Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием
Спондилоартроз (остеоартрит) – распространенная патология поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще встречается у пожилых людей, но он может также развиться у людей выполняющих тяжелую физическую работу, страдающих ожирением , или у любого, у кого была предыдущая травма позвоночника.
Остеоартрит поясничного отдела позвоночника развивается в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника. Каждый позвонок связан с другим позвонком в трех местах. Перед спинным мозгом позвонки разделены спинномозговым диском. За спинным мозгом позвонки связаны двумя небольшими суставами, которые называются фасеточными. Эти суставы вместе с межпозвоночным диском позволяют позвоночнику двигаться и совершать такие движения, как наклон и разгибание или ротация спины .
Лечение спондилоартроза пояснично – крестцового отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативном, и выбор тактики лечения зависит, в основном, от клинической картины.
Причины
Общими причинами развития остеоартрита фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника являются следующие:
Дегенеративные изменения в суставах и износ суставов с течением времени.
Дегенерация диска может привести к уменьшению расстояния между позвонками, что будет увеличивать нагрузку на фасеточные суставы, ускоряя износ этих суставов.
Движения туловища назад (экстензии) могут приводить к давлению на фасеточные суставы, что может привести к дегенеративным изменениям.
Внезапное падение или травма, такая как авария, на автомобиле, могут привести к повреждению фасеточных суставов, увеличивая и ускоряя износ суставов.
Генетические факторы могут влиять на вероятность развития дегенеративного заболевания суставов.
Повторяющиеся стрессовые травмы, такие как подъем или перенос тяжелых предметов, могут вызвать раздражение суставов и развитие дегенерации.
Симптомы
Симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника будут зависеть от того, какой именно двигательный сегмент поврежден больше всего и степени воздействия на близлежащие нервные структуры.
Симптомы могут варьироваться от легких, до тяжелых и могут имитировать симптомы патологии диска:
Боль в спине или радикулярная боль с иррадиацией в ягодицу, в ногу и простирающаяся вниз, позади колена, реже в переднюю части ноги или в стопу.
Боль и болезненность локализуются на уровне вовлеченного в патологический процесс фасеточного сустава.
Мышечный спазм и вынужденные изменения в позе.
Потеря движений, таких как невозможность разгибаться, наклонять туловище в сторону или сохранять вертикальное положение тела в течение длительного периода времени.
Могут быть нарушения ходьбы и стояния при выраженном патологическом процессе
Сидение обычно более комфортно.
Изменение нормальной поясничной кривизны или лордоза.
Развитие стенозоподобных симптомов.
Скованность в суставах после периода отдыха.
Боль после избыточной активности и облегчение боли после отдыха.
Может отмечаться некоторая отечность на уровне патологически измененных фасеточных суставов.
Мышечная слабость в нижних конечностях или симптомы синдрома конского хвоста при развитии спинального стеноза
Диагностика
Пациент, который чувствует боль или скованность в спине более двух недель, должен обратиться к врачу для проведения физического обследования.
История болезни
Врач должен оценить историю болезни пациента, изучить симптомы, характеристики боли и функцию суставов, как и когда симптомы начались и как они изменились с течением времени.
Врачу также необходимо выяснить наличие сопутствующей патологии, наличие предыдущего лечения, семейную историю и вредные привычки (например, потребление алкоголя, курение и т. д.),
Физический осмотр. Врачу необходимо провести физический осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, состояние мышц и костей, нервную проводимость, рефлексы и мобильность суставов позвоночника.
Врачу также необходимо получить информацию о мышечной силе, гибкости и способности пациента выполнять повседневную деятельность, такую ??как ходьба, сгибание и вставание.
Пациенту может потребоваться выполнить некоторые движения, чтобы врач мог понять диапазон движений и определить, какие движения усиливают симптоматику.
Инструментальные методы диагностики
Рентгенография – врач, может назначить рентген для того, чтобы увидеть, есть ли травма суставов позвоночника и насколько он обширна. Рентген может показать потерю хряща, изменения костей и расположение возможных костных разрастаний (остеофитов).
Дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться, чтобы исключить другие причины боли или подтвердить наличие спондилоартроза:
ПЭТ. Сканирование костей используется для того , чтобы исключить воспаление, рак, инфекцию или небольшой перелом.
КТ – сканирование может быть выполнено для более точного измерения степени сужения спинального канала и морфологические изменения окружающих структур.
МРТ. Магнитно-резонансная томография – это метод, который может очень детально морфологическую картину спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и окружающих тканей.
Лечение
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлено как на уменьшение симптоматики, так и приостановку прогрессирования патологических процессов в суставах или костях.
Большинство врачей придерживаются консервативного подхода на начальном этапе лечения, и только потом рассматриваются инвазивные варианты, но только в том случае, если симптомы не поддаются консервативной терапии или появляются серьезные неврологические признаки.
Некоторые из наиболее распространенных методов лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:
Физическая терапия (ЛФК) используется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Более сильные мышцы лучше поддерживают позвоночник и, таким образом, уменьшается нагрузка на фасеточные суставы.
Снижение веса улучшает симптомы, просто уменьшая нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Хотя снижение веса может быть трудной задачей для некоторых пациентов, тем менее, упражнения с низким уровнем воздействия (например, плавание) в сочетании с низкокалорийной диетой часто позволяют добиться результатов, необходимых для облегчения болевых проявлений.
Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты могут уменьшать отек и воспаление в области фасеточных суставов . В то время как безрецептурные препараты, такие как Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен), часто могут обеспечить достаточное облегчение симптомов , иногда требуются более сильные ,отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Voltaren (диклофенак) и Arthrotec (диклофенак / мизопростол).
Применение холода и тепла также может быть эффективным для облегчения боли в поясничном отделе позвоночника. Тепло может помочь «ослабить» позвоночник перед физической активностью, в то время как лед лучше всего использовать после активности, для уменьшения воспаления.
Мануальная терапия. Манипуляции широко используются для лечения заболеваний позвоночника . Хотя мануальная терапия и не позволяет восстановить в полном объеме амплитуду движений в двигательных сегментах позвоночника и восстановить структуру позвоночника, тем не менее, манипуляции позволяют уменьшить болевые проявления и улучшить мобильность .
Эпидуральные инъекции включают: введение стероида, (кортизон или аналоги) в область защемленного нерва. Кортизон может воздействовать на иммунную систему, тем самым уменьшая локализованное воспаление и корешковую боль.
Дополнительные методы лечения включают иглоукалывание, массаж, магнитную терапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы задней те. Хотя научные данные, подтверждающие эти альтернативные методы лечения, в основном отсутствуют, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами, если они используются в сочетании со стандартным медицинскими методами лечения.
Осложнения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеоартрит редко вызывает тяжелые неврологические дисфункции из-за компрессии нервных структур.
Тем не менее, со временем дегенеративные изменения могут вызывать стеноз позвоночника, а это означает, что сужение позвоночного канала может вызвать компрессию спинного мозга и нервных корешков.
Стеноз позвоночника может быть осложнением спондилоартроза.
Синдром Cauda equina – это расстройство, вызванное компрессией нервов нижней части спинного мозга разрастанием тканей или межпозвонковым диском – это достаточно редкое осложнение остеоартита, которое может вызвать серьезные неврологические проблемы.
Хирургическое лечение
В случае тяжелого спондилоартроза, который не удается лечить консервативно, может быть показана операция.
Как правило, вопрос об операции рассматривается в случае, если пациент испытывает некоторые из следующих симптомов:
Увеличение корешковой боли
Усиление боли или раздражения нервов
Ассоциированное повреждение дисков
Если дегенеративные изменения в фасеточных суставах привели к компрессии нервных корешков, то возникает корешковый синдром. Это вызывает корешковую боль, слабость и стенозоподобные симптомы. В этом случае может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы высвободить нервный корешок и удалить избыточные дегенеративные разрастания тканей, оказывающих давление на корешок. Одна из таких процедур называется фораминотомией. Кроме того, используется такая операция как слияние позвонков (спондилодез)
Слияние позвонков – это хирургическая процедура, используемая для устранения движения между прилегающими позвонками. Когда все другие методы лечения не обеспечивают облегчения, слияние позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого спондилоартроза.
Самопомощь
Самолечение важно при боли, вызванной спондилоартрозом, потому что боли могут увеличиваться или снижаться в течение нескольких дней.
Эксперты обнаружили, что даже при наличии боли длительное нахождение в постели нежелательно. Поэтому, рекомендуется продолжать нормальную физическую деятельность.
Однако следует избегать всего, что могло бы усугубить состояние, например, поднятие тяжелых грузов.
Некоторые люди получают эффект от применения тепла или льда для лечения боли в спине.
Сон с подушкой между ногами может быть полезен для болей в пояснице. Также хорошую поддержку может оказывать ортопедический матрас.
Прогноз
Прогноз для большинства случаев поясничного спондилоартроза хороший.
У многих людей со спондилоартрозом нет никаких симптомов.
Большинство случаев хорошо реагируют на консервативное лечение в течение пары недель.
Однако симптомы могут повторяться позже.
Примерно в 1 из 10 случаев у человека может развиться стойкая хроническая боль.
Лечение спондилоартроза – Медицинский центр “Мирт”
Спондилоартроз позвоночника – патология хроническая, преимущественно возрастная. Однако недостаточная подвижность современного человека, обусловленная благами цивилизации, привела к значительному омоложению позвоночных недугов.
Если раньше диагноз спондилоартроз отдела позвоночника (грудного, шейного или пояснично – крестцового) встречался в амбулаторных картах пожилых пациентов, то сегодня такое заключение можно получить даже в 35 – летнем возрасте. Патологию можно и нужно лечить. Занимаются проблемой врачи – неврологи, ортопеды, вертебрологи.
Дословное определение спондилоартроза
У термина спондилоартроз греческое происхождение. В переводе spondylos означает позвонок, сустав греки называют arthron. Несложно догадаться, что спондилоартроз шейного отдела – это воспаление суставов, расположенных в шее, спондилоартроз поясничного отдела – в пояснице и т. д. Позвоночные суставы образуются соединением отростков двух смежных позвонков. Называются они фасеточными или дугоотростчатыми. Если у пациента выявлен спондилоартроз грудного отдела или любого другого, это значит:
Что гиалиновый хрящ, покрывающий сустав, износился и деформировался
Высота позвонков снизилась
Развилось воспаление окружающих тканей, связок и околосуставных мышц
Хорошая иннервация в области позвоночных суставов способствует тому, что вы не сможете проигнорировать обострение болезни. Патология заявляет о себе сильными болевыми приступами, возникающими при наклонах и поворотах туловища. К примеру, спондилоартроз пояснично – крестцового отдела при обострениях может лишить вас возможности не только без боли наклоняться, но и просто стоять.
Почему возникает спондилоартроз позвоночника?
Хоть основной причиной болезни считаются возрастные изменения структуры фасеточных суставов, но это далеко не единственный фактор риска. Не меньшую опасность представляют:
Дефекты позвонков врожденные и приобретенные
Обменные изменения, в т.ч. ожирение
Нарушения осанки, в т.ч. сколиоз
Остеохондроз
Микротравмы и травмы
Профессиональные занятия спортом
Трудовая деятельность, сопряженная с длительным пребыванием тела в одной позе
Недостаточная подвижность
Плоская стопа
Как диагностируют спондилоартроз позвоночника?
Самый простой метод диагностики – рентгенография, точнее, спондилография, раз уж вопрос касается позвоночника. Каждый отдел позвоночника снимают отдельно, но в нескольких проекциях. При необходимости врач – рентгенолог проведет дополнительное обследование при разгибании или сгибании позвоночника, в разных положениях.
На смену традиционному рентгену пришли современные методы диагностики – КТ и МРТ. Эти диагностические приемы отличаются высокой точностью, для полноты картины может применяться контрастирование.
На обследование – в “Мирт”
Жители Костромы, области, а также других регионов могут пройти подробную диагностику в медицинском центре “Мирт”. В центр несложно проехать и нетрудно записаться на прием – посредством телефона или электронной регистратуры.
На сайте медицинского центра “Мирт” вы найдете подробную информацию, и даже сможете самостоятельно выбрать специалиста, к которому хотите попасть. Стоимость услуг в клинике “Мирт” доступная, качество обслуживания – отличное. Прием ведут специалисты высокой квалификации, опытные профессионалы. Оборудование в медицинском центре соответствует новейшим мировым стандартам.
Как и где пройти диагностику мы выяснили, теперь расскажем, как вы можете заподозрить у себя заболевание.
Клинические признаки спондилоартроза позвоночника
Понятно, что симптоматика недуга полностью зависит от локализации спондилоартроза. Объединяющим и главным симптомом можно назвать боль. Она бывает разной по длительности и интенсивности, зависит от распространенности процесса.
При спондилоартрозе шейного отдела к боли могут присоединяться неврологические симптомы – головокружение, тошнота, шум в ушах, расстройства зрительные и координационные.
Спондилоартроз грудных позвонков затруднит наклоны и прогибы, а также может провоцировать онемение пальцев.
При локализации недуга в пояснице, крестце могут болеть ягодицы и ноги, вы будете испытывать дискомфорт при сидении на стуле, при вынужденной долгой ходьбе.
Развивающийся спондилоартроз может проявляться утренней скованностью, сходной с таким же симптомом при артрозах другой локализации. Очень важно своевременно принимать простые меры – делать гимнастику, не переедать, активно отдыхать. Это позволит позвоночнику стареть медленнее. Крепкий мышечный корсет спины очень важен для здоровья позвонков. Поэтому надеяться, что спондилоартроз можно вылечить лекарствами, было бы неразумно.
Спондилоартроз: лечение
Врачи нашего центра подберут вам оптимальную схему лечения заболевания. Лечение спондилоартроз предполагает длительное и комплексное. На начальных стадиях предпочтительна консервативная терапия, применение медикаментов группы НПВП, миорелаксантов и анальгетиков. Позже назначается физиотерапия, вытяжение, гимнастика. Нередко для облегчения состояния назначаются внутрисуставные инъекции, методикой которых наши доктора владеют в совершенстве. В нашем центре успешно используются разные методы борьбы с болевыми синдромами, лечебные блокады, физиотерапия. Активно применяется с этой целью радиочастотная термоаблация или денервация межпозвоночных ( дугоотростчатых) суставов при помощи американского радиочастотного генератора “COSMAN”. Процедура делается однократно, пункционно через тонкую иголочку, тем не менее обладает высокой эффективностью при болях в шее и в пояснице.
Врачи центра “Мирт” подробно объяснят, какой режим вы должны соблюдать, дадут рекомендации по улучшению качества жизни и дальнейшему лечению.
В случаях, когда консервативная терапия безрезультатна, применяются хирургические способы лечения. Приложите все усилия, чтобы радикальные методы лечения вам не понадобились.
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: признаки, диагностика и лечение
Как развивается болезнь
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника связан с дегенеративным поражением и воспалением костной структуры хребта. Самостоятельным заболевание быть не может, так как происходит разрушение позвонков и хрящей. Всегда на фоне спондилоартроза диагностируют остеохондроз.
В ходе развития дегенерации нарушается функциональность и подвижность скелета человека. В результате нормальные клетки костной ткани заменяются соединительной, возникают остеофиты. Такое изменение является неблагоприятным и приводит к нарушению в работе суставов, межпозвоночных дисков, сухожилий и связок позвоночника.
Патологию провоцируют травмы и возрастной износ ткани. В официальной медицине понятия «спондилоартроз» не существует, так как этот термин является общим и включает в себя несколько диагнозов, признанных «спондилопатиями»:
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – хроническая болезнь, проявляющаяся воспалительными процессами в крестцово-повздошных суставах и межпозвонковых дисках позвоночника.
Псориатический артрит возникает на фоне развития псориаза.
Реактивный артрит относится к аутоиммунному поражению суставных тканей и развивается в ответ на воспаление инфекционного происхождения.
Энтеропатический артрит – это поражение суставной сумки, возникающее на фоне воспалительного процесса в кишечнике.
Если возникли в организме дегенеративные процессы, их невозможно обратить. При своевременном обращении к врачу удастся затормозить развитие болезни с помощью приема медикаментов, проведения ЛФК и посещения массажиста. Спондилоартроз опасен тем, что длительно ухудшает качество жизни пациента, несмотря на то, что прямую угрозу здоровью больного он не несет. Рекомендуется обращаться за помощью к опытному вертебрологу, ревматологу, неврологу или травматологу.
Что провоцирует появление спондилоартроза
Важную роль в появлении патологии играет наследственный фактор и образ жизни. Наиболее высокий шанс заработать болезнь возникает у лиц, ведущих малоактивный образ жизни и у профессиональных спортсменов. В первой ситуации идет речь о гиподинамии, когда вследствие замедленных обменных процессов происходит истончение хрящевой и костной ткани.
При умеренной двигательной активности усвоение кальция в позвоночном столбе улучшается. Профессиональный спорт связан с избыточными нагрузками на организм, что изнашивает скелет, если спортсмен поднимает большой вес. Также способствуют появлению заболевания травмы.
При ожирении также нарушается метаболизм. При избыточной массе тела возникает повышенная нагрузка на скелет человека, что ускоряет изнашивание хрящевой и костной ткани. В результате человек начинает страдать от дегенеративных осложнений уже в раннем возрасте.
Также спондилоартроз пояснично-крестцовый может возникнуть при наличии основных факторов:
Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника, провоцирующих разрушение хрящей и костей.
Травмы поясницы или крестцовой области также становятся причиной болезни.
Наличие плоскостопия.
Трудности с поддержанием правильной осанки.
Избыточная физическая нагрузка, включая вредные рабочие условия.
Эндокринные сопутствующие нарушения, которые негативно влияют на метаболические процессы в организме.
Патологии в развитии позвоночника, включая аномалию тропизма.
Болезнь с годами молодеет. Теперь дегенеративные патологии позвоночника в молодом возрасте не являются редкостью.
Симптомы спондилоартроза
Долгий период заболевание протекает бессимптомно. Со временем начинает появляться слабый дискомфорт. Легкие болевые ощущения редко волнуют пациента, поэтому он не спешит обращаться за помощью. Когда боль нарастает и начинает донимать ежедневно даже в состоянии покоя, приходится записаться на прием к ортопеду или неврологу. При запущенной стадии болезни человек может стать инвалидом.
Какие специфические симптомы указывают на спондилоартроз пояснично-крестцового отдела:
Боль, распространяющаяся от поясницы до поверхности ягодиц.
По утрам возникает чувство скованности движений.
Нередко появляются прострелы в крестец от поясницы.
У пациента снижается физическая активность.
Возникает слабость и разбитость, снижается трудоспособность.
Движения утруднены, особенно в утреннее время.
Стадии заболевания
Существует несколько стадий развития спондилеза:
На начальной стадии патология протекает бессимптомно и пациент ничего не чувствует в области межпозвоночных дисков. Специалисты также не отмечают неблагоприятных структурных изменений в пояснично-крестцовом отделе, так как подвижность позвоночника сохранена. Если на этой стадии провести исследование, то в ходе рентгенографии можно уже заметить структурные изменения. Обычно спондилоартроз первой степени обнаруживают случайно. В ходе рентгенологического исследования видно зоны стирания и высыхания в местах поражения. Подвижность между позвонками снижена. Эластичность ухудшена. Если начать своевременную терапию, то скорость развития патологии существенно замедляется на этой стадии.
На второй стадии пациент уже обращается к врачу. Возникает деформирующий спондилоартроз. На данном этапе развития появляются стойкие и непрекращающиеся боли в спине, фасеточных суставах, даже в состоянии покоя. Пациент плохо спит, так как неприятные ощущения чувствуются сквозь сон. В пораженном месте невооруженным глазом видно припухлость и покраснение. Если заниматься ЛФК, то неприятные ощущения будут стихать на недолгий период, а затем возвращаться. На этом этапе уже необходимо использовать консервативную медикаментозную терапию, направленную на купирование острого болевого синдрома. Пациенту вводят новокаиновые блокады, делают компрессы, используют НПВС. Когда острый период пройдет, больному можно делать массажи и проводить ЛФК.
Третья степень – терминальная. Относится к запущенному варианту, когда пациент долго игнорировал тяжелые болезненные ощущения, затяжного характера, не обращаясь очень долго к врачу. Нередко на фоне терминальной стадии спондилоартроза диагностируют спондилолистез – смещение позвонка, проявляющееся мышечным напряжением, скованностью и болью. Болевой синдром сильный, жгучий и чаще отдает в ноги. Это указывает на повреждение остеофитами нервных окончаний. Когда корешки спины зажаты, происходит простреливающее ощущение в конечность. Обычно неприятные боли затрагивают ягодичную область, бедро или икроножную мышцу.
В случае развития терминальной стадии болезни консервативная терапия не будет эффективной. Показано оперативное вмешательство, устраняющее отложения остеофитов. Если их не удалить, они передавят полностью нервные окончания и больной не сможет ходить.
Диагностика заболевания
Перед проведением диагностики проводится первичный осмотр пациента у терапевта или невролога в стоячем положении. Если специалист видит признаки патологии, связанной с дегенеративными процессами в костной ткани спины, он направляет больного к более узконаправленным врачам. Другой специалист может назначить комплекс диагностических исследований, включающий:
Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Назначение анализов крови.
Проведение МРТ.
На основе этих исследований ставят диагноз и назначают соответствующие методы лечения.
При проведении рентгенографии видны структурные изменения на более поздних стадиях. Если болезнь только начала развиваться, то каких либо признаков дегенерации суставов и костей можно не заметить. Поэтому дополнительно используются другие методы исследования.
При проведении анализа крови важно сдать комплекс ревмопроб, СОЭ и С-реативный белок. Если все показатели повышены, это с большой вероятностью указывает на развитие воспалительного процесса в организме. Повышенное значение показателей имеет важный диагностический критерий в постановке диагноза.
Проведение магнитно-резонансной томографии необходимо для установки полного клинического заключения. Данный исследовательский метод помогает рассмотреть твердые и мягкие ткани с мельчайшими деталями. МРТ выявит точную причину болезненности в спине. Метод распознает поврежденные хрящи и воспаление в позвоночнике на ранних стадиях, когда рентген не дал результата.
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела
Терапия зависит от стадии болезни. В остром периоде схема лечения приблизительно одинаковая, независимо от степени патологии. Болевой синдром купируют препаратами, направленными на снятие воспаления и болезненности.
Фармакологические методы терапии включают:
Нестероидные противовоспалительные средства. Эти средства помогут купировать воспаление и сильную боль, связанную с дегенеративным процессом. Лучшими лекарствами по силе действия являются – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напроксен. Средства сильные, но не подходят для длительного использования. Их можно принимать не более нескольких дней. Затем рекомендуют перейти на НПВС более щадящего действия. Примеры – Мелоксикам, Нимесил, Целекоксиб. Эти средства меньше поражают слизистую оболочку желудка, поэтому их можно использовать в течение нескольких недель. Также существуют недоказанные данные, что препараты на основе Мелоксикама способствуют восстановлению хрящей ткани лучше, чем хондропротекторы.
Глюкокортикостероиды – гормональные препараты системного действия, используемые в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций. Обладают мощным противовоспалительным, противошоковым действием. Помогают быстро купировать болевой синдром локализировано, если НПВС не оказывают требуемого эффекта. Не подходят для длительного использования, так как могут вызвать признаки гиперкортицизма – синдром истощения надпочечников. Примеры препаратов – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
Миорелаксанты являются важной составляющей в терапии болезней позвоночника. Одна из проблем заболеваний по части ревматологии – мышечная ригидность. Мышечный корсет человека, при развитии дегенеративных изменений в скелете, претерпевает негативные изменения. Некоторые мышцы становятся перенапряженными, а другие приходят в гипотонус. Зажатые и спастичные мышцы вызывают боль, которую также нужно купировать посредством расслабления. Миорелаксанты системного типа действия убирают болевые ощущения в мышцах при курсовом использовании. Примеры торговых названий – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
Базисные противовоспалительные средства. Используются в тяжелых ситуациях, когда НПВС и ГКС не могут полностью купировать боль и воспаление. Эти медикаменты обладают большим перечнем побочных эффектов, поэтому должны назначаться осторожно. Примеры лекарственных средств – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид.
Генно-инженерные биологические средства. Примеры лекарств – Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб. Их редко назначают, используя в том случае, когда консервативная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Существуют противоречивые данные, в которых указано, что эти средства обладают хорошим терапевтическим эффектам, а в других исследованиях имеется противоположное мнение.
Хондропротекторы назначают уже после купирования обострения, в качестве профилактики болевых ощущений в реабилитационный период. Эти лекарства улучшают трофику и регенерацию хрящевой ткани в суставах. Есть клинические исследования, подтверждающие как эффективность, так и бесполезность хондропротекторов. Поэтому данные о таких препаратах противоречивы. Примеры торговых названий – Дона, Алфлутоп, Хондрогард.
Немедикаментозные методы в консервативной терапии включают:
Физиотерапевтические процедуры. В восстановительный период после обострения рекомендуется посещать сеансы физиотерапии для предупреждения повторных осложнений. В ходе процедур используют витаминные препараты, тепловые смеси на аппаратах, с помощью которых больное место выгревают. Это предупреждает возникновение острого воспалительного процесса, улучшает кровоток в больном месте. Физиотерапия ускоряет местные метаболические процессы в пораженном отделе позвоночника.
Мануальная терапия. Этот метод лечения не следует игнорировать. С помощью специальных массажных техник и методов работы с пациентом двигательная активность позвоночника улучшается. В ходе проведения массажей, зажатые мускулы расслабляются, что распределяет нагрузку на мышцы спины более равномерно. В результате пациент начинает себя чувствовать намного лучше. Исчезают хронические боли, расправляется осанка. Рекомендуется проходить сеансы массажа несколько раз в год.
Лечебная физкультура. С помощью упражнений ЛФК человек улучшает двигательный паттерн, учится держать правильную осанку. Необходимая и регулярная физическая нагрузка улучшает общее самочувствие, приводит мышечный корсет в тонус. Рекомендуется выполнять ежедневно комплекс ЛФК, чтобы поддерживать результат от занятий.
Радикальный метод решения проблемы – проведение оперативного вмешательства. При сильном разрастании остеофитов происходит передавливание нервных окончаний, что может полностью обездвижить нижние конечности у человека. Чтобы пациент не стал инвалидом полностью, необходимо провести хирургическое вмешательство, направленное на удаление разросшихся участков – остеофитов.
Мнение редакции
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – это группа заболеваний, которые характеризуются развитием дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике. Подобные заболевания протекают долго, мучительно, с периодами обострения и ремиссии. Чтобы замедлить развитие патологии, необходимо применять консервативные методы лечения.
Спондилоартроз — Заболевания — Медкомпас
Спондилоартроз представляет собой дистрофически-дегенеративное заболевание позвоночных суставов (артроз межпозвоночных суставов).
В основе заболевания лежит поражение всех составных элементов суставов позвоночника. Структура суставного хряща нарушается, разрушаются субхондральные отделы позвонков, уплотняются капсулы, связки сустава и короткие мышцы, окружающие сустав.
Вследствие этого суставная щель суживается, межпозвонковый диск проседает, суставные края уплотняются, на краях суставных поверхностей образуются костные разрастания, суставные отростки удлиняются и деформируются. Позвоночник стает нестабильным или гипермобильным.
Заболевание часто встречается у людей пожилого возраста, хотя в последнее время страдают и молодые люди.
Симптомы болезни
Спондилоартроз проявляется постоянными ноющими болями в спине, которые усиливаются при движении и физической нагрузке. Боль имеет четкую локализацию, то есть болит тот отдел, где развился спондилоартроз. Боль не иррадиирует и не сопровождается онемением конечностей.
Больной ощущает дискомфорт и ограничение движения в пораженном отделе. Глубокие мышцы позвоночника находятся в гипертонусе, что является причиной утренней скованности, на которую жалуются пациенты.
Причины болезни
В раннем возрасте заболевание может развиваться при врожденных аномалиях развития позвоночника, таких как: сакрализация, люмбализация, ассиметрично расположенные дугоотросчатые суставы, не заращение дужек позвоночника. Кроме того, спондилоартрит может быть следствием:
Травм
Хронических микротравм
Постоянной статической и динамической нагрузки в нефизиологической позе
Нарушения осанки
Искривления позвоночника
Плоскостопии
Длительных физических нагрузок
Остеохондроза.
Факторами риска является малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение обмана веществ.
Диагностика
Диагностика спондилоартроза включает в себя:
Осмотр и консультацию травматолога, ортопеда или вертебролога. Врач узнает, когда появились симптомы заболевания, наличие врожденных или хронических патологий опорно-двигательного аппарата, а также факторов риска, локализацию и силу боли, жалобы
Рентгенологическое исследование в прямой и боковых проекциях. Исследование позволяет выявить изменения в фасеточных суставах, наличие дегенеративных изменений, остеофитов, состояние остистых и поперечных отростков, высоту суставной щели.
Для более детального обследования назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Преимущества этих исследований в том, что они, помимо всего вышеперечисленного, позволяют определить степень сужения позвоночного канала.
Радиоизотопное сканирование позволяет выявить воспалительный процесс в фасеточных суставах.
Допплерографию сосудов вертебробазилярного бассейна. Это исследование показано при поражении спондилоартритом шейного отдела позвоночника.
Осложнения
При отсутствии лечения возможно прогрессирование заболевания, которое приводит к осложнениям. Наиболее частыми из них являются ограничение подвижности позвоночника, сдавление нервных стволов и артерий.
Лечение болезни
Лечение спондилоартроза направлено на устранение болей в спине, а так же на причины, вызвавшие заболевание.
Наиболее распространенными и эффективными методами лечения являются:
Медикаментозное лечение (анальгетики, НПВС (таблетки и мази), хондропротекторы, миорелаксанты, гормоны)
Лечебный массаж
Лечебная гимнастика и физкультура
Физиопроцедуры (СМТ, УВЧ)
Иглорефлексотерапия
Вытяжение позвоночника
Лечебные блокады.
При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение, которое заключается в малоинвазивной деструкции болевых окончаний или установке межостистого спейсера.
Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?
/ / /
Что такое Деформирующий спондилез? Спондилоартроз? Спондилолистез?
Отделения и центры
Методы лечения
Методы диагностики
Заболевания и симптомы
Эти вопросы могут появиться у пациента после выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями и чем они опасны?
Деформирующий спондилез обычно сопутствует остеохондрозу позвоночника и проявляется обызвествлением краев межпозвонковых дисков и образованием костных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Это возрастной процесс «старения» позвоночного столба. В течение многих лет он протекает без симптомов. Прогрессирование ведет к ограничению подвижности и периодической боли в шее, межлопаточной области и пояснице. Крупные остеофиты оказывают давление на нервные волокна и сосуды позвоночного столба, что проявляется «прострелами» в спине, опоясывающими болями в грудной клетке, головокружением и головной болью.
Спондилоатроз – это хроническое воспаление мелких «фасеточных» суставов позвоночника. Характерным проявлением являются боли в спине при активной физической нагрузке: наклоне, разгибании и вращении туловища. Нередко спондилоатрозу сопутствует утолщение (гипертрофия) желтых связок между позвонками. Гипертрофия желтых связок и артроз «фасеточного» сустава приводит к сужению позвоночного канала и межпозвонкового отверстия. Возникают симптомы компрессии корешка спинномозгового нерва (как при грыже диска): боли, отдающие в руку, ногу, ощущение «иголок, мурашек», снижение чувствительности и силы пальцев кисти и стопы.
Спондилолистез – смещение (соскальзывание) позвонка относительно нижележащего позвонка. Основная причина: неспособность связок позвоночника удерживать смежные позвонки друг над другом (нестабильность позвоночно-двигательного сегмента). Спондилолистез может быть результатом травмы или повреждения позвоночника при тяжелых физических или спортивных нагрузках. Врожденный листез формируется при дисплазии (нарушении развития позвонков) в детстве; возрастной, инволютивный на фоне прогрессирования остеопороза, остеохондроза и межпозвонковых грыж. Различают передний (антелистез), задний (ретролистез) и боковое смещение. Пациента беспокоит острая боль в спине при небольшом наклоне, например, «заклинивает спину», когда наклоняется над раковиной при умывании. Другие характерные симптомы: снижение силы и чувствительности в ногах, связаны со сдавлением корешков и спинного мозга при грубом спондилолистезе. При осмотре в месте смещения позвонка может быть «ступенька», впадина. Смещение позвонков приводит к деформации позвоночного столба, сужению позвоночного канала и требует обязательной консультации вертебролога или ортопеда.
Основными методами диагностики спондилеза и спондилолистеза являются рентгенография позвоночника, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография. Остеопороз диагностируется методом ультразвуковой и рентгеновской денситометрии, определением уровня кальция и витамина Д3 в крови. Электромиография (ЭМГ) позволит оценить проведение и степень компрессии корешков и нервов конечностей.
Лечение Спондилеза и Спондилоартроза в Самаре
Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома в позвоночнике, расслабление мышц спины, и как следствие, увеличение объема активных движений. Комплексная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы. С целью улучшения кровотока в бассейне позвоночных артерий и облегчения венозного оттока от позвоночника применяется мезоинжекторная терапия. При обнаружении остеопороза врач назначит препараты витамина Д3 и кальция, а также стимуляторы образования костной ткани.
Для быстрого купирования боли важно назначение аппаратных высокотехнологичных методик. Применение ударно-волновой терапии направлено на уменьшение мышечного спазма и воспаления «фасеточных» суставов, улучшение кровоснабжения позвоночника и восстановление костной структуры поврежденных позвонков. Периферическая магнитная стимуляция «выравнивает» мышечный тонус в эпицентре боли, стимулирует кровообращение и проводимость по периферическим нервам спины и конечностей. Активно применяется и другая методика магнитной стимуляции на магнитотерапевтическом комплексе «Мультимаг». Ее действие способствует восстановлению поврежденных суставов позвоночника и уменьшению воспаления в них, успокаивает и расслабляет мышцы спины, стимулирует функции головного и спинного мозга. Для улучшения трофики нервов и костно-мышечной системы позвоночного столба назначается Хивамат-терапия. Электростатические импульсы создают глубоко проникающие колебания в тканях, что приводит к эффективному обезболиванию и уменьшению воспаления в суставах позвоночника, улучшению лимфатического и венозного дренажа тканей спины.
В лечении спондилолистеза, помимо медикаментозных и физиотерапевтических методов, используют ортопедические корсеты, фиксирующие позвоночник и ограничивающие нестабильность между позвонками. При усилении смещения позвонков и появлении неврологических симптомов (снижение силы и чувствительности в ногах, неудержание мочи, изменение походки) показано хирургическое лечение: обездвиживание 2-3 смежных позвонков (спондилодез).
Важно отметить, что все 3 патологических процесса (спондилез, спондилоатроз, спондилолистез) развиваются очень медленно. Первоначально они не имеют характерных симптомов, проявляясь лишь периодической болью в спине, шее при физических нагрузках. Нередко диагностика проводится уже после появления симптомов со стороны спинного мозга и нарушении опорно-двигательной функции позвоночника. Необходимо не пропустить первые «звонки» болезни, своевременно проконсультироваться у невролога-вертебролога и ортопеда и провести обследование позвоночника. На начальных этапах эти патологии поддаются эффективному лечению с применением физиотерапевтических методик, лечебной физкультуры и коррекции осанки.
Наши специалисты
Деревянко Леонид Сергеевич
Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна.
Врач – невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – физиотерапевт.
Стаж: 23 года.
Записаться на прием в Самаре:
Читайте также
Плече-лопаточный периартрит
Плече-лопаточный периартрит – (плече-лопаточный периартроз, плече-лопаточная периатропатия) является наиболее частой причиной боли в плече. Болезнь связана с патологией мягких вокругсуставных тканей.…
Подробнее
Синдром грушевидной мышцы
Если человек испытывает боль в бедрах, ягодицах, области подколенного сухожилия или седалищной области, следует задуматься о синдроме грушевидной мышцы.
Данный синдром представляет из себя расстройство,…
Подробнее
Остеопороз
Системное заболевание костей, связанное с нарушением обмена веществ. При остеопорозе происходит уменьшение костной массы, нарушение внутренней структуры кости, ее каркаса, вследствие чего кость становится…
Подробнее
Радикулопатия
Радикулопатия представляет из себя болевые ощущения в различных участках тела, обусловленные повреждением корешков нервов спинного мозга.
Причины радикулопатии
Данное состояние возникает в связи с…
Подробнее
Торакалгия
Торакалгия представляет из себя боль с локализацией в груди, инстенсивность которой варьирует от тупой, ноющей до острой, резкой боли. Иногда боль может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, спину, одну…
Подробнее
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз очень часто встречается у пациентов от 25-45 лет. При данном заболевании происходит раздражение нерва, выходящего из межпозвонкового отверстия, что вызывает болезненность в мышцах шеи,…
Подробнее
Спондилоартроз крестцового отдела — Что лечим «Доктор ОСТ»
Что такое спондилоартроз | Причины возникновения | Симптомы | Лечение в “Доктор Ост” |
При тазовых болях обязательно проконсультируйтесь с неврологом! В МЦ «Доктор Ост» опытный специалист быстро распознает спондилоартроз крестцового отдела и даст рекомендации. Пройти обследование,чтобы уточнить диагноз можно по выгодной цене! А хронические тазовые боли можно вылечить всего за один день по новейшей методике в Доктор Ост!
Записаться
Крестцовый спондилоартроз – патология нечастая, но скорее потому, что её редко обнаруживают. Пациент жалуется на тазовые боли, которые возникают после ходьбы или даже в состоянии покоя, которые распространяются на ноги и внутренние органы. Причину начинают искать не там. Долгие обследования наверняка выявляют проблемы внутренних органов. Пациент лечится, но боль возвращается. Почему? Потому что не было специфического лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела.
Задать вопрос
Крестцовый отдел в норме – пять сросшихся позвонков между поясничным отделом и копчиком. Поражение фасеточного сустава чаще всего происходит между последним поясничным L5 и первым крестцовым позвонком S1, спондилоартроз ниже “не спускается”. Болезнь начинается после 30-35 лет, одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.
ЧТО ТАКОЕ СПОНДИЛОАРТРОЗ
Пояснично-крестцовые сочленения в позвоночнике терпят ежедневные нагрузки: их задача – амортизировать наши шаги. Между дуговыми отростками позвонков есть фасеточные (дугоотросчатые) суставы. Поверхность каждого в норме покрыта эластичной хрящевой тканью – для защиты кости от трения и для упругости.
При неблагоприятных условиях хрящи истончаются, становятся хрупкими, пористыми. Они уже не защищают позвонки, из-за чего поверхности отростков покрываются трещинами от нагрузок. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – дегенеративные изменения в сочленениях между позвонками L3 и S1.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Спондилоартроз крестцового отдела позвоночника практически не диагностируется сам в одиночку. Обычно он возникает на фоне или одновременно с другими дегенеративными заболеваниями: остеохондрозом; протрузией, грыжей, застарелой травмой крестцового отдела. Поэтому лечение пояснично-крестцового спондилоартроза невозможно без системного лечения патологий скелета и мышц.
“Перепробовал множество видов лечения, но ничего не помогало. Обратился в МЦ «Доктор Ост», здесь меня избавили от боли благодаря курсу лечения на аппарате DRX.” Читать отзыв целиком Причины деформирующих изменений при спондилоартрозе:
плоскостопие – с него начинается неправильное распределение нагрузки на весь позвоночный столб. И первыми страдают пояснично-крестцовые позвонки, так как правильная амортизация движений невозможна;
чрезмерные нагрузки на позвоночник: травмы, ушибы, изнурительные тренировки;
недостаточная двигательная активность, статическая нагрузка и как следствие – нарушение питания тканей. Зажатые мышцы, долгое нахождение в одной позе, сидячая работа – всё это перекрывает доступ питательных веществ к позвонкам и дистрофии хрящей;
системные заболевания соединительной ткани;
лишний вес;
гормональная нестабильность.
СИМПТОМЫ СПОНДИЛОАРТРОЗА КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
боли в тазовой области после долгой ходьбы или долгого стояния;
боль при наклонах и поворотах, которая отдаётся в ногу или пах;
лёгкая скованность в пояснице по утрам;
жалобы на дискомфорт органов малого таза: частые хронические заболевания мочеполовой и репродуктивной системы, запоры и тд.
СПОНДИЛОАРТРОЗ КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА: ЛЕЧЕНИЕ
Диагностировать болезнь на основании одних только жалоб сложно: она не имеет характерных симптомов. Пациенты с тазовыми болями редко попадают сразу к неврологу.
Невролог МЦ «Доктор Ост» оценит дистрофические изменения дугообразных отростков всего на одном снимке – МРТ, КТ или рентгеновском.
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в МЦ «Доктор Ост» проходит в несколько этапов:
1. Снятие боли и спазмов. Чтобы дальнейшее лечение было эффективным, нужно убрать отёк, расслабить мышцы поясницы, наладить их питание.
2. Оздоровление позвоночника: возвращение позвонкам их естественного положения, увеличение межпозвонкового просвета, улучшение трофики тканей.
3. Устранение первопричин спондилоартроза: лечение плоскостопия, протрузии, грыжи, формирование правильного мышечного корсета, исправление осанки и тд.
Спондилоартроз в копчике не протекает локально. Он грозит ограничением подвижности поражённых сегментов,а затем вовлечением в разрушительный процесс поясничного, шейного отделов. Остановите болезнь, чтобы не допустить осложнений! Запишитесь на консультацию к неврологу в МЦ «Доктор Ост».
сколько стоит Лечением спондилоартроза крестцового отдела в “Доктор Ост” занимается терапевт, невролог, травматолог-ортопед. Стоимость консультации указана в разделе “консультативный приём” нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену! Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.
Спондилоартроз и спондилез, лечение современными методами
О болезни
У данного недуга несколько названий, поэтому, если вам встречаются термины спондилез, спондилоартроз и фасеточная артропатия – знайте, что речь идет об одном диагнозе. Спондилоартроз – это заболевание, которое возникает в результате разрушения соединений позвоночника, вследствие этого образуются наросты, которые называют остеофиты.
Спондилоартроз – это последующий этап остеохондроза, именно к такому выводу пришли врачи. Чаще всего этим недугом страдают пожилые люди, у молодого поколения он встречается в основном вследствие травм. Развивается спондилез обычно в шейном, грудном или поясничномотделе.
Причины
Развивается спондилоартроз с высокой скоростью, это обуславливается или частыми травмами в прошлом или генетической предрасположенностью. К основным причинам возникновения спондилеза можно отнести нарушение обменных процессов, а также возраст и изменения в организме, которые он за собой несет. Спондилоартроз диагностируют у людей, работающих в сидячем положении долгое время, ведь не каждый человек при работе в статичной позе имеет правильную осанку. Данное заболевание как правило не самостоятельно и возникает в результате других уже имеющихся болезней, к ним можно отнести остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков, также причиной может стать перенесенная инфекция, травма или ожирение.
Также стоит отметить, что женщины болеют спондилезом намного реже, чем мужчины. Спондилоартроз нельзя вылечить полностью, но можно блокировать болевые ощущения и остановить процесс разрушения.
Симптомы
На первых этапах данный недуг протекает практически бессимптомно и без каких-либо болевых ощущений. В тот момент, когда человек начинает чувствовать некую скованность в движениях, можно говорить, что спондилез обрел хронический характер. Бывает и такое, что болезнь обнаруживается случайно на рентгене, а пациент не ощущает каких-либо неудобств.
Возникшие болевые ощущения при спондилезе постепенно усиливаются и уже мешают пациенту спать или беспокоят даже в неподвижном состоянии. Бывает и так, что боли усиливаются во время погодных изменений.
Спондилоартроз поясничного отдела проявляется следующими симптомами: ощущение тяжести, боль при наклоне, потягивании, и боль, которая беспокоит во время сидения.
Спондилез шейного отдела в свою очередь проявляется в скованности в районе шеи, затруднении и болезненности при повороте, также боль в затылке, отдающаяся в плечо. Вследствие этого происходит нарушение сна.
Спондилоартроз грудного отдела встречается реже, нежели первые два варианта болезни. Из основных симптомов можно выделить нарушение работы внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
Лечение
В первую очередь при диагностировании болезни принимаются меры предотвращения воспалительного процесса и боли. Лечение спондилоартроза, как и многих заболеваний позвоночника должно проходить комплексно и включать в себя:
• Хондропротектор, который восстанавливает хрящевую основу • Прием противовоспалительных и болеутоляющих медикаментов и массаж (строго по назначению врача с учетом всех особенностей и только в период ремиссии) • Кинезитерапия, мануальная терапия; • Физиотерапия, рефлексотерапия, лазеротерапия;
Хирургическое вмешательство – крайняя мера для лечения спондилеза. Вследствие, люди, которые подверглись этой болезни должны следить за своей осанкой: правильно распределять вес при ходьбе, не поднимать тяжести.
В Институте Физической Реабилитации Вы можете получить квалифицированную консультацию опытных врачей. В случае подтверждения диагноза на базе нашей клиники можно будет пройти курс лечения и реабилитации.
Симптомы, типы, причины, диагностика, лечение
Что такое спондилоартрит?
Спондилоартрит – это группа воспалительных заболеваний, вызывающих артрит. Вы также можете услышать это заболевание, называемое спондилоартропатией или, для краткости, SpA. Он отличается от других видов артрита, потому что он также вызывает воспаление в областях, называемых энтезами, где связки и сухожилия прикрепляются к костям. Связки – это ткани, которые соединяют ваши кости друг с другом, а сухожилия – это ткани, которые соединяют ваши кости с мышцами.
Спондилоартрит – основная причина боли в пояснице, артрита периферических суставов, например суставов рук и ног, проблем с глазами и даже воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
Это имеет тенденцию поражать людей в возрасте от 20 до 20 лет, особенно молодых людей. Если у вас есть родственник с какой-либо формой спондилоартрита, у вас может быть более высокий риск его развития.
Типы спондилоартрита
Семейство спондилоартритов имеет ряд состояний.К ним относятся:
Анкилозирующий спондилит (также называемый «спондилит»). Это самая распространенная форма. Он влияет на суставы и связки вдоль позвоночника и вызывает боль и скованность, которые начинаются в нижней части спины и могут распространяться на верхнюю часть позвоночника, грудь и шею. В конце концов, суставы и кости могут срастаться, и ваш позвоночник приобретет С-образную форму. Это приводит к сгорбленной позе.
Реактивный артрит . Это начинается с инфекции кишечника или мочевыводящих путей.Может последовать иммунная реакция, которая может вызвать конъюнктивит (конъюнктивит) и может вызвать сыпь, язвы во рту и воспаление мочевыводящих путей, а также артрит. Это состояние раньше называлось синдромом Рейтера.
Псориатический артрит . Некоторые люди, страдающие псориазом, также болеют этим типом артрита. С его помощью иммунная система вашего тела по ошибке атакует здоровые суставы и кожу. Это может вызвать боль в суставах, скованность и отек рук и ног, а также позвоночника.
Энтеропатический артрит. Воспалительный артрит поражает некоторые части вашего пищеварительного тракта. Это может быть связано с рядом воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит.
Спондилоартрит неизлечим. Но с лечением, физическими упражнениями и некоторыми изменениями в вашем образе жизни вы можете вести активную и продуктивную жизнь.
Симптомы спондилоартрита
Различные типы спондилоартрита могут иметь:
Боль в спине
Проблемы с пищеварением
Усталость
Воспаление аортального сердечного клапана
Остеопороз
Боль или припухлость в других суставах , колени, лодыжки, ступни, руки, запястья, локти и плечи
Кожная сыпь при псориазе
Отек вдоль сухожилий пальцев рук или ног («колбасные пальцы»)
Отек, боль или покраснение в части глаза
Причины спондилоартрита
Спондилоартрит обычно передается по наследству.Ученые связали с этим заболеванием около 30 генов. Самый большой виновник – HLA-B27. Он обнаруживается у 90% людей с наиболее распространенной формой спондилоартрита (анкилозирующий спондилит). Но не все, у кого есть этот ген, получают его.
Диагностика спондилоартрита
Чтобы выяснить, есть ли у вас спондилоартрит, ваш врач проведет полный медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.
Они могут сделать рентгеновский снимок вашего позвоночника и пары суставов в тазу, называемых крестцово-подвздошными суставами, для выявления изменений.Вам также может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография), в которой используются мощные магниты и радиоволны, чтобы лучше рассмотреть ваши суставы.
Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы определить, являетесь ли вы носителем гена HLA-B27. Тест может помочь подтвердить диагноз.
Лечение спондилоартрита
Врачи не могут вылечить спондилоартрит, но кое-что может помочь:
Нестероидные противовоспалительные препараты . НПВП, такие как ибупрофен, индометацин (тиворбекс), мелоксикам (мобик) и напроксен (алев, анапрокс, напрозин), могут помочь с вашими симптомами.
Кортикостероидные препараты. Выстрелы в суставы или мембрану вокруг сухожилия могут сработать быстро. Этот вариант лучше всего работает, если у вас отек сустава в одной конкретной области.
Антибиотики . Если у вас реактивный артрит, который начинается с бактериальной инфекции, антибиотики могут помочь, по крайней мере, на первых порах.
Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты. Препараты DMARD, такие как метотрексат и сульфасалазин (азульфидин), работают лучше всего, если у вас артрит, поражающий суставы рук и ног.Ваш врач может прописать их, чтобы облегчить симптомы и предотвратить повреждение суставов.
Иммунотерапия. Мононуклеарные антитела используются для стимуляции собственной иммунной системы организма и борьбы с болезнью. Иксекизумаб (тальц) недавно был одобрен для предотвращения воспаления.
Блокаторы альфа некроза опухоли (TNF-альфа). Этот новый класс лекарств, известных как биопрепараты, может лечить артрит как позвоночника, так и суставов. К препаратам, одобренным FDA для лечения анкилозирующего спондилита, относятся адалимумаб (Humira), адалимумаб-атто (Amjevita), биоподобный Humira, цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), этанерцепт-szzs (Ereizi), биосимиляр голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), инфликсимаб-дийб (Inflectra), биоподобный Remicade, и секукинимаб (Cosentyx).Однако эти методы лечения дороги и могут вызвать серьезные инфекции. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит вам.
Хирургия. Со временем воспаление может повредить хрящ в бедрах, вызывая боль и проблемы с движением. В этом случае вам может потребоваться замена тазобедренного сустава. В редких случаях может потребоваться операция на позвоночнике.
Изменение образа жизни
Чтобы облегчить боль и другие негативные последствия без лекарств или хирургического вмешательства, выполните следующие действия:
Делайте частые упражнения . Физическая терапия и домашние упражнения могут помочь вашим суставам и сердцу. Если у вас анкилозирующий спондилит, растяжка может помочь предотвратить жесткость позвоночника в неудобное положение.
Бросить курить . Курение не только вредно для здоровья, но и может способствовать более быстрому срастанию костей позвоночника.
Соблюдайте осанку. Когда у вас болит позвоночник, вы склонны наклоняться, что вызывает большую нагрузку на позвоночник.Правильная осанка поможет предотвратить рост позвоночника в согнутом положении.
Спондилоартрит
Все пациенты должны проходить физиотерапию и выполнять упражнения на суставы. Наиболее рекомендуются упражнения, способствующие разгибанию и подвижности позвоночника.
Есть много вариантов лечения от наркозависимости. Первые линии лечения – это НПВП, такие как напроксен, ибупрофен, мелоксикам или индометацин. Ни один НПВП не превосходит другой. При правильной дозировке и продолжительности действия эти препараты приносят большое облегчение большинству пациентов.
При локализованном (не распространенном) отеке сустава инъекции или уколы кортикостероидных препаратов в суставы или оболочки сухожилий (мембраны вокруг сухожилия) могут быть эффективными быстро.
Для пациентов, которые не отвечают на вышеуказанные методы лечения, могут быть эффективны модифицирующие заболевание противоревматические препараты (обычно называемые DMARD), такие как сульфасалазин (азульфидин). Эти препараты облегчают симптомы и могут предотвратить повреждение суставов. Этот класс препаратов полезен, главным образом, при артрите, поражающем также суставы рук и ног.
Хотя они могут быть эффективными, прием внутрь кортикостероидов не рекомендуется. Это связано с тем, что необходимая высокая доза приведет к множеству побочных эффектов.
Антибиотики подходят только для пациентов с реактивным артритом.
Некоторые представители нового класса лекарств, известных как биопрепараты, очень эффективны при лечении симптомов спондилоартрита как в позвоночнике, так и в периферических суставах. Биопрепараты, одобренные FDA для использования у пациентов с анкилозирующим спондилитом:
Альфа-блокаторы ФНО
инфликсимаб (Ремикейд), который вводится внутривенно (в / в инфузии) каждые 6-8 недель в дозе 5 мг / кг;
этанерцепт (Энбрел), вводимый под кожу в дозе 50 мг один раз в неделю;
адалимумаб (Хумира), вводимый в дозе 40 мг через неделю под кожу;
цертолизумаб (Cimzia), вводимый в дозе 200 мг через неделю или 400 мг каждые 4 недели под кожу;
голимумаб (Симпони) вводят под кожу в дозе 50 мг 1 раз в месяц.
Блокиратор Ил-17
Секукинумаб (Козентикс) вводят в дозе 150 мг каждые 4 недели под кожу после еженедельной ударной дозы в течение 5 недель.
Однако биологическое лечение стоит дорого и не лишено побочных эффектов, включая повышенный риск серьезных инфекций. Биопрепараты могут вызвать у пациентов с латентным туберкулезом (без симптомов) развитие активной инфекции. Поэтому вы и ваш врач должны взвесить преимущества и риски, рассматривая возможность лечения биопрепаратами.Те, у кого артрит коленей, лодыжек, локтей, запястий, кистей и стоп, должны попробовать терапию DMARD перед биологическим лечением.
Некоторым пациентам очень помогает хирургическое лечение. Полная замена тазобедренного сустава очень полезна для людей с болью в бедре и инвалидностью из-за разрушения сустава из-за потери хряща. Операция на позвоночнике требуется редко, за исключением случаев травматических переломов (перелом костей в результате травмы) или для исправления чрезмерных деформаций сгибания шеи, когда пациент не может выпрямить шею.
Анкилозирующий спондилит и недифференцированная спондилоартропатия: основы практики, предпосылки, патофизиология
Таурог Д.Д., Чхабра А., Кольбер Р.А. Анкилозирующий спондилит и осевой спондилоартрит. N Engl J Med . 30 июня 2016 г., 374 (26): 2563-74. [Медлайн].
Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].
Passalent LA, Soever LJ, O’Shea FD, Inman RD. Упражнения при анкилозирующем спондилите: несоответствие рекомендаций и реальности. Дж. Ревматол . 2010 Апрель, 37 (4): 835-41. [Медлайн].
Jones SD, Koh WH, Steiner A, Garrett SL, Calin A. Усталость при анкилозирующем спондилите: ее распространенность и связь с активностью заболевания, сном и другими факторами. Дж. Ревматол .1996 23 марта (3): 487-90. [Медлайн].
Mengshoel AM, Førre O. Боль и утомляемость у пациентов с ревматическими расстройствами. Clin Rheumatol . 1993 12 декабря (4): 515-21. [Медлайн].
van der Linden S, van der Heijde D. Анкилозирующий спондилит. Клинические признаки. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 663-76, vii. [Медлайн].
Collantes-Estevez E, Cisnal del Mazo A, Munoz-Gomariz E.Оценка 2 систем диагностических и классификационных критериев спондилоартропатии (Amor и ESSG) в испанском многоцентровом исследовании. Европейская группа по изучению спондилоартропатии. Дж. Ревматол . 1995 22 февраля (2): 246-51. [Медлайн].
Дугадос М., ван дер Линден С., Юлин Р. и др. Предварительные критерии Европейской исследовательской группы по спондилоартропатии для классификации спондилоартропатии. Rheum артрита . 1991 окт. 34 (10): 1218-27. [Медлайн].
van der Heijde D, Spoorenberg A.Обычные рентгенограммы как критерий оценки исхода при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол . 1999 26 апреля (4): 985-7. [Медлайн].
Naredo E, Batlle-Gualda E, García-Vivar ML, García-Aparicio AM, Fernández-Sueiro JL, Fernández-Prada M, et al. Энергетическая допплерография для оценки энтезов при спондилоартропатиях: ответ на терапию энтезеальных аномалий. Дж. Ревматол . 2010 окт.37 (10): 2110-7. [Медлайн].
Гейджер М, Готлин Г.Г., Готлин Дж. Х. Клиническая ценность компьютерной томографии по сравнению с обычной рентгенографией при диагностике сакроилеита. Ретроспективное исследование 910 пациентов и обзор литературы. Дж. Ревматол . 2007 июл. 34 (7): 1561-5. [Медлайн].
Ван Ройен Б.Дж., Де Гаст А. Остеотомия поясничного отдела для коррекции грудопоясничной кифотической деформации при анкилозирующем спондилите.Структурированный обзор трех методов лечения. Энн Рум Дис . 1999 Июль 58 (7): 399-406. [Медлайн]. [Полный текст].
Shih LY, Chen TH, Lo WH, Yang DJ. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилитом: отдаленное наблюдение. Дж. Ревматол . 1995 22 сентября (9): 1704-9. [Медлайн].
Коули М.И., Чалмерс Т.М., Болл Дж. Деструктивные поражения тел позвонков при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1971 30 сентября (5): 539-40. [Медлайн]. [Полный текст].
Hanson JA, Mirza S. Предрасположенность к переломам позвоночника при анкилозирующем спондилите. AJR Am J Рентгенол . 2000, январь, 174 (1): 150. [Медлайн].
Хантер Т. Спинальные осложнения анкилозирующего спондилита. Semin Arthritis Rheum . 1989 декабря 19 (3): 172-82. [Медлайн].
Sutherland RI, Matheson D. Воспалительное поражение позвонков при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол . 1975 Сентябрь 2 (3): 296-302. [Медлайн].
van der Linden S, van der Heijde D. Клинические аспекты, оценка результатов и лечение анкилозирующего спондилита и постентериального реактивного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 263-8. [Медлайн].
Schlosstein L, Terasaki PI, Bluestone R и др. Высокая ассоциация антигена HL-A, W27, с анкилозирующим спондилитом. N Engl J Med .1973, 5 апреля. 288 (14): 704-6. [Медлайн].
Брюертон, округ Колумбия, Харт, Ф. Д., Николлс А., Кэффри М., Джеймс, округ Колумбия, Старрок, Род. Анкилозирующий спондилит и HL-A 27. Ланцет . 1973, 28 апреля, 1 (7809): 904-7. [Медлайн].
Кэффри М.Ф., Джеймс округ Колумбия. Ассоциация человеческих лимфоцитов и антигенов при анкилозирующем спондилите. Природа . 1973 9 марта. 242 (5393): 121. [Медлайн].
Alvarez I, López de Castro JA. HLA-B27 и иммуногенетика спондилоартропатий. Curr Opin Rheumatol . 2000 июл.12 (4): 248-53. [Медлайн].
МакГонагл Д., Гиббон В., Эмери П. Классификация воспалительного артрита по энтезиту. Ланцет . 1998, 3 октября. 352 (9134): 1137-40. [Медлайн].
Muñoz-Villanueva MC, Muñoz-Gomariz E, Escudero-Contreras A, et al. Биологические и клинические маркеры активности заболевания при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол . 2003 г. 30 (12): 2729-32. [Медлайн].[Полный текст].
Palazzi C, Olivieri I, D’Amico E, Pennese E, Petricca A. Управление реактивным артритом. Эксперт Опин Фармакотер . 2004, 5 (1): 61-70. [Медлайн].
Smith JA, Colbert RA. Обзор: Ось интерлейкин-23 / интерлейкин-17 в патогенезе спондилоартрита: Th27 и выше. Ревматический артрит . 2014 Февраль 66 (2): 231-41. [Медлайн].
МакГонагл Д.Г., Макиннес И.Б., Киркхэм Б.В., Шерлок Дж., Мутс Р.Роль IL-17A в аксиальном спондилоартрите и псориатическом артрите: последние достижения и противоречия. Энн Рум Дис . 2019 Сентябрь 78 (9): 1167-1178. [Медлайн].
МакГонагл Д., Эмери П. Энтезит, остит, микробы, биомеханика и иммунная реактивность при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол . 2000 27 октября (10): 2302-4. [Медлайн].
О’Нил Т.В., Бреснихан Б. Сердце при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1992 июн. 51 (6): 705-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Хан М.А. Обновленная информация о спондилоартропатиях. Энн Интерн Мед. . 18 июня 2002 г., 136 (12): 896-907. [Медлайн].
Вордсворт П. Гены при спондилоартропатиях. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 845-63. [Медлайн].
Brionez TF, Reveille JD. Вклад генов вне основного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 384-91. [Медлайн].
Jaakkola E, Herzberg I, Laiho K, Barnardo MC, Pointon JJ, Kauppi M, et al. Финские исследования HLA подтверждают повышенный риск, связанный с гомозиготностью HLA-B27 при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис . 2006 июн. 65 (6): 775-80. [Медлайн].
Reveille JD, Arnett FC. Спондилоартрит: обновленная информация о патогенезе и лечении. Am J Med . 2005 июн. 118 (6): 592-603. [Медлайн].
van Gaalen FA, Verduijn W., Roelen DL, Böhringer S, Huizinga TW, van der Heijde DM, et al. Эпистаз между двумя антигенами HLA определяет подгруппу людей с очень высоким риском развития анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис . 2012 21 августа [Medline].
Эбрингер А. Связь между инфекцией клебсиелл и анкилозирующим спондилитом. Baillieres Clin Rheumatol .1989 августа, 3 (2): 321-38. [Медлайн].
Бертон П.Р., Клейтон Д.Г., Кардон Л.Р., Крэддок Н., Делукас П., Дункансон А. и др. Сканирование ассоциации 14 500 несинонимичных SNP при четырех заболеваниях выявляет варианты аутоиммунитета. Нат Генет . 2007 ноябрь 39 (11): 1329-37. [Медлайн].
Рахман П., Инман Р.Д., Глэдман Д.Д., Рив Дж. П., Педдл Л., Максимович В.П. Ассоциация вариантов рецептора интерлейкина-23 с анкилозирующим спондилитом. Rheum артрита .2008 апр. 58 (4): 1020-5. [Медлайн].
Rueda B, Orozco G, Raya E, Fernandez-Sueiro JL, Mulero J, Blanco FJ, et al. Несинонимичный полиморфизм IL23R Arg381Gln придает предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Энн Рум Дис . 2008 Октябрь 67 (10): 1451-4. [Медлайн].
Карадери Т., Харви Д., Фаррар С., Эпплтон Л.Х., Стоун М.А., Старрок Р.Д. и др. Связь между рецептором интерлейкина 23 и анкилозирующим спондилитом подтверждается новым исследованием случай-контроль в Великобритании и метаанализом опубликованных серий. Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 386-9. [Медлайн].
Timms AE, Crane AM, Sims AM, Cordell HJ, Bradbury LA, Abbott A, et al. Кластер генов интерлейкина 1 содержит главный локус восприимчивости к анкилозирующему спондилиту. Ам Дж. Хам Генет . 2004 Октябрь.75 (4): 587-95. [Медлайн].
Максимович В.П., Рахман П., Рив Дж. П., Глэдман Д.Д., Педдл Л., Инман Р.Д. Связь кластера генов IL1 с предрасположенностью к анкилозирующему спондилиту: анализ трех канадских популяций. Rheum артрита . 2006 Март 54 (3): 974-85. [Медлайн].
