На начальных стадиях никаких болевых ощущений нет, поэтому пациенты редко проходят лечение в самом начале заболевания. Боль — это признак развития патологии из-за длительного нахождения органов в неестественном положении, пережатия нервов и сосудов.

Со временем пациент может чувствовать жжение в области грыжи или паха в целом. Особенно жжение усиливается после поднятия тяжестей или другой тяжелой физической работы, иногда даже после кардионагрузок.

Другие пациенты не чувствуют жжение, но ощущают тупую боль практически постоянно. Боль смягчается в положении лежа, но затем периодически возвращается. Чем грыжа больше, тем выраженнее становятся жжение или боль, иногда они возникают одновременно или следуют друг за другом. Может возникать боль и в ходе мочеиспускания.

Существует анатомическая классификация, в зависимости от того, как происходит выпячивание органов:

• Чаще всего встречается приобретенная прямая паховая грыжа. Она не проходит в семенном канатике и никогда не опускается в мошонку, а также очень редко ущемляется. Ее размер — всего 5-10 сантиметров, так что она редко осложняется и доставляет дискомфорт.
• Косая паховая грыжа более серьезная — грыжевой мешок проходит через семенной канатик и иногда выпячивается не только в паховой области, но и в мошонке. Чрезвычайно подвержена ущемлению, довольно часто осложняется. Может достигать даже 30-40 сантиметров, хотя начинает расти с 4-5.
• Надпузырная грыжа — это результат выпячивания внутренних органов прямо над лобковой костью. Обычно она довольно компактная, ущемляется и осложняется очень редко.
• При скользящей паховой грыже орган попадает в мешок грыжи не полностью, а лишь частично, обычно одной из стенок. Например, в грыжу может попасть часть слепой кишки или мочевого пузыря.
• Иногда объединяется сразу несколько грыж, например, прямая и косая, изредка к ним присоединяется надпузырная. В этом случае симптомы обычно более выраженные, а новообразование имеет крупные размеры.

Выбор лечения зависит не только от локализации и степени выпячивания грыжи, но и от некоторых других ее анатомических особенностей.

• Вправимую грыжу сам пациент может сам вправлять руками, а иногда она даже вправляется самостоятельно. Это обычно возможно на самой начальной стадии, когда спаек между тканями еще нет, а размер выпячивания незначительный.
• Невправимая мошоночная грыжа развивается, если пациент болеет уже давно, а грыжевой мешок соединяется с жировой клетчаткой спайками, то есть прорастает в нее. Вправить новообразование при этом не получится, а его содержимое находится в постоянном напряжении и периодически уменьшается и увеличивается.
• Следующее развитие заболевания — ущемленная паховая грыжа. Ее абсолютно невозможно вправить, а пациент почти постоянно чувствует болезненность и напряжение. Как было отмечено выше, такое происходит обычно с косой грыжей.

Пациент может самостоятельно проверить, на какой стадии находится его выпячивание. Для этого нужно встать, аккуратно придержать грыжу рукой и специально кашлянуть несколько раз. Если при этом вы чувствуете, как грыжа увеличивается и уменьшается — она вправимая. Но это не значит, что лечение можно отложить — на этой стадии часто можно обойтись без хирургического вмешательства, и лучше начать терапию как можно раньше.

Если размер остается прежним — это признак невправимой грыжи, и это уже точно повод начать лечение как можно быстрее. А если при кашле вы еще и ощущаете боль, это уже говорит об ущемлении. На этой стадии лечение остро необходимо, иначе грыжа вызовет серьезные осложнения.

Сама по себе грыжа может лишь доставлять легкий дискомфорт, но она не особенно опасна. Другое дело, если выпячивание в паховой области защемляется. Из-за этого содержимое мешка сдавливается, а значит, к органам внутри перестает поступать достаточное количество крови. Если в мешок выпадает кишечник, это может остановить нормальное движение по нему переваренной пищи.

В такой ситуации вправление полностью невозможно. Нарушение кровообращения вызывает покраснение или даже посинение кожи в области выпячивания, и при таких признаках необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если не заняться лечением, возможны следующие последствия:

• Полный некроз ущемленных тканей, то есть их отмирание.
• Непроходимость кишечника, тяжелые запоры.
• Самоотравление организма продуктами разложения.
• Перитонит — воспаление брюшины, вызывающее тяжелые последствия в организме.

Все эти заболевания сопровождаются слабостью, повышенной температурой, воспалением лимфоузлов. Если игнорировать симптомы и откладывать лечение, это может привести к смерти пациента.

Понять, что у пациента ущемление паховой грыжи, можно не только по тесту с кашлем. Обычно мужчина чувствует слабость, его постоянно тошнит, возникает рвота. Могут быть проблемы со стулом и мочеиспусканием. Некоторые пациенты жалуются на тахикардию — значительное ускорение сердцебиения даже в состоянии покоя, а не только после физических нагрузок. Если раньше грыжа вправлялась руками или в положении лежа, то это прекращается, зато появляется острая боль и сильное напряжение грыжевого мешка.

Даже если не брать во внимание такие тяжелые осложнения, как некроз или перитонит, грыжа доставляет сильный дискомфорт, причиняет боль и значительно ограничивает как физическую, так и половую активность мужчины.

Если вы обнаружили у себя паховую грыжу, первым делом следует обратиться к терапевту. Этот врач сможет точно диагностировать заболевание и скорее всего направит вас к хирургу. Это не означает, что вам обязательно потребуется хирургическое лечение — специалист только оценит ваше состояние.

На начальной стадии вас направят к физиотерапевту или другим врачам, которые могут провести консервативное лечение. Но если грыжа уже невправляемая или ущемленная, то скорее всего лечением займется именно сам хирург.

Вместо терапевта можно обратиться к урологу или андрологу — этот врач тоже может провести диагностику и направить вас к нужному специалисту.

Паховую грыжу легко может продиагностировать даже сам пациент — она видна в положении сидя и стоя даже невооруженным глазом, на ощупь обычно мягкая, хотя на поздней стадии может быть твердой и напряженной. Но для точной диагностики одного осмотра недостаточно, поэтому пациенту назначают анализы:

• Цистографию — введение в мочевой пузырь контрастного раствора и просвечивание его через рентген.
• Герниографию — специализированный рентген именно грыжевого мешка.
• Ирригоскопию — заполнение таким же контрастным веществом толстой кишки для рентгена. Это помогает выявить ворота грыжи и ее содержимое.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, брюшной полости, мошоночной области и паха.

Если хирург подозревает ущемление грыжи, то обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с грыжей неущемленной. Также заболевание необходимо отличить от варикоцеле (разновидность варикозного расширения вен, когда страдают вены яичка), лимфаденита (воспаление лимфоузлов) или гидроцеле (накопление жидкости в мошонке) — они иногда имеют похожие симптомы. В некоторых случаях в паховую область выходит бедренная грыжа — она требует другого лечения, так необходимо точно установить происхождение выпячивания при помощи рентгена.

Существует два главных способа лечения паховой грыжи у мужчин — консервативный и хирургический. На начальной стадии помогает и консервативная терапия: бандаж, компрессы, специальные упражнения для укрепления брюшных мышц. Снять боль и воспаление помогают анальгетики и противовоспалительные препараты. Также полезна специальная диета.

Однако если грыжа не поддается вправлению или уже ущемлена, то консервативная терапия слегка облегчит симптомы, но не поможет избежать опасных последствий. В этом случае хирургическая операция будет единственным выходом из ситуации — она поможет полностью избавиться от заболевания и не допустить осложнений и повторного выпадения органов.

Мошоночная грыжа лечится полностью только хирургически, однако в некоторых ситуациях операцию можно или нужно отложить, например, во время болезни. В этом случае врач пропишет ношение бандажа — специальной утягивающей повязки, которая остановит развитие заболевания и не допустит ущемления

Бандаж — это не лечение. Он не вправляет грыжу и не укрепляет брюшные мышцы, а лишь поддерживает заболевание в стабильном состоянии, то есть служит для профилактики осложнений. Носить бандаж необходимо только в определенных случаях:

• Во время физических нагрузок и занятий силовыми видами спорта.
• При появлении сильных болей.
• После операции, когда есть риск расхождения швов. В этом случае бандаж поможет правильно распределить нагрузку и быстро восстановить нормальный тонус мышечной системы.

Бандаж нельзя носить, если уже произошло ущемление грыжевого мешка, при онкологических заболеваниях в паховой области, либо при поражении кожных покровов.

Поскольку грыжа вызвана ослаблением стенок брюшной полости, то укрепление ее стенок поможет ненадолго сдержать прогрессирование заболевания. Это дополнительная профилактическая мера к ношению бандажа, которая поможет предотвратить ущемление и обойтись без операции.

Полезно будет заниматься стандартной физической активностью — плаванием, легким бегом, лучше даже быстрой ходьбой. Делать это обязательно нужно в бандаже. Также полезны конкретные упражнения:

• «Ножницы». В положении лежа нужно слегка приподнять ноги и скрещивать их. 3 подхода по 10 скрещиваний.
• «Велосипед». Также в положении лежа нужно согнуть ноги и двигать ими так, как будто вы крутите педали велосипеда. Делать такие движения нужно в течение минуты.
• Сжимание мяча. Опять же лежа следует согнуть ноги, оставив ступни на полу. Между коленями необходимо согнуть небольшой мячик и с усилием его сжимать и разжимать в течение 60 секунд.

Поскольку симптомами грыжи являются запоры и метеоризм, они могут доставлять пациенту множество неудобств. Кроме того, лишний вес провоцирует развитие грыжи, так что диета должна быть направлена на его снижение.

Первым делом следует наладить режим питания — есть 4-5 раз в сутки, понемногу, ни в коем случае не переедая. Необходимо отказаться от острого, жареного, соленого и жирного, есть как можно меньше сладких и мучных продуктов.

Лучше не пить алкоголь, крепкий чай (даже зеленый) и кофе. А предотвратить запоры и метеоризм поможет отказ от конкретных продуктов: огурцов, гороха и капусты.

Вместо всего этого следует добавить в свой рацион каши, соки из фруктов, а также свежие фрукты и овощи. Мясо и рыба не под запретом, но лучше выбирать нежирные, постные сорта. Для приглушения чувства голода полезно будет есть бульоны, кисели и желе. Для завтрака идеально подойдет омлет. А укреплению иммунитета способствует отвар шиповника.

Единственный способ полного лечения грыжи — хирургическая операция. Раньше ее называли грыжесечением, но на самом деле это неверно — грыжа не удаляется и не иссекается, а лишь вправляется на место. Иссекается только ее соединение с жировыми тканями. Главная цель операции — это ушивание брюшных мышц и грыжевых ворот, то есть закрепление внутренних органов там, где они должны быть. Поэтому правильнее называть операцию «герниопластикой».

Открытый метод проходит по следующей схеме:

1. Анестезия, обычно это общий наркоз.

2. Разрез кожи для открытого доступа к грыже.

3. Отделение выпячивания от всех окружающих тканей.

4. Рассечение мешка.

5. Вправление содержимого на положенное место.

6. Ушивание мешка, а иногда и его иссечение.

7. Укрепление стенок для предотвращения нового выпадения внутренних органов.

После такой процедуры остается шрам внизу живота слева у мужчин.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Открытый метод сейчас считается устаревшим. Существует эндоскопическая, или лапароскопическая операция, при которой грыжевые ткани иссекаются, а органы вправляются через микроскопические проколы на животе. Такая операция малоинвазивна, то есть она не оставляет следов и шрамов, а восстановление после нее проходит намного проще и даже не требует ношения бандажа.

Ход операции примерно такой же — операция проходит под общим наркозом. Отличие в том, что сначала в брюшную полость нагнетают углекислый газ — это приподнимает живот в виде купола и делает возможным операцию. После этого через проколы при помощи специальных инструментов ткани иссекаются, а органы вправляются на положенное им место.

Для лучшего удержания органов в брюшную полость подшивают сетку. Она постепенно прирастает, в результате чего органы фиксируются на правильном месте, а в будущем грыжа не будет беспокоить.

Лапароскопический метод имеет минимум противопоказаний и осложнений, поэтому сейчас врачи стараются прибегать именно к нему, да и для пациентов эта методика предпочтительнее — реабилитация после операции занимает всего несколько недель, а отсутствие шрама обеспечивает большую эстетику.

Однако если выпячивание слишком большое, что бывает при косой грыже, лапароскопический метод не поможет — через проколы не получится все правильно иссечь и ушить. Поэтому придется прибегнуть к классической открытой операции. Чтобы избежать открытого вмешательства, следует обратиться к врачу при первых признаках грыжи.

После операции возможно развитие некоторых осложнений. Чаще всего они — результат халатности пациента, несоблюдения им правил восстановительного периода. Также осложнения могут возникнуть из-за врачебных ошибок — такое случается у неквалифицированных хирургов. Без причины осложнения не возникают. В медицинском центре А.Н. Бегмы работают только высококвалифицированные врачи, с большим опытом и многолетним стажем. Поэтому в нашей клинике такой вариант развития событий практически исключен.

К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.

Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.

Народные средства лечения паховой грыжи

Народное лечение неэффективно при паховой грыже, но оно может помочь снять симптомы и остановить прогрессирование заболевания. Правда, с такими методами следует быть осторожными. К примеру, некоторые народные целители советуют делать холодные компрессы и даже глотать лед. Это действительно успокаивает боль, но из-за резкого сокращения мышц может вызвать защемление паховой грыжи.

Однако есть в народной терапии и безопасные методы, помогающие снять симптомы. В основном это различные примочки из коры дуба, сока квашеной капусты и яблочного уксуса. Также можно сделать мазь, пропустив через комбайн подорожник, репчатый лук и растение золотой ус, а затем смешав кашицу со свиным жиром.

Народные методы — не панацея, и прибегать к ним лучше только с согласия врача, чтобы не усугубить течение заболевания.

Если вовремя сделать пациенту операцию и провести все правильно, то он восстановится в кратчайшие сроки и сможет вернуться к своей обычной жизни без ограничений. После лапароскопической операции мужчину выписывают уже через сутки, после открытой придется несколько дней или недель полежать в больнице, но в будущем можно будет вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом.

Однако если лечение не начать вовремя, либо пытаться вылечить грыжу без операции при помощи народных методов, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые все равно приведут к неизбежному хирургическому вмешательству.

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

15 декабря 2017

О возникновении паховых грыж у детей и методах их лечения рассказал детский хирург МЦ ДВФУ Игорь Нелюбов

Паховая грыжа — это патологическое выпячивание брюшины в паховый канал, – объясняет Игорь Владимирович. – Содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек — яичник и маточная труба. Внутриутробно у мальчиков формируется канал, идущий из брюшной области в паховую. Это связано с процессом опускания яичка, яичко тянет за собой часть брюшины из живота в пах. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной возникновения грыжи является патология созревания фиксирующего матку элемента , так называемой круглой связки матки.

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно закрывается. Когда этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже. Визуально грыжа выглядит как небольшая «припухлость» в паховой области. Она увеличивается при «натуживании» и легко вправляется внутрь. Нередко родители не замечают проявлений паховой грыжи до ее ущемления, так как она не сопровождается болью, а визуально становится заметна, лишь когда достигает значительных размеров.

Основная опасность грыжи – это ее вероятное ущемление. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и, как следствие, нарушение кровоснабжения и потеря жизнеспособности органа в течение нескольких часов. Часто ущемление грыжи происходит на фоне повышения внутрибрюшного давления: плач, крик, кашель, запор. Ущемление паховой грыжи проявляется выраженным беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда – рвотой. При осмотре припухлость в паховой области – плотная, невправляемая .В этой ситуации, единственно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургический стационар . При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является более трудной и сопровождается большими рисками возникновения осложнений.

По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что до этого возраста операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее в указанном возрасте. «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращении возможности попадания в него внутренних органов. Операция деликатная, требующая хорошей техники – аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований: семенного канатика – семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

У детей, в отличие от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией. Средняя продолжительность операции – 15-30 минут. Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это “лапароскопическая герниопластика”. Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок. Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность – это отсутствие видимых послеоперационных рубцов, отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через дефект в области пупка . В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу.

Паховая грыжа: симптомы, диагностика, лечение паховой грыжи

При обнаружении в паховой области округлого бугорка необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Этот симптом чаще всего свидетельствует о появлении пахового грыжевого образования, которое способно привести к развитию серьезных осложнений, в том числе опасного для жизни ущемления грыжи. В клинике ЦКБ РАН не только проводятся консультации при подозрении на эту патологию, но и выполняются операции по ОМС.

Что такое паховая грыжа?

Паховый канал – это щель между мышцами живота. Там располагаются нервные волокна, а также округлая связка матки у женщин и семенной канатик у мужчин. Грыжа – это опущение в паховый канал органов брюшины. При этом нарушении под кожей образуется выпячивание.

Паховая грыжа чаще развивается у мужчин (риск составляет 27%), но и иногда встречается и у женщин (риск 3%). К сожалению, при обнаружении грыжевого выпячивания пациенты не сразу обращаются за помощью. Консервативного лечения этой патологии нет. Пациенту необходимо получить качественное хирургическое лечение, чтобы не допустить ущемления грыжи или развития других осложнений.

Симптомы паховой грыжи:

• тупая, ноющая постоянная боль;
• образование бугорка (диаметр может быть разным) под кожей.

Нередко болезненность проходит после отдыха. Выпячивание может изменяться в размере в зависимости от степени усталости, физической нагрузки, наличия запоров и других факторов.

Осложнения грыжи в паховом канале

Некоторое время грыжа может не доставлять человеку особых неудобств, но со временем развиваются осложнения:

воспаление;
• атрофия тканей;
• нарушение потенции у мужчин;
• бесплодие;
• образование тромбов;
• непроходимость кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• повреждение бедренного сустава.

Наиболее опасными осложнениями, которые требуют экстренного врачебного вмешательства, являются ущемление грыжи и перфорация кишечника.

Преимущества лечения в ЦКБ РАН

• операционное оборудование экспертного класса для малоинвазивной хирургии
• возможность пройти реабилитацию в специализированном отделении

Диагностика паховой грыжи

При обнаружении бугорка под кожей нельзя пытаться вправить его самостоятельно, сдавливать и ощупывать. Такие действия могут вызвать осложнения, в том числе повреждение органов брюшины.

При появлении выпячивания необходимо записаться на прием к врачу. Специалист проведет диагностику и при подтверждении диагноза выпишет направление на плановую операцию.

Обычно для постановки диагноза достаточно пальпации и осмотра, но в некоторых случаях может потребоваться аппаратная диагностика: УЗИ, МРТ или КТ.

Если у человека с выпячиванием в области паха внезапно началась сильная боль, повысилась температура, появились признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы указывают на ущемление паховой грыжи.

Плановое оперативное лечение грыжи

Как правило, операция грыжесечения делается в плановом порядке. За неделю до хирургического вмешательства врач может назначить:

• отмену приема антикоагулянтов;
• специальную диету;
• комплекс лечебных упражнений;
• прием антигистаминных препаратов.

Эта операция не относится к опасным или сложным. Риск развития осложнений минимален.

Грыжесечение может быть открытым или лапароскопическим. При открытом подходе врач делает разрез, выполняет иссечение грыжевого образования и осмотр тканей. При отсутствии признаков некроза содержимое грыжи вправляется. Затем делается ушивание с использованием тканей пациента или специальной сетки. Это позволяет исключить риск повторного образования грыжи. При лапароскопическом подходе операция выполняется через небольшие проколы. За своими действиями хирург следит через камеру эндоскопа.

Оптимальный хирургический подход выбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Хирургическое лечение паховой грыжи в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН опытные врачи проводят осмотр пациентов с подозрением на грыжу. При необходимости для диагностики используется высококлассная современная аппаратура. При подтверждении диагноза можно получить направление на операцию грыжесечения по ОМС.

Оперативное лечение грыжи выполняется опытными высококвалифицированными врачами с применением современных хирургических техник и использованием безопасных для здоровья препаратов, в том числе для анестезии.

Все операционные в клинике оборудованы в соответствии с современными стандартами качества и безопасности. После операции пациент может пройти реабилитацию в специализированном отделении восстановительной терапии. Это позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

• консультации высококлассных специалистов;
• современное хирургическое лечение с минимальным риском осложнений;
• возможность реабилитации в специализированном отделении;
• проведение операции при паховой грыже по ОМС.

Помимо качественной медицинской помощи пациент получает в ЦКБ РАН бережное и внимательное отношение всего персонала. Физический и психологический комфорт благотворно сказывается на сроках восстановления.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1200

Операция по удалению паховой грыжи в Москве. Цена.

Паховая грыжа

В группу риска также входят пожилые люди, так как с возрастом соединительно-тканные волокна теряют эластичность. Повышенное внутрибрюшное давление способствует расхождению тканей паховой щели с образованием грыжевых ворот, через которые содержимое брюшной полости выходит наружу. Паховые грыжи могут быть также врожденными, когда нарушения сформировались еще в период внутриутробного развития.

Симптомы

Заподозрить паховую грыжу легко по характерному выпячиванию в паховой области и следующим признакам:

• выпуклость уменьшается или полностью исчезает в горизонтальном положении;
• в животе и области половых органов присутствует чувство тяжести, дискомфорт;
• появляется боль в паху, усиливающаяся после резких движений.

При ущемлении грыжевого содержимого отмечается резкая, нестерпимая боль внизу живота, тошнота, нарушение дефекации. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как возможно омертвение ущемленного органа.

Профилактика

Действенными мерами по предупреждению паховой грыжи являются:

• борьба с лишним весом;
• недопущение избыточных физических перегрузок;
• ношение бандажа при беременности;
• укрепление слабых мышц живота;
• своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;
• переход на здоровый рацион.

Следует помнить, что консервативные мероприятия не помогут в случае уже образовавшейся грыжи – самым разумным решением будет обратиться за помощью к квалифицированному хирургу, так как отсутствие лечения влечет за собой серьезные осложнения.

причины, способы устранения, лечение без операции — клиника «Добробут»

Паховая грыжа

Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%.

Классификация и причины заболевания

В клинической практике выделяются:

• косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;
• прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.

Чаще всего патология формируется:

• в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
• у тучных или слишком астеничных пациентов;
• у многорожавших женщин;
• у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
• при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.

Основные симптомы и осложнения паховой грыжи у младенца и взрослого

Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.

При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:

• шаровидное выпячивание в паху;
• неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
• учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.

Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).

Несвоевременное лечение может привести к:

• ущемлению паховой грыжи;
• формированию кишечной непроходимости;
• развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
• распространению воспаления на яичко;
• невправляемой грыже.

Лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей

Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.

Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.

Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.

Хирургическое лечение

Разработано большое количество оперативных методик для устранения патологии.

Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.

Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.

Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.

В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.

Прогноз лечения положительный, зависит от грамотно подобранной техники оперативного лечения и соблюдения пациентом режима, диеты, разумных физических нагрузок.
На нашем сайте вы можете найти информацию по лечению и цены на удаление паховой грыжи: https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Детская хирургия

Хирург Ярослав Фелештинский: “После операции нельзя полгода качать брюшной пресс” – Новости

От появления грыжи не застрахован никто. Бывает, человеку достаточно поднять мешок с картошкой или позаниматься в тренажерном зале, как тут же появляется грыжа. Также она может развиться из-за сильного кашля (например, при хроническом заболевании легких), затрудненного мочеиспускания или длительного запора. Можно ли обойтись без операции? Как оперируют грыжу у полного человека? Почему возникает повторная грыжа? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Ярослав Фелештинский.

* — Здравствуйте, Ярослав Петрович! Звонит Андрей из Хмельницкого. Моей маме (ей 54 года) месяц назад сделали третью операцию по поводу грыжи живота, хотя во время предыдущего вмешательства хирург поставил сетку. Почему болезнь возникла повторно?

— К сожалению, такие случаи не исключение. Например, на днях поступила пациентка из Закарпатья, у которой рецидив случался восемь (!) раз. Первый возник после удаления пупочной грыжи, затем образовалось послеоперационное грыжевое выпячивание, которое все время увеличивалось, хотя последние две операции были проведены с использованием сетки, укрепляющей брюшную стенку.

А еще одну 52-летнюю пациентку из Кропивницкого мы уже готовим к выписке. После открытой гинекологической операции у женщины в месте рубца образовалась грыжа, потребовавшая семь операций, последние две — с сеткой. В результате в грыжевом мешке очутилась большая часть мочевого пузыря, и женщина страдала недержанием мочи. Мы сумели ей помочь, устранив грыжевое выпячивание и недержание мочи.

Важно знать, что грыжи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае у ребенка еще до рождения формируется дефект — неправильное развитие брюшной стенки. А приобретенная грыжа появляется из-за слабости мышц и апоневроза (опорной ткани брюшной стенки).

Почему же грыжи повторяются? Рецидив нередко возникает у того, кто не соблюдает после операции режим и слишком рано начинает активно двигаться, поднимать тяжести. Второй момент связан с технологией выполнения операции. Иногда установленная сетка, укрепляющая брюшную стенку, не перекрывает «с запасом» края грыжевого дефекта. Чтобы предупредить смещение сетки и повторное появление грыжи, перекрытие этих краев должно быть не менее пяти-семи сантиметров. А если грыжа давняя, мышцы и апоневроз ослаблены, нужно сделать еще больший запас — 10—­12 сантиметров.

Также бывают единичные случаи, когда у человека имеется прогрессирующая атрофия тканей. Тогда, несмотря на то, что хирург безупречно выполнил операцию, больной соблюдал режим, все равно может возникнуть повторная грыжа.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Сергей из Нежина Черниговской области. После операции по удалению почки на месте шва появилась грыжа. Она потихоньку растет и сейчас хорошо заметна, хотя меня не беспокоит. Что делать?

