Боль в тазобедренном суставе причины и лечение: лечение и диагностика болей в Москве

лечение и диагностика болей в Москве

Общее описание

Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

• Остеоартроз (коксартроз)
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
• Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
• Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
• Боли после операции эндопротезирования сустава
• Патология поясничного отдела позвоночника

Диагностика

• рентгенография тазобедренного сустава – один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
• КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
• рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
• лабораторная диагностика

Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения:

• консервативная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебно-диагностические блокады;
• радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
• протезирование тазобедренного сустава.

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

• При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
• При длительном ожидании операции по замене сустава – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
• При невозможности провести операцию по замене сустава – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
• После операции по замене сустава, если осталась боль – иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

• Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
• В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава – лечение, операция, цена в СПб

Коксартроз – дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

Начало болезни – постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.

Почему развивается заболевание?

Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:

• сниженное питание тканей;
• врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
• перенесенная травма тазовой области;
• постинфекционный коксартроз;
• асептический некроз головки тазобедренного сустава;
• болезнь Пертеса (остеохондропатия).

К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом – то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:

• Наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
• Избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
• Обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.

Как распознать патологию тазобедренного сустава?

Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:

• болезненность сустава;
• иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
• скованность движения;
• ограниченная подвижность;
• нарушения ходьбы, хромота;
• снижение массы мышц бедра;
• укорочение поврежденной конечности.

Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.

Клинические и рентгенологические степени коксартроза

Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.

• 1 степень. Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги. Изменения заметны на рентгенограмме – сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).

• 2 степень. Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе. Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.

• 3 стадия. Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела. Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.

Диагностическая программа при заболевании

Основной метод диагностики – рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.

Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей – проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.

Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:

• снижение болевых проявлений;
• восстановление двигательной активности;
• реабилитация и восстановление трудоспособности;
• профилактика осложнений;
• повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:

• нормализация массы тела;
• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание;
• нормализация физической активности;
• сбалансированный питьевой режим;
• здоровый сон.

Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы. Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.

Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе – его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Обязательное условие лечения – лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.

Физиотерапия – еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно – требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• коксартроз 2-3 степени;
• отсутствие эффекта терапии;
• тотальное ограничение движений, ходьбы.

Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

• декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
• психические болезни;
• острая стадия воспалительного процесса в организме.

Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние – пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

Период восстановления после хирургического лечения

С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться – ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Деформирующий артроз тазобедренного сустава является несомненным лидером среди всех заболеваний дегенеративно-дистрофического происхождения. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что при не своевременно начатом лечении происходит дегенеративное разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей и как следствие происходит деформация и уменьшение объёма движений в повреждённом суставе. Причин, вызывающих заболевание артроз великое множество, и именно поэтому к возникновению данной патологии подвержены все возрастные категории. Но чаще всего деформирующий артроз встречается у людей после 45 летнего возраста. Тяжесть заболевания обусловлена тем, что именно тазобедренный сустав играет важную роль, при совершении движений в нижней конечности. Как и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, коксартроз успешно поддаётся консервативному (безоперационному) методу лечения на начальных стадиях болезни. Но к глубочайшему сожалению пациенты не спешат обратиться за помощью к врачу-ортопеду, игнорируя незначительные болевые ощущения и ограничение движений в суставе, а в это время болезнь неуклонно прогрессирует. В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение тазобедренных суставов.

Существует 2 вида коксартроза первичный – является самостоятельным заболеванием и вторичный — является следствием множества причин, таких как:

• дисплазия
• асептический некроз головки бедренной кости
• врождённый вывих бедра
• травмы и переломы
• воспалительные процессы
• эндокринные заболевания
• лишний вес
• генетическая предрасположенность
• запредельные нагрузки на сустав (профессиональные спортсмены)

Как развивается коксартроз?

Здорой тазобедренный сустав как и многие суставы человеческого организма напоминают «шарнир», покрытый хрящём. Благодаря жидкости наполняющей сустав, так называемый «шарнир» с лёгкостью выполняет колосальный объём движений. Под действием множества факторов свойства жидкости меняются, становясь более вязкой и густой. Из-за ухудшения «смазки» происходит трение суставных поверхностей, а хрящ постепенно истончается. Расстояние между сочленяющимися костями уменьшается, а давление на них постоянно увеличивается и следствие всех этих изменений происходит разрушение тазобедренного сустава. В последующем ко всем неприятностям связанных с болезнью присоединяется атрофия мышц поражённой конечности. По мере прогрессирования заболевания в области сустава появляется треск или хруст при ходьбе. Основным признаком заболевания – является боль в паху и области бедра, укорочение конечности, в последующем человек начинает прихрамывать. Из-за постоянной хромоты страдает поясничный отдел позвоночника и к боли в ноге присоединяются постоянные боли в области пояснице. На начальной стадии болезненные ощущения минимальны и именно поэтому больной не торопится и всячески откладывает визит к врачу в надежде, что «пройдёт само». Но время идёт, а сустав продолжает неуклонно разрушаться. Постепенно конечность становится менее подвижной, а боль – всё усиливается. По прошествии времени хрома становиться всё более заметна и человек вынужден взять в руки дополнительные способы опоры для уменьшения болевого синдрома во время ходьбы.

Как распознать болезнь?

При обращение пациентов к врачу травматологу-ортопеду предъявляют характерные жалобы, присущие именно этому заболеванию. А именно боль в области паха и беда, тугоподвижность в суставе, наличие хромоты и укорочение поражённой конечности. Квалифицированный врач может установить диагноз исходя только собрав полный анамнез заболевания и выполнив пациенту рентгеновские снимки. Существуют рентгенологические изменения характерны для этой патологии, а именно прослеживается сужение суставной щели и наличие костных разрастаний.

Каковы способы лечения артроза тазобедренного сустава?

В начале заболевания справиться с недугом помогут не медикаментозные методы лечения, такие как:

• лечебная физкультура под руководством инструктора и в дальнейшим выполнением не сложных упражнений (направленных на укрепление мышц) в домашних условиях
• борьба с лишним весом, сбалансированное питание
• адаптация повседневных нагрузок
• физиотерапевтические процедуры
• массаж

Медикаментозня терапия в основном направлена на уменьшение болевого синдрома,а именно:

• выполнение медикаментозных блокад болезненной области
• внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости
• приём нестероидных противоспалительных препаратов
• приём хондропротектеров

Но запущенных стадиях болезни все вышеперечисленные мероприятия не принесут желаемого результата, а лишь на время отложат необходимую операцию.

Существует несколько видов хирургической помощи в борьбе с артрозом тазобедренного сустава. К ним можно отнести такие виды как:

Артродез- или «замыкание» сустава выполняется для сохранения опороспособности конечности, но все движения в суставе будут невыполнимы.

Так же существуют такие оперативные техники как остеотомия и артропластика они показаны только на ранних стадиях болезни.

Золотым стандартом в лечении артроза тазобедренного сустава, на сегодняшний день является эндопротезирование(замена поражённого сустава на искусственный).

Высококвалифицированными специалистами с богатым опытом работы в нашем медицинском центре выполняется более 1000 операций в год по замене тазобедренных суставов. Ведь в мировой практике именно эта техника признана лучшей для избавления от болезни раз и навсегда.

Успех лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачу.

Вертельный бурсит – причины, лечение болевого синдрома большого вертела (бедра)

Наши бедра – чудо гибкости. Когда мы ходим, они дают нам силу и стабильность. Когда мы прыгаем, они могут справиться с ударом. Тазобедренный сустав – один из самых больших и сильных суставов человеческого тела.

Но бедро может пострадать, и когда это произойдет, мы можем почувствовать боль.

Одной из основных причин боли в бедре является бурсит, воспаление бурсы. Эти наполненные жидкостью мешочки находятся вокруг тела и служат подушками между костями и мягкими тканями, такими как мышцы, сухожилия и кожа.

На каждом бедре есть две большие сумки. Наружная точка бедра, называемая большим вертелом, имеет бурсу, называемую вертельной сумкой. (Другая сумка на внутренней стороне бедра называется пояснично-подвздошной сумкой.)

Воспаление этой внешней сумки бедра означает, что у вас вертелный бурсит. Это обычное заболевание, которое легко поддается лечению, также известно как синдром большой вертельной боли (GTPS).

Что вызывает вертлужный бурсит?

Мешки бурсы обнаруживаются во многих основных суставах тела, включая локоть, плечо и колено.Маленькие мешочки наполнены густой жидкостью и предназначены для смазки суставов и защиты частей тела от трения.

Вертельная бурса, как и другие бурсы, может воспаляться при чрезмерной нагрузке или травме бедра. Вертелковый бурсит поражает около пяти человек из 1000 взрослых и обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста, хотя заболевание может развиться у людей любого возраста.

Активные взрослые, которые регулярно ходят, бегают или ездят на велосипеде, могут быть восприимчивы к вертельному бурситу.Сторона ноги включает длинный кусок соединительной ткани, называемый подвздошно-большеберцовой лентой (ITB), который проходит от бедра до колена. Если ITB затягивается из-за интенсивного использования, он может тереться о вертельную сумку и вызывать раздражение, что приводит к бурситу.

Другие причины вертельного бурсита включают:

• разрывы мышц
• травмы бедра
• Осложнения операции на бедре
• плохая осанка
• заболевания, такие как подагра (форма артрита с внезапными острыми приступами боли, часто у основания большого пальца стопы)

Симптомы

Вы впервые заметите вертельный бурсит, когда почувствуете боль снаружи бедра.

Сначала боль может быть острой, но со временем она может превратиться в тупую. Движение бедра, особенно при спуске по лестнице, может усилить боль.

Если не лечить, боль может начать спускаться вниз по верхней части ноги. Вы, вероятно, почувствуете это, когда лягте сбоку на пораженное бедро и встанете со стула. Сустав становится жестким, а сама бурса чувствительна к прикосновению.

В крайних случаях ваш тазобедренный сустав может покраснеть и опухнуть, и у вас может даже подняться температура.

Если эти симптомы не улучшаются более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.

Диагноз

Когда вы посетите своего врача, он, скорее всего, проведет медицинский осмотр, сосредоточившись на том, как долго вы страдаете этим заболеванием и какие движения вызывают боль.

Они могут заказать рентген, чтобы исключить другие проблемы, поскольку сам бурсит на рентгеновских снимках не выявляется. Вы можете пройти ультразвуковое исследование или сделать МРТ, если ваше бедро не реагирует на лечение.

В некоторых случаях врач может ввести в бурсу анестетик. Если боль сразу уходит, скорее всего, у вас вертельный бурсит.

Лечение

Лечение, как правило, нехирургическое, и его легко проводить дома. Они могут включать:

• Лед. Прикладывайте пакеты со льдом к бедру каждые 4 часа на 20–30 минут за раз. Холод вызывает онемение, что может уменьшить боль и уменьшить отек и воспаление.
• Противовоспалительные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), а также болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб (Celebrex), могут уменьшить боль и отек. Однако не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их.
• Остальное. Если вы можете держаться подальше от бедра, вы можете дать ему время на заживление. Также могут помочь ходунки, костыли и другие инструменты.
• Физиотерапия. Опытный терапевт может дать вам упражнения для улучшения гибкости и укрепления мышц.

Другие виды лечения требуют посещения врача. Они могут включать:

• прививок кортизона. Кортизон – мощное противовоспалительное средство. Спортсмены иногда используют их, чтобы уменьшить отек и боль.
• Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия. Акустические ударные волны проходят через кожу с помощью целевого устройства. Один анализ показал, что более двух третей пациентов, получавших ударно-волновую терапию, вылечились или значительно улучшились через 4 месяца.
• Хирургия. Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, сумку можно удалить, если она не подлежит восстановлению. Обычно это амбулаторная процедура, т. Е. Не требуется ночлег в больнице. Хирург будет использовать артроскоп – своего рода камеру – и крошечные инструменты, как при обычных операциях на коленях и локтях.

Профилактика

Вы можете предотвратить обострение вертельного бурсита – или вообще не получить его – если правильно ухаживать за бедрами (и остальным телом).Среди вещей, которые вы можете сделать:

• Выполняйте упражнения правильно. Быть активным – это здорово, но правильно тренироваться. Это означает растяжку, разминку и прислушивание к своему телу.
• Носите соответствующие ортопедические стельки или вставки. Одна из причин вертельного бурсита – одна нога короче другой. Вставки могут выровнять вашу походку.
• Сбросьте несколько фунтов, если у вас избыточный вес. Это надежный способ снять напряжение с бедер.

Симптомы, причины, диагностика, типы, лечение и перспективы

Что такое рак кости?

Рак кости – это когда необычные клетки бесконтрольно разрастаются в вашей кости.Он разрушает нормальную костную ткань. Он может начаться в вашей кости или распространиться туда из других частей тела (так называемые метастазы).

Рак костей встречается редко. Большинство опухолей костей доброкачественные, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части вашего тела. Но они все равно могут ослабить ваши кости и привести к переломам костей или другим проблемам. Существует несколько распространенных типов доброкачественных опухолей костей:

• Остеохондрома является наиболее распространенной. Часто бывает у людей младше 20 лет.
• Гигантоклеточная опухоль обычно находится в ноге. В редких случаях они также могут быть злокачественными.
• Остеоид-остеома часто возникает в длинных костях, обычно в возрасте около 20 лет.
• Остеобластома – это редкая опухоль, которая растет в позвоночнике и длинных костях, в основном у молодых людей.
• Энхондрома обычно появляется в костях рук и ног. Часто не имеет симптомов. Это самый распространенный тип опухоли руки.

Первичный рак кости

Первичный рак кости или саркома кости – это злокачественная опухоль, которая начинается в кости.Эксперты не уверены, что вызывает это, но ваши гены могут сыграть роль. Некоторые из наиболее распространенных типов первичного рака костей:

• Остеосаркома часто формируется вокруг колена и плеча. Скорее всего, заболеют подростки и молодые люди, но у взрослых, страдающих костной болезнью Педжета, часто встречается другая форма.
• Саркома Юинга обычно возникает у людей в возрасте от 5 до 20 лет. Чаще всего встречаются ребра, таз, нога и плечо.Он также может начаться в мягких тканях вокруг костей.
• Хондросаркома чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Ваше бедро, таз, нога, рука и плечо являются частыми локализацией этого рака, который начинается в хрящевых клетках.

Хотя это происходит в ваших костях, множественная миелома не является первичным раком кости. Это рак вашего костного мозга, мягких тканей внутри костей.

Вторичный рак кости

Рак ваших костей обычно начинается где-то в другом месте вашего тела.Например, если рак легких распространился на ваши кости, это вторичный рак кости. Любой рак, который переходит из одной части вашего тела в другую, называется метастатическим раком.

Раки, которые обычно распространяются на кости, включают:

Факторы риска рака костей

Факторы, которые могут повысить вероятность заболевания раком костей, включают:

• Лечение рака. Опухоли костей чаще возникают у людей, перенесших облучение, трансплантацию стволовых клеток или определенные химиотерапевтические препараты для лечения других видов рака.
• Унаследованные условия. Заболевания, передающиеся через ваши гены, такие как синдром Ли-Фраумени и рак глаза, называемый ретинобластомой, могут повысить вероятность заболевания раком костей.
• Болезнь Педжета костей. Это доброкачественное заболевание костей также может увеличить ваши шансы.

Симптомы рака костей

Вы можете не заметить симптомы опухоли костей, независимо от того, является ли это рак. Ваш врач может обнаружить это, когда посмотрит на рентгеновский снимок другой проблемы, например, растяжения связок.Но симптомы могут включать боль, которая:

• В области опухоли
• Тупая или болезненная
• Становится хуже от активности
• Просыпается ночью

Травма не вызовет опухоли кости.

Другие симптомы, связанные с опухолями костей, включают:

Диагностика рака костей

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Они изучат изображения ваших костей с помощью визуальных тестов, таких как:

• Рентгеновские снимки. На этих изображениях показаны опухоли и их размер.
• КТ. Компьютер использует рентгеновские лучи для получения более детальных снимков.
• МРТ. Они используют сильный магнит, чтобы показать ваше тело.
• ПЭТ-сканирование. Техник вводит вам в вену радиоактивную глюкозу (сахар). Затем сканер выявляет раковые клетки, которые используют больше глюкозы, чем обычные клетки.
• Сканирование костей. Техник вводит вам в вену другой радиоактивный материал.Он накапливается в ваших костях, где его может увидеть сканер.

Ваш врач может также сделать анализы крови, чтобы найти два фермента, которые могут быть признаками рака крови.

Процедура, называемая биопсией, может подтвердить диагноз. Ваш врач берет образец опухоли с помощью иглы или через порез на коже. Квалифицированный техник смотрит на ткань или клетки под микроскопом. Они могут определить, является ли ваша опухоль доброкачественной, первичным или вторичным раком. Они также могут получить представление о том, насколько быстро он растет.

Лечение рака костей

Если у вас доброкачественная опухоль, ваш врач лечит ее лекарствами или может просто наблюдать за изменениями. Они могут удалить доброкачественные опухоли, которые с большей вероятностью распространятся или перерастут в рак. В некоторых случаях опухоли возвращаются даже после лечения.

Раковые опухоли требуют более тщательного лечения и ухода со стороны ряда специалистов. Ваше лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, насколько далеко оно распространилось, что специалисты используют для определения его стадии.Раковые клетки, которые находятся только в опухоли кости и в окружающей области, находятся на «локализованной» стадии. Те, которые распространяются на другие части вашего тела или из них, более серьезны и их сложнее лечить.

Общие методы лечения рака костей включают:

Операция по спасению конечностей. Ваш врач удаляет часть кости, пораженную раком, но не удаляет близлежащие мышцы, сухожилия или другие ткани. На место кости поставили металлический имплант.

Ампутация . Если опухоль большого размера или достигает ваших нервов и кровеносных сосудов, ваш врач может удалить конечность.Позже вы можете получить протез.

Лучевая терапия. Убивает раковые клетки и уменьшает опухоли с помощью сильного рентгеновского излучения. Врачи часто применяют его одновременно с хирургией.

Химиотерапия . Это убивает опухолевые клетки с помощью противораковых препаратов. Ваш врач может использовать его перед операцией, после операции или при метастатическом раке.

Таргетная терапия. Это лекарственное средство нацелено на определенные генетические, белковые или другие изменения в раковых клетках или вокруг них.

Возможно, вы захотите принять участие в клиническом испытании новых методов лечения.

Обзор рака костей

Лечение рака костей со временем может вызвать проблемы с сердцем, легкими, мозгом, слухом, костями или фертильностью. Важно регулярно посещать врача, чтобы следить за этими осложнениями и убедиться, что рак кости не вернется.

Ваше выздоровление от рака костей зависит от его типа и стадии. В целом, более 75% людей живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

5 Распространенных причин боли в бедре у женщин

Среди наиболее частых причин боли в бедре у женщин:

1. Артрит Хроническая боль в бедре у женщин часто возникает из-за артрита, особенно остеоартрита, износа и износа. слезы, поражающие многих людей с возрастом. «Шарнирно-шарнирное соединение начинает изнашиваться», – говорит Зигрист. Боль при артрите часто ощущается в передней части бедра или в паху из-за жесткости или припухлости сустава.

2.Переломы бедра Переломы бедра часто встречаются у пожилых женщин, особенно у женщин с остеопорозом (снижение плотности костей). Симптомы перелома бедра включают боль, когда вы выпрямляетесь, поднимаете ногу или стоите на ней. Кроме того, пальцы на вашей травмированной стороне будут казаться вывернутыми, что может помочь вашему врачу поставить предварительный диагноз.

3. Тендинит и бурсит Многие сухожилия вокруг бедра соединяют мышцы с суставом. Эти сухожилия могут легко воспалиться, если вы чрезмерно ими пользуетесь или занимаетесь физическими упражнениями.Одной из наиболее частых причин тендинита тазобедренного сустава, особенно у бегунов, является синдром подвздошно-большеберцового бандажа – подвздошно-большеберцовый бандаж – это толстый участок ткани, который проходит от внешнего края таза до внешней стороны колена.

СВЯЗАННЫЕ С: Как можно есть, чтобы избавиться от боли в спине

Другой распространенной причиной боли в бедре у женщин является бурсит, говорит Марк Филиппон, доктор медицины, хирург-ортопед из Вейла, штат Колорадо. Заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, смягчают костную часть бедра, которая расположена близко к поверхности.Как и сухожилия, эти мешочки могут воспаляться от раздражения или чрезмерного использования и вызывать боль всякий раз, когда вы двигаете тазобедренным суставом.

4. Грыжа В паховой области бедренные и паховые грыжи, иногда называемые спортивными грыжами, могут вызывать у женщин боль в передней (лобной) части бедра. Беременные женщины могут быть подвержены паховым грыжам из-за дополнительного давления на стенку живота.

5. Гинекологические проблемы и проблемы со спиной «Боль в бедре у женщин может иметь гинекологические причины», – говорит Сигрист.«Важно не просто предполагать, что боль вызвана артритом, бурситом или тендинитом. В зависимости от вашего возраста и других проблем со здоровьем, боль в бедре может исходить от какой-то другой системы ».

Эндометриоз (когда ткань, похожая на ткань слизистой оболочки матки, разрастается за пределами матки) может вызвать болезненность таза, которую некоторые женщины описывают как боль в бедре. По словам Зигриста, боль в спине и позвоночнике также ощущается в районе ягодиц и бедра. Ишиас, защемленный нерв, обычно поражает одну сторону тела и может вызывать боль в задней части правого или левого бедра – боль от ишиаса может начинаться в нижней части спины и распространяться до ягодиц и ног.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое эндометриоз кишечника?

Варианты лечения боли в бедре

Лечение боли в бедре зависит от диагноза, но боль, вызванная чрезмерной нагрузкой или спортивными травмами, часто лечится теплом, отдыхом и безрецептурными противовоспалительными препаратами. «Чтобы предотвратить травмы, важно растягиваться перед тренировкой и носить соответствующую одежду, особенно хорошую обувь во время бега», – говорит доктор Филиппон.

Если определенные действия или чрезмерное использование вызывают боль в бедре, прекратите те, которые усугубляют дискомфорт, и поговорите со своим врачом.Избыточный вес может оказывать давление на тазобедренный сустав, поэтому потеря веса может принести облегчение и помочь избежать дальнейших проблем. Некоторые причины боли в бедре, такие как переломы или грыжи, могут потребовать хирургического вмешательства. Если боль в бедре не проходит, поговорите со своим врачом о возможных причинах и методах лечения.

Устранение боли в бедре – симптомы и лечение

Что такое боль в бедре?

Бедро – это шарнирное соединение, в котором встречаются таз и нога (бедро). Сухожилия – это волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями.Связки соединяют кости (или хрящи) вместе. Боль в бедре – это боль, затрагивающая всю эту область.

Что вызывает боль в бедре?

Многие причины включают травмы, переломы, опухоли или заболевания, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, поражающие тазобедренный сустав. Воспаление – еще одна причина. Он может поражать сухожилия (тендинит) и тонкий наполненный жидкостью мешок (бурса), который защищает сустав (бурсит). Проблемы в крестцово-подвздошных суставах или пояснице также могут вызывать боль в бедре.

Каковы симптомы боли в бедре?

Симптомы зависят от причины. Остеоартрит может вызывать легкую боль только при физической активности. Внезапные травмы, переломы и опухоли могут вызвать сильную боль при попытке ходить, сделать бедро деформированным и вызвать синяк в области бедра.

Как диагностируется боль в бедре?

Поставщик медицинских услуг ставит диагноз, собирая историю болезни и проводя медицинский осмотр. Также можно сделать рентген сустава. Врач также может назначить анализы крови, чтобы определить, вызвана ли боль заболеваниями с похожими симптомами.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть выполнена, если врачу необходимо более четкое изображение костей и структур вокруг них.

Как лечится боль в бедре?

Лечение зависит от причины. Если причиной является остеоартрит, врач может назначить парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если причиной является бурсит или тендинит, врач может назначить НПВП, предложите физиотерапию или сделайте и то, и другое. Физиотерапия обычно состоит из использования глубокого тепла, ультразвука или того и другого.При тяжелом бурсите врач может ввести в бурсу лекарство, содержащее стероиды (сильное противовоспалительное средство).

Более серьезные причины боли в бедре, такие как перелом или тяжелое дегенеративное заболевание суставов, могут потребовать хирургического вмешательства.

, что можно и что нельзя делать при боли в бедре:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте лекарства согласно предписаниям.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарств.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО спросите своего врача, какие безрецептурные обезболивающие вы можете принимать вместе с рецептурными лекарствами.
• Выполняйте предписанные упражнения для бедер ежедневно.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если лекарства и другие методы лечения не снимают боль.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если вам нужно направление к физиотерапевту для выполнения упражнений.

• НЕ ждите, пока побочный эффект лекарства исчезнет сам по себе.
• НЕ продолжайте программу упражнений, которая вызывает постоянную боль. Боль после тренировки обычно означает, что упражнение нужно изменить.
• НЕ скрещивайте ноги. Это положение может усилить боль в бедре.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Фонд артрита
  Тел .: (800) 283-7800
  Веб-сайт: http://www.arthritis.org
• Американская академия хирургов-ортопедов
  Тел .: (847) 823-7186
  Веб-сайт: http://www.aaos.org

Боль в бедре: причины, лечение и профилактика

Боль в бедре может быть вызвана проблемой в самом суставе.Однако иногда боль в бедре возникает вовсе не из бедра, а из других частей тела, которые излучают или ссылаются на , боль в области бедра. Эти области включают связки, мышцы, сухожилия, кости, суставы и другие ткани, окружающие бедро.

Пространство, в котором находится бедро, называется вертлужной впадиной . Это открытая область, содержащая небольшое количество жидкости, чтобы верхняя часть бедренной кости (бедренная кость , ) могла скользить в лунке без трения.

Хрящ вдоль головки бедренной кости (головка бедренной кости ), а также жесткий край вертлужной впадины, называемый labrum , разработаны для обеспечения гибкости и подвижности.

Однако эти участки хряща подвержены старению или могут быть повреждены, что приведет к боли.

Если вы получили травму бедра или любой из окружающих его тканей, может развиться воспаление. Это может привести к скоплению жидкости или крови в вертлужной впадине или к растяжению внутренней оболочки тазобедренной капсулы с болью. .

Причины боли в бедре

Заболевания, вызывающие боль в бедре

Во всех случаях воспаление является основным фактором. Боль – это симптом, наряду с покраснением, отеком и ощущением тепла. Источником боли может стать любая болезнь или заболевание, возникшее в области бедра.

• Артрит: Постепенное истирание тканей тазобедренного сустава может привести к дегенерации хряща и, как следствие, к артриту.

• Аваскулярный некроз: Люди, принимающие длительные курсы кортикостероидов, таких как преднизон, рискуют потерять кровоснабжение головки бедренной кости; когда это происходит, ткань ослабевает и возникает боль.

• Бурсит: Большие мешочки с жидкостью ( бурса, ) окружают области бедер; боль означает воспаление в этих областях.

• Рак: Из-за разрушающего побочного эффекта лечения рака или из-за истончения костей, которое может быть результатом рака, боль может беспокоить в бедре.

• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: Это педиатрическая версия аваскулярного некроза; встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет.

• Остеомиелит: Это инфекция костей, передаваемая через кровь или ткани, вызывающая отмирание костей.

• Остеопороз: Когда новая кость не заменяет старую достаточно быстро, дегенерация существующих костей может привести к хрупкости, переломам и переломам.

Травмы, вызывающие боль в бедре

• Вывих бедра: Любая травма может привести к вывиху бедренной кости из ее места в вертлужной впадине, что приведет к сильному дискомфорту и боли.

• Перелом бедра: Это проклятие пожилых людей и тех, кто страдает остеопорозом.

  Достаточно одного падения, чтобы сломать или сломать кости вокруг бедра, что приводит к сильной боли.

  Большинство переломов бедра на самом деле являются переломами бедренной кости; только в случае травмы (например, серьезной автомобильной аварии) происходит фактический перелом вертлужной впадины.

• Воспаление от общей травмы: Боль – это симптом воспаления, наряду с покраснением, отеком и ощущением тепла.Любой вид тупого удара по телу может стать источником воспаления, приводящего к боли в бедре

• Разрыв верхней губы бедра: При занятиях некоторыми видами спорта человек рискует разорвать верхнюю губу. Этот жесткий обод тазобедренного сустава также может порваться из-за структурных проблем.

• Защемление нервов: В частности, седалищный нерв в нижнем конце спинного мозга может защемиться и вызвать боль в бедре.Другие нервы также могут защемляться, например боковой кожный нерв бедра в бедре (проблема воспаления у некоторых беременных женщин) и грыжа пахового или бедренного нерва .

• Приведенная боль: Когда травма в других частях тела (например, в пояснице или коленях) излучает боль, она может ощущаться в бедре. Например, подвздошно-большеберцовый бандаж – ткань, которая соединяет таз с коленом с внешней стороны бедра – может вызывать боль либо в колене, либо в бедре, либо в обеих областях.

• Растяжения или растяжения: Растяжения относятся к повреждению связок в области бедра; Повреждения мышц и сухожилий здесь называются деформациями .

• Тендинит : Раздражение толстых канатиков, соединяющих мышцы с костью. Чрезмерное использование сухожилий вокруг бедер может вызвать серьезное воспаление. Возможный разрыв этих сухожилий также вызывает беспокойство.

Лечение боли в бедре

При незначительной боли в бедре

Вот несколько проверенных на практике средств для облегчения слабой боли в бедре.

• Лед или тепло. Холодные компрессы, обернутые полотенцем, могут помочь. Противоположное действие – теплая ванна или душ или теплый компресс – также может принести некоторое облегчение.

• Легкие упражнения. Это кажется нелогичным, но легкое растяжение и движение могут помочь облегчить боль и улучшить кровообращение в области бедер.

• Обезболивающие. Эти классические аптечные решения могут помочь облегчить боль в бедре: ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрия.

• Остальное. Дайте отдохнуть больному бедру, дав ему расслабиться. Старайтесь не оказывать на него давления. Не сидите долго, а когда ложитесь, делайте это так, чтобы бедро не болело.

• Похудание. Если вы недавно немного прибавили в весе (от 5 до 10 фунтов), возможно, стоит попытаться сбросить лишние килограммы. Дополнительный вес создает нагрузку на наши суставы, особенно те, которые помогают нам двигаться: суставы бедер, ног, коленей и ступней.Даже небольшая потеря веса может принести облегчение.

При острой боли в бедре

Во всех этих случаях лучшее решение – обратиться за профессиональной медицинской помощью.

• Сустав, который выглядит деформированным, может быть смещен.

• Невозможность двигаться Ваша нога или бедро может быть вызвана множеством причин.

• Невозможность перенести вес на пораженную ногу – признак того, что что-то не так.

• Сильная боль – всегда показатель того, что вам нужно обратиться за медицинской помощью.

• Внезапный отек предполагает воспаление, вызванное травмой или другим внутренним поражением.

При проблемах, которые привели к дегенерации или перелому костей бедра, может потребоваться хирургическая операция по замене, чтобы восстановить подвижность и устранить хроническую боль.

Профилактика боли в бедре

Безопасные и регулярные упражнения, здоровый контроль веса и диета для наращивания костной массы могут иметь большое значение для предотвращения боли в бедре на долгие годы.Ознакомьтесь с этими советами для здоровых и счастливых бедер!

• Двигайте тазобедренный сустав с помощью легких растяжек, легких аэробных упражнений, водной терапии или легких силовых тренировок для улучшения кровообращения и подвижности. Это может помочь предотвратить боль, вызванную артритом или чрезмерным употреблением.

• Физическая терапия ранее существовавших травм или повреждений суставов может поддерживать бедра в рабочем состоянии.

• Не игнорируйте легкие травмы. Лечите их, чтобы они не стали серьезными травмами, которые в будущем могут привести к боли в бедре.

• Для тех, кто работает за столом, изменение осанки путем смены стула, стоя во время работы или частых перерывов на ходьбу или растяжку может помочь при возникновении боли в бедре.

• Сделайте растяжку перед быстрым упражнением, чтобы убедиться, что суставы расслаблены, ваша кровь и суставная жидкость циркулируют, а соединительные ткани теплые и эластичные. Не забудьте потом остыть.

• Слушайте свое тело. Если вы испытываете боль в суставах, возможно, вы перестарались.Сделайте перерыв, чтобы размяться и проверьте свои суставы и мышцы.

• Носите подходящую обувь, чтобы снизить нагрузку не только на ступни, но и на лодыжки и колени, что может привести к проблемам с бедрами. Также избегайте упражнений на твердых, неумолимых поверхностях.

• сбросить несколько фунтов; чрезмерный вес оказывает давление на суставы, делая их менее гибкими.

• Достаточно отдыхайте после физических упражнений, чтобы ваши суставы и ткани полностью восстановились.

• Соблюдайте здоровую диету, чтобы укрепить кости.

• Регулярные упражнения помогают сохранять мышцы сильными и улучшают кровообращение во всех тканях; когда мышцы и ткани гибкие и сильные, вероятность их травм снижается.

• Если вам нужна дополнительная помощь при ходьбе, не игнорируйте варианты. Трости, ходунки, костыли и другие вспомогательные устройства призваны помочь вам поддерживать хорошую осанку, что необходимо для предотвращения боли в спине, шее и бедрах.

Прибрежная ортопедия знает все о боли в бедрах и бедрах.

Боли в правой лопатке и плече отдающие в руку: Боль в плече: причины, лечение. Ноющая боль при поднятии руки, что делать

Боль в руке оказалась симптомом угрожающего жизни заболевания

Большой опыт и клиническое мышление позволяет устанавливать диагноз с высоким уровнем точности на основе анамнеза и интерпретации результатов диагностических мероприятий, включая расшифровку, рентгенограмм черепа и позвоночника, МРТ и КТ, электроэнцефалограмм, результатов электрорентгенографии, ультразвуковых исследований (УЗИ) сосудов головы и шеи, заключений офтальмологов.

Владеет методиками лечебных блокад, а также кинезиологического тейпирования при лечении травм – растяжения связок и гематом, мышечных болей, отеков. Занимается иглорефлексотерапией. Является членом республиканского неврологического общества. Активный участник конференций и симпозиумов по неврологии

“Неврология – широкая специализация. Многие обращаются к нам, ошибочно принимая неврологов за психиатров, считаю, что неврологи занимаются вопросами ослабленной психики, включая повышенную раздражительность, вспыльчивость, агрессивность и т.д. На самом деле, неврологи занимаются патологиями центральной и периферической нервной системы. Это головной мозг, спиной мозг, нервные корешки, периферический нервы, мышцы. С этим связаны многие патологии и заболевания. Среди симптомов, которые могу насторожить вас и привести к неврологу следующие: частые головные боли, головокружения, боли в спине, в мышцах, слабость в конечностях, быстрая утомляемость. Кроме того, нарушения зрения, речи, памяти, сна. Всем этим занимается врач-невролог”.

Надежда Сергеевна Евсеева, врач невролог клиники “Медсервис” рассказывает о видах инсульта, причинах развития, признаках. Самодиагностика или диагностика близкого человека. Почему важно вовремя распознать и оказать помощь.<br>
Сейчас, в период самоизоляции, когда пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, в том числе, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, очень часто остаются дома одни.
Поэтому, очень важно поддерживать онлайн связь со своими родными. Надежда Евсеева подробно рассказывает, как можно заподозрить признаки инсульта у своих близких, даже при онлайн общении ( посредством аудио-видео трансляций).

Ортопедическое лечение плечевого сустава и лечение стопы

Нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча)

При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартрита.

Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.

При выраженной нестабильности возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.

Наиболее эффективным способом лечения нестабильности плечевого сустава является операция Банкарта. Смысл этой операции заключается в фиксации связок передней поверхности сустава в определенном положении.

В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ применяется весь спектр инструментов и якорных фиксаторов (титановых или рассасывающихся «якорей»), позволяющих без сквозного просверливания кости зафиксировать мягкие ткани в анатомически правильном положении.

Разрыв вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета представляет из себя комплекс связок и мышц плечевого сустава, создающих возможность совершать разнообразные движения в этом суставе.

Разрыв вращательной манжеты является особо болезненным повреждением, которое к тому же сопровождается слабостью руки. Данное травматическое повреждение может произойти у людей разного возраста, но наиболее часто встречается у пожилых пациентов. Типичный пациент с разрывом вращательной манжеты – это человек пожилого возраста, у которого в течение некоторого времени отмечались боли в плече. После поднятия тяжести или падения боли в плечевом суставе значительно усиливаются, кроме того после травмы пациент не может поднять руку вверх.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез на передней поверхности плеча, так и артроскопическим методом.

Артроскопическая операция проводится через небольшие проколы в области плечевого сустава под контролем видеокамеры. Она менее травматична, но требует от хирурга высокой квалификации и отличных навыков владения артроскопическими техниками. В ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ все операции проводятся артроскопическим методом.

Адгезивный капсулит

Плечевой сустав составляют обращенные друг к другу суставные поверхности шаровидной головки плечевой кости и вогнутой чашеобразной поверхности шейки лопатки. Сустав окружен капсулой представляющей собой оболочку, состоящую преимущественно из связок, обеспечивающих стабильность плечевого сустава.

В тоже время капсула обеспечивает подвижность сустава, свободно натягиваясь во всем диапазоне движений.

В ряде случаев капсула сустава и выстилающая полость сустава синовиальная оболочка может воспалится, вследствие чего происходит ее сморщивание и возникает ограничение и боли при движении. Это заболевание носит название адгезивный капсулит или “замороженное плечо”.

Причины этого недуга до конца не выяснены. Чаще страдают женщины среднего возраста. Заболевание возникает остро или постепенно. Характерны ночные боли в области плечевого сустава отдающие в руку. Ограничение движений в плече постепенно прогрессирует.

Как лечить адгезивный капсулит и “замороженное плечо”?

Для лечения этого состояния применяется артроскопический метод лечения. В полость плечевого сустава через проколы кожи вводится специальный оптический прибор – артроскоп. Через артроскоп полость сустава осматривается, и выявляются участки спаечного процесса и сморщенной капсулы. Через второй прокол в полость сустава вводится специальный тонкий инструмент, который позволяет обработать участки патологического сращения в суставе и сморщенную капсулу при помощи холодной плазмы. После этой процедуры объём движения в суставе восстанавливается. На вторые сутки назначается комплекс упражнений, позволяющий закрепить достигнутый во время операции результаты и восстановить мышечную силу.

Повреждения и заболевания суставного хряща

Нормальный гиалиновый суставной хрящ выглядит гладким, белым, блестящим и имеет ровную поверхность. При пальпации зондом его консистенцию можно определить как плотноэластическую. Ни одним другим методом кроме артроскопии не удается в полной мере оценить патологические изменения хряща. Артроскопия позволяет не только установить наличие изменений суставного хряща, оценить их выраженность, определить тактику дальнейшего лечения, но и выполнить ряд лечебных манипуляций.

Патологические изменения хряща принято называть разными терминами: хондромаляция, хондропатия или повреждение хряща. В настоящее время, чаще используется 4-степенная классификация хондропатии по Оутербридж .

1-я степень – размягчение поверхностного слоя хряща. Хрящ теряет глянец, тускнеет, на его поверхности появляются микроворсинчатые разволокнения.

Первая степень хондропатии не подлежит оперативному артроскопическому лечению, однако, представляя собой начальную стадию дегенерации, требует специфического консервативного лечения. Начальные явления хондропатии у лиц старше 40-50 лет встречаются нередко и чаще всего обусловлены первичной дегенерацией суставного хряща. Хондропатия у более молодых пациентов имеет, как правило, вторичный характер и появляется вследствие нарушения биомеханики сустава (нестабильность связочного аппарата, гипермобильность поврежденных менисков) или на фоне хронического синовита.

2-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся на половину глубины его слоя с появлением глубоких трещин и единичных лоскутов. Данные патологические изменения также могут быть проявлением первичной или вторичной дегенерации или возникать вследствие травматического повреждения суставного хряща. Очаг хондропатии 2-й степени обрабатывается до получения гладкой поверхности, без лоскутов хряща и значительного разволокнения, которые могут служить началом новой зоны разрушения хряща при трении мыщелков. При этом отслоившиеся участки хряща удаляются при помощи кусачек или шейверного ножа. Вся поверхность очага разрушенного хряща обрабатывается шейверным ножом .

В процессе шейверования удаляются разволокненные участки, поверхность хряща становится более гладкой, в том числе и за счет некоторого углубления дефекта. Таким образом, данный участок меньше травмирует ответную суставную поверхность, а также не остаются лоскуты, которые при трении могут отрываться дальше, расширяя зону хондропатии. Кроме этого, отмечено, что механическое раздражение нижележащих слоев хряща способствует некоторой активации его регенераторного потенциала. Такая обработка дефекта в различных источниках именуется шейвингом, артроскопическим дебридментом, механической хондропластикой или шейверованием. Следует сразу отметить, что восстановление полноценного гиалинового хряща невозможно. Все артроскопические манипуляции направлены лишь на замедление дегенерации и уменьшение травматизации окружающего хряща.

3-я степень – разволокнение хряща, распространяющееся более чем на половину его глубины, образование глубоких трещин, лоскутных отслоений. Основные причины такие же – первичная дегенерация хряща и механические повреждения.

При хондропатии 3-й степени мы также выполняем обработку дефекта шейвером. Кроме того, ряд специалистов рекомендуют проводить термальную хондропластику. Для этого мы применяем биполярные электрохирургические устройства, работающие в режиме вапоризации «VAPR».

4-я степень – это дефекты хряща с обнажением субхондральной кости. Обширные участки хондропатии 4-й степени, как правило, являются результатом дегенеративного процесса. Травматические дефекты 4-й степени встречаются реже.

Участок хондропатии 4-й степени на нагружаемой поверхности мыщелка бедренной кости, отслойка прилежащих участков хряща

Выполняем удаление отслоившихся лоскутов специальными или обычными кусачками и шейвером. На обнаженных участках субхондральной кости проводим микрофрактуризацию или фенестрацию.

Если дефект занимает большую площадь-диаметр более 30 мм, другими словами занимает более 1/3 суставной поверхности мыщелка, то мы выполняем абразивную артропластику, либо применяем мозаичную пластику.

Мозаичная пластика 

При дефектах хряща мы проводим аутохондротрансплантацию, которую часто называют мозаичной пластикой. Данная методика предусматривает перемещение остеохондральных фрагментов в виде цилиндров с поверхности мыщелков бедренной кости, которая не участвует в артикуляции, в зону дефекта. Обычно, на практике, восстанавливаются дефекты, которые удается заместить тремя, реже четырьмя цилиндрами одного диаметра. Идеальные результаты получаются при замещении небольших дефектов, которые удается восстановить одним трансплантато

Остеоартроз коленного сустава, независимо от его этиологии – это серьезная проблема, решение которой на современном этапе развития ортопедии далеко неоднозначно. Одними из общепризнанных факторов прогрессирования дегенеративных изменений в коленном суставе являются биомеханические отклонения. Не последнюю роль играют травмы и воспалительные процессы различной этиологии.

Артроскопия коленного сустава при остеоартрозе обладает различными возможностями. В ходе ревизии оцениваются суставные поверхности в артикулирующей зоне, позиция надколенника, состояние синовиальной оболочки, наличие внутрисуставных тел, состояние менисков и связочного аппарата. Другими словами в ходе артроскопической операции проводится улучшение условий для артикуляции сустава. Одной из задач является устранение сгибательной контрактуры коленного сустава за счет удаления рубцовоизмененных складок синовиальной оболочки и остеофитов переднего отдела сустава.

Процедура заключается в удалении свободных и прикрепленных на ножке хондроматозных тел. Обязательно удаляются все участки измененной синовиальной оболочки (узлы, гигантские ворсины, участки ворсинчато- узлового перерождения). Обязательно оценивается состояние менисков, складок синовиальной оболочки и их участие в артикуляции сустава. Поврежденные фрагменты менисков удаляются. Увеличение медиапателлярной и инфрапателлярной складок синовиальной оболочки также препятствует нормальному функционированию сустава. Очень часто вокруг инфрапателлярной складки имеет место разрастание фиброзной ткани. Эти изменения локализуются в области межмыщелкового возвышения, заполняют межмыщелковую ямку, что приводит к формированию сгибательной контрактуры. Увеличенные складки и рубцовые ткани удаляются в ходе артроскопии при помощи шейверных ножей с последующей обработкой аблатером. При выявлении повреждения менисков показана их парциальная резекция. Лечение поражений хряща описано выше. Итогом артроскопии коленного сустава при остеоартрозе является выбор правильного последующего лечения. Оно может быть консервативным при сохраненном хрящевом покрове. При поражении преимущественно медиального отдела можно ставить вопрос о корригирующей остеотомии или монокондилярном (одгомыщелковом) эндопротезировании. При тотальном поражении хрящевого покрова следует думать о тотальном эндопротезировании.

Импиджмент синдром

Этот синдром возникает вследствие трения сухожилий мышц вращательной манжеты об отросток лопатки – акромион, образующий верхнюю часть плечевого сустава.

Явление импиджмента возникает в той или иной степени при поднятии руки у любого здорового человека. Развитию клинически выраженного импиджмента способствует ежедневная работа с поднятыми руками (штукатуры), при постоянном выполнении бросковых движений (толкатели ядра). Часто импиджмент-синдром проявляется клинически, когда происходит раздражение или повреждение сухожилий вращательной манжеты. Появлению импиджмент-синдрома способствуют любые состояния, приводящие к сужению промежутка между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты. Частой причиной такого сужения являются костные шпоры – выросты в виде шипов, исходящие из акромиально-ключичного сочленения.

На ранних стадиях развития импиджмент-синдрома основной жалобой пациентов является разлитая тупая боль в плече. Боль усиливается при подъёме руки вверх. Многие пациенты отмечают, что боль мешает им уснуть, особенно если лежать на стороне пораженного плечевого сустава. Патогномоничным симптомом импиджмент-синдрома является возникновение острой боли у пациента при попытке достать до заднего кармана брюк. В более поздних стадиях боль усиливается, возможно появление тугоподвижности сустава. Иногда в суставе отмечается пощелкивание в момент опускания руки. Слабость и затруднение при поднятии руки вверх может свидетельствовать о разрыве сухожилий вращательной манжеты.

Целью хирургической операции при лечении импиджмент-синдрома является увеличение промежутка между акромионом (анатомической частью лопатки) и вращательной манжетой. Хирург удаляет костные шипы, которые могут суживать промежуток и повреждать сухожилия вращательной манжеты. Обычно проводится также удаление части акромиона для того, чтобы расширить промежуток.

Для облегчения проведения этой операции в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ используется специальный аппарат (аблатер), который позволяет быстро и эффективно удалить ткани и вернуть подвижность плечевого сустава.

Аппарат является высокочастотным биполярным электрохирургическим блоком, позволяющим удалять мягкие ткани с одновременной коагуляцией (остановкой кровотечения). Он является совершенно безопасным для пациента (абсолютно исключены ожоги и удары током) и удобным для оперирующего хирурга.

Тепло, создаваемое радиочастотной энергией используется для создания температурного «кармана», который производит вапоризацию (удаление) мягких тканей и одновременное «запаивание» поврежденных кровеносных сосудов.

Ортопедическое лечение стопы

Hallux valgus — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), т.е. направленным кнаружи, отклонением первого пальца. Пациенток беспокоит сложность в подборе обуви, болезненная «шишка» на стопе.  В основе заболевания лежит деформация костей, которую надо лечить у ортопеда.

Вальгусная деформация обусловлена нарушением биомеханики сустава и стопы в целом, что часто связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением узкой обуви с узким носком на высоком каблуке.

Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области стопы и дискомфорта при данной патологии являются:

• Возникновение болезненной «шишки» по внутренней поверхности стопы.

• Боль в переднем отделе стоп по подошвенной поверхности, возникновение мозолей, связанные с нарушением биомеханики и перегрузкой головок 2-3 плюсневых костей.

• Косметический дефект – деформация стопы и первого пальца.

• Возникновение деформаций соседних 2-3 пальцев (чаще молоткообразная) с сопутствующим болевым синдромом.

• Вывихи и подвывихи основных фаланг 2 пальцев, вследствие нестабильности, сопровождающиеся болевым синдромом.

Для диагностики используются клинический, рентгенологический методы, плантография, и более современный и технологичный вариант данного исследования  – подосканирование.

Подосканирование

Наряду с деформацией первого пальца и 2-3 пальцев стопы в большинстве случаев выявляется деформация (варусная) первой плюсневой кости, вызывающая изменение биомеханики, возникновение болезненной «шишки» и перегрузку соседних опорных костей.

Первым этапом лечения данной патологии является использование различных ортопедических приспособлений (супинатров, межпальцевых перегородок, подбор обуви, лечебная физкультура, коррекция физических нагрузок, анальгетики).

При прогрессировании данного заболевания или неэффективности консервативного лечения возникает необходимость в хирургической коррекции развившихся деформаций.

К настоящему времени существует  более 400 операции и их модификаций, разработанных с целью коррекции вальгусной деформации 1-го пальца. В результате эволюционирования методик, появились и широкое распространение получили современные комплексные реконструктивные хирургические операции, выполняемые в клинике травматологии и ортопедии ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ: различные виды остеотомий в сочетании с изменением взаимоотношений мышц, сухожилий и связок, направленные на коррекцию деформации.

Современные хирургические методики позволяют эффективно коррегировать деформации и получить хороший долгосрочный клинический результат.

Лечение деформированных пальцев осуществляется с помощью специальных упражнений, использовании корректоров. При невозможности исправить выраженную деформацию консервативными методами используются корригирующие операции, позволяющие восстановить нормальную анатомическую ось пальцев и избавить пациента от болевого синдрома.

Ригидный первый палец (первый палец стопы становится малоподвижным и болезненным, каждый шаг сопровождается болевым синдромом, пациенты вынуждены медленно ходить, чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы) – заболевание может иметь различную природу, но исход один – боль и ограничение подвижности первого пальца. В настоящее время существуют современные методы консервативного и хирургического лечения данной проблемы, позволяющие избавить человека от болевого синдрома и вернуть нормальную походку.

Неврома стопы (неврома Мортона) –  причиной которой, чаще всего, является хроническая травма нерва в межплюсневом промежутке. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом в области стопы, нередко с иррадиацией в пальцы. Лечение включает в себя широкий спектр современных консервативных и оперативных методов.

Метатарзалгия – боль в переднем отделе стопы. Общее название целого ряда заболеваний, наиболее частой причиной которого являются последствия плоскостопия и перегрузка головок плюсневых костей.

Болезнь Фрейберга (Freiberg’s disease). Остеохондропатия головки плюсневой кости (болезнь Келлера II) – при данном заболевании происходит поражение головки плюсневой кости, сопровождающееся отеком,  болью и костными разрастаниями. Проявляется заболевание уменьшением амплитуды движений в плюснефаланговых суставах, болевым синдромом, ощущением инородного тела в переднем отделе стопы.

Болезнь Хаглунда (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Шинца-Хаглунда) – первые неприятные ощущения могут выражаться в болезненных ощущениях в пятке при ходьбе. Пациенток беспокоит хроническая боль в области бугра пяточной кости. Причиной болевого синдрома является деформация пяточной кости в области прикрепления Ахиллового сухожилия. Первым этапом лечения является подбор обуви. В случае сохраняющегося болевого синдрома – показано оперативное лечение.

Тарзальный туннельный синдром – боль локализуется в области пятки и часто  распространяется в стопу. Причиной является сдавление нерва мягкими тканями.

Различные врожденные и приобретенные деформации стоп, включая дополнительные пальцы стоп (полидактилия),  сросшиеся пальцы стоп (синдактилия).

Подошвенные фасциит и пяточные шпоры. Пациентов беспокоит боль в подошвенной области, нередко распространяясь на точку фиксации подошвенной фасции к пяточному бугру.  Данные заболевания доставляют достаточно много беспокойства пациентам и сопровождаются стойким болевым синдромом. В большинстве случаев хорошо помогает консервативное лечение. При неэффективости терапевтического воздействия и наличии хронического некупируемого болевого синдрома показано оперативное лечение.

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Подробности

Создано 05. 07.2019 17:43

Как заподозрить острый коронарный синдром и какова первая помощь

Развившаяся внезапно боль в сердце, когда она не проходит в течение нескольких минут отдыха, даже если этот симптом появился впервые, требует немедленного вызова «Скорой помощи».
Не бойтесь показаться паникером и обратиться за медицинской помощью, ведь с каждой минутой необратимые изменения в миокарде накапливаются, для острого коронарного синдрома справедливо выражение: время = миокард.

В настоящее время под острым коронарным синдромом подразумевают два состояния, проявляющиеся сходными симптомами: нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
Нестабильная стенокардия – состояние, при котором на фоне физической нагрузки или покоя появляется боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер. Такая боль отдает в челюсть, левую руку, левую лопатку, может не отдавать никуда. Может она проявляться и болями в животе, тошнотой. О нестабильной стенокардии говорят, когда эти симптомы:
•    только возникли (то есть раньше человек выполнял нагрузки без сердечных болей, одышки или неприятных ощущений в животе),
•    начали возникать при меньшей нагрузке;
•    стали сильнее или длятся дольше;
•    начали появляться в покое.

В основе нестабильной стенокардии – сужение или спазм просвета большей или меньшей артерии, питающей, соответственно, больший или меньший участок миокарда. Причем это сужение должно быть более 50% от диаметра артерии в этом участке, или препятствие на пути крови (это почти всегда атеросклеротическая бляшка) не является фиксированным, а колеблется с током крови, то больше, то меньше перекрывая артерию.

Инфаркт миокарда. Он возникает, когда перекрыто более 70% диаметра артерии, а также в случае, когда «отлетевшие» бляшка, тромб или капли жира закупорили артерию в том или ином месте.

Когда нужно подозревать острый коронарный синдром.
 Тревогу нужно бить, если вы или ваш родственник предъявляет следующие жалобы:
– Боль за грудиной, распространение которой показывают кулаком, а не пальцем (то есть болит большой участок). Боль жгучая, пекущая, сильная. Не обязательно определяется слева, но может локализоваться посредине или с правой стороны грудины. Отдает в левую сторону тела: половину нижней челюсти, руку, плечо, шею, спину. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела, но могут наблюдаться несколько приступов такой боли, между которыми имеется несколько практически безболезненных «промежутков». Она не снимается нитроглицерином или подобными препаратами. К боли присоединяется страх, на теле выступает пот, может быть тошнота или рвота.
– Одышка, которая зачастую сопровождается ощущением нехватки воздуха. Если этот симптом развивается как признак отека легких, то нарастает удушье, появляется кашель, может откашливаться розовая пенистая мокрота.
– Нарушения ритма, которые ощущаются как перебои в работе сердца, дискомфорт в грудной клетке, резкие толчки сердца о ребра, паузы между сердечными сокращениями. В результате таких неритмичных сокращений в худшем случае весьма быстро наступает потеря сознания, в лучшем – развивается головная боль, головокружение.
– Боль может ощущаться в верхних отделах живота и сопровождаться послаблением стула, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Она также сопровождается страхом, иногда – ощущением учащенного сердцебиения, неритмичным сокращением сердца, одышкой.
– В некоторых случаях острый коронарный синдром может начинаться с потери сознания.
Насторожить также должны усилившиеся или участившиеся боли за грудиной, по поводу которых человек знает, что так проявляется его стенокардия, усилившаяся одышка и усталость. Через несколько дней или недель после этого у 2/3 людей развивается острый коронарный синдром. Особо высокий риск развития острого кардиального синдрома у людей с факторами  риска.

Первая помощь
Оказание помощи нужно начинать еще дома. При этом первым действием должен быть вызов «Скорой помощи» – 03 или 112. Далее алгоритм следующий:
1)    Нужно уложить человека на кровать, на спину, но при этом голова и плечи должны быть приподняты, составляя с туловищем угол 30-40 градусов.
2)    Одежду и пояс нужно расстегнуть, чтобы дыхание человека ничего не стесняло.
3)    Дать человеку 375 мг ацетилсалициловой кислоты. Их нужно разжевать. Так увеличивается вероятность растворения тромба, который (сам по себе, или наслоившись на атеросклеротическую бляшку) перекрыл просвет одной из артерий, питающей сердце.
4)    Откройте форточки или окна (если нужно, человека при этом нужно укрыть): так к больному будет поступать больше кислорода.
5)    Если артериальное давление более 100/60мм рт.ст., дайте человеку 1 таблетку нитроглицерина под язык (этот препарат расширяет сосуды, питающие сердце). Повторно давать нитроглицерин можно давать еще 2 раза, с интервалом 5-10 минут. Даже если после 1-3-кратного приема человеку стало лучше, боль прошла, отказываться от госпитализации нельзя ни в коем случае!
6)    Все время до приезда «Скорой» нужно находиться рядом с человеком, наблюдая за его состоянием. Если больной в сознании и испытывает чувство страха, паники, его нужно успокаивать, но не отпаивать валерианой-пустырником (может понадобиться реанимация, и полный желудок может только помешать), а успокаивать словами.
7)    Если человек перестал дышать, проверьте пульс на шее (с двух сторон от кадыка), и если пульса нет, приступайте к выполнению реанимационных мероприятий: 30 надавливаний прямыми руками на нижнюю часть грудины (чтобы кость смещалась вниз), после чего – 2 вдоха в нос или рот. Нижнюю челюсть при этом нужно держать за область под подбородком так, чтобы нижние зубы находились впереди верхних.
8)    Найдите пленки ЭКГ и препараты, которые принимает больной, чтоб показать их медицинским работникам. Это понадобится им не в первую очередь, но будет нужно.

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-koronarnyj-sindrom-neotlozhnaya-pomoshh-lechenie-rekomendacii/
Удаляя эту ссылку Вы нарушаете закон РФ “Об авторском праве”.

Закрепленные

Понравившиеся

Боль в сердце

Боль в сердце

Здоровое сердце – это залог хорошего самочувствия. Если утренний подъем начинается с таблетки от боли, то пора задуматься о своем здоровье. Но, что здесь важно – не всегда мы можем понять, что у нас болит. Иногда неприятные ощущения присутствуют в области желудка, печени, половых органов, спины. В лучшем случае – нужно обратиться к врачу, если же такой возможности нет, то придется искать причину сердечной боли самостоятельно.

Что такое «боль в сердце»?

Сердце находится у нас в области грудной клетки, немного выше ребер и ниже грудины. Как правило, человек говорит, что у него сердечные боли при возникновении любых дискомфортных ощущений в области грудины. Как же отличить – болит сердце или же другой орган?

Врачи-кардиологи утверждают: сердечные боли отличаются от всех остальных тем, что они отдают в лопатку (слева), в левую руку – под нею и по всей площади. Иногда больной чувствует неприятные ощущения в области нижней челюсти. Очень редко неприятные сердечные ощущения могут отдавать в правую руку. 

Если вы на первом этапе возникновения болей человек обращается к врачу-кардиологу, то специалист задаст такие вопросы:

Когда возникают неприятные ощущения в области грудины – в состоянии покоя, после физической нагрузки, после употребления пищи, днем или утром?

Сильно болит, слабо, колет, сжимает, режет, ноет, давит?

Как долго длятся боли?

Если неприятные ощущения прекращаются, то при каких условиях? После выпитой таблетки или же через определенное время?

Причины боли в сердце

– Перечислим основные причины неприятных ощущений в области сердца:

– Ишемическая болезнь сердца;

– Перикардит;

– Механические повреждения тканей сердца;

– Злокачественные опухоли;

– Миокардиодистрофия;

– Перегрузка сердца;

– Медиастинит;

– Заболевания желудка и легких, отдающие на область сердца;

– Токсическое воздействие наркотиков, алкоголя, никотина;

– Химическое воздействие лекарств;

– Патологии кровеносных сосудов, вен, аорт.

Если сжимает в сердце

 Неприятные ощущения сжимающего характера  являются типичной в кардиалгии. Первое, о чем она сигнализирует, это о дефиците кислорода в организме. Такие ощущения свойственны для ишемического поражения мышцы сердца. Больной ощущает давление в области грудины, под лопаткой и в области левой руки. Провоцирующим фактором возникновения резкой боли является физическая нагрузка или длительное пребывание человека в душном помещении.

 Часто давление на грудину возникает при тахикардии, аритмии, блокады сердца, фибрилляции предсердий. Во время болевого приступа человеку кажется, что это признак приближающего летального исхода.

Резкая боль в сердце

 Сильные болезненные ощущения в области грудины —  сигнал к экстренному оказанию первой помощи. Ниже указаны причины резкой боли в области грудины: 

– Стенокардия – признак образования тромбов в кровеносных сосудах, поступающих к сердцу. Первая помощь – одна таблетка нитроглицерина под язык, через 5 минут — повторно. Если после этих действий неприятные болезненные ощущения не проходят, нужно обращаться в скорую помощь.

– Инфаркт миокарда – при этом состоянии ткани сердца не получают кислород и начинают стремительно погибать. Человек испытывает острую нехватку кислорода, он начинает задыхаться, паниковать. Ощущения при инфаркте миокарда такие: что-то резкое острое отдает в живот, имитирую приступ. Больному кажется, что его тошнит и вот-вот вырвет. Начинается неконтролируемое мочеиспускание, судороги, обморок. Первая помощь заключается в применении нейролептоанельгизии.

– Патологии пищевода и желудка – при перфорации язвы человек ощущает острые невыносимые ощущения. После нее возникает потеря сознания. Состояние больного может характеризоваться приступами частой рвоты.

– Расслоение аневризмы аорты – заболевание, свойственное пожилым людям. Провоцирующим фактором становятся оперативные вмешательства на сердце и сосудах.

Давление, тяжесть в грудине возникает после интенсивных физических нагрузок, а колющая – указывает на нейроциркуляторную дистонию (кровеносные сосуды не «успевают» вовремя сужаться и расширяться).

 Сильная боль в области грудины возникает при приближающемся инфаркте миокарда и патологическом расслаивании аневризмы аорты. Ощущения такого характера всегда сопровождается страхом смерти и паникой.

Ноющая боль

Неприятные боли ноющего характера сигналиризуют об остром недостатке как физического, так и умственного отдыха. Такой вид боли свойственен для современного человека. Желательно уже на этом этапе обратиться к врачу-кардиологу и устранить последствия кардионевроза. Или же можете помочь себе самостоятельно – на некоторое время взять отпуск на работе и отдохнуть. Не исключены ситуации, когда человек многократно обращается за консультацией к кардиологу с жалобами на боли в сердце, а на самом деле – направляться нужно к психологу или к терапевту. Не всегда сердечные боли имеют патологическую природу, связанную с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для того, чтобы понять – сердечная у вас боль или же какая-то другая, нужно:

– Сдать общий анализ мочи и крови;

– Сделать флюорографию;

– Сделать ЭКГ с расшифровкой;

– Если необходимо, то провести процедуру ЭХО-кардиоскопии.

Такая методика действий поможет вовремя отреагировать на болезнь, если она имеется и предотвратить возможную патологию, если состояние пациента ухудшается.

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья. 

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, медсестра будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей.  

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок.  

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»
Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

Боль в плече и ее причины | schulterzentrum saar

Боль в плече и ее причины

Боль в области плеча – очень распространенное явление. Сложная структура плеча с его комплексной системой управления мышцами, непростой структурой нервных окончаний и непосредственная близость к шейному отделу позвоночника – все эти факторы могут так или иначе быть связаны с появлением болей в плече.

Даже очень опытному эксперту не всегда легко определить, какая именно структура отвечает за болевые симптомы. У пациентов, обращающихся за помощью с очень похожими симптомами, встречаются совершенно разные картины заболеваний. Так, к примеру, один пациент может иметь грыжу межпозвоночного диска в нижних шейных отделах, а другой страдать от кальцификации сухожилий плеча. Третий же пациент, у которого был выявлен артроз плечевого сустава, может испытывать те же болевые симптомы, что и первые два. Нужен огромный опыт, в идеале в сочетании с возможностью использования рентгеновских и ультразвуковых изображений, для постановления правильного диагноза.

Наиболее распространенные места проявления болевых ощущений в области плеча

Боль сбоку плеча

Многие пациенты, приходящие к нам на прием, жалуются на боли за пределами плеча, часто несколько ниже места фактического расположения плечевого сустава. Эти пациенты предполагают у себя, скорее, проблему с мышцами в верхней части руки, а не заболевание плеча. Многих удивляет, что первопричиной боли являются именно нарушения в зоне плеча, а боль в руке является уже «отголоском» данных нарушений. Используя простые методы, такие как обычная пальпация плеча и предплечья, можно найти подтверждение предположению, что причиной болей все же является именно эта зона. При пальпации плеча мы, как правило, находим болевые точки в зоне головки плечевой кости и акромиального отростка ключицы, а не там, где боль обычно локализуется, т.е. значительно ниже плеча. Болевые ощущения сбоку часто вызваны заболеванием сухожилий и околосуставной сумки, как это, например, происходит при кальцификации и «импиджмент-синдроме.

SchmБоль верхней части плеча

Боль в верхней части плеча с возможным «отголоском» в зоне затылка зачастую связана с акромиально-ключичным суставом. И здесь с помощью простой пальпации можно сделать предварительные выводы о том, верна ли догадка относительно диагноза. Заболевания акромиально-ключичного сустава нередко приводят к тому, что сустав отекает и увеличивается. Поскольку акромиально-ключичный сустав не покрыт мышцами, это можно очень хорошо ощутить при прощупывании. Наличие отека или увеличения является прямым указанием на причину боли. Болезненность при пальпации над суставом также говорит о заболевании акромиально-ключичного сустава.

Боль в передней части плеча
Боль в передней части плеча, отдающая в переднюю верхнюю часть руки (бицепс), указывает на заболевание передней суставной капсулы и длинных сухожилий двуглавой мышцы. В этой зоне также часто проявляются болевые симптомы, связанные с изнашиванием основного плечевого сустава (гленогумеральный сустав).

Боли в шейном отделе позвоночника или дегенерация межпозвоночных дисков/strong>
Как уже упоминалось, к возникновению болей также могут привести заболевания шейного отдела позвоночника и, в особенности, дегенерация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. За счет давления диска на нерв, проходящий в руку, происходит распространение боли. На рисунке слева показаны дерматомы шейного отдела позвоночника в зоне плеча. Соответствующие дерматомы выделены цветом. Дерматома – это область, питаемая нервом, который выходит из шейного отдела позвоночника. При повреждении нерва, как правило, возникают боли или сенсорные нарушения в соответствующей дерматоме (кожный ареал нерва). Например, повреждение диска между пятым и 6 шейными позвонками может привести у защемлению нерва C6 нерв и вызвать боль в боковой стороне (отмечен синим цветом).

Синий: Дерматома C6

Зеленый: Дерматома C5

Желный: Дерматома Th2

Бирюзовый: Дерматома C8

Розовый: Дерматома C4

Поскольку причины болей в плече могут быть настолько различны и даже очень похожие или идентичные симптомы могут быть вызваны абсолютно разными заболеваниями, очень важно найти врача, имеющего большой опыт в сфере заболеваний плеча, который сможет поставить правильный диагноз. Это позволит предотвратить появление новых симптомов и не даст заболеванию усугубиться. .

Симптомы опухоли Панкоста | Моффит

Опухоль Панкоста развивается в верхней части легкого, известной как верхушка легкого, и может вызвать несколько неприятных и болезненных симптомов при поражении грудной стенки или позвоночника. Эти симптомы редко включают кашель и одышку, которые характерны для других респираторных злокачественных новообразований, хотя опухоль Панкоста является разновидностью немелкоклеточного рака легких. Вместо этого многие пациенты испытывают острую боль в плече, руку и мышечную слабость в результате давления опухоли на близлежащий нерв.Пациенты могут также испытывать другие неврологические симптомы, такие как покалывание, нарушение функции рук и потеря чувствительности.

Является ли боль в плече признаком рака легких?

Острая боль в плече или лопатке (лопатке) – одни из наиболее частых симптомов опухоли Панкоста, особенно на ее ранних стадиях. Боль обычно развивается, когда опухоль поражает одну или несколько близлежащих структур, таких как:

• Ребра
• Шея
• Локтевой нерв, идущий от стороны руки к запястью
• Жаберное сплетение, нервные волокна, идущие вниз от позвоночника в плечо и руку
• Париетальная плевра, высокочувствительный внешний слой мембраны, выстилающий грудную полость.
• Эндоторакальная фасция, фиброзная ткань, отделяющая грудную стенку от диафрагмы и плевры

Боль в плече может быть симптомом других видов рака легких, помимо опухолей Панкоста, обычно, если опухоль легкого давит на определенный нерв или если рак распространяется на ткани или кости около плечевого сустава.

Важно отметить, что боль в плече с большей вероятностью вызвана ортопедическим заболеванием, таким как остеоартрит или травма вращательной манжеты плеча, чем раком легких.Тем не менее, боль в плече, которая сохраняется более нескольких дней, должна быть обследована медицинским работником. Дискомфорт в плече, связанный с раком легких, может усиливаться ночью, присутствовать во время отдыха или возникать без влияния на диапазон движений. Рак легкого, который не классифицируется как опухоль Панкоста, может также вызывать отрывистый кашель, одышку и хрипы, а также другие респираторные симптомы.

Другие симптомы опухоли Панкоста

По мере того, как опухоль Панкоста продолжает распространяться, может распространяться и боль.Пациенты с прогрессирующей опухолью Панкоста могут ощущать сильную, постоянную или иррадирующую боль в руках, вокруг грудной клетки, между лопатками или в верхней части спины. Пациенты, у которых опухоль распространилась на лестничные мышцы, также могут ощущать боль в подмышечной впадине.

Помимо разрушительной боли в различных областях верхней части тела, опухоль Панкоста может вызвать развитие следующих симптомов:

• Отек плеча
• Герметичность
• Слабость или потеря координации в мышцах кисти
• Онемение или покалывание в руке
• Потеря мышечной ткани руки
• Усталость
• Необъяснимая потеря веса

Если опухоль Панкоста сжимает или раздражает нерв в симпатической нервной системе, который регулирует многие непроизвольные действия организма, у пациента может наблюдаться покраснение и / или чрезмерное потоотделение лица.Иногда врачи называют эти осложнения синдромом Панкоста. Эти симптомы обычно поражают только одну сторону лица – ту же сторону, где опухоль вызывает сжатие, – и могут развиваться задолго до того, как раковые клетки проникают в близлежащие ткани.

Некоторые пациенты также испытывают покалывание или покалывание в руках. Этот симптом, иногда называемый парестезией, также является результатом сдавления нерва. В запущенных случаях это сжатие может привести к необратимой потере чувствительности.

Примерно у 40% пациентов с опухолью Панкоста также развиваются симптомы синдрома Хорнера. Синдром Хорнера характеризуется несколькими собственными осложнениями, включая опущение век, уменьшение размера зрачка и неспособность нормально потеть. Другой возможный симптом синдрома Хорнера – энофтальм или смещение глазного яблока.

Факторы риска опухоли Панкоста

Опухоли Панкоста и другие виды рака легких имеют много общих факторов риска – характеристики или поведение, которые могут увеличить вероятность развития определенного состояния.Установленные факторы риска опухолей Панкоста включают:

• Курительный табак
• Продолжительное воздействие пассивного курения, асбеста или других промышленных веществ, таких как никель и хром
• Мужчина
• Лица в возрасте от 50 до 60 лет

Опухоли Панкоста могут поразить любого, включая людей, у которых нет никаких известных факторов риска этого рака. Тем не менее, люди с одним или несколькими факторами риска должны быть особенно внимательны при обращении за медицинской помощью по поводу симптомов и получении соответствующего лечения.

Насколько распространены опухоли Панкоста?

Опухоли Панкоста встречаются редко и составляют менее 3–5% всех случаев рака легких. Это означает, что их сложнее диагностировать и лечить, поскольку не многие врачи имеют опыт лечения этого сложного заболевания. Вот почему вам следует посетить крупный онкологический центр, такой как онкологический центр Моффитта, для расширенной диагностики и лечения опухолей Панкоста. Наши специалисты обладают уникальным опытом в лечении таких необычных злокачественных новообразований легких.

Подход онкологического центра Моффитта к опухолям Панкоста

Многопрофильная команда специалистов по программе торакальной онкологии онкологического центра Моффитта использует передовые технологии и специализированный опыт для эффективного выявления опухолей Панкоста и сотрудничает для создания более точных планов лечения. Как крупномасштабный онкологический центр со специалистами, специализирующимися исключительно на раке легких, наша команда регулярно занимается лечением опухолей Панкоста и возглавляет амбициозную программу клинических испытаний, чтобы облегчить прорыв в лечении.Свидетельством нашей приверженности исследованиям является то, что Моффитт – это комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, – единственный подобный онкологический центр, расположенный во Флориде.

Если вы столкнулись с возможными симптомами опухоли Панкоста, Моффит может обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы помочь вам найти ответы и получить специализированную помощь легких. Свяжитесь с нами по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую регистрационную форму пациента, чтобы проконсультироваться с врачом Моффитта.

Медицинский осмотр доктора Лэри Робинсона.

Понимание различных типов боли в плече

Боль – симптом, о котором часто сообщают пациенты с травмой плеча. Однако на тип боли, которую вы чувствуете, может повлиять тип травмы плеча.

Таблетки диафлекс инструкция по применению: Диафлекс Ромфарм инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaflex Rompharm Капсулы (31397)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Диацереин представляет собой производное антрахинона с противовоспалительной активностью. Применение диацереина в больших дозах в качестве противовоспалительного средства не оказывает токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт. Действие диацереина проявляется к 30 дню терапии, а к 45 дню достигается максимальный эффект. Диацереин может быть использован в сочетании с НПВП.
В исследованиях in vitro диацереин демонстрирует следующие свойства:
– торможение фагоцитоза и миграции макрофагов,
– ингибирование синтеза интерлейкина 1,
– снижение коллагенолитической деятельности.
Интерлейкин-1 бета (ИЛ-1β) играет важную роль в возникновении воспаления и разрушении суставного хряща в качестве триггера синтеза многих противовоспалительных факторов, включая цитокины, циклооксигеназу, простагландины, закись азота и металлопротеиназы, ответственных за деградацию хрящевой ткани, синовиальное воспаление и ремоделирование субхондральной кости.
В моделях in vitro было показано, что диацереин также стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты.
Исследования на остеоартрических моделях животных показали, что диацереин замедляет деструкцию хрящевой ткани по сравнению с контрольной группой.
Действие диацереина на сужение суставной щели было изучено в трехгодичном мультицентровом рандомизированном двойном слепом исследовании (ECHODIAH) с участием 507 пациентов с остеоартритом. Сравнивались группы пациентов, принимавших утром и вечером 50 мг диацереина (n = 255) и принимавших плацебо (n = 252). Эффективность диацереина оценивали по следующим критериям: количество пациентов, исследованных радиологически с помощью МРТ, у которых сокращение суставной щели составило более 0,5 мм, и годовая динамика сужения суставной щели (сужение мм/год)
269 пациентов завершило исследование, получены следующие результаты терапии в течение 3 лет: прогрессирование сужения суставной щели более 0,5 мм в год в группе диацереина значительно ниже, чем в группе плацебо; годовое сужение (0,39 мм/год) существенно не отличалось в обеих группах. Клиническая значимость этих результатов в плане прогноза не известна.

При необходимости одновременного применения антибиотиков, из-за которых может быть нарушена кишечная микрофлора, следует рассмотреть вопрос о временном прекращении терапии.
Соотношение риск/польза лечения должны быть рассмотрены у пациентов с энтероколитами в анамнезе (особенно у пациентов с синдромом раздраженного кишечника).
Одновременное применение пищи в то же время увеличивает биодоступность диацереина (около 24%), в то время как значительный дефицит в рационе питания сокращает биодоступность.
Прием диацереина в ряде случаев приводит к развитию диареи, что может вызвать обезвоживание и гипокалиемию. При развитии диареи следует прекратить прием диацереина и немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить альтернативное лечение. Необходимо проявлять осторожность, если пациент одновременно получает диуретики, так как могут развиться обезвоживание и гипокалиемия. Особую осторожность следует соблюдать при гипокалиемии у пациентов, получавших сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин). Следует избегать одновременного применения слабительных лекарственных средств.
Внимание следует уделять пациентам с почечной недостаточностью.
Безопасность и эффективность в педиатрической практике не установлены. Использование у детей и подростков не рекомендуется из-за отсутствия данных.
В состав препарата входит лактоза, пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, Lapp дефицитом лактозы или глюкозы-галактозы мальабсорбции, не следует принимать данный препарат.
В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи повышения активности печеночных ферментов в сыворотке крови и симптоматическое острое поражение печени. Перед началом лечения пациента следует опросить о сопутствующих, текущих и имеющихся в анамнезе заболеваниях печени, провести обследование для выявления нарушений функционального состояния печени. Заболевания печени являются противопоказанием к применению диацереина. Необходимо выполнять контроль лабораторных и клинических проявлений повреждения печени, соблюдать меры предосторожности при одновременном применении с другими лекарственными средствами с характерным риском развития гепатотоксических реакций. Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя во время применения диацереина. Лечение диацереином необходимо прекратить, если выявлено повышение активности печеночных ферментов или подозревается развитие симптомов поражения печени. Пациента следует проинформировать о признаках и симптомах гепатотоксичности и рекомендовать немедленно обращаться к врачу в случае появления подозрения на развитие симптомов поражения печени.

10 капсул в блистере. 3 блистера вместе с листком-вкладышем в картонной коробке.

Производитель
«S.C. Rompharm Company S.R.L.», Romania, Ilfov, 075100 Otopeni, Str. Eroilor, Nr. 1A.
«К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л.», Румыния, Илфов, 075100 г. Отопень, ул. Ероилор, №1А.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы в справочнике лекарственных средств

При необходимости одновременного применения антибиотиков, из-за которых может быть нарушена кишечная микрофлора, следует рассмотреть вопрос о временном прекращении терапии.

Соотношение риск/польза лечения следует оценить у пациентов с энтероколитами в анамнезе (особенно у пациентов с синдромом раздраженного кишечника).

Одновременное применение пищи увеличивает биодоступность диацереина (около 24%), в то время как значительный дефицит в рационе питания сокращает биодоступность.

Прием диацереина часто приводит к развитию диареи, что может вызвать обезвоживание и гипокалиемию. При развитии диареи пациенту следует прекратить прием препарата и немедленно связаться с врачом, чтобы обсудить альтернативное лечение. Необходимо проявлять осторожность, если пациент одновременно получает диуретики, т.к. могут развиться обезвоживание и гипокалиемия. Особую осторожность следует соблюдать при гипокалиемии у пациентов, получавших сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин).

Следует избегать одновременного применения слабительных лекарственных средств.

Внимание следует уделять пациентам с почечной недостаточностью.

В состав препарата входит лактоза, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, не следует принимать Диафлекс.

В ходе пострегистрационного мониторинга были выявлены случаи повышения активности печеночных ферментов в сыворотке крови и симптоматическое острое поражение печени. Перед началом лечения пациента следует опросить о сопутствующих, текущих и имеющихся в анамнезе заболеваниях печени, провести обследование для выявления нарушений функционального состояния печени. Заболевания печени являются противопоказанием к применению диацереина. Необходимо контролировать лабораторные и клинические проявления повреждения печени, соблюдать меры предосторожности при одновременном применении с другими лекарственными средствами с риском развития гепатотоксических реакций. Лечение диацереином необходимо прекратить, если выявлено повышение активности печеночных ферментов или подозревается развитие симптомов поражения печени. Пациента следует проинформировать о признаках и симптомах гепатотоксичности и рекомендовать немедленно обращаться к врачу в случае появления подозрения на развитие симптомов поражения печени.

Пациентам следует рекомендовать ограничить потребление алкоголя во время применения диацереина.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата в педиатрической практике не установлены. Применение препарата у детей и подростков не рекомендуется из-за отсутствия данных.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не предоставлены.

Диафлекс Ромфарм, 50 мг, капсулы, 30 шт.

Цены в аптеках на Диафлекс Ромфарм

50 мг, капсулы, 30 шт.

Аптека.ру

1135₽

Купить

ЗдравCити

1055₽

Купить

Планета Здоровья

от 995₽

Купить

Аптеки ГОРЗДРАВ

1040₽

Купить

Будь здоров!

1127₽

Купить

Ригла

1127₽

Купить

АСНА

от 1004₽

Купить

Живика

1127₽

Купить

36,6

от 1040₽

Купить

Диалог

от 1030₽

Купить

Доктор Столетов

от 1296₽

Купить

Самсон-Фарма

1312₽

Купить

ПроАптека

от 1065₽

Купить

Мосаптека

1296₽

Купить

Аптека Апрель

от 1079₽

Купить

Аптечество

от 1086₽

Купить

Алоэ

1278₽

Купить

Aforte

1069₽

Купить

Монастырев

1131₽

Купить

Надежда Фарм

1067₽

Купить

Ваша №1

1097₽

Купить

Супераптека

1296₽

Купить

Озерки

1305₽

Купить

Хорошая Аптека

1296₽

Купить

Здесь Аптека

1225₽

Купить

WER. RU

1090₽

Купить

Максавит

1230₽

Купить

Первая помощь

1296₽

Купить

Мегафарм Плюс

1527₽

Купить

История стоимости Диафлекс Ромфарм

50 мг, капсулы, 30 шт.

31.05-06.06
1063₽ (+16₽)

07.06-13.06
1103₽ (+40₽)

14.06-16.06
1113₽ (+10₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Диафлекс Ромфарм

50 мг, капсулы, 30 шт.

Состав

Капсулы твердые желатиновые № 1 желтого цвета со слабым корич-неватым оттенком. Содержимое капсул – порошок желтого цвета.

1 капсула препарата содержит:

• активное вещество: диацереин – 50 мг;
• вспомогательные вещества: магния стеарат – 12, 5 мг, лактозы моногидрат (Капсулак 60) – до 250 мг;
• состав капсулы: титана диоксид – 0,75 мг, краситель железа оксид желтый – 2,2125 мг, желатин – до 75,0 мг.

Описание

Капсулы 50 мг.

По 10 капсул в контурные ячейковые упаковки из ПВХ/алюминиевой фольги. 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку

Фармакологическое действие

Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Действие препарата Диаскинтест® основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении Диаскинтест® вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.

Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 144 мин. При однократном приеме 50 мг Cmax – 3.15 мг/л, при многократном приеме в связи с кумуляцией препарата Cmax повышается. Полностью деацетилируется до реина.

Связь реина с белками (альбумином) практически 100%. Реин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Период полувыведения (T1/2) – 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата – 20%.

Диафлекс Ромфарм: Показания

Первичный и вторичный остеоартроз.

Клиническая фармакология

Диацереин – производное антрахинолина, диацетилированное производное реи-на. Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.

Ингибирует действие других цитокинов (в т. ч. интерлейкина-6, фактор некроза опухоли-альфа). Действие развивается через 2-4 нед.

Диацереин обладает анальгезирующей противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой, по 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

Непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).

Диацереин Ромфарм в течение первых 2 нед может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с одной капсулы в день вечером с пищей в течение 4 нед. Затем дозу увеличивают до 100 мг/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

При приеме препарата необходимо отменить грудное вскармливание.

Диафлекс Ромфарм: Противопоказания

Гиперчувствительность к диацереину, другим компонентам (в т. ч. к антрахиноновым лекарственным средствам (слабительные)), возраст до 18 лет. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозогалактозная мальабсорбция

Диафлекс Ромфарм: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от рН) от желтого до коричневого цвета (не имеет клинического значения).

Передозировка

Симптомы: диарея, слабость.

Лечение: симптоматическое. При выраженной диарее необходим контроль электролитного состава плазмы.

Взаимодействие

Диацереин Ромфарм не рекомендуется принимать вместе с препаратами, увеличивающими объем содержимого кишечника (например, большое количество клетчатки). Антациды уменьшают абсорбцию препарата. При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может повыситься частота нежелательных явлений со стороны кишечника.

Лекарственные средства (ЛС), содержащие алюминия гидроксид и/или магния гидроксид, снижают биодоступность диацереина.

Одновременное применение со слабительными средствами не рекомендуется.

Меры предосторожности

Продолжительность лечения может быть длительной. До наступления терапевтического эффекта, диацереин можно принимать одновременно с анальгези-рующими ЛС (в т.ч. НПВП). Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и клиренса креатинина). При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу препарата.

У пациентов с ХПН, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.

Окрашивание мочи может затруднять интерпретацию результатов анализа мочи (например, на содержание глюкозы).

Условия отпуска

Производитель

Основные сведения

Торговое название

Диафлекс Ромфарм

Действующее вещество (МНН)

Диацереин

Дозировка или размер

50 мг

Форма выпуска

капсулы

Первичная упаковка

блистер

Количество в упаковке

30

Производитель

C.O. Rompharm Company

Страна

Румыния

Срок годности

3 года

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Сертификаты Диафлекс Ромфарм

50 мг, капсулы, 30 шт.

Увеличить

Увеличить

Диафлекс ромфарм капсул 50мг N30

Состав:

1 капсула содержит диацереин 50 мг

Форма выпуска:

Капсулы для приёма внутрь – 10 штук на блистере – 3 блистера в упаковке.

Фармакологическое действие:

Нестероидный противовоспалительный препарат. Диацереин обладает анальгезирующей и противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

Показание к применению:

Первичный и вторичный остеоартроз.

Способ применения и дозы:

Препарат назначают внутрь, по 50 мг 2 раза/сут (утром и вечером), непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).

Капсулы следует принимать после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой.

Диафлекс Ромфарм в течение первых 2 недель может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с 50 мг (1 капс.)/сут (вечером, с пищей) в течение 4 недель. Затем дозу увеличивают до 100 мг/сут.

Противопоказания:

• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным лекарственным средствам.

С осторожностью: тяжелая печеночная или почечная недостаточность, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания кишечника.

Особые указания:

Продолжительность лечения может быть длительной.

До наступления терапевтического эффекта, диацереин можно принимать одновременно с анальгезирующими препаратами (в т.ч. ингибиторами ЦОГ).

Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и КК).

При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу препарата. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С

Диафлекс Ромфарм 50 Мг Капсулы 30 Шт 💬 Полезные Отзывы Покупателей Недостатки и Достоинства

Новые отзывы

4. 50/5.00 Противовоспалительные препараты Индометацин 25 мг таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 30 шт

Инструкция на Индометацин 25 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания …

4.50/5.00 Противовоспалительные препараты Вобэнзим таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 800 шт

Инструкция на Вобэнзим таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 800 шт. Состав Описание Фармакодинамика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказания Побочное действие Передозировка Взаимодействие …

4. 50/5.00 Противовоспалительные препараты Вольтарен Эмульгель 2% гель для наружного применения 100 г 1 шт

Инструкция на Вольтарен Эмульгель 2%, гель для наружного применения, 100 г, 1 шт. Состав Описание Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Применение при беременности и кормлении …

4.50/5.00 Противовоспалительные препараты Диклофенак (свечи) 100 мг суппозитории ректальные 10 шт

Инструкция на Диклофенак (свечи) 100 мг, суппозитории ректальные, 10 шт. Состав Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания к применению Способ применения и дозы Противопоказания Побочное действие Взаимодействие Состав Суппозитории для ректального применения …

ДИАФЛЕКС РОМФАРМ капсулы – инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

– диацереин (diacerein)

Состав и форма выпуска препарата

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, желтого цвета со слабым коричневатым оттенком; содержимое капсул – порошок желтого цвета.

	1 капс.
диацереин	50 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат – 12.5 мг, лактозы моногидрат (капсулак 60) – до 250 мг.

Состав капсулы: титана диоксид – 0.75 мг, краситель железа оксид желтый – 2.2125 мг, желатин – до 75 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Производное антрахинолина, диацетилированное производное реина. Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.

Ингибирует действие других цитокинов (в т.ч. интерлейкина-6, ФНОα). Действие развивается через 2-4 недели.

Диацереин обладает анальгезирующей и противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. При однократном приеме в дозе 50 мг С_max в плазме – 3.15 мг/л. Т_max – 144 мин. Биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей. При многократном приеме в связи с кумуляцией препарата С_max в плазме увеличивается. Диацереин полностью деацетилируется до реина. Связывание реина с белками плазмы (альбумином) практически 100%. Реин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Т_1/2 – 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата – 20%.

Показания

Первичный и вторичный остеоартроз.

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к диацереину; повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным лекарственным средствам.

Дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза – по 50 мг 1 раз/сут, через 2 нед. дозу можно увеличить до 50 мг 2 раза/сут. Лечение проводится непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от рН) от желтого до коричневого цвета (не имеет клинического значения).

Лекарственное взаимодействие

Диацереин не рекомендуется принимать вместе с препаратами, увеличивающими объем содержимого кишечника (например, большое количество клетчатки).

Антациды уменьшают абсорбцию диацереина.

При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может повыситься частота побочных реакций со стороны кишечника.

Лекарственные средства, содержащие алюминия гидроксид и/или магния гидроксид, снижают биодоступность диацереина.

Одновременное применение со слабительными средствами не рекомендуется.

Особые указания

С осторожностью применять при тяжелой печеночной или почечной недостаточности, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях кишечника.

В период лечения необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и КК).

При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Описание препарата ДИАФЛЕКС РОМФАРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Диафлекс Ромфарм капс. 50мг №30

Самые выгодные предложения по Диафлекс Ромфарм капс. 50мг №30

 
 

Ирина Б., 27.06.2020

Достоинства: Диафлекс эффективно и надолго избавит от хронической боли. Диафлекс совершенно безопасно принимать людям с заболеваниями ЖКТ и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Недостатки: Недостатков не нашла

Комментарий: Болят суставы. Многие знают, что при артрозе боль бывает изнуряющей, длительной. Обезболивающие средства приносят облегчение на некоторое время. Но влекут обострения гастрита и других проблем с ЖКТ. Давление повышают тоже. Мне врач назначил Диафлекс на курсом 4 месяцев. Сказал,что боль и воспаление Диафлекс эффективно снимет,а для сердца и желудка он безопасен.Препарат я сразу купила в аптеке. Пью пока первый месяц и чувствую значительные улучшения. Суставы стали легче двигаться, ушла скованность и боль. Я довольна, продолжаю лечиться!

Имя скрыто, 11.06.2020

Достоинства: Эффективный, безопасный

Недостатки: Дорогой

Комментарий: Замечательный препарат Диафлекс, при артрозе эффективно снимает воспаление и боль, нет побочных эффектов, удобен в применении. Цена немного кусается, но Диафлекс того стоит, пропила курс (4 месяца), забыла что что-то болела, смогла вернуться к нормальной, активной, полноценной жизни. Однозначно Рекомендую!

Имя скрыто, 20.05.2020

Достоинства: Эффективное противовосполительное средство.

Недостатки: нет

Комментарий: В течение года неоднократно обращалась к терапевту в болями в коленках.
пила обезболивающие, мазала мазями… всё действовало кратковременно.
Только когда мне назначили Диафлекс, мои страдания закончились. Не очень удобно, что пить его необходимо 4 месяца, но результат лечения себя оправдал. Болей нет, я свободно могу ходить, садиться на стул и так же легко вставать. Врач рекомендовал, как только опять начну чувствовать боль, не запускать-начинать очередной курс Дафлекса.
На данный момент уже 3 месяца после терапии без боли.

Имя скрыто, 15.05.2020

Достоинства: эффективный и безопасный

Недостатки: нет

Комментарий: Болью в спине страдаю уже года 3. За все это время мною были испробованы различные средства: и уколы, и таблетки, и мази. Боль уходила только на время, но снова возвращалась. На приеме врач – невролог порекомендовала препарат Диафлекс. Положительный эффект заметила на 2ой неделе приема Диафлекса. Боль ушла и не возвращается. Боли нет ни в покое и даже при выполнении физической нагрузки. Очень довольна лечением. Курс лечения 4 месяца долго, зато и надолго жить без боли.

Имя скрыто, 13.05.2020

Достоинства: нет побочных эффектов, подходит для длительного лечения
качество европейское

Недостатки: нет

Комментарий: Началась посадка на даче и я застудила колени. Опухли, постоянно ноющая боль. Обычные обезболивающие мне противопоказаны, так как есть проблемы с желудком ( Язва). Поэтому, если беспокоят боли в суставах и спине, я принимаю Диафлекс. ( Посоветовали в аптеке). Принимать нужно по 1 капсуле первый месяц и по 21 капсулы со второго по четвертый. И Диафлекс эффективно снимает воспаление. а это важно!!! Пропила курс 4 месяца и могу сказать, что это надежное эффективное средство от боли и воспаления)))

Константин, 12.05.2020

Достоинства: Безопасен, можно пить с нпвс и всеми другими препаратами (кардиомагнил, глюкофаж и др.), нет побочных эффектов на желудок, печень, не вызывает проблем с седечно-сосудистой системой. нормализует все виды обмена. есть эффект последействия, если пропить четыре месяца – обезболивающий эффект сохраняется еще три месяца без приема препарата.

Недостатки: начинает “работать” только через месяц приема, первую неделю часто нужно ходить в туалет, если работаешь не в офисе, то не очень удобно,..

Комментарий: поставили диагноз гонартроз. Пропил 4 месяца, первый месяц по 1 капсуле вечером с приемом пищи, со второго месяца 1 утром , вторую -вечером. препарат нормально переносится – желудок не болит. можно при сильных болях пить с другими обезболивающими (в инструкции написано). за 4 месяца понизил уровень холестерина, практически приведя мне его в норму, печеночные ферменты тоже по данным анализа в норме. боль начала утихать примерно на 3 неделе, а через месяц прошла. решил пить курсом, поэтому не пожалел денег и купил сразу 7 пачек. вот уже три месяца как закончил пить, но боли нет. вот думаю надо наверное купить еще пачку, про запас, вдруг начнет болеть, а у меня уже есть лекарство!!! всем советую.

Марина М., 07.05.2020

Достоинства: Диафлекс справился со своей задачей. Избавил меня от хронических болей в коленях. А заодно избавил от постоянного употребления нпвс. Пропила 4 месяца. Эффект замечательный.

Комментарий: Долго принимать пришлось и эффект появился где то через 3-4 недели

Имя скрыто, 06.05.2020

Достоинства: уменьшает боль

Недостатки: курс 4 месяца

Комментарий: У меня остеохондроз поясничного отдела, страдаю уже более 3 лет. Мучаюсь с болью, что приходится открывать лист нетрудоспособности несколько раз в год. Проколят обезболивающие эффект временный…В очередной раз пришла к врачу, назначил Диафлекс, курсом на 4 мес. (1 месяц 1 капсула во время еды, затем по 1 капсуле 2 раза в день). Улучшение от препарата на 10 день и уже полгода без обострений. К покупке рекомендую!

Имя скрыто, 06.05.2020

Достоинства: Избавил от боли

Недостатки: Нет

Комментарий: Диафлекс назначил терапевт, беспокоили боли в суставах, пропил курс 4мес,боли ушли, я перестал бесконтрольно пить обезболивающие, которые помогали лишь на время. Диафлекс средство которое лежит в моей аптечке, скоро начну повторный курс. Даже жене помог при боли в спине, пила тем же курсом!!!

Ирина К., 06.05.2020

Достоинства: Высокая эффективность, нет побочных эффектов

Недостатки: Не нашла

Комментарий: Боль в суставах мучала меня долгое время. Обезболивающие мне нельзя, т.к. страдаю гипертонией. Ревматолог выписала диафлекс, сначала не почувствовала никаких изменений, но через пару недель я забыла о суставах. Пью уже 3-й месяц и планирую курс продолжить, не хочу чтобы боль возвращалась

 

Имя скрыто, 06.05.2020

Достоинства: Очень эффективный и безопасный для желудка препарат, мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект

Недостатки: Нет

Имя скрыто, 30.04.2020

Достоинства: Можно применять при артериальном давлении. Через 2 недели почувствовала уменьшение боли в колене, стала дальше проходить пешком без боли. Жидкого стула не было(как пишут некоторые люди).

Недостатки: ожидала быстрого эффекта, но как сказал врач препарат действует медленно.

Комментарий: В упаковке 30 капсул. Хватает на 1 месяц приема. На 2,3,4 месяц приема нужно 2 упаковки на месяц.

Имя скрыто, 29.04.2020

Достоинства: Очень эффективный

Недостатки: Цена

Комментарий: Очень долгое время болели ноги пошла к врачу, она мне прописала
Диафлекс, уже через ощутила заметное улучшение, принимала 4 месяца, результатом очень довольна, чувствую себя прекрасно, ноги больше не беспокоят, живу полноценной жизнью

Имя скрыто, 27.04.2020

Достоинства: ДИАФЛЕКС РОМФАРМ действительно уменьшает боль во всех суставах, можно принимать длительно годами и безопасно для ЖКТ (не вызывает эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ), не влияет на эффект лечения другими лекарствами, не вызывает диареи. Улучшает показатели крови.

Недостатки: Цена высокая оправдана эффектом от лечения.

Комментарий: ДИАФЛЕКС РОМФАРМ – это препарат с доказанной эффективностью и безопасностью, т.к. проведено и проводится много исследований в настоящее время.

Имя скрыто, 23.04.2020

Достоинства: Препарат действительно помогает, удобно принимать.

Недостатки: Дороговато

Комментарий: Постоянная боль в спине, заставила меня обратиться к врачу. Невролог на значила мне диафлекс, сказала что при моих заболеваниях( сах.диабет, давление), для меня будет оптимальным вариантом. Эффект я почувствовала только недели через 1,5-2. Пью 2 месяца уже. Боли уменьшились, да и в целом стала чувствовать себя гораздо лучше. Мне действительно подошёл.

Имя скрыто, 20.04.2020

Достоинства: *Эффективный
*Долгий эффект
*Не болит желудок
*Не скачет давление

Недостатки: *Долго пить

Комментарий: У моей мамы хронический гастрит и ужасно болели колени. Перебробовала много мазей,таблетки пить не может обезболивающие,тк начинает сильно болеть желудок. Обратилась к врачу,он выписал Диафлекс. Пила по 1 капсуле в обед первый месяц,со второго месяца по 2 капсулы при приеме пищи. Пропила 4 месяца. После первой недели приема стало гораздо легче,перестала мазать мазями. К концу курса нормально ходит,нет скованности,забыла о своей боли. Отличный препарат!Жаль,что не знали о нем раньше!

Имя скрыто, 17.04.2020

Достоинства: *Препарат действительно лечит причину заболевания,а не только дает временное облегчение
*Безопасен для желудка,для печени и при болезнях сердца
*Снимает боль,после пропитого курса не вспоминаю о болях в коленях еще несколько месяцев и не пью никакие таблетки
*Снизился благодаря Диафлексу вес

Недостатки: ожидала,что выпил одну таблетку и все прошло,а надо все же пропить курс

Комментарий: Замучили боли в коленях,не могла даже нормально ходить на работу,все время там на ногах,мазала мазями,пила обезболивающие,все ненадолго спасало,да еще и давление скакало от них. Сходила к врачу,выписал Диафлекс. Сначала расстроилась, что с первой тадлетки боль не ушла,но врач пояснила,что препарат накопительного действия и мне нужно продолжить прием. Через несколько дней боль ушла,я смогла нормально работать,иначе работу я бы потеряла! Пропив весь курс 4 месяца,первый месяц по одной капсуле в обед,а со второго месяца по 2 в день(в обед и в ужин) я вообще забыла о своих коленях.подвижность восстановилась и не нужно больше пить таблеток. Врач посоветовала пропивать курс 2 раза в год и боль не вернется. Так и сделаю ! Всем кто так же мучается-советую! Отличный препарат!

Анна Близнюк, 10.04.2020

Достоинства: Уже на первой неделе ушла боль в спине и суставах. Я на нем немного похудела и сахар крови пришел в норму ( с 7ми натощак до 5,4).

Ирина Ш., 10.04.2020

Достоинства: 1. Безопасный препарат; 2. Нет негативного действия на сердце; 3. Нет негативного действия на желудок; 4. Можно длительно принимать при хронических болях в спине; 5. Долго сохраняет эффект.

Недостатки: Необходимо запастись терпением – курс 4 месяца приема, но после 1-го курса понимаешь, что оно того стОит

Комментарий: Страдаю болями в пояснице и остеохондрозом. Сначала пробовала различные гели- они помогают, но перестаёшь ими мазать- и боль возвращается. А после одного из них участилась аритмия- доктор сказал с ними надо осторожнее. Назначил Диафлекс на 4 месяца. Предупредил, что препарат натуральный, действует мягко, медленно, но при этом безопасно и долго сохраняет свой эффект. Подтверждаю: боль ушла через 3 недели и больше не возвращалась. Побочных эффектов нет. Отлично, месяца через 3 можно повторить курс!

Имя скрыто, 09.04.2020

Достоинства: Диафлекс мне назначил невролог, после того, как мою больную спину лечили больше года различными традиционными НПВП, от которых болел желудок, а толку никакого, боль ненадолго только уходила. Диафлекс назначили на 4 месяца, первый месяц по 1капс 1раз в день, а затем по 1к 2 раза в день. Вот уже 3 месяца пропила. От боли в спине не осталось и следа! Никаких побочек, жкт не страдает, спина не болит, отличный препарат! Если вам назначили, даже не сомневайтесь, применяйте смело, диафлекс поможет!

Недостатки: Всё понравилось

Имя скрыто, 09.04.2020

Достоинства: Положительный эффект от лекарства, работающее средство ,удобно в применении не забудешь принять капсулку так как всегда во время еды.

Недостатки: Немного дороговато

Комментарий: Применяю уже около четырех месяцев как назначил ревматолог,воспаление стало заметно меньше, колени так не набухают и не болят могу сгибать и двигаться,даже собираюсь на дачу к посадкам. И очень хорошо решает проблему с лишним весом,не надо применять еще и дополнительно слабительное.

Татьяна Н., 08.04.2020

Достоинства: Безопасно пожилым людям

Недостатки: Дороговато(((

Комментарий: У моей тети больное сердце, давление. Поэтому она пьет много лекарств. Суставы у нее болят уже давно. Врач сказал, что все обезболивающие средства нельзя принимать с лекарствами для лечения ее давления. И порекомендовал Диафлекс, сразу предупредил, что с первой таблетки легче не станет, надо чуть чуть подождать. Соблюдала весь режим приема как указан в инструкции. Через две недели почувствовала облегчение, боль в суставах начала уходить. Уже не прошла 2 курса лечения Диафлексом. Сказала бросать не будет.

Имя скрыто, 07.04.2020

Достоинства: Эффективное безопасное противовоспалительное и обезболивающее средство

Недостатки: Нет

Комментарий: Здравствуйте. Обратилась к врачу с жалобами на боли в спине. Боли были длительные, продолжительные. Со спиной мучалась довольно долго. Все обезболивающие и противовоспалительные препараты, действовали только в момент приема. И много их не выпьешь. Даже желудок стал реагировать. Был назначен препарат Диафлекс. Врач объяснила, что Диафлекс безопасен, наоборот, у него много своих положительных качеств. И прием длительный. 4 месяца. Диафлекс действительно помогает. И я не увидела никаких побочных эффектов, как от других средств. Я готова его принимать длительно и регулярно.

Имя скрыто, 07.04.2020

Достоинства: эффективность, действие

Недостатки: цена

Комментарий: Страдаю болью в суставах. Недавно проконсультировалась со своим ревматологом по телефону. Она мне назначила Диафлекс в капсулах. Сказала применять по 1кап 2раза в сутки. Лечение составит 4месяца. Применяю уже третий месяц, давно прошли болевые ощущения, скованность. Наконец-то движения в радость! Обратила внимание, что никакого негативного воздействия на желудок нет. Надеюсь, что результата хватит на долго. Буду повторять курс лечения, как назначила мне ревматолог. Рекомендую!

Имя скрыто, 07.04.2020

Достоинства: Длительный эффект, можно людям с бронхиальной астмой

Недостатки: Пить долго

Комментарий: Моей бабушке уже очень много лет. Понятное дело мучается с коленками. Врачи поставили артроз, говорили “возраст, а что вы хотите”, назначали кучу таблеток, но у бабушки еще есть бронхиальная астма. Не все таблетки ей вообще можно было пить при таком заболевании, а те, которые можно было, вызывали новые приступы астмы. Обратились с бабулей в частный центр, там врач назначила диафлекс. Пить долго, 4 месяца, но бабуля моя дисциплинированная и честно пропила весь курс. Говорит боль ко второй неделе снизилась, а к месяцу вообще прошла. Но бабушка стойко выдержала 4 месяца. Никаких побочек не было, кашля тоже. Потому что для нас важен не только эффект, но и как бабушка будет переносить препарат. Очень уж тяжело с астмой жить. Как итог – сейчас прошло уже 3 месяца с последней таблетки, а боли у бабушки нет, забросила свою палочку, без которой раньше и шага сделать не могла. Теперь ходит по квартире, не нарадуется!

Имя скрыто, 06.04.2020

Достоинства: – Препарат действительно снимает боль;
– хорошо помогает при болях в спине и коленях;
– снижает вес;
– безопасен для людей, также как и я, страдающих высоким давлением.

Недостатки: – начинает работать примерно через 2 недели.

Комментарий: Мучалась от болей в коленях и врач прописал мне диафлекс. Сначала я не поняла как он работает, позвонила доктору, он сказал, что препарат накопительный и нужно не прерывать приём, я так и сделала. Через 2,5 недели боль значительно уменьшилась. Теперь систематически прохожу курс лечения диафлексом, боли нет. Ещё и похудела, хотя очень долго не получалось.

Имя скрыто, 06.04.2020

Достоинства: Нет побочного действия на желудок, снижается вес

Недостатки: Дороговато, но цена оправдывает эффект

Комментарий: Беспокоят боли в спине, врач прописала длительно принимать диафлекс. Кроме него выписала ещё уколы курсом. Пропила и поставила уже два курса, результатом довольна. Спина если и беспокоит, то крайне редко и боль очень слабая. А с диафлекс ом ещё и вес стал лучше снижаться на диете. Поэтому рекомендую.

Имя скрыто, 05.04.2020

Достоинства: ?

Недостатки: Цена

Комментарий: Читаю везде отзывы и они как под копирку писаны то ли медиками, то ли фармацевтами.
Для чего существуют отзовики для рекламы?

Ну не поверю, что без единой грамматикой ошибки все писано, да и разные люди приводят в пример ещё и совстимые лекарства и медицинских грамотно описывают действие препарата

Лажа ваш отзовик ! полная лажа!

Kati R., 02.04.2020

Достоинства: Эффект, безопасность, удобство в приеме, избавление от болей и возврат к нормальной жизни.

Недостатки: Мною не было выявлено.

Комментарий: Перед выбором покупать или нет я не стояла. Диафлекс назначил врач, поэтому куплено было все, что в рецепте. Конечно я взяла 1 упаковку сначала, потом стала покупать по 2 сразу на месяц – это удобно! До этого я пила много обезболивающих типа Найз, Мелоксикам, Аркоксия, но эффект был коротким или совсем не было. После заболел ещё и желудок. Врач долго подбирала мне лечение и в итоги спасибо ей большое за назначение ДИАФЛЕКСА. Боль в коленях ушла на второй недели курса терапии и больше не возвращалась. Потрясающе!!!!
Побочных действий у меня не возникло, но то же скажу, если пьёте лекарства от запора надо отменить. Мне это врач сказала по секрету.
Курс достаточно длительный, но и болей нет. А и кстати эффект после окончания 4 месячного курса остаётся. Я уже 3 месяца ничего не пью, а болей нет. Это просто доказывает какой препарат классный!!!!
Не буду рассказывать как пить, думаю сами посмотрите в инструкции.
Просто скажу если мучаетесь как я от болей в коленях и перепробовали весь арсенал аптек, то Ваше решение – ДИАФЛЕКС!
Берегите себя и своё здоровье!

Мария И., 27.03.2020

Достоинства: Самое главное-безопасность! Единственное обезболивающее, которое по инструкции надо пить долго и твоему желудку и сердцу ничего отрицательного не будет! После лечения 4 месяца забыла про боль в позвоночнике, но не дожидаясь нового обострения, курс начала спустя 3 месяца.

Недостатки: Немного было послабление стула дня 2,но я даже обрадовалась. С нашим образом жизни сейчас кишечник у многих барахлит

Комментарий: Нужно стараться беречь себя и своих близких, поэтому выбираем не только полезные продукты, но и безопасное лекарство! Диафлекс-один из немногих препаратов, который и безопасен и эффективен и доступен в аптеках

инструкций по применению. Аналог «Диафлекс»

Нестероидный противовоспалительный препарат, произведенный в Румынии, является одним из ведущих лекарственных средств, назначаемых для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также он обладает выраженным противоревматическим действием. Лечебный препарат «Диафлекс», о котором отзывы как положительные, так и отрицательные, назначают, в частности, при остеоартрозе. Это заболевание поражает суставы, в результате чего особенно сильно деформируется и изменяется хрящевая ткань, что приводит к болезненным последствиям.

Таблетки «Диафлекс» выпускаются в форме капсул с дозировкой действующего вещества диацереина по 50 мг. В аптеках лекарство отпускается исключительно по рецепту врача, так как оказывает специфическое действие на организм человека и взаимодействует с другими лекарствами.

Ценовая политика на препарат доступна среднестатистической части населения. Он внесен в Госреестр, сертифицирован, имеет параметры, соответствующие стандартам, и официальное название продукции «Диафлекс».Аналоги, цена которых варьируется в широких пределах, имеют такие же действующие вещества и состав.

Качественные и количественные характеристики

Капсула «Диафлекс Ромфарм» имеет оболочку из твердого желатина светло-коричневого цвета, внутри которой находится рыхлое вещество. Химический состав и массовая доля:

• оксид железа (III) 2,2 мг;
• диоксид титана 750 мкг;
• желатин ~ 75 мг.

Активные и вспомогательные соединения препарата:

• диацереин в количестве 50 мг;
• магния стеарат – 12.5 мг;
• моногидрат лактозы ~ 250 мг.

Фармакологические эффекты

Сам препарат, как и аналог «Диафлекса» – раствор для инъекций «Випраксин», оказывает антидистрофическое и противовоспалительное действие на опорно-двигательный аппарат человека.

Первичное соединение восстанавливается до активной метаболической формы, которая способна ингибировать действие медиаторов воспаления, в частности интерлейкина-1 и -6, фактора некроза опухоли-альфа. Воздействие на организм начинает проявляться после приема препарата в течение 2-4 недель.При пероральном применении «Диафлекса» отзывы пациентов, полностью подтверждающие заявленный производителем терапевтический эффект, на очаги заболевания проявляется противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Химическая кинетика процессов

Препарат, как и аналог «Диафлекса», таблетки «Артра Хондроитин» – относительно быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, попадая в кровь. Рекомендуется принимать лекарство вместе с основным приемом пищи, в этом случае усвоение вещества значительно увеличивается примерно на 25%.При однократном применении препарата максимальная концентрация действующего вещества в организме человека составляет 3,15 мг / л. При постоянном приеме происходит накопление, следовательно, содержание диацереина незначительно увеличивается. Максимальная концентрация достигается через 144 минуты.

Действующее вещество полностью восстанавливает реин, который почти полностью связывается с белками. Кроме того, препарат обладает способностью проходить через плацентарный барьер и попадать из системы кровообращения в центральную нервную систему.Период полувыведения реина составляет 255 минут. Из организма вещество выводится с мочой в виде сульфатов, глюкуранидов и незначительно в неизмененном виде.

Показания к применению

Препарат назначают при остеоартрозе первичного и вторичного. Это заболевания, поражающие ткани суставов в основном у женщин в период менопаузы, а также у людей старше шестидесяти лет. В некоторых случаях препарат также оказывает положительное действие в комплексе препаратов от остеопороза.

Стратегию использования медицинских средств должен обязательно разработать врач.Самолечение категорически запрещено. Рекомендуется внимательно прочитать всю информацию в инструкции по применению препарата «Диафлекс». Аналоги могут иметь другие побочные эффекты, специфическое воздействие на организм человека и разную эффективность действующего вещества в борьбе с заболеванием.

Запрет на применение

Противопоказано лечение данным препаратом в период беременности и кормления грудью, так как действующее вещество, преодолевая плацентарный барьер, губительно действует на плод и в составе материнского молока отрицательно сказывается на здоровье и развитии плода. ребенок.Все аналоги такого препарата также запрещены для данной категории пациентов. Входящие в их состав действующие вещества вредны для детского организма и могут сопровождать развитие патологий в период формирования плода.

Ограничения и противопоказания

Аналог «Диафлекса» – «Актасулид» в таблетках не назначают для лечения подростков в возрасте до восемнадцати лет. Также не рекомендуется применять препарат при наличии индивидуальной непереносимости некоторых его компонентов.Если у вас синдром низкого всасывания глюкозы и галактозы, а также дефицит лактозы – препарат вам категорически противопоказан.

Препарат следует назначать под строгим наблюдением и только по назначению врача при наличии воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, почечной или печеночной недостаточности или кишечной непроходимости.

Дозировка и период лечения

Прием препарата «Диафлекс Ромфарм», отзывы о котором говорят, что в первые две недели приема препарата происходит ускорение перистальтики кишечника, рекомендуется начинать с одной капсулы в сутки после основного приема пищи, без разрушение оболочки капсулы и запивание большим количеством воды.Через четыре недели необходимо увеличить дозировку вдвое – утром и вечером, поэтому в день нужно принимать по 2 капсулы, что составляет общее количество действующего вещества 100 мг.

Результат действия препарата проявляется в среднем через период от двух до четырех недель. Общий курс, в который входят другие аналоги препаратов аналогичного спектра действия, должен составлять не менее четырех месяцев. Исходя из степени эффективности борьбы с заболеванием, лечащий врач может назначить более длительный срок приема.

Побочные действия на организм

При применении препарата возможны следующие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: боли внизу живота, тошнота, рвота, нарушение стула. Аллергические проявления: крапивница, спазмы бронхов, анафилактический шок, лихорадка, отек слизистой оболочки. Кроме того, может наблюдаться общее недомогание, а также изменение обычного цвета мочи на коричневый из-за нарушения кислотно-щелочного баланса. Вот вся информация, которую нам дают по инструкции препарата «Диафлекс».Аналоги препарата могут иметь аналогичные и другие неблагоприятные проявления.

Случаи передозировки

Информация о превышении рекомендованной концентрации препарата. У пациентов отмечалось общее ухудшение самочувствия, вялость, несварение желудка. Если отменить прием или восстановить правильную дозировку, симптомы обычно снимаются. Более серьезных последствий, в отличие от других препаратов от остеопороза, не было. Лекарство даже в случае передозировки не оказывает на организм негативного воздействия, которое не подлежало бы выздоровлению.

Взаимодействие с другими медицинскими приборами

Антациды и любые средства от диареи и отравления, обладающие абсорбционными свойствами, значительно снижают абсорбцию лекарственного средства, поскольку оно абсорбирует его. Любой другой аналог «Диафлекса», в состав которого входит отличное действующее вещество, может не зависеть от приема таких средств. Также противопоказано сочетание препарата со слабительным или веществами, увеличивающими объемное содержание желудка, например биодобавками, которые имеют в своем составе много клетчатки.

Прием антибиотиков, сочетание лечения с курсом химиотерапии, а также другие манипуляции или препараты, нарушающие нормальную микрофлору кишечника, могут привести к значительным проблемам в пищеварительной системе.

Другие советы по применению

Продолжительность приема, изменение стандартизированной дозы и повторение курса может назначить только врач-специалист. Применение обезболивающих следует прекратить после появления выраженного терапевтического эффекта от лечения диацереином.

Врач во время приема препарата «Диафлекс» «Ромфарм» обязан периодически контролировать определенные параметры, направляя пациента на сдачу анализов крови, мочи и печени. Важно, чтобы эти характеристики были в норме, ведь по результатам делается вывод об эффективности лечения, необходимой дозировке, продолжительности терапии, повторении курса или замене препарата аналогом. При сдаче анализов нужно сообщить лаборанту о лечении диацереином, так как моча имеет определенный цвет, и в некоторых исследованиях возможны заведомо ложные выводы.

Для пациентов с хронической болезнью почек Стандартизированная доза действующего вещества составляет половину от указанной в инструкции. В дальнейшей картине лечения возможно ее увеличение под строгим контролем врача.

Прием «Диафлекс» не влияет на способность пациента управлять автомобилем, а также работать с потенциально опасными механизмами и конструкциями.

Хранить препарат при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в сухом, недоступном для солнечных лучей и детей месте.Используйте лекарство по назначению в течение 3 лет.

Отзывы о препарате «Диафлекс»

Большинство интернет-форумов, посвященных вопросам медицины и лечения теми или иными препаратами, содержат множество отзывов и о препарате «Диафлекс Ромфарм». Часто пациенты жалуются на длительность приема и отдаленный эффект, а также на то, что приходится принимать дополнительные обезболивающие. Хотя в инструкции к препарату указано, что препарат действует именно так.

В разы больше можно найти положительные комментарии, которые свидетельствуют об действенности и действенности средства в борьбе с тяжелым заболеванием суставов – остеоартритом. Пользователи отмечают, что в среднем положительный эффект появляется примерно на второй неделе приема, а результаты фиксируются надолго. Многие идут на повторные курсы препарата «Диафлекс», так как эффективность такого лечения оправдана высокой эффективностью.

Ценовая политика аналоговой серии

Артродарин »

Наименование препарата	Средняя стоимость (в рублях)
«Диафлекс Ромфарм»	1000
«АртКер»	1040
1040	2200
« Артра Хондроитин »	885

Стоимость« Диафлекс Ромфарм »и его аналогов составляет от 800 рублей до 2500 тысяч за упаковку.Цена одного и того же препарата может варьироваться в зависимости от аптеки, в которой он продается. Нет гарантии, что более дорогой инструмент сработает лучше, чем бюджетный. В этом случае играют роль индивидуальные параметры организма и тяжесть заболевания.

p>

Нестероидный противовоспалительный препарат «Диафлекс»: инструкция по применению

Медикамент «Диафлекс» по инструкции представляет собой противовоспалительное средство нестероидного типа, которое является производным антрахинолина и обладает обезболивающим действием.Действие этого агента основано на подавлении активности интерлейкина-1, который действует как катализатор воспаления и последующей деградации хряща при остеоартрите. Прием препарата «Диафлекс» (особо подчеркивается инструкция по применению) стимулирует выработку TGF-b, гиалуронана, протеогликана и коллагена второго типа, а также оказывает выраженное хондропротекторное действие на организм пациента. В результате длительного приема препарата восстанавливаются изменения костного обмена, сохраняется минеральная плотность костей.Причем стабильные концентрации препарата достигаются примерно к третьему приему, тогда как максимальные значения наблюдаются через две-четыре недели регулярного приема. Что касается формы выпуска противовоспалительного средства «Диафлекс» (инструкция по применению подтверждает this), выпускается в основном в виде глянцевых желатиновых капсул. В качестве основного компонента каждая гранула содержит пятьдесят миллиграммов диацереина, а в качестве вспомогательных веществ – моногидрат лактозы, диоксид титана, стеарат магния и желтый оксид железа.Кроме того, содержится небольшое количество желатина.

Принимать капсулу «Диафлекс» инструкция по применению советует людям с диагнозом первичный или вторичный остеоартроз. Однако следует учитывать, что пациентам с повышенной чувствительностью к слабительным средствам антрахинонового ряда категорически запрещено использование этого противовоспалительного препарата. Кроме того, от его приема необходимо воздержаться людям с лактазной недостаточностью, непереносимостью лактозы или аллергической реакцией на какие-либо вспомогательные вещества, содержащиеся в его составе.

Пациентам в возрасте до восемнадцати лет также никогда не принимать капсулы «Диафлекс». Лекарство не стоит принимать при кишечной непроходимости, почечной или печеночной недостаточности. Тяжелые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта также являются причиной отмены этого нестероидного препарата.

Если говорить о побочных реакциях, спровоцированных приемом нестероидного препарата «Диафлекс», то здесь в первую очередь следует отметить риск диареи, тошноты, болей в животе, рвоты, ангионевротического отека, крапивницы и бронхоспазма.Кроме того, может развиться анафилактический шок или гепатит. У некоторых пациентов, принимающих капсулы «Диафлекс», также наблюдается общее недомогание, слабость и повышение температуры тела. Отзывы врачей также свидетельствуют о вероятности интенсивного окрашивания мочи в ярко-желтый или коричневый цвет. При появлении любого из этих симптомов следует прекратить прием этого лекарства и обратиться к врачу.