Hammer RE, Maika SD, Richardson JA и др. Спонтанное воспалительное заболевание у трансгенных крыс, экспрессирующих HLA-B27, и человеческий бета 2m: животная модель HLA-B27-ассоциированных заболеваний человека. Ячейка . 1990, 30 ноября. 63 (5): 1099-112. [Медлайн].
Khare SD, Luthra HS, David CS. Животные модели артритов, связанных с лейкоцитарным антигеном B27 человека. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 883-94, xi-xii. [Медлайн].
Браун Дж., Боллоу М., Ремлингер Дж. И др.Распространенность спондилоартропатий у HLA-B27 положительных и отрицательных доноров крови. Rheum артрита . 1998, январь, 41 (1): 58-67. [Медлайн].
Тронцас П., Андрианакос А., Миякис С. и др. Серонегативные спондилоартропатии в Греции: популяционное исследование распространенности, клинической картины и ведения. Исследование ESORDIG. Clin Rheumatol . 2005 24 ноября (6): 583-9. [Медлайн].
De Angelis R, Salaffi F, Grassi W.Распространенность спондилоартропатий в выборке итальянского населения: региональное исследование на уровне сообщества. Scand J Rheumatol . 2007 янв-фев. 36 (1): 14-21. [Медлайн].
Taurog JD. Тайна HLA-B27: если не одно, то другое. Rheum артрита . 2007 августа 56 (8): 2478-81. [Медлайн].
Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Глобальная распространенность спондилоартрита: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2016 Сентябрь 68 (9): 1320-31. [Медлайн].
Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, et al. Возраст начала заболевания и задержка постановки диагноза у HLA-B27-отрицательных и положительных пациентов с анкилозирующим спондилитом. Ревматол Инт . 2003 марта 23 (2): 61-6. [Медлайн].
Dincer U, Cakar E, Kiralp MZ, Dursun H.Задержка диагностики у пациентов с анкилозирующим спондилитом: возможные причины и предложения по новым диагностическим критериям. Clin Rheumatol . 2008, 27 апреля (4): 457-62. [Медлайн].
Резаян М.М., Брент LH. Недифференцированная спондилоартропатия: семилетнее наблюдение с участием 357 пациентов. Rheum артрита . 2001. 44: S93.
Lee W., Reveille JD, Davis JC Jr и др. Есть ли гендерные различия в степени тяжести анкилозирующего спондилита? Результаты когорты PSOAS. Энн Рум Дис . 2007 май. 66 (5): 633-8. [Медлайн].
Сингх Д.К., Мэгри М. Расовые различия в клинических характеристиках и сопутствующих заболеваниях при анкилозирующем спондилите в Соединенных Штатах. Дж. Ревматол . 1 сентября 2019 г. [Medline].
Браун Дж., Пинкус Т. Смертность, течение болезни и прогноз пациентов с анкилозирующим спондилитом. Clin Exp Rheumatol . 2002 ноябрь-декабрь. 20 (6 Прил. 28): S16-22. [Медлайн].
Рингсдал В.С., Хелин П.Анкилозирующий спондилит – образование, трудоустройство и инвалидность. Дэн Мед Булл . 1991 июн. 38 (3): 282-4. [Медлайн].
Вордсворт Б.П., Моват АГ. Обзор 100 пациентов с анкилозирующим спондилитом с особым упором на социально-экономические последствия. Br J Ревматол . 1986 Май. 25 (2): 175-80. [Медлайн].
Макгиган Л.Е., Харт Х.Х., Гоу П.Дж., Кидд Б.Л., Григор Р.Р., Мур Т.Э. Занятия при анкилозирующем спондилите. Энн Рум Дис .1984 августа 43 (4): 604-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Лехтинен К. Трудоспособность 76 больных анкилозирующим спондилитом. Scand J Rheumatol . 1981. 10 (4): 263-5. [Медлайн].
Ферстаппен С.М., Уотсон К.Д., Лант М., МакГротер К., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Рабочий статус пациентов с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и псориатическим артритом: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Ревматология (Оксфорд) .2010 августа 49 (8): 1570-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Gran JT, Skomsvoll JF. Исход анкилозирующего спондилита: исследование 100 пациентов. Br J Ревматол . 1997 июл.36 (7): 766-71. [Медлайн].
Guillemin F, Briançon S, Pourel J, Gaucher A. Длительная нетрудоспособность и длительные больничные как критерии исхода при анкилозирующем спондилите. Возможные прогностические факторы. Rheum артрита . 1990 июл.33 (7): 1001-6. [Медлайн].
Лейрисало-Репо М. Прогноз, течение болезни и лечение спондилоартропатий. Rheum Dis Clin North Am . 1998 24 ноября (4): 737-51, viii. [Медлайн].
Carette S, Graham D, Little H, Rubenstein J, Rosen P. Естественное течение болезни – анкилозирующий спондилит. Rheum артрита . 1983 26 февраля (2): 186-90. [Медлайн].
Мэтти Д.Л., Доусон С.Р., Хили Э.Л., Пакхэм Дж.С. Взаимосвязь между курением и показателями исходов болезни при анкилозирующем спондилите, сообщаемых пациентами. Дж. Ревматол . 2011 Декабрь 38 (12): 2608-15. [Медлайн].
O’Shea FD, Riarh R, Anton A, Inman RD. Оценка боли в спине: точно ли с помощью опросника Освестри измеряется функция при анкилозирующем спондилите? Дж. Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1211-3. [Медлайн].
Calin A, Porta J, Fries JF и др. Клинический анамнез как скрининговый тест на анкилозирующий спондилит. ДЖАМА . 1977, 13 июня. 237 (24): 2613-4. [Медлайн].
Rudwaleit M, Metter A, Listing J, et al. Воспалительная боль в спине при анкилозирующем спондилите: переоценка истории болезни для применения в качестве критериев классификации и диагностики. Rheum артрита .2006 Февраль 54 (2): 569-78. [Медлайн].
Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. Новые критерии воспалительной боли в спине у пациентов с хронической болью в спине: настоящее упражнение для пациентов от экспертов Международного общества оценки спондилоартрита (ASAS). Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 784-8. [Медлайн].
Мартин TM, Смит Дж. Р., Розенбаум Дж. Т.. Передний увеит: современные концепции патогенеза и взаимодействия со спондилоартропатиями. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 337-41. [Медлайн].
Али А, Самсон СМ. Серонегативные спондилоартропатии и глаза. Curr Opin Ophthalmol . 2007 18 ноября (6): 476-80. [Медлайн].
Бургос-Варгас Р. Юношеские спондилоартриты. Rheum Dis Clin North Am . 2002 августа, 28 (3): 531-60, vi. [Медлайн].
Zeidler H, Mau W, Khan MA. Недифференцированные спондилоартропатии. Rheum Dis Clin North Am . 1992 18 февраля (1): 187-202. [Медлайн].
Амор Б., Дугадос М., Мидзиява М. [Критерии классификации спондилоартропатий]. Rev Rhum Mal Osteoartic . 1990 Февраль 57 (2): 85-9. [Медлайн].
Rasker JJ, Prevo RL, Lanting PJ. Спондилодисцит при анкилозирующем спондилите, воспалении или травме? Описание шести случаев. Scand J Rheumatol . 1996. 25 (1): 52-7. [Медлайн].
Дильманн В., Деллинг Г. Обнаружение деструктивных поражений позвоночника (так называемые поражения Андерссона), связанных с анкилозирующим спондилитом. Скель Радиол . 1978. 3: 10-6.
Lipton S, Deodhar A. Новые критерии классификации ASAS для осевого и периферического спондилоартрита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/776097_5. Доступ: 4 ноября 2014 г.
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, et al. Критерии классификации Международного общества спондилоартрита для периферического спондилоартрита и спондилоартрита в целом. Энн Рум Дис . 2011 Январь 70 (1): 25-31. [Медлайн].
Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 777-83. [Медлайн].
van der Heijde D, Landewé R. Визуализация при спондилите. Curr Opin Rheumatol .2005 июл.17 (4): 413-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Mandl P, Navarro-Compán V, Terslev L, et al. Рекомендации EULAR по использованию изображений в диагностике и лечении спондилоартрита в клинической практике. Энн Рум Дис . 2015 2 апреля [Medline]. [Полный текст].
Ruof J, Stucki G. Аспекты валидности скорости оседания эритроцитов и C-реактивного белка при анкилозирующем спондилите: обзор литературы. Дж. Ревматол .1999 26 апреля (4): 966-70. [Медлайн].
Dougados M, Gueguen A, Nakache JP, et al. Клиническая значимость С-реактивного белка при аксиальном поражении анкилозирующего спондилита. Дж. Ревматол . 1999 26 апреля (4): 971-4. [Медлайн].
Анвар Ф, Аль-Хайер А., Джозеф Дж., Фрейзер М. Х., Джигаджинни М. В., Аллан Д.Б. Запоздалое проявление и диагностика повреждений шейного отдела позвоночника при длительном анкилозирующем спондилите. Eur Spine J . 2011 Март.20 (3): 403-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Baraliakos X, Hermann KG, Landewé R, Listing J, Golder W, Brandt J, et al. Оценка острого воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом с помощью магнитно-резонансной томографии: сравнение последовательностей T1 с контрастным усилением и короткого восстановления с инверсией тау (STIR). Энн Рум Дис . 2005 августа 64 (8): 1141-4. [Медлайн].
Hermann KG, Landewé RB, Braun J, van der Heijde DM.Магнитно-резонансная томография воспалительных поражений позвоночника в клинических испытаниях при анкилозирующем спондилите: нужна ли парамагнитная контрастная среда? Дж. Ревматол . 2005 г., 32 октября (10): 2056-60. [Медлайн].
Kim NR, Choi JY, Hong SH, Jun WS, Lee JW, Choi JA, et al. «Знак угла МРТ»: значение для прогнозирования наличия анкилозирующего спондилита. AJR Am J Рентгенол . 2008 июль 191 (1): 124-8. [Медлайн].
Максимович В.П., Чиовчанвизавакит П., Клэр Т., Педерсен С.Дж., Остергаард М., Ламберт Р.Г.Воспалительные поражения позвоночника на магнитно-резонансной томографии предсказывают развитие новых синдесмофитов при анкилозирующем спондилите: свидетельство взаимосвязи между воспалением и образованием новой кости. Rheum артрита . 2009 Январь 60 (1): 93-102. [Медлайн].
[Рекомендации] ван дер Хейде Д., Рамиро С., Ландеве Р. и др. Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению аксиального спондилоартрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2017 июн. 76 (6): 978-991.[Медлайн]. [Полный текст].
Halm H, Metz-Stavenhagen P, Zielke K. Результаты хирургической коррекции кифотических деформаций позвоночника при анкилозирующем спондилите на основе модифицированных шкал измерения воздействия артрита. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1995 15 июля. 20 (14): 1612-9. [Медлайн].
Каррон П., Варкас Г., Ренсон Т., Колман Р., Элеваут Д., Ван ден Бош Ф. Высокая скорость ремиссии без лекарств после индукционной терапии голимумабом при раннем периферическом спондилоартрите. Ревматический артрит . 2018 27 мая. [Medline].
Льюис Р. Ингибитор ФНО вызывает ремиссию без лекарств при раннем спондилоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897894?src=soc_fb_180612_mscpedt_news_mdscp_arthritis&faf=1.11 июня 2018 г .; Дата обращения: 12 июня 2018 г.
Цимзия (цертолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Лейк-Парк Драйв Смирна, Джорджия: UCB, Inc. Апрель 2019 г. Доступно на [Полный текст].
Deodhar A, Blanco R, Dokoupilová E, Hall S, Kameda H, Kivitz AJ, et al. Секукинумаб улучшает признаки и симптомы нерадиографического аксиального спондилоартрита: первичные результаты рандомизированного контролируемого исследования III фазы. Ревматический артрит . 2020 7 августа [Medline].
Деодхар А., ван дер Хейде Д., Генслер Л.С., Ким Т.Х., Максимович В.П., Остергаард М. и др. Иксекизумаб для пациентов с нерадиографическим аксиальным спондилоартритом (COAST-X): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2020 4 января 395 (10217): 53-64. [Медлайн].
Escalas C, Trijau S, Dougados M. Оценка лечебного эффекта НПВП / блокаторов TNF в зависимости от различных областей при анкилозирующем спондилите: результаты метаанализа. Ревматология (Оксфорд) . 2010 июл.49 (7): 1317-25. [Медлайн].
Вандерс А., Хейде Д., Ландеве Р. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают рентгенологическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом: рандомизированное клиническое исследование. Rheum артрита . 2005 июн. 52 (6): 1756-65. [Медлайн].
Sieper J, Klopsch T., Richter M, Kapelle A, Rudwaleit M, Schwank S и др. Сравнение двух разных доз целекоксиба и диклофенака для лечения активного анкилозирующего спондилита: результаты 12-недельного рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. Энн Рум Дис . 2008 Март 67 (3): 323-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen J, Liu C. Эффективен ли сульфасалазин при анкилозирующем спондилите? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Ревматол . 2006 апр. 33 (4): 722-31. [Медлайн].
Clegg DO, Reda DJ, Weisman MH, Blackburn WD, Cush JJ, Cannon GW и др. Сравнение сульфасалазина и плацебо при лечении анкилозирующего спондилита. Совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Rheum артрита . 1996 Декабрь 39 (12): 2004-12. [Медлайн].
Clegg DO, Reda DJ, Abdellatif M. Сравнение сульфасалазина и плацебо для лечения аксиальных и периферических суставных проявлений серонегативных спондилоартропатий: совместное исследование Департамента по делам ветеранов. Rheum артрита . 1999 ноябрь 42 (11): 2325-9. [Медлайн].
Браун Дж., Павелка К., Рамос-Ремус С., Димич А., Влахос Б., Фрейндлих Б. и др.Клиническая эффективность этанерцепта по сравнению с сульфасалазином у пациентов с анкилозирующим спондилитом с поражением периферических суставов. Дж. Ревматол . 2012 Апрель 39 (4): 836-40. [Медлайн].
Инман Р.Д., Максимович В.П. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование низких доз инфликсимаба при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1203-10. [Медлайн].
Браун Дж., Дэвис Дж., Дугадос М. и др. Первое обновление международного консенсуса ASAS по использованию анти-TNF агентов у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2006 Март 65 (3): 316-20. [Медлайн].
Браун Дж., Баралиакос Х, Голдер В. и др. Магнитно-резонансная томография позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом до и после успешной терапии инфликсимабом: оценка новой системы баллов. Rheum артрита . 2003 апр. 48 (4): 1126-36. [Медлайн].
Gorman JD, Sack KE, Davis JC Jr. Лечение анкилозирующего спондилита путем ингибирования фактора некроза опухоли альфа. N Engl J Med . 2002 May 2. 346 (18): 1349-56. [Медлайн].
Дэвис Дж. К., Ван Дер Хейде Д., Браун Дж. И др. Рекомбинантный рецептор фактора некроза опухоли человека (этанерцепт) для лечения анкилозирующего спондилита: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2003 ноябрь 48 (11): 3230-6. [Медлайн].
van der Heijde D, Dijkmans B, Geusens P, et al. Эффективность и безопасность инфликсимаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (ASSERT). Rheum артрита . 2005 Февраль 52 (2): 582-91. [Медлайн].
Браун Дж., Ландеве Р., Герман К.Г. и др. Значительное уменьшение воспаления позвоночника у пациентов с анкилозирующим спондилитом после лечения инфликсимабом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования магнитно-резонансной томографии. Rheum артрита . 2006 май. 54 (5): 1646-52. [Медлайн].
Gengenbacher M, Sebald HJ, Villiger PM, Hofstetter W, Seitz M.Инфликсимаб подавляет резорбцию костей за счет циркулирующих клеток-предшественников остеокластов у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом. Энн Рум Дис . 2008 май. 67 (5): 620-4. [Медлайн].
van der Heijde D, Kivitz A, Schiff MH, et al. Эффективность и безопасность адалимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Rheum артрита . 2006 июль 54 (7): 2136-46. [Медлайн].
Инман Р.Д., Дэвис Дж. К. мл., Хейде Д., Дикман Л., Сипер Дж., Ким С. И. и др. Эффективность и безопасность голимумаба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Rheum артрита . 2008 ноябрь 58 (11): 3402-12. [Медлайн].
Medscape News. FDA очищает цертолизумаб (Cimzia) от анкилозирующего спондилита. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812822.Доступ: 18 октября 2013 г.
Ландеве Р., Браун Дж., Деодхар А., Дугадос М., Максимович В.П., Мисе П.Дж. и др. Эффективность цертолизумаба пегола в отношении признаков и симптомов аксиального спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит: 24-недельные результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования фазы 3. Энн Рум Дис . 2013 6 сентября [Medline]. [Полный текст].
Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, Smolen JS, Burmester GR, Emery P и др.Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2006 г. Ann Rheum Dis . 2006 ноябрь 65 Дополнение 3: iii2-15. [Медлайн].
Келли Дж. Анкилозирующий спондилит: длительное действие анти-TNF останавливает повреждение. Медицинские новости Medscape. 22 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/808219. Доступ: 30 июля 2013 г.
Haroon N, Inman RD, Learch TJ, Weisman MH, Lee M, Rahbar MH, et al. Влияние ингибиторов TNF на рентгенологическое прогрессирование анкилозирующего спондилита. Rheum артрита . 1 июля 2013 г. [Medline].
Баэтен Д., Сипер Дж., Браун Дж., Баралиакос Х, Дугадос М., Эмери П. и др. Секукинумаб, ингибитор интерлейкина-17А, при анкилозирующем спондилите. N Engl J Med . 2015 24 декабря. 373 (26): 2534-48. [Медлайн].
van der Heijde D, Cheng-Chung Wei J, Dougados M, Mease P, Deodhar A, Maksymowych WP и др. Иксекизумаб, антагонист интерлейкина-17A в лечении анкилозирующего спондилита или рентгенологического аксиального спондилоартрита у пациентов, ранее не получавших биологических модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (COAST-V): 16-недельные результаты рандомизированного, двойного слепого, активного исследования фазы 3 -контролируемое и плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 8 декабря 2018 г. 392 (10163): 2441-2451. [Медлайн].
Деодхар А., Поддубный Д., Пачеко-Тена С., Сальварани С., Леспессайль Е., Рахман П. и др. Эффективность и безопасность иксекизумаба в лечении радиографического аксиального спондилоартрита: шестнадцатинедельные результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III у пациентов с предшествующим неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит .2019 апр.71 (4): 599-611. [Медлайн]. [Полный текст].
Chen J, Liu C, Lin J. Метотрексат для лечения анкилозирующего спондилита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004524. [Медлайн].
van Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, de Ryck YM, Dijkmans BA, van der Horst-Bruinsma IE. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лефлуномида в лечении активного анкилозирующего спондилита. Энн Рум Дис .2005 декабрь 64 (12): 1761-4. [Медлайн].
van der Heijde D, Deodhar A, Wei JC, Drescher E, Fleishaker D, Hendrikx T, et al. Тофацитиниб у пациентов с анкилозирующим спондилитом: фаза II, 16-недельное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз. Энн Рум Дис . 2017 Август 76 (8): 1340-1347. [Медлайн].
[Рекомендации] Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, Dubreuil M, Yu D, Khan MA, et al. Обновление 2019 года Американского колледжа ревматологии / Американской ассоциации спондилитов / Рекомендации сети по исследованию и лечению спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилита и нерадиографического аксиального спондилоартрита. Ревматический артрит . 2019 Октябрь 71 (10): 1599-1613. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Smolen JS, Schöls M, Braun J, Dougados M, FitzGerald O, et al. Лечение аксиального спондилоартрита и периферического спондилоартрита, особенно псориатического артрита, с целью: обновление рекомендаций международной целевой группы в 2017 г. Энн Рум Дис . 2018 январь 77 (1): 3-17. [Медлайн]. [Полный текст].
van Denderen JC, Visman IM, Nurmohamed MT, Suttorp-Schulten MS, van der Horst-Bruinsma IE.Адалимумаб значительно снижает частоту рецидивов переднего увеита у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж. Ревматол . 2014 Сентябрь 41 (9): 1843-8. [Медлайн].
van der Heijde D, Dougados M, Davis J, Weisman MH, Maksymowych W, Braun J, et al. Рекомендации Международной рабочей группы по анкилозирующему спондилиту / Американской ассоциации спондилитов по проведению клинических испытаний при анкилозирующем спондилите. Rheum артрита . 2005 фев.52 (2): 386-94. [Медлайн].
Zochling J, Braun J. Оценка анкилозирующего спондилита. Best Practices Clin Rheumatol . 2007, 21 августа (4): 699-712. [Медлайн].
Zochling J. Оценка и лечение анкилозирующего спондилита: текущее состояние и будущие направления. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 398-403. [Медлайн].
Blizzard DJ, Penrose CT, Sheets CZ, Seyler TM, Bolognesi MP, Brown CR.Анкилозирующий спондилит увеличивает периоперационные и послеоперационные осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. J Артропластика . 2017 27 марта. [Medline].
Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Кокрановский обзор физиотерапевтических вмешательств при анкилозирующем спондилите. Дж. Ревматол . 2005 октября, 32 (10): 1899-906. [Медлайн].
Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Физиотерапевтические вмешательства при анкилозирующем спондилите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD002822. [Медлайн].
Чжао Ц., Дун Ц., Лю З., Ли М, Ван Дж, Инь И и др. Эффективность водной физиотерапии на активность и функцию пациентов с анкилозирующим спондилитом: метаанализ. Psychol Health Med . 2019 2. 1-12. [Медлайн].
Гиперостоз и анкилоз позвоночника у галло-римской лошади из Иву «Валь-де-Кальвиньи» (Норд, Франция): «Анкилозирующий спондилоартрит» (анкилопоэтический спондилоартроз), «деформирующий спондилоартроз» (деформирующий спондилоартроз) или «ДИШтебральный» анкилопоэтика)? Археозоологический и сравнительно-нозологический обзор
Некоторые изменения, наблюдаемые на костях человека, могут быть связаны с деятельностью, выполняемой в течение жизни.Ученые считают реконструкцию деятельности на основе изменений скелета в прошлых популяциях «Святым Граалем биоархеологии». В частности, верховая езда на протяжении нескольких десятилетий интересовала биоархеологов и палеопатологов, поскольку она внесла глубокие и устойчивые изменения в историю культурной эволюции человека. Однако наличие различных смешивающих факторов и отсутствие четких контекстуальных доказательств в связи со скелетными останками часто приводит к ограниченным или ненадежным интерпретациям изменений скелета с точки зрения конкретных действий.Археологические и исторические источники свидетельствуют о том, что племена полукочевого населения завоевали Карпатский бассейн с мощными армиями конных лучников на рубеже IX и X веков, что привело к основанию Венгерского королевства в 1000/1001 году. Кладбища того периода часто содержат ящики для снаряжения для стрельбы из лука и верховой езды, а также конские кости, связанные с людьми в могилах. Таким образом, эти популяции являются одними из наиболее подходящих для проведения методологических исследований изменений скелета, связанных с физической активностью, и, в частности, верховой езды.Мы выбрали выборку из 67 человек с венгерского кладбища 10-го века Шарретудвари-Хизофельд, чтобы проанализировать людей на предмет наличия или отсутствия верховых отложений в их могиле. Была также выбрана современная сравнительная группа из 47 человек, предположительно не ездящих на велосипеде, из задокументированной коллекции Лиссабона. Были включены только взрослые мужчины, чтобы ограничить влияние пола и возраста на изменения. Основными целями были выявление изменений скелета, достоверно связанных с практикой верховой езды, и улучшение нашего понимания населения периода венгерского завоевания.Были проанализированы различные типы изменений скелета, в том числе некоторые энтезийные изменения (в местах прикрепления мышц), суставные изменения, позвоночные изменения, морфологические варианты и травматические поражения. Измерения костей нижних конечностей также использовались для расчета показателей формы и прочности. Статистический анализ в основном выявил существенные различия между венгерскими группами с депозитом или без него и группой сравнения из Лиссабона. В частности, они касались некоторых энтезийных изменений тазобедренной кости, бедренной кости, голени и пяточной кости, морфологической адаптации шейки бедренной кости, грыж межпозвонковых дисков в грудопоясничном соединении или овализации вертлужной впадины на тазобедренной кости.Все эти черты могут быть связаны с позой при езде и, таким образом, кажутся многообещающими показателями для практики верховой езды. С другой стороны, сравнения между группами показали, что венгерские люди, у которых не было отложений в могиле, вероятно, также были верховыми лошадьми. Среди ограничений, требующих осторожности, – ограниченный размер наших археологических образцов, что является одним из моментов, которые следует улучшить в будущем. Кроме того, некоторые изменения скелета, например, энтезийные изменения, имеют многофакторную этиологию, что является ограничением для их интерпретации.В связи с этим нами был проведен исследовательский анализ микроархитектуры энтезиса, лучевой бугристости. Используя данные микро-КТ и 3D-реконструкции каналов кортикального слоя кости, мы заметили, что некоторые микроструктурные вариации могут позволить при дальнейших исследованиях отличить энтезийные изменения, связанные с активностью, от изменений, связанных с другими факторами, тем самым способствуя более надежной реконструкции деятельность в прошлых популяциях. В конце мы подчеркиваем, что выбор подходящей антропологической коллекции с прямыми доказательствами практики какой-либо деятельности и применение строгих методологических критериев являются определяющими факторами для надежной идентификации связанных с деятельностью изменений скелета.
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка вашего браузера для приема файлов cookie
Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.
Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файлах cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.
Боль в шее, замаскированная под спондилоартроз
Q1: Что такое дифференциальный диагноз?
Спондилоартроз – наиболее частое заболевание, проявляющееся в виде боли в шее, хотя на рентгенограммах шейки матки обычно появляется как случайная находка у бессимптомных субъектов пожилого возраста.Фактически, миелопатия развивается только у 5-10% пациентов с симптомами, 1 , хотя спондилез является наиболее частой причиной медуллярных заболеваний у лиц старше 50 лет. 2 Образование остеофитов увеличивает стабильность между соседними телами позвонков у пожилых людей. Большая подвижность межпозвонковых соединений из-за устаревших дисков и снижение способности замыкательных пластинок тела позвонков выдерживать нагрузку вызывают образование шпор. Если остеофиты прогрессируют в заднем или заднебоковом направлении, у пациента может в конечном итоге развиться компрессия нервного отверстия и позвоночного канала.
В нашем случае первоначальное подозрение на спондилоартроз было подтверждено регулярной рентгенографией. Пациент не принимал никаких лекарств, кроме нестероидных противовоспалительных средств, и не было воздействия радиации на мозг. Сообщений о предыдущей травме не поступало, рентгенография исключила возможность переломов или подвывиха. Тем не менее, за годичный период новые клинические данные указали на другие сущности как на возможные варианты диагностики.
Хронический эпидуральный абсцесс может прогрессировать незаметно, имитируя внешнее новообразование спинного мозга.Эту сущность нельзя исключить из-за нормальной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и отсутствия лихорадки, потому что и то, и другое может отсутствовать при хронических процессах или у субъектов с ослабленным иммунитетом. Поэтому нейровизуализация показана для исключения эпидуральных сборов, особенно при наличии в анамнезе диабета, травм спины или иммуносупрессии.
Туберкулез позвоночника также может прогрессировать медленно, и у пациента нормальная СОЭ; В нашем случае МРТ исключила этот диагноз.
Заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет или болезнь Педжета, были исключены на основании нормальных результатов анализов крови и рентгенографии.
Демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз, не могут объяснить результаты исследований. Не было никаких симптомов, таких как сопутствующий очаговый дефицит, поперечный миелит или заболевание зрительного нерва, которые могли бы указывать на демиелинизацию. Ни амиотрофии, ни фасцикуляций не наблюдалось, таким образом, диагноз бокового амиотрофического склероза можно было не принимать в расчет.
Появление боли, связанной с облучением C5 слева, и ассоциация нарастающей слабости ипсилатеральной верхней конечности предполагали компрессию корня.Добавление спастичности, мнимого недержания мочи и, в конечном итоге, тетрапареза указывало на сдавление позвоночника. Быстрое ухудшение прежних симптомов (месяцы, а не годы) указывало на неспондилотическую причину и, таким образом, повышало вероятность поражения опухоли.
Нейровизуализация должна использоваться при наличии врожденных проблем и любых состояний, связанных с дегенеративными структурами скелета или позвоночника, помимо тех образований, которые можно исключить с помощью обычной рентгенографии шеи.МРТ позволяет исследовать спинной мозг, нервные корешки, субарахноидальное пространство, аномалии мягких тканей, а также является предпочтительным для исследования интрадуральных или экстрадуральных новообразований.
Медуллярные сосудистые аномалии, такие как клубничные ангиомы или артериовенозные свищи, являются другими редкими известными причинами сдавления костного мозга. Хронические проявления, вызывающие массовый эффект, также могут учитываться при дифференциальной диагностике.
Во вставке 1 показаны различные образования, ответственные за миелопатию и радикулопатию шейки матки.
Вставка 1:
Дифференциальный диагноз шейной миелопатии и радикулопатии
дегенеративный
Спинальный или скелетный: дискогенное заболевание, спондилез или мягкий диск, гипертрофия желтой связки, окостенение задней продольной связки, замороженное плечо, фасеточная артропатия, синдром соударения плеча.
Сирингомиелия, os odontoideum, мальформация Арнольда-Киари, платибазия, синдром привязанного шнура.
Q2: Какой диагноз?
Экстрамедуллярная шваннома составляет 30% первичных опухолей позвоночника, 3 , а также большинство клинических изображений, включающих экстрамедуллярную компрессию. 4 Шейные и поясничные участки были упомянуты как наиболее частые. 5 Как видно в нашем случае, боль в корне обычно проявляется как симптом.
Существует два патологических варианта, переплетенные пучки длинных веретеновидных шванновских клеток (тип Антони А), часто смешанные с участками более полиморфных шванновских клеток, встроенных в рыхлый эозинофильный матрикс (Антони Б).
Q3: Если будет обнаружена компрессия мозговых структур, будет ли она иметь интрамедуллярную или экстрамедуллярную природу?
Клиническая картина поражения костного мозга коррелирует с интрамедуллярным или экстрамедуллярным компонентом. В то время как корешковая боль в основном связана с ранними экстрамедуллярными компрессиями, совпадение начальных повреждений первого и второго двигательных нейронов вызывает интрамедуллярное поражение. Физикальное обследование подтвердило первую возможность у нашего пациента, когда было обнаружено снижение левого двуглавого рефлекса, локализовавшего дефицит в участке C4–5.Позже по мере прогрессирования сдавления позвоночника появилась спастичность нижних конечностей. Дальнейшее развитие клинической картины показало непреодолимое недержание мочи и прогрессирующий парез с чувствительным вовлечением, что подтвердило наши первоначальные выводы.
МРТ-исследование показывает экстрамедуллярную массу с равномерным сигналом 2 × 0,8 × 1 см в задней и боковой левой сторонах на уровне C4 (рис. 2; см. Стр. 119). Интенсивность костного мозга прямо над расширяющимся отростком изменена, позвоночный проток деформирован, есть отек.Опухоль показала повышенную интенсивность сигнала при внутривенном введении гадолиниевого контраста. Дегенеративные изменения на уровне C3 – C5 увеличивают стеноз протока. Был проведен радиологический дифференциальный диагноз экстрамедуллярных очагов, усиливающих контраст, и были исключены астроцитомы, гемангиобластомы, эпендимомы, метастазы и другие возможности. Экстрамедуллярный опухолевый рост был объяснен патологическими признаками шванномы.
Q4: Каковы методы лечения и прогноз этого состояния?
В подобных случаях следует проводить хирургическое вмешательство.Степень тяжести до удаления коррелирует с исходом. 5 Прогноз также зависит от возможности тотальной резекции новообразования. Если последнее возможно, наступит полное облегчение или хотя бы стабилизация симптомов. Однако неполная туморэктомия может быть приемлемой, если операция поставила под угрозу ключевые нервные структуры.
Нашему пациенту проведена ламинэктомия на уровне C3 – C4, выполнена полная туморэктомия. Послеоперационный курс показал заметное улучшение двигательных способностей и чувствительности пациента, и он все еще улучшает свои функциональные показатели за счет реабилитации.
Шванномы – это доброкачественные новообразования, которые обычно инкапсулируются с медленным локальным прогрессированием и сдавлением корня или костного мозга. Хотя у некоторых пациентов после операции наблюдается некоторая степень пареза, их ожидаемая продолжительность жизни равна продолжительности жизни населения в целом.
Заключение
Боль может быть симптомом, вводящим в заблуждение. Фактически, боль в шее обычно связана с шейным спондилоартрозом у пожилых людей, хотя некоторые зловещие клинические проявления могут прогрессировать «скрыто» и, таким образом, оставаться нераспознанными.Таким образом, все пациенты с болью в шейном отделе или иррадиальной боли (в груди, спине или животе) должны пройти полное неврологическое обследование, чтобы исключить компрессию корня или костного мозга, даже при более частых состояниях (например, спондилоартрозе, инфаркте миокарда, панкреатите ) подозреваются.
Окончательный диагноз
Экстрамедуллярная шваннома.
Каталожные номера
↵
Guidetti B , Fortuna A.Дифференциальная диагностика интрамедуллярных и экстрамедуллярных опухолей. В: Viken PJ, Bruyn GW, eds. Справочник по клинической неврологии. Том 19. Опухоли позвоночника и спинного мозга. Часть 1. Амстердам: North Holland Publishing Co, 1975.
↵
Hejazi N , Hassler W. Микрохирургическое лечение интрамедуллярных неврилемом спинного мозга. Neurol Med Chir 1998; 38: 266–73.
↵
Word WG , Ротман Л.М., Нуссбаум Б.Е.Интрамедуллярная неврилемома шейного отдела спинного мозга. История болезни. J Neurosurg1975; 42: 465–8.
↵
Lesion F , Delandsheer E, Krivosic I, et al. Солитарные интрамедуллярные шванномы. Surg Neurol 1983; 19: 51–6.
Растяжение связок: какими бывают травмы, как их лечить, принципы оказания первой помощи
Содержание:
Наверное не существует в природе человека, который ни разу в своей жизни не сталкивался с растяжением связок. Это довольно неприятное явление, которое, как и любое другое заболевание, без должного своевременного лечения чревато цепочкой последствий.
Мы пообщались с травматологом-ортопедом Артемом Терещенко, который пролил свет на тему разновидностей повреждений связок и методов их эффективного лечения.
По традиции, начнем с краткого экскурса в медицинскую теорию.
Что такое связки и что называют их растяжением?
Связки — это прочные подвижные соединения костного фундамента организма, основная цель которых — фиксация костей в суставах. Частым явлением считаются так называемые микроразрывы в связках. Именно такие метаморфозы в строении тканей и называют растяжением.
На первом месте в топе наиболее уязвимых к растяжению участков находится голеностопный сустав. Но, как вы понимаете, повредить при неблагоприятных обстоятельствах можно и другие части тела — шею, фаланги верхних и нижних конечностей, колени и т.д.
«Понятие «растяжение связок» на самом деле очень громоздкое. Вкратце, растяжение может произойти в результате травм различного характера либо ярко выраженной физической нагрузки», — разъясняет ортопед.
Важный аспект. Очень часто пациент не до конца осознает характер своей травмы, принимая серьезное повреждение за растяжение легкой формы. Не занимайтесь самолечением. Только квалифицированный узкопрофильный специалист после обследования сможет поставить вам точный диагноз и избавить от нежелательных осложнений, среди которых имеет место даже инвалидность. Относитесь к своему организму с должным вниманием и заботой.
Какими бывают растяжения связок?
В медицинской практике выделяют три степени тяжести растяжения связок:
Легкое растяжение.
Среднее растяжение.
Разрыв связок.
Чем же отличаются вышеупомянутые степени? Легкое и среднее растяжение характеризуется острой болью, при которой пациент может как-никак передвигаться. Эти типы еще соединяют под названием «надрыв связок».
Растяжение третьей степени — это, непосредственно, разрыв связок, при котором движение исключено из-за сильной приступообразной боли.
Как понять, что у вас растяжение связок?
Как же распознать растяжение связок на ранних стадиях?
Давайте перечислим главные симптомы рассматриваемой травмы:
вы неудачно споткнулись, упали или же дали большую нагрузку, к примеру, на колено и услышали легкий хруст;
пострадавший сустав опух и болит;
вы можете сгибать сустав, но с большим трудом, испытывая при этом болезненные ощущения.
«Главные симптомы растяжения — ярко выраженная боль, сравнима с ощущениями при переломе, отек и подкожные гематомы. Боль при растяжении имеет специфический характер: при физической нагрузке она уменьшается, но стоит человеку немного отдохнуть — болевой синдром возвращается с новой силой», — акцентирует Артем Викторович.
При каких обстоятельствах нужно срочно бежать к врачу?
Со связками шутить не стоит. Если вы подозреваете у себя растяжение или, чего хуже, разрыв — не оттягивайте, посетите доктора.
Легкая форма растяжения связок допускает восстановление в домашнем постельном режиме. Но точный диагноз в состоянии поставить только специалист.
Существует ряд факторов, при наличии которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Звоните в скорую, если:
вы не в состоянии двигать поврежденным суставом и даже минимально его нагружать;
место ушиба сильно беспокоит, боль длительное время не утихает;
место повреждения и околотравмированная область теряют чувствительность, немеют;
у вас образовалась большая подкожная гематома багрового оттенка, которая значительно опухла;
вы обнаружили, что сустав сдвинулся с места, деформировался.
«К врачу нужно обращаться всегда, дабы исключить отрывные краевые переломы в местах, где крепятся связки. Последствиями несвоевременного оказания медицинской помощи могут стать длительный плохо купирующийся болевой синдром, несращение связок и патологическая подвижность (конечность подвижна в области отсутствия сустава)», — консультирует ортопед.
Как лечить растяжение связок?
Главное правило — никакого самолечения. Стоит помнить о том, что растяжение — это частичный разрыв связок, при котором не стоит возлагать надежд на бабушкины советы и силу подорожника.
Если вы не обнаружили в своей индивидуальной ситуации экстренных симптомов, описанных в предыдущем блоке материала, скорее всего у вас легкое растяжение связок. Но доктору показаться все же не помешает.
Растяжение связок как таковое неприхотливо в лечении и чаще всего проходит само в течение нескольких дней.
Чтобы быстрее добиться эффекта восстановления и чувствовать себя в рамках нормы, специалисты советуют придерживаться основных принципов RICE‑терапии, которая состоит из четырех моментов: [Официальный источник]
Rest — отдых. Важно обеспечить состояние отдыха поврежденному суставу. Категорически откажитесь от движения и нагрузок на время лечения.
Ice — лед. Ни для кого не секрет, что в случаях различных ушибов лед, как никто другой, поможет ликвидировать припухлость и снизить уровень болевых проявлений. Используйте компрессы из льда до того момента, пока они вам показаны. 15 минут утром и 15 минут вечером вполне достаточно для облегчения вашего общего состояния.
Compress — компрессия. Не забывайте о компрессионном белье и эластичном бинте. Оно поможет зафиксировать поврежденный участок в правильном положении и не даст нарастать отеку. Главное — не переборщить с утяжкой, дабы не нарушить кровоток.
Elevate — подъем. Как только у вас случилась травма, поднимите поврежденную область выше уровня сердца. Подобная манипуляция тоже способствует снижению отека.
Если ваша травма сопровождается невыносимой болью, на первых порах стоит принять обезболивающее, которое отпускается без рецепта (например, ибупрофен).
Через несколько дней можно ввести в схему лечения легкий массаж поврежденной области с целью возврата подвижности. Лучше всего делать это под чутким руководством физиотерапевта.
Касательно время восстановления — тут все индивидуально. У кого-то лечение занимает несколько дней, а у кого-то — не один месяц. Это зависит от тяжести травмы и индивидуальной способности организма к регенерации.
Первая помощь при растяжении связок
Лучше всего при первых симптомах растяжения обратиться к специалисту. Но если у вас на момент ушиба нет возможности попасть в медучреждение, выполните следующие рекомендации:
Обеспечьте себе состояние полного покоя, ни в коем случае не пытайтесь приводить в движение поврежденную область.
Чтобы избежать сильной отечности поврежденного участка, поднимите конечность выше уровня сердца.
Задействуйте холодные компрессы, благодаря которым также быстрее сходит отек и притупляются болевые ощущения. Приложите лед к травме на 15 минут, сделайте получасовой перерыв — и так по кругу. Для наибольшего эффекта рекомендуется обеспечить поступление холода в течение 2 часов.
Зафиксируйте поврежденный сустав эластичным бинтом или компрессионным бельем.
Для облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающие, которые отпускаются без рецепта. Другие лекарственные средства нужно применять исключительно по назначению квалифицированного медика!
Растяжения и спорт
Если в какой-то момент после пробуждения в вашу голову пришла мысль резко ввести в свою жизнь продолжительные силовые тренировки — на следующий день вы можете ощутить все «прелести» отдачи организма. Чтобы избежать растяжений в процессе занятий спортом, постарайтесь давать нагрузки постепенно.
Если же у вас случилась максимально сильная крепатура — не думайте отлеживаться. Со слов доктора, лучшее лечение в подобных случаях — небольшая нагрузка с последующей горячей ванной с морской солью.
После ванны также рекомендуется употребление кружки крепкого горячего чая.
Почему растяжения еще называют «болезнью бегунов»
Спортсмены, занимающиеся бегом, больше всех подвержены таким заболеваниям, как тендинит (повреждение или разрыв) ахиллова сухожилия, растяжение лодыжки и феморопателлярный артроз (боль, отек, ощущения трения и хруста в колене). Почему так происходит?
Некачественная обувь, слишком большая спортивная нагрузка, существенные риски неправильного расположения стоп на беговой поверхности приводят людей, регулярно занимающихся спортом, к различного рода повреждениям суставов.
К слову, со слов ортопеда, на сегодняшний день травмы, полученные во время спорта, имеют лидирующее первенство.
Лучшее лечение любого заболевания — это его своевременная профилактика. Не перегружайте свой организм, носите удобную обувь и будьте всегда внимательны и аккуратны! Всем здоровья!
С этим симптомом сталкиваются многие люди хотя бы раз в жизни. Возникает слабость в руках и ногах, мышцы становятся вялыми и непослушными, появляется ощущение постоянной усталости. Почему так происходит? Читайте в блоге Медмаркет Аптека24.
А знаете ли вы, почему вены синие, а кровь — красная? Или почему у одних людей они сильно заметны под кожей, в то время как у других людей вен практически не видно? Читайте об этом удивительном парадоксе в нашей новой статье.
apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.
apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Растяжение связок голеностопа
Кости соединяются суставами, стабильное положение которых обеспечивают тяжи из соединительной ткани – связки. В голеностопе они также служат для ограничения движений в стороны.
Из-за падений, ударов, резких поворотов и других неблагоприятных обстоятельств соединительнотканные структуры могут быть повреждены. Растяжение связок голеностопа является довольно частой травмой у женщин, так как они склонны носить неудобную обувь на высоком каблуке.
Симптомы растяжения связок голеностопа
На самом деле термин «растяжение» в данном случае неуместен. Связки неэластичны, поэтому при нагрузках, превышающих допустимый уровень, они сразу рвутся.
Неполное повреждение тяжей (надрыв) характеризуется следующими признаками:
ограничение подвижности голеностопного сустава;
припухлость ступни;
гематомы и кровоподтеки на коже;
болезненные ощущения, особенно если наступить на ногу;
иногда – местное повышение температуры;
покраснение кожи над областью надрыва.
При полноценном разрыве связки наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, но они более интенсивны. Такая травма называется вывихом и сопровождается нестабильностью сустава.
Как долго заживает растяжение связок голеностопа?
Соединительная ткань восстанавливается довольно медленно, даже легкие формы надрывов требуют терапии не менее 14 суток.
Выяснить, сколько заживает растяжение связок голеностопа, можно только после установления степени повреждений. Как правило, этот период составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Дольше всего происходит заживление сильных надрывов и полных разрывов тканей.
Что делать при растяжении связок голеностопа?
Последовательность действий сразу после получения травмы:
Расположить стопу под прямым углом к голени, наложить давящую эластичную повязку или тейпировать ногу. При сильном разрыве потребуется иммобилизация посредством гипсового лонгета.
Каждые полчаса прикладывать к поврежденной зоне пакет со льдом на 10-15 минут.
Для купирования боли принимать нестероидные анальгетики – Кетанов, Ибупрофен, Натальсид и другие.
Стимулировать отток застоявшейся жидкости и крови, наносить Лиотон, Троксевазин, Троксерутин.
Еще один способ, как снять отек при растяжении связок голеностопа, состоит в выполнении специального массажа. Его можно делать с 3-го дня лечения.
Применять местные противовоспалительные средства с разогревающим эффектом (через 48 часов после травмы), например, Випросал, Апизартрон, Финалгон.
Не нагружать ногу, по возможности все время держать ее в приподнятом положении.
Также при растяжении связок голеностопа показана физиотерапия:
аппликации парафина;
УВЧ;
гидрофорез;
лечебные ванночки;
озокеритовые аппликации;
переменное магнитное поле;
электрофорез.
Со 2-4 дня, в зависимости от тяжести травмы, необходимо выполнять простые упражнения – вращение, сгибание и разгибание ступни, шевеление пальцами. Если подобные занятия вызывают приступы острой боли, их придется отложить.
Восстановление после растяжения связок голеностопа
Реабилитация сросшихся соединительнотканных тяжей состоит в постепенном возвращении связкам прочности и стабилизации сустава. Для этого необходимо выполнять упражнения на их укрепление – становиться «на носочки», подтягивать к себе предметы на полу, сгибая и разгибая пальцы стопы.
Когда минимальные нагрузки перестанут вызывать дискомфорт, можно переходить к бегу, не более 15 минут в медленном или среднем темпе без рывков. В дальнейшем рекомендуется умеренно заниматься подвижными играми, кататься на велосипеде, плавать.
Как долго заживает растяжение (разрыв) связок плеча?
Время, необходимое для заживления связок плечевого сочленения после их растяжения, зависит от тяжести травмы, своевременного оказания медицинской помощи и правильности выполнения пациентом упражнений лечебной физкультуры.
Длительность иммобилизации
После травмирования поврежденную конечность необходимо ограничить в движениях. Достигается это путем наложения фиксирующей повязки. Исходя из того, насколько сильно были повреждены связки, фиксирующее устройство носится от 2 дней до нескольких месяцев. Наибольший срок иммобилизации – после хирургического вмешательства, проводимого в том случае, когда растяжение привело к полному разрыву связочных волокон или вывиху акромиального конца ключицы (подробнее об этом здесь).
Терапия
Консервативная терапия с приемом медицинских препаратов, назначаемых врачом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины, начинается сразу после повреждения конечности. Курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов занимает от 2-3 дней до нескольких недель. Одновременно с медикаментами допускается использование рецептов народной медицины. Применять отвары, мази и компрессы из лекарственных трав можно в течение 2-3 недель.
Физиотерапия
Одновременно с приемом лекарственных средств рекомендуется проходить сеансы физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофореза с медикаментами, направленными на купирование воспалительных процессов. Длительность – около 1-2 недель, некоторые процедуры ограничиваются 2-3 сеансами.
Упражнения лечебной физкультуры
Заниматься физкультурой, направленной на разработку поврежденного плечевого сочленения, нужно в обязательном порядке. Гимнастический комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Начинать заниматься рекомендуется через пару дней после травмы, если она имела легкую степень тяжести. Интенсивность нагрузок должна увеличиваться постепенно. Курс лечебной физкультуры продолжается около 2 месяцев и более.
Восстановление растянутых связок занимает примерно 1 месяц. Но заниматься физической реабилитацией нужно и дальше, чтобы поврежденные ранее волокна окончательно окрепли и снизился риск возникновения повторного растяжения. По окончании медикаментозной терапии можно продолжать использование народных методик лечения с целью устранения остаточных болезненных ощущений.
Лечение растяжения связок | CMC Hospital
Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.
Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.
Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:
Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна
Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.
Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.
Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:
Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.
Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:
Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.
Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:
Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы.
Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.
Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок – еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:
Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.
Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.
Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:
Растяжение связок голеностопа,
Растяжение связок коленного сустава,
Растяжение связок спины,
Растяжение связок кистей рук,
Растяжение связок локтевого сустава,
Растяжение связок плечевого сустава.
То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:
В месте растяжения заметно спадает отек,
Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.
Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?
Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
Снятие мышечного напряжения,
Уменьшение болевого синдрома,
Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
Усиление иммунной системы пациента.
Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.
Растяжение связок голеностопного сустава: сколько заживает?
Спортивная медицина
Владимир Манеров, 29 мая 2017, 09:20
Здравствуйте! Сегодня я хотел бы поговорить о самом частом виде травм, которые случаются не только у спортсменов, но и у обычных людей – растяжение связок голеностопного сустава. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни получал такую травму, пусть и не в самом плохом ее варианте. Поэтому, каждому важно знать следующее: растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает травма, как ее предотвратить и как ее лучше лечить.
Содержание
СкрытьПоказать
Причины растяжения связок
Прежде, чем я расскажу о лечении и времени восстановлении после данной травмы, разберемся, как же она получается. Голеностопный сустав, это самая нагружаемая часть нашего тела при движении. Разрыв связок происходит в тот момент, когда голень подворачивается внутрь и при этом на нее воздействует весь вес тела, что и приводит к повреждению.
Такого рода травмы получают в основном спортсмены из-за того, что им “по роду деятельности” положено много двигаться. Плюс к этому само движение, – ни как при обычной ходьбе, а с ускорениями: прыжками и сменой направления. При такой нагрузке связки и мышцы устают, что и приводит к увеличению шанса подвернуть ногу. А возможность наступить или приземлиться на ногу соперника – вообще не оставляет шанса избежать растяжений.
Однако не только спортсмены подвержены этому виду травм. Я уверен, что если провести опрос среди людей, которые к активному образу жизни не имеют никакого отношения, то большая часть скажет, что как минимум один раз в жизни они подворачивали ногу. Достаточно просто неправильно стать на ступеньку или попасть в ямку, и вы гарантировано получите микроповреждение, а то и полноценный разрыв.
Виды растяжений.
Время лечения растяжения очень сильно зависит от того, насколько сильным оно было. Врачи выделяют три вида:
Легкое. С таким видом, я думаю, сталкивался каждый. При нем не возникает никаких припухлостей и отеков. Связка не разрывается, а кратковременно удлиняется на грани своих возможностей. Единственно неприятным ощущением может быть незначительная боль при ходьбе в течение нескольких дней.
Среднее. Эта степень больше относится к спортсменам. Или если обычному человеку не повезло. Характеризуется, частичным надрывом связок. При таком повреждении на ноге сразу появляется достаточно крупная гематома, с внутренними кровоподтеками. Передвижение практически невозможно из-за резкой боли.
Тяжелое. Самый страшный и долгосрочный вид. При нем связка или полностью разрывается, или отрывается от кости. В этом случае сразу появляется огромная гематома с черным оттенком, которая говорит о внутреннем кровоизлиянии. Человек не может даже опереться на ногу из-за сильной боли.
Лечение и время на восстановление
Как я рассказывал ранее, лечение и время восстановления зависит от вида растяжения. При легком повреждении нет необходимости даже обращаться к врачу, так как разрыва не было. Связка немного растянулась и в течение пары суток восстановится. Если боли остаются, то можно воспользоваться мазями, ускоряющими регенерацию тканей.
Среднее растяжение – это уже серьезная травма. Срок восстановления зависит от физиологии, а также от первой помощи и может затянуться от двух недель до месяца. При такой травме обычно назначают покой, ношение специального фиксатора. Помогают также мази и таблетки, ускоряющие заживление путем увеличения притока крови в поврежденном месте.
Правда, в наших больницах вы никогда не дождетесь фиксатора. Вам просто наложат гипс! Выздоровление будет связано с небольшой реабилитацией.
При тяжелом растяжении первоначальное лечение такое же, как и при среднем. Назначаются мази и таблетки, накладывается гипс или фиксатор. Однако если после его снятия цвет кожи остается темным, и голеностопный сустав нестабилен, то назначают ультразвуковое исследования с целью выявления разрыва. Если он подтвержден, то необходима операция, связка сшивается. Срок выздоровления строго индивидуален, и может составлять от двух месяцев до полугода.
Инструкция по первой помощи
Срок восстановления зависит от того, какие меры были приняты в первые часы после растяжения. Вот моя пошаговая инструкция при получении такой травмы:
Как только вы получили травму, сразу же снимите обувь и приложите что-нибудь холодное. Например, опустите ногу под холодную воду или приложите снег-лед, обернутые тканью. Подойдет даже бутылка с холодной водой. У спортсменов для этих целей есть заморозка.
Если есть возможность, наложите тугую повязку на сустав. Это зафиксирует его и предотвратит возможность еще больше травмировать.
Не нагружайте ногу, попросите помощи. Если нет машины, чтобы доехать до врача, вызовите такси или скорую помощь.
Если врач по каким-то причинам не назначает рентген, следует настоять, чтобы он был проведен. С растяжениями часто бывают и переломы.
В первый день после травмы делайте холодные компрессы длительностью 10-15 минут, через каждые два часа.
Предотвращение растяжений
В народе говорят: лучше предотвратить беду, чем устранять ее последствия. Так и с растяжениями. Я рекомендую простые правила которые помогут избежать разрыва связок:
Если вы спортсмен, то тренироваться и играть стоит в специализированной обуви, которая защищает голеностопный сустав. Для каждого вида спорта она своя, поэтому подбирайте ее соответственно.
Для занятий спортом или пробежек используйте специальные фиксаторы, поддерживающие сустав.
Слабость мышц и связок голеностопного сустава, из-за малоподвижного образа жизни, также влияют на возможность получить растяжение в безобидной ситуации. Поэтому, если вы много времени проводите сидя, то устраивайте себе прогулки или легкие пробежки для укрепления мышц.
Заключение
Думаю, я в достаточной мере ответил на вопрос, который мы задавали себе в начале: растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает повреждение. Хочу заметить, что надо серьезно отнестись к травмам, так как если проигнорировать или непрофессионально лечить такое растяжение, можно заработать нестабильность стопы, при которой нога будет подворачиваться постоянно.
Подписывайтесь на обновления блога, делитесь статьей с друзьями и оставляйте свои комментарии. До новых встреч!
Растяжение связок: что нужно знать | glavrach.com
Встав на ноги в годовалом возрасте, мы обрекли себя на всевозможные растяжения – они настолько распространены, что уберечься можно только ценой полной неподвижности. Всем, кто не намерен провести остаток дней в плену дивана, будет полезно знать, как ускорить восстановление связок и избежать негативных последствий перенесенной травмы.
Растяжение связок и мышц – в чем разница
Повреждения сухожильно-связочного аппарата – главная забота травматолога: на них приходится до 85% бытовых травм. Под термином «растяжение» обычно понимается частичный либо полный разрыв соединительнотканных волокон при высокоамплитудных или нехарактерных для сустава движениях.
Различают три степени травматизации связок:
• I – разрывы небольшого количества волокон. Болезненность умеренная; в участках крепления связок может обнаружиться припухлость; функции сустава сохранены в полном объеме. • II – надрыв. Появляются сильные боли, отеки и кровоподтеки, но в целом сустав остается рабочим. • III – разрыв или отрыв связки от места крепления. К выраженному болевому синдрому присоединяются обширные отеки и кровоизлияния, подвижность сустава ограничена.
Микротравмы и разрывы мышечных волокон возникают при экстремальных нагрузках и неправильном выполнении упражнений с отягощением. Отличить растяжение мышцы от травмы связочного аппарата несложно. Если поражены связки, боль проявляется сразу, а если растянута мышца – примерно через сутки.
Клинически значимые виды растяжений
В силу специфического строения от растяжений страдает главным образом голеностопный сустав. Поверхности берцовых костей сочленены с таранной костью на манер вилки, ослабляющей сцепление при сгибании. Как следствие, при сгибании сустава ступня проворачивается, а при разгибании – нет. Чаще всего растяжение связок голеностопа случается при крутом повороте ступни внутрь при падении, спотыкании или прыжке.
Выворот стопы, т. е. разворот наружу, часто заканчивается переломом медиальной лодыжки, а при сдавливании сбоку наблюдается высокое растяжение – разрыв непрерывного соединения большеберцовой и малоберцовой костей.
Еще одна частая бытовая травма – растяжение локтевой и лучевой связок кисти при падении на ладонь или подъеме тяжелых предметов. Реже повреждаются связки плеч, колена и локтя; поражениясвязочного аппарата фаланг и пальцев характерны для спортсменов – альпинистов, волейболистов, теннисистов.
Как отличить растяжение от перелома
Каждому знакомы симптомы растяжения сухожилий и связок – нарастающие боли, которые активизируются при движениях и надавливании, отечность, кровоподтеки, временная тугоподвижность сустава. Самые простые случаи распознаются визуально и по острой реакции на прощупывание точек крепления.
Растяжения II–III степени дифференцируют с вывихами и переломами; более того, порванные связки сопутствуют почти всем повреждениям костей, вызванным воздействием непрямой силы, поэтому важно исключить переломы и трещины костей путем рентген-диагностики и МРТ. Затем проводится стресс-тестирование – функциональные пробы для оценки целостности связочных волокон.
Высокое растяжение и надрыв дельтовидной связки голеностопа по симптоматике напоминают более серьезные травмы стопы и лодыжки – переломы и трещины плюсневых костей и купола таранной кости, надрыв ахилловых сухожилий, перелом головки малоберцовой кости. В целях дифференциальной диагностики выполняют рентгенографию сустава в трех проекциях и тест «переднего выдвижного ящика» — удерживая голень снизу, врач двигает пятку вперед.
Что делать при растяжении мышц и связок
При повреждениях отдельных волокон связки и мышцы заживают самостоятельно после отдыха. При легких растяжениях показаны дозированные нагрузки собственным весом. Боль и воспаление устраняют нерецептурными обезболивающими и НПВС местного действия. В случае появления распространенных отеков конечность устраивают на возвышении и прикладывают лед.
Недолеченные надрывы и разрывы связок голеностопа могут стать причиной разбалансировки сустава, которая приводит к частым рецидивам травмы, поэтому к лечению нужно подойти более основательно. Сустав фиксируют эластичным бинтом или ортезом, а при разрыве связок – гипсовой лонгетой или тугой повязкой с задней шиной. Спустя две-три недели вводят физиотерапию – микротоки, ИК-облучение, УВЧ или магнитотерапию. Прием витаминов группы B ускорит процесс регенерации.
Потребуется ли операция и сколько дней заживает травма – зависит от масштаба поражения. Неосложненные растяжения излечиваются за 5–9 дней, в более тяжелых случаях восстановление займет от трех недель до месяца и более. Так или иначе, следует набраться терпения – время работает на вас!
Растяжение связок – что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией
Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.
Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный суставы), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.
В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.
Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение связки. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто, когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении связок соответствующего сустава. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв, часто подлежащий лечению.
Причины растяжения связок
Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.
При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.
К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.
Гораздо реже встречаются дегенеративные растяжения связок, то есть повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.
Основные симптомы растяжения связок
Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при растяжении связок разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы, присущее растяжению.
Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, свойственного растяжению и развивающегося в ответ на травму.
Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
Появление гематомы в области растяжения связки. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, связанной с растяжением, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.
Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования симптомы легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.
Поставить диагноз растяжения связок лечащему специалисту помогут следующие инструментальные методы диагностики:
ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).
Растяжение связок: лечение
Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность, выполнив лечение растяжения связок.
Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным при лечении растяжения обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, такое лечение достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).
Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.
В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.
В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.
При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, лечение можно ограничить мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.
Как еще можно лечить растяжение
В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.
Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; лечение тейпированием нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.
Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред при растяжении связок.
С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления при растяжении связок целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.
Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром при растяжении связок, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры, тем самым ускорив лечение растяжения связок.
Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.
При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.
Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома для лечения растяжения связок. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!
Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.
Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.
Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов, что важно для лечения растяжения связок.
Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.
Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.
В подостром периоде растяжения связок (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром, свойственный растяжению связок.
В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить растяжения связок. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.
Вернуться в раздел
Восстановление после растяжения связок голеностопного сустава
Достаточно простой оплошности, и внезапно у вас вывихнута лодыжка. Растяжение связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов, спортсменов и бездельников. Травма возникает, когда одна или несколько связок лодыжки растягиваются или разрываются, вызывая боль, отек и затруднения при ходьбе. Многие люди пытаются вылечить травмы лодыжки и не обращаются за медицинской помощью. Но если растяжение связок голеностопного сустава вызывает больше, чем легкую боль и отек, важно обратиться к врачу.Без надлежащего лечения и реабилитации сильно травмированная лодыжка может плохо зажить и потерять диапазон движений и стабильность, что приведет к повторным растяжениям и увеличению времени простоя в будущем.
Анатомия растяжения связок голеностопного сустава
Наиболее распространенным типом растяжения связок голеностопного сустава является инверсионная травма или боковое растяжение связок голеностопного сустава. Стопа перекатывается внутрь, повреждая связки наружной голеностопного сустава – переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку и заднюю таранно-малоберцовую связку.(Связки – это связки из фиброзной ткани, которые соединяют кость с костью; см. Иллюстрацию.)
Связки голеностопного сустава
Менее распространены растяжения связок внутренней голеностопного сустава (медиальное растяжение связок голеностопного сустава) и синдесмотическое растяжение связок, которое повреждает тибиофибулярные связки – связки, соединяющие две кости ног (большеберцовую и малоберцовую) чуть выше лодыжки. Синдесмотические растяжения, которые чаще всего возникают в контактных видах спорта, особенно часто вызывают хроническую нестабильность голеностопного сустава и последующие растяжения связок.
Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, сколько повреждений оно вызывает и насколько нестабильным становится сустав в результате. Чем тяжелее растяжение связок, тем дольше восстанавливается (см. «Степени тяжести растяжения связок голеностопного сустава»).
Степень тяжести растяжения связок голеностопного сустава
Уровень серьезности
Повреждение связок
Симптомы
Время восстановления
1 класс
Минимальное растяжение, без разрывов
Умеренная боль, отек и нежность.Обычно синяков нет. Нет совместной нестабильности. Нетрудно переносить вес.
1–3 недели
2 класс
Частичный разрыв
Умеренная боль, отек и нежность. Возможны синяки. Нестабильность суставов от легкой до умеренной. Некоторая потеря диапазона движений и функций. Боль при нагрузке и ходьбе.
3–6 недель
3 класс
Полный разрыв или разрыв
Сильная боль, опухоль, болезненность и синяк.Значительная нестабильность и потеря функции и диапазона движений. Неспособность выдерживать вес или ходить.
Несколько месяцев
Источник: адаптировано из Maughan KL, «Ankle Sprain», UpToDate, version 14.3, и Ivins D, «Acute Ankle Sprain: An Update», American Family Physician (15 ноября 2006 г.), Vol. 74, № 10, с. 1714–20.
Первая цель – уменьшить боль и отек, а также защитить связки от дальнейшего повреждения.Обычно это означает принятие классического режима RICE – покой, лед, сжатие и подъем. Если вы испытываете сильную боль и отек, дайте лодыжке как можно больше отдыха в течение первых 24–48 часов. В это время погрузите ступню и лодыжку в холодную воду или приложите пакет со льдом (обязательно накройте лодыжку полотенцем, чтобы защитить кожу) на 15–20 минут три-пять раз в день или до тех пор, пока не начнется отек. утихнуть.