— Рубец, оставшийся после операции, — слабое место брюшной стенки, которое «облюбовала» грыжа. Вам необходима операция с использованием специальной сетки, с помощью которой укрепляют брюшную стенку. Более конкретно хирург определит объем операции и расскажет об особенностях ее проведения после того, как осмотрит и обследует вас. Можете обратиться к нашим специалистам Центра хирургического лечения грыж живота. Он находится в Киевской городской клинической больнице № 5 (ее адрес — г. Киев, улица Отдыха, 11). Предварительно перезвоните по телефону (098) 076−99−05, чтобы уточнить время консультации.

* — «ФАКТЫ»? Звонит Владимир Иванович из Малина Житомирской области. Мне 62 года, я всю жизнь занимаюсь спортом и физкультурой. Почти 20 лет назад мне сделали операцию по поводу паховой грыжи, а в этом году она возникла снова. В чем причина?

— Во время проведения вашей первой операции сетки для укрепления брюшной стенки еще не применяли. Хирург делал аутопластику, используя ткани пациента. Но со временем они в месте натяжения ослабевают, атрофируются. Поэтому приблизительно у 70 процентов таких больных грыжи повторяются.

— А после повторной операции мне можно будет делать зарядку? Без движения я не могу.

— Первое время надо поберечься: не поднимать тяжести, не качать пресс. Чтобы сетка укрепилась и хорошо проросла собственными тканями, достаточно полтора-два месяца, а после этого можно бегать, плавать, поднимать небольшой, до пяти килограммов, вес. Но качать пресс в течение полугода все равно нельзя, иначе грыжа может образоваться повторно.

* — Это Евгения из города Лубны Полтавской области. Прочитала в анонсе, что вы делаете щадящие операции без разрезов. Как часто?

— В нашей клинике лапароскопические операции по поводу грыжи выполняются часто, а в Украине в целом они составляют не больше пяти процентов. Хотя преимущества такого щадящего вмешательства очевидны: ткани минимально травмируются, и человек через день-два после операции может уйти домой. Для сравнения: в западных странах лапароскопические операции на органах брюшной полости проводят у 80—85 процентов больных, а устраняют грыжи — в половине случаев.

— Что мешает в Украине более широко применять лапароскопический метод?

— К сожалению, не все хирурги имеют достаточную квалификацию, хотя постоянно ее повышают, проходя обучение. Но главная причина — материальная: эти затратные операции далеко не всегда по карману больному. Инструменты — фиксатор, степлер — да и сама сетка стоят немало. Однако результаты очень хорошие. Например, для операции по поводу послеоперационной грыжи используется композитная сетка со специальным покрытием. В ее внутреннем слое находится коллагеновая пленка, которая препятствует сращению кишечника или других внутренних органов с сеткой. Эту сетку врач в виде трубочки вводит через прокол брюшной стенки, расправляет и фиксируют степлером со стороны живота.

— Ущемленную грыжу можно оперировать лапароскопическим методом?

— Почему нет? Но только если с момента ее ущемления прошло не больше шести часов. В противном случае возникает омертвение кишечника, сальника, развивается перитонит, поэтому требуется операция с открытым доступом.

* — Алло! Могу я обратиться к доктору? Меня зовут Нина. После полостной операции, которую я перенесла еще школьницей, у меня образовались спайки. А год назад появилась пупочная грыжа. Можно ее удалить без большого разреза?

— Не могу вас обрадовать: лапароскопическую операцию не применяют при выраженных спайках в брюшной полости. Когда петли кишечника плотно сращены с брюшной стенкой или между собой, разделить их практически невозможно — возникает огромный риск повредить кишечник. Также ограниченно используют лапароскопический метод, если у пациента есть заболевания сердца, легких.

* — Звонит Оксана из Николаева. Моя старшая сестра, которой 37 лет, очень полная — около 130 килограммов. После гинекологической операции у нее долго заживал шов, а потом образовалась грыжа, и сестра вынуждена носить бандаж. Ей можно как-то помочь?

— Думаю, да. Но нужно смотреть на индекс массы тела. Чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если значение превышает 35, то сначала мы рекомендуем пациенту хоть немного похудеть. Но часто бывает, что человеку не удается справиться с лишним весом самостоятельно — тогда нужно решиться на операцию (она называется бариатрическая) по уменьшению желудка. Когда похудевший пациент приходит к нам, то мы одновременно можем выполнить две операции — убрать грыжу и отвисший живот. Неделю назад пришлось оперировать женщину из Житомира, у которой была послеоперационная грыжа, а также огромный жировой «фартук», весивший 17 килограммов и мешавший двигаться. После операции пациентка сказала, что заново родилась на свет.

Также помню очень полного пациента из Черкасс, у которого индекс массы тела превышал 40. Из-за гигантского 30-килограммового «фартука» пупочная грыжа все время ущемлялась. Мужчина категорически не хотел делать бариатрическую операцию, но мы все же сумели ему помочь, избавив от грыжи и отвисшего живота.

— Не вредно ли удаление большого количества жира?

— Наоборот, полезно. Пациенту сразу становится легче дышать, двигаться. Нормализуется артериальное давление, стабилизируется дыхание, работа сердца. Из-за того что человек освобождается от груза, ему больше не нужна посторонняя помощь, он может без труда самостоятельно, например, застегнуть сапоги.

* — Это Василий из Павлограда Днепропетровской области, 44 года. Решил походить в тренажерный зал, чтобы подкачать пресс, но на втором занятии возникло непонятное жжение в животе. Сходил к хирургу, и врач заподозрил грыжу. Так бывает?

— Да. Принято считать, что упражнения для живота должны укреплять мышцы и апоневроз. Но то, что у человека, качающего брюшной пресс, появляется или увеличивается грыжа, доказывает: никакие специальные упражнения не предупреждают ее развитие. А людям, у которых есть слабость апоневроза, незначительное расширение пупочного или пахового кольца, широкая белая линия живота, упражнения для пресса вообще делать нельзя, чтобы не спровоцировать появление грыжи.

* — Это прямая линия? Звонит Лидия Егоровна из Чернигова. У мужа есть две паховые и одна послеоперационная грыжа, которая его беспокоит. Местные хирурги нам отказали в операции: мужу 81 год, он перенес два инсульта, у него слабое сердце. Что вы скажете?

— Видимо, два инсульта и слабое сердце вашего мужа местные хирурги оценили как серьезный риск. Поэтому ему лучше постоянно носить бандаж, не поднимать тяжести, стараться не допускать запоров.

У нас тоже бывают подобные случаи, когда мы отказываем в операции больным с тяжелой сердечной, легочной патологией или заболеваниями центральной нервной системы (например, человек перенес тяжелый инсульт). Также откладываем проведение вмешательства пациенту, чье хроническое заболевание, например, диабет, плохо поддается коррекции — не удается нормализовать уровень сахара в крови. Тогда рекомендуем сначала добиться улучшения, а потом вернуться к вопросу об операции.

— Что делаете, если у больного с тяжелыми заболеваниями грыжа ущемится?

— В таких случаях хирург устраняет ущемление без пластики дефекта, чтобы спасти жизнь пациента. Обычно это вмешательство проводим в случае гигантских грыж, чтобы избежать повышения внутрибрюшного давления. Если оно поднимется, то ухудшается работа сердца, легких.

* — Газета «ФАКТЫ»? Меня зовут Светлана, 52 года, звоню из Кировоградской области. В 2009 году мне убрали пупочную грыжу, установив две сетки. Сейчас я сильно поправилась. Меня ничего не беспокоит, но боюсь, что грыжа может повториться.

— Не исключено. Сама операция по устранению грыжи не приводит к прибавке веса. Но когда человек сильно поправляется, то ослабевают мышцы, апоневроз — попросту говоря, мышечная ткань зарастает жиром. Это иногда приводит к повторной грыже. Вам нужно пройти специальное УЗИ брюшной стенки и живота, и тогда решать, что делать дальше.

Если грыжа появилась, то избавиться от нее можно только с помощью операции. Выжидать опасно, ведь грыжа будет увеличиваться, ущемляться. А ущемление — это грозное осложнение, угрожающее жизни.

* — Антонина из города Костополь Ривненской области. Прочитала в анонсе, что ощущение жжения и тяжести в животе, которые усиливаются к вечеру, могут говорить о грыже. Разрешается ли при таких симптомах прикладывать к животу горячую грелку?

— Категорически нельзя! Также запрещаются горячая ванна, любые физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием. Бывает, что человек без обследования едет в санаторий и там принимает грязевые аппликации. Это опасно: грязь повышает местную температуру, сосуды расширяются, и может возникнуть осложнение — воспаление грыжи.

Хронический воспалительный процесс иногда развивается и при длительно невправленной грыже. Грыжевой мешок, в котором находятся петли кишечника или прядь большого сальника, постепенно истончается, там нарушается кровообращение, грыжа травмируется — и развивается воспаление. Его симптомы схожи с ущемлением, а чтобы различить эти два нарушения, требуется провести дополнительные исследования.

Признаки ущемления грыжи

• Увеличение и уплотнение грыжевого выпячивания.
• Грыжа самостоятельно не вправляется в брюшную полость.
• Острая боль, постепенно охватывающая весь живот.
• Рвота, задержка отхождения газов и стула.

Сетка после операции на грыжу

Как появляется грыжа и как ее лечить

Виды грыж брюшной полости 

• Паховые грыжи — расположены в области паха, чаще случаются у мужчин.
• Грыжи белой линии живота — образуются над или под пупком по средней линии, чаще бывает у мужчин.
• Бедренные грыжи — находятся под паховой складкой, обычно возникают у женщин.
• Пупочные грыжи — расположены в области пупка, одинакового часто встречается у мужчин, женщин и детей.

Раньше операции по грыжесечению выполняли единственным способом — делался разрез над грыжевым мешком, врач аккуратно вправлял его содержимое обратно в брюшину, а затем собирал местную ткань и сшивал ее. При таком способе края ушитых тканей испытывали достаточно сильное натяжение, из-за чего процесс заживления длился очень долго (4-6 недель), а в 10-20% случаев ткань не выдерживала и расходилась, что приводило к рецидиву грыжи.
Начиная с 90-х годов при операциях такого рода используют сетчатый эндопротез — искусственную «заплатку», которая укрепляет место операции. А далее мы максимально подробно разберем, какие виды сеток бывают, как устанавливаются и какие имеют ограничения.

Для чего нужна и как называется сетка для грыжи

Эндопротез, сетка для герниопластики, сетка для грыжи — все это про одно и то же. Важнее знать не название, а назначение — для какого типа грыжи будет использоваться и какой размер необходим. 
Основное назначение сетки — коррекции грыж и пластики дефектов мягких тканей. По сути, сетка является внутренним протезом, который выполняет роль фасций брюшины. Эндопротез принимает на себя давление, укрепляет брюшину, что минимизирует риски рецидива грыжи. Кроме того, сетка значительно ускоряет период реабилитации — ткани не испытывают натяжения и быстрее заживают.

Преимущества сетки на грыжу брюшной полости

• Высокая приживаемость эндопротеза (99%).
• Гипоаллергенность, безопасность материала.
• Надежность, механическая прочность.
• Снижает вероятность рецидива грыжи (до 2-3%).
• Ускоряет процесс реабилитации.
• Возможность операции под местным наркозом.
• Минимальный риск отторжения (1%).

Из чего сделана сетка для грыжи и как выглядит

Сегодня существует три вида сеток для грыж: рассасывающиеся, частично рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Они также отличаются видом плетения, материалом (синтетические или композитные) и размером. Какие лучше выбрать — подскажет непосредственно лечащий врач после обследования.  
Самым часто используемым вариантом являются не рассасывающиеся хирургические сетки. Они изготавливаются из полипропиленовых нитей, переплетенных особым образом. Поры сетки стимулируют прорастание в них фиброзных клеток. Это ускоряет восстановление соединительных тканей и со временем укрепляет брюшную стенку.
По форме такие протезы бывают прямоугольные, круглые или в эллиптические. Размеры подбираются в зависимости от того, насколько большая грыжа. Самые популярные размеры: 5*10, 6*11, 8*12, 15*10, 15*15, 7.6*15, 30*30 см.
Стандартные не рассасывающиеся сетки использую при открытой герниопластике или лапароскопии и подходят практически для всех видов грыж. Не используются только для операции у детей и подростков (до 20 лет), поскольку их организм растет, а сетка не обладает настолько большой эластичностью.
Как одна из разновидностей нерассасывающихся эндопротезов — 3D-сетка. Она используется во время операций на паховой грыже у мужчин и женщин. Дело в том, что мышцы и соединительные ткани в паховой области расположены трехмерно, поэтому использовать стандартную сетку затруднительно. 3D-эндопротез имеет особую трехмерную форму и поэтому прекрасно подходит для операций в данной зоне.

Виды герниопластики с установкой сетки

• Открытая полостная герниопластика. Выполняется широкий разрез, который позволяет подобраться к воротам грыжи. После этого хирург вправляет внутренние органы в брюшную полость и фиксирует сетку. Операцию можно проводить под местным наркозом. Такой тип грыжесечения позволяет более точно установить сетку, предотвратив ее смещение. Основной недостаток — более длительный (в сравнении с лапароскопией) период заживания и более большой шрам.
• Преперитонеальная герниопластика. Данный вид операции выполняется для паховых и бедренных грыж. При таком хирургическом вмешательстве длина разреза составляет около 3 см. Если бедренная и паховая грыжи находятся с одной стороны, их можно устранить за одну операцию. Однако такой вид герниопластики не позволяет убрать большие грыжи. 
• Лапароскопия.  Во время операции делается несколько проколов, таким образом после заживления шрам будет практически незаметен. В отверстие прокола вводится лапароскоп — тонкий хирургический инструмент со светом, который позволяет врачу обследовать грыжу и ввести сетку. Лапароскопия позволяет за одну операцию устранить паховую и бедренную грыжу с разных сторон. Процедура проводится исключительно под общим наркозом. Также операция длится в среднем в 3 раза дольше.

Как приживается сетка после грыжи?

Удаление сетки

Противопоказания и рецидив грыжи

• большие физические нагрузки, подъем тяжестей;
• избыточный вес, склонность к ожирению;
• нагноение в месте операции;
• сильный кашель;
• запоры.

Открытая пластика паховой грыжи (герниоррафия, герниопластика)

Обзор операции

При открытой операции по пластике грыжи в паху делается один длинный разрез. Если грыжа выпирает из брюшной стенки (прямая грыжа), выпуклость возвращается на место. Если грыжа опускается по паховому каналу (непрямая), грыжевой мешок либо отодвигается, либо перевязывается и удаляется.

Слабое место в мышечной стенке, где грыжа выпирает, традиционно лечили путем сшивания краев здоровой мышечной ткани вместе (герниорафия).Это подходит для небольших грыж, которые присутствуют с рождения (непрямые грыжи), и для здоровых тканей, где можно наложить швы, не увеличивая нагрузку на ткань. Но хирургический подход варьируется в зависимости от области восстанавливаемой мышечной стенки и предпочтений хирурга.

Пластыри из синтетического материала в настоящее время широко используются для лечения грыж (герниопластики). Это особенно актуально при больших грыжах и при повторных грыжах. Пластыри накладываются на ослабленный участок брюшной (брюшной) стенки после того, как грыжа возвращается на место.Пластырь снижает напряжение на ослабленной брюшной стенке, снижая риск рецидива грыжи.

Открытая операция отличается от лапароскопической хирургии грыжи следующим образом:

• Открытая операция требует одного большего разреза вместо нескольких маленьких.
• Если грыжи есть с обеих сторон, потребуется второй разрез для исправления другой грыжи. Лапароскопическая операция позволяет хирургу восстановить обе грыжи, не делая дополнительных разрезов.
• Открытая пластика грыжи может выполняться под общей, спинальной или местной анестезией. Лапароскопическая операция требует общей анестезии.

Чего ожидать после операции

Большинство людей, перенесших открытую операцию по пластике грыжи, могут отправиться домой в тот же день. Время восстановления – около 3 недель.

Скорее всего, вы сможете вернуться к легкой активности через 3 недели. Напряженные упражнения следует подождать до 6 недель восстановления.

Не делайте ничего, что причиняет боль.Вы, вероятно, сможете снова водить машину примерно через 2 недели или когда у вас не будет боли в паху. Вы можете вступить в половую связь примерно через 3 недели.

Инфекция

Отек над разрезом – обычное явление после операции по удалению грыжи. Это не значит, что операция прошла неудачно. Чтобы уменьшить отек и боль, прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Делайте это каждые 1-2 часа. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

• Разрез заметно теплый и красный.
• Яичко твердое и опухшее.
• Ваша рана кровоточит через повязку.
• У вас жар.

Зачем это нужно

Хирургическое вмешательство рекомендуется при паховых грыжах, вызывающих боль или другие симптомы, а также при ущемленных или ущемленных грыжах. При паховых грыжах у детей всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Младенцам и детям обычно проводят открытую операцию по удалению паховой грыжи.

Как это работает

Открытая операция по удалению паховой грыжи безопасна. Частота рецидивов (грыж, требующих двух и более операций) низка, если открытая пластика грыжи выполняется опытными хирургами с использованием сетчатых пластырей. В настоящее время синтетические пластыри широко используются для герниопластики как в открытой, так и в лапароскопической хирургии.

Вероятность рецидива грыжи после открытой операции колеблется от 1 до 10 на каждые 100 выполненных открытых операций. ^{сноска 1}

Риски

Взрослые и дети, перенесшие герниопластику, подвержены риску:

• Реакция на анестезию (основной риск).
• Заражение и кровотечение на месте.
• Повреждение нервов, онемение кожи, нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, приводящее к атрофии яичек (все нечасто).
• Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек к половому члену (семявыносящий проток) не может быть отцовской.
• Повреждение бедренной артерии или вены.

Что думать

Следующие люди нуждаются в специальной подготовке перед операцией, чтобы снизить риск осложнений:

• Те, у кого в анамнезе есть тромбы в крупных кровеносных сосудах (тромбоз глубоких вен)
• Курильщики
• Принимающие аспирин в больших дозах
• Те, кто принимают лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов

Большинство операций по пластике паховой грыжи у взрослых всех возрастов и здоровых детей проводится в амбулаторных условиях.Амбулаторная операция длится около 1 часа.

Ссылки

Цитаты

1. Хармон JW, Вольфганг CL (2007). Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673–1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней,
Адам Хусни, врач, семейная медицина
Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Хармон Дж. У., Вольфганг К. Л. (2007).Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673-1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Пластика паховой грыжи – Как это проводится

Пластика паховой грыжи может быть выполнена как открытая операция, так и лапароскопическая операция (или операция «замочная скважина»).

Больница пришлет вам инструкции о том, когда вам нужно прекратить есть и пить перед операцией.

Операция обычно занимает от 30 до 45 минут, и вы обычно сможете вернуться домой в тот же день.

Некоторые люди остаются в больнице на ночь, если у них есть другие проблемы со здоровьем или они живут самостоятельно.

Подробнее о восстановлении после пластики паховой грыжи.

Открытая хирургия

Открытая пластика паховой грыжи часто проводится под местной анестезией или регионарной анестезией, вводимой в позвоночник.

Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры, но оперируемая область будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли.

В некоторых случаях используется общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время процедуры и не почувствуете боли.

Как только анестетик подействует, хирург делает над грыжей один разрез (надрез). Этот разрез обычно составляет от 6 до 8 см в длину.

Затем хирург помещает кусок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость (живот).

Сетку накладывают на брюшную стенку, в слабое место, где грыжа вышла, чтобы укрепить ее.

Когда ремонт будет завершен, ваша кожа будет зашита швами. Обычно они рассасываются сами по себе в течение нескольких дней после операции.

Если грыжа была ущемлена и часть кишечника повреждена, возможно, потребуется удалить пораженный сегмент и соединить два конца здорового кишечника.

Это более крупная операция, и вам, возможно, придется оставаться в больнице на 4–5 дней.

Лапароскопическая хирургия (замочная скважина)

Для пластики паховой грыжи используется общий наркоз, поэтому во время операции вы будете спать.

Во время операции по замочной скважине хирург обычно делает 3 небольших разреза в брюшной полости вместо одного более крупного разреза.

Тонкая трубка, содержащая источник света и камеру (лапароскоп), вводится через один из этих разрезов, чтобы хирург мог видеть вашу брюшную полость.

Специальные хирургические инструменты вводятся через другие разрезы, чтобы хирург мог вернуть грыжу на место.

Есть 2 типа хирургии замочной скважины.

Трансабдоминальное предбрюшинное (ТАПП)

Инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости и через слизистую оболочку органов (брюшину).

Затем лоскут брюшины отслаивается над грыжей, и кусок сетки прикрепляется скобами или приклеивается к ослабленному участку брюшной стенки, чтобы укрепить его.

Абсолютно экстраперитонеально (ТЭП)

Это новейшая техника замочной скважины, которая включает в себя восстановление грыжи без проникновения в брюшную полость.

По окончании ремонта надрезы на коже зашиваются швами или хирургическим клеем.

Какая техника лучше?

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), который оценивает лечение для NHS, говорит, что и замочная скважина, и открытая хирургия грыж безопасны и работают хорошо.

Прочтите руководство NICE по использованию хирургии замочной скважины для лечения паховой грыжи.

При хирургии замочной скважины после операции обычно меньше боли, потому что разрезы меньше. Мышцы меньше повреждаются, а небольшие порезы можно закрыть клеем.

Хирургия замочной скважины, как правило, быстрее восстанавливается у людей, которые:

• уже лечились, грыжа вернулась (рецидив грыжи)
• грыжи с обеих сторон одновременно (двусторонние грыжи)

Но риск серьезных осложнений, таких как случайное повреждение кишечника хирургом, выше при хирургии замочной скважины, чем при открытой операции.

Риск возврата грыжи одинаков после обеих операций.

Прежде чем выбрать наиболее подходящее лечение, обсудите со своим хирургом преимущества и недостатки замочной скважины и открытой хирургии.

Выбор техники для использования

Выбор методики пластики паховой грыжи во многом зависит от:

• ваше общее состояние здоровья – пожилые люди или люди с плохим здоровьем могут быть слишком слабыми или слабыми для безопасного проведения общей анестезии, поэтому может быть рекомендована открытая операция с использованием местного анестетика
• опыт вашего хирурга – открытая операция более распространена, чем хирургия замочной скважины, и не все хирурги обладают достаточным опытом в технике замочной скважины

В последних рекомендациях Британского общества герниологов рекомендуется лечить большинство первичных односторонних грыж (впервые появляющихся только на одной стороне) с использованием открытой техники.

Методы «замочной скважины» обычно рекомендуются только при рецидивирующих или двусторонних грыжах.

Операция «замочная скважина» также может быть полезна, если ваш хирург точно не знает, какой у вас тип грыжи.

Время ожидания NHS

Если ваш терапевт направит вас к консультанту для специализированного лечения, например хирургического вмешательства, вы имеете право начать лечение в течение 18 недель.

Вы можете записаться на прием в больницу через электронную справочную службу NHS, пока вы еще находитесь в приемной терапевта.

Узнайте больше о времени ожидания лечения в NHS.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Хирургия паховой грыжи – варианты восстановления

О хирургии грыжи

Лечение грыжи существует уже давно. Это означает, что традиционные методы были усовершенствованы, а новые варианты и материалы были разработаны. Хотя не все методы подходят для каждой грыжи, все они имеют общие цели: обеспечить максимально надежное восстановление и наименьшую вероятность рецидива с наименьшим дискомфортом и максимально быстрым восстановлением.

Лечение грыжи вашего (великого) отца: лечение открытого натяжения

Примерно 25 лет назад грыжи лечили одним способом, называемым «открытое натяжение». Вот что это значит:

• Открытый – В брюшной полости делается разрез от 3 до 6 дюймов, чтобы хирург получил доступ к грыже.
• Натяжение – Края здоровой ткани вокруг грыжи стягиваются и зашиваются швами.
• Затем разрез закрывают растворяющимися швами или абдоминальным клеем.

Этот метод был испытан на протяжении десятилетий и может быть единственным способом лечения очень большой грыжи. Разрез обычно болезненный, и восстановление может занять от пяти до шести недель. После разреза также остается шрам, хотя обычно он находится очень низко на животе. Ремонт с натяжением имеет более высокую частоту рецидивов, чем ремонт без натяжения или с использованием сетки.

Современные методы лечения грыжи – лучший повод исправить грыжу на раннем этапе!

Сегодняшние варианты пластики грыжи включают новые методы и материалы, которые могут сделать операцию менее инвазивной, быстрее выздороветь и снизить вероятность рецидива.И чем меньше ваша грыжа (то есть чем раньше вы ее исправите), тем больше у вас будет вариантов.

Ремонт без натяжения или сетки

Отсутствие напряжения означает именно это. Вместо того, чтобы стягивать ткани вокруг грыжи вместе, кусок сетки помещается так, чтобы укрепить область, и фиксируется на месте швами и / или скобами.

Сетка изготовлена ​​из гибкого материала, который остается в брюшной полости и способствует прорастанию в нее новых тканей.

Ремонт сетки имеет меньшую частоту рецидивов, чем ремонт натяжения.Существуют также различные виды сеток, в том числе заплатки, заглушки, трехмерные, расширяющиеся, самопоглощающие и даже самозахватывающиеся сетки, для удержания которых на месте требуется несколько швов или их нет. Хирург, специализирующийся на герниопластике, скорее всего, имеет опыт использования новейших процедур. Спросите, какие из них он или она использует, что может быть лучше для вас и почему. Иногда лучшая процедура для вас – это та, с которой ваш хирург имеет наибольший опыт и которая наиболее удобна. Не стесняйтесь спрашивать!

