Апрель 1970 – Страница 3 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Пункция мозга: Люмбальная пункция у детей с онкологическими заболеваниями

Диагностическая люмбальная пункция в Клинике СОКОЛ

Диагностическая люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) — врачебная манипуляция, представляет собой введение специальной иглы с мандреном в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. Проводится с целью диагностики состава спинномозговой жидкости, а также с лечебной или анестезиологической целью. Манипуляция выполняется неврологом или анестезиологом.

ПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:

• При подозрении на инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит или менингит)
• Выполняется люмбальная пункция из позвоночника чтобы исключить или подтвердить диагноз «нейролейкемия»
• Выполняется люмбальная пункция для выявления маркеров демиелинизирующих заболеваний
• В случае подозрение на субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, если компьютерную томографию невозможно выполнить или исследование даёт отрицательные результаты
• Пациентам с высоким внутричерепным давлением при гипертензивной гидроцефалии, субарахноидальном кровоизлиянии или доброкачественной внутричерепной гипертензии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:

• Подозрение на наличие объёмного образования головного мозга (абсцесса, опухоли, субдуральной гематомы), особенно в задней черепной ямке, окклюзионной гидро¬цефалии, признаках выраженного отёка мозга и внутричерепной гипертензии, то есть, в тех случаях, где существует риск осевого вклинения при проведении люмбальной пункции. Его вероятность повышается при использовании толстых игл и выведении большо¬го количества ликвора
• Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой пункции
• Выраженное снижение количества тромбоцитов в крови, наличия изменений в системе свертывания крови

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:

Суммарный риск осложнений оценивают в 0,1-0,5%

К возможным осложнениям относят следующие:
• Осевое вклинение (острое вклинение при пункции в условиях внутричерепной гипертензии; хроническое вклинение как следствие повторных люмбальных пункций)
• Менингизм
• Инфекционные осложнения
• Головные боли, как правило, проходящие в положении лёжа
• Геморрагические осложнения, обычно связанные с нарушениями свёртыва¬ния крови
• Эпидермоидные кисты как следствие использования некачественных игл или игл без мандрена
• Повреждения корешков (возможно развитие стойкого болевого синдрома)
• Повреждение межпозвонкового диска с образованием грыжи диска

ЧТО ДЕЛАЕТСЯ ДЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА И ВРАЧА:

– Для исключения вероятности осложнений пациент осматривается врачом – неврологом, определяются показания для процедур.

Врачом анализируется ряд исследований:
• МРТ или МСКТ головного мозга – для исключения объемных образований головного мозга и риска осевого вклинения
• Клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов – для исключения возможных инфекционных процессов, а также рисков кровотечения
• Коагулограмма – для оценки состояния свертывания крови
• ЭКГ – для оценки ритма сердца

Для исключения постпункционного синдрома:
• Пациент находится под наблюдением врача в течение минимум 3-х часов
• Постельный режим – После люмбальной пункции принято в течение 2-3 ч соблюдение постельного режима во избежание постпункционного синдрома, возможного за счет вытекания цереброспинальной жидкости через дефект в твёрдой мозговой оболочке
• Инфузионная терапия

Пакет услуг при проведении диагностической люмбальной пункции:
1. Осмотр неврологом – 1500 р.
2. Клинический анализ крови – можно принести с собой (годность 1 месяц) – 615 р.
3. Коагулограмма (АЧТВ, ТП, ПТИ, фибриноген, МНО) – можно принести с собой (годность 1 месяц) – 1245 р.
4. ЭКГ (годность 1 месяц) – 1200 р.
5. Диагностическая люмбальная пункция – 5600 р.
6. Наблюдение врачом в течение 3-х часов в клинике – 3000 р.
7. В/в инфузионная терапия – профилактика постпункционных осложнений – 2100 р. + 500 р.
8. Забор крови из вены – 400 р.
9. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ДАННЫХ МРТ ИЛИ МСКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА!!!

Полный комплекс услуг –

16160 р.
При наличии у пациента своих анализов – 13900 р.

BMJ Best Practice

Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ

Необходимое оборудование

С помощью ассистента подготовьте все оборудование на поверхности стерильной каталки.

Стерильные перчатки и защитные очки; во время выполнения люмбальной пункции практикующие врачи часто одевают маски на лицо
Перфорированная стерильная пеленка
Спиртовой раствор хлоргексидина (обычно в виде аэрозоля или смоченного тампона).
Тупферы
Шприц на 10 мл
Игла 25 калибра (оранжевая)
Игла 23 калибра (голубая)
Местный анестетик – 1% лидокаин
Игла для люмбальной пункции (в идеале атравматичная игла для люмбальной пункции)
Проводниковая игла (может понадобиться при использовании атравматичной иглы для люмбальной пункции)
Трубка манометра с трехходовым краном
Три прозрачных пробирки (или четыре, если подозревают субарахноидальное кровоизлияние)
Одна пробирка для крови с оксалатом фтора для забора крови на глюкозу (с серым колпачком)
Окклюзионные повязки.

Противопоказания

Повышенное внутричерепное давление: у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:
- Сильная головная боль
- Затуманенное зрение
- Рвота
- Снижение уровня сознания
- Папиллоэдема (отек диска зрительного нерва, возникший на фоне повышенного внутричерепного давления).
Проведение люмбальной пункции (ЛП) у пациентов с повышенным внутричерепным давлением может привести к смертельному грыжеобразованию головного мозга (вклинению). В месте прокола при люмбальной пункции создается пониженное давление, благодарю чему спинномозговая жидкость (CМЖ) шунтируется. Поскольку давление ликвора в позвоночном канале снижается, CМЖ и ткань мозга могут сдвигаться по направлению низкого давления (к месту прокола при ЛП), что приводит к транстенториальному или ункальному грыжеобразованию и, впоследствии, острому неврологическому ухудшению. Вклинение может вызвать кому и смерть. Для минимизации рисков во время проведения ЛП следует тщательно отбирать больных для проведения люмбальной пункции и проводить компьютерную томографию (КТ). Всем пациентам, которым предстоит ЛП, необходимо провести как минимум осмотр глазного дна для контроля отека диска зрительного нерва.
Коагулопатия: если наблюдается нескорректированная коагулопатия, существует серьезный риск кровотечения после люмбальной пункции. Это касается пациентов, получающих гепарин, варфарин или другие пероральные антикоагулянты, либо при таких нарушениях свертывания, как диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоцитопения или гемофилия. После коррекции нарушений свертывания люмбальная пункция не противопоказана.
Подозрение на синдром конского хвоста или центральную компрессию спинного мозга: синдром конского хвоста может быть вызван центральным пролапсом диска, опухолью, абсцессом/туберкулезом, гематомой или травмой. Симптомы следующие: недержание мочи или задержка мочеиспускания (может быть безболезненной), недержание кала, двусторонняя слабость в нижних конечностях и боль. Могут быть такие признаки: двустороннее снижение мышечной силы (периферический мотонейрон) и снижение чувствительности, снижение перианальной чувствительности, снижение тонуса анальной мускулатуры и двустороннее отсутствие ахиллова рефлекса. Диагноз устанавливают с помощью срочной МРТ позвоночника. Больных с синдромом конского хвоста необходимо немедленно направить к ортопедам или нейрохирургам для хирургического вмешательства. С помощью люмбальной пункции диагноз установить невозможно.
Аллергия на местные анестетики
Отказ со стороны пациента (если он в состоянии это сделать)
Целлюлит/абсцесс вышележащих тканей поясничного отдела позвоночника (риск диссеминации инфекции в ликвор).

Показания

Показания для диагностической люмбальной пункции такие (клиническое подозрение на):

Менингит: бактериальный, вирусный, грибковый или туберкулезный
Энцефалит
Субарахноидальное кровоизлияние
Новообразование
Демиелинизирующее заболевание (например, рассеянный склероз)
Периферические нейропатии (например, острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия, наиболее распространенный вариант синдрома Гийена–Барре).

Осложнения

Кровотечение: Незначительное кровотечение возникает часто, однако формирование эпидуральной или спинальной гематомы может привести к неврологическому дефициту. Если это произошло, срочно проконсультируйтесь с нейрохирургом.

Головная боль: до 35% пациентов могут испытывать головную боль после ЛП.[55]Lavi R, Yarnitsky D, Rowe JM, et al. Standard vs atraumatic Whitacre needle for diagnostic lumbar puncture: a randomized trial. Neurology. 2006 Oct 24;67(8):1492-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17060584?tool=bestpractice.com Обычно это происходит в течение 48-72 часов после процедуры и может занять до 2 недель. Пациенты описывают постоянную, тупую билатеральную боль, чаще лобную, чем затылочную. Наиболее характерным симптомом является позиционное (ортостатическое) обострение (то есть головная боль у пациента наблюдается при вертикальном положении, но при лежачем положении обычно отсутствует). Предполагается, что причиной является продолжение подтекания СМЖ с места прокола и внутричерепная гипотензия. Имеются убедительные доказательства того, что использование атравматических игл (также известных как иглы-карандаши) уменьшает частоту головных болей после люмбальных пункций.[56]Arendt K, Demaerschalk BM, Wingerchuk DM, Camann W. Atraumatic lumbar puncture needles: after all these years, are we still missing the point? Neurologist. 2009 Jan;15(1):17-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19131853?tool=bestpractice.com [57]Nath S, Koziarz A, Badhiwala JH, et al. Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2018 Mar 24;391(10126):1197-204. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29223694?tool=bestpractice.com [58]Rochwerg B, Almenawer SA, Siemieniuk RAC, et al. Atraumatic (pencil-point) versus conventional needles for lumbar puncture: a clinical practice guideline. BMJ. 2018 May 22;361:k1920. https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1920.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29789372?tool=bestpractice.com При использовании обычной иглы можно помочь предотвратить развитие головной боли, используя наименьшую иглу, которая применяется в медицинской практике, и обеспечивая введение иглы таким образом, чтобы позиция скоса иглы оставалась параллельной волокнам твердой мозговой оболочки. Если головная боль возникает после люмбальной пункции, ведение пациента предполагает простую анальгезию, внутривенную регидратацию, и противорвотные средства, если возникает тошнота.[59]Ahmed SV, Jayawarna C, Jude E. Post lumbar puncture headache: diagnosis and management. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):713-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17099089?tool=bestpractice.com При тяжелых или длительных головных болях спросите у анестезиолога о кровяной пломбе (небольшое количество аутологичной венозной крови вводится в прилегающее эпидуральное пространство, чтобы «забить отверстие»). Вариант лечения головной боли после люмбальной пункции — внутривенная инфузия кофеина, но существует мало доказательств этого лечения.

Инфекции: строгое соблюдение правил асептики минимизирует риск.

Боль по ходу нерва или парестезии: раздражение нервов или нервных корешков спинного мозга иглой для люмбальной пункции может вызвать расстройство чувствительности в нижней конечности. Удаление иглы без смещения мандрена может вызвать аспирацию нерва или арахноидальной ткани в эпидуральное пространство. Для предотвращения этого осложнения сместите мандрен перед удалением иглы.[59]Ahmed SV, Jayawarna C, Jude E. Post lumbar puncture headache: diagnosis and management. Postgrad Med J. 2006 Nov;82(973):713-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2660496 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17099089?tool=bestpractice.com

Не удалось забрать CМЖ (сухая пункция): сухие пункции обычно являются результатом неправильной постановки спинальной иглы (чаще всего боковое смещение). Это можно исправить, полностью удалив иглу, повторно оценив анатомию пациента и повторив прокол в правильном месте и под правильным углом. У пациентов с ожирением обычная спинальная игла может быть слишком короткой, поэтому может потребоваться более длинная.

Вклинение: Это серьезное осложнение может вызвать кому и смерть. Тщательный отбор пациентов, подходящих для люмбальной пункции, и использование КТ головного мозга, должен свести к минимуму риск выполнения ЛП.

Боль в спине: потенциальное осложнение люмбальной пункции.

Последующий уход

Убедитесь, что все острые предметы удалены осторожно.
Неврологические наблюдения следует проводить часто. Кокрановский систематический обзор не нашел никакой пользы в рекомендациях рутинного постельного режима для предотвращения возникновения головной боли после люмбальной пункции по сравнению с немедленной мобилизацией.[60]Arevalo-Rodriguez I, Ciapponi A, Roqué i Figuls M, et al. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Mar 7;(3):CD009199. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009199.pub3/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26950232?tool=bestpractice.com
Отправляйте образцы в лабораторию с заполненными бланками направлений и точно обозначенными контейнерами.
Отправьте второй образец (пробирка со фтористым соединением), а также образец крови для биохимии (белок, глюкоза, pH). Отправьте первый и третий образцы на микробиологическое исследование для микроскопии, бактериологического исследования и чувствительности к антибиотикам (можно запросить вирусологическое исследование/полимеразную цепную реакцию). Если вы подозреваете субарахноидальное кровотечение, направьте четвертую пробирку в конверте (чтобы исключить попадание солнечного света) на биохимию для определения ксантохромии.

Повторные люмбальные или вентрикулярные пункции у новорожденных с внутрижелудочковым кровоизлиянием

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн рассмотрели данные о последствиях удаления спинномозговой жидкости (СМЖ) с помощью люмбальных и вентрикулярных пункций и дренирования СМЖ с помощью иглы, вставленной у основания позвоночника или в заполненную жидкостью полость в головном мозге, в отношении уменьшения частоты инвалидности, смертей и нуждаемости в постоянной хирургической процедуре у недоношенных детей, у которых было кровотечение внутри полостей мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние, ВЖК).

Актуальность

У младенцев, родившихся недоношенными, существует риск развития ВЖК. ВЖК может вызвать избыток и накопление СМЖ, что воздействует на мозг. Риск этого может быть уменьшен путем удаления крови из СМЖ с помощью люмбальных или вентрикулярных пункций. Это может уменьшить потребность в постоянной хирургической процедуре, называемой вентрикулоперитонеальный шунт (ВПШ). ВПШ является проблематичным, поскольку ВП шунты могут стать причиной заражения, и их часто приходится заменять или ремонтировать, что требует очередной операции.

Характеристика исследований

Мы провели поиск испытаний по 24 марта 2016 года, в которых сравнивали удаление СМЖ при помощи люмбальной или вентрикулярной пункции у всех младенцев, имеющих риск накопления жидкости в мозге, с консервативным подходом, при котором пункции производили только в том случае, если имелись доказательства того, что накопление жидкости вызывало избыточное давление на мозг. Мы включили четыре испытания, в которых рассматривались 280 недоношенных детей, которых лечили в отделениях интенсивной терапии новорожденных в Великобритании. Эти испытания были описаны и опубликованы между 1980 и 1990 годами.

Основные результаты

Мы не обнаружили каких-либо доказательств того, что удаление СМЖ при помощи люмбальных или вентрикулярных пункций уменьшает необходимость установления постоянного шунта. Не было также доказательств того, что это уменьшило риск серьезной инвалидности, множественной инвалидности или смерти. Недостаточно доказательств, чтобы определить, может ли этот подход привести к увеличению риска развития инфекции в СМЖ.

Качество доказательств

Мы оценили доказательства по исходам – серьезная инвалидность, множественная инвалидность, и инвалидность или смерть – как доказательства высокого качества.

Мы зафиксировали качество доказательств по исходам – установка шунта, и смерть или установка шунта – как доказательства низкого качества, поскольку в одном из включенных в исследование испытаний, в котором сообщалось об этом исходе, была отмечена проблема с методом случайного распределения в группы исследования.

В отношении исходов – смерть и инфекция СМЖ до операции – качество доказательств было средним из-за ранее упомянутой проблемы с распределением. Кроме того, в этих исследованиях не было достаточного числа пациентов, чтобы можно было качественно ответить на вопросы. В случае исхода – инфицирование СМЖ до операции результаты были противоречивыми во включенных испытаниях.

Люмбальная пункция в Москве в Московском центре рассеянного склероза

Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся очаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга и нейродегенеративным процессом.

Это определение достаточно сложное, наполненное медицинской терминологией, но мы специально привели его на нашем сайте. Далее мы разберем каждое слово этого определения, не претендующего на совершенную полноту описания рассеянного склероза, чтобы вы, наши пациенты, поняли суть процессов, происходящих в вашем организме. А такое понимание крайне важно для принятия ответственного решения по дальнейшему лечению. Мы постараемся развенчать мифы и отсеять устаревшие знания о рассеянном склерозе, отогнать уныние, лишние страхи и вдохнуть уверенность в ваше будущее, чтобы вы продолжали активно жить и трудиться.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание

Итак, первое слово в нашем определении — «хроническое». Это значит, что ваше заболевание останется с вами на всю жизнь. Оно никуда не денется, излечить его полностью при сегодняшнем уровне медицинских знаний не получится, кто бы и что бы вам не говорил. Но это совершенно не значит, что невозможно проводить лечение рассеянного склероза. Как раз обязательно нужно, да всю жизнь, да надо будет об этом помнить всё время, но при лечении, как правило, это заболевание держится под контролем. На форумах в интернете, в различных статьях несведущих людей можно встретить устрашающие картины будущего пациента: «вы станете инвалидом в самое ближайшее время, сядете в инвалидное кресло, не сможете передвигаться, дышать, говорить, принимать пищу и т.д. и т.п.». «Вы заболели рассеянным склерозом? — Считайте, что ваша жизнь закончилась, не мучьте окружающих, уходите из семьи, увольняйтесь с работы. Дети?? Вы что!? Какие дети, если у вас возникнет беременность, то вы не доживёте до ее конца, а ребенку обязательно передадите это страшное заболевание по наследству». Зачастую именно это слышит пациент, впервые столкнувшийся с заболеванием. Удивительно такое слышать в конце первой четверти двадцать первого века.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Во-вторых, хроническое заболевание требует постоянного лечения. Лечение рассеянного склероза разнообразно, сочетает лекарственные препараты, изменение образа жизни, взаимодействия с родными, сотрудниками на работе. Лечение можно грубо разделить на две неравные части: первая — основная часть — так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они имеют аббревиатуру ПИТРС. Лекарство из группы ПИТРС назначает врач. Причем не просто врач, а невролог, да и ещё не просто невролог, а специалист по рассеянному склерозу. Если специалист установил диагноз рассеянного склероза, то он обязан назначить ПИТРС. Поэтому мы, специалисты в рассеянном склерозе, так трепетно и внимательно относимся к диагностике. Мы стараемся установить диагноз как можно раньше, потому что ПИТРС наиболее эффективны на ранних стадиях болезни. Но также, если мы говорим «А», установив диагноз РС, то мы обязаны сказать и «Б» – назначить один из препаратов этой группы. Всего же в настоящее время насчитывается около двух десятков лекарственных средств (не считая дженериков), относящихся к группе ПИТРС. И подавляющее большинство из них синтезировано, исследовано и выпущено на рынок только для лечения рассеянного склероза и ни для каких других заболеваний. Основная задача ПИТРС — не дать заболеванию прогрессировать, чтобы у вас не было обострений, новых очагов в головном и спинном мозге, не накапливались нарушения в работе организма (инвалидизация).

Второе слово в нашем определении — «демиелинизирующее». Демиелинизация — это медицинский термин. Он определяет процесс распада (де-) миелина. Миелин — структура, формирующая оболочку нервов и нервных волокон. Со школьного курса анатомии мы знаем, что вещество головного мозга разделяется на серое и белое. В сером веществе располагаются нервные клетки — нейроны, а в белом — их отростки — аксоны. У каждого нейрона один аксон. Длина аксона может быть от нескольких миллиметров до метра и более. По нему нервная клетка передает нервные импульсы – электрические разряды — другой нервной клетке. За секунду по аксону проносится множество импульсов. Таким образом, нейроны общаются: передают информацию, команды, тормозят соседние нейроны или, наоборот их возбуждают. Аксоны, на подобии электрического провода, имеют внешнюю оболочку. Оболочка состоит из многократно обернутой вокруг аксона мембраны еще одной клетки — олигодендроцита. Именно эта сложная по своему строению многослойная мембрана олигодендроцита в головном и спинном мозге и называется миелином. Миелин обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет нежный аксон от повреждения. Именно миелин придает белому веществу головного мозга белый цвет. Миелиновая оболочка аксона не сплошная, а разделена небольшими участками без оболочки — перехватами Ранвье. В отличие от электрического провода, по которому электрические разряды двигаются постоянно и без перерывов, нервный импульс перепрыгивает от одного немиелинизированного участка к другому: от одного перехвата Ранвье к другому. Это эволюционное достижение позволило многократно ускорить перенос нервного импульса по аксону. В спинном мозге тоже множество аксонов: они располагаются больше кнаружи, а в центре сосредоточены нейроны (в основном мотонейроны). От мотонейронов также отходят аксоны, но идут они за пределы спинного мозга и образуют двигательные нервы, отдающие команды мышцам сократиться. От этих команд полностью зависят все наши движения. Но помимо команд, посылаемых нами к нашим мышцам, мы получаем разнообразнейшую информацию об окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и вкуса и от собственного организма и тоже по нервам. Только это уже не двигательные, а чувствительные нервы, которые отходят от кожи, внутренних органов, сетчатки глаза, внутреннего уха, слизистой носа и т.д. и идут обратно в спинной и головной мозг. В каждом нерве проходит множество аксонов от множества мотонейронов в случае двигательного нерва и от чувствительных нейронов в случае чувствительного нерва. В отличие от белого вещества головного и спинного мозга, где все аксоны покрыты миелиновой оболочкой, формируемой олигодендроцитами, только часть нервов имеют такую оболочку. Формируется же она за пределами головного и спинного мозга другими клетками — шванновскими. Таким образом, миелин вездесущ — это универсальная структура, образующая оболочку вокруг аксона и ускоряющая передачу нервного импульса.

Демиелинизация — это процесс повреждения миелина. Учитывая выше сказанное, становится очевидным, что демиелинизация может происходить как в головном, так и в спинном мозге, а также в двигательных и чувствительных нервах. При рассеянном склерозе демиелинизация происходит только в головном и спинном мозге, а также зрительном нерве, где миелин образован олигодендроцитами. Все остальные нервы остаются сохранными (напоминаю, что миелин в периферических двигательных и чувствительных нервах образован другими клетками — шванновскими). Повреждение миелина приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса, а впоследствии и к повреждению самого аксона (происходит дегенерация аксона) — в этом случае нервная клетка уже не может передать импульс по своему аксону другому нейрону.

Но помимо рассеянного склероза, существует еще много других болезней, приводящих к демиелинизации. Они бывают первичными (к ним относят и рассеянный склероз), когда весь процесс болезни обусловлен именно повреждением миелина. И вторичными, когда заболевание имеет свой механизм развития, например рак или ревматизм, а демиелинизация может возникнуть как осложнение этого основного заболевания или его лечения. Поэтому мы, врачи, стараемся тщательно обследовать вас, наших пациентов, чтобы, во-первых, понять первично ли здесь повреждение миелина или мой пациент страдает другим, ранее не выявленным заболеванием, а демиелинизация лишь одно из проявлений такого заболевания. И, если демиелинизация первична, то проявлением какого заболевания она является: рассеянного склероза или другого, более редкого, например, заболевания спектра нейрооптикомиелита.

Рассеянный склероз — это заболевание

Что суть болезнь? Над этим вопросом ломали головы множество врачей, учёных, мыслителей. Существует всеми признанное определение ВОЗ: болезнь — это особый вид страдания, вызванного поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением регуляции, адаптации, снижением работоспособности. Определение, конечно сложное, но главное в нем, что болезнь — это поражение организма или его части какими-либо повреждающими факторами. Факторы могут быть внешними по отношению к нашему организму: бактериями или вирусами, облучением, травмой, а могут быть и внутренними: генетические нарушения, сбой в работе иммунной системы (так называемый аутоиммунный процесс) и т.д. Для возникновения хронического заболевания на человека должны подействовать сразу несколько факторов, это касается и рассеянного склероза: должны быть внешние факторы, например, северная полоса проживания, белая раса, недостаток витамина Д, проникновение определенных вирусов и внутренние факторы, например, сочетание нескольких десятков или сотен генов, сбои в работе иммунной системы и др.

Но на первом месте в определении стоит слово страдание. Действительно, любое демиелинизирующее заболевание это страдание, оно изменяет жизнь, воздействует на человека физически. Но и сам человек, как личность, обдумывая своё страдание, изучая причину своего недуга, переживая по поводу возникновения болезни, отношения к нему со стороны его родных и близких, неминуемо страдает психологически, иногда впадая в уныние, иногда не принимая болезнь. Можем ли мы здесь помочь заболевшему человеку, можем ли мы уменьшить его страдание? Да можем. И сам человек может. Даже более того, он должен и просто обязан позаботиться о себе. Не унывать и принимать решения не только ради себя, но и ради своих самых близких и любимых, а также ради своих потомков, может пока даже не родившихся.

Итак, физическое страдание — это в случае рассеянного склероза нарушение функций: может быть снижена сила в конечностях или чувствительность в них, может быть нарушена координация или зрение. Но эти нарушения возникают не сразу, не с первого обострения, а после нескольких, не в начале болезни, а позже. И это у подавляющего большинства наших пациентов. А для того, чтобы отдалить, растянуть промежутки времени между обострениями, не дать болезни сильно повредить нервную систему, и, как следствие, не дать появиться тяжелым нарушениям, приводящим к тяжелым физическим страданиям, необходимо лечиться — получать препарат, наблюдаться у врача. Кроме лекарственной терапии, нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ваш образ жизни не доставлял лишнего физического страдания вашему организму.

Психологическое страдание — это страдание в основном связано с осознанием болезни: человек сильно переживает, и это обусловлено двумя причинами. Во-первых, недостоверная информация про заболевание. Интернет наполнен неточными, а порой и ложными данными о болезни. Помимо информационных сайтов, которые зачастую публикуют устаревшие статьи, существуют форумы, на которых широко печатают свое мнение о методах лечения, оценивают эффективность таких методов сами пациенты. Но на форумах процент пациентов, которым неудачно было подобрано лечение или они сами от него отказались по каким-либо собственным, внутренним соображением, существенно больше пациентов, которым лечение подошло и эффективно — они редко присутствуют на форумах, им это не нужно. А вот люди с тяжелыми нарушениями активны в этой среде и активно высказывают свое мнение и формируют мнение о лечении, как о чем-то необязательном, ненужном. Поэтому, трезво оцените то, что вы прочитали и всё-таки сходите к специалисту, иначе ваше психологическое страдание будет только нарастать. Во-вторых, хроническое заболевание ставит черту в мироощущении человека: жизнь разделяется на до и после болезни, причем резко, однозначно. И в этом имеется глубокое заблуждение. Клинические проявления заболевания, то, что мы называем обострением (первое обострение называется дебютом) очень часто, в большинстве случаев возникают позже реального начала болезни. У многих людей имеются очаги демиелинизации, увеличивается их количество, но сам пациент их не ощущает, не чувствует, что нездоров. Аутоиммунный процесс в головном мозге может развиваться годы до первого клинического проявления. С другой стороны, к нам обращаются много людей без каких-либо нарушения, но со случайно выявленными «непонятными» очагами в головном мозге: это обусловлено широким распространением МРТ и проведением данного обследования как по показаниям, так и без таковых, самостоятельно. Поэтому стираются резкие границы между здоровым и пациентом, тем более это относится к аутоиммунным заболеваниям. Вы могли уже болеть несколько лет, однако впервые почувствовали болезнь и обратились к врачу только теперь. Из-за этого нельзя проводить резких граней: вы уже болели несколько лет, принципиально для вашего организма ничего не изменилось в момент, когда врач вам выставляет диагноз, изменяется лишь мироощущение, вы психологически понимаете, осознаете, что теперь больны. Однако хроническое заболевание было и есть — это не дискретный процесс, а непрерывный, и мы, врачи, не можем вам сказать, когда он начался. Таким образом, собственно постановка диагноза — это с одной стороны обобщение происходивших в вашем организме процессов и с другой — осознание пациентом своего страдания.

Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы

Что такое центральная нервная система? И почему центральная? Значит есть еще какая-то? Ответы на эти вопросы мы дадим в этом разделе. Итак, основная функция нервной системы — управление организмом. У человека нервная система достигла наибольшего развития по сравнению с другими животными нашей планеты. Не следует забывать, что помимо нервной системы, нашим организмом управляет эндокринная система, осуществляя посредством гормонов так называемую гуморальную регуляцию. Нервная система состоит из клеток: нейронов, выполняющих непосредственное управление и глиальных клеток, оказывающих вспомогательную поддерживающую функцию. Клетки, расположенные в головном и спинном мозге — вся их многомиллиардная совокупность — составляют центральную нервную систему. Все, что находится за пределами головного и спинного мозга относится уже к периферической нервной системе. При рассеянном склерозе демиелинизирующее поражение происходит исключительно в центральной нервной системе. Вспомогательные глиальные клетки подразделяются на два основных типа — астроциты и олигодендроциты. Олигодендроциты формируют миелин — защитную оболочку отростка нейрона. Именно миелин становится основной мишенью иммунной системы при рассеянном склерозе.

В центральной нервной системе существует определенная иерархия: чем ниже в буквальном смысле слова расположен нейрон, тем более подчиненное положение он занимает. Клетки спинного мозга, их мотонейроны выполняют роль передачи нервного импульса мышцам для выполнения простого движения. Клетки коры головного мозга определяют стратегию движения (например, пойти в кино) и тактику (формируется набор двигательных актов для выполнения этой цели: встать, одеться, выйти на улицу). Каждый акт распадается на сложные движения (ходьба, открывание двери ключом) и простые движения (сгибание и разгибание, поворот конечности и т.д.). И все по иерархии спускается сверху вниз. Более того на среднем в этой иерархии уровне располагаются отделы головного мозга (например, мозжечок), которые осуществляют тонкую настройку, обеспечивают точность движений. Поэтому, если очаг демиелинизации располагается на пути двигательных нейронов, то может нарушаться двигательный акт: возникает слабость конечности или нарушение ее координации.

Кроме выполнения движений, центральная нервная система воспринимает информацию от внешней среды посредством органов чувств: зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса. Наибольший поток информации в головной мозг идет от кожных покровов (ощущение горячего/холодного, ощущение прикосновения) от глубоких слоев кожи, мышц и суставов (чувство положения, вибрации) и от сетчатки глаза — восприятие света и цвета, а также от внутренного уха — соприятие звуковых колебаний. От поверхности тела и суставов информация передается сначала в спинной мозга, а затем в головной мозг, где уже с помощью сложного процесса обработки формируются в сознании сложные образы, понимание положения нашего тела в пространстве и др. Например, когда вы берет с закрытыми глазами какой-либо предмет и узнаёте его на ощупь, то это и есть сложный процесс восприятия, обработки поступающей от руки информации. При этом каждый чувствительный нейрон отвечает за строго отведенную область тела: только за кончик пальца или участок кожи плеча. Свет в сетчатке глаза с помощью фотонов активирует определенные клетки, которые передают информацию дальше по зрительному нерву в головной мозг. Уже в зрительной (затылочной) коре головного мозга из этого потока импульсов формируется образ, человек осознает, что за предмет, пейзаж, лицо он видит перед собой. Поэтому, когда в головном мозге появляются очаги с поврежденным миелином, нарушается скорость и синхронность передачи нервных импульсов по многочисленным путям головного мозга. Это приводит к выпадению зон чувствительности на теле, соответствующих зонам ответственности конкретных нейронов. Если очаг находится в зрительном нерве или зрительной коре, то нарушается зрение, цветовое восприятие, причем зачастую не сплошь, а в определенных зонах поля зрения.

Рассеянный склероз характеризуется очаговым поражением

Думаю не раз, если вы кому-либо говорили, что болеете рассеянным склерозом, то ваш собеседник отвечал, что у него тоже склероз — память никчемная. В нынешнее время сложно сказать откуда пошёл такой «склероз». Обычно, когда у пожилого человека нарушается память, скорость мышления, то говорят: «у этого старика склероз». Однако в медицинской терминологии склероз имеет достаточно четкое понятие «затвердения, очага», не имеющего никакого отношения к обывательскому склерозу. Например, атеросклероз: наличие бляшек, затвердений «склероза» в стенке сосуда «атеро». Нарушение сократимости сердца, когда оно не такое эластичное и сократимое, как раньше: «кардиосклероз». Термин рассеянный склероз означает наличие рассеянных очагов. При этом иногда в переводных статьях мы можем прочитать термин «множественный склероз» – это дословный, но по смыслу не точный перевод multiple sclerosis. Так как в слове рассеянный скрыт очень важный смысл: очаги (или демиелинизирующие бляшки) возникают в различных участках головного и спинного мозга — рассеянность в пространстве и появляются не одновременно, все разом, а постепенно через неравные промежутки времени — рассеянность во времени. Сочетание рассеянности появления очагов (бляшек) демиелинизации в пространстве и во времени обязательно для постановки диагноза рассеянного склероза, нет этой рассеянности — диагноз РС маловероятен.

Что же такое очаг: это термин мофрологический, т.е. взяв головной мозг, страдающего рассеянным склерозом пациента, мы в буквальном смысле увидим, «прощупаем» эти очаги. Очаг демиелинизации или демиелинизирующая бляшка может быть активной, а может быть неактивной, старой. Активная бляшка, обычно только-только появившийся очаг, в котором располагается множество воспалительных клеток: лимфоцитов, плазматических клеток, моноцитов. Эти клетки попадают в бляшку из сосуда (капилляра). А старая неактивная бляшка состоит из астроцитов и микроглии и напоминает по своей структуре рубец, четко отграниченный от остальной нервной ткани.

В то же время с развитием новых методов визуализации центральной нервной системы, в первую очередь МРТ, мы можем увидеть эти очаги «вживую», отследить их развитие. Очаги бывают нескольких видов: неактивные, активные и «черные дыры» (black holes). Очаг в общем смысле — это небольшое пятно белого цвета на МРТ в режиме Т2. Режим Т2 — когда головной мозг темно-серого цвета. Важно расположение таких очагов: для рассеянного склероза более характерно расположение в центральной зоне серого цвета по верхней границе ярко-белого цвета в центре головного мозга. Белый в центре в виде рога — это желудочек, а белого цвета он потому, что заполнен жидкостью (ликвором), которая на Т2-режиме белая. Центральная зона сплошного темно-серого цвета — это скопление миелиновых волокон, называемое мозолистым телом. Кроме режима T2 есть еще один режим — FLAIR, на котором очаги видны более четко. FLAIR — когда головном мозг серого цвета, причем кора головного мозга светло-серая, белое вещество потемнее, но не такое темное, как на Т2-режиме.

Увидев очаги в режимах T2 или FLAIR рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество, содержащее элемент гадолиний. «Свежий», только появившийся очаг на Т2 зачастую неотличим от старого, неактивного. Особенность нового очага в том, что в нем происходит воспаление. Поэтому было придуман метод выявления этого воспаления. Гадолиний проникает из кровяного русла только в очаг воспаления, изменяя изображение головного мозга в еще одном режиме МРТ — Т1. В этом случае на Т1-изображении (режим T1+Сontrast или T1+C или CUBE T1+C), появляется яркий очаг белого цвета. Т1-режим — когда головной мозг светлый, светло-светло серый, кора головного мозга немного темнее, белое вещество светлее.

В режиме Т1 обычные очаги, видимые на Т2 и FLAIR-изображениях, не наблюдаются. Но, если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что часть очагов, видимых на T2 или FLAIR на том же уровне среза в T1 видны в виде темного пятна (напомню, что в Т1-режиме белое вещество светло-светло серое). Это и называется «black hole», а означает, что данный очаг старый, что ему уже несколько лет, и что в этом месте пострадал не только миелин (оболочка нейрона), но и сам аксон (отросток нейрона), что имеет место в процессе нейродегенерации, к описанию которого мы и приступаем в следующем разделе.

Рассеянный склероз характеризуется нейродегенеративным процессом

Сложный для восприятия термин «нейродегенеративный» означает: «нейро» – нервная система, «денеративный» – разрушающийся. Поэтому наличие нейродегенеративного процесса указывает именно на повреждение нервных клеток. Демиелинизация — это процесс распада миелина (оболочки аксона, нерва), а нейродегенерация — это наличие повреждения уже аксона, отростка нервной клетки и самой нервной клетки. К сожалению, рассеянный склероз не только демиелинизирующий процесс, хотя демиелинизация является ведущим компонентом развития этого заболевания, но и нейродегенеративный процесс. Мы знаем про три основных типа течения рассеянного склероза:

ремитирующий, охватывающий до 80% пациентов;
первично-прогрессирующий — 10% больных РС;
вторично-прогрессирющий — тип течение, возникающий через
несколько лет или десятилетий, или не возникающий совсем
у пациентов с ремитирующим типом течения рассеянного склероза.

Из этих трех типов у ремитирующего преобладает процесс демиелинизации, тогда как нейродегенерация выражена в существенно меньшей степени, особенно на фоне правильно подобранного лечения. У первично-прогрессирующего основной процесс нейродегенеративный: на МРТ обычно мы видим немного очагов, активные очаги на МРТ визуализируются редко, но в то же время течение заболевания неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Сходная клиническая картина наблюдается у пациентов со вторично-прогрессирующим течением: опять нет обострений. Этот тип течение развивается через многие годы, а иногда и десятилетия вслед за ремитирующим типом течения. На МРТ видно много старых очагов (в отличии от первично-прогресирующего типа), а активных практически нет. Тогда как нарушения движения, ходьбы, координации, зрения, чувствительности неуклонно нарастают. Поэтому при этом типе течения начинает преобладать процесс повреждения нервных отростков и самих нейронов, а активное воспаление, воздействующее прежде всего на миелин, сходит на нет. Именно необратимое повреждение нейронов и их отростков лежит в основе «накопления» неврологических нарушений, инвалидизации. Действительно, если в начале болезни обострения проходят зачастую бесследно, человек полностью восстанавливает все свои функции, то с течением времени каждое обострение оставляет свой след на благополучии пациента: у него сохраняются те или иные нарушения (зона онемения, слабость конечности, снижение зрения на один глаз и т.д.). Такое «накопление» нарушений, инвалидизацию можно существенно замедлить, а то и практически остановить на годы только с помощью правильно подобранного лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

Люмбальная пункция | Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Люмбальная пункция – малоинвазивный высокоинформативный метод исследования спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция позволяет выявить в спинномозговой жидкости инфекционные воспалительные процессы, злокачественные клетки, субарахноидальные кровотечения, определить состав жидкости и ликворное давление. Люмбальная пункция в Израиле может использоваться для лечения и выполнения эпидуральной анестезии.

Забор жидкости осуществляется специальной тонкой иглой из субарахноидального пространства спинного мозга. Прокол выполняется в области поясницы, отсюда другое название процедуры – поясничная пункция.

Процедуру в нашей клинике проводят опытные специалисты под визуализационным контролем для повышения точности. Профессионализм врачей Первого медицинского центра Тель-Авива и современное оборудование позволили свести к минимуму возможные осложнения и риски.

Показания к выполнению

Спинномозговая пункция в Израиле – один из основных методов диагностики патологических состояний головного и спинного мозга. Люмбальную пункцию врачи могут проводить для диагностики:

В неврологии люмбальная пункция проводится также с лечебной целью для удаления избытка ликвора, введения лекарственных препаратов, контраста для последующего рентгенографического исследования. В зависимости от задачи процедуры определяется стоимость люмбальной пункции в Израиле.

Подготовка к исследованию

Перед проведением люмбальной пункции больному выполняют анализы крови. При подозрении на отек головного мозга предварительно показана КТ. Врач проанализирует принимаемые пациентом лекарственные препараты и даст рекомендации. За несколько дней до диагностики нужно прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств, лекарств, разжижающих кровь. Процедуру проводят не ранее, чем через 12 часов после еды.

Как проводится процедура

Люмбальную пункцию проводят амбулаторно. Пациент ложится на бок, поджав колени к животу, или сидит, наклонив спину. Во время процедуры нужно лежать неподвижно, поэтому при проведении исследования у детей потребуется помощь взрослых. При необходимости вводится местная или общая анестезия, седативные препараты.

Процедура продолжается 30-45 мин. и выполняется под контролем рентгенографического аппарата. В обработанную антисептиком область межпозвонкового пространства врач аккуратно вводит длинную иглу с мандреном (стержень, позволяющий закрыть отверстие иглы) и извлекает нужное количество жидкости (120 мл у взрослого). При выполнении пункции с лечебной целью, вводится лекарственный препарат. После извлечения иглы место прокола закрывают стерильной повязкой.

2-3 часа после процедуры пациенту нужно спокойно лежать. Желательно минимизировать нагрузки до конца дня.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность люмбальной пункции, в ряде случаев процедуру не проводят. Противопоказаниями к исследованию являются:

воспалительные процессы, гнойничковые высыпания, пролежни, раны в пояснице,
защемление мозга костными структурами,
выраженный отек мозга,
нарушение свертываемости крови,
объемные новообразования головного мозга,
абсцессы спинного или головного мозга,
межпозвонковая грыжа, которая сдавливает спинной мозг,
беременность,
травматический шок,
обширное кровотечение.

Результаты

Больной получает результаты исследования через час после диагностики. Микробиологический анализ будет готов через несколько дней.

Заполнить заявку на лечение

пункция костного мозга – медицинский центр Рамбам

Описание метода диагностики

Пункция костного мозга в больнице «Рамбам» проводится в рамках диагностики онкологических и гематологических заболеваний, а также хромосомного анализа. Эта процедура позволяет наиболее точно установить диагноз. Назначают пункцию костного мозга в случае подозрения на множественную миелому, лейкозы, анемии, тромбоцитопению, полицитэмию, а также для уточнения чувствительности к лечению.

Преимущества диагностического метода

Процедура представляет собой взятие небольшого количества костного мозга с помощью иглы, чаще всего — из грудины или верхней части бедренной кости. Иногда достаточно аспирации — взятия только клеточного материала костного мозга. Затем полученный образец ткани исследуется на новейшем и точнейшем оборудовании.

Перед процедурой необходимо подписать информированное согласие, а также провести анализы крови. В силу причин, по которым проводится пункция, иногда требуется предварительное введение факторов свертываемости крови или тромбоцитарной массы. Обычно взятие образцов костного мозга у взрослых проводится под местной анестезией, у детей может потребоваться общая.

Процедура занимает около 20 минут, после чего рекомендуется отдых лежа в течение 30-60 минут для профилактики кровотечений. Затем пациент может вернуться к привычной жизни. Возможна болезненность в местах проколов, а также сонливость, если были использованы седативные препараты.

Результаты этой диагностической манипуляции будут готовы в течение недели.

Если вы решили пройти пункцию костного мозга в одной из лучших клиник — гематологическом отделении больницы «Рамбам», мы рекомендуем напрямую обратиться в наш международный отдел. Так вы сбережете крайне важное для диагностики время. Наши специалисты расскажут вам о стоимости процедуры, согласуют сроки ее проведения, а также обеспечат переводчиком и сопровождающим.

Пункция спинного мозга | Больница «Шиба»

Главная >Онкология >Пункция спинного мозга

Пункцию спинного мозга часто называют люмбальной пункцией, поскольку она производится в поясничном отделе позвоночника (от лат. lumbar – поясничный). Речь идет о диагностической процедуре, в ходе которой через прокол забирают на анализ небольшое количество спинномозговой жидкости. В медицинском центре Шиба люмбальную пункцию практикуют для диагностики инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей нервной системы. Несмотря на широкое использование в Израиле средств медицинской визуализации (например, компьютерной и магнитно-резонансной томографии), люмбальная пункция по-прежнему остается распространенной процедурой.

Что представляет собой пункция спинного мозга?

На практике исследованию подвергается не образец тканей спинного мозга, а небольшое количество жидкости, омывающей снаружи головной и спинной мозг. Она носит название «ликвор», или спинномозговая (цереброспинальная) жидкость. Чтобы получить небольшую порцию ликвора, в поясничном отделе позвоночника выполняют прокол (пункцию) кожи. Затем врач осторожно проводит иглу между позвонками, достигая спинномозгового канала, в котором локализуется спинной мозг.

Пункцию спинного мозга выполняют именно в поясничном отделе из-за особенностей анатомического строения человеческого тела: на этом участке можно безопасно произвести прокол, не подвергая спинной мозг угрозе травмы. Полученный образец спинномозговой жидкости подвергают лабораторному исследованию на наличие признаков воспалительного или злокачественного процесса.

В Израиле в качестве метода лечения метастаз рака крови, локализующихся в центральной нервной системе – например, при лейкемии – используют интратекальную химиотерапию. Препараты для интратекальной химиотерапии вводится непосредственно в спинномозговую жидкость через специальный катетер.

В каких случаях целесообразна интратекальная химиотерапия?

Рак крови, или лейкоз (лейкемия), имеет тенденцию к формированию метастаз в центральной нервной системе. Центральная нервная система – головной и спинной мозг – окружена плотной мембраной, через которую затруднен доступ некоторых лекарств. Так, например, препараты для химиотерапии, если они вводятся в организм внутривенным путем, не способны преодолеть этот естественный барьер и, соответственно, не достигают своей цели. Чтобы повысить эффективность лечения метастаз (а иногда – и в целях их профилактики) препараты вводят интратекально – непосредственно в спинномозговую жидкость.

Отзыв о лечении лимфомы в Израиле с больницей Шиба – “Рекомендую всем у кого есть возможность лечиться в Шибе”

От редакции: на сегодняшний день Израиль – признанный мировой лидер в лечении всех типов лимфом. В клинике Шиба осуществляется эффективное лечение лимфомы даже на продвинутой стадии

Я прилетела в Израиль в критическом состоянии с 4-й стадией лимфомы. За 10 дней прошла диагностику, и были готовы ответы биопсий. Мой доктор – Мэирав Кэдми – действовала быстро, оперативно и профессионально. Уже через 3 месяца ПЭТ КТ показал отличный результат.
В больнице с пониманием относятся к боли, и все делается с минимальным количеством порезов и шрамов.
Очень довольна результатом и оперативной работой координатора Цан Виктории.
Рекомендую всем у кого есть возможность лечиться в Шибе!
Люба, 27 лет

Люба

Подготовка к люмбальной пункции

Пункцию спинного мозга обычно проводят в больничной палате или в процедурной комнате. Процедуру выполняет врач. Ее продолжительность составляет 15-20 минут. Перед началом пациента просят опорожнить мочевой пузырь.

Пациента просят лечь на бок, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу, голову наклонить вперед, прижимая подбородок к груди. В некоторых случаях люмбальную пункцию производят в сидячем положении, при этом пациент опирается на стол или спинку кровати.

Кожу в поясничном отделе спины обрабатывают антисептическим раствором. Затем производят инъекцию анестезирующего препарата, под воздействием которого участок пункции теряет чувствительность. После того, как действие анестетика достигло своего максимума, выполняют прокол кожи и осторожно проводят иглу в межпозвоночный промежуток. В норме давление спинномозговой жидкости превышает атмосферное, поэтому жидкость вытекает самостоятельно и по каплям поступает через полую иглу в пробирку. После получения небольшого количества ликвора, иглу извлекают, а место прокола кожи закрывают повязкой. Перед началом пункции и после ее окончания пациенту измеряют артериальное давление и пульс.

Как вести себя после люмбальной пункции?

В течение часа нужно сохранять лежачее положение. Желательно приподнять верхнюю часть кровати или подложить под голову высокую подушку. Приподнятое положение верхнего отдела тела помогает предотвратить головную боль. Рекомендуется пить много жидкости, если к обильному питью не имеется противопоказаний. При головной боли можно воспользоваться болеутоляющим препаратом в соответствии с указаниями лечащего персонала.

Что такое спинномозговая пункция?

Обзор

Люмбальная пункция (LP), также называемая спинномозговой пункцией, представляет собой инвазивную амбулаторную процедуру, используемую для удаления образца спинномозговой жидкости (CSF) из субарахноидального пространства позвоночника. (Этот тест аналогичен анализу крови, при котором игла вводится в артерию для сбора крови для анализа.)

Как работает люмбальная пункция?

Ваш головной и спинной мозг окружен и омывается прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).Эта жидкость вырабатывается в желудочках головного мозга и циркулирует через субарахноидальное пространство головного и спинного мозга (см. Анатомия позвоночника).

Во время люмбальной пункции полая игла вводится через кожу в пояснице. Игла проходит между позвонками в позвоночный канал. Через люмбальную пункцию можно провести:

собрать спинномозговую жидкость для тестирования на выявление заболеваний
измерить давление спинномозговой жидкости для обнаружения гидроцефалии
доставляет контрастный краситель в позвоночный канал во время миелограммы
доставляет обезболивающие в спинной мозг
лечить / снимать гидроцефалию
контролировать давление спинномозговой жидкости и расслаблять мозг во время операции

Что показывает люмбальная пункция?

В CSF можно обнаружить множество условий, включая:

Инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит)
кровотечение (субарахноидальное кровоизлияние, инсульт)
Инфекция вирусная (энцефалит)
опухоли (лимфома, рак)
аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз

В дополнение к тестированию на аномальные клетки можно измерить давление спинномозговой жидкости, чтобы определить, есть ли у вас состояние, называемое гидроцефалией.Нормальное давление спинномозговой жидкости составляет от 70 до 180 мм.

Кто проводит тест?

Этот тест проводится врачом в офисе или в больнице.

Как мне подготовиться к тесту?

В день экзамена вы можете съесть обычный завтрак. Перед тестом вас попросят переодеться в больничную одежду, и вам в руку введут внутривенную (IV) трубку. Врач или медсестра обсудят с вами тест, объяснят риски, ответят на любые вопросы и попросят вас подписать формы согласия.Перед процедурой вы можете получить мягкое седативное средство, внутривенные жидкости или дополнительные лекарства.

Что происходит во время теста?

Хотя сбор жидкости занимает всего несколько минут, весь тест занимает около 20 минут.

Шаг 1. Подготовьте пациента
Вам могут дать успокаивающее средство, чтобы вызвать сонливость и расслабление. В палате будут врач и хотя бы один ассистент. Вы будете лежать на боку, подтянув колени к груди так, чтобы ваш позвоночник был изогнут; в некоторых случаях вы можете сесть на стол и вместо этого наклониться вперед на подушки.После очистки спины охлаждающим антисептиком врач обезболит тот участок нижней части спины, где будет введена игла. Это может вызвать кратковременное покалывание.

Шаг 2: введите иглу
Затем полую иглу вводят между третьим и четвертым поясничными позвонками в ваш позвоночный канал (рис. 1). Игла не касается нервов спинного мозга. Ваш врач соберет от 5 до 20 мл спинномозговой жидкости в 2–4 пробирки.

Фигура 1.Иглу вводят в субарахноидальное пространство на уровне 3-го и 4-го поясничных позвонков для забора образца спинномозговой жидкости.

Вы, вероятно, почувствуете давление при введении иглы, а некоторые люди почувствуют резкое покалывание, когда игла пройдет через защитный слой твердой мозговой оболочки, окружающий спинной мозг. Хотя вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, важно лежать неподвижно. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль.

Шаг 3. Измерьте давление спинномозговой жидкости (необязательно)
Вам будет предложено выпрямить ноги, чтобы снизить давление в брюшной полости и повысить давление спинномозговой жидкости.Игла прикрепляется к измерителю, и измеряется давление в позвоночном канале.

Шаг 4: вставьте люмбальный дренаж (необязательно)
В случаях гидроцефалии можно ввести катетер для непрерывного удаления спинномозговой жидкости и снятия давления на мозг.

Что происходит после теста?

Врач надавит на место прокола, затем наложит повязку. Вам нужно будет отдыхать в постели не менее часа и избегать физических нагрузок в течение как минимум 24 часов.Вы также должны пить много жидкости. Сообщите своему врачу, если из места прокола вытекает кровь или жидкость.

Какие риски?

Люмбальная пункция безопасна для большинства людей. У некоторых людей возникает сильная головная боль, известная как «головная боль в спине», вызванная утечкой спинномозговой жидкости.

Редкие осложнения включают боль в спине или ноге, случайную пункцию спинного мозга, кровотечение в позвоночный канал и грыжу головного мозга, вызванную внезапным снижением давления спинномозговой жидкости.

Как мне получить результаты теста?

Врач получит немедленную информацию по цвету спинномозговой жидкости, которая обычно прозрачна. Красноватый цвет указывает на кровотечение или субарахноидальное кровоизлияние. Мутный или желтоватый цвет указывает на инфекцию, возможно, на менингит. Тщательный лабораторный анализ позволит обнаружить такие вещества, как антитела, кровь, сахар, бактерии, раковые клетки и избыток белка или лейкоцитов. Результаты лабораторных анализов могут занять больше времени и будут обсуждены с вами после завершения.

Источники

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, который назначил этот тест.

паутинная оболочка: одна из трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг; средняя перепончатая перепонка.

спинномозговая жидкость (CSF): прозрачная жидкость, вырабатываемая сосудистым сплетением желудочков головного мозга, которое омывает головной и спинной мозг, обеспечивая им поддержку и плавучесть для защиты от травм.

кровоизлияние: внешняя или внутренняя потеря крови из поврежденных кровеносных сосудов. Кровотечение останавливается свертыванием крови.

гидроцефалия: аномальное скопление спинномозговой жидкости, обычно вызванное блокадой желудочковой системы головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может сдавливать и повреждать ткань мозга. Также называется «вода в мозгу».

мозговых оболочек: три оболочки (мягкая мозговая оболочка, паутинная оболочка и твердая оболочка), которые окружают головной и спинной мозг.

менингит: инфекция и воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг, вызванные бактериями или вирусами.

субарахноидальное пространство: пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой головного и спинного мозга, которое содержит спинномозговую жидкость (CSF).

позвоночный канал: полое пространство внутри костных позвонков позвоночника, через которое проходит спинной мозг.

обновлено: 4.Отзыв о
за 2018 год: Томас Бергер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Поясничная пункция (спинномозговая пункция): цель, процедура, риски, результаты

Что такое спинномозговая пункция?

Одним из тестов на эпилепсию является спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией).Это процедура, при которой жидкость, окружающая спинной мозг (называемая спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью), берется через иглу и исследуется в лаборатории.

Почему выполняется спинномозговая пункция?

Спинальная пункция может быть выполнена для исключения таких инфекций, как менингит или энцефалит, как причины эпилептических припадков.

Помимо использования при эпилепсии, тестирование CSF может помочь в диагностике заболеваний хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии, центральной нервной системы, которая может затрагивать головной, спинной мозг или их оболочки (мозговые оболочки).Менингит, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре или головные боли неизвестного происхождения – вот лишь несколько примеров.

ЦСЖ содержит глюкозу (сахар), белки и другие вещества, обнаруженные в крови. Исследование жидкости покажет количество и типы лейкоцитов, уровень глюкозы, типы и уровни белков, а также наличие бактерий, грибков или аномальных клеток.

Спинномозг также может быть выполнен для:

Измерения давления вокруг головного и спинного мозга
Для снятия давления в голове
Для проведения спинномозговой анестезии
Для инъекций красителя для рентгенодиагностического исследования
Для инъекций лекарств (например, баклофен)

ПРИМЕЧАНИЕ: Тестирование спинномозговой жидкости может не потребоваться, если процедура спинномозговой пункции выполняется для введения лекарства.

Чего ожидать во время спинномозговой пункции

Подготовка к спинномозговой пункции

Соблюдайте свой регулярный график приема пищи. Перед тестом нет ограничений в диете или жидкости.
Обратитесь к врачу за конкретными рекомендациями по прекращению употребления алкоголя, препаратов аспирина и разжижающих кровь препаратов перед процедурой.
Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства.
Пожалуйста, позаботьтесь о транспортировке, так как вам не следует садиться за руль сразу после теста.

Описание процедуры

Вы будете либо лежать на боку, прижав колени как можно ближе к груди, а подбородок к груди, либо сесть, положив руки и голову на стол. После того, как вы очистите спину антисептиком, вокруг этой области будут помещены стерильные салфетки (называемые простынями). Местный анестетик (обезболивающее) будет введен в область вашей спины. Вы можете почувствовать легкое жжение. Когда эта область онемеет, в поясницу между двумя поясничными позвонками вводят полую иглу.Иногда это вызывает чувство давления. В спинномозговой канал будет введен перфоратор и будет собрана жидкость или будет введено лекарство. Во время теста игла не касается спинного мозга. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или небольшую головную боль. Игла будет удалена после того, как будет введено лекарство или будет удалена жидкость. На эту область накладывается небольшая повязка. Образец крови будет взят из вены на руке и исследован вместе с спинномозговой жидкостью в лаборатории.Если процедура проводится для введения лекарства, анализ крови не может быть взят.

Побочные эффекты и риски спинномозговой пункции

Приблизительно у 10–20% людей возникает головная боль в позвоночнике (которая усиливается в положении сидя или стоя).
Риск заражения крайне низок.
Иногда прокалывается небольшой кровеносный сосуд, вызывая кровянистые выделения. Никакого лечения не требуется.
Процедура обычно безболезненна, но могут ощущаться кратковременные приступы боли, если игла задевает нервную ткань.

Уход после спинномозговой пункции

После завершения спинномозговой пункции вам будет предложено лечь ровно (время, проведенное после пункции, будет зависеть от того, почему вы прошли процедуру). Медсестра обсудит с вами инструкции после процедуры и предоставит вам инструкции в письменной форме.
Избегайте физических нагрузок в течение дня или около того после люмбальной пункции.
Если у вас болит голова, как можно больше лягте и пейте много жидкости.Если головная боль не проходит, обратитесь к своему врачу.
Выпейте 2 1/2 литра жидкости в день спинномозговой пункции и на следующий день (независимо от головной боли).

Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы сообщить ему, что вы прошли процедуру и ожидаете результатов.

Когда обращаться к врачу после спинномозговой пункции

Немедленно позвоните своему врачу, если после спинномозговой пункции:

Вы заметили необычный дренаж, включая кровянистые выделения, в месте прокола
У вас поднялась температура
Ваша головная боль не проходит
Ваши болевые симптомы ухудшаются

Brain & Spine Foundation | Люмбальная пункция

Этот информационный бюллетень предоставляет информацию о люмбальных пункциях.Наши информационные бюллетени предназначены для краткого ознакомления с каждым предметом. Каждый человек по-разному болеет энцефалитом, и вам следует проконсультироваться со своим врачом или специалистом для получения индивидуальной консультации.

Сотрудники нашей службы поддержки также готовы ответить на ваши вопросы и оказать практическую и эмоциональную поддержку. Позвоните по телефону 0808 808 1000.

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Загрузить

Что такое люмбальная пункция?

Люмбальная пункция включает извлечение части жидкости, окружающей мозг и позвоночник (известной как спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость).Иногда это называют спинномозговой пункцией.

Часто люмбальная пункция проводится потому, что врачам необходимо провести некоторые анализы спинномозговой жидкости, чтобы помочь им поставить диагноз. Врачи могут искать изменения в жидкости, которые могут указывать на инфекцию или кровотечение, а также на необычные или необычные клетки, которые могут быть признаком неврологического расстройства. Они также будут проверять давление CSF.

Реже люмбальная пункция может быть сделана в качестве лечебного средства, если у человека слишком много спинномозговой жидкости, а давление жидкости вокруг головного мозга и позвоночника слишком велико.

Что происходит перед процедурой?

Люмбальная пункция может занять от 30 минут до часа, поэтому обычно нет необходимости оставаться в больнице на ночь.

Нет необходимости прекращать есть и пить перед процедурой, и вы должны продолжать принимать любые лекарства в соответствии с предписаниями, если врач не сказал вам иное. Если вы принимаете какие-либо лекарства для разжижения крови (антикоагулянты), важно сообщить об этом в больницу до приема.

Люмбальную пункцию выполнит опытный врач или специально обученная медсестра. Когда вы приедете на прием, врач или медсестра объяснят, что будет происходить во время процедуры, и ответят на любые ваши вопросы.

Что происходит во время процедуры?

Вы будете лежать, свернувшись калачиком на боку, прижав колени к груди, а вашу спину выровняйте с краем кровати. В качестве альтернативы врач или медсестра могут попросить вас сесть на кровать, наклонив голову и плечи вперед так, чтобы ваша спина выгнулась.

Врач или медсестра сделают вам инъекцию местного анестетика в нижнюю часть вашей спины, где они сделают люмбальную пункцию («поясничный» относится к нижней части спины). Это замораживает область. Затем они вводят очень тонкую иглу между двумя позвонками (костями позвоночника) в основании вашей спины и через мембрану (тонкий кожный слой), которая окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость. Это не должно быть больно, но вы можете почувствовать давление во время введения иглы.Иногда можно использовать специальный рентген или ультразвук, чтобы помочь врачу или медсестре направить иглу в нужное место.

Когда игла находится в нужном положении, измеряется давление спинномозговой жидкости, и через иглу собирается некоторое количество жидкости. Количество принятого CSF будет зависеть от того, проходите ли вы процедуру с целью исследования или лечения. Возможно, потребуется удалить больше жидкости, если люмбальная пункция проводится для лечения определенного состояния.

Люмбальная пункция чаще всего описывается как неудобная.Введение местного анестетика должно предотвратить болезненность процедуры. Есть вероятность, что вы почувствуете внезапную острую боль в одной из ног, если игла коснется нерва в позвоночнике. В этом случае врач или медсестра немедленно отрегулируют положение иглы.

После того, как набрано достаточное количество спинномозговой жидкости, иглу осторожно удаляют и на место прокола накладывают пластырь. На следующий день пластырь можно будет снять.

Что происходит после процедуры?

Сразу после процедуры вам будет рекомендовано полежать ровно около часа.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но вам следует отдохнуть и избегать напряженной (очень утомительной) активности, а также чрезмерных наклонов, подъемов, растяжек или напряжений. Вам не следует ехать домой после люмбальной пункции, поэтому рекомендуется принять другие меры для того, чтобы добраться до приема и обратно.

Многие люди испытывают головные боли после люмбальной пункции. Это частый побочный эффект. Это вызвано падением давления вокруг мозга, которое происходит при проколе мембраны и удалении жидкости.Организм естественным образом восполнит потерю жидкости, но в то же время, пока мембрана заживает, неплохо поддерживать высокий уровень гидратации, употребляя большое количество жидкости. Вы также можете принимать простые обезболивающие, чтобы облегчить боль. Некоторые люди считают, что напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай или кола), могут помочь облегчить головные боли, также как и некоторое время лежа в постели.

Если после процедуры вы действительно испытываете головные боли, они обычно проходят в течение нескольких дней. Однако очень небольшое количество людей могут испытывать постоянные головные боли, которые иногда сопровождаются тошнотой (плохим самочувствием) и / или рвотой.Если это случилось с вами, вам следует обратиться в больницу.

Некоторые люди могут испытывать боль в спине после люмбальной пункции. Боль обычно слабая, и ее можно эффективно лечить обезболивающими. Любая боль в спине пройдет в течение нескольких дней.

Когда я узнаю результаты?

Если вам делают люмбальную пункцию с целью обследования, в экстренных случаях результаты могут быть получены всего за несколько часов. Однако вам, возможно, придется подождать несколько дней или недель, если на образцах проводятся более специализированные тесты.

Спасибо

Мы хотели бы поблагодарить всех, кто внес свой вклад в этот информационный бюллетень, особенно Саманту Колхун (клиническую медсестру-специалист).

Загрузите наш информационный бюллетень

Скачать

Поделитесь с нами своим мнением

Расскажите, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

Заполните нашу форму обратной связи

Эта информация была проверена в последний раз в октябре 2017 года.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Что происходит при люмбальной пункции (спинномозговой пункции)? – InformedHealth.org

Во время люмбальной пункции (также известной как спинномозговая пункция) небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) извлекается из спинномозгового (позвоночного) канала с помощью специальной иглы.Эта жидкость окружает головной и спинной мозг, действуя как амортизатор. После извлечения спинномозговая жидкость анализируется в лаборатории. Это может помочь обнаружить заболевания головного и спинного мозга.

Когда выполняются люмбальные пункции?

Люмбальные проколы могут быть полезны при попытке подтвердить или исключить следующие состояния:

Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга)
Энцефалит (воспаление самой ткани головного мозга)
Кровотечение в головном мозге
Деменция
Миелит (воспаление спинного мозга)
Лейкемия (рак крови)
Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз

Пункции также могут использоваться для лечения: например, лекарства, такие как местные анестетики, антибиотики или лекарства от рака, можно вводить через иглу для поясничной пункции.Это позволяет лекарству попадать в нервную систему напрямую, а не через кровоток. Такое применение местных анестетиков называется спинальной анестезией.

Что нужно сделать, чтобы подготовиться?

Перед проведением люмбальной пункции врач проверит, нормально ли свертывается у вас кровь. Это важно для предотвращения кровотечения, которое может повредить нервы вокруг места введения. Если вы принимаете лекарства, влияющие на свертываемость крови, сообщите об этом своему врачу.

Иногда врач проверяет ваше внутричерепное (мозговое) давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое. Обычно это делается путем исследования глазного дна (задней части глаза) или, что реже, путем рентгеновского исследования головного мозга (компьютерная томография черепа, ККТ).

Если это не чрезвычайная ситуация, вы должны быть проинформированы о цели процедуры и любых связанных с ней рисках по крайней мере за один день.

Что включает в себя процедура?

Люмбальные пункции обычно делают в больницах, но в настоящее время некоторые неврологи выполняют их в своей практике амбулаторно.Врач вводит тонкую полую иглу в нижнюю часть поясничного отдела позвоночника, обычно между 3-м и 4-м или 4-м и 5-м поясничными позвонками. Остистые отростки этих позвонков в нижней части позвоночника легко прощупываются через кожу. Чтобы оставалось достаточно места для иглы, позвонки должны быть максимально раздвинуты, поэтому пациента просят наклониться вперед. Самый простой способ сделать это – выгнуть спину вперед, сидя или лежа на бок.

Кожа вокруг места введения дезинфицируется и обезболивается под местной анестезией.Вставив иглу между двумя позвонками, врач проталкивает ее примерно на три-четыре сантиметра в сторону спинного мозга. Затем спинномозговая жидкость автоматически перетекает через полую иглу в стерильный контейнер. Обычно собирают от 10 до 15 миллилитров жидкости. Затем иглу осторожно удаляют, а место введения покрывают повязкой, слегка надавливая на нее, чтобы рана быстрее зажила. В общей сложности люмбальная пункция занимает около 15 минут.

После этого важно полежать не менее часа, отдохнуть около 24 часов и выпить много жидкости.Через несколько часов ваш врач осмотрит место введения и проверит, можете ли вы двигать ногами. Это делается в случае, если кровотечение из позвоночного канала давит на нервы. После люмбальной пункции вы обычно останетесь в больнице или будете практиковаться не менее одного часа, но чаще до четырех часов, в зависимости от того, сколько спинномозговой жидкости было извлечено и использовалась ли пункция для лечения.

Люмбальная пункция в поясничном (поясничном) отделе позвоночника

Что можно узнать при люмбальной пункции?

Анализируется цвет спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и ее отдельных компонентов.СМЖ обычно прозрачна как вода. Цветная или мутная спинномозговая жидкость может быть признаком кровотечения или воспаления в головном мозге. Любые изменения количества клеток в спинномозговой жидкости или состава его компонентов (например, белков, глюкозы и лактата) проверяются в лаборатории. ЦСЖ также проверяется на наличие бактерий, вызывающих менингит, или белков, которые могут быть признаком некоторых типов деменции.

Какие риски?

Серьезные осложнения этой процедуры возникают редко.Спинномозговой канал в нижней части поясничного отдела позвоночника содержит жидкость только потому, что спинной мозг заканчивается дальше вверх. Это означает, что нельзя повредить спинной мозг в области поясничного отдела позвоночника.

Вы можете почувствовать небольшую боль на короткое время, когда вводится игла или если игла касается нервного корешка глубже в ткани. Боль затем перейдет в ногу, но сразу же исчезнет.

Через несколько часов или даже дней после люмбальной пункции у вас могут возникнуть головные боли, тошнота, учащенное сердцебиение или низкое кровяное давление.Это известно как «головная боль после люмбальной пункции». Но эти последствия обычно проходят сами по себе примерно через пять дней. Головные боли обычно облегчаются, когда вы ложитесь.

В очень редких случаях после люмбальной пункции могут возникнуть воспаления, кровотечения или другие осложнения, требующие лечения в стационаре.

Люмбальные проколы не следует выполнять, если кожа в месте введения воспалена, если внутричерепное давление слишком высокое или существует повышенный риск кровотечения.

Источники

Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Diagnostik und Therapie des postpunktionellen und spontanen Liquorunterdruck-Syndroms. S1-Leitlinie. Сентябрь 2012 г. (AWMF-Leitlinien; Volume 030 – 113).
Mattle H, Mumenthaler M. Neurologie. Штутгарт: Тиме; 2012.
Petereit HF, Wick M. Liquordiagnostik: Leitlinien und Methodenkatalog der Deutschen Gesellschaft für Liquordiagnostik und Klinische Neurochemie, Гейдельберг: Springer; 2007 г.
Reiber H, Liquordiagnostik. В: Томас Л. Труда и диагностика. TH Books Verlagsgesellschaft. Франкфурт; 2005.
Zettl U, Klinische Liquordiagnostik. Берлин: Де Грюйтер. 2009.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG – немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Спинальная пункция (поясничная пункция) (для родителей)

Что такое спинномозговая пункция / поясничная пункция?

Люмбальная пункция или спинномозговая пункция – это медицинский тест, при котором для исследования берут небольшой образец спинномозговой жидкости (ЦСЖ).Эта прозрачная бесцветная жидкость помогает «смягчить» головной и спинной мозг или центральную нервную систему.

Врачи используют образец жидкости для выявления признаков возможных инфекций или других заболеваний.

Зачем делают спинномозговую пункцию?

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Это «командный центр» тела. Спинной мозг посылает сигналы в мозг и из него, а мозг интерпретирует их. Спинномозговая жидкость постоянно течет по центральной нервной системе, защищая ее.

Образец CSF может предоставить много важной информации о здоровье человека. Таким образом, спинномозговая пункция может помочь врачам обнаружить или исключить многие заболевания или состояния.

Чаще всего врачи назначают спинномозговую пункцию, чтобы узнать, есть ли у ребенка менингит (инфекция оболочки головного и спинного мозга). Спинальная пункция также может помочь им найти другие заболевания, влияющие на нервную систему.

Спинальная пункция также может использоваться для добавления лекарств, анестезии или красителя (для специальных рентгеновских лучей) непосредственно в спинномозговую жидкость.Иногда они помогают снизить давление в головном мозге, когда состояние заставляет организм вырабатывать слишком много спинномозговой жидкости.

Что происходит перед спинномозговой пункцией?

Если вашему ребенку нужна спинномозговая пункция, у вас будет возможность сначала задать вопросы. Затем вас попросят подписать форму информированного согласия. Это означает, что вы понимаете процедуру и связанные с ней риски и даете на это свое согласие.

В отделении неотложной помощи делают много спинномозговых пункций.

Некоторые родители предпочитают находиться в комнате со своим ребенком во время спинномозговой пункции, в то время как другим удобнее находиться в зоне ожидания.Вы можете спросить врача, можно ли вам остаться.

Что происходит во время спинномозговой пункции?

Спинальная пункция – это обычная процедура, которая занимает около 30 минут или меньше.

Спинной мозг простирается от нижней части головного мозга до верхней части поясницы. Спинальная пункция выполняется в нижней части поясницы, ниже точки, где заканчивается спинной мозг. Таким образом, риск повреждения спинного мозга исключен.

Спинальная пункция – это не операция. Никаких швов или длительного периода восстановления не требуется.Кто-то, кому делают спинномозговую пункцию, может быть бодрствующим или может получить лекарство, которое поможет ему расслабиться или заснуть во время теста. Лекарство можно вводить внутрь, в нос или через капельницу.

Пациенты располагаются так, чтобы их спина была изогнута так, чтобы промежутки между

позвонки максимально широкие. Это облегчает врачу введение иглы.

Детей старшего возраста можно попросить либо сесть на экзаменационный стол, наклонившись, положив голову на подушку, либо лечь на бок.Младенцев и детей младшего возраста кладут на бок так, чтобы их колени находились у подбородка. В этом положении они будут находиться во время теста.

Затем врач очищает область, в которую войдет спинномозговая игла, и может нанести крем на кожу, прежде чем использовать крошечную иглу для обезболивания этой области. Крем облегчает дискомфорт от иглы, хотя инъекция все еще может немного обжечь.

Спинальная игла, используемая для «метки», тонкая, с полым стержнем. Внутри сердечника находится «стилет», еще один тип тонкой иглы, которая действует как пробка.Когда пациент находится в нужном положении, врач осторожно вводит спинномозговую иглу между двумя позвонками. Когда игла достигает области, называемой позвоночным каналом, врач медленно вытаскивает стилет, что позволяет спинномозговой жидкости капать в пробирки для сбора. Это займет всего несколько минут.

Затем врач снова вставляет стилет в иглу, извлекает иглу и накладывает повязку на место. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

Что происходит после спинномозговой пункции?

Если вас не было в комнате с ребенком во время теста, вы можете войти после того, как будет взята проба.Врач может попросить вашего ребенка полежать на спине в течение часа или около того после теста.

Некоторые результаты готовы в течение 30-60 минут. Но бактериальные культуры, сделанные для поиска конкретных бактерий, отправляются в лабораторию. Эти результаты обычно готовы примерно через 48-72 часа. Иногда врач начинает лечение антибиотиками, ожидая результатов посева.

Лаборанты обращают внимание на несколько вещей при исследовании образца спинномозговой жидкости, в том числе:

Общий вид: ЦСЖ должен быть прозрачным и бесцветным, как вода.Мутная спинномозговая жидкость или кровь в образце могут указывать на инфекцию или другую проблему.
Количество клеток: Сюда входит количество и тип клеток крови. Слишком много лейкоцитов может указывать на инфекцию.
Белок: Большое количество белка в спинномозговой жидкости может указывать на инфекцию или другие заболевания.
Глюкоза: При бактериальных инфекциях центральной нервной системы уровень глюкозы в спинномозговой жидкости иногда бывает низким.

Лаборанты также проводят окрашивание по Граму и культивирование образца для поиска бактерий.

Каковы риски спинномозговой пункции?

Спинальная пункция – это безопасная процедура с небольшим риском. Редко осложнения могут включать:

Головная боль: После люмбальной пункции пациенту, возможно, придется полежать несколько часов и выпить много жидкости, что может помочь предотвратить головную боль. Младенцам этого делать не нужно. Если у вашего ребенка болит голова, обычно помогает парацетамол или другое обезболивающее, не содержащее аспирина. Если головная боль длится более 2 дней, обратитесь к врачу.
Инфекция: В редких случаях заражение может произойти, если бактерии попадут на кожу во время прокола. Это очень редко, потому что врачи всегда очищают кожу и используют стерильные методы для проведения теста.
Кровотечение: Если небольшой кровеносный сосуд под кожей порезан во время спинномозговой пункции, возможно кровотечение.

Понятно, что когда вашему ребенку делают какую-либо процедуру, он может немного беспокоиться. Но полезно знать, что спинномозговая пункция – это быстрое и обычное обследование и что осложнения возникают редко.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Диагностика и лечение аневризмы головного мозга | Институт мозга

Диагностика аневризмы головного мозга

Анализы для выявления аневризмы головного мозга включают:

Компьютерная томография (КТ): Это сканирование использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения, быстро выявляющих любое кровотечение в головном мозге.

Исследование спинномозговой жидкости: Это также называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией.Врач с помощью иглы забирает спинномозговую жидкость (прозрачная жидкость, омывающая головной и спинной мозг) из позвоночника. Кровь в жидкости может сигнализировать о разрыве.

Ангиограмма: Позволяет получать подробные изображения кровеносных сосудов и кровотока в головном мозге. Ангиограммы используются для обнаружения аневризм и определения их размера и формы.

КТ-ангиограмма (CTA): Для этого используются трехмерные рентгеновские снимки, часто после инъекции красителя для выделения кровеносных сосудов.
МР-ангиограмма (MRA): Использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных компьютерных изображений мозга.Это можно сделать с красителем или без него.
Церебральная ангиограмма: В этом аппарате используется передовая рентгеновская визуализация для направления катетера (тонкой пластиковой трубки) через артерию ноги к мозгу. Краситель подчеркивает кровеносные сосуды и кровоток. Врачи могут увидеть размер, форму и расположение аневризмы. Это окончательный способ диагностики аневризмы. Ваша медицинская бригада также может использовать катетер для введения крошечных инструментов для лечения аневризмы.

Скоординированная помощь

Ваша медицинская бригада подберет индивидуальное лечение с учетом таких факторов, как:

Ваш возраст и общее состояние здоровья
Разорвалась ли аневризма
Размер, форма и расположение вашей аневризмы

Последующее наблюдение: Медсестра-координатор будет работать с вами и вашим основным поставщиком медицинских услуг для координации ухода и наблюдения.Наша клиника наблюдения за аневризмами дает вам:

Краткое изложение диагностики и лечения
Информация о вашем состоянии
Четкий план дальнейших действий
Регулярный мониторинг

Разрыв аневризмы

Цель – предотвратить второй разрыв. Вы можете пойти по номеру:

Специализированная визуализация , чтобы мы могли больше узнать о вашей аневризме.
Нейроинвазивная терапия Спирать аневризму, чтобы она больше не разорвалась.
В отделение интенсивной терапии Neurosciences , если вам нужна операция.

Аневризма неразорвавшаяся

Цель – предотвратить разрыв.

При небольших аневризмах без симптомов ваша медицинская бригада может порекомендовать изменить образ жизни. Это может включать отказ от курения или снижение артериального давления. Вы также можете регулярно проходить сканирование, чтобы контролировать аневризму.
При больших аневризмах или аневризмах с симптомами может быть рекомендовано клипирование или спиральное наложение.

Лечение аневризмы головного мозга

Клипирование аневризмы

Нейрохирург временно удаляет небольшой участок черепа (трепанация черепа), чтобы достичь аневризмы. С помощью небольшого хирургического микроскопа хирург помещает крошечный металлический зажим на шейку аневризмы, чтобы предотвратить попадание в нее крови. После закрытия аневризма сжимается и превращается в рубцовую ткань.Зажим остается на месте, чтобы предотвратить кровотечение или разрыв.

Устройство для эмболизации трубопровода

Если у аневризмы широкая шейка, существует риск того, что спирали могут выскользнуть в кровеносные сосуды и заблокировать их. Раньше это затрудняло лечение аневризмы.

нейроинтервационалистов из OHSU были первыми на Западном побережье, которые использовали устройство для эмболизации трубопровода, или PED, для лечения аневризм с широкой шейкой. Это устройство, также называемое переключателем кровотока, направляет кровь мимо аневризмы.Со временем это помогает закрыть аневризму.

Люмбальная пункция | Опухоли головного и спинного мозга

Люмбальная пункция – это тест для проверки жидкости, циркулирующей в головном и спинном мозге. Это называется спинномозговой жидкостью или CSF.

Почему вам сделали люмбальную пункцию

Определенные типы опухолей головного мозга могут распространяться от головного мозга к спинномозговой жидкости. Поэтому врачи могут взять немного спинномозговой жидкости для проверки на опухолевые клетки. Они используют иглу, чтобы взять образец спинномозговой жидкости из нижней части спины.

Иногда давление внутри головного и спинного мозга (внутричерепное давление) слишком высокое. В этом случае может быть небезопасно делать люмбальную пункцию.

Обычно этот тест проходит в амбулаторном отделении под местной анестезией. Это означает, что вы не спите, но область затекла.

Подготовка к люмбальной пункции

Проверьте свое письмо о приеме, чтобы узнать, как подготовиться к прохождению люмбальной пункции. Обычно вы можете есть и пить перед обследованием.Принимайте лекарства как обычно.

Детям и некоторым взрослым это может быть сделано под общим наркозом (GA) или с седативными препаратами. Вы должны прекратить есть и пить на некоторое время перед тестом, если у вас ГА.

Что происходит

Ваш врач предоставит вам информацию о процедуре и попросит подписать форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Когда вы приедете, сотрудник просит вас снять верхнюю одежду и надеть больничный халат.

Обычно вы лежите на боку, поджав колени к груди. Во время теста важно оставаться как можно более неподвижным, поэтому перед его началом убедитесь, что вам удобно.

Врач или медсестра накрывают вас стерильным одеялом. Затем они очищают участок антисептическим раствором, который может ощущаться холодным.

Вам сделали инъекцию анестетика в эту область, он может болеть на несколько секунд. Когда эта область онемела, врач или медсестра вводят иглу для люмбальной пункции через кожу.Он переходит в поясницу и в пространство вокруг спинного мозга. Когда игла входит, вы можете почувствовать давление.

Оказавшись в нужном месте, жидкость стекает в кастрюлю. Это займет всего несколько секунд.

Ваш врач или медсестра извлекают иглу и накладывают повязку или пластырь на вашу спину.

Весь тест занимает от 20 до 30 минут. Это может быть неудобно, но обычно безболезненно.

После люмбальной пункции

Вы лежите ровно около часа после теста.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас болит голова, и они могут дать вам болеутоляющее. Лежание на горизонтальной поверхности и употребление большого количества жидкости может облегчить головную боль. Это может длиться пару дней, поэтому не забудьте взять с собой домой обезболивающие.

У вас будет повязка на коже в том месте, где делали тест. Обычно вы удаляете это на следующий день.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Возможные риски

Люмбальная пункция – очень безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после обследования.

Ваши врачи позаботятся о том, чтобы преимущества поясничной пункции перевешивали эти возможные риски.

Головная боль

Если ваша головная боль не проходит, обратитесь в медицинскую бригаду.

Боль

У вас могут быть боли в пояснице в течение нескольких дней после обследования. Если боль сильная, обратитесь в медицинскую бригаду.

Кровотечение

Вы можете заметить небольшое количество окровавленной тины на пластыре или повязке.

Очень редко кровотечение может длиться более 15 минут.Свяжитесь с бригадой своей больницы, они посоветуют, что лучше всего делать.

Инфекция

Это очень редко. Немедленно обратитесь в больницу, если вы:

имеют высокую температуру
болеют
чувствительны к яркому свету
испытывают покалывание или онемение в ногах
испытывают сильную головную боль

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель.

Ожидание результатов может вызывать у вас беспокойство.Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить. Обратитесь к врачу, который назначил анализ, если вы ничего не услышите через пару недель.

У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, к которой вы можете обратиться за информацией в случае необходимости.

Под лопаткой справа болит: Боль под правой лопаткой сзади – причина и лечение | Med-magazin.ua

Боль под правой лопаткой сзади – причина и лечение | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 07.10.2019

Наш организм в норме работает как один слаженный механизм. О сбое в работе каких-либо органов и систем он сигнализирует доступным ему способом – болью.

Боли под правой лопаткой со стороны спины являются довольно частым симптомом неполадок в работе внутренних органов, расположение которых находится довольно далеко от очага воспаления. Однако, причин, вызывающих подобное состояние может быть много. Нужно научиться отличать действительно тревожные симптомы от незначительных.

Врачами установлено, что наиболее частая причина боли под лопаткой сзади наблюдается у людей с сидячим, малоподвижным образом жизни. Если такой нетренированный человек даст на спину нагрузку, больше обычной, на следующий день ноющая боль под правой лопаткой почти гарантирована. Такая боль вызывается спазмом или прострелом мышц. Она обычно утихает после массажа и растирания пораженной мышцы. Межпозвоночные грыжи и остеохондроз также вызывают боль при повышении физических нагрузок или неправильном положении тела. В таком случае лечение боли под правой лопаткой принесет плоды при комбинировании медикаментозного лечения с массажем, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Не лишним будет приобрести бандаж – специальное ортопедическое изделие для поддержки и фиксации позвоночника в правильном физиологическом положении.

Жгучая боль под правой лопаткой может быть и неврологического характера. Так проявляет себя межреберная невралгия, когда происходит защемление нервных корешков. Боль локализуется с правой стороны по ходу межреберных пространств. Лечение включает в себя снятие боли и воспаления. После этого подключают физиотерапевтические процедуры, прогревания и массаж.

Тупая боль под правой лопаткой говорит о вялотекущих воспалительных процессах в организме. Этот симптом часто сопровождает хронические заболевания пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Иногда этот симптом сигнализирует о прогрессировании опухолей в проекции почки, легкого или поджелудочной железы.

Сильная и резкая боль под правой лопаткой может быть симптомом при острых состояниях:

холецистита,
дискинезии желчевыводящих путей,
печеночной колике,
смещениях камней в желчном пузыре.

Колющая боль под правой лопаткой свойственна остеохондрозу, сопровождающемуся неврологическими расстройствами.

Боль под правой лопвткой при движении может указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Неприятные ощущения могут усилиться из-за напряжения мышц рук, спины, при наклонах. Если патологический процесс наблюдается в шейном и грудном отделе, дополнительно могут неметь пальцы руки, болеть голова.

Боль под правой лопаткой при вдохе и выдохе часто наблюдается на фоне пневмонии, плеврите, перикардите, а также абсцессе почек, пиелонефрите и патологиях желчного пузыря.

Постоянная болезненность под правой лопаткой бывает при бронхите и почечных патологиях, а также при туберкулезе и остеомиелите.

Как видим, заболеваний, способных провоцировать боль под правой лопаткой, множество. Все они могут представлять сложность в самостоятельной диагностике. Поэтому для получения своевременной медицинской помощи, визит к врачу откладывать не стоит. Врач подробно опросит пациента о локализации и характере болей. Также он исключит опасные для жизни состояния. В случае необходимости назначит необходимые анализы. Как правило это:

исследование мочи и крови,
рентген,
УЗИ,
МРТ.

Далее, по результатам обследования, привлечет к лечению профильного специалиста – ортопеда, кардиолога, пульмонолога, невролога по необходимости.

Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения

Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).

Какая причина боли в области лопатки?

Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.

Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.

Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.

Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца. Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.

Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.

Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:

Заболевания мышц в области лопаток
Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
Патология костной ткани лопатки и позвоночника
Неврологическая (корешковая) боль
Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
Плечевой сустав

Заболевания мышц в области лопаток

Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток. Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.
Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации. Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже.
Полагают, что миофасциальные синдромы возникают при длительном сидении, при гимнастике и тренировках, подтягивании на перекладине, боковом наклоне головы, при удерживании телефонной трубки плечом, при колиозе или при разной длине ног. Вместе с тем, механизм формирования миофасциальных синдромом был расшифрован в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии еще в 80-90х годах прошлого столетия.
Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание) или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой. Читать о мигрени больше.
Хлыстовая травма. Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника. Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
Синдром длинной ременной мышцы
Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.

Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.

Патология костной ткани

Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее. Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
Фасеточный синдром подробнее здесь.

Нейрогенная боль

Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом. Примером может служить т.н. Th5 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея. Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев.
Аллодиния при поперечно миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.

Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли. Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.

Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?

Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.

Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.

Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.

Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.

Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника

Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php

Стоимость услуг Записаться на приём Как проехать

Боль под лопаткой – лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

Боль под лопаткой. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ
Боль под лопаткой
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Боль под лопаткой довольно распространенная жалоба у пациентов и нередко представляет трудности, как для диагностики, так и для лечения. Боль может локализоваться как под левой, так и под правой лопаткой.

Боль под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может доставлять большой дискомфорт и влиять на качество жизни. Любая боль под левой лопаткой заслуживает внимания и требует посещения врача, так как причины болей под левой лопаткой довольно разнообразны и среди них могут быть серьезные состояния, иногда с угрозой для жизни человека.

Причины болей под левой лопаткой

Травмы. Травмы лопатки встречаются достаточно часто и могут возникать как после тяжелых происшествий (например, при падениях, или ДТП), так и при подъеме и переносе тяжестей. Инволюционные изменения в костной ткани также могут приводить к повреждению лопатки из-за ослабления костной ткани и повреждения могут возникать даже при незначительных травмах
Неправильное положение во время сна. Неправильное положение во время сна является наиболее частой причиной болей в плече и под левой лопаткой.
ОРЗ или грипп. Одним из первых признаков острой вирусной инфекции является боль в мышцах и в теле, в том числе и под левой лопаткой.
Дислокация плеча. Вывихи плеча могут быть достаточно болезненными и проявляться болями в плече и под лопаткой
«Замороженное» плечо. Недостаток синовиальной жидкости вокруг плечевого сустава может приводить к ограничению движений и склеротическим изменениям в суставной капсуле и болям под лопаткой.
Перелом. Перелома плеча является одной из самых болезненных причин болей в плече и под лопаткой.
Бурсит. Воспаление суставной сумки нередко бывает причиной болей в плече и под лопаткой.
Разрыв вращательной манжеты плеча. Чрезмерные нагрузки, вывихи могут приводить к повреждению вращательной манжеты, что также может быть причиной боли под лопаткой.
Компрессия нервов. При компрессии нервов в области плеча при различных состояниях возможны болевые проявления под лопаткой и в руке.
Триггерные точки. Триггерные точки при миофасциальном болевом синдроме могут быть источником болей под лопаткой. Как правило, для триггерных точек характерна значительная локальная болезненность этих точек.
Подлопаточное воспаление. Подлопаточная мышца, участвует в ротации руки против часовой стрелки и вовнутрь. Достаточно часто эта мышца повреждается у спортсменов, что приводит к воспалению этой мышцы и болям под лопаткой.
Импинджмент синдром. Это заболевание возникает при избыточной нагрузке на лопатку и происходит воспаление сухожилий и суставных сумок. Импинджмент сидром может привести к повреждению вращательной манжеты.
Другие причины:
- Заболевания желчного пузыря могут быть причиной болей под лопаткой, как правило, под правой, но иногда под левой лопаткой. Воспалительные процессы в поджелудочной железе, плевре или перикарде могут давать болевые проявления как под лопаткой слева, так и справа.
- Язвенная болезнь желудка также может давать отраженную боль под левую лопатку.
- Заболевания сердца (миокардиты, пороки, ИБС) могут быть причиной болей под левой лопаткой. Приступы стенокардии также иногда проявляются болями под левой лопаткой.
- Воспалительные заболевания легких (например, пневмония) или легочная эмболия могут вызватьболь под лопаткой.

Боли под правой лопаткой

Боли под правой лопаткой являются обычным явлением, но самодиагностика, как и при болях под левой лопаткой достаточно проблематична. Боли под правой лопаткой могут быть признаком опасных для жизни состояний, и только врач может адекватно исключить серьезные причины болевого синдрома.

Причины болей под правой лопаткой.

Холецистит. Желчнокаменная болезнь или острый холецистит могут приводить к появлению острых болей под правой лопаткой. Боль также может отдавать в правое плечо. Как правило, при желчнокаменной болезни необходимо оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
Инфаркт миокарда (стенокардия) могут давать боли в плече, под правую лопатку, в правое плечо, в шею. При аневризме аорты боль может иррадиировать в спину. Боли при таких состояниях, как правило,острые,интенсивные и требуют экстренной госпитализации.
Заболевания печени
Воспалительные процессы, инфекции печени, а также другие повреждения печени могут приводить к появлению болей под правой лопаткой. Бактериальные инфекции могут приводить к образованию карманов гноя в печени, и это будет сопровождаться не только болями, но и температурой и общим недомоганием. Рак печени также нередко приводит к появлению болей под правой лопаткой и в плече. Цирроз печени, особенно декомпенсированный, может приводить к накоплению жидкости в брюшной полости и приводить к болям под лопаткой и плече.
Рак молочной железы
Рак молочной железы является одним из наиболее распространенных видов рака и нередко является причиной болей как в правой, так и в левой подлопаточной областях.
Артрит плечевого сустава может быть причиной болей под правой лопаткой.
Биомеханические причины. Нарушения осанки или длительные статические нагрузки, такие как работа, за компьютером, особенно в неправильной позе, могут стать причиной мышечного спазма, который будет проявляться болями под правой лопаткой.

Симптомы, требующие экстренного обращения за медицинской помощью

Наличие деформации, покраснения, отека в области плеча или лопатки, интенсивная боль, наличие недавно перенесенной травмы.
Наличие острого болевого синдрома, сопровождающегося нарушением дыхания, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
Наличие кровотечения или признаки перелома костных тканей.
Боль, сопровождающаяся головокружением, обморок.
Нарушение дыхания

Диагностика

Учитывая, что боли как под правой, так и левой лопаткой могут быть признаком серьезных угрожающих жизни состояний, то врачу, в первую очередь, необходимо исключить соматический, травматический и другой генез этих болей. Диагностика начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра, который позволяет назначить необходимый план обследования. Применяются как лабораторные исследования, так и инструментальные (рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ЭНМГ УЗИ).

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Массаж хорошо снимает мышечный спазм, помогает улучшить кровообращение и общее самочувствие.

Лечение болей под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой чаще всего является признаком остеохондроза его осложнений – радикулита, межреберной невралгии, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Вторая группа причин – поражения внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Кроме того, болевой синдром может иметь мышечное происхождение, в этом случае ее причина – мышечные спазмы или миофасциальный синдром. Все эти заболевания с успехом лечатся методами тибетской медицины в нашей клинике. Это позволяет надежно устранить болевой синдром на уровне его причины.

Остеохондроз и его осложнения

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника – наиболее частая причина боли под правой лопаткой. При этом заболевании происходит усыхание и уплощение межпозвоночных дисков. В результате высота зазоров между позвонками уменьшается, они сближаются и защемляют нервные корешки своими отростками. Боль может быть ноющей, тянущей, постоянной или острой, простреливающей, приступообразной. При резких поворотах тела, движениях, поднятии тяжести, а также при длительном сидении, в неудобной позе болевые симптомы усиливаются. На поздней стадии остеохондроза происходит выпячивание диска и его разрушение с выпадением ядра – соответственно протрузия и грыжа межпозвоночного диска. Как в том, так и в другом случае происходит защемление нервного корешка, которое проявляется болевым синдромом.

Методы восточной медицины, применяемые в клинике «Тибет», активизируют обменные процессы, снимают нагрузку на межпозвоночные диски, устраняют мышечные спазмы. В результате болевой синдром исчезает. Перед началом лечения проводится полная диагностика. При подозрении на остеохондроз, протрузию, грыжу назначается МРТ.

Острая боль под правой лопаткой

Острые болевые ощущения могут быть признаком остеохондроза, а также печеночной или почечной колики. Печеночная колика возникает при желчнокаменной болезни, когда желчный камень закупоривает главный желчный проток. Это обострение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) возникает обычно после стресса, тряски, обильной, жирной пищи, употребления алкоголя. Болевой приступ особенно сильно ощущается в правом подреберье, разливается по правой стороне спины и иррадиирует под правую лопатку, обычно сопровождается тошнотой, пожелтением кожи и склер глаз. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Болевой приступ имеет острый, режущий характер, отдает в поясницу и под лопатку.

Тупая боль под правой лопаткой

Тупая боль под правой лопаткой, как правило, бывает вызвана заболеваниями внутренних органов – хроническим пиелонефритом, хроническим холециститом, циррозом печени. При пиелонефрите боль тянущая, тупая, отдает в поясницу, часто сопровождается болезненным мочеиспусканием. При холецистите тупая боль имеет волнообразный характер, отдает под ложечку (в эпигастральную область). При циррозе боль под правой лопаткой имеет отраженный характер. Эти заболевания лечатся в тибетской медицине с помощью иглоукалывания и фитотерапии.

Тянущая боль под правой лопаткой

Тянущие болевые ощущения бывают вызваны остеохондрозом или мышечными спазмами плечевого пояса. Они могут усиливаться при перемене положения тела или, наоборот, при длительной неподвижности в неудобной позе. Наиболее эффективным средством снятия мышечных спазмов является тибетский точечный массаж, который глубоко расслабляет мышцы и устраняет их гипертонус. Точечный массаж используется также как эффективная составляющая комплексного лечения остеохондроза в клинике «Тибет».

Постоянный болевой синдром

Постоянная боль под правой лопаткой обычно является симптомом ДЖВП (дискинезии желчевыводящих путей). Основное место ее локализации – правое подреберье. При этом боль может иметь восходящий характер, отражаясь под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание с успехом лечится с помощью тибетских фитопрепаратов и иглоукалывания.

Другая возможная причина – воспаление головки поджелудочной железы – панкреатит. Боль иррадиирует в эпигастральную область, под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание также поддается лечению фитотерапией и другими методами тибетской медицины.

Колющая боль под лопаткой

Колющая боль обычно бывает вызвана остеохондрозом шейного и грудного отделов. Она возникает в неудобной позе, при совершении резких и неловких движений. Зачастую колющая боль сопровождается межреберной невралгией в грудной клетке, которая усиливается при вдохах.

Жжение под лопаткой

Жгучая боль под лопаткой, как правило, является признаком защемления нервных корешков – неврита, невралгии. Для лечения этих заболеваний в клинике «Тибет» применяются точечный массаж, вакуум-терапия, иглоукалывание, которые показывают очень хорошие результаты и позволяют надежно устранить болевой синдром без медикаментозных средств.

Ноющая боль под лопаткой

Ноющая боль может быть признаком многих заболеваний, включая остеохондроз, хронический бронхит, пневмонию, хронический холецистит, пиелонефрит, желчнокаменную болезнь, гепатит, панкреатит. Для установления причины заболевания следует пройти диагностику. В клинике «Тибет» диагностика методами восточной медицины проводится бесплатно. При необходимости дообследования выписывается направление на лабораторные анализы, МРТ или иные обследования.

Перейти Пройди тест и получи бонус! Скидку на лечение в нашей клинике Как воспользоваться услугой Записаться или позвонить

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

«Боль под правой лопаткой сзади со спины: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Боли под правой лопаткой почти всегда представляют сложность для диагностики. Они могут быть вызваны болезнями позвоночника, внутренних органов, межреберных нервов. Кроме того, причина может состоять в травме или переломе самой лопатки. Рассмотрим, какие конкретно болезни вызывают появление этого симптома.

Причины боли под правой лопаткой

Боли, локализованные под правой лопаткой, чаще всего являются признаками следующих заболеваний:

нарушений опорно-двигательного аппарата;
патологий желчного пузыря и желчных протоков;
желчнокаменной болезни;
заболеваний желудка.
заболеваний почек;
поддиафрагмального абсцесса;
бронхо-легочные болезней;
миофасциального синдрома;
межреберной невралгии.

Боли под правой лопаткой опасны тем, что обычно появляются вдали от места нахождения патологии. Это связано с нахождением здесь многих нервных окончаний, по которым и передается сигнал с больного места. Вследствие этого явления, называемого синдромом отражения или реперкуссии, установить истинную причину таких болей бывает достаточно сложно.

По этой же причине практически невозможно установить их происхождение самостоятельно, и обязательно следует обращаться к врачу. Нужно принимать во внимание тот факт, что под правой лопаткой попросту нет внутренних органов, которые могли бы стать центром воспаления, поэтому для диагностики необходимо всестороннее обследование.

Болезни желчного пузыря

Болевые ощущения под правой лопаткой часто бывают вызваны патологическими процессами в желчном пузыре и его протоках. Связаны они со спазмами мышц желчного пузыря, обычно возникающими при закупорке желчных протоков камнем. Они носят характер колики и отличаются чрезвычайной интенсивностью. Это очень сильные, фактически нестерпимые боли.

Возникает такой приступ после еды, точнее при злоупотреблении жирами, острыми приправами, пряностями. Плохо переносятся больными и такие продукты, как молоко, яйца, шоколад, кофе. Приступ печеночной колики возникает, как правило, через несколько часов после принятия такой пищи. Случается это чаще всего рано утром либо ночью.

Отличительной особенностью болевых ощущений является резкий и раздирающий характер, их локализация в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую лопатку. Бывают случаи, когда боль ощущается в правой челюсти и даже в правом глазу. Пациент обычно возбужден, кричит или стонет, а также постоянно ищет более удобное место. Налицо повышенная бледность и потливость. Почти всегда болевой приступ сопровождают тошнота и рвота.

Можно отметить, что такой вид болей является одним из самых сильных среди всех возможных, встречается он чаще у женщин.

Воспаление поджелудочной железы отдает обычно болями под обе лопатки. При вовлечении в патологический процесс головки поджелудочной железы интенсивность болевых ощущений сильнее справа.

Поддиафрагмальный абсцесс

Возникновение поддиафрагмального абсцесса также сопровождается острыми болями преимущественно в правом подреберье. Так называют гнойник, возникший между диафрагмой и печенью. Появляется он при осложнениях язвенной болезни, возникающих из-за прободения язв, находящихся на задних стенках двенадцатиперстной кишки или желудка. Такая патология может также быть осложнением различных операций на брюшной полости.

Болевые ощущения, возникающие в этом случае, усиливаются при каждом вдохе. Боль иррадиирует в правую лопатку, а также в плечо с той стороны, где она возникла первоначально. При этом повышается температура тела, происходит ухудшение общего состояния, в крови отмечается лейкоцитоз.

Бронхо-легочные заболевания

Правосторонняя пневмония или бронхит, осложненные плевритом также могут вызывать боли под правой лопаткой. При заболеваниях этой группы у больного наблюдаются кашель, повышение температуры, хрипы в легких или бронхах. Над воспалительными очагами при простукивании определяется притупление звука. Состояние больного сопровождается выраженной интоксикацией. Болевые ощущения наблюдаются в грудной клетке и спине, в том числе и под правой лопаткой.

Рак правого легкого, имеющий метастазы в плевре, также проявляется болями справа. Заболевание такого рода долгое время может совсем ничем не беспокоить. Но это возможно лишь до того времени, пока опухоль не достигнет определенных размеров.

Заболевания почек

При воспалительных болезнях почек отмечаются болевые ощущения в поясничной области с частой иррадиацией в подвздошную область, под правую лопатку и правое подреберье. Сопровождаются они болезненным и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, недомоганием.

Почечная колика, являющаяся обычным симптомом мочекаменной болезни, также может отдавать в область правой лопатки. При этом конкременты закупоривают мочеточник, мешая свободному прохождению мочи в мочевой пузырь. Почечные лоханки и чашечки растягиваются, вызывая острую боль, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких суток. Помимо нее больного беспокоит тошнота, повышение температуры.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Под правую лопатку часто иррадиируют боли, вызванные заболеваниями позвоночника. Это преимущественно остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, локализующаяся в грудном отделе. Характер болезненных ощущений при этом зависит от основной болезни. Боли, вызванной этой причиной, могут временами перемещаться под левую лопатку, а иногда отдают посредине. Часто дополнительно наблюдается при этом ползание мурашек, онемение.

Боли под правой лопаткой бывают также вызваны переломами ребер, находящихся с правой стороны. В таком случае на месте перелома отмечается припухлость, довольно часто прощупываются костные обломки.

Межреберная невралгия

Широко известно такое заболевание, как межреберная невралгия. Оно проявляет себя острыми внезапными болями в спине по типу прострела, а также, расходящимися по межреберьям, тупыми ноющими болями. Частой причиной этого явления бывает защемление корешков или вирусная нейроинфекция. Характерной для этого заболевания является болезненность при ощупывании болевой зоны, а также усиление болей при физическом напряжении, глубоких вдохах, чихании.

Патологии лопатки

Как любая анатомическая единица, лопатка также может поражаться травмами и заболеваниями следующего вида:

ушибы и переломы;
инфекционные заболевания;
опухоли.

Переломы правой лопатки случаются достаточно редко и случаются лишь при прямом ударе в нее, а также при падениях на выпрямленную правую руку. Характерным является разнообразное расположение линии излома, которая при этом может проходить через углы и края лопатки, а также по суставной впадине. Функция правой руки, если не поврежден плечевой сустав, при этом не страдает, но боли под лопаткой могут быть достаточно сильными.

Как любое костное образование, правая лопатка может быть подвержена таким инфекционным заболеваниям, как остеомиелит и туберкулез. Заносится инфекция сюда гематогенным путем или из кожных абсцессов данной области.

Крайне редко встречаются опухолевидные разрастания правой лопатки и могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего здесь развиваются такие виды опухолей:

остеома;
хондрома;
саркома Юинга;
хондросаркома.

Тупые боли в области правой лопатки могут объясняться также повреждениями трапециевидных мышц, которые возникают обычно лишь при серьезных локальных травмах.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

медикаментозная терапия, физиотерапия — клиника «Добробут»

Причины боли под левой лопаткой

Боль под лопаткой может быть вызвана воспалением или травмой в области плеча или быть одним из симптомов серьезного заболевания органов грудной клетки и брюшной полости (инфаркта миокарда, рака легких и других). Для диагностики важна локализация боли. Например, если боль отдает под лопатку справа, то она может быть вызвана патологией желчного пузыря, тогда как при заболеваниях сердца боль обычно иррадиирует в левое плечо и лопатку.

Почему возникает боль под лопаткой слева

Причиной боли под левой лопаткой часто является мышечное напряжение. Обычно такая боль сопровождается неприятными ощущениями в других группах мышц спины, но может концентрироваться только в области лопатки. Причины этой боли – непривычная тяжелая работа, физические упражнения, неправильное положение тела во время сна.

Резкая боль, отдающая под лопатку, может быть вызвана перикардитом (воспаление перикарда – околосердечной сумки) или диссекцией (разрывом) аорты. Такая боль может быть симптомом острого состояния, требующего неотложной помощи, – инфаркта миокарда, ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), пневмоторакса. Сильная боль под лопаткой при вдохе при пневмотораксе носит колющий характер, пронизывая соответствующую половину грудной клетки. В большинстве случаев заболевание начинается остро: резкая боль с иррадиацией в шею, руку, иногда в эпигастральную область, одышка, поверхностное дыхание, страх смерти. Пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление плевральных листков), увеличенная селезенка могут вызвать боль под лопаткой, усиливающуюся при вдохе и выдохе.

Почему возникает боль под лопаткой слева или справа? Причиной могут стать метастазы в кости при раке молочной железы, легких, пищевода, толстой кишки. При остеопорозе, артрите, сколиозе, фибромиалгии, смещении дисков боль также иногда иррадиирует в лопатку. Опоясывающий лишай обычно сопровождается жгучей болью или покалываем еще до появления сыпи, что затрудняет диагностику.

Другие причины боли под лопаткой

Патологии органов брюшной полости и малого таза довольно часто вызывают боль под лопаткой. Раздражение нервов, проходящих вдоль основания диафрагмы, может вызвать боль. Причем кажется, что она сосредоточена только в плече или лопатке. Ноющая боль сзади под правой лопаткой может быть симптомом язвы желудка, желчнокаменной болезни и других патологий печени. Панкреатит чаще вызывает боль в левом плече и под лопаткой.

Боль в области лопатки может быть следствием болезни Педжета, при которой наблюдается повышенная резорбция костной ткани, приводящая к деформации и болезненности костей. При плечевом неврите – неврологическом состоянии неясной этиологии, сопровождающимся внезапными приступами сильной жгучей боли, капсулите плечевого сустава («замороженное плечо») – поражении капсулы и синовиальной оболочки сустава – боль также отдает в область лопатки. Аваскулярный некроз головки плечевой кости – омертвение костной ткани в результате ограниченного кровоснабжения – сопровождается пульсирующей слабо локализованной болью, которая иррадиирует в локоть и подлопаточную область.