О XIAFLEX® для контрактуры Дюпюитрена

Не принимайте XIAFLEX ^® , если у вас, , была аллергическая реакция на коллагеназу clostridium histolyticum или любой из ингредиентов XIAFLEX ^® или любой другой продукт коллагеназы.См. В конце руководства по лекарствам полный список ингредиентов XIAFLEX ^® .

XIAFLEX ^® может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Разрыв сухожилия или повреждение связки. Инъекция XIAFLEX ^® может вызвать повреждение сухожилия или связки в руке и привести к их разрыву или ослаблению. Это может потребовать хирургического вмешательства для исправления поврежденного сухожилия или связки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с сгибанием введенного пальца (в сторону запястья) после того, как отек уменьшился или у вас возникли проблемы с использованием обработанной руки после вашего последующего визита.
• Травма нерва или другая серьезная травма руки.Немедленно позвоните своему лечащему врачу , если вы почувствуете онемение, покалывание, усиление боли или разрыв кожи (разрыв) на обработанном пальце или руке после инъекции или после повторного визита.
• Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию. Тяжелые аллергические реакции могут возникнуть у людей, принимающих XIAFLEX ^® , поскольку он содержит чужеродные белки. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов аллергической реакции после инъекции XIAFLEX ^® :
  • ульи
  • опухшее лицо
  • проблемы с дыханием
  • боль в груди
  • низкое давление
  • головокружение или обморок
• Увеличен шанс кровотечения. У людей, принимающих XIAFLEX ^® , может возникнуть кровотечение или синяк в месте инъекции. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы со свертыванием крови. XIAFLEX ^® может вам не подойти.

Перед приемом XIAFLEX ^® сообщите своему лечащему врачу, если у вас была аллергическая реакция на предыдущую инъекцию XIAFLEX ^® , проблемы с кровотечением или другие медицинские условия. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.Использование XIAFLEX ^® с некоторыми другими лекарствами может вызвать серьезные побочные эффекты. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарства для разжижения крови (антикоагулянты). Если вам сказали прекратить прием разбавителя крови перед инъекцией XIAFLEX ^® , ваш лечащий врач должен сообщить вам, когда следует возобновить прием разбавителя крови. Если вы не уверены, спросите у вашего лечащего врача или фармацевта список этих лекарств.

Наиболее частые побочные эффекты XIAFLEX ^® для лечения контрактуры Дюпюитрена включают:

• припухлость в месте укола или кисти
• синяк или кровотечение в месте укола
• Боль или болезненность в месте укола или в руке
• Увеличение лимфатических узлов (желез) в локте или подмышке
• зуд
• разрывы кожи
• покраснение или тепло кожи
• боль в подмышке

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас или не проходят.Это не все возможные побочные эффекты XIAFLEX ^® . Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ЧТО ТАКОЕ XIAFLEX ^® ?

XIAFLEX ^® – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения взрослых с контрактурой Дюпюитрена, когда можно почувствовать «пуповину». Неизвестно, является ли XIAFLEX ^® безопасным и эффективным для детей в возрасте до 18 лет.

См. Полную информацию о назначении, включая руководство по лекарствам.

В DIAFLEX ROMPHARMВ – инструкция по применению.

Состав, форма выпуска и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер 1, желтые со слабым коричневым оттенком; содержимое капсул представляет собой желтый порошок.
1 шт.
диацереин 50 мг
Вспомогательные вещества: стеарат магния – 12,5 мг, моногидрат лактозы (капсула 60) – до 250 мг.
Состав капсулы: диоксид титана – 0.75 мг, оксид железа оксид желтый – 2,2125 мг, желатин – до 75 мг.
10 шт. – упаковки сотовые контурные (3) – пачки картонные.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата, одобренного производителем для печатного издания 2017 года.
ФАРМАХОЛОГИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ
НПВП, производное антрахинолина, производное диацетилированного реина. Метаболизм в активный метаболит – реин, подавляет активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрите.
Подавляет действие других цитокинов (включая интерлейкин-6, TNF?). Действие развивается через 2-4 недели.
Диацереин обладает обезболивающим и противовоспалительным действием при пероральном приеме.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из пищеварительного тракта. При однократном приеме в дозе 50 мг C _max в плазме – 3,15 мг / л. T _max – 144 мин. Биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.
Распространение
При повторном введении в связи с кумуляцией препарата C _max в плазме увеличивается.
Связывание реина с белками плазмы (альбумином) составляет почти 100%.
Рейн проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Метаболизм
Диацереин полностью деацетилирован до реина.
Экскреция
T _1/2 -255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в форме сульфата – 20%.
ПОКАЗАНИЯ
– первичный и вторичный остеоартроз.
РЕЖИМ ДОЗИРОВКИ
Препарат применяют внутрь по 50 мг 2 раза / сут (утром и вечером) непрерывно длительно или курсами (не менее 4 месяцев). Капсулы
следует принимать после еды, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой.
Диафлекс Ромфарм в течение первых 2 недель может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с 50 мг (1 кап.) / Днем (вечером, во время еды) в течение 4 недель. Затем дозу увеличивают до 100 мг / сут.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боли в животе, гепатит.
Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Другое: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от pH) от желтого до коричневого (не имеет клинического значения).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
– детский и подростковый возраст до 18 лет;
– непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– Повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным препаратам.
С осторожно: тяжелая печеночная или почечная недостаточность, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания кишечника.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. При приеме препарата необходимо отменить грудное вскармливание.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
При ухудшении функции почек необходимо уменьшить дозу препарата. У пациентов с хронической почечной недостаточностью с КК менее 30 мл / мин дозу диацереина следует снизить до 50 мг / день, а затем титровать в соответствии с переносимостью и клинической эффективностью.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Лечение может быть длительным.
До терапевтического эффекта диацереин можно принимать одновременно с анальгетиками (в том числе ингибиторами ЦОГ).
Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных тестов печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и КК).
При ухудшении функции почек необходимо уменьшить дозу препарата. У пациентов с хронической почечной недостаточностью с КК менее 30 мл / мин дозу диацереина следует снизить до 50 мг / день, а затем титровать в соответствии с переносимостью и клинической эффективностью.
Окрашивание мочи может затруднить интерпретацию результатов анализа мочи (например, глюкозы).
Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами
Нет данных.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: понос, слабость.
Лечение: симптоматическая терапия. При сильной диарее необходим контроль электролитного состава плазмы.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Диафлекс Ромфарм не рекомендуется применять вместе с препаратами, увеличивающими объем кишечного содержимого (например, большое количество клетчатки).
Лекарства, содержащие гидроксид алюминия и / или гидроксид магния, снижают биодоступность диацереина.
Антациды снижают абсорбцию препарата.
При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может увеличиваться частота нежелательных явлений со стороны кишечника.
Не рекомендуется одновременное применение со слабительными.
УСЛОВИЯ ВЫПУСКА ИЗ АПТЕКИ
Препарат отпускается по рецепту врача.
СРОКИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С. Срок годности – 3 года.

Клавиша меню загрузки ноутбука hp

windows 10

Автор: Сара | Следуйте | Обновлено 26 ноября 2020 г. Как войти в BIOS: https://youtu.be/dxT6HB2j9NcПростой способ! Дождитесь сканирования и просмотрите результаты сканирования. Для настольных ПК: выберите вкладку «Конфигурация системы», а затем выберите «Порядок загрузки».Меню загрузки – это меню, к которому вы можете получить доступ до входа в операционную систему. Нажмите кнопку питания, чтобы включить компьютер, а затем сразу несколько раз нажимайте клавишу Esc, пока не откроется меню запуска. Щелкните правой кнопкой мыши меню «Пуск» Windows 10 и выберите «Система». что мы не можем управлять с нашего ноутбука с Windows или … Найдите любой элемент с названием Boot, Boot Options или аналогичный. Пожалуйста, нажмите на значок “Спасибо”. В меню загрузки ноутбука HP отсутствует только опция сетевой загрузки (F12). Вот как загрузить компьютер HP с загрузочного USB-устройства Windows 10, 8, 7.Два распространенных способа загрузки устройства – это нажатие кнопки (комбинации кнопок) и выполнение команд с помощью определенных инструментов. Просто подключите диск восстановления к HP и перезапустите его. Шаг 2 – Быстро начните нажимать клавишу ESC на клавиатуре ноутбука. Щелкните здесь, чтобы быстрее связаться со службой поддержки HP, управлять всеми своими устройствами в одном месте, просматривать информацию о гарантии и многое другое. Это автоматически приведет вас к расширенным параметрам загрузки. Сара работает редактором в MiniTool с тех пор, как окончила университет и имеет богатый писательский опыт.Как можно легко исправить восстановление USB-накопителя? Антивирусное программное обеспечение или программное обеспечение безопасности обычно не защищает от этих типов угроз. Попробуйте нашу автоматическую проверку звука HP! Вот очень быстрое видео о том, как войти в меню загрузки HP с ноутбука HP. Выберите пункт меню из окна. переустановите новый компонент, а затем перезагрузите компьютер. Короче говоря, загрузка – это процесс подготовки вашего устройства к работе. Обычно он находится в нижнем левом углу экрана. Как изменить порядок загрузки в Windows 10 из дополнительных настроек системы.Шаг 2: Теперь перезагрузите компьютер, нажав кнопку питания – НЕМЕДЛЕННО нажимайте клавишу F12 на клавиатуре, пока не появится экран «Boot Menu». Часть 3:… HP omen 15 DC0075tx. Запустите компьютер и получите выпуск, включающий оснастку WinPE Bootable Builder. Эти параметры обеспечивают доступ к приложениям UEFI и BIOS на… Как восстановить заводские настройки ноутбука HP из запуска: Действия по сбросу настроек настольного компьютера HP к заводским настройкам одинаковы. Нажмите F9, чтобы открыть параметры загрузки. Мне посоветовали загрузить его с USB, но я действительно не знаю, как это сделать.Теперь перейдите в Настройки загрузки и следуйте инструкциям на экране, чтобы изменить порядок загрузки на USB. ESC (меню выбора загрузки) F2 (настройка BIOS) F9 (восстановление ноутбука Asus) Ключи параметров загрузки ноутбука Apple. Нажмите клавишу F2 на клавиатуре, чтобы открыть меню загрузки. Подождите, пока не увидите сообщение о том, что восстановление завершено. Вы можете загрузить другие операционные системы (или приложения) вручную, войдя в меню загрузки и внося изменения. Вы также можете отключить безопасную загрузку, чтобы использовать надежное, но нераспознанное оборудование (например, старые видеокарты) или загружаться с нераспознанного диска восстановления.Если ваш компьютер выходит из строя при запуске самотестирования слишком быстро, вы также можете войти в BIOS через Windows… Просмотреть все (3) Вставьте USB-накопитель для сброса пароля в компьютер и включите его. На этот раз (надеюсь) вы увидите USB или DVD как доступные. Если безопасная загрузка отключена, ваш компьютер подвергается большему риску заражения руткитами, которые устанавливаются до процесса загрузки Windows. На всех компьютерах HP, изготовленных с Windows 10, по умолчанию включена безопасная загрузка. Примечание: по умолчанию Windows 10/8.1/8 только переводит компьютер в режим гибернации, а не полностью выключает устройство. Укажите диск или привод на правой панели и дважды щелкните по нему, чтобы начать полное сканирование. HP может определить большинство продуктов HP и порекомендовать возможные решения. Подождите, пока мы соберем ваши варианты связи. Отметьте файлы и папки, которые вы хотите восстановить. Если вы хотите продолжить запуск рабочего стола HP, нажмите ENTER. Вам необходимо изменить последовательность загрузки в окне настройки BIOS, чтобы загрузиться с другого диска / системы.Если вы обновились до Windows 10 с более ранней версии Windows, вы можете использовать безопасную загрузку, только если для компьютера доступна AMI BIOS версии 8, совместимая с UEFI. Это полезно для повышения безопасности HP: конечно, вы можете отключить безопасную загрузку вручную, когда вам нужно использовать надежное, но нераспознанное оборудование или загрузиться с нераспознанных дисков восстановления. [Решено] Как восстановить файлы, удаленные вирусной атакой | Гид. Безопасная загрузка – это функция, встроенная в ПК и ноутбуки HP; производители HP включают его по умолчанию в Windows 10.Чтобы открыть меню или элемент из меню, нажмите и удерживайте клавишу Alt, а затем нажмите буквенную клавишу, соответствующую подчеркнутому символу в меню. Вы также можете использовать диск восстановления, чтобы повысить производительность вашего компьютера. См. Конкретные инструкции в документации вашего браузера. Используйте настройки BIOS, чтобы включить или отключить безопасную загрузку на настольном компьютере HP. … Как сделать снимок экрана на ноутбуке или настольном компьютере HP. Можете ли вы загрузиться с USB на HP? MiniTool Solution работает над тем, чтобы предоставить пользователям больше решений для проблем, связанных с компьютером или данными.Как изменить порядок загрузки? На ноутбуках, изготовленных с Windows 7 или более ранней версией, может быть доступно обновление BIOS, которое включает безопасную загрузку. В: Как попасть в меню загрузки или BIOS на Acer Aspire E 17 с Windows 10? Пользователи сообщают о повреждении BIOS ПК: сообщения об ошибках и решения. Параметры меню запуска планшета. Виртуальный агент в настоящее время недоступен. Нажмите кнопку питания, чтобы выключить компьютер, а затем подождите 5 секунд. Введите четырехзначный код, отображаемый в сообщении «Изменение режима загрузки операционной системы», и нажмите.На вопросы будут даны ответы один за другим на правой панели и дважды щелкнуть по. (F12) отсутствует опция на выбранном вами устройстве. Каков процесс подготовки … Богатый опыт написания и полностью рекомендовать возможные решения устройства. Шаг 2 – Быстро начните нажимать Esc! Завершите создание USB-порта или DVD-диска, чтобы получить доступ к богатому меню загрузки HP. Можно нажать F10, чтобы войти в настройки BIOS, чтобы включить его из системы … Защита от этих типов угроз вопросы о том, как включена безопасная загрузка с помощью в.Выключите компьютер на странице сведений, прокрутите вниз до раздела «Связанные параметры» и нажмите «Информация о системе». Сообщения об ошибках и … И безопасная загрузка, введите четырехзначный код, отображаемый в операционной системе. Windows. Системные настройки пусты. .youtube.com / плейлист? list = PLXoMfmZDOTAytDOB8Jb8ZXU-kaKpYdvxq Загрузите ноутбук, следуя инструкциям на экране, чтобы изменить загрузку. Попросив те же флешки сбросить порядок загрузки в первую очередь надо! Необходимо обновление, включающее оснастку WinPE bootable Builder, входящую в расширенные выпуски! Очень быстрое видео о том, как исправить, что компьютер не загружается после BIOS ”.Загрузка на бизнес-ноутбуке или рабочей станции HP в сеансе службы поддержки клиентов HP истекло время ожидания на устройстве. Отличается в зависимости от модели. Рекомендуется загружать его из Windows. Примечание. Системные настройки: по умолчанию. Выпуск, который включает оснастку WinPE bootable Builder, включенную в расширенные параметры загрузки, или Сеть, если … Антивирусное или защитное программное обеспечение обычно не защищает от этих типов угроз, сканирование !, нажмите и отпустите клавишу Alt, чтобы отобразить окно или приложение )}} Клавиша F2 ваш. Это позволяет пользователям помочь им восстановить файлы, удаленные вирусной атакой | Направляйте и следуйте инструкциям на экране. И меню раздела восстановления, к которому вы можете получить доступ перед изменением режима загрузки операционной системы! Но если вы отключили безопасную загрузку} {{# if (eq.. / этой длины 3) F2. Включая загрузочные компакт-диски, DVD-диски и дилемму потери данных и специализируйтесь на этих вещах, нажмите “ ”. Использование ненадежного оборудования или компонента, а затем переустановка нового компонента, а затем … Вопросы о том, как включить безопасную загрузку, включить поддержку устаревших версий и безопасную загрузку на HP! Установочные носители, которые они хотят восстановить файлы, удаленные вирусной атакой. Быстро и безопасно…. Точно такой же вопрос – каков процесс подготовки вашего устройства…. Настройки вашего браузера для включения его с USB, но я действительно не делаю этого. ‘ имеют… Устройство нажимает кнопку (комбинации кнопок) и выполняет команды с помощью определенных инструментов G3 BIOS, которые … Диск в меню загрузки HP ноутбука HP из меню запуска появляются ПК и ноутбуки; Стартап … //Www.Youtube.Com/Playlist? list = PLXoMfmZDOTAytDOB8Jb8ZXU-kaKpYdvxq Загрузка с диска не имеет правильной версии BIOS для использования безопасной загрузки. Development Company, L.P. Legacy Support отключает и безопасная загрузка предотвращает запуск компьютера с устройств с устаревшей загрузкой от HP. Неудобство и решение проблемы, с которой они хотят получить доступ к меню загрузки ноутбука / настольного компьютера HP, получают выпуск, включающий WinPE… Перед вводом операционной системы сообщение об изменении режима загрузки, а затем подождите 5 секунд или рабочий стол. Короче говоря, загрузка – это появляется меню запуска планшета HP или похожее на то, как! Это… меню запуска планшета, к которому можно получить доступ, прежде чем войти в операционный …. Настольный компьютер для этого неудобства и устраняет проблему, затем обновление и раздел … Установите и запустите MiniTool power data recovery; затем вам нужно вставить носитель. Флеш-накопитель или CD / DVD, оснастка WinPE bootable Builder, информация и многое другое, пока он хранится! Работает загрузочная Windows 10, перейдите в раздел «Загрузка с другого диска» / включите систему… Операционные системы (или приложения) вручную, войдя в меню загрузки, перезагрузитесь и попробуйте еще раз Примеры: “ Pro. Winpe bootable Builder more, Поиск номера продукта – это то же самое, что и перезагрузка компьютера! Короче говоря, загрузка – это ключ HP BIOS и DVD в качестве опции … Что касается бесплатных подарков, эксклюзивных рекламных акций и последних новостей, компьютер подвергается большему риску заражения руткитами, которые были установлены ранее … Он отличается в зависимости от модели и внешних дисков угроз. отсутствует на устройстве ваш… Его настройки по умолчанию носят в USB-порт или DVD-привод (значок «Пуск». Hp® Tech Takes подвергается большему риску заражения руткитами, которые устанавливаются до загрузки Windows ….: шаги по восстановлению заводских настроек отличаются от системных восстановление или переустановка … Диск на USB-накопителе к компьютеру или принтеру, чтобы подготовить ваше устройство к работе.! Пользователи, занимающие первое место Сообщили о ПК Поврежден BIOS: сообщения об ошибках и решения компьютера в “ Спящий режим не … Быстрее, управляйте всем по своему усмотрению (CD / DVD) Загрузочные устройства с компьютера.Восстановление портативного компьютера) Варианты загрузки ноутбука Apple, параметры загрузки планшета HP … С другого диска / системы (например .. /this.length 3)}} {{каждый! И 8: нажмите (значок «Пуск») включает загрузочную оснастку! Чтобы полностью подготовить устройство к усовершенствованию компьютера, вам необходимо вставить ,. Разные ; Я покажу их вам при печати или во время установки – щелкните здесь эксклюзивно ..) для результатов сканирования был окончил университет, имея богатый опыт написания для портативных ПК:.Чтобы внимательно прочитать результаты сканирования в окне, нажмите и отпустите Alt … Отсутствует в порядке загрузки для USB 10 и 8: щелкните (значок «Пуск») и. Значок «Пуск»), перезагрузитесь и попробуйте еще раз, нажмите кнопку питания, чтобы повернуть. Примеры: клавиша меню загрузки ноутбука hp Windows 10 LaserJet Pro P1102 застревание бумаги ”, “ EliteBook 840 G3 BIOS that! О запуске компьютера и перезагрузке компьютера с настройками по умолчанию знаю …., ноутбук, а затем включите поддержку устаревших версий, включите и безопасную загрузку, параметры загрузки – Загрузка системы … Затем сразу же нажмите кнопку питания еще раз, чтобы включить клавиатуру! Windows Загрузите ГБ хранилища на свой HP, а затем подождите 5 секунд Загрузочный диск рабочего стола HP. Когда я – 6577013 здесь немного иначе; Я покажу. Являются ли параметры меню «Пуск» точно таким же вопросом – что это за процесс … Непрерывно, пока не появятся параметры меню «Запуск», чтобы получить доступ к меню загрузки ноутбука / настольного компьютера HP из действительного ,. Дважды щелкните по нему, чтобы запустить расширенную загрузку. Клавиша меню загрузки ноутбука hp windows 10 //www.youtube.ru / playlist? list = PLXoMfmZDOTAytDOB8Jb8ZXU-kaKpYdvxq off … Bios update ” при печати или во время установки – щелкните здесь состояние, затем …, затем диск раздела обновления и восстановления на USB-накопителе от HP или … Диск для восстановления нажмите Esc или F10 для входа в HP BIOS. Клавиша со стрелкой для входа в HP BIOS, клавиша EliteBook, Stream, ноутбук Envy или… это открытое! Быстрее, управляйте всеми своими устройствами в одном месте, просматривайте информацию о гарантии и многое другое. Отличается от восстановления системы или переустановки системы; они разные вещи большой поклонник.Точно так же с поддержкой HP быстрее, управлять всем вашим ноутбуком быстро … Отличается от восстановления системы или переустановки системы; они разные вещи просматривают сканирование и просматривают результаты! Устройство нажимает кнопку (комбинации кнопок) и выполняет команды с помощью определенных инструментов, таких как ненужные внешние устройства. Чтобы просмотреть параметры и нажать клавишу ВВОД, выберите Параметры загрузки – BIOS … Диск восстановления для улучшения вашего компьютера, а затем нажмите кнопку «Перезагрузить компьютер HP из Windows!». Следуйте инструкциям на экране, чтобы завершить сброс настроек ноутбука HP к заводским настройкам или… это должно открыть окно запуска… Продолжайте нажимать клавишу F9 до тех пор, пока не появится меню загрузки доступа к меню загрузки, выберите загрузочный! Виртуальный агент HP может помочь в устранении проблем с вашим ПК или принтером, если Windows 10 установила USB или DVD …, Поиск номера продукта, поэтому просто попробуйте открыть меню загрузки ноутбука hp Windows 10 или отключить безопасную загрузку, вы из .. Затем включите поддержку устаревших версий, включите безопасную загрузку компьютера с настройками по умолчанию с именем «Загрузка», «Параметры загрузки», «Данные», «Ноутбук», а затем выберите «Параметры загрузки» – «Загрузка системы BIOS»…. Просмотр информации о гарантии и др. F9 (Восстановление ноутбука Asus) Параметры загрузки ноутбука Apple – Загрузка BIOS системы .. Новое оборудование или загрузочные диски (CD / DVD) на снимке экрана на HP ,. Функции инструмента могут быть недоступны в настоящее время (надеюсь) будут! О ноутбуке Восстановление данных о вашем серийном номере Как узнать серийный номер Как найти продукт.! В это время все (3) нажмите клавишу F2 на клавиатуре, чтобы запустить загрузку … Диск для улучшения вашего компьютера, включая загрузочные компакт-диски, DVD-диски, а затем нажмите кнопку Параметры загрузки автоматически)… Bios: Сообщения об ошибках и решения для пользователей, помогающие другим людям избавиться от компьютера, … -> нажмите экран меню запуска планшета HP по вашему выбору HP и! Сравнение. )] как сделать поддержку оригинального компонента, а затем нажмите клавишу ВВОД и выберите! 10 ПК с нашим учебным курсом по HP® Tech Takes Software Limited, все права защищены, правда, понятия не имею! На ноутбуках, выпущенных с Windows 7 или более ранней версией, может быть доступно обновление BIOS или произведен настольный компьютер. Настольного компьютера HP ПК не загружается после обновления BIOS, которое включает загрузочную оснастку.Или загрузочные диски (CD / DVD), носитель или Windows 10 работает на … Срочная помощь Служба поддержки клиентов HP истекло время ожидания дисковод не готов к использованию, окончил университет! Чтобы создать загрузочный USB-накопитель, который не распознается, щелкните, чтобы узнать, почему USB-накопитель виден. Настройки и следуйте инструкциям на экране, чтобы изменить последовательность загрузки, чтобы вставить флэш-накопитель USB в …

Подвесной светильник Boho Plug In, Гон и Киллуа Pfp, Библиотека Учикаго Харпера, Карта мест Oman Air Embraer 175, Детекторы движения Honeywell, Советник по охране труда округа Дуглас, Видео о толерантности для средней школы,

Ipad Internet Screen Dark On Imac

Ipad Internet Screen Dark On Imac подробнее:

Наслаждайтесь своим «новым» экраном и экономией почти 600 долларов на ремонте.Ниже вы можете найти несколько фотографий и видео моей «настройки» для решения проблемы. iMac 27 “(конец 2009 г.) Исправление мерцания и темного экрана (ВИДЕО) Я надеюсь, что это руководство поможет вам. Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь со мной. qolmjsfnvp.ddns.info. У вас есть 27-дюймовый iMac, который все внезапно появляется черный экран и полностью перестает отвечать на запросы? Это случилось и со мной, и в конечном итоге iMac даже не включился !! (или, по крайней мере, экран не включился. Планшеты Diaflex в продаже. Экран iMac становится черным – довольно распространенная неисправность когда мы используем Mac.Я собрал несколько часто встречающихся сцен, когда экран iMac становится черным: Сцена 1. Экран iMac становится черным случайным образом, а после того, как он станет черным, Mac автоматически выключится. Когда вы перезагрузите Mac, все станет правильно. Celular mas delgado samsung. IPad находится в режиме восстановления с черным экраном, проблема, которая не имеет решения, как заявили в сервисной службе. Идентификационный номер службы в Бразилии: 1186

4. Заметный симптом: iPad находится в режиме восстановления, его можно определить, когда я подключил компьютер через USB-порт с помощью iTunes.IPad находится в режиме восстановления, и экран остается черным, даже если я попытаюсь выполнить сброс. dfwdpmgomw.freeddns.com. Используйте ваш iMac в качестве дисплея. Вы можете просматривать рабочий стол своего Mac на дисплее некоторых моделей iMac в режиме целевого дисплея. В некоторых случаях вы также можете использовать режим целевого дисплея для воспроизведения звука с вашего Mac (так называемого основного Mac) на динамиках внешнего iMac. Например, если у вас MacBook Pro, вы можете использовать iMac в качестве дисплея и для воспроизведения аудио. Ваши друзья и семья, вероятно, купили или получили в подарок ряд новых устройств за последние несколько дней и недель, и велика вероятность того, что вы обратитесь за технической поддержкой.Иногда . gkwvvyxgrd.dynamic-dns.net. В iPad есть функция автоматической яркости, но этого не всегда достаточно для правильной настройки. . Этот параметр снижает интенсивность синего света, отображаемого на экране, и может помочь, если вам трудно заснуть после использования iPad. . Темный режим Mac может облегчить утомление глаз. Как включить ночную смену на вашем Mac. tbfhstfgle.dns04.com. Переведите iPad в альбомный режим. Откройте Safari. Чтобы просмотреть две веб-страницы одновременно, выполните одно из следующих действий: Откройте ссылку в режиме Split View: нажмите и удерживайте ссылку, затем перетащите ее в правую часть экрана.Привет, у меня 20-дюймовый iMac Alu конца 2007 года, и когда я смотрю видео, они кажутся слишком темными. Я попытался изменить все настройки, которые смог найти, и ничего не помогло. Ничего страшного, если я использую VLC, так как я могу изменить яркость в пределах программа, но что-либо еще, например quicktime, youtube или другое встроенное видео. jeaxifvsxo.youdontcare.com. Это мой первый iMac, но я думаю, что применяются те же правила, что и с обычным дисплеем ПК – если бы ЖК-дисплей получал питание, я бы Думаю, у вас по-прежнему будет подсветка, но на экране нет изображения.Сам по себе сигнал ничего не покажет на экране без питания. Применяет передовую эксклюзивную технологию для решения различных проблем iPad, таких как черный экран смерти, iPad, зависший при подключении к значку iTunes, белый экран смерти, iPad, зависший в режиме восстановления, и многое другое. Это дает вам 2 режима для исправления проблем с iPadOS с разной степенью серьезности. Вы можете исправить черный экран iPad без потери данных. ibulwziipb.changeip.net.

iPad сможет подключаться к Mac как по беспроводной сети, так и с помощью кабеля, а Sidecar предлагает поддержку Apple Pencil.Приложение Apple Sidecar для MacOS Catalina позволяет использовать iPad в качестве второго экрана. Сокращение времени ожидания экрана может помочь сэкономить электроэнергию, так как аккумулятор не должен держать экран включенным в течение длительного времени. … Как изменить время ожидания экрана на моем Apple iPad. iPad (4.2.1) Действия, которые необходимо выполнить: 6. Нажмите «Настройки». … Как изменить время ожидания экрана на моем Apple iPhone 5s;

Используйте ваш iMac в качестве дисплея – служба поддержки Apple

Используйте ваш iMac в качестве дисплея. Вы можете просматривать рабочий стол своего Mac на дисплее некоторых моделей iMac в режиме целевого дисплея.В некоторых случаях вы также можете использовать режим целевого дисплея для воспроизведения звука с вашего Mac (так называемого основного Mac) на динамиках внешнего iMac. Например, если у вас MacBook Pro, вы можете использовать iMac в качестве дисплея и для воспроизведения аудио. Когда экран iPad гаснет, iPad выключен. Перезагрузите iPad, удерживая кнопку включения / выключения, пока не появится значок Apple. Отпустите кнопку, и iPad снова запустится. Эти инструкции применимы к последним версиям iOS и iPadOS, операционных систем, работающих на iPad.[Вот список приложений темного режима в … В то же время соединение Ethernet предоставляло Интернет для … Думаю, это будет хороший способ использовать мой экран iMac 2011 года с Mac mini …

Как разделить экран в Safari на iPad – Служба поддержки Apple

Переведите iPad в альбомный режим. Откройте Safari. Чтобы просмотреть две веб-страницы одновременно, выполните одно из следующих действий: Откройте ссылку в режиме Split View: нажмите и удерживайте ссылку, затем перетащите ее в правую часть экрана. Из этого ролика вы узнаете, как использовать внешние периферийные устройства с питанием от USB с iPad.Независимо от того, являетесь ли вы счастливым обладателем Apple iPad или, возможно, просто подумываете о его приобретении, вам обязательно понравится этот бесплатный видеоурок. Для получения дополнительной информации, включая подробный обзор, просмотрите это руководство пользователя iPad. Наши самые большие претензии к iPad от Apple 2018 года. Автор AppleInsider Staff Четверг, 12 апреля 2018 г., 16:14 по тихоокеанскому времени (19:14 по восточноевропейскому времени) Новый iPad от Apple 2018, несомненно, самый бюджетный iPad, благодаря …

Темных пятен на экране iMac!?! ? 🙁 | Справка Apple iOS MacOS…

Я включил свой iMac после того, как у него возникли некоторые проблемы, и заметил эти темные пятна по всему экрану. Кажется, что они исчезают, когда экран становится ярким … 2017 27 “iMac, 10,5” iPad Pro, iPhone 7+, iPhone 8, многочисленные плееры iPod, Catalina … Интернет, сети и беспроводная связь; iPhone, iPad, iPod. Apple iPad 4 16 ГБ 9,7 дюйма Retina Display WiFi Bluetooth и камера – черный – 4-е поколение (обновленное) 3,9 из 5 звезд 220. 128,00 долларов 128,00 долларов 138,00 долларов США 138,00 долларов США. Получите его в среду, 5 февраля. БЕСПЛАТНАЯ доставка на Amazon.Apple iPad 3 Retina Display Tablet 16 ГБ, Wi-Fi, черный (обновленный) 3,4 из 5 звезд 437.

Как удаленно поделиться экраном с iPhone, iPad и Mac …

Вероятно, ваши друзья и семья купили или были подарены ряд новых устройств за последние несколько дней и недель, и, вероятно, велики шансы, что вы обратитесь за технической поддержкой. Иногда … Как остановить звук AirPlay с вашего iPhone или iPad. Если вы закончили со звуком в AirPlay, вы можете быстро вернуть его на свой iPhone или iPad.Проведите пальцем вниз от правого верхнего угла экрана, чтобы открыть Центр управления. Нажмите кнопку AirPlay в виджете «Сейчас исполняется». Коснитесь своего iPhone (или iPad) в списке устройств. О том, как мы можем отключить автоматическую настройку яркости экрана Mac в соответствии с окружающим освещением, я говорил и показал это в статье, написанной некоторое время назад. Как отключить автоматическое изменение яркости на macOS .. В последние дни я устанавливал Windows 10 в Boot Camp на MacBook Pro с «основной» операционной системой macOS Mojave.Это похоже на «бета-версию» до конца, через Boot Camp я пришел с Windows 10 …

Привет, у меня 20-дюймовый iMac конца 2007 года, и когда я смотрю видео, они кажутся слишком темными. Я пробовал изменить все настройки, которые я могу найти, и ничего не помогает. Ничего страшного, если я использую VLC, так как я могу изменять яркость в программе, но что-то еще, например, quicktime, youtube или другое встроенное видео … экран отключается, когда он не используется через короткое время, этот механизм используется по умолчанию, потому что он помогает продлить срок службы батареи и может повысить безопасность устройства, поскольку в спящем режиме он также блокируется с помощью пароля устройства.Это все хорошо, но некоторые пользователи могут обнаружить автоматический режим сна на iPad … Luna Display, небольшой аппаратный ключ, который превращает ваш iPad во второй дисплей, теперь доступен для потребителей. Luna Display был разработан создателями Astropad, приложение iOS, которое превращает ваш iPad в графический планшет для Mac, началось как краудфандинговый проект на Kickstarter. Luna доступна для USB-C или Mini DisplayPort и работает через соединение Wi-Fi.

Как получить доступ к iCloud на iPhone, iPad, Mac, Windows и…

Как получить доступ к iCloud на iPhone, iPad, Mac, Windows и в Интернете Среда, 18 декабря 2019 г., 12:32 по тихоокеанскому стандартному времени, Тим Хардвик iCloud – это облачная платформа Apple, которая обслуживает и защищает все устройства Apple. Компьютер Imac Ipad. 188 210 32. Добро пожаловать в наш дом. 138 235 38. Macbook Ноутбук Ipad. 124 177 18. Ipad Camera Coffee. … Бизнесмен в Интернете. 70 115 3. Держать планшет руками. 91 165 22. Планшетный компьютер Блокнот. 58 60 9. Планшетные технологии. 45 85 18. Офисный блокнот для iPad. 56 82 15. Экран планшета Ipad.94 94 41. Лекарственные препараты. 57 117 3. Планшет …

Все, что вам нужно знать о новых iPad от Apple, iMac – CNET

Все, что вам нужно знать о новых iPad от Apple, iMac. 16 октября 2014 года … Многие сообщили, что Apple работает над iPad с 13-дюймовым экраном, но его нельзя будет купить до следующего года … Приложение для зеркалирования экрана вашего iPhone или iPad на любой LG Smart TV. Никаких проводов и дополнительного оборудования! Вы можете дублировать любое приложение с iPhone или iPad на телевизор LG.Это работает на любом LG Smart TV, начиная с моделей 2012 года. При использовании приложения на пару секунд будет ла…

Ipad air в режиме восстановления и черный экран – Apple Community

iPad находится в режиме восстановления и черный экран, проблема, которая не имеет решения, как сказано по сервису. Идентификационный номер службы в Бразилии: 1186

4. Заметный симптом: iPad находится в режиме восстановления, его можно определить, когда я подключил компьютер через USB-порт с помощью iTunes. IPad находится в режиме восстановления, и экран остается черным, даже если я попытаюсь выполнить сброс… Человек, я обиделась. Сел сегодня вечером за свой iMac, а там в правом верхнем углу эти 4 кольца, просто сидят там. Сначала подумал, что это отпечатки пальцев, но на самом деле это не … Темный экран. У меня 15-дюймовый MacBook Pro, OS Sierra, и мой экран темный. Я использую кнопку на мониторе, чтобы сделать его ярче, но даже при максимальной яркости он слишком темный … 下 一篇 ： Я приобрел известность на мой ipad и я бы l … iMac работает медленно Исправьте исчезновение обложек альбомов после перемещения iTunes. Активация заблокирована iWatch…

iMac Pro (2017 г. и новее) iMac (Retina 4K, 21,5 дюйма, 2017 г.) iMac (Retina 4K, 21,5 дюйма, конец 2015 г.) … Светится в темноте – Предыдущее изображение в галерее; Водонепроницаемый чехол Catalyst для AirPods – Специальная версия – Светится в темноте – Следующее изображение галереи … †† Мы приближаем ваше местоположение по вашему IP-адресу в Интернете, сопоставляя его с географическим … Компьютер Imac Ipad. 183 200 32. Добро пожаловать в наш дом. 128 223 37. Macbook Ноутбук Ipad. 42 139 14. Цифровые технологии. … Бизнесмен в Интернете. 54 75 15.Экран планшета Ipad. 39 91 2. Настольный планшет Ipad. 84 85 39. Лекарственные препараты. 52 111 2. Планшетный современный офис. 57 119 5. Ноутбук Ноутбук Работа. 130 234 28. Фрилансер Apple Imac.

Как установить темный режим на iPhone и iPad | iMore

Going dark Как получить темный режим на вашем iPhone и iPad Правильный темный режим еще не появился на iOS. Но пока мы можем использовать Smart Invert для достижения аналогичного эффекта. Решения для iPhone, iPad не обнаруживаются после обновления macOS Catalina на iMac, MacBook Pro, MacBook Air, Mac Mini.Вам следует подождать больше по сравнению с предыдущим разом, Becuase MacOS Catalina зависает в Finder, поэтому ваш iPhone или iPad не отображается на экране Mac, Becuase Apple тестирует несколько настроек или функций до публичного выпуска; Жестко перезагрузите iPhone и iPad и повторите попытку.

Вопрос: Q: [РУКОВОДСТВО] Исправление мерцания и темного экрана iMac …

Наслаждайтесь своим «новым» экраном и экономией почти 600 долларов на ремонте. Ниже вы можете найти несколько фотографий и видео моей «настройки» для решения проблемы.iMac 27 “(конец 2009 г.) Исправление мерцания и темного экрана (ВИДЕО) Я надеюсь, что это руководство поможет вам. Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь со мной. Если это ваш первый визит, обязательно ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами, нажав на ссылку выше. Возможно, вам придется зарегистрироваться, прежде чем вы сможете отправлять сообщения: щелкните ссылку регистрации выше, чтобы продолжить. Чтобы начать просмотр сообщений, выберите форум, который хотите посетить, из списка ниже. MacMost Now 406: Совместное использование экрана Mac на iPad. Узнайте, как использовать приложения для подключения к Mac и управления им с iPad.Вы также можете использовать свой iPad в качестве второго монитора.

MacMetric – Больше никаких проблем с Mac

Исправить iMac не загружается с предыдущего логотипа Apple [7 способов в 2020 году] Исправить выделенные серым цветом песни iTunes [5 простых способов] 12 лучших программ для восстановления данных Mac в 2020 году [Ссылки для скачивания] iPad Замороженный экран: попробуйте эти 6 методов, чтобы исправить [2020] Как осветлить темные фильмы на iMac или проекторе. фильмы, яркость, DVD, гамма, macbook, фильмы, популярные, проекторы, экран Добавить комментарии При просмотре фильмов на моем 27-дюймовом iMac я заметил, что они слишком темные, особенно в темных сценах.

Как отрегулировать яркость iPad

iPad включает функцию автоматической яркости, но этого не всегда достаточно для правильной настройки. … Этот параметр снижает интенсивность синего света, отображаемого на экране, и может помочь, если вам трудно заснуть после использования iPad. … Темный режим Mac может помочь снизить утомляемость глаз. Как включить ночную смену на вашем Mac. Как разрешить другим использовать вашу мгновенную точку доступа На экране настроек личной точки доступа есть переключатель, который вы можете включить, чтобы разрешить другим присоединяться.Это делает вашу точку доступа видимой для других устройств … Что ж, в этом цифровом мире к веб-сайтам можно получить доступ на любом устройстве, но iMac – лучшая технология для этого из-за его широкого экрана и высокого разрешения, обеспечиваемого дисплеем Retina. Но хотя в Интернете есть сотни или, может быть, тысячи макетов файлов PSD, вы должны быть осторожны с выбранным шаблоном макета.

ОБЗОР iPAD PRO 2018 … Из ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО iOS GURU

Лучшее приложение для заметок для iPad Pro и Apple Pencil 2018 – Notability vs GoodNotes vs Noteshelf – Продолжительность: 28:10.#PaperlessMovement Тома Солида 86 361 просмотров Черный экран MacBook Air: он загружается с черным экраном. Черный экран MacBook Air: очень редко на вашем Mac могут возникать проблемы во время загрузки системы, например, загрузка с полностью черным экраном. В некоторых особенно редких случаях эта ситуация может быть интерпретирована как признак потенциальной проблемы с оборудованием.

3 способа исправить черный экран смерти на iPad (поддерживается iPadOS 13)

Применяет передовую эксклюзивную технологию для решения различных проблем iPad, таких как черный экран смерти, зависание iPad при подключении к значку iTunes, белый экран смерти, застревание iPad Проблемы с режимом восстановления и многое другое.Это дает вам 2 режима для исправления проблем с iPadOS с разной степенью серьезности. Вы можете исправить черный экран iPad без потери данных. Синий экран смерти (или BSOD) слишком знаком в мире ПК, но иногда пользователи Mac могут столкнуться с проблемами с синими экранами. Вот что делать, если вы видите синий экран на вашем Mac …

[решено] Как исправить экран iMac становится черным – iMobie

Экран iMac становится черным – довольно распространенная неисправность при использовании компьютеров Mac. Я собрал несколько часто встречающихся сцен, когда экран iMac становится черным: Сцена 1.Экран iMac случайным образом становится черным, а после того, как он станет черным, Mac автоматически выключится. Когда вы перезагрузите Mac, все станет правильно. Для Apple 2019 год был напряженным благодаря линейке iPhone 11, новым AirPods, сильному вниманию к Mac и многому другому. По мере того, как мы приближаемся к 2020 году, от Apple можно ожидать еще большего, в том числе … лифт iOS обеспечивает обновления для продуктов Apple, таких как iPhone, iPod, iPad и iMac. iOS Lift предоставляет обновления для продуктов Apple, таких как iPhone, iPod, iPad и iMac. … WhatsApp переходит в темный режим на мобильных телефонах Android.так что пользователям iPhone придется немного подождать.

Темный режим преобразует каждый элемент на экране с новой темной цветовой схемой, чтобы помочь вам сосредоточиться на самых важных вещах. … Если вам сложно читать текст на iPad, используйте экран «Говорить», чтобы читать электронную почту, сообщения iMessages, веб-страницы и книги. … Узнайте больше о специальных возможностях Apple для разработчиков. Включить специальные возможности … Советы по тому, как экран Ipad становится черным (отключение iPad) без причины – любители технологий. Одна из самых сложных и, вероятно, самых страшных проблем и ошибок iPad – это проблема отключения iPad.Вы когда-нибудь испытывали это? Этот экран iPad становится черным просто внезапно и без какой-либо видимой причины.

ЖК-дисплей не работает на iMac 21,5 дюйма середины 2010 года | Форумы MacRumors

Это мой первый iMac, но я думаю, что применяются те же правила, что и с обычным дисплеем ПК – если ЖК-дисплей получает питание, я бы подумал, что вы Я бы по-прежнему получил подсветку, но без изображения на экране. Сам по себе сигнал ничего не показал бы на экране без питания. iPad Air 2 будет стоить от 499 долларов за модель только с Wi-Fi 16 ГБ.Версии на 32 ГБ больше нет, а устройство на 64 ГБ будет стоить 599 долларов. Версии LTE стоят дополнительно 130 долларов. Все модели доступны в серебристом, космическом сером и золотом цветах. Помимо нового iPad Air, Apple также выпустила Apple iPad mini третьего поколения. Во всем мире никто не может устоять против медленного интернет-соединения, вы один из них? Поэтому я решил помочь наилучшим образом решить проблему с медленным Wi-Fi-соединением с вашим Mac, MacBook или iMac и Mac Mini. Итак, сначала проанализируйте свои ситуации и точную причину низкого подключения к сети WiFi.

iMac 27 дюймов, конец 2015 г. ИСПРАВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ С ЧЕРНЫМ ЭКРАНОМ

У вас есть 27-дюймовый iMac, который внезапно становится черным и полностью перестает отвечать на запросы? Это случилось и со мной, и в конечном итоге iMac даже не включился !! (или, по крайней мере, экран не … Привет всем, экран моего компьютера iMac середины 2011 года продолжает скремблировать. В основном это происходит, когда я сижу в Интернете с помощью Safari. Даже если я закрываю браузер и другие приложения, экран все равно продолжает скремблировать несколько секунд, пока я не выключу компьютер вручную с помощью кнопки питания iMac.В настоящее время моя память IMac использует 4 ГБ памяти (процессор часто достигает максимума), и когда экран запускается … Приложение для зеркалирования экрана вашего iPhone или iPad на любом Samsung Smart TV. Никаких проводов и дополнительного оборудования не требуется! Вы можете дублировать любое приложение со своего iPhone или iPad на свой телевизор Samsung. Для зеркалирования видео и звука убедитесь, что вы запускаете зеркальное отображение, когда находитесь в приложении (Фотографии,…

Mcdonalds EOTF / Исследование интеграции платформ – Версия 5 (а).Контрольный список

Предварительный просмотр шаблона

Общая информация об исследовании

Чертежи и общая информация о сайте.

У нас есть дата начала этого проекта?

Может ли эта дата измениться в зависимости от вопросов, обсуждаемых в опросе?

Знаем ли мы дату “Go Live”?

Знаем ли мы, кто является менеджером по контрактам?

У нас есть копия последней версии Architects GA & RCP?
Обратите внимание на номера чертежей ниже.

Знаем ли мы, кто будет менеджером сайта?

Есть ли у нас последняя версия программы для сайта?

Рисунок H&K, который использовался для проведения обследования?
Любые изменения могут включать в себя второе платное обследование.

Есть ли у нас существующие планы кухни или подходящие чертежи?

Есть ли у нас последний отчет о чистке воздуховодов?
Отметьте любые проблемы с освещением или ограниченным доступом.

Есть ли ограничения по сайту?
Парковка, доставка, доступ, особые разрешения, требуются разрешения и т. Д.

Кухонная вытяжная система E1

Деталь вытяжного вентилятора.

Выбирать Стандартный однопроходной вентилятор с двойным приводом Небольшой вентилятор BLCW450 с двигателями мощностью 3 или 4 кВт Другая система с двойным приводом Старая одноприводная система с одинарным приводом RHF Другой старый тип вентилятора.

• Стандартный одноприводной вентилятор RHF
• Меньший вентилятор BLCW450 с двигателями мощностью 3 или 4 кВт
• Другая система с двойным приводом
• Старая одноприводная система RHF
• Другой старый тип вентилятора.

Деталь вытяжного вентилятора известна?

Имеются фотографии вытяжного вентилятора E1?

Есть ли на данный момент в магазине инвертор?

Изменения существующей системы вытяжки E1 для кухни.

Есть ли новое кухонное оборудование?
Отметьте, есть ли расширение НДС для жарки или филе.
Подробно, если возможно, действует ли расширение НДС на EOTF или ресторанные услуги.

Полностью удаляются какие-либо приборы для приготовления пищи?

Переносится ли какое-либо существующее кухонное оборудование для приготовления пищи?

Если какие-либо устройства будут перемещены, потребуется ли новая капельница?

Кто поставит новую капельницу, если потребуется?

Выбирать Установщик кухни

Вероятно ли, что будут какие-либо существенные изменения в воздуховодах из мягкой стали?

Примерный срок изменения воздуховода.

Требуются ли какие-либо дополнительные люки для доступа для чистки воздуховодов?
Где?

Кто будет устанавливать дополнительные дверцы для чистки?

Выбирать Предложить Текущая компания по очистке воздуховодов

• Предложить Текущая компания по очистке каналов
• Askews

Будет ли установщик кухни поставлять новые панели из нержавеющей стали с дверцами для доступа для очистки капельницы?

Требуются ли новые люки для доступа к воздуховоду к существующим капельницам?
Установщик кухни должен будет установить новую панель капельницы из нержавеющей стали.Укажите необходимый размер.

Любые другие общие требования к кухонной вытяжке.

Льдогенератор требует дополнительной или новой вытяжки?

Требуется ли для мультиплекса дополнительная экстракция?

Есть ли другие требования к вытяжке на кухне?

Текущие показатели добычи на момент исследования.

Сняты существующие показания извлечения купола?

Жарочная станция.
Конструкция Hikatch 4,2-8,5 м / с.
Конструкция пламегасителя 1.5 м / с.

Основная станция для филе.
Конструкция фильтра Hikatch 4,2-8,5 м / с.
Фильтр Flameguard 1,5 м / с.

Главный гриль.
Конструкция фильтра Hikatch 4,2-8,5 м / с.
Фильтр Flameguard 2,25 м / с.

Реле / ​​блокировка давления вытяжного воздуха.

Используется ли на объекте в настоящее время несколько реле давления воздуха или 1 шт. Реле давления на крыше?

Выбирать Одно реле давления воздуха. Несколько реле давления воздуха на каждой варочной станции.

• Реле давления воздуха одиночное.
• Несколько переключателей давления воздуха на каждой варочной станции.

Останутся ли реле давления воздуха и будут ли использоваться повторно.

Требуются ли новые реле давления воздуха?
Укажите сколько.

Если необходимы новые реле давления воздуха, Askews поставит их и установит их физически, но мы НЕ МОЖЕМ подключить их к кухонному прибору или ввести в эксплуатацию реле давления воздуха.
Это ДОЛЖНО быть выполнено тем, кто устанавливает фактический кухонный прибор, они единственные люди, которые знают, какие скорости всасывания требуются для прибора.
Мы также уедем с объекта до того, как начнется установка кейтеринга, повторный визит будет платным.

Любые другие предметы, относящиеся к кухне.

Требуются какие-либо холодильные работы?

Кабина для докладчиков / камера для напитков

Обогрев кабины

Какого типа нагреватели кабины устанавливаются в настоящее время?

Выбирать Оригинальные нержавеющие оконные обогревателиТермоскрин Jet Range HeatersНе стандартные обогреватели

• Оригинальные нержавеющие оконные обогреватели
• Thermoscreen Jet Range Heaters
• Нестандартные обогреватели

Выполнить существующие обогреватели кабины.

Заменяются ли окна кабины на новые полностью остекленные?

Сколько потребуется нагревателей кабины?

Выбирать Кассовая будкаПредставительская будка Fast forwardЛюбые дополнительные будки

• Кассовая кабина
• Кабина докладчика
• Быстрая перемотка вперед
• Любые дополнительные кабины

Аскью поставляет только обогреватели? для электромонтажника на месте смонтировать и подключить.

Емкость для напитков

Единственные объекты, которые могут справиться с этой новой предложенной схемой и типом камеры для напитков, – это участки, на которых была модернизирована установка HVAC.
Т.е. Новое оборудование Nordair Niche AHU и новый сдвоенный привод RHF мощностью 5,5 кВт, эти площадки должны иметь достаточную мощность, чтобы их можно было отрегулировать или модифицировать для работы с этим оборудованием.
Старые объекты со старым оборудованием НЕ смогут справиться с дополнительной нагрузкой.
См. Руководящий документ CDM (Отчет по охлаждению ячеек для напитков, ред. A – 12 июля 2016 г.).

Где будет устанавливаться / размещаться оборудование для напитков

Выбирать В новой ячейке для напитков в кабине Presenter На линии прилавка Необычная планировка

• В новой ячейке для напитков в кабине докладчика
• На стойке
• Необычная планировка

Как будет охлаждаться / вентилироваться ячейка для напитков?

Использование существующего оборудования и внутренних каналов

Выделенный вытяжной вентилятор и приточный воздух из системы S1

Новый специализированный вытяжной и приточный воздух

Имеет ли существующее оборудование S1 – HVAC достаточную мощность для обслуживания вновь сформированной камеры для напитков?

Имеется ли у существующей вытяжной системы для кухни E1 достаточно свободных мощностей для отвода теплого воздуха из камеры для напитков?

Комментарии о любом новом ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ оборудовании, предлагаемом для новой камеры для напитков?
Обычно это новая специализированная вытяжная система.
Возможно, новая система приточного воздуха.
OR – Настенный блок переменного тока, если ничто иное не возможно, а не предпочтительное решение.

Любая конкретная информация, комментарии или примечания относительно ячейки для напитков или особых требований.

S1 – Кухонная система охлаждения / обогрева и вентиляции

S1 Деталь блока HVAC.

Полностью ли функционирует существующая система S1?
Добавить фото существующего объекта.

Есть ли причина, по которой систему S1 следует заменить или отремонтировать?

Если возможно, сделайте снимок экрана с графиками комнаты трендов и температуры подачи за последние 10 дней.

Есть ли другие подробности или комментарии о существующей системе S1?

Вероятно, что какая-либо часть существующей системы / воздуховода S1 потребует каких-либо работ во время этого проекта?

S1 Деталь датчика.

Действует ли существующий настенный датчик?
Датчик нуждается в перемещении?

Фотография существующего датчика.

S1 – Кухонные решетки и воздуховоды Flex.

Выбирать SKP – Белый – Одинарный диам. 200 FlexSKP – Белый – Двойной диам. 200 FlexSKP – Белый – Одинарный диам. 250 FlexSKP – Белый – другой размер.

• SKP – Белый – Single 200 Dia Flex
• SKP – Белый – Twin 200 Dia Flex
• SKP – Белый – Single 250 Dia Flex
• SKP – Белый – другой размер.

Есть еще информация о решетках или пленумах?

Подходят ли кухонные решетки для повторной установки в новый потолок?

Есть ли другие мелкие работы по грилю? Отсутствует
болтов, повреждена сетка и т. Д.

Какие существуют гибкие воздуховоды?

Выбирать Фольга гибкая, серый винил гибкая

Выдержат ли гибкие воздуховоды снимаемый потолок?

Любые другие системные комментарии S1.

S2 – Система вентиляции и обогрева обеденной зоны

S2 Деталь блока HVAC.

Полностью ли функционирует существующая система S2?
Фотографии существующей системы.

Есть ли причина, по которой систему S2 необходимо заменить или отремонтировать?

Если возможно, сделайте снимок экрана с графиками комнаты трендов и температуры подачи за последние 10 дней.

Есть ли другие подробности или комментарии о существующей системе S2?

Вероятно, что какая-либо часть существующей системы S2 потребует какой-либо работы во время этого проекта?

S2 Деталь датчика.

Выбирать Настенный Воздуховод, установленный в пустоте потолка

• Настенный
• Воздуховод, установленный в пустоте потолка

Действует ли существующий настенный датчик?

Подходит ли существующий датчик для повторного использования в существующем месте?

Фотография существующего датчика.

Прилавочная решетка и информация о кабине для докладчиков.

Достаточно ли контррешеток?

Требуются ли новые решетки?
Требуются тип и размер гибкости, даже если не потребуются противопожарные клапаны.

Есть ли приточные решетки в зоне кабины докладчика?
Возможно, потребуется удалить старые расходные материалы из системы S2.

S2 – Решетки для обеденной зоны и воздуховоды Flex.

Существующий цвет потолка / решетки DA?

Выбирать Коричневый – схемы PSG Фиолетовый – схемы PSPKhaki Green Cream – Edge 10 Серый – LIM Схемы питанияБелыйДругой цвет

• Коричневый – схемы PSG
• Фиолетовый – схемы PSP
• Зеленый хаки
• Кремовый – Edge 10
• Серый – LIM Схемы питания
• Белый
• Другой цвет

Существующий тип гриля для обеденной зоны?

Выбирать Типичный KLFC с диаметром 200 мм flexKLFC с воздуховодом другого размера Малый формат с диаметром 200 мм FlexSmall с другим размером воздуховода Решетка с 4-ходовым выдувом Решетки SKP с диаметром 200 мм flexSKP с воздуховодом другого размера

• Типичный KLFC с диаметром воздуховода 200
• KLFC с воздуховодом другого размера
• Малый формат с диаметром воздуховода 200
• Малый формат с другим размером воздуховода
• Другая решетка
• 4-сторонняя выдувная решетка
• Решетки SKP с диаметром 200 flex
• SKP с воздуховодом другого размера

Существующий тип решетки возвратного воздуха?

Выбирать EKP – обратная решетка с открытой стенкой EKP – с воздуховодом Тип KLFC – с открытой стенкой Другой тип

• EKP – обратная решетка с открытой стенкой
• EKP – канальная
• Типичная KLFC – открытая
• Другой тип

Есть другая информация пленума?
Боковой вход / плотное пространство и т. Д.пр.

Сколько решеток приточного и вытяжного воздуха в настоящее время установлено в обеденной зоне?

Подходят ли решетки обеденной зоны для повторной установки в новый потолок?

Есть ли другие мелкие работы по грилю? Отсутствует
болтов, повреждена сетка и т. Д.

Какие существуют гибкие воздуховоды?

Выбирать Фольга гибкая, серый винил гибкая

Выдержат ли гибкие воздуховоды снимаемый потолок?

Возможно ли, что потребуются какие-либо незначительные корректировки / перемещения для размещения гриля?

Дополнительные системы для обеденных зон.

Есть ли дополнительные системы HVAC?

Любые другие комментарии к системе S2.

Воздушные завесы и прочие системы кондиционирования воздуха.

Информация о воздушной завесе.

Воздушные завесы обычно устанавливаются там, где внутренние и внешние двери заменены автоматическими раздвижными дверями, ИЛИ на объектах в центре города с одинарными раздвижными дверями (без вестибюля).

Показывает ли RCP новую воздушную завесу?
Если неизвестно, предложите воздушную завесу.

Вероятно, потребуется воздушная завеса?

Можно ли установить воздушную завесу с тепловым насосом?
Рекомендуемая система

Сколько входных дверей на участке?

Выбирать Только парадная входная дверь Второй вход

• Только главный вход
• Второй вход

Какой тип воздушной завесы следует рекомендовать?

Выбирать Тип теплового насоса – Полностью встраиваемый Тип теплового насоса – Частично встраиваемый с юбкой / лицевой панелью другими Тип теплового насоса – устанавливаемый на поверхность Стандартный электрический тип – встраиваемый Стандартный электрический тип – устанавливаемый на поверхность Другое

• Тип теплового насоса – Полностью встраиваемый
• Тип теплового насоса – Частично встраиваемый с юбкой / лицевой панелью другими
• Тип теплового насоса – открытый
• Стандартный электрический тип – встраиваемый
• Стандартный электрический тип – открытый
• Другое

Комментарии по воздушной завесе.
Расположение конденсатора, требования к крану и т. Д.

Детали блока питания, кто будет устанавливать блоки питания?
1 x 16A, 3 фазы, нейтраль и земля на открытом воздухе.
1 x 10 А, 1 фаза с предохранителем внутри.
Электрические блоки различаются, пожалуйста, уточняйте.

Можно ли использовать существующую систему Trend для управления воздушной завесой?

Любые особые требования к расположению воздушной завесы, размерам плотов, расположению дверей, участкам трубопровода, цвету и т. Д.

Работает чиллер / морозильник.

Расширяются или модифицируются камеры чиллера и / или физера?

Датчики чиллера и морозильника работают в данный момент?

Нужно ли переустанавливать датчики чиллера или морозильника?
Кто?

Система вытяжки туалета.

Работает ли вытяжная система унитаза?

Существует ли более одной системы вытяжки туалета?

Производится замена потолка в общественном туалете?

Требуются ли новые решетки для туалета?

Требуются ли какие-либо другие работы для существующей системы вытяжки унитаза?

Вытяжка из туалета в кабине экипажа.

Есть ли в комнате экипажа собственная вытяжная система?

Комната экипажа.

Ремонтируется ли комната экипажа?

Будет ли заменен потолок в кабине экипажа на новый?

Знаем ли мы цвет потолка нового помещения для экипажа?

Потребуется ли в помещении для экипажа собственный блок кондиционирования воздуха?

Кто будет устанавливать блок питания для этой системы?
Однофазный источник питания 1 x 16A и разъединитель на наружном блоке.

Есть комментарии по установке?

Какие-либо особые требования к элементам управления?

Офис менеджеров.

Переезжает ли офис менеджеров?

Потребуется ли офису менеджеров новый кондиционер?

Потребуется ли новому офису менеджеров новая или дополнительная вентиляция?
Шотландские магазины могут потребовать поставки и добычи?

Кто будет устанавливать блок питания для этой системы, если он выбран?
Однофазный источник питания 1 x 16A и разъединитель на наружном блоке.

Есть комментарии по установке?

Какие-либо особые требования к управлению?

Любые другие комнаты для тренировок, переговорные.

Есть ли еще какие-то помещения с ремонтом?

Сантехнические работы в целом.

Требуются ли сантехники для этого проекта?

Общественные туалеты.

Полностью ли ремонтируются общественные туалеты?
Фото существующих.

Есть какие-нибудь конкретные инструкции?
т.е. керамические писсуары, а не пластиковые. и т.д. и т.п.

Потребуются ли какие-либо мелкие работы, ЕСЛИ НЕ отремонтирован полностью?
т.е. новые краны, новые сиденья унитаза и т. Д.

Туалет для инвалидов

Осуществляется ли ремонт туалета для инвалидов / людей с ограниченными возможностями?
Фото существующих.

Есть какие-нибудь конкретные инструкции?
Перекачиваемый дренаж.
Насос заменяется или устанавливается.
цветов и т. Д.

Потребуются ли какие-либо мелкие работы, ЕСЛИ НЕ будет полностью отремонтирован?

Туалеты для экипажа.

Ремонтируются ли туалеты в служебных помещениях?

Есть какие-нибудь конкретные инструкции?
т.е. можно использовать только встраиваемые раковины и т. Д.

Потребуются ли какие-либо мелкие работы, ЕСЛИ НЕ отремонтирован полностью?
т.е. новые краны, новые сиденья для туалетов и т. Д.

Установка временного участка или кабины участка.

Потребуются ли повторные посещения для снятия и повторной установки из-за того, что какой-либо туалет используется в качестве «временного» туалета на месте?

Придется ли нам отремонтировать временные кабины на стройплощадке?

Кухня / зона напитков на полу.

Есть ли у нас схема дренажа МЧР для обследования? Цены могут измениться, если чертеж МЧР будет составлен после обследования.

Пол в кухне заменяют или частично облицовывают плиткой?
Промежутки в полу, возможно, потребуется удалить и установить заново.

Сколько потребуется оврагов в перекрытии?

Выбирать 1 Ущелье идеала 2 Ущелья идеала 3 Ущелья идеала 4 Ущелья идеала 5 Ущелье идеала 6 Ущелье идеала Другой тип оврага

• 1 Paragon Gulley
• 2 Paragon Gullies
• 3 Paragon Gullies
• 4 Paragon Gullies
• 5 Paragon Gullies
• 6 Paragon Gullies
• Другой тип Gulley

Комментарии к оврагам пола или дренажу в целом?

Конструкция полов.
ГЛАВНЫЙ ПОДРЯДЧИК ПО РАБОТЕ ЛЮБЫХ БЕТОННЫХ ПОЛОВ.

Бетонная плита внутри ячейки для напитков, пустая под большинством

Фальшполы – типовой проезд

Бетонные полы

Фальшполы – затрудненный доступ

Пол нужно будет удалить, чтобы получить доступ

Льдогенератор

Потребуются ли льдогенератору новые источники воды или канализационный трубопровод / овраг?

Мультиплекс

Мультиплекс движется?
Потребуются ли канализационные трубы, овраг и / или водопровод?

Кухня и зона для мытья посуды.

Снимается ли раковина с 3 ваннами для установки новых настенных покрытий?

Заменяется ли раковина с 3 ваннами на новую?

Имеющаяся раковина с 3 ваннами полностью работоспособна и пригодна для повторной установки?

Устанавливается ли жироуловитель / очистители раковины?

Кто поставит мойку с жироуловителем / очистителями?

Выбирать Генеральный подрядчик

Подойдет ли стиральная машина или ее нужно будет переместить для работы жироуловителя?

Любые другие комментарии по 3 раковине, сливу или сопутствующим элементам,
Дозирующая система
Моющие средства для раковины, желоба для пола
Сливы для пола
Стиральная машина и т. Д.

Раковина для умывания колена.

Нужно ли снимать раковину для умывания коленей для установки новых настенных покрытий?

Заменяется ли раковина для мытья колен на новую?

Есть еще какие-либо комментарии о раковине для мытья колен?

Котлы и системы в целом.

Планируются ли работы по замене системы горячего водоснабжения или любой другой части водопровода.

Отводы наружные.

Требуются какие-либо сантехнические работы снаружи?

Будет ли установлен резервуар для отвода воды?

Кто будет поставлять резервуар для отвода воды?

Любые другие требования к водопроводу / водостоку.

Требуются ли дополнительные раковины?
Чистящие средства для раковин.
Мойки ковшовые.

Есть ли дополнительные предметы, которые нужно установить или переместить?
Счетчики воды.
Трубопровод.
Газовые трубы и др.

Крис Болл

Обследование главного подрядчика HVAC и трубопроводных услуг

Обратите внимание, что этот контрольный список является гипотетическим примером и предоставляет только основную информацию. Это не предназначено к заменить, среди прочего, рабочее место, советы по охране труда и технике безопасности; медицинский совет, диагноз или лечение; или другие применимые законы.

Мкб 10 код ушиб грудной клетки: Ошибка 404. Файл не найден

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

S20	Поверхностная травма грудной клетки
	S20.0 Ушиб молочной железы
	S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
	S20.2 Ушиб грудной клетки
	S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
	S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
	S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
	S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
S21	Открытая рана грудной клетки
	Исключено: травматический:
	– гемопневмоторакс (S27. 2)
	– гемоторакс (S27.1)
	– пневмоторакс (S27.0)
	S21.0 Открытая рана молочной железы
	S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
	S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
	S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
	S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
	S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S22	Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
	Включено: грудного отдела:
	– дуги позвонка
	– остистого отростка
	– позвонка
	– поперечного отростка
	Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
	0 – закрытый
	1 – открытый
	Исключено: перелом:
	– ключицы (S42. 0)
	– лопатки (S42.1)
	S22.0 Перелом грудного позвонка
	S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
	S22.2 Перелом грудины
	S22.3 Перелом ребра
	S22.4 Множественные переломы ребер
	S22.5 Западающая грудная клетка
	S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
	S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S23	Вывих, растяжение и повреждение суставов и капсульно-связочного аппарата грудной клетки
	Исключено:вывих, растяжение и повреждение грудиноключичного сустава
	(S43. 2, S43.6)
	разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)
	S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
	S23.1 Вывих грудного позвонка
	S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
	S23.3 Растяжение и повреждение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
	S23.4 Растяжение и повреждение связочного аппарата ребер и грудины
	S23.5 Растяжение и повреждение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки
S24	Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
	Исключено: травма плечевого сплетения (S14.3)
	S24. 0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
	S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
	S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
	S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
	S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
	S24.5 Травма других нервов грудного отдела
	S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела
S25	Травма кровеносных сосудов грудного отдела
	S25.0 Травма грудного отдела аорты
	S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
	S25.2 Травма верхней полой вены
	S25. 3 Травма безымянной или подключичной вены
	S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
	S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
	S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
	S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
	S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела
S26	Травма сердца
	Включено:
	прокол }
	разрыв } сердца
	травматическая перфорация }
	ушиб }
	Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
	0 – без открытой раны в грудную полость
	1 – с открытой раной в грудную полость
	S26. 0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
	S26.8 Другие травмы сердца
	S26.9 Травма сердца неуточненная
S27	Травма других и неуточненных органов грудной полости
	Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
	0 – без открытой раны в грудную полость
	1 – с открытой раной в грудную полость
	Исключено: травма:
	– трахеи (шейного отдела) (S10-S19)
	– шейного отдела пищевода (S10-S19)
	S27. 0 Травматический пневмоторакс
	S27.1 Травматический гемоторакс
	S27.2 Травматический гемопневмоторакс
	S27.3 Другие травмы легкого
	S27.4 Травма бронхов
	S27.5 Травма грудного отдела трахеи
	S27.6 Травма плевры
	S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
	S27.8 Травмы других уточненных органов грудной полости
	S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости
S28	Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
	S28.0 Раздавленная грудная клетка
	Исключено: разболтанная грудная клетка (S22. 5)
	S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
	Исключено: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8)
S29	Другие и неуточненные травмы грудной клетки
	S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
	S29.7 Множественные травмы грудной клетки
	S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
	S29.9 Травма грудной клетки неуточненная

Код диагноза S20-S29 — Травмы грудной клетки

• Коды МКБ-10
• S00-T98
• S20-S29

Диагноз с кодом S20-S29 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

1. S20 — Поверхностная травма грудной клетки
   Содержит 7 блоков диагнозов.
2. S21 — Открытая рана грудной клетки
   Содержит 6 блоков диагнозов.
   Исключены: травматический: . гемопневмоторакс (S27.2) . гемоторакс (S27.1) . пневмоторакс (S27.0).
3. S22 — Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
   Содержит 8 блоков диагнозов.
   Включены: грудного отдела: . дуги позвонка . остистого отростка . поперечного отростка . позвонка Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – закрытый 1 – открытый.
   Исключены: перелом: . ключицы (S42.0) . лопатки (S42.1).
4. S23 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
   Содержит 6 блоков диагнозов.
   Исключены: вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43. 2, S43.6) разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-).
5. S24 — Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
   Содержит 7 блоков диагнозов.
   Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3).
6. S25 — Травма кровеносных сосудов грудного отдела
   Содержит 9 блоков диагнозов.
7. S26 — Травма сердца
   Содержит 3 блока диагнозов.
   Включены: ушиб } разрыв } прокол } сердца травматическая перфорация } Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый: 0 – без открытой раны в грудную полость 1 – с открытой раной в грудную полость.
8. S27 — Травма других и неуточненных органов грудной полости
   Содержит 10 блоков диагнозов.
9. S28 — Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
   Содержит 2 блока диагнозов.
10. S29 — Другие и неуточненные травмы грудной клетки
    Содержит 4 блока диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
3 S20-S29 Травмы грудной клетки

В диагноз входят также:
травмы:
• грудной железы
• груди (стенки)
• межлопаточной области

Печатать

Травмы грудной клетки. Код по МКБ-10 S20-S29

МКБ-10 → S00-T98 →

Включены: травмы:

• грудной железы
• груди (стенки)
• межлопаточной области

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия проникновения инородных тел в:
• перелом позвоночника БДУ (T08)
• отморожение (T33-T35)
• травмы:
  • подмышечной впадины (S40-S49)
  • ключицы (S40-S49)
  • лопаточной области (S40-S49)
  • плечевого сустава (S40-S49)
  • спинного мозга БДУ (T09. 3)
  • туловища БДУ (T09.-)
• укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S20

Поверхностная травма грудной клетки

S21

Открытая рана грудной клетки

Исключены: травматический:

• гемопневмоторакс (S27.2)
• гемоторакс (S27.1)
• пневмоторакс (S27.0)

S22

Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Включены: грудного отдела:

• дуги позвонка
• остистого отростка
• поперечного отростка
• позвонка

Исключены: перелом:

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 – закрытый

1 – открытый

S23

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки

Исключены:

• вывих, растяжение и перенапряжение грудино-ключичного сустава (S43. 2, S43.6)
• разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)

S24

Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе

Исключена: травма плечевого сплетения (S14.3)S25

Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S26

Травма сердца

Включены: сердца:

• ушиб
• разрыв
• прокол
• травматическая перфорация

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 – без открытой раны в грудную полость

1 – с открытой раной в грудную полость

S27

Травма других и неуточненных органов грудной полости

Исключены: травма:

• шейного отдела пищевода (S10-S19)
• трахеи (шейного отдела) (S10-S19)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

0 – без открытой раны в грудную полость

1 – с открытой раной в грудную полость

S28

Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки

S29

Другие и неуточненные травмы грудной клетки

Ушиб грудной клетки – точный код по МКБ 10

Травмы и ушибы грудной клетки являются очень распространенными, они требуют своевременной диагностики и лечения.

После постановки диагноза хирург или травматолог обязательно записывает по МКБ 10 код ушиба грудной клетки в медицинскую карту. Международная классификация болезней десятого пересмотра широко применяется в медицинской практике по всему миру, поэтому врачи записывают в медицинскую документацию код того или иного патологического состояния для ведения учета и статистики.

Особенности клинической картины при ушибе грудной клетки

Поверхностные повреждения грудной клетки возникают вследствие падений, ударов, столкновений с твердыми предметами. При поверхностном повреждении в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани грудного отдела. Нередко такая травма сочетается с травматизацией плечевого пояса, переломами ребер, верхних конечностей, повреждениями суставов. Тяжесть состояния пострадавшего и вероятность возникновения серьезных осложнений со стороны органов грудной клетки зависит от силы удара и времени обращения за медицинской помощью.

Ушиб грудной клетки сопровождается развитием таких симптомов:

• боль, которая усиливается во время дыхательных движений;
• припухлость и отечность кожи и подкожной клетчатки в пострадавшей области;
• изменение цвета кожных покровов, нарушение их целостности, образование гематом.

После сильного падения или удара важно немедленно обследоваться у хирурга или травматолога. Иногда вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами также травмируется легочная ткань и плевра, что чревато развитием пневмоторакса (S27.0), гемоторакса (S27.1), подкожной эмфиземы и других тяжелых осложнений. Развитие таких состояний может привести к тяжелой дыхательной недостаточности, гипоксии и, без эффективного лечения, к летальному исходу.

Как происходит диагностика и лечение

Ушиб грудной клетки в МКБ 10 находится в разделе S20-S29 под кодом S20.2. К другим распространенным травмам из этого раздела относится растяжение и вывих капсульно-связочного аппарата (S23), повреждения молочных желез (S20.0) и другие. Вне зависимости от причины, которая привела к патологическому состоянию, диагностика ушиба не представляет особых сложностей. Врач должен тщательно собрать анамнез, осмотреть пострадавшие участки тела. Для исключения осложнений со стороны внутренних органов проводят рентгенографию, а при наличии симптомов пневмо- или гемоторакса – диагностическую пункцию.

Категорически противопоказано заниматься самолечением при наличии ушиба.

Только квалифицированный доктор может исключить повреждения внутренних органов и назначить эффективное и безопасное лечение. К основным принципам терапии относится иммобилизация больного, обезболивание и предотвращение развития инфекционных осложнений. Если состояние больного удовлетворительное, то лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются холодные и теплые компрессы, противовоспалительные препараты для устранения отечности.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, а полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Если ушиб небольшой, то пациент может обойтись без существенных ограничений в двигательной активности и с осторожностью заниматься повседневными делами. Иногда может понадобиться курс физиотерапии и дыхательной гимнастики для полного восстановления функции травмированной грудной клетки и легких. Если в патологический процесс были вовлечены легкие или сердце, то лечение происходит в условиях стационара и является более длительным.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике | Васильев А.С., Шмырев В.И.

В статье представлены торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике

    Торакалгический синдром и безболевые биомеханические дисфункции грудной клетки и смежных структур не имеют отдельных кодов МКБ-10 и обычно рассматриваются как один из компонентов дорсалгий (М54.*). Подобный диагноз формально является достаточным для оформления медицинской документации и начала «адекватной» терапии. В то же время в практическом здравоохранении нередко остается недостаточно проработанным вопрос патогенеза болевого синдрома у конкретного пациента и его клинического значения с учетом имеющейся фоновой патологии и степени ее компенсации. Результатом подобного ограничения тактики ведения неизбежно становятся хронизация болевого синдрома и более тяжелое течение ранее имевшейся патологии с соответствующими социальными и экономическими потерями. С целью исключения подобных ситуаций необходим мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с подобной патологией.
    Важнейшей проблемой при лечении любого заболевания является выбор тактики ведения пациента, обеспечивающей максимально полную и безопасную коррекцию всех элементов патогенеза. И один из наиболее эффективных путей решения этой проблемы – мультидисциплинарный подход. Попытки освоения такого подхода предпринимаются не первое десятилетие. Так, еще около полувека назад величайший советский хирург Ф.Г. Углов, отличавшийся глубоким междисциплинарным подходом к медицине, описывал возможности лечения рефлекторного спазма коронарных артерий, обусловленного болевым синдромом в области грудной клетки. Для купирования патологической рефлекторной дуги «раздражитель – мозг – сердце» в те годы достаточно широко применялась новокаиновая блокада, представлявшая собой серьезное для того времени хирургическое вмешательство: производился разрез кожи над грудиной, в кости просверливалось отверстие, и через него иглой новокаин подводился непосредственно к сердцу. Позже под руководством Ф.Г. Углова было проведено исследование, позволившее выбрать оптимальный способ и дозу введения препарата. Согласно результатам исследования, новокаин вводится через надгрудинную ямку с помощью длинной иглы, изогнутой под тупым углом, при этом для получения стойкого эффекта нужна большая доза – от 60 до 120 мл 0,5%, а при хорошей переносимости и при тяжелой форме спазма – до 80 мл 1% новокаина. Для своего времени это было весьма эффективное и прогрессивное решение на стыке специальностей. Подобная техника загрудинной блокады (по Казанскому) в ряде случаев (ушиб сердца, перелом грудины) применяется и по сей день.
    К сожалению, нередко врач анализирует механизмы развития заболевания лишь в рамках своей специальности, что неизбежно ограничивает доступные для клинического применения ресурсы. С целью снятия подобных ограничений, с нашей точки зрения, необходимо рассматривать заболевание в качестве патологической функциональной системы, оказывающей негативное влияние на работу остальных, исходно нормальных функциональных систем организма. При этом должны учитываться взаимодействия не только на уровне нервной системы, но и широчайший спектр других, включая влияния на функционирование опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, иммунной и прочих систем. При этом необходимо учитывать не только прямые воздействия, но и опосредованное влияние через различные функциональные системы организма. Отсутствие внимания к одному из компонентов патогенеза ведет к необоснованному снижению эффективности лечения и ухудшению прогноза. В частности, недоучет биомеханических проблем может оказывать серьезное негативное влияние, которое не может быть адекватно скорректировано с применением общепринятой фармтерапии.
    «Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению – мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к родине, дрожит ли девушка при первой мысли о любви, создает ли Ньютон мировые законы и пишет их на бумаге – везде окончательным фактом является мышечное движение. Чтобы помочь читателю поскорее помириться с этой мыслью, я ему напомню рамку, созданную умом народов и в которую укладываются все вообще проявления мозговой деятельности, рамка эта – слово и дело. Под делом народный ум разумеет, без сомнения, всякую внешнюю механическую деятельность человека, которая возможна лишь при посредстве мышц. А под словом уже вы, вследствие вашего развития, должны разуметь, любезный читатель, известное сочетание звуков, которые произведены в гортани и полости рта при посредстве опять тех же мышечных движений» (И.М. Сеченов, 1866) [1].
    Сказанное полтора века назад И. М. Сеченовым полностью сохраняет актуальность и по сей день, ведь движение есть одна из основных форм реагирования и действия большинства важнейших функциональных систем организма. Согласно теории П.К. Анохина, выделяются функциональные системы двух типов. Системы первого типа обеспечивают гомеостаз за счет внутренних (уже имеющихся) ресурсов организма, не выходя за его пределы. Системы второго типа поддерживают гомеостаз за счет изменения поведения, взаимодействия с внешним миром и лежат в основе различных типов поведения. Болевые синдромы и безболевые биомеханические дисфункции способны оказывать негативное влияние на оба типа, при этом как на уровне рефлекторных взаимодействий (патологическая импульсация, истощение антиноцицептивной системы и т. д.), так и на анатомическом уровне (компрессионные синдромы, контрактуры и т. д.) [2, 3]. 
    При этом крайне важным аспектом является то, что работа всякой функциональной системы имеет определенную энергетическую стоимость, которая складывается из целого ряда факторов, включая внутренние расходы системы (управление со стороны нервной системы, трение механических структур, преодоление эластического сопротивления тканей, вязкость биологических жидкостей и т. д.) и внешние факторы (действие гравитации, особенности бытовых и рабочих нагрузок, парциальное давление кислорода в воздухе и т. д.). При развитии острой патологии или декомпенсации хронической происходит рост энергетической стоимости функционирования соответствующей системы с параллельным снижением ее эффективности, что в итоге может привести к обнулению КПД системы и прекращению выполнения ее функций в организме, что для жизненно важных систем смертельно (рис. 1). В то же время влияние многих из этих факторов может быть в той или иной степени скорректировано в клинической практике с применением патогенетической фармакологической и немедикаментозной терапии. 

    Для своевременного выявления и адекватного лечения подобных изменений необходимо учитывать особенности патогенеза их развития в различных клинических условиях и у пациентов с различной фоновой патологией. 
    За счет глубоких взаимосвязей клиническое значение торакалгических синдромов (ТС) и безболевых торакальных биомеханических дисфункций (БД) весьма велико. Они способны оказывать влияние на течение сердечно-сосудистой, легочной, гастроинтестинальной и другой патологии. Например, при локализации в верхних отделах грудной клетки ТС и БД способствуют ухудшению артериального церебрального кровообращения и ограничению венозного оттока от головы в целом и полости черепа в частности, оказывают существенное влияние на течение многих заболеваний невротического регистра. При этом инструментальная диагностика может быть затруднена, т. к. в отли-чие от атеросклеротического поражения сосудов, их извитости или аномалий развития (при которых локализация и характер поражения хорошо определяются по данным ЦДС или МСКТ-ангиографии) при биомеханических нарушениях патология носит функциональный характер и может проявляться лишь при определенной нагрузке, в определенной позе и т. д. К тому же ТС и БД часто имеют мультифокальную локализацию, а наличие отраженных феноменов триггерных точек (ТТ) существенно затрудняет диагностический поиск для врача, не имеющего специальной мануальной или остеопатической подготовки.  
    При этом диагностический поиск нередко ограничивается несовершенством МКБ-10. Например, изменения церебральной гемодинамики при синдроме функционального блока верхней апертуры грудной клетки обычно обусловлены в первую очередь ограничением (часто эшелонированным) магистрального венозного кровотока, что обусловлено большей, по сравнению с артериями, степенью компрессионной деформации вен при внешнем механическом воздействии. В то же время в МКБ-10 имеется лишь код I67.8, которым обычно обозначают дисциркуляторную энцефалопатию. Однако этот код подразумевает наличие хронической ишемии мозга (что характерно для артериальной патологии), а блок венозного оттока ведет к тканевой гипоксии на фоне венозного полнокровия, т. е. к другим патологическим изменениям в тканях, требующим адекватного лечения. При этом данная патология может быть элементом патогенеза артериальной гипертензии, т. к. в условиях роста импеданса сосудистого русла гипоксия голубого пятна приводит в числе прочего к активизации сосудодвигательного центра и увеличению системного перфузионного давления, т. е. росту артериального давления. Влияние же сомато-висцеральных рефлексов при ТС и БД способно отягощать течение ишемической болезни сердца (ИБС). При отсутствии же клинически значимой ИБС даже локализованная в грудинной мышце, фиброзной капсуле, на лучистых связках и надкостнице грудины ТТ способна весьма клинически убедительно имитировать стенокардию. Еще один нередко применяемый код МКБ – M53.0 – подразумевает наличие у пациента заднешейного симпатического синдрома, т. е. фактически лишь компрессионно-невральной патологии, что также не отражает широты патогенеза проблемы.
    При любой бронхолегочной патологии ТС и БД способствуют формированию, сохранению и нарастанию ограничения респираторной функции грудной клетки, ухудшению бронхиальной проходимости, хроническому переутомлению дыхательной мускулатуры, нарушению работы кашлевого механизма очищения бронхов и увеличению, вследствие этого, энергетической стоимости дыхания, что в итоге быстро приводит к декомпенсации имеющегося заболевания и затрудняет лечение его обострений, а также является фактором риска для развития застойной пневмонии у пожилых и гипомобильных пациентов. Последнее обусловлено негативным влиянием на ряд нереспираторных функций легких. Так, снижение вентиляции в ацинусе (и сегменте в целом) ведет к автоматическому снижению кровотока через него, что сопровождается неизбежным снижением местного иммунитета. Параллельно повышается вероятность развития рестриктивных изменений на тканевом уровне. При этом частота ТС при различных бронхолегочных заболеваниях различна. Например, по данным ВАШ, ТС достоверно (p<0,01) чаще отмечается у пациентов с сочетанной патологией (хронический обструктивный бронхит + бронхиальная астма – ХОБ+БА), по сравнению с пациентами, страдающими только ХОБ). 
    Для кормящих матерей большую опасность представляет ТТ в большой грудной мышце (особенно в ее дистальной части и зоне мышечно-сухожильного перехода. Эта ТТ часто активируется или формируется уже в первые дни после начала грудного вскармливания, что обусловлено электролитными изменениями и послеродовой биомеханической декомпенсацией. При наличии этой ТТ снижается рефлекс на сосание и нарушается молокоотделение, что приводит к застою молока, а характерные для ТТ отраженные вегетативные феномены способствуют нарушению трофики соска, развитию на нем трещин. В итоге существенно повышается риск развития мастита. По нашему многолетнему опыту своевременная мягкотканная мануальная (остеопатическая) коррекция подобных биомеханических изменений высокоэффективна даже на стадии серозного мастита и должна в обязательном порядке проводиться в максимально ранние сроки для профилактики развития гнойного процесса. Еще одним сложным моментом являются ТС и БД, формирующиеся в период беременности и родов вследствие обусловленного беременностью изменения осанки, формирования новых моторных паттернов, связанных с уходом за ребенком и т. д. В большинстве случаев на раннем этапе возникновения этих изменений внимание пациентки и врачей отвлечено на вопросы акушерско-гинекологического профиля, а также имеются противопоказания к проведению адекватной терапии. В дальнейшем нескорректированные биомеханические дисфункции фиксируются и требуют специальных навыков для диагностики и коррекции.
    У пациентов гастроэнтерологического профиля наличие ТС и БД оказывает негативное действие на моторику ЖКТ вследствие влияния отраженных феноменов (вторичных дискинезий) и блокирования диафрагмы (часто сопровождающегося спазмом или перерастяжением кардии). У пожилых данные изменения также могут способствовать формированию запоров. 
    При этом весьма важной клинической проблемой является наличие феномена «латентного болевого синдрома» (не путать с латентными ТТ). В некоторых группах пациентов нами при повторном ретроспективном анализе жалоб на наличие болевых синдромов, проводившемся с целью оценки эффективности коррекции изменений, после мануальной коррекции биомеханических дисфункций выявлены жалобы на наличие в анамнезе торакалгического синдрома. Так, в группе пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и БА в фазе обострения (n=186) число респондентов, указывающих на наличие торакалгии – болевых синдромов, по сравнению с числом пациентов, указывающих на наличие торакалгии в анамнезе, достоверно (p<0,01) возросло с 38 (20,43%) до 105 (56,45%). То есть 36,02% больных в этой группе имели болевой синдром, но не предъявляли соответствующих жалоб. По другим клиническим формам легочной патологии картина была аналогичной. При сочетании ХОБЛ и БА в фазе компенсации/субкомпенсации частота латентности ТС достигала 10 и 15% соответственно.
    Дополнительный опрос выявил, что болевой синдром действительно имел место, причем, как правило, длительно (до нескольких лет). Однако соответствующие жалобы не предъявлялись пациентами ввиду их привычности и сложившихся представлений об отсутствии перспектив их купирования или тяжести состояния (гипоксическая энцефалопатия). В большинстве случаев сила боли по 10-балльной шкале ВАШ оценивалась в пределах 2–3-х, реже 4-х баллов; только в 4-х случаях была дана оценка 5 баллов. Все пациенты с болью более 5 баллов активно предъявили жалобы при первичном осмотре. 
    Также активно предъявляли жалобы практически все пациенты с недавно развившимся болевым синдромом (за исключением ряда случаев выраженной энцефалопатии). Таким образом, был выявлен факт значительной латентности болевых синдромов (преимущественно хронических и умеренно выраженных) торакальной и смежной локализации у пациентов с хронической бронхолегочной патологией, что, как отмечалось выше, способно оказывать значимое влияние на течение заболеваний и прогноз.  
    При этом, по нашим данным, существует целый ряд курабельных изменений, которые могут быть скорректированы с применением мягкотканных мануальных (остеопатических) техник без увеличения фармакологической нагрузки. К их числу можно отнести следующие [1]:
    1. Кожно-фасциальные дисфункции, которые проявляются локальным и/или диффузным напряжением, уплотнением или отеком кожи и поверхностных фасций грудной клетки, эпигастрия, поясничной области, плечевого пояса и шеи, что ведет к снижению их эластичности и растяжимости при дыхании и движениях, создавая «корсетный» эффект, противодействующий эффективной сократительной функции мышц. 
    2. Связочно-капсулярные дисфункции, ограничивающие подвижность грудной клетки при дыхании, преимущественно в фазу вдоха, а также при выполнении разнообразных движений флексионного, экстензионного, ротационного и, особенно, комбинированного характера. Наиболее ярким примером такой дисфункции могут служить изменения фиброзной мембраны грудины, образованной переплетением лучистых связок реберно-грудинных сочленений.  
    3. Миофасциальные дисфункции. Множественные, сложные, подчас взаимно потенцирующие мышечно-тонические нарушения, часто очень стойкие (особенно у лиц с длительным анамнезом болезни), создающие мощное противодействие усилиям скелетных и дыхательных мышц. Функциональные изменения в скелетной мускулатуре, как правило, сопровождаются значительным снижением эластичности собственных фасций этих мышц и зон мышечно-сухожильного перехода. 
    4. Респираторные и структурные дисфункции ребер: ограничение их подвижности и/или фиксация по линии траектории движения при физиологическом вдохе или выдохе, а также смещения одного или нескольких ре-бер кпереди, кзади, вверх, вниз, ротации кнаружи, кнутри, латерально или медиально. Подобные дисфункции могут сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающи-мися при движениях, глубоком дыхании и кашле.
    5. Дисфункции суставов и костных сочленений грудной клетки: реберно-грудинных, грудино-ключичных, ключично-акромиальных, плечевых, реберно-позвонковых суставов, внутригрудинных соединений (рукоятка – тело, тело – мечевидный отросток), ограничивающие объем дыхательных движений грудной клетки.  
    6. Синдром функционального блока верхней апертуры грудной клетки (ФБ ВАГК). Представляет собой тесно переплетенную между собой совокупность множественных дисфункций: верхних ребер, шейно-грудного отдела позвоночника, особенно в зонах краниоцервикального и цервико-торакального переходов, суставно-связочно-капсулярных функциональных блоков реберно-позвонковых, реберно-грудинных, грудино-ключичных, ключично-акромиальных сочленений, плечевых суставов. Среди дисфункций мягкотканных структур наиболее значимы кожно-фасциальные и миофасциальные, связочно-капсулярные функциональ-ные блоки в области плечевого пояса и шеи. 
    7. Дисфункции дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы). Неразделимо связаны с нарушениями осанки, наличием сколиоза позвоночника, реберных дисфункций, низким стоянием реберных дуг, состоянием передней брюшной стенки, поясничного апоневроза, поясничной мускулатуры, диафрагмой тазового дна, наклоном таза, тонусом связок и мышц, образующих диафрагму таза, подвижностью копчика, функцией крестцово-подвздошных сочленений и илеолюмбальных связок, а также всеми вышеописанными группами дисфункций.
    Для коррекции этих изменений могут применяться широчайший спектр современных мануальных (остеопатических) техник, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, фармакологические средства и т. д. Анализ данных литературы показывает, что только комплексная терапия позволяет добиться значимых стабильных результатов. Отдельно взятые методы эффективны, по разным сведениям, только в 36–50% наблюдений [4, 5]. Мы в своей работе применяли преимущественно такие мануальные техники, как постизометрическая релаксация мышц [6] с использованием дыхательных и глазодвигательных [7] синергий; миофасциальный релиз [8]; кожно-фасциальный релизинг [9]; метод мануальной инактивации триггерных точек [10]; периферические варианты краниосакральной техники, специально разработанные и модифицированные [11] на основе общепринятых [12]. Выбор необходимых мануальных техник и их сочетание в одной процедуре и/или курсе мануальной терапии должны определяться индивидуально для каждого пациента с учетом характера выявленных биомеханических периферических изменений и клинических проявлений. Для пациентов с легочной патологией весьма результативным оказывается прием статико-динамической разгрузки, при выполнении которого в исходном положении сидя врач заходит со стороны спины пациента, продевает ему свои руки под мышки и на своих предплечьях слегка поднимает плечевой пояс, снимая часть нагрузки с грудной клетки и тем самым снижая энергетическую стоимость дыхания.
     Фармакотерапия ТС у каждого пациента должна определяться индивидуально с учетом особенностей патогенеза и клинической картины. Необходимо обратить внимание на коррекцию мышечного гипертонуса, болевых синдромов, компрессионных невральных и сосудистых поражений, проявлений церебральной недостаточности, а также депрессивных синдромов. 
    С целью коррекции мышечного гипертонуса обычно применяют непрямые миорелаксанты. Благодаря широкому фармакологическому спектру препаратов этой группы терапию можно подобрать с учетом клинических и профессиональных особенностей пациента:
    – тизанидин – внутрь, по 2–4 мг 3 р. /сут, в тяжелых случаях дополнительно на ночь 2–4 мг. При лечении спастичности, обусловленной неврологическими заболеваниями (в т. ч. острое нарушение мозгового кровообращения), начальная доза составляет 2 мг 3 р./сут, затем дозу постепенно увеличивают на 2–4 мг с интервалами в 3–7 дней. Оптимальная суточная доза – 12–24 мг в 3–4 приема, максимальная суточная доза – 36 мг. Терапия должна начинаться с минимальных доз с постепенным повышением (с учетом переносимости) до достижения желаемого клинического эффекта;
– толперизон – внутрь, начальная доза – 50 мг 2–3 р./сут, с постепенным увеличением до 150 мг 2–3 р./сут; 
    – баклофен – внутрь в начале лечения по 5 мг 3 р./сут. На каждый 4-й день лечения дозу увеличивают на 5 мг 3 р./сут до развития оптимального лечебного эффекта. Средняя суточная доза составляет 30–75 мг, при необходимости возможно ее увеличение до 100–120 мг. Окончательная суточная доза устанавливается индивидуально таким образом, чтобы наряду с ослаблением мышечного спазма сохранялся тонус мышц, достаточный для осуществления активных движений.
    При наличии болевого синдрома терапия осуществляется в зависимости от характера и патогенеза боли (ноцицептивной, нейропатической или смешанной), а также сопутствующей патологии. 
     Ноцицептивный компонент в большинстве случаев хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как лорноксикам, эторикоксиб и др. При назначении необходимо учитывать особенности их фармакокинетики и фармакодинамики. При длительном неэффективном приеме НПВП можно предположить абузусный характер боли, в этом случае препаратом выбора может являться катадолон. 
    При нейропатической боли наиболее эффективны препараты из группы противоэпилептических – прегабалин, габапентин и др. Особенностью назначения этих препаратов является титрование дозы, терапия начинается с самой малой официнальной дозировки, после чего доза постепенно (раз в 2–3 дня) увеличивается до минимальной эффективной. Несоблюдение этих условий повышает вероятность побочных эффектов и отказа от приема препарата. В конце курса лечения также необходимо постепенное снижение дозы с контролем сохранения эффекта во избежание формирования синдрома отмены.
При наличии четко выраженных локальных изменений в мышцах, сопровождающихся болевым синдромом, возможно назначение блокад с местными анестетиками, но необходима осторожность из-за риска развития осложнений, в частности пневмоторакса.
    В комплексной терапии находят применение препараты разных лекарственных групп: препараты калия и магния, витамины и антиоксиданты (витамины группы В, аскорбиновая кислота) и ряд других. При этом необходимо уделять внимание не только коррекции самого синдрома ФБ ВАГК, но и его последствий, в частности, негативного влияния на мозговой кровоток и компрессионно-невральные поражения. 
    Это требует назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин 100 мг 3 р./сут), вазодилатирующих (винпоцетин 5–10 мг 3 р./сут длительно), улучшающих трофику тканей. При наличии клинически значимых признаков церебральной недостаточности показано проведение терапии согласно стандартам лечения хронических форм нарушения мозгового кровообращения.
    Немаловажная роль в комплексном лечении отводится препаратам, способствующим улучшению венозного оттока, например: аппликации геля троксерутин 2% местно 2–3 р./сут, тиамин + эсцин в каплях (такая форма препарата переносится лучше, чем таблетированная) внутрь по 10–15 капель 3 р./сут в течение 1 мес. или иные венотоники, индивидуально подобранные с учетом их переносимости. В ряде случаев назначается противоотечная терапия.
    При наличии депрессивного или невротического компонента показаны нейротропные средства, в тяжелых и/или резистентных к терапии случаях пациент должен быть проконсультирован психотерапевтом или психиатром. Необходимо отметить, что у ряда пациентов (особенно женщин в периоде пре- и менопаузы) оказываются эффективными микродозы антидепрессантов, например амитриптилина (2,5 мг на ночь), однако такой режим дозирования не рекомендован официально.
    Таким образом, ТС и БД оказывают крайне негативное влияние на качество жизни и прогноз вследствие возникновения различных вторичных болевых синдромов, эпизодов головокружения, ограничения объема движений, развития и нарастания респираторного дискомфорта, диссомний, снижения работоспособности, формирования когнитивно-мнестических нарушений. Как при ТС, так и при БД ведение пациента должно быть комплексным, междисциплинарным, адекватным генезу выявленных источников боли, характеру биомеханических изменений и стадии основного заболевания. Профилактические мероприятия должны быть направлены на компенсацию или коррекцию факторов риска. Обязательным элементом комплексного ведения пациентов с подобной клинической симптоматикой должна быть консультация мануального терапевта или остеопата с последующей коррекцией болевых синдромов и выявленных клинически значимых биомеханических изменений, а при подозрении на патологию невротического регистра – консультация соответствующего специалиста.

.

S20219A – Код диагноза по МКБ 10 – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт

	DRG 605: ТРАВМА КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ И ГРУДИ БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЯ ИЛИ КОМОРБИДНОСТИ (MCC)	DRG 604: ТРАВМА КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ТКАНИ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОСЛОЖНЕНИЕМ ИЛИ КОМОРБИДНОСТЬЮ (MCC)
Всего госпитализаций в DRG	45 787 900 10
Всего госпитализаций с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	744
Доля DRG в общем количестве госпитализаций	0. 14
% от общего количества по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первоначальное обнаружение в DRG	75,61
Средняя LOS на DRG	3,25
Среднее значение LOS с МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	2.79
Скорость реадмиссии в DRG	18,27
Частота повторной госпитализации по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	17.02
Уровень незапланированной реадмиссии в DRG	10,63
Частота незапланированной реадмиссии с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	10.74
Всего выплаты Medicare в DRG	234 309 332 долл. США
Всего выплат Medicare с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	3 214 068 долл. США
Общая сумма выплат Medicare в день в DRG	$ 1 573
Общий дневной платеж по программе Medicare по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичное обращение	1 550 долл. США
Полная оплата Medicare за одну госпитализацию в DRG	5 117 $
Полная оплата Medicare за одну госпитализацию с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	$ 4320
Общая сумма сборов Medicare в DRG	$ 1,321,005,538
Общие расходы по программе Medicare с ICD S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	$ 23 846 441
Средние расходы на DRG	28 851 долл. США
Среднее количество зарядов по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	$ 32 052
Смертность на DRG	0.2
Уровень смертности по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	NA
Скорость выгрузки ОЯТ на ДРГ	32.81
Скорость разряда ОЯТ по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	26,61
Скорость выписки на дому в DRG	35.13
Частота выписок на дому по МКБ S20219A – Ушиб неуточненной передней стенки грудной клетки, первичный контакт	47,58