Лапароскопический или закрытый ремонт

Многие паховые грыжи можно вылечить с помощью «закрытой» или лапароскопической процедуры, особенно если они меньше.Лапароскопическая операция предполагает введение специальных инструментов через крошечные разрезы в брюшной полости, через которые хирург может визуализировать и выполнять процедуру. При лапароскопической пластике для армирования используется сетка, поэтому частота рецидивов ниже. Кроме того, меньший разрез означает меньший дискомфорт после операции, почти полное отсутствие рубцов и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Многие люди возвращаются к работе в течение нескольких дней.

Анестезия

В то время как открытая герниопластика может выполняться под общей, регионарной (спинальной) или даже местной анестезией с седацией, лапароскопическая герниопластика всегда выполняется под общим наркозом.Если идея общей анестезии заставляет вас нервничать, не следует. Общая анестезия чрезвычайно безопасна с сегодняшним точным введением и контролем. Ваш анестезиолог присутствует на протяжении всей операции и постоянно наблюдает за вами. Когда ваша процедура закончится и анестезия прекратится, вы очень быстро проснетесь.

И если вас беспокоят побочные эффекты от общей анестезии, такие как тошнота, рвота или головные боли, вы должны знать, что они редки – скорее исключение, чем правило.Даже если вам предстоит открытый ремонт, ваш хирург может предпочесть провести операцию под общим наркозом. Вам тоже может быть проще и удобнее. В конце концов, что может быть проще, чем заснуть, проснуться и… все готово?

Перед операцией

За несколько дней до операции ваш хирург может назначить предоперационное обследование, состоящее из анализов крови, ЭКГ (электрокардиограммы) и рентгена грудной клетки, чтобы убедиться, что ваше сердце и легкие в хорошем состоянии. Вам могут быть рекомендованы прекратить прием некоторых безрецептурных лекарств за неделю до 10 дней до операции, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил), которые могут усилить кровотечение.Убедитесь, что ваш хирург знает все рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете, включая натуральные или пищевые добавки. Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие после операции, если они вам понадобятся. Заполните его перед операцией, чтобы не думать об этом после.

Вот и все – готово.

Вы проснетесь в палате после операции, за вами. Звучит проще, чем справиться с грыжей? Это.Теперь вы можете сосредоточиться на своем выздоровлении и возвращении к своей жизни.

Лапароскопическая хирургия паховой грыжи (с сеткой) в Нью-Йорке

Что такое лапароскопическая пластика паховой грыжи?

Лапароскопическая пластика паховой грыжи – это минимально инвазивная операция по удалению грыжи, которая выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости длиной примерно четверть дюйма, через которые ваш врач может осмотреть вашу паховую грыжу, внести соответствующие коррекции и укрепить ее. брюшная стенка для предотвращения повторных грыж.Эта операция обычно выполняется для облегчения боли и дискомфорта, по косметическим причинам или для предотвращения ущемления или ущемления грыжи, которая может стать опасной для жизни.

Почему выбирают доктора Райнера

Если вам требуется лапароскопическая пластика паховой грыжи, запишитесь на консультацию к лучшему хирургу по пластике грыж в Нью-Йорке, доктору Марку Райнеру. Доктор Райнер провел более 2500 успешных операций по удалению грыж и признан во всем мире лидером в области лапароскопической герниопластики.Используя малоинвазивные методы, доктор Райнер может лечить вашу паховую грыжу с меньшей болью, меньшим количеством рубцов, более быстрым временем восстановления и меньшей вероятностью повторения грыжи, чем традиционный метод.

Почему выполняется лапароскопическая пластика паховой грыжи?

Операция проводится для облегчения боли и дискомфорта, предотвращения лишения свободы или удушения, а также устранения косметических неприятных проблем, наблюдаемых при большом дефекте. Очень небольшие бессимптомные дефекты можно отследить нехирургическим путем, но более 70% таких пациентов потребуют ремонта в течение двух лет.Следующие симптомы паховой грыжи могут потребовать обсуждения с доктором Райнером, чтобы определить, подходит ли вам хирургическое вмешательство:

• Заметная выпуклость в области живота
• Боль при поднятии предметов
• Ощущение распирания в животе
• Невозможность опорожнения кишечника / запор
• Тошнота
• Ощущение боли или жжения в нижней части живота, паху или верхней внутренней части бедра

Что включает в себя лапароскопическая пластика паховой грыжи?

Перед лапароскопической пластикой паховой грыжи с использованием сетки вам будет сделана общая анестезия, чтобы уменьшить дискомфорт.Во время процедуры хирург сделает несколько очень маленьких надрезов, обычно чуть ниже пупка. Затем врач вставляет лапароскоп (небольшой инструмент, который позволяет вашему врачу осматривать ваше тело и внутренние органы изнутри) в брюшную полость. Используя лапароскоп для проведения ремонта, ваш врач затем восстановит грыжу (грыжи) и укрепит брюшную стенку.

Чего ожидать при восстановлении

Лапароскопическая хирургия паховой грыжи – это амбулаторная процедура.Пациенты возвращаются домой через несколько часов после операции и обычно выздоравливают в течение одной-двух недель. Среднее время до возвращения к работе после операции составляет три дня, а среднее время, пока пациент не возобновит значительную физическую активность (например, бег, езда на велосипеде, тренажерный зал), составляет 3,8 дня. Разрез, необходимый для лапароскопической хирургии, намного меньше, чем при открытой пластике грыжи, что делает рубцы после операции менее заметными.

Преимущества прохождения лапароскопической операции с доктором.Марк Райнер?

Существует множество косметических и медицинских причин для выбора прохождения лапароскопической хирургии паховой грыжи у доктора Райнера, включая следующие:

• Меньше боли, чем при традиционной пластике грыжи
• Более низкая вероятность рецидива грыжи, если это делается опытными руками
• Может лечить несколько грыж одними и теми же тремя небольшими разрезами
• Включает меньшие разрезы
• Может вызвать меньше рубцов, чем при традиционном герниопластике
• Более быстрое восстановление, возвращение к работе и полная неограниченная активность

Часы Dr.Видео Райнера, объясняющее, кому следует делать пластику паховой грыжи

Паховая грыжа – Диагностика и лечение

Диагностика

Обычно для диагностики паховой грыжи требуется медицинский осмотр. Ваш врач проверит, нет ли выпуклости в области паха. Поскольку стояние и кашель могут сделать грыжу более заметной, вас, скорее всего, попросят встать и кашлять или напрягаться.

Если диагноз не совсем очевиден, ваш врач может назначить визуализационный тест, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

Если ваша грыжа небольшая и вас не беспокоит, врач может порекомендовать вам осторожное ожидание. Иногда ношение поддерживающей фермы может помочь облегчить симптомы, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, потому что важно, чтобы ферма подходила правильно и правильно использовалась. У детей врач может попытаться надавить руками, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать операцию.

Увеличивающиеся или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.

Есть два основных типа грыжевых операций – открытая герниопластика и малоинвазивная герниопластика.

Открытая пластика грыжи

В этой процедуре, которая может проводиться под местной анестезией и седацией или под общим наркозом, хирург делает разрез в вашем паху и проталкивает выступающую ткань обратно в брюшную полость. Затем хирург сшивает ослабленный участок, часто укрепляя его синтетической сеткой (герниопластика). Затем отверстие закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

После операции вам будет предложено передвигаться как можно скорее, но может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Минимально инвазивная пластика грыжи

При этой процедуре, требующей общей анестезии, хирург выполняет несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург может использовать лапароскопические или роботизированные инструменты для восстановления вашей грыжи. Газ используется для надувания живота, чтобы было легче видеть внутренние органы.

В один разрез вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскопом). Под руководством камеры хирург вводит крошечные инструменты через другие небольшие разрезы, чтобы восстановить грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, которым выполнено минимально инвазивное лечение, могут иметь меньше дискомфорта и рубцов после операции и быстрее вернуться к нормальной деятельности. Отдаленные результаты лапароскопических и открытых грыж сопоставимы.

Минимально инвазивная хирургия грыжи позволяет хирургу избежать рубцевания ткани от более ранней пластики грыжи, поэтому она может быть хорошим выбором для людей, у которых грыжи рецидивируют после открытой операции по поводу грыжи.Это также может быть хорошим выбором для людей с грыжами на обеих сторонах тела (двусторонними).

Как и в случае открытой операции, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, в том числе, когда они возникли и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени
• Ключевая личная информация, включая недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При паховой грыже врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие процедуры доступны и какое из них вы мне порекомендуете?
• Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция?
• У меня другое состояние здоровья. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить появление новой грыжи?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
• У вас болит живот или пах? Что-нибудь усиливает или облегчает боль?
• Какую физическую активность вы выполняете на работе? Какими еще физическими упражнениями вы регулярно занимаетесь?
• Были ли у вас запоры в анамнезе?
• Были ли у вас паховые грыжи в прошлом?
• Вы курили или курили? Если да, то сколько?

Что вы можете сделать за это время

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас появятся тошнота, рвота или лихорадка, или если ваша грыжевая выпуклость станет красной, пурпурной или темной.

Как долго длится восстановление после операции по восстановлению грыжи?

Не существует точного числа, которое постоянно использовалось бы для определения того, когда пациенты могут возобновить физическую активность после операции по поводу грыжи. Фактически, последние научные данные свидетельствуют о том, что при восстановлении после операции по поводу грыжи рекомендуется минимальное время простоя. Большинство пациентов могут вернуться к офисной работе через 1-3 дня и вернуться к обычным физическим упражнениям через 2 недели. Время восстановления после операции по поводу грыжи следует обсудить со своим хирургом-грыжевиком, так как некоторые виды пластики грыжи потребуют более длительного периода восстановления.

Время восстановления после операции по удалению грыжи

Срок восстановления после операции по удалению грыжи зависит от типа лечения грыжи. Существует несколько типов грыж брюшной стенки и несколько способов исправить каждый из них. Паховая грыжа – самая распространенная грыжа брюшной стенки, в США ежегодно проводится более 800 000 операций. Это тип грыжи, на котором мы специализируемся, выполняя наименее инвазивные операции, сочетая в себе все преимущества лапароскопической и открытой хирургии, устраняя при этом их недостатки.Не стесняйтесь узнать больше о нашей хирургии паховой грыжи с быстрым восстановлением. Следующим по распространенности типом грыжи является пупочная грыжа. Часто это небольшие грыжи, которые можно исправить с помощью швов или сетки, в зависимости от конкретного пациента и размера грыжи. Самые сложные грыжи – это послеоперационные грыжи. Хотя некоторые из этих грыж небольшие, и их можно лечить как пупочные грыжи, для восстановления некоторых послеоперационных грыж требуются большие куски сетки. Эти большие послеоперационные грыжи часто требуют использования лапароскопических инструментов, общей анестезии и ночевки в больнице.Доктор Рейнхорн больше не выполняет лапароскопическую пластику больших послеоперационных грыж, но один из его партнеров делает это регулярно и с радостью позаботится о пациентах, которым требуется лапароскопическая операция.

Время восстановления после операции по удалению грыжи, которую проводят доктор Рейнхорн и доктор Фуллингтон (при паховой, пупочной и небольших послеоперационных грыжах), составляет около 2 недель. Многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы выполнять обычные повседневные дела – включая вождение и возвращение к работе – всего через пару дней, но мы ограничиваем активность пациентов на 2 недели, чтобы обеспечить адекватное заживление.Пациенты не должны заниматься физическими упражнениями или поднимать тяжести в течение первых 2 недель после операции по поводу грыжи. При паховой грыже и пупочной грыже после операции тело находится в лучшей форме, чем до операции, но в первые 2 недели после нее у пациентов могут возникать отеки и рубцы, которые могут помешать им сделать некоторые из них. занятия, к которым они привыкли. При паховых грыжах сетка намного больше и может немного сдвинуться, если активность возобновится слишком рано. По этой причине мы обычно рекомендуем избегать упражнений и ходить только в течение первых 2 недель, прежде чем вернуться к полной активности и восстановиться после операции по поводу грыжи.Это ограничение активности после открытого предбрюшинного доступа также гарантирует, что у вашего тела было достаточно времени для заживления, предотвращая рецидив грыжи или кровотечения. Срок восстановления после операции по поводу пупочной грыжи составляет около двух недель. Это двухнедельное ограничение помогает уменьшить боль после операции и, вероятно, снижает риск рецидива грыжи.

О докторе Рейнхорне и докторе Фуллингтоне

Доктор Майкл Рейнхорн – специалист по паховой грыже и пупочной грыже.Доктор Рейнхорн начал свою практику в качестве общего хирурга полного цикла в 2001 году. В 2012 году доктор Рейнхорн начал заниматься лечением грыж и пилонидальных пациентов. В 2020 году доктор Нора Фуллингтон была приглашена на работу в качестве общего хирурга, выполнявшего сотни лапароскопических операций по удалению грыж на бостонской грыже. Вместе со своей командой помощников врача они создали целенаправленную практику, призванную обеспечить превосходные клинические результаты и впечатления пациентов. Команда проводит около 700 операций по удалению грыжи каждый год и предлагает индивидуальный подход к каждому пациенту – от типа анестезии до ремонта сеткой и без нее, лапароскопической и открытой хирургии.Мы опубликовали результаты и продолжаем участвовать в обществах грыж и хирургии. Наши исследования привели к сокращению назначения опиоидов после операции по поводу грыжи. В настоящее время д-р Рейнхорн является председателем Целевой группы по сокращению употребления опиоидов в рамках сотрудничества по качеству Американского общества борьбы с грыжами.

Что говорят наши пациенты:

Доктор Рейнхорн и его сотрудники были великолепны. Люди в Newton Wellesley тоже были замечательными. Операция прошла, как я и ожидал, читая отзывы.Мне сделали операцию, и через два дня я отдыхал во Флориде. Это невозможно победить.

09.12.15 – vitals.com

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

• Поговорите со своим врачом о любых лекарствах / витаминах / травах, которые вы принимаете, поскольку вам может потребоваться отменить некоторые из них перед операцией.
• Прекратите принимать аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), клопидогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) и другие антикоагулянты за неделю до операции.
• Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть
• За день до операции нельзя ничего есть и пить после полуночи накануне операции.
• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

• Операция по восстановлению грыжи обычно требует пребывания в больнице не более 23 часов. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
• Для лечения грыжи брюшной стенки может потребоваться до двух дней пребывания в больнице из-за внутренних швов и необходимого заживления.
• Ожидайте некоторой болезненности вокруг операционного поля в течение первых 24–48 часов после операции.
• Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.
• Эта операция проходит быстро, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.
• Пациенты с пластикой грыжи диафрагмы могут после операции придерживаться модифицированной жидкой диеты и со временем перейдут на твердую пищу.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

Большинство пациентов полностью выздоравливают за одну неделю и могут вернуться к нормальной деятельности, например, к вождению, ходьбе и выполнению некоторых обязанностей на работе; однако из-за использования внутренних швов или скоб ваш хирург посоветует вам, когда можно безопасно возобновить подъем тяжестей, толкание или тягу.

Альтернативные имена

Пластика грыжи; хирургия паховой грыжи; хирургия паховой грыжи, лапароскопическая антирефлюксная хирургия, лапароскопическая фундопликация Ниссена, хирургия ГЭРБ

Вопросы и ответы по лечению грыжи

Что включает в себя процедура?

Хирург делает несколько небольших разрезов и вставляет крошечную камеру в место операции. Это дает четкую визуализацию операционного поля и позволяет с большой точностью накладывать хирургическую сетку на грыжу.Эта сетка скреплена скобами, что обеспечивает поддержку участка грыжи. В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сетка не используется, но это место оборачивается тканью желудка, чтобы укрепить ослабленный участок. Операция обычно проводится под общим наркозом.

Сколько надрезов сделано?

В месте грыжи делают от трех до четырех крошечных разрезов.

Как долго мне оставаться в больнице?

В большинстве случаев пациенты выписываются в тот же день; однако некоторым пациентам, перенесшим грыжу брюшной стенки, может потребоваться пребывание в больнице в течение двух дней.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение одной недели, но они должны получить совет от хирурга о том, когда можно безопасно поднимать, толкать или тянуть более тяжелые предметы.

По каким причинам хирург должен будет проводить открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?

Хирург может порекомендовать открытую процедуру из-за веса пациента или из-за предшествующей операции, которая оставила рубцовую ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.

Это заболевание известно медикам в течение многих столетий, однако изначально считалось, что оно поражает преимущественно суставы. С точки зрения современной медицины ревматизм представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительные ткани с локализацией преимущественно в оболочках сердца и сосудах. С развитием заболевания возможна деформация сердечных клапанов, развитие сердечной недостаточности и порока сердца.

Что это за болезнь

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками. В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, так как заболеваемость детей значительно более высока в тех семьях, где у кого-то из родителей имеется ревматизм.

Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но эти же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В итоге противострептококковые антитела атакую собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

Наиболее часто медики обнаруживают ревматизм у детей школьного возраста. Взрослые и дошкольники заболевают намного реже. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков. У детей младше трех лет она практически не встречается.

Как распознать заболевание

Внешние признаки ревматизма многообразны, а течение болезни может быть острым, подострым, затяжным или рецидивирующим. Симптоматика зависит от характера течения процесса и от того, какие органы оказались поражены воспалением. Типичная клиника проявляется на второй-третьей неделе после перенесенной стрептококковой инфекции. У больного поднимается температура, развиваются слабость, повышенное потоотделение, головные боли. На раннем этапе возможны артралгии – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Они присутствуют почти у всех пациентов.

Через две-три недели к перечисленным симптомам ревматизма добавляются признаки, свидетельствующие о поражении тканей сердца. Разнообразные проявления в виде болей, локализованных в области сердца, ускоренного сердцебиения, одышки регистрируются у 70-80% пациентов. Заболевание поражает все оболочки сердца либо некоторые из них. Наиболее часто воспалительный процесс охватывает ткани миокарда и эндокарда, реже – с вовлечением перикарда.

Практически у всех пациентов отмечается астенический синдром, включающий быструю утомляемость, вялость, ощущение недомогания.

Примерно у 10% больных в наиболее острой фазе заболевания на коже появляется аннулярная сыпь – кольцеобразные высыпания розового цвета, не выступающие над поверхностью. Очень редко воспалительный процесс охватывает другие органы – легкие, почки, печень и др. В основном это случается при наиболее тяжелой форме болезни.

У вас появились симптомы ревматизма?

Чем опасен?

В случае тяжелого, затяжного или рецидивирующего течения болезни у пациента могут развиваться осложнения ревматизма. Как правило, они проявляются в виде нарушения сердечно-сосудистой функции. Это мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения, миокардиосклероз, пороки сердца и др. Результатом могут стать тромбоэмболии разных органов, полостные спаечные процессы плевры или перикарда. При тромбоэмболии магистрального сосуда или декомпенсированном пороке сердечной мышцы возможен летальный исход.

Медицинские диагностические методы

Для диагностики ревматизма обычно пациенту назначают:

• ЭКГ, чтобы выявить нарушения сокращательного ритма сердца;
• рентгенограмму сердца, с помощью которой выявляют изменение конфигурации тканей сердца и признаки снижения его сократительной функции;
• УЗИ сердца или ЭхоКГ для выявления пороков;
• лабораторные исследования, результаты которых показывают наличие стрептококковой инфекции, воспалительного процесса и иммунную патологию.

Согласно общепринятому диагностическому правилу, наличие заболевания подтверждается выявлением двух больших критериев или двух малых и одного большого критерия ревматизма.

Как лечить?

Поскольку заболевание носит системный характер, лечение ревматизма осуществляется под строгим контролем медицинских специалистов. Как правило, применяется комплексная терапия, основными целями которой становятся подавление инфекции, прекращение воспалительного процесса и предупреждение или лечение сердечно-сосудистых патологий. Терапия состоит из трех этапов.

1. Стационарное лечение. Оно включает медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотикотерапию, другие назначения в зависимости от симптоматики. При необходимости для устранения очага хронической инфекции могут быть удалены миндалины, но не ранее, чем спустя 2-3 месяца после начала болезни. Кроме того, пациенту назначают лечебное питание и ЛФК. Специальные диеты при ревматизме предполагают дробное питание (не реже 5-6 приемов пищи в день), повышенное содержание белков и минимум углеводов, свежие и обработанные овощи. Белковая пища представляет собой преимущественно рыбу, яйца и молочные продукты.
2. Кардио-ревматический санаторий. Продолжается терапия, начатая в стационаре, к ней прибавляются дозированная физическая активность, прогулки, закаливающие и общеукрепляющие физиопроцедуры, диетическое питание.
3. Диспансерное наблюдение. На этом этапе целью лечебных усилий становятся профилактические меры по предупреждению рецидивов и купированию процесса.

Своевременное выявление и адекватная терапия, как правило, приводят к полному выздоровлению пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить ревматизм народными средствами?

Не следует забывать, что ревматизм – это тяжелое системное заболевание, поражающее различные органы тела. Избавиться от него, не прибегая к помощи медиков, невозможно. Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнения к основному лечению и только под наблюдением врача.

К какому врачу обратиться для лечения ревматизма?

При подозрении на ревматизм следует обратиться к кардиологу для обследования и постановки диагноза.

Как избежать развития болезни у детей

Мероприятия по профилактике ревматизма для здоровых детей включают:

• выполнение закаливающих процедур, обеспечение полноценного питания и режима дня;
• своевременное выявление и лечение острых стрептококковых инфекций и недопущение их перехода в хроническую фазу;
• медицинское наблюдение за детьми, родители которых страдают ревматизмом, либо часто подверженными стрептококковой инфекции.

Причины, симптомы и лечение ревматизма у детей и взрослых — клиника «Добробут»

Причины, симптомы и лечение ревматизма

Ревматизм – системное заболевание, которое чаще всего локализуется в сердечной оболочке. Ревматизм сердца у взрослых диагностируется крайне редко, чаще он присущ подросткам в возрасте 15 лет. Но патология может развиться и во вполне сформировавшемся организме – суставной ревматизм диагностируется достаточно часто.

Причины и симптомы развития

Ревматизм – это заболевание, которое развивается после попадания в организм человека стрептококка. Такое происходит не с каждым. Все зависит от состояния иммунной системы конкретного больного и выполнения назначений по лечению той или иной инфекции. Причины суставного ревматизма могут крыться и в частых травмах, чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, лишнем весе. Продукты деятельности стрептококка, попадая в ослабленные суставы, сразу же активно действуют.

Выявить развитие рассматриваемого заболевания на ранней стадии крайне тяжело. Дело в том, что симптомы ревматизма суставов могут быть идентичны признакам простуды или гриппа:

• периодическое повышение температуры тела;
• суставы немного опухают, могут становиться болезненными при ощупывании;
• присутствует постоянная усталость и сонливость.

Если патология проявилась после банальной простуды, то такие симптомы могут быть приняты за возврат болезни. И только через пару недель начнут проявляться специфические признаки ревматизма у детей и взрослых: начинает распространяться отечность на мелкие суставы, периодически возникает необъяснимая боль в грудной клетке. Если на этом этапе больной обращается к врачу, то специалист при прослушивании сердцебиения может отметить звуки трения перикарда – это означает, что болезнь локализуется в сердечной оболочке.

Диагностика ревматизма может быть построена и на присутствии более редких симптомов:

• частые носовые кровотечения;
• на коже появляются мелкие розовые высыпания;
• отмечаются боли в области анатомического расположения печени, а именно – правое подреберье.

Эти симптомы встречаются только в 10% всех обращений пациентов и означают, что больной должен быть немедленно госпитализирован для прохождения серьезного, достаточно длительного лечения.

Общие принципы лечения ревматизма

Уточнить диагноз помогут специфические анализы на ревматизм. Они не только подтвердят предположения специалистов, но и укажут на истинную степень развития патологии. Назначения медикаментов делаются в индивидуальном порядке, но существует и общая схема терапии:

1. Антибиотик пенициллинового ряда. Чаще всего выбирается Бициллин, который инъекционно вводится в организм курсом до двух недель. Симптомы заболевания исчезают после 5-6 инъекций, но прекращать терапию нельзя, так как имеется высокий риск их возврата. Даже после полного выздоровления пациенту назначается введение этого препарата 1 раз в месяц на протяжении 3 лет – так проводится профилактика ревматизма.
2. Аспирин. Рассматриваемое заболевание всегда сопровождается сильными болями, а этот лекарственный препарат способен быстро их купировать и снизить интенсивность отечности суставов. В первые 10-14 дней лечения ревматизма Аспирин назначается в максимально допустимой суточной дозировке, а затем его принимают еще в течение 30 дней, но уже по 2 г в сутки.

Аспирин имеет достаточно много противопоказаний к назначению: беременность, различные патологии желудка и кишечника, период кормления ребенка грудью, повышенная ломкость сосудов, гемофилия, неустойчивое артериальное давление.

В редких случаях лечение ревматизма подразумевает назначение преднизолона – это гормональный препарат, который вводится в организм в максимально допустимых количествах. Целесообразно применять это средство только в случае тяжелого течения болезни, когда необходимо срочно снять симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно для получения положительных результатов проводить комплексную терапию, что подразумевает соблюдение некоторых общих, немедикаментозных рекомендаций:

• в первые 10-14 суток госпитализации больной должен соблюдать строгий постельный режим;
• обязательно составляется диетическое меню с исключением пряностей, алкогольных напитков, кофе, шоколада, соли и сахара;
• после выхода из острой фазы заболевания полезным будет бальнеологическое лечение – пациенты направляются в специализированные санатории.