Диагностика, лечение боли под лопатками, прогноз

Часто бывает трудно диагностировать причину боли, основываясь только на анамнезе и физикальном обследовании. Дополнительно требуются:

рентген, КТ или МРТ грудной клетки;
ЭКГ;
эндоскопическое обследование;
анализ крови;
УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Выбор метода лечения боли под лопатками зависит от основной причины, вызвавшей боль. Массаж и физиотерапия во многих случаях облегчают состояние, особенно если боль вызвана мышечным напряжением или травмой.

Лекарственные препараты облегчают боль и дискомфорт под лопатками. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды в виде таблеток или инъекций помогают снять боль и воспаление. В некоторых случаях показаны миорелаксанты, антидепрессанты. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, 90% пациентов с болью под лопатками реагируют на консервативную терапию.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей боль. Как правило, после отдыха и адекватной терапии наблюдается положительная динамика – дискомфорт и боль перестают беспокоить. О профилактике возникновения боли в области лопаток читайте на нашем сайте www.dobrobut.com.

Связанные услуги:
Консультация ортопеда

Почему появляется боль под лопаткой и что с этим делать

Когда нужно срочно вызвать скорую

Иногда острая и внезапная боль под лопаткой говорит об угрожающих жизни патологиях. Набирайте 103 или 112, если у вас появились некоторые из этих симптомов:

острая ^{боль в грудной клетке в области сердца, которая сопровождается потливостью, одышкой, усиливается при движении, дыхании;}
головокружение;
потеря сознания;
тошнота;
рвота;
видимая пульсация ^{вен на шее;}
повышенная температура тела;
сильная боль ^{под рёбрами справа, которая сопровождается напряжением мышц живота.}

Почему болит под лопаткой

В области лопаток находится много нервных окончаний. Если на них что-то давит, возникает воспаление и боль. Иногда причины этого состояния связаны с патологиями внутренних органов. Поэтому у врача не всегда получается быстро поставить диагноз, а самостоятельно подбирать лечение опасно.

Сердечно-сосудистые заболевания

Боль в области лопатки может появиться, если у человека развилась болезнь сердца или крупных сосудов грудной клетки. Это могут быть:

Стенокардия — сжимающая, давящая боль из-за временного нарушения кровотока в артериях сердца.
Инфаркт ^{миокарда — закупорка сосуда сердца тромбом, проявляется приступом острой, нестерпимой боли.}
Расслоение ^{аорты — стенка сосуда разрушается, появляется резкая боль, человек теряет сознание.}
Эмболия ^{лёгочной артерии — сосуд, ведущий к лёгким, закупоривается тромбом. Кроме болевых ощущений может появиться сухой кашель, одышка.}
Миокардит ^{— воспаление сердечной мышцы, сжимающая боль может отдавать под лопатку, в нижнюю челюсть.}

Что делать

Если человек знает о своей стенокардии, то должен принять лекарства, которые рекомендовал врач. В иных случаях нужно срочно вызвать скорую помощь, потому что есть опасность остановки сердца.

Неврологические болезни

Одна из частых причин боли в верхней части спины — заболевания позвоночника ^{, которые приводят к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга. Это могут быть остеохондроз ^{, спондилёз, невропатия ^{, невралгическая ^{амиотрофия.}}}}

Обычно боль ноющая, давящая, усиливается при движении или после долгого пребывания в неудобной позе. Некоторые люди замечают, что неприятные ощущения в лопатке появляются после сна на некомфортной постели.

Если нерв пережимается очень сильно, со временем к тому же может снизиться чувствительность определённой части тела.

Что делать

Неврологические нарушения не несут опасности для жизни, но сильно ухудшают её. Чтобы боль беспокоила реже, можно сделать следующее ^:

выбрать для сна качественный матрас;
не реже трёх раз в неделю делать упражнения для здоровья спины;
не поднимать тяжести;
во время работы за компьютером или сидения в неудобной позе разминаться каждый час.

Кроме этого, нужно обратиться к неврологу. Врач назначит рентгенологические снимки, КТ или МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что там нет ничего серьёзного. Он порекомендует лекарства, которые помогут уменьшить боль, а также физиотерапию. В редких запущенных случаях при патологии позвоночника требуется операция.

Травматолого-ортопедические патологии

Острое или хроническое повреждение мышц спины, нервных отростков или позвоночника может привести ^{к появлению боли под лопаткой. Неприятные ощущения бывают постоянными, ноющими, тянущими и способны усиливаться после физической нагрузки.}

Иногда причина болевых ощущений, особенно в подростковом возрасте, — искривление ^{позвоночника, или сколиоз. Это нарушение осанки, при котором одно плечо приподнимается вверх, а второе — опускается, и на спине появляется изгиб в сторону.}

Что делать

Если травма свежая, произошла несколько минут назад, нужно как можно скорее приложить холод. Для уменьшения боли можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными компонентами или принимать таблетки.

При серьёзной травме, а также при подозрении на сколиоз стоит обратиться к травматологу-ортопеду. Врач назначит снимок и подберёт лечение. Это могут быть лекарства, лечебная физкультура, физиотерапия, а в тяжёлых случаях — операция.

Инфекционные заболевания

Стреляющая, жгучая боль в лопатке или возле неё может быть первым признаком опоясывающего ^{лишая. Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3-го типа. Причём у детей он — причина ветрянки.}

Через 2–3 дня после появления боли вдоль рёбер на одной стороне спины проступают высыпания в виде пузырьков с жидкостью. Кожа в этих местах становится очень чувствительной, неприятные ощущения усиливаются даже от соприкосновения с одеждой.

Фото: Mumemories / Shutterstock

Посмотреть, как выглядит опоясывающий лишай

Закрыть

У многих из тех, кто переболел опоясывающим лишаём, в течение нескольких месяцев сохраняется постгерпетическая невралгия ^{— постоянная или периодическая боль в месте высыпаний.}

Что делать

При появлении симптомов опоясывающего лишая нужно обратиться к терапевту. Он назначит противовирусный препарат на основе ацикловира, обезболивающие средства, а также даст рекомендации, как правильно обрабатывать места высыпаний.

Онкология

Злокачественные опухоли способны повреждать нервные окончания, разрушать окружающие ткани и вызывать боль под лопаткой. Этот симптом может появляться при следующих патологиях грудной клетки:

рак ^{лёгких;}
рак пищевода;
лимфома — опухоль лимфатической системы;
хондрома ^{и хондросаркома лопатки или позвоночника — новообразования костной ткани.}

Опухоли могут расти медленно, поэтому болевые ощущения сначала несильные, ноющие, проходят после приёма обезболивающих средств. Но постепенно симптом усиливается и появляются другие признаки: резкое снижение веса, ухудшение аппетита, кашель.

Что делать

При хронической боли в лопатке и ухудшении самочувствия нужно обратиться к терапевту. Он проведёт обследование, а при необходимости направит к онкологу.

Болезни желчного пузыря

Боль под правой лопаткой может появляться при остром холецистите, когда воспаляются стенки желчного пузыря, или желчекаменной болезни ^{, если пузырные протоки закупориваются камнями. Это сопровождается коликой — острой схваткообразной болью под рёбрами справа, которая может отдавать в ключицу или спину. Если болезни оставить без внимания, в стенке пузыря образуется отверстие, желчь вытечет в брюшную полость и разовьётся перитонит — воспаление, опасное для жизни.}

Что делать

Обратиться к терапевту, если появилась ноющая боль справа под рёбрами. Если нужно, при подозрении на патологию желчного пузыря врач отправит к хирургу. До посещения специалиста не стоит есть жирную пищу и пить алкоголь.

Психогенные состояния

Когда врачи не могут найти болезнь, вызывающую боль в лопатке, считают, что виноваты психологические ^{факторы. Неприятные ощущения появляются при стрессе, депрессии, после нервного напряжения. Иногда это неудовлетворённость работой или фобия, в редких случаях — признак шизофрении.}

Что делать

В домашних условиях при психогенной боли можно практиковать техники релаксации, стараться меньше нервничать и учиться отвлекаться от проблем. Но лучше обратиться к терапевту, чтобы он обследовал и при необходимости назначил консультацию психотерапевта или психиатра.

Направленная боль в плече: симптомы, причины, лечение

Если у вас боль в плече, она часто вызвана проблемами с плечевым суставом или с мышцами, связками или сухожилиями вокруг плеча. Но иногда источником вашей боли может быть ваше сердце, живот или что-то еще. Это называется отраженной болью в плече.

Обычно, если у вас есть проблема с плечом, например, растяжение мышцы или остеоартрит, движение плеча может усилить или усилить боль. Но если вы указали на боль в плече, вы не почувствуете никакой разницы, если пошевелите плечом.

Симптомы

Вы можете заметить несколько разных видов боли:

Острая боль под лопаткой
Тупая боль в плече
Боль, идущая от шеи к лопатке (или наоборот)
Колющая боль , жжение, покалывание или даже ощущение «электричества» в плече

Боль в плече часто бывает постоянной, что означает, что ваше плечо будет болеть, даже когда вы отдыхаете или не пользуетесь рукой или плечом.Но это тоже может приходить и уходить.

Причины

Несколько проблем со здоровьем могут быть причиной вашей направленной боли, в том числе:

Проблемы с сердцем , такие как сердечный приступ или стенокардия (боль в груди, которая возникает, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода). Если у вас сердечный приступ, у вас также могут быть боли в груди, которые вы можете принять за изжогу или расстройство желудка. Вы также можете почувствовать одышку или боль в руке, спине, челюсти, шее или других частях тела.Если это произойдет, немедленно позвоните в службу 911.

Проблемы с шеей . Ущемление нерва на шее или другие проблемы с шеей могут вызвать боль в плече.

Операция на животе . Если вам сделали лапароскопическую операцию, которая проводится через небольшой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь, уменьшить живот для похудания или по другим причинам, у вас может возникнуть боль в плече после этого. Это случается с двумя третями людей, перенесших операцию. Лапароскопическая операция может заставить ваше тело удерживать углекислый газ в области живота.Это может вызвать раздражение позвоночника и нервов, что может вызвать боль в плече.

Проблемы с легкими , такие как пневмония или рак легких. Опухоли или отек легких могут вызвать боль в плече.

Сгусток крови в легких . Это называется тромбоэмболией легочной артерии. Сначала это может казаться растянутой мышцей плеча. Но боль обычно настолько сильна, что вам может быть трудно лечь или заснуть. Если это произойдет с вами, немедленно позвоните своему врачу.

Проблемы с животом. К ним относятся желчных камней, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), киста яичника и внематочная беременность (беременность, которая происходит в одной из ваших маточных труб). Боль, вызванная проблемами в животе или рядом с ним, может переходить к плечам и между ними.

Обычно вы также заметите другие симптомы, такие как тошнота и сильная боль в области живота или таза. Боль в плече и боли в других областях могут возникнуть внезапно и стать сильными. Если вы заметили эти проблемы, вызовите врача или обратитесь в больницу.

Лечение

Вашему врачу необходимо выяснить источник вашей боли, чтобы он мог решить, как лучше с ней справиться.

Если у вас болит плечо более двух дней без очевидной причины, позвоните своему врачу. Это особенно важно, если вы испытываете сильную боль или у вас есть другие симптомы, например одышка. Ваш врач спросит:

Где вы чувствуете боль
Как долго она у вас, и когда и когда она прекратится
История вашего здоровья, включая любые текущие медицинские условия, такие как высокое кровяное давление
Любые несчастные случаи или травмы, которые могли сыграть свою роль в возникновении боли в плече
Ваш врач также может порекомендовать тесты для проверки любых скрытых проблем.

Ультразвук , с помощью которого врачи могут быстро осмотреть мышцы плеча, суставы и сухожилия, чтобы выявить такие проблемы, как разрывы вращательной манжеты плеча.

Рентген , который может показать проблемы с костями.

MRI , который может выявить проблемы с вашими мышцами, сухожилиями, связками и другими тканями.

Компьютерная томография , которая может показать проблемы с вашими костями и некоторыми из ваших сухожилий.

Кровь или другие анализы , особенно если ваш врач подозревает, что боль в плече вызвана другой проблемой со здоровьем.

Боль в спине, ребрах и плечах

В данном тематическом исследовании участвовала 28-летняя женщина (г-жа П), у которой в течение 7 лет в анамнезе наблюдалась боль в правом боку на половине спины и под правой лопаткой. Боль не усиливалась и не уменьшалась, но недавно она поняла, что ей это надоело, и она хотела посмотреть, можно ли что-нибудь сделать.

Она описала 2 боли:

Боль 1 была диффузной болью, большую часть времени присутствовала под лопаткой. Это усугублялось устойчивыми позами, т.е. сидя или стоя в течение любого времени. Если вы продолжите двигаться или лежать, это облегчит его.

Боль 2 представляла собой периодическую резкую боль примерно в 1 дюйме справа от позвоночника. Это была кратковременная боль, вызванная скручиванием, поднятием или поднятием руки.

Эти боли начались 7 лет назад после посещения терапевта (не физиотерапевта) по поводу проблемы с поясницей. Этот практикующий довольно сильно манипулировал ее позвоночником, и в этот момент возникла боль. Она не вернулась для повторного посещения.

Г-жа П. естественно была обеспокоена тем, что на этот раз подобные манипуляции не будут проводиться. Ее заверили, что этого не произойдет и что я буду просить ее согласия на любое лечение после полного объяснения характера и цели лечения.

История болезни: ничего важного.

Лекарства: только противовоспалительные таблетки по мере необходимости.

Социальная история: Учитель. Нет детей. Плавает 3 раза в неделю и посещает тренажерный зал один раз в неделю.

Первые мысли

Из-за причины (являющейся насильственной манипуляцией) местоположения и характера (описание) острая боль, вероятно, была вызвана дисфункцией суставов.Вот где по какой-либо причине сустав не работает должным образом. В данном случае, скорее всего, это был фасеточный сустав позвоночника или реберно-позвоночный сустав (где ребра соединяются с позвоночником).

Боль, скорее всего, была мышечной или отражалась от позвоночного сустава.

Первичный осмотр

Не было обнаружено сколиоза или других деформаций позвоночника. Мышцы справа от позвоночника были более напряженными, чем следовало бы, и в них было несколько болезненных мест.

При тестировании движений не было обнаружено ограничений в движениях шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника. Движения грудного отдела позвоночника (средней части спины) были болезненными, особенно наклоны назад, скручивания вправо и наклоны в стороны влево или вправо. Наиболее ограниченным движением был поворот влево.

Движения рук вызывали боль у обеих рук при приближении к полному подъему. Глубокий вдох вызвал боль 1.

Лечение

Первоначально лечение заключалось в расслаблении мышц правой стороны спины.Это облегчило боль и позволило провести более тщательное обследование позвоночника. Дальнейшие результаты показали, что дополнительные движения 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков (T4-6) и правого 5-го ребра вызывали боль. Кроме того, T5 застрял в повернутом вправо положении.

Г-жа П. была проинформирована о результатах, но позвонок не лечился напрямую во время первого визита из-за ранее упомянутых проблем. Вместо этого ее научили двум упражнениям, чтобы попытаться решить эту проблему. Одна из них заключалась в том, чтобы начать поворот этой области влево.

2-й визит, 4 дня спустя.

Г-жа П. сообщила об уменьшении боли в течение нескольких дней после лечения, но она начала возвращаться. Острая боль не изменилась.

При осмотре: снова напряжены мышцы правой стороны. Как только они были ослаблены, стало ясно, что проблема Т5 не изменилась.

Обычно это область, которая хорошо поддается лечению с применением более сильных манипуляций, но из-за прошлого опыта г-жи П. было решено использовать технику мышечной энергии (MET) для перестройки ее позвоночника.Это более щадящая техника, в которой в качестве силы используются собственные мышечные сокращения пациента, и обычно она больше похожа на хорошее растяжение. Техника использовалась 3 раза, каждый раз позволяя в большей степени вращение влево.

Было предложено новое домашнее упражнение для увеличения степени растяжения, включая вращение влево, сгибание в стороны и сгибание вперед. Мы обсудили влияние ее повседневной деятельности, и было обнаружено, что две вещи, вероятно, не помогают: сидеть на диване с поднятыми ногами и каждый вечер смотреть вправо; и что она также поворачивалась вправо в конце каждой длины при плавании.Мы договорились, что ей следует избегать этого ненадолго.

3-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. была довольна своим прогрессом, и обе боли уменьшились на 60-70%. Больше не было боли при дыхании или поднятии руки, и она описала свою спину как «гораздо более свободную». На самом деле она пришла с просьбой о манипуляциях, которые мы проделали в прошлый раз! После осмотра области стало ясно, что это все еще подходящее лечение, но в лечении мышц не было необходимости – они оставались расслабленными в течение недели.Диапазон поворота влево был от того, что должно быть (хороший рост по сравнению с тем, где он был).

MET был повторен, и тогда левое вращение было равно правому. Ее домашние упражнения проверяли, чтобы убедиться, что она выполняет их правильно.

4-й визит, 1 неделя спустя.

Госпожа П. сообщила, что ей «на 95% или более» стало лучше, она не болела, и почувствовала лишь несколько намеков на боль в области позвоночника. Лечение было повторено еще раз, и ее обследовали, чтобы убедиться, что нет других проблем.Мы не записались на следующий прием, потому что я ожидал, что оставшийся дискомфорт исчезнет в течение следующих 2 недель. Она должна была переписаться, если остались какие-либо симптомы, но в этом не было необходимости.

Мысли.

Я чувствую, что часто слишком много людей принимают боль. Это может быть из-за боязни лечения, как в данном случае. Иногда люди думают, что им не станет лучше, но они не изучили все варианты. Тем не менее, в исследовании говорится: « Торакальная мануальная терапия ускорила выздоровление и сразу же уменьшила боль и инвалидность» Ref 1.

Обычно существует несколько вариантов лечения любого состояния.

Как физиотерапевты, мы считаем важным:

– смотреть на мышцы и суставы

– думать о повседневных действиях и позах пациента

– пытаться включить их в процесс лечения

Комбинированный подход показано, что это лучший способ избавиться от боли в ребрах и плечах.

Keith Allen-Shirtcliffe

Причины боли в спине ниже лопатки правого плеча

Изображение предоставлено: Wavebreakmedia / iStock / GettyImages

Боль под правой лопаткой имеет множество потенциальных причин, некоторые из которых более серьезны, чем другие.Они варьируются от растяжения мышц до инфекций, переломов и опухолей. Обратитесь к врачу, чтобы определить причину, особенно если боль не проходит, усиливается или возникает неоднократно. Лечение зависит от основной причины боли.

Боль в мышцах и костях

Наиболее частыми источниками боли возле лопатки являются мышцы и кости, которые лежат под ней и вокруг нее. Мышечная боль часто вызвана напряжением во время упражнений или занятий спортом, хотя любое резкое движение, например кашель, может вызвать боль.Этот тип боли обычно усиливается при повторении вызвавшего ее действия. Фибромиалгия – еще одна причина боли в мышцах ниже лопатки. Это хроническое заболевание неизвестной причины обычно вызывает боль во многих частях тела, а также усталость.

Переломы позвоночника или ребер могут вызывать боль ниже лопатки. Обычно они вызваны значительной травмой в результате падения или прямого удара. В редких случаях опухоли мышц или костей начинаются в области ниже лопатки.Опухоли также могут распространяться на мышцы и кости в этой области из других органов, таких как кожа, грудь и легкие.

Легочная боль

Пневмония и сгустки крови в правом легком могут вызывать боль под лопаткой, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Кашель и одышка могут сопровождать боль в обоих состояниях, а при пневмонии часто присутствует лихорадка. Рак легких также может вызывать боль ниже лопатки. На эту боль обычно не влияет движение, и она может усиливаться в состоянии покоя.Необъяснимая потеря веса и кашель – другие предупреждающие признаки рака легких. Воспаление мембраны, окружающей легкое, называемое плевритом или плевритом, также может вызывать боль под правой лопаткой, которая усиливается при дыхании. Плеврит часто вызывается инфекцией.

Боль в почках

Верхняя часть правой почки находится рядом с нижним концом правой лопатки, поэтому боль в почках может вызывать боль в этой области. Боль в почках может быть вызвана камнем, инфекцией или опухолью.Боль при камнях в почках обычно бывает сильной и проявляется в виде периодических спазмов. Движение не влияет на боль при камнях в почках. Боль от почечной инфекции, известной как пиелонефрит, обычно бывает постоянной. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и лихорадкой, также могут наблюдаться изменения мочи, такие как темная или кровавая моча. Боль при опухоли почки обычно постоянная, но со временем может усилиться.

Боль из абдоминальных источников

Мозг может интерпретировать боль, исходящую от органов в правой верхней части живота, таких как желчный пузырь или печень, как исходящую от правой лопатки, потому что чувствительные нервы в этих органах входят в спинной мозг на том же уровне.Помимо боли, заболевание желчного пузыря часто вызывает тошноту, рвоту и непереносимость жирной пищи. Опухоли, кисты и инфекции в печени – все это возможные причины боли под правой лопаткой. Поддиафрагмальный абсцесс – локализованное скопление гноя над печенью, но ниже диафрагмы – также может вызывать боль ниже правой лопатки. Другая возможная причина боли в этом месте – воспаление головки поджелудочной железы, части поджелудочной железы, расположенной с правой стороны в верхней части живота.

Опоясывающий лишай

Если вы переболели ветряной оспой, у вас есть риск развития опоясывающего лишая. Вирус, вызывающий ветряную оспу, живет в ваших нервах и может реактивироваться, вызывая умеренную или сильную боль, которая обычно появляется до развития типичной опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может возникать практически в любом месте тела, в том числе под лопаткой и вокруг нее. Вакцина под названием Zostavax снижает ваши шансы получить опоясывающий лишай.

Отзыв Мэри Д.Дейли, доктор медицины.

5 шагов, чтобы исправить узел под лопаткой на плече

У вас когда-нибудь был узел под лопаткой? Тот, который мешал твоим движениям? Вы не одиноки. Наиболее болезненные узлы под лопаткой (лопатки) возникают из-за нарастания напряжения в мягких тканях. В этом блоге я расскажу, как разрушить и мобилизовать эту ткань. Я также предложу советы по предотвращению возникновения боли в будущем.

Шаг 1. Освободите триггерные точки

Пусковые точки – это твердые, неподатливые узлы в мышцах, чувствительных к прикосновению.Эти прилипшие и плотные ткани необходимо разорвать. Сделать это можно самостоятельно с помощью поролонового валика, массажного мяча или даже теннисного мяча. Чтобы продемонстрировать это, посмотрите на фотографию, на которой я прислонился к стене. Как видите, у меня мяч находится прямо за лопаткой в чувствительном месте. В зависимости от того, насколько нежной является область, вы можете начать с того, что встанете спиной к стене. Лежание на мяче на земле может быть слишком интенсивным, что может привести к тому, что мышцы будут напрягаться сильнее из-за слишком сильного прямого давления.Таким образом, лучше всего будет медленный и мягкий подход.

После того, как вы поместили мяч в узел, вы можете использовать три метода:

Держите мяч прямо на месте и медленно позволяйте весу вашего тела опускаться на мяч, по мере того как ткани постепенно поддаются. Используйте свое дыхание, чтобы расслабиться. С каждым вдохом визуализируйте, как расширяется туловище, и направляйте это расширение в узел, создавая длину и пространство внутри тканей. Со временем пятно станет легче. На этом этапе слегка переместите мяч в одну сторону от начальной точки.Скорее всего, вы найдете несколько более мелких узлов рядом с первоначальным местом боли. Продолжайте обходить эту область, пока чувствительность не уменьшится.
Затем, держа мяч прямо на узле, медленно покачивайте телом из стороны в сторону над чувствительной зоной. Это называется «перекрестным трением». Идея состоит в том, что вы перемещаетесь по мышечным волокнам перпендикулярно их ориентации. С другой стороны, вы можете обнаружить, что движение вверх и вниз также будет эффективным, в зависимости от расположения узла. Продолжайте делать это, расширяя круг от болезненной области до тех пор, пока болезненность не улучшится.
Теперь, удерживая мяч на узле, медленно двигайте рукой вверх, в стороны, вниз и назад в любом направлении, которое создает легкое натяжение тканей в узле и рядом с ним. В результате плотные ткани открываются и расширяются.

Помимо самостоятельного миофасциального высвобождения с помощью ролика или шарика, как описано, вы также можете сделать профессиональный массаж и / или прямые инъекции или сухие иглы в триггерную точку, чтобы разорвать узел.

Шаг 2. Двигайте лопатками

Важно знать, что движение увеличивает кровообращение в жесткой области, облегчая боль.Поскольку узел за вашей лопаткой представляет собой скопление застрявшей ткани, после того, как вы отпустите триггерные точки, вам следует переместить их. Сейчас хорошее время, потому что эти освобожденные ткани стали более податливыми и готовы к повторной тренировке с помощью упражнений.

Лопатки имеют три основных движения: вверх и вниз (подъем и опускание), внутрь и наружу от позвоночника (приведение и отведение – также известные как втягивание и вытягивание) и вращение вверх – к голове и вниз – к спине. ноги.Следующие три упражнения Egoscue Method ^© перемещают лопатки в каждом из этих трех диапазонов движения.

Пожатие плечами
Это упражнение перемещает лопатки вверх и вниз вдоль позвоночника.
Встаньте спиной к стене. Стена служит шаблоном для правильного выравнивания ваших несущих суставов – лодыжек, коленей, бедер и плеч.Поставьте ступни прямо вперед, касаясь пятками стены или как можно ближе к ней. Вы должны чувствовать себя ягодицей и серединой спины на стене. Ваша голова может касаться стены, а может и не касаться ее, в зависимости от степени округления верхней части спины. Подбородок держите параллельно полу. По мере удлинения верхней части спины ваша голова будет приближаться к стене.
Обратите внимание, как ваши лопатки соприкасаются со стеной – слева направо оно может быть другим. Двигаясь от середины спины, а не вытягивая руками, отведите лопатки назад, чтобы они лучше соприкасались со стеной.При этом вы должны почувствовать напряжение между лопатками и позвоночником.
Поддерживая контакт лопаток со стеной, поднимите лопатки к ушам.
Затем, что более важно, прижмите лопатки к полу, чтобы увеличить пространство между ухом и верхней частью плеча. Вы можете почувствовать растяжение в груди, шее и верхней части спины. Напряжение должно развиваться ниже лопаток, поскольку эти мышцы задействуются, чтобы опустить лопатки вниз.
Повторить не менее 10 повторений. При этом часто можно услышать много хлопков и тресков. Со временем это должно уменьшиться.
Сгибание локтей
Это упражнение перемещает лопатки внутрь и наружу от позвоночника.
Это упражнение можно выполнять стоя (та же установка, что и выше), сидя, стоя на коленях или лежа на спине на полу в положении крюка (колени согнуты под углом 90 градусов, ступни на полу, руки разведены в стороны). по бокам ладонями вверх).Я предпочитаю стоять или лежать на полу, чтобы вы могли получать обратную связь с поверхности позади вас о вашем положении.
Сначала сожмите пальцы ладонями. Это задействует мышцы предплечья, помогая заблокировать запястья. Помните, что при выполнении этого упражнения вам нужно держать запястья прямыми.
Затем поднесите суставы к голове по бокам и слегка прижмите сустав среднего пальца к виску.
Надавите плечами вниз, последовательно проверяя, не поднимали ли вы грудь и не прогибали нижнюю часть спины.Когда мы поднимаем руки вверх, плечи и грудь стремятся следовать за ними.
Теперь выдохните через рот, медленно сводя локти друг к другу. Почувствуйте, как лопатки выходят в сторону от позвоночника и охватывают грудную клетку. Вы можете или не можете дотронуться до локтей. Держите плечи параллельно полу, не опускаясь.
Затем сделайте вдох через нос и разведите локти, чтобы коснуться стены позади себя, если это возможно.
На протяжении всего упражнения держите большие пальцы рук вниз.Костяшки пальцев имеют тенденцию скручиваться при движении, поэтому убедитесь, что этого не происходит. Сделайте это перед зеркалом, чтобы проверить свою форму.
Повторить 10-20 повторений.
Направляющие для рук
В этом упражнении лопатки вращаются вверх и вниз.
Встаньте у стены, как описано выше.
Поднимите руки вверх в стойку ворот или в положение кактуса, согнув локти на 90 градусов, и сожмите ладони в кулак.Постарайтесь, чтобы ваши плечи, руки и ладони соприкасались со стеной.
Теперь прижмите плечи вниз. Убедитесь, что вы не поднимали грудь и не выгибали поясницу. Когда мы поднимаем руки вверх, плечи и грудь стремятся следовать за ними.
Сохраняя согнутость в локтях на 90 градусов, поднимите руки вверх так, чтобы они встретились на макушке головы, когда вы выдыхаете рот. Старайтесь изо всех сил держать плечи, руки и кисти на стене, пока ваши лопатки вращаются вверх и в сторону от позвоночника.По общему признанию, это очень сложное упражнение для меня, как вы можете видеть по моей гримасе, когда мои руки находятся наверху. Если вы боретесь, как я, начните с пола, где сила тяжести помогает вам в движении.
Вдохните через нос, опускаясь в исходное положение. В результате вы должны почувствовать, как лопатки вращаются вниз и внутрь по направлению к позвоночнику.
Повторить 10 повторений.
Шаг 3. Подумайте, ПОЧЕМУ развился узел
Как правило, узелки развиваются только под одной лопаткой, а не под обеими.Вопрос, который следует рассмотреть, – ПОЧЕМУ – я обсуждаю в своем блоге, «Самый важный вопрос, который нужно задать о вашей боли».
Часто мы считаем, что лопатные узлы являются результатом чрезмерного использования, например, слишком быстрого слишком большого количества действий, слишком быстрого прогрессирования, отсутствия достаточного отдыха или многократного стресса верхней части тела различными видами деятельности, требующими значительного участия верхней части тела (плавание, гольф, теннис, детский сад, работа во дворе …).
Ваше тело было в состоянии поддерживать безболезненное движение, пока вы не заставили себя немного больше, чем обычно; в результате ваши ткани взывали к вашему вниманию, вызывая боль.Теперь вспомните определение боли: « Боль – это ощущение, которое дает нам информацию о том, как функционирует наше тело. Это предупреждающий знак, что что-то не так », – говорится в сообщении .
Конечно, чрезмерное использование может быть причиной, но остается вопрос: Почему болит только одна сторона? Чем отличается эта сторона от другой стороны?
Некоторые виды спорта – ракетки и, в частности, гольф – смещены в одну сторону, а не в другую. Если вы, например, не владеете обеими руками и не носите в сумке клюшки для гольфа как для левой, так и для правой руки, ваш взмах повторяется в одном и том же направлении раз за разом.
Даже если ваш вид спорта относительно симметричен, подумайте о том, как вы двигаетесь в течение дня. В зависимости от вашей руки – левой или правой – очевидны предпочтения в том, как мы двигаемся. Естественно, мы склонны использовать свою доминирующую руку для большинства задач, что заставляет наше тело вращаться в определенном направлении, заставляя нас развивать асимметричные модели силы и напряжения в верхней части тела.
Повторение этих смещенных движений снова и снова приводит к формированию однобокого положения тела, часто с лопатками в неуравновешенном положении и много раз с фиксированным вращением позвоночника.У большинства моих клиентов – спортсменов или нет – есть разница в положении лопаток просто из-за неравномерного характера повседневных задач.
Таким образом, ваше тело находится в уязвимом положении перед тем, как вы приступите к интенсивной активности или спорту. Из-за этой асимметрии меняется ваше движение, что может привести к травмам и боли.
Шаг 4. Переставьте и укрепите верхнюю часть тела
Чтобы предотвратить травмы и образование узлов на лопатках, верхнюю часть тела необходимо уравновесить с лопатками в симметричных позах.
Быстрый урок анатомии
Лопатки расположены в задней части тела над грудной клеткой. При рассмотрении положения лопатки было бы небрежно и неполно не учитывать также положение грудной клетки. Просто глядя на размер костей, грудная клетка намного больше, чем меньшие лопатки, и обеспечивает опору для лопаток.
На изображении грудная клетка повернута влево, что влияет на положение лопатки.Это распространенный паттерн, называемый Институтом восстановления осанки (PRI) паттерном Right BC, который я вижу у многих своих клиентов. Вы заметите, что из-за этого поворота между правой лопаткой и грудной клеткой больше места по сравнению с левой. Кроме того, лопатки находятся в разном положении относительно позвоночника. Этот дисбаланс может усиливаться из-за наших движений, и, следовательно, эти плохо сбалансированные движения приводят к большему дисбалансу, боли и раздражающим узлам.
Как восстановить равновесие
Положение и состояние приведенного в действие тела определяет, разовьются ли у вас чрезмерное использование узлов и боль. К сожалению, если привести скрученное тело в высокоинтенсивный повторяющийся спорт в течение нескольких дней подряд, это может вызвать напряжение и напряжение.
Когда кости асимметричны, мышцы также не сбалансированы. Мышцы определяют положение костей. Чтобы изменить положение верхней части тела, необходимо выровнять мышцы с помощью упражнений.В этом случае необходимо выровнять брюшной пресс и переднюю зубчатую мышцу.
Для получения дополнительной информации вы можете прочитать об этих мышцах, а также о трех упражнениях для восстановления баланса грудной клетки и лопаток в моем блоге «Как исправить крылатые лопатки». Кроме того, вы можете присоединиться к Core Challenge для получения дополнительной информации и упражнений. Ясно, что положение грудной клетки жизненно важно для сильного корпуса.
Шаг 5. Сохранение симметричного положения тела
К сожалению, как только узел и боль исчезнут, ваша работа не будет сделана.Из-за асимметричного характера повседневного образа жизни и некоторых видов спорта ваше тело будет возвращаться в свое кривое болезненное положение без сознательного вмешательства.
Это просто означает, что вам нужно будет регулярно выполнять несколько упражнений, чтобы поддерживать равновесие в теле. Вы можете легко включить их – всего за несколько минут – в свои занятия спортом на разминку и заминку, силовые тренировки и тренировки на растяжку или в течение дня – что бы вы ни делали и делали регулярно. Но сначала начните с упражнений в этом блоге.
Записаться на бесплатную консультацию
Если вы хотите использовать более индивидуальный подход или рассказать о своих уникальных обстоятельствах, свяжитесь со мной, чтобы назначить бесплатную консультацию.
Руководство по физиотерапии при синдроме защемления лопатки
Руководство по выбору PT
Синдром защелкивания лопатки – это состояние, при котором кости и ткани в области лопатки (лопатки) при поднятии и перемещении руки трескаются, растираются или «трескаются».Симптомы щелчка могут быть болезненными и иногда издавать звук. Синдром щелчка лопатки чаще всего встречается у молодых активных людей, которые совершают повторяющиеся движения над головой. Такие занятия, как хранение полок или такие виды спорта, как тяжелая атлетика, плавание или бейсбол, могут вызвать синдром. Другие причины могут включать заболевания лопатки или грудной клетки, такие как переломы, мышечная слабость или опухоли.
Синдром защемления лопатки обычно является результатом чрезмерного использования руки, неправильной осанки во время занятий спортом или неправильных движений в суставах.Но это также может быть вызвано единичным эпизодом травмы в области лопатки. Физиотерапевты лечат боль, мышечную слабость, потерю подвижности и отек мягких тканей, которые могут возникнуть при синдроме щелчка лопатки.
Физиотерапевты – эксперты в области движения, которые улучшают качество жизни за счет практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».
Найдите ПТ рядом с вами!
Что такое синдром защемления лопатки?
Синдром защелкивания лопатки – это состояние, при котором при поднятии и перемещении руки происходит треск, скрежет, скрежет или «треск» костей и тканей в области лопатки.Это может быть вызвано несколькими проблемами с костями или мягкими тканями.
Кости могут быть деформированы с рождения или сломаны, что приведет к их деформации. Когда лопатка движется, она может упираться в деформированную кость, когда скользит по ней. Это создает ощущение скрежета или скрежета или звука.
Мышцы между лопаткой и грудной клеткой могут стать напряженными, сморщенными, покрытыми рубцами, воспаленными или слабыми. В результате лопатка окажется слишком близко к грудной клетке. Это может привести к болезненному трению ребер во время движения руки.
Бурсы – это мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как подушки. Эти подушки обычно уменьшают трение между лопаткой и грудной клеткой или между лопаткой и мышцами. Лопатка может натирать подушечку бурсы и раздражать ее. Щелчки или треск могут произойти, когда бурса воспаляется, перекатывается во время движения плеча или не снижает трение должным образом.
Синдром щелчка лопатки может быть вызван:
Повторяющиеся действия, например, достижение над головой или бросание мяча.
Неправильные методы спортивной тренировки, например перетренированность или тренировка без достаточного предварительного усиления.
Неправильная осанка.
Слабость в области плеча.
Мышечное напряжение в области груди, шеи, плеча или лопатки.
Состояние шеи.
Проблемы с плечевым суставом.
Опухоли.
Незажившие переломы ребер или лопатки.
Воспаление мышц или бурсы.
Повреждение нерва в области плеча.
Полное выздоровление от синдрома щелчка лопатки иногда может занять много месяцев. Но вы можете почувствовать улучшение уже через несколько недель. Время заживления зависит от причины и серьезности заболевания, а также от уровня физической подготовки и целей каждого человека.
Каково это?
Человек с синдромом щелчка лопатки может испытать:
Боль в спине или верхней части плеча при поднятии руки над головой или пожимании плечами.
Ощущение щелчка, скрежета, царапания или хлопка или звука в области лопатки при поднятии руки.
Чувство слабости в руке.
«Крыло» лопатки, при котором лопатка выглядит так, как будто один край ее выступает из тела.
Трудности при выполнении движений рукой над головой из-за боли или слабости в области лопатки.
Видимая разница в том, как двигается болезненная лопатка.
Как это диагностируется?
Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, он проведет тщательное обследование.Это будет включать сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:
Как и когда вы впервые заметили боль?
Вы слышите или чувствуете хлопки, скрежеты или щелчки при движении руки? Какие действия вы выполняете, когда слышите или чувствуете эти симптомы?
Есть ли у вас боль или скованность в шее?
Вы чувствуете слабость или «усталость» в области плеча?
Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас синдром щелчка лопатки.Они также определят, исходит ли ваша боль в шее, плечевом суставе или других областях, или она ограничена лопаткой.
Чтобы поставить диагноз, ваш физиотерапевт может объединиться с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг. Они могут заказать визуализацию, такую как рентген, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения позвоночника, ребер и лопатки. Рентген нужен не во всех случаях.
Чем может помочь физиотерапевт?
Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление.Он будет включать упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам безопасно вернуться к привычному образу жизни и занятиям.
Первые 24–48 часов
Ваш физиотерапевт может посоветовать вам:
Обеспечьте отдых в этой области, не поднимая руку над головой и не выполняя других движений, вызывающих боль.
Каждые два часа прикладывайте пакеты со льдом к области лопатки на 15–20 минут.
Убедитесь, что вы держите позвоночник в вертикальном положении, когда сидите или стоите.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:
Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов. Они могут включать лед, тепло, диатермию, ультразвук, лазерное лечение, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения, практическую терапию, такую как массаж, и другие процедуры.
Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность плеча, шеи и позвоночника. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать рукой, плечом, шеей и лопаткой, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.
Повышение гибкости. Синдром щелчка лопатки часто связан с напряжением мышц грудной стенки, плеча и шеи.Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли эти или другие мышцы. Они научат вас аккуратно их растягивать. Ваш физиотерапевт может применить практические методы, такие как массаж и снятие триггерной точки, чтобы расслабить и растянуть мышцы.
Увеличивает время восстановления силы и скорости. Специальные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления. Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, чтобы неуклонно восстанавливать вашу силу и ловкость (способность двигаться быстро и легко).Ваш физиотерапевт выберет правильные методы лечения и занятия, которые помогут вам выздороветь, вернуться к здоровому образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.
Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами ваши цели. Они будут работать с вами, чтобы определить ваши рабочие, спортивные и семейные цели восстановления. Ваша программа лечения поможет вам достичь этих целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.
Предотвратить будущие травмы. Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить травмы в будущем. Эти упражнения помогут укрепить и растянуть мышцы плеча и руки. Они могут включать упражнения на силу и гибкость для мышц шеи, плеч, рук и лопатки.
Если операция необходима
При синдроме щелчка лопатки хирургическое вмешательство часто не требуется. Если требуется операция, вы будете следовать программе восстановления после операции, которая длится несколько недель под руководством вашего физиотерапевта.Они помогут вам минимизировать боль, восстановить движения и силы, а также как можно быстрее вернуться к нормальной деятельности.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:
Сохраняйте прямую осанку и избегайте сутулости.
Поддерживайте силу мышц лопатки и плечевого сустава.
Используйте правильную спортивную технику при занятиях видами спорта, требующими движений рук над головой.
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения синдрома щелчка лопатки. Однако вы можете принять во внимание:
Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами.Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
Вы можете найти физиотерапевта с этими и другими полномочиями с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии.Ищите физиотерапевтов по местонахождению и опыту.
Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):
Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.
Найдите ПТ рядом с вами!
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения синдрома щелчка лопатки.В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Статьи связаны с рефератом статьи PubMed *, который также может предлагать бесплатный полный текст, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой своему врачу.
Акар Н. Низкоэнергетическая и среднеэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения щелкающего бурсита лопатки. Pak J Med Sci. 2017; 33 (2): 335–340. Резюме статьи на PubMed.
Merolla G, Cerciello S, Paladini P, Porcellini G. Синдром защелкивания лопатки: обзор современных концепций консервативного и хирургического лечения. Мышцы Связки Сухожилия J. 2013; 3 (2): 80–90. Резюме статьи на PubMed.
Гаскилл Т., Миллетт П.Дж. Синдром щелчка лопатки: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2013. 21 (4): 214–224. Резюме статьи на PubMed.
Conduah AH, Baker CL III, Baker CL Jr. Клиническое лечение лопатно-грудного бурсита и щелчка лопатки.Спортивное здоровье. 2010. 2 (2): 147–155. Резюме статьи на PubMed.
Kuhne M, Boniquit N, Ghodadra N, Romeo AA, Provcher MT. Щелкающая лопатка: диагностика и лечение. Артроскопия. 2009. 25 (11): 1298–1311. Резюме статьи на PubMed.
* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Отредактировано в 2020 году Андреа Аврускин, PT, DPT, и рассмотрено Джеймсом Э.Захазевски, физический врач, врач-терапевт, сертифицированный клинический специалист по спортивной физиотерапии, от имени Американской академии спортивной физиотерапии (2020). Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT, 2014 г.
Часто задаваемые вопросы о лопатко-грудном бурсите и защелкивании лопатки
Более одной трети движений плеча происходит через лопатку (лопатку) и грудную клетку. Как мы уже упоминали ранее, плечо состоит из множества сложных частей. Между этими компонентами вы найдете бурсу – мешочки, заполненные жидкостью, которые смягчают и защищают ткани тела от чрезмерного трения.
Лопатко-грудная сумка, бурса между лопаткой и грудной стенкой, играет важную роль в плечевом суставе, обеспечивая плавное и безболезненное движение лопатки относительно грудной клетки.
Итак, что происходит, когда лопаточно-грудная сумка воспаляется в результате повторяющихся чрезмерных нагрузок или травм?
Доктор Роберт Рольф, сертифицированный хирург-ортопед в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine, собрал ниже сборник часто задаваемых вопросов о лопаточно-грудном бурсите, также известном как синдром защемления лопатки.В этой статье мы рассмотрим его причину, симптомы и методы лечения.
Если ваш вопрос не рассматривается в приведенной ниже подборке, доктор Рольф предлагает бесплатные беседы на плечах в Beacon West. Если вы хотите присоединиться к одному из его выступлений, ответьте здесь и посмотрите, когда состоится следующий разговор.
Что такое скапулоторакальный бурсит?
Скапулоторакальный бурсит – воспаление бурсы под лопаткой.
Также известный как синдром защелкивания лопатки, лопатко-грудной бурсит возникает, когда мышцы под лопаткой ослабевают и приводят к более тесному сближению лопатки и грудной клетки в состоянии покоя и в движении.Когда лопатка не может легко скользить по грудной стенке, кости трутся друг о друга. При повторяющихся движениях бурса воспаляется из-за постоянного трения.
Каковы симптомы скапулоторакального бурсита?
Ниже приводится список симптомов, связанных с разрывом лопатки:
Боль / ломота в области плеча
Ощущение скрежета, скрежета и щелчка в лопатке
Потенциальная опухоль в результате разрастания кости на лопатке
Ткань в пораженной области часто кажется утолщенной
Отек в области плеча
Нестабильность плеча
Нежность или жесткость
Что вызывает синдром защемления лопатки?
Щелчок лопатки возникает из-за проблем с мягкими тканями (воспаление из-за повторяющихся движений) или костей лопатки и грудной клетки.В некоторых случаях мышцы под лопаткой сокращаются (атрофируются) из-за слабости или бездействия, в результате чего кость лопатки находится ближе к грудной клетке. Возникающее в результате трение костей при столкновении и трении друг о друга во время движения вызывает развитие синдрома.
Другие возможные причины:
Изменения выравнивания или контура костей лопаточно-грудного сустава
Аномальные изгибы, выпуклости или выступы на верхнем крае лопатки (так называемые бугорки Люшки)
Устойчивая кифотическая (согнутая вперед) поза
Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
Опухоль кости, например остеохондрома
Плохая подвижность лопатки
Травма или травма
Как диагностируется скапулоторакальный бурсит?
Медицинский осмотр (при котором плечо и туловище полностью обнажены для обеспечения полной видимости) проводится на пораженной области, чтобы начать диагностику:
Пациента просят поднять и опустить руку для наблюдения.Врач отмечает диапазон движений и локализацию боли, когда пациент двигает рукой.
Для подтверждения диагноза ваш врач потенциально может вызвать следующие дополнительные диагностические тесты:
Рентгеновские снимки для детального просмотра костных структур плечевого сустава.
МРТ для лучшего обзора мягких структур плеча и подтверждения диагноза.
Какие существуют варианты безоперационного лечения скапулоторакального бурсита?
В спортивной медицине лучше всегда начинать с консервативного подхода к лечению:
Покой и лед на пораженном участке
Избегайте прямого давления на пораженный участок
Принять противовоспалительные средства, чтобы остановить отек
Поговорите со своим врачом по поводу инъекции кортикостероидов
Ежедневно выполняйте упражнения на объем движений для предотвращения скованности
Поговорите со своим врачом о подробной программе физиотерапии
Не курить
Какие упражнения я могу делать дома, чтобы облегчить симптомы скапулоторакального бурсита?
для увеличения диапазона движения
Растяжка плечевого маятника
Используйте 3-5 фунтов.предмет, который можно легко удерживать пораженной рукой. Согните талию так, чтобы рука, держащая предмет, свисала прямо вниз. (Возможно, вам захочется держаться за стол, стул или стену или прислониться к ним противоположной рукой для поддержки.) Удерживая свисающую руку свободной, осторожно вращайте ее круговыми движениями, сохраняя при этом руку и плечо расслабленными. Поворачивайте по часовой стрелке в течение 2-3 минут, а затем против часовой стрелки в течение 2-3 минут, повторяя, пока ваше плечо не расслабится.
Растяжка с внутренним вращением плеча
Сверните одно из банных полотенец, чтобы получилась длинная толстая «веревка».В то же время, держа полотенце за оба конца – руку вашей лучшей руки за шею, а руку пораженной руки за поясницу – потяните нижнюю руку вверх, медленно подтягивая вверх верхней рукой. Как только вы подтянули нижнюю руку до места, где чувствуете сопротивление, задержите растяжку в течение пяти секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение.
Растяжка при сгибании плеча
Встаньте прямо со штангой без веса (туловище напряжено, грудь поднята, лопатки повернуты назад и вниз), держа штангу на ширине плеч ладонями вниз.Затем, держа руки идеально прямыми, поднимите штангу прямо над головой, удерживайте ее в течение 5 секунд, а затем медленно верните ее в исходное положение.
Усиление
Подъем лопатки стоя
Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте прямо (корпус напряженный, грудь приподнята, а лопатки повернуты назад и вниз), свободно удерживая веса. Стабилизируйте захват гантелей и поднимите плечи и трапеции прямо вверх, держа руки прямыми во время подъема.Удерживайте это в течение пяти секунд, а затем медленно опустите плечи в исходное положение.
Вращение внешнего плеча в вертикальном положении
Используя гантели с умеренным весом (3-5 фунтов), встаньте, расположив гантель сбоку от головы, согнутый в локте и на высоте плеч с гантелью прямо над локтем. Медленно опустите гантель вперед, вращая ее в плече, пока гантель не окажется на одной линии с вашим плечом. Медленно верните гантель в исходное положение.
Какие варианты хирургического лечения скапулоторакального бурсита?
Если ваше состояние не улучшилось и вы все еще испытываете симптомы скапулоторакального бурсита, запишитесь на прием к доктору Рольфу в Beacon Orthopaedics, чтобы вернуть плечо в рабочее состояние.
В случае, если доктор Рольф рекомендует хирургическое вмешательство как лучший вариант, процедура, на которую вы можете рассчитывать, обычно выполняется артроскопически – минимально инвазивно, с выделениями в тот же день и более быстрым выздоровлением.
Операция может включать одно или оба из следующих:
Бурсэктомия : Удаление воспаленной сумки и любых окружающих рубцовых тканей, разрастаний костей и других нарушений.
Частичная резекция лопатки : Удаление любых костных выступов на лопатке, которые могут натирать грудную клетку.
Как будет выглядеть восстановление после операции?
После операции ваша рука, скорее всего, будет обездвижена повязкой на срок до четырех недель, чтобы плечо зажило.
Доктор Рольф и команда Beacon Orthopaedics помогут вам составить подробный план физиотерапии, чтобы плечо оставалось подвижным.
Примерно через четыре недели вы перейдете к упражнениям на активный диапазон движений и сможете выполнять большую часть своей обычной повседневной деятельности. Силовые упражнения и упражнения с сопротивлением обычно вводятся примерно через двенадцать недель. Для большинства пациентов полное выздоровление обычно наступает в течение 4 месяцев после операции по поводу скапулоторакального бурсита.
Знайте, когда вам нужна операция: спросите профессионалов в Beacon
Когда дело доходит до хирургии, лучшие врачи порекомендуют процедуры только в том случае, если нехирургические методы лечения не смогли избавить вас от симптомов. Вы заслуживаете большего, чем врач, вы заслуживаете того, кто находится в вашей команде, у кого есть команда профессионалов, которые гарантируют, что ваш диагноз поставлен точно, ваше лечение является тщательным, ваше выздоровление подробно описано, и вам предоставляется поддержка, в которой вы нуждаетесь на каждом этапе. поворот плана лечения.
Wellness – это путешествие. Давайте вместе поправим ваше самочувствие.
Если вы подозреваете, что страдаете от симптомов, связанных с лопаточно-грудным бурситом, или уже пробовали безоперационные методы лечения постоянной боли в плече, которая не принесла облегчения, запишитесь на прием к доктору Рольфу сегодня.
Что это за ноющая боль за моей лопаткой? Вы когда-нибудь слышали о Cloward’s Point?
Саймон Джонсон, физиотерапевт , из нашей клиники Лангваррин, объясняет одно из распространенных проявлений боли, которое его просят лечить; неприятная колющая боль за лопаткой.
Physio’s лечит людей из всех слоев общества; люди, которые имеют разную работу и любят заниматься разными видами спорта. Но от этих разных прогулок есть общие травмы.
Я недавно вернулся из серф-поездки с моим хорошим другом. Мы отправились на небольшой остров под названием Симеулуэ у побережья Северной Суматры. Для тех, кто никогда не был в серф-поездке, это, в основном, серфинг, еда, сон, повторение!
Мы занимались серфингом три раза в день по два часа каждое занятие.Это было очень тяжело для тела, особенно для плеч и шеи. Вскоре я заметил, что мой друг пытается сжать или освободить мягкую ткань на внутренней стороне лопатки. Его симптомы начались с тупой боли и через пару дней переросли в резкую колющую боль.
Это классический случай Cloward’s Sign: перенаправляющая боль, возникающая из-за воспаления шеи, в частности фасеточных суставов C5 / C6 . Он был назван в честь доктора Клауарда, нейрохирурга, который первым опубликовал статью, описывающую связь между шейным отделом позвоночника и его распределением.
Боль за внутренней частью лопатки – очень частая жалоба среди пациентов, которых я вижу из всех слоев общества, занимающихся плаванием, серфингом, гольфистами, офисными работниками, студентами VCE – и это лишь некоторые из них! Эта боль очень похожа на боль при ишиасе в ноге, которая на самом деле исходит из нижней части спины.
Итак, почему вы испытываете боль в плече, а не в шее?
Нервы, выходящие из шеи, снабжают многие ткани, например мышцы, окружающие лопатку.При повреждении ткани мозг вызывает боль, поэтому мы защищаем эту область от дальнейшего повреждения. Направленная боль – это когда мозг предупрежден о травме, но неверно интерпретирует ее источник. Он ошибочно определяет мышцу как место повреждения, а не шейный отдел позвоночника, который питается одним и тем же нервом!
Что вызывает воспаление шеи?
В случае с моим другом мы провели три дня с большим количеством гребли. При гребле на доске для серфинга шея находится в вытянутом положении (или голова наклонена назад).Это положение шеи закрывает или сжимает крошечные суставы шеи, и, если оно повторяется или сохраняется в течение длительного времени, может привести к перегрузке сустава и, следовательно, к воспалению. Точно так же эти суставы могут раздражаться из-за плохой осанки во время работы за компьютером, плохого сна или простой работы по дому, например, вывешивания мокрого белья.
Какое лучшее управление?
Во-первых, очень важно, чтобы диагноз был точным. После тщательной оценки хороший физиотерапевт сможет отличить истинную травму плеча от отраженной боли в шее.Ключом к лечению отраженной боли в шее является возвращение шейного сустава к нормальному функционированию. Прекратите деятельность, которая приводит к перегрузке сустава, уменьшите защитный мышечный спазм за счет мобилизации суставов и высвобождения мягких тканей, а также уменьшите воспаление с помощью противовоспалительных препаратов.
Моему другу повезло, у него был личный физиотерапевт! Его боль быстро исчезла, как только я показал ему способы изменить его технику гребли и попросил его сесть и сделать легкие растяжки, ожидая волн.Шея хорошо поддалась мануальному лечению, и он смог продолжить серфинг без боли до конца поездки. Он также избегал бессмысленно тыкать и толкать себя в лопатку, что, как он теперь понимает, НЕ является источником его боли!
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, не откладывайте! Запишитесь на прием в вашей местной клинике.

Чешутся до крови ноги: Почему зудят ноги

Почему зудят ноги

Так в чем же причина?

Распространенной причиной появления зуда в ногах являются патологические изменения в кровеносных сосудах. Зуд в районе стоп или голеней может сопутствовать варикозному расширению вен. Именно в нижних конечностях наиболее часто локализуется варикоз, что связано с максимальной нагрузкой на сосуды ног. Кровотоку при движении в направлении сердца приходится преодолевать силу тяжести. Застойные процессы в венозных сосудах приводят к неполному выведению продуктов обмена. Происходит накапливание токсических веществ в мышечных тканях и коже, что оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. Этим и объясняется появление зуда или жжения.

Постоянный зуд может вызывать повышенную нервозность и раздражительность. Человек теряет способность полноценно отдыхать из-за постоянного раздражения, вызванного зудом в ногах. Присутствует желание почесать ноги, и не удается удержаться от этого действия. От почесывания кожа истончается, травмируется. Появившиеся повреждения кожи способствуют проникновению инфекций. Нарушение питания кожи не позволяет быстро заживать травмированным участкам, они могут превращаться в незаживающие раны (трофические язвы).

Что рекомендуется делать?

Для улучшения состояния человека при выраженном зуде рекомендуют прием антигистаминных (противоаллергических) и седативных препаратов. Иногда применяют мази и гели, содержащие гормоны. Это помогает человеку успокоиться и отдохнуть. Применение противовоспалительных травяных компрессов, например ромашки или череды, поможет уменьшить отечность и зуд. Использование таких средств может способствовать уменьшению выраженности болезненных проявлений, но не устранению причины их вызывающей.

При появлении постоянного зуда в ногах не стоит рассчитывать на методы народной медицины. Это может вызвать даже ухудшение состояния. Своевременное обращение к врачу и начало полноценного лечения варикоза является самым правильным действием в такой ситуации.

Причины, лечение зуда в нижней части ног

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал зуд в области нижних конечностей. Довольно часто такое состояние провоцируют внешние факторы, поэтому оно не должно вызывать беспокойства. Но, в некоторых случаях у людей сильно и часто чешутся ноги ниже колен причины чего кроются в развитии серьезных заболеваний. Самостоятельно ни в коем случае нельзя пытаться устранить проблему, используя лекарственные препараты и народные рецепты. Единственным верным решением при затяжном зуде станет обращение в больничное учреждение на прием к дерматологу, эндокринологу, невропатологу или к дежурному терапевту.

Основные причины

Спровоцировать появление зуда в нижней части ног могут такие факторы:

Случилось обезвоживание, например человек, употребляет недостаточное количество жидкости.
С приходом холодов кожные покровы могут зудеть, так как получают соответствующие сигналы из мозга.
Использование косметических средств может привести к шелушению, покраснению и появлению зуда на коже. При возникновении таких проблем следует незамедлительно обратиться в больничное учреждение. Дерматолог назначит курс терапии, и болезнь не перейдет в более тяжелую форму.
Недостаточное количество в организме витаминов и минералов может стать причиной данной проблемы.
Кожные заболевания, как правило, сопровождаются сильным зудением. Пациенты в большинстве случаев расчесывают очаги поражения и усугубляют ситуацию. Лечение дерматитов всегда требует много времени, задействования медикаментов для внутреннего и наружного применения.
Зудение на кожных покровах может указывать на развитие у пациента псориаза. Также данный симптом следует рассматривать как проявление аллергической реакции на продукт, пыльцу или какое-либо другое вещество.
Зудение в нижней части ног может сопровождать проблемы с сосудами, диабет, болезни почек и печени, психические отклонения.

Что делать?

При возникновении сильного зуда человек должен обратиться в больничное учреждение, для выявления точной причины. Если дискомфорт спровоцировало заболевание, то врач должен назначить курс медикаментозной терапии. При сухой коже следует задействовать увлажняющие крема, также рекомендуется нормализовать питьевой режим. Но, независимо от причины появления зуда, люди не должны расчесывать эти места, так как к уже существующей проблеме может присоединиться вторичная инфекция.

Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

Виды зуда

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный – чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

	Диагноз	Частота
	Атопический дерматит	основной симптом, в 100% случаев
	Псориаз	77-84%
	Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия	58%/30%
	Хронические заболевания почек/диализ	22%
	Первичный билиарный цирроз	80%
	Сахарный диабет	3%
	Гипертиреоз	4-7,5%
	Анорексия	58%
	Истинная полицитемия	48%
	Лимфома Ходжкина	25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

	Заболевания, часто сопровождающиеся зудом	Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
	Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница	Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
	Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка	Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
	Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга	Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
	Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи	Другие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях – локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.

Заболевания крови:истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: депрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

все, что нужно знать о варикозе

В норме кровь течет по нашим артериям вниз, от сердца к ногам, а по венам она должна оттекать обратно. Чтобы обеспечить нормальный отток, в венах есть специальные клапаны. Если по каким-то причинам их работа нарушается, кровь надолго застаивается между клапанами и растягивает сосуд. Это приводит к тому, что в ногах появляется чувство тяжести, усталости. К этому можно добавить, что в нашем теле есть две венозные системы: глубокая и поверхностная. Варикозная болезнь поражает только поверхностные вены.

Если вена видна – это варикоз?

Если вена просто видна, но на ней нет шишек, это не обязательно варикоз. Бывает, что она становится заметной на время – например, после физических нагрузок у спортсменов. Или же при нагревании: после бани увеличивается приток крови, вена расширяется, но потом снова может стать меньше. Даже если у человека кожа очень тонкая, почти прозрачная, и сквозь нее все вены видны (например, на шее, на руках или на груди), совсем не обязательно, что у него разовьется варикозная болезнь. Собственно, варикоз бывает только на ногах. Это расплата человека за прямохождение. Ни одно животное этой болезнью не страдает. Даже приматы – они все-таки опираются на передние лапы. Когда-то давно наши предки тоже ходили на всех четырех конечностях, а мы встали, и получилось, что от сердца до ноги у нас очень длинный столб гидродинамической жидкости. В этом смысле наша эволюция, похоже, до конца не завершена – раз у современных людей есть такая проблема, как варикоз.

Варикоз – проблема врожденная или приобретенная?

У варикозной болезни в основном генетическая основа. Но в некоторых случаях она может быть приобретенной – например, у спортсменов, которые поднимают штанги или переносят другие интенсивные нагрузки. Причиной могут стать и несколько беременностей, при которых меняется гормональный фон. Именно поэтому женщины в целом болеют чаще. Также влияет и лишний вес – обратите внимание на пузатых мужчин: гормональных проблем у них нет, но фактически они полжизни ходят с «25-недельным» животом, что так же нарушает работу венозной помпы.

Какие его симптомы?

Если вены видны, и на них заметны шишки – это сигнал. Всегда должны настораживать такие признаки, как зуд в ногах, боль, увеличение сетки вен. Болевые ощущения возникают, потому что вена растягивается. Чешется – потому что в этих районах плохо оттекает кровь, причем венозная, «отработанная». Поверхность нашей кожи чувствительна к недостатку кислорода, поэтому застойная кровь может провоцировать зуд. Такая реакция обычна при выраженном варикозе.

ЗВЕЗДОЧКИ И СОСУДИСТАЯ СЕТКА – ТОЖЕ ПРИЗНАК ВАРИКОЗА?

Наши вены – это целая сеть, и среди них есть самый глубокий слой, есть середина – поверхностные вены, а есть внутрикожные сплетения – то есть мелкие сосуды в самой коже. Эти красные или синие венки внутри кожи не являются варикозом. И никогда в него не трансформируются – это просто косметический недостаток. Хотя иногда они могут свидетельствовать о том, что варикоз идет изнутри. Сеточки и звездочки лучше проверить с помощью УЗИ, потому что они могут быть первым звеном роста варикоза. Но на месте сеточек и звездочек, как правило, не бывает больших узлов. Важно помнить, что эти мелкие сосуды – поверхностные, ломкие, легко травмируются. На них могут влиять всякие массажеры, мануальный дренаж, вакуумные массажи. Нужен баланс, чтобы и целлюлит убрать, и чтобы вены не полопались. Если есть негативный эффект, значит, такие процедуры делать не стоит.

Можно ли удалять вены на руках и лице?

Это совершенно не обязательно делать – здесь вопрос только эстетики. Многие доктора относятся к таким операциям отрицательно. С одной стороны, пациент хочет выглядеть лучше, но с другой, его страдания можно излечить несколькими визитами к психотерапевту и поднятием самооценки. По сути, здесь проблема не с венами, а с тем, что такой пациент себя не принимает.

Как беременность влияет на варикоз?

Сначала – на гормональном уровне. Яйцеклетка созревает, оплодотворяется – и образуется так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Далее тот же прогестерон будет вырабатывать плацента. Этот гормон разрыхляет соединительную ткань и готовит тело женщины к имплантации зародыша. Однако эта рыхлость соединительной ткани достигается не только в матке, но и во всем организме, поскольку беременность оказывает на него общее гормональное воздействие. Внутри венозных стенок также есть соединительная ткань, которая к этому воздействию чувствительна. Поэтому, например, у пациенток на ЭКО, которые получают большие дозы прогестерона, на начальном этапе может появляться чувство тяжести и усталости в ногах.
Далее зародыш начинает расти, увеличившаяся матка может начать сдавливать вены в области таза. (Все вены, которые идут из полости малого таза, соединяются в тазу, образуя нижнюю полую вену, которая осуществляет отток крови от нижних конечностей). В результате может возникнуть варикоз, а также геморрой. Бывает, что эти неприятности исчезает после родов, особенно первых. Но велика вероятность, что они останутся после второй и тем более – третьей беременности.

Чешутся ноги при варикозе – что делать?

При варикозной болезни чаще всего возникают жалобы на отечность, тяжесть и усталость в ногах. Но также человека могут беспокоить не совсем типичные для этого заболевания симптомы. Например, некоторые пациенты жалуются на то, что у них чешутся ноги при варикозе. Зуд при этом может быть очень выраженным и доставлять значимый дискомфорт.

Почему чешутся ноги при варикозе?
Варикозная болезнь поражает клапанный аппарат вен и постепенно ведет к увеличению диаметра сосудов. Расширенные вены перестают справляться с функцией транспортировки крови снизу вверх. Ткани и клетки начинают испытывать кислородное голодание. Клинически это проявляется болью и жжением в ногах.
При этом продукты обмена не выводятся нормальным образом, а накапливаются в межклеточном пространстве. Их избыток ведет к развитию неприятных ощущений в нижних конечностях, в том числе и появлению зуда. Именно по этой причине чешутся ноги.
Если никак не воздействовать на сложившуюся ситуацию, то вскоре к зуду присоединяется сухость и раздражение кожи, вплоть до развития трофических язв.
Что делать если при варикозе чешутся ноги?
Необходимо срочно обратится к врачу-флебологу. Не откладывайте поход к доктору надолго. Зуд в ногах говорит о том, что варикоз прогрессирует и венозное расширение достигло пикового значения.
Врач проводит комплексный осмотр и при выявлении нарушения в работе сосудистой системы, назначает лечение. Прием у флеболога проходит комфортно и быстро, а осмотр производится с помощью безболезненного метода — Допплерографии.
Какое необходимо лечение, если чешутся ноги при варикозе?
Современное лечение варикозной болезни включает в себя:
Эндовенозную Лазерную Коагуляцию вен или Радиочастотную Абляцию. Обе эти процедуры проводятся без наркоза и открытых ран. Пациента сразу после проведения операции отпускают домой, так как нет необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении.
В случаях необходимости вышеназванное хирургическое лечение варикоза может быть дополнено Минифлебэктомией, Эхосклеротерапией вен или Склеротерапией. Это малоинвазивные процедуры, направленные на достижение максимального эффекта.
Гели и крема для временного облегчения симптомов.
Лекарственные препараты из группы венотоников и ангиопротекторов.
Компрессионный трикотаж. Обычно используется после проведения хирургического лечения для того, чтобы обеспечить правильное кровообращение в нижних конечностях.
Чего нельзя делать, если чешутся ноги при варикозе?
Рассмотрим частые ошибки, которые совершают люди с варикозной болезнью и жалобами на то, что чешутся ноги при варикозе. Итак, не стоит:
Убирать симптомы средствами местной терапии. Врачи-флебологи считают, что крема (антигистаминные и противовоспалительные) для снятия зуда нецелесообразно использовать долгое время, так как несмотря на то, что ноги чешутся меньше, болезнь продолжает прогрессировать.
Прибегать к методам народной медицины. Если вены чешутся, то самодельные средства могут быть не только малоэффективны, но и опасны.
Не обращать внимание на процесс и пустить его на самотек. Расчесы при варикозе могут стать открытыми воротами для инфекций и привести к воспалению кожи ног.
Носить слишком тесную одежду. Если брюки сильно облегают или касаются воспаленной кожи, то ноги чешутся еще больше.
Прибегать к кровопусканию и гирудотерапии. Эти методики имеют место быть, но при варикозной болезни стоит отнестись к ним с осторожностью и перед проведением проконсультироваться с флебологом.
Если при варикозе постоянно чешутся ноги и это мешает Вам жить, то не стоит больше откладывать лечение болезни. Терапия поможет забыть о зуде и улучшить качество жизни. Тем более, что варикозное расширение вен лечится безболезненно, эффективно и практически не занимает времени.
Чесать или не чесать, вот в чем вопрос. Отвечают ученые
26 сентября 2018
Автор фото, Getty Images
О зуде и чесотке научных знаний не так уж много, но эта недооцененная область медицины может раскрыть удивительные факты о человеческом мозге.
Мы собрали 12 фактов, которые заставят вас почесать в затылке.
1. Вы чешетесь примерно 97 раз в день
Автор фото, Getty Images
Согласно исследованиям, у каждого из нас что-то чешется примерно 100 раз в день. Наверное, и у вас сейчас что-то чешется. Почешите, никто не заметит.
2. Желание почесаться вызывают токсины, оставленные на коже животными или растениями
Автор фото, Getty Images
Токсины вызывают выброс гистамина, это часть иммунной реакции организма. В результате нервные волокна начинают посылать “зудящие” сигналы в мозг. Простейший пример – встреча с медузой.
3. У почесываний своя нервная система
Автор фото, Getty Images
До некоторых пор считалось, что зуд и боль идут по одним и те же путям, но в 1997 году было сделано неожиданное открытие, доказавшее, что за зуд отвечают определенные нервные волокна.
4. Сигналы о том, что где-то чешется, передаются очень медленно
Автор фото, Getty Images
У нервных волокон – разные скорости:
скорость передачи сигналов прикосновения – 321 км/час
“быстрая боль” (которую вы испытываете, если, например, случайно коснулись горячей плиты) передается со скоростью 128 км/ч
желание же почесаться “ползет” со скоростью 3,2 км/ч – медленнее, чем вы идете
5. Желание почесаться заразительно
Автор фото, Getty Images
Ученые доказали это, показывая группам мышей видео, на которых чешутся другие мыши. Смотрящая группа тоже начала почесываться.
6. За заразительное чесание отвечает супрахиазматическое ядро
Автор фото, Getty Images
Нейробиологи пока не знают, как крошечная часть нашего мозга, которая называется “супрахиазматическое ядро”, участвует в наблюдении за чесанием и в возбуждении желания почесаться.
7. Желание почесаться – лучший способ справиться с зудом, вызванным насекомыми или растениями
Автор фото, Getty Images
Это помогает избавиться от всех надоедливых насекомых или ядовитых растений, а также расширяет кровеносные сосуды, позволяя лейкоцитам и плазме смыть токсины. Именно из-за этого прилива кожа становится красной и пятнистой.
8. Чесание приятно, потому что в результате в мозг выделяется серотонин
Серотонин – это нейротрансмиттер, которому ученые приписывают чувство благополучия и счастья. Чем сильнее серотонин циркулирует по организму, тем более счастливым вы себя ощущаете. Неудивительно, что иногда трудно перестать чесаться.
9. Самое приятное место для почесывания – лодыжка…
Автор фото, Getty Images
По крайней мере, если верить исследованию, опубликованному в Британском журнале дерматологии в 2012 году.
Результаты показали, что зуд ощущается наиболее интенсивно на лодыжке, но она также является местом, где удовольствие от чесания ощущается наиболее ярко и сохраняется наиболее долго.
Вы сейчас почесали свою лодыжку, чтобы проверить выводы британских ученых? Только честно.
10. Чем больше вы чешете, тем больше чешется
Когда вы чешете кожу, в кровь выбрасывается гистамин, и в мозг отправляется еще больше зудящих сигналов.
11. Замкнутый круг чесания-расчесывания опасен для людей с болезнями кожи
Автор фото, Getty Images
Таким больным, страдающим экземой, псориазом и другими заболеваниями кожи, часто назначают антигистаминные препараты, чтобы попытаться уменьшить интенсивность зудящих ощущений.
12. Хронический зуд так же изнурителен, как и хроническая боль
Автор фото, Getty Images
Ученые обнаружили, что люди, страдающие от постоянного зуда, испытывают такие же уровни дискомфорта и депрессии, как и пациенты с хроническими заболеваниями.
Согласно исследованию, опубликованному журналом Archives of Dermatology, люди, которые страдают от зуда неделями, месяцами или даже годами, чувствуют себя так же ужасно, как страдающие от хронической боли.
Фактически, авторы исследования говорят, что хронический зуд является кожным эквивалентом боли.
Более того, постоянный зуд не следует игнорировать, хронический зуд может быть связан со многими заболеваниями, такими как болезни печени и лимфомой.
ШЕЛУШИТЬСЯ И ЧЕШЕТСЯ СТУПНИ НОГ
Здравствуйте, Райхан. Описываемые Вами симптомы могут быть при различных заболеваниях- и сахарном диабете, и грибке стопы, и как проявление неврологических состояний.
Касаемо самого обследования. Вам необходимо сдать биохимический анализ крови (сдается утром строго натощак, т.е. не пить, ни есть перед анализом крови нельзя с вечера. Его в нашей Клинике Вы можете сдать без записи в будни с 7.30 до 10.00, в выходные с 8.00 до 10. 00. Результат будет готов в тот же день после 14.00. Если уровень глюкозы будет превышать норму, необходимо будет получить консультацию эндокринолога, чтобы пройти дальнейшие обследования в направлении сахарного диабета и определиться с тактикой лечения. К эндокринологу, (впрочем, как и ко всем другим специалистам), необходимо записываться заранее. Иногда, к эндокринологу можно попасть день в день, но чаще свободные места в записи есть только на следующий день, или через день, через два. А еще врач может быть в отпуске или заболеть, или у него может быть выходной день в день Вашего визита.. поэтому рассчитывать, что Вы приедете и тут же попадете на прием к нужному Вам специалист,у все же не стоит. К дермато-венерологу тоже нужно записаться. Соскоб он возьмет на приеме, но необходимо правильно подготовиться к взятию соскоба. Как минимум за неделю до взятия анализа, стопы нельзя мазать никакими мазями или кремами (ни ухаживающими, ни лечебными, ни мед. препаратами), также нельзя ноги распаривать или обрабатывать пемзой, делать педикюр. При несоблюдении этих требований мицелий может быть не обнаружен. Соскоб на грибы будет готов в тот же день, если он будет взят в утренние часы в будний день, если соскоб взят вечером или/ в выходные, то анализ готов будет только на следующий день/в понедельник. Если будет осуществлен посев биоматериала на среды (бак анализ, или ПЦР, его готовность 4-10 дней)- по мере высевания возбудителя. После получения результатов Вам нужно будет повторно показаться специалисту, для постановки диагноза и назначения лечения. Если Вы не сможете дождаться результатов, и попасть на консультацию к врачу повторно, мы можем предложить Вам так называемую «заочную консультацию», правильно- «Заключение по результатам обследования». Вы оплачиваете консультацию, и по готовности анализов врач пишет Вам медицинское заключение, расписывает лечение, в случае необходимости назначает обследования. Это заключение администраторы высылают Вам на электронную почту. И Вы, уже находясь дома, получаете его и начинаете лечение. Ну, и касаемо возможного проявления зуда, как неврологического заболевания, -это выяснится только на приеме у специалиста (к примеру, дерматовенеролога), если он не обнаружит явных признаков грибка, и посчитает необходимым получить заключение невролога. В этом случае, Вам нужно будет записаться к неврологу. Он также может назначить ряд обследований. Исходя из вышеперечисленного, планировать свою поездку нужно будет на 2-3 дня (не меньше). И повторюсь, пройти всех специалистов, сдать все анализы без предварительной записи практически невозможно.
Почему чешутся ноги? 18 возможных причин зуда в ногах
Есть ли на ноге место, которое нельзя перестать чесать? Часто ли чешутся все ноги? Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов, вы знаете, насколько тревожным может быть этот симптом.
Зуд может разбудить вас посреди ночи. Через некоторое время это может вызвать беспокойство и даже депрессию. Если вы поцарапаете, это может сделать его еще более интенсивным.
Есть много причин, по которым чешутся ноги. Некоторые из них не имеют большого значения, например, сухая зимняя кожа или грубая ткань.Остальные посерьезнее.
Диабет
Диабет может привести к широко распространенным проблемам, включая зуд – медицинский термин, обозначающий необычно зудящую кожу. Если у вас чешутся ноги при диабете, причиной может быть:
Высокий уровень сахара в крови. Это может вызвать очень сухую кожу, что вызывает желание почесаться.
Плохое кровообращение. Часто встречается при диабете, плохое кровообращение также может вызвать зуд в ногах.
Повреждение нервов (невропатия). Боль и онемение – типичные симптомы диабетического повреждения нервов, но у некоторых людей возникает ощущение, называемое невропатическим зудом.
Диабетическая болезнь почек (нефропатия). Заболевание почек часто встречается при диабете как 1-го, так и 2-го типа. Один из симптомов – стойкий зуд.
Эруптивный ксантоматоз. Когда ваш диабет плохо контролируется, у вас могут быть вспышки небольших зудящих, похожих на прыщи шишек. Обычно они появляются на бедрах, тыльной стороне колен, ягодицах или сгибах локтей.
Состояние кожи. Кожные заболевания могут быть хроническими, а это значит, что они сохраняются надолго – возможно, на всю жизнь. Они также могут длиться часы или дни. Кожные заболевания, которые могут вызвать зуд в ногах, включают:
У вас может быть очень сухая, зудящая кожа без первопричины. Это состояние кожи само по себе. Медицинский термин – ксероз.
Определенные заболевания
Зуд может быть признаком серьезного заболевания, о котором вы можете знать, а можете и не знать.
Лимфомы. Зуд часто возникает у людей с лимфомой Ходжкина и кожной Т-клеточной лимфомой.
Рак кожи. Часто единственным признаком рака является пятно на коже. Это может быть новая родинка или родинка, меняющая форму или размер. Иногда будет чесаться – может быть, это то, что заставляет вас это заметить.
Почечная недостаточность. Даже если ваше состояние не связано с диабетом, зуд – частый симптом, когда ваши почки начинают отказывать и вам нужен диализ.
Заболевание печени. Зуд начинается с ладоней или подошв ног, а затем распространяется наружу? Возможно, проблема с вашей печенью. У вас может быть цирроз или закупорка желчного протока. Гепатит С, вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени, также может вызывать кожный зуд. К счастью, это часто можно излечить с помощью лекарств, которые вы принимаете в течение 2-6 месяцев.
Заболевания щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой – еще одна возможная причина кожного зуда. В некоторых случаях заболевание щитовидной железы может вызвать хроническую крапивницу.Они выглядят как выпуклые, зудящие, красные или телесные пятна, которые могут появляться и исчезать.
Аллергические реакции
Внимательно посмотрите на свои зудящие ноги. Они красные, потому что вы их поцарапали, или есть сыпь? Зудящие высыпания являются признаком аллергической кожной реакции, называемой контактным дерматитом. Вот некоторые общие триггеры:
Никель (содержится во многих металлах, включая молнии)
Ароматизаторы
Шампуни
Латекс
Цемент
Ядовитый плющ
Моющие средства для стирки
Смягчители тканей
Лекарства
зуд – побочное действие лекарств.Это особенно характерно для опиоидных обезболивающих. Зуд от этих препаратов обычно не сопровождается сыпью или крапивницей.
Некоторые лекарства от рака тоже вызывают это ощущение. Эти препараты могут вызывать или не вызывать кожные симптомы.
Зуд также может быть признаком аллергической реакции. Фактически, кожные реакции являются наиболее частой формой аллергической реакции на лекарство. Вот некоторые из лекарств, которые часто вызывают аллергические реакции:
Антибиотики на основе пенициллина
сульфаниламидные препараты
Противосудорожные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Химиотерапия
Четыре простых средства лечения зуда
Некоторые дома процедуры могут уменьшить или прекратить желание почесать ноги.Вот что предлагают дерматологи (кожные врачи).
Приложите к пораженному участку холод. Используйте пакет со льдом или прохладную влажную ткань.
Примите овсяную ванну. Но не ешьте завтрак. Вам нужен мелкий порошок, называемый коллоидной овсянкой. Он помогает очищать, увлажнять и защищать кожу. Это также противовоспалительное средство.
Сохраняет кожу увлажненной. Врачи рекомендуют этот простой шаг для облегчения зуда, даже если есть серьезная причина, например заболевание почек.Обязательно используйте увлажняющий крем без отдушек, чтобы уменьшить вероятность раздражения.
Попробуйте обезболивающий крем с прамоксином. Этот ингредиент может дать вам кратковременное облегчение при:
Укусы насекомых
Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах
Незначительные раздражения кожи
Высыпания
Очень сухая кожа
Когда обращаться к врачу
Вы никогда не ошибетесь, позвонив своему врачу всякий раз, когда у вас есть проблемы со здоровьем.Зуд – не исключение. Но вот несколько советов, которые помогут вам решить, стоит ли пережить это или записаться на прием.
Эксперты говорят, что вам следует обратиться к врачу, если у вас зуд:
Длится более 2 недель, несмотря на домашнее лечение
Сильно отвлекает или не дает уснуть по ночам
Быстро возникает без ясной причины
Влияет на все тело
Появляются другие симптомы, включая сильную усталость или жар
Часто лечение основной причины приносит облегчение.Это может помочь взять под контроль диабет или прекратить прием лекарств, вызывающих зуд.
Почему чешутся ноги? 18 возможных причин зуда в ногах
Есть ли на ноге место, которое нельзя перестать чесать? Часто ли чешутся все ноги? Если вы ответили утвердительно на любой из вопросов, вы знаете, насколько тревожным может быть этот симптом.
Зуд может разбудить вас посреди ночи. Через некоторое время это может вызвать беспокойство и даже депрессию. Если вы поцарапаете, это может сделать его еще более интенсивным.
Есть много причин, по которым чешутся ноги. Некоторые из них не имеют большого значения, например, сухая зимняя кожа или грубая ткань. Остальные посерьезнее.
Диабет
Диабет может привести к широко распространенным проблемам, включая зуд – медицинский термин, обозначающий необычно зудящую кожу. Если у вас чешутся ноги при диабете, причиной может быть:
Высокий уровень сахара в крови. Это может вызвать очень сухую кожу, что вызывает желание почесаться.
Плохое кровообращение. Часто встречается при диабете, плохое кровообращение также может вызвать зуд в ногах.
Повреждение нервов (невропатия). Боль и онемение – типичные симптомы диабетического повреждения нервов, но у некоторых людей возникает ощущение, называемое невропатическим зудом.
Диабетическая болезнь почек (нефропатия). Заболевание почек часто встречается при диабете как 1-го, так и 2-го типа. Один из симптомов – стойкий зуд.
Эруптивный ксантоматоз. Когда ваш диабет плохо контролируется, у вас могут быть вспышки небольших зудящих, похожих на прыщи шишек.Обычно они появляются на бедрах, тыльной стороне колен, ягодицах или сгибах локтей.
Состояние кожи. Кожные заболевания могут быть хроническими, а это значит, что они сохраняются надолго – возможно, на всю жизнь. Они также могут длиться часы или дни. Кожные заболевания, которые могут вызвать зуд в ногах, включают:
У вас может быть очень сухая, зудящая кожа без первопричины. Это состояние кожи само по себе. Медицинский термин – ксероз.
Определенные заболевания
Зуд может быть признаком серьезного заболевания, о котором вы можете знать, а можете и не знать.
Лимфомы. Зуд часто возникает у людей с лимфомой Ходжкина и кожной Т-клеточной лимфомой.
Рак кожи. Часто единственным признаком рака является пятно на коже. Это может быть новая родинка или родинка, меняющая форму или размер. Иногда будет чесаться – может быть, это то, что заставляет вас это заметить.
Почечная недостаточность. Даже если ваше состояние не связано с диабетом, зуд – частый симптом, когда ваши почки начинают отказывать и вам нужен диализ.
Заболевание печени. Зуд начинается с ладоней или подошв ног, а затем распространяется наружу? Возможно, проблема с вашей печенью. У вас может быть цирроз или закупорка желчного протока. Гепатит С, вирусная инфекция, вызывающая воспаление печени, также может вызывать кожный зуд. К счастью, это часто можно излечить с помощью лекарств, которые вы принимаете в течение 2-6 месяцев.
Заболевания щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой – еще одна возможная причина кожного зуда. В некоторых случаях заболевание щитовидной железы может вызвать хроническую крапивницу.Они выглядят как выпуклые, зудящие, красные или телесные пятна, которые могут появляться и исчезать.
Аллергические реакции
Внимательно посмотрите на свои зудящие ноги. Они красные, потому что вы их поцарапали, или есть сыпь? Зудящие высыпания являются признаком аллергической кожной реакции, называемой контактным дерматитом. Вот некоторые общие триггеры:
Никель (содержится во многих металлах, включая молнии)
Ароматизаторы
Шампуни
Латекс
Цемент
Ядовитый плющ
Моющие средства для стирки
Смягчители тканей
Лекарства
зуд – побочное действие лекарств.Это особенно характерно для опиоидных обезболивающих. Зуд от этих препаратов обычно не сопровождается сыпью или крапивницей.
Некоторые лекарства от рака тоже вызывают это ощущение. Эти препараты могут вызывать или не вызывать кожные симптомы.
Зуд также может быть признаком аллергической реакции. Фактически, кожные реакции являются наиболее частой формой аллергической реакции на лекарство. Вот некоторые из лекарств, которые часто вызывают аллергические реакции:
Антибиотики на основе пенициллина
сульфаниламидные препараты
Противосудорожные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Химиотерапия
Четыре простых средства лечения зуда
Некоторые дома процедуры могут уменьшить или прекратить желание почесать ноги.Вот что предлагают дерматологи (кожные врачи).
Приложите к пораженному участку холод. Используйте пакет со льдом или прохладную влажную ткань.
Примите овсяную ванну. Но не ешьте завтрак. Вам нужен мелкий порошок, называемый коллоидной овсянкой. Он помогает очищать, увлажнять и защищать кожу. Это также противовоспалительное средство.
Сохраняет кожу увлажненной. Врачи рекомендуют этот простой шаг для облегчения зуда, даже если есть серьезная причина, например заболевание почек.Обязательно используйте увлажняющий крем без отдушек, чтобы уменьшить вероятность раздражения.
Попробуйте обезболивающий крем с прамоксином. Этот ингредиент может дать вам кратковременное облегчение при:
Укусы насекомых
Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах
Незначительные раздражения кожи
Высыпания
Очень сухая кожа
Когда обращаться к врачу
Вы никогда не ошибетесь, позвонив своему врачу всякий раз, когда у вас есть проблемы со здоровьем.Зуд – не исключение. Но вот несколько советов, которые помогут вам решить, стоит ли пережить это или записаться на прием.
Эксперты говорят, что вам следует обратиться к врачу, если у вас зуд:
Длится более 2 недель, несмотря на домашнее лечение
Сильно отвлекает или не дает уснуть по ночам
Быстро возникает без ясной причины
Влияет на все тело
Появляются другие симптомы, включая сильную усталость или жар
Часто лечение основной причины приносит облегчение.Это может помочь взять под контроль диабет или прекратить прием лекарств, вызывающих зуд.
Кожный зуд (кожный зуд) – симптомы и причины
Обзор
Кожный зуд – это неприятное раздражающее ощущение, которое вызывает желание почесать. Зуд кожи, также известный как зуд (proo-RIE-tus), часто вызывается сухой кожей. Это обычное явление у пожилых людей, поскольку с возрастом кожа становится суше.
В зависимости от причины зуда ваша кожа может выглядеть нормальной, красной, шероховатой или неровной.Повторяющееся расчесывание может привести к появлению приподнятых толстых участков кожи, которые могут кровоточить или инфицироваться.
Многие люди находят облегчение в мерах ухода за собой, таких как ежедневное увлажнение, использование мягких моющих средств и купание в теплой воде. Для долгосрочного облегчения необходимо выявить и устранить причину кожного зуда. Обычные методы лечения – это лечебные кремы, влажные повязки и пероральные противозудные препараты.
Симптомы
Кожный зуд может поражать небольшие участки, например кожу головы, руку или ногу, или все тело.Кожный зуд может возникнуть без каких-либо других заметных изменений на коже. Или это может быть связано с:
Покраснение
Царапины
Шишки, пятна или волдыри
Сухая потрескавшаяся кожа
Кожистые или чешуйчатые пятна
Иногда зуд длится долго и может быть сильным. Чем больше вы потрете или почесываете, тем сильнее будет зуд. И чем больше чешется, тем больше чешешься. Прервать этот цикл «зуд-царапина» может быть сложно.
Когда обращаться к врачу
Если появляется зуд, обратитесь к врачу или специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу):
Длится более двух недель и не улучшается после принятия мер по уходу
Серьезно, отвлекает вас от повседневных дел или мешает спать
Загорается внезапно и не может быть легко объяснено
Поражает все ваше тело
Сопровождается другими признаками и симптомами, такими как потеря веса, лихорадка или ночная потливость
Если состояние сохраняется в течение трех месяцев, несмотря на лечение, обратитесь к дерматологу для обследования на предмет кожного заболевания.Также может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на внутренних болезнях (терапевту), чтобы пройти обследование на предмет других заболеваний.
Причины
Причины кожного зуда включают:
Состояние кожи. Примеры включают сухую кожу (ксероз), экзему (дерматит), псориаз, чесотку, паразитов, ожоги, шрамы, укусы насекомых и крапивницу.
Болезни внутренних. Зуд во всем теле может быть симптомом основного заболевания, такого как болезнь печени, болезнь почек, анемия, диабет, проблемы с щитовидной железой, множественная миелома или лимфома.
Нервные расстройства. Примеры включают рассеянный склероз, защемление нервов и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).
Психиатрические состояния. Примеры включают тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию.
Раздражение и аллергические реакции. Шерсть, химические вещества, мыло и другие вещества могут раздражать кожу и вызывать сыпь и зуд. Иногда вещество, такое как ядовитый плющ или косметика, вызывает аллергическую реакцию.Кроме того, кожный зуд может вызывать реакция на определенные лекарства, такие как наркотические обезболивающие (опиоиды).
Иногда причину зуда определить невозможно.
Осложнения
Зуд кожи, сильный или продолжающийся более шести недель (хронический зуд), может повлиять на качество вашей жизни. Это может нарушить ваш сон или вызвать беспокойство или депрессию. Продолжительный зуд и расчесывание могут усилить зуд, что может привести к повреждению кожи, инфекции и рубцеванию.
06 января 2021 г.
9 причин зуда в ногах и способы облегчения
Зуд в ногах может однозначно раздражать: носить длинные брюки или колготки? Кроме того, у вас может возникнуть потребность почесать зуд (особенно если зуд вызывает сама ткань). Кроме того, вам может быть труднее достичь зуда, если источник вашего стресса, скажем, больше сосредоточен на икрах или вокруг лодыжек.
Еще больше разочарований: дерматологу может потребоваться некоторое время, чтобы определить источник зуда в ногах, поскольку виновато любое количество основных заболеваний, – говорит Аликс Дж. Чарльз, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и сотрудник Американской академии наук. Дерматология (AAD).
К счастью, у ваших ног часто бывает невыносимый зуд. Любопытный? Вот девять из них, плюс как получить сладкое облегчение с квалифицированными советами дерматологов.
1. Вы давно не увлажнялись.
Безусловно, самая частая причина зуда ног (и кожного зуда в целом!) – это сухая кожа, – говорит доктор Чарльз. Хотя вы можете не думать о своих ногах как о части тела, которую вы чрезмерно намыливаете, намывание может высосать натуральные масла с вашей кожи. А если увлажняющий крем используется для лица, ноги могут оставаться сухими, чешуйчатыми и зудящими.
Звучит знакомо? Расслабьтесь с мылом, пенными ваннами и сверхдлительным душем (горячая вода, к сожалению, может еще больше высушить кожу) и увлажняйте кожу увлажняющим лосьоном для тела перед сном.Ищите продукты с увлажняющими и успокаивающими ингредиентами, такими как керамиды, гиалуроновая кислота, коллоидная овсянка и мочевина. Следующие отмычки, одобренные дерматологами, соответствуют всем требованиям:
RAVE ОБЗОРЫ
Улучшенный восстанавливающий лосьон Eucerin
НАИЛУЧШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ
Ежедневный увлажняющий лосьон Aveeno
ЛУЧШИЙ ВСЕГО
CeraVe Увлажняющий крем
НАИЛУЧШЕЕ ДЛЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ
Vanicream Увлажняющий крем для кожи
2.Виноваты укусы насекомых.
Жуки (клещи, блохи, комары, пауки и клещи, такие как чиггеры) часто достигают тела, сначала ползая или подпрыгивая на ваших ногах. Обычно их укусы могут вызвать зуд вокруг ваших лодыжек или икры и голеней, говорит доктор Чарльз, наряду с возможным покраснением, отеком и даже легкой болью.
Если вы считаете, что виноваты укусы насекомых, успокаивайте кожу с помощью местного стероида, такого как кортизон-10, и безрецептурных антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил, – говорит Мелисса Канчанапуми Левин, доктор медицины, дерматолог из Манхэттена. и основатель Entière Dermatology.
3. Ульи захватили.
По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, у каждого пятого человека в какой-то момент жизни возникает крапивница (крапивница), какой бы страшной ни казалась огненно-красная краска на ваших ногах. Крапивница – это выпуклые шишки (также известные как рубцы), которые могут напоминать опухшие укусы насекомых. Они могут менять форму, перемещаться в различные места на теле или исчезать и появляться снова через короткий промежуток времени – и, как вы уже догадались, они часто чешутся как сумасшедшие.
Существует множество потенциальных причин, начиная от чрезмерного стресса или аллергических реакций до основной инфекции или системного заболевания, говорит доктор Канчанапум Левин, который отмечает, что безрецептурные антигистаминные препараты, такие как Allegra или Zyrtec, могут уменьшить зуд, связанный с ульем.
⚠️ Если вашу крапивницу невозможно игнорировать, она распространяется по всему телу или у вас есть другие симптомы (например, одышка), обратитесь в скорую помощь или позвоните 911. Это может быть признаком серьезной аллергической реакции.
4.Вы наткнулись на не очень дружелюбную зелень.
Попасть в высокую траву или просто закончить садоводство? Если у вас чесались голени и появилась красная сыпь, возможно, вы заделали не то растение (общее правило: листья трех, оставьте их в покое). Хотя наиболее распространенным нарушителем является ядовитый плющ, многие другие виды зелени могут вызвать зуд, в том числе те, которые вы, возможно, посадили сами, например, растения томата и острого перца, согласно AAD
. Попробуйте безрецептурные лекарства от зуда, такие как лосьон с каламином, для облегчения.Если они не помогут, отправляйтесь в дерму – вам может понадобиться что-нибудь посильнее, – говорит доктор Чарльз.
Ядовитый плющ идентифицируется по трем его листам, по одному с каждой стороны и по одному в центре.
NoDerogGetty Изображений
5. … или вы недавно купались.
Слишком много хлора в сочетании с солнечным светом может вызвать зуд от царапин, который еще хуже, если ваши ноги уже высохли (так увлажняйте!), – говорит Меган Фили, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из Нью-Джерси и Нью-Йорка. и клинический инструктор в отделении дерматологии на горе Синай.
Но если вы недавно искупались в озере, реке или океане? Виноваты паразиты, которые обычно поражают водоплавающих птиц или те желе, к которым вы подплываете слишком близко, даже вызывая крапивницу, прыщавые шишки и волдыри.
Что делать, если вы знаете, что виновато ваше погружение в воду (он же зуд пловца): избавьтесь от зуда с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов и кремов от зуда. Если через три дня вы все еще чесаетесь, позвоните своему врачу.
6. Причиной может быть обычное кожное заболевание.
Хронические кожные заболевания, такие как псориаз и экзема, могут появляться в виде зудящих, красных высыпаний или пятен на ногах и по всему телу. Хотя они могут выглядеть похожими, они очень разные.
Псориаз на самом деле является аутоиммунным заболеванием, то есть ваша иммунная система заставляет клетки кожи расти быстрее, чем ваше тело может их избавиться. В отличие от экземы, наиболее распространенная форма псориаза может вызывать появление бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками.С другой стороны, экзема обычно вызывается внешними аллергенами или раздражителями. Оба могут вызывать сильный зуд, но псориаз также может вызывать жжение.
Поскольку существует несколько типов каждого из них, вам лучше всего записаться на прием к дерматологу, чтобы идентифицировать ваш и найти подходящее лечение, которое может включать рецептурные кремы, пероральные или инъекционные лекарства и фототерапию (которая использует ультрафиолетовые лучи для успокаивают зудящие пятна на коже), – говорит доктор Канчанапуми Левин.
7.Плохое кровообращение может вызывать проблемы.
Медные компрессионные носки для мужчин и женщин
Если ваши голени отекают, и зудят, у вас может быть форма экземы, называемая застойным дерматитом, которая вызвана плохим кровообращением, – говорит доктор Фили. Врач может помочь вам определить основную причину, которая может включать высокое кровяное давление, варикозное расширение вен или системное заболевание, согласно AAD. Поднятие ног, компрессионные чулки, местные кортикостероиды и, возможно, даже хирургическое вмешательство также могут помочь уменьшить зуд.Feely.
8. Это могло быть осложнение диабета.
Постоянный зуд без сыпи * иногда * может быть вызван более серьезным заболеванием, например диабетом, – говорит доктор Канчанапуми Левин. По данным Американской диабетической ассоциации, в то время как высокий уровень сахара в крови может вызвать сухость и зуд кожи, плохое кровообращение (еще одно осложнение диабета) может вызвать, в частности, зуд в нижних конечностях. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваш диабет под контролем.
9. У тебя нервы не в порядке.
Невропатический зуд (зуд, вызванный повреждением нервов) встречается гораздо реже, чем, скажем, повседневная сухость кожи, говорит доктор Чарльз. Однако, если вы недавно травмировали спину, защемили нерв или болели опоясывающим лишаем, ваши нервные окончания могут вызывать зуд, который ограничен одной частью вашего тела, например голенями. Если средства ухода за собой, такие как лекарства от зуда, просто не помогают, позвоните своему врачу.
Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться.Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и следуя инструкциям по предотвращению. О, , и мы тоже в Instagram .
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Зуд кожи ночью? Вот почему это происходит и как действовать
Подобно тому, как ваш поезд отменяют или проливают кофе на ваш белый топ, зуд на коже по ночам – одно из тех раздражений, которые могут возникнуть из ниоткуда.Итак: почему в темные часы иногда возникает необходимость неустанно царапать – и что вы можете сделать, чтобы это контролировать?
Подавляющее большинство причин, вызывающих кожный зуд, довольно безвредны, но постоянный зуд может быть признаком серьезных заболеваний. Если вас что-то беспокоит, запишитесь на прием к терапевту или позвоните в NHS 111.
WH позвонил экспертам, чтобы узнать их мнение.
Почему кожа чешется по ночам?

Ночной зуд может быть симптомом кожного заболевания, например атопической экземы, себорейного дерматита или псориаза.
Но если это так, то вы, вероятно, знаете, что это такое – или, по крайней мере, вам есть что показать врачу, что в большинстве случаев легко диагностируется.
Почему у меня так чешется по ночам?
Зуд кожи, возникающий ночью, казалось бы, ниоткуда и без признаков сыпи, называется ночной зуд . Как вы знаете, если вы справились с этим, это может нанести ущерб вашему сну.
Исследование, проведенное в 2016 году, объясняет различные причины зуда кожи в ночное время:
1.Ваш циркадный ритм делает свое дело
Как вы знаете, ваш циркадный ритм управляет вашим циклом сна и бодрствования: он помогает вам чувствовать сонливость ночью и бодрствовать утром (если вы не сова по природе и не испытываете всплески энергии позже днем и позже ночью.) Часть этого процесса означает, что наша внутренняя температура повышается вечером, что может увеличить приток крови к коже и, в свою очередь, вызвать зуд.
2. Ваш кожный барьер нарушен
Ночью тепло, генерируемое в нашем теле, приводит к трансэпидермальной потере воды (TEWL), которая также может способствовать зуду.Это связано с тем, что трансэпидермальная потеря воды может нарушить целостность кожного барьера, что может привести к проникновению зудящих генов (любого вещества, вызывающего зуд) в вашу кожу.
Однако это не единственный способ, которым поврежденный кожный барьер может вызвать зуд кожи в ночное время. «Если ваш кожный барьер нарушен и кожа находится в нездоровом состоянии, то любые изменения в теле или внешней среде могут вызвать« дискомфортную кожу », – говорит знаменитый косметолог и эксперт по коже Наталия Робинсон.«Итак, зуд поздно ночью может быть вызван:
чрезмерно горячим душем
кондиционером
или наличием центрального отопления в комнате», – добавляет она.
Svr Cicavit + Sos Зуд спрей 40 мл
3. У вас в постели с вами ползут жуткие ползки
Не тревожьтесь, но … «Ночной зуд обычно связан с инвазиями, включая чесотку и постельные клопы», – сказали авторы исследования.Тот факт, что клещи более активны ночью, может вызвать зуд, как и их кал (извините), а также любая инфекция, которую они вызывают на вашей коже.
4. Психологические факторы играют роль
Исследование отметило, что в поперечном исследовании пациентов, которые лечились в психиатрическом отделении, 32% сообщили о зуде, из которых 24% почувствовали, что зуд усилился. ночью, вечером. Так что между некоторыми психологическими диагнозами и этой проблемой может быть связь.
Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Что еще может вызвать сильный зуд без сыпи?
5. Гормональные изменения
Кожный зуд является обычным явлением «во время беременности или после менопаузы», сообщает NHS. «Это вызвано гормональными изменениями, и со временем обычно становится лучше».
6. Полицитемия
Каковы другие возможные причины? Дерматолог доктор Стефани Уильямс, основательница кожной клиники Eudelo, также отмечает, что «серьезное заболевание, называемое полицитемией, может вызывать зуд по ночам.
‘Полицитемия означает высокую концентрацию эритроцитов, которая делает кровь более густой и замедленной. У людей с полицитемией может наблюдаться покраснение кожи, особенно на лице, руках и ногах.
Добавка цитрата магния
AAVALABS amazon.co.uk
16,99 фунтов стерлингов
Кожа может чесаться, особенно после ванны или душа.Также могут быть проблемы с кровотечением, такие как носовые кровотечения и легкие синяки. Другие симптомы могут включать головные боли, усталость, высокое кровяное давление, помутнение зрения и боли в животе ».
Примечание: это состояние может вызывать образование тромбов. Если вы думаете, что оно у вас есть, отправляйтесь к своему терапевту.
Svr Cicavit + Sos Зуд спрей 40 мл
7. Некоторые виды рака
Не будьте паникерами, но важно отметить, что в исследовании 2018 года наблюдали почти 17000 пациентов и обнаружили, что пациенты с кожным зудом чаще болеют раком, чем пациенты без него.
Рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, кроветворной системы и кожи наиболее сильно связан с кожным зудом. Но это не значит, что если ваша кожа чешется, с вами что-то не так.
Если вы беспокоитесь, запишитесь на прием к терапевту.
8. Проблемы с печенью
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) – хроническое заболевание, при котором происходит прогрессирующее воспаление и разрушение мелких желчных протоков в печени.
Текстильный склад Ботанический лист Зеленый Черный пододеяльник Комплект постельного белья 100% хлопок
Текстильный склад амазонка.co.uk
Одним из первых симптомов ПБЦ является зуд, но он не единственный – также бывают боли в костях и суставах, утомляемость, боль в животе, сухость в глазах и во рту. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим терапевтом.
Как избавиться от кожного зуда ночью?
1. Антигистаминные препараты
Это исследование 2016 года, упомянутое ранее? В нем описаны возможные причины, а также рассмотрены лучшие методы лечения.
В нем отмечается, что антигистаминные препараты могут помочь при ночном зуде, но это должны быть антигистаминные препараты первого поколения, т.е.е. те, которые вызывают сонливость. Если вы все же хотите пройти по этому маршруту, то Пиритон – хороший выбор.
Таблетки от аллергии Пиритон – 30 таблеток
2. Увлажняйте кожу
Речь идет о защите кожного барьера, который, как упоминалось ранее, является ключом к предотвращению зуда. «При общем зуде увлажненная кожа может облегчить зуд, поэтому примите ванну с увлажняющей и успокаивающей коллоидной овсянкой, а также используйте гидратор без масла, спирта и запаха, такой как Cerave», – говорит доктор Уильямс.
CeraVe Увлажняющий лосьон, 236 мл
CeraVe amazon.co.uk
7,60 фунтов стерлингов
3. Используйте увлажнитель воздуха
«Увлажнитель в вашей комнате будет поддерживать кожу увлажненной, пока вы спите, и, наконец, постарайтесь поддерживать постоянную температуру в комнате и прохладу, чтобы избежать излишнего тепла», – добавляет она.
Увлажнитель воздуха Aennon Cool Mist
Эннон амазонка.co.uk
£ 39,90
4. Избегайте чрезмерного отшелушивания
Робинсон отмечает, что предотвращение чрезмерного отшелушивания кожи тоже может помочь. Опять же, это может защитить ваш кожный барьер.
5. Посетите GP
Если вы чем-то обеспокоены, сходите к своему терапевту и объясните свои симптомы.
Эми Лоуренсон Участник WH Эми Лоуренсон – авторитетный журналист о здоровье и красоте с более чем 13-летним опытом работы в таких изданиях, как ELLE, Women’s Health и Byrdie.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Зуд кожи и диабет – зуд в ногах, ступнях, лодыжках
Зуд кожи может быть признаком диабета, особенно если присутствуют и другие симптомы диабета.
Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени является одной из причин кожного зуда.
В некоторых случаях кожный зуд может быть вызван осложнениями диабета, такими как повреждение нервов или заболевание почек.
Зуд стоп, ног или лодыжек – частая жалоба людей с диабетом, которая может возникать в результате периода слишком высокого уровня сахара.
Зуд может варьироваться от раздражающего до сильного. Зуд можно уменьшить с помощью лечения или устранить его, если вылечить первопричину.
Причины кожного зуда
Зуд нижних конечностей может быть вызван рядом причин, в том числе:
Ряд лекарств, таких как антибиотики, противогрибковые препараты или опиатные болеутоляющие, также могут вызывать кожный зуд.
Диагностика основной проблемы
Если зуд сильный или постоянный, рекомендуется обратиться к врачу.
Вам также следует обратиться к врачу, если зуд затрагивает все ваше тело или если зуд сопровождается другими симптомами
Диагноз причины зуда может быть установлен путем взятия образца кожи или взятия образца крови для проверки признаков основного заболевания. причина.
Цикл зуда, царапин
Цикл зуда, царапин описывает процесс, при котором реакция на зуд царапинами может повредить или сломать кожу, вызывая выделение воспалительных химических веществ из организма, что еще больше усиливает потребность в зуде.
Лечение
Зуд можно уменьшить, избегая использования химических веществ с духами, которые могут раздражать кожу, и избегая контакта кожи с горячей водой.
Увлажняющий крем можно использовать для увлажнения сухой кожи или как профилактическое средство против пересыхания и зуда кожи. Лосьон с каламином может помочь облегчить зуд кожи.
Лекарства, которые могут быть назначены для снятия зуда, включают мягкие стероидные кремы и антигистаминные таблетки.
Зуд (кожный зуд)
Обзор
Что такое кожный зуд?
Слово «кожный зуд» относится к зуду. Этот симптом может возникать изолированно или быть результатом другого состояния. Самая частая причина кожного зуда – сухость кожи. Кожные заболевания, беременность и прием лекарств также могут вызывать кожный зуд.В очень редких случаях зуд может быть вызван раком. Если зуд длится шесть и более недель, зуд считается хроническим.
Кто страдает кожным зудом?
Определенные группы людей более подвержены зуду, в том числе:
Пожилые
Пациенты с атопией (сезонная аллергия, сенная лихорадка, астма и экзема)
Люди с заболеваниями, включая диабет, ВИЧ-инфекцию / СПИД и различные виды рака
Беременные
Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе
Диагностика и тесты
Как диагностируется кожный зуд?
Ваш врач, скорее всего, осмотрит вашу кожу.Чтобы пройти полный осмотр кожи, вам, возможно, придется раздеться. Если у вас сильный зуд, у вас также могут быть царапины или красная кожа. Врач может задать много вопросов, в том числе:
Когда начался зуд?
Вносили ли вы какие-либо изменения в средства личной гигиены (мыло, лосьоны и т. Д.) До того, как у вас появился зуд?
Были ли у вас другие симптомы, такие как потеря веса, чувство сильной усталости, ночная потливость или усиление жажды?
Вы начали принимать новые лекарства?
Вы прикоснулись к чему-то конкретному, например, к растению или новому питомцу? (Это вероятная причина, если зуд ограничен одним местом).
Какие тесты проводятся при диагностике кожного зуда?
Проводятся обследования для определения причины зуда. Зуд может быть основной проблемой или симптомом другого заболевания. Тесты могут включать:
Тесты на аллергию, , которые могут указать, есть ли у вас реакция на что-то в вашем окружении.
Анализы крови, , которые могут выявить дефицит витаминов и минералов или проблемы с печенью, почками или щитовидной железой.
Визуальные тесты (например, рентген грудной клетки), которые могут выявить аномалии, связанные с раком.
Биопсия кожи, , которая может помочь определить кожные заболевания, приводящие к зуду. Этот тест включает в себя взятие небольшого образца кожи и его изучение под микроскопом.
Ведение и лечение
Как лечится зуд?
Причина и степень зуда определяют курс лечения.
Если есть подозрение на реакцию на лекарство, переход на другое лекарство может помочь уменьшить зуд. Если зуд вызван основным заболеванием, это состояние необходимо лечить. Примеры состояний, вызывающих зуд, включают проблемы с почками, печенью или желчным пузырем, а также болезни крови.
Ваш врач может посоветовать средства ухода за собой, например:
Кремы и лосьоны для кожи, увлажняющие кожу и предотвращающие ее сухость. Их следует наносить после ванны или душа, пока кожа еще влажная.
Регулярное использование солнцезащитного крема для предотвращения повреждения кожи и солнечных ожогов.
Используйте мягкое мыло для ванн и стиральный порошок, не вызывающий раздражения кожи.
Купание в теплой, но не горячей воде. Это поможет уменьшить зуд и избежать пересыхания кожи.
Избегайте использования определенных тканей, таких как шерсть и синтетика, которые могут вызвать зуд кожи. Перейдите на одежду из хлопка и простыни.
Поддержание термостата в вашем доме и использование увлажнителя.Теплый сухой воздух может сделать кожу сухой.
Положите прохладную тряпку для мытья посуды или немного льда на зудящую область. Это может облегчить зуд и менее опасно, чем царапины.
Ваш врач может также назначить лекарства для лечения зуда, в том числе:
Антигистаминные препараты.
Стероиды для местного применения или оральные стероиды.
Нестероидные кремы для местного применения, такие как охлаждающие гели, лекарства от зуда или капсаицин.
Антидепрессанты.
Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А.
В некоторых случаях предлагаются немедицинские методы лечения, в том числе:
Профилактика
Как предотвратить кожный зуд?
Здоровый уход за кожей может помочь предотвратить зуд.Это включает в себя здоровое питание и защиту кожи от чрезмерных повреждений. Обильное питье, увлажнение для предотвращения пересыхания кожи, использование теплой (а не горячей) воды для умывания и нанесение соответствующего солнцезащитного крема также являются хорошими привычками для вашей кожи.
Жить с
Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу кожного зуда?
Обратитесь к своему врачу, если:
У вас зуд, который длится дольше двух недель.
Зуд мешает спать.
Рекомендуемые предложения не работают.
Кожа, поврежденная от царапин, может быть инфицирована. Признаки инфекции включают покраснение или опухание кожи, гной или лихорадку.
Также обратитесь к своему врачу, если у вас появились новые симптомы, в том числе:
Снижение или прибавка в весе.
Изменения функций организма (мочеиспускание или дефекация).
Усталость.
Изменения настроения.
.