Чтобы уменьшить отек, сожмите лодыжку эластичной повязкой, например бинтом ACE или эластичным рукавом для щиколотки.Когда вы сидите, поднимите лодыжку как можно выше – до высоты бедра, если это возможно. В первые 24 часа избегайте всего, что может усилить отек, например горячего душа, горячих компрессов или тепловых массажей. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек, а также ускорить выздоровление.
Обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы не легкие или не улучшаются вскоре после травмы. Он или она может захотеть немедленно увидеть вас, если ваша боль и отек сильные, или если лодыжка онемел или не выдерживает нагрузки.Он или она осмотрит лодыжку и стопу и может манипулировать ими различными способами, чтобы определить тип растяжения и степень травмы. Это обследование можно отложить на несколько дней до исчезновения отека и боли; тем временем продолжайте режим RICE.
Рентген обычно не используется для оценки травм лодыжки. Проблемы со связками являются источником большинства болей в лодыжках, и связки не выявляются на обычных рентгеновских снимках. Для выявления переломов клиницисты используют набор правил, которые называются «Оттавскими правилами для лодыжек» в честь разработавшей их канадской команды, – чтобы определить области стопы, в которых боль, болезненность и неспособность выдерживать нагрузку предполагают перелом.Обзор исследований с участием более 15 000 пациентов показал, что правила Оттавы выявляют пациентов с переломами лодыжек более чем в 95% случаев.
Чтобы полностью оправиться от растяжения связок голеностопного сустава, вам необходимо восстановить нормальный диапазон движений голеностопного сустава и укрепить его связки и поддерживающие мышцы. Исследования показали, что люди быстрее возвращаются к своей обычной деятельности, если их лечение направлено на восстановление функции голеностопного сустава – часто с помощью шин, скоб, тейпов или эластичных повязок – а не иммобилизации (например, использования гипсовой повязки).Эта стратегия, называемая функциональным лечением, обычно включает три фазы: режим RICE в первые 24 часа для уменьшения боли, отека и риска дальнейших травм; упражнения на объем движений и укрепляющие упражнения в течение 48–72 часов; и тренировки для улучшения выносливости и равновесия после того, как восстановление идет полным ходом.
Как правило, вы можете начать упражнения на диапазон движений и растяжку в течение первых 48 часов, и их следует продолжать до тех пор, пока вы не избавитесь от боли, как до растяжения. Начните упражнение сидя на стуле или на полу.По мере улучшения состояния растянутой лодыжки вы можете переходить к упражнениям стоя. Если через две-четыре недели ваши симптомы не улучшатся, возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту или другому специалисту.
Упражнения для восстановления функций и предотвращения травм
Диапазон движений, растяжка и укрепление: первые 1-2 недели
Гибкость. Положите пятку травмированной стопы на пол.Потяните пальцы ног и ступню к телу как можно дальше. Релиз. Затем направьте их как можно дальше от тела. Релиз. Повторяйте как можно чаще в первую неделю.
Алфавит на щиколотке. Положив пятку на пол, большим пальцем ноги напишите все заглавные буквы алфавита, сделав буквы как можно большими.
Надавить, оттянуть назад. Оберните эластичную ленту или трубку вокруг стопы, аккуратно удерживая ее в натянутом состоянии (A). Отожмите пальцы ног вниз и вниз. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз. Привяжите один конец ленты к ножке стола или стула (B). Другой конец оберните вокруг стопы. Медленно подтяните ступню к себе. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сидя на полу, с эластичной лентой или трубкой, обвязанной вокруг травмированной ступни и закрепленной вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню наружу.Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сядьте на пол, скрестите ноги, поставив под нее травмированную ступню. Обернув эластичную ленту или трубку вокруг травмированной ступни и закрепив ее вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню внутрь. Повторить 30 раз.
Растяжка и укрепление: 3–4 недели
Растяжка стоя. Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены. Поместите травмированную ступню позади другой стопы, пальцы ног должны быть обращены вперед. Пятки держите опущенными, а заднее колено прямо. Медленно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение икр в задней ноге. Удерживайте 15–20 секунд. Повторить 3–5 раз.
Растяжка сидя. Оберните эластичную ленту или трубку вокруг подушечки стопы. Удерживая колено прямо, медленно потяните за ленту, пока не почувствуете растяжение верхней части голени.Задержитесь 15 секунд. Повторить 15–20 раз.
Поднимается. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену для равновесия. Поднимитесь на цыпочки. Задержитесь на 1 секунду, затем медленно опуститесь в исходное положение. Повторить 20–30 раз. По мере того, как вы становитесь сильнее, выполняйте это упражнение, удерживая вес только на травмированной стороне, пока вы опускаетесь вниз.
Растяжки. Встаньте, поставив пальцы ног и подушечку пораженной стопы на книгу или край лестницы. Ваша пятка должна быть оторвана от земли. Для равновесия используйте стену, стул или поручень. Держите вторую ногу позади себя, слегка согнув колено. Медленно опустите пятку. Удерживайте позицию 1 секунду. Вернитесь в исходное положение. Повторяйте до 15 раз несколько раз в день. Это упражнение может вызвать сильную нагрузку на лодыжку, поэтому перед выполнением этого упражнения получите разрешение вашего врача.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Сколько времени нужно для заживления растянутой лодыжки?
Сколько времени нужно, чтобы зажила вывихнутая лодыжка? – Нью-Йорк Ортопедия
Каковы симптомы растяжения лодыжки?
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести растяжения и могут включать:
Боль, особенно при слишком большой нагрузке на стопу
Щиколотка нежная на ощупь
Ушиб
Отек
Ограниченный диапазон движения
Нестабильность в голеностопном суставе
Покраснение и тепло
Хлопающий звук или ощущение в момент травмы
Что может вызвать растяжение лодыжки?
Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда лодыжка вынуждена выходить из своего естественного положения, вызывая растяжение или разрыв связок.Причины растяжения голеностопного сустава могут включать:
Выкручивание голеностопного сустава при падении
Выполнение упражнений или ходьба по неровной поверхности
Кто-то наступает или приземляется на вашу ногу, что может быть обычным явлением при занятиях спортом
Поворот или прыжок с трудным приземлением на ногу
Обувь, не подходящая по размеру, или обувь на высоком каблуке. Оба могут сделать ваши лодыжки более уязвимыми для травм.
Сколько времени нужно для восстановления после растяжения лодыжки?
Время восстановления после вывиха лодыжки будет зависеть от тяжести растяжения.Большинство растяжений голеностопного сустава легкие и требуют только льда и возвышения. Легкие растяжения обычно начинают улучшаться через несколько дней или неделю и проходят через шесть недель.
Для полного выздоровления при более тяжелых растяжениях голеностопного сустава может потребоваться больше нескольких недель или месяцев. Сильное растяжение связок может вызвать мучительную боль, могут потребоваться костыли. Возврат к обычной деятельности может быть отложен на недели или месяцы.
Какие варианты лечения растяжения лодыжки?
Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от тяжести травмы.Во многих случаях все, что требуется, – это уход за собой и расслабление. Важно не забыть отдохнуть, приложить лед и приподнять лодыжку сразу после растяжения связок.
Когда вам следует обратиться к врачу по поводу растяжения лодыжки?
Обратитесь за медицинской помощью, когда:
Боль настолько сильна, даже если вы отдохнули и заморозили пораженный участок.
Трудно ходить или вы вообще не можете ходить, не испытывая сильной боли.
Через 5-7 дней состояние лодыжки не улучшилось.
Ваш врач определит, насколько серьезно ваше растяжение связок и какое лечение вам потребуется для полного выздоровления.
Как предотвратить растяжение лодыжки?
Как избежать растяжения лодыжки:
Держите лодыжки сильными и гибкими с помощью укрепляющих упражнений.
Носите правильную обувь, подходящую для занятия. По возможности избегайте обуви на высоком каблуке.
Закрепите слабую лодыжку для дополнительной поддержки или наденьте ортез на щиколотку во время занятий спортом.
Разминка перед тренировкой или спортом.
Следите за тем, где вы идете или бежите, чтобы избежать неровностей.
Если вы подозреваете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава, и ищете варианты лечения, запишитесь на прием сегодня в одном из наших отделений NY Orthopaedics в Нью-Йорке. Наши «Центры передового опыта» предлагают ортопедическое лечение на высшем уровне при любых проблемах с голеностопным суставом и другими суставами в одном месте.
Благодарю вас! Мы свяжемся с вами в ближайшее время!
ЗАПРОСИТЬ НАЗНАЧЕНИЕ Телефон: (212) 737-3301 Факс: (212) 734-0407
Почтовый адрес 130 East 77th Street, 5th Floor New York, New York 10075
Советы по быстрому восстановлению
Поделиться на Pinterest Временная повязка помогает поддерживать сустав и предотвращает его движение.
Всем, кто думает, что они вывихнули лодыжку, следует оказать первую помощь.
Избегайте переноса тяжестей на лодыжку, так как это увеличивает риск переломов костей и других травм. Сядьте в удобное положение, приподняв лодыжку, чтобы уменьшить отек.
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен, также могут помочь уменьшить отек и боль.
Если возможно, наденьте временный бандаж или бандаж для поддержки сустава и предотвращения его движения.
Если есть костыли, некоторые люди считают, что они могут помочь с равновесием и подвижностью, позволяя лодыжке отдыхать.
Трудно диагностировать растяжение связок голеностопного сустава только на основании симптомов. По этой причине человеку следует обратиться к врачу.
Большинство семейных врачей и врачей клиник неотложной помощи могут быстро диагностировать растяжение связок голеностопного сустава. Если травма очень серьезная, пациента могут направить к ортопеду или хирургу стопы и голеностопного сустава.
Следующие ниже методы домашнего ухода могут способствовать более быстрому выздоровлению и одновременно защитить от дальнейших травм.
RICE
Аббревиатура RICE означает: покой, лед, сжатие и высота. Врачи часто рекомендуют эту тактику, чтобы уменьшить отек и воспаление в первые дни после травмы.
Отдых
Отдых для голеностопного сустава является ключевым для заживления, а ношение бандажа может помочь стабилизировать травмированную область. Попытка вернуться к спорту или другим занятиям слишком быстро увеличивает риск получения новой травмы.
Ice
Использование пакета со льдом может уменьшить приток крови к травме и облегчить боль и отек.
Американская академия семейных врачей рекомендует прикладывать пакет со льдом к растяжению связок на 10–20 минут за раз. Оберните пакет полотенцем, прежде чем прикладывать его к коже.
Тем не менее, Национальная ассоциация спортивных тренеров рассмотрела доказательства использования льда при травмах в 2013 году. Они обнаружили, что, хотя врачи обычно рекомендуют применять лед, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих его эффективность.
Если лед не помогает облегчить симптомы, используйте другие методы лечения.
Компрессия
Компрессия помогает стабилизировать травмированный сустав и может уменьшить отек.
Попробуйте наложить повязку на поврежденную лодыжку. Повязка должна быть плотно прилегающей, но не настолько, чтобы она не впивалась в кожу, не болела или не вызывала онемение.
Подъем
Поднятие вывихнутой лодыжки снижает скопление жидкости в суставе. Это может уменьшить отек, а также уменьшить боль.
Попробуйте спать, положив ступню и лодыжку на подушки на уровне выше сердца.Сидя или отдыхая, используйте подушки или подставку для ног, чтобы ступня и лодыжка были приподняты.
Тепло
Тепло увеличивает приток крови к травме, что может ускорить заживление. Некоторые люди также считают, что он помогает расслабить напряженные мышцы, снимая боль и напряжение.
Однако не используйте тепло, пока лодыжка все еще опухла, так как это может усилить воспаление и замедлить заживление.
Как только опухоль спадет, попробуйте прикладывать теплый компресс на 15–20 минут за раз.
Некоторые люди находят облегчение при чередовании тепла и пакетов со льдом.Делайте это только после того, как опухоль исчезнет, а не сразу после травмы.
Растяжка
Травма лодыжки подвергает риску повреждения близлежащие мышцы и другие структуры. Это особенно вероятно, если ткани стали слабыми из-за неиспользования.
Растяжка сохраняет мышцы сильными и гибкими. Это также помогает большему количеству крови циркулировать в этой области, что может способствовать более быстрому заживлению лодыжки.
Осторожно растягивайте лодыжку, перемещая ее во всех направлениях не менее трех раз в день.Попробуйте согнуть ступню вперед, затем назад или повернуть ее по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.
Тем не менее, важно избегать чрезмерного растяжения лодыжки и ее движения в любом направлении, которое причиняет боль.
Ходьба
Боль и отек, возникающие сразу после растяжения связок голеностопного сустава, могут быть очень сильными. Это может лишить человека возможности прикладывать какой-либо вес к суставу.
По мере уменьшения отека ходьба может способствовать заживлению. Начните с прогулки по дому на небольшие расстояния.Затем постепенно увеличивайте расстояние, по мере того как лодыжка начинает заживать.
Однако при ходьбе может потребоваться, чтобы человек держал травмированную лодыжку в необычном положении или скручивал тело, чтобы не переносить лишний вес на сустав. В этом случае подождите 1-2 дня, а затем повторите попытку.
Exercise
Упражнения могут восстановить силу и равновесие, предотвращая ослабление мышц в этой области. Это может снизить риск нового растяжения связок.
После того, как опухоль спадет и станет комфортно ходить, может быть хорошей идеей начать тренировку голеностопного сустава.
Можно попробовать выполнять следующие упражнения по 10–15 минут через день:
На низкой ступеньке встаньте, свесив пятки назад через край. Слегка опустите пятки и задержитесь в этом положении несколько секунд. Затем поднимите пятки над пальцами ног.
Балансируйте на одной ноге в течение 30–60 секунд, затем поменяйте сторону, чтобы добиться равной силы в обоих суставах.
Оберните эластичную ленту для упражнений под стопой для легкого сопротивления. Поверните лодыжку по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
Играйте в ловушку, балансируя на одной ноге, затем на другой.
Массаж
Массаж облегчает боль и способствует притоку крови к растянутой области.
Если травма особенно серьезная или болезненная, человеку следует обратиться за консультацией к квалифицированному массажисту.
При менее тяжелых травмах можно попробовать легкий массаж в домашних условиях. Некоторые люди считают, что массаж нижней части стопы или пятки приносит облегчение. Другие предпочитают массировать область вокруг щиколотки или чуть выше нее.
Человек должен прекратить массировать эту область, если это вызывает боль или ухудшает симптомы.
Физическая терапия
Физическая терапия может быть особенно полезна тем, кто испытывает длительную боль после серьезного растяжения связок, а также тем, у кого в анамнезе были подобные травмы.
Физиотерапевт осмотрит лодыжку человека, чтобы определить слабые мышцы и другие проблемы, которые могут вызвать боль и увеличить риск травмы.
Они также спросят об образе жизни человека, в том числе о любых видах спорта.
Физиотерапевт будет использовать эту информацию для создания индивидуального плана упражнений, который способствует заживлению и облегчает боль.
Согласно популярному мифу, врач ничего не может сделать для лечения растяжения связок. Верно, что растяжения обычно не требуют гипсовой повязки и часто заживают сами по себе.
Однако Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава рекомендует всем, кто подозревает, что у них есть растяжение связок, обратиться к врачу. Они могут ошибаться и иметь другую травму, требующую лечения, или у них могут быть дополнительные травмы, такие как переломы костей, что является обычным явлением.
Также врач может оценить степень растяжения. Особенно серьезные растяжения могут потребовать хирургического вмешательства, физиотерапии и других длительных процедур. Промедление с медицинской помощью может отложить реабилитацию.
Если боль слабая и человек предпочитает лечение в домашних условиях, он может подождать день или два. Если опухоль не спадает или боль усиливается, следует обратиться к врачу.
Почему не заживает растяжение связок голеностопного сустава?
Сунил К. Басра, DPM, FACFAS Хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси
Как хирурги стопы и голеностопного сустава, мы видим, что это происходит постоянно: в одну минуту человек идет, в следующую он делает ошибку и «выкручивает» лодыжку, приземляя его на землю и, в конечном итоге, в наши офисы.Вывихнутые лодыжки болезненны и могут временно ограничить способность пациента нормально ходить, но правильная диагностика и своевременное лечение травмы голеностопного сустава крайне необходимы для правильного заживления и снижают вероятность хронической боли в лодыжке.
Я часто слышу от людей неправильное представление о том, что «это просто растяжение связок, ничего страшного», но иногда растяжение связок может быть или стать более серьезной проблемой. При осмотре и после диагностических тестов, таких как рентген и даже, возможно, МРТ, растяжения связок голеностопного сустава классифицируются в зависимости от тяжести и местоположения повреждения структур голеностопного сустава.Первая степень наименее тяжелая – повреждение только внешней связки голеностопного сустава. Вторая степень – это травма как наружных, так и внутренних связок. Третья степень – это так называемое «высокое растяжение связок голеностопного сустава» – повреждение связки, соединяющей большеберцовую кость с внешней костью ноги.
Также играет роль серьезность травмы. Хирурги стопы и голеностопного сустава определяют, частично или полностью разорваны или растянуты связки, а также определяется степень отека. Есть сломанная кость или вывих сустава? Эти факторы играют роль в том, как мы стремимся лечить травму и как долго продлится восстановление.
Перелом кости обычно заживает от шести до восьми недель, а растяжение связок – от трех до шести месяцев. Разница во времени заживления кости и связки зависит от кровотока. Кость имеет лучший доступ к крови, а связки, к сожалению, нет.
Большинство травм голеностопного сустава – примерно 80 процентов случаев – не требуют хирургического вмешательства. Хирурги стопы и голеностопного сустава всегда выбирают наиболее консервативное лечение для достижения наилучших долгосрочных результатов для пациента.Если повреждена только внешняя связка, мы обычно можем уменьшить боль и отек с помощью комбинации льда, бинтов и отдыха, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего разрыва связки.
Остальные 20 процентов пациентов могли изначально не обращать внимания на свою травму, и поскольку они не обращались за немедленной помощью, то, что начиналось как травма первой степени, могло превратиться в более серьезную травму второй или третьей степени, возможно, потребовавшую хирургического вмешательства.
Растяжения, не прошедшие адекватную реабилитацию, нелеченные или повторяющиеся травмы, могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава – состояние, характеризующееся постоянным дискомфортом и ослаблением голеностопного сустава из-за растяжения или разрыва связок.Правильная реабилитация и лечение необходимы для укрепления мышц вокруг лодыжки и переобучения тканей в области лодыжки, которые влияют на равновесие, чтобы предотвратить дальнейшие растяжения или травмы. Иногда также требуется хирургическое вмешательство в зависимости от степени нестабильности или отсутствия реакции на нехирургические подходы.
На вопрос «почему у меня не заживает растяжение связок голеностопного сустава?» Простой ответ будет таким: оно заживет. Это требует времени, терпения и следования указаниям врача. Лучшее, что может сделать пациент, – это сразу же попасть на прием к специалисту по уходу за стопами и лодыжками.
Чтобы получить дополнительную информацию о растяжении связок голеностопного сустава, других состояниях стопы или найти ближайшего к вам хирурга по поводу стопы и голеностопного сустава, посетите FootHealthFacts.org – веб-сайт по обучению пациентов Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава.
Сунил К. Басра, DPM, FACFAS, хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси. Он сертифицирован Американским советом по хирургии стопы и голеностопного сустава в области хирургии стопы и реконструктивной хирургии задней части стопы и голеностопного сустава. Доктор Басра имеет степень врача-ортопеда Нью-Йоркского колледжа ортопедической медицины в Нью-Йорке.Он закончил резидентуру в качестве главного резидента методистской больницы Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк. Он также является частым лектором и инструктором.
Симптомы, лечение, время восстановления и многое другое
Что такое растяжение лодыжки?
Голеностопный сустав соединяет ступню с голенью. Три связки удерживают кости лодыжки от смещения. Растяжение лодыжки – это когда одна из этих связок слишком сильно растянута или разорвана.
Врачи оценивают растяжение связок голеностопного сустава по степени тяжести:
Легкое (степень I). Ваши связки растянуты, но не порваны. Ваша лодыжка все еще стабильна. У вас может появиться некоторая боль и скованность.
Умеренная (II сорт). Одна или несколько связок частично разорваны. Сустав не совсем устойчив, и вы не можете двигать его так часто, как обычно. У вас отек и умеренная боль.
Тяжелая (III степень). Одна или несколько связок полностью разорваны, и ваша лодыжка нестабильна. У вас много боли, и вы не можете ее сдвинуть.
Растяжение лодыжки вызывает
Все, что растягивает вашу лодыжку больше, чем обычно, может повредить связку.Обычно это происходит, когда ваша ступня повернута внутрь или скручена, например, когда вы:
Неправильно ставите ногу во время бега, подъема или опускания или выполнения повседневных дел, например, вставания с постели
Шагаете по неровной поверхности , как в яму
Наступить на кого-нибудь во время занятий спортом. (Например, ваша нога может перекатиться, когда вы играете в баскетбол, подняться для отскока и упасть на ногу другого игрока.)
Факторы риска растяжения лодыжки
Некоторые люди более склонны к вывиху лодыжек .У женщин, детей и подростков больше растяжений. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:
Занимаетесь спортом, особенно на закрытом корте
У вас проблемы с равновесием
Носите туфли на высоком каблуке или туфли, которые не подходят по размеру
У вас слабые или жесткие лодыжки, например, потому что предыдущей травмы
Симптомы растяжения лодыжки
Воспаление, которое сопровождается растяжением лодыжки, может вызывать следующие симптомы:
Отек и синяк. Она может быть настолько опухшей, что вы можете надавить на нее пальцем и оставить вмятину.
Боль. Ваши нервы становятся более чувствительными после растяжения связок. Сустав болит, может пульсировать. Часто бывает хуже, когда вы нажимаете на нее, двигаете ногой определенным образом, идете или стоите.
Покраснение и тепло. Растяжение связок вызывает приток большего количества крови к этой области.
Нестабильность. Сустав может чувствовать слабость при полном разрыве связки.
Проблемы при ходьбе. Растяжение связок может ограничивать подвижность лодыжки.
Продолжение
Когда звонить врачу
Вам, вероятно, не нужно будет обращаться к врачу по поводу растяжения связок. Но позвоните им, если:
Ваша боль сильная или не проходит при приеме безрецептурных лекарств, подъема и льда
Вы не можете ходить или испытываете сильную боль, когда делаете это
Ваша лодыжка не чувствует себя лучше в течение 5-7 дней
У вас может быть перелом кости вместо растяжения связок, если:
У вас сильная боль или боль, которая не проходит после лечения
Стопа или лодыжка искривлен или сильно опух
Вы не можете ходить без боли
У вас сильная боль, когда вы нажимаете на медиальную лодыжку или боковую лодыжку, костные бугорки с каждой стороны лодыжки
Другие проблемы могут развиваются со временем, если вы не лечите растяжение лодыжки, пытаетесь сделать слишком много, прежде чем она полностью вылечится, или растягиваете ее более одного раза.К таким осложнениям относятся:
Нестабильный сустав
Боль
Артрит
Травма другой лодыжки из-за изменений в походке
Диагностика растяжения лодыжки
Ваш врач попытается исключить перелом кости или другое серьезное заболевание. травма, повреждение. Они будут двигать ногой и лодыжкой, чтобы узнать, какие кости затронуты, и убедиться, что ваши нервы и артерии не повреждены. Они также проверит, не разорвано ли ахиллово сухожилие, проходящее вдоль тыльной стороны лодыжки.
Вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие переломов. Если у вас сильное растяжение связок, ваш врач может назначить дополнительные визуализационные тесты, в том числе:
МРТ. Это может делать снимки вещей внутри вашего тела, чтобы показать разорванные связки, поврежденные хрящи, костные стружки и другие проблемы.
Ультразвук. Это показывает вашему врачу, как выглядит ваша связка, когда вы двигаете лодыжкой.
Компьютерная томография. Он использует рентгеновские снимки и компьютер, чтобы сделать подробные снимки ваших костей.
Лечение растяжения голеностопа
Домашнее лечение
Врачи рекомендуют RICE:
Отдых предохранит вас от повторной травмы лодыжки или нагрузки на воспаленные ткани. Ортез или шина могут снять давление с сустава.
Лед , вероятно, лучшее лечение. Положите его на лодыжку, чтобы уменьшить кровоток и снять отек, покраснение и тепло. Это может предотвратить воспаление, если сделать это быстро после травмы.
Компрессия уменьшает отек. Используйте эластичный бинт или повязку, пока опухоль не спадет. Всегда начинайте обертывание с того места, которое находится дальше всего от вашего сердца. Не заворачивайте слишком туго, чтобы не перекрыть кровоток.
Подъем (удерживание травмированной области как можно выше) поможет вашему телу поглотить лишнюю жидкость. Лучше всего подпереть лодыжку так, чтобы она была выше вашего сердца, как в кресле с откидной спинкой.
Продолжение
Противовоспалительные обезболивающие уменьшают боль и снимают отек.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, помогают большинству людей. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства.
Лечение
Если у вас сильное растяжение связок или вы не чувствуете себя лучше примерно через неделю, вам, возможно, придется обратиться к врачу. Они могут дать вам бандаж или гипс, чтобы удерживать лодыжку неподвижно. Вы можете использовать костыли, чтобы снизить вес. Если у вас сильное растяжение связок, назначьте контрольный прием через 1 или 2 недели, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете, и узнайте, может ли вам понадобиться физиотерапия для повышения гибкости и силы.
Легкие и средние растяжения обычно не требуют хирургического вмешательства. Он может быть у вас, если растяжение связок серьезное или если у вас повышенный риск его повторного растяжения из-за того, что вы много занимаетесь спортом.
Профилактика растяжения лодыжки
Вероятность повторной травмы растянутой лодыжки выше, поэтому сделайте все возможное, чтобы снизить риск:
Держите лодыжки сильными и гибкими. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом об укрепляющих упражнениях.
Наденьте подходящую обувь для занятия.Выбирайте устойчивую обувь, поддерживающую лодыжку, например высокие баскетбольные кроссовки.
Если вы занимаетесь спортом, вы можете зафиксировать слабую лодыжку для дополнительной поддержки. Если у вас более одного растяжения связок, спросите своего врача о корсете.
Убедитесь, что на игровом поле или корте нет лунок или препятствий.
Избавьтесь от препятствий или опасностей на дороге в вашем доме и во дворе.
Растяжение связок голеностопного сустава Внешний вид
Большинство растяжений голеностопного сустава заживают без проблем. Через 2 недели вы должны почувствовать себя намного лучше.Спустя год до трети людей все еще испытывают некоторые боли.
Как только опухоль спадет и вы сможете ходить без боли, вы, вероятно, сможете приступить к упражнениям для развития гибкости и силы. Сначала посоветуйтесь с врачом.
Снимки растяжения голеностопного сустава
Медиа-файл 1: Растяжение связок голеностопного сустава. Медиальные и боковые лодыжки, «шишки» по обе стороны от лодыжки. Медиальная лодыжка образована большеберцовой костью, а малоберцовая кость образует латеральную лодыжку.
Медиа-файл 2: Растяжение связок голеностопного сустава.Инверсионная травма голеностопного сустава. Обратите внимание, что он повернут внутрь.
Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Большинство людей в какой-то момент жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули. Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.
Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы.У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.
Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?
Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют. Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.
Растяжение связок может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью. Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться “шатающейся”.«Вы не можете ходить, потому что лодыжка отдает и может быть очень болезненной.
Каковы симптомы?
При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто лодыжка начинает отекать сразу же и может образоваться синяк. Область лодыжки обычно болезненна при прикосновении, и двигать ею больно.
При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком. Вероятно, вы почувствуете сильную боль поначалу и не сможете ходить или даже ставить на ногу вес.Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.
Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?
Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.
В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома костей.
Как лечится?
Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:
R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли.
I в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.
Если вы не принимаете болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.
Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые нагружают лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно прыгнуть по лодыжке. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.
Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.
Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?
Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять – вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.
Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.
Причина
Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.
Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.
При травме выворачивания лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.
При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит на ногах. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.
Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.
Степень I – это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
Grade II – более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
Степень III – это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться “шатающейся”.«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.
Симптомы
Люди обычно сразу же чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь и может казаться «шатающейся» или нестабильной.
При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.
Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже грузить ногу, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.
Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятность повторной травмы голеностопного сустава повышается или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
Ваша боль усиливается.
Ваш отек усиливается.
Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.
Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если через 1 неделю вам не станет лучше.
Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.
К кому обращаться
Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:
Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:
Обследования и анализы
Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.
Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошло ли других травм. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.
Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.
Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.
Обзор лечения
Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:
R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока ходьба не станет безболезненной.
I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.
Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.
Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.
Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно при правильном домашнем лечении и реабилитационных упражнениях.
Операция по восстановлению разорванной связки обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует подумать о хирургическом вмешательстве.
Домашнее лечение
Лечение растяжения связок голеностопного сустава занимает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время необходимо надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение фиксатора лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.
При более болезненных и тяжелых растяжениях вы, возможно, не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, например скобу со встроенной воздушной подушкой или другую форму лодыжки. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.
У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.
В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.
Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.
Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.
Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
Упражнения на растяжку для сохранения гибкости ахиллова сухожилия (пяточного канатика) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без повышенной боли или отека, если вы не чувствуете боли во время их выполнения.
Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.
Список литературы
Консультации по другим работам
Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
Хертлинг Д., Кесслер Р.М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В управлении распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
кредитов
Текущий по состоянию на:
16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, E.Грегори Томпсон, врач-терапевт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
По состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Emergency Medicine
Каково нормальное время восстановления после растяжения лодыжки?
Каково нормальное время восстановления после растяжения лодыжки?
Ожидаемое время заживления вывиха лодыжки будет зависеть от тяжести травмы. Если это просто кость, вы можете ожидать более быстрого восстановления (около 6 недель), чем если бы также были повреждены сухожилия, связки или мышцы. Например, если вам потребовалась операция, вы можете рассчитывать на восстановление не менее 4 месяцев.
При незначительном растяжении время восстановления зависит от степени тяжести травмы лодыжки. Ваш врач может оценить степень тяжести с помощью осмотра и визуализации, если необходимо определить, сколько времени вы можете ожидать для восстановления голеностопного сустава.
Уровни серьезности
С медицинской точки зрения термин «растяжение связок голеностопного сустава» описывает травмы связок голеностопного сустава. Степень повреждения этих связок определяет, классифицируется ли оно как легкое, умеренное или тяжелое. В свою очередь, вы будете лучше понимать ожидаемое время восстановления.
Легкое растяжение связок
При растяжении связок 1 степени ваша связка, вероятно, была просто чрезмерно растянута, возможно, с небольшим разрывом. Ваши симптомы могут включать:
Набухание.
Болезненность.
Проблемы с удержанием равновесия, особенно при ходьбе.
В течение 2 недель вы можете ожидать значительного улучшения после растяжения связок голеностопного сустава 1 степени. Если вы занимаетесь спортом, на то, чтобы вернуться к нему, может потребоваться до 4 недель. Через четыре недели наблюдается тенденция к восстановлению полной подвижности штаммов Grade 1
.
Умеренное растяжение связок
Травмы связок более серьезны при растяжении лодыжки 2 степени.Произойдет частичный разрыв связки, в результате чего:
Отеки и синяки.
Умеренная боль.
Трудности при ходьбе.
Растяжение связок голеностопа 2 степени занимает от 6 до 8 недель, прежде чем вы полностью восстановите подвижность. Во многом это связано с образованием рубцовой ткани, для правильного формирования и поддержки лодыжки требуется не менее 6 недель.
Тяжелое растяжение связок
Связки могут полностью порваться при растяжении лодыжки 3 степени. Первоначально у вас могут быть следующие симптомы:
Сильная боль.
Значительный отек и синяк на стопе и лодыжке.
Практически невозможно ходить без костыля, трости или неподвижного ботинка,
К сожалению, 12 недель – это минимальное время заживления после растяжения связок 3 степени. Если для восстановления разорванной связки или сухожилия потребовалось хирургическое вмешательство, вы можете ожидать восстановления в течение 6 месяцев, прежде чем вы станете полностью мобильным и сможете вернуться в спорт.
Как ускорить восстановление?
Как вы уже догадались, лечение вывиха лодыжки будет зависеть от его степени тяжести.Вы можете рассчитывать на то, что вам понадобится по крайней мере некоторые из этих процедур:
РИС : мы настоятельно рекомендуем отдых, обледенение, сжатие и подъем как минимум в течение первых 3 дней.
Оценка: физиотерапевт может оценить вашу ступню, лодыжку и свод стопы, потенциально приспособив вас к временной обуви.
ROM: физиотерапевтические растяжки для увеличения диапазона движений могут помочь с ригидностью во время заживления.
Развитие силы : постепенно вы будете выполнять больше упражнений с сопротивлением, чтобы укрепить лодыжку, ступню и икры.
Помощь после заживления: вам может потребоваться постоянное обследование на некоторое время, чтобы увидеть, как держится ваша лодыжка.
Вам также может потребоваться постоянное обучение, чтобы помочь вам, особенно если вы вернетесь в спорт.
Само собой разумеется, что время вашего восстановления сократится, если вы получите необходимое лечение. Начиная с первых часов после растяжения лодыжки и заканчивая спортивными упражнениями, которые вернут вас в игру, правильное лечение обеспечит более быстрое выздоровление.
Артроз челюсти — это хроническое поражение височно-нижнечелюстного сустава дегенеративного характера. Заболевание предполагает преждевременное изнашивание и постепенное разрушение тканей, что ведет к серьезным нарушениям функционирования челюстей.
К артрозу нижней челюсти могут привести отсутствие жевательных зубов, дистопия зубов мудрости, неправильно подогнанный протез, аномалии окклюзии, а также длительное воспаление близлежащих тканей, непролеченный острый артрит. Эти состояния влекут за собой повышенные механические нагрузки и микротравмы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), то есть его преждевременное старение, деформации, сопровождающиеся болями, воспалением и ограничением подвижности.
Обычно хрящевая ткань обновляется каждые три месяца, даже у пожилых людей. Важную роль в обновлении хрящевой ткани играет синовиальная мембрана. Она выделяет жидкость, смазывающую и питающую сустав, а заодно выводит продукты жизнедеятельности из хряща. У юных людей хрящ даже после повреждения полностью восстанавливается за счет способности организма к рубцеванию ран. Однако по мере старения или в результате слишком большого количества травм тело теряет способность к полному восстановлению, и начинает развиваться артроз. Прогрессирование болезни может занять годы и десятилетия или оказаться стремительным: шесть — двенадцать месяцев.
Причины возникновения артроза сустава нижней челюсти
Стресс и повышенные психические нагрузки, а также определенный психотип личности являются распространенной причиной формирования заболеваний челюстного аппарата. Обкусывание губ, бруксизм и другие подобные тики, часто встречающиеся у таких нервных, беспокойных людей, приводят к возникновению микротравм височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, к артрозу зачастую приводят:
челюстно-лицевой дисморфоз;
травмы области височно-нижнечелюстного сустава или подбородка;
неправильный прикус;
дистопированные и ретинированные зубы мудрости;
плохо подогнанные протезы.
Симптомы артроза нижней челюсти:
Самым главным симптомом является сильная пронзительная боль в области сустава и жевательных мышц, усиливающаяся при движении, иногда иррадиирующая в ухо, висок, моляры. Кроме того, следует обратить внимание на возникновение хлопков, которые могут свидетельствовать о подвывихах мыщелка, и хруста, который говорит о неравномерности костной поверхности и часто обозначает повреждение мениска. Иногда бывают своеобразные скачки в области сустава — их видно невооруженным глазом. Кроме того, на рентгенограмме с открытым ртом на здоровой стороне могут обозначаться подвывихи.
Кроме очевидных симптомов, которые обнаруживаются в большинстве случаев, следует также рассматривать непостоянные:
ограничение открытия рта;
болезненные судороги челюстей;
головокружения;
проблемы со слухом: ощущение заложенности, шум в ушах;
заложенность носа;
потеря зрения;
нарушение выделения слюны;
повышенная стираемость зубов;
зубная боль;
проблемы с пародонтом.
Лечение артроза суставов нижней челюсти
Стабилизировать заболевание позволяет противовоспалительная и обезболивающая терапия. Применяются как стероидные, так и нестероидные противовоспалительные препараты: как лечить артроз челюсти, должен решать врач отдельно в каждом клиническом случае. Кроме того, существует ряд физиотерапевтических методов воздействия. В некоторых случаях показана хирургическая операция.
Очень важно при лечении артроза суставов нижней челюсти действовать на основании имеющихся симптомов, а также устранить причины его развития: восполнить недостающие зубы, удалить дистопированные и ретинированные зубы мудрости, выполнить коррекцию зубных протезов, исправить прикус.
Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.
Артрит
Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.
Стадии заболевания
В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию. В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.
Артроз
Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.
Симптомы артроза
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.
Анкилоз
Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.
Дисфункция мышц
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.
Диагностика при дисфункции мышц
Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.
Вывих и подвывих
Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.
Лечение
Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.
Лечение артоза челюстного сустава в Москве
Причины развития
Перед тем, как начать лечение артроза нижней челюсти, необходимо установить причины развития заболевания. Эта патология относится к дистрофическим, появляется в результате травм и воспалительных процессов, нарушений работы эндокринной системы или процессов обмена.
При появлении изменений мышцы могут начать к ним приспосабливаться, что вызывает компрессию и растяжения. Головка нижней челюсти испытывает значительную нагрузку, которую принимают на себя хрящи. При развитии артроза костные ткани начинают медленно разрушаться, что может привести к невозможности открыть рот или полноценно разговаривать.
Лечение артроза челюсти зависит от причины, которая его вызывала, стадии заболевания. Обычно при развитии патологии появляется хруст при движении челюстью, движения становятся скованными, чувствуется мышечная боль, которая распространяется до уха.
Симптомы
Всего выделяется два основных типа артроза ВНЧС. Деформирующая форма возникает в результате разрастания соединительной ткани. Заболевание сопровождается снижением подвижности сустава, изменяется угол крепления челюсти и видна деформация.
Особенность склерозирующей формы в том, что сустав не изменяет свою начальную форму, но из-за склеротических бляшек утрачивает подвижность. В таком случае пациенту становится сложно принимать пищу, общаться. Терапия направлена на возвращение подвижности сустава.
Первоначально возникает дискомфорт при попытке широко открыть рот. Болезненные ощущения на ранних этапах могут полностью отсутствовать, но возможны неприятные ощущения при зевании и приеме пищи. После этого возможно появление щелчков – они свидетельствуют о прогрессировании патологии.
После этого появляются болезненные ощущения при приеме пищи или при разговоре. Начинаются затруднения жевания, каждое движение челюстью сопровождается дискомфортом. При отсутствии терапии пациенту становится сложно даже немного приоткрыть рот.
Чем опасно заболевание?
Патология сопровождается нарушением функции жевательного аппарата. Артроз развивается из-за неравномерной нагрузки на сустав. Повышенная нагрузка может быть связана с нарушением прикуса, окклюзией и неправильным выбором размера протеза, некачественной его фиксацией.
Болезнь сопровождается болью в спокойном состоянии и при движении. Значительно снижается качество жизни пациента. При прогрессировании патологии ощущается щелканье и хруст, скованность в нижней челюсти после продолжительной нагрузки. Не получается открыть рот, челюсть смещается в одну сторону.
Артроз отличается медленным прогрессированием, его сложно обнаружить на ранних стадиях. Однако, при своевременной диагностике и выполнении рекомендаций специалиста течение замедляется, можно сохранить подвижность суставов на продолжительное время.
Отсутствие терапии приводит к выраженной деформации сустава и полной утрате подвижности, искривлению челюсти, болям и невозможности полноценно разговаривать, принимать пищу.
Боли ВНЧС
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС).
Понимание дисфункции ВНЧС
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов:
– боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы.
Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС.
Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами. Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой.
Жевательные мышцы
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания.
Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее.
Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС
Причины дисфункции ВНЧС
Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава.
Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов.
Факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС
– Травма: Прямая травма челюсти связана с появлением симптомов дисфункции. Прямая травма челюсти может произойти от удара в челюсть, гиперэкстензии (перенапряжения) челюсти, а в некоторых случаях, сжатия челюсти. Продолжительные или с применением силового воздействия стоматологические процедуры, интубация при общей анестезии и хирургических процедурах полости рта, горла и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) может травмировать ВНЧС.
– Неправильные привычки: Такие привычки, как стискивание зубов, сжимание челюстей, скрежетание зубами (бруксизм), покусывание губ или ногтей, использование жевательной резинки и постановка челюсти в ненормальные позиции встречаются часто. В отношении них, доказательств их причастности к развитию дисфункции доказано не было. Подобные привычки часто связаны с дисфункцией ВНЧС и могут способствовать появлению факторов, которые переводят в хроническую форму и усугубляют имеющиеся симптомы патологии.
– Прикус: Зубной прикус подразумевает под собой то, как зубы сопоставляются вместе или “прикусывают”. Исторически, стоматологи рассматривали неправильный прикус, как главную причину возникновения дисфункций ВНЧС. Последние исследования показали, что неправильный прикус обычно не приводит к возникновению данной группы заболеваний, за исключением нескольких случаев. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально для того, чтобы врач смог провести дифференциальную диагностику лицевых болей.
– Психологические факторы: Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС говорят, что появление симптомов заболевания или ухудшение его течения сопровождается нарастанием эмоционального стресса и психологического дисбаланса, приводя к депрессии или тревожности. Научные исследования показывают, что многие пациенты с данной дисфункцией переживают разные уровни депрессии и тревожности, и эти уровне выше, чем у людей без данной дисфункции. На сегодняшний день, не установлено присутствуют ли симптомы депрессии или тревоги до начала дисфункции ВНЧС и потом вносят ли свой вклад в ее формирование, или хронические боли, связанные с данным патологическим состоянием, приводят к формированию тревожности и депрессии. Многие пациенты начинают чаще и интенсивнее сжимать зубы и скрежетать ими, когда испытывают эмоциональный стресс, психологический дисбаланс или боль.
– Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Некоторые виды артритов могут приводить к поражению ВНЧС, также как и других суставов. Это распространено при остеоартрозах, развивающихся у стареющей популяции. Многие другие заболевания, такие как, болезнь Паркинсона, миастения Гравис, инсульты, боковой амиотрофический склероз, могут приводит к избыточным или неконтролируемым движениям жевательных мышц.
– Другие факторы: Употребление наркотиков и некоторых предписанных медикаментов могут воздействовать на центральную нервную систему и мышцы, и приводить к дисфункции ВНЧС.
Диагностика дисфункции ВНЧС.
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов.
Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя:
– Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. – Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации. Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование.
Комплексная оценка дисфункции ВНЧС Комплексная оценка может включать в себя:
– Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез.
– Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта.
– Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. – Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.
Лечение дисфункции ВНЧС
Поскольку известного лекарства для лечения данной патологии нет, ведение пациентов с наличием симптомов дисфункции схоже с ведением пациентов с другими ортопедическими или ревматологическими нарушениями. Целями ведения данной группы больных являются: уменьшение болевого синдрома, неблагоприятного давления и нагрузки на челюсти, восстановление функций челюстей, реализация четко спланированной программы ведения, чтобы лечить физические, эмоциональные и психологические стороны. Варианты ведения и последовательность лечения дисфункции ВНЧС схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как и при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, признаки и симптомы ВНЧС могут быть временным и ликвидироваться самостоятельно без развития серьезных долгосрочных последствий. По этим причинам, особенным условием должна быть попытка избежать агрессивные и необратимые варианты лечения, такие как: хирургическое лечение, обширные операции на зубах или ортодонтическое лечение. Консервативная техника ведения включает в себя изменения поведенческих привычек, физическую активность, лекарственные препараты, упражнение для челюстей, ортопедические приспособления. Все они были признаны безопасными и эффективными методами лечения в отношении случаев дисфункции ВНЧС.
Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью.
Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя:
– Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину).
– Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо).
– Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии.
– Избегание опираться или спать с упором на челюсти.
– Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти.
– Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта.
– Выполнение массажа пораженных мышц.
– Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом.
– Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.
Варианты лечения.
– Ортезирование:
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения.
Ведение пациентов при наличии стресса.
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту.
Физиотерапия.
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения.
Исправление прикуса
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия.
Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые).
Выводы
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением.
Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.
Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава
Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)
Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.
Причины дисфункции ВНЧС
Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.
Комплексное лечение ВНЧС
Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.
Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.
Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.
Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.
Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?
Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.
Строение ВНЧС
Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.
Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.
Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.
При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.
Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.
Дисфункция ВНЧС – это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).
Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?
Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.
Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.
Методика лечения дисфункции ВНЧС
1. Диагностика дисфункции ВНЧС.
Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование – магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).
Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?
Упражнение№1
Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.
Упражнение№2 (цикл)
Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте – закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте – закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой – против часовой стрелки), снова открывайте – закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть– прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день
2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС
После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).
Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.
Чистка и уход за шиной очень простой – после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.
3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС
Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения – процесс может занять несколько месяцев.
Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.
По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).
Суставная шина
Суставная шина с брекетами
4. Результат лечения дисфункции ВНЧС
Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения – по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.
Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция
В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.
Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).
Учитывая этиологические особенности патологического процесса, заболевание условно делится на такие виды:
посттравматические;
постинфекционные;
миогенные;
обменные.
По локализации дистрофических изменений различают односторонние и двусторонние формы недуга.
Причины
АЗВНЧС-возникновение обусловлено переломами, трещинами, эрозиями мыщелка, возникающими вследствие одномоментного травмирования (сдавливание, ушиб, удар). В результате чего происходит деформация суставных поверхностей, проявляющаяся спустя 2-3 месяца в виде местного разрастания костной ткани.
В дальнейшем подобные разрастания во время движения челюсти повреждают ВНЧС-компоненты, вызывая их повышенный износ, раздражение.
АЗВНЧС-развитие могут спровоцировать микротравмы, случающиеся при ошибках протезирования, круговых нижнечелюстных движениях (при вывихах), удалении жевательных зубов.
Предполагается, что формированию АЗВНЧС-нарушений способствуют аномалии и деформации прикуса, отсутствие зубов. Кроме этого, подтверждена связь развития болезни на фоне локальных воспалительных процессов аллергической и инфекционной природы.
АЗВНЧС-отклонение преимущественно протекает бессимптомно и часто остается незамеченным у пациента. В ряде случаев оно обнаруживается случайно в период рентгенологического обследования зубочелюстного аппарата в отношении других болезней.
Отдельная роль в патогенезе недуга отводится эндокринным расстройствам, которые связаны с периодами полового созревания и менопаузы, климактерическим состоянием.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.
Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов. К другим возможным причинам заболевания относятся:
травмы суставов
длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
приём некоторых гормональных противозачаточных средств
неправильный прикус и множество других причин…
Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.
Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.
Наиболее частый симптом поражения ВНЧС – щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.
Головная боль Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.
Блокирование ВНЧС. Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».
Изменение прикуса Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.
Ушные симптомы. Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.
Повышенная чувствительность зубов. Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.
Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.
Лечение.
Лечение всегда начинается с диагностики.
Диагностика – это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика – выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур – выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.
На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.
Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.
В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.
Консервативное лечение включает – облегчение боли, снятие отёка.
Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.
Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель – измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т.д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.
Боль в челюсти и артрит: симптомы, лечение и многое другое
Связь между артритом и болью в челюсти может быть не сразу очевидна, потому что мы часто связываем артрит с болью и ригидностью в руках, локтях или коленях. Но если вы заметили боль по бокам лица, причиной может быть артрит.
«Под болью в челюсти мы понимаем боль перед ухом, вплоть до верхней части уха, от задней части челюсти и даже до щек», – говорит Вивиан П.Bykerk, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCPC, ревматолог больницы специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это может быть похоже на зубную боль, и вы даже можете подумать, что это именно так».
Вам также может быть трудно открывать и закрывать рот, или вам будет больно есть. «Он хочет заблокироваться», – рассказала нам Кэрри Г. в Facebook о своей боли в челюсти. «Из-за этого трудно пережевывать пищу или даже доставать ее внутрь».
Еще одна больная артритом, Энн М., также испытала боль в челюсти. «Однажды у меня была такая вспышка – она длилась довольно долго, около двух недель», – сказала она нам в Facebook.«Худшее было утром; Помню, я боялся “открыть” его в первую очередь “.
Хотя боль в челюсти от артрита может повлиять на качество вашей жизни, не говоря уже о том, насколько вы наслаждаетесь едой, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму влияние боли в челюсти от артрита.
Какие типы артрита поражают челюсть?
Сустав, ответственный за боль в челюсти, – височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). «Здесь нижняя челюсть соединяется на уровне уха», – говорит доктор Байкерк.ВНЧС отвечает за разговор и прием пищи и является наиболее часто используемым суставом в организме. Такая частота использования также делает челюсть восприимчивой к различным видам артрита.
«Как и другие суставы, ВНЧС подвержены риску развития остеоартрита, наряду с другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит», – говорит Лорен Леви, врач-стоматолог, стоматолог в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита, поражающего ВНЧС».
У некоторых людей риск артрита челюсти выше, чем у других.«Макро- или микротравмы из-за растираний или сжатия суставов вместе с уменьшением смазки в суставах могут увеличить риск развития артрита», – говорит доктор Леви.
Стресс и хроническая боль в теле, например, при артрите в другом месте, могут вызывать сжатие; Таким образом, в порочном круге боль в челюсти и артрит могут стать сценарием «курицы или яйца», – говорит доктор Байкерк.
«Люди будут сжиматься, если они испытывают боль, если они находятся в состоянии стресса, или боль может возникнуть, если они будут сжиматься слишком сильно или скрипеть зубами, это называется бруксизмом», – говорит она.«Если бруксизм и сжатие продолжаются слишком долго, ВНЧС может изнашиваться, хрящ в суставе может разрушиться, и возникнет дегенеративный артрит».
Болевые состояния, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, неизменно связаны с нарушениями ВНЧС.
Другие возможные причины боли в челюсти
Вы также можете почувствовать боль в челюсти по причинам, не связанным с артритом. «Боль чаще всего возникает из-за напряжения мышц и мягких тканей, например, проблем с миофасциальной тканью вокруг челюсти», -Байкерк говорит. Плохое выравнивание зубов или неправильная осанка, из-за которых голова может оказаться в неудобном положении, также могут оказывать давление на челюсть, вызывая боль. Кроме того, причиной боли в челюсти может быть травма, инфекция или перенесенная операция.
Сам сустав может болеть без реального повреждения кости или хряща. «Артралгия, которая является чрезвычайно распространенным заболеванием, поражающим ВНЧС, характеризуется болезненным суставом без каких-либо костных [костных] изменений», – говорит доктор Леви. «Артрит, напротив, сопровождает костные изменения, которые можно визуализировать на снимках.”
Как врачи диагностируют артритную боль в челюсти
Докторам может быть трудно выяснить первопричины боли в челюсти, поскольку ВНЧС – очень сложный сустав, на который влияет множество факторов. Ваш ревматолог или стоматолог может порекомендовать специалиста, занимающегося проблемами ВНЧС, называемого челюстно-лицевым хирургом. «Тщательная всесторонняя оценка и сбор анамнеза имеют решающее значение для точной диагностики этиологии [причины] боли в челюсти», – говорит доктор Леви.
«Остеоартрит часто диагностируется на основании симптомов и изображений, и обычно он ассоциируется с суставными звуками, известными как крепитация», – сказал д-р.Леви говорит. «Остеоартрит также часто ассоциируется с утренней скованностью, стеснением челюсти и уменьшением диапазона движений челюсти».
Изменения костей и хрящей челюсти, вызванные артритом, можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ. «Изменения, которые могут быть визуализированы при визуализации, включают мыщелковый клюв или уплощение [повреждение закругленной концевой части кости] и уменьшение суставной щели», – говорит доктор Леви.
«Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит, можно диагностировать с помощью анализов крови», – сказал д-р.Леви говорит. При воспалительных или аутоиммунных заболеваниях у вас будут повышенные маркеры воспаления, такие как c-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов; Многие пациенты с ревматоидным артритом также имеют положительный результат теста на антитела, такие как ревматоидный фактор и анти-CCP.
Но если у вас воспалительный артрит, скорее всего, боль в челюсти не будет вашим первым симптомом; и если вам уже поставили диагноз, ваш врач укажет, что боль в челюсти может быть связана с вашим заболеванием.
Как лечить артрит челюсти
К счастью, вы можете найти облегчение с помощью неинвазивных мер по устранению боли в челюсти.«Почти всегда в первую очередь будет применено консервативное лечение», – говорит д-р Байкерк. Это может включать:
Лечебная физкультура с легкими упражнениями, которые помогут расслабить челюсть и укрепить мышцы вокруг сустава.
Капа, установленная стоматологом , помогает при скрежетании и сжатии зубов в течение ночи. «Я ношу ночную охрану в течение многих лет, – сказала нам Карин Д. в Facebook.
Техники релаксации для снятия хронической боли и уменьшения стресса и напряжения в суставах.
Ваш врач может также помочь вам с помощью уколов стероидов, которые, по словам Карин, ей тоже делали. «При воспалении ВНЧС можно ввести кортизон», – говорит доктор Байкерк. Кроме того, ваш врач может посоветовать лекарства, отпускаемые без рецепта. «НПВП часто назначают для уменьшения воспаления и, таким образом, уменьшения боли», – говорит доктор Леви.
Правильное лечение воспалительного артрита может облегчить боль в челюсти, вызванную этим заболеванием. «При ревматоидном, псориатическом артрите и других формах системного артрита важно контролировать основное заболевание», – сказал д-р.Леви говорит.
В очень тяжелых случаях может быть рекомендована операция на челюсти, но это «крайняя мера».
Домашние средства от боли в челюсти артрита
Вы также можете попробовать несколько простых методов лечения и модификации поведения для лечения боли в челюсти и, в первую очередь, снизить риск ее возникновения:
Ешьте более мягкую пищу
Приложите тепло и / или лед. «Лед помогает мне заглушить это», – сказала нам Ханна М. в Facebook.
Следите за гигиеной полости рта
Попробуйте обезболивающий крем от артрита.«Я нанесла немного тигрового бальзама на кончик челюсти возле передней части уха, там, где он был наиболее болезненным», – сказала Ханна на FB. (Перед использованием местного лечения проконсультируйтесь с врачом.)
«Не жуйте жевательную резинку, – говорит Карин. Повторяющиеся жевательные движения, например жевание жевательной резинки или грызть ногти, слишком сильно нагружают челюсть.
Продолжайте читать
Как псориатический артрит влияет на челюсть? Симптомы и обезболивание
Псориатический артрит может поражать любой сустав тела, включая челюсть.Состояние может вызывать боль в челюсти, скрежетание зубами и другие стоматологические проблемы, такие как потеря зубов.
Псориатический артрит (ПсА) – это аутоиммунное заболевание. Это вызывает боль в суставах, отек и скованность.
ПсА вызывает воспаление, поражающее здоровые суставы и ткани, что приводит к болезненным симптомам.
В этой статье мы рассмотрим, как ПсА может повлиять на челюсть. Сюда входят симптомы, связанные с челюстью, осложнения, методы лечения и способы облегчения боли в челюсти.
ПсА может поражать височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) или челюстной сустав так же, как и другие суставы тела.
Недавние исследования показывают, что от боли в челюсти страдают до 35 процентов людей с ПсА.
В одном исследовании говорится, что псориаз и ПсА играют важную роль в заболеваниях ВНЧС. Эти проблемы с ВНЧС могут включать:
щелчки или другие звуки при использовании челюсти
боль при перемещении челюсти
смещение челюсти
скрежет зубов или бруксизм
Люди, страдающие болью в челюсти от ПсА, могут испытывать симптомы, из-за которых трудно жевать, есть, пить, говорить и спать.
Многие современные методы лечения могут помочь контролировать воспаление и поражение иммунной системы, что позволяет многим людям с ПсА вести активный образ жизни и оставаться здоровыми.
ПсА в основном поражает суставы, но, по-видимому, он также связан с заболеваниями десен и проблемами с зубами.
Одно исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у людей с ПсА были более серьезные проблемы с деснами, чем у тех, у кого это заболевание не было. Заболевание десен может привести к хроническому неприятному запаху изо рта, изменению прикуса и, в тяжелых случаях, к потере зубов.
Более недавнее исследование предполагает, что воспаление при ПсА может привести к воспалению десен. Однако исследователям необходимо изучить это дополнительно, чтобы полностью понять связь.
У людей с ПсА чаще возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, которые могут привести к повреждению зубов в результате скрежета и сжатия. Стоматолог может назначить шину прикуса, которую человек может носить на зубы, чтобы защитить их от повреждений.
Есть несколько домашних средств, которые могут помочь облегчить боль в челюсти, щелчки, скрежетание и любые другие симптомы, влияющие на челюсть.
Медицинское лечение может устранить основные причины симптомов ПсА, чтобы предотвратить повреждение суставов и остановить прогрессирование состояния.
Однако люди не должны полагаться только на домашние средства для лечения ПсА. Это связано с тем, что даже если симптомы легкие, состояние все равно может вызвать необратимое повреждение суставов.
Чтобы облегчить боль в челюсти, связанную с ПсА, в домашних условиях:
Приложите лед или тепло
Многие люди считают, что наложение влажного теплового компресса эффективно для снятия боли и скованности в челюсти.Пакеты со льдом также могут облегчить боль и уменьшить отек и воспаление. Однако не оставляйте пакет со льдом на время более 10 минут за раз.
Примите диету, благоприятную для челюстей
Поделиться на Pinterest Употребление мягких или жидких продуктов, таких как смузи, может помочь уменьшить симптомы во время обострения.
Пациенты с ПсА, поражающим челюсть, могут пожелать временно перейти на диету, благоприятную для челюстей, когда их симптомы обостряются.
Диета, благоприятная для челюстей, включает в себя мягкую или жидкую пищу, чтобы дать челюсти возможность отдохнуть и заживить.
Советы по соблюдению диеты, благоприятной для челюстей, включают:
отказ от жевательных и хрустящих продуктов, таких как хрустящий хлеб, чипсы и жевательное мясо
выбор вареных вместо сырых овощей и фруктов
приготовление смузи из свежих овощей и фруктов. фрукты
ест супы
Отдых для челюсти
Воспаление челюсти от ПсА может быть менее болезненным, если человек дает время отдохнуть. Вот несколько способов дать отдых челюсти:
избегать жевательной резинки
помнить о привычках жевания, таких как грызть ногти или жевать ручки, которые могут вызвать нагрузку на челюсть
, отвлекая время от занятий, требующих длительного разговора, таких как в виде лекций и встреч
не класть телефон между лицом и плечом, так как это может вызвать нагрузку на мышцы шеи и челюсти
Снижение стресса
Высокий уровень стресса может заставить человека скрипеть зубами и чаще сжимать челюсти.Использование техник расслабления, таких как медитация, йога и глубокое дыхание, может помочь уменьшить напряжение в челюсти.
Снижение стресса также может помочь с другими симптомами ПсА, поскольку стресс может вызвать псориаз и обострения ПсА.
Обратитесь к физиотерапевту
Выполнение определенных упражнений под руководством физиотерапевта может помочь облегчить симптомы ПсА в челюсти и других суставах.
Исследования показали, что физиотерапия может помочь при симптомах височно-нижнечелюстного сустава и боли в челюстных суставах.
Физиотерапия челюсти может включать движения челюсти, растяжение и коррекцию положения тела и головы.
Exercise
Физическая активность помогает снизить стресс и улучшить сон. Национальный фонд псориаза рекомендует упражнения для облегчения симптомов псориаза. Регулярные упражнения сохраняют расслабленность суставов и сухожилий и уменьшают воспаление.
Воспаление и сверхактивный иммунный ответ вызывают большинство симптомов ПсА, в том числе в челюсти.Врачи обычно лечат боль в челюсти, связанную с ПА, решая одну или обе эти проблемы.
Лечения, которые могут помочь при симптомах ПА, связанных с челюстями, включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, аспирин и напроксен могут временно облегчить боль и воспаление. Перед продолжительным приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом.
Инъекции кортикостероидов: они быстро уменьшают отек и боль. Клиницист обычно проводит их у себя в офисе.
Лекарства для длительного приема предназначены для лечения ПА, изменяя работу иммунной системы. К ним относятся:
Биопрепараты: Текущие руководства рекомендуют их большинству людей с новым диагнозом ПсА. Они могут уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск обострения и необратимого повреждения. Большинство биопрепаратов выпускается в виде инъекций или вливаний.
Пероральные низкомолекулярные препараты: Биологическая терапия подходит не всем, и врач может порекомендовать эти пероральные препараты людям, которые подвержены инфекциям или не переносят биопрепараты по другой причине.Примеры включают тофацитиниб (Xeljanz) и апремиласт (Otezla).
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание: они могут уменьшить воспаление.
Не существует единого теста для диагностики ПА или ВНЧС. Однако клиницист будет использовать комбинацию медицинских тестов, истории болезни человека и физического осмотра, чтобы определить, есть ли у человека ПсА и какие суставы могут быть затронуты.
Диагностические тесты для ПА и поражения челюсти могут включать:
анализы крови, которые могут помочь исключить другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит
Рентгеновские снимки челюсти и других суставов, хотя они обычно не обнаруживают ранняя стадия псориаза
МРТ сканирование
осмотр кожи на предмет сыпи или серебристых чешуек, которые являются признаками псориаза
физический осмотр челюсти
история болезни и семейный анамнез, потому что ПсА может быть генетическим
ПсА связан с псориазом, заболеванием кожи, которое вызывает чешуйчатую сыпь.Около 30 процентов людей, страдающих псориазом, также заболевают псориазом. В результате многие врачи будут проверять наличие ПсА, когда человек одновременно страдает псориазом и болью в суставах.
Однако врачи не всегда могут диагностировать ПсА только на основании кожных симптомов. У некоторых людей псориаз развивается без псориаза. У 85 процентов людей с ПсА кожные симптомы появляются раньше, чем симптомы со стороны суставов.
ПсА отличается от других форм артрита. Многие типы артрита могут вызывать боль в суставах и их скованность, но у ПсА есть свои уникальные симптомы.
Исследования показывают, что два конкретных симптома могут быть явными признаками ПсА: энтезит и дактилит.
Энтезит
Энтезит – это воспаление в местах прикрепления сухожилий или связок к костям. Это может привести к образованию новой кости, похожей на костную шпору.
Он также может вызвать боль, скованность и отек. Энтезит часто поражает пятки, ступни, кончики пальцев, локти, колени, бедра и позвоночник.
Боль от энтезита может быть сосредоточена в области рядом с суставом, а не в самом суставе.
Дактилит
Дактилит вызывает отек, воспаление и боль во всем пальце (пальце или руке). Этот симптом может вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным движение пораженных пальцев.
Дактилит обычно поражает один или несколько пальцев, но не симметрично. Это означает, что он может затронуть одну сторону тела, а не другую.
Другие признаки
Другие признаки ПА включают:
спондилит, при котором ПсА поражает суставы позвоночника, таза или шеи
усталость
жесткость суставов, особенно по утрам
боль, пульсация и скованность в одном или нескольких суставах
изменения ногтей, такие как крошение, ямки или грибковая инфекция ногтей
увеит, воспаление в глазу, вызывающее покраснение и боль, поражает около 7 процентов людей с ПсА
Симптомы ПсА , включая те, которые влияют на челюсть, могут быть болезненными и разрушительными для повседневной жизни человека.Однако следование эффективному плану лечения ПсА может помочь человеку получить облегчение и, во многих случаях, достичь ремиссии.