Ревматизм считается тяжелым и опасным заболеванием, которое в 87% случаев приводит к инвалидности больного. Знания о том, как лечить ревматизм ног и рук, помогут в выздоровлении, а получить их можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

🤒🧬 Ревматизм суставов ног и рук, симпотомы, признаки и лечение ревматизма

<div>
<div>
<div>О заболевании</div>
<div>Симптомы</div>
<div>Лечение</div>
</div>
<div>
<div>
<h3>Что такое ревматизм?</h3>
<p><span>Ревматизмом</span> в обиходе называют заболевание суставов, ревматический артрит (<a href=”[~426~]”>полиартрит</a>). Однако это заболевание является лишь одним из проявлений ревматизма, или, как еще называют этот недуг, острой ревматической лихорадкой.</p>
<p>Так что же такое ревматизм? Острая ревматическая лихорадка – это системное заболевание, поражающее соединительные ткани организма человека. Причем в основном поражаются ткани сердечной мышцы. В настоящее время считается установленным, что ревматизм возникает как осложнение стрептококковой инфекции (ангины), не получавшей своевременного и адекватного лечения, и что заболевание имеет генетическо-иммунный механизм возникновения. Оно поражает ткани сердца, суставов, кожи, мозга, других органов.</p>
<p>Признаки ревматизма, такие, как полиартрит, боли в суставах, отеки ног появляются обычно уже спустя пару недель после перенесения больным стрептококковой инфекции. Они замечаются больным прежде всего, и «заглушают» симптомы кардита – заболевания сердца, которое у многих больных поражается в наиболее значительной степени. В данной статье мы расскажем о том, кто входит в «группу риска» развития острой ревматической лихорадки, в чем должна заключаться профилактика ревматизма, а также о том, как специалисты нашей клиники предлагают его лечить.</p>
<h3>Кому грозит острая ревматическая лихорадка</h3>
<p><img title=”Лечение ревматизма” src=”assets/images/rheumatism-treatment. jpg” alt=”Лечение ревматизма”>Заболевание наиболее часто впервые возникает у людей молодого возраста, у детей, у девочек – несколько раз чаще, чем у мальчиков. Как уже упоминалось, острая ревматическая лихорадка является следствием иммунной реакции организма на стрептококк группы А. Поэтому те, кто часто болеет ангинами, и к тому же имеют предрасположенность к этому заболеванию, также должны опасаться острой ревматической лихорадки. О предрасположенности можно судить по наличию этого заболевания у близких родственников больного.</p>
</div>
<div>
<h3>Симптомы ревматизма</h3>
<p>У молодых людей болезнь чаще начинается остро. Яркими симптомами являются боли в суставах рук и ног, отечность тканей вокруг суставов, характерно самопроизвольное исчезновение этих признаков на одних суставах и их появление на других. Также острое начало ревматизма характеризуется повышением температуры тела с появлением пота, но обычно без озноба. Через две-три недели признаки ревматического полиартрита исчезают, но сам ревматизм остается, давая о себе знать не очень выраженными, но заметными симптомами кардита. </p>
<p>Без лечения заболевание прогрессирует. Причем симптомы ревматизма могут почти исчезнуть на какое-то время (латентная форма заболевания), однако, скорее всего, заболевание поразит не только суставы, но и приведет к развитию порока сердца, сделает больного инвалидом.</p>
<p>Поэтому не подлежит сомнению, что такое заболевание, как ревматизм, нельзя лечить, руководствуясь советами знакомых, родственников (даже страдающих от этого недуга) или знахарей. Популярные статьи на тему «Как лечить ревматизм» также не принесут выздоровления. Самостоятельное лечение ревматизма суставов лишь приведет к потере времени, прогрессу заболевания и нанесет тяжелый вред больному.</p>
<p><span>Вот почему лечение нужно проводить в хорошей клинике, под наблюдением опытного и квалифицированного врача. В такой клинике, как GMS Clinic.</span></p>
<p>А вот профилактика ревматизма – нужна, и её должен проводить каждый человек. Эта профилактика должна заключаться, прежде всего, в своевременном и эффективном уничтожении стрептококковых инфекций, в избегании переохлаждений, в защите иммунной системы организма, приеме витаминов. Как видно, профилактика – несложна, однако она значительно снижает риск развития заболевания.</p>
</div>
<div>
<h3>Как лечить ревматизм?</h3>
<p>Как лечить ревматизм – знает врач! Эту простую истину нужно понять и принять, и при первых же признаках заболевания – обращаться к врачу, который выполнит диагностику, разработает стратегию лечения ревматизма, которая максимально быстро поможет победить этот недуг. На вооружении у врачей Центра лечения полиартрита GMS Clinic – самые современные методы борьбы с этим недугом, и Вы можете быть уверены, что такое заболевание, как острая ревматическая лихорадка – излечимо, при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех его предписаний.</p>
<p>Если Вы заметили у себя или своего ребенка признаки острой ревматической лихорадки, не теряйте времени! Звоните нам!</p>
</div>
</div>
</div>

Детская ревматология в Германии – ревматизм

Словосочетание «детский ревматизм» звучит довольно нелепо, не правда ли? Но только не для тех, кто в действительности столкнулся с этой коварной болезнью.

К настоящему времени наукой уже доказано, что многие детские болезни сердца и суставов, ранее неизвестного происхождения, на самом деле носят исключительно «взрослый» ревматический характер. Именно поэтому было решено создать отдельное направление в медицине – детскую ревматологию – для лучшего изучения данного рода болезней, их причин, а также разработать эффективные методы борьбы с ними. Детская ревматология специализируется на лечении и профилактике именно детских аутоимунных заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела, атакующие собственные соединительные ткани. Ревматоидные заболевания в детском возрасте имеют свою специфическую симптоматику, течение и, несомненно, нуждаются в особо внимательном диагностировании и качественном, подобранном под каждого ребенка, лечении. Именно поэтому детская ревматология в Германии позиционируется как отдельная дисциплина в медицине и включает в себя не только диагностику, клиническое наблюдение и лечение, но и научно-исследовательскую деятельность, подготовку узкопрофильных специалистов высочайшего уровня, способных оказывать квалифицированную помощь детям с заболеваниями ревматологического свойства.

Детская ревматология в Германии занимается успешным лечением и профилактикой широкого ряда заболеваний, таких как, например:

• Остеоартроз;
• ревматическая лихорадка;  
• артриты;
• ювенильные васкулиты;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• спондилиты;
• красная волчанка;
• саркоидозы;
• полихондриты и иных.

Самым распространенным ревматологическим заболеванием среди детей и подростков является ревматизм. Эта болезнь носит хронический воспалительный характер, поражает соединительные ткани (преимущественно сердечнососудистой системы и суставов), требует пожизненной терапии и грозит формированием таких осложнений как пороки сердца. Поэтому лечение этого серьезного заболевания необходимо доверить только специалистам. Ревматизм развивается чаще всего у детей, склонных к частым инфекционным заболеваниям (рипп, ангина, скарлатина, тонзиллит, синусит, кариес зубов), в возрасте от 6 до 16 лет.  

Типичными симптомами ревматизма являются:

• повышенная температура,
• мигрирующие боли и чувство жжения в суставах, их опухание,
• боли в позвоночнике и пятках, вялость,
• повышенная утомляемость,
• расстройства сна и аппетита.

Если после перенесенной инфекционной болезни сразу или в течение первых 15-20 дней появляются вышеперечисленные симптомы, родителям крайне важно незамедлительно обратиться к опытному педиатру-ревматологу за постановкой точного диагноза и назначением эффективного лечения.

Детские ревматологи в клиниках Германии проводят детальное обследование  больного для того чтобы в первую очередь подтвердить диагноз и отличить заболевание от схожих болезней онкологического, инфекционного, гематологического или кардиологического характера, а также для скорейшего подбора необходимого вектора лечения заболевания. Высококвалифицированные специалисты с помощью современного оборудования проводят рентгенографию, общеклиническое исследование крови и суставной жидкости, компьютерную томографию и денситометрию, с помощью которых определяют состояние и плотность мягких тканей. После чего с учетом возраста ребенка, характеристики активности процесса и стадии заболевания лечащий врач назначает индивидуальный курс лечения.

Для эффективного лечения и профилактики детского ревматизма в Германии применяют широкий комплекс методов, куда входят медикаментозное лечение, диетотерапия, физиотерапия, ЛФК. Лечение должно проводиться стационарно, так как крайне важно сохранять при этом физический и психический покой больного. В специализированных клиниках создаются все необходимые условия для соблюдения маленьким пациентом строгого постельного режима. Спокойная комфортная обстановка способствует скорейшему исцелению. При этом дети не будут скучать: внимательные сотрудники клиники организовывают для своих гостей увлекательный досуг.

Профессиональные самоотверженные ревматологи, применяемое современное оборудование, комфортная, по-домашнему уютная атмосфера специализированных немецких клиник и естественные природно-климатические условия страны способствуют скорейшему избавлению маленьких пациентов от ревматологичеких заболеваний и возвращению к привычному образу жизни. 

Ревматизм у детей | ОАО Санаторий “Джинал”

Ищенко Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук

С появлением антибиотиков детский ревматизм перестал быть одним из самых распространенных заболеваний среди детей. До появления антибактериальной методики лечения болезнь выявляли у пяти малышей из тысячи. Применение терапевтического курса антибиотиков снизило заболеваемость ревматизмом у детей в 1000 раз.

Однако проблема ранней диагностики и профилактики этого непростого заболевания остается и в наши дни. Нередко врачи попросту не выявляют его в неострой фазе. А вот острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) уже ни с чем другим не спутаешь. В таких случаях диагноз ставят однозначный.

Симптомы и причины развития ревматизма у детей

Аутоиммунная реакция организма – причина развития ревматического синдрома. Иммунная система ошибочно атакует антителами соединительную и хрящевые ткани, сердечную мышцу и другие органы. Причина такого сбоя в иммунитете – разрушение клеток крови стрептолизином, вырабатываемым стрептококковой инфекцией.

Важно знать первые симптомы ревматизма у детей и вовремя обратиться к ревматологу, а не к гастроэнтерологу и прочим специалистам, поскольку симптоматика бывает схожа с отравлением, ОРЗ и другими распространенными детскими болезнями.

• Заболевание обычно развивается из обостренной ангины (фарингита) или отита. В некоторых редких случаях причиной может стать даже кариес или фурункул.

• Наиболее уязвимы перед детским ревматизмом в возрасте 6-15 лет. У дошкольников острая ревматическая лихорадка встречается крайне редко.

• Спустя несколько недель (от 1 до 5) после выздоровления от ангины у ребенка может резко подняться температура до 40°С, а также появиться боли в голове и суставах.

• Под кожным покровом нередко появляются болезненные при нажатии уплотненные узелки.

Разновидности детского ревматизма

• Острая ревматическая лихорадка. ОРЛ бьет по суставам и провоцирует развитие у детей реактивного артрита. Отек, покраснения и постоянные боли в коленях и лодыжках – главные симптомы. Болевой синдром снимается ацетилсалициловой кислотой, но велика вероятность его возвращения спустя 2-6 дней.

Опасность ОРЛ кроется в большой вероятности ошибочного диагноза. Температура спала, боль прошла, и врачи считают это обычными детскими заболеваниями, связанными с ОРЗ и развитием организма ребенка. Но отсутствие лечения ревматизма приводит к серьезным проблемам с сердцем.

• ОРЛ и сердечная симптоматика. Отдышка, кашель и учащенный пульс, а иногда и в комплексе с болью в животе и рвотой – признаки острой ревматической лихорадки с поражением сердца. Они могут проявиться спустя несколько недель после перенесенной ангины.

Многие родители и даже врачи списывают такие симптомы ОРЛ на отравление, но промедление может привести к серьезным нарушениям в сердечной мышце. Нужно незамедлительно обратиться к ревматологу и кардиологу.

• Ревматическая хорея. Спустя несколько месяцев (от 2 до 5) после перенесенного фарингита и полного выздоровления могут появиться подергивания мышц на лице, ногах и руках.

Поскольку ангина была сравнительно давно, то родители не склонны связывать эти симптомы с перенесенным заболеванием и не упоминают его при обращении к врачу. Со временем тик становится все более заметным. Этот вид детского ревматизма чаще встречается среди девочек.

Ранняя диагностика

Для постановки диагноза ОРЛ необходимо совпадение критериев заболевания в одном из следующем соотношений:

• двух основных;

• одного основного и двух второстепенных;

• трех второстепенных.

Основные критерии:

• подергивание;

• воспаление сердечных оболочек;

• воспаление суставов;

• под кожей плотные узелки;

• красные волдыри.

Второстепенные:

• температура тела более 38,5°С;

• боли в суставах;

• повышенная СОЭ и АСЛО, увеличение реактивного белка.

Лечение ревматизма у детей

Устранение стрептококковой инфекции – главный путь к лечению ОРЛ. Необходимо предпринять необходимые меры как можно раньше.

• При болях в горле ребенку нужно сделать анализ на стрептококки.

• Если антибиотики назначили поздно, начинается ОРЛ и для снятия болей назначают ацетилсалициловую кислоту с антибактериальной терапией. Болевой синдром снимается также Панадолом и Нурофеном.

• Назначенные препараты имеют побочное действие, поэтому важен контроль врача.

• При отсутствии облегчения в течение суток приема аспирина, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Санаторий «Джинал» обладает современной лечебно-профилактической базой для лечения детского ревматизма традиционными и бальнеологическими методиками в условиях целебного климата Кавминвод.

Подробная информация
о проживании в санатории по телефону

симптомы, лечение, фазы, диагностика, причины, профилактика

Ревматизм: симптомы, лечение, фазы, профилактика, причины

Ревматизм – болезнь соединительных тканей, связанная с воспалением органов и систем организма. Часто ревматизм связывают с болью суставов и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Боли в суставах заглушают большинство симптомов, поэтому человек не ощущает других нарушений работы организма.

Поражение суставов

Воспаления суставов при ревматизме выражаются тремя типами.

1. Поражение крупных и средних суставов.
2. Поражение суставов без серьезной деформации.
3. Быстрая форма поражения суставов – боль переходит от одного сустава к другому.

Как правило, при ревматизме суставы не меняют форму, но могут опухнуть и увеличится в размерах. В результате нарушается подвижность и начинаются острые боли в руках и ногах.

Поражение сердечной деятельности

Нарушения работы сердца проявляются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности.

Поражение нервной системы

Нарушение координации, слабостью в мышцах, неконтролируемые движения тела могут является признаками поражения нервной системы при ревматизме. Болезнь может влияеть на психику и работу речевого аппарата.

Повреждение кожи и сосудов

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснениями и раздражениями в виде округлых пятен. На руках и ногах возможны появления подкожных узелков, которые не причиняют болевых ощущений и могут пропасть даже без лечения.

Признаки ревматизма:

• повышение температуры;
• слабость, головокружение, отдышка;
• суставная боль в руках и ногах, отечность;
• боли в пояснице;
• двигательная ограниченность;
• боли и сдавливания в сердце;
• круглые красные пятна на коже;
• образования под кожей в районе суставов;
• нарушения речи.

Причины

Ревматическая лихорадка появляется в результате осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, отит, скарлатина и т.п. Ощутимые симптомы ревматизма появляются через 2 недели. Болезнь чаще выявляется у детей от 7 до 15 лет с наследственной предрасположенностью.

Развитию ревматизма способствуют:

• неправильное или неполное лечение стрептококковой инфекции;
• нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
• аутоиммунные заболевания;
• переохлаждение организма.

Фазы

Ревматизм бывает в активной или неактивной фазе. Активная фаза подразумевает наличие острых воспалительных процессов. Характер болезни определяется продолжительностью. Выделяют формы:

• острая – болезнь 3 месяца или меньше;
• подострая – болезнь 3-6 месяцев;
• затяжная – болезнь дольше полугода;
• латентная – бессимптомная форма;
• рецидивирующая – проявляется периодически в виде хронической недостаточности внутренних органов.

Лечение

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей: оценка функциональных возможностей организма, исследование анализов, обследование с помощью приборов и инструментов. В зависимости от симптомов врач определяет методы диагностики:

• анализ крови: общий, на С-реактивный белок, на уровень антител к стрептококку;
• гониомерия – технология оценки доктором подвижности суставов;
• изучение состояния и работы иммунной системы;
• исследование под микроскопом синовиальной жидкости из воспаленных суставов;
• биопсия синовиальной оболочки;
• МРТ и УЗИ суставов;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• эхокардиография;
• рентген грудной клетки;
• термография с помощью теплового видения.

В активной фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы. В период неактивной фазы необходимо снизить физическую активность и не нагружать суставы. Чтобы во время болезни не стимулировать иммунитет к активации врач назначает диету, исключающую употребление продуктов-аллергенов.

Профилактика

Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-ревматологу, кардиологу или терапевту. При наличии стрептококковой инфекции стоит серьезно отнестись к лечению, чтобы не спровоцировать осложнения. Чтобы сохранить соединительные ткани здоровыми не переохлаждайте организм, избегайте контактов с больными ангиной и укрепляйте иммунитет по рекомендациям доктора. Способы медикаментозной профилактики можно уточнять у лечащего врача.

РЕВМАТИЗМ У ДЕТЕЙ: старое и новое. | #02/03

Лекция для врачей

Многие современные педиатры и даже детские ревматологи проблему ревматизма у детей расценивают как один из разделов истории медицины или, по меньшей мере, как проблему, теряющую свою актуальность. И это неудивительно, если вспомнить, что когда-то и в Советском Союзе, и во всем мире имели место массовые вспышки и даже эпидемии ревматизма. Уже в 30-е и 40-е годы больничная летальность детей от ревматизма, причем главным образом от активного процесса с вовлечением миокарда, составляла до 40%. Частота формирования пороков сердца доходила до 50–75%. У каждого пятого-шестого ребенка формировались сочетанные пороки сердца. Все это и заставило врачей и теоретиков медицины объединить свои усилия. Это время отмечено целым рядом кардинальных изменений и в медицинской науке, и в организации медицинской помощи. Апробировались разные схемы ведения ангин и фарингитов, дозировки и сроки назначения салицилатов и аспирина. Появилась первая в мире и вторая в СССР специализированная служба — служба ревматологии и — ее самостоятельное подразделение — детская ревматологическая служба страны. Ее рождение можно отнести к 1932 году, когда Всесоюзный Ревматический Комитет создал свою детскую секцию. В руководстве всеми подразделениями ревматологической службы большое внимание уделялось не только ведению самого заболевания и мерам в отношении его своевременного распознавания, но и всячески подчеркивалась его социальная основа и значимость мер социальной профилактики. Уже в 30-е годы, когда до широкого признания стрептококковой этиологии ревматизма оставалось еще почти 30 лет, детская секция Всесоюзного ревматического комитета разработала следующие рекомендации: «Впредь до получения более определенных выводов в отношении этиологии и учитывая учение о ревматизме на настоящем этапе, исходить следует из представления о ревматизме у детей и подростков, как о длительном процессе инфекционного характера, поражающем преимущественно сердечно-сосудистую систему с преходящими эпизодическими проявлениями главным образом в форме полиартритов и хореи» (сборник, посвященный 50-летию деятельности А. А. Киселя, изданный в Москве в 1934 году). Только в 60-е годы удалось подтвердить и уточнить роль стрептококка как специфического возбудителя или этиологического фактора ревматизма, и притом именно β-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА). И сегодня можно говорить о том, что среди широкого круга ревматических заболеваний ревматизм является первой болезнью, в отношении которой стал известен экзогенный этиологический фактор.

Поучительность истории борьбы с ревматизмом состоит прежде всего в том, что даже при далеко не полном представлении о сущности и этиологии заболевания, практически на основе одних только клинических и эпидемиологических данных стало возможно значительное совершенствование диагностики и лечения этого заболевания. Всего этого, в совокупности с целым рядом организационных мероприятий, оказалось достаточным для того, чтобы распространенность болезни стала снижаться. В 60–70-е годы в стране (СССР) в целом заболеваемость ревматизмом составляла 20–30 случаев на 1000, причем этот показатель значительно варьировал в зависимости от региона. Так, в 1968 году в Москве и Ленинграде он составил восемь-девять случаев на 1000 человек, в Уфе — 38, а в Красноярске — 98 случаев. Летальность среди госпитализированных упала до 2%, а пороки сердца формировались у 15–30% детей с ревматизмом. Дальнейшие усилия по профилактике распространения и хронизации инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, введение жестких правил антибактериальной терапии ангин и фарингитов привели к снижению заболеваемости. Цифры заболеваемости в нашей стране оказались сравнимы с показателями развитых стран (около — 0,3–0,8 на 1000). Вместе с тем, добиться полной элиминации как самого ревматогенного стрептококка, так и ревматизма не удалось ни в одной стране мира. Более того, во всех странах имеют место «вспышки» групповых заболеваний, особенно при проживании детей, подростков или молодых людей в ограниченных по площади общих помещениях (палатки в лагерях, казармы, общежития). А снижение практического опыта в отношении распознавания ревматизма у современных педиатров определяет высокую вероятность диагностических ошибок и, как следствие, позднее распознавание болезни. Наконец, достижения фундаментальных дисциплин медицины регулярно раскрывают новые аспекты патогенетических соотношений между ревматогенной инфекцией и органными поражениями, то есть расширяют само понятие ревматизма и его клинических проявлений. Некоторые из новых «открытий», относящихся к проблеме ревматизма, позволяют значительно расширить поле деятельности клиницистов, при этом представление о «клиническом образе болезни» и его инфекционно-аллергической сущности кардинальных изменений не претерпевает. Поэтому и сегодня ценность клинических наблюдений, которые нашли отражение в трудах классиков детской ревматологии — А. А. Киселя (1939, 1940), А. Б. Воловика (1939, 1940, 1955), Л. Д. Штейнберг (1957), З. И. Эдельман (1962), А. В. Долгополовой (1963, 1965, 1977), ни в какой мере не снижается. Более того, их рекомендации просто незаменимы для обучения врачей, редко сталкивающихся со случаями развития разных форм ревматизма, и, таким образом, обречены на вторую и очень долгую жизнь.

Ревматизм занимает весьма своеобразное положение среди других патологий. Прежде всего, он представляет собой инфекцию, вызываемую β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСГА). Наиболее значимыми в эпидемиологии ревматизма считаются такие штаммы, как М-типы 1.3. 5.6. 14. 18.19.27 и 29. Авторы многих современных руководств по педиатрии главы, посвященные ревматизму, переместили в разделы инфекций. И против этого вряд ли можно что-либо возразить. БГСГА может протекать как обычная и высоковирулентная инфекция, вызывающая и гнойные воспалительные процессы, и генерализованные токсические шокоподобные синдромы. В последние годы отмечается возрастание частоты развития таких инфекций и синдромов. В перечень заболеваний входят: стрептококковые инфекции дыхательных путей, тонзиллиты, фарингиты, их осложнения — шейные лимфадениты, перитонзиллярные и заглоточные абсцессы, синуситы, мастоидиты, средний отит, пневмонии, кожные заболевания, как поверхностные пиодермии (импетиго), так и глубокие поражения. Штаммы микроба, выделяющие протеиназы, могут вызывать распространенные некротизирующие процессы в коже, подкожной клетчатке (целлюлиты), а также фасцииты и миозиты. В качестве характерных поражений для стрептококка описывают вульвиты-вагиниты у девочек препубертатного возраста и перианальные дерматиты и проктиты у детей обоего пола. Не являются редкостью и генерализации стрептококковой инфекции с клиникой менингита, сепсиса или бактериального миокардита. Но наибольшую угрозу для жизни пациента представляет шокоподобный токсический синдром. Его клинико-лабораторные критерии приводятся ниже.

Критерии стрептококкового токсического шокоподобного синдрома (STSS):

• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• поражение почек;
• поражение печени;
• респираторный дистресс — синдром взрослого типа;
• скарлатиноподобная сыпь;
• некротические изменения мягких тканей.

Но и в качестве ревматогенной инфекции БГСГА стоит особняком в ряду других инфекций. Она отличается по эпидемиологии: редко встречается у детей, наиболее чувствительных к большинству других инфекций, — новорожденных и детей раннего возраста. Вспышки болезни наблюдаются только в тех группах, где стрептококк (БГСГА) способен достаточно прочно зафиксироваться на клетках слизистой оболочки зева и вызвать довольно длительный воспалительный процесс (обычно не менее девяти-десяти дней). Чаще всего поражаются дети в возрасте от 4–5 до 15 –18 лет. Однако болезнь развивается далеко не у всех детей и подростков, относящихся к этой возрастной группы. Уже после первых наблюдений за отношениями между возбудителем и болезнью было выявлено семейное группирование случаев ревматизма, то есть речь идет о существовании «ревматического диатеза» или предрасположенности к ревматизму у 1–3% детей и взрослых, переносивших тонзиллиты и фарингиты, вызванные БГСГА.

Возможно, эта предрасположенность может ассоциироваться с определенными маркерами в антигенах гистосовместимости, как позитивными (предрасположение), так и негативными (защита). Одну из таблиц, в которой представлены такие ассоциации (данные разных авторов), мы приводим ниже (см. табл. № 1).

Из других маркеров специфической предрасположенности в последние годы особенное внимание привлекают выявляемые при помощи моноклональных антител молекулы мембраны В-лимфоцитов или специфические аллоантигены, обозначаемые как D8/17. При ревматизме они выявляются почти в 100% исследований, в то время как в контрольных группах — в 6 –15% случаев (Khanna O. K. et al. 1989).

Разнообразие влияний микроба на клетки, ткани и функции пораженного организма определяется в большей степени множеством факторов вирулентности, выделяемых этим возбудителем. К ним относятся факторы, представленные в таблице 2.

И наконец, самый специфический момент патогенеза ревматизма, связанный со свойством кросс-реактивности, то есть перекрестным реагированием антител, направленных на компоненты и факторы стрептококка, с антигенами тканевых структур макроорганизма. Примеры приведены в таблице 3.