Трохантерит лечение: Лечение воспаления тазобедренного сустава

Трохантерит (вертелит) – причины, классификация, признаки, диагностика, лечение

Трохантерит – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются связки, сухожилия тазобедренного сустава. Патология имеет другое название – вертелит или вертельный бурсит, что связано с вовлечением в воспаление синовиальной сумки (бурсы). Встречается заболевание чаще у женщин, возраст которых старше 45 лет. В климактерический период происходит ослабление мышечной ткани и связочного аппарата.

Суть заболевания
Большой вертел бедра называется трохантером. Он представляет собой большой костный бугор, к которому крепятся мышцы, вращающие бедро. Вертел покрыт синовиальной сумкой, благодаря которой облегчается скольжение, сглаживается трение. Трохантерит развивается на фоне чрезмерной физической нагрузки и давления. При этом воспалительный процесс может охватить костную ткань вертела, надкостницу, связочный аппарат, синовиальную сумку.
Причины и предрасполагающие факторы
Боль в тазобедренном суставе начинает беспокоить после активной физической нагрузки особенно, если она сопровождается переохлаждением. Заболевание может проявиться на фоне механических травм, падений.
К предрасполагающим факторам, которые усугубляют ситуацию, относятся:
не одинаковая длина ног;

избыточный вес;

чрезмерная подвижность или, наоборот, гиподинамия;

синдром нестабильности таза;

некоторые заболевания позвоночника, приводящие к его искривлению и перераспределению нагрузки на нижние конечности;

метаболические изменения;

заболевания крупных суставов нижних конечностей, например, деформирующий остеоартроз и др.

Классификация
В зависимости от этиологического фактора, существуют следующие виды трохантерита:
асептический – не связан с микроорганизмами. Сопровождается острой болью, которая усиливается при движении. В покое неприятные ощущения стихают;

септический – возникновение связано с возбудителями, чаще бактериями. При этом возникает очаг воспаления с характерными признаками: болью, припухлостью, нарушением функции, повышением температуры, образованием гнойных очагов;

туберкулезный – редкая форма заболевания, при которой выявляется возбудитель, чаще вызывающий туберкулез легких. Именно оттуда гематогенным путем микробы попадают к связкам и сухожилиям тазобедренного сустава. В подобном случае лечение затягивается на продолжительное время.

Признаки заболевания
Главный, а иногда единственный признак, указывающий на заболевание, – это боль. Однако ее характер бывает разный и часто можно подумать, что у человека иное заболевание – коксартроз, то есть патология тазобедренного сустава.
Боль может:
присутствовать постоянно, немного затихать в покое;

иметь тянущий, пульсирующий характер и отдавать в поясницу, пах;

при движении становиться интенсивнее.

Поражаются один или два сустава. При этом невозможно спать, отдыхать на боку со стороны патологии.
Диагностика и лечение
Только по одним жалобам поставить диагноз не представляется возможным. Поэтому, клиника по лечению тазобедренных суставов Vertebra проводит комплексное обследование. Врачи, к которым следует обращаться при характерных признаках, – ортопед, травматолог. Лечением гнойных осоложений занимается хирург.
Из дополнительных методов исследования назначаются:
лабораторная диагностика крови. Общий анализ подтвердит наличие или отсутствие воспалительного процесса;

рентген, а в сомнительных случаях – МРТ.

Лечение боли в тазобедренном суставе сопровождается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и гормональных средств. Лекарства вводятся непосредственно в очаг воспаления или иными парентеральными способами, а также наносятся в виде мазей, гелей. Уменьшить нагрузку на сустав удается с помощью бандажа.
Как только болевой синдром проходит, лечение тазобедренных суставов в Киеве продолжается в кабинете физиотерапии. С целью улучшения самочувствия назначаются магнитотерапия высокой интенсивности, лазеротерапия, ударно-волновая терапия и др. Укрепить мышцы и связки помогают специальные упражнения.

Лечение трохантерита в Киеве проводится иначе при наличии заболеваний, на фоне которых воспаление возникло. С этой целью назначается этиотропная терапия, устраняющая первичные очаги воспаления. При септическом трохантерите потребуется помощь хирурга, который ликвидирует гнойные очаги.

Лечение патологий тазобедренного сустава должно проводиться специалистом. Самолечение опасно осложнениями, которые могут значительно снизить качество жизни и в редких случаях привести к инвалидизации. При правильном подходе и своевременной помощи прогноз для здоровья благоприятный.

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!
Рейтинг: 4.1/5 – 671 голосов
Трохантерит . Эфективное лечение. Клиника “ZARTA” г. Киев
Навигация по странице:
Симптомы трохантерита
Проявление трохантерита
Виды трохантерита
Кто в группе риска?
Причины появления трохантерита
Диагностика трохантерита
Лечение трохантерита
Прогноз при лечении трохантерита
Трохантерит тазобедренного сустава – это дегенеративно-воспалительное заболевание бедренных сухожилий, при котором они поражаются в месте соединения их с бедренной костью. Это место называется большим вертелом, или трохантером (от латинского trochanter), отсюда и название патологии.
Трохантер представляет собой выступ на бедренной кости, к которому крепятся сухожилия мышц таза, ягодичных и бедренных мышц. Анатомический комплекс перечисленных мышц отвечает за движения тазобедренного сустава, и при поражении сухожилий комплекса отмечаются приступы боли, локализующиеся по наружной поверхности бедра.
Симптомы трохантерита
Чаще всего боли дают о себе знать при движении, они могут быть довольно выраженными, но в состоянии покоя обычно стихают. Также боль беспокоит ночью, особенно при положении на пораженном боку. В большинстве случаев заболевание носит односторонний характер, редко бывают случаи двустороннего воспаления. Другие суставы, кроме тазобедренного, болезнь не поражает.
На начальных стадиях болезни боли носят периодический характер, возникают при нагрузках и в состоянии покоя быстро проходят. Они резкие и пульсирующие, но исчезают при прекращении двигательной активности, поэтому им мало кто уделяет внимание. Со временем ситуация усугубляется, боли усиливаются и уже не зависят от двигательной активности. Болевой синдром усиливается при ощупывании бедренной кости в месте трохантера.
В запущенном состоянии больного могут мучить интенсивные ночные боли, усиливающиеся в положении на боку, когда вес тела давит на пораженный сустав. На поздних этапах недуга болевые ощущения могут наблюдаться также в паховой и ягодичной областях, в пояснице.
Проявление трохантерита:
Боль в зоне большого вертела, который легко можно прощупать под кожей;
Также боль усиливается при надавливании на зону большого вертела, и отдает по внешней стороне бедра;
Боль усиливается при активных движениях;
Боль в бедре возникает при положении на боку;
В покое болевые ощущения проходят;
Сохраняется диапазон движения в суставе;
Виды трохантерита
Описываемое заболевание может быть нескольких видов:
Инфекционное (септическое). При присутствии в организме постоянного очага инфекции (хронический гайморит, тонзиллит, кариес, холецистит) болезнетворные микроорганизмы с током крови и лимфы попадают в ткани, окружающие трохантер. Другая возможная причина – инфекция попадает в ткани контактным путем из открытой раны бедра или из области воспаления, расположенной рядом с трохантером. Симптомы – ярко выраженные признаки интоксикации организма, плохое общее самочувствие, повышение температуры тела, потеря аппетита.
Туберкулезное. В рассматриваемом месте тазобедренной кости локализуется туберкулезный очаг. Симптомы в этом случае выражены умеренно и проявляются постепенно. Чаще болеют дети, прогноз течения этого вида болезни неблагоприятный, выход – грамотное лечение основного заболевания.
Неинфекционное (асептическое). Наиболее распространенный вид недуга, возникает по причинам, не связанным с попаданием инфекции – травмы, набор веса, переохлаждение, высокие нагрузки. Симптомов интоксикации нет, общее самочувствие не страдает. Эта разновидность лучше всего поддается лечению.
Кто в группе риска?
Более подвержены воспалениям сухожилий в этом месте женщины, у мужчин все сухожилия прочнее от природы. У лиц, ведущих спортивный образ жизни, заболевание встречается крайне редко. Основная группа риска – женщины климактерического возраста, которые переживают гормональную перестройку организма, сопровождающуюся ослаблением мышечной и сухожильной ткани. Бывают и исключения, когда трохантерит тазобедренного сустава поражает совсем молодых людей, но при этом, как правило, случается накладка нескольких неблагоприятных факторов.
Причины возникновения трохантерита
Главной причиной возникновения патологии считается снижение эластичности связок. Оно неизбежно у женщин в указанный период жизни. Малоактивный образ жизни и сидячая работа могут усугубить ситуацию. На этом фоне пусковым моментом развития болезни могут стать банальное переохлаждение, ношение тяжестей, непривычно долгая ходьба. Спровоцировать развитие болезни могут и такие факторы:
Перегрузка тазобедренного сустава;
Как следствие инфекционных и простудных заболеваний;
Травма бедра;
Избыточный вес;
Обменные и эндокринные заболевания;
Системный остеопороз;
Слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
Диагностика трохантерита
Очень часто поражение бедренных сухожилий путают с артрозом тазобедренного сустава. И действительно, симптомы этих двух заболеваний очень похожи. К тому же часто на рентгеновских снимках за коксартроз принимаются стандартные возрастные изменения.
При воспалении трохантера важно иметь ясную картину анамнеза – наличие хронических очагов инфекции, туберкулеза, травм тазобедренного сустава. Оценивается характер боли, наличие болевых ощущений при давлении на пораженный сустав, когда пациент лежит на боку. Проводятся двигательные тесты с целью оценки амплитуды движений сустава – сохранена или ограничена его активность.
Для исключения патологий со схожими признаками проводятся инструментальные исследования: рентген, УЗИ, МРТ или КТ. К томографическим методам обследования прибегают далеко не всегда, только в сложных сомнительных случаях, часто картина болезни ясна и без них. Общую картину болезни дополняют лабораторные методы диагностики: анализы мочи и крови, специфические анализы на ВК, ревматические пробы.
Основные отличия трохантерита, позволяющие поставить правильный диагноз:
наличие характерных болезненных точек на наружной стороне бедра, в так называемой «зоне галифе», легко выявляемых при пальпации;
сохранение двигательных способностей пораженного сустава – когда пациент расслабляет ногу, она без проблем вращается во всех направлениях (коксартроз делает такие движения невозможными из-за болевого синдрома в суставе).
Лечение трохантерита тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава гораздо легче и быстрее поддается лечению, чем артроз тазобедренных суставов. Метод лечения патологии зависит от природы возникновения воспаления. Любой из видов недуга требует комплексного подхода, направленного на устранение воспаления, ликвидацию болезненности и предотвращение вероятных осложнений.
Инфекционное воспаление требует назначения антибактериального курса лечения, туберкулезный трохантерит – специфического противотуберкулезного лечения. В большинстве случаев болезнь помогают победить консервативные методики, в которые входят:
Медикаментозная терапия. Для ликвидации воспаления назначаются противовоспалительные нестероиды, для снятия болей – анальгетики. При сильных болях назначают введение непосредственно в пораженные околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов.
Физиотерапия. К наиболее эффективным физиопроцедурам относят ударно-волновую терапию, лазеротерапию, магнитотерапию, PRP терапия, электрофорез. Эти сеансы помогают улучшить питание пораженной зоны и значительно снизить воспалительный процесс.
Массаж и ЛФК. Регулярные курсы массажа помогают облегчить состояние и избежать рецидивов заболевания. После устранения острой симптоматики при трохантерите показана лечебная физкультура. Специальные упражнения активизируют кровоток в пораженной области, помогают укрепить мышцы и растянуть связки. Хорошие результаты дает постизометрическая релаксация – специальные упражнения, направленные на вытяжение сухожилий.
Охранительная терапия. Обязательное условие достижения хороших результатов лечения – ограничение подвижности и щадящее отношение к пораженному суставу на все время терапии. Нагрузки могут свести эффект от лечения к нулю.
К хирургическим вмешательствам при данном заболевании прибегают нечасто – только в случае наличия гнойного воспалительного процесса. В этом случае вскрывают сухожильную сумку, содержащую гнойный экссудат, очищают ее и проводят тщательную промывку антисептиком. В не полностью зашитую рану на несколько дней вставляют дренажную трубку, чтобы скапливаемая жидкость могла выходить, а рану можно было еще несколько раз промыть и очистить.
В основе лечения трохантерита мы используем такие методы:
Профилактика развития трохантерита
Предотвратить развитие трохантерита, а также многих других болезней суставов и мышц, помогут здоровый образ жизни и регулярная общеукрепляющая гимнастика. Избегайте неоправданных физических нагрузок, следите за весом – это поможет избежать риска заболевания.
Прогноз при лечении трохантерита
Латентное течение болезни часто становится причиной несвоевременного обращения больного к врачам. Имеют место и врачебные ошибки при диагностике заболевания.
И все же при своевременном обращении к действительно хорошим специалистам прогноз очень и очень благоприятный – трохантерит тазобедренного сустава хорошо поддается комплексной терапии, причем в короткие сроки. Ожидаемые эффекты лечения трохантерита:
Устранение боли;
Восстановление движения без боли;
Восстановление и улучшение качества ткани сустава;
Лечение трохантерита в городе Киев
Киевский центр ортопедии и реабилитации “ZARTA” приглашает всех, у кого есть необходимость пройти курс лечения трохантерита в одной из лучших клиник столицы. Наша клиника специализируется на травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Современное оборудование, ответственные специалисты и собственное реабилитационное отделение – залог быстрого и успешного лечения!
Мы находимся по адресу проспект Лобановского 4В.
Доверьте свое здоровье лучшим!
Центр ортопедии и реабилитации “ZARTA”.
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99
Трохантерит, симптомы и лечение трохантерита
Трохантерит: как и чем лечить?
Бедренная кость – одна из самых мощных в организме человека. К ней крепится множество мышечных волокон, так как задача бедра удерживать тело в положении стоя и участвовать в акте ходьбы. Испытывая физиологически обусловленные повышенные нагрузки, в некоторых ситуациях возникают поражения тазобедренного сустава или близлежащих анатомических структур. Одной из таковых является вертлюг и его воспаление носит название трохантерит.
Причины трохантерита
Данное поражение бедренной кости может возникать в различных ситуациях и от этого будет зависеть этиология процесса:
Травматический. При экстремальных воздействиях на тело человека может возникать повреждение мышц и связок, которые прикрепляются к вертелу бедренной кости;
Инфекционный неспецифический. Он вызывается привычной для нашего организма микрофлорой, которая активно размножается при неблагоприятных условиях. К таким организмам относятся стрептококки, стафилококки;
Инфекционный специфический. В данном случае речь идет о микроорганизмах, с которыми в норме наше тело не соприкасается. К таковым относятся, например, микобактерии туберкулеза, которые могут поражать в том числе кости;
Иные причины. К факторам риска развития трохантерита относят лишний вес, гипертонус ягодичной мышцы, частые интенсивные нагрузки, которые не влекут за собой достаточного периода восстановления.
По сути, воспаляется не сам вертел, а сухожилья, которые к нему прикрепляются. Хотя, безусловно, инфекция может перейти и на костную ткань.
Симптомы трохантерита
Болезнь не имеет каких-либо характерных симптомов. Поражение вертлюгов бедренной кости проявляется себя болезненными ощущениями. Если речь идет об остром повреждении, то боли будут интенсивными, выраженными при движениях, а сам больной с легкостью сможет указать на причинное место, ведь вертела бедер хорошо пальпируются.
Хронический воспалительный процесс будет характеризоваться отсутствием ремиссии: боли то появляются, то исчезают. Любое неблагоприятное обстоятельство может послужить причиной их возвращения.
Отметим, что трохантерит не сопровождается ограничением или полной потерей функции тазобедренного сустава, как это бывает при артрозе.
Диагностика заболевания
Диагностировать трохантерит врачу поможет анамнез заболевания, то есть, Ваш рассказ о том, как, когда и при каких обстоятельствах появились болезненные ощущения. Если характер болей как-либо изменялся, об также следует упомянуть во время беседы с врачом.
При объективном обследовании будут выражены следующие диагностически ценные симптомы:
Боли в области пораженного вертлюга при попытке повернуться на бок в положении лежа;
Спазмы в области галифе при пальпации пораженного участка;
Отсутствует нарушение функции тазобедренного сустава.
Чтобы провести комплексную диагностику, необходимо провести некоторые лабораторные и инструментальные обследования:
Рентгенография или КТ. Рентген – это стандартная процедура для выявления патологий суставов и костей. Если врач считает полученный снимок недостаточно информативным, то следует сделать компьютерную томографию. Она дает трехмерное изображение не только костных, но и мягких тканей;
Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Эти исследования помогают выявить воспаление. На него будет указывать повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (рост количество палочкоядерных лейкоцитов) и другие показатели;
Ревматические пробы. Для проведения дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом тазобедренного сустава проводятся ревматические пробы;
Ультразвуковое исследование. Оно способствует получению дополнительной информации о мягких тканях.
При выявлении симптоматики заболевания стоит обратиться к терапевту. Дополнительную консультацию может потребоваться получить у хирурга или ортопеда.
Лечение заболевания
Лечение трохантерита не представляет трудности, главное вовремя начать его и не отступаться от рекомендаций врача. В терапии применяются как лекарственные, так и физиотерапевтические методы, ЛФК, народные средства.
Медикаментозная терапия
Воспаление сухожилий бедра приносит неприятные болевые ощущения, поэтому для устранения болевого синдрома используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Наклофен, Найз, Ибупрофен. Они могут приниматься как перорально, так и некоторые препараты можно купить в виде мази и наносить лишь в область, где чувствуете болезненность.
При резко выраженном воспалительном процессе на помощь придут глюкокортикостероиды, в числе которых Кеналог или Дипроспан.
Если боли очень сильные, необходимо проводить инъекционное обезболивание местными анестетиками (Артикаин, Лидокаин).
Физиотерапия
После устранения острой фазы воспаления врач может назначить физиотерапевтические процедуры:
Лазерная терапия;
Электрофорез, фонофорез;
Магнитно-резонансная терапия;
Аппликации с парафином.
ЛФК
Для реабилитации после перенесенного трохантерита подойдут любые упражнения, в которых активно задействован тазобедренный сустав: растягивание, отведение-приведение ноги в тазобедренном суставе.
Профилактика трохантерита
Чтобы не столкнуться с такой патологией, стоит уделить внимание профилактике:
Не нагружайте сустав продолжительное в течения долгого времени. Если Вы вынуждены постоянно однообразно нагружать тазобедренный сустав, делайте иногда перерывы или сменяйте активность;
Следите за весом, питайтесь сбалансированно и рационально, избегая вредящих суставам продуктов;
Носите ортопедическую обувь, если к этому есть показания;
Укрепляйте мышцы бедра.
И самое главное: если Вы обнаружили, что у Вас трохантерит, обратитесь к врачу во избежание хронизации процесса!
лечение в клинике Стопартроз в Москве
Литвиненко А. С.
3 октября 2019 8024
Если Вы жалуетесь на болевые ощущения в тазовых сочленений, которые относятся к периодическим или постоянно преследующим проявлениям, то следует исключить воспаление бедренных сухожилий. Лечение позволит устранить возможность прогрессирования и осложнений. Артралгии могут сопровождать Вас во время ходьбы или во сне. Для эффективного ведения не обойтись без консультации опытного и знающего доктора. Это чаще встречается у людей преклонного возраста. Согласно статистическим исследованиям учащаются случаи обращения более молодых людей (начиная с 35 лет). Это связано с проживанием в мегаполисах и нерациональном питании, а также с пониженной минерализацией тканей связочного аппарата и генетическими предрасположенностями.
Трохантерит тазобедренного сустава является воспалительной патологией, при которой вовлекаются сухожилия и связки бедренной кости. По мере ухудшения охватываются прилегающие образования и анатомические структуры. Выявление удается после проведения тщательных диагностических манипуляций, что позволяет исключить привычный коксартроз и выделить более редкие случаи.
Какой врач занимается лечением?
Воспаление сухожилий тазобедренного сустава будет проявляться артралгией, которая носит постоянный или периодический, ноющий или тянущий характер. Болезненность проявляется соответственно на стороне поражения. Симптомокомплекс очень схож с привычным коксартрозом 1 степени. Для того, чтобы определиться с диагнозом выделяют следующие признаки:

болезненные ощущения по поверхности одного из вовлеченных сочленений;

неудобство в ночное время суток или при активации;

местное повышение температуры и системная температурная реакция, которая иногда достигает высоких цифр;

припухлость за счет отека и повышенной продукции внутрисуставной жидкости.

Заболевание отличается от похожих состояний полным сохранением двигательной активности без утренней или вечерней скованности. Критерий обязательно оценивается, так как от это регламентируют будущий план обследования. К врачу следует обращаться на начальных этапах. Его специализация будет зависеть от симптоматики и полученных данных.

Трохантерит большого вертела тазобедренного сустава, место воспаления показано красным
Трохантерит тазобедренного сустава симптомы и лечение.

Патология чаще встречается у пожилых людей и больше у женского пола. Основная причина – возрастные изменения с дистрофическими и атрофическими явлениями. Воспаление связок тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого тесно связаны, имеет септический и асептический характер. Провокаторами являются:

проникновение в ткани микоплазмы туберкулеза и других атипичных инфекционных агентов;

развитие других более привычных автогенных бактерий, вирусов и грибов.

Распространенным видом является туберкулезный, так как состояние развивается медленно и с вовлечением других органов. Это приводит к системным расстройствам и артриту.
Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы прогноз которого будут разниться из-за асептических причин, явление частое. К основным предрасполагающим моментам относят:

малоподвижную жизнь и сидячую работу;

постоянные переохлаждения и сложные климатические условия;

возрастные изменения;

предшествующие ревматические нозологии;

ожирение;

дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба;

усиленная физическая работа или травматичный спорт, что в результате приводит к микротравмам.

Трохантерит бедра.
В другой научной литературе болезнь можно встретить под названием бурсит большого вертела бедренной кости. Оно имеет несколько формы, которые разделяются по временным рамкам проявлений. Характерные признаки начинают беспокоить при количественном и качественном изменении в смазочной субстанции. При этом увеличивается трение и снижается эластичность хрящевой поверхности. В итоге через 48-72 часа после действия повреждающего действия возникает симптомокомплекс. Иногда это наступает через 10-15 лет. Выделяют следующие формы:

подострую;

острую;

хроническую.

Основополагающая проблема подострого течения – сочетание инфекции и переохлаждения. Односторонний или двухсторонний трохантерит может выявиться после перенесенного гриппа. Симптоматика настигает постепенно и первые звоночки могут появиться после 7 дней и более. Повышенная чувствительность усиливается при оказании давления или осуществлении пальпации. Пациенты также страдают дискомфортом ночью, выраженной лихорадкой и липким потом. При этом подвижность практически полностью сохраняются с незначительном ограничением при длительном хождении или подъёме по лестнице.
Острая стадия характеризуется появлением травмирующего компонента, выполнения тяжелой физнагрузки или занятием силовым спортом. Иногда признаки совпадают с длительными прогулками, туристическими походами со спусками и подъемами. Одностороннее или двустороннее повреждение имеет отличия в более стремительном развитии и тяжелыми симптомами после первых 24-х часов. Человек будет отмечать артралгию постоянного характера с лихорадочными явлениями и видимой отечностью. Задействоваться может вся протяженность бедра. Существенно ухудшается самочувствие на протяжение суток.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Отдельно выделяют хроническую форму, которая может не давать беспокойства и длительное время протекать латентно. В результате это требует замену связочного аппарата дорогостоящими имплантами и специальными конструкциями. Перитрохантерит часто относят к быстропрогрессирующим инвалидизирующим фактором.
Диагностика.
Указанное заболевание требует внимательной и подробной диагностики, как и в случае дисплазии тазобедренного сустава. Для этого назначают:

Рентгенодиагностику пораженной области;

ультразвуковое обследование;

магнитно-резонансную томографию;

анализ крови и специальные ее маркеры для поиска атипичного течения.

При появлении симптоматики ревматологи настоятельно рекомендуют сразу ехать на прием к соответствующему профессионалу. После проведения обследования клиента ведет артролог, ортопед или ревматолог.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава.
После вышеуказанных мероприятий определяется тактика. Существуют стандартные подходы и зарубежные методы, к которым относится:

ограничение двигательной активности и внедрение щадящего режима на 3-24 недели, что будет соответствовать степени тяжести;

асептический трохантерит и другие формы устраняются назначением инъекционных и таблетированных средств;

использование обезболивания и общеукрепляющих инфузий;

осуществление блокады с введением противовоспалительных средств в суставные ориентиры;

назначение кальцийсодержащих капсул для укрепления связочного аппарата и снижения активности;

физиотерапевтические процедуры;

применение массажа, ЛФК и мануальных методов;

соблюдение диеты с сокращением количества соленой, жирной и жареной пищи;

грамотная организация сна с размещением подушек, которые подкладывают под область ягодиц.

Подострый бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава, лечение которого имеет свои особенности, требует затяжной и длительной терапии. Обязательно используются нестероидные противовоспалительные средства и современные физиотерапевтические методы. Для предотвращения осложнений при трохантерите и бурсите бедра назначаются противовирусные и антибактериальные средства. В противном случае могут развиться осложнения, которые будут требовать применения специальных методик устранения.
Острое воспаления сухожилия тазобедренного сустава лечение длится в течение нескольких недель. Обязательно сочетается медикаментозная терапия, физиопроцедуры и лечебная гимнастика. При не тяжелых случаях применяют сухое тепло, минимизируют движения и назначают общеукрепляющие препараты. После травм чаще возникает одностороннее повреждение, а двустороннее – сопровождается при инфицировании синовиальной смазки
Как лечить трохантерит тазобедренного сустава в нашей клинике?
Для получения квалифицированной помощи наша клиника «Стопартроз» проводит прием. Первичный осмотр, назначение диагностики и медицинской помощи осуществляют грамотные специалисты. Достаточно связаться с работниками сайта, уточнить волнующие моменты и записаться на прием, или приехать по указанному адресу. Терапевтическое и восстановительное воздействие назначается согласно клиническим проявлениям, стадии процесса и форме.
Мы используем исключительно проверенные фармакологические препараты, которые хорошо снимают дискомфорт и болевые ощущения. Воспаление связки тазобедренного сустава, лечение которого назначается сразу после установления диагноза, устраняется в течение минимального времени. Мы предлагаем каждому посетителю следующие преимущества в обслуживании и сервисе:

устранение боли уже после первого визита к специалисту благодаря грамотному подходу и применению высокоэффективных способов болеутоления;

в один день осуществляется комплексный подход, что крайне удобно для приезжих и профессионально активных личностей;

многолетний опыт работы, который гарантирует выраженный эффект и стойкую ремиссию даже при вялотекущих и хронических заболеваниях;

для обслуживания используют современные и эффективные методики, что позволяет подобрать наиболее оптимальный и подходящий метод;

индивидуальный подход в назначении терапии, что позволяет учесть переносимость лекарственных средств, возможные осложнения и особенности ответа со стороны организма.

В день обращения клиника «Стопартроз» назначит необходимое диагностические мероприятия. Высокоточное и инновационное оснащение гарантирует успех после первой процедуры. Это позволяет быстро поднять обратившегося на ноги, отпустить домой с минимальной вероятностью рецидива и улучшением качества жизни. Обслуживание предоставляется по выгодным условиям и выгодными скидками. Согласно денежному состоянию мы подбираем терапевтическую схему и курс реабилитации для полного восстановления функции и работоспособности. Цена предварительно оговаривается, что исключает непредвиденные расходы и незапланированные растраты.
Ознакомьтесь с нашими результатами в разделе отзывов, где реальные люди рассказывают об имеющихся проблемах и их решении. Посмотрите прайс-лист и задайте свои вопросы обслуживающему персоналу. Для записи созвонитесь с нашими менеджерами или закажите обратный звонок.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава | Причины и симптомы
Все известные методы лечения трохантерита применяются в комплексе, чтобы погасить воспаление быстро. Ударно-волновая терапия даст ощутимый результат через 5-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней.
Воспаление большого вертела (трохантера) бедренной кости, иногда затрагивающее ближайшие сухожилия и связочный аппарат, называется трохантеритом. Оно вызывает боли, сходные с симптомами артроза.
Виды трохантерита
Трохантерит по своей природе может быть туберкулезным, септическим и асептическим. Диагноз ставится врачом на основании пальпации бедра и тестов на движение. Дополнительно назначаются анализы крови, рентген, ультразвуковое исследование или МРТ.
Туберкулезный и септический трохантерит возникают под воздействием болезнетворных организмов. Причиной асептического трохантерита могут быть:
высокие физические нагрузки;
разница в длине ног или другие отклонения в строении таза;
перенесенные вирусные инфекции – в том числе, грипп;
травмы;
резкий набор веса;
переохлаждение.
Трохантерит бывает как односторонним, так и двусторонним.
Симптомы
Основным симптомом заболевания являются боли в бедре во время ходьбы, иногда отдающие в паховую область. В покое болей, как правило, не наблюдается, однако в запущенных случаях они иногда могут возникать по ночам при сдавливании больной области – например, когда больной спит на боку.
В группе риска в первую очередь женщины в возрасте от 30 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее шансы заболеть трохантеритом, поскольку снижение концентрации женских половых гормонов ослабляет костно-мышечную систему.
Лечение трохантерита
Прежде всего, необходима точная диагностика, чтобы исключить туберкулезную или септическую причину болезни. Самолечение недопустимо.
Туберкулез или сепсис потребуют сложной терапии, направленной прежде всего на устранение инфекции.
В случае асептического трохантерита предпринимают следующие меры:
Снижение нагрузки на ногу, легкий массаж, лечебная физкультура.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов наружно в виде гелей и мазей, а также внутрь в виде таблеток. При сильных болях назначаются инъекции стероидов в пораженную область.
Физиотерапия, включая ударно-волновую терапию (УВТ).
Очень важно применять все методы лечения трохантерита в комплексе, чтобы исключить возможность распространения воспалительного процесса. Ударно-волновая терапия даст ощутимый результат через 5-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней. Она может быть проведена в качестве дополнительной меры по восстановлению бедренной кости после туберкулезного или септического трохантерита, но только по назначению врача и при удовлетворительных анализах. В остром периоде инфекционного воспаления ударно-волновая терапия строго противопоказана.
Женщинам в климактерическом периоде следует проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, чтобы подобрать гормональные и витаминно-минеральные комплексы для поддерживающей терапии. Это позволит укрепить опорно-двигательный аппарат и не допустить рецидива болезни.
причины, симптомы и лечение. Диагностика и лечение трохантерита в Москве
Самые большие нагрузки приходятся на кости нижних конечностей. Самой длинной костью в человеческом организме является бедренная кость, она выдерживает большие нагрузки во время движения, прыжков, ношения тяжести. Бедренная кость имеет два костных выступа, которые называются малым и большим вертелом, выступы являются местом крепления мышц с помощью сухожилий. Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава и сухожилий, крепящихся к вертелам бедренной кости (трохантеру бедренной кости), называется трохантеритом.
Лечение заболеваний суставов, в том числе трохантерита, проводят в Юсуповской больнице. В реабилитационном центре можно пройти курс восстановительной терапии: курс ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Так же в Юсуповской больнице можно пройти санаторное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, санаторную реабилитацию после лечения онкологических заболеваний.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины
Причины развития трохантерита следующие:
анатомические особенности тазобедренного сустава;
интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
травма тазобедренного сустава;
вирусные и инфекционные заболевания;
изменения гормонального фона;
остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.
Предрасполагающими факторами являются:
женский пол;
возраст;
ожирение;
заболевания суставов;
системный остеопороз.
Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.
Трохантерит тазобедренного сустава: лечение
Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:
рентген тазобедренных суставов;
УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
МРТ или КТ;
биохимический анализ крови;
ревмопробы;
общие анализы крови и мочи.
Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.
Виды трохантерита
Трохантерит встречается нескольких видов:
инфекционный или септический. Развивается при поражении околосуставной ткани бактериями или вирусами. Причиной становятся инфекционные или вирусные заболевания;
неинфекционный, асептический. Развивается в результате избыточных нагрузок на трохантер бедра;
туберкулезный трохантерит. Происходит поражение мягких околосуставных тканей, большого вертела бедренной кости, начинается развитие остеомиелита кости бедра. Относится к отдельному варианту туберкулеза, преимущественно поражает детей.
Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы
Трохантерит может возникать как односторонний или двухсторонний. Первый симптом – это появление болевого синдрома. Боль нарастает во время занятий спортом, при поднятии и ношении тяжести, ходьбе. Во время отдыха боль может проходить, но нередко возникает при положении тела на боку во время сна или отдыха. Поставить диагноз трохантерит сложно, в большинстве случаев кроме болевого синдрома нет других проявлений заболевания. Тазобедренный сустав хорошо двигается, нет ограничений движения.
Во время трохантерита происходят патологические изменения трохантера бедра, крайней верхней точки бедра, сухожилий. При переходе заболевания в хроническую форму боль становится постоянной, беспокоит во время отдыха, сна, усиливается при положении тела на стороне пораженного трохантера. Трохантерит легче поддается лечению на ранней стадии развития. Если боли в области тазобедренного сустава сопутствует припухлость, покраснение кожного покрова, поднялась температура – это может указывать на развитие септического трохантерита или туберкулезного трохантерита.
В Юсуповской больнице пациент может пройти диагностику и лечение трохантерита с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии и других процедур. В больнице пациент сможет заниматься лечебной физкультурой с инструктором, упражнения ЛФК разработаны индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Трохантерит, вертельный бурсит

Трохантерит, вертельный бурсит (латинское throchanteritis) – переводится как “воспаление трохантера” (вертела большеберцовой кости) или вертельный болевой синдром или вертельный бурсит. Трохантерит – это заболевание, при котором воспаляется зона прикрепления ягодичных мышц к большому вертелу бедренной, поражается также синовиальная сумка в месте крепления ягодичных мышц (бурсит), иногда воспаляются также сухожилия близлежащих мышц. Поражаться может один (односторонний бурсит) или оба тазобедренных сустава (двусторонний вертельный бурсит).
Причины.
Чаще всего трохантерит возникает при чрезмерных нагрузках на сухожилия ягодичных мышц. Сухожилия растягиваются и надрываются, в местах надрыва образуются участки фиброза, которые могут быть источником болевых ощущений. При этом сильнее всего травмируются участки сухожильных волокон, которые соединяют само сухожилие с костью. Кроме этого причиной трохантерита могут быть и дегенеративно-дистрофические изменения в указанных сухожилиях и связках, которые при этом теряют свою эластичность, начинают разрушаться, отекают и воспаляются.
Симптомы.
Основными симптомами трохантерита являются боли (тянущие или пульсирующие) в области тазобедренного сустава (чаще область “галифе”). Сначала боли могут возникать только при ходьбе или физических нагрузках, потом могут появляться при незначительных нагрузках и в состоянии покоя. Боли при трохантерите усиливаются при определнном положении больного – лежа на больном боку. Кроме этого, заподозрить наличие трохантерита позволяет наличие таких симптомов, как:
– сохранение подвижности сустава при наличии даже интенсивных болей,
– проявление вегето-сосудистых расстройств в ноге (например, болей, покраснений) в стопе пораженной ноги,
– появление первых болей после значительной перегрузки ног, травм, перенесенных заболеваний, интенсивного увеличения
веса.
Диагностика.
Рентгенография тазобедренного сустава (исключение других заболеваний тазобедренного сустава, иногда требуется МРТ-исследование)
УЗИ пораженной области (визуализация участков фиброза в фасциях и сухожилиях)

Лечение трохантерита.
Если диагностирован асептический трохантерит, то мы применяем для снятия боли и воспалительно-дегенративных изменений ударно-волновую терапию. Эффективность метода подтверждена многими пациентами, котрые прошли курс лечения ударно-волновой терапии в медицинском центре Аватаж. Одновременно назначается комплекс физических упражений, направленных на укрепление и тренировку мышц, которые крепяться в этой области.
Трохантерит, вертельный бурсит лечение в Запорожье, эффективно и надолго. 061 222-87-00.
Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение
Обзор
Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень в верхней части бедренной кости.
Что такое вертельный бурсит?
Вертельный бурсит – это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешка возле сустава) на внешней (боковой) точке бедра, известной как большой вертел.Когда эта бурса раздражается или воспаляется, возникает боль в бедре. Это частая причина боли в бедре.
Симптомы и причины
Что вызывает вертельный бурсит?
Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:
Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или лежание на одной стороне тела в течение длительного периода времени.
Игра или работа, вызывающая чрезмерную нагрузку или травму суставов. Такие действия могут включать бег по лестнице, лазание или стояние в течение длительного времени.
Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими проблемами позвоночника.
Напряжение мягких тканей в результате неправильного или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
Прочие болезни или состояния. Это могут быть ревматоидный артрит, подагра, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычная реакция на лекарство. В редких случаях бурсит может возникнуть в результате инфекции.
Предыдущая операция вокруг бедра или протезирование имплантатов в области бедра.
Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертлугу.
Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.
Каковы симптомы вертельного бурсита?
Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:
Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
Боль при лежании на пораженной стороне.
Боль при надавливании на бедро или снаружи.
Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание из глубокого кресла или выход из машины.
Боль при подъеме по лестнице.
Ведение и лечение
Как лечится вертельный бурсит?
Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.
Рекомендации по лечению могут включать сочетание покоя, наложения шин, наложения тепла и холода.Более сложные варианты лечения включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
Уколы кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции быстро уменьшают воспаление и боль.
Физиотерапия, включающая комплекс двигательных упражнений и наложение шины. Это может быть очень полезно.
Операция, когда другие методы лечения неэффективны.
Профилактика
Как предотвратить вертельный бурсит?
Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерным употреблением, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.
Применяйте эти основные правила при выполнении действий:
Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
Остановитесь, если возникнет необычная боль.
Несколько советов:
Избегайте повторяющихся действий, которые увеличивают нагрузку на бедра.
Похудей, если нужно.
Приобретите правильно подогнанную вставку для обуви с учетом разницы в длине ног.
Поддерживает силу и гибкость мышц бедра.
При необходимости используйте трость или костыли в течение недели или более.
Жить с
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью?
В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:
Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
У вас рецидив бурсита.
У вас жар или пораженный участок кажется красным, опухшим или теплым.
Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск инфекции, или если вы принимаете лекарства, которые увеличивают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение
Обзор
Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень в верхней части бедренной кости.
Что такое вертельный бурсит?
Вертельный бурсит – это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешка возле сустава) на внешней (боковой) точке бедра, известной как большой вертел.Когда эта бурса раздражается или воспаляется, возникает боль в бедре. Это частая причина боли в бедре.
Симптомы и причины
Что вызывает вертельный бурсит?
Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:
Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или лежание на одной стороне тела в течение длительного периода времени.
Игра или работа, вызывающая чрезмерную нагрузку или травму суставов. Такие действия могут включать бег по лестнице, лазание или стояние в течение длительного времени.
Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими проблемами позвоночника.
Напряжение мягких тканей в результате неправильного или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
Прочие болезни или состояния. Это могут быть ревматоидный артрит, подагра, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычная реакция на лекарство. В редких случаях бурсит может возникнуть в результате инфекции.
Предыдущая операция вокруг бедра или протезирование имплантатов в области бедра.
Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертлугу.
Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.
Каковы симптомы вертельного бурсита?
Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:
Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
Боль при лежании на пораженной стороне.
Боль при надавливании на бедро или снаружи.
Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание из глубокого кресла или выход из машины.
Боль при подъеме по лестнице.
Ведение и лечение
Как лечится вертельный бурсит?
Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.
Рекомендации по лечению могут включать сочетание покоя, наложения шин, наложения тепла и холода.Более сложные варианты лечения включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
Уколы кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции быстро уменьшают воспаление и боль.
Физиотерапия, включающая комплекс двигательных упражнений и наложение шины. Это может быть очень полезно.
Операция, когда другие методы лечения неэффективны.
Профилактика
Как предотвратить вертельный бурсит?
Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерным употреблением, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.
Применяйте эти основные правила при выполнении действий:
Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
Остановитесь, если возникнет необычная боль.
Несколько советов:
Избегайте повторяющихся действий, которые увеличивают нагрузку на бедра.
Похудей, если нужно.
Приобретите правильно подогнанную вставку для обуви с учетом разницы в длине ног.
Поддерживает силу и гибкость мышц бедра.
При необходимости используйте трость или костыли в течение недели или более.
Жить с
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью?
В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:
Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
У вас рецидив бурсита.
У вас жар или пораженный участок кажется красным, опухшим или теплым.
Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск инфекции, или если вы принимаете лекарства, которые увеличивают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение
Обзор
Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень в верхней части бедренной кости.
Что такое вертельный бурсит?
Вертельный бурсит – это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешка возле сустава) на внешней (боковой) точке бедра, известной как большой вертел.Когда эта бурса раздражается или воспаляется, возникает боль в бедре. Это частая причина боли в бедре.
Симптомы и причины
Что вызывает вертельный бурсит?
Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:
Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или лежание на одной стороне тела в течение длительного периода времени.
Игра или работа, вызывающая чрезмерную нагрузку или травму суставов. Такие действия могут включать бег по лестнице, лазание или стояние в течение длительного времени.
Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими проблемами позвоночника.
Напряжение мягких тканей в результате неправильного или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
Прочие болезни или состояния. Это могут быть ревматоидный артрит, подагра, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычная реакция на лекарство. В редких случаях бурсит может возникнуть в результате инфекции.
Предыдущая операция вокруг бедра или протезирование имплантатов в области бедра.
Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертлугу.
Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.
Каковы симптомы вертельного бурсита?
Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:
Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
Боль при лежании на пораженной стороне.
Боль при надавливании на бедро или снаружи.
Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание из глубокого кресла или выход из машины.
Боль при подъеме по лестнице.
Ведение и лечение
Как лечится вертельный бурсит?
Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.
Рекомендации по лечению могут включать сочетание покоя, наложения шин, наложения тепла и холода.Более сложные варианты лечения включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
Уколы кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции быстро уменьшают воспаление и боль.
Физиотерапия, включающая комплекс двигательных упражнений и наложение шины. Это может быть очень полезно.
Операция, когда другие методы лечения неэффективны.
Профилактика
Как предотвратить вертельный бурсит?
Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерным употреблением, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.
Применяйте эти основные правила при выполнении действий:
Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
Остановитесь, если возникнет необычная боль.
Несколько советов:
Избегайте повторяющихся действий, которые увеличивают нагрузку на бедра.
Похудей, если нужно.
Приобретите правильно подогнанную вставку для обуви с учетом разницы в длине ног.
Поддерживает силу и гибкость мышц бедра.
При необходимости используйте трость или костыли в течение недели или более.
Жить с
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью?
В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:
Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
У вас рецидив бурсита.
У вас жар или пораженный участок кажется красным, опухшим или теплым.
Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск инфекции, или если вы принимаете лекарства, которые увеличивают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение
Обзор
Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень в верхней части бедренной кости.
Что такое вертельный бурсит?
Вертельный бурсит – это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешка возле сустава) на внешней (боковой) точке бедра, известной как большой вертел.Когда эта бурса раздражается или воспаляется, возникает боль в бедре. Это частая причина боли в бедре.
Симптомы и причины
Что вызывает вертельный бурсит?
Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:
Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или лежание на одной стороне тела в течение длительного периода времени.
Игра или работа, вызывающая чрезмерную нагрузку или травму суставов. Такие действия могут включать бег по лестнице, лазание или стояние в течение длительного времени.
Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими проблемами позвоночника.
Напряжение мягких тканей в результате неправильного или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
Прочие болезни или состояния. Это могут быть ревматоидный артрит, подагра, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычная реакция на лекарство. В редких случаях бурсит может возникнуть в результате инфекции.
Предыдущая операция вокруг бедра или протезирование имплантатов в области бедра.
Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертлугу.
Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.
Каковы симптомы вертельного бурсита?
Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:
Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
Боль при лежании на пораженной стороне.
Боль при надавливании на бедро или снаружи.
Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание из глубокого кресла или выход из машины.
Боль при подъеме по лестнице.
Ведение и лечение
Как лечится вертельный бурсит?
Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.
Рекомендации по лечению могут включать сочетание покоя, наложения шин, наложения тепла и холода.Более сложные варианты лечения включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
Уколы кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции быстро уменьшают воспаление и боль.
Физиотерапия, включающая комплекс двигательных упражнений и наложение шины. Это может быть очень полезно.
Операция, когда другие методы лечения неэффективны.
Профилактика
Как предотвратить вертельный бурсит?
Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерным употреблением, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.
Применяйте эти основные правила при выполнении действий:
Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
Остановитесь, если возникнет необычная боль.
Несколько советов:
Избегайте повторяющихся действий, которые увеличивают нагрузку на бедра.
Похудей, если нужно.
Приобретите правильно подогнанную вставку для обуви с учетом разницы в длине ног.
Поддерживает силу и гибкость мышц бедра.
При необходимости используйте трость или костыли в течение недели или более.
Жить с
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью?
В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:
Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
У вас рецидив бурсита.
У вас жар или пораженный участок кажется красным, опухшим или теплым.
Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск инфекции, или если вы принимаете лекарства, которые увеличивают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение
Обзор
Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень в верхней части бедренной кости.
Что такое вертельный бурсит?
Вертельный бурсит – это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешка возле сустава) на внешней (боковой) точке бедра, известной как большой вертел.Когда эта бурса раздражается или воспаляется, возникает боль в бедре. Это частая причина боли в бедре.
Симптомы и причины
Что вызывает вертельный бурсит?
Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:
Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или лежание на одной стороне тела в течение длительного периода времени.
Игра или работа, вызывающая чрезмерную нагрузку или травму суставов. Такие действия могут включать бег по лестнице, лазание или стояние в течение длительного времени.
Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими проблемами позвоночника.
Напряжение мягких тканей в результате неправильного или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
Прочие болезни или состояния. Это могут быть ревматоидный артрит, подагра, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычная реакция на лекарство. В редких случаях бурсит может возникнуть в результате инфекции.
Предыдущая операция вокруг бедра или протезирование имплантатов в области бедра.
Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертлугу.
Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.
Каковы симптомы вертельного бурсита?
Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:
Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
Боль при лежании на пораженной стороне.
Боль при надавливании на бедро или снаружи.
Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание из глубокого кресла или выход из машины.
Боль при подъеме по лестнице.
Ведение и лечение
Как лечится вертельный бурсит?
Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.
Рекомендации по лечению могут включать сочетание покоя, наложения шин, наложения тепла и холода.Более сложные варианты лечения включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
Уколы кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции быстро уменьшают воспаление и боль.
Физиотерапия, включающая комплекс двигательных упражнений и наложение шины. Это может быть очень полезно.
Операция, когда другие методы лечения неэффективны.
Профилактика
Как предотвратить вертельный бурсит?
Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерным употреблением, лучшим лечением является профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.
Применяйте эти основные правила при выполнении действий:
Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
Остановитесь, если возникнет необычная боль.
Несколько советов:
Избегайте повторяющихся действий, которые увеличивают нагрузку на бедра.
Похудей, если нужно.
Приобретите правильно подогнанную вставку для обуви с учетом разницы в длине ног.
Поддерживает силу и гибкость мышц бедра.
При необходимости используйте трость или костыли в течение недели или более.
Жить с
Когда вам следует обратиться за медицинской помощью?
В большинстве случаев бурсит проходит без лечения в течение нескольких недель.Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:
Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
У вас рецидив бурсита.
У вас жар или пораженный участок кажется красным, опухшим или теплым.
Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск инфекции, или если вы принимаете лекарства, которые увеличивают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.
Руководство по физиотерапии большого вертлужного бурсита
Руководство по выбору PT
Большой вертелный бурсит (GTB) – одна из наиболее частых причин боли в бедре. Хотя GTB поражает как активных, так и неактивных людей, чаще всего он диагностируется у умеренно активных женщин среднего возраста или у тех, кто недавно повысил уровень своей активности. У всех людей боль на внешней стороне бедра из-за GTB может привести к ограничению способности лежать на пораженной стороне, ходить, подниматься по лестнице, приседать или участвовать в развлекательных мероприятиях.Физиотерапевты лечат людей, страдающих GTB, с помощью комбинации упражнений на растяжку, укрепление и переобучение движений, чтобы уменьшить раздражение в бедре, устранить боль и помочь восстановить нормальное функционирование.
Что такое большой вертлужный бурсит?
Большой вертельный бурсит (GTB) – это раздражение бурсы, наполненного жидкостью мешка, расположенного на вершине большого вертела, костного выступа на внешней стороне бедренной кости (бедренной кости).Бурса действует как подушка, уменьшая трение между внешней стороной бедренной кости и прикрепляющимися к ней мышцами; бурсит возникает, когда бурса на внешней стороне бедренной кости раздражается. Синдром сильной вертельной боли – это термин, используемый, когда состояние также включает раздражение сухожилий ягодичных мышц, расположенных под бурсой.
Чаще всего GTB является результатом повторяющегося трения бурсы из-за комбинации мышечной слабости и напряженности, влияющей на внешнюю сторону бедра.Состояние чаще всего лечится с помощью физиотерапии для восстановления нормальной функции.
GTB может быть результатом комбинации нескольких различных переменных, в том числе:
Слабость ягодичных мышц
Плотность подвздошно-большеберцового (ИТ) бандажа (толстая полоса ткани, которая проходит по внешней стороне ноги от таза до колена)
Напряжение мышц бедра
Аномальное строение бедра или колена
Аномальная механика (движение) бедра или колена
Неправильная техника движений с повторяющимися действиями
Изменение режима физических упражнений или занятий спортом
Обувь ненадлежащая
Каково это?
Люди с GTB могут испытать:
Нежность при прикосновении к внешней стороне бедра
Боль, которая может варьироваться от острой до тупой и распространяться в ягодицу, пах, бедро или колено
Боль, прерывистая и продолжительная с симптомами
Боль в положении лежа на пораженном боку
Боль и скованность при длительном сидении, ходьбе (хуже всего при первых шагах), подъеме по лестнице или приседании
Боль, которая может усилиться при длительной активности
Как это диагностируется?
Целью первичного обследования является оценка степени травмы, а также определение ее причины и факторов, способствующих ее возникновению.GTB – это состояние, которое развивается в результате повторяющегося раздражения бедра; он редко возникает в результате единичной травмы. Ваш физиотерапевт начнет со сбора информации о вашем состоянии, включая историю вашего здоровья и текущие симптомы. Затем ваш терапевт осмотрит ваше бедро и область бедра, чтобы определить наличие GTB. Ваш физиотерапевт может задать вам вопросы о:
История вашего здоровья
Ваши текущие симптомы и то, как они могут повлиять на ваш обычный день
Локализация и интенсивность вашей боли, а также то, как она может меняться в течение дня
Как боль влияет на ваш уровень активности и что вы делаете, чтобы уменьшить боль
Каким образом могли возникнуть травмы до развития ваших симптомов
Как вы обращались за лечением, например, посещали других практикующих врачей или делали визуализацию или другие тесты
Ваш физический осмотр будет сосредоточен на области ваших симптомов, но также будет включать другие области, которые могли быть затронуты, поскольку ваше тело приспособилось к боли.Ваш физиотерапевт может наблюдать, как вы идете, ступаете на лестницу, приседаете или балансируете на одной ноге. После собеседования и медицинского осмотра ваш физиотерапевт оценит результаты и разработает индивидуальную программу лечения с учетом вашего конкретного состояния и целей.
Методы визуализации, такие как рентген или МРТ, обычно не требуются для диагностики GTB.
Чем может помочь физиотерапевт?
Вы и ваш физиотерапевт будете работать вместе, чтобы разработать план, который поможет достичь ваших конкретных целей.Для этого ваш физиотерапевт выберет стратегии лечения в любой или во всех следующих областях:
Обучение пациентов. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить и изменить любые внешние факторы, вызывающие вашу боль, такие как тип и количество упражнений, которые вы выполняете, ваша спортивная активность или ваша обувь. Ваш терапевт порекомендует улучшения в вашей повседневной деятельности и разработает индивидуальную программу упражнений, которая поможет безболезненно вернуться к желаемому уровню активности.
Обезболивание. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения боли, которая включает в себя прикладывание льда к пораженному участку, а также пробу тепла, например, горячего душа или грелки. Упражнения, обсуждаемые ниже, также могут иметь обезболивающий компонент. Ваш физиотерапевт также может порекомендовать уменьшить некоторые виды деятельности, вызывающие боль. Физиотерапевты являются экспертами в назначении методов обезболивания, которые уменьшают или устраняют потребность в лекарствах.
Упражнение на диапазон движений. Нижняя часть спины, тазобедренный или коленный суставы могут неправильно двигаться, вызывая повышенное напряжение в большом вертеле. Ваш физиотерапевт может научить вас методам саморастягивания, чтобы уменьшить напряжение и помочь восстановить нормальное движение в спине, бедрах и коленях.
Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может применить «практические» процедуры, чтобы мягко двигать мышцами и суставами, скорее всего, в пояснице, бедре или бедре.Эти методы помогают улучшить подвижность и силу и часто воздействуют на области, которые трудно лечить самостоятельно.
Мышечная сила. Слабость или дисбаланс мышц может привести к чрезмерной нагрузке на большой вертел. Основываясь на вашем конкретном состоянии, ваш физиотерапевт разработает для вас безопасную, индивидуальную, прогрессивную программу сопротивления, которая, вероятно, будет включать ваше ядро (середину) и нижние конечности. Вы можете начать с выполнения укрепляющих упражнений, лежа на столе или дома на кровати или на полу (например, поднимая ногу, лежа в разных положениях).Затем вы можете перейти к упражнениям в положении стоя (например, приседаниям стоя). Ваш физиотерапевт выберет, какие упражнения подходят вам, в зависимости от вашего возраста и физического состояния.
Функциональный тренинг. Как только ваша боль, сила и движения улучшатся, вам нужно будет безопасно вернуться к более сложным видам деятельности. Чтобы свести к минимуму напряжение в бедре и риск повторной травмы, важно научить свое тело безопасным контролируемым движениям. Основываясь на вашей собственной уникальной оценке движений и целях, ваш физиотерапевт создаст серию упражнений, которые помогут вам научиться правильно и безопасно использовать свое тело и двигать им.
Физическая терапия способствует выздоровлению от GTB, устраняя такие проблемы, как боль в структуре тела, которая испытывает стресс из-за недостатка силы, гибкости или контроля над телом. Ваш физиотерапевт может также порекомендовать период относительного отдыха, а затем помочь вам медленно возобновить деятельность и тщательно направить ваш прогресс. Однако, когда GTB остается без лечения, ваша боль будет сохраняться и приведет к длительным трудностям при выполнении желаемых действий.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
GTB может быть результатом изменения формы тела, например, если одна нога стала длиннее или короче на пораженной стороне.Это состояние может возникнуть в результате травмы нижней конечности или незначительных различий в росте и развитии тела.
Поддержание соответствующей подвижности нижних конечностей и мышечной силы, а также уделение особого внимания режиму упражнений – особенно изменениям в упражнениях, объеме выполняемых упражнений и вашей обуви – являются лучшими методами предотвращения GTB.
Ваш физиотерапевт поможет вам пройти через процесс, который постепенно вернет более сложные виды деятельности в ваш распорядок дня, не перенапрягая ваше бедро.Имейте в виду, что возвращение к занятиям слишком быстро после травмы может затруднить исправление состояния и часто приводит к постоянной боли.
Реальный жизненный опыт
Карен, 47-летняя учительница, готовится к своей первой дорожной гонке на 5 км. Она бегает от 3 до 4 дней в неделю, а в остальные дни ходит пешком. За последние 2 недели она начала испытывать боль снаружи правого бедра. Боль усиливается во время бега и лежа на правом боку; она испытывает боль и скованность в бедре, когда делает первые шаги утром и поднимается по лестнице, а также отмечает тупую боль при длительном сидении и стоянии.Обычно она выполняет растяжку за 5 минут до пробежки. Карен не бегала постоянно, пока не начала тренироваться на 5 км.
Карен обеспокоена острой болью в бедре, которую она чувствует во время бега, и своей неспособностью завершить тренировку из-за боли. Она беспокоится о своей способности выполнять повседневные дела и готовиться к предстоящей гонке. Она решает обратиться за помощью к физиотерапевту.
Физиотерапевт Карен подробно изучает ее состояние. Карен описывает свой типичный распорядок дня, включая дистанцию, темп и поверхность для бега; ее режим растяжки; и ее обувь.Затем ее физиотерапевт оценивает движения Карен, силу, равновесие, движения и механику бега. Он умело пальпирует (мягко нажимает) переднюю, боковую и заднюю часть ее бедра, чтобы определить точное место ее боли. На основании этих данных он диагностирует большой вертелный бурсит.
Карен и ее физиотерапевт работают вместе, чтобы установить краткосрочные и долгосрочные цели и определить неотложные приоритеты лечения, включая обледенение и растяжку для уменьшения боли, а также легкие упражнения для укрепления бедер.Они также обсуждают временные альтернативные методы, позволяющие Карен поддерживать свою физическую форму, не усугубляя ее травму и не продлевая ее выздоровление, например, плавание или езда на велосипеде. Ей также прописана программа домашних упражнений, состоящая из ряда упражнений, которые нужно выполнять ежедневно, чтобы ускорить ее выздоровление.
Вместе они составляют 4-недельную программу реабилитации. Карен посещает физиотерапевта 1-2 раза в неделю. Он оценивает ее успехи, выполняет техники мануальной терапии и при необходимости продвигает ее программу упражнений.Он советует ей, когда она может начать осторожное возобновление бега, и составляет ежедневный план, который поможет ей безопасно вернуться к желаемому пробегу. Карен выполняет самостоятельные ежедневные упражнения дома, включая упражнения на растяжку и укрепление, которые ее физиотерапевт изменяет по мере того, как она восстанавливает силы и двигается.
После 4 недель кропотливой работы Карен больше не испытывает боли или скованности в бедре и возобновляет желаемую программу тренировок в рамках подготовки к предстоящей гонке на 5 км.
В день гонки Карен безболезненно бежит и пересекает финишную черту, показав лучшее для себя время!
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения большого вертельного бурсита. Однако вы можете принять во внимание:
Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с большим вертельным бурситом.Некоторые физиотерапевты занимаются ортопедической или опорно-двигательной практикой.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или закончил ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.
Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):
Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с большим вертельным бурситом.
Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и описать, что ухудшает ваши симптомы.
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения бурсита большого вертела. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.
Тан Л.А., Бенкли Б., Тучман А. и др. Высокая распространенность синдрома большой вертельной боли среди пациентов, обращающихся в клинику позвоночника для оценки дегенеративных патологий поясницы. J Clin Neurosci. 2018; 53: 89–91. Резюме статьи в PubMed.
Маллиган Е.П., Миддлтон Е.Ф., Брюнетт М. Оценка и лечение болевого синдрома большого вертела. Физ Тер Спорт . 2015; 16 (3): 205–214. Резюме статьи в PubMed.
Grumet RC, Франк Р.М., Слабо М.А. и др. Боковая боль в бедре у спортсменов: дифференциальная диагностика и варианты лечения. Спортивное здоровье . 2010. 2 (3): 191–196. Бесплатная статья.
* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Автор: Allison Mumbleau, PT, DPT, SCS. Отредактировано Калебом Пальеро, PT, Академии ортопедической физиотерапии APTA. Проверено сотрудником отдела APTA.

Лечение вертельного бурсита | UCSF Health
Первоначальное лечение вертельного бурсита включает отдых, противовоспалительные препараты, лед и растяжку.
Остальное: Это самая важная часть лечения. По крайней мере, на начальном этапе пациенты должны избегать любой деятельности, которая может ухудшить симптомы.Продолжительное воспаление в этой области только продлит период восстановления. Однако некоторые виды упражнений, такие как плавание и ходьба по плоской поверхности, могут быть приемлемыми, если они не ухудшают состояние.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен, могут уменьшить воспаление и боль.
Лед: Прикладывание пакетов со льдом к области может уменьшить симптомы, уменьшив воспаление.Первоначально это можно делать каждые три-четыре часа, и это особенно полезно после физических упражнений и физиотерапии. Между пакетом со льдом и кожей следует положить тонкую ткань или бумажные полотенца, чтобы не повредить кожу, и прикладывать пакет не более чем на 20 минут за раз.
Растяжка: Многие пациенты с вертельным бурситом имеют тугую ИТ-повязку. Регулярная процедура растяжки IT-бандажа, наряду с упражнениями на укрепление окружающих мышц бедра, обычно улучшает симптомы в течение всего нескольких недель.Также полезно массировать IT-группу валиком из поролона, хотя поначалу это может быть болезненно. Даже после того, как боль исчезнет, регулярное растяжение является ключом к избавлению от симптомов. Врачи могут назначить структурированную контролируемую программу физиотерапии для лечения этого состояния и предотвращения его повторения.
Если описанные выше методы лечения не приносят должного облегчения, можно рассмотреть другие варианты:
Инъекции: Кортизон – стероидный гормон, который может облегчить боль за счет уменьшения воспаления.Его можно вводить непосредственно в бурсу пациентам, которые продолжают испытывать боль, несмотря на соблюдение режима лечения. Обычно его вводят с лидокаином, анестетиком, который приносит немедленное облегчение боли, и для определения места инъекции может использоваться ультразвуковое исследование. В некоторых случаях врач может рассмотреть другие типы инъекций, такие как инъекции триггерной точки или инъекции богатой тромбоцитами плазмы, а также терапевтический метод, называемый сухим иглоукалыванием.
Хирургия: В редких случаях, когда неинвазивное лечение не привело к улучшению, может быть вариантом хирургического вмешательства по удалению воспаленной сумки.

Боль под коленом сзади причины: Боль под коленом сзади – почему появляется и как лечить

Боль под коленом сзади – причины и лечение | Med-magazin.ua

Автор:
Дата публикации: 07.10.2019

Колено (коленный сустав) является самым большим суставом нашего тела. В процессе жизнедеятельности колено подвергается значительным нагрузкам, поэтому неудивительно, что оно является довольно уязвимым местом. Проблемы с коленом могут возникать во время повышенной нагрузки, травмы, усиленных занятий спортом, а могут быть не связаны с самим суставом, а иметь другую, например, инфекционную природу или быть вызванными защемлением нерва поясничного отдела позвоночника.

Причины боли под коленом сзади довольно разнообразны. Они могут быть связаны с нарушениями различных структур колена: хряща, околосуставных сумок, сухожилий. Колено состоит из верхней и нижней кости, разделенных между собой двумя менисками (дисками). Внутри сустава поверхность костей покрывает суставный хрящ. Он несет функцию амортизации ударов и создает минимальное трение, обеспечивая скользящую гладкую поверхность для сгибания и разгибания колена. Также в колене присутствуют связки и сухожилья, которые могут растянуться или порваться.

Внезапная острая боль под коленом сзади возникает при повреждении подколенного сухожилия. Подколенное сухожилие состоит из 3-х мышц, расположенных на задней поверхности бедра. Это двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Все три мышцы задействованы при сгибании колена. Повреждение одной из них называется растяжением. Если мышца была растянута слишком сильно, это может привести к растяжению, а иногда и к полному разрыву подколенного сухожилия. Если произошел полный разрыв сухожилия, появляется сильная боль под коленом сзади. В этом случае нужно подготовиться к длительному лечению. Могут потребоваться ортопедические наколенники для того, чтобы обеспечить надежную фиксацию колена и ускорить заживление. Восстановительный процесс может протекать до нескольких месяцев. Кроме боли, при разрыве сухожилия будет наблюдаться слабость на задней стороне ноги, отек, гематомы в местах разрыва.
Такие травмы часто наблюдаются у спортсменов, деятельность которых связана с быстрым бегом с резким изменением направления движения. Особенно рискуют теннисисты, футболисты и баскетболисты. Хороший разогрев мышц перед тренировкой поможет предотвратить подобные травмы.
Любая тянущая боль под коленом сзади при сгибании – повод обратиться к врачу, так как спектр заболеваний с таким симптомом довольно широк, и самому в них разобраться довольно сложно.

Наиболее распространенными причинами такой боли могут быть:
лишний вес,

варикозные заболевания вен нижних конечностей,

защемленный седалищный нерв,

опухоли костной и хрящевой ткани,

туберкулез костей и другие костные инфекции,

туннельный синдром малоберцового или большеберцового нерва,

остеопороз (ломкость костей, обусловленная недостатком кальция),

бурсит (воспаление суставной сумки),

следствие развития контрактуры (неподвижности сустава).

Как видим, причин для подобных болей очень много, поэтому чем лечить боли под коленом сзади, напрямую зависит от правильного, своевременно поставленного диагноза. Нужно помнить, что проблема может быть связана не с самим суставом, а находится гораздо глубже. Врач проведет осмотр, выяснит характер и локализацию болей. В случае необходимости назначит дополнительные обследования. Они могут включать в себя рентген, МРТ, анализ крови и другие исследования.

Лечение тянущей боли в колене
Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога
Тянет ногу под коленом
Бесплатный прием
и диагностика
Снятие боли
за 1-2 сеанса
Авторский метод
лечения
Стажировки в США,
Израиле, Германии
Жалобы на тянущие боли под коленом обусловлены поражением коленного сустава, воспалением лимфатических и кровеносных сосудов, раздражением нервных стволов, нагноением мягких тканей или опухолями, расположенными в подколенной ямке.
1
Позитивная динамика в 97% случаев
Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.
2
Отсутствие побочных эффектов
Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.
3
Долговременный эффект
Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.
Коленный сустав имеет сложное строение. Сочленение формируют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Внутри сустава расположены хрящевые прокладки – мениски, которые обеспечивают амортизацию и равномерное распределение нагрузки. К составным элементам сустава относятся также суставная капсула, суставные сумки, сухожилия и связки, которые фиксируют кости, ограничивают объем движений.
В подколенной ямке находятся лимфатические узлы, здесь же проходит нервно-сосудистый пучок.
Поражение любой структуры сустава или тканей, окружающих его, проявляется возникновением боли с нарушением функциональной активности сочленения.
Факторы, вызывающие боль под коленом, условно делят на 3 группы:
Патологии самого коленного сочленения.
Околосуставные заболевания, которые оказывают негативное влияние на коленный сустав.
Другие причины.
Патологии коленного сустава
Появление боли в подколенной ямке после интенсивных физических нагрузок или травмы может свидетельствовать о растяжении связочного аппарата или о повреждении суставной капсулы или суставных сумок.
При ушибах колена страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные структуры, например мениски. Появляется боль, отек в месте повреждения. В самом суставе скапливается кровь (гемартроз) или синовиальная жидкость, что приводит к асептическому воспалению.
В острой фазе лечение травм коленного сустава проводится в травмпунктах. В восстановительный период для предупреждения развития отдаленных осложнений реабилитацию следует проводить в клиниках, специализирующихся на лечении патологий суставов.
Артроз
Заболевание вызывает разрушение синовиального хряща, выстилающего поверхность сочленяющихся костей. Хрящевая ткань размягчается, теряет эластичность, нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей, любые движения в суставе вызывают боль.
Артрит
При артрите боли возникают в результате поражения синовиальной оболочки, в которой сосредоточены нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Артриты чаще всего являются проявлением системных заболеваний (ревматизм, псориаз, подагра) или инфекции.
Заболевания околосуставных тканей
Болезни мягких тканей вокруг суставов носят воспалительный или дегенеративный характер. Воспаление чаще является вторичным на фоне повреждений сухожилий, связок при чрезмерных нагрузках или при нарушении трофики этих тканей.
Бурсит – воспаление синовиальной сумки инфекционного и неинфекционного характера. При инфекции тянущие боли под коленом сопровождаются отечностью, покраснением и гипертермией кожи в области локализации патологического процесса.
Тендинит развивается при воспалении или сильном растяжении сухожилия. Воспаление начинается после травмирования сухожилия. Соединительнотканные волокна получают микронадрывы, а образовавшиеся гематомы служат отличной питательной средой для патогенных микробов. Начальные признаки тендовагинита характеризуется незначительной болью, но при прогрессировании гнойного процесса может произойти расплавление тканей, что грозит полным разрывом сухожилия. Тендинит распространен среди спортсменов (футболистов, теннисистов, баскетболистов).
Бурситы, тендиниты и другие воспалительные заболевания сухожильных тканей повышают риск развития дегенеративных процессов хрящевой ткани коленных суставов.
Основной причиной воспаления седалищного нерва или его разветвлений (малого и большеберцовых нервов) служит туннельная компрессия или растяжение их в задней подколенной ямке. Иногда оболочки нерва повреждаются собственными антителами при аутоиммунных заболеваниях.
Киста Бейкера – это заполненное синовиальной жидкостью образование, которое формируется позади колена. Может быть результатом артрита или травмы. Помимо боли пациента беспокоит скованность и проблемы со сгибанием колена.
Другие причины
Существует ряд причин, когда тянущая боль под коленом появляется при заболеваниях, не связанных непосредственно с патологией коленного сустава.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Бесплатная консультация и диагностика врача
Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1
Проведем функциональную диагностику позвоночника
2
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3
Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
Сосудистая патология
Варикозная болезнь проявляется в слабости сосудистой стенки вен. Наряду с тянущими болями для варикоза характерным признаком является появление под коленом набухших синих вен, проступающих под кожей.
Тромбофлебит – воспаление венозной стенки – может возникнуть как осложнением варикоза, так и развиться из-за нарушения процессов свертывания крови. Начинаясь с незначительной тянущей боли, дальнейшее развитие болезни может привести к полной закупорке сосуда с последующим некрозом.
Среди сосудистых патологий, которые могут быть причинами болей под коленом, выделяют также эмболию артерии и аневризмы.
Полинейропатии – это группа заболеваний, которые характеризуются множественными диффузными поражениями периферических нервов. Причины заболеваний различные – воздействие токсинов, в том числе алкоголя, аутоиммунные процессы, осложнение диабета.
Лимфадениты с локализацией в подколенных лимфоузлах также могут стать фактором возникновения неприятных ощущений в области колена. Тянущие боли типичны при ранних стадиях лимфаденита. Дальнейшее развитие болезни сопровождается лихорадкой и усилением болей.
Причиной появления болей в подколенной ямке часто служат патологические процессы в других отделах нижней конечности, например в тазобедренном сочленении или голеностопном суставе.
Иногда тянущая боль под коленом обусловлена неправильной постановкой стопы или деформацией большого пальца. При этом меняется положение мышц голени, которые неравномерно сокращаются во время ходьбы, вызывая тупую ноющую боль.
Даже далеко не полный перечень патологий, которые могут спровоцировать возникновение тянущих болей под коленом, показывает, как важно при незначительных, на первый взгляд, симптомах вовремя обратиться на квалифицированной медицинской помощью.
Диагностика и лечение
На первичной консультации врач после сбора анамнеза проводит первичную функциональную диагностику суставов.
Для уточнения диагноза пациент направляется на обследование, которое включает:
Рентгенографию, УЗИ пораженного сустава; при необходимости КТ, МРТ, артроскопия.
В ходе дифференциальной диагностики назначаются дополнительные исследования и консультация профильных специалистов.
В клинике доктора Длина внимательно изучают методики лечения и диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата ведущих центров мануальной терапии США, Германии, Израиля, а самые эффективные из них успешно применяют в своей практической работе.
Выбор лечебных методик зависит от выявленного заболевания. Врач составляет индивидуальную программу лечения: комплекс процедур, количество, вариабельность определяются стадией заболевания, выраженностью клинической симптоматики, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
Базовый комплекс процедур для лечения коленного сустава включает уникальную Ди-Тазин терапию, суставную мануальную терапию, УВТ, тейпирование, ортопедические стельки.
Авторская методика Ди-Тазин терапии состоит из 3-х компонентов: мягких мануальных техник, электрофореза и фотодинамического лечения. Метод обладает мощным регенерационным действием на поврежденные структуры коленного сустава.
Если тянет под коленом у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, то скорее всего – это последствие многочисленных травм колена, в результате которых образуются рубцовые изменения в сухожильных и мышечных тканях. В таких случаях назначается комплекс реабилитационных мер, направленных на восстановление целостности и эластичности мышечно-связочного аппарата. К ним относятся кизеология, рефлексотерапия, массаж, физиотерапия.
Боли тянущего характера под коленом, обусловленные поражением структур коленного сустава, хорошо поддаются лечению методами мануальной терапии.
При болях, обусловленных дистрофическими процессами хрящевой ткани (гонартрозе) эффективны внутрисуставные блокады, инъекции хондрорепарантов и гиалуроновой кислоты.
Методики лечения, используемые в клинике доктора Длина, за несколько сеансов снимают боль и воспаление, запускают процесс регенерации, устраняют причину заболевания, предупреждают осложнения.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Видео-отзывы пациентов
Грыжи в пояснице и в шее
В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела
«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва
«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге
Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева
«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике
«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени
Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа
«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз
«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа
«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе
«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине
«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела
«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее
«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе
«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе
«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры
Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ
Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Устраним причину болезни
Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Запустим процесс регенерации
Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.
Укрепим мышечный корсет
Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.
Боль сзади и под коленом: причины и лечение
Чаще всего наши пациенты жалуются на боли в коленных суставах при ходьбе, движении, либо в покое. Но иногда людей начинает беспокоить боль не в самом суставе, а боль сзади и под коленом. Для того, чтобы эффективно справиться с такой болью, необходимо понимать, что причин ее вызывающих может быть множество, и связаны они, как правило, с окружающими колено тканями, и реже – с повреждениями мениска колена. Остановимся подробнее на каждой из возможных причин.
Травмы мениска – разрыв, киста
Разрыв мениска, как правило, происходит на пике физической нагрузки и сопровождается острой болью. Если разрыв произошел в задней части мениска, боль будет отдавать под колено и назад. Травмы такого рода бывают у людей, активно занимающихся спортом, как правило на профессиональном уровне. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью МРТ, рентген в этом случае бессилен.
Киста мениска может появляться при выраженном артрозе коленных суставов и не всегда связана с травмой. Большую роль играет изношенность суставов и постоянные нагрузки на них. Диагностировать кисту мениска можно по данным МРТ.
Лечение в обоих случаях должно проводиться травматологом-ортопедом. Как правило, это хирургическая операция, у спортсменов речь может идти о протезировании мениска. Из более щадящих методов в травматологии используются инъекции противовоспалительных препаратов в сустав, искусственная синовиальная жидкость.
Методы остеопатии мы с успехом применяем у таких больных на этапе реабилитации и восстановления после травмы. Мягкие фасциальные техники позволяют добиться того, что невозможно достичь грубым вмешательством – улучшить функциональное состояние фасций, связок и тканей вокруг сустава, добиться правильного распределения нагрузки на сустав.
Киста Бейкера
Это вырост синовиальной оболочки сустава, наполненный суставной жидкостью. Встречается довольно часто, обычно у женщин после 40 лет. Киста Бейкера может вызывать ноющую боль под коленом и припухлость в подколенной ямке, при больших размерах кисты нога не сгибается в колене полностью, а сзади колена прощупывается «шишка». Для уточнения диагноза используется УЗИ колена и МРТ.
Причинами кисты Бейкера могут быть воспалительные заболевания, травмы, артроз колена. Несмотря на то, что это не опухоль, кисту необходимо удалить или пунктировать, поскольку она может пережимать сосуды под коленом и вызвать такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоэмболию.
Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий
Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.
Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.

Инфекции подколенной ямки, увеличение лимфоузлов
Мягкие ткани подколенной области могут воспалиться после незамеченных травм, порезов, проколов кожи. Сильную боль, припухлость и температуру вызывает абсцесс подколенной ямки, при котором под кожей накапливается гной. Лечение только хирургическое.
Увеличение лимфатических узлов под коленом тоже может сопровождаться неприятными ощущениями и припухлостью. Поскольку лимфа от нижней части ноги стекается в подколенные лимфоузлы, то их увеличение говорит о воспалительном процессе где-то ниже. Необходимо проверять состояние вен, наличие язв на голени или стопе, нагноений, порезов и глубоких проколов, которые могут вызвать инфицирование и нагноение.
Заболевания нервов и сосудов подколенной ямки
Под коленом проходят три крупных образования: большеберцовый нерв, подколенная артерия и подколенная вена. Острая боль, отдающая в нижнюю часть ноги, сопутствует поражению большеберцового нерва, например при травме и защемлении. Пульсирующая ноющая боль под коленом характерна для аневризмы подколенной артерии. Тромбоз подколенной вены встречается не часто, может быть осложнением кисты Бейкера. Боль при этом ноющая, не сильная, и часто заболевание удается распознать только на поздней стадии. Решающее значение имеет УЗИ с допплерометрией, которое позволяет выявить тромб в подколенной вене.
Как укрепить колени
Заболевания колен «молодеют»: если раньше ими страдали люди начиная от 55–60 лет, то сейчас проблемы с опорно-двигательным аппаратом встречаются среди молодых россиян в возрасте около 40 лет. Это связано, в числе прочего, с малоактивным образом жизни, с неправильными нагрузками, со спортом, которым люди занимаются без вовлечения специалистов или не занимаются вовсе. Большой вред наносит суставом избыточный вес.
Лучше всего продлить здоровье коленных суставов поможет профилактика, которая заключается в:
контроле массы тела,
сбалансированной правильной диете, богатой полезными витаминами и минералами,
умеренных лечебных упражнениях ЛФК, которые делают суставы более мобильными, а также укрепляют мышцы.
Комплекс подойдёт людям, привыкшим к любому уровню физнагрузки. Упражнения не требуют подготовки, однако рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом-остеопатом или своим лечащим врачом. Могут быть индивидуальные противопоказания — например, при болезнях и травмах.
Упражнение 1. Положение — лёжа на животе пластом, вытянув руки вдоль тела. Сгибайте ногу в коленном суставе под прямым углом, держите в таком положении на протяжении 5–8 минут, затем разгибайте. Чередуйте ноги. Количество подходов для каждой конечности — 8–10 раз.
Упражнение 2. Положение — сидя на стуле с согнутыми под прямым углом ногами. Выпрямите одну ногу в колене и поднимите её параллельно земле (или настолько, насколько сможете), подержите около 8 секунд, верните в исходное положение. Повторите то же самое со второй ногой. Проделайте упражнение по 10 раз на каждую ногу.
Упражнение 3. Положение — стоя, ноги на ширине плеч, реки лежат на спинке стула, стул развёрнут к вам спинкой. Поднимайте ногу, сгибая в коленном суставе, до прямого угла, сразу отпускайте. На каждую ногу сделайте по 12–15 раз, желательно три захода.
Упражнение 4. Такое же положение, как в предыдущем задании, только нога отводится не назад, а поднимается перед собой с задержкой 12–15 секунд. Не сгибайтесь в пояснице, не отводите бёдра. На каждую ногу сделайте по 3 раза, 2 захода.
Упражнение 5. Для этого упражнения нужна невысокая возвышенность, например, ступенька, стопка книг, низкая лавочка. Упражнение имитирует подъём по ступенькам: поднимите на возвышенность одну ногу, подтяните вторую, так, чтобы обе ноги оказались сверху, таким же способом спуститесь. Не торопитесь. Для каждой ноги повторите действие 20 раз.
Упражнение 6. Для этого задания потребуется тренировочный валик, но подойдёт и скрученный в валик плед. Сядьте на пол и положите ногу на валик так, чтобы он оказался ровно под коленным суставом. Медленно выпрямите ногу в колене, чтобы она образовала прямую линию от бедра. Верните в исходное положение. Повторите 10 раз, 5 заходов.
Упражнение 7. Положение — прижавшись спиной к стене. Медленно согните колени таким образом, чтобы принять позу полуприседания, но чтобы лопатки остались прислонёнными к стене. Выдержать 30 секунд статической позы. Повторить трижды.
Упражнение 8. Для этого задания нужен мячик небольшого диаметра. Сядьте на пол, положите мяч под коленный сустав и согните ногу, рукой притянув пятку к ягодице. Удерживайте конечность в таком положении около полуминуты, сделайте 3–4 раза на каждую ногу.
Преимущества остеопатии при лечении боли под коленом
Мягкие техники, не вызывающие усиления боли.
Во многих случаях остеопатия помогает справиться с болезнью без операции.
Только остеопат в случае болезней ног поможет восстановить баланс тела и убрать вторичные дисфункции.
После операции остеопатия помогает ускорить процесс восстановления.
Всем пациентам мы проводим полный осмотр, независимо от симптомов, а также полную коррекцию всех значительных дисфункций организма, поскольку в нашем теле все взаимосвязано!
Ребенка болят коленки сзади, ребенок жалуется на боль под коленом.
Боль под коленом сзади
Чаще всего пациенты жалуются на боли в самом колене, но не редкость и жалобы на боль под коленом сзади. Такие боли причиняют значительный дискомфорт и могут серьезно ограничить подвижность.
Причины боли под коленом сзади
Определить причину подколенных болей достаточно сложно, потому что они могут быть вызваны поражением связок, сухожилий, нервных окончаний, лимфоузлов или хрящей колена.
Рассмотрим наиболее распространенные причины, которые могут вызывать боль под коленом сзади.
Такой диагноз может быть поставлен, если у пациента наблюдается сильная боль под коленом сзади, сопровождающаяся отечностью и ощутимым при пальпации опухолевидным уплотнением под коленом. Сустав человека с внутренней стороны покрыт специальной синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость — естественную смазку сустава. В случае затяжного воспалительного процесса выработка жидкости увеличивается, она скапливается в межсухожильной сумке, в результате чего и образуется уплотнение, называемое кистой Беккера. Сначала пациент ощущает только легкий дискомфорт, который с развитием заболевания переходит в постоянную ноющую боль под коленом сзади.
В отличие от кисты Бейкера, киста мениска не может быть обнаружена при пальпации, а требует проведения специальных обследований. Болевой синдром особо сильно выражен при ходьбе или сгибании ноги.
Обычно диагностируется, когда возникновение боли под коленом сзади было связано с резким движением или травмой, но в некоторых случаях может быть результатом артроза. Достаточно часто требует хирургического лечения.
Тянущие боли под коленом сзади зачастую бывают результатом воспалительных бурситов и тендинитов. Возникновению симптомов обычно предшествуют длительные физические нагрузки.
Достаточно частое явление при занятиях спортом. Чаще всего встречается растяжения, но возможны и более серьезные травмы. Растяжения связок, обычно, сопровождаются острой болью под коленом сзади при любом движении, а также при надавливании на поврежденную область.
Возникает он вследствие занесения инфекции через рану, воспаления и увеличения в размерах подколенных лимфоузлов.
Воспаление большеберцового нерва
Крупный нерв, который проходит по дну подколенной ямки и может воспалиться по самым разным причинам. В таком случае резкие и интенсивные боли под коленом сзади возникают при ходьбе, сгибании ноги, любой другой нагрузке, распространяясь по ноге вплоть до стопы.
Аневризма подколенной артерии
Довольно редкое заболевание, при котором ощущается постоянная тянущая и пульсирующая боль. Под коленом может прощупываться небольшое пульсирующее уплотнение.
Боли, вызванные защемлением или воспалением нервов пояснично-крестцового отдела и отдающие в ноги.
Лечение боли под коленом сзади
Поскольку причины возникновения болей могут быть различными, то и лечение в значительной мере отличается:
Независимо от причины рекомендуется снизить двигательную нагрузку и обеспечить больному колену щадящий режим.
В большинстве случаев, особенно при воспалениях и травмах, используются специальные ортопедические накладки или фиксирующие повязки.
При растяжениях используются наружные противовоспалительные мази и кремы.
В случае кисты Беккера, а также при воспалительных заболеваниях обычно используются инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.
При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Так, операция часто необходима при травмах и разрывах менисков. Хирургически вскрывается подколенный абсцесс и проводится лечение воспаления нерва. Обязательным является хирургическое вмешательство и при аневризме.
Боль под коленом у ребенка. У ребенка боли под коленом
боль под коленом у ребенка, какова природа ее происхождения. Вы узнаете, как можно облегчить у ребенка боли под коленом.
Коленный сустав – самый крупный в человеческом теле. В период роста детей он испытывает серьезную нагрузку, ведь это время связано с активными движениями. Поэтому если вдруг ребенок стал жаловаться на болевые ощущения в области колена, то у родителей это должно вызвать обеспокоенность его состоянием.
Еще одна немаловажная причина – перегрузки, связанные, например, с чрезмерным весом ребенка, либо полученные при развитии коленной чашечки, отклоняющемся от нормы, давлении на нее.
Причины болей в коленном суставе
Боль под коленом у ребенка может быть вызвана травмами различного происхождения: вывихи, растяжения сухожилий и связок, разрывы связок и менисков, смещение коленного сустава, переломы, появление трещин коленной чашечки или ее смещение.
Наиболее частая причина получения таких травм – занятия активными видами спорта, падения, сильные удары.
Кроме болей, имеющих причиной механические воздействия на колени, может быть масса других причин: сдавливание или воспаление нерва, попадание инфекции вглубь кожного покрова, кости, сустава, врожденные дефекты коленного сустава.
Помощь при болях в коленях
Если у ребенка боли под коленом, можно попытаться их облегчить, но это не означает, что не следует обращаться к врачу. Обезболивающие мази обеспечивают согревающий эффект, уменьшая тем самым болевые ощущения. Для увеличения теплообразования, место наложения мази накрывают полиэтиленом и укутывают. Увлекаться подобной процедурой не стоит – возможны ожоги.
Если в месте дислокации боли нет отека, разрешено согревание грелкой. Обычно этот способ применяется перед активными тренировками, после которых коленям стоит отдохнуть. Для этого ноги нужно подержать в приподнятом положении минут 20 – 25.
Все эти способы хороши лишь для временного уменьшения боли. В любом случае правильное лечение может назначить только специалист, практикующий в данной области.
Боль под коленом сзади – причины
Боли под коленом сзади – случалось ли вам сталкиваться с таким симптомом? Пожалуй, ни один человек не сможет похвастаться тем, что никогда не получал травму. Даже если вы никогда не ломали ни рук, ни ног, то наверняка мелкие ушибы и вывихи имели место быть. Часть тела, наиболее подверженная травмам – коленки.
Вспомните свое детство: наверняка, вы много бегали, прыгали, лазали по деревьям и гаражам, дрались, падали и кувыркались. Разбитое, поцарапанное или порезанное колено у ребенка – зрелище, привычное глазу. Синяки, шишки и ушибы в детстве очень быстро проходят, поэтому на них никто не обращает особого внимания. Однако мало кто знает, что в более почтенном возрасте боль под коленом сзади может быть вызвана именно детскими боевыми ранениями . Кроме того, неприятные ощущения в области коленных суставов могут быть обусловлены таким фактором, как перегрузка. В любом случае обязательно нужно провести лечение: если этого не сделать, обычная и не слишком заметная боль под коленом сзади может трансформироваться в серьезные заболевания суставов.
Возможные причины боли
У вас болит нога под коленом сзади? Прежде всего, постарайтесь припомнить – возможно, недавно вы получили травму (споткнулись, упали, неудачно прыгнули или ударились обо что-то). Характер боли находится в прямой зависимости от категории полученной травмы (к примеру, перелом, растяжение, смещение, вывих). Задетыми могут оказаться сустав, сухожилие, хрящ, связки Как ни банально звучит, каждый орган будет болеть по-своему. Чем сложнее травма, тем неприятнее ощущения. Помимо тупой, ноющей боли, могут возникнуть такие признаки, как опухоль, отек; колено может перестать сгибаться, со временем становится трудно ходить. Перегрузка, о которой уже говорилось выше, может быть спровоцирована монотонным повторением одних и тех же движений (например, если вы часто поднимаетесь и спускаетесь по лестницам) или сильным давлением на ногу. Чересчур активные занятия спортом также могут привести к неприятным последствиям (поэтому боль под коленом сзади хорошо знакома профессиональным велосипедистам и бегунам).
Очень часто в течение дня человек не обращает внимания на боль – ему просто некогда ее замечать. А вот ночью, когда есть время прислушаться к себе, болевые ощущения становятся как будто сильнее. Со временем боль может стать менее заметной, но некоторые люди обращают внимание на проблему только тогда, когда им становится трудно передвигаться. Спектр заболеваний коленных суставов весьма широк – от деформации и воспаления до опухоли. Кроме того, при ходьбе сустав может начать стираться – в этом случае единственным вариантом лечения является его замена. Чтобы не доводить болезнь до этой стадии, не следует снимать боль таблетками и откладывать визит к врачу.
Понять, почему возникла боль под коленом сзади, можно только после прохождения полноценного медицинского обследования. Если неприятные ощущения преследуют вас постоянно и отек не проходит, велика вероятность развития кисты. Она может возникнуть безо всяких причин; сначала она почти незаметна. Чем больше становится опухоль, тем сильнее дискомфорт. Киста может вызвать такие осложнения, как варикоз и тромбофлебит. Своевременное лечение поможет вам избежать этих проблем и избавиться от неприятных ощущений.
Источники: http://womanadvice.ru/bol-pod-kolenom-szadi, http://www.webkarapuz.ru/article/bol-pod-kolenom-u-rebenka-u-rebenka-boli-pod-kolenom, http://fb.ru/article/78828/bol-pod-kolenom-szadi—prichinyi
Комментариев пока нет!
Избранные статьи
Ребенку 6 месяцев температура 39
Вопросы о детском здоровье Здравствуйте, скажите далее.
Питание 11 месячного ребенка на грудном вскармливании
Малыша, который достиг возраста одиннадцати месяцев еще далее.
Игры ребенком 2 года 3 месяца
Ребенок 1 год и 3 месяца -развитие и далее.
Рвота температура 37 5 ребенка
Температура 37-37.5, понос (жидкий стул, диарея) и рвота далее.
Игрушки для детей 3 4 месяца
Лучшие игрушки для детей в три далее.
Почему ребенка болят ступни
Рецепты простых тортов детей
Рецепты тортов для детей к далее.
Искусственное вскармливание 3 х месячного ребенка
Режим ребенка в 3 месяца далее.
Режим дня малыша 1 месяц
Режим дня ребенка 1 месяц Фундамент здоровья ребенка закладывается в далее.
Витамин д годовалому ребенку
Какие витамины полезны для годовалого далее.
Похожие записи:
5 причин боли под коленом сзади при сгибании и разгибании: как избавиться, методы лечения
Возникать неприятные ощущения могут по причине повреждений коленного сустава, заболеваний связок и вен подколенной области. Чем позже начинают лечение проблемы, тем сложнее с ней справиться, так как ткани уже сильно изменены.
1. Остеоартроз колена
Патология причисляется к категории дегенеративных суставных изменений. Из-за хронического воспалительного процесса сустав колена постепенно разрушается и теряет свою подвижность, из-за чего нога перестает нормально сгибаться. Появление болезни возможно как самостоятельное, так и вторичное, на фоне иной патологии или травмы.
Причины
Широкая распространённость заболевания связана с тем, что вызывать его могут многие факторы. Основные причины развития остеоартроза колена:
ожирение;

заболевания сосудов ног;

травмы колена и расположенных рядом мягких тканей;

нарушения в работе эндокринной системы;

врождённые нарушения в строении коленных суставов;

профессиональные занятия спортом, особенно лёгкой атлетикой;

длительное регулярное стояние на коленях;

частое продолжительное сидение на корточках.

С возрастом ткани сустава теряют способность к быстрому восстановлению, и потому около 50% пожилых людей страдают от такого нарушения, при котором сгибание и разгибание коленей затруднено.
Симптомы
Симптоматика заболевания становится более выраженной по мере прогрессирования нарушения. В начале развития патологии о её присутствии свидетельствует только лёгкая болезненность в подколенной области при сгибании и разгибании после длительной нагрузки на поражённую ногу. Постепенно болеть под коленкой при ходьбе начинает сильнее. Далее по мере прогрессирования нарушения возникают и такие проявления болезни:
хруст или выраженный щелчок при сгибании колена;

отёчность больной области;

выраженная скованность движений;

сильное ощущение боли сзади колена при сгибании и разгибании во время ходьбы – в тяжёлых случаях болевой синдром распространяется на мышцы голени и бедра.

Лечение начинать необходимо при возникновении первых же признаков заболевания. Затягивая с терапией, больной рискует столкнуться с необратимыми изменениями в суставе.
Лечение
Лечение боли при разгибании колена сзади (в подколенной ямке) на ранней стадии проводят, применяя медикаментозную терапию. При ней назначается приём противовоспалительных кортикостероидных препаратов, хондропротекторов и средств для улучшения кровообращения.
Могут проводиться и внутрисуставные инъекции. Они позволяют доставить лекарственное средство непосредственно в проблемную область. Могут вводиться препараты и при помощи физиотерапии с использованием электрофореза.
2. Киста Бейкера
Патология, из-за которой больно сгибать ногу, представляет собой шишку под коленом, которая заполнена суставной жидкостью, подтекающей из суставной полости. Образование мягкое и болезненное при прощупывании. При значительных размерах кисты у человека болит под коленным суставом при сгибании и разгибании ноги. Возникающие болевые ощущения имеют различную интенсивность. В состоянии покоя, даже при согнутом колене, их не бывает.
Причины
Киста образуется в большинстве случаев как осложнение основного заболевания сустава, а также по причине травмы колена. Чаще всего появляется выпячивание из-за остеоартроза, микротравмирования коленного сустава по причине перегрузок или после обширного повреждения колена.
Симптомы
Проявление нарушения, кроме видимого симптома – выпячивания в области подколенной ямки, такие:
скованность колена при сгибании и разгибании;

резкая боль в подколенной ямке при сгибании ноги;

общая отёчность ноги.

Даже до появления физической симптоматики, как только внешне замечено выпячивание, необходимо обращение за врачебной помощью.
Лечение
Лечение заболевания назначают после того, как установлена причина проблемы. Для устранения кисты проводится пункция или хирургическая операция. Объём вмешательства определяется лечащим врачом.
3. Артрит
При артрите у больного страдают синовиальная сумка, хрящи и костные ткани колена в комплексе. Природа патологии воспалительная. Болевой синдром при ней интенсивный, а если проблема сильно запущенная, то боль позади колена возникает не только в момент сгибания и разгибания конечности, но и в состоянии покоя. При артрите во время ходьбы, из-за опасения неловко ступить нездоровой ногой, больной держит спину в напряжении. В некоторой степени облегчает движение наколенник.
Причины
Спровоцировать развитие заболевания могут:
травмы колена;

наследственная предрасположенность к патологиям суставов;

возрастные дегенеративные изменения в тканях;

воспаления в тканях, находящихся около коленного сустава.

Вне зависимости от того, что стало причиной нарушения, симптоматика его будет одинаковой.
Симптомы
Ярким проявлением болезни является не только боль в подколенной ямке в момент сгибания и разгибания ноги, которые серьёзно усиливаются по мере прогрессирования заболевания, а еще и такие симптомы:
отёк колена;

нарушение двигательных функций;

местное повышение температуры;

периодическая особо острая боль при неловком движении ногой;

видимая деформация – изгиб колена;

ощущение выраженной скованности в колене после длительного отдыха.

Лечение необходимо начинать с момента появления первых проявлений патологии. Не следует тянуть с терапией, ожидать, что колено пройдёт само.
Лечение
Лечение проводится преимущественно с использованием медикаментозных препаратов для снятия воспалительного процесса и ускорения восстановления хрящевой ткани. Применяются местные препараты, которые наносятся наружно на больное колено, и системные, употребляемые перорально или вводимые при помощи инъекции.
Если отмечается выраженный болевой синдром, то показано употребление анальгетиков безрецептурного отпуска. В тяжёлых случаях предписываются рецептурные обезболивающие. Также, если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики.
4. Варикоз в области коленной ямки
Варикозное расширение вен встречается реже, чем поражения задней области колена. Патология доставляет серьёзный дискомфорт и может вызывать тяжёлые осложнения.
Причины
Провоцируют появление нарушения следующие причины:
наследственная слабость сосудистых стенок;

длительное нахождение в положении сидя, при котором максимальное давление оказывается на область подколенной ямки;

стоячая работа;

лишний вес;

чрезмерная перегрузка вен на ногах из-за неправильно подобранной обуви;

гормональные изменения;

травмы колена, при которых требуется его фиксация в вынужденном положении.

При наличии предрасполагающих к патологии факторов отношение к своему здоровью должно быть особенно внимательным.
Симптомы
Боль сзади колена при распрямлении колена и его сгибании является одним из основных признаков нарушения в начальной стадии болезни. По мере её прогрессирования добавляется следующая симптоматика:
непроходящая усталость ног;

внешнее изменение сосудов и их чёткое просматривание под кожей;

отёки ног, начиная от колен;

синяки под коленом, из-за которых боль только усиливается;

подкожные уплотнения под коленом и на голени.

Как только появляются подозрения на развитие варикоза, требуется проведение терапии.
Лечение
Лечение проблемы сводится к применению препаратов, повышающих эластичность венозных стенок и улучшающих кровообращение в ногах. Полезно также использование компрессионных чулок.
В запущенных случаях, когда есть риск появления осложнений, а болевые ощущения становятся выраженными, показано проведение операции. Её объём определяется врачом в зависимости от степени поражения вен.
5. Тромбоз подколенной вены
Это опасное состояние, когда полностью или почти полностью нарушается кровообращение в подколенной вене, возникает чаще всего как осложнение варикоза, который своевременно не начали лечить. При отсутствии медицинской помощи высок риск развития гангрены и летального исхода для больного.
Причины
Если патология появляется не как осложнения варикоза, а самостоятельное нарушение, то провоцирующими факторами могут оказаться:
курение;

сахарный диабет;

чрезмерная вязкость крови;

недостаток физической активности;

ожирение;

резкие гормональные изменения в организме.

Если человек находится в группе риска по появлению заболевания, то при малейших подозрениях на то, что причиной боли под коленом во время сгибания и хождения является развитие тромбоза, следует срочно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Основные проявления тромбоза подколенной вены – это боли. В начале развития патологии они могут быть не очень сильными и проявляться интенсивно только при сгибании и разгибании ноги, когда происходит перепад давления на вену. По мере прогрессирования патологии боли становятся постоянными, вплоть до нестерпимых. В поражённой области появляется болезненное вздутие, которое может иметь кроваво-синеватый цвет.
Лечение
При обнаружении патологии, если проходимость сосуда нарушена не полностью, показано проведение консервативного лечения, которое направлено на растворение тромба. При этом используются кроворазжижающие препараты местного действия, а также системные лекарства для понижения вязкости крови.
Если состояние больного тяжёлое и кровоток перекрыт полностью, назначается экстренная операция. При ней, на усмотрение врача, может быть осуществлено частичное иссечение поражённой вены или её полное исключение из системы кровообращения.
Выводы
Когда при разгибании, как и при сгибании под коленом возникает болезненность, это является поводом для посещения врача. Самостоятельно провести терапию, не установив точной причины, почему болит нога при сгибании, невозможно. В ряде случаев отсутствие правильного лечения вызывает развитие опасных осложнений, которые могут приводить даже к летальному исходу.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Почему болит под коленом сзади? Причины боли и чем лечить. Острая боль под коленом сзади: причины и лечение
Одной из самых частых жалоб людей является жалоба на боль под сзади. Причин может быть множество, потому что именно на колени ложится самая большая нагрузка.
Содержание:

Причины болей
Иногда человек ощущает боль сзади под коленом, причем в обеих ногах. Чаще всего именно такое явление связано с перегрузкой мышц, особенно после тренировок.
Неприятное ощущение появляется только на следующий день после занятий. И достигает своего пика через день. Но это самая безобидная причина, почему может болеть под коленом.
Если говорить о более серьезных причинах, которые могут спровоцировать резкую боль, то к ним относят:
Травму . У тех людей, которые постоянно занимаются спортом, причем не ограничивают себя физических нагрузка, часто болят колени из-за того, что на них ложится еще большая нагрузка. Как правило, постоянные длительные нагрузки, особенно у людей с избыточным весом, способны вызвать воспаление околосуставной сумки. К тому же, в результате неловкого движения, травмы может растянуться или порвать сухожилие, что тоже очень опасно и вызывает сильную боль
Повреждение сустава, что может случиться с кем угодно и когда угодно. Довольно часто поведения коленного сустава встречаются не только у спортсменов, но и у простых людей в иминйи период времени, особенно в гололед. В первую очередь при проскальзывании человек приземляется на колени, и если удар был сильным, то при дефиците кальция или других имеющихся травм, может спотрадть и сустав
Воспаление нерва. В том случае, если у человека воспалился нерв, то это будет сопровождать не только сильной, но и нестерпимой болью, унять которую довольно сложно
Болезни , при которых может образоваться аневризма, давящая на нервы. Да и к тому же, опасность аневризмы состоит в том, что она в любой момент может разорваться
Воспаление лимфатических узлов, или как по-научному называют, лимфаденит. При лимфадените узлы воспаляются и вызывают боль, причем она сковывает двдиедние. А при попытке как то растереть колено, она только усилится. Главное это определить источник инфекции, из-за чего воспалились узлы
Причина болей в коленном суставе очень много, но главная проблема состоит в том, что не всегда врачам удается установить ее точно и начать быстро лечение. Зачастую на это может уйти больше двух недель.
Болезни, сопровождающиеся болью
И если выше были описаны более общие причины возникновения боли в коленном суставе, то необходимо подробнее остановится на заболеваниях, которые и провоцируют резкую и сильную боль. К основным болезням можно отнести:
Киста Бейкера, при которой воспаляется синовиальная оболочка
мениска, при которой в коленке появляется мешочек с жидкостью, мешающей нормальной ходьбе
Разрывы мениска, во время которого боль может быть нестерпимой
Раны с инфекциями
Болезни нервов и сосудов подколенной ямки
В зависимости от того, чем вызвана была боль, будет и зависеть дальнейшее лечение, которое должно проходить исключительно под руководством специалиста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что это может привести только к усугублению проблемы.
Киста Бейкера
Киста Бейкера является одной из самых распространенных причин болей сзади коленного сустава. Чаще всего этот диагноз ставится людям старше 40 лет, которые в течение жизни испытывали большие нагрузки на ноги, то есть занимались легкой атлетикой, много ходили и т.д.
Боль появляется из-за того, что воспаляется синовиальная оболочка.
К основным причинам развития болезни Бейкера можно отнести:
Травма колена. Это может быть как травма самого сустава, так и мениска, в результате чего развивается воспалительный процесс
Ревматоидный , который часто провоцирует и другие болезни
Гонартроз, когда разрушается хрящевая ткань, а также происходит деформация самого сустава

Из-за того, что все вышеперечисленные заболевания сопровождаются воспалительным процессом, а часто с образованием жидкости, в самом слабом месте синовиальная оболочка прорывается, и поэтому образуется киста.
По мере того, как увеличивается киста и начинает давить на нервные окончания, будут и возникать симптомы. В самом начале человек просто будет чувствовать небольшое сдавливание, которое не будет вызывать особого дискомфорта. Но затем = появится боль, которая будет сопровождаться еще несколькими симптомами:
Онемением и легким покалываем в области стопы. Не все связывают такое явление с коленом, потому что считают, что если есть проблема там, значит, и симптомы все будут проявляться в колене. Но на самом деле нервы и сосуды взаимосвязаны между собой, и чаще всего именно так проявляет себя киста
Трудности со сгибанием пальцев ног. Это происходит из-за того, что киста давит на нервные окончания и нервные импульсы поступают уже не так, как раньше
Отечность под коленным суставом, которая к тому же может сопровождаться небольшим образованием опухоли. Если надавить на этот участок, то боль будет сильной
В основном диагноз «киста Бейкера» ставиться уже на самой поздней стадии, когда жидкость, в результате сильнейшего воспалительного процесса, вырабатывается еще больше и скапливается в сумке, чем вызывает . На ранней стадии киста может быть обнаружена случайно.
Что же касается лечения, то оно зависит от того, насколько давно образовалась киста. Если это произошло недавно, и симптомы проявили себя только что, то консервативное лечение способно оказать положительный эффект. Для этого сначала берут пункцию, во время которой откачивают скопившуюся жидкость и закачивают туда противовоспалительный препарат (в основном это кортикостероиды). После этого коленный сустав плотно заматывается эластичным битном, чтобы уменьшить его подвижность. Параллельно с этим врачам необходимо выяснить причину возникновения воспалительного процесса в синовиальной оболочке и начать лечить саму причину, чтобы в будущем проблема снова не вернулась.
Если же пациент обратился с запущенным случаем, то будет проведена операция, во время которой и будет удалена киста.
Киста мениска
Еще одна очень распространенная причина болей под коленом сзади – это киста мениска, во время которой появляется полостное образование, наполненное жидкостью. Это образование непосредственно находится в области самого мениска.
Боли сзади появилась тогда, когда киста образовалась на задних рогах мениска. Как правило, кисту мениска невозможно заметить визуально, и чтобы поставить диагноз, нужно пройти дополнительное обследование.
К основным причинам появления кисты мениска можно отнести , которые со временем дадут о себе знать именно так, а также плохое питание коленного хряща, что уже связано с нарушением кровообращения в этой области.
Все симптомы, которые будут появляться при образовании кисты мениска, можно разделить на 3 стадии:
Первая стадия. По мере того, как увеличивается киста, будут появляться боли и ощущения тяжести во время ходьбы. Причем боли будут терпимыми и не вызывать особого дискомфорта у человека
Вторая стадия. Киста постепенно увеличивается и появляется небольшая припухлость, которая вызывает болевые ощущения. Но интересно то, что при разгибании сустава она исчезает
Третья стадия. Давление становится все больше и больше, поэтому пациента начинают мучить сильные боли, особенно во время движения
Диагностировать кисту на третьей стадии легко, потому что она становится заметна невооруженным газом. Если же говорить о более ранних стадиях, то необходимо будет провести следующие диагностические процедуры:
коленного сустава, во время которого будет видно, есть ли какое-то образование или же оно отсутствует
Компьютерную томографию, на которой будет видно точное расположение и размер образовавшейся кисты
Артрорентгенографию
МРТ сустава для боле точной постановки диагноза
После того, как врач получил все результаты проведенных исследований, он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное и действенное лечение.
Что же касается лечения, то существует три метода:
Первый метод. Медикаментозное, во время которого основной упор делается на лекарственные препараты, снижающие воспаление и уменьшающие боль. Обычно, лечение препаратами назначают либо до операции, либо же уже после нее
Второй метод. Физиотерапия, которую проводят тогда, когда наступила стадия ремиссии и нужно закрепить положительный эффект от лечения. К тому же, при помощи воздействия лучей можно снизить боль и снять отечность
Третий метод. Операция. На сегодняшний день врачи могут, как просто выкачать жидкость из кисты, но такой метод является временным, и она появится вновь. Либо же полностью удалить ее, проведя хирургическую операцию на колене
Если киста мениска была обнаружена вовремя, то период восстановления будет не долгим.
Болезни мягких тканей
Боли сзади под коленом могут вызвать воспалительные процессы в тканях, которые и окружают сам коленный сустав. Сюда можно отнести связки, сухожилия, мышцы и сухожильные сумки.
Мягкие ткани сильно напрягаются в тот момент, когда человек бегает, прыгает и т.д. Особенно сильное напряжение происходит в том случае, нагрузки носят систематический характер, и, причем они довольно серьезные. Из-за того, что может возникнуть и покраснение, и появляется боль.