Фонд артрита утверждает, что до 60 процентов людей с ПсА могут достичь ремиссии при правильном лечении. Ремиссия означает, что в организме очень низкая активность болезни. Однако это не означает, что заболевание излечено или что человек может прекратить принимать лекарства.
Люди с ПсА должны принимать лекарства на неопределенный срок в соответствии с предписаниями врача, чтобы держать свое состояние под контролем и достигать наилучшего качества жизни.
Связь между артритом и болью в челюсти
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть неприятным, но оно просто означает боль, скованность и другие симптомы, влияющие на челюсть или височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Одной из наиболее частых причин ВНЧС является артрит – тот же набор дегенеративных состояний, которые поражают другие суставы, такие как колени, бедра и пальцы.
Чаще всего типом артрита, вызывающим TMD, является остеоартрит, но есть и другие, включая ревматоидный артрит и спондилоартропатии, такие как анкилозирующий спондилит.Вот обзор каждого.
laflor / iStock
Остеоартроз
Остеоартрит обычно развивается со временем из-за износа, который вызывает разрушение костей и мягких тканей. Помимо боли, остеоартрит может вызывать хруст в суставе, известный как крепитация, и ограниченный диапазон движений, из-за чего его трудно «широко раскрыть». По данным Американской академии орофациальной боли (AAOP), это чаще всего происходит у пожилых людей.
Чаще всего остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава бывает односторонним, то есть поражается только одна сторона лица.
Чтобы диагностировать ВНЧС на основе остеоартрита, врач должен изучить историю болезни, рассмотреть конкретные симптомы и, возможно, сделать МРТ или использовать какой-либо другой метод визуализации. Лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также тепло, мягкую диету, ограничение движения челюсти или прикус. Если эти меры не приносят облегчения, иногда требуется операция.
Ревматоидный артрит
Хотя челюсть – не первый сустав, пораженный ревматоидным артритом (РА), формой боли в суставах, вызванной проблемами с иммунной системой, до 90% людей с РА также могут испытывать боль в челюсти.ВНЧС, вызванное этим типом артрита, как правило, поражает обе стороны лица, а также вызывает отек, болезненность и ограниченное движение челюстей. Эти симптомы, как правило, приходят и уходят, обычно они сопровождаются скованностью и болью, которые усиливаются по утрам.
Помимо симптомов и истории болезни, диагностика РА как причины боли в суставах включает визуализационные исследования и анализы крови, а лечение такое же, как и для любого сустава, пораженного ревматоидным артритом: противовоспалительные препараты и модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). , плюс упражнения для предотвращения потери подвижности челюсти.Иногда требуется операция.
Спондилоартропатии
Спондилоартропатии – это разновидности артрита, поражающие участки прикрепления связок и сухожилий к костям. Одним из них является анкилозирующий спондилит, который поражает спину и шею и может вызывать боль и ограниченное движение челюсти.
Другой – псориатический артрит, симптомы которого напоминают симптомы ревматоидного артрита. Наблюдается аналогичная боль, болезненность, ограниченный диапазон движений и крепитация, хотя часто поражается только одна челюсть.Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава – это третий тип спондилоартропатии, связанный с ВНЧС. У мужчин чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит, который вызывает боль, отек и ограниченный диапазон движений челюсти. Поскольку это вызвано инфекцией, антибиотики часто являются частью лечения.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде зубной боли, боли в ухе, головной боли, затруднения при открывании челюсти или просто боли в челюсти.
Кейт А. Йонт, DDS, MAGD, FAGD
Остеоартрит (ОА) височно-нижнечелюстного сустава – одностороннее дегенеративное заболевание челюстного сустава. Он характеризуется разрушением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей, вызывающими боль и / или дисфункцию функциональных движений челюсти. На рисунках 1 и 2 показаны МРТ и аннотированный рисунок нормального сустава, а на рисунке 3 – МРТ остеоартрита ВНЧС.До недавнего времени ОА височно-нижнечелюстного сустава была запутанной, относительно нераспознаваемой и сложной для диагностики и лечения. Научные исследования не нашли ни общей причины, ни клинически полезного и дифференцируемого диагностического теста. Это привело к диагностическому путешествию, полному разочарований, боли и затрат. Из-за своей многогранности болезнь не имеет определенного или линейного прогрессирования симптомов. Симптоматический комплекс отличается от одного пациента к другому: он может существовать в спокойном состоянии до тех пор, пока не будет вызван рядом событий, или он может быть болезненным с самого начала.
При остеоартрите челюстной сустав может быть первым суставом, пораженным болезнью, тогда как при ревматоидном артрите поражается последний сустав. Соотношение женщин и мужчин может быть от 3: 1 до 6: 1. 1 Стоимость патологии в 1984 году оценивалась в 16,7 миллиарда долларов. 2 Из всех пациентов, поступающих в Центр боли Паркера Махана при Университете Флориды, у 16,8 процентов пациентов ежегодно обнаруживается остеоартроз челюстного сустава, из них 90 процентов. женщины, средний возраст 48 лет.3. 3 Из пациентов, обратившихся в Raleigh Facial Pain Services в 2000 и 2001 годах, 11 процентов имели ОА челюстного сустава, из них 86 процентов составляли женщины и средний возраст 51 год. из 200 пациентов с проблемами челюстного сустава у 67% было смещение диска с редукцией, у 22% смещение диска без редукции и у 10% был ОА. 4 Диагностика осложняется отсутствием корреляции между повреждением и болью с рентгенологическими данными. 5
Одним из важнейших событий в диагностике остеоартрита стало открытие новой специальности, которая называется орофациальной болью. Специалист по орофациальной боли знаком с различными проявлениями остеоартрита и может координировать различные специальности, необходимые для решения этой проблемы. Однако, поскольку остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава имеет несколько различных проявлений, потребовалось время, чтобы различные специальности ревматологии, орофациальной боли, физиотерапии и психологии скоординировали необходимую помощь пациенту.С появлением новых научных и клинических знаний мы вступаем в новую эру повышения осведомленности, улучшения ухода и улучшения качества жизни людей, страдающих ОА.
Презентация болезни
Пациенты, у которых развивается ОА, имеют различные симптомы, включая боль при открытии, ограниченное движение в противоположную сторону, грубый скрежет при работе, история щелчков, которые теперь прекратились, и отклонения при открытии на пораженную сторону. Необычно большой процент диагностированных составляют женщины в возрасте около 35 лет. 6 Кроме того, 31,6% имели макротравмы, как правило, от силы максимального произвольного сокращения (MVC) или даже от удара по нижней челюсти. Клинические данные включают боль при пальпации бокового полюса, уменьшение объема движений, уплощенный мыщелок, остеофиты на мыщелке, тяжелую окклюзию второго моляра на пораженной стороне, асимметрию лица и наклон кривой Вильсона. Некоторые другие признаки включают потерю мыщелковой кости, которая травмирует задний коренной зуб на той же стороне, характер боли в ухе, боль при еде, разговоре или функции челюстного сустава, блокировка челюсти и боль в переднем зубе моста. из-за крутящего момента на двух коренных зубах.Таким образом, картина боли, дисфункции и инвалидности связана с остеоартритом челюстного сустава.
Рисунок 1. МРТ нормального височно-нижнечелюстного сустава. Рис. 2. Аннотированный МРТ нормального височно-нижнечелюстного сустава. a) головка мыщелка b) любой пограничный диск c) центральный диск d) пост-граничный (перевязочный) диск e) верхние волокна латеральной крыловидной мышцы f) нижние волокна латеральной крыловидной мышцы g) тетродискальная ткань h ) ухо Рисунок 3. Часть образца ВНЧС, пораженного остеоартритом. Стрелка указывает на диск неправильной формы.
Варианты пациентов
Типичный пациент может годами страдать от боли в челюсти, щелчка в суставах с болью или без нее, смещения диска, дисфункции суставов и, в конечном итоге, остеоартрита. К сожалению, большинство пациентов не типичны. Наше общее восприятие остеоартрита – это 70-летний мужчина в доме престарелых с остеоартрозом колен и бедер, у которого также есть остеоартрит челюстного сустава.На самом деле, наиболее распространенным человеком с ОА челюстного сустава является 33-летняя женщина с двумя детьми, мужем, собакой и работой. ОА челюстного сустава может заболеть даже третьеклассница (девочка 10 лет). Ниже приведены примеры вариантов презентаций, которые могут возникнуть у специалистов в области медицины и стоматологии.
Пациент №1 в течение многих лет страдал от повторяющейся односторонней боли в ухе. Частые визиты к врачу не выявили воспаления ушей, а прием антибиотиков не принес никакой пользы. В конце концов, ЛОР-специалист направил пациента к специалисту по орофациальной боли.
Пациент №2 обратился к стоматологу по поводу частых переломов зубов, зубной боли и рецидивов абсцедирования зубов на боковых зубах с одной стороны. После нескольких корневых каналов, коронок или удаленных зубов в левой нижней задней области стоматолог направил пациента к эндодонту. Эндодонт, чувствуя, что другой корневой канал не подходит, направил пациента к специалисту по орофациальной боли.
Пациент № 3 годами страдал от боли в левой челюсти, которая внезапно сместилась вправо с ограниченным открытием.Панограмма показала, что левый сустав был сильно разрушен, но правый сустав выглядел нормально.
Пациент № 4, только что завершивший 14-ю точный мостовидный протез на всех верхних зубах, почувствовал боль в зубе № 12 при цементировании. После нескольких месяцев тонкой настройки мостовидного протеза ее отправили к эндодонту для лечения корневых каналов болезненного зуба. Эндодонт посчитал, что это не зуб, и порекомендовал обратиться к специалисту по орофациальной боли, но по настоянию пациента провел терапию корневых каналов безрезультатно.Визит к специалисту по орофациальной боли подтвердил ОА височно-нижнечелюстного сустава.
Пациент № 5 поступил с внезапно изменившимся прикусом, но без боли. Этому пациенту был правильно поставлен диагноз ОА височно-нижнечелюстного сустава, когда стоматолог взял панограф и обнаружил деформированный мыщелковый шарик меньшего размера на той же стороне, что и место изменения прикуса.
Начало и прогрессирование болезни
ОА височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, имеющее множество вариаций по прогрессированию, симптомам, эпидемиологии, патофизиологии и проявлениям.Скорость прогрессирования ОА от здорового сустава к сильно поврежденному может варьироваться от очень короткого времени до десятилетий. Четвертое и пятое десятилетия жизни – наиболее заметный возраст для развития остеоартрита челюстного сустава.
Модель и скорость развития связаны с набором инициаторов, отягчающих и увековечивающих, а также с тем, как они взаимодействуют друг с другом. Существует пять известных факторов, связанных с началом остеоартрита или создающих основу для него. Этими способствующими факторами являются парафункция, окклюзия, психосоциальные аспекты, макротравмы и генетика.
Парафункция Удар
В недавней научной литературе повышенное внимание уделяется парафункции, закладывающей основу для ОА. В отчете Makowerowa сообщается, что от 55 до 83 процентов всех пациентов с ОА демонстрируют признаки парафункции (стиснутые зубы или скрежетание зубами). 7 В Центре лицевых болей в Роли автор обнаружил, что у 93 процентов этих пациентов наблюдаются признаки парафункции. Та же самая статистика сохраняется и сегодня в большинстве клиник по лечению боли в ротовой полости, таких как UF Parker E.Клиника боли Махан и университет Кентукки. Эта деструктивная привычка сжимать или скрежетать зубами разрушает четыре различные структуры (зубы, костную опору для зубов, мышцы и особенно сустав). Недавний набор исследований доктора Ницана в Израиле 8 показывает, что сжатие увеличивает внутрисуставное давление, превышая перфузионное давление крови, и тем самым приводит к неадекватному питанию тканей. Исследование показывает, что несколько женщин в группе (3 из 20) находились под чрезмерным давлением.Это повышение давления можно уменьшить с помощью ортопедии. 9 Повышение внутрисуставного давления вызывает выброс свободных радикалов, разрушающих смазку. 10 Помимо снижения коэффициента трения, смазка обеспечивает питание бессосудистой, аневральной и лимфатической ткани. 11 Плохое питание и смазка вызывают липкость, растяжение и разрыв эластина и боковой связки. Этиология парафункции – плохой сон, определенные конструкции окклюзии, генетика и повышенная активность симпатических систем (стресс, тревога и депрессия). 12
Аспекты окклюзии
Аспекты окклюзии, которые влияют как на парафункцию, так и на остеоартрит, включают отсутствие наведения на переднюю часть, взаимоотношения зубов и скелета класса II, боковые помехи на задних зубах, перекрестный прикус, потеря задних зубов и несоответствие прикуса. Несоответствие прикуса (когда силовой прикус и положение прикуса находятся в разных местах) инициирует набор мышц для защиты челюсти и зубов. 13 Сочетание различных этиологий создает четкие и дифференцированные модели развития ОА.
Психосоциальная среда
Проблема, связанная с парафункцией (сжатие, скрежетание и фиксация), проявляется в равнодушном отношении как со стороны общественности, так и, в некоторой степени, со стороны стоматологов, несмотря на деструктивные эффекты, наблюдаемые в болезненных увеличенных жевательных мышцах, рецессии десен, потере костной ткани вокруг зубов. , деструктивный износ зуба, а теперь и смещение диска и даже ОА.
Ударная макротравма
Сообщается, что связь макротравмы с ОА составляет всего 5 процентов 14 и достигает 53 процентов. 15 Теория состоит в том, что челюсть фиксируется при ударе, позволяя мышце противостоять силе, которая растягивает и разрывает боковую связку и / или эластин (ретродискальную ткань). Уникальная характеристика диска, расположенного между латеральной крыловидной мышцей и эластином, связанным латеральной и медиальной связками, создает основу для наблюдаемой патологии. Латеральный аспект эластина и боковой связки – это ахиллесова пята челюстного сустава, частично благодаря переднему медиальному натяжению латеральной крыловидной мышцы. 16 Даже напряжение мышц в результате стресса или сжатия может растянуть здоровую боковую связку и ретродискальный эластин. Гиперсокращение латерального крыловидного отростка может привести к утомлению эластина и боковой связки, особенно если они ослаблены макротравмой.
Генетический фактор
Генетический фактор, связанный с этой патологией, – это гипермобильность суставов. В исследовании с участием 74 женщин 41 процент женщин были гипермобильными, а 83 процента гипермобильной группы имели поражение ВНЧС. 17 Вероятное объяснение состоит в том, что гипермобильность увеличивает вероятность макро- и микротравм вызывать повреждение боковой связки и эластина. Хотя эта картина патологии многое объясняет о патофизиологии, она не объясняет того факта, что у некоторых пациентов есть ОА без смещения диска.
Менеджмент
Остеоартрит лучше всего лечится, направляя помощь всем инициаторам, отягощающим и постоянным возбудителям. Этим занимается команда профессионалов, чьи специальности связаны с этой этиологией.В то время как и специалисты по орофациальной боли, и хирурги-стоматологи обучены диагностировать это состояние, специалист по орофациальной боли обучен координировать лечение. Одна из самых больших проблем – скоординировать необходимую группу специалистов, которые никогда не разговаривали друг с другом до начала этого исследования. Типичная команда (в порядке распространенности) может состоять из специалиста по орофациальной боли, физиотерапевта, специалиста по биологической обратной связи, ревматолога, диетолога и – примерно в трех процентах случаев – хирурга-стоматолога.
Специалист по орофациальной боли проводит терапию для уменьшения парафункции, улучшения сна, улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, улучшения капиллярной сети связок и мышц, управления ортопедическим протезом и введения триггерных точек в мышцы тройничного нерва.
Физиотерапевт обеспечивает уменьшение воспаления, уменьшение боли и улучшение функций с помощью множества различных методов, таких как TENS, ультразвук, ионофорез, лед и растяжка, нервно-мышечная терапия, массаж, лимфодренаж, сердечно-сосудистая система, постуральная и эргодинамическая тренировка и т. Д.
Специалист по биологической обратной связи снижает активацию симпатической системы, снижает мышечное напряжение и служит тренером по управлению стрессом, упражнениям на глубокое дыхание и другим методам. Пациент отвечает за улучшение своей биохимии и физиологии, чтобы увеличить лечебную реакцию на медицинские и стоматологические методы лечения.
Ревматолог принимает лекарства в случаях, когда также присутствуют системные заболевания, артрит поражает несколько суставов, а также в тяжелых случаях, требующих длительного лечения.
Диетолог улучшает диету, чтобы обеспечить правильными питательными веществами и прекурсорами для заживления сильно поврежденных суставов.
Хирург-стоматолог консультируется в 3% случаев по поводу артроскопической операции по удалению фрагментов ткани сустава и воспалительных химических веществ. 18
Некоторые другие заслуживающие упоминания упоминания: пилатес, краниосакральная терапия, хиропрактика, ролфинг, терапия триггерных точек и многие другие, которые могут быть полезны, когда мышцы покрываются шиной или задействованы из-за боли.
Сводка
Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, которым страдает очень много людей, особенно женщин в возрасте от 10 до 90 лет. Хотя оно не всегда напрямую связано с болью или дисфункцией, оно поражает важную жевательную машину, вызывает сильную боль, приводит к инвалидности, влияет на питание. , социальные и медицинские параметры и недооцениваются общественностью и медицинскими работниками. Много раз пациент с ОА обращался к 7 профессионалам, прежде чем обратился к специалисту по орофациальной боли для постановки правильного диагноза и полного консервативного лечения ОА.С появлением консервативной терапии пациенты с ОА обычно нуждаются в хирургическом лечении только в 3 процентах случаев. Консервативная терапия может длиться до 3 месяцев для разных специальностей с целью оказания симптоматической и профилактической помощи. Удивительно, насколько хорошо эти пациенты реагируют на удаление инициаторов, отягощающих и увековечивающих факторов, даже при тяжелой деструктивной природе этого заболевания. Правильное лечение, проводимое многопрофильной командой, чаще всего приводит к практически безболезненной жизни и значительно улучшает качество жизни этих пациентов.
Новое исследование позволило значительно улучшить качество лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Улучшение взаимодействия и координации между различными медицинскими профессиями повысило скорость и точность направления к специалистам по орофациальной боли. Чем быстрее пациент будет направлен к специалисту по орофациальной боли, тем легче будет справиться с этими проблемами до успешного решения. Пациент с ОА челюстного сустава является бенефициаром темпа исследований, началом новой профессии (орофациальная боль) и улучшенным взаимодействием между различными специальностями, такими как физиотерапия, биологическая обратная связь, ревматология, питание и хирургия полости рта.п
Последнее обновление: 20 декабря 2011 г.
Симптомы артрита, поражающие ротовую полость и челюсти
Воспаление челюстного сустава или периодонтальной связки может вызывать симптомы артрита или артрита, включая боль в области челюсти или десен. Однако, если вы не уверены, что ощущаемая вами ротофациальная боль имеет стоматологическое происхождение, обратитесь к стоматологу для диагностики, лечения и любых необходимых направлений. Источником боли могут быть заболевания челюстного сустава или воспаление зубных связок.
воспаление суставов. Тем не менее, стоматологический артрит – это термин, который иногда используется для описания воспаления, которое возникает в периодонтальной связке, которая соединяет корень зуба с альвеолярной костью – гребнем кости с лунками, которые удерживают зубы на месте. Необработанный кариес, травма лица или зубов, а также неправильная установка зубного имплантата являются возможными причинами заболевания.
Хотя не у всех, страдающих стоматологическим артритом, наблюдаются симптомы, воспаление связок может вызывать боль, которая сохраняется в течение нескольких дней.Другие симптомы могут включать неприятный запах изо рта, припухлость на стороне лица или ощущение, что зуб шатается.
Как правило, лечение включает устранение основной причины. Ваш стоматолог исправит неподходящий имплантат или вылечит полость, удалив кариес и вставив пломбу. Он или она также может порекомендовать вам принимать безрецептурные анальгетики или прописать вам противовоспалительное средство, чтобы облегчить боль, пока не пройдет воспаление.
Воспаление связки, окружающей зуб, также может произойти, если частица пищи застрянет внутри связки.Если из-за этого у вас болит рот, возможно, вам придется сходить к стоматологу, чтобы удалить частицы пищи.
Артрит – еще одна причина зубной боли, которая может развиться в височно-нижнечелюстном суставе, если у вас ревматоидный артрит или остеоартрит. Обычно люди с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава не могут широко открыть рот. У вас также может быть болезненность мышц, которые вы используете для жевания, вы можете услышать хлопающий звук при открытии рта или почувствовать блокировку челюстных суставов. Последствия остеоартрита Боль в височно-нижнечелюстном суставе может сопровождаться такими симптомами, как головные боли, ригидность шеи, боли в ушах и боль, которая распространяется от челюсти к голове, шее или рукам. Хотя многие из этих симптомов проходят сами по себе, боль в челюсти, которая сохраняется и не лечится, может привести к остеоартриту височно-нижнечелюстного сустава.
Остеоартроз вызывает разрушение челюстного сустава. Хотя изменения обычно происходят медленно, поскольку сустав теряет хрящ, воспалительные заболевания могут ускорить этот процесс.Как повышенное давление на височно-нижнечелюстной сустав, так и нормальный износ хряща, покрывающего сустав, могут вызывать боль в челюсти.
Здоровым суставам требуется синовиальная жидкость для смазки сустава. Однако сжимание мышц челюсти вместе для того, чтобы кусать и пережевывать пищу, оказывает повышенное давление на височно-нижнечелюстной сустав, и это давление может в конечном итоге повредить сустав и соединительную ткань, окружающую его.
Последствия ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, в том числе височно-нижнечелюстного сустава.В тяжелых случаях ревматоидного артрита может разрушиться верхняя часть кости челюсти, что может вызвать деформацию сустава или смещение челюсти. В результате верхние и нижние зубы могут сместиться.
Чтобы исправить проблему прикуса, ваш стоматолог может порекомендовать шину, которая надевается на ваши верхние или нижние зубы. Шина также позволяет расслабить челюстные суставы и мышцы, предотвращая дальнейшее повреждение зубов.
Если у вас артрит и вы страдаете от болей в челюстных суставах, обратитесь в стоматологическое бюро Grant / Moana для проведения всестороннего осмотра полости рта и рекомендаций по лечению.Мы будем рады вам помочь.
Проблемы с челюстью | NRAS
Ресурс
RA может повлиять на челюсть, так же как он может повлиять на любой другой сустав в теле, и, по оценкам, более чем у 17% пациентов с RA поражается челюстной сустав.
Распечатать РА и челюсть
RA может влиять на размер челюсти, и пациенты могут испытывать проблемы с челюстным суставом (известным как височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС), которые аналогичны другим суставным проблемам с RA.Подсчитано, что более чем у 17% пациентов с РА или ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) поражается челюстной сустав; обычно приводит к боли, отеку и ограничению подвижности сустава.
Челюстные суставы (ВНЧС) расположены перед каждым ухом, как показано на схеме. Когда у вас есть проблема с челюстным суставом, это известно как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС). К дискомфорту в челюсти можно отнести:
Болит
Щелчки
Затруднение при приеме твердой, жевательной пищи
Царапающий шум
Вывих челюсти
Боль в челюсти была настолько ужасной, что это действительно неприятно, и ты не хочешь есть.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), поражающий детей и подростков в возрасте до 16 лет, также может поражать челюстной сустав. Это может ускорить или замедлить естественный процесс роста костей с обеих сторон пораженного сустава.
Если нижняя челюсть не развивается нормально, это может привести к уменьшению размера рта, что, в свою очередь, может ограничить раскрытие. Это может повлиять на прием пищи, привычку чистить зубы и время, в течение которого пациенты могут держать рот открытым.
Что делать, если у меня проблемы с челюстью?
Пожалуйста, сообщите своему стоматологу, стоматологу-терапевту или гигиенисту, если у вас возникли какие-либо из этих проблем:
Боль при широком открывании
Ограниченное открывание
Трудность доступа к задней части рта при чистке зубов
Если открывание ограничено или дискомфорт, это необходимо устранить с помощью более коротких посещений стоматолога или отдыха во время определенных процедур.
Изменение образа жизни
Существует ряд мер самопомощи, которые могут помочь улучшить ВНЧС, в том числе:
Обеспечение отдыха сустава за счет мягкой пищи и отказа от жевательной резинки.
Прижимайте к челюсти теплую или холодную фланелевую ткань после выполнения нескольких мягких упражнений на растяжку.
Не допускайте слишком широкого раскрытия шва.
Массаж мышц вокруг сустава.
Расслабляющие упражнения для снятия стресса (люди часто сжимают челюсти при стрессе).
Не подпирать руку подбородком.
Упражнения ВНЧС
Есть два основных упражнения, которые могут быть полезны (НЕ делайте их, если сустав воспален, т.е.е. опухшие и болезненные). Ваш стоматолог объяснит, что вам больше всего поможет. Перед началом упражнений важно разогреть лицевые мышцы теплым компрессом в течение нескольких минут.
Упражнение 1
Медленно открывайте рот.
Согните язык вверх так, чтобы кончик языка касался задней части неба.
Медленно закройте рот, удерживая язык в указанном выше положении. Повторяйте эту последовательность 10 раз 2–3 раза в день.
Упражнение 2
Сядьте прямо перед зеркалом.
Медленно открывайте рот, следя за тем, чтобы нижняя челюсть не раскачивалась в сторону; для этого может потребоваться легкое направляющее давление рукой на челюсть.
Повторяйте эту последовательность 10 раз 2–3 раза в день.
На веб-сайте Мельбурнского центра ВНЧС есть несколько хороших наглядных примеров этих и других упражнений на ВНЧС.
Если вы продолжаете испытывать проблемы с ВНЧС, обратитесь к стоматологу за советом и вариантами лечения.Может потребоваться направление к специалисту больницы.
Ревматоидный артрит и боль в челюсти
Когда ваши пациенты думают о ревматоидном артрите
(RA), скорее всего, они думают о боли и скованности в руках, запястьях и
колени. Но РА может поражать любой сустав в теле, включая височно-нижнечелюстной сустав.
сустав (ВНЧС), который соединяет челюстную кость и череп. Мы ныряем в РА и челюсть
боль: распространенность, симптомы и советы пациентам, как справиться с болью.
Распространенность
Оценка дисфункции ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава
расстройства (ВНЧС) при РА варьируют от 2% до 88%.Несоответствие в клинических
считается, что полученные результаты являются результатом многих факторов: выбор пациента
популяции, возрастное распределение пациентов, длительность и тяжесть РА,
несопоставимые критерии и методы сбора анамнестических данных, противоречивые
определения диагностических критериев и различные методы визуализации. Тем не мение,
большинство исследований показывают, что примерно у половины пациентов с РА развивается
клиническое поражение ВНЧС. 1
Продолжить чтение
Симптомы
Посоветуйте пациентам быть внимательными при появлении симптомов
Дисфункция ВНЧС, в т.ч. 2,3 :
Боль, отек и нежность в одном или
оба височно-нижнечелюстных сустава
Ограниченная подвижность в челюсти
Боль в ухе и вокруг него
Боль в лице
Затруднение при жевании
Блокировка сустава
Щелкающие звуки, исходящие из челюсти
Скрежетание
Лечение и изменения образа жизни
Лечение ВНЧС при РА аналогично лечению любого сустава, пораженного РА.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения боли и воспаления, в то время как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП) используются для содействия ремиссии и предотвращения прогрессирующего разрушения суставов. 4
Кроме того, ваши пациенты могут реализовать
количество изменений образа жизни для облегчения симптомов 2,5 :
Ешьте мягкую пищу
Помассируйте их ВНЧС
Применяйте горячие и холодные компрессы
Избегайте жевательной резинки и жевательных конфет
Избегайте слишком широко открывать рот, когда
есть, разговаривать и зевать
Не сжимать челюсти
Не подпирать руку подбородком
Пара упражнений также может помочь вашим пациентам,
при условии, что сустав не воспалился.Сообщите им номер 5 :
Медленно открывайте рот, скручивайте
язык так, чтобы кончик соприкасался с небом, и медленно сомкните их
рот, удерживая язык на месте.
Перед зеркалом медленно откройте и
закрыть рот, не раскачивая челюсть в обе стороны.
Заключительная записка
Точно неизвестно, сколько пациентов с
РА испытывает дисфункцию ВНЧС. Посоветуйте своим пациентам не терять бдительность
индикаторы и внесите изменения в образ жизни, чтобы контролировать их симптомы.
Ссылки
Witulski S, Vogl TJ, Rehart S, Ottl P. Оценка ВНЧС посредством клинического обследования TMD и МРТ-диагностики у пациентов с ревматоидным артритом. Биомед Рес Инт . 2014; 2014: 328560.
Проблемы с челюстью: RA и челюсть. Национальное общество ревматоидного артрита . По состоянию на 31 июля 2019 г.
Глюкозамин и хондроитин: содержание в препарате Терафлекс
Хондроитин и глюкозамин образуются в хрящевой ткани в достаточном количестве, но обычно только в молодом и здоровом организме. С возрастом хондроциты становятся менее активными и производят все меньше этих необходимых для сустава веществ. В результате, в хряще начинаются дистрофические процессы: он теряет свою прочность, упругость, хуже амортизирует. Снижается количество синовиальной жидкости — головки сустава уже не так легко двигаются относительно друг друга, нарушается питание суставов. Тогда и появляются хруст, пощелкивание, неприятные ощущения при резких и неловких движениях, повышенных нагрузках.
Внутрисуставная жидкость обеспечивает хрящ полезными веществами: если ее мало, ткани «голодают». Это еще больше усугубляет процесс дегенерации. Впрочем, вначале он обратим: при достаточном количестве глюкозамина и хондроитина хрящ мог бы восстановиться, но дефицит этих веществ обрекает человека на постепенное ухудшение состояния суставов. На фоне разрушения хрящевой ткани развиваются артрозы, остеоартриты, сопровождающиеся болями, воспалением. При прогрессировании заболеваний возможны деформации и значительное ограничение движений в суставах.
При нехватке глюкозамина и хондроитина в организме необходимо обеспечить их поступление извне. Например, с едой: холодец, заливное, различные желе содержат хондроитин, а наши далекие предки получали его, съедая хрящи и жилы животных. И все же количество необходимого вещества в пище не так велико, да и невозможно постоянно питаться перечисленными продуктами. Поэтому в качестве их источника обычно применяют лекарственные препараты.
Препараты для здоровья суставов
Группа заболеваний суставов очень обширна: в нее входят воспалительные (артриты, бурситы, синовиты) и дегенеративные (артрозы, хондрозы), последствия разных травм. Специфика их такова, что редко встречается изолированный патологический процесс одного вида, чаще они протекают параллельно, в некоторых случаях один даже становится причиной другого. Например:
на фоне дистрофических процессов часто развиваются воспалительные — так формируются остеоартриты;
перенесенная травма может запустить процесс дегенерации хряща или спровоцировать воспаление;
острое воспаление (артрит, бурсит) редко проходит бесследно — питание хряща серьезно нарушается, что становится причиной дегенеративных изменений и хронических воспалительных процессов.
По причине размытых границ каждого заболевания их часто объединяют в единую группу под названием «артропатии». Конечно, при возможности ставят конкретный диагноз — это важно для правильного лечения. Терапия ревматоидного артрита и, например, хламидийного, будет разной. Но при любой артропатии важно восстановить хрящевую ткань. При некоторых заболеваниях ее разрушение — главная причина, при других — следствие, но страдает она всегда. С этой целью назначают хондропротекторы, в состав которых обычно входят глюкозамин и хондроитин.
Хондропротекторы нужно принимать длительными курсами (от 3 месяцев до полугода и больше) — необходимо сформировать достаточный запас необходимых хрящу веществ, чтобы в нем начались процессы восстановления. Побочных эффектов у препаратов этой группы практически не бывает. Поэтому хондропротекторы принимают не только при выраженных проблемах с суставами, но и чтобы избежать их в перехода в более тяжелую стадию1.
Для лечения лучше выбирать не биологически активные добавки, а полноценные лекарственные препараты, которые прошли все необходимые исследования, где подтвердили свою эффективность и безопасность. Также стоит обращать внимание на состав: комплекс глюкозамина и хондроитина эффективнее, чем каждый компонент в отдельности2. В качестве примера комбинированного препарата можно назвать «Терафлекс», в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, усиливающие действие друг друга2.
инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Стимулирует восстановление хрящевой ткани. Хондроитин сульфат и глюкозамин участвуют в образовании соединительной ткани, способствуют предотвращению разрушения хряща. Использование экзогенного глюкозамина стимулирует образование матрикса хряща и защищает хрящ от химических повреждений. Глюкозамин в качестве сульфатной соли – это предшественник гексозамина, а сульфат-анион нужен для производства гликозаминогликанов. Другим возможным свойством глюкозамина является защита от метаболического разрушения поврежденного хряща, которое вызывается глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также наличие собственного умеренного противовоспалительного эффекта. Хондроитин сульфат является дополнительным субстратом для синтеза здорового матрикса хряща, независимо от того, поступает ли он в организм в виде отдельных компонентов или в качестве интактной формы. Усиливает синтез протеогликанов, гиалуронона и коллагена типа 2, защищает гиалуронон от расщепления ферментами (происходит подавление активности фермента гиалуронидазы) и от негативного воздействия свободных радикалов; поддерживает вязкость суставной жидкости, усиливает репарацию хряща и снижает активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща (гиалуронидаза, эластаза). Во время терапии остеоартрозов уменьшает проявление заболевания, а также снижает необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Биодоступность глюкозамина составляет при приеме внутрь 25% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). В тканях распределяется: максимальные концентрации обнаруживаются в суставном хряще, почках и печени. Примерно 30% принятой дозы продолжительно персистирует в мышечной и костной тканях. В основном выводится в неизменном виде с мочой, немного с фекалиями. Период полувыведения равен 68 часам. При приеме внутрь 0,8 грамм (или по 0,4 грамма 2 раза за сутки) хондроитин сульфата содержание в плазме возрастает в течение суток. Абсолютная биодоступность составляет 12%. Около 20 и10% принятой дозы всасывается в качестве низкомолекулярных и высокомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения составляет примерно 0,44 мл/г. При процессах десульфирования подвергается метаболизму. Выводится с мочой. Время полувыведения составляет 310 минут.
Российский опыт применения инъекционных форм хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата : обзор клинических исследований | Каратеев
1. Martel-Pelletier J, Barr AJ, Cicuttini FM, et al. Osteoarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Oct 13;2:16072. doi: 10.1038/nrdp.2016.72.
2. Lopes EB, Filiberti A, Husain SA, Humphrey MB. Immune Contributions to Osteoarthritis. Curr Osteoporos Rep. 2017 Dec;15(6):593-600. doi: 10.1007/s11914-017-0411-y.
3. Mathiessen A, Conaghan PG. Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther. 2017 Feb 2;19(1):18. doi: 10.1186/s13075-017-1229-9.
4. Jaul E, Barron J. Age-Related Diseases and Clinical and Public Health Implications for the 85 Years Old and Over Population. Front Public Health. 2017 Dec 11;5:335. doi: 10.3389/fpubh.2017.00335. eCollection 2017.
5. Martinez-Maldonado ML, Vivaldo-Martinez M, Mendoza-Nunez VM. Comprehensive Gerontological Development: A Positive View on Aging. Gerontol Geriatr Med. 2016 Sep 18; 2:2333721416667842. doi: 10.1177/2333721416667842. eCollection 2016 Jan-Dec.
6. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier JP, et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe andinternationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253-63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014. Epub 2014 May 14.
7. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier JP, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Algorithm for the management of knee osteoarthritis – From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010. Epub 2015 Dec 2.
8. Owens C, Conaghan PG. Improving joint pain and function in osteoarthritis. Practitioner. 2016 Dec;260(1799):17-20.
9. Driban JB, Price LL, Eaton CB, et al. Individuals with incident accelerated knee osteoarthritis have greater pain than those with common knee osteoarthritis progression: data from the Osteoarthritis Initiative. Clin Rheumatol. 2016 Jun;35(6):1565-71. doi: 10.1007/s10067-015-3128-2. Epub 2015 Nov 27.
10. Лила АМ, Громова ОА, Торшин ИЮ и др. Молекулярные эффекты Хондрогарда при остеоартрите и грыжах межпозвоночного диска. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):88–97. [Lila AM, Gromova OA, Torshin IYu, et al. Molecular effects of chondroguard in osteoarthritis and herniated discs. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):88–97. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-88-97
11. Du Souich P. Absorption, distribution and mechanism of action of SYSADOAS. Pharmacol Ther. 2014 Jun;142(3):362-74. doi: 10.1016/j.pharmthera.2014.01.002. Epub 2014 Jan 21.
12. Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Antiinflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21.
13. Navarro SL, White E, Kantor ED, et al. Randomized trial of glucosamine and chondroitin supplementation on inflammation and oxidative stress biomarkers and plasma proteomics profiles in healthy humans. PLoS One. 2015 Feb 26;10(2):e0117534. doi: 10.1371/journal.pone.0117534.eCollection 2015.
14. Имаметдинова ГР, Чичасова НВ. Хондроитина сульфат при заболеваниях опорно- двигательного аппарата: эффективность и безопасность с позиций доказательной медицины. Русский медицинский журнал. 2016;(22):1481-8. [Imametdinova GR, Chichasova NV. Chondroitin sulfate in diseases of the musculoskeletal system: effectiveness and safety from the standpoint of evidence-based medicine. Russkii meditsinskii zhurnal. 2016;(22): 1481-8. (In Russ.)].
15. Бадокин ВВ. Новая форма хондроитина сульфата в терапии остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2014;(7):532-6. [Badokin VV. A new form of chondroitin sulfate in the therapy of osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(7):532-6. (In Russ.)].
16. Бадокин ВВ. Сустагард артро – новый препарат глюкозамина сульфат в терапии остеоартроза. Фарматека. 2016;(9):16-21. [Badokin VV. Sustard Arthro – new preparation of glucosamine sulfate in the treatment of osteoarthritis. Farmateka. 2016;(9):16-21. (In Russ.)].
17. Шостак НА. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. 2014;(4):278-81. [Shostak NA. Osteoarthritis: topical issues of diagnosis and treatment. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(4):278-81. (In Russ.)].
18. Mantovani V, Maccari F, Volpi N. Chondroitin Sulfate and Glucosamine as Disease Modifying Anti- Osteoarthritis Dru gs (DMOADs). Curr Med Chem. 2016;23(11):1139-51.
19. Алексеева ЛИ, Алексеев ВВ, Баринов АН, Сингх Г. Новые подходы к лечению неспецифической боли в нижней части спины. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):16-20. [Alekseeva LI, Alekseev VV, Barinov AN, Singkh G. Novel approaches to treating nonspecific low back pain. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1):16-20. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-16-20
20. Шавловская ОА. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике. Терапевтический архив. 2017;(5):98-104. [Shavlovskaya OA. Chondroprotectors: spectrum of application in general practice. Terapevticheskii arkhiv. 2017;(5):98-104. (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh301789598-104
21. Volpi N. Quality of different chondroitin sulfate preparations in relation to their therapeutic activity J Pharm Pharmacol. 2009 Oct; 61(10):1271-80. doi: 10.1211/jpp/61.10.0002
22. Volpi N. Oral absorption and bioavailability of ichthyic origin chondroitin sulfate in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage. 2003 Jun;11(6):433-41.
23. Jackson CG, Plaas AH, Sandy JD, et al. The human pharmacokinetics of oral ingestion of glucosamine and chondroitin sulfate taken separately or in combination. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Mar;18(3): 297-302. doi: 10.1016/j.joca.2009.10.013. Epub 2009 Nov 10.
24. Shang Q, Yin Y, Zhu L, et al. Degradation of chondroitin sulfate by the gut microbiota of Chinese individuals. Int J Biol Macromol. 2016 May;86:112-8. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2016.01.055. Epub 2016 Jan 19.
25. Reichelt A, Fö rster KK, Fischer M, et al. Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. A randomised, placebo-controlled, doubleblind study. Arzneimittelforschung. 1994 Jan; 44(1):75-80.
26. D’Ambrosio E, Casa B, Bompani R, et al. Glucosamine sulphate: a controlled clinical investigation in arthrosis. Pharmatherapeutica. 1981;2(8):504-8.
27. Dieppe P, Goldingay S, Greville-Harris M. The power and value of placebo and nocebo in painful osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1850-1857. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.007. Epub 2016 Jun 20.
28. Препараты – лидеры российского фармакологического рынка в 2014 году. Ремедиум. 2015;(S 13):99-141. [Drugs – the leaders of the Russian pharmaceutical market in 2014. Remedium. 2015;(S 13): 99-141. (In Russ.)].
29. Bruyere O, Cooper C, Al-Daghri NM, et al. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2017 Nov 24. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1. [Epub ahead of print]
30. Пешехонова ЛК, Пешехонов ДВ. Современные тенденции патогенетической терапии остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2012;(30):1500-3. [Peshekhonova LK, Peshekhonov DV. Current trends in pathogenetic therapy of osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012;(30):1500-3. (In Russ.)].
31. Алексеева ЛИ, Зайцева ЕМ, Аникин СГ и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом. Русский медицинский журнал. 2013;(32):1624-7. [Alekseeva LI, Zaitseva EM, Anikin SG, et al. Study of the efficacy, tolerance and safety of Chondroguard in patients with osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(32):1624-7. (InRuss.)].
32. Балуева ТВ, Гусев ВВ, Львова ОА. Эффективность применения хондропротекторов при болевом синдроме в плечевом суставе в восстановительном периоде инсульта. Русский медицинский журнал. 2013;(21):1044-5. [Balueva TV, Gusev VV, L’vova OA. The effectiveness of the use of chondroprotectors in pain in the shoulder joint in the recovery period of stroke. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(21):1044-5. (In Russ.)].
33. Барулин АЕ, Курушина ОВ. Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине. Русский медицинский журнал. 2013;(30):1543-5. [Barulin AE, Kurushina OV. Chondroprotectors in the complex therapy for back pain. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013; (30):1543-5. (In Russ.)].
34. Игнатова АВ. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово- подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. Русский медицинский журнал. 2013;(10):524-6. [Ignatova AV. The experience of application of Chondroguard in pharmacological blockades in the treatment of facet syndrome and dysfunction of the sacroiliac joint in an outpatient setting. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(10):524-6. (In Russ.)].
35. Маркова СГ, Шперлинг ЛП. Хондропротекторы в терапии пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника. Фарматека. 2013;(19):30- 2. [Markova SG, Shperling LP. Chondroprotectors in therapy of patients with degenerativedystrophic lesions of the spine. Farmateka. 2013;(19):30-2. (In Russ.)].
36. Сивордова ЛЕ, Полякова ЮВ, Ахвердян ЮР, Заводовский БВ. Исследование клинической эффективности и безопасности инъекционной формы хондроитинсульфата. Международный научно-исследовательский журнал. 2014;12(31):103-4. [Sivordova LE, Polyakova YuV, Akhverdyan YuR, Zavodovskii BV. A study of clinical efficacy and safety of injectable forms of chondroitin sulphate. Mezhdunarodnyi nauchno-issldovatel’skii zhurnal. 2014;12(31):103-4. (In Russ.)].
37. Удовика МИ. Оценка эффективности препарата Хондрогард в терапии остеоартроза при различных режимах введения. Русский медицинский журнал. 2014; (31): 2192-5. [Udovika MI. Evaluation of the efficacy of Chondroguard in the treatment of osteoarthritis in various modes of administration. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(31): 2192-5. (In Russ.)].
38. Гулиева ГИ. Клиническая эффективность хондрогарда в терапии остеоартроза. Фарматека. 2015;(7):33-6. [Gulieva GI. Clinical efficacy of chondroguard in the treatment of osteoarthritis. Farmateka. 2015; (7):33-6. (In Russ.)].
39. Волошин ВП, Еремин АВ, Санкаранараянан СА и др. Исследование эффективности препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом. Русский медицинский журнал. 2015; (10):575–7. [Voloshin VP, Eremin AV, Sankaranarayanan SA, et al. Study of the efficacy of the Chondroguard (chondroitin sulphate) in patients with osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2015;(10):575–7. (In Russ.)].
40. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ и др. Дифференцированный подход в лечении больных остеоартрозом с кардиоваскулярной патологией. Российский кардиологический журнал. 2016;(2): 84–9. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV, et al. Differentiated approach in the treatment of patients with osteoarthritis with cardiovascular disease. Rossiiyskiiy kardiologicheskiiy zhurnal. 2016;(2):84–9. (In Russ.)].
41. Волошин ВП, Санкаранараянан СА, Еремин АВ и др. Исследование эффективности действия препарата хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с переломами различной локализации. Фарматека. 2016;(7):76-9. [Voloshin VP, Sankaranarayanan SA, Eremin AV, et al. Study of the effectiveness of Chondroguard (chondroitin sulfate) in patients with fractures of different locations. Farmateka. 2016;(7): 76-9. (In Russ.)].
42. Попов АА, Шамарина ЕА. Сравнительная оценка краткосрочного эффекта, переносимости и безопасности алфлутопа и хондрогарда у амбулаторных больных остеоартрозом коленных суставов. Остеопороз и остеопатии. 2016;(2):106-7. [Popov AA, Shamarina EA. Comparative assessment of short-term effect, tolerance and safety of alflutop and chondroguard in outpatient patients with knee osteoarthritis. Osteoporoz i osteopatii. 2016;(2):106-7. (In Russ.)].
43. Гутянский ОГ, Честнов АА. Опыт применения комплексного лечения дискогенных радикулпатий у спортсменов. Медицинский Совет. 2017;(11):37-40. [Gutyanskii OG, Chestnov AA. Experience of use of complex treatment of discogenic radiculopathy in athletes. Meditsinskii Sovet. 2017;(11):37-40. (In Russ.)].
44. Шарапова ЕП, Кашеварова НГ, Таскина ЕА и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата хондрогард у пациентов с остеоартрозом коленных суставов и коморбидностью. Фарматека. 2017;(7):24-8. [Sharapova EP, Kashevarova NG, Taskina EA, et al. Study of the efficacy, tolerance and safety of chondroguard in patients with knee osteoarthritis and comorbidity. Farmateka. 2017;(7):24-8. (In Russ.)].
45. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ и др. «Ступенчатая» терапия хондроитина сульфатом у больных остеоартритом на поликлиническом этапе. Современная ревматология. 2017;11(3):77-80. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV, et al. tep-by-step therapy with chondroitin sulfate in patients with osteoarthritis in an outpatient setting. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3): 77-80. (InRuss.)]. Doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-77-80
46. Удовика МИ. Сравнительная эффективность инъекционных и пероральных симптоматических препаратов медленного действия в терапии первичного и посттравматического остеоартроза коленных суставов. Русский медицинский журнал. 2017;(4):446–50. [Udovika MI. Comparative efficacy of injectable and oral symptomatic drugs of slow action in the treatment of primary and posttraumatic osteoarthritis of knee joints. Russkii meditsinskii zhurnal. 2017;(4):446–50. (In Russ. )].
47. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ. Эффективность лечения глюкозамин сульфатом (Сустагард Артро) у больных остеоартритом в поликлинических условиях. Фарматека. 2016;(13):21-5. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV. The effectiveness of treatment with glucosamine sulfate (Sustaguard Arthro) in patients with osteoarthritis in a clinical. Farmateka. 2016;(13):21-5. (In Russ.)].
Глюкозамин и хондроитина сульфат в терапии остеоартроза uMEDp
Результаты ряда экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что хондроитина сульфат и глюкозамин оказывают влияние на метаболизм хрящевой ткани и угнетают активность локального воспаления при остеоартрозе (ОА). Как высокоэффективные препараты симптоматического воздействия, обладающие хорошим профилем безопасности, сульфат и гидрохлорид глюкозамина рекомендованы при ОА в качестве монотерапии или в сочетании с хондроитином. Среди средств с симптоматическим и структурно-модифицирующим эффектом следует выделить препарат Терафлекс. Его новая форма – Терафлекс Адванс, содержащая не только хондроитина сульфат и глюкозамин, но также ибупрофен, позволяет контролировать боль при инициации терапии и обострениях ОА. Препарат имеет доказательную базу, подтвержденную в том числе в ходе открытых отечественных исследований. Ведущие международные комитеты по проблемам остеоартроза EULAR и OARSI рекомендуют включать хондроитина сульфат и глюкозамин в терапию остеоартроза в качестве препаратов, оказывающих структурное воздействие и способствующих клиническому улучшению.
Рис. 1. Эффекты глюкозамина и ИЛ-1-бета в культуре хондроцитов (метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени). Данные представлены в виде среднего значения + стандартная ошибка среднего значения
Рис. 2. Модуляция белков в культуре хондроцитов на фоне терапии глюкозамина сульфатом, хондроитина сульфатом и при их одновременном использовании
Таблица. Отмена ибупрофена в группах больных, получавших постоянную или интермиттирующую терапию препаратом Терафлекс
Остеоартроз (ОА) – заболевание, которое клинически проявляется болью в суставах и неуклонным прогрессированием функциональных нарушений. ОА является основной причиной инвалидизации среди взрослого населения. В возрасте 60 лет и старше распространенность симптомного ОА коленных суставов составляет около 10% у мужчин и 13% у женщин. Риск развития клинически выраженного ОА возрастает до 60% у пациентов с индексом массы тела ≥ 30 кг/м². Общепризнанным считается факт влияния сопутствующих заболеваний на развитие и прогрессирование ОА с последующей инвалидизацией.
Нередко OA относят к дегенеративным заболеваниям суставов. Это не отражает истинной природы заболевания, поскольку ОА – процесс аномального ремоделирования тканей сустава, управляемый множеством медиаторов воспаления в пределах пораженного сустава. К наиболее распространенным факторам риска ОА относят возраст, пол, травмы, ожирение, генетическую предрасположенность, аномалии развития скелета.
Изменение структуры матрикса хряща рассматривается как приоритетное нарушение, определяющее степень снижения толерантности к нагрузке и исход заболевания. В настоящее время основные дискуссии разворачиваются вокруг первичности морфологических изменений при ОА и соответственно выбора точки приложения медикаментозного воздействия. Первое клиническое проявление ОА – нагрузочная боль. Поскольку хрящ не содержит нервных окончаний, причину боли при ОА принято объяснять поражением субхондральной кости, синовии и параартикулярных структур – связок и мышц. Морфологические изменения и прогрессирование ОА на много лет опережают клинические проявления болезни. Первичный рентгенологический признак ОА – сужение суставной щели, отражающее степень изменений в субхондральном хряще. Все структуры сустава последовательно вовлекаются в патологический процесс, что определяет полиморфизм заболевания. Характеристика суставного синдрома и степень прогрессирования ОА зависят от индивидуальных клинических, генетических особенностей пациента, калибра и количества суставов, вовлеченных в деструктивный процесс, сопутствующих заболеваний.
Многообразие клинических проявлений, быстрота формирования функциональных нарушений и инвалидизации больных ОА определяют интенсивность исследований в данной области ревматологии. Ведущие ревматологические ассоциации рекомендуют врачам общей практики и ревматологам использовать на ранних стадиях болезни нефармакологические методы лечения в комбинации с обезболивающей терапией. В основе терапии должны лежать изменение образа жизни и условий труда, укрепление мышц, использование вспомогательных устройств. Данный подход улучшает функцию суставов и качество жизни пациента за счет уменьшения боли и в минимальной степени способен изменить скорость прогрессирования ОА. Эффективная обезболивающая терапия (анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)) характеризуется высокой частотой побочных эффектов и может сопровождаться дестабилизацией сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, функциональные и органические расстройства желудочно-кишечного тракта).
На поздних стадиях в качестве основных методов рассматриваются ортопедические и хирургические вмешательства, призванные изменить степень сформированных функциональных нарушений. Основными проблемами остаются скорость прогрессирования ОА и восстановление поврежденных структур сустава. Воздействию на метаболизм хряща и субхондральной кости принадлежит главная роль в медикаментозной терапии ОА. Согласно клиническим и наблюдательным исследованиям имеются неоспоримые доказательства эффективности препаратов медленного действия – так называемых хондропротекторов.
Как показали результаты клинических исcледований, глюкозамин [1, 2] и хондроитина сульфат [3, 4] облегчают симптомы ОА [5], что, вероятно, обусловлено их противовоспалительными свойствами. Тем не менее клиническая эффективность этих препаратов остается предметом дискуссий [4, 6]. Расхождения в оценке хондропротекторов связаны с развитием первичного и вторичного процессов, генетическими различиями включенных в анализ подгрупп населения, разнородностью клинических форм, объединенных в единую нозологию – ОА.
Эффективность использования глюкозамина в виде двух химических форм – сульфата и гидрохлорида исследовалась in vivo на моделях и в клинических исследованиях. Особое внимание уделялось фармакокинетике, побочным реакциям, сходству и различию эффектов представленных форм глюкозамина, а также их комбинаций с хондроитина сульфатом. Большинство эффектов глюкозамина наблюдалось при использовании глюкозамина сульфата. Обе соли глюкозамина ингибируют влияние интерлейкина (ИЛ) 1-бета, ядерного фактора каппа B (nuclear factor-kappa B, NF-κB), индуцируемой формы синтетазы оксида азота, циклооксигеназы-2, следствием чего являются противовоспалительные эффекты в культуре тканей [7]. Кроме того, глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность металлопротеиназ, что определяет его противовоспалительные эффекты [8].
Глюкозамина гидрохлорид протестирован в комбинации с хондроитина сульфатом в эксперименте. Противовоспалительные эффекты и ингибирование катаболических реакций показаны при использовании как монотерапии глюкозамином, так и в комбинации с хондроитина сульфатом, что продемонстрировало их синергетический эффект [9].
Глюкозамина сульфат и гидрохлорид в модели коллагениндуцированного ОА оценивали по влиянию на деградацию хряща, воспаление синовиальной оболочки, костную резорбцию. Глюкозамина сульфат не влиял на формирование остеофитов при гистологической оценке. Между тем глюкозамина гидрохлорид значительно снижал прогрессирование формирования новых костных структур, ассоциированное с ингибированием продукции провоспалительного ИЛ-6 и индукцией противовоспалительного ИЛ-10 в синовиальной оболочке [10]. Влияние глюкозамина гидрохлорида в комбинации с хондроитина сульфатом на уменьшение боли и прогрессирование ОА в эксперименте подтверждено различными исследователями [11]. По результатам исследований in vitro и in vivo обе формы глюкозамина показали достоверное влияние на состояние тканей сустава при ОА. Однако на данном этапе невозможно сделать вывод о преимуществах отдельных химических форм препарата [7].
Систематический обзор, являющийся основой для рекомендаций OARSI (Osteoarthritis Research Society International – Международное научно-исследовательское общество по проблемам остеоартрита) по лечению ОА тазобедренных и коленных суставов, в последнем обновлении основан на результатах 19 плацебоконтролируемых исследований. В 16 из них использовали препараты глюкозамина сульфата (в 13 – пероральную форму, в 2 – внутримышечную и в 1 – внутрисуставную), в 3 – глюкозамина гидрохлорид. Обзор показал, что препараты глюкозамина обладали умеренной симптоматической эффективностью, значимые различия в эффекте между формами препарата отсутствовали [12]. Результаты исследований с использованием глюкозамина гидрохлорида были однородными, а исследования с применением глюкозамина сульфата имели несопоставимые для сравнения критерии протокола.
По результатам метаанализов глюкозамин признан безопасным лекарственным средством. Тем не менее о некоторых потенциальных побочных эффектах забывать не стоит. Первый и наиболее очевидный – аллергическая реакция при непереносимости моллюсков в анамнезе. Кроме того, глюкозамина сульфат присутствует в препарате в сочетании с натрия хлоридом, количество которого достигает 30% суточного потребления соли. Это касается прежде всего пациентов с артериальной гипертонией [13]. Наконец, глюкозамин способен влиять на метаболизм глюкозы и вызывать инсулинорезистентность [14]. Именно поэтому при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом следует контролировать состояние углеводного обмена. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных эффектов глюкозамина в отношении чувствительности к инсулину.
Предполагается, что эффективность терапии глюкозамином и хондроитина сульфатом более высокая при прогрессирующем течении ОА, у пациентов с выраженными болевыми ощущениями, которые определены эффектами ИЛ-1-бета. В исследовании J.N. Gouze и соавт. (2006) глюкозамин блокировал ИЛ-1-индуцированную экспрессию матричных протеаз, таких как ММР-3, ММР-9, ММР-10, ММР-12, ADAMTS-1, провоспалительных цитокинов, хемокинов, факторов роста, что может объяснять клинические эффекты препарата (рис. 1) [15].
Для изучения предполагаемых внутриклеточных мишеней глюкозамина и хондроитина сульфата, а также влияния на метаболизм хряща V. Calamia и соавт. (2010) был проведен спектрометрический анализ белков в культуре хондроцитов в условиях экзогенного присутствия глюкозамина и/или хондроитина сульфата при ИЛ-1-бета-стимуляции [16]. Выделено 35 белков, отвечавших за передачу сигнала, энергетический потенциал клетки, синтез, окислительно-восстановительные и обменные процессы в хондроцитах. Отдельно выделены белки, модулируемые воздействием глюкозамина или хондроитина сульфата либо их совместным присутствием (рис. 2). В культуре хондроцитов при сочетанном воздействии глюкозамина и хондроитина сульфата отмечен синергетический эффект двух составляющих. Некоторые из белков – HSPB1, DPYL2, PGAM1, TAGL2 – синтезируются в хондроцитах только при совместном использовании глюкозамина и хондроитина сульфата. Показано, что 25% белков, модулируемых глюкозамином, участвуют в передаче сигнала, 15% – в окислительно-восстановительных реакциях и стресс-ответе, 25% – в синтезе белка. В то же время хондроитина сульфат влияет в основном на производство энергии (31%) и метаболические функции (13%), снижая уровень экспрессии анализируемых белков.
Исследование продемонстрировало не только возможность использования указанных белковых структур как маркеров эффективности лечения ОА, но и влияние данных препаратов на фундаментальные аспекты метаболизма хондроцитов.
Под влиянием хондроитина сульфата увеличивается синтез гиалуроновой кислоты в синовиоцитах [17]. Последние метаанализы подтвердили значимое влияние хондроитина сульфата на замедление темпов утраты хряща при ОА [18, 19].
В ряде клинических исследований проанализирована обоснованность комбинированного приема хондроитина сульфата и глюкозамина. Основным показателем эффективности терапии стало 20%-ное уменьшение боли в коленных суставах от исходного уровня в течение 24 недель. В отличие от комбинированного приема глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата, монотерапия этими препаратами достоверно не отличалась от терапии плацебо по влиянию на динамику минимальной боли. Но для пациентов с умеренной и сильной болью в начале исследования скорость наступления эффекта (критерии OMERACT-OARSI (Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials – оценка исходов ревматоидного артрита в клинических исследованиях)) была значительно выше при комбинированной терапии [20].
Скорее всего противоречия в результатах исследований по эффективности препаратов хондроитина сульфата и глюкозамина в клинической практике объясняются интерпретацией полученных данных. Так, в Северной Америке сульфат или гидрохлорид глюкозамина, хондроитина сульфат считаются нутрицевтиками, в то время как в большинстве европейских стран они продаются в качестве лекарственных средств. Таким образом, производство и реализация хондропротекторов в Европе осуществляется в соответствии со стандартами, разработанными для фармакологических препаратов. По результатам анализа сырья в Северной Америке были получены данные, свидетельствующие о различиях в содержании действующего вещества [21]. Наиболее значимые результаты (исследование GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial – Исследование применения глюкозамина/хондроитина при артрите)) были получены в клинических исследованиях комбинированных форм хондроитина сульфата натрия с глюкозамина гидрохлоридом. Авторы объясняют это увеличением биодоступности препаратов. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Следует отметить, что некоторые препараты глюкозамина содержат дополнительные соли или соединения, способные влиять на метаболизм глюкозамина [22]. Кроме особенностей продукта исследования, на результаты исследования безусловно влияет его дизайн и популяция пациентов, включенных в анализ [23].
Кокрановская база данных систематических обзоров по глюкозамину включает 20 исследований с участием 2570 пациентов. Последовательная оценка качества доказательств, отношения «польза – риск» показала, что глюкозамин уменьшал боль и улучшал физическую функцию с очень низкой токсичностью и с уровнем доказательности от умеренной до высокой [24]. Результаты исследования рентгенологического прогрессирования ревматоидного артрита на фоне приема глюкозамина продемонстрировали положительную динамику ширины рентгеновской суставной щели через 36 месяцев терапии. У пациентов с менее тяжелыми рентгенологическими изменениями коленных суставов получена более значимая морфологическая динамика при приеме глюкозамина. Кроме того, как было показано ранее, глюкозамин облегчал симптомы ОА независимо от базовой ширины суставной щели у пациентов с остеоартритом коленных суставов I и II рентгенологической стадии [25]. Вместе с тем, если в течение 6 месяцев эффект от хондропротективной терапии отсутствует, следует пересмотреть необходимость ее дальнейшего проведения.
Использование глюкозамина и хондроитина сульфата не изменяет уровень эстрадиола в сыворотке крови больных раком молочной железы, в связи с чем оценивается как безопасный подход в контролировании боли в суставах, вызванной приемом ингибитора ароматазы [26]. Десятилетнее проспективное наблюдение когорты из 76 904 мужчин и женщин, использовавших глюкозамин и хондроитина сульфат, продемонстрировало 35–45%-ное снижение риска аденокарциномы. Причем максимальное снижение риска было связано с интенсивным использованием глюкозамина [27].
Эффективным и безопасным препаратом в лечении больных ОА признан препарат Терафлекс, 1 капсула которого содержит 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата. В состав препарата Терафлекс Адванс кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата входит ибупрофен (в 1 капсуле – 100 мг). Комбинация глюкозамина и ибупрофена обеспечивает синергетический обезболивающий эффект, в связи с чем использование малых доз НПВП позволяет достигать выраженного клинического эффекта. Это крайне важно на начальных этапах терапии ОА, когда обезболивание является приоритетным направлением в улучшении качества жизни пациента. Снижение дозы НПВП с сохранением эффективности терапии особенно важно для популяции больных старших возрастных групп с высоким уровнем коморбидности. Применение препарата Терафлекс Адванс повышает приверженность лечению и снижает лекарственную нагрузку.
Терапевтическая активность препарата Терафлекс имеет собственную доказательную базу. Как показали результаты открытого исследования, проведенного в Институте ревматологии РАМН, к концу 3-го месяца лечения снижался уровень боли, скованности, улучшался функциональный статус больных. Треть пациентов к 12 месяцам терапии отказались от приема ибупрофена независимо от режима приема препарата Терафлекс (постоянного или курсового). Таким образом, интермиттирующая терапия препаратом Терафлекс (3 месяца – лечение, 3 месяца – перерыв) и постоянный прием препарата характеризовались одинаковой эффективностью в отношении влияния на боль, функцию суставов, снижение дозы применяемых НПВП и длительность последействия (таблица) [28]. Исследование комбинированной формы Терафлекса с ибупрофеном продемонстрировало хорошую переносимость, быстрое уменьшение боли, превышающее по скорости эффект изолированного использования Терафлекса или ибупрофена. Терафлекс Адванс рекомендован для лечения больных ОА в момент инициации терапии с последующим переводом пациентов на форму Терафлекса без НПВП [29].