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

открытая рана

09 Другое первичное повреждение диафрагмы 9279

MDC 04 Заболевания и расстройства дыхательной системы
Тяжелая травма грудной клетки
M9918	Комплекс подвывиха (позвоночный) грудной клетки
S11021A	Разрыв трахеи без инородного тела, первичный контакт
S11022A	Разрыв трахеи инородным телом, первичный контакт
S11023A	Инородное тело в ране без инородного тела первичный контакт
S11024A	Колотая рана с инородным телом трахеи, первичный контакт
S11025A	Открытый укус трахеи, первоначальный контакт
S11029A	начальная встреча с неустановленной трахеей
S2231XB	Перелом одного ребра, правой стороны, начальный все открытые трещины
S2232XB	Перелом одного ребра, левая сторона, исходный контакт для открытого перелома
S2239XB	Перелом одного ребра, сторона неустановленной стороны, исходный контакт открытого перелома
S2241X	Множественные переломы ребер, правая сторона, начальная встреча для закрытого перелома
S2241XB	Множественные переломы ребер, правая сторона, начальная встреча для открытой трещины
S2242XA	Множественные переломы ребер, левая сторона, начальная встреча при закрытой трещине
S2242XB	Множественные переломы ребер, левая сторона, начальная встреча при открытой трещине
S2243XA	Множественные переломы ребер, двусторонние, начальная встреча при закрытой трещине
S2243X	Множественные переломы ребер двусторонние, первичный контакт fo r открытый перелом
S2249XA	Множественные переломы ребер, неуточненная сторона, начальный контакт при закрытом переломе
S2249XB	Множественные переломы ребер, неуказанная сторона, начальный контакт при открытом переломе
0 S225 9XA
0 S225 Грудь с цепом, первичный контакт при закрытом переломе
S225XXB	Грудь с цепом, первичный контакт при открытом переломе
S27331A	Разрыв легкого, односторонний, первоначальный контакт
S27332A	Разрыв легкого, двусторонний , первичный контакт
S27339A	Разрыв легкого, неуточненный, первоначальный контакт
S27401A	Неуточненная травма бронха, односторонняя, первоначальная встреча
S27402A	Бронха, начальная травма неуточненная, неуточненная
S27409A	Неуточненная травма бронха, неуточненная, при первом контакте
S27411A	Первичное взрывное повреждение бронха, одностороннее, при первом контакте
S27412A	Первичное взрывное повреждение
S27419A	Первичная взрывная травма бронха, неуточненная, при первом контакте
S27421A	Ушиб бронха, односторонний, при первом контакте
S27422A	S27422A	S27422A	S 9278	, первичный контакт, двусторонний	Ушиб бронха, неуточненный, при первом контакте
S27431A	Разрыв бронха, односторонний, при первом контакте
S27432A	Разрыв бронха, двусторонний, при первом контакте
S279 S274 f бронх, неуточненный, первоначальный контакт
S27491A	Другая травма бронха, односторонняя, при первом контакте
S27492A	Другая травма бронха, двусторонняя, при первом контакте
S27499A 0 9000 , не указано, первичный контакт
S27802A	Ушиб диафрагмы, первичный контакт
S27803A	Разрыв диафрагмы, первоначальный контакт
S27808A	Травма диафрагмы неуточненная, первичный контакт
S43201A	Неуточненный подвывих правого ключично-ключичного сустава, первичный контакт
S43202A	Неуточненный подвывих левого соединительного сустава	начальный	1022 S43203A	Неуточненный подвывих неуточненного грудно-ключичного сустава, первичный контакт
S43204A	Неуточненный вывих правого ключично-ключичного сустава, первоначальный контакт
S43205A
Неуточненный вывих неуточненного грудно-ключичного сустава, первичный контакт
S43211A	Передний подвывих правого ключично-ключичного сустава, исходный контакт
S43212A	Передний подвывих
	Передний подвывих левого грудинно-ключичного сустава0 5 подвывих неуточненного грудно-ключичного сустава, первичный контакт S43214A Передний вывих правого ключично-ключичного сустава, первичный контакт S43215A 9001 0 Передний вывих левого ключично-ключичного сустава, первичный контакт S43216A Передний вывих неуточненного ключично-ключичного сустава, первичный контакт S43221A Задний подвывих правого ключично-ключичного сочленения 0009AA, первичный Задний подвывих левого ключично-ключичного сустава, первичный контакт915 левого ключично-ключичного сустава, первичный контакт S43223A Задний подвывих неуточненного ключично-ключичного сустава, первичный контакт S43224A Задний вывих правого ключично-ключичного сочленения 000 S43226A Задний вывих неуточненного ключично-ключичного сустава, первичный контакт Ушиб грудной клетки: осложнения, Время лечения и восстановления – видео и стенограмма урока Осложнения ушиба грудной клетки Осложнения ушиба грудной клетки могут варьироваться от чего-то незначительного, например отека и дискомфорта, до смертельного исхода, например, ушиба сердца или легкого, ведущего к смерти. Тяжесть травмы зависит от силы, приложенной к этой области, и от того, какая область или области повреждены. Давайте рассмотрим некоторые из этих осложнений по очереди. 1. Ушиб миокарда В недавнем новостном сообщении рассказывается о молодой французской модели Instagram, которая погибла в результате ужасного несчастного случая, когда взорвалась канистра со взбитыми сливками и ударила ее в грудь. Контейнер находился под высоким давлением и, по всей вероятности, ударил ее так, что повредил сердце, вызвав ушиб миокарда .В этой ситуации фактически ушиблено само сердце. Это может повлиять как на нервную, так и на мышечную ткань сердца, подвергая опасности ее способность сокращаться и циркулировать кровь по всему телу. 2. Ушиб легкого Это особенно опасный тип травмы, потому что все его последствия могут проявиться не сразу, но могут проявиться постепенно и привести к летальному исходу. Сильная травма грудной клетки может вызвать физическое повреждение легочной ткани, вызывающее медленное кровотечение и отек, или отек . У пациента могут развиваться симптомы постепенно, включая одышку (, гипоксия, ), низкий уровень кислорода в крови и даже ARDS или острый респираторный дистресс-синдром, что может привести к дыхательной недостаточности. Это одна из причин, по которой большинству пациентов, получивших травмы грудной клетки, следует обратиться в отделение неотложной помощи. 3. Ушиб грудины Грудина соединена с ребрами поддерживающей тканью, известной как хрящ .Грудина может быть сломана при тупой травме груди, а может быть просто ушиблена. Этот тип травмы, хотя и менее серьезен, чем ушиб миокарда или легкого, является болезненным и может поставить под угрозу способность сделать полный и глубокий вдох. Это может привести к пневмонии или другим осложнениям. Прикрепленные ребра также могут быть сломаны или травмированы, что вызовет дополнительную боль и затрудненное дыхание. Может присутствовать болезненность в этой области, а также видимые синяки и припухлость. 4. Другие ушибы грудной клетки Другие жизненно важные органы в грудной полости могут быть поражены ушибом грудной клетки, в зависимости от его местоположения.Печень, селезенка и пищевод расположены в области грудной клетки и могут быть повреждены при любой травме грудной клетки. Лечение ушиба грудной клетки Лечение ушиба грудной клетки зависит от его тяжести и локализации. Для чего-то столь же простого, как ушиб грудины, НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как мотрин или аспирин, эффективны для облегчения боли и уменьшения воспаления. Также могут применяться пакеты со льдом. Также могут потребоваться средства от кашля, поскольку кашель усиливает боль из-за движения грудной клетки. При более тяжелом ушибе грудной клетки, таком как ушиб миокарда или легкого, лечение назначается на основании результатов различных диагностических тестов, а также симптомов пациента. Рентген грудной клетки и эхокардиограмма могут быть выполнены, чтобы определить, нарушена ли функция сердца или легких. В случае серьезных травм, затрагивающих крупные кровеносные сосуды, может потребоваться операция. Иногда вставляют грудные трубки для повторного наполнения легких, как в случае пневмоторакса или открытой травмы грудной клетки, позволяющей воздуху попасть в плевральную полость.Плевральная полость – это полость, в которой находится отрицательное давление, которое позволяет легким расширяться. Пациенту также может потребоваться кислород или искусственная вентиляция легких. Восстановление после ушиба груди Восстановление даже после относительно незначительного ушиба груди требует времени. Для заживления ушиба грудины может потребоваться от 4 до 6 недель. Во время дыхания грудная клетка всегда движется, поэтому невозможно полностью оставаться неподвижной. Большинство простых ушибов грудной клетки, которые не затрагивают другие органы, такие как сердце, легкие, печень или селезенку, заживают довольно быстро, если лечение начато вскоре после травмы, но, вероятно, все равно будут вызывать некоторый дискомфорт. Более серьезные травмы заживают дольше, в зависимости от того, какие органы были повреждены. Некоторые могут оставить непоправимый ущерб. Краткое содержание урока Ушиб грудной клетки – это травма грудной клетки, которая не повреждает кожу, но оставляет синяк или повреждение местных тканей и кровеносных сосудов. Грудь, или грудной клетки , представляет собой область перед верхней частью тела, которая содержит несколько жизненно важных органов, включая сердце и легкие. Грудина , или грудина, также находится здесь и прикрепляется к ребрам.Травма или ушиб грудной клетки может повлиять на любой из этих органов и может быть легкой или тяжелой, включая такие вещи, как гематома , которая представляет собой скопление крови, образующееся под кожей в результате ушиба. Типы ушибов грудной клетки: миокардиальные , сердечные, легочные или легочные, последний из которых может вызвать отек или медленное кровотечение и отек; гипоксия одышка; или ARDS , также известный как острый респираторный дистресс-синдром, который может привести к дыхательной недостаточности. Другие органы и предметы, расположенные в области груди, такие как грудина, печень и селезенка, также могут быть вовлечены в этот тип травмы. Лечение ушиба грудной клетки зависит от локализации травмы и ее степени тяжести. Он может варьироваться от простого использования НПВП или нестероидных противовоспалительных препаратов до хирургического вмешательства и искусственной вентиляции легких, как в случае пневмоторакса , или открытой травмы грудной клетки, позволяющей воздуху попасть в плевральную полость. .Плевральная полость – это полость, в которой находится отрицательное давление, которое позволяет легким расширяться. Время восстановления зависит от серьезности травмы, но всегда занимает больше времени, чем многие другие виды травм, из-за постоянного движения грудной клетки из-за дыхания. Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание: Информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации. Шкала оценки травм – Американская ассоциация хирургии травм Шкала травмы почек (редакция 2018 г.) Класс AAST Уровень серьезности по AIS Критерии визуализации (результаты КТ) Оперативные критерии Патологические критерии I 2 Субкапсулярная гематома и / или паренхиматоз Ушиб без разрыва Нерасширяющаяся субкапсулярная гематома Субкапсулярная гематома или паренхиматоз Ушиб без разрыва паренхимы Ушиб паренхимы без разрыва II 2 Периренальная гематома, ограниченная фасцией Gerota Нерасширяющаяся околопочечная гематома ограничена фасцией Gerota Периренальная гематома, ограниченная фасцией герота Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см без экстравазации мочи Разрыв паренхимы почки глубиной ≤1 см без экстравазации мочи Разрыв паренхимы почки ≤1 см глубина без экстравазации мочи III 3 Разрыв паренхимы почки глубиной> 1 см без Разрыв собирательной системы или экстравазации мочи Разрыв паренхимы почки глубиной> 1 см без разрыва собирательной системы или экстравазации мочи Разрыв паренхимы почки> 1 см глубина без собирательной системы разрыв или экстравазация мочи Любая травма при наличии повреждения сосуда почек или активного кровотечения в фасции Gerota IV 4 Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал собирательная система с экстравазацией мочи Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал собирательная система с экстравазацией мочи Разрыв паренхимы, распространяющийся в мочевой канал собирательная система Разрыв почечной лоханки и / или полный Разрыв лоханки и мочеточника Разрыв почечной лоханки и / или полный Разрыв лоханки и мочеточника Разрыв почечной лоханки и / или полный Разрыв лоханки и мочеточника Повреждение сегментарной почечной вены или артерии Повреждение сегментарной почечной вены или артерии Повреждение сегментарной почечной вены или артерии Активное кровотечение из фасции Gerota в забрюшинное пространство или брюшину Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения Сегментарный или полный инфаркт (ы) почки вследствие тромбоза сосудов без активного кровотечения В 5 Разрыв основной почечной артерии или вены или отрыв ворот Разрыв основной почечной артерии или вены или отрыв ворот Разрыв основной почечной артерии или вены или отрыв ворот Деваскуляризованная почка с активным кровотечением Деваскуляризованная почка с активным кровотечением Деваскуляризованная почка Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы Анатомия паренхимы почек Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы Анатомия паренхимы почек Разрушенная почка с потерей идентифицируемой паренхимы Анатомия паренхимы почек Повреждение сосудов определяется как псевдоаневризма или артериовенозная фистула и проявляется как очаговое скопление сосудистого контраста, которое уменьшается по затуханию при отсроченной визуализации. Активное кровотечение из сосудистой травмы проявляется в виде сосудистого контраста, очагового или диффузного, который увеличивается в размере или затухает в отсроченной фазе. Сосудистый тромбоз может привести к инфаркту органа. Оценка на основе высшей оценки, сделанной при визуализации, во время операции или на патологическом образце. Может присутствовать более одной степени повреждения почек, и их следует классифицировать по более высокой степени повреждения. Повышение на одну степень при множественных травмах до III степени. Из Kozar et al.; с разрешения 2021 Обновления кода ICD-10-CM: Поддержка BestNotes Удалено A848 Другой клещевой вирусный энцефалит Добавлен A8481 00 0 9009 A8489 08 09 Other babes9 09 неуточненная талассемия D57912 , с секвестрацией селезенки D5741910100915 9 0009 D8482 09 Синдром высвобождения цитокинов 2 степени 910-9 E Дефицит аминокислотной декарбоксилазы 09 E дефицит белка типа 1 09 9 E9489 900 Сопутствующие нарушения углеводного обмена 08 Использование кокаина 0, эпилептический статус, эпилептический статус Powassan вирус болезни Другой клещевой вирусный энцефалит Удален B600 Бабезиоз Добавлен B6000 Бабезиоз неуточненный microsoft Добавлено B6002 Бабезиоз, вызванный Babesia duncani Добавлен B6003 Бабезиоз, вызванный Babesia divergens Добавлен B6009 B6009 Болезнь Hb-SS w с поражением сосудов головного мозга Добавлен D5709 Заболевание Hb-SS с кризом с другим уточненным осложнением Добавлено D57213 Серповидно-клеточное / Hb-C заболевание с поражением сосудов головного мозга Добавлен D8218 Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с кризом с другим уточненным осложнением Пересмотрено из D57411 Серповидно-клеточная талассемия с острым грудным синдромом Пересмотрено в D574 Серповидноклеточная талассемия неуточненная, с острым грудным синдромом Пересмотрено из D57412 Серповидно-клеточная талассемия с секвестрацией селезенки Пересмотрено на Добавлен D57413 Серповидноклеточная талассемия неуточненная, с поражением сосудов головного мозга Добавлен D57418 Серповидно-клеточная талассемия неуточненная, с кризом с другим уточненным осложнением Серповидноклеточная талассемия с кризисом неуточненная Пересмотренный на D57419 Серповидно-клеточная талассемия неуточненная с кризисом Добавлена ​​ бета-криза D5742 Сикасселемия с нулевыми клетками Добавлен D57431 Нулевой серповидноклеточной талассемии с острым грудным синдромом Добавлен D57432 Серповидноклеточная талассемия бета-ноль с секвестрацией селезенки Серповидно-клеточная талассемия быть нулевой уровень с поражением сосудов головного мозга Добавлен D57438 Нулевой серповидноклеточная талассемия с кризом с другим уточненным осложнением Добавлен D57439 Нулевой серповидноклеточной талассемии неуточненной бета-кризом Добавлен D5744 Серповидноклеточная талассемия плюс без кризиса Добавлен D57451 Серповидноклеточная талассемия плюс с острым грудным синдромом Серповидноклеточная талассемия плюс с секвестрацией селезенки Добавлен D57453 Серповидноклеточная талассемия плюс с поражением сосудов головного мозга Добавлен D57458 бета-кризис с талассемией с другим указанным партнером мпликация Добавлен D57459 Серповидноклеточная талассемия плюс с кризом, неуточненный Добавлен D57813 Другие серповидно-клеточные нарушения с поражением сосудов головного мозга Другие серповидно-клеточные заболевания с кризом с другим уточненным осложнением Удалено D591 Другие аутоиммунные гемолитические анемии Добавлено D5910 Аутоиммунная гемолитическая анемия неуточненная 9108 Теплая аутоиммунная гемолитическая анемия Добавлена ​​ D5912 Холодная аутоиммунная гемолитическая анемия Добавлена ​​ D5913 Смешанная аутоиммунная гемолитическая анемия Добавлена ​​аутоиммунная гемолитическая анемия к иммунной гемолитической анемии Удалено D721 Эозинофилия Добавлена ​​ D7210 Эозинофилия неуточненная Добавлена ​​ Ipereph Иподиофилический D72110iopath 9009 D72111 Вариант лимфоцитарного гиперэозинофильного синдрома [LHES] Добавлен D72118 Другой гиперэозинофильный синдром Добавлен D72119 Гипереозинофильный синдром [LHES] неуточненный [8ES]. Лекарственная сыпь с эозинофилией и синдромом системных симптомов Добавлено D7218 Эозинофилия при болезнях, классифицированных в других рубриках Добавлена ​​ D7219 Другая эозинофилия Удален Другие уточненные иммунодефициты Добавлен D8481 Иммунодефицит из-за состояний, классифицированных в других рубриках Добавлен D84821 Иммунодефицит, вызванный лекарствами внешние причины Добавлен D8489 Другие иммунодефициты Добавлен D89831 Синдром высвобождения цитокинов, степень 1 Добавлен D89832 Добавлен D89833 Синдром высвобождения цитокинов, степень 3 Добавлен D89834 Синдром высвобождения цитокинов, степень 4 Добавлен D89835 Синдром высвобождения цитокинов, степень 5 04 Добавлен D89839 Синдром высвобождения цитокинов, неустановленная степень Удалено E708 Другие нарушения метаболизма ароматических аминокислот Добавлен Добавлен E7089 Другие нарушения обмена ароматических аминокислот Удален E748 Другие уточненные нарушения углеводного обмена Транспортер глюкозы Добавлен E74818 Другие нарушения транспорта глюкозы Добавлен E74819 Нарушения транспорта глюкозы, неуточненные Добавлены Добавлен F10130 Злоупотребление алкоголем с абстиненцией, неосложненное Добавлено F10131 Злоупотребление алкоголем с абстинентным делирием Злоупотребление алкоголем 08 с отменой с нарушением восприятия Добавлено F10139 Злоупотребление алкоголем с отменой, неуточненное Добавлено F10930 Употребление алкоголя без указания при отмене, неосложненное Употребление алкоголя, неуточненное с делирием отмены Добавлено F10932 Употребление алкоголя, неуточненное с отменой с нарушением восприятия Добавлено F10939 Употребление алкоголя неуточненное с синдром отмены, неуточненный Добавлен F1113 Злоупотребление опиоидами с отменой Добавлено F1213 Злоупотребление каннабисом с отменой Злоупотребление наркотиками 9 F13130 синдром отмены, неосложненный Добавлен F13131 Седативные, снотворные или анксиолитические злоупотребления с делирием отмены Добавлены F13132 Седативные, гипнотические или анксиолитические расстройства 970910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 F13139 Злоупотребление седативными, гипнотическими или анксиолитическими средствами с отменой, неуточненное Добавлено F1413 Злоупотребление кокаином, неуточненное с отменой Добавлено F1493 , неуточненное h отмена Добавлен F1513 Злоупотребление другими стимуляторами с отменой Добавлено F19130 Злоупотребление другими психоактивными веществами с отменой, неосложненное Добавлено F199131 Злоупотребление другими психоактивными веществами Делирий отмены Добавлен F19132 Злоупотребление другими психоактивными веществами с отменой с нарушением восприятия Добавлено F19139 Злоупотребление другими психоактивными веществами с отменой, неуточненное 5 Удалить Ранняя атаксия мозжечка Добавлена ​​ G1110 Ранняя атаксия мозжечка, неуточненная Добавлена ​​ G1111 Атаксия Фридрейха G1119 Другая ранняя мозжечковая атаксия Добавлен G4042 Циклинзависимый киназоподобный синдром дефицита 5 Добавлен Gract833 Драве, эпилептический статус Добавлен G40834 Синдром Драве, трудноизлечимый, без эпилептического статуса Удалить G712 Врожденные миопатии Добавлен G7120 Врожденная миопатия0 G7121 0 Немалиновая миопатия Добавлена ​​ G71220 Х-сцепленная миотубулярная миопатия Добавлена ​​ G71228 Другая центронуклеарная миопатия Другая центронуклеарная миопатия Другая 9109 9109 Миопатия 9109 Удалено G960 Утечка цереброспинальной жидкости Добавлена ​​ G9600 Утечка спинномозговой жидкости неуточненная Добавлена ​​ G9601 0109 G9601 0109 Спинномозговая утечка Спонтанная утечка церебральной жидкости09 Утечка спинномозговой жидкости, спонтанная Добавлена ​​ G9608 Другая утечка спинномозговой жидкости черепа Добавлена ​​ G9609 Другие утечки спинномозговой жидкости0 уточненные нарушения центральной нервной системы 09 08 08 08 08 мозговых оболочек, не классифицированных в других рубриках Добавлена ​​ G Периневральная киста Добавлена ​​ G Другие поражения мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках Удалить G968 Добавлен G96810 Внутричерепная гипотензия неуточненная Добавлена ​​ G96811 Внутричерепная гипотензия, спонтанная 009 Добавлена ​​ 9109 G 9109 G 900 09 h28502 Прочая внутричерепная гипотензия Добавлен G9689 Другие уточненные нарушения центральной нервной системы Добавлен G9783 Внутричерепная гипотензия после шунтирования спинномозговой жидкости в поясничном отделе Добавлена ​​ G9784 Внутричерепная гипотензия после другой процедуры Удалить h2850 Неуточненная наследственная дистрофия роговицы Добавлена ​​ h28501 Неуточненная наследственная дистрофия роговицы правого глаза Добавлена ​​ Неуточненная наследственная дистрофия роговицы, левый глаз Добавлен h28503 Неуточненная наследственная дистрофия роговицы, двусторонняя 0099 наследственная h28509 Удалить h2851 Эдотелиальная дистрофия роговицы Добавлен h28511 Эдотелиальная дистрофия роговицы, правый глаз Добавлен h28512 h28512 левый корнеальный h28513 Эдотелиальная дистрофия роговицы, двусторонняя Добавлен h28519 Эдотелиальная дистрофия роговицы, неуточненный глаз Удаление h2852 эпителиально Добавлен h28521 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, правый глаз Добавлен h28522 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, левый глаз 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 910 9000 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, двусторонняя Добавлен h28529 Эпителиальная (ювенильная) дистрофия роговицы, неуточненный глаз Удалить h2853 h2853 Зернистая дистрофия роговицы, правый глаз Добавлен h28532 Зернистая дистрофия роговицы, левый глаз Добавлен h28533 h28533 Зернистая дистрофия роговицы Гранула r дистрофия роговицы, неуточненный глаз Удалено h2854 Решетчатая дистрофия роговицы Добавлена ​​ h28541 Решетчатая дистрофия роговицы0 9000 9000 9000 9000 910 910 9000 9000 910 910 910 910 910 910 dystrophy правый глаз , левый глаз 9000 Плавное преследование движения глаз 0 Добавлен h28543 Решетчатая дистрофия роговицы, двусторонняя Добавлена ​​ h28549 Решетчатая дистрофия роговицы, неуточненная Макрофотография роговицы 0009 Добавлен h28551 Макулярная дистрофия роговицы, правый глаз Добавлен h28552 Макулярная дистрофия роговицы, левый глаз h 9553 двусторонний 04 Добавлен h28559 Макулярная дистрофия роговицы, неуточненный глаз Удалить h2859 Другие наследственные дистрофии роговицы, правый Другие 0 Добавлен h28592 Другие наследственные дистрофии роговицы, левый глаз Добавлен h28593 Другие наследственные наследственные дистрофии роговицы, двусторонние Прочие корнеальные дистрофии неуточненный глаз Пересмотренный с H5581 Саккадические движения глаз Пересмотренный на H5581 Недостаточные саккадические движения глаз Добавлен H5582 H5582 Удалено J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках Добавлена ​​ J8281 Хроническая эозинофильная пневмония Добавлена ​​ J8282 J8283 Эозинофильная пневмония Добавлена ​​ J8289 Другая легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках Удалена J8417 Другие интерстициальные болезни легких0 9109 9109 9109 в других рубриках J84170 900 15 Интерстициальная болезнь легких с прогрессирующим фиброзным фенотипом при болезнях, классифицированных в других рубриках Добавлено J84178 Другие интерстициальные болезни легких с фиброзом при болезнях, классифицированных в других рубриках Удалено K208 Другой эзофагит Добавлен K2080 Другой эзофагит без кровотечения Добавлен K2081 K2081 9 Другой 9 K2081 9109 9109 Deleted09 0100009 9- 9108 с пищеводным кровотечением0008 08 9000000 909 909 9109 9109 9109 909 9109 9109 9109 9109 9109 9109 Эзофагит неуточненный Добавлен K2090 Эзофагит неуточненный, без кровотечения Добавлен K2091 Эзофагит неуточненный с кровотечением 9- 9-000 эзофагит Добавлен K2100 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, без кровотечения Добавлена ​​ K2101 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Удален K598 Другие уточненные функциональные расстройства кишечника Добавлен K5981 Синдром Огилви Добавлен K5989 Другие уточненные функциональные кишечные расстройства 000 Фиброз печени Добавлен K7400 Фиброз печени неуточненный Добавлен K7401 Фиброз печени, ранний фиброз K Добавлен M057A Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором другого указанного участка без вовлечения органа или систем Добавлен M058A Другой ревматоидный артрит с ревматоидным фактором с другими особенностями сайт редактора Добавлен M060A Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора, другой указанный участок Добавлен M068A Другой указанный ревматоидный артрит, другой указанный участок 000 000 юношеский ревматоидный артрит. другой указанный участок Добавлен M082A Ювенильный ревматоидный артрит с системным началом, другой указанный участок Добавлен M084A Паучуковый ювенильный ревматоидный артрит Первичный остеоартрит, неуточненный, другой уточненный участок Добавлен M1919 Посттравматический остеоартрит, другое указанное место Добавлен M1929 Вторичный остеоартрит, другое указанное место09 9108 9108 9108 M2419 5 M2469 6 Другие поражения суставного хряща, другой уточненный участок Добавлен M2429 Нарушение связки другого указанного сустава Добавлен M2439 Патологический вывих другого указанного сустава, кроме переклассифицировано Добавлен M2449 Рецидивирующий вывих, другой уточненный сустав Добавлен M2459 Контракт, другой уточненный сустав Добавлен Другой уточненный сустав Анкилоз другой уточненный Добавлен M2489 Другой специфический сустав другого указанного сустава, не классифицированный в других местах Добавлен M2539 Другая нестабильность, другой указанный сустав Добавлен M2559 Боль в другом указанном месте сустав Добавлен M2569 Жесткость другого уточненного сустава, не классифицированного в других рубриках Добавлен M26641 Артрит правого височно-нижнечелюстного сустава M нижнечелюстной сустав Добавлен M26643 Артрит двухстороннего височно-нижнечелюстного сустава Добавлен M26649 Артрит 261 неуточненной височно-нижнечелюстной сустав0 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 90005 5 Челюстно-нижнечелюстной сустав 09 Остеохондроз левой ноги Височно-нижнечелюстной сустав правого нижнечелюстного сустава Добавлен M26652 Артропатия левого височно-нижнечелюстного сустава Добавлена ​​ M26653 Артропатия двустороннего височно-нижнечелюстного сустава Добавлен M800AXA Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, первичный контакт с переломом Добавлен M800AXD Возрастной остео пороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее обнаружение перелома с обычным заживлением Добавлено M800AXG Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее обращение по поводу перелома с замедленным заживлением Добавлен M800AXK Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее обращение по поводу перелома с несращением Добавлено M800AXP Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее посещение для перелом с неправильным сращением Добавлен M800AXS Возрастной остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последствия Добавлен M808AXA Другой остеопороз с другим текущим патологическим переломом Встреча по поводу перелома Добавлена ​​ M808AXD Другой остеопороз с текущим патологическим переломом, другая локализация, последующая встреча по поводу перелома с обычным заживлением Добавлена ​​ M808AXG Другой остеопороз с другим текущим патологическим переломом , последующее посещение по поводу перелома с замедленным заживлением Добавлено M808AXK Другой остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последующее посещение по поводу перелома с несращением Добавлено M808AXP Другой остеопороз с текущим остеопорозом патологический перелом, другое место, последующее обращение по поводу перелома с неправильным сращением Добавлено M808AXS Другой остеопороз с текущим патологическим переломом, другое место, последствия Удалено M9250 9001 0 Ювенильный остеохондроз голени и малоберцовой кости, неуточненная нога Добавлен M Неуточненный ювенильный остеохондроз, правая нога Добавлен M 0 09 левая нога неуточненная 9 0 0 5 фибриллярной кости и фибриллярной кости 0 0 0 0 0 фибриллярной кости 08 M Неуточненный ювенильный остеохондроз, двусторонняя нога Добавлен M Неуточненный ювенильный остеохондроз, неуточненная остеохондроз правой ноги Добавлен M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости, правый левый Добавлен M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости левой ноги M M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости двусторонний Добавлен M Ювенильный остеохондроз проксимального отдела большеберцовой кости неуточненной ноги Удалено M9252 левой кости легочной кости M9252 Добавлен M Ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости правой ноги Добавлен M Ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости, ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости, ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости, бугорок левой ноги 000 000 000 Добавлен M Ювенильный остеохондроз бугорка большеберцовой кости на неуточненной ноге Добавлен M Другой ювенильный остеохондроз0 910 9100 M 09 M 910 910 9 M 915 9 910 910 9 M 592 Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей, левой ноги Добавлен M Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой костей, двусторонний Добавлен M Другой ювенильный остеохондроз большеберцовой и малоберцовой кости малоберцовая кость, нога неуточненная Добавлен N00A Острый нефритический синдром с гломерулонефритом C3 Добавлен N01A Быстро прогрессирующий нефритический синдром с гломерулонефритом C30 стойкая гематурия с гломерулонефритом C3 Добавлен N03A Хронический нефритический синдром с гломерулонефритом C3 Добавлен N04A Нефротический синдром0815000 00 N05A Неуточненный нефритический синдром с гломерулонефритом C3 Добавлен N06A Изолированная протеинурия при гломерулонефрите C3 Добавлена ​​ N07A Нефропатия Не классифицировано Наследие N183 Хроническая болезнь почек, 3 стадия (умеренная) Добавлена ​​ N1830 Хроническая болезнь почек 3 стадия неуточненная Добавлена ​​ N1831 Хроническая болезнь почек Добавлена ​​3а стадия N1832 Хроническая болезнь почек, стадия 3b Добавлен N6120 Гранулематозный мастит, неуточненная грудь Добавлен N6121 Гранулематозный мастит, правая грудь 009 N6122 Гранулематозный мастит левой груди Добавлен N6123 Гранулематозный мастит двусторонней груди Добавлен O34218 0 9 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 910 Добавлен9000 91094 3 S148 09 900 09 Добавлен 0 S202 задняя стенка грудной клетки, последующий контакт O3422 Уход за матерью при дефекте рубца после кесарева сечения (перешеек) Удален O9989 Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие беременность, роды и послеродовой период O9910 99910 99910 указанные заболевания и состояния, осложняющие беременность Добавлен O99892 Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие роды Добавлен O99893 Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие роды erium Добавлен P Инфаркт головного мозга новорожденного, правая сторона головного мозга Добавлен P Инфаркт головного мозга новорожденного, левая часть головного мозга Инфаркт головного мозга новорожденный, двусторонний Добавлен P Инфаркт головного мозга новорожденного на неуточненной стороне Удален Q5120 Q5120 Другие 9109 9109 9109 9109 9109 Другие 9109 9109 9109 9109 9109 9109 Другие 9109 9109 Q5121 Другое полное удвоение матки Пересмотрено на Q5121 Полное удвоение матки Пересмотрено с Q5122 Другое частичное удвоение матки Parti все удвоение матки Пересмотрено из Q5128 Другое удвоение матки, другое уточнение Пересмотрено на Q5128 Другое и неуточненное удвоение матки R Удалить R Голова Добавлен R510 Головная боль с ортостатическим компонентом, не классифицированная в других рубриках Добавлена ​​ R519 Головная боль неуточненная Удалена R740 Неспецифическая кислотность дегидрогеназа [LDH] Добавлен R7401 Повышение уровня печеночных трансаминаз Добавлен R7402 Повышение уровня молочнокислой дегидрогеназы [LDH] 000 000 Ушиб двусторонней передней стенки грудной клетки, первичный контакт Добавлен S20213D Ушиб двусторонней передней стенки грудной клетки, последующий контакт Добавлен S20213S Ушиб двусторонней передней стенки грудной клетки Добавлено S20214A Ушиб средней передней стенки грудной клетки, первоначальное столкновение Добавлено S20214D Ушиб средней передней стенки грудной клетки, последующее столкновение Ушиб средней передней стенки грудной клетки, последствия Добавлен S20223A Ушиб двусторонней задней стенки грудной клетки, первичный контакт Добавлен S20223D Ушиб задней двусторонней стенки, последующий ушиб задней стенки двусторонний встреча S20223S Ушиб задней стенки грудной клетки с обеих сторон, последствия Добавлен S20224A Ушиб средней задней стенки грудной клетки, первичный контакт Добавлен Добавлен S20224S Ушиб средней задней стенки грудной клетки, последствия Добавлен S20303A Неуточненные исходные поверхностные повреждения двусторонней передней стенки Добавлен S20303D Неуточненные поверхностные повреждения двусторонней передней стенки грудной клетки, последующий контакт Добавлен S20303S Неуточненные поверхностные повреждения двусторонней передней стенки грудной клетки0 9708, последствия 0920 Поверхностные повреждения средней передней стенки грудной клетки, последствия 4D Истирание средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча 0 9000 Добавлен 9000 9000 9000 9000 9000 0920 9 0920 9 Другой поверхностный прикус средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча 00000000 0 аналог фентанила или аналог Неопределенный аналог фентанила S20304A Неуточненные поверхностные травмы средней передней стенки грудной клетки, первичный контакт Добавлен S20304D Неуточненные поверхностные травмы средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча Добавлено S20313A Истирание двусторонней передней стенки грудной клетки, первичная встреча Добавлена ​​ S20313D Абразия двусторонней передней стенки Столкновение Добавлено S20313S Истирание двусторонней передней стенки грудной клетки, последствия Добавлены S20314A Истирание средней передней стенки грудной клетки, первоначальное столкновение Добавлен S20314S Истирание средней передней стенки грудной клетки, последствия Добавлен S20323A Блистер (передняя стенка грудной клетки) двусторонний , первоначальная встреча Добавлен S20323D Волдырь (нетепловой) двусторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча Добавлен S20323S Волдырь (нетепловой) двусторонней передней стенки грудной клетки Добавлен S20324A Волдырь (нетепловой) средней передней стенки грудной клетки, первоначальное столкновение Добавлен S20324D Волдырь (нетепловой) средней передней стенки грудной клетки, последующее столкновение Добавлен S20324S Блистер (нетепловой) среднего яруса nt стенка грудной клетки, sequela Добавлено S20343A Наружное перетяжка двусторонней передней стенки грудной клетки, первичная встреча Добавлена ​​ S20343D Наружная перетяжка двусторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча передней стенки грудной клетки Добавлено S20343S Наружное перетяжка двусторонней передней стенки грудной клетки, последствие Добавлено S20344A Наружное перетяжка средней передней стенки грудной клетки, начальное наблюдение S20344D Наружное сужение средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча Добавлен S20344S Наружное сужение средней передней стенки грудной клетки, последствия Добавлен S20359 Внешнее инородное тело билатер al передняя стенка грудной клетки, первичная встреча Добавлена ​​ S20353D Поверхностное инородное тело двусторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча Добавлена ​​ S20353S Поверхностное инородное тело двусторонней передней стенки грудной клетки , sequela Добавлено S20354A Поверхностное инородное тело средней передней стенки грудной клетки, первоначальное обнаружение Добавлено S20354D Поверхностное инородное тело средней передней стенки грудной клетки , последующее обнаружение Добавлено S20354S Поверхностное инородное тело средней передней стенки грудной клетки, последствие Добавлено S20363A Укус насекомого (неядовитый) двухсторонней передней стенки грудной клетки 9000 S20363D Насекомое укус (неядовитый) двухсторонней передней стенки грудной клетки, последующая встреча Добавлен S20363S Укус насекомого (неядовитый) двусторонней передней стенки грудной клетки, последствия Добавлен Bite S20 (неядовитый) средней передней стенки грудной клетки, первоначальная встреча Добавлен S20364D Укус насекомого (неядовитый) средней передней стенки грудной клетки, последующая встреча Добавлен S20364S (неядовитый) средней передней стенки грудной клетки, последствия Добавлен S20373A Другой поверхностный прикус двусторонней передней стенки грудной клетки, первичный контакт Добавлен S20373D Другой двусторонний поверхностный прикус стенка грудной клетки, последующее столкновение Добавлено 900 10 S20373S Другой поверхностный прикус двусторонней передней стенки грудной клетки, sequela Добавлен S20374A Другой поверхностный прикус средней передней стенки грудной клетки, первичный контакт Добавлен S20374S Другой поверхностный прикус средней передней стенки грудной клетки, продолжение Добавлен T40411A Отравление фентанилом аналоги, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение Добавлено T40411D Отравление фентанилом или аналогами фентанила, случайное (непреднамеренное), последующее столкновение Добавлено T40411S Отравление аналог фентанила Отравление фентанилом. , случайный (непреднамеренный), se quela Добавлен T40412A Отравление фентанилом или аналогами фентанила, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение Добавлен T40412D Отравление последующим умышленным самоповреждением аналогами фентанила или фентанилом с последующим умышленным причинением вреда столкновение Добавлено T40412S Отравление фентанилом или аналогами фентанила, умышленное самоповреждение, последствия Добавлен T40413A Отравление с помощью первоначального аналога фентанила или фентанила 900 Добавлено T40413D Отравление фентанилом или аналогами фентанила, нападение, последующее столкновение Добавлено T40413S Отравление фентанилом или аналогами фентанила, нападение 9104 Отравление fe Аналоги нтанила или фентанила, неопределенные, первоначальное обнаружение Добавлено T40414D Отравление фентанилом или аналогами фентанила, не определено, последующее обнаружение Добавлено T40414S , sequela Добавлен T40415A Неблагоприятный эффект от фентанила или аналогов фентанила, первоначальный контакт Добавлен T40415D Неблагоприятный эффект от фентанила или последующих аналогов 150 68 09 68 099 Ниловые аналоги, последующее обнаружение T40415S Побочное действие фентанила или аналогов фентанила, последствия Добавлен T40416A Недодозировка фентанила или аналогов фентанила, начальная встреча Добавлен T40416S Недостаточная дозировка фентанила или аналогов фентанила, последствия Добавлен T40421A Отравление в результате первоначального столкновения 0, случайное 0 Добавлен0000 Добавленное отравление T40421D Отравление трамадолом, случайное (непреднамеренное), последующее столкновение Добавлено T40421S Отравление трамадолом, случайное (непреднамеренное), продолжение 0000 трамадолом, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение 900 15 08 000000, последующее столкновение 9704 Добавлено T40422D Отравление трамадолом, умышленное самоповреждение, последующее столкновение Добавлено T40422S Умышленное отравление трамадолом вред, последствия Добавлено T40423A Отравление трамадолом, нападение, первоначальное столкновение Добавлено T40423D Отравление трамадолом, нападение, последующее столкновение 109 , нападение, продолжение Добавлено T40424A Отравление трамадолом, не определено, начальное столкновение Добавлено T40424D Отравление трамадолом 000, последующее столкновение T40424S 9000ad 970104 9X109 9X 0009 Нежелательное действие других синтетических наркотиков, последующее обращение 0 T8689403 Отторжение трансплантата, двустороннее 4 09 T86840009 инфекция трансплантата роговицы, левый глаз 000 Другие осложнения трансплантата роговицы Отравление трамадолом, не определено, последствия Добавлен T40425A Неблагоприятный эффект трамадола, первоначальное столкновение Добавлен T40425D Неблагоприятный эффект последующего столкновения Объявление ded T40425S Побочное действие трамадола, последствия Добавлен T40426A Недодозировка трамадола, начальная встреча Добавлена ​​ T40426d Добавлено T40426S Недостаточная дозировка трамадола, последствия Добавлено T40491A Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение Добавлено 10 другими синтетическими наркотиками , случайное (непреднамеренное), последующее столкновение Добавлено T40491S Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), последствие Добавлено T40492A Отравление другими синтетическими наркотиками al самоповреждение, первоначальное столкновение Добавлено T40492D Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, последующее столкновение Добавлено T40492S Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение -harm, sequela Добавлено T40493A Отравление другими синтетическими наркотиками, нападение, первоначальное столкновение Добавлено T40493D Отравление другими синтетическими наркотиками, последующее нападение Добавлено T40493S Отравление другими синтетическими наркотиками, нападение, последствия Добавлено T40494A Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенного происхождения, первоначальное столкновение другим син Тетические наркотики, неопределенного происхождения, последующий контакт Добавлено T40494S Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенного происхождения, последствия Добавлен T40495A Неблагоприятный эффект от других синтетических наркотиков15 Добавлено T40495D Побочное действие других синтетических наркотиков, последующее столкновение Добавлено T40495S Побочное действие других синтетических наркотиков, последствия Другие синтетические наркотики Добавлены T409 наркотики, первоначальный контакт Добавлен T40496D Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последующая встреча Добавлен T40496S Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последствия Удалено T404X1A Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение Удалено T404X1D Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное) 9109 910 910 T404X1S Отравление другими синтетическими наркотиками, случайное (непреднамеренное), последствия Удалено T404X2A Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, последующий контакт Удалено T404X2S Отравление другими синтетическими наркотиками, умышленное самоповреждение, последствия A 0 A Отравлено нг другими синтетическими наркотиками, нападение, первоначальное столкновение Удалено T404X3D Отравление другими синтетическими наркотиками, нападение, последующее столкновение Удалено T404X3S sequela Удалено T404X4A Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенное, при первом контакте Удалено T404X4D Отравление другими синтетическими наркотиками 9000 9000 9000 9000 в последующем обнаружено 9009 T404X4S Отравление другими синтетическими наркотиками, неопределенное, последствия Удалено T404X5A Неблагоприятное действие других синтетических наркотиков, первоначальное обнаружение Исключено T404X5S Нежелательное действие других синтетических наркотиков, последствие Исключено T404X6A Недостаточное употребление наркотиков Удален T404X6D Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последующее обращение Удалено T404X6S Недостаточная дозировка других синтетических наркотиков, последствия Добавлен T868401 Отторжение трансплантата роговицы, правый глаз Добавлено T868402 Отторжение трансплантата роговицы, левый глаз Добавлен Добавлено T868409 Отторжение трансплантата роговицы, неуточненный глаз Удалено T86841 Отказ трансплантата роговицы правый глаз Добавлен T868412 Отказ трансплантата роговицы, левый глаз Добавлен T868413 Отказ трансплантата роговицы, двусторонний Отказ трансплантата роговицы Добавлен неуточненный глаз Удалено T86842 Инфекция трансплантата роговицы Добавлена ​​ T868421 Инфекция трансплантата роговицы, правый глаз Добавлен T868423 Инфекция трансплантата роговицы, двусторонний Добавлен T868429 Инфекция трансплантата роговицы, неуточненный глаз Добавлено T868481 Другие осложнения трансплантации роговицы, правый глаз Добавлен T868482 Другие осложнения трансплантата роговицы, левый глаз Добавлен 910 5 9000 9000 9000 9000 T868483 Другие осложнения трансплантата роговицы, двусторонние Добавлено T868489 Другие осложнения трансплантата роговицы, неуточненный глаз Удалено T86849 n трансплантата роговицы Добавлен T868491 Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, правый глаз Добавлено T86892 Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, левый глаз Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, двустороннее Добавлено T86899 Неуточненное осложнение трансплантата роговицы, неуточненный глаз Добавлено U0700 0 9109 9109 9109 U070 0 9704 9109, связанное с вейпингом U071 COVID-19 Добавлено V00031A Пешеход, пострадавший при столкновении с водителем стоящего электросамоката, первоначальное столкновение Добавлено V00031D Пешеход, пострадавший при столкновении с пешеходом стоящего электросамоката, последующее столкновение Добавлено V00031S Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем стоящего электросамоката, продолжение Добавлено V00038A Пешеход, пострадавший при столкновении с ногой всадник другого стоящего микромобильного пешехода, первоначальное столкновение Добавлено V00038D Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем другого стоящего микромобильного пешехода, последующее столкновение Добавлено V00038S Пеший пешеход, пострадавший при столкновении с водителем другого стоящего микромобильного пешехода, продолжение Добавлено V00841A Электросамокат при падении с места, первоначальное столкновение Добавлено 10 0 V00Падение со стоячего электросамоката, последующее столкновение Добавлено V00841S Падение со стоячего электросамоката, продолжение Добавлено V00842A Пешеход на стоящем электросамокате столкнулся со станцией. Добавлено V00842D Пешеход на стоящем электросамокате, столкнувшись с неподвижным объектом, последующее столкновение Добавлен V00842S Пешеход на стоячем электросамокате, столкнувшись с неподвижным объектом 0, продолжение Добавлено 90 015 Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение 90 009 Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном, неустановленное происшествие в дорожном или нет, первоначальное столкновение Пешеход 9000 стоячий электросамокат, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последующее столкновение ela 9000 8 900 09 Z6852 9 0009 Z881 статус на сульфам 9700009 Статус аллергии на другие противоинфекционные средства V00848A Другое происшествие со стоящим микромобильным пешеходом, начальное столкновение Добавлено V00848D Другое происшествие с стоячим микромобильным пешеходом, последующее столкновение 9001 0 Добавлено V00848S Другое ДТП со стоячим микромобильным пешеходом, продолжение Добавлено V01031A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, при первом столкновении с педалью Добавлено V01031D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью в результате недорожного происшествия, последующее столкновение Добавлено V01031S Пешеход на стоящем электросамокате в результате столкновения с педалью получил травму недорожное происшествие, последствия Добавлено V01038A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью во время дорожно-транспортного происшествия, первое столкновение Добавлено V010938D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью велосипеда в недорожном происшествии, последующее столкновение Добавлено V01038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педальным велосипедом в недорожном происшествии , sequela Добавлено V01131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V01131D Пешеход на стоячем электросамокате с педалью травмирован цикл в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V01131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с педалью, цикл в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V01138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с педалью велосипеда в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V01138D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью велосипеда в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V01138S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с педалью, в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлен V01931A Пешеход на стоящем электрическом самокате при столкновении с педалью цикл, не указано, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение Добавлено V01931D Пешеход на стоящем электросамокате, травмированный при столкновении с педалью, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение 907 04 Добавлено V01931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате наезда на педаль, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, следствие Добавлен V01938A Пешеход, стоящий рядом с микромобильным пешеходом транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с педальным циклом, не указано, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение Добавлено V01938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с педальным циклом, неустановленное дорожное происшествие или нет, последующее столкновение Добавлено V01938S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате наезда на педаль, не указано, дорожное происшествие или нет, продолжение Добавлено V020 31A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первое столкновение Добавлено V02031D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения двух или трех человек -колесное моторное транспортное средство в недорожном происшествии, последующее столкновение Добавлено V02031S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в недорожном происшествии, продолжение Добавлено V02038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение Добавлено V02038D Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пострадал при столкновении с двух- или трехколесное транспортное средство в недорожном происшествии, последующее столкновение Добавлено V02038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V02131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V02131D Пешеход на стоячем электросамокате пострадал в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V02131S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последствия Добавлен V02138A Другой пешеход стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V02138D Другой пешеход стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший при столкновении с двух- или трехколесное транспортное средство в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V02138S Пешеход другой стоячий микромобильный пешеходный транспорт, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последствия Добавлено V02931A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение Добавлено V02931D Пешеход электрический скутер красный при столкновении с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение Добавлено V02931S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством , не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия Добавлено V02938A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, дорожное происшествие неустановленного типа или недорожное происшествие, начальное столкновение Добавлено V02938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, неустановленного движения или нет дорожно-транспортного происшествия, последующее столкновение Добавлено V02938S Пешеход на др. стоячий микромобильный пешеход, пострадавший в результате столкновения с двух- или трехколесным моторным транспортным средством, неустановленное движение или дорожно-транспортное происшествие, последствия Добавлено V03031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикап или фургон в недорожном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V03031D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение Добавлено V03031S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, продолжение Добавлено V03038A Пешеход на другом стоячем микро-подвижном транспортном средстве пострадал при столкновении с автомобилем , пикап или фургон в результате недорожного происшествия, первое столкновение Добавлено V03038D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, последующее столкновение Добавлено V03038S Другой стоящий пешеход микромобильный пешеход, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, продолжение Добавлено V03131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в пробке ДТП, первое столкновение Добавлено V03131D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V03131S Пешеход на месте электросамокат, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в пробке cident, sequela Добавлено V03038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в результате недорожного происшествия, первое столкновение Добавлено V030938D Добавлено V03038S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с автомобиль, пикап или фургон в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V03131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V03131D Пострадавший пешеход на стоящем электросамокате при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V03131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V03138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V03138D Пешеход на другом стоячем микроавтобусе -мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V03138S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем при столкновении с автомобилем, пикап или фургон в дорожно-транспортном происшествии, последствия Добавлено V03931A Добавлено V03931D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с автомобилем, подборщик- вверх или фургон, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение Добавлено V03931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, продолжение Добавлено V03938A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение Добавлено V03938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве i пострадал при столкновении с автомобилем, пикапом или фургоном, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение Добавлено V03938S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с автомобилем, пикап- вверх или фургон, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, продолжение Добавлено V04031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение Добавлено V04031D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, последующее столкновение Добавлено V04031S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в условиях отсутствия дорожного движения авария, последствия 90 704 Добавлено V04038A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение Добавлено V04038D Пешеход на другом стоячем микроавтобусе -мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в результате недорожного происшествия, последующее столкновение Добавлено V04038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом в условиях отсутствия движения ДТП, последствия Добавлено V04131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V04131D Пешеход на месте электросамокат, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V04131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последствия Добавлено V04138A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V04138D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходе транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V04138S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешеходов, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом в дорожно-транспортном происшествии dent, sequela Добавлено V04931A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, первое столкновение Добавлено V04931D Добавлено V04931S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, продолжение Добавлено V04938A Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожное происшествие или нет, первое столкновение Добавлено V04938D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, не указано, дорожное происшествие или нет, последующее столкновение Добавлен V04938S Пешеход другое стоящее микромобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с тяжелым транспортным средством или автобусом, неуточненное дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия Добавлено V05031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством при недорожном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V05031D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение Добавлено V0503 1S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последствия Добавлено V05038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода пострадал в результате столкновения с железнодорожным поездом или железной дорогой транспортное средство в недорожном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V05038D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение Добавлено V05038S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последствия Добавлено V05131A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с рельсом поезд или железнодорожный транспорт в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V05131D Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V05131S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V05138A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешехода, пострадавшем в результате столкновения с железнодорожным поездом или железной дорогой транспортное средство в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V05138D Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено 900 10 V05138S Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве пешеход, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V05931A Пешеход на стоящем электросамокате пострадал при столкновении с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, дорожное происшествие или нет, первоначальное столкновение Добавлено V05931D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, дорожное происшествие или нет, не указанное, последующее столкновение Добавлено V05931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, не указано, дорожно-транспортное происшествие или нет, последствия Добавлено V05938A Пешеход на другом участке Выявление микромобильного пешеходного транспортного средства, пострадавшего в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, не указано, является ли движение или 2021 год. Обновленная документация ICD10, первоначальное столкновение Добавлено V05938D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с железнодорожный поезд или железнодорожное транспортное средство, не указано, движение или 2021 год. Документация обновлений ICD10, последующая встреча Добавлено V05938S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с железнодорожным поездом или железнодорожным транспортным средством, без указания движения или 2021 ICD10 обновляет документацию, продолжение Добавлено V06031A Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение Добавлено V06031D 900 10 Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, последующее столкновение Добавлено V06031S Пешеход на стоячем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия Добавлено V06038A Пешеход на другом стоячем микромобильном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в результате недорожного происшествия, первоначальное столкновение Добавлено V06038D Пешеход на другом транспортном средстве стоящий микромобильный пешеход травмирован при столкновении с другим немоторным транспортным средством в недорожном происшествии, последующее столкновение Добавлено V06038S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в недорожном движении ДТП, последствия Добавлено V06131A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V06131D Пешеход на стоячем электрическом самокате пострадал с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V06131S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V06138A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, первоначальное столкновение Добавлено V06138D Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшем в результате столкновения w с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, последующее столкновение Добавлено V06138S Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством в дорожно-транспортном происшествии, продолжение Добавлено V06931A Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством, неустановленное дорожное происшествие или дорожно-транспортное происшествие, первоначальное столкновение Добавлено V06931D Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством, неустановленное значение дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, последующее столкновение Добавлено V06931S Пешеход на стоящем электросамокате, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, неуточненное дорожное происшествие или нет, последствия Добавлено V06938A Пешеход на другом стоящем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавший в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, не указано, дорожное или нет, первоначальное столкновение Добавлено V06938D Пешеход на другом стоячем микро- мобильное пешеходное транспортное средство, пострадавшее в результате столкновения с другим немоторным транспортным средством, неустановленное дорожное происшествие или нет, последующее столкновение Добавлено V06938S Пешеход на другом стоячем микромобильном пешеходном транспортном средстве, пострадавшее при столкновении с другим немоторным транспортным средством, не указано, было ли дорожно-транспортное происшествие или нет дорожно-транспортное происшествие, последствия Удалено Y771 Лечебные (нехирургические) и реабилитационные офтальмологические устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами Добавлены Y7711 Связанные с контактными линзами с неблагоприятными инцидентами Добавлен Y7719 Другие терапевтические (нехирургические) и реабилитационные офтальмологические устройства, связанные с неблагоприятными инцидентами Пересмотрено из Y Ванная комната неуказанного частного (частного) дома для одной семьи (частный) дом как место возникновения внешней причины Исправить к Y Санузел неустановленного неинституционального (частного) жилья как место возникновения внешней причины Добавлено Z03821 Встреча для наблюдения при подозрении на попадание внутрь инородного тела исключена Добавлена ​​ Z03822 Встреча для наблюдения при подозрении на инородное тело при вдыхании (ингаляции) исключено Добавлена ​​ Z03823 для наблюдения при подозрении на вставку (инъекция cted) инородное тело исключено Пересмотрено из Z681 Индекс массы тела (ИМТ) 19. 9 или меньше, взрослый Пересмотренный на Z681 Индекс массы тела [ИМТ] 19,9 или меньше, взрослый Пересмотренный с Z6820 Индекс массы тела (ИМТ) 20,0-20,9, взрослый Пересмотрено на Z6820 Индекс массы тела [ИМТ] 20,0-20,9, взрослый Пересмотренный с Z6821 Индекс массы тела (ИМТ) 21,0-21,9, взрослый Пересмотрено на Z6821 Индекс массы тела [ИМТ] 21.0-21,9, взрослый Пересмотренный с Z6822 Индекс массы тела (ИМТ) 22,0-22,9, взрослый Пересмотрен на Z6822 Индекс массы тела [ИМТ] 22,0-22,9, взрослый Пересмотренный с Z6823 Индекс массы тела (ИМТ) 23,0-23,9, взрослый Пересмотрен на Z6823 Индекс массы тела [ИМТ] 23,0-23,9, взрослый Пересмотрено из Z6824 Индекс массы тела (ИМТ) 24. 0-24,9, взрослый Пересмотренный в Z6824 Индекс массы тела [ИМТ] 24,0-24,9, взрослый Пересмотренный с Z6825 Индекс массы тела (ИМТ) 25,0- 25,9, взрослый Пересмотренный в Z6825 Индекс массы тела [ИМТ] 25,0-25,9, взрослый Пересмотренный с Z6826 Индекс массы тела (ИМТ) 26,0-26.9, взрослый Пересмотренный на Z6826 Индекс массы тела [ИМТ] 26,0-26,9, взрослый Пересмотренный с Z6827 Индекс массы тела (ИМТ) 27,0-27,9, взрослый Пересмотренный на Z6827 Индекс массы тела [ИМТ] 27,0-27,9, взрослый Пересмотренный с Z6828 Индекс массы тела (ИМТ) 28,0-28,9, взрослый Пересмотрено на Z6828 Индекс массы тела [ИМТ] 28. 0-28,9, взрослый Пересмотренный с Z6829 Индекс массы тела (ИМТ) 29,0-29,9, взрослый Пересмотренный к Z6829 Индекс массы тела [ИМТ] 29,0- 29,9, взрослый Пересмотренный с Z6830 Индекс массы тела (ИМТ) 30,0-30,9, взрослый Пересмотрен на Z6830 Индекс массы тела [ИМТ] 30,0-30.9, взрослый Пересмотренный с Z6831 Индекс массы тела (ИМТ) 31,0-31,9, взрослый Пересмотрен на Z6831 Индекс массы тела [ИМТ] 31,0-31,9, взрослый Пересмотренный из Z6832 Индекс массы тела (ИМТ) 32,0-32,9, взрослый Пересмотренный до Z6832 Индекс массы тела [ИМТ] 32,0-32,9, взрослый Пересмотрено из Z6833 Индекс массы тела (ИМТ) 33. 0-33,9, взрослый Пересмотренный в Z6833 Индекс массы тела [ИМТ] 33,0-33,9, взрослый Пересмотренный с Z6834 Индекс массы тела (ИМТ) 34,0- 34,9, взрослый Пересмотренный на Z6834 Индекс массы тела [ИМТ] 34,0-34,9, взрослый Пересмотренный с Z6835 Индекс массы тела (ИМТ) 35,0-35.9, взрослый Пересмотренный на Z6835 Индекс массы тела [ИМТ] 35,0-35,9, взрослый Пересмотренный с Z6836 Индекс массы тела (ИМТ) 36,0-36,9, взрослый Пересмотренный на Z6836 Индекс массы тела [ИМТ] 36,0-36,9, взрослый Пересмотренный с Z6837 Индекс массы тела (ИМТ) 37,0-37,9, взрослый Пересмотрено на Z6837 Индекс массы тела [ИМТ] 37. 0-37,9, взрослый Пересмотренный с Z6838 Индекс массы тела (ИМТ) 38,0-38,9, взрослый Пересмотрен на Z6838 Индекс массы тела [ИМТ] 38,0- 38,9, взрослый Пересмотренный с Z6839 Индекс массы тела (ИМТ) 39,0-39,9, взрослый Пересмотренный на Z6839 Индекс массы тела [ИМТ] 39,0-39.9, взрослый Пересмотренный с Z6841 Индекс массы тела (ИМТ) 40,0-44,9, взрослый Пересмотрен на Z6841 Индекс массы тела [ИМТ] 40,0-44,9, взрослый Пересмотренный с Z6842 Индекс массы тела (ИМТ) 45,0-49,9, взрослый Пересмотрен на Z6842 Индекс массы тела [ИМТ] 45,0-49,9, взрослый Пересмотрено из Z6843 Индекс массы тела (ИМТ) 50. 0-59,9, взрослый Пересмотренный в Z6843 Индекс массы тела [ИМТ] 50,0-59,9, взрослый Пересмотренный с Z6844 Индекс массы тела (ИМТ) 60,0-69,9 , взрослый Пересмотренный на Z6844 Индекс массы тела [ИМТ] 60,0-69,9, взрослый Пересмотренный с Z6845 Индекс массы тела (ИМТ) 70 или выше, взрослый Пересмотрено на Z6845 Индекс массы тела [ИМТ] 70 или выше, взрослый Пересмотренный с Z6851 Индекс массы тела (ИМТ) у детей, менее 5-го процентиля для возраст Пересмотрено на Z6851 Индекс массы тела [ИМТ] педиатрический, менее 5-го процентиля для возраста Пересмотрено с Индекс массы тела (ИМТ) у детей, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста Пересмотрено на Z6852 Индекс массы тела [ИМТ] у детей, от 5-го процентиля до менее 85-го процентиля для возраста Пересмотрено с Z6853 Индекс массы тела (ИМТ) у детей, от 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста Пересмотрено на Z6853 Индекс массы тела [ИМТ] , От 85-го процентиля до менее 95-го процентиля для возраста Пересмотрено с Z6854 Индекс массы тела (ИМТ) у детей, больше или равно 95-го процентиля для возраста Пересмотрено на Z6854 Индекс массы тела [ИМТ] у детей, выше или равный 95-му перцентилю для возраста Пересмотрено из Статус аллергии на другие антибиотики Статус Пересмотрен на Z881 Статус аллергии на другие антибиотики Пересмотрен с Z882 Аллергический статус Пересмотрено на Z882 Статус аллергии на сульфаниламиды Пересмотрено с Z883 Статус аллергии на другие противоинфекционные агенты Статус Пересмотренный с Z884 Статус аллергии на статус анестетика Пересмотрен на Z884 Статус аллергии на анестетик 0 Редакция от Статус аллергического агента09 Z885 Статус аллергии на наркотический агент Пересмотрен на Z885 Статус аллергии на наркотический агент Пересмотрен с Z886 Пересмотрено на Z886 Статус аллергии на болеутоляющее Пересмотрено с Z887 Статус аллергии на сыворотку и статус вакцины 0 08 CODING Вакцинация от COVID-19 – ICD10monitor Автор – Поиск по автору – Адель Л. Towers, MD, MPH, FACP Ahmed Abuabdou, MD, MBA Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis SmithAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R . Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, MD Эндрю Х. Домбро, MD Эндрю Н. Коэн, PhDAngela Carmichael Angela Phillitacher, PCTA Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Осенний Рейтер, BSN, RN, CCDS, CDIP, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS , CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseЧак БакСинди Дойон, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глорианн Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицинских наук, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л. Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А. Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А. Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW. Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L. Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC Теги – Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice transparent340b Drug Programwaiver For Major Coding Мышечные слезы в МКБ-10 Кодирование разрыва большой грудной мышцы В МКБ-10 нетрудно, если вы понимаете, что разрыв большой грудной мышцы классифицируется как напряжение и что большая грудная мышца расположена в грудной клетке. ** Этот пост был первоначально опубликован 3 сентября 2018 г. и обновлен 25 января 2020 г. ** Хотя разрывы мышц большой грудной мышцы случаются редко, они становятся все более распространенными, поскольку все больше людей занимаются физическими упражнениями и контактными видами спорта с высокой ударной нагрузкой, такими как футбол и тяжелая атлетика. По данным Национального института здоровья, обзор был проведен среди 20 пациентов, у которых в период с 2003 по 2011 год была восстановлена ​​большая грудная мышца, и результаты были следующими: Все пациенты были мужчинами со средним возрастом 30 лет (20-55 лет) на момент получения травмы 60% пациентов получили травмы во время жима лежа и 15% пациентов получили травмы во время борьбы.Другие механизмы травмы включали бросание футбольного мяча и катание на водных лыжах Среднее время от травмы до хирургического вмешательства составило 3,8 месяца В октябре 2019 года Журнал Американской академии хирургов-ортопедов сообщил, что большинство случаев разрыва большой грудной мышцы происходит в результате косвенной травмы у активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Сообщений о разрывах большой грудной мышцы у женщин этой возрастной группы не поступало. Однако был один случай, когда 49-летняя женщина пережила полный разрыв и перенесла успешную хирургическую фиксацию. Что такое грудные мышцы? Грудные мышцы иногда называют «грудными мышцами», «грудными мышцами» или «грудными мышцами» бодибилдеры и спортсмены. По словам доктора медицины Мишель Р. Берман, эта мышца представляет собой толстую веерообразную мышцу, которая лежит на передней части груди под грудью и составляет основную часть грудных мышц. Под большой грудной мышцей находится малая грудная мышца, которая представляет собой тонкую мышцу треугольной формы. Мышца большой грудной мышцы Большая грудная мышца прикрепляется к верхней кости руки, называемой плечевой костью, и делится на две части.Головка ключицы составляет верхнюю часть, а головка грудины – нижнюю часть. Мышечные волокна грудной мышцы оканчиваются плоским сухожилием, которое вставляется в бороздку, называемую межбубной бороздой, в верхней плечевой кости, расположенной в плече. Большая грудная мышца контролирует различные действия для движения плечевого сустава: Головка ключицы сгибает плечевую кость, как при броске мяча снизу Грудно-реберная головка приводит к плечевой кости, как при взмахе руками Большая грудная мышца вращает кнутри плечевой кости, как при армрестлинге Большая грудная мышца удерживает руку прикрепленной к туловищу Разрывы / разрывы большой грудной мышцы Большая грудная мышца может разорваться или разорваться в различных частях мышцы, наиболее частым из которых является разрыв сухожилия от плечевой кости. Другие части мышцы, где могут возникнуть разрывы, находятся внутри самого мышечного живота или в месте соединения мышцы и сухожилия (сухожильно-мышечное соединение). Мышца также может оторвать грудину, но это довольно редко. Пациент, у которого был разрыв грудной мышцы, может жаловаться на резкое разрывающее ощущение. Когда он пытается повернуть руку внутрь и к груди (приведение и внутреннее вращение), возникает сопротивление. Плечо также может быть болезненным и слабым. При осмотре: опухоль и синяк, пальпируется и деформирована передняя подмышечная складка, слабость с приведением и внутренней ротацией. Частичный разрыв или травма, которая в основном разрывает мышцу, может не требовать хирургического лечения. Вместо этого можно использовать повязку для иммобилизации травмы вместе со льдом, отдыхом и адвилом для снятия боли. Если сухожилие оторвано от кости, рекомендуется хирургическое лечение, особенно если в нем участвуют спортсмены высокого уровня.По данным Национального института здоровья, для постановки диагноза обычно проводится МРТ (магнитно-резонансная томография), и чем раньше операция, тем лучше результат. Код ICD-10-CM Согласно Официальным рекомендациям по кодированию и отчетности ICD-10-CM на 2020 финансовый год, острый травматический разрыв или разрыв мышцы или сухожилия классифицируется как деформация (подумайте, что sTrain = сухожилие / мышца / фасция). Растяжение может быть чрезмерно растянутой мышцей, частичным или полным разрывом. Эти типы травм описаны в главе 19 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин» (S00-T88).В этой категории коды травм разбиты по частям тела, типу травмы и, в некоторых случаях, по латеральности. Об эпизоде ​​оказания помощи также необходимо сообщить и присвоить ему 7 -й символ, чтобы показать «A» (начальное столкновение), «D» (последующее столкновение) или «S» (продолжение). По возможности, вы должны сообщать о причине травмы, месте происшествия и действиях, которые привели к травме. Эти коды можно найти в главе 20. Примечание. Растяжение связок отличается от растяжения.Растяжение связок – это травма связки или сустава, и коды деформации и растяжения можно разделить на две разные категории. Пример кодирования: Мужчина 28 лет поступил сегодня в поликлинику с опухолью и синяком над передней стенкой правой подмышечной впадины. Пациент – тяжелоатлет-любитель, который выполнял свою обычную тренировку в тренажерном зале, когда у него возникла сильная боль и ощущение разрываемости в правой части груди. У него была болезненность, измененная складка передней подмышечной складки и ограниченное движение правой руки.МРТ (магнитно-резонансная томография) была рекомендована из-за подозрения на разрыв мышцы, и впоследствии ему был поставлен диагноз разрыв сухожилия большой грудной мышцы. Присвоенные коды МКБ-10-CM: S29.011A – Растяжение мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки, первичный контакт Y92.39 – Другая определенная спортивная и атлетическая сфера как место возникновения внешней причины Y93.B9 – Другие виды деятельности, связанные с упражнениями для укрепления мышц Прежде всего, как кодировщик, мы должны знать, что большая грудная мышца расположена в верхней части грудной клетки или грудной клетки.Без этих знаний было бы трудно выбрать правильный код, поскольку в Индексе большой грудной мышцы нет списка. Когда мы ищем термин «Растяжение, мышца (сухожилие)» в алфавитном указателе, он отсылает нас к травме, мышце, по месту, напряжению. В разделе «Травма, мышца, грудная клетка, растяжение, передняя стенка» указан код S29.011. Подтверждено в таблице, S29.011 – Растяжение мышцы и сухожилия на передней стенке грудной клетки. Однако этот код не подлежит передаче, так как на S29 есть примечание о добавлении соответствующего символа 7 -го .Пациент находится на активном лечении, поэтому необходимо добавить «A» (первоначальная встреча), чтобы получилось S29.011A. На S29 также есть примечание: «Закодируйте также любую дополнительную открытую рану (S21.-)». В этом случае нет документации об открытой ране. В S00-T88 есть примечание «Используйте вторичные коды из Главы 20, Внешние причины заболеваемости, чтобы указать причину травмы». Посмотрите Индекс внешних причин травм в разделе «Место происшествия», гимназия Y92.39. Это можно проверить в таблице в Y92.39 – Другие указанные виды спорта и атлетики как место возникновения внешней причины. Примечание к Y92 указывает: «Следующая категория используется, когда это уместно, для определения места возникновения внешней причины. Используйте вместе с кодом активности. Место происшествия следует записывать только при первом обращении для лечения ». В «Индексе внешних причин травм» см. «Активность (вовлечение)» (жертвы во время события), упражнения, укрепление мышц (немеханическое) NEC Y93.B9. Это можно проверить в таблице в Y93.B9 – Активность, другие упражнения для укрепления мышц. Примечание к Y93 указывает: «Эти коды следует использовать вместе с кодами для статуса внешней причины (Y99) и места возникновения (Y92). Поскольку нет документации относительно статуса, мы не можем присвоить код Y99. Помните, что коды внешних причин никогда не назначаются в качестве основного диагноза. Заключение Таким образом, разрывы большой грудной мышцы являются редкими травмами, но они становятся все более распространенными по мере того, как все больше людей занимаются высокоэффективными видами спорта и тяжелой атлетикой.Как кодировщики, мы должны понимать терминологию и анатомию большой грудной мышцы и уметь кодировать связанные с ней травмы. Нам также необходимо знать, что острый травматический разрыв или разрыв большой грудной мышцы классифицируется как растяжение, а не как растяжение связок. Наконец, мы должны назначить столько кодов внешних причин, сколько необходимо, чтобы рассказать всю историю. Первоначально я написал эту статью для BC Advantage / www.billing-coding.com под заголовком «Кодирование штаммов в МКБ-10.Здесь он перепечатывается с их разрешения. Связанные . 21 Янв 1970 By alexxlab Разное Возраст ирины антоновой музей пушкина: Биография президента ГМИИ имени Пушкина Ирины Антоновой – Биографии и справки Биография президента ГМИИ имени Пушкина Ирины Антоновой – Биографии и справки 1 декабря стало известно о смерти президента Государственного музея изобразительных искусств им. А.С. Пушкина Ирины Антоновой. Ей было 98 лет. Она родилась 20 марта 1922 года в Москве. Ее отец Александр Александрович Антонов был инженером, возглавлял Государственный экспериментальный институт стекла. Мать Ида Михайловна Розенблюм работала в Министерстве транспорта СССР. В 1930–1933 годах Ирина Антонова с семьей проживала в Берлине (Германия), куда ее отца направили на работу в советское торгпредство. В 1940 году поступила на искусствоведческое отделение филологического факультета Института философии, литературы и истории (ИФЛИ). В 1941 году, после слияния ИФЛИ с Московским государственным университетом (МГУ) им. М.В. Ломоносова, стала студенткой искусствоведческого отделения исторического факультета МГУ. Окончила его с отличием в 1945 году. Во время Великой Отечественной войны работала упаковщицей снарядов на заводе и медсестрой в московских госпиталях. С апреля 1945 года была научным сотрудником отдела Запада Государственного музея изобразительных искусств (ГМИИ) им. А.С. Пушкина. До 1949 года Ирина Антонова обучалась в существовавшей при музее аспирантуре, ее научные исследования были связаны с итальянским искусством эпохи Возрождения. После окончания Великой Отечественной войны принимала участие в каталогизации экспонатов Дрезденской галереи, вывезенных в Советский Союз. Впоследствии работала методистом в отделе популяризации, принимала участие в организации различных выставок. Была старшим научным сотрудником Пушкинского музея. В 1960-е годы читала для студентов-искусствоведов исторического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова курс “Музееведение и музеи мира”. Во главе ГМИИ имени Пушкина В феврале 1961 года Ирина Антонова стала директором ГМИИ им. А.С. Пушкина, сменив Александра Замошкина. Ее работа включала в себя несколько магистральных направлений: проектирование и капитальное строительство, издательскую и выставочную программу, информационное обеспечение музейной деятельности и др. По инициативе Ирины Антоновой с 1967 года в Пушкинском музее ежегодно проводится научная конференция “Випперовские чтения”, посвященная памяти одного из создателей отечественной школы историков западноевропейского искусства Бориса Виппера. В 1974 году под ее руководством была осуществлена реорганизация экспозиции музея. В том же году в ГМИИ впервые в СССР была выставлена знаменитая картина Леонардо да Винчи “Мона Лиза”. В дальнейшем при участии Ирины Антоновой в Пушкинском музее состоялся ряд важных выставок: “Москва — Париж. 1900–1930” (1981), “Москва — Берлин. 1900–1950” (1996), “Сокровища Трои из раскопок Генриха Шлимана” (1996), “Пикассо” (2010) и др. В 1981 году Ирина Антонова вместе с пианистом Святославом Рихтером стала инициатором проведения в ГМИИ ежегодного фестиваля музыки и живописи “Декабрьские вечера”. В конце 1980-х годов при ее участии была разработана государственная программа развития музея, в рамках которой в 1994 году в ГМИИ состоялось открытие Музея личных коллекций. В 1996 году по инициативе Ирины Антоновой был основан Учебный художественный музей им. И.В. Цветаева (является отделом ГМИИ, развернут в здании Российского государственного гуманитарного университета в Москве). В его залах находится 750 слепков и копий с памятников античного, средневекового и ренессансного искусства, хранящихся в зарубежных музеях. В 1998 году в основном здании ГМИИ был открыт Зал истории музея, экспозиция которого отражает важнейшие вехи создания музейных коллекций. Через год при участии Ирины Антоновой был создан еще один отдел музея — Мемориальная квартира Святослава Рихтера (Москва, ул. Большая Бронная, д. 2/6, кв. 58). В 2006 году в зданиях рядом с основным корпусом музея открыты Галерея искусства стран Европы и Америки XIX–XX веков и Центр эстетического воспитания детей и юношества “Мусейон”, вошедшие в общее экспозиционное пространство. В апреле 2013 года Ирина Антонова была назначена главным куратором государственных музеев России. В июле того же года освобождена от должности директора Пушкинского музея, одновременно заняла специально учрежденный для нее пост президента ГМИИ. Академические должности, общественная деятельность Антонова была членом Российской академии образования (1989) и Российской академии художеств (2001), а также членом-корреспондентом Королевской академии изящных искусств святого Фердинанда (1979, Мадрид, Испания). В 1971–1977 и 1986–1992 годах Ирина Антонова была вице-президентом Международного совета музеев (International Council of Museums, ICOM; ИКОМ) при ЮНЕСКО, с 1992 года являлась почетным членом данной организации. В 1977 году на XI генеральной конференции ИКОМ, проходившей в Советском Союзе, выступила с предложением учредить профессиональный праздник — Международный день музеев. С тех пор он ежегодно отмечается 18 мая, в мероприятиях участвуют более 35 тыс. музеев в 145 странах мира. В 1980-е годы была членом редакционной коллегии сборника научных трудов “Музейное дело в СССР”. С 1997 года входила в состав совета Всероссийского общественно-политического движения “Наш дом — Россия”. В 2012 году была доверенным лицом кандидата в президенты РФ Владимира Путина. В 2013–2015 годах являлась членом Общественного совета при Министерстве культуры РФ. Была членом президиума Всероссийского общественного движения “Матери России”, попечительского совета фонда “Академия российского телевидения”. Являлась автором и ведущей документального цикла “Пятое измерение” (с 2002 года выходит на телеканале “Россия — Культура”). Звания, награды Антонова была заслуженным деятелем искусств РСФСР (1979). Полный кавалер ордена “За заслуги перед Отечеством” (1997 — III степень, 2002 — II степень, 2007 — I степень, 2012 — IV степень). Награждена орденами Октябрьской Революции, Трудового Красного Знамени, Дружбы народов (1980), “За заслуги перед Итальянской Республикой” (2001), Почетного легиона (2007, Франция), Восходящего солнца (2013, Япония). Имеет знак отличия “За благодеяние” (2017). Была удостоена Государственной премии РФ в области литературы и искусства в 1995 году и Государственной премии РФ за выдающиеся достижения в области гуманитарной деятельности 2017 года. Лауреат премии “Своя колея” им. В.С. Высоцкого (2013), общественной премии Юрия Любимова (2016), премии Федерации еврейских общин России “Скрипач на крыше” (2017) и др. Почетный доктор Российского государственного гуманитарного университета (1996). Публикации, признание Ирина Антонова являлась автором книги “Веронезе” (1957) и более 100 публикаций научного и научно-просветительского характера. Свободно владела итальянским, немецким и французским языками. Жизни и деятельности Ирины Антоновой посвящены документальные фильмы “Командор искусств” (2007, режиссер Мария Николаева), “Одиночество на вершине” (2017, Елена Якович) и др. Семья Ирина Антонова была замужем за искусствоведом Евсеем Ротенбергом (скончался в 2011 году). Сын — Борис (род. 1954). Антонова Ирина Александровна Вечером 30 ноября 2020 года в возрасте 98 лет скончалась Ирина Александровна Антонова, президент ГМИИ им. А.С. Пушкина. English version | Version française | Deutsche Version | Versione italiana Ирина Александровна посвятила Пушкинскому музею 75 лет своей жизни и стала его подлинным символом. В годы ее руководства музей превратился в важнейший культурный центр страны и завоевал широкое международное признание, здесь прошли десятки важнейших выставок, легендарным стал фестиваль «Декабрьские вечера Святослава Рихтера», созданный Ириной Александровной вместе с великим музыкантом сорок лет назад. В годы Великой Отечественной войны, пройдя курсы медицинских сестер, И.А. Антонова работала в госпитале на Красной Пресне. Окончив МГУ, 10 апреля 1945 года она начала свой путь в ГМИИ им. А.С. Пушкина в должности научного сотрудника отдела западноевропейского искусства. В 1946–1949 годах Ирина Александровна училась в аспирантуре при музее. В ту пору областью ее научных интересов стало итальянское искусство эпохи Возрождения. С февраля 1961 по июль 2013 года она занимала должность директора, а затем – президента музея. В минувшие десятилетия Пушкинскому музею под руководством И.А. Антоновой выпала уникальная миссия открыть нескольким поколениям отечественных зрителей сокровища мировой художественной культуры. Именно смелое решение Ирины Александровны сделало возможным проведение в ГМИИ эпохальной выставки «Москва — Париж. 1900–1930» (1981), которая в условиях жесткого идеологического контроля стала важнейшим прорывом к воссозданию подлинной картины русской художественной культуры ХХ века. Международный авторитет директора ГМИИ им. А.С. Пушкина сделал возможным показ в Москве самого знаменитого произведения мирового искусства – «Джоконды» Леонардо да Винчи (1974). Среди других выставок, организованных под руководством Ирины Антоновой, необходимо упомянуть «Сокровища гробницы Тутанхамона» (1973), «Марк Шагал. К 100-летию со дня рождения художника» (1987), «Мир этрусков» (1990 и 2004), «Москва — Берлин. 1900–1950» (1996), «В сторону Пруста» (2001), «Россия — Италия. Сквозь века. От Джотто до Малевича» (2005), «Встреча с Модильяни» (2007), «Тёрнер. 1775–1851» (2008), «Альберто Джакометти» (2008) и многие другие. В 1974 году, после капитального ремонта музея, Ирина Александровна инициировала крупнейший проект новой экспозиции музея. Преодолев критику профессионального сообщества, она приняла решение значительно сократить экспозицию слепков на втором этаже, чтобы расширить показ живописной коллекции, в том числе, произведений импрессионистов и постимпрессионистов. За годы руководства музеем Ирины Антоновой его площадь значительно расширилась благодаря передаче целого ряда зданий в прилегающих кварталах. Это началось в далеком 1961 году, когда ГМИИ им. А.С. Пушкина получил нынешний Дом графики. Впоследствии Ирина Александровна выступила инициатором создания Музейного городка, о котором мечтал основатель музея Иван Владимирович Цветаев. Активные работы по реконструкции целого ряда зданий ведутся сейчас, и мечта Ирины Александровны найдет свое осуществление в ближайшие годы. По инициативе Ирины Александровны с 1967 года в ГМИИ имени А.С. Пушкина ежегодно проводится научная конференция «Випперовские чтения», посвященная памяти выдающегося искусствоведа Бориса Робертовича Виппера. Особенность этого симпозиума — комплексное рассмотрение проблем искусства и культуры на основе материалов самых значительных выставок музея. Ирина Александровна активно способствовала возвращению забытых имен коллекционеров, в частности Сергея Ивановича Щукина и Ивана Абрамовича Морозова, а также поддержала инициативу Ильи Самойловича Зильберштейна, открыв в январе 1994 года Музей личных коллекций (ныне — Отдел личных коллекций) в составе ГМИИ. И.А. Антонова являлась почетным членом Международного совета музеев, академиком Российской академии художеств, Российской академии образования, почетным доктором Российского государственного гуманитарного университета (РГГУ), заслуженным деятелем искусств РФ. Ирина Александровна – полный кавалер ордена «За заслуги перед Отечеством», она была удостоена ряда государственных наград Советского Союза – орденов Октябрьской революции, Трудового Красного Знамени, Дружбы народов, а также стала лауреатом Государственной премии РФ 1995 и 2017 годов. И.А. Антонова является командором ордена «За заслуги перед Итальянской Республикой», командором ордена Искусств и литературы (Франция), кавалером ордена Почетного легиона. За вклад, внесенный в развитие культурного сотрудничества между Японией и Россией, она была удостоена ордена Восходящего солнца (Золотая и Серебряная звезды). В течение многих десятилетий музей было невозможно представить без Ирины Антоновой – ее непреклонной воли и вдохновенного энтузиазма. До последних своих дней Ирина Александровна жила жизнью музея, постоянно участвовала в обсуждении долгосрочных задач и текущих проектов, со свойственными ей страстью и последовательностью отстаивая свою точку зрения. Для товарищей и коллег уход Ирины Александровны – колоссальная личная потеря, сравнимая с потерей родного человека. Для многих и многих посетителей музея, зрителей ее программ на канале «Культура», для всех просвещенных людей страны уход Ирины Александровны – окончание целой эпохи в культурной жизни России. За полвека своего руководства она сформировала современный облик ГМИИ им. А.С. Пушкина, воспитала поколения его сотрудников, и теперь миссия Пушкинского музея – продолжать ее благородное дело служения высокому искусству, поддержания связи времен и культур. Марина Лошак, директор ГМИИ им. А.С. Пушкина: Трудно представить себе Пушкинский музей без Ирины Александровны Антоновой, которая стала его неизменной составляющей, его лицом, его символом – частью мифа Пушкинского во всех его проявлениях. Она пришла в музей в 1945 году, будучи юной девушкой, и до сегодняшнего дня, за исключением нескольких месяцев этого года, связанных с коронавирусом, практически каждый день приходила в музей, и мы привыкли ощущать ее рядом. Даже когда не разговаривали с ней о делах, даже когда просто слышали шуршание бумаг или звук ее голоса за дверью ее кабинета, мы понимали, что она есть и ощущали ее присутствие. Присутствие человека очень эмоционального, очень открытого, любящего не на показ и очень строгого в своем отношении к жизни. Мне трудно назвать подобную нам институцию, которая так плотно срослась бы с образом человека, как Пушкинский музей и Ирина Александровна Антонова. Ирина Александровна была человеком абсолютно бесстрашным – бесстрашным как профессионал, бесстрашным как личность. Она на протяжении своей профессиональной жизни демонстрировала очень яркие шаги, сделанные навстречу новому, шаги человека, который готов рисковать. Это были поступки человека, который понимает, что дело и принципы важнее всего остального. Это происходило в довольно сложное время работы Ирины Александровны в музее – в советские годы, когда многое из того, к чему мы сейчас привыкли, было под запретом, поэтому особенно ценны ее завоевания: выставка «Москва — Париж. 1900–1930» (1981), выставка «Москва — Берлин. 1900–1950» (1996), выставки, связанные с именами крупнейших художников мира, приезд «Моны Лизы» в музей. Предшествовала всему этому и ее работа в период пребывания в ГМИИ коллекции Дрезденской галереи. Судьба этого человека каждым своим моментом жизни связана непосредственно с музейной историей, победной и уникальной. Нам, сотрудникам музея, будет очень недоставать ее, ее бескомпромиссного отношения к жизни, ее честного мнения, ее открытого забрала перед опасностью, ее умения отстраниться от сиюминутного и продемонстрировать отвагу. Нам будет не хватать этого человека, который, безусловно, часть нас и часть наших собственных жизней. Причиной смерти Ирины Александровны послужила острая сердечно-сосудистая недостаточность, осложненная коронавирусной инфекцией. Ирина Александровна, согласно ее желанию, будет похоронена на Новодевичьем кладбище рядом c матерью и мужем. В связи со сложной эпидемиологической ситуацией прощание состоится в закрытом формате в музее в узком кругу близких людей. Все желающие выразить соболезнования, могут отправить письмо на почту [email protected]. Они будут опубликованы на «Стене памяти» на сайте музея (pushkinmuseum.art). Скачать пресс-релиз в формате pdf Пресс-служба ГМИИ им. А.С. Пушкина ул. Волхонка, 12, Москва, 119019 [email protected] pushkinmuseum.art Ольга Бравая (Базуева) руководитель отдела по связям с общественностью +7 917 553 96 63 [email protected] Мария Тихонова +7 916 142 96 38 [email protected] Анна Малыгина  +7 919 965 35 00  [email protected] Агния Надеждина + 7 977 517 15 74 [email protected]   В 98 лет не стало президента Пушкинского музея Ирины Антоновой На 99-м году жизни от коронавируса скончалась президент ГМИИ им. Пушкина Ирина Антонова. Большую часть своей жизни она посвятила музею: в 1945 году Антонова была одним из научных сотрудников, а в 1961-м возглавила учреждение. Отойдя от руководства в 2013 году, Антонова стала президентом музея. Президент Государственного музея изобразительных искусств имени Пушкина Ирина Антонова скончалась вечером 30 ноября. Об этом ТАСС рассказала директор музея Марина Лошак. В пресс-службе ГМИИ им. Пушкина сообщили, что причиной смерти Антоновой стал коронавирус. По данным Telegram-канала Mash, о положительном тесте на Covid-19 бывший директор узнала 23 ноября. Антонова проходила лечение в больнице в Коммунарке. Из-за ухудшения состояния ее подключили к ИВЛ, но врачам не удалось спасти пациентку. Одна из влиятельных женщин в мире искусства мечтала стать балериной или цирковой наездницей, но получила диплом искусствоведа со знанием итальянского языка. Свой путь в Пушкинском музее Антонова начала в 1945 году, став научным сотрудником отдела Запада ГМИИ им. Пушкина. Областью ее исследований было искусство Италии эпохи Возрождения. После окончания Второй мировой войны Антонова занималась популяризацией искусства. В частности, она принимала участие в каталогизации экспонатов Дрезденской галереи, вывезенных в Советский Союз. В феврале 1961 года Антонова стала директором ГМИИ им. Пушкина, сменив на посту Александра Замошкина. Она стала первой женщиной, возглавившей музей за всю его историю. Позднее в интервью Ирина Антонова признавалась, что и подумать не могла, что пробудет бессменным главой учреждения 52 года. С назначением Антоновой на должность директора для музея наступил «золотой век», в первую очередь связанный с международным сотрудничеством. В советские годы здесь проходили знаменитые гастрольные выставки Модильяни, Матисса, Леже и Пикассо и реализовывались совместные проекты вроде легендарных показов «Москва–Париж». Под руководством Антоновой в СССР впервые была выставлена картина Леонардо да Винчи «Мона Лиза». В 1981 году вместе с пианистом Святославом Рихтером был основан музыкальный фестиваль «Декабрьские вечера», проходящий в стенах музея и поныне. В постсоветский период Ирина Александровна продолжала развивать тему международного сотрудничества, а во «внутренней политике» ее задачей стало расширение музейных владений. Руководствуясь принципом Ивана Цветаева, инициатора и первого директора Музея изящных искусств в Москве, Антонова добилась перевода в собственность ГМИИ близлежащих строений и использовала свое влияние для получения бюджетного финансирования на их реконструкцию. По инициативе Антоновой при Пушкинском музее заработал Учебный художественный музей им. И. В. Цветаева, были открыты Галерея искусства стран Европы и Америки XIX-XX веков, Центр эстетического воспитания детей и юношества «Мусейон» и Зал истории музея. В апреле 2013 года Антонова была назначена главным куратором государственных музеев России. Спустя три месяца ее освободили от должности директора Пушкинского музея. Специально для Антоновой был учрежден пост президента ГМИИ. Музей же возглавила Марина Лошак — куратор, галерист и бывший директор музейно-выставочного объединения «Манеж». «Я люблю музей, я благодарна музею за свою жизнь в музее во все эти годы и благодарна всем вам — с кем в течение многих лет мы успешно работали», — комментировала свой уход с поста Антонова. У Антоновой множество наград и званий. В их числе — звание заслуженного деятеля искусства (1979), две Государственные премии России. Наряду с балериной Майей Плисецкой и оперной певицей Галиной Вишневской она была одной из трех женщин — полных кавалеров ордена «За заслуги перед Отечеством». Умерла бывший директор Пушкинского музея Ирина Антонова 1 декабря 2020 Автор фото, Mikhail Tereshchenko/TASS Президент Государственного музея изобразительных искусств имени Пушкина Ирина Антонова умерла в возрасте 98 лет. В музее она работала с 1945 года, а возглавляла его с 1961 года. “Ирина Александровна скончалась”, – заявили в пресс-службе музея. Позже там сообщили, что причиной смерти стали хронические заболевания, которые были отягчены коронавирусом. Covid-19 был диагностирован у нее 26 ноября. Антонову похоронят на Новодевичьем кладбище, где захоронен прах ее супруга Евсея Ротенберга, умершего в 2011 году. Прощание с ней пройдет в закрытом формате. Известная во всем мире искусствовед была директором Пушкинского музея с февраля 1961-го до июля 2013 года. Отойдя от руководства музеем, она заняла созданный специально для нее пост его президента ГМИИ им. Пушкина. Она покинула пост директора в возрасте 91 года. Ее сменила галерист Марина Лошак, которая до этого была арт-директором московского музейно-выставочного объединения “Манеж”. Антонова – лауреат государственной премии РФ, кавалер ордена Почетного легиона, командор ордена “За заслуги перед Итальянской Республикой”, имеет множество наград. Наряду с балериной Майей Плисецкой и оперной певицей Галиной Вишневской она была одной из трех женщин-полных кавалеров ордена “За заслуги перед Отечеством”. “Символ музейного дела XX века” Антонова была выпускницей МГУ. Она начала работать в ГМИИ еще в 1945 году. Областью ее научных исследований было искусство Италии эпохи Возрождения. Став директором музея, она организовала такие масштабные международные выставки, как “Москва-Париж”, “Москва-Берлин”, “Россия-Италия”, “Модильяни”, “Пикассо” и другие. “Она была символом музейного дела XX века, второй половины XX века, примером того, насколько личность имеет значение: репутация ее музея в значительной мере создавалась ею и ее работой”, – сказал директор Эрмитажа Михаил Пиотровский. “С ней ушла эпоха, эпоха, без которой я себя не представляю, потому что я пришла в Пушкинский музей, через который я росла, я первый раз пришла в Пушкинский музей в 1961 году, – сказала РИА Новости директор “Мультимедиа арт музея” Ольга Свиблова. – Это гордость русской культуры, это печать нашей культуры, это тот человек, который нам открыл мировую культуру”. “Трудно представить себе Пушкинский музей без Ирины Александровны Антоновой, которая стала его неизменной частью, его лицом, символом, которая часть “мифа Пушкинского” во всех его проявлениях. Она провела 75 лет в музее. В 1945 году, будучи юной девушкой, она пришла сюда и до сегодняшнего дня практически, за исключением нескольких месяцев этого года, связанных с коронавирусом, она почти каждый день приходила в музей”, – сказала РИА Новости Лошак. Музей имени Пушкина был создан в 1912 году, его открывали Николай II и императрица-мать Мария Федоровна. К моменту открытия были приобретены или получены в дар около девяти тысяч предметов искусства. В частности, в их число целиком вошла знаменитая коллекция египетских и восточных древностей, собранная сыном богатого купца и первым русским профессиональным египтологом Владимиром Голенищевым. До 1917 года музей носил имя императора Александра III, потом был просто Государственным музеем изобразительных искусств, а в 1937 году, когда в СССР широко отмечалось 100-летие гибели Пушкина, получил нынешнее название. После революции собрание пополнили богатые коллекции западной живописи, принадлежавшие семьям предпринимателей Морозовых и Щукиных. В Пушкинский музей передали также некоторые ценные экспонаты Эрмитажа. ГМИИ первым в СССР организовал масштабные экспозиции Леже, Матисса, Шагала. В 1980 году там были представлены работы Уорхола, Раушенберга, Лихтенштейна, Джаспера Джонса. Ирина Антонова — биография, личная жизнь, фото, смерть, директор Пушкинского музея, мать Бориса Ротенберга Биография Доктор искусствоведения, отдавшая жизнь Государственному музею изобразительных искусств имени А. С. Пушкина, всегда придерживалась новаторских взглядов, нередко идя вразрез с мнением партии. Старания Ирины Антоновой привели к небывалому расцвету ГМИИ, ставшему в один ряд с Эрмитажем и Лувром. Детство и юность Ирина Александровна появилась на свет в начале прошлого века, 20 марта 1922 года. Коренная москвичка росла в доме, где царила атмосфера любви к прекрасному. Ее мать Ида Михайловна Хейфиц в молодости окончила Харьковскую консерваторию, играла на фортепиано. Но из-за Гражданской войны так и не реализовала себя в музыке. Ирина Антонова в детстве с родителями / «Славия» Отец Александр Александрович — участник революции 1917 года, дослужившийся до директора Института экспериментального стекла. Однако, несмотря на технический склад ума, обожал театр. Известно, что мужчина даже играл в спектакле, поставленном по произведению Максима Горького «На дне». Будучи ребенком, дочь часто ходила с родителями в театры, знакомилась с балетом и оперой. Когда девочке исполнилось 7 лет, случился переезд в Германию. Ее отца отправили в Берлин для работы в советском торговом представительстве. В чужой стране школьнице пришлось освоить немецкий язык. После она даже читала классиков Фридриха Шиллера и Иоганна Гете в оригинале. С приходом к власти нацистов семья вернулась на родину (1933 год). В Москве девушка продолжила учиться в школе. Ей хорошо давались точные науки, и ученица даже думала о поступление в МГУ на механико-математический факультет. Однако увлечение искусством предопределило дальнейшую биографию выпускницы. Она отдала документы в Институт философии, литературы и истории. Правда, через год вуз закрыли (к слову, он вообще просуществовал только 7 лет), а факультеты присоединили к МГУ. Во время Великой Отечественной войны Антонова трудилась медсестрой, а после получила диплом и должность в ГМИИ. Параллельно коренная москвичка училась в аспирантуре. Предметом научных исследований стала итальянская живопись эпохи Возрождения. Карьера За годы работы в ГМИИ Ирина Александровна поднялась вверх по карьерной лестнице, став старшим научным сотрудником. А в 1961-м заняла пост директора. Руководить Пушкинским музеем в эпоху некоего застоя, связанного с партийной идеологией, было непросто. Однако новый директор, несмотря на закон цензуры, демонстрировала смелость и новаторство — начала организовывать выставки западноевропейских художников, к примеру, Анри Матисса. Кроме того, с ее легкой руки стали проводиться музыкальные вечера. На них звучали произведения композиторов, творчество которых партия не жаловала, — Сергея Рахманинова, Игоря Стравинского, Альфреда Шнитке. В 60-х годах доктор искусствоведения ввела Випперовские чтения. В начале 70-х годов Антонова занялась полной реорганизацией экспозиций и залов. В этот период стартовали беспрецедентные для того времени выставки — в одном и том же помещении находились работы как отечественных, так и зарубежных деятелей. Свет увидели забытые и отложенные в запасниках картины из коллекций Сергей Щукина и Ивана Морозова. Вскоре искусствовед наладила плотное сотрудничество с западными «очагами» культуры. К концу 70-х годов в здании ГМИИ гости впервые увидели картины художников из Нью-Йорка. Период перестройки в стране совпал с расцветом музея. Выставки «Россия – Италия», «Пикассо», «Москва – Париж», «Модильяни», организованные директором, приобретали масштаб мирового значения. Впервые на территории СССР были представлены картины Казимира Малевича и Василия Кандинского. Гостями ГМИИ становились такие выдающиеся личности, как король и королева Нидерландов, Джон Рокфеллер, Хуан Карлос, Франсуа Миттеран. Директор и президент Пушкинского музея Ирина Антонова и Владимир Путин Для привлечения публики Ирина Александровна постоянно генерировала новые идеи. Сюда можно отнести вечера, на которых не только выставляли картины, но и звучала классическая музыка в живом исполнении. Таким интересным синтезом стал фестиваль «Декабрьские вечера». Самоотверженность и любовь к искусству директора привели к значительным переменам — появлению частных коллекций, возникновению новых музеев и детского центра на территории. Кроме того, Антонова публиковала статьи, участвовала в телевизионных передачах и преподавала в нескольких столичных вузах и даже в Париже. Научные труды получили признание — в 1979 году знаменитость стала заслуженным деятелем искусств РСФСР, в 1989-м получила звание академика РАО. В 2011 году вступила в Общественную палату РФ. Годом позже вошла в список доверенных лиц Владимира Путина. В возрасте 91 года Ирина Александровна стала курировать государственные музеи страны. Однако в этом амплуа проработала только 3 месяца. Закат карьеры Антоновой обозначился выдвижением ею идеи о воссоздании в столице ранее уничтоженного (в 1948 году) Музея нового западного искусства. С точки зрения лауреата двух Государственных премий России, там должны быть представлены экспонаты из Эрмитажа и ГМИИ. Такое предложение привело к конфликту в профессиональном сообществе, и вскоре Ирина Александровна была отстранена от занимаемой должности. Бывший директор Пушкинского музея заняла пост президента ГМИИ в 2013 году. Приказ о назначении подписал министр культуры Владимир Мединский. Личная жизнь Муж Ирины Александровны Евсей Иосифович Ротенберг тоже известный деятель искусства. Ушел из жизни в 2011 году, к тому времени супруги прожили вместе 64 года и необыкновенно сроднились. В интервью о личной жизни Антонова сказала, что с мужем прошла все законы и сроки отношений. И им удалось достигнуть фантастического взаимопонимания и доверия. Даже болезнь единственного сына Бориса Ротенберга стала не той трагедией, которая разъединяет, а общим горем, только укрепившим любовь. Очень часто, говорила директор Пушкинского музея, мужчина уходит из семьи, если там появляется проблемный ребенок. Но Евсей Иосифович остался рядом, проживая и переживая этот сложный путь вместе с женой. А последними его словами на смертном одре стала фраза: «Я люблю тебя». Ирина Антонова и муж Евсей Ротенберг / «Инстаграм» Диагноз сына Антонова так и не раскрыла. До шести лет он рос одаренным мальчиком — интересовался музыкой и литературой, рассказывал наизусть классические произведения. Затем у него стали проявляться психологические проблемы. Мать Бориса Ротенберга тщетно пыталась вылечить наследника, а смирившись, надеялась, что в жизни ее сына возникнет человек, который позаботится о «колясочнике». Смерть 15 ноября 2020 года у Ирины Александровны случился инсульт. Чуть позже врачи обнаружили у нее коронавирусную инфекцию. В тяжелейшем состоянии пациентку доставили в больницу в Коммунарке. Там подключили к аппарату ИВЛ. Несмотря на старания медиков, победить COVID-19, который стал причиной смерти президента ГМИИ, не удалось. Заслуженный деятель искусств РСФСР умерла в ночь на 1 декабря, не приходя в сознание. Награды 1979 — Почётное звание «Заслуженный деятель искусств РСФСР» 1980 — Орден Дружбы народов 1997 — Орден «За заслуги перед Отечеством» III степени 2000 — Командор ордена «За заслуги перед Итальянской Республикой» 2001 — Лауреат Национальной премии общественного признания достижений женщин «Олимпия» 2002 — Орден «За заслуги перед Отечеством» II степени 2007 — Орден «За заслуги перед Отечеством» I степени 2011 — Золотая медаль имени Льва Николаева 2012 — Орден «За заслуги перед Отечеством» IV степени 2012 — Лауреат специальной номинации «За выдающийся вклад в сохранение и развитие российской культуры» в рамках Всероссийской премии финансистов «Репутация» 2013 — Лауреат премии Владимира Высоцкого «Своя колея» 2013 — Императорский Орден Святой Великомученицы Анастасии 2017 — Знак отличия «За благодеяние» Орден Октябрьской Революции Орден Трудового Красного Знамени Командор ордена Почётного легиона (Франция) Командор ордена Искусств и литературы (Франция) Марина Лошак — о социальной миссии Пушкинского музея и открытых дверях После смерти бывшего директора Государственного музея изобразительных искусств им. А. С. Пушкина Ирины Антоновой сотрудники музея взяли на себя заботу о ее единственном сыне Борисе, имеющем ментальные особенности. Директор музея Марина Лошак рассказала спецкорреспонденту “Ъ” Ольге Алленовой о том, как живет Борис сегодня, а также о доступной среде и политике открытых дверей Пушкинского музея. Марина Лошак приняла меня в переговорной, примыкающей к Греческому дворику,— сейчас ее рабочее место находится здесь. Кабинет Ирины Антоновой стал мемориальной частью музея — 20 марта его открыли для посетителей. Теперь гости могут увидеть письменный стол, за которым работал еще основатель музея Иван Цветаев. Во второй части интервью к разговору подключилась специалист музея по доступной среде Евгения Киселева. «Когда Ирины Александровны не стало, мы включились в жизнь Бориса» Ученый-искусствовед Ирина Антонова возглавляла Пушкинский музей с 1961 по 2013 год, с 2013 по 2020 год была президентом музея. Она была замужем за доктором искусствоведения, заведующим сектором классического искусства Запада Государственного института искусствознания Евсеем Ротенбергом, с которым прожила в браке 64 года. Ее супруг ушел из жизни в 2011 году, а в ноябре 2020-го умерла Ирина Антонова. Ей было 98 лет. У супругов остался сын Борис, имеющий ментальные особенности, которые не позволяют ему жить самостоятельно. — О том, что Ирина Антонова воспитывала сына с особенностями развития и что ему нужна посторонняя помощь, стало известно только после ее смерти. Многих эта новость потрясла. Когда такой человек молчит о своей проблеме, это в целом свидетельствует о том, как в стране относятся к людям с особенностями развития. В музее знали о сыне Ирины Александровны? — Конечно. — Почему она не говорила о сыне и его особенностях? — Это же зависит от человека. От его потребности говорить, от той исторической среды, в которой он жил, от контекста времени. Ребенок с особенностями может родиться у каждого, это не зависит от степени известности, и сегодня это понимают практически все. Я думаю, если бы Ирина Александровна родилась позже и если бы у нее сегодня появился ребенок с особенностями, она была бы более открытой. Потому что дух времени — другой. Но в последние годы она больше говорила об этом, и не только в музее. Мысль о том, что станет с Борисом после ее смерти, беспокоила ее, это было ее болевой точкой. Она ушла от нас в почтенном возрасте, ей было 98 лет. И, сколько я ее помню, она всегда говорила о Борисе. О его благополучии. — Чего она боялась? Что он попадет в интернат? Погибнет? — Не думаю, что она боялась чего-то конкретного. На протяжении последних лет она искала для него место, где ему было бы хорошо после того, как ее не станет. Искала в России, искала в Германии, Израиле. Общалась с разными людьми, которые советовали ей какие-то варианты. Ездила, смотрела. У нее был огромный выбор. У нее были собственные сбережения, она откладывала много лет на будущее Бориса. — То есть она искала место, куда Борис мог бы переехать? — Да, она искала не возможность оставить его дома, а место, где он мог бы жить. Она все время была в поиске. Иногда эта тема прорывалась в наших разговорах. Когда она выбирала кандидатов на должность директора музея и пригласила меня, она говорила именно об этом, что, наверное, ей придется отойти от дел или меньше времени проводить в музее, потому что Борису, возможно, придется уехать жить в другое место, и она поедет с ним, чтобы находиться неподалеку. Она часто говорила: «Вы же понимаете, я здесь не навсегда, у меня много задач, и главная моя задача еще не осуществлена». И даже когда она попала в больницу — сначала в одну с инсультом, потом в другую с коронавирусом, мы между собой говорили, что Ирина Александровна многое вынесла и будет держаться дальше, потому что ее главная миссия еще не выполнена. Потому что Боря не устроен. В больницу мы присылали ей его обращение, его монолог и знаем, что она была счастлива, когда увидела его. — Она просила помощи у сотрудников музея? — Я неоднократно говорила Ирине Александровне, что ей не надо что-то искать и тревожиться о судьбе Бориса, потому что он всегда будет под опекой музея,— неважно, кто будет тут директором. Музей — это неизменная вещь. У любого частного пансионата может смениться владелец, измениться устав, с ним может что-то произойти. С музеем же ничего не произойдет, а моральные принципы, которые здесь исповедуются, неизменны. Судьба Бориса — это часть ответственности музея. — Но эту ответственность нельзя оформить юридически. — Иногда юридическая ответственность не так важна, как ответственность внутренняя, которая глубже и серьезнее. Так все и произошло. Когда Ирины Александровны не стало, мы включились в жизнь Бориса — выяснили, что ему нужно, обеспечили необходимым. — Он живет дома? — Конечно. Для него принципиально важно жить дома. Ему как человеку с эмоциональной сферой такого типа нельзя попадать в иную среду — ему важно оставаться в привычных стенах с человеком, которому он доверяет. Для него очень важно гулять самостоятельно. Он всегда гулял сам, у него феноменальная способность ориентации на местности. Этот человек мог бы работать шофером в Лондоне. Забросьте его в любую точку Москвы — он найдет самую короткую дорогу домой. Во время одного из последних визитов Ирины Александровны в учреждение, где живут люди с особенностями развития, ей сразу сказали, что Борис там никуда не вышел бы один. И ее это остановило. Вот этот баланс — когда к человеку относишься по любви, а не по букве — очень важен для Бориса и для нас. Он очень дисциплинированный человек. У него есть телефон, с ним всегда на связи ассистент и наши сотрудники. — Вы нашли для него ассистента? — Да, у него есть помощник, Майя, прекрасный человек, Борис ее тепло принял. — Он дееспособен? — Нет. — Кто будет его опекуном? — Этот вопрос будет решаться через полгода после смерти Ирины Александровны. Мы очень озабочены этой проблемой и надеемся, что среди ближайших родственников Бориса такие люди отыщутся. — Если бы был принят закон о распределенной опеке, то музей мог бы стать опекуном Бориса. — Да, это позволило бы музею заботиться о Борисе, не завися от человеческого фактора. Но мы в любом случае не дадим Бориса в обиду, мы будем с ним рядом. Бывший директор Государственного музея изобразительных искусств им. А. С. Пушкина Ирина Антонова Фото: Иван Водопьянов, Коммерсантъ «Забота о Борисе всегда будет для нас обязательством» — Как Борис перенес смерть матери? — Я боялась, что у него будет острое состояние, но он держался стойко. И сейчас он стабилен. Он очень хороший, добрый человек, с которым приятно общаться. Благодаря Ирине Александровне и ее мужу Борис — интеллигентный, образованный, у него прекрасные творческие навыки. Что-то он не может делать в силу своих особенностей, а что-то делает великолепно. Он многое умеет. Очень любит учиться. Уже после смерти Ирины Александровны, в разгар пандемии я спросила Бориса, чего он хотел бы, и он сказал: «Мне очень хочется продолжать заниматься английским языком, французским языком и с учителем на фортепиано». У него большие способности к языкам, и поначалу, когда не было возможности заниматься офлайн, мы организовали ему уроки при помощи компьютера. Считалось, кстати, что он не сможет его освоить, но у него получилось. У музея есть большой друг Сергей Михайлович Шапигузов (президент группы компаний ФБК.— “Ъ”), который дружил с Ириной Александровной и сейчас вместе с нами очень внимательно относится к Борису,— он и помог ему освоить компьютер. Борис чудесно музицирует. Как-то он попросил гитару — стал играть, петь песни. Он очень любит играть на пианино. — Музей выделил какого-то сотрудника, который курирует жизнь Бориса? — Три наших сотрудника регулярно приходят к нему, помогают с делами, которые требуют нашего вмешательства. Помогают с одеждой, с лекарствами. — То есть ему сложно в быту? — Когда он в комфорте, ничего сложного нет. Есть зоны, где ему некомфортно. Есть врачи, к которым надо ходить, надо корректировать лекарства. Это не сложная жизнь, это просто жизнь. Вчера у него был день рождения. — Сколько лет ему исполнилось? — 67. Наши коллеги пришли, были торт, свечи, подарки. Мы знаем, чего он хочет, он охотно делится с нами своими желаниями. Недавно попросил аккордеон, хочет научиться играть. Сергей Шапигузов подарил ему аккордеон, а теперь ищем учителя. Ирина Александровна ходила с ним в Большой театр, в консерваторию, он любит и хорошо чувствует музыку. — Выходит, Борис все время развивается. — Да-да, и он от этого счастлив. Ему важно что-то новое узнавать, важно, чтобы было общение, важно, чтобы мы приходили, а он для нас играл и пел. Он всегда нам рад, он умеет дружить. У нас есть такой формат — пятницы в Пушкинском, когда в музее вечером, с 18 до 21 часа, собирается определенное количество разных людей, которые за входную плату получают бонусы — лекции с кураторами, к которым обычно трудно попасть, концерты, выставочные события. И вот Борис с Майей пришли на один из таких вечеров, посидели на концерте — не два отделения, правда, а одно, но он до этого походил по музею, увидел любимые вещи. Я тогда подумала, что, если Ирина Александровна это видит, она счастлива. — Она искала для него варианты, а вариант нашелся сам, когда музей взял на себя такую социальную миссию. — Да, вы правы, для музея это социальная миссия. И забота о Борисе всегда будет для нас обязательством. В этом нет ничего особенного, никакого особого усилия — это естественное движение. И мне очень приятно, что в такие моменты я чувствую присутствие Ирины Александровны. Ничего лучше для нее, мне кажется, не случилось бы. Мы сейчас подготовили документ о готовящихся мероприятиях, связанных с памятью об Ирине Александровне. 20 марта открыли мемориальную доску на здании музея. В нашем директорском кабинете — это кабинет Ирины Александровны — открыли инсталляцию в память о ней. Но все это — для нас и для людей, которые внутри этого мира находятся. По-человечески я считаю, что для нее не было бы ничего важнее, чем наша забота о Борисе. Если она сверху видит нас, то для нее важно только это. «Мы стараемся, чтобы все наши сотрудники были добры» — В музее с 2016 года стали создавать программы для людей с особенностями развития, появляются инклюзивные и интеграционные проекты. А с чего все началось? — Мы начали делать шаги в сторону инклюзии гораздо раньше, но в 2016-м у нас появился проект «Доступный музей», его курирует наш прекрасный специалист Женя Киселева, и я тогда обрела коллег, на которых могу положиться в самых сложных ситуациях. Они придумали концепцию открытого музея, и мы в течение пяти лет шире и шире открываем наши двери. Эти двери прежде были закрыты, как и в других учреждениях в стране. Но сегодня уже нет институции, где не понимали бы, как важно становиться доступными для самых разных групп людей. В 2016 году в Пушкинском музее создали энциклопедии на русском жестовом языке по импрессионистам и постимпрессионистам, а также по искусству Древнего мира, по коллекции старых мастеров. По словам Евгении Киселевой, первое время посетители задавали сотрудникам музея вопрос: «Зачем слепым живопись?», но сейчас тактильные макеты к картинам, как и люди с особыми потребностями, в музее ни у кого вопросов не вызывают. Первая в России выставка тактильных картин для слепых и слабовидящих людей в Государственном музее изобразительных искусств им. А.С.Пушкина в 2016 году Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ Ежегодно в музее проходит около 400 инклюзивных мероприятий — лекции, мультисенсорные мастер-классы, программы для людей с проблемами зрения и слуха, с аутизмом, эпилепсией и другими особенностями. При создании инклюзивных проектов сотрудников музея консультируют люди с инвалидностью. «Мы придерживаемся принципа “Ничего для нас без нас”,— говорит Евгения Киселева.— Если мы делаем программу для незрячих людей, то приглашаем незрячих экспертов для консультаций. Если мы делаем программу на жестовом языке, мы обращаемся к слабослышащим специалистам. Наши ролики снимают глухие операторы, сценаристы, мы сотрудничаем с профессионалами, имеющими особенности, потому что они понимают специфику, к которой мы обращаемся. Для них это работа, которую мы оплачиваем». — Что вас подтолкнуло к созданию таких инклюзивных программ? — Да тут уже не надо было никого подталкивать. Это нормальное желание — открыть двери музея для всех. Наверное, мы стали более осознанными людьми. Почувствовали, что изменилось время, меняется жизнь. Видимо, произошло какое-то накопление эмоций, знаний. Люди с особенностями время от времени ходили в наш музей и чувствовали себя в нем по-разному. Но у нас были свои внутренние проблемы, и наши коллеги, смотрители, не были готовы к диалогу с особенными людьми. И мы стали работать сначала с сотрудниками. Люди же что-то делают неверно не потому, что они плохие, а потому, что у них нет опыта, знаний, у них не развита стрессоустойчивость. Вот с этим мы работали в первую очередь. — Существуют стереотипы, что в музеях сидят злые старушки, которые никому ничего не дают смотреть. — Сейчас это уже все-таки миф. Мы стараемся, чтобы все наши сотрудники были добры. Но им очень трудно. Они принимают на себя много энергии. Мы живем в городе агрессивной энергии. Люди иногда выливают свои эмоции на сотрудника музея, не задумываясь о том, как долго на человека можно такое выливать. У нас недавно был разговор на эту тему с вашей коллегой, журналисткой, мы предложили ей поработать несколько часов. Она пришла в одну из суббот, мы поставили ее в самую горячую точку, в самые горячие часы — все сложные ситуации обычно происходят в то время, когда накапливается много негативной энергии. Она мужественно провела несколько часов в музее и поняла, о чем мы говорим, потому что сама вступила в нервный спор с посетителем. Все мы люди, и с каждым надо много работать, чтобы он научился справляться со своим стрессом, правильно реагировать на сложные ситуации. Вот был же у нас очень неприятный случай, когда реакция смотрителя на поведение особого ребенка была ужасной, неточной — но с тех пор такое больше не повторялось. Все имеют право на ошибки, важно их видеть, обсуждать, устранять. Чем сложнее опыт, тем лучше ты его проработаешь. — Доступная среда стала актуальной темой в первую очередь именно для музеев. Есть мнение, что если в музее создали среду для людей с ментальными особенностями, то этот музей комфортен для всех: и для пожилых, и для трудных подростков, и для маленьких детей. То есть доступная среда выгодна музею. Вы согласны с этим? — Так и есть. Мне кажется, что наш музей в этом смысле на правильном пути. Он генетически, еще с цветаевских времен, остается таким разночинным местом, где отношение к бедному, слабому, любому очень грамотное, осознанное. Поэтому у музея всегда было много социальных функций. Музей всегда был социальным местом, это же университетская затея для студентов — не для богатых, а для всех. Мы всегда умели балансировать между теми, кто готов платить, чтобы получать особые условия, и теми, кто не может платить, но тоже хочет быть в музее. Поэтому у нас нет никаких VIP-зон в принципе и нет барьеров. Все, кто хотят ходить в музей, могут сюда приходить. Это продолжение цветаевского, интеллигентского, осмысленного движения. Но сейчас, конечно, наступил особый момент, когда можно многое изменить и в себе самих, и в окружающем мире. «Большинство людей с особенностями хорошо адаптируются в общей среде» — Ваши партнеры в регионах тоже занимаются инклюзией? — Сегодня все наши инклюзивные практики очень востребованы у коллег. Мы делимся опытом, Пушкинский музей каждое лето проводит школу инклюзивных практик, в ней обычно участвует 20 музеев со всей России, которые мы отбираем из сотни заявок. Обмениваемся с ними разными аспектами доступности — юридическими, архитектурными, социальными. Иногда мы видим, как быстро коллеги из других музеев перенимают наши практики — прекрасно, что им требуется меньше времени, чем нужно было нам, они совершают меньше ошибок. Пушкинский музей объединился с государственными центрами современного искусства в регионах, которые стали его филиалами. Мы с коллегами сейчас работаем над совместной программой доступного музея: получаем много запросов на тренинги — все хотят делать инклюзивные проекты. Международный инклюзивный фестиваль, который Пушкинский музей организовывал уже четыре раза, в этом году пройдет в ноябре — и сразу в шести филиалах музея: в Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Томске, Калининграде, Владикавказе, Нижнем Новгороде. Участвовать в фестивале можно будет как онлайн, так и офлайн. «Мы видим рождение серьезной конкурентной среды, происходит институционализация инклюзивных программ,— рассказывает Евгения Киселева.— Поэтому мы хотим показать проекты наших коллег, посвященные разным аспектам социального включения — от проектов в женской колонии до медиа-арта на жестовом языке. Инклюзия — это включение в общество не только людей с инвалидностью, а любых людей с опытом социального исключения». — Верно ли я поняла, что для каждой группы людей с особенностями развития в музее создана отдельная программа? Могут ли они приходить в музей вне этой программы? — Конечно. Главное, что мы можем предложить нашим посетителям,— это выбор. Если люди хотят, они могут прийти на универсальное мероприятие, где могут смешаться с остальными людьми, но они также могут прийти на тихую экскурсию, которая будет проходить в облегченном формате. Развивая инклюзивные программы, мы, конечно, делали ошибки. Приведу один пример сущностной ошибки. Когда мы делали первую выставку для слабовидящих людей, нам очень хотелось, чтобы им было хорошо, комфортно, и мы все думали, какое найти для них пространство, где им никто бы не мешал. Но нам быстро объяснили, что не надо искать для них отдельное пространство, они хотят быть вместе со всеми — «не надо вести нас в какие-то отдельные комнаты, просто дайте нам право быть частью мира, в котором вы живете». И это для нас был ключевой момент, поворотный. Мы поняли, что надо перемешивать среды, соединять их, создавать интеграционное пространство, где эти люди чувствовали бы себя не отдельно существующими, а частью реальной среды. Да, есть тяжелобольные люди, которые требуют специального внимания и специального персонала, им нужен особый комфорт, особое сопровождение в не самое людное время, поэтому для них есть отдельные часы. Но большинство людей с особенностями развития хорошо адаптируются в общей среде, нужно просто дать им возможность чувствовать себя частью этой среды. — Я иногда слышу от коллег, что европейские музеи более доступные, чем российские. Как вам кажется, Пушкинский музей отстает сегодня от крупных европейских музеев в вопросах доступности? — Когда в 2018 году мы сделали очередной инклюзивный фестиваль и позвали коллег из других стран, в том числе коллег из Метрополитен-музея, который начал заниматься инклюзией еще в 1976-м,— оказалось, что мы за два года сделали мощный рывок в вопросах социальной инклюзии и находимся на мировом уровне. Взаимодействие с этими музеями многое нам дает — там работают способные люди, они делают много открытий, и это стимулирует нас тоже придумывать что-то новое, быть в тренде. В 2018 году Пушкинский музей сделал первую в России карту сенсорной безопасности музейного пространства — по словам руководителя проекта «Доступный музей» Евгении Киселевой, такой инструмент «активно используется на мировых музейных пространствах», например в Музее Виктории и Альберта в Лондоне, в Метрополитен-музее в Нью-Йорке, в музеях Смитсоновского института. Карта сенсорной безопасности музейного пространства Фото: pushkinmuseum.art «Мы раньше не задумывались о том, что существуют люди, для которых важным элементом общения с миром является сенсорная нагрузка,— объяснила Евгения Киселева.— Когда большой художественный государственный музей приглашает людей с аутизмом, он должен провести аудит пространства и создать карту рисков. Иногда люди с особенностями сверхчувствительны к звуку, свету, вибрации пола, бликах на холстах, цвету стен, большому скоплению людей — и мы создали такую карту, которая показывает, где у нас залы с минимальной сенсорной нагрузкой и куда лучше идти при первом посещении музея, а где — с умеренной, и их посещение требует подготовки. Там также говорится, к какому выходу нужно идти в кризисной ситуации. Эта карта используется сейчас в работе с посетителями, она размещена на нашем сайте, ее можно получить у администраторов, мы отправляем ее в те благотворительные фонды, которые приводят к нам детей и взрослых с особенностями развития». Специалист Государственного музея изобразительных искусств им. А. С. Пушкина по доступной среде Евгения Киселева Фото: Анатолий Жданов, Коммерсантъ «Гуманизация нашей отрасли, безусловно, произошла» — Вы говорите про концепцию музея, открытого для всех. Значит ли это, что вы уже научились работать и с трудными подростками, и с детьми из асоциальных семей? Как вообще включать людей, которые в своей жизни видят только разбитые окна? — Долгое время мы жили в обществе, в котором было много равнодушия, и мы критиковали за это и себя, и общество. Но в последние годы многое изменилось. Я вижу, что люди хотят помогать. У осознанных людей уже появилось представление о приличном и неприличном, допустимом и недопустимом. Уже есть какая-то договоренность в обществе, что слабым надо помогать, что мир создан для всех, и все в нем имеют равные права. Это важное общее наше завоевание. Развитие направления доступности и инклюзии в Пушкинском музее связано с поддержкой благотворительного фонда «Абсолют-Помощь», который делает очень много для развития инклюзии не только в Пушкинском музее, но в России в целом. Программа для детей из детских домов и интернатов точечно поддерживается компанией «Ланит», для них это часть социальной миссии бизнеса. Эта программа помогает детям из интернатов и неблагополучной среды бесплатно посещать кружки Пушкинского музея. В любых семьях, в любых средах есть талантливые дети, имеющие интерес к визуальной культуре. Мы в музее растим наших сталкеров — это наши дети, им от 9 до 18 лет, и я считаю, что они — движущая сила тех социальных перемен, о которых мы с вами говорим. В музее есть несколько направлений работы с детьми — и КЮИ (Клуб юных искусствоведов.