Человек не всегда контролирует ту нагрузку, которая ложится на его коленные суставы, особенно это бывает у профессиональных спортсменов, для которых есть определенные нормативы. В тот момент, когда ткани воспаляются, они в буквальном смысле зажимают сами себя, давя на нервные окончания. В результате чего на следующий день после большой нагрузки человек будет чувствовать боль.
Так как основная причина воспаления мягких тканей состоит в больших нагрузках, чтобы от этого избавится, нужно обеспечить ноге полный покой, а именно наложить повязку, ограничивающую как сгибание, так и разгибание коленного сустава. Если боль сильная, то могут назначить обезболивающие препараты, а также противовоспалительные средства, чтобы как можно быстрее привести ткани в привычное и нормальное состояние.
Инфекционные болезни подколенной ямки
В том случае, если болит колено сзади и пациент обнаружил у себя ранку в области голени или стопы, то это может говорить о возникновении абсцесса подколенной ямки, проявляющим себя таким образом. Происходит это потому, что именно в подколенной ямке имеется большое скопление лимфоидной ткани, а также лимфатических узлов, которые, как известно, первыми реагируют на проникновение какой-либо инфекции, увеличиваясь в размерах. Региональные лимфатические узлы собирают всю лимфу с , расположенных на нижних конечностях.
Поэтому, если на ноге ниже колена появилась ранка, в которую попала инфекция, то непременно лимфатические узлы отреагируют и увеличатся в размерах. Как правило, при серьезном воспалительном процессе они могут болеть и даже загноиться.

Большинство людей при появлении таких симптомов могут долго не обращаться к врачу по одно лишь причине. Все привыкли, что если лимфатические узлы сильно воспалены или щагнолсь, то ткани рядом . Но в том случае такого не произойдет потому, что они располагаются е на поверхности, а глубоко.
Если врачом был обнаружен абсцесс, то он лечиться только оперативным путем, а именно вскрытием гнойника и его дренированием.
Болезни нервов и сосудов
Так уж повелось, что большинство жителей земного шара считают, что проблема с сосудами и нервами в этой области возникнуть не может. Это большая ошибка. Есть ряд болезней, во время развития которых человек будет чувствовать боль сзади под коленом:
Опухоль большеберцового нерва, при которой резкая боль сзади под коленом. Причем боль распространяется до самой стопы, делая ее невыносимой. Лечится она только оперативным путем с последующим назначением противовоспалительных препаратов во избежание нагноения
Аневризма артерии под коленом. Она очень похожа на кисту Бейкера, только отличается тем, что при прощупывании пульсирует. Лечиться она только оперативным путем, так как при лечении препаратами возможен ее разрыв
позвоночник .
Профилактика болезней коленного сустава
Для того чтобы сохранить коленные суставы как можно дольше в хорошем состоянии, необходимо избегать больших физических нагрузок. Не все люди это понимают и придают значение рекомендациям специалистов при появлении единичных случаев боли. И чаще всего, после того, как боль проходит, снова занимаются спортом, не дожидаясь полного восстановления.

К тому же, чтобы суставы и кости были крепкими, необходимо употреблять продукты, которые содержат в себе много кальция, потому что он активно расходуется во время занятий спортом.
Большинство врачей отмечает, что если пациент полностью выполняет все рекомендации, соблюдает режим и избегает нагрузок, то восстановиться после болезни у него получится намного быстрее, да и исключаются последующие рецидивы.
Во время просмотра видео Вы узнаете о болях в колене.

Резкая боль под сзади – это очень серьезный симптом, на который не стоит не обращать внимания потому, что чем раньше была выявлена проблема, тем быстрее и безопаснее можно будет ее устранить. Главное, не заниматься самолечением и не прибегать к народным средствам без консультации с лечащим врачом.
По какой причине может возникать боль под коленом сзади? В течение жизни человеческие суставы испытывают многочисленные нагрузки – подъем тяжестей, падения, удары. Коленные суставы занимают первое место по степени воздействия и частоте повреждений. Болевые проявления, затрагивающие колено, разнообразны по характеру и расположению. Боль под коленом – симптом, характерный для различных состояний.

Виды болей
Разнообразие причин боли под коленом спереди, по бокам и сзади обусловлено сложностью строения области колена. Колено образовано следующими составляющими:
кости;
мышечные ткани;
жировая ткань;
связки – внутри сустава и вне его;
нервные пучки;
лимфатические сосуды и узлы;
кровеносные сосуды;
суставной комплекс.
Если появилась боль сзади колена – повреждение затронуло один из этих компонентов или несколько. Точно определить, какой участок нарушен, возможно только с использованием дополнительных методов диагностики (если, конечно, возникновению боли не предшествовала травма с открытым переломом костей коленного сустава).
В зависимости от того, какой компонент поврежден, патологии, вызывающие боль под коленом, разделяются на следующие группы:
повреждения сустава;
болезни нервов;
патология сосудов;
поражение мягких тканей.
Каждая из этих групп требует отдельного внимания.
Патологии суставов
Первое, о чем стоит задуматься при появлении боли в подколенной ямке – это суставные заболевания. Спровоцировать неприятные ощущения в этой области могут кисты.

Киста Бейкера на правой ноге.
Киста Бейкера – полая структура округлой формы, заполненная студенистой жидкостью, расположенная по задней поверхности области колена. Развивающееся воспаление и боль под коленом вызывает усиленную продукцию жидкости в синовиальной полости, избыток ее выпячивает заднюю суставную поверхность, образуя характерную припухлость. Для кисты Бейкера характерны следующие признаки:
Образование округлое, малоподвижно вследствие спаянности с суставной капсулой. Этот процесс довольно болезненный
Надавливание уменьшает размер кисты, что обусловлено перетеканием жидкого содержимого обратно в полость сустава.
Кожа над кистой не изменена.
Размер образования не превышает пяти сантиметров.
При сгибании колена – уменьшение кисты в объеме, при разгибании ноги – восстановление параметров.
Мягкость кисты при проведении пальпаторного исследования.
Ощущение дискомфорта под коленом, умеренная болезненность при надавливании.
Большие кисты уменьшают подвижность сустава. Киста также может передавливать нервные пучки, в этом случае человек может пожаловаться на то, что у него немеет стопа, трудно согнуть пальцы на ноге.
Лечение заболевания: традиционное консервативное, оперативное. Избыток жидкости в суставе удаляют с помощью пункции, одновременно вводя в синовиальную полость средство, уменьшающее воспаление (кортикостероиды). Кроме того, применяют следующие манипуляции:
тугое бинтование;
ношение фиксаторов-бандажей.
Уменьшение нагрузки на пораженный сустав способно уменьшить проявления заболевания. При далеко зашедшей болезни прибегают к оперативному лечению – удалению кисты.
Важно! Первоочередная задача при лечении кисты Бейкера – добиться ремиссии артроза или артрита, вызвавшего ее.
Патологии менисков колена

Еще одна структура, подверженная образованию кист – мениски коленного сустава. Даже небольшая киста способна вызывать болевые ощущения, которые будут распространяться по бокам от колена или сзади.
Группы риска по возникновению патологии – спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени. Формирование кисты – своеобразный ответ сустава на избыточную нагрузку. Лечение аналогично терапии кисты Бейкера:
прием противовоспалительных препаратов:
ограничение нагрузки:
операция при отсутствии эффекта от медикаментозных методов.
Если боли в задней части колена предшествовала травма – можно подумать о разрыве мениска. Такое состояние является следствием воспалительных болезней суставов, протекающих с повреждением менисков. Медикаментозная терапия малоэффективна, нога продолжает болеть, поэтому пострадавшие мениски обычно оперируют.
Заболевания нервов
В подколенной ямке проходит много нервов, и их заболевания могут давать о себе болью сзади колена.
Невринома – опухолевая патология большеберцового нерва. Симптомы связаны с нарушением поступления информации по нервному стволу в дистальные отделы: снижение чувствительности ноги ниже колена, сухожильные рефлексы патологически изменены.
Мышечная ткань голени подвергается гипотрофии или атрофии. Боль распространяется по ходу нерва – от колена и вниз, по голени.
Патологии сосудов
Сосудистые заболевания, вызывающие боль под коленом, делятся на две группы. Первая связана с патологическими процессами, протекающими в стенке артерий или внутри нее, вторая – с нарушениями вен.

Проявляется изменением стенки сосуда вследствие врожденных или приобретенных патологий и образованием выпуклого «кармана». Атеросклеротические изменения, наследственные патологии сосудов предшествуют этому состоянию. Поскольку образование сосудистое, ток крови по нему вызывает пульсацию под коленом, проявляющуюся при пальпации. Это отличает аневризму от кисты.
Боль под коленом возникает, когда аневризма достигает значительных размеров и сдавливает проходящие рядом нервы. Боль скорее не интенсивная, иногда пациенты говорят, что «болит под коленом» и «боль как бы пульсирует» и имеет тянущий характер. Пациент жалуется, что ощущения такие, будто под колено ударили со всей мочи.
Аневризма подколенной локализации подлежит удалению, поскольку расположение ее предрасполагает к постоянной травматизации, что грозит разрывом аневризмы с развитием кровотечения и возможным летальным исходом.
Тромбоз подколенной вены
Не слишком часто встречающаяся патология, длительный период времени протекающая бессимптомно. Возникновению тромбоза обычно предшествует тромбофлебит или варикоз. Нарушения свертываемости крови тоже провоцируют это состояние. Симптомы следующие:
Боль характеризуется высокой интенсивностью, возникает резко.
Кожа в области поражения горячая.
Цвет кожных покровов быстро изменяется от покраснения к синюшности.
Лечение направлено на растворение тромба (антикоагулянты) или его удаление хирургическим путем. Лечить тромбоз следует безотлагательно. Отсутствие терапии тромбоза очень быстро приводит к гангрене – ткани конечности отмирают вследствие прекращения кровоснабжения.
Варикозное расширение вен нижней конечности

Знакомый диагноз для многих людей, особенно женщин после достижения возраста 35-40 лет. В зависимости от того, на каком участке повреждены вены, пациент жалуется на такие симптомы:
болит нога под коленом;
тянет под коленом;
ноет по ходу голени;
сводит икры;
тяжесть в ногах.
Тянущая боль под коленом чаще усиливается к вечеру, особенно если человек весь день находился на ногах. При осмотре наблюдается сосудистая сеточка из расширенных мелких вен и узелков, отеки голеней.
Эмболия подколенной артерии
Возникает, как осложнение заболеваний системы кровообращения и, собственно, сердца. Источником патологии могут быть следующие болезни:
системные заболевания;
ревматизм;
нарушения ритма, например, мерцательная аритмия;
воспалительные заболевания оболочек сердца.
Боль имеет резкий сильный характер, сопровождается низкой температурой конечности и исчезновением пульса на сосудах ноги.
Важно! Внезапное возникновение острой, резкой боли в подколенной области среди полного здоровья – повод незамедлительно обратиться к врачу! Развитие гангрены грозит ампутацией ноги!
Заболевания мягких тканей

Кроме сосудов, нервов в подколенной ямке расположены такие элементы:
связки;
мышечные и сухожильные волокна;
лимфатические узлы.
Длительно текущее или внезапное повреждение одного компонента или сочетанная патология также могут вызвать боли под коленом сзади. Такой патологический процесс обусловлен чрезмерным напряжением мышц и связок. Это может быть при длительных монотонных физических усилиях.
Боль может быть тянущего характера или острой. Она склонна усиливаться при ходьбе, когда совершаются движения ногой. Общая интоксикация может сопровождаться лихорадочными явлениями, гипертермией.
Консервативная терапия, как правило, дает хорошие результаты. Целью лечебных процедур является снятие воспаления, устранение боли. Для этого применяются:
анальгезирующие средства;
НПВС;
повязки-фиксаторы и иммобилизация;
резкое ограничение или перераспределение нагрузок.
Комплексы физиотерапевтических процедур с лечебной гимнастикой после стихания острого периода способствуют восстановлению утраченной подвижности конечности и улучшают прогноз заболевания.
Лечение народными средствами
Существуют методы народной медицины, которые могут быть использованы при многих состояниях, проявляющихся болями под коленом. Они помогают облегчить симптомы и предотвратить новые случаи болезни.
Компрессы
Компрессы из листьев лопуха – известное народное (домашнее) средство для излечения болезней суставов. Растение, которое обычно считается сорняком-вредителем на огородах, сможет помочь в домашней медицине, если болят ноги. Помогает облегчить боль лопух и при заболеваниях коленного сустава.
Четыре крупных или шесть средних листьев нужно вымыть. Сухие листья положить на колено бархатистой поверхностью к коже, обернуть пленкой и зафиксировать эластичным бинтом. Не снимать компресс до утра.
Важно! Варикозное расширение вен является противопоказанием для применения в лечении тепловых процедур.
Профилактика

Предупредить многие из описанных состояний и боль под коленкой поможет соблюдение несложных правил:
Рекомендуется избегать переохлаждения ног.
Предотвращать появление лишнего веса с помощью правильного питания и физической активности.
Гармоничное распределение физических и спортивных нагрузок.
Использование наколенников, бандажей при деятельности, связанной с длительным напряжением коленей.
Разминочные перерывы для людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидячим положением.
Стоит следить за своим здоровьем и выявлять негативные симптомы вовремя, чтобы вопрос, почему мучают болезненные ощущения, беспокоил, как можно реже. Своевременное обращение к врачу – лучший выход.
Привычными и вполне понятными для людей считаются боли в голове, в низу живота у женщин или в области желудка после некачественной пищи. Если же появляется боль под коленкой сзади – что это может быть?
При таком симптоме рекомендуется обратить внимание на свое здоровье и выяснить причину патологии, которая может доставлять человеку как легкий дискомфорт, так и нестерпимые боли. От заболеваний коленного сустава страдает около 15% людей, но немногие знают, что лечить подобные состояния нужно обязательно .
Подколенную впадину сверху и снизу окружает коленное сухожилие, а также мышцы, тянущиеся от бедра и голени. На дне находится бедренная кость, а посередине проходят коленный нерв, артерия и вена. Свободное пространство заполнено подкожно-жировой клетчаткой. Не стоит забывать и про лимфоузлы, которые служат барьером от инфекции в области стопы и голени.
Такое сложное строение затрудняет диагностику заболеваний.
Кроме того, нервы в подколенной ямке могут передавать болевые ощущения еще и от нижних отделов позвоночника.
Причины
Что вообще может болеть под коленом? В большинстве случаев, самостоятельно определить причину сложно и для этого потребуется консультация врача и дополнительные методы диагностики.
Возможная причина боли под левым или правым коленом может скрываться в:
Патологии самого коленного сустава;
Околосуставных воспалительных и инфекционных процессах;
Состояниях, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.
Провоцирующие факторы
Почему у одних людей проблемы с суставами появляются очень рано, а другие до самой старости ведут активный образ жизни?
Можно выделить несколько категорий людей, предрасположенных к заболеваниям костной или соединительной ткани:
Профессиональные спортсмены . Суставы и растяжение связок – большая проблема таких людей. Их суставы переносят не только большую нагрузку, но и чрезмерную активность, что приводит к преждевременному изнашиванию. Мышцу спортсмена часто сводит судорога и она дергается. По статистике, реже поражается левая нога;
Рабочие с тяжелым физическим трудом . Сильная нагрузка разрушает суставы и ускоряет патологический процесс. Если проблема появилась, а причина не устранена, это может привести к инвалидности;
Люди после операций или инфекционных заболеваний . Боли тянущего характера в области подколенной ямки могут появиться в результате иннервации нервных окончаний из других очагов воспаления.
Болезни суставов
Если воспалилось колено, болевые ощущения будут возникать при сгибании и разгибании колена.
Боль под коленной чашечкой может появиться в результате:
Кистозных образований . Известное заболевание, киста Бейкера, чаще поражает женщин после 35 лет. Заболевание возникает вследствие уже существующих артроза и остеопороза, представляя собой хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Возможны также кистозные поражения менисков;
Травмы мениска . Разрыв часто происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, иначе травма приведет к инвалидности.
Околосуставные патологии
Если воспалились или механически повреждены сухожилия, связка, мышца, суставная сумка, может быть ощущение, что болит подколенная ямка. Если воспалилась задняя часть сустава, можно предположить наличие бурсита, при котором уплотнение не пропадает при надавливании, а боль может отдавать в поверхность бедра.
Не ортопедические заболевания
Способствовать появлению болезненных ощущений под коленом могут:
Новообразования, преимущественно опухоль нервных окончаний . В этом случае, сильная ноющая или острая боль в задней части колена также дублируется и в икре;
Поражения кровеносных структур , например, аневризма подколенной артерии или тромбоз вены (одно из осложнений варикоза, когда вена вздулась и в ней образовался тромб). Может быть заметно, что пораженное место распухло и чувствуется пульсация или появился синяк без ушиба;
Инфицированные раны ниже сустава могут привести к гнойным заболеваниям левой или правой подколенной ямки. При этом наблюдается воспаление лимфоузлов и усиление боли при сгибе ноги.
Симптомы
Подколенные боли могут иметь разный характер, например:
При кисте Бейкера у взрослого беспокоят тянущие, не сильные боли. Ноет, как правило, одна нога. Киста, или грыжа, заметна даже внешне – она выглядит как припухлость, которая находится в середине подколенной ямке. Если пациент заметил, что в этом месте у него опухло, значит, там скопилась лишняя жидкость, которая перемещается в чашечку при надавливании;
Поражение кистой мениска , наоборот, характеризуется сильной и резкой болью;
Поражение околосуставных структур проявляется болью средней интенсивности и ограничением подвижности. При этом на колене появляется отек и оно опухает;
Артрит легко распознать по характерному набору симптомов: ограничение движения ног и колен, боль, отёк;
Сосудистые заболевания вызывают не только местную симптоматику, поэтому человека, кроме боли в коленном суставе будет беспокоить общая интоксикация, онемение конечностей, ощущение мурашек.
Диагностика
При появлении дискомфорта или шишки под коленками пациент может обратиться к:
Терапевту . Он предположит, почему могут болеть колени при растяжке или ходьбе, а затем направит к специалисту узкого профиля;
Если ребенка беспокоит боль в ногах, нужно идти к педиатру;
Ортопеду – специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
Хирург;
Невропатологу .
После опроса о характере боли и давности ее появления, врач может отправить пациента сделать рентген или УЗИ, чтобы увидеть наличие патологии или разрушительных процессов.
Лечение
Учитывая множество причин, от которых болят ноги под коленями, чем лечить такое состояние должен определять врач. Если боль тянущая – лечение может быть одно, если резкая или явно видна шишка – совершенно другое. Самостоятельно не стоит предпринимать никаких мер или лекарственных препаратов.
В лечении отдается предпочтение консервативным методам. Однако, в большинстве случаев, они лишь уменьшают симптомы, но не устраняют причину заболевания.
Из медикаментов назначаются:
Негормональные противовоспалительные средства. Применяются не дольше недели, помогают уменьшить боль, воспаление и отек;
Анальгетики . Облегчают состояние больного, снимают болевые ощущения;
Гормоны . Назначаются в тяжелых случаях, когда неэффективна более легкая терапия. Быстро снимают зуд, воспаление и отек;
Хондропротекторы . В отличие от других средств, воздействуют на причину, восстанавливая хрящевую ткань и замедляя процесс дегенерации;
Антибиотики .
В случае гнойных поражений, разрыва мениска, аневризмы сосудов рекомендуется хирургическое вмешательство. Уменьшить нагрузку и замедлить патологический процесс помогут специальные подколенники для больных суставов. По возможности, нужно проводить лечение основного заболевания (например, остеоартроза).
Видео — лечим боль в колене
Народное лечение

Терапия народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, однако широко применяется при ортопедических болях.
В основном, она включает наружное лечение на ноге:
Сырье одуванчика, сирени и каштана заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. В настое нужно смочить кусок марли и делать примочки к больной области;
Из меда и мумие можно приготовить мазь, которую втирают со стороны чашечки и подколенного сухожилия;
Смесь из поваренной соли, соды и горчицы эффективно убирает отек и уменьшает болевые ощущения. В качестве основы для смеси также берут мед.
Если вы не знаете, как называется место, в котором появились ощущения дискомфорта, сходите на очный прием к врачу.
Если ощущается тяжесть, жжение, колено припухло или тянет – причины самостоятельно найти будет очень сложно. Бывает, что острые коленки – лишь косметическая особенность, а бывает, что коленная чашечка начинает болеть при нажатии спереди и свидетельствует о патологии.
Небольшой ушиб внизу колена у детей не должен вызывать опасений , даже если он жжет и печет. Если же воспалился лимфоузел или у малыша пульсирует выше подколенной ямки, возможно, наличие сосудистых патологий.
Болезненность коленного сустава встречается при воспалительных и дистрофических заболеваниях – артритах и артрозах. Не менее часто возникает дискомфорт под коленом, что обычно связано с другими причинами патологического процесса. Подколенная ямка сверху и снизу ограничена связочным аппаратом, а также мышцами бедра и голени. Ее дно представлено задней поверхностью бедренной кости и суставной капсулой колена. Область сзади коленного сустава заполнена жировой тканью, в толще которой проходит бедренный нерв, артерия и вена, объединенные в нервно-сосудистый пучок. Подколенная ямка содержит лимфатические узлы – защитный барьер на пути восходящей инфекции из области голени и стоп. Болит под коленом сзади при травме и воспалительном процессе выше перечисленных образований.
Киста и разрыв менисков
Причиной боли в области подколенной ямки при ходьбе может служить киста мениска – хряща, который выполняет амортизирующую функцию во время движения. Кистозное образование появляется в задних рогах, расположенных возле наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) боковых связок. Даже мелкие кисты, которые не определяются при внешнем осмотре и пальпации (ощупывании), вызывают сильные болевые ощущения. Наиболее частой причиной патологии считается нарушение обменных процессов хрящевой ткани или хроническая травма при интенсивных физических нагрузках, в том числе во время занятий спортом.
Отрыв заднего рога мениска обычно происходит в области медиальной боковой связки и связан с неестественным насильственным вращением голени. При этом возникает интенсивная боль, нарушение движения и чувство «подгибания» в коленном суставе. В случае прогрессирования патологии может появляться блокада колена – невозможность сгибания и разгибания при ходьбе. Иммобилизация (обездвиживание) конечности, применение противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак, индометацин), хонропротекторов (румалон, тералекс) помогают восстановить пораженные анатомические структуры. В тяжелых случаях назначают оперативное вмешательство.
Киста Бейкера
Киста Бейкера чаще появляется у больных старше 40 лет и имеет симметричное расположение на обеих ногах. Причиной патологии является воспаление синовиальной сумки коленного сустава (синовит), болезнь формируется на фоне хронического артрита или артроза. При этом в полости сустава накапливается большое количество синовиальной жидкости, которая по принципу наименьшего сопротивления проникает в подколенную ямку через слабое место в задней стенке капсулы колена.
Заболевание вызывает появление припухлости сзади коленного сустава, которое лучше визуализируется при разогнутом положении нижней конечности. Характерным симптомом считается уменьшение образования при надавливании на него в результате обратного тока жидкости в полость сустава. Киста вызывает распирающие боли под коленкой в покое, при ходьбе в этой области тянет и мешает нормальному разгибанию конечности. Лечение заболевания проводят нестероидными средствами, гормональными препаратами, в том числе путем введения в полость коленного сустава (гидрокартизон), физиопроцедурами (ультразвук, электрофорез с димексидом).
Гнойное воспаление в подколенной ямке
Болевой синдром сзади колена, раны в области стоп и голеней говорят в пользу воспаления лимфатических узлов, расположенных глубоко в подколенной ямке. Причины гнойного воспаления лежат в гиперактивности болезнетворной микрофлоры на фоне недостаточной функциональной активности иммунитета. В таких условиях развивается лимфаденит и гнойное расплавление подколенных лимфоузлов, что обуславливает дискомфорт при ходьбе.
В области поражения появляется небольшая припухлость, которая обычно не сопровождается покраснением кожи и повышением местной температуры. Сильная боль появляется при максимальном разгибании конечности и надавливании сзади колена. При скоплении гноя назначают хирургическое лечение, применяют антибиотикотерапию, физиопроцедуры на стадии затихания воспалительного процесса.
Поражение сосудисто-нервного пучка
Воспаление или опухолевый процесс большеберцового нерва вызывает сильную боль под коленом независимо от движения, которая распространяется на стопу и пальцы ноги. При этом может наблюдаться нарушение чувствительности кожи ниже уровня поражения, снижение тонуса мышц и угасание сухожильных рефлексов. Терапия патологического процесса проводится оперативным путем, после хирургического вмешательства назначают обезболивающие средства (налгезин, аэртал) и антибиотики.
Тромбоз подколенной вены встречается крайне редко и является разновидностью патологического тромбообразования глубоких вен голени. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно и вызывать тяжелые для жизни состояния, такие как тромбоэмболия системы легочной артерии. Тянущие боли в подколенной области, отечность стоп и голеней, трофические нарушения появляются на поздних стадиях развития патологии. Причины тромбоза в большинстве случае – это варикозное расширение вен нижних конечностей. Для лечения применяют антиагреганты (курантил), антикоагулянты (варфарин), венотоники (детралекс), хирургический метод терапии.
Аневризма подколенной артерии представляет собой расслоение ее стенки с образованием мешковидного выпячивания. В области патологического процесса сосудистая стенка истончается, становится хрупкой, может вызвать обильное кровотечение при незначительной травме или физической нагрузке. Причины аневризмы связаны с врожденным дефектом артерии или приобретенной патологией (атеросклероз, эндартериит). Заболевание вызывает интенсивные боли, при этом тянет в области коленной ямки во время ходьбы. Симптомы похожи на кисту Бейкера, основным отличием считается сохранение припухлости при надавливании и пульсация в месте поражения артерии. Лечение проводят хирургическим путем.
Заболевание околосуставных тканей
Околосуставные ткани коленного сустава представлены связками, сухожилиями, сухожильными сумками. Причиной болей под коленом становится воспаление и микротравматизация этих анатомических структур во время физического перенапряжения или, напротив, длительной статической позы. Тендиниты, тендовагиниты, бурситы возникают при отеке связок и сухожилий во время интенсивной нагрузки, что приводит к их ущемлению и повреждению. Боли в наружной части подколенной ямки связаны с поражение сухожильной сумки двуглавой мышцы бедра, а дискомфорт с внутренней ее стороны – бурситом полуперепончатой мышцы.
Болевой синдром усиливается при ходьбе и снижается в состоянии покоя, характеризуется тянущими болями средней интенсивности и односторонним патологическим процессом. В области воспаления появляется уплотнение, которое не исчезает при пальпации (ощупывании). Назначают иммобилизацию пораженного коленного сустава, снижение физической активности, противовоспалительное лечение, физиопроцедуры.
Боли под коленом сзади могут возникать в силу разных причин при поражении тех или иных анатомических структур подколенной ямки. Для назначения правильного лечения необходимо проконсультироваться с врачом и пройти всестороннее обследование для постановки верного диагноза.
Болит и тянет под коленом сзади. Что это такое, чем лечить, к какому врачу обратиться
Коленный сустав – это амортизатор, принимающий на себя нагрузку всего тела при движении. Боли под коленом сзади, тянущие или острые, могут быть вызваны не одной причиной, а множеством разных факторов.
Как устроена подколенная ямка?
Внутренний сгиб коленной чашечки называется подколенной ямкой. Углубление имеет форму ромба, заполнено соединительной тканью, состоящей из жировых клеток – адипоцитов. Основная функция ткани состоит в накоплении и обмене жира.
Внутри и сверху углубление ограничено сухожилиями мышц, которые располагаются по медиальному краю задней поверхности бедра. Снаружи ямка ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а снизу расположены внутренняя и наружная головки икроножной мышцы.
Кожа в ямке тонкая, лабильная, под ней проходит малая подкожная вена. Иннервация осуществляется поверхностными нервами. Оболочка или фасция подколенной ямки образует влагалище, в котором сосредоточены нервы и сосуды.
В жировой клетчатке находятся:
Большеберцовый нерв, который является продолжением седалищного.
Общий малоберцовый или нерв крестцового сплетения, образовавшийся после разделения седалищного нерва.
Подколенная артерия.
Подколенная вена – это продолжение задней большеберцовой вены, выходя из ямки, она становится бедренной веной.
Все кровеносные сосуды расположены внутри ямки и скреплены плотной альвеолярной тканью.
Вдоль подколенных сосудов расположены лимфатические узлы и сосуды, по которым происходит ток лимфы.
Виды болевых ощущений в подколенке?
Болит под коленом сзади и тянет – это, как правило, боли, связанные с тканями, окружающими колено. Реже такая боль возникает по причине разрыва мениска, растяжения связок.
Боли в подколенной чашечке после долгого сидения указывают на хондромаляцию. Это расстройство возникает в пожилом возрасте, когда надколенник трётся о нижнюю часть бедренной кости, а не гладко скользит по её поверхности.
При выпрямлении колена появившаяся боль говорит о развитии кисты.
Приседания и сгибания колена с болью указывают на развитие тендинита коленного сустава.
Образовавшаяся боль за коленом при ходьбе, беге – это признак тендинита подколенного сухожилия.
Боль, проходящая из подколенной ямки в икроножные мышцы, является типичным синдромом поврежденного сухожилия.
Опухшая и воспалённая подколенная чашечка свидетельствует о том, что в подколенной вене образовались сгустки крови.
Пульсирующая боль является признаком артрита.
Острая и стреляющая боль говорит о повреждении нерва, окружающего колено.
Возникший треск за коленной ямкой может быть признаком повреждённого мениска.
Тянущая боль
Тянущая боль является признаком развития суставного воспалительного процесса: артрита, артроза. Иногда она связана с развитием остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, плоскостопием. Такие боли появляются при варикозном расширении вен.
Ноющая боль
При аневризме подколенной артерии, развитии кист, появляется ноющая боль в области подколенной ямки.
Резкая боль
Резкие боли происходят при разрыве мениска или они являются отражённой болью в корешковом синдроме (поясничная радикулопатия). Это характерно при разрыве связок, смещении, переломах, разрыве капсулы Бейкера.
Сильная боль
Сильные боли сопровождают абсцессы, опухоли в подколенной зоне, когда коленная фасция сопротивляется разрастающейся опухоли. Это всегда приводит к боли, абсцессу, который распространяется выше и ниже подколенной ямки.
Сильная боль возникает при травмах, разрывах связок, сухожилий. Боль развивается в период:
гнойного процесса, происходящего в суставе;
бурсита в острой стадии;
вывиха подколенника;
ревматоидного артрита.
В чем причина боли?
Основная причина заключена в нарушении связей между тканями, начавшейся деформации сустава. Дискомфорт может усиливаться от любых нагрузок на внутреннюю сторону колена.
Кистозное образование Бейкера
Болит под коленом сзади и тянет – этот симптом нередко указывает на кистозную массу, возникшую в подколенной ямке.
Виды кист:
киста мениска;
киста синовиальная;
ганглиозная.
Киста Бейкера или синовиальная, представляет собой обычную кистозную массу, похожую на виноградную гроздь, возникающую в подколенной области. Она поражает медиальную головку икроножной мышцы.
В начале заболевания болезненность может отсутствовать, а впоследствии появиться в виде тянущей боли при сгибании-разгибании ноги. На её развитие влияют избыточный вес, ревматизм, ревматоидный артрит, подагра. Лечебная тактика заключается в назначении кортикостероидов, дренировании.
Кистозное образование в области мениска
Киста мениска формируется путём накопления синовиальной жидкости в том месте, где он соединяется с капсулой сустава. Формирование кисты происходит после травмы, воспалительного процесса в коленном суставе.
Удаление кисты и повреждённого мениска является золотым стандартом лечения кисты.
Травма мениска
Мениск – это кусочек хряща в форме полумесяца, который располагается между бедром и голенью. Он поглощает удар, полученный в коленную область, действуя как подушка безопасности. В области сосудов разрыв хряща происходит реже, боль при этом развивается в подколенной ямке.
Мениск может разорваться в процессе занятия спортом, по дегенеративным причинам, при резком повороте колена.
Поражение большеберцового нерва
Задний вывих коленного сустава или разрыв в подколенной ямке может задеть большеберцовый нерв.
Причины вызываюшие боль тянущую под коленом сзади в зависимости от локализации
Его повреждение приводит к параличу сгибателей ноги и внутренних мышц стопы. Люди с повреждением большеберцового нерва не могут согнуть пальцы ног, подошву, лодыжку.
Лимфаденит
Увеличение лимфатических узлов в области подколенной ямки сопровождается припухлостью, небольшими тянущими болями. Увеличение лимфатических узлов говорит о наличии воспаления ниже коленной ямки. Для установления причины воспаления следует проверить состояние вен, наличие язв на стопах, голени.
Остеохондроз
Это состояние, при котором нарушается кровоснабжение в костной системе, что постепенно разрушает хрящи и кости в суставе. При заболевании чаще поражается задняя часть надколенника. Может развиться хромота, боль при подъёме по лестнице, в период физической активности.
Патологии тканей около суставов
В коленном суставе патологии бывают вызваны не только артрозом и артритом, но и воспалительными процессами в мягких тканях. В коленном суставе насчитывается до 10 синовиальных сумок, 6 связок, которые даже при микротравмах способны вызвать воспаление сухожилий либо бурсит. Воспалительный процесс в каждой отдельной синовиальной сумке приводит к развитию определённого вида бурсита.
Гнойное воспаление
В большинстве случаев возбудителем гнойного артрита является стафилококк. Бактерии проникают в суставную полость, кровоток и синовиальную жидкость.
Это приводит к воспалению, которое прогрессирует до инфекции, вызывая гнойный артрит. Первоначально он лечится с помощью антибиотиков, а затем, на втором этапе проводится удаление экссудата, который накопился в суставной полости. Такой вид артрита в коленном суставе сопровождается болью как в передней, так и задней части колена.
Аневризма
Боль в подколенной ямке иногда вызвана аневризмой подколенных артерий. При этом сдавливаются окружающие нервы, что вызывает болевой синдром, направленный к средней стороне голени, голеностопному суставу и стопе. При пальпации под коленкой ощущается сильный трепет или артериальный звук, похожий на толчок.
Артрит, артроз
Существует 3 разновидности артрита, при которых развивается боль в подколенной ямке:
остеоартрит;
ревматоидный;
посттравматический.
Симптомы воспаления: тёплая на ощупь кожа сзади колена, покраснение, суставный треск, ослабление мышц.
Мышечная слабость
Снижение мышечной силы одной или нескольких мышц, находящихся в коленном суставе происходит по причине:
неврологических заболеваний;
травмы;
воспалительных болезней: миелита, полиомиелита;
заболеваний позвоночника;
болезней сосудов, мышц.
Разрыв коленных связок
Связка состоит из волокнистой ткани. Она соединяет между собой костные структуры и мышечные ткани. Разрыв задней связки встречается редко, он может случиться от сильного удара по голени или во время занятий спортом.
Защемление нерва под коленкой
Синдром захвата подколенной артерии – это состояние, когда артерия защемляется, а кровоток ограничивается. В большинстве случаев такое состояние проходит самостоятельно. Защемление нерва чаще происходит у спортсменов или у людей, имеющих повреждённый мениск.
Что делать, если сильно болит и тянет ногу под коленом сзади при ходьбе и разгибании?
Первое, что необходимо сделать, прекратить физические нагрузки на заболевшую ногу. А также следует наложить тугую повязку на область поражения. Часто такой вид боли появляется при защемлении седалищного нерва.
Тянет под коленом – это один из признаков развивающегося бурсита, тендовагинита, воспаления сухожильной ткани. При надавливании на ткань сзади колена ощущается боль. Для снятия болевого синдрома следует принимать обезболивающее, снижать нагрузку на ноги.
При артритах, остеохондрозе, когда постепенно разрушается хрящевой сустав, развиваются тянущие боли. При лечении используются инъекции хондропротекторов или приём препаратов перорально.
Диагностика
Диагностика носит дифференциальный характер и состоит из нескольких действий:
Первичный осмотр.
Сбор анамнеза.
Тестирование: сгибание, разгибание колена.
Для определения заболевания измеряется подколенный пульс. Чтобы выполнить пальпацию, следует согнуть колено для расслабления подколенного сухожилия и подколенной фасции. Если пульс не прощупывается, то это указывает на закупорку бедренной артерии.
Назначается рентген.
Ангиография (если есть подозрение на венозное заболевание).
МРТ или КТ, по необходимости.
Общий и биохимический анализ крови.
Забор пункции из суставной полости (в случае необходимости).
Методы лечения
Болит под коленом сзади и тянет – это повод для посещения врача, который поставит правильный диагноз и предложит схему лечения. Терапия зависит от первопричины. Прежде всего, следует оградить ногу от физических нагрузок. Можно наложить лёд на больную область, что поможет снять воспаление, стимулировать кровоток.
В случае повреждения связок и разрыва мениска в первую очередь прописывается покой, приподнятое положение ноги, бандаж.
Лечение включает несколько этапов:
Приём противовоспалительных медикаментов. Назначают лекарства группы НПВП, уменьшающие отёк и болезненность.
Физиотерапия для восстановления силы мышц.
Хирургия. В случае усиления болей после консервативного лечения, предлагается провести операцию.
Ортопедический режим
Все заболевания, связанные с коленным суставом, требуют снижения физических нагрузок. Следует обратить внимание на обувь для постоянного ношения. Лучше, чтобы она была без каблуков, или с небольшим, не более 4 см, с мягкой эластичной подошвой, ортопедическими стельками. В такой обуви во время ходьбы лучше гасится удар при соприкосновении ноги с землёй.
Выбирая кресла и стулья, следует обращать внимание на то, чтобы ножки были высокие, тогда при сидении колени будут чуть ниже бедер. Это снизит нагрузку на коленные суставы. При длительном сидении следует давать разрядку ногам, периодически вставать и разминаться.
Правильно подобранные ортопедические стельки помогают снизить нагрузку на колено.
При заболевании коленного сустава помогают ортезы, бандажи, наколенники.
Ортезы предлагаются различных видов:
с мягкой фиксацией;
жёсткой;
полужёсткой;
шарнирные;
неразъёмные.
Магнитотерапия
Сеансы магнитотерапии помогают возвратить подвижность коленному суставу, снять воспаление, стимулировать кровообращение.
Лечение рекомендуется:
при отёчности сустава;
атрофии околосуставных тканей;
при наличии воспалительных реакций;
в целях профилактики артроза.
Сеансы проводятся в условиях физиотерапевтических кабинетов. Применяется трехфазные установки, генерирующие импульсное магнитное поле. Продолжительность сеанса не превышает 15–20 мин. Для достижения положительного результата следует провести не менее 5 сеансов.
Медикаменты
В случае необходимости применения лекарств, на первом этапе назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Далее, по необходимости применяются сосудорасширяющие, миорелаксанты, а в случае выраженного болевого синдрома – стероидные препараты.
      Виды препаратов Наименования Действие
Противовоспалительные Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, Индометацин Суточная доза препаратов зависит от заболевания

Хондропротекторы Структум Продолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг
Терафлекс Первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 дважды в сутки
Комбинированные препараты Метилпреднизолон, Мелоксикам, Нимесулид Дозы препаратов зависят от вида заболевания
Часто применяется метод «протеза» синовиальной жидкости. С этой целью внутрь сустава вводят препараты гиалуроновой кислоты, которые восполняют вязкость жидкости, способствуют улучшению её защитных свойств.
Хирургическое лечение
На коленном суставе чаще всего проводится артроскопия. Она может проводиться в диагностических и хирургических целях. При обследовании оценивается состояние внутрисуставных структур, проводится забор ткани, жидкости. Во время проведения операции восстанавливается функциональность сустава.
К хирургическим методам относится эндопротезирование коленного сустава. Такая операция считается технически довольно сложной.
Народные способы
При слабой и умеренной боли в коленях, задней ямке, могут помочь народные средства:
Яблочный уксус. Соединить 1 ч. л. уксуса и оливковое масло. Приготовленной смесью натирать больное место 1 или 2 раза в день, до исчезновения боли.
Имбирь. Проводить массаж колена имбирным маслом 2-3 раза в день, до исчезновения симптомов. Имбирь полезно добавлять в чай и пить по нескольку раз в день.
Семена пажитника. Поджарить и измельчить горсть семян. Поместить их в стеклянную посуду и герметично закрыть. Употреблять по мере необходимости. Размолоть немного семян, смешать с водой, довести до состояния густой пасты. Натирать смесью поражённую область по 2 раза в день, не менее 1 недели.
Хорошо помогает при воспалениях массаж с эвкалиптовым маслом. При использовании его следует смешивать с 1 –2 каплями мятного масла. Если тянет под коленом, а болезненность сохраняется долго, не стоит откладывать визит к врачу. Необходимо выяснить происхождение боли и получить своевременное лечение.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о подколенной ямке
Анатомия подколенной ямки:
Что вызывает боль под коленной чашечкой? – Терапевтический и фитнес-центр Вирджинии
Колено представляет собой сложную структуру с множеством мышц и связок, которые могут травмироваться и вызывать боль. Многие из наших пациентов обращаются к нам после того, как испытывают постоянную боль в коленях, отчаянно пытаясь найти причину дискомфорта. Если вы испытываете боль в колене, особенно под коленной чашечкой, одной из частых причин этого может быть синдром пателлофеморальной боли (PFPS), состояние, при котором область под коленной чашечкой раздражается и вызывает боль.
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНОЙ БОЛИ (PFPS)?
Нижняя сторона коленной чашечки, или надколенника, покрыта хрящом, который может раздражаться при чрезмерном трении между коленной чашечкой и бедренной костью. Боль обычно усиливается из-за действий, вызывающих сдавливание пателлофеморального сустава, включая езду на велосипеде, поднятие тяжестей и (наиболее распространенные) бег. PFPS может повлиять на кого угодно, но в основном мы видим это у более молодого и более активного населения.
ТОП-3 ПРИЧИНЫ PFPS:
1.Дисфункция коленной чашечки: Нормальное движение коленной чашечки должно происходить вверх и вниз, но при наличии двигательной дисфункции она может двигаться из стороны в сторону. Если это произойдет, это может вызвать сильное давление за коленной чашечкой в областях, которые не используются для сжатия, что приведет к раздражению и боли.
2. Мышечный дисбаланс: Мышечный дисбаланс {т. Е. одна мышца заметно преобладает над другой} может влиять на движение колена, вызывая раздражение за коленной чашечкой.Скажем, стабилизирующие мышцы бедра не работают должным образом – колено может двигаться внутрь или наружу в зависимости от доминирующей или слабой мышцы. Это повторяющееся движение во время занятий, которые уже вызывают сжатие вокруг пателлофеморального сустава, создает давление за коленной чашечкой, вызывая боль.
3. Чрезмерное использование: PFPS чаще всего встречается у спортсменов на выносливость, которые участвуют в упражнениях, которые создают повторяющуюся силу на коленный сустав. Повторяющийся характер этих действий может изнашивать хрящи, раздражать коленную чашечку и вызывать боль.Также часто возникают травмы от чрезмерного использования в сочетании с одной из двух вышеупомянутых причин PFPS.
КАК ЛЕЧИТЬ PFPS
Многие пациенты чувствуют себя заметно лучше после отдыха от напряженных занятий в течение нескольких дней, но если вы обнаружите, что это не помогает, попробуйте физиотерапию! Физическая терапия может помочь уменьшить боль и предотвратить боль в будущем, вылечив первопричину PFPS. Это можно сделать, укрепив окружающие мышцы и переучив правильную механику тела.Сухое иглоукалывание по триггерной точке также эффективно для восстановления нормальной работы мышц коленного сустава.
Какой бы ни была причина вашего пателлофеморального болевого синдрома, наши сертифицированные физиотерапевты могут выявить и устранить основную проблему, чтобы вы могли вернуться к активному образу жизни.
Боль за коленом | Почему болит спина или под коленной чашечкой
Анатомия задней части колена
Колено – один из самых крупных и сложных суставов человеческого тела.Если задуматься, ваше колено поддерживает почти весь вес вашего тела, что само по себе является большой работой. Не говоря уже о дополнительной работе, которую выполняет ваше колено, когда вы решаете ходить, бегать, прыгать или прыгать. Не секрет, почему травмы колена так распространены.
Если вы поймете, как работает ваше колено и его части, вы сможете легче определить причину боли в колене. Колено состоит из костей, связок, сухожилий и мышц.
Связки соединяют коленные кости и обеспечивают стабильность колена.
В колене четыре основных связки:
Передняя крестообразная связка
Задняя крестообразная связка
Связки медиальные и боковые коллатеральные
Связка надколенника
Сухожилия соединяют коленные кости с мышцами ног, которые приводят в движение коленный сустав.
В колене два основных сухожилия:
Сухожилие четырехглавой мышцы: соединяет четырехглавую мышцу с коленной чашечкой
Сухожилие надколенника: соединяет колпачок с большой берцовой костью
Пройдите этот короткий тест, чтобы определить причину боли в колене:
12 распространенных причин боли за коленом
Боль за коленом от подколенной кисты или кисты Бейкера
Это заполненная жидкостью киста, которая создает выпуклость на тыльной стороне колена или в области, которая называется подколенной ямкой.Это происходит, когда проблема с суставом приводит к тому, что ваше колено вырабатывает слишком много жидкости. Любое заболевание, вызывающее отек сустава, может привести к подколенной кисте.
Симптомы подколенной кисты:
Отек за коленом и ногой
Боль в колене
Скованность и неспособность согнуть колено
Причины подколенной кисты:
Воспаление коленного сустава
Артрит
Травма колена или разрыв хряща
Боль в задней части колена от тенонита подколенного сухожилия
Есть мягкие ткани, которые соединяют все мышцы задней части бедра с тазом, коленом и голенями.Тендинит подколенного сухожилия возникает, когда это сухожилие или мягкие ткани повреждаются или воспаляются из-за напряжения или силы, прикладываемой к сухожилию. Метод RICE (отдых, лед, компресс, подъем) может быть хорошим способом лечения. Сжатие бедра поможет сжать подколенное сухожилие.
Симптомы тендинита подколенного сухожилия:
Боль в задней части колена или ноге
Набухание
Слабость мышц
Причины тендинита подколенного сухожилия:
Превышение нормы
Чрезмерное изменение скорости при работе
Недостаточный прогрев
Низкая прочность сердечника
Травма подколенной мышцы
Подколенная мышца – это небольшая мышца, расположенная в задней части колена.Эта мышца используется для разблокировки колен при ходьбе. Чтобы вылечить эту травму, может быть полезно прикладывать холодный компресс на 10 минут каждый час в первые 24 часа после травмы.
Симптомы травмы подколенной мышцы:
Болезненность при надавливании на колено
Боль при повороте ноги внутрь
Причины травмы подколенной мышцы:
Превышение нормы
Внезапное скручивание
Падение или столкновение
Боль за коленом от сгустка крови
Подколенная вена – один из основных кровеносных сосудов нижней части тела, идущий вверх по задней поверхности колена.Если образуется тромб (также называемый тромбозом), он может заблокировать вену и ограничить кровообращение в ноге.
Симптомы тромба:
Боль, отек и болезненность в задней части колена
Кожа может казаться теплой на ощупь
Спазмы икры
Причины тромба:
Курение
Употребление наркотиков
Тяжелая травма
Хроническое воспаление с повреждением внутренней оболочки вены
Ожирение
Боль в колене из-за повреждения нерва или компрессии артерии
Синдром ущемления подколенной артерии (PAES) – это состояние, при котором артерия сжимается, и кровоток ограничивается к голени, повреждая артерию.Мышцы и сухожилия у колена расположены так, что они сжимают подколенную артерию. В большинстве случаев это заболевание проходит само. Если симптомы не улучшаются, могут потребоваться лекарства и физиотерапия.
Симптомы повреждения нерва или сдавления артерии:
Ноющая боль, онемение или усталость
Спазмы теленка
Симптомы исчезнут через 3-5 минут
Причины повреждения нерва или сдавления артерии:
Превышение нормы
Бег или удары ногами
В группе повышенного риска, если вы спортсмен-мужчина моложе 30 лет
Разрыв мениска заднего рога
Мениск – это тонкий волокнистый хрящ, который находится между суставами вашего тела.Это чрезвычайно важная часть колена, поскольку она распределяет вес между мышцами колена. Наиболее частое место разрыва мениска – задняя часть (задняя сторона) или колено.
Симптомы разрыва заднего мениска:
Боль
Отек и скованность, постепенно увеличивающиеся после травмы
Нестабильность
Колено затрудненное выпрямление
Причины разрыва заднего мениска:
Травма
Спортивная травма
Изношенный мениск
Артрит задней части колена
Существует три различных типа артрита задней поверхности колена: остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.Самый распространенный тип – остеоартрит, который чаще всего возникает после среднего возраста.
Симптомы артрита задней части колена:
Воспаление утром или после активности
Красная кожа
Кожа теплая на ощупь
Мышцы слабеют
Заедание или блокировка шарнира
Плохая подвижность
Треск или хлопанье
Причины артрита задней части колена:
Изнашивание суставного хряща
Воспаление
Другая травма колена
Растяжение связок колена
В вашем колене четыре различных связки: ACL, PCL, LCL, MCL.Растяжение вызвано растяжением или разрывом связок. Для лечения этой травмы рекомендуется метод RICE (отдых, лед, компресс, подъем). Функциональный ортез на колено при разрывах связок также может помочь ускорить процесс заживления.
Симптомы растяжения связок колена:
Боль, внезапная и сильная
Громкий хлопок при травме
Отек в первые сутки после травмы
Расшатанность в суставе
Неспособность выдерживать нагрузку на сустав
Причины растяжения связок колена:
Травма
Спортивная травма
Растяжение или разрыв связки
Тендинит желудочно-кишечного тракта (деформация теленка)
Растяжение икр возникает, когда мышечные волокна икроножной мышцы разрываются.От тяжести травмы зависит, сколько вы сможете тренироваться и диапазон вашей подвижности. В первые 48 часов после травмы важно дать мышцам отдохнуть и заморозить. Опора для колена также может помочь при травме, поддерживая и согревая сухожилие во время активности.
Симптомы деформации теленка:
Острая боль
Набухание
Ушиб голени
Причины деформации теленка:
Внезапное толкающее движение
Чрезмерное перенапряжение икроножной мышцы
Мышца тугая
Боль ниже коленной чашечки от болезни Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у детей и подростков, у которых наблюдаются всплески роста в период полового созревания.Это может вызвать болезненную костную шишку ниже коленной чашечки. Это заболевание обычно проходит само по себе, но детский ремешок для надколенника может помочь уменьшить боль и напряжение.
Симптомы болезни Осгуда-Шлаттера:
Боль в колене
Отек чуть ниже коленной чашечки
Боль усиливается во время активности
Костная шишка ниже коленной чашечки
Причины болезни Осгуда-Шлаттера:
Мышца бедра натягивает сухожилие, которое соединяет коленную чашечку с пластиной роста в верхней части большеберцовой кости
Такие виды деятельности, как футбол, баскетбол, волейбол
Боль под коленной чашечкой при тендините надколенника (a.k.a Колено бегуна или колено прыгуна)
Когда сухожилие надколенника подвергается сильной нагрузке, очень вероятно, что у вас разовьется тендинит. Сухожилие надколенника – наиболее частое место развития тендинита коленного сустава. Ремешок для сухожилия надколенника может помочь отвести силу от сухожилия, уменьшив боль.
Симптомы тендинита надколенника:
Боль чуть ниже коленной чашечки при активности
Боль при любом давлении через сухожилие
Боль и скованность после активности
Скованность по утрам
Тупая боль
Утолщение сухожилия
Причины тендинита надколенника:
Превышение нормы
Повторное напряжение сухожилия
Хондромаляция надколенников
Chondromalacia Patellae – наиболее частая причина хронической боли в коленях.Это происходит, когда хрящ на нижней поверхности коленной чашечки портится и размягчается. Центрирующая скоба надколенника может помочь облегчить боль и вылечить травму.
Симптомы Chondromalacia Patellae:
Дискомфорт в области внутренней передней части колена
Ухудшение от активности или длительного сидения
Плотность или полнота в области колена
Причины Chondromalacia Patellae:
Плохое совмещение из-за врожденного состояния
Слабые подколенные сухожилия и квадрицепсы
Мышечный дисбаланс между приводящими и отводящими мышцами
Повторные нагрузки на коленные суставы
Проверка симптомов: выясните, что не так с вашим коленом
Если после сидения у вас болит колено:
Вероятно, вы испытываете симптом Chondromalacia Patellae.Это наиболее частая причина хронической боли в коленях. Хондромаляция надколенника возникает из-за того, что коленная чашечка тянется к внешней стороне бедра, а не по прямой линии. Это вызовет дискомфорт, когда вы будете вставать из-за длительного сидения на стуле. Чтобы предотвратить это на работе, делать микроперерывы помогут вашему телу расслабиться. Вы также можете почувствовать дискомфорт после физической активности или ощущение стеснения или переполнения в области колен.
Если болит при попытке выпрямить колено:
У вас может быть подколенная киста (также известная как киста Бейкера).Это выпуклость в задней ямке колена, называемая подколенной ямкой, которая заполнена жидкостью и вызывает напряжение за коленом. Боль может усиливаться, когда вы занимаетесь физическими упражнениями. Вы также можете почувствовать отек, боль, скованность или стеснение под коленом.
Если вы чувствуете боль за коленом при сгибании или приседании:
Возможно, вы чувствуете симптом тендинита надколенника (также известного как колено бегуна или колено прыгуна). Это вызвано повторяющимися действиями, такими как удары ногами, прыжки или бег.Повторяющиеся упражнения создают большую нагрузку на сухожилия, что приводит к крошечным разрывам и воспалению сухожилия надколенника. Другие симптомы включают боль чуть ниже коленной чашечки, боль при любом давлении на колено, боль и скованность после активности, скованность в коленях по утрам и утолщение сухожилия надколенника.
Если болит задняя часть колена при беге или ходьбе:
Это может быть симптом тендинита подколенного сухожилия. Сухожилие подколенного сухожилия соединяет мышцу подколенного сухожилия с внешней стороной колена.Это вызвано чрезмерным использованием в беге или прыжках или недостаточным количеством разогревающих упражнений. Если вы человек, который только начал тренироваться или повысил свой уровень физической подготовки, вы рискуете получить эту травму. Боль может ощущаться при нагрузке на мышцу или сухожилие.
Если у вас болит нога в задней части колена или икры:
Скорее всего, это симптом тендинита икроножной мышцы (или деформации икр). Икроножная мышца, которая составляет икроножную мышцу, контролирует сгибание ваших колен и указание пальцев ног.Спорт, требующий быстрого ускорения, может привести к растяжению или разрыву икроножной мышцы. Другие симптомы включают отек и синяк голени или проблемы со стоянием на цыпочках.
Если тыльная сторона колена кажется напряженной или скованной:
У вас может быть болезнь Осгуда-Шлаттера. Это воспаление области чуть ниже колена, где сухожилие коленной чашечки прикрепляется к большеберцовой кости. Это происходит во время скачков роста или в периоды, когда кости, мышцы и сухожилия быстро меняются. Другие симптомы включают боль в коленях, болезненность или припухлость.
Если тыльная сторона колена опухла или болит:
Это может быть признаком тромба за коленом. Подколенная вена проходит через заднюю часть колена, близко к коже. Поначалу боль просто может ощущаться как спазм в голени. Если вы заметили отек, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если вы чувствуете резкую или стреляющую боль за коленной чашечкой:
Это может быть симптом повреждения нерва вокруг колена. Ваше колено также может чувствовать слабость, онемение или боль.Чтобы быть более конкретным, дисфункция бедренного нерва является распространенным заболеванием, вызывающим эти симптомы. Это потеря движения или чувствительности в частях ноги из-за повреждения нерва.
Если вы чувствуете давление или пульсацию за коленной чашечкой:
Возможно, это симптом артрита колена. Вы также можете ощущать отек, болезненность, ограниченный диапазон движений, искривление или запирание. Хотя существует много типов артрита, наиболее распространенной формой артрита коленного сустава является остеоартрит.Другие распространенные формы включают ревматоидный артрит и посттравматический артрит, который возникает после травмы колена.
Если вы чувствуете хлопание или треск за коленной чашечкой:
Если это ощущение возникает при травме колена – скорее всего, вы порвали мениск. Мениск – это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Этот тип разрыва очень распространен в контактных видах спорта, таких как футбол, и в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резких ударов, как в волейболе.Другие симптомы включают боль в колене, отек, трудности с сгибанием колена, боль за коленом при выпрямлении ноги или склонность колена блокироваться или застревать.
Боль за коленом Информация
Если у вас болит колено, вот что это может означать
Ридерз Дайджест
Автор: Эмили ДиНуццо
Во-первых, облегчить боль
Обратите внимание на тип боли, которую вы испытываете, поскольку некоторые причины боли за коленом требуют обращения в отделение неотложной помощи.Михо Танака, доктор медицины, доцент отделения ортопедической хирургии в больнице Джона Хопкинса, говорит, что нужно следить за тромбами, онемением и слабостью в ноге, а также лихорадкой и покраснением, связанными с отеком. Д-р Танака говорит, что сгустки крови следует быстро исследовать, а покалывание или онемение, из-за которых трудно ходить, также являются признаком обращения в скорую помощь. Хотя у отека колена много причин, в редких случаях он может быть признаком инфекции, поэтому рекомендуется немедленно обратиться за помощью.Стивен Лайонс, доктор медицины из Ортопедического института Флориды, добавляет, что боль в колене, возникшая после серьезной травмы, такой как падение или автомобильная авария, также является подходящим временем для посещения неотложной помощи. Если боль в колене сохраняется дольше недели или двух без каких-либо предшествующих травм, доктор Лайонс рекомендует вместо этого обратиться к врачу.
Разрыв мениска
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, разрывы мениска являются одной из самых распространенных травм колена. Мениск действует как «амортизатор» между бедром и берцовой костью.Согласно академии, человек с разорванным мениском может почувствовать «хлопок» вместе с болью, скованностью и защемлением или блокировкой колена.
Артрит и подагра
Артрит и подагра, воспалительный артрит, могут вызывать боль за коленом, а также некоторые другие типы артрита. По данным Arthritis Foundation, остеоартрит является наиболее распространенным типом и разрушает хрящ или амортизирующую подкладку между суставами. По данным Национального фонда псориаза и Johns Hopkins Medicine, псориатический артрит также способствует возникновению боли в коленях, а также аутоиммунным заболеваниям, таким как волчанка и ревматоидный артрит.
Киста Бейкера
Он назван в честь хирурга, впервые описавшего его, Уильяма Морранта Бейкера. Доктор Лайонс объясняет кисту Бейкера скоплением жидкости, которая идет от передней части колена к задней части колена и сопровождается артритом или разрывом мениска. Доктор Танака добавляет, что киста Бейкера часто является признаком основной проблемы с коленом и может вызывать дискомфорт. «Обычно это проходит после устранения основного источника отека; лечение артрита и т. д.,” она сказала.
Пятно или судорога на икроножных мышцах или подколенных сухожилиях
По словам доктора Танаки, внезапная активность и чрезмерное употребление являются двумя основными причинами боли за коленом из-за растяжения голени, подколенного сухожилия или судороги. Движения, требующие отталкивания или сильного сгибания колена, вызывают боль в икре и подколенном сухожилии соответственно. «С обоими можно справиться со льдом, отдыхом, легкими растяжками и противовоспалительными средствами; однако при появлении отека или постоянной боли, связанной с этим, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить образование тромбов », – сказал д-р.- говорит Танака. Доктор Лайонс добавляет, что, хотя ортопед может вылечить это, если вы не можете удерживать вес на колене или рискуете упасть, пора обратиться в отделение неотложной помощи.
Колено джемпера
Колено прыгуна является «травмой от чрезмерного перенапряжения», согласно данным Nemours Foundation. Например, спортсмены и дети особенно подвержены риску травмирования этой связочной ткани при повторении раздражающих движений, таких как прыжки, жесткие приземления или слишком быстрое изменение направления. Все эти движения могут вызвать растяжение, разрывы и повреждение сухожилия надколенника, также известного как колено прыгуна, согласно Nemours Foundation.Боль, скованность и даже слабость – вот несколько симптомов этой травмы. В редких случаях врач может просто прописать отдых, лед или операцию.
Травмы связок
Боль за коленом может быть причиной различных травм связок. Это включает частично или полностью разорванную ACL (переднюю крестообразную связку) или MCL (медиальную коллатеральную связку), согласно VeryWell Health. Разрывы ПКС часто встречаются у спортсменов. Связка рвется или растягивается при скручивании стопы, поставленной на опору.MCL разрываются, когда что-то ударяет по внешней стороне колена, заставляя его сгибаться. По данным Mayo Clinic, наряду со многими другими травмами колена, оба требуют подхода к лечению RICE: покой, лед, компрессия и возвышение, чтобы уменьшить как боль, так и отек.
Узнайте больше о заболеваниях колен и ног сегодня здесь!
4 вопроса, которые помогут разгадать вашу загадку с болью в коленях – Основы здоровья от клиники Кливленда
Идете ли вы, бегаете, катаетесь на лыжах, играете в гольф, поднимаетесь по лестнице или просто стоите, ваши колени выполняют важную работу.
Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Иногда эта работа приводит к боли. По мере того, как вы стареете, и когда вы напрягаете колени из-за физической активности, боль в коленях становится обычным явлением.
Отдых, лед, компрессия и подъем – хорошая отправная точка для облегчения незначительных болей и болей. Но чтобы избавиться от непрекращающейся боли, врачи должны определить правильную причину.Вот несколько факторов, которые влияют на диагностику боли в коленях.
1. Где твоя боль?
Поиск причины боли в коленях похож на поиск дома: Местоположение имеет значение.
Например, боль ниже коленной чашечки может быть признаком тендинита надколенника или воспаления сухожилия, которое соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, говорит ревматолог Скотт Бург, доктор медицинских наук. Боль выше коленной чашечки часто означает тендинит четырехглавой мышцы.
Боль внутри или снаружи колена может быть признаком разрыва связки (медиальной коллатеральной связки изнутри или боковой коллатеральной связки снаружи).- говорит Бург. Но это также может указывать на разорванный или дегенеративный мениск, который представляет собой хрящ, выстилающий и смягчающий ваш коленный сустав.
Это всего лишь пара причин, не считая различных типов артрита. «Местоположение очень важно, но мы также задаем другие вопросы», – объясняет д-р Бург.
2. Когда вы чувствуете себя лучше или хуже?
Например, вызывает ли подъем или спуск по лестнице боль за коленной чашечкой? Это могло быть признаком остеоартрита.При остеоартрите боль также имеет тенденцию усиливаться в течение дня по мере того, как вы ведете активный образ жизни.
С другой стороны, боль, которая начинается с утра и уменьшается по мере того, как вы двигаетесь в течение дня, больше похожа на воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит.
Если вы идете к врачу, запишите все это. Самые мелкие детали – даже те положения отдыха, которые приносят наибольшее облегчение, помогут в установление правильного диагноза.
3. Как вы описываете свою боль?
«Я знаю, иногда это сложный вопрос», – сказал доктор.- говорит Бург. «Но вы, вероятно, заметите разницу между тупой, пульсирующей болью и острым ощущением жжения».
Это важно. Ощущение острого жжения (некоторые говорят, «как нож»). часто указывает на раздраженный нерв, а не на проблему суставов или связок. На с другой стороны, вы можете описать боль от артрита как более постоянную и больной.
4. Происходит что-нибудь странное?
Или действительно: «Что-то странное происходит помимо боли в колене?»
Например, можно ли еще полностью согнуть колено? Большинство людей пугаются, когда их колени сгибаются и больше не могут выпрямиться.Часто причиной называют кисту Бейкера, заполненный жидкостью мешок за коленом, вызванный воспалением.
Щелкающий звук также вызывает беспокойство у многих людей. Никто не хочет слышать щелчок при каждом шаге. «Иногда это безвредно, но если щелчок сопровождается болью, у вас может быть механическая проблема, например, разрыв мениска», – говорит доктор Бург.
Это лишь несколько примеров из многих. Колено сложное – и критическое – часть вашей повседневной жизни. Итак, когда у вас есть боль, которая приходит с серьезные симптомы или длится более недели или двух, обратитесь за правильным диагнозом пройдя медицинский осмотр и предоставив необходимые изображения.
Боль в коленях и проблемы | Johns Hopkins Medicine
Боль в коленях – распространенная жалоба среди взрослых и чаще всего связана с общим износом от повседневной деятельности, такой как ходьба, наклоны, стояние и подъемы тяжестей. Спортсмены, которые бегают или занимаются спортом, предполагающим прыжки или быстрое вращение, также чаще испытывают боли в коленях и проблемы. Но независимо от того, вызвана ли у человека боль в колене старением или травмой, в некоторых случаях она может быть неприятной и даже изнурительной.
Краткая анатомия колена
Колено – это уязвимый сустав, который испытывает большую нагрузку от повседневных действий, таких как поднятие тяжестей и вставание на колени, а также от интенсивных нагрузок, таких как бег трусцой и аэробика.
Колено состоит из следующих частей:
Большеберцовая кость. Это кость голени или более крупная кость голени.
Бедренная кость. Это бедренная кость или кость верхней части ноги.
Пателла . Это коленная чашечка.
Каждый конец кости покрыт слоем хряща, который поглощает удары и защищает колено. По сути, колено – это две длинные кости ног, которые скрепляются мышцами, связками и сухожилиями.
В колене задействованы 2 группы мышц, включая четырехглавые мышцы (расположенные на передней части бедер), которые выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (расположенные на задней стороне бедер), которые сгибают ногу в коленка.
Сухожилия – это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями. Связки – это эластичные ленты из ткани, соединяющие кость с костью. Некоторые связки на колене обеспечивают стабильность и защиту суставов, в то время как другие связки ограничивают движение вперед и назад большеберцовой кости (голени).
Как диагностируются проблемы с коленями?
В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, другие тесты на проблемы с коленями могут включать:
Рентген. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела; часто может определять повреждение или заболевание окружающей связки или мышцы.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
Артроскопия. Малоинвазивная процедура диагностики и лечения суставов. В этой процедуре используется небольшая светящаяся зрительная трубка (артроскоп), которая вводится в сустав через небольшой разрез в суставе.Изображения внутренней части сустава проецируются на экран; используется для оценки любых дегенеративных или артритных изменений сустава; для выявления заболеваний и опухолей костей; для определения причины боли и воспаления в костях.
Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, использующий очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.
Лечение проблем с коленями
Если первоначальные методы лечения не приносят облегчения, а рентген показывает разрушение сустава, ортопед может порекомендовать полную замену сустава коленного сустава, также называемую заменой коленного сустава.
Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна) (для подростков)
Что такое пателлофеморальный болевой синдром?
Пателлофеморальный болевой синдром (синдром PFP) – это боль в коленной чашечке и вокруг нее.Синдром PFP также называют «коленом бегуна».
Отдых и упражнения, которые растягивают и укрепляют бедра и ноги, могут помочь вылечить синдром PFP.
Что вызывает синдром PFP?
Пателлофеморальный (произносится: peh-tel-oh-FEM-er-ul) болевой синдром – это расстройство, связанное с чрезмерным употреблением. Это случается, когда кто-то делает одни и те же движения, которые снова и снова нагружают колено.
При синдроме PFP повторное сгибание и выпрямление колена вызывает нагрузку на коленную чашечку. Чаще всего встречается у спортсменов.
У некоторых людей с синдромом PFP коленная чашечка выходит за пределы бедренной кости. Коленная чашечка может выходить за линию или покачиваться при движении по бедренной кости из-за мышечной слабости, травмы или другой проблемы. В этом случае коленная чашечка не скользит плавно по бедренной кости, когда колено сгибается и выпрямляется. Травмируется коленная чашечка, что вызывает боль при синдроме PFP.
Кто болеет синдромом PFP?
Пателлофеморальный болевой синдром обычно возникает у людей, которые занимаются спортом, который часто сгибает и разгибает колени, например, бег, езда на велосипеде и катание на лыжах.Это также может случиться с людьми, особенно молодыми женщинами, которые мало занимаются спортом.
Синдром
PFP чаще встречается у женщин и чаще всего встречается у подростков и молодых людей.
Напряженные или слабые мышцы ног или плоскостопие могут повысить вероятность развития синдрома PFP.
Каковы признаки и симптомы синдрома PFP?
Пателлофеморальный болевой синдром вызывает боль под коленом и вокруг него. Боль часто усиливается при ходьбе, стоянии на коленях, приседании, подъеме или спуске по лестнице или беге.Также может быть больно после длительного сидения с согнутым коленом, например, во время долгой поездки на машине или в кинотеатре.
Некоторые люди с синдромом PFP чувствуют «треск» или скрип после вставания с места или при подъеме или спуске по лестнице.
Как диагностируется синдром PFP?
Для диагностики пателлофеморального болевого синдрома поставщики медицинских услуг:
спросить о физической активности
сдать экзамен
Обычно тестирование не требуется.Иногда врач назначает рентген или другое визуализирующее исследование, чтобы проверить наличие других проблем с коленями.
Как лечится синдром PFP?
Человек с пателлофеморальным болевым синдромом должен ограничить или полностью избегать деятельности, вызывающей боль. Иногда все, что нужно, – это изменить тренировку. Например, тот, кто обычно бегает по холмам на тренировках, может вместо этого попробовать бегать по плоской мягкой поверхности.
Человеку, который испытывает сильную боль или боль, мешающую физической активности (например, если она вызывает хромоту), необходимо дать отдых колену, пока боль не уменьшится.
Для боли:
Каждые 1-2 часа прикладывайте лед или холодный компресс к колену на 15 минут. Положите тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы защитить ее от холода.
Вы можете принимать ибупрофен (Адвил, Мотрин или торговая марка) или напроксен (Алев, Напросин или торговая марка). Следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать. Не принимайте это лекарство дольше 2–3 недель.
Важной частью лечения синдрома PFP является улучшение силы и гибкости ног, бедер и основных мышц.Медицинские работники обычно рекомендуют обратиться к физиотерапевту, чтобы составить план упражнений, который поможет. План может включать растяжку, приседания, планки, выпады и другие упражнения, улучшающие силу и гибкость ног и бедер.
Врач также может порекомендовать:
коленный бандаж
Тейпирование колена
специальные вставки для обуви
Это случается нечасто, но иногда требуется операция при синдроме PFP.
Может ли человек с синдромом PFP заниматься спортом?
Большинству людей с синдромом PFP необходимо сократить или прекратить заниматься спортом на некоторое время. Следуйте инструкциям врача о том, когда вам безопасно вернуться к спорту. Обычно это когда:
Сила бедер, ног и корпуса почти нормальная.
Гибкость, особенно мышцы задней поверхности бедра, улучшилась.
Нет боли при повседневных действиях, например, при ходьбе и подъеме / спуске по лестнице.
Любая боль при физической активности очень легкая и проходит в течение нескольких минут после начала деятельности.
Взгляд вперед
Для улучшения симптомов синдрома PFP могут потребоваться месяцы или годы. Следование плану упражнений, предоставленному врачом или физиотерапевтом, может помочь заживлению колена.
Чтобы снизить нагрузку на колени после заживления, спортсмены должны:
Разминка и растяжка перед бегом или другими видами спорта.
Поддерживайте здоровый вес.
Носите поддерживающую обувь для бега и часто меняйте ее.
Бегите по мягкой плоской поверхности (например, по траве, грязи или синтетической дорожке с более мягкой поверхностью).
Медленно увеличивайте интенсивность тренировок.
Используйте стельки для обуви или коленный бандаж, если это рекомендует врач.
Боль в задней части колена? Причины и лечение
Бег, езда на велосипеде Боль в коленях

Узнайте, что вызывает боль в задней части колена
Итак, вы хотите преодолеть травму и вернуться к тем вещам, которые вам нравятся? Что ж, если вы попали в нужное место, загляните на наш сайт.
www.straightbackphysio.co.uk и узнайте любую дополнительную информацию, которая вам нужна.
В частности, если вы хотите узнать, что происходит из-за боли в задней части колена, то вы попали в нужное место. Послушайте это короткое видео и посмотрите, есть ли в нем какой-то смысл, и вы можете выяснить, что, черт возьми, происходит, и узнать, что вам нужно делать, чтобы снова начать работу.
Мышцы / Сухожилия
Хорошо, так что боль в задней части колена что это? что вызывает это? Многие люди спрашивали об этом в последнее время, и у нас было несколько человек, фактически, буквально на прошлой неделе, с именно этой проблемой.Теперь боль в задней части колена может быть по разным причинам.
Это может быть связано с различными структурами, которые проходят по задней части колена, и на самом базовом уровне, если мы подумаем о том, что пересекает коленный сустав, у вас есть мышцы подколенного сухожилия, которые проходят от ягодиц по существу вниз и через заднюю часть колена. колено к верхушке большеберцовой кости, а с другой стороны у вас есть икроножная мышца, которая проходит от пятки вверх и пересекает коленный сустав, а мышечное соединение известно как сухожилие.
Если вы попали в спортивный несчастный случай, когда, возможно, вы перетянули во время бега или потянулись за мячом для футбола или регби в теннисе, пытаясь сделать широкий бросок, вы, возможно, почувствовали немедленную боль в этой области, и это более чем вероятно, чем должное. к самой мышце подколенного сухожилия, голени или сухожилий, и это точка, когда мышцы прикрепляются к кости, и вы могли легко повредить их, перенапрягая их и слишком сильно растягивая, и слегка порвав некоторые из этих волокон .
Седалищный нерв
Некоторые из менее очевидных причин, которые могут вызвать боль в задней части колена, включают седалищный нерв.
Седалищный нерв начинается в позвоночнике, но проходит по задней части ноги до пальцев ног, фактически, вплоть до большого пальца ноги, и это может вызвать боль в любом месте этой области. Если у вас было знакомое ощущение боли в задней части ноги, когда вы наклоняетесь вперед, при ишиасе, это связано с проблемой в спине, но вы можете почувствовать это в любом месте задней части ноги, включая заднюю часть колена.
Значит, боль в задней части колена может исходить от позвоночника из нижней части спины, вы бы поверили? Хорошо, есть немного менее очевидная проблема, о которой вам стоит подумать, и если у вас боль в задней части колена, но у вас также есть боль в спине, вполне возможно, что она исходит оттуда.
Мениск / хрящ
Внутри самого коленного сустава есть некоторые структуры, которые могут вызвать боль в задней части ноги, это также может вызвать боль в передней части колена, возможно с обеих сторон, но у вас может быть повреждение хряща, к мениску, который находится в колене, если у вас есть разрыв, который может вызвать ощущение боли в задней части колена, и если у вас это есть, вы действительно узнаете об этом только с терапевтом, осматривающим вас или пройти МРТ, чтобы подтвердить это.
Наихудший сценарий: хирург попадает в колено и подтверждает, что у вас есть разрыв хряща, который может вызвать боль в задней части колена в складке на колене и вокруг нее.
Киста Пекаря
Есть и другие структуры, иногда у людей бывает опухоль в задней части колена в канавке между верхней частью большеберцовой кости и нижней частью бедренной кости прямо в этой складке, и вы можете получить опухоль, и может появиться мешочек с жидкостью. и это часто из-за повреждения самого коленного сустава, но это может быть проблемой и вызывать боль в коленях, и мы называем это кистой Бейкера.
Это часто безвредно, но часто указывает на некоторое повреждение самого коленного сустава, поэтому, если у вас небольшой отек в колене, который приходит и уходит нормально, это не так уж важно само по себе, но вполне может быть потому что у вас киста Бейкера или некоторая опухоль, вызванная повреждением коленного сустава, например разорванным мениском, который может привести к кисте Бейкера или просто к некоторым артритическим изменениям.
Сводка
Так что просто беглый бег по некоторым причинам боли, которые вы можете чувствовать в конце концов, причин боли, так это связано с подколенными сухожилиями? Связано ли это с сухожилием голени? Связано ли это с некоторыми другими мышцами, которые находятся внутри и вокруг задней части колена.Это связано с позвоночником или седалищным нервом? или это из-за повреждения хряща? или в самом коленном суставе?

Выше приведены некоторые из возможных причин проблемы, но вы узнаете, что, черт возьми, происходит, только обратившись к специалисту в области здравоохранения. Если вы хотите узнать больше и нас интересуют, позвоните нам или контактные данные на сайте
www.straightbackphysio.co.uk

Мы будем рады помочь вам ответить на некоторые ваши вопросы, и если у вас есть что-то, что вы хотите спросить, пожалуйста, оставьте комментарий или просто свяжитесь с нами.Я надеюсь, что это имеет некоторый смысл относительно того, почему у вас может быть некоторая боль в задней части колена.

4 Апр 1970
By alexxlab
Лечен

Шейно грудной остеохондроз симптомы и лечение: Лечение грудного остеохондроза в Екатеринбурге

Лечение грудного остеохондроза в Екатеринбурге

Остеохондроз грудного отдела позвоночника это дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие межпозвоночные диски. Заболевание характеризуется хроническим течением и развивается чаще после 25 лет. Способствуют развитию остеохондроза – травмы спины, тяжелые физические нагрузки, сутулость, сидячая работа, ожирение, анатомические особенности, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Лечение грудного остеохондроза направлено на замедление прогрессирования болезни. Применяемые методы терапии зависят от выраженности симптомов и запущенности дегенеративных процессов.

Симптомы остеохондроза
Основной клинический признак грудного остеохондроза – боль в грудном отделе позвоночника. На ранних этапах боль практически отсутствует, возникает после длительного вынужденного положения или поднятия тяжестей.
С развитием дегенеративных процессов болезненность приобретает постоянный характер, двигательная активность ограничена. Присоединяются дополнительные симптомы:
ощущается давление на спину и грудную клетку, затрудняющее вдох и выдох;
при сдавливании или раздражении нервных корешков развивается межреберная невралгия;
напряженность мускулатуры спины;
при стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга , могут развиться проводниковые нарушения чувствительности (онемение) с уровня поражения грудного отдела и нижележащей части туловища и нижних конечностей, парез ( слабость) нижних конечностей. Нарушение работы тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).
Дорсалгия что это?
Термины обозначают боли в грудной части позвоночника. Дорсалгия характеризуется хронической или острой болью в грудной части позвоночника, усиливающейся при движениях.
Диагностика: МРТ или КТ грудного отдела позвоночника
Как лечить грудной остеохондроз?
Для лечения грудного остеохондроза применяется консервативная терапия, включающая лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физическую культуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.
Основная цель терапии – купирование боли и устранение воспалительных процессов, восстановление функции корешков спинного мозга, улучшение кровообращения, снятие спазма мускулатуры.
Хирургическое вмешательство проводится при грыже межпозвоночного диска с поражением спинного мозга.
Препараты
Медикаментозное лечение грудного остеохондроза:
Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют боль, снимают воспаление и отечность мягких тканей. Назначаются такие препараты, как диклофенак, нимесулиды, ибупрофен, мелоксикамы, кетололак , лорноксикам, эторикоксид и др. Для местного использования – фастум гель, вольтарен гель, долобене гель и др.
Миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, развивающегося вследствие острых болей (баклофен, тизанидин , топеризон).
Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение в пораженном участке (пентоксифиллин, эуфиллин).
Мочегонные препараты , снимают отек( Маннит, фурасемид).
Препараты тиоктовой кислоты (тиоктацид, берлитион , октолипен и др) , для восстановления чувствительности.
Витамины группы В (препараты включающие комплекс витаминов группы В : В1, В6, В 12) – для нормализации метаболизма.
Лечебно-медикаментозная блокада для снятия или уменьшения болевого синдрома ( острого, хронического) с анестетиками (новокаин, лидокаин ),с кортикостероидными препаратами (дипроспан, дексаметазон).
Антихолинестеразные препараты . Улучшающие проведение нервного импульса, увеличивающие силу мышц . Препараты ипидакрина ( нейромидин. Аксамон).
Хондопротекторы – в основе лекарств коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин, необходимые для замедления дегенеративных процессов (артра, дона, терафлекс и др).
Физиотерапия
Методы физиотерапии снимают отек, восполение, улучшают кровоток в пораженном участке, уменьшают или купируют болевой синдром.
Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином , УЗ с гидрокортизоном и др.
Бальнеотерапия: Грязевые аппликации ,аппликации озокерита на пораженные участки, радоновые ванны.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура является основным методом терапии остеохондроза. Гимнастика выполняется регулярно по 10-15 минут несколько раз в день. Для усиления эффективности назначается курс массажа. Процедуры способствуют расслаблению мускулатуры, снижению давления на позвонки, улучшению обменных процессов и кровотока. ЛФК может выполняться самостоятельно дома, также в условиях поликлиники ( индивидуальные и групповые занятия). Массаж проводит квалифицированный специалист в условиях поликлиники.
Мануальная терапия
метод проводится с помощью рук врача с использованием различных приемов изометрической релаксации ( расслабления мышц), улучшение кровотока в пораженном участке и восстановления полного объема движений в грудном отделе позвоночника ,и как следствие, снятие болевого синдрома.
Эффективные упражнения для лечения грудного остеохондроза:
и. п. – лежа на спине, руки прижаты к плечам, ноги согнуты в коленях; скручиваясь необходимо пытаться достать правым локтем к левому колену и наоборот;
и. п. – лежа на животе, руки вытянуты вверх, одновременно поднимать ровные ноги и руки, прогибаясь в спине;
и. п. – сидя с ровными ногами на полу необходимо нагнуться в перед, дотягиваясь правой ладонью к левой стопе, левой ладонью к правой стопе;
упражнение «планка» – следует упереться носками и ладонями в пол, напрячь мышцы живота и ягодиц, стараться не провисать в пояснице стоять по 30-60 секунд в день;
висение на турнике.

Иглорефлексотерапия
Методика заключается в воздействии на биологически активные точки организма тонкими иглами. Процедура снижает проявление болевого синдрома и воспалительных процессов. Иглоукалывание не доставляет боли, могут возникать незначительный дискомфорт.
Что делать при обострении?
В период обострения появляется выраженная боль, иррадиирующая по межреберьям. На данном этапе необходимо соблюдать постельный режим, снизить подвижность позвоночника. Устранение симптомов производится анальгетическими средствами, назначенными лечащим врачом.
Профилактика остеохондроза
Для предупреждения заболевания и замедления дегенеративных процессов рекомендуется:
корректирование веса;
занятия велоспортом, бегом, плаванием, йогой и прочими видами спорта;
ежедневные пешие прогулки;
прием витаминных комплексов и хондропротекторов;
снижение нагрузок на спину;
своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В объединении «Новая больница» вы можете пройти курс лечения в стационаре и амбулаторно. Необходимо записаться на прием врача вертебролога.
Цены на лечение «Новая больница» в Екатеринбурге проводит лечение остеохондроза с применением новой аппаратуры. Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide
25 лет
успешной работы
> 20
медицинских направлений
1400
ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач – невролог
Наталья Николаевна
Уланова
Врач – невролог
Леонид Федорович
Конюхов
Врач – невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач – невролог
Юлия Михайловна
Мальцева
Врач – невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач – невролог

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение
Работаем без выходных и праздников
Шейный остеохондроз: симптомы и лечение
Редко кто сейчас не сталкивается с проявлениями этой широко распространенной болезни: по статистике, около 60% населения в развитых странах в разной степени страдают от проявлений остеохондроза. Основные причины столь широкого распространения – сидячая работа и недостаток движения современного человека.
Раньше шейный остеохондроз у мужчин обычно проявлялся, начиная с 45-50 лет, у женщин – немного позже – 50-55 лет. Но теперь наблюдается стремительное омоложение: типичная картина – заметные признаки болезни у 30-летних, не редки случаи и появление первых симптомов в 20 лет.
Читать еще…
Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы
На ранних стадиях болезнь практически не проявляется болезненными симптомами: вы можете почувствовать неприятные ощущения в шее после большой физической нагрузке или длительного сидения в напряженной позе, после резкого движения или наклона головы.
Основные симптомы – головная боль, головокружение и нарушение координации, легкий хруст при движении головы, общая слабость; реже наблюдается слабость рук, онемение языка и нарушение речи, проблемы с дыханием, зрением, слухом, повышенное потоотделение, аномально высокое артериальное давление. Основные зоны – затылок, шея, воротниковая зона. В большинстве случаев одновременно наблюдается всего несколько из перечисленных признаков болезни.
В целом симптоматика остеохондроза не очевидна, часто их маскирует использование обезболивающих препаратов. В этом и состоит одна из его опасностей: большинство симптомов возможны и при других патологиях, что затрудняет диагностику шейного остеохондроза.
Читать еще…
Симптомы у женщин
Особенности женского организма позволяют обнаружить признаки болезни на более ранних стадиях, так как они проявляются достаточно быстро, особенно от 45 до 65 лет. Кроме того, имеется ряд “резервных” симптомов, которые именно у женщин проявляются чаще или ярче выражены:
резкие скачки давления

синюшность кожи

онемение кожных покровов, сопровождающееся покалыванием

тошнота

Стадии развития остеохондроза
В развитии шейного остеохондроза принято выделять 4 стадии. Но это довольно условное деление, так как большинство симптомов болезни могут проявляться и в других патологиях. Кроме того, реальная степень деградации тканей шейного отдела позвоночного столба может не соответствовать внешне проявляемым симптомам.
Первая стадия (доклиническая)
На начальной стадии симптомы слабо выражены и их часто приписывают стрессам или другим заболеваниям. Чувствуется неприятная скованность в шее, боль при резких движениях или наклонах. На этой стадии вполне можно избавиться от зарождающегося остеохондроза с помощью лечебной гимнастики или просто больше двигаться, скорректировать питание.
Вторая стадия
Боли усиливаются, становятся постоянными, при резких поворотах или наклонах уже сильные. Появляются сильные головные боли, больной начинает быстро уставать, становится рассеянным, периодически немеют участки лица.
Третья стадия
Образование грыжи дисков часто вызывает головокружение, слабость рук, боль отдает в затылок и руки, постоянно ощущается в плечах.
Четвертая стадия
В конце концов межпозвоночные диски разрушаются, они замещаются соединительной тканью. Нервы защемляются, что приводит к трудностям в движении, острой боли, усилению головокружения, появляется шум в ушах.
Причины и факторы риска
Как ни странно, возможность развития остеохондроза у человека обусловлена одним из его эволюционных преимуществ – прямохождении: позвонки давят друг на друга, а с возрастом соединительная ткань деградирует. Как следствие, у пожилых это почти неизбежный процесс. Но есть и множество факторов, способствующие более раннему и интенсивному развитию шейного остеохондроза:
В первую очередь – это сидячий и малоподвижный образ жизни, часто наблюдающийся в современной жизни (офисные работники, водители и прочие “сидячие” специальности, телевизор, долгие часы за компьютером), отсутствие физических нагрузок

Напряженные, неестественные позы в процессе работы: например, за компьютером человек часто наклоняется вперед, принимая напряженную позу

Противоположная причина – слишком высокие, непривычные для данного человек нагрузки; но в зоне риска – даже тренированные спортсмены, например, штангисты;

Любые причины, нарушающие естественную осанку человека: неудобная обувь, особенно на высоком каблуке, неудачная поза при сне, плоскостопие, ревматизм, сколиоз;

Излишний вес, что часто вызвано неправильным питанием

Частые стрессы, сильное нервное напряжение, постоянное переутомление

Локальное переохлаждение

Читать еще…
Чем опасен шейный остеохондроз
В области шеи сосредоточено много жизненно важных сосудов, артерий, капилляров, поэтому любые нарушения там могут иметь неприятные последствия, включая кислородное голодание, гипертонию, вегетососудистую дистонию.
Шейный остеохондроз поражает сегменты позвоночника, управляющие работой плечевых и локтевых суставов, щитовидной железы, кистей рук и других органов. При остеохондрозе, если его не лечить, велика вероятность защемления нервов, сдавливание сосудов, что неизбежно сказывается на работе других органов.
К какому врачу обратиться
Симптомы остеохондроза шейного отдела обычно слабо выражены, особенно на начальной стадии, кроме того, практически все они свойственные и другим патологиям: в таких условиях лучше всего обратиться к терапевту, который проанализирует ваши жалобы, проведет осмотр и направит на диагностику и к более узкоспециализированному специалисту – неврологу, ортопеду.
Кто будет в дальнейшем проводить лечение, зависит от стадии заболевания и обнаруженных при диагностике нарушениях. Например, при образовании грыжи или смещении дисков может потребоваться помощь травматолога. Массаж и ЛФК, физиотерапия – нехирургические методы лечения, в тяжелых случаях пациент направляется к хирургу.
Диагностика
Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.
Если поставлен первичный диагноз “шейный остеохондроз”, врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.
Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.
Как лечить шейный остеохондроз
Реальных, стабильных успехов в лечении шейного остеохондроза можно достичь только при комплексном подходе, который включает лекарственные препараты, массаж воротниковой зоны, лечебную гимнастику, физиотерапию. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Естественно, пациент должен исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию болезни: больше двигаться, лучше питаться и т.д.
Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.
Снятие острой боли
Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.
В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.
Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе
Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.
Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.
Подробнее…
Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.
При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.
Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.
Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом.
Хирургическое лечение
В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.
Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.
Возможные осложнения и последствия
В области шеи находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов, непосредственно влияющих на работу других частей тела: если не лечить шейный остеохондроз, это может привести к усилению множества других заболеваний:
Мигрень – именно в области шеи позвоночная артерия, доставляющая кровь в мозг: еще сужение приводит к сильным головным болям.

Нарушение зрения – через шею проходят сонная и позвоночная артерия, отвечающие за снабжение кровью органы зрения: сжатие нервных корешков и сосудов приводит к снижению зрения.

Читать еще…
Прогноз
Шейный остеохондроз относится к заболеваниям, полностью излечить которое маловероятно, но зато с помощью разнообразных методик можно затормозить развитие болезни и заметно облегчить жизнь больного. Естественно, при запущенной болезни давать какие-то твердые прогнозы невозможно.
Профилактика шейного остеохондроза
Остеохондроз шейного отдела – заболевание, негативное воздействие которого при правильной и своевременной профилактике может быть сведено к минимуму. О его предотвращении надо задуматься еще в детстве: нарушение осанки, плоскостопие у ребенка – повод обратиться к врачу для проведения диагностики.
Основа профилактики остеохондроза – правильный образ жизни: разумные физические нагрузки и периодические нагрузки при сидячей работе, здоровое питание, контроль веса тела.
Читать еще…
Врачи
В медицинском центре Семашко работают опытные и квалифицированные врачи-неврологи:
Показать всех врачей…
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника (грудного остеохондроза)
Грудной остеохондроз – опасное заболевание позвоночника, которое приводит к сильным болям в спине и области грудной клетки. Мы проведем комплексное безоперационное лечение грудного остеохондроза с применением современных методов и оборудования. Наши врачи разработают лучшую тактику терапии, помогут подобрать оптимальную величину физических нагрузок.
Особенности течения и лечения грудного остеохондроза
Заболевание сопровождается постепенно прогрессирующим разрушением хрящевой ткани межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника. В результате они постепенно теряют способность поддерживать спину в нормальном положении и возникают предпосылки для развития протрузий и грыж. Это становится следствием ведения малоподвижного образа жизни или чрезмерных физических нагрузок.
Характерными проявлениями заболевания выступают:
боли в груди, между лопатками, подреберье, часто воспринимающиеся как боль в сердце;

затруднение дыхания, усиление боли при глубоком вдохе и выдохе;

диспепсические явления;

нарушения сна.

У нас вы можете пройти лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника с использованием самых эффективных методов. Пациентам предлагается курс сеансов мануальной терапии, которые в короткие сроки, без осложнений и тяжелого восстановительного периода приводят к нормализации мышечного тонуса, восстановлению анатомии грудного отдела позвоночника, устранению давления на нервы и кровеносные сосуды, а также стимулированию обменных процессов.
Чтобы усилить терапевтический эффект процедуры лечащий врач может дополнить сеансы мануальной терапии:
вытяжением позвоночника – помогает восстановить естественное положение позвонков, увеличить расстояние между ними и быстро купировать болевой синдром;

лечебным массажем – усиливает кровообращение в пораженном участке, а также оказывает расслабляющее действие на мышцы;

рефлексотерапией – помогает устранить боли в грудине, ускорить обменные и регенеративные процессы.

Особенности мануальной терапии при остеохондрозе грудного отдела
Мануальный терапевт оказывает помощь пациенту с помощью таких техник, как:
манипуляция – точно направленные воздействия со строго определенной силой позволяют вернуть позвонки грудного отдела в нормальное естественное положение;

мобилизация – убирает блоки мышц, а также повышает подвижность пораженных межпозвоночных дисков благодаря осторожным вращательным движениям;

постизометрическая релаксация (ПИР) – дает расслабляющий, а также обезболивающий эффект за счет мягких воздействий.

На первом сеансе врач оценивает состояние больного, а также определяет, нет ли противопоказаний к мануальному воздействию. Чтобы правильно выбрать методику воздействия, специалист должен провести мануальную и неврологическую диагностику, получить результаты МРТ. Это поможет дифференцировать заболевания позвоночника от проблем с сердечно-сосудистой системой, ЖКТ и пр.
Воздействие на область грудины требует высокой квалификации врача. У нас вы можете получить лечение у дипломированных мануальных терапевтов, владеющих всеми современными техниками и имеющих в своем распоряжении высококачественное оборудование (Lojer Manuthera 242E). Чтобы получить полноценную консультацию специалиста или записаться на прием – заполните форму на сайте либо свяжитесь с администратором. Не откладывайте решение проблем со здоровьем на потом.
Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Шейно-грудной остеохондроз: причины, симптомы и лечение
Шейно-грудной остеохондроз — это хроническое асептическое воспаление, поражающее скелетно-мышечную систему, в частности, межпозвоночные диски в области шеи и грудины. Данное заболевание приводит к разрастанию костной ткани позвонка и сужению просвета межпозвоночного диска. Поражение шейного и грудного отделов позвоночника остеохондрозом, зачастую, происходит из-за нарушения процессов в хряще межпозвонковых дисков. Также заболевание имеет хроническое течение, человек чувствует систематические, в некоторых случаях незначительные, боли в шейном и грудном отделе позвоночника. При наличии таких симптомов больной должен незамедлительно обратиться к невропатологу, но самым оптимальным методом лечения выступает комплексная терапия, включающая гимнастику и ручное воздействие на пораженные участки.
Причины развития шейно-грудного остеохондроза
Остеохондроз имеет большое количество причин возникновения, но зачастую, они так или иначе связаны с невнимательностью больного к собственному здоровью, а также игнорированием предвестников заболевания. К числу этиологических факторов, запускающих механизм развития данного заболевания, относят:
Патологические отклонения в осанке, которые возникают из-за систематического искривления позвоночника (согнутая спина в сидячем положении или при ходьбе), при этом в патологический процесс вовлекается шея и грудина.

Переизбыток веса. Лишний вес оказывает сильное давление на скелетно-мышечную систему, межпозвоночные диски, а также другие костные и хрящевые элементы, которые с течением времени не могут справиться с давлением и подвергаются дистрофическим изменениям.

Малоактивный образ жизни. Малоподвижный человек очень часто страдает различными заболеваниями, таким как остеохондроз, поэтому отсутствие даже минимальных физических упражнений способствует ухудшению общего состояния тела человека.

Неправильное питание. Научно доказано, что общее состояние человека зависит от корректного питания. Человек ежедневно должен получать достаточное для него количество полезных веществ, особенно, когда дело касается серьезных заболеваний.

Нарушения со стороны гормонального фона, вызванные приемом различных стероидных препаратов. Гормональный дисбаланс организма является одним из возможных источников поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе.

Травма позвоночника. Человек, который перенес травматические повреждения, связанные с позвоночником автоматически попадает в группу риска склелетно-мышечных заболеваний. Уровень риска зависит от характера травмы.

Это далеко не полный перечень всевозможных причин появления шейного и грудного остеохондроза, но в него входят самые распространенные этиологические факторы. Поэтому при любых подозрениях на патологию позвоночника, в частности поражающую шейный отдел позвоночника, необходима незамедлительная консультация таких специалистов, как невролог, остеопат, врач лфк.
Шейно-грудной остеохондроз: симптомы заболевания
Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника зачастую представлены в виде симптомокомлексов, таких, как:
Синдром позвоночной артерии. Возникает при сжимании сосудов позвоночника, что привод к недостаточности кровоснабжения в организме человека. Данный симптомокомплекс — одна из первопричин головокружения, ухудшения зрения, мигрени, различных шумовых эффектов в ушах и продолжительных болей в глазах. Такие симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника часто проявляются при физических нагрузках, повороте головы, наклоне и т.п.

Вертебральный синдром. При этом остеохондроз проявляется разнохарактерными болями в шеи и между лопатками.

Корешковый синдром. Данный синдром развивается в связи с сжиманием спинномозговых корешков или разрушением позвоночных дисков при грудном остеохондрозе. Самые распространенные симптомы — кашель и систематическое чиханье.

Спинальный синдром. Для такого синдрома при шейно-грудном остеохондрозе характерны проявления неврологического характера. У пациента наблюдаются остро-выраженные расстройства двигательных функций организма на фоне мышечной гипотрофии.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза проявляются многими патологическими процессами, при этом болевые ощущения затрагивают не только шейный отдел позвоночника, а и другие органы и системы. Вследствие чего у пациента замечается частая одышка, даже при небольших физических нагрузках, меняется цвет кожи (отмечается серый оттенок), учащается пульс, систематические головокружения, незначительные, но периодические боли в области груди, утомленный вид и ярко выраженные мигрени. Более того, при поражении грудного и шейного отдела позвоночника отмечается резкий выброс гормонов, которые влияют на резкую смену настроения пациента.
Проявления грудного остеохондроза, зачастую сопровождаются грыжевидными выпячиваниями межпозвоночных дисков в области грудины. Помимо этого, междисковая грыжа может возникнуть при регулярных больших физических нагрузках и других разнообразных патологиях в скелетно-мышечной системе, поэтому при наличии грыжи данной локализации уместно проведение дифдиагностики.
Клинические проявления дистрофических изменений позвоночника, сочетанного с грыжей, зависят от локализации и вида грыжи. При возникновении боковой грыжи, отмечается систематическая боль в определенном месте образования грыжи. Также замечаются боли в брюшной полости. При появлении серединной грыжи отмечаются постоянные болевые ощущения, которые имеют сильное противодействие лекарственным препаратам.
Шейный отдел позвоночника изобилует множеством кровеносных сосудов, именно поэтому большинство признаков шейного остеохондроза обусловливаются недостаточным снабжением крови, то есть — нарушением кровообращения в этой области.
К самым распространенным симптомам данного заболевания относятся:
Систематические боли головы.

Ярко выраженные головокружения, которые приводят к периодической потери сознания.

Резкое (даже незначительное) ухудшение слуха.

Снижение зрения.

Изменение голоса, появление хрипа.

Важно помнить о том, что организм человека требует постоянного внимания и соответствующего ухода, поэтому в обязательном порядке нужно систематически посещать врача и проверять свой организм на наличие потенциальных заболеваний. Более того, шейно-грудной остеохондроз может выражаться совершенно по-разному и оказывать разное воздействие на человека. Также, своевременное лечение болезни увеличит шанс полного выздоровления пациента. Чтобы значительно снизить риск развития данного заболевания, рекомендуется ежедневно осуществлять ряд разнообразных упражнений с нагрузкой на мышечные структуры и позвоночник.
Лечение шейно-грудного остеохондроза остеопатическими методами
На сегодняшний день лечение практически любого серьезного заболевания, связанного со скелетно-мышечной системой, можно осуществить не только с помощью хирургии и медикаментов, но и более безопасным путем. Активно практикуется лечение остеопатическими методиками.
Как только диагноз установлен, пациент начинает принимать медикаментозные препараты для устранения болевых ощущений и нормализации всех внутренних процессов в организме человека. Наряду с медикаментозным лечением врач-остеопат подбирает комплекс манипуляций, которые устраняют причину заболевания и патологические процессы в шейном и грудном отделе позвоночника. Вместе с этим, пациенту рекомендуется лечебная физическая культура (ЛФК), благодаря которой он сможет восстановить и нормализовать свое здоровье.
Лечение остеопатией помогает пациенту избавиться от болевых ощущений, нормализовать здоровье и избавиться от остеохондроза. Остеопат путем физического воздействия на тело человека восстанавливает циркулирование спинномозговой жидкости, нормализует кровообращение в пораженных участках, выполняет ряд комплексных манипуляций, которые позволяют постепенно восстановить шейно-грудные отделы позвоночника. Своевременное лечение остеопатией помогает предотвратить развитие болезни.
симптомы
процедуры связанные с заболеванием
симптомы, причины и лечение – как проявляется и как
При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:
Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.
Причины остеохондроза
Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.
Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.
Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.
Стадии остеохондроза позвоночника
Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.
Стадия 1
Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.
Стадия 2
Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.
Стадия 3
Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.
Стадия 4
Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.
Диагностика заболевания
Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.
Как лечить остеохондроз позвоночника?
Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.
Медикаменты
Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.
Шейный остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика
В современном мире резонансность заболевания шейным остеохондрозом трудно переоценить. Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем в других позвоночных отделах. Это заболевание, с симптомами которого в той или иной степени знакомы почти все люди старше двадцати пяти лет.
Шейный остеохондроз развивается, в основном, из-за сидячего образа жизни, чему особенно способствует исторический переход человека от физического труда к умственному, которому, пусть и в умеренной степени, сопутствует выполнение работы в положении сидя.
Остеохондроз шейного отдела – это дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника, приводящее к поражению межпозвонковых дисков в позвоночнике, что является общим вообще для заболевания остеохондроз. Так как этот отдел позвоночника является в силу своей природы достаточно подвижным, но и при этом уязвимым ввиду слабо развитого мышечного корсета в данном отделе, то любое отрицательное воздействие на шею или спину, плохо влияет в первую очередь на шейный отдел. Из-за того что дегенеративные изменения при шейном остеохондрозе наиболее часто развиваются в самых подвижных позвоночных отделах, то в шейном отделе наиболее часто страдают именно нервные окончания на уровне С5…С7.
Так как симптомы шейного остеохондроза сильно противоречивы, то они не всегда рассматриваются только как симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, что довольно часто приводит к обращению за помощью к специалистам иных областей медицины. Поговорим о симптомах немного подробнее.
Симптомы
С симптомами заболевания сталкивалась большая часть людей в возрасте после 30. Ввиду того, что шейный отдел позвоночника довольно компактен в сравнении с другими его отделами, то даже небольшое напряжение мышц шеи или же смещение позвонков шейного отдела, может стать причиной сдавливания или защемления нервных корешков шейного отдела позвоночника, чему могут быть подвергнуты также и сосуды, расположенные в шейном отделе. Ну, а остеофиты – костные разрастания, в народном лечении называемые «отложением солей» и формирующиеся в условиях развития заболевания шейным остеохондрозом, приводят, как следствие, лишь к существенному ухудшению течения болезни.
Клинические проявления заболевания шейным остеохондрозом в соответствующем отделе, то есть его симптомы, можно разделить на рефлекторные симптомы и корешковые симптомы шейного остеохондроза.
Рефлекторные симптомы шейного остеохондроза
К рефлекторным симптомам шейного остеохондроза относятся, так называемые «прострелы», выражающиеся в появлении резких острых болей в шее, и заметно усиливающихся при любых движениях. Ввиду этого больные зачастую принимают какое-то вынужденное, наиболее комфортное положение головы. Кроме того, вполне возможно и возникновение типичного «хруста» в шейном отделе при поворотах или иных движениях головой.
При заболевании шейным остеохондрозом пациенты зачастую испытывают головные боли, носящие сжимающий характер и иррадиирующие в глазные яблоки или височную часть головы. Кроме того, иногда при этом может падать острота зрительного восприятия, перед глазами всё плывёт.
Также при остеохондрозе может развиться и синдром позвоночной артерии, когда раздражается её нервное сплетение, который очень часто, ввиду головокружений у больного, ошибочно диагностируется нарушением кровообращения мозга. Такой симптом шейного остеохондроза может проявляться при резких движениях головой и осложняться тошнотой и возможной рвотой.
Помимо вышеуказанных, к рефлекторным симптомам шейного остеохондроза также относится и кардиологический синдром, при котором возникают ощущения схожие с приступом стенокардии. Но такое проявление симптомов шейного остеохондроза обычно сочетается с комплексом и иных признаков этого заболевания, поэтому трудностей в постановке верного диагноза обычно не вызывает.
Корешковые симптомы шейного остеохондроза
Симптомы разнообразны и весьма неприятны. Корешковые симптомы шейного остеохондроза, как правило, проявляются ввиду сдавления спинномозгового нервного окончания – корешка. В этом случае чувствительные нарушения, сказывающиеся на двигательных функциях, зависят всецело от того, какой конкретно нервный корешок травмирован, а именно:
С1 – снижение чувствительности в области затылка;

С2 – возникновение болей в теменной или затылочной области головы – относится к наиболее частым симптомам остеохондроза;

С3 – нарушение чувствительности и появление боли в области шеи, где произошло травмирование спинномозгового корешка, с вполне возможным нарушением функции речи, ввиду потери чувствительности языка и контроля над ним;

С4 – появление боли и снижение чувствительности в плечелопаточной спинной области, а также боль в области сердца и печени с одновременным снижением мышечного тонуса шеи и возможными нарушениями дыхательной функции;

С5 – снижение чувствительности и возникновение болей на наружной плечевой поверхности;

С6 – боль, иррадиирущая от шейного отдела на лопатку, наружную плечевую поверхность, предплечье и далее от лучезапястья к большому пальцу руки;

С7 – такая же боль, как и при С6, но иррадиирущая от лопатки на заднюю плечевую поверхность и далее от предплечья ко 2-4-му пальцам руки, со снижением чувствительности в области болей;

С8 – снижение чувствительности и боль, идущая от шеи на плечо, а далее от предплечья к мизинцу руки. Данные симптомы могут сочетаться. Стоит помнить, что ликвидировать симптомы в позвоночнике, не устраняя причин, неправильно и ведет к прогрессированию. К лечению нужно относиться очень ответственно.