Таким образом, возможности лечения больных с ОА включают препараты, улучшающие качество жизни с минимальным риском побочных эффектов. Класс хондропротекторов, рекомендованный Международными комитетами EULAR (European League Against Rheumatism – Европейская противоревматическая лига) и OARSI для лечения ОА, содержит хондроитина сульфат, соли глюкозамина в виде монотерапии или в комбинации. Использование этих лекарственных форм позволяет снизить боль, улучшить функциональные возможности больного ОА. Структурно-модифицирующий эффект выражается главным образом в замедлении рентгенологического прогрессирования заболевания.
Разработка новых лекарственных средств, позволяющих контролировать боль и влияющих на структурные составляющие сустава как органа при ОА, – задача крайне сложная. В настоящее время применение препаратов с высокой доказательной базой эффективности и безопасности на доклиническом уровне, в клинических исследованиях позволяет изменить исходы болезни и считается приоритетным.
Хондроитин и глюкозамин: зачем принимать и кому нужен
Чтобы без проблем заниматься любимым спортом, получая высокие результаты и только приятные эмоции, необходимо позаботиться о здоровье своего организма изнутри. Существенную поддержку суставам и связкам окажут специальные диетические добавки с названием глюкозамин и хондроитин.
Что такое хондроитин и глюкозамин
Хондроитин (хондроитин сульфат) — вещество, образующееся в тканях хрящей. Этот полисахарид, состоящий из множества простейших углеводов (в их числе и глюкозамин), является важным компонентом сустава, без которого невозможна его подвижность. Глюкозамин — составная часть жидкости, заполняющей полости суставов и отвечающей за их эластичность. Вещество синтезируется в хрящевых тканях и стимулирует накопление кальция в костях.
Дефицит этих элементов ухудшает качество суставной (синовиальной) жидкости, вызывая хруст и отечность, а со временем приводя к развитию серьезных болезней и вызывая проблемы с подвижностью суставов. В дальнейшем суставные недуги склонны прогрессировать, вызывая необратимое разрушение костной и хрящевой ткани.
Основные свойства хондроитина и глюкозамина
Хондроитин обладает способностью удерживать молекулы воды, благодаря чему обеспечивает хорошую смазку суставов и повышает упругость ткани. Он служит эффективной профилактикой ревматических патологий.
В ходе клинических исследований ученые доказали, что хондроитин и глюкозамин:
улучшают состояние суставов;
увеличивают их подвижность;
снижают болевые ощущения;
стимулируют обменные процессы;
делают ткани связочного аппарата более прочными;
способствуют восстановлению суставов.
Человеческий организм вырабатывает хондроитин лишь в небольшом количестве, поэтому жизненно важно получать этот компонент извне.
В чем заключается польза хондроитина для спортсменов
Костно-мышечная система любого человека нуждается в качественной поддержке, а если речь идет о профессиональном атлете, то эта поддержка необходима вдвойне. Следует знать, что недостаток питания соединительной ткани ослабляет естественную защиту суставов и хрящей. Это провоцирует частые растяжения связок, серьезные травмы и болезни независимо от специфики вида спорта.
Глюкозамин и хондроитин — неотъемлемая часть спортивного питания, позволяющая сохранить здоровье хрящей, суставов и связок. Прием специально разработанных синтетических добавок к рациону позволит более качественно насытить организм этими ценными компонентами.
Препараты на основе хондроитина и глюкозамина называются хондропротекторами. Их основой служат хрящевые ткани лососевых рыб, акул, моллюсков, крупного рогатого скота. В отличие от не всегда эффективных мазей и кремов с хондроитином, пищевая добавка полностью усваивается через пищеварительный тракт.
Хондропротекторы обязательно назначаются людям, восстанавливающимся после травм, в том числе после переломов. В этом случае применение хондроитина не только ускоряет регенерацию, но и оказывает анестезирующее действие, уменьшая выраженность болевого синдрома и дискомфортных ощущений.
Где купить хондроитин и глюкозамин высокого качества?
Интернет-магазин спортивного питания «Белок» хорошо известен всем любителям спорта и приверженцам активного образа жизни. Мы тщательно проверяем качество спортивного питания, прежде чем предложить его покупателям, поэтому на нашей виртуальной витрине вы найдете только высококачественные диетические добавки с содержанием хондроитина. Доставка осуществляется по всей Украине, поэтому вы можете заказать товар в режиме онлайн из любой точки страны.
Место хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в терапии боли при остеоартрите
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной скелетно-мышечной болезнью и основной причиной хронической боли, снижения мобильности и в конечном итоге автономности у лиц старше 60 лет [1]. Данными обстоятельствами обусловлена растущая социальная нагрузка рассматриваемой патологии в гериатрической практике. Ряд авторитетных научных обществ постоянно публикуют рекомендации по терапии ОА, большинство из которых посвящены ОА крупных суставов нижних конечностей (коленные и тазобедренные суставы), что отражает медицинское и экономическое влияние ОА коленного и тазобедренного сустава на стареющее население [2].
Кроме того, частая коморбидность ОА и наиболее важных социально значимых заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологическая патология, старческая астения) [3] значительно суживает круг рекомендованных средств терапии в связи с высоким риском развития нежелательных явлений (НЯ). В первую очередь речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Так, в последних рекомендациях Международного общества по изучению остеоартроза (OARSI, 2019) нехирургическое лечение ОА коленного, тазобедренного суставов и полиостеоартрита [4] НПВП не рекомендовано пациентам с риском гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых осложнений, а также пациентам со старческой астенией.
Все принципы терапии ОА основаны на комплексных программах, включающих немедикаментозные и медикаментозные методы, однако выбор медикаментозных средств остается достаточно дискутабельным вопросом, отражающимся в разных рекомендациях с существенными отличиями [5].
Общими рекомендациями для купирования боли в суставах при ОА вне зависимости от географии и специализации научных обществ являются местные и системные формы НПВП, местные формы капсаицина, внутрисуставное введение стероидов, внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты [5]. Данный перечень лекарственных средств доказал свою эффективность в отношении купирования боли при ОА и соответствует уровню доказательности и рекомендательности IA.
Широкие обсуждения ведутся в отношении приоритетности назначений симптоматических медленнодействующих средств, имеющиеся расхождения в клинических рекомендациях в основном отражают неоднородность участвующих групп экспертов или географические различия в наличии фармацевтических субстанций указанной группы средств [6].
Хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин сульфат (ГС) проявляют выраженные противовоспалительные свойства, сравнимые с эффектами НПВП. Патогенетическое обоснование использования ХС и ГС при ОА заключается в противовоспалительном эффекте, связанном с подавлением каскада асептического воспаления вследствие активации ядерного фактора транскрипции κВ, в том числе экспрессии матричных металлопротеиназ, интерлейкина (ИЛ)-1β и ИЛ-8, циклооксигеназы-2, фактора некроза опухоли (ФНО)-α. Кроме того, являясь гликозаминогликанами, ХС и ГС ингибируют свободные радикалы, способные вызывать разрушение хряща и коллагена, угнетают активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, участвуют в синтезе гликозаминогликанов и увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости; к тому же глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов и играет важную роль в синтетических процессах. Как показано в целом ряде экспериментальных исследований, данные эффекты способствуют замедлению прогрессирования дегенеративных процессов и восстановлению структуры хрящевой ткани [7].
Однако доказательства безопасности и эффективности, по-видимому, предоставлены для рецептурных составов ХС и микрокристаллического ГС (мГС), которые не могут быть экстраполированы на дженерики, нутрицевтики или безрецептурные продукты [8].
Это подтверждают данные недавно опубликованного метаанализа исследований, в которых суммарно участвовал 3791 человек в возрасте от 58,2 до 67,3 года с ОА коленных и/или тазобедренных суставов. Из них 1886 человек получали пероральный ХС в суточной дозе от 800 мг и более, 1905 получали плацебо. Большинство пациентов принимали фармацевтический ХС в течение от 13 до 104 нед. Часть пациентов дополнительно принимали НПВП по требованию. Одним из главных выводов метаанализа стало то, что влияние ХС на боль и функциональное состояние различается в зависимости от бренда. Значительное влияние на уменьшение боли было продемонстрировано в исследованиях, проведенных с фармацевтическим ХС (SMD –0,25; 95% ДИ: –0,34, –0,16) в отличие от ХС других производителей (ES: –0,08; 95% ДИ: –0,19, 0,02) [9]. Это объясняет позицию Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) назначать только запатентованные фармацевтические препараты ГС и ХС для достижения клинического эффекта у пациентов с ОА [5, 10].
При этом необходимо отметить, что эффект обезболивания был больше, если пациенты не принимали НПВП (ES: –0,75; 95% ДИ: –1,22, –0,28), по сравнению с сопутствующим приемом НПВП (ES: –0,53; 95% ДИ: –0,91, –0,15). С другой стороны, результаты исследования CONCEPT показали, что прием как ХС 800 мг/сут, так и целекоксиба 200 мг/сут значительно уменьшает боль (по ВАШ) по сравнению с плацебо (p=0,001 для ХС и p=0,009 для целекоксиба), при этом без существенной разницы между собой (p=0,446) [11].
Данные другого метаанализа также продемонстрировали более значимое влияние фармацевтического ХС (ES: –0,82; 95% ДИ: –1,31, –0,33) по сравнению с препаратами других производителей на функциональный статус, оцененный по индексу Леккена [12].
Полученные данные могут быть объяснены тем, что фармацевтический ХС обладает высокой степенью очистки и проходит стандартизацию в отличие от нефармацевтических препаратов [10, 13].
Важно помнить, что эффект ХС сохраняется на протяжении 4—12 мес лечения, но не более. Так, в исследовании, проведенном А. Kahan и соавт., показано, что уменьшение боли (по ВАШ) у лиц, получающих ХС и плацебо, было значимым между исходным уровнем и уровнем, измеренным на 39-й неделе (p<0,001) [14]. Поэтому важно назначать курсовое применение препарата 1—2 раза в год. К тому же регулярная терапия ХС (как минимум в течение 2 лет) обеспечивает замедление уменьшения толщины суставного хряща у пациентов с ОА коленного сустава [15]. Рекомендуемые суточные дозы ХС колеблются от 800 до 2000 мг, однако тенденция к лучшему эффекту наблюдается при использовании дозы от 1000 до 2000 мг [16].
В исследовании B. Zegels и соавт. была показана эквивалентность в отношении уменьшения боли приема однократной суточной дозы (1200 мг) по сравнению с трехразовой дозой (по 400 мг) без различий между этими двумя режимами [17].
Таким образом, результаты исследований подтверждают рекомендацию рассматривать фармацевтический ХС как первую линию в лечении О.А. Однако нет никаких доказательств того, что данные результаты могут быть экстраполированы на препараты, содержащие нутрицевтический ХС [18].
В связи с этим сегодня необходимо учитывать, к какой субстанции (фармацевтического или нутрицевтического уровня) относятся ХС и его бренд [9].
Большая часть ХС выпускается в виде форм для перорального применения, биодоступность которых, по данным клинических исследований, составляет 13—38% из-за разрушения молекул ХС в желудочно-кишечном тракте [19]. Внутримышечное (в/м) введение препарата позволяет увеличить биодоступность ХС, что может не только повышать эффективность терапии, но и приводить к более быстрому развитию симптоматического эффекта. В настоящее время в России применяется препарат Хондрогард, раствор для в/м и внутрисуставного (в/с) введения, содержащий фармацевтическую субстанцию ХС.
В 2017 г. под эгидой Научно-исследовательского института ревматологии (НИИР) им. В.А. Насоновой было проведено открытое рандомизированное многоцентровое (6 центров в Российской Федерации) исследование, в котором оценивали эффективность и безопасность этого препарата у пациентов с ОА коленных суставов при различных способах введения. К моменту окончания лечения более значимое снижение выраженности болевого синдрома отмечено в группе комбинированного лечения (в/с введение + последующее в/м введение). В результате проведенного исследования установлено, что при любом способе введения препарат быстро и эффективно уменьшает боль и скованность, улучшает функциональное состояние суставов и при этом является безопасным. Успешное применение Хондрогарда подтверждено также снижением потребности в использовании НПВП, что является положительным моментом при лечении ОА, поскольку способствует уменьшению риска развития НЯ [20].
Оценка итогов терапии пациентов с ОА коленных суставов в сочетании со спондилоартритами различными формами ХС и ГС, а также лазерным излучением в другом исследовании убедительно продемонстрировала преимущество парентеральных форм ХС и мГС. Это преимущество проявлялось в более быстром и выраженном обезболивающем эффекте, восстановлении функциональных способностей суставов и отсутствии побочных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Комбинация местного воздействия лазерного излучения низкой интенсивности с введением парентеральных форм ХС (Хондрогард) и мГС (Сустагард Артро) значительно потенцировала и ускоряла все перечисленные эффекты испытуемых препаратов. Применение только пероральных форм (комбинации ХС и ГС) характеризовалось очень медленным наступлением клинического улучшения, нередко сопровождалось обострением коморбидной патологии органов пищеварения и у 27% больных было неэффективно [21].
Особый интерес представляет возможность использования мГС в качестве адъювантного средства с НПВП с целью уменьшения доз и сроков назначения последних для сокращения риска НЯ.
Кроме того, результаты исследования указывают на синергизм действия ГС и НПВП при ОА и других заболеваниях суставов [22]. Молекулярные механизмы синергизма ГС и НПВП в терапии патологии суставов являются основой для разработки новых перспективных протоколов лечения с одновременным использованием этих препаратов.
Хемореактомные оценки противовоспалительных эффектов ГС и НПВП на клетках в культуре по отношению к различным цитокинам показали, что ГС и НПВП проявляли сравнимые эффекты в отношении ингибирования α- и β-рецепторов ИЛ-8. НПВП существенно дополняли эффекты ГС при ингибировании экспрессии/секреции ИЛ-5 (ГС — 0%, НПВП — 68—72%; см. рисунок), Ингибирование молекулами ГС и НПВП эффектов различных ИЛ (результаты хемореактомного анализа) [22]. ИЛ-6 (ГС — 15%, НПВП — 30—89%), ИЛ-1β (ГС — IC50 >5000 нМ, НПВП — IC50 = 36—141 нМ).
Таким образом, результаты дифференциального хемореактомного анализа показывают, что фармакологические эффекты ГС и НПВП могут существенно дополнять друг друга. НПВП в сочетании с ГС продемонстрировали синергичное влияние на основные маркеры воспаления. Этот результат указывает на целесообразность применения ГС в комплексе с изученными НПВП. Перспективным направлением в терапии патологии суставов является совместное использование ГС (Сустагард Артро) и НПВП.
Большое значение имеет реальный клинический результат в соответствии с уровнем безопасности. Поэтому изучение эффективности ХС и ГС с точки зрения безопасности и других фармакологических эффектов на течение коморбидных состояний представляет отдельный исследовательский интерес.
В одной из последних статей P. Melgar-Lesmes и соавт. [23] продемонстрировали, что культуры коронарных эндотелиальных клеток и моноцитов в присутствии ХС секретируют меньше провоспалительных цитокинов (р<0,01), что значимо сокращает атерогенез. Данный результат является значимым положительным эффектом для коморбидных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ингибирование молекулой мГС процессов О-ацетилглюкозаминирования объясняет патогенетическое влияние мГС на подавление воспаления в тканях сустава у больных сахарным диабетом 2-го типа. Инсулинорезистентность приводит к повышенным уровням O-ацетилглюкозаминирования, которое осуществляется ферментом О-глюкозаминтрансферазой. Избыточное O-ацетилглюкозаминирование белков протеома ассоциировано с развитием различных хронических патологий, в том числе сахарного диабета 2-го типа, ОА, кардиомиопатии, нефропатии, ретинопатии и нейропатии. Это связано с тем, что уровни N-ацетилглюкозамина в гликозилированных сывороточных белках являются неспецифической мерой воспаления. Поэтому ингибирование фермента O-GlcNAc transferase — фермента из группы трансферраз (OGT) — молекулой мГС может способствовать профилактике осложнений сахарного диабета 2-го типа. В ряде экспериментальных работ была показана возможность существования у молекулы мГС противодиабетических эффектов. Клинические исследования показали, что мГС не оказывает отрицательного влияния на показатели инсулинорезистентности ни у здоровых добровольцев, ни у пациентов со сформировавшейся резистентностью к инсулину или с сахарным диабетом 2-го типа [24].
Хемореактомный анализ молекулы показал, что ГС и самостоятельно, и в сочетании с НПВП проявляет следующие биологически активные свойства:
1. Ингибирует белки метаболизма простагландинов и лейкотриенов.
2. Ингибирует провоспалительный эффект транскрипционного фактора NF-kB, участвующего в осуществлении действия ФНО-α.
3. Снижает экспрессию провоспалительных цитокинов в культуре клеток.
4. Ингибирует различные матриксные металлопротеиназы.
5. Обладает вазодинамическими и антидиабетическими эффектами в отношении культуры клеток.
Эти эффекты важны для профилактики и терапии опухолевых заболеваний. Наряду с противоболевым и противовоспалительным у ХС и ГС выявлены иммуномодулирующий, антипролиферативный и другие эффекты. Противоопухолевое действие ХС/ГС распространяется на различные типы опухолей (глиома, рак толстой кишки, легких, молочной железы, яичников, предстательной железы, почек, мочевого пузыря и др.). И ХС, и ГС взаимодействуют с рецептором CD44, способствуя снижению хронического воспаления, торможению пролиферации и стимулированию апоптоза опухолевых клеток.
Кроме того, молекула ГС ингибирует метаболизм тимидина в опухолевых клетках, модулирует процессы гликозилирования белков, тормозит цикл клеточного деления, ингибирует протеасомы, вызывает аутофагическую гибель опухолевых клеток посредством стимуляции стресса в эндоплазматическом ретикулуме, инактивирует рецептор андрогенов, что также способствует специфической противоопухолевой активности.
Молекулы ХС стимулируют апоптоз опухолевых клеток, подавляют экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и активность матриксных металлопротеиназ, ингибируют активность каскада Wnt/бета-катенин. Способствуя инкапсуляции опухолевых образований, молекулы ХС тормозят процесс метастазирования. Имеющиеся данные крупномасштабных клинических исследований указывают на перспективность использования ХС/ГС для долговременной профилактики опухолевых заболеваний [25].
Ингибирование ХС и ГС воспалительного сигнального пути ФНО-α/NF-κB уменьшает дистрофические изменения в хрящах [26] и мышцах (посредством ингибирования NF-kB в миофибриллах). Это замедляет апоптоз клеток хрящевой ткани, способствуя сохранению объема хряща [27], и улучшает дифференцировку миоцитов, способствуя увеличению массы и силы мышц [28]. Влияние сульфатированных полисахаридных молекул на миогенную дифференцировку обсуждается с конца прошлого века. Однако лишь исследования последних лет позволили установить, что молекулы ХС и ГС ускоряют и улучшают качество регенеративных процессов в тканях мышц и связок [29].
В клиническом исследовании пероральный прием ГС в дозе 1500 мг/сут в течение 12 нед вместе с физическими тренировками не только уменьшал болевой синдром у женщин с ОА коленного сустава, но и приводил к увеличению мышечной силы. Отмечено увеличение максимальной работы концентрических мышц на 0,24 Дж/кг по сравнению с плацебо (95% ДИ 0,06—0,42; р=0,01) [30].
В анализе G. Pocobelli и соавт. было показано снижение общей летальности, в том числе и кардиоваскулярной, у лиц, длительно принимающих ГС [31]. Более поздние исследования [32] объяснили этот эффект позитивным действием ГС на эндотелиальную функцию.
Кроме того, установлены антитромботические эффекты мГС. Для профилактики тромбообразования при кардиоваскулярных нарушениях во многих случаях используется ацетилсалициловая кислота. В то же время ГС, назначаемый для лечения ОА, обладает самостоятельной антитромботической активностью, обусловленной, в частности, инактивацией сигнальных путей NF-kB в тромбоцитах.
В одном из исследований представлены результаты количественной оценки антитромботического действия ГС и ряда НПВП (ацетилсалициловая кислота, декскетопрофен, диклофенак, мелоксикам), полученные посредством хемореактомного анализа. Хотя антитромботические эффекты ГС в среднем в 1,5—3 раза слабее, чем эффекты исследованных НПВП, назначение ГС в комбинации с НПВП может способствовать усилению его антитромботического действия. Подбор минимальной достаточной дозы того или иного НПВП позволяет снизить риск возникновения сердечно-сосудистых событий при длительной фармакотерапии сочетанной патологии [33].
Результаты проведенного хемотранскриптомного анализа молекулы ГС (являющейся действующим началом препарата Сустагард Артро из субстанции компании «Биоиберика С.А.У.», Испания) в отношении экспрессии генов в фибробластах человека (линия FIBRNPC) указали на несколько важных особенностей транскриптомного действия изучаемой молекулы. ГС достоверно снижал экспрессию провоспалительных генов, способствовал переходу клетки в состояние энергосбережения за счет снижения экспрессии генов, участвующих в клеточном делении (митозе), что удлиняло жизненный цикл фибробластов. Также Г.С. повышал экспрессию генов, вовлеченных в восстановление хряща и кости, и способствовал преимущественному повышению транскрипции групп генов, вовлеченных в кардиопротекцию (134 гена), нейропротекцию (110 генов), детоксикацию (91 ген) и поддержание антивирусного и антибактериального иммунитета (58 генов) [34].
Это дает дополнительную опцию терапии ГС у коморбидных больных. Длительное применение препарата объясняет полиморфизм эффекта, связанного с анальгетическим потенциалом, болезньмодифицирующим эффектом и снижением кардиоваскулярных и прочих летальных рисков.
Таким образом, полимодальность эффектов ХС и ГС у пациентов с сочетанием ОА и иных социально значимых заболеваний предполагает дополнительные преимущества терапии фармацевтическими субстанциями хондроитина и глюкозамина при болезнях, связанных с атеросклерозом, сахарном диабете 2-го типа, саркопении, онкологических заболеваниях и старении в целом. Это позволяет рекомендовать использование данных средств в комплексной терапии ОА, рассчитывая в долгосрочной перспективе на симптом- и болезньмодифицирующий эффекты в отношении ОА и положительное влияние на течение коморбидных заболеваний пациента.
К настоящему времени накоплен большой исследовательский материал, как клинический, так и фундаментальный, в отношении парентеральных форм фармацевтических субстанций ХС и ГС (Хондрогард и Сустагард Артро соответственно), позволяющий рекомендовать повторные курсы терапии данными препаратами большинству пациентов с ОА, особенно в случаях, при которых применение НПВП противопоказано (наличие гастроинтестинального и/или кардиоваскулярного риска, старческая астения).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Сведения об авторах
Наумов Антон Вячеславович — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-6253-621Х
Ткачева Ольга Николаевна — https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Как цитировать:
Наумов А. В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Ткачева О.Н. Место хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в терапии боли при остеоартрите. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9):-117. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119091
Автор, ответственный за переписку: Наумов Антон Вячеславович — e-mail: [email protected]
Глюкозамин при остеоартрите | Cochrane
В этом резюме Кокрейновского обзора представлены результаты исследований о влиянии глюкозамина на течение остеоартрита.
У людей с остеоартритом приём глюкозамина:
– может уменьшить боль
– может привести к улучшению функции сустава
– вероятно, не имеет побочных эффектов.
Что такое остеоартрит и глюкозамин?
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который поражает суставы кисти, бедренные, плечевые и коленные суставы. При ОА происходит повреждение хряща, покрывающего и защищающего концы костей, что сопровождается развитием боли и отека. Для уменьшения боли и/или отека используют различные лекарственные и нелекарственные методы лечения.
Глюкозамин является естественным компонентом тела (организма), в котором он используется для построения элементов хряща. Глюкозамин можно принимать в виде таблеток как дополнение к пище, или иногда в виде инъекций. Он может быть в форме комбинации с другими добавками (такими как хондроитин), или сам по себе в виде солей глюкозамина (гидрохлорид или сульфат). Обычная рекомендуемая доза составляет 1500 мг в день или по 500мг три раза в день.
В Европе, глюкозамин отпускают по рецепту медицинского работника. Однако в Северной Америке, люди могут купить глюкозамин в виде пищевой добавки без рецепта. Это означает, что в Северной Америке применение глюкозамина не регулируется, а также то, что истинное количество глюкозамина в таблетке, может не соответствовать тому, которое указано на этикетке.
Наилучшая оценка того, что происходит примерно через 6 месяцев
Боль: исследования высокого качества показали, что уменьшение боли происходило одинаково у пациентов, принимавших глюкозамин или плацебо (поддельные пустые таблетки). Если рассматривать все исследования (в том числе низкого качества и старые исследования), то глюкозамин уменьшал боль в большей степени, чем плацебо.
У пациентов, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 7 баллов (по шкале от 0 до 100 баллов). При приеме глюкозамина уменьшение боли отмечено на 10 и более баллов в сравнении с применением плацебо.
В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 6 баллов (по шкале от 0 до 20 баллов). Люди, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) оценивали свою боль на 3 балла ниже, чем люди, которые не принимали глюкозамин.
Функция: в исследованиях высокого качества показано, что глюкозамин приводил к улучшению функции суставов в сравнении с плацебо при измерении функции сустава одним способом, но при измерении другим способом эффект глюкозамина был сравним с плацебо.
В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, функциональное состояние суставов составило 22 балла (по шкале от 0 до 68 баллов). У лиц, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta), функциональное состояние суставов было на 2 балла лучше, чем у пациентов, которые не принимали глюкозамин.
Не было отмечено различий в числе людей, у которых были побочные эффекты. Побочные эффекты, в основном, включали диспепсию и боль в суставах.
Правда о глюкозамине и хондроитинсульфате
Мы, в компании Orthopaedic Associates, гордимся тем, что предоставляем нашим пациентам наилучший уход. В качестве компонента этого качественного медицинского обслуживания мы хотели бы предоставить вам информацию, которая может помочь вам в управлении своим здоровьем. Часто нам задают вопрос: «Поможет ли мне прием глюкозамина и хондроитинсульфата?» Надеюсь, после прочтения этой брошюры вы улучшите свое понимание этой конкретной добавки и ее значимости для вас.
Глюкозамин и хондроитинсульфат являются пищевыми добавками и не подпадают под те же строгие правила, которые требуются для рецептурных и безрецептурных лекарств. Поэтому, если вы решили принимать какие-либо добавки, вы делаете это на свой страх и риск.
Информация, представленная в этой брошюре, не заменяет советы и рекомендации вашего врача. Если у вас есть какие-либо вопросы об этой добавке, обратитесь к врачу.
Что такое глюкозамин и хондроитинсульфат?
Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина – вещества естественного происхождения, обнаруженные в соединительных тканях тела, включая хрящи, покрывающие концы костей в суставах. Функции сульфата глюкозамина являются основным строительным материалом для протеогликанов, больших молекул в хрящах, которые придают ему вязкоупругие (буферные) свойства. При пероральном приеме сульфат глюкозамина легко всасывается в организм и прослеживается до хряща уже через четыре часа после приема.
Было показано, что, как и нестероидные противовоспалительные препараты, сульфат глюкозамина обладает уникальным противовоспалительным действием. Кроме того, в некоторых лабораторных тестах добавка глюкозамина продемонстрировала защитный эффект и на хрящ.Эти исследования показывают, что сульфат глюкозамина может ингибировать разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и может способствовать наращиванию хряща.
Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, доступна в качестве пищевой добавки и считается такой же эффективной, как и сульфатная форма, хотя осталось меньше завершенных исследований, требующих обзора. Эта гидрохлоридная форма глюкозамина более доступна для абсорбции в организме; следовательно, меньшая доза обеспечивает эквивалентное количество в системе.
Хондроитинсульфат – более крупная молекула, которая также содержится в хрящах. Хондроитинсульфат изучен гораздо меньше, но первые результаты показывают, что он также действует как противовоспалительное средство и уменьшает боль. Некоторые лабораторные исследования показывают, что хондроитинсульфат может замедлять разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и даже стимулировать рост хряща.
Кому следует принимать глюкозамин / хондроитинсульфат?
Многие пациенты, страдающие остеоартритом, могут извлечь выгоду из положительных эффектов от приема этой добавки.Болезненные симптомы остеоартрита могут появиться, когда хрящи изнашиваются, а обнаженные кости начинают тереться. В традиционной медицине пока нет проверенного метода лечения, останавливающего или замедляющего прогрессирование остеоартрита. Традиционное лечение включает медикаментозную терапию для контроля боли, связанной с остеоартритом. Эти методы лечения иногда разочаровывают врачей и пациентов, потому что лекарства могут не принести полного облегчения и могут иметь нежелательные побочные эффекты. Некоторым из этих пациентов могут быть назначены такие пищевые добавки, как глюкозамин и хондроитинсульфат.
Как мне принимать эти добавки?
Типичная дозировка составляет 1500 мг сульфата глюкозамина и 1200 мг сульфата хондроитина, принимаемых один раз в день. При массе тела менее 100 фунтов доза обычно снижается до 1000 мг сульфата глюкозамина и 800 мг сульфата хондроитина.
Продолжительность лечения пока не определена.
Сообщаемое улучшение (например, уменьшение болезненных симптомов) варьируется от трех до восьми недель.
Некоторые исследования показали продолжающееся улучшение симптомов после прекращения приема внутрь.
Как правило, если через два месяца боли не уменьшаются, шансов на улучшение мало.
Пациенты должны вести дневник своих симптомов, когда лечение начинает лучше оценивать любые изменения в уровне боли или движении суставов, и эту информацию следует передавать своему врачу.
Каковы побочные эффекты приема глюкозамина и хондроитинсульфата?
Предварительные исследования показывают, что глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат безопасны и хорошо переносятся. Общие побочные эффекты могут включать:
Тошнота
Диарея
Расстройство желудочно-кишечного тракта
Эти побочные эффекты наблюдаются у небольшой части пациентов. Однако даже вещества, которые естественным образом присутствуют в организме, могут иметь непредсказуемые результаты при приеме в больших, чем обычно, количествах и в различных составах. Это особенно верно в отношении пациентов, которые принимают несколько лекарств или у которых диагностировано другое заболевание. Например:
Исследования показывают, что сульфат глюкозамина может повышать инсулинорезистентность.По этой причине больным сахарным диабетом следует использовать сульфат глюкозамина с осторожностью и только под наблюдением врача.
Пациентам, принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), следует использовать хондроитинсульфат только после обсуждения и получения разрешения от своего врача.
Глюкозамин – Клиника Мэйо
Обзор
Глюкозамин – это натуральное соединение, содержащееся в хрящах – жесткой ткани, смягчающей суставы.
В виде добавок глюкозамин получают из панцирей моллюсков или производят в лаборатории.Существует несколько форм глюкозамина, включая сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и N-ацетилглюкозамин. Эти добавки не считаются взаимозаменяемыми.
Люди принимают сульфат глюкозамина перорально для лечения болезненного состояния, вызванного воспалением, распадом и возможной потерей хряща (остеоартрит).
Доказательства
Исследования использования глюкозамина при определенных условиях показывают:
Остеоартроз. Пероральное употребление сульфата глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартрозом коленного сустава.Некоторые исследования показывают, что он также может помочь замедлить дегенерацию коленного сустава, связанную с остеоартритом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества добавок сульфата глюкозамина при остеоартрите бедра, позвоночника или руки.
Ревматоидный артрит. Ранние исследования показывают, что пероральный прием глюкозамина гидрохлорида может уменьшить боль, связанную с ревматоидным артритом. Однако исследователи не заметили улучшения воспаления или количества болезненных или опухших суставов.
При выборе глюкозамина внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы убедиться, что вы выбрали правильную форму. Меньше клинических данных в поддержку использования N-ацетилглюкозамина при лечении остеоартрита, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества.
Наш дубль
Обычная безопасность
Сульфат глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартритом. Добавка кажется безопасной и может быть полезным вариантом для людей, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Хотя результаты исследований неоднозначны, возможно, стоит попробовать сульфат глюкозамина.
Безопасность и побочные эффекты
При приеме в соответствующих количествах сульфат глюкозамина кажется безопасным. Пероральный прием глюкозамина сульфата может вызвать:
Тошнота
Изжога
Диарея
Запор
Другие побочные эффекты могут включать:
Сонливость
Кожные реакции
Головная боль
Поскольку продукты глюкозамина могут быть получены из панцирей моллюсков, есть опасения, что добавка может вызвать аллергическую реакцию у людей с аллергией на моллюсков.
Глюкозамин может ухудшить астму.
Есть некоторые опасения, что глюкозамин может повысить глазное давление. Если у вас глаукома, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки глюкозамина.
Взаимодействия
Возможные взаимодействия включают:
Ацетаминофен (Тайленол, другие). Прием глюкозамина сульфата и ацетаминофена вместе может снизить эффективность как добавки, так и лекарств.
Варфарин (Янтовен). Прием глюкозамина отдельно или в сочетании с хондроитином может усилить действие антикоагулянта варфарина. Это может увеличить риск кровотечения.
12 ноября 2020 г. Показать ссылки
Глюкозамин и хондроитин от боли при остеоартрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/supplements-and-vitamins/glucosamine-chondroitin-osteoarthritis-pain. Доступ 24 октября 2020 г.
N-ацетилглюкозамин (NAG). Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 24 октября 2020 г.
Остеоартроз. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis. Проверено 24 октября 2020 г.
Сульфат глюкозамина. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
Pizzorono JE, et al., Eds.Глюкозамин. В кн .: Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Эльзевьер, 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 24 октября 2020 г.
Василиадис HS, et al. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита. Всемирный журнал ортопедии. 2017; DOI: 10.5312 / wjo.v8.i1.1.
Глюкозамина гидрохлорид. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
Рубин Б.Р., и др. Пероральный полимерный N-ацетил-D-глюкозамин и остеоартрит.Журнал Американской остеопатической ассоциации. 2001; https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2092565. По состоянию на 28 октября 2020 г.
.
Добавки для лечения артрита: глюкозамин, хондроитин и МСМ
Многие люди с артритом, особенно с остеоартритом, используют добавки в своем рационе, чтобы облегчить боль при артрите. Наиболее известны глюкозамин и хондроитин.Метилсульфонилметан (МСМ) – еще одна добавка, используемая для облегчения боли при артрите, но она не прошла стольких научных исследований.
Перед началом любого нового лечения важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач может рассмотреть другие лекарства, которые вы принимаете, и помочь вам решить, подходят ли вам эти добавки от артрита. Кроме того, всегда следуйте инструкциям на этикетке лекарства. Не принимайте больше добавок, чем рекомендуется.
Что такое глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин и хондроитинсульфат являются компонентами нормального хряща. В организме они являются строительными блоками для хряща и, по-видимому, стимулируют организм производить больше хрящей.
Существуют противоречивые исследования глюкозамина и хондроитина, некоторые из которых демонстрируют положительное влияние на боль при остеоартрите. Другие, в том числе спонсируемое Национальным институтом здравоохранения многоцентровое исследование глюкозамина / хондроитина по лечению артрита (GAIT), не продемонстрировали положительного воздействия на первичный результат – уменьшение боли.Совсем недавно другое исследование также показало, что глюкозамин не замедляет повреждение хряща и не уменьшает боль в коленях.
Продолжение
Добавки, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта, хорошо переносятся и кажутся безопасными. Однако нет долгосрочных исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе. Имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки, но рассматривает их как пищу, а не как лекарства; Производители добавок не обязаны доказывать безопасность или эффективность своих продуктов перед их продажей на рынке.
Многие врачи все еще могут рекомендовать пробную дозу глюкозамина на этом этапе, и если к трем месяцам заметного улучшения не наблюдается, было бы разумно прекратить прием глюкозамина. Исследования продолжаются.
Какую марку добавок от артрита мне следует использовать?
Есть много разных марок глюкозамина и хондроитина, которые обычно продаются вместе как одна добавка от артрита. Опять же, нет государственного мониторинга для обеспечения чистоты этих продуктов.
Чтобы гарантировать, что вы получаете постоянную дозу добавок, придерживайтесь уважаемого производителя; выбирайте товары, продаваемые крупными и солидными компаниями.Если вы не узнаете торговую марку, спросите о репутации компании, как долго она работает и как долго магазин хранит этот бренд.
Кому не следует принимать эти добавки от артрита?
Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при приеме глюкозамина, поскольку он может повысить уровень сахара в крови. Люди, принимающие разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать глюкозамин и хондроитин.
Эти добавки для лечения артрита могут также иметь разжижающий кровь эффект, поэтому людям, принимающим эти добавки в дополнение к антикоагулянтам, возможно, придется чаще сдавать кровь на анализ.Людям, страдающим аллергией на моллюсков, также следует проконсультироваться со своим врачом перед применением глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин извлекается из вещества, содержащегося в моллюсках.
Воздействие этих добавок на растущего или развивающегося ребенка еще не известно. По этой причине глюкозамин и хондроитин не рекомендуются детям, беременным женщинам, кормящим женщинам и женщинам, которые могут забеременеть.
Каковы побочные эффекты глюкозамина и хондроитина?
Эти добавки для лечения артрита обычно хорошо переносятся.Однако могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты глюкозамина и хондроитина включают:
Что такое МСМ и может ли он помочь при артрите?
МСМ, или метилсульфонилметан, – это добавка, которая используется для лечения широкого спектра состояний, включая артрит, аллергию и даже храп.
MSM – это природное соединение серы без запаха и вкуса, которое содержится во всех живых существах. Сера необходима организму для здоровой соединительной ткани и функции суставов, она обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Хотя МСМ содержится во многих продуктах питания, включая мясо, рыбу, некоторые фрукты, овощи и зерновые, он разрушается при переработке пищевых продуктов. Добавки МСМ становятся все более популярными в последние годы, и многие люди чувствуют, что после приема МСМ они получили некоторое облегчение от боли. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении боли с помощью МСМ, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поддержать его использование в качестве добавки при артрите.
Пациенты с множественными заболеваниями должны знать, что лекарства, отпускаемые по рецепту, могут взаимодействовать с пищевыми добавками, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы лучше контролировать побочные эффекты.Более того, как и в случае со многими добавками, которые не были изучены, долгосрочные преимущества и безопасность химического вещества неизвестны.
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом МСМ.
Каковы побочные эффекты МСМ?
МСМ считается очень безопасным, и побочные эффекты возникают редко. Сообщалось о следующих побочных эффектах:
Последние сведения о добавках глюкозамина / хондроитина
Следуйте за мной в Twitter @RobShmerling
Стоимость этих и других невитаминных добавок и лечебных трав составляет около 21 миллиарда долларов в год.Итак, можно подумать, что они должны быть очень эффективными. И все же это не так ясно.
Их рекламируют не только как болеутоляющие от артрита, но и как средства для профилактики заболеваний суставов. Тем не менее, ряд прошлых исследований привел к неоднозначным выводам – некоторые небольшие исследования показали, что люди чувствуют себя лучше, принимая глюкозамин и / или хондроитин, но, по крайней мере, столько же не обнаружили никакой пользы. Анализ нескольких исследований 2010 года (называемый метаанализом) показал, что среди более чем 3800 человек с остеоартрозом колена или бедра лечение глюкозамином, хондроитином или их комбинацией было не лучше, чем плацебо.Аргументы в пользу этих добавок, защищающих здоровье суставов или предотвращающих артрит, также неубедительны.
Новое исследование глюкозамина / хондроитина
В исследовании глюкозамина и хондроитина в 2016 году участвовали 164 пациента с болью в коленях из-за остеоартрита, и половине из них давали комбинацию глюкозамина и хондроитина; другая половина получала идентичную таблетку плацебо. Исследование было прекращено досрочно по необычной причине – у тех, кто принимал добавку, на самом деле симптомы были хуже, чем у тех, кто принимал плацебо.Это повышает вероятность того, что прием глюкозамина и хондроитина может ухудшить состояние ваших суставов, чем бездействие.
Означает ли это конец людям, принимающим глюкозамин, хондроитин или и то, и другое? Вряд ли. Хотя доказательства пользы, безусловно, неубедительны, некоторые исследования показали, что эти добавки приносят умеренную пользу, и люди, которые считают, что они им помогают, могут не особо заботиться об отдельных исследованиях. Даже если лечение в среднем неэффективно, могут быть люди, которые по какой-либо причине получат от него реальное облегчение.И даже если польза от эффекта плацебо, польза реальна, и от этого трудно отказаться. Наконец, люди принимают глюкозамин и / или хондроитин по ряду причин и состояний, кроме остеоартрита колена, поэтому это исследование может не относиться к ним.
А как же минусы?
В целом, глюкозамин и хондроитин считаются безопасными. Однако, как и с любым лекарством, здесь есть потенциальные риски. В этом последнем испытании люди, принимавшие комбинацию глюкозамина и хондроитина, чаще сообщали о диарее и боли в животе, чем те, кто принимал плацебо.Другие зарегистрированные побочные эффекты включают
изжога
сонливость
головные боли
аллергических реакций (особенно если у вас аллергия на моллюсков).
Небольшое исследование 2013 года показало, что прием глюкозамина может увеличить риск глаукомы, состояния, которое может угрожать зрению, если его не лечить. Хондроитин может действовать как разжижитель крови, поэтому он предупреждает о возможном кровотечении. Еще одна проблема – лекарственные взаимодействия, проблема, которая может развиться с любой комбинацией лекарств; Перед приемом глюкозамина и / или хондроитина проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Многие врачи предупреждают пациентов, что FDA не регулирует такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, поэтому они могут не содержать количеств, указанных на этикетке, или в них могут быть загрязнители.
И, конечно же, необходимо учитывать расходы – медицинская страховка обычно не покрывает эти добавки. (Я нашел добавку глюкозамина-хондроитина в сети по цене 17,50 долларов в месяц в популярной сети пищевых добавок.)
Стоит ли попробовать глюкозамин / хондроитин?
Когда мои пациенты спрашивают меня, следует ли им принимать глюкозамин и / или хондроитин, я придерживаюсь непредвзятого мнения.Я проверяю отчеты о взаимодействии с текущими лекарствами моего пациента, сообщаю им, что FDA не регулирует эти продукты и что они считаются недоказанными. Но если пациент заинтересован в приеме этих добавок, я редко возражаю. И если по прошествии некоторого времени они не заметят никаких улучшений, я предлагаю им прекратить их. Если у них есть необходимая информация и лечение кажется безопасным, принимать ли безрецептурные добавки для лечения суставных симптомов – это решение, которое я оставляю своим пациентам.
Итог
Для сторонников глюкозамина и / или хондроитина исследования, не обнаруживающие никаких преимуществ, вряд ли станут последним словом. Доступны разные типы и дозы, и их принимают при различных состояниях. Могут быть определенные ситуации, в которых они особенно полезны. Нам потребуются дополнительные исследования, чтобы узнать, что это такое.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите
Традиционная медицина еще не имеет проверенного метода лечения, останавливающего или замедляющего прогрессирование остеоартрита.
Пищевые добавки глюкозамин и хондроитинсульфат стали альтернативой лечению некоторых пациентов, страдающих от боли при остеоартрите.
См. Полное руководство по лечению остеоартрита
Возможно, наиболее важным аспектом добавок глюкозамина и хондроитинсульфата является то, что они, как считается, помогают замедлить или предотвратить дегенерацию суставного хряща, являющуюся основной причиной боли при остеоартрите. Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом также могут помочь облегчить существующую боль в суставах. В настоящее время считается, что в отличие от многих лекарств, доступных для лечения боли и воспаления при артрите, добавки глюкозамина и хондроитинсульфата имеют очень мало побочных эффектов.
Однако пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом не обеспечивают желаемого обезболивания для всех пациентов с остеоартритом. На момент написания этой статьи преимущества и риски приема глюкозамина и хондроитинсульфата не были окончательно доказаны, и необходимы долгосрочные исследования, чтобы лучше понять их эффекты.
Остеоартроз и дегенерация суставов
Остеоартрит возникает, когда хрящи на концах суставов изнашиваются, а обнаженные кости трутся друг о друга.Этот дегенеративный процесс вызывает чрезмерное трение в суставах, что приводит к потере подвижности, скованности и боли в суставах. Остеоартрит чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. Симптомы могут варьироваться от легкой до очень сильной боли в спине, шее, руках, бедрах, коленях и / или ступнях.
Когда дегенеративный остеоартрит возникает в спине, его обычно называют остеоартрозом фасеточных суставов (поскольку он поражает фасеточные суставы позвоночника).
См. Остеоартроз позвоночника
Когда возникает в области шеи, это обычно называется шейным остеоартритом.
См. Цервикальный (шейный) артрит
объявление
Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом
Глюкозамин и хондроитинсульфат естественным образом содержатся в соединительных тканях человеческого тела, например, в тканях, покрывающих концы костей в суставах. Глюкозамин извлекается из тканей животных, таких как панцири крабов, омаров или креветок, а хондроитинсульфат содержится в хрящах животных, таких как трахеи или акульи хрящи. 1 Их обычно принимают в качестве пищевых добавок (также известных как пищевые добавки).
В этой статье:
Считается, что глюкозамин и хондроитинсульфат влияют на процесс дегенерации хряща при остеоартрите следующим образом:
Считается, что сульфат глюкозамина помогает в формировании и восстановлении хрящей. 1 Некоторые лабораторные тесты показывают, что сульфат глюкозамина может помочь защитить суставной хрящ, ограничивая разрушение и помогая наращивать уровень хряща. 2 Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, считается столь же эффективной, как и сульфатная форма.Он легче усваивается организмом и может приниматься в меньших дозах с такой же эффективностью, как сульфат глюкозамина.
Хондроитинсульфат является частью белковой молекулы, которая помогает придать хрящу его эластичные свойства и, как считается, обладает противовоспалительным действием, которое может помочь уменьшить болезненный отек в суставах, который возникает при трении оголенных костей в суставе. все вместе. 3 Кроме того, хондроитинсульфат может также помочь замедлить разрушение хряща и помочь восстановить рост хряща для лучшей амортизации суставов. 3
объявление
Сочетание пищевых добавок с другими лечебными средствами
Глюкозамин и хондроитинсульфат не могут обеспечить достаточное обезболивание для всех пациентов с остеоартритом. Многие пациенты считают, что лучше всего использовать пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом в сочетании с другими нехирургическими методами лечения (под руководством лечащего врача), например:
Обезболивающее , обладающее противовоспалительными свойствами, например ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Ацетаминофен также может быть полезен для облегчения боли в суставах, связанной с остеоартритом. Прием пищевых добавок глюкозамина и хондроитинсульфата может снизить потребность некоторых пациентов в противовоспалительных или обезболивающих, в то время как другие могут продолжать принимать другие лекарства для снятия боли. Однако пациентам, ежедневно принимающим аспирин, следует избегать приема добавок хондроитинсульфата, так как это может способствовать кровотечению.
Упражнения на легкую растяжку могут помочь сохранить гибкость и диапазон движений, а также уменьшить жесткость мышц и суставов.Легкая физическая активность также может помочь в поддержании общего здоровья спины даже после облегчения обострения боли при остеоартрите.
Водная терапия (специальные упражнения, выполняемые в бассейне) могут помочь пациентам с сильной болью при остеоартрите. Терапия в бассейне позволяет снизить нагрузку на суставы водой, что может быть менее болезненным, чем другие виды упражнений. Еще одна щадящая форма упражнений – это использование эллиптического тренажера или велотренажера, которые обеспечивают формы аэробных упражнений с низким воздействием на суставы.
Вытяжение при шейном остеоартрите и / или ручные манипуляции (например, хиропрактика или остеопатия) может помочь контролировать хроническую боль и другие симптомы остеоартрита, а также облегчить приступы сильной боли. Пациентам, рассматривающим возможность вытяжения, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы гарантировать правильное и безопасное использование вытяжных устройств, поскольку неправильное применение вытяжения может быть вредным.
Дополнительные немедицинские подходы (например, иглоукалывание, йога или тай-чи, методы с использованием инструментов для мягких тканей, такие как техника активного высвобождения (ART), техника Graston (GT), техники мышечной энергии, проприоцептивная нервно-мышечная реабилитация (PNF), метод Ниммо, массаж и др.) также может быть эффективным для некоторых пациентов.
Иногда некоторым пациентам рекомендуется отдых или снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Некоторым пациентам также может потребоваться короткий период отдыха и лекарства для уменьшения воспаления суставов, прежде чем они начнут тренироваться.
Правильный курс лечения будет отличаться для каждого пациента и должен проходить под наблюдением специалиста в области здравоохранения.
Хирургия остеоартроза
В редких случаях для лечения сильной боли при остеоартрите может потребоваться операция по сращению позвоночника.Однако операция слияния, как правило, не оптимальна, поскольку остеоартрит обычно поражает несколько уровней позвонков, и многоуровневые слияния обычно не рекомендуется.
См. Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите
Список литературы
1. Фонд артрита. «Альтернативные методы лечения: глюкозамин и хондроитинсульфат». 2004.
2. Дил, К.Л .: «Нейтрацевтики как терапевтические агенты при остеоартрите». Клиники ревматических заболеваний Северной Америки.1999: 379-395.
3. Национальные институты здравоохранения. Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины. «Вопросы и ответы: NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)». 2004. http://nccam.nih.gov/research/results/gait/qa.htm?nav=gsa.
Глюкозамин и хондроитин | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин и хондроитин являются частью нормального хряща. Хрящ действует как подушка между костями в суставе.
Глюкозамин, также называемый хитозамином, представляет собой натуральное вещество, которое содержится в покрове моллюсков. Он доступен в различных формах, включая гидрохлорид глюкозамина, N-ацетил-глюкозамин (NAG) и сульфат глюкозамина, который представляет собой комбинацию глюкозамина и минеральной соли. Глюкозамин также доступен в синтетических формах. Организм хорошо усваивает глюкозамин.
Хондроитин может быть получен из природных источников, например из акульего или бычьего хряща, либо его можно получить в лаборатории.Хондроитин также известен как хондроитинсульфат, хондроитин серная кислота и хонсурид. Хондроитинсульфат представляет собой комбинацию хондроитина и минеральной соли.
Глюкозамин и хондроитин доступны в таблетках, капсулах, порошках или жидких формах и часто принимаются в сочетании друг с другом или в сочетании с другими пищевыми добавками. Глюкозамин можно принимать отдельно в качестве пищевой добавки для суставов.
Для чего используются глюкозамин и хондроитин?
Многие люди принимают глюкозамин и хондроитин по отдельности или вместе при остеоартрите.Некоторые считают, что это помогает. Но анализ исследований, посвященных глюкозамину или хондроитину при остеоартрите бедра или колена, не показал, что эти добавки замедляют разрушение суставов или уменьшают боль. сноска 1
Безопасны ли глюкозамин и хондроитин?
Похоже, глюкозамин и хондроитин, по отдельности или вместе, безопасны и имеют мало побочных эффектов. Но они стоят денег и не помогут вам больше, чем плацебо. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о приеме глюкозамина и хондроитина.
Если у вас аллергия на моллюсков, не принимайте глюкозамин, если вы не проконсультировались с врачом. Некоторое количество глюкозамина производится из оболочки моллюсков.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства. Пищевая добавка может продаваться с ограниченным или отсутствующим исследованием того, насколько хорошо она работает.
Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете диетическую добавку или думаете о том, чтобы сочетать пищевую добавку с обычным лечением.Может быть небезопасно отказываться от обычного лечения и полагаться только на пищевые добавки. Это особенно важно для беременных или кормящих женщин.
При использовании пищевых добавок имейте в виду следующее:
Как и обычные лекарства, диетические добавки могут вызывать побочные эффекты, вызывать аллергические реакции или взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами или другими добавками, которые вы можете принимать. Побочный эффект или взаимодействие с другим лекарством или добавкой может ухудшить другие состояния здоровья.
Способ производства пищевых добавок может быть нестандартным. Из-за этого их эффективность и побочные эффекты могут различаться для разных брендов или даже для разных партий одного и того же бренда. Форма добавки, которую вы покупаете в магазинах здорового питания или продуктовых магазинах, может отличаться от формы, используемой в исследованиях.
За исключением витаминов и минералов, долгосрочные эффекты большинства пищевых добавок неизвестны.
Добавки глюкозамина и хондроитина
Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита, его часто называют дегенеративным заболеванием, поскольку он вызывается разрушением хряща.В здоровом суставе концы костей покрыты гладким и здоровым хрящом. При остеоартрите хрящ между суставами изнашивается, вызывая сужение сустава и зазубренные неровные шпоры по краям костей, что может вызвать болезненность, скованность, болезненность и ограниченный диапазон движений.
Глюкозамин и хондроитин обычно используются пациентами в качестве добавок для облегчения боли, связанной с остеоартритом. Но действительно ли они эффективны? В Соединенных Штатах они продаются как диетические добавки и, следовательно, регулируются как продукты питания, а не как лекарства.Спустя годы они использовались с переменным успехом.
Глюкозамин – это вещество, которое содержится в хрящах и других соединительных тканях тела. Глюкозамин можно экстрагировать и химически связать с сульфатом или соляной кислотой (HCl) и использовать в качестве лекарства или добавки. Хондроитинсульфат – это сложный углевод, который помогает хрящам удерживать воду.
Был проведен ряд клинических испытаний, в которых изучались глюкозамин и хондроитин.Одно из крупнейших исследований было проведено Национальным институтом здравоохранения (NIH) и сравнивало глюкозамин HCl отдельно, только хондроитин сульфат, комбинацию глюкозамина и хондроитина, целебрекс и плацебо (вещество, не содержащее лекарств) при патентах с остеоартритом коленного сустава. В этом большом исследовании не было значительных различий в результатах между группами глюкозамина и хондроитинсульфата, чем в группе плацебо.
Однако в нескольких небольших клинических испытаниях в Европе рецептура глюкозамина сульфата (не глюкозамина HCl) показала некоторые возможные преимущества.
Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые
Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.
Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.
По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.
Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.
О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.
Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.
Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих – 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.
Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности – на четыре, а летальных случаев увеличилось на один – все из-за употребления обезболивающих.
В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.
“Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты”, – сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.
Он добавил: “Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом”. Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.
Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.
При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.
Высокое давление, холестерин и курение – среди главных факторов сердечных проблем.
Воспаление седалищного нерва Статьи
Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:
Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.
Причины воспалительных процессов
Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:
• остеохондроз; • травмы; • доброкачественные и злокачественные опухоли; • венозные или артериальные тромбы; • дисковые грыжи; • абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом; • переохлаждение; • третий триместр беременности; • неправильно сделанный укол в ягодичную область; • чрезмерные нагрузки на спину и ноги; • стеноз канала спинного мозга; • диабет.
Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:
Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:
Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.
Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.
Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.
Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.
Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:
• Дексаметазон; • Преднизалон таблетки и мазь; • Метилпреднизалон; • Кортизон; • Гидрокортизон таблетки и мазь.
Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.
Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире – оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW
Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных чудодейственных лекарств против SARS-CoV-2 и тех средств, которые действительно могут стать прорывом или в борьбе с коронавирусом, или в лечении атипичной пневмонии (ковида), состоит не из одного десятка названий, уследить за всеми – сложная задача. DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.
Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ
На сегодняшний день “Дексаметазон” – единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение дексаметазоном тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм. – Ред.).
Эффективность “Дексаметазона” в лечении ковида официально признана ВОЗ
Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует – кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания. Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона “может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19”.
Бамланивимаб и “коктейль” REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ
В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: “Бамланивимаб”, разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и “коктейль” REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов – казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у президента Дональда Трампа.
Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Span) 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тыс. доз обоих препаратов за 400 млн евро для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.
И “Бамланивимаб”, и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.
“Коктейлем” REGN-COV2 лечили от коронавируса экс-президента США Дональда Трампа
В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.
“Авиган”: применять, но осторожно
Препарат “Авиган” с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он был использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки “Авигана” в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.
До коронавируса “Авиган” в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по первым предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма коронавируса, но малоэффективен при тяжелом течении.
В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство продается и в России – под торговым названием “Авифавир”. Клинические испытания показывают, что “Авиган” ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.
Артемизинин: эффективность окончательно не доказана
О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.
Власти Мадагаскара распорядились раздавать настойки с экстратом полыни учащимся школ
Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат “Артемизинин” на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.
Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что “Артемизинин” оказался более действенным, чем “Гидроксихлорохин”.
Сейчас эффективность экстрата полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что артемизинин предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 – по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro (“в пробирке”, вне живого организма. – Ред.). Результаты эксперимента группы ученых под руководством заведующего кафедрой биомолекулярных систем профессора Петера Зеебергера (Peter Seeberger) были опубликованы в препринте научной статьи – пока что без независимой научной экспертизы.
Зеербергер считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы продолжать исследовать влияние экстракта полыни на SARS-CoV-2. В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.
Ивермектин: исследования обнадеживают
По поводу эффективности препарата “Ивермектин”, который обычно используется при при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, – однозначного мнения нет.
В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности ивермектина при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.
Некоторые препараты действительно облегчают симптомы ковида и ускоряют выздоровление
Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.
Положительную оценку эффективности ивермектина в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение ивермектина также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.
Ивермектин еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.
Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты
Тоцилизумаб и сарилумаб – это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.
Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять тоцилизумаб и сарилумаб для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.
Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась
В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат “Гидроксихлорохин”. Однако они не оправдались – прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.
В настоящее время немецкий Институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств имени Пауля Эрлиха предостерегает от использования гидроксихлорохина при лечении COVID-19. Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.
Смотрите также:
Коронавирус в Германии – 2020
Без святой воды
Первую фотографию в нашей рубрике “Кадр за кадром”, связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции – в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на “+” справа над текстом или на ссылки под галереей.
Коронавирус в Германии – 2020
Осел в маске
В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.
Коронавирус в Германии – 2020
Оставайтесь дома!
Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду – например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.
Коронавирус в Германии – 2020
Съедобная бумага
Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса – сдобные рулоны.
Коронавирус в Германии – 2020
Любовь во время короны
Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры – 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен – нашли решение проблемы. Они встречались каждый день – устраивали посиделки около шлагбаума.
Коронавирус в Германии – 2020
Хоум-офис для балерины
Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета – транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.
Коронавирус в Германии – 2020
Дурацкий коронавирус!
В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене – из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой “Дурацкий коронавирус”!
Коронавирус в Германии – 2020
Без Октоберфеста
Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.
Коронавирус в Германии – 2020
Маски для монархистов
Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.
Коронавирус в Германии – 2020
Концерт на грузовике
Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер – единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.
Коронавирус в Германии – 2020
Первая тренировка
В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.
Коронавирус в Германии – 2020
Очереди за щенками
Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.
Коронавирус в Германии – 2020
Кинотеатр для олдтаймеров
После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики – “Ford против Ferrari”.
Коронавирус в Германии – 2020
Пустые бордели
Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства – они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны – например, в Гамбурге – провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.
Коронавирус в Германии – 2020
Не поедем на Майорку
Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома – на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.
Коронавирус в Германии – 2020
И яйца, и радость
Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных – и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.
Коронавирус в Германии – 2020
Коронавирусный колокол
Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.
Коронавирус в Германии – 2020
COVID-отрицатели
Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии – еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.
Коронавирус в Германии – 2020
Курящий вирусолог
Специалисты-вирусологи – герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков – таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.
Коронавирус в Германии – 2020
Плюшевая “Панда-Мия”
“Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу”. Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием “Панда-Мия” (“Panda-Mie”). Панд можно купить – по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.
Автор: Максим Нелюбин
Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства :: Общество :: РБК
Фото: Global Look Press
При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях. Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.
По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.
«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.
Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса
Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.
Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).
Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?
НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.
Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?
Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.
Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?
О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
О беременности или кормлении грудью
Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?
Принимайте препарат так, как назначено врачом.
НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.
Что делать если вы пропустили прием препарата?
Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.
Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?
Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?
Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.
Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?
Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.
Хотите быстрее лечить? Это могло быть решением.
Автор Medi-Share и приглашенный блоггер доктор Чад Продромос
«Нет таблеток – нет боли» Парадигма лечения травм / хронической боли
Что означает «без таблеток – без боли»?
Это название парадигмы лечения травм, согласно которой наша максимальная скорость заживления произойдет, если мы:
Не принимайте какие-либо обезболивающие для травмы / болезненной области после ранней острой фазы – потому что эти лекарства маскируют симптомы, что позволяет нам причинить дальнейшие травмы, не осознавая этого; и некоторые из них, «НПВП», также мешают заживлению ( NO PILLS)
Не занимайтесь никакими действиями, которые вызывают боль в травмированной / болезненной области, потому что боль – это способ нашего тела сказать нам, что эта деятельность вызывает дальнейшую травму ( NO PAIN)
Другими словами (и это парадоксально) у вас не будет БОЛИ быстрее, если вы не примете НИКАКИХ таблеток
Когда я обсуждаю это с пациентами в моем офисе, которые травмированы или страдают артритом, они обычно заявляют (как только им это объясняют), что «нет таблеток – нет боли» настолько очевидно, что удивительно, что мы лечим травмы любым другим способом. Причина, по которой мы это делаем, как объяснено ниже, заключается в ошибочном убеждении, что у нас есть лекарства, которые могут ускорить заживление (у нас нет), что лекарства, которые мы принимаем, безвредны (они не являются) и что игнорирование боли в травмированной области хорошо (это не так).
Почему мы чувствуем боль при травме?
Боль сигнализирует нам о повреждении или смерти клеток в пораженной области: например, костных и хрящевых клеток при переломе или артрите, клеток сухожилий при разрыве сухожилия или мышечных клеток в разорванной мышце.Это также способ нашего тела сказать нам не использовать пораженный участок. Он удивительно специфичен в том, что говорит нам не выполнять определенные действия, которые усугубят данную область, но позволяет нам выполнять другие действия, которые не усугубят пораженную область.
Наши тела удивительно хорошо сигнализируют о том, что можно делать с травмой, а что нет. Все, что нам нужно делать, – это хорошо прислушиваться к тому, что нам говорят наши тела, и не использовать лекарства, которые маскируют эти сигналы. Избегание боли способствует исцелению. Упорство в болезненных действиях наносит больший урон и замедляет заживление. Что может быть проще?
Роль сна
Одним из важнейших природных факторов исцеления является сон. Каждый день происходит повреждение тканей. Во время глубокого сна происходит восстановление тканей. Почти каждому человеку необходимо как минимум семь часов сна в сутки, чтобы нормально функционировать и оставаться здоровым, а большинству взрослых – восемь часов. Подросткам нужно не менее девяти часов.В 1960-е годы средний американец спал более восьми часов в сутки. Однако сейчас средний американец спит всего 6,9 часа в сутки. Этот недостаток сна ухудшает здоровье по ряду причин, включая ожирение и инсулинорезистентность. Тем не менее, в текущих условиях снижение сна является наиболее заметным из-за того, что травмы возникают быстрее и на заживление уходит больше времени.
ВОПРОС: Каких «таблеток» следует избегать? (и жидкости и кремы для местного применения)
ОТВЕТ: Все НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) болеутоляющие, антидепрессанты, нервные препараты, и стероиды – подробности ниже
НПВП – это класс лекарств, которые действуют одинаково. Биохимически они блокируют синтез класса химических веществ, называемых простагландинами. НПВП могут облегчить боль, уменьшить воспаление, снизить температуру и действовать как антикоагулянт (разжижитель крови). В эту группу входят распространенные без рецепта препараты Ибупрофен (Адвил и Мотрин), Напроксен (Алив) и Аспирин (Буферин, Байер и др.). Существует также множество НПВП, отпускаемых только по рецепту, включая Мобик (Мелоксикам), Диклофенак (Вольтарен), (Целекоксиб) Целебрекс (который не разжижает кровь) и многие другие.