Приведенный перечень антигенных мимикрий и перекрестных реакций далеко не полный, можно предположить наличие многих и очень сложных взаимодействий между антигенами стрептококка и клетками иммунной системы. Кроме того, показано наличие положительной обратной связи между активацией лимфоцитов СD4+ (хелперов) и ростом продукции IL-1( и IL-2, что, в свою очередь, увеличивает продукцию CD4+ и накопление провоспалительных интерлейкинов. Показано, что эта система аутогенерации воспалительной активности тесно коррелирует с тканевыми воспалительными поражениями и прежде всего — с кардитом.

Причиной системной воспалительной активности на сосудистом плацдарме могут явиться и циркулирующие иммунные комплексы различного состава и степени сложности. Так, в работе Л. И. Моногаровой (1985) было показано различное патогенетическое значение иммунных комплексов со стрептококковыми и кардиальными антигенами. Нередко тканевые и гуморальные индикаторы воспалительной активности ревматизма определяются наличием сопутствующих и независимых цепей патогенеза также конституционального генетически детерминированного характера, например антифосфолипидного синдрома. При наличии последнего течение ревматизма всегда оказывается более злокачественным, а поражение сердца — более значимым и проявляется преимущественно в форме эндомиокардита с эволюцией в клапанные пороки сердца.

Можно утверждать, что кроме конституциональности самого возникновения ревматизма в ответ на инфекцию, о чем уже шла речь выше, у каждого больного имеет место и конституциональность по активности воспалительных проявлений, относительно стабильная для всего течения болезни и ее рецидивов. Это было показано в работе В. В. Юрьева (1980).

В клинической картине заболевания, особенно при первых ее атаках, определяется наличие некоторого «латентного» периода между перенесенным тонзиллитом или фарингитом и последующим дебютом лихорадки, слабости, интоксикации и бледности кожных покровов. Одновременно развертываются и основные клинические синдромы ревматизма: артрит, кардит, хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки.

Артрит присутствует в подавляющем большинстве случаев дебюта заболевания. Чаще это полиартрит, достаточно симметричный, поражающий преимущественно крупные суставы и при этом мигрирующий. Характерна высокая степень болезненности суставов, причем не только при движении, но и при полном покое, нередко за счет выраженной гиперэстезии кожи над суставами. Ревматический артрит всегда является доброкачественным и не приводит к деструктивным изменениям суставов или суставной инвалидизации. Для него также свойственна относительно высокая чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам. В редких случаях артрит принимает затяжное течение — до восьми–десяти недель.

Кардит, несомненно, остается главным и наиболее тяжелым проявлением заболевания. Острый кардит с недостаточностью кровообращения раньше представлял непосредственную угрозу для жизни, но сегодня наибольшее значение для прогноза имеют ревматические вальвулиты и формирование пороков сердца. Распознавание кардита в активной фазе сложности не представляет, особенно при использовании современной ультразвуковой аппаратуры. Ранние периоды вальвулита митрального или аортального клапанов характеризуются появлением очень тихих и нежных шумов при аускультации («дующего» тембра по описанию проф. А. Б. Воловика). Сроки его появления — третья или четвертая неделя от начала ревматической атаки. Ревматический эндокардит в дальнейшем может рецидивировать и усугублять патологию сердца даже при невысоких степенях активности процесса.

Аннулярная эритема чрезвычайно специфична для инфекции БГСГА и не случайно включена в число главных диагностических критериев, хотя наблюдается не очень часто (в 5–15% всех случаев). Эритема подтверждает наличие васкулита и высокую вероятность кардита. Розовые неправильные по форме и совершенно плоские полукольца высыпаний с бледной центральной частью и без зуда располагаются на туловище, животе и внутренних поверхностях рук и бедер.

Ревматические узелки раньше встречались исключительно редко, однако в последние пять–десять лет они стали чаще выявляться в ряду других клинических признаков. В качестве возможных проявлений систематически отмечаются моно- и полисерозиты, регулярные носовые кровотечения, ограниченные пневмониты, вовлечение почек, клинически определяемое по повторным эпизодам гематурии, а при биопсии почек наблюдаемое у 25– 60% больных.

Большой интерес представляет возникновение в последние годы нового клинического синдрома, ассоциированного с БГСГА и получившего название PANDAS или «детские аутоиммунные нейропсихические нарушения, ассоциированные со стрептококковой инфекцией». Для удобства далее будем обозначать их как АННАС — аутоиммунные нейропсихические нарушения, ассоциированные со стрептококком. Клинические проявления могут быть вариабельны, они часто носят характер обсессивно-компульсивных нарушений, но сочетаются с такими неспецифическими расстройствами, как двигательная гиперактивность, импульсивность, рассеянность, лабильность эмоций, не соответствующее возрасту поведение, нарушения внимания, трудности засыпания, тики и навязчивые движения, синдром Туретта, иногда — анорексия. Близость или даже ближайшее родство этого синдрома с ревматизмом и особенно хореей подтверждаются наличием при АННАС аналогичной сопряженности с инфекцией БГСГА и такой же частотой выявления аллоантигенов лимфоцитов D8/17. Эффективными в терапии АННАС оказываются все подходы к профилактике и лечению, принятые при ревматизме. Таким образом, очевидно, что утвержденные ранее положения относительно клинических проявлений и форм ревматизма у детей должны быть пересмотрены и дополнены.

Диагноз ревматизма принято ставить в соответствии с модифицированными критериями Джонса.

Проблемы диагностики

Прежде всего следует отметить, что критерии диагностики заболевания, в последний раз пересматривавшиеся в 1992 году, применимы только в отношении первичного ревматизма. Рецидивы распознаются по клинике болезни и активности маркеров воспалительной активности, но хронологическая связь и значительные повышения маркеров стрептококковой инфекции необязательны. Наконец, существует и такое правило: наличие клинической картины кардита или хореи при отсутствии других этиологических факторов можно рассматривать (и лечить) как вероятный ревматизм. Строгих разграничений ревматизма и постстрептококкового реактивного артрита нет. По нашим представлениям, постстрептококковый артрит при его доказанной связи с БГСГА следует классифицировать как ревматизм без явного (на текущий момент) поражения сердца. Согласно нашему опыту и данным литературы, у 10–40% таких детей впоследствии могут наблюдаться рецидивы уже с вовлечением сердца, поэтому целесообразно проведение в полном объеме профилактических мер, считающихся обязательными для больных ревматизмом.

Главная практическая проблема верификации диагноза, и особенно остро встающая именно для постстрептококкового артрита, связана с необходимостью строгого типирования стрептококка. Артрит после перенесенной инфекции стрептококками групп C и G не относится к ревматизму, так как не дает ни сопутствующих, ни отдаленных поражений миокарда и хореи.

Таким образом, ревматологам нужно договориться о классификации форм ревматизма у детей. Назрела пора включения в классификации такого варианта или формы, как PANDAS или АННАС. Кроме того, клиницисты часто уделяют недостаточно внимания форме, которая представлена в больших критериях только аннулярной эритемой при подтвержденной связи с БГСГА-инфекцией и воспалительной активностью. При этом наблюдаются и повышенные уровни циркулирующих иммунных комплексов, и изменения коагулологических тестов. По сути, речь идет о форме или фазе ревматизма с доминированием ревматического васкулита и с весьма высокой вероятностью присоединения кардита, который, однако, развивается не во всех случаях.

Лечение ревматизма у детей

На первом месте при лечении ревматизма стоит необходимость элиминации бактериального возбудителя. Быстро это можно сделать только с помощью эффективной антибактериальной терапии — однократного внутримышечного введения penicillin G. Альтернатива при геморрагических проявлениях — назначение penicillin V орально в дозе 500 или 250 мг в сутки, с делением дозы на четыре приема. При аллергии на пенициллин можно использовать антибиотики из группы макролидов — эритромицин в дозе 40 мг/кг в день, или новый антибиотик этой группы — азитромицин.

Противовоспалительные нестероидные средства должны назначаться на срок не менее трех недель.

При наличии кардита принято назначать глюкокортикоиды в дозе 1-2 мг/кг массы тела (до 60 мг в сутки) на срок от 10 до 15 дней с последующим снижением дозы на 20–25% каждую следующую неделю терапии. Салицилаты при лечении гормонами необязательны, но должны подключаться при уходе от гормонов.

В лечении хореи глюкокортикоиды эффекта не дают. Рекомендовано лечение галоперидолом в дозе от 0,5 до 1,0 мг в день с увеличением дозы на 0,5 мг каждые три дня лечения (при этом доза не должна превышать 5 мг в день). Показана эффективность вальпроата натрия (15–20 мг/кг в день). В наиболее резистентных случаях применяют внутривенно иммуноглобулины, сеансы плазмафереза, резерпин, перфеназин.

В таблице по вторичной профилактике сроки ее проведения не указываются, так как в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. Вместе с тем, следует отметить, что выбирать приходится, главным образом, между пятью либо десятью годами или назначением антибиотиков пожизненно.

И. М. Воронцов, доктор медицинских наук, профессор

ПМА, Санкт-Петербург

Диагностика ревматизма

Общее условие

Подтверждение наличия переносимой в настоящий момент или недавно перенесенной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, на основании данных высева или серологических данных (титры антигена или антител)

Критерии Джонса

Правило диагностики

• Ревматизм высоковероятный: при общем условии+два больших+один малый критерий.
• Ревматизм возможный: при общем условии+один большом+два малых критериев.

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА): типы, симптомы, диагностика, лечение

Что такое ювенильный артрит?

Юношеский артрит – это заболевание, при котором наблюдается воспаление (отек) синовиальной оболочки у детей в возрасте 16 лет и младше. Синовиальная оболочка – это ткань, выстилающая суставы изнутри.

Ювенильный артрит – аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая обычно защищает организм от посторонних веществ, вместо этого атакует его. Заболевание также является идиопатическим, а это означает, что точная причина неизвестна.Исследователи полагают, что ювенильный артрит может быть связан с генетикой, определенными инфекциями и факторами окружающей среды.

Какие бывают типы ювенильного артрита?

Существует пять типов ювенильного артрита:

• Системный артрит , также называемый болезнью Стилла, может поражать все тело или многие системы организма. Системный ювенильный артрит обычно вызывает высокую температуру и сыпь. Сыпь обычно бывает на туловище, руках и ногах. Системный ювенильный артрит также может поражать внутренние органы, такие как сердце, печень, селезенку и лимфатические узлы, но обычно не глаза.Мальчики и девочки страдают одинаково.
• Олигоартрит, также называемый малосуставным ювенильным ревматоидным артритом, поражает менее пяти суставов в первые шесть месяцев, когда ребенок болеет. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и запястные суставы. Олигоартрит может поражать глаз, чаще всего радужную оболочку. Это известно как увеит, иридоциклит или ирит. Этот тип артрита чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и многие дети перерастут это заболевание к тому времени, когда станут взрослыми.
• Полиартрит , также называемый полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом (пЮИА), поражает пять или более суставов в первые шесть месяцев болезни – часто одни и те же суставы с каждой стороны тела. Этот тип артрита может поражать суставы челюсти и шеи, а также суставы рук и ног. Этот тип также чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и больше напоминает взрослую форму.
• Псориатический артрит поражает детей, страдающих как артритом, так и псориазом.Ребенок может заболеть псориазом или артритом за годы до того, как разовьется другая часть болезни. У детей с этим типом артрита часто есть ямки на ногтях.
• Артрит, связанный с энтезитом – это тип артрита, который часто поражает позвоночник, бедра, глаза и энтез (места прикрепления сухожилий к костям). Этот тип артрита встречается в основном у мальчиков старше 8 лет. В семейном анамнезе часто встречается артрит спины (так называемый анкилозирующий спондилит) среди родственников ребенка мужского пола.

Каковы симптомы ювенильного артрита?

У детей с ювенильным артритом симптомы могут отсутствовать. Симптомы также могут различаться в зависимости от типа артрита. Симптомы ювенильного артрита могут включать:

• Жесткость суставов, особенно по утрам
• Боль, отек и болезненность в суставах
• Хромота (У детей младшего возраста может показаться, что ребенок не может выполнять двигательные навыки, которые они недавно узнал.)
• Постоянная лихорадка
• Сыпь
• Потеря веса
• Усталость
• Раздражительность
• Покраснение или боль в глазах
• Затуманенное зрение

Как диагностируется ювенильный артрит?

Поскольку у ребенка может не быть симптомов ювенильного артрита, а некоторые симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, диагностика может быть затруднена.Поскольку на самом деле не существует теста на ювенильный артрит, диагноз ставится путем исключения других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как нарушения или переломы костей, фибромиалгия, инфекция, болезнь Лайма, волчанка или рак.

Врач, скорее всего, начнет с того, что соберет полную историю болезни и проведет полное медицинское обследование. Дополнительное тестирование может быть полезно для определения типа артрита у ребенка. Некоторые из других анализов, которые можно заказать, включают:

• Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты)
• Лабораторные анализы крови или мочи
• Рентген (для исключения переломов или повреждений костей)
• Визуальные тесты, такие как сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ)
• Посев крови для проверки на наличие бактерий, которые могут указывать на инфекцию в кровотоке
• Тесты на вирусы
• Тесты на болезнь Лайма
• Исследование костного мозга, которое используется для проверки на лейкоз
• Скорость оседания эритроцитов, чтобы увидеть, как быстро красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки (скорость выше у большинства людей, у которых есть заболевание, вызывающее воспаление.)
• Тест на ревматоидный фактор, антитело, которое может быть обнаружено у людей с артритом (аномальный результат чаще встречается у взрослых, чем у детей.)
• Тест на антинуклеарные антитела, чтобы показать доказательства аутоиммунитета (аутоиммунитет – это болезненное состояние, при котором защитная система организма, иммунная система, сбои и атаки на сам организм. Этот тест также полезен для прогнозирования развития глазных болезней у детей с ювенильным артритом.
• Сканирование костей для выявления изменений в костях и суставах (этот тест может быть назначенным, если симптомы включают необъяснимую боль в суставах и костях.)
• Забор суставной жидкости и синовиальной ткани, которые может проводить хирург-ортопед

Какое лечение ювенильного артрита?

Лечение ювенильного артрита обычно включает упражнения и лекарства. Планы лечения также основаны на типе ювенильного артрита. Например, у детей с полиартикулярным ювенильным артритом и положительным результатом теста на ревматоидный фактор есть вероятность большего повреждения суставов, и им может потребоваться более агрессивное лечение.

В целом, лечение ювенильного артрита преследует несколько основных целей:

• Снятие боли
• Снижение отека
• Увеличение подвижности и прочности суставов
• Предотвращение повреждений суставов и осложнений

для лечения ювенильного артрита можно использовать лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и отеков. Есть НПВП, отпускаемые без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту.НПВП включают такие продукты, как ибупрофен и напроксен. Возможные побочные эффекты: тошнота и боль в животе; эти препараты следует принимать во время еды. Аспирин входит в категорию НПВП, но редко назначается для лечения артрита.
• Противоревматические препараты медленного действия (SAARD) используются для снятия боли и отека с течением времени, и обычно они действуют через несколько недель или больше. Эти препараты также называют противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Врач может назначить препараты этой категории в сочетании с НПВП.Обычно необходимы лабораторные тесты для проверки возможных побочных эффектов. Одним из наиболее часто используемых DMARD является метотрексат (ревматрекс). Другие DMARD включают гидроксихлорохин (Плаквенил), сульфасалазин (Азульфидин ) и препараты, блокирующие фактор некроза опухоли (TNF), также называемые препаратами против TNF. Этанерцепт (Enbrel) и этанерцепт-szz (Erelzi) являются примерами препаратов против TNF, используемых для лечения ювенильного артрита.
• Кортикостероиды также используются для лечения боли и отеков.Иногда перед попыткой любого другого лечения стероиды вводятся в виде инъекции в пораженный сустав. В некоторых случаях врач может прописать пероральные стероиды (принимаемые внутрь), но их обычно избегают у детей из-за неблагоприятных побочных эффектов, которые могут включать замедленный рост и прибавку в весе.
• Антиметаболиты – это препарат, который представляет собой агрессивную терапию, направленную на уменьшение дальнейшего повреждения суставов и сохранение функции суставов. Новый препарат Ксатмеп представляет собой пероральную форму метотрексата, которую можно использовать для лечения полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита у педиатрических пациентов, как правило, когда неэффективность НПВП доказана.

Ювенильный идиопатический артрит – Симптомы и причины

Обзор

Юношеский идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит, является наиболее распространенным типом артрита у детей в возрасте до 16 лет.

Ювенильный идиопатический артрит может вызывать стойкую боль в суставах, отек и скованность. Некоторые дети могут испытывать симптомы всего несколько месяцев, в то время как у других симптомы проявляются в течение многих лет.

Некоторые типы ювенильного идиопатического артрита могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с ростом, повреждение суставов и воспаление глаз.Лечение направлено на снятие боли и воспаления, улучшение функций и предотвращение повреждений.

Продукты и услуги

Симптомы

Наиболее частыми признаками и симптомами ювенильного идиопатического артрита являются:

• Боль. Хотя ваш ребенок может не жаловаться на боли в суставах, вы можете заметить, что он хромает, особенно утром или после сна.
• Набухание. Отек суставов является обычным явлением, но часто сначала наблюдается в более крупных суставах, таких как колено.
• Жесткость. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем обычно, особенно по утрам или после сна.
• Лихорадка, увеличение лимфатических узлов и сыпь. В некоторых случаях может возникнуть высокая температура, увеличение лимфатических узлов или сыпь на туловище, которая обычно усиливается по вечерам.

Юношеский идиопатический артрит может поражать один или несколько суставов.Существует несколько различных подтипов ювенильного идиопатического артрита, но основными из них являются системный, олигоартикулярный и полиартикулярный. Какой тип у вашего ребенка, зависит от симптомов, количества пораженных суставов и наличия лихорадки и сыпи.

Как и другие формы артрита, ювенильный идиопатический артрит характеризуется временами, когда симптомы обостряются, и временами, когда симптомы могут быть минимальными.

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к врачу, если он или она страдает болью в суставах, опухолью или скованностью в течение более недели, особенно если у него или нее высокая температура.

Причины

Ювенильный идиопатический артрит возникает, когда иммунная система организма атакует собственные клетки и ткани. Неизвестно, почему это происходит, но и наследственность, и окружающая среда, похоже, играют роль.

Факторы риска

Некоторые формы ювенильного идиопатического артрита чаще встречаются у девочек.

Осложнения

Ювенильный идиопатический артрит может привести к нескольким серьезным осложнениям.Но тщательное наблюдение за состоянием вашего ребенка и обращение за соответствующей медицинской помощью может значительно снизить риск этих осложнений:

• Проблемы с глазами. Некоторые формы могут вызывать воспаление глаз. Если это состояние не лечить, оно может привести к катаракте, глаукоме и даже слепоте.

  Воспаление глаз часто протекает бессимптомно, поэтому детям с этим заболеванием важно регулярно проходить обследование у офтальмолога.

• Проблемы роста. Ювенильный идиопатический артрит может мешать росту и развитию костей вашего ребенка. Некоторые лекарства, используемые для лечения, в основном кортикостероиды, также могут подавлять рост.

18 ноября 2020 г.

Ювенильный ревматоидный артрит | Сидарс-Синай

Обзор

Юношеский ревматоидный артрит – наиболее частая форма артрита у детей.Это опухоль суставов, характеризующаяся жаром и болью. Артрит может быть краткосрочным, длиться всего несколько недель или месяцев, а затем исчезнуть, или он может быть хроническим и длиться месяцы, годы или даже всю жизнь.

Симптомы

Первые признаки ювенильного ревматоидного артрита иногда можно принять за обычные болезни и травмы детства. У других детей симптомы вполне могут быть симптомами артрита.

Симптомы могут включать:

• Высокая температура, которая обычно поднимается к вечеру, а затем внезапно исчезает
• Хромота или болезненность запястья, пальца или колена
• Сыпь, которая внезапно появляется и исчезает в одной или нескольких областях
• Скованность в шее, бедрах или других суставах
• Скованность суставов, ухудшающаяся после отдыха
• Внезапный отек суставов, который остается увеличенным.Эти суставы могут казаться покрасневшими и теплыми.

Родителям и учителям важно понимать, что симптомы ювенильного ревматоидного артрита варьируются от ребенка к ребенку и даже изо дня в день у одного и того же ребенка.

Многие ревматологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях суставов) считают, что чем больше поражено суставов, тем тяжелее заболевание и тем меньше вероятность того, что симптомы со временем исчезнут.

Существует три основных типа ювенильного ревматоидного артрита:

• Полиартикулярный артрит , который проявляется болью или припухлостью в пяти или более суставах.Этот тип юношеского ревматоидного артрита чаще поражает девочек, чем мальчиков. Он поражает мелкие суставы, такие как суставы рук, а также суставы, несущие нагрузку, такие как колени, бедра, лодыжки, ступни и шея.
• Пауциартикулярный ювенильный ревматоидный артрит , поражает четыре или меньше суставов. Чаще всего поражаются коленные и лучезапястные суставы. Воспаление радужной оболочки (окрашенной области глаза) может возникать как с симптомами активных суставов, так и без них. Это воспаление, называемое иридоциклитом , иритом или увеитом , может быть обнаружено офтальмологом на ранней стадии.
• Системный ювенильный ревматоидный артрит поражает все тело . Это вызовет у ребенка самые тяжелые симптомы. Также могут увеличиваться селезенка и лимфатические узлы. В конце концов, многие суставы тела страдают от отека, боли и скованности.

Пока не известно, что вызывает ревматоидный артрит у детей. Это аутоиммунное заболевание. При этом типе заболевания белые кровяные тельца теряют способность отличать собственные здоровые клетки организма от вредных захватчиков, таких как бактерии или вирусы.Иммунная система выделяет химические вещества, которые повреждают здоровые ткани, вызывая отек и боль.

Обычно симптомы ювенильного ревматоидного артрита проявляются в возрасте от шести месяцев до 16 лет.

Диагностика

Чем раньше будет точно диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, тем лучше. Не существует единого теста для диагностики JRA. Врач подробно изучит историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр. Кроме того, он может также заказать:

• Рентгеновские снимки
• Анализы крови для исключения других состояний, которые могут вызывать похожие симптомы или инфекции.Анализ крови также может показать, есть ли в организме воспаление, и проверить наличие ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор – это антитело, вырабатываемое в крови, которое указывает на наличие ревматоидного состояния. Другой анализ крови может быть проведен для выявления наличия аутоиммунитета. Этот тест может быть полезен для прогнозирования того, у каких детей может быть глазное заболевание наряду с ювенильным ревматоидным артритом.
• Сканирование костей. Этот тест помогает обнаружить изменения в костях и суставах, чтобы оценить причины необъяснимой боли в костях и суставах.
• Исследование синовиальной жидкости, выстилающей суставы. Этот тест обычно проводится хирургом-ортопедом, который удаляет жидкость для осмотра и тестирования.

Лечение

Не существует лечения, которое могло бы вылечить ювенильный ревматоидный артрит. Цели лечения – облегчить боль и воспаление, замедлить или предотвратить повреждение суставов и восстановить нормальное функционирование суставов, чтобы способствовать наилучшему возможному росту, физической активности, социальному и эмоциональному развитию ребенка.

Обычно ювенильный ревматоидный артрит лечат комбинацией:

• Лекарства
• Физиотерапия. Соответствующая программа физиотерапии разработана с учетом конкретного состояния ребенка. Он может включать упражнения на диапазон движений для восстановления гибкости жестких, болезненных суставов и другие упражнения для развития силы и выносливости.
• Упражнение

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Юношеский ревматоидный артрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – это форма артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и скованность суставов.ЮИА – это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение не менее 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является постоянным (хроническим) и длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮИА. Но болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенок.

Есть несколько видов ЮИА:

Системное начало JIA. Этот тип влияет на один или несколько суставов.Часто бывает высокий лихорадка и кожная сыпь. Это также может вызвать воспаление внутренних органов, в том числе сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. Это влияет на 1 от 10 до 1 из 7 детей с ЮИА.

Олигоартикулярный JIA. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 месяцев болезнь. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется настойчивый.Если через 6 месяцев поражено больше суставов, это называется расширенным.

Многосуставной JIA. Этот тип поражает 5 или более суставов в первые 6 месяцев болезнь. Анализы крови на ревматоидный фактор (РФ) покажут, является ли этот тип RF-положительный или RF-отрицательный.

Связанные с энтезитом JIA. С этим типом ребенок болеет как артритом, так и энтезитом. Это отек ткани в месте соединения костей с сухожилиями или связками.Это часто влияет на бедра, колени и ступни.

Псориатический артрит. У ребенка этого типа может быть как артрит, так и красная, чешуйчатая кожная болезнь, называемая псориазом. Или у ребенка может быть артрит и 2 или дополнительные сведения:

• Воспаление пальца руки или ноги
• Ямы или гребни на ногтях
• А родственник первой степени, больной псориазом

недифференцированный артрит. Это артрит с симптомами 2 или более ЮИА. типы выше. Или симптомы могут не соответствовать какому-либо типу ЮИА.

Причины ювенильной идиопатии артрит?

Как и ревматоидный артрит взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает Иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. ЮИА вызывается несколько вещей. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что болезнь может бегут в семьях, но также могут быть спровоцированы воздействием определенных вещей.ЮИА – это связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть с большей вероятностью заболеть заболеванием.

Каковы симптомы ювенильный идиопатический артрит?

Симптомы могут появляться во время эпизодов (обострений). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут быть разными. Симптомы могут включать:

• Опухшие, жесткие и болезненные суставы в коленях, кистях, стопах, лодыжках, плечи, локти или другие суставы, часто утром или после дневного сна
• Глаз воспаление
• Тепло и покраснение в суставе
• Меньше возможность использования одного или нескольких суставов
• Усталость
• Снижение аппетита, плохая прибавка в весе и замедленный рост
• Высокая температура и сыпь (при системном ЮИА)
• Увеличение лимфатических узлов (при системном ЮИА)

Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит свое или ее лечащий врач для диагностики.