Лечение
Шейный остеохондроз – это довольно сложное и крайне неприятное заболевание, для лечения которого необходима системность, длительность и этапность. Терапевтическое лечение шейного остеохондроза, в первую очередь, направлено на полное прекращение болевых симптомов шейного остеохондроза и устранение воспаления в области соответствующего отдела шеи, поражённой недугом.
Больным, при лечении шейного остеохондроза, проводится терапия классическими анальгетиками, как то: анальгин, кеторол или баралгин. Хотя в последнее время широкой популярностью при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника пользуются также и нестероидные противовоспалительные средства, например, мовалис, эффективно снимающий боли в позвоночнике и снижающий активность воспалений.
Помимо прочего, в лечении шейного остеохондроза используются также и хондропротекторы, как то: терафлекс или афлутоп, замедляющие процесс разрушения тканей хряща и, по мнению очень многих специалистов, также способствующих процессу их регенерации. Кроме того, больным назначается применение витаминов В, улучшающих обменные процессы в организме больного.
А вот использование наружных гелей или мазей для лечения шейного остеохондроза – неэффективно, но имеет смысл, так как в процессе их втирания в кожу выполняется ещё и дополнительно массаж шейной области позвоночника.
Комбинируемыми с традиционным медикаментозным лечением шейного остеохондроза являются процедуры физиотерапии, и в частности, особо эффективным является использование магнитотерапии посредством специальных лечебных приборов, например отечественного аппарата ДИАМАГ, снискавшего себе заслуженную славу среди специалистов и пациентов. Лечение аппаратом направлено на улучшение кровообращения и снятие болей. Также в комплексе с вышеуказанными способами лечения применяются лечебный массаж, лечебная физкультура и мануальная терапия. Но, в особо тяжёлых случаях заболевания может потребоваться и оперативное хирургическое вмешательство.
Профилактика заболевания шейным остеохондрозом
Сама по себе профилактика шейного остеохондроза не является сложной. Рекомендуется:
ведение активного и здорового образа жизни,

занятия спортом, или хотя бы утренняя гимнастика,

грамотная организация рабочего места,

соблюдение режима труда и отдыха,

при длительной работе в положении сидя – в течение рабочего времени, несколько раз выполнять разминку и обеспечивать правильное положение головы и осанку во время выполнения работы.

При остеохондрозе важным также является и подбор удобной подушки и матраса для сна. А вот тем, кто уже страдает этим недугом, настоятельно рекомендуется повседневное применение для комфортного сна специализированных ортопедических изделий. Шейный остеохондроз – хроническое заболевание, нужно планомерно и комплексно лечить его всю жизнь.
Вернуться в раздел
симптомы, признаки, причины, степени, лечение, профилактика. Лекарства, препараты от остеохондроза
Остеохондроз — заболевание мирового уровня, потому что от него страдают люди по всему земному шару (40-90%). Эта патология в большинстве случаев встречается у людей зрелого возраста, после 30 лет. Боль в спине в обыденной жизни зачастую списывается на это заболевание. В нашей статье мы рассмотрим подробные симптомы, узнаем причины и методы лечения остеохондроза. В медицине об этом недуге говорят, как о поражении тканей позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Остеохондроз сопровождают поражения межпозвоночных дисков, суставных поверхностей, тел позвонков и связок. Как правило, при остеохондрозе сначала поражаются кости и связочный аппарат.

В развитии остеохондроза выделяют несколько этапов. Рассмотрим их подробнее:
Остеохондроз на начальном этапе выглядит как обезвоживание пульпозного ядра, что провоцирует снижение положения позвонка. Чтобы читателю было понятнее, объясним, что такое пульпозное ядро. Этот медицинский термин обозначает внутренность межпозвоночного диска, представленную полужидкой (волокна соединительной ткани) и студенистой (хондрин) составляющими. В этот период у пациента наблюдаются трещины в фиброзном кольце.

Следующий этап тесно связан с предыдущим: из-за опущения позвонка провисают связки и мышцы. Такое состояние провоцирует двигательный дисбаланс позвонков. Для этого периода характерен спондилолистез, или, говоря простым языком, смещение позвонков.

Третий этап развития остеохондроза характеризуется более яркими для обычного человека проявлениями — протрузиями межпозвоночных дисков (выпячиванием их содержимого) и артрозом.

Заключительный этап остеохондроза связан с остеофитами. Наш организм, заметив «разболтанность» позвонков, пытается вернуть позвоночнику его исконные функции: опорную и защитную. Для этого на поверхностях позвонков появляются костные разрастания, которые и называют остеофитами. В этот же период происходит разрастание фиброзной ткани. Итогом этих процессов становится замуровывание в панцирь двигательного сегмента позвоночника.

Остеохондроз — многовидовое заболевание. Выделяют остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов, а также распространенный вид остеохондроза. В медицинской практике стал все чаще встречаться остеохондроз коленного сустава.
Причины развития остеохондроза
{banner}
Причины развития этого заболевания многочисленны и не всегда легко определяются. Людей приближает к развитию остеохондроза сидячий образ жизни, который настолько сегодня распространен, лишний вес, вредные привычки (в частности, курение), неправильное питание, плоскостопие, тяжелые физические нагрузки и нарушенная осанка. Способствовать появлению остеохондроза может травмирование позвоночника, а также он может развиться посредством генетической предрасположенности. Нарушенный обмен веществ, инфекции, врожденные аномалии и возрастные изменения — частые причины развития данного заболевания. Интересным фактом является связь развития остеохондроза с вибрациями. Это напрямую касается водителей сельскохозяйственной техники или станочников.

Сегодняшний остеохондроз не имеет серьезных возрастных ограничений — он встречается как у людей в возрасте, так и у молодежи. Существует мнение, что развитие остеохондроза связано с солевыми отложениями, но оно не совсем справедливо. Отложения солей являются скорее следствием остеохондроза. Причиной боли при остеохондрозе зачастую является раздражение нервных корешков, называемое в медицине ирритацией. Сосудистые расстройства на фоне остеохондроза развиваются на почве нарушения иннервации сосудодвигательной системы.
Симптомы остеохондроза

Самым наглядным симптомом остеохондроза считается боль и чувство дискомфорта. Не всегда боль имеет постоянный характер, она может периодически обостряться, а потом затихать. Эти симптомы зачастую сопровождаются онемением конечностей. В большинстве случаев боль отдает в левую часть тела. Если вы заметили у себя симптомы этого заболевания, то поторопитесь к специалисту — терапевту или невропатологу. Обнаружение остеохондроза на раннем этапе улучшит эффективность его лечения.
При остеохондрозе пациенты часто жалуются на повышенную утомляемость. Интересной особенностью, на первый взгляд непонятно как связанной с этой болезнью, является зябкость конечностей. Головная боль и чувство головокружения зачастую сопровождают остеохондроз. Характерной особенностью заболевания также является высокая утомляемость глаз и даже падение зрения. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела у пациентов могут наблюдаться проблемы репродуктивной системы. Для женщин важно знать, что остеохондроз может помешать нормальному течению беременности и самому зачатию. Для каждого вида остеохондроза есть свои характерные признаки. Так, при шейном виде заболевания наблюдаются признаки в виде головных болей (особенно во время движения головой), головокружение при поворотах головы, нарушенная чувствительность пораженной зоны, боли в области шеи, лопатки, рук и грудной клетки. Интересным и не особо приятным симптомом остеохондроза шейного отдела является нарушение подвижности языка. Грудной вид остеохондроза редко встречается и характеризуется болью в грудине, особенно при дыхании. Боль может отдавать в желудок, сердце и печень. Для этого вида также характерно онемение, только теперь в области груди. При пояснично-крестцовом виде патологии пациенты часто жалуются на боль, отдающую в ноги. Еще одним симптомом остеохондроза этого вида является парез нижних конечностей.
Методы диагностики остеохондроза

Прежде чем приступить к диагностическим исследованиям, невропатолог собирает анамнез пациента и внимательно изучает его жалобы. Остеохондроз имеет общие симптомы с некоторыми другими заболеваниями, поэтому важно уметь дифференцировать патологии. Подтвердить диагноз «остеохондроз» помогут рентгенологические исследования: рентгенография, миелография и компьютерная томография.
Обзорное рентгенографическое исследование позволяет получить рентген-снимок позвоночника либо его участка. Таким образом, врач может определить локацию, пораженную заболеванием. Для наглядности объясним, как можно определить остеохондроз по рентгену: на снимке будут заметны сужение межпозвоночного диска, наличие костных разрастаний (остеофитов) или изменение формы позвоночного сегмента.
Миелографическое исследование сложнее рентгенографического. Это связано с определенными манипуляциями, которые приходится проводить медикам при миелографии: в канал спинного мозга вводится контрастная жидкость. Это может представлять опасность для пациента: во-первых, может развиться аллергическая реакция на вводимое вещество, а во-вторых, при неудачном проведении пункции можно повредить спинной мозг. Несмотря на это, правильно проведенная миелография позволяет специалистам рассмотреть внутреннюю структуру канала спинного мозга. Этот метод особенно важен для диагностики спинальной грыжи.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — самые эффективные и современные методы, позволяющие дифференцировать остеохондроз и заболевания позвоночного столба с похожей симптоматикой.
Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза проводится комплексно. Такая терапия работает на устранение главного синдрома и причин, вызвавших заболевание. Для борьбы с остеохондрозом врачи применяют иглотерапию, вакуумное лечение, мануальную терапию, лечение лазером, вытяжение, электростимуляцию, фармако- и магнитопунктуру. Главной задачей для получения результативного лечения является своевременное выявление заболевания. Людей, столкнувшихся с этим серьезным заболеванием, волнует главный вопрос: можно ли вылечить остеохондроз? Ответ на него будет зависеть от формы и степени остеохондроза. Если лечение заболевания начато на первой стадии, то вы сможете навсегда избавиться от остеохондроза.

Для лечения остеохондроза медики применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Среди препаратов, используемых в терапии остеохондроза, стоит выделить:
Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают устранить боль и воспаление. Достойными примерами этих препаратов являются Мелоксикам, Диклофенак и Ибупрофен. НПВП могут назначаться для местного применения в виде мазей и гелей. Яркими представителями мазей при остеохондрозе являются Диклофенак, Капсикам и Финалгон.

Новокаиновые блокады. Они эффективно справляются с болевым синдромом.

Стероидные препараты. Они назначаются в виде эпидуральных и внутримышечных инъекций.

Миорелаксанты. Такие средства помогают пациенту бороться с мышечными спазмами. Для получения этого эффекта можно применять препараты Мидокалм и Сирдалуд.

Витамины В1, В6 и В12. Они помогут улучшить обменные процессы, необходимые для здоровья позвоночника.

Примеры немедикаментозного лечения разнообразны, интересны и приятны. Справиться с проявлением остеохондроза без лекарств помогут:
ЛФК;

физиотерапия;

массаж;

мануальная терапия;

тракция;

рефлексотерапия.

Разберем эти методы лечения подробнее. Лечебная физкультура в случае остеохондроза представляет собой подборку физических упражнений для устранения передавливания нервных корешков, исправления осанки и для укрепления мышечного корсета. ЛФК помогает предотвратить развитие осложнений остеохондроза. Такая физическая активность способствует снижению нагрузки непосредственно на позвоночный столб, а также улучшает его кровоснабжение.
Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам с остеохондрозом для устранения боли и воспаления. В этом направлении эффективно работает электрофорез, ультразвук, лечение лазером и магнитами. Массаж стимулирует кровообращение и снимает мышечное напряжение. Устранить боль помогает не только лечебный массаж, но и мануальная терапия. Помимо этого, она помогает вернуть подвижность позвонкам и скорректировать осанку.

Тракция… что же это такое? Под этим, на первый взгляд, непонятным словом скрывается простой смысл — «вытяжение». Желание вытянуть позвоночник знакомо, наверное, всем людям, страдающим от остеохондроза. В сегодняшней медицине есть специальные аппараты, которые позволяют это сделать. Эта процедура позволяет избавиться от болевого синдрома и увеличить межпозвонковое пространство.
Еще одним интересным методом немедикаментозного лечения остеохондроза является рефлексотерапия. Она тесно связана с акупунктурой, так как заключается в воздействии на рефлексогенные точки человеческого тела.
Лучшее лекарство от остеохондроза
Идеальное средство от остеохондроза должно устранять боль и воспаление, улучшать кровообращение, восстанавливать хрящ и суставную подвижность, а также нивелировать депрессивные состояния у пациента. Со всеми этими задачами справляется комплекс грамотно подобранных медикаментов. В этой части статьи мы подробно разберем все эти препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, при остеохондрозе

НПВП помогают больному остеохондрозом победить боль, воспаление и отечность. Эти препараты могут выпускаться как для местного наружного применения в виде мазей и гелей, так и для внутреннего приема в форме таблеток и растворов для уколов. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут быть разных групп:
К группе Диклофенака относят Наклофен ДУО, Вольтарен, Диклофенак Ретард-Акрихин и др. Такое разделение связано с тем, что основным действующим веществом этих препаратов является диклофенак. Эти средства усиливают анальгезирующее действие других обезболивающих средств и снимают воспаление. Недостатком этой группы является невозможность их применения в период беременности и лактации.

В отличие от предыдущих средств, препараты группы Ибупрофена разрешены к приему у беременных и кормящих женщин под контролем врача. Ибупрофен неплохо переносится и поэтому может назначаться детям. Препаратами этой группы являются Нурофен, МИГ и Долгит.

Ускоренным обезболивающим эффектом обладает группа препаратов Кетопрофена: Фастум гель, Кетонал и Быструмгель.

К НПВП нового поколения относят группу Нимесулида. Они обладают минимальными побочными действиями. Представителями этой группы являются Нимесил, Найз и Нимулид.

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе
Сужение кровеносных сосудов при остеохондрозе наблюдается в связи с болевым синдромом и мышечным перенапряжением. В результате этого происходит кислородное голодание поврежденных тканей, а как следствие, нарушается функциональность внутренних органов. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи назначают своим пациентам сосудорасширяющие препараты: Пентоксифиллин, Эуфиллин и Трентал. Улучшить периферическое кровообращение и восстановить сосудистый тонус поможет лекарственное средство Актовегин.

Мышечные релаксанты при остеохондрозе
Миорелаксанты расслабляют мышцы и дают успокоительный эффект. Это благотворно влияет на кровоток и помогает анальгезирующему действию нестероидных противовоспалительных средств. Мышечные релаксанты также способствуют ускорению процессов восстановления поврежденных тканей. При мышечных спазмах на фоне остеохондроза свою эффективность показали такие препараты, как Баклофен, Мидокалм и Сирдалуд.
Хондропротекторы при остеохондрозе
Восстановить хрящевую ткань помогают хондропротекторы и витаминные комплексы. Под хондропротекторами понимаются средства, восстанавливающие не только хрящевую ткань, но и подвижность в суставе. Достойными препаратами этой группы являются средства на основе хондроитина и глюкозамина: Остеоартизи и Терафлекс. В виде мази можно применять Хондроксид.
Седативные препараты при остеохондрозе
Казалось бы, зачем принимать успокоительные препараты при лечении остеохондроза? Ответ не так сложен, как думается: болевой синдром, преследующий человека на протяжении длительного срока, легко может спровоцировать депрессивные состояния и частые стрессы. В большинстве случаев достаточно будет приема настойки валерианы или пустырника. В более тяжелых случаях врачи могут назначить Гидазепам или Донормил.
Подбирать средства для лечения такого серьезного заболевания, как остеохондроз, должен лечащий врач.
Корсет при остеохондрозе

В комплексном лечении остеохондроза любого вида врачи считают полезным ношение корсета. Корсеты специально изготавливаются отдельно для шейного, грудного и поясничного отделов либо для полной фиксации позвоночника. При грудном остеохондрозе используются корсеты из специального тянущегося материала с металлическими либо пластиковыми шинами внутри. При поясничном остеохондрозе применяют корсеты с жесткими перекрестными и продольными вставками из металла либо пластика. В качестве материала для изготовления берут бандажную ленту или неопрен. Шейный корсет называется воротником и отличается жесткостью. Корсеты, которые фиксируют весь позвоночник, именуют также корректорами осанки. Корсеты бывают мягкими, средними и жесткими. Степень жесткости корсета назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.
Ношение корсета при остеохондрозе поможет укрепить мышцы спины, снизить болевой синдром, улучшить осанку, предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление. В ношении корсета существуют определенные правила. Пациенты с остеохондрозом обязательно должны проконсультироваться со специалистом по вопросу подбора и необходимости применения корсета. В первый раз корсет одевается не более чем на 15 минут, а в дальнейшем можно его носить не более 6 часов в день.
Профилактика остеохондроза
Профилактика имеет большое значение для сохранения здоровья позвоночника и предотвращения обострений остеохондроза. Для профилактики необходимо вести здоровый и активный образ жизни, делать зарядку и бороться с лишним весом, если он есть. Стрессы и нервные потрясения могут также стать причиной развития остеохондроза. Поэтому важно следить за своей психоустойчивостью и избегать стрессовых ситуаций. Полученные когда-то травмы способны со временем откликнуться не лучшим образом, поэтому нужно их избегать еще с самого детства. Правильное питание при остеохондрозе и для его профилактики имеет особую важность.
Диета при остеохондрозе

Некоторые специалисты говорят о важной роли питания для здоровья позвоночника. Потребляемые человеком продукты должны обеспечивать его веществами, синтезирующими хрящевую ткань. Речь идет о мукополисахаридах, содержащихся в студне, холодце, желатине. Важно контролировать достаточное получение жидкости, ведь ее недостаток приводит к обезвоживанию межпозвоночных дисков. Протеины полезны в обычном питании, а при наличии остеохондроза особенно. Эти вещества можно получить из мяса, орехов, рыбы, бобов и баклажанов.
Укрепляют костную ткань минералы и витамины. Так, кальций мы можем получить из сыров твердых сортов, молочных продуктов, бобов и листьев салата. Важно помнить, что для усвоения кальция необходим витамин D, содержащийся в яйцах, сливочном масле и морской рыбе. Магний помогает сохранять кальций в ткани костей и препятствует его вымыванию из организма. Магний можно получить при употреблении в пищу огурцов, орехов и подсолнечных семечек. О содержании фосфора в рыбе знают многие, а вот то, что этот элемент входит также в состав гороха, сои, отрубей и белокочанной капусты — факт не столь известный. Источником марганца являются мясо курицы, желтки, творог, шкурка картофеля, а также бананы.
Среди витаминов стоит выделить особую роль групп А, В и С. Источником витамина А являются сырые яйца, печень, морковь и дыня. Свинина, говядина, морепродукты, грибы и крупы содержат витамины В. Аскорбиновая кислота, знакомая нам еще с детства, есть в свежих фруктах и овощах.
Итак, если мы посмотрим на продукты, входящие в состав питания при остеохондрозе или для его профилактики, то увидим, что из этого списка можно составить меню из очень вкусных и разнообразных блюд.
А теперь разберемся с запрещенными продуктами. В черный список продуктов при остеохондрозе входят: соль, соления и маринады, острые специи, полуфабрикаты, сахар (можно заменить медом), газировка и кофе.
Осложнения остеохондроза

Остеохондроз при отсутствии должного лечения может привести пациента к инвалидности. К осложнениям этой патологии относят:
Стеноз спинного мозга вследствие сужения его канала. Это провоцирует онемение конечностей и нарушения ходьбы.

Защемление спинномозговых нервов.

Протрузию дисков и в дальнейшем межпозвоночную грыжу.

Радикулит.

Люмбаго и ишиас.

Вегето-сосудистую дистонию.

Грыжу Шморля.

Смещение позвонков.

Мигрень и головные боли.

При остеохондрозе шейного отдела часто наблюдается повышение артериального давления.
При жалобах на здоровье позвоночника поспешите обратиться за помощью к врачу, ведь своевременно начатое лечение — залог успешного выздоровления.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.
Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез – это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам.Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа. Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски.Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава. Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки – это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез – это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом. Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет.К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?
Пожилой возраст – фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
Курили сигареты или привыкли.
У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска – одна из частых причин шейного спондилеза.
Что вызывает шейный спондилез?
По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа. Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают изменяться. Эти изменения могут включать:
Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если у вас или ваших родителей рост немного ниже, чем у вас много лет назад, это нормальное явление для ваших дисков.
Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
Остеоартрит : Остеоартрит – это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, которое вызывает дегенерацию хряща в суставах (изнашивание со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков вашего позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания. Эти новообразования (называемые остеофитами или костными шпорами) становятся обычным явлением с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом.Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:
Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
Ноющая болезненность в шее.
Мышечные спазмы.
Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
Головокружение.
Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска.Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
Гибкость шеи.
Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
Рефлексы.
Походка (как вы ходите).
Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра. В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки. Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
MRI изображения показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции).Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев. Ваш лечащий врач может порекомендовать:
Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж – еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, из-за которых много времени вы проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
Сильная или усиливающаяся боль.
Онемение или покалывание в руках.
Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез – это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин, обозначающий ситуацию в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит – воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит – это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз – это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть – это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка – «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).
Шейный спондилолистез – это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия – защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок – это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.
Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез – это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки – это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез – это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?
Пожилой возраст – фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
Курили сигареты или привыкли.
У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска – одна из частых причин шейного спондилеза.
Что вызывает шейный спондилез?
По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают изменяться. Эти изменения могут включать:
Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если у вас или ваших родителей рост немного ниже, чем у вас много лет назад, это нормальное явление для ваших дисков.
Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
Остеоартрит : Остеоартрит – это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, которое вызывает дегенерацию хряща в суставах (изнашивание со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков вашего позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти новообразования (называемые остеофитами или костными шпорами) становятся обычным явлением с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:
Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
Ноющая болезненность в шее.
Мышечные спазмы.
Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
Головокружение.
Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
Гибкость шеи.
Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
Рефлексы.
Походка (как вы ходите).
Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
MRI изображения показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:
Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж – еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, из-за которых много времени вы проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
Сильная или усиливающаяся боль.
Онемение или покалывание в руках.
Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез – это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин, обозначающий ситуацию в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит – воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит – это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз – это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть – это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка – «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).
Шейный спондилолистез – это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия – защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок – это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Шейный спондилез: симптомы, причины, лечение
Обзор
Шейный спондилез поражает один или несколько из первых семи позвонков (и связанных с ними частей) позвоночника.
Что такое шейный спондилез?
Шейный спондилез – это общий термин для обозначения возрастного износа шейного отдела позвоночника (шеи), который может привести к боли в шее, ригидности шеи и другим симптомам. Иногда это состояние называют артритом или остеоартрозом шеи.
Какие части шейного отдела позвоночника?
Весь ваш позвоночник состоит из 24 позвонков (костей позвоночника). Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые начинаются у основания черепа.Через отверстие всего позвоночника проходят спинной мозг и его нервы. Спинной мозг и нервы передают сообщения между мозгом и остальным телом, включая мышцы и органы. Между каждым позвонком расположены диски. Диски действуют как амортизаторы кузова. Диски сделаны из гибкой, но прочной соединительной ткани, заполненной гелеобразным материалом. Диски похожи на «наполненные желе мягкие пончики» между позвонками.
Между каждой парой позвонков по три сустава.Передний сустав называется межпозвонковым диском. Два сустава в задней части позвоночника называются фасеточными суставами. В каждом суставе есть хрящ, который смягчает концы костей. Связки – это мягкие ткани, соединяющие позвонки вместе.
Спондилез – это естественное истощение этих частей позвоночника. Хрящ со временем изнашивается, диски теряют свой объем, становятся сухими и трескаются, связки могут утолщаться, а костные шпоры могут образовываться там, где кости трутся друг о друга в областях, которые больше не покрыты хрящом.Все эти изменения определяются как спондилез.
Насколько распространен шейный спондилез?
Изменения в позвоночнике считаются нормальным явлением старения. Этот процесс изнашивания позвоночника, скорее всего, начинается где-то в 30 лет. К 60 годам почти девять из десяти человек болеют шейным спондилезом.
Кто наиболее подвержен риску заболевания шейным спондилезом?
Пожилой возраст – фактор риска шейного спондилеза. Помимо возраста, у вас больше шансов испытать боль в шее или другие симптомы, связанные с шейным спондилезом, если вы:
Курили сигареты или привыкли.
У одного или нескольких членов семьи такое заболевание.
Часто напрягайте шею для работы, например, смотрите сверху (например, маляры) или вниз (сантехники или установщики полов) в течение многих часов каждый день или удерживайте голову в неправильном положении в течение длительного времени (например, глядя на экран компьютера слишком высокий или низкий).
Имели ранее травму шеи, например, в результате автомобильной аварии.
Выполняйте подъем тяжестей, как строители.
Подвержены сильной вибрации, как водители автобусов или грузовиков.
Симптомы и причины
Грыжа диска – одна из частых причин шейного спондилеза.
Что вызывает шейный спондилез?
По мере того как вы становитесь старше, ваш позвоночник претерпевает изменения из-за десятилетий естественного износа.Начиная со среднего возраста, диски между позвонками начинают изменяться. Эти изменения могут включать:
Дегенерация: Позвоночные диски шеи могут медленно изнашиваться (дегенерировать). Со временем диски становятся тоньше, а мягкие ткани становятся менее эластичными. Если у вас или ваших родителей рост немного ниже, чем у вас много лет назад, это нормальное явление для ваших дисков.
Грыжа: Нормальное старение может привести к разрыву или растрескиванию части спинного диска.Это называется грыжей межпозвоночного диска. Грыжа может привести к выпячиванию диска, давящего на близлежащие ткани или спинномозговой нерв. Это давление может вызвать боль, покалывание или онемение.
Остеоартрит : Остеоартрит – это прогрессирующее (продолжающееся) заболевание, которое вызывает дегенерацию хряща в суставах (изнашивание со временем). При остеоартрите хрящ разрушается быстрее, чем при нормальном старении.
Костные шпоры : Когда хрящи в суставах позвонков вашего позвоночника начинают дегенерировать, а костная ткань трется непосредственно о другие костные ткани, по краям позвонков развиваются аномальные костные разрастания.Эти новообразования (называемые остеофитами или костными шпорами) становятся обычным явлением с возрастом. Часто они не вызывают никаких симптомов.
Каковы наиболее распространенные симптомы шейного спондилеза?
У вас может быть шейный спондилез, но вы даже не подозреваете об этом. Обычно это состояние не вызывает никаких симптомов.
Если у вас с до наблюдаются симптомы, обычно это следующие симптомы:
Боль или скованность в шее. Это может быть основным симптомом. Боль может усиливаться, когда вы двигаете шеей.
Ноющая болезненность в шее.
Мышечные спазмы.
Щелчок, треск или скрежет при движении шеи.
Головокружение.
Головные боли.
Что такое шейная миелопатия?
По мере того как позвоночные диски со временем изнашиваются, спинной мозг может подвергаться повышенному давлению, так как канал сужается из-за артрита и протрузий диска. Это сжатие может привести к усилению боли в шее и другим симптомам. Это состояние называется шейной спондилотической миелопатией (CSM).
Если у вас CSM, у вас есть симптомы шейного спондилеза, а также следующие дополнительные симптомы:
Слабость, покалывание или онемение в одной или обеих руках или ногах.
Нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Проблемы при ходьбе (ощущение неустойчивости на ногах).
Потеря функции в руках, например, проблемы с письмом.
Симптомы, связанные с CSM, со временем могут постепенно ухудшаться. Если ваши симптомы не исчезнут или если они существенно влияют на вашу жизнь, ваш лечащий врач может направить вас к хирургу-позвоночнику, который специализируется на лечении этого состояния.
Диагностика и тесты
Как медицинские работники диагностируют шейный спондилез?
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину боли в шее или других симптомов.
Ваши симптомы и их тяжесть указывают на то, какое давление может испытывать ваш шейный отдел позвоночника.Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может проверить ваш:
Гибкость шеи.
Сила мышц и рефлексы в руках или ногах.
Рефлексы.
Походка (как вы ходите).
Шея и плечо, ищите триггерные точки (небольшая шишка или узел в мышце шеи или плеча, которые могут быть источником вашей боли и болезненности).
Иногда медицинские работники могут диагностировать шейный спондилез с помощью только физического осмотра.В других случаях они могут заказать тесты, чтобы узнать больше о том, что может вызывать ваши симптомы. Эти тесты могут включать следующее:
Рентгеновские снимки показывают кости шеи, их расположение, потерю кости и костные шпоры (если есть). Не все изменения костей вызывают симптомы. Медицинские работники могут использовать рентгеновские лучи в качестве отправной точки. Рентген или другие тесты также могут помочь исключить другие причины вашего дискомфорта, например опухоль позвоночника.
Компьютерная томография (КТ) s обеспечивает более подробную информацию, чем рентгеновские снимки.Это сканирование может помочь лучше рассмотреть позвоночный канал и костные шпоры.
MRI изображения показывают детали мягких тканей, таких как хрящ, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать компрессию позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентген. Электромиелография МРТ может помочь определить источник и место боли.
Другие тесты могут включать миелограмму , (тип компьютерной томографии) или электромиограмму , (тест нервной функции). Эти тесты предоставляют более подробную информацию о том, как шейный спондилез может влиять на ваши нервы.
Ведение и лечение
Каковы распространенные методы лечения шейного спондилеза?
Шейный спондилез не всегда имеет симптомы. Без симптомов вам может вообще не понадобиться лечение.
Когда ваше состояние действительно вызывает симптомы, консервативные методы лечения эффективно лечат большинство случаев.Ваш лечащий врач может порекомендовать:
Физиотерапия: Ваши симптомы можно облегчить с помощью специальных упражнений и растяжек. Лечебная физкультура направлена на растяжку и укрепление мышц, а также на улучшение осанки. Вы можете выполнять эту растяжку дома или нуждаться в помощи физиотерапевта в клинике. Ваш лечащий врач посоветует, как долго и как часто вам следует выполнять эти упражнения, в зависимости от ваших индивидуальных симптомов и состояния.
Лед, тепло и массаж могут помочь облегчить ваши симптомы. Вам придется провести собственное испытание, чтобы увидеть, помогает ли тепло или холод лучше всего снимать боль и дискомфорт. Применяйте тепло или лед обычно не более чем на 20 минут за раз, несколько раз в день. Массаж – еще один вариант, который можно попробовать некоторым пациентам. Спросите своего лечащего врача, является ли это разумным вариантом решения проблемы, которая вызывает у вас конкретную проблему.
Пероральные препараты: В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль, врач может порекомендовать рецептурные или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен натрия (Aleve®).Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные спазмы. При сильной боли в руке из-за защемления нерва габапентин (Нейронтин®) может уменьшить боль.
Мягкий воротник или бандаж: Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить терапевтический воротник на короткое время. Это может ограничить движение шеи и помочь напряженным мышцам отдохнуть и восстановить силы. Слишком долгое ношение бандажа может привести к атрофии мышц (истощению). Используйте ошейник только под руководством медицинского работника.
Инъекционная терапия: Стероиды можно вводить в пораженный участок позвоночника. Инъекционные препараты могут на короткое время облегчить ваши симптомы. Существует три распространенных процедуры инъекции стероидов:
Цервикальная эпидуральная блокада: Боль в шее или руке из-за грыжи шейного диска можно лечить с помощью инъекции комбинации стероида и анестетика. Инъекция производится в эпидуральное пространство, то есть пространство рядом с покровом спинного мозга.
Блок шейного фасеточного сустава: Этот стероид с анестетиком вводится в мелкие суставы пораженных сегментов шейного отдела позвоночника.
Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция: Этот метод используется как для диагностики, так и для лечения хронической боли в шее. Если боль уменьшается с помощью инъекции анестетика, это место определяется для лечения. Лечение, называемое радиочастотной абляцией, включает повреждение нервов звуковыми волнами, которые вызывают боль в суставе.
В наиболее тяжелых случаях шейного спондилеза, включая шейную миелопатию или шейную радикулопатию, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Операции могут включать удаление костных шпор и сращивание позвонков или создание большего пространства для спинного мозга путем удаления части позвонков.
Операция на позвоночнике сложна и может потребовать длительного восстановления. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, состояние и общее состояние здоровья, прежде чем решить, может ли операция принести вам пользу.
Профилактика
Есть ли способы предотвратить возникновение шейного спондилеза?
Невозможно предотвратить шейный спондилез, поскольку это состояние представляет собой нормальное возрастное ухудшение («износ») суставной щели и дисков шеи.
Если у вас есть работа или хобби, из-за которых много времени вы проводите, глядя вверх, вниз или в неудобной позе, делайте в течение дня много коротких перерывов (если возможно). Узнайте у врача или физиотерапевта о правильных упражнениях на растяжку и укрепление.
Следуйте другим методам самопомощи, таким как прикладывание льда или тепла к шее, чтобы облегчить мышечную болезненность и боль, и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов и обезболивающих, таких как ибупрофен или напроксен.
Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача и физиотерапевта.
Перспективы / Прогноз
Чего мне ожидать, если я думаю, что у меня шейный спондилез (или у меня есть диагноз)?
Поначалу у вас может даже не быть никаких симптомов.Однако, поскольку шейный спондилез является возрастным дегенеративным заболеванием, если вам 60, 70, 80 или старше, у вас могут начаться такие симптомы, как боль в шее и скованность. Если вы молоды, у вас все еще может развиться это заболевание, если у вас есть работа или хобби, из-за которых ваша голова и шея не выровнены в течение длительного времени. К счастью, самые ранние симптомы боли и дискомфорта можно лечить простыми домашними и безрецептурными средствами.
У некоторых людей могут развиться более сложные проблемы, такие как грыжа диска, костные шпоры, защемление нервов и сдавление нервов.Эти условия могут потребовать все большего количества медицинской помощи, начиная с лекарств, отпускаемых по рецепту, до инъекций стероидов и хирургических вмешательств.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?
В большинстве случаев боль в шее проходит сама по себе или после нехирургического лечения. Если боль или дискомфорт в шее длится более нескольких дней, обратитесь к врачу за советом.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
Сильная или усиливающаяся боль.
Онемение или покалывание в руках.
Проблемы с координацией, затруднения при ходьбе.
Мышечная слабость или тяжесть в руках или ногах.
Нарушение контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Жить с
В чем разница между шейным спондилезом и спондилитом, спондилолизом и спондилолистезом?
Шейный спондилез – это дегенерация или разрушение позвоночника и дисков шеи.Это общий термин, обозначающий ситуацию в области шеи. Это артрит суставов (промежутков) между позвонками на шее.
Спондилит – воспаление одного или нескольких позвонков. «Итис» означает воспаление. Анкилозирующий спондилит – это разновидность артрита позвоночника. Анкилозирующий спондилит может привести к сращению позвонков.
Спондилолиз – это физический разрыв в средней части дуги части позвонка, называемой межсуставной частью.Межсуставная часть – это горизонтальные части по бокам основного тела каждого позвонка – «крылья» на теле каждого позвонка. Это состояние обычно вызвано травмой, травмой или чрезмерным использованием в результате гиперэкстензии (например, тяжелоатлеты, теннисисты). Спондилолиз обычно происходит в пояснице (пояснице).
Шейный спондилолистез – это особое состояние, при котором один позвонок скользит вперед по позвонкам под ним. Перелом (перелом) или травма позвонков позвоночника может стать причиной смещения позвонка.
Что такое радикулопатия?
Радикулопатия – защемление нерва у нервного корешка. Нервный корешок – это первый сегмент нерва, который ответвляется от спинного мозга внутри позвоночного столба.
Лечение шейного остеоартрита
Варианты лечения шейного остеоартрита обычно зависят от тяжести симптомов и того, насколько часто они нарушают повседневную жизнь. Чаще всего для лечения шейного остеоартрита достаточно нехирургических методов лечения.В случаях, когда боль усиливается и различные методы лечения оказались неэффективными в течение периода от 6 до 12 недель, операция может рассматриваться как последнее средство.
См. Лечение боли в шее
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) Видео Сохранить
Передняя цервикальная дискэктомия спондилодезом помогает снизить давление нервных корешков в шее.
Смотреть: Передняя дискэктомия и спондилодез шейки матки (ACDF), видео
Варианты консервативного лечения
Если симптомы шейного остеоартрита слабо выражены, общее лечение будет включать одно или несколько из следующих:
Отдыхайте, когда симптомы обостряются. Иногда ограничения движений шеи на короткое время, например, днем или днем, достаточно, чтобы воспаление отступило и боль исчезла.
Холодная и / или тепловая терапия. Некоторые люди предпочитают холодные компрессы, особенно после действий, которые вызывают боль, чтобы минимизировать воспаление. Другие пациенты предпочитают тепло, например грелку или тепловое обертывание; или влажным теплом, например, влажным тепловым обертыванием для шеи, теплой ванной или душем.
См. Тепловая терапия Холодная терапия
Лекарства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил), напроксен (например, Алив) или ингибиторы ЦОГ-2 (например, Целебрекс), могут помочь облегчить боль от воспаления, которое обычно сопровождает артрит. Ацетаминофен (например, тайленол) – еще одно безрецептурное обезболивающее, которое может помочь.
См. Лекарства от боли в спине и шее
Активный образ жизни. Умеренные упражнения полезны для суставов, в том числе фасеточных суставов шеи. Хотя во время обострения болезни иногда необходим отдых, включение большего количества движений в распорядок дня часто снижает долговременную боль от шейного остеоартрита.Например, соблюдение режима ходьбы может быть хорошим способом повысить повседневную активность и естественным образом повысить уровень эндорфинов хорошего самочувствия.
См. Упражнения для шеи при боли в шее
реклама
Если симптомы шейного остеоартрита более умеренные и стойкие, другие варианты лечения могут включать:
Модификация деятельности. Иногда ограничение или исключение определенных видов деятельности может предотвратить наихудшие обострения. Например, человек может обнаружить, что определенный плавательный гребок поворачивает шею таким образом, что вызывает большую боль, чем другие плавательные движения.В этом случае следует ограничить или полностью исключить проблемный гребок во время плавания. Все разные с точки зрения того, какие действия могут быть более проблематичными для запуска симптомов шейного остеоартрита.
Лечебная физкультура. Физиотерапевт или другой медицинский работник может составить программу упражнений и растяжек, которая ориентирована на конкретные потребности пациента. Когда мышцы шеи становятся сильнее и гибче, у них меньше шансов спазмировать и причинять боль.
См. Физиотерапия для снятия боли в шее
Лекарства, отпускаемые по рецепту. Врач может прописать опиоиды, также называемые наркотиками, которые блокируют болевые рецепторы в головном мозге. Другим вариантом могут быть миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, которые уменьшают болезненные мышечные спазмы в шее и окружающих мышцах. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, как правило, являются краткосрочным решением и не рекомендуются на постоянной основе.
См. Опиоидные обезболивающие
Радиочастотная абляция (РЧА). При минимально инвазивной процедуре РЧА тепло от кончика иглы создает повреждения на мелких нервах, которые проникают в фасеточный сустав. Эта процедура предотвращает передачу этими нервами сигналов боли в мозг. Хотя РЧА способна обеспечить более длительное облегчение, чем блокада нерва средней ветви или инъекция в фасеточный сустав, это все же временное решение, потому что нервы, вероятно, регенерируют через год или два. РЧА обычно не применяют до тех пор, пока у пациента не будет успешной блокада нерва медиальной ветви и / или инъекции в фасеточный сустав и, таким образом, фасеточный сустав не будет идентифицирован как вероятная причина боли.
См. Радиочастотная абляция (РЧА): процедура и восстановление
Это не полный список вариантов лечения. Существует множество других, включая ручные манипуляции и массаж. Большинство людей с шейным остеоартритом найдут облегчение и справятся с симптомами, комбинируя несколько типов лечения.
См. Щадящие методы хиропрактики при боли в шее
В этой статье:
Варианты хирургического лечения
Хотя шейный остеоартрит имеет тенденцию быть хроническим, симптомы редко прогрессируют настолько, чтобы потребовалось хирургическое вмешательство.Для пациентов с тяжелыми симптомами, препятствующими их функционированию, такими как онемение или слабость, которые переходят в руку или кисть, хирургическое вмешательство может быть вариантом.
См. Хирургия боли в шее
Два распространенных варианта хирургического лечения включают:
Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF). Хирург подходит через переднюю часть шеи и удаляет диск на уровне позвоночника, где дегенеративные изменения вызывают серьезные симптомы.Затем диск заменяется спейсером, который поддерживает достаточную высоту для беспрепятственного прохождения корешков шейных нервов, а позвоночный уровень срастается, поэтому дальнейшее движение (или дегенерация) не происходит.
См. ACDF: Передняя шейная дискэктомия и спондилодез
Задняя шейная ламинэктомия. Хирург приближается к шейному отделу позвоночника от задней части шеи и удаляет заднюю часть позвонка (пластинку и остистый отросток), чтобы освободить больше места и уменьшить давление на спинной мозг.Если стабильность позвоночника вызывает беспокойство, ламинэктомию можно сочетать со спондилодезом.
См. Заднюю шейную ламинэктомию
реклама
Хотя операция на шее в целом является безопасной процедурой, все операции сопряжены с риском. Пациенту и врачу необходимо будет обсудить потенциальные преимущества и риски, прежде чем принимать окончательное решение о хирургическом вмешательстве.
Лечение остеохондроза позвоночника в Киеве, Черкассах и Кропивницком – неврология в DoctorPRO
Остеохондроз позвоночника – постепенное разрушение хрящевого слоя между позвонками, вызывающее нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночника и спинного мозга.
В здоровом состоянии пространство между позвонками заполнено эластичными дисками, выполняющими амортизационную функцию. Но гиподинамия, постоянное принудительное сидение, несбалансированное питание или травмы приводят к уплотнению, истиранию или другому разрушению фиброзного кольца. Из-за износа диска позвонок «сжимается», смещается относительно других участков позвоночника, защемляя сосуды и нервы.
Невропатологи выделяют несколько видов остеохондроза:
Остеохондроз шейных позвонков.Чаще всего диагностируется у офисных работников. Распространенность заболевания объясняется еще и тем, что диски между шейными позвонками самые тонкие и хрупкие. Искривление позвоночника сдавливает сосуды, питающие мозг, вызывая расстройства нервной системы;
Остеохондроз грудного отдела. Он встречается реже, но его особенно сложно диагностировать. Признаки повреждений напоминают заболевания сердечно-сосудистой системы. Появляются давящие боли в груди, нарушается работа сердца, а также легких, желудочно-кишечного тракта;
Остеохондроз позвоночника.Провоцирует острую боль, распространяющуюся на поясницу, низ живота, ягодицы и бедра. Ухудшается кровоснабжение нижних конечностей, что приводит к их ослаблению, нарушению подвижности и снижению чувствительности.
В сложных случаях диагностируется мультисегментарный остеохондроз, поражающий сразу несколько отделов позвоночника.
Причины и симптомы
Невропатологи выделяют несколько причин развития остеохондроза. В группу риска входят люди всех возрастов, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и сигаретами.Несбалансированное питание, когда организм не получает достаточного количества микро- и макроэлементов, также вызывает дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата.
Другие причины следующие:
механические повреждения позвоночника;
нарушение обмена веществ;
перевес;
повышенная нагрузка на позвоночник (физически тяжелая работа, интенсивные занятия спортом, беременность).
Признаки патологии зависят от локализации проблемы. Но к наиболее частым симптомам относятся следующие:
боли в спине простреливающие до верхних или нижних конечностей, груди, ребер;
нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта;
головокружение, головные боли и плохая память и внимание;
снижение слуха и зрения;
Онемение пальцев рук и ног.
Чем тяжелее поражение тканей при остеохондрозе, тем сильнее выражены симптомы заболевания.
Процедура лечения
В задачи невролога входит определение стадии заболевания, оценка степени дегенеративного процесса и выбор эффективного плана лечения для пациента. Сначала проводится диагностика, предполагающая осмотр пациента, после чего его направляют на анализы крови и дополнительное обследование.
Затем составляется план лечения.Фармакологическая терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, также назначаются хондропротекторы. В период выздоровления пациенту противопоказаны высокие физические нагрузки. Также невролог может направить на сеансы мануальной терапии или на курс физиотерапии.
Подробнее о лечении остеохондроза Вы можете узнать в медицинском центре «ДокторПРО» в Киеве, Черкассах и Кропивницком.
Болезнь Шейермана (кифоз) | Уход за позвоночником
Обзор
Болезнь Шейермана, также известная как кифоз Шейермана, болезнь Кальве или ювенильный остеохондроз позвоночника, представляет собой заболевание скелета, которое вызывает нерегулярный рост позвонков в верхней или нижней части спины.
У пациентов с болезнью Шейерманна задняя часть позвонка растет нормально, а передняя – медленно. Когда это происходит, изгиб верхней части спины увеличивается. Из-за этого спина выглядит сгорбленной.
Многие пациенты с болезнью Шеурмана также страдают сколиозом.
Болезнь Шейермана вызывает
Хотя причина болезни Шейерманна неизвестна, она, как правило, передается по наследству. Факторы, которые могут повлиять на развитие у вашего ребенка болезни Шейермана, включают:
Ювенильный остеопороз.
Мальабсорбция.
Инфекция.
Заболевания эндокринной системы.
Симптомы болезни Шейерманна
Симптомы болезни Шейермана обычно развиваются в возрасте от 10 до 15 лет.
Симптомы могут включать:
Возникновение горбинки сзади.
Скованность в спине после длительного сидения.
Боль при выполнении действий, требующих скручивания.
Мышечные судороги.
Пониженная гибкость.
Проблемы при выполнении упражнений.
Незначительные проблемы с балансом.
Плотные подколенные сухожилия.
Осложнения болезни Шейермана
Наиболее частыми осложнениями, связанными с болезнью Шейерманна, являются хроническая боль в спине, неврологический дефицит и прогрессирующая деформация. После операции наиболее частым осложнением является псевдоартроз.
Факторы риска болезни Шейермана
Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития болезни Шейерманна, в том числе:
Заболевания позвоночника, спинного мозга или соединительной ткани.
Инфекции, в том числе туберкулез.
Травма
Плохая осанка.
Профилактика болезни Шойермана
Хотя многие случаи болезни Шейерманна присутствуют при рождении и не могут быть предотвращены, другие случаи можно предотвратить с помощью правильной осанки, избегания рискованного поведения и ведения здорового образа жизни.
Диагностика болезни Шейермана
Ваш врач может диагностировать болезнь Шейерманна. Во время посещения клиники ваш врач соберет полную историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностическое обследование, такое как рентген.
Во время медицинского осмотра врач исследует диапазон движений вашего ребенка и будет наблюдать за ним в различных положениях. За вашим ребенком будут наблюдать спереди, сбоку, сзади и в положении лежа. Врач также может проверить мышечную силу вашего ребенка и попросить его наклониться вперед к земле и коснуться пальцами ног.
Ваш врач измерит вашу кривую в градусах. Если у вашего ребенка искривление более 45 градусов или если три или более соседних позвонка слиты вместе, по крайней мере, на пять градусов на сегмент, у него или нее будет диагностирована болезнь Шейерманна.
Лечение болезни Шойермана
Ваш врач разработает индивидуальный план лечения для вашего ребенка на основе:
Размер и прогрессия кривой.
Возраст пациента.
Количество оставшегося роста у ребенка.
Уровень боли.
Влияние кривой на внешний вид пациента.
Риск сердечно-легочных или неврологических проблем.
Если у вашего ребенка легкое искривление, которое, как ожидается, не ухудшится или не вызовет каких-либо проблем в повседневной деятельности, ваш врач, вероятно, порекомендует наблюдение.
Подтяжки
Если у вашего ребенка изгиб между 60 и 80 градусами, и он еще не закончил расти, может быть рекомендован спинной бандаж. Ортез следует носить 24 часа в сутки, пока пациент не перестанет расти. Большинство пациентов будут носить корсет в течение 18 месяцев и более.
Физиотерапия
Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует физиотерапию для укрепления мышц спины и живота, а также упражнения на растяжку, которые помогут укрепить подколенные сухожилия и грудные мышцы.В большинстве случаев физиотерапия используется в сочетании с подтяжками.
Хирургия
Если состояние вашего ребенка не улучшается после шести месяцев нехирургических процедур, таких как фиксация и физиотерапия, врач вашего ребенка может порекомендовать операцию в следующих случаях:
Кривая продолжает увеличиваться (более 70 градусов) и вызывает умеренную или сильную боль.
Существует риск неврологических проблем, связанных с этим заболеванием.
Операция по коррекции болезни Шейермана заключается в сращивании позвонков.Операция – серьезная операция. Ваш врач обсудит преимущества и риски процедуры, прежде чем принять решение о ее проведении.
Когда обращаться за помощью
Хотя серьезные проблемы, связанные с болезнью Шейерманна, встречаются редко, болезнь может прогрессировать до такой степени, что повреждается спинной мозг или внутренние органы. Если у вашего ребенка есть симптомы болезни Шейерманна, назначьте встречу с врачом, чтобы обсудить варианты лечения.
Следующие шаги
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка болезнь Шейерманна, запишитесь на прием к лечащему врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту-ортопеду, если ваш случай находится в средней или тяжелой степени. Во время и после лечения внимательно следуйте инструкциям врача, чтобы процесс восстановления прошел гладко. Если ваши симптомы ухудшаются, немедленно обратитесь к врачу за инструкциями.
Торакальный спондилез – Верхняя часть спины – Заболевания – Скелетно-мышечная система – Что мы лечим
Что такое грудной спондилез?
Грудной спондилез – это форма остеоартроза грудного отдела позвоночника (верхняя часть спины).Физиотерапия – эффективное лечение грудного спондилеза.
Что может вызвать грудной спондилез?
Грудной спондилез вызывается износом позвонков и амортизирующими дисками между каждой костью позвонка. С возрастом диски высыхают, и вокруг позвонков часто собирается лишняя кость (остеофиты), что может раздражать некоторые структуры вокруг позвоночника. Грудной спондилез чаще встречается в возрасте старше семидесяти. или если у вас была травма позвоночника в молодости.
Вверху: массаж триггерных мышц верхней части спины опытным терапевтом.
Каковы симптомы грудного спондилеза?
Вы часто будете испытывать жесткость в верхней части спины , особенно когда пытаетесь развернуться и дотянуться до предметов. Вы также можете найти эти движения болезненными . Если нерв защемлен или раздражен, могут возникнуть неврологические симптомы, включая слабость и иглы на спине, животе или руках.Вы можете чувствовать себя слабее в этих областях, и вам будет трудно выполнять свои обычные повседневные дела . Другие симптомы могут включать:

Что делать, если у меня грудной спондилез?
Если вы подозреваете, что у вас грудной спондилез, вам следует как можно скорее посетить физиотерапевта , который поможет вам уменьшить ваши симптомы. Вам также может потребоваться обратиться к терапевту за некоторыми обезболивающими, которые помогут сохранить подвижность позвоночника.
Чего нельзя делать, если у меня грудной спондилез?
Вы не должны игнорировать симптомы , если считаете, что ваша проблема может заключаться в грудном спондилезе.Чем дольше вы его оставите, тем больше вероятность того, что ваше состояние будет прогрессировать, а симптомы станут более изнурительными.
Вверху: Мобилизация среднего отдела грудного отдела позвоночника опытным физиотерапевтом.
Физиотерапия грудного спондилеза.
Ваш физиотерапевт может предложить вам ряд физиотерапевтических процедур для лечения грудного спондилеза. Вы можете пройти криотерапию (лед) или тепло , чтобы уменьшить любую боль, которая у вас есть, и вам предложат серию упражнений для улучшения диапазона движений в грудном отделе позвоночника .Ваша домашняя программа упражнений также будет включать в себя специальные упражнения для укрепления области, которые помогут свести к минимуму ваши симптомы. Консультации по массажу и осанке помогут вам контролировать ваше состояние.

3 Апр 1970
By alexxlab
Разное

Как узнать есть ли грыжа: Грыжи живота | СПб ГБУЗ “Городская поликлиника №122”

Диафрагмальная грыжа – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы — отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную — брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.

В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Чаще всего встречается грыжа аксиальная или скользящая. При этом в пищеводное отверстие диафрагмы выпадает брюшная часть пищевода или конечный отдел пищевода с частью желудка.

Причины заболевания

Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Такая эластичность может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком». Но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, ожирение, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом.

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Одной из самых распространенных жалоб является изжога (возникает вследствие рефлюкса желудочного содержимого в пищевод). При грыже диафрагмы изжога чаще возникает ночью или после еды. Так же изжога может возникнуть после физической нагрузки, при этом часто сопровождается болью.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы возникает у 40 – 50% пациентов. Боль бывает довольно интенсивной, ощущается загрудинно, имеет жгучий характер и, поэтому, нередко путается пациентами с болью при стенокардии. Боль при грыже пищевода чаще всего связана с наклонами, физической нагрузкой и усиливаются в положении лежа. При перемене положения тела боль часто стихает.

Следующим частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является отрыжка. Отрыжка — непроизвольное внезапное выделение газов через рот из желудка или пищевода, иногда с примесью содержимого желудка, встречается у 30 — 73% больных. Отрыгивание происходит желудочным содержимым или воздухом. Отрыжке, как правило, предшествует чувство распирания в подложечной области. Данное состояние возникает после еды или во время разговора. Прием спазмолитиков бывает неэффективным, облегчение приносит лишь отрыжка значительным количеством пищи.

Затруднение при прохождении пищи по пищеводу при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит перемежающийся характер. Часто провоцируется приемом очень холодной или наоборот очень горячей пищей, а также нервными перегрузками. Постоянный характер затруднений прохождения пищи по пищеводу должен насторожить в отношении осложнений.

Осложнения

Осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит, но может развиться пептическая язва пищевода, при длительном течении которой в свою очередь может произойти рубцовый стеноз (сужение) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Диагностика

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.

Лечение

Назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Обязательно используется лечебная физкультура. Выполнение определенных упражнений позволяет избежать смещения желудка. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого, нормализации дискинезий желудочно-кишечного тракта.

Возникновение осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является показанием для назначения оперативного лечения.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Наши ведущие специалисты
Преимущества Госпитального центра
Индивидуальная схема лечения для каждого пациента
Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.
Мультидисциплинарный подход
Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.
Оперативное лечение любого уровня сложности
Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.
Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения
Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.
Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.
Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.
Fast-track хирургия
Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.
В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.
Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.
Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде
Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.
Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.
Информирование родственников 24/7
Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.
Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.
Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты
К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.
В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.
Налоговый вычет
Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.
Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.
Контакты
+7 (499) 583-86-76
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская
Как определить грыжу позвоночника | АнгиоЛайн
Основным симптомом грыжи позвоночника является боль, резкая и сильная. Кроме того, есть особые маркеры, которые позволяют предположить, что поражение связано с грыжей:
боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу;
боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую противоболевую позу;
боль имеет так называемый корешковый характер – это означает, что малейшее сотрясение поясницы приводит к резкому усилению боли по типу прострелов – это может быть смех, кашель, чихание, изменение положения тела и пр.;
после появляется ноющая боль, связанная с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.
Важно обращать внимание на свое здоровье, особенно на боли в спине.
Если вы замечаете усиление боли при подъеме прямой ноги, нарушение чувствительности или появилась мышечная слабость – все это также может указывать на наличие грыжи.
В качестве основных причин формирования грыжи можно обозначить несколько факторов:
низкая физическая активность;
резкая нагрузка на позвоночник;
слабость мышц спины и тела в целом;
травмы позвоночника;
падение со значительной высоты;
перенос подъем тяжестей;
развитие остеохондроза
Но не ставьте диагноз самостоятельно. Посетите доктора. Точный диагноз можно поставить после исследований КТ/МРТ.
Не игнорируйте грыжу. Главная опасность этого заболевания — инвалидизация пациента, параличи, потеря чувствительности, нарушения работы органов таза. Кроме этого могут возникать проблемы с мочеиспусканием и дефикацией.

Есть вопросы? Напишите доктору.
Как отличить грыжу от радикулита? Врачи предупреждают, что в группе риска все, кто долго сидит
Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, когда фиброзные кольцевые волокна межпозвоночного диска разрываются, и ядро диска выходит наружу. Иными словами, диск «выпячивается». Грозит это сдавлением корешков спинного мозга.
Почему я должен это прочитать?
Вам от 25 до 45 лет, у вас неправильная осанка и/или остеохондроз. И вы – в группе риска.
Есть люди, генетически предрасположенные к появлению межпозвоночной грыжи. Рискуют те, кто перенес тяжелые травмы позвоночника, большие или резкие физические нагрузки. Грыжа возникает и в противоположном случае – если человек ежедневно долго сидит или стоит.
Где при этом болит?
Грыжа позвоночника поражает шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел.
Грыжа в шейном отделе – пациент испытывает боль в шее, которая по нервным волокнам распространяется в плечи и руки. Пальцы немеют, голова болит и кружится, артериальное давление повышается.
Грыжа в грудном отделе – пациент жалуется на боль в груди. Когда человек занимается физическим трудом, он «подстраивается», принимает особую позу, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Боль может сочетаться со сколиозом.
Грыжа пояснично-крестцового отдела – боль в этом отделе позвоночника (поясничные боли называются люмбалгией) проявляется в пораженном диске и усиливается от нагрузки. Отдает в ягодицы, заднюю часть голени или бедра. Пациент ощущает онемение и покалывание, и «не чувствует ног».
Как удостовериться, что это грыжа?
Симптомы грыжи можно спутать с другими заболеваниями позвоночника. Врач узнает у больного характер боли, как она меняется от положения тела, когда появляется. Потом доктор проводит пациенту тесты, чтобы проверить силу мышц и рефлексы. Задача врача – выделить область позвоночника, где, по его мнению, грыжа, и назначить МРТ или МСКТ.
Лечение зависит от того, в каком отделе позвоночника появилась грыжа, какого она размера и как расположена по отношению к спинномозговому каналу.
Что дает МРТ и МСКТ?
Магнитно-резонансная томография показывает размеры грыжи и место ее расположения. Метод помогает врачу получить достоверную информацию, чтобы назначить лечение.
В медицинском центре «Dr.Life» установлены низкопольный магнитно-резонансный томограф «открытого» типа «MagFinder II» и высокопольный Магнитно-резонансный томограф «закрытого» типа «SIEMENS SYMPHONY».
Мультиспиральная компьютерная томография показывает в трехмерном изображении грыжу. 16-спиральный томограф обследует пациента в 32 раза быстрее, чем ранние аналоги. В медцентре «Dr.Life» установлен МСКТ «Somatom Sensation 16Gardiag».
Получив характеристики грыжи, врач назначает лечение, что позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
Пенсионеры и инвалиды получат скидку 10%.
«Dr.Life» работает по полисам ОМС и ДМС, принимает наличную и безналичную оплату.
Проверьте позвоночник в медицинском центре «Dr.Life»!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Подробная информация по телефону: 8 (3519) 54-00-54
Рецидивные грыжи. Симптомы, причины, лечение
Костянтин, 43
20.7.2021
Щиро вдячний за проведену операцію Игнатюку Вадиму Владимировичу.
Спокійно, не поспішаючи, чемно і виважено все було зроблено.
Від консультації до післяопераційного періоду на зв’язку.
Сергій, 57
11.7.2021
Я, Слизький Сергій,57 років
Зроблено операцію 2.07.2021 по видаленню косої пахової грижи.
Дуже дякую за якісну професійну працю
лікарів хірургів Унгурян Сергій Івановича ,Сімоненко Сергій Олександровича та анестезіолога реаніматора Дубневіч Ярославу Олександровну та команду усіх мед.помічников,котрі допомогали їм.
Хочу щиро побажати їм усім міцного здоровья та наснаги.
С повагою Сергій Олександрович
Светлана, 50
29.6.2021
Щиро вдячна лікарю який зробив операцію 3.06.21 року.Микитчик Олександр Михайлович.Дякую за його професіоналізм,чуйність та небайдужість.Хай бог Вас оберігає та дає міцного здорв’я,воно Вам теж потрібне.Дуже дякую.
Микола, 65
19.6.2021
Від щирого серця хочу подякувати Вам, Ігнатюк Вадим Володимирович! Ви чудовий лікар! Ви подарували надію на повноцінне життя!
Я щиро бажаю Вам успішно продовжувати рятувати своїх пацієнтів від будь-яких хвороб, завжди виправдовувати всі добрі надії і неодмінно знаходити вихід з будь-якої ситуації, як було у нашому випадку.
Здоров’я Вам і Вашій родині, благополучної діяльності і щасливого довгого життя. Спасибі за Вашу працю, за Ваш професіоналізм, за Вашу самовідданість.
Виктория, 44
4.6.2021
Хочется выразить публично огромную благодарность и искреннее восхищение врачу — хирургу Симоненко Сергею Александровичу! Очень компетентный, опытный врач и, что немаловажно, замечательный человек.
Большое спасибо Вам за консультации и проведенную операцию (удаление Атеромы) 31.05.2021. Операция прошла для меня легко, без всяких болезненных ощущений и последствий. После операции чувствую себя хорошо. Пребывание в больнице оставило только позитивные чувства и хорошее впечатление.
Большое спасибо за Ваше внимание и знание, за доброту и понимание, за профессионализм и мастерство, за преданность своему делу, за Ваш нелегкий труд!
Татьяна, 66
4.6.2021
Моему мужу 74 года. Была проведена операция паховой грыжи. Операцию проводил Игнатюк Вадим Владимирович. Выражаем с мужем огромную благодарность за отлично проведённую операцию. Операция была не простая, но все прошло очень хорошо. Вадим Владимирович очень чуткий, внимательный доктор. Вел нас от начало операции до самой выписки. Приходил к больному после операции по несколько раз в день. Постоянно интересовался самочувствием. Вадим Владимирович! Спасибо за ваш талант, за ваш профессионализм и за ваше очень внимательное и заботливое отношение.
Наталія, 34
1.6.2021
Хочу висловити велику подяку лікарю-хірургу Ігнатюку Вадиму Володимировичу за чудово виконану операцію з приводу пупкової грижі. Обстеження та оформлення в стаціонар пройшло дуже швидко. Вже з наступного дня після операції я займалася домашніми справами без особливого дискомфорту. Прекрасний косметичний результат після зняття швів, рубця практично не видно. Усім рекомендую Вадима Володимировича, лікар дуже приємний в спілкуванні та постійно був зі мною на зв’язку коли виникали питання. Також дякую усьому персоналу відділення за гарне відношення!
Денис, 41
30.5.2021
21.05.2021 г. я был прооперирован (паховая грыжа). Хочу поблагодарить хирурга Симоненко Сергея Александровича. Операция прошла успешно и уже через неделю мне сняли швы. Искренне рекомендую данного хирурга, так как у него действительно золотые руки.
Татьяна, 33
25.5.2021
Большое спасибо коллективу хирургического отделения № 2 больницы № 15 за успешно проведенную мне операцию. Я уверена, что именно благодаря высококвалифицированным специалистам операционного отделения и отделения анестезиологии операция прошла успешно. Хочу выразить благодарность Симоненко Сергею Александровичу — высокопрофессиональный специалист, внимательный доктор, обладает превосходными человеческими качествами. На консультации давал исчерпывающие ответы на любые возникающие в связи с операцией вопросы, подробные рекомендации по терапии после выписки. Все прошло прекрасно, персонал очень внимательный и отзывчивый.
Іван Іванович, 71
23.4.2021
Мені зробив операцію(пахова грижа) Микитчик Олександр Михайлович 15 квітня 2021року.А сьогодні , 23 квітня, вже зняв шви.Я Олександру Михайловичу дуже вдячний за високий професіоналізм і досвід.Чому я так високо оцінив? Адже я не фахівець з медицини. Тому що не було жодного ускладнення. Все по протоколу. І ще я хочу зказати , що Олександр Михайлович дуже хороша людина, я в цьому розуміюсь.Він завжди приємно усміхнений чуйний а хворій безпорадній людині це дуже-дуже потрібно . Дякую вам , Олександр , що ВИ такий є
Олександр, 52
14.4.2021
Хочу подякувати хірурга Микитчик Олександра Михайловича за добре виконану операцію по паховій грижі. В даний час відчуваю себе добре. За весь час лікування лікар був на зв’язку і особисто проводив огляд, операція була виконана вчасно.
Наталия, 56
13.4.2021
Хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу, профессиональному хирургу, замечательному, отзывчивому, чуткому о просто очень хорошему доктору! С первых минут консультации, во время проведения операции (бедренной грыжи) и до выписки проявил внимание, заботу к моей маме. Доктор от Бога, которому доверяешь на все сто процентов! Огромное спасибо Вам за нелегкую и очень нужную работу, за Ваши золотые руки! Успехов Вам Сергей Александрович! Всем советую самого лучшего доктора Симоненко Сергея Александровича!!!
Александр, 39
9.4.2021
Хочу выразить благодарность ,хирургу Симоненко Сергею Александровичу, также Андриец Владимир Саввич,и всему медицинскому персоналу,Хирургического отделения№2 больницы№15,за две прекрасно проведённые сложнейшие операции,по закрытию калостомы,и устранении грыжи.Огромное спасибо,вы врачи от Бога!
Сергей, 38
6.3.2021
Хочу выразить благодарность, замечательному хирургу, Симоненко Сергею Александровичу, за проделанную операцию ( лапароскопия паховой грыжи). Не смотря на множество клиник и хороших врачей, обратился именно к нему и не пожалел. Внимательный, чуткий и очень хороший человек, большой профессионал своего дела! Спасибо Вам и медперсоналу за Ваш труд, в наше нелегкое время! Успехов и процветания!
Аліса, 32
4.3.2021
Хочу подякувати хірургу Унгуряну Івану Сергійовичу за швидку та якісно зроблену операцію (пупкова грижа). Іван Сергійович мене проконсультував та в той же день прооперував. Операція пройшла без ускладнень та швидко, на наступний день мене відпустили додому так як мене нічого не турбувало та не було потреби залишатися в лікарні. Раз в три дня я приходила на перев’язку. Весь час після операції у разі будь-яких питань я могла телефонувати Івану Сергійовичу, на дзвінки хірург завжди відповідав, уважно слухав та надавав поради по післяопераційному догляду. Особливо радує те, що слідів від шва майже не видно – відразу видно професіоналізм лікаря!
Ольга, 52
24.2.2021
Хочу сказать большое спасибо Владимиру Ивановичу Смовженко за мастерски проведенную операцию ЭВЛК (январь 2021).
Это опытный хирург, профессионал, специалист высокого класса и просто прекрасный, отзывчивый человек. Вся продцедура оформления, необходимые анализы, УЗИ сосудов и операция были проведены в течении одного дня, что очень удобно. Отделение работает четко, слаженно, каждый знает свое дело. Рада, что обратилась именно сюда.
Денис, 30
18.2.2021
Я потрапив в клініку з паховою грижею. В клініці звичайні палати з старенькими ліжками. Проте в палатах прибрано, простерадла чисті.
Хочу подякувати хірургу Хмеляру Івану Васильовичу, за його професіоналізм і увагу. Він хоч і молодий лікарь, але дуже досвідчиний. Я оцінюю по своїм відчуттям після операції.
Бажаю всім здоров’я, але якщо занедужали, то нехай вас лікують тільки професіонали.
Валерій, 65
16.2.2021
Щиро дякую лікарю Симоненку Сергію Олександровичу за чуйність та професіоналізм, який супроводжував мене від первинного огляду до постопераційного нагляду при лікуванні пахової грижі. Увага та зрозумілість пояснень лікаря приємно вражали як при спілкуванні по телефону, так і при особистих зустрічах. Питання, які виникали на основі сьогодення, вирішувалисть оперативно та чітко. Через три години після операції піднімався з ліжка. Медичний персонал уважний та доброзичливий, пацієнти також підтримують добрі взаємовідносини. Подяка всім, хто у цей період був поряд. Здоров`я вам.
Дмитрий, 48
15.2.2021
Всем доброго здоровья . Была у меня давняя комплексная проблема с прямой кишкой ( свищ , полип … ) Попытался решить её в одной из часных клиник , результат оказался далёким от излечения … И тут от людей узнаю о хирурге с большой буквы по имени Андриец Владимир Саввич . Его консультация , диагноз и вердикт сразу вселили в меня уверенность что моя проблема будет решена наилучшим образом . Прибыл на Ильинскую , быстро оформляюсь сдаю все анализы и на стол к нему . Операцию он провёл великолепно ,максимально всеохватывающе и очень профессионально . Большое ему спасибо за прекрасно выполненую работу . Рекомендую однозначно . Не болейте .
Руслана, 33
11.2.2021
Я была в растерянности!
После многократных сильных приступов, в платной больнице, мне диагностировали камни в желчном пузыре и рекомендовали операцию по удалению желчного! Одно но, я не могла доверится хирургу …от отчаяния решила почитать отзывы в интернете и найти того, кому смогу доверить своё здоровье.
Случайно наткнулась на отзывы о хирурге Симоненко Сергее! Эти отзывы меня вдохновили и я решилась позвонить и записаться на приём. Даже при телефонном разговоре с Сергеем , мне передался его позитивный настрой и уверенность, что все будет хорошо. После осмотра и УЗИ , Сергей подтвердил диагноз, успокоил, детально рассказал как будет проходить операция, реабилитация и мы назначили дату операции.
11 декабря — случилась первая моя операция и я безумно благодарна Сергею Симоненко за его профессионализм, оптимизм, энергичность, уверенность и внимательность. Меня переполняют чувства признательности до сих пор. С таким хирургом ничего не страшно, моя растерянность улетучилась сразу после первой встречи, настроение улучшилось, операция и реабилитация прошли успешно! Все мои ожидания оправдались! Сейчас я чувствую себя хорошо и очень надеюсь, что мой отзыв поможет и Вам определится со своим врачом!
Желаю всем здоровья и уверенности, что все будет хорошо! 😉
Тетяна, 45
2.2.2021
Дуже вдячна хірургу Симоненку Сергію Олександровичу. Він позитивна і уважна людина. 30.12.2020 було оперативне втручання: Герніотомія.Ліквідація защемлення.Преперитонеальна алогерніопластика (надпупкова грижа) яка у мене була 25 років.
Я дуже щаслива,що операція пройшла вдало,шраму невидно.
Сергій Олександрович сам робив мені перев’язки.Персонал приємний.
Як добре,що в нашій країні є такі молоді але дуже кваліфіковані лікарі.
Раджу всім ,хто бажає робити операції звертатись у цю лікарню.
Бажаю всім здоров’я!
Валерий, 76
1.2.2021
Огромное спасибо настоящему доктору Симоненко Сергею Александровичу . Он избавил меня от большущей проблемы…..Большое спасибо и мед.персоналу за их труд и заботу!!!!! Дай БОЖЕ Вам здоровья !!!!!!
Надежда, 48
29.1.2021
Если вы ищете хорошего специалиста в области хирургии грыжи живота, то вам к Симоненко Сергею Александровичу! Удивительное сочетание человечности и профессионализма! Моя операция прошла успешно (21 января 2021), послеоперационное восстановление длилось всего одну ночь, на утро уже пошла домой. Сергей Александрович всегда доступен, очень внимателен, и, к тому же, опыта ему не занимать. СПАСИБО, ДОКТОР!!!
Михаил, 63
16.1.2021
05.01.2021.Oбратился в хирургическое отделение 2 больницы 15 по поводу паховой грыжи операция прошла удачно через 30 минут ходил, за что я очень благодарен Унгуряну Ивану Сергеевичу за его профессионализм как хирурга и внимательное и деликатное о
Александр, 40
13.1.2021
Моя история очень проста. Появилась грыжа. И стал вопрос о том где её оперировать. Мои знакомые посоветовали обратится в 15 больницу к Симоненко Сергею Александровичу. И я очень благодарен своим знакомым за эту подсказку.
Особенно,хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу за проведенную консальтацию и операцию по левосторонней грыже. Все прошло очень легко. Мед персонал очень внимательный. Операцию провели 04.01.2021г.
Всему персоналу болници Огромная благодарность. Будьте здоровы!!!
Игорь, 62
24.12.2020
Познакомился с доктором Симоненко Сергеем Александровичем на консультации по поводу камней в жёлчном пузыре. Он рекомендовал операцию. Хотя особых неудобств я не испытывал, но решил не затягивать. Пока общее состояние, возраст и др. обстоятельства не ухудшат ситуацию.
Сдал необходимые анализы, пришёл в клинику и в тот же день провели операцию.
Это первая операция в жизни, слегка волновался. Но у Сергея Александровича лёгкий характер, позитивный настрой и всё это передаётся пациенту.
Собственно сама операция прошла успешно (делали 15 декабря 2020 г.), попутно обнаружили врождённую пупочную грыжу, о которой я даже не подозревал. Сергей Александрович справился и с ней. Операцию сделали днём, а вечером я уже мог самостоятельно подняться и немного походить по палате. Хоть операция была лапароскопическая не ожидал, что всё пройдёт так легко.
Через неделю, 22 декабря, сняли швы и выписали для дальнейшего наблюдения в поликлинике.
Хочу выразить большую благодарность Сергею Александровичу, операционной бригаде, отдельная благодарность анестезиологу, к сожалению не запомнил её имени и всему персоналу хирургического отделение №2 больницы №15.
Удачи вам!
Лариса, 71
15.12.2020
Хочу поблагодарить Сергея Александровича Симоненко за профессионализм, деликатность и чуткое отношение.
Светлана, 42
23.11.2020
Огромная благодарность хирургу Симоненко С.А. за высокий профессионализм и внимание. Очень долго не решалась на операцию по удалению желчного пузыря, консультировалась у многих, но после общения Сергеем Александровичем поняла, что оперироваться буду только у него. Спасибо доктор, что вернули меня к активному образу жизни! Отдельно хочется поблагодарить внимательный и отзывчивый младший медицинский персонал. Еще раз спасибо!
Сергей, 55
22.11.2020
Благодарю талантливого и уверенного в своей работе хирурга Симоненко Сергея Александровича за успешно проведённую операцию по удалению пупочной грыжи. Все было профессионально с момента первого обращения до постоперационного периода. Также выражаю благодарность анестезиологу Стоян Анне Сергеевне и всей хирургической бригаде.
Огромное Вам спасибо от меня и моей семьи. С уважением, Сергей
Ирина Владимировна, 59
27.9.2020
Год назад была прооперирована по скорой помощи в БСП (прободная язва и перитонит) !Благодарна, что жизнь спасли! Но ,по итогу-множественные гематомы брюшины , вторичное нагноение шва , двустороняя пневмония! В перевязочной теряла сознание от боли.Врезультате -постоперационная грыжа белой линии живота и необходимость повторной операции!После перенесенного боялась операции панически ! По многочисленным положительным отзывам записалась на консультацию к Симоненко С.А. Он очень поффесионально и доступно объяснил неизбежность довольно обширной и сложной операции, заодно убедив удалить и желчный пузырь(камень 2.2 см.более15лет)! Еще на консультации развеялись мои страхи и появилось доверие к этому хирургу! Операция была проведена блестяще ! Отдельная благодарность грамотному , отличному анестезиологу Игорю Петровичу! Поразило отношение всего мед.персонала после операции!Сергей Александрович ежедневно и не по одному разу заходил ко мне в палату , лично присутствовал на всех перевязках, подбадривал , проявлял сочувствие ! Терпеливо и грамотно отвечал на все воросы .Даже в свои выходные был на постоянной связи по мобильному ! Остальной мед.персонал тоже на высоте : доброжелательны и внимательны , даже санитарки! Я выражаю искреннюю благодарность талантливому хирургу и замечательному человеку -Симоненко Сергею Александровичу !!! Великолепная работа !
Олег, 57
21.9.2020
Нет необходимости описывать какие, мягко говоря, неудобства приносит паховая грыжа. И тут извечная дилемма, где найти профессионала, кому доверить. Ответ простой либо ты знаешь врача лично, либо твои знакомые знают его и рекомендуют. Так и у меня вышло. Мой знакомый, которому я доверяю сказал, однозначно тебе к Симоненко Сергею Александровичу. Операция прошла чудесно, через три дня я уже был дома. Уважаемый Сергей Александрович огромное Вам искренне спасибо. А для тех кто находится в поисках профессионального хирурга, обращайтесь к надежному, проверенному специалисту, хирургу золотые руки Симоненко Сергею Александровичу.
Олег, 51
17.9.2020
Знайшов клiнiку в iнтернетi.Почитавши вiдгуки,звернувся за консультацiею до Симоненко Сергiя Олександровича з приводу пуповоi грижi.По телефону домовились про час прийому.Пiсля огляду була призначена операцiя.Операцiя пройшла успiшно i безболiсно (анестезiолог Дейнека Павло Вiкторович).Пiсля операцii,пiд час знаходження в лiкарнi,лiкар був уважний,ввiчливий,вiдповiдав на всi питания,якi мене цiкавили з приводу хвороби. Медсестри уважнi i вiдповiдальнi.Велика подяка всьому персоналу.
Юрий Алексеевич, 73
18.8.2020
Обратился в хирургическое отделение №2 при Подольской больнице №15 по поводу удаления паховой грыжи.
Обратил внимание на отличные отзывы о враче хирургического отделения Симоненко Сергее Александровиче. Связался с ним (телефон есть на сайте больницы), договорились о встрече.
После осмотра и подтверждения диагноза обсудили время госпитализации, метод операции и систему анестезии. При оформлении в стационар нужен минимум документов — флюорография, анализ крови на коагулограмму и КОВИД — 19, (причем, требуется только анализ на антитела IgM, что значительно дешевле, чем ПЦР).
Утром оформился в приемном отделении, сразу же сделали необходимые дополнительные обследования (кровь, моча, кардиограмма), а после обеда Сергей Александрович меня уже прооперировал. Так сказать, на собственной шкуре я убедился в высоком профессионализме хирурга. Маленький штрих: на операции присутствовала группа студентов, наблюдали, слушали пояснения — к неопытному врачу студентов не направят Хочу отметить также его замечательные человеческие качества. Сергей Александрович очень внимательный, доброжелательный, общительный, не «забронзовел» — детально ответит на любой возникающий вопрос, и веселый, а это важно для поддержки страдающего больного.
Конечно, условия в больнице еще советского уровня, хотя в отделении оборудовано несколько одноместных палат повышенного комфорта. Однако это компенсируется четкой работой всего медперсонала, приветливым и спокойным отношением к больным. Везде чисто — помещения регулярно моются и дезинфицируются. Благодаря всему этому я уже на третий день был отпущен домой.
И еще: для меня, пенсионера, немаловажно, что стоимость лечения в Центре в два-три разе ниже, чем в частных клиниках.
Андрей Викторович Чернышев, 51
18.8.2020
От чистого сердца — благодарю! Как врач — профессионал, как человек — побольше таких. Если у вас проблема — обращайтесь к этому врачу. Ещё раз благодарю!
Смоловик Марат, 45
15.8.2020
Как человек, проработавший 20 лет в медицине врачом, хочу поблагодарить своего коллегу, Врача Симоненко Сергея Александровича, за его высокий профессионализм, терпение и заботливые руки, когда он работал над моей проблемной грыжей. Внимательное и заботливое отношение персонала хирургического отношения ко мне. Еще хочу поблагодарить отделение анастезии и реанимации, врачей и медсестер, за внимательность, заботу и высокий уровень ведения больных: при подготовке, во время операции и в постоперационном этапах. Если у кого-то случилась такая проблема, рекомендую, обращайтесь в центр грыж живота.
СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! огромное Вам спасибо, от меня и моей семьи.
Марат Смоловик семейный доктор.
Артем, 31
13.8.2020
Хотел бы поблагодарить Микитчик Александра Михайловича и всему мед проделанную за работу( удаление пупочной грыжи) . Отличнейший специалист. Индивидуальный подход и отзывчивость.
Андрей, 50
15.7.2020
Хочу выразить свою благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за профессионально проведённую операцию по удалению геморроидальных узлов и послеоперационную реабилитацию . Благодаря Вашему вниманию и заботе вернулся к нормальной жизни. Огромные спасибо Вам лично и всему коллективу хирургического отделения.
Дмитро, 34
30.3.2020
Лікував копчикову кісту у Симоненка Сергія Олександровича. Операція пройшла швидко, безболісно. При загоюванні також ніяких проблем не виникло. Вибрав цього лікаря, так як він має достатній досвід роботи саме з таким захворюванням. Сергій Олександрович надав повну інформацію, що менецікавила і напротязі всього лікування приділяв достатньо часу моїй особі. Загалом я лікування залишився задоволений і рекомендую, при необхідності, звертатися до Симоненка Сергія Олександровича.
Владимир Петрович, 69
12.3.2020
Я выбрал больницу 15 по улице Ильинской 3 потому что тут работают хирурги практики и проводят много операций 3 марта 2020 г мне была сделана операция правой паховой грыжи хирургом Симоненко Сергеем Александровичем и проведена очень качественно и профессионально в тот же день вечером я начал потихонько ходить хотел бы особенно выразить слова благодарности Сергею Александровичу Симоненко за его высокий профессионализм и компетентность и его человеческое отношение после операции к пациенту Очень ЕГО рекомендую Также хочу поблагодарить весь персонал отделения за профессионализм и заботу Огромное Всем Спасибо
Юрий, 48
4.3.2020
Хочу поблагодарить хирурга Симоненко С, А. и весь коллектив хирургии номер 2 на ул. Ильинский. Спасибо! Возвращаюсь к нормальной жизни.
Сергій, 69
11.1.2020
Дякую Сергія Олександровича за попередню консультацію та операцію, що він виконав 23.12.19р. Моя подяка колегам доктора, що брали участь у реабілітації. Дякую!
Валерій, 55
2.1.2020
Висловлюємо подяку за турботу та щиру зацікавленість за результати операції пахової грижі лікарю Хмеляру Івану Васильовичу,а також і всім хто приймав участь при виконанні операції. А тепер коли позаду всі марні тривоги та хвилювання за результати операції я можу сказати іншим хто побоюється за своє здоров»я можете сміливо відправлятися в хірургічне відділення №2 15-ї лікарні на Подолі.Там вас уважно вислухають та допоможуть. При мені лікували одного пацієнта дуже складного якого не наважувалися брати в інших клініках в зв»язку з проблемами з серцем. Зробили операцію, а на другий день він з радістю розмовляв та розказувув свої історії.Я також де то через 14 годин вже ходив. також ця операція була складна. Хай береже вас Бог Іван Васильович нехай дає наснаги та міцного здоров,я вам і вашому колективу .З щирою подякою вдячний пацієнт Валерій. З Новим Роком та Різдвом Христовим .
Сергій, 69
2.1.2020
Після консультації з хирургом Симоненко Сергієм Олександровичем та здачи необхідних аналізів був прооперований 23 грудня 2019р. Висловлюю вдячність доктору, персоналу відділення за професійну роботу.
Дякую, Сергію Олександровичу! Усьому колективу відділення успихів! З новим роком!
Владимир, 68
14.12.2019
Выражаю огромную благодарность Смовженко Владимиру Ивановичу и его ассистенту Александру Михайловичу за
профессионально сделанную операцию по удалению паховой грыжи. Операцию сделали в июне 2019 года.
Желаю Вам Владимир Иванович и Александр Михайлович крепкого здоровья и успехов в вашем труде!
Екатерина Дмитриевна, 69
20.11.2019
Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу Сергею Александровичу Симоненко, который блестяще провёл операцию паховой грыжи. Спасибо Вам, Сергей Александрович за Ваши золотые руки, за внимание и заботу, которыми я была окружена весь послеоперационный период.
В 2015 году Сергей Александрович великолепно провёл операцию по удалению у меня пупочной грыжи.
Огромное спасибо Сергей Александрович за Ваш высочайший профессионализм , чуткое сердце, внимание и заботу ко всем Вашим пациентам.
Татьяна, 44
18.11.2019
Спасибо большое ДОКТОРУ СИМОНЕНКО СЕРГЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасную работу.
Две операции в одной удаление желчного и грыжа пупочная
очень прекрасный и вежливый человек ,врач с большой буквы
Не побоялся переделать, после другого горе врача : была одна грыжа после операции образовалась три грыжи и еще сеточка которая не пришил свернулась трубочкой и вросла в шов уродливый
Спасибо Сергею АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасный шов ,за лапароскопию и за то что можно звонить в любую минуту
Обращайтесь к доктору ,кому нужна помощь .Не терпите боль.
Павло, 45
29.7.2019
Дуже вдячний високопрофесійному коллективу хірургії №1 КМКЛ№15 , особливо Хмеляр І.В. який є дуже уважний , людяний , професійний лікар і талановитий хірург. Також мене приємно здивувало відношення всього персоналу вітділення до пацієнтів.
Дарина, 23
28.6.2019
Огромное спасибо хирургическому отделению №2 за замечательных специалистов. Особенную благодарность доктору Хмеляр Ивану Васильевичу за безупречный профессионализм и чуткую заботу о своих пациентах. Меня забрала скорая помощь с дикой болью в животе (подозревали аппендицит). На операцию попала первый раз в жизни. От чувства боли была как в бреду, но умелые руки профессионалов спасли мою жизнь. Оказалось, что прооперировали фаллопиеву трубу и удалили гной. Лапароскопию сделали успешно, шрамов не осталось. Восстановилась после операции быстро и весь персонал старался мне в этом помочь. Доктор проверял мое состояние ежедневно и выписал правильные лекарства. Иван Васильевич, если вы это читаете, то знайте, что Вы один из лучших докторов, которых я встречала в своей жизни. Спасибо Вам!
Daryna, 23
23.6.2019
I want to thank Kiev Podol Surgery #15, and especially doctor Khmelyar Ivan Vasilevich for professionalism and care. I was urgently hospitalized with terrible stomachache and cramps. Doctor Khmelyar behaved very competently and made everything possible for the pain to go away. Next morning I got a successful laparoscopy surgery on the fallopian tube. I am very grateful that the doctors saved my life and my women’s organs. They are true professionals. My post-surgery recovering was good. Doctor Khmelyar was checking on me a few times a day and prescribed me the right medication to recover as soon as possible.
Highly recommend!
Олег Вiкторович, 68
20.6.2019
Висловлюю велику подяку хірургу Хмеляру Іван Васильовичу за високий професіоналізм і золоті руки!
Вже довгий час мене турбувала грижа. З кожним днем біль та незручність від неї заважали та не відпускали. Поскаржився про це в компанії друзів. Один з них порадив звернутися до Хмеляра Івана Васильовича, бо сам товариш був нещодавно прооперований цім хірургом, і дуже задоволений результатом. Я прислухався поради.
Тому 11.06.2019 поступив до лікарні №15 саме під нагляд Хмеляра І.В. Трохи хвилювався, але дарма. Легка рука і високий професіоналізм хірурга Івана Васильовича, компетентність кожного з команди в операційній, зняли всі хвилювання.
Операція проведена на вищому рівні!
Після операційний догляд пройшов легко і шви зняті без болі.
Під час огляду, крім медичних розмов, знайшли з хірургом і особисту спільність – обидва полюбляємо відпочивати на природі з вудочкою в руці. Дуже радий такому знайомству.
Щира подяка Хмеляру Івана Васильовича за професіоналізм та людяність і рекомендую, як гарного фахівця своєї справи.
СЕРГЕЙ, 57
12.6.2019
Два месяца назад мне прооперировали паховую грыжу. Выбрал эту больницу потому что тут ежедневно проводят много операций и хирурги здесь Специалисты-практики.
Хотел бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко замечательному человеку и профессиональному хирургу за прекрасно сделанную операцию по удалению паховой грыжи.
Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за человечный подход к пациентам, внимание, профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!
Ольга, 59
10.5.2019
Искренне выражаю благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за высокий профессионализм и компетентность, за чуткость и внимание. Поступила в тяжелом состоянии. Без промедления было назначено эффективное лечение, проведена успешная операция по удалению желчного пузыря и реабилитация.
Валентина, 55
2.5.2019
У мужа была пупочная грыжа с диастазом прямых мышц живота, не самый простой случай. Обратились в эту клинику, к Симоненко Сергею Александровичу — он всё объяснил про ход лечения, про возможные варианты, после-операционный уход, и потом сам же провёл операцию.
Всё прошло очень хорошо и во время операции, и после — у Сергея Александровича золотые руки и зоркий глаз! Он приходил на осмотр каждый день, и вообще показал себя как очень хорошего человека. Очень рекомендуем его.
Елена, 48
16.4.2019
Добрый день!
Хочу от всего сердца поблагодарить замечательного ,талантливого хирурга Хмеляра Ивана Васильевича !!!
Он две недели назад сделал моей маме операцию — лапароскопическая холецистэктомия- в хирургическом отделении № 2 ,на базе больницы №15
Все этапы — от первичной диагностики до выписки — прошли очень оперативно ,без лишних неудобств для пациента, на очень высоком профессиональном уровне!
Послеоперационный период и восстановление, благодаря вниманию,чуткости и заботе Хмеляра И.В. прошел быстро,безболезненно и в очень короткие сроки,с максимальным комфортом!
Я ни на секунду не сомневаюсь в правильности выбора — Иван Васильевич,вы врач от бога! У вас золотые руки!
От всей души желаю вам здоровья,любви,удачи,профессионального роста,всего самого доброго!
Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за человечный подход к пациентам,внимание,профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!
Юлия, 37
14.4.2019
Хочу искренне от всего сердца поблагодарить своего хирурга Хмеляра Ивана Васильевича и его ассистента Симоненко Сергея Александровича за прекрасно сделанную операцию по удалению пуповой грыжи (послеродовые осложнения) и абдоминопластику живота. Операция прошла хорошо. Спасибо Вам, что устранили все проблемы и вернули мне красивый живот. Иван Васильевич, у Вас золотые руки и доброе сердце. Тронута вашим вниманием, заботой, искренней добротой и профессионализмом. Также хочу выразить благодарность всему медперсоналу больницы за слаженную работу и заботу о пациентах. 🙂
Владимир Бобровник, 65
12.4.2019
Современная медицина в настоящее время обладает уникальными инструментариями, которые дают возможность с высокой точностью определить диагноз у пациента и с помощью этих методик сделать, при необходимости, оперативное вмешательство.
На мой взгляд, никакая методика не может заменить «золотые» руки хирурга.
Выражаю глубокую благодарность хирургу первой категории Симоненко Сергею Александровичу за качественно выполненную работу и рекомендации для скорейшего послеоперационного восстановления.
Николай, 69
4.4.2019
Хотим выразить благодарность Игнатюк Вадиму Владимировичу !Все-таки есть справедливость на свете: такие молодые ,умные, опытные, добрые, внимательные люди работают там, где это больше всего нужно. Видно что вы доктор от Бога и пациенты для вас как родные люди !Спасибо вам, за то, что вы каждый день выручаете из беды людей, за то, что потратили столько усилий и приобрели свой драгоценный опыт, компетенцию, мастерство и неравнодушие. В вашей бесценной профессии нужны именно такие люди и хотелось бы, чтобы их стало как можно больше. Желаем вам легкого, радостного, счастливого жизненного пути. Пусть у вас получится всё что задумано и чтобы полученное приносило вам только удовольствие.И спасибо судьбе, что познакомила нас с папой с таким прекрасным врачом. Всем рекомендуем вас как грамотного хирурга и хорошего человека .Всех вам благ.С уважением к вам Николай Владимирович и Наталья с Донецкой области ,город Дружковка!
Леонід, 62
3.4.2019
У березні 2019 р. була зашита пупочна грижа. Лікар-хірург Симоненко Сергій Олександрович професійно її провів. У нього велика практика по оперуванні (майже кожень день). Одночасно виявилися у мене інші проблеми зі здоров’ям. Персонал високопрофесійний від медсестер до лікарів.
Антьнина, 66
30.3.2019
В феврале 2019 года делала операцию по удалению гриж и камня в желчном пузыре у врача Хмеляр Ивана Васильевича. Все сделали очень хорошо с большим професиональным подходом. Большая благодарность Ивану Васильевичу и всему мед персоналу за внимательность, уют, понимание.
Іван, 39
22.3.2019
Позавчора прооперували мені правобічну пахову грижу. Вибрав цю лікарню тому що тут реальний «конвеєр», дуже багато операцій проходить щодня і спеціалісти практики з Великої букви. А також ще й тому що в 2011 році теж робили мені тут операцію на лівосторонню пахову грижу. Операцію проводив Смовженко В.І. і Унгурян І.С. Фірмачі і спеціалісти з Великої букви — рекомендую! На другий день після операції я вже розсікав коридором))) Також окремо, і вони цього заслуговують однозначно — Велике Дякую за увагу і турботу після операції медсестрам Людмилі і Ірині, і Величезне дякую санітарці Францевні!
В 2011 році мене оперували і лежав я в палаті на 4 поверсі, на цей раз палата на 2 поверсі, тут значно кращі умови (ну мені так здалося). Якщо є можливість проплатити окрему палату, то повірте тут не гірше по умовах чим у Феофанії. Усім пацієнам хто прочитає моє повідомлення, не переживайте і будьте здорові, а медперсоналу лікарні — Дякую!!!
Володимир, 48
10.3.2019
В лікарню 15 звернувся з паховою грижею. Був прооперований Вадимом Володимировичем,доглянутий персоналом лікарні і виписаний з одужанням. Висловлюю велику подяку Ігнатюк Вадиму Володимировичу і персоналу за їхній професіоналізм.
Ирина Недашковская, 35
16.2.2019
Добрый день! Хотелось бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко, замечательному человеку и профессиональному хирургу! История сотрудничества началась года четыре назад, тогда стал вопрос проведения операции для мамы (пупочная грыжа). Весь период от самой консультации до выписки прошли прекрасно. Врач на всех этапах не просто выполнял свою работу, а заботился о каждом своём пациенте, переживал, уделял максиму внимания. После выписки все было отлично! Поэтому когда пару недель назад нужно было прооперировать отца, даже не возникло вопросов к кому и куда мы будем обращаться, только к Симоненко!
Спасибо Вам огромное!!!
Ирина Недашковская, 35
16.2.2019
Добрый день!
Мои отзывы так и не разместили… Прошу исправить, возможно это поможет другим пациентам сделать свой выбор.
Спасибо!
Людмила Михайловна, 68
12.2.2019
Приношу сердечную благодарность хирургу Хмеляр Ивану Васильевичу. К своему профессионализму имеет большое сердце,Ответственен,доступный.Таких бы врачей !!!!!!!!! Коллектив хирургического отделения работает слажено ,без заминок и проволочек .
Чувствуется дисциплина , которая идет «с головы» .
Олександр, 47
9.2.2019
Хочу подякувати Хмеляру Іван Васильовичу за проведену ним операцію пахової грижі. На протязі всього перебування в стаціонарі він турботливо, добросовісно опікував мене, все пояснював і розказував, тому операція пройшла легко і без болю. Рекомендую його, як гарного фахівця своєї справи.
ГЕОРГИЙ, 74
12.12.2018
Минуло три тижні після лікування «застарілої» правобічної пахово-калиткової грижі. Зараз хочу щиро подякувати лікарям ПІОТРОВИЧУ Сергію Миколайовичу та ІГНАТЮКУ Вадиму Володимировичу, анестезіологам та медсестрам за вдале оперативне втручання. Окрема палата, постійний нагляд та увага лікарів сприяли моєму швидкому одужанню. Добре, що в нашій країні є такі високопрофесійні та чуйні фахівці.
Микола, 63
14.11.2018
До лікарні №15 я звернувся за консультацією. Детальне обстеження показало наявність поліпів у прямій кишці.
Лікар, Андрієць Володимир Савич, запропонував негаючи часу позбутися їх. …Трішки боязко .трішки неприємно, але
довірившись лікарю і виконуючи його настанови, позбутися проблем вдалося досить швидко. Одразу після операції я поїхав додому.
Почуваюся добре. Вдячний Володимиру Савичу! Приємно мати справу з професіоналом!
Алексей, 30
12.11.2018
Палаты чистые, светлые (могу сравнить с БСП — разница ощутимая), персонал внимательный;
отдельное спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм в проведении операции («старая» паховая грыжа), а также за внимательность в послеоперационном уходе. Шов после операции аккуратный, все срослось без каких-либо осложнений и припухлостей.
Алексей, 80
2.11.2018
12.10 в больнице №15 Подольского района Андриец В.С. провел успешную операцию на кишечнике для моей 80 летней матери. В послеоперационный период было очень хорошее отношение, уделено должное внимание как со стороны Владимира Савича, так и со стороны лечащего врача Унгурян Ивана Сергеевича. Хочу выразить им огромную благодарность. Побольше бы таких преданных делу профессионалов. Спасибо!!!
Виктор Григорьевич, 61
26.10.2018
9 октября 2018 года мне была проведена операция по поводу левосторонней паховой грыжи.Операция была проведена хирургом Симоненко Сергеем Александровичем,проведена очень профессионально.На второй день после операции начал потихоньку ходить,сейчас на пятнадцатый день после операции чувствую себя отлично.Мне посчастливилось в жизни быть знакомым с Василием Дмитриевичем Братусем-корифеем хирургии и мне очень приятно отметить что у нас есть достойная смена нашим великим хирургам.Большое спасибо Сергей Александрович за Вашу чуткость,внимание,профессионализм,оперативность.Всего Вам доброго в жизни и успехов в Вашей очень нужной работе.
Николай, 44
22.9.2018
Несколько недель назад мы обратились в Киевский городской центр хирургии грыж живота по поводу паховой грыжи у отца, особо сильно беспокоившей его после нескольких курсов химиотерапии. Пройдя все необходимые обследования, отцу сделали операцию по удалению грыжи. Операция прошла удачно. Уже через три дня после операции он поехал домой, а через несколько дней ему сняли швы. И сейчас, спустя полторы недели после операции, отец чувствует себя очень хорошо. Ни болей, ни дискомфорта. Хотелось бы поблагодарить Пиотровича Сергея Николаевича и Симоненко Сергея Александровича, делавших отцу операцию, а также весь персонал хирургического отделения больницы № 15. Большое спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за внимание, отношение и опыт.
Дмитрий, 48
13.9.2018
Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам хирургического отделения, лично врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм , чуткость , терпение и человечность. С глубоким уважением.
Юлия, 33
29.8.2018
Хочу выразить огромную благодарность докторам хирургического отделения √2 КБ √15 Хмеляру И.В.,Дейнека. П.В.,а особенно моему лечащему врачу Симоненко С.А., который с пониманием отнеся к моим пожеланиям.Результат операции превзошел все мои ожидания-мне устранили не только медицинскую проблему,но и вернули эстетический вид проблемной зоны.
(Обратилась с диагнозом -пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота)
Николай, 42
29.6.2018
Выражаю благодарность сотрудникам хирургического отделения и лично хирургу Симоненко С. А. за профессионализм в работе, за хорошее отношение к пациентам до операции, во время и после. 22.06.2018 мне провели операцию на паховой грыже. Сегодня уже выписался. Результатом доволен. Выбрав Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 я сделал правильно и могу смело порекомендовать другим. 7 лет назад мне делали такую же операцию с другой стороны в частной клинике. Так вот медперсонал Хирургического отделения №2 со своей работой справился гораздо лучше. Атмосфера в больнице располагает к скорейшему выздоровлению. В палатах чисто. В общем большое вам спасибо!
Наташа, 33
23.5.2018
Огромное спасибо всему персоналу 2 хирургическому отделению,в особенности моим лечащим врачам Андриец.В.С иСимоненко.С.А за терпение и понимание, спасибо за то что в такой сложной операции как недостаточность анального свинктера показали весь свой профессионализм и вернули мне надежду и радость в завтрашнем дне.
Алина, 30
3.5.2018
В конце февраля 2018 года делали операцию (лапароскопия желчного) моей маме (56 лет). Операция прошла очень успешно, не смотря на то что до операции она перенесла несколько сильных болевых приступов. Хочу сказать большое спасибо хирургу Симоненко Сергею Александровичу, который проводил операцию и был лечащим врачом. Очень квалифицированный, внимательный и человечный доктор — таких сегодня мало. И вообще больница приятно удивила хорошим отношением всего медперсонала, чистотой и наличием некоторых препаратов.
Сегодня, спустя два месяца после операции, мама чувствует себя хорошо и маленькие аккуратные швы почти не видно.
Сергей Александрович, спасибо Вам большое за маму!
Людмила, 35
18.4.2018
Безумно благодарна Смовженко Владимиру Ивановичу! Делал операции на венах обе ноги. Между операциями две недели. На первой ноге маленькие шрамики от швов и это при том, что швы еще не зажили. Вторая нога после операции, но результат меня очень радует! Хирург от Бога с золотыми руками! Спасибо!
Сергей, 58
10.4.2018
Оперировался 03.04.2018 в 15 больнице Подольского района. Была паховая правосторонняя грыжа с водянкой. Оперировал меня хирург Хмеляр Иван Васильевич. Все прошло, как по нотам, без всяких осложнений. Считаю, что Иван Васильевич классный специалист своего дела. Очень отзывчивый и внимательный. Одним словом — золотые руки. Рекомендую всем, кого нужда заставит. Вставать на ноги стал уже в первый день после операции, на седьмой день выписали окончательно после снятия швов (хотя домой отпустили раньше). Также выражаю свою благодарность всем мед.сестричкам, а Наташа с перевязочной вообще «королева».
Татьяна, 32
27.3.2018
Выражаю искреннюю благодарность всем сотрудникам хирургического отделения и лично моему лечащему врачу Хмеляру И.В. за профессионализм и добросовестное исполнение своей работы. А так же за добросердечное отношение к пациентам, проявление участия и сострадания.
Я поступила в отделение, за короткое время мне сделали обследование и поставили диагноз. Операция прошла успешно, процесс выздоровления проходит под постоянным контролем врача.
Валерия, 28
12.3.2018
Хочу высказать благодарность хирургу больницы #15, Хмеляр Ивану Васильевичу. 3 недели назад обратилась к нему с бедренной грыжей, при обследовании оказалось, что это никакая не грыжа, а киста Нукка(киста круглой связки шейки матки), меня прооперировали и через 2 дня я была дома. Первые несколько дней испытывала головокружение после общего наркоза и сутки после операции пила обезбаливающее. С момента операции прошло три недели, мой шов, это маленькая вавка, толщиной с нитку и когда она окончательно отпадет, на том месте вообще ничего не будет. Очень аккуратно меня сшили однако;)) Хмеляр Иван Васильевич вежливый, деликатный человек и хороший специалист.
Виталий, 49
4.3.2018
Выражаю огромную благодарность врачам Коломийцу П.В., Доле О.В., Симоненко С.А. за качественное проведение сложнейшей операции (послеоперационная вентральная грыжа с фиксированной эвентрацией ). Большое спасибо Вам за Ваши старания и знания, доброту и понимание, за проделанную работу и оказанную помощь, за Ваш профессионализм. Вы — мастера своего дела!
Также отдельное спасибо медсестре перевязочной Вашутиной Н.Г. за чуткое отношение к пациентам
и всему медперсоналу больницы № 15 за организованную медицинскую помощь.
В больнице царит атмосфера теплоты, доброты, внимания и уюта. И это заслуга всего персонала.
Спасибо Вам большое!
Марина, 51
28.2.2018
Хочется выразить благодарность и слова признательности чудесным специалистам Коломийцу Петру Васильевичу и Хмеляру Ивану Васильевичу за их профессионализм, за их, в прямом значении , золотые руки и желание творить чудеса. Я поступила с диагнозом рецидивная боковая послеоперационная вентральная грыжа (до этого удалили почку и уже было две сетки). Это прекрасные врачи сделали все возможное, чтобы убрать грыжу (операция длилась 6 часов, т.к. надо было все внимательно просмотреть, иссечь старую сетку, которая скрутилась и все почистить). Но мало того, они вернули мою фигуру, т.к. из-за грыжи пошла сильная деформация тела и соответственно асимметрия. Эти люди —настоящие профессионалы, мастера своего дела. Спасибо вам, Петр Васильевич и Иван Васильевич, за то, что вы есть, за то, что у вас есть желание работать и выполнять свою работу только на «отлично»!
Галина, 56
15.2.2018
Надеюсь, мой отзыв хоть и запоздалый, но очень ценный, пишу спустя два года после операции: более 25 лет развивалось варикозное расширение вен, я боялась традиционной ранее операции по удалению вен, применяла мази, кремы, таблетки, …, но ничего не помогло, болезнь развивалась. Почти не проходила отечность и боль, нога синела… Узнала о новых методах лечения, обновила диагностику, взяла несколько консультаций, последнюю — в хирургическом отделении больницы №15, у Смовженко В.И. Доктор определил, что случай мой сложный, запущенный, просто и доходчиво все рассказал, и предложил через неделю операцию, которую сам и провел 9 декабря 2015г. Операция прошла успешно. Я, к своему удивлению, самостоятельно вышла из операционной, и на «больничном» почти не была, продолжала вести обычный образ жизни.
Уважаемый Владимир Иванович! Низкий поклон и большая благодарность Вам, медперсоналу и Вашим коллегам, крепкого здоровья всем и успехов во всех делах!
Вадим, 20
4.2.2018
Від щирого серця хочу висловити подяку всім працівникам Клінічної лікарні №15 Подільського району м. Київ а саме хочу висловити подяку та відзначити професіоналізм лікарю Хмеляру Івану Васильовичу. Лікар від Бога, від первинного обстеження до виписки, відчувався його професіоналізм та турбота за свого пацієнта, та не байдужість до його подальшого стану здоров’я в майбутньому. Звернувся до лікаря Івана Васильовича 11.12.2017 року з скаргою на незначний біль в ділянці паху, Він відразу при першому обстежені поставив діагноз (Лівобічна пряма пахова грижа), відразу же на наступний день 12.12.2017 року Він провів оперативне втручання. Операція проходила на вищому рівні, без ускладнення. Іван Васильович чітко стежив за моїм станом здоров’я та проявляв не байдужість, кожний день перев’язки контролював особисто, я навіть на хвилинку не сумнівався в його професіоналізму. Дні проведені в лікарні пролетіли непомітно, 19.12.2017 року зняли шви та виписали. По більше таких спеціалістів як Хмеляр Іван Васильович, який любить свою роботу та не байдуже відноситься до неї та своїх пацієнтів. Іван Васильович у вас золоті руки. Міцного здоров’я Вам процвітання та кар’єрного росту, щастя та благополуччя Вам та Вашим близьким людям. Дякую Вам за турботу та не байдужість, це була велика честь попасти до такого спеціаліста як Ви.
Олег, 33
14.12.2017
Я хотел поблагодарить больницу №15 и ее колектив! А в особенности хирурга Симоненко С.А
За тот период пребывания в хирургическом отделении получил профисеональную консультацию ,а также после операционную реабилитацию.
Масса положительних емоций БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
ТАК ДЕРЖАТЬ
Владимир. Н. Боярка (2й отзыв), 42
6.12.2017
Сделали операцию паховой грыжи. Все отлично!!! Коллектив просто чудесный. Больница чистая, тепло. Огромная благодарность врачу Хмеляр Иван Васильевич. Чудесный специалист и просто замечательный человек.
Владимир. Н. Боярка (1й отзыв), 42
5.12.2017
Обратился с проблемой паховой грыжи. В кратчайшие сроки проблема была решена. Большое спасибо всему персоналу г.Киев, ул. Ильинская, 3/7, Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15. А в особенности Хмеляру Ивану Васильевичу. Операция, уход и сама атмосфера больницы предрасполагают к выздоравливанию СПАСИБО ОГРОМНОЕ !!!
Петро Дейнека, 32
4.12.2017
Велике спасибі Хмеляру Івану Васильовичу за оперативну і якісну допомогу! Іване Васильовичу, Ви дуже досвідчений спеціаліст. Нехай у Вас все буде класно!
Татьяна, 38
4.12.2017
Довольна, что для лечения варикоза обратилась именно в хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 . Её местоположение в центре, чистота помещений, небольшие по количеству людей палаты, все удачно, но наиболее важное — это персонал. Компетентная, слаженная работа медсестёр, хирургов, санитарок, их приветливость и чуткость очень порадовали. Действительно современный подход к лечению, когда время — ценность, позволяющий быстро вернуться к привычной жизни. Теперь на месте варикоза шесть маленьких, едва заметных точек, а в ногах — желанная легкость.
Огромное спасибо сосудистому хирургу Смовженко Владимиру Ивановичу за превосходную работу и возвращенное здоровье.
Наталия Олеговна, 62
4.12.2017
Я долго не могла решиться на операцию (варикозное расширение вен). Сейчас я счастлива, что все, наконец, позади. Затягивать в таких ситуациях очень опасно. Я очень благодарна всему медперсоналу 2-го хирургического отделения, а самая большая благодарность Владимиру Ивановичу Смовженко за высочайший профессионализм, умение просто и доступно объяснить детали операции и восстановительного периода, за доброе и чуткое отношение к больному. Большое спасибо за вашу нелегкую, но такую нужную работу!
Дмитрий, 28
4.12.2017
Хочу выразить благодарность за оказанную помощь специалистам хирургического отделения №2 и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу. Обратившись за помощью, я получил грамотную и понятную консультацию, был осмотрен и направлен на операцию. Хочу отметить высокий уровень профессионализма и тактичности, проявленные хирургом и командой во время операции и в послеоперационный период.
Лидия, 24
31.8.2017
Обратилась сюда с липомой. Решила лечиться у лучших, ведь болезнь у меня проявилась на видном месте. Очень хотелось избежать шрама и это получилось! Просто огромное спасибо хирургу, благодаря которому и следа от липомы не осталось. Наверное, этому еще и поспособствовало современное оборудования с помощью которого проводилась операция. За один день я уже была здорова. Также спасибо за советы по уходу за кожей, которые помогают выглядеть безупречно. Всем осталась довольной и буду советовать хирургическое отделение №2 всем знакомым. Успехов Вам и процветания!
Максим, 56
22.8.2017
Попал в Podol-surgery с очень неприятной болезнью – пахово-мошоночной грыжей. Боялся операции, так как слышал о том, что она совсем непростая и часто проходит с осложнениями. Конечно, в моем возрасте это особенно пугало. Дети решили подыскать лучших специалистов и как ни странно они находятся у нас на Подоле. В отделение пришел без уверенности в том, что точно соглашусь на операцию. Но вот увидев какая здесь современная аппаратура и как профессионально со мной общаются врачи, решился на этот шаг. Операция прошла достаточно легко. Конечно, недельку пришлось поваляться в постели, но после этого сразу встал на ноги. Спасибо.
Валерий, 49
19.8.2017
Огромное спасибо всему персоналу отделения за качественное проведение операции и быстрое восстановление. Не мог не написать, так как очень остался доволен результатом лечения. Обратился сюда с паховой грыжей и вообще не понимал как будет проходить процесс выздоровления. Благодарю лечащего врача, который подробно объяснил всю процедуру оперативного вмешательства, а также медсестер за заботу во время пребывания в отделении. Чувствовал себя после операции неплохо, а вернулся к активной жизни всего через пару дней. Спасибо за все еще раз.
Наталія, 33
12.8.2017
Велике спасибі хірургічному відділенню №2 за моє професійне лікування. Все сподобалось: і лікарі, і медсестри, і палата, а також проведення операції. Прийшла я сюди зі стегновою грижею. Хто мав, той знає, що лікується вона лише хірургічним шляхом. Пройшла діагностику, здала всі аналізи і мене підготували до операції. Після неї почувала себе добре. Як не дивно, а ходити почала уже на наступний день. Дякую персоналу, що так підтримував мене і вислуховував мої бажання. Ще одним моментом, який не залишив сумнівів про професійність відділення стало те, що мій хірург цікавився моїм самопочуттям, навіть коли я вже знаходилась вдома. Ще раз за все дякую!
Сніжана, 45
3.8.2017
Рік тому взялася за себе, сіла на дієту і зайнялося спортом. Результат був неочікуваним, схудла на 36 кг. Все було б добре, якби не залишився фартух на животі зі шкіри. Це надзвичайно заважало мені тому почала шукати вихід із ситуації. Подруга порадила звернутися саме сюди, оскільки вона робила тут пластику живота після родів і залишилася дуже задоволеною. Я так і зробила. Приємно вразила уважність лікарів та персоналу. Перед початком операції я пройшла ретельну діагностику, щоб уникнути будь-яких ускладнень. Хірургічне втручання пройшло легко, а період відновлення тривав лише два тижні. Скажу чесно, результат вразив. На животі не тільки не залишилося фартуха, але й майже не видно слідів операції. Дякую Вам, що зможу тепер вільно почувати себе на пляжі.
Назар, 25
23.7.2017
Дякую хірургічному відділенню №2 за швидке вирішення моєї проблеми. Я збирався закордон на заробітки, а за декілька днів до цього з’явився величезний карбункул. Сказали – потрібно оперувати. Але часу в мене було обмаль, а то поїздка могла зірватися. Порадившись з батьками, вони сказали, що існує хірургія одного дня, з якою швидко вдасться позбутися від хвороби. Почав шукати і зрозумів, що не так багато закладів в Києві цим займаються. Зупинив свій вибір на Podol-surgery, через зручне розташування. Взагалі немає ніяких претензій. Все відбулося швидко та без проблем. До свого від’їзду повністю одужав.
Олександр, 37
8.7.2017
Сам по професії лікар, але зустрівшись з такою проблемою як кишковий свіщ, змушений був шукати хорошого проктолога, щоб позбутися захворювання. Скажу, що на це в мене не пішло багато часу, адже хірургічне відділення №2 досить відоме у Києві. Крім того, я особисто знайомий з багатьма лікарями цього закладу. Зі своєї професіональної точки зору скажу, що діагностика пройшла просто неперевершено. Такому новітньому технічному забезпеченню як тут можна тільки позаздрити. Та й операція відбулася на високому рівні. Я повернувся до активного способу життя за неймовірно короткий термін. Хочу подякувати усім, хто приймав участь у моєму лікуванні. Ще не раз відвідаю Podol-surgery, але, надіюсь, тільки для обміну досвідом.
Людмила, 51
4.7.2017
Почну з того, що не пішла в хірургічне відділення №2 тільки після того, як вмовили діти. Уже більше року мучилась тромбозом, але не могла ніяк заставити себе піти на операцію, хоч знала, наскільки небезпечною є ця хвороба. Боялась просто, що уже не молода і важко перенесу операцію. Та всі мої страхи повністю розвіялись. Хірурги тут дуже уважні й приділили мені багато часу, розповіли всі подробиці проходження хірургічного втручання. Не скажу, що все пройшло зовсім легко, адже саме перебування в лікарні мене лякає, але операція закінчилась без ускладнень. Тепер ніби помолодшала на декілька років. Шкодую тільки, що раніше сюди не звернулася. Ще раз дякую.
Алла, 29
28.6.2017
Спасибо большое Podol-surgery, а в частности хирургам за быстрое лечение моей проблемы. У меня начали сильно отекать ноги, сначала я думала, что из-за работы. Я целый день стою на рецепции. Но, обратившись к врачам, мне сказали, что у меня варитромбофлебит. Изначально лечила медикаментозно, но ничего не помогало, поэтому рушилась на операцию. По совету своих знакомых обратилась сюда и полностью осталась довольной результатом труда хирургов. Следов операции даже не осталось заметно, а чувствую я себя превосходно. Спасибо за оперативность и профессионализм.
Віталій, 41
15.6.2017
Вирішив залишити відгук про хірургічне відділення №2, оскільки залишився надзвичайно задоволеним лікуванням і хочу порадити усім цей заклад. Звернувся я сюди з діагнозом пахова грижа. Відразу скажу, що особливо ні на що не надіявся, адже у мене була запущена форма і перед цим декілька хірургів відмовились від оперування. А в Podol-surgery навіть мови не йшлось про відмову. Лікарі швидко провели всю необхідну діагностику і назначили дату операції. Все пройшло успішно. Навіть післяопераційний період не був важким. Я за 6 днів уже був на ногах, а зараз, через місяць після операції, навіть забувся що вона була. Висловлюю свої слова подяки усьому персоналу відділення!
Андрій, 37
10.6.2017
Пишу, щоб висловити вдячність за успішне лікування пупкової грижі. Заробив цю хворобу під час ремонту квартири, думаю через те, що піднімав багато важких предметів. Знайомі налякали, що якщо ляжу на операцію, то процес одужування буде дуже довгим, тому тягнув до останнього, поки болі геть не почали дошкуляти. Звернувся в хірургічне відділення №2, так як дізнався, то тут найкращі хірурги. Не пошкодував ні разу. Операція не принесла жодних ускладнень, та й період відновлення зайняв лише тиждень. Ще раз дякую.
Інна, 22
28.5.2017
Хочу розповісти про своє лікування в хірургічному відділені №2. Відразу скажу, що обрала його за вказівками друзів. Проблема у мене була з фурункулом, який потребував операції. Я ж дівчина, тому надзвичайно боялася шраму на лиці. Почну того, що звернулася до лікаря по запису без довжезних черг. Він ретельно оглянув мою болячку і відправив на діагностику. Після неї мені відразу назначили дату лікування. Я ж звичайно запитала, скільки буду лежати в лікарні, та мені відповіли, що у них практикується на високому рівні хірургія одного дня, тому я в день операції уже зможу піти до дому. Сама операція була зовсім безболісною і справді за кілька годин після неї я уже спокійно вийшла із відділення. Безмежно вдячна хірургові, адже шраму зовсім немає. А також дякую за швидке та доступне лікування!!!
Дмитро, 43
21.5.2017
Дуже дякую хірургам Podol-Surgery за якісне лікування. Звертався на операцію з проблемами прямої кишки та усім залишився задоволеним. Палата, де я знаходився у стаціонарі хороша, а апаратура в відділені дуже сучасна. До лікарів та медсестер взагалі немає ніяких претензій. Відразу видно, що люди чудово знають свою справу і виконують її якнайкраще. Після операції вернувся до активного життя набагато швидше ніж планував. Здивувало, що лікарі навіть після того як я покинув лікарню, цікавилися моїм здоров’ям. Це приємно, дякую. Ось знайомий має оперувати грижу, буду радити тільки Вас
Анастасия Михайловна, 56
10.5.2017
Проблемы с венами в моем возрасте вполне обоснованы, но вот лечить их очень сложно. После того, как мне сказали, что у меня варикоз, дети быстро начали искать больницу для лечения. Они остановили свой выбор на хирургическом отделении №2, что у нас в Киеве на Подоле, сказав мне, что здесь работают лучшие хирурги и обо мне хорошо позаботятся. Они были совершенно правы. Уже с первых дней лечения персонал относился очень внимательно, а после операции вообще не спускал глаз. Спасибо врачам, которые не затягивали с операцией, а сделали все быстро. Переживала о возможных осложнениях, но зря. Все прошло хорошо и за несколько дней уже ходила. Следов операции, как и не было. Сейчас смотрю за внуками и не забочусь о больных ногах. Всего наилучшего отделению и дальнейших успехов.
Микола, 48
2.5.2017
З дитинства боюсь навіть слова операція, тому довго тягнув з своєю паховою грижею. Та лікарі сказали, що можуть піти ускладнення, от мені і прийшлось шукати заклад, де оперувати. Розпитавши знайомих, вони порадили хірургічне відділення №2, де й самі лікувались. Я і звернувся сюди та був приємно враженим. Процедура підготовки до операції не була довгою і сама операція пройшла швидко. Хірург постійно спостерігав за моїм станом. Я й не думав, що уже за декілька днів зможу нормально рухатися. Дякую за все. Пройшов майже місяць, а я уже забув, що у мене грижа була. Ще додам, що під час операції використовували лапароскопію, як мені пояснили – маленький розріз, тому шрам ледь помітний.
Вікторія, 37
30.4.2017
Звернулася в хірургічне відділення №2 майже зразу після лікування у попередній лікарні. Річ у тому, що у мене діагностували післяопераційну грижу. Мене дуже вразило те, що діагностика в цьому відділені проводиться швидко та за допомогою самої сучасної апаратури. Саме ж лікування також на високому рівні. До хірургів, які мене оперували, немає жодних претензій, а лише слова подяки. Вони на всі 100% можуть називатися професіоналами з великої букви, адже провели операцію легко та безболісно. Сподобалось і саме відділення, чистеньке і світле.
Андрій, 48
20.4.2017
Звичайно, що говорити про таку проблему як геморой не приємно. Ось я довий час і не звертався до лікаря. Коли нарешті біль змусив мене прийти на огляд та діагностику в Podol-Surgery, єдиним виходом лікування хвороби була операція. Соромно, але з дитинства боюсь подібних процедур, тому хотів відмовитися. Але лікар вмовив мене і запевнив, що все буде. Операція і справді пройшла без ускладнень, а до активного способу життя я повернувся уже за тиждень. Хочу подякувати хірургам, які не словами, а ділом доводять свою професійність. А також, варто виказати шану медсестрам, які з безмежним терпінням і розумінням відносяться до пацієнтів.
Марина, 39
17.4.2017
Перед выпускным дочери появился огромный фурункул, который лечила всеми возможными способами. Ничего не помогало, поэтому поняла, что придется ложиться на операцию. Очень расстроилась, что не смогу не увидеть такого важного события в жизни своего ребенка. Но соседка рассказала, что у нас на Подоле есть отличное хирургическое отделение. Вот я решила рискнуть и обратилась сюда. Поведав о своих переживаниях врачу, он заверил, что хирургия одного дня возможна и доказал это на практике. Все прошло очень успешно, спасибо. И на выпускной я попала, только благодаря вам.
Антон, 49
9.4.2017
Хочеться звернутися до робітників хірургічного відділення №2, щоб подякувати. У них я лікував тромбофлебіт. Почну напевно з діагностики, яка пройшла без жодних турбот і дуже швидко. Сильно переймався за операцію, але дарма. Все пройшло успішно. Після цього ще тиждень побув у стаціонарі та відправився до дому. Приємно здивувало те, що мій лікар це протягом тривало часу дізнавався про моє здоров’я та давав корисні рекомендації. Такого напевно більш ніде немає. Дякую.
Павло, 26
2.4.2017
Ще місяць тому я мав дуже неприємну проблему – врослий ніготь на нозі. Звичайно, це мені заважало, але на лікування зовсім не було часу. Я останній рік постійно в роботі, тому виділити тиждень на лежання у лікарні я не міг. Пошукавши в інтернеті я дізнався, що в Києві практикується хірургія одного дня. Цим займаються лікарі другого хірургічного відділення в лікарні №15, які мають для цього не тільки величезний досвід роботи, але новітнє технічне забезпечення. Я звернувся до них і не повірите, справді лише за день позбувся своєї проблеми. Крім того, операція пройшла безболісно. Дякую.
Анжела, 44
24.3.2017
У меня долго не сходила отечность ног, поэтому обратилась к врачам из соседней больницы. Те сказали, что ничего страшного. Но когда появилась сильная боль, я решила послушаться близких и пойти в хирургическое отделения №2 для диагностики. Здесь мне быстро провели диагностику и определили, что у меня варикозное расширение вен. Об этой болезни и осложнениях от нее я знала не понаслышке, так как мама долго болела варикозом. Я знала, что откладывать лечение нельзя и без сомнений согласилась на операцию. Она прошла без осложнений, наверное, благодаря отличным хирургам. Да и восстановление не заняло так много времени, как я предполагала. Хочется пожелать отделению и дальше трудится в таком режиме, помогая людям избавиться от недугов.
Антон, 56
21.3.2017
Спасибо врачам хирургического отделения №2, которые трудятся в больнице №15 за то, что так профессионально отреагировали на мою болезнь. Обратился я в это лечебное заведение месяц назад с выпадением прямой кишки. Очень боялся длительного курса лечения, так как не мог надолго оставить работу. Но хирурги и персонал отделения быстро развеяли все мои страхи, и уже через неделю после операции я вернулся к активному образу жизни. Благодарю также за беспокойство по поводу моего здоровья и после выхода из стационара
Дарина, 32
3.3.2017
Спасибо Podol-Surgery за огромную помощь в лечении варикоза. Никогда не думала, что встречусь с этой болезнью в таком молодом возрасте. Но раз возникла проблема, то я решила подойти к этому делу очень ответственно и выбрала одно из лучших заведений для лечения. Хорошие рекомендации хирургического отделения №2 оказались полностью оправданными. Что тут сказать: профессиональные врачи и современные хирургические методы быстро сделали свое дело и избавили от болезни.
Ярослав, 34
20.2.2017
У меня физически тяжелая работа, поэтому диагноз – паховая грыжа не стал сюрпризом. Вот только никак не мог собраться на операцию. Боялся, что это долгий и мучительный процесс, да и денег затянет много. Друг у которого была подобная проблема, рассказал о хирургическом отделении №2, вот я и обратился сюда. Стоит сказать, что никаких трудностей в лечении я не встретил. Врачи компетентные и свое дело знают, а также не требуют левых денег. После операции чувствовал себя хорошо и быстро восстановился. Понравился персонал приятный и внимательный.
Алина, 31
5.2.2017
Обращалась в хирургическое отделение №2 с абсцидирующим фурункулом, который беспокоил меня в течение недели. С опаской ожидала назначения даты операции, чувствуя, что долго не смогу терпеть боль. Но, как оказалось, здесь практикуют хирургию одного дня, и фурункул мне удалили в тот же день, а спустя сутки я уже была дома. Выражаю свою благодарность лечащему врачу, который провел качественную диагностику и быстрое оперативное вмешательство.
Катерина, 29
31.1.2017
Хочу висказати слова подяки хірургічному відділеню №2 в 15-й лікарні, а саме лікарям та медсестрам. Курс лікування пройшов легко і без ускладнень. Після родів дуже сильно почав боліти живіт, особливо при рухах. Поставили діагноз пупкова грижа, а так як я не хтіла шраму на все життя почала шукати вихід із ситуації і найшла. Я дізналася, що в Podol-Surgery практикують лапароскопію, при якій робляться дуже маленькі розрізи, тому звернулася саме сюди. Після виписки залишилася більш ніж задоволеною результатом. Ще раз дякую.
Ігор, 54
17.1.2017
Так сталося, що запустив пахову грижу і вона дала серйозні ускладнення. Оббігав декілька лікарень, де не захотіли братися за моє лікування. Уже почав втрачати віру як наткнувся на хірургічне відділення №2, де є цілий напрямок хірургії гриж. Лікарі не стали тратити багато часу на різні бумажки і відразу взялися за діагностику. Через декілька днів провели операцію, яка пройшла успішно. Швидко встав на ноги і повернувся до роботи. Дуже вдячний хірургам, що взялися за моє лікування і зробили це на високому рівні! Буду рекомендувати Podol-Surgery всім знайомим.
Карина, 39
10.1.2017
Очень хочется поблагодарить врачей и персонал хирургии больницы №15 за то, что позволили мне навсегда забыть о такой болезни как тромбофлебит. Меня, кроме профессионализма хирургов, поразило и техническое обеспечение флебологического отделения. Благодаря современным техническим аппаратам оперативное вмешательство прошло безболезненно и без осложнений.
Игорь, 28
14.12.2016
С детства боюсь даже слово «операция», поэтому, когда у меня диагностировали паховую грыжу я очень тщательно подошел к выбору лечебного заведения для проведения оперативного вмешательства. Ни на секунду не пожалел, что послушался знакомых и обратился в больницу №15. Я на собственном опыте убедился, что не нужно бояться операции, если ее делают настоящие профессионалы. Приятным моментом стало и то, что даже после выписки мой лечащий врач неоднократно беспокоился моим здоровьем и давал советы по поводу того, что стоит или не стоит делать во время восстановительного периода.
Надежда, 48
12.11.2016
Обратилась в хирургическое отделение №2 с варикозным расширением вен, которым страдала более 5 лет и уже и не думала, что смогу его излечить. Большое спасибо профессиональным врачам, которые провели безболезненную и быструю флебэктомию. После операции восстановительный период прошел очень быстро и без осложнений. Отдельно хочется поблагодарить внимательный персонал, который поддерживал на протяжении всего курса лечения и выслушивал все мои просьбы.
Олег, 32
8.10.2016
Хочу поблагодарить весь колектив 2-го хирургического отделения за высокий профессионализм, отзывчивосьть и внимание к пациентам.
Надежда, 61
4.10.2016
Огромная благодарность всему коллективу центра за ежедневную заботу о пациентах. Работа продумана и отлажена до мелочей. Хирург Симоненко Сергей Александрович с первых минут консультации и до выписки контролирует процесс лечения, проявляя высокий профессионализм, золотые руки, доброе сердце и оптимистический настрой. Этому специалисту всецело доверяешь. Сердечная благодарность доценту, канд.мед.н. Пиотровичу Сергею Николаевичу с пожеланием иметь талантливых последователей и учеников.
Михайло, 23
15.3.2016
Хочу подякувати спеціалістам цієї лікарні за вчасно надану і високоякісну допомогу. Зокрема, хочу подякувати Андрійцю В.С. за швидку, якісну і кваліфіковану допомогу. Звернувся до лікаря з діагнозом \»парапроктит\», на що отримав швидку діагностику і невідкладну хірургічну допомогу. Операція пройшла абсолютно безболісно і швидко, після неї отримав прості і дієві настанови. За період реабілітації (і після декількох оглядових візитів до лікаря) від проблеми не залишилось нічого. Величезне спасибі за допомогу і професіоналізм!
Иван, 36
1.2.2016
Выражаю огромную благодарность всем специалистам хирургического отделения №2, которые участвовали в моей операции. Благодаря им моему здоровью теперь ничто не угрожает. Отдельно хочется выделить внимательное отношение хирурга, который все объяснил: рассказал, какая будет операция, а потом, как все прошло.
Очень вежливый младший медицинский персонал: сестры несколько раз в день подходят и спрашивают о самочувствии, готовы помочь в любую минуту.
Александра, 26
23.11.2015
Хочу поблагодарить специалистов больницы № 15 за чуткость и знание своего дела. После родов у меня образовался геморрой. Сначала я пыталась заниматься лечением самостоятельно, но это не привело к желаемым результатам, и мне все-таки пришлось обратиться к врачам. Попав на прием, я очень стеснялась, но тактичность и доброжелательность специалистов помогли мне почувствовать себя как можно более комфортно.Мне очень доходчиво все обьяснили и назначили эффективное лечение. Теперь я уже и думать забыла об этой проблеме.
Галина, 31 лет
12.10.2015
На своем опыте убедилась, что в хирургическом отделении №2 отличные специалисты. Мне там делали оперцию по удалению фибромы. Я слышала, что это быстрая операция, не требующая долгого восстановления, но не верила, что такое возможно. Однако современное оборудование и заботливый персонал сделали свое дело! Операция прошла быстро и безболезненно, а на восстановление мне потребовалось совсем немного времени. Но даже в те несколько часов, которые я провела в больнице, я успела оценить заботу и отзывчивость врачей.
Кристина, 38
12.9.2015
Проходила курс лечения по флебологии в хирургическом отделении №2. Сначала долго сомневалась, потому что с детства не люблю обращаться к врачам, но специалисты развеяли все мои страхи! Врачи очень внимательные и отзывчивые. Лечение было абсолютно безболезненным, и теперь вены на ногах выглядят как в юности!:) Я снова могу, не стесняясь, носить юбки, и за это я очень благодарна специалистам больницы и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу.
Татьяна, 30
27.8.2014
Мне делали лапароскопию, чтобы удалить эндометриодную кисту. Я очень боялась предстоящей операции, так как моя знакомая, которая пережила такое же хирургической вмешательств, очень долго и мучительно приходила в себя после операции. Поэтому я крайне тщательно подошла к выбору больницы, чтобы свести к минимуму все неприятные последствия. И очень рада, что мой выбор пал именно на больницу №15. Я на собственном опыте убедилась, что там работают профессионалы высшего уровня. Операция прошла успешно, и я быстро восстановилась, не без помощи и заботы персонала, конечно же.
Грыжа шейного отдела –
Медицинское название грыжи шейного отдела – межпозвоночная грыжа шейного отдела. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 межпозвоночных дисков, каждому из которых присвоен номер от С1 до С7. Наиболее часто грыжа шейного отдела позвоночника образуются в области, ограниченной межпозвоночными дисками C5-C6 и C6-C7. Среди причин, способствующих образованию грыжи шейного отдела, можно выделить такие, как поднятие тяжестей и длительное пребывание в сидячем положении за компьютером, в результате которых происходит нарушение осанки и связанные с этим травмы. По результатам некоторых исследований было установлено, что грыжа шейного отдела чаще всего проявляется в 40-летнем возрасте в соотношении 1:1,4 у пациентов женского /мужского пола.
К симптомам грыжи шейного отдела можно перечислить боль в области шеи, онемение рук, болевые ощущения, охватывающие область шеи и рук, слабость в руках, а также сильная боль, распространяющаяся в области шеи и задней части головы. В 80% случаев грыжа шейного отдела сопровождается спазмами мышц вокруг позвоночника и болевыми ощущениями, распространяющимися в области затылка и задней части головы. Этот тип боли может вызываться различными заболеваниями, в том числе и психическими расстройствами. Таким образом, хирургическое вмешательство было бы неправильным вариантом лечения пациентов, испытывающих подобную боль. Наиболее правильным вариантом лечения для таких пациентов представляет собой наблюдение за их состоянием. Некоторые исследования показали, что у 43% пациентов такого типа боль со временем самостоятельно проходит.