Почему прием НПВП может быть вредным
ПРИЧИНА 1: НПВП медленное заживление
В научной литературе хорошо известно, что НПВП замедляют заживление сломанных костей, поврежденных связок и других тканей (1,2,3).Если ваше тело пытается излечить повреждение, НПВП могут значительно замедлить прогресс и продлить время заживления. На самом деле, по моему опыту, прекращение приема НПВП обычно необходимо для того, чтобы произошло заживление.
Например, ниже приведена расшифровка видеозаписи на нашем веб-сайте моей пациентки, которая испытывала сильную боль, и которую я попросил прекратить принимать таблетки НПВП, отпускаемые по рецепту, перед выполнением инъекции PRP.
«Это было невероятно.Я не хотела останавливаться, потому что месяцами жила на этих таблетках. Я остановился и через три дня почувствовал себя лучше. Отек в колене тоже начал уменьшаться, и я был полностью удивлен. Сейчас прошел месяц, и у меня совсем нет боли ».
ПРИЧИНА 2: НПВП блокируют боль, маскируя симптомы
Когда вы принимаете НПВП, вы чувствуете себя лучше, потому что препарат блокирует чувство боли, которое вызывает ваше тело.Однако НПВП не помогают решить проблему; они лишь на время не дают вам почувствовать боль. Боль – это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так и какой-то части вашего тела был нанесен ущерб. Когда вы не чувствуете боли из-за лекарства, вы можете больше использовать травмированный участок и на самом деле причинить ему более серьезный вред, потому что вы не чувствуете боли. Когда действие лекарства прекратится, проблема и боль могут стать хуже, чем раньше. Или, если вы продолжите принимать обезболивающие, со временем боль станет настолько сильной, что вы почувствуете ее даже во время приема препарата.Если вы быстро уменьшите болезненную активность, большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом исчезнет, а ущерб обратится. Если вы подождете, пока боль (и, следовательно, повреждение) станет намного сильнее, устранить боль может быть намного сложнее. Например, пациент с частично порванной ротаторной манжетой плеча обычно может выздороветь, если положит плечо на плечо. Однако прием обезболивающих или уколы кортизона уменьшат боль и позволят более эффективно использовать руку. Это приводит к увеличению вероятности того, что они полностью разорвут сухожилие и потребуют хирургического вмешательства, чего потенциально можно было избежать.
ПРИЧИНА 3: НПВП могут вызывать язвы и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут быть фатальными; а также проблемы с почками, печенью и сердцем
НПВП могут вызывать язвы желудка и кишечника. Поэтому при первых признаках расстройства желудка их следует прекратить. Продолжение использования может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу желудочно-кишечного кровотечения. Фактически, в статье New England Journal of Medicine было подсчитано, что в США происходит 16 500 смертей.S. каждый год от приема НПВП (4), в первую очередь от желудочно-кишечного кровотечения. Почечная, особенно, а также печеночная недостаточность возникают с некоторой регулярностью, и новые данные также показывают повышенную частоту сердечных заболеваний (5). Кроме того, они могут быть триггером приступов астмы.
Другие обезболивающие (анальгетики)
Ниже приведены основные широко применяемые болеутоляющие, помимо НПВП. В отличие от НПВП, они не влияют напрямую на заживление и не вызывают серьезных побочных эффектов ульцерогенных и желудочно-кишечных кровотечений.Однако все они по-прежнему могут мешать заживлению, маскируя боль и, таким образом, позволяя вам продолжать причинять себе вред, даже не подозревая об этом.
Ацетаминофен (Тайленол)
Ацетаминофен не является НПВП. В умеренных количествах это безопасный препарат, но в высоких дозах он может вызвать повреждение печени. Если необходимо принять безрецептурное обезболивающее, это обычно лучший выбор, чем НПВП. Высокие дозы ацетаминофена, вызывающие токсичность, являются второй по значимости причиной повреждения печени в Соединенных Штатах после употребления алкоголя.
Трамадол (Ультрам)
Трамадол – легкое наркотическое обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Это относительно безопасный препарат, часто сочетающийся с парацетамолом. Это может вызвать сонливость и запор, особенно у пожилых людей.
Наркотики (опиаты)
Все наркотики отпускаются по рецепту. Обычно назначаемые препараты для лечения опорно-двигательного аппарата включают гидрокодон (викодин), оксикодон (перкоцет) и кодеин (тайленол 3). Наиболее частыми побочными эффектами наркотиков являются запор, изменение психического состояния и подавление дыхания, которые могут быть фатальными; и они вызывают сильную зависимость.
Кортикостероиды («Кортизон»)
Таблетки – Prednisone и Medrol Dosepaks – распространенные пероральные формы кортикостероидов, обычно называемые «кортизоном». Они ухудшают заживление, способствуют остеопорозу, инфекциям и ожирению туловища, усугубляют диабет и могут вызывать ужасные побочные эффекты, такие как бессосудистый некроз бедра.Их не следует регулярно использовать при травмах опорно-двигательного аппарата средней степени тяжести.
Инъекции – они могут уменьшить боль, но повторные инъекции ускоряют разрушение тканей и могут вызвать инфекции, которые могут быть опасными для жизни. При введении в сухожилия они предрасполагают к разрыву сухожилия. Они также могут вызвать неприглядное сморщивание от «жировой атрофии». Маскируя боль, они также могут способствовать усилению повреждения тканей.
Антидепрессанты
Cymbalta, Elavil, Lexapro, Paxil и Prozac являются примерами антидепрессантов, которые иногда используются при боли, обычно при хронической боли.Это часто называют «фибромиалгией», когда поражаются несколько суставов. Фактически, эти лекарства вызывают сильную зависимость, вызывают нежелательные когнитивные эффекты и подлежат предупреждению FDA о том, что у пациентов в возрасте до 25 лет могут усиливаться суицидальные мысли. Они также ничего не делают для лечения основной проблемы и могут побудить провайдеров отказаться от поиска реальных основных причин, создав ложное ощущение, что для пациента делается что-то полезное. Всегда легче назначить таблетку от симптома, чем найти и лечить проблему, лежащую в основе симптома.На мой взгляд, их нельзя использовать при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Таблетки для нервов
В этом классе два широко используемых и родственных препарата: габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика). Эти препараты могут быть полезны, если есть достоверно диагностированное повреждение нерва. Однако их часто назначают при неопределенных нервноподобных симптомах, а также потому, что они обладают слабым обезболивающим действием. Однако они могут вызывать сонливость и помутнение психики, особенно у пожилых людей.
Спортивные и другие кремы, пластыри и подтяжки от боли
Спортивные кремы – это «мази», которые вызывают легкий химический ожог кожи. Это ничего не делает для лечения основной проблемы, а просто «отвлекает» болевые волокна нервной системы от ощущения боли из-за повреждения тканей.
Вольтарен (диклофенак) крем представляет собой НПВП для местного применения, но он всасывается в кровь и может вызывать те же серьезные побочные эффекты, торможение заживления и маскировку симптомов, что и при пероральном приеме; их следует избегать.
Болевые пластыри действуют путем подачи местного анестетика в локальную область. Опять же, они никак не помогают исцелению.
Подтяжки / бинты (для колена, локтя или в другом месте) оказывают местное давление на болезненную область. Они тоже никак не помогают заживлению. Они не «поддерживают» пораженную часть таким образом, чтобы улучшить заживление. Они действительно уменьшают чувство боли, наполняя нервную систему сигналами, и, таким образом, также способствуют более активному использованию пораженной части и увеличению повреждений.
Что общего у всех этих методов – спортивных кремов, болеутоляющих пластырей и подтяжек – это то, что они не помогают заживлению травм, но маскируют симптомы боли и, таким образом, способствуют чрезмерному чрезмерному использованию. То же самое происходит с болеутоляющими. Люди могут выздоравливать, несмотря на эти обезболивающие, но они не выздоравливают быстрее. И часто они будут заживать медленнее, иногда нуждаясь в более серьезном лечении, таком как хирургическое вмешательство, которого можно было бы избежать, если бы они просто позволили телу исцелить себя, не мешая процессу заживления.
Лед и холодная терапия
Вы можете удивиться, узнав, что нет никаких доказательств того, что охлаждение поврежденной части способствует ее заживлению. Холод имеет два эффекта. Во-первых, это может уменьшить приток крови к участку и уменьшить отек. Но наши тела специально увеличивают приток крови к определенной области, чтобы доставить туда питательные вещества и факторы роста, чтобы помочь заживлению. Нет никаких доказательств того, что полезно уменьшить эту естественную реакцию на травму. Если есть массивный отек, то наиболее эффективно приподнять пораженную часть, и может быть полезен лед.Как правило, неосмотрительно начинать лечение, которое противодействует нашей естественной реакции исцеления – отеку, который приносит питательные вещества в поврежденную область, – без уважительной причины.
Второй эффект льда – обезболивающее. Если боль сильная, холод, как правило, является лучшей и более безопасной альтернативой лекарствам, которые могут иметь побочные эффекты. Только убедитесь, что лед не прикладывается непосредственно к коже, так как это может привести к «ожогу» льда.
Полезна ли иммобилизация при отсутствии переломов?
Обычно нет – за некоторыми исключениями.Также было показано, что иммобилизация вызывает более слабое заживление связок. Оказывается, определенное количество – безболезненное – движение полезно для максимального заживления.
Иммобилизация полезна при определенных проблемах, таких как истинный вывих колена или надколенника, а также при переломах костей. Ваш хирург-ортопед расскажет вам об этом в каждом конкретном случае.
Как насчет ночной боли: если сон полезен, не следует ли пациентам принимать ночью обезболивающие, чтобы облегчить сон?
Традиционные снотворные вызывают ненормальный сон, измеренный по активности ЭЭГ.Ночная боль почти всегда вызвана чрезмерной болезненной активностью в течение дня. Мы больше чувствуем боль ночью, потому что наша нервная система имеет меньше других сенсорных сигналов, которые отвлекают нас от боли. Однако легко попасть в порочный круг чрезмерной активности в течение дня, вызывающей боль ночью, которая затем маскируется обезболивающим и снотворным, позволяя вам продолжать чрезмерную – и разрушительную – активность в течение следующего дня. . Отказ от боли или снотворного заставляет вас расслабляться, что приводит к устранению или, по крайней мере, к уменьшению ночной боли.Ночная боль – это способ вашего тела сказать вам расслабиться днем. Если вы это сделаете, вы почувствуете себя лучше; вы будете лучше спать естественным образом, и вы быстрее заживете, потому что вы не усугубляете постоянно поврежденную область.
Почему так популярны эти бесполезные процедуры?
Причина популярности всех этих методов в том, что люди, по понятным причинам, хотят избежать боли и как можно быстрее вернуться к тому, чем они были до травмы.Кроме того, продуманный маркетинг оставил у потребителей впечатление, что эти лекарства и другие методы лечения могут помочь им быстрее выздороветь. Рекламы не выходят и не говорят об этом прямо. Они не могут, потому что это просто неправда, и это хорошо установлено в научной литературе. Но искусно подразумевается впечатление ускоренного исцеления. В рекламе НПВП говорится, что они уменьшают «воспаление», но при этом не указывается, что воспалительный каскад, который НПВП частично блокирует, необходим для заживления. Вмешательство в этот чудесный биологический процесс мешает исцелению.Воспаление не проблема; травма, которая вызывает воспаление. Воспаление на фоне травмы (в отличие от аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, например, когда воспаление является проблемой) является частью решения проблемы травмы и не должно вмешиваться, за исключением определенных обстоятельств.
По моему опыту, большинство пациентов не любят принимать таблетки или использовать другие методы лечения, которые являются только обезболивающими. Привлекательность этих методов лечения заключается в том, что пациенты верят, что они ускоряют заживление.Как только я говорю своим пациентам, что более быстрого выздоровления не происходит, они обычно хотят прекратить прием лекарств или лечения, особенно когда они понимают, что у них также могут быть опасные побочные эффекты.
Что использовать вместо НПВП или других обезболивающих
Костыли или ходунки
Если проблема ниже вашей талии (колено, голеностопный сустав и т. Д.) И вы испытываете боль при ходьбе, то использование костылей или ходунков (трость бесполезно) с частичной нагрузкой абсолютно необходимо для уменьшения вашего тела. нагрузка на сустав и дать ему возможность зажить.Вы должны ходить с нормальной походкой, но снимите достаточно веса, используя руки, чтобы избавиться от боли. Это также может быть полезно при болях в спине.
Модификация деятельности
Если проблема в ваших руках, просто избегайте любой деятельности, которая вызывает боль. Для плеча очень полезно держать локоть сбоку. Что касается локтя, запястья и кисти, просто избегайте болезненных действий и полагайтесь на другую руку. Таким образом можно помочь любой травме опорно-двигательного аппарата.Хитрость заключается в том, чтобы найти способы успокоить травмированную часть тела, сохранив при этом функционирование всего тела.
Как насчет физиотерапии?
Физическая терапия может быть полезной, но также может быть вредной и не должна быть болезненной. Единственное исключение – когда необходима терапия для растяжения суженного сустава. Это может быть болезненно, но, тем не менее, в некоторых случаях полезно и необходимо. Однако боли от укрепляющих или других физиотерапевтических процедур возникнуть не должно.Если это так, это сигнал о том, что, хотя вы укрепляете мышцы, вы также наносите ущерб. Само по себе укрепление не помогает заживлению травмированного сустава.
В то время как мягкое пассивное растяжение для восстановления нормального движения суставов и нормальной походки полезно, агрессивное растяжение может вызвать усиление травм тканей и усугубить проблему, и его не следует выполнять. Растяжение поврежденного сухожилия может увеличить повреждение сухожилия.
Массаж
Та же идея верна и для «глубокого массажа тканей»: разминание или зондирование поврежденной ткани, несмотря на боль, просто вызывает дальнейшую травму.Часто приводимые доводы в пользу того, что такие методы лечения увеличивают кровообращение или удаляют рубцовую ткань, не имеют под собой научного факта.
Пищевые добавки
Могут быть полезны пищевые добавки, отпускаемые без рецепта. Это не обезболивающие, они не меняют ваше психическое состояние и очень безопасны при правильном применении. Я тщательно изучил научную литературу, чтобы понять, какие из них показали клиническую эффективность на людях (в отличие от лабораторных животных) в контролируемых исследованиях и в каких дозах; и эта информация доступна на нашем сайте.Однако для целей этой статьи я бы упомянул, что глюкозамин и хондроитин, куркумин (из куркумы), 5-липоксин (из босвеллии), авокадо-соевые неомыляемые вещества, UC-2 (неденатурированный коллаген второго типа), гиалуроновая кислота. , Uncaria Tomentosa (кошачий коготь), корень имбиря, Commiphora (из мирры) и МСМ (метилсульфонилметан) являются основными добавками, эффективность которых подтверждена научными исследованиями. Однако они часто продаются в неадекватных дозах в патентованных смесях и часто не содержат того, что написано на этикетках.Они также не регулируются, поэтому важно найти проверенных (обычно сертифицированных GMP) производителей, чтобы избежать загрязнения и примесей.
Мы поддерживаем веб-сайт сертифицированных GMP добавок в надлежащих дозах, как показано в научной литературе. Вы можете посетить наш веб-сайт для получения дополнительной информации о пищевых добавках или связаться с нами для получения дополнительной информации.
Может ли новая PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) и лечение стволовыми клетками, полученные на основе вашего собственного тела, помочь в исцелении
Да.Как обсуждалось выше, еще не обнаружено фармацевтического препарата, ускоряющего заживление. Тем не менее, ваши собственные факторы роста – которые концентрируются и вводятся в виде PRP или лечения стволовыми клетками после простого забора крови, аспирации костного мозга или жировой липоаспирации – являются недавним, захватывающим и безопасным прорывом в медицине и являются первыми обнаруженными методами лечения, которые на самом деле может помочь вам лечить быстрее и лучше. Однако эти методы лечения следует использовать только в том случае, если ваше тело не заживало само по себе.Вам также следует с осторожностью относиться к таким препаратам, полученным из тканей других людей, из соображений безопасности и эффективности .
Выводы
Никто не знает ваше тело лучше вас. Если вы прислушаетесь к тому, что он вам говорит, вы сможете отреагировать таким образом, чтобы помочь, а не обидеть. Как упоминалось выше, наши тела обладают фантастическим естественным механизмом исцеления, который исцеляет наши травмы. Когда вы уменьшаете, изменяете или устраняете действия, вызывающие боль, вы даете этим механизмам возможность работать.Это абсолютно лучшая возможность вылечиться. Преодоление боли или прием потенциально токсичных и бесполезных лекарств только помешают естественным целительным силам вашего тела.
И остерегайтесь ложных заявлений об ускоренном исцелении, распространяемых через вводящую в заблуждение или просто ложную рекламу. Научитесь быть умелым интерпретатором того, что вам говорит ваше тело; помните, что боль – это необходимый и полезный сигнал, который нужно прислушиваться, а не приглушать и замаскировать. Если вы избегаете таблеток и действий, которые вызывают боль (« без таблеток, без боли »), вы оптимизируете заживление.Вы также сэкономите время и деньги.
Если у вас есть вопрос к доктору Продромосу, оставьте его в комментариях ниже.
Дополнительные сведения см. В этих опубликованных документах
Индометацин и целекоксиб ухудшают заживление сухожилий вращательной манжеты плеча и кости. Am J Sports Med. Коэн и др. 2006.
Исцеление экспериментальных растяжений мышц и воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Sports Med.Альмекиндерс и Гилберт. 1986.
Влияние кеторолака на переднезаднюю слабость коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки. Ортопедия. Мехта и др., 2008.
Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. Медицинский журнал Новой Англии, Вулф и др. 1999
Сердечно-сосудистый риск нестероидных противовоспалительных препаратов: недостаточно признанная проблема общественного здравоохранения. Varga Z 1 , Sabzwari SRA 1 , Vargova V 2 ., Cureus.2017 8 апреля; 9 (4): e1144. DOI: 10.7759 / cureus.1144.
Нарушают ли заживление переломов НПВП? – Блог NUEM
Ссылки
1. Адольфсон, П., Аббасзадеган, Х., Йонссон, У., Дален, Н., Шоберг, Х.Э., Кален, С. Отсутствие влияния пироксикама на остеопению и восстановление после Коллеса. Перелом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование. Архив ортопедической и травматологической хирургии, 1993; 112: 127-130.
2. Бхаттачарья, Т., Левин, Р., Врахас, М.С., Соломон, Д.Х. Нестероидные противовоспалительные препараты и несращение переломов диафиза плечевой кости. Артрит и ревматизм (лечение и исследования артрита), 2005; 53 (3): 364-367.
3. Cappello, T., Nuelle, J.A.V., Katsantonis, N., Nauer, R.K., Lauing, K.L., Jagodzinski, J.E., Callaci, J.J. Применение кеторолака не замедляет заживление раннего перелома на модели молодых крыс: экспериментальное исследование. Журнал детской ортопедии, 2013; 33 (4): 415-421.
4. DePeter, K.C., Blumberg, S.M., Becker, S.D., Meltzer, J.A. Повышает ли использование ибупрофена детей с переломами конечностей риск осложнений заживления костей? Журнал неотложной медицины, 2017; 52 (4): 426-432.
5. Додвелл, Е.Р., Латорре, Дж. Г., Парсини, Э., Цветтлер, Э., Чандра, Д., Мулпури, К., Снайдер, Б. Воздействие НПВП и риск несращения: метаанализ случая – Контрольные и когортные исследования. Calcific Tissue International, 2010; 87: 193-202.
6.Джаннудис, П.В., Макдональд, Д.А., Мэтьюз, С.Дж., Смит, Р.М., Ферлонг, А.Дж., Де Бур, П. Несращение диафиза бедренной кости: влияние расслоения и нестероидных противовоспалительных препаратов. Журнал костной и суставной хирургии, 2000; 82-В (5): 655-658.
7. Лу, К., Син, З., Ван, X., Мао, Дж., Маркуцио, Р.С., Миклау, Т. Противовоспалительное лечение увеличивает ангиогенез во время раннего заживления перелома. Художественный архив ортопедической и травматологической хирургии, 2012; 132: 1205-1213.
8.Мурнаган, М., Ли, Г., Марш, Д. Несращение перелома, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: ингибирование ангиогенеза? Журнал костной и суставной хирургии, 2006; 88-А (3): 140-147.
9. Утваг, С.Е., Фускеваг, О.М., Шегарфи, Х., Рейкерас, О. Краткосрочное лечение ингибиторами ЦОГ-2 не ухудшает заживление переломов. Журнал следственной хирургии, 2010; 23: 257-261.
10. Йейтс, Дж. Э., Шах, С. Х., Блэквелл, Дж. К. Препятствуют ли НПВП заживлению переломов? Журнал семейной практики, 2011; 60 (1): 41-42.
Сравнительное исследование действия пироксикама и диклофенака на заживление чистых ран живота | Мадинур
Chodorowska G, Roguś-Skorupska D. Заживление кожных ран. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2004; 59 (2): 403-7.
Стэн С. Влияние пироксикама на заживление ран после ортопедической хирургии: плацебо-контролируемое исследование. Курр Терапевтический Рес. 1994; 55 (3): 233-42.
Ueno C, Hunt TK, Hopf HW. Использование физиологии для улучшения результатов хирургических ран. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7): 59С-71С.
Busti AJ, Hooper JS, Amaya CJ, Kazi S. Влияние периоперационной противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии на заживление хирургической раны. Фармакотерапия. 2005; 25 (11): 1566-91.
Wymenga AB, van Horn J, Theeuwes A, Muytjens HL, Slooff TJ. Периоперационные факторы, связанные с септическим артритом после артропластики: проспективное многоцентровое исследование 362 коленных суставов и 2651 операции на бедре.Acta Orthop Scand. 1992; 63: 665-71.
Мюррей Р.П., Борн М.Х., Фицджеральд Р.Х. Метахронные инфекции у пациентов, перенесших более одного тотального эндопротезирования суставов. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 1469-74.
МакКонки Б., Фрейзер Г.М., Блай А.С. Прозрачная кожа и остеопороз: исследование у пациентов с ревматоидным заболеванием. Ann Rheum Dis. 1965; 24: 219-23.
Mongan ES, Cass RM, Jacox RF, Vaughan JH. Изучение связи серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита друг с другом и с некротическим васкулитом.Am J Med. 1969; 47: 23-5.
Gottrup F, Andreassen TT. Заживление послеоперационных ран желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние экспериментального диабета. J Surg Res. 1981; 31: 61-8.
Nasy S, Redei A, Karady S. Исследования продукции грануляционной ткани у крыс с аллоксан-диабетом. J Endocrinol. 1961; 22: 143-6.
Андреассен Т.Т., Оклунд Х. Влияние экспериментального лечения диабета и инсулина на биохимические свойства послеоперационных ран на коже крыс. Acta Chir Scand. 1987; 153: 405-9.
Эрлих ХП, Тарвер Х, Хант ТК. Влияние витамина А и глюкокортикоидов на воспаление и синтез коллагена. Ann Surg. 1973; 177: 67-73.
Каруконда С.Р., Флинн Т.К., Бох Е.Е., Макберни Е.И., Руссо Г.Г., Милликан Л.Э. и др. Влияние лекарств на заживление ран: часть 1. Intl J Derm. 2000; 39: 250-7.
Эстерли Н.Б., Фьюри Н.Л., Фланаган Л.Е. Влияние антимикробных препаратов на хемотаксис лейкоцитов. J Invest Dermatol. 1978; 70: 51-5.
Almekinders LC, Gilbert JA. Биомеханические свойства мышц после экспериментального растяжения мышц и роль нестероидных противовоспалительных препаратов. Trans Orthop Res Soc. 1986; 11: 224-9.
Dahners LE, Gilbert JA, Lester GE, Taft TN, Payne LZ. Влияние нестероидного противовоспалительного препарата на заживление связок. Am J Sports Med. 1988; 16 (6): 641-6.
Хокинс Д., Абрахамс Х.Влияние широкого спектра и инфракрасного света в сочетании с лазерным облучением на пролиферацию раненых фибробластов кожи. Photomed Laser Surg. 2007; 25 (3): 159-69.
Хокинс Д.Х., Абрахамс Х. Роль лазерного излучения в жизнеспособности, пролиферации и целостности мембран раненых фибробластов кожи человека после облучения гелий-неоновым лазером. Лазеры Surg Med. 2006; 38 (1): 74-83.
Зимбер М.П., Мэнсбридж Дж. Н., Тейлор М., Стоктон Т., Хубка М., Баумгартнер М. и др. Среда, кондиционированная клетками человека, произведенная в условиях, подобных эмбриону, приводит к увеличению времени заживления после лазерной шлифовки.Эстетическая пластическая хирургия. 2012 г., 1 апреля; 36 (2): 431-7.
Макул Р.Дж., Гиттес Г.К., Лонгакер М.Т. Исцеление без рубцов. Рана плода. Clin Plast Surg. 1998; 25 (3): 357-65.
Том SR. Гипербарический кислород: его механизмы и эффективность. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (1): 131С-41С.
Ли Ш., Ли Дж. Х., Чо К. Х. Влияние стволовых клеток, полученных из жировой ткани человека, на заживление кожных ран у голых мышей. Ann Dermatol. Май 2011; 23 (2): 150-5.
Mizuno H. Стволовые клетки из жировой ткани для восстановления и регенерации тканей: десять лет исследований и обзор литературы.J Nippon Med Sch. Апрель 2009 г .; 76 (2): 56-66.
Вольтарен: помогает чувствовать себя комфортно, но токсично для домашних животных
Вольтарен – распространенное лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли в суставах и мышцах. Как правило, он продается в форме геля, что позволяет целенаправленно снимать тему. Хотя это лекарство отлично подходит для тех, кто склонен к спорту, а также для тех, кто просто немного переборщил с собой в саду на выходных, Вольтарен может оказывать на животных совершенно противоположный эффект.
Вольтарен, торговая марка препарата диклофенак, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП уменьшают боль, снижают температуру, предотвращают образование тромбов и уменьшают воспаление. Есть много НПВП, используемых как в медицине, так и в ветеринарии. Однако все они обладают немного разными свойствами, что может сделать некоторые более токсичными, чем другие при более низких дозах. В токсичных дозах эти препараты могут вызывать язвы желудочно-кишечного тракта и повреждение почек.
Собаки (и кошки) могут быть непослушными.Трубка Вольтарена может показаться игрушкой, а еще лучше – едой! В среднем 30-граммовый тюбик Вольтарена содержит 10 мг диклофенака на грамм геля, что составляет 300 мг диклофенака на 30-граммовый тюбик! Также доступны тубы с вольтареном на 100 г, что соответствует 1000 мг активного диклофенака.
Когда мы рассматриваем токсичные дозы, мы описываем их как количество лекарства на килограмм веса тела. Это переводится в миллиграммы на килограмм или мг / кг. При дозах 2 мг / кг мы начинаем видеть язвы желудочно-кишечного тракта, а при дозах 4 мг / кг мы начинаем видеть повреждение почек.Для сравнения: среднестатистическому золотистому ретриверу потребуется 60 мг диклофенака, что составляет 6 г геля, чтобы увидеть язвы желудочно-кишечного тракта. Это всего лишь 1/5 тюбика 30 г! Животные, которые потребляют достаточное количество вольтарена, нуждаются, помимо прочего, в госпитализации для защиты желудочно-кишечного тракта, мониторинга параметров почек и внутривенной инфузионной терапии. В зависимости от того, сколько выпито, прогноз может быть довольно мрачным.
Важно понимать, какое действие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут оказывать на ваших пушистых товарищей.Убедитесь, что весь гель Вольтарен, а также все лекарства в целом, безопасно хранятся вдали от ваших домашних животных.
Написано доктором Жюстин Антунес, DVM
Натрий диклофенак для местного применения снижает содержание вещества P в слезах | Роговица | JAMA Офтальмология
Цель Изучить механизм, с помощью которого глазные капли диклофенака натрия оказывают неблагоприятное воздействие на роговицу.
Методы У 10 здоровых японских добровольцев 0.1% раствор диклофенака натрия закапывали в один глаз 3 раза в день в течение 2 недель. На другой глаз был нанесен только автомобиль. Образцы слез были взяты до лечения препаратом, через 2 недели (в последний день лечения) и через 4 недели. Концентрации простагландина E 2 и вещества P в слезах измеряли с помощью иммуноферментного анализа.
Результаты После лечения в течение 2 недель концентрации как простагландина E 2 , так и вещества P в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, значительно снизились, и оба вернулись к исходным уровням через 4 недели.Не наблюдалось значительных изменений в уровнях простагландина E 2 и вещества P в глазах, обработанных носителем, в любой момент времени.
Выводы Глазные капли с диклофенаком натрия одновременно снижали концентрацию простагландина E 2 и вещества P в слезах. Истощение запасов вещества P (нейромедиатора, связанного с болью) диклофенаком натрия может способствовать развитию осложнений со стороны роговицы.
ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ – это хорошо зарекомендовавший себя нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который блокирует циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. 1 Глазные капли диклофенака натрия часто используются в офтальмологической практике в течение последнего десятилетия. Противовоспалительные эффекты диклофенака натрия хорошо изучены у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты и лазерную трабекулопластику. 2 , 3 Еще одним важным применением глазных капель диклофенака натрия является уменьшение дискомфорта и боли после рефракционной хирургии. 4 , 5 Показания к применению этих местных средств недавно были расширены и включают обезболивание после травматической эрозии роговицы. 6 , 7
Хотя противовоспалительные и обезболивающие эффекты глазных капель диклофенака натрия хорошо известны, побочные эффекты вызывали беспокойство, особенно в отношении роговицы. В предыдущем клиническом исследовании, проведенном в Японии, сообщалось, что точечная эпителиальная кератопатия развивалась в связи с применением капель диклофенака натрия примерно у 10% пациентов, получавших лечение в контексте операции по удалению катаракты. 8 Мы ранее сообщали, что местное применение диклофенака натрия и индометацина, другого хорошо известного ингибитора циклооксигеназы, вызывало значительное увеличение эпителиальных клеток роговицы, что видно с помощью зеркальной микроскопии у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. 9 Недавно Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии опубликовало заявление о том, что осложнения со стороны роговицы после катарактальной и рефракционной хирургии могут быть связаны с использованием местных НПВП. 10 Согласно этому заявлению, в Соединенных Штатах было зарегистрировано не менее 200 случаев осложнений со стороны роговицы (от точечной поверхностной кератопатии до полного расплавления роговицы). Однако механизм, с помощью которого диклофенак натрия оказывает неблагоприятное воздействие на эпителий роговицы, до конца не изучен.
Несколько авторов сообщили о временном снижении чувствительности роговицы при местном применении диклофенака натрия в глаза здоровых людей. 11 , 12 Этот эффект представляется желательным при использовании глазных капель диклофенака натрия для уменьшения боли и дискомфорта в глазах. С другой стороны, гипестезия роговицы по другим причинам, таким как травма, операция на головном мозге или герпетическая инфекция, часто приводит к нейротрофической кератопатии. 13 Хотя механизмы нейротрофической кератопатии до конца не изучены, может быть задействовано истощение вещества P и других нейропептидов. 14 -20 Роговица иннервируется нервными волокнами, исходящими из ганглия тройничного нерва, которые содержат несколько нейропептидов, включая вещество P и пептид, родственный гену кальцитонина. 21 -23 Истощение этих нейропептидов, вызванное капсаицином, замедляет заживление ран в эпителии роговицы. 15 Вещество P, как отдельно, так и в комбинации с другими факторами, такими как инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1, способствует миграции 18 -20 и пролиферации 16 , 17 эпителиальных клеток роговицы.Nishida et al. 24 , 25 недавно сообщили, что местное применение пептида, производного от вещества P, в сочетании с инсулиноподобным фактором роста 1 может быть эффективным при лечении нейротрофической кератопатии.
Несколько исследований показали, что диклофенак натрия или другие НПВП снижают концентрацию вещества P в синовиальной жидкости пациентов с артритом, а также в слизистой оболочке желудка и морде экспериментальных животных. 26 -28 Таким образом, мы пришли к выводу, что обезболивающее действие диклофенака натрия может включать аналогичное истощение вещества P в тканях глаза с риском развития осложнений со стороны роговицы.В настоящем исследовании мы оценили влияние местного диклофенака натрия на концентрацию простагландина E 2 (PGE 2 ) и вещества P в слезах человека.
Были обследованы десять здоровых японских добровольцев (3 мужчины и 7 женщин) в возрасте от 24 до 31 года, у которых в анамнезе не было заболеваний глаз, за исключением аномалий рефракции. Каждый участник прошел тщательное первоначальное обследование глаз, включая оценку с помощью щелевой лампы, тест Ширмера и тест с хлопковой нитью, что не дало никаких отклонений от нормы ни в одном из глаз любого субъекта.Все испытуемые показали смачивание полоски Ширмера более 10 мм и смачивание хлопковой нитью более 15 мм. Нормальная чувствительность роговицы была подтверждена с помощью эстезиометра Коше-Бонне (порог 55 мм или больше). Каждый субъект получил полное объяснение всех процедур и дал информированное согласие на участие до эксперимента. Это исследование было одобрено Комитетом по защите людей при Медицинской школе Университета Кейо (Токио, Япония).
Медикаментозное лечение и режим
Диклофенак натрия был приобретен у Cayman Chemical Co (Анн-Арбор, Мичиган).Диклофенак натрия (0,1%) растворяли в 0,067 М забуференном фосфатом физиологическом растворе с pH 7,4. Забуференный фосфатом физиологический раствор использовали в качестве контроля носителя. Субъект был проинструктирован закапывать раствор диклофенака натрия в один глаз 3 раза в день в течение 2 недель и закапывать носитель в другой глаз.
Образцы слез были взяты перед лечением, через 2 недели (в последний день лечения) и через 4 недели. Двадцать микролитров нестимулированных слез собирали микропипеткой из нижнего мениска слезы в каждом глазу всех субъектов.Образцы помещали в охлажденные пробирки, содержащие 40 мкл смеси апротинин-ЭДТА (500 единиц ингибирования калликреина на миллилитр апротинина и 1,2 мг / мл ЭДТА), и сразу же хранили при -30 ° C до анализа.
PGE 2 И АНАЛИЗ ВЕЩЕСТВА P
Каждый образец слезы был разделен на 2 равные части: одну для анализа PGE 2 , а другую – для анализа вещества P.
Для анализа PGE 2 образцы разбавляли в 5 раз физиологическим раствором с фосфатным буфером и подкисляли муравьиной кислотой до pH 4,0. Образцы загружали в картриджи C-18 с обращенной фазой (Waters, Milford, Mass) и промывали водой и гексаном с последующим элюированием смесью этилацетат-метанол (100: 1, об. / Об.). Элюат сушили в атмосфере азота и затем восстанавливали 50 мкл фосфатно-солевого буфера. Концентрации PGE 2 в образцах были измерены с помощью системы иммуноферментного анализа (Cayman Chemical Co) и выражены на миллилитр слезной жидкости.
Для анализа вещества P образцы разбавляли в 5 раз 4% уксусной кислотой и загружали в картриджи C-18 с обращенной фазой. После промывки уксусной кислотой образцы элюировали смесью этанол-вода-уксусная кислота (90: 10: 0,04, об. / Об. / Об.). Элюат сушили выпариванием и затем восстанавливали 50 мкл фосфатно-солевого буфера. Концентрации вещества P в образцах измеряли с помощью системы иммуноферментного анализа (Cayman Chemical Co) и выражали на миллилитр слезной жидкости.
Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Статистическая значимость была рассчитана путем сравнения результатов с помощью теста t или линейного регрессионного анализа с помощью программного обеспечения Excel 98 (Microsoft, Redmond, Wash). Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.
Перед началом лечения средняя концентрация PGE 2 в слезах составляла 130.8 ± 20,4 пг / мл в глазах, впоследствии обработанных диклофенаком натрия, и 125,6 ± 19,6 пг / мл в глазах, впоследствии обработанных носителем (без существенной разницы; рис. 1). После медикаментозного лечения в течение 2 недель концентрации PGE 2 в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, значительно снизились до 69,1 ± 15,8 пг / мл ( P <0,001, парный тест t ), возвращаясь к исходным концентрациям при 2 недели после прекращения лечения. Не наблюдалось значительных изменений концентраций PGE 2 в слезах из глаз, обработанных носителем, в течение всего экспериментального периода.
Концентрация вещества P в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, также значительно снизилась после 2 недель лечения (с 278,0 ± 58,7 пг / мл до 171,7 ± 52,2 пг / мл; P = 0,002, парный тест t ), возвращаясь к исходным концентрациям через 2 недели после прекращения приема (рис. 2). Вещество P в глазах, обработанных носителем, не показало значительных изменений.
Отношение концентрации PGE 2 в слезах до лечения к концентрации в конце лечения было рассчитано для каждого субъекта, а затем коррелировано с соотношением концентраций вещества P (рис. 3).Соотношения до и после обработки для PGE 2 значимо коррелировали с соотношениями для вещества P ( r = 0,75, P = 0,01).
В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что диклофенак натрия, характеризуемый как ингибитор циклооксигеназы, снижает концентрацию PGE 2 в слезах человека. Синтез простагландина в роговице активируется в ответ на повреждение, 29 -31 и блокируется местными НПВП. 30 , 31 Присутствие PGE 2 в слезах человека было впервые сообщено Gluud et al, 32 , которые отметили, что уровень PGE 2 в слезах увеличился в ответ на операцию по удалению катаракты. У половины их пациентов с хроническим конъюнктивитом наблюдались высокие концентрации PGE 2 в слезах. Эти наблюдения предполагают, что PGE 2 в слезах отражает содержание простагландинов в тканях глаза, особенно в переднем сегменте глаза. Наше открытие связанного с диклофенаком натрия снижения уровня PGE 2 в слезах согласуется с этими наблюдениями.
Наиболее важным результатом нашего исследования является то, что диклофенак натрия одновременно снижает концентрацию вещества P в слезах. Нервными волокнами, содержащими вещество Р, иннервируются не только роговица, но также конъюнктива и слезная железа. 33 Таким образом, источник вещества P в слезах остается неясным. Недавно мы сообщили, что концентрация вещества P в слезах у пациентов с односторонней гипестезией роговицы была снижена по сравнению с контралатеральными здоровыми глазами. 34 Концентрации вещества P в слезах пациентов с диабетической кератопатией также ниже, чем у здоровых людей (Masaro Ogata, MD, et al, неопубликованные данные, 2000). Вероятно, что концентрации вещества P в слезах отражают уровни нейропептидов в тканях глаза, хотя необходимо провести дальнейшие исследования для определения источника вещества P в слезах.
Диклофенак натрия, как сообщается, снижает концентрацию вещества P в синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом, 26 , а также в рыле мыши. 27 Индометацин снижает концентрацию вещества P в слизистой оболочке желудка крыс. 28 В совокупности с прошлыми наблюдениями наши настоящие результаты предполагают, что НПВП уменьшают количество простагландинов и вещества P на поверхности глаза, как и в других тканях. Предполагаемые обезболивающие механизмы НПВП многочисленны, включая центральное и периферическое ингибирование синтазы оксида азота, центральное подавление простагландинов и подавление болевых рецепторов. 35 Малые первичные сенсорные ноцицептивные нейроны содержат вещество P; Вызванное капсаицином истощение запасов вещества P также оказывает обезболивающее. 36 Таким образом, наши открытия могут частично объяснить обезболивающее действие диклофенака натрия на роговицу.
Хотя положительные обезболивающие эффекты глазных капель диклофенака натрия отмечены, потенциальные побочные эффекты, особенно повреждение эпителия роговицы, стали серьезной проблемой. 10 Результаты экспериментальных исследований противоречивы. В большинстве исследований in vivo 37 -39 сообщалось, что диклофенак натрия и другие НПВП не оказывали значительного влияния на скорость заживления ран в эпителии роговицы, в то время как одно исследование 40 показало, что нарушение заживления эпителиальных ран роговицы приводит к от применения этих средств.Исследования in vitro не продемонстрировали задержки заживления эпителиальных ран роговицы. 41 , 42 В некоторых клинических исследованиях 2 , 8 сообщалось, что точечная эпителиальная кератопатия развивалась в связи с послеоперационным использованием глазных капель диклофенака натрия. Напротив, Shimazaki et al. 43 не смогли обнаружить каких-либо значительных изменений, предположив, что несоответствие могло быть связано с различной длиной разреза. Более длинные разрезы вызывают снижение чувствительности роговицы, что приводит к изменению эпителия роговицы.Тот факт, что осложнения со стороны роговицы от использования глазных капель диклофенака натрия могут возникать у пациентов с сахарным диабетом 8 или у тех, кто перенес кератопластику 44 , также может указывать на предшествующие инсульты. Наше настоящее исследование демонстрирует, что местное применение диклофенака натрия снижает содержание вещества P в слезах. Истощение запасов вещества P может быть связано с развитием нейротрофической кератопатии. 13 -25 Таким образом, мы предполагаем, что дополнительное истощение запасов вещества P происходит при использовании глазных капель диклофенака натрия у пациентов с гипестезией роговицы, что может способствовать развитию осложнений со стороны роговицы.
Принята к публикации 5 сентября 2001 г.
Автор, ответственный за переписку: Масакадзу Ямада, доктор медицины, кафедра офтальмологии, медицинский факультет университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160, Япония (электронная почта: [email protected]).
1.Ку
ECLee
WKothari
HVScholer
DW Влияние диклофенака натрия на каскад арахидоновой кислоты. Am J Med. 1986; 80suppl18-23Google ScholarCrossref 2. Ямполь
LMJain
SPudzisz
BWeinreb
РН Нестероидные противовоспалительные препараты и хирургия катаракты. Arch Ophthalmol. 1994; 112891-894Google ScholarCrossref 3. Herbort
CPMermoud
Ашнидер
CRittet
N Противовоспалительное действие капель диклофенака после трабекулопластики аргоновым лазером. Arch Ophthalmol. 1993; 111481-483Google ScholarCrossref 4.Eiferman
Р.А.Хоффман
RSSher
NA Диклофенак для местного применения снижает боль после фоторефрактивной кератэктомии [письмо]. Arch Ophthalmol. 1993; 1111022Google ScholarCrossref 5.Epstein
RLLaurence
EP Влияние местного раствора диклофенака на дискомфорт после лучевой кератотомии. J Cataract Refract Surg. 1994; 20378-380Google ScholarCrossref 6. Джаяманн
DGRFitt
AWDDayan
Эндрюс
RMMitchell
К.В.Гриффитс
PG Эффективность местного диклофенака для снятия дискомфорта после травматических ссадин роговицы. Глаз. 1997; 1179-83Google ScholarCrossref 7.Szucs
PANashed
AHAllegra
JREskin
B Безопасность и эффективность офтальмологического раствора диклофенака при лечении ссадин роговицы. Ann Emerg Med. 2000; 35131-137Google ScholarCrossref 8.Kitaoji
HKitaoji
SNakai
Y Офтальмологический раствор диклофенака натрия до и после операции на ПЭА и ИОЛ [на японском]. Jpn J Clin Ophthalmol. 1991; 45171-174Google Scholar9.Yamada
МЦубота
K Влияние офтальмологического раствора диклофенака натрия на эпителий роговицы после операции по удалению катаракты [на японском языке]. Атарасий Ганка. 1992; 91583-1587Google Scholar 10.
Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Отчет о нежелательной реакции на НПВП . Fairfax, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Вирджиния, 1999;
11.Серень
KSorken
BSGarbus
JJLee
MMcDonnell
PJ Снижение нормальной чувствительности роговицы человека при местном применении диклофенака натрия. Am J Ophthalmol. 1994; 118312-315Google Scholar 12. Зайдман
GWAmsur
К. Диклофенак и его влияние на ощущение роговицы. Arch Ophthalmol. 1995; 113262Google ScholarCrossref 13.Groos
EB
Младший нейротрофический кератит. Krachmer
JHMannis
MJHolland
EJeds Cornea St Louis, Mo CV Mosby1997; 1339–1347 Google Scholar 15. Галлар
JPozo
MARebollo
IBelmonte
C Влияние капсаицина на заживление ран роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1990; 311968-1974 Google Scholar 16.Reid
TWMurphy
CJIwahashi
CKFoster
Б.А. Маннис
MJ Стимуляция роста эпителиальных клеток нейропептидным веществом P. J. Cell Biochem. 1993; 52476-485Google ScholarCrossref 17. Гарсия-Хиршфельд
JLopez-Briones
LGBelmonte
C Нейротрофические воздействия на эпителиальные клетки роговицы. Exp Eye Res. 1994; 59597-605Google ScholarCrossref 18.Nishida
TNakamura
MOfuji
KReid
TWMannis
MJMurphy
CJ Синергетические эффекты вещества P с инсулиноподобным фактором роста-1 на миграцию эпителия роговицы. J. Cell Physiol. 1996; 169159-166Google ScholarCrossref 19. Накамура
MOfuji
К.Чикама
TNishida
T Комбинированное действие вещества P и инсулиноподобного фактора роста-1 на закрытие эпителиальной раны роговицы кролика in vivo. Curr Eye Res. 1997; 16275-278Google ScholarCrossref 20. Накамура
Мачикама
TNishida
T Повышение экспрессии интегрина альфа 5 комбинацией вещества P и инсулиноподобного фактора роста-1 в эпителиальных клетках роговицы кролика. Biochem Biophys Res Commun. 1998; 246777-782Google ScholarCrossref 21.Tervo
TTervo
КЕранко
LVannas
А.Эранко
OCuello
AC Substance P иммунореакция и активность ацетилхолинэстеразы в роговице и гассериановом ганглии. Ophthalmic Res. 1983; 15280-288Google ScholarCrossref 22.Lehtosalo
JI Вещество P-подобные иммунореактивные клетки ганглия тройничного нерва, снабжающие роговицу. Гистохимия. 1984; 80273-276Google ScholarCrossref 24.коричневый
С.М.Ламбертс
DWReid
TWNishida
TMurphy
CJ Нейротрофическая и ангидротическая кератопатия, леченная веществом P и инсулиноподобным фактором роста 1. Arch Ophthalmol. 1997; 115926-927Google ScholarCrossref 25. Chikama
TFukuda
KMorishige
Н.Нисида
T Лечение нейротрофической кератопатии пептидом, производным вещества P (FGLM) и инсулиноподобным фактором роста I. Ланцет. 1998; 3511783-1784Google ScholarCrossref 26.Сакардоте
PCarrabba
MGalante
APisati
RManfredi
BPanerai
AE Концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-6 и субстанции P в плазме и синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом: действие нестероидных противовоспалительных препаратов индометацина, диклофенака и напроксена. Inflamm Res. 1995; 44486-490Google ScholarCrossref 27.Papworth
Дж. Колвилл-Нэш
PAlam
CSeed
MWilloughby
D Истощение субстанции P диклофенаком у мышей. Eur J Pharmacol. 1997; 3251-2Google ScholarCrossref 28.Ko
JKSTang
FCho
CH Совместная регуляция простаноидов слизистой оболочки и субстанции P индометацином в желудках крыс. Life Sci. 1997; 60PL 277-281Google ScholarCrossref 29.Bazan
HEPBirkle
DLBeuerman
RWBazan
Н.Г. Стимуляция синтеза простагландинов и продуктов липоксигеназной реакции в роговице кролика, вызванная воспалением. Curr Eye Res. 1985; 4175-179Google ScholarCrossref 30.Филлипс
AFSzerenyi
KCampos
MKrueger
RRMcDonnell
PJ Метаболиты арахидоновой кислоты после эксимер-лазерной хирургии роговицы. Arch Ophthalmol. 1993; 1111273-1278Google ScholarCrossref 31.Yamada
MKawai
MKawai
YMashima
Y Влияние селективного ингибитора циклооксигеназы-2 на ангиогенез роговицы у крыс. Curr Eye Res. 1999; 19300-304Google ScholarCrossref 32.Gluud
BSJensen
OLKrogh
E Простагландин E 2 в слезах Acta Ophthalmol Suppl. 1985; 17328-29 Google Scholar 33. Никкинен
ALehtosalo
JIUusitalo
ХПалкама
APanula
P Слезные железы крысы и морской свинки иннервируются нервными волокнами, обладающими иммунореактивностью в отношении вещества P и вазоактивного кишечного полипептида. Гистохимия. 1984; 8123-27Google ScholarCrossref 34. Yamada
МОгата
MKawai
MMashima
M Снижение концентрации вещества P в слезах у пациентов с гипестезией роговицы. Am J Ophthalmol. 2000; 129671-672Google ScholarCrossref 35.Björkman
R Центральные антиноцицептивные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола: экспериментальные исследования на крысах. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. 1995; 1031-44 Google Scholar 36.Holtzer
P Капсаицин: клеточные мишени, механизмы действия и селективность для тонких сенсорных нейронов. Pharmacol Rev. 1991; 43143-201Google Scholar 37.Srinivasan
BDKulkarni
PS Влияние стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на реэпителизацию роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1981; 20688-691 Google Scholar 38. Уотербери
LKunysz
Е.А. Бойерман
R Влияние стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на заживление ран роговицы. J Ocul Pharmacol. 1987; 343-54Google ScholarCrossref 39. Kulkarni
П.С.ринивасан
BD Противовоспалительные эффекты кетопрофена на модели эпителиальной раны роговицы кролика. Exp Eye Res. 1985; 41267-273Google ScholarCrossref 40.Hersh
PSRice
BABaer
JC
и другие.Актуальные нестероидные средства и заживление ран роговицы. Arch Ophthalmol. 1990; 108577-583Google ScholarCrossref 41.Gupta
AGHirakata
AProia
AD Влияние ингибиторов метаболизма арахидоновой кислоты на реэпителизацию роговицы у крыс. Exp Eye Res. 1993; 56701-708Google ScholarCrossref 42. Nakamura
MFujihara
TMibu
HHikida
M Арахидоновая кислота стимулирует миграцию эпителия роговицы. J Ocul Pharmacol. 1994; 10453-459Google ScholarCrossref 43.Shimazaki
JFujishima
Хяги
ЫЦубота
K Влияние глазных капель диклофенака на структуру и функцию эпителия роговицы после операции по удалению катаракты с небольшим разрезом. Офтальмология. 1996; 10350-57Google ScholarCrossref 44.Shimazaki
JSaito
HYang
H-YToda
IFujishima
HTsubota
K Стойкий дефект эпителия после кератопластики: побочный эффект глазных капель диклофенака. Роговица. 1995; 14623-627Google Scholar
О пластыре Flector® | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
В этой информации описывается патч Flector, в том числе о том, как его применять, инструкции, которым следует следовать при его ношении, и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.
Вернуться наверх
О патче Flector
Flector Patch (местный пластырь с диклофенаком и эполамином) – обезболивающее. Он помогает облегчить боль и воспаление (отек) на небольшом участке тела, например, от растяжения, растяжения, ушиба или артрита.Он содержит нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Flector Patch надевается Вам на кожу. Это означает, что НПВП всасывается через кожу, и лекарство попадает прямо в ту область, где возникает боль. Другие части вашего тела не получают столько лекарства.
Вернуться наверх
Перед нанесением патча Flector
Убедитесь, что ваша кожа чистая. Смойте грязь, лосьон или увлажняющий крем с той области, на которую вы будете наносить Flector Patch.Они предотвратят прилипание пластыря к коже.
Если область, на которую вы наносите Flector Patch, необходимо вымыть, промойте ее мягким мылом, промойте эту область водой и промокните насухо.
Если у вас есть волосы на участке, куда вы будете накладывать Flector Patch, подстригите волосы ножницами. Не брейте эту зону.
Вернуться наверх
Как наносить пластырь Flector
Не наносите Flector Patch на поврежденную кожу, например на место ожога, раны, инфекции, сыпи или экземы.
Не кладите пластырь Flector на участки, подвергшиеся облучению.
Чтобы применить Flector Patch:
Снимите прозрачную пленку с заплатки.
Поместите пластырь на то место, где у вас больше всего боли.
Плотно прижмите пластырь рукой примерно от 20 до 30 секунд. Он должен полностью прилипать к вашей коже.
Вымойте руки.
Каждая упаковка содержит более 1 патча Flector. Не забудьте снова запечатать упаковку после того, как откроете ее.Это предотвратит высыхание оставшихся пятен.
Храните пластыри при комнатной температуре. Не кладите их в холодильник и не нагревайте.
Вернуться наверх
После применения патча Flector
Не мочите заплатку. Не принимайте душ или ванну с повязкой.
Не кладите на пластырь теплый или холодный компресс.
Не допускайте попадания пластыря в глаза. Если это так, немедленно промойте глаз водой и обратитесь к врачу.
Если пластырь начинает отслаиваться, заклейте края скотчем.
Используйте только количество пластырей, предписанное вашим доктором.
Вернуться наверх
Как удалить пластырь Flector
Снимите пластырь с кожи.
Сложите пластырь так, чтобы липкие стороны были вместе.
Выбросьте использованный пластырь в мусор, чтобы дети и домашние животные не могли добраться до него.
Вымойте руки.
Вернуться наверх
Побочные эффекты
Если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно удалите пластырь и промойте пораженное место водой.
Сыпь или кожная реакция в области наложения пластыря
Головокружение
Отек рук или ног
Прибавка в весе
Головная боль
Ухудшение высокого кровяного давления или болезни почек, печени или сердца
Вернуться наверх
Меры предосторожности
Не принимайте это лекарство, если у вас когда-либо появлялась сыпь, зуд, астма или какая-либо аллергическая реакция после приема аспирина или других НПВП.
Не принимайте пероральные НПВП во время использования пластыря (если только ваш врач не сказал вам, что это нормально). Примеры пероральных НПВП включают:
Ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® )
Мелоксикам (Mobic ® )
Целекоксиб (Celebrex ® )
Напроксен (Алев ® , Напросин ® )
Диклофенак (Вольтарен ® )
Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, например:
Ингибиторы АПФ для контроля артериального давления
Стероиды
Аспирин
Мочегонные средства (водные таблетки)
Литий
Метотрексат
Антикоагулянты (разжижители крови)
Обезболивающее
Вернуться наверх
Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:
Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Побочные эффекты».
Изменения количества или цвета вашей мочи (моча)
Любые новые или необъяснимые симптомы
Любые вопросы или проблемы
Если у вас боль в груди или проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Вернуться наверх
Диклофенак | PeaceHealth
Информация о лекарствах
Диклофенак применяется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Он относится к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Распространенные торговые марки:
Solaraze, Voltaren
Сводка взаимодействий с витаминами, травами и продуктами питания
Диклофенак снижает количество кальция, теряемого с мочой, что может помочь предотвратить потерю костной массы у женщин в постменопаузе.
Утюг
НПВП вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, кровотечение и потерю железа. Добавки железа могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта. Однако людям, принимающим НПВП, иногда требуется добавка железа, если эти препараты вызвали достаточную кровопотерю, чтобы привести к дефициту железа. Если прописаны и железо, и набуметон, их следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта и риск кровотечения.
L-триптофан
Диклофенак вызывает сложные изменения уровня L-триптофана в крови, но клинические последствия этого неизвестны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли добавление L-триптофана хорошей идеей для людей, принимающих диклофенак.
Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.
Уменьшить побочные эффекты
Лакричник
Флавоноиды, содержащиеся в экстракте солодки (Glycyrrhiza glabra) , известной как DGL (деглицирризинированная солодка), помогают избежать раздражающего действия НПВП на желудок и кишечник. Одно исследование показало, что 350 мг жевательной DGL, взятые вместе с каждой дозой аспирина, уменьшали желудочно-кишечное кровотечение, вызванное аспирином.В контролируемых исследованиях на людях было показано, что DGL так же эффективен при лечении язв желудка, как лекарственная терапия (циметидин).
Support Medicine
Крапива
В контролируемом исследовании на людях люди, которые принимали крапиву двудомную с диклофенаком, получили такое же облегчение боли по сравнению с людьми, принимавшими в два раза больше диклофенака без крапивы двудомной.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли люди, принимающие диклофенак, получить пользу от приема крапивы двудомной.
Снижает эффективность
Трикату
Trikatu, аюрведический травяной препарат, содержащий Piper nigrum (черный перец), Piper longum (индийский длинный перец) и Zingiber officinale (имбирь), снизил как уровень в крови, так и лечебный эффект диклофенака в ходе исследования. у кроликов.
Белая ива
Кора ивы (Salix alba) содержит салицин, родственный аспирину. И салицин, и аспирин оказывают противовоспалительное действие после того, как они преобразовались в салициловую кислоту в организме. Назначение аспирина лицам, принимающим диклофенак, приводит к значительному снижению уровня диклофенака в крови.Хотя исследований, посвященных взаимодействию коры ивы и диклофенака, не проводилось, людям, принимающим препарат, следует избегать употребления травы до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация.
Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.
Возможное отрицательное взаимодействие
Требуется объяснение
Ресвератрол
В исследовании здоровых добровольцев повышение уровня диклофенака в крови было значительно больше, а клиренс препарата был значительно медленнее, когда добровольцы получали 500 мг ресвератрола в день в течение 10 дней, чем когда они не получали ресвератрол.Таким образом, прием ресвератрола может увеличить как эффективность, так и побочные эффекты диклофенака. Людям, заинтересованным в приеме диклофенака и ресвератрола, следует проконсультироваться с врачом.
Таблица взаимодействий между лекарственными средствами и питательными веществами может не включать все возможные взаимодействия. Прием лекарств во время еды, натощак или с алкоголем может повлиять на их действие. Для получения подробной информации обратитесь к информации об упаковке производителя, поскольку она не включена в эту таблицу.Если вы принимаете лекарства, всегда обсуждайте потенциальные риски и преимущества добавления новой добавки со своим врачом или фармацевтом.
ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава (стр. 1 из 2)
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………..3
1. Клинико-физиологическое обоснование…………………………4
2. Причины, симптомы и лечение травмы…………………………..6
3. Лечебная физическая культура ……………………………………9
Заключение………………………………………………………………..11
Список литературы………………………………………………………..12
ВВЕДЕНИЕ
Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.
Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.
Почему чаще всего возникает растяжение именно в голеностопном суставе? Тому есть своя причина. Этот сустав может поворачиваться почти в любом направлении, что, с одной стороны, очень ценно, так как обеспечивает нашу подвижность, но с другой – делает его очень уязвимым. Поскольку этот сустав способен поворачиваться под разными углами, для его работы требуется множество мышц, сухожилий и связок
Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости.
1. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
Следует различать два вида растяжения связок голеностопа:
Первый вид – повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена.
Второй вид – вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.
Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.
Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также – между пяточной и малоберцовой костями.
К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.
Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.
Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор – особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).
2. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ
Механизм травмы (Anamnesismorbi) – резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.
Местный статус (Statuslocalis) – Голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.
Лечение:
Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксироватьголеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.
В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.
При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.
Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода:
а) создание покоя для конечности – свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;
б) холод местно – использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;
в) обезболивание общее – пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г) обезболивание местное – наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;
д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях – наложение гипса на 2 недели;
3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой дисциплину , задача которой – использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. Естественно, что нагрузка может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от изменений в состоянии здоровья занимающегося. И, в данном случае, существенную помощь может оказать функциональный самоконтроль.
Особенности метода лечебной физической культуры :
Наиболее характерной особенностью метода лечебной физической культуры (ЛФК) является использование физических упражнений ,которые вовлекают в ответную реакцию все структуры организма и избирательно влияют на его разные функции.
Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией | Доктор ЕЛАМЕД
Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.
Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.
В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.
Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв.
Причины растяжения связок
Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.
При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.
К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.
Гораздо реже встречаются дегенеративные повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.
Основные симптомы растяжения связок
Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при травме связки разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы.
Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, развивающегося в ответ на травму.
Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
Появление гематомы в области растяжения. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.
Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования их легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.
Поставить диагноз растяжения связок помогут следующие инструментальные методы диагностики:
ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).
Растяжение связок: лечение
Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность.
Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, этого достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).
Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.
В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.
В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.
При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, можно ограничиться мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.
Как еще можно лечить растяжение
В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.
Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; тейпирование нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.
Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред.
С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.
Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры.
Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.
При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.
Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!
Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.
Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.
Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов.
Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.
Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.
В подостром периоде (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром.
В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить ее. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.
ПодписатьсяПопулярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Лечение растяжений без операций в Санкт-Петербурге
Повреждение мышц и связок может стать причиной нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Полноценное лечение растяжения и реабилитация помогут не только избежать осложнений, но и снизить болевые ощущения, ускорить процесс заживления возвращения к привычному образу жизни. Нужно обращаться за помощью к профессионалам. Травматолог-ортопед определит характер и степень повреждения, назначит комплекс мер для уменьшения неприятных ощущений и полного восстановления.
Голеностоп
Первые два-три дня после растяжения в области голеностопного сустава необходимо держать его в состоянии покоя. Это касается не только значительной физической активности, но и ходьбы. Для снижения болевых ощущений до пяти раз в день накладывают холодные компрессы.
Обычно сустав стабилизируется эластичным бинтом или заменяющим его бандажом. Пациенту рекомендуют держать поврежденную ногу в приподнятом положении – на мягком валике. При травмах средней и высокой степени врач выписывает медикаменты, останавливающие воспалительный процесс и оказывающие обезболивающее действие. Когда сильная боль уйдет (через три-четыре дня), можно приступать к физиотерапии, лечебной физкультуре и выбору ортопедического пособия.
Несвоевременное лечение связок голеностопа может стать причиной развития хронической нестабильности сустава и других серьезных осложнений.
Коленный сустав
О сильных травмах коленного сустава свидетельствует:
ограничение его подвижности;
припухлости;
кровоподтеки.
Также после повреждения может возникнуть ощущение, что колено стало, наоборот, разболтанным. Это является тревожным сигналом и требует профессиональной помощи.
Первые несколько дней нужно ограничить нагрузки на поврежденное место. Далее необходимо укрепить коленный сустав – на этом основано лечение растяжения этого типа. В течение двух-трех месяцев пациент должен носить специальный бандаж, получать физиотерапию выполнять упражнения курса ЛФК, который разрабатывается индивидуально.
Бедро
Сильные боли, припухлости и гематомы в этой области, вызванные физической активностью, говорят о необходимости визита к врачу. При таких симптомах самолечение не рекомендовано. Травматолог-ортопед назначит рентген или МРТ, чтобы определить степень повреждения, и назначит реабилитационные мероприятия.
Растяжение мышц бедра предполагает лечение физиотерапевтическими методами – такими как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Также пациенту назначают массаж и ЛФК. В зависимости от тяжести повреждения реабилитация занимает от одной до трех недель.
Стопа
В этой зоне можно повредить мышцы, суставы или все вместе. Диагноз определяется после осмотра врача, рентген-диагностики, УЗИ сустава, КТ и/или МРТ. Травма классифицируют по шкале боли от 0 до 10.
Растяжение связок стопы требует консервативного лечения с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей (таблеток или уколов – зависит от степени травмы), массажа и физиотерапии. Но первые несколько дней, перед тем как начать восстановление, ногу следует держать в состоянии покоя.
Спина
Такие повреждения случаются чаще всего у спортсменов. Это обусловлено тем, что задняя поверхность туловища имеет развитую, мощную мускулатуру.
Однако если вы повредили спину в быту, и движения стали ограниченными, появились сильные боли и отечность, то нужно обратиться к травматологу.
Растяжение мышц спины лечат корсетами, фиксирующими повязками и противовоспалительными средствами. Для профилактики дальнейших повреждений и полного восстановления пациенту назначают курс лечебного массажа и физических упражнений.