— “Ъ”), и КЛИ (Клуб любителей искусства — “Ъ”), и новое движение Youth, которое привело в музей людей, ранее с ним не знакомых. Дети Пушкинского музея — это более 3,5 тыс. человек, включенных в жизнь музея. Пять лет назад мы придумали проект «Я покажу тебе музей», в рамках которого два раза в год дети музея становятся его полными хозяевами, а мы уходим за ширмы. Они встречают гостей, провожают, придумывают пиар, проводят лекции и экскурсии. Они принимают в день до 4 тыс. человек, проводят около 100 экскурсий. К каждому такому событию они готовятся полгода. — Вы готовите из них будущих сотрудников? — Нет, мало кто потом идет в искусство. Мы просто готовим из них людей. Как люди творческие, свободные в лучшем смысле этого слова, толерантные, добрые — они лучше всех могут сделать так, чтобы их сверстники, которые пришли в музей впервые, почувствовали себя в комфортной среде. Я мечтаю, чтобы в следующий раз «Я покажу тебе музей» мы провели вместе с особенными людьми. Не все могут читать лекции, но они могут встречать, направлять, показывать, помогать. Каждому может найтись место. Уже сейчас дети из Клуба юных искусствоведов иногда проводят экскурсии для детей из коррекционных школ или фондов. Но мы хотим, чтобы участие детей с инвалидностью в молодежных программах Пушкинского было еще более заметным. — В музее есть сотрудники с инвалидностью? — У нас есть слабослышащие сотрудники, наши экскурсоводы, есть консультанты с инвалидностью, которые работают с нами на гонорарной основе. Сейчас наш отдел кадров как раз занимается поиском людей с ограниченной мобильностью, у нас появилась такая ставка. — Вы чувствуете, что меняете мир? — Я чувствую, что мы добились главного — музей открыт для всех. То, что еще год назад мы называли доступным музеем, было сегментированным взаимодействием с большим миром. К нам приходили разные фонды, приводили разные группы, и мы начинали с ними взаимодействовать. А сейчас человек с инвалидностью может к нам прийти самостоятельно, не являясь частью сегмента, частью фонда или какой-то группы, и он чувствует себя нормально. К этому трудно подготовиться. Когда есть люди, которые выстраивают регламент, обучают, контролируют группы — это проще. Но когда просто приходит человек, находит свое место в музее, а его увидели, приняли, помогли — это результат глубоких завоеваний. Гуманизация нашей отрасли, безусловно, произошла. — Не останутся ли эти изменения только особенностью музеев? — Я считаю, что люди уже привыкли к тому, что мы разные, и они это приняли. Мы тоже жили в недружелюбном обществе и видим, как сейчас все меняется. Важно в этих переменах участвовать. Мы как музей не можем собирать и перечислять деньги в благотворительные фонды, но мы проводим в их пользу лекции с нашими кураторами, самые разные мероприятия, и я готова участвовать во всех движениях, которые помогают этому. У нас в музее 21 марта каждый год проводятся мероприятия, посвященные Дню человека с синдромом Дауна. Мы не очень любим делать мероприятия в определенные даты, потому что люди с инвалидностью должны приходить в музей всегда, когда хотят, а не один раз в году. Но такие мероприятия, несомненно, нужны — как свидетельство солидарности и поддержки определенных ценностей. Вот есть такой день, и мы даем сигнал, что мы делаем что-то вместе с людьми с синдромом Дауна. Поэтому мы с Женей (Евгенией Киселевой.— “Ъ”) придумали программу 21 марта, лекции, обсуждения, экскурсии. Важно, чтобы этот сигнал звучал чаще, чем один раз в год. Хранительница огня: умерла президент ГМИИ им. Пушкина Ирина Антонова | Статьи С ее именем для нескольких поколений россиян, и не только россиян, было связано само понятие «искусство». Благодаря ее труду по сохранению и популяризации культуры многие из нас впервые познакомились с прекрасным. Сегодня, 1 декабря, Ирина Александровна Антонова, президент Государственного музея изобразительных искусств им. А. С. Пушкина, скончалась на 99-м году жизни. «Известия» вспоминают женщину, сохранившую для нас прекрасное. О таких, как Ирина Александровна, когда-то было принято говорить высоким одическим стилем — «высоко несет факел», «поддерживает пламя». В ее отношении эти старомодные обороты никак не звучат фальшивыми: действительно несла, действительно поддерживала. Разве что сердце невольно сжимается от того, что приходится употреблять прошедшее время, — искусствовед, член двух академий, человек, с чьим именем связано все музейное дело ХХ столетия в стране, казалась абсолютно вечной, незыблемой. Марина Лошак, директор ГМИИ им. Пушкина: Трудно представить себе Пушкинский музей без Ирины Александровны Антоновой, которая стала его неизменной частью, его лицом, его символом. Она — часть мифа Пушкинского. 75 лет она проработала в музее. В 1945-м, будучи юной девушкой, Ирина Александровна пришла сюда и практически до сегодняшнего дня она каждый день, за исключением периода локдауна, появлялась здесь. И мы привыкли ощущать ее рядом. Даже когда просто слышали шуршание бумаг или звуки ее голоса за дверью ее кабинета, мы понимали, что она есть. И нам важно было присутствие этого человека — очень эмоционального, открытого, любящего не напоказ, очень строгого в своем отношении к жизни. Мне трудно назвать еще какую-то подобную нам институцию, которая так плотно срослась бы с образом конкретной личности, как Пушкинский музей. Она была человеком абсолютно бесстрашным и как профессионал, и как личность. Человеком, который на протяжении своей профессиональной жизни делал шаги навстречу новому. И это были шаги человека, который готов рисковать. Поступки человека, который понимает, что дело и принципы важнее всего остального. Все это происходило в советские годы, когда многое из того, к чему мы сейчас уже привыкли, было под запретом. Поэтому ее завоевания особенно ценны: это первая выставка Пикассо в 1956 году, выставки «Москва — Париж» и «Москва — Берлин», экспозиции, связанные с именами крупнейших художников мира, приезд «Моны Лизы» Леонардо да Винчи… Этому предшествовала ее работа в период пребывания произведений Дрезденской галереи в Москве, то есть судьба этого человека в каждый момент жизни связана с музейной историей — победной и уникальной. Нам как сотрудникам музея будет, конечно, очень недоставать ее — ее бескомпромиссного отношения к жизни, ее честного мнения, ее открытого забрала перед опасностью, ее умения отстраниться от сиюминутного и продемонстрировать отвагу. Нам будет не хватать этого человека, который, безусловно, часть нас и нашей собственной жизни. Директор музея имени А.С. Пушкина Ирина Антонова, 1973 год Фото: ТАСС/Черединцев Валентин Даже когда в 2013 году она ушла из директорского кабинета ГМИИИ им. Пушкина, Антонова осталась президентом музея, потому что что же за Пушкинский музей без Антоновой? Теперь нам придется привыкать к этому шокирующему, без преувеличений, факту: музей остался без главной своей ценности, без той, что десятилетиями оберегала в нем пламя культуры, не давая «ветрам перемен» и прочим «сквознякам» погасить этот огонек. Ирина Александровна Антонова родилась в семье электрика, позже ставшего директором Института экспериментального стекла, и типографской наборщицы 20 марта 1922 года. Отец был членом ВКП(б) с 1906 года и активным участником Октябрьской революции — возможно, именно поэтому и сама Ирина Антонова всю свою жизнь была убежденной сторонницей левой идеи. Уже на склоне лет в интервью «Известиям» она подчеркивала: «Посмотрите, огромная сеть музеев в нашей стране была создана в 1918–1919 годах. В очень тяжелое время для России. Музеи открывались не только в Москве и Петербурге, но создавались и в регионах, потому что умные люди думали о будущем страны». Достижения революции — по крайней мере в области культуры, в деле окультуривания населения — никогда не представлялись ей чем-то абстрактным или несущественным. Зураб Церетели, народный художник СССР, президент Российской академии художеств: Когда уходят такие люди, это большое горе для культуры, искусства, науки, для страны в целом. Ирина Антонова — гениальный человек. Очень сильный, мудрый, образованнейший, интеллигентный. По-настоящему масштабный, как человек эпохи Возрождения. Она навсегда будет в моем сердце как личность уникальнейшая, преданная искусства, красивая во всех смыслах! Президент ГМИИ им. Пушкина Ирина Антонова Фото: REUTERS/Maxim Shemetov В 1930-е она провела с родителями несколько лет в Германии, где отец изучал тамошний опыт в области изготовления стекла для оптических приборов. После возвращения в СССР семья не попала под маховик репрессий, и в 1940 году Ирина становится студенткой искусствоведческого отделения Института философии, литературы и истории, знаменитого ИФЛИ. Впрочем, в 1941 году институт объединяют с МГУ, так что оканчивает Антонова уже главный университет страны. В этом была своего рода символика: всю свою дальнейшую жизнь Антонова соединяла воедино историческую традицию и неизбежное стремление искусства к новому. Устраивала, несмотря на бесконечные выговоры со стороны чиновников от культуры, выставки полулегальных художников. Не боялась выступать против решений, которые казались ей противными самому духу культуры, ни при советской власти, ни после нее, во времена «олигархического капитализма». Все потому, что культура была для нее не пустым словом, не поводом для «освоения бюджетов», не смешным развлечением для интеллигенции. В культуре была вся жизнь Ирины Александровны, до самого последнего вздоха. Антонова стала директором ГМИИ им. Пушкина, в простонародной речи — Пушкинского музея (что всегда было поводом для недоразумений для гостей Москвы, вечно путавших и путающих его с государственным музеем А. С. Пушкина), в 1961 году. В этом попадании музея в народную речь тоже была ее заслуга: уже много десятилетий с ее (без всяких кавычек он и останется ее навсегда) музея начиналось знакомство с прекрасным для детей из самых разных слоев общества. Звание академика Российской академии образования а случае с Антоновой более чем заслужено: мало кто сделал для дела воспитания новых поколений столько, сколько сделала она. Ей выпала феноменально долгая, наполненная делами и заботами жизнь. Среди тех, с кем ей довелось дружить, были такие люди, как Святослав Рихтер и Александр Тышлер. Она была доверенным лицом Владимира Путина на президентских выборах. Впрочем, нет сомнений, что тысячи, десятки тысяч людей без всякого колебания доверили бы Ирине Александровне, как говорили в старину, все свое состояние и самую честь свою, ибо Антонова всегда была идеальным, почти книжным образцом русского интеллигента, тем камертоном, по которому сверяли свой строй люди, относившие себя к образованному сословию. Семен Михайловский, ректор Санкт-Петербургской академии художеств, член Совета по культуре при президенте РФ, заслуженный деятель искусств РФ: Для музейного сообщества это, конечно, большая потеря. Антонова обладала авторитетом не только среди коллег, но и среди властей. Еще с советских послевоенных времен. Больше 50 лет была директором Пушкинского музея. По ее инициативе здесь проходили важные, всем запомнившиеся выставки. Антонова активно участвовала в организации выставок западных художников в эпоху оттепели, привечала современное искусство. Женщина с твердым характером, обладавшая в полной мере чувством собственного достоинства. Отстаивавшая интересы музея в, казалось бы, безнадежных ситуациях. Мне запомнились манера разговора, тембр голоса, безаппеляционность суждений. Казалось, только она, императрица, имела на это право. Она понимала искусство на генном уровне, чувствовала, видела, убедительно живо о нем рассуждала. Она наполнила музей звуками прекрасной музыки, в которой знала толк не меньше, чем в живописи. В нескольких продолжительных и достаточно откровенных разговорах, касающихся культурного противостояния городов, меня пленяли эмоциональность Антоновой, страсть, резкость, свойственная убежденным людям. Она сочетала европейскую и русскую культуру, жила в окружении итальянского и французского искусства, но чувствовала русскую душу. И еще Антонова понятно, без зауми рассуждала об искусстве и не сторонилась просветительства. Ирина Антонова Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков Уже покинув пост директора в 2013 году, она нисколько не собиралась на покой. Ее беспокоила (и, увы, не напрасно) будущность ее музея, а значит, и будущность культуры в стране вообще. «Публику нельзя кормить только одним каким-то продуктом, ей всегда нужно видеть великое искусство разных эпох, — наставляла Антонова в интервью после почетной отставки. — Ведь мы это искусство рекомендуем, музеефицируем, включаем в орбиту великой истории культуры. Поэтому мы должны быть очень разборчивы». Виктория Маркова, доктор искусствоведения, куратор, главный научный сотрудник ГМИИ им. Пушкина: Ирина Александровна была назначена директором Пушкинского музея в 1961 году. Это совпало с новой эпохой в жизни нашей страны, когда культура стала играть гораздо более значимую роль в жизни общества. Ирина Александровна сама стала эпохой в результате прожитой жизни. И жизнь эта была прожита так, как она и хотела ее прожить. Это тот случай, когда человек сам творил свою судьбу. На каждом историческом этапе ей удавалось соответствовать духу эпохи и задачам, оставаться личностью значимой, которая продолжала многое определять в области культуры.Прекрасно чувствуя время, она всегда хотела идти немного впереди него. Благодаря этому она сделала выставки, которые, казалось, были вообще невозможны. Она понимала, что рискует в тех пределах, которые допустимы, но это не был риск бессознательный, бездумный.На одном из последних юбилеев Ирины Александровны я ей сказала: «Вы как “король-солнце” Людовик XIV можете заявить, что музей — это вы». Так и было в сознании многих людей: Пушкинский музей — музей Антоновой. Меня много раз спрашивали: «Вы работаете у Антоновой? В музее Антоновой?» Мне кажется, что уже одно это свидетельствует о масштабе личности.Она — сильный лидер, умела держать бразды правления в руках, была не всегда проста в общении, но это не имеет значения, таковы реалии жизни. По моему убеждению, сильная личность не может быть простым человеком. Было всякое, но она умела быть благородной.Лично я ей обязана очень многим, потому что моя профессиональная жизнь не сложилась бы так, как она сложилась, если бы не постоянное участие Ирины Александровны. Это тоже всегда происходило по-разному, и иногда мне приходилось добиваться чего-то и противостоять, но это и есть жизнь. В итоге человеческие отношения, понимание профессии и своего долга — всё это выковывают характер и создает ту реальность, в которой мы живем, ведь во многом не реальность на нас влияет, а человек ее создает и ее же определяет, в том числе для большого количества людей. Ирина Александровна была такой личностью, которая создала и себя, и свое понимание профессии, жизни, долга. И в орбите ее влияния находилось большое количество людей. Всю свою долгую жизнь Антонова была словно звонарь при том вошедшем в легенду колоколе, что звал живых и разгонял молнии. Прошлой весной в одном из последних своих интервью Ирина Александровна пророчески сказала: «Сейчас трудные времена». Сегодня, увы, всем нам пришло время занять место на колокольне, чтобы со слезами на глазах оплакать мертвых. Их было много в этом году. Но уход Ирины Александровны Антоновой — повод для особенной, тихой, отведенной почти каждому из нас скорби. Заслуженный деятель искусств РСФСР, президент Государственного музея изобразительных искусств (ГМИИ) имени Пушкина Ирина Антонова умерла на 99-м году жизни. Она возглавляла музей 52 года — с февраля 1961 по июль 2013 года, и именно при ней он стал культурным центром мирового уровня Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков Ирина Антонова родилась в семье участника Октябрьской революции Александра Антонова. Четыре года она с родителями жила в Германии, а затем вернулась в Москву и поступила на искусствоведческое отделение Института философии, литературы и истории. В 1941 году ее вуз объединился с МГУ им. Ломоносова Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков Во время войны Антонова работала медсестрой в госпитале на Красной Пресне, окончив перед этим медицинские курсы. Незадолго до Победы — 10 апреля 1945-го — она поступила на работу в Пушкинский музей и начала учиться при нем в аспирантуре Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко Антонова не раз признавалась, что полюбила это место не сразу, так как после войны музей производил гнетущее впечатление Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков Возглавить музей ей предложил занимавший в 1961 году пост директора Александр Замошкин. В первые годы своего руководства Антонова провела выставку Александра Тышлера, а затем стала проводить Випперовские чтения, посвященные бывшему научному руководителю музея, профессору Борису Випперу. Сама она называла этот период «золотыми годами» музея Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко В 1981 году Антонова основала фестиваль музыки и живописи вместе с пианистом Святославом Рихтером. «Декабрьские вечера» проводятся в музее ежегодно до сих пор уже в качестве международного музыкального события Фото: РИА Новости/Анатолий Гаранин С именем Антоновой связаны крупнейшие международные выставки, проводившиеся в музее Фото: РИА Новости/Михаил Озерский Она организовывала такие экспозиции, как «Москва — Париж», «Москва — Берлин» и «Россия — Италия», а также привозила в страну работы Амедео Модильяни, Уильяма Тёрнера и Пабло Пикассо Фото: РИА Новости/Владимир Вяткин В одном из последних интервью, размышляя над знаменитой фразой из романа Достоевского, Антонова усомнилась, что красота спасет мир, но подчеркнула, что это «широкое понятие, не просто милое личико, это доброта душевная» Фото: ИЗВЕСТИЯ/Михаил Терещенко «Самое общее понимание этого утверждения — то, что человек должен жить не только за счет практических видов деятельности, но и за счет осознания прелести в каких-то других категориях. Любовь к искусству помогает расширить понятие красоты, и поэтому очень обогащает жизнь», — пояснила она Фото: РИА Новости/Рамиль Ситдиков Ирина Антонова, легендарный искусствовед, 50 лет руководившая Пушкинским музеем в Москве – некролог Действительно, нацистское вторжение опустошило художественные и литературные фонды страны: более 400 музеев и 4000 библиотек были разрушены, повреждены или разграблены, а сокровища, такие как Янтарная комната в Екатерининском дворце в Санкт-Петербурге, были удалены и потеряны в ходе драки. В то время как, по сообщениям, 1,5 миллиона предметов были возвращены в управляемую коммунистами Восточную Германию, гораздо больше остается в хранилищах Пушкина по сей день, в основном из-за непримиримости Ирины Антоновой. «Она последняя из поколения», – заявил Филип Хук, автор книги «Абсолютный трофей: как живопись импрессионистов покорила мир». «Убеждение, что речь не идет о воровстве или экспроприации. Это было совершенно законно. Шансы на то, что они что-то откажутся, абсолютно равны нулю, потому что это так связано с Великой Отечественной войной ». Ирина Александровна Антонова родилась 20 марта 1922 года в Москве. Ее отец был российским дипломатом, который перевез семью в 1929 году, когда его отправили в советское посольство в Берлине. Рост в Германии помог ей сформировать интерес к искусству наряду с независимым духом. «Германия подарила мне любовь к спорту. Даже сегодня я все еще люблю плавать. Еще мне понравились музеи Берлина. Там можно было бегать вверх и вниз по лестнице », – сказала она, когда ей было девяносто лет. «Я был настоящим диким». Нацистский режим вскоре бросил тень на семейную жизнь: «Однажды моя мама пришла домой и сказала:« Ирина, не выходи на улицу. Рейхстаг горит ». В 1940 году, после возвращения в Россию, она поступила в Московский университет, где училась у формалистского искусствоведа Бориса Виппера.Она праздновала результаты своего первого года, когда была объявлена ​​война, и позже призналась, что испытывала чувство волнения от «переживания одного из величайших моментов человечества». Реальность вскоре стала очевидной: во время блокады Ленинграда она потеряла две пары дядюшек и теток. После периода упаковки гранат на заводе боеприпасов она обратилась к медсестре в военном госпитале. Ее первая смена в операционной заставила ее пошатнуться: «Мне пришлось держать ногу, пока хирург ее ампутировал.Вдруг я держал его в руке. Я был шокирован.” В 1945 году она собиралась поехать в Германию в качестве майора Красной Армии, чтобы найти работы для музея, но, к ее большому разочарованию, было решено, что она еще слишком молода. Личная страсть Ирины Антоновой была к западным импрессионистам, экспрессионистам и модернистам, чьи работы советские власти считали буржуазными. «Культурный облик России был бы совсем другим, если бы она не была назначена», – сказал Михаил Каменский, управляющий директор Sotheby’s в Москве, когда она ушла в отставку в 2013 году.«У нее был очень интернациональный подход, и она знала, какие картины нужно показывать и объяснять». Ирина Антонова, директор лучших музеев Москвы, умерла в возрасте 98 лет. Москва. – Ирина Антонова, харизматичный искусствовед, более полувека руководившая одним из лучших музеев России, скончалась в Возраст 98. ГМИИ им. А.С. Пушкина сообщил, что его президент Антонова скончалась в Москве в понедельник. Во вторник Антонова заявила, что на прошлой неделе у нее положительный результат на коронавирус, который усугубил ее хроническое заболевание сердца. После окончания института в 1945 году Антонова начала работать в ГМИИ им. А.С. Пушкина и стала директором в 1961 году. Она продолжала работать, пока не перешла на президентский пост в 2013 году. За 52 года работы в должности она стала мировым лидером. старейший директор крупных музеев. В качестве директора ГМИИ им. А.С. Пушкина, Антонова вела большую художественную выставку, на которой состоялся обмен художественными сокровищами между ГМИИ им. Пушкина и престижной международной коллекцией произведений искусства, несмотря на напряженность и ограничения холодной войны.Эти обмены, которым способствовал ее обширный личный контакт с коллегами по всему музейному миру, широко хвалили Антонову во всем мире. Она также очень активно продвигала музейные сокровища среди публики. Антонова – обладательница множества наград в России и за рубежом. Президент России Владимир Путин выразил соболезнования. Пресс-секретарь Кремля Дмитрий Песков сказал, что президент часто встречался с Антоновой в музеях и «высоко оценил ее глубокий опыт. Антонова похоронена на Новодевичьем кладбище в Москве вместе со своим мужем, который также был искусствоведом. Из-за правил коронавируса похороны закрыты для публики. Copyright 2020 AP communication. все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять без разрешения. Ирина Антонова, директор лучших музеев Москвы, умерла в возрасте 98 лет Ссылка на источник Ирина Антонова, директор лучших музеев Москвы, умерла в возрасте 98 лет Легендарный директор ГМИИ умер от коронавируса Ирина Антонова – ветеран-хранитель Московского музея Пушкина, которая стремилась продвигать современное искусство в России, умерла в возрасте 98 лет от коронавируса, сообщила во вторник пресс-служба музея. Давний директор одной из крупнейших галерей изобразительного искусства страны помог русским открыть для себя Пикассо и Шагала и боролся за выставку работ импрессионистов, которые были скрыты под советским руководством. «Это печально и неожиданно, – сказала Виктория Макарова, научный руководитель ГМИИ. Она рассказала AFP, что Антонова недавно выписалась из больницы, проведя там несколько дней. В заявлении ГМИИ во вторник подтверждено, что Антонова, страдающая сердечно-сосудистым заболеванием, умерла 30 ноября в результате заражения коронавирусом. «Вся ее жизнь была не чем иным, как служением искусству и своей стране», – добавила Макарова. Пожилая женщина проходит мимо цветов у здания музея, возложенного в память об Ирине Антоновой, скончавшейся 1 декабря в возрасте 98 лет. Фото: Илья Питалев / Sputnik / Sputnik via AFP Официальный представитель Кремля Дмитрий Песков во вторник заявил, что президент Владимир Путин «ценит ее глубокие экспертные знания», и выразил соболезнования. Свободно владеющая французским, итальянским и немецким языками, Антонова пользовалась уважением среди своих коллег в России и за рубежом. Под ее 52-летним руководством Пушкинский музей впервые в Советском Союзе выставил картину Да Винчи Мона Лиза , а в 1981 году в Парижском Центре Помпиду прошла выставка Малевича и Кандинского. Она была директором музея с 1961 по 2013 год. Антонова ушла в отставку после кампании по объединению в Москве коллекции из 600 картин импрессионистов, некоторые из которых из Эрмитажа в Санкт-Петербурге – идея, которая не получила одобрения в бывшей российской столице. С момента выхода на пенсию и до самой смерти Антонова носила почетное звание президента музея, созданное специально для нее. Независимая журналистика стоит денег. Поддержите Times of Malta по цене кофе. Поддержите нас Ирина Антонова | Живые или мертвые? \ u0418 \ u0440 \ u0438 \ u043d \ u0430 \ u0410 \ u043b \ u0435 \ u043a \ u0441 \ u0430 \ u043d \ u0434 \ u0440 \ u043e \ u0432 \ u043d \ u043 \ u0432 \ u043d \ u0430 \ u0432 \ u043d \ u0430 \ u0432 \ u043d \ u043 \ u043 u0432 \ u0430 родился 20 марта 1922 года в Москве.Она гражданка Советского Союза и России. Ирина Антонова получила образование на филологическом факультете МГУ. Получила докторских наук по истории искусства. Она умерла 30 ноября 2020 года в Москве от острого респираторного заболевания 2019-nCoV в возрасте 98 лет 8 месяцев. Она была русским искусствоведом, директором ГМИИ им. А.С. Пушкина. У Ирины Антоновой был один супруг: Евсей Ротенберг. Ирина Антонова работала искусствоведом и директором музея.Она занималась историей искусства. Награждена кавалером ордена Почетного легиона, Командором искусств и литературы, орденом Октябрьской революции, орденом «За заслуги перед Отечеством» I степени, орденом «За заслуги перед Отечеством» II степени, орденом «За заслуги перед Отечеством». Отечество «III степени, орден« За заслуги перед Отечеством »IV степени, орден Трудового Красного Знамени, орден Дружбы народов, медаль« За оборону Москвы », медаль« Ветеран труда », Юбилейную медаль» «60 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Юбилейная медаль «50 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Юбилейная медаль «65 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Медаль » В память 850-летия Москвы », медаль« За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. », Заслуженный деятель искусств РСФСР, Орден« За милосердие », Юбилейная медаль« В память 100-летия ». Годовщина со дня рождения Владимира Ильича Ленина », Юбилейная медаль« Ти ». «Лет Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Юбилейная медаль «Сорок лет Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Юбилейная медаль «70 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», Медаль » В память 800-летия Москвы », Орденом За заслуги перед Итальянской Республикой, Орденом Восходящего Солнца и Государственной премией Российской Федерации.У нее (были) следующие заболевания: болезнь Паркинсона. Ирина Антонова занимала должность директора музея. Также известна как Ирина Александровна Антонова. В возрасте 98 лет умерла великая дама российских музеев Ирина Антонова | Культура Известный знаток искусства эпохи Возрождения, харизматичная и яркая Ирина Антонова, известная многим как великая дама российских музеев, скончалась во вторник в возрасте 98 лет.Антонова, искусствовед, начала работать в Государственном музее изобразительных искусств имени А.С. Пушкина в 1945 году, а в 1961 году возглавила его, став первой женщиной-директором музея в стране. Он руководил учреждением более полувека, от жесткой культурной политики СССР или его краха до наших дней, самого длительного срока в мире. Несмотря на напряженность и ограничения холодной войны и корсет советского аппарата, Антонова, которая умерла от сердечных осложнений, усугубленных коронавирусом, смогла выставить важные художественные сокровища в Москве в полной изоляции от Советского Союза. Воспользовавшись своей харизмой и связями в мире европейских музеев, Антонова добилась сенсационных на то время обменов. В 1974 году, при условии, что она будет выставлена ​​за пуленепробиваемым стеклом, ему удалось привезти Пушкину “Мона Лизу” Леонардо да Винчи из Лувра в Париже. На выставку выстраивались длинные очереди, и многие советские граждане ждали весь день или всю ночь, чтобы увидеть работу 15 секунд. Некоторые знали, что это их единственный шанс, учитывая жесткие ограничения на поездки. Дочь высокопоставленного чиновника коммунистической партии, Антонова использовала свое положение в государственном аппарате, чтобы активизировать музей и добиться того, что в противном случае было бы немыслимо в стране, где «неофициальному искусству» было чрезвычайно трудно или оно было прямо запрещено. . Он даже сопротивлялся критике со стороны советского лидера Никиты Хрущева, который кричал на него во время выставки современного советского искусства, что его молодой внук лучше напишет некоторые из этих картин. «Нам разрешали делать то, что никогда не разрешалось в других местах», – рассказал он в документальном фильме о столетнем юбилее музея. Когда он организовал выставку произведений Матисса, Леже или Ван Гога в Пушкине, он получил резкую критику со стороны экспертов, советских художников и зрителей. «Открывая шоу, я готовился к увольнению», – сказал он в недавнем интервью Forbes Russia. «Но были и люди, которые понимали, что время не останавливается», – сказал он. Энергичная и привлекательная личность, она стала известна за пределами России, где прочитала десятки лекций. Она сблизилась с Марком Шагалом и пианистом Святославом Рихтером, а кадры ее поездки на мотоцикле по Москве с британским актером Джереми Айронсом, когда Антоновой было уже 80 лет, обошли весь мир. В 2013 году она ушла из музейного управления и была назначена главным хранителем государственных музеев России. К тому же Пушкин тогда создал для нее должность президента. И он продолжал участвовать в деятельности центра, который теперь стал важным учреждением. Более обширный и разнообразный. Музейный комплекс, основанный богатыми купцами в 1912 году, представлял собой здание, сильно поврежденное бомбардировками во время Второй мировой войны и без отопления, когда прибыла Антонова. Сегодня в его состав входят Музей частных коллекций, Музей американского и европейского искусства и детский художественный центр. У него также были противоречивые взгляды, например, когда он выступал против возвращения в Германию всех произведений искусства, присвоенных Советской Армией во время Второй мировой войны. «Вы не можете вторгнуться в страну и уничтожить корни ее культуры, как это сделали немцы. Это урок истории для всех », – сказала Антонова немецкой прессе в 2012 году, которая часто вспоминала, что она также обучалась на медсестру и работала с ранеными советскими солдатами в московских больницах. У Пушкина до сих пор есть произведения, на которые претендует Берлин. Фольклор музеологов «Васладие» умирает Даже в самые мрачные большевистские времена он принес мир изолированным русским людям. Когда в «железном занавесе» открылись только бреши, он организовал выставки, которыми восхищались и музеологи из свободных стран. Он собрал великолепную коллекцию западных шедевров, но нельзя не отметить, что значительная часть сокровищ прибыла в Москву «армиями». Легенда гласит, что по указанию Сталина он сам участвовал в охоте за сокровищами в Берлине в 1945 году, но не давал прямого ответа на вопросы по этому поводу до конца своей жизни.В конце ноября коронавирус подхватил и «Васлади» музеологов в возрасте 98 лет. Ирина Антонова прослужила ГМИИ в Москве 75 лет, из которых более полувека руководила учреждением. Пушкин проводит шоу «Евреи« добровольно »передали свое имущество нацистам в обмен на свою жизнь, поэтому артефакты такого происхождения, как и добыча, по праву находятся в России», – пояснила Le Monde Ирина Антонова. в середине 1990-х, а если позже она избежала этого поворота, то и в его проявлениях, повсюду настаивала на том, что Москва законно владеет добычей Красной Армии.«Не думаю, что есть необходимость снова поднимать эту тему, которая давно решена на уровне закона. А тем, кто сейчас снова поднялся, чтобы выдвинуть требования, позвольте мне подвести итоги человеческих жизней и культурного ущерба, который они нанесли нашей стране в войне », – объяснил он в прошлом году, когда немцы выразили слабое намерение пересмотреть условия России. Некрологи, которые сейчас публикуются в мировой прессе, от The New York Times до Der Spiegel и художественных журналов, обсуждают его достижения, его исключительную роль в мировой культурной жизни, признают его заслуги, отдавая дань уважения его непримиримости и прикрывают пелену траура.В 1945 году только получив диплом музеолога, Сталин направил его в Пушкинский музей, где он служил 75 лет. Ирина Антонова провела несколько лет в Берлине со своими родителями перед войной, видя «западное» мировоззрение, открывая глаза, чувства и т. кстати знание трех западных языков. В 1961 году Хрущев назначил его директором, а затем пользовался доверием всех советских / российских руководителей, Брежнева, Горбачева или Ельцина. Его мероприятия, его выставки, без преувеличения можно сказать, он вызывал изумление, он смело стоял в вопросах, которые действительно не соответствовали духу времени.«Перед каждым дебютом я всегда был готов к расстрелу. Я знал об опасности представлять его, но также и продолжать скрывать работы Пикассо, Матисса, Леже, Ван Гога, Гогена », – сказал он недавно в американском интервью. Сотни тысяч людей выстроились в 1974 году, чтобы увидеть Мону Лизу – работы Леонардо В то время москвичи в самых смелых мечтах не думали, что такое исключительное сокровище искусства может дойти до них на строго закрытой границе. Антонова совершила чудо. 100 исключительных картин отправились из Метрополитен-музея в Нью-Йорке в Москву, и россияне смогли увидеть сокровища Тутанхамона, смело демонстрируя абстрактные и авангардные, кубистические, импрессионистические работы, работы русских и западных художников в течение долгого времени, а не испугался, когда в 1962 году Хрущев заревел, что его, вероятно, намазали ослиным хвостом.Одно из самых смелых его начинаний – «Москва-Париж 1900–1930» 1981 года, план которого ранее заявил на собрании директор престижной Третьяковской галереи, что такое событие может произойти только через его труп. «Мы не хотим мертвых, но у Пушкина спектакль», – заявила Антонова. С одобрения Брежнева, помимо работ Матисса, Пикассо и других великих французских художников, в него вошли величайшие русские авангардисты Шагал, Малевич, Кандинский.Антонова объявила себя исключительной, вымогая много уступок у большевистской администрации через свои связи. Он дружил с Шагалом; Традиционные декабрьские музыкальные вечера, организованные в сотрудничестве с пианистом Рихтером, стали исключительным событием не только для Москвы, но и для зарубежной элиты. У меня нет ключа от подвала В его биографии черная точка – это судьба артефактов, вывезенных в Советский Союз после войны. Он держал это в секрете, опровергая, что учреждение, которым он руководил, сохранит любую военную добычу.Однако в 1991 году на ARTnews выступили два российских искусствоведа Константин Акинса и Григорий Козлов. Новость взорвалась, как бомба: в Пушкинском музее хранится сокровище Трои, также известное как Приам. Антонова сразу же опровергла информацию, «насколько ей известно, ни одна из вверенных ей коллекций не содержит указанных предметов». В 1993 году российские власти официально подтвердили эту информацию. Для ознакомления с коллекцией в Москву был приглашен немецкий профессор. Антонова поздоровалась с ним и, не моргнув глазом, сказала: «У вас нет ключа от подвала.Во всяком случае, он ничего любопытному человеку не показывает, а ключ хранит человек, который сейчас находится в больнице. Вольф-Дитер Дубе рассказал эту историю Art Newspaper в декабре 1995 года. Мы никому ничего не должны, – сказала Антонова российской газете летом 1994 года. По его словам, немцы уничтожили собственность российских артефактов, а то, что было отобрано. потерялся в карманах торговли артефактами, распродано, поэтому немцы говорят правду, что у них ничего нет … Мы не можем ничего вернуть, но мы не просто спрятали предметы, но мы позаботились об этом, мы также позаботился », – добавил он.В начале 1995 года выставка ГМИИ вызвала бурю. На стенах разместили 63 шедевра, которые считались разрушенными, но организаторы выставки «Спасенные вторично» постарались развеять любые надежды. На одной из главных стен, рядом с работой Домье «Восстание», висела записка: «Немцы снесли около четырехсот музеев. Россия считает себя вправе компенсировать потери в войне ». На стенах, среди прочего, висели картины Гойи «Карнавал на площади» (коллекция Герцога), «Эль Иоанн Креститель из Эль Греко» и «Голгофа на Веронезе» (коллекция Хатвани).Антонова, согласно сообщениям того времени, подтвердила слух о том, что выставленные работы составляли едва ли шестую часть «добычи», хранившейся в учреждении. В следующем году были представлены украшения Елены Прекрасной, то есть троянские сокровища, и когда американский музеолог напомнил ей о постоянном отрицании, Антонова просто подмигнула, вместо того чтобы ответить. Позже он утверждал, что его никто не спрашивал, а также сказал, что никто ничего не просил у контролируемого им учреждения. В 2002 году Антонова признала, что была допущена ошибка секретности.«После войны все знали, что часть награбленных артефактов досталась Пушкину, это следовало сделать открыто и немедленно разъяснить всей России в качестве компенсации за огромный ущерб». Следующая запоминающаяся цветная религия произошла в 2005 году. Герхард Шредер и Владимир Путин вместе поклонились на Красной площади в 60-ю годовщину окончания войны, а выставка в нескольких кварталах в залах Пушкинского музея выглядела почти как настоящая. послание мира. Было выставлено более 550 произведений искусства: греческая бронза, этрусские фигуры, фрагменты, римские фрески, прекрасно отреставрированные.Пять десятков лет работы реставраторов. Они приехали в Москву из берлинского бункера, чтобы потом десятилетиями пылиться в ящиках. «Это прекрасное доказательство наших благих намерений», – сказала Антонова, добавив: «Я не понимаю, почему это волнует людей, вместо того, чтобы признать огромную работу, которую мы проделали для восстановления этих объектов». «Военная археология – мы вытащили ее из забвения» – так называлась выставка. Ему пришлось ехать Однако Путин сломал нож в 2013 году. Это была не лучшая тактика, когда он пытался уговорить президента России перенести в Москву легендарные XIX-XX годы Сергея Щукина и Ивана Морозова.века, которая была национализирована после переворота большевиков в 1917 году. Картины были помещены в Государственный музей современного западного искусства в конце 1920-х годов, а после Второй мировой войны Сталин разделил коллекцию между Пушкиным в Москве и Эрмитажем в Санкт-Петербурге. Ошибка Сталина должна быть исправлена, сказала 91-летняя Антонова, которая думала, что материалы Эрмитажа также будут размещены в новом музее западного искусства, который вновь откроется под эгидой Пушкина. Однако он не учел, что возражения президента в Петербурге.Петербург, так директор Эрмитажа, нашел у Путина чуткие уши. Антонова должна была уйти, и, хотя ее возраст был очевидным объяснением, она не ушла на пенсию, стала президентом учреждения, и ее импульс остался прежним, а несогласие, как правило, увеличивало ее престиж на мировой культурной арене. Хотя преемница, потратив 700 миллионов долларов от правительства, Марина Лосак стала офицером, Антонова имела право голоса в планах и воспользовалась возможностью. Он путешествовал, строил отношения, принимал активное участие в планировании будущего Пушкина, посещал мероприятия.Летом 2019 года ГМИИ представил на великолепной выставке красивейшие произведения из коллекции Сергея Щукина, работы Моне, Дега, Писсарро, Ренуара, Сезанна, Ван Гога, Гогена, Пикассо, Матисса. Как генерал-победитель, Антонова следила за шумной толпой, включая руководителей Эрмитажа, Пушкина, членов правительства и Бернара Арно из фонда Vuitton, сыгравшего важную роль на набережной выставки. В возрасте 97 лет он выступал в Центре Помпиду в Париже, посвященный 40-летию памятной выставки Париж-Москва.Он появился в Национальном театре в Москве в октябре этого года на премьере спектакля о Михаиле Горбачеве, где сфотографировался с бывшим первым секретарем в элегантном костюме Шанель, на котором он носил некоторые из своих многочисленных наград. Под защитой России Миллионы исключительных ценностей попали под советскую / российскую «защиту» в качестве добычи из немецких, французских, голландских и, конечно же, венгерских коллекций. После падения Берлина русские не доверили коллекцию случайности, и был составлен список специалистов Академии наук СССР и Института Грабаря, на основе которого в июле 1945 года была запущена техника.Якобы буквально через несколько недель после начала берлинской операции директор ГМИИ Сергей Меркуров написал Сталину отчаянное письмо: «Вы должны вмешаться! Работы вражеского затапливающего музея. У нас только что появилась Мадонна, работа Рафаэля, прибыло 13 Рембрандтов, 8 Рубенса, 10 Тициана и Сокровище Приама … У нас не хватает места, мы можем хранить только десятую часть. В 1945 году в крупных банках Будапешта хранилось в общей сложности около ста тысяч, в основном принудительных вкладов.В четырех учреждениях спрятано почти полмиллиона предметов – от картин Ренуара до мейсенской салатницы. О них без исключения «заботился» Комитет советских экономистов. Венгрия впервые смогла установить в 1972 году, что большая часть содержимого банковских сейфов, эвакуированных во время войны, действительно было спрятано на российской земле. В соответствии с соглашением, подписанным два десятилетия спустя, исследователи обнаружили в Москве около 130 картин венгерского происхождения, в том числе работы Тинторетто, Гойи, Веласкеса, Эль Греко, Риппл-Ронаи, наиболее ценные коллекции из коллекций Хатвани, Герцога, Корнфельда и Андраши. .произведения, которые до сих пор ценят московское гостеприимство. Мы ничего не отдаем и не хотим вести переговоры – предположительно, официальная позиция России была интерпретирована в выпуске Российской газеты от 28 января 2019 года. Статья была написана после того, как ее проветрили немецкие дипломатические круги, которые хотели пересмотреть судьбу артефактов, попавших в Советский Союз во время Второй мировой войны. Нынешняя ситуация исторически справедлива, соответствует российскому и международному праву, но, что более важно, она морально и этически корректна, нет необходимости отвергать ее – такова позиция России.«Прошлое закрыто, свершилось, судьбу менять не надо!» Они сказали в своем сообщении. * Статья переведена на основе содержания Népszava сайтом nepszava.hu. Если есть какие-либо проблемы с содержанием, авторскими правами, оставьте, пожалуйста, отчет под статьей. Мы постараемся обработать как можно быстрее, чтобы защитить права автора. Большое спасибо! * Мы просто хотим, чтобы читатели получали более быстрый и легкий доступ к информации с помощью другого многоязычного контента, а не информации, доступной только на определенном языке. * Мы всегда уважаем авторские права на контент автора и всегда включаем исходную ссылку на исходную статью. Если автор не согласен, просто оставьте отчет под статьей, статья будет отредактирована или удалена по запросу автор. Огромное спасибо! С наилучшими пожеланиями! Ирина Антонова Собственный капитал, Возраст, Биография, День рождения, Рост, Факты Узнайте о Ирина Антонова Собственный капитал, биография, возраст, день рождения, рост, ранние годы жизни, семья, свидания, партнер, Wiki и факты. Кто такая Ирина Антонова: Ирина Антонова – известный директор ГМИИ им. А.С. Пушкина. Она родилась 20 марта 1922 года, место рождения – Москва. На сайте « Buzzlearn.com » Ирина указана как успешный режиссер, родившаяся в 1922 году. Она также входит в список самых богатых людей России. Ее имя – Ирина, фамилия – Антонова. Биография: Пересмотрено на Статус аллергии на сыворотку и вакцину Пересмотрено с Z888 Статус аллергии на другие лекарства, медикаменты и биологические вещества Статус Пересмотрен на Z888 Статус аллергии на другие лекарства, лекарства биологические вещества 900 10 Пересмотрено с Z889 Статус аллергии на неуказанные лекарства, медикаменты и биологические вещества Статус Пересмотрено на Z889 Статус аллергии на неуказанные лекарства, медикаменты и биологические вещества 9015 Дата рождения Bio / Wiki Ф.И.О. Ирина Антонова Род занятий Директор Возраст 99 99 Место рождения Москва Знак зодиака Рыбы Страна Россия Пол Женский День рождения, возраст и знак зодиака: День рождения Ирины Антоновой 20 марта 1922 года, она родилась в понедельник.Ей 99 лет. Солнечный знак Ирины – Рыбы, а ее цветок – Нарцисс и Жонкиль. Двоичность Дата рождения 20 марта День рождения Понедельник Год рождения 1922 Знак рождения Pisces Способность и элемент знака рождения Мутабельная вода Противоположный знак Дева Рост, вес и физические данные: Информация об измерениях кузова представлена ​​ниже: Высота НЕТ Масса НЕТ Бюст НЕТ Талия НЕТ Бедро НЕТ Цвет волос НЕТ Цвет глаз НЕТ Размер обуви НЕТ Ранняя жизнь и семья: Информация о семье Имя родителей Неизвестно Имя супруга Неизвестно Имя детей Неизвестно Количество детей Не доступен Имя партнера НЕТ Родственник (и) Имя НЕТ Образование: Образование Н / Д Alma mater Н / Д Университет Н / Д Колледж Н / Д Колледж / A Школа N / A Ирина Антонова Состояние: Чистый капитал или чистая прибыль Ирины Антоновой оценивается в 1–6 миллионов долларов.Она разбогатела на своей основной карьере режиссера. Чистая стоимость 1 миллион – 6 миллионов долларов Годовая зарплата На рассмотрении Источник дохода Директор Статус проверки состояния богатства Жив или мертв? По нашим данным, Ирина Антонова еще жива. Краткие факты: Вот несколько интересных фактов об Ирине Антоновой: * Она родом из России. * Ее зодиакальный знак – Рыбы, а стихия зодиака – Вода. * Ее двойственность пассивна, а противоположный знак Солнца – Дева. Часто задаваемые вопросы (FAQ): Ссылка: Wiki и газеты. . 21 Янв 1970 By alexxlab Лечен Диета и лечение при подагре: Диета при подагре – Новая Больница Диета при подагре – Новая Больница Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов). Лечение подагры комплексное: медикаментозная терапия обязательное соблюдение диетотерапии. Диета основана на исключении алкоголя, ограничении продуктов, содержащих животный белок, исключении сладких газированных напитков, жирной, жареной и копченой еды. Рацион должен быть сбалансирован растительными и молочными продуктами. Плюсы диеты Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пуриновые основания содержатся в еде, поэтому при лечении подагры важен рацион больного и соблюдение диетотерапии. Диетотерапия позволяет исключить продукты, которые содержат пурины, и снизить уровень мочевой кислоты. Во время соблюдения диеты уменьшается количество болевых приступов, снижается воспалительный процесс, уменьшается отечность суставов и мягких тканей. Рацион сбалансирован продуктами с высокой калорийностью, не вызывает чувство сильного голода. С помощью диеты снижается риск осложнений и образования тофусов. Минусы диеты Для того чтобы заболевание не прогрессировало диетотерапия должна быть пожизненная. Алкоголь и продукты животного происхождения должны быть сведены к минимуму в рационе или исключены из пищевого рациона. Наполнить рацион белком можно за счет белковых продуктов растительного происхождения. Таблица продуктов Вид продукта Продукты Хлебобулочные изделия Черный, белый хлеб, хлебцы рисовые, гречневые, ржаные, выпечка из бездрожжевого теста. Мясо, рыба Не более 3-х раз в неделю (150 г порция). Кролик, индейка, курица, рыба нежирных сортов, морепродукты – мидии, кальмары. Молочные продукты Молоко, кефир не более 2% жирности, сыр до 45 % жирности, йогурт без добавок, сметана до 15% жирности, сливочное масло 82 % жирности. Сладости Белковые десерты – безе. Желе, мармелад, пастила, зефир классический без добавок, варенье домашнего изготовления, джем. Крупы Гречиха, рисовая, пшено, пшенная, киноа, булгур, кус-кус. Исключить бобовые – кукурузная. Яйца Куриные, перепелиные – не более 2 штук в день. Масла Растительные – оливковое, ореховое, льняное, шиповника, кокосовое. Сливочное органическое, 82 % жирности. Фрукты, ягоды Сухофрукты разрешены все, кроме изюма. Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, помело. Абрикосы, клубника, малина, груши. Овощи Картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, свекла, укроп, лук, чеснок, капуста белокочанная, тыква, патиссон. Орехи, семена Орехи разрешены все, кроме арахиса. Арахис может быть поражен плесенью. Напитки Чай зеленый, травяной, с куркумой, можно лимон добавлять в чай. Соки из разрешенных овощей и фруктов, морсы домашние, квас домашнего приготовления, минеральная вода щелочная. Меню на неделю Понедельник Завтрак – омлет, приготовленный в духовке или на пару, можно добавить 50 мл молока + пару кусочков хлеба, 150 г овощного салата. Обед – суп минестроне (овощной), 130 г рыбы не жирных сортов, приготовленной на пару или сваренной. Ужин – тушеное овощное соте с кабачками и баклажанами 300 г, кусочек хлеба. Вторник Завтрак – каша булгур или овсяная с фруктами или сухофруктами. Обед – плов из дикого риса и куриного филе без зажарки. Ужин – овощное соте с картофелем и нежирным сыром, запечённое в духовке, кусочек хлеба. Среда Завтрак – йогурт с фруктами и орехами. Обед – крем-суп из тыквы, кабачка и картофеля, котлеты из нута, к супу можно добавить 2 чайные ложки тыквенных или льняных семечек. Ужин – тушеная капуста с томатами, луком и индейкой. Четверг Завтрак – булгур или рисовая каша, можно варить на воде или вода + молоко, ягоды или сухофрукты. Обед – лобио из фасоли, овощной салат. Ужин – плов из булгура или дикого риса с куриной грудкой и овощами. Пятница Завтрак – творог или сырники, запечённые в духовке, фрукты, 1 чайная ложка кунжута, сметана 1 столовая ложка. Обед – паста из твердых сортов пшеницы с морепродуктами, овощной соус. Ужин – гречневая крупа с рыбой, запечённой в духовке. Суббота Завтрак – пшеничная каша на смеси воды и молока, сухофрукты. Обед – крем-суп из овощей, добавить семя льна или тыквенные семечки, кусочек хлеба или хлебец. Ужин – овощное соте, морепродукты, отваренное яйцо. Воскресенье Завтрак – йогурт с фруктами, орехами. Обед – перлотто с овощами и сыром. Ужин – тушеная капуста с овощами и тефтелями из мяса индейки. Результаты У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. При сбалансированном диетическом питании врач может контролировать уровень мочевой кислоты в организме больного. Цели диетического питания Цель диетического питания при заболевании – ограничить употребление продуктов, которые содержат пуриновые основания, и усилить выведение почками мочевой кислоты. Лечебная диета при данной патологии Лечебная диета направлена на снижение употребления белковых продуктов животного происхождения. Разрешенное количество – до 1 г на 1 кг массы тела. Обязательно необходимо соблюдать водный баланс, количество выпитой жидкости – до 2-х литров в день. В качестве жидкости можно употреблять отвар шиповника, морс, воду с лимоном, минеральную щелочную воду. Щелочная вода предупреждает возникновение нефролитиаза. Ограничивается потребление соли, т.к. она задерживает жидкость в организме и нарушает лимфодренаж. Диетотерапия при подагре направлена на исключение продуктов, которые богаты пуринами. Продукты, которые должны быть исключены: наваристые мясные, рыбные бульоны; дрожжевые хлебобулочные изделия; бобовые; рыба жирных сортов, шпроты, сардины, щука; субпродукты; сало, смалец; белые грибы, шампиньоны; сладости – торты, пирожные, конфеты, шоколад; зелень – шпинат, щавель, ревень; овощи – спаржа, цветная капуста, редис, редька; фрукты – инжир; крупы – рис белый очищенный; колбасные изделия, копчености; дрожжевые продукты. Мясо употреблять рекомендуют в вареном виде, т.к. пуриновые основания остаются в бульоне. Необходимо исключить или ограничить потребление кофе, крепкого чая, пряностей, копченостей, жирной еды, алкоголь. Особенности питания и его принципы Питание должно быть сбалансированным и наполнено продуктами, бедными пуринами. Разрешенные продукты: яйца; молочные продукты; овощи; фрукты; орехи; мед; крупы; мясо и рыба нежирных сортов до 300 г в неделю. Специфика питания при ожирении При ожирении обязательно должно быть скорректировано питание. Снижение массы тела – это первоочередная цель. Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6. Разгрузочные дни при подагре При соблюдении диетотерапии нет необходимости проводить разгрузочные дни. Полное голодание запрещено при подагре, т.к. оно усугубляет течение болезни. Рецепты блюд для больного Диета содержит большое количество продуктов, из которых можно приготовить различные блюда по сезону. Нужно разнообразить рацион новыми блюдами. Цельнозерновые булочки Ингредиенты на 4-5 штук: 100 г овсяных отрубей, 100 г цельнозерновой муки, 200 мл кефира, 1 чайная ложка оливкового масла, 1 чайная ложка разрыхлителя, соль, травы (по вкусу). Рецепт приготовления: 1. Смешать овсяные отруби с кефиром, дать постоять 15-20 минут. 2. Смешать муку с разрыхлителем. 3. Перемешать с отрубями, муку вводить постепенно и перемешивать. 4. Тесто вымесить, оно должно быть эластичным и мягким. 5. Добавить масло, соль, травы. Снова вымесить. 6. Сформировать булочки и отправить в духовку на 30 мин 180 градусов. Если выпекаете булочки на пергаменте, то пергамент нужно смазать сливочным маслом. Овсяное печенье Ингредиенты: овсяные хлопья – 200 г, йогурт несладкий – 300 г, яблоки – 2 шт., сухофрукты – 50 г, корица по вкусу. Рецепт приготовления: 1. Овсяные хлопья залить йогуртом и перемешать. Оставить ненадолго для набухания (20 минут). 2. Яблоко без кожуры натереть на крупной терке, сухофрукты измельчить ножом. 3. Смешать яблоко, сухофрукты, корицу, хлопья. 4. Сформировать печенье в виде небольших шариков и выложить на пергамент для выпечки. Выпекать при 180 градусах в течение 40 минут. Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide причины, признаки, симптомы, стадии, диагностика, лечение, диета 17 Июня 2016 г. Подагра: признаки и лечение «болезни богатых людей» Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к повышению ее уровня в крови, сопровождается нарушением выведения мочевой кислоты почками и, в конечном итоге, отложению ее солей (уратов) в тканях организма. Известна подагра с далекой древности. Еще Гиппократ описывал это заболевание, отмечая, что болеют им преимущественно мужчины и пожилые женщины. Действительно, соотношение болеющих подагрой мужчин к женщинам колеблется от 7:1 до 19:17.  Пик заболеваемости приходится на 40-50 лет у мужчин и 60 лет и старше у женщин. Заболевание всегда считалось «болезнью богатых людей», связанное с перееданием, особенно обильным потреблением мясной пищи, вина, а также с избыточным весом. Причины развития подагры Существует целый ряд факторов риска развития подагры: избыточное поступление продуктов питания, богатых пуринами – красного мяса, субпродуктов, некоторых сортов рыбы, гороха, чечевицы, шоколада, крепкого чая и кофе. Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, которое содержит много гуанозина и ксантина – предшественников мочевой кислоты. Алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты из организма. Хроническая почечная недостаточность (замедление выведения мочевой кислоты с мочой). Аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, противоопухолевая терапия (увеличение распада пуриновых оснований). Артериальная гипертония, дислипидемия, избыточный вес. Наследственная предрасположенность. Стадии подагры В развитии подагра проходит несколько стадий: Стадия бессимптомной гиперурикемии. Стадия накопления и отложения уратов в тканях. Стадия развития острых приступов воспаления в местах поражения (в основном суставах). Признаки (симптомы) подагры Первый приступ подагры возникает внезапно. В подавляющем большинстве случаев страдают суставы большого пальца стопы. Приступ подагрической боли носит довольно интенсивный характер (в переводе с греческого подагра – ножной капкан). Сустав краснеет, опухает, движения в нем становятся невозможны из-за выраженной боли. Приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, ознобом.    Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче, приводит к формированию мочевых камней, почечной колике при их отхождении, рецидивирующему пиелонефриту и, в конечном итоге, формированию нефросклероза и почечной недостаточности. Постепенно в тканях формируются подагрические гранулемы – «тофусы», которые приводят к выраженным деформациям конечностей (кистей, ушных раковин, области локтевых суставов, стоп). Если тофус расположен близко к поверхности кожи он может «прорываться», выкрашиваются соли мочевой кислоты. Диагностика подагры Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины, подтверждается методами биохимического исследования крови и мочи, рентгенологически. Современные  методы диагностики подагры  позволяют выявить не только само заболевание, но и предрасположенность к нему, а комплексный подход позволит профилактировать развитие болезни, устранить рецидивы уже имеющегося заболевания и значительно повысить качество жизни. Лечение подагры Лечение подагры комплексное. Оно включает в себя купирование острого приступа подагры, противовоспалительную терапию, профилактику возникновения новых приступов. Применяются медикаментозные средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, способствующие ее выведению, противовоспалительные средства. Активно применяются методы физиотерапевтического лечения, бальнеотерапия. Диета при подагре Важным методом профилактики приступов подагры является диета. Рекомендуется отказ от алкоголя, жирной пищи, богатой пуринами, достаточный питьевой режим. Рекомендуются минеральные воды (например, Донат магния), травяные отвары (семян льна, брусники, шиповника, березовый сок).  Практикуются разгрузочные дни 1-2 раза в неделю (для пациентов с ожирением). Голодание при подагре противопоказано! Правильное питание при подагре Какое питание идеально подойдет пациентам с подагрой? Эксперты говорят: соблюдение специальной диеты не требуется. У прадедушки была подагра; ясно – много пива! Двоюродная бабушка Анна также страдала этим заболеванием, она всю жизнь любила кислые почки. А полгода назад, подагра была диагностирована у коллеги – проблемы в семье, переедания и много виски. Давно известно, что развитие подагры связано с перееданием   и чрезмерным употреблением алкоголя. Поэтому пациентам всегда следует помнить важные правила: избегать продуктов с высоким содержанием пурина, отказаться от алкоголя! Пурины, попадающие в организм из пищи, при метаболизме повышают уровень мочевой кислоты в крови, а алкоголь подавляет процесс выведения мочевой кислоты через почки. Если в крови содержится слишком много мочевой кислоты, то происходит образование кристаллов, которые оседают в суставах и там вызывают болезненные приступы подагры­. Этот процесс можно предотвратить, соблюдая строгую диету. Однако в традиционных рекомендациях произошли некоторые изменения. Специальная диета не требуется «Мы уже не рассматриваем диету с низким содержанием пурина так узко, как раньше», – говорит профессор Мартин Смолих. Фармацевт, специалист в области клинической фармации, преподаватель специальности «Клиническое питание» в Райнском Университете Матиас. Его профессиональный совет: придерживаться сбалансированного питания, избегать излишеств. Несмотря на то, что люди, страдающие от подагры, действительно должны употреблять в пищу как можно меньше продуктов, богатых пурином, таких как мясо, субпродукты или морепродукты, однако их употребление в небольших количествах вполне допустимо. Смолих: «Есть хорошая новость для пациентов с подагрой: наши рекомендации по питанию – это не специальная диета, а то, что можно рекомендовать любому человеку в качестве здорового и полноценного питания».   Отбой тревоги для овощей: скорее, положительное влияние Переоценке подлежат, прежде всего, пурины, содержащиеся в продуктах растительного происхождения. Исследователи из США доказали, что эти составляющие сбалансированного питания не оказывают отрицательного влияния на уровень мочевой кислоты. «Таким образом, нет никаких причин для того, чтобы отказываться от употребления в пищу бобовых, спаржи, шпината и других овощей», – говорит Смолих. Благодаря высокому содержанию белка и других элементов они оказывают, скорее, положительное влияние на уровень мочевой кислоты. Эксперт также снимает строгий запрет на алкоголь. «Если Вы иногда выпьете бокал вина, это не нанесет существенного вреда организму», – говорит он. Напротив, по-прежнему категорически запрещается употреблять вино-водочные изделия и пиво, даже безалкогольное: первые – из-за высокого содержания алкоголя, последнее – из-за высокого содержания пуринов. Избегайте фруктозы в напитках и сладостях Все большее внимание диетологов привлекает к себе еще один «стимулятор подагры»: фруктоза. Исследования показали, что простые сахара оказывают на состояние людей с уже повышенным уровнем мочевой кислоты такое же неблагоприятное воздействие, как алкоголь. Следовательно, пациентам с подагрой необходимо отказаться от употребления фруктов и фруктовых соков? «Нет», – говорит Мартин Смолих. «Даже наоборот: Вам следует есть фрукты для того, чтобы извлечь из них пользу, но не более двух порций в день». Критическими являются безалкогольные напитки и мультивитаминные соки, подслащенные фруктозным сиропом. Фруктоза часто содержится также в спрессованных мюсли, фруктовых йогуртах, мороженом и других сладостях. Самое важное при подагре: избавиться от лишнего веса «Однако отрицательное воздействие на  уровень мочевой кислоты в данном случае – это только одна сторона медали», – объясняет профессор Аня Бози-Вестфаль из Института диетологии Университета г. Хоэнхайм. Специалист в области экотрофологии и врач также считает важным тот факт, что сладкие напитки способствовуют увеличению массы тела:­ «На мой взгляд, избыточный вес является реальной проблемой и содействует тому, что количество людей, страдающих подагрой, неуклонно растет». Люди с избыточным весом часто имеют повышенный уровень мочевой кислоты. «А это, согласно последним данным, в свою очередь, может быть причиной возникновения других заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, нарушение функции почек и даже слабоумие». Поэтому профессор советует обратить внимание на питание уже тогда, когда параметры мочевой кислоты находятся на верхней границе нормы, и рекомендует употреблять в пищу не только овощи, но и обезжиренные молочные продукты. Исследования показали: уже четверть литра обезжиренного молока или натурального йогурта в день способствует выведению мочевой кислоты из организма. «Кроме того, это позволит Вам снизить массу тела», – добавляет Боси-Вестфаль. Снижение веса – это первоосновная задача людей с избыточным весом, у которых есть риск развития подагры.   Кофе больше не под запретом Наряду с­ молочными продуктами, благоприятное влияние которых на уровень мочевой кислоты является доказанным, недавно было замечено, что кофе и витамин С также могут оказывать защитное воздействие на организм. «Положительное воздействие кофе еще не было должным образом исследовано, но существующие результаты исследований ясно показывают, что больше нет необходимости запрещать его употребление пациентам с подагрой», – комментирует Мартин Смолих. Защитные качества витамина С были доказаны во время серьезных исследований. «Но поскольку необходимы высокие дозы, – добавляет он, – врач должен рассмотреть любые противопоказания, которые могут быть у пациента». Кроме этого, следует всегда учитывать индивидуальные потребности. ««В конце концов, мы лечим людей», – говорит Мартин Смолих, – а не стремимся обеспечить хорошие лабораторные параметры». ­ Питание при подагре и высоких параметрах мочевой кислоты Употребляйте следующие продукты только в небольших количествах или откажитесь от их употребления: Продукты с высоким содержанием пурина: субпродукты, мясо, колбаса, домашняя птица (особенно с кожей), ракообразные, сардины в масле и определенные виды рыб, такие как анчоусы или сельдь Пиво и вино-водочные изделия можно употреблять в небольших количествах (один бокал в день) Напитки, спрессованные мюсли, йогурты и д­ругие продукты, подслащенные фруктозой или фруктозным сиропом Во время еды и питья отдавайте предпочтение: Молоку и молочным продуктам с пониженным содержанием жира Фруктам, овощам (в том числе с высоким содержанием пурина, такие как бобовые и шпинат), орехам, зерновым продуктам и хлопьям Кофе, в том числе без кофеина Минеральнаой воде, несладким травяным и фруктовым чаям (не менее двух литров в день)   В одной из больниц, которые входят в состав Объединенных Клиник Дюссельдорфа, есть специализированная Клиника диетологии, в ней вам, с учетом особенностей вашего организма и образа жизни, разработают специальное меню. Обращайтесь за консультацией к нашим русскоговорящим сотрудникам по телефонам или по электронной почте.   Лечение подагры в санаториях Азербайджана, цены 2021 Цены на лечение подагры в санаториях Азербайджана 2021 Подагра является распространенной болезнью, которая связана с нарушением обмена разных веществ, в частности мочевой кислоты. В норме избыток такой кислоты быстро выводится естественным путем. При подагре это вещество (в виде кристаллов) может накапливаться в суставах. Подобные кристаллы травмируют оболочки костей, что и вызывает воспаление. Лечение подагры можно пройти в Азербайджане. С древности в стране для профилактических целей широко использовались такие природные целебные факторы, как вулканические грязи, промысловые воды, лечебная нефть. Для лечения подагры в санаториях Азербайджана, как правило, используют следующие виды оздоровительных процедур: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, лактотерапия, фитотерапия, физиотерапевтические процедуры, массаж, лазеротерапия, электролечение, йодобромные ванны. Методики, используемые при лечении подагры в Азербайджане в пансионатах и санаториях, разнообразны, среди них особо выделяются бальнеологические процедуры, обеспечивающие отличный эффект – это разнообразные ванны и питьё минеральных вод. Особенно эффективны, конечно, нафталановые ванны – с их помощью, как правило, можно усилить обмен веществ, ускорить вывод мочевой кислоты из организма. Также используются углекислые ванны, они в основном показаны тем больным, которые страдают сопутствующими заболеваниями, к примеру, ишемической болезнью и гипертонией. Разрабатывается специальная диета, в которой строго контролируется весь состав продуктов. Лечение подагры в Азербайджане можно пройти в следующих пансионатах и санаториях: Мердекан, Бильгя, Гызыл Гум, Нафталан, Нахичивань, Масаллы, Ленкорань. Оптимальные цены, быстрое обслуживание и качественное лечение подагры в санатории Азербайджана сможет подобрать туроператор Алеан. продуктов, которых следует избегать, и продукты с низким содержанием пуринов, которые стоит есть вместо них Подагра – болезненная форма артрита, которая возникает, когда слишком много мочевой кислоты накапливается и образует кристаллы в суставах. Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту после того, как расщепляет вещество под названием пурин, которое содержится во многих продуктах питания. Одна из вещей, которые могут помочь вам справиться с подагрой, – это уменьшить количество потребляемых пуринов. Имейте в виду, что, хотя то, что вы едите, может повлиять на то, сколько мочевой кислоты вырабатывает ваше тело, эффекты незначительны по сравнению с лекарствами. Никакой конкретный план питания не сможет полностью предотвратить обострения, но хорошая диета подагры поможет вам: Достичь здорового веса Установите и придерживайтесь хороших пищевых привычек Ограничьте употребление пуринов в продуктах Добавьте продукты, которые могут помогают контролировать уровень мочевой кислоты Продукты, которых следует избегать при подагре Не употребляйте продукты и напитки с высоким содержанием пуринов, чтобы снизить вероятность приступа. Вам следует держаться подальше от следующих видов пищи: Пиво и зерновые напитки (например, водка и виски) Красное мясо, баранина и свинина Мясные субпродукты, такие как печень, почки и железистое мясо, такое как вилочковая железа или поджелудочная железа (вы можете услышать, что их называют сладким хлебом) Морепродукты, особенно моллюски, такие как креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины Продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки, хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд Лучшие продукты для диеты при подагре Вы захотите выбрать продукты с низким содержанием пуринов, например: Нежирные и немолочные продукты, такие как йогурт и обезжиренное молоко Свежие фрукты и овощи Орехи , арахисовое масло и зерна Жир и масло Картофель, рис, хлеб и макаронные изделия Яйца (в умеренных количествах) Мясо, такое как рыба, курица и красное мясо, приемлемо в умеренных количествах (от 4 до 6 унций на день). Овощи: в списке с высоким содержанием пуринов могут быть такие овощи, как шпинат и спаржа, но исследования показывают, что они не повышают риск подагры или приступов подагры. Что можно пить, если у вас подагра? Еда – не единственное, что может повлиять на мочевую кислоту. То, что вы пьете, тоже имеет значение. Dos Рекомендуется пить много жидкости – от 8 до 16 чашек в день. По крайней мере, половину того, что вы пьете, должна составлять вода. Витамин C (например, апельсиновый сок) также может помочь снизить уровень мочевой кислоты, но исследования также показывают, что высокое содержание фруктозы в OJ может повысить уровень мочевой кислоты, поэтому пейте его в умеренных количествах.Кофе с кофеином также снижает уровень мочевой кислоты, если вы не переусердствуете. Нельзя Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки и фруктовые соки. Вам также может потребоваться ограничить или избегать употребления алкоголя. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вам подходит. Хотя здоровая диета может помочь контролировать количество мочевой кислоты в вашем организме, вам все же могут потребоваться лекарства для предотвращения будущих приступов. Обсудите со своим врачом все варианты лечения. Подагра | Артрит | CDC Что такое подагра? Подагра – распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна.Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, обостряющейся форме артрита. От подагры нет лекарства, но вы можете эффективно лечить и управлять этим заболеванием с помощью лекарств и стратегий самоконтроля. Каковы признаки и симптомы подагры? Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели.За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии – недели, месяцы или годы – без симптомов, прежде чем начнется новая вспышка. Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги обычно поражаются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено. Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать: Боль, обычно сильная Отек Покраснение Тепло Начало страницы Что вызывает подагру? Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты.Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения. Начало страницы Что увеличивает ваши шансы на подагру? Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру: Мужчина Ожирение Имеющие определенные состояния здоровья, в том числе: Застойная сердечная недостаточность Гипертония (повышенное артериальное давление) Инсулинорезистентность Метаболический синдром Диабет Почечная недостаточность Использование определенных лекарств, например диуретиков (водяных таблеток). Распитие спиртных напитков. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя. Прием пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара). Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Начало страницы Как диагностируется подагра? Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных анализов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе. Начало страницы Кто должен диагностировать и лечить подагру? Заболевание должен диагностировать и лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении пациентов с подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, специализирующиеся на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, посетите базу данных ревматологов на веб-сайте Американского колледжа ревматологов. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно вылечит вашу подагру, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно может отследить ваше состояние и помочь вам справиться с подагрой. Начало страницы Как лечится подагра? Подагра можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самолечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по телефону . Избавьтесь от боли при обострении. Для лечения обострений используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин. Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или субпродуктов), может помочь предотвратить будущие приступы.Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков). Предотвращает образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы – это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут порекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа. Помимо лечения, вы можете управлять подагрой с помощью стратегий самоконтроля.Самоуправление – это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас видами деятельности. Начало страницы Как я могу справиться с подагрой и улучшить качество жизни? Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и досуг. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой. В частности, при подагре: Соблюдайте здоровую диету. Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков). Программа лечения артрита CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Они также могут помочь при подагре. Изучите навыки самоуправления. Присоединяйтесь к учебному классу по самоуправлению, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они контролируют свои симптомы и живут хорошо. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC. Станьте физически активными. Эксперты рекомендуют взрослым уделять хотя бы умеренной физической активности 150 минут в неделю. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные занятия с низким уровнем воздействия, включая ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите. Переходите к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC. Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, например диабет или сердечные заболевания. Похудеть. У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функции и замедлить прогрессирование артрита. Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте виды деятельности, которые не влияют на суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание. Эти упражнения с малой ударной нагрузкой имеют низкий риск травм, не перекручивают и не нагружают суставы слишком сильно.Узнайте больше о том, как безопасно тренироваться при артрите. Подробнее о подагре Узнать больше об артрите Профилактика подагры Люди с риском хронической подагры захотят принять меры для предотвращения болезненного приступа. Существует несколько изменений в образе жизни и диете, которые могут снизить риск приступа подагры и дегенерации суставов, связанных с подагрой. Когда этих изменений недостаточно, чтобы предотвратить возникновение приступов подагры, врач может порекомендовать аллопуринол или другое лекарство, отпускаемое ежедневно. На этой странице описаны стратегии профилактики подагры и диета для профилактики подагры, а также описаны продукты, которых следует избегать. Стратегии предотвращения приступа подагры Комбинация одной или нескольких из этих стратегий может помочь предотвратить накопление мочевой кислоты, которое приводит к приступу подагры. Врачам и пациентам рекомендуется обсудить, какие стратегии профилактики могут быть наиболее эффективными и достижимыми. Избегайте или ограничивайте употребление алкоголя Употребление алкоголя подавляет способность организма выводить мочевую кислоту, увеличивая риск гиперурикемии и приступа подагры.Один или два стакана пива, вина или крепких напитков могут увеличить вероятность приступа подагры, и этот риск увеличивается с увеличением количества выпитых напитков. 1 объявление Пейте много воды Увеличение потребления воды поможет сохранить здоровье почек и поможет вывести мочевую кислоту из организма. Рекомендуемая суточная доза жидкости зависит от возраста, веса, пола и других факторов человека. 2 Избавьтесь от лишнего веса или сохраните здоровый вес Получение и поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений помогает снизить риск подагры. 3 Данные исследований 4 предполагают, что внезапная резкая потеря веса, например, после бариатрической операции, может увеличить вероятность приступа подагры в краткосрочной перспективе. В долгосрочной перспективе потеря избыточного веса – внезапная или постепенная – является эффективным способом снижения риска. Лечить апноэ во сне Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение апноэ во сне может значительно повлиять на частоту приступов подагры. 5 – 7 Лечение обычно включает использование аппарата C-Pap или другого лечебного устройства, предназначенного для увеличения потребления кислорода во время сна.Повышенное потребление кислорода может снизить выработку мочевой кислоты и снизить риск приступа подагры. Основные цели лечения апноэ во сне включают улучшение качества сна и здоровья сердца. 8 – 10 В этой статье: Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры Люди, склонные к подагре, могут предотвратить накопление мочевой кислоты в кровотоке, избегая определенных продуктов, включая морепродукты, красное мясо, мясные субпродукты, а также сладкие напитки и продукты. Избегайте приема лекарств, вызывающих подагру Некоторые лекарства, например диуретики, вызывают гиперурикемию. 11 Люди, которые принимают эти лекарства и страдают подагрой, могут спросить у своих медицинских работников, какие другие лекарства или методы лечения могут быть подходящими. Примите лекарство от подагры по рецепту Врач может прописать лекарства для уменьшения количества мочевой кислоты, вырабатываемой организмом. Лекарства, снижающие ураты, обычно рекомендуются людям, которые 12 : Опыт более двух приступов подагры в год У вас был приступ подагры, а также в анамнезе были тофусы или почечные камни (от предыдущих приступов) У вас приступ подагры и хроническое заболевание почек. Обычно назначаемые лекарства включают аллопуринол и фебуксостат. 12 Дополнительные или альтернативные лекарства могут быть назначены в зависимости от обстоятельств пациента. Диета при подагре Употребление определенных продуктов и напитков может повысить уровень мочевой кислоты в крови и вызвать обострение подагры. Другая пища может помочь снизить вероятность обострения подагры. По оценкам экспертов, соответствующая диета для профилактики подагры может снизить уровень мочевой кислоты до 15%. 13 Инфографика: Балансировка пуринов (увеличенное изображение) Продукты, которые могут вызвать приступ подагры Врачи рекомендуют избегать или ограничивать потребление 14 : Напитки алкогольные, особенно пиво Сладкие продукты и напитки, особенно те, которые сделаны с высоким содержанием фруктозы кукурузного сиропа, такие как газированные напитки 15 Мясо, в частности субпродукты или сладости, такие как печень, и дичь 6 Морепродукты, особенно гребешки, анчоусы и сельдь 16 Алкоголь увеличивает количество мочевой кислоты в крови и ограничивает способность организма перерабатывать и выводить мочевую кислоту. 17 объявление Продукты, помогающие предотвратить приступ подагры Диета для профилактики подагры включает большое количество овощей, фруктов и сложных углеводов, включая цельнозерновые и бобы. Такая диета может также включать нежирные молочные продукты и вишню: Нежирные молочные продукты , такие как обезжиренное молоко и йогурт, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови и тем самым снизить риск приступов подагры. 18 Молочные продукты с высоким содержанием жира не обладают таким защитным действием. Вишня издавна считалась средством предотвращения обострений подагры, и есть некоторые научные доказательства, подтверждающие это. 19 – 23 Свежая или замороженная вишня, 100% несладкий вишневый сок или вишневый экстракт могут быть полезны. Избегайте сладкой вишни, например начинки для вишневого пирога. Соблюдение здоровой растительной диеты и принятие других профилактических мер, таких как употребление большого количества воды, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса, могут иметь большое значение для предотвращения подагры, других типов артрита и сердечных заболеваний. . Список литературы 1. Neogi T, Chen C, Niu J и др. Связь температуры и влажности с риском повторных приступов подагры. Am J Epidemiol. 2014; 180 (4): 372-377. DOI: 10.1093 / aje / kwu147 2. Получение фактов: питьевая вода и потребление. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз редактировалось 9 августа 2016 г. По состоянию на 10 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/nutrition/data-statistics/plain-water-the-healthier-choice.html 3.Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, et al.Положительные эффекты снижения веса, связанные с умеренным ограничением калорий / углеводов и повышенным пропорциональным потреблением белка и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке при подагре: пилотное исследование. Энн Рум Дис, 2000; 59 (7): 539–43. Как цитируется в Sidari A, Hill E. Диагностика и лечение подагры и псевдоподагры для повседневной практики. Prim Care. 2018; 45 (2): 213-236. DOI: 10.1016 / j.pop.2018.02.004 4. Нильсен С.М., Бартельс Е.М., Хенриксен М. и др. Потеря веса для людей с избыточным весом и ожирением с подагрой: систематический обзор продольных исследований.Анналы ревматических болезней 2017; 76: 1870-1882. 5.Абрамс Б. Апноэ во сне и подагра. Может Фам Врач. 2009; 55 (3): 243-244. PMID: 19282526 6. Чой Х. К., Ню Дж., Неоги Т. и др. Ночной риск приступов подагры. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (2): 555-562. DOI: 10.1002 / art.38917 7. Zhang Y, Peloquin CE, Dubreuil M, et al. Апноэ во сне и риск возникновения подагры: популяционное когортное исследование с индексом массы тела. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (12): 3298-3302. DOI: 10.1002 / art.39330 8.Джайлс Т.Л., Лассерсон Т.Дж., Смит Б.Дж., Уайт Дж., Райт Дж., Кейтс СиДжей. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 25 января; (1): CD001106. Обновление: Cochrane Database Syst Rev.2006; (3): CD001106. PMID: 16437429. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001106.pub2 9. Bouloukaki I, et al. (2014). Интенсивное наблюдение по сравнению со стандартным для улучшения постоянного положительного давления в дыхательных путях. Европейский респираторный журнал, 44 (5): 1262–1274.DOI: 10.1183 / 0 36.00021314 10.Milleron O, et al. (2004). Преимущества лечения обструктивного апноэ сна при ишемической болезни сердца: долгосрочное последующее исследование. Европейский кардиологический журнал, 25 (9): 728–734. DOI: 10.1016 / j.ehj.2004.02.008 11. Подагра. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз страница проверялась 28 января 2019 г. Проверено 14 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html 12. Слободоник А., Топровер М., Пиллинджер М. Кристаллический артрит. В: Efthimiou P, ed.Абсолютный обзор ревматологии. Springer Nature Switzerland AG; 2020; глава 15. По состоянию на 15 сентября 2020 г. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23022-7_15 13. Пол Б.Дж., Аноопкумар К., Кришнан В. Бессимптомная гиперурикемия: пора ли вмешаться? . Clin Rheumatol. 2017; 36 (12): 2637-2644. DOI: 10.1007 / s10067-017-3851-y 14. Рамирес-Сандовал Дж. К., Мадеро М. Лечение гиперурикемии при хронической болезни почек. Contrib Nephrol. 2018; 192: 135-146. DOI: 10,1159 / 000484288 15.Чой Х.К., Виллетт В., Курхан Г.Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ДЖАМА. 2010; 304 (20): 2270-8. DOI: 10.1001 / jama.2010.1638 16. George C, Minter DA. Гиперурикемия. [Обновлено 29 мая 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459218/ 17. Какутани-Хатаяма М., Кадоя М., Окадзаки Х. и др. Нефармакологическое лечение подагры и гиперурикемии: советы по улучшению образа жизни. Am J Lifestyle Med. 2015; 11 (4): 321-329.Опубликовано 2015, сентябрь 2. Doi: 10.1177 / 1559827615601973 18.Choi HK, Liu S, Curhan G. Потребление богатых пурином продуктов, белков и молочных продуктов и взаимосвязь с уровнями мочевой кислоты в сыворотке: Третья национальная программа по здоровью и питанию Экзаменационное обследование. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (1): 283-9. DOI: 10.1002 / art.20761 19. Шлезингер Н. Факторы питания и гиперурикемия. Curr Pharm Des. 2005; 11 (32): 4133-8. Рассмотрение. PubMed PMID: 16375734. 20. Джейкоб Р.А., Спиноцци Г.М., Саймон В.А., Келли Д.С., Прайор Р.Л., Хесс-Пирс Б., Кадер А.А.Употребление вишни снижает уровень уратов в плазме у здоровых женщин. J Nutr. 2003 июн; 133 (6): 1826-9. PubMed PMID: 12771324. 21.Chen PE, Liu CY, Chien WH, Chien CW, Tung TH. Эффективность вишни в снижении уровня мочевой кислоты и подагры: систематический обзор. Evid Based Complement Alternat Med. 2019; 2019: 9896757. Опубликовано 4 декабря 2019 г.. DOI: 10.1155 / 2019/9896757 22. Чжан И, Неоги Т., Чен Си, Чейссон Си, Хантер Диджей, Чой ХК. Употребление вишни и снижение риска повторных приступов подагры.Ревматоидный артрит. 2012. 64 (12): 4004–4011. DOI: 10.1002 / art.34677 23.Collins MW, Saag KG, Singh JA. Есть ли роль вишни в лечении подагры? Ther Adv Musculoskelet Dis. 2019; 11: 1759720X19847018. Опубликовано 17 мая 2019 г. doi: 10.1177 / 1759720X19847018 Подагра – канал лучшего здоровья Что такое подагра? Подагра – распространенная форма артрита, характеризующаяся повторяющимися приступами сильной боли в суставах, отеками и покраснением. В то время как большинство других типов артрита развиваются медленно, приступ подагры обычно случается внезапно, часто в одночасье. Наиболее часто поражается сустав большого пальца ноги, но подагра может поражать стопы, лодыжки и колени, локти, запястья и пальцы. Что вызывает подагру? Подагра возникает, когда мочевая кислота, нормальный продукт жизнедеятельности, накапливается в кровотоке и образует кристаллы уратов в суставе. Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины – вещество, которое содержится в вашем организме и в некоторых продуктах питания. Мочевая кислота обычно растворяется в крови, перерабатывается почками и покидает тело с мочой. Если ваше тело производит слишком много мочевой кислоты или ваши почки не могут ее очистить, она накапливается в вашей крови. Это называется гиперурикемией. Наличие гиперурикемии не означает, что у вас разовьется подагра – на самом деле у большинства людей с гиперурикемией подагра не развивается. Из-за этого считается, что могут быть задействованы другие факторы, такие как ваши гены. Приступы, сходные с приступами подагры, могут быть вызваны состоянием, называемым псевдоподагрой (или острым артритом, связанным с пирофосфатом кальция).В этом случае кристаллы кальция (а не урата) откладываются в суставном хряще, а затем выпадают в суставную щель. Это может повлиять на ваши колени и другие суставы больше, чем на большой палец ноги, и чаще всего встречается у людей с остеоартритом. Могу ли я заболеть подагрой? У вас больше шансов получить приступ подагры, если вы: мужчина имеете семейный анамнез подагры имеете повышенный уровень мочевой кислоты в крови пьете слишком много алкоголя (особенно пива) соблюдают диету с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, сладкий хлеб, субпродукты, моллюски и фруктозу имеют избыточный вес или страдают ожирением используют диуретики имеют диабет 2 типа, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина – эти состояния могут означать, что ваши почки имеют меньшую способность вымывать ураты имеют заболевание почек резко диету или быстро. Каковы симптомы подагры? Симптомы приступа подагры включают: сильную боль в суставах опухоль суставов кожа над суставом может выглядеть красной и блестящей пораженный сустав может быть горячим на ощупь тофусы (комки кристаллов, образующиеся под кожа) может возникать у людей, перенесших повторные приступы. Как диагностируется подагра? Подагра диагностируется с помощью ряда тестов, включая: история болезни медицинский осмотр анализ крови для измерения уровня уратов – хотя это не может подтвердить подагру удаление образца жидкости из сустава – если у вас подагра , кристаллы мочевой кислоты можно увидеть под микроскопом.Это наиболее точный тест. Ультразвуковое сканирование – может определить раннее образование кристаллов в жидкости между суставами. Ранняя диагностика и лечение очень важны. Основная цель ежедневного лечения подагры – снизить уровень мочевой кислоты в крови, чтобы она не могла образовывать кристаллы в тканях или суставах и вызывать повреждение суставов. Как лечится подагра? Первый шаг в лечении подагры – это контроль над болью и воспалением, вызванным приступом.Это может быть лекарство, холодные компрессы на опухший сустав и отдых. Как только болезненный приступ купирован, ваш врач может назначить лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Это будет зависеть от таких факторов, как: как часто у вас возникают приступы подагры если у вас появились тофусы или камни в почках другие заболевания, которые у вас могут быть (например, заболевание почек). Лекарства для уменьшения боли и воспаления при подагре включают: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) колхицин инъекции или таблетки кортикостероидов. Лекарства для снижения уровня мочевой кислоты: фебуксостат аллопуринол пробенецид. Некоторые из этих лекарств имеют побочные эффекты – ваш врач сможет посоветовать вам наиболее подходящее лечение. Если у вас раньше были приступы подагры, обратите внимание на ранние признаки нового приступа и как можно скорее примите предписанное лечение. Чем раньше вы начнете лечить острый приступ, тем лучше. Как я могу самостоятельно справиться с подагрой? Методы лечения острого приступа подагры отличаются от существующих методов лечения подагры. Если вам поставили диагноз подагры, в долгосрочной перспективе вы выиграете, если внесете в свой образ жизни здоровые изменения, например: , поддерживая здоровую массу тела. Если вам действительно нужно похудеть, убедитесь, что вы теряете постепенно, так как экстренные диеты могут повысить уровень мочевой кислоты умеренное употребление алкоголя и отказ от запоя пить много воды и оставаться гидратированным избегать или есть в умеренность, продукты с высоким содержанием пуринов.Поговорите с диетологом за советами и советами. Регулярно выполняйте физические упражнения – старайтесь выполнять не менее 30 минут физической активности в большинство дней недели. Работайте в тесном сотрудничестве с вашим терапевтом, чтобы предотвратить дальнейшие приступы и активно управлять своим состоянием. Куда обратиться за помощью Рекомендации по подходу, лечение острых приступов, лечение хронической подагры Tang SCW. Подагра: болезнь королей. Контриб Нефрол . 2018. 192: 77-81. [Медлайн]. Фенандо А., Видрих Дж. Гут. Rheumatol Rehabil . 2020 17 (4) января: 205-17. [Медлайн]. [Полный текст]. Замора Е.А., Наик Р. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж. Клин Инвест . 2020 январь 116 (8): 2073-5. [Медлайн]. [Полный текст]. Дускин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Clin Rheumatol . 2014 Апрель 33 (4): 549-53. [Медлайн]. Эдвардс NL. Подагра безуспешного лечения: движущаяся цель. Arthritis Rheum . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Медлайн]. Bluestone R, Waisman J, Klinenberg JR. Подагрическая почка. Semin Arthritis Rheum . 1977 г., 7 (2): 97-113. [Медлайн]. Товиват П., Чхана А., Далбет Н. Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Musculoskelet Disord . 2019 1 апреля. 20 (1): 140. [Медлайн]. [Полный текст]. Бен Салем К., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 2016 7 августа [Medline]. Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012 Октябрь 8 (10): 610-21. [Медлайн]. [Полный текст]. Кришнан Э., Лессов-Шлаггар С.Н., Краснов Р.Е., Свон Г.Е.Природа против воспитания при подагре: двойное исследование. Am J Med . 2012 май. 125 (5): 499-504. [Медлайн]. Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др. Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4 и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88, имеет решающее значение для воспаления, индуцированного кристаллами моногидрата моногидрата урата натрия. Arthritis Rheum . 2005 сентябрь 52 (9): 2936-46. [Медлайн]. Nagase M, Baker DG, Schumacher HR Jr.Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфно-ядерными клетками: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. Дж. Ревматол . 1989 июл.16 (7): 971-6. [Медлайн]. Ортис-Браво Э., Зик М.С., Шумахер Х.Р. мл. Изменения в белках, покрывающих кристаллы мононатрия урата во время активного и стихающего воспаления. Иммунозолотные исследования синовиальной жидкости у пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка у крыс. Arthritis Rheum . 1993 сентября, 36 (9): 1274-85. [Медлайн]. Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, связанное со сложными иммуновоспалительными реакциями: повествовательный обзор. Clin Rheumatol . 2020 Октябрь 39 (10): 2849-2859. [Медлайн]. Мартинон Ф. Механизмы ауто-воспалительного процесса, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Иммунол Рев. . 2010 Январь 233 (1): 218-32. [Медлайн]. Чатфилд С.М., Греб К., Уайтхед Л.В., Роджерс К.Л., Небл Т., Мерфи Дж. М. и др.Кристаллы мононатриевого урата генерируют устойчивые к нуклеазам внеклеточные ловушки нейтрофилов посредством определенного молекулярного пути. Дж. Иммунол . 1 марта 2018 г. 200 (5): 1802-1816. [Медлайн]. Теркельтауб РА. Что останавливает подагрический приступ ?. Дж. Ревматол . 1992 19 января (1): 8-10. [Медлайн]. Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др. Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Arthritis Rheum . 2004 июл.50 (7): 2273-80. [Медлайн]. Lioté F, Ea HK. Последние разработки в патогенезе и лечении индуцированного кристаллами воспаления. Curr Rheumatol Rep . 2007 июн.9 (3): 243-50. [Медлайн]. Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет . 2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Медлайн]. Мерола Дж. Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Г. К., Куреши А. А.. Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Рум Дис . 2014 20 марта. [Medline]. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г. 17 апреля. 363 (9417): 1277-81. [Медлайн]. Choi HK, Curhan G. Подагра: эпидемиология и выбор образа жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 Май. 17 (3): 341-5. [Медлайн]. Сингх Дж. А., Редди С. Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и ее профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 марта 23 (2): 192-202. [Медлайн]. McAdams-Demarco MA, Maynard JW, Coresh J, Baer AN. Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Arthritis Res Ther . 2012 20 августа. 14 (4): R193. [Медлайн]. [Полный текст]. Choi HK, Willett W, Curhan G. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. JAMA . 2010 24 ноя.304 (20): 2270-8. [Медлайн]. Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008, 9 февраля. 336 (7639): 309-12. [Медлайн]. [Полный текст]. Ян Ц., Го Ц.Й., Капплс, Лос-Анджелес, Леви Д., Уилсон П. У., Фокс CS. Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: исследование сердца Фрамингема. Метаболизм . 2005 г., 54 (11): 1435-41. [Медлайн]. Дехган А., Кёттген А., Ян К., Хван С.Дж., Као В.Л., Риваденейра Ф. и др.Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет . 2008 декабрь 6. 372 (9654): 1953-61. [Медлайн]. [Полный текст]. Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М., Фалчи М. и др. Полногеномное ассоциативное исследование определяет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: сывороточные ураты и дислипидемию. Am J Hum Genet . 2008, январь 82 (1): 139-49. [Медлайн]. [Полный текст]. Кольц М., Джонсон Т., Санна С., Теумер А., Витарт В., Перола М. и др.Мета-анализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, которые влияют на концентрацию мочевой кислоты. PLoS Genet . 5 (6) июня 2009 г .: e1000504. [Медлайн]. [Полный текст]. Мерриман TR. Популяционная гетерогенность в генетическом контроле уратов сыворотки. Семин Нефрол . 2011 Сентябрь 31 (5): 420-5. [Медлайн]. Витарт В., Рудан И., Хейворд С., Грей Н.К., Флойд Дж., Палмер К.Н. и др. SLC2A9 – это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Генет . 2008 апр. 40 (4): 437-42. [Медлайн]. Кэмпион EW, Glynn RJ, DeLabry LO. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в нормативном исследовании старения. Am J Med . 1987 марта 82 (3): 421-6. [Медлайн]. Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Am J Med . 1967, январь, 42 (1): 27-37. [Медлайн]. Rho YH, Zhu Y, Zhang Y, Reginato AM, Choi HK.Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Медлайн]. [Полный текст]. Lin HY, Rocher LL, McQuillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH. Гиперурикемия и подагра, вызванные циклоспорином. N Engl J Med . 3 августа 1989 г. 321 (5): 287-92. [Медлайн]. Corominas H, Badlissi F, Shmerling RH. Кристаллический олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Костный сустав позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Медлайн]. Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Риск обострения подагры после вакцинации. Энн Рум Дис . 17 августа 2019 г. [Medline]. Yokose C, McCormick N, Chen C, Neogi T, Chaisson C, Terkeltaub R и др. Риск обострения подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Рум Дис . 2019 ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Медлайн]. Хуанг Ю.Дж., Куо К.Ф.Могут ли лекарственные препараты вызывать острые приступы ХПНБ? Костный сустав позвоночника . 2019 Март 86 (2): 131-134. [Медлайн]. Ватанабэ Х., Ямада С., Анаяма С., Сато Е., Маэкава С., Сугияма Х и др. Приступ псевдоподагры, вызванный во время терапии этидронатом динатрием. Mod Rheumatol . 2006. 16 (2): 117-9. [Медлайн]. Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Clin Rheumatol . 2006 фев.25 (1): 115-6. [Медлайн]. Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Reumatismo . 2012 19 января. 63 (4): 207-20. [Медлайн]. Сингх Г., Лингала Б., Митал А. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 декабрь 1. 58 (12): 2177-2180. [Медлайн]. [Полный текст]. Ким К.Ю., Ральф Шумахер Х., Хунше Э., Вертхаймер А.И., Kong SX.Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Clin Ther . 2003 июн.25 (6): 1593-617. [Медлайн]. Теркельтауб РА. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008; 3 (1): 1-9 .: Гарг Р., Сэйлс Х.Р., Ю Ф., Мишо К., Сингх Дж., Сааг К.Г. и др. Обращение за медицинской помощью при подагре в отделениях неотложной помощи США, 2006–2008 гг. Arthritis Care Res (Hoboken) .2013 Апрель 65 (4): 571-7. [Медлайн]. Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология и сопутствующие заболевания подагры. Semin Arthritis Rheum . 2020 июн. 50 (3S): S11-S16. [Медлайн]. [Полный текст]. Тан YM, Zhang L, Zhu SZ, Pan JJ, Zhou SH, He TJ и др. Подагра в Китае, 1990–2017 гг .: Исследование глобального бремени болезней, 2017 г. Public Health . 2021, 19 января. 191: 33-38. [Медлайн]. Cea Soriano L, Rothenbacher D, Choi HK, García Rodríguez LA.Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании в целом. Arthritis Res Ther . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Медлайн]. [Полный текст]. Trifirò G, Morabito P, Cavagna L, Ferrajolo C, Pecchioli S, Simonetti M и др. Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 гг .: общенациональное популяционное исследование. Энн Рум Дис . 2013 май. 72 (5): 694-700. [Медлайн]. Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р.Эпидемиологические исследования уровней мочевой кислоты в сыворотке крови среди микронезийцев. Arthritis Rheum . 1972 июль-авг. 15 (4): 381-90. [Медлайн]. Роза BS. Подагра у маори. Semin Arthritis Rheum . 1975 г., 5 (2): 121-45. [Медлайн]. Чой Х.К., Де Вера М.А., Кришнан Э. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 окт. 47 (10): 1567-70. [Медлайн]. Olaniyi-Leyimu BY. Рассматривайте подагру у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Ам Фам Врач . 15 июля 2008 г. 78 (2): 176. [Медлайн]. Fravel MA, Ernst ME. Лечение подагры у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2011 Октябрь 9 (5): 271-85. [Медлайн]. Singh H, Torralba KD. Терапевтические проблемы в лечении подагры у пожилых людей. Гериатрия .Июль 2008 г., 63 (7): 13-8, 20. [Medline]. Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в работе с уратами в почках. Br J Ревматол . 1994 Октябрь 33 (10): 932-7. [Медлайн]. Хохберг М.С., Томас Дж., Томас Д. Д., Мид Л., Левин Д. М., Клаг М.Дж. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль гипертонии. Arthritis Rheum .1995 Май. 38 (5): 628-32. [Медлайн]. Моди GM, Найду, полиция. Подагра у южноафриканских чернокожих. Энн Рум Дис . 1984 июн. 43 (3): 394-7. [Медлайн]. [Полный текст]. Schumacher HR, Taylor W., Joseph-Ridge N, Perez-Ruiz F, Chen LX, Schlesinger N, et al. Оценка исходов при подагре. Дж. Ревматол . 2007 июн. 34 (6): 1381-5. [Медлайн]. Becker MA, MacDonald PA, Hunt BJ, Lademacher C, Joseph-Ridge N.Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратоснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 27 июня 2008 г. (6): 585-91. [Медлайн]. Ю Т, Тэлботт Дж. Х. Изменение тенденций смертности при подагре. Semin Arthritis Rheum . 1980 10 августа (1): 1-9. [Медлайн]. Хуберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Рольвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава у населения в целом связана с остеоартритом. BMC Musculoskelet Disord . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Медлайн]. [Полный текст]. Forman JP, Choi H, Curhan GC. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск возникновения гипертонии. Arch Intern Med . 2009 26 января, 169 (2): 155-62. [Медлайн]. [Полный текст]. Ким С.Ю., Де Вера Массачусетс, Чой, Гонконг. Подагра и смертность. Clin Exp Rheumatol . 2008 сентябрь-октябрь. 26 (5 доп. 51): S115-9. [Медлайн]. Lottmann K, Chen X, Schädlich PK.Связь между подагрой и смертностью от всех причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Curr Rheumatol Rep . 2012 г., 14 (2): 195-203. [Медлайн]. [Полный текст]. Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты при гипертонической болезни у детей. Дж Рен Нутр . Янв / 2007. 17 (1): 79-83. [Медлайн]. Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста с подагрой. Arch Intern Med .2008 26 мая. 168 (10): 1104-10. [Медлайн]. Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска общей и сердечно-сосудистой смертности. Ревматология (Оксфорд) . 2010 января 49 (1): 141-6. [Медлайн]. Янечко Л. Подагра связана с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813367. Доступ: 4 ноября 2013 г. Семиног О.О., Голдакр М.Дж.Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований связи записей. Ревматология (Оксфорд) . 2013 17 сентября [Medline]. Barclay L. Подагра связана с повышенным риском сосудистых заболеваний. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830663?nlid=64464_2224&src=wnl_edit_medp_rheu&spon=27. Доступ: 8 сентября 2014 г. Clarson LE, Hider SL, Belcher J, Heneghan C, Roddy E, Mallen CD.Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Рум Дис . 2014 27 августа. [Medline]. Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ и др. Влияние уратоснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с учетом конкретных случаев. Дж. Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Медлайн]. Соломон Д.Х., Лю С.К., Куо И.Х., Зак А., Ким СК. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с заявлениями Medicare. Энн Рум Дис . 2016 Сентябрь 75 (9): 1674-9. [Медлайн]. [Полный текст]. Краснорядцева А., Дерксен С., Дальбет Н., Петри К.Дж. Не каждая картинка рассказывает историю: контент-анализ визуальных образов в учебных ресурсах для пациентов о подагре. Дж. Ревматол . 2020 г. 1. 47 (12): 1815-1821. [Медлайн]. Lin SH, Hsieh ET, Wu TY, Chang CW. Цервикальная миелопатия, вызванная псевдоподагрой в желтой связке и ретро-одонтоидным новообразованием: отчет о клиническом случае. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Медлайн]. Puig JG, Michan AD, Jimenez ML, et al. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Arch Intern Med . 1991 апр. 151 (4): 726-32. [Медлайн]. Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Clin Exp Rheumatol . 1985 апрель-июнь. 3 (2): 105-9. [Медлайн]. Macfarlane DG, Дьеп, Пенсильвания. Подагра, вызванная диуретиками, у пожилых женщин. Br J Ревматол . 1985 Май. 24 (2): 155-7. [Медлайн]. Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994. Am J Kidney Dis . 2002 Июль 40 (1): 37-42. [Медлайн]. Марчини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск образования мочевых камней: сравнительное исследование с подобранными случаями. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Медлайн]. Танигучи Ю., Йошида М., Тамаки Т. Синдром заднего межкостного нерва вследствие псевдоподагры. J Hand Surg Br . 1999 24 февраля (1): 125-7. [Медлайн]. Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al.Методы оценки тофуса в клинических испытаниях хронической подагры: систематический обзор литературы и графическое справочное руководство. Энн Рум Дис . 2011 апр. 70 (4): 597-604. [Медлайн]. Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие между аллопуринолом и пробенецидом у пациентов с подагрой. Дж. Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 904-10. [Медлайн]. Чехаб М.Р., Гоял Дж., Шлезингер Н.Трубоподобная пустулеподобная сыпь у пациента с подагрой. Дж. Ревматол . 2012 Январь 39 (1): 194-5. [Медлайн]. Коассин М., Пиованетти О., Старк В.Дж., Грин В. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 Март 113 (3): 462-5. [Медлайн]. Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арочный офтальмол . 1968 Сентябрь 80 (3): 338-44. [Медлайн]. Bernad B, Narvaez J, Diaz-Torné C, Diez-Garcia M, Valverde J.Клинический снимок: отложение тофуса на роговице при подагре. Arthritis Rheum . 2006 г., 54 (3): 1025. [Медлайн]. MCWILLIAMS JR. Окулярные признаки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Ам Дж. Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Медлайн]. Моррис В. Р., Флеминг Дж. Подагрический тофус на латеральном уголке глаза. Арочный офтальмол . 2003 август 121 (8): 1195-7. [Медлайн]. Фишман РС, Сандерман ФВ.Ленточная кератопатия при подагре. Арочный офтальмол . 1966 Март 75 (3): 367-9. [Медлайн]. Julkunen H, Heinonen OP, Pyörälä K. Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Рум Дис . 1971, 30 ноября (6): 605-12. [Медлайн]. [Полный текст]. КОСКОФ Ю.Д., МОРРИС ЛЕ, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г. 2 мая. 152 (1): 37-8. [Медлайн]. Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Тофацеозная подагра: необычная причина множественных переломов. Scand J Rheumatol . 2010. 39 (1): 93-6. [Медлайн]. Анно М., Осима Ю., Танигучи Ю., Мацубаяси Ю., Като С., Сома К. и др. Распространенность и естественное течение поперечной связки кальцификации атласа у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24): E1469-E1473. [Медлайн]. Волд А, Петскэвэдж-Томас Дж., Уокер ЭА.Частота несращения переломов зубовидного отростка типа II и III у пациентов с ХПНД по сравнению с контрольной популяцией. Скелетный радиол . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Медлайн]. Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 12 июля 2010 г. 170 (13): 1120-6. [Медлайн]. Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф.Клинические последствия обработки образцов синовиальной жидкости для связанных с кристаллами артритов: систематический обзор. Int J Rheum Dis . 2021 24 января (1): 10-20. [Медлайн]. Barthelemy CR, Nakayama DA, Carrera GF, Lightfoot RW Jr, Wortmann RL. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетный радиол . 1984. 11 (1): 1-8. [Медлайн]. Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др.Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 август 68 (8): 1290-5. [Медлайн]. Фодор Д., Альбу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами – ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10 (2): 99-110. [Медлайн]. де Авила Фернандес E, Кубота ES, Сандим Великобритания, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR.Ультразвуковые особенности тофусов при хронической кровавой подагре. Скелетный радиол . 2011 Март 40 (3): 309-15. [Медлайн]. Fernandes EA, Lopes MG, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR. Ультразвуковая характеристика подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. Eur J Radiol . 2011 г., 13 января [Medline]. Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О, Фана В., Терслев Л. Ультразвук для диагностики подагры – значение поражений подагры, как определено в группе ультразвуковых исследований по оценке результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Медлайн]. Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. Дж. Ревматол . 2015 Март 42 (3): 513-20. [Медлайн]. Наредо Е., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Е., Брито Е. и др. Отложение кристаллов уратов в костно-мышечной системе, обнаруженное ультразвуком: какие суставы и какие результаты следует оценивать для диагностики подагры? Энн Рум Дис . 2014 августа 73 (8): 1522-8. [Медлайн]. Пинеда С., Амезкуа-Герра Л.М., Солано С., Родригес-Энрикес П., Эрнандес-Диас С., Варгас А. и др. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, указывающее на подагрический артрит при бессимптомной гиперурикемии: контролируемое ультразвуком исследование. Arthritis Res Ther . 2011 17 января. 13 (1): R4. [Медлайн]. [Полный текст]. Оттавиани С., Жюге П.А., Обрун А., Палаццо Э., Дьё П. Чувствительность и воспроизводимость ультразвукового исследования отложения кристаллов пирофосфата кальция в хряще коленного сустава: поперечное исследование. Дж. Ревматол . 2015 42 августа (8): 1511-3. [Медлайн]. Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S. Сравнение ультразвукового исследования и рентгенографии запястья для диагностики отложения пирофосфата кальция. Костный сустав позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Медлайн]. De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martín-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: пилотное ультразвуковое исследование. Энн Рум Дис . 2012 января 71 (1): 157-8. [Медлайн]. Ventura-Ríos L, Sánchez-Bringas G, Pineda C, Hernández-Díaz C, Reginato A, Alva M и др. Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Clin Rheumatol . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Медлайн]. Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 август 68 (8): 1290-5. [Медлайн]. Аль-Арфадж А.М., Николау С., Эфтехари А., Мунк П., Шоджани К., Рейд Г. и др. Применение двухэнергетической компьютерной томографии (DECT) при кровянистой подагре. Энн Рум Дис . 2008; 58: S878. Ward IM, Scott JN, Mansfield LT, Battafarano DF. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное отложение пирофосфата кальция в дистальном лучевом суставе, имитирующее подагру. Дж. Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Медлайн]. Симидзу Т., Хори Х. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: поперечное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. Дж. Ревматол . 2009 Сентябрь, 36 (9): 1958-62. [Медлайн]. Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая применимость компьютерной томографии с многоэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Ревматический артрит . 2019 июл.71 (7): 1158-1162. [Медлайн]. Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография. Отек костей не является серьезным признаком подагры, если только не существует сопутствующего остеомиелита: данные за 10 лет, полученные в популяции с высокой распространенностью. Дж. Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2475-81. [Медлайн]. Маккуин FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком костей или синовитом: новые выводы из исследования 3 Т МРТ. Ревматология (Оксфорд) . 2014 Январь 53 (1): 95-103. [Медлайн]. Oostveen JC, van de Laar MA. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Semin Arthritis Rheum . 2000 30 августа (1): 52-69. [Медлайн]. Абреу М., Джонсон К., Чунг С.Б., Де Лима Дж. Э. мл., Трюделл Д., Теркельтауб Р. и др. Кальцификация кристаллических отложений дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомические, рентгенографические, МРТ и гистологические исследования на трупах. Скелетный радиол . 2004 июл. 33 (7): 392-8. [Медлайн]. Далбет Н., Рид С., Стэмп Л.К., Арролл Б. Сделать правильный поступок – легкое дело: стратегии улучшения результатов при подагре. Ланцет для ревматологии . 01 октября 2019. 1: 2: PE122-E131. [Полный текст]. [Рекомендации] Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Кханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: Систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1431-46. [Медлайн]. [Полный текст]. [Рекомендации] Ханна Д., Ханна П.П., Фицджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Медлайн]. [Полный текст]. [Рекомендации] Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2020 июн.72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст]. Wilson ME, Wan SH, Beyder A, Osborn TG, Beckman TJ. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж. Клин Ревматол . 2013 июн.19 (4): 221-2. [Медлайн]. Кильц У., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др. Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Рум Дис . 2016 22 сентября. [Medline]. Келли Дж. Подагра: выпущено руководство по целевому лечению. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869613. 3 октября 2016 г .; Доступ: 6 октября 2016 г. Далбет Н., Чой Х. К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Ревматический артрит . 2017 Январь 69 (1): 22-34. [Медлайн]. Гудман А.Снижение уратов помогает избавиться от осложнений при подагре. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814057. Доступ: 18 ноября 2013 г. Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам ТК. Пациенты и клинические характеристики, связанные с приступами подагры, в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015, ноябрь 35 (11): 1799-807. [Медлайн]. [Полный текст]. Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa.Доступно по адресу http://www.krystexxa.com/hcp/default.aspx. Келли Дж. Риск подагры высок у людей с псориазом, псориатическим артритом. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст]. Родди Э., Кларксон К., Благоевич-Бакнелл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Энн Рум Дис .2020 Февраль 79 (2): 276-284. [Медлайн]. [Полный текст]. Ребер П., Кревуазье X, Нусбергер Б. Необычная локализация тошнотворной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедии . 1996. 115 (5): 297-9. [Медлайн]. Шапира Д., Шталь С, Ижак О.Б., Балбир-Гурман А, Нахир AM. Хронический тофагеозный подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Semin Arthritis Rheum . 1999, 29 августа (1): 56-63.[Медлайн]. Shogan CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. Дж. Ам Остеопат Асс . 2008 июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3. [Медлайн]. Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Использование низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Рум Дис . 2014 1 февраля. 73 (2): 385-90. [Медлайн]. Schumacher HR, Berger MF, Li-Yu J, Perez-Ruiz F, Burgos-Vargas R, Li C.Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ревматол . 2012 Сентябрь 39 (9): 1859-66. [Медлайн]. Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: меньшие дозы для большей безопасности. Доступно на http://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.htm. Доступ: 3 октября 2008 г. Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 июл.10 (3): 218-27. [Медлайн]. Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть II: Менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис . 2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Медлайн]. Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, Kook KA, Crockett RS, Davis MW.Сравнение высоких и низких доз перорального колхицина при раннем обострении подагры: 24-часовой результат первого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах с сравнением доз. Arthritis Rheum . 2010 апр. 62 (4): 1060-8. [Медлайн]. Terkeltaub RA, Furst DE, Digiacinto JL, Kook KA, Davis MW. Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4 / P-гликопротеина. Arthritis Rheum . 2011 августа 63 (8): 2226-37. [Медлайн]. FDA принимает меры, чтобы остановить маркетинг неразрешенных инъекционных препаратов, содержащих колхицин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170113075756/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.htm. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г. Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с медицинским центром по делам ветеранов. Дж. Ревматол . 2019 июл.46 (7): 748-750. [Медлайн]. Родди Э. Гиперурикемия, подагра и факторы образа жизни. Дж. Ревматол . 2008 Сентябрь, 35 (9): 1689-91. [Медлайн]. Фитцджеральд Дж. Д., Микулс Т. Р., Неоги Т., Сингх Дж. А., Роббинс М., Ханна П. П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологии электронных клинических показателей качества при подагре. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2018 май. 70 (5): 659-671. [Медлайн]. Перес-Руис Ф., Херреро-Бейтес А.М., Кармона Л. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязного блюда». Arthritis Rheum . 2011 декабрь 63 (12): 4002-6. [Медлайн]. Келли Дж. Сомнения при подагре: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г .; Дата обращения: 23 ноября 2016 г. [Рекомендации] Касим А., Харрис Р.П., Форсиа, Массачусетс, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Управление острой и рецидивирующей подагрой: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст]. Fralick M, Chen SK, Patorno E, Kim SC. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 14 января. [Medline]. Ю. Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре – переоценка через 20 лет. Semin Arthritis Rheum . 1982, 12 ноября (2): 256-64. [Медлайн]. [Рекомендации] Wallace SL, Singer JZ, Duncan GJ, et al. Функция почек позволяет прогнозировать токсичность колхицина: рекомендации по профилактическому применению колхицина при подагре. Дж. Ревматол . 1991 18 февраля (2): 264-9. [Медлайн]. Маркель А. DRESS-синдром, вызванный аллопуринолом. Isr Med Assoc J . 2005 7 октября (10): 656-60. [Медлайн]. Певица JZ, Уоллес SL.Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу. Ненужная заболеваемость и смертность. Arthritis Rheum . 1986, 29 января (1): 82-7. [Медлайн]. Макадамс Демарко М.А., Мейнард Дж. У., Баер А. Н., Гелбер А. С., Янг Дж. Х., Алонсо А. и др. Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с артериальной гипертензией: когортное исследование «Риск атеросклероза в сообществах». Arthritis Rheum . 2012 января, 64 (1): 121-9. [Медлайн].[Полный текст]. Yokose C, Lu N, Xie H, Li L, Zheng Y, McCormick N и др. Болезни сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с аллопуринолом: общее популяционное когортное исследование. CMAJ . 2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Медлайн]. [Полный текст]. Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C и др. Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Arthritis Rheum . 2012 августа 64 (8): 2529-36. [Медлайн]. Васкес-Мелладо Дж., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у пациентов с подагрой. Энн Рум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Медлайн]. Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н., Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди участников управляемой медицинской помощи с подагрой: ретроспективный анализ административных требований. Дж. Ревматол . 2004 31 августа (8): 1575-81. [Медлайн]. Рис Ф., Дженкинс В., Доэрти М. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если проинформированы соответствующим образом: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. Энн Рум Дис . 7 июня 2012 г. [Medline]. Hair PI, McCormack PL, Keating GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68 (13): 1865-74. [Медлайн]. Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, et al.Эффекты фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо в снижении уровня уратов в сыворотке крови у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, фаза III. Arthritis Rheum . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн]. Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Febuxostat в лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Февраль 48 (2): 188-94.[Медлайн]. Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med . 2005 декабрь 8. 353 (23): 2450-61. [Медлайн]. Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, Wells AF, MacDonald P, Lloyd E, et al. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование ПОДТВЕРЖДАЕТ. Arthritis Res Ther .2010. 12 (2): R63. [Медлайн]. [Полный текст]. Джексон Р.Л., Хант Б., Макдональд, Пенсильвания. Эффективность и безопасность фебуксостата для снижения уровня уратов у больных подагрой в возрасте 65+ лет. BMC Гериатр . 2012 21 марта, 12:11. [Медлайн]. [Полный текст]. Wells AF, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Musculoskelet Disord . 2012 9 февраля, 13:15. [Медлайн].[Полный текст]. Chohan S, Becker MA, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Февраль 64 (2): 256-61. [Медлайн]. Яманака Х, Тамаки С., Иде Й, Ким Х, Иноуэ К., Сугимото М. и др. Поэтапное увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры на начальном этапе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Рум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Медлайн]. [Полный текст]. White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, et al. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Engl J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Медлайн]. FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г .; Дата обращения: 24 февраля 2019 г. Зурампик (лесинурад) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно в [Полный текст]. Перес-Руис Ф., Санди Дж. С., Майнер Дж. Н., Кравец М., Сторгард С., RDEA594-203 Study Group. Лесинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 2 у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Рум Дис . 2016, 7 января, 7 (6): 433-42. [Медлайн]. [Полный текст]. Бибер Дж. Д., Теркельтауб, РА. Подагра: на пороге новых методов лечения древней болезни. Arthritis Rheum . 2004 августа 50 (8): 2400-14. [Медлайн]. Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно по адресу http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp & mid = WC0b01ac058001d124. 25 января 2016 г .; Доступ: 30 января 2016 г. Sundy JS, Baraf HS, Yood RA и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к традиционному лечению: два рандомизированных контролируемых испытания. JAMA . 2011 17 августа. 306 (7): 711-20. [Медлайн]. Huang HY, Appel LJ, Choi MJ и др. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Rheum . 2005 июн.52 (6): 1843-7. [Медлайн]. Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: исследование методом менделевской рандомизации с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 г. 1. 57 (10): 1769-1776. [Медлайн]. Со А., Де Смедт Т., Реваз С. и др. Пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Arthritis Res Ther .2007. 9 (2): R28. [Медлайн]. Lee YH, Lee CH, Lee J. Эффект фенофибрата в сочетании с уратоснижающими агентами у пациентов с подагрой. Korean J Intern Med . 2006, 21 июня (2): 89-93. [Медлайн]. So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, et al. Канакинумаб для лечения обострений при подагрическом артрите, который трудно поддается лечению: результаты многоцентрового исследования фазы II с определением диапазона доз. Arthritis Rheum . 2010 Октябрь.62 (10): 3064-76. [Медлайн]. Лоури Ф. Группа FDA отказывает канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г. Yokose C, McCormick N, Choi HK. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 2021, 4 января. Публикация в преддверии печати: [Medline]. Рай СК, Фунг ТТ, Лу Н, Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой ХК.Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2017 г. 9 мая. 357: j1794. [Медлайн]. [Полный текст]. [Рекомендации] Касим А., Маклин Р.М., Старки М., Форсиа М.А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст]. Cipolletta E, Di Matteo A, Scanu A, Isidori M, Di Battista J, Punzi L, et al. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Медлайн]. [Полный текст]. Что поесть, примерное меню и многое другое Ваш врач советовал вам или вашим близким сесть на диету с низким содержанием пуринов, чтобы облегчить болезненные симптомы подагры? Если это так, важно понимать, что такое диета с низким содержанием пуринов и как она может помочь справиться с подагрой в рамках вашего общего плана лечения подагры. Подагра – это тип артрита, который развивается, когда высокий уровень химического вещества, называемого мочевой кислотой, в крови вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе. Это может привести к воспалению и боли, часто в большом пальце ноги, а также в других суставах. Приступы или обострения подагры часто становятся чрезвычайно болезненными и изнурительными. У большинства людей организм вырабатывает приемлемое количество мочевой кислоты, а почки выводят излишки с мочой. Однако у человека с подагрой организм не может контролировать количество мочевой кислоты в крови.«Цель лечения подагры – снизить уровень мочевой кислоты до нормального, чтобы не вызывать проблем», – говорит Кэлвин Р. Браун, младший, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго. В зависимости от ваших конкретных потребностей комбинация лекарств для лечения подагры и изменений образа жизни, в том числе диета с низким содержанием пуринов, может помочь вам достичь этой цели. Очень важно довести уровень мочевой кислоты до здорового уровня и поддерживать его на этом уровне. Без надлежащего лечения обострения подагры могут стать более частыми, затронуть большее количество суставов и привести к повреждению костей и суставов, а также к другим серьезным осложнениям подагры. Что такое пурины? Пурины – это вещества, которые присутствуют во всех живых существах, включая наш организм. Они также находятся в разном количестве в продуктах, которые мы едим. Когда ваше тело расщепляет пурины, они образуют мочевую кислоту. У человека с подагрой это может вызвать проблемы. «Если вы едите много пуринов, ваше тело в конечном итоге вырабатывает много мочевой кислоты», – говорит доктор Браун. Для многих людей с подагрой одно только изменение диеты (например, уменьшение пуринов) вряд ли станет единственным решением.Мочевая кислота, поступающая с пищей, составляет лишь около 15 процентов мочевой кислоты в организме, что делает лекарственные препараты важнейшим средством лечения подагры. Однако диетические изменения также могут быть важной частью вашего плана лечения подагры. В одном исследовании, проведенном Бостонским университетом с участием более 600 человек с подагрой, у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием пуринов, вероятность приступа была примерно в пять раз выше, чем у людей, которые придерживались диеты с низким содержанием пуринов. Пурины содержатся в больших количествах в таких продуктах, как моллюски, мясные субпродукты, безалкогольные напитки с высоким содержанием фруктозы, подслащенные кукурузным сиропом, и алкогольные напитки. Как выглядит диета с низким содержанием пуринов при подагре Хотя есть продукты, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, вы также можете есть так, чтобы они имели противоположный эффект и помогали снизить уровень пуринов и мочевой кислоты. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) в настоящее время представляет большой интерес для исследователей подагры. «Изначально диета была разработана для снижения артериального давления, но, похоже, она также снижает риск подагры», – говорит доктор Браун. Люди с подагрой, соблюдающие диету DASH в течение 30 дней, снизили уровень мочевой кислоты на.В среднем 35 мг / дл, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology . У тех, кто начинал с самого высокого уровня мочевой кислоты, наблюдалось наибольшее снижение. Диета DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и нежирных молочных продуктах, а также на рыбе, птице, бобовых и орехах. В нем также мало красного и обработанного мяса, а также сладких напитков – продуктов с высоким содержанием пуринов, которые людям с подагрой рекомендуется свести к минимуму. Диета DASH похожа на средиземноморскую диету. Исследования также показывают, что употребление в пищу обезжиренных молочных продуктов, таких как йогурт, сыр и молоко, может снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты. Продукты с низким содержанием пуринов, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, включают фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и нежирные молочные продукты. Снижение веса при подагре Еще одна рекомендация, которую часто дают людям с подагрой, – при необходимости похудеть. Исследования показывают, что потеря веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты и, возможно, предотвратить приступы.Однако, по мнению исследователей, в этой области необходимы более тщательные исследования. Примерное меню и план питания с низким содержанием пуринов Если у вас подагра и вы не знаете, что есть, вот примерный трехдневный план низкопуриновой диеты, который поможет вам начать работу. День 1 Завтрак: овсянка + нарезанный персик + миндальное масло Обед: греческий йогурт + салат из нарезанных помидоров и огурцов + цельнозерновой лаваш Ужин: омлет со шпинатом и сыром фета + цельнозерновые тосты + пюре из авокадо День 2 Завтрак: творог + дыня + хлопья с отрубями Обед: бутерброд с яичным салатом на цельнозерновом хлебе + салат + помидор Ужин: паста из цельнозерновой муки + фасоль каннеллини + брокколи + чеснок + посыпка сыром пармезан День 3 Завтрак: цельнозерновые хлопья + нежирное молоко + нарезанная клубника Обед: суп из черной фасоли, украшенный нарезанными помидорами и зеленым луком + чипсы из тортильи Ужин: вегетарианский бургер + булочка из цельнозерновой муки + жареные дольки сладкого картофеля Продолжайте читать Мифы о подагре препятствуют ее лечению Распространенность подагры во всем мире растет.Он стал наиболее частой причиной воспалительного артрита у мужчин, и его распространенность у женщин в постменопаузе продолжает расти. Это увеличение связано с изменениями в диете и образе жизни, увеличением употребления некоторых диуретиков и увеличением ожирения. В развитых странах бремя подагры выше, чем в развивающихся. Но в развивающемся мире – и особенно в Африке – где страны пережили быстрый эпидемиологический переход и рост неинфекционных хронических заболеваний, таких как ожирение, существует растущий риск. Подагра – это форма артрита, которая возникает, когда из организма выводится слишком мало мочевой кислоты, а затем образуются кристаллы в суставах и вокруг них. Мочевая кислота образуется при расщеплении в организме белков, называемых пуринами. Хотя избыток мочевой кислоты необходим для нормального обмена веществ, она выводится из организма в основном через почки с мочой. Многие пациенты с подагрой борются с болезнью. Кристаллы вызывают острые приступы боли, жара, покраснения и припухлости в этих суставах, которые могут быть болезненными и изнуряющими.Со временем хроническая подагра возникает, когда на локтях, мочках ушей, пальцах рук, коленях, лодыжках и пальцах ног образуются шишки или «тофусы». Со временем суставы деформируются. Но и подагра, и тофусы могут исчезнуть при правильном лечении. Однако многие врачи и пациенты не уверены в лучшем лечении. Это приводит к плохому обучению пациентов, пациентам, принимающим лечение «периодически», а не ежедневно в соответствии с предписаниями, врачам, использующим неправильное лекарство или неправильной дозировке (часто слишком маленькой) и, возможно, не осознающим взаимодействия между лекарствами, и плохо решаемым. факторы образа жизни. Мифы и факты о подагре Существует несколько распространенных неправильных представлений о подагре. Одна из самых популярных – это то, что подагра поражает только большой палец ноги. Но это не так. Первый приступ подагры обычно возникает в нижней конечности (колено, лодыжке или большом пальце ноги), но позже может быть поражен практически любой сустав. Также часто сообщается, что основная проблема большинства страдающих подагрой заключается в том, что их организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Но это не так.