Грыжа шейного отдела сопровождается такими свойственными ей симптомами, как спазмы нервных корешков, слабость, потеря чувствительности и рефлексов. Типичными признаками наличия грыжи в этой области является боль в руке или плече пораженной стороны, ослабление мышечного тонуса в области защемления нерва, сокращение или полная утрата глубоких сухожильных рефлексов. Ослабление мышечного тонуса зависит от степени и продолжительности защемления нерва. Кроме того, может наблюдаться потеря чувствительности в соответствующей части организма, которая, как правило, сопровождается слабостью или ослаблением мышечного тонуса. На более поздних стадиях могут проявляться такие миелопатические симптомы, как нарушение ходьбы, возникновение спастичности, различных гиперактивных и патологических рефлексов. В то же время, также может наблюдаться неуклюжесть и слабость рук, усталость и уменьшение мышечной массы.
Для диагностики данного заболевания требуется внимательное изучение истории болезни, а также проведение неврологических и рентгенологических исследований и выполнение оценки коррелированных наблюдений. Первым шагом на пути установления диагноза является рентгеновское обследование. Таким образом, предоставится возможность исследования не только межпозвоночной области шейного отдела, но и диагностирования таких заболеваний и нарушений, имеющих схожие с грыжей шейного отдела симптомы, как переломы и опухоли спинного мозга. Если имеются подозрения, связанные с нарушением костной структуры, предпочтение должно отдаваться цервикальной томографии. Проведение магнитно-резонансной томографии шейного отдела в качестве предпочтительного метода диагностики назначается пациентам с подозрением на миелопатию и/или грыжу шейного отдела. При этом, применение только этого метода считается достаточным для диагностики пациентов, у которых по результатам обследования были выявлены неврологические признаки.
На первом этапе лечения грыжи, в случае отсутствия таких неврологических симптомов, как ослабление мышечного тонуса, потеря чувствительности, рефлекторные нарушения, назначаются обезболивающие средства, мышечные релаксанты, рекомендуется покой и выполнение специальной программы физических упражнений. Однако, в случае возникновения миелопатии или обострения неврологических симптомов возникнет необходимость применения хирургического лечения.
Источники
1- Публикации Ассоциация нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».
Малоинвазивное лечение межпозвоночных грыж в Новосибирске
Одно из самых опасных заболеваний позвоночника — грыжа межпозвоночного диска. Сегодня тех, кто страдает этим неприятным и опасным заболеванием, в 3 раза больше, чем 20 лет назад. Сидячий образ жизни и распространенность остеохондроза создают идеальные условия для развития грыжи.
Современная медицина располагает уникальной малоинвазивной технологией лечения болей в спине при межпозвоночной грыже — метод чрезкожной дискдекомпрессии. Задача малоинвазивных методов лечения — в минимизации операционной травмы организма, что не только сокращает время, проведенное в стационаре, но и:
снижает риск возможного инфицирования
след от проведенной операции едва различим
уменьшает операционную травму и период восстановления организма
После этой процедуры при соблюдении всех рекомендаций врача пациент уже на 5-7 сутки может вернуться к привычному образу жизни, но уже без болей в спине. Внутридисковая декомпрессия использует принцип винта Архимеда, чтобы удалить содержимое грыжевого мешка. Что, в свою очередь, приводит к удалению тканей, которые давят на корешки нервов. Декомпрессор одноразовый и используется индивидуально для каждого пациента согласно размерам протрузии, локализации боли (шейный или поясничный отделы позвоночника) с соблюдением максимальной стерильности и безопасности для пациента.
Чрезкожная внутридисковая декомпрессия проводится под местной анестезией и занимает от 15 минут до 1 часа
После процедуры не нужно фиксировать спину. Амортизирующие свойства диска сохраняются, в отличие от лазерных технологий выпаривания.
Кроме того, существует еще ряд особенностей:
не требуются мощные анальгетики
наблюдение в палате — от 30 до 90 минут
ограничения сгибания, вращения, наклонов до 24 часов
возможен краткий курс таблетированных антибиотиков
возвращение к привычному образу жизни через 5-8 дней
Необходима консультация специалиста:
Узнать стоимость можно по ссылке
Тест на грыжу поясничного отдела позвоночника
Предлагаем пройти простой тест, который поможет выяснить, есть ли у вас межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночника.
Ощущается ли боль в пояснице при поворотах туловища, наклонах и нахождении в некоторых позах?
Возникает ли периодическое онемение ног?
Есть ли на данный момент у вас болезненные ощущения в области голени, которые ранее возникали в пояснице или бедре?
Бывают ли у вас боли в ягодицах?
Часто ли у вас возникает дискомфорт в области поясницы?
Продолжается ли боль в поясничном отделе более недели?
Наблюдается ли у вас переход болезненных ощущений из ноги или поясницы в стопу?
Возникают ли боли в задней, боковой или передней поверхности ноги?
Чувствует ли вы время от времени онемение в стопе?
Положительный ответ на один-два вопроса из представленных выше говорит о том, что у вас имеются некоторые проблемы с поясницей, но вероятнее всего заболевание находится на ранней стадии и болезненные ощущения могут быть устранены с помощью комплекса упражнений, пеших прогулок, занятий плаванием или других видов активной деятельности, а также замены матраса и подушки на ортопедические.
Если вы ответили утвердительно на три и более вопроса, можно уверенно заявить, что в поясничном отделе есть межпозвоночная грыжа, которая требует оперативного и комплексного лечения. Помните, что окончательный и достоверный диагноз может поставить только квалифицированный специалист (невролог, ортопед-травматолог, нейрохирург и др.) после проведения осмотра и диагностики (рентгенографии, МРТ, КТ, денситометрии и пр.). В сочетании с инструментальными обследованиями клинический осмотр позволит объективно оценить состояние здоровья пациента и решить проблемы со здоровьем.
Не рекомендуется заниматься самолечением при появлении симптомов межпозвоночной грыжи, т.к. дилетантский подход может ухудшить самочувствие и повлечет за собой серьезные осложнения.
Каковы симптомы грыжи и как ее диагностировать?
Диагноз грыжи обычно основывается на ваших симптомах в анамнезе, физическом осмотре и, возможно, визуализирующих исследованиях.
Наружные грыжи часто можно обнаружить при медицинском осмотре в кабинете врача, поскольку они обычно вызывают выпуклость, которая видна или может ощущаться в определенных ситуациях. Проверка на паховую грыжу – стандартная часть медицинского осмотра для мужчин. (1)
Во время осмотра врач обычно прощупывает ваш пах и яички и просит вас кашлять.Это происходит потому, что стояние, кашель или напряжение обычно делают грыжу более заметной.
Если ваш врач подозревает, что у вас паховая или другая наружная грыжа, но не может быть уверена только на основании медицинского осмотра, вас могут попросить пройти визуализацию. (2)
Обычная визуализация для диагностики грыжи включает следующие тесты:
Ультразвук Ваш врач может порекомендовать этот тест, если вы женщина, чтобы исключить причины боли, связанные с вашей репродуктивной системой, например кисты яичников или миомы. .Мужчинам может потребоваться УЗИ для выявления паховых или мошоночных грыж.
В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений брюшной полости и тазовых органов. (6)
Сканирование компьютерной томографии (КТ) Ваш врач может назначить этот тест, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызвать боль в животе и отек.
При компьютерной томографии рентгеновские лучи используются для создания изображений брюшной полости и его органов, и при этом может потребоваться введение контрастного красителя в руку.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ваш врач может назначить этот тест, если ваша боль усиливается во время физических упражнений, поскольку физическая активность может первоначально вызвать грыжу без выпуклости у некоторых людей.
МРТ позволяет обнаружить разрыв в мышцах живота, даже если нет выпуклости.
В этом тесте используются радиоволны и магнитное поле для создания изображений вашего живота и его органов, а также может потребоваться введение контрастного красителя в вашу руку.
Если ваш врач считает, что у вашей грыжи могло развиться осложнение, такое как застревание или прекращение кровоснабжения, то вы можете пройти визуализационные тесты, а также анализы крови для поиска признаков инфекции.(7)
3 признака возможной грыжи
Важно поймать грыжу до того, как она вызовет проблемы. Эти знаки помогут вам узнать, что искать.
Грыжи довольно распространены: по оценкам исследователей, примерно у 1 из 4 мужчин в какой-то момент жизни разовьется грыжа в паху. Для женщин этот показатель составляет примерно 3 из 100.
Грыжа возникает, когда часть ткани или внутреннего органа, например кишечник, проталкивается через слабое место или отверстие в окружающих ее мышцах и тканях.По сути, то, что должно быть внутри вашего тела, теперь торчит наружу, и вы можете почувствовать и увидеть выпуклость под кожей.
«Существует несколько различных типов грыж, но два наиболее распространенных типа – это вентральные грыжи и паховые грыжи», – говорит Николай А. Бильдзукевич, доктор медицинских наук, хирург в Keck Medicine USC и доцент кафедры клинической хирургии в Keck School of University. Медицина ОСК. «Паховые грыжи, которые являются наиболее распространенными, возникают либо в левом, либо в правом паху, тогда как вентральные грыжи возникают в стенке живота.Когда вентральные грыжи возникают на месте предыдущей хирургической операции или рубца, их называют послеоперационными грыжами ».
Другие типы грыж включают пищевод, при котором часть желудка перемещается вверх в грудную клетку через небольшое отверстие в диафрагме; пупочный, возникающий вокруг пупка; и врожденный диафрагмальный дефект, который является редким врожденным дефектом, часто требующим хирургического вмешательства.
Грыжа может развиться у любого. Считается, что сочетание слабых мышц и напряжения, например, при поднятии тяжелого предмета, может способствовать их развитию.Факторы риска грыжи также включают возраст, мужской пол, курение, хронический кашель и / или запор, добавляет Билдзукевич.
Если какой-либо из следующих симптомов кажется вам знакомым, неплохо было бы пройти обследование на предмет грыжи.
Признак №1: выпуклость в животе или паху.
Первым признаком грыжи является сама грыжа, то есть выпуклость, созданная тканью или органом. Вы можете даже не заметить этого, пока не сделаете что-то, что увеличивает давление в брюшной полости, например, кашляете, подпрыгиваете, вставаете или напрягаетесь.
Признак № 2: у вас болезненность или боль.
По словам Бильдзукевича, выпуклости обычно связаны с легким дискомфортом, который может усугубляться кашлем, напряжением или большой физической активностью. Но так бывает не всегда. «Иногда выпуклость может протекать бессимптомно, – говорит он.
Признак № 3: Вы чувствуете тошноту и, возможно, запор.
Грыжа может прогрессировать до точки удушения, то есть часть органа или ткани, выступающая через отверстие, застревает, и ее кровоснабжение прекращается.На этом этапе у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как усиление боли, сопровождающееся тошнотой и рвотой, или невозможность опорожнения кишечника или отхождения газов. Удушенная грыжа быстро становится опасной для жизни и требует неотложной операции.
Что делать, если вы считаете, что у вас грыжа?
Посетите врача, который проведет медицинский осмотр. Бильдзукевич объясняет, что вас будут обследовать как в положении стоя, так и в положении лежа, и вас попросят надавить или напрячься, что приводит к напряжению брюшной стенки и появлению выпуклости.Если грыжа не обнаруживается при физикальном обследовании, диагноз часто можно поставить с помощью сфокусированного ультразвука или компьютерной томографии.
«Если грыжа вызывает минимальные симптомы или не вызывает никаких симптомов, вы можете рассмотреть возможность планового хирургического вмешательства, – говорит он, – но если вы хотите избежать операции, грыжу можно наблюдать при тщательном клиническом наблюдении (осторожное ожидание). Однако операция обычно оправдана, если есть серьезные симптомы ».
Деанна Пай
Есть ли у вас симптомы грыжи? Наши опытные хирурги могут помочь.Если вы находитесь в Южной Калифорнии, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).
1 признак у вас, вероятно, грыжа, Артикул
Наиболее распространенные типы грыжи возникают, когда слабые места в брюшной стенке разрываются и позволяют внутренним органам, обычно части кишечника, проскользнуть через них. Это звучит серьезно, но во многих случаях боль незначительна или возникает только при напряжении.
Как определить, что у вас грыжа
Даже если грыжа не вызывает боли или дискомфорта, она почти наверняка приведет к образованию шишки под кожей в месте разрыва брюшной стенки.Их может быть трудно обнаружить, если они возникают в паховом канале в области паха, как это происходит при большинстве грыж. Следующие шаги дадут вам некоторые рекомендации, если вы подозреваете, что у вас грыжа, но не можете полагаться на диагностику. Если у вас есть опасения, обратитесь к терапевту.
Ощупать опухоль или припухлость вокруг лобковой кости
Если вы нашли комок, запомните, где он находится, и лягте
Шишка исчезла или стала меньше? Если да, то это может быть грыжа
Вы чувствуете дискомфорт при кашле или поднятии тяжелых предметов? Почти наверняка грыжа.
Грыжи обычно недостаточно выражены в положении лежа, поскольку внутренние органы оказывают меньшее давление на брюшную стенку. Даже шишка, размер которой не уменьшается, когда вы ложитесь, может быть грыжей или чем-то еще. И то и другое – веские причины поговорить с врачом.
Грыжи могут вызывать острую боль, когда ваше тело находится в напряжении. Такие действия, как кашель, чихание и поднятие тяжестей, могут защемить орган, застрявший в брюшной стенке.
Я думаю, у меня грыжа. Что будет дальше?
Простой ответ: как можно скорее сообщите своему врачу, однако многие люди ждут, пока они не почувствуют серьезную боль или дискомфорт, или пока грыжа не разрастется. Это плохая идея по многим причинам. Грыжи никогда не восстанавливаются сами по себе и обычно со временем ухудшаются. Чем дольше вы ждете, тем меньше хирургических вариантов вам придется с этим справиться.
Выявленные на ранней стадии грыжи можно исправить с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии.Обычно это легче поправить, чем открытое хирургическое вмешательство, и оно имеет меньше осложнений. Отсрочка лечения может означать, что открытая операция – единственный выход.
Также существует риск ущемления грыжи, когда прекращается кровоснабжение зажатого органа. Это редко, но может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной операции.
К сожалению, грыжи на ранней стадии не являются приоритетом общественного здравоохранения, поэтому быстрое лечение может быть не только на ваше усмотрение.Nuffield Health может быстро диагностировать и вылечить грыжу, независимо от того, застрахованы ли вы или хотите заплатить за себя.
А что насчет грыжи, которую вы не видите?
Грыжи Hiatus не вызывают никаких видимых признаков на теле, но могут быть неудобными для пострадавших. Они возникают, когда часть желудка проталкивается вверх через отверстие в диафрагме. Это может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать такие симптомы, как изжога.
Если причиной ГЭРБ является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее можно диагностировать с помощью рентгеновского или эндоскопического исследования.Грыжа диафрагмы диафрагмы обычно лечится с помощью лекарств или изменения образа жизни и обычно не требует хирургического вмешательства.
Посетите наш магазин, если вы хотите ознакомиться с нашим ассортиментом поддерживающих грыж.
Последнее обновление Среда, 3 февраля 2021 г.
Как определить, что у вас грыжа: Хирургические партнеры Северного Техаса: продвинутые лапароскопические хирурги
Грыжа – это общий термин для обозначения любого внутреннего органа, который через слабое место выступает в чужие области.Хотя большинство грыж не представляют непосредственной угрозы, они могут ухудшиться и вызвать непроходимость, удушение тканей, а также значительную боль и дискомфорт. В очень редких случаях прогрессирующая грыжа может представлять серьезный риск, поэтому вам следует вооружиться следующей информацией.
В Surgical Associates из Северного Техаса доктор Скотт А. де Вильнёв и наша команда имеют большой опыт в выявлении и лечении проблемных грыж у наших пациентов в МакКинни, штат Техас.Но мы хотим, чтобы наши пациенты узнали больше о том, как определить, страдают ли они грыжей, поэтому мы составили следующий учебник по этому заболеванию во всех его многочисленных формах.
Мир грыж
Как мы упоминали выше, грыжа на самом деле является обобщающим термином для ряда состояний, когда один из ваших органов протолкнулся через слабое место в соседнюю область.
Самым распространенным типом грыжи является паховая грыжа, когда кусок жировой ткани или кишечника проталкивается через брюшную стенку в области паха или пахового канала.Этот тип грыжи встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин (в восемь раз чаще), и может развиваться так же часто как у молодых, так и у пожилых людей.
Бедренные грыжи встречаются гораздо реже и чаще встречаются у женщин. При этом типе грыжи есть выступ в бедренном канале в верхней части бедра.
Пупочные грыжи чаще всего встречаются у новорожденных и младенцев и образуются, когда жир или часть их кишечника выпячиваются через брюшную стенку рядом с пупком.
Завершают список наиболее распространенных грыж послеоперационные грыжи, которые могут возникнуть после абдоминальной хирургии, и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые развиваются, когда ваш желудок проталкивается вверх через диафрагму.
Знай знаки
Поскольку существует так много видов грыж, мы разделим их на внешние и внутренние. Наружные грыжи обычно бывают паховыми, бедренными и пупочными, и причина, по которой мы называем их внешними, заключается в том, что часто есть внешние свидетельства их присутствия.
Паховые грыжи, начиная с наиболее распространенных, часто сигнализируются по:
Заметная шишка в нижней части живота или паху
Шишка, которая исчезает, когда вы ложитесь
Боль, которая может усиливаться при надавливании на эту область (поднятие тяжестей, чихание и т. Д.)
Чувство сытости
Запор
Отек мошонки
Если эти симптомы ухудшаются – если шишка становится больше, а боль становится более постоянной – пора пойти к нам.Большинство врачей регулярно проверяют наличие грыж, но у некоторых людей симптомы не проявляются, пока состояние не начнет ухудшаться.
При бедренной грыже вы можете заметить опухоль в верхней части бедра или в области паха. Поначалу шишка может не доставлять дискомфорта, а часто и не вызывает, только дает о себе знать, если выступ начинает задыхаться.
При внутренних грыжах признаки проявляются не сразу, что затрудняет определение проблемы. Например, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, обычно нет никаких симптомов, но когда они есть, они имитируют расстройства пищеварения, такие как кислотный рефлюкс.
Послеоперационные грыжи также обычно не имеют внешних признаков, но вы можете почувствовать некоторую боль и дискомфорт в месте грыжи. Этот тип грыжи часто связан с операцией обходного желудочного анастомоза, поэтому, если вы уже проходили эту процедуру, вы должны внимательно следить за тем, что вам кажется неправильным в брюшной полости.
Обратите внимание на знаки
Поскольку существует много типов грыж, симптомы могут варьироваться от одного человека к другому. В конце концов, лучше всего зайти к нам, чтобы мы смогли разобраться в вашей проблеме.Наша цель – помочь вам распознать предупреждающие знаки и дать нам достаточно времени для принятия необходимых мер.
Если вы подозреваете, что у вас грыжа, или хотите узнать больше об этом заболевании, позвоните нам или воспользуйтесь онлайн-инструментом записи на прием.
Что такое грыжа? – Как определить, что у вас грыжа
Когда Ферги пела о «прекрасных женских шишках», она уж точно не говорила о грыжах.
Но это именно то, чем они являются (определенно не мило) – небольшие выпуклости, которые возникают, когда внутренний орган проталкивается через стенку из мышц или тканей, окружающих его, говорит Мэри Энн Хопкинс, M.D., доцент хирургии в NYU Langone Health, хирург, специализирующийся на лечении грыж.
Грыжи у женщин очень сложно диагностировать, говорит Хопкинс – они маленькие, и часто даже не видно характерной шишки, которая их идентифицирует.
При отсутствии лечения некоторые грыжи могут вызывать дискомфорт, боль и более опасные состояния, такие как кишечная непроходимость и даже гангрена. Вот что вам нужно знать, чтобы идентифицировать проблему.
Что такое грыжа?
Как мы уже говорили: грыжи возникают, когда внутренний орган прорывается сквозь защитный слой ткани и мышц.
«Существует несколько типов грыж, но наиболее часто встречаются в довольно предсказуемых областях», – говорит Хопкинс:
Ваш пах (паховая грыжа)
Верхняя часть внутренней части бедра (бедренная грыжа)
Ваш живот (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
И между пупком и грудиной (эпигастральная грыжа)
Гетти / Аманда Беккер
Грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза или возле пупка (это называется пупочной грыжей).
Если у вас грыжа в брюшной полости или паху, вы можете заметить опухоль или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть, когда вы ложитесь. Но поскольку женщины обычно испытывают внутренние грыжи, вы можете просто испытывать постоянную боль, которой нет другого объяснения.
Насколько распространены грыжи?
Очень: По данным JAMA Surgery , пластика грыжи – одна из самых распространенных хирургических операций во всем мире. И паховые грыжи, безусловно, являются самой распространенной проблемой, составляющей от 75 до 80 процентов случаев грыж, сообщает тот же журнал.Согласно New England Journal of Medicine , примерно у 27 процентов мужчин и 3 процентов женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа.
Но Хопкинс говорит, что видит все больше и больше эпигастральных грыж у молодых, худых, в остальном совершенно здоровых женщин, которые регулярно занимаются йогой и пилатесом. «Эпигастральные грыжи обычно врожденные, с ними рождаешься. Но я думаю, что изгибы, которые происходят в йоге и пилатесе, оказывают сильное давление на брюшную стенку, что может привести к грыже », – говорит она.«Но эпигастральные грыжи не опасны. Обычно они очень крошечные.
Что вызывает грыжу?
«Никто не виноват в грыжах», – говорит Хопкинс. «Они могут быть наследственными или возрастными – ваши ткани становятся слабее, когда вы становитесь старше». Но грыжи обычно возникают из-за мышечной слабости и напряжения, и есть вещи, которые могут подвергнуть вас большему риску.
Курение (которое может вызвать хронический кашель), хронические запоры, избыточный вес или ожирение и даже поднятие очень тяжелых весов – все это может вызвать нагрузку на брюшную область.А беременность, которая давит на живот, может быть основной причиной грыж у женщин.
Каковы общие симптомы?
Когда дело доходит до грыжи, существует довольно широкий спектр симптомов, и вполне возможно, что она протекает бессимптомно. «Большинство пациентов, однако, описывают основной симптом как осознание или дискомфорт, который может усиливаться в конце дня, после того, как они долгое время стояли или сильно напрягались», – говорит Хопкинс.
Иногда они могут прогрессировать: «При паховой или бедренной грыже у женщин иногда возникает ощущение жжения, которое может доходить до половых губ, или дискомфорт, или даже боль или жжение в верхней части внутренней части бедра», – говорит Хопкинс.
Гетти / Аманда Беккер
Более тревожные симптомы возникают, когда у вас есть нечто, называемое ущемленной грыжей. «Именно тогда кишечник попадает в грыжу – будь то бедренная грыжа или паховая грыжа – и в конечном итоге застревает там», – объясняет она.
За пару часов симптомы могут прогрессировать до сильной боли, возможно, с тошнотой и рвотой. «Обычно ущемленная или ущемленная грыжа настолько болезненна, что вы почти сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи», – говорит Хопкинс.
Как лечить грыжу
Если в мышцах или тканях образовалась дыра, через которую проталкивается внутренний орган, это отверстие не закроется само по себе. «Вы не можете тренировать, укреплять мышцы или напрягать мышцы, чтобы они ушли», – говорит Хопкинс.
Людям с бессимптомным течением или с минимальными симптомами, возможно, придется просто провести «бдительное ожидание». Но как только у вас появятся симптомы, «единственный вариант на тот момент – хирургическое лечение с использованием швов или сетки, которое будет зависеть от и расположение, и размер », – говорит Хопкинс.
Можно ли предотвратить грыжу?
«Единственное, что вы действительно можете сделать, – это снизить факторы риска, – говорит Хопкинс. «Так что, если вы курите, бросьте курить, чтобы не кашлять. Если у вас запор и вы действительно напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник, убедитесь, что вы принимаете смягчитель стула, чтобы не давить на него. Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, сделайте шаг назад. Если вы действительно занимаетесь йогой, измените форму спины ».
Каково жить с грыжей
Грыжа может варьироваться от просто неприглядной до совершенно болезненной.Эти женщины рассказали на Reddit, что значит иметь дело с одним:
«Я обнаружила на себе очень маленькую (менее 1 см) грыжу после [CrossFit] WOD с кучей приседаний [в мае 2016 года] . До того, как я почувствовал шишку, это было похоже на шов на моем боку, который не проходит. Я как бы пошарил, нащупал комок и смог втолкнуть его обратно с похожим «странным ощущением». Я отремонтировал его в июне 2016 года. Они не сделали сетку, потому что она была такой маленькой, и закрыли ее одним шить.Я провела два месяца перерыва и еще два месяца набирала вес ». – jellybeann88
«Во время последней беременности у меня была пупочная грыжа. Мне сделали хирургический ремонт, без сетки. Я могу делать все, что хочу… без боли. Мой, хотя и был маленьким, пропустил небольшой кусок сальника [складку брюшины, соединяющую желудок с другими органами брюшной полости] через отверстие, которое застряло и потребовало хирургического вмешательства. Я отвечу на него, если сможешь, если он у тебя действительно есть. Мне знакомо ощущение мягкости при надавливании на грыжу.Фу ». – lif einak
«В марте этого года мне сделали пластику паховой грыжи. В любом случае вначале я действительно не хотел заниматься спортом, поэтому смотрели много фильмов и читали книги. Двухнедельная отметка была также, когда я начал силовую ходьбу, так как бег все еще был ограничен, но к тому времени мне стало чертовски скучно, поэтому быстрая прогулка на свежем воздухе была приятной. Лишь на четвертой неделе я снова смог бегать с комфортом, но я не мог бегать почти целый год до операции, так что же было еще за четыре недели? Теперь я бегаю регулярно, и, черт возьми, я скучал! Я ни капли не жалею об операции! » – Freedomflower
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Борьба с выпуклой грыжей | Новости здравоохранения NIH
декабря 2017
Распечатать этот номер
Не игнорируйте боль в паху
Обычно стенка живота крепкая. Мышцы удерживают кишечник на месте. Но если есть слабое место, кишечник может протолкнуться и образовать грыжу.Человек может родиться со слабостью там, или эта слабость может развиться со временем в более позднем возрасте.
«Это похоже на то, когда вы смотрите на старую шину автомобиля и видите выпуклость на боковой стенке шины. Это потому, что в стене шины слабое место. И воздух толкает стенку шины наружу, создавая эту выпуклость », – говорит д-р Дана К. Андерсен, эксперт по грыжам Национального института здоровья.
Грыжа живота – очень частое явление. Их получают младенцы, дети и взрослые.Чаще всего грыжи встречаются у мужчин старше 40 лет. Может ли поднятие тяжестей вызвать грыжу? Может быть, если у вас уже есть слабость в стенке живота.
«Большинство – три четверти – грыж брюшной стенки находятся в паху», – говорит Андерсен. Паховая область – это низ живота.
Первый признак грыжи – небольшая выпуклость внизу живота. Вы можете заметить это, только когда встанете, кашляете, прыгаете или напрягаетесь. Это потому, что эти действия увеличивают давление в брюшной полости.Из-за повышенного давления часть кишечника может выскочить из слабого места. Когда вы ложитесь, выпуклость может исчезнуть.
Если вы подозреваете, что у вас грыжа, обратитесь к врачу. Врач обычно может обнаружить грыжу во время медицинского осмотра. Ваш врач может исключить другие состояния, вызывающие выпуклость или уплотнение.
Если выпуклость очень мягкая, ваш врач может массировать кишечник обратно в брюшную полость. Небольшая мягкая грыжа, не вызывающая боли, может не нуждаться в немедленном лечении.Врач может посоветовать наблюдать и ждать появления изменений, таких как боль. Если грыжа болезненная или большая, ваш врач может посоветовать вам обратиться к хирургу за советом. Для восстановления грыжи может потребоваться операция.
Если ваш врач не может массировать кишечник обратно в брюшную полость, это означает, что он зажат. Застрявший кишечник опасен тем, что его кровоснабжение может быть прервано или задушено. «Ободок дефекта образует своего рода петлю вокруг содержимого брюшной полости», – объясняет Андерсен.«Если эта петля достаточно тугая, так что петлю кишечника нельзя пропустить обратно через дефект, тогда есть опасения, что сам кишечник может быть поврежден в результате удушения».
Удушенная грыжа может быть очень серьезной и даже опасной для жизни. Симптомы включают сильную боль, которая не проходит, тошноту и рвоту.
Обычно требуется хирургическое вмешательство, если кишечник защемлен, и экстренная операция, если он задушен. Грыжа – одна из самых частых причин хирургического вмешательства в США.«Это успешная процедура с низким уровнем риска, которую проводят в США около 800 000 раз в год», – говорит Андерсен.
Если вы подозреваете, что у вас грыжа, проконсультируйтесь с врачом. И ознакомьтесь с советами в Wise Choices о том, как предотвратить ухудшение грыжи. Имейте в виду, что любому, у кого внезапно возникла боль в паху, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Вам нужна операция по удалению грыжи? Ищите эти симптомы.
Какие бывают типы грыжи?
Грыжи названы в честь различных участков тела, где они обычно встречаются.Вот некоторые из них:
Паховая грыжа
У мужчин она расположена в области паха. У женщин это область, поражающая связку, поддерживающую матку. У мужчин паховая грыжа выше, чем у женщин.
Бедренная грыжа
Грыжа, расположенная на внутренней стороне бедра, состоит из жировой ткани или части кишечника.
Пупочная грыжа
В этом случае грыжа выступает из пупка.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы желудок проталкивается через грудную полость. Это означает, что в диафрагме есть отверстие или отверстие. Диафрагма – это мышца, отделяющая живот от груди.
Чаще всего встречаются паховые или бедренные грыжи.
Хирургические методы лечения грыжи
Во время операции ткань, которая «просачивается» с места, возвращается в исходное положение. Затем мышца снова сшивается.

2 Апр 1970
By alexxlab
Разное

Понижен остеокальцин: N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

Остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP)

Метод определения Электрохемилюминесцентный иммуноанализ «сэндвичевый» 2-сайтовый иммуноанализ, специфичный для интактного остеокальцина (1 – 49) и фрагмента (1 – 43).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация
Синонимы: ОК; Маркер костного ремоделирования; N-остеокальцин; N-ОК.
N-Оsteocalcin; Oc; Gla-protein.
Краткая характеристика определяемого вещества Остеокальцин
Наиболее важный неколлагеновый белок матрикса кости.
Остеокальцин (Оsteocalcin, GLA protein) – основной неколлагеновый белок кости, включенный в связывание кальция и гидроксиапатитов. Синтезируется остеобластами и одонтобластами, состоит из 49 аминокислот. Молекулярный вес приблизительно 5800 Да.
Содержит три остатка гамма-карбоксиглютаминовой кислоты.
Остеокальцин (ОК) – чувствительный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку остеокальцин крови – результат нового синтеза, а не освобождения его при резорбции кости. Предполагается участие остеокальцина в регуляции процесса резорбции.
При высоких уровнях остеокальцина высока и резорбция кости. Это показатель уровня костного метаболизма в целом, а также возможный прогностический индикатор усиления заболевания костей.
Остеокальцин является витамин К-зависимым белком. Кроме того, прямое влияние на его синтез оказывают кальцийрегулирующие гормоны – кальцитонин, паратиреоидный гормон, витамин Д, а также другие регуляторные факторы, изменяющие активность остеобластов.
С какой целью определяют уровень остеокальцина в сыворотке крови
Определение уровня остеокальцина в сыворотке крови используют в диагностике нарушений метаболизма костной ткани и контроле ответа на терапию.
Что может повлиять на результат теста «Остеокальцин»
Более 90% синтезируемого остеобластами остеокальцина у молодых и около 70% у взрослых людей включается в костный матрикс, а остальная часть попадает в кровоток.
Эта доля ОК может меняться в зависимости от характера метаболических нарушений в кости. Выводится ОК из кровотока почками (посредством клубочковой фильтрации и деградации в почечных канальцах), поэтому его уровень в крови зависит от функционального состояния почек. Уровень ОК в крови подвержен большим суточным колебаниям.
Пределы определения: 0,5-1500 нг/мл.
Определение маркеров для диагностики остеопороза
В Клинико-диагностической лаборатории производится определение следующих показателей метаболизма костной ткани:
β-CrossLaps
β-CrossLaps – продукт деградации коллагена I типа, один из показателей деградации костной ткани. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например, в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови.
Используется для мониторинга эффективности антирезорбтивной (противоразрушающей) терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной) при остеопорозе, ревматоидном артрите, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме.
На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень β-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (через несколько недель). Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3-6 месяцев.
N-остеокальцин
N-остеокальцин – небольшой витамин К-зависимый неколлагеновый белок, присутствующий в костной и зубной ткани, синтезируется остеобластами. Является параметром, характеризующим образование костной ткани.
Определение его в сыворотке крови: позволяет определить риск развития остеопороза у женщин; позволяет проводить мониторинг костного метаболизма во время менопаузы и после нее, во время гормональной заместительной терапии; помогает в диагностике пациентов с дефицитом гормона роста, гипо- и гипертироидизмом, хроническими заболеваниями почек; помогает в диагностике рахита у детей раннего возраста; является диагностическим критерием гиперкортицизма и позволяет мониторировать пациентов, получающих преднизолон.
Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора. Метаболизм кальция в костной ткани (в процессе роста, развития и ремоделирования) и поддержание кальциевого гомеостаза в организме – сопряженные процессы. Их согласованность регулируется гормональными факторами.
Паратиреоидный гормон
Паратгормон – синтезируется паратиреоидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Он активирует остеокласты, т.е. резорбцию и приводит к поступлению в кровь кальция и фосфора. Увеличение его в крови характерно для различных форм гиперпаратиреоидизма. Низкий или нормальный уровень при чрезвычайно высокой концентрации кальция в крови связан со злокачественной гиперкальциемией.
Витамин D3
Витамин D3 – определение его применяется для дифференцирования первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии при раке.
Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образование новой костной ткани и деградация старой костной ткани. В норме количество новой костной ткани эквивалентно количеству разрушенной.
При всех заболеваниях скелета происходят нарушения процессов ремоделирования кости, что сопровождается возникновением отклонений в уровне биохимических маркеров. Происходит нарушение нормального соотношения между процессами резорбции и формирования кости.
Определение биохимических маркеров костной ткани позволяет:
оценить состояние кости;

установить скорость обменных процессов в костной ткани и темпы спонтанной потери костной массы;

проводить мониторинг лечения остеопороза;

прогнозировать риск переломов при постменопаузальном остеопорозе.

Определение маркеров для диагностики остеопороза осуществляется на иммуноферментном анализаторе Cobas e411 производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Препараты кальция при остеопорозе у женщин, мужчин и пожилых людей.
Содержание
Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из причин этого может быть остеопороз¹. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости. Остеопороз влияет на механические и биологические факторы восстановления кости, поэтому процесс заживления может замедлиться². При переломе шейки бедра остеопороз оказывает критическое значение — смертность от осложнений среди лиц старшего возраста в течение первого года составляет от 12 до 40%³.
Основной диагностический метод раннего выявления остеопороза – денситометрия, которая определяет минеральную плотность кости³. Прямое показание для исследования — возраст 65 лет у женщин и 70 лет у мужчин. Однако при наличии клинических факторов риска рекомендуется проходить денситометрию и людям 50 лет и старше³.
Предпосылки для развития остеопороза возникают, если кальций и фосфор поступают недостаточно и плохо усваиваются. В таких случаях они вымываются из кости. Достаточный уровень кальция в костях зависит и от того, насколько хорошо он всасывается в желудочно-кишечном тракте, как происходит его обмен. А за это уже отвечает витамин D, дефицит которого может привести к недостатку кальция и – в итоге отразиться на здоровье костной ткани³.
По статистике, в России остепорозом в той или иной степени страдают приблизительно 34 миллиона человек¹. Длительный прием препаратов кальция предупреждает потери костной ткани, снижая риск развития остеопороза и переломов у женщин в менопаузе⁴.
Препараты кальция для профилактики остеопороза
Рассмотрим, какие препараты кальция лучше для профилактики остеопороза. Все медикаменты, содержащие данный элемент, разделяются на три большие группы:
— монопрепараты — содержат только соль кальция;
— препараты, содержащие кальций и витамин D;
— средства, в составе которых – кальций, другие минералы и витамин D⁵.
Монопрепараты
Монопрепараты – это карбонат, глюконат, лактат и хлорид кальция. Но сам по себе кальций даже в виде органических соединений недостаточно хорошо усваивается организмом, что стимулировало появление комбинированных препаратов.
Препараты, содержащие Са и витамин D
Суточная норма витамина D для взрослых — 10 мкг. Она может быть несколько увеличена при беременности (12,5 мг), в период климакса и в пожилом возрасте (15 мкг)⁶.
Препараты, содержащие Са, витамин D и минералы
Для поддержания структуры костной ткани, сохранения ее гибкости и прочности очень важен не только кальций, но и другие остеогенные минералы⁵: магний, медь, марганец, цинк, бор, а также железо, кремний и стронций. Магний регулирует минерализацию костной ткани и обеспечивает ее равномерный рост, цинк и медь участвуют в создании коллагенового матрикса, который является своеобразной арматурой для костной ткани.
Действенные препараты при лечении и профилактике остеопороза у женщин и мужчин – это Кальцемин® и Кальцемин® Адванс. При длительном применении они стабилизируют костную ткань и даже способствуют нарастанию ее плотности. Кальцемин® способствует восполнению дефицита кальция и витамина D, обеспечивает поступление в организм микроэлементов, важных для построения костной ткани⁶. Препарат подходит для комплексного лечения и профилактики остеопороза, вызванного различными причинами, как у женщин, так и у мужчин⁷.
Как принимать кальций при остеопорозе: продукты питания
Для взрослого человека необходимая суточная доза макроэлемента составляет от 1000 до 1200 мг в зависимости от возраста. У беременных и кормящих женщин она возрастает до 1300-1400 мг⁸.
Кроме приема кальция в составе препаратов при остеопорозе необходимо нормализовать рацион. Источником важных соединений Са являются молоко и молочнокислые продукты, творог, сыр, жирная рыба (сардины, скумбрия)⁹. Большое количество минерала (1100-1400 мг) находится в кунжуте, немало его в капусте (200-250 мг). 100 г твердого сыра содержат суточную дозу кальция — 900-1100 мг⁹.
Однако даже полноценное питание не может быть гарантией достаточного уровня кальция, так как его поступление в костную ткань зависит от различных факторов (всасывание, регуляция обмена, уровень витамина D, минералов, гормонов). Поэтому для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать специальные препараты кальция.
L.RU.MKT.CC.04.2019.2709
Диагностика остеопороза
Диагностика остеопороза – набор специфических анализов крови, позволяющий оценить фосфорно-кальциевый обмен и вовремя выявить остеопороз.
Цели диагностики остеопороза
Зачем нужно проводить диагностику остеопороза?
Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.
Показания для диагностики остеопороза
Какие существуют показания для проведения диагностики остеопороза?
Любому человеку после 40 лет, а особенно женщинам, рекомендуется проводить диагностику остеопороза не реже 1 раза в год.
Показатели остеопороза
Что обозначают показатели диагностики остеопороза?
1) Кальций общий – один из основных минеральных компонентов кости, важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Разные формы и стадии остеопороза проявляются различными сдвигами в концентрации кальция.
Нормальные показатели кальция: 2,2-2,65 ммоль/л.
2) Фосфор неорганический – компонент минерального вещества кости, который содержится в организме в виде солей (фосфаты кальция, магния и т.д.) и участвует в образовании костной ткани и клеточном энергетическом обмене. 85% всего фосфора находится в костях. Изменения содержания фосфора крови наблюдаются при разных формах патологии костной ткани, в том числе при остеопорозе.
Нормальные показатели фосфора: 0,85-1,45 мкмоль/л.
3) Паратгормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Определение концентрации паратгормона дает важную информацию для диагностики разных форм остеопороза.
Нормальные показатели паратгормона: 9,5-75,0 пг/мл (0,7 – 5,6 пмоль/л).
4) Деоксипиридонолин (ДПИД) – маркер разрушения (резорбции) костной ткани, который определяют в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д.
Нормальные показатели ДПИД:
мужчины – 2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина;
женщины – 3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина.
5) Остеокальцин – основной неколлагеновый белок кости, который участвует в процессе минерализации кости и синтезе новой костной ткани. Это показатель уровня костного метаболизма в целом и возможный прогностический индикатор прогрессирования костного заболевания. Повышенные значения остеокальцина наблюдаются при первичном гиперпаратиреозе, у больных гипертиреозом и акромегалией. При постменопаузальном остеопорозе он находится в пределах нормальных значений или повышен. При остеомаляции и почечной остеодистрофии содержание остеокальцина снижается. Данное исследование необходимо для диагностики остеопороза и контроля лечения, при увеличении содержания кальция в крови.
Нормальные показатели остеокальцина:
мужчины 12,0 – 52,1 нг/мл;
женщины пременопауза 6,5 – 42,3 нг/мл;
женщины постменопауза 5,4 – 59,1 нг/мл.
Подготовка к диагностике остеопороза
Как подготовиться к диагностике остеопороза?
За сутки до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки и прием алкоголя Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), БАДы могут вызвать увеличение концентрации кальция и фосфора крови. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.
Какие сроки исполнения анализа?
1 день.
Источники
Adewole OA., Idowu SO., Shoga MO., Kayode MO., Adelowo OO. Frequency of Osteoporosis in Black Nigerian Women Aged 50 and above with Degenerative Musculoskeletal Diseases and Fractures. // West Afr J Med – 2021 – Vol38 – N4 – p.342-346; PMID:33901181
Fiani B., Newhouse A., Sarhadi KJ., Arshad M., Soula M., Cathel A. Special Considerations to Improve Clinical Outcomes in Patients with Osteoporosis Undergoing Spine Surgery. // Int J Spine Surg – 2021 – Vol15 – N2 – p.386-401; PMID:33900998
Díaz-Romero R., Henríquez MS., Melián KA., Balhen-Martin C. Practice Patterns of Spine Surgeons Regarding Osteoporosis: An International Survey. // Int J Spine Surg – 2021 – Vol15 – N2 – p.376-385; PMID:33900997
Forde HE., Mehigan-Farrelly N., Ryan K., Moran T., Greally M., Duffy AG., Byrne MM. Metastatic medullary thyroid carcinoma presenting as ectopic Cushing’s syndrome. // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep – 2021 – Vol2021 – NNULL – p.; PMID:33899746
Marchenkova LA., Fesyun AD., Gerasimenko MY. [The relevance of the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis for the clinical practice of doctors working in the field of rehabilitation and spa medicine]. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult – 2021 – Vol98 – N2 – p.55-64; PMID:33899453
Slaven SE., Dey D., Yow BG., Nappo KE., Christensen DL., Brooks DI., Davis TA., Forsberg JA., Tintle SM. Longitudinal Analysis of Circulating Markers of Bone Turnover Across Multiple Decades in Osteoporotic Women. // J Hand Surg Am – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33896648
Tsai SHL., Lin TY., Tischler EH., Hung KH., Chen CH., Osgood GM., Fu TS., Su CY. Distal femur fractures have a higher mortality rate compared to hip fractures among the elderly: Insights from the National Trauma Data Bank. // Injury – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33896612
Wehbeh L., Dobs AS., Brown TT. Hypogonadism in opioid using males in an inner-city cohort: A cross-sectional study. // J Opioid Manag – 2021 – Vol17 – N2 – p.135-144; PMID:33890277
Ciardullo S., Muraca E., Zerbini F., Manzoni G., Perseghin G. NAFLD and liver fibrosis are not associated with reduced femoral bone mineral density in the general US population. // J Clin Endocrinol Metab – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33878156
Sterneder M., Lang P., Riesner HJ., Hackenbroch C., Friemert B., Palm HG. Insufficiency Fractures vs. Low-Energy Pelvic Ring Fractures – Epidemiological, Diagnostic and Therapeutic Characteristics of Fragility Fractures of the Pelvic Ring. // Z Orthop Unfall – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33873226
Гормоны паращитовидных желез и маркеры остеопороза
Паращитовидные железы очень важны для гормонального баланса. Они регулируют кальциево-фосфорный баланс. Ионы кальция необходимы для нормальной работы мышц и нервной системы. Если кальция в организме не хватает – паращитовидные железы получают от мозга сигнал на выработку паратиреоидного гормона (ПТГ, паратгормон). Это вещество восстанавливает баланс, стимулируя выделение кальция из костей в кровь.
Если железа работает нормально, уровень кальция в костях быстро восстанавливается. Однако если по каким-то причинам железа выделяет слишком много ПТГ, кости в ответ отдают слишком много кальция. Из-за этого они истончаются, становятся мягкими и хрупкими.
Поэтому при подозрении на остеопороз обязательно проводят исследование на уровень паратгормона.
Показания к исследованию
Основная причина для назначения исследования – подозрение на нарушения кальциевого обмена и/или работы паращитовидных желез, которые могут проявляться следующими симптомами:
Ощущение усталости, возникающее без объективных причин;

Боль в животе;

Онемение пальцев;

Тошнота;

Чувство жажды;

Судороги мышц.

Также исследование могут назначить, если анализ выявил отклонение уровня кальция в крови от нормы, при хронических заболеваниях почек, при выявленных патологиях паращитовидных желез, а также после их удаления.
Подготовка к исследованию
Для анализа берется кровь из вены. Сдавать ее нужно утром. Завтракать перед исследованием не стоит. Ужин должен быть легким: никакой жирной пищи и алкоголя.
В течение 12 часов также нужно воздержаться от чая, кофе, сока, молока. Не стоит заниматься спортом накануне проведения анализа. Для достоверных результатов нужно провести 48 часов до исследования как можно спокойнее.
Сообщите врачу, если у вас есть хронические заболевания, или же если вы принимаете какие-то препараты. Многие медикаменты могут влиять на показатели ПТГ, и врач должен быть в курсе полной картины, чтобы правильно оценить результаты исследования.
Что показывает анализ
Обычно вместе с исследованием уровня ПТГ анализируют уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови низкий, но при этом уровень ПТГ в норме – это признак недостаточности работы желез. То есть паращитовидные железы работают, но по каким-то причинам уровень выделяемого паратгормона недостаточен.
Если же высокий уровень гормона сочетается с высоким уровнем кальция – это признак, что железа по каким-то причинам работает слишком активно, а это означает, что риск развития остеопороза повышен.
Есть и другие маркеры остеопороза: кальцитонин, остеокальцин, уровень витамина D, маркер P1NP. При необходимости врач может назначить исследование и на них.
Сбои в работе паращитовидных желез могут на первых этапах почти не проявляться. Однако они могут серьезно влиять на состояние здоровья. Позаботьтесь о себе. Не откладывайте обследование и лечение!
BMJ_3.p65
%PDF-1.5 % 2 0 obj > endobj 5 0 obj > stream
BMJ_3.p65
Администратор
PageMaker 6.52012-10-11T10:42:07+03:002012-10-11T10:42:27+03:00Acrobat Distiller 7.0 (Windows) endstream endobj 12 0 obj > stream HW[o6L9{]׮dZXXF cbSX:\.0Gy8ډ# 6@:ˋhRSsvdmK1eyͫgj”7p2SXMa
Ремоделирование костной ткани у детей с печеночными формами гликогеновой болезни | Васильева Е.А., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Багаева М.Э., Павловская Е.В., Зубович А.И., Прохорова И.В.
В статье представлен результаты исследования, посвященного оценке биомаркеров костного ремоделирования у детей с печеночными формами гликогеновой болезни
Введение
Гликогеновая болезнь (ГБ) — тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся гепатомегалией, метаболическими кризами, задержкой физического развития, остеопатией. С возрастом у детей, страдающих этой болезнью, увеличивается частота остеопении и остеопороза. Согласно литературным данным, снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) наблюдается у детей с Ia, Ib, II, III, V, IX типами ГБ [1–5]. В связи с этим требуется своевременная оценка маркеров костного ремоделирования и персонализированная коррекция снижения МПКТ.
Термин «ремоделирование» вошел в медицинскую практику в начале 1980-х гг. Вначале он был отнесен к сердечно-сосудистой системе — «ремоделирование сердца», «ремоделирование сосудов», а затем и к другим структурно-функциональным образованиям. Ремоделирование костной ткани является сложным процессом, контролируемым разнообразными факторами, действие которых направлено на достижение баланса между сцепленными процессами остеокластной резорбции кости и остеобластного формирования. Вопросы о костном метаболизме у пациентов с ГБ неоднократно поднимались в зарубежной литературе; несмотря на патогенетические предпосылки к развитию остеопороза у пациентов с ГБ, вопрос о выраженности изменений минерального обмена изучен недостаточно. Стандартным методом оценки МПКТ является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) на рентгеновском остеоденситометре. В последние годы появилась возможность исследования различных биомаркеров, позволяющих оценить интенсивность костеобразования и резорбции у пациентов различного возраста с различными заболеваниями.
Отсутствие единых подходов к диагностике и лечению ГБ обусловлено тяжелым характером течения патологического процесса, полиморфизмом проявлений, высоким уровнем осложнений, низким качеством жизни пациентов, что указывает на необходимость проведения сравнительных исследований для определения оптимальной тактики ведения больных с данным заболеванием.
Целью данной работы являлась оценка биомаркеров костного ремоделирования у детей с печеночными формами гликогеновой болезни.
Материал и методы
В исследование включено 72 ребенка с установленным диагнозом ГБ (48 мальчиков и 24 девочки) в возрасте от 7 мес. до 16 лет, медиана возраста — 5 [0,7; 16] лет. В зависимости от типа и ферментного дефекта основных процессов гликогеногенеза и гликогенолиза пациенты с ГБ были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 16 детей с I типом ГБ (6 человек — c Ia, 10 — с Ib типом ГБ), медиана возраста детей на момент наблюдения — 5 [0,7; 16] лет; 2-ю группу составили 14 детей с III типом ГБ в возрасте 4 [2; 13] лет; 3-ю группу — 42 ребенка с VI и IX типами ГБ в возрасте 6 [1; 16] лет. Пациенты с VI и IX типами ГБ были объединены в одну группу в связи со схожестью клинико-лабораторных проявлений заболевания. Среди детей было 48 (67%) мальчиков и 24 (33%) девочки. Достоверных различий по возрасту между группами не выявлено.
Всем детям при росте не ниже 100 см (n=45) оценивали МПКТ поясничного отдела позвоночника (L₁-L₄) методом ДЭРА на рентгеновских остеоденситометрах Stratos производства компании DMS (Франция). Определение концентрации минеральных веществ (кальция, фосфора), активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови выполняли на анализаторе KONELAB Prime 60i (Thermo Scientific, Финляндия). О состоянии формирования костной ткани судили по активности общей щелочной фосфатазы, содержанию N-терминального пропептида проколлагена I типа (procollagen type 1 N-terminal propeptide, P1NP) и остеокальцина в сыворотке крови. Об уровне резорбции костной ткани судили по содержанию в сыворотке крови С-терминального телопептида коллагена I типа (b-СrossLaps). Исследование костных маркеров и уровня кальцитонина, инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1) проводили методом электрохемилюминесцентного анализа (ЭХЛА) на анализаторе Соbas e411. Определение паратиреоидного гормона выполнялось методом ЭХЛА на анализаторе Immulite 2000 Siemens.
Статистическая обработка данных выполнена с помощью электронных таблиц Microsoft Excel и пакета прикладных программ Statistica for Windows v. 10.0, Stat Soft Inc. (США). Полученные данные имели распределение, отличное от нормального, в связи с чем они описывались в виде медианы, 25-го и 75 перцентилей — Me (Q1; Q2). Связь между изучаемыми показателями оценивали по результатам корреляционного анализа с вычислением коэффициента корреляции Пирсона (r) или Спирмена (R) и последующим установлением его значимости по критерию t.
Результаты исследования и их обсуждение
У 23 (51%) детей в возрасте от 3 до 16 лет с ГБ отмечается снижение МПКТ различной степени выраженности: у 17 (38%) пациентов выявлена остеопения (значения Z-критерия от -1,0 до 2,4), у 6 (12%) детей — остеопороз (значения Z-критерия <-2,5). Медиана показателей МПКТ в зависимости от типа ГБ достоверно не различалась (р=0,51).
Остеопения зарегистрирована при всех типах болезни, кроме Iа типа: у 60% детей с III типом ГБ, у 40% детей с VI типом ГБ, у 38% детей с IX типом ГБ и у 29% — с Ib типом ГБ. Наибольший процент случаев остеопороза выявлен среди пациентов с Ib типом ГБ (42%), тогда как у детей с IX типом ГБ остеопороз был выявлен в 12% случаев (рис. 1).

При исследовании минерального и электролитного состава сыворотки крови только у 5% детей наблюдалось снижение уровня ионизированного кальция при нормальной концентрации общего кальция. Содержание в сыворотке крови фосфора, общего и ионизированного кальция статистически не различалось у детей с разными типами ГБ (табл. 1).

Средние значения уровня щелочной фосфатазы в группах не выходили за границы референсных значений. Следует отметить, что у детей с III типом ГБ уровень щелочной фосфатазы был выше, чем у детей с I и VI–IX типами ГБ (p<0,05). В этой группе наиболее часто определялось снижение МПКТ.
При анализе маркеров костного метаболизма концентрация остеокальцина была повышена у 42% детей в общей группе ГБ, из них у 38% детей с I типом ГБ, у 36% — с III типом ГБ и у 45% — с VI–IX типами заболевания. Концентрация b-СrossLaps была повышена у 79% детей в общей группе пациентов с ГБ, из них у 63% детей с I типом ГБ, у 79% — с III типом ГБ, у 85% — с VI–IX типами ГБ. Содержание P1NP было повышено у всех пациентов, кроме 2 (3%) с Ib типом ГБ.
Наименьшая медиана уровня b-СrossLaps отмечалась у детей c Ib и III типами ГБ по сравнению с данными показателями у пациентов с Ia, VI, IX типами ГБ (р<0,05) (табл. 2). Достоверно более низкий уровень остеокальцина в сыворотке крови выявлен у детей с Ib типом в сравнении с данными показателями у детей с Ia, VI, IX типами ГБ (р<0,05), а также у детей с III типом ГБ в сравнении с данным показателем у детей с VI и IX типами ГБ (р<0,05).