Лечение растяжения связок и мышц в ЭйрМЕД
Мы сотрудничаем с ИФРАН и принимаем решение о выборе методов лечении при участии экспертов академии. В центре работают опытные специалисты, владеющие актуальными знаниями о технологиях восстановления после различных травм и заболеваний. Прием ведут ортопеды-реабилитологи Мария Погольская и Злата Виноградская, детский специалист Полина Лихачева, также специалисты по реабилитации Максим Серегин, Иван Шальмиев и Сергей Мироненко, эрготерапевт Яна Добровина.
Специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, разрабатывая подходящий в конкретном случае план реабилитационных мероприятий. Мы предлагаем:
комплексный подход – проводим осмотр, консультацию, диагностику, формируем программу лечения, помогаем в процессе восстановления;
взаимодействие со специалистами из разных областей медицины – при необходимости привлекаем к работе врачей разных специальностей;
прием эпикриза онлайн – вы можете выслать нам исходные данные, чтобы мы смогли оперативно сформировать предварительный план лечения;
восстановление в центре или на дому – первичный прием и дальнейшая реабилитация могут проходить в любом удобном вам месте;
помощь в поиске жилья для приезжих – подберем оптимальный вариант для проживания в Санкт-Петербурге для иногородних пациентов.
По всем вопросам и для записи на прием свяжитесь с нами по телефону: +7 (812) 200-87-13, – или через почту: [email protected]. Также можно оставить заявку онлайн.
Узнать подробнее о растяжении суставов и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте
Записаться на прием
Применение физиотерапии в травматологии в Челябинске
В быту часто происходят мелкие травмы (растяжения связок, ушибы, гематомы мягких тканей). Они доставляют неудобство болевым синдромом, отеком тканей. Приходится ограничивать объём движений, повседневную трудовую активность.
Иногда проблема возникает в более серьезном варианте. Происходят переломы, разрывы связок. Помимо болевого синдрома и отека тканей появляется необходимость в жесткой фиксации (гипс, ортез).
Период неприятных последствий травмы при растяжении, ушибе тканей, гематоме можно сократить, если использовать такие физиотерапевтические факторы как:
Это факторы, которые быстро снимают отек тканей, уменьшают болевой синдром.
Магнитотерапия
Это лечение сокращает сроки исчезновения гематом (синяков). Иногда гематомы возникают на видных местах, например, на лице. Более быстрое их исчезновение позволяет улучшить качество жизни.
Первые сутки после растяжения, разрыва связок, ушибов и гематом стандартное физиолечение не делается. Используется только криотерапия (холод). Но на вторые сутки физиолечение обязательно. Это и касается переломов.
Ошибочным является мнение, что раз наложили гипс или повязку – никакое физиолечение при переломе невозможно. Такие факторы как магнитотерапия, УВЧ – терапия относятся к группе факторов в основе которых лежат поля. Для полей нет преград. Их делают через гипс, одежду, повязки.
УВЧ-терапии
Лечение с помощью магнитотерапии осуществляет приток кальция к месту перелома, тем самым сокращая сроки нахождения в гипсе. Это касается и УВЧ-терапии. Этот фактор стимулирует репарацию регенерацию костной ткани, что приводит к сокращению нахождения пациента в обездвиженном состоянии.
Другие виды физиолечения
Когда снят гипс, возникает другая проблема. От длительной обездвиженности мышцы отвыкают нести обычную для них нагрузку. В месте перелома, разрыва связок возникает соединительная ткань, которая мешает полному объему движений в суставе.
На помощь приходит:
Цены
Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.
Наименование
Стоимость
Radial Pressure Waves vs High Intensity Laser Treatments in Acute Ankle Sprains
Использование лазера высокой интенсивности значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств.
Наименование аппарата
Лазер высокой интенсивности BTL-6000; Аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000.
Введение
Растяжение связок голеностопного сустава является распространённой травмой в спортивной медицине. Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом. При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв связок. Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Вторая степень растяжения является наиболее часто встречающейся и, как правило, лечится с помощью фиксирующих повязок, ограничения нагрузки и лекарственных препаратов. Обычно время восстановления составляет четыре недели. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия — неинвазивные подходы, широко используемые в лечении скелетно-мышечной боли. Мы предполагаем, что использование этих методов может сократить время восстановления, улучшить контроль боли и уменьшить количество принимаемых лекарств при лечении второй стадии растяжения связок голеностопа.
Метод исследования
В данное исследование были включены 34 пациента с растяжением голеностопного сустава диагностированным не более чем за пять дней до начала исследования. Все пациенты были осмотрены хирургом-ортопедом и при помощи рентгенографии, лечение проводилось с использованием фиксирующих повязок, костылей для уменьшения нагрузки и приёма 120 мг эторикоксиба один раз в день и парацетамола каждые 6 часов при необходимости. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. 1-я группа: (11 пациентов) лазер высокой интенсивности — 4 сеанса в течение 10 дней, 3000 Дж. 2-я группа: (11 пациентов) ударно-волновая терапия — 2 сеанса в течение 10 дней, 4000 ударов по 2–4 бар и 6–12 Гц. 3-я группа (12 пациентов) являлась контрольной и не получала дополнительную физиотерапию. Группы 1 и 2 получили обработку передней таранно-малоберцовой коллатеральной связки. Состояние пациентов оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы в фазе покоя, опоры и ходьбы, шкал Ролза и Модсли и по количеству принятых медикаментов 3, 6 и 12 недель спустя после начала исследования. Все пациенты подписали форму согласия, все побочные эффекты фиксировались.
Обсуждение
Использование лазера высокой интенсивности и ударно-волновой терапии улучшили контроль боли и сократили необходимость применения пациентами лекарств. Эффект лазера высокой интенсивности показывал значительно лучшие результаты, чем при классическом лечении и использовании ударно-волновой терапии в нашем исследовании. По функциональным шкалам различий зафиксировано не было. Пациенты жаловались на умеренные боли во время лечения в группе ударно-волновой терапии. Безопасность методов была подтверждена, никаких осложнений зафиксировано не было.
Заключение
Использование лазера высокой интенсивности возможно в качестве дополнительного лечения второй степени растяжения связок голеностопного сустава, так как данный вид терапии значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств. Ударно-волновая терапия также показала некоторые эффекты, но лучше действует в лечении хронических тендинопатий. Роли лазера высокой интенсивности при лечении острых травм или тендинопатий и УВТ при лечении хронических тендинопатий являются положительными и должны быть прописаны независимо друг от друга в рамках протоколов лечения, так как данные виды физиотерапии являются неинвазивными и не вызывают осложнений.
Лечение растяжений связок – признаки, лфк и стельки при растяжении связок
Автор:
Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев
Одной из наиболее распространенных травм считается – растяжение лодыжки, повреждение связок голеностопного сустава. Прежде всего, это одна из самых частых травм среди тех, кто занимается спортом даже на любительском уровне, но также часто можно получить травму и в повседневной жизни, например при ходьбе на каблуках, во время танцев, простой ходьбы или бега, подскользнувшись при падении и при других обстоятельствах.
Боль на наружной части лодыжки или в суставе. Боль усиливается, если переносить вес на стопу или пытаться удерживать ее в горизонтальном положении (лодыжка под углом 90 градусов). В большинстве случаев становится трудно выполнить шаг без хромоты.
Отек мягких тканей и гематома. Наличие набухания и гематомы являются типичными характеристиками различных травм стопы и голеностопного сустава, которые часто локализуется не только на уровне пораженной области, но распространяется на всю лодыжку.
Ограничение подвижности. Трудность наступить на ногу, ощущение боли.
Посинение в области в области голеностопа. В некоторых случаях боль и припухлость будут сопровождаться синяком, который в зависимости от тяжести травмы будет увеличивать концентрацию посинения в наиболее наклонных областях (например, пятка).
Повышение температуры локально. Место отека, при прикосновении будет казаться намного горячее, чем в другой области тканей.
Симптомы, вызванные такими травмами, различны, что является причиной возникновения некоторой путаницы у пациентов и часто неправильное истолкование состояния, может привести к серьезным последствиям. Поэтому мы советуем при проявлении первых признаков обращаться к врачу ортопеду –травматологу.
Признаки растяжение связок люди очень часто путают с переломами или другими травмами, поэтому мы хотим остановиться на том, какие симптомы растяжения лодыжки и как их распознать. Но хотим обратить Ваше внимание еще раз, что не следует ставить самому себе диагноз, так как возможно ошибаться и недооценить ситуацию!
Инверсия или простыми словами вывих (поворот) ноги вращение внутрь, повреждаются боковые связки, может вызвать перелом купол тарной кости. Связка, которая больше всего страдает при растяжениях голеностопного сустава, является передней астрагалоновой (таранно) малоберцовой связкой, которая расположена прямо на внешней стороне лодыжки.
Выворот ноги наружу ориентированный на внешнюю сторону. Этот фактор вывиха часто приводит больше не к растяжению, а к разрыву связок или перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза.
Боль и отек локализуется в зависимости от поворота внутрь или наружу. При подвороте внутрь боль локализуется в передней части лодыжки, при подвороте наружу над дельтовидной связкой, при переломе над проксимальной частью малоберцовой кости. Важно отметить, что связки в лодыжке являются внесуставными. Это дает нам важное преимущество, так как позволяет в случае травмы рубцевание самой связки без особых последствий.
Физическое тестирование, для определения целостности связок.
Рентген, необходим в любом случае и поможет определить поражена связка или возможно поврежден хрящевой компонент.
МРТ по назначению врача.
Без надлежащего диагноза и лечение от растяжения связок, симптомы растяжения лодыжки могут сохраняться в течение длительного времени и, как правило, становятся хроническим.
Способы лечения:
При легких растяжениях лечение растяжений связок голеностопа основывается на ограничении подвижности, фиксации голеностопа эластичными повязками, можно воспользоваться способом кинезиотейпирования, уменьшение нагрузки на область растяжения, уменьшение отечности, медикаментозное обезболивание, терапевтические умеренные нагрузки, предотвращение рецидивов и восстановление силы, использование индивидуальных ортопедических средств например ортопедические стельки при растяжении связок как метод реабилитации для предотвращения повторной травматизации, уменьшения нагрузки и правильно распределения нагрузки при ходьбе.
При более тяжелых случаях применяется наложения повязок с полным ограничением подвижности (возможно и гипсовых повязок) и хирургические и медикаментозные методы.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН
После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.
Лечение растяжений в СПб
directions
Проводим лечение растяжений связок, сухожилий и мышц. Работаем без перерывов и выходных. Делаем хирургические операции под местной анестезией, накладываем саморассасывающиеся швы. Используем качественные материалы для фиксирующих повязок.
Врачи-специалисты
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
Врач-травматолог-ортопед
В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Медицентр Юго-Запад Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район
Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25
Растяжение — частичный или полный разрыв волокон связок, сухожилий и мышц. Растяжение сопровождается сильной болью, затруднением движений. В тяжелых случаях без лечения ткани могут неправильно срастись, из-за чего подвижность не восстановится полностью.
Наши преимущества
Травматологический пункт. Работаем без перерывов и выходных. Окажем помощь в любой день недели.
Квалифицированный персонал. У нас работают врачи высшей категории, поэтому мы готовы принять пациентов со сложными травмами. При необходимости пригласим на консультацию и для оказания помощи врачей других специализаций.
Качественные материалы. Материалы и препараты, которые мы используем, одобрены Министерством Здравоохранения РФ.
Наши услуги
Лечение растяжений связок. Помогаем при растяжении любой степени: от повреждения нескольких волокон до полного разрыва связок. Осмотрим болезненное место, проведем аппаратную диагностику. При слабых разрывах наложим фиксирующую повязку из эластичного бинта. При сильных наложим гипсовую повязку либо проведем хирургическую операцию. Чтобы вернуть подвижность сросшейся связке, назначим лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
Лечение растяжений мышц. Помогаем при поперечных разрывах мышц, раздавливании мышечных волокон, повреждении оболочки мышцы. Предупреждаем развитие грыжи и образование рубцовой ткани. Поврежденную мышцу или оболочку сшиваем специальным швом и крепко фиксируем. После заживления помогаем восстановить функции с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Лечение растяжений сухожилий. Проводим диагностику для определения степени растяжения. При растяжениях сухожилий I-II степени накладываем фиксирующие повязки на 2-3 недели. Растяжение III степени лечим оперативно. При сшивании разрывов накладываем саморассасывающиеся швы. Назначаем лекарственную терапию и процедуры для восстановления подвижности.
Этапы лечения растяжений
Диагностика. При поступлении пациента в травмпункт проводим наружный осмотр, пальпацию болезненного участка, определяем степень ограничения подвижности мышцы или сустава. По результатам первичного осмотра ставим предварительный диагноз, который затем уточняется с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования.
Первая помощь. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, избежать осложнений и облегчить дальнейшее лечение, оказываем первую помощь: прикладываем холодный компресс, даем обезболивающее и накладываем нежесткую фиксирующую повязку.
Консервативное лечение. При растяжениях с частичным разрывом тканей накладываем на 2-3 недели фиксирующую тугую повязку.
Оперативное лечение. При растяжениях с полным разрывом мышц и сухожилий проводим хирургическую операцию. Под местной анестезией сшиваем края разрыва. Используем саморассасывающийся материал для швов. После чего накладываем лонгет — съемную гипсовую повязку. Лонгет носят не менее одного месяца, снимают при полном восстановлении после растяжения.
Лекарственная терапия. На период ношения повязки назначаем препараты для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей.
Реабилитация. После снятия фиксирующих повязок для восстановления подвижности назначаем и проводим лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Полное восстановление после растяжения I-II степени занимает до 10 недель с момента травмы. При растяжении III степени восстановление занимает несколько месяцев.
1330,1272,817,1261,948,1366
Задорожняя Мария Николаевна
11.05.2021
23:33 medi-center.ru
Хочу выразить благодарность врачу-гастроэнтерологу Банниковой Татьяне Петровне! Много лет меня курирует этот врач, всегда проводит правильную диагностику, назначает адекватное лечение!!! Лучший врач!
По мимо профессиональных навыков, врач прекраснейший человек! По больше бы таких врачей! Спасибо Вам большое, Татьяна Петровна!
Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.
Елизавета
22.11.2020
11:53 medi-center.ru
Искренне от всей души хочу поблагодарить врача Азизова Магомеда Алиевича Долгие годы страдала от варикоза вен Не знала к какому врачу обратиться Стала искать в интернете специалистов Мне очень повезло, отличный врач Магомед Алиевич, скорее всего врач от бога И я очень довольна лечением, что попала именно к этому врачу Лечение проходило безболезненно.и аккуратно Все понятно обьяснил, комментировал каждое движение Ответил на все интересующиеся вопросы Спасибо за профессионализм и чуткое отношение к пациентам
Резник Анна Викторовна
07.11.2020
15:56 medi-center.ru
Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен – очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!
Груздев Алексей Анатольевич
09.08.2020
16:34 medi-center.ru
Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!
Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.
Руководство по физиотерапии при растяжении связок голеностопного сустава
Руководство по выбору PT
Растяжение связок голеностопного сустава – это распространенные травмы, которые возникают, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, вызывая чрезмерное растяжение или разрыв связок голеностопного сустава. По оценкам, 23000 американцев ежедневно испытывают растяжения связок голеностопного сустава. Из всех спортивных травм в США 45% связаны с растяжением связок голеностопного сустава; баскетболисты – это спортсмены, которые чаще всего страдают. К людям с повышенным риском растяжения лодыжки относятся молодые спортсмены, военнослужащие и все, кто часто бегает, прыгает и быстро меняет направление при выполнении спортивных упражнений («режущие движения»).Физиотерапевты помогают уменьшить боль людям, перенесшим растяжение связок голеностопного сустава; восстановить свою силу, движение и равновесие; вернуться к нормальному уровню активности; и избежать повторных травм.
Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Растяжение связок – это травма связок (связок, скрепляющих суставы). Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, в результате чего связки, соединяющие кости ноги, лодыжки и стопы, чрезмерно растягиваются или разрываются.
Связки на внешней (боковой) стороне голеностопного сустава травмируются чаще всего. Связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава или выше голеностопного сустава также могут быть растянуты, но повреждаются реже.
Растяжение связок голеностопного сустава обычно проходит от 2 недель до 2 месяцев. Лодыжка станет лучше через несколько недель и полностью укрепится через несколько месяцев. Однако для заживления сильно растянутой связки может потребоваться от 9 месяцев до 1 года.
Рецидивирующие растяжения связок голеностопного сустава – обычное явление; после растяжения связки голеностопного сустава она часто повреждается повторно.Фактически, 73% людей, которые однажды вывихнули лодыжку, вероятно, сделают это снова. Повторная травма особенно вероятна, если мышечная сила и равновесие не полностью восстановлены или не улучшены до уровней, существовавших до травмы.
.
Каково это?
Сразу после растяжения связок голеностопного сустава вы можете испытать:
Боль
Отек
Неспособность стоять или ходить на пораженной стопе
Пульсирующий
Жесткость
Слабость
Ощущение нестабильности в голеностопном суставе
После большинства растяжений вы сразу чувствуете боль в месте растяжения или разрыва связки.Часто щиколотка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и когда вы двигаете лодыжкой, она болит. При более тяжелых растяжениях вы можете услышать или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или треском.
Как это диагностируется?
Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт осмотрит вашу лодыжку, изучит историю вашего здоровья и задаст такие вопросы, как:
Как вы получили травму?
Вы почувствовали хлопок, щелчок или слезу?
Какие занятия у вас возникают проблемы с выполнением?
Чем вы хотите вернуться?
Ваш физиотерапевт осторожно надавит на вашу лодыжку, чтобы убедиться, что она болезненна при прикосновении, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашей стопы.Ваш физиотерапевт проверит вашу силу и гибкость, посмотрит, как вы можете двигать ступней и ногой, и посмотрит, как вы ходите.
В зависимости от того, насколько сильно повреждена связка или сколько связок повреждено, растяжение связок голеностопного сустава может быть классифицировано как:
1 сорт (легкая). Связка перенапрягается.
2 класс (умеренный). Связка растянута или частично разорвана.
3 степень (тяжелая). Связка полностью разорвана.
Ваш физиотерапевт также проверит и обследует другие, более серьезные состояния, которые могут вызывать боль и отек.Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза и исключения других повреждений голеностопного сустава, включая перелом.
Чем может помочь физиотерапевт?
Физиотерапевты помогают людям с растяжением связок голеностопного сустава выздоравливать быстрее, чем без лечения.Время, необходимое для лечения растяжения связок голеностопного сустава, варьируется, но результаты часто достигаются через 2-8 недель. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать конкретную программу лечения, которая соответствует вашим потребностям и целям.
В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:
Дайте ему отдохнуть, избегая любой деятельности, вызывающей боль.
Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15–20 минут каждые 2 часа.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, например, приема лекарств или диагностических тестов.
Ходите на пораженной стопе как можно скорее и сколько сможете, не усугубляя боль и не отек.
Используйте костыли или другие вспомогательные средства для ходьбы, чтобы облегчить боль и поддерживать равновесие.
Оберните лодыжку или используйте фиксатор для поддержки и предотвращения отека.
Эти самолечения позволят вам быть максимально активными с наименьшей болью и помогут ускорить заживление.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:
Уменьшает боль и отек. Вы узнаете, как избегать или изменять свои повседневные и спортивные занятия, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения вашей боли и отека, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, специальные упражнения и практическую терапию, такую как специализированный массаж.
Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность голеностопного сустава.Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать лодыжкой и стопой, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.
Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы стопы, лодыжки или голени, начнет их растягивать и научит вас, как их растягивать.
Повышение прочности. Растяжение связок голеностопного сустава может быть связано со слабыми, травмированными или несогласованными мышцами ног.Определенные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, которые помогут стабильно и безопасно восстановить ваши силы. Они могут включать использование манжет, эластичных лент и оборудования для поднятия тяжестей.
Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости в голеностопном суставе и ноге важно после травмы. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения выносливости, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.Можно использовать кардиотренажеры, например беговые дорожки или велотренажеры.
Улучшение баланса. После травмы важно восстановить чувство равновесия. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу способность сохранять равновесие.
Восстановить ловкость. Скорость и точность движений ног важны в легкой атлетике и во многих повседневных занятиях. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить эти навыки в рамках подготовки к возвращению к спорту и повседневной жизни.
Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.
Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели активности и будет использовать их для определения ваших целей по восстановлению на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.
Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.
Если операция необходима
Обычно при растяжении связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство не требуется.Но если потребуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить движения и силы и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить растяжение связок голеностопного сустава.Он может включать упражнения на силу, гибкость и равновесие. Если вы однажды растянули лодыжку, существует больший риск повторной травмы в будущем, если связки не заживают должным образом или ваша лодыжка никогда не вернется к своей нормальной силе. А если вы вернетесь к спорту или другим занятиям слишком скоро после травмы, ваша лодыжка может вызывать постоянную боль или легко или часто повторять травмы.
Возможными другими факторами, которые могут увеличить риск растяжения лодыжки, являются вес тела, женский пол, мышечная слабость, проблемы с равновесием или проблемы со стопой / лодыжкой.
Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава или повторную травму, ваш физиотерапевт может порекомендовать вам:
Эффективно разминайтесь перед занятиями спортом.
Используйте обувь, которая лучше всего подходит для определенных занятий.
Используйте бинты или скобы для лодыжек в соответствии с указаниями.
Выполняйте специальные упражнения на равновесие и силу несколько раз в неделю в течение года.
Поддерживайте здоровую массу тела.
Реальный жизненный опыт
Трэвис – 13-летний баскетболист, который только что попал в юношескую университетскую команду своей школы.Трэвис много тренируется перед предстоящим баскетбольным сезоном, часами стреляет на своей игровой площадке и упорно трудится, чтобы заслужить уважение своего нового тренера и товарищей по команде.
Во время тренировочного упражнения на этой неделе Трэвис неловко приземляется на правую ногу, его правая лодыжка выкатывается наружу, когда он спотыкается и падает. Он чувствует острую боль на внешней стороне лодыжки, и когда товарищи по команде помогают ему подняться, он обнаруживает, что не может опереться на ногу или ходить по ней.Его тренер заставляет его сесть с поднятой правой ногой и прикладывает к лодыжке пакет со льдом. Когда приезжают родители Трэвиса, товарищи по команде помогают ему добраться до машины. Дома его мама сразу же повторно прикладывает пакет со льдом. Его отец вызывает своего физиотерапевта.
На следующее утро физиотерапевт Трэвиса проводит полное обследование, проверяя его силу, гибкость, ходьбу и равновесие. Она проверяет, нет ли болезненности и припухлости, и спрашивает об уровне его боли. Трэвис объясняет, что его баскетбольные матчи первого сезона начнутся через 4 недели, и он не хочет пропустить ни один из них.
Физиотерапевт Трэвиса рекомендует сделать рентгеновский снимок, который назначит ему его врач. Результаты показывают, что, к счастью, перелома нет. Диагноз – растяжение связок боковой (наружной) лодыжки средней степени (2 степени). Физиотерапевт Трэвиса также отмечает, что у него наблюдается некоторая мышечная слабость и напряжение в нижней части ноги, потеря движений, проблемы с равновесием и значительный отек.
Физиотерапевт Трэвиса мягко применяет специальный массаж вокруг лодыжки, чтобы уменьшить отек, и обучает Трэвису специальным упражнениям, которые помогают восстановить нормальное движение в лодыжке.Она просит его остановиться, если он почувствует боль. Она учит его некоторым простым упражнениям, которые он может делать дома. Она также дает ему костыли и учит его, как ими пользоваться и как приложить немного веса к его травмированной ноге, но не настолько, чтобы усилить его боль. Она объясняет, что чем раньше он сможет немного нагружать ногу и ходить по ней, не усиливая боли, тем быстрее она заживет. Чтобы закончить его первое лечение, она применяет электрическую стимуляцию и пакет со льдом к лодыжке.Прежде чем Трэвис покинет клинику, она обматывает его лодыжку эластичной пленкой, чтобы уменьшить и предотвратить дальнейший отек.
На следующем сеансе лечения Трэвис может добавить больше упражнений на растяжку и равновесие. К концу второй недели лечения он может нормально ходить и не нуждается в костылях. К концу третьей недели он может бегать в течение 10 минут и выполнять некоторые прыжковые упражнения, которым его обучает физиотерапевт. В течение четвертой недели лечения Трэвис выполняет несколько режущих упражнений во время сеанса физиотерапии.В конце четвертой недели, надев ортез на лодыжку, который рекомендовал его физиотерапевт, он может сыграть 1 четверть в первом баскетбольном матче своей команды в сезоне без усиления боли.
Трэвис продолжает проходить физиотерапевтические процедуры, чтобы улучшить свою силу и равновесие, пока ему больше не нужно носить фиксатор для лодыжки, чтобы играть в баскетбол, и он может играть в полную игру без боли.
После того, как его выписали из физиотерапии, Трэвис продолжает использовать свои домашние программные упражнения, чтобы разогреться перед играми и улучшить равновесие, чтобы предотвратить повторные травмы.Буквально этим вечером Трэвис, совершивший бросок в прыжке, выиграл первую игру плей-офф в сезоне!
Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.Вы можете рассмотреть:
Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или закончил ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.
Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.
Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):
Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с растяжением связок голеностопного сустава.
Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача. В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения вашего состояния. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.
Hung YJ. Нервно-мышечный контроль и реабилитация нестабильной голеностопного сустава. Мир J Orthop. 2015; 6 (5): 434–438. Бесплатная статья.
МакКрискин Б.Дж., Кэмерон К.Л., Орр Дж.Д., Уотерман Б.Р. Управление и профилактика острой и хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в популяциях спортивных пациентов. Мир J Orthop.2015; 6 (2): 161–171. Бесплатная статья.
Sefton JM, Yarar C, Hicks-Little CA, Berry JW, Cordova ML. Шесть недель тренировки баланса улучшают сенсомоторную функцию у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2011. 41 (2): 81–89. Бесплатная статья.
Faltstrm A, Oberg U, Hultman K. Эффект ранней физиотерапии после острого растяжения связок голеностопного сустава: достижения в физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 12 (2): 65. Резюме статьи недоступно.
Исмаил М.М., Ибрагим М.М., Юсеф Э.Ф., Эль-Шорбади К.М.Плиометрические тренировки в сравнении с упражнениями с сопротивлением после острого бокового растяжения связок голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2010. 31 (6): 523–530. Резюме статьи на PubMed.
van Ochten JM, van Middelkoop M, Meuffels D, Bierma-Zeinstra SM. Хронические жалобы после растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор эффективности лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 44; (11): 862–871. Бесплатная статья.
Хан К., Рикард М.Д., Феллингхэм Г.В. Влияние 4-недельной программы упражнений на равновесие с использованием эластичных трубок в качестве возмущающей силы для людей с растяжениями связок голеностопного сустава в анамнезе.J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (4): 246–255. Резюме статьи в PubMed.
* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Растяжение связок голеностопного сустава – это повреждение жестких тканей (связок), которые окружают и соединяют кости вокруг голеностопного сустава.Обычно это происходит, когда вы случайно выкручиваете или неловко поворачиваете лодыжку. Это может привести к растяжению или разрыву связок, но также может повлиять на сухожилия и кровеносные сосуды в окружающих областях.
Чаще повреждаются внешние связки голеностопного сустава при инверсионном растяжении (нижняя часть стопы перекатывается внутрь), но также могут быть затронуты внутренние связки.
После травмы лодыжки вы обычно испытываете боль, синяк и внезапный отек, и вам может быть трудно выдержать нагрузку на эту сторону.
Растяжение связок голеностопного сустава обычно связано со спортом, который включает бег, прыжки и быструю смену направления движения. Однако они также могут происходить в повседневной жизни, например, наступать на бордюр, когда вы не обращаете внимания, или пропускать шаг при ходьбе вверх и вниз по лестнице.
Классификация травм голеностопного сустава
Иногда для оценки степени тяжести травмы лодыжки используется система оценок.
Степень 1: небольшой отек / синяк с минимальным повреждением волокон связки
Уровень 2: умеренный отек / синяк с возможным частичным разрывом волокон связки.Первоначально может наблюдаться небольшая нестабильность.
Степень 3: сильная припухлость / частичный синяк; ушивание или потенциально полный разрыв связок. Скорее всего, у вас возникнут проблемы с мобилизацией
.
Если вы не можете перенести вес на ногу и лодыжку из-за растяжения связок голеностопного сустава, вам следует обратиться к врачу общей практики или обратиться в службу неотложной помощи, чтобы убедиться, что вы не сломали кость. Это потребует другого лечения и не подходит для физиотерапии на ранних стадиях.
Раннее лечение
Легкие растяжения можно лечить в домашних условиях по принципу RICE ;
Дайте пострадавшему месту отдохнуть не менее первых 48 часов. Вам могут потребоваться костыли, чтобы не перегружать ногу.
Лед уменьшает отек и воспаление. Используйте лед только в течение 20 минут за раз, но не прикладывайте непосредственно к коже, используйте влажную ткань между льдом и травмированным участком.
Сжатие может помочь предотвратить дополнительный отек.Носите эластичную компрессионную повязку и снимите ее для сна.
Elevation может помочь уменьшить отек. Откидывайтесь, когда отдыхаете, и поднимайте ногу выше уровня сердца. Компрессия должна плотно прилегать к коже, но не ограничивать кровоток.
Как только вы почувствуете, что можете двигать голеностопным суставом, важно попытаться восстановить в нем некоторое движение, чтобы предотвратить скованность суставов и потерю мышц. Следующие упражнения полезны для раннего диапазона движений.
Дальнейшая реабилитация
Когда начальные симптомы боли и отека начнут утихать, вам нужно будет начать несколько прогрессивных упражнений, чтобы обеспечить оптимальный результат. Ниже приведен план, который может позволить большинству людей без проблем вернуться к своей обычной деятельности. Некоторым из тех, кто занимается спортом, связанным с изменением направления, прыжками и приземлением, может потребоваться больше времени или усиленная реабилитация для достижения этих целей.Эту поддержку можно оказать, обратившись к врачу общей практики или заполнив форму самостоятельного направления.
Перенос веса и как можно более ранняя ходьба
Поддерживайте диапазон движений с помощью упражнений на легкую подвижность
Базовое силовое упражнение
Начинаем проверять баланс
Постепенно увеличивайте расстояние, на которое вы идете, и подвергайте себя различным типам местности (наклон / уклон / неровная поверхность
Тренировка прыжков и приземления
Начните бег и учитывайте изменения направления в зависимости от ваших целей реабилитации
В большинстве случаев вы можете относительно комфортно ходить через 1-2 недели, полностью использовать ее через 6-8 недель и вернуться к спорту через 12 недель.Однако это зависит от степени тяжести растяжения.
Профилактика
К сожалению, у некоторых людей будут повторяться растяжения связок голеностопного сустава в течение первых 12 месяцев после их первоначальной травмы. У некоторых может развиться нестабильность голеностопного сустава. Чтобы свести к минимуму этот риск, важно включать в еженедельный распорядок некоторые силовые упражнения и упражнения на равновесие. Если вы занимаетесь обычным спортом со скручиванием и поворотом, возможно, будет целесообразно включить это в разминку. Это также можно обсудить с нашей командой физиотерапевтов.
Физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава
Четыре физиотерапевтических упражнения для восстановления после растяжения связок голеностопного сустава: растяжка лодыжки в 4 направления, азбука, ракушки и упражнения на равновесие.
Растяжения связок голеностопного сустава – распространенные травмы, которые могут возникнуть по многим причинам. В зимние месяцы из-за скользких и обледенелых тротуаров в Вашингтоне, округ Колумбия, передвигаться по тротуарам может быть сложно. К другим факторам, которые могут привести к растяжению связок голеностопного сустава, относятся различные прыжки, занятия спортом или даже просто ходьба по неровной поверхности.
Чаще всего люди растягивают лодыжку при выворачивании голеностопного сустава или когда лодыжка перекатывается так, что нижняя часть стопы направляется к середине. Это может повредить связки на внешней стороне лодыжки, что приведет к синяку, опуханию и возникновению у человека ощущения нестабильности. Важно отдохнуть и заморозить лодыжку, чтобы помочь с начальными симптомами, которые появятся после растяжения связок голеностопного сустава, и физиотерапия может сыграть решающую роль в возвращении вас к действию.
Перспективы физиотерапии для лечения растяжения связок голеностопного сустава
Когда мы оцениваем клиента с растяжением связок голеностопного сустава, важно изучить его силу и диапазон движений. Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются по степени тяжести в зависимости от количества разорванной ткани. От тяжести растяжения зависит лечение.
При очень серьезном растяжении нет другого выбора, кроме как дать лодыжке отдохнуть и провести переоценку с течением времени, но это не означает, что вы не можете заниматься физиотерапией одновременно с заживлением лодыжки.Ваш физиотерапевт Rose будет работать над укреплением мышц и суставов, окружающих лодыжку, так что, когда вы будете готовы укрепить саму лодыжку, ваше тело будет достаточно сильным для этого.
Если вы не уверены в степени вашего штамма, ничего страшного. Ключевое решение заключается в том, что если вы не можете вернуться к действию в течение нескольких дней, возможно, пора назначить встречу в Rose Physical Therapy.
Четыре физиотерапевтических упражнения для восстановления вывиха лодыжки
После того, как лодыжка будет готова к физиотерапии, физиотерапевт, Роуз, включит новые упражнения в вашу программу реабилитации, оценивая вашу реакцию и при необходимости корректируя ее.Вот четыре упражнения, которые ваш физиотерапевт в Rose может использовать для реабилитации растянутой лодыжки:
Упражнения для голеностопного сустава в 4 направлениях: Используйте эспандер, чтобы укрепить поддерживающие мышцы голеностопного сустава в четырех направлениях: подошвенное сгибание, тыльное сгибание, инверсия и эверсия.
ABC : Это упражнение на диапазон движений без отягощения, которое заключается в перемещении лодыжки по буквам алфавита.Его можно выполнять лежа или сидя, что делает его очень практичным упражнением в течение дня.
Раковины моллюска: Начните с того, что лягте на бок и согните колени, но держите их стопкой. Из этого положения поднимите верхнее колено над нижним, но не поворачивайте бедра. Это упражнение на укрепление ягодиц. Исследования показали, что увеличение силы ягодичных мышц может помочь в стабилизации голеностопного сустава.
Равновесие: Равновесие является ключевым элементом реабилитации лодыжек. Начните с баланса на одной ноге, используя другую ногу в качестве «подставки», чтобы уменьшить нагрузку на травмированную лодыжку. С этого момента попробуйте выполнить традиционный баланс на одной ноге. После того, как вы овладеете балансом на одной ноге, следующим шагом будет испытание вашего равновесия, изменив поверхность (с помощью балансира Airex) и / или закрыв глаза.
Rose Physical Therapy здесь, в Вашингтоне, чтобы помочь!
Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое не проходит в течение двух дней, или если у вас вообще есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами и назначьте встречу в одном из наших офисов в Вашингтоне, округ Колумбия.У нас есть два удобных места в Вашингтоне, округ Колумбия, одно в центре города между площадью Фаррагут и Дюпон-Серкл на северо-западе округа Колумбия, а другое на набережной Капитолия, рядом с военно-морской верфью и всего в нескольких кварталах от Капитолийского холма. Вместе со многими опытными физиотерапевтами Rose Physical Therapy мы здесь, чтобы помочь вам снова встать на свои … лодыжки … ноги!
Физиотерапия в Кляйнбурге при растяжении связок и нестабильности голеностопного сустава
Безоперационная реабилитация
Даже если вам не нужна операция, вам, вероятно, потребуется пройти программу реабилитации и физических упражнений при травме лодыжки.Когда вы посетите Advantage Physiotherapy для физиотерапии в Кляйнбурге, мы можем разработать программу, которая поможет вам восстановить функцию лодыжки. Очень важно улучшить силу и координацию в голеностопе.
Отек и боль лечатся такими способами, как лед или электрическая стимуляция. При сильном отеке лодыжки наш терапевт может также применить массажные движения от щиколотки к колену, удерживая ногу в приподнятом положении. Это помогает вывести лишнюю тканевую жидкость из лодыжки и вернуть ее в кровоток.Ваш физиотерапевт может наложить компрессионную повязку и посоветовать вам перевязать лодыжку и нижнюю конечность и поднять ногу.
Многие из конкретных вариантов нехирургического лечения, которые мы используем в Advantage Physiotherapy, зависят от того, связана ли ваша проблема с растяжением связок или нестабильностью голеностопного сустава.
Растяжение связок голеностопного сустава
Наилучшие результаты после растяжения связок голеностопного сустава достигаются, когда лечение начинается сразу. Наши физиотерапевты будут использовать процедуры, чтобы остановить отек, облегчить боль и защитить травмированную лодыжку от нагрузок.Простой способ запомнить основные этапы начального лечения – это буквы в слове RICE. Они обозначают покой, лед, сжатие и подъем.
Отдых. Травмированным тканям голеностопного сустава требуется время для заживления. Костыли предотвратят нагрузку на лодыжку в первые дни после травмы.
Лед: Прикладывание льда может облегчить боль и уменьшить отек.
Компрессия: Мягкое сжатие устраняет отек с лодыжки.Обычно для этого используется эластичная повязка или компрессионный носок.
Высота: поддержка лодыжки выше уровня сердца помогает контролировать отек.
Наши физиотерапевты могут также применить специальное практическое лечение, называемое мобилизацией суставов, для улучшения нормальной подвижности суставов. Эти процедуры восстанавливают естественное скольжение между костями лодыжки, которое может быть ограничено после травмы. Эта форма лечения ускоряет заживление и улучшает функции после растяжения связок голеностопного сустава.Это также может помочь клиентам быстрее вернуться к своей деятельности или спорту.
Маленькие нервные сенсоры внутри связки повреждаются, когда связка растягивается или разрывается. Эти нервные датчики дают вашему мозгу информацию о положении ваших суставов, ощущении, которое называется проприоцепцией или чувством положения. Например, нервные датчики в руке и руке позволяют прикасаться к носу, когда глаза закрыты. Связки в голеностопном суставе работают точно так же. Они отправляют информацию в вашу нервную систему, чтобы предупредить вас о положении вашего голеностопного сустава.Наш физиотерапевт поможет вам переучить чувство положения, чтобы стабилизировать голеностопный сустав и защитить вас от повторного растяжения голеностопного сустава.
Еще одно эффективное лечение растяжения связок голеностопного сустава – тренировка диска с использованием круглой платформы с небольшой сферой под ней. Сидя или стоя, пациенты ставят ступни на платформу и воздействуют на лодыжку, наклоняя диск в различных направлениях. Этот вид упражнений укрепляет мышцы вокруг лодыжки, улучшает равновесие и чувство положения суставов.
Ваш физиотерапевт также может порекомендовать лекарства. Легкие болеутоляющие могут помочь при дискомфорте. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль и отек, а также вернуть людей к активности раньше после растяжения связок голеностопного сустава. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть конкретные вопросы о том, какое обезболивающее вам подходит.
По мере прохождения лечения наш физиотерапевт будет предлагать вам постепенно набирать вес через сустав.Повязки встречаются редко, если только растяжение связок не очень серьезное или не сломана лодыжка, потому что мягкие ткани слабеют, когда они остаются неподвижными. Доступны скобы, которые можно носить для поддержки лодыжки, но при этом они позволяют выдерживать вес. Это наиболее популярные методы лечения, помогающие снизить нагрузку на заживающие ткани.
Когда вы полностью двигаетесь в голеностопном суставе, ваша лодыжка не отекает, а ваша сила увеличивается, наш физиотерапевт поможет вам постепенно вернуться к работе и занятиям спортом.Мы можем выпустить ортез на лодыжку для спортсменов, которые намерены быстро вернуться в свой спорт.
Хотя время, необходимое для восстановления, разное для каждого пациента, заживление связок обычно занимает от четырех до шести недель, но отек может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Физиотерапия при нестабильности голеностопного сустава в Кляйнбурге
Если связки голеностопного сустава не заживают должным образом, у вас может возникнуть нестабильность голеностопного сустава. Это может привести к тому, что лодыжка прогнется, и вы почувствуете себя ненадежным на пересеченной местности.Если связки лодыжки не заживают должным образом после растяжения связок голеностопного сустава, ваш физиотерапевт может посоветовать несколько вещей.
Мы можем порекомендовать сменить обувь, чтобы не допустить проворачивания лодыжки. Размещение каблука под внешней половиной пятки блокирует перекатывание лодыжки, как и расширенный каблук, встроенный в обувь. В крайних случаях наш терапевт может назначить пластиковую скобу, называемую ортезом, чтобы надежно удерживать лодыжку из стороны в сторону. Некоторые пациенты чувствуют себя устойчиво от ношения обуви с высоким голенищем.Пациентам с нестабильностью голеностопного сустава следует избегать ношения обуви на высоком каблуке.
Физиотерапевтические процедуры в Advantage Физиотерапия, вероятно, будет начата, чтобы помочь восстановить диапазон движений, силу и стабильность суставов. Многие люди с нестабильностью голеностопного сустава имеют слабость мышц на внешней стороне голени и лодыжки. Их называют малоберцовыми мышцами. Наш физиотерапевт может научить вас укрепляющим упражнениям для этих мышц, чтобы помочь вам контролировать голеностопный сустав и улучшить чувство положения сустава.
Послеоперационная реабилитация
Пациенты обычно проходят формальную физиотерапию после операции. Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Хотя время, необходимое для выздоровления, варьируется, в качестве общего руководства вы должны рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в течение двух-трех месяцев и ожидать полного выздоровления в течение шести месяцев.
После восстановления связок голеностопного сустава реабилитация проходит осторожно. Большинству пациентов назначают ортез на голеностопный сустав, когда они встают и ходят, и им настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям относительно того, какой вес можно выдержать стоя или при ходьбе.Вам могут быть запрещены упражнения без веса на срок до 12 недель. Мы также предоставим вам инструкции, чтобы убедиться, что вы пользуетесь костылями безопасно и несете на ногу только рекомендованный вес.
Ваши первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Наш физиотерапевт может использовать ледяную терапию и электростимуляцию во время первых нескольких сеансов терапии, переходя к массажу и другим практическим процедурам, облегчающим мышечный спазм и боль.Наш физиотерапевт будет использовать процедуры, которые помогут улучшить диапазон движений вашей лодыжки, не оказывая чрезмерной нагрузки на заживающие связки.
Примерно через шесть недель мы можем попросить вас начать более активные упражнения. Упражнения используются для увеличения силы малоберцовых мышц. Наш физиотерапевт в Кляйнбурге также поможет вам переучить чувство положения в голеностопном суставе, чтобы улучшить его стабильность.
В Advantage Physiotherapy наша цель – помочь вам контролировать боль, улучшить диапазон движений и максимизировать силу и контроль в лодыжке.Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.
Advantage Physiotherapy предлагает физиотерапию в Кляйнбурге.
Почему вам следует обратиться к физиотерапевту при вывихе или вывихе лодыжки
Вывихи лодыжек – одна из самых распространенных травм, а также одна из самых плохо леченных травм. Бытует мнение, что растяжение связок голеностопного сустава – это незначительная травма, и в том смысле, что большинство из них не будет болезненным после пары недель отдыха.
Но невылеченное растяжение связок голеностопного сустава может иметь последствия спустя месяцы или даже годы, которых можно было бы избежать, если бы на ранней стадии вмешалась физиотерапия.
Причина вывиха или вывиха лодыжки?
Существует несколько различных типов растяжения связок голеностопного сустава, но большинство людей знакомы и, вероятно, испытали это растяжение связок супинации. Супинация относится к вращению по направлению к телу, что при растяжении связок голеностопного сустава означает, что ступня «выкатывается» наружу, так что подошва обращена к другой ступне.
Этот внезапный перекат лодыжки наружу обычно вызван наступлением ступни на неровную поверхность или приземлением в прыжке. Наезд на бордюр во время бега, приземление на другого игрока во время занятий спортом или застревание ступни в выбоине – все это распространенные причины растяжения связок голеностопного сустава.
Начинающие бегуны также особенно подвержены растяжениям голеностопных суставов, поскольку они часто не обладают достаточной силой и стабильностью голеностопного сустава, необходимыми для бега, из-за чего стопа выкатывается наружу.
Существует предсказуемая последовательность, при которой связки будут повреждены в зависимости от тяжести растяжения связок, при этом наиболее вероятно будут повреждены таранно-малоберцовая связка (ATFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL), за которыми следует задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL), который редко повреждается.
Искривление лодыжки, выходящее за рамки повреждения PTFL, обычно также вызывает переломы или переломы костей стопы – травму, которую люди определенно не игнорируют.
Могу я просто подождать, пока боль уйдет?
Растяжение связок голеностопного сустава – распространенная травма, по поводу которой многие люди не считают целесообразным обращаться к физиотерапевту. У большинства из нас есть воспоминания о том, как в детстве выкручивали лодыжки (время, когда мы особенно уязвимы к растяжениям) и выздоравливали за пару недель без особых проблем.
Но более жесткие связки в теле взрослого человека не заживают так легко, а скрученные лодыжки часто оставляют остаточные симптомы, которые могут вызвать дальнейшие осложнения в будущем.
Даже небольшое изменение гибкости и силы связки после растяжения связок голеностопного сустава может привести к незначительным изменениям в движении и балансе стопы. Это может вызвать компенсирующие паттерны движений, когда манера движения меняется после травмы.
Эти компенсаторные двигательные паттерны часто имеют также психологический компонент.После растяжения связок голеностопного сустава вы можете больше бояться перенести весь свой вес на пораженную лодыжку, изменив свой образ ходьбы и бега.
Компенсирующие двигательные паттерны могут легко развиться незаметно для вас. Если их не исправить, они могут привести к структурным изменениям в вашем теле, которые увеличивают риск травм, поскольку мышцы, сухожилия и связки подвергаются воздействию сил, для которых они не адаптированы.
Это также может быть результатом изменений проприоцепции, когда ваш мозг осознает, как расположены ваши суставы.Благодаря проприоцепции вы знаете, где находятся ваши руки и ноги, даже если вы их не видите.
Всего пару недель, когда вы не можете правильно двигать болезненной опухшей лодыжкой, – этого достаточно, чтобы произошли изменения в вашей проприоцепции, которые могут сохраняться даже после того, как ваша лодыжка восстановится.
Из-за взаимосвязи между лодыжками, коленями и бедрами изменение движений и функций голеностопного сустава может иметь далеко идущие последствия вплоть до ваших ног.
Что это значит, если я продолжаю растягивать лодыжку?
Слабость связок на внешней стороне голеностопного сустава может увеличиваться после повреждения в результате травмы, что делает их менее способными удерживать стопу на месте.
Если вы считаете, что растяжение связок голеностопного сустава является незначительной проблемой, и продолжаете, как и раньше, не уделяя ему времени и внимания, необходимых для заживления, вы будете более уязвимы для повторного растяжения связок.
Со временем слабость связок голеностопного сустава может перерасти в хроническую нестабильность голеностопного сустава, когда лодыжка выкатывается наружу даже при незначительной нагрузке. Это часто приводит к порочному кругу, когда нестабильность голеностопного сустава приводит к повторным растяжения связок голеностопного сустава, что еще больше снижает стабильность, что приводит к дальнейшим растяжениям.
Важно как можно скорее приступить к физиотерапии, если вы страдаете от повторяющегося растяжения связок голеностопного сустава. Связки долго заживают и их трудно укрепить. Хроническая нестабильность голеностопного сустава, вероятно, потребует постоянного лечения, но под руководством физиотерапевта легко включить это лечение в свой распорядок тренировок.
В тяжелых случаях хроническая нестабильность голеностопного сустава может вызвать настолько сильное повреждение связок, что может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как физиотерапевт может лечить у меня растяжение связок голеностопного сустава?
В идеале вы должны обратиться к нам в течение трех дней после растяжения связок голеностопного сустава. Чем раньше вы нас увидите, тем лучше мы сможем справиться с вашим выздоровлением.
Наш первый шаг – диагностировать, какие связки были затронуты, и проверить, есть ли какие-либо повреждения костей в ваших ногах. Для этого может потребоваться рентген или МРТ.
Тяжелые травмы могут потребовать ношения защитной обуви в течение нескольких недель, чтобы связки или кости зажили.Мы также можем порекомендовать вам посещение хирурга-ортопеда.
В большинстве случаев при меньшем повреждении связок и отсутствии признаков перелома следующим шагом является восстановление максимально возможной подвижности голеностопного сустава.
Это включает в себя мягкие контролируемые движения и предписанные упражнения, которые вы можете выполнять дома, в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными средствами для борьбы с болезненностью и отеком.
Как только боль и отек утихнут, мы назначим несколько простых упражнений на равновесие и укрепление, чтобы восстановить полную функцию вашей лодыжки и устранить любые ограничения в движениях, которые могли возникнуть во время вашего выздоровления.
После серьезных травм лодыжки или при наличии риска повторного растяжения связок мы также можем порекомендовать тейп и скобы для дополнительной поддержки голеностопного сустава, пока мы продолжаем реабилитацию, чтобы ваш прогресс не замедлился из-за новой травмы.
При незначительных растяжениях мы можем ожидать восстановления полного диапазона движений в течение нескольких недель с минимальным риском рецидива. Наша цель как физиотерапевтов – не только лечить травмы, но и предотвращать их появление в будущем.
Как физиотерапевт может лечить у меня растяжение связок голеностопного сустава?
Если вы хотите записаться на прием в клинику, позвоните нам сейчас по телефону 0207937 1628 или напишите нам по адресу [email protected].
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава, лечение и физиотерапия
Растяжение связок голеностопного сустава – один из самых распространенных видов спортивных травм.Растяжение связок голеностопного сустава возникает при чрезмерном растяжении связок голеностопного сустава. Это приводит к небольшому или полному разрыву пораженной связки. Большинство растяжений лодыжек происходит во время спортивных мероприятий, включая бег, прыжки или ходьбу.
Peopleimages.com / Getty Images
Если у вас растяжение лодыжки, вы можете воспользоваться услугами квалифицированного физиотерапевта, который поможет вам восстановить нормальное функционирование. Ваш PT может работать с вами, чтобы помочь вам вернуться к прежнему уровню функциональности и мобильности.
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава
Первоначальные симптомы вывиха лодыжки включают:
Боль и болезненность в области лодыжки
Отек
Ушиб
Неспособность ходить или стоять на суставе
Жесткость сустава
Если вы подозреваете, что вывихнули лодыжку, обратитесь к врачу или физиотерапевту, чтобы пройти обследование и начать лечение растяжения связок голеностопного сустава.
Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава включает метод первой помощи, известный как RICE:
Отдых: Отдохните и защитите травмированный участок.Если больно держать травму, воспользуйтесь костылями. Если больно двигать участок, зафиксируйте его шиной.
Лед: Приложите к травме лед или замороженный предмет, например мешок с кукурузой. Холод уменьшит отек и боль в месте травмы. Этот шаг нужно сделать как можно скорее. Прикладывайте замороженный предмет к пораженному участку на 20 минут трижды в день в течение первых 48 часов.
Сжатие: Сожмите поврежденный участок, наложив повязку Ace.Это уменьшит опухоль в травмированной области. Хотя повязка должна быть плотно прилегающей, убедитесь, что она не слишком тугая, так как это может вызвать онемение, покалывание или усиление боли.
Высота: Максимально приподнимите поврежденную область над уровнем сердца. Этот метод также поможет уменьшить опухоль на поврежденном участке.
Эта комбинация лечения помогает уменьшить боль и отек, возникающие после первоначальной травмы.Некоторые терапевты утверждают, что пациенты принимают «отдых» слишком долго и отдыхают слишком долго, что приводит к значительной потере диапазона движений и функций. Многие физиотерапевты выступают за использование принципа ПОЛИЦИИ. Этот акроним означает защиту, оптимальную нагрузку, лед, сжатие и высоту. Защита изначально делается для защиты вашей лодыжки, а оптимальная нагрузка помогает вам двигать, когда она заживает, чтобы избежать долговременной иммобилизации.
В зависимости от того, насколько серьезно растяжение связок, вам, возможно, придется некоторое время полагаться на костыли, чтобы облегчить ходьбу.Используя костыли, вы сможете уменьшить нагрузку на растянутую лодыжку. Это даст отдых связкам лодыжки и позволит им зажить. Это также уменьшит боль, возникающую при ходьбе по пораженной ноге.
Оценка физиотерапии
При посещении физиотерапевта по поводу растяжения связок голеностопного сустава он или она оценит ваше состояние. Компоненты этой оценки могут включать:
Пальпация
Диапазон измерения движения
Измерение припухлости суставов
Измерения прочности
Оценка функциональной мобильности
Оценка баланса
После того, как ваш врач соберет данные о вашем состоянии, он или она разработает план ухода и программу упражнений для вашего растяжения связок голеностопного сустава.
Физиотерапевтические упражнения при растяжении связок голеностопного сустава
Если это разрешено вашим врачом, вам следует начать программу легких упражнений, чтобы улучшить силу и подвижность лодыжки. Начальные упражнения следует выполнять без нагрузки на лодыжку. Со временем упражнения можно будет продвигать и усложнять. Стандартная программа упражнений после растяжения связок голеностопного сустава включает следующие упражнения:
Диапазон подвижных упражнений: Эти легкие упражнения помогут расслабить лодыжку.Часто после растяжения связок голеностопа сустав становится жестким из-за отсутствия движений. Важно восстановить движение, которое могло быть потеряно в процессе заживления, чтобы предотвратить будущую травму.
Изометрические упражнения: Изометрические упражнения позволяют укрепить голеностопный сустав, не двигая суставом, преодолевая сопротивление. Это делается на ранних этапах процесса реабилитации, когда вы хотите стать сильнее, но все еще испытываете дискомфорт при движении в голеностопном суставе.
Упражнения с сопротивлением: Упражнения с сопротивлением выполняются путем перемещения сустава против силы в направлении, противоположном вашему движению. Эти упражнения укрепляют мышцы вокруг лодыжки и обеспечивают дополнительную поддержку суставу.
Упражнения на равновесие и проприоцепцию : По мере заживления лодыжки ваш физический тренинг может работать вместе с вами, чтобы улучшить ваше равновесие и проприоцепцию вокруг лодыжки и ноги. Это может помочь вам предотвратить будущие растяжения связок голеностопного сустава и может стать важным компонентом возвращения к нормальной деятельности и занятиям спортом.
Расширенные плиометрические упражнения : Когда произошло значительное выздоровление, ваш ПК может попросить вас поработать над плиометрическими упражнениями. Это включает прыжки и приземление, а также взрывную силу. Эти упражнения помогут вам подготовиться к бегу, резке и прыжкам во время занятий спортом.
Помните, что вам не следует выполнять какие-либо упражнения, пока вы не проконсультируетесь с врачом, чтобы убедиться, что упражнения безопасны для вас.
Когда вылечится растяжение связок голеностопного сустава?
Большинство растяжений лодыжек заживают в течение четырех-шести недель.Сильное растяжение связок лодыжек может длиться на несколько недель дольше. В некоторых редких случаях связки голеностопного сустава могут быть разорваны или растянуты до такой степени, что вы будете испытывать частые повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае вам может помочь хирургическое восстановление связок голеностопного сустава.
Слово от Verywell
Со временем ваша лодыжка полностью восстановится, и вы сможете выполнять те же действия, что и до растяжения связок. Если у вас растяжение лодыжки, обратитесь к врачу и физиотерапевту, чтобы помочь вам быстро и безопасно вернуться к нормальному уровню активности.
Реабилитация голеностопного сустава после острого растяжения или хронической нестабильности
Карл Г. Маттакола, доктор философии, УВД, предоставил концепцию и дизайн; анализ и интерпретация данных; и составление, критическая переработка и окончательное утверждение статьи. Морин К. Дуайер, MS, ATC, предоставила анализ и интерпретацию данных и черновик, критический пересмотр и окончательное одобрение статьи.
Адресная переписка с Карлом Г. Маттаколой, доктором наук, УВД, Университет Кентукки, Колледж медицинских наук, комната 210E, 900 South Limestone, Lexington, KY 40536-0200. Адрес электронной почты: [email protected]
Цель: Обрисовать концепции реабилитации, применимые к острым и хроническим травмам голеностопного сустава, предоставить доказательства современных методов, используемых при реабилитации голеностопного сустава, и описать программу функциональной реабилитации, которая развивается с от базового до продвинутого с учетом эмпирических данных из литературы и клинической практики.
Справочная информация: Важные аспекты реабилитации после травм голеностопного сустава включают контроль острого воспалительного процесса, восстановление полного диапазона движений голеностопного сустава, увеличение силы и мощности мышц и улучшение проприоцептивных способностей. Этих целей можно достичь с помощью различных методов, упражнений на гибкость и прогрессивных силовых упражнений и упражнений на равновесие. В этой статье мы обсуждаем пагубное влияние травмы голеностопного сустава на проприоцепцию голеностопного сустава и мышечную силу, а также то, как эти переменные могут быть количественно измерены для отслеживания прогресса в программе реабилитации.Приведены доказательства, подтверждающие эффективность использования ортопедических аппаратов и ортезов на голеностопный сустав в острой и подострой фазах реабилитации голеностопного сустава, а также рекомендации по функциональной реабилитации после травм голеностопного сустава, включая структурированную последовательность упражнений.
Рекомендации: Ранняя функциональная реабилитация голеностопного сустава должна включать упражнения на диапазон движений, а также изометрические и изотонические силовые упражнения. На промежуточном этапе реабилитации следует включать в себя упражнения по тренировке проприоцепции.Продвинутая реабилитация должна быть сосредоточена на конкретных видах спорта, чтобы подготовить спортсмена к возвращению в соревнования. Хотя важно индивидуализировать каждую программу реабилитации, этот хорошо структурированный шаблон для реабилитации голеностопного сустава может быть адаптирован по мере необходимости.
Реабилитация после спортивных травм требует назначения спортивных упражнений и действий, которые бросают вызов восстанавливающимся сухожилиям, связкам, костям и мышечным волокнам без их перенапряжения.Цель реабилитации – вернуть спортсмена к тому же или более высокому уровню соревнований, который был до травмы. Реабилитация должна учитывать нормальный размер тканей, гибкость, мышечную силу, мощность и выносливость. Контроль отека и выпота должен осуществляться с помощью частого приложения внешнего давления, таких методов, как криотерапия, и активного диапазона движений (ROM).
Эффективность программы реабилитации после травмы (рисунок) или хирургического вмешательства часто определяет успех будущей функции и спортивных результатов. 1 Понимание реакции организма на травму имеет первостепенное значение при разработке подхода к реабилитации. Повреждение связок и мягких тканей приводит к биохимическим изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются после травмы. 2 Травма приводит к кровотечению и повреждению тканей, что вызывает боль. После первоначального инсульта начинается воспалительная реакция, за которой следует фаза пролиферации и фаза созревания 3 (рисунок).
Травмы голеностопного сустава трех степеней.A. Растяжение связок I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. B. При растяжении связок II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. C. Растяжение связок III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцовой связок.
Фазы заживления ран. Печатается с разрешения. 3
Напряжение коллагеновых волокон приводит к ориентации волокон по этим специфическим линиям напряжения.В частности, реабилитация в течение дней с 1 по 5 должна быть сосредоточена на защите поврежденной ткани, затем с 6 по 42 день может применяться контролируемый и защищенный стресс. Цель спортивной реабилитации – как можно быстрее вернуть спортсмена к участию в соревнованиях, позволяя поврежденная ткань заживает, не подвергая ее дальнейшему повреждению.
Для любой реабилитационной программы важны следующие цели: уменьшение отека, боли и начального воспалительного ответа, а также защита сустава, чтобы вторичный воспалительный ответ не развился в результате чрезмерно агрессивной реабилитации.Точно так же ROM, мышечная сила, мощность и выносливость должны быть возвращены к уровням до травмы, чтобы полноценные бессимптомные функциональные действия могли выполняться до уровня до травмы и выше. 1
Выполнение определенных функциональных упражнений важно для воздействия на заживающие ткани. Принцип специфической адаптации к навязанному спросу (SAID) полезен при проектировании функциональной прогрессии. 4 Действия и нагрузки, оказываемые на ткани, должны быть специфичными для выполняемых действий.Тем не менее, развитие более высоких уровней реабилитационного спектра должно включать практическое знание конкретной деятельности. Если спортивные знания тренера о конкретном занятии расплывчаты, привлечение помощи члена тренерского штаба часто приводит к долгожданному сотрудничеству и улучшению терапии.
Считается, что хроническая нестабильность (CAI) является результатом нервных (проприоцепция, рефлексы, время мышечной реакции), мышечных (сила, мощность и выносливость) и механических механизмов (слабость связок). 5 Таким образом, мы рассмотрим каждую из этих областей в этой рукописи.
Многогранная опорно-двигательная система предлагает различные способы воздействия на проприоцепцию. Дефицит проприоцепции был продемонстрирован после травмы 6 и суставной болезни 7 и с возрастом. 8 , 9 При движении сустава импульсы должны исходить от мышечных, фасциальных, сухожильных и суставных рецепторов. Повреждение любого или всех этих рецепторов может привести к сенсорной недостаточности.
Оценка равновесия или устойчивости позы – это один из методов оценки сенсорного дефицита после травмы. Постуральная стабильность обычно измеряется как постуральное колебание, степень или амплитуда отклонения человека от центра равновесия. После травмы пациент должен уметь сохранять позу против силы тяжести, прежде чем перейти к более сложной функциональной деятельности. Поэтому очень важно, чтобы обследование и реабилитация при дефиците постурального колебания проводились чаще после травм опорно-двигательного аппарата.
Freeman et al. 10 были первыми, кто сообщил, что упражнения на качающейся доске могут снизить вероятность нестабильности после растяжения связок голеностопного сустава, как измерено с помощью модифицированного теста Ромберга. С тех пор для оценки функции устойчивости позы до и после травмы лодыжки использовались различные методы. Тропп и др. 11 сравнили 127 футболистов с CAI с 30 нормально активными людьми. Игроки, показывающие аномальные стабилометрические показатели, подвергались более высокому риску травмы лодыжки в следующем сезоне.В частности, они обнаружили, что общая частота травм лодыжки составляла 18%, независимо от того, получал ли игрок ранее травму или нет. Двадцать три игрока получили травму голеностопного сустава; 12 из 29 (42%) из них имели показатель патологической стабилометрии, в то время как 11 из 98 (11%) игроков с нормальными показателями получили травму голеностопного сустава. Следовательно, риск травмы голеностопа был значительно ниже, если стабилометрические записи были в пределах нормы. 11
В частности, сообщалось о нарушениях устойчивости позы при нестабильной голеностопном суставе 12 , 13 и после острого растяжения связок голеностопного сустава. 14 Однако, когда субъектов с хронически нестабильными и незадействованными лодыжками 15 сравнивали с субъектами с хронически нестабильными лодыжками и контрольной группой, 16 не сообщалось о статистической разнице.
Травма лодыжки и CAI может привести к нарушению устойчивости позы. Оценка устойчивости позы с использованием относительно недорогих устройств для балансировки и более сложного оборудования должна быть стандартной частью программы реабилитации голеностопного сустава.Документирование прогресса и точная оценка на протяжении всего процесса упрощают документирование постановки целей для спортсмена, одновременно предоставляя количественные данные для вспомогательного спортивного персонала и страховых компаний.