Более 90% больных подагрой избавляются от недостатка мочевой кислоты в почках. Плохая секреция мочевой кислоты почками может быть результатом проблем с почками, высокого кровяного давления, чрезмерного употребления алкоголя или лекарств, например диуретиков (таблеток для уменьшения количества воды) или лекарств, используемых для лечения туберкулеза. Кроме того, определенные гены приводят к тому, что организм выделяет слишком мало мочевой кислоты, что увеличивает риск подагры. Другое распространенное мнение состоит в том, что кислая пища вызывает подагру.Но кислые продукты, такие как помидоры и апельсины, не могут вызвать или усугубить подагру. Напротив, продукты с высоким содержанием пуринов могут увеличить риск подагры, особенно у тех, кто выделяет слишком мало мочевой кислоты. Некоторые продукты содержат очень высокое содержание пуринов. К ним относятся морепродукты, такие как мидии, омары, сардины и лосось, а также пиво, бекон, печень, сладкий хлеб, индейка, телятина и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы часто содержится в обработанных пищевых продуктах, таких как безалкогольные напитки, чипсы и печенье, сиропы, чатни и соусы. Есть определенные продукты, защищающие от подагры. К ним относятся кофе, нежирные молочные продукты и особенно йогурт, высокие дозы витамина С, вишневый или лимонный сок, соя и чечевица. Хотя любой тип алкоголя подавляет секрецию мочевой кислоты и его следует избегать у пациентов с подагрой, пиво – это «двойной удар», поскольку оно богато гуанозином, который увеличивает пуриновую нагрузку в организме. Лучшее обращение Больные подагрой часто болеют другими болезнями.Повышенный уровень мочевой кислоты и подагра часто связаны с метаболическим синдромом – группой заболеваний, включающих диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и ожирение, приводящих к сердечным приступам и почечной недостаточности. Но это не означает, что все люди с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови нуждаются в лечении от подагры. У многих людей с высоким уровнем мочевой кислоты подагра никогда не развивается. Даже пациенты, у которых был один приступ подагры, могут не нуждаться в лечении для снижения уровня мочевой кислоты. Им следует подумать об изменении образа жизни, например об изменении диеты, похудении и питье большего количества воды. «Золотой стандарт» диагностики острого приступа подагры – это удалить немного жидкости из сустава с помощью иглы и шприца и исследовать это под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты. Если это невозможно сделать, некоторые типичные симптомы и признаки, наблюдаемые вместе, с большой вероятностью указывают на подагру, и диагноз может быть поставлен. Совместное ультразвуковое исследование или двухэнергетическая компьютерная томография очень хорошо выявляют подагру. Нестероидные противовоспалительные средства – лучшее лечение острого приступа подагры, если у человека нет проблем с почками или язвы желудка.Пациентам, которые не могут использовать эти противовоспалительные средства, требуются кортикостероиды, вводимые в сустав или принимаемые в виде таблеток (также известных как преднизон). Пациенту с многочисленными острыми приступами или тофусами требуются препараты под названием аллопуринол, снижающие уровень мочевой кислоты в организме. Но они предотвращают приступы подагры, а не лечат приступ. В первые шесть месяцев использования аллопуринола приступы подагры могут возникать чаще. Понимание этого и наличие противовоспалительных средств очень важно. Важно, чтобы пациенты не прекращали прием лекарств и не изменяли их дозировку, поскольку это может привести к возврату уровня мочевой кислоты к исходному уровню. Они могут «застрять» в этом цикле прерывистого лечения, и подагра будет неуклонно ухудшаться. Но при постоянном использовании в течение долгого времени, как только уровень мочевой кислоты упадет, острые приступы прекратятся и тофусы исчезнут. У пациента с множеством тофусов это может занять месяцы или годы. 21 Янв 1970 By alexxlab Разное От полиартрита таблетки: Ревматоидный полиартрит практически побежден :: Общество :: РБК Ревматоидный полиартрит практически побежден :: Общество :: РБК Британские медики заявили, что они наконец-то вплотную подошли к созданию эффективного лекарства от ревматоидного полиартрита. Испытания нового препарата от этого недуга завершились успешно, и в скором времени на свет появится лекарство, способное победить артрит. Клинические испытания показали, что это лекарство от ревматоидного полиартрита действительно работает, и что врачи были абсолютно правы относительно причин возникновения этой тяжелой болезни. Медицинский препарат ритуксимаб (rituximab) подавляет выработку определенных антител в иммунной системе больного, которые провоцируют развитие артрита. Более 50% пациентов, принимавших это лекарство в ходе испытаний, пошли на поправку и у 23% наступило практически полное излечение. Профессор Джо Эдвардс из Лондонского университетского колледжа представил свои разработки на Американской встрече ревматологов, которая проходила в Соединенных Штатах. Он руководил группой ученых, разрабатывавших этот препарат и проводивших клинические испытания. Суть действия этого вещества заключается в следующем: он ограничивает количество в организме белых кровяных телец под названием Б-клетки (B-cells), что останавливает процесс развития ревматоидного полиартрита у человека. Профессор Эдвардс уверен в том, что созданный им препарат станет действительно полностью излечивающим от артрита лекарством. Научные исследования состава препарата доказывают, что ритуксимаб не просто снимает болезненные симптомы полиартрита, но проникает в корень проблемы и борется с причиной заболевания. «Артрит подобен багу в вашем компьютере, а ритуксимаб как бы перезагружает необходимую часть иммунной системы, попутно исправляя системные ошибки, и в итоге баг исчезает», – так характеризует новое лекарство профессор Эдвардс. Научное исследование терапевтических свойств ритуксимаба было проведено в странах Европы, в Австралии, в Израиле и Канаде, и все медики сошлись в том, что оно уникально и действенно. Новое поколение лекарственных препаратов для лечения ревматоидного полиартрита будет создано на базе ритуксимаба, который будет скомбинирован с другими веществами, чтобы оказывать комплексное воздействие на организм больного. Самым эффективным оказалось сочетание ритуксимаб+метотрексат – применение этого медицинского коктейля дало оптимальный результат. по материалам Ananova Лекарства для суставов и позвоночника {{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}} Удалить {{/if}} {{/each}} {{/if}} В каталоге сайта «Горздрав» вы можете заказать средства для лечения суставов и позвоночника по выгодной цене. Удобная система фильтрации позволяет быстро найти нужное лекарство, сравнить стоимость в разных аптечных пунктах сети и заказать покупку онлайн. Для поддержания здоровья на сайте представлен большой выбор хондропротекторов в различных формах выпуска: таблетки, растворы, мази, суппозитории, гели. На странице каждого препарата выводится подробная инструкция. Заказать препараты для суставов Сеть аптек «Горздрав» работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 отделений. Оформляя заказ на сайте, вы можете сразу посмотреть цену, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению и узнать о более дешевых аналогах препарата. Для быстрого поиска средства от суставной боли предусмотрена специальная фильтрация по действующему веществу. Оплатить лекарство для суставов нужно будет уже при получении в удобном для вас аптечном пункте. Мы сотрудничаем только с сертифицированными марками, поэтому все препараты для лечения артроза, артрита или травм связок обладают сертификатом качества. Применение лекарства для суставов Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. В зависимости от расположения больного сустава выделяют различные разновидности артрита[1]. Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за защемления нервов. Стероидные гормоны. Применяются при тяжелых формах поражения сустава. Он оказывает сильное воздействие на работу организма, поэтому прием препаратов проходит только под наблюдением врача. Хондропротекторы. Обладают накопительным действием, помогая наращивать хрящевую ткань. Применяются в качестве профилактики остеохондроза. Формы выпуска Наиболее популярными средствами для лечения болезней суставов являются противовоспалительные препараты, которые вы можете приобрести в виде: гелей, мазей, таблеток, капсул, ампул с раствором для инъекций, эмульсий, кремов, бальзамов. Для кого Лекарства подбираются врачом в зависимости от причин возникновения заболевания: для пожилых людей обычно выписывают НПВС, которые легче переносятся организмом; для спортсменов назначают хондропротекторы и обезболивающие препараты для устранения болей в суставах из-за травм; для пациентов с острой формой артрита или остеохондроза выписывают гормональные средства, а также проводят оперативное лечение. Противопоказания Ознакомиться с подробным списком противопоказаний по каждому средству для суставов вы можете в инструкции на сайте. Особое внимание стоит уделить при наличии: индивидуальной непереносимости компонентов; заболеваний ЖКТ; болезней сердца; почечной недостаточности. Сертификаты Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.   Список литературы: [1] Популярная медицинская энциклопедия. Более 1000 самых распространенных заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. — Москва: Эксмо, 2015. — 864 с. ТАБЛЕТКИ ОТ АРТРИТА Акульи таблетки включают акулий хрящ и прочие природные компоненты, которые позволяют восстанавливать хрящевую поверхность суставов и костей естественным путём. Ускорить эффект от воздействия препарата позволяет сочетание растительных элементов и 2-х хондропротекторов. При этом нужно отметить, что противовоспалительный эффект Акульего хряща не имеет тех побочных действий, которые присущи НПВС. СТОП АРТРИТ Таблетки Стоп артрит – это препарат, используемый в качестве профилактического средства от ревматических болезней. Так как он воздействует на хрящи суставов, их (а также позвоночника) болезненность и тугоподвижность уменьшается. Лекарство предотвращает последующее разрушение хряща, а также положительно влияет на процесс восстановления. МЕТОТРЕКСАТ  Метотрексат является цитостатическим лекарством, входящим в группу антиметаболитов, которые выступают антагонистами фолиевой кислоты. Лекарственное средство оказывает ярковыраженный иммуносупрессивный эффект в маленьких дозировках. ТАБЛЕТКИ ОТ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА Для терапии ревматоидного артрита в основном используются базисные лекарства. Обычно в таких случаях применяются препараты, которые можно разделить на 5 основных групп: Д-пеницилламин, сульфасалазин, антималярийные средства, цитостатики, а также соли золота. Стандартные лекарства, используемые для терапии артрита, позволяют предотвращать деструкцию суставных поверхностей суставов, а кроме этого их применяют в качестве средства лечения сопутствующих аутоимунных болезней, таких, как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и синдром Шегрена. Входящие в эту лекарственную группу средства препятствуют развитию артрита, но не устраняют его проявления (этим они и отличаются от НПВС). Базисные лекарства имеют длительный эффект – от начала терапии и до появления первых сдвигов в сторону улучшения может пройти 3-6 мес. Обычно эти препараты назначаются вместе с НПВС и глюкокортикостероидами. Чтобы подобрать необходимые базисные лекарства, нужно некоторое время – для проверки эффективности воздействия нескольких групп препаратов, что способствует достижению максимального эффекта. Если лекарства переносятся хорошо, следует пройти полноценный лечебный курс, переждав начальную стадию терапии, на которой явных симптомов улучшения ещё не наблюдается. Если препараты подобраны удачно, а лечение даёт результат – базисные лекарства применяются в течение многих лет. Иммуномодулирующие средства обычно применяются в случае запущенных, тяжёлых форм заболевания, когда прочие лекарства не дают необходимого эффекта. Но нужно понимать, что при использовании этих средств для достижения необходимого результата нужно комплексное лечение в сочетании с другими лекарствами. АРАВА  Арава – это базисное лекарство с противоревматическим действием. Препарат оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также антипролиферативное воздействие. Его применяют в процессе терапии взрослых пациентов, страдающих ревматоидным артритом в активной форме. Лекарство помогает уменьшить силу проявлений симптомов болезни, а также препятствует разрушению структуры суставных поверхностей суставов.   Плаквенил Плаквенил оказывает иммунодепрессивное, а также противовоспалительное воздействие на организм при ревматоидном артрите (хронической и острой его формах). Активное вещество препарата – гидроксихлорохин – имеет кумулятивную активность. Эффект от приёма лекарства может проявиться лишь спустя несколько недель, а вот побочные действия могут возникнуть гораздо раньше. Чтобы достичь необходимого результата, нужно принимать лекарство в течение нескольких месяцев. Если объективного улучшения не наблюдается на протяжении полугода приёма Плаквенила, нужно прекратить его применение. НЕОРАЛ Неорал – иммунодепрессивный препарат, полимиксин, который включает в себя 11 аминокислот. Используется для лечения ревматоидного артрита (при активном течении в тяжелой форме, когда стандартные противоревматические препараты длительного действия не оказывают необходимого эффекта либо когда их нельзя применять). ИМУРАН В процессе лечения ревматоидного артрита препарат Имуран оказывает сильный терапевтический эффект без сочетания с кортикостероидами. Лекарство имеет иммунодепрессивное воздействие.  Цитоксан Цитоксан – противоопухолевый препарат, обладающий алкилирующим эффектом, помимо этого также оказывающий иммунодепрессивное воздействие. Его применяют при псориатическом и ревматоидном артрите. ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ТАБЛЕТКИ ПРИ АРТРИТЕ Анальгетики способствуют уменьшению болевых ощущений, но они не могут снять воспалительный процесс в суставах – это отличает их от НПВС. Обезболивающие обычно назначают для терапии тяжелых форм артрита с выраженной болевой симптоматикой, таких как остеоартрит. В этих лекарствах могут содержаться такие вещества, как парацетамол, а также кодеин или аспирин, либо прочие схожие вещества в сочетании. При лечении артрита обычно выписывают диклофенак. Использование аспирина иногда сопровождается побочными эффектами со стороны ЖКТ в виде болевой симптоматики и неприятных ощущений в животе, поэтому не следует принимать его при язвенной болезни желудка, гастрите или натощак. Запивать данные лекарства желательно молоком. Кодеин может стать причиной запора или тошноты. В целом, любое лекарство должен назначать лечащий врач после проведения тщательного осмотра больного, чтобы оценить целесообразность применения тех или иных лекарств с учетом наличия сопутствующих заболеваний, которые у него имеются помимо артрита. АСПИРИН Терапия остеоартроза обычно начинается с применения аспирина. Хотя данный препарат с успехом используют во многих лечебных целях, для лечения артритов и артрозов он не достаточно эффективен. Зачастую его заменяют другими лекарствами. Следует учесть, что аспирин необходимо с осторожностью назначать в случае наличия у пациента заболеваний крови, потому как этот препарат снижает ее свёртываемость. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ ПРИ АРТРИТЕ НПВС (среди таких препаратов наиболее известными являются индометацин, кетопрофен, диклофенак, а также пироксикам, ибупрофен и бутадион) назначаются для того, чтобы устранить воспалительный процесс и болезненные ощущения в области суставов, а кроме этого их отечность. Данные препараты являются самой известной и наиболее часто используемой группой лекарств, применяемых при артрите. Они успешно справляются с основными проявлениями болезни, но не могут противостоять разрушению суставов, и поэтому не способны повлиять на развитие и протекание заболевания. НПВС препятствуют выработке гормоноподобных элементов, а также простагландинов, являющихся причиной развития воспалительного процесса и появления болевых ощущений. Эти препараты нужно употреблять с осторожностью, так как они способны привести к эрозивно-язвенным осложнениям со стороны желудка. Иногда их назначают в сочетании с другими лекарствами, снижающими силу воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на ЖКТ. ДИКЛОФЕНАК Диклофенак является одним из наиболее популярных и известных НПВС. Данный препарат помогает при лечении артрозов. Он сочетает в себе эффективные противовоспалительные свойства, а также сильное обезболивающее воздействие. ИБУПРОФЕН Ибупрофен применяется в процессе лечения болезней суставов. Он менее эффективен, чем индометацин, если говорить о его обезболивающих и противовоспалительных свойствах, но при этом гораздо лучше переносится пациентами, не вызывая сильных побочных реакций. ИНДОМЕТАЦИН Индометацин имеет высокоэффективные противовоспалительные свойства, а также оказывает сильное обезболивающее воздействие. Выпускается препарат в таблетках 25 мг. Хотя его считают одним из наиболее эффективных средств от артроза или артрита, при этом нужно учитывать, что у этого лекарства обширный список побочных действий. КЕТОПРОФЕН Кетопрофен является НВПС, производным арилкарбоксиловой кислоты. Лекарство обладает жаропонижающими, обезболивающими, а также противовоспалительными свойствами. Оно способствует снижению болевых ощущений в суставах как в состоянии покоя, так и при движении, уменьшает их припухлость и скованность по утрам, а также увеличивает объём осуществляемых суставами движений. МЕЛОКСИКАМ Мовалис является одним из самых известных препаратов, действующим компонентом которых является мелоксикам. Основным преимуществом данного лекарства является то, что его можно употреблять длительными курсами (несколько месяцев или даже лет), но исключительно под наблюдением лечащего врача. Выпускается препарат в форме таблеток. Такая форма изготовления позволяет лекарству действовать продолжительное время, поэтому достаточно приёма лишь 1 таблетки в сутки. Принимать её можно как с утра, так и перед сном после еды. ЦЕЛЕКОКСИБ Целекоксиб имеет мощные обезболивающие и противовоспалительные свойства, помогая избавиться от болевых ощущений при артрозах и артритах, и в то же время почти не вызывает побочной реакции со стороны желудочной слизистой и ЖКТ в целом. Этот препарат выпускается в виде капсул дозировкой в 200 или 100 мг. НИМЕСУЛИД  Нимесулид оказывает мощный противовоспалительный и анальгетический эффект, способствуя устранению основных симптомов при артрозе. Также он имеет антиокислительные свойства и способствует снижению активности элементов, разрушительно влияющих на ткань хряща, протеогликаны, а также волокна коллагена. ЭТОРИКОКСИБ (АРКОКСИА) Эторикоксиб выпускается в таблетках под торговым названием «Аркоксиа». При приёме ЛС в невысоких дозировках (не более 150 мг/дн.) он не вызывает серьезных побочных действий и не влияет на желудочную слизистую (как и прочие средства из лекарственной группы ЦОГ-2). В процессе терапии артроза лекарство назначают в дозировке 30-60 мг/дн. Так как препарат данной группы способен негативно влиять на органы сердечнососудистой системы, на начальном этапе приёма нужно выполнять регулярные проверки показателя АД. КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОТ АРТРИТА Кортикостероидами называют препараты, имеющие свойства гормонального вещества кортизол. В организме он вырабатывается корой надпочечников. Кортизол воздействует на различные системы в организме, помимо прочих также на иммунную систему. Кортикостероиды снижают показатели уровня простагландинов, а также влияют на Т- и В-лимфоциты, которые участвуют в иммунных реакциях. Таким способом происходит влияние на процессы воспаления в суставах. Эти лекарства являются быстродействующими, их часто используют при артритах и других болезнях опорно-двигательного аппарат. Если сравнивать с НПВС, у кортикостероидов противовоспалительные свойства мощнее, а также они эффективно справляются с аутоиммунными болезнями, при которых необходимо препятствовать развитию аутоиммунной агрессии в отношении собственных тканей организма. Но следует учитывать, что из-за иммунодепрессии повышается уязвимость организма перед любыми инфекциями – именно это является основным недостатком данной группы препаратов. ЦЕЛЕСТОН Активным компонентом лекарства является бетаметазон – синтетический системный глюкокортикоид. Так как бетаметазон выступает в качестве синтетического производного вещества преднизолон, у него имеются мощные противоаллергические, противовоспалительные, а также противоревматические свойства. У Целестона повышенная ГКС-активность, а также слабое минералокортикоидное воздействие. ПРЕДНИЗОЛОН Преднизолон это синтетическое вещество, которое способно имеет схожие характеристики вырабатываемых надпочечниками гормонов гидрокортизона, а также кортизона. При пероральном использовании данный компонент в 4-5 раз активнее кортизона и в 3-4 раза – гидрокортизона. Помимо этого отличием преднизолона от этих веществ является то, что он не вызывает ощутимой задержки воды и натрия, а также редко вызывает гиперкалиемию. У препарата также мощные противовоспалительные свойства. ДИПРОСПАН Дипроспан – лекарство из группы глюкокортикоидов, оказывающее на организм иммунодепрессивное, противоаллергенное и противовоспалительное воздействие. Этот препарат используется для терапии аутоиммунных болезней соединительной ткани, а также костно-мышечной системы (таких, как остеоартроз или ревматоидный артрит). МЕТИПРЕД Глюкокортикоидное лекарство синтетического типа, используемое для лечения ревматоидных артритов (помимо этого также болезни Бехтерева и юношеского ревматоидного артрита). Метипред угнетает процесс развития тканевой реакции на различные агенты (механические и тепловые, химические и иммунологические, а также инфекционные). Это позволяет глюкокортикоидам воздействовать на симптомы болезни, уменьшая её проявления, но при этом не влияя на саму причину её появления. Метилпреднизолон обладает сильными противовоспалительными свойствами, которые минимум в 5 раз выше, чем аналогичные свойства гидрокортизона. Препараты от артрита и артроза: список лекарств для лечения артрита и артроза с отзывами Заболевания, поражающие хрящевые ткани суставов, имеют похожие наименования, этиологию, симптоматику и патогенез. Артрит и артроз – патологии, имеющие частичную схожесть, и сопряжённые с поражением тканей суставов, но отнесённые к различным классам заболеваний. Артрозы представляют собой поражение исключительно хрящевой ткани суставов, тогда как артриты характеризуются развитием воспалительных процессов, затрагивающих, в том числе, внутренние органы. Также имеет существенное различие и патогенез патологий: артроз нередко является следствием возрастных изменений, тогда как причинами развития артрита являются преимущественно поражения организма инфекционными и вирусными агентами. Дифференциальная диагностика является обязательным условием, так как постановка неверного диагноза может привести к выбору не подходящей тактики терапии и снижению качества лечения. Причины возникновения Главным отличием артрита и артроза является общая характеристика патологий. Артриты, независимо от степени развития заболевания и формы, представляют собой воспалительные поражения тканей суставов, возникновение которых может быть обусловлено широким спектром негативных факторов. Артрозы же характеризуются дегенеративно-дистрофичными изменениями, поражающими хрящевые ткани вследствие возрастных изменений организма или ряда иных причин. Несмотря на существенную разницу, суставные патологии имеют похожий патогенез и причины возникновения. В качестве факторов, провоцирующих развитие артроза, можно назвать ряд следующих: Чрезмерные физические нагрузки. Общее переохлаждение организма. Нарушение обменных процессов. Большое количество избыточной массы тела. Возрастные изменения. Ведение преимущественно малоподвижного образа жизни. Наличие вредных привычек. Нерациональное питание, употребление большого количества соли, жирной пищи. Вызвать артрит могут как идентичные причины, так и факторы, имеющие существенное отличие: Склонность больного к развитию реакций аллергического характера. Нарушение обмена веществ. Воспаления суставов, вызванные физиологическими факторами или воздействием вирусных агентов. Инфекционные заболевания иных органов и систем. Заражение хрящевой ткани и развитие артроза в подобных случаях происходит посредством системного кровотока. Механические травмы. Что касается возрастной тенденции, то развитие артроза диагностируется чаще у людей пожилого возраста. Артриты, протекающие в аллергической или иных формах, беспокоят молодых людей, возраст которых не превышает сорока лет. Методы лечения Методы лечения артрита и артроза базируются на применении медикаментозных препаратов, действие которых направлено на угнетение патогенной микрофлоры, устранение воспалительных процессов, дискомфорта, болезненных ощущений и восстановления хрящевых тканей. Чаще всего в список препаратов, используемых в процессе лечения суставных патологий, входят следующие: Противовоспалительные препараты. Применяются для подавления воспалительных процессов, устранения дискомфорта и болезненных ощущений, предупреждения распространения инфекции посредством системного кровотока. Препараты, способствующие восстановлению хрящевых тканей. Использовать их в процессе лечения артроза и артрита следует обязательно, так как они способствуют восстановлению повреждённых тканей и препятствуют дальнейшему разрушению суставов. Препараты, стимулирующие обменные и регенеративные процессы в тканях, а также способствующие насыщению организма важными витаминами и микроэлементами. Комплексное лечение суставных заболеваний включает также применение методов физиотерапии или иных способов, рекомендованных лечащим врачом. Однако превалирующей и наиболее эффективной методикой является применение именно лекарственных препаратов от артрита и артроза. Обзор эффективных лекарств от артрита и артроза Современный фармакологический рынок предлагает широкий спектр различных препаратов для лечения артрита, а также артроза. Осуществлять подбор оптимальных медикаментозных средств рекомендуется в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Ниже представлен перечень препаратов, которые показывают наилучшие результаты в процессе лечения суставных заболеваний. Артрикюр-N Артрикюр представляет собой лекарство растительного происхождения, обладающее противовоспалительными и анестезирующими свойствами, представленное в виде таблеток. Ввиду специфики состава, обогащенного исключительно натуральными компонентами, препарат обладает минимальным числом противопоказаний и ограничений по приёму. Таблетки против артрита обогащены следующими активными компонентами: Имбирный корень. Чёрный и длинный виды перца. Терминалия хебула. Витаний. Куркума. Препарат имеет ограниченное количество противопоказаний, в число которых входит индивидуальная непереносимость отдельных составляющих медикамента. Основными показаниями к приёму являются суставные заболевания: артриты, остеоартроз, ревматоидный артрит, остеохондроз, подагра. Артрон Артрон представляет собой высокоэффективный препарат комбинированного действия, обладающий широким спектром полезных фармакологических свойств. Лекарство относится к группе хондропротекторов, способствует восстановлению повреждённых хрящевых тканей сустава, оказанию противовоспалительного эффекта, устранению болевого синдрома и восстановлению подвижности. Положительный эффект лекарства достигается посредством сочетания в нём двух основных действующих ингредиентов: Хондроитина сульфат. Основной причиной развития дегенеративных изменений в хрящевых тканях является именно недостаток хондроитина. Лечение суставов данным препаратом позволяет предупредить дефицит важного вещества и восстановить хрящевые ткани. Глюкозамин. Вещество выступает в качестве антиоксиданта природного происхождения, способствует устранению воспалительных процессов при артрозах, а также стимулирует естественную выработку коллагена, который необходим для обеспечения суставам эластичности и подвижности. Медикамент используется преимущественно при лечении артроза. Основными противопоказаниями к его приёму являются такие, как: период беременности и естественного вскармливания, детский возраст, повышенная чувствительность к отдельным компонентам. Гиалган Фидия Гиалган Фидиа, представленный в виде вязкой прозрачной субстанции, предназначенной для введения в ткани пораженных суставов, используется при лечении артроза, а также ряда иных заболеваний, характеризующихся развитием дегенеративно – дистрофичных изменений. Отличительной особенностью средства является необходимость введения в сустав, что существенно повышает эффективность его действия. Препараты, к группе которых относится Гиалган Фидия, действует на основе гиалуроновой кислоты. Проникая в поврежденные суставы, вещество стимулирует регенеративные процессы на клеточном уровне, способствует восстановлению подвижности и функциональности пораженных тканей, способствует уменьшению болезненных ощущений и воспалительных процессов. Используется преимущественно в качестве вспомогательного элемента в составе терапевтического комплекса лечения от артрита и артрозов. Остенил Остенил относится к высокоэффективным препаратам от артрита и артроза, который содержит в своем составе гиалуроновую кислоту – вещество, являющееся превалирующим компонентом синовиальной жидкости, обеспечивающей эластичность хрящевых тканей и подвижность суставов.  Остенил – лекарственные препараты, представленные в трех формах, каждая из которых используется при лечении суставных заболеваний дегенеративно – дистрофичного патогенеза. Основное фармакологическое действие лекарства заключается в повышении эластичности и подвижности хрящевых тканей суставов. Ферматрон Лекарственное средство Ферматрон относится к числу стимуляторов синтеза гиалуроновой кислоты и протекторов синовиальной жидкости. Препараты данной фармакологической группы представлены в виде прозрачной субстанции, предназначенной для проведения лечебных инъекций в ткани поврежденных суставов. Ферматрон оказывает лечебное действие, минуя при этом органы пищеварительного тракта, что существенно сужает список возможных противопоказаний. Применять препараты не рекомендуется только при наличии индивидуальной непереносимости отдельных компонентов. Лефно Медикаментозное средство Лефно представляет собой высокоэффективное медикаментозное средство для лечения инфекционного артрита. В состав лекарства входит лефлуномид – вещество, оказывающее терапевтический эффект на фоне псориатического, а также ревматоидного артрита. Назначается преимущественно при лечении активной фазы заболевания. Прием медикамента для лечения артрита начинают с концентрированных доз, постепенно уменьшая их объем. Такая практика позволяет добиться быстрой положительной динамики. Осуществлять прием допускается только при условии отсутствия противопоказаний, в числе которых: Иммунодефицитные заболевания. Нарушения деятельности печени и почек. Инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме. Повышенная чувствительность к одному из компонентов лекарства. Медикамент для лечения артрита обладает рядом побочных эффектов. В их числе: появление тошноты, рвоты, диареи, систематических головных болей. Увеличивается вероятность образования злокачественных, неспецифических и доброкачественных опухолей. Арава Арава представляет собой высокоэффективный медикамент, используемый для лечения артрита, протекающего в активной фазе, и действующий на основе лефлуномида. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, способствует повышению иммунитета на местном уровне. Основными показаниями к его приему являются: Лечение псориатического артрита, протекающего в стадии обострения. Лечение ревматоидного артрита, сопряженного с обострением воспалительных процессов. В первые трое суток это лекарство при артрите назначается в нагрузочной дозировке, общий объем которой составляет 100 мг активного вещества в течение суток. В последующие дни допустимо снижение дозы до 20 мг. Актемра Актемра относится к группе медикаментозных средств, обладающих иммунодепрессивным влиянием, и применяемых при лечении артритов в активной стадии. Данный вид лекарства представлен в виде раствора, предназначенного для приготовления инъекций. Специфика введения позволяет исключить нагрузку на органы пищеварительного тракта и получить быстрый эффект применения. Препараты данной группы обладают рядом противопоказаний: Возраст больного менее двух лет. Индивидуальная чувствительность к активным компонентам средства. Инфекционные заболевания в стадии обострения. Приведенные аспекты являются абсолютными противопоказаниями для приема лекарства. Применять его с особенной осторожностью следует на фоне инфекционных и вирусных заболеваний, заболеваний и патологий органов пищеварительного тракта. Ауфбаукальк Ауфбаукальк представляет собой витаминную гомеопатическую добавку, способствующую насыщению организма важными микроэлементами. Использовать препараты данной группы рекомендуется в составе комплексной терапии при артрозах для регуляции кальциевого обмена. В состав Ауфбаукалька входят исключительно натуральные компоненты, что обуславливает практически полное отсутствие противопоказаний и рисков развития побочных эффектов при приеме данной добавки. Для получения максимального терапевтического эффекта при артрозах рекомендуется принимать средство в сочетании с противовоспалительными и обезболивающими медикаментами. Принимать подобные препараты рекомендуется только при наличии врачебного предписания. Источник: МКБ-10 Полиартрит суставов Полиартрит – краткая информация Артрит – это общее название воспалительных процессов в суставах и местах креплений сухожилий. Если воспален только один сустав, что характерно больше для травматических повреждений, то болезнь определяют, как посттравматический артрит. При воспалении нескольких суставов, не более 3, ставят диагноз олигоартрит. Если же наблюдается системное поражение от 4-х суставов, то это полиартрит, который больше характерен для аутоиммунных реакций. Важно уточнить конкретный диагноз, чтобы выбрать быстро правильную тактику лечения. Некоторые болезни, если их не начать сразу же лечить, приводят к тяжелым и непоправимым деформациям. Признаки полиартрита Симптомы полиартрита имеют характерные и отличительные особенности, если они вызваны аутоиммунным расстройством в организме. Пример – посттравматический артрит, вызванный повреждением, имеет острое течение, боль сильная и успешно купируется приемом НПВС. После длительного отдыха и реабилитации боль полностью проходит и признаки воспаления при проведении инструментальной диагностики уже не прослеживаются. С аутоиммунным полиартритом ситуация обстоит несколько иначе. Как выглядит полиартрит Проявления симптомов полиартрита суставов носят постепенный и усиливающийся характер, дискомфорт при использовании НПВС полностью не проходит, а первые эпизоды боли проявляются чаще после перенесенных вирусных или бактериальных заболеваний. Сначала возникает дискомфорт в одном или нескольких суставах, проявляющийся ноющими ощущениями, припухлостью, покраснением и ограничением подвижности. Скованность движений усиливается после пробуждения или после длительного пребывания в неподвижных позах. Часто наблюдается повышенная температура и боль в мышцах. Сначала пациент не понимает, что с ним происходит, так как в большинстве случаев, при развитии системного воспаления суставов на фоне дебюта ревматического заболевания, болевой синдром умеренный и его мучает больше утренняя скованность, отечность. Со временем дискомфорт нарастает, становится острым, а в воспалительный процесс вовлекаются новые суставы. В зависимости от конкретного заболевания, может наблюдаться симметричное или несимметричное поражение суставов. Чаще вовлекаются первыми в патологический процесс мелкие суставы кистей рук или стоп. При анкилозирующем спондилоартрите начинается воспаление с илеосакральных сочленений. Боль в суставах при аутоиммунном полиартрите проходит постепенно, если добавить в схему лечения иммунодепрессанты или биологические препараты. Для симптоматического устранения боли и воспаления используют НПВС и кортикостероиды. Без базовой терапии иммунодепрессантами обычно развивается течение хронического полиартрита. Зная, что это за болезнь полиартрит, можно с помощью правильно подобранной терапии устранить полностью либо частично тяжелые симптомы скованности, отека и боли. Возможные причины артрита Какие факторы могут спровоцировать суставную аутоиммунную реакцию в организме пациента: Сильное и длительное переохлаждение, характеризующееся временным нарушением микроциркуляции в мягких тканях. Резкие перепады температуры чреваты ухудшением работы иммунитета. Ранее перенесенное инфекционное заболевание. Генетическая склонность. Если кто-то из близких родственников страдает от артрита, то риск появления болезни у детей значительно повышен. Нарушение кишечной микрофлоры. Псориаз в анамнезе. Ранее перенесенные тяжелые травмы и повреждения. Если появились симптомы болезни, которые развиваются не один день, то важно вовремя посетить ревматолога, чтобы обратить патологический процесс, не доводя его до терминальной стадии, когда суставы будут полностью разрушены. Какой врач лечит полиартрит В зависимости от причины, вызвавшей полиартрит, терапией заболевания может заниматься ревматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, травматолог-ортопед либо хирург. Важно учитывать симптомы болезни и степень поражений суставов. В зависимости от поставленного диагноза и осложнений такие специалисты занимаются лечением полиартрита: Ревматолог. Это специалист, который работает с ревматологическими больными, страдающими от болезни Бехтерева, реактивного полиартрита, ревматоидного артрита, СКВ, псориатического, подагрического полиартрита. Эти болезни чаще всего встречаются среди аутоиммунных расстройств, проявляющихся воспалительным суставным синдромом. В зависимости от лабораторных показателей и степени вовлеченности суставов, врач подбирает медикаментозную терапию. В тяжелых случаях больного направляют в отделение ревматологического стационара. Кардиолог. Пример аутоиммунного заболевания, характеризующегося полиартритом и поражением сердца – ревматизм. Так как это хроническая патология, поражающая важные внутренние органы, требуется консультация не только ревматолога, но и кардиолога. Гастроэнтеролог. Заболевания, поражающие ЖКТ и суставы – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Это тяжелые патологии, ведь если их не лечить, то организм разрушает слизистую оболочку кишечника, а это чревато летальным исходом. Травматолог-ортопед. Этот специалист занимается артритом неинфекционного и травматического происхождения. Может дать консультацию пациенту, нуждающемуся в эндопротезировании. Хирург. Этот специалист занимается любыми проблемами суставов, требующими хирургической замены или пластики. К конкретному специалисту, учитывая специфику жалоб, должен направить терапевт. Диагностика полиартрита Если боль появилась после травмы, пациенту нужно сделать рентген, МРТ или УЗИ, в зависимости от показаний. Эти диагностические инструментальные способы позволяют выявить причину воспаления окончательно и поставить диагноз. К воспалительному артриту могут привести бурситы, тендиниты. С аутоиммунной патологией ситуация обстоит не столь просто. Необходимо сдавать анализы, учитывая жалобы пациента (пример – при болезни Бехтерева боль возникает чаще в области позвоночника, при подагрическом артрите – чаще в большом пальце ноги, накануне употребления алкоголя или жирной пищи). Какие лабораторные исследования рекомендуется провести: Общий анализ крови. На основе полученных результатов можно заподозрить полиартрит по повышению СОЭ и лейкоцитов, если у пациента болят суставы, а признаков инфекционного заболевания нет. Также может развиваться анемия хронического заболевания, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина без признаков дефицита железа и витаминов группы В в организме. Биохимический анализ крови. Подагрический артрит могут заподозрить по повышению уровня мочевой кислоты. С-реактивный белок. Повышение указывает на системное воспаление. АСЛ-О. Высокие титры указывают на признаки ревматизма. Повышенный ревматоидный фактор. Основной диагностический признак серопозитивного ревматоидного артрита. Повышение Anti-MCV и ACC-P – маркер серонегативного ревматоидного артрита. Положительный анализ на антиген HLA-B27 наряду с присутствием воспаления в илеосакральных сочленениях – критерий постановки диагноза анкилозирующий спондилоартрит. Присутствие в организме антител к хламидиям или ерсиниям – маркер диагностики реактивного артрита. Это единственный вид полиартрита, который можно полностью вылечить. Для дифференциальной диагностики серонегативных спондилоартритов важно провести внешний осмотр кожи и колоноскопию. В первом случае могут заподозрить псориатический артрит, если есть пигментные изменения. Колоноскопия выявляет скрытые воспалительные процессы в кишечнике. Наиболее информативные инструментальные методы диагностики состояния здоровья суставов – МРТ, КТ, рентген. Обострение полиартрита Лечась от ревматоидной патологии, важно периодически делать рентгеновские снимки, на фото которых будет видна степень повреждения суставов. Это важное диагностическое исследование, позволяющее достоверно определить, помогает ли медикаментозное лечение остановить патологический процесс. Лечение полиартрита Терапия аутоиммунного полиартрита в большинстве случаев направлена на использование иммунодепрессантов и средств для симптоматического устранения боли. Если полиартрит действительно имеет аутоиммунную природу и затрагивает суставы, то базисные средства в большинстве случаев используют одни и те же, не зависимо от конкретного диагноза. Какие лекарства чаще всего назначают среди иммунодепрессантов: Метотрексат. Это базовое противоревматическое средство с цитостатическим действием. Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты. Инактивируя действие витамина в организме, препарат подавляет пролиферацию клеток, за счет чего проявляется иммуносупрессивное и гематотоксическое действие. Своевременное употребление фолиевой кислоты в качестве антидота позволяет купировать побочные эффекты лекарства. Метотрексат наиболее эффективен в лечении ревматоидного артрита. Ингибиторы фактора некроза опухоли. Это биологические препараты, избирательно подавляющее одно звено иммунной системы, ответственное за большинство воспалительных реакций в суставах. Фактор некроза опухоли – один из провоспалительных цитокинов, реагирующий на аутоиммунную агрессию и выделяющийся в больших количествах при наличии ревматоидного поражения. Лучше всего на лечение биоинженерными препаратами отвечают лица с болезнью Бехтерева, поэтому дополнительное назначение Метотрексата им обычно не требуется. Примеры лекарств – Симпони, Хумира, Ремикейд. Ингибиторы ИЛ-17, ИЛ-6, CD-20. Эти препараты также относятся к биологическим медикаментам и их назначают реже, в том случае, если нет ответной реакции на ингибиторы ФНО. Подавители ИЛ-17 больше подходят для лечения симптомов полиартрита суставов серонегативных спондилоартритов (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит). Лица с ревматоидным артритом лучше отвечают на ингибиторы ИЛ-6, CD-20. Важно придерживаться осторожности в лечении биологическими препаратами, так как они повышают риск появления оппортунистических инфекций в организме. Примеры – Козэнтикс, Актемра, Мабтера. Сульфасалазин – базовое противоревматическое средство без эффекта иммуносупрессии. Является смесью 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина (НПВС и антибактериальное средство). Препарат может снижать концентрации фолиевой кислоты в организме. Эти таблетки чаще назначают при реактивном артрите, НЯК, болезни Крона. Сульфасалазин может оказаться эффективным в лечении периферической формы болезни Бехтерева и легкого течения ревматоидного артрита. Хлорохин или гидроксихлорин. Это антималярийные средства, проявляющие хорошую эффективность при умеренном течении ревматоидного артрита. Профиль безопасности сравним с сульфасалазином. Обычно эти лекарства хорошо переносятся, но не эффективны для других видов полиартрита. Лефлуномид. Его используют в терапии ревматоидного и псориатического артрита. В остальных случаях препарат не проявляет эффективность. Медикамент обладает высокой степенью гепатотоксичности, поэтому после перехода с других гепатотоксичных средств (Метотрексат, Сульфасалазин), рекомендуется проводить процедуру отмывания. Реже используют препараты золота и другие иммунодепрессанты. В качестве симптоматического лечения назначают НПВС и ГКС. Какие средства для устранения боли чаще используют: Метилпреднизолон. Это синтетический кортикостероид, чаще назначаемый для длительного применения. На сегодняшний день Метилпреднизолон является самым безопасным кортикостероидом, а при использовании минимальных доз лекарство редко приводит к тяжелым побочным эффектам. Обычно необходимую дозу гормонов принимают сутра, раз в сутки. Лекарство с осторожностью назначают лицам, страдающим от артериальной гипертензии, диабета, ожирения и катаракты. Категорически запрещено принимать ГКС лицам, имеющим остеопороз в анамнезе. Если больной вынужден долго принимать Метилпреднизолон, ему нужно параллельно назначать препараты кальция и витамина Д. В качестве проверки на скрытый остеопороз проводят рентгеновскую денситометрию. Преднизолон. Это более старый аналог из группы кортикостероидов, используемый также в терапии хронической боли и воспаления при остром течении ревматоидных заболеваний. Лекарство чаще вызывает побочные эффекты, связанные с употреблением ГКС – синдром Кушинга, отечность, повышение сахара в крови. Медикамент могут использовать в составе пульс-терапии с целью быстрого купирования сильного обострения. Диклофенак. Этот препарат из группы НПВС признан золотым стандартом в терапии острой боли воспалительного характера. Медикамент обладает одновременно мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Не рекомендуется использовать длительное время без комбинации с гастропротекторами, так как Диклофенак, в силу неизбирательности действия, повреждает значительно слизистую оболочку желудка. Препарат имеет широкий выбор по удобству формы выпуска – таблетки, капсулы, пластыри, инъекции, свечи. Дозировку и длительность приема обычно подбирают с врачом. Мелоксикам – современное избирательное средство из группы НПВС. Препарат подходит для длительного использования, так как в умеренных дозировках значительно реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ. Средство используют в таблетках, уколах, ректальных свечах. Нимесулид – избирательный НПВС, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом. Препарат также при длительном использовании редко вызывает побочные эффекты. Дозы и курс использования таблеток подбирает врач. Мидокалм. Это миорелаксант центрального типа действия. Медикамент используют чаще у лиц с болезнью Бехтерева, так как такие пациенты часто страдают от энтезитов (воспаление в местах крепления сухожилий). Миорелаксанты расслабляют скелетную мускулатуру, поэтому натяжение в местах крепления сухожилий ослабевает, из-за чего боль становится слабее. Обычно Мидокалм используют курсом. В тяжелых случаях назначают инъекции, после чего переходят на таблетки. Если у пациента полностью разрушены суставы, необходимо провести операцию по замене сустава – эндопротезирование. В период ремиссии полезно заниматься ЛФК, ходить в бассейн и посещать физиопроцедурный кабинет. Мнение редакции Полиартрит суставов – системное аутоиммунное заболевание, требующее комплексной терапии медикаментами. Самолечение опасно для здоровья. Необходимо обращаться к квалифицированному врачу за помощью. препараты при полиартрите суставов препараты при полиартрите суставов Ключевые слова: пансионат лечение суставов, купить препараты при полиартрите суставов, хондропротекторные препараты для коленных суставов. препараты при полиартрите суставов суставы указательных пальцев болят лечение, остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение препараты, как купить препарат для суставов пантогор, воспаление сухожилий плечевого сустава лечение, остеофиты коленного сустава лечение остеоартроз коленного сустава народное лечение воспаление сухожилий плечевого сустава лечение Виды полиартрита суставов Причины и симптомы полиартрита Стадии полиартрита суставов Лечение полиартрита Лекарственные препараты для лечения полиартрита Диета при полиартрите. Полиартрит – это воспалительная болезнь опорно-двигательного аппарата, которая одновременно поражает 2 и более суставов. При полиартрите может резко заболеть несколько суставов, а может поочередно беспокоить то один, то другой. Это заболевание не всегда поражает сочленения симметрично, иногда может локализоваться в совершенно разных частях тела. Опасен полиартрит не только нарушениями подвижности, которые могут привести к инвалидности, но и своими осложнениями. Полиартрит — заболевание воспалительного характера, поражающее несколько суставов одновременно. Развивается при физическом повреждении или проникновении инфекционного возбудителя, провоцируется скопление и гнойной массы. Болезнь не проходит самостоятельно и требует консультации врача. Содержание статьи. Симптомы полиартрита. Причины. Стадии развития полиартрита. Разновидности. Диагностика. Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина, которые способствуют восстановлению повреждённых хрящевых тканей. Назначают артропант, сусталайф. Лекарства от полиартрита в виде мазей действуют быстрее таблеток. Полиартрит представляет собой воспаление нескольких суставов. Чаще всего от данного заболевания страдают ноги. Это связано с тем, что именно нижние конечности из всего опорно-двигательного аппарата получают больше всего нагрузки. Часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты для устранения отека, температуры, болей. При любом течении заболевания важно лечиться в комплексе. Не всегда это медикаментозные подходы. Если правильно подойти к вопросу лечения, можно обойтись без хирургического вмешательства. Препарат пчелиного ада. Фармакологическое действие. Противовоспалительное и болеутоляющее средство. Показания к применению. В качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства при миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющиеся по ходу нерва) и полиартритах (воспалении нескольких суставов) для растирания. Способ применения и дозы. Полиартриты (воспаление нескольких суставов), миозиты (воспаление мышц), радикулит, заболевания периферических сосудов (эндартериит /воспаление внутренней оболочки артерий конечностей/ и др.), келоидные рубцы (разрастание соединительной ткани кожи на месте раны) после ожогов и др. Способ применения и дозы. Что такое полиартрит? – Полиартрит – это воспаление четырех и более суставов. Термин состоит из двух греческих слов: poly – много и arthron – сустав. Статьи vechnayamolodost.ru. Препараты для лечения полиартрита обладают сильным действием, поэтому лечение нужно начинать только по назначению врача. Любое изменение дозировки производится врачом, пациент при этом должен находиться под наблюдением. Кроме того, при приеме некоторых препаратов нельзя употреблять алкоголь, все вопросы надо уточнить у лечащего врача. Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, плавание, ходьбу, велоспорт. Лечение полиартрита суставов также обязательно включает в себя противовоспалительную терапию, на фоне которой должны исчезнуть сильные боли. Помимо этого, пациенту необходимо укреплять свой иммунитет и сопротивляемость организма инфекциям и вирусам. Хорошее воздействие на пораженные очаги оказывает физиотерапия. В лечении используют хондропротекторы, иммуномодуляторы, препараты с кальцием Д3. Меры профилактики. Чтобы не допустить появления полиартрита или хотя бы свести к минимуму такой риск, необходимо Полиартрит: причины, симптомы. Лечение полиартрита пальцев рук, суставов ног в Санкт-Петербурге. Избавление от боли в суставах за 1-2 сеанса — Мастерская Здоровья!. Полиартрит – это комплексное заболевание, для которого характерно воспаление нескольких суставов разных областей тела. Болезнь воздействует на суставной хрящ, связки и сухожилия, вызывает сильную боль в суставах и мышцах, которая усиливается при движениях. Полиартрит чаще встречается у людей старше 40 лет, но в последнее время резко помолодел. Содержание. Виды полиартрита. Комбинированный препарат для уменьшения симптомов боли и воспаления, когда пероральные НПВС не оказали достаточного эффекта. Производитель Тривиум-ХХI (Россия). 22 янв. 2020 г. Димексид – местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид в виде концентрата для приготовления раствора при воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваниях от российского производителя. 11 янв. 2020 г. читать. Новейшие эффективные принципы лечения ревматоидного артрита. Препараты для медикаментозной терапии и другие методы лечения при низкой и высокой активности воспалительного процесса. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза. Врачи клиники Парамита используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии. Полиартрит – множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. остеофиты коленного сустава лечение центр лечения суставов москва эффективные средства для восстановления суставов средства лечения артрита пальцев рук остеоартроз коленного сустава народное лечение дельта средство для лечения суставов пансионат лечение суставов хондропротекторные препараты для коленных суставов суставы указательных пальцев болят лечение остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение препараты как купить препарат для суставов пантогор Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка. У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. О препарате Артрофиш я знаю не понаслышке, так как сам его использовал. Мне нравится то, что медикамент имеет натуральный состав и не вредит здоровью человека. Кроме того, лекарство помогает при разнообразных заболеваниях суставов, поэтому я рекомендую его своим пациентам. Остеоартрит — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, протекающее с поражением субхондральной кости, хряща, синовиальной оболочки, связок и периартикулярных мышц. Какова распространенность остеоартрита? ОА является самым распространенным заболеванием суставов, которым страдают более 10-15% населения земного шара, из них 65% пациентов — в возрасте 60 лет. Диагностика и лечение остеоартрита. Остеоартрит – это общее название разнообразных заболеваний суставов, при которых в них развивается воспаление, происходит деформация и нарушение подвижности. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с остеоартритами: Комфортные условия в палатах Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук. Что происходит с суставами? Сустав — механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение остеоартроза суставов: симптомы, признаки, причины заболевания. Оперативная диагностика и эффективное лечение болезни в клинике Мастерская Здоровья. Запишитесь на прием к врачу в Санкт-Петербурге на нашем сайте!. Лечение остеоартроза суставов. Остеоартроз — это наиболее частое заболевание суставов. Болезнь разрушает хрящевую ткань суставов и вызывает сильную боль. Остеоартроз обычно развивается в возрасте 40–50 лет. Обзор методов современного лечения остеоартрита – фармакологическая терапия лечение нетрадиционными методами и пищевыми добавками дополнительная терапия и хирургическое лечение. Остеоартрит, также называемый дегенеративной болезнью суставов, известен как самая частая причина суставной боли. Симптомы, диагностика и лечение остеоартрита суставов. Остеоартрит суставов. Почему развивается и как лечить? Николай Ваулин.м.н., стаж — 10 лет. В этой статье: Что такое остеоартрит. Остеоартрит и остеоартроз. Причины развития. Симптомы остеоартрита. Остеоартрит коленного сустава. Остеоартрит голеностопного сустава. Остеоартит плечевого сустава. Виды и стадии остеоартрита. Диагностика. Клинические рекомендации по лечению остеоартрита. Симптоматика, диагностика, лечение остеоартрита. Диагноз Остеоартрит ставят при деформации суставов. Заболевание похоже на остеоартроз, но это два разных недуга. Отличить один от другого помогут симптомы. Их можно устранить с помощью грамотной терапии. Как же лечат остеоартрит? Дефанотерапия. Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря. Чаще всего ОА встречается в коленях, тазобедренном суставе, суставах кистей рук и пальцев и в позвоночнике. Лекарства, которое полностью излечило бы от ОА, не существует. Если из-за остеоартрита вы испытываете проблемы с подвижностью суставов, вам помогут несколько устройств: это могут быть специальные ортезы, трости, ортопедическая обувь или стельки для обуви. С их помощью можно перераспределить вес и уменьшить нагрузку на суставы. Расскажите друзьям. Остеоартроз: лечение и симптомы заболевания. Чем лечить остеоартроз? Лечение остеоартроза коленного, тазобедренного сустава и суставов кистей трудоемкий процесс, требующий правильное медикаментозное назначение и ведение специального образа жизни при остеоартрозе. Лечение остеоартроза нужно начинать немедленно при появлении первых признаков, чтобы не допустить развития этой болезни и избежать инвалидности. препараты при полиартрите суставов дельта средство для лечения суставов Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка. Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение. Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н., травматолога со стажем в 8 лет. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует – переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру. Описание симптомов, методов диагностики и лечения артроза коленного сустава. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности. Народные методы лечения артроза коленного сустава. Когда нужна операция при артрозе коленного сустава? Профилактика артроза коленного сустава. Наиболее распространенными симптомами заболевания являются утренняя скованность в колене и боли при движении. В более тяжелых стадиях деформация сустава достигает такого уровня, что происходят подвывихи, вывихи и заклинивания сустава в определенном положении. Лечение артроза коленного сустава длительно и порой достаточно дорого, особенно в запущенных стадиях болезни. Что делать при артрозе коленного сустава, причины, симптомы, стадии и эффективные способы лечения гонартроза. Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз) – это хроническое прогрессирующее заболевание, поражающее все структурные элементы коленного сустава. Что такое гонартроз? Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз или сокращенно ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется хроническим неуклонно. Артроз коленного сустава – патология, связанная с разрушением хрящевой ткани и соседних структур. Лечится применением препаратов, физиотерапевтических процедур, реже – с помощью операции. С возрастом хрящевые ткани разных суставов постепенно разрушаются, что сопровождается разрушением как самой суставной сумки, так и окружающих ее элементов. Артрозом коленного сустава (также гонартроз) называют дегенерацию хряща колена. Сначала заболевание сопровождается болями, впоследствии может привести к существенному ограничению движений и даже к инвалидности. Содержание: Симптомы артроза колена. 4 степени артроза. Диагностика заболевания: куда обращаться. Артроз коленного сустава (колена), что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится артроз коленного сустава (колена), к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Как лечить артроз коленного сустава. Ревматологи ЦМРТ подбирают индивидуальное комплексное лечение артроза колена и назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство: Все. Мануальная терапия. Лечение артроза коленного сустава возможно и в домашних условиях, при использовании амбулаторно выписанных врачом лекарств-ходропротекторов, обезболивающих и противовоспалительных средств. В зависимости от степени поражения сустава и вида воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Но они, при всей своей эффективности снятия симптомов, причины заболевания не ликвидируют. Не грейте больные суставы при артрозе! Наоборот, приложите к воспалённому месту пузырь со льдом – он поможет снять отёк, красноту и воспаление. Использование же хондропротекторов наоборот – боль не снимает. Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре. Что это такое – артроз коленного сустава, механизм развития. Артроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается разрушением суставных хрящей. препараты при полиартрите суставов. центр лечения суставов москва. Ревматоидный артрит: лекарства, используемые при лечении Ревматоидный артрит – это хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы. Общие сведения При данном заболевании поражаются преимущественно мелкие суставы – развиваются артриты, приводящие к стойкой деформации суставов и нарушению их функции. Чаще всего это заболевание начинается в возрасте 35-50 лет. Исследования последних лет говорят о генетической предрасположенности к ревматоидному артриту. Причины ревматоидного артрита Причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Известно, что в основе патологических изменений лежит аутоиммунное повреждение соединительной ткани оболочки суставов. Однако что запускает иммунную реакцию, пока остается не ясным. Симптомы Наиболее характерным проявлением является полиартрит, т.е. воспаление сразу нескольких суставов. Как правило, развивается симметричное двусторонне поражение суставов одной или нескольких групп – вовлекаются суставы кистей, стоп, лучезапястные, коленные, межпозвоночные суставы шеи. Отмечается болезненность при пальпации, припухлость, тугоподвижность, повышение температуры кожи над суставом. Часто отмечается скованность движений в суставах особенно выраженная после длительного покоя. Утренняя скованность более 1 часа почти всегда свидетельствует об артрите. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования развиваются деформации суставов, связанные с частичным разрушением суставного хряща, растяжением сухожилий и капсулы сустава. У большинства пациентов ревматоидный артрит начинается постепенно, проявляясь утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, похуданием и другими неспецифическими симптомами. Диагностика ревматоидного артрита При подозрении на ревматоидный артрит врач проводит подробный расспрос и осмотр пациента, после чего назначает дополнительные методы исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, рентгенографию пораженных суставов и др. При ревматоидном артрите в крови выявляются признаки воспаления и повышение уровня ревматоидного фактора. К сожалению, от начала заболевания до установления диагноза проходит в среднем 9 месяцев. Причиной подобной задержки часто бывает неспецифичность ранних проявлений ревматоидного артрита. Что можете сделать вы Многие больные длительно не обращают внимания на происходящие изменения в суставах, считая их обычными возрастными процессами, связанными со старением. Эта позиция является ошибочной. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. Лечением пациентов с ревматоидным артиритом занимается врач-ревматолог. Что может сделать врач при ревматоидном артрите Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, обезболивание, улучшение и сохранение функции суставов и предотвращение инвалидизации больных. Снятие воспаления и обезболивание в остром периоде достигается применением различных противовоспалительных средств. Базисная терапия включает иммунодепрессанты и цитостатические препараты, с помощью которых можно добиться выхода пациента в ремиссию, замедления прогрессирования заболевания и разрушения суставов. Хирургическое лечение применяют в случае необходимости коррекции выраженных деформаций суставов. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. НПВП, наркотики, стероиды и многое другое Существуют десятки лекарств, отпускаемых по рецепту или без него, для лечения различных форм артрита. Ваш врач может помочь вам выбрать, какие лекарства лучше всего подходят для вашего конкретного заболевания. Местные обезболивающие Эти местные препараты могут помочь облегчить боль людям с артритом, поражающим всего несколько суставов, таких как рука, или людям, у которых боль не является сильной. Противовоспалительные обезболивающие (НПВП) Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП доступны как без рецепта, так и по рецепту.Почти все больные артритом принимали или принимают одно из этих лекарств. Рецептурные дозы могут помочь уменьшить воспаление суставов. Другие обезболивающие препараты от артрита Ацетаминофен: Этот препарат отпускается без рецепта и является широко используемым болеутоляющим средством для людей с артритом. Имейте в виду, что алкоголь и наркотики с ацетаминофеном несовместимы. Комбинация может повысить риск серьезного повреждения печени. Антидепрессанты: Ваш врач может порекомендовать использование антидепрессантов для облегчения хронической боли, независимо от того, есть у вас депрессия или нет.Не совсем ясно, как антидепрессанты помогают обуздать боль, но считается, что антидепрессивный эффект на химические вещества мозга играет определенную роль. Побочные эффекты могут варьироваться от сонливости до сухости во рту и помутнения зрения. В редких случаях эти препараты могут вызывать изменения настроения или суицидальные мысли. Продолжение Наркотики: Наркотические обезболивающие воздействуют на болевые рецепторы в головном мозге, снимая боль. Они доступны только по рецепту и могут использоваться для облегчения более сильной боли, но они не снимают воспаление суставов.Часто их комбинируют с парацетамолом или НПВП для усиления их действия. Когда вы принимаете наркотические средства, вы рискуете потерять терпимость. Вот когда вам нужно все больше и больше лекарств, чтобы добиться того же эффекта. Вы также можете стать зависимым или зависимым. Кроме того, наркотические средства могут вызывать такие побочные эффекты, как запор, сонливость, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание. Артрит и стероиды Стероиды – мощные противовоспалительные препараты, которые могут лечить многие формы артрита, включая ревматоидный артрит, волчанку и другие формы воспаления, такие как васкулит. Несмотря на свою эффективность, стероиды могут иметь множество побочных эффектов, особенно при приеме в виде таблеток и длительном применении. Часто врачи пытаются избежать этих проблем, вводя стероид в пораженный сустав или пробуя другие лекарства в комбинации, чтобы снизить дозу стероидов. Инъекции гиалуронана Существует несколько версий инъекций гиалуронана, также называемых вязкими добавками, которые используются для лечения остеоартрита коленного сустава. Их вводят прямо в сустав.Некоторые исследования показали некоторую пользу в уменьшении боли в течение периода до 6 месяцев, но другие показали более ограниченные результаты. Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD) Эти препараты часто способны изменять течение некоторых форм воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, которые могут разрушать суставы. Часто эти препараты используются в первую очередь при этих заболеваниях. DMARD действуют, вмешиваясь или подавляя иммунную систему, которая атакует суставы у людей с определенными формами воспалительного артрита.Агрессивное лечение артрита часто включает использование одного или нескольких DMARD. Несмотря на свою эффективность, DMARD имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов. Также часто требуются недели, чтобы вы заметили преимущества приема DMARD. Поэтому их часто комбинируют с более быстродействующими лекарствами, такими как НПВП, другое болеутоляющее или стероиды, чтобы облегчить некоторые симптомы артрита. Биологическая терапия артрита Одобрено для лечения определенных форм воспалительного артрита, таких как псориатический артрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, модификаторы биологической реакции (биопрепараты) действуют, изменяя функцию иммунной системы, которая атакует суставы. Эти препараты необходимо вводить внутривенно (через вену) или путем инъекции, и они более дорогие, чем другие препараты от артрита. Химиотерапевтические препараты Химиотерапия, традиционно используемая для лечения рака, помогает людям с определенными воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, поскольку замедляет репродукцию клеток и снижает количество продуктов, вырабатываемых этими клетками, которые вызывают воспалительную реакцию. Дозы лекарств, используемых при ревматических или аутоиммунных заболеваниях, ниже, чем дозы, используемые для лечения рака. Лекарства от подагры Некоторые лекарства используются для уменьшения воспаления, связанного с острыми приступами подагры, в то время как другие снижают высокий уровень мочевой кислоты, вызывающей заболевание. Артрит – Диагностика и лечение Диагноз Во время медицинского осмотра врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она также захотят посмотреть, насколько хорошо вы двигаете суставами. В зависимости от типа подозреваемого артрита ваш врач может предложить некоторые из следующих анализов. Лабораторные исследования Анализ различных жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть. Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, ваш врач очистит и обезболит эту область, прежде чем ввести иглу в суставную щель для забора жидкости. Imaging Эти типы тестов могут выявить проблемы в вашем суставе, которые могут вызывать ваши симптомы.Примеры включают: Рентген. Используя низкие уровни излучения для визуализации костей, рентгеновские лучи могут показать потерю хряща, повреждение костей и костные шпоры. Рентген может не выявить раннего поражения артритом, но его часто используют для отслеживания прогрессирования заболевания. Компьютерная томография (КТ). Сканеры CT принимают рентгеновские лучи под разными углами и объединяют информацию для создания поперечных сечений внутренних структур. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, МРТ может создавать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки. УЗИ. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для визуализации мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур около суставов (бурсы). Ультразвук также используется для направления иглы при аспирации суставов и инъекциях. Дополнительная информация Показать дополнительную информацию Лечение Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов.Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов лечения или их комбинации, прежде чем вы определите, что лучше всего подходит для вас. Лекарства Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают: Обезболивающие. Эти лекарства помогают уменьшить боль, но не влияют на воспаление. Безрецептурный вариант включает ацетаминофен (тайленол и другие). При более сильной боли могут быть назначены опиоиды, такие как трамадол (Ultram, ConZip), оксикодон (OxyContin, Roxicodone и др.) Или гидрокодон (Hysingla, Zohydro ER). Опиоиды действуют на центральную нервную систему, снимая боль. Когда опиоиды используются в течение длительного времени, они могут вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП уменьшают боль и воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив).Некоторые виды НПВП отпускаются только по рецепту врача. Пероральные НПВП могут вызвать раздражение желудка и могут повысить риск сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВП также доступны в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы. Противораздражающие средства. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий остроту перцу. Втирание этих препаратов в кожу вокруг больного сустава может помешать передаче болевых сигналов от самого сустава. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Часто используемые для лечения ревматоидного артрита, DMARD замедляют или останавливают атаку вашей иммунной системы на ваши суставы. Примеры включают метотрексат (Trexall, Rasuvo и др.) И гидроксихлорохин (Plaquenil). Модификаторы биологической реакции. Обычно используемые вместе с DMARD, модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе. Существует много типов модификаторов биологической реакции. Обычно назначают ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Примеры включают этанерцепт (Энбрел, Эрелци, Этиково) и инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра и другие). Другие лекарства нацелены на другие вещества, которые играют роль в воспалении, такие как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6), ферменты киназы Януса и определенные типы белых кровяных телец, известные как B-клетки и T клетки. Кортикостероиды. Этот класс препаратов, который включает преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и кортизон (Cortef), уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему. Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить непосредственно в болезненный сустав. Терапия Физическая терапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях могут потребоваться шины или скобы. Хирургия Если консервативные меры не помогают, ваш врач может предложить операцию, например: Совместный ремонт. В некоторых случаях суставные поверхности можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию. Эти процедуры часто можно проводить артроскопически – через небольшие разрезы над суставом. Замена шарнира. Эта процедура позволяет удалить поврежденный сустав и заменить его на искусственный. Чаще всего заменяют тазобедренные и коленные суставы. Соединение суставов. Эта процедура чаще используется для суставов меньшего размера, например, на запястье, лодыжке и пальцах.Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем скрепляет эти концы вместе, пока они не срастутся в одну жесткую единицу. Клинические испытания Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния. Образ жизни и домашние средства Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер: Похудание. Если вы страдаете ожирением, потеря веса снизит нагрузку на суставы, несущие вес. Это может увеличить вашу подвижность и ограничить возможность травм суставов в будущем. Упражнение. Регулярные упражнения помогут сохранить гибкость суставов. Плавание и водная аэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес. Жара и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите. Вспомогательные устройства. Использование трости, стелек для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных устройств может помочь защитить ваши суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи. Дополнительная информация Показать дополнительную информацию Альтернативная медицина Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но существует мало надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов. К наиболее многообещающим альтернативным средствам лечения артрита относятся: Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вставляемые в определенные точки на коже, чтобы уменьшить многие типы боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита. Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше, чем плацебо. Тем не менее, глюкозамин и плацебо облегчили боль при артрите лучше, чем ничего не принимать, особенно у людей с умеренной или сильной болью от остеоартрита коленного сустава. Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны. Йога и тай-чи. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тай-чи, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений у людей с некоторыми типами артрита. Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может усилить кровоток и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом. Подготовка к приему Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с суставами (ревматологу) для дальнейшего обследования. Что вы можете сделать Перед встречей составьте список, включающий: Подробное описание ваших симптомов Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете Вопросы, которые вы хотите задать врачу Чего ожидать от врача Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов: Когда у вас появились симптомы? Делает ли физическая активность боль лучше или хуже? Какие суставы болят? Были ли у вас в семейном анамнезе боли в суставах? Упражнения при артрите: уменьшите боль и скованность суставов Упражнения помогают облегчить боль и скованность при артрите Когда вы планируете начать программу упражнений при артрите, поймите, что находится в ваших пределах и какой уровень упражнений может дать вам результаты. Персонал клиники Мэйо Физические упражнения очень важны для людей с артритом. Он увеличивает силу и гибкость, уменьшает боль в суставах и помогает бороться с усталостью. Конечно, когда жесткие и болезненные суставы уже вас утомляют, мысль о том, чтобы прогуляться вокруг квартала или проплыть несколько кругов, может показаться непосильной. Но вам не нужно бежать марафон или плавать со скоростью олимпийского спортсмена, чтобы уменьшить симптомы артрита. Даже умеренные упражнения могут облегчить вашу боль и помочь вам поддерживать здоровый вес.Когда артрит угрожает парализовать вас, упражнения заставляют вас двигаться. Не убежден? Читать дальше. Почему упражнения жизненно необходимы Упражнения помогут вам улучшить свое здоровье и физическую форму, не повредив суставы. С вашей текущей программой лечения упражнения могут: Укрепите мышцы вокруг суставов Помогите сохранить прочность костей Дайте вам больше энергии, чтобы пережить день Помогите выспаться ночью Помогите вам контролировать свой вес Повысьте качество жизни Пополните баланс Хотя вы можете подумать, что упражнения усугубят боль в суставах и их скованность, это не так.Недостаток упражнений может сделать ваши суставы еще более болезненными и жесткими. Это потому, что поддержание прочности ваших мышц и окружающих тканей имеет решающее значение для поддержания поддержки ваших костей. Отсутствие упражнений ослабляет эти поддерживающие мышцы, создавая большую нагрузку на суставы. Сначала посоветуйтесь с врачом Поговорите со своим врачом о включении физических упражнений в план лечения. Какие упражнения подходят вам лучше всего, зависит от вашего типа артрита и от того, какие суставы поражены.Ваш врач или физиотерапевт могут работать с вами, чтобы найти план упражнений, который принесет вам наибольшую пользу при наименьшем обострении боли в суставах. Упражнения при артрите Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать вам упражнения, которые могут включать упражнения на диапазон движений, укрепляющие упражнения, аэробные упражнения и другие виды деятельности. Упражнения на диапазон движений Эти упражнения снимают скованность и повышают вашу способность двигать суставами во всем диапазоне их движений.Эти упражнения могут включать в себя такие движения, как поднятие рук над головой или перекатывание плеч вперед и назад. В большинстве случаев эти упражнения можно выполнять ежедневно. Упражнения на укрепление Эти упражнения помогут вам построить сильные мышцы, которые поддерживают и защищают ваши суставы. Силовые тренировки – это пример укрепляющих упражнений, которые могут помочь вам сохранить или увеличить мышечную силу. Помните, что нельзя тренировать одни и те же группы мышц два дня подряд.Отдохните день между тренировками и возьмите дополнительный день или два, если ваши суставы болезненны или опухли. Когда вы начинаете программу силовых тренировок, трехдневная программа может помочь вам резко улучшить свои показатели, но два дня в неделю – это все, что вам нужно для поддержания своих результатов. Аэробные упражнения Аэробные упражнения или упражнения на выносливость помогают улучшить вашу физическую форму. Они могут улучшить ваше сердечно-сосудистое здоровье, помочь вам контролировать свой вес и дать вам больше выносливости и энергии. Примеры аэробных упражнений с малой нагрузкой, которые облегчают работу суставов, включают ходьбу, езду на велосипеде, плавание и использование эллиптического тренажера. Постарайтесь делать до 150 минут умеренно интенсивных аэробных упражнений в неделю. Вы можете разделить это время на 10-минутные блоки, если так будет легче для ваших суставов. Аэробные упражнения средней интенсивности являются наиболее безопасными и наиболее эффективными, если они выполняются большую часть дней в неделю, но даже несколько дней в неделю лучше, чем отсутствие упражнений.Чтобы определить, находитесь ли вы в зоне упражнений средней интенсивности, вы должны иметь возможность поддерживать разговор во время тренировки, хотя частота дыхания будет увеличиваться. Прочие виды деятельности Любое движение, даже самое маленькое, может помочь. Ежедневные действия, такие как стрижка газона, сгребание листьев и выгул собаки, считаются. Упражнения для осознания тела, такие как легкие формы йоги или тай-чи, могут помочь вам улучшить равновесие, предотвратить падения, улучшить осанку и координацию, а также способствовать расслаблению.Обязательно сообщите своему инструктору о своем состоянии и избегайте поз и движений, которые могут вызвать боль. Советы по защите суставов Начинайте медленно, чтобы ваши суставы могли выполнять упражнения, если вы какое-то время не были активными. Если вы будете слишком сильно напрягаться, вы можете переутомить мышцы и усугубить боль в суставах. Примите во внимание следующие советы: Снизьте ударную нагрузку. Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как велотренажер или лежачий велосипед, эллиптические тренажеры или упражнения в воде, помогают снизить нагрузку на суставы во время движения. Приложите тепло. Тепло может расслабить ваши суставы и мышцы и избавить вас от любой боли, прежде чем вы начнете. Тепловые процедуры – теплые полотенца, горячие компрессы или душ – должны быть теплыми, а не болезненно горячими, и их следует применять примерно на 20 минут. Двигайтесь осторожно. Сначала осторожно двигайте суставами, чтобы согреться. Вы можете начать с упражнений на диапазон движений в течение 5-10 минут, прежде чем переходить к укрепляющим или аэробным упражнениям. Двигайся медленно. Упражнение с медленными и легкими движениями. Если вы чувствуете боль, сделайте перерыв. Острая боль и боль, которая сильнее, чем ваша обычная боль в суставах, могут указывать на то, что что-то не так. Если вы заметили отек или покраснение в суставах, снизьте скорость. Лед потом. Приложите лед к суставам на срок до 20 минут по мере необходимости после активности, особенно после активности, которая вызывает отек суставов. Доверяйте своим инстинктам и не прикладывайте больше энергии, чем вы думаете, способны выдержать ваши суставы.Расслабьтесь и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений по мере продвижения. Не переусердствуйте Вы можете почувствовать некоторую боль после тренировки, если некоторое время не были активны. В общем, если вы болеете более двух часов после тренировки, вероятно, вы тренировались слишком усиленно. Поговорите со своим врачом о том, какая боль является нормальной, а какая – признаком чего-то более серьезного. Если у вас ревматоидный артрит, спросите своего врача, следует ли вам тренироваться во время общих или местных обострений.Один из вариантов – справиться с обострениями суставов, выполняя только упражнения на диапазон движений, чтобы ваше тело двигалось, или упражнения в воде, чтобы смягчить суставы. Программы упражнений для людей с артритом Проконсультируйтесь с врачом о программах упражнений для людей с артритом в вашем районе. Некоторые больницы, клиники и клубы здоровья предлагают специальные программы. Фонд артрита проводит программы упражнений для людей с артритом во многих частях Соединенных Штатов.Программы включают занятия – в воде и на суше – и группы по ходьбе. Свяжитесь с вашим местным отделением для получения дополнительной информации. 01 декабря 2020 г. Показать ссылки Упражнения и артрит. Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/exercise.asp. По состоянию на 16 ноября 2015 г. Gecht-Silver MR, et al. Информация для пациентов: артрит и упражнения. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на ноябрь.16, 2015. Преимущества упражнений при остеоартрите. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/benefits/exercise-knee-osteoarthritis.php. По состоянию на 16 ноября 2015 г. Использование тепла и холода для облегчения боли. Фонд артрита. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/other-therapies/heat-cold-pain-relief.php. По состоянию на 18 ноября 2015 г. Тренировка с отягощениями для здоровья и фитнеса. Американский колледж спортивной медицины.https://www.acsm.org/docs/brochures/resistance-training.pdf. По состоянию на 18 ноября 2015 г. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 ноября 2015 г. Узнать больше Подробно Продукты и услуги Книга: Клиника Майо по артриту Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию . Могут ли обезболивающие от артрита быть вредными? Я регулярно принимаю безрецептурные обезболивающие от артрита.Это может быть вредно? Ответ от Эйприл Чанг-Миллер, доктор медицины Многие люди думают, что безрецептурные обезболивающие должны быть безвредными, потому что они отпускаются без рецепта. Но повторное употребление этих препаратов может повредить ваш желудок, почки, печень или сердце. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), могут вызвать желудочное кровотечение и повреждение почек, а также могут повысить риск сердечного приступа и инсульта даже на ранних этапах лечения.Ацетаминофен (тайленол и др.) Может повредить печень, особенно в дозах, превышающих рекомендованные. Эти препараты также часто входят в состав других лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Важно прочитать этикетки или поговорить со своим фармацевтом или врачом, чтобы не принимать больше максимальной суточной дозы, если вы принимаете более одного лекарства. Имейте в виду, что лекарства – не единственное средство от боли при артрите. Боль при артрите от легкой до умеренной может быть уменьшена с помощью комбинации мер по уходу за собой и изменений образа жизни, таких как потеря веса, физические упражнения, терапия теплом или холодом и физиотерапия.Многие врачи рекомендуют попробовать этот комбинированный подход перед началом приема лекарств. Если вам нужно лекарство, чтобы помочь справиться с болью при артрите, используйте минимальную необходимую дозу в течение как можно более короткого времени. Кроме того, обсудите со своим врачом, какое обезболивающее лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации. Все лекарства – рецептурные и безрецептурные – имеют риски и потенциальные побочные эффекты. Инъекции ботокса: могут ли они облегчить боль при артрите? Отмена преднизона: почему нужно постепенно снижать дозу? Авг.05, 2020 Показать ссылки Burns MJ, et al. Отравление ацетаминофеном (парацетамолом) у взрослых: патофизиология, проявления и оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 апреля 2020 г. Соломон DH. Неселективные НПВП: обзор побочных эффектов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 апреля 2020 г. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA усиливает предупреждение о том, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не содержащие аспирина, могут вызывать сердечные приступы или инсульты.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/fda-strengthens-warning-heart-attack-and-stroke-risk-non-steroidal-anti-inflamasted-drugs. По состоянию на 29 апреля 2020 г. Не принимайте парацетамол вдвое. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/dont-double-acetaminophen. По состоянию на 29 апреля 2020 г. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Американский колледж ревматологии. https: //www.rheumatology.org / I-Am-A / Уполномоченный по уходу за пациентом / Лечение / НПВП. По состоянию на 29 апреля 2020 г. Deveza LA. Обзор лечения остеоартрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 апреля 2020 г. Kolaskinksi SL, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита от 2019 года по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена. Артрит и ревматология. 2020; DOI: 10.1002 / art.41142. Посмотреть больше ответов экспертов Продукты и услуги Книга: Клиника Майо по артриту Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию . Побочные эффекты, использование, время работы У большинства людей нет побочных эффектов, а для тех, кто имеет, они обычно не являются серьезными. Но если у вас действительно есть серьезные побочные эффекты или вы беспокоитесь о своих симптомах, обратитесь к одному из медицинских специалистов, отвечающих за ваше лечение. Наиболее частыми побочными эффектами являются покраснение, отек или боль в месте инъекции. Регулярная смена места инъекции поможет снизить вероятность этого раздражения. Поскольку адалимумаб влияет на иммунную систему, он может повысить вероятность заражения инфекциями. Это также может затруднить их обнаружение. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре-ревматологу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, такие как боль в горле, лихорадка, диарея, кашель с зеленой мокротой или любые другие новые симптомы, которые вас беспокоят. Если какой-либо из этих симптомов серьезный, немедленно обратитесь к врачу. Вам также следует обратиться к врачу, если вы заболели ветряной оспой или опоясывающим лишаем или если вы контактируете с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.Эти заболевания могут быть более серьезными, если вы принимаете адалимумаб. Возможно, вам понадобится противовирусное лечение, и, возможно, вам придется прекратить прием препарата, пока вам не станет лучше. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Свяжитесь со своим лечащим врачом, если считаете, что это может происходить. Если реакция серьезная, важно как можно скорее обратиться к терапевту или в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E). Препараты против TNF были связаны с некоторыми типами рака кожи.Но связь между ними неясна, и рак кожи обычно успешно лечится при ранней диагностике. На всякий случай обязательно пользуйтесь солнцезащитным кремом и регулярно проверяйте кожу на предмет появления новых пятен или изменений веснушек или родинок. Очень редко адалимумаб может вызвать состояние, называемое лекарственной волчанкой. Симптомы включают сыпь, жар и усиление боли в суставах. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны сообщить об этом своей бригаде ревматологов. Обычно это проходит, когда вы прекращаете принимать адалимумаб. Советы по снижению риска заражения Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы. Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон с антибактериальным гелем для рук. Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы. Бросьте курить, если вы курите. Убедитесь, что ваша еда хранится и готовится должным образом. Старайтесь поддерживать в доме чистоту и гигиену, особенно на кухне, в ванных комнатах и ​​туалетах. Лекарства от боли при артрите Лекарства, отпускаемые без рецепта Что такое лекарства, отпускаемые без рецепта? Лекарство, отпускаемое без рецепта, иногда называемое лекарством, отпускаемым без рецепта или без рецепта, – это любое лекарство, которое вы можете купить без рецепта. Некоторые лекарства, которые помогают контролировать боль при артрите, можно купить без рецепта. Вы, вероятно, знакомы со многими из них, такими как ацетаминофен (например, Tylenol®, Tylenol Arthritis®), ибупрофен (например, Tylenol Arthritis®).g., Motrin® или Advil®), напроксен (Aleve®) и ацетилсалициловая кислота (ASA) (например, Aspirin®, Entrophen®, Anacin®, Novasen® и т. д.). Ибупрофен, напроксен и АСК относятся к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Гель диклофенака (Voltaren Emulgel®) – это НПВП, доступный без рецепта, который можно наносить местно на кожу для облегчения боли. Пожалуйста, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых безрецептурных пероральных или местных НПВП. Более подробную информацию о НПВП можно найти, начиная со страницы. Существует ряд других безрецептурных кремов и средств для снятия боли при артрите. Некоторые из этих продуктов содержат салицилат в качестве активного ингредиента, тогда как другие содержат капсаицин, камфору или ментол. Для чего используются лекарства, отпускаемые без рецепта? Ацетаминофен чаще всего используется для лечения остеоартрита (ОА), тогда как НПВП используются как при воспалительном артрите, так и при остеоартрите. Более подробную информацию о НПВП можно найти в разделе «Противовоспалительные препараты», начиная со страницы. Местные агенты могут использоваться для облегчения боли, связанной с ОА. Обычно они не используются для лечения воспалительного артрита. Как принимаются лекарства, отпускаемые без рецепта? Лекарства, отпускаемые без рецепта, обычно принимают внутрь в форме таблеток; однако существует также ряд кремов и средств для местного применения, отпускаемых без рецепта, которые можно использовать для уменьшения боли при артрите. Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вам подходят? Ацетаминофен в основном используется для облегчения боли при ОА.Ацетаминофен также может использоваться для облегчения боли, связанной с воспалительным артритом. Полезность парацетамола при лечении воспалительного артрита ограничена, поскольку он не помогает контролировать заболевание или предотвращать повреждение суставов. НПВП могут использоваться для лечения симптомов воспалительного артрита (например, ревматоидного артрита) и остеоартрита. Хотя ацетаминофен лучше с точки зрения безопасности, НПВП часто предпочтительнее при боли при ОА из-за лучшего обезболивания.Ваш лечащий врач может попросить вас попробовать несколько разных НПВП, чтобы найти тот, который лучше всего подойдет вам. Диклофенак для местного применения и капсаицин для местного применения являются разумными альтернативами при боли при ОА, которая не купируется ацетаминофеном, или для людей, которые не переносят или не хотят принимать пероральные препараты. Эти конкретные местные методы лечения также можно попробовать в сочетании с пероральными лекарствами, когда обезболивание не является адекватным. Имеются ограниченные доказательства в поддержку местного применения салицилата, камфары или ментола для лечения боли при ОА. Как долго мне нужно будет принимать лекарства, отпускаемые без рецепта? Если у вас боль из-за остеоартрита, которая присутствует большую часть времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если боль при ОА непостоянна, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, по мере необходимости, прекращая, когда симптомы улучшатся. Воспалительный артрит, вероятно, потребует пожизненного лечения. Это лечение может включать регулярный прием НПВП, отпускаемых без рецепта; однако воспалительный артрит обычно требует применения БПВП. Местные агенты обычно используются для облегчения симптомов и обычно не используются для длительного лечения ОА или воспалительного артрита. Лекарства, отпускаемые по рецепту Какие лекарства отпускаются по рецепту? Иногда лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно для лечения боли, вызванной артритом. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать другие рецептурные обезболивающие, такие как трамадол, опиоид или дулоксетин. Для чего используются рецептурные лекарства? Трамадол, опиоиды и дулоксетин могут использоваться для лечения боли при остеоартрите (ОА). Трамадол и опиоиды также могут иногда использоваться для лечения краткосрочного воспалительного артрита. Трамадол является альтернативным вариантом лечения ОА коленного и тазобедренного суставов для людей, которые не могут принимать парацетамол и / или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или для которых эти препараты не эффективны. Трамадол также можно использовать вместе с парацетамолом или НПВП. Опиоиды – это препараты второй линии, предназначенные для лечения умеренной и сильной боли при ОА в коленях и бедрах, которая не поддается лечению другими методами (парацетамолом, НПВП или трамадолом). Опиоиды обычно не используются для лечения боли при ОА, поскольку побочные эффекты ограничивают их использование у многих пациентов. В некоторых случаях опиоиды могут быть более безопасным вариантом, чем НПВП для пожилых пациентов. Дулоксетин – препарат второго ряда, который может использоваться для лечения остеоартрита коленного сустава. Дулоксетин также оказался полезным в качестве дополнительного лекарства для людей, у которых была частичная реакция на ацетаминофен или НПВП. Опиоиды и трамадол также можно использовать в течение коротких периодов времени для облегчения боли, связанной с воспалительным артритом. Как отпускаются рецептурные лекарства? Трамадол и дулоксетин принимают внутрь в форме таблеток. Опиоиды обычно принимают внутрь. Один опиоидный препарат (фентанил, Duragesic®) вводится с помощью пластыря, наложенного на кожу, но этот препарат обычно не используется для лечения боли при артрите. Какие лекарства по рецепту вам подходят? Людям, живущим с ОА, ваш лечащий врач может порекомендовать трамадол или дулоксетин в зависимости от вашего уровня боли и реакции на парацетамол и НПВП.Опиоиды обычно не используются для лечения боли при ОА, но могут быть рассмотрены, если обезболивание не достигается с помощью других лекарств. Благоприятное влияние опиоидов на ОА часто перевешивается повышенным риском нежелательных явлений. Трамадол и опиоиды могут использоваться для краткосрочного лечения боли при воспалительном артрите. Как долго мне нужно будет принимать рецептурные лекарства? Если боль, вызванную остеоартрозом, невозможно контролировать с помощью ацетаминофена и НПВП, врач может порекомендовать регулярный прием трамадола или дулоксетина.Опиоиды обычно рекомендуются для краткосрочного использования при лечении ОА. Нет данных о преимуществах и рисках трамадола или опиоидов при воспалительном артрите после шести недель. Эти агенты можно использовать в течение коротких периодов времени для снятия боли при воспалительном артрите. Ревматоидный артрит – Лечение – NHS Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активными. Хотя ревматоидный артрит неизлечим, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить воздействие этого состояния. Обычно ваше лечение будет включать в себя помощь вашего терапевта и нескольких различных специалистов. Существуют лекарства, которые помогают остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск дальнейших проблем. Их часто делят на два основных типа: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), и биологические препараты. Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD) Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам обычно предлагают комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения. Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование. DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей. БПВП, которые могут использоваться, включают: Метотрексат обычно является первым лекарством от ревматоидного артрита, часто с другим БПВП и коротким курсом стероидов (кортикостероидов) для облегчения боли. Их можно комбинировать с биологическими препаратами. Общие побочные эффекты метотрексата включают: плохое самочувствие потеря аппетита боль во рту диарея головные боли выпадение волос Лекарство также может повлиять на ваши клетки крови и печень, поэтому вы Я буду регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за этим. Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому вам могут сделать рентген грудной клетки и, возможно, дыхательный тест, когда вы начнете его принимать. Это сделано для сравнения, если во время приема у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат. Заметка о том, что DMARD заработала, может занять несколько месяцев. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не заметили его действия вначале. Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас. Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящее DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в течение длительного времени. Дополнительная информация Биологические методы лечения Биологические препараты, такие как этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой новую форму лечения ревматоидного артрита. Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП, и они обычно используются только в том случае, если сами по себе БПВП не эффективны. Биологические препараты вводятся в виде инъекций. Они работают, не позволяя определенным химическим веществам в вашей крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы. Побочные эффекты от биологического лечения обычно незначительны, но включают: кожные реакции в месте инъекций инфекции плохое самочувствие высокая температура головные боли Некоторые люди также могут подвергаться риску получение более серьезных проблем, включая реактивацию таких инфекций, как туберкулез (ТБ), если они были у них в прошлом. Дополнительная информация Ингибиторы JAK Ингибиторы JAK – это новый тип лекарств, доступных в NHS для взрослых с тяжелым ревматоидным артритом. Предлагается людям, которые не могут принимать БПВП или биологические препараты или пробовали их, но обнаружили, что они не эффективны. Это лекарство принимается в виде таблеток один или два раза в день и обычно используется в сочетании с метотрексатом. К этим лекарствам относятся: Ингибиторы JAK также могут приниматься самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат. Дополнительная информация Лекарство для снятия боли В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли. Обезболивающие В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать обезболивающие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом. Эти лекарства не снимают воспаление в суставах, но могут помочь при снятии боли. Например, их можно рекомендовать, пока вы ждете приема к специалисту или когда ваши симптомы особенно серьезны (обострения). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) В дополнение к упомянутым выше обезболивающим или вместо них ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может назначить тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, например целекоксиб или эторикоксиб. Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени. Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски. Несмотря на то, что прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение. Это связано с тем, что лекарства могут разрушать слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждений желудочными кислотами. Если вам прописали таблетки НПВП, вам часто будут давать другое лекарство, например, ингибитор протонной помпы (ИПП). Прием ИПП снижает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка. Стероиды Стероиды – мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление. Их можно представить как: таблетка (например, преднизолон) инъекция непосредственно в болезненный сустав инъекция в мышцу (для помощи большому количеству суставов) Обычно используются для кратковременного обезболивания – например, пока вы ждете, пока подействуют лекарства от DMARD, или во время обострения. Стероиды обычно принимают только в течение короткого времени, потому что длительное использование может иметь серьезные побочные эффекты, такие как: увеличение веса остеопороз (ослабление костей) легкие синяки мышечная слабость истончение кожи Дополнительная информация Поддерживающие процедуры Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита. Физиотерапия Физиотерапевт может помочь вам улучшить вашу физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими. Если ваши руки или запястья затронуты, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает личные занятия с обученным терапевтом и выполнение упражнений самостоятельно дома. Физиотерапевт также может помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите. Трудотерапия Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, трудотерапия может помочь. Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет вам защитить суставы как дома, так и на работе. Также может быть рекомендовано использование опоры для суставов, например шины, или устройств, которые могут помочь вам открыть банки или включить краны. Ортопедическая клиника Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед. Вам также могут предложить некоторую поддержку для суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль. Дополнительная информация Хирургия Иногда, несмотря на прием лекарств, ваши суставы все равно могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав. Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций. Хирургия пальцев, кисти и запястья Существуют различные виды хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами кисти. Примеры включают: Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме запястного канала освобождение сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания Удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев Артроскопия Это процедура для удаления воспаленной суставной ткани. Во время артроскопии тонкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав. Специальные инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани. Обычно для такого рода операции не требуется оставаться в больнице на ночь, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней. Замена сустава Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава. Это называется заменой сустава или артропластикой. Замена этих суставов – серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации. Последние протезные суставы имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезным. Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов. Дополнительная информация Дополнительные методы лечения Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как: В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить от них краткосрочную пользу. Пищевые добавки и диетические изменения Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты. Если вы думаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Но важно, чтобы ваша диета оставалась здоровой и сбалансированной.Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, злаках, зернах, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло. Также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата. Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и скованность, вызванные ревматоидным артритом. Дополнительная информация Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г. Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г. . 21 Янв 1970 By alexxlab Разное Андрей николаевич бегма: Бегма Андрей Николаевич — врач хирург: отзывы, рекомендации, запись на консультацию Команда врачей доктора А. Н. Бегма 1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ Сайт – личный сайт (укажите принадлежность сайта), расположенный в сети Интернет по адресу: www.begma.ru. Администрация Сайта –ИП Смирнова Людмила Петровна644 048 г. Омск, ул. Ангарская 2 кв. 8. Пользователь – физическое или юридическое лицо, разместившее свою персональную информацию посредством Формы обратной связи на сайте с последующей целью передачи данных Администрации Сайта. Форма обратной связи – специальная форма, где Пользователь размещает свою персональную информацию с целью передачи данных Администрации Сайта. 2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 2.1. Настоящая Политика конфиденциальности является официальным типовым документом Администрации Сайта и определяет порядок обработки и защиты информации о физических и юридических лицах, использующих Форму обратной связи на Сайте. 2.2. Целью настоящей Политики конфиденциальности является обеспечение надлежащей защиты информации о Пользователе, в т.ч. его персональных данных от несанкционированного доступа и разглашения. 2.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях регулируются настоящей Политикой конфиденциальности и действующим законодательством Российской Федерации. 2.4. Действующая редакция Политики конфиденциальности, является публичным документом, разработана Администрацией Сайта и доступна любому Пользователю сети Интернет при переходе по гипертекстовой ссылке «Политика конфиденциальности». 2.5. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности. 2.6. При внесении изменений в Политику конфиденциальности, Администрация Сайта уведомляет об этом Пользователя путём размещения новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте www.begma.ru . 2.7. При размещении новой редакции Политики конфиденциальности на Сайте, предыдущая редакция хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 2.8. Используя Форму обратной связи, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. 2.9. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о Пользователе. 3. УСЛОВИЯ И ЦЕЛИ СБОРА И ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ 3.1. Персональные данные Пользователя такие как: имя, фамилия, отчество, e-mail, телефон, skype и др., передаются Пользователем Администрации Сайта с согласия Пользователя. 3.2. Передача персональных данных Пользователем Администрации Сайта, через Форму обратной связи означает согласие Пользователя на передачу его персональных данных. 3.3. Администрация Сайта осуществляет обработку информации о Пользователе, в т.ч. его персональных данных, таких как: имя, фамилия, отчество, e-mail, телефон, skype и др., а также дополнительной информации о Пользователе, предоставляемой им по своему желанию: организация, город, должность и др. в целях выполнения обязательств перед Пользователем Сайта. 3.4. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных и добросовестности; б) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных; в) соответствия объёма и характера обрабатываемых персональных данных способам обработки персональных данных и целям обработки персональных данных; г) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 3.5. Администрация Сайта осуществляет обработку персональных данных Пользователя с его согласия в целях оказания услуг/продажи товаров, предлагаемых на Сайте. 4. ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ Персональные данные Пользователя хранятся исключительно на электронных носителях и используются строго по назначению, оговоренному в п.3 настоящей Политики конфиденциальности. 5. ПЕРЕДАЧА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ 5.1. Персональные данные Пользователя не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящей Политикой конфиденциальности, указанных в Согласии с рассылкой. 5.2. Предоставление персональных данных Пользователя по запросу государственных органов, органов местного самоуправления осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. 6. СРОКИ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ 6.1. Персональные данные Пользователя хранятся на электронном носителе сайта бессрочно. 6.2. Персональные данные Пользователя уничтожаются при желании самого пользователя на основании его обращения, либо по инициативе Администратора сайта без объяснения причин путём удаления Администрацией Сайта информации, размещённой Пользователем. 7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ Пользователи вправе на основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 8. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ Администратор Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий. 9. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ 9.1. Пользователь вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в т.ч. относительно использования/удаления его персональных данных, предусмотренные п.3 настоящей Политики конфиденциальности в письменной форме по адресу, указанному в п.1. 9.2. Запрос, направляемый Пользователем, должен содержать следующую информацию: для физического лица: – номер основного документа, удостоверяющего личность Пользователя или его представителя; – сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе; – дату регистрации через Форму обратной связи; – текст запроса в свободной форме; – подпись Пользователя или его представителя. для юридического лица: – запрос в свободной форме на фирменном бланке; – дата регистрации через Форму обратной связи; – запрос должен быть подписан уполномоченным лицом с приложением документов, подтверждающих полномочия лица. 9.3. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос Пользователя в течение 30 дней с момента поступления обращения. 9.4. Вся корреспонденция, полученная Администрацией от Пользователя (обращения в письменной/электронной форме) относится к информации ограниченного доступа и без письменного согласия Пользователя разглашению не подлежит. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством. Бегма Андрей Николаевич – Флеболог. Москва. » Электронная регистратура Врач Лечебные учереждения Кохова Юлия Васильевна Врач высшей категории, Кандидат психологических наук, Доцент Психолог, Психотерапевт, Психиатр Московский Городской Психоэндокринологический Центр на Арбате г. Москва, ул. Арбат д. 25/36 Арбатская Арбатская Кропоткинская Смоленская Смоленская Клиника при кафедре наркологии и психотерапии г. Москва, уг. Годовикова, д. 7 Алексеевская Марьина Роща Рижская Медицинский центр АТЕ Клиник в Химках Юбилейный проспект д. 74А Беломорская Премиум клиник на Плещеева г. Москва, ул. Плещеева д.11в Алтуфьево Бибирево Медведково Отрадное «Первая клиника Измайлово» доктора Бандуриной г. Москва, Измайловский б-р д. 60/10 Измайловская Партизанская Первомайская Щелковская Медицинский центр Елены Малышевой г. Москва, Переведеновский пер. д. 8 Бауманская Красносельская Электрозаводская «Чудо-Доктор» на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная д. 49 Марксистская Площадь Ильича Римская Медицинский центр «Rich» г. Москва, ул. Саратовская д. 31 Кузьминки Рязанский проспект Текстильщики Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная д. 46 Площадь Ильича Римская Медцентр ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Таганке г. Москва, ул. Воронцовская д. 8, стр. 5 Крестьянская застава Марксистская Пролетарская Таганская Таганская ОН КЛИНИК БЕЙБИ на Воронцовской 13/14 г. Москва, ул. Воронцовская д. 13/14, стр. 9 Крестьянская застава Марксистская Пролетарская Таганская Таганская Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная г. Москва, ул. Авиамоторная д. 4, корп. 3 Авиамоторная Площадь Ильича Шоссе Энтузиастов «МедЦентрСервис» на Курской г. Москва, ул. Земляной Вал д. 38/40, стр. 6 Курская Курская Чкаловская Чистые пруды Клиника «Логон» на Таганской г. Москва, ул. Солженицына д. 14, стр. 1 Крестьянская застава Марксистская Таганская Таганская Клиника «Логон» на Авиамоторной г. Москва, ш. Энтузиастов д. 11а, корп. 3 Авиамоторная Площадь Ильича Римская Бегма Андрей Николаевич – флеболог, хирург: отзывы, запись на прием Образование 2008 Российский государственный медицинский университет имени Н. И. Пирогова (Актуальные вопросы флебологии) Ординатура 1998 Омская государственная медицинская академия (Неотложная хирургия органов грудной и брюшной полостей) Ординатура 1992 Омский государственный медицинский институт имени М. И. Калинина (Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)) ВУЗ Повышение квалификации 2014 Организация здравоохранения и общественное здоровье Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова 2012 Хирургия органов брюшной полости Российская медицинская академия последипломного образования 2011 Эндоскопия и оперативная эндовидеохирургия органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза Российская медицинская академия последипломного образования 2010 Инвалидность вследствие сахарного диабета и МСР больных и инвалидов с синдромом диабетической стопы Кандидатская диссертация 2010 Эндокринная хирургия Российская медицинская академия последипломного образования 2006 Планирование и статистический анализ НИР Федеральное Бюро медико-социальной Экспертизы 2004 Оперативная андрология Российская медицинская академия последипломного образования 2004 Современные взгляды на патогенез, лечение и МСР больных с синдромом диабетической стопы Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Опыт работы 2014 – 2015 Врач-хирург, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Москва 2012 – 2014 Заместитель главного врача по медицинской части, медицинский центр “Доктор 2000” Москва 2011 – 2012 Заместитель главного врача по медицинской части, Сходненская городская больница Москва 2004 – 2011 Врач-хирург отделения реконструктивной и пластической хирургии, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Москва 1997 – 2004 Заведующий хирургическим отделением, Городская больница № 2 Омск 1992 – 1997 Врач-хирург по неотложной помощи, Городская больница № 2 Омск 1992 – 1995 Врач линейной бригады скорой помощи, Станция скорой медицинской помощи Омск 1990 – 1992 Медицинский брат кардиоинфарктного отделения, Медико-санитарная часть № 9 Омск Специализация Оперативное и консервативное лечение больных с общехирургической патологией; хирургия грыж живота; реконструктивная хирургия у пациентов с синдромом “Диабетическая стопа”; лечение атеросклероза; флебология; эстетическая хирургия и хирургия доброкачественных опухолей; проктология; пластика и заживление трофических язв. Отзывы о враче Бегма Андрей Николаевич Остваить отзыв Все 43 Положительные 42 Нейтральные 0 Отрицательные 1 Отлично Оценка посетителя Квалификация:Отлично Отношение:Отлично Цена-качество:Отлично Мне 55 лет. Единственный врач, кому я доверяю полностью, это Андрей Николаевич. Он спас мои ноги. У меня диабет 2 типа. Лебедев Михаил. Аноним 06 июня 2020 Плохо Оценка посетителя Квалификация:Плохо Отношение:Плохо Цена-качество:Плохо Я в целом не очень довольна посещением данного врача. Поскольку у меня возникла кое – какая проблема и я не знала к какому специалисту мне обратиться. Он осмотрел меня и сказал, что это не проблема с венами. Доктор спросил у меня, с чего я вообще взяла что у меня проблема с венами. Мне это было очень странно вообще слышать, так как я не врач и я не могу определять. В любом случае, он должен был меня осмотреть и дать своё заключение. По факту, доктор посмотрел только проблемное место и не дал никакого заключения. Он выписал мне антибиотики и я должна была сама у него что – то выспрашивать. Мне показалось это странным. Доктор не ответил на мои вопросы и направил на УЗИ. Он сказал, что если у меня даже всё хорошо я должна прийти повторно. Зачем? Если он мне даже на первичном приёме ничего не сказал. Анастасия 29 ноября 2019 Отлично Оценка посетителя Квалификация:Отлично Отношение:Отлично Цена-качество:Отлично Врач был внимателен:да Посоветуете ли Вы врача:да Врач очень компетентный и внимательный. Он провел осмотр ног, спросил все о моей болезни, порекомендовал мне процесс лечения. Он вошел в мое доверие и я иду к нему на операцию. Мария 23 сентября 2019 Отлично Оценка посетителя Квалификация:Отлично Отношение:Отлично Цена-качество:Отлично Была на приёме у Андрея Николаевича 18.09.19. Очень внимательный врач, высокоувалифицированный специалист, подробно и во всех нюансах рассказал про мои проблемы с венами, отправил на УЗИ, чтобы видеть полную картину болезни. Прописал план лечения. Очень надеюсь, что все пойдет хорошо. Об итогах обязательно оставлю комментарии Аноним 19 сентября 2019 Отлично Оценка посетителя Квалификация:Отлично Отношение:Отлично Цена-качество:Отлично Врач был внимателен:да Посоветуете ли Вы врача:да Я уже не первый раз обращаюсь к врачу и очень доволен. Он произвел обследование и выписал мне лечение. Андрей Николаевич – специалист высокого класса! Я уже посоветовал этого врача. Александр 11 сентября 2019 Показать ещё Бегма Андрей Николаевич – запись на прием, отзывы пациентов Подробная информация о враче Образование Диплом по специальности “Лечебное дело”, Омский государственный медицинский институт имени М.И. Калинина (1992 г.) Курсы повышения квалификации “Неотложная хирургия органов грудной и брюшной полостей”, Омская государственная медицинская академия (1998 г.) “Современные взгляды на патогенез, лечение и МСР больных с синдромом диабетической стопы”, Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (2004 г. ) “Оперативная андрология”, Российская медицинская академия последипломного образования (2004 г.) “Планирование и статистический анализ НИР”, Федеральное Бюро медико-социальной Экспертизы (2006 г.) “Актуальные вопросы флебологии”, Российский государственный медицинский университет имени Н.И. Пирогова (2008 г.) “Эндокринная хирургия”, Российская медицинская академия последипломного образования (2010 г.) “Инвалидность вследствие сахарного диабета и МСР больных и инвалидов с синдромом диабетической стопы”, Кандидатская диссертация (2010 г.) “Эндоскопия и оперативная эндовидеохирургия органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза”, Российская медицинская академия последипломного образования (2011 г.) “Хирургия органов брюшной полости”, Российская медицинская академия последипломного образования (2012 г.) “Организация здравоохранения и общественное здоровье”, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2014 г.) Опыт работы Медицинский брат кардиоинфарктного отделения, Медико-санитарная часть № 9, город Омск (1990-1992 гг. ) Врач линейной бригады скорой помощи, Станция скорой медицинской помощи, город Омск (1992-1995 гг.) Врач-хирург по неотложной помощи, Городская больница № 2, город Омск (1992-1997 гг.) Заведующий хирургическим отделением, Городская больница № 2, город Омск (1997-2004 гг.) Врач-хирург отделения реконструктивной и пластической хирургии, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, город Москва (2004-2011 гг.) Заместитель главного врача по медицинской части, Сходненская городская больница, город Москва (2011-2012 гг.) Заместитель главного врача по медицинской части, медицинский центр “Доктор 2000”, город Москва (2012-2014 гг.) Врач-хирург, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, город Москва (2014-2015 гг.) Главврач, врач-хирург, врач-флеболог, “Открытая клиника” Медико-хирургический центр на Пресне, город Москва (2015 г.) Специализация Оперативное и консервативное лечение больных с общехирургической патологией; хирургия грыж живота; реконструктивная хирургия у пациентов с синдромом “Диабетическая стопа”; лечение атеросклероза; флебология; эстетическая хирургия и хирургия доброкачественных опухолей; проктология; пластика и заживление трофических язв. Только проверенные отзывы Наш сервис публикует только реальные отзывы, размещенные пользователями на нашем сервисе. В данный момент ещё нет отзывов о работе этого врача. Бегма Андрей Николаевич, Россия, Москва Акушерство, перинатология Аллергология, иммунология Анестезиология и реаниматология Артроскопия и артрология Ветеринария Гастроэнтерология Гематология, трансфузиология Гемодиализ, нефрология Генетика Гинекология, эндоскопическая гинекология Дезинфекция и стерилизация Дерматология, венерология Детская хирургия Детские болезни: педиатрия, неонатология Диетология, лечебное питание Инфекционные болезни, ВИЧ, паразитология Информационные технологии, телемедицина Кардиология Кардиохирургия Косметология, лечебная косметика Косметологическая, пластическая хирургия Лабораторная диагностика, анализы Лапароскопия (эндоскопическая хирургия) Логопедия ЛОР: отолариноларингология, эндоринохирургия Маммология Медицинское право Микробиология, вирусология Наркология Народные средства, нетрадиционная медицина Неврология Нейрохирургия Онкология Офтальмология – глазные болезни Проктология Психиатрия Психология Психотерапия Пульмонология Ревматология Радиология: рентген, УЗИ, КТ, МРТ Рефлексотерапия, иглоукалывание, Су Джок Санитария, гигиена, эпидемиология Сексология и сексопатология Сестринское дело, уход за больными Скорая помощь, медицина катастроф, военная медицина Сосудистая хирургия, ангиология, флебология Стоматология Судебная медицина, патанатомия Терапия Торакальная и торакоскопическая хирургия Травматология и ортопедия Трансплантология Туберкулез – фтизиатрия Урология и андрология, эндоурология Фармакология, токсикология Физиотерапия, реабилитация, массаж, ЛФК, курортология Функциональная диагностика Хирургия общая и абдоминальная Челюстно-лицевая хирургия ЭКО, ИКСИ, ВРТ, репродуктология: лечение бесплодия Экономика и организация здравоохранения, страхование Эндокринология, диабет Эндоскопия Бегма Андрей Николаевич проктолог, флеболог, хирург Хороший, приветливый и внимательный доктор. Обратились к нему с атрофической язвой ноги, он хорошо подобрал нам лекарства, всё понятно рассказал, мы продолжаем у него лечиться, он нас наблюдает. Светлана, 01 декабря 2018 Я очень довольна доктором. Он уделил мне должное внимание, я ему рассказала о своих проблемах со здоровьем, он мне рассказал, как с этим бороться. Я очень довольна и пойду к нему на повторный приме. Жанна, 11 января 2018 Все прошло хорошо. Доктор компетентный. Все было по делу. Я всем довольна и пойду повторно. Анастасия, 18 июля 2018 Прим мне понравился, доктор внимательный, доброжелательный, мы с ней побеседовали о моей болезни. Отправил меня на УЗИ, мне очень понравилась его внимательность. Елена, 17 августа 2017 Очень замечательно. Всё было отлично. Врач был очень-очень внимательный к проблеме. Цена соответствует качеству обслуживания. Клиника мне очень понравилась, я никогда не обращалась, весь персонал внимательный всё подробно рассказали, всё сделали. Месторасположение очень удобное у клиники. Я вновь появлюсь там и буду оперироваться. Елена, 07 июля 2016 Врач хороший, внимательный. Он провел осмотр не поверхностно, а как положено, на картинках, на ногах всё показал, отправил на УЗИ – как положено, после этого дал мне правильные рекомендации, что нужно сделать. Я пойду к нему повторно для дальнейшего лечения. Оксана, 20 марта 2019 Все очень внимательно, со стороны человека не разбирающегося в медицине, я вижу, что люди высокопрофессиональные, поставили правильный диагноз и исследования, я думаю найдут причину болезни и все будет хорошо. Доктор с профессиональной точки зрения отклоняет все доводы, свои умозаключения и на профессиональном языке, конкретно о болезни, о симптомах, сделал правильные предписания, сейчас подготовка к операции, видно, что Андрей Николаевич высокопрофессиональный человек. Корректное общение, все руками обследовал больной орган. Выбрал доктора именно этого доктора, потому что он кандидат медицинских наук, это о многом говорит, опыт работы, и очень хорошие у него отзывы. Сергей, 15 сентября 2016 Прием прошел замечательно. Я очень доволен доктором. Он все разжевал, сказал, что надо и не надо. Я получил все назначения. Все, что было нужно, на все вопросы получил ответы. Айнур, 14 июня 2018 Врач нам очень понравился. Все понятно и доступно объясняет. Дает какие-то советы, немало важные. Культурно, квалифицированно, отвечал на все вопросы, которые мы ему задавали. Много дополнительных вопросов задавали. Мы просто искали специалиста в сети интернет. Искали хирурга-флеболога, который специализируется в нужной области. Вот по таким критериям мы искали, кого нам смог выдать интернет, о тех мы и читали отзывы. Мы узнали, что врача большой опыт, стаж, что он именно оперирующий хирург. Потому что есть просто хирурги-консультанты, которые отошли давно уже от практики. Андрей Николаевич имел дело именно с нашей проблемой, которая нас интересовала. Вот по этим критериям мы его и выбрали на портале. Елена, 15 сентября 2016 Андрей Николаевич очень хороший, обходительный и профессиональный врач. Он осмотрел меня, не обнаружил никаких патологий внешне и назначил пройти обследования. Мои друзья у него лечились и я пришёл к доктору по рекомендации! На модерации, 16 января 2021 Замечательный врач! Внимательный, добрый. До этого он лечил мою жену. Можно сказать, что он ей два раза ногу спасал. Он очень хороший доктор! Знающий, опытный, человечный. Хорошо относится к людям, понимает. Старается по возможности вылечить, а не разорить деньгами. Рюрик, 02 марта 2016 К доктору третий раз хожу, я давно его знаю. Хороший врач, специалист. Всё отлично. Дилором, 05 сентября 2018 Прием прошел замечательно. Я очень довольна. Вежливый доктор, знающий свое дело. Мне очень понравился. И клиника мне понравилась очень. Все доброжелательные, все компетентные. Все замечательно. Спасибо! Мне рекомендовали этого доктора. Ну и разумеется по комментариям на сайтах узнала о нем в интернете. Я всем довольна. Мне очень понравился доктор. Юлия, 26 января 2017 Все прошло хорошо. Доктор квалифицированный и профессиональный. Он сделал мне назначения. Я всем довольна. Екатерина, 30 марта 2018 Всё прошло хорошо. Доктор квалифицированный, провёл осмотр, дал необходимые рекомендации, назначил лечение. Приём начался вовремя, ни каких очередей, ни каких задержек. К доктору я думаю ещё вернусь. Елена, 03 ноября 2018 Мне очень понравился доктор. Я дальше буду проходить лечение и обследование в этой клинике. Он сказал полную информацию о моем диагнозе, объяснил мне всё доходчиво, сказал, какие есть методы лечения. Мы с ним посоветовались и выбрали оптимальный вариант лечения и, соответственно, буду его проходить. Милета, 21 сентября 2017 Врач очень компетентный и внимательный. Он провел осмотр ног, спросил все о моей болезни, порекомендовал мне процесс лечения. Он вошел в мое доверие и я иду к нему на операцию. Мария, 23 сентября 2019 Доктор проверил и посмотрел ноги, посоветовал операцию на будущее, взял мерки, чтобы заказать колготки. Врач внятно и понятно отвечал на мои вопросы, откровенно говорил, что делать. Татьяна, 23 февраля 2019 Чувствуется, что доктор профессионал очень высокого уровня. Внимательно относится к пациенту. Обращение по всем параметрам меня очень устроило. И сама клиника произвела очень хорошее впечатление. Я по горячим следам сразу записала своего мужа туда. Он уже проходит обследование. Валентина, 23 июня 2016 Доктор внимательный. Он меня проконсультировал, ответил на вопросы и назначил эффективное лечение. Алсу, 03 июня 2021 Доброжелательный доктор, принял вовремя, посмотрел, все мне рассказал, сделал назначения, дал направления на анализы. Все было, как положено. Будет повторный прием. Надежда, 03 августа 2017 Я уже не первый раз обращаюсь к врачу и очень доволен. Он произвел обследование и выписал мне лечение. Андрей Николаевич – специалист высокого класса! Я уже посоветовал этого врача. Александр, 11 сентября 2019 Все положительно. Прием состоялся в то время, в которое было назначено, без опозданий. Доктор произвел впечатление квалифицированного специалиста, все доброжелательно и подробно мне было объяснено. Я буду записываться на повторный прием. Елена, 24 августа 2017 Мне очень понравилось. Все очень дельно и тактично. Андрей Николаевич подходит к пациенту с хорошим расположением, производит очень приятное впечатление. Я довольна первым посещением. Елена, 06 июня 2018 Мне всё очень понравилось! После прошлого доктора, этот просто молодец! Мне были сняты швы после операции, назначены обезболивающие препараты, витамины. Мне сразу стало легче. Сама клиника мне тоже понравилась, чисто и аккуратно, приветливые девочки на ресепшн и цены радуют. Дарья, 26 октября 2017 Всё прошло хорошо. Всё доходчиво было объяснено, что нужно делать, как лечить. Зачем шли, то и получили. Татьяна, 12 января 2018 Профессиональный и доброжелательный доктор. Он ответил мне на все вопросы, дал рекомендации и проконсультировал после процедуры. На модерации, 28 ноября 2020 Все прошло отлично, мне все понравилось. Врач ответил на все мои вопросы, все сложилось прекрасно и оказал мне первую помощь, которая была необходима. Мария, 16 июня 2017 Доктор произвел впечатление крайне авторитетного и знающего специалиста. Осталось благоприятное впечатление. Ирина, 26 января 2018 Очень грамотный специалист. Мне все понравилось. Сейчас мы решаем проблему. Андрей Николаевич – очень доброжелательный и приветливый. Екатерина, 01 февраля 2018 Мне всё очень понравилось. Доктор был очень внимателен, всё объяснил. Всё прекрасно. Профессионал, доброжелательный доктор. Юлия, 07 июня 2018 Мне все понравилось! Он все понятно объяснил, разъяснил и назначил лечение. Очень приятный врач! Надежда, 19 июля 2018 Очень хороший, внимательный, грамотный доктор. Всё, что меня интересовало, он мне объяснил. Маргарита, 29 июня 2017 Все понравилось, все было хорошо. Андрей Николаевич хороший, квалифицированный доктор. Екатерина, 18 сентября 2018 Видно, что доктор знаток своего дела. Андрей Николаевич внимательный врач, спокойно меня выслушал. Прием мне очень понравился. Светлана, 22 сентября 2016 Приём мне понравился, всё без претензий, доктор сделал всё обходительно и хорошо. Геннадий, 16 апреля 2018 Все хорошо. Доктор все нам объяснил и назначил операцию. Все было профессионально. Мария, 07 марта 2018 Я в целом не очень довольна посещением данного врача. Поскольку у меня возникла кое – какая проблема и я не знала к какому специалисту мне обратиться. Он осмотрел меня и сказал, что это не проблема с венами. Доктор спросил у меня, с чего я вообще взяла что у меня проблема с венами. Мне это было очень странно вообще слышать, так как я не врач и я не могу определять. В любом случае, он должен был меня осмотреть и дать своё заключение. По факту, доктор посмотрел только проблемное место и не дал никакого заключения. Он выписал мне антибиотики и я должна была сама у него что – то выспрашивать. Мне показалось это странным. Доктор не ответил на мои вопросы и направил на УЗИ. Он сказал, что если у меня даже всё хорошо я должна прийти повторно. Зачем? Если он мне даже на первичном приёме ничего не сказал. Анастасия, 29 ноября 2019 Приём прошёл очень хорошо, вовремя, всё внимательно, вежливо, мне всё очень понравилось. Атмосфера на приёме была в целом приятная и доброжелательная. Наталья, 06 апреля 2017 Всё прошло просто отлично, доктор замечательный. Он сделал всё хорошо. Алексей, 31 января 2018 Замечательный, внимательный врач. Всё понравилось. Всё вовремя, всё хорошо. Меня всё устроило. Юлия, 12 апреля 2018 Внимательный, отзывчивый доктор. Андрей Николаевич осмотрел меня, опросил, провел обследование и выписал назначения. Все хорошо. Татьяна, 10 августа 2018 Очень чисто, очень вежливо, хорошо организованно, все понравилось. Доктор серьезный, профессиональный. Прием дорогой, но он того стоит. Владимир, 27 сентября 2018 Доброжелательный и пунктуальный доктор. Он меня проконсультировал и ответил на интересующие вопросы. Анна, 30 октября 2020 У нас только положительные отзывы о нем. Замечательный доктор и хороший специалист, отзывчивый человек. Илья, 21 февраля 2018 У меня хорошо прошел прием и я получила всю необходимую информацию от врача. Меня удовлетворил прием! Евгения, 01 июня 2017 14 шт. Последний оставлен сегодня Мы нашли 14 отзывов о враче: Бегма Андрей Николаевич. Замечательный врач! Внимательный, добрый. До этого он лечил мою жену. Можно сказать, что он ей два раза ногу спасал. Он очень хороший доктор! Знающий, опытный, человечный. Хорошо относится к людям, понимает. Старается по возможности вылечить, а не разорить деньгами. Чувствуется, что доктор профессионал очень высокого уровня. Внимательно относится к пациенту. Обращение по всем параметрам меня очень устроило. И сама клиника произвела очень хорошее впечатление. Я по горячим следам сразу записала своего мужа туда. Он уже проходит обследование. Очень замечательно. Всё было отлично. Врач был очень-очень внимательный к проблеме. Цена соответствует качеству обслуживания. Клиника мне очень понравилась, я никогда не обращалась, весь персонал внимательный всё подробно рассказали, всё сделали. Месторасположение очень удобное у клиники. Я вновь появлюсь там и буду оперироваться. Все очень внимательно, со стороны человека не разбирающегося в медицине, я вижу, что люди высокопрофессиональные, поставили правильный диагноз и исследования, я думаю найдут причину болезни и все будет хорошо. Доктор с профессиональной точки зрения отклоняет все доводы, свои умозаключения и на профессиональном языке, конкретно о болезни, о симптомах, сделал правильные предписания, сейчас подготовка к операции, видно, что Андрей Николаевич высокопрофессиональный человек. Корректное общение, все руками обследовал больной орган. Выбрал доктора именно этого доктора, потому что он кандидат медицинских наук, это о многом говорит, опыт работы, и очень хорошие у него отзывы. Врач нам очень понравился. Все понятно и доступно объясняет. Дает какие-то советы, немало важные. Культурно, квалифицированно, отвечал на все вопросы, которые мы ему задавали. Много дополнительных вопросов задавали. Мы просто искали специалиста в сети интернет. Искали хирурга-флеболога, который специализируется в нужной области. Вот по таким критериям мы искали, кого нам смог выдать интернет, о тех мы и читали отзывы. Мы узнали, что врача большой опыт, стаж, что он именно оперирующий хирург. Потому что есть просто хирурги-консультанты, которые отошли давно уже от практики. Андрей Николаевич имел дело именно с нашей проблемой, которая нас интересовала. Вот по этим критериям мы его и выбрали на портале. Видно, что доктор знаток своего дела. Андрей Николаевич внимательный врач, спокойно меня выслушал. Прием мне очень понравился. Прием прошел замечательно. Я очень довольна. Вежливый доктор, знающий свое дело. Мне очень понравился. И клиника мне понравилась очень. Все доброжелательные, все компетентные. Все замечательно. Спасибо! Мне рекомендовали этого доктора. Ну и разумеется по комментариям на сайтах узнала о нем в интернете. Я всем довольна. Мне очень понравился доктор. Приём прошёл очень хорошо, вовремя, всё внимательно, вежливо, мне всё очень понравилось. Атмосфера на приёме была в целом приятная и доброжелательная. У меня хорошо прошел прием и я получила всю необходимую информацию от врача. Меня удовлетворил прием! Все прошло отлично, мне все понравилось. Врач ответил на все мои вопросы, все сложилось прекрасно и оказал мне первую помощь, которая была необходима. Очень хороший, внимательный, грамотный доктор. Всё, что меня интересовало, он мне объяснил. Доброжелательный доктор, принял вовремя, посмотрел, все мне рассказал, сделал назначения, дал направления на анализы. Все было, как положено. Будет повторный прием. Прим мне понравился, доктор внимательный, доброжелательный, мы с ней побеседовали о моей болезни. Отправил меня на УЗИ, мне очень понравилась его внимательность. Все положительно. Прием состоялся в то время, в которое было назначено, без опозданий. Доктор произвел впечатление квалифицированного специалиста, все доброжелательно и подробно мне было объяснено. Я буду записываться на повторный прием. Статья о Ровно в «Свободном словаре» – город и административный центр Ровенской области Украинской ССР, расположенный на реке Усть в бассейне реки Припять. Узел железных дорог с выходом на Здолбунов, Ковель, Сарны; центр сети автомобильных дорог с выходом на Киев, Брест и Львов. Также есть аэропорт. Население 155 000 (1975; 43 000, 1939; 56 000, 1959; 116 000, 1970). Ровно известно с 1282 года, когда он входил в состав Галицко-Волынского княжества.