Как развивается ювенильная идиопатия диагностирован артрит?

Диагностика ЮИА может быть трудной. Единого теста, подтверждающего болезнь, не существует. Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр. Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и о любых недавняя болезнь. ЮИА основан на симптомах воспаления, которые возникли в течение 6 лет. недель или больше.

Также могут быть проведены тесты. К ним относятся такие анализы крови, как:

• Тесты на антинуклеарные антитела (ANA) и другие антитела. Эти тесты измерить уровень антител в крови, которые часто наблюдаются у людей с ревматическими заболеваниями. болезнь.
• Общий анализ крови. Этот тест проверяет низкий уровень красного клетки крови, лейкоциты и тромбоциты.
• Тест комплемента. Этот тест проводится для измерения уровня комплемента. Это группа белков крови, которые помогают уничтожать инородные вещества. Низкий уровень комплемента в крови связан с иммунными нарушениями.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест рассматривает как быстро эритроциты падают на дно пробирки. При отеках и присутствует воспаление, белки крови слипаются и становятся тяжелее чем обычно.Они падают и быстрее оседают на дно пробирки. В чем быстрее опадают клетки крови, тем сильнее воспаление.
• C-реактивный белок (CRP). Этот белок появляется при воспалении. нашел в кузове. СОЭ и СРБ показывают одинаковую степень воспаления. Но можно быть под кайфом, когда другой нет. Этот тест можно повторить, чтобы проверить ответ на лекарство.
• Креатинин. Это анализ крови для проверки на заболевание почек.
• Гематокрит. Измеряет количество красных кровяных телец в крови. образец. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительный артрит и ревматические заболевания.
• Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проверяет наличие RF в крови. Это антитело, обнаруженное в крови большинства людей, страдающих ревматоидным артрит и другие ревматические заболевания.
• Белый подсчет кровяных телец. Измеряет количество лейкоцитов в кровь. Более высокий уровень лейкоцитов может означать инфекцию. Нижние уровни может быть признаком некоторых ревматических заболеваний или реакцией на лекарства.

Вашему ребенку также могут пройти визуализационные тесты. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости имеют. Тесты могут включать:

• Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений органы, кости и другие ткани.
• CT сканировать. Это использует серию рентгеновских снимков и компьютер, чтобы детализировать изображения костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем обычный рентген.
• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для детализации изображения органов и структур в теле.
• Кость сканировать. Используется небольшое количество излучения для выделения костей в сканер.

Другие тесты могут включать:

• Моча тесты. Они ищут кровь или белок в моче. Это может означать почки не работают нормально.
• Сустав аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взято из стыка. Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов. настоящее время.
• Полный осмотр глаза офтальмологом

Как протекает идиопатия у несовершеннолетних? артрит лечили?

Цель лечения – уменьшить боль и скованность, а также помочь вашему ребенку сохранить нормальный образ жизни, насколько это возможно.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать такие лекарства, как:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаление
• Противоревматические лекарственные средства, модифицирующие болезнь (DMARD), такие как метотрексат, для облегчить воспаление и контролировать JIA
• Кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов
• Лекарства, называемые биопрепаратами, которые влияют на воспалительные процессы в организме. отклик.Их используют, если другое лечение не помогает.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Другие виды лечения и изменения образа жизни могут включать:

• Физиотерапия для улучшения и поддержания функции мышц и суставов
• Трудотерапия для улучшения способности выполнять повседневную деятельность
• Консультации по питанию
• Регулярные осмотры глаз для выявления ранних изменений глаз, вызванных воспалением
• Регулярные упражнения и контроль веса
• Достаточно отдыхать
• Обучение использованию крупных суставов вместо мелких для перемещения или переноски вещи

Какие осложнения ювенильный идиопатический артрит?

Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливает.У других могут быть симптомы годы. У некоторых будет сыпь и жар. У других может ухудшиться артрит. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут быть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.

Помогаем вашему ребенку жить с ювенильный идиопатический артрит

Помогите своему ребенку справиться с его или ее симптомами, придерживаясь плана лечения. Этот включает в себя достаточное количество сна.Поощряйте упражнения и физиотерапию и найдите способы чтобы было весело. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что вашему ребенку нужный. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку принять как можно больше школа, социальная и физическая активность. Ваш ребенок также может иметь право на получение специального помощь в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Вы также можете помочь своему ребенок находит группу поддержки, чтобы быть рядом с другими детьми с ЮИА.

Когда мне следует позвонить своему ребенку поставщик медицинских услуг?

Сообщите врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы.

Основные сведения о несовершеннолетних идиопатический артрит

• ЮИА – это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает совместное воспаление и скованность более 6 недель.
• г. заболевание может поражать несколько суставов или многие суставы.Это может вызвать симптомы повсюду тело.
• г. Наиболее частые симптомы включают опухшие, жесткие, теплые, красные и болезненные суставы.
• Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, здоровое питание и упражнения, проверка зрения и отдых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• в во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты для своего ребенка.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросить если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
• Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит обследование или процедура.
• Если у вашего ребенка назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Артрит и ревматические заболевания | Бостонская детская больница

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – это не одно заболевание, это общее название многих типов артрита, которые могут возникать у детей. Артрит вызывается опухолью суставов. Это может вызвать боль, скованность и потерю движений. Некоторые типы ювенильного артрита также могут поражать кожу, мышцы, глаза и желудочно-кишечный тракт.

Какие виды ювенильного артрита?

Самый распространенный тип ювенильного артрита – ювенильный идиопатический артрит (ЮИА). ЮИА – это артрит без известной причины (вот что означает «идиопатический»). Выделяют шесть основных подтипов ЮИА:

• олигоартикулярный, включает четыре или менее суставов
• многосуставная, включает пять или более суставов
• системный, начинается с лихорадки, сыпи и воспаления в других частях тела, а также в суставах
• Псориатический артрит, воспаление суставов, возникающее у некоторых детей с кожным заболеванием псориаз
• Артрит, связанный с энтезитом, воспаление энтезов, мест прикрепления сухожилий и связок к костям
• недифференцированный, тип, не входящий ни в одну из вышеперечисленных категорий

Другие типы ювенильного артрита включают:

Каковы симптомы ювенильного артрита?

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от типа ювенильного артрита у вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ювенильного артрита включают опухание сустава, скованность и боль. Симптомы часто поражают руки, ноги и колени. Другие знаки включают:

• прихрамывает, особенно утром
• неуклюжесть
• опухоль в лимфатических узлах
• высокая температура
• Сыпь на коже

Симптомы могут улучшаться или полностью исчезать на время (ремиссия), а затем обостряться в другое время.

Каковы причины ювенильного артрита?

Причина ювенильного артрита часто не известна. В некоторых случаях это вызвано аутоиммунным заболеванием.

Как мы лечим ювенильный артрит

В программе ревматологии детской больницы Бостона наша команда детских ревматологов специализируется на диагностике и лечении всех типов воспалительных заболеваний, включая ювенильный артрит. Мы также известны во всем мире за оценку уникальных и недиагностированных ревматологических состояний.

В сочетании с нашим клиническим опытом мы заинтересованы в том, чтобы наше лечение основывалось на последних исследованиях и информировало наших пациентов и их семьи об их состоянии и лечении.

Ревматические симптомы лейкемии и лимфомы у детей – десятилетнее ретроспективное исследование | Детская ревматология

Гематологические злокачественные новообразования должны быть исключены у детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это особенно верно, если боль постоянно сильная, будит ребенка ночью или локализуется в области, не связанной с суставами, поскольку эти признаки не характерны для ЮИА, наиболее частого хронического детского ревматологического заболевания [1].Частые, так называемые боли роста никогда не сопровождаются лабораторными или рентгенологическими изменениями.

Что вызывает жалобы опорно-двигательного аппарата при лейкемии или лимфоме? Одним из объяснений является инфильтрация синовии, надкостницы или костного мозга злокачественными клетками, но вторичные отложения мочевой кислоты или иммунного комплекса также могут вызывать боль и воспаление в суставе. Менее распространенным фактором может быть внутрисуставное кровотечение в результате тромбоцитопении [4].

Наши результаты подтверждают предыдущие отчеты, которые предполагают, что боль, несоразмерная физическим показателям, сопровождающаяся гематологическими изменениями и боль, которая не купируется навсегда с помощью НПВП, убедительно свидетельствует о наличии гематологического злокачественного новообразования [5, 8].Но в отличие от других сообщений, только у 20% вновь диагностированных пациентов с ОЛЛ наблюдались скелетно-мышечные симптомы, причем одна треть из них сопровождалась общими жалобами. Лихорадка, бледность, боль в костях и ночная боль являются наиболее вероятными симптомами основного лейкоза [9, 10]. Сильные ночные боли, пробуждающие ребенка, не характерны для ЮИА и указывают на злокачественные заболевания [8].

В большинстве наших случаев артралгии локализовались в области тазобедренного сустава. Другие авторы, например, Barbosa et al. обнаружили, что ревматологическая боль лейкемического происхождения также может поражать нижние конечности, особенно колено [11].В других сообщениях также упоминается поражение запястья, лодыжки и локтя [8]. Напротив, Trapani et al. обнаружили артрит как наиболее часто встречающийся симптом, в основном поражающий один большой сустав при ОЛЛ [2]. В их исследовании артралгия встречалась реже, локализовавшись в основном на плечах, руках, позвоночнике и коленях. Артрит почти никогда не сопровождался утренней скованностью суставов. Скованность суставов – важный симптом, указывающий на ЮИА по поводу злокачественного новообразования. Интересно, что 79% пациентов с лейкемией в нашей серии с моно / олиго артритом или артралгией были мальчиками.Таким образом, у детей мужского пола с олигоартикулярным заболеванием также следует учитывать возможность лейкемии, особенно потому, что 2/3 пациентов с олигоартикулярным ЮИА – девочки. Лимфаденопатия и гепатоспленомегалия могут присутствовать как при ОЛЛ, так и при ЮИА, поэтому мы не рассматриваем это как хороший признак дифференциальной диагностики.

Что касается лабораторных исследований, мы хотели бы подчеркнуть наличие тромбоцитопении у больных лейкемией и указать, что ювенильный идиопатический артрит чаще проявляется тромбоцитозом, который возникает в результате стимуляции мегакариоцитов IL-6 в рамках острой фазы. реакция [12].Barbosa et al. подчеркивают важность повышенного уровня ЛДГ [11], при этом в группе неоплазии этот показатель выше нормы в 2,2 раза, а в группе ЮИА – только в 0,8 раза. Наше исследование показало, что ЛДГ в группе неоплазии обычно в 3–4 раза выше нормы. В другом сообщении было высказано предположение, что ЛДГ также является хорошим маркером терапии и прогноза злокачественного заболевания [2].

Большинство пациентов страдали анемией в индийской публикации, аналогичной нашим результатам, хотя анемия сама по себе не всегда так типична для лейкемии [6, 10].Количество лейкоцитов может быть нормальным, повышенным или пониженным в начале ОЛЛ, но абсолютный или относительный лимфоцитоз очень характерен для ОЛЛ.

АНА-положительность часто встречается при олигоартикулярном, псориаз-ассоциированном и полиартикулярном ЮИА, но не исключает наличия гематологических злокачественных новообразований. Сильная ANA-положительность обнаружена у 17% детей с ОЛЛ и у 5% детей с различными лимфопролиферативными заболеваниями [6, 13].

Важность рентгеновского излучения в раннем выявлении лейкемии подчеркивалась несколькими авторами.Акцент делается на костные признаки, присутствующие у некоторых детей с лейкемией, такие как остеопороз, литические поражения, похожие на капли дождя, рентгенопрозрачные метафизарные полосы на длинных костях и клиновидные переломы позвонков [7]. Радиологические признаки ОЛЛ наблюдаются у 45–70% детей при обращении, хотя эти поражения бывает нелегко обнаружить [14]. Такой высокий показатель не был типичен для нашей исследовательской группы. Однако мы хотели бы отметить, что рентгеновское исследование было выполнено в гораздо меньшем количестве наших случаев, чем в некоторых других отчетах в литературе.

Марваха и его коллеги предполагают, что ВСЕ пациенты, у которых заболевание начинается с ревматологических симптомов, имеют лучшую 5-летнюю выживаемость, чем пациенты с неревматологическим ОЛЛ. В этой группе ревматологических симптомов возможный рецидив также обычно начинается с этих скелетно-мышечных симптомов. Таким образом, в будущем эта группа может быть отнесена к подгруппе ОЛЛ [10].

Двое из детей прошли курс лечения стероидами, когда был поставлен первоначальный подозреваемый диагноз ЮИА. Опасность лечения стероидами заключается в том, что оно может маскировать симптомы, признаки и отклонения лабораторных тестов лейкемии; правильный диагноз и иммуноцитологическое типирование могут быть отложены или нарушены.Наконец, это может привести к реклассификации болезни в группу более высокого риска в соответствии с протоколом IC BFM 2002 для ALL, используемым в нашем институте [15, 16]. В то время как выживаемость в группе низкого риска составляет 80-90%, выживаемость в группе высокого риска составляет только 60%, что является результатом не только стадии или прогрессирования лейкемии, но и побочных эффектов более агрессивного лечения.

Симптомы и причины ювенильных ревматологических заболеваний

Существует более 100 различных ювенильных ревматологических состояний.Некоторые из этих заболеваний и состояний имеют симптомы, уникальные для этого типа болезни – например, язык клубничного цвета от болезни Кавасаки или шрамовидные бляшки на коже от склеродермии, – но многие типы также имеют общие симптомы. Наиболее частые симптомы:

Боль . Дети с артритом (воспалением в суставах) или миозитом (воспалением в мышцах) часто жалуются на боли в мышцах и суставах, не получив травм или недавно участвовавших в напряженной деятельности, например, при пробуждении и начале движения по утрам.

Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах

Жесткость . Помимо боли при пробуждении, дети с артритом часто чувствуют скованность суставов при пробуждении. Обычно это уменьшается в течение дня, когда они двигаются.

объявление

Вздутие . Воспаление – признак многих типов артрита. Отек и тепло вокруг пораженных суставов, возникающие без травм или активности, являются предупреждающим признаком артрита. Он может сохраняться или приходить и уходить с другими симптомами.

Сыпь . Сыпь, которая не является аллергической реакцией, экземой или другой распространенной причиной сыпи в детском возрасте, часто встречается у пациентов с ревматологическими заболеваниями. Он может покрывать суставы, щеки и нос, руки и ноги, грудь и живот. Он может чесаться, а может и не чесаться.

Лихорадка . Лихорадка без сопутствующей инфекции, например гриппа, может поражать детей с ревматологическими заболеваниями. Эти лихорадки могут быть продолжительными и незначительными, или они могут быстро начаться и заканчиваться и часто сопровождаются утомляемостью.

Другие общие признаки ревматологических заболеваний включают необъяснимую потерю веса и проблемы с глазами.

См. Симптомы ревматоидного артрита (РА)

В случаях поражения внутренних органов симптомы могут различаться в зависимости от пораженного органа:

• Легкие – кашель и одышка
• Сердце – боль в груди
• Кишечник – боль в животе или кровь в стуле
• Мозг – головные боли и замешательство

В этой статье:

Причины ювенильных ревматологических заболеваний

Юношеские ревматологические заболевания представляют собой совокупность аутоиммунных заболеваний.В ходе этих заболеваний иммунная система организма атакует собственные клетки организма, а не защищает его от болезней. Эта аномальная активность иммунной системы является причиной боли, воспаления и многих других симптомов, связанных с ювенильным артритом.

объявление

Точные причины аутоиммунных заболеваний и расстройств, таких как ювенильный идиопатический артрит, остаются неизвестными. Исследования показывают, что большую роль играет генетика, особенно семейство генов человеческих лейкоцитарных антигенов или семейство генов HLA.Эти гены обеспечивают основу для создания нескольких белков, вместе называемых комплексом HLA. Эти белки имеют решающее значение для регулирования иммунной системы, помогая ей распознавать чужеродные бактерии и других захватчиков. ¹

Определенные вариации генов в семействе генов HLA связаны с развитием аутоиммунных заболеваний, включая, помимо прочего, ювенильный идиопатический артрит, анкилозирующий спондилит и полиартрит. ²

Список литературы

Физические упражнения при грыже шеи имеют терапевтичекий характер и преднозначены для расслабления шейного отдела.

Эти упражнения тренируют шейные мышцы и назначаются при диагнозе грыжа шеи, которые должны выполняться под наблюдением специалиста, так как при не правильном их выполнении грыжа может увеличиться или вызвать другие проблемы.

При грыже шейного отдела позвоночника гимнастика назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Полностью исключаются сильные нагрузки на тело и резкие движения. При возникновении сильного болевого синдрома нужно прекратить гимнастику. Разделяют два типа упражнений при грыже шеи: изометрические и изотонические, которые выполняются регулярго утром и вечером.

Изометрические движения при грыже шеи (упражнения):

• В этом движении, которое называется сопротивлением сгибателю, сначала встает, и руки сводятся вместе на лбу. Когда голова выталкивается вперед, руки делают противоположное движение и пытаются сопротивляться голове. При выполнении этого хода он считается до 5e или 10 и остается. Может быть достаточно повторения 5-10 раз.
• Это движение, которое называется сопротивлением разгибанию, также является движением стоя. Встаньте и возьмитесь за руки за голову. Когда голова отводится назад, она движется в противоположном направлении с помощью рук, а руки выталкиваются вперед. Между головой и руками возникает сопротивление. Этот ход остается на счету до 5e или 10. Достаточно повторить 5-10 раз. Это движение противоположно движению сопротивления в Flexior.
• Устойчивость к сгибанию – третья часть грыж шеи. Опять же, это движение стоя. В этом движении правая рука кладется на правую сторону головы, а левая рука – на левую сторону головы. Затем голова пытается повернуться вправо, но это движение мешает повернуть голову вправо правой рукой. То же самое проделываем левой рукой. Левая рука кладется на левую сторону головы, а левая рука находится напротив головы, пытаясь повернуть голову влево. Выполняя эти движения, следует сосчитать до 10 и повторить 5-10 раз между собой.
• Во время тренировки необходимо вставать, чтобы не перекатываться. В этом движении правая рука помещается за голову. Левая рука находится на левой стороне головы, называемой виском. При попытке смотреть влево можно избежать головокружения, положив левую руку на висок. Тот же процесс применяется к правой. Таким образом, создается сопротивление между рукой и головой. Делая этот ход, необходимо досчитать до 10 и уйти. Движение следует делать 5-10 раз взаимно.

Изотонические движения (упражнения) при грыже шеи:

• Сначала медленно поворачиваем голову вправо и ждем 3 секунды. То же проделываем влево. Эти движения следует повторить 5-10 раз .
• Опустите голову, стремясь прижать к груди подбородок. При этом нельзя чересчур усердствовать, возможно, в первые дни вы не сможете по-настоящему упереться подбородком к груди. Зафиксируйте голову в максимально доступном положении на 3 секунды, поднимите голову, расслабьте мышцы. Повторяем 5 раз
• На следующем ходу голова наклоняется к правому плечу. То же движение проделываем влево. При выполнении этого движения выждать 3 секунды. Рекомендуется повторить 5-10 раз взаимно.

Физиотерапия и реабилитация Медицинский персонал

Шейный остеохондроз

Шейным остеохондрозом называют прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков, относящихся к шейному отделу.

В результате шейного остеохондроза происходит деформация, истощение, а затем и поражение тел позвонков. Это нарушает нормальное кровоснабжение и нервную проводимость в области шеи и в тех участках, которые иннервируются корешками нервов шейного отдела.

Шейный отдел позвоночника  является особо уязвимым для развития остеохондроза – позвонки в нем наиболее мелкие по сравнению с другими отделами позвоночника, а мышечный каркас не сильно выражен.

Наиболее характерным симптомом, на который жалуются пациенты  – боль в шейном отделе. В зависимости от зоны поражения боль может локализоваться:

в ключице и плече;

по всему шейному отделу позвоночника;

на передней поверхности грудной клетки.

Первые признаки шейного остеохондроза незначительны и малоспецифичны:

 – боли в области шеи к вечеру,

 – ощущение тяжести в голове, головные боли в затылочной зоне,

 – чувство онемения или покалывания в плечах и руках,

 – хруст в области шеи при поворачивании головы, щелканье позвонков.

 – шум, звон в ушах, головокружение.

 – повышение АД

При наличии вышеописанных жалоб необходимо обращение к врачу общей практики.

Прежде всего, врач оценит подвижность и болезненность в области шеи, чувствительность и другие расстройства функций. Затем потребуется рентгенография шейного отдела в нескольких проекциях, при необходимости консультация невролога,   компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование при подозрении на грыжи.

При нарушении кровообращения понадобятся реоэнцефалография и исследование глазного дна.

Лечение:

1. Медикаментозное лечение Вам назначит врач.
2. Немедикаментозное лечение:

– много эффективных рецептов предлагает народная медицина – это отвары, растирания, компрессы, настойки и настои.

 – для снятия  мышечных блоков, укрепления мышц шеи упражнениями, массажами, восточными техниками.

Что можно делать регулярно в домашних условиях.

Комплекс упражнений (разминка).

Перед тем, как начать выполнять упражнения, обязательно следует начать с разминки:

1. Нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч, выполнить несколько раз глубокий вдох и выдох. После чего, нужно выполнить аккуратные наклоны направо, налево, вперёд, назад. Наклон назад следует выполнять осторожно, не доводя до болевых ощущений. Если наклоны назад вызывают боль, то можно отказаться от их выполнения.
2. Следующая разминка – повороты головы вправо и влево до предела. Несмотря на простоту, данное упражнение может вызвать затруднение у тех людей, у которых шейный отдел позвоночника не позволяет повернуть до конца голову в ту или иную сторону. В таких случаях, поворачивая голову, доводить до боли не стоит. Упражнение должно выполняться плавно, без резких движений.
3. Напоследок, встать прямо, растянуть назад плечи, свести лопатки, выпятить грудную клетку. Затем свести плечевые суставы, округлить спину. Упражнение следует делать медленно, плавно, под вдох и выдох.

Упражнения .

 Это весь комплекс упражнений, направленный на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно лишь выбрать те, которые не приносят дискомфорт и боль.

1. Давление на руки головой вперёд. Руки следует сцепить в замок и положить на лоб. Руки, сцепленные в замок давят на голову назад, а голова должна сопротивляться и давить на руки вперёд. Шея должна напрячься. Задержаться в таком положении нужно на 15 – 20 секунд. После чего одну руку положить на шею сзади и запрокинуть голову назад. При этом работавшие мышцы шеи растягиваются. Данное упражнение полезно для укрепления мышц шеи, что позволяет ослабить шейный остеохондроз.
2. Давление руками на затылок. В этом упражнений нужно руки сцепить в замок и положить в таком виде на затылок. Затем руками оказать давление на затылок, а голова должна оказать сопротивление рукам. Длительность – 15 – 20 секунд. В таком случае напрягаются мышцы шейного отдела позвоночника. Данное упражнение можно сочетать с первым для гармоничной тренировки.
3. Головой нужно попытаться достать правое (левое) плечо, лон головы в стороны. В данном упражнении правую (левую) ладонь под рабочей рукой оказать сопротивление. В таком положении нужно задержаться 15 – 20 секунд. Затем аналогично выполнить наклон в другую сторону.
4. Вытяжение шеи руками. Выполнение данного упражнения может вызвать затруднения в первое время, но со временем можно привыкнуть. Большие пальцы положить на нижнюю челюсть, а остальными пальцами охватить голову сзади. В таком положении тянуть голову вверх, можно выполнять покачивающие движения. То есть, имитировать попытку вытаскивания пробки из бутылки. Голову поворачивать нельзя, она должна смотреть прямо. Длительность упражнения – 15 – 20 секунд. Упражнение следует повторить несколько раз.

5. Встать прямо и развести ру 5. Сделать вращения правым и левым суставом плеч по очереди, затем одновременно. Корпус тела должен быть наклонён вперёд. Необходимо выполнять упражнение для каждого плеча по 1 минуте. Это упражнение рекомендовано тем, кто чувствует напряжение в области плеч.

6. Перекатывания головой. В этом упражнении необходимо голову повернуть к правому (левому) плечу и напрячь шею. Выполнить перекат головы в обе стороны. В конце повтора голова должна быть повёрнута к другому плечу. Постараться лопатки отвести назад. Упражнение выполнять осторожно, движение головы должно контролироваться во время всего упражнения. В случае дискомфорта, можно просто поворачивать головой в стороны. Упражнение следует повторить 10 – 12 раз.

Это весь комплекс упражнений, направленный на профилактику остеохондроза шейного отдела позвоночника. Необязательно выполнять все упражнения, можно лишь выбрать те, которые не приносят дискомфорт и боль.

Если занятия будут регулярными, а сам человек станет подвижнее, то можно избавиться от болей в мышцах и костях шейного отдела.

Заведующий 2 терапевтического отделения ГУЗ «Городская поликлиника №1 г.Гродно» Урбанович Л.А., каб. 310, тел. 61 06 27

[email protected]

Комплекс ЛФК при остеохондрозе позвоночника

В комплекс ЛФК при остеохондрозе включаются упражнения, направленные на общее физическое развитие, специальные корригирующие и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше в утренние часы. Большинство упражнений следует выполнять в положении при котором исключается осевая нагрузка на позвоночник. «Исходное положение лежа» или в «упоре стоя на коленях», позволяет снять напряжение и, в определенной степени, расслабить мышцы, удерживающие позвоночный столб в вертикальном положении.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Мышцы шеи удерживают и вращают голову в стороны. В позвоночном канале проходит спинной мозг, а в окружающих мягких тканях элементы периферической нервной системы и паравертебральные сосуды. Остеохондроз шейного отдела позвоночника оказывает негативное влияние на состояние человека. Однако физические упражнения позволяют предотвратить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.