Показатель, характеризующий соотношение процессов костного ремоделирования P1NP/b-CrossLaps, оказался в 1,5 раза ниже у детей с Ib типом ГБ, чем у детей с другими формами заболевания, но достоверных различий не выявлено (p=0,22).
Концентрация остеокальцина прямо коррелировала с P1NP (r=0,60, p=0,0000), b-СrossLaps (r=0,79, p=0,0000), на основании чего можно судить о скорости костного ремоделирования. Таким образом, у детей с наиболее тяжелыми проявлениями заболевания, в т. ч. метаболическими, — с Ib и III типами ГБ определялась низкая интенсивность процессов костного ремоделирования.
Дефицит витамина D выявлен у 82% участников исследования, причем выраженность дефицита была примерно одинаковой во всех группах исследования. В ряде исследований показано, что даже при адекватном приеме витамина D сохраняется его дефицит. У пациентов с Ib типом ГБ недостаточность витамина D может быть связана не только с ограничительным характером диеты, но и с нарушением обмена веществ, мальабсорбцией в кишечнике на фоне воспалительных изменений [6, 7].
В общей группе пациентов с ГБ снижение уровня паратгормона было выявлено у 29,1% пациентов. Уровень паратгормона был снижен у 50% детей с Iа типом ГБ, у 60% детей с Ib типом ГБ, у 7% детей с III ГБ и у 37% детей с IX типом ГБ, в то же время данный показатель у пациентов с VI типом ГБ соответствовал референсным значениям. Сниженный уровень паратгормона встречался у детей с I типом ГБ чаще (56,2%), чем у детей с III, VI, IX типами заболевания. Медиана уровня паратгормона у детей с разными типами ГБ была сопоставима во всех группах (р>0,05).
Концентрация кальцитонина у 29% детей с ГБ была выше нормы, наиболее часто повышенный уровень определялся у 90% детей с III типом ГБ, у 27% детей с IX типом ГБ, у 20% детей с VI типом ГБ, у 17% детей с Iа типом ГБ. Уровень кальцитонина у детей с III типом ГБ был достоверно выше, чем у пациентов с I и VI–IX типами ГБ (р<0,05).
Ряд клинических исследований показывает важную роль ИФР-1 в процессах костного ремоделирования. Так, например, D. Melis et al. (2016) в исследовании выявили у пациентов с III типом ГБ сниженную концентрацию ИФР-1 [8]. В нашем исследовании сниженный уровень ИФР-1 отмечался у 16,6% детей с Iа типом ГБ, у 70% детей с Ib типом ГБ, у 71% детей с III типом ГБ, у 37% детей с VI–IX типами болезни. Уровень ИФР-1 у детей с III типом ГБ был значимо ниже по сравнению с данным показателем у детей с I, VI–IX типами ГБ (р<0,05) (см. табл. 1).
В ходе проведения остеоденситометрии пациенты были разделены на 2 подгруппы: с нормальной и сниженной МПКТ (при Z-критерии менее -1). Показатели остеокальцина, b-CrossLaps, P1NP, 25-ОН витамина D, кальцитонина, паратгормона между группами значимо не различались (р<0,05). Однако обращает на себя внимание тот факт, что уровень ИФР-1 у детей со сниженной МПКТ был достоверно ниже (72,0 [15,0; 264,0] нг/мл), чем у детей с нормальной МПКТ (133,0 [30,2; 447,0] нг/мл, р=0,01), в связи с чем данный показатель может быть использован как ранний маркер остеопении и остеопороза.
Повышение содержания остеокальцина было отмечено у 42% детей в общей группе ГБ. Достоверно более низкий уровень остеокальцина в сыворотке крови выявлен у детей с Ib и с III типами в сравнении с пациентами с VI и IX типами (р<0,05). Проведенный анализ показал наличие прямой корреляционной связи остеокальцина с глюкозой (r=0,33, р=0,0047) и обратной корреляционной связи с рН сыворотки крови (r=-0,37, р=0,0034). В ряде исследований демонстрируется обратно пропорциональная связь показателей глюкозы с уровнями циркулирующего остеокальцина. В исследовании 425 человек в возрасте от 19 до 82 лет при проведении перорального глюкозотолерантного теста показано, что плазменный уровень остеокальцина обратно пропорционален уровню глюкозы натощак и через 120 мин после нагрузки [9]. По данным A.G. Pittas et al. (2009), у пациентов общий сывороточный остеокальцин также оказался обратно пропорционален уровню глюкозы и инсулина натощак [10]. В настоящее время выявлена взаимосвязь между остеокальцином и другими звеньями эндокринной системы. Все большее количество исследователей рассматривают остеокальцин как возможного участника поддержания гомеостаза глюкозы через регуляторную ось «кость — поджелудочная железа». Функционирование оси «остеокальцин — инсулин» раскрывает некоторые аспекты метаболизма кальция и энергии. Остеокальцин синтезируется и секретируется остеобластами в поздней стадии их созревания. Инсулин взаимодействует с остеобластами через рецепторы инсулина [8, 11], при этом вырабатывается остеокальцин — некарбоксилированная форма остеокальцина. Витамин К является важным кофактором для получения активной формы остеокальцина, которая обладает наибольшим сродством к костной ткани, практически не выходит за ее пределы и способствует ее минерализации. При выраженным дефиците витамина К часть остеокальцина остается некарбоксилированной полностью. Эти формы легко проникают в системный кровоток, оказывая влияние на поджелудочную железу и жировую ткань. Также немаловажную роль играет снижение рH в резорбционной полости, которое стимулирует выработку остеокальцина путем заполнения полости зрелыми остеобластами. Таким образом, остеокласты регулируют выработку остеокальцина. Далее остеокальцин взаимодействует с бета-клетками поджелудочной железы, влияя на энергетический обмен в ней, а также на продукцию и секрецию инсулина [12].
Революционным в отношении связи остеокальцина с метаболизмом глюкозы оказалось исследование, проведенное N.K. Lee et al. 2007г. [13], а также исследование M. Ferron et al. (2010), которые показали, что у мышей, лишенных гена остеокальцина или рецептора к инсулину на остеобластах, наблюдался фенотип с нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью, снижением уровня остеокальцина [14]. Таким образом, инсулин является ключевым не только в регуляции уровня глюкозы, но и в костном обмене. В исследованиях D. Melis et al. (2016) показано, что пониженные уровни инсулина у пациентов с III типом ГБ вызывают снижение секреции остеокальцина, что в дальнейшем может привести к снижению МПКТ [8].
Сниженный уровень паратгормона встречался у детей с I типом ГБ достоверно чаще (56,2%), чем у детей с III, VI, IX типами. Как показано в нашем исследовании, уровень кальцитонина у 29% детей с ГБ был выше нормы в общей группе, преимущественно у 90% детей с III типом. Исследование кислотно-щелочного равновесия выявило наличие ацидоза натощак у 32% пациентов с I типом ГБ (рН (7,26; 7,31), ВЕ (-10; -3)), у 50% — с III типом ГБ (рН (7,24; 7,30), ВЕ (-7; -3)), у 14% — с VI–IX типами ГБ (рН (7,26; 7,30), ВЕ (-6; -3)). Нарушение минерализации костной ткани у пациентов с ГБ также непосредственно связано с особенностями метаболизма. Концентрация ионов Са²⁺ в плазме крови на нормальном уровне поддерживается за счет постоянной мобилизации ионов Са²⁺ из неорганических компонентов костей, поэтому мы не выявили снижения этого показателя. Разрушение костной ткани происходит остеокластами, чему могут способствовать уменьшение рН, увеличение концентрации лактатов, цитратов, белков, комплексно связывающих ионы кальция, а также снижение содержания витамина D в рационе. На фоне гипогликемии у детей с ГБ развивается метаболический лактатацидоз [15], в результате чего активируется бикарбонатная буферная система. При прогрессировании метаболических нарушений она истощается и происходит переключение на кальциево-бикарбонатный буфер, что ведет к выходу кальция из депо. J. Green et al. (1991) продемонстрировали, что в результате именно хронического ацидоза активируются остеокласты и ингибируется активность остеобластов, что приводит к увеличению оттока кальция из костной ткани [16]. Выход кальция из депо может объяснить пониженный уровень паратгормона и повышенный уровень кальцитонина у детей [17]. Таким образом, одним из факторов снижения МПКТ является недостаточный метаболический контроль у детей с ГБ [ 3, 5, 7].
В исследованиях D. Melis et al. (2016) показано наличие корреляций между МПКТ и уровнем ИФР-1, что может способствовать снижению МПКТ у детей с III типом ГБ [8]. В нашем исследовании снижение концентрации ИФР-1 зарегистрировано в 70% случаев у детей с Ib типом и в 71% случаев у детей с III типом. При проведении корреляционного анализа установлена связь ИФР-1 с маркерами костного ремоделирования: ИФР-1 с фосфором (r=-0,26 р=0,04), щелочной фосфатазой (r=-0,25 р=0,038), остеокальцином (r=0,42, р=0,0007), С-концевым телопептидом (r=0,45, р=0,0002). Кроме того, обнаружена положительная корреляция между ИФР-1 и глюкозой (r=0,39, р=0,00013), инсулином (r=0,44, р=0,0003), С-пептидом (r=0,34, р=0,0062). Известно, что действие на кость соматотропного гормона, играющего важную роль в достижении пика костной массы, осуществляется через стимуляцию продукции ИФР-1 не только печенью. В ходе резорбции костей происходит высвобождение из костного матрикса ИФР-1, который стимулирует пролиферацию и дифференцировку остеобластов. Интересным является тот факт, что уровень ИФР-1 сыворотки крови обратно коррелирует с АСТ (r=-0,38, р=0,001) и АЛТ (r=-0,35, р=0,003). ИФР-1 вырабатывается в большинстве тканей и действует паракринным или аутокринным путем; с учетом того, что основная доля этого фактора в крови имеет печеночное происхождение, при заболеваниях печени концентрация ИФР-1 в сыворотке крови может снижаться пропорционально степени деструкции этого органа [18]. Полученная зависимость ИФР-1 и маркеров костного ремоделирования подтверждает влияние заболевания на интенсификацию процессов костного обмена.
Заключение
Нарушение минерализации костной ткани у детей с ГБ возникает в результате взаимодействия целого ряда факторов. Прогрессирование метаболических нарушений у детей с ГБ ингибирует активность остеобластов и провоцирует остеокластную резорбцию костной ткани, тем самым увеличивая отток кальция и потерю минерального компонента костной ткани. Наиболее выраженные изменения характерны для детей с ГБ Ib и III типов. Снижение у них уровня остеокальцина и наличие корреляционных связей с уровнем глюкозы и рН сыворотки влияет на процессы костного ремоделирования и энергетический обмен. С учетом сниженной секреции инсулина у детей с ГБ по принципу функционирования оси «остеокальцин — инсулин» снижается секреция остеокальцина, что в дальнейшем может привести к снижению МПКТ.
Дети со сниженным ИФР-1 чаще имеют сниженную МПКТ (p<0,05). Выявленная корреляция ИФР-1 с остеокальцином и С-концевым телопептидом коллагена подтверждает влияние ИФР-1 на интенсификацию процессов костного обмена, в связи с чем данный показатель может быть использован как ранний маркер остеопении и остеопороза.
Исследование маркеров костного метаболизма у детей с ГБ выявило, что при Ib и III типах ГБ зафиксировано снижение сывороточных маркеров как формирования, так и резорбции костной ткани, о чем свидетельствует снижение уровня остеокальцина и С-концевого телопептида, при отсутствии существенных различий по содержанию в сыворотке крови P1NP.
Диагностика маркеров костного обмена в практике ведения пациентов с ГБ позволяет определить выраженность процесса резорбции костной ткани, скорость ремоделирования без проведения инструментального исследования, а также использовать их в дальнейшем в качестве контроля эффективности терапии и для проведения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на своевременную коррекцию выявленных изменений, что позволит снизить частоту остеопатии и риск переломов в дальнейшем.
.
Снижение уровня остеокальцина у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при длительном применении ингаляционного беклометазона дипропионата
Ингаляционные кортикостероиды уже много лет используются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Однако побочные эффекты кортикостероидов на формирование костной ткани могут потребовать особого внимания у этих пациентов. Это исследование было предпринято для изучения влияния длительного лечения ингаляционным беклометазона дипропионатом на биохимические маркеры образования кости.С этой целью у 65 пациентов мужского пола с ХОБЛ были измерены уровни сывороточного остеокальцина, щелочной фосфатазы, свободного кальция и неорганического фосфата. Пациенты контрольной группы (n = 30) не принимали пероральные или ингаляционные кортикостероиды в течение как минимум 1 года. Только пациенты, принимавшие беклометазон с дозированными ингаляторами, были включены в группу лечения (n = 35). Средний возраст контрольной группы составлял 61,63 +/- 1,84 (среднее +/- SEM). В группе лечения средний возраст составлял 59,10 +/- 2,29 лет, и пациенты в этой группе принимали беклометазон в среднем 23 раза.94 +/- 2,72 месяца (не менее 12 месяцев) при средней концентрации 1142,0 +/- 79,64 мкг / день. Средние уровни остеокальцина в сыворотке крови в контрольной группе и группе лечения составляли 7,03 +/- 0,19 нг / мл и 3,74 +/- 0,12 нг / мл, соответственно. Сравнение значений между группами показывает, что уровни остеокальцина в сыворотке у пациентов, принимавших беклометазон, были значительно ниже, чем у пациентов контрольной группы. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке составляли 167,96 +/- 1,49 Ед / л и 168,17 +/- 1,60 Ед / л для контрольной и экспериментальной групп соответственно.Между этими значениями не было статистически значимой разницы (t-критерий Стьюдента; P> 0,05). Средние значения общего сывороточного кальция и неорганического фосфата статистически не различались между группами (P> 0,05). Эти результаты показывают, что длительное лечение ингаляционным беклометазоном у пациентов с ХОБЛ может вызывать значительные изменения уровней остеокальцина и требует тщательного мониторинга остеопоротических изменений.
Остеокальцин – обзор | ScienceDirect Topics
Остеокальцин (белок Bone Gla)
Остеокальцин (OC) (49 аминокислот) является одним из основных неколлагеновых белков костного матрикса.Он содержит три остатка γ-карбоксиглутаминовой кислоты (GLA), которые являются продуктами посттрансляционного γ-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты, стимулируемого витамином K [12]. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами и специфичен для костей и дентина. Исследования функции ОК показывают его многочисленные функции. Мыши с нокаутом OC имели более высокую толщину кортикального слоя (и большую прочность костей) и повышенное костеобразование [13]. ОК, вероятно, действует также как специфический сигнал костного матрикса, стимулирующий миграцию и адгезию остеокластов [14].Исследования показывают, что ОК участвует в регуляции энергетического обмена. Мыши с нокаутом OC имели более высокий уровень глюкозы в сыворотке, более низкий уровень инсулина в сыворотке, нарушение толерантности к глюкозе и нарушение чувствительности к инсулину [15]. Это исследование предполагает, что недкарбоксилированная (имеющая менее трех GLA) или некарбоксилированная (не имеющая GLA) фракция (ucOC) является активной формой OC. Субъекты с более низкими уровнями OC и / или ucOC в сыворотке имели более высокие сывороточные концентрации глюкозы и гликозилированного гемоглобина, а также более высокий уровень инсулина в крови и более высокую резистентность к инсулину [16–18].Однако эти ассоциации были слабыми и значимыми только в больших группах людей.
OC включается во внеклеточный костный матрикс, но часть вновь синтезированных OC попадает в кровоток, где ее можно измерить с помощью иммуноанализа [19,20]. В крови ОК имеет короткий период полувыведения и быстро выводится почками [21]. Следовательно, ОК и его фрагменты накапливаются у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. OC в сыворотке является достоверным маркером костеобразования. Гистоморфометрические исследования показывают, что уровень ОК в сыворотке коррелирует с параметрами костеобразования [22,23].Это особенно очевидно, когда образование костной ткани уменьшается, а резорбция увеличивается, например, при множественной миеломе [24].
У крыс варфарин (антагонист витамина К) снижает степень γ-карбоксилирования циркулирующих ОК, что указывает на то, что основная часть циркулирующих ОК была синтезирована совсем недавно [25]. Данные о потенциальном вкладе резорбции кости в уровень ОС в сыворотке противоречивы. У женщин резорбция кости, вызванная экзогенным паратиреоидным гормоном (ПТГ), сопровождалась снижением сывороточных уровней ОК [26].Напротив, резорбция кости, индуцированная экзогенным ПТГ in vitro , сопровождалась высвобождением интактных ОК [27]. Уровень ОС в сыворотке выше в условиях, характеризующихся повышенным метаболизмом костной ткани, как физиологическим (быстрый рост в период полового созревания), так и патологическим (первичный гиперпаратиреоз, гипертиреоз, болезнь Педжета, акромегалия, метастазы в кости) [24,28,29]. Напротив, уровень ОС в сыворотке снижается при гипопаратиреозе, гипотиреозе, болезни Кушинга, у пациентов, принимающих глюкокортикоиды, и у некоторых пациентов с множественной миеломой и злокачественной гиперкальциемией.
Интактные ОК представляют одну треть иммунореактивности циркулирующих ОК в сыворотке взрослых [30]. Одна треть составляет большой N-концевой фрагмент средней части молекулы, соответствующий последовательности 1-43 интактного ОС, а одна треть представлена несколькими небольшими фрагментами. При комнатной температуре значительная часть интактного ОС превращается в большой N-концевой фрагмент. Этот фрагмент также генерируется in vitro, остеобластами в культуре и циркулирует in vivo [30].Эти наблюдения объясняют большой разброс индивидуальных значений, полученных с использованием разных антител [31]. Они показывают, что измерение N-среднего фрагмента дает более надежные данные и имеет более низкую долговременную ошибку точности. Для измерения интактного ОК сыворотку следует немедленно центрифугировать и заморозить, чтобы избежать катаболизма молекулы ОК.
Остеокальцин в головном мозге: от эмбрионального развития до возрастного снижения когнитивных функций
1
Ли, Н. К. и др. .Эндокринная регуляция энергетического обмена скелетом. Cell 130 , 456–469 (2007). Это исследование – первая демонстрация того, что остеокальцин действует как гормон на функции поджелудочной железы.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
2
Mera, P. et al . Передача сигналов остеокальцина в миофибриллах необходима и достаточна для оптимальной адаптации к физической нагрузке. Cell Metab. 23 , 1078–1092 (2016). Это исследование устанавливает, что остеокальцин необходим и достаточен для повышения способности к физической нагрузке.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
3
Дас, С. К., Шарма, Н. К. и Эльбейн, С. С. Анализ остеокальцина в качестве гена-кандидата на диабет 2 типа (СД2) и промежуточные признаки у кавказцев и афроамериканцев. Dis. Маркеры 28 , 281–286 (2010).
PubMed PubMed Central Google Scholar
4
Де Тони, Л. и др. . Полиморфизм rs2274911 GPRC6A как новый фактор риска недостаточности яичка. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 101 , 953–961 (2016).
CAS PubMed Google Scholar
5
Де Тони, Л. и др. . Остеокальцин и глобулин, связывающий половые гормоны, конкурируют за специфический сайт связывания GPRC6A. Эндокринология 157 , 4473–4486 (2016).
CAS PubMed Google Scholar
6
Ди Нисио, А. и др. . Полиморфизм rs2274911 в гене GPRC6A связан с инсулинорезистентностью у субъектов с нормальным весом и ожирением. Clin. Эндокринол. 86 , 185–191 (2017).
CAS Google Scholar
7
Гао, Дж. и др. . Путь канала PLC / PKC / Ras / MEK / Kv участвует в регулируемой некарбоксилированным остеокальцином секреции инсулина у крыс. Пептиды 86 , 72–79 (2016).
CAS PubMed Google Scholar
8
Гао, Дж. и др. . Ингибирование потенциал-управляемых калиевых каналов опосредует регулируемую некарбоксилированным остеокальцином секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы крыс. Eur. J. Pharmacol. 777 , 41–48 (2016).
CAS PubMed Google Scholar
9
Коростышевский, М. и др. . Значительная связь между фенотипами состава тела и геномной областью остеокальцина в нормативной человеческой популяции. Кость 51 , 688–694 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
10
Ковер, К. и др. . Остеокальцин защищает функцию и выживание бета-клеток поджелудочной железы в условиях высокого уровня глюкозы. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 462 , 21–26 (2015).
CAS PubMed Google Scholar
11
Кунуцор, С. К., Апекей, Т. А. и Лаукканен, Дж. А. Ассоциация общего остеокальцина в сыворотке крови с диабетом 2 типа и промежуточными метаболическими фенотипами: систематический обзор и метаанализ данных наблюдений. Eur. J. Epidemiol. 30 , 599–614 (2015).
CAS PubMed Google Scholar
12
Сабек, О. М. и др. . Влияние остеокальцина на массу и функцию бета-клеток человека. Эндокринология 156 , 3137–3146 (2015).
CAS PubMed Google Scholar
13
Вэй, Дж., Ханна, Т., Суда, Н., Карсенти, Г.& Ducy, P. Остеокальцин способствует пролиферации бета-клеток во время развития и во взрослом возрасте через Gprc6a. Диабет 63 , 1021–1031 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
14
Карсенти, Г. и Олсон, Э. Н. Эндокринные функции костей и мышц: неожиданные парадигмы межорганной коммуникации. Ячейка 164 , 1248–1256 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
15
Хримян, Л. и др. . Gpr158 опосредует регуляцию познания остеокальцином. J. Exp. Med. 214 , 2859–2873 (2017). В этой статье представлены генетические, биохимические и молекулярные доказательства того, что GPR158 является рецептором остеокальцина в головном мозге и опосредует способность остеокальцина устранять возрастное снижение когнитивных функций.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
16
Ducy, P. и др. . Повышенное костеобразование у мышей с дефицитом остеокальцина. Nature 382 , 448–452 (1996).
CAS PubMed Google Scholar
17
Феррон, М. и др. . Передача сигналов инсулина в остеобластах интегрирует ремоделирование костей и энергетический метаболизм. Cell 142 , 296–308 (2010). Эта статья демонстрирует, что некарбоксилированный и недкарбоксилированный остеокальцин являются активными формами гормона.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
18
Ури, Ф. и др. . Эндокринная регуляция мужской фертильности скелетом. Cell 144 , 796–809 (2011). Это исследование показывает, что остеокальцин регулирует мужскую фертильность и, что важно, идентифицирует его первый рецептор, GPRC6A.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
19
Чамуни, А.& Ури, Ф. Взаимное взаимодействие костей и гонад. Arch. Biochem. Биофиз. 561 , 147–153 (2014).
CAS PubMed Google Scholar
20
Ури, Ф. и др. . Остеокальцин регулирует фертильность мышей и людей по оси поджелудочная железа-кость-яички. J. Clin. Вкладывать деньги. 123 , 2421–2433 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
21
Yoshikawa, Y. и др. . Генетические данные указывают на независимое от остеокальцина влияние остеобластов на энергетический обмен. J. Bone Miner. Res. 26 , 2012–2025 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
22
Фрай, К. А., Эдингер, К. и Сумида, К. Введение андрогенов пожилым самцам мышей усиливает успокаивающее поведение и улучшает когнитивные способности. Нейропсихофармакология 33 , 1049–1061 (2008).
CAS PubMed Google Scholar
23
Aikey, J. L., Nyby, J. G., Anmuth, D. M. & James, P. J. Тестостерон быстро снижает тревожность у самцов домашних мышей ( Mus musculus ). Horm. Behav. 42 , 448–460 (2002).
CAS PubMed Google Scholar
24
Ури, Ф. и др. . Материнский и дочерний пулы остеокальцина влияют на развитие и функции мозга. Cell 155 , 228–241 (2013). В этой статье представлены первые in vivo доказательства того, что остеокальцин необходим для развития мозга и познания, а также для предотвращения беспокойства.
CAS PubMed Google Scholar
25
Pi, M. и др. . GPRC6A нулевые мыши демонстрируют остеопению, феминизацию и метаболический синдром. PLoS ONE 3 , e3858 (2008).
PubMed PubMed Central Google Scholar
26
Pi, M., Wu, Y. & Quarles, L. D. GPRC6A опосредует ответы на остеокальцин в бета-клетках in vitro и поджелудочной железе in vivo . J. Bone Miner. Res. 26 , 1680–1683 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
27
Накадзава К., и др. .Потребность в рецепторах NMDA CA3 гиппокампа в ассоциативной памяти. Наука 297 , 211–218 (2002).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
28
Валенштейн, Э. и др. . Ретроспленальная амнезия. Мозг 110 , 1631–1646 (1987).
PubMed Google Scholar
29
Tork, I., Трейси, Д. Дж., Паксинос, Г. и Стоун, Дж. Нейротрансмиттеры в мозге человека (Plenum Press, 1995).
Google Scholar
30
Энде, Г. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия: значение глутамата и ГАМК для нейропсихологии. Neuropsychol. Ред. 25 , 315–325 (2015).
PubMed Google Scholar
31
Даубнер, С.C., Le, T. & Wang, S. Тирозингидроксилаза и регулирование синтеза дофамина. Arch. Biochem. Биофиз. 508 , 1–12 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
32
Wang, S., Lasagna, M., Daubner, S.C., Reinhart, G.D. & Fitzpatrick, P.F. Флуоресцентная спектроскопия как исследование влияния фосфорилирования серина 40 тирозингидроксилазы на конформацию его регуляторного домена. Биохимия 50 , 2364–2370 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
33
Вальтер, Д. Дж. и др. . Синтез серотонина второй изоформой триптофангидроксилазы. Наука 299 , 76 (2003).
CAS PubMed Google Scholar
34
Tochitani, S. & Kondo, S.Иммунореактивность для ГАМК, GAD65, GAD67 и бестрофина-1 в мозговых оболочках и сосудистом сплетении: последствия для ненейрональных источников ГАМК в развивающемся мозге мыши. PLoS ONE 8 , e56901 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
35
Бекстед, Р. М., Домесик, В. Б. и Наута, В. Дж. Эфферентные связи черной субстанции и вентральной области покрышки у крысы. Brain Res. 175 , 191–217 (1979).
CAS PubMed Google Scholar
36
Лира, А. и др. . Изменение поведения, связанного с депрессией, и функциональные изменения в ядре спинного шва у мышей с дефицитом переносчика серотонина. Biol. Психиатрия 54 , 960–971 (2003).
CAS PubMed Google Scholar
37
Ducy, P., Чжан, Р., Джеффрой, В., Ридалл, А. Л., Карсенти, Г. Osf2 / Cbfa1: транскрипционный активатор дифференцировки остеобластов. Cell 89 , 747–754 (1997).
CAS Google Scholar
38
Wei, J. et al. . Поглощение глюкозы и Runx2 взаимодействуют друг с другом, чтобы управлять дифференцировкой остеобластов и формированием кости. Ячейка 161 , 1576–1591 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
39
Толе, С., Christian, C. & Grove, E. A. Ранняя спецификация и автономное развитие корковых полей в гиппокампе мыши. Разработка 124 , 4959–4970 (1997).
CAS PubMed Google Scholar
40
Брэдберн, С. и др. . Связь между остеокальцином и когнитивными функциями у здоровых пожилых людей. Возраст Старение 45 , 844–849 (2016).
PubMed PubMed Central Google Scholar
41
Пуиг, Дж. и др. . Более низкие концентрации остеокальцина в сыворотке связаны с изменениями микроструктуры мозга и ухудшением когнитивных функций. Clin. Эндокринол. 84 , 756–763 (2016).
CAS Google Scholar
42
Баркер Д. Дж. Питание матери, питание плода и болезни в более позднем возрасте. Nutrition 13 , 807–813 (1997).
CAS PubMed Google Scholar
43
Хейлз, К.Н. и Баркер, Д. Дж. Гипотеза бережливого фенотипа. руб. Med. Бык. 60 , 5–20 (2001).
CAS Google Scholar
44
Броуд, К. Д. и Кеверн, Э. Б. Плацентарная защита головного мозга плода во время кратковременного голодания. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 15237–15241 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
45
Лоулор, Д.А., Релтон, К., Саттар, Н. и Нельсон, С. М. Материнское ожирение – определяющий фактор перинатальных исходов и исходов у потомства? Nat. Rev. Endocrinol. 8 , 679–688 (2012).
PubMed Google Scholar
46
Ван ден Берг, Б. Р., Малдер, Э. Дж., Меннес, М. и Гловер, В. Антенатальная материнская тревога и стресс, а также нейроповеденческое развитие плода и ребенка: связи и возможные механизмы. Обзор. Neurosci. Biobehav. Ред. 29 , 237–258 (2005).
PubMed Google Scholar
47
Wadhwa, P. D., Sandman, C. A. и Garite, T. J. Нейробиология стресса при беременности человека: последствия для недоношенности и развития центральной нервной системы плода. Прог. Brain Res. 133 , 131–142 (2001).
CAS PubMed Google Scholar
48
Черный, М.Х., Сакс, Д. А., Сян, А. Х. и Лоуренс, Дж. М. Относительный вклад избыточного веса и ожирения перед беременностью, гестационного набора веса и гестационного диабета, определенного IADPSG, на избыточный рост плода. Уход за диабетом 36 , 56–62 (2013).
PubMed Google Scholar
49
Modder, U. I. и др. . Связь возраста, пола и костной массы с уровнем циркулирующего склеростина у женщин и мужчин. J. Bone Miner. Res. 26 , 373–379 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
50
Ding, Q., Vaynman, S., Souda, P., Whitelegge, J.P. и Gomez-Pinilla, F. Упражнения влияют на энергетический метаболизм и связанные с нейрональной пластичностью белки в гиппокампе, как показал протеомный анализ. Eur. J. Neurosci. 24 , 1265–1276 (2006).
PubMed Google Scholar
51
Левингер, И. и др. . Влияние острых физических упражнений на недокарбоксилированный остеокальцин у мужчин с ожирением. Остеопорос. Int. 22 , 1621–1626 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
52
Шваб П. и Скалапино К. Упражнения для здоровья костей: обоснование и рецепт. Curr. Opin. Ревматол. 23 , 137–141 (2011).
PubMed Google Scholar
53
van Praag, H., Шуберт, Т., Чжао, К. и Гейдж, Ф. Х. Упражнения улучшают обучение и нейрогенез гиппокампа у старых мышей. J. Neurosci. 25 , 8680–8685 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
54
Хопкинс, М. Э., Нитеки, Р. и Буччи, Д. Дж. Физические упражнения в подростковом возрасте по сравнению с взрослой жизнью: различное влияние на память распознавания объектов и уровни нейротрофических факторов мозга. Неврология 194 , 84–94 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
55
Скахилл Р. И. и др. . Продольное исследование изменений объема мозга при нормальном старении с использованием серийной регистрируемой магнитно-резонансной томографии. Arch. Neurol. 60 , 989–994 (2003).
PubMed Google Scholar
56
Далл Т.М. и др. . К 2025 году стареющее население и растущее бремя болезней потребуют больших и специализированных медицинских кадров. Health Aff. 32 , 2013–2020 (2013).
Google Scholar
57
Грейди П. А. Улучшение здоровья нашего стареющего населения: ведущая роль сестринского дела. Nurs. Outlook 59 , 207–209 (2011).
PubMed PubMed Central Google Scholar
58
Финч, К.E. Эволюция в здравоохранении и медицине Коллоквиум Саклера: эволюция продолжительности жизни человека и болезни старения: роль инфекции, воспаления и питания. Proc. Natl Acad. Sci. USA 107 (Приложение 1), 1718–1724 (2010).
CAS PubMed Google Scholar
59
Kramer, A. F. et al. . Старение, физическая подготовка и нейрокогнитивные функции. Nature 400 , 418–419 (1999).
CAS PubMed Google Scholar
60
La Rue, A. Потеря памяти и старение. Отличие деменции от доброкачественной старческой забывчивости и депрессивной псевдодеменции. Psychiatr. Clin. North Am. 5 , 89–103 (1982).
CAS PubMed Google Scholar
61
Смолл, С. А. Снижение памяти, связанное с возрастом: современные концепции и направления на будущее. Arch. Neurol. 58 , 360–364 (2001).
CAS PubMed Google Scholar
62
Павлопулос, Э. и др. . Молекулярный механизм возрастной потери памяти: гистон-связывающий белок RbAp48. Sci. Transl Med. 5 , 200ра115 (2013).
PubMed PubMed Central Google Scholar
63
Chiappe, A. и др. . Влияние возраста и пола на уровень остеокальцина в сыворотке крови породистых лошадей. Arch. Physiol. Biochem. 107 , 50–54 (1999).
CAS PubMed Google Scholar
64
Прайс, П. А. и Нишимото, С. К. Радиоиммуноанализ витамин К-зависимого белка кости и его обнаружение в плазме. Proc. Natl Acad. Sci. США 77 , 2234–2238 (1980).
CAS PubMed Google Scholar
65
Виледа, С.А. и др. . Молодая кровь устраняет возрастные нарушения когнитивной функции и синаптической пластичности у мышей. Nat. Med. 20 , 659–663 (2014). Это знаменательное исследование устанавливает, что связанное с возрастом снижение когнитивных функций можно обратить вспять, обработав старых мышей молодой кровью.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
66
Холл, Дж., Томас, К. Л. и Эверитт, Б. Дж.Быстрая и избирательная индукция экспрессии BDNF в гиппокампе во время контекстного обучения. Nat. Neurosci. 3 , 533–535 (2000).
CAS PubMed Google Scholar
67
Ямада, К. и Набешима, Т. Нейротрофический фактор головного мозга / передача сигналов TrkB в процессах памяти. J. Pharmacol. Sci. 91 , 267–270 (2003).
CAS PubMed Google Scholar
68
Дин, К. и др. . Synaptotagmin-IV модулирует синаптическую функцию и долгосрочное усиление, регулируя высвобождение BDNF. Nat. Neurosci. 12 , 767–776 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
69
Гао, Дж. и др. . Новый путь регулирует память и пластичность через SIRT1 и miR-134. Nature 466 , 1105–1109 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
70
Зала, Д. и др. . Везикулярный гликолиз обеспечивает бортовую энергию для быстрого аксонального транспорта. Cell 152 , 479–491 (2013).
CAS PubMed Google Scholar
71
Chun, L., Zhang, W. H. & Liu, J. F. Структура и распознавание лиганда GPCR класса C. Acta Pharmacol. Грех. 33 , 312–323 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
72
Рондар, П., Goudet, C., Kniazeff, J., Pin, J. P. и Prezeau, L. Сложность их механизма активации открывает новые возможности для модуляции рецепторов, связанных с белками mGlu и GABAB класса C G. Нейрофармакология 60 , 82–92 (2011).
CAS PubMed Google Scholar
73
Браунер-Осборн, Х., Веллендорф, П. и Дженсен, А.А. Структура, фармакология и терапевтические перспективы рецепторов, связанных с G-белком семейства C. Curr. Цели по наркотикам 8 , 169–184 (2007).
PubMed Google Scholar
74
Луо, Дж., Лю, З., Лю, Дж. И Юджин, К. Ю. Характер распределения мРНК GPRC6A в ткани мыши при гибридизации in situ и . Чжун Нан Да Сюэ Сюэ Бао И Сюэ Бань 35 , 1–10 (2010).
PubMed Google Scholar
75
Веллендорф, П.& Brauner-Osborne, H. Молекулярное клонирование, экспрессия и анализ последовательности GPRC6A, рецептора нового семейства, сопряженного с C G-белком. Ген 335 , 37–46 (2004).
CAS PubMed Google Scholar
76
Dragunow, M. & Robertson, H.A. Стимуляция Kindling индуцирует белок (ы) c-fos в гранулярных клетках зубчатой извилины крысы. Nature 329 , 441–442 (1987).
CAS PubMed Google Scholar
77
Сагар, С.М., Шарп, Ф. Р. и Курран, Т. Экспрессия белка c-fos в головном мозге: метаболическое картирование на клеточном уровне. Наука 240 , 1328–1331 (1988).
CAS PubMed Google Scholar
78
Берджесс, Г. М. и др. . Второй мессенджер, связывающий активацию рецептора с внутренним высвобождением Са в печени. Nature 309 , 63–66 (1984).
CAS PubMed Google Scholar
79
Nishizuka, Y.Исследования и перспективы протеинкиназы C. Science 233 , 305–312 (1986).
CAS PubMed Google Scholar
80
Кандел, Э. Р. Молекулярная биология хранения памяти: диалог между генами и синапсами. Наука 294 , 1030–1038 (2001).
CAS PubMed Google Scholar
81
Вигстром, Х.И Густафссон, Б. О длительной потенциации в гиппокампе: предлагаемый механизм ее зависимости от совпадающей пре- и постсинаптической активности. Acta Physiol. Сканд. 123 , 519–522 (1985).
CAS PubMed Google Scholar
82
Барко А., Бейли К. Х. и Кандел Э. Р. Общие молекулярные механизмы явной и неявной памяти. J. Neurochem. 97 , 1520–1533 (2006).
CAS PubMed Google Scholar
83
Хоммель, Дж. Д., Сирс, Р. М., Джорджеску, Д., Симмонс, Д. Л. и ДиЛеоне, Р. Дж. Локальный нокдаун гена в головном мозге с использованием вирусной РНК-интерференции. Nat. Med. 9 , 1539–1544 (2003).
CAS Google Scholar
84
Кастеллано, Дж. М. и др. . Белки плазмы пуповины человека восстанавливают функцию гиппокампа у старых мышей. Природа 544 , 488–492 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Границы | Остеокальцин – универсальный гормон костного происхождения
Введение
Кость хорошо известна своей ролью соединительной ткани, обеспечивающей не только поддержку и защиту жизненно важных органов, но и подвижность тела. Эти функции, как известно, выполняются тремя основными типами клеток скелета: остеобластами, остеокластами и остеоцитами.Остеобласты, происходящие из скелетных стволовых клеток, отвечают за синтез и секрецию коллагена типа I для синтеза и поддержания внеклеточного матрикса и способны контролировать дифференцировку остеокластов. Помимо этой тщательно изученной роли, в последние годы появилось новое направление исследований, предполагающее, что остеобласты секретируют факторы, обладающие гормональной функцией, и тем самым способны контролировать другие органы. Основываясь на этом, были проведены многочисленные исследования, предполагающие, что кость является важным эндокринным органом, контролирующим множество физиологических процессов, таких как энергетический обмен, адипогенез, развитие нейронов, рост мышц и мужская фертильность.
Одним из ключевых игроков в эндокринологии костей является остеокальцин или белок костной γ-карбоксиглутаминовой кислоты, фактор, экспрессируемый и секретируемый исключительно остеобластами (1). После синтеза белка зрелый пептид сначала подвергается нескольким событиям сплайсинга, а затем подвергается γ-карбоксилированию по трем остаткам, в результате чего образуется пептид с высоким сродством к кости и внеклеточному матриксу (2). Однако из-за низкого pH внутри отсеков резорбции остеокластов остеокальцин снова декарбоксилируется, что снижает его сродство к кости и запускает высвобождение некарбоксилированного остеокальцина в кровоток (3).
Первоначально предполагалось, что остеокальцин действует на минерализацию внеклеточного матрикса и использовался в качестве сывороточного маркера остеобластического образования кости (4). Однако в конце 90-х годов было обнаружено, что истощение запасов остеокальцина оказывает незначительное влияние на плотность и минерализацию костей у мышей (5). С тех пор были приложены большие усилия, чтобы определить фактическую функцию этого белка. К настоящему времени было выявлено несколько ролей остеокальцина, и текущие отчеты, которые в основном основаны на исследованиях на мышах и in vitro , предполагают, что некарбоксилированная форма остеокальцина контролирует физиологические пути эндокринным образом.
Цель этого обзора – обобщить известные в настоящее время ключевые функции остеокальцина, а именно его роль в метаболизме глюкозы и адаптации к физическим упражнениям, развитии нейронов, мужской фертильности и недавно появившейся гипотезе о связи остеокальцина с онкогенезом (рис. 1). Кроме того, будут обсуждаться текущие усилия по проверке этих наблюдений на людях и, в конечном итоге, по внедрению этих результатов фундаментальных исследований в клиническую практику.
Рисунок 1 .Физиологические пути, контролируемые остеокальцином. Некарбоксилированный остеокальцин высвобождается остеокластами, а затем связывает свои рецепторы, влияя на когнитивные функции, синтез инсулина в β-клетках поджелудочной железы, что совпадает с адаптацией к физической нагрузке и секрецией тестостерона.
Остеокальцин регулирует секрецию инсулина
Известно, что у млекопитающих метаболизм глюкозы является основным источником выработки энергии. Долгое время нельзя было объяснить, почему гормон, секретируемый скелетом, участвует в этом метаболическом пути.Однако, если присмотреться к текущим процессам в кости, таким как формирование кости в детстве, восстановление переломов после травмы или постоянное ремоделирование скелета у взрослых, это ясно указывает на то, что кость требует значительного количества энергии для выполнения своих функций. Первое свидетельство того, что гомеостаз глюкозы регулируется остеокальцином, было получено при исследовании мышей с дефицитом остеокальцина в исследовании Ducy et al. (5). В отличие от ожидаемого фенотипа хрупкости костей, мыши показали только умеренно увеличенную костную массу, но также значительно повышенный уровень глюкозы в крови и увеличенное количество адипоцитов вместе с более высокой жировой массой по сравнению с их однопометниками дикого типа (WT) (6).После этого группа Карсенти показала, что секретируемый некарбоксилированный остеокальцин индуцирует выработку инсулина в островках поджелудочной железы, а также экспрессию адипонектина в адипоцитах, как in vitro, , так и in vivo (6-8). Дальнейшее подтверждение этого механизма было предоставлено другой группой, предположившей, что делеция рецептора инсулина в остеобластах имитирует наблюдаемые фенотипы делеции остеокальцина (9). Эти данные подтверждают идею о петле эндокринной кости и поджелудочной железы, где передача сигналов инсулина индуцирует экспрессию остеокальцина в остеобластах, что дополнительно стимулирует секрецию инсулина в островковых клетках поджелудочной железы (9).Эта гипотеза дополнительно подтверждается исследованиями, в которых сообщается, что чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе у мышей, содержащихся на диете с высоким содержанием жиров, можно восстановить путем ежедневных инъекций остеокальцина (10, 11). Функционирует ли эта петля обратной связи и у людей, пока неясно. До сих пор было показано, что остеокальцин стимулирует пролиферацию человеческих β-клеток ex vivo (12), а полиморфизмы в локусе человеческого Bglap (остеокальцин) были связаны с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и ожирением (13, 14). ).Более того, несколько ретроспективных исследований показали, что остеокальцин отрицательно коррелирует с жировой массой у нескольких национальностей и возрастных групп (15–19) и положительно коррелирует с чувствительностью к инсулину и уровнями адипонектина (20). Однако важно отметить, что в этих исследованиях изучались только подгруппы пациентов, такие как пациенты с СД2 и определенные возрастные группы, что может способствовать выявлению корреляций, даже если они относительно слабые. Более того, общие уровни остеокальцина часто используются для считывания в клинических исследованиях, тогда как исследования на мышах ясно показали, что это в основном некарбоксилированная форма, влияющая на метаболизм глюкозы.Различие между этими двумя формами будет иметь решающее значение для выявления возможных функциональных взаимосвязей. Важно отметить, что подтверждение роли остеокальцина в метаболизме глюкозы у людей может иметь прямое терапевтическое значение для пациентов с СД2. В целом, роль остеокальцина в метаболизме глюкозы еще не полностью подтверждена исследованиями на людях из-за вышеупомянутых ловушек.
Роль остеокальцина в развитии мозга и когнитивных функциях
Помимо хорошо изученной роли остеокальцина в энергетическом гомеостазе, было обнаружено, что он также регулирует правильное развитие и функции мозга.Интересно, что мыши с дефицитом остеокальцина оказались более пассивными и страдали от повышенной тревожности и снижения памяти по сравнению с их однопометниками дикого типа. Также было показано, что анатомически мозг, особенно гиппокамп, меньше и менее развит. (21). Было описано, что остеокальцин регулирует синтез нейромедиаторов в головном мозге, таких как дофамин, серотонин или норэпинефрин. Важно отметить, что эти измененные уровни экспрессии и поведенческие фенотипы можно было спасти, вводя мышам некарбоксилированный активный остеокальцин, но дефекты развития в головном мозге оставались (21).Следовательно, мышей с дефицитом остеокальцина ( Ocn ^{– / –}) скрещивали, и матерям добавляли остеокальцин, что уменьшало слабое нейрональное развитие гиппокампа. Этот эксперимент предполагает, что остеокальцин необходим во время эмбрионального развития для правильного развития нейронов и не синтезируется самим эмбрионом, а предоставляется матерью. Тот факт, что остеокальцин способен восстанавливать потерю памяти и нарушение развития нейронов, также вызвал интерес в области медицины.Учитывая тот факт, что западное общество стареет непропорционально и все больше людей страдают от когнитивных нарушений, остеокальцин может быть многообещающим новым терапевтическим средством для облегчения этих симптомов. Интересно, что исследования на мышах уже указывают в этом направлении, потому что все симптомы мышей Ocn, ^{– / –} могут быть устранены путем экзогенного введения некарбоксилированного остеокальцина (21). Кроме того, в недавнем отчете предлагалось, что инъекции плазмы от мышей WT, а также мини-осмотические насосы, доставляющие остеокальцин в течение более длительного периода времени, могут спасти когнитивные дефекты и связанные с тревогой особенности у мышей Ocn ^{– / –} (22 ).Дальнейшие механистические исследования предполагают, что рецептором-мишенью остеокальцина в головном мозге является рецептор, связанный с G-белком Gpr158 . Однако с этим открытием следует обращаться с осторожностью, поскольку Gpr158 не экспрессируется во всех областях мозга, где активен остеокальцин, что указывает на то, что другие рецепторы и механизмы вносят вклад в передачу сигналов остеокальцина в мозге мыши. Чтобы подтвердить эту новую роль остеокальцина у людей, было проведено несколько последующих исследований, чтобы найти корреляцию между остеокальцином и когнитивными функциями у людей.Однако, согласно современной литературе, возможная корреляция у людей все еще обсуждается. С одной стороны, были опубликованы отчеты о положительной корреляции между уровнями остеокальцина и когнитивными функциями у пожилых женщин (23) и пациентов с ожирением (24), но, с другой стороны, недавнее исследование пожилых людей с проблемами памяти (25) могло не наблюдают никакой связи с уровнями некарбоксилированного или общего остеокальцина. Учитывая, что первоначальное открытие было сделано совсем недавно, в ближайшие годы появятся новые исследования, направленные на поиск корреляций между уровнями остеокальцина и когнитивной функцией.Принимая во внимание этот серьезный эффект остеокальцина на когнитивные функции, возникает вопрос, почему гормон костного происхождения может контролировать мозг. Литература указывает, что мозг контролирует накопление костной массы и что пациенты, страдающие психоневрологическими расстройствами, часто страдают остеопорозом или низкой костной массой (26, 27). Кроме того, сообщалось, что мыши, лишенные остеокальцина, страдают от снижения уровня дофамина и серотонина. Это говорит о том, что, как и в метаболизме глюкозы, остеокальцин может действовать как сигнал обратной связи для мозга, чтобы стимулировать накопление костной массы.Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше изучить эту гипотезу. Более того, необходимы более масштабные исследования участников, различающихся возрастом, полом, состоянием здоровья и этническим происхождением, чтобы сделать определенный вывод и выявить, является ли остеокальцин перспективной мишенью для болезней, связанных со старением.
Точный контроль уровня остеокальцина необходим для мужской фертильности и профилактики рака
Поскольку известно, что половые гормоны являются важными регуляторами прочности костей на нескольких этапах жизни, таких как подростковый период или менопауза, вполне вероятно, что остеокальцин также может действовать в рамках петли обратной связи в этом метаболическом процессе.Активная передача сигналов остеокальцина может указывать на прочность и здоровье костей, что вместе со многими другими маркерами фитнеса в организме может способствовать фертильности. С эволюционной точки зрения это будет способствовать появлению здоровых и сильных особей, способных произвести потомство. Действительно, было обнаружено, что мыши Ocn, ^{– / –} имеют значительно меньшие размеры помета по сравнению с животными дикого типа. При проведении экспериментов по совместному культивированию с использованием эксплантатов яичников и семенников, инкубированных с супернатантами остеобластов мыши, было обнаружено, что остеобласты сильно индуцируют секрецию тестостерона, но не продукцию эстрадиола или прогестерона.Чтобы дополнительно подтвердить, что этот эффект действительно опосредует остеокальцин, секретирующие тестостерон клетки Лейдига инкубировали с супернатантами культур остеобластов WT или Ocn ^{– / –}. Интересно, что супернатанты без остеокальцина больше не могли индуцировать секрецию тестостерона. Кроме того, добавление в клетки Лейдига некарбоксилированного остеокальцина увеличивало секрецию тестостерона в зависимости от дозы. Переключившись на модель in vivo , Ори и его коллеги сообщили, что мыши Ocn ^{– / –} страдают низким уровнем тестостерона и сниженным весом репродуктивных органов и олигоспермией, которую можно исправить, добавив мышам экзогенные, некарбоксилированные остеокальцин (7).В процессе расшифровки молекулярного механизма это и другие исследования идентифицировали рецептор, необходимый для опосредованной остеокальцином секреции тестостерона: рецептор, связанный с G-белком GPRC6A, который также имеет решающее значение для остеокальцина, контролирующего секрецию инсулина (7, 8, 28). ). Для дальнейших исследований были получены мыши Gprc6a, ^{– / –}, у которых обнаружены те же симптомы, что и у мышей Ocn ^{– / –}, включая плохое размножение и измененную чувствительность к инсулину.Однако никаких поведенческих аномалий не наблюдалось, что подтверждает предыдущие сообщения о том, что передача сигналов остеокальцина в головном мозге опосредуется GPR158 (22). Для дальнейшего изучения этого были охарактеризованы два пациента, несущих миссенс-мутацию в локусе Gprc6a . Подтверждая наблюдения, сделанные на мышах, эти люди также страдали недостаточностью яичек и демонстрировали повышенную толерантность к глюкозе (29). Важно отметить, что причина, по которой этот эффект остеокальцина на фертильность наблюдается только у мужчин, остается неясной.Следовательно, важно, чтобы эти результаты были воспроизведены на независимо созданных моделях мышей и другими группами, чтобы исключить причину этих половых различий. Вопрос в современной литературе подчеркивает важность точной регуляции остеокальцина и Gprc6a . Низкие уровни этих двух факторов приводят к недостаточности яичек, но высокие уровни остеокальцина в сыворотке (30–32), а также сверхэкспрессия Gprc6a (33) связаны с развитием рака простаты.Кроме того, нокаут Gprc6a с использованием технологии CRISPR / Cas9 устраняет опосредованную остеокальцином активацию ERK, AKT, передачи сигналов mTOR и пролиферацию клеток в моделях ксенотрансплантата рака простаты человека (34). Это дополнительно подчеркивает важность регуляции остеокальцина и тот факт, что нацеливание на GPCR6A может обеспечить новую стратегию ингибирования миграции раковых клеток. Другая роль остеокальцина в развитии рака легких была недавно показана Engblom et al. Они постулируют, что клетки, экспрессирующие остеокальцин, активируются факторами, секретируемыми аденокарциномой легких, которые привлекают нейтрофилы к месту опухоли и способствуют росту опухоли.Интересно, что делеция клеток, экспрессирующих остеокальцин, вызвала значительное подавление опухоли (35). Однако авторы не показывают прямого влияния остеокальцина на прогрессирование опухоли, поэтому остается неясным, способствует ли сам остеокальцин активацию нейтрофилов или другой фактор, экспрессируемый этими клетками, опосредует этот процесс. Тем не менее, эти исследования обеспечивают интересную основу для дальнейших исследований роли остеокальцина в онкогенезе и возможности использования остеокальцина в качестве биомаркера развития рака.
Остеокальцин необходим для оптимальной адаптации к упражнениям
Поскольку сообщалось, что остеокальцин регулирует метаболизм глюкозы, который обеспечивает мышцы энергией во время упражнений, он может участвовать в коммуникации между этими двумя тканями. Первоначально было обнаружено, что уровни остеокальцина повышаются у мышей и людей во время физических упражнений (36). Кроме того, группа Карсенти продемонстрировала, что уровни остеокальцина снижаются с возрастом, что совпадает с уменьшением способности выполнять упражнения и уменьшением мышечной массы.Чтобы доказать, что эти фенотипы вызваны остеокальцином, мышам вводили некарбоксилированный остеокальцин, который мог восстановить способность этих мышей к физической нагрузке и частично обратить вспять возрастное снижение мышечной массы (37). Затем была создана модель мыши, в которой специфически отсутствует рецептор остеокальцина Gprc6a в мышечных клетках ( Gprc6a Mck – / -), чтобы оценить, вызваны ли эти результаты прямым действием остеокальцина на мышечные клетки. Инъекции остеокальцина не могут повысить способность этих животных к физической нагрузке, что указывает на то, что передача сигналов остеокальцина специфически необходима в миофибриллах для адаптации к нагрузкам.Кроме того, Мера и его коллеги заявили, что передача сигналов остеокальцина поддерживает утилизацию глюкозы и жирных кислот во время упражнений, что согласуется с предыдущими сообщениями, показывающими, что потребление глюкозы мышцами увеличивалось при воздействии остеокальцина in vitro (38, 39). Анализ транскриптома мышей Gprc6a и Mck – / – показал, что уровень миокина интерлейкина-6 (IL-6), который секретируется скелетными мышцами в кровь при физической нагрузке (40), значительно снижается.Поэтому авторы предположили, что остеокальцин связывает свой рецептор GPRC6A в мышечных клетках и необходим для генерации АТФ во время упражнений, контролируя поглощение глюкозы и жирных кислот. Более того, между мышцами и костью может существовать петля прямой связи, где IL-6 секретируется мышцами, чтобы дополнительно стимулировать выработку глюкозы и жирных кислот и секрецию недокарбоксилированного остеокальцина. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить этот механизм регуляции. С точки зрения трансляции, многочисленные клинические исследования уже предполагают, что уровни остеокальцина повышаются при физических нагрузках в разных половых и возрастных группах (41–44).Кроме того, сообщалось, что уровни некарбоксилированного остеокальцина у женщин старше 70 лет положительно коррелируют с мышечной силой (45). Это говорит о том, что остеокальцин и его рецептор могут быть многообещающей мишенью для борьбы с возрастным снижением мышечной силы или для облегчения мышечных заболеваний. Учитывая, что об этой роли остеокальцина сообщалось совсем недавно, необходимы дальнейшие механистические исследования, чтобы доказать, что эта петля прямой связи также присутствует у людей, и необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы сделать определенные выводы о возможных терапевтических применениях в костно-мышечной коммуникации.
Заключение
Представленная выше литература свидетельствует о том, что остеокальцин не только участвует в ремоделировании костей, но и играет важную роль во многих физиологических процессах. Важно отметить, что с этими результатами следует обращаться осторожно, потому что большинство первоначальных исследований было проведено одной лабораторией и все еще ждут, чтобы их воспроизвели другие исследовательские группы. Тот факт, что остеокальцин регулирует исключительно мужскую фертильность и не влияет на женскую репродуктивную функцию, кажется особенно нелогичным и требует дальнейших исследований.Более того, многим открытиям все еще не хватает механистического понимания и тщательной проверки на людях. Учитывая высоко стандартизированные условия исследований на мышах и высокое генетическое сходство животных, эти результаты могут не точно отражать ситуацию с человеком. Кроме того, в большинстве клинических исследований исследуются группы, предопределенные возрастом, этнической принадлежностью или полом, что может способствовать выявлению родственных связей. Также стоит упомянуть, что корреляция не подразумевает прямой функции остеокальцина у людей, поэтому необходимы исследования более крупных групп пациентов, а также тщательные генетические исследования, чтобы получить более механистическое понимание.Учитывая быстро развивающуюся область омиксных технологий, таких как платформы для полногеномного скрининга в сочетании с мощной технологией секвенирования следующего поколения и возможностью изучать клеточные процессы на уровне отдельной клетки, вполне вероятно, что новые исследования прольют свет на роль (s) человеческого остеокальцина в ближайшее время. Кроме того, эти методы могут помочь в обнаружении ранее неизвестной роли остеокальцина. Принимая во внимание сильные регулирующие эффекты остеокальцина на различные органы нашего тела, весьма вероятно, что передача сигналов остеокальцина также затронет другие органы или пути.Даже если предположить, что данные на людях хорошо коррелируют с наблюдениями, сделанными в первоначальных исследованиях, это может быть трудоемкий путь до начала клинических испытаний с использованием остеокальцина для лечения метаболических заболеваний, таких как СД2 или ожирение.
Взносы авторов
SM провела литературное исследование, написала рукопись и разработала рисунок. BvdE отредактировал рукопись.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
1. Хаушка П.В., Лиан Дж.Б., Коул Д.Е., Гундберг СМ. Остеокальцин и матричный белок Gla: витамин К-зависимые белки в кости. Physiol Rev. (1989) 69: 990-1047. DOI: 10.1152 / Physrev.1989.69.3.990
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
2. Poser JW, Esch FS, Ling NC, Price PA. Выделение и последовательность витамин К-зависимого белка из кости человека. Андеркарбоксилирование первого остатка глутаминовой кислоты. J Biol Chem. (1980) 255: 8685–91. DOI: 10.1006 / bbrc.1995.1918
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4. Делмас П.Д., Истелл Р., Гарнеро П., Сейбель М.Дж., Степан Дж. Комитет научных консультантов Международного фонда остеопороза. Использование биохимических маркеров обмена костной ткани при остеопорозе. Комитет научных консультантов Международного фонда остеопороза. Osteoporos Int. (2000) 11 (Дополнение 6): S2–17. DOI: 10.1007 / s001980070002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
6.Ли Н.К., Сова Х., Хинои Э., Феррон М., Ан Дж. Д., Конфавре С. и др. Эндокринная регуляция энергетического обмена скелетом. Cell (2007) 130: 456–69. DOI: 10.1016 / j.cell.2007.05.047
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
7. Ури Ф., Сумара Дж., Сумара О, Феррон М., Чанг Х., Смит К.Э. и др. Эндокринная регуляция мужской фертильности скелетом. Cell (2011) 144: 796–809. DOI: 10.1016 / j.cell.2011.02.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
8.Wei J, Hanna T, Suda N, Karsenty G, Ducy P. Остеокальцин способствует пролиферации β-клеток во время развития и во взрослом возрасте через Gprc6a. Диабет (2014) 63: 1021–31. DOI: 10.2337 / db13-0887
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
9. Fulzele K, Riddle RC, DiGirolamo DJ, Cao X, Wan C, Chen D, et al. Передача сигналов рецептора инсулина в остеобластах регулирует постнатальное приобретение костей и состав тела. Cell (2010) 142: 309–19. DOI: 10.1016 / j.cell.2010.06.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Феррон М., Макки М.Д., Левин Р.Л., Дуси П., Карсенти Г. Прерывистые инъекции остеокальцина улучшают метаболизм глюкозы и предотвращают диабет 2 типа у мышей. Кость (2012) 50: 568–75. DOI: 10.1016 / j.bone.2011.04.017
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
11. Huang L, Yang L, Luo L, Wu P, Yan S. Остеокальцин улучшает метаболические профили, состав тела и артериальную жесткость в модели индуцированного диабета на крысах. Exp Clin Endocrinol Diab. (2017) 125: 234–40. DOI: 10.1055 / с-0042-122138
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Сабек О.М., Нисимото С.К., Фрага Д., Теджпал Н., Рикорди С., Габер А.О. Влияние остеокальцина на массу и функцию β-клеток человека. Эндокринология (2015) 156: 3137–46. DOI: 10.1210 / EN.2015-1143
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
13. Сюй Х., Сяо В., Ло Д., Лю Ю. М., Цзоу Л., Куанг Х. -бинь.Анализ ассоциации генетических полиморфизмов и потенциального взаимодействия генов остеокальцина (BGP) и ER-α с индексом массы тела (ИМТ) у китаянок в пременопаузе. Acta Pharmacol Sin. (2010) 31: 455–60. DOI: 10.1038 / апс.2010.1
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
14. Коростишевский М., Малкин И., Трофимов С., Пей Ю., Дэн Х. В., Лившиц Г. Значимая связь между фенотипами состава тела и областью генома остеокальцина в нормативной популяции человека. Кость (2012) 51: 688–94. DOI: 10.1016 / j.bone.2012.07.010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Чин К.Ю., Има-Нирвана С., Мохамед И.Н., Ахмад Ф., Мохд Рамли Е.С., Аминуддин А. и др. Уровень остеокальцина в сыворотке крови существенно влияет на показатели ожирения и липидный профиль малазийских мужчин. Int J Med Sci. (2014) 11: 151–7. DOI: 10.7150 / ijms.7152
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Reinehr T, Roth CL.Новая связь между скелетом, ожирением и инсулинорезистентностью: взаимосвязь между остеокальцином, лептином и инсулинорезистентностью у детей с ожирением до и после потери веса. Int J Obes. (2010) 34: 852–8. DOI: 10.1038 / ijo.2009.282
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
17. Саркар П.Д., Чоудхури А.Б. Связь между уровнями остеокальцина в сыворотке крови и глюкозой в крови, инсулинорезистентностью и маркерами системного воспаления у пациентов с диабетом 2 типа в центральной Индии. Eur Rev Med Pharmacol Sci. (2013) 17: 1631–5.
PubMed Аннотация | Google Scholar
18. Ван Дж-В, Тан Кью, Руань Х. Дж, Цай В. Связь между уровнями остеокальцина в сыворотке крови и составом тела у детей с ожирением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. (2014) 58: 729–32. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000243
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19. Ван Кью, Чжан Б., Сюй И, Сюй Х, Чжан Н. Взаимосвязь между концентрацией остеокальцина в сыворотке и метаболизмом глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Int J Endocrinol. (2013) 2013: 1–7. DOI: 10.1155 / 2013/842598
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. Фернандес-Реаль Дж. М., Искьердо М., Ортега Ф, Горостиага Е., Гомес-Амбрози Дж., Морено-Наваррете Дж. М. и др. Связь концентрации остеокальцина в сыворотке с секрецией, чувствительностью и удалением инсулина при гипокалорийной диете и тренировках с отягощениями. J Clin Endocrinol Metab. (2009) 94: 237–45. DOI: 10.1210 / jc.2008-0270
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21.Ури Ф., Хримьян Л., Денни К.А., Гардин А., Чамуни А., Гёден Н. и др. Материнский и дочерний пулы остеокальцина влияют на развитие и функции мозга. Cell (2013) 155: 228–41. DOI: 10.1016 / j.cell.2013.08.042
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Хримян Л., Обри А., Рамуш-Бросье М., Руссо А., Морисо С., Никот А. С. и др. Gpr158 опосредует регуляцию познания остеокальцином. J Exp Med. (2017) 214: 2859–73. DOI: 10.1084 / jem.20171320
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
23. Брэдберн С., Макфи Дж. С., Бэгли Л., Сипила С., Стенрот Л., Наричи М. В. и др. Связь между остеокальцином и когнитивными функциями у здоровых пожилых людей. Возраст старения (2016) 45: 844–9. DOI: 10.1093 / старение / afw137
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24. Пуч Дж., Бласко Дж., Даунис-И-Эстаделла Дж., Морено М., Молина Х, Альберих-Баярри А. и др.Более низкие концентрации остеокальцина в сыворотке связаны с изменениями микроструктуры мозга и ухудшением когнитивных функций. Clin Endocrinol. (2016) 84: 756–63. DOI: 10.1111 / cen.12954
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. Росс Р.Д., Шах Р.К., Леурганс С., Боттлиджери Т., Уилсон Р.С., Самнер Д.Р. Циркулирующие Dkk1 и TRAIL связаны с когнитивным снижением у пожилых людей, живущих в сообществе, с когнитивными проблемами. J Gerontol Ser A (2018) 3: 1688–94.DOI: 10.1093 / gerona / glx252
CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Schweiger U, Weber B, Deuschle M, Heuser I. Минеральная плотность поясничной кости у пациентов с большой депрессией: доказательства увеличения потери костной массы при последующем наблюдении. Am J Psychiatry (2000) 157: 118–120. DOI: 10.1176 / ajp.157.1.118
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Ури Ф., Феррон М, Хьюжен В., Конфавре С., Сюй Л., Лакомб Дж. И др. Остеокальцин регулирует фертильность мышей и людей по оси поджелудочная железа-кость-яички. J Clin Invest. (2013) 123: 2421–33. DOI: 10.1172 / JCI65952
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30. Nimptsch K, Rohrmann S, Nieters A, Linseisen J. Сывороточный недокарбоксилированный остеокальцин как биомаркер потребления витамина K и риска рака простаты: вложенное исследование случай-контроль в Гейдельбергской когорте европейского проспективного исследования рака и питания. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. (2009) 18: 49–56. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-08-0554
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Хаяси Ю., Кавакубо-Ясукочи Т., Мизоками А., Такеучи Х., Накамура С., Хирата М. Различная роль карбоксилированного и некарбоксилированного остеокальцина в росте рака простаты. J Cancer (2016) 7: 1605–9. DOI: 10.7150 / jca.15523
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Гарднер Т.А., Ли С.Дж., Ли С.Д., Ли Х, Ширакава Т., Квон Д.Д. и др.Дифференциальная экспрессия остеокальцина во время метастатического прогрессирования рака простаты. Oncol Rep. (2009) 21: 903–8. DOI: 10.3892 / or_00000302
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Йе Р, Пи М., Кокс СП, Нисимото С.К., Куорлз Л.Д. Нацеливание CRISPR / Cas9 на GPRC6A подавляет онкогенез рака простаты в модели ксенотрансплантата человека. J Exp Clin Cancer Res. (2017) 36: 1–13. DOI: 10.1186 / s13046-017-0561-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35.Энгблом С., Пфиршке С., Зилионис Р., Да Силва Мартинс Дж., Бос С.А., Courties G и др. Остеобласты удаленно снабжают опухоли легких канцерогенными нейтрофилами SiglecF ^high. Наука (2017) 358: eaal5081. DOI: 10.1126 / science.aal5081
CrossRef Полный текст | Google Scholar
36. Mera P, Laue K, Ferron M, Confavreux C, Wei J, Galán-Díez M, et al. Передача сигналов остеокальцина в миофибриллах необходима и достаточна для оптимальной адаптации к физической нагрузке. Cell Metab. (2016) 23: 1078–92. DOI: 10.1016 / j.cmet.2016.05.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
37. Мера П., Лауэ К., Вей Дж., Бергер Дж. М., Карсенти Г. Остеокальцин необходим и достаточен для поддержания мышечной массы у старых мышей. Mol Metab. (2016) 5: 1042–7. DOI: 10.1016 / j.molmet.2016.07.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Лин Х, Паркер Л., МакЛеннан Э, Чжан Х, Хейс А., МакКонелл Г. и др.Рекомбинантный некарбоксилированный остеокальцин per se усиливает поглощение глюкозы скелетными мышцами мышей как в длинных, так и в камбаловидных разгибателях пальцев. Front Endocrinol. (2017) 8: 330. DOI: 10.3389 / fendo.2017.00330
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
39. Цука С., Аонума Ф., Хигаси С., Осуми Т., Нагано К., Мизоками А. и др. Содействие инсулино-индуцированному захвату глюкозы в миотрубках C2C12 под действием остеокальцина. Biochem Biophys Res Commun. (2015) 459: 437–42. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2015.02.123
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
40. Стинсберг А., Ван Холл Г., Осада Т., Саккетти М., Салтин Б., Педерсен Б.К. Продукция интерлейкина-6 сокращающимися скелетными мышцами человека может объяснить вызванное физической нагрузкой повышение уровня интерлейкина-6 в плазме. J. Physiol. (2000) 529: 237–42. DOI: 10.1111 / j.1469-7793.2000.00237.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
41.Ким И-С, Нам Дж. С., Йео Д-В, Ким КР, С-Х, Ан Ч. Влияние аэробных упражнений на уровень остеокальцина в сыворотке крови, адипоцитокины и инсулинорезистентность у молодых мужчин с ожирением. Clin Endocrinol. (2015) 82: 686–94. DOI: 10.1111 / cen.12601
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
42. Ан Н., Ким К. Влияние 12-недельных физических упражнений на остеокальцин, концентрацию высокочувствительного С-реактивного белка и резистентность к инсулину у пожилых женщин с остеопорозом. J. Phys Ther Sci. (2016) 28: 2227–31. DOI: 10.1589 / jpts.28.2227
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
43. Юримяэ Дж., Рамсон Р., Мяэсту Дж., Юримяэ Т., Арчиеро П. Дж., Браун В. А. и др. Взаимодействие маркеров жировой, костной и мышечной ткани при остром отрицательном энергетическом балансе у гребцов-мужчин. J Sports Med Phys Fitness (2011) 51: 347–54.
PubMed Аннотация | Google Scholar
44. Линь Ц-Ф, Хуанг Т., Ту К-Ц, Линь Л.Л., Вт И-Х, Ян Р-С.Острые эффекты плиометрических прыжков и периодического бега на сывороточные маркеры костей у молодых мужчин. Eur J Appl Physiol. (2012) 112: 1475–84. DOI: 10.1007 / s00421-011-2108-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
45. Левингер И., Скотт Д., Николсон Г.К., Стюарт А.Л., Дюк Г., Маккоркодейл Т. и др. Недокарбоксилированный остеокальцин, сила мышц и показатели здоровья костей у пожилых женщин. Кость (2014) 64: 8–12. DOI: 10.1016 / j.bone.2014.03.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эндокринное действие остеокальцина
Остеокальцин – это самый распространенный неколлагеновый белок костного матрикса. После транскрипции этот белок претерпевает посттрансляционные модификации в остеобластических клетках перед секрецией, включая карбоксилирование трех глутаминовых остатков в глутаминовой кислоте, что важно для связывания гидроксиапатита и его отложения во внеклеточном матриксе кости. Недавние провокационные данные экспериментальных наблюдений на мышах показали, что циркулирующая недкарбоксилированная фракция остеокальцина увеличивает секрецию инсулина и чувствительность, снижает уровень глюкозы в крови и уменьшает висцеральный жир у обоих полов, в то время как она увеличивает выработку тестостерона яичками у мужчин.Более того, как общий, так и недокарбоксилированный остеокальцины повышаются после физической активности, что может положительно повлиять на толерантность к глюкозе. Несмотря на то, что эти доказательства были подтверждены только частично на людях, необходимы дальнейшие проспективные исследования, чтобы окончательно установить эндокринную роль остеокальцина как в общей популяции, так и в когортах пациентов с диабетом или другими метаболическими нарушениями.
1. Введение
Остеокальцин, также известный как «белок гамма-карбоксиглутаминовая кислота (Gla), (BGP)», является наиболее распространенным неколлагеновым белком костного матрикса [1].Это продукт дифференцированных остеобластов, состоящих из 46–50 аминокислот, относящихся к видам [2–4]. Последовательность белка сохраняется у позвоночных, особенно в центральной области, которая содержит три остатка аминокислоты гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla). После транскрибирования остеокальцин подвергается посттрансляционным модификациям внутри остеобласта перед его секрецией. К ним относятся протеолиз препропептида и карбоксилирование трех глутаминовых остатков (расположенных в положениях 17, 21 и 24) в глутаминовой кислоте [2] (Рисунок 1).Витамин D напрямую стимулирует транскрипцию остеокальцина (на самом деле ген содержит «элемент, реагирующий на витамин D»), в то время как витамин К регулирует процессы карбоксилирования. Кроме того, различные факторы роста, гормоны или цитокины могут модулировать продукцию остеокальцина посредством сигнальных путей или взаимодействия с факторами транскрипции, которые действуют на промоторную область гена остеокальцина (ген BGLAP в хромосоме 1q25 – q31) [4]. Этот ген обычно инактивируется во время пролиферации остеобластов, в то время как он обильно транскрибируется во время дифференцировки остеобластов.Карбоксилированные Glaresidues участвуют в связывании кальция и гидроксиапатита, обеспечивая отложение остеокальцина в минерализованном костном матриксе [1]. Напротив, некарбоксилированный остеокальцин имеет низкое сродство к гидроксиапатиту и легче попадает в кровоток. Однако как карбоксилированная, так и недкарбоксилированная формы обнаруживаются в периферической крови, а также общий остеокальцин, который обычно измеряется как маркер образования кости. Иммуноанализ у здоровых людей показал, что до 50% остеокальцина недокарбоксилировано и что этот процент может изменяться в ответ на колебания потребления витамина К на ежедневной основе [5, 6].Таким образом, на уровни недокарбоксилированного остеокальцина влияет статус витамина К, тогда как на общие циркулирующие концентрации остеокальцина влияет активность костных клеток независимо от витамина К [6].

Хотя остеокальцин высвобождается остеобластами во время формирования кости и связывается с минерализованным костным матриксом [2], его точная функция в метаболизме кости полностью не выяснена. Различные экспериментальные исследования продемонстрировали, что остеокальцин способствует привлечению и дифференцировке циркулирующих моноцитов и предшественников остеокластов, предполагая его роль во взаимодействии остеобластов и остеокластов и резорбции кости [2, 4, 7, 8].В соответствии с этим наблюдением, другие исследования показали, что остеокласты плохо резорбируют участки кости, дефицитные по остеокальцину [8]. Удивительно, но в отличие от этих наблюдений in vitro , нокаутная модель мышей для остеокальцина не имеет отрицательных скелетных аномалий и показывает более высокую минеральную плотность кости без каких-либо изменений в резорбции и минерализации кости [9].
Однако недавно экспериментальные исследования на мышах с избыточной экспрессией остеобластов или подавлением выработки остеокальцина показали, что этот белок может выполнять важную эндокринную функцию вне костей, регулируя гомеостаз глюкозы и липидов и, возможно, также продукцию тестостерона. семенники [10–12].
2. Влияние остеокальцина на гомеостаз глюкозы
2.1. Экспериментальные модели
Большая часть информации о роли циркулирующего остеокальцина и, в частности, его недокарбоксилированной фракции на расход энергии и регуляцию секреции инсулина была получена из исследований на моделях мышей, в которых продукция остеокальцина была инактивирована или увеличена. В первом ключевом исследовании, направленном на идентификацию специфичных для остеобластов молекул, влияющих на энергетический метаболизм, Ли и его коллеги [13] создали модель нокаута на мышах для гена Esp (Esp ^{– / –} KO), который кодирует внеклеточная тирозинфосфатаза, названная костно-суставной протеинтирозинфосфатазой (OST-PTP), избирательно экспрессируется остеобластами, эмбриональными стволовыми клетками и клетками Сертоли [14, 15].В кости этот ген положительно регулируется во время дифференцировки остеобластов и отложения матрикса, в то время как он подавляется в минерализующихся остеобластах. В этой животной модели отсутствие гена Esp было связано с высокими уровнями адипонектина, недокарбоксилированного остеокальцина, а также с нарушением метаболизма глюкозы [13]. Фактически, после рождения у мышей Esp ^{– / –} развилась гиперинсулинемическая гипогликемия с нормальным уровнем глюкагона. Этот фенотип был в основном связан с увеличением количества островков поджелудочной железы и массы бета-клеток по сравнению с контрольными мышами.В соответствии с этими наблюдениями, мыши Esp ^{– / –} показали повышенную толерантность во время теста толерантности к глюкозе, а также повышенную чувствительность к инсулину в тесте толерантности к инсулину по сравнению с мышами дикого типа. Последний эффект, вероятно, следует отнести, по крайней мере частично, к увеличению уровней адипонектина в крови. Более того, мыши Esp ^{– / –} показали повышенный расход энергии, связанный с уменьшением жировых отложений и низким уровнем триглицеридов и свободных жирных кислот [13].Примечательно, что в этой модели на мышах экспрессия гена остеокальцина не изменилась, что позволяет предположить, что повышение уровня недкарбоксилированной формы не зависит от механизмов транскрипции.
Еще одно доказательство эндокринного действия остеокальцина было получено в экспериментах на мышах, у которых был удален ген остеокальцина (Ocn ^{– / –}) [13]. Эти мыши показали фенотип, противоположный фенотипу, наблюдаемому у мышей Esp ^{– / –}. Фактически, у них развилась гипергликемия натощак, гипоинсулинемия, инсулинорезистентность, снижение расхода энергии и ожирение.В поджелудочной железе этих мышей было уменьшено количество островков и масса бета-клеток с уменьшенной выработкой инсулина. Более того, помимо дефицита остеокальцина (генетически индуцированного) как экспрессия адипонектина жировой тканью, так и его циркулирующие уровни были значительно снижены по сравнению с контрольными животными. Наконец, в то время как метаболический фенотип мышей Esp ^{– / –} был полностью скорректирован путем удаления одного аллеля остеокальцина, у мышей Ocn ^{– / –} аналогичная коррекция фенотипа была получена при внутривенном введении недкарбоксилированного остеокальцина [13].Таким образом, в этих моделях изменение уровней недокарбоксилированного остеокальцина было основным детерминантом наблюдаемых изменений метаболизма глюкозы. В соответствии с этим наблюдением, введение недкарбоксилированного остеокальцина было способно предотвратить увеличение веса и развитие диабета у нормальных мышей, получавших гиперкалорийную и гиперлипидную диету [16].
Дополнительные экспериментов in vitro показали, что различные концентрации рекомбинантного недокарбоксилированного остеокальцина необходимы для регулирования продукции инсулина бета-клетками и адипонектина жировыми клетками [16].В то время как низкие концентрации остеокальцина (от 6 до 60 пМ) значительно влияли как на пролиферацию бета-клеток, так и на экспрессию гена инсулина, производство адипонектина адипоцитами стимулировалось при более высоких концентрациях (от 0,6 до 6 нМ). Напротив, использование карбоксилированного остеокальцина не дало никакого эффекта.
В целом, эти экспериментальные исследования предполагают эндокринную роль циркулирующего недкарбоксилированного остеокальцина с прямым воздействием на продукцию инсулина бета-клетками и косвенным воздействием на резистентность к инсулину, которая опосредована секрецией адипонектина (рис. 2).Следовательно, все условия, связанные с уменьшением количества или активности остеобластов, должны иметь отрицательное влияние на гликемический контроль, как недавно было предложено на животных моделях [17]. Фактически, частичное удаление остеобластов у мышей оказывало негативное влияние не только на плотность костей и прочность скелета (в результате снижения костеобразования), но также на метаболизм глюкозы, приводя к гипергликемии, гипоинсулинемии и резистентности к инсулину, аналогично тому, что наблюдалось у мышей. Ocn ^{– / –} мыши [17].Кроме того, введение остеокальцина этим животным восстанавливало уровни глюкозы и инсулина в крови, но только с частичным восстановлением чувствительности к инсулину [17]. Это предполагает, что остеобласты играют роль в энергетическом обмене и гликемическом контроле через механизмы, зависящие и независимые от продукции остеокальцина.

В качестве параллельного наблюдения эффекта остеокальцина на метаболизм глюкозы, другие экспериментальные исследования подчеркнули новый механизм, с помощью которого бета-клетки поджелудочной железы способны регулировать активность остеобластов и высвобождение недкарбоксилированного остеокальцина [18].Действительно, остеобласты экспрессируют функциональный рецептор инсулина (IR) и отвечают in vitro на физиологические дозы инсулина, повышая их анаболическую активность (за счет продукции щелочной фосфатазы, остеокальцина и синтеза коллагена первого типа) и поглощение глюкозы [18–18]. 21]. Более того, более поздние исследования показали, что избирательная делеция IR в остеобластических клетках у мышей (IRobs ^{– / –}) определяет снижение количества и активности этих клеток и ассоциируется с аномалиями скелета, включая снижение минеральной плотности костей, особенно губчатой кости [22].Наряду со снижением количества и активности остеобластов параллельно наблюдалось снижение активности остеокластов с уменьшением глубины эрозионных лакун и резорбции кости, о чем свидетельствует снижение маркеров резорбции кости. В экспериментах in vitro остеобласты, которые не экспрессировали IR, показали сниженную пролиферативную способность, были неспособны полностью дифференцироваться в зрелые клетки и экспрессировали пониженные уровни остеокальцина [22]. Этот фенотип замечательно согласуется с клиническими наблюдениями у пациентов с диабетом, которые часто показывают снижение метаболизма костной ткани и, в частности, маркеров резорбции кости, а также с экспериментальными моделями диабета на животных, показывающими снижение активности остеобластов и уменьшение образования кости [23].Неожиданно оказалось, что у мышей IRobs ^{– / –} отсутствие функционального ИР в остеобластах также было связано с увеличением жировой массы и прогрессирующим нарушением гликемического контроля. Этот фенотип напоминает изменения, наблюдаемые у Ocn ^{– / –} или трансгенных мышей Esp, и был в основном обусловлен снижением секреторного резерва инсулина в бета-клетках. Кроме того, уровни общего и недокарбоксилированного остеокальцина были значительно снижены у мышей IRobs ^{– / –} по сравнению с контролем.Следовательно, делеция IR в остеобластах приводит к нарушению высвобождения общего и недокарбоксилированного остеокальцина из кости, что отрицательно сказывается на толерантности к глюкозе. Напротив, избирательная делеция IR в поперечно-полосатых мышечных клетках или адипоцитах не оказывала никакого влияния на метаболизм глюкозы в моделях мышей [24, 25].
Прямое действие инсулина на остеобласты и метаболизм костей недавно было более подробно охарактеризовано с использованием IRobs ^{– / –} и других моделей мышей [26].В целом, эти экспериментальные исследования продемонстрировали, что активация передачи сигналов инсулина в остеобластах снижает секрецию остеопротегерина, что приводит к увеличению активности остеокластов. Фактически, остеопротегерин является рецептором-приманкой для RANKL, основного цитокина, участвующего в дифференцировке и активации остеокластов. Повышенная активность остеокластов после передачи сигналов инсулина, в свою очередь, способствует подкислению внеклеточного матрикса кости (поскольку кислый pH важен для способности резорбции кости), обеспечивая декарбоксилирование белков и высвобождение недкарбоксилированного остеокальцина.В соответствии с этим механизмом экспрессия остеопротегерина была увеличена, тогда как гены, участвующие в активности остеокластов и резорбции кости, были сверхэкспрессированы у мышей IRobs ^{– / –} по сравнению с нормальными мышами [26]. Противоположные изменения наблюдались у мышей Esp ^{– / –}, вероятно, из-за отсутствия ингибирующего действия этой тирозинфосфатазы на передачу сигналов инсулина в остеобластах.
Таким образом, наряду со стимуляцией дифференцировки остеобластов и образования костей, действие инсулина в кости приводит к усилению активности остеокластов, усилению закисления костного матрикса и последующему декарбоксилированию остеокальцина с положительным влиянием на гомеостаз глюкозы.Примечательно, что модели остеопетроза на животных, вызванные мутацией гена Tcirg1 (кодирующего субъединицу вакуолярной помпы, которая необходима для закисления костного матрикса), показали нарушение толерантности к глюкозе, связанное со сниженными уровнями недкарбоксилированного остеокальцина [26, 27]. Напротив, лечение ингибиторами резорбции костей, такими как алендронат, снижает уровни недокарбоксилированного остеокальцина и нормализует фенотип у мышей Esp ^{– / –} [26]. Таким образом, подкисление внеклеточного матрикса кости активными остеокластами оказывается фундаментальным для декарбоксилирования остеокальцина и его влияния на метаболизм глюкозы у мышей.
Все вышеупомянутые экспериментальные наблюдения также показали, что IR является субстратом для тирозинфосфатазы OST-PTP (кодируемой геном Esp ) и, возможно, PTP1B, экспрессируемых остеобластами мыши и человека, соответственно [26]. Эти тирозинфосфатазы могут мешать карбоксилированию остеокальцина посредством косвенных механизмов, таких как ИК-дефосфорилирование и инактивация передачи сигналов инсулина в остеобластах. Фактически, в остеобластах мышей Esp ^{– / –} фосфорилирование IR было увеличено, что позволяет предположить, что метаболические изменения в этой животной модели (в основном характеризующиеся гипогликемией и повышенной толерантностью к глюкозе) были вторичными по отношению к усилению передачи сигналов инсулина в кости.Аналогичным образом фенотип мышей Esp ^{– / –} был скорректирован путем инактивации аллеля IR.
Таким образом, различные экспериментальные наблюдения показали существование петли прямого распространения, связывающей инсулин, резорбцию кости и активность остеокальцина, как потенциальный механизм связи между метаболизмом костей и глюкозы. В подтверждение этих результатов ежедневная инъекция остеокальцина нормальным мышам (в дозах от 3 до 30 нг / г / день) приводила к улучшению гомеостаза глюкозы за счет увеличения функции бета-клеток и чувствительности к инсулину [28].Более того, более поздние исследования на различных моделях мышей продемонстрировали, что нацеленное на остеобласты нарушение передачи сигналов глюкокортикоидов (из-за трансгенной сверхэкспрессии инактивирующего глюкокортикоиды фермента 11 β -гидроксистероиддегидрогеназы 2 типа) значительно ослабляет подавление синтеза остеокальцина и предотвращает развитие инсулинорезистентности, непереносимости глюкозы и аномального увеличения веса, вызванного лечением кортикостероном [29]. Эти данные предполагают, что эффекты экзогенных высоких доз глюкокортикоидов на ткани-мишени инсулина и энергетический метаболизм могут опосредоваться, по крайней мере частично, через скелет.
2.2. Клинические доказательства и терапевтическое значение
Вышеуказанные экспериментальные данные были подтверждены на людях лишь частично, и результаты остаются противоречивыми. Действительно, ген Esp является «псевдогеном» у человека и не играет той роли, которую продемонстрировали у мышей [30]. Вместо этого у человека аналогичную роль мог бы играть другой ген, названный PTP1B , который кодирует для тирозинфосфатазы, экспрессирующейся в остеобластах и способной дефосфорилировать IR.В соответствии с этой гипотезой снижение экспрессии гена PTP1B в остеобластах человека увеличивает фосфорилирование IR и FoxO1 и снижает продукцию остеопротегерина [26]. Более того, в соответствии с наблюдениями у мышей с остеопетротическим дефицитом Tcirg1 , случаи аутосомно-доминантного остеопетроза у людей с мутациями в гене CLCN7 (кодирующем хлоридный канал, связанный с протонным насосом в остеокластах) показали низкие уровни циркулирующего недкарбоксилированного остеокальцина, связано с увеличением постпрандиального инсулина [26].Более недавнее исследование было разработано для оценки влияния хирургической резекции на уровни остеокальцина и глюкозы в крови у пациентов с остеоид-остеомой, доброкачественной остеобластической опухолью, по сравнению с пациентами, перенесшими операцию на колене, или здоровыми людьми [31]. Интересно, что хирургическая резекция остеоид-остеомы вызвала стойкое снижение общего и недокарбоксилированного остеокальцина вместе с увеличением уровня глюкозы, тогда как другие параметры ремоделирования кости (CTX и костная щелочная фосфатаза) не пострадали.Никаких значительных изменений в контроле не наблюдалось. Таким образом, как и в экспериментальных моделях, по крайней мере, при этих редких заболеваниях человека, постоянное изменение продукции остеокальцина и / или декарбоксилирования может играть значительную роль в метаболизме углеводов.
Из клинических и экспериментальных наблюдений хорошо известно, что маркеры метаболизма костной ткани, включая остеокальцин, ниже у пациентов с диабетом, чем у здоровых людей, и что вмешательства, улучшающие гликемический контроль, обычно связаны с увеличением сывороточного остеокальцина [6, 23, 32] .И наоборот, связано ли повышение уровня остеокальцина с реципрокным улучшением гликемического контроля, еще предстоит продемонстрировать с клинической точки зрения. Фактически, даже несмотря на то, что за последние несколько лет было проведено несколько исследований в различных популяциях диабетиков или нормальных людей, их результаты остаются противоречивыми. Более того, большинство этих отчетов было основано на ретроспективном и перекрестном анализе исследований, которые не были специально разработаны для определения взаимосвязи между остеокальцином и метаболизмом глюкозы.Несмотря на эти ограничения, различные поперечные и проспективные исследования на здоровых людях продемонстрировали положительную связь между уровнем общего остеокальцина и повышением уровня глюкозы в крови натощак или снижением концентрации гликозилированного гемоглобина даже в разных этнических группах и в разном возрасте [33-40]. В некоторых из этих исследований высокие концентрации остеокальцина достоверно коррелировали с улучшенным ответом на пероральную нагрузку глюкозой или эугликемический зажим, а также с дополнительными параметрами толерантности к глюкозе, такими как индекс HOMA, индекс Stumvoll и индекс OGIS [37, 38 ].Кроме того, недавний проспективный анализ, проведенный среди мужчин среднего возраста, показал, что низкие уровни остеокальцина связаны с высоким риском развития диабета 2 типа в возрасте 10 лет [41]. Аналогично тому, что наблюдалось в здоровых популяциях, обратная связь между остеокальцином и толерантностью к глюкозе была описана также в некоторых группах пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью [42–49]. Более того, недавнее проспективное исследование пациентов с диабетом 2 типа показало, что повышение уровня остеокальцина в течение 6 месяцев было связано не только со снижением гликозилированного гемоглобина и улучшением толерантности к глюкозе, но также с положительным влиянием на уровни триглицеридов и ЛПВП. [41], предполагая, что остеокальцин может оказывать защитное действие на риск сердечно-сосудистых заболеваний, что дополнительно подтверждается другими исследованиями [50–52].В этом отношении, однако, другие наблюдения показали скорее положительную, чем отрицательную корреляцию между уровнями общего остеокальцина и сердечно-сосудистым риском [53, 54]. Фактически, в одном из этих исследований повышенный уровень остеокальцина был связан с более высокой распространенностью каротидных бляшек, кальцификацией аорты и увеличением толщины интима-медиа [53]. Это контрастирует с приведенными выше доказательствами защитного действия остеокальцина на гомеостаз глюкозы и метаболический синдром, состояния, которые также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Действительно, в недавнем проспективном анализе 3542 взрослых мужчин в возрасте от 70 до 90 лет, наблюдавшихся в течение более 5 лет, как более низкие, так и более высокие уровни общего остеокальцина предсказывали повышение показателей смертности от всех причин с сопоставимой ассоциацией сердечно-сосудистых и несердечно-сосудистых смертей [55]. .
Эти противоречивые результаты могут быть связаны, по крайней мере частично, не только с ограниченной клинической значимостью однократного измерения остеокальцина в плазме или потенциальным влиянием фармакологического лечения и переменных образа жизни (т.например, статус питания, курение или физическая активность), но также и тот факт, что остеобластоподобные клетки были идентифицированы в атеросклеротических поражениях, а также в периферической крови [56]. Таким образом, в некоторых случаях часть циркулирующего остеокальцина может напрямую отражать степень сердечно-сосудистой кальцификации и атеросклероза, а не метаболизм кости. Более того, оценка общего остеокальцина не полностью учитывает циркулирующую недкарбоксилированную фракцию, которая, как было показано, является биологически активным «гормоном», по крайней мере, на животных моделях.Действительно, только несколько исследований измеряли как общую, так и недокарбоксилированную форму остеокальцина, что не позволяет сделать окончательные выводы о роли карбоксилирования остеокальцина в метаболизме глюкозы. В целом результаты этих исследований неубедительны [6, 32]. Фактически, как положительные, так и противоречивые ассоциации между недокарбоксилированным остеокальцином, гомеостазом глюкозы и распределением жира в организме были зарегистрированы в популяционных когортах и у пациентов с диабетом или метаболическим синдромом [57–65].Кроме того, хотя в некоторых из этих исследований недокарбоксилированная форма лучше коррелировала с гликометаболическим статусом, чем уровни карбоксилированного или общего остеокальцина, другие исследования не показали значительных различий между различными фракциями остеокальцина или даже не предложили более последовательную связь с измерением общего остеокальцина. . Возможное объяснение несоответствия между этими исследованиями может быть частично связано с текущими ограничениями в измерении уровней циркулирующего недкарбоксилированного остеокальцина и отсутствием стандартизации среди различных методов [66].Уровни недкарбоксилированного остеокальцина также строго связаны со статусом витамина К в отличие от общего остеокальцина, и неожиданно высокое потребление витамина К (приводящее к низкой доле недкарбоксилированного остеокальцина) было связано со снижением инсулинорезистентности, что противоположно тому, что было бы ожидается на основе описанных выше моделей мышей [6, 67]. Более того, в то время как у большинства видов животных остеокальцин полностью карбоксилирован, у людей остеокальцин в кости или сыворотке не полностью карбоксилирован, а степень карбоксилирования определяется наличием витамина К в рационе [6].У людей также наблюдались пониженные концентрации циркулирующего остеокальцина (до 80%), чем у других видов. Таким образом, следует проявлять осторожность при экстраполяции результатов, полученных с мышиных моделей, на людей.
Хорошо известно, что физическая активность может оказывать анаболическое действие на кости за счет стимуляции образования кости, в то время как бездействие связано с увеличением резорбции кости [68]. Соответственно, учитывая положительную взаимосвязь между физической активностью и улучшением гомеостаза глюкозы, недавнее исследование исследовало, может ли часть этого взаимодействия быть опосредована увеличением уровней циркулирующего остеокальцина [69].С этой целью 28 мужчин среднего возраста с ожирением были случайным образом распределены по аэробным или силовым упражнениям. Интересно, что снижение уровня глюкозы в сыворотке крови после острых упражнений (особенно аэробных упражнений), по крайней мере, частично связано с повышением уровней недкарбоксилированного остеокальцина. Более того, у субъектов с более высоким исходным уровнем глюкозы и гликозилированного гемоглобина наблюдалось большее снижение уровня глюкозы после тренировки. В частности, в подгруппе мужчин с ожирением и диабетом 2-го типа недокарбоксилированный остеокальцин был одним из самых сильных предикторов изменения уровня глюкозы после физических упражнений.Эти результаты частично согласуются с результатами предыдущего исследования, в котором оценивалось влияние тренировок с отягощениями в сочетании с диетическим ограничением на потерю веса. В то время как после тренировки наблюдалось повышение уровня остеокальцина, эти изменения были в значительной степени связаны с изменениями инсулинорезистентности в группе с небольшой потерей веса, но не в группе с умеренной потерей веса [70]. Однако несколько других исследований не смогли продемонстрировать значительного повышения уровня остеокальцина при физических нагрузках и, в частности, при тренировках с отягощениями [6].
Влияние активности остеокластов и закисления матрикса на высвобождение недкарбоксилированного остеокальцина из кости, описанное на животных моделях, если оно доказано на людях, также может иметь важные клинические последствия для лечения хрупкости скелета у пациентов с диабетом, а также у субъектов без диабета. Фактически, многие лекарства, которые в настоящее время используются для лечения остеопороза, являются антирезорбтивными средствами и постоянно подавляют активность остеокластов и резорбцию кости, что может иметь негативные последствия для подкисления костного матрикса и высвобождения недкарбоксилированного остеокальцина.Действительно, хотя первоначальные клинические наблюдения показали, что уровни как общего, так и недокарбоксилированного остеокальцина могут быть подавлены антирезорбтивным лечением остеопороза [71, 72], большой ретроспективный анализ женщин в постменопаузе, участвовавших в рандомизированных контролируемых исследованиях алендроната (азотсодержащего бисфосфоната с мощным антирезорбтивным действием активность на кости) не продемонстрировали какого-либо увеличения риска диабета в группе лечения по сравнению с субъектами, получавшими лечение на месте, и даже предположили умеренное снижение относительного риска при активном лечении [73].Это последнее наблюдение было подтверждено более свежим апостериорным анализом 3 плацебо-контролируемых исследований антирезорбтивных препаратов у женщин в постменопаузе (исследование алендроната по лечению переломов, результаты для здоровья и снижение заболеваемости золедроновой кислотой, разовое ежегодное исследование основных переломов и оценка уменьшения количества переломов). деносумаба при остеопорозе каждые 6 месяцев) [74]. Во всех трех испытаниях различия в изменении уровня глюкозы натощак от рандомизации до заключения испытания (3-4 года) между группами активного лечения и плацебо не были статистически значимыми.Более того, заболеваемость диабетом не увеличивалась ни в одной из групп лечения или в объединенной оценке по сравнению с плацебо. Подобные эффекты наблюдались среди групп женщин с избыточным весом и ожирением. Небольшое, но значительное увеличение веса наблюдалось при лечении алендронатом и деносумабом по сравнению с плацебо, и это увеличение лишь частично объяснялось параллельным приростом костной массы. Однако, несмотря на то, что в этих испытаниях после лечения наблюдалось снижение маркеров метаболизма костной ткани (в соответствии с антирезорбтивной активностью бисфосфонатов), уровни общего или недостаточного карбоксилированного остеокальцина не измерялись.Напротив, сравнительный анализ женщин с остеопорозом, получавших анаболические (ПТГ 1-84) или антирезорбтивные (алендронат) соединения, подчеркнул потенциальные различия в жировом и энергетическом метаболизме между двумя режимами [75]. Фактически, уровни недокарбоксилированного остеокальцина значительно увеличивались при приеме ПТГ, тогда как они снижались при введении алендроната. Более того, в общей когорте 3-месячное изменение уровня недокарбоксилированного остеокальцина было обратно пропорционально 12-месячным изменениям массы тела, жировой массы и уровней адипонектина.
Несмотря на то, что эти posthoc исследования предоставили доказательства того, что антирезорбтивное лечение костей в течение периода до 4 лет не оказывает значительного влияния на метаболизм глюкозы у женщин с остеопорозом в постменопаузе, эту информацию необходимо тиражировать на перспективной основе, а также у пациентов с диабетом или диабетом. нарушенной толерантности к глюкозе. Кроме того, учитывая сообщаемую связь между витамином D и гомеостазом глюкозы [76, 77], в этих ретроспективных исследованиях нельзя исключить потенциальный положительный эффект добавок витамина D на профилактику диабета как в группах плацебо, так и в группах активного лечения.
3. Влияние остеокальцина на функцию яичек
Как и в случае с энергетическим метаболизмом, демонстрация того, что остеокальцин играет биологическую функцию в яичках (посредством регуляции выработки андрогенов), была получена в результате экспериментальных исследований Esp ^{– / –} и Ocn ^{– / –} мышей, характеризующихся соответственно избыточной или отсутствующей продукцией остеокальцина [78]. Фактически, в то время как самки мышей с дефицитом остеокальцина были фертильными и не демонстрировали никаких патологий гонад, самцы мышей с таким же дефектом показали плохую репродуктивную активность, связанную с уменьшением объема яичек, придатков яичка и семенных пузырьков.Эти изменения также были связаны с уменьшением количества сперматозоидов на 50%. Напротив, самцы мышей Esp ^{– / –} имели увеличение объема яичек и увеличение количества сперматозоидов на 30%. Ни один из этих параметров не был затронут у мышей со специфической делецией гена остеокальцина только в клетках Лейдига, что позволяет предположить, что продукция остеокальцина скелетом непосредственно участвует в эндокринной регуляции репродукции самцов. Более того, эти модели на мышах также продемонстрировали, что дефицит остеокальцина нарушает созревание клеток Лейдига и снижает синтез тестостерона.Фактически, уровни циркулирующих андрогенов были значительно снижены у мышей Ocn ^{– / –} и увеличены у животных Esp ^{– / –}. Эти наблюдения согласуются с результатами анализа клеток ex vivo , демонстрирующими, что фактор, секретируемый остеобластами (но не другими клетками мезодермального происхождения), способен увеличивать продукцию тестостерона в эксплантатах семенников и первичных клетках Лейдига, но не в эксплантах яичников [78]. ]. В частности, в культивируемых клетках Лейдинга, дефицитных по остеокальцину, обработка супернатантом остеобластов дикого типа (содержащих остеокальцин) увеличивала созревание и продукцию тестостерона, в то время как этот эффект не проявлялся с другими линиями клеток.В тех же исследованиях беспристрастный подход, основанный на способности остеокальцина увеличивать продукцию цАМФ в клетках Лейдига и на его дихотомической функции между семенником и яичником, привел к идентификации Gprc6a, орфанного трансмембранного рецептора, связанного с G-белками, в качестве потенциального рецептор остеокальцина [78]. Интересно, что этот рецептор экспрессируется в клетках Лейдига семенников человека и мышей, но не в фолликулярных клетках яичников, что обеспечивает молекулярную основу для специфического для пола эффекта остеокальцина на мужскую фертильность.В соответствии с этой гипотезой, специфическая делеция гена Gprc6a в клетках Лейдига снижает уровень тестостерона и мужскую фертильность у мышей. Дальнейший анализ показал, что путем связывания с Gprc6a остеокальцин регулирует CREB-зависимым образом экспрессию ферментов, необходимых для биосинтеза тестостерона в клетках Лейдига [78]. В целом эти экспериментальные данные расширяют эндокринную роль остеокальцина, который может действовать не только как регулятор энергетического метаболизма у обоих полов, но также выработки тестостерона и фертильности у мужчин (рис. 2).
Главный вопрос, поднятый этими экспериментальными наблюдениями, заключается в том, регулирует ли скелет также выработку тестостерона и мужскую фертильность у людей. Несмотря на то, что доступная клиническая информация ограничена, было проведено 3 недавних исследования, которые, по-видимому, подтверждают гипотезу об эндокринной роли остеокальцина в отношении мужских гонад у людей [79–81]. В первом исследовании, проведенном на молодых мужчинах во время роста скелета, уровни остеокальцина значительно коррелировали с циркулирующим тестостероном [79], который был основным определяющим фактором окружности надкостницы, оцененной с помощью pQCT с высоким разрешением, выполненной на лучевой кости.Аналогичные корреляции были продемонстрированы при оценке недокарбоксилированного остеокальцина. Более того, корреляция между остеокальцином, тестостероном и периостальной окружностью была самой высокой у пациентов с костным возрастом от 11 до 14 лет, во время фазы максимального роста скелета. Таким образом, во время этой фазы повышение уровня остеокальцина (из-за быстрого роста скелета) может дополнительно стимулировать выработку тестостерона яичками, что, в свою очередь, способствует увеличению размера кости. Это могло бы, по крайней мере, частично объяснить тот факт, что в конце роста скелета самцы демонстрируют больший размер кости, чем самки, несмотря на схожую объемную плотность кости [82].В другом исследовании, проведенном в группе пациентов с диабетом 2 типа, циркулирующий недкарбоксилированный остеокальцин положительно коррелировал со свободным тестостероном (даже после корректировки уровней ФСГ и ЛГ) и отрицательно с уровнями гликозилированного гемоглобина [80]. Взятые вместе, результаты этого исследования дополнительно подтвердили существование прямого действия остеокальцина на выработку тестостерона яичками у людей и предоставили возможное объяснение низких уровней тестостерона, часто описываемых у пациентов с диабетом [83].Аналогичная корреляция между уровнями остеокальцина и тестостерона наблюдалась в популяционной когорте из 1338 мужчин (в возрасте 25–86 лет) независимо от статуса диабета, а также в меньшей выборке пациентов с заболеваниями костей [81].
4. Выводы
Таким образом, недавние провокационные исследования на животных моделях с избытком или дефектом продукции остеокальцина представили новую концепцию, согласно которой скелет ведет себя как эндокринный орган, секретируя остеокальцин, что, в свою очередь, приводит к увеличению инсулина. секреция, снижение уровня глюкозы в крови, повышение чувствительности к инсулину и снижение висцерального жира у обоих полов и усиление выработки тестостерона яичками у мужчин.Хотя эти доказательства были только частично подтверждены на людях, необходимы дальнейшие проспективные исследования для оценки клинического воздействия вариаций уровней остеокальцина или его недокарбоксилированной фракции на эндокринные функции как в общей популяции, так и в когортах пациентов с диабетом или другими метаболическими нарушениями.
Тест на остеокальцин: низкий и высокий уровни и способы улучшения
Остеокальцин – это белок, который помогает строить и поддерживать кости. Читайте дальше, чтобы узнать больше о тесте на остеокальцин, нормальных уровнях, что означают низкий и высокий уровни остеокальцина и что вы можете сделать для улучшения здоровья костей.
Тест на остеокальцин
Тест на остеокальцин измеряет количество остеокальцина в крови.
Остеокальцин – это белковый гормон, вырабатываемый костями. Он связывает кальций и помогает строить и лечить кости. Остеокальцин также может помочь регулировать выработку инсулина и уровень сахара в крови, стимулировать выработку тестостерона и улучшить мышечную силу и здоровье мозга [1, 2, 3, 4, 5].
Почему врачи заказывают это
Уровни остеокальцина в крови отражают скорость обновления костной ткани.Следовательно, тест на остеокальцин полезен для мониторинга заболеваний, влияющих на здоровье костей, таких как остеопороз, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, рак с метастазами в кости и болезнь Педжета [6].
Ваш врач может использовать этот тест для диагностики болезни Педжета, рака с метастазами в кости, первичного гиперпаратиреоза и почечной остеодистрофии. Однако этот тест нельзя использовать для диагностики остеопороза.
Ваш врач может также назначить тест на остеокальцин, чтобы контролировать эффективность терапии, способствующей укреплению костей.
Процедура
Запрещается принимать добавки, содержащие биотин или витамин B7, по крайней мере, за 12 часов до теста. В противном случае вам не нужно специально готовиться к экзамену.
Врачи используют тест на остеокальцин для наблюдения за костно-ассоциированными нарушениями и заболеваниями или для проверки эффективности костной терапии. Не принимайте биотин как минимум за 12 часов до теста.
Нормальный диапазон
Уровни остеокальцина в вашей сыворотке (жидкой части крови) обычно указываются в нг / мл (нанограммах на миллилитр).
Нормальный диапазон составляет от 8 до 32 нг / мл. Уровни могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории из-за различий в оборудовании, используемых химикатах и методах.
Некоторые лаборатории дают другой диапазон для мужчин, женщин в пре- и постменопаузе.
Низкий уровень остеокальцина
Причины:
Низкий уровень остеокальцина обычно указывает на снижение метаболизма костной ткани.
Указанные ниже причины обычно связаны с низким уровнем остеокальцина. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Ваш врач интерпретирует ваше значение с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.
Остеокальцин может быть уменьшен на:
Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) [7]
Сниженная активность паращитовидной железы (гипопаратиреоз) [8]
Дефицит гормона роста [9, 10]
Заболевание печени [11]
Курение [12]
Некоторые препараты, такие как глюкокортикоиды и препараты, замедляющие прогрессирование потери костной массы (например, антирезорбтивные средства, такие как бисфосфонаты или заместительная гормональная терапия [ЗГТ]) [13, 14]
Повышение уровня остеокальцина и улучшение костей Здоровье
Если у вас низкий уровень остеокальцина, самое важное – это проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас низкий уровень остеокальцина, и лечить любые сопутствующие заболевания.
Обсудите с врачом дополнительные изменения в образе жизни, перечисленные ниже. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!
1) Снижение веса
Похудейте, если у вас избыточный вес. Ожирение связано с более низким уровнем остеокальцина [15].
В исследовании, проведенном с участием 107 пожилых ослабленных взрослых, уровень остеокальцина в крови повышался при соблюдении диеты с ограничением калорий [16].
В исследовании с участием 49 мужчин с ожирением уровень остеокальцина в крови повышался после потери веса [15].
Однако в исследовании 71 женщины в постменопаузе не было выявлено связи между потерей веса и остеокальцином [17].
Наконец, у 178 человек с ожирением высокий уровень остеокальцина был связан с уменьшением жировых отложений. Однако после похудания уровень остеокальцина действительно снизился [18].
Если у вас избыточный вес, даже если он не влияет на уровень остеокальцина, потеря веса улучшит ваше общее состояние здоровья, в том числе здоровье костей [19].
Потеря веса и ограничение калорий могут снизить уровень остеокальцина, что полезно для людей с избыточным весом.Снижение веса улучшает здоровье костей у людей с ожирением и лишним весом в целом.
2) Отказ от курения
Курение снижает уровень остеокальцина, влияя на гены, производящие остеокальцин. Это может привести к трудностям с заживлением костей и ослабить зубы и зубные имплантаты из-за ослабления костной ткани во рту и челюсти (альвеолярной кости) [20].
Курение также может снизить уровень остеокальцина в слюне, что связано с хроническим воспалением десен (пародонтитом) [21, 22].
Курение снижает уровень остеокальцина и может замедлить заживление костей.
3) Упражнение
Уровни остеокальцина выше у людей, которые более физически активны [23].
Связь между физической активностью и более высоким уровнем остеокальцина была обнаружена в исследовании 54 подростков [24].
Один час физических упражнений 3 раза в неделю в течение 12 недель повысил уровень остеокальцина и минеральную плотность костей у 29 женщин с остеопорозом (в возрасте от 71 до 78 лет) [25].
Исследование 11 мужчин среднего возраста показало, что уровни остеокальцина увеличивались и оставались на более высоком уровне в течение нескольких часов после короткого периода высокоинтенсивных упражнений (4 подхода по 4 минуты езды на велосипеде с почти максимальной производительностью). Это также было связано с повышенной чувствительностью к инсулину [26].
Имеются также данные о том, что более длительные периоды менее интенсивных упражнений могут повышать уровень остеокальцина. В исследовании с участием 31 человека среднего возраста было обнаружено значительное повышение уровня остеокальцина после часовой езды на велосипеде от 3 до 4 дней в неделю [27].
В исследовании 39 молодых людей с ожирением, но в остальном здоровых, у тех, кто выполнял 8-недельную программу упражнений с четырьмя занятиями в неделю, были повышены уровни остеокальцина и лептина [28].
Регулярные упражнения повышают уровень остеокальцина и поддерживают здоровье костей.
4) Витамин К
Витамин К необходим для активации остеокальцина в организме . Недостаток витамина К приводит к недостатку белка остеокальцина в костях. Дефицит витамина К также связан с низкой минеральной плотностью костей и повышенным риском переломов [29, 30].
Плацебо-контролируемое исследование 40 здоровых молодых мужчин показало, что добавки витамина К повышают уровень остеокальцина всего через 4 недели. Это улучшило использование организмом инсулина (за счет снижения инсулинорезистентности) и поддержание здорового уровня глюкозы. Эти результаты согласуются с другими клиническими исследованиями, включающими использование добавок витамина К молодыми мужчинами, а также пожилыми женщинами и мужчинами [31, 32, 33].
Анализ образцов крови 896 человек показал, что большинство людей не получают достаточного количества витамина К с пищей.Однако витамин К можно принимать в качестве добавки, чтобы организм вырабатывал достаточное количество остеокальцина. Лучшим витамином К для этого является витамин К2, особенно тип МК-7 [34].
Однако люди, принимающие некоторые виды разжижающих кровь препаратов (антикоагулянты), такие как варфарин, должны быть осторожны. Существует значительный риск того, что некоторые из этих лекарств станут менее эффективными, если также принимать витамин К [34]. Перед применением любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Витамин К активирует остеокальцин и повышает его уровень в крови.Принимайте добавки с витамином K2, особенно MK-7. Избегайте приема витамина К, если вы принимаете антикоагулянты.
5) Витамин D
Витамин D напрямую стимулирует выработку остеокальцина [35].
В клиническом исследовании 76 страдающих ожирением, но в остальном здоровых женщин в менопаузе в возрасте от 51 до 63, добавки витамина D в сочетании с диетой с ограничением калорий увеличивали остеокальцин и улучшали чувствительность к инсулину по сравнению с одной диетой [35].
Проверьте уровень витамина D.Если они низкие, вам может быть полезно больше солнца или прием добавок витамина D. Обсудите с врачом добавки витамина D.
Витамин D способствует выработке остеокальцина в организме и увеличивает прочность костей.
6) Цинк
Потребление цинка с пищей увеличивало остеокальцин в исследовании с участием 66 человек с диабетом 1 типа [36].
Добавки цинка повышают уровень остеокальцина у 22 детей ниже среднего роста. Однако это не было связано с увеличением роста (роста и веса) [37].
Цинк важен для здоровья костей и может способствовать увеличению остеокальцина.
7) Снижение уровня глюкокортикоидов
Глюкокортикоиды – это стероидные гормоны, подавляющие воспаление. Их часто используют для лечения астмы и ревматоидного артрита [38, 39].
Однако глюкокортикоиды могут также снижать содержание остеокальцина в костях, что может повышать риск остеопороза у людей, регулярно принимающих глюкокортикоиды [40].
Исследование показало, что снижение дозировки глюкокортикоидов у 208 пациентов с ревматоидным артритом привело к улучшению уровней остеокальцина и метаболизма костей [40].
Обсудите с врачом свои лекарства, их дозировку и возможные альтернативы.
Глюкокортикоиды – это стероидные противовоспалительные препараты, которые могут снижать уровень остеокальцина и увеличивать риск остеопороза в долгосрочной перспективе.
Высокий уровень остеокальцина
Причины
Высокий уровень остеокальцина указывает на более высокий метаболизм костной ткани.
Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем остеокальцина. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Ваш врач интерпретирует ваше значение с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.
Они могут повышать уровень остеокальцина, могут быть вызваны:
Периодами быстрого роста (полового созревания) [6]
Интенсивными физическими упражнениями [27]
Переломами костей [41]
Остеопорозом [42]
Размягчением кости (остеомаляция) [43]
Дефицит витамина D [44]
Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз) [45]
Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) [46]
Болезнь Педжета (болезнь ремоделирования костей) [47]
Хроническая болезнь почек (почечная остеодистрофия) [48]
Рак костей и другие виды рака с метастазами в кости [49]
Избыток гормона роста (акромегалия) [50]
Уменьшение остеокальцина
Если у вас высокий уровень остеокальцина , наиболее важно поработать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий уровень остеокальцина, и лечить любые сопутствующие заболевания.
Ваш врач может порекомендовать вам добавки витамина D, если у вас его дефицит [44].
Генетика
Пропустите эту часть, если вас не интересует генетика и вы не секвенировали свою ДНК.
Два SNP в гене остеокальцина, BGLAP , были связаны с уровнями остеокальцина.
rs1800247
Вариант «Т» этого гена связан с более высокими уровнями остеокальцина, тогда как вариант «С» связан с более низкими уровнями остеокальцина [51, 52].
У 5 561 пожилого человека «Т» вариант rs1800247 был связан с более высоким уровнем остеокальцина у женщин. У мужчин с вариантом «Т» был более высокий риск переломов костей [52].
Однако в другом исследовании с участием 302 спортсменов никакой связи между этим вариантом и качеством костей не наблюдалось. Этот генетический вариант может иметь значение только у пожилых людей [53].
В другом исследовании с участием 5647 человек люди с вариантом «C» имели более низкий риск высокого кровяного давления (гипертонии).Это может быть связано с тем, что остеокальцин улучшает чувствительность к инсулину и энергетический обмен [54].
Для подтверждения этих связей необходимы дополнительные исследования.
rs1543294
Этот вариант обнаружен рядом с геном остеокальцина и может влиять на его производство. У 998 женщин вариант rs1543294 был связан с более высоким риском переломов, связанных с остеопорозом [51].
Генетические варианты в гене остеокальцина (BGLAP) или рядом с ним могут увеличить риск низкого или высокого уровня остеокальцина, особенно в пожилом возрасте.
Takeaway
Уровни остеокальцина можно использовать для мониторинга заболеваний костей, и они могут помочь врачам диагностировать определенные заболевания костей наряду с другими маркерами здоровья костей. Этот тест также можно использовать для наблюдения за тем, насколько хорошо действуют препараты для наращивания костей.
Нормальный диапазон остеокальцина у взрослых составляет около 8–32 нг / мл.
Аномальные уровни остеокальцина могут быть вызваны серьезными проблемами. Если у вас аномальные уровни, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что происходит, и вылечить любые основные заболевания!
Похудание, упражнения и добавки, такие как витамин К, могут помочь улучшить здоровье костей и повысить уровень остеокальцина.
Дополнительная литература
Роль остеокальцина в передаче сигналов в головном мозге: влияние на когнитивные и двигательные расстройства | Molecular Brain
1.
Wei J, Karsenty G. Обзор метаболических функций остеокальцина. Rev Endocr Metab Disord. 2015; 16: 93–8 https://doi.org/10.1007/s11154-014-9307-7.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
2.
Razzaque MS. Остеокальцин: главный посредник или невинный наблюдатель в энергетическом обмене? Пересадка нефрола Dial.2011; 26: 42–5 https://doi.org/10.1093/ndt/gfq721.
CAS PubMed Google Scholar
3.
Burr DB, Bellido T, белый KE. 6 – строение и функция костей. В: Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, editors. Ревматология (шестое издание), только репозиторий! Филадельфия; 2015. с. 42–55. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-09138-1.00006-1.
4.
Ли Н.К., Сова Х., Хинои Э., Феррон М., Ан Дж. Д., Конфавре С. и др.Эндокринная регуляция энергетического обмена скелетом. Клетка. 2007; 130: 456–69 https://doi.org/10.1016/j.cell.2007.05.047.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
5.
Ури Ф, Сумара Дж., Сумара О., Феррон М., Чанг Х., Смит К.Э. и др. Эндокринная регуляция мужской фертильности скелетом. Клетка. 2011; 144: 796–809 https://doi.org/10.1016/j.cell.2011.02.004.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
6.
Mera P, Laue K, Ferron M, Confavreux C, Wei J, Galan-Diez M и др. Передача сигналов остеокальцина в миофибриллах необходима и достаточна для оптимальной адаптации к физической нагрузке. Cell Metab. 2016; 23: 1078–92 https://doi.org/10.1016/j.cmet.2016.05.004.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
7.
Wei J, Hanna T, Suda N, Karsenty G, Ducy P. Остеокальцин способствует пролиферации бета-клеток во время развития и во взрослом возрасте через Gprc6a.Сахарный диабет. 2014; 63: 1021–31 https://doi.org/10.2337/db13-0887.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
8.
Ури Ф., Феррон М., Хьюжен В., Конфавре С., Сю Л., Лакомб Дж. И др. Остеокальцин регулирует фертильность мышей и людей по оси поджелудочная железа-кость-яички. J Clin Invest. 2013; 123: 2421–33 https://doi.org/10.1172/JCI65952.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
9.
Лю Д.М., Мосиалоу I, Лю Ж.М. Кость: еще одна потенциальная цель для лечения, предотвращения и прогнозирования диабета. Диабет ожирения Metab. 2018; 20: 1817–28 https://doi.org/10.1111/dom.13330.
CAS PubMed Google Scholar
10.
Ури Ф, Хримьян Л., Денни КА, Гардин А., Чамуни А., Гоеден Н. и др. Материнский и дочерний пулы остеокальцина влияют на развитие и функции мозга. Клетка. 2013; 155: 228–41 https://doi.org/10.1016/j.cell.2013.08.042.
CAS PubMed Google Scholar
11.
Хримян Л., Обри А., Рамос-Бросье М., Руссо А., Морисо С., Никот А.С. и др. Gpr158 опосредует регуляцию познания остеокальцином. J Exp Med. 2017; 214: 2859–73 https://doi.org/10.1084/jem.20171320.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
12.
Космидис С., Полизос А., Харви Л., Юсеф М., Денни К.А., Драновски А. и др.Белок RbAp48 является критическим компонентом передачи сигналов GPR158 / OCN и улучшает возрастную потерю памяти. Cell Rep.2018; 25: 959–973.e956 https://doi.org/10.1016/j.celrep.2018.09.077.
CAS PubMed Google Scholar
13.
Феррон М., Макки М.Д., Левин Р.Л., Дуси П., Карсенти Г. Прерывистые инъекции остеокальцина улучшают метаболизм глюкозы и предотвращают диабет 2 типа у мышей. Кость. 2012; 50: 568–75 https://doi.org/10.1016/j.кость. 2011.04.017.
CAS PubMed Google Scholar
14.
Феррон М., Хинои Э., Карсенти Дж., Дуси П. Остеокальцин по-разному регулирует экспрессию генов бета-клеток и адипоцитов и влияет на развитие метаболических заболеваний у мышей дикого типа. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2008; 105: 5266–70 https://doi.org/10.1073/pnas.0711119105.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
15.
Sabek OM, Nishimoto SK, Fraga D, Tejpal N, Ricordi C, Gaber AO. Влияние остеокальцина на массу и функцию бета-клеток человека. Эндокринология. 2015; 156: 3137–46 https://doi.org/10.1210/en.2015-1143.
CAS PubMed Google Scholar
16.
Мизоками А., Ясутакэ Y, Гао Дж., Мацуда М., Такахаши И., Такеучи Х. и др. Остеокальцин вызывает высвобождение глюкагоноподобного пептида-1 и тем самым стимулирует секрецию инсулина у мышей. PLoS One.2013; 8: e57375 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0057375.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
17.
Massera D, Biggs ML, Walker MD, Mukamal KJ, Ix JH, Djousse L, et al. Биохимические маркеры обновления костной ткани и риска развития диабета у пожилых женщин: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Уход за диабетом. 2018; 41: 1901–8 https://doi.org/10.2337/dc18-0849.
CAS PubMed Google Scholar
18.
Лю Д.М., Го XZ, Тонг Х.Дж., Тао Б., Сунь Л.Х., Чжао Х.Й и др. Связь между остеокальцином и метаболизмом глюкозы: метаанализ. Osteoporos Int. 2015; 26: 2823–33 https://doi.org/10.1007/s00198-015-3197-8.
CAS PubMed Google Scholar
19.
Yeap BB, Alfonso H, Chubb SA, Gauci R, Byrnes E, Beilby JP, et al. Более высокий уровень недокарбоксилированного остеокальцина и других маркеров метаболизма костной ткани связан со снижением риска диабета и более низкой концентрацией эстрадиола у пожилых мужчин.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 63–71 https://doi.org/10.1210/jc.2014-3019.
CAS PubMed Google Scholar
20.
Лю Дж. М., Розен С. Дж., Дуси П., Кустени С., Карсенти Г. Регулирование обработки глюкозы скелетом: выводы из исследований на мышах и людях. Сахарный диабет. 2016; 65: 3225–32 https://doi.org/10.2337/db16-0053.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
21.
Лю JM, Zhao HY, Zhao L, Chen Y, Zhang LZ, Tao B и др. Независимая положительная взаимосвязь между уровнем общего остеокальцина в сыворотке и массой без жира у здоровых женщин в пременопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 2146–52 https://doi.org/10.1210/jc.2013-1112.
CAS PubMed Google Scholar
22.
Ngarmukos C, Chailurkit LO, Chanprasertyothin S, Hengprasith B, Sritara P, Ongphiphadhanakul B. Сниженный уровень общего остеокальцина в сыворотке крови у мужчин прогнозирует развитие диабета в группе долгосрочного наблюдения.Clin Endocrinol. 2012; 77: 42–6 https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04215.x.
Google Scholar
23.
Confavreux CB, Szulc P, Casey R, Boutroy S, Varennes A, Vilayphiou N, et al. Более высокий уровень остеокальцина в сыворотке связан с более низким прогрессированием кальцификации брюшной аорты и более длительной 10-летней выживаемостью у пожилых мужчин из когорты MINOS. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 1084–92 https://doi.org/10.1210/jc.2012-3426.
CAS PubMed Google Scholar
24.
Ямашита Т., Окано К., Цурута Ю., Акиба Т., Нитта К. Уровни остеокальцина в сыворотке полезны в качестве предиктора сердечно-сосудистых событий у пациентов на поддерживающем гемодиализе. Int Urol Nephrol. 2013; 45: 207–14 https://doi.org/10.1007/s11255-012-0156-6.
CAS PubMed Google Scholar
25.
Тейси А., Карадахи Т., Бреннан-Сперанза Т., Хейс А., Зулли А., Левингер И. Потенциальная роль остеокальцина в развитии атеросклероза и заболеваний кровеносных сосудов.Питательные вещества. 2018; 10: 1426 https://doi.org/10.3390/nu10101426.
PubMed Central Google Scholar
26.
Hayashi Y, Kawakubo-Yasukochi T, Mizokami A, Hazekawa M, Yakura T, Naito M, et al. Некарбоксилированный остеокальцин индуцирует противоопухолевый иммунитет против роста клеток меланомы мыши. J Рак. 2017; 8: 2478–86 https://doi.org/10.7150/jca.18648.
PubMed PubMed Central Google Scholar
27.
Tomlinson DR, Гардинер, штат Нью-Джерси. Нейротоксичность глюкозы. Nat Rev Neurosci. 2008; 9: 36–45 https://doi.org/10.1038/nrn2294.
CAS PubMed Google Scholar
28.
Choeiri C, Staines W, Messier C. Иммуногистохимическая локализация и количественное определение переносчиков глюкозы в мозге мышей. Неврология. 2002; 111: 19–34 https://doi.org/10.1016/S0306-4522(01)00619-4.
CAS PubMed Google Scholar
29.
Элиассон С.Г. Изменения нервной проводимости при экспериментальном диабете. J Clin Invest. 1964; 43: 2353–8 https://doi.org/10.1172/JCI105109.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
30.
Oyibo SO, Prasad YD, Jackson NJ, Jude EB, Boulton AJ. Связь между скачками уровня глюкозы в крови и болезненной диабетической периферической нейропатией: пилотное исследование. Diabet Med. 2002; 19: 870–3 https://doi.org/10.1046/j.1464-5491.2002.00801.x.
CAS PubMed Google Scholar
31.
Бисби Массачусетс. Аксональный транспорт меченого белка и скорость регенерации в нервах стрептозоцин-диабетических крыс. Exp Neurol. 1980; 69: 74–84 https://doi.org/10.1016/0014-4886(80)
-2.
CAS PubMed Google Scholar
32.
Heni M, Kullmann S, Preissl H, Fritsche A, Haring HU. Нарушение действия инсулина в головном мозге человека: причины и метаболические последствия.Nat Rev Endocrinol. 2015; 11: 701–11 https://doi.org/10.1038/nrendo.2015.173.
CAS PubMed Google Scholar
33.
Kullmann S, Heni M, Fritsche A, Preissl H. Действие инсулина в мозге человека: данные нейровизуализационных исследований. J Neuroendocrinol. 2015; 27: 419–23 https://doi.org/10.1111/jne.12254.
CAS PubMed Google Scholar
34.
Винокур Г., Москович М., Бонтемпи Б.Формирование памяти и долгосрочное сохранение у людей и животных: конвергенция к трансформации взаимодействий гиппокампа и неокортекса. Нейропсихология. 2010; 48: 2339–56 https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2010.04.016.
PubMed Google Scholar
35.
Отт В., Бенедикт С., Шультес Б., Борн Дж., Халльшмид М. Интраназальное введение инсулина в мозг влияет на когнитивные функции и периферический метаболизм.Диабет ожирения Metab. 2012; 14: 214–21 https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2011.01490.x.
CAS PubMed Google Scholar
36.
Новак В., Милберг В., Хао Ю., Мунши М., Новак П., Галица А. и др. Повышение вазореактивности и познавательной способности интраназальным инсулином при диабете 2 типа. Уход за диабетом. 2014; 37: 751–9 https://doi.org/10.2337/dc13-1672.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
37.
Ярчоан М., Арнольд С.Е. Перепрофилирование диабетических препаратов для лечения инсулинорезистентности мозга при болезни Альцгеймера. Сахарный диабет. 2014; 63: 2253–61 https://doi.org/10.2337/db14-0287.
PubMed PubMed Central Google Scholar
38.
Крафт Болезнь Альцгеймера: инсулинорезистентность и AD – расширение пути трансляции. Nat Rev Neurol. 2012; 8: 360–2 https://doi.org/10.1038/nrneurol.2012.112.
CAS PubMed Google Scholar
39.
Biessels GJ, Deary IJ, Ryan CM. Познание и диабет: перспектива продолжительности жизни. Lancet Neurol. 2008; 7: 184–90 https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70021-8.
PubMed Google Scholar
40.
Crane PK, Walker R, Hubbard RA, Li G, Nathan DM, Zheng H, et al. Уровни глюкозы и риск деменции. N Engl J Med. 2013; 369: 540–8 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215740.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
41.
Haan MN. Взгляд на терапию: сахарный диабет 2 типа и риск болезни Альцгеймера с поздним началом. Nat Clin Pract Neurol. 2006; 2: 159–66 https://doi.org/10.1038/ncpneuro0124.
CAS PubMed Google Scholar
42.
McCrimmon RJ, Ryan CM, Frier BM. Диабет и когнитивная дисфункция. Ланцет. 2012; 379: 2291–9 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60360-2.
PubMed Google Scholar
43.
Villeda SA, Plambeck KE, Middeldorp J, Castellano JM, Mosher KI, Luo J, et al. Молодая кровь устраняет возрастные нарушения когнитивной функции и синаптической пластичности у мышей. Nat Med. 2014; 20: 659–63 https://doi.org/10.1038/nm.3569.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
44.
Хримян Л., Обри А., Карсенти Г. Модуляция познания и тревожного поведения путем ремоделирования костей. Mol Metab. 2017; 6: 1610–5 https: // doi.org / 10.1016 / j.molmet.2017.10.001.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
45.
Обри А., Хримян Л., Карсенти Г., Ури Ф. Остеокальцин в мозге: от эмбрионального развития до возрастного снижения познавательной способности. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14: 174–82 https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.181.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
46.
Maiti P, Manna J, Dunbar GL. Текущее понимание молекулярных механизмов болезни Паркинсона: цели для потенциальных методов лечения. Перевод Neurodegener. 2017; 6 (28) https://doi.org/10.1186/s40035-017-0099-z.
47.
Дауэр В., Прзедборски С. Болезнь Паркинсона: механизмы и модели. Нейрон. 2003; 39: 889–909 https://doi.org/10.1016/S0896-6273(03)00568-3.
CAS PubMed Google Scholar
48.
Guo XZ, Shan C, Hou YF, Zhu G, Tao B, Sun LH, et al.Остеокальцин улучшает моторную дисфункцию на модели крыс с индуцированной 6-гидроксидофамином болезнью Паркинсона посредством передачи сигналов AKT / GSK3beta. Front Mol Neurosci. 2018; 11 (343) https://doi.org/10.3389/fnmol.2018.00343.
49.
Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH, et al. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. J Bone Miner Metab. 2008; 26: 159–64 https://doi.org/10.1007/s00774-007-0799-z.
CAS PubMed Google Scholar
50.
Брэдберн С., Макфи Дж. С., Бэгли Л., Сипила С., Стенрот Л., Наричи М. В. и др. Связь между остеокальцином и когнитивными функциями у здоровых пожилых людей. Возраст Старение. 2016; 45: 844–9 https://doi.org/10.1093/ageing/afw137.
PubMed PubMed Central Google Scholar
51.
Puig J, Blasco G, Daunis-i-Estadella J, Moreno M, Molina X, Alberich-Bayarri A, et al. Более низкие концентрации остеокальцина в сыворотке связаны с изменениями микроструктуры мозга и ухудшением когнитивных функций.Clin Endocrinol. 2016; 84: 756–63 https://doi.org/10.1111/cen.12954.
CAS Google Scholar
52.
Гарсия-Оливарес Дж., Бауст Т., Харрис С., Гамильтон П., Галли А., Амара С. Г. и др. Активация субъединицы Gbetagamma способствует оттоку дофамина через переносчик дофамина. Мол Психиатрия. 2017; 22: 1673–9 https://doi.org/10.1038/mp.2017.176.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
53.
Liddelow SA, Guttenplan KA, Clarke LE, Bennett FC, Bohlen CJ, Schirmer L, et al. Нейротоксические реактивные астроциты индуцируются активированной микроглией. Природа. 2017; 541: 481–7 https://doi.org/10.1038/nature21029.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
54.
Booth HDE, Hirst WD, Wade-Martins R. Роль дисфункции астроцитов в патогенезе болезни Паркинсона. Trends Neurosci. 2017; 40: 358–70 https: // doi.org / 10.1016 / j.tins.2017.04.001.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
55.
Тэнси М.Г., Голдберг М.С. Нейровоспаление при болезни Паркинсона: его роль в гибели нейронов и значение для терапевтического вмешательства. Neurobiol Dis. 2010; 37: 510–8 https://doi.org/10.1016/j.nbd.2009.11.004.
CAS PubMed Google Scholar
56.
Ros-Bernal F, Hunot S, Herrero MT, Parnadeau S, Corvol JC, Lu L, et al.Рецепторы глюкокортикоидов микроглии играют ключевую роль в регуляции дофаминергической нейродегенерации при паркинсонизме. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2011; 108: 6632–7 https://doi.org/10.1073/pnas.1017820108.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
57.
Joers V, Tansey MG, Mulas G, Carta AR. Фенотипы микроглии при болезни Паркинсона и животных моделях этой болезни. Prog Neurobiol. 2017; 155: 57–75 https: // doi.org / 10.1016 / j.pneurobio.2016.04.006.
CAS PubMed Google Scholar
58.
Golpich M, Amini E, Hemmati F, Ibrahim NM, Rahmani B, Mohamed Z, et al. Передача сигналов киназы-3-бета гликоген-синтазы (GSK-3beta): последствия для болезни Паркинсона. Pharmacol Res. 2015; 97: 16–26 https://doi.org/10.1016/j.phrs.2015.03.010.
CAS PubMed Google Scholar
59.
Мориссетт М., Самади П., Хадж Тахар А., Белэнджер Н., Ди Паоло Т. Стриатальный путь передачи сигналов Akt / GSK3 в развитии дискинезий, вызванных L-допа, у обезьян MPTP. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry. 2010; 34: 446–54 https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2009.12.011.
CAS Google Scholar
60.
Turner RS, Thomas RG, Craft S, van Dyck CH, Mintzer J, Reynolds BA, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ресвератрола при болезни Альцгеймера.Неврология. 2015; 85: 1383–91 https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000002035.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
61.
Ma X, Sun Z, Liu Y, Jia Y, Zhang B, Zhang J. Ресвератрол улучшает когнитивные функции и снижает окислительный стресс у крыс с сосудистой деменцией. Neural Regen Res. 2013; 8: 2050–9 https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-5374.2013.22.004.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
62.
Moussa C, Hebron M, Huang X, Ahn J, Rissman RA, Aisen PS, et al. Ресвератрол регулирует нейровоспаление и индуцирует адаптивный иммунитет при болезни Альцгеймера. J Нейровоспаление. 2017; 14 (1) https://doi.org/10.1186/s12974-016-0779-0.
63.
Фарзаи М.Х., Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Влияние ресвератрола на когнитивные функции и память, а также настроение: метаанализ 225 пациентов. Pharmacol Res. 2018; 128: 338–44 https://doi.org/10.1016/j.phrs.2017.08.009.
PubMed Google Scholar
64.
Lange KW, Li S. Ресвератрол, птеростильбен и деменция. БиоФакторы. 2018; 44: 83–90 https://doi.org/10.1002/biof.1396.
CAS PubMed Google Scholar
65.
Пэн Р-М, Линь Г-Р, Тинг И, Ху Дж-Й. Система пероральной доставки увеличивает биодоступность стильбенов: ресвератрола и птеростильбена. БиоФакторы. 2018; 44: 5–15 https://doi.org/10.1002/biof.1405.
CAS PubMed Google Scholar
66.
Rucinski M, Ziolkowska A, Hochol A, Pucher A, Macchi C, Belloni AS, et al. Стимулирующее действие эстрадиола и ресвератрола на остеокальцин, но не на экспрессию остеонектина и коллагена-1альфа в первичной культуре остеобластоподобных клеток свода черепа крысы. Int J Mol Med. 2006; 18: 565–70 https://doi.org/10.3892/ijmm.18.4.565.
CAS PubMed Google Scholar
67.
Буасси П., Андерсен Т.Л., Абдалла Б.М., Кассем М., Плеснер Т., Делэссе Дж.М.Ресвератрол подавляет рост миеломных клеток, предотвращает образование остеокластов и способствует дифференцировке остеобластов. Cancer Res. 2005; 65: 9943–52 https://doi.org/10.1158/0008-5472.Can-05-0651.
CAS PubMed Google Scholar
68.
Chen F, Ghosh A, Wu F, Tang S, Hu M, Sun H и др. Профилактический эффект генетического нокдауна и фармакологической блокады CysLT1R на индуцированный липополисахаридом (LPS) дефицит памяти и нейротоксичность in vivo.Иммунное поведение мозга. 2017; 60: 255–69 https://doi.org/10.1016/j.bbi.2016.10.021.
CAS PubMed Google Scholar
69.
Ли AMC, Шандала Т., Нгуен Л., Мулхауслер Б.С., Чен К.М., Хоу П.Р. и др. Влияние добавок ресвератрола на рост костей у молодых крыс, а также на микроархитектуру и реконструкцию у стареющих крыс. Питательные вещества. 2014; 6: 5871–87 https://doi.org/10.3390/nu6125871.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
70.
Tou JC. Добавка ресвератрола влияет на приобретение костей и остеопороз: доклинические данные в пользу трансляционной диетической терапии. Biochim Biophys Acta (BBA) – Mol Basis Dis. 2015; 1852: 1186–94 https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2014.10.003.
CAS Google Scholar
71.
Chen F, Dong RR, Zhong KL, Ghosh A, Tang SS, Long Y, et al. Противодиабетические препараты восстанавливают аномальный транспорт бета-амилоида через гематоэнцефалический барьер и нарушение памяти у мышей db / db.Нейрофармакология. 2016; 101: 123–36 https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2015.07.023.
CAS PubMed Google Scholar
72.
Ng TP, Feng L, Yap KB, Lee TS, Tan CH, Winblad B. Долгосрочное использование метформина и когнитивные функции у пожилых людей с диабетом. J. Alzheimers Dis. 2014; 41: 61–8 https://doi.org/10.3233/jad-131901.
CAS PubMed Google Scholar
73.
Luchsinger JA, Ma Y, Christophi CA, Florez H, Golden SH, Hazuda H и др. Метформин, изменение образа жизни и познание в исследовании результатов программы профилактики диабета. Уход за диабетом. 2017; 40: 958–65 https://doi.org/10.2337/dc16-2376.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
74.
Ахмед С., Махмуд З., Джавед А., Хашми С. Н., Зерр И., Зафар С. и др. Влияние метформина на нейрогенез гиппокампа взрослых: сравнение с донепезилом и связи с познанием.J Mol Neurosci. 2017; 62: 88–98 https://doi.org/10.1007/s12031-017-0915-z.
CAS PubMed Google Scholar
75.
Мурья А., Ахтар А., Ахуджа С., Сах С.П., Кумар А. Синергетическое действие урсоловой кислоты и метформина в экспериментальной модели инсулинорезистентности и связанных с ней поведенческих изменений. Eur J Pharmacol. 2018; 835: 31–40 https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2018.07.056.
CAS PubMed Google Scholar
76.
Катила Н., Бхуртел С., Шадфар С., Шривастав С., Неупане С., Охха У и др. Метформин снижает фосфорилирование α-синуклеина и активирует нейротрофический фактор в модели болезни Паркинсона на мышах МРТР. Нейрофармакология. 2017; 125: 396–407 https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2017.08.015.
CAS PubMed Google Scholar
77.
Winhofer Y, Handisurya A, Tura A, Bittighofer C, Klein K, Schneider B, et al. Остеокальцин связан с повышенной секрецией инсулина при гестационном сахарном диабете.Уход за диабетом. 2010; 33: 139–43 https://doi.org/10.2337/dc09-1237.
CAS PubMed Google Scholar
78.
Bao Y-Q, Zhou M, Zhou J, Lu W, Gao Y-C, Pan X-P, et al. Связь между остеокальцином в сыворотке крови и вариабельностью гликемии при диабете 2 типа. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2011; 38: 50–4 https://doi.org/10.1111/j.1440-1681.2010.05463.x.
CAS PubMed Google Scholar
79.
Лю Цюй, Сюй Х, Ян З, Лю И, Ву Х, Хуанг Зи и др. Метформин уменьшает потерю костной массы, вызванную кетогенной диетой: исследование in vivo на мышах. Calcif Tissue Int. 2018; https://doi.org/10.1007/s00223-018-0468-3.
80.
Smieszek A, Tomaszewski KA, Kornicka K, Marycz K. Метформин способствует остеогенной дифференцировке стромальных клеток, полученных из жировой ткани, и оказывает проостеогенный эффект, стимулируя регенерацию костей. J Clin Med. 2018; 7 https://doi.org/10.3390/jcm7120482.
81.
Гарза-Ломбо С., Шредер А., Рейес-Рейес Е.М., Франко Р. Передача сигналов mTOR / AMPK в головном мозге: метаболизм клеток, протеостаз и выживание. Текущее мнение в токсикологии. 2018; 8: 102–10 https://doi.org/10.1016/j.cotox.2018.05.002.
PubMed Google Scholar
82.
Kobilo T, Guerrieri D, Zhang Y, Collica SC, Becker KG, van Praag H. Агонист AMPK AICAR улучшает когнитивные способности и координацию движений у молодых и старых мышей. Обучение и память (Cold Spring Harbor, N.Ю.). 2014; 21: 119–126. https://doi.org/10.1101/lm.033332.113.
83.
Salminen A, Hyttinen JMT, Kaarniranta K. AMP-активированная протеинкиназа ингибирует передачу сигналов NF-κB и воспаление: влияние на продолжительность здоровья и продолжительность жизни. Журнал молекулярной медицины (Берлин, Германия). 2011; 89: 667–76 https://doi.org/10.1007/s00109-011-0748-0.
CAS Google Scholar
84.
Fatemi I, Delrobaee F, Bahmani M, Shamsizadeh A, Allahtavakoli M.Влияние антидиабетического препарата метформина на поведенческие проявления, связанные с овариэктомией у мышей. Neurosci Lett. 2019; 690: 95–8 https://doi.org/10.1016/j.neulet.2018.10.024.
CAS PubMed Google Scholar
85.
Wennberg AMV, Hagen CE, Edwards K, Roberts RO, Machulda MM, Knopman DS, et al. Связь использования противодиабетических препаратов, снижения когнитивных функций и риска когнитивных нарушений у пожилых людей с диабетом 2 типа: результаты популяционного исследования старения в клинике Мэйо.Int J Geriatr Psychiatry. 2018; 33: 1114–20 https://doi.org/10.1002/gps.4900.
PubMed Google Scholar
86.
Hegazy SK. Оценка антиостеопоротических эффектов метформина и ситаглиптина у женщин с диабетом в постменопаузе. J Bone Miner Metab. 2015; 33: 207–12 https://doi.org/10.1007/s00774-014-0581-y.
CAS PubMed Google Scholar
87.
Ahlskog JE, Geda YE, Graff-Radford NR, Petersen RC.Физические упражнения как профилактическое или лечебное средство против деменции и старения мозга. Mayo Clin Proc. 2011; 86: 876–84 https://doi.org/10.4065/mcp.2011.0252.
PubMed PubMed Central Google Scholar
88.
Hogan CL, Mata J, Carstensen LL. Упражнения имеют немедленную пользу для аффекта и познания у молодых и пожилых людей. Психологическое старение. 2013; 28: 587–94 https://doi.org/10.1037/a0032634.
PubMed PubMed Central Google Scholar
89.
Den Ouden L, Kandola A, Suo C, Hendrikse J, Costa RJS, Watt MJ и др. Влияние аэробных упражнений на целостность и функцию гиппокампа: предварительные результаты мультимодального анализа изображений. Brain Plast. 2018; 4: 211–6 https://doi.org/10.3233/bpl-170053.
Google Scholar
90.
Калсоларо В., Эдисон П. Нейровоспаление при болезни Альцгеймера: текущие данные и направления на будущее. Демент Альцгеймера. 2016; 12: 719–32 https: // doi.org / 10.1016 / j.jalz.2016.02.010.
PubMed Google Scholar
91.
Лурье Д.И. Интегративный подход к нейровоспалению при психических расстройствах и невропатической боли. J Exp Neurosci. 2018; 12: 117
18793639 https://doi.org/10.1177/11718793639.
PubMed PubMed Central Google Scholar
92.
Scheller J, Chalaris A, Schmidt-Arras D, Rose-John S.Про- и противовоспалительные свойства цитокина интерлейкина-6. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – Исследование молекулярных клеток. 2011; 1813: 878–88 https://doi.org/10.1016/j.bbamcr.2011.01.034.
CAS Google Scholar
93.
Cunnane S, Nugent S, Roy M, Courchesne-Loyer A, Croteau E, Tremblay S, et al. Мозговый топливный обмен, старение и болезнь Альцгеймера. Питание (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Калифорния). 2011; 27: 3–20 https: // doi.org / 10.1016 / j.nut.2010.07.021.
CAS Google Scholar
94.
Timper K, Denson JL, Steculorum SM, Heilinger C, Engström-Ruud L, Wunderlich CM, et al. IL-6 улучшает гомеостаз энергии и глюкозы при ожирении за счет усиления центральной транс-сигнализации IL-6. Cell Rep. 2017; 19: 267–80 https://doi.org/10.1016/j.celrep.2017.03.043.
CAS PubMed Google Scholar
95.
Джонсон Р. У., Бреннан Х. Дж., Врахнас С., Поултон И. Дж., МакГрегор Н. Э., Стэндал Т. и др. Основная функция передачи сигналов gp130 в остеобластах заключается в поддержании образования и прочности кости, а не в стимулировании образования остеокластов. J Bone Miner Res. 2014; 29: 1492–505 https://doi.org/10.1002/jbmr.2159.
CAS PubMed Google Scholar
96.
Cheng J, Chen L, Han S, Qin L, Chen N, Wan Z. Бег на беговой дорожке и обратная диета с высоким содержанием жиров Рутина вызвала когнитивные нарушения у мышей с ожирением, вызванным диетой.J Nutr Здоровье старения. 2016; 20: 503–8 https://doi.org/10.1007/s12603-015-0616-7.
CAS PubMed Google Scholar
97.
Шимминг К., Ло Х, Чжан С., Сано М. Когнитивные способности пожилых людей в специализированной диабетической клинике. J Диабет. 2017; 9: 929–35 https://doi.org/10.1111/1753-0407.12503.
CAS PubMed Google Scholar
98.
Nam GE, Kim SM, Han K, Kim NH, Chung HS, Kim JW и др.Метаболический синдром и риск болезни Паркинсона: общенациональное когортное исследование. PLoS Med. 2018; 15: e1002640 https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002640.
PubMed PubMed Central Google Scholar
99.
van Duinkerken E, Steenwijk MD, Klein M, Barkhof F, Mograbi DC, Diamant M, et al. Ускоренное снижение управляющих функций и структурные изменения серого вещества у пациентов среднего возраста с сахарным диабетом 1 типа с пролиферативной ретинопатией.J Диабет. 2018; 10: 835–46 https://doi.org/10.1111/1753-0407.12773.
PubMed Google Scholar
100.
Эйерс Э., Вергезе Дж. Синдром моторного когнитивного риска и риск смерти у пожилых людей. Демент Альцгеймера. 2016; 12: 556–64 https://doi.org/10.1016/j.jalz.2015.08.167.
PubMed Google Scholar
101.
Карсенти Г., Феррон М. Вклад кости в физиологию всего организма.Природа. 2012; 481: 314–20 https://doi.org/10.1038/nature10763.
CAS PubMed Google Scholar
.