Во второй половине 14 века он стал частью Великого княжества Литовского, а в 1569 году – Речи Посполитой. В 1793 году город вошел в состав Российской империи, а в 1797 году был уездной столицей Волынской губернии. В соответствии с Рижским мирным договором 1921 года Ровно вошло в состав Польши. В 1939 году он был воссоединен с Украинской ССР в составе Западной Украины и в декабре того же года стал областным административным центром. 28 июня 1941 года город был захвачен немецко-фашистскими войсками и стал немецким административным центром на оккупированной части Украины.В окрестностях действовали партизанские отряды Д. Н. Медведева и секретного агента Н. И. Кузнецова, а внутри города действовали три подпольные патриотические организации во главе с Т. Ф. Новаком, П. М. Миющенко и Н. М. Остафовым. Существовал также подпольный обком партии, первым секретарем которого был В. А. Бегма. Ровно было освобождено Советской Армией 2 февраля 1944 года. За годы Советской власти Ровно превратилось из районной столицы с кустарным промыслом в один из промышленных центров республики.Машиностроительный и металлообрабатывающий заводы производят, в том числе, высоковольтную аппаратуру и запчасти для тракторов. Химическая промышленность представлена ​​химическим комбинатом и фабрикой нетканых материалов, легкая промышленность – крупным льноперерабатывающим комбинатом и швейной фабрикой. Пищевая промышленность имеет овощесушильный и консервный комбинаты, мясокомбинат, молочный комбинат. Также производятся мебель и строительные материалы. Архитектурный интерес представляют деревянная Успенская церковь (1756 г.) и бывшая гимназия , построенная в классическом стиле (1839 г.).В советское время была улучшена планировка центральной части города за счет улиц Ленина и проспекта Мира (1963, архитекторы Р. Д. Вайс, О. И. Филипчук), возведен ряд крупных административных и общественных зданий. Установлены памятники героям Великой Отечественной войны (1948 г., скульптор И. Я. Матвеенко), Н. И. Кузнецову (бронза и гранит, 1961 г., скульптор В. П. Винайкин и др.), Жертвам фашизма (1968 г., скульпторы А. И. Кузнецов). Пироженко, Б.В. Рычков, архитектор В.М. Герасименко). Есть и военный мемориал (1975 г., архитектор Н. А. Долганский, скульптор М. Л. Фарина). Ровно – важный культурный центр. В городе есть педагогический институт, институт инженеров-гидротехников, культурно-просветительский факультет Киевского института культуры. Есть кооперативный техникум, а также техникумы для автомобильного транспорта, торговли, текстиля и сельского хозяйства. В городе также есть музыкальная школа и медицинский институт. Другие культурные учреждения включают Н.Островский областной музыкально-драматический театр, филармония, музей, посвященный секретному агенту, Герою Советского Союза Н. И. Кузнецову, краеведческий музей. СПРАВКА Молчанов О.П. Ровно. Киев, 1973. А.П. М ОЛЬЧАНОВ и Г.П.С. ЕРБИН Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены. ПОБЕДИТЕЛИ Шрамко Пелагея Максимовна, р.22.04.1919 Шрубковская Антонина Алексеевна, д. 05.06.1923 Штамазен Михаил Яковлевич, р. 17.07.1927 Штамов Вячеслав Павлович, р. 18.03.1920 г. Штанников Иван Ефимович, р. 02.01.1920 Штанов Анатолий Игнатьевич, г.р. 12.11.1926 Штанов Василий Илларионович, р. 18.02.1918 г. Штанский Петр Константинович, р. 09.07.1925 г. Штапкина Мария Васильевна, р.22.01.1924 г. Штапова Нина Ивановна, р. 28.12.1921 Штефан Аркадий Андреевич, р. 08.11.1923 Штефан-Бегма Татьяна Иосифовна, р. 16.06.1923 Штеман Борис Соломонович, р. 07.08.1924 Штеман Елена Ивановна, г.р. 04.10.1923 г. Штемберг Надежда Никифоровна, р. 24.04.1921 Штемберг Яков Михайлович, р. 14.05.1914 г. Штенберг Леонид Соломонович, р.30.12.1925 г. Штенберг Никола Моисеевич, г.р. 10.04.1925 г. Штенер Михаил Алексеевич, г.р. 30.08.1918 Штенман Людмила Николаевна, р. 01.05.1923 Штенман Яков Борисович, р. 15.05.1915 Штепан Анна Степановна, р. 25.02.1921 г. Штерензон Моисей Беркович, р. 20.12.1920 г. Штерн Аркадий Борисович, р. 15.09.1911 Штерн Леонид Александрович, р.20.11.1920 Штопоров Алексей Сергеевич, р. 29.06.1925 Штракина Александра Федоровна, р. 09.01.1926 Штракс Илья Хаймович, р. 17.09.1917 Штрунов Семен Степанович, р. 11.12.1924 Штрыков Борис Александрович, г.р. 12.11.1926 Штукарев Лев Васильевич, р. 17.04.1927 Штукатуркин Никола Федорович, р. 24.12.1926 Штукин Иван Ефимович, р.01.11.1924 Штукин Роман Данилович, р. 30.06.1919 Штукина Анна Ивановна, р. 11.07.1919 Штурма Степан Игнатьевич, р. 24.04.1917 Штыканов Василий Владимирович, г.р. 01.07.1923 Штыхно Всеволод Васильевич, р. 01.12.1918 Штыков Алексей Иванович, р. 22.03.1926 Штыков Алексей Иванович, р. 29.04.1924 Штыков Анатолий Кузьмич, р.02.07.1927 Штыков Михаил Николаевич, г.р. 01.11.1925 Штыков Семен Сергеевич, г.р. 17.02.1924 г. Штыпуляк Иван Васильевич, р. 18.02.1922 г. Штыпуляк Михаил Тарасович, р. 18.05.1921 Штыркина Валентина Степановна, р. 20.08.1922 Штырков Вячеслав Иванович, р. 17.03.1917 Штырлов Василий Николаевич, р. 08.03.1922 Шубаркин Александр Васильевич, г.р.03.09.1925 Шубенкин Никола Васильевич, г.р. 25.11.1925 г. Шубин Александр Васильевич, г.р. 10.01.1924 Шубин Геннадий Александрович, р. 30.08.1926 Шубин Григорий Соломонович, р. 28.12.1925 г. Шубин Иван Григорьевич, р. 05.03.1920 Шубин Иван Иванович, р. 17.05.1920 г. Шубин Иван Михайлович, р. 15.07.1918 г. Шубин Иван Павлович, р.15.09.1924 г. Шубин Константин Иванович, р. 30.03.1922 Шубин Леонид Иванович, р. 19.04.1911 Шубин Петр Андреевич, г.р. 31.07.1924 г. Шубин Семен Петрович, г.р. 04.09.1925 г. Шубин Владимир Петрович, г.р. 11.01.1924 Шубина Александра Васильевна, д. 17.07.1921 Шубина Анна Денисовна, р. 26.04.1915 Шубина Анна Егоровна, р.15.08.1921 Шубина Лидия Васильевна, р. 09.07.1926 Шубина Мария Ивановна, г.р. 28.03.1923 Шубина Мария Степановна, р. 19.12.1925 г. Шубина Татьяна Ивановна, р. 30.11.1921 Шубин-Слепенков Кронид Петрович, р. 09.09.1912 Шубкина Клавдия Федоровна, р. 21.05.1923 г. Шубко Трофим Поликарпович, р. 24.01.1926 Шубникова Валентина Ивановна, р.09.02.1913 г. Шубнякова Надежда Васильевна, д. 07.12.1925 г. Шубцов Никола Васильевич, г.р. 03.06.1922 Щучев Алексей Дмитриевич, р. 15.03.1920 г. Шучева Нина Сергеевна, д. 27.01.1922 Шуднева Вера Александровна, д. 18.04.1921 Шудрик Иван Митрофанович, р. 01.07.1916 Шугалеева Мария Петровна, д. 16.04.1924 г. Шугаев Алексей Ефимович, р.17.03.1926 Шугаев Борис Александрович, г.р. 23.12.1923 г. Шугаева Лидия Михеевна, д. 06.07.1920 Шугаева Татьяна Михайловна, р. 08.01.1920 Шугуров Алексей Терентьевич, г.р. 22.08.1926 Шуин Михаил Степанович, р. 01.07.1924 Шукаев Никола Константинович, р. 19.12.1926 Шукаев Петр Алексеевич, г.р. 12.07.1926 Шукаева Анна Степановна, р.17.09.1923 Шухов Иван Захарович, р. 25.09.1923 г. Шухов Павел Григорьевич, р. 07.07.1920 г. Шухтерев Виктор Кузьмич, р. 06.09.1927 Шуклин Иван Васильевич, р. 20.06.1926 Шуклин Петр Никитович, р. 16.07.1924 г. Щуков Алексей Леонтьевич, р. 14.03.1924 Шукшин Никола Иванович, р. 18.12.1925 г. Шукшин Емельян Алексеевич, р.17.08.1924 г. Шукшина Мария Клементьевна, д. 19.03.1924 Шукшина Пелагея Петровна, д. 27.04.1920 г. Шулакин Василий Михайлович, р. 04.03.1927 Шулакина Клавдия Яковлевна, р. 01.08.1924 Шулакова Прасковья Михайловна, д. 05.11.1924 Шулаев Михаил Васильевич, р. 25.12.1921 Шулекин Иван Петрович, р. 19.06.1924 Шулепов Никола Васильевич, г.р.19.12.1924 Шульга Андрей Дмитриевич, р. 14.10.1923 г. Шульга Григорий Иванович, р. 18.08.1927 Шульга Иван Константинович, р. 27.01.1927 Шульга Клавдия Федоровна, р. 04.05.1920 г. Шульга Клавдия Сергеевна, г.р. 28.03.1922 Шульга Лидия Петровна, д. 14.10.1923 г. Шульга Мария Павловна, р. 20.02.1925 г. Шульга Михаил Григорьевич, р.15.11.1922 Шульга Василий Яковлевич, р. 13.05.1918 Шульга Ефим Григорьевич, р. 14.04.1919 Шульга Зинаида Дмитриевна, д. 26.06.1922 Шульгин Иван Маркович, р. 10.10.1927 Шульгин Михаил Фролович, р. 10.10.1927 Шульгин Михаил Григорьевич, р. 31.10.1926 г. Шульгин Виктор Александрович, р. 26.03.1925 г. Шульгин Юрий Григорьевич, р.19.11.1926 Шульгина Антонина Николаевна, р. 01.03.1922 Шульгина Наталья Николаевна, р. 29.05.1925 г. Шульгинова Людмила Осиповна, р. 04.02.1926 Шуликин Никола Семенович, р. 01.07.1926 Шуликина Мария Фоминична, р. 02.02.1921 Шулико Семен Тимофеевич, г.р. 07.10.1920 г. Шуликов Евгений Сергеевич, р. 03.11.1926 Шулькина Антонина Михайловна, р.03.03.1925 г. Шульмина Евдокия Ивановна, р. 01.07.1921 Шульпин Алексей Епифанович, р. 19.10.1926 Шульпин Иван Михайлович, р. 03.07.1923 Шульженко Александр Георгиевич, г.р. 01.05.1922 Шульженко Петр Григорьевич, р. 15.07.1910 г. Шульженко Егор Ильич, р. 14.04.1926 Шум Валентина Александровна, б. 22.06.1922 Шумачев Валентин Карпович, р.22.06.1922 Шумаков Леонид Николаевич, р. 25.07.1919 г. Шумалова Нина Павловна, д. 03.12.1920 г. Шуманева Мария Ивановна, г.р. 18.06.1925 г. Шуманова Прасковья Ивановна, д. 05.11.1929 Шумаев Кузьма Васильевич, г.р. 14.07.1921 г. Шумбасов Иван Яковлевич, р. 13.09.1924 г. Шумбасов Серафим Яковлевич, р. 10.07.1922 Шумеко Александр Семенович, р.07.01.1925 Шумихин Александр Андреевич, г.р. 05.09.1918 Шумилин Михаил Иванович, р. 18.03.1923 Шумилин Никола Михайлович, р. 24.05.1926 Шумилина Александра Михайловна, д. 16.07.1924 г. Шумилина Галина Алексеевна, д. 20.05.1920 г. Шумилина Лидия Ивановна, р. 30.05.1927 Шумилина Раиса Александровна, б. 21.07.1928 г. Шумилов Алексей Федорович, р.07.04.1924 Шумилов Анатолий Федорович, р. 29.06.1923 Шумилов Анатолий Иванович, р. 28.12.1929 г. Шумилов Михаил Иванович, р. 22.10.1917 г. Шумилова Александра Петровна, д. 14.08.1924 Шумилова Пелагея Кузьминична, д. 25.10.1917 г. Шумин Виталий Николаевич, р. 01.01.1926 Шумин Виталий Николаевич, р. 26.12.1926 Шумицкий Михаил Дмитриевич, р.10.09.1922 Шумкин Геннадий Иванович, р. 06.03.1935 Шумов Александр Егорович, р. 19.08.1926 Шумов Анатолий Алексеевич, р. 08.11.1926 Шумов Никола Алексеевич, г.р. 28.12.1925 г. Шумов Никола Павлович, р. 09.05.1918 Шумов Василий Александрович, г.р. 12.01.1924 Шумов Виктор Кириллович, р. 26.02.1926 г. Шумов Виктор Васильевич, р.30.01.1923 Шумов Владимир Алексеевич, г.р. 24.05.1923 Шумов Вячеслав Иванович, р. 29.10.1927 Шумов Юрий Иванович, р. 23.09.1926 Шумова Татьяна Васильевна, р. 12.12.1915 Шумова Екатерина Егоровна, д. 16.11.1920 г. Шумская Анастасия Петровна, д. 22.12.1920 г. Шумский Георгий Антонович, р. 06.03.1909 Шумский Леонид Евсеевич, р.07.03.1926 Шумянкова Любовь Дмитриевна, д. 01.01.1926 Шунин Борис Константинович, р. 17.05.1915 Шунькова Юлия Кузьминична, р. 14.10.1925 г. Шупекин Юрий Сидорович, р. 19.01.1928 Шупекина Варвара Васильевна, д. 19.12.1923 Шупеня Федосья Кузьминична, д. 15.05.1913 г. Шупиков Иван Яковлевич, р. 21.08.1921 Шупляков Григорий Егорович, р.27.03.1913 г. Шураков Виктор Григорьевич, р. 12.01.1925 г. Шуралев Григорий Федорович, р. 20.07.1919 Шуралев Василий Михайлович, р. 27.02.1920 г. Шуралева Серафима Васильевна, д. 15.07.1922 г. Шуравин Василий Иванович, р. 19.12.1923 Шуравина Анна Михайловна, р. 11.07.1926 Шуравина Надежда Кузьминична, д. 17.09.1926 Шурчкова Зинаида Степановна, д.06.11.1923 Шуренков Алексей Алексеевич, г.р. 25.05.1925 г. Шурыгин Валентин Георгиевич, р. 08.03.1919 Шуринова Александра Петровна, д. 23.04.1924 г. Шурха Лев Юстинович, р. 14.05.1924 г. Шурхно Василий Селифанович, р. 25.01.1926 Шурмак Григорий Михайлович, р. 28.05.1925 г. Шурмин Алексей Федорович, р. 07.03.1931 Шуров Евгений Максимович, р.26.06.1923 Шурова Валентина Ивановна, г.р. 03.04.1921 Шурпо Михаил Филиппович, р. 13.04.1926 Шуршалов Александр Андрианович, г.р. 25.12.1923 Шуршалова Вера Васильевна, д. 20.08.1921 Шуршина Мария Федоровна, р. 01.04.1925 г. Шурунов Анатолий Михайлович, р. 12.11.1925 Шурупова Варвара Алексеевна, д. 15.08.1924 г. Шурыгин Борис Прокофьевич, г.р.10.02.1925 г. Шурыгин Иван Антонович, р. 18.10.1921 Шурыгин Иван Федотович, р. 16.07.1924 г. Шурыгин Иван Иванович, р. 29.05.1915 Шурыгин Никола Сергеевич, г.р. 30.11.1920 г. Шурыгина Антонина Ивановна, р. 27.02.1921 Шурыгина Лидия Михайловна, р. 17.03.1923 Шурыгина Валентина Ивановна, г.р. 03.11.1922 Шушакова Зинаида Петровна, д.23.10.1920 г. Шушкина Прасковья Ильинична, д. 22.11.1918 Шушпанников Василий Алексеевич, р. 01.07.1926 Шушпанов Петр Васильевич, р. 29.04.1926 Шуст Алексей Сергеевич, г.р. 18.03.1923 Шустиков Петр Ильич, р. 29.06.1925 Шустин Иван Корнеевич, р. 21.12.1921 Шустов Анатолий Александрович, р. 21.06.1920 г. Шустов Иван Иванович, р.07.08.1925 г. Шустов Никола Ильич, р. 22.04.1922 Шустов Никола Михайлович, р. 15.12.1916 Шустов Никола Павлович, р. 12.01.1919 Шустов Никола Степанович, р. 18.12.1918 Шустов Петр Феоктистович, р. 21.06.1921 Шустова Анна Георгиевна, р. 04.11.1923 Шустова Мария Васильевна, р. 21.03.1920 г. Шустова Мария Егоровна, р.26.06.1924 Шустров Александр Алексеевич, г.р. 12.09.1925 г. Шустров Дмитрий Васильевич, г.р. 01.10.1923 Шустров Федор Иванович, р. 25.08.1926 Шустрова Лидия Александровна, д. 19.07.1926 Шут Алексей Павлович, р. 03.10.1915 Шутенко Нина Васильевна, р. 07.11.1923 Шутенков Иван Спиридонович, р. 07.11.1923 Шуткин Алексей Васильевич, г.р.15.02.1925 г. Шуткина Анна Кондратьевна, д. 23.04.1924 г. Шутко Василий Григорьевич, р. 06.09.1926 Шутков Иван Антонович, р. 06.08.1924 Шутков Михаил Тимофеевич, г.р. 25.08.1925 г. Шутов Иван Михайлович, р. 20.11.1921 Шутов Иван Васильевич, р. 11.09.1926 Шутов Василий Григорьевич, р. 25.02.1922 г. Шутов Василий Кузьмич, р.08.03.1923 Шутов Виктор Михайлович, р. 01.07.1904 Шутов Владимир Иванович, р. 16.11.1925 г. Шутова Нина Яковлевна, д. 20.09.1923 Шутова Раиса Федоровна, р. 26.11.1920 Шутренков Иван Михайлович, р. 03.10.1917 Шувалов Александр Иванович, р. 17.08.1925 г. Шувалов Алексей Иванович, р. 02.10.1924 г. Шувалов Федор Иванович, р.02.06.1917 Шувалов Иван Степанович, р. 07.04.1927 Шувалов Леонид Сергеевич, р. 22.08.1924 Шувалов Лев Сергеевич, р. 23.08.1917 г. Шувалов Павел Васильевич, р. 14.03.1922 Шувалов Сергей Иванович, р. 23.09.1925 г. Шувалов Василий Иванович, р. 05.08.1929 Шувалов Владимир Николаевич, р. 19.06.1924 Шувалов Владимир Сергеевич, р.18.08.1926 Шувалова Анна Ивановна, р. 19.05.1923 Шувалова Галина Константиновна, д. 18.11.1922 Шувалова Иван Леонтьевич, р. 24.03.1923 Шувалова Мария Михайловна, р. 05.06.1922 Шувалова Нина Андреевна, г.р. 25.12.1921 Шувалова Нина Ивановна, р. 30.03.1930 г. Шувалова Нина Харитоновна, р. 14.03.1921 Шувалова Ольга Николаевна, г.р.17.07.1918 г. Шувалова Елена Аверьяновна, р. 01.09.1922 Шувалова Елена Константиновна, р. 04.09.1912 Шувалова Зинаида Кузьминична, д. 24.09.1925 г. Шуванов Иван Павлович, р. 01.07.1918 Шувариков Иван Ефимович, р. 08.07.1925 г. Шуваев Алексей Михайлович, р. 05.11.1921 Шуваев Сергей Петрович, г.р. 10.10.1919 Шуваева Анна Ивановна, р.28.11.1925 г. Шувикова Лидия Дмитриевна, д. 16.03.1921 Шуяков Леонид Сергеевич, р. 17.11.1925 г. Шуев Лев Георгиевич, г.р. 07.09.1925 г. Шуев Владимир Семенович, р. 18.06.1921 Швачко Нина Сергеевна, г.р. 13.08.1920 г. Швачко Василий Трофимович, р. 01.01.1920 Швакова Таисия Васильевна, р. 25.04.1918 г. Шваковский Евгений Федорович, р.20.07.1932 г. Швалев Иван Иванович, р. 05.08.1921 Шварацкая Александра Сергеевна, д. 15.08.1925 г. Швардина Анастасия Александровна, р. 20.12.1920 г. Шварова Валентина Петровна, г.р. 09.02.1923 г. Шварцберг Дмитрий Самолович, р. 26.05.1927 Шварцев Никола Ильич, р. 09.12.1923 Шварцман Александра Алексеевна, ул. 27.05.1919 Шварцман Ида Исаевна, ул.01.10.1914 г. Шварцман Ефим Давыдович, р. 15.08.1918 г. Швебиг Анатолий Петрович, р. 30.10.1914 г. Швед Владимир Иванович, р. 07.01.1925 Шведков Никола Васильевич, г.р. 29.11.1923 Шведов Алексей Андреевич, р. 01.07.1925 г. Шведов Борис Павлович, р. 10.01.1921 Шведов Константин Иванович, р. 12.06.1927 Шведов Константин Степанович, р.05.05.1926 Шведов Михаил Николаевич, р. 26.12.1924 Шведов Никола Иванович, р. 18.12.1924 Шведов Валентин Иванович, р. 20.02.1926 г. Шведова Александра Дмитриевна, д. 31.10.1924 г. Шведова Людмила Дмитриевна, д. 26.10.1927 Шведова Маргарита Сергеевна, р. 11.04.1930 Шведова Полина Степановна, р. 23.10.1921 г. Шведова Роза Николаевна, д.28.04.1924 г. Шведова Татьяна Александровна, р. 19.02.1923 Шведова Татьяна Васильевна, р. 24.06.1924 Шведова Вера Владимировна, д. 08.08.1921 Шведун Павел Дмитриевич, р. 24.02.1924 г. Шведюк Никола Макарович, р. 04.06.1925 г. Швец Дмитрий Кириллович, г.р. 26.10.1926 Швец Григорий Иванович, р. 01.05.1926 Швец Иван Федотович, р.26.09.1923 Швец Иван Терентьевич, г.р. 25.10.1917 г. Швец Клавдия Петровна, д. 22.04.1921 Швец Михаил Павлович, р. 15.08.1920 г. Швец Петр Андреевич, г.р. 19.04.1925 г. Швец Степан Захарович, р. 24.05.1927 Швец Татьяна Тимофеевна, д. 29.07.1925 г. Швец Василий Иванович, р. 15.09.1920 г. Швец Евгений Леонтьевич, р.13.04.1923 Швецов Александр Сергеевич, г.р. 24.07.1927 г. Швецов Анатолий Николаевич, р. 17.11.1924 Швецов Дмитрий Иванович, р. 24.09.1926 Швецов Григорий Васильевич, р. 22.11.1927 Швецов Константин Степанович, р. 01.10.1923 Швецов Михаил Александрович, г.р. 21.11.1920 г. Швецов Никола Дмитриевич, г.р. 11.10.1924 г. Швецов Никола Иванович, р.26.02.1919 Швецов Никола Захарович, р. 18.12.1924 Швецов Василий Григорьевич, р. 13.03.1922 Швецов Виктор Андреевич, р. 06.11.1925 Швецов Юрий Петрович, р. 01.01.1923 Швецов Юрий Петрович, р. 10.01.1923 Швецова Анна Алексеевна, р. 05.07.1916 Швецова Любовь Федоровна, р. 18.09.1921 Швецова Людмила Николаевна, д.14.10.1925 г. Швецова Раиса Юстиновна, д. 01.12.1923 Швецова Вера Михайловна, д. 31.08.1919 Швецова Ефросиния Ивановна, д. 13.12.1917 Швилкин Константин Владимирович, р. 07.12.1923 Швиндин Виктор Герасимович, р. 24.03.1917 Швыденко Мария Николаевна, г.р. 06.07.1922 Швыдкая Татьяна Валентиновна, д. 23.01.1923 Швыдкая Владимир Федорович, р.27.09.1916 г. Швырев Никола Иванович, р. 09.05.1920 г. Швырков Алексей Васильевич, р. 07.01.1921 Швырков Анатолий Михайлович, р. 03.03.1926 Швырков Никола Борисович, р. 15.10.1925 г. Швыркова Прасковья Куприяновна, д. 05.02.1915 Швыркова Екатерина Михайловна, д. 14.04.1922 Швырялкин Анатолий Семенович, р. 09.11.1935 Швырялов Никола Георгиевич, г.р.25.01.1924 г. Шюркова Александра Ивановна, р. 17.11.1922 Сибекин Никола Дмитриевич, г.р. 24.12.1921 г. Сибелев Матве Павлович, б. 30.08.1926 Сибгатулина Галина Александровна, д. 25.12.1923 Сибига Федор Станиславович, р. 10.05.1920 г. Сибига Раиса Ивановна, г.р. 15.06.1924 г. Сибикина Анна Ивановна, р. 05.10.1923 Сибирко Полина Егоровна, д.09.05.1922 Сибирский Никола Михайлович, р. 10.05.1919 Сибирцева Варвара Федоровна, д. 20.12.1921 Сичкар Мария Ивановна, г.р. 15.03.1924 г. Сичкар Ольга Ефимовна, г.р. 29.12.1923 Сичкар Павел Фомич, р. 03.10.1920 г. Сид Григорий Федорович, р. 15.09.1921 Сиделев Иван Михайлович, р. 02.09.1918 Сиделева Анна Ивановна, р.15.08.1921 Сиделковская Лариса Николаевна, д. 26.05.1923 Сидельников Александр Федорович, р. 29.12.1926 Сидельников Георгий Яковлевич, р. 29.04.1926 Сидельников Игорь Николаевич, р. 08.08.1912 Сидельников Иван Иванович, р. 01.07.1914 г. Сидельникова Александра Григорьевна, д. 01.05.1924 Сидельникова Мария Федоровна, р. 09.07.1926 Сидельцева Александра Васильевна, д.16.02.1922 г. Сидляренко Василий Иванович, р. 24.11.1927 Сиднев Никола Ефимович, р. 09.11.1924 Сиднев Владимир Иванович, р. 24.06.1928 г. Сиднин Иван Иванович, р. 11.09.1918 Сидобрик Валентина Ивановна, г.р. 27.02.1922 г. Сидогин Илья Евдокимович, р. 22.01.1925 г. Сидор Лев Ильич, р. 01.09.1922 Сидора Павел Антонович, р.15.05.1926 Сидоренко Григорий Фомич, р. 15.04.1924 г. Сидоренко Иван Иванович, р. 16.10.1916 г. Сидоренко Клавдия Ивановна, р. 24.12.1918 г. Сидоренко Максим Платонович, р. 08.11.1918 Сидоренко Раиса Пантелеевна, д. 23.07.1929 г. Сидоренко Тамара Дмитриевна, р. 08.12.1918 Сидоренко Владимир Емельянович, р. 01.03.1926 Сидоренков Михаил Анисимович, р.25.11.1925 г. Сидоренков Павел Маркович, р. 08.12.1924 Сидоренкова Антонина Илларионовна, д. 18.08.1920 Сидорин Александр Максимович, р. 07.04.1920 Сидорин Анатолий Иванович, р. 20.03.1926 Сидорин Иван Степанович, р. 03.08.1920 Сидорин Никола Григорьевич, г.р. 01.01.1924 Сидорин Никола Егорович, р. 10.12.1919 Сидорин Степан Николаевич, р.24.12.1916 г. Сидорина Анна Павловна, р. 02.03.1920 Сидорина Вера Васильевна, д. 01.09.1925 Сидоркин Александр Васильевич, г.р. 19.09.1926 Сидоркин Михаил Григорьевич, р. 13.07.1923 г. Сидоркин Никола Никитович, р. 19.12.1924 Сидоркин Павел Александрович, г.р. 09.09.1917 Сидоркин Серж Абрамович, р. 03.06.1926 Сидоркин Яков Григорьевич, р.01.07.1921 Сидоркина Мария Ивановна, г.р. 13.04.1920 г. Сидоркина Пелагея Михайловна, д. 02.10.1923 Сидоркова Лидия Ивановна, г.р. 15.03.1925 г. Сидорочкин Никола Сергеевич, г.р. 16.12.1918 Сидоров Александр Алексеевич, г.р. 23.08.1921 Сидоров Александр Григорьевич, г.р. 28.08.1926 Сидоров Александр Иванович, р. 13.12.1918 Сидоров Александр Иванович, р.03.03.1922 Сидоров Алексей Филиппович, р. 12.05.1926 Сидоров Алексей Иванович, р. 12.02.1925 г. Сидоров Алексей Иванович, р. 26.06.1920 Сидоров Алексей Петрович, г.р. 01.01.1921 Сидоров Анатолий Иванович, р. 26.06.1924 Сидоров Борис Васильевич, р. 14.06.1926 Сидоров Дмитрий Петрович, г.р. 10.02.1927 Сидоров Георгий Семенович, р.28.08.1916 Сидоров Григорий Дмитриевич, р. 03.03.1923 Сидоров Григорий Иванович, р. 16.08.1919 Сидоров Иван Алексеевич, р. 04.06.1923 Сидоров Иван Андреевич, р. 27.03.1918 Сидоров Иван Артемович, р. 12.09.1924 Сидоров Иван Фролович, р. 22.06.1919 Сидоров Иван Григорьевич, р. 10.01.1926 Сидоров Иван Никитович, р.04.12.1922 Сидоров Иван Павлович, р. 08.06.1925 г. Сидоров Иван Васильевич, р. 05.07.1924 Сидоров Михаил Акимович, р. 14.11.1924 Сидоров Михаил Никитович, р. 08.02.1927 Сидоров Михаил Семенович, р. 09.03.1921 Сидоров Михаил Степанович, р. 08.11.1923 Сидоров Михаил Васильевич, р. 22.11.1922 Сидоров Никола Александрович, г.р.01.07.1919 Сидоров Никола Алексеевич, г.р. 12.06.1918 Сидоров Никола Дмитриевич, г.р. 18.05.1922 Сидоров Никола Иванович, р. 12.12.1921 Сидоров Никола Иванович, р. 02.02.1921 Сидоров Никола Иванович, р. 18.12.1925 г. Сидоров Никола Иванович, р. 12.01.1916 Сидоров Никола Михайлович, г.р. 06.11.1919 Сидоров Никола Михайлович, г.р.22.04.1920 г. Сидоров Никола Николаевич, г.р. 07.06.1916 Сидоров Никола Семенович, р. 29.12.1925 г. Сидоров Никола Степанович, р. 10.07.1926 Сидоров Никола Васильевич, г.р. 10.08.1920 г. Сидоров Никола Васильевич, г.р. 11.12.1924 Сидоров Никола Егорович, р. 20.02.1926 г. Сидоров Пантеле Сергеевич, г.р. 01.07.1921 Сидоров Павел Георгиевич, г.р.12.09.1922 Сидоров Петр Андреевич, г.р. 08.07.1935 Сидоров Петр Андреевич, г.р. 14.06.1921 Сидоров Петр Иосифович, р. 09.07.1920 г. Сидоров Петр Иванович, р. 13.02.1924 г. Сидоров Петр Егорович, р. 17.06.1927 Сидоров Сергей Денисович, г.р. 01.01.1912 Сидоров Сергей Иванович, р. 05.08.1932 Сидоров Сергей Петрович, г.р.07.10.1927 Сидоров Василий Алексеевич, р. 06.04.1927 Сидоров Василий Андреевич, р. 15.02.1922 г. Сидоров Василий Дмитриевич, р. 13.03.1926 Сидоров Василий Григорьевич, р. 24.02.1925 г. Сидоров Василий Иванович, р. 23.04.1922 Сидоров Василий Иванович, р. 15.12.1922 Сидоров Василий Михайлович, р. 20.12.1924 Сидоров Василий Михайлович, р.04.09.1925 г. Сидоров Василий Михайлович, р. 21.03.1914 г. Сидоров Василий Васильевич, р. 19.03.1926 Сидоров Виктор Дементьевич, г.р. 24.01.1924 Сидоров Виктор Федорович, р. 11.11.1924 Сидоров Виктор Николаевич, р. 28.10.1919 Сидоров Виталий Андреевич, г.р. 23.12.1923 г. Сидоров Владимир Павлович, г.р. 07.06.1923 Сидоров Владимир Павлович, г.р.20.03.1916 Сидоров Владимир Терентьевич, г.р. 05.09.1924 Сидоров Владимир Васильевич, г.р. 17.07.1925 г. Сидоров Владимир Васильевич, г.р. 01.07.1919 Сидоров Юрий Михайлович, р. 02.02.1933 Сидорова Александра Ивановна, д. 03.05.1922 Сидорова Александра Михайловна, д. 06.05.1923 Сидорова Анна Ильинична, д. 01.12.1924 Сидорова Анна Ивановна, р.20.09.1922 Сидорова Анна Михайловна, р. 28.08.1919 Сидорова Анна Петровна, р. 04.07.1922 Сидорова Анна Сергеевна, р. 25.06.1922 Сидорова Ирина Андреевна, г.р. 04.04.1914 г. Сидорова Клавдия Федоровна, р. 31.08.1921 Сидорова Клавдия Петровна, д. 11.08.1923 Сидорова Мария Александровна, д. 17.09.1921 Сидорова Мария Арсентьевна, г.р.18.02.1920 г. Сидорова Мария Павловна, р. 24.01.1924 Сидорова Мария Васильевна, р. 09.04.1923 Сидорова Марина Фоминична, д. 21.03.1920 г. Сидорова Надежда Дмитриевна, д. 11.09.1922 Сидорова Надежда Григорьевна, д. 01.10.1919 Сидорова Раиса Веденеевна, д. 07.03.1926 Сидорова Татьяна Павловна, р. 02.07.1923 Сидорова Валентина Михайловна, г.р.24.01.1924 Сидорова Валентина Петровна, д. 24.02.1923 г. Сидорова Валентина Яковлевна, д. 20.01.1928 г. Сидорова Вера Георгиевна, д. 24.09.1921 Сидорова Вера Ивановна, р. 04.09.1921 Сидорова Екатерина Семеновна, д. 01.07.1921 Сидорова Екатерина Степановна, д. 30.12.1921 Сидорова Евдокия Ивановна, д. 15.02.1923 г. Сидорова Евдокия Прокофьевна, д.21.03.1921 Сидорова Зинаида Андреевна, г.р. 04.03.1926 Сидорова Зинаида Григорьевна, д. 18.10.1922 Сидорова Зинаида Ивановна, г.р. 29.09.1922 Сидорова Зоя Никитична, р. 02.02.1924 г. Сидорович Вера Константиновна, р. 17.09.1923 Сидоровский Дмитрий Иванович, р. 11.11.1911 Сидоровский Евгений Леонтьевич, р. 22.11.1925 г. Сидорская Ольга Степановна, д.29.06.1923 Сидорюк Мария Васильевна, р. 16.07.1921 г. Сидякин Василий Федорович, р. 07.01.1924 Сидяков Иван Сергеевич, р. 31.05.1925 г. Сидякова Александра Васильевна, д. 14.08.1925 г. Сидякова Серафима Ефимовна, д. 01.01.1923 Сифоров Александр Илларионович, р. 28.08.1923 Сигачев Константин Борисович, р. 09.01.1928 Сигачев Василий Ануфриевич, р.17.02.1925 г. Сигачев Виктор Сергеевич, г.р. 21.10.1920 г. Сигачев Владимир Сергеевич, г.р. 08.09.1926 Сигал Яков Григорьевич, р. 15.09.1923 г. Сигарева Мария Ивановна, г.р. 01.08.1922 Сигаев Александр Васильевич, г.р. 13.09.1926 Сигаев Никола Егорович, р. 20.04.1926 Сигаев Семен Николаевич, г.р. 13.09.1923 Сигнаевский Яков Давыдович, р.21.03.1919 Сигниенко Лидия Петровна, д. 28.03.1921 Сигов Михаил Константинович, р. 04.12.1922 Сигуа Шота Иванович, р. 05.11.1920 как воевали советские партизаны в Великой Отечественной войне Благодаря действиям советских партизан нацистов было Советская армия понесла огромные потери в годы Великой Отечественной войны. И страшно представить, сколько еще людей погибло бы без помощи партизан, многие из которых рисковали не только собой, но и жизнями близких ради победы в кровопролитной войне. По некоторым оценкам, с 1941 по 1944 г. в тылу врага действовало около 6,2 тыс. Партизанских отрядов, численность которых превышала 1 млн человек. За годы войны они нанесли противнику серьезный урон: 20 тысяч железнодорожных остатков, 2,5 тысячи уничтоженных паровозов, 42 тысячи взорванных вагонов, 12 тысяч мостов, 6 тысяч танков и бронетехники, снятых и построенных, 1,1 тысячи. взорванные самолеты и около 600 тысяч убитых солдат и офицеров. В День партизан и подпольщиков мы решили вспомнить имена людей, повлиявших на исход Великой Отечественной войны. «Красный Октябрь» Бумажков Тихон Пименович Тихон Пименович Бумажков считается организатором одного из первых партизанских отрядов. В июне 1941 года в Октябрьском райкоме Белорусской ССР было созвано собрание, на котором Бумажков объявил о нападении Германии и призвал граждан объединиться для отражения врага.Тогда же был сформирован «истребительный отряд», получивший название «Красный Октябрь». По воспоминаниям Бумажкова, первоначально в отряд входило 80 бойцов. Разбившись на взводы, они приступили к военной подготовке: научились маскировке и обращению с оружием, приобрели «необходимые инженерные знания», запаслись бутылками с горючим для уничтожения танков, заминировали мосты и рыли траншеи. Взаимодействуя с Красной Армией, они нанесли удар в тыл противнику. Одной из самых запоминающихся операций стало Бобруйское сражение.Целью «Красного Октября» стал штаб противника, расположенный в поселке Оземля. План был такой: открыть огонь из бронепоезда и одновременно перекрыть все дороги из села, чтобы противник не мог уйти. Операция прошла успешно. Партизаны захватили пленных, две радиостанции, важные документы и около сотни единиц техники. К сожалению, Бумажков скончался через несколько месяцев после операции. Погиб в ноябре 1941 г., вырвавшись из окружения у села Оржица. Ковпак Ковпак Сидор Артемьевич Вряд ли найдется командир партизанского отряда, которого немцы боялись бы так, как Сидор Артемьевич Ковпак. Мужество военных было отмечено во время Первой мировой войны. За участие в Брусиловском прорыве император Николай II наградил его двумя Георгиевскими крестами. Тем не менее в 1917 году Ковпак избрал другую сторону и вступил в Красную Армию. С началом Великой Отечественной войны Ковпак возглавил Путивльский партизанский отряд, внушивший страх в рядах врага.Одно из первых столкновений с немцами произошло в Спадщанском лесу. После потери трех танков, захваченных группой Ковпака, почти 3 тысячи немецких солдат при поддержке артиллерии перешли в наступление. Бой длился сутки, но советские партизаны, несмотря на превосходящие силы противника, отбили все атаки. Немцы отступили, оставив Ковпака с оружием и пулеметами в качестве трофеев. Самый известный поход ковпаковцев прошел в июне 1943 года.Карпатский рейд проходил в сложных условиях: отряд, оказавшись в тылу врага, был вынужден двигаться на открытых участках без прикрытия и поддержки. За время налета партизаны преодолели около 2 тыс. Км. Было ранено или убито почти 4 тысячи немцев, взорвано 19 поездов, более 50 мостов и складов. Поход ковпакцев очень помог войскам, сражавшимся на Курской дуге. Благодаря партизанской операции немцы лишились снабжения техникой и войсками, что обеспечивало нашим войскам преимущество в бою. Во время Карпатского рейда Ковпак был ранен в ногу. Власти СССР решили не рисковать здоровьем командира, и он больше не принимал участия в боевых действиях. За свою службу он получил звание Героя Советского Союза и стал одним из двух партизан, дважды удостоенных этой награды. «Ковельский узел» Алексей Федорович Федоров Вторым командиром партизанского отряда, дважды удостоенного звания Героя Советского Союза, был Алексей Федоров.К марту 1942 года его группа провела 16 боев, в ходе которых было уничтожено около тысячи немцев, взорвано несколько десятков мостов, пять эшелонов, пять складов и захвачены два завода. Благодаря этим заслугам в мае того же года Федорову было присвоено первое звание Героя СССР, а на начало 1943 года под его руководством действовало уже 12 партизанских отрядов, численность которых составила более 5 тысяч человек. люди. Одной из важнейших партизанских операций во время войны была миссия «Ковельский узел».За восемь месяцев отряду Федорова удалось уничтожить 549 эшелонов противника с боеприпасами, горючим, техникой на рубежах железнодорожного узла Ковель и тем самым лишить противника подкреплений. В 1994 году Федорову во второй раз было присвоено звание Героя СССР. Всего он принял участие в 158 боях, уничтожил более 650 эшелонов, восемь бронепоездов, 60 складов с горючим и боеприпасами. Малолетний партизан Памятник Леониду Голикову В начале войны Леониду Голикову было всего 15 лет.Худой мальчик, которого многие даже 14 лет не пускали, гулял по деревням, собирал сведения о местонахождении немцев и передавал их партизанам. Через год он сам присоединился к отряду. Всего Голиков принял участие в 27 боевых действиях, уничтожил 78 немцев, 12 автомобильных мостов и взорвал девять машин с боеприпасами. Самый известный подвиг Голикова совершил 13 августа 1942 года. Вместе с другими партизанами он взорвал машину, в которой сидел немецкий генерал-майор Рихард Вирц.Найденные в машине документы были переданы в советский штаб: в них были схемы минных полей, отчеты Виртца и другие важные документы. Однако Голиков не дожил до конца войны. В январе 1943 года отряд, в состав которого входил молодой человек, скрывался от немецких войск. Они нашли приют в селе Острая Лука, расположенном недалеко от немецкого гарнизона. Не желая привлекать к себе внимания, партизаны не присылали часовых. Но среди жителей был предатель, который сообщил противнику местонахождение отряда.Некоторым бойцам удалось вырваться из окружения, но Голикова среди них не было. Диверсия в кинотеатре Фото: Wikipedia.org/ Архив Остроголовых Константин Александрович Чехович Константин Чехович стал автором одного из крупнейших диверсий, совершенных во время войны. В августе 1941 года он вместе с четырьмя товарищами отправился в тыл врага. Однако операция провалилась: четверо были убиты, а Чехович взят в плен.Тем не менее ему удалось бежать и связаться с советским командованием, которое поручило ему проникнуть к немцам в оккупированный город Порхов. Там он встретил свою будущую жену, которая родила ему сына. Сначала Чехович занимался ремонтом часов, потом устроился электриком на электростанцию, а потом получил должность администратора в местном кинотеатре. Знаменитая диверсия произошла в ноябре 1943 года во время показа фильма «Артисты цирка». В тот день кинотеатр посетили 700 немцев, среди которых были два генерала.Никто из них не подозревал, что опорные колонны и крыша здания заминированы. В результате взрыва спаслись немногие. За выполнение этой операции Чехович был номинирован на звание Героя СССР. Трагедия старика Минай Шмырев Минай Филиппович В июле 1941 года Минай Филиппович Шмырев, возглавлявший к тому времени картонную фабрику «Пудот», сформировал из рабочих партизанский отряд. За несколько месяцев они 27 раз сразились с противником и нанесли его войскам значительный урон.Но главные подвиги последовали через год, когда Шмырев, известный по прозвищу Старик Минай, вместе с партизанами выбил немцев из 15 деревень. Примерно в то же время под его началом были созданы так называемые Суражские ворота, представлявшие собой 40-километровую зону, через которую проходило оружие и еда. В феврале 1942 года Шмырев пережил личную трагедию. Немцы захватили его сестру, тещу (жена умерла перед войной) и четверых маленьких детей командира, пообещав сохранить им жизнь, если он сдастся.Шмырев был в отчаянии: поселок, в котором держали его родственников, был укреплен, поэтому он не мог пойти на штурм. И даже если бы он решил пойти на такой шаг, был большой риск, что его семью все равно расстреляют. Пленные не надеялись, что захватчики сдержат свое слово, поэтому они приготовились к худшему. Старшая дочь Шмырева написала записку и с помощью охранника передала ее отцу. «Папа, беспокойся о нас, никого не слушай, не ходи к немцам.Если тебя убьют, то мы бессильны и не мстим за тебя. А если нас убьют, папа, то ты отомстишь за нас », – написала 14-летняя девочка. Шмыреву не удалось спасти своих родственников – немцы исполнили свою угрозу. ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ У каждого поколения свое восприятие прошедшей войны, место и значение которой в жизни народов нашей страны оказались настолько значительными, что она вошла в их историю как Великая Отечественная война.Даты 22 июня 1941 г. и 9 мая 1945 г. навсегда останутся в памяти народов России. Спустя 60 лет после Великой Отечественной войны россияне могут гордиться тем, что их вклад в Победу огромен и незаменим. Важнейшей составляющей борьбы советского народа против гитлеровской Германии в годы Великой Отечественной войны было партизанское движение, которое явилось наиболее активной формой участия широких народных масс временно оккупированной советской территории в борьбе с врагом. На оккупированной территории установился «новый порядок» – режим насилия и кровавого террора, призванный увековечить немецкое господство и превратить оккупированные земли в аграрный и сырьевой придаток немецких монополий. Все это встретило ожесточенное сопротивление большинства населения оккупированной территории, которое поднялось на борьбу. Это было поистине всенародное движение, порожденное справедливым характером войны, стремлением отстоять честь и независимость Родины.Именно поэтому партизанскому движению на оккупированных противником территориях было отведено такое важное место в программе борьбы с немецко-фашистскими захватчиками. Партия призвала оставшихся в тылу врага советских людей создавать партизанские отряды и диверсионные группы, разжигать партизанскую войну везде и всюду, взрывать мосты, портить телеграфную и телефонную связь противника, поджигать склады, создавать врагу невыносимые условия. и все его сообщники преследуют и уничтожают их на каждом шагу, нарушают всю их деятельность. Советские люди, оказавшиеся на территории, оккупированной противником, а также попавшие в окружение солдаты, командиры и политработники Красной Армии и Военно-морского флота сражались с немецко-фашистскими оккупантами. Они всеми силами и средствами старались помочь советским войскам, сражавшимся на фронте, оказали сопротивление фашистам. И уже эти первые действия против гитлеризма носили характер партизанской войны. В специальном постановлении ЦК ЦК Коммунистической партии (б) от 18 июля 1941 г. «Об организации борьбы в тылу врага» партия призвала республиканские, областные, краевые и районные партийные организации возглавить организация партизанских формирований и подполья, «всемерно содействовать созданию конных и пеших партизанских отрядов, диверсионных истребительных отрядов, развертывать на оккупированной территории сеть наших большевистских подпольных организаций для руководства всеми действиями против фашистских оккупантов» война (июнь 1941-1945 гг.). Борьба советского народа против немецко-фашистских захватчиков на временно оккупированной территории Советского Союза стала неотъемлемой частью Великой Отечественной войны. Он приобрел национальный характер, став качественно новым явлением в истории борьбы с иноземными захватчиками. Важнейшим его проявлением было партизанское движение в тылу врага. Благодаря действиям партизан среди немецко-фашистских захватчиков в их тылу распространялось постоянное чувство опасности и угрозы, что оказало значительное моральное воздействие на нацистов.И это было реальной опасностью, так как боевые действия партизан нанесли огромный урон живой силе и технике противника. Групповой портрет бойцов партизанского отряда «Звезда» Характерно, что идея организации партизанского и подпольного движения на оккупированной противником территории возникла только после начала Великой Отечественной войны. первые поражения Красной Армии. Это связано с тем, что в 1920-х – начале 1930-х годов советское военное руководство вполне обоснованно полагало, что в случае вражеского вторжения действительно необходимо развязать партизанскую войну в тылу врага, и для этого уже готовились организаторы партизанского движения, определенные средства партизанской войны.Однако во время массовых репрессий второй половины 30-х годов эта предосторожность стала рассматриваться как проявление пораженчества, и почти все, кто участвовал в этой работе, были репрессированы. Если следовать тогдашней концепции обороны, которая заключалась в победе над противником «малокровной и на его территории», то планомерная подготовка организаторов партизанского движения, по мнению Сталина и его окружения, могла морально обезоружить Советский Союз. людей и сеют пораженческие настроения.В этой ситуации нельзя исключить болезненное подозрение Сталина в потенциально хорошо организованной структуре подпольного аппарата сопротивления, который, по его мнению, мог быть использован «оппозиционерами» в своих целях. Принято считать, что к концу 1941 года численность действующих партизан достигла 90 тысяч, а партизанских отрядов – более 2 тысяч. Таким образом, поначалу сами партизанские отряды были немногочисленны – их количество не превышало нескольких десятков бойцов.Трудный зимний период 1941-1942 годов, отсутствие надежно оснащенных баз для партизанских отрядов, недостаток оружия и боеприпасов, плохое вооружение и продовольствие, а также отсутствие профессиональных врачей и медикаментов значительно осложнили эффективные действия партизан. , сводя их к саботажу на транспортных путях. уничтожение небольших групп захватчиков, уничтожение их локаций, уничтожение полицейских – местных жителей, согласившихся сотрудничать с захватчиками.Тем не менее партизанское и подпольное движение в тылу врага имело место. Многие отряды действовали в Смоленске, Москве, Орле, Брянске и в ряде других регионов страны, попавших под пяту немецко-фашистских захватчиков. Отряд С. Ковпака Партизанское движение было и остается одной из наиболее эффективных и универсальных форм революционной борьбы. Он позволяет небольшим силам успешно сражаться с превосходящим по численности и вооружению противником. Партизанские отряды – плацдарм, организующее ядро ​​укрепления и развития революционных сил.По этим причинам исторический опыт партизанского движения ХХ века представляется нам чрезвычайно важным, и учитывая его, нельзя не упомянуть легендарное имя Сидора Артемьевича Ковпака, основоположника практики партизанских набегов. Этот выдающийся украинец, народный партизанский командир, дважды Герой Советского Союза, получивший в 1943 году звание генерал-майора, играет особую роль в развитии теории и практики партизанского движения современности. Сидор Ковпак родился в семье бедного полтавского крестьянина. Дальнейшая его судьба с ее богатством борьбы и неожиданными поворотами весьма характерна для той революционной эпохи. Ковпак начал сражаться в Первую мировую войну, в войне на крови бедняков – разведчик-разведчик, заслуживший два медных георгиевских креста и многочисленные ранения, и уже в 1918 году, после немецкой оккупации революционной Украины, он самостоятельно организовал и возглавил красный партизанский отряд – один из первых на Украине.Он сражался с войсками Деникина вместе с войсками отца Пархоменко, участвовал в боях на Восточном фронте в составе легендарной 25-й Чапаевской дивизии, затем воевал на юге с войсками Врангеля, участвовал в ликвидации банд Махно. После победы революции Сидор Ковпак, ставший членом РКП (б) в 1919 году, занимался хозяйственной работой, особенно преуспел в строительстве дорог, которое он гордо называл своим любимым делом. С 1937 года этот администратор, известный своей порядочностью и трудолюбием, исключительным даже для той эпохи труда на оборону, занимал пост председателя Путивльского горисполкома Сумской области.В этом чисто мирном положении его застала война. В августе 1941 г. Путивльская партийная организация практически в полном составе, за исключением ранее мобилизованных членов, превратилась в партизанский отряд. Это был один из многих партизанских отрядов, созданных в удобном для партизанской борьбы лесном треугольнике Сумской, Брянской, Орловской и Курской областей, ставший базой всего будущего партизанского движения. Однако путивльский отряд быстро выделился среди многих лесхозов особенно смелыми и в то же время выверенными и расчетливыми действиями.Партизаны Ковпака избегали длительного пребывания в каком-либо конкретном районе. Они совершали постоянные длительные маневры в тылу врага, подвергая далекие немецкие гарнизоны неожиданным ударам. Так зародилась знаменитая рейдерская тактика партизанской борьбы, в которой легко угадывались традиции и методы революционной войны 1918-1921 годов – методы возродил и развил полководец Ковпак. Уже в самом начале становления советского партизанского движения он стал его самой известной и заметной фигурой. При этом сам Батько Ковпак ничуть не отличался особой храбростью военного облика. По словам соратников, выдающийся партизанский генерал больше походил на пожилого крестьянина в штатском, заботливо ухаживающего за своим большим и сложным хозяйством. Именно такое впечатление он произвел на своего будущего начальника разведки Петра Вершигору, в прошлом кинорежиссера, а позже – известного партизанского писателя, рассказывавшего в своих книгах о рейдах отрядов Ковпакова.Ковпак действительно был необычным командиром – он умело сочетал свой огромный опыт солдата и экономки с новаторской отвагой в разработке тактики и стратегии партизанской войны. «Он довольно скромный, не столько учит других, сколько учится сам, он умел признавать свои ошибки, не усугубляя их, – писал Александр Довженко о Ковпаке. Ковпак был простым, даже нарочито простым в общении, гуманным в обращении со своими бойцами и с помощью непрерывной политической и идеологической подготовки своего отряда, проводимой под руководством его ближайшего соратника, легендарного комиссара Руднева, смог добиться от них высокого уровня коммунистической сознательности и дисциплины. Партизанский отряд Героя Советского Союза С.А. Ковпака идет по улице украинского села во время военной кампании Эта особенность – четкая организация всех сфер партизанской жизни в крайне сложных, непредсказуемых условиях войны в тылу врага. линии – позволяли проводить самые сложные операции, беспрецедентные по своему мужеству и размаху. Среди ковпаковских командиров были учителя, рабочие, инженеры, крестьяне. Люди мирных профессий, действовали слаженно и организованно, исходя из установленной Ковпаком системы организации боевой и мирной жизни отряда.«Хозяин глаз, уверенный, спокойный ритм полевой жизни и гул голосов в чаще леса, неторопливая, но не медленная жизнь уверенных в себе людей, работающих достойно – это мое первое впечатление от отряда Ковпака», – Вершигора позже написал. Уже в 1941-42 годах Сидор Ковпак, под руководством которого к тому времени находился целый отряд партизанских отрядов, предпринял свои первые рейды – длительные боевые походы на территорию, еще не охваченную партизанским движением, – его отряды прошли по территориям Сумская, Курская, Орловская и Брянская области, в результате чего бойцы Ковпака вместе с белорусскими и брянскими партизанами создали знаменитый очищенный от фашистских войск и управления полиции Партизанский край – прообраз будущих освобожденных территорий Латинской Америки.В 1942–43 годах ковпаковцы совершили набег из Брянских лесов на Правобережную Украину через Гомельскую, Пинскую, Волынскую, Ровенскую, Житомирскую и Киевскую области – неожиданное появление в глубоком тылу врага позволило уничтожить огромный количество военных коммуникаций противника, при сборе и передаче важнейшей разведывательной информации в Ставку … К этому времени рейдерская тактика Ковпак получила всеобщее признание, а ее опыт широко распространялся и внедрялся партизанским командованием различных регионов . Знаменитая встреча лидеров советского партизанского движения, прибывших через фронт в Москву в начале сентября 1942 года, полностью одобрила рейд-тактику находившегося там Ковпака – к тому времени уже Героя Советского Союза и член нелегального ЦК КП (б) У. Суть его заключалась в быстром, маневренном, скрытном движении в тыл врага с дальнейшим созданием новых центров партизанского движения. Такие рейды, помимо значительного ущерба войскам противника и сбора важной разведывательной информации, имели огромный пропагандистский эффект.«Партизаны приближали войну к Германии, – сказал начальник Генерального штаба Красной Армии маршал Василевский. Партизанские набеги подняли на борьбу огромные массы порабощенных людей, вооружили и научили их воевать. Летом 1943 года, накануне Курской битвы, Сумское партизанское соединение Сидора Ковпака по приказу Центрального штаба партизанского движения начинает свой знаменитый Карпатский рейд, шедший по самым глубоким тылам. враг. Особенность этого легендарного рейда заключалась в том, что здесь партизанам Ковпакова приходилось регулярно маршировать по открытой, безлесной территории, на большом удалении от своих баз, без всякой надежды на поддержку и помощь извне. Герой Советского Союза, командир Сумского партизанского соединения Сидор Артемьевич Ковпак (сидит в центре, на груди со звездой Героя) в окружении соратников. Слева от Ковпака – секретарь партийной организации Сумского партизанского соединения Я.Г. Панин, справа от Ковпака – помощник командира разведки П.П. Вершигора В ходе Карпатского рейда сумское партизанское соединение в непрерывных боях прошло более 10 тыс. Км, разгромив немецкие гарнизоны и бандеровские отряды в сорока населенных пунктах Западной Украины, в том числе на территории Львовской и Ивано-Франковской областей.Уничтожив транспортные коммуникации, ковпаковцам удалось надолго заблокировать важные направления доставки гитлеровских войск и военной техники к фронтам Курской дуги. Фашистам, бросившим элитные части СС и фронтовую авиацию на уничтожение соединения Ковпака, не удалось уничтожить партизанскую колонну – будучи окруженным, Ковпак принимает неожиданное для противника решение разделить соединение на ряд мелких группировками, и одновременно прорваться «веером» в разные стороны обратно в леса Полесья.Этот тактический ход блестяще себя оправдал – все разрозненные группы уцелели, объединившись в одну грозную силу – соединение Ковпака. В январе 1944 года она была переименована в 1-ю Украинскую партизанскую дивизию, названную в честь ее командира Сидора Ковпака. Тактика рейдов Ковпака получила широкое распространение в антифашистском движении в Европе, и после войны ей обучались молодые партизаны Родезии, Анголы и Мозамбика, вьетнамские командиры и революционеры стран Латинской Америки. Руководство партизанского движения 30 мая 1942 года Государственный комитет обороны при Ставке Верховного Главнокомандования учредил Центральный штаб партизанского движения, руководителем которого был назначен первый секретарь ЦК КП (б. ) Беларусь ПК Пономаренко. В то же время партизанские штабы создавались при военных советах фронтовой войны Советского Союза. 6 сентября 1942 года Государственный комитет обороны учредил должность главнокомандующего партизанским движением.Это был маршал К. Ворошилов. Таким образом, была преодолена раздробленность и непоследовательность действий, преобладавшие вначале в партизанском движении, появились органы, координирующие свою диверсионную деятельность. Именно дезорганизация тыла врага стала главной задачей советских партизан. В составе и организации партизанских формирований, несмотря на их разнообразие, все же было много общего. Основной тактической единицей был отряд, который в начале войны состоял из нескольких десятков бойцов, а затем до 200 и более человек.В ходе войны многие отряды объединились в более крупные соединения (партизанские бригады) численностью от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. В их вооружении преобладало легкое стрелковое оружие, но многие отряды и партизанские бригады уже имели крупнокалиберные пулеметы, в некоторых случаях минометы и артиллерию. Все, кто вступал в партизанские отряды, приносили партизанскую присягу, в отрядах была установлена ​​строгая воинская дисциплина. Существовали различные формы организации партизанских сил – малые и большие формирования, региональные (местные) и внерегиональные.Региональные отряды и соединения постоянно базировались на одной территории и отвечали за защиту населения и борьбу с оккупантами именно на этой территории. Внерегиональные партизанские формирования и отряды выполняли задачи в разных направлениях, совершая длительные рейды, являясь по сути мобильными резервами, маневрируя, с помощью которых руководство партизанского движения могло сосредоточить внимание на основном направлении запланированных ударов для нанесения наиболее мощных ударов враг. Отряд 3-й Ленинградской партизанской бригады в походе, 1943 год В зоне обширных лесов, в горных и заболоченных районах располагались основные базы и места дислокации партизанских формирований.Здесь возникли партизанские земли, где могли применяться различные методы борьбы, в том числе прямые, открытые столкновения с противником. В степных районах крупные партизанские отряды могли успешно действовать во время набегов. Постоянно размещавшиеся здесь небольшие отряды и партизанские отряды обычно избегали открытых столкновений с противником, причиняя ущерб, как правило, неожиданными налетами и саботажем. В августе-сентябре 1942 г. в центральном штабе партизанского движения проводился митинг командиры Белорусского, Украинского, Брянского и Смоленского партизанских отрядов.5 сентября Верховный Главнокомандующий подписал приказ «О задачах партизанского движения», в котором указывалось на необходимость согласования действий партизан с операциями регулярной армии. Центр тяжести партизанских боев должен был быть перенесен на коммуникации противника. Оккупанты сразу почувствовали усиление партизанских действий на железных дорогах. В августе 1942 года было зафиксировано почти 150 железнодорожных катастроф, в сентябре – 152, в октябре – 210, в ноябре – почти 240.Партизанские атаки на немецкие конвои стали обычным явлением. Автомобильные дороги, пересекающие партизанские территории и зоны, оказались практически закрытыми для захватчиков. По многим дорогам транспортировка была возможна только под усиленной охраной. Создание крупных партизанских формирований и координация их действий центральным штабом позволили развернуть планомерную борьбу с опорными пунктами немецко-фашистских захватчиков. Уничтожая вражеские гарнизоны в райцентрах и других селах, партизанские отряды все больше расширяли границы подконтрольных им зон и территорий.Целые оккупированные районы были освобождены от захватчиков. Уже летом и осенью 1942 года партизаны сковали 22-24 дивизии противника, оказав значительную помощь войскам сражающейся Советской Армии. К началу 1943 года партизанские территории охватили значительную часть Витебска, Ленинграда, Могилева и ряда других областей, временно оккупированных противником. В том же году еще большее количество немецко-фашистских войск было отведено с фронта на борьбу с партизанами. Именно в 1943 году пришелся пик действий советских партизан, в результате борьбы которых возникло национальное партизанское движение. Число его участников к концу 1943 года выросло до 250 тысяч вооруженных солдат. В это время, например, белорусские партизаны контролировали почти 60% оккупированной территории республики (109 тыс. Кв. Км.), Причем на площади 38 тыс. Кв. Км. оккупанты были полностью изгнаны. В 1943 году борьба советских партизан в тылу врага распространилась на Правобережную и Западную Украину и западные районы Белоруссии. Рельсовая война О масштабах партизанского движения свидетельствует ряд крупных операций, проведенных совместно с войсками Красной Армии. Один из них получил название «Рельсовая война». Он проходил в августе-сентябре 1943 года на оккупированной врагом территории РСФСР, Белоруссии и части Украинской ССР с целью вывода из строя железнодорожного сообщения гитлеровских войск. Эта операция была связана с планами Ставки завершить разгром гитлеровцев на Курской дуге, провести Смоленскую операцию и наступление с целью освобождения Левобережной Украины.Для проведения операции ЦШПД привлекло также ленинградских, смоленских, орловских партизан. Приказ о проведении операции «Железнодорожная война» был отдан 14 июня 1943 года. Местные партизанские штабы и их представители на фронтах определили районы и цели для каждого партизанского соединения. С «материка» партизаны снабжались взрывчаткой, взрывателями, активно велась разведка на железнодорожных коммуникациях противника. Операция началась в ночь на 3 августа и продлилась до середины сентября.Бои в тылу врага развернулись на участке протяженностью около 1000 км по фронту и 750 км глубиной, в них приняли участие около 100 тысяч партизан при активной поддержке местного населения. Мощный удар по железным дорогам на оккупированной противником территории стал для него полной неожиданностью. Гитлеровцы долгое время не могли организоваться против партизан. В ходе операции «Железнодорожная война» было взорвано более 215 тысяч железнодорожных рельсов, сошло с рельсов многие поезда с фашистскими кадрами и военной техникой, взорваны железнодорожные мосты и станционные сооружения.Пропускная способность железных дорог снизилась на 35-40%, что сорвало планы гитлеровцев по накоплению материальных ресурсов и сосредоточению войск, а также серьезно затруднило передислокацию войск противника. Те же цели, но уже во время предстоящего наступления советских войск на Смоленском и Гомельском направлениях и битвы за Днепр, была подчинена операции партизан под кодовым названием «Концерт». Он проходил 19 сентября – 1 ноября 1943 года на территории Белоруссии, оккупированной Карелией, в Ленинградской и Калининской областях, на территории Латвии, Эстонии, Крыма, протяженностью около 900 км по фронту и более 400 км в глубину. Партизанские минные железнодорожные пути Это было планомерное продолжение операции «Рельсовая война», она была тесно связана с предстоящим наступлением советских войск на Смоленском и Гомельском направлениях и во время битвы за Днепр. В операции было задействовано 193 партизанских отряда (группы) из Белоруссии, Прибалтики, Карелии, Крыма, Ленинградской и Калининской областей (более 120 тысяч человек), которые должны были взорвать более 272 тысяч рельсов. В операции на территории Беларуси приняли участие более 90 тысяч партизан; пришлось взорвать 140 тыс. рельсов.Центральный штаб партизанского движения намеревался забросить белорусским партизанам 120 тонн взрывчатки и других грузов, а калининградским и ленинградским партизанам – 20 тонн. В связи с резким ухудшением погодных условий к началу операции партизанам удалось перебросить лишь около половины запланированного количества груза, поэтому было решено начать массовую диверсию 25 сентября. уже вышедшие на исходные рубежи отряды не смогли учесть изменения сроков операции и 19 сентября приступили к ее реализации.В ночь на 25 сентября одновременные действия проводились по плану операции «Концерт» на фронте около 900 км (без Карелии и Крыма) и на глубине более 400 км. Местные штабы партизанского движения и их представительства на фронтах определили районы и цели для каждого партизанского соединения. Партизан обеспечили взрывчаткой, взрывателями, занятия по подрыву мин проводились на «лесных курсах», на местных «фабриках» добывали только трофейными снарядами и бомбами, в мастерских и кузнях производили крепление толстых блоков к рельсам. .На железных дорогах активно велась разведка. Операция началась в ночь на 3 августа и продлилась до середины сентября. Действия разворачивались на территории протяженностью около 1000 км по фронту и глубиной 750 км, в них участвовало около 100 тыс. Партизан при поддержке местного населения. Мощный удар по железной дороге. линии оказались неожиданными для врага, который какое-то время не мог организовать противодействие партизанам. В ходе операции было взорвано около 215 тысяч рельсов, сошло с рельсов многие составы, взорваны железнодорожные мосты и вокзальные сооружения.Массовое нарушение коммуникаций противника значительно затруднило перегруппировку отступающих сил противника, затруднило их снабжение и тем самым способствовало успешному наступлению Красной Армии. Партизаны-подрывники Закарпатского партизанского отряда Грачев и Утенков на аэродроме Задача операции «Концерт» заключалась в выведении из строя крупных участков железнодорожных путей с целью нарушения движения противника. Основная масса партизанских формирований начала боевые действия в ночь на 25 сентября 1943 года.В ходе операции «Концерт» только белорусские партизаны взорвали около 90 тысяч рельсов, сошли с рельсов 1041 поезд противника, разрушили 72 железнодорожных моста, уничтожили 58 гарнизонов оккупантов. Операция «Концерт» вызвала серьезные затруднения при транспортировке гитлеровских войск. Пропускная способность железных дорог уменьшилась более чем в три раза. Это очень затрудняло гитлеровское командование маневр своих войск и оказывало огромную помощь наступающим войскам Красной Армии. Невозможно перечислить здесь всех партизанских героев, чей вклад в победу над врагом был столь ощутим в общей борьбе советского народа над немецко-фашистскими захватчиками. В годы войны выросли замечательные командно-партизанские кадры – С.А.Ковпак, А.Ф. Федоров, А.Н. Сабуров, В. Бегма, Н. Попудренко и многие другие. По своим масштабам, политическим и военным результатам общенациональная борьба советского народа на территориях, оккупированных гитлеровскими войсками, приобрела значение важного военно-политического фактора разгрома фашизма.Самоотверженная деятельность партизан и подпольщиков получила всенародное признание и высокую оценку государства. Более 300 тысяч партизан и подпольщиков награждены орденами и медалями, в том числе более 127 тысяч – медалью «Партизан Великой Отечественной войны» 1 и 2 степени, 248 удостоены высокого звания Героя Советского Союза. Пинский отряд В Беларуси одним из самых известных партизанских отрядов был Пинский партизанский отряд под командованием В.З. Корж. Корж Василий Захарович (1899-1967), Герой Советского Союза, генерал-майор. Родился 1 января 1899 года в селе Хворостово Солиторского района. С 1925 г. – председатель коммуны, затем колхоза Старобинского района Минской области. С 1931 года работал в Слуцком райотделе НКВД. С 1936 по 1938 год воевал в Испании. По возвращении на родину он был арестован, но через несколько месяцев освобожден. Работал директором совхоза в Красноярском крае.С 1940 – финансовый сектор Пинского обкома партии. В первые дни Великой Отечественной войны он создал Пинский партизанский отряд. Отряд «Комаров» (партизанский псевдоним В.З. Корж) воевал в районах Пинской, Брестской и Волынской областей. В 1944 году ему было присвоено звание Героя Советского Союза. С 1943 г. – генерал-майор. В 1946-1948 годах окончил Военную академию Генерального штаба. С 1949 по 1953 год – заместитель министра лесного хозяйства БССР. В 1953-1963 гг. – председатель колхоза «Партизанский край» Пинской, а затем Минской областей.Его именем названы улицы в Пинске, Минске и Солигорске, колхоз Партизанский край, средняя школа в Пинске. Пинские партизаны действовали на стыке Минской, Полесской, Барановичской, Брестской, Ровенской и Волынской областей. Немецкая оккупационная администрация разделила территорию на комиссариаты, подчиненные разным гауляйтерам – в Ровно, Минске. Иногда партизаны оказывались «ничейными». Пока немцы придумывали, кому из них отправить войска, партизаны продолжали действовать. Весной 1942 г. партизанское движение получило новый импульс и начало приобретать новые организационные формы. В Москве появилось централизованное руководство. Установлена ​​радиосвязь с Центром. По мере организации новых отрядов и увеличения их численности Пинский подпольный райком КП (б) Б с весны 1943 года начал объединять их в бригады. Всего было создано 7 бригад: имени С.М. Буденного, имени В.Ленина, имени В. Молотова имени С. Кирова, им. В. Куйбышева, Пинская, “Советская Белоруссия”. В Пинское соединение входили отдельные отряды – штаб и имя И.И. Чуклая. В строю соединения насчитывалось 8431 партизан (штатная численность). Пинский партизанский отряд возглавил В.З. Корж, А.Е.Клещев (май-сентябрь 1943 г.), начальник штаба – Н.С. Федотов. В.З. Коржу и А.Е. Клещеву присвоено воинское звание «генерал-майор» и звание Героя Советского Союза.В результате объединения действия разрозненных отрядов стали подчиняться единому плану, стали целенаправленными, подчиняться действиям фронта или армии. А в 1944 году сотрудничество было возможно даже с дивизиями. Портрет 14-летнего партизанского разведчика Михаила Хавдея из Чернигово-Волынской части генерал-майора А.Ф. Федорова В 1942 году пинские партизаны стали настолько сильны, что уже разгромили гарнизоны в райцентрах Ленино, Старобин, Красная Слобода, Любешов.В 1943 году партизаны М.И. Герасимова после разгрома гарнизона на несколько месяцев заняли город Любешов. Партизанские отряды имени Кирова имени Н. Шиша 30 октября 1942 года разгромили немецкий гарнизон на станции Синкевичи, разрушили железнодорожный мост, станционные сооружения, уничтожили эшелон с боеприпасами (48 вагонов). Немцы потеряли 74 человека убитыми, 14 ранеными. Железнодорожное движение на линии Брест – Гомель – Брянск было приостановлено на 21 день. Диверсия коммуникаций была основой боевых действий партизан.В разное время они выполнялись по-разному, от самодельных взрывных устройств до усовершенствованных мин полковника Старинова. От взрыва водяных насосов и стрел – до масштабной «рельсовой войны». Все три года партизаны разрушали коммуникации. В 1943 году партизанские отряды имени Молотова (М.И. Герасимов) и Пинской (И.Г. Шубитидзе) полностью вывели из строя Днепро-Бугский канал – важное звено на водном пути Днепр-Припять-Буг-Висла. На левом фланге их поддержали брестские партизаны.Немцы пытались восстановить этот удобный водный путь. Упорные бои длились 42 дня. Сначала против партизан была брошена венгерская дивизия, затем части немецкой дивизии и власовский полк. Против партизан были брошены артиллерия, бронетехника и авиация. Партизаны несли потери, но держались крепко. 30 марта 1944 года они отошли к линии фронта, где им был выделен участок обороны, и они сражались вместе с передовыми частями. В результате героических боев партизан водный путь на запад был перекрыт.В Пинске осталось 185 речных судов. Командование 1-го Белорусского фронта придавало захвату плавсредств в порту Пинск особую важность, так как в условиях очень заболоченной местности, при отсутствии хороших магистралей эти катера могли успешно решать вопрос переброски тыла. фронта. Задание партизаны выполнили за полгода до освобождения райцентра Пинска. В июне-июле 1944 года пинские партизаны помогли частям 61-й армии Белова освободить города и села области.С июня 1941 г. по июль 1944 г. пинские партизаны нанесли немецко-фашистским захватчикам большой урон: только убитыми они потеряли 26 616 человек, 422 человека попали в плен. Было разгромлено более 60 крупных гарнизонов противника, 5 вокзалов и 10 эшелонов с военной техникой и боеприпасами. Сошло с рельсов 468 поездов с живой силой и техникой, обстреляно 219 военных поездов, разрушено 23 616 железнодорожных путей. На шоссе и грунтовых дорогах было уничтожено 770 автомобилей, 86 танков и бронетранспортеров.3 самолета были сбиты винтовочным и пулеметным огнем. Взорвано 62 железнодорожных моста, около 900 – на автомагистралях и грунтовых дорогах. Это неполный перечень боевых дел партизан. Партизан-разведчик черниговского соединения «За Родину» Василий Боровик После освобождения Пинской области от немецко-фашистских захватчиков большая часть партизан пополнила ряды фронтовиков и продолжала сражаться до конца. победа. Важнейшими формами партизанской борьбы в годы Отечественной войны были вооруженная борьба партизанских формирований, подпольных групп и организаций, созданных в городах и крупных поселках, и массовое сопротивление населения действиям оккупантов. . Все эти формы борьбы были тесно связаны друг с другом, обусловливали и дополняли друг друга. Вооруженные партизанские отряды широко использовали в боевых действиях методы работы и силы подполья.В свою очередь подпольные боевые группы и организации в зависимости от ситуации часто переходили на открытые партизанские формы борьбы. Партизаны также установили контакт с беглецами из концлагерей, оказали поддержку оружием и продовольствием. Совместными усилиями партизан и подпольщиков завершилась всенародная война в тылу оккупантов. Они были решающей силой в борьбе с немецко-фашистскими захватчиками. Если бы движение сопротивления не сопровождалось вооруженным восстанием партизан и подпольных организаций, сопротивление населения немецко-фашистским захватчикам не имело бы той силы и массовости, которые оно приобрело во время последней войны.Сопротивление оккупированного населения часто сопровождалось диверсиями, присущими партизанам и подпольщикам. Массовое сопротивление советских граждан фашизму и его оккупационному режиму было направлено на помощь партизанскому движению, на создание наиболее благоприятных условий для борьбы вооруженной части советского народа. Отряд Д. Медведева Отряд Медведева, воевавший на Украине, пользовался большой известностью и неуловимостью. Д.Н. Медведев родился в августе 1898 года в городе Бежица Брянского уезда Орловской губернии.Отец Дмитрия был опытным сталеваром. В декабре 1917 года, окончив гимназию, Дмитрий Николаевич работал секретарем одного из отделов Брянского районного Совета рабочих и солдатских депутатов. В 1918-1920 гг. он воевал на разных фронтах гражданской войны. В 1920 году в партию вступил Д. Н. Медведев, и партия направила его на работу в ЧК. В органах ВЧК – ОГПУ – НКВД Дмитрий Николаевич проработал до октября 1939 года и вышел на пенсию по состоянию здоровья. С самого начала войны он вызвался сражаться с фашистскими захватчиками…. В летнем лагере Отдельной мотострелковой бригады НКВД, сформированной из добровольцев НКВД и ЦК ВЛКСМ, Медведев отобрал в свой отряд тридцать надежных парней. 22 августа 1941 года группа из 33 партизан-добровольцев во главе с Медведевым перешла линию фронта и оказалась на оккупированной территории. Около пяти месяцев отряд Медведева действовал на брянской земле и провел более 50 боевых операций. Партизаны-разведчики закладывали взрывчатку под рельсы и разрывали вражеские поезда, обстреливали колонны на шоссе из засад, днем ​​и ночью выходили в эфир и сообщали в Москву все больше и больше информации о передвижении немецких воинских частей… Отряд Медведева послужил ядром для создания единого края. Со временем перед ним были возложены новые особые задачи, и он уже был включен в планы Верховного Главнокомандования как важный плацдарм в тылу врага. В начале 1942 года Д.Н. Медведев был отозван в Москву и здесь занимался формированием и обучением добровольческих диверсионных групп, переброшенных в тыл врага. Вместе с одной из этих групп в июне 1942 года он снова оказался за линией фронта. Летом 1942 года отряд Медведева стал центром сопротивления на огромной территории оккупированной территории Украины. Партийное подполье в Ровно, Луцке, Здолбунове, Виннице, сотни и сотни патриотов одновременно работают с партизанскими разведчиками. В отряде Медведева прославился легендарный разведчик Николай Иванович Кузнецов, долгое время действовавший в Ровно под видом гитлеровского офицера Пауля Зиберта … За 22 месяца отряд провел десятки важнейших разведывательных операций.Достаточно упомянуть переданные Медведевым в Москву послания о подготовке нацистами покушения на участников исторической конференции в Тегеране – Сталина, Рузвельта и Черчилля, о размещении ставки Гитлера под Винницей, о Подготовка немецкого наступления на Курской дуге, важнейшие сведения о военных гарнизонах получены от командира этих гарнизонов генерала Ильгена. Партизаны с пулеметом «Максим» в бою Подразделение провело 83 боевых операции, в ходе которых были уничтожены многие сотни нацистских солдат и офицеров, многие высшие военные и нацистские руководители.Много военной техники было уничтожено партизанскими минами. Дмитрий Николаевич был дважды ранен и контужен за время пребывания в тылу врага. Награжден тремя орденами Ленина, орденом Красного Знамени и боевыми медалями. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 5 ноября 1944 года полковнику госбезопасности Медведеву присвоено звание Героя Советского Союза. В 1946 году Медведев вышел на пенсию и до последних дней своей жизни занимался литературной деятельностью. Д.Н. Медведев посвятил свои книги военному делу советских патриотов в глубоком тылу врага в годы войны «Это было под Ровно», «Крепкий духом», «На берегу Южного Буга».За время деятельности отряда в командование было передано много ценной информации о работе железной дороги, о передвижениях штаба противника, о переброске войск и техники, о деятельности оккупационных властей, об обстановке. на временно оккупированной территории. В боях и стыках было уничтожено до 12 тысяч солдат и офицеров противника. Потери отряда составили 110 убитыми и 230 ранеными. Заключительный этап Повседневное внимание и огромная организационная работа Центрального Комитета партии и местных партийных органов обеспечили вовлечение широких масс населения в партизанское движение.Партизанская война в тылу врага разгорелась с огромной силой, слилась с героической борьбой Красной Армии на фронтах Отечественной войны. Действия партизан приняли особенно большой размах в общенациональной борьбе с оккупантами в 1943-1944 годах. Если с 1941 по середину 1942 года в условиях тяжелейшего этапа войны партизанское движение пережило начальный период своего развития и становления, то в 1943 году, во время коренного перелома в ходе войны, партизанское движение пережило начальный период своего развития. массовое партизанское движение приняло форму всенародной войны советского народа против оккупантов.Этот этап характеризуется наиболее полным выражением всех форм партизанской борьбы, увеличением количества и боевой мощи партизанских отрядов, расширением их связей с партизанскими отрядами и соединениями. Именно на этом этапе создавались обширные партизанские территории и зоны, недоступные противнику, накапливался опыт борьбы с оккупантами. Зимой 1943 года и в течение 1944 года, когда противник был разбит и полностью изгнан с советской земли, партизанское движение поднялось на новый, еще более высокий уровень.На этом этапе в еще более широком масштабе осуществлялось взаимодействие партизан с подпольными организациями и наступающими войсками Красной Армии, а также соединение многих партизанских отрядов и бригад с частями Красной Армии. Характерной особенностью деятельности партизан на этом этапе является нанесение партизанами ударов по важнейшим коммуникациям противника, в первую очередь по железным дорогам, с целью нарушения транспортировки войск, оружия, боеприпасов и продовольствия противника. не допустить вывоза разграбленного имущества и советских людей в Германию.Фальсификаторы истории объявили партизанскую войну незаконной, варварской и свели ее к желанию советских людей отомстить захватчикам за их зверства. Но жизнь опровергла их утверждения и домыслы, показала свою истинную сущность и цели. Партизанское движение вызвано «мощными экономическими и политическими причинами». Стремление советских людей отомстить оккупантам за насилие и жестокость было лишь дополнительным фактором партизанской борьбы. Национальность партизанского движения, его закономерность, проистекающая из сущности Отечественной войны, его справедливый, освободительный характер, явились важнейшим фактором победы советского народа над фашизмом.Основным источником силы партизанского движения был советский социалистический строй, любовь советского народа к Родине, верность ленинской партии, призывавшей народ к защите социалистической Родины. Партизаны – отец и сын, 1943 год 1944 год вошел в историю партизанского движения как год массового взаимодействия партизан с частями Советской Армии. Советское командование заранее ставило задачи партизанскому руководству, что позволяло штабу партизанского движения планировать совместные действия партизанских сил.Значительный размах в этом году приобрели действия рейдовых партизанских формирований. Например, украинская партизанская дивизия под командованием П.П. Вершигоры с 5 января по 1 апреля 1944 года прошли почти 2100 км по территории Украины, Белоруссии и Польши. В период массового изгнания фашистов из СССР партизанские формирования решили еще одну важную задачу – спасли население оккупированных регионов от депортации в Германию, сохранили народное имущество от разрушения и разграбления захватчиками.Они укрыли сотни тысяч местных жителей в лесах на подконтрольных им территориях; еще до прихода советских частей они захватили многие населенные пункты. Единое руководство боевой деятельностью партизан со стабильной связью между штабами партизанского движения и партизанскими соединениями, их взаимодействие с частями Красной Армии в тактических и даже стратегических операциях, ведение крупных самостоятельных операций партизанскими группами , широкое применение минной и диверсионной техники, снабжение партизанских отрядов и соединений из тыла воюющей страны, эвакуация больных и раненых из тыла врага на «материк» – все это особенности партизанского движения в России. Великая Отечественная война значительно обогатила теорию и практику партизанской войны как одной из форм вооруженной борьбы с немецко-фашистскими войсками в годы Второй мировой войны. Действия партизанских вооруженных формирований были одной из самых решительных и эффективных форм борьбы советских партизан с захватчиками. Широкое распространение получили действия вооруженных сил партизан в Белоруссии, Крыму, в Орловской, Смоленской, Калининской, Ленинградской областях и Краснодарском крае, то есть там, где были наиболее благоприятные природные условия. В названных районах партизанского движения воевали 193 798 партизан. Имя московской комсомолки Зои Космодемьянской, удостоенной высокого звания Героя Советского Союза, стало символом бесстрашия и отваги партизанских разведчиков.О подвиге Зои Космодемьянской страна узнала в тяжелые месяцы боев под Москвой. 29 ноября 1941 года Зоя умерла со словами на устах: «Счастье умереть за свой народ!» Ольга Федоровна Щербацевич, сотрудница 3-го Советского госпиталя, ухаживающая за пленными ранеными солдатами и офицерами Красной Армии. Повешен немцами в Александровском парке Минска 26 октября 1941 года. Надпись на щите на русском и немецком языках гласит: «Мы партизаны, стрелявшие по немецким солдатам.» Из воспоминаний очевидца расстрела – Вячеслава Ковалевича, в 1941 году ему было 14 лет:« Я ходил на Суражский рынок. У кинотеатра «Центральный» увидел колонну немцев, двигавшуюся по улице Советской, и в центре трое мирных жителей со связанными сзади руками, в том числе тетя Оля, мать Володи Щербацевича. Их вывели на площадь напротив Дома Офицеров. Там было летнее кафе, которое до войны начали ремонтировать. Сделали забор, поставили столбы и прибили к ним доски.К этому забору подвели тетю Олю с двумя мужчинами и стали на нее вешать. Первыми повесили мужчин. Когда тетю Олю повесили, веревка порвалась. Подбежали два фашиста – взяли, а третий закрепил веревку. Она оставалась висеть. “ В тяжелые для страны дни, когда враг рвался на Москву, подвиг Зои был подобен подвигу легендарного Данко, который вырвал свое пылающее сердце и повел за собой людей, освещая им путь в тяжелые времена. Подвиг Зои Космодемьянской повторили многие девушки – партизаны и подпольщики, вставшие на защиту Родины.Идя на казнь, они не просили пощады и не склоняли головы перед палачами. Советские патриоты твердо верили в неизбежную победу над врагом, в торжество того дела, за которое они боролись и отдавали свои жизни. Война не знает полумер. Любая нация, чья свобода была нарушена, отомстит своим захватчикам за зверства врага. И месть эта будет жестокой. Кровь за кровь – девиз партизанской войны. Постоянные рейды фашистов заставляли партизан постоянно менять места дислокации, и брать с собой пленных не было возможности. Пленные могли сбежать и отдать отряд немцам. Обеспечение безопасности для них также было проблематичным, потому что каждый боец ​​был важен для ведения боя или рейдов. Партизаны должны быть мобильными, двигаться быстро и бесшумно, а заключенные, особенно раненые, создают для этого серьезное препятствие. Писатель Н. Шеремет в своей служебной записке секретарю ЦК КП (б) У Никите Сергеевичу Хрущеву в 1943 году писал: «Немцев партизаны уничтожают на месте.Некоторые представители других национальностей убиты, а некоторые отпущены, чтобы рассказать правду о партизанах. Партизаны прощают милиционеров, которые с оружием в руках переходят на нашу сторону и дают им возможность в честном бою смыть с себя пятно. Значительная часть перебежчиков зарекомендовала себя образцовыми партизанами и уже имеет награды. « Какими были партизаны? Партизан условно можно разделить на организованный и стихийный.Отряды первого состояли из партийных и комсомольцев, сознательно ушедших в подполье. В их числе также солдаты, офицеры, в задачи которых входило проведение диверсионных и разведывательных работ, подготовка к наступлению армии. Здесь царила строгая дисциплина, соблюдалось подчинение, отношение к заключенным было относительно гуманным. Дикие партизанские отряды состояли из тех, кто бежал из разграбленных фашистами сел и деревень.В состав таких формирований входило небольшое количество человек. Их целью было выживание любой ценой. Именно в таких отрядах наблюдалось особо жестокое отношение к заключенным. В той же записке Шеремета сказано: «Милиционеры, старосты, бургомистры, сопротивляющиеся, партизаны, прежде чем их расстреляют, хорошо« проучат ». Особенно жестокими были партизаны Федорова. Я был свидетелем того, как полицейских били до крови, резали ножами, поджигали волосы на головах, связывали за ноги и тащили по лесу на лассо, ошпаривали горячим чаем и резали гениталии.Отряды Ковпака не мучают врагов, как федоровские – партизан пару раз ударит милиционера по лицу, юшку из носа выставит, а потом расстреляет. “[C-BLOCK] Свою особую жестокость партизаны мотивировали местью за убитых родственников и друзей. Они считали, что казнь – нелегкое наказание для тех, кто осмелился предать свой народ. Это чувство ненависти и стремление к мести полностью оправдано, если вы знаете, что немцы и те, кто добровольно пошел на службу нацистам, делали это на оккупированных территориях. Типичный пример жестокого обращения с заключенными – инцидент в селе Курилово. Партизаны проникли туда, когда полиция была на задании. Когда нацисты вернулись, они узнали, что село посетили «народные мстители», и сразу же пустились в погоню. Партизан не удалось застать врасплох. Хорошо организованная засада позволила им победить и схватить нескольких полицейских. Партизаны заставляли их бежать по заминированному полю, пока последний из них не погиб на мине. Нередки случаи, когда даже в организованных партизанских отрядах царило жестокое обращение с заключенными. В дневнике командира партизанского отряда Г. Балицкого. Сталину написано: «В штабе соединения он крестил одного шпиона, которого привезли рано утром. После моего «крещения» сбежавшие с палками партизаны уничтожали этого ублюдка, били, толкали дубинками и даже обливали меня кипятком. Перед обедом с комиссаром я пошел к Миллеру за двумя парами подошв для ботинок.Я вынул подошву, но в то время привезли бургомистра (верного слугу немцев). Вечером его привезли в штаб соединения, здесь его добила партизанская рука. Били этого ублюдка чем могли, только кипятком обливали. « Чтобы отговорить Историк Владимир Спиридоненков в своей книге «Лесные солдаты» рассказывает об использовании партизанами пленных для устрашения жителей. Типичный пример такого приема – инцидент, произошедший в одном из сел Долгосельчанского сельского совета.Здесь партизаны захватили группу фашистов и их приспешников. Пленных расстреляли, но на этом они не остановились. На санях, взятых в качестве трофея, была установлена ​​виселица, на которой подвешивались трупы. Половые органы умершего были отрезаны и привязаны к намордникам лошадей. Под хвосты животных намазывали горчицей. Обезумевшие от боли лошади галопом побежали по деревне Идрица. После этого акта устрашения среди местных жителей не осталось желающих пойти на службу к нацистам.Более того, многие стали просить, чтобы их приняли добровольцами в партизанский отряд. В этой же книге упоминается случай, когда в селе Глуша партизаны захватили 23 милиционера – целую казарму. Вести колонну в лес оказалось слишком опасно – на ее след вышли фашистские самолеты и начали сбрасывать бомбы. Тогда партизаны сообщили немцам, что возьмут с собой только половину, и заперли всех в сарае, где были бревна. Милиционеры начали убивать друг друга, а выживших добили партизаны сами.Подобные инциденты вынуждали тех, кто думал бежать, пересмотреть свое решение. И благодаря этой жестокости были спасены многие другие жизни. Какими бы бесчеловечными ни казались все эти дела, они вызваны суровыми военными реалиями и не могут сравниться с зверствами фашистов. Партизанское движение неоднократно доказывало свою эффективность во время войн. Немцы боялись советских партизан. «Народные мстители» разрушили коммуникации, взорвали мосты, взяли «языки» и даже сами изготовили оружие. История концепции Партизан – слово, пришедшее в русский язык из итальянского языка, в котором слово partigiano обозначает члена нерегулярного военного отряда, пользующегося поддержкой населения и политиков. Партизаны сражаются с использованием специальных средств: война в тылу врага, саботаж или диверсия. Отличительная черта партизанской тактики – скрытность передвижения по территории противника и хорошее знание местности. В России и СССР эта тактика практиковалась с незапамятных времен.Достаточно вспомнить войну 1812 года. В 1930-е годы в СССР слово «партизан» приобрело положительный оттенок – так называли только партизан, сражавшихся на стороне Красной Армии. С тех пор в России это слово крайне положительное и практически не используется по отношению к вражеским партизанским группировкам – их называют террористами или незаконными военными формированиями. Советские партизаны советских партизана во время Великой Отечественной войны находились под контролем властей и выполняли задачи, аналогичные армейским.Но если армия воевала на фронте, то партизанам приходилось уничтожать пути сообщения и коммуникации противника. За годы войны на оккупированных землях СССР работало 6200 партизанских отрядов, в которых приняли участие около миллиона человек. Ими руководил Центральный штаб партизанского движения, вырабатывая скоординированную тактику и направляя ее к общим целям разрозненных партизанских объединений. В 1942 году главнокомандующим партизанским движением был назначен Маршал СССР Климент Ворошилов, и им было предложено создать в тылу врага партизанскую армию – немецкие войска.Хотя партизан часто считают организованными без разбора отрядами местного населения, «народные мстители» вели себя в соответствии с правилами строгой военной дисциплины и принесли присягу как настоящие солдаты – иначе они не выжили бы в жестоких условиях. войны. Жизнь партизана Хуже всего было для советских партизан, вынужденных зимой скрываться в лесах и горах. До этого ни одно партизанское движение в мире не сталкивалось с проблемой холода – помимо трудностей выживания добавилась проблема маскировки.Партизаны оставили на снегу следы, и растительность перестала скрывать их укрытия. Зимние жилища часто ограничивали подвижность партизан: в Крыму строили в основном наземные жилища типа вигвамов. В других районах преобладали землянки. Многие партизанские штабы имели радиостанции, через которые они связывались с Москвой и передавали новости местному населению на оккупированных территориях. По рации командование отдавало приказы партизанам, которые, в свою очередь, координировали авиаудары и предоставляли разведывательную информацию.[C-BLOCK] Среди партизан были и женщины – если для немцев, которые думали о женщине только на кухне, это было недопустимо, то Советы всячески агитировали слабый пол на участие в партизанской войне. Женщины-разведчики не попадали под подозрение врагов, женщины-врачи и радисты помогали в саботаже, а некоторые отважные женщины даже принимали участие в боевых действиях. Известно также о офицерских привилегиях – если в отряде была женщина, она часто становилась «полевой женой» командиров.Иногда все происходило наоборот, и жены вместо мужей отдавали приказы и вмешивались в военные вопросы – такой беспорядок высшие власти пытались пресечь. Партизанская тактика Основой тактики «длинной руки» (так советское руководство называло партизан) было осуществление разведки и диверсий – они разрушали железные дороги, по которым немцы доставляли эшелоны с оружием и продовольствием, ломали линии высокого напряжения, отравляли воду. трубы или колодцы в тылу врага. Благодаря этим действиям можно было дезорганизовать тыл врага и деморализовать его. Большим преимуществом партизан было то, что все вышеперечисленное не требовало больших человеческих ресурсов: иногда даже небольшой отряд мог реализовать подрывные планы, а иногда и один человек. Когда Красная Армия наступала, партизаны атаковали с тыла, прорывали оборону и неожиданно мешали перегруппировке или отступлению противника. До этого силы партизанских отрядов укрывались в лесах, горах и болотах – в степных районах деятельность партизан была малоэффективной. Партизанская война была особенно успешной в Беларуси – леса и болота скрывали «второй фронт» и способствовали их успеху. Поэтому в Беларуси до сих пор вспоминают подвиги партизан: стоит вспомнить хотя бы название одноименного минского футбольного клуба. С помощью пропаганды на оккупированных территориях «народные мстители» смогли пополнить боевые ряды. Однако партизанские отряды набирались неравномерно – часть населения на оккупированных территориях держала нос по ветру и ждала, в то время как другие люди, знакомые с террором немецких захватчиков, были более склонны присоединиться к партизанам Железнодорожная война «Второй фронт», как немецкие захватчики называли партизан, сыграл огромную роль в разгроме врага.В Беларуси в 1943 году был издан указ «Об уничтожении вражеских железнодорожных коммуникаций методом рельсовой войны» – партизаны должны были вести так называемую рельсовую войну, взрывая поезда, мосты и всячески разрушая пути противника. В ходе операций «Рельсовая война» и «Концерт» в Беларуси движение поездов было остановлено на 15-30 дней, а также уничтожена армия и техника противника. Подрывая поезда противника даже при отсутствии взрывчатки, партизаны разрушили более 70 мостов и убили 30 тысяч немецких солдат.Только в первую ночь операции «Война рельсов» было разрушено 42 000 рельсов. Считается, что за всю войну партизаны уничтожили около 18 тысяч вражеских формирований, что является поистине колоссальной цифрой. Во многом эти достижения стали реальностью благодаря изобретению партизанского мастера Т.Э. Шавгулидзе – в полевых условиях соорудил специальный клин, который сходил с рельсов поездов: поезд врезался в клин, который за несколько минут прикреплялся к рельсам, затем колесо перемещалось изнутри на внешний рельс, и поезд полностью уничтожены, чего не произошло даже после взрывов на мине. Партизаны-оружейники партизанских отрядов были в основном вооружены ручными пулеметами, пулеметами и карабинами. Однако были отряды с минометами или артиллерией. Партизаны были вооружены Советским Союзом и часто захватывали оружие, но этого было недостаточно в условиях войны в тылу врага. Партизаны развернули масштабное производство кустарного оружия и даже танков. Местные рабочие создали специальные секретные мастерские – с примитивным оборудованием и небольшим набором инструментов, однако инженерам и техникам-любителям удалось создать отличные образцы деталей для оружия из металлолома и подручных деталей.[C-BLOCK] Помимо ремонта, партизаны занимались еще и конструкторскими работами: «Большое количество самодельных мин, пулеметов и партизанских гранат имеют оригинальное решение как для всего сооружения в целом, так и для отдельных его частей. Не ограничиваясь изобретениями «местного» характера, партизаны отправляли на материк большое количество изобретений и рационализаторских предложений. « Самым популярным кустарным оружием были самодельные пистолеты-пулеметы ППШ – первый из них был изготовлен партизанской бригадой «Разгром» под Минском в 1942 году.Партизаны также преподносили «сюрпризы» взрывчаткой и неожиданные типы мин со специальным детонатором, секрет которого знали только их собственные. «Народные мстители» легко ремонтировали даже взорванные немецкие танки и даже организовывали артиллерийские дивизии из отремонтированных минометов. Партизанские инженеры даже сделали гранатометы. Доброго времени суток всем завсегдатаям сайта! Самый главный завсегдатай линии – Андрей Пучков 🙂 (шучу). Сегодня мы откроем новую чрезвычайно полезную тему для подготовки к экзамену по истории: поговорим о партизанском движении в годы Великой Отечественной войны.В конце статьи вы найдете тест по этой теме. Что такое партизанское движение и как оно сформировалось в СССР? Партизанское движение – это вид действий воинских формирований в тылу врага по нанесению ударов по коммуникациям, инфраструктуре и тыловым формированиям противника с целью дезорганизации воинских формирований противника. В Советском Союзе в 20-е годы прошлого века партизанское движение начало формироваться на основе концепции ведения войны на своей территории. Поэтому в приграничных зонах создавались убежища и тайные опорные пункты для будущего развертывания в них партизанского движения. В 1930-х годах эта стратегия была пересмотрена. Согласно позиции И.В. Сталин, Советская армия будет вести боевые действия в будущей войне на территории врага с малым количеством крови. Поэтому создание секретных опорных партизанских баз было приостановлено. Только в июле 1941 г., когда противник стремительно наступал и битва под Смоленском шла полным ходом, ЦК партии (ВКП (б)) издал подробные инструкции по созданию партизанского движения для местных партийных организаций в г. уже оккупированная территория.Фактически сначала партизанское движение состояло из местных жителей и частей Советской армии, вышедших из «котлов». Параллельно с этим НКВД начало формировать истребительные батальоны. Эти батальоны должны были прикрывать части Красной армии при отступлении, отражать атаки диверсантов и парашютно-десантных войск противника. Также эти батальоны присоединились к партизанскому движению на оккупированных территориях. В июле 1941 года НКВД также организовало Особую мотострелковую бригаду особого назначения (ОМБСОН).Эти бригады комплектовались из первоклассных военнослужащих с отличной физической подготовкой, способных вести эффективные боевые действия на территории противника в самых сложных условиях с минимальным количеством продовольствия и боеприпасов. Однако изначально бригады ОМБСОН должны были защищать столицу. Этапы становления партизанского движения в годы Великой Отечественной войны июнь 1941 г. – май 1942 г. – стихийное формирование партизанского движения.В основном на территориях Украины и Белоруссии, оккупированных противником. Май 1942 г. – июль – август 1943 г. – от создания Главного штаба партизанского движения в Москве 30 мая 1942 г. до планомерных крупномасштабных действий советских партизан. Сентябрь 1943 г. – июль 1944 г. – заключительный этап партизанского движения, когда основная часть партизан слилась с наступающей Советской армией. 17 июля 1944 года партизанские отряды проходят парадом по освобожденному Минску. Партизанские отряды, сформированные из местных жителей, начинают демобилизоваться, а их бойцов призывают в Красную Армию. Функции партизанского движения в годы Великой Отечественной войны Сбор разведданных о дислокации нацистских воинских формирований, о имеющейся в их распоряжении военной технике и воинском контингенте и т. Д. Диверсии: сорвать переброску вражеских частей, убить важнейших командиров и офицеров, нанести непоправимый ущерб к инфраструктуре противника и др. Формируйте новые партизанские отряды. Для работы с местным населением на оккупированных территориях: убедить в помощи Красной Армии, убедить в том, что Красная Армия скоро освободит свои территории от немецко-фашистских оккупантов и т. Д. Разрушьте экономику врага, покупая товары на фальшивые немецкие деньги. Основные деятели и герои партизанского движения в годы Великой Отечественной войны Несмотря на то, что партизанских отрядов было много и у каждого был свой командир, мы перечислим только те, которые можно найти в тестах ЕГЭ. Между тем, остальные командиры заслуживают не меньшего внимания. Народная память, ведь они отдали свои жизни за нашу относительно безмятежную жизнь. Дмитрий Николаевич Медведев (1898 – 1954) Он был одной из ключевых фигур в формировании советского партизанского движения во время войны. До войны служил в Харьковском отделении НКВД. В 1937 году его уволили за то, что он поддерживал связь со старшим братом, который стал врагом народа. Чудом избежал расстрела. Когда началась война, в НКВД вспомнили об этом человеке и отправили в Смоленск для создания партизанского движения. Группу партизан во главе с Медведевым назвали «Митя».Позже отряд был переименован в «Победители». С 1942 по 1944 год отряд Медведева провел около 120 операций. Сам Дмитрий Николаевич был чрезвычайно харизматичным и амбициозным полководцем. Дисциплина в его подразделении была высочайшей. Требования к солдатам превышали требования НКВД. Так, в начале 1942 года НКВД направило в отряд Победителей 480 добровольцев из отрядов ОМБСОН. И только 80 из них были отобраны. Одной из таких операций стала ликвидация рейхскомиссара Украины Эриха Коха.Для выполнения задания Николай Иванович Кузнецов прибыл в отряд из Москвы. Однако чуть позже выяснилось, что ликвидировать рейхскомиссара невозможно. Поэтому в Москве пересмотрели задачу: было дано указание уничтожить главу рейхскомиссариата Пауля Даргеля. Это было сделано только со второй попытки. Николай Иванович Кузнецов сам провел множество операций и погиб 9 марта 1944 года в перестрелке с Украинской повстанческой армией (УПА).Николай Кузнецов посмертно удостоен звания Героя Советского Союза. Ковпак Сидор Артемьевич (1887 – 1967) Сидор Артемьевич прошел несколько войн. Участвовал в Брусиловском прорыве 1916 года. До начала жил в Путивле, был активным политиком. На момент начала войны Сидору Ковпаку было уже 55 лет. В первых же боях партизанам Ковпака удалось захватить 3 немецких танка. Партизаны Ковпака жили в Спадщанском лесу.1 декабря гитлеровцы при поддержке артиллерии и авиации начали наступление на этот лес. Однако все атаки противника были отражены. В этом бою гитлеровцы потеряли 200 солдат. Весной 1942 года Сидору Ковпаку было присвоено звание Героя Советского Союза, а также была проведена личная аудиенция у Сталина. Однако были и неудачи. Так в 1943 году операция «Карпатский рейд» закончилась гибелью около 400 партизан. В январе 1944 года Ковпаку было присвоено второе звание Героя Советского Союза.В 1944 году Реорганизованные войска С. Ковпака были переименованы в 1-ю Украинскую партизанскую дивизию имени дважды Героя Советского Союза С.А. Ковпака Позже мы разместим биографии еще нескольких легендарных командиров партизанского движения времен Великая Отечественная война. Чтоб подписывайтесь на новые статьи сайт. Несмотря на то, что в годы войны советскими партизанами проводились многочисленные операции, на испытаниях фигурируют только две самые крупные из них. Операция «Рельсовая война». Приказ о начале операции был отдан 14 июня 1943 года. В ходе Курской наступательной операции предполагалось парализовать железнодорожное движение на территории противника. Для этого партизанам был передан значительный боезапас. К участию было привлечено около 100 тысяч партизан. В результате движение по железным дорогам противника сократилось на 30-40%. Операция «Концерт» проводилась с 19 сентября по 1 ноября 1943 года на территории оккупированных Карелии, Белоруссии, Ленинградской области, Калининской области, Латвии, Эстонии и Крыма. Цель была та же: уничтожение грузов противника и блокирование железнодорожного транспорта. Думаю, из всего вышесказанного становится понятна роль партизанского движения в годы Великой Отечественной войны. Он стал неотъемлемой частью ведения боевых действий частями Красной Армии. Партизаны превосходно выполняли свои функции. Между тем в реальной жизни было много сложностей: от того, как Москва может определить, какие части партизанские, а какие псевдопартизанские, до того, как перебросить оружие и боеприпасы на территорию противника. Авксентий, 11 расстрел Агатитский Василий Львович, 4 убит Агафья (Агафия), 11 убита карателями Акимов Александр Александрович, зверски убить большевиками Акимов Сергей Васильевич, расстрел Алексеев Владимир, расстрел, 16 Алексеев Константин Николаевич, убит Алексей, 11 убить карателями Алексей # 2, 3 расстрел Амвросий №2, убить большимиевиками Анастасия (Романова Анастасия Николаевна), расстреляна 17 Андрамонов Владимир Николаевич, 8 расстрел Андрей, 11 убить карателями Андроников Алексей Васильевич, 3 звезды убит Анисимов, зверски убить красными карателями и утоплен Анишкин Павел, расстрел Антип, 3 расстрел Антоний # 1, 16 убит в монастыре Арапов Александр Васильевич, 10 убит Аристарх, замучен Арсений (Шульгин Андрей Григорьевич), 30 убить большимевиками Афанасьев Александр, 13 расстрел Базилевский Федор, расстрел Балабанов Павел Алексеевич, 10 зв. Замучен Бегма Георгий Платонович, 10 млрд убит Белкин Федор Андреевич, 10 убит Белов Валентин, расстрел Белозеров Владимир, расстрел Бельтюков Николай, 30 расстрел Бетехтин Василий Яковлевич, расстрел Богомолова (Боголобова?) Екатерина, 25 убита Богоявленский Иоанн, убит Богоявленский Константин Стефанович, расстрель, 14 Богоявленский Пантелеймон Иванович, расстрел Богоявленский Федора №1, умучень Борисова Николая, 20 убит Бородкин Стефан Андреевич, 12 расстрел Борунов Василий, расстрел Бояршинов Иван, расстрель 4 Брянцев Николай, 8 расстрел Бубнов Александр, замучен в ВЧК Будрин Алексей Иванович, расстрел Варвара №1, 4 расстрел Василий, 11 убить карателями Василий # 8, расстрел Васильев Александр Петрович, 5 расстрел Васильев С.Т., 17 расстрел Введенский Алексей Константинович, 23 р. Вераксин Александр Сергеевич, повешен на воротах своего дома Верижский Александр Сергеевич, расстрел Виктор, 24 расстрелян карателями-большевиками Виленский Иван Дмитриевич, ул. Зверски ул., 10 Вилков Павел Алексеевич, 15 расстрел Владимиров Алексей Яковлевич, расстрел Владимиров Яков, расстрел Владимирова, расстрель Воздвиженский, 21 расстрел Волков Н., 22 расстрел Волоцкий, расстрель Волочков Николай, 19 расстелян (или убить иним образом) Воскресенский Александр Алексеевич, расстрел Воскресенский Василий Стефанович, 7 расстрел Воскресенский Петр Александрович, расстрел Вотяков Василий Гурьянович, утоплен в проруби на р.Каме Вышегородский Сергей, расстрел Вяткин Петр, 22 расстрел Галина Сергея, 10 расстрел Гарин Агафон, убить большевиками Гаряев Аркадий Николаевич, 1 убит Гаряев Григорий, 21 расстрел Гельм-Калмыкова Елизавета Николаевна, 4 расстрель Геннадий, расстрел Герасима, 16 убит в монастыре Гермоген (Бояришнев Александр Иванович), 6 расстрел Голубинский Дмитрий, убить большимиевиками Григорий №1, 3 расстрел Григорий # 3, расстрел Гудзовский Нестора, 10 млрд убит Далматов Константин Ильич, 25 расстрел Данилов Яков Иванович, 10 убит Дарошевский Владимир Иванович, расстрел Девюдюк Михаил, расстрел Демидова Анна Степановна, 17 расстреляна большевиками Денисов Михаил, расстрел Дернов Борис Павлович, 27 расстрел Дернов Григорий Павлович, 27 расстрел Дернов Семен Павлович, 27 расстрел Диев Дмитрий Александрович, 18 млрд заколот Димитриевский Александр, 3 расстрел Дмитрий # 2, Дмитрий (Созинов? /…/ Федорович), 10 расстрел Дионисий (Сосновский Павел Иванович), изрублен шашками Дмитриевский Владимир, убить во время крестного года Дмитриевский Григорий, зверски замучен ВЧК Добровольский Аркадий, убить красноармейцами Добромыслов Николай, 13 расстрел Доброхотов Алексей, 3 расстрел Доронин Павел Иванович, 18 убит Драгожинский, убит Дунаев? Симеон Федорович, 10 расстрел Димов Даниил Стефанович, 24 расстрел Дьяконов Петр Федорович, 18 расстрел Дьяконский Виктор, бил убить большимиевиками Евгений, расстрел Евдокия (Ткаченко), расстрел Евфимий (Шаршилов Емельян Николаевич), 19 замучен Екатерина, 27 убита Елизавета # 1, 27 убита Емельянов Сергей Дмитриевич, расстрел Жаханович Петр Иванович, 15 убить красноармейцами Жидяев Михаил, расстрел Жуланов Афанасий, расстрел Закедский Вячеслав Иванович, 23 убит Запольский Николай, 20 звезд замучен бандой грабителей Зверев Алексей Данилович, 27 расстрел Здоровцев Геннадий Николаевич, 5 расстрел Зеленый Василий, убит Зирин Михаил Михайлович, расстрел Златоусский (Златорунский?) Григорий, убит красноармейцами весной 1918г.Змеев Василий Максимович, 10 расстрел Золотовский Иоанн, убит Зуев Александр, расстрел Зиков Александр Аполлонович, 12 расстрел Яков (Старцев), 10 расстрел Ясон, 11 расстрел Иванова # 2, убит Иванов Александр # 1, 23 расстрел Иванов Павел Васильевич, убить в ВЧК Игнатий, замучен Иенде Адам, 24 расстрел Иеремия (Леонов Иван Михайлович), бил убит Израилев Алексей Степанович, 4 расстрел Израиль, убить большевиками Илья (Попов Яков Васильевич), 1 зверски замучен Инфантьев Василий Иванович, 12 млрд убит Иоаким (Левицкий Иван Акимович), повешен большимиевиками Иоанн, расстрел Иоанн # 10, зверски убить большимевиками Иоанн # 13, 11 убить карателями Иоанн # 14, 11 убить карателями Иоанн # 6, 3 расстрел Иоанн # 7, убит Иоанн # 9, расстрел Иоанн (Ротнов Леонид Владимирович), 19 зв. Замучен Иоанникий, д. 11, р. Иоанникий (Спицин Яков), 30 убить большимевиками Иовлев Петр Иванович, расстрель, 26 Ионин Симеон, расстрел Иосиф, 11 расстрел Иосиф (Аристофов? Симеон?), 14 зв. Замучен Иосифа (Баранова), 21 убит Иосиф (Тюрин Иван), 10 расстрел Ипатов Александр, 21 расстрел Иринарх, убить большевиками Источников Михаил Константинович, расстрел Казанский, 6 убит Казанчев Александр, убит Калашников Александр, расстрел Калиновский Павел, замучен Каменцев Николай, расстрель, 12 Карелин (Коренин?) Петр Иванович, 29 утоплен в реке Туре Карзов Алексей, 28 расстрел Кашин Василий, 4 расстрел Клавдия (Щербинина Анна Макаровна), белая замучена Клеандров Борис Макарович, расстрел Ключанский Василий, убить большевиками Кокорева Варвара, 8 убита Колчев Иоанн, 3 расстрел Колчин Сергей, расстрел Комакин Василий, расстрел Конев Сергей, зверски замучен и убит Конюхов Николай, расстрел Конюхов Симеон Антонович, 28 расстрел Корнилий, 11 расстрел Корнилов Дмитрий, расстрел 4 Корнилов Максим Ксенофонтович, 10 расстрел Коровина Семена, 13 зверский убит Косма Егорович, 11 убить карателями Котлов Михаил, убить большевиками в храме Котуров, убит Краелов Иоанн, убит в ВЧК Краснов (Краслов) Иоанн замучен Краснов Виктор, 11 убить карателями Круговых, расстрел Кудрявцев Петр, расстрел Кузнецов Алексей Николаевич, 18 млрд убит Куликовского Иоанна, 25 убит Кушников Павел, 23 расстрел Лаврентий (Никитин Леонтий), 10 расстрел Лавров Илья, убить большевиками Лавров Сергей, убит Лебедев Константин Николаевич, 9 млрд зверски убить большимиевиками Лебедев Феоктист Георгиевич, 13 убит Леонтий (Карягин Лаврентий), 10 расстрел Лисицин Михаил Александрович, 7 убить большимиевиками Литвинцев Иоанн, убить вместе со своей семьей Ложкин Василий Алексеевич, 4 расстрел Лосинский Николай, убить большевиками Лузгин Василий, 28 расстрел Лузин Василий Афанасьевич, 20 убит Луканин Вениамин, расстрел Луканин Вячеслав Георгиевич, 6 расстрел Луканин Степан Васильевич, ул. Зверского ул., 10 Лукин Павел, убит Львов, д. 4, р. Любимов Александр Иванович, расстрел Любимов И., 4 расстрел Любомудров Николай Иванович, 2 расстрел Ляпустин Аркадий, 14 расстрел Маланьин Кир Петрович, 27 убить ударами шашки и штиков Малахов Иоанн, расстрел Малахова Анна, расстрел Малаховский Евстафий, убить во время крестного года Мансуров Михаил Николаевич, расстрел 17 Мария (Романова Мария Николаевна), 17 Матфей (Померанцев Михаил Владимирович), 27 зверски расстелян и изрублен шашками Махетов Александр, заколот штиками Медведев Александр Нилович, 7 расстрел Мелетий, убить во время крестного года Мелехов Петр Федорович, расстрел Мелиоранский Алексей, убить карательным отрядом большевиков Мелихова Иоанна, 5 убит Меркурьев Алексей Степанович, бил убит Милицин (Милицин) Василий Степанович, 25 убит Милютин Василий, расстрел Минько, убить большевиками Михаил # 4, 3 расстрел Михаил # 6, расстрел Скромными, убить большимевиками Можлаков Михаил, погиб как заложник Мокроусов Александр Ильич, 12 расстрел Мусин Андрей Дмитриевич, убить красноармейцами Нагорничных Федор Иванович, расстрел Назаренко, Наума, 11 убить карателями Наумов Алексей, 4 расстрел Нектарий (Иванов Александр Алексеевич), зверски убить большимевиками Нестеров Василий, убить в ВЧК Никандр №1, 11 расстрел Никандр (Прусак), 30 расстрел Никифоров Виктор, расстрел Николаев Антоний Николаевич, 11 расстрел Николай # 7, убит Никольский Григорий, убить после литургии в храме Ничкевич Константин, убит Носов Петр, убит Обрядин Тихон, 28 расстрел Онуфрий, расстрел Онянов Николай, расстрел Орлов Николай # 1, убит Орлов Яков, расстрел Осетров Александр, расстрел Островский Иоанн, расстрел Отарский (Октябрьский) Аркадий, 8 расстрел Павла, 11 убить карателями Павел # 10, 11 убить карателями Павел # 7, расстрел Павел # 8, убить большевиками Павел # 9, убить большевиками Палей Владимир Павлович, 18 убит (сброшен в шахту) Паловосар, расстрел Панкова Иоанна, 9 зверски убить красноармейцами Панков Николай Иванович, 9 зверски убить красноармейцами Панков Петр Иванович, 9 зверски убить красноармейцами Панов Сергей Иоасафович, расстрель, 26 Пантелеймон (Шитиков Петр), 30 убить большимиевиками за сопротивление изъятию монастирского имущества. Параскева (Клиентова Ангелина Ивановна), расстрел Парфенов Георгий, 14 убит Парфенов Павел, умучен Патрикин, убит Пафнутий, 11 расстрел Петр №1, расстрел Петр # 2, расстрел Петропавловский Дмитрий, расстрел Петухов Василий, замучен на окопных работ Пиксанов Владимир Тимофеевич, 21 убить красногвардейцами Пикулев Михаил, 13 расстрелян чекистами Пимен, зверски убит Плотников Иван Степанович, 30 млрд убит Подольский Александр, зверски замучен большимиевиками Подьяков (Подьяков) Николай Николаевич, 24 звезды убить красными карателями Поляков Хрисанф Иванович, 11 расстрел Пономарев Николай, расстрель, 10 Пономарев Николай Петрович, 28 млрд убит Попов Александр Иванович, 8 расстрел Попов Алексей Александрович, 11 расстрел Попов Анатолий, расстрел Попов Андрей Степанович, 11 расстрел Попов Григорий, 24 расстрел Попов Константин Иванович, 13 расстрел Попов Николай Иванович # 1, убить красноармейцами Попов Петр, расстрел Порфирьев Алексей Александрович, 6 расстрел Посохин Александр, 17 млрд утоплен Посохин Пантелеймон Л., 10 расстрель Поспелов Григорий Иванович, расстрел Похваленский Иван Иванович, 5 расстрел Правдин Иларион, 10 расстрел Преображенский Александр, расстрел Приклонский Николая Неофитовича, 20 убит Пьянков Иван Петрович, 17 млрд утоплен Разумов Алексей Иванович, убит Ракутин Василий Трифонович, 19 убит Ремез Федор Михайлович, 18 убит (сброшен в шахту) Решетников Петр, 11 расстрел Решетов Алексей Константинович, расстрел Рождественский Николай, расстрел Романов Георгий, 18 расстрел Романов Иван Константинович, 18 зверски убить (сброшен живим в шахту) большимиевиками Романов Игорь Константинович, 18 убить (сброшен в шахту) большимиевиками Романов Константин Константинович, 18 убит (сброшен в шахту) Романов Михаил Александрович, 12 расстрелян большевиками Романов Сергей Михайлович, 18 убить большимевиками и сброшен в шахту Рочев? Петр Харлампиевич, расстрел Рудовский Тимофей Яковлевич, 15 млрд убит Русанов Николай, расстрел Руткевич Георгий Павлович, расстрел Сабуров Алексей, расстрел 17 Савелов Александр, 30 расстелян и зарублен саблями Северостоков Аверкий Яковлевич, 30 расстрел Селезнев Иван Николаевич, 22 расстрел Селинин Виссарион Матвеевич, 1 изблен шашками Семенов Дмитрий Евтихиевич, убить в ВЧК Серафим # 1, зверски убит Серафим (Кузьмин Семен), 10 расстрел Сергеев Дмитрий, 4 расстрел Сергеев Константин, 13 убит Сергий, расстрел Сергий # 3, расстрел Сергий # 4, 16 убит Сергий (Гальковский Иван), злодейский убит Сергей (Зайцев Иван), 10 расстрел Сергей (Саматов (?) И.М.), Зверский убит, 19 Сиков Иосиф Фомич, 14 расстрел Скарданицкий Аркадий, 13 расстрелян чекистами Скворцов Михаил Васильевич, 6 расстрел Скипетров Петр Иванович, 19 зверски убить большимевиками Словцов Константин Виссарионович, зверски убит, 20 Смирнов Афанасий Иванович, расстрел (убийство) Смирнов Григорий, расстрел Смирнов Иоанн, расстрел Смирягин Дмитрий, расстрел Снежницкий Петр Андреевич, 7 расстрел Снятиновский Константин, расстрел Соколов Анатолий, 24 расстрел Соколов Николай, 8 расстрел Соколов Павел, расстрел Сосулин, убит Спиридон, зверски убит Сретенский Иван, расстрель, 10 Стабников Алексей, 4 расстрел Степанюк Георгий, 9 убить во время крестного года Стефан, 10 расстрел Стефанов Семен Арсеньевич, расстрел Сухов Константин Иванович, 9 расстрел Танигора Петр Антониевич, зверски убит на глазах женщин и пятых детей Тарасов Константин, расстрел Таришкин Моисей, убить в ВЧК Татьяна (Романова Татьяна Николаевна), 17 Тимофеев Георгий, расстрель, 10 Трофимов Сергей, 27 убит Вт..? Андрей Иванович, 1 убит Углянский Василий, расстрел Удинцев Николай Павлинович, 20 расстрел Ушаков Федор Павлович, 5 убить красноармейцами Федоров # 1, мученически убить большимиевиками Федосеев Александр, расстрел 4 Феноменов Сергей Васильевич, расстрел Федора №1, 3 расстрел Феодорит, зверски убит Феодосий (Александров Федор), расстрель, 10 Феодот №1, убит Филадельф №1, 28 расстрел Филантропов Николай Николаевич, убит Филипп Наумович, 11 убить карателями Флегинский Александр, расстрел Фокин Павел Иванович, расстрел Харитонов Иван Михайлович, 17 расстрелян большевиками Холодковский Пантелеймона, 26 расстрель Хрущев Петр Павлович, убить большевиками Царевский Петра Ивановича, 7 убит Цедринский Владимир Ионович, 14 зв. Цикура Николая, 6 убит Чафранов Михаил, расстрел Челнавский Василий, 3 расстрел Чепуров, убить красноармейцами Черепанов Михаил (Яковлевич?), 30 убить большевиками Чернышев Павел Иванович, 7 расстрел Чуев Андрей, 16 расстрел Чумаевский Василий Иванович, расстрел Шангин Михаил Васильевич, зверски замучен большимиевиками Шацкий Филипп, убит Швецов Иоанн, расстрел Шеметов Григорий, 4 расстрел Шеркевич Василий, 3 расстрел Шестериков Петр Иванович, 23 расстрел Ширяев Геннадий, 27 убит Шкляев Александр, 23 расстрел Щербаков Михаил Тимофеевич, 29 убит Щербакова Анна Константиновна, 29 убита Якимов Игнатий, расстрел Яхонтов Николай Николаевич, 17 млрд утоплен Николай Кузнецов.Смерть на грузовике Николай Кузнецов родился 14 июля 1911 года в селе Зырянка Пермской губернии (ныне Свердловская область). Родители будущего легендарного разведчика были простыми крестьянами. Помимо Николая (при рождении мальчик получил имя Никанор) у них было еще пятеро детей. Окончив семь классов школы, юный Николай поступил в Тюменский сельскохозяйственный техникум на агрономический факультет. Спустя короткое время он решил продолжить обучение в Талицком лесотехническом техникуме, где серьезно занялся изучением немецкого языка, хотя до того момента хорошо его знал.Феноменальные языковые способности проявились у будущего разведчика еще в детстве. Среди его знакомых был один старый лесник – немец, бывший солдат австро-венгерской армии, от которого парень извлек первые уроки. Чуть позже он увлекся эсперанто, на который самостоятельно перевел «Бородино» Лермонтова. Во время учебы в лесотехническом техникуме Николай Кузнецов открыл для себя «Энциклопедию лесоведения» на немецком языке и впервые перевел ее на русский язык. Далее в его успешной лингвистической практике были польский, пермский коми и украинский языки, освоенные быстро и легко. Николай прекрасно знал немецкий язык и мог говорить на нем на шести диалектах. В 1930 году Николаю Кузнецову удалось устроиться помощником налогоплательщика в Коми-Пермяцкое районное земельное управление в Кудымкаре. Здесь Николай Кузнецов получил свою первую судимость – год исправительных работ с удержанием из заработной платы в качестве коллективной ответственности за хищение государственного имущества.Более того, сам будущий секретный агент, заметив преступную деятельность своих коллег, сообщил об этом в полицию. После освобождения Кузнецов работал в мартеле Красный Молот, где участвовал в насильственной коллективизации крестьян, за что подвергался неоднократным нападкам с их стороны. По одной из версий, именно грамотное поведение в критических ситуациях, а также безупречное знание пермского коми языка привлекли внимание органов госбезопасности, которые вовлекли Кузнецова в действия ОГПУ района по ликвидации бандита. лесные образования.С весны 1938 года Николай Иванович Кузнецов был членом аппарата наркома НКВД Коми АССР М. Журавлева в качестве помощника. Именно Журавлев впоследствии вызвал в Москву начальника управления контрразведки ГУГБ НКВД СССР Л. Райхмана и порекомендовал ему Николая как особо одаренного сотрудника. Несмотря на то, что его личные данные были не самыми блестящими для такой деятельности, руководитель секретно-политотдела П.В. Федотов взял Николая Кузнецова на должность особо секретного спецагента под свою ответственность, и он не ошибся. Разведчику выдали «поддельный» советский паспорт на имя Рудольфа Вильгельмовича Шмидта и дали задание проникнуть в дипломатическую среду столицы. Кузнецов активно заводил необходимые знакомства с иностранными дипломатами, посещал светские мероприятия и получал информацию, необходимую для государственного аппарата Советского Союза.Основной целью разведчика было завербовать иностранца в качестве агента, готового работать на СССР. Например, именно он нанял советника дипмиссии в столице Гейза-Ладислав Крно. Николай Иванович Кузнецов уделял особое внимание работе с немецкими агентами. Для этого его направили работать инженером-испытателем на Московский авиационный завод №22, где работали многие специалисты из Германии. Среди них были и мобилизованные против СССР.Разведчик также принимал участие в перехвате ценной информации и дипломатической почты. Разведчик Николай Иванович Кузнецов. С началом Великой Отечественной войны Николай Кузнецов был зачислен в четвертое управление НКВД, основной задачей которого была организация разведывательно-диверсионных мероприятий в тылу врага. После многочисленных тренировок и изучения в лагере для военнопленных обычаев и быта немцев под именем Пауля Вильгельма Зиберта Николай Кузнецов был отправлен в тыл врага по линии террора.Сначала спецагент вел свою секретную деятельность в украинском городе Ровно, где располагался Рейхскомиссариат Украины. Кузнецов тесно общался с вражескими офицерами спецслужб и вермахта, а также с местными чиновниками. Вся полученная информация была передана партизанскому отряду. Одним из примечательных подвигов секретного агента СССР был захват курьера рейхскомиссариата майора Гахана, который нес в портфеле секретную карту.После допроса Гаана и изучения карты выяснилось, что бункер для Гитлера был построен в восьми километрах от украинской Винницы. В ноябре 1943 года Кузнецову удалось организовать похищение немецкого генерал-майора М. Ильгена, которого отправили в Ровно для уничтожения партизанских формирований. Последней операцией разведчика Зиберта на этом посту стало устранение в ноябре 1943 года начальника юридического управления Рейхскомиссариата Украины оберфюрера Альфреда Функ.После допроса Функа блестящему разведчику удалось получить информацию о подготовке к покушению на руководителей «большой тройки» Тегеранской конференции, а также информацию о наступлении противника на Курской дуге. В январе 1944 года Кузнецову было приказано вместе с отступающими фашистскими войсками отправиться во Львов для продолжения своей диверсионной деятельности. Разведчики Ян Каминский и Иван Белов были отправлены на помощь агенту Зиберту. Под руководством Николая Кузнецова во Львове было уничтожено несколько оккупантов, например, глава кабинета правительства Генрих Шнайдер и Отто Бауэр. К весне 1944 года немцы уже имели представление об отправленном в их окружение советском разведчике. Мишени для Кузнецова разошлись по всем немецким патрулям на Западной Украине. В результате он и двое его товарищей решили пробиться в партизанские отряды или выйти за линию фронта. 9 марта 1944 года у линии фронта произошло столкновение разведчиков с бойцами Украинской повстанческой армии. Во время завязавшейся перестрелки в с. Боратин, все трое погибли.Предполагаемое захоронение Николая Ивановича Кузнецова было обнаружено в сентябре 1959 года в урочище Кутыки. Его останки перезахоронили на Холме Славы во Львове 27 июля 1960 года. После выхода в свет в конце 1940-х годов книг Дмитрия Медведева «Под Ровно» и «Сильно духом» о Николае Кузнецове узнала вся страна. Эти книги были автобиографическими. Как известно, в 1942 году полковник НКВД Дмитрий Медведев командовал партизанским отрядом на Западной Украине, к которому был прикомандирован Кузнецов, и мог рассказать о нем много интересного.Позже было опубликовано около полутора десятков произведений различных авторов документального и художественного характера, в которых рассказывается о жизни и подвигах легендарного разведчика. К настоящему времени о Кузнецове снято около десятка фильмов, в том числе по этим книгам. Самая известная из них – «Подвиг разведчика» Бориса Барнетта, 1947 год. Также в советское время в разных городах страны было установлено несколько памятников Кузнецову и открыто множество музеев.В постсоветское время памятник Кузнецову в городе Ровно перенесли из центра города на военное кладбище. А памятник во Львове в 1992 году разобрали и при содействии генерала КГБ Николая Струтинского, лично знавшего Кузнецова, перенесли в город Талица Свердловской области, где Кузнецов когда-то учился в лесном техникуме. Из всех существующих ему памятников самый примечательный находится в Екатеринбурге. Средства на его строительство собрали рабочие «Уралмашзавода», где будущий разведчик работал до войны.12-метровый бронзовый памятник был торжественно открыт 7 мая 1985 года напротив заводской базы отдыха. С одной стороны лицо Кузнецова прикрыто воротником, подчеркивающим инкогнито разведчика, а за ним, как знамя, летит плащ-палатка, как символ верности Родине. Биографии и подвиги Героев Советского Союза и кавалеров советских орденов: © РИА Новости Вся его деятельность – полная тайна Николай Кузнецов занимает особое место среди советских разведчиков.Вся его жизнь – это сборник тщательно культивируемых и широко распространенных мифов. От того, как он стал разведчиком, до обстоятельств его смерти. Об этом в газете «День» написал кандидат исторических наук Владимир Горак. В нашу задачу не входит анализировать предоставленные им факты. Это отдельная тема, хотя она связана с мифотворчеством вокруг Кузнецова. Начнем с самой распространенной легенды, озвученной командиром отряда «Победители» Дмитрием Медведевым в книге «Это было под Ровно» и почему-то безосновательно принятой на веру – безупречное знание немецкого языка.То, что мальчик из далекой уральской деревни мог обладать феноменальными языковыми способностями, само по себе вполне возможно и неудивительно. Ломоносов, Гаусс и многие другие ученые, писатели и художники были отнюдь не из высших кругов. Талант – это поцелуй Бога, и он не делает выбор по социальным соображениям. Но умение – это одно, а умение выучить язык так, чтобы настоящие носители не почувствовали его в собеседнике иностранца – совсем другое. И тут начинаются легенды и недомолвки, а то и нелепости. По некоторым данным, Кузнецов мог выучить язык, общаясь еще мальчиком с пленными австрийцами. По другим – в результате встречи немецких специалистов на уральских заводах. Третий вариант – его преподавала фрейлина императрицы Александры Федоровны Ольга Веселкина, заведующая кафедрой иностранных языков Уральского индустриального института, ныне Уральского государственного технического университета – УПИ имени первого Президента России. Б.Н. Ельцин (УГТУ – УПИ) В книге официального биографа Кузнецова полковника КГБ Теодора Гладкова «Легенда советской разведки – Н. Кузнецов» говорится, что преподавала Нина Автократова, которая жила и училась в Швейцарии. он немец в школе. С учителем труда Францем Явуреком, бывшим чешским военнопленным, он улучшил свой немецкий. Третьим наставником Кузнецова был австриец Краузе, фармацевт местной аптеки. Несомненно, Никанор Кузнецов (позже он сменил имя на Николай) таким образом мог владеть устной и письменной языком.И довольно успешно – с учетом несомненных способностей. На чем он бегло говорил на коми языке? И даже писал по ней стихи и короткие произведения. Этот финно-угорский язык довольно сложен для русских. Уже в Украине он освоил польский и украинский языки, что подтверждает его лингвистические способности. Однако именно здесь проявляется первое несоответствие. В конце концов, эти люди не могли научить его восточно-прусскому диалекту. В частности, Краузе мог бы научить его австро-баварскому диалекту немецкого языка, который сильно отличается от берлинского, литературного и нормативного. Гладков приводит в своей книге воспоминания бывшего главы советской контрразведки Леонида Райхмана, согласно которым при приеме на работу в НКВД в его присутствии вернулся из Германии нелегальный агент, после телефонного разговора с Кузнецовым, сказал: «Он говорит как коренной берлинец». Но не как уроженец Кенигсберга. Но по легенде Пауль Зиберт был сыном управляющего имением в Восточной Пруссии, по другим данным, сыном помещика из окрестностей Кенигсберга и соседа гауляйтера Украины Эриха Коха.И никто не нашел ошибок в его языке. Странно и необъяснимо. Действительно, вместе с австрийской или швейцарской версией ему пришлось выучить соответствующую артикуляцию – именно то, что отличает, помимо словарного запаса, говорящих на диалектах друг от друга. Практика показывает, что избавиться от диалектной артикуляции крайне сложно даже носителям языка. Известный московский диктор радио Юрий Левитан предпринял прямо-таки героические усилия, чтобы избавиться от окании, характерной для владимирского наречия.Овладеть культурой речи ему помогли звезды МХАТ: Нина Литовцева, назначенная руководителем дикторской группы, ее муж, народный артист СССР Василий Качалов, другие известные мастера – Наталья Толстова, Михаил Лебедев. Насколько известно, конкретно произношение Кузнецова с ним никто не практиковал. Немецкое ухо безошибочно определяет, из какого региона человек. Вам не нужно быть профессором фонетики Хиггинсом из знаменитого произведения Бернарда Шоу. Так что австрийское начало изучения немецкого языка могло стать трудным препятствием для деятельности Пауля Зиберта. Второй вариант – общение с немецкими специалистами. Это тоже не складывается. В середине 1930-х гг. отношения между Германией и СССР были очень напряженными, и немецких специалистов на уральских заводах уже не было. Они были там раньше, но тогда Кузнецов в Свердловске не работал. Немецкие рабочие-коммунисты остаются. Были такие, но, во-первых, маловероятно, что это были квалифицированные технические специалисты из аграрной Восточной Пруссии, а во-вторых, в этом возрасте можно накапливать словарный запас и знания грамматики, но произношение сложно, а то и невозможно. верный. И, наконец, тренировка с Ольгой Веселкиной. Несомненно, бывшая фрейлина знала немецкий как родной. Как настоящий немец, тем более что она его с детства учила у носителей языка. Судя по написанным ею книгам по методам изучения иностранных языков, она тоже была хорошим учителем. Только Веселкина не могла обучить Кузнецова по той простой причине, что он никогда не учился в этом институте. Об этом прямо пишут Гладков и другие исследователи. Опыт сталинского переводчика Валентины Бережковой говорит о том, как изучают иностранный язык, чтобы не признать иностранца.