Упражнения рекомендуется включать в утреннюю зарядку и повторять их в течение рабочего дня. Выполнять упражнения ЛФК можно как в положении сидя, так и стоя. Совершать круговые и вращательные движения головой не рекомендуется. Это может привести к обострению процесса.

• И.п. Приложите ладонь ко лбу, надавите ладонью на лоб и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
• И.п. Поднесите ладонь к виску, напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
• И. п. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.

Рекомендации и упражнения ЛФК для грудного отдела позвоночника

Во время ходьбы и сидя за столом старайтесь держать спину прямой, а плечи расправленными. Регулярное выполнение упражнений ЛФК, обеспечивает нормальную подвижность во всех сегментах грудного отдела позвоночника, способствует развитию и поддержанию тонуса мышц спины и брюшного пресса.

• И.п. – встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Прогнитесь назад, вытяните руки вверх и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову – выдох. Повторите 8 – 10 раз.
• И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову, максимально прогнитесь назад – вдох, возвращаемся в исходное положение – выдох. 3 – 5 раз,
• И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 – 3 секунды в этом положении (пригибание, делать с осторожностью). Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 – 7 раз.
• И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола. 3-5 раз.
• И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. 3-5раз.

Так как эти упражнения тренируют грудной отдел позвоночника, их следует повторять во время коротких перерывов в работе. Комплекс упражнений можно включать в утреннюю гимнастику. Очень важно выполнять профилактический комплекс упражнений ежедневно, это позволит Вам избежать развития остеохондроза.

Комплекс ЛФК при остеохондрозе для поясничного отдела позвоночника

Предлагаемый комплекс упражнений ЛФК служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю зарядку и старайтесь выполнять ежедневно. Данный комплекс займет не много времени и поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным на долго.

• Упражнение для растяжения позвоночника. Вис или полувис в течение минуты на перекладине
• И.п. – стоя, руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону (наклон назад выполнять с осторожностью).
• И.п. – стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 5-10 раз в каждую сторону.
• И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 – 15 раз.
• И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 5 – 10 раз.
• И.п. – лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 5-10 раз.

Лечебный массаж при остеохондрозе

Медицинский массаж – эффективное средство, предотвращающее развитие и обострение остеохондроза, направленное на улучшение обменных процессов в мышцах, связках, и межпозвонковых дисках, снятие мышечного напряжения и уменьшение болей. Продолжительность сеанса варьируется от 20 до 60 мин в зависимости от степени тяжести патологии.

Заключение

Регулярное и систематическое выполнение комплексов ЛФК приносит положительный эффект!

Примите к сведению:

• Для уточнения диагноза, перед выполнением упражнений, проконсультируйтесь с врачом.
• Упражнения выполняются в медленном темпе.
• Избегайте резких, скручивающих движений.
• Амплитуда, частота и интенсивность, подбираются строго индивидуально (при выполнении упражнений не должно быть болезненных ощущений).

Упражнения для шейного отдела позвоночника изометрические упражнения

ЛГ ставит задачи: укрепить мышечный корсет шеи, мышцы осанки, рук и верхнего плечевого пояса; снять мышечное напряжение; профилактика плечелопаточного периартроза, индивидуально лечение дефектов стоп, таза и позвоночника. Добиваемся устранения нестабильности шейного отдела позвоночника.

Изменения в позвоночнике при остеохондрозе.

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• требует особого подхода со стороны лечебной физкультуры,
• так как это заболевание может влиять на мозговое кровообращение и на состояние верхних конечностей.
• Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания шейного отдела позвоночника:
• НШОП (нестабильность шейного отдела позвоночника),
• ССПА (синдром сдавления позвоночной артерии)
• и
• подвывих атланта.

Это такое же старение и изнашивание позвонков и межпозвонковых дисков шейного отдела, как и поясничного, и грудного.

Причинами возникновения  являются наследственность, травмы шеи (в том числе и родовые травмы), мануальное «рукоделие» народных целителей,  нарушение обмена веществ,  гиповитаминоз, гиподинамия,  дефекты стоп, сколиоз, разновеликость  нижних конечностей,  искривление таза (когда одна сторона таза выше другой).

Большое значение в развитии остеохондроза ШОП играет и хронический стресс, так как при стрессе происходит подсознательное защитное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.

В это время движения становятся резкими, неаккуратными, позвоночник «сжимается» напряженными мышцами, сдавливаются и межпозвонковые диски, идет нагрузка на связочный аппарат позвоночника.

Постепенно появляется нестабильность позвонков шеи. 

Вид сзади. Атлант и второй (осевой) шейный позвонок.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов. Поэтому их тела относительно небольшой величины.

Первые два шейных позвонка отличаются по форме от остальных в связи с тем, что они соединяются с черепом и участвуют в движениях головы. Шейный отдел позвоночника  более подвижный, чем грудной и поясничный отделы.

Чтобы позвонки не смещались относительно друг друга, существует связочный аппарат позвоночника, играет большую роль и состояние мышечного корсета шеи.

При нестабильности позвонков организм стремится защитить позвонки от сдвижения, и на телах позвонков вырастают остеофиты – костные отростки, которые, цепляясь друг за друга, постепенно сращиваются между собой, обеспечивая неподвижность позвонков.

Позвоночник теряет гибкость. Остеофиты «царапают» при движениях окружающие ткани, сосуды и нервные корешки, что может вызывать боль и напряжение мышц, спазмирование артерий. При наклонах головы в стороны слышится хруст.

При раздражении нервных клеток связочного аппарата позвоночника нестабильными позвонками происходит патологическое изменение физиологических изгибов. В шейном отделе позвоночника — сглаженность лордоза, что приводит к снижению амортизации головного мозга при ходьбе, беге и прыжках.

Смещение (нестабильность) шейных позвонков способствует возникновению ВБН (вертебро-базилярной недостаточности): недостаточности кровообращения в затылочной части мозга.

Суставы между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком характеризуются большой подвижностью, прочностью и сложностью строения. Они обеспечивают движения головы: кивательные, боковые наклоны и вращательные движения головы

(«Да-да», «Нет-нет», «Ай-яй-яй»).

Второй шейный позвонок (осевой) имеет зуб, который находится в костно-фиброзном кольце и во время вращения удерживается связкой верхушки зуба, крыловидными связками и крестообразной связкой атланта. Здесь важно знать, что связки могут растягиваться (например,  при подъеме человека (ребенка) за голову). Это может привести к нестабильности шейного отдела позвоночника и подвывиху атланта.

Смещение атланта относительно второго шейного позвонка.

Подвывих атланта

1. опасен возникновением кривошеи
2. и
3. остеохондроза шейного отдела позвоночника.
4. К сожалению, 
5. некоторые взрослые 
6. поднимают детей за голову:
7. за уши,
8. чтобы «показать Москву».
10. Это опасно не только появлением нестабильности в шейных позвонках, но и растяжением позвоночной артерии и даже появлением микротрещин на её внутренней стенке, что приводит к образованию рубцов. 

Поверхность сосуда становится неровной.  Это значит, что в неровных местах происходит завихрение крови, из-за чего появляется предрасположенность в будущем к откладыванию кальция и холестерина в местах завихрений, а также образованию тромбов.  

• Еще одна причина  подвывиха атланта — резкое движение головы назад.
• Чаще это происходит при резком торможении транспорта, когда у сидящих пассажиров по инерции голова устремляется сначала глубоко вперед,  а затем резко назад.  
• Это особенно опасно у спящих сидя пассажиров при отсутствии высокой спинки кресла, которая удержала бы голову от резкого наклона назад. 
• Смотрите видео Доктора Шперлинга о подвывихе и вывихе верхних шейных позвонков.

Проведение изометрических упражнений для шейного отдела позвоночника, правила выполнения

Изометрические упражнения для шейного отдела позвоночника – это лечебная физкультура, которая применяется для терапии заболеваний позвоночника. Во время проведения манипуляции мышцы напрягаются, но их сокращение не наблюдается. Изометрия обеспечивает увеличение силы мышц и их полное расслабление.

Остеохондроз, симптомы и причины

Заболевание развивается при других патологических процессах в организме или на фоне воздействия провоцирующих факторов. Остеохондроз шейного отдела формируется при нарушении обмена веществ.

Его диагностируют у пациентов, которые ведут сидячий образ жизни. Заболевание появляется после родовых травм позвоночника и при его механических повреждениях.

Частой причиной болезни становятся аномалии развития.

У пациентов при патологии наблюдается боль в шее, которая иррадиирует в плечо, руку. Если человек кашляет, чихает или поддается физическим нагрузкам, то это приводит к увеличению выраженности симптома.

Во время поворотов и наклонов головы отмечается появление хруста. Патологический процесс сопровождается онемением и покалыванием в нижних конечностях.

Пациенты жалуются на возникновение головной боли и головокружения.

Шесть упражнений изометрического комплекса

В домашних условиях при шейном остеохондрозе достаточно регулярно выполнять 6 упражнений, что положительно отобразится на результате лечения:

• Пальцы рук складываются в замок и располагаются в области затылка. Пальцами нужно давить на голову, которая должна противодействовать давлению. Эта тренировка обеспечивает напряжение и укрепление шейных мышц.
• Левую ладонь кладут на правую щеку. Рукой человек должен стараться повернуть голову в сторону, а головой – сопротивляться этому движению. После возврата в первоначальное положение манипуляция выполняется во вторую сторону.
• Голова поворачивается в левую сторону, а рука располагается на противоположном виске. Пациент должен стараться приподнять голову, противодействуя этому ладонью. Далее следует вернуться в исходное положение и повторить упражнение для второй стороны.

• Пальцы рук сжимаются в кулаки, которые необходимо разметить под подбородком. В таком положении нужно постараться наклонить голову вниз.
• Пациент наклоняет голову вперед, стараясь достать подбородком до груди. Руки располагаются на затылке и оказывают давление на голову, которую нужно пытаться поднять.
• Левая ладонь устанавливается на соответствующей щеке. При этом пациент должен стараться наклонить голову в правую сторону. Обеспечивается противодействие мышц этому. На следующем этапе проводится манипуляция с другой стороны.

Выполнение изометрической гимнастики должно проводиться в строгой последовательности, что положительно отобразится на процессе лечения.

Важные правила

Во время лечения шейного остеохондроза и грыжи с помощью ЛФК рекомендуется учитывать определенные условия. Перед проведением манипуляции нужно определить наличие противопоказания – обострения заболевания. Также необходимо выполнять определенные правила:

• Если поражен шейный или поясничный отдел, то перед гимнастикой проводят разминку мышц.
• Физкультура при шейном остеохондрозе должна применяться на регулярной основе.
• В период выполнения упражнений категорически запрещено запрокидывать голову назад или совершать резкие движения.
• Во время проведения занятий осанка человека должна быть ровной.
• Комплекс упражнений для пациентов должен подбирать доктор в соответствии со степенью тяжести протекания патологического процесса.
• Категорически запрещается допускать размашистые и резкие движения. В противном случае может травмироваться позвоночник или мышцы.
• Если появляются неприятные ощущения, то выполнение упражнения должно прекращаться.

Если наблюдается нестабильность в воротниковой зоне, то пациент должен строго выполнять все правила, что положительно скажется на результате лечения и исключит возможность развития осложнений.

Упражнения

При шейном остеохондрозе рекомендовано проводить гимнастику, что обеспечит тренировку и укрепление мышц рук. Действие физкультуры направлено на улучшение мозгового кровообращения, что позволяет бороться с головной болью. После проведения манипуляции обеспечивается снижение отечности в области новообразования.

Десять упражнений динамического комплекса

Для достижения максимально высокого терапевтического эффекта пациенту рекомендовано ежедневное выполнение комплекса из 10 упражнений, которые выполняются в положении стоя:

1. Ноги ставим на ширине плеч, а руки кладем на талию. Наклоняем голову сначала в одну, а потом во вторую сторону, стараясь дотянуться ухом до плеча.
2. Остаемся в том же положении. Наклоняем голову, стараясь достать подбородком до грудной клетки.
3. Ноги соединяем вместе, а руки опускаем. Медленно поднимаем левую руку до горизонтального положения и поворачиваем в сторону вместе с туловищем. После этого поворот проводится во вторую сторону.
4. Находимся в том же положении и поднимаем обе руки в стороны. После этого перемещаем их вверх и соединяем ладони. Возвращаемся в исходное положение.
5. В положении стоя или сидя сводим и разводим лопатки.
6. Остаемся в том же положении, руки сгибаем немного в локтях и имитируем стиль плавания брасом.
7. В том же положении поворачиваем головой в левую и правую стороны поочередно.
8. Руки сгибаем в локтях и кладем на плечи. Совершаем вращательные движения в плечевых суставах в одну и другую сторону.
9. Остаемся в положении стоя и выполняем дыхательную гимнастику. Во время вдоха живот выпячивается, а при выдохе втягивается.
10. В положении стоя обе руки располагаются в горизонтальном положении. На вдохе они разводятся в стороны, а на выдохе возвращаются в первоначальное положение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является серьезным дегенеративно-дистрофическим процессом, который требует своевременного и адекватного лечения. При возникновении первых признаков патологии пациенту назначается лечебная гимнастика. Комплекс упражнений должен выполняться в соответствии с установленными правилами, что положительно отобразится на результате терапии.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе в домашних условиях

Здравствуйте, дорогие читатели. Каждый из нас хотя бы раз испытывал боли в области шейного отдела позвоночника. Чаще всего такие ощущения возникают от переутомления, вызванного длительным пребыванием в сидячем положении.

Времяпрепровождение за компьютером сегодня стало достаточно важной частью нашей жизни, можно сказать, даже неотъемлемой. Работа многих людей требует пребывания в сидячем положении практически весь рабочий день, что не может не отразиться на состоянии нашего позвоночника.

Мало того, примерно таким же нагрузкам он подвергается и по приходу домой, когда первым же делом мы садимся за компьютер с целью отдохнуть от работы.

Одно дело, когда вы даете себе отдохнуть после работы, к примеру, расположившись на диване, просматривая любимый фильм. Другое же дело, когда ваш рабочий день продолжается и в домашних условиях.

Единичные боли могут не вызвать у вас никакого беспокойства, но вот их повторение заставит вас обратиться к доктору. Остеохондроз, как правило, носит постоянный характер, поэтому лучше начинать лечить его как можно раньше.

Для возвращения гибкости суставам, необходимо выполнять определенные упражнения, которые помогут справиться с болями в этой области позвоночника. Такую гимнастику можно выполнять в домашних условиях, поэтому следует ознакомиться с ее особенностями.

Шейный остеохондроз — что это?

Организм человека продуман до мелочей, ведь для его правильной работы существуют все необходимые условия. Наш позвоночник устроен так, что между его позвонками находится специальная соединительная ткань, которая отвечает за его гибкость.

Но в связи с неправильным образом жизни, который включает в себя длительное нахождение в сидячем положении, межпозвоночная ткань начинает окостеневать. В результате чего, гибкость позвоночника теряется, что задевает прилегающие нервы и кровеносные сосуды.

Подобные болевые ощущения нарушают качество жизни человека, ведь это достаточно сильно влияет на его самочувствие. Снижается работоспособность, ведь длительное пребывание в сидячем положении кажется ему невыносимым.

Кроме характерных болей, могут наблюдаться резкие перепады давления, сопровождающиеся головокружениями и ощущением нехватки воздуха. Кроме того, данное заболевание может вызывать даже тошноту и временное онемение языка.

Обратите внимание, что остеохондроз можно с легкостью перепутать со стенокардией. Дело в том, что их симптомы достаточно схожи, что ставит врачей в затруднительное положение.

Неправильно поставленный диагноз подразумевает игнорирование уже существующей проблемы остеохондроза, что, собственно, может привести к достаточно серьезным последствиям. Боли могут приобрести постоянный характер, в связи с чем, будет меняться и их интенсивность. Отсутствие лечения приведет к инвалидности, поэтому игнорировать такое заболевание нельзя.

Упражнения при шейном остеохондрозе — как выполнять 

Для того, чтобы не доводить свой организм до таких неприятных последствий, следует вовремя обратиться к доктору, задача которого будет заключаться в правильном определении диагноза. После этого, вам будет назначен индивидуальный курс специальных упражнений, от регулярности выполнения которых, будет зависеть результат успешного лечения.

Такая гимнастика не только избавляет от мучительных болей, но еще и предотвращают дальнейшее развитие заболевания.

Но следует обратить внимание, что достижение ожидаемого результата будет напрямую зависеть от регулярности выполнения упражнений. Пропуски занятий являются недопустимыми, если вы решительно настроены на избавление от проблемы в ближайшее время.

Каждая тренировка будет занимать не менее 10 минут, поэтому нужно сразу постараться рационально распределить свое время. Гимнастика является несложной, поэтому ее можно выполнять без наблюдения врача.

Но существует несколько правил, которых необходимо придерживаться при выполнении специальных упражнений.

1. Необходимо регулярно проветривать комнату, в которой будут проводиться тренировки. Одежда должна быть «дышащей» и ни в коем случае не сковывать движений. В противном случае от такой гимнастики просто не будет никакого толку.

1. Если есть возможность тренироваться на свежем воздухе, то лучше воспользоваться ею. Таким образом, эффективность выполняемых упражнений в значительной степени возрастает.

1. Приступать к занятиям рекомендуется только спустя полчаса после трапезы. Дайте желудку передохнуть и избавиться от чувства тяжести.

1. Упражнения следует выполнять плавно, избегая резких движений. В помощь вам будет подушка или валик, которые помогут сделать процесс выполнения гимнастики более приятным.

Регулярные тренировки воздействует не только на позвоночник, но и на состояние всего организма. Так, вы можете привести в тонус свое тело, что в значительной степени повысит вашу активность. По сути, это та же зарядка, которую мы никогда не выполняем. Лечебная физкультура этому способствует.

Но в лечении такого заболевания, как остеохондроз, не стоит полагаться на одну лишь гимнастику. В данном случае лечение должно быть комплексным, а значит, включать в себе еще и медикаментозное лечение. Назначить такое лечение вам может только, специализирующийся на этой проблеме, доктор.

Улучшения станут заметны минимум спустя месяц, поэтому не стоит ожидать результатов в первый же день лечения. Собственно, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Кому-то станет легче уже через месяц, ну а кому-то придется лечить заболевание все четыре месяца. Здесь важно не пропускать выполнение упражнений и прием назначенных лекарств, и результат не заставит себя ждать.

В чем заключается польза такой гимнастики?

Секрет регулярного выполнения упражнений заключается в том, что пропуск хотя бы одного из них может не самым лучшим образом повлиять на конечный результат. То есть, это является неким стимулом, который заставляет человека выполнять гимнастику ежедневно.

Ведь она, как и любые виды физических нагрузок, дается не так уж и просто. Никто ведь не хочет трудиться впустую, правда?

Ежедневное выполнение специальных упражнений способствует:

• — укреплению мышц торса, что позволяет держать в тонусе не только сами мышцы, но и скелет;
• — снижению или полному устранению болевого синдрома, присутствующего при шейном остеохондрозе. Разработка правильного курса лечения способствует уменьшению давления межпозвоночных дисков на нервные окончания, поэтому можно с легкостью избавиться от мучительных болей за небольшой промежуток времени;
• — улучшению кровообращения в области шейного отдела позвоночника, что предотвращает развитие воспалительных процессов.

Кроме того, в процессе выполнения таких упражнений, позвоночник вытягивается, что способствует увеличению расстояния между позвонками. Таким образом, давление на сосуды и нервы значительно снижается, благодаря чему боль постепенно исчезает.

Но обратите внимание, что увлекаться силовыми упражнениями не стоит, ведь дополнительная нагрузка на позвоночник может только усугубить уже имеющуюся проблему. Если же вы четко настроены, привести в форму свое тело, то выполнять такой вид упражнений нужно постепенно, начиная с небольшой интенсивности.

Постепенное укрепление мышц поможет уменьшить нагрузку на сам позвоночник, благодаря чему, справиться с проблемой будет гораздо проще. К тому же, будет восстановлена эластичность межпозвонковых тканей, что избавит вас от болей.

Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе

Первое, о чем стоит упомянуть, так это о том, что началом любых упражнений является разминка. Мы должны подготовить свои мышцы и скелет к предстоящим нагрузкам. Это поможет избежать получения травм какого-либо характера.

Разминка обычно начинается с дыхательных упражнений, которые помогут настроить наше дыхание на нужный лад. Необходимо встать прямо, сделав при этом несколько вдохов и выдохов именно животом. Таким образом, вы уже сможете «разогреть» свой позвоночник, подготавливая его к гимнастике.

Далее приступаем к разминке непосредственно шейного отдела позвоночника и мышц, прилегающих к нему. Поочередно поворачиваем голову влево и вправо. Обратите внимание, что эти упражнения необходимо выполнять с особенной осторожностью, ведь резкие повороты головы могут привести к серьезным травмам.

Заканчиваем разминку плавными сведениями лопаток, повторяющимися несколько раз. После того, как наше тело уже «разогрето», можно смело приступать непосредственно к выполнению упражнений.

1. Сомкните руки в замок и положите на лоб. Постепенно увеличивая интенсивность, медленно надавливайте руками на лобную часть. То есть, давление головой должно осуществляться в направлении сомкнутых рук. Шея находится в постоянном напряжении.

1. Положите одну руку на ухо, наклонив голову, при этом, следует оказывать такое же противодействие. Продолжительность таких подходов будет составлять около 15 секунд. Далее следует поменять руку и произвести те же действия.

1. Необходимо положить одну руку на щеку и попытаться повернуть голову так, чтобы было оказано сопротивление рукой. Пребывание в напряжении должно длиться не менее 20 секунд, после чего, меняем руку.

1. Встаньте прямо и разведите руки в стороны, при этом, расслабив кисти. Необходимо поочередно произвести вращения суставами плеч, длительность каждого будет составлять не менее минуты. На момент выполнения упражнений корпус наклоняется вперед.

Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому

Если вы уже длительное время пытаетесь бороться с шейным остеохондрозом, то вы, наверняка, слышали о такой докторе, как Сергей Бубновский.

Он разработал собственный курс гимнастики, действие которой направлено на избавление от остеохондроза:

— сидя на стуле, наклоните голову сначала вправо, потянувшись к плечу. Как только вы почувствовали напряжение, постарайтесь так задержать голову в таком положении на полминуты. Проделайте те же действия в другую сторону;

2. — опустите голову, и постарайтесь зафиксировать ее в таком положении примерно на полминуты, после чего вытяните ее вперед. Повторите все эти действия еще несколько раз;
3. — поворачивайте голову в разных направлениях до появления болевых ощущений. Именно в этот момент и следует зафиксировать ее в одном положении;
4. — поверните голову в лево, и левой рукой прикоснитесь к правому плечу.

Изометрические упражнения

Этот вид упражнений отличается от других тем, что во время их выполнения мышцы не сокращаются, а только напрягаются. То есть, вы только напрягаете мышцы, но не расслабляете их. Из такого вида упражнений можно выделить всего несколько наиболее эффективных.

1. Руки смыкаются и фиксируются на затылке. При этом, голова запрокидывается назад, оказывая сопротивление сомкнутым рукам.

1. Голова наклоняется вправо, а левая ладонь кладется на висок, преодолевая сопротивление головы.

1. Необходимо наклонить голову вперед, как можно сильнее приблизив ее к грудной клетке. Руки размещаются на затылке, также преодолевая сопротивление.

1. Сожмите руки в кулаки и разместите их под подбородком, при этом, наклонив голову вниз. Левая ладонь прикладывается к правой щеке, голова поворачивается вправо.

Рекомендации

Если вы на самом деле настроены на достижение положительного результата, то вам необходимо понимать, что упражнения должны производиться регулярно. Кроме того, они должны выполняться строго по инструкции, иначе это не принесет никакого результата. Но следует не забывать и о следующем:

• — во время обострения не нужно полностью отказываться от гимнастики. Следует перейти на более щадящий режим, а также следить за своим самочувствием;
• — если вы почувствовали острую боль в шее, то занятия следует и вовсе прекратить;
• — перед тем, как начать подобные занятия, необходимо проконсультироваться с доктором. Он назначит вам упражнения, наиболее подходящие в создавшейся ситуации;
• — зарядка должна выполняться несколько раз в день, и совмещаться со здоровым питанием;
• — выполнение упражнений должно проводиться плавно для того, чтобы избежать получения возможных травм;
• — гимнастика может сочетаться с другими видами лечения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника требует комплексного лечения, которое включает в себя не только гимнастику, но еще и медикаментозное лечение. Все это подкрепляется приемом здоровой пищи, что является одним из важнейших условий лечения.

Назначить выполнение гимнастики может только доктор, поэтому самостоятельно назначать себе такой вид лечения не стоит. Принести эффект могут только те упражнения, которые выполняются по четко установленным правилам.

Ну а для того, чтобы такая проблема, как остеохондроз, не возникала, необходимо вести правильный образ жизни. То есть, это должен быть полноценный отдых после тяжелого рабочего дня, а также выполнение несложных физических упражнений.

Интересные статьи на блоге:

Как развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника — причины и первые признаки. 

Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе. Лечебный массаж. 

1. Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
2. Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
3. терапевт.

Упражнения для шейного отдела позвоночника изометрические упражнения

• Профилактика и лечение остеохондроза.
• Изометрическая гимнастика для шейного отдела позвоночника (Первая степень сложности )
• Теперь давайте сразу поднимемся на верхний этаж нашего позвоночника и посмотрим, как изометрическая гимнастика может помочь нашей шее.
• Основной курс упражнений. Первая степень сложности

• Упражнение «Воротник».