Артрит позвоночника симптомы и лечение диагностика: Артрит. Лечение артрита • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Артрит. Лечение артрита • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Артрит ― заболевание суставов воспалительной природы. Патология объединяет большую группу болезней опорно-двигательного аппарата, которые возникают вследствие разных причин. Относится к распространенным недугам во всем мире, при тяжелом течении приводит к инвалидности. Своевременная диагностика помогает предупредить развитие болезни и появление необратимых изменений в суставах. Лечение и симптомы артрита взаимосвязаны. В Клинике Позвоночника доктора Разумовского можно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь при этом недуге.

Артрит ― что это за болезнь?

Заболевание сопровождается воспалительным процессом в суставах и околосуставных мягких тканях. Причиной патологии может быть инфекция, аллергия на пищу, лекарственные препараты, укусы насекомых, обменные и эндокринные нарушения, травма, чрезмерные физические нагрузки. В развитии также играет роль наследственная предрасположенность.

Воспаление в суставе может быть основным заболеванием или проявлением другого недуга. При естественном старении организма артрит становится спутником пожилых людей. Поражение одного сустава называют моноартритом, двух и более ― полиартритом.

Болезнь может носить острый и хронический характер. В первом случае возникает яркая клиническая картина, во втором ― симптомы стертые, но постоянные. Артрит может возникать на фоне уже имеющегося артроза сустава. При артрозе над воспалительной реакцией преобладают дегенеративно-дистрофические процессы, которые сопровождаются разрушением хряща и сустава в целом.

Основные симптомы артрита ― боль, отек, признаки местного воспаления. Для острой формы характерно быстрое начало. Болевой синдром интенсивный, возникает в состоянии покоя. Сустав опухает, кожа над ним становится красной и горячей. За счет скопления жидкости в полости сочленения изменяется форма и контуры. Дискомфорт нарастает при пальпации и физической нагрузке.

Хроническая форма развивается медленно. Сначала возникают ноющие боли при значительной физической нагрузке, которые проходят самостоятельно. Воспалительные изменения выражены слабо или отсутствуют. При обострении болезни дискомфорт беспокоит при движении и даже в покое, возникает покраснение и увеличение сустава в объеме. Хронический артрит при отказе от лечения часто переходит в артроз.

Диагностика артрита

Своевременное выявление заболевания позволяет избежать хронизации патологии и развития осложнений. При первичном обращении врач проводит опрос по жалобам, выясняет возможные причины патологии, осматривает пораженные суставы. Для уточнения диагноза назначает лабораторные и инструментальные методы обследования.

В общем анализе крови обнаруживают признаки воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию (при аллергии). Биохимия крови указывает на повышение фибриногена, уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, электролитные нарушения. Иммунология помогает определить наличие аутоиммунных антител и ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).

Из инструментальных методов диагностики применяют рентгенографию, МРТ и КТ (магнитно-резонансную и компьютерную томографию), УЗИ суставов, эндоскопические методы (артроскопия и артрография). Проводят пункцию сочленения для забора и исследования синовиальной жидкости, которая позволяет подтвердить характер воспалительного процесса и назначить терапию.

Методы лечения заболевания

Терапия болезни зависит от его причины, тяжести течения, наличия сопутствующих заболеваний. Что делать при возникновении недуга подскажет специалист после проведения обследования. Лечение артрита в Санкт-Петербурге можно пройти в нашей Клинике Позвоночника доктора Разумовского по доступной цене. Доктора центра обладают большим опытом работы, применяют современные методы терапии болезней опорно-двигательного аппарата, соответствующие мировым стандартам.

Если артрит является проявлением другого заболевания, то проводят этиологическую терапию. Например, при инфекциях назначают антибиотики. В случае аллергии применяют антигистаминные препараты. Эндокринные нарушения устраняют назначением гормонов или других препаратов. При ревматоидном поражении проводят базисную терапию цитостатиками.

Во время обострения рекомендуют физической покой ― полупостельный режим, ношение ортезов, использование тростей при передвижении.

Из лекарственных препаратов назначают обезболивающие, НПВС (негормональные противовоспалительные средства), глюкокортикостероиды.

В период затихания острого процесса применяют физиопроцедуры и лечебную физкультуру. Для предупреждения обострений необходимо правильно питаться, соблюдать допустимый режим физической активности, избегать переохлаждения и перегревания, проводить профилактику простудных заболеваний.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.

Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.

Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.

Проявления и течение болезни

Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.

Дополнительное обследование:

общий анализ крови – характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.

ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).

биохимические показатели – АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости

рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ – особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами – не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.

Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.

Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.

Псориатический артрит – ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и связок, которое часто развивается у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит развивается примерно у трети больных псориазом. Поэтому все пациенты с псориазом должны проходить скрининг на наличие псориатического артрита не реже 1 раза в год с помощью самоопросника.

Основные проявления псориатического артрита
Причина развития псориатического артрита и псориаза пока неизвестна. Провоцирующими факторами часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

Симптомы
Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. У некоторых пациентов артрит возникает раньше, чем псориаз. Приблизительно в 80% случаев происходит псориатическое поражение ногтей.
Основными симптомами псориатического артрита являются боль, скованность и припухлость суставов кистей и стоп, воспаление пальцев по типу «сосиски» с отеком и багрово-синюшной окраской кожи, боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

Диагностика
В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе – повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.
В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор – особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого). Псориатический артрит может быть как медленно, так и быстро прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению и деформации суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления.
Псориатический артрит и псориаз – хронические заболевания, которые сопровождают пациента всю жизнь, однако, эти болезни можно держать под контролем с помощью современных методов терапии, которыми всецело владеют специалисты лаборатории псориатического артрита.
Методы лекарственной терапии, которые мы применяем научно обоснованы и включены в Федеральные клинические рекомендации. Сейчас достигнут значительный прогресс в лечении ПсА и псориаза, разработаны современные высокотехнологичные лекарственные средства направленного действия, которые позволяют управлять болезнью, полностью снимая практически все симптомы. Чем раньше Вы будете проконсультированы специалистами, тем лучше прогноз заболевания в будущем.
В случае, если пациент согласен и отсутствуют противопоказания, врач может предложить пациенту участие в российских и международных клинических исследованиях новейших инновационных лекарственных препаратов для лечения псориатического артрита и псориаза, которые в скором времени войдут в клиническую практику. Участие в клиническом исследовании – это способ получить новейшую терапию под контролем специалистов.
Если у Вас псориатический артрит и псориаз и Вы хотите получить квалифицированную медицинскую помощь на уровне российских и международных стандартов, записывайтесь на прием к специалистам лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита.

Запишитесь на приём к специалисту:

Артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Артриты – это большая группа заболеваний суставов воспалительного характера, имеющая различное происхождение. В переводе с латинского языка термин означает – «артр» – сустав, «ит» – воспаление. Причина воспаления может быть связана с инфекцией, травмами, метаболическими расстройствами и др. Артрит поражает людей разного возраста, нередко приводит к утрате трудоспособности и инвалидизации.
Причины и классификация
Характер поражения суставов может быть:
дегенеративный – основные причины травма и остеоартроз;

воспалительный – причины связаны с инфекцией, а также ревматизмом, подагрой и др.

Специалисты различают острое течение, при котором в суставе образуется выпот (жидкость), а также подострое и хроническое течение – при них происходит гипертрофия синовиальных оболочек, деструкция костно-хрящевых структур.
Поражаться могут мелкие и/или крупные суставы, один или сразу несколько.
В зависимости от природы возникновения, артрит может быть:
туберкулезный;

ревматический;

гонорейный;

псориатический;

возникать в результате травм и других причин.

Проводя диагностику, врач оценивает различные нюансы, которые имеют большую ценность, например, симметричность поражения, группы суставов, которые вовлечены в патологический процесс, наличие дополнительных признаков, сопутствующих заболеваний и др.
Симптомы
Ведущий симптом артрита – боль, которая усиливается в ночное время. Болевые ощущения резко ограничивают подвижность, кроме того, отмечается:
покраснение;

отек;

припухлость;

скованность;

при инфекционной природе – лихорадка.

Со временем присоединяется деформация, экзостозы и изменение функции сустава. В некоторых случаях страдает общее самочувствие, тогда человек испытывает быструю утомляемость, снижение работоспособности.
Диагностика
В диагностике врач ориентируется на клинические проявления. Однако их бывает недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, выяснить этиологический фактор, поэтому назначаются дополнительные методы исследования, к которым относятся:
рентген в стандартных проекциях;

реже назначается МРТ, артрография;

исследование синовиальной жидкости позволяет оценить характер воспаления;

анализ крови – подтверждает воспаление или этиологический фактор, например, если удается обнаружить С-реактивный белок и др.

Какой врач лечит артрит? Первоначально человек может обратиться к терапевту, который в ходе диагностики определяется с дальнейшим лечением или дает направление к узкому специалисту, например, хирургу, ревматологу и др. Врач, который занимается непосредственно лечением суставов, называется артролог.
Лечение
Клиника по лечению болезней опорно-двигательного аппарата VERTEBRA проводит лечение, направленное на этиологический фактор. Это означает, что оно нацелено на первопричину, поэтому отличается эффективностью.
Этиотропная терапия проводится, если форма заболевания связана с инфекцией, подагрой, аллергией. В остальных случаях лечение артрита в Киеве сопровождается фармакотерапией с участием противовоспалительных, обезболивающих, гормональных средств. Препараты назначаются в виде инъекций, таблеток, капельниц, а также внутрь суставов.
Клиника по лечению суставов по мере стихания признаков заболевания проводит физиотерапевтическое лечение, помогающие исключить возникновение фиброзных изменений в тканях, развитие осложнений. С этой целью назначаются:
электролечение;

ультрафонофорез;

лазеротерпия;

ударно-волновая терапия.

Массаж и лечебная гимнастика предупреждают развитие контрактур. В запущенных случаях врач назначает хирургическое лечение, после которого реабилитационные мероприятия могут быть продолжены в стенах клиники.
Предупредить рецидив артрита удается, если придерживаться правильного рациона питания, снизить вес, дозированно заниматься физическими упражнениями, исключить вредные привычки и другие способствующие факторы. Немаловажное значение отводится консультациям врачей, которые следует периодически посещать с целью оценки динамики развития патологического процесса. Поэтому, клиника приглашает Вас на диагностику, лечение, профилактические осмотры! Мы поможем вернуть и сохранить здоровье ваших суставов!
Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!
Рейтинг: 4.1/5 – 670 голосов
Реактивный артрит – Симптомы, диагностика и лечение
За 1–4 недели до начала реактивного артрита пациент может отмечать в анамнезе предшествующую инфекцию мочеполовых путей или дизентерию.
Клинические признаки включают такие системные симптомы, как лихорадка, периферический и аксиальный артрит, энтезит (воспаление места прикрепления сухожилия к кости), дактилит (воспаление всего пальца на руке или ноге), конъюнктивит и ирит (воспаление радужной оболочки), а также поражения кожи, включая кольцевидный баланит и бленноррагическую кератодермию.
Периферический артрит при реактивном артрите (ReA) обычно характеризуется асимметричным олигоартритом, поражающим крупные суставы нижних конечностей; хотя также могут возникать моно- и полиартрит.
Специфического теста для диагностики реактивного артрита не существует. Однако, существует целая группа тестов для подтверждения подозрения в отношении данного заболевания у человека с клиническими симптомами, которые указывают на воспалительный артрит, возникший после перенесенного венерического или дизентерийного заболевания.
Лечение направлено на облегчение симптомов и предупреждение или остановку развития дальнейшего поражения суставов. Традиционная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и противоревматических средств, модифицирующих течение заболевания.
Хроническая форма реактивного артрита развивается у 30-50% пациентов.
Реактивный артрит (ReA)-это воспалительный артрит, возникающий после воздействия к определенной желудочно-кишечной и мочеполовой инфекции. Классическую триаду постинфекционного артрита, не гонококкового уретрита и конъюнктивита описывают часто, однако наблюдается она в незначительном количестве случаев и не требует установления диагноза.[1]Parker CT, Thomas D. Reiter’s syndrome and reactive arthritis. J Am Osteopath Assoc. 2000;100:101-104. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10732393?tool=bestpractice.com
Реактивный артрит (РеА) принадлежит к спондилоартропатиям семейства воспалительных ревматических заболеваний, которые также включают псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, и недифференцированную спондилоартропатию. Данные заболевания имеют похожие клинические, рентгенографические и лабораторные характеристики, такие как воспаление позвоночника и ассоциация с HLA-B27.
Почему болят суставы и что при этом нужно делать
04.06.2014
Почему болят суставы и что при этом нужно делать
Боли и припухлость суставов встречаются при множестве различных заболеваний. Чем раньше поставлен диагноз и начато правильное лечение, тем больший успех терапии.
Артрит считается «ранним», если диагноз установлен в течение 6 месяцев от первых симптомов заболевания. В ряде стран Европы имеются клиники «Раннего артрита».
Симптомами артрита являются: боль в суставе, припухлость сустава, скованность движений, местное повышение температуры мягких тканей около сустава. Возможны такие общие симптомы, как слабость, повышение температуры, похудание. Для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения пациенту надо обратиться к врачу-специалисту – ревматологу.
К сожалению, из-за широкой рекламы нетрадиционных методов лечения пациенты часто обращаются к мануальным терапевтам, остеопатам, гомеопатам – и время бывает упущено. В частности, при лечении ревматоидного артрита первые 3-6 месяцев заболевания называют «окном возможности» – это то время, когда правильное лечение может привести к стойкой и длительной ремиссии.
Теперь поговорим о симптомах наиболее часто встречающихся ревматологических заболеваний.
Остеоартроз
Остеоартроз – это наиболее распространенное заболевание суставов, возникающее, как правило, у лиц старше 40-45 лет. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще мужчин.
Наиболее клинически значимыми и инвалидизирующими формами остеоартроза являются коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава). При узелковом остеоартрозе имеется поражение межфаланговых суставов кистей (боль и деформация).
Основным клиническим симптомом при остеоартрозе является боль в пораженном суставе при нагрузке. При арнтрозе коленного или тазобедренного сустава у пациента возникают боли при ходьбе, при вставании со стула, при ходьбе по лестнице (особенно при спуске), при ношении тяжестей. Помимо болей, пациента беспокоит ограничение движений в суставе, хруст при движениях.
Иногда появляется припухлость (выпот) коленного сустава (припухлось может быть и сзади, под коленом). Это симптом воспаления сустава.
В случае выпота (синовита) характер боли меняется: появляется боль в покое, не связанная с нагрузкой.
Ревматоидный артрит
Ревматоидным артритом, как правило, заболевают женщины среднего возраста. Наиболее характерными симптомами являются симметричные (на правой и левой конечности) артриты (боль, припухлость) лучезапястных суставов, мелких суставов кистей и стоп. Боли в суставах беспокоят сильнее утром. Пациенту трудно утром сжать кисть в кулак, поднять руку (причесаться), наступить на ноги (из-за болей под «подушечками» пальцев ног). Боли в суставах сопровождаются характерным симптомом – «утренней скованностью».
Пациенты описывают утреннюю скованность, как чувство «отечности, тугоподвижности в суставах», «руки в тугих перчатках». Помимо суставного синдрома для ревматоидного артрита характерны такие общие симптомы, как слабость, похудание, снижение веса, нарушение сна, температура.
Необходимо знать, что ревматоидный артрит – это хроническое заболевание. В случае поздней диагностики и неправильного лечения ревматоидный артрит может привести к потере трудоспособности. Часто заболевание начинается постепенно, нередко с артрита одного сустава, затем «присоединяются» другие суставы.
Чтобы использовать «окно возможности» и своевременно начать лечение при стойком артрите (2 -3 недели), особенно при артрите мелких суставов, необходимо обратиться к ревматологу. Для подтверждения диагноза используют иммунологические тесты, рентгенографию, МРТ.
Спондилоартриты
Это группа заболеваний, куда входят анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, спондилоартриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, реактивные артриты (связанные с урогенитальной или кишечной инфекцией), недифференцированный спондилоартрит.
Эту группу заболеваний объединяют общие гены и общие клинические симптомы. Спондилоартритом заболевают, как правило, лица молодого возраста (до 40 лет). Спондилит – это воспаление суставов позвоночника. Нередко первыми симптомами спондилита являются боли в пояснично-крестцовой области, перемежающие боли в ягодицах (то с одной, то с другой стороны). Эти боли носят воспалительный характер: усиливаются во второй половине ночи или по утрам, уменьшаются после разминки, не проходят в покое, сопровождаются утренней скованностью в позвоночнике. При спондилоартритах нередко поражаются тазобедренные суставы (первым симптомом часто является боль в паховой области).
Для спондилоартрита характерно наличие несимметричного артрита, преимущественно суставов нижних конечностей. К сожалению, правильный диагноз нередко устанавливается через 8-10 лет от начала заболевания, особенно в том случае, когда у пациента есть боли в позвоночнике, но нет артрита.
Эти пациенты длительно наблюдаются у неврологов и мануальных терапевтов с диагнозом «остеохондроз». Для правильной постановки диагноза необходимо дополнительное обследование: МРТ крестцово-подвздошных суставов, рентгенография таза, исследование крови на наличие определенного гена.
Подагра
Мужчины болеют подагрой примерно в 20 раз чаще женщин. Подагра развивается преимущественно в течение пятого десятилетия жизни.
«Классическим» симптомом подагры является приступообразный артрит, как правило, сустава I (большого) пальца стопы. Артрит возникает остро, чаще ночью или рано утром, после обильного застолья, приема алкоголя, а также после небольшой травмы, физической нагрузки.
Подагрический артрит сопровождается сильнейшими болями (пациент не может наступить на ногу, от болей не спит ночью, боль усиливается даже при касании сустава одеялом). Помимо сильнейших болей, имеется выраженная припухлость сустава, покраснение кожи над суставом, движения в воспаленном суставе практически невозможны. Артрит может сопровождаться высокой температурой. Приступ подагры проходит через несколько дней (в начале заболевания – даже без лечения).
У большинства больных вторая «атака» подагры наблюдается через 6-12 месяцев. В дальнейшем происходит постепенное учащение «приступов» артрита, имеется тенденция к более затяжному их характеру. Вовлекаются все новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой. Без лечения у пациента развивается хроническая подагра: хронический артрит, поражение почек, подкожное образование тофусов (узелков со значительным скоплением кристаллов мочевой кислоты).
Подагра связана с нарушением обмена, повышением уровня мочевой кислоты. У большинства пациентов причиной заболевания является нарушение выведения мочевой кислоты почками. У больных подагрой, как правило, имеются и другие нарушения обмена: лишний вес, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина, мочекаменная болезнь, ишемическая болезнь сердца. Это требует комплексного обследования и лечения.
Ревматическая полимиалгия
Заболевают лица старшего возраста (после 50 лет). На пике заболевания характерными являются боли и ограничение движений в трех анатомических областях: в плечевом поясе, тазовом поясе и шее. Пациенту бывает трудно определить, что у него болит: суставы, мышцы или связки.
При ревматической полимиалгии страдает общее состояние пациента, часто бывают такие симптомы, как повышение температуры, похудание, потеря аппетита, плохой сон, депрессивное состояние. Отмечается выраженное повышение СОЭ.
Пациентам, как правило, проводится тщательный онкопоиск. Если больной не обращается к ревматологу, то назначение правильного лечения «откладывается» на длительный срок. Необходимо отметить, что боли в суставах и артриты также являются симптомом более редких заболеваний ревматологического профиля – диффузных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, системные васкулиты).
Имеется целая группа заболеваний внесуставных мягких тканей, так называемых, «периартритов» (тендиниты, тендовагиниты, бурситы, энтезопатии).
Изменения мягких тканей могут быть одним из проявлений системных заболеваний, но значительно чаще они возникают вследствие локальных перегрузок, микротравм, перенапряжения. Воспалительные изменения мягких тканей, как правило, хорошо «поддаются» периартикулярному (околосуставному) введению лекарственных препаратов. Воспаление в суставах может возникать после травм, требовать хирургического вмешательства. Этими проблемами занимаются ортопеды.
Осложнением хронических заболеваний суставов может быть остеопороз. Для точной диагностики остеопороза требуется денситометрия.
Лечение остеопороза, связанного с заболеваниями суставов, также проводится ревматологом. И наконец, артриты могут быть симптомом других, не ревматологических, заболеваний.
Артриты встречаются при туберкулезе, саркоидозе, злокачественных новообразованиях, амилоидозе, эндокринных заболеваниях, болезнях системы крови и других патологиях.
В заключение хочется еще раз отметить, что диагностика заболеваний суставов проводится специалистом-ревматологом. Лечение суставной патологии должно быть комплексным и дифференцированным. При правильной своевременной постановке диагноза лечение будет более успешным.
В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» вы можете получить консультацию высококвалифицированного ревматолога с большим опытом работы в ведущей научной ревматологической организации СССР и России кандидата медицинских наук Губарь Елены Ефимовны. У нас также возможно провести любые виды лабораторных анализов, включая иммунологические, биохимические, общие, а также генетические тесты. В нашем собственном аптечном пункте имеются в продаже все необходимые для лечения заболеваний суставов препараты.
Будем рады видеть вас с клинике.

Псориатический артрит: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение | Коротаева
1. Gladman DD, Stafford-Brady F, Chang CH, et al. Longitudinal study of clinical and radiological progression in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 1990;17:809-12.
2. McHugh NJ, Balachrishnan C, Jones SM. Progression of peripheral joint disease in psoriatic arthritis: a 5-yr prospective study. Rheumatology (Oxford). 2003;42:778-83. doi: 10.1093/rheumatology/keg217
3. Moll JM, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3:55-78. doi: 10.1016/0049-0172(73)90035-8
4. Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996;101:491-502. doi: 10.1002/(SICI)1096-8644(199612)101:4<491::AIDAJPA4>3.0.CO;2-Z
5. Moll JM, Haslock I, Macrae IF, Wright V. Associations between ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, Reiter’s disease, the intestinal arthropathies, and Behcet’s syndrome. Medicine (Baltimore). 1974;53:343-64. doi: 10.1097/00005792-19740900000002
6. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016;374:2563-74. doi: 10.1056/NEJMra1406182
7. Taylor WJ, Gladman DD, Helliwell PS, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665-73. doi: 10.1002/art.21972
8. Olivieri I, Padula A, D’Angelo S, Cutro MS. Psoriatic arthritis sine psoriasis. J Rheumatol. 2009; Suppl 83:28-9. doi: 10.3899/jrheum.090218
9. Eder L, Haddad A, Rosen CF, et al. The incidence and risk factors for psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2016;68:915-23. doi: 10.1002/art.39494
10. Villani AP, Rouzaud M, Sevrain M, et al. Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2015;73:242-8. doi: 10.1016/j.jaad.2015.05.001
11. Чамурлиева МН, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ. Выявляемость псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической и ревматологической клинике. Современная ревматология. 2016;10(4):47-50 [Chamurlieva MN, Loginova EYu, Korotaeva TV. Detection rates of psoriatic arthritis in patients with psoriasis in a dermatology and rheumatology clinic. Sovremennaya Revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2016;10(4):47-50 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2016-4-47-50
12. Michelsen B, Fiane R, Diamantopoulos AP, et al. A comparison of disease burden in rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis. PLoS One. 2015;10(4):e0123582. doi: 10.1371/journal.pone.0123582
13. Kotsis K, Voulgari PV, Tsifetaki N, et al. Anxiety and depressive symptoms and illness perceptions in psoriatic arthritis and associations with physical health-related quality of life. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64:1593-601. doi: 10.1002/acr.21725
14. Tillett W, Shaddick G, Askari A, et al. Factors influencing work disability in psoriatic arthritis: first results from a large UK multicentre study. Rheumatology (Oxford). 2015;54:157-62. doi: 10.1093/rheumatology/keu264
15. Arumugam R, McHugh NJ. Mortality and causes of death in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2012;89 Suppl:32-5. doi: 10.3899/jrheum.120239
16. Buckley C, Cavill C, Taylor G, et al. Mortality in psoriatic arthritis – a singlecenter study from the UK. J Rheumatol. 2010;37:2141-4. doi: 10.3899/jrheum.100034
17. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2017;376:957-70. doi: 10.1056/NEJMra1505557
18. Mease PJ. Psoriatic Arthritis: update on pathophysiology, assessement and management. Ann Rheum Dis. 2011;70 Suppl:77-84. doi: 10.1136/ard.2010.140582
19. Love TJ, Zhu Y, Zhang Y, et al. Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 2012;71:1273-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201299
20. Коротаева ТВ. Псориатический артрит: клиника, диагностика, патогенез, лечение, маркеры кардиоваскулярного риска. Москва: НПО «Медиа-Графика»; 2013. 309 с. [Korotaeva TV. Psoriaticheskii artrit: klinika, diagnostika, patogenez, lechenie, markery kardiovaskulyarnogo riska [Psoriatic arthritis: clinic, diagnosis, pathogenesis, treatment, markers of cardiovascular risk]. Moscow: NPO «Media-Grafika»; 2013. 309 p.]. ISBN 978-5-905541-02-5.
21. Khan M, Schentag C, Gladman DD. Clinical and radiological changes during psoriatic arthritis disease progression. J Rheumatol. 2003;30:1022-6.
22. Gladman DD, Ziouzina O, Thavaneswaran A, Chandran V. Dactylitis in psoriatic arthritis: prevalence and response to therapy in the biologic era. J Rheumatol. 2013;40:1357-9. doi: 10.3899/jrheum.130163
23. Brockbank JE, Stein M, Schentag CT, Gladman DD. Dactylitis in psoriatic arthritis: a marker for disease severity? Ann Rheum Dis. 2005;64:188-90. doi: 10.1136/ard.2003.018184
24. Kehl AS, Corr M, Weisman MH. Review: enthesitis: new insights into pathogenesis, diagnostic modalities, and treatment. Arthritis Rheum. 2016;68:312-22. doi: 10.1002/art.39458
25. Stoll ML, Zurakowski D, Nigrovic LE, et al. Patients with juvenile psoriatic arthritis comprise two distinct populations. Arthritis Rheum. 2006;54:3564-72. doi: 10.1002/art.22173
26. Colbert RA. Classification of juvenile spondyloarthritis: enthesitisrelated arthritis and beyond. Nat Rev Rheumatol. 2010;6:477-85. doi: 10.1038/nrrheum.2010.103
27. Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis. 2005;64 Suppl 2:14-7. doi: 10.1136/ard.2004.032482
28. Chandran V, Barrett J, Schentag NC, et al. Axial Psoriatic Arthritis: update on a longterm prospective study. J Rheumatol. 2009;36;2744-50. doi: 10.3899/jrheum.090412
29. Sieper J, van der Heijde D, Landewe R, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68:784-8. doi: 10.1136/ard.2008.101501
30. Kane D, Pathare S. Early psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2005;31(4):641-57. doi: 10.1016/j.rdc.2005.07.009
31. Qureshi AA, Husni ME, Mody E. Psoriatic arthritis and psoriasis: need for a multidisciplinary approach. Semin Cutan Med Surg. 2005;24:46-51. doi: 10.1016/j.sder.2005.01.006
32. Prey S, Paul C, Bronsard V, et al. Assessment of risk of psoriatic arthritis in patients with plaque psoriasis: a systematic review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24 Suppl 2:31-5. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03565.x
33. Gottlieb A, Korman N, Gordon K, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 2. Psoriatic arthritis: overview and guidelines of care for treatment with an emphasis on the biologics. J Am Acad Dermatol. 2008;58:851-64. doi: 10.1016/j.jaad.2008.02.040
34. Mease PJ. Assessing the impact of psoriatic arthritis on patient function and quality of life: lessons learned from other rheumatologic conditions. Semin Arthritis Rheum. 2009;38:320-35. doi: 10.1016/j.semarthrit.2008.01.003
35. Raychaudhuri SK, Chatterjee S, Nguyen C, et al. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with psoriatic arthritis. Metab Syndr Relat Disord. 2010;8:331-4. doi: 10.1089/met.2009.0124
36. Li W-Q, Han J-L, Chan TA. Psoriasis and psoriatic arthritis and increased risk of incedent Crohn’s disease in US women. Ann Rheum Dis. 2013 Jul;72(7):1200-5. doi: 10.1136/annrheumdis2012-202143
37. Ogdie A, Schwartzman S, Husni ME. Recognizing and managing comorbidities in psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2015;27:118-26. doi: 10.1097/BOR.0000000000000152
38. Gossec L, Smolen J, Gaujoux-Viala C, et al. European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Ann Rheum Dis. 2012;71(1):4-12. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200350
39. Mease PJ. Assessment tools in psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2008;35:1426-30.
40. Gladman DD, Inman RD, Cook RJ, et al. International spondyloarthritis interobserver reliability exercise – the INSPIRE study: II. Assessment of peripheral joints, enthesitis, and dactylitis. J Rheumatol. 2007;34:1740-5.
41. Nell-Duxneuner VP, Stamm TA, Machold KP, et al. Evaluation of the appropriateness of composite disease activity measures for assessment of psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;69:546-9. doi: 10.1136/ard.2009.117945
42. Smolen JS, Breedveld FC, Schiff MH, et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology. 2003;42(2):244-57. doi: 10.1093/rheumatology/keg072
43. Ritchlin CT, Kavanaugh A, Gladman DD, et al. Treatment recommendations for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2009;68:1387-94. doi: 10.1136/ard.2008.094946
44. Mumtaz A, Gallagher P, Kirby B, et al. Development of a preliminary composite disease activity index in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2010;70:272-7. doi: 10.1136/ard.2010.129379
45. Helliwell PS, Fitzgerald O, Fransen J, et al. The development of candidate composite disease activity and responder indices for psoriatic arthritis (GRACE project). Ann Rheum Dis. 2013;72:98691. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201341
46. Saber TP, Ng CT, Renard G, et al. Remission in psoriatic arthritis: is it possible and how can it be predicted? Arthritis Res Ther. 2010;12(3):94-8. doi: 10.1186/ar3021
47. Coates LC, Helliwell PS. Validation of minimal disease activity criteria for psoriatic arthritis using interventional trial data. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62:965-9. doi: 10.1002/acr.20155
48. Kavanaugh AF, Ritchlin CT. Systematic review of treatments for psoriatic arthritis: an evidence based approach and basis for treatment guidelines. J Rheumatol. 2006;33:1417-21.
49. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 treatment recommendations for psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2016;68:1060-71. doi: 10.1002/art.39573
50. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016;75:499-510. doi: 10.1136/annrheumdis2015-208337
51. Nash P, Clegg DO. Psoriatic arthritis therapy: NSAIDs and traditional DMARDs. Ann Rheum Dis. 2005;64 Suppl 2:ii74-ii77. doi: 10.1136/ard.2004.030783
52. Kingsley GH, Kowalczyk A, Taylor H, et al. A randomized placebo-controlled trial of methotrexate in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2012;51:1368-77. doi: 10.1093/rheumatology/kes001
53. Kaltwasser JP, Nash P, Gladman D, et al. Efficacy and safety of leflunomide in the treatment of psoriatic arthritis and psoriasis: a multinational, double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Arthritis Rheum. 2004;50:1939-50. doi: 10.1002/art.20253
54. Mease PJ. Biologic therapy for psoriatic arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 2015;41:723-38. doi: 10.1016/j.rdc.2015.07.010
55. Weitz JE, Ritchlin CT. Ustekinumab: targeting the IL-17 pathway to improve outcomes in psoriatic arthritis. Expert Opin Biol Ther. 2014;14:515-26. doi: 10.1517/14712598.2014.890587
56. McInnes IB, Sieper J, Braun J, et al. Efficacy and safety of secukinumab, a fully human anti-interleukin-17A monoclonal antibody, in patients with moderate-to-severe psoriatic arthritis: a 24-week, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase II proof-ofconcept trial. Ann Rheum Dis. 2014;73:349-56. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202646
57. Mease PJ, van der Heijde D, Ritchlin CT, et al. Ixekizumab, an interleukin-17A specific monoclonal antibody, for the treatment of biologic-naive patients with active psoriatic arthritis: results from the 24week randomised, double-blind, placebo-controlled and active (adalimumab)-controlled period of the phase III trial SPIRIT-P1. Ann Rheum Dis. 2017;76:79-87. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209709
58. Kavanaugh A, Mease PJ, Gomez-Reino JJ, et al. Treatment of psoriatic arthritis in a phase 3 randomised, placebo-controlled trial with apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor. Ann Rheum Dis. 2014;73:1020-6. doi: 10.1136/annrheumdis-2013205056
59. Mease P, Genovese MC, Gladstein G, et al. Abatacept in the treatment of patients with psoriatic arthritis: results of a sixmonth, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase II trial. Arthritis Rheum. 2011;63:939-48. doi: 10.1002/art.30176
Симптомы, причины, методы лечения, обезболивающие и многое другое для остеоартрита позвоночника
Что такое остеоартрит?
Остеоартрит также известен как дегенеративное заболевание суставов. Это состояние, при котором защитный хрящ, который смягчает верхнюю часть костей, дегенерирует или изнашивается. Это вызывает отек и боль. Это также может вызвать развитие остеофитов или костных шпор.
Что такое остеоартроз позвоночника?
Остеоартроз позвоночника – это разрушение хрящевой ткани суставов и дисков шеи и поясницы.
Иногда при остеоартрите образуются шпоры, которые давят на нервы, выходящие из позвоночника. Это может вызвать слабость и боль в руках или ногах.
Кто заболевает остеоартрозом позвоночника?
Обычно остеоартрит возникает с возрастом. Молодые люди могут получить его по одной из нескольких различных причин:
травма или травма сустава
генетический дефект, связанный с хрящом
У людей моложе 45 лет остеоартрит чаще встречается у мужчин.После 45 лет остеоартроз чаще встречается у женщин. Остеоартрит чаще возникает у людей с избыточным весом. Это также чаще встречается у тех, кто работает или занимается спортом, которые постоянно нагружают определенные суставы.
Каковы симптомы остеоартроза позвоночника?
Остеоартрит позвоночника может вызвать скованность или боль в шее или спине. Это также может вызвать слабость или онемение в ногах или руках, если оно достаточно серьезное, чтобы затронуть спинномозговые нервы или сам спинной мозг.Обычно дискомфорт в спине уменьшается, когда человек лежит.
Некоторые люди практически не вмешиваются в свою деятельность. Другие становятся инвалидами в большей степени.
Помимо физических воздействий, человек с остеоартритом может также испытывать социальные и эмоциональные проблемы. Например, человек с остеоартритом, который мешает повседневной деятельности и работе, может чувствовать себя подавленным или беспомощным.
Как диагностируется остеоартроз позвоночника?
Лучший способ подтвердить диагноз остеоартроза – это рентген.Врач изучит историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы увидеть, есть ли у человека боль, болезненность, потеря движений в области шеи или поясницы, или, если симптомы предполагают наличие признаков поражения нервов, таких как слабость, рефлекторные изменения или потеря чувствительности.
Врач может назначить определенные тесты для диагностики остеоартрита позвоночника. Эти тесты включают:
Рентген для выявления повреждений кости, костных шпор и потери хряща или диска; однако рентгеновские лучи не могут показать раннее повреждение хряща.
Анализы крови для исключения других заболеваний
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления возможных повреждений дисков или сужения участков выхода спинномозговых нервов
Как лечить остеоартроз позвоночника?
В большинстве случаев лечение остеоартрита позвоночника направлено на облегчение симптомов боли и повышение способности человека функционировать. Цель – вести здоровый образ жизни.
Первоначальное лечение может включать снижение веса, если необходимо, а затем, для всех, поддержание здорового веса.Он также может включать упражнения. Помимо помощи в управлении весом, упражнения также могут помочь:
повысить гибкость
улучшить отношение и настроение
укрепить сердце
улучшить кровоток
облегчить выполнение повседневных задач
Некоторые упражнения, связанные с Лечение остеоартрита включает плавание, ходьбу и водную аэробику. Упражнения можно разбить на следующие категории:
Укрепляющие упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих суставы. Они работают через сопротивление с помощью утяжелителей или резинок.
Аэробные упражнения. Это упражнения, укрепляющие сердце и систему кровообращения.
Упражнения на диапазон движений. Эти упражнения повышают гибкость тела.
Необходимо включить периоды отдыха в общий план лечения. Но постельный режим, наложение шин, фиксация или вытяжение в течение длительного времени не рекомендуется.
Существуют немедикаментозные методы лечения остеоартрита, в том числе:
массаж
иглоукалывание
тепловые или холодные компрессы, которые относятся к наложению льда или нагретых компрессов на пораженный сустав (уточните у своего врача, какой вариант, или какая комбинация тепла и холода лучше всего подходит для вас.)
чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) с использованием небольшого устройства, излучающего электрические импульсы на пораженный участок
пищевые добавки
обезболивающие также могут использоваться для лечения остеоартроз.Безрецептурные продукты включают ацетаминофен (тайленол).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также доступны без рецепта в определенных дозах. Примеры включают аспирин, напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Motrin или Advil). НПВП могут иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, раздражение желудка и кровотечение и, реже, повреждение почек.
Для лечения боли также доступны мази и кремы для местного применения. Их наносят на кожу в области, которая болит, но, как правило, они не эффективны.Примеры препаратов для местного применения включают Ben-Gay и Aspercreme.
Ваш врач может также порекомендовать рецептурные препараты для лечения симптомов, поскольку нет лекарств, которые обращают этот процесс вспять. Это могут быть обезболивающие, отпускаемые по рецепту, легкие наркотики или инъекции кортикостероидов вокруг позвоночника, называемые эпидуральными инъекциями стероидов. Важно понимать, что эти инъекции не устраняют основную проблему и иногда используются без четких указаний на долгосрочную пользу.Пероральные стероиды обычно не используются.
В большинстве случаев остеоартроз позвоночника можно вылечить без хирургического вмешательства, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Остеоартроз позвоночника – одна из причин стеноза позвоночника или сужения позвоночного канала. В случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, повреждения нервной системы или когда ходьба становится очень сложной, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.
Диагностика артрита позвоночника
Любому, кто страдает болями в пояснице или скованностью в течение более двух недель, следует проконсультироваться с врачом для медицинского осмотра.
Трехэтапный процесс диагностики артрита позвоночника
В целом, диагностика артрита позвоночника состоит из трех этапов, начиная с сбора полной истории болезни.
История болезни
Пациента попросят описать его или ее симптомы, например, описание боли, скованности и функции суставов, когда и как появились симптомы, и как симптомы изменились с течением времени.
См. Особые рекомендации при диагностике боли в шее или спине
Пациенту также следует обсудить, как симптомы влияют на его или ее повседневную жизнь и рабочую деятельность.
История болезни будет включать другие медицинские состояния пациента, текущие лекарства, прошлый опыт применения других методов лечения, семейный анамнез и общие привычки образа жизни (например, употребление алкоголя, курение и т. Д.).
См. “Может ли курение вызывать боль в пояснице”?
объявление
Имея дело с проблемами боли, врач, скорее всего, задаст ключевые вопросы, касающиеся тех вещей, которые надежно вызывают или усугубляют боль, и тех, которые надежно облегчают или предотвращают боль.Другие вопросы могут относиться к определенным темам образа жизни, таким как упражнения, питание, развлечения, спорт и т. Д.
Медицинский осмотр
Врач проведет физический осмотр для оценки общего состояния здоровья пациента, состояния опорно-двигательного аппарата, функции нервов, рефлексов и непосредственной оценки проблемных суставов спины.
Врач будет следить за силой мышц, гибкостью и способностью пациента выполнять повседневные жизненные действия, такие как ходьба, наклоны и тяга.Пациента также могут попросить выполнить некоторые упражнения, чтобы проверить диапазон движений и определить, усиливается ли боль во время какого-либо конкретного типа движений.
В этой статье:
Рентгеновские лучи
Врач может назначить рентген, чтобы увидеть, есть ли повреждения суставов и насколько они повреждены. Рентген может показать потерю хряща, компрессионные переломы, а также наличие и расположение костных шпор. Рентген также помогает исключить другие причины боли и лучше информировать о возможных соображениях для направления к специалисту.
Однако важно помнить, что то, что выявляется на рентгеновском снимке, может не коррелировать с наличием или отсутствием остеоартрита и связанной с ним боли. Например;
У большинства людей старше 60 лет есть дегенеративные изменения позвоночника, соответствующие остеоартриту, но, возможно, у 85% из них нет боли или скованности.
И наоборот, рентген, проведенный на ранних стадиях остеоартрита, может еще не показать видимых повреждений суставов, но у пациента могут быть симптомы.
По всем этим причинам история болезни и физикальное обследование имеют важное значение для постановки точного клинического диагноза и плана лечения.
КТ
Компьютерная томография может использоваться, чтобы лучше показать адекватность позвоночного канала и окружающих структур.
КТ может также включать миелографию, которая включает рентгеновский контрастный краситель, который вводится в позвоночник, чтобы показать такие проблемы, как выпуклый диск или костная шпора, возможно, давящая на спинной мозг или нервы.
МРТ
МРТ или магнитно-резонансная томография – это сложный метод визуализации, который может показать подробные изображения спинного мозга, нервных корешков, дисков, связок, а также окружающих тканей и пространств.
См. Нужна ли мне МРТ?
Большинство МРТ требуют, чтобы пациент полежал в трубке примерно 40 минут. Сканеры МРТ с открытой рамкой и даже стоячие существуют и могут быть подходящими для пациентов, страдающих клаустрофобией (страх перед тесным пространством).
См. Важные рекомендации по сканированию МРТ
МРТ-сканирование можно настроить для отображения деталей тканей, таких как содержание воды в тканях, что может быть важно при определении дегенерации диска, инфекций или опухолей.
Узнайте, как работают МРТ
объявление
Серьезные состояния, связанные с болью в пояснице
При симптомах боли в пояснице ПЛЮС любой из следующих красных флажков медицинское обследование является неотложным и должно быть выполнено в тот же день:
Рак в анамнезе или необъяснимая потеря веса
Симптомы инфекции, такие как лихорадка, дрожь, озноб
Онемение промежности (половых органов) и проблемы с мочеиспусканием
Недавнее падение или травма, которая могла вызвать перелом позвоночника
Сильное онемение или слабость одной или обеих ног
Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи
Обследование обычно состоит из обсуждения симптомов и подробного медицинского анамнеза, физического осмотра и рентгенографии поясницы.
Другие тесты (анализы крови, МРТ или компьютерная томография) могут быть выполнены при наличии красных флажков или для подтверждения или исключения наличия других редких состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, таких как опухоль позвоночника, инфекция, перелом или другие типы. артрита. МРТ и КТ обычно не требуются при первоначальной оценке боли в пояснице. Исследования показали, что пациенты, получившие МРТ на ранних стадиях, на самом деле, как правило, чувствуют себя хуже из-за чрезмерного лечения – так как у значительной части населения в целом есть нарушения в позвоночнике, ранние МРТ могут привести к тому, что врачи ошибочно примут неправильный результат как источник боли пациента.
См. Полное руководство по лечению остеоартрита
Цель всех диагностических исследований – выявить закономерности или подтверждения между различными тестами, которые указывают на четкий диагноз среди различных возможных.
См. Введение в диагностические исследования боли в спине и шее
Ключ состоит в том, чтобы диагностировать состояние, вызывающее боль и инвалидность пациента, что включает в себя соединение всех частей головоломки и не полагается только на диагностические тесты.
Симптомы артрита позвоночника
Спинальный артрит вызывает скованность и боли в пояснице. Скованность усиливается при пробуждении утром, имеет тенденцию уменьшаться при активности, затем усиливается к концу дня. Предположительно, это связано с тем, что из-за бездействия в течение ночи в суставе скопилась жидкость, что вызывает еще больший отек.
Боль в пояснице при артрите фасеточного сустава имеет типичную картину:
Боль в основном – более 80% – в спине, переходит в ягодицы и часто действительно ощущается, как в бедре.
Когда становится еще хуже, люди часто жалуются на жжение на внешней стороне бедра, а иногда и на боль в ноге.
См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?
Поскольку боль проходит по ноге, люди, даже врачи, иногда путают ее с болью в нервных корешках.
См. Точная диагностика боли в ногах
объявление
Типичные симптомы остеоартрита позвоночника
Полный спектр симптомов, которые обычно возникают при спинальном артрите, включает в себя некоторые комбинации следующих:
В этой статье:
Фасеточная боль в суставах и их скованность могут появиться после длительных периодов бездействия, например, во время долгой поездки сидя или просмотра двухчасового фильма.При запущенном остеоартрите и повышенном трении между костями боль часто становится значительной даже в состоянии покоя или при очень малом движении.
См. Варианты лечения заболеваний фасеточных суставов
При прогрессирующем остеоартрите сначала может поражаться один сустав, но со временем и дальнейшими действиями могут быть затронуты многие суставы тела – в основании шеи или в коленях, бедрах, руках и / или ногах. .
объявление
Хотя это встречается реже, у некоторых пациентов со временем могут возникать серьезные деформации определенных суставов.Остеоартрит отличается от ревматоидного артрита и других системных форм артрита, поскольку поражает только суставы (хотя может привести к защемлению нерва на любом уровне позвоночника или спинного мозга в шее) и не влияет на органы или мягкие ткани. тела.
Остеоартрит – причины, симптомы, диагностика и лечение
Остеоартроз | Американская ассоциация неврологических хирургов
Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита и чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста.Это вызвано разрушением хрящевой ткани в суставах и может возникнуть практически в любом суставе тела. Чаще всего поражаются бедра, колени, руки, поясница и шея. Хрящ – это твердый эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах. Он служит своеобразным «амортизатором», помогая снизить трение в суставах.
Остеоартроз, поражающий позвоночник, называется спондилезом. Спондилез – это дегенеративное заболевание, которое может привести к потере нормальной структуры и функции позвоночника.Хотя старение является основной причиной, локализация и скорость дегенерации зависят от человека. Спондилез может поражать шейный, грудной и / или поясничный отделы позвоночника с поражением межпозвонковых дисков и фасеточных суставов. Это может привести к дегенерации диска и возникновению костных шпор (также известных как остеофиты), которые могут защемить нервы, расположенные рядом с дисками или шпорами.
По мере обострения спондилеза прогрессирующее сужение из-за роста остеофитов может вызвать стеноз позвоночника – сужение пространств в позвоночнике, которое приводит к давлению на спинной мозг и / или нервные корешки.Когда это сжатие происходит, это может вызвать нарушение функции и боль. Сужение может затронуть небольшой или большой участок позвоночника. Давление на верхнюю часть спинного мозга может вызвать боль или онемение в плечах и руках. Давление на нижнюю часть спинного мозга или на нервные корешки, отходящие от этой области, может вызвать боль или онемение в ногах.
При спондилезе поясничного отдела позвоночника обычно поражаются несколько позвонков. Поскольку поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела, активность или периоды бездействия могут вызывать симптомы.Определенные движения, такие как длительное сидение, поднятие тяжестей или наклоны, могут усилить боль.
Дегенеративный спондилолистез (соскальзывание одного позвонка над другим) вызван остеоартрозом фасеточных суставов. Чаще всего это связано с проскальзыванием L4 над позвонком L5. Чаще всего он поражает людей в возрасте 50 лет и старше. Симптомы могут включать боль в пояснице, бедрах и / или ногах, мышечные спазмы, слабость и / или напряжение мышц подколенного сухожилия.
Заболеваемость и распространенность
Остеоартрозом страдают более 54 миллионов человек в США.
К 2040 году затронуты 26% американцев, или около 78 миллионов человек.
У пятидесяти процентов людей в возрасте 65 лет и старше обнаруживаются признаки остеоартрита по крайней мере в одном суставе на рентгеновских исследованиях.
Остеоартрит чаще встречается у мужчин в возрасте 45 лет и младше, но чаще у женщин в возрасте 50 лет и старше
Причины
Хотя причина остеоартрита неизвестна, следующие факторы могут увеличить риск развития этого состояния:
Возраст
Наследственность
Избыточный вес
Травма сустава
Травма нерва
Многократное чрезмерное использование определенных шарниров
Недостаток физической активности
Симптомы
Боль и скованность в шее или пояснице
Боль, отдающая в плечо или вниз по руке
Слабость или онемение одной или обеих рук
Боль или утренняя скованность, продолжающаяся около 30 минут из-за бездействия
Боль, усиливающаяся в течение дня из-за активности
Ограниченное движение
Когда и как обращаться за медицинской помощью
Большинство пациентов обращаются к своему лечащему врачу как к первому контактному лицу из-за боли, вызванной артритом.Основной поставщик сможет оценить, требуется ли дальнейшее обследование.
Тестирование и диагностика
Диагноз обычно может быть поставлен на основании конкретных симптомов, тщательного медицинского осмотра и результатов рентгеновского исследования. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения степени повреждения позвоночника. МРТ может выявить поврежденный хрящ, потерю суставной щели или костные шпоры.
Лечение
Нехирургические методы лечения
Безоперационные методы лечения являются основой лечения остеоартрита, включая спинальный артрит, известный как спондилез.
Противовоспалительные препараты, чаще всего ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для уменьшения отека и облегчения боли. Большинство болей можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, но если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.
Для уменьшения отека могут быть назначены эпидуральные инъекции кортизона. Это лечение часто обеспечивает временное облегчение боли, которое может длиться несколько месяцев.
Физическая терапия и / или предписанные упражнения могут помочь стабилизировать позвоночник, повысить выносливость и гибкость. Терапия может помочь вернуться к нормальному образу жизни и занятиям. Для некоторых людей йога может быть эффективной в борьбе с симптомами.
Поддержание правильного веса имеет решающее значение для эффективного лечения остеоартрита.
Хирургический
Хирургическое лечение спондилеза встречается редко, если только состояние не привело к тяжелому стенозу позвоночника, который может вызвать неврологический дефицит, например мышечную слабость или онемение.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или не прекращают боль в целом, и если боль значительно ухудшает повседневные функции человека. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.
Последующая деятельность
Артрит является хроническим заболеванием, и его обычно проводит лечащий врач, чтобы помочь с симптоматическим лечением.Если спондилез приводит к неврологическому дефициту, пациенты обычно наблюдают в послеоперационном периоде у своего хирурга-позвоночника, а затем возвращаются к терапевту.
Ресурсы для получения дополнительной информации
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (2019). Артрит. https://www.cdc.gov/arthritis/index.htm
MedlinePlus. (2016). Остеоартроз. https://medlineplus.gov/osteoarthritis.HTML
MedlinePlus. (2016). Артрит. https://medlineplus.gov/arthritis.html
Информация об авторе
Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.
Стивен Мэджилл, доктор медицины, доктор медицины
Нейрохирург-ординатор, Калифорнийский университет в Сан-Франциско
Заявление об ограничении ответственности
AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
Спинальный артрит: симптомы
Спинальный артрит, который также известен как остеоартрит позвоночника или спондилез , вызывает различные степени воспаления, скованности и боли в суставах позвоночника.Симптомы во многом зависят от , где артрит находится в позвоночнике – у человека с шейным (шейным) спондилезом симптомы будут отличаться от симптомов поясничного (поясничного) спондилеза.
Обычно признаки и симптомы артрита включают воспаление, скованность и боль в суставах. Источник фото: 123RF.com.
Общие признаки и симптомы остеоартрита позвоночника
Независимо от места у людей со спондилезом часто наблюдается 1 или несколько из следующих признаков и симптомов:
Спинальная боль, которая приходит и уходит
Скованность позвоночника с утра (после того, как встал с постели)
Ощущение хруст или звук трения костью о кость
Деформация позвоночника (например, горбатый или аномальный кифоз)
Симптомы шейного (шейного) спинномозгового артрита
Боль, нежность, покалывание или онемение в шее или плечах
Боль, которая распространяется от шеи до плеч, рук и / или кистей
Ограниченная подвижность шеи
Цервикогенная головная боль
Проблемы с поддержанием баланса
Затруднение при глотании (это особенно серьезный симптом, так как он может указывать на миелопатию , то есть сдавление спинного мозга)
Симптомы грудного (средней части спины) спинномозгового артрита
Боль в грудном отделе позвоночника (в средней части спины)
Боль, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед (сгибание) и / или назад (разгибание) спиной
Симптомы артрита поясничного (нижнего) отдела позвоночника
Боль, слабость или онемение в пояснице, ногах и / или ступнях
Ограниченный диапазон движений в нижней части спины
Боль в спине, облегчающаяся после отдыха или после тренировки
Сильная боль в ноге (например, ишиас)
Боль или нежность в бедрах, коленях или пятках
Затруднения при сгибании и / или ходьбе
Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это особенно серьезный симптом, поскольку он может указывать на синдром конского хвоста)
Есть симптомы спондилеза? Обратитесь к врачу по поводу диагноза
Если у вас сильная боль в спине, рекомендуется посетить врача, чтобы диагностировать боль при артрите.Он или она спросит вас об истории вашей боли. Обязательно поговорите со своим врачом о следующем:
Когда началась боль
Когда или от чего ваша боль становится лучше или хуже
Как долго длится боль
Что вы сделали, чтобы облегчить боль
Проблемы со здоровьем, которые у вас возникли или были в прошлом (например, диабет)
После этого врач проведет медицинский осмотр вашей спины. Вас могут попросить сделать несколько простых движений или упражнений, чтобы врач мог увидеть, не повлияло ли ваше движение на диапазон.Эти упражнения могут включать наклоны вперед, из стороны в сторону или назад. Вас также могут попросить лечь и поднять ноги. Обязательно сообщите врачу, когда и если какое-либо из этих упражнений вызывает или усиливает боль.
Симптомы остеоартрита позвоночника схожи с симптомами других заболеваний позвоночника. Поэтому вашему врачу важно исключить другие, возможно, более серьезные проблемы. Для этого вам может потребоваться пройти множество анализов.
Анализы крови: Они помогут определить тип артрита (например, ревматоидный артрит).
Рентгеновские снимки : Эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов и могут помочь определить, было ли какое-либо повреждение хряща.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства.
Компьютерная томография : Этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимого и окружающих его структур.Он показывает кость лучше, чем нервную ткань.
Сканирование костей : Перед сканированием рентгеновский контраст вводится через внутривенную линию (IV). Контраст прикрепляется к кости. Сканирование костей может обнаружить артрит, но не может отличить его от других заболеваний. Поэтому сканирование костей обычно выполняется вместе с другими исследованиями.
Миелограмма: Жидкое контрастное вещество (краситель) вводится в позвоночник для освещения позвоночного канала, спинного мозга и нервных корешков.Также выделены другие анатомические структуры, такие как позвонки и диски. Миелограмма может показать, где сдавлены спинной мозг и / или нервные корешки, и вызвано ли это давление различными заболеваниями позвоночника, такими как грыжа межпозвоночных дисков, костные шпоры (остеофиты) или опухоли.
Лечение облегчает симптомы болезненного спинального артрита
Если ваш врач определит, что у вас спондилез позвоночника, существует несколько вариантов лечения. Имейте в виду, что от остеоартрита позвоночника нет лекарства, но вы можете справиться с болью и дискомфортом, используя лекарства, физиотерапию, упражнения, терапию теплом / холодом и отдых.Ваш врач объяснит вам эти варианты, и вместе вы сможете разработать план лечения, который подойдет вам.
Хорошая новость заключается в том, что большинство людей, больных спондилезом, продолжают вести активный и продуктивный образ жизни. Получение информации об артрите и устранение симптомов – это ключ к предотвращению того, чтобы остеоартрит позвоночника мешал вашей жизни.
Симптомы, Типы артрита спины, Лечение
Когда у Джессики Б. началась боль в спине, она была почти уверена, что это из-за травмы на тренировке или растяжения мышц из-за того, что она носилась с маленьким сыном.Она чувствовала резкие боли в пояснице, в основном, когда стояла или лежала длительное время; наклоняться, чтобы опорожнить посудомоечную машину или вымыть ребенка, стало действительно трудно. Сначала она обратилась к мануальному терапевту и провела несколько сеансов физиотерапии, но через несколько месяцев боль не утихала.
Только после того, как она обратилась к ортопеду и прошла рентген и МРТ, она узнала свой окончательный диагноз: остеоартрит. Она была удивлена: «Мне было всего 40 лет, и я мало что слышала о людях, страдающих артритом спины», – но также почувствовала облегчение.И как только она начала принимать рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ее боль заметно уменьшилась.
«Я действительно могла бы поиграть в теннис с друзьями в течение часа, не морщась от боли», – говорит она.
Действительно, боль в спине – одна из самых частых медицинских жалоб. Широко известно, что около 80 процентов взрослых в какой-то момент своей жизни испытывают боли в пояснице. Большая часть боли в спине проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель, а не из-за хронического заболевания, такого как артрит.Фактически, наиболее острая (кратковременная) боль в спине возникает из-за травмы опорно-двигательного аппарата, такой как растяжение мышц или растяжение связок.
Однако, когда боль в спине не проходит в течение недель или месяцев, пора начать исследовать, может ли заболевание быть причиной появления симптомов. К сожалению, многие люди не подозревают, что артрит является причиной боли в спине, хотя артрит в спине очень распространен. Артрит спины также может сочетаться с другими причинами боли в спине, такими как соскальзывание или грыжа межпозвоночного диска или ишиас, что может затруднить постановку правильного диагноза и лечение.
Когда вы думаете об артрите, вы можете думать о скрипящих коленях, жестких бедрах или болезненных опухших пальцах. Да, артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер. Но это может произойти везде, где есть суставы, включая позвоночник в спине.
Артрит спины – это не одно заболевание; скорее, многие различные типы артрита могут вызывать боль и скованность в спине. Симптомы могут быть связаны с такими проблемами, как износ суставов позвоночника, аутоиммунные заболевания и широко распространенное воспаление или инфекция.Независимо от точного местоположения или физиологической причины артрит спины может быть болезненным и часто становится хроническим.
«По мере того, как вы становитесь старше, у вас повышается вероятность развития остеоартрита позвоночника», – говорит Майкл Тисо, доктор медицины, врач, специализирующийся на внутренних болезнях и спортивной медицине в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. «Часто люди болеют артритом спины, даже не имея никаких симптомов. В то время как около 10 процентов людей в возрасте от тридцати лет страдают поясничным артритом, который виден на изображениях [например, на рентгеновских снимках], более 80 процентов людей старше 80 лет имеют артритные изменения, которые вы можете увидеть на изображениях.Процент людей с симптомами намного меньше, поэтому рутинная визуализация часто не помогает ».
Узнайте больше о причинах артрита спины, различных типах артрита спины и о том, как лечить артрит спины.
Симптомы артрита спины
Общие симптомы артрита спины могут включать:
Боль в спине, особенно в пояснице
Ограниченный диапазон движения
Скованность и потеря гибкости позвоночника, например, невозможность выпрямить спину или повернуть шею
Ограничение функций, например невозможность легко встать с постели, завязать обувь, носить белье, выполнять физическую активность или заниматься спортом
Болезненность пораженных позвонков
Ощущение скрежета при движении позвоночника
Покалывание, онемение, слабость или острая стреляющая боль в руках или ногах при поражении нервов позвоночника
Головные боли (при поражении верхнего или шейного отдела позвоночника)
Боль / опухоль / скованность в других суставах, например в коленях, руках и ногах (часто при воспалительном артрите)
Усталость
Боль, которая ощущается в тазу, ягодицах или бедрах
«Я в агонии большую часть дней», – член CreakyJoints Джеки Р., у которой остеоартрит спины, поделилась в Facebook. «Щелчки, хруст, хлопки – теперь нормальные звуки».
Линда Х., страдающая анкилозирующим спондилитом, сказала нам, что она «всегда очень жесткая по утрам, и ей нужно время, чтобы расслабиться. Обычно сгибаться, чтобы поднять что-то, сложно, но хуже всего – пылесосить ».
Хотя боль в спине является распространенным симптомом, не у всех людей с артритом в спине есть такие симптомы, как боль, даже у тех, у кого артрит спины на поздних стадиях. С другой стороны, некоторые люди могут испытывать боль в спине еще до того, как на рентгеновском снимке можно будет увидеть признаки артрита.
Механическая и воспалительная боль в спине
Хотя многие типы артрита могут поражать спину, они обычно делятся на две основные категории:
Механические причины (включая остеоартроз)
Воспалительные причины (включая ревматоидный артрит, а также артриты из семейства спондилоартритов, такие как осевой спондилоартрит и псориатический артрит)
Механическая боль в спине встречается гораздо чаще, чем воспалительная боль в спине.Однако воспалительную боль в спине можно лечить совсем иначе, чем механическую боль в спине. (Варианты лекарств от ослабляющих симптомов включают биопрепараты, нацеленные на иммунную систему.) Поэтому важно поставить правильный диагноз, если вы считаете, что воспалительная боль в спине может быть причиной ваших симптомов.
Различия между механической и воспалительной болью в спине иногда могут быть незначительными, но часто есть явные различия в природе боли, если вы знаете, как ее искать.
Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, является ли ваша боль в спине, скорее, воспалительной или механической, но обычно воспалительной болью в спине:
Забастовки в более молодом возрасте (как правило, в возрасте до 40-45 лет, и часто сначала в подростковом и двадцатилетнем возрасте)
Чувствует себя лучше от упражнений и движений и хуже от отдыха и бездействия
Действует три месяца и более, но может приходить и уходить
Ощущение скованности по утрам в течение 30 или более минут
Может разбудить посреди ночи от сильной боли
Типы артритов, поражающих спину
Если у вас артрит спины, важно понимать, какой тип артрита может вызывать его.Различные типы артрита требуют определенных лекарств и методов лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего спину.
Люди, страдающие болями в спине, имеют несколько причин, которые могут включать артрит, а также другие причины (подробнее о них ниже).
Остеоартроз
Остеоартрит (ОА) на сегодняшний день является наиболее распространенной формой артрита спины; риск увеличивается с возрастом. Остеоартрит – это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, покрывающий концы сустава, постепенно изнашивается.В спине ОА обычно поражает фасеточные суставы, которые находятся в задней части позвонков позвоночника. Изнашивание хряща между фасеточными суставами может вызвать боль и скованность в спине. Пациенты с ОА, как правило, испытывают механическую боль, такую как минимальная боль по утрам, усиление боли при физической активности и улучшение при отдыхе, – говорит Бретт Смит, доктор медицинских наук, ревматолог из группы врачей Блаунт Мемориал в Алкоа, штат Теннесси.
ОА в спине обычно совпадает с изменениями диска в спине, которые становятся более частыми с возрастом.
Позвонки позвоночника покрыты дисками с желеобразным центром. Эти диски придают позвоночнику гибкость. Со временем диски теряют амортизацию и высоту. Это заставляет промежутки между позвонками сжиматься, что может привести к их трению друг о друга. В ответ на этот стресс в организме начинают образовываться костные образования, называемые остеофитами (костные шпоры), которые могут защемлять близлежащие нервы и вызывать слабость или онемение. Это часть процесса, известного как спондилез, и включает дегенеративный диск и фасеточный артрит.Иногда это может привести к другим проблемам, таким как стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), – говорит доктор Киршнер.
Остеоартрит часто поражает нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника) и шею (шейный отдел позвоночника) и развивается в результате износа, хотя он также имеет сильную генетическую составляющую, – говорит Джонатан С. Киршнер, доктор медицины, RMSK, физиотерапевт Госпиталя специальной хирургии. в Нью-Йорке.
ОА боль обычно более заметна, когда вы наклоняетесь назад, скручиваете спину или когда стоите какое-то время.Доктор Киршнер.
Спондилоартрит
Спондилоартрит (SpA) – это общий термин для нескольких различных типов артрита, которые имеют определенные общие черты и симптомы; а именно, что они вызывают воспаление в позвоночнике. Типы артрита в этой категории включают осевой спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит, энтеропатический артрит и недифференцированный спондилоартрит.
Существует два основных вида СпА: осевой (симптомы преимущественно поражают спину, хотя могут быть задействованы и другие суставы) и периферический (при котором преимущественно поражаются другие суставы тела, такие как руки, ступни или колени. задняя часть тоже может быть).
Аксиальный спондилоартрит
Осевой спондилоартрит (axSpA) – наиболее известный тип воспалительного артрита, вызывающий боль в спине. Обычно он подразделяется на два типа: нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) и анкилозирующий спондилит (AS). Нерадиографический осевой спондилоартрит означает воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах (которые соединяют позвоночник с тазом), но повреждения суставов не видны на рентгеновских снимках. При АС повреждения суставов можно увидеть на рентгеновских снимках.AS тоже вызывает костные разрастания на позвоночнике, но они отличаются от тех, которые возникают при остеоартрите.
При СА характерный костный рост называется синдесмофитом, который берет начало в нижнем поясничном отделе позвоночника и продвигается вверх по позвоночнику, но не выступает наружу, – говорит доктор Смит. «Это кальцификаты связок», – говорит доктор Киршнер.
AxSpA возникает, потому что иммунная система организма сверхактивна, выделяя в кровь и суставы химические вещества, которые вызывают боль, скованность и, в конечном итоге, повреждение суставов.Со временем костные разрастания вокруг позвонков могут привести к слиянию частей позвоночника, что приведет к ограничению гибкости и подвижности.
Псориатический артрит
Псориатический артрит (ПсА) – еще один тип спондилоартрита. Это может вызвать боль в спине, но чаще поражает периферические суставы, например суставы пальцев рук, ног и колени. Однако исследования показывают, что до половины пациентов с ПсА также имеют воспаление в позвоночнике, которое вызывает симптомы, похожие на воспалительные боли в спине.
Псориатический артрит связан с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое вызывает красные, серебристые, чешуйчатые высыпания на коже. У большинства пациентов с ПсА наблюдаются как бляшки псориаза, так и боль, скованность и припухлость в различных суставах. Однако у некоторых пациентов симптомы со стороны суставов предшествуют кожным симптомам, или кожные симптомы могут быть очень незаметными, поэтому люди не всегда могут думать о связи псориаза и ПсА.
В дополнение к путанице: люди с осевым спондилоартритом подвержены большему риску развития псориаза.Для некоторых пациентов, страдающих псориазом и воспалительной болью в спине, может быть не совсем ясно, есть ли у них псориаз и аксиальный спондилоартрит или псориатический артрит с болью в спине. Узнайте больше о том, как врачи отличают axSpA от ПсА.
Реактивный артрит
Реактивный артрит считается типом периферического спондилоартрита, который возникает в результате инфекции в организме. Общие причины включают желудочно-кишечные заболевания, такие как шигелла, кишечная палочка или кампилобактер.Дополнительные причины включают инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, или инфекции мочевыводящих путей. Конъюнктивит (воспаление век) обычно сопровождает артрит, говорит Адам Килиан, доктор медицины, ревматолог и доцент медицины в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. Этот артрит чаще встречается в небольших суставах, но По его словам, это поражает позвоночник примерно в половине случаев.
Энтеропатический артрит
Энтеропатический артрит, также известный как артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника (IBD-ассоциированный), представляет собой периферический спондилоартрит, который встречается примерно у 10 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).Килиан. Обычно он поражает крестцово-подвздошные суставы, вызывая воспалительную боль в пояснице.
Недифференцированный спондилоартрит
«Это тип периферического спондилоартрита, когда не совсем ясно, какой тип периферического спондилоартрита является наиболее подходящим диагнозом», – говорит доктор Килиан. Поскольку разные типы спондилоартрита имеют много общих черт, может быть трудно дифференцировать их на ранних этапах болезни, когда симптомы могут быть легкими.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя, вызывая воспаление и боль в различных суставах.РА чаще всего поражает суставы конечностей – и особенно часто первые удары по кистям и стопам – но он также может поражать позвоночник. Когда РА поражает спину, поражается шейный отдел позвоночника (шея), что может вызвать боль в шее или резкую стреляющую боль в руках, если нервы сдавлены, говорит доктор Килиан.
Другие возможные причины боли в спине
Растяжение поясничных мышц
Иногда мышцы поясницы становятся напряженными или спазматическими. Этим объясняется большинство случаев кратковременной (острой) боли в спине.Подобные проблемы со спиной могут возникнуть в результате травмы, например, если вы поднимаете что-то неправильно или переусердствуете во время физической активности. Это может вызвать боль и скованность в пояснице, но обычно проходит в течение нескольких дней или недель.
Ишиас
Седалищный нерв – самый большой нерв в организме, идущий от нижней части спинного мозга через ягодицу и вниз по задней части ноги к стопе. Ишиас – это боль, которая распространяется от нижней части спины к ягодицам и по задней части ноги.Часто сопровождается болями в пояснице. По словам доктора Килиана, это чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска или сужение пространства между позвонками сдавливает часть нервов, идущих к ноге.
Сколиоз
Возможно, вы никогда этого не осознавали, но ваш позвоночник может быть изогнут в стороны, а не прямо, в форме буквы «S» или «C». Это состояние известно как сколиоз. Физические изменения сколиоза часто начинаются в детстве или подростковом возрасте, но это состояние может не вызывать боли в спине до среднего или старшего возраста.Сколиоз обычно вызывает боль в спине из-за мышечного дисбаланса или потому, что он приводит к другим состояниям (например, артриту позвоночника или болезни диска), но сам по себе он не вызывает боли, говорит доктор Киршнер.
Фибромиалгия
Фибромиалгия – это хроническое болевое расстройство, которое, как считается, возникает из-за того, как мозг обрабатывает боль, а не из-за механического или воспалительного триггера боли. У пациентов с фибромиалгией центры обработки боли могут быть «в состоянии повышенной готовности», поэтому вещи, которые обычно не причиняли бы боли человеку без этого заболевания, – например, легкое прикосновение к кому-то – могут быть для них очень болезненными.По словам доктора Килиана, это состояние вызывает широко распространенную мышечную боль и сильную болезненность во многих частях тела. Многие люди также испытывают проблемы со сном, изнуряющую усталость, головные боли и расстройства настроения, такие как депрессия и беспокойство. Нижняя часть спины – частое место боли при фибромиалгии.
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска – это проблема с одной из резиновых подушек (дисков), которые находятся между отдельными костями (позвонками), которые складываются в ваш позвоночник.Спинальный диск имеет мягкий студенистый центр (ядро), заключенный в более жесткую резиновую оболочку (кольцо). Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть ядра выталкивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве. Это может произойти в любой части позвоночника и может вызвать раздражение близлежащего нерва. В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска это может привести к боли, онемению или слабости в руке или ноге.
Дегенеративная болезнь диска
Дегенеративная болезнь диска – это заболевание, при котором боль возникает из-за нездорового диска.«Обычно диски не чувствительны», – говорит д-р Киршнер. Но после травмы диска новые нервы прорастают в область, которая может передавать болевые сигналы, говорит он. Несколько факторов могут вызвать дегенерацию дисков, включая возраст; курение, грыжи диска (травмы, вызывающие разрывы внешней оболочки диска, ведущей к внутренней сердцевине диска) и высыхание диска. Дегенеративное заболевание диска – это отдельный, но связанный процесс с остеоартритом позвоночника, поскольку он может привести к образованию костных шпор и дегенерации суставов.
Стеноз поясничного отдела позвоночника
Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение позвоночного канала, через которое проходят спинной мозг и нервные корешки внутри позвоночника, – говорит доктор Киршнер. Это сжимает нервы, которые отходят от спинного мозга, вызывая такие симптомы, как покалывание, онемение или слабость. У вас могут возникнуть резкие стреляющие боли, которые иррадиируют вниз по ноге. По словам доктора Киршнера, боль может быть тупой, жгучей, разрывающей или ощущаться как растяжение мышц. Эти симптомы часто усиливаются при отгибании спины назад (например, при спуске по лестнице) и облегчаются при сгибании спины вперед.
Переломы, связанные с остеопорозом
По данным Национального фонда остеопороза, 54 миллиона взрослых американцев в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом и имеют низкую костную массу. Остеопороз возникает, когда ваше тело создает новую кость медленнее, чем разрушает старую костную ткань, что приводит к слабым и хрупким костям, которые становятся аномально пористыми и сжимаемыми, как губка. По мере того как кости ослабевают и становятся более хрупкими, падение или даже легкий стресс, например кашель, могут вызвать перелом костей.Переломы, вызванные остеопорозом, часто возникают в позвоночнике.
«Остеопороз не вызывает боли в спине, если нет перелома», – говорит д-р Киршнер. «Но не все переломы болезненны». Он говорит, что, поскольку люди не «чувствуют» остеопороз, люди с повышенным риском остеопороза должны проходить регулярные обследования плотности костной ткани и получать соответствующее лечение для снижения риска переломов, такое как получение достаточного количества кальция и витамина D, выполнение весовых упражнений. упражнения и, при необходимости, прием препаратов для наращивания костей.
Посмотрите этот калькулятор риска остеопороза от некоммерческой организации American Bone Health.
Другие серьезные, хотя и редкие, состояния также могут вызывать боль в спине, включая инфекции, опухоли, камни в почках, женские репродуктивные проблемы, такие как эндометриоз или миома, или аневризма брюшной аорты.
Это не полный список причин боли в спине, и важно обратиться к врачу, чтобы понять, что может быть причиной боли в спине.
Как диагностируют артрит спины
Диагностика артрита в спине начинается с изучения вашей истории болезни и проведения физического осмотра спины и ног, чтобы оценить вашу подвижность / гибкость и убедиться, что ваши нервы работают должным образом.Врач задаст вопросы о:
Где возникает боль
Сколько длилась боль
Как ощущается боль / насколько она сильна
Какие ситуации / действия вызывают облегчение или усиление боли
Как боль влияет / ограничивает вашу повседневную функцию
Визуализирующие исследования обычно необходимы для подтверждения диагноза артрита. Рентгеновские лучи обычно являются первым заказанным тестом на визуализацию. Они могут повредить суставы / костные шпоры, но не могут повредить мягкие ткани, такие как мышцы, связки или выпуклые диски.Могут быть назначены другие тесты для поиска изменений или повреждений, которые не видны на рентгеновских снимках. Они могут включать МРТ, КТ, УЗИ, сканирование костей или другие тесты по мере необходимости. «Золотым стандартом» для диагностики артрита спины на самом деле является инъекция, называемая блокадой медиальной ветви, но это не всегда необходимо, – говорит доктор Киршнер.
Если ваш врач подозревает, что у вас может быть воспалительный артрит, он может назначить анализы крови для выявления признаков воспаления, таких как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов.
Другие анализы крови могут искать генетические маркеры, связанные с осевым спондилоартритом, такие как HLA-B27, или антитела, связанные с ревматоидным артритом (такие как ревматоидный фактор или анти-CCP).
Как лечат артрит спины
Лечение артрита спины зависит от многих факторов, включая ваш возраст, уровень боли, тип и тяжесть артрита, другие заболевания и лекарства, а также личные цели в отношении здоровья. Поскольку повреждение суставов, вызванное артритом, необратимо, лечение обычно направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего повреждения.
Лекарства
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Анальгетики (такие как ацетаминофен) могут помочь при легкой и умеренной боли и считаются лекарством первой линии от остеоартрита, говорит доктор Тисо. Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алев), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить боль и отек суставов. Однако, хотя многие НПВП доступны без рецепта, они могут вызывать побочные эффекты (такие как язва желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.НПВП – это первая линия лечения ОА, а также аксиального спондилоартрита для уменьшения боли и скованности. При воспалительном артрите их можно использовать вместе с другими лекарствами для лечения воспаления, боли и отека.
Кортикостероиды
Стероиды – это противовоспалительные препараты, которые можно использовать при воспалительной причине боли в спине. Ваш врач может сначала назначить стероид, если у вас системный воспалительный тип артрита, – говорит доктор.Килиан. Однако, если у вас нет воспалительного артрита, стероиды обычно не рекомендуются.
Радиочастотная абляция
Хотя технически это и не является лекарством, другим вариантом лечения остеоартрита в спине является радиочастотная абляция, амбулаторная процедура, при которой нервы фасеточного сустава обжигаются иглой. У некоторых пациентов лечение может обеспечить более длительное облегчение боли; По словам доктора Киршнера, боль может быть уменьшена на срок от одного до двух лет.Однако он может работать не у всех пациентов, и недавние руководства по лечению остеоартрита говорят, что существуют лишь ограниченные доказательства его эффективности. По словам д-ра Киршнера, он имеет ограниченную эффективность при ОА коленного сустава, но в рекомендациях не упоминается ОА позвоночника. По его словам, другие исследования показывают, что радиочастотная абляция позвоночника очень эффективна. Узнайте больше о радиочастотной абляции при боли при артрите.
Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD)
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают обычные иммуномодифицирующие препараты, такие как метотрексат, а также биологические препараты, которые в большей степени нацелены на определенные пути иммунной системы.БПВП снижают активность иммунной системы, чтобы остановить воспаление, и они используются только для лечения определенных видов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит и осевой спондилоартрит.
Доступно множество различных типов DMARD, и некоторые из них более подходят для определенных типов артрита, чем другие. Тип DMARD, который вам рекомендуется, будет зависеть от типа воспалительного артрита, который у вас есть, говорит доктор Килиан, а также от других факторов, таких как страховое покрытие.
Модификации образа жизни
Потеря веса
Позвоночник не предназначен для переноса большого количества лишнего веса. Поддержание здорового веса помогает снизить стресс и давление на суставы, а потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и улучшению функций. Одно исследование, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatology , показало, что, например, у людей с избыточным весом или ожирением наблюдается значительно более выраженная дегенерация дисков в поясничном отделе позвоночника.
Старайтесь есть множество противовоспалительных продуктов, которые могут помочь уменьшить воспаление.«Выбирайте красочные фрукты и овощи, бобовые и орехи, оливковое масло, рыбу и цельнозерновые», – говорит доктор Килиан. Избегайте сильно обработанных продуктов и простых углеводов, таких как хлеб, макаронные изделия и продукты с высоким содержанием добавленного сахара.
«Поддержание здорового веса сводит к минимуму излишнюю нагрузку на суставы и является одним из наиболее важных аспектов здоровья суставов», – говорит д-р Килиан.
Упражнение
Когда ваша спина вызывает агонию, упражнения могут быть последним, что вы можете себе представить. Но упражнения являются важной частью лечения артрита в спине, независимо от типа артрита.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новый план упражнений; Вы также можете поработать с физиотерапевтом или тренером, который покажет вам, как изменять упражнения, чтобы они не усугубляли вашу боль.
При воспалительных типах артрита, таких как осевой спондилоартрит, легкие упражнения, в том числе упражнения на растяжку в йоге и пилатесе, на самом деле могут облегчить острую боль в спине, потому что они помогают бороться с ригидностью, возникающей из-за учащенного воспаления.
При остеоартрите регулярные силовые тренировки и упражнения на гибкость важны для укрепления мышц кора и спины, которые поддерживают здоровье позвоночника и могут помочь предотвратить дальнейшую дегенерацию суставов.
Сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, также важны для улучшения кровообращения в позвоночнике и помогают поддерживать здоровый вес.
Физиотерапия
Было доказано, что физиотерапия помогает при большинстве видов боли в спине. Ваш врач может отправить вас на физиотерапию, чтобы помочь улучшить диапазон движений и укрепить мышцы спины и кора, которые играют роль в большом количестве болей в спине, – говорит доктор.Смит.
Бросить курить
Курение обычно делает артрит более устойчивым к лечению и его труднее контролировать. Он влияет на все ткани тела и снижает способность организма к самовосстановлению. «Курение вредно для здоровья ваших костей и ухудшает их заживление», – говорит доктор Килиан. По его словам, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.
Регулировка осанки
Физиотерапевт может провести тренинг по осанке, чтобы убедиться, что то, как вы сидите и стоите, больше не вызывает боли в спине.«Ваша осанка должна быть прямой и прямой, почти не сутуляться», – говорит доктор Тисо.
Избегайте малоподвижного образа жизни
Также важно: вставать через регулярные промежутки времени, если у вас есть работа, на которой вы ведете сидячий образ жизни. По его словам, сидение в течение длительного времени плохо влияет на поясницу. Делайте частые перерывы или попробуйте использовать стоячий стол в течение определенного периода времени в течение дня. Также рекомендуется осмотреть свое рабочее место и при необходимости внести коррективы. Вы можете использовать эргономичное кресло, обеспечивающее надлежащую поддержку поясницы, или такие инструменты, как эргономичная компьютерная мышь или компьютерная подставка.
Операция по поводу артрита спины
Хирургия – последнее средство при артрите спины. «Знайте, что 95% людей с болями в спине не нуждаются в операции, а 75% полностью выздоравливают в течение трех месяцев», – говорит доктор Тисо.
Врачи рекомендуют вам попробовать лекарства, физиотерапию и сбросить вес (при необходимости), прежде чем рассматривать операцию, – говорит доктор Килиан. «Лучшие хирургические результаты часто достигаются у пациентов, которые активно занимаются физиотерапией и имеют здоровую массу тела», – говорит он.
Тип операции зависит от типа артрита и пораженной области спины. В зависимости от выполняемой процедуры операция направлена на декомпрессию защемленных нервов и освобождение нервных корешков от костных шпор и других тканей, которые могут на них давить.
Спондилодез
Операция на позвоночнике может быть выполнена, если есть опасность для нервов, или в крайнем случае при сильной инвалидизирующей боли в спине, – говорит доктор Килиан. По его словам, это наиболее полезно, когда нервные корешки сильно сдавлены.Например, при сращении позвоночника два или более позвонка соединяются вместе в позвоночнике навсегда. Здесь они не двинутся. «Их обычно делают при тяжелом артрите позвоночника, вызывающем деформацию, или при сколиозе», – говорит доктор Киршнер.
Замена поясничного диска
При замене поясничного диска вы заменяете изношенный или дегенерированный диск в нижней части позвоночника искусственным диском. Этот диск изготавливается из металла или металла и пластика. Не все подходят для этого типа операции.Вы можете быть хорошим кандидатом, если у вас нет лишнего веса или вы не перенесли операции на позвоночнике, а боль в спине в основном возникает из-за одного или двух дисков в нижней части позвоночника.
Просто помните, что артрит в спине не должен мешать вам вести здоровый и активный образ жизни. «Это не должно быть серьезной проблемой, уносящей жизни», – говорит Джонатан Херш, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед и врач спортивной медицины в Медицинском центре West Boca Medical Center в Бока-Ратон, Флорида. «Большинство людей могут жить здоровой и функциональной жизнью с минимальной болью, если они обратятся за правильной медицинской помощью.”
Не уверен, что вызывает у вас боли в спине?
Оцените PainSpot, наш локатор боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные условия, которые могут его вызывать. Начните свою викторину PainSpot.
Лечение артрита позвоночника от опытных врачей и специалистов по лечению позвоночника | Услуги по лечению артрита позвоночника при тяжелом артрите на северо-востоке Огайо
Специалисты
университетских больниц по позвоночнику, признанные на национальном уровне, специализируются на лечении симптомов артрита позвоночника с помощью широкого спектра сложных методов лечения, которые могут уменьшить воспаление и облегчить боль при артрите.
Благодаря знаниям и опыту нашей команды, наша программа лечения позвоночника UH является одной из 20 программ в США, признанных Национальным институтом позвоночника Центром передового опыта. Наша многопрофильная команда применяет комплексный, но индивидуальный подход к лечению артрита позвоночника и его основных причин. Вместе мы делаем все возможное, чтобы улучшить здоровье вашего позвоночника и обеспечить вам более высокое качество жизни.
Общие сведения о типах и факторах риска артрита позвоночника
Артрит позвоночника вызывает сильную боль и воспаление, и вам может быть трудно стоять, сидеть или ходить.Спинальные суставы выдерживают значительное давление, что делает их особенно склонными к развитию артрита. Если вам поставили диагноз артрит позвоночника, это означает, что в ваших фасеточных суставах, которые облегчают движения в позвоночнике и позволяют сгибаться, скручиваться и растягиваться, произошел разрыв хряща.
Существует два распространенных типа артрита позвоночника:
Ревматоидный артрит: Аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует и разрушает суставной хрящ.
Остеоартрит: Возникает, когда суставы изнашиваются, а хрящи ослабляются и портятся. Поскольку остеоартрит – это износ суставов с течением времени, эти симптомы артрита позвоночника часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Этот тип артрита позвоночника может проявляться скованностью, болью, болезненностью, потерей гибкости и многим другим.
Несколько факторов могут увеличить риск развития ревматоидного артрита или остеоартрита.К ним относятся избыточный вес, менопауза, диабет, генетика, предыдущие травмы и повторяющиеся движения от определенных занятий или видов деятельности, которые связаны с повторяющейся нагрузкой на позвоночник.
Междисциплинарный подход к лечению артрита позвоночника
Наша команда специалистов по позвоночнику состоит из множества высококвалифицированных клинических специалистов, которые тесно сотрудничают, чтобы разработать индивидуальные планы лечения артрита позвоночника с учетом ваших конкретных потребностей и целей. В вашу команду по позвоночнику могут входить:
Хирурги-ортопеды
Ревматологи
Врач-физиотерапевт
Врач первичной медико-санитарной помощи
Психологи или психиатры
Медсестры-реабилитологи
Лечебные терапевты
Диетологи
Профессиональные терапевты
Социальные работники
Лечение артрита позвоночника – расширенные краткосрочные и долгосрочные варианты
Хотя артрита позвоночника неизлечимо, лечение может улучшить функцию суставов и свести к минимуму боль и воспаление в суставах.Ваши симптомы, возраст и общее состояние здоровья помогут определить ваше лечение. Ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать комбинацию следующих методов лечения артрита позвоночника:
Лекарства: Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут быть подходящим вариантом, если у вас артрит легкой или средней степени тяжести. Если у вас сильная боль при артрите, на короткий срок могут быть прописаны рецептурные обезболивающие.
Горячие и холодные компрессы: Прикладывание горячих или холодных компрессов к спине может облегчить боль и воспаление в спине при артрите.
Физиотерапия: Физиотерапевтические упражнения с малой нагрузкой могут уменьшить скованность и улучшить диапазон движений.
Инъекции стероидов: Инъекция кортикостероидов в фасеточный сустав может временно облегчить умеренную или сильную боль.
Если консервативные методы лечения не помогают избавиться от артрита позвоночника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Мы можем предложить артроскопию, минимально инвазивную операцию на позвоночнике с использованием инструмента, называемого артроскопом.Артроскоп с объективом камеры и светом позволяет нашим хирургам-позвоночникам заглянуть внутрь вашего сустава и сделать наиболее эффективное хирургическое вмешательство.
Минимально инвазивный спондилодез, который включает соединение двух или более позвонков в одну структуру, также может быть полезным. Он может исправить слабость или нестабильность позвоночника, которые могут вызвать тяжелый артрит позвоночника.
Также возможна замена сустава. Если вам подходит операция по замене суставов, вы сможете воспользоваться опытом наших высококвалифицированных хирургов-ортопедов, которые ежегодно выполняют более 1100 замен суставов.Обладая навыками и опытом, наши хирурги-вертебрологи добиваются хороших результатов с низкими показателями повторной госпитализации, низкими осложнениями и высокой степенью удовлетворенности пациентов.
Для получения дополнительной информации об экспертизе UH для лечения артрита позвоночника
Если вы живете с артритом позвоночника и хотите получить дополнительную информацию о том, как найти облегчение с помощью квалифицированной помощи в университетских больницах, свяжитесь со специалистами по позвоночнику в любом из наших удобных мест.

« Предыдущая 1 2 3

Виды препаратов	Наименования	Действие
Противовоспалительные	Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак, Мидокалм, Реналган, Индометацин	Суточная доза препаратов зависит от заболевания
Хондропротекторы	Структум	Продолжительность лечения до 6 месяцев, рекомендуемая доза не должна превышать 1000 мг
Хондропротекторы	Терафлекс	Первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 дважды в сутки
Комбинированные препараты	Метилпреднизолон, Мелоксикам, Нимесулид	Дозы препаратов зависят от вида заболевания

Monthly Archives: Апрель 1970

Пункция мозга: Люмбальная пункция у детей с онкологическими заболеваниями

Пункция мозга: Люмбальная пункция у детей с онкологическими заболеваниями

Диагностическая люмбальная пункция в Клинике СОКОЛ

Полный комплекс услуг –

BMJ Best Practice

Диагностическая люмбальная пункция у взрослых: анимационный показ

Повторные люмбальные или вентрикулярные пункции у новорожденных с внутрижелудочковым кровоизлиянием

Люмбальная пункция в Москве в Московском центре рассеянного склероза

Люмбальная пункция | Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Показания к выполнению

Подготовка к исследованию

Как проводится процедура

Противопоказания

Результаты

пункция костного мозга – медицинский центр Рамбам

Описание метода диагностики

Преимущества диагностического метода

Пункция спинного мозга | Больница «Шиба»

Что представляет собой пункция спинного мозга?

В каких случаях целесообразна интратекальная химиотерапия?

Подготовка к люмбальной пункции

Как вести себя после люмбальной пункции?

Что такое спинномозговая пункция?

Обзор

Как работает люмбальная пункция?

Что показывает люмбальная пункция?

Кто проводит тест?

Как мне подготовиться к тесту?

Что происходит во время теста?

Что происходит после теста?

Какие риски?

Как мне получить результаты теста?

Источники

Поясничная пункция (спинномозговая пункция): цель, процедура, риски, результаты

Что такое спинномозговая пункция?

Почему выполняется спинномозговая пункция?

Чего ожидать во время спинномозговой пункции

Когда обращаться к врачу после спинномозговой пункции

Brain & Spine Foundation | Люмбальная пункция

Что такое люмбальная пункция?

Что происходит перед процедурой?

Что происходит во время процедуры?

Что происходит после процедуры?

Когда я узнаю результаты?

Спасибо

Загрузите наш информационный бюллетень

Поделитесь с нами своим мнением

Что происходит при люмбальной пункции (спинномозговой пункции)? – InformedHealth.org

Когда выполняются люмбальные пункции?

Что нужно сделать, чтобы подготовиться?

Что включает в себя процедура?

Что можно узнать при люмбальной пункции?

Какие риски?

Источники

Спинальная пункция (поясничная пункция) (для родителей)

Что такое спинномозговая пункция / поясничная пункция?

Зачем делают спинномозговую пункцию?

Что происходит перед спинномозговой пункцией?

Что происходит во время спинномозговой пункции?

Что происходит после спинномозговой пункции?

Каковы риски спинномозговой пункции?

Диагностика и лечение аневризмы головного мозга | Институт мозга

Диагностика аневризмы головного мозга

Скоординированная помощь

Разрыв аневризмы

Аневризма неразорвавшаяся

Лечение аневризмы головного мозга

Клипирование аневризмы

Устройство для эмболизации трубопровода

Люмбальная пункция | Опухоли головного и спинного мозга

Почему вам сделали люмбальную пункцию

Подготовка к люмбальной пункции

Что происходит

После люмбальной пункции

Возможные риски

Головная боль

Боль

Кровотечение

Инфекция