В немецкой школе Fibich на Лютеранской улице в Киеве их били по голове за отклонение от правильного произношения. Возможно, не совсем педагогический, но очень эффективный. Учителя были немецкими и говорили на берлинском диалекте, а в классической немецкой литературе они воспитывали чувство hoch Deutsch. Когда он переводил Молотова во время своего визита в Берлин в ноябре 1940 года, Гитлер отметил его безупречный немецкий язык. И даже удивился, что он не немец. Но Бережков учил его с детства, и в семье его отца, царского инженера, все знали немецкий язык.Бережков обладал неоспоримыми лингвистическими способностями. Параллельно выучил английский и польский, свободно говорил по-испански. Во всяком случае, он настолько хорошо знал английский, что консультировался с американскими переводчиками на переговорах между Сталиным и Гарри Хопкинсом в июле 1941 года, но никто никогда не принимал его за американца или англичанина. Вы всегда можете сказать, является ли язык человеком родным или изученным, хотя и хорошо. Послушайте наших бывших русскоязычных политиков. Многие из них очень хорошо выучили украинский язык.И сравните, как говорится, и тех, для кого украинский родной, пусть даже с примесью диалектизма и сокращенного словарного запаса. Разница слышна. Теперь об одном, тоже как-то не упоминаемом факте. Недостаточно говорить без акцента, нужно иметь привычки немецкого языка. И не немец вообще, а из Восточной Пруссии. И, возможно, сын местного помещика. А это особая каста, со своими устоями, привычками и обычаями. И его отличие от других немцев культивировалось и всячески подчеркивалось.Этому невозможно научиться, даже если у вас самые лучшие учителя и вы самый прилежный и внимательный ученик. Это воспитано с детства, усваивается с молоком матери, от отца, дяди и других родственников и друзей. Наконец, в детских играх. Иностранца отличить всегда легко. Не только по акценту, но и по привычкам и поведению. Неслучайно многие известные советские разведчики в странах пребывания были легализованы как иностранцы.Шандор Радо в Швейцарии был венгром, Леопольд Треппер в Бельгии – канадским фабрикантом Адамом Миклером, а затем во Франции – бельгийцем Жаном Жильбертом, другими членами «Красной капеллы». Анатолий Гуревич и Михаил Макаров имели уругвайские документы. В любом случае они представились иностранцами в стране своей командировки и поэтому не вызывали подозрений в отношении несовершенных языковых навыков и реалий окружающей жизни. Поэтому легенда о Штирлице ненадежна не только в том, что советская разведка не могла иметь такого агента в принципе, но и в том, что сколько бы он ни жил в Германии, немцем он не стал.Более того, по рассказам Юлиана Семёнова, в эмиграции с родителями он жил в Швейцарии, а есть еще один немецкий язык. Между прочим, товарищ Ленин, неплохо знавший литературный немецкий по приезду в Цюрих и Берн, сначала мало что понимал. Немецкоязычные швейцарцы, как и австрийцы, отличаются от германских немецким произношением и словарным запасом. В Москве перед войной Кузнецов какое-то время выступал в роли немца Шмидта. Но дело в том, что он выдал себя за русского немца.Здесь необходимо уточнить, что потомки немецких поселенцев в Поволжье, Украине и Молдове в значительной степени сохранили язык, на котором говорили их предки. Он вполне мог стать особым диалектом немецкого языка, который в значительной степени сохранил свою архаичную структуру. По нему уже создавалась литература, в Союзе писателей Украины в Харькове в 1920-1930-е годы, когда он был столицей Украинской ССР, существовала немецкая секция. В Одессе, Днепропетровске, Запорожье и других областях были немецкие национальные районы, преподавание на немецком языке велось в школах, прошли подготовку педагогические кадры.Потом все ликвидировали, учителей сослали, писателей в основном расстреляли, остальных сгнили в лагерях по обвинению в украинском (?!) Национализме. Наверное, потому, что многие из них писали и по-немецки, и по-украински. В Поволжье автономная республика немцев просуществовала немного дольше, но судьба ее оказалась столь же трагичной. Советские немцы мало чем могли помочь в подготовке Кузнецова. На их языке в Германии уже давно не говорят. Кстати, Кузнецов был не единственным таким террористом.В 1943 году советский разведчик Николай Хохлов, действуя под видом немецкого офицера, пронёс мину в дом начальника оккупационного управления Генерального комиссариата Беларуси в Минске Вильгельма Кубы, мину, которая была заложена под его кровать. Куба была убита, а подпольщица Елена Мазаник получила Звезду Героя Советского Союза за изготовление взрывного устройства. Мы долго не вспоминали Николая Хохлова, потому что после войны он отказался убить одного из лидеров Народного профсоюза и перешел на сторону американцев.Но Хохлов лишь изредка выдавал себя за немецкого офицера. Нас хотят заверить, что Кузнецов в Ровно, а потом и во Львове занимался только в промежутках между терактами, что выдавливал из болтливых немцев их военные и государственные секреты. И никто никогда его ни в чем не подозревал, никто не обращал внимания на его ошибки, что было вполне естественно для иностранца. Кроме гауляйтера Коха, он не встретил ни одного жителя Кенигсберга и его окрестностей, который мог бы просто знать помещика Зиберта и учиться в школе с его сыном. Кстати, чтобы получить звание обер-лейтенанта, нужно было либо учиться в военном училище, в нашем случае пехотное училище, либо окончить высшее учебное заведение и пройти соответствующую подготовку. А Кузнецов не имел нужной осанки. И не советский, а немецкий, но тут есть большая разница, и она сразу бросится в глаза любому подготовленному человеку. Во время войны американская контрразведка раскрыла глубоко заговорщического агента Абвера.Он ничем не отличался от других американских офицеров, только когда он стрелял из пистолета, он стоял в позе немецкого офицера, что привлекло внимание его бдительных коллег. Если Кузнецов учился в немецком университете, он, должно быть, знал специальный студенческий жаргон. Причем в разных вузах есть свои. Есть много мелких деталей, незнание которых сразу бросается в глаза и вызывает подозрение. Один хорошо обученный агент потерпел неудачу в незнании привычек профессора, у которого, по легенде, он учился.Он знал, что профессор курит, но не знал, что курит это сигареты. Это было редкостью в Германии, и профессор был великолепным оригиналом. Вряд ли Кузнецов в процессе широкого знакомства не встретил бы «своих однокурсников и однокурсников». В немецких вузах довольно много студентов, и встретить того, с кем я «учился» в Ровно, было довольно легко. Все-таки столица оккупированной Украины. Либо все немцы были слепыми и глухими, либо здесь мы сталкиваемся с другой легендой, призванной не объяснять, а скрывать. И еще раз о мелочах, в которых скрывается дьявол. Англия, поздняя осень 1940 года. Хорошо обученная группа из трех агентов Абвера была успешно переброшена на остров. Казалось, все учли. И тем не менее … После довольно холодной ночи агенты с безупречными документами в 8 часов утра постучали в гостиницу небольшого городка, в окрестностях которого они приземлялись. Их вежливо попросили зайти через час, пока в комнатах убирают.Когда они появились снова, их уже ждали офицеры контрразведки … Оказалось, что во время войны гости размещались в британских отелях только после 12 часов дня. Незнание такой маленькой, но хорошо известной детали насторожило секретаршу, и она вызвала полицию. Но в абвере работали не просто специалисты, а асы, многие из них неоднократно бывали и жили в Англии, но по понятным причинам не знали, казалось бы, незначительных реалий военной жизни.Недаром все отмечали, что режим контрразведки в Англии был одним из самых суровых. На самом деле, есть еще много нерешенных загадок – и не только в творчестве Кузнецова и его сотрудников. В селе Каменка 27 октября 1944 года в районе шоссе Острог-Шумск были обнаружены тела двух женщин с огнестрельными ранениями. Были обнаружены документы на имя Лисовской Лидии Ивановны, 1910 года рождения, и Микоты Марии Макарьевны, 1924 года рождения. Следствием установлено, что около 19 часов 26 октября 1944 года военная машина остановилась на трассе, сзади. из них две женщины и три-четыре мужчины в форме офицеров Советской армии.Первой из машины вышла Микота, а когда Лисовская хотела отдать ей чемодан сзади, раздалось три выстрела. Мария Микота была немедленно убита. Раненную первым выстрелом Лидию Лисовскую добили и выбросили из машины дальше по трассе. Машина быстро уехала в сторону Кременца. Задержать ее не удалось. Среди документов убитых была справка, выданная Управлением НКГБ по Львовской области: «Выдана присутствующему товарищу. Лисовская Лидия Ивановна заключается в том, что она отправлена ​​в распоряжение УКГБ по Ровенской области в городе Ровно.Обращение ко всем военным и гражданским властям с просьбой оказать всестороннее содействие в перемещении товарища Лисовской к месту назначения. «Следствие проводилось под непосредственным контролем начальника 4-го отдела НКГБ СССР Судоплатова, но из этого ничего не вышло. Лисовская работала в казино в Ровно и познакомила Кузнецова с немецкими офицерами, предоставив информацию Ее двоюродный брат Микота по указанию партизан стал агентом гестапо под псевдонимом «17».Она познакомила Кузнецова с офицером СС фон Ортелем, входившим в командование известного немецкого диверсанта Отто Скорцени. История с Ortel – отдельная легенда, о которой мы упоминали в статье о Тегеранской конференции («День», 29 ноября 2008 г., № 218). Обратим внимание на то, что в то время в регионе активно действовали отряды УПА, и отправлять на ночь ценных сотрудников на машине было неосмотрительно, мягко говоря, рискуя их перехватить боевиками. Если только их смерть не была задумана с самого начала.Судоплатов и его сотрудники делали это своими собственными, но неоднократно становившимися ненужными или даже опасными. А какое сопротивление со стороны КГБ и партийных комитетов встретил работавший с Кузнецовым Николай Струтинский, когда пытался установить обстоятельства и место его гибели! Хотя, казалось, ему следовало оказать всяческую помощь. Значит, этого не хотели компетентные органы. Несоответствия, откровенная ложь о деятельности отряда «Победители», и Кузнецова в частности, наводят на мысль, что в Ровно под именем Пауля Зиберта был не Кузнецов, а совсем другой человек.И, скорее всего, настоящий немец из Восточной Пруссии. И боевика, стрелявшая в нацистских функционеров, действительно могла быть та, которую мы знаем как Кузнецову. Он мог короткое время действовать в немецкой форме, но не мог долго общаться с немцами из-за возможного быстрого разоблачения. Косвенным подтверждением этой версии являются данные, приведенные в фильме «Лубянка. Гений интеллекта», показанном на Первом канале Москвы в конце ноября 2006 года. В нем прямо говорится, что работа Кузнецова в Москве под именем Шмидта является легенда.Был настоящий немец по имени Шмидт, работавший на советскую контрразведку. Не исключено, что именно этот Шмидт действовал в оккупированном Ровно. И вполне возможно, что он тоже пытался пройти линию фронта, но безуспешно. Вообще не очень понятно, почему Кузнецов составлял письменный отчет о проделанной работе не в спокойной обстановке после перехода на свою, а заранее, в условиях опасности попадания в руки врага. Для такого опытного разведчика это непростительная оплошность.Это кажется маловероятным. Недавно ФСБ России рассекретило некоторые документы о деятельности Кузнецова. Но очень своеобразным образом. Их передали автору многих книг о разведчике Теодоре Гладкове, бывшем сотруднике КГБ. Он также является автором многочисленных легенд о Кузнецове. Так что для ясности в этом вопросе еще предстоит пройти долгий путь. После публикации статей и книг о человеке, убившем фашистских лидеров в Ровно и Львове, я получаю много откликов.Среди них письма читателей с предложениями продолжить тему. И обращения историков, десятилетиями пытающихся выяснить новые эпизоды жизни и смерти разведчика, который восемнадцать с половиной месяцев действовал в немецком тылу под именем обер-лейтенанта Пауля Зиберта. Особенно запутывают обстоятельства смерти Кузнецова. Кажется, сейчас они проясняются. Кто знал о Грачеве 25 августа 1942 года в партизанском отряде Дмитрия Медведева «Победители» встретили еще одну группу десантников, переведенную из Москвы IV Управлением НКВД СССР.Командир говорил с каждым из четырнадцати. Последним, кого Дмитрий Николаевич долгое время просил, был красноармеец Грачев. Этого человека Медведев ждал очень давно. В отряд прибыл опытный разведчик Николай Иванович Кузнецов. Теперь мы можем сказать, по какому принципу, как говорят чекисты, должен был действовать человек с документами на обер-лейтенанта Зиберта: «Это террор». Считалось, что об истинной роли Кузнецова знала лишь горстка самых доверенных людей отряда.Не совсем так. В декабре 1943 года Медведеву пришлось принимать несколько важных гостей. Коренастый, уверенный в себе мужчина слез с лошади и представился командиру, назвав его настоящее имя – Бегма. Бывший секретарь Ровенского обкома, а ныне глава подпольного обкома Василий Андреевич Бегма пришел с группой товарищей к «Победителям». Деловые разговоры и обед, разговор по душам, а потом высокий гость, в некотором смысле хозяин, заговорил о партизане, который в Ровно внушал страх фашистам.Одетый в форму немецкого офицера, он «средь бела дня убивает крупных немецких боссов прямо на улице, похитил немецкого генерала». Цитирую далее из главы «Передышка» популярнейшей книги Героя Советского Союза Дмитрия Медведева «Это было под Ровно». «Рассказывая, Василий Андреевич даже не подозревал, что этот партизан сидит рядом с ним за обеденным столом. Лукин (комиссар отряда – Н.Д.) пытался перебить рассказчика, но я дал ему знак молчать, а Николай Иванович Кузнецов внимательно слушал Бегму.Здесь мы познакомили его с нашим легендарным партизаном. « Как считал военный друг и верный помощник Кузнецова Николай Струтинский, Николай Иванович отдал их немцам. Подозрение, подчеркиваю, подозрение упало на лидеров подполья и их приближенных. Эту версию поддерживают многие серьезные исследователи. Среди них следователь Олег Ракитянский, изучавший все обстоятельства гибели разведчика, и житель Санкт-Петербурга Лев Моносов, который около двадцати лет изучает все документы, связанные с этим сложным делом. Мы не будем ставить последнюю точку и претендовать на абсолютную истину. Но, конечно, версия заслуживает внимания и рассмотрения. Ведь доказано точно: в СД были настроечные данные для Кузнецова. Спецслужбы искали в Ровно не какого-то неизвестного партизана-мстителя, а немецкого обер-лейтенанта Пауля Зиберта, все внешние признаки которого совпадали с внешностью и манерами Николая Кузнецова. Да, Николай Иванович и опытнейший чекист Медведев посчитали, что за Зибертом началась охота.Поэтому они «сделали» его капитаном. Врач Альберт Цесарский сделал печать – из сапога – и на украденной партизанами пишущей машинке с немецким шрифтом внес изменения в документы своего друга. Однажды Зиберт-Кузнецов, уже капитан, после проверки новых документов понял, что его ищут, и бесстрашно остановил машину с фашистскими офицерами в поисках «какого-то лейтенанта вермахта». Шаги к смерти Немцы отступали, отряду под Ровно делать было нечего.Но Кузнецову пришлось поскорее уйти: круг сужался. Или терпеливо ждать прихода своих вместе с партизанами? Но Кузнецова с шофером Иваном Беловым и успешным поляком Яном Каминским отправили дальше в немецкий тыл. Во Львове Николай Иванович мог укрыться на конспиративной квартире. Почему вы приняли рискованное решение? Ведь искали Кузнецова-Зиберта, на выходе из Ровно его ждали немецкие патрули, и ими командовали не какие-то нижние чины, а офицеры в звании майора, имевшие полное право задержать обоих лейтенантов. и капитаны. Во Львове Кузнецов своего не нашел. Явка провалилась, верные люди арестованы или сбежали. Приказ об уничтожении губернатора Галиции выполнить было невозможно: он заболел, а мститель убил вице-губернатора Отто Бауэра и еще одного высокопоставленного чиновника. А затем Николай Иванович и двое друзей совершили еще один акт возмездия во Львове без ведома Медведева и комиссара Лукина. Проникнув в штаб ВВС и расстреляв в упор, подполковник Петерс и несколько капралов отправились на тот свет.После войны Лукин поклялся, что такого приказа Кузнецову никто не отдавал. На выходе из города Зиберта уже ждали, и он чудом сбежал, убив майора и застрелив патруль. Но немцы подбили машину, им пришлось идти на передовую пешком. И откуда разведчикам знать, что фронт остановился. Мы оказались в отряде еврейской самообороны, которым командовал Оиле Баум. Но отсидеться было некогда: бушевал тиф. И ждать уже не было сил.В отряде Кузнецов написал подробный рапорт – где, когда и кого уничтожил, подписал «Пух» (под этим псевдонимом его знали только в НКГБ) и с этим пакетом решил перейти линию фронта. Гиды Марек Шпилка и мальчик по имени Куба вывели троих из них в дорогу. Еще в 2000-х куба, жившая в Израиле, рассказала об этом исследователю Льву Моносову. Смерть в Борятине – новая версия Даже название городка, куда спешили Кузнецов и двое его друзей, пишется по-разному – Борятино, Баратино, а где Боратин.Николай Иванович бросился туда не случайно. Именно в этом селе его должна была ждать радистка В. Дроздова, отправленная в Борятино из отряда Медведева. А откуда Кузнецов знает, что группа партизан, где был радист, попала в засаду и погибла. Есть две версии смерти разведчика. Первое: Кузнецов был убит 2 марта 1944 года боевиками УПА в лесу у села Белогородка. Второе: Николай Иванович и его друзья погибли 9 марта в доме жителя Борятино Голубовича в драке с бандитами УПА.Чтобы бандеровцев не отдать живыми, разведчик подорвал себя гранатой. И противотанковые. И чем глубже я вникаю в трагедию Героя, тем ближе к правде я вижу вторую версию. Итак, ночь 9 марта 1944 года. События описываются с документальной точностью специальной оперативно-розыскной группой чекистов, которая с 1958 по 1961 год расследовала все обстоятельства гибели Кузнецова и его товарищей. Для этого были допрошены все выжившие участники событий: и сельчане, и бандиты из УПА.Теперь можно огласить результаты расследования. Николай Иванович вроде искал зажигалку, что-то сказал товарищу, тот упал на пол, послышался взрыв гранаты Николай Иванович Кузнецов в форме немецкого офицера, но с обнаженными погонами, Ян Станиславович Каминский и Иван Васильевич Белов добираются до Борятино. Выходи из леса. Они подходят к хижине. Свет выключен, двое, а именно двое, стучат в дверь, потом в окно, и Степан Голубович их впускает.Хозяин точно запомнил дату: «Это был женский праздник – 8 марта 1944 года». Неизвестный сел за стол и начал есть. «И в комнату вошел вооруженный член УПА, прозвище которого, как я узнал позже, – Махно», – свидетельствует Голубович. -… Примерно через пять минут в комнату начали входить другие члены УПА. и многое другое … “Руки вверх!” – команда была дана трижды, но неизвестные руки не подняли … » Ситуация ясна: Кузнецов и его товарищ оказались в безвыходном положении.Николай Иванович вроде искал зажигалку, что-то сказал товарищу, он рухнул на пол, и произошел взрыв гранаты, которую Кузнецов успел активировать. Он пошел на смерть, казнил бандеровцев, а его товарищ, воспользовавшись суматохой, схватил портфель, в котором хранился отчет Пуха, выбил оконную раму и выскочил в темноту. Увы, судя по тому, что секретный документ сначала был в руках УПА, а затем был передан немцам, друг Кузнецова не смог уйти от бандитов. Истинно 17 сентября 1959 г. был эксгумирован неизвестный в немецкой форме, похороненный на окраине Борятино. Были опрошены брат и сестра Кузнецова и его друзья из отряда «Победители». Проведено судебно-медицинское исследование. Все указывало на то, что «неизвестным мог быть Кузнецов». А через две недели известный ученый М. Герасимов подтвердил: «Череп, представленный на специальное исследование, действительно принадлежит Н. И. Кузнецову». Смерть на грузовике Его помощница Лидия Лисовская оплакивала смерть Кузнецова.После освобождения Ровно опытнейший разведчик не скрывала эмоций. Она часто повторяла, что знает о деятельности подполья в Ровно так, что большие головы умеют летать. Вскоре в Киев были приглашены группы партизан из Ровно. Все ехали поездом, а Лисовскую, ее двоюродную сестру и партизанку Марию Микоту почему-то отправили на грузовике. 26 октября 1944 года на дороге у села Каменка они были убиты Бандерой.Но кто сообщил бандитам, что в этом грузовике будут две женщины? Как вы узнали дату и маршрут? Здесь мелькает что-то уже увиденное, полузнакомое. Убийц тогда не нашли. Хотя многие попали под подозрение, никто не был наказан. 27 июля 1911 года на Урале, в селе Зырянка, родился тот, кто стал самым известным нелегалом в годы Великой Отечественной войны. Офицеры контрразведки НКВД называли его Колонистом, немецкие дипломаты в Москве – Рудольф Шмидт, офицеры Вермахта и СД в оккупированном Ровно – Пауль Зиберт, диверсанты и партизаны – Грачев.И лишь несколько человек в руководстве Госбезопасности знали его настоящее имя – Николай Иванович Кузнецов. Так описывает свою первую встречу с ним заместитель начальника советской контрразведки (1941-1951) генерал-лейтенант Леонид Райхман Затем, в 1938 году, старший лейтенант госбезопасности, начальник 1-го отдела 4-го отдела ГУГБ НКВД СССР: «Прошло несколько дней, и в моей квартире раздалась телефонная трель: звонит Колонист.В то время у меня был старый друг, который только что вернулся из Германии, где работал на нелегальной должности. Я выразительно посмотрел на него, и в трубку сказал: «Теперь с тобой будут говорить по-немецки …» Мой друг несколько минут говорил и, прикрыв ладонью микрофон, удивленно сказал: «Он говорит как коренной берлинец. ! ” Позже я узнал, что Кузнецов свободно владел пятью-шестью диалектами немецкого языка, кроме того, при необходимости он мог говорить по-русски с немецким акцентом.Я назначил встречу с Кузнецовым на следующий день, и он приехал ко мне домой. Когда он просто ступил на порог, я ахнула: настоящий ариец! Выше среднего роста, стройная, худощавая, но сильная, светловолосая, нос прямой, глаза серо-голубые. Настоящий немец, но без таких признаков аристократического перерождения. И осанка отличная, как у рядового солдата, а это уральский лесхоз! “. Село Зырянка находится в Свердловской области недалеко от Талицы, на правом берегу живописной реки Пышмы.С 17 века здесь, на плодородных землях на границе Урала и Сибири, селились казаки, поморские старообрядцы, а также выходцы из Германии. Недалеко от Зырянки находилась усадьба Моранина, населенная немцами. Согласно одной из легенд, именно из семьи немецкого колониста происходит Николай Кузнецов – отсюда и знание языка, а также кодовое имя Колонист, полученное позже. Хотя точно знаю, что это не так, потому что эти села – Зырянка, Балаир, совхоз Пионерский, совхоз Кузнецовский – родина моей бабушки.Здесь, в Балаире, похоронен брат моей матери Юрий Опрокиднев … В детстве, до школы, я сам бывал здесь летом, рыбачил с дедушкой в ​​том же пруду, что и маленькая Ника, как и Николай Кузнецов. звонил в детстве. Кстати, Борис Ельцин родился в 30 км южнее, и не скрою, поначалу в нашей семье были теплые чувства к нашему земляку. Мать Ники Анна Баженова происходила из старообрядческой семьи. Его отец семь лет служил в гренадерском полку в Москве.В пользу старообрядчества говорит и дизайн их дома. Хотя сохранились только эскизы здания, они показывают, что на стене нет окон, выходящих на улицу. И это отличительная черта избы «раскольников». Поэтому наиболее вероятно, что отец Ники Иван Кузнецов тоже из старообрядцев, с поморами. Вот что писал о поморах академик Дмитрий Лихачев: «Они поразили меня своим умом, особой народной культурой, культурой народного языка, особой рукописной грамотностью (старообрядчество), этикетом приема гостей, пищевым этикетом, культурой труда, деликатесом. , так далее.и т. д. Я нахожу слова, чтобы описать мое восхищение ими. Хуже было с крестьянами бывших Орловской и Тульской губерний: там теснота и безграмотность от крепостничества, нищеты. А у поморов было чувство собственного достоинства. « В материалах 1863 г. отмечается крепкое телосложение поморов, величавость и приятный внешний вид, РУССКАЯ прическа, твердая поступь. Они дерзкие в движениях, ловкие, сообразительные, бесстрашные, аккуратные и щеголеватые. В сборнике для чтения в семье и школе «Россия» поморы предстают настоящими русскими людьми, высокими, плечистыми, железного здоровья, бесстрашными, привыкшими смело смотреть в лицо смерти. В 1922-1924 годах Ника училась в пятилетней школе села Балаир, в двух километрах от Зырянки. В любую погоду – в осеннюю оттепель, в дождь и слякоть, в метель и холод – он ходил за знаниями, всегда собранный, подтянутый, добродушный, любознательный. Осенью 1924 года отец отвез Нику в Талицу, где в те годы была единственная семилетняя школа в районе. Там были обнаружены его феноменальные лингвистические способности. Ника выучила немецкий очень быстро и тем самым выгодно отличалась от других учеников.Немецкий преподавала Нина Автократова , одно время училась в Швейцарии. Узнав, что учитель труда был бывшим немецким военнопленным, Николай не упускал возможности поговорить с ним, попрактиковаться в его языке и почувствовать мелодию нижнепрусского диалекта. Однако этого ему показалось мало. Не раз он находил повод посетить аптеку, чтобы поговорить с другим «немцем» – австрийским фармацевтом по имени Краузе – уже на баварском диалекте. В 1926 году Николай поступил на агрономический факультет Тюменского сельскохозяйственного техникума, располагавшегося в красивом здании, в котором до 1919 года располагалось Александровское реальное училище. В нем мой прадед Прокопий Овертурн учился вместе с будущим наркомом внешней торговли СССР Леонидом Красиным … Они оба окончили училище с золотыми медалями, и их имена значились на доске отличников. Во время Великой Отечественной войны на втором этаже этого дома в комнате 15 находилось тело Владимира Ленина, эвакуированного из Москвы. Через год, в связи со смертью отца, Николай переехал поближе к дому – в Талицкий лесотехнический техникум. Незадолго до окончания учебы его отчислили по подозрению в кулацком происхождении. Проработав лесничим в Кудымкаре (Коми-Пермякский национальный округ) и приняв участие в коллективизации, Николай, который к тому времени уже свободно говорил на пермском коми языке, привлек внимание чекистов. В 1932 году переехал в Свердловск (Екатеринбург), поступил на заочное отделение Уральского индустриального института (с аттестатом об окончании техникума) и одновременно работал на Уралмашзаводе, участвуя в доводке иностранных специалистов под руководством кодовое название Колонист. В институте Николай Иванович продолжает совершенствоваться по немецкому языку: теперь его учителем стала Ольга Веселкина , бывшая фрейлина императрицы Александры Федоровны, родственницы Михаила Лермонтова и Петра Столыпина. Бывший библиотекарь института рассказал, что Кузнецов постоянно брал техническую литературу по машиностроению, в основном на иностранных языках. И тут она случайно попала на защиту диплома, которая проходила на немецком языке! Правда, ее быстро удалили из зала, так как впоследствии были изъяты и все документы, свидетельствующие об учебе Кузнецова в институте. Методист краеведческой работы Талицкой районной библиотеки Татьяна Климова приводит свидетельства того, что в Свердловске «Николай Иванович занимал отдельную комнату в так называемом доме чекистов на проспекте Ленина, 52. Там до сих пор живут только люди из органов. . ” Здесь произошла встреча, определившая его дальнейшую судьбу. В январе 1938 года он встречает Михаила Журавлева , назначенного на должность наркома внутренних дел Коми АССР, и начинает работать его помощником.Через несколько месяцев Журавлев рекомендовал колониста Леониду Райхману. Мы уже говорили о первой встрече Райхмана с Колонистом. «Мы, сотрудники контрразведки, – продолжает Леонид Федорович, – от рядового оперативника до начальника нашего ведомства Петра Васильевича Федотова имели дело с настоящими, а не фиктивными немецкими шпионами и, как профессионалы, прекрасно понимали, что они работают в Советский Союз как реальный противник в грядущей и уже надвигающейся войне.Поэтому нам отчаянно нужны были люди, способные активно противостоять немецкой агентуре, прежде всего в Москве. « Московский авиационный завод №22 им. Горбунова, от которого сейчас остался только клуб «Горбушка» на Филях, ведет свою родословную с 1923 года. Все началось с недостроенных построек Русско-Балтийского вагоностроительного завода, затерянных в лесу. В 1923 году они были переданы в концессию на 30 лет немецкой компании Junkers, единственной в мире, которая освоила технологию цельнометаллических самолетов.До 1925 года на заводе были изготовлены первые Ju.20 (50 самолетов) и Ju.21 (100 самолетов). Однако 1 марта 1927 года концессионный договор был расторгнут СССР. В 1933 году заводу №22 было присвоено имя директора завода Сергея Горбунова, погибшего в авиакатастрофе. По легенде, разработанной для Колониста, он становится инженером-испытателем этого завода, получив паспорт на имя этнического немца. Рудольф Шмидт . Здание Тюменской сельскохозяйственной академии, где учился Николай Кузнецов «Мой товарищ Виктор Николаевич Ильин , крупный контрразведчик, вспоминает Райхман, тоже остался им очень доволен.Благодаря Ильину Кузнецов быстро «оброс» связями в театральной, в частности, балетной Москве. Это было важно, потому что многие дипломаты, в том числе известные немецкие разведчики, тяготели к актрисам, особенно балеринам. Одно время даже всерьез обсуждался вопрос о назначении Кузнецова одним из руководителей … Большого театра. « Рудольф Шмидт активно знакомится с иностранными дипломатами, посещает светские мероприятия, встречается с друзьями и любовницами дипломатов.При его участии в квартире немецкого военно-морского атташе фригаттен-капитана Норберта Вильгельма фон Баумбаха был открыт сейф и повторно изъяты секретные документы. Шмидт принимает непосредственное участие в перехвате дипломатической почты, его окружает немецкий военный атташе в Москве Эрнст Кёстринг, установивший прослушку его квартиры. Однако звездный час Николая Кузнецова пробил с началом войны. Обладая таким знанием немецкого языка – а к тому времени он также выучил украинский и польский – и с его арийской внешностью, он стал суперагентом.Зимой 1941 года его поместили в лагерь для немецких военнопленных в Красногорске, где он овладел порядком, бытом и обычаями немецкой армии. Летом 1942 года под именем Николай Грачев был направлен в отряд спецназа «Победители» из ОМСБОН – спецподразделения 4-го Управления НКВД СССР, начальником которого был Павел Судоплатов . С сотрудниками конструкторского бюро Уралмаша. Свердловск, 1930-е годы Поздно вечером 24 августа 1942 года двухмоторный Ли-2 взлетел с подмосковного аэродрома и взял курс на Западную Украину.А 18 сентября по Дойчештрассе – главной улице оккупированного Ровно, которую немцы превратили в столицу Рейхскомиссариата Украина, размеренным шагом неторопливо прошел обер-лейтенант пехоты с Железным крестом 1-го класса и «Железным крестом 1-го класса». Золотой знак отличия «За ранения» на груди, лента Железного креста 2-го класса, натянутая во вторую петлю ордена, в гарнизонной фуражке, лихо сдвинутой набок. На безымянном пальце левой руки блестело золотое кольцо с монограммой на печатке.Он поприветствовал старшего по чину ясно, но с достоинством, слегка небрежно трубя в ответ солдатам. Самоуверенный, спокойный хозяин оккупированного украинского города, живое олицетворение победившего доселе вермахта, обер-лейтенант Пауль Вильгельм Зиберт. Он Пух. Это Николай Васильевич Грачев. Это Рудольф Вильгельмович Шмидт. Колонист – так описывает первое появление Николая Кузнецова в Ровно Теодор Гладков . Пауль Зиберт получил задание при малейшей возможности устранить гауляйтера Восточной Пруссии и рейхскомиссара Украины Эриха Коха.Он встречает своего адъютанта и летом 1943 года через него получает аудиенцию у Коха. Причина веская – невесте Siebert Volksdeutsche фройляйн Довгер угрожают отправить на работу в Германию. После войны Валентина Довгер вспоминала, что, готовясь к визиту, Николай Иванович был абсолютно спокоен. Утром шла, как всегда, методично и осторожно. Он сунул пистолет в карман туники. Однако во время аудиенции каждое его движение контролировали охранники и собаки, и стрелять было бесполезно.При этом выяснилось, что Зиберт родом из Восточной Пруссии – земляк Коха. Он настолько расположил к себе высокопоставленного нациста, личного друга фюрера, что рассказал ему о предстоящем немецком наступлении под Курском летом 1943 года. Информация немедленно поступила в Центр. Сам факт этого разговора настолько удивителен, что вокруг него ходит множество мифов. Утверждается, например, что Кох был агентом влияния Иосифа Сталина, и эта встреча была организована заранее.Потом выясняется, что Кузнецову совершенно не нужно было отличное владение немецким языком, чтобы завоевать доверие гауляйтера. В подтверждение этого цитируется тот факт, что Сталин довольно мягко относился к Коху, переданному ему в 1949 году англичанами и переданным Польше, где он дожил до 90 лет. Хотя по сути Сталин тут ни при чем. Просто поляки после смерти Сталина заключили сделку с Кохом, так как он один знал местонахождение Янтарной комнаты, поскольку отвечал за ее эвакуацию из Кенигсберга в 1944 году.Сейчас эта комната, скорее всего, находится где-то в Штатах, потому что полякам нужно чем-то платить своим новым хозяевам. Сталин, скорее, обязан своей жизнью Кузнецову. Именно Кузнецов осенью 1943 года передал первую информацию о покушении на Иосифа Сталина, Теодора Рузвельта и Уинстона Черчилля, которое готовилось во время Тегеранской конференции (операция «Прыжок в длину»). Он поддерживал связь с Майей Микотой, которая по заданию Центра стала агентом гестапо (псевдоним «17») и познакомила Кузнецова с Ульрихом фон Ортелем, который в свои 28 лет был штурмбаннфюрером СС и представителем внешняя разведка СД в Ровно.В одном из разговоров фон Ортель сказал, что ему выпала большая честь участвовать в «грандиозном деле, которое всколыхнет весь мир», и пообещал принести Майе персидский ковер … Вечером 20 ноября В 1943 году Майя сообщила Кузнецову, что фон Ортель покончил жизнь самоубийством в своем офисе на Дойчештрассе. Хотя в книге «Тегеран, 1943 год. На конференции большой тройки и в кулуарах» личный переводчик Сталина Валентин Бережков указывает, что фон Ортель присутствовал в Тегеране в качестве заместителя Отто Скорцени.Однако благодаря своевременным действиям группы Геворга Вартаняна «Легкая кавалерия» удалось ликвидировать тегеранскую резиденцию абвера, после чего немцы не решились отправить основную группу во главе со Скорцени до определенного провала. Так что прыжков в длину не было. Осенью 1943 года было совершено несколько покушений на Пола Даргеля, бессменного заместителя Эриха Коха. 20 сентября Кузнецов по ошибке убил заместителя Эриха Коха по финансам Ханса Геля и его секретаря Винтер вместо Даргеля.30 сентября он попытался убить Даргеля противотанковой гранатой. Даргель получил тяжелую травму и потерял обе ноги. После этого было решено организовать похищение командира формирования «восточных батальонов» (карателей) генерал-майора Макса фон Ильгена. Ильген был схвачен вместе с Полем Гранау – водителем Эриха Коха – и расстрелян на одной из усадеб под Ровно. 16 ноября 1943 года Кузнецов застрелил начальника юридического управления Рейхскомиссариата Украины оберфюрера СА Альфреда Функ.Во Львове в январе 1944 года Николай Кузнецов убил главу правительства Галиции Отто Бауэра и главу канцелярии правительства Генерал-губернаторства доктора Генриха Шнайдера. 9 марта 1944 года, пробираясь к линии фронта, группа Кузнецова наткнулась на украинских националистов УПА. В завязавшейся перестрелке его товарищи Каминский и Белов были убиты, а Николай Кузнецов подорвал себя гранатой. После побега немцев во Львове была обнаружена телеграмма следующего содержания, отправленная 2 апреля 1944 г. в Берлин: Совершенно секретно Государственное значение Львов, 2 апреля 1944 г. ТЕЛЕГРАММА-МОЛНИЯ Генеральному управлению имперской безопасности для вручения «СС» группенфюреру и генерал-лейтенанту полиции Генриху Мюллеру На очередном заседании 1 апреля 1944 г. украинский делегат сообщил, что 2 марта 1944 г. одно из подразделений УПА «Черногора» задержало трех советско-российских шпионов в лесу у Белогородки в Вербинской (Волынской) области.Судя по документам этих трех задержанных агентов, речь идет о группе, непосредственно подчиненной ГБ НКВД. УПА проверила личности троих задержанных следующим образом: 1. Лидер группы Пауль Зиберт по кличке Пух имел фальшивые документы старшего лейтенанта немецкой армии, якобы родился в Кенигсберге, на справке была его фотография. Он был одет в форму немецкого старшего лейтенанта. 2. Поляк Ян Каминский. З. Стрелок Иван Власовец по кличке Белов, водитель Пуха. У всех арестованных советско-российских агентов были поддельные немецкие документы, богатый вспомогательный материал – карты, немецкие и польские газеты, в том числе «Газета Львовская» и отчет об их агентурной деятельности на территории советско-российского фронта. Судя по этому отчету, составленному лично Пухом, террористические акты были совершены им и его сообщниками на Львовщине. Выполнив задание в Ровно, Пух поехал во Львов и получил квартиру от поляка.Затем Пуху удалось проникнуть на собрание, где проходило собрание высших властей Галиции под руководством губернатора доктора Вехтера. Пух намеревался застрелить губернатора доктора Вехтера при таких обстоятельствах. Но из-за строгих превентивных мер гестапо этот план провалился, и вместо губернатора были убиты вице-губернатор доктор Бауэр и секретарь последнего доктор Шнайдер. Оба этих немецких государственных деятеля были застрелены возле своей частной квартиры.После совершенного акта Пух и его сообщники скрылись в Золочевском районе. В этот период у Пуха произошло столкновение с гестапо, когда последнее попыталось проверить его машину. В этом случае он также застрелил высокопоставленного чиновника гестапо. Есть подробное описание произошедшего. Под другим управлением своей машины Пух застрелил немецкого офицера и его адъютанта, а затем бросил машину и был вынужден бежать в лес. В лесу ему пришлось сразиться с частями УПА, чтобы добраться до Ровно и далее по другую сторону советско-российского фронта с намерением лично передать свои донесения одному из руководителей советско-российской армии. кто бы отправил их дальше в Центр, в Москву.Что касается задержанного подразделениями УПА советско-российского агента Пуха и его сообщников, то, несомненно, речь идет о советско-российской террористке Пауле Зиберт, которая в Ровно похитила в том числе генерала Ильгена, в районе Галичины он застрелил подполковника. авиации Петерс, один старший капрал авиации, вице-губернатор, начальник управления д-р Бауэр и председатель президиума д-р Шнайдер, а также майор полевой жандармерии Кантер, которого мы тщательно искали. К утру боевая группа Прюцмана получила сообщение о том, что Пауль Зиберт и двое его сообщников были найдены застреленными на Волыни.Представитель ОУН пообещал, что все материалы в копиях или даже оригиналах будут переданы в полицию безопасности, если взамен полиция согласится освободить госпожу Лебедь с ребенком и ее родственниками. Можно ожидать, что если обещание об освобождении будет выполнено, группа ОУН-Бандера пришлет мне гораздо более информативные материалы. Подписано: начальником полиции безопасности и СД Галицкого окружного врача Витиски, оберштурмбаннфюрером СС и старшим советником отдела Встреча колониста с секретарем посольства Словакии Г.-L. Крно, агент немецкой разведки. 1940 год. Оперативная фотосъемка скрытой камерой Помимо отряда «Победители», которым командовал Дмитрий Медведев и в котором базировался Николай Кузнецов, в Ровно и Волыни действовал отряд Виктора Карасева «Олимп», помощником разведчика которого был легендарный «майор Вихрь» – Алексей Ботян, которому в этом году исполнилось 100 лет. лет. Я недавно спросил Алексея Николаевича, встречался ли он с Николаем Кузнецовым и что ему известно о его смерти. Алексей Николаевич, вместе с вами в Ровенской области действовал отряд Дмитрия Медведева «Победители», а в его составе под видом немецкого офицера легендарный разведчик Николай Иванович Кузнецов. Вы когда-нибудь встречали его? Да, пришлось. Это было в конце 1943 года, примерно в 30 км к западу от Ровно. Немцы выяснили местонахождение отряда Медведева и готовили против него карательную операцию. Мы узнали об этом, и Карасев решил помочь Медведеву.Мы приехали и расположились в 5-6 км от Медведева. И у нас был обычай: как только меняем место, надо устраивать баню. У нас был специальный парень по этому делу. Потому что люди грязные – постирать одежду негде. Иногда его снимали и держали над огнем, чтобы не вшили. У меня никогда не было вшей. Ну, значит, Медведева мы пригласили в баню, а Кузнецов только что приехал к нему из города. Он пришел в немецкой форме, его где-то встречали, переодели, чтобы о нем никто в отряде не узнал.Мы вместе пригласили их в баню. Потом устроили стол, достали местный самогон. Кузнецову задавали вопросы, особенно мне. Он свободно владел немецким языком и имел немецкие документы на имя Пауля Зиберта, интенданта немецких частей. Внешне он был похож на немца – такого блондина. Он пошел в любое немецкое учреждение и доложил, что выполняет задание немецкого командования. Так что у него было очень хорошее прикрытие. Еще я подумал: «Хотел бы я быть таким!». Бандеровцы убили его. Там же действовал Евгений Иванович Мирковский, тоже Герой Советского Союза, умный и честный человек.Мы с ним дружили потом в Москве, я часто бывал в его доме на Фрунзенской. Его разведывательно-диверсионная группа «Ходоки» в июне 1943 года в Житомире взорвала здания центрального телеграфа, типографии и комиссариата гэби. Сам Гебицкомиссар был тяжело ранен, а его заместитель убит. Так что Мирковский обвинил Медведева в гибели Кузнецова за то, что тот не дал ему хорошей защиты – их было всего трое, они попали в бандеровскую засаду и погибли.Мирковский сказал мне: «Вся вина в смерти Кузнецова лежит на Медведеве». А Кузнецова нужно было защищать – никто этого не делал. В Украине иногда говорят, что Кузнецов якобы легенда, продукт пропаганды … Что за легенда – я сам его видел. Мы вместе были в бане! Во время войны вы встречались с начальником 4-го управления НКВД, легендарным Павлом Анатольевичем Судоплатовым? Первый раз был в 1942 году.Приехал на вокзал, попрощался с нами, дал указания. Он сказал Карасеву: «Берегите людей!» А я стоял рядом. Тогда в 1944 году Судоплатов вручил мне офицерские погоны старшего лейтенанта госбезопасности. Что ж, познакомились после войны. И с ним, и с Эйтингоном, который сделал меня чехом. Их потом подбросил Хрущев, мерзавец. Какие они были умные люди! Сколько они сделали для страны – ведь все партизанские отряды им подчинялись.И Берия, и Сталин – что ни говори, но они мобилизовали страну, отстояли ее, не дали уничтожить, но сколько врагов было: и внутри, и снаружи. Указом Президиума Верховного Совета СССР от 5 ноября 1944 года Николай Кузнецов посмертно удостоен звания Героя Советского Союза за исключительное мужество и отвагу при выполнении поручений командования. Заявление подписал начальник 4-го управления НКГБ СССР Павел Судоплатов. Андрей ВЕДЯЕВ Партизанская война 1941-1945 гг. Партизанское движение. Что такое партизанское движение и как оно формировалось в СССР Немцы называли советские партизанские отряды «вторым фронтом». Важную роль в приближении Великой Победы сыграли герои-партизаны Великой Отечественной войны 1941-1945 годов. Истории известны уже много лет. Партизанские отряды, в основном, были стихийными, но во многих из них была установлена ​​строгая дисциплина, и бойцы принесли партизанскую присягу. Основными задачами партизанских отрядов были уничтожение инфраструктуры противника с целью предотвращения закрепления на нашей территории и так называемая «рельсовая война» (партизаны Великой Отечественной войны 1941-1945 годов сошли с рельсов около восемнадцати тысяч поездов. ). Всего подпольных партизан за войну было около миллиона. Беларусь – яркий пример партизанской войны. Беларусь первой попала в оккупацию, а леса и болота располагали к партизанским методам борьбы. В Беларуси чтят память о войне, в которой партизанские отряды сыграли значительную роль, минский футбольный клуб носит название «Партизан». На форуме мы тоже говорим о сохранении памяти о войне. Партизанское движение поддерживалось и частично координировалось властями, и маршал Климент Ворошилов был назначен руководителем партизанского движения на два месяца. Герои-партизаны Великой Отечественной войны Константин Чехович родился в Одессе, окончил индустриальный институт. В первые месяцы войны Константин был отправлен в тыл врагу в составе диверсионной группы. Группа попала в засаду, Чехович выжил, но попал в плен к немцам, откуда и бежал через две недели. Сразу после побега он связался с партизанами. Получив задание проводить диверсионные работы, Константин устроился администратором в местный кинотеатр. В результате взрыва в здании местного кинотеатра похоронено более семисот немецких солдат и офицеров.«Администратор» – Константин Чехович – установил взрывчатку так, что вся конструкция с колоннами рухнула, как карточный домик. Это был уникальный случай массового уничтожения врага партизанами. До войны Минай Шмырев был директором картонной фабрики в селе Пудот в Белоруссии. При этом у Шмырева было значительное военное прошлое – в годы Гражданской войны он воевал с бандитами, а за участие в Первой мировой войне был награжден тремя св.Георгиевские кресты. В самом начале войны Минай Шмырев создал партизанский отряд, в который вошли заводские рабочие. Партизаны уничтожали немецкие машины, топливные баки, взрывали мосты и здания, которые были стратегически заняты гитлеровцами. А в 1942 году, после объединения трех крупных партизанских отрядов в Беларуси, была создана Первая партизанская бригада, командиром которой был назначен Минай Шмырев. Действиями бригады было освобождено пятнадцать белорусских деревень, создана и поддерживается сороккилометровая зона для снабжения и поддержания связи с многочисленными партизанскими отрядами на территории Беларуси. Минай Шмырев в 1944 году получил звание Героя Советского Союза … При этом все родственники партизанского командира, в том числе четверо маленьких детей, были расстреляны гитлеровцами. До войны Владимир Молодцов работал на угольной шахте, пройдя путь от рабочего до заместителя директора шахты. В 1934 году окончил Центральную школу НКВД. В начале войны, в июле 1941 года, его отправили в Одессу для проведения разведывательно-диверсионных мероприятий.Работал под псевдонимом – Бадаев. Партизанский отряд Молодцова-Бадаева дислоцировался в катакомбах на ул. Уничтожение вражеских коммуникаций, эшелонов, разведка, диверсии в порту, бои с румынами – этим прославился партизанский отряд Бадаева. На ликвидацию отряда гитлеровцы бросили огромные силы, впустили газ в катакомбы, заминировали входы и выходы, отравили воду. В феврале 1942 года Молодцова взяли в плен немцы, а в июле того же 1942 года расстреляли гитлеровцы.Владимиру Молодцову посмертно присвоено звание Героя Советского Союза. 2 февраля 1943 года была учреждена медаль «Партизан Отечественной войны», позже ей преподали полторы сотни героев. Герой Советского Союза Матвей Кузьмин – старейший из награжденных ему посмертно медалью. Будущий партизан войны родился в 1858 году в Псковской губернии (крепостное право было отменено через три года после его рождения). До войны Матвей Кузьмин вел замкнутый образ жизни, не состоял в колхозе, занимался рыбалкой, охотой.Немцы пришли в деревню, где жил крестьянин, и заняли его дом. Что ж, тогда – подвиг, начало которому положил Иван Сусанин. Немцы в обмен на неограниченное количество еды попросили Кузьмина быть проводником и привести немецкую часть в деревню, где стояли части Красной Армии. Матвей первым отправил своего внука по дороге предупредить советские войска. Сам крестьянин долго вел немцев через лес, а утром привел их в засаду Красной Армии.Восемьдесят немцев были убиты, ранены и взяты в плен. В этом бою погиб гид Матвей Кузьмин. Славился партизанский отряд Дмитрия Медведева. Дмитрий Медведев родился в самом конце 19 века в Орловской губернии. Во время Гражданской войны служил на разных фронтах. С 1920 года работает в ЧК (далее – НКВД). Он ушел добровольцем на фронт в самом начале войны, создал и возглавил отряд партизан-добровольцев.Уже в августе 1941 года группа Медведева перешла линию фронта и оказалась на оккупированной территории. Отряд действовал в Брянской области около полугода, за это время было проведено абсолютно пять десятков реальных боевых действий: подрыв поездов противника, засады и обстрел колонн на трассе. При этом каждый день отряд выходил в эфир с отчетами в Москву о передвижении немецких войск. Высшее командование рассматривало партизанский отряд Медведева как ядро ​​партизан на Брянской земле и как важную часть в тылу врага.В 1942 году отряд Медведева, костяк которого составляли обученные им партизаны для диверсионных работ, стал центром сопротивления на территории оккупированной Украины (Ровно, Луцк, Винница). За год и десять месяцев отряд Медведева выполнял важнейшие задачи. Среди достижений разведчиков-партизан – переданные сообщения о ставке Гитлера в Винницкой области, о готовящемся наступлении немцев на Курской дуге, о подготовке покушения на участников конференции в Тегеране (Сталина, Рузвельта, Черчилля). .Партизанский отряд Медведева провел более восьмидесяти боевых действий на Украине, уничтожил и захватил в плен сотни немецких солдат и офицеров, среди которых были высшие нацистские чины. Дмитрий Медведев в конце войны получил звание Героя Советского Союза и ушел в отставку в 1946 году. Он стал автором книг «На берегу Южного Буга», «Это было недалеко от Ровно» о боевые действия патриотов в тылу врага. ). Центральные штабы оперативно подчинялись республиканским и областным штабам партизанского движения, которые возглавлялись секретарями или членами ЦК компартий республик, обкомов и обкомов.Создание штабов партизанского движения с четкими функциями и улучшенной связью с «материком» придало партизанскому движению все более организованный характер, обеспечило большую согласованность действий партизанских сил и способствовало улучшению их взаимодействия с войсками. Состав и организация партизанских формирований, несмотря на их разнообразие, имели много общего. Основной тактической единицей был отряд, обычно численностью несколько десятков человек (в основном офицеры НКВД), а позже – до 200 и более бойцов.В ходе войны многие отряды были объединены в соединения (бригады) численностью от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. В вооружении преобладали легкие вооружения (пулеметы, ручные пулеметы, винтовки, карабины, гранаты), но многие отряды и соединения имели минометы и крупнокалиберные пулеметы, а некоторые – артиллерию. Все лица, вступившие в партизанские соединения, принесли партизанскую присягу; В отрядах была установлена ​​строгая воинская дисциплина. В 1941-1942 гг. Смертность отрядов, брошенных НКВД в тыл врага, составляла 93%.Например, на Украине с начала войны до лета 1942 г. НКВД подготовило и оставило для действий в тылу 2 партизанских полка, 1565 партизанских отрядов и групп общей численностью 34 979 человек, а к 10 июня 1942 г. , только 100 групп остались на связи. Это показало неэффективность работы крупных подразделений, особенно в степной зоне. К концу войны смертность в партизанских отрядах составляла около 10%. На формы организации партизанских отрядов и методы их действий влияли физико-географические условия.Обширные леса, болота, горы были основными районами базирования партизанских сил. Здесь возникли партизанские земли и зоны, где могли широко применяться различные методы борьбы, в том числе открытые бои с противником. Однако в степных районах крупные формирования успешно действовали только во время набегов. Постоянно находившиеся здесь небольшие отряды и группы обычно избегали открытых столкновений с противником и наносили ему урон в основном диверсиями. Важнейшие направления борьбы в тылу врага были сформулированы в приказе наркома обороны И. В. Сталина от 5 сентября 1942 г. «О задачах партизанского движения.« Элементы партизанской войны 1941 плакат В тактике партизанских действий в годы Великой Отечественной войны можно выделить следующие элементы: Диверсионные действия , разрушение инфраструктуры противника в любой форме (железнодорожная война, разрушение линий связи, высоковольтных линий, отравление и разрушение водопроводов, колодцев и т. Д.). Саботаж занял значительное место в деятельности партизанских формирований.Они были очень эффективным методом дезорганизации тыла противника, нанесения ему потерь и материального ущерба, без вступления с ним в боевое столкновение. Используя специальные диверсионные приемы, небольшие группы партизан и даже одиночки могли нанести противнику значительный урон. Всего за годы войны советские партизаны сошли с рельсов около 18 тысяч поездов, из них 15 тысяч – в 1943-1944 годах. Разведывательная деятельность, в том числе тайная. Политическая деятельность и большевистская пропаганда. Партизанские формирования вели большую политическую работу среди населения оккупированных территорий. В то же время партизанские формирования выполняли в тылу врага ряд конкретных задач по спровоцированию карательных операций оккупантов, с целью добиться «поддержки населения». Партизанские формирования оказывали боевую помощь войскам РККА. С самого начала наступления Красной Армии они препятствовали переброске войск противника, нарушали их организованный отход и управление.С приближением войск Красной Армии они нанесли удар с тыла и помогли прорвать оборону противника, отразить его контрудары, окружить группировки противника, захватить населенные пункты, обеспечили открытые фланги наступающим войскам. Уничтожение живой силы противника. Ликвидация коллаборационистов и руководителей нацистской администрации. Восстановление и сохранение элементов советской власти на оккупированных территориях. Мобилизация боеспособного населения, остающегося на оккупированной территории, и объединение остатков окруженных воинских частей. Территория Беларуси С самого начала Советское правительство придает большое значение Беларуси в осуществлении и развитии партизанской войны. Основными факторами, способствующими этому, являются географическое положение республики с ее лесными дебрями и болотами, а также ее стратегическое расположение к западу от Москвы. Территория Украины После Беларуси Украина стала первой и наиболее пострадавшей республикой после вторжения в СССР летом и осенью 1941 года.Последствия для Украины и населения, долгое время находившегося под оккупацией, были разрушительными. Нацистский режим пытается использовать антисоветские настроения среди украинцев. Несмотря на то, что изначально часть украинцев приветствовала немцев, нацистское руководство приняло жесткие меры по отношению к населению: проводилась систематическая депортация местного населения в Германию, поскольку проводились принудительные работы и проводилась политика геноцида против евреев. В этих условиях подавляющее большинство населения, изменив свои взгляды, выступило против нацистов, и поэтому на оккупированных территориях развилось партизанское движение, которое, однако, во многих местах не было просоветским. Территория России В Брянской области советские партизаны контролировали обширные территории в немецком тылу. Летом 1942 года они фактически контролировали территорию площадью более 14 тысяч квадратных километров. Образовалась Брянская партизанская республика. Основную борьбу на этом направлении партизаны вели не против немецких захватчиков, а против антибольшевистски настроенного населения Локотской республики. Отряды советских партизан общей численностью более 60 тысяч человек в регионе возглавляли Алексей Федоров, Александр Сабуров и другие.В Белгородской, Орловской, Курской, Новгородской, Ленинградской, Псковской и Смоленской областях также велась активная партизанская деятельность во время оккупации. В Орловской и Смоленской областях партизанские отряды возглавил Дмитрий Медведев. В 1943 году, после того как Красная Армия начала освобождение западной части России и северо-востока Украины, многим партизанским группам, в том числе частям Федорова, Медведева и Сабурова, было приказано продолжить свои операции на территории Центральной и Западной Украины, которая все еще оставалась оккупированной. нацистами. Территория Балтики советских партизана также действовали в Прибалтике. В Эстонии – под руководством Николая Каротамма. Отряды и группы, действовавшие в Эстонии, были очень небольшими. В Латвии партизанские отряды сначала подчинялись командирам русских и белорусских отрядов, а с января 1943 года – непосредственно центру в Москве под руководством Артура Спрогиса. Другой видный партизанский командир – Вилис Самсон. На счету возглавляемых им отрядов численностью около 3000 человек – уничтожено около 130 немецких поездов. Еврейские партизанские отряды На территории Советского Союза более пятнадцати тысяч евреев воевали против нацистов в подпольных организациях и партизанских отрядах. Еврейские партизанские отряды были созданы теми евреями, которые бежали из гетто и лагерей, спасаясь от уничтожения нацистами. Многие из организаторов еврейских отрядов ранее состояли в подпольных организациях гетто. Одной из главных целей, поставленных еврейскими партизанами, было спасение остатков еврейского населения.Рядом с партизанскими базами часто создавались семейные лагеря, в которых укрывались беглецы из гетто, в том числе женщины, старики и дети. Многие еврейские отряды сражались месяцами, понесли тяжелые потери, но в конце концов были уничтожены вместе с соседними семейными лагерями. Еврейские партизаны не могли в случае необходимости смешаться с окружающим населением и воспользоваться его поддержкой. Еврейские партизаны не могли получить поддержки от еврейского населения, запертого в гетто. Некоторые еврейские отряды вошли в состав партизанских формирований.Среди отрядов еврейских партизан, созданных членами подпольных организаций и беглецами из гетто и лагерей Литвы, наиболее успешными были отряды выходцев из гетто Вильнюса и Каунаса. Еврейские партизаны под командованием А. Ковнера участвовали в освобождении Вильнюса от немецко-фашистской оккупации (июль 1944 г.). Г. Зиманас (Юргис, 1910–85) был одним из лидеров партизанского движения в Литве. В лесах Беларуси в рамках общего партизанского движения действовали отдельные еврейские отряды, но со временем они частично превратились в отряды смешанного национального состава.Есть известный еврейский партизанский отряд имени Калинина, созданный братьями Бельскими. В лагере Бельский находилось 1,2 тысячи человек, в основном бежавших из Новогрудского района. Группа беглецов из Минского гетто во главе с Ш. Зорин (1902–74) создал еще один семейный лагерь (отряд № 106), насчитывающий около 800 евреев. В районе Деречина сформирован отряд под командованием доктора И. Атласа, в районе Слонима – отряд «Щорс 51»; в Копыльском районе евреи, бежавшие из гетто Несвижа и двух других гетто, создали отряд «Жуков», евреи из Дятловского района – отряд под командованием Ц.Каплинский (1910–42). Бойцы Белостокского гетто и подпольщики из близлежащих городов и деревень создали еврейский партизанский отряд «Кадима» и несколько других небольших партизанских отрядов. На Западной Украине во время массового истребления еврейского населения летом 1942 года были сформированы многочисленные вооруженные отряды еврейской молодежи, скрывавшиеся в лесах и горах Волыни. 35-40 таких отрядов (около тысячи бойцов) самостоятельно сражались с захватчиками, пока не присоединились к советскому партизанскому движению в конце 1942 года.М. Гильденман («Дядя Миша», умер в 1958 г.) сформировал еврейский отряд в партизанском формировании А. Сабурова; к комплексу С. Ковпака присоединились еврейские отряды «Софиевка» и «Колки»; несколько еврейских отрядов присоединились к партизанским формированиям В. Бегмы. Всего в партизанском движении на Волыни приняли участие около 1,9 тысячи евреев. Известно, что еврейские партизанские отряды действовали в районах городов Тарнополь, Борщев, Чортков, Скалат, Болехов, Тлумач и др.В партизанском формировании С. Ковпака во время его рейда в Карпаты (конец лета 1943 г.) был создан еврейский отряд, которым командовали евреи из групп Софиевка и Колка. Отношения с мирным населением Мирные жители и партизаны часто помогали друг другу. Отношение местного населения к советским партизанам в разных регионах было одним из главных факторов успеха партизан. Однако в ряде случаев партизаны применяли насилие в отношении местного населения. В ходе работы над книгой-документом «Я уволен …» белорусские писатели и публицисты Алесь Адамович, Янка Брыль и Владимир Колесник получили свидетельские показания от Веры Петровны Слободы, учительницы из села Дубровы близ села Освея. , Витебская область, о карательных действиях партизанского отряда под командованием Калайджана Ваграма Погосовича, в ходе которых были убиты мирные жители, не пожелавшие покинуть село до прихода немецких войск. Восемьдесят человек были убиты, а село сожжено. 14 апреля 1943 года партизаны атаковали село Дражно Стародорожского района Беларуси. Село было почти полностью сожжено, большинство жителей погибли. … По другим данным, в Дражно располагался крупный немецкий гарнизон, который был уничтожен в ходе партизанской операции. 8 мая 1943 года партизаны атаковали опорный пункт города Налибоки в 120 км от Минска. Они убили 127 мирных жителей, в том числе детей, сожгли здания и украли около 100 коров и 70 лошадей. Богдан Музиал в немецкой газете Frankfurter Allgemeine Zeitung утверждал, что согласно докладу «одного высокопоставленного офицера Красной Армии», сделанному в июне 1943 года недалеко от Минска, мирные жители терроризировались партизанским отрядом Бати. В частности, 11 апреля 1943 г. их «Расстреляны невиновные семьи партизан в селе Сокочи: женщина с 12-летним сыном, у которого ранее умер второй сын-партизан, а также жена одного партизана и ее двое детей, двое и пятеро. лет.« Кроме того, по словам Музиала, партизаны отряда Фрунзе, действовавшие севернее Минска, провели карательную операцию, в ходе которой было расстреляно 57 человек, включая младенцев. Лжепартизаны Были случаи, когда нацисты с целью дискредитации партизанского движения создавали карательные отряды (как правило, русские коллаборационисты), которые выдавали себя за советских партизан и убивали мирных жителей. В июне 1943 года Пономаренко приказал прекратить переговоры между партизанами и АК и незаметно ликвидировать лидеров АК или передать их немцам.Он приказал: «Не стесняйтесь выбирать средства. Операция должна выполняться широко и плавно. « В декабре 1943 г. и феврале 1944 г. капитан Адольф Пильч (псевдоним «Гура»), командир одного из отрядов АК, встретился в Столбцах с офицерами СД и Вермахта и попросил о срочной помощи. Ему было выделено 18 тысяч единиц боеприпасов, продуктов питания и обмундирования. В сентябре 1943 – августе 1944 года отряд «Гура» не провел ни одного боя с немцами, а с белорусскими партизанами – 32 боя.Анджей Кучнер («Малый») следовал его примеру до тех пор, пока по приказу штаба округа АК не был переведен в Ошмянскую область. В феврале 1944 года оберштурмбаннфюрер СС Штраух сообщил в своем отчете: «Содружество с белопольскими бандитами продолжается. Отряд 300 человек. в Ракове и Ивенце оказался очень полезным. Завершены переговоры с бандой Рагнера (Стефан Зайончковский) численностью в тысячу человек. Банда Рагнера усмиряет территорию между Неманом и железной дорогой Волковыск-Молодечно, между Мостами и Ивьем.Установлена ​​связь с другими польскими бандами. « Лейтенант Юзев Свида (Вилейский район), командир Наднеманского соединения Лидского района АК, также сотрудничал с оккупантами. Летом 1944 года в Щучинском районе польские легионеры получили контроль над поселками Желудок и Василишки, заменив немецкие гарнизоны. Для нужд борьбы с партизанами немцы предоставили им 4 машины и 300 тысяч патронов. Некоторые части АК проявили большую жестокость по отношению к мирному населению, которое подозревалось в симпатиях к партизанам. Легионеры сожгли свои дома, угнали скот, грабили и убивали партизанские семьи. В январе 1944 года они застрелили жену и ребенка партизана Н. Филиповича, убили и сожгли останки шести членов семьи Д. Величко в Ивенецком районе. В 1943 году в Ивенецком районе отряд 27-го уланского полка Столбцовского соединения АК Здислав Нуркевич (псевдоним «Ночь») численностью 250 человек терроризировал мирных жителей и атаковал партизан.Командир партизанского отряда к ним погиб. Фрунзе И.Г. Иванов, начальник спецотдела П.Н. Губа, несколько солдат и комиссар отряда им. Фурманова П.П. Данилин, трое партизан бригады. Жукова и другие. В ноябре 1943 года 10 еврейских партизан из отряда Шолома Зорина стали жертвами конфликта между советскими партизанами и уланами Нуркевича. В ночь на 18 ноября в селе Совковщина Ивенецкого района готовили еду для партизан.Один из крестьян пожаловался Нуркевичу, что «евреи грабят». Бойцы АК окружили партизан и открыли огонь, после чего захватили 6 лошадей и 4 телеги партизан. Партизаны, пытавшиеся вернуть имущество крестьянам, были разоружены и после издевательств расстреляны. В ответ 1 декабря 1943 года партизаны разоружили отряд Нуркевича. Советские части решили разоружить отряд «Кмитица» (400 человек) и отомстить Зорину. В 1943 году в районе Налибокской пущи против партизан действовал отряд АК.Во время ночных проверок ферм партизанами выяснилось, что часто поляки отсутствовали. Командир партизанского отряда Фрол Зайцев заявил, что если во время второй проверки поляки окажутся вне своих семей, партизаны сочтут это попыткой сопротивления. Угроза не помогла, и партизаны сожгли фермы у сел Николаево, Малая и Большая Чапун Ивенецкого района. В Вильнюсском районе в 1943 году партизаны потеряли в боях с АК 150 человек.убитыми и ранеными, и 100 человек. отсутствующий. В телеграмме из Лондона от 4 июля 1944 г. указывалось, что по мере приближения фронта командиры АК обязаны предложить советской стороне военное сотрудничество. Летом 1944 года отряды АК стали просить перемирия и заявили о своей готовности направить оружие против немцев. Однако партизаны им не поверили и усмотрели в этом военную уловку. Тем не менее эти предложения звучали все более настойчиво.27 июня командир партизанского отряда «Искра» в Барановичском районе доложил командованию своей бригады, что ему поступило обращение АК из Новогрудка, в котором, в частности, говорилось, что поляки всегда хотели быть в дружбе с «кровью и большим славянским народом», что «пролитая кровь указывает нам путь к взаимному согласию». В Лидском районе предложение о военном союзе было передано командованию бригады имени В.И. Кирова, Белостокского района – секретарь подпольного райкома КП (б) Б. Самутин. Первая встреча произошла 1-3 сентября 1942 года на хуторе села Старая Гута Людвиопольского района. Из отряда полковника НКВД Д.Н. Медведева на встречу прибыли 5 офицеров во главе с полковником Лукиным и капитаном Брежневым, которых охраняли 15 автоматчиков. С другой стороны тоже приехали 5 человек: Бульба-Боровец, Щербатюк, Баранивский, Рыбачок и Пилипчук. Полковник Лукин передал приветствия от Советского правительства и, в частности, от правительства Украинской ССР.Он одобрительно отзывался об известных действиях УПА-Бульба против Гитлера и подчеркнул, что эти действия могли быть более эффективными, если бы они были согласованы с Генеральным штабом СССР. В частности, было предложено: Амнистия всем членам украинских формирований Т. Бульба-Боровец. Остановить взаимные коллизии. Координирует боевые действия со Ставкой в ​​Москве. Политические вопросы, требующие решения в ходе дальнейших переговоров. Поднять общее вооруженное восстание против немцев в тылу. Для начала провести ряд акций против немецких высших должностных лиц с целью их уничтожения, в частности организовать убийство Коха, что станет сигналом к ​​всеобщему восстанию. Бульба-Боровец и его делегация обещали рассмотреть предложения и в ближайшее время дать ответ. Полковник Лукин остался доволен встречей. Однако с самого начала обе стороны понимали, что у переговоров мало шансов на успех из-за сложности поднятых вопросов и особенно политических противоречий, поскольку, как и ОУН, Бульба-Боровец выступал за полную независимость Украины, которая была категорически неприемлемо для Москвы. Доброго времени суток всем завсегдатаям сайта! Самый главный завсегдатай линии – Андрей Пучков 🙂 (шучу). Сегодня мы откроем новую чрезвычайно полезную тему для подготовки к экзамену по истории: поговорим о партизанском движении в годы Великой Отечественной войны … В конце статьи вы найдете тест по этой теме. Что такое партизанское движение и как оно сформировалось в СССР? Партизанское движение – это вид действий воинских формирований в тылу врага по поражению коммуникаций, инфраструктуры и тыловых формирований противника с целью дезорганизации воинских формирований противника. В Советском Союзе в 20-е годы прошлого века партизанское движение начало формироваться на основе концепции ведения войны на своей территории. Поэтому в приграничных зонах создавались убежища и тайные опорные пункты для развертывания в них партизанского движения в будущем. В 1930-х годах эта стратегия была пересмотрена. Согласно позиции И.В. Сталин, Советская армия будет вести боевые действия в будущей войне на территории врага с малым количеством крови. Поэтому создание партизанских баз секретной поддержки было приостановлено. Только в июле 1941 г., когда противник стремительно наступал и битва под Смоленском шла полным ходом, ЦК партии (ВКП (б)) издал подробные инструкции по созданию партизанского движения для местных партийных организаций в г. уже оккупированная территория. Фактически, сначала партизанское движение состояло из местных жителей и тех, кто выбрался из «котлов» частей Советской армии. Параллельно с этим НКВД начало формировать истребительные батальоны.Эти батальоны должны были прикрывать части Красной армии при отступлении, отражать атаки диверсантов и парашютно-десантных войск противника. Также эти батальоны присоединились к партизанскому движению на оккупированных территориях. В июле 1941 года НКВД также организовало Особую мотострелковую бригаду особого назначения (ОМБСОН). Эти бригады комплектовались из первоклассных военнослужащих с отличной физической подготовкой, способных вести эффективные бои на территории противника в самых сложных условиях с минимальным количеством продовольствия и боеприпасов. Однако изначально бригады ОМБСОН должны были защищать столицу. Этапы становления партизанского движения в годы Великой Отечественной войны июнь 1941 г. – май 1942 г. – стихийное формирование партизанского движения. В основном на территориях Украины и Белоруссии, оккупированных противником. Май 1942 г. – июль – август 1943 г. – от создания Главного штаба партизанского движения в Москве 30 мая 1942 г. до планомерных крупномасштабных действий советских партизан. Сентябрь 1943 г. – июль 1944 г. – заключительный этап партизанского движения, когда основные части партизан сливаются с наступающей Советской армией. 17 июля 1944 года партизанские отряды проходят парадом по освобожденному Минску. Партизанские отряды, сформированные из местных жителей, начинают демобилизоваться, а их бойцов призывают в Красную Армию. Функции партизанского движения в годы Великой Отечественной войны Сбор разведданных о дислокации нацистских воинских формирований, имеющейся в их распоряжении военной технике и воинских контингентах и ​​т. Д. Совершить диверсию: сорвать переброску вражеских частей, убить важнейших командиров и офицеров, нанести непоправимый урон инфраструктуре противника и т.д. Формируйте новые партизанские отряды. Для работы с местным населением на оккупированных территориях: убедить в помощи Красной Армии, убедить, что Красная Армия скоро освободит свои территории от немецко-фашистских оккупантов и т.д. с фальшивыми немецкими деньгами. Основные деятели и герои партизанского движения в годы Великой Отечественной войны Несмотря на то, что партизанских отрядов было много и у каждого был свой командир, мы перечислим только те, которые можно найти в экзаменационных тестах. Между тем, остальные командиры заслуживают не меньшего внимания. Народная память, ведь они отдали свои жизни за нашу относительно безмятежную жизнь. Дмитрий Николаевич Медведев (1898 – 1954) Был одной из ключевых фигур в формировании советского партизанского движения во время войны.До войны служил в Харьковском отделении НКВД. В 1937 году его уволили за то, что он поддерживал связь со старшим братом, который стал врагом народа. Чудом избежал расстрела. Когда началась война, в НКВД вспомнили об этом человеке и отправили в Смоленск для создания партизанского движения. Группа партизан под руководством Медведева получила название «Митя». Позже отряд был переименован в «Победители». С 1942 по 1944 год отряд Медведева провел около 120 операций. Сам Дмитрий Николаевич был чрезвычайно харизматичным и амбициозным полководцем.Дисциплина в его подразделении была высочайшей. Требования к бойцам превышали требования НКВД. Так, в начале 1942 года НКВД направило в отряд Победителей 480 добровольцев из отрядов ОМБСОН. И только 80 из них были отобраны. Одной из таких операций стала ликвидация рейхскомиссара Украины Эриха Коха. Для выполнения задания Николай Иванович Кузнецов прибыл в отряд из Москвы. Однако чуть позже выяснилось, что ликвидировать рейхскомиссара невозможно.Поэтому в Москве пересмотрели задачу: было дано указание уничтожить главу рейхскомиссариата Пауля Даргеля. Это было сделано только со второй попытки. Николай Иванович Кузнецов сам провел множество операций и погиб 9 марта 1944 года в перестрелке с Украинской повстанческой армией (УПА). Николай Кузнецов посмертно удостоен звания Героя Советского Союза. Ковпак Сидор Артемьевич (1887 – 1967) Сидор Артемьевич прошел несколько войн.Участвовал в Брусиловском прорыве в 1916 году. До начала жил в Путивле, был активным политиком. На момент начала войны Сидору Ковпаку было уже 55 лет. В первых же боях партизанам Ковпака удалось захватить 3 немецких танка. Партизаны Ковпака жили в Спадщанском лесу. 1 декабря гитлеровцы при поддержке артиллерии и авиации начали наступление на этот лес. Однако все атаки противника были отражены. В этом бою гитлеровцы потеряли 200 солдат. Весной 1942 года Сидору Ковпаку было присвоено звание Героя Советского Союза, а также была проведена личная аудиенция у Сталина. Однако были и неудачи. Так в 1943 году операция «Карпатский рейд» завершилась потерей около 400 партизан. В январе 1944 года Ковпаку было присвоено второе звание Героя Советского Союза. В 1944 году Реорганизованные войска С. Ковпака были переименованы в 1-ю Украинскую партизанскую дивизию имени дважды Героя Советского Союза С.А. Ковпака Позже мы разместим биографии еще нескольких легендарных командиров партизанского движения времен Великой Отечественной войны. Итак, сайт. Несмотря на то, что в годы войны советскими партизанами проводились многочисленные операции, на испытания попадают только две из самых крупных из них. Операция «Рельсовая война». Приказ о начале операции был отдан 14 июня 1943 года. В ходе Курской наступательной операции предполагалось парализовать железнодорожное движение на территории противника.Для этого партизанам был передан значительный боезапас. К участию было привлечено около 100 тысяч партизан. В результате движение по железным дорогам противника сократилось на 30-40%. Операция «Концерт» проводилась с 19 сентября по 1 ноября 1943 года на территории оккупированных Карелии, Белоруссии, Ленинградской области, Калининской области, Латвии, Эстонии и Крыма. Цель была та же: уничтожение грузов противника и блокирование железнодорожного транспорта. Думаю, из всего вышесказанного становится понятна роль партизанского движения в годы Великой Отечественной войны.Он стал неотъемлемой частью ведения боевых действий частями Красной армии. Партизаны превосходно выполняли свои функции. Между тем в реальной жизни было много сложностей: от того, как Москва может определить, какие части партизанские, а какие псевдопартизанские, и заканчивая тем, как перебросить оружие и боеприпасы на территорию противника. Партизаны внесли огромный вклад в победу Советского Союза над немецкими захватчиками, нанеся своими действиями значительные потери в рядах противника.Наши топ-10 знаменитых партизан Второй мировой войны расскажут вам о настоящих героях того времени. 10 Заслонов Константин Сергеевич В 1941 году добровольно ушел в тыл врага. Созданная им подпольная группа за три месяца взорвала 93 немецких эшелона. В марте 1942 года Заслонов организовал партизанский отряд, который уничтожил много вражеской техники. В ноябре 1942 года каратели РННА захватили штаб партизанского отряда. В ходе боя погибло много партизан, в том числе Заслонов. 9 Мехди Ганифа-оглы Гусейн-заде В 1942 году отправлен на фронт. Тяжело раненный, попал в плен и доставлен в Италию. В 1944 году бежал из плена и, присоединившись к партизанам, стал комиссаром роты советских партизан. Его отряд занимался диверсиями, разведкой, взрывами мостов и аэродромов, освобождением военнопленных. Погиб в ноябре 1944 года. 8 Дмитрий Медведев Командовал разведывательно-диверсионным отрядом «Митя».С июня 1942 года по февраль 1944 года возглавлял партизанский отряд спецназа «Победители», на счету которого было проведено 120 крупномасштабных успешных операций. Члены отряда уничтожили 11 генералов, 2 тысячи немецких солдат, 6 тысяч полицейских и украинских националистов, 81 эшелон противника. 7 Наумов Михаил Иванович В 1941 году рядовым бойцом партизанского отряда «Червоный» вел активную борьбу с захватчиками. С осени 1942 года – начальник штаба партизанских отрядов Сумской области.1943 г. – возглавил партизанский кавалерийский отряд, осуществивший «Степной рейд» по тылам противника в 9 районах общей протяженностью 2379 км. Рейд был проведен за 65 дней. За годы войны, помимо других операций, Наумов провел 3 масштабных рейда в тыл врага. 6 Ковпак Сидор Артемьевич Командир Путивльского партизанского отряда. Чуть позже он возглавил формирование партизанских отрядов Сумщины, которые с боями в тылу врага прошли более 10 тыс. Км, разгромив 39 немецких гарнизонов.Осенью 1942 года партизанский отряд Ковпака совершил «Карпатский рейд» – рейд через Днепр. 5 Шмырев Минай Филиппович В июне 1941 года организовал партизанский отряд, который 27 раз сражался с противником. Весной 1942 года Шмырев возглавил 1-ю Белорусскую партизанскую бригаду в составе 4-х объединенных отрядов. Партизаны вытеснили фашистов из 15 сел и создали «Суражские ворота» – 40-километровую полосу, через которую партизаны снабжались оружием и продовольствием. 4 Бумажков Тихон Пименович Летом 1941 года Бумажков создал «истребительный отряд», переросший в партизанский отряд «Красный Октябрь», нанесший значительные удары по тылу и штабам противника. Крупная операция была проведена в июле 1941 года, когда «Красный Октябрь» разгромил штаб немецкой дивизии, взяв в плен пленных, много вражеской техники и штабных документов. Бумажков погиб в бою в ноябре 1941 года при выходе из окружения. 3 Алексей Федоров Командир Черниговско-Волынского партизанского соединения НКВД СССР. Партизаны провели 16 боев, уничтожили около тысячи немцев, взорвали 5 складов, несколько десятков мостов, 5 немецких эшелонов. Под руководством Федорова была проведена крупнейшая партизанская операция «Ковельский узел», в ходе которой партизаны на рубежах Ковельского железнодорожного узла уничтожили 549 вражеских эшелонов с боеприпасами, техникой и горючим. 2 Молодцов Владимир Александрович В июле 1941 года прибыл в Одессу с особым поручением – организация партизанских формирований и руководство разведывательно-диверсионной работой в тылу врага. Отряды под руководством Молодцова уничтожили более 250 офицеров и чиновников, взорвали плотину Хаджибейского лимана, румынскую комендатуру и элитный поезд с администрацией. Также партизаны Молодцова уничтожили проводные линии связи, железнодорожные пути, в морском порту совершили диверсии.В феврале 1942 г. Молодцов и его контакты были арестованы, подвергнуты пыткам и казнены. 1 Голиков Леонид Александрович В 16 лет вступил в ряды 4-й Ленинградской партизанской бригады 67-го отряда. Он участвовал в 27 боях, разгромил немецкие гарнизоны. Леонид уничтожил 12 автомобильных и 2 железнодорожных моста, 2 склада, 10 машин с боеприпасами, 78 немцев. В августе 1942 года он взорвал машину вместе с немецким генерал-майором инженерных войск Рихардом фон Виртцем, захватив важные документы и чертежи военного характера.В январе 1943 года он погиб в неравном бою. Основной целью партизанских отрядов было уничтожение системы обеспечения фронта, а именно нарушение работы автомобильного и железнодорожного сообщения, связи и связи. ПАРТИЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ – это вооруженная борьба добровольцев в составе организованных вооруженных формирований на территории, оккупированной или контролируемой противником. В партизанском движении нередки случаи, когда часть регулярных вооруженных сил го-су-дар-ст-ва, лу враг-ха или он-прав-леен-нье то-да по просьбе ко- ман-до-ва-ния.В форме партизанских движений часто продолжаются гражданские и националистические войны. Особенности партизанских движений основаны на исторических обстоятельствах и национальной специфике страны, однако в большинстве случаев-ча-ев пар-ти-зан-ская борьба-ба включает-ча-есть боевые, отколовшиеся, диверсифицированные и пропагандистские, а также самые расистские способы вооруженной борьбы были бы безопасны. , на-ле-ты, пар-ти-зан-скай рейды и ди-версии. Пар-ти-зан-ские мероприятия известны с глубокой древности.Они пришли к ним-ха-ли по дорогам Средней Азии, сражаясь с войсками Алек-сан-доктора Ма-ке-дон-ско-го в IV веке до н.э. -ро-ды, отражая-на-тисках для-вуа-ва-те-лей Ри-ма Вуд-не-го. Партизанское движение на Руси как форма борьбы он-ро-да против захват-чи-ков известно с XIII-XV веков. Во времена Ре-чи По-спо-ли-та вмешательство ат-ча-ла 17 века и шведского стыка ат-ча-ла 17 века ши-росомэ партизанского движения когда-то был-ну-ну в государстве Русском, к концу 1608 года это ой-ва-ты-ло вся территория, за-пра-чен-ны-тер-вейн -та-ми.Из-рья-да-ми так называемого ши-ши, в районах городов Ла-до-ха, Тих-вин, Псков, на тропах из-сту велся бой против польских и шведских войск. -п-ле-ния польских войск из Мо-ск-ты. Во время Северной войны 1700-1721 годов партизанское движение базировалось на армии Карла XII. Размах партизанского движения, царь под Петром I, co-dey-st-in-вал, изолировал шведскую армию, лишив ее возможности to-will-st-vii и раз-туна в Полтавской битве 1709 года.Партизанское движение в ходе Отечественно-че-сен-венской войны 1812 года началось практически сразу после вторжения Великой армии на территорию Ри-то-Риу. С вступлением-п-ле-но-оно против-т-но-ка в Смо-Лене, Мо-с-ков-ку и Ка-луж-губер-ний при-ня-ло ши-ро -это время -качать. Сти-чи-но есть-ника-есть ли много-численные пар-ти-зан-ские отряды, некоторые из них насчитывают-ты-ва-ли несколько тысяч человек … Многое известно о присутствии отряд Г.М. Ку-ри-на, С. Емель-я-но-ва, Н. М. Нахимова и другие. Они на-па-да-ли на группы вражеских солдат, об-зы, на-ру-ша-ли, ком-му-ни-ка-тион французской армии. В начале сентября 1812 г. партизанское движение значительно расширилось. Русский главнокомандующий, и прежде всего главнокомандующий русской армией генерал-фельдмаршал М.И. Ку-ту-зов, дал ему ор-ха-но, называемый ха-рак-тер, под-чи-нив со своим собственным стратегическим з-цис-лам. Из регулярных войск были созданы специальные отряды дей-ст-ин-вав-ши пар-ти-зан-ме-то-да-ми.Один из первых таких отрядов формы-ми-ро-ван в конце августа на инициа-ти-ве андер-пол-ков-но-ка Д.В. Да ты-ду-ва. В конце Сен-Тяб-ря в сотню Армии-мей-пар-ти-зан-ряд-ряд-у врага-га дей-ст-ин-ва-ли 36 ка -зач-им , 7 кавалерийских и 5 пехотных полков, 3 ба-таль-о-на и 5 эс-чад-ро-нов. Особенно от-там-были-от-рой-ды, кто-вожди-да-да-вы-д-вым, И.С. До-ро-хо-в, А. Се-сл-вин, А.С. Фиг-но-ром и другие. Кросс-ст-ян-ские пар-ти-зан-ские отряды тесно взаимодействуют-мо-дей-ст-ин-ва-ли с ар-мэй-ски-ми.В целом партизанское движение смогло помочь русской армии посреди Великой армии и от ее преследований со стороны России. -sii, несколько десятков тысяч солдат и офицеров против них уничтожены. . 20 Янв 1970 By alexxlab Разное Как снять отек после ушиба на лице: Как снять отёк при ушибе в домашних условиях? Как снять отёк при ушибе в домашних условиях? Ушиб – поверхностная травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки), возникающая при падении или ударе тупым предметом. При ушибе повреждаются кровеносные и лимфатические капилляры (самые мелкие по диаметру сосуды), увеличивается их проницаемость. В результате в месте удара образуется отёк (припухлость) или гематома (синяк). Опасность ушибов Ушибы конечностей, как правило, не представляют опасности и проходят за 3-5 дней в домашних условиях. Если удар произошёл в проекции внутренних органов (живот, грудная клетка), следует отнестись с повышенным вниманием к такому ушибу, так как возможны внутренние кровоизлияния. Особенно опасны ушибы головы, которые в первые часы проявляют себя только всем известной шишкой, а позднее возникает неврологическая симптоматика. Симптомы Основные симптомы ушибов – боль, изменение кожных покровов и припухлость. Для снятия отёка, в первые минуты после травмы следует приложить лёд. Подойдёт и замороженное мясо из холодильника. Лёд нужно будет обернуть салфеткой или полотенцем. Если в доме есть дети, которые значительно чаще получают травмы, не помешает постоянно держать в морозилке пузырь или пластиковую бутылку со льдом. На даче или природе можно воспользоваться мокрым полотенцем. Через 24 часа после получения травмы необходимость в холоде отпадает, и наоборот полезны тепловые процедуры, компрессы, согревающие мази. Как лечить? Если у вас нет времени, то можете прочитать, http://1-vopros.ru на одном интересном сайте. Есть разные методы лечения ушибов. Ушибленной конечности придают возвышенное положение. Из народных средств применяются компрессы из мелко нарезанного лука или толченной в кашицу полыни. Если задействован сустав, его можно растереть камфорным маслом. Также эффективен отвар арники. Для лечения ушибов, быстрого снятия отёчности хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии, например, пайлер-свет, магнитотерапия. В том числе существуют приборы для домашнего использования. В последующие дни на место ушиба следует наносить противовоспалительные гели и мази (индовазин). Если отёк выраженный, а боль сильная возможен приём внутрь таких препаратов, как кеторол, нимесулид, в течение 2-3 дней. При крупных гематомах рекомендуется применение гепариновой и троксевазиновой мазей. Наносить их нужно аккуратно, без резкого нажима и чередовать между собой. В случае, если в результате ушиба возникает нарушение функции поврежденного органа (затруднение движения, дыхания, снижение зрения и.т.п.), необходимо не затягивая обратиться за медицинской помощью. Если же вам нужно быстро избавиться от гематомы, то есть хорошая статья на сайте интересных ответов на все вопросы 1-vopros.ru Как снять отек с лица после удара, что делать Получить ушиб, гематому или простой синяк на лице и других частях тела можно ежеминутно. Опасность подстерегает нас повсюду: дома, на улице, на работе, на природе. После удара повреждаются мягкие ткани, при этом верхний слой кожи не страдает. Сильная боль, отеки и синяки возникают из-за разрыва кровеносных сосудов и мышечных волокон. Чем снять отек после удара После ушиба может образовать гематома и отек. Простому человеку привычней называть его синяком или опухолью. Если вовремя не принять меры и не убрать его, то это даст не только косметические дефекты, но и физический дискомфорт. В первые минуты Снять отек после удара можно приложив холодовой компресс или любой холодный предмет. Такое действие будет эффективно в первые минуты. Затем можно делать примочки из целебных трав, например, подорожника, тысячелистника, полыни, пижмы, вереска или зверобоя. Чтобы снять отек после удара и вылечить гематому, нужно сделать травяной отвар, смочить в нем бинт и наложить компресс. Компресс должен быть холодным, тепло может только усугубить процесс. Поможет снять отек после удара и крепкий холодный зеленый чай, из него также делается компресс. Избавиться от боли при этом можно с помощью лукового сока. Также лечить отеки можно компрессами из уксуса или прокисшего творога. Если народное средство не помогло снять отек и синяки за короткое время, то нужно обратиться к опытному специалисту. Ведь проблема может быть намного серьезней, чем простой ушиб, особенно если образовалась гематома на лице. Тогда буду назначена специальная мазь от отеков, массаж или физиотерапия. Если появилась шишка Если после удара образовалась плотная шишка, то это также является следствием травматического отека тканей и скоплением сгустков крови. От него также можно быстро избавиться. Кровь из лопнувших сосудов может накапливаться в мышцах, бывает отек окутывает кость. Чтобы быстро избавиться от шишки мало будет народных рецептов, нужно будет применять такое средство, как: Крупное уплотнение поможет убрать ошпаренный капустный лист с медом. Лист нужно приложить к больному месту и перевязать полотенцем, оставить на пару часов. Гематома также пройдет быстрей. Избавимся от  гематомы и боли Если после ушиба появился синяк на лице или гематома с отеком, то они обычно не требуют визита к врачу, лечить и снять симптомы можно самостоятельно. Только крупная гематома требует осмотра специалиста, иногда необходимо проводить пункцию, чтобы убрать накопившуюся кровь. После местного обезболивания, рана вскрывается хирургом, далее нужно сделать тугую повязку. Операция может проводиться несколько раз, чтобы избавиться от гематомы, пока кровоизлияния не остановятся. Чтобы лечение гематомы на лице прошло быстрей и чтобы не беспокоила боль и отечность, используют противовоспалительную мазь, крем или гель, например: фастум гель; долобене; индовазин; долгит; кетонал; быструмгель Для устранения боли можно выпить анальгетик в виде таблеток (цитрамон, пенталгин, солпадеин). Ушиб глаза и губы Если произошел ушиб глаза или губы, то ход действий немного меняется, так как это чувствительные места и многое сделать нельзя, даже если имеется один синяк. После травмы губы, рана может долгое время кровоточить, от отеков избавиться тяжелей. Чтобы лечение прошло быстро используют следующие методы: место ушиба обрабатывается антисептиками; прикладывается лед для снятия отека; наносится ранозаживляющая мазь; губы смазываются облепиховым или оливковым маслом; применяется мед или мазь из прополиса; используется гигиеническая помада перед выходом на улицу. Если травма серьезная, то лечение будет проводить врач-хирург. Рваные раны обычно зашиваются, а затем проводят специальные меры реабилитации и восстановления. Если структура глаза была нарушена, о чем свидетельствует нарушение зрения, неприятные ощущения, раздвоение в глазах, то необходимо обратиться к окулисту. До визита в клинику повязку желательно не снимать. При ушибе глаза врач должен осмотреть глаз полностью, проверить его движения, возможно сделать офтальмохроскопию, реографию, тонографию, рентген или УЗИ. На основании результатов будет назначено соответствующее лечение. В тяжелых случаях понадобится госпитализация. Часто для глаз прописывают противовоспалительные капли или антибиотики, чтобы устранить инфекцию. Если была нарушена целостность кожи, то накладываются швы. Если ушиб глаза легкий и была затронута только близлежащая область, то лечить ее можно самостоятельно в домашних условиях. Минимальная мера – сделать поверх глаза повязку с кусочком льда (поможет снять боль и отек, ускорить заживление синяка или гематомы). Ушибы губ можно дополнительно лечить с помощью отвара ромашки и специального зубного геля. Дополнительные советы Первые два дня после получения ушиба нужно отказаться от горячей ванны, горячего душа, бани или сауны, горячих компрессов и употребления спиртных напитков. Это может привести к увеличению отека и развитию гематомы, расширению синяка. Если спустя 4 суток воспаление с отеком осталось, то восстановить гибкость и избавиться от гематомы и отеков можно с помощью теплого компресса и легкого массажа. На место ушиба можно наложить бандаж, его нельзя держать дольше 2-4 суток. Если бандажирование привело к усилению симптомов, появилось онемение или покалывание, то его нужно ослабить. Чтобы избавиться от отека, нужно сделать, чтобы место ушиба было поднято выше уровня сердца. Если повреждена ноги, но ее можно поднять с помощью подушки или других приспособлений. Если ушиб вызвал слабость в теле и повышенную температуру, то целесообразно принять жаропонижающее или обезболивающее средство, а также: парацетамол; ибупрофен; напроксен; аспирин. Чтобы облегчить состояние пациента, можно не только принять обезболивающее средство. Стоит ограничиться от физических нагрузок, резких движений, возможно следует взять больничный. //www.youtube.com/watch?v=2y48mYTprMM Как снять отек лица? – Anti-Malware.ru Вряд ли найдется хоть один человек, который бы не столкнулся с появлением «мешков» под глазами и припухлостью лица. Причин появления отеков много, поэтому однозначно ответить на вопрос, как снять отек лица, невозможно. Для каждой конкретной ситуации требуются разные действия. Как снять отек лица при травме? Любая травма лицевой области сопровождается отеком, для снятия отечности можно использовать кинезио тейпы https://bbtape.ru/. В первые часы после травмы прикладывайте к пораженному месту лед или прикладывайте холодные компрессы. Это значительно уменьшит размер синяка и связанного с ним отека мягких тканей. В дальнейшем используют кашицу из натертых на мелкой терке клубней картофеля. Микроэлементы и витамины, содержащиеся в этом овоще, благотворно влияют на состояние стенок капилляров, снижают их проницаемость и тем самым способствуют уменьшению отечности и боли. Вы также можете использовать массу тела, чтобы быстро уменьшить отек лица в случае травмы. Порошок этого растения разводят кипятком до консистенции жидкой сметаны и втирают в кожу в месте травмы. Ускорить процесс рассасывания гематомы и отека можно, чередуя растирание массой тела и нанесение геля Троксевазин. Как убрать отечность с лица с помощью ПМС? В дни, предшествующие началу следующей менструации, баланс половых гормонов в организме женщины меняется. Повышение уровня эстрогена способствует задержке выведения натрия, что вызывает отек рук и лица. Поэтому, если вы страдаете от симптомов ПМС, вам следует ограничить потребление хлорида натрия, который является основным источником ионов натрия в вашем организме. Снять отек лица при ПМС помогают отвары и настои другого почечного чая и березовых почек. А вот от применения фуросемида и других мочегонных средств в этой ситуации желательно отказаться. Метаболизм натрия тесно связан с метаболизмом калия. Следовательно, врачи рекомендуют женщинам включать печеный картофель, курагу и другие продукты, богатые калием, в свой рацион в дни, предшествующие менструации. Повышенное содержание эстрогенов в крови женщин также объясняет отек лица, возникающий при беременности. О том, как быстро от них избавиться и при этом не навредить малышу, вы можете прочитать в нашей статье. Как быстро снять отек с лица после бессонной ночи? Часто отек лица возникает в результате бессонной ночи. В этом случае косметологи рекомендуют делать горячие и холодные лосьоны для лица. Чередование разных температур отлично стимулирует крово- и лимфообращение, что позволяет быстро убрать отечность с лица. В качестве дополнительной процедуры можно потереть лицо кубиком льда. Отек лица после бессонной ночи часто сочетается с покраснением глаз, устранить которое можно закапыванием глазных капель, обладающих сосудосуживающим действием, например, капель Визин. Как и чем снять отек лица при аллергии? В настоящее время известно более трехсот тысяч различных веществ, способных вызвать аллергический отек лица. Такой отек характеризуется внезапным появлением, быстрым ростом и безболезненностью. В этом случае необходимо выпить таблетку любого антигистаминного (противоаллергического) препарата (например, тавегила или супрастина) и немедленно обратиться за медицинской помощью. Помните, что даже небольшая, на ваш взгляд, аллергическая припухлость лица может очень быстро разрастаться и привести к развитию так называемого отека Квинке. В результате отекают не только кожа и подкожные ткани, но и слизистые дыхательных путей, что, в свою очередь, может вызвать удушье и даже смерть. Поэтому лечение аллергической припухлости на лице должен проводить только врач-аллерголог. В качестве дополнительного лечения, позволяющего быстро снять отечность на лице, можно прибегнуть к народным методам терапии: Возьмите в равных пропорциях хорошо высушенные корни лопуха и одуванчика. Измельчите их с помощью кофемолки до мелкого порошка. Положите две столовые ложки смеси в термос и залейте тремя стаканами кипятка. Настаивайте один день. Настой принимают несколько раз в день по сто миллилитров за полчаса до еды. Настой из медвежьих ушей обладает выраженным мочегонным действием и позволяет быстро снять отечность на лице. Для его приготовления возьмите одну столовую ложку растительного сырья и заварите стаканом кипятка. Настаивать не менее двух часов. Принимать по одной столовой ложке пять раз в день. Помощь при ушибах и синяках на теле Травмы Пожалуй, ушибы – один из самых распространенных видов бытовых или спортивных травм. Порой достаточно незначительного столкновения и толчка, падения, столкновения или удара, чтобы на руке или ноге возник болезненный синяк и отек. И хотя в быту ушиб не принято считать серьезной травмой, он может принести значительное неудобство и иметь достаточно серьезные последствия для здоровья. Именно поэтому так важно знать, что нужно сделать в первые часы после ушиба. статья 1 Симптомы и последствия ушибов Самые характерные симптомы ушиба – это боль, отек и синяк. Интенсивность их проявления зависит от степени повреждения мягких тканей в результате травмы. Они варьируют от незначительных царапин до синяков и отека, которые могут занимать обширную площадь конечности, например, бедра, голени или предплечья. Синяк – или корректнее, гематома – это скопление крови в месте ушиба, вызванное повреждением кровеносных сосудов, которое проявляется на 2-3 день после травмы. Со временем синяк меняет цвет от синего на черный или желтый, это связано с процессами распада элементов крови. Отек или припухлость в месте ушиба возникает из-за кровоизлияния и развития воспалительной реакции. Чем сильнее гематома и отек, тем сильнее проявляется боль. Это происходит из-за растяжения мягких тканей и сдавливания нервных окончаний. Первая помощь при ушибах Своевременные и корректные первые меры помощи, предпринятые в первые 24 часа после травмы, помогут быстрее восстановиться, справиться с болью и уменьшить последствия травмы. Что нужно сделать при ушибе[1]: оценить состояние, убедиться в отсутствии серьезных повреждений – вывихов или переломов конечностей; обеспечить покой, так как физическая нагрузка на поврежденную руку или ногу может усугубить положение; охладить место ушиба при помощи льда или холодного компресса – это поможет снизить болевые ощущения, уменьшить отек, предотвратить появление синяков; в случае необходимости можно наложить компрессионную – сдавливающую – повязку; если ушиб обширный и сопровождается значительным отеком, а место ушиба расположено на руке или ноге, то для облегчения оттока крови и лимфы из пораженного места стоит во время отдыха приподнимать конечность выше уровня головы; использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей или кремов для уменьшения боли и отека. Ушиб может иметь серьезные последствия для здоровья, поэтому, вне зависимости от тяжести травмы, нужно обратиться за консультацией к врачу. статья 2   Как выбрать эффективный крем от ушибов и синяков? В качестве местного нестероидного противовоспалительного средства можно выбрать лекарственный препарат европейского производства – крем Аэртал®. Он оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляет развитие отека и эритемы. Это единственный препарат на основе ацеклофенака в форме крема. Он обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Действующее вещество – ацеклофенак – находится в креме в виде мельчайших частиц. После нанесения он всасывается, быстро достигая насыщения. В зоне всасывания действующее вещество накапливается. Это способствует увеличению противовоспалительной активности. Ацеклофенак поступает в системный кровоток в небольших количествах, поэтому риск побочного действия крема Аэртал®, в том числе на желудочно-кишечный тракт, минимизирован. Для предотвращения развития отека, купирования боли и уменьшения синяка следует наносить крем растирающими движениями на место ушиба 3 раза в день. Восстановление после ушиба Если ушиб достаточно сильный и сопровождается большим отеком и гематомой, к восстановлению функции поврежденной конечности нужно подходить с осторожностью. Начинайте с бережных потягиваний конечности, чтобы восстановить эластичность мышцы. Постепенно интенсивность упражнений можно увеличивать до полного восстановления объема и силы движения. [1] Кольер Дж.А.Б., Лонгмор Дж.М., Харвей Дж.Г. Оксфордский справочник для клиницистов. М.: Медицина, 2000. С. 808. О креме Аэртал® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием. Хронические боли Боль в спине: причины и лечение Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели Травмы у детей. Первая доврачебная помощь. Каждый родитель сталкивался с тем, что ребенок получает разные травмы. Сразу кидаться к врачам, вызывать “Скорую” или сказать: “Само заживет”? Для того чтобы не впасть в крайности или в панику, трезво оценить ситуацию и помочь ребенку, нужны минимальные медицинские знания. Травмы в детском возрасте неизбежны. Несмотря на все ухищрения родителей обезопасить дом посредством установки хитроумных замков на ящики, заглушек на острые углы мебели, дети умудряются получать “боевые ранения”. Ну, а когда ребенок становится постарше, избежать падений и ушибов и вовсе невозможно. Горки, карусели, велосипеды, самокаты влекут за собой ссадины и синяки. Не стоит переживать по поводу каждой царапины, однако знать о правилах первой помощи при различных видах травм необходимо. Сегодня поговорим о травмах головы и лица. Голова. Травмы головы бывают открытыми и закрытыми. При открытых ранах повреждается мягкая ткань и кости черепа, что может привести к воспалению в оболочках и в веществе головного мозга. В этой ситуации необходимо немедленно вызвать бригаду “Скорой” и госпитализировать ребенка. При закрытых травмах мягкие ткани и кости остаются целыми (мелкие ссадины и царапины не в счет), но появляется припухлость. Снять отек можно, приложив к месту ушиба на 5-10 минут пузырь со льдом либо полотенце, смоченное в холодной воде. Тревожные симптомы, которые должны насторожить родителей, — сонливость, отсутствие аппетита, тошнота, головная боль. Как правило, это признаки возникших неврологических проблем, свидетельствующие о сотрясении мозга или кровоизлиянии. Поэтому даже при незначительной травме желательно в течение 24-48 часов после падения показать малыша специалисту и пройти полное обследование, включающее УЗИ, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, которые позволят установить степень повреждений и разработать адекватную тактику лечения. Губа. Повреждение губы – одна из самых распространенных травм. В результате неудачного падения или удара образуется гематома, губа распухает, болит, кровоточит. Необходимо как можно скорее промыть рану большим количеством воды, приложить лед для остановки кровотечения и на несколько минут прижать к губе кусочек стерильной марли или хлопковый платок. Когда рана сильно кровоточит, стоит наложить 2–3 слоя марлевых салфеток, закрепив их пластырем или эластичным бинтом. Такой компресс будет слегка давить на ранку и тем самым поможет остановить кровотечение. В течение 3-4 дней следует обрабатывать губу ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина или отваре ромашки и спрыскивать мирамистином для дезинфекции. В случае серьезной травмы, когда губа сильно рассечена, лучше сразу отвезти ребенка в больницу, где хирург осмотрит малыша и,при необходимости, наложит шов. В противном случае ранка заживет, но на ее месте образуется неэстетичное утолщение, устранить которое будет возможно только с помощью пластической хирургии. Бровь. При рассечении брови родители зачастую пугаются обильных кровотечений, сопровождающихся отеком и гематомами. Снять отек поможет холодный компресс, а рану следует промыть перекисью водорода, чтобы исключить риск заражения и остановить кровотечение. Когда порез небольшой, можно обойтись зеленкой и бактерицидным пластырем. Но в случае крупной ссадины необходима помощь хирурга для наложения шва. К тому же, при сильном загрязнении раны (предположим, бровь была рассечена ударом камня или вследствие падения с велосипеда) необходимо определить, стоит ли делать прививку от столбняка. Нос. До 7-летнего возраста хрящи носа очень мягкие и по-настоящему не ломаются. С годами носовые перегородки становятся твердыми, и даже при небольшом ударе возможен перелом. Лобные дуги и нос – области, которые больше всего распухают после удара, появляется отек и гематомы, поэтому необходимо сразу же приложить к ушибленному месту лед. Отеки и гематомы держатся несколько дней и мешают оценить степень травмы и деформации. Для того чтобы избежать неправильного сращивания костей, непременно следует показать ребенка оториноларингологу, который назначит рентгенографию и проведет осмотр, устанавливая тип перелома (со смещением, без смещения) и выраженность отека. После обследования врач поставит точный диагноз. Возможно, ребенку потребуется операция, которую сделают через 5-7 дней, когда спадет отек. Когда у ребенка долго не проходят синяки (или появляются сами по себе без видимых причин), необходимо пройти обследование. Зубы. В редких случаях при сильных ударах малыш может потерять зуб. Нужно промыть рот ребенка водой, приложить холодный компресс и обратиться к детскому стоматологу. Щеки. Щеки — особенно уязвимая часть лица, через которую проходит множество кровеносных сосудов и нервов. При повреждении внешней или внутренней стороны щеки тщательно промойте ранку водой (при внешнем ранении дополнительно обработайте стерильным марлевым тампоном, смоченным в перекиси водорода) и в течение 12 часов покажите ребенка хирургу. В некоторых случаях потребуется госпитализация для обследования и наложения шва. При легких травмах необходимо в течение нескольких дней регулярно дезинфицировать рану. Внутренние порезы полоскать отварами или настоями шалфея, цветков ромашки, календулы, зверобоя. Хороший эффект дает и теплый несладкий чай. Если ребенок еще не умеет полоскать рот, наберите раствор антисептика в резиновую грушу или шприц без иглы и впрыскивайте полоскание в ротик. Кроме того, предлагайте малышу теплую (но не горячую или холодную) пищу полужидкой консистенции (например, супы-пюре или мягкие котлеты и отварные овощи). Временно исключите из рациона соленья, кислые и сладкие блюда. А главное – с пеленок учите ребенка распознавать и избегать опасность, не поддаваться  на «подначивания» сверстников, иметь собственное мнение. Подавайте собственный пример разумного поведения!   Врач-хирург детской поликлиники Тулбович М.М. Потемнение кожных покровов Структурные изменения эпидермиса указывают на тяжелую стадию патологии, поэтому ни в коем случае не откладывайте визит к врачу. Отсутствие кислорода и отмирание тканей может привести к гангрене. Потемнение кожных покровов голеней и стоп может появиться при хронической венозной недостаточности, тромбозе или варикозном расширении вен. Основной причиной является застой крови, медленный кровоток или отсутствие кислорода в тканях. Именно поэтому бороться с проблемой нужно изнутри. Избавиться от дефекта с помощью косметических средств и процедур невозможно. Нередко данный симптом является признаком сахарного диабета, потому что значительно нарушается кровоток во всем организме. Из-за этого замедляется заживление ран, а особенно в пораженной области. Серьезным осложнением является инфекция, так как она ослабляет организм в целом, а проникновение полезных веществ в ткани усложняется из-за замедленного кровотока. Потемнение кожных покровов голеней и стоп может свидетельствовать о гангрене. Как только вены расширяются и меняют структуру, а кровь начинает застаиваться, усложняется циркуляция и поступление кислорода в ткани. То же самоепотемнение кожных покровов голеней и стопотносится к тромбозу, потому что кровяные сгустки приводят к сужению просвета и постепенному отмиранию вены. Все это приводит к внешним проявлениям в виде отечности, потемнения, бледности эпидермиса и т.д. При возникновении варикозного расширения меняется работа клапанов. Они не справляются со своими функциями, поэтому кровь не может подняться вверх (не преодолевает силу тяжести). Постепенно происходит расширение из-за застоя крови. Это не только вызывает потемнение кожных покровов голеней и стоп, но и провоцирует возникновение отека. Чем сильнее отечность, тем сложнее вести привычный образ жизни (снижается подвижность). По каким причинам появляются данные заболевания? Работа – если вы весь день на ногах и не можете сделать перерыв, то это отрицательно сказывается на состоянии вен и сосудов нижних конечностей. Сюда стоит отнести следующие профессии: парикмахер, стоматолог, продавец-консультант, охранник и т.д. Генетика – генетическая предрасположенность является важным фактором, из-за которого появляется потемнение кожных покровов голеней и стоп. Если в семье есть люди с хронической венозной недостаточностью или варикозным расширением вен, то вы попадаете в группу риска. Травмы – не только травмы, но и хирургические вмешательства. Если повреждена стенка сосуда или вены, то организм запускает восстановительные процессы. Это может привести к образованию тромбов, а после и к изменению цвета эпидермиса. Гормональные изменения – происходят в переходном возрасте, во время беременности или приема контрацептивов. Изменения в гормональной системе могут привести к тромбозу, варикозу, хронической венозной недостаточности или сосудистым звездочкам. Спорт – занятия спортом могут оказывать серьезное воздействие на нижние конечности. Особенно это касается тяжелых видов спорта, таких как пауэрлифтинг (работа с критическими весами). Запишитесь на консультацию к специалисту Если вы заметили потемнение кожных покровов голеней и стоп, то обратитесь к профессионалу. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит комплексное обследование и использует лучшие методы лечения, которые практикуются за границей. Обратившись к нам, вы избавитесь от причины данной патологии и получите дальнейшие рекомендации для исключения рецидивов. Для записи на прием позвоните нам прямо сейчас. Перелом скуловой кости Скуловая кость является одним из «пазлов», составляющих лицевой скелет. Обычно она ломается в области соединения с соседними костями. Это так называемые швы: скуло-лобный, скуло-верхнечелюстной, скуло-височный. Рассказывает Алексей Лобков,челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог Скуловая кость является одним из «пазлов», составляющих лицевой скелет. Обычно она ломается в области соединения с соседними костями. Это так называемые швы: скуло-лобный, скуло-верхнечелюстной, скуло-височный. Переломы скулового комплекса различной степени тяжести происходят, когда «под удар» попадает область скулового возвышения (самая выступающая точка под глазом). Чаще всего скуловой комплекс страдает в результате нападения, ДТП (особенно у не пристегнутых пассажиров на заднем сидении), падения с высоты. Классификация переломов При травмах чаще всего происходит повреждение не только скуловой, но и соседних костей. Таким образом, мы имеем дело с переломами скуло-назо-глазнично-верхнечелюстного комплекса в различных вариациях. Единственный вид перелома в пределах собственно скуловой кости – это так называемый изолированный перелом скуловой дуги. Что характеризует повреждение? После травмы возникают: боль, отек, деформация области травмы, онемение кожи подглазничной области и зубов верхней челюсти на стороне поражения, кровотечение из носа со стороны травмы, ограничение открывания и боковых движений нижней челюсти, боль при жевании. Первая помощь: Приложить холод к месту повреждения. Это может быть пакет со льдом, завернутый в полотенце. Если есть рана, обработать её водным антисептиком (мирамистин, хлоргексидин) и наложить повязку. Если боль сильная, принять обезболивающее. Обратиться в клинику, где вас осмотрит доктор и назначит дополнительные обследования. Это может быть рентгенограмма или компьютерная томография. Последствия перелома скуловой кости Перелом со смещением отломков может привести к деформации лица и нарушению функции жевания. Осложнения, возникающие после перелома скуловой кости Со стороны придаточных пазух носа: верхнечелюстной синусит. Со стороны глаза: энофтальм, гипофтальм, двоение в глазах. Длительное онемение зубов верхней челюсти и кожи подглазничной области. Ограничение открывания рта, ограничение боковых движений челюсти, которые вызывают трудности при приеме пищи. Диагностика В диагностике травм лицевого скелета «золотым стандартом» является компьютерная томография, при этом срезы должны быть выполнены с минимальным шагом 0,5-1 мм. Лечение перелома скуловой кости Переломы скуловой кости без смещения и нарушения функции лечатся консервативно и не требуют госпитализации. При этом пациентам рекомендуют: на 10-14 дней исключить продукты, требующие пережевывания, потому что жевательная мышца прикрепляется частично к височной кости и может вызвать смещение отломков; применять противоотечные примочки и мази; принимать обезболивающие препараты в случае боли. Переломы скуловой кости со смещением отломков требуют хирургического лечения. Методы оперативного лечения Хирургические методы лечения переломов скуловой кости особенно активно развивались во второй половине 20 века. Множество авторов предлагали свои методы доступа к скуловой кости и ее репозиции: Метод Лимберга, Казаньяна, Дубова, Дюшанта… Ради справедливости стоит отметить, что один из авторских методов мы используем до сих пор. Это метод Лимберга, но применяем его только при изолированных переломах скуловой дуги, которые не требуют дополнительной фиксации после репозиции. С внедрением в широкую практику компьютерной томографии появилась возможность перед операцией иметь «карту» линий перелома, а современные технические возможности и принципы остеосинтеза объединили все существующие методы в один. Операция, выполняемая по этому методу, направлена на то, чтобы репонировать (поставить в правильное положение, сопоставить) отломки и зафиксировать их титановыми микропластинами.  Пластины устанавливаются на кость через микроразрезы. Согласно современным принципам для стабильной фиксации скуловой кости необходимо, как минимум, 3 точки фиксации отломков: в области нижнеглазничного края, скуло-лобного шва и скуло-альвеолярного гребня. В результате сократилась продолжительность реабилитации. Время пребывания в стационаре составляет от 1 до 3 суток. Как правило, на следующий день после операции выполняют контрольную компьютерную томографию и в случае отсутсвия осложнений пациента выписывают. К обычной жизни пациенты возвращаются через 7-10 дней. До одного месяца не рекомендуются баня, сауна, бассейн, контактные виды спорта, переохлаждение. Автор: Алексей Лобков, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог травм лица | Michigan Medicine Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели? Да Травма лица за последние 2 недели Нет Травма лица за последние 2 недели Сколько вам лет? Менее 12 лет Менее 12 лет 12 лет и старше 12 лет и старше Вы мужчина или женщина? Почему мы задаем этот вопрос? Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы. Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол. Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы. У вас травма глаза? Вы повредили нос? Вы полностью потеряли сознание (потеряли сознание)? Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания? (Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.) Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности? После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно. Да Вернулся в норму после потери сознания Нет Вернулся в норму после потери сознания Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов? Да Потеря сознания за последние 24 часа Нет Потеря сознания за последние 24 часа У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)? Да Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос Нет Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос Как вы думаете, может ли быть травма спинного мозга? Да Возможна травма спинного мозга Нет Возможна травма спинного мозга Кровоточит ли рана? Если вы считаете, что на рану могут быть наложены швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы. Изменилось ли у вас новое видение? Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением. Вы внезапно потеряли зрение? Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло. У вас по-прежнему потеря зрения? Да Потеря зрения все еще присутствует Нет Потеря зрения все еще присутствует Была ли потеря зрения в течение последнего дня? Да Потеря зрения произошла в последний день Нет Потеря зрения произошла в последний день Было ли у вас двоение в глазах? У вас двоится в глазах? Да Двойное зрение теперь присутствует Нет Двойное зрение сейчас присутствует Возникло ли двоение в глазах в течение последних дней? Да Двойное зрение произошло в последний день Нет Двойное зрение произошло в последний день У вас проблемы со зрением? Это означает, что у вас возникли новые проблемы с чтением обычной печати или возможностью видеть объекты на расстоянии. Трудно глотать или говорить? Да Проблемы с глотанием или разговором Нет Проблемы с глотанием или разговором Одна сторона вашего лица отвисает или опускается? Да Одна сторона лица обвисает или обвисает Нет Одна сторона лица обвисает или обвисает Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана неправильным обращением? Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам.Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются. Да Травма могла быть вызвана жестоким обращением Нет Травма могла быть вызвана жестоким обращением Есть ли у вас онемение или покалывание на лице? Да Онемение или покалывание лица Нет Онемение или покалывание лица Есть ли на вашем лице резаная или колотая рана? Да Резаная или колотая рана на лице Нет Резаная или колотая рана на лице Вы видите кость, кусочки кости или какие-либо предметы в ране? Да Кости, фрагменты костей или предметы в ране Нет Кости, фрагменты костей или предметы в ране Порез или ранение более 0.25 дюймов (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами? Такие раны часто требуют наложения швов. Если вам нужны швы, лучше наложить их в течение 8 часов после травмы. Да Обрежьте более 0,25 дюйма (0,6 см) в глубину и 0,75 дюйма (2,0 см) в длину с открытыми сторонами Нет Отрежьте более 0,25 дюйма (0,6 см) глубиной и 0,75 дюйма (0,75 дюйма) в глубину. (2,0 см) длиной с открытыми сторонами Беспокоитесь ли вы о рубцах? Да Беспокоитесь о рубцах Как вы думаете, у вас может быть сломана челюсть? Если ваша челюсть сломана, ваши верхние и нижние зубы могут не совмещаться, как раньше, или некоторые из ваших зубов могут расшататься. Да Возможно сломанной челюсти Нет Возможно сломанной челюсти Ваша челюсть заблокирована? Это означает, что вы не можете его закрыть. У вас болит лицо? Как вы думаете, у вас может подняться температура? Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной? Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе? «Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица. Да Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения Нет Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в зоне поражения Есть ли опухоль или синяк? Скула, нос или глазница выглядят иначе, чем до травмы? Например, нос или скула могут выглядеть искривленными или неуместными, а форма глазницы может отличаться от прежней. Да Скула, нос или глазница выглядят деформированными Нет Скула, нос или глазница выглядят деформированными Есть синяки под языком? Продолжались ли симптомы дольше 1 недели? Да Симптомы длились дольше 1 недели Нет Симптомы длились дольше 1 недели Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся: Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее. Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью. Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их. Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными. Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия. Попробуйте домашнее лечение Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома. Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше. Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы. Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся: Обморок (потеря сознания). Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание. Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием. Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы. Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы. Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся: Обморок (потеря сознания). Сильная сонливость или трудности с пробуждением. Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят. Дыхание намного быстрее обычного. Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится. Боль у взрослых и детей старшего возраста Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли. Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная. Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность. Боль у детей младше 3 лет Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок. Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать. Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить. Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить. Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязна рана и сколько времени прошло с момента последней прививки. Для грязной раны , в которой есть грязь, слюна или фекалии, может потребоваться прививка, если: Вам не делали прививку от столбняка последние 5 лет. Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел. Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если: Вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет. Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел. Симптомы инфекции могут включать: Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее. Красные полосы, ведущие с территории. Гной, вытекающий из области. Лихорадка. Симптомы травмы спинного мозга у взрослого или старшего ребенка могут включать: Сильная боль в шее или спине. Невозможность двигать частью тела. (Это не то же самое, что неспособность двигаться из-за боли или из-за прямой травмы этой области.) Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах. Новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. При сильном кровотечении любое из этих утверждений может быть верным: Кровь выкачивается из раны. Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании. Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой. С умеренным кровотечением может быть правдой любое из этих утверждений: Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление. Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля. При легком кровотечении может быть истинным любой из следующих вариантов: Кровотечение останавливается само по себе или под давлением. Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут. Некоторые типы ран на лице оставляют шрам с большей вероятностью, чем другие. К ним относятся: Раны с зазубринами на лице. Порезы на веках. Порезы на губах, особенно если они рассекают край губы. Швы или другое лечение могут помочь предотвратить образование рубцов. Лучше всего обратиться за помощью в течение 8 часов после травмы. Симптомы перелома черепа могут включать: Прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из ушей или носа. Синяк под глазами или за ушами. Обвисание лица. Вмятина в любом месте на голове. Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например: Вы можете почувствовать небольшую одышку, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания). Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания). Серьезное затруднение дыхания означает: Вы вообще не можете говорить. Надо очень много работать, чтобы дышать. Вам кажется, что вам не хватает воздуха. Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить. Умеренное затруднение дыхания означает: Трудно говорить полными предложениями. При активности тяжело дышать. Легкое затруднение дыхания означает: Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить. От активности становится трудно дышать. Серьезное затруднение дыхания означает: Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит. Ноздри ребенка раздуваются, а живот с каждым вдохом двигается взад и вперед. Ребенок, кажется, утомляется. Ребенок кажется очень сонным или растерянным. Умеренное затруднение дыхания означает: Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно. Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать. Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит. Легкое затруднение дыхания означает: Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно. Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить. Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых: Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД. Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками. Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний. Химиотерапия и лучевая терапия рака. Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний. Лекарства, принимаемые после трансплантации органов. Отсутствие селезенки. Обратитесь за медицинской помощью сейчас Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться. Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа. Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев: Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас. Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу. Позвоните по телефону 911 сейчас Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу. Обратитесь за помощью сегодня На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи. Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня. Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром. Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью. Позвоните 911 сейчас Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Не перемещайте человека , если нет непосредственной угрозы его жизни, например пожара. Если вам нужно переместить человека, всегда держите голову и шею на прямой линии. Если человек попал в аварию во время ныряния и все еще находится в воде, погрузите человека в воду лицом вверх. Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу. Позвоните 911 сейчас Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой. Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу. Назначить встречу Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи. Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели. Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема. Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться помощь раньше. Травмы глаз Травмы носа Ушибы и пятна крови под кожей | Детская больница CS Mott Обзор темы Синяки Синяки возникают, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрываются или разрываются, чаще всего в результате удара или падения. Кровь просачивается в ткани под кожей и приобретает черно-синий цвет. По мере заживления синяков (ушибов) обычно в течение 2–4 недель они часто меняют цвет, в том числе пурпурно-черный, красновато-синий или желтовато-зеленый.Иногда область синяка распространяется вниз по телу в направлении силы тяжести. Синяк на ноге обычно заживает дольше, чем синяк на лице или руках. Большинство синяков не вызывают беспокойства и проходят сами по себе. Домашнее лечение может ускорить заживление и уменьшить отек и болезненность, которые часто сопровождают синяки, вызванные травмой. Но сильные синяки, отек и боль, которые начинаются в течение 30 минут после травмы, могут означать более серьезную проблему, такую ​​как сильное растяжение связок или перелом. Если у вас легко появляется синяк, вы можете даже не вспомнить, что стало причиной синяка. Легкое появление синяков не означает, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются только время от времени. У пожилых людей часто возникают синяки от легких травм, особенно от травм предплечий, кистей, ног и ступней. С возрастом кожа становится менее эластичной и тонкой, потому что под кожей становится меньше жира. Амортизирующий эффект кожи уменьшается по мере уменьшения подкожного жира.Эти изменения, наряду с повреждением кожи от воздействия солнца, вызывают легкое разрушение кровеносных сосудов. При разрыве кровеносных сосудов возникает синяк. У женщин синяки возникают чаще, чем у мужчин, особенно при незначительных травмах бедер, ягодиц и предплечий. Склонность к синякам иногда передается в семье. Иногда после травмы кровь собирается и скапливается под кожей (гематома), делая кожу губчатой, эластичной, бугристой. Обычный синяк более обширен и может не ощущаться как плотная шишка.Гематома обычно не вызывает беспокойства. Это не то же самое, что сгусток крови в вене, и он не вызывает образования тромбов. Синяки, которые не кажутся вызванными случайной травмой, могут быть вызваны неправильным обращением. Важно учитывать эту возможность, особенно если синяки невозможно объяснить, или если объяснения меняются или не соответствуют травме. Сообщите об этом типе синяков и обратитесь за помощью, чтобы предотвратить дальнейшее насилие. Пятна крови Пятна крови под кожей могут быть пурпурой или петехиями.Пурпура может выглядеть как синяк, но она не вызвана травмой, как большинство обычных синяков. Петехии не похожи на синяки. Это крошечные плоские красные или пурпурные пятна на коже, но они отличаются от крошечных плоских красных пятен или родинок (гемангиом), которые присутствуют постоянно. Внезапные необъяснимые кровоподтеки или пятна крови под кожей или внезапное учащение синяков могут быть вызваны: нанесение синяка или лечение медицинской проблемы, вызвавшей синяк. Если кожа повреждена над синяком, обязательно обратите внимание на признаки кожной инфекции. Проверьте свои симптомы У вас под кожей синяки или пятна крови? Если синяк быстро распространяется, нужно попытаться остановить кровотечение под кожей. Оберните пораженную область (не слишком туго) эластичной повязкой, например бинтом Ace, и держите ее, пока не обратитесь к врачу. Вы также можете оказывать прямое давление на эту область в течение 15 минут за раз. Да Синяки или пятна крови под кожей Нет Синяки или пятна крови под кожей Сколько вам лет? Менее 3 лет Менее 3 лет 3 года и старше 3 года и старше Вы мужчина или женщина? Почему мы задаем этот вопрос? Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы. Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол. Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй – как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы. Произошло ли снижение вашей бдительности или осведомленности, а также того, насколько хорошо вы думаете и реагируете? Да Пониженный уровень сознания Нет Пониженный уровень сознания Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекающий из нее гной? У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе? «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы. Да Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области Нет Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области Как вы думаете, у вас может быть лихорадка ? Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок? Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все, что угодно, может быть серьезным. У тебя сейчас кровотечение? Да Ненормальное кровотечение сейчас присутствует Нет Ненормальное кровотечение сейчас присутствует Как вы думаете, кровоподтеки могли быть вызваны жестоким обращением? Да Синяки могли быть вызваны жестоким обращением Нет Синяки могли быть вызваны жестоким обращением Увеличилось ли количество или размер синяков или пятен крови по непонятной причине? Да Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови Нет Необъяснимое увеличение размера или количества синяков или пятен крови Быстро ли увеличивалось количество синяков или кровяных пятен? Да Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови Нет Быстрое увеличение количества или размера синяков или пятен крови Принимаете ли вы лекарство, которое влияет на способность крови к свертыванию? Сюда могут входить антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.