Исходное положение – сидя или стоя. Обе ладони обхватывают верхнюю часть шеи так, чтобы большие пальцы оказались спереди, а остальные расположились по задней поверхности шеи. Таким образом вы создаете нечто подобное воротнику. Ваши пальцы умеренно охватывают шею и создают точку вращения головы.

Упражнение начинается с верхней части шеи, то есть наибольшее воздействие оказывается на верхние позвонки.

Удерживая пальцы на месте (будьте осторожны и не сдавливайте трахею и гортань спереди), медленно сгибайте и разгибайте шею, после чего медленно наклоняйте шею и голову в правую и левую стороны. Задерживайтесь в крайних позициях на 3–5 секунд. Общее число повторений движений в каждом направлении – от одного до трех.

После чего сместите кисти в среднюю часть шеи и повторите движения в таком положении. В этом случае максимальное воздействие придется на средние шейные позвонки.

Далее поместите кисти на нижнюю часть шеи и повторите упражнение в таком положении. Наконец, поместите обе кисти на трапециевидные мышцы по бокам шеи и снова повторите вышеописанные движения. В этот момент точка вращения шейных позвонков также опустится вниз.

Офисный вариант упражнения «Воротник». Упражнение «Воротник» избирательно воздействует на верхние, средние и нижние шейные позвонки.

В положении сидя за рабочим столом выполняйте это упражнение в офисе во время перерыва, и вы почувствуете быстрое расслабление и ликвидацию болей в шее. • Упражнение «Держим челюсть».

Исходное положение – сидя, обе кисти обхватывают нижнюю челюсть так, чтобы большие пальцы оказались под подбородком, а остальные четыре пальца обеих рук находятся на нижних зубах.

Вы удерживаете обеими кистями нижнюю челюсть, слегка выдвигая ее вперед. С помощью рук, слегка вытягивая челюсть вперед, вы одновременно медленно приподнимаете ее вверх, осуществляя легкое разгибание в шейном отделе позвоночника.

Удерживайте это положение в течение 1–2 секунд, после чего опустите челюсть вниз, при этом шейный отдел позвоночника сгибается. Также удерживайте изометрическое напряжение мышц в нижней позиции 1–2 секунды. Далее повторите движение вверх.

Общее число повторений 10–12.

Во время выполнения упражнения «Держим челюсть» вы осуществляете движение в верхней части шейного отдела позвоночника. Особенно мы рекомендуем это упражнение при спазмах затылочных мышц, затылочных и шейно-затылочных болях. • Упражнение «Свободная шея». Исходное положение – стоя спиной к столу, руками держаться за край стола.

Упражнение выполняется в три фазы.

Фаза изометрического напряжения мышц: выстоите, опираясь руками на стол, затем слегка разгибаетесь назад, немного запрокидывая голову. Постарайтесь напрячь задние мышцы шеи и мышцы спины. Игорь Борщенко — Шея без боли. Уникальный изометрический тренинг

Фаза растяжения мышц: продолжая держаться за стол, опускаетесь на корточки.

Фаза динамическая: в положении сидя на корточках спокойно нагибаете голову вперед. Постарайтесь задержаться в крайнем положении на 1–3 секунды, затем разогните голову и постарайтесь удержать достигнутое положение в течение 1–3 секунд.

Упражнение «Свободная шея» активно влияет на нижнюю часть шейного отдела позвоночника и мышцы плечевого пояса, которые страдают при шейном остеохондрозе, во время сидячей работы.

Обязательно включайте его в комплекс упражнений для шеи, а также используйте при появлении болей в нижней части шеи при работе за компьютером.

Последовательное напряжение и растяжение в этом упражнении ликвидирует мышечный спазм основания шеи и снимает боль.

• Упражнение «Маятник». Исходное положение – сидя на стуле. Положите на голову книгу.

Качайте головой вперед и назад. Постарайтесь во время этих движений удержать книгу на голове. В тот момент, когда книга начнет соскальзывать, качните головой в противоположную сторону и дальше балансируйте книгой, удерживая ее на голове.

Запомните положение, в котором книга остается на месте – это идеальное положение головы для удержания правильной осанки. Постарайтесь удержать книгу на голове в течение нескольких минут.

Если вам удается удерживать книгу на голове в течение пяти минут в день, это означает, что ваши мышцы запомнили правильное положение.

Запрокидывайте голову назад! Эта привычка особенно актуальна для офисных работников. Периодически слегка запрокидывая голову назад, возвращайте ее в положение равновесия, когда ушные раковины находятся на уровне плеч. Это положение с минимальной нагрузкой на шейные межпозвонковые диски и суставы. Почувствуйте равновесие головы и поддерживайте это положение все время работы за компьютером!

Упражнения, которые приведены ниже, выполняются в изометрическом режиме – то есть без движений. Напряжение мышц создается за счет создания сопротивления движению с помощью давления рук.

Осуществляйте давление и напрягайте мышцы шеи постепенно, выполнение упражнений с болевыми ощущениями не допускается! Изометрическое напряжение проводите в течение 10–20 секунд.

Завершайте давление плавно, без резкого снятия рук.

• Упражнение «Согласие». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Положите руку на лоб. «да», при этом оказывайте себе сопротивление рукой, упираясь ею в лоб. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: слегка запрокиньте голову назад. Помогите касающейся лба рукой осуществить это движение. Другую руку положите на шею сзади, создавая опору. Таким образом вы растянете передние мышцы шеи, которые напрягали в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.

• Упражнение «Небо». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Положите руку на затылок.

Фаза изометрического напряжения: попытайтесь запрокинуть голову – как бы посмотреть на небо, при этом оказывайте себе сопротивление рукой, упираясь ею в затылок. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд. Игорь Борщенко — Шея без боли. Уникальный изометрический тренинг

Фаза растяжения: слегка согните шею вниз. Помогите себе рукой. Таким образом вы растянете задние мышцы шеи, которые были напряжены в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.

• Упражнение «Ой-Ой». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Положить руку на висок и ухо.

Фаза изометрического напряжения: пытайтесь наклонить голову в сторону, при этом оказывайте себе сопротивление рукой. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: наклоните голову, помогая себе рукой, которая лежит на голове. Другую руку положите сбоку шеи с противоположной стороны в целях создания опоры.

Таким образом вы растянете боковые мышцы шеи, которые были напряжены в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.

Повторите упражнение, наклоняя голову в противоположную сторону.

• Упражнение «Нет-нет». Исходное положение – сидя прямо на стуле. Рот должен быть закрыт, зубы сжаты. Положить руку на щеку.

Фаза изометрического напряжения: попытайтесь повернуть голову в сторону, при этом оказывайте себе сопротивление рукой. Сохраняйте изометрическое напряжение мышц в течение 10–20 секунд.

Фаза растяжения: слегка поверните голову в сторону и вверх с помощью руки, которая находится на щеке. Другая рука помогает с противоположной стороны головы. Таким образом вы растянете мышцы шеи, которые были напряжены в первой фазе упражнения. Осуществляйте растяжение в течение 2–5 секунд. Нельзя делать растяжение с усилием и болью.

Повторите упражнение, поворачивая голову в противоположную сторону. Эти упражнения для шейного отдела позвоночника не только укрепляют мышцы и формируют осанку, но и способствуют снятию головных болей напряжения, которые возникают у большинства людей умственного труда.

После выполнения предложенных упражнений исчезают мышечные спазмы, нормализуется кровоснабжение головного мозга.

Включите эти упражнения в комплекс вашей офисной гимнастики, делайте ее по несколько раз в день, используйте во время долгих путешествий на земле и в небе, а также в других ситуациях, когда приходится долго оставаться в неподвижности.https://vk.com/club20982084

Изометрическая гимнастика для шейного отдела позвоночника

Содержание:

• Описание
• Для чего это нужно
• Общие правила

Изометрические упражнения для шеи – это целый комплекс полезной лечебной физкультуры. В отличии от любых других, во время этих занятий мышцы шеи напрягаются, но при этом не сокращаются. И таким образом можно достигнуть сразу двойного эффекта – во-первых, увеличивается сила мышц, а во-вторых, происходит их полное расслабление.

Такие занятия полезны всем людям, но особенно они показаны больным с шейным остеохондрозом. В некоторых случаях такую гимнастику можно применять и при обострении болезни, но только после консультации специалиста. Комплекс можно применять и с целью профилактики шейного остеохондроза.

Изометрические упражнения при шейном остеохондрозе надо выполнять строго по всем правилам. Только в таком случае они принесут настоящую пользу и окажут положительное влияние на общее состояния организма, и на шейный отдел в частности.

При выполнении первого упражнения руки необходимо скрестить в замок и разместить их на затылке. После чего следует постараться наклонить голову назад и преодолеть сопротивление пальцев. При это будет происходить напряжение мышц шеи.

Второе упражнение следует начать с наклона головы вправо. В это же время левую ладонь надо положить на левый висок. После чего попытаться преодолеть сопротивление ладони и попытаться поднять голову. То же самое сделать и с другой стороной.

Третье начинается с наклона головы вперёд, причём голову необходимо приблизить к грудной клетке. Обе руки при этом надо разместить на области затылка. Преодолевая противодействие рук, надо пытаться вернуть голову в исходное положение

Четвёртое начинается со сжимания двух пальцев в кулаки и расположения их под подбородком. В таком положении голову надо наклонить вниз.

Положить ладонь левой руки на правую щёку, и, преодолевая её сопротивление, немного повернуть голову вправо. После чего то же самое совершить и с другой стороны.

Пальцы рук поместить на лоб и надавить на голову. Голова при этом отклониться назад. После чего преодолевая сопротивление постараться вернуть голову в исходное положение.

Этот список можно дополнить и другими занятиями, но делать это следует только после консультации специалиста и тогда, когда есть для этого определённые показания.

Лечебная физкультура при остеохондрозе полезна для достижения одновременно нескольких целей. Она позволяет:

1. Улучшить мозговое кровообращение.
2. Уменьшить отёк области шеи.
3. Укрепить мышцы, которые расположены в районе позвоночника.
4. Поможет восстановить нормальный объём движений и подвижность в области межпозвонковых суставов.
5. Расслабить спазмированные мышцы и устранить их напряжение.
6. Адаптировать вестибулярный аппарат.

Кроме того, регулярное выполнение комплекса улучшает общее состояние пациента, а также его психическое состояние. Это поможет избавиться от депрессии, уменьшит признаки невротических состояний, что часто сопровождает это заболевание.

Прежде, чем начинать занятия, следует ознакомиться с общими правилами ЛФК, которые обязательно следует соблюдать. Так, например, все упражнения следует выполнять только после предварительной хорошей разминки мышц. Все занятия требует регулярности, поэтому от одного – двух курсов ожидать улучшения состояния не приходится.

Очень хорошо, если комплекс будет подобран врачом. Только опытный специалист сможет точно понять, какие упражнения для мышц подойдут при том или ином заболевании шеи, включая и остеохондроз, тем более, что эта патология может иметь несколько стадий в своём развитии.

При возникновении тех или иных неприятных ощущений все занятия следует прекратить. То же самое необходимо сделать при появлении хруста или при онемении шеи и других областей шеи.

Надо избегать любых резких и размашистых движений. Любое пренебрежение этим важным правилом может повлечь за собой травму позвоночника. Также нельзя запрокидывать голову назад и делать ею резкие вращения. Во время ЛФК необходимо соблюдать правильную осанку, что позволит увеличить эффективность гимнастики и снизить нагрузку на шейный отдел.

Желательно, чтобы первые несколько занятий были проведены под контролем опытного специалиста, который поможет точно понять, как именно делать то или иное движение. В дальнейшем весь курс можно пройти в домашних условиях, но желательно раз в 6 месяцев обязательно посещать специалиста для уточнения имеющихся изменений в области шейного отдела позвоночника.

Петля Глиссона, или тракционная петля – приспособление, предназначенное для вытяжения (тракции) позвоночника.

Вытяжение проводится с целью репозиции – сопоставления отломков тела позвонка при переломе или смещения позвонка при вывихе в нормальное положение. Петля Глиссона применяется при травмах шейного отдела позвоночника.

Гимнастика для шеи опасна? Врач – о правильном снятии напряжения в мышцах | ЗДОРОВЬЕ

Нет, наверное, человека, у которого ни разу в жизни не болела бы шея. Есть исследования, что от этих болей ежесекундно страдает 5-10 % населения Земли, а примерно каждый пятый испытывает их регулярно. Зачастую причина мучений – длительная работа за столом в офисе или перед монитором компьютера. Можно ли справиться с проблемой, рассказал врач ГБУЗ Центра медпрофилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.

Без резких движений

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Александр Александрович, почему появляются боли в шее и в плечах?

Александр Горячев: Причин может быть несколько. В частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника, остеоартроз, остеопороз, функциональные мышечные блоки, миофасциальные синдромы, грыжа межпозвоночного диска. Это может быть отражённая боль от других органов, последствия травмы, онкологические заболевания, внутричерепные кровоизлияния, инфекции, например, туберкулез позвоночника, остеомиелит, спондилиты инфекционной природы.

У некоторых людей есть привычка резко поворачивать шею. Наиболее опасно это делать с утра, после пробуждения, например, когда нужно дотянуться к будильнику. В результате нередко возникает функционально-мышечный блок.

Адекватные физические нагрузки нужны, причём они должны быть регулярными.

Многие жалуются на боль после того, как поспали в неудобной позе. Это тоже приводит к блоку. Если ночью мышцы шеи оказались  в противоестественном положении и вместо того, чтобы расслабиться, вынуждены находиться  в тонусе, наутро человек просыпается с тупыми болями.

Ношение тяжестей, например, больших сумок в одной руке тоже может стать причиной болезненных ощущений. Лучшее средство для переноски вещей, с точки зрения здоровья шеи, – это рюкзак. Тогда нагрузка распределяется равномерно, на оба плеча.

Нарушение осанки – причина многих болезней позвоночника. В любом случае, если беспокоят боли, лучше обратиться врачу.

Почти по-спартански

– И что же делать? Можно ли избавиться от проблемы?

– Рекомендации несложны. Используйте подходящую мебель, сидите за столом ровно, по возможности – максимально откинувшись назад. Обе ноги должны стоять на полу, а лучше поставить их на подставку. Помните, экран монитора должен находиться ровно на уровне глаз или чуть выше. Не сидите за столом по нескольку часов подряд. Каждые сорок минут устраивайте себе перерыв – трёх минут вполне достаточно. Походите, сделайте несколько упражнений.

Обратите внимание на свой рацион. Основные вещества, которые необходимы вашей шее, – это кальций, магний, железо, витамины D, В, РР, Н, достаточное количество белков. Однако переедать тоже не стоит. При ожирении повышается риск многих заболеваний, в первую очередь остеохондроза.

Занимайтесь спортом. Адекватные физические нагрузки нужны, причём они должны быть регулярными. Больше всего для профилактики любых проблем с позвоночником подойдёт плавание. Оно позволяет держать в тонусе все мышцы, не перегружая позвоночник чрезмерно. А вот тяжёлая атлетика – довольно рискованный для спины и шеи вид спорта. Теннис, бадминтон, борьба, где нагрузки возникают быстро, внезапно, связаны со скручиванием, резким поворотом корпуса, каждое занятие нужно начинать с тщательной разминки. Важно обязательно разогреть все группы мышц минимум 30 минут.

Ещё один нюанс, о котором многие из нас даже и не подозревают, – некоторые движения для шеи могут быть гораздо опаснее поднятия штанги или гири. Так, например, вращения головы, запрокидывание назад создают большую нагрузку на позвонки и суставы. Поэтому подобных движений лучше избегать.

Утренняя гимнастика при остеохондрозе

Остеохондроз — заболевание, знакомое каждому, всё чаще и чаще становится причиной для беспокойства многих людей на разных этапах жизни. В последнее время уже никого не удивляют обращения к врачу с болью в спине молодых мужчин и женщин в возрасте до 30 лет. Считается, что заболевание помолодело, но так ли это на самом деле? С одной стороны — так, с другой — не совсем. Чтобы разобраться, необходимо понимать одну простую истину — под диагнозом «остеохондроз» в России и странах ближнего зарубежья понимается целый ряд состояний, объединённых лишь одним симптомом — болью в спине или шее. В западных странах о диагнозе «остеохондроз» никто и никогда не слышал. Наиболее подходящим альтернативным названием для такого недуга является «неспецифическая боль в спине» (non-specific back pain), которое отражает суть самого процесса — эта боль неспецифична, т.е. не связана с грыжей диска, опухолью, инфекционным процессом, травматическим повреждением и т.п. Причиной такой боли обычно является нарушение функциональных взаимодействий между суставами позвонков, приводящее к их блокированию и повышению мышечного тонуса. Как правило, с возрастом, а также при малоактивном образе жизни вероятность такого блокирования увеличивается. Таким образом, в 95% случаев так называемый «остеохондроз» у молодых людей представляется ни чем иным, как простым функциональным нарушением, легко устраняемым с помощью мануальной терапии или остеопатии. Остеохондроз, выявляемый по снимкам рентгенографии, в патофизиологическом понимании, считается одним из дистрофических изменений позвоночника, нарастающим с возрастом и крайне редко проявляющимся какой-либо симптоматикой на начальных этапах. Однако не стоит забывать, что выраженная степень остеохондроза может сопровождаться такими серьёзными состояниями как грыжа межпозвонкового диска и развитие спондилёза, способными стать новыми источниками боли и воспаления.

Малоактивный образ жизни и отсутствие регулярной разминки со временем могут привести как к формированию функциональных блокад, так и к прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Поэтому крайне важная роль в профилактике остеохондроза отводится лечебной гимнастике. Наиболее полезной считается гимнастика, подобранная по индивидуальной программе с учетом особенностей вашего организма. Но для среднестатистического человека без перенесённых ранее травм и серьезных заболеваний позвоночника также можно применять указанный ниже универсальный комплекс упражнений.

Упражнения для шейного отдела позвоночника

• Положите руки на затылок, сцепив их в «замочек» и наклоните голову вниз. Затем сделайте вдох, задержите дыхание на 4-5 секунд, и на выдохе постарайтесь руками на затылке ещё больше прижать голову к грудной клетке. Три повторения. Упражнение на мышцы-разгибатели позвоночника.
• Наклоните голову к левому плечу и задержите на 4-5 секунд, затем то же самое повторите с другой стороны. По 3 раза с каждой стороны. Чувство растяжения должно ощущаться с противоположной от наклона стороны, в горизонтальной порции трапециевидных мышц.
• Поверните голову налево, стараясь расположить её параллельно плечу, задержите в таком положении на 5 секунд. Затем повторите такой же поворот с другой стороны. Это упражнение позволяет растянуть кивательные мышцы и глубокие мышцы-ротаторы.
• НЕ следует наклонять голову назад и делать вращательные движения головы по большому кругу.

Упражнения для плечевого пояса

• Попеременные движения плечами вперёд-назад с максимальным усилием. 8-10 повторений
• Попеременные движения плечами вверх-вниз («удивление» плечами). 8-10 повторений
• Круговые движения плечами в одну и другую сторону в быстром темпе. 8-10 повторений.

Упражнения для грудного и поясничного отделов позвоночника (выполняются стоя)

• Положите правую руку за голову и наклонитесь туловищем в левую сторону, затем наоборот. Боковые наклоны для растяжения широчайших мышц спины, 3 повторения в жалую сторону.
• Наклонитесь вперёд и попытайтесь достать кончиками пальцев рук пальцы на левой ноге, затем вернитесь в исходную позицию и точно так же попытайтесь достать пальцы на правой ноге. Растяжение разгибателей позвоночника, 3-5 повторений.
• Повернитесь плечами в одну сторону, сохраняя таз на месте, и задержитесь в таком положении на 5 секунд. То же самое повторите с другой стороны. Упражнение на мышцы-ротаторы позвоночника.

Упражнения для тазового пояса и ног

• Махи ногами вперёд, держась за опору (например, стол), 5-7 раз
• Отведение ноги в сторону, держась за опору, 5-7 раз
• Приседания с прямой спиной, количество повторений индивидуально
• «Велосипед» ногами, лёжа на спине. Упражнение для коленных и тазобедренных суставов
• Ходьба не менее 30 минут в день или легкий бег

Выполнение такого комплекса упражнений (кроме ходьбы) займёт не более 15 минут в день, наполнит тело энергией и приведёт организм в тонус. Всегда следует помнить, что ежедневная зарядка — залог крепкого здоровья, и в том числе профилактика развития остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Разогрейте позвоночник перед зимними тренировками

На улице может быть холодно, но не позволяйте температура мешает вам достичь ваших целей в фитнесе. Дискомфорт – это одно, но травмироваться из-за погоды – совсем другое.

Холодные мышцы – это жесткие и жесткие мышцы. мышцы склонны к растяжениям и другим травмам. Когда холодно, согревается ваша верхняя часть спины, нижняя часть спины и бедра очень важны перед тренировкой или заниматься спортом. Мы покажем вам, как это сделать.

Вы можете представить себе долгую, медленная растяжка складок вперед как способ разминки перед тренировкой.Не так. Такая растяжка называется статической. Статическое растяжение имеет свое место, но не в начале тренировки.

Вместо этого вы должны динамически растягивать. Динамическая растяжка продвигает ваши суставы и мышцы через их естественный диапазон движение.

Тогда как статическое растяжение отлично подходит для охлаждения вниз или пытаясь увеличить свою гибкость, динамическая растяжка кровоточит накачивает и подготавливает суставы к тренировке. Другими словами, динамический растяжка – отличный способ разогреться.

Спина и бедра – две наиболее важные области, которые нужно разогреть перед началом тренировки, особенно в холодную погоду. Эти динамические растяжки подготовят ваши бедра и позвоночник к активности, увеличивая диапазон их движений. Динамическая растяжка, подобная приведенным ниже, дает дополнительное преимущество в виде улучшения кровообращения, что особенно важно в холодные зимние дни.

Это одна из самых лучших динамических растягивает подколенные сухожилия и поясницу.Это легко сделать и знакомо большинство людей.

Помните растяжку касанием пальца от середины школьный урок физкультуры, где вы сгибаетесь в талии, наклоняетесь и пытаетесь пальцы ног? Бедренные петли такие же, но с большим движением.

• Встаньте прямо.
• Загнуться в талии, будучи осторожно, чтобы не округлить поясницу. Отодвиньте бедра как можно дальше при этом ноги должны оставаться в основном прямыми (допускается небольшой сгиб в коленях).
• Держите руки в направление ваших пальцев ног.
• Чтобы подойти, сожмите подколенные сухожилия и ягодицы (ягодичные мышцы). Это не движение назад, а скорее задняя цепь (подколенные сухожилия и ягодичные мышцы). Сжимающее действие должно вытяните бедра вперед. Если держать корпус в напряжении, грудь должна подняться когда ваши бедра выходят вперед.
• Повторить еще девять раз.

Это еще одна растяжка – фактически, растяжка – для тазобедренных суставов, предназначенная для выполнения ими всего диапазона движений.Их два, оба очень простые.

• Встаньте прямо. Убедитесь, что следующий за то, за что можно держаться.
• С прямым коленом, махните ногой прямо вперед, пока она не станет параллельна земле. Если вы можете поднять его выше, это прекрасно. Если вы не можете провести параллель, просто поднимитесь как можно выше.
• Повторите с этой стороны еще девять раз, затем поменяйте ногу и сделайте еще 10 махов.
• Поверните свое тело так, чтобы то, за что вы держитесь, находилось на перед вами .
• Разведите ногу прямо в сторону, пока она не станет параллельна земле.
• Позвольте ноге скрестить перед телом как можно дальше.
• Повторите на этой ноге еще девять раз, затем поменяйте ногу и сделайте 10 махов.

Эти упражнения мобилизуют шею и мышцы верхней части спины. Они особенно полезны для тех, кто работает на передовой компьютера и всех, кто часто смотрит на свой телефон.

• Покачайте головой: «Нет». первый, посмотрите налево, затем вернитесь через центр и посмотрите направо, затем вернуться в центр снова. Это одно повторение. Повторите еще девять раз.
• Покачайте головой «да»; первый, посмотрите полностью вверх и направьте свой нос в потолок, а затем вернитесь через по центру и посмотрите полностью вниз, затем снова вернитесь в центр. Это один репетиция. Повторите еще девять раз.
• Поднесите правое ухо к правое плечо, вернитесь через центр, поднесите левое ухо к левому плечом и снова вернитесь в центр.Повторить девять раз.
• Нарисуйте 10 кругов по часовой стрелке. подбородком. Нарисуйте подбородком 10 кругов против часовой стрелки.

Это классическое нежное движение йоги, которое расслабляет поясничный и грудной отделы позвоночника.

• Встаньте на четвереньки с ваш позвоночник прямой.
• Вдохните и принесите живот к земле, чтобы ваш позвоночник имел U-образную форму. Выдохните и подтолкните верхнюю часть спины к потолку (перевернутая U-образная форма).Вернуться в прямой позвоночник.
• Повторить еще девять раз.

Эти динамические упражнения разогреют позвоночник. и бедра, чтобы вы были готовы к упражнениям. В зависимости от того, что вы планируете делать вы можете сделать другие динамические растяжки (например, для плеч).

Мешает ли вам боль в спине? от тренировок этой зимой? Запишитесь на прием в Центр позвоночника Эдисона. Наши специалисты по позвоночнику могут диагностировать источник вашей боли и разработать план лечения, подходящий для ты.

Упражнения для шеи при боли в шее

Упражнения для шеи – обычная часть практически любого плана лечения боли в шее. Типичная программа упражнений на шею состоит из комбинации упражнений на растяжку и укрепление, аэробной подготовки и, возможно, упражнений на триггерные точки.