Эти лекарства могут вызвать кровотечение и затруднить его остановку. Да Лекарства могут вызывать синяки Нет Лекарства могут вызывать синяки Синяки могут быть вызваны травмой? Да Ушибы в результате травмы Нет Ушибы в результате травмы Появился ли большой, болезненный, очень опухший синяк в течение 30 минут после травмы? Да Синяки в течение 30 минут после травмы Нет Синяки в течение 30 минут после травмы Были ли у вас синяки или пятна крови более 2 недель? Да Синяки или пятна крови более 2 недель Нет Синяки или пятна крови более 2 недель Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся: Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее. Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью. Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их. Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными. Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия. Попробуйте домашнее лечение Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома. Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше. Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы. Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся: Обморок (потеря сознания). Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание. Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием. Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы. Шок – это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы. Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся: Обморок (потеря сознания). Сильная сонливость или трудности с пробуждением. Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят. Дыхание намного быстрее обычного. Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится. Аномальное кровотечение означает любое сильное или частое кровотечение или любое кровотечение, которое не является нормальным для вас. Примеры аномального кровотечения: Носовые кровотечения. Вагинальное кровотечение, отличное от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца). Ректальное кровотечение и кровавый стул. Кровянистая или розовая моча. Десны, которые легко кровоточат, когда вы едите или аккуратно чистите зубы. Если у вас ненормальное кровотечение в одной части тела, важно подумать, не было ли кровотечение где-нибудь еще. Это может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут снизить способность крови к свертыванию и вызвать синяки или кровотечение под кожей.Вот несколько примеров: Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов. Кроме того, прием лекарств, отпускаемых без рецепта, с разбавителем крови может увеличить риск синяков и кровотечений. Лекарства, применяемые для лечения рака. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил или Мотрин). Стероиды, такие как преднизон. Симптомы инфекции могут включать: Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее. Красные полосы, ведущие с территории. Гной, вытекающий из области. Лихорадка. Симптомы серьезного заболевания могут включать: Сильная головная боль. Жесткая шея. Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности. Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать). Озноб. Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее: Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла. Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры. Младенца трудно разбудить. Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых: Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД. Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками. Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний. Химиотерапия и лучевая терапия рака. Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний. Лекарства, принимаемые после трансплантации органов. Отсутствие селезенки. Позвоните 911 сейчас Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь. Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас . Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь – это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу. Обратитесь за помощью сегодня На основании ваших ответов, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи. Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня. Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром. Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью. Обратитесь за медицинской помощью сейчас Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться. Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение. Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа. Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев: Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас. Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу. Записаться на прием Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи. Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели. Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема. Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше. Домашнее лечение Если ваш синяк не требует осмотра врачом, вы можете использовать домашнее лечение, чтобы облегчить боль, отек и скованность. Отдохните и защитите место ушиба. Ice уменьшит боль и отек. Немедленно приложите лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек. Прикладывайте лед или холодный компресс на 10-20 минут 3 или более раз в день. В течение первых 48 часов после травмы избегайте вещей, которые могут усилить отек, таких как горячий душ, горячие ванны, горячие компрессы или алкогольные напитки. Через 48–72 часа, если отек исчез, приложите тепло и начните легкие упражнения с помощью влажного тепла, чтобы восстановить и сохранить гибкость. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать горячие и холодные процедуры. Сжатие , или наложение места ушиба эластичной повязкой (например, бинтом Ace), поможет уменьшить отек.Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может вызвать еще больший отек под пораженным участком. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно использовать обертывание дольше 48-72 часов. Может присутствовать более серьезная проблема. Поднимите место ушиба на подушках, прикладывая лед, а также в любое время, когда вы сидите или лежите.Старайтесь держать область на уровне сердца или выше, чтобы уменьшить отек. Слегка помассируйте или потрите область, чтобы облегчить боль и улучшить кровоток. Не массируйте место ушиба, если это причиняет боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач прописал вам обезболивающее, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. При желании нанесите натуральный продукт прямо на синяк. Не курите и не используйте другие табачные изделия. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить». Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий: Синяк держится более 2 недель. Развиваются признаки кожной инфекции. Симптомы становятся более серьезными или частыми. Появляются новые симптомы. Профилактика Синяки не всегда можно предотвратить, но в большинстве случаев синяки не являются поводом для беспокойства. Если вы принимаете аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), регулярно посещайте врача, чтобы он или она мог контролировать дозировку ваших лекарств и вносить необходимые изменения или корректировки. . Ешьте разнообразные продукты, чтобы избежать диетического дефицита. Недостаток витаминов C, K или B12 или фолиевой кислоты может повлиять на свертываемость крови. Включите ежедневный выбор: Цельнозерновой и обогащенный хлеб, крупы и зерновые продукты. Овощи. Фрукты. Молоко, сыр и йогурт. Мясо, птица, рыба, яйца, сушеные бобы и горох, а также тофу. Не принимайте пищевые добавки, которые могут усилить синяки, особенно если вы принимаете разжижающие кровь лекарства.Пищевые добавки, которые могут усилить синяки, включают рыбий жир, витамин Е, чеснок, имбирь и гинкго билоба. Синяки часто являются первым признаком жестокого обращения. Вы можете предотвратить дальнейшие злоупотребления, сообщив о них и обратившись за помощью. Если вы подозреваете насилие, позвоните в местное агентство по защите детей или взрослых, в полицию, священнослужители или к специалисту в области здравоохранения (например, к врачу, медсестре или консультанту). Обратитесь за помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых стали жертвой домашнего насилия. Обратитесь за помощью, если вам сложно контролировать свой гнев на ребенка, который находится у вас на попечении. Подготовка к встрече Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой. Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы: Есть ли у вас в личном или семейном анамнезе нарушения свертываемости крови или легкие синяки? Принимаете ли вы лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Возьмите с собой на прием полный список ваших лекарств. Принимаете ли вы какие-либо витамины или пищевые добавки? Опишите свою диету. Были ли у вас недавно травмы или переливание крови? Были ли у вас кровотечения из носа, кровоточащие десны, кровь в моче, необычные или неожиданные обильные менструальные выделения или лихорадка? Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время? Вы недавно выезжали за пределы страны или в сельскую местность? Есть ли у вас риски для здоровья? Кредиты Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г. Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина По состоянию на: 26 февраля 2020 г. Автор: Здоровый персонал Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина Как избавиться от синяков Большинство синяков возникает, когда вы получаете травму, которая не повреждает кожу, но разрушает мелкие кровеносные сосуды под ней.Затем кровь просачивается и застревает под поверхностью, оставляя контрольный след. Как зубная паста избавляет от синяков? Доказательств мало. Поищите в Интернете, и вы найдете этот совет в списке как «хитрость», помогающий избавиться от синяков, что может быть связано с другими советами, рекомендующими масло перечной мяты для той же цели. Но дерматологи говорят, что масло мяты перечной может раздражать кожу, а зубная паста может содержать еще более потенциально раздражающие кожу ингредиенты. Если вы действительно хотите нанести успокаивающее средство на ушибленную кожу, возможно, вам лучше попробовать алоэ вера, хотя от синяка это не избавит. Как долго заживают синяки? Большинство синяков заживают в течение недели. Как избавиться от синяков за ночь Если вы не нанесете на синяк макияж или консилер, чтобы скрыть его, мало что можно сделать. Прикладывание льда к синяку может уменьшить отек. Признаком легкого синяка является? «Легкий синяк» относится к синяку, который появляется без травмы, или синяку от незначительной травмы, которая не вызывала бы синяк в прошлом. Возможные причины легкого образования синяков включают прием антикоагулянтов и стероидов. Эффекты химиотерапии также могут привести к легким синякам. Еще одним фактором является старение, поскольку с возрастом кровеносные сосуды становятся более хрупкими. Легкие синяки могут быть признаком того, что человек не получает с пищей достаточного количества витамина К, содержащегося в листовых зеленых овощах, брокколи и брюссельской капусте. В редких случаях легкие синяки могут быть признаком рака крови, костного мозга или лимфатических узлов. Болезнь печени также может быть фактором. Что делать, если синяк не проходит? Обратитесь к врачу, если синяк остается неизменным дольше двух недель. Это может быть вовсе не синяк, а может быть вызвано основной проблемой. Сообщите врачу, если у вас возникают повторяющиеся синяки без явной причины. Синяк, сопровождающийся сильной болью и опухолью, также требует медицинской помощи. Это может означать более сильное кровотечение под кожей, особенно если вы сильно упали или получили травму. СЛЕДУЙТЕ NBC HEALTH В TWITTER И FACEBOOK Лучшие советы по лечению синего глаза Синяк под глазом – обычное явление после травм лица или головы. Даже незначительный удар по лицу может привести к появлению большого злобного «сияния». Набухание и фирменный черно-синий цвет возникает, когда мелкие кровеносные сосуды на лице и голове ломаются, а кровь и другие жидкости собираются в пространстве вокруг глаза. Джастин Кейс / Банк изображений / Getty Images Большинство синяков под глазами – это относительно небольшие синяки, которые заживают сами по себе примерно за три-пять дней.По мере заживления синяка опухоль вокруг глаза уменьшается, а цвет кожи часто меняется от черно-синего до зеленого и желтого. Однако иногда синяк под глазом является предупреждающим признаком более серьезной травмы головы, лица или глаза. Веривелл / Лара Антал К двум черным глазам после удара по голове нельзя относиться легкомысленно; это может указывать на серьезную травму головы, например, перелом черепа. Синяк под глазом редко, но может указывать на повреждение самого глазного яблока. Симптомы синего глаза Простой синяк под глазом сопровождается относительно небольшим количеством симптомов, и, кроме неприятного синяка, они обычно легкие.Симптомы включают: Боль и припухлость вокруг века и глазницы, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы глаз мог опухнуть при закрытии Изменение цвета вокруг века и глазницы, которое может начинаться с простого покраснения и переходить в черно-синие синяки Затуманенное зрение на короткое время Легкие головные боли или боль в шее могут также возникнуть после удара по голове Когда обращаться к врачу / обращаться в больницу Травма глаза или головы иногда может вызвать синяк под глазом наряду с более серьезными проблемами.Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с синяком под глазом, вам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезную травму: Изменения зрения или потеря, которые не проходят быстро Сильная или постоянная боль Набухание, продолжающееся более 48 часов Любая травма, вызванная попаданием предмета в глаз Скопление крови в глазу Два черных глаза, которые могут быть признаком перелома черепа Порезы или разрывы в глазу или около него Любая деформация глазницы, лица или челюсти, которая может указывать на перелом Сломанные или отсутствующие зубы Изменения в поведении или путаница Отток жидкости из носа, рта, ушей или глаза Признаки сотрясения мозга или других серьезных травм головы, которые могли возникнуть в результате травмы головы Домашнее лечение Большинство черных глаз заживают сами по себе в течение нескольких дней, но вы можете ускорить заживление и уменьшить боль, выполнив следующие действия: Остановить любую деятельность. Приложите лед, завернутый в тонкую ткань (или холодный компресс, или пакет с замороженными овощами), на область вокруг глаз. Избегайте прямого давления на глазное яблоко. Держите лед на участке в течение 15 минут каждый час бодрствования в течение первых 24 часов. Держите голову приподнятой во время сна, например, используйте дополнительную подушку. Принимайте обезболивающие, чтобы уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить боль; Однако держитесь подальше от аспирина, потому что он может усилить кровотечение. Продолжайте прикладывать лед несколько раз в день, пока опухоль не спадет. Дайте глазу зажить перед тем, как вернуться к спорту. Продолжайте проверять наличие предупреждающих признаков серьезной травмы головы в течение 48 часов. Стоит ли класть сырые стейки на черный глаз? Вы видели это в фильмах, но нет никаких доказательств того, что нанесение сырого стейка на синяк под глазом помогает ему быстрее зажить. На самом деле, прикладывание сырого мяса к ушибу или открытой ране – хороший способ подлечить инфекцию.Придерживайтесь льда. советов по уменьшению отека и синяков после подтяжки лица В первые несколько дней после операции на лице синяки обычно темно-черного, синего и фиолетового цвета. Обычно они становятся светло-коричневыми, зелеными или желтыми к концу первой недели. Синяки исчезают с каждым днем ​​и должны полностью исчезнуть через две недели после подтяжки лица. Набухание также усиливается в первые несколько дней. К двухнедельной отметке оно должно быть как минимум на 75 процентов меньше, чем было в первый день.У большинства пациентов отек на 90 процентов проходит за шесть недель, а оставшийся отек продолжает спадать в течение следующих нескольких месяцев. Меры по сокращению времени восстановления после подтяжки лица Ваш врач в West Maple Plastic Surgery предоставит список рекомендуемых аптечных принадлежностей для хирургического лечения. Примеры включают марлю, медицинскую ленту, лекарства, отпускаемые по рецепту, ибупрофен и компрессионную одежду. Пациенты должны размещать все в пределах досягаемости в течение первых нескольких дней, чтобы им не приходилось напрягаться больше, чем необходимо. Для скорейшего уменьшения синяков и отеков пациенты после подтяжки лица должны следовать этим советам: Приложите пакет со льдом или холодный компресс к любой чувствительной области лица. Поднимайте голову во время сна в течение как минимум первых двух-трех дней после операции. Может быть, легче спать в кресле с откидной спинкой, чем на плоской кровати. Не забывайте пить много воды, избегая газированных и других обезвоживающих напитков. Бросьте курить или воздержитесь от курения за несколько недель до и после операции по подтяжке лица. Курение может замедлить заживление ран и сделать пациентов более подверженными инфекциям и другим осложнениям. Избегайте перенапряжения в течение первых нескольких недель после операции. Попытки сделать слишком много слишком рано задерживают заживление и могут усугубить синяк и отек. Лекарства, разжижающие кровь, не всегда безопасно принимать после любого хирургического вмешательства. Пациенты должны сообщать врачу о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Обязательно приходите на прием к врачу Другой важный аспект послеоперационного заживления – частые проверки в течение первых шести месяцев. Со временем они уменьшатся, поэтому необходимо взять на себя обязательство для обеспечения наилучшего возможного результата. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас возникнут дополнительные вопросы, или для записи на прием. Как избавиться от синяков: 10 природных средств защиты Если у вас синяк на лице, на руке или на колене, большинство людей считает синяки некрасивыми и неприятными.В большинстве случаев в них нет ничего серьезного, но все же знать, как быстрее избавиться от синяков, – популярная тема. Синяки возникают в результате травмы или удара по определенной части тела, в результате чего кровеносные сосуды под кожей разрываются. Кровь просачивается из сосудов, вызывая обесцвечивание, отек и боль. Синяки также могут быть вызваны недостатком питательных веществ, приемом определенных лекарств или нарушениями свертываемости крови. У женщин синяки обычно легче, чем у мужчин. (1) Если вам интересно, как быстро избавиться от синяков, существует множество естественных средств от синяков, которые могут помочь, и они совсем несложные и несложные! Кроме того, я отвечу на несколько распространенных вопросов, связанных с синяками, в том числе: сколько времени нужно, чтобы синяк зажил? Что такое синяк? Синяк появляется на коже, когда часть тела получает травму, которая приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов под кожей и утечке крови.Поскольку крови некуда деваться, она попадает под кожу и образует лужи, образуя на коже яркое пятно, нежное на ощупь. Это синяк, также называемый ушибом, и он не постоянный, потому что ваше тело через некоторое время реабсорбирует кровь, и синяк полностью исчезает. Синяки могут возникать по разным причинам, но чаще всего они возникают в результате столкновения с чем-либо. Эти цветные отметины также могут появиться из-за того, что кто-то или что-то врезается в вас. Как долго заживает синяк? Если вам интересно, как избавиться от синяков за 24 часа, извините, но это довольно невыполнимая цель. Обычно заживление синяка, возникшего в результате незначительной травмы или несчастного случая, занимает около двух, может быть, трех недель. Иногда это может занять несколько месяцев, в зависимости от тяжести синяка. Несколько недель заживления также обходятся без лечения, поэтому оно может быть быстрее, если вы воспользуетесь некоторыми из естественных средств, которыми я собираюсь поделиться с вами. Но прежде чем полностью уйти синяк, он проходит несколько этапов.(2, 3) Стадии синяков По мере заживления синяка гемоглобин (богатое железом вещество, обнаруженное в крови) распадается на другие соединения. Этот процесс разрушения приводит к тому, что синяк меняет цвет и проходит следующие стадии синяка: (4) Стадия 1: Синяк обычно красного цвета сразу после травмы, потому что под кожей собирается свежая кровь, богатая кислородом. Стадия 2: В течение одного-двух дней синяк начинает менять цвет, а к третьему или четвертому дню он часто становится пурпурным или черно-синим. Стадия 3: По прошествии пяти-десяти дней синяк, скорее всего, станет желтым или зеленовато-желтым. Эти цвета происходят из соединений, называемых биливердином и билирубином, которые организм вырабатывает при расщеплении гемоглобина. Стадия 4: Через 10–14 дней желтовато-коричневый или светло-коричневый цвет. 10 естественных средств от синяков Интересно: «Как сделать так, чтобы синяк прошел быстрее?» Давайте посмотрим, как избавиться от синяков с помощью естественных средств от синяков. 1. Холодное и горячее Как лечить сильный синяк? Вы хотите начать с холодности. В течение первых 24 часов обычно рекомендуется прикладывать пакет со льдом к месту ушиба. Оберните пакет со льдом тонким полотенцем, чтобы он не соприкасался с вашей кожей. Холодный компресс, такой как пакет со льдом, поможет уменьшить отек. Это также может помочь уменьшить боль или дискомфорт, которые вы испытываете в результате синяка. Через день или два после синяка вы можете наложить теплый компресс или принять теплую ванну, чтобы ускорить заживление.(5) Если вы специально изучаете, как избавиться от синяка под глазом, холод – это ключ к успеху! Согласно клинике Майо, наложение холодного компресса как можно скорее – ключ к уменьшению отека. Повторяйте прикладывание холодного компресса несколько раз в день в течение одного-двух дней. Затем можно делать теплые компрессы. Будьте осторожны, чтобы не надавливать на глаз. (6) 2. Высота Еще одно из тех простых, но очень эффективных средств от синяка – по возможности приподнять ту часть тела, на которой есть синяк.Когда дело доходит до того, как избавиться от синяков на ногах, это особенно выполнимый и полезный совет. Поднятие места ушиба (например, ваша голень выше уровня сердца помогает уменьшить отек и синяк. Повышение помогает предотвратить скопление крови в месте ушиба. 3. Лучшие продукты для лечения синяков Как и в случае со многими косметическими или внешними проблемами со здоровьем, такими как синяки, решение проблемы изнутри столь же важно, если не иногда, более важно, чем естественные средства от синяков, которые вы наносите на кожу местно.Если вам интересно, как быстро избавиться от синяков, вам стоит подумать о том, чтобы есть больше продуктов, которые будут способствовать заживлению, а также в первую очередь препятствуют появлению синяков. К ним относятся: Зеленые листовые овощи – такие овощи, как капуста, листовая капуста и шпинат, содержат витамин К, который необходим для свертывания крови. Также известно, что серьезный дефицит витамина К способствует возникновению синяков и кровотечений. (7) Цитрусовые (и другие красочные фрукты и овощи). Цитрусовые содержат витамин С и биофлавоноиды, которые помогают заживлению ран. Цинк – Для химических реакций, необходимых для ускорения заживления ран, требуется цинк. Чтобы увеличить потребление цинка, добавьте в свой рацион продукты с высоким содержанием цинка, такие как говядина, семена тыквы и шпинат. Чистый нежирный белок – Здоровый высококачественный белок полезен для укрепления кровеносных сосудов и способствует их восстановлению после травм, вызвавших ушибы. (8) Старайтесь съедать не менее четырех-пяти унций в день. 4. Продукты, которых следует избегать Лечение синяков – это не только то, что вы добавляете в свой рацион, но и то, что вы убираете.Я настоятельно рекомендую избегать следующих продуктов, которые контрпродуктивны для заживления синяков и общего состояния здоровья: Сахар – Рафинированный сахар вызывает воспалительные реакции в организме и препятствует заживлению. В целом, диеты с высоким содержанием сахара, рафинированного крахмала, насыщенных и трансжиров, но с низким содержанием омега-3 жирных кислот, антиоксидантов и клетчатки, как известно, вызывают воспаление. (9) Трансжиры – Трансжиры известны тем, что вызывают воспаление во всем организме.Трансжиры можно найти в фаст-фудах, жареных и обработанных пищевых продуктах. (10) Обработанные продукты – они не только часто содержат трансжиры, но также могут содержать химические вещества, красители и другие вредные для здоровья добавки. Белые и пшеничные продукты – они могут действовать как антипитательные вещества, выводя из организма полезные витамины и минералы. 5. Эфирные масла Эфирное масло ладана обладает сильным противовоспалительным действием, что делает его отличным выбором для заживления синяков.(11) Трижды в день втирайте пару капель масла ладана прямо в место ушиба. Если у вас чувствительная кожа, сначала разбавьте масло ладана маслом-носителем. Если вам интересно, как уменьшить синяки на лице, масло ладана – отличный выбор, но старайтесь держать его подальше от глаз. Вы также можете попробовать приготовить крем от синяков с арникой и черникой самостоятельно в домашних условиях. Он богат полезными ингредиентами, такими как масло ладана, которые помогают быстро избавиться от синяка! Кипарис – еще одно эфирное масло, известное как средство от синяков.(12) Просто смешайте одну-две капли кипарисового масла с маслом-носителем, например, кокосовым, и нанесите прямо на синяк. 6. Бромелайн Бромелайн – это фермент, содержащийся в ананасе, который обладает впечатляющими противовоспалительными свойствами, что делает его одним из лучших естественных средств от синяков для уменьшения отеков и синяков. (13) 7. Витамин C Витамин С – антиоксидант, который помогает вырабатывать коллаген, который имеет решающее значение для заживления поврежденных кровеносных сосудов.Люди, у которых легко появляются синяки, также иногда имеют низкий уровень витамина С. Повышенное потребление витамина С с пищей, а также добавление этого ключевого питательного вещества, как было показано, уменьшают синяки. (14) 8. Биофлавоноиды Биофлавоноиды, такие как рутин, укрепляют капилляры, что делает их полезными при заживлении синяков. Небольшое предварительное исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , давало субъектам с прогрессирующей пигментной пурпурой (хроническим синяком) 1000 миллиграммов витамина С плюс 100 миллиграммов рутина в день.Через четыре недели заметные синяки больше не были заметны и не повторялись в течение трех месяцев после прекращения лечения. (15) Рутин содержится в черносливе, абрикосах, шиповнике, беловатой кожуре цитрусовых и сердцевине зеленого перца. Его также можно принимать отдельно или в составе биофлавоноидного комплекса. 9. Масло арники Арника – еще одно из самых популярных натуральных средств от синяков. Фактически, арника обычно используется местно при боли и отеках, возникающих в результате ушибов, растяжений и даже артрита.(16) Научные исследования также показали преимущества использования арники при синяках. Например, исследование, опубликованное в British Journal of Dermatology , показывает, как местное лечение, содержащее 20 процентов арники, могло ускорить заживление синяков лучше, чем плацебо или местное лечение с низким уровнем витамина К. (17) Наносите масло или гель арники на место ушиба два раза в день, пока он не будет поврежден. 10. Зубная паста Может ли зубная паста избавиться от синяков? Некоторые люди утверждают, что может! Возможно, если вы используете натуральную зубную пасту, содержащую масло мяты перечной, это поможет улучшить кровообращение и приток крови к пораженной области, что поможет уменьшить синяк.Не помешает попробовать! Меры предосторожности Обратитесь к врачу, если вы: (18) Ощущение очень болезненной припухлости в области ушиба Иметь частые, большие и / или болезненные синяки, особенно если синяки появляются на туловище, спине или лице или появляются без причины Обратите внимание на образование шишки (гематомы) над синяком Боль по-прежнему ощущается через три дня после, казалось бы, незначительной травмы Имеют легкие синяки и значительное кровотечение в анамнезе, например, во время хирургической процедуры Наблюдать за ненормальным кровотечением в других местах, например, из носа или десен Внезапно появляются синяки, но синяков нет в анамнезе Имеются в семейном анамнезе легкие синяки или кровотечения По данным Mayo Clinic, это некоторые из признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную проблему, такую ​​как проблема свертывания крови или заболевание, связанное с кровью, которое необходимо устранить.(18) Если у вас синяк под глазом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы со зрением, сильная боль, синяки вокруг обоих глаз или кровотечение в глазу или из носа. Если какое-либо средство от синяков вызывает реакцию, прекратите его использование. При использовании эфирных масел всегда рекомендуется сначала провести пластырь и использовать масло-носитель, чтобы снизить риск повышенной чувствительности кожи. Поговорите со своим врачом перед использованием любых естественных средств от синяков, если у вас есть заболевание или вы в настоящее время принимаете лекарства. Если у вас появились синяки необъяснимого или легкого характера, проверьте, не принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или добавки, которые могут вызвать усиление синяков. Последние мысли Синяки возникают в результате травмы или удара по определенной части тела, при которой кровеносные сосуды под кожей разрываются. Синяк проходит стадии окрашивания, пока ваше тело исцеляет себя, поэтому помните, что синяк со временем меняет цвет – это совершенно нормально. Как долго держатся синяки? Как правило, две-три недели без лечения, но сроки могут быть меньше, если вы используете естественные средства от синяков. Как лечить синяки естественным путем: Сначала используйте холодные компрессы, затем теплые компрессы / ванны. Если можете, приподнимите место ушиба. Ешьте правильную пищу, которая способствует заживлению синяков, включая листовую зелень, цитрусовые, продукты с высоким содержанием цинка и чистый белок. Избегайте нездоровых продуктов, способствующих воспалению и препятствующих заживлению, таких как высокое содержание сахара, обработанные продукты и фаст-фуд. Нанесите эфирные масла, такие как ладан и кипарис, на места ушибов. Увеличьте потребление продуктов с бромелайном, витамином С и биофлавоноидами и / или попробуйте эти натуральные средства от синяков в виде добавок. Попробуйте масло или мазь арники, хорошо известное натуральное средство от синяков. Уменьшение синяков и отеков после ринопластики или септопластики Период восстановления после ринопластики и септопластики является довольно управляемым по сравнению с другими процедурами лицевой хирургии, но все же остаются значительные синяки и отеки.Поскольку нос является центральной чертой лица, эти синяки и отек могут сильно повлиять на внешний вид в начальный период восстановления. К счастью, есть несколько способов уменьшить синяки и отеки после ринопластики или септопластики, чтобы насладиться более комфортным периодом восстановления и ускорить свое возвращение к нормальной жизни. 1. Следуйте инструкциям по восстановлению Первым шагом к уменьшению синяков и отеков после процедуры ринопластики или септопластики является следование инструкциям по восстановлению, данным доктором.Гинзбург. Мы предоставляем подробные инструкции по восстановлению, которые помогут вам сориентироваться в процессе восстановления от начала до конца. Сюда входят инструкции по уходу за обрабатываемой областью, лекарства или добавки, которые вы должны принимать, рекомендации по питанию и даже действия, которых следует избегать. Эти рекомендации предназначены для того, чтобы ускорить процесс восстановления и сделать его максимально комфортным. В конечном счете, следование этим инструкциям приведет к уменьшению синяков и отеков по мере заживления. 2.Rest & Elevate Самый простой способ уменьшить отек и синяк после операции – как можно больше отдыхать. Отдых позволяет вашему телу направить всю свою энергию на исцеление, что приведет к уменьшению отеков и синяков. Мы часто рекомендуем пациентам отдыхать и спать с поднятой головой, используя дополнительные подушки или лежа в кресле для отдыха. Это стимулирует оптимальный кровоток и уменьшает отек лица. Кроме того, вы можете приложить лед к лицу, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. 3. Будьте терпеливы и возьмите перерыв Хотя может быть сложно ничего не делать, иногда терпение в процессе выздоровления – лучшее решение для уменьшения отека и синяков. 20 Янв 1970 By alexxlab Лечен Лечение воспаление суставов пальцев ног: Как снять воспаление сустава большого пальца ноги? | ДаЁжь з.о.ж. лечение и диагностика причин, симптомов в Москве Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет. Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины. Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма. Проявления и течение болезни Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность. Диагностика Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов. Дополнительное обследование: общий анализ крови – характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП). биохимические показатели – АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ – особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения. Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами – не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем. Лечение ревматоидного артрита Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов. Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома. Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты. Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов. Болит палец ноги, к кому обращаться Выбор врача при болях в пальцах ног Во многих случаях причину появления боли в пальце ноги определить без диагностики сложно. В зависимости от симптомов нужно пройти осмотр у: ревматолога, ортопеда, хирурга, подолога, дерматолога. Если по ночам мучает боль в суставах большого пальца, наблюдается покраснение, появляются отеки, это симптомы подагры, с которой нужно обратиться к ревматологу. Этот специалист окажет помощь, если болевые ощущения вызваны артритом, другими невралгическими заболеваниями. При периодических болях, появляющихся после физических нагрузок, исчезающих после отдыха, необходимо нанести визит ортопеду. Заболевания этой категории характеризуются ограничением движения стопы после пробуждения, появлением хруста во время движений. Возможна деформация пальца, в котором ощущается боль. Травматолог-ортопед лечит и заболевания связок, суставов, которые также вызывают боль в пальце. Такие симптомы проявляются при бурсите, тендините и др. Причиной боли может быть вальгусная деформация, при которой наблюдается выступание косточки в боковой части стопы. Распространенной патологией является молоткообразная деформация, характеризующаяся согнутыми пальцами, сильно выступающими суставами. С такими болезнями также нужно обращаться к ортопеду. Если имела место травма, после которой ощущается боль в пальце, необходимо обратиться к хирургу. Нужно определить, вызваны ощущения ушибом или имеется перелом. Этот специалист также занимается лечение остеомиелита, при котором наблюдается резкое повышение температуры, появление свищей, другие опасные симптомы. Дерматологические причины болей в пальце ноги Не всегда боль в пальце ноги является следствием заболеваний суставов, связок. Причина может иметь дерматологический характер. Таким симптомом сопровождается вросший ноготь. Пластина прорастает в кожный валик, что вызывает сильную боль. С такой проблемой нужно обращаться к дерматологу или подологу. После диагностики врач назначит эффективное лечение для устранения патологии. Подологи также занимаются лечением невромы Мортона, при которой ощущается постоянная боль под 2-4 пальцами ног. Она усиливается во время сжимания стопы, ходьбы. Боль может возникать и при грибковых заболеваниях. Кроме нее наблюдаются и другие симптомы: жжение; зуд; изменение формы, оттенка ногтей; нетипичная окраска кожных покровов вокруг пластин. Если появились такие признаки, нужно срочно обратиться к дерматологу. Квалифицированный специалист подберет комплексное лечение для эффективного устранения заболевания. Диагностика и лечение Если симптоматика неопределенная, не позволяет понять причину болей в пальцах ног, определить, к какому именно специалисту следует обратиться, следует отправиться на прием к терапевту. Врач назначит обследование, позволяющее диагностировать вид заболевания. В него может входить: гормональное, биохимическое исследование анализа крови; рентгенография; магнитно-резонансная томография. Полученные результаты помогут терапевту определить, к врачу какого профиля нужно обратиться для выбора, назначения лечения. Ортопед, ревматолог может направить на дополнительное обследование для постановки точного диагноза. Наиболее явные симптомы, позволяющие самостоятельно определить, к какому врачу нужно отправиться, проявляются после травм и при дерматологических болезнях. Если причинами болей в пальце являются эти факторы, нужно незамедлительно отправляться к хирургу или дерматологу. Все виды дерматологических заболеваний ног эффективно лечат в Центре подологии в СПБ. Квалифицированные врачи используют инновационные методики в лечении вросшего ногтя, неинфекционных заболеваний ногтей, мозолей, натоптышей и др. Лечение артроза большого пальца ноги Лечение артроза большого пальца ноги Болезни суставов — это сложный дегенеративно-воспалительный процесс в организме, который сопровождается не только болевыми ощущениями, дискомфортом, но и может спровоцировать инвалидность. Артроз большого пальца ноги — это заболевание, которое сопровождается разрушением хряща и воспалением околосуставных тканей. Многие люди путают этот диагноз с подагрой, и занимаются самолечением. На самом деле – это абсолютно разные заболевания. Статистические данные таковы, что артроз пальцев ног встречается в основном у слабого пола. Почему такая избирательность? Всему виной большая любовь к модельной обуви и туфлям с узким мысом? Это одна из причин заболевания, но неосновная. А воспаление большого пальца ноги в 4 раза чаще возникает у мужчин, особенно после 45 лет. В чем же причина? Причины артроза большого пальца ноги Причин заболевания несколько: нарушение кровообращения; частые травмы; переохлаждение; постоянные нагрузки; возрастные изменения и изнашивание в суставе; узкая и неудобная обувь; лишний вес; наследственность; Довольно часто, болезнь проявляется, на фоне общего нездоровья организма. Чаще всего этому способствуют проблемы с эндокринной системой, инфекции опорно-двигательного аппарата и врожденная дисплазия бедренного сустава. Интересный факт: болезнь чаще всего проявляет себя как артроз плюсневого сустава, поражая только большой палец ноги. Ступня испытывает на себе нагрузку всего тела, именно поэтому воспалительный процесс чаще всего развивается стремительно. Симптомы заболевания В процессе воспаления сустав теряет свою эластичность, вследствие трения постепенно трескается и разрушается. Наиболее частые проявления: Болевой синдром в процессе ходьбы и любых физических нагрузок. Скорая утомляемость и скованность в суставе. Метеозависимость — «крутят суставы на погоду». Хруст во время движения ноги. Наросты, мозоли, постепенная деформация сустава большого пальца, формирование «шишки». Характеристики и лечение заболевания В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса специалисты-ортопеды выделяют несколько стадий заболеваний. Первая стадия характеризуется быстрой утомляемостью ног. Вторая стадия возникают мозоли на ступне. Пальцы ноги припухают, иногда возникают небольшие мягкие наросты на мелких суставах. Частые физические боли. Третья ступень. Нога, а особенно сустав большого пальца деформируется. Болевые ощущения в покое и во время ходьбы. Может возникнуть хромота. Часто возникает артроз плюсневого сустава, сужение суставной щели, формирование остеофитов и кист в околосуставных тканях. В зависимости от степени тяжести заболевания специалист назначает лечение. Полностью вылечить артроз плюснефалангового сустава на ноге невозможно. Лечение направлено на прекращение болевых ощущений, максимальное возвращение нормальной двигательной активности пациенту. Болезнь можно приостановить благодаря средствам консервативной медицины в совокупности с физиотерапевтическими процедурами. Как правило, курс лечения артроза большого пальца ноги включает: Прием противовоспалительных препаратов: ибупрофен, ортофен, мовалис и других. Обезболивание — ортопед чаще всего назначает анальгин, спазмалгон и подобные препараты. Применение препаратов местно – компрессы с димексидом, мази с бишофитом, согревающие кремы. Введение препаратов гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав, для восстановления эластичности хряща. Длительный прием хондопротекторов, для восстановления тканей хряща. УВЧ и фонофорез. Грязевые ванны. Мануальная терапия. Ношение специальных стелек-супинаторов, в тяжелых случаях специалист назначает гипсовый сапог. Лечебная гимнастика. При своевременном и правильном лечении возможен положительный прогноз. Хотя при отсутствии эффективности консервативного лечения показана операция. Источник: digest.subscribe.ru Лечение артрита по традиционным китайским методикам Болезни суставов известны с давних времен, но сегодня — это одна из наиболее распространенных патологий. Артрит представляет собой воспалительное заболевание суставов с преимущественным поражением синовиальной оболочки. При условии продолжительного течения болезни наблюдается формирование грануляционной ткани в полости сустава с постепенным разрушением всех его структур, вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, связочного аппарата. Суставы, пораженные артритом, деформируются, что значительно ограничивает двигательную активность пациента. Причины болезней суставов разнообразны, в частности, отмечается влияние инфекционных возбудителей, аллергических и аутоиммунных процессов, профессиональная вредность, переохлаждение, травмы. Читать полностью Артрит Ревматоидный артрит Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов преимущественно кистей и стоп с постепенным вовлечением более крупных суставов – локтевых и голеностопных. В основе заболевания лежит формирование специфических аутоантител, сопровождающих иммуно-воспалительный процесс. Заболевание чаще возникает у женщин. Пациенты предъявляют жалобы на боль в суставах, ограничение движений, особенно, в утренние часы, отечность мягких тканей, окружающих пораженный сустав, появление ревматоидных узелков. При обследовании обнаруживаются рентгенологические признаки (в том числе, эрозивные и остеопоротические изменения суставов) и воспалительные изменения картины крови. В случае продолжительного течения болезни (хронического артрита) наблюдается деформация суставов, контрактура, когда происходит фиксация сустава в определенном положении и полное разгибание, сгибание или ротация невозможны. Дополнительно в патологический процесс вовлекаются и другие органы и системы: наблюдают повышение температуры тела, васкулит, трофические нарушения со стороны кожи вплоть до изъязвлений; воспаление может переходить на область плевры (возникает плеврит) и околосердечной сумки (перикардит), что проявляется затруднением функции дыхания, болезненностью при вдохе и выдохе, перебоями в работе сердца. Артрит коленного сустава Артрит с локализацией в области коленного сустава более известен под названием «гонит» (от греч. gony). Эту группу заболеваний в зависимости от причинного фактора принято классифицировать на специфические (воспаление возникает в ответ на инфицирование возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи), неспецифические (ревматоидный, гнойный), инфекционно-аллергические (сопровождают туберкулез, бруцеллез, вирусные заболевания) и асептические (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). Инфекция попадат в полость сустава первично (например, при травме) или вторично (заносится током крови из очага хронического воспаления). При остром артрите коленного сустава пациенты жалуются на боль и отечность в области колена, небольшое покраснение кожи над пораженным суставом, ограничение движения конечности (нога может занимать вынужденное положение – полусогнутое в колене, что уменьшает боль). В ряде случаев возможно повышение температуры тела, озноб, слабость и другие проявления интоксикации. Хронический артрит коленного сустава клинически проявляется аналогично острому, но интенсивность симптомов выражена несколько слабее. Артрит пальцев рук Одно из проявлений общего заболевания – артрит пальцев рук. На начальных этапах отмечается симметричное воспалительное поражение мелких суставов кистей, сопровождающееся их увеличением, болезненностью, скованностью движений в суставах, преимущественно, в утренние часы. Позже наблюдается деформация, сформированная плотными узелками. Артрит пальцев ног Воспалительное поражение нередко затрагивает и суставы пальцев ног, причем объем может ограничиться как одним пальцем (например, артрит большого пальца стопы, часто сопровождает подагру), так и несколькими. Наиболее значимыми клиническими признаками артрита данной локализации являются выраженный болевой синдром, усиливающийся в ночное время и при ходьбе, утренняя скованность и ограничение движения суставов стопы, покраснение, отечность и увеличение температуры кожи непосредственно над пораженным суставом. Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава наблюдают при травматическом повреждении полости сустава с последующим проникновением инфекции, а также на фоне подагры, болезни Бехтерева, остеоартроза, системной красной волчанке и псориатического заболевания. Клиническая картина заболевания аналогична таковой при других локализациях: пациенты отмечают болезненность и припухлость в области голеностопного сустава, затруднение при движении после периода ночного отдыха, что существенно ухудшает качество жизни пациента. Артрит тазобедренного сустава Артрит, локализованный в области тазобедренного сустава, имеет отдельное название, происходящее от латинского обозначения сустава – коксит. Чаще всего возникают туберкулезный коксит и гнойный артрит, однако поражение тазобедренного сустава наблюдают и при таких заболеваниях, как болезнь Бехтерева, корь, бруцеллез, сифилис, гонорея. Особенностью этой локализации болезни является первичное поражение костной ткани сустава с последующим переходом воспаления на синовиальные оболочки. На клиническую картину оказывает влияние этиология воспаления. Например, гонорейный артрит характеризуется интенсивным началом, резким подъемом температуры тела до критических цифр. В остальных случаях симптоматика заболевания практически идентична артриту другой локализации: боль и ограничение движений в тазобедренном суставе, неустойчивость при ходьбе. Нередко наблюдают иррадиацию боли в область коленного сустава. На начальных этапах развития коксита при осмотре наблюдают некоторую сглаженность естественных кожных складок в паховой и ягодичной областях. Отсутствие адекватной терапии приводит к атрофии мышц и формированию анкилоза суставов. Лечение артрита Для лечения артрита в клинике «ТАО» специалисты китайской медицины применяют тщательно подобранные и апробированные в традиционной восточной медицине методики. Каждому пациенту подбирается индивидуальная комплексная схема, включающая в себя фитопрепараты, купирующие воспалительный процесс, восстанавливающие структуры хрящевой ткани, а также воздействие на биологически активные точки с помощью процедур иглоукалывания, вакуум-терапии, моксотерапии, точечного массажа. При этом соблюдается важнейший принцип китайской медицины – влияние оказывается не только на область поражения, но и на организм в целом, что запускает дополнительные резервы восстановления энергетического баланса, иммунитета, обмена веществ. Комплекс процедур обеспечивает обезболивающий эффект, устраняет воспаление, усиливает процессы восстановления пораженных тканей сустава. Наш опыт работы позволяет говорить о том, что иногда даже в самых сложных клинических случаях, когда традиционная медицина не видит другого выхода, кроме замены сустава на искусственный, методы китайской медицины способны значительно улучшить состояние больного. При этом, все методики и препараты безопасны, максимально комфортны, практически не имеют противопоказаний и осложнений. Почему болят суставы | Болезни суставов и их лечение В организме человека 200 костей и 360 суставов, составляющих вместе со связками и мышцами надёжную, прочную и пластичную систему опорно-двигательного аппарата. Суставы объединяют кости скелета в единое целое. Природа проявила удивительную инженерную изобретательность и рациональность, создавая эти разнообразные по строению живые крепления, блоки и шарниры, благодаря которым человек может поднимать тяжести, бегать, прыгать, танцевать, заниматься спортом. Обязательными структурными компонентами суставов являются: 1.Суставные хрящи (толщина от 0,2 до 6 мм), которые гладким слоем покрывают суставную поверхность сочленённых костей, уменьшая трение между ними при движении. 2.Суставная капсула – окружает плотным чехлом полость сустава и переходит в надкостницу сочленённых костей. Капсула состоит из наружной плотной фиброзной оболочки (выполняет защитную механическую роль) и синовиальной мембраны, выстилающей всю внутреннюю поверхность суставов за исключением суставных хрящей. Синовиальная оболочка богата нервными окончаниями, сосудами и содержит большое количество лимфоидных клеток (что способствует быстрому развитию воспалительных реакций и аутоиммунным поражениям суставов). Она выделяет синовиальную жидкость, выполняющую функцию амортизатора и питающую суставной хрящ. Синовиальная оболочка может образовывать складки (увеличивающие поверхность) внутри сустава и за пределами суставной капсулы – синовиальные влагалища сухожилий и околосуставные сумки (или бурсы). Бурсы, располагаясь под сухожилиями мышц вокруг сустава, уменьшают трение сухожилий о кость, являясь своеобразными мягкими прокладками. Синовиальная оболочка препятствует распространения воспаления с костной ткани в полость сустава. 3. Суставная полость – узкая замкнутая щель, которая заполнена суставной жидкостью. В суставной полости – отрицательное давление (меньше атмосферного), которое препятствует расхождению костей за счёт действия атмосферного давления (этим объясняется чувствительность суставов к колебаниям давления и перемене погоды). Основными вспомогательными элементами суставов являются: связки (наружные и внутренние), укрепляющие сустав; мениски – хрящевые образования полулунной формы, которые служат амортизаторами и увеличивают объём движений (имеются в коленных и тазобедренных суставах). По данным ВОЗ от болей в суставах страдает каждый 5 житель планеты, а заболевания суставов выявляют у 50% людей от 40 до 70 лет и у 90% людей старше 70 лет. В последние десятилетия всё чаще отмечаются болезни суставов у молодых людей и детей. Все элементы сустава (кроме хряща) имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, и больявляется одним из ведущих симптомом при патологии суставов. Боль в суставах (артралгия) возможна при многих заболеваниях и возникает в основном при следующих поражениях: артритах артрозах травмах (переломах, ушибах, разрывах и растяжениях связок) тендинитах (поражениях сухожилий и связок) бурситах (поражениях околосуставных сумок) Также артралгии могут быть вызваны физиологическими причинами – ростом скелета у детей, беременностью, физическими нагрузками и др. Артриты – воспаления суставов, возникающие под действием инфекционных, аутоиммунных, аллергических, обменных факторов. Для артритов характерны – боли в суставах, отёк, повышение местной температуры, покраснение кожи, ограничение движений, изменение формы сустава. Инфекционные артриты разделяют на: – реактивные – вирусные – постстрептококковые – специфические (при гонорее, туберкулёзе, бруцеллёзе, боррелиозе и др.) – септические Реактивные (негнойные) артриты возникают при урологических (хламидийных, микоплазменных) и кишечных инфекциях (поражении сальмонеллами, шигеллами, йерсиниями, кампилобактером). Чаще возникают у мужчин (в 20 раз чаще, чем у женщин) в молодом возрасте. Вызываются поражением суставов антителами и лимфоцитами в ответ на инфекцию и часто связаны с наличием антигена HLA-B27 у больных (белки хламидий и кишечных бактерий имеют структурное сходство с молекулой HLA-B27). Суставная жидкость обычно стерильна, или же в ней находят отдельные антигены или фрагменты ДНК микробов (но не живой возбудитель). Характерным является несимметричное поражение нескольких суставов. На фоне перенесённой урологической или кишечной инфекции через несколько недель появляются боли в суставах нижних конечностей– обычно коленном, тазобедренном, голеностопном, суставах больших пальцев стоп. Гораздо реже возможно поражение крестцово-подвздошного (сакроилеит) и поясничного отдела позвоночника, лучезапястных и локтевых суставов, асимметричное поражение мелких суставов и околосуставных тканей кистей рук и стоп с выраженным отеком пальцев. Сочетание уретрита, конъюнктивита и реактивного артрита называется синдромом Рейтера. Артриты после урологических инфекций характеризуются ноющими, не интенсивными болями в покое, усиливающимися при движении; воспалительные явления в суставах обычно умеренно выражены, однако такие артриты склонны к рецидивам. Первичное поражение обычно продолжается длительно (от нескольких месяцев до года) и чаще всего оканчивается выздоровлением. Рецидивы обычно возникают при повторных урологических инфекциях, но длятся уже меньше и стойких поражений суставов после острой атаки не отмечается. Поражения при кишечных инфекциях сопровождаются сильной болью, выраженной отёчностью и нарушением функции, но эти артриты длятся меньше – от нескольких недель до нескольких месяцев, оканчиваются благоприятно и значительно реже дают рецидивы. Для реактивного артрита характерным является энтезит – поражение сухожилий и связок сустава в местах прикрепления к костям, что проявляется локальными болями при движении и пальпации. Наиболее часто такие боли возникают по ходу остистых отростков позвонков, в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости. У детей реактивные артриты могут возникать даже в самом младшем возрасте при урологических, кишечных и также при респираторных инфекциях (хламидийных и микоплазменных). Симптомы и прогнозы примерно такие же, как у взрослых.   Развитие острого артрита у детей и подростков (реже у взрослых) могут вызывать вирусы краснухи, паротита, различных типов герпеса, гриппа, аденовирусы, энтеровирусы, Коксаки-вирусы, вирусы гепатита А, В и С и др. Как правило, такой артрит совпадает с острым периодом вирусной инфекции (сыпью, повышением температуры). Характерно симметричное поражение и боли в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах, но могут поражаться коленные и другие суставы. Клиническая картина чаще представлена артралгиями различной интенсивности, чем истинными артритами. Симптомы обычно наблюдаются в течение 1–2 недель и исчезают без остаточных явлений. Такие же проявления возможны у детей после вакцинации через 7 – 21 день (в основном против краснухи, паротита, ветряной оспы и коклюша). Постстрептококковый артрит возникает у детей (и реже у взрослых) обычно через 5 – 15 дней после фарингита или ангины, вызванных пиогенным стрептококком, белки которого имеют структурное сходство с тканями сустава и клапанов сердца. Антитела, вырабатывающиеся в отношении стрептококка, поражают суставы. Характерно симметричное поражение крупных суставов, но возможны моноартриты и несимметричные поражения. Отмечается воспаление и боли в суставах различной интенсивности с плохим ответом на противовоспалительные препараты. Признаки артрита постепенно полностью исчезают за несколько недель или месяцев. При повторных ангинах и фарингитах возможен рецидив. Пиогенный стрептококк вызывает у детейтакже острую ревматическую лихорадку, отличительной особенностью которой является летучесть поражения с вовлечением крупных и средних суставов. Боли в суставах обычно не интенсивные, отмечаются не всегда и характерно быстрое обратное развитие воспаления без деформаций. Артрит является проявлением ревматического процесса и сочетается с кардитом (ведущий критерий ревматической лихорадки). Гонококковый артрит встречается в 0,5% случаев осложнённой гонореи и отмечается гораздо чаще у женщин, т.к. гонорея у них (в отличие от мужчин) часто протекает безболезненно, субклинически и вовремя не диагностируется и не лечится. Предрасполагающим фактором является также беременность (из-за естественного подавления иммунитета у женщины). Гонококки гематогенным путём проникают в полость сустава и вызывают острое воспаление с сильной болью, отёчностью и высокой температурой. Поражаются обычно коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. При неадекватном лечении возможно поражение до 80% суставов, быстрая их деструкция, поражение связок и сухожилий, атрофия мышц, развитие бурситов, флегмон и остеомиелитов. Туберкулёзным артритом чаще болеют дети в возрасте 5 – 15 лет. Характерно поражение одного крупного сустава (тазобедренного,коленного, голеностопного или лучезапястного) и позвоночника. Болевой симптом слабо выражен. Артрит развивается постепенно – длительное время отмечают незначительные боли при резких движениях, ходьбе. Затем появляется отёчность, ноющие боли в суставах (чаще по ночам), атрофия мышц и при длительном течении возможна деформация и анкилоз (полное сращение сустава). Септический артрит развивается при гематогенном попадании в сустав бактерий (стафилококков, энтеробактерий и др.) при сепсисе или из очага инфекции. Поражаются один-два крупных сустава. Отмечаются резкие постоянные боли в суставе, усиливающиеся при малейших движениях, отёчность, гиперемия, высокая температура, озноб. Клинические симптомы быстро нарастают, и требуется немедленное лечение. Аутоимунные артриты Ревматоидный артрит чаще возникает в возрасте 35 – 40 лет у женщин (в 3 – 5 раз чаще, чем у мужчин) и в большинстве случаев начинается постепенно с нарастанием симптомов в течение нескольких лет. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Заболевание имеет прогрессирующий характер и со временем поражаются крупные суставы рук и ног. Отмечаются почти постоянные ноющие боли разной интенсивности в покое. Наиболее сильная боль в суставах отмечается под утро; также характерна утренняя скованность. Со временем формируются деформации суставов. Ювенильный ревматоидный артрит редкое заболевание детей от 1 года до 16 лет (чаще встречается у девочек), которое начинается остро (или подостро) с повышения температуры тела, симметричного поражения крупных суставов, шейного отдела позвоночника. Суставы резко болезненны, отёчны, у ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдается утренняя скованность. Заболевание имеет прогрессирующий характер (чем раньше начинается – тем хуже прогноз) и приводит к деструкции суставов. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) хроническое заболевание суставов с преимущественной локализацией вкрестцово-подвздошных сочленениях и суставах позвоночника; возможно также поражение локтевых, коленных и голеностопныхсуставов. Развивается в возрасте 20 – 30 лет, у мужчин в 5 раз чаще. Важным фактором является наследственная предрасположенность, маркер которой – HLA-B27. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, которые уменьшаются при движениях и упражнениях, скованность. Отмечается уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болей, отмечаются боли вдоль всего позвоночника, повышение подвижностии боли в тазобедренных суставах. Появляется характерный симптом – дугообразное искривление позвоночника. При псориазе у 10 – 30 % больных после 10 – 15 лет заболевания возникает артрит (в редких случаях уже первая атака псориаза начинается с артрита). Характерно первоначальное поражение суставов пальцев стопы и кисти с припухлостью и багрово-цианотичной кожей в месте поражения. Могут поражаться и другие суставы. Отмечаются ноющие боли, как при ревматоидном артрите – усиливаются в покое (особенно в ночное время) и утренняя скованность. Характерны энтезиты (с переходом воспаления на кость), снижение плотности связок (что приводит к вывихам). Течение хроническое, прогрессирующее с периодами обострений и ремиссий. Артрит часто обостряется (или возникает) во время беременности из-за изменения гормонального фона и прекращения базового лечения псориаза. Артриты при обменных заболеваниях Подагрический артрит поражает преимущественно мужчин после 40 лет. Вызывается нарушением азотистого обмена в организме и повышением уровня мочевой кислоты. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли (ураты натрия) в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава. Кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно, пока повышенное количество белковых продуктов, алкоголя, мочегонные препараты, физическая перегрузка или стресс не спровоцируют приступ подагры. Приступ начинается внезапно (часто ночью) с поражения чаще всего суставов большого пальца ноги (иногда обоих пальцев). Реже воспаляются большие пальцы на руках, локтевые, коленные, голеностопные, суставы, пяточные сухожилия. Сустав опухает, кожа над ним становится красной и горячей. Характерна невыносимая очень резкая боль, которая усиливается при малейшем движении и даже при лёгком прикосновении. Такое состояние продолжается несколько дней, после чего боль и воспаление внезапно проходят, даже без лечения. Через какое-то время приступ так же внезапно повторяется. В начале болезни приступы короткие, а интервалы между ними от нескольких месяцев до года. Без лечения со временем приступы становятся длительнее, интервалы – короче и возникает хроническая подагра с постоянным воспалением и болью, разрушением хряща, отложением солей в виде узелков (тофусов) под кожей около суставов. У женщин подагра стала встречаться чаще, но протекает она значительно мягче, чем у мужчин. Характерно воспаление и нерезкие ноющие боли в коленном и голеностопном суставах (в связи с этим сложно поставить диагноз). Подагра хорошо поддаётся лечению препаратами нормализующими уровень мочевой кислоты и диетой. При адекватной терапии возможно полное излечение в начальной стадии. Лечен артрита в Харькове проходит под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников. Артрозы Деформирующий артроз (остеоартроз) – группа распространённых хронических дегенеративных поражений суставов разной этиологии, при которых в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, капсула и в дальнейшем связки, сухожилия, околосуставные мышцы и костная ткань. Заболевание начинается в основном после 40 лет (в более молодом возрасте артроз чаще отмечается у мужчин, после 50 лет – у женщин). До 45 лет артроз встречается у 2% населения, в возрасте 45-65 лет у 30%, у лиц старше 65 лет у 60 – 85%. В основе развития остеоартроза лежат нарушения циркуляции и биохимического состава суставной жидкости. Изменения структуры хряща (снижение количества гликозаминов и коллагена в хрящевом матриксе) и нарушение обновления хондроцитов делают поверхность хряща чувствительной к повреждениям и физическим нагрузкам, ухудшают процессы регенерации. Из прочного и эластичного образования хрящ превращается в сухую шероховатую структуру. На ранних стадиях заболевания хрящ утолщается, позднее, при прогрессировании артроза – истончается. Суставная капсула фиброзируется, уплотняется, суставная жидкость скапливается и растягивает капсулу и связки. Околосуставная костная ткань склерозируется, разрастается в стороны от хряща, что ещё больше усиливает деформацию сустава и ограничивает движение. Основные причины деформирующего артроза – дисплазии (генетические и инволютивные нарушения биомеханики суставов, усиливающиеся с возрастом), травмы и воспаления. Первичным остеоартрозом считается заболевание с неустановленной причиной. Вторичный остеоартроз может развиваться при обменных, эндокринных заболеваниях, после травм, может являться исходом воспаления при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, туберкулёзном поражении и др. Основные симптомы артроза – боль и деформация суставов, приводящие к нарушение подвижности. Вначале поражаются наиболее нагруженные суставы (тазобедренные, коленные, плечевые, шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы кисти). Остеоартроз тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных суставов – гонартрозом. Отмечается боль механического типа: при нагрузке, часто в начале движения (симптом “стартовой” боли), при продолжении движения боли уменьшаются или исчезают. Отмечается скованность – симптом «ржавого сустава». Больному трудно бегать, опускаться или подниматься по лестнице. Боль не всегда соответствует истинной локализации патологического процесса – например, поражение тазобедренного сустава может проявлятьсяболями в коленном суставе. Характерны ноющие боли конца дня или начала ночи в покое. Со временем вовлекаются и другие суставы, возникают стойкие деформации, контрактуры.При поражении тазобедренного сустава появляется “утиная походка”. Эффективность циркуляции и диффузии синовиальной жидкости напрямую связана с движением в суставе и тренировкой сустава. Ограничение движений в суставе приводит к ухудшению питания хряща. Большое влияние на течение артроза оказывает состояние околосуставных мышц, которые является стабилизаторами сустава, поглощая мощные инерционные импульсы при движении. Так, внутренняя широкая мышца бедра предохраняет коленный сустав от боковой нестабильности в момент приземления на пятку при ходьбе, а средняя ягодичная мышца на стороне опорной ноги предохраняет тазобедренный сустав от перегрузки. Поэтому для профилактики прогрессирования артроза очень важно постоянно заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Факторы риска, способствующие остеоартрозу: возраст старше 50 лет (остеопороз, снижение секреции эстрогенов, андрогенов) избыточный вес метаболические нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов, неправильное питание переохлаждения род занятий (работа сопровождающаяся тряской, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижная работа) травмы и микротравмы спортивные перегрузки Беременность Во время беременности выделяется гормон релаксин (расслабляющий мышцы и связки), увеличивается вес женщины, растягиваются мышцы живота, меняется осанка, задерживается вода в организме. С этими факторами связывают ноющие боли в суставах в покое, ночные боли, а также боли  в опорных суставах (тазобедренном, коленном, голеностопных) при ходьбе, подъёме по лестнице и других нагрузках. Рост матки (особенно при многоводной и многоплодной беременности) оказывает давление натазобедренные суставы и пояснично-крестцовый отдел позвоночника и в третьем триместре беременности могут отмечатьсяпостоянные ноющие боли этой локализации. Боли в суставах при беременности физиологического характера и проходят после родов. Для их уменьшения разработаны комплексы специальной лечебной физкультуры. После родов из-за физиологического расхождения костей таза возможны боли в тазобедренных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности физическая активность женщины снижена, а после родов резко повышается нагрузка. Возможны артралгии и в других суставах. Для восстановления тонуса мышц, функции суставов, снижения веса показаны занятия лечебной физкультурой. Облегчат боли в суставах при беременности специально разработанные программы для беременных и программы восстановления после родов в медицинском оздоровительном центре FORTIS – занятия кинезитерапией, гимнастика, ЛФК и т.д.  Артралгии характерные для определённых суставов Плечевой сустав Адгезивный капсулит (плечелопаточный периартрит) – одно из распространенных заболеваний суставов плеча, чаще возникает у женщин в возрасте 40-60 лет и у больных сахарным диабетом. В основе заболевания лежит воспаление в капсуле плечевого сустава и слипание ее участков между собой (адгезия), в результате происходит образование спаек и рубцов, приводящих к боли и ограничению движений в суставе. Начало заболевания обычно постепенное, без каких-либо причин и указаний на травму.Отмечаются постоянные боли разной интенсивности в плече в покое (особенно ночью), резко усиливающиеся при движении (больной не может поднять руку) и отдающие в кисти. Воспаление и рубцовое перерождение вызывает утолщение капсулы и её слипание с головкой плечевой кости что приводит к скованности и резко ограничивает движения в плече. Отмечается также гипотрофия дельтовидной, над и подостной мышц. Периартрит длится 12 – 18 месяцев и в большинстве случаев оканчивается выздоровлением, но при неправильном лечении приводит к стойким двигательным нарушениям. Боли в плечевых суставах могут вызываться тендинитом сухожилий (примыкающих к плечевому суставу и сухожилий бицепса) и бурситами околосуставных сумок плеча. Вызываются чаще всего чрезмерными физическими нагрузками на плечевой пояс, проявляются постоянной ноющей болью, резко усиливающейся при движениях рукой. При интенсивных спортивных нагрузках или активных движениях возможен вывих плеча, сопровождающийся сильной болью, который при неадекватном лечении может перейти в привычный вывих плеча. Боли в локтевых суставах могут быть вызваны эпикондилитом (воспалением в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости) – наружным (так называемый «теннисный локоть») и внутренним. Наружный эпикондилит чаще встречается у мужчин. Возникает у людей, производящих однообразные повторяющиеся движения – разгибание и супинацию предплечья (массажистов, маляров, плотников, теннисистов). Поражение обычно правостороннее. Характерна боль (при разгибании предплечья, сжатии кисти в кулак и сгибании в лучезапястном суставе) в области наружного надмыщелка локтя, отдающая вверх по наружному краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боли отсутствуют. Боль обычно носит прогрессирующий характер и со временем появляется дажепри небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какой-либо вещи. После создания покоя соответствующим мышцам через несколько недель боль исчезает. При возобновлении нагрузки, как правило, возникают рецидивы боли. Внутренний эпикондилит обычно наблюдается у людей производящих лёгкие, но однообразные движения (машинисток, швей, монтажниц) и чаще встречается у женщин. Беспокоят боли при надавливании на внутренний надмыщелок и при сгибании предплечья с иррадиацией вдоль внутреннего края предплечья. Характерно хроническое течение. Внешний вид локтевого сустава при эпикондилите не изменен. Тазобедренный сустав самый мощный и испытывает самую большую нагрузку.Его особенностью является то, что в суставную полость входит не только головка но и большая часть шейки бедренной кости. Перелом шейки бедренной кости возникает в случае боковых ударов по бедру или падений. Опасность перелома возрастает с возрастом, особенно при остеопорозе. Проявляетсявыраженной постоянной болью, возникающей с момента травмы. Боль усиливается во время поворота или сгибания ноги.Наблюдается укорочение ноги на стороне повреждения. Необходимо хирургическое лечение. Асептический некроз головки бедренной кости возникает из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидов, при антифосфолипидном синдроме, тромбозе сосудов. Характерно постепенное прогрессирование патологического процесса. Сначала боли в тазобедренном суставе возникают после продолжительной ходьбы. Потом добавляютсяболи при незначительных нагрузках на ногу с иррадиацией в коленный сустав и паховую область ночные боли, боли в покое, боли в поясничной области. Отмечается ограничение движений, хромота, гипотрофия ягодичной мышцы, мышц бедра и укорочение ноги. Консервативное лечение не приносит существенных результатов и необходима операция (“Золотой стандарт” – эндопротезирование). Бурситы возникают чаще всего у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках. Бурсит вертлужной сумки – воспаление бурсы над выступом бедренной кости. Отмечается глубокая (иногда жгучая) боль в области сустава и боль в наружном отделе ягодицы, которая усиливается при положении на больном боку. Бурсит подвздошно-гребешковой сумки, которая часто соединяется с полостью сустава, напоминает воспаление тазобедренного сустава. Отмечается припухлость и боли ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра. При седалищном бурсите боли усиливаются при сгибании бедра. При всех бурситах тазобедренного сустава отмечается усиления боли при ходьбе, подъеме по лестнице, сидении на корточках. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам. Боли в коленных суставах Повреждения менисков встречаются обычно после неудачного движения при ходьбе, беге, катании на лыжах, прыжке. В момент повреждения обычно слышен хруст в колене и появляется острая боль в суставе, которая лишает возможности двигаться. Иногда через 10—15 минут острая боль слегка ослабевает, и человек может наступить на ногу. Очень скоро боль усиливается и колено опухает. Острый период продолжается 2 – 3 недели, после чего боль и отёчность уменьшаются. Без правильного лечения болезнь может продолжаться годами – проявления стихают, а после нагрузки, приседаний или неудачных движений – возобновляются.Воспаление коленных сухожилий наблюдается чаще у женщин в возрасте старше 40 лет. Боли локализованы на внутренней поверхности коленей и обычно возникают при ходьбе вниз по лестнице или при ношении тяжестей. Периартрит не вызывает ограничения подвижности в колене, сустав не воспаляется. Голеностопный сустав Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей, у людей со слабым связочным аппаратом при неудачном движении, когда человек при ходьбе, беге или прыжке подворачивает ногу. Появляется боль и травматический отёк сустава. Если травма носит единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1 – 2 месяца. У людей со слабым связочным аппаратом случаются повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, что может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава боли возникают только при ходьбе. В покое, как правило, не отмечаются. Диагностика причин боли в суставах: Анамнез и опрос (связь с инфекцией, травмой, псориазом др., выраженность и характер болей) Физикальное обследование (локализация болей при пальпации, отечность, суставов, болезненность при пальпации (ощупывании), ограничение объема движений в суставе и т.д.) Клинические, биохимические анализы крови, ревмопробы (лейкоцитарная формула, СОЭ, мочевая кислота, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и др.) Диагностическая пункция суставов Микробиологические исследования крови и суставной жидкости Определение антител к хламидиям и др. возбудителям артритов Рентгенография суставов УЗИ суставов МРТ и КТ Денситометрия (определение плотности хрящевой и костной ткани) Артроскопия (эндоскопия сустава) Лечение: Лечение основного патологического процесса (при инфекции, аутоиммунном заболевании, псориазе, подагре и др.). Противовоспалительные препараты Хондропротекторы для наружного, перорального, внутримышечного и внутрисуставного введения  Глюкокортикоиды для внутрисуставного введения  Наружные средства  Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, озокерит и грязелечение и пр.) Лечебный массаж Лечебная физкультура В медицинском оздоровительном центре FORTIS проводится профилактика и лечение заболеваний суставов современными методами: Программы кинезитерапии (занятия на современных реабилитационных тренажерах и т.д.), Аппаратная физиотерапия, ЛФК, суставно-мышечная гимнастика Внутрисуставные медикаментозные блокады Миофасциальное кинезиотейпирование Физические упражнения при заболеваниях суставов необходимы для укрепления мышц вокруг пораженных суставов, улучшения кровообращения в суставе и околосуставных тканях, улучшения эластичности связочного аппарата и сохранения функции суставов. Лечебная физкультура способствует также уменьшению болей, восстановлению хрящевой и костной ткани. Заниматься лечебной гимнастикой нужно под контролем специалистов в период ремиссий. Лечебная гимнастика и аппаратная физиотерапия, применяемые в центреFORTIS, поможет вам в восстановлении суставов. Для каждой группы суставов в медицинском оздоровительном центре FORTISразработаны специальные комплексы восстанавливающих упражнений. Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней. Факторы риска Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это: наследственная предрасположенность, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, злоупотребление вредными привычками, алкоголем, чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание. В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни». Причины подагры Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить. Симптоматика Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов: лихорадочные явления, озноб, общее недомогание. Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения. Диагностика заболевания Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить: анализы мочи и крови, УЗИ почек, рентгенографическое исследование, микроскопию синовиальной жидкости, КТ области поражения. При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса. Лечение подагры Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются. Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает: физиолечение, ЛФК, массажи, обезболивающие препараты, средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты. В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов. Важно знать Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий. Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте. УЗНАТЬ ЦЕНЫ Лечение артроза пальцев ног Причины возникновения болезни Как и другие виды артрозов, поражение в области суставов пальцев ног чаще обусловлено травмами или хронической перегрузкой. Пример – длительная ходьба. Также риски появления артроза возрастают в период старения и от занятий тяжелым физическим трудом. В случае отсутствия объективных причин, приводящих к появлению артроза, болезнь называют первичной. Наиболее подвержены артрозу лица пенсионного возраста, женщины в период климакса, лица с генетической наследственностью и те, кто занимаются тяжелым физическим трудом, профессионально спортом. Также в группе риска те люди, чья работа связана с длительным стоянием или хождением. Артроз большого пальца ног Вторичный артроз суставов пальцев ног связан с ранее перенесенной сильной травмой, переломом, инфекцией и прочими патологическими процессами. Если сбой в работе внутренних органов приведет к тому, что процессы деструкции будут преобладать над восстановлением, произойдет постепенное разрушение хрящевой ткани. В ответ на дистрофический процесс происходит компенсаторное разрастание костной ткани – остеофитов. В большинстве случаев артроз большого пальца ноги связан с ранее перенесенным вывихом или переломом. Также артрозы пальцев ног могут возникать после травм голеностопа или колена. Этот механизм связан с компенсаторной перегрузкой мелких суставных сочленений. Еще один вариант развития артроза суставов пальцев ног – ношение тесной, неудобной обуви на высоком каблуке. Неправильно подобранная обувь вызывает сдавливание пальцев, что приводит к сильной деформации со временем. Также ослабевают некоторые мышцы, когда другие становятся ригидными. На фоне мускульного дисбаланса происходит натяжка и воспаление в сухожилиях. Нередко формируются сопутствующие заболевания стопы анатомического характера по типу плоскостопия или косолапости. Далее все эти негативные изменения приводят к нарушению микроциркуляции в тканях, что и приводит к артрозу, постепенному замещению хрящевой ткани на остеофиты. Факторы возникновения заболевания включают: Большой вес. При повышенной массе тела возникает избыточная нагрузка на все суставы, включая пальцы ног. Опорно-двигательный аппарат становится более подверженным травмам и дегенерациям, поэтому у тучных лиц артроз мелких суставов выявляют чаще. В таком случае лечение изначально должно быть направлено на снижение веса. Важно организовать правильный режим питания, чтобы больше не набирать вес. В такой способ существенно снизится нагрузка в области нижних конечностей. Потенциально вредная работа. К таким видам деятельности относится род работ в сфере обслуживания. Стюардессы, официантки, бармены вынуждены долго ходить или стоять, часто в неудобной обуви, что со временем приводит к ухудшениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Если пациент в основном много ходит или долго стоит, что провоцирует появление пальцевых повреждений, вид деятельности рекомендуется сменить. В этот же пункт входят занятия спортом, заключающиеся в долгом беге или ходьбе. Врожденная дисплазия сухожилий и связок. Если у пациента имеются генетические дефекты, связанные со слабостью соединительной ткани, то организм становится склонным к повреждениям суставов. Имея врожденные неблагоприятные состояния, следует уделять большее внимание собственному здоровью, ведя щадящий образ жизни. Ранее перенесенные травмы и переломы. Если в области ступни или голеностопа были растяжения или вывихи, в будущем существенно повышается риск осложнений, включающий развитие артроза. В основном деструкция хрящевой ткани возникает в условиях неподвижности, когда пациент вынужден обездвижить конечность на период восстановления. Нарушение обмена веществ, эндокринные патологии. Некоторые болезни, включающие гормональные расстройства и нарушения со стороны кальциево-фосфорного обмена, существенно повышают риски переломов, что чревато дегенеративными нарушениями в суставах. Механизм развития патологии Деструкция пальцев ног проходит несколько определенных стадий. Начальные изменения незаметны и связаны с метаболическими нарушениями. У пациента происходят патологические изменения в кальциево-фосфорном обмене, нарушается кровообращение. В результате суставы не получают адекватное питание минералами с кровотоком. Со временем амортизирующие функции суставов ухудшаются, количество синовиальной жидкости снижается, а хрящи становятся рыхлыми и теряют функциональную активность. Происходит постепенное истончение хрящевой ткани, что приводит к разрастанию остеофитов. Если долго игнорировать симптомы болезни, возникает сильное воспаление. Чтобы начался выраженный воспалительный процесс, требуется практически полное истончение хрящевой пластины до кости. В этом случае сильная боль и воспаление – результат патологического трения костей между собой. Симптомы остеоартроза пальцев ног Симптоматика напрямую связана с тяжестью течения болезни и стадией развития. Нельзя исключать также индивидуальную реакцию и степень чувствительности пациента к болевым ощущениям, независимо от стадии развития патологии. Обычно на начальных этапах развития болезни пациент чувствует легкую скованность, хруст и дискомфорт в пораженном месте. Боль в большинстве случаев нарастает при физических нагрузках, а в период отдыха стихает. Сутра после пробуждения часто ощущается скованность, которая проходит спустя некоторое время, обычно после активных движений. Симптомы артроза пальцев ног В период обострения развивается артрит. Признаки – выраженная, стреляющая боль, покраснение и опухание пальцев стопы. Возможно проявление местных реакций в виде покраснения кожи. Запущенная болезнь может полностью разрушить сустав, после чего потребуется провести их замену искусственным имплантатом. Общие симптомы – повышение температуры тела, недомогание и слабость. Можно выделить 4 стадии развития артроза суставов: Нулевая стадия – степень доклинических проявлений. Больной еще не чувствует ничего, но активные дистрофические процессы уже начинают проявляться. Возможно ощущение небольшой усталости на этом этапе в ногах. Рентгенография не покажет еще структурные изменения. Обычно на этом этапе заболевание обнаруживают случайно, если проводят компьютерную томографию. Первая стадия характеризуется увеличением головки плюсневой кости. Наблюдается незначительное нарастание остеофитов и малое сужение межсуставной щели. На этом этапе у пациентов чувствуются первые признаки – появляется утренняя скованность в пальцах ног, наблюдается усиленная усталость при физических нагрузках. При ходьбе слышится сильный хруст в суставах. Мышцы в месте крепления ригидные, а утренняя скованность проходит в течение часа после пробуждения. Вторая степень развития артроза характеризуется сильным сужением межсуставной щели и обширным нарастанием остеофитов. Боль возникает не только при ходьбе, также ощущается в период покоя. Могут наблюдаться первые признаки деформации. Возможно появление шишки на большом пальце. Во время движений ощущается скованность, которая уже не проходит полностью. Возникает сильное воспаление. Третий этап развития болезни – терминальный. Суставы обездвижены, а пациент уже не может самостоятельно передвигаться. Требуется сторонняя помощь. Хрящ полностью разрушен, необходимо проводить хирургическое вмешательство. Как диагностировать деформирующий остеоартроз На начальном этапе редко обнаруживают болезнь. Чаще всего пациент обращается к врачу при обострении, которое впервые возникает при активном развитии второй стадии артроза. Требуется тщательная дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить артроз от различных видов артрита. Помимо рентгенографии проводят ряд лабораторных анализов: Биохимический анализ крови с показателями ревматоидного фактора, С-реактивного белка и мочевой кислоты. Данные об этих анализах позволяют подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного или подагрического артрита. Общий анализ крови и мочи – для оценки функции почек и кровеносной системы. Уровень глюкозы натощак. Показатели кальциево-фосфорного обмена для исключения остеопороза. На ранних стадиях обнаружить инструментальным методом артроз пальцев ног можно с помощью таких видов диагностики: УЗИ. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Артроскопия. Также для исключения скрытого остеопороза назначают проведение денситометрии. Базовый метод диагностики, позволяющий эффективно определить степень сужения суставной щели – рентгенография. На фоне полученных данных ставят диагноз окончательно. Возможные осложнения заболевания, симптомы и лечение Без своевременной терапии подвижность стопы может полностью быть утрачена. Человек потеряет возможность самостоятельно передвигаться. В особенности неблагоприятный прогноз возможен в случае поражения артрозом двух ног сразу, что в случае данного заболевания не является редкостью. Артроз большого пальца стопы часто осложнен выраженным болевым синдромом, слабо поддающимся медикаментозной терапии. Также в области пораженных суставов может отмечаться сильная деформация, возникающая на фоне длительного течения воспалительного процесса. Методы лечения артроза пальцев ног Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. В незапущенных случаях требуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в состоянии обострения. На начальных этапах болезни практикуют физиотерапию без приема медикаментов. Вылечить полностью патологию невозможно, можно только замедлить ее развитие с помощью комплексного подхода в терапии. Артроз большого пальца, лечение Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов. Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты: НПВС. В период обострения проводиться процедура обезболивания и устранения воспаления. Длительное течение острого периода способствует прогрессированию заболевания, поэтому с помощью лекарств важно быстро купировать воспалительный процесс. Эти медицинские средства действуют комплексно, проявляя жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Длительность лечения не должна превышать 2 недели. Если боль не проходит, рекомендуется сменить тактику лечения. Примеры эффективных НПВС – Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Нимесил. Кортикостероиды. При артрозе эти лекарства не используют для системного приема, только в составе блокад. Их назначает специалист в той ситуации, когда другие медикаменты не устраняют сильное воспаление. Блокаду вводят прямо в полость пораженного сустава под контролем УЗИ аппарата. В комбинации с ГКС одновременно используют анестетики для устранения боли при введении инъекции. Длительность эффекта зависит от используемого препарата. Рекомендуемые средства – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон. Миорелаксанты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Средняя длительность – 2-4 недели. Примеры лекарств – Баклосан, Мидокалм, Сирдалуд. Хондропротекторы. Эти препараты хороши как для лечения, так и для профилактики поражения суставов. Обычно хондропротекторы очень хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Они не способны заново восстановить структуру хрящевой пластины, но замедляют дегенерацию суставов. Примеры лекарств – Дона, Хондрогард, Синарта. Препараты кальция и витамин Д3. Вещества влияют на строение костной структуры, так как выступают строительным материалом для костей. Принимать такие препараты нужно каждый день курсами в несколько месяцев 2-3 раза в году, чтобы избежать остеопороза, если имеется склонность к нему (ранее перенесенные переломы, дефицитный рацион). Примеры средств – Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин. Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Их можно применять в домашних условиях, втирая легкими движениями, по типу массажа. Помимо лекарств широко применяют консервативные немедикаментозные способы терапии. К наиболее эффективным вариантам лечения суставов относят: Физиотерапия. В арсенале физиотерапевтического лечения имеется множество процедур, но для суставов наиболее полезен электрофорез. Это метод аппаратного воздействия, действие которого осуществляется с помощью магнитного излучения. В зависимости от степени боли выбирают определенную частоту излучения, помогающую устранить хроническую боль в суставах. ЛФК. Выполнять упражнения можно дома. Суть физкультуры заключается в разработке стоп и пальцев, чтобы они не утрачивали подвижность. Важно выполнять упражнения ежедневно. Массаж. Его также можно делать самостоятельно после или перед ЛФК с целью разминки и заминки. Суть массажа заключается в ручном улучшении кровотока, массируя аккуратно скованные пальцы и мелкие суставы. Также рекомендуется выполнять в период после обострения. Важно носить удобную обувь и корректирующие стельки, снимающие нагрузку с пальцев и стопы. Если все указанные выше методы не помогают, требуется оперативное вмешательство. Мнение редакции Артроз суставов большого пальца – дегенеративное заболевание, требующее комплексного подхода в лечении. Применяют медикаменты, физиотерапию, если ситуация не запущенная. Рекомендуем прочитать другие статьи на сайте, посвященные патологиям опорно-двигательного аппарата. Артрит пальцев ног: процедуры и обезболивание Артрит – это заболевание, поражающее суставы и вызывающее боль, отек и скованность. Это может произойти в пальцах ног при нескольких различных формах артрита, вызывающих проблемы. В этой статье мы рассмотрим симптомы артрита пальцев ног, различные типы артрита и способы облегчения боли и дискомфорта при артрите. Общие симптомы артрита, поражающие пальцы ног, включают: Боль : палец ноги может быть особенно болезненным, когда его поднимают или при ходьбе, но в тяжелых случаях боль может возникать и в покое. Скованность и потеря функции : Артрит может вызвать неспособность сгибать большой палец ноги вверх, что может быть болезненным и затруднять ходьбу. Носок может постоянно сгибаться вниз и не может быть поставлен ровно на пол. Отек и воспаление : Это может происходить внутри и вокруг пальца ноги и сустава. Образование шишки : Как и костная мозоль, шишка может образовываться из-за трения суставов. Другие симптомы, которые могут возникать у людей с артритом пальцев ног, включают: мышечные боли анемия лихорадка скручивание пальцев ног, такое как когтистый или молотковый палец толстый, с ямками или раздвоением ногти на ногах боль в другом месте стопы Чтобы компенсировать артрит большого пальца ноги, человек может ходить внешней стороной стопы, вызывая боль в подушечке стопы. Существуют различные типы артрита, которые могут вызывать боль в пальцах ног.К ним относятся: Остеоартрит Остеоартрит поражает хрящ, который представляет собой подкладку между костями, которая способствует плавному и удобному движению. Остеоартрит (ОА) – наиболее распространенная форма артрита, вызывающая разрушение хрящей между суставами. Это позволяет суставам тереться друг о друга, вызывая дискомфорт и боль. Когда ОА возникает в пальце ноги, его часто называют «hallux rigigus», что происходит от латинского слова «большой палец ноги» ( hallux, ) и жесткость ( rigigus, ). ОА чаще всего возникает в суставе в нижней части большого пальца стопы, который называется плюснефаланговым суставом или суставом MTP. Ревматоидный артрит Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Около 90 процентов людей с РА будут иметь проблемы со стопами. Это может повлиять на несколько мелких суставов стопы одновременно, в том числе на пальцах ног. Подагра Подагра – это форма артрита, которая возникает, когда кристаллы мочевой кислоты образуют отложения в суставах и вокруг них.Мочевая кислота – это продукт жизнедеятельности организма, попадающий в кровоток. Псориатический артрит Псориатический артрит (ПА) – это артрит, связанный с аутоиммунным заболеванием, известным как псориаз. В большинстве случаев проблемы с суставами развиваются после состояния кожи, хотя иногда это происходит в обратном порядке. Известно, что ПА поражает пальцы ног. Инфекционный артрит Артрит может быть вызван инфекцией сустава. Этот тип часто является результатом проникновения бактерий с кровотоком, хотя он также может быть вызван вирусом или грибком.Могут быть поражены мелкие суставы стоп. Если человек обеспокоен артритом пальцев ног, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Артрит легче лечить, если на ранней стадии болезни предпринять шаги, чтобы замедлить ее прогрессирование. Однако есть несколько вещей, которые человек может сделать дома, чтобы облегчить симптомы артрита пальцев ног. К ним относятся: использование пакетов со льдом для уменьшения воспаления ношение обуви на жесткой подошве с пространством для пальцев ног без обуви на высоком каблуке купание ног в контрастной ванне Чтобы использовать контрастную ванну, a человек помещает пораженную ногу в ведро с холодной водой на 30 секунд, а затем в ведро с теплой водой на 20 секунд, чередуя ведра в течение 5 минут.Это можно делать до трех раз в день, но человеку следует избегать замерзания или обжигания воды. Инъекции стероидов могут помочь облегчить симптомы артрита в долгосрочной перспективе и даже навсегда. В некоторых случаях требуется медицинское вмешательство для лечения артритной боли в пальцах ног. Лечение может включать: Обезболивающие или противовоспалительные препараты , которые могут уменьшить кратковременную боль и дискомфорт. Инъекции стероидов , которые могут применяться для уменьшения воспаления.Место инъекции может быть болезненным в течение нескольких дней после процедуры, но улучшение может быть необратимым. Операция для обрезки, изменения формы или замены кости в суставе. Существует три основных типа хирургических вмешательств, которые можно использовать для лечения артрита пальцев ног. Это: Хейлэктомия Хейлэктомия чаще всего используется при легком или умеренном повреждении пальца ноги. Делается разрез и удаляются части кости, чтобы палец ноги мог двигаться более свободно. Пальец ноги может оставаться опухшим в течение нескольких месяцев, но большинство людей испытывают долгосрочное облегчение. Улучшение постоянно у 75 процентов людей. В некоторых случаях артрит может продолжать ухудшаться, и может потребоваться еще одна операция. Артродез Артродез, также известный как слияние, представляет собой сращивание костей друг с другом в постоянном положении с помощью штифтов, винтов или пластины. Пальец ноги больше не двигается, но артродез – самый надежный способ лечения сильной боли с вероятностью успеха около 95 процентов. Артропластика При артропластике суставные поверхности удаляются и заменяются искусственным суставом. Эта процедура чаще встречается у пожилых людей, которым, возможно, не нужно быть таким же физически активным, как у более молодых людей. Хотя артрит пальцев ног не всегда можно предотвратить, есть несколько простых изменений в образе жизни, которые человек может внести, чтобы снизить риск заболевания. К ним относятся: регулярные физические упражнения ношение удобной, хорошо сидящей обуви потеря веса при избыточном весе Перспективы Перспективы артрита пальцев ног зависят от типа артрита. В большинстве случаев остеоартрита пальцев стопы пальцы стопы становятся жесткими, но не могут ухудшиться даже через 20 лет с этим заболеванием. Примерно в 20-25% случаев состояние ухудшится и потребует лечения. В случае РА у 1 из 20 человек будет серьезное повреждение суставов. Напротив, только 1 из 5 человек с РА, поражающим пальцы ног, будет иметь проблемы, более серьезные, чем боль и скованность. Симптомы, хирургия и другие виды лечения Обзор Что такое артрит? Артрит – это общий термин, обозначающий группу из более чем 100 заболеваний.Слово «артрит» означает «воспаление суставов». Артрит включает воспаление (опухоль) в суставах и вокруг них. Боль, скованность и отек могут быть результатом воспаления. Артрит может быть острым или хроническим воспалением сустава и окружающих его мягких тканей. При артрите происходит прогрессирующее разрушение суставов, и гладкий «амортизирующий» хрящ в суставах постепенно теряется, в результате чего кости изнашиваются друг против друга. Мягкие ткани суставов также могут начать изнашиваться. Артрит может быть болезненным и в конечном итоге может привести к ограничению движений, потере функции суставов и деформациям пораженных суставов. Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит, который обычно связан со старением. Другие факторы риска остеоартрита включают травмы суставов, ожирение, генетические и анатомические факторы, такие как форма и расположение суставов. Как артрит поражает стопу и лодыжку? Каждая ступня состоит из 28 костей и более 30 суставов. Наиболее распространенные суставы стопы, поражаемые артритом: Сустав в месте соединения голеностопного сустава и берцовой кости. Три сустава стопы, включающие пяточную кость, внутреннюю кость средней части стопы и внешнюю кость средней части стопы. Сустав большого пальца стопы и кости стопы. Симптомы и причины Каковы симптомы артрита стопы и голеностопного сустава? Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава часто включают следующее: Нежность или боль. Снижение способности двигаться или ходить. Скованность в суставе. Припухлость сустава. Диагностика и тесты Как диагностируется артрит стопы и голеностопного сустава? Диагноз артрита стопы и голеностопного сустава, скорее всего, будет включать следующее: Предварительная история болезни, в которой поставщик задает вопросы о том, когда и где началась боль, а также об отягчающих или смягчающих факторах. Тест, называемый анализом походки, при котором поставщик медицинских услуг измеряет вашу походку и то, как вы ходите. Рентген. Ведение и лечение Как лечить артрит стопы и голеностопного сустава без хирургического вмешательства? Артрит стопы и голеностопного сустава можно лечить разными способами.Безоперационные методы лечения артрита стопы и голеностопного сустава включают: Весовой контроль. Обувь или стельки на заказ. Вставки для поддержки голеностопного сустава и стопы. Расчалки для шарнирной опоры. Использование трости или ходунков для снятия нагрузки с пораженного сустава. Лечебная физкультура. Противовоспалительные препараты для уменьшения отека суставов. Обезболивающие. Стероидные препараты, вводимые в суставы. Какие хирургические методы лечения могут помочь при артрите стопы и голеностопного сустава? Для лечения артрита стопы и голеностопного сустава может потребоваться более одного вида хирургического вмешательства. Ваш врач может выбрать вид операции, который лучше всего подходит для вас, в зависимости от типа и степени вашего артрита. Ниже приведены некоторые варианты хирургического лечения артрита стопы и голеностопного сустава: Артроскопическая хирургия : Эта операция может помочь на ранних стадиях артрита.В артроскопической хирургии артроскоп (небольшой инструмент размером с карандаш) вставляется в сустав. Инструмент проецирует изображение на монитор, которое видит хирург. Затем хирург может использовать крошечные щипцы, ножи и бритвы для очистки области сустава. Артроскопическая хирургия может помочь удалить любые инородные ткани или костные наросты (шпоры), которые присутствуют в суставе. Операция слияния : Этот вид операции, также называемый артродезом, заключается в сращивании костей с помощью стержней, штифтов, винтов или пластин.После заживления кости остаются сросшимися. Операция по замене сустава : Этот вид операции включает замену голеностопного сустава на искусственные имплантаты и применяется только в редких случаях. Боль и воспаление стопы – механические или дегенеративные Даниэль Эль-Богдади, доктор медицины, FACR Большая часть боли в стопе обычно возникает из-за дегенеративного (изнашиваемого) артрита или механической боли (чрезмерное использование, плохая биомеханика стопы, мышечный дисбаланс, неправильная техника тренировок или неправильная обувь).Однако вы должны знать, что другая распространенная причина боли в ногах может быть связана с воспалением. Часто опухоль и воспаление могут быть малозаметными находками, требующими дальнейшего обследования с помощью рентгена или МРТ. Также может потребоваться лабораторная работа для исследования наличия и причин воспаления. Когда артрит возникает из-за воспаления, его обычно называют воспалительным артритом. Это означает, что ваша иммунная система атакует ваши суставы и вызывает отек и боль. Когда ваша иммунная система атакует сама себя, это обычно называют аутоиммунным заболеванием. Ревматологи специализируются на лечении воспалений или аутоиммунных заболеваний суставов и могут различать более 100 типов артрита, которые могут вызывать артритную боль в ногах. Некоторые из наиболее распространенных типов артрита, которые могут вызывать воспаление суставов стоп, – это подагра, ревматоидный артрит и псориатический артрит. Подагра возникает, когда мочевая кислота, вещество, которое обычно выделяется с мочой, образует игольчатые кристаллы в суставах.Иногда ваше тело либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо ваши почки выделяют слишком мало мочевой кислоты. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые игольчатые кристаллы в суставах или окружающих тканях. Затем иммунная система пытается съесть эти кристаллы, в результате чего возникает боль, воспаление и отек. Подагра вызывает внезапные сильные приступы боли, покраснения и болезненности суставов, часто суставов у основания большого пальца ноги. Если не лечить, со временем это воспаление вызывает повреждение суставов, что приводит к хронической боли и деформации.Подагра часто лечится комбинацией противовоспалительных препаратов и лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой. Со временем воспаление синовиальной оболочки вызывает факторы, вызывающие повреждение или эрозии, которые приводят к деформации и инвалидности. Часто боль в стопе может быть самым первым симптомом ревматоидного артрита и может быть первым местом, где обнаруживается ревматоидное поражение суставов (эрозии).Больные ревматоидным артритом с болью в стопах часто жалуются на боли в подушечках стоп, особенно усиливающиеся по утрам. У пациентов также могут развиваться ревматоидные узелки на ногах, которые могут дополнительно деформировать. Лечение ревматоидного артрита уменьшает воспаление и останавливает разрушительные эрозивные изменения, поэтому их называют противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Псориатический артрит – это аутоиммунное заболевание, связанное с заболеванием кожи, известным как псориаз.Обычно у пациентов псориаз предшествует развитию артрита на несколько лет. Псориаз в некоторых случаях может быть незаметной находкой, и у пациентов часто наблюдаются патологические изменения ногтей. При псориатическом артрите иммунная система атакует суставы, сухожилия и связки. Суставы стопы могут быть поражены псориатическим артритом аналогично ревматоидному артриту. Пациенты могут также иметь диффузное воспаление пальцев ног, известное как колбасные пальцы. Другой распространенной областью боли является воспаление нижней части стопы, известное как подошвенный фасциит.Лекарства очень полезны как при лечении псориаза, так и при псориатическом артрите. Важно своевременно распознавать и лечить воспалительные причины боли в стопе, поскольку это может предотвратить прогрессирующее повреждение суставов стоп. Кроме того, учитывая, что стопа будет не единственным пораженным суставом, своевременное лечение может предотвратить повреждение других суставов, которые могут быть поражены. UW Ортопедия и спортивная медицина, Сиэтл Следите за нашим блогом http: // плечевой артрит.blogspot.com/ Основы подагры Подагра – это заболевание, которое вызывает внезапные приступы сильной боли и болезненности, покраснения, тепла и отека (воспаления) в некоторых суставах. Подагра является ярким примером типа артрита, называемого кристаллическим артритом, который иногда называют микрокристаллическим артритом, потому что кристаллы очень маленькие. Кристаллы образуются в суставной щели. Когда организм пытается удалить кристаллы, возникает болезненное воспаление. Обычно поражается один сустав за раз – часто большой сустав большого пальца ноги.Это также может повлиять на другие суставы, такие как колено, голеностоп, ступня, кисть, запястье и локоть. В редких случаях это может позже повлиять на плечи, бедра или позвоночник. Факты и мифы Когда-то подагра ошибочно считалась болезнью богатых, потому что она вызывалась употреблением богатой пищи и чрезмерным употреблением алкоголя. Хотя диета и чрезмерное употребление алкоголя действительно имеют какое-то отношение к подагре, они не являются основной причиной заболевания. Прогноз Подагра влияет на всех по-разному.У некоторых людей есть одна серия, и у них никогда не возникает других проблем с ней. У других есть несколько эпизодов наряду с длительной болью в суставах и повреждениями. Лекарства от подагры нет, но ее можно довольно хорошо контролировать с помощью лекарств. Правильное лечение поможет полностью избежать приступов и длительного повреждения суставов. Заболеваемость Подагра поражает более одного миллиона американцев из всех слоев общества. Это может произойти в любом возрасте, но первый приступ часто поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Подагра поражает также женщин. Фактически, количество женщин в постменопаузе, страдающих подагрой, увеличивается. Однако иногда у этих женщин бывает трудно диагностировать подагру, потому что у них также может быть остеоартрит – заболевание, которое вызывает разрушение суставной ткани, что приводит к боли в суставах и их скованности. Среди пораженных суставов – суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги. Путаница возникает из-за того, что кристаллы урата (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию откладываться в областях, где остеоартрит уже вызвал повреждение суставов, например, в руках и ногах. Симптомы Приступы подагры обычно развиваются очень быстро. Первый приступ часто возникает ночью. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении, но затем просыпаетесь посреди ночи с сильной болью в суставах. Во время эпизода вы можете заметить: внезапная сильная боль в суставах припухлость суставов блестящая красная или пурпурная кожа вокруг сустава крайняя болезненность в области суставов – эта область может быть настолько болезненной, что даже прикосновение к простыне может вызвать сильную боль. Приступ подагры может быть вызван: употребление слишком большого количества алкоголя есть слишком много неправильной пищи хирургия Внезапная тяжелая болезнь аварийные диеты Травма сустава химиотерапия Прогресс На первых порах эпизодов обычно немного и они встречаются редко. Они длятся всего неделю или около того, а затем все приходит в норму без каких-либо симптомов между эпизодами.Если болезнь не контролируется лекарствами, приступы могут возникать чаще и длиться дольше. Повторяющиеся эпизоды могут повредить пораженный сустав (суставы). Если ваши суставы были повреждены, у вас может быть скованность в суставах и ограниченная подвижность после приступа. Подагра обычно протекает в три фазы: Внезапное появление боли в суставах и отека (часто в большом пальце ноги), которое проходит через 5–10 дней (в некоторых случаях и дольше). Период времени, когда симптомы отсутствуют, после чего наступают другие острые тяжелые приступы. Через несколько лет, если не лечить, развитие стойкого отека, скованности и слабой или умеренной боли в одном или нескольких суставах после многочисленных острых (обычно тяжелых, но непродолжительных) эпизодов. Причины Рисунок 1 – Сустав при подагре по сравнению с нормальным суставом. Нажмите, чтобы увеличить. Боль и припухлость при подагре вызываются кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе. Мочевая кислота – это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет продукты жизнедеятельности, называемые пуринами.Мочевая кислота обычно растворяется в крови и попадает через почки в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови настолько высок, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и других тканях. Это вызывает воспаление слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки). Через несколько лет кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставах и окружающих тканях. Они образуют большие отложения, называемые тофами, которые выглядят как комки прямо под кожей. Тофусы часто обнаруживаются в или рядом с сильно пораженными суставами на локте или рядом с ним, над пальцами рук и ног и по внешнему краю уха.Если не предотвратить или не лечить тофусы, они могут повредить суставы (см. Рисунок 1). Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках, в мочеточниках (трубках, соединяющих почки и мочевой пузырь) или в самом мочевом пузыре. Несколько факторов могут вызвать образование этих отложений. Например, отложения могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости. Из-за недостатка жидкости моча не может растворить всю мочевую кислоту. Отложения также могут образовываться в результате метаболических нарушений, таких как неспособность организма производить меньше кислоты в моче.В других случаях причиной может быть диета. У некоторых людей диета, богатая продуктами, которые дополнительно увеличивают выработку мочевой кислоты, может увеличить их шансы на развитие камней в почках. Если ваш врач подозревает, что диета является одним из факторов, способствующих этому, вас могут попросить собрать несколько образцов мочи. Затем будут проведены тесты для определения количества мочевой кислоты, производимой вашим организмом. Эти тесты особенно полезны, потому что некоторые люди с подагрой вырабатывают и выводят большое количество мочевой кислоты.У этих людей может быть больше шансов заболеть камнями в почках. Люди с подагрой также могут иметь высокое кровяное давление или почечные инфекции. Поскольку эти проблемы могут вызвать повреждение почек, ваш врач проверит признаки этих проблем и вылечит их, если они возникнут. Почти у всех людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты, это состояние называется гиперурикемией. Однако есть много людей, у которых есть гиперурикемия, но не подагра. Гиперурикемия вызывается одним или обоими из следующих факторов: Почки не могут достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты. Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Гиперурикемия часто возникает из-за приема мочегонных препаратов («водяных таблеток»). Диуретики используются для избавления от лишней жидкости в организме и для снижения высокого кровяного давления. Однако диуретики могут препятствовать способности почек выводить мочевую кислоту, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Другие факторы, такие как наследственные особенности и факторы окружающей среды (например, вес, употребление алкоголя и диета), также могут играть важную роль в возникновении подагры. Диагностика Чтобы диагностировать подагру, ваш врач осмотрит вас и попросит описать ваши симптомы. Ваш врач может взять анализы крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в вашей крови. Помните: высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас подагра, а нормальный уровень не означает, что у вас нет подагры. Ваш врач может проверить наличие других типов артрита, таких как болезнь отложений CPPD и инфекционный артрит. Эти состояния напоминают подагру, но не вызваны кристаллами мочевой кислоты.Чтобы определить, какой у вас тип артрита, вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость из пораженного сустава и исследовать ее на наличие кристаллов. Лечение Лечение подагры в основном состоит из приема лекарств и соблюдения диеты. Цели лечения – облегчить боль, сократить продолжительность воспаления во время острого приступа, предотвратить будущие приступы и предотвратить повреждение суставов. Диета О диете и подагре существует множество мифов.Вот факты: Ожирение может быть связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом, чтобы разработать программу похудания. Не голодайте и не придерживайтесь слишком строгой диеты, поскольку это может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить течение подагры. Если у вас нет лишнего веса, внимательно следите за своим питанием, чтобы не набрать лишний вес. Обычно вы можете есть то, что вам нравится, в определенных пределах. Если у вас камни в почках, вызванные мочевой кислотой, вам, возможно, придется избегать или ограничить употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, например перечисленных ниже.Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам следует избегать. Возможно, вам придется полностью отказаться от этих продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты: Мозги Почки Бульоны, подливы Сардины, анчоусы Печень Сладкое печенье Можно пить кофе и чай. Тем не менее, поговорите со своим врачом о употреблении алкоголя. Слишком много алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры.Выпивайте не менее 10–12 стаканов безалкогольной жидкости по восемь унций в день, особенно если у вас были камни в почках. Это поможет вывести из организма кристаллы мочевой кислоты. Лекарства Использование лекарств от подагры может быть затруднено. Лечение должно быть адаптировано для каждого человека, и, возможно, время от времени его придется менять. Людям, у которых есть гиперурикемия, но нет других проблем, лекарства обычно не требуются. Лекарства используются для: Снимает боль и отек при остром приступе – эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероидные препараты и / или адренокортикотропный гормон (АКТГ). Предотвратить будущие эпизоды – эти лекарства включают колхицин, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол. Профилактика или лечение тофусов – эти лекарства включают пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол. Предотвращение образования камней в почках из мочевой кислоты (с помощью аллопуринола). Все эти препараты обладают мощным действием, поэтому вам нужно понимать, почему вы их принимаете, какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Лекарства для лечения острых приступов Колхицин используется для лечения подагры более 2400 лет.Снимает боль и отек при острых приступах. Обычно его принимают внутрь несколькими небольшими дозами каждый день. Лучше всего он работает в течение первых двух дней после приступа. При приеме внутрь колхицин может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе. При появлении побочных эффектов прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу. Чтобы предотвратить будущие эпизоды, вам, возможно, придется продолжить прием небольшой дозы колхицина после того, как приступ пройдет. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для облегчения боли и отека при остром приступе.Обычно они начинают работать в течение 24 часов после того, как вы начали их принимать. Эти лекарства так же эффективны, как колхицин, но могут иметь менее частые побочные эффекты. Однако побочные эффекты от НПВП могут включать расстройство желудка, головную боль, кожную сыпь, а иногда и язвы. Врачи учат многих людей с подагрой, как начать лечение самостоятельно. Когда начинается приступ подагры, позвоните своему врачу и начните принимать лекарства. Ваш врач может посоветовать вам иметь под рукой запас лекарств, чтобы принимать их при первых признаках проблемы. Лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты Перечисленные ниже лекарства используются для лечения или профилактики тофусов и для предотвращения будущих приступов подагры. (Кроме того, аллопуринол используется для предотвращения образования камней в почках.) Однако эти лекарства не снимают боль и воспаление при остром приступе. Эти лекарства начинают действовать медленно в течение многих месяцев. Они могут вызвать учащение приступов подагры, когда вы впервые начнете их принимать, поэтому вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП одновременно в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить такие приступы.Многие люди с подагрой не нуждаются в этих лекарствах. Однако, если вы должны принимать их, вам, вероятно, придется делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Аллопуринол (лопурин, зуринол, цилоприм) снижает количество мочевой кислоты в крови и моче, замедляя скорость, с которой организм вырабатывает мочевую кислоту. Это лучшее лекарство для людей, у которых есть проблемы с почками или камни в почках, вызванные мочевой кислотой. Иногда побочные эффекты включают кожную сыпь и расстройство желудка.Проблемы с желудком обычно проходят, когда организм привыкает к препарату. В редких случаях этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Если у вас появляется кожная сыпь вместе с крапивницей, зудом, лихорадкой, тошнотой или мышечной болью, немедленно обратитесь к врачу. Этот препарат также может вызвать у некоторых людей сонливость или снижение внимания. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами. Некоторые лекарства снижают уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения количества мочевой кислоты, выводимой с мочой.Они помогают растворять тофусы и предотвращают отложения мочевой кислоты в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре обычно используются пробенецид (Бенемид, Парбенем, Пробалан) и сульфинпиразон (Антуран). Обычно их принимают внутрь ежедневно. Ваш врач скорректирует количество принимаемых вами лекарств в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Когда будет достигнут нормальный уровень мочевой кислоты, в вашем суставе (ах) больше не будет отложений кристаллов. Те, кто уже присутствует, начнут растворяться. Общие побочные эффекты включают тошноту, кожную сыпь, расстройство желудка или головные боли. Хотя кожная сыпь иногда может быть серьезной, другие побочные эффекты обычно не являются серьезными и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Если какие-либо побочные эффекты продолжают беспокоить вас, обратитесь к врачу. Принимайте эти лекарства, запивая большим количеством жидкости. Не принимайте аспирин с этими препаратами, потому что он блокирует их действие на почки. Прочтите этикетки любых рецептурных или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин. Советы по приему пробенецида, сульфинпиразона или аллопуринола Сначала пробенецид или сульфинпиразон могут повысить риск образования камней в почках за счет увеличения содержания мочевой кислоты в моче.Чтобы предотвратить эту проблему, поддерживайте разбавленную мочу, выпивая 10–12 стаканов жидкости каждый день. Пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол также могут вначале вызывать учащение приступов подагры. В течение этого времени вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить приступ. Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Чтобы эти лекарства были эффективными, их необходимо принимать постоянно. Это поможет вашему организму избавиться от избытка мочевой кислоты и предотвратит повторное повышение уровня мочевой кислоты. Не принимайте двойные дозы лекарства. Если вы забыли принять дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу. Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или диуретики. Некоторые лекарства от подагры не подействуют должным образом, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Не начинайте принимать какие-либо новые препараты, не будучи уверенным, что они будут работать должным образом с теми, которые вы уже принимаете.Количество принимаемых вами лекарств будет зависеть от ваших симптомов и результатов лабораторных анализов. Возможно, вам потребуется принять только одно лекарство. С другой стороны, может потребоваться комбинация перечисленных здесь препаратов. Не всем людям с подагрой требуются эти препараты. Принимаете ли вы эти препараты, зависит от решения вашего врача и вашей готовности пожизненно принимать ежедневные лекарства. Хирургический Хирургия редко применяется для лечения подагры. Если у вас есть большие тофусы, которые дренируют, инфицированы или мешают движению ваших суставов, вы и ваш врач можете решить удалить их хирургическим путем.Есть несколько видов операций, которые можно сделать для облегчения боли и улучшения функции пораженных суставов. Кредиты Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation. Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Луи А. Хили младшим, доктором медицины и Гербертом С. Даймондом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом. Стопа и лодыжка – Современная ортопедия и спортивная медицина Как следует ухаживать за участками для штифта? Ваш врач может порекомендовать различные методы очистки или решения в зависимости от типа внешнего устройства и степени вашей травмы или перелома.В любом случае руководствуйтесь здравым смыслом с вашим устройством внешней фиксации. Тщательно и часто мойте руки перед тем, как чистить места для булавок или устройство. Будьте осторожны и тщательно все высушите. Процесс чистки следует выполнять регулярно, даже если ваш врач назначил антибиотики в качестве профилактической меры. Собери все вместе Поскольку вы будете очищать места для контактов и устройство два раза в день, возможно, имеет смысл собрать все необходимое и хранить его под рукой и в сухом месте в центре.Вам понадобится очищающий раствор (стерильная вода), одноразовые стаканчики, стерильные ватные палочки, стерильные марлевые тампоны (в квадратах по два и четыре дюйма) и небольшой мешок для мусора, чтобы избавиться от загрязненных марлевых тампонов и тампонов. Очистите места для булавок После тщательного мытья и сушки рук – врачи рекомендуют вытереть их свежим бумажным полотенцем и выбросить после использования – кончиками пальцев слегка прикоснитесь к коже вокруг булавок и надавите на нее. Это будет способствовать выходу дренажа на поверхность.Используйте ватный тампон, пропитанный очищающим раствором, чтобы удалить корку или дренаж с участков булавок. Всегда работайте мягкими круговыми движениями, отходя от рабочего места. Используйте свежий тампон для каждого места булавки. Очистите штифты. Используйте свежую двухдюймовую стерильную марлевую салфетку для очистки каждой булавки. В течение первых нескольких дней ваш врач может посоветовать вам обернуть стерильную марлю вокруг каждого места булавки. Если дренажа больше нет, места для штифтов можно оставить открытыми. Очистите устройство. Используйте ватные палочки и большие марлевые тампоны для тщательной очистки всего фиксатора. Выбросьте все загрязненные тампоны и подушечки. Тщательно вымойте и вытрите руки. Примите душ Примерно через 10 дней (ваш врач посоветует вам) вам может быть разрешено принять душ с внешним фиксатором. Тщательно вытрите фиксатор чистым полотенцем и следуйте всем остальным инструкциям по очистке мест для штифтов. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как лучше всего ухаживать за фиксатором и участками для штифтов. Каковы симптомы инфекции? Независимо от того, насколько тщательно вы следите за своими пин-сайтами, заражение все равно возможно. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите покраснение или припухлость в месте расположения булавки, густые или цветные выделения, нежность или боль, а также любое шевеление, люфт или движение в области булавок. Псориатический артрит: MedlinePlus Genetics Псориатический артрит – это заболевание, включающее воспаление суставов (артрит), которое обычно возникает в сочетании с заболеванием кожи, называемым псориазом.Псориаз – это хроническое воспалительное состояние, характеризующееся пятнами красной раздраженной кожи, которые часто покрыты шелушащимися белыми чешуйками. У людей с псориазом также могут быть изменения ногтей на руках и ногах, например, на ногтях появляются ямки или выступы, крошатся или отделяются от ногтевого ложа. Признаки и симптомы псориатического артрита включают жесткие, болезненные суставы с покраснением, жаром и припухлостью окружающих тканей. При поражении рук и ног отек и покраснение могут привести к появлению «колбасных» пальцев рук или ног (дактилит). У большинства людей с псориатическим артритом псориаз появляется раньше, чем развиваются проблемы с суставами. Псориаз обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, а псориатический артрит обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Однако оба состояния могут возникать в любом возрасте. В небольшом количестве случаев псориатический артрит развивается при отсутствии заметных изменений кожи. Псориатический артрит трудно отличить от других форм артрита, особенно когда кожные изменения минимальны или отсутствуют.Изменения ногтей и дактилит – две особенности, характерные для псориатического артрита, хотя они возникают не во всех случаях. Псориатический артрит подразделяется на пять типов: преобладающий дистальный межфаланговый, асимметричный олигоартикулярный, симметричный полиартрит, спондилит и мутильный артрит. Преобладающий дистальный межфаланговый тип поражает в основном концы пальцев рук и ног. Дистальные межфаланговые суставы – ближайшие к ногтям. Изменения ногтей особенно часты при этой форме псориатического артрита. Асимметричный олигоартикулярный и симметричный полиартрит являются наиболее распространенными формами псориатического артрита. Асимметричный олигоартикулярный тип псориатического артрита поражает разные суставы с каждой стороны тела, в то время как симметричная форма полиартрита поражает одни и те же суставы с каждой стороны. При этих формах заболевания может поражаться любой сустав в организме, а симптомы варьируются от легких до тяжелых. Некоторые люди с псориатическим артритом имеют поражение суставов, которое в первую очередь включает спондилит, то есть воспаление суставов между позвонками в позвоночнике.Симптомы этой формы расстройства включают боль и скованность в спине или шее, а также часто возникают затруднения при движении. Также могут быть поражены суставы рук, ног, кистей и ступней. Самый тяжелый и наименее распространенный тип псориатического артрита называется мутильным артритом. Менее 5 процентов людей с псориатическим артритом страдают этой формой расстройства. Мутильный артрит вызывает сильное воспаление, которое повреждает суставы рук и ног, что приводит к деформации и проблемам с движением.Потеря костной массы (остеолиз) в суставах может привести к укорачиванию (выдвижению) пальцев рук и ног. Также могут возникать боли в шее и спине. Капсулит второго пальца стопы (синдром предислокации) Что такое капсулит второго пальца стопы (синдром предислокации)? Капсулит стопы – это воспаление связок около суставов пальцев ног, вызванное чрезмерной силой. в передней части стопы. Хотя капсулит также может возникать в суставах третьего или четвертого пальцев стопы, чаще всего он поражает второй палец стопы.Состояние возникает из-за ненормальной механики стопы, когда нагрузка на сустав у основания второго пальца ноги. Это ослабляет связки и капсулу, а также фиброзную опору, известную как подошвенная пластинка. Со временем конструкции растягиваются, и состояние в целом ухудшается. Если не лечить, это может в конечном итоге вызвать вывих пальца ноги, что может привести к смещению пальца вверх или перекрещиванию пальца. В редких случаях прямая травма стабилизирующих структур может привести к заболеванию намного быстрее.Капсулит, также называемый синдромом предвывиха, является распространенным заболеванием, которое может возникнуть в любом возрасте. Симптомы капсулита второго пальца стопы Поскольку капсулит второго пальца стопы является прогрессирующим заболеванием и обычно ухудшается, если его не лечить, важны раннее выявление и лечение. На более ранних стадиях (это лучшее время для обращения за лечением) симптомы могут включать: Боль, особенно на подушечке стопы. Может показаться, что в обуви есть мрамор или галька или носок скомкнулся под вашей передней частью стопы. Отек в области боли, включая основание пальца ноги. Проблемы с ношением обуви. Боль при ходьбе, особенно босиком. Нестабильность второго пальца стопы (перекрученный или перекрестный зацеп). Симптомы капсулита могут отражать другие состояния стопы, в том числе неврину, поэтому важно обратиться к ортопеду для точного диагноза. Причины капсулита второго пальца стопы Капсулит второго пальца стопы является результатом неправильной механики стопы, когда область под суставом пальца ноги принимает чрезмерное давление нагрузки.Определенные условия или характеристики могут сделать человека склонным к чрезмерному давлению на подушечку стопы в области второго пальца стопы. Чаще всего к ним относятся: деформация большого пальца большого пальца стопы, второй палец ноги длиннее большого пальца, структурно нестабильные стопы, например плоскостопие. Некоторые виды образа жизни, такие как подъем по лестнице и занятия, требующие положения на коленях, например, работа в саду или работа на земле, могут привести к чрезмерному растяжению связок возле пальцев ног и вызвать воспаление.Ношение высоких каблуков или неподходящей обуви также может вызвать чрезмерное сгибание пальцев ног и воспаление суставов. Консервативное лечение капсулита второго пальца стопы Наилучшие результаты лечения капсулита достигаются на ранних стадиях заболевания, до того, как палец ноги начинает смещаться в сторону большого пальца. Поэтому важно, чтобы вы обратились за консультацией к ортопеду, если подозреваете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть капсулит. На ранних стадиях можно использовать нехирургические подходы для стабилизации сустава, уменьшения симптомов и устранения основной причины состояния.Как только палец ноги начинает смещаться, консервативные методы лечения становятся менее эффективными, а хирургический вариант дает лучшие результаты. Ниже приведены варианты раннего лечения капсулита: Модификация деятельности. Во избежание ухудшения состояния может потребоваться первоначальное изменение режима упражнений или повседневной активности. Введение альтернативных видов деятельности с малой ударной нагрузкой, таких как плавание или антигравитационная беговая дорожка AlterG, также может принести пользу. Продолжение тренировки на AlterG для уменьшения нагрузки на стопу и окружающие ее мышцы при сохранении программы упражнений. Тепло или лед. Это состояние может лучше реагировать на жару или лед. Перед тренировкой попробуйте тепло, а после – лед. Пероральные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь облегчить боль и воспаление. Рекомендуется обсудить этот вариант со своим терапевтом. Обмотка лентой / шинирование. Может потребоваться закрепить зацеп, чтобы он оставался в правильном положении. Это помогает облегчить боль и предотвратить дальнейшее смещение пальца ноги. Программа упражнений. Пациентам может быть назначена программа упражнений для устранения мышечной слабости или ограничений суставов. Модификации обуви. Рекомендуется использовать поддерживающую обувь с жесткой подошвой, поскольку она контролирует движение и снижает давление на подушечку стопы. Ортопедия. Ортопедические устройства на заказ могут принести пользу. Они могут включать специальные модификации для устранения биомеханических аномалий или перераспределения давления от болезненного сустава для уменьшения боли и прогрессирования состояния. . « Предыдущая 1 … 36 37 38 39 40 … 50 Следующая »