Одна из целей реабилитации – развить силу и нервно-мышечный контроль, чтобы лодыжка и ступня лучше контролировались и были защищены во время стойки и ударов. Травма лодыжки может привести к нервно-мышечной недостаточности. 17 , 18 Nitz et al 17 продемонстрировали электромиографические аномалии периферических нервов ног у пациентов с острым растяжением связок голеностопного сустава II и III степени через 2 недели после травмы.Возможные причины повреждения нерва после растяжения связок голеностопного сустава включают синдром компартмента, эпиневральную гематому и тракцию нерва. 17
Скорость проводимости малоберцового нерва может снижаться через 4–22 дня после инверсионной травмы. Kleinrensink et al. 18 показали, что скорость проведения по поверхностным и глубоким малоберцовым двигательным нервам снижалась в течение 4-8 дней после инверсионной травмы. Особое внимание следует уделять защите голеностопного сустава при прогрессировании пациента с помощью ROM, проприоцептивного нервно-мышечного облегчения и функциональных упражнений во время острой фазы травмы.Следует учитывать атрофию и снижение работоспособности в результате повреждения нервов.
Для нормального движения необходима адекватная сила. Невозможно переоценить важность развития правильных двигательных паттернов, когда испытуемые выполняют упражнения на гибкость и силу. Способность или неспособность выполнять несколько задач зависит от нашего осознания, если задачи не автоматизированы. 19 Двустороннее восстановление силы является общепринятой клинической практикой и считается важным для предотвращения травм связок голеностопного сустава 20 ; однако согласия по поводу того, какие факторы силы являются наиболее важными, все еще отсутствует.В то время как некоторые авторы сообщали о слабости малоберцовой кости как одном из факторов растяжения связок голеностопного сустава, 21 , 22 другие не отметили измеримых различий 13 , 23 – 25
26 и Baumhauer et al. 27, показали, что соотношение силы выворота и инверсии часто отличается у субъектов с нестабильностью голеностопного сустава по сравнению с нормальными субъектами. Отношение прочности на выворот и инверсию> 1.0 считается важным показателем предрасположенности к растяжению связок голеностопного сустава. 26 , 27 Камински и др. 24 исследовали концентрическую, эксцентрическую и изометрическую силу выворота лодыжки и не обнаружили разницы между субъектами с CAI и контрольной парой. Дальнейшие исследования привели к изучению соотношения реципрокных мышц и групп. В частности, соотношения групп мышц концентрического выворота-эксцентрической инверсии и эксцентрической инверсии-концентрической инверсии были недавно исследованы у субъектов с CAI, и, хотя не было обнаружено различий между пораженными и не задействованными лодыжками, 28 выворот-к- Коэффициенты инверсии улучшились после 6-недельного протокола тренировки силы и проприоцепции. 29
Если процесс реабилитации эффективен и спортсмен восстанавливает ROM до травмы, силу, проприоцептивную функцию и контроль моторики, то можно предположить, что риск травмы снижается. Если процесс реабилитации не завершен или основной компонент не был включен, спортсмен может подвергаться повышенному риску повторной травмы.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ БРЕССА И ОРТОТИЧЕСКАЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Профилактическая фиксация голеностопного сустава используется для обеспечения механической устойчивости.Преимущества включают простоту использования, отсутствие необходимости в профессиональной помощи при нанесении и экономическую эффективность по сравнению с лентой в течение длительного периода времени. 30 Ортез на голеностопный сустав можно разделить на шнуровку, стремени или эластичный тип конфигурации. 30 Ортез на голеностопный сустав обеспечивает не только механическую стабилизацию, но и проприоцептивную стимуляцию. 30 – 32 Jerosch et al. 30 обнаружили улучшение в стойке на одной ноге, прыжках на одной ноге и воспроизведении угла при сравнении условий стремени и скобы на шнуровке с условиями без ленты.Интересно, что ошибка воспроизведения угла была лучше для неповрежденной лодыжки, чем для травмированной голеностопного сустава при условии отсутствия бандажа, но лучше для поврежденной лодыжки при использовании стремени, шнурка или ленты, чем без бандажа. Это означает, что наложение корсета улучшило проприоцептивную и сенсорную обратную связь, так что точность была лучше в травмированной лодыжке, чем в неповрежденной лодыжке без внешнего приложения. 30
Friden et al. 14 обследовали 14 пациентов с односторонним повреждением боковых связок голеностопного сустава и сравнили их с группой из 55 здоровых лиц. 14 Испытуемые тестировали в стойке на одной ноге в течение 25,6 секунды. Они регистрировали движение во фронтальной плоскости со следующими переменными: среднее значение расстояния между центром давления и опорной линией, его стандартное отклонение, средняя скорость при фронтальных раскачиваниях, средняя амплитуда раскачивания и количество перемещений, превышающих заданную амплитуду. уровни 5 мм и 10 мм. Стандартное отклонение было значительно выше в группе с травмой, измеренной без скобок, по сравнению с контрольной группой, группой с травмой с корсетом и неповрежденной стороной.Также была отмечена значительная разница между неповрежденной стороной в группе корсета и контрольной группой. Friden et al., , 14, , внесли значительный вклад, продемонстрировав, что значения постуральных колебаний достаточно чувствительны, чтобы различать различия между пациентами с травмированной ногой и контрольной группой. Они обнаружили, что при испытании травмированных ног без корсета они значительно отличались от контрольной группы по следующим параметрам: количество раскачиваемых движений, превышающих 5 мм и 10 мм, средняя амплитуда раскачивания и стандартное отклонение центра давления.
Baier and Hopf 31 оценили влияние жесткого или гибкого ортеза на голеностопный сустав на постуральное колебание у пациентов с CAI. Они протестировали 22 субъекта с CAI и 22 нормальных субъекта. CAI был определен как более 5 растяжений связок голеностопных суставов в год и чувство податливости. У спортсменов с CAI как жесткие, так и гибкие ортезы голеностопного сустава значительно снижали скорость медиолатерального колебания, что не было очевидным для контрольной группы. Хотя это незначительно, наблюдалась тенденция к снижению медиолатерального колебания в контрольной группе при ношении жесткого ортеза по сравнению с отсутствием ортеза.Испытуемые испытывали в стойке на одной ноге в течение 25 секунд. Байер и Хопф 31 предположили, что различия в группе фиксаторов голеностопного сустава связаны не только с механической нестабильностью, но и с проприоцептивным эффектом.
Исследование скоб для предотвращения травм было проведено Garrick и Requa, 33 Sitler et al, 34 и Surve et al. 35 Sitler et al. 34 продемонстрировали 3-кратное снижение травм голеностопного сустава у кадетов без скрепок по сравнению с контрольной группой без скрепок, а Surve и др. 35 сообщили о 5-кратном сокращении растяжения связок голеностопного сустава при сравнении спортсменов без скрепок со спортсменами без скрепок. спортсмены, ранее имевшие травмы голеностопного сустава.Таким образом, использование тейпа и фиксации голеностопного сустава имеет проприоцептивные, механические преимущества и защиту от травм, а также приводит к минимальному снижению работоспособности или его отсутствию. 36 – 38
Поскольку было показано, что наложение ортезы на голеностопный сустав улучшает восприятие положения сустава, можно предположить, что после острого растяжения связок голеностопного сустава начальные упражнения и ROM должны выполняться с некоторой профилактической поддержкой в попытка улучшить сенсорную и проприоцептивную обратную связь.Хотя это обычное явление при подготовке спортсмена к возвращению домой или перед соревнованиями, мы рекомендуем периодически использовать профилактический стабилизатор (неопрен, софтшелл или хардшелл) во время функциональной реабилитации, чтобы обеспечить обратную связь, сжатие и поддержку (рисунок). Предполагаемая эффективность этого метода основана на клинической интерпретации литературы, и обоснование результатов реабилитации требует дальнейшего изучения.
Использование внешней опоры для голеностопного сустава для обеспечения стабильности и сенсомоторной обратной связи во время тренировки (DJ Orthopaedics, Vista, CA).
Использование ортопедических изделий является многообещающим при лечении нестабильности голеностопного сустава, особенно в ответ на улучшение равновесия после травмы 39 или усталости, 40 при изменении движения задней части стопы, 41 и у здоровых людей. 42 В клинических условиях ортопедические стельки обычно назначают по многим причинам: чтобы изменить движение задней части стопы в цикле походки, помочь в поглощении ударов и обеспечить проприоцептивные преимущества. Недавно некоторые авторы предположили, что ортопедические изделия могут использоваться в клинической практике для улучшения постуральной стабильности.Guskiewicz и Perrin 39 оценили использование ортопедических изделий после острого растяжения связок голеностопного сустава. Ортопедические приспособления значительно уменьшили постуральное колебание между ортопедическим и неортотическим состояниями во время переднезаднего и медиолатерального колебания. Orteza et al. 43 оценили влияние формованных и несформованных ортопедических изделий на равновесие и боль после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. Субъекты сообщали о значительно меньшей боли во время бега при ношении формованных ортопедических изделий по сравнению с несформованными ортопедическими изделиями и без них.Точно так же Ochsendorf et al 40 сообщили о значительном уменьшении постурального колебания после ортопедического вмешательства. Авторы утомляли группы мышц подошвенно-сгибающих и дорсифлексорных мышц и отметили, что значения устойчивости позы для ортопедических состояний (предварительное утомление и пост-утомление) были меньше (лучше), чем для неортотических состояний (предварительное утомление и пост-утомление). Miller et al. 41 изучали контрольных субъектов и субъектов с смещенным движением задней части стопы (> 5 ° движения задней части стопы) на предмет изменений в постуральном колебании в течение 6-недельного периода.Постуральное колебание в группе с неправильным выравниванием с ортопедическими изделиями изначально было хуже, чем в контрольной группе с ортопедическими изделиями. Однако использование ортопедических изделий улучшило двустороннее (при закрытых глазах) постуральное колебание в группе с неправильным выравниванием, когда значения от исходного уровня сравнивались со 2, 4 и 6 неделями ( P <0,05).
Таким образом, мы рекомендуем использовать ортопедические изделия в острой и подострой фазах для пациентов после растяжения связок голеностопного сустава. Использование ортопедических изделий обеспечивает соматосенсорные преимущества, поскольку кожные афференты способствуют контролю баланса человека 44 , 45 и могут обеспечить нейтральное выравнивание для правильной активации мышц и снижения ненужной нагрузки на уже подвергшиеся нагрузке мягкие ткани. 45 Если у спортсмена неправильное положение передней или задней части стопы, использование ортопедических приспособлений оправдано для всех видов деятельности. Существует мало информации, описывающей использование ортопедических изделий для лечения CAI, и ограниченная информация, описывающая долгосрочную эффективность у здоровых людей и людей с нарушениями положения. Эта область требует дальнейшего изучения для документирования функционального результата после вмешательства.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Многие исследователи изучали влияние различных режимов тренировок на характеристики CAI и симптомы острого растяжения связок голеностопного сустава ().Доступные исследования по реабилитации травм голеностопного сустава и нестабильности голеностопного сустава CAI сосредоточены на большом количестве упражнений и программ. Многим экспертам удалось использовать своего рода балансировочную доску для улучшения показателей силы и баланса у субъектов с острой травмой и CAI. 46 – 50 , 57 , 59 , 60 Другие обнаружили, что включение различных упражнений на координацию дает значительные улучшения в показателях силы и проприоцепции. 52 , 54 , 56 И другие обнаружили, что силовые тренировки могут быть полезны не только для увеличения силы голеностопного сустава 53 , 55 , но и для проприоцепции голеностопного сустава. 53 , 56 В то время как различные исследователи показали, что силовая тренировка и тренировка равновесия могут быть эффективными, окончательная серия исследований результатов, которые документируют количество процедур, комбинацию и объем упражнений, необходимых для того, чтобы спортсмены полностью восстановились. функция отсутствует.Значение таких исследований имеет первостепенное значение как свидетельство эффективности управления.
Приложение. Статьи по реабилитации при острой и хронической нестабильности голеностопного сустава
Второй целью этой рукописи было представить программу функциональной реабилитации, основанную на концепциях из доступной литературы. Программа реабилитации должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать потребностям каждого спортсмена. 1 Хотя важность создания индивидуальной программы реабилитации невозможно переоценить, мы считаем, что индивидуальную программу реабилитации невозможно внедрить без предварительного опыта со структурированной и хорошо разработанной программой реабилитации.Хотя образовательные цели многих программ бакалавриата и магистратуры состоят в том, чтобы подготовить врачей, которые могут критически мыслить и принимать решения, специалист в области здравоохранения может разработать индивидуальную программу для конкретного пациента только после получения значительного опыта работы с различными хорошо структурированными, прогрессивными. реабилитационные программы. Поэтому мы предлагаем структурированную программу реабилитации, основанную на предыдущем опыте и эмпирических данных. Кроме того, мы предлагаем некоторые альтернативные концепции, основанные на обзоре нервно-мышечной литературы, посвященной реабилитации голеностопного сустава, фиксации и контролю осанки.
Невозможно переоценить значение правильной реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава, особенно с учетом изнурительных последствий снижения ROM в голеностопном суставе, постоянной боли, отека и CAI. Пренебрежение соответствующей терапией также может привести к потере рабочего времени. В одном исследовании отсутствие реабилитации привело к задержке на несколько месяцев с возвращением к военной службе. 61 Режим растяжения ахиллова сухожилия, прогрессивного укрепления мышц и проприоцептивной тренировки после неотложной терапии играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении CAI.
Длительная иммобилизация растяжения связок голеностопного сустава – частая ошибка лечения. 62 – 64 Kerkhoffs et al. 62 недавно изучили варианты лечения острой растяжения голеностопного сустава. Они провели формальный систематический обзор литературы для изучения научно обоснованных стратегий лечения острого растяжения связок голеностопного сустава. Включение потенциальных исследований было независимо оценено двумя составителями обзора, и, при необходимости, результаты сопоставимых исследований были объединены.Они обнаружили, что иммобилизация сама по себе не должна использоваться для лечения острых боковых повреждений связок голеностопного сустава. Kerkoffs et al. 62 сообщили о статистически значимых различиях для следующих результатов при сравнении лечения с иммобилизацией и функциональным лечением (на основе доступной литературы): более высокий процент пациентов вернулся к работе, время, прошедшее до возвращения к работе, было короче, меньше пациентов страдали от стойких отеков, меньше пациентов страдали объективной нестабильностью при последующем наблюдении, ROM был ограничен у меньшего числа пациентов, а субъективное удовлетворение было выше.
Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена. 63 Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будет достигнута безболезненная походка и активность. Функциональная реабилитация имеет 4 аспекта: ROM, укрепление, проприоцепция и тренировка, ориентированная на деятельность. Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием проведения функциональной реабилитации. Поскольку травмы I и II степени считаются стабильными, функциональную реабилитацию следует начинать немедленно.
ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА УКРЕПЛЕНИЕ
Перед началом функциональной реабилитации необходимо восстановить диапазон движений (таблица). Растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48-72 часов после травмы, независимо от способности выдерживать нагрузку, с учетом тенденции ткани сокращаться после травмы (рисунок). После достижения ROM и снятия отека и боли пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации.Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого выздоровления и является профилактикой от повторных травм. 65 Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе связана с CAI и рецидивирующими травмами. 66 Однако все мышцы голеностопного сустава должны быть задействованы, и все упражнения должны выполняться с двух сторон. Если тренировка выполняется с двух сторон, можно ожидать значительного увеличения силы обеих конечностей, тогда как перекрестный эффект тренировки только одной конечности может равняться только одной.От 5% до 3,5%. 67 Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного объекта в 4 направлениях движения голеностопного сустава, и переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением с использованием утяжелителей для голеностопных суставов, хирургической трубки или эластичных лент.
Таблица 1. Рекомендуемые рекомендации для ранней функциональной реабилитации *
Растяжение ахиллова сухожилия, A, нагрузка на ногу, и B, без нагрузки.
По нашему мнению, силовые компоненты многих программ упражнений были бы более эффективными, если бы выполнялись с ручным сопротивлением под наблюдением врача.Часто можно увидеть, как спортсмены выполняют сотни повторений с различными типами упражнений, но при этом целевая мускулатура практически не утомляется (рисунок). Мы рекомендуем применять ручное сопротивление в течение 3-5 секунд по 10-12 повторений в каждой основной плоскости. Контролируя время, в течение которого сохраняется максимальное сокращение, врач может быть уверен, что целевая мускулатура максимально нагружается безболезненной дугой. Расширенные упражнения включают в себя просьбу спортсмена максимально противостоять случайно возникающим возмущениям (рисунок).
Ручное сопротивление, выполняемое с помощью клинициста в безболезненном диапазоне движений. А – подошвенное сгибание и тыльное сгибание, В – выворот и С – инверсия.
Ручная пертурбация инверсии и подошвенного сгибания. Атлета просят быстро и решительно сопротивляться возмущению и переместить лодыжку в тыльное сгибание и выворот.
Если время является проблемой и ручное сопротивление с помощью врача невозможно, мы рекомендуем прогрессивную резистивную программу с отягощениями, а не с трубками.В таблице представлена прогрессия силы ежедневного регулируемого упражнения с прогрессивным сопротивлением (DAPRE) для голеностопного сустава, которая была первоначально описана Рыцарем 68 и позже изменена Перрином и Гиком. 69 В этой прогрессии спортсмен выполняет 4 подхода по 10 повторений, увеличивая прилагаемый вес в каждом подходе. Спортсмен может перейти на следующий уровень, когда он или она может заблокировать (с правильной формой) 4-й подход 10 раз. Благодаря структурированному прогрессу спортсмен может ставить непрерывные цели и легче оценивать улучшения.Эти упражнения следует выполнять с упором на эксцентрическую составляющую. 66 Пациенты должны быть проинструктированы делать паузу в 1 секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение 4-секундного периода. Концентрическое сокращение относится к активному укорачиванию мышцы с последующим удлинением полосы сопротивления, в то время как эксцентрическое сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты. Упражнения с сопротивлением следует выполнять (2–3 подхода по 10–12 повторений) во всех 4 направлениях дважды в день.Подъемы на носках, прогулки на пятках и на носках также могут быть предприняты для восстановления силы и координации (рисунок). Постоянный контроль силы важен. Испытание изокинетической силы является общепринятым методом оценки силы лодыжки. 24 , 70 – 72 Менее затратным, но часто упускаемым из виду использование ручной динамометрии для постоянного мониторинга силовых характеристик. 73
Таблица 2. Прогресс в силовых тренировках *
Ходьба на пятке, А, и носках, В, для оценки способности выдерживать вес и сохранять равновесие.Его можно использовать как общую оценку функционального статуса и как промежуточное упражнение по реабилитации.
ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ И БАЛАНСОВАЯ ТРЕНИРОВКА
Когда пациент достигает полной нагрузки без боли, начинается проприоцептивная тренировка для восстановления равновесия и контроля позы (таблица). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства, и их использование в сочетании с серией прогрессивных упражнений эффективно вернуло пациентов к высокому функциональному уровню. 51 , 74 Самым простым устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию. 75 Пациенту дается указание встать на воблерную доску на 1 фут и перенести свой вес, в результате чего край диска начертит непрерывный круговой путь (рисунок). Эти упражнения можно продвигать, заставляя пациента использовать полушария разного размера и варьируя визуальный ввод. Кроме того, спортсмен может быть протестирован в различных визуальных и поддерживающих условиях (рисунок).Поскольку соматосенсорная и зрительная обратная связь изменяется, спортсмен должен развивать постоянные двигательные паттерны, несмотря на противоречивую обратную связь. Обычный прогресс при выполнении упражнения на равновесие – переход от положения без нагрузки к весу, от двусторонней стойки к односторонней, с открытыми глазами и закрытыми глазами, от твердой поверхности к мягкой, неровной или подвижной (таблица). Разнообразие поверхностей и условий очень велико, что дает врачу широкие возможности предложить новые проблемы в процессе реабилитации.Например, использование турбинного сопротивления в воде создает нестабильную, но все же прощающую среду (рисунок). Если есть время, врач может вручную перемещать лодыжку и ступню в различные положения, а затем попросить спортсмена активно и пассивно воспроизводить углы суставов. В то время как тело реагирует на возмущения по-разному (прямая связь или обратная связь), сенсорная информация поступает от всех частей тела и отправляется в центральную нервную систему по афферентным путям.Следовательно, сознательное и бессознательное восприятие важно для защиты функциональной стабильности суставов. Проприоцепция полезна для предотвращения травм при выполнении медленных, умеренно быстрых или даже быстрых задач; однако этого может быть недостаточно для сил, которые бросают вызов нервно-мышечной системе на самых высоких уровнях. 76 Распространенной ошибкой при выполнении упражнений на проприоцепцию и равновесие является отсутствие вариативности скорости и интенсивности. Существуют различные методы оценки улучшения восприятия положения суставов, устойчивости позы и порога обнаружения движения. 77 , 78
Таблица 3. Компоненты проприоцептивной тренировки при промежуточной функциональной реабилитации *
Таблица 4. Компоненты возобновления деятельности при расширенной функциональной реабилитации
Упражнения на равновесие могут выполняться на разных поверхностях, A и B, и с открытыми или закрытыми глазами, C, и могут переходить к активным движениям, вызывающим возмущения при сохранении баланса, D, и возмущениям, вызываемым извне, E.
A и B, Улучшенное равновесие и функциональные упражнения с внутренними спровоцированными возмущениями при выполнении динамических действий.
Упражнения в воде снижают сжимающие силы и поддерживают травмированные ткани. A и B, упражнения можно начинать без сопротивления, а затем переходить, C, к сопротивлению до D, можно выполнять функциональные упражнения.
ВОЗВРАТ К СПЕЦИАЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ
Когда пройденное пациентом расстояние больше не ограничивается болью, он или она может перейти к режиму 50% ходьбы и 50% бега трусцой (см. Таблицу).При использовании тех же критериев бег трусцой в конечном итоге переходит в бег, обратный бег и бег по определенной схеме. Обычно используются круги и цифры 8. Заключительным этапом реабилитационного процесса является документальное подтверждение того, что спортсмен может выполнять спортивные упражнения без боли и на уровне, соответствующем состоянию до травмы. Хотя эти процедуры занимают много времени, они представляют собой заключительную фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение этой программы имеет важное значение для восстановления стабильности голеностопного сустава.Короче говоря, клиницистам необходимо создавать упражнения и модели движений, которые будут все больше усложнять нервно-мышечную координацию травмированного спортсмена.
ВЫВОДЫ
Реабилитация после травм голеностопного сустава должна быть структурированной и индивидуализированной. В острой фазе основное внимание следует уделять контролю воспаления, восстановлению полного диапазона движений и увеличению силы. После того, как будут установлены безболезненный диапазон движений и весовая нагрузка, следует включить упражнения на равновесие, чтобы нормализовать нервно-мышечный контроль.Реабилитационные мероприятия на продвинутой фазе должны быть направлены на восстановление нормальной функции. Сюда входят упражнения, специфичные для тех, которые будут выполняться во время занятий спортом. Хотя наличие базового шаблона для реабилитации после травм голеностопного сустава важно, врачи должны помнить, что люди по-разному реагируют на упражнения. Следовательно, каждую программу необходимо модифицировать, чтобы она соответствовала индивидуальным потребностям.
ССЫЛКИ
Эндрюс Дж. Р., Харрельсон Г. Л., Уилк К. Э.2-е изд. У. Б. Сондерса; Филадельфия, Пенсильвания: 1998. Физическая реабилитация травмированного спортсмена. [Google Scholar]
Андриакки Т., Сабистон П., ДеХавен К. и др. Связка: травма и ремонт. В: Ву С.Л., Баквалтер Дж.А., редакторы. Повреждение и восстановление мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Американская академия хирургов-ортопедов; Парк-Ридж, Иллинойс: 1987. С. 103–128. [Google Scholar]
Мартинес-Эрнандес А., Амента П. С. Основные концепции заживления ран: клинические и фундаментальные научные концепции.В: Лидбеттер В. Б., Баквалтер Дж. А., Гордон С. Л., редакторы. Воспаление, вызванное занятиями спортом. Американская академия хирургов-ортопедов; Парк-Ридж, Иллинойс: 1990. С. 55–102. [Google Scholar]
Кегеррейс С. Построение и реализация функционального прогресса как компонента спортивной реабилитации. J Orthop Sports Phys Ther. 1983; 5: 14–19. [PubMed] [Google Scholar]
Конрадсен Л., Олесен С., Хансен Х. М. Сенсомоторный контроль голеностопного сустава и сила выворота после острой инверсионной травмы голеностопного сустава.Am J Sports Med. 1998. 26: 72–77. [PubMed] [Google Scholar]
Гленкросс Д., Торнтон Э. Определение положения после травмы сустава. J Sports Med Phys Fitness. 1981; 21: 23–27. [PubMed] [Google Scholar]
Баррак Р. Л., Скиннер Х. Б., Кук С. Д., Хаддад Р. Дж. Влияние суставной болезни и тотального артропластики коленного сустава на восприятие положения коленного сустава. J Neurophysiol. 1983; 50: 684–687. [PubMed] [Google Scholar]
Анакер С.Л., Ди Фабио Р.П. Влияние сенсорных входов на равновесие у пожилых людей, живущих в сообществе, с недавней историей падений.Phys Ther. 1992. 72: 575–584. [PubMed] [Google Scholar]
Скиннер Х. Б., Барак Р. Л., Кук С. Д. Возрастное снижение проприоцепции. Clin Orthop. 1984. 184: 208–211. [PubMed] [Google Scholar]
Фриман М. А., Дин М. Р., Ханхэм И. В. Этиология и профилактика функциональной нестабильности стопы. J Bone Joint Surg Br. 1965; 47: 678–685. [PubMed] [Google Scholar]
Тропп Х., Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Стабилометрия при функциональной нестабильности голеностопного сустава и ее значение в прогнозировании травм.Медико-спортивные упражнения. 1984. 16: 64–66. [PubMed] [Google Scholar]
Гарн С.Н., Ньютон Р.А. Кинестетическое восприятие у субъектов с множественными растяжениями лодыжек. Phys Ther. 1988; 68: 1667–1671. [PubMed] [Google Scholar]
Райан Л. Механическая нестабильность, сила мышц и проприоцепция в функционально нестабильной лодыжке. Аустрал Дж. Физиотер. 1994; 40: 41–47. [PubMed] [Google Scholar]
Фриден Т., Заттерстром Р., Линдстранд А., Мориц У. Стабилометрический метод оценки нестабильности нижних конечностей.Am J Sports Med. 1989. 17: 118–122. [PubMed] [Google Scholar]
Исаков Э., Мизрахи Дж. Нарушается ли равновесие из-за периодического вывиха лодыжки? Br J Sports Med. 1997. 31: 65–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Kinsella S, Harrison D. Исследование по изучению баланса субъектов с повторяющимися растяжениями лодыжек. Physiother Ireland. 1998; 19: 9–13. [Google Scholar]
Нитц А. Дж., Добнер Дж., Керси Д. Травма нерва и растяжение связок голеностопного сустава II и III степени. Am J Sports Med. 1985. 13: 177–182.[PubMed] [Google Scholar]
Kleinrensink GJ, Stoeckart R, Meulstee J, et al. Снижение скорости моторной проводимости малоберцового нерва после инверсионной травмы. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26: 877–883. [PubMed] [Google Scholar]
Тонони Г., Эдельман Г. М. Сознание и сложность. Наука. 1998; 282: 1846–1851. [PubMed] [Google Scholar]
Каумейер Г., Мэлоун Т. Р. Травмы голеностопного сустава: анатомические и биомеханические аспекты, необходимые для разработки программы профилактики травм.J Orthop Sports Phys Ther. 1980; 1: 171–177. [PubMed] [Google Scholar]
Балдуини Ф. К., Вегсо Дж. Дж., Торг Дж. С., Торг Э. Лечение и реабилитация травм связок голеностопного сустава. Sports Med. 1987. 4: 364–380. [PubMed] [Google Scholar]
Tropp H. Слабость мышц пронатора при функциональной нестабильности голеностопного сустава. Int J Sports Med. 1986; 7: 291–294. [PubMed] [Google Scholar]
Лентелл Г. Л., Кацман Л. Л., Уолтерс М. Р. Взаимосвязь между функцией мышц и стабильностью голеностопного сустава.J Orthop Sports Phys Ther. 1990; 11: 605–611. [PubMed] [Google Scholar]
Камински Т. В., Перрин Д. Х., Ганснедер Б. М. Анализ силы эверсии неповрежденных и функционально нестабильных лодыжек. J Athl Train. 1999; 34: 239–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Бернье Дж. Н., Перрин Д. Х., Райке А. М. Влияние односторонней функциональной нестабильности голеностопного сустава на осанку, инверсию и силу выворота. J Athl Train. 1997. 32: 226–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Вилкерсон Дж. Б., Пинерола Дж. Дж., Катурано Р. У.Пиковый крутящий момент инвертора против эвертора и дефицит мощности, связанный с повреждением боковой связки голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1997. 26: 78–86. [PubMed] [Google Scholar]
Баумхауэр Дж. Ф., Алоса Д. М., Ренстрём Ф. Х., Тревино С., Бейннон Б. Проспективное исследование факторов риска травм голеностопного сустава. Am J Sports Med. 1995; 223: 564–570. [PubMed] [Google Scholar]
Бакли Б.Д., Камински Т.В., Пауэрс М.Э., Ортис К., Хаббард Т. Дж. Использование соотношения групп реципрокных мышц для изучения изокинетической силы в голеностопном суставе: новая концепция [аннотация] J Athl Train.2001; 36 (доп.): С-93. [Google Scholar]
Камински Т. В., Пауэрс М. Э., Бакли Б. Д., Хаббард Т. Дж., Ортис К. Влияние силовых и проприоцептивных тренировок на силу и устойчивость позы у людей с односторонней функциональной нестабильностью голеностопного сустава [аннотация] J Athl Train. 2001; 36 (доп.): С-93. [Google Scholar]
Jerosch J, Hoffstetter I, Bork H, Bischof M. Влияние ортезов на проприоцепцию голеностопного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1995; 3: 39–46.[PubMed] [Google Scholar]
Байер М., Хопф Т. Влияние ортезов на голеностопный сустав на равновесие стоя на одной конечности у спортсменов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 939–944. [PubMed] [Google Scholar]
Конрадсен Л., Равн Дж. Б., Соренсен А. I. Проприоцепция в голеностопном суставе: эффект анестезирующей блокады рецепторов связок. J Bone Joint Surg Br. 1993. 75: 433–436. [PubMed] [Google Scholar]
Гаррик Дж., Реква Р. К. Роль внешней поддержки в предотвращении растяжения связок голеностопного сустава.Med Sci Sports. 1973; 5: 200–203. [PubMed] [Google Scholar]
Ситлер М. Р., Райан Дж., Уиллер Б. и др. Эффективность полужесткого стабилизатора голеностопного сустава для уменьшения острых травм голеностопного сустава в баскетболе: рандомизированное клиническое исследование в Вест-Пойнте. Am J Sports Med. 1994; 22: 454–461. [PubMed] [Google Scholar]
Surve I, Schwellnus M.P, Noakes T., Lombard C. Пятикратное снижение частоты повторных растяжений лодыжек у футболистов с использованием ортезов Sport-Stirrup. Am J Sports Med. 1994; 22: 601–606.[PubMed] [Google Scholar]
Бокчинфузо К., Ситлер М. Р., Кимура И. Ф. Влияние двух полужестких профилактических стабилизаторов голеностопного сустава на скорость, ловкость и вертикальный прыжок. J Sport Rehabil. 1994; 3: 125–134. [Google Scholar]
Макферсон К., Ситлер М. Р., Кимура И. Ф., Городиски М. Влияние полужесткого и мягкого профилактического стабилизатора голеностопного сустава на выборочные тесты производительности среди школьников-футболистов. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 21: 147–152. [PubMed] [Google Scholar]
Пиенковски Д., МакМорроу М., Шапиро Р., Каборн Д. Н., Стейтон Дж.Влияние стабилизаторов голеностопного сустава на спортивные результаты: рандомизированное проспективное исследование. Am J Sports Med. 1995; 23: 757–762. [PubMed] [Google Scholar]
Гускевич К. М., Перрин Д. Х. Влияние ортопедических изделий на постуральное колебание после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 23: 326–331. [PubMed] [Google Scholar]
Охсендорф Д. Т., Маттакола К. Г., Арнольд Б. Л. Влияние ортопедических изделий на постуральное колебание после утомления подошвенных сгибателей и тыльных сгибателей. J Athl Train. 2000; 35: 26–30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Миллер А.К., Маттакола К.Г., Уль Т.Л., МакКрори Дж.Л., Мэлоун Т.Р. Влияние ортопедических изделий на стабильность осанки в течение шестинедельного периода акклиматизации [аннотация] J Athl Train. 2001; 36 (доп.): С-67. [Google Scholar]
Хертель Дж., Денегар С., Бакли В. Е., Шарки Н. А., Стокс В. Л. Влияние ортопедических приспособлений для задней части стопы на контроль осанки у здоровых субъектов. J Sport Rehabil. 2001; 10: 36–47. [Google Scholar]
Ортеза Л. К., Фогельбах В. Д., Денегар С. Р.Влияние формованных и несформованных ортопедических изделий на равновесие и боль во время бега после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. J Athl Train. 1992. 27: 80–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Kavounoudias A, Roll R, Roll J P. Подошвенная подошва – это «динамометрическая карта» для контроля баланса человека. Нейроотчет. 1998. 9: 3247–3252. [PubMed] [Google Scholar]
Нигг Б. М., медсестра М. А., Стефанишин Д. Дж. Вставки для обуви и стельки для спорта и физических нагрузок. Med Sci Sport Exerc. 1999; 31 (доп.): 421–428.[PubMed] [Google Scholar]
Тропп Х., Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Факторы, влияющие на записи стабилометрии при стойке с одной конечностью. Am J Sports Med. 1984. 12: 185–188. [PubMed] [Google Scholar]
Тропп Х., Асклинг К. Влияние тренировки голеностопного диска на мышечную силу и контроль осанки. Clin Biomech. 1988; 3: 88–91. [PubMed] [Google Scholar]
Гауффин Х., Тропп Х., Одендрик П. Влияние тренировки голеностопного диска на контроль осанки у пациентов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава.Int J Sports Med. 1988. 9: 141–144. [PubMed] [Google Scholar]
Хоффман М., Пейн В. Г. Влияние проприоцептивной тренировки диска голеностопного сустава на здоровых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 21: 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
Вестер Дж. У, Йесперсен С. М., Нильсен К. Д., Нойман Л. Тренировка с использованием доски для качания после частичного растяжения боковых связок голеностопного сустава: проспективное рандомизированное исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 1996. 23: 332–336. [PubMed] [Google Scholar]
Маттакола К. Дж., Ллойд Дж. У.Влияние 6-недельной программы силовых и проприоцепционных тренировок на показатели динамического баланса: дизайн для одного случая. J Athl Train. 1997. 32: 127–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Бернье Дж. Н., Перрен Д. Х. Влияние тренировки координации на проприоцепцию функционально нестабильной лодыжки. J Orthop Sports Phys Ther. 1998. 27: 264–275. [PubMed] [Google Scholar]
Дочерти К., Мур Дж., Арнольд Б. Влияние силовых тренировок на развитие силы и определение положения суставов в функционально нестабильных лодыжках.J Athl Train. 1998. 33: 310–314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Holme E, Magnusson SP, Becher K, Bieler T., Aagaard P, Kjaer M. Влияние контролируемой реабилитации на силу, осанку, чувство положения и риск повторных травм после острого растяжения связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 1999; 9: 104–109. [PubMed] [Google Scholar]
Керн-Штайнер Р., Уошчек Х. С., Келси Д. Д. Стратегия назначения упражнений с использованием техники разгрузки для функциональной реабилитации спортсмена с инверсионным растяжением связок голеностопного сустава.J Orthop Sports Phys Ther. 1999. 29: 282–287. [PubMed] [Google Scholar]
Блэкберн Дж. Т., Гускевич К. М., Петшауэр М., Прентис В. Баланс и стабильность суставов: относительный вклад проприоцепции и мышечной силы. J Sport Rehabil. 2000. 9: 315–328. [Google Scholar]
Содерман К., Вернер С., Пиетила Т., Энгстром Б., Альфредсон Х. Тренировка на доске для равновесия: профилактика травм нижних конечностей у футболисток? Проспективное рандомизированное интервенционное исследование.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2000. 8: 356–363. [PubMed] [Google Scholar]
Хесс Д., Джойс К., Арнольд Б., Ганснедер Б. Влияние 4-недельной программы тренировки ловкости на постуральное колебание функционально нестабильной лодыжки. J Sport Rehabil. 2001; 10: 24–35. [Google Scholar]
Мацусака Н., Йокояма С., Цурусаки Т., Инокучи С., Окита М. Влияние тренировки диска голеностопного сустава в сочетании с тактильной стимуляцией ноги и ступни на функциональную нестабильность голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2001; 29: 25–30.[PubMed] [Google Scholar]
Осборн М., Чоу Л. С., Ласковски Э. Р., Смит Дж., Кауфман К. Р. Влияние тренировки диска голеностопного сустава на время реакции мышц у субъектов с анамнезом растяжения связок голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2001; 29: 627–632. [PubMed] [Google Scholar]
Weinstein M L. Протокол голеностопного сустава при растяжении связок второй степени. Mil Med. 1993; 158: 771–774. [PubMed] [Google Scholar]
Керкхоффс Г. М., Роу Б. Х., Ассендельфт В. Дж., Келли К. Д., Струйс П. А., ван Дейк С. Н. Иммобилизация при остром растяжении связок голеностопного сустава: систематический обзор.Arch Orthop Trauma Surg. 2001; 121: 462–471. [PubMed] [Google Scholar]
Карлссон Дж., Лундин О., Линд К., Стиф Дж. Ранняя мобилизация по сравнению с иммобилизацией после стабилизации связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 1999; 9: 299–303. [PubMed] [Google Scholar]
Деттори Дж. Р., Пирсон Б. Д., Басмания К. Дж., Леднар В. М. Ранняя мобилизация голеностопного сустава, часть I: немедленный эффект при остром боковом растяжении связок голеностопного сустава (рандомизированное клиническое испытание) Mil Med. 1994; 159: 15–20. [PubMed] [Google Scholar]
Такер С. Б., Строуп Д. Ф, Бранш С. М., Гилкрист Дж., Гудман Р. А., Вайтман Е. А.Профилактика растяжения связок голеностопного сустава в спорте: систематический обзор литературы. Am J Sports Med. 1999. 27: 753–760. [PubMed] [Google Scholar]
Хартселл Х. Д., Сполдинг С. Дж. Эксцентрические / концентрические отношения при выбранных скоростях для инверторных и выкидных мышц хронически нестабильной лодыжки. Br J Sports Med. 1999. 33: 255–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Knight K L. Восстановление коленного сустава с помощью ежедневной регулируемой прогрессивной техники упражнений с сопротивлением. Am J Sports Med. 1979; 7: 336–337. [PubMed] [Google Scholar]
Перрин Д. Х., Гик Дж. Х. Принципы лечебной гимнастики. В: Перрин Д. Х., редактор. Травмированный спортсмен. 3-е изд. Липпинкотт-Рэйвен; Филадельфия, Пенсильвания: 1999. С. 123–139. [Google Scholar]
Перрин Д. Х. Кинетика человека; Шампейн, Иллинойс: 1993. Изокинетические упражнения и оценка; п.59. [Google Scholar]
Камински Т. В., Перрин Д. Х., Маттакола С. Г., Щерба Дж. Э, Бернье Дж. Н. Надежность и достоверность измерений инверсии голеностопного сустава и выворачивания крутящего момента на изокинетическом динамометре Kin Com II. J Sport Rehabil. 1995; 4: 210–218. [Google Scholar]
Вилкерсон Г. Б., Хорн-Кингери Х. М. Лечение инверсионного растяжения связок голеностопного сустава: сравнение различных режимов компрессии и криотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 1993. 17: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]
Кимура И. Ф., Джефферсон Л. М., Гулик Д. Т., Колл Р. Д.Надежность ручных динамометров Chatillon и Microfet внутри и между тестами при измерении силы. J Sport Rehabil. 1996; 5: 197–205. [Google Scholar]
Bahr R, Lian O, Bahr I. A. Двукратное сокращение случаев острого растяжения связок голеностопного сустава в волейболе после введения программы профилактики травм: проспективное когортное исследование.
Артрит коленного сустава – симптомы, лечение и профилактика
Количество просмотров: 37 432
Дата последнего обновления: 30.04.2021 г.
Среднее время прочтения: 4 минуты
Содержание:
Причины развития артрита и появления болей в коленном суставе Особенности лечения артрита коленного сустава Профилактика артрита
Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.
Наверх к содержанию
Причины развития артрита и появления болей
Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).
Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:
переохлаждение или обморожение
наличие лишнего веса
повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
наследственная склонность к данной патологии
нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
использование неудобной обуви на высоком каблуке
Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.
Наверх к содержанию
Особенности лечения у взрослых
Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).
Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.
Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.
Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.
Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.
Наверх к содержанию
Профилактика артрита
Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:
ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
постепенно снижайте лишний вес;
избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
симптомы, лечение и профилактика заболевания
Артрит: симптомы, лечение и профилактика заболевания
13 мая 2013 г.
Артрит – это заболевание, которое вызывает воспаление и боль в суставах. Артрит суставов проявляется опуханием и изменениями внешнего вида сустава. Самые распространенные виды артрита – это остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит – воспалительный артрит, развивающийся сравнительно медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Чаще всего остеоартрит поражает коленные суставы, тазобедренный сустав и суставы кисти.
Ревматоидный артрит – это разновидность воспалительного артрита, к которому также относятся подагра и воспалительный артрит. Ревматоидный артрит представляет собой хроническое заболевание соединительных тканей, имеет аутоиммунную природу и поражает преимущественно мелкие суставы, например, суставы кисти.
Встречается заболевание у пациентов в возрасте 35-50 лет, а также может быть и у более молодых пациентов. Последние исследования доказывают генетическую предрасположенность к ревматоидному артриту. Последствиями артрита может быть деформация суставов и нарушение их функции.
Ниже представлены симптомы артрита и общие признаки заболевания:
увеличенные лимфатические узлы;
заметное истощение у пациента, быстрая утомляемость;
незначительное повышение температуры тела вследствие воспалительных процессов;
скованность суставов по утрам, длится около часа;
важным признаком, который характеризует именно ревматоидный артрит, является симметричное поражение суставов: правый и левый локтевые или коленные суставы поражаются артритом одновременно.
Ревматоидный артрит также характеризуется поражениями околосуставных тканей, воспалением сухожилий, поражением связочного аппарата, в результате чего развивается повышенная подвижность и деформация связок.
Лекарственные препараты для лечения артрита
Для лечения артрита используют лекарственные препараты трех групп: нестероидные противовоспалительные, базисные препараты и глюкокортикостероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых осуществляется лечение артрита – это мелоксикам, нимесулид и целекоксиб. Они действуют как обезбаливающее, снимают воспаление и имеют минимальные побочные эффекты.
При этом дозировку приема назначает врач, исключая возможность комбинации двух и больше препаратов из данной группы, поскольку эффективность от этого сочетания не повысится, а вот вероятность развития побочных эффектов возрастет.
Базисные препараты для лечения артрита применяют сразу после установления диагноза. Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя такие лекарственные препараты: D-пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, циклофосфан, аминохинолиновые препараты, циклоспорин А (сандиммун), азатиоприн, энбрел (этанерцепт), ремикейд (инфликсимаб), вобэнзим, флогэнзим, лефлуномид.
Малоэффективные препараты из данного списка после 2-3 месяцев приема должны быть заменены, или использоваться в комбинации с малыми дозами гормонов (третья группа лекарств). По истечению шести месяцев должен быть разработан курс действенной базисной терапии. Для этого необходимо тщательно отслеживать возможные побочные эффекты препаратов и изменения в течении болезни.
Гормональная терапия и глюкокортикостероиды используется для лечения острых форм артрита при высокой активности воспаления. Также гормоны используют в качестве противовоспалительной терапии при малой эффективности других лекарственных средств.
Гормональный препарат дипроспан в ряде случаев используется для местной терапии продленного действия.
В качестве местной терапии также используют мази и гели на основе нестероидных препаратов: ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, пироксикам. Их накладывают в виде аппликаций на пораженные суставы для снятия воспаления. Для усиления эффекта их можно сочетать с аппликациями диметилсульфоксида (раствор в разведении 1:2).
Дополнительная терапия в лечении артрита
Важным мероприятием в лечении артрита является восстановление кальциевого баланса в организме с целью уменьшения его выведения из организма. Для этого больному необходимо соблюдать диету с повышенным содержанием кальция, принимать препараты кальция с витамином D.
Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодное курортное лечение, но только в отсутствии фазы обострения воспалительных процессов.
Лазерная терапия успешно используется на ранних стадиях лечения. Рекомендованный курс – не больше пятнадцати процедур. Для уменьшения болевых ощущений применяется криотерапия курсом 15-20 процедур.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
Артрит коленного сустава – статьи от компании Еламед
Что такое артрит коленного сустава
Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера.
Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. По-другому заболевание называется гонартрит (или гонит).
Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит.
Если затронуто одно коленное сочленение – это моноартрит, если оба – полиартрит (множественный артрит). Начинается заболевание с поражения суставной сумки, затем постепенно воспаление расширяется и переходит на хрящ и костную ткань.
Основным симптомом артрита коленного сустава выступает боль, причем как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо боли отмечается скованность, уменьшение амплитуды движений, краснота и опухание, усиление боли при надавливании. Может повышаться температура – местная (в самом суставе) и общая. Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!
Артритом коленного сустава болеют и дети, и взрослые, хотя в пожилом возрасте он диагностируется несравненно чаще. Причем считается, что более подвержены артриту женщины, спортсмены-тяжелоатлеты, люди с лишним весом и те, кто имеет наследственную предрасположенность к артриту.
Причины появления
Причины появления артрита коленных суставов могут быть разными. Часто воспаление происходит в результате естественного старения и разрушения гиалинового хряща, к которому присоединяется воспаление, например из-за трения остеофитов.
Артрит коленного сустава может возникнуть после травматического повреждения как осложнение, если реабилитация не была проведена должным образом. Патология коленного сустава нередко имеет причиной аутоиммунную реакцию организма, накопление мочевой кислоты в суставе, врожденные изменения, нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы, обморожение или переохлаждение, вирусные и бактериальные инфекции, оперативные вмешательства, чрезмерные нагрузки (так называемое «колено домохозяйки») и др.
Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит), но зачастую становится спутником основной болезни, например, гепатита, псориаза, системной красной волчанки (вторичный артрит).
Основные виды
Основные виды артрита коленного сустава:
Реактивный (инфекционный). Развивается по причине попадания в организм инфекционного агента либо при наличии хронического воспалительного процесса.
Ревматоидный артрит.
Подагрический артрит (вызван отложением уратов натрия вследствие переедания, злоупотребления спиртным).
Артрозо-артрит. Его может вызвать ухудшение микроциркуляции в области колена.
Посттравматический артрит коленного сустава.
При неправильном лечении артрита или его отсутствии артрит способен перейти в хроническую форму и впоследствии привести к утрате двигательной функции коленных суставов и инвалидности. Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.
Симптомы и признаки
Классическую клиническую картину любой разновидности артрита образует целый комплекс симптомов, которые присоединяются и становятся более интенсивными по мере прогрессирования степеней артрита коленного сустава. Симптомы весьма разнообразны, что обусловлено рядом моментов: большой площадью поражения, сложной конструкцией коленного сустава, степенью нагрузки на коленный сустав, возрастом и весом пациента, специфическими особенностями организма.
Боль различной степени выраженности, усиливающаяся при нажатии, движении, переутомлении, напряжении и сгибании колена. Сначала – временная, по мере прогрессирования артрита – постоянная.
Отёк (водянка) колена и опухлость в зоне патологии.
Накопление жидкости в суставной полости (при инфекционном коленном артрите).
Потливость, озноб, лихорадка, увеличение лимфоузлов (при некоторых разновидностях коленного артрита).
Общая вялость, слабость, сонливость, потеря аппетита.
Следует отметить, что симптомы артрита коленных суставов бывают как локальные, так и внесуставные. Они могут быть выражены явно или же быть стёртыми, малозаметными, но постепенно нарастающими. При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.
Диагностика
Точная диагностика на начальном этапе болезни – залог успешной борьбы с артритом коленного сустава. Артриты коленных суставов следует обнаружить как можно раньше, чтобы лечение артритов было своевременным и эффективным.
Необходимо дифференцировать артриты с бурситом, артрозом, миалгиями (мышечная боль) в колене, и иными заболеваниями костно-мышечного аппарата. Для этого доктор проводит профессиональное комплексное обследование и изучает анамнез. На первичном осмотре специалист оценивает объективные признаки: походку и диапазон движений пациента, степени отечности колена, покраснения, боль в суставах и выраженность других характерных симптомов артрита.
Далее назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.
Главным диагностическим методом остается рентгенография. Она позволяет обнаружить в коленях остеопороз (пористость и хрупкость костной ткани колена), меру сужения суставной щели, признаки анкилоза сустава, наличие дефектов костей, в том числе кисты. При хроническом артрите рентген выявляет вывихи и подвывихи коленного сустава, остеофиты (костные разрастания). Все это считается диагностическими симптомами артрита.
Всё чаще современная медицина применяет артроскопию – исследование коленного сустава, помогающее досконально выявить динамику патологических изменений в колене.
Для полноты данных, как правило, применяются УЗИ (для выявления выпота и изменений коленей), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) (для получения данных о состоянии мягких тканей), радионуклидная сцинтиграфия (показывает активность воспалительного процесса и реакцию костных тканей колена).
Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.
Обязательны биохимический и клинический анализы крови и ревмопробы. Качественное обследование поможет лечащему специалисту сформировать оптимальное лечение.
Лечение
Тактику лечения артрита коленного сустава назначает врач-ревматолог или артролог. Могут быть рекомендованы консультации ортопеда-травматолога. Преимущественно лечение сустава бывает консервативным, но в ряде случаев может рекомендоваться оперативное вмешательство – протезирование искусственных суставов.
Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько средств и методов, совместное действие которых усиливается согласно принципу синергизма (системности).
Как правило, терапия артритов коленных суставов для устранения симптомов включает прием лекарственных препаратов и хондропротекторов, физиотерапию (например, магнитную импульсную терапию), лечебную физкультуру, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни.
Лечащий врач подбирает лекарства с учетом каждого частного случая, индивидуальных особенностей организма и протекания болезни конкретного пациента.
Следует сразу принять тот факт, что лечение артрита коленного сустава будет длительным. А если артрит уже перешел в хроническое состояние – то лечиться придется пожизненно, периодически повторяя курсы магнитотерапии и приема медикаментов с целью замедлить прогрессирование заболевания, облегчить негативную симптоматику в суставах и улучшить общее самочувствие.
В тяжёлых случаях артрита может потребоваться эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез (если сустав полностью разрушился, и конечность лишилась подвижности). К хирургическому лечению, как правило, прибегают в крайних случаях.
Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха, соблюдении диеты и избавлении от лишнего веса, избегании факторов риска воспалений в суставе, отказе от вредных привычек.
Вылечить хронический артрит не представляется возможным, но грамотный терапевтический комплекс поможет пациенту с коленной патологией чувствовать себя приемлемо, снизить боли, и вести относительно активную жизнь. Поэтому начать заниматься лечением нужно как можно раньше, регулярно и добросовестно!
Рассмотрим составляющие лечебного комплекса при коленном артрите.
Медикаментозные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (чаще безрецептурные). Особенно в терапии артрита популярны ибупрофен и диклофенак. Они способствуют устранению воспаления, отёка и боли в суставе в момент обострения. Длительное применение таблеток может негативно сказаться на слизистой оболочке желудка. Часто используются в форме наружных препаратов – мазей, гелей, кремов, наносимых на область коленей.
Глюкокортикостероиды (обычно в виде инъекций). Эти гормональные фармпрепараты при артритах применяются только в крайнем случае, при отсутствии результативности употребления НПВС. Способны быстро купировать болевой синдром в суставе.
Базисные препараты типа «ревматекс», «плаквенил» – при ревматоидном виде артрита коленного сустава. Замедляют прогрессирование болезни. Для успешной борьбы с артритами назначаются курсами.
Спазмолитики – с целью убрать мышечный спазм в области повреждения и снизить болевые ощущения в колене.
Миорелаксанты – для расслабления скелетной мускулатуры и уменьшения боли в коленях при артрите.
Антиферментные препараты (ингибиторы протеолиза), предназначенные для торможения прогрессирования дистрофии и дегенерации хрящей, суставов, костей и других тканей коленей при артритах.
Ангиопротекторы – «защитники» сосудов. Помогают укрепить стенки сосудов и обеспечить качественное кровоснабжение коленного сустава – значимое условие лечения.
Лекарственные препараты для усиления микроциркуляции в суставе и его питания – важный элемент лечения артритов любой этиологии.
Анаболические средства, способствующие ускорению регенерационных процессов в тканях коленного сустава.
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин). «Строительные материалы» для хрящевой ткани сустава, стимулируют её синтезирование организмом, борются с деструкцией суставов, а кроме того способны подавлять воспаление в колене, соответственно, уменьшать боль. Необходимо долговременное лечение. Для терапии артритов используются очень широко, но не имеют достаточных доказательств эффективности.
Витамины, микроэлементы, общеукрепляющие средства (в том числе кальций, коллаген, антиоксиданты) – непременные компоненты комплекса лечения при артритах, улучшающие свойства суставов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения гонартрита (артрита коленных суставов) разнообразны. Следует обязательно дополнять физиотерапией лечебный комплекс, чтобы приумножить совместное действие различных средств и лечить воспаление коленного сустава гораздо действеннее.
Как правило, широко используется лазерная терапия, магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, диадинамотерапия, массаж, акупунктура, кинезиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), грязи, лечебные ванны, парафинотерапия.
Остановимся подробнее на наиболее распространенных видах физиолечения артрита.
Лазеротерапияулучшает обмен веществ в суставе, ускоряет протекание физико-химических реакций в клетках и повышает клеточную активность, что положительно влияет на скорость восстановительных процессов, уменьшение боли, отека в коленях, снятие воспаления в суставах, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунитета, а кроме того оказывает противоаллергическое действие.
Магнитотерапиялечение магнитными полями. Направлена на нормализацию обменных процессов сустава, ускорения регенерации, устранение воспалительного процесса, снятие боли и отечности, улучшение кровоснабжения сустава. Способна улучшить подвижность пораженной конечности, подавить размножение вредоносных микроорганизмов в суставе, ускорить выведение из сустава продуктов воспаления и распада. Безопасный и широко применяемый метод лечения, подходящий даже для пожилых и ослабленных больных и удобный для использования в домашних условиях.
Амплипульстерапия– метод лечения заключается в воздействии на область сустава переменного синусоидального тока. Влияет на нервно-мышечные ткани, восстанавливает деятельность кровеносной системы, способствует нейростимуляции клеток при артритах. Снимает отеки и обезболивает, участвует в стимуляции кровотока и питании хрящевых и мышечных тканей вокруг суставов, предотвращает патологические разрастания, свойственные артритам.
УВЧ-терапия представляет собой воздействие на организм пациента высокочастотного электромагнитного поля с определенной частотой электромагнитных колебаний. УВЧ-терапия нацелена на снятие болевого синдрома и отёка в суставе. Данный метод лечения способен снизить воспаление в колене и предотвратить его распространение на близлежащие ткани.
Ультразвукс гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав при артрите, повышает эффективность медикамента.
Массажпри артрите коленных суставов проводится только в период вне обострения. Активизирует кровоток и питание органа, укрепляет мышцы, уменьшает скованность, повышает двигательные возможности, помогает лечить артрит эффективнее.
Большинство методов лечения разрешены только при условии ремиссии хронического артрита коленного сустава. Исключение составляют некоторые аппараты магнитной импульсной терапии со специальным режимом, специально предназначенным для борьбы с обострениями заболеваний суставов и позвоночника (в том числе артрита) в клинических и домашних условиях.
Результативность обеспечивает курсовое прохождение процедур, дающее накопительный и длительный эффект при лечении тяжелого заболевания – артрита коленных суставов.
Лечение артрита – неотложная задача. Проводите его своевременно и профессионально, под наблюдением врача. Долгая жизнь суставов – гарантия вашей долгой активности!
Вернуться в раздел
Как отличить артрит от артроза: разница и схожесть в симптомах и лечении
Понедельник,
20
Марта
2017
На первый взгляд, артроз и артрит очень похожи, введу того, что в обоих случаях происходит поражение суставов, однако эти заболевания существенно различаются. Если при артрозе поражаются только суставы, то артрит подразумевает воспалительный процесс во всем организме. Воспаление может быть вызвано инфекцией, отклонениями в работе иммунной системы или же нарушением обмена веществ. Поэтому при данном заболевании часто страдают не только суставы, но и внутренние органы – печень, почки, сердце. Отличается и возрастная группа, в которой чаще всего встречаются недуги – артрит обычно проявляется до 40 лет, артрозом же страдают преимущественно пожилые люди.
Симптомы артроза и артрита.
Боль. Это один из главных признаков артроза и артрита, однако, характер боли отличается. Так, при артрозе боль проявляется в основном при движении и дополнительной нагрузке, при этом она может быть не очень сильной, особенно на первой стадии заболевания. Именно поэтому часто пациенты не придают ей значения, запуская болезнь. На второй стадии боль проявляется уже при небольшой нагрузке, а на третьей – даже в состоянии покоя. Однако, она может стихнуть, если человеку удаётся занять удобное положение. А вот в случае артрита, боль в состоянии покоя не утихает. Особенно характерны для артрита ночные боли – между тремя и пятью часами утра.
Хруст при артрозе возникает из-за того, что разрушается хрящевая прослойка и происходит трение костей. Однако, если у вас иногда хрустят суставы, то это не повод для паники. Хруст при артрозе имеет специфический звук – это не лёгкое пощёлкивание, а грубое и сухое. Причём, чем запущеннее стадия, тем сильнее хруст в суставе.
Уменьшение подвижности и скованность.При артрозе амплитуда движения в поражённом суставе уменьшается. Для артрита же характерна скованность во всем теле или в суставе.
Деформация. При артрозе изменяется внешний вид сустава, но в этом случае нет припухлости, как при артрите. Симптомами артрита могут быть воспаление, появление плотных узелков, увеличение температуры в месте воспаления (на ощупь оно может быть горячим).
Профилактика артроза и артрита.
Во-первых, это умеренная физическая нагрузка, которая помогает снизить вес, усилить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Но, здесь важно соблюдать осторожность, ведь избыточная нагрузка на суставы, травмы или неправильное выполнение некоторых упражнений, наоборот, может привести к проблемам. Поэтому перед началом занятий обязательна консультация врача и тренера. Благоприятны также занятия в бассейне, поскольку в воде нагрузка на суставы намного меньше.
Во-вторых, это правильное питание. Для профилактики артроза и артрита лучше отказаться от красного мяса и продуктов с повышенным содержанием жиров. Хорошо, если в вашем рационе будут присутствовать рыба и морепродукты, овощи и фрукты. Можно начать принимать витамины группы А, D, B. Также необходимо отказать от употребления алкоголя и сигарет.
Помимо этого, профилактикой артроза и артрита может быть:
· защита суставов от переохлаждения,
· ношение обуви на удобном каблуке,
· исключение скрещивания ног в положении сидя,
· контроль над весом,
· избегание стрессов.
Лечение артроза и артрита.
В лечении данных заболеваний используют разные методы. В первую очередь, ограничивается нагрузка на суставы. При артрите используются противовоспалительные средства – мази, инъекции. Применяются лечебная физкультура, ортопедический режим, лечебная диета, физиотерапия.
Недолеченный, запущенный артроз или артрит могут привести к самым серьёзным последствиям – от обездвиживания до летального исхода при инфекционных осложнениях. Именно поэтому, почувствовав боль в суставах, ни в коем случае не следует заниматься самолечением, а стоит сразу же обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит правильное лечение.
С.В. Костенко, врач-терапевт
Лечение артрита коленного сустава
Благотворным влиянием при лечении артрита обладает санаторное лечение. Проводить его следует на этапе реабилитации после острых артритов, а также вне обострения, при хроническом течении заболевания.
Помимо великолепного отдыха, который приносит большую пользу организму, правильно подобранное лечение позволяет больным забыть о болезни на долгий период времени. В зависимости от наличия противопоказаний, времени года и индивидуальных пристрастий санатории предусматривают различные активные виды отдыха, такие как катание на катамаранах и лодках, велосипедные прогулки, коньки, лыжный спорт и т.д.
Для лечения артрита коленного сустава используются как местные природные, так и искусственно созданные ресурсы. Квалифицированные специалисты подбирают индивидуальный курс лечебных процедур, контролируют его и в случае необходимости корректируют.
Преимущества лечения в санатории:
проведение диагностики,
соблюдение режима,
рациональное питание,
дозированные пешие прогулки,
свежий воздух,
лечение под контролем специалистов
Правильный режим, который обеспечивается за счет последовательного воздействия санаторно-курортных факторов, способствует улучшению обменных процессов в организме. Это правильное питание, чередование активности и отдыха, здоровый сон, лечебные ванны и т.д. Все эти факторы стимулируют кровообращение в суставах, в том числе коленных и успокаивают нервную систему.
Климатические условия курорта
Идеальными условиями для лечения суставов являются:
низкая влажность,
отсутствие резких перепадов температур,
отсутствие ветра,
умеренная температура воздуха,
мягкий климат
Учитывая данные факторы можно выделить город Сочи, так как здесь не только подходящие климатические условия, но и наличие природных источников лечебных грязей, минеральных вод, термальных вод и других ресурсов.
Курс лечения коленного сустава зависит от патологии. Стандартно курс длится 10,14 или 21 день. Повторять лечение желательно 1-2 раза в год.
Артрит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение артрита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»
ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание: Описание заболевания Симптомы Причины Мнение эксперта Диагностика Лечение Профилактика Вопросы
Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.
Описание заболевания
Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.
Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.
Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.
Виды артритов у детей:
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.
Симптомы артрита детей
Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.
Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.
Характеристика / Болезнь
ЮРА
Ревматический артрит
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Реактивный артрит
Локализация
Мелкие суставы (кисть, стопа)
Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный)
Суставы ног с вовлечением в процесс спины
Колени, стопы
Интенсивность
Выраженная
Выраженная
Умеренная
Выраженная
Особенности
Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут
Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли
Снижение подвижности позвоночника
Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов
Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа»
Образование деформаций не характерно
Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности
Деформации образуются крайне редко
Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:
классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
лихорадка до 38-39оС;
мышечная боль;
утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.
Причины артрита у детей
Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:
Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.
Мнение эксперта
Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.
Диагностика артрита у детей
Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.
Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:
Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.
Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.
При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.
Лечение артрита у детей
Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.
Консервативное лечение
Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:
Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
Оптимизация функции иммунной системы.
Восстановление функции пораженного сустава.
Предотвращение развития контрактур и деформаций.
Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:
Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» – цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
Массаж и ЛФК.
Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.
Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.
Хирургическое лечение
Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.
Профилактика артрита у детей
Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.
При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.
Вопросы
Какой врач занимается лечением артрита у детей?
Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
Всегда ли при артритах развиваются деформации?
Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
Можно ли вылечить артрит народными средствами?
Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?
Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.
Источники
Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.
Врачи:
Записаться на прием
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Серьезное Лечение Суставов в Казани
Проблемы с суставами раньше считались спутниками почтенного возраста, однако в последнее время заболевания опорно-двигательной системы существенно помолодели – с такими проблемами к врачам все чаще приходят молодые люди чуть за 20. Между тем при отсутствии своевременного лечения заболевания суставов могут заметно сказаться на привычном образе жизни – боли возникают при малейших нагрузках.
Причин заболеваний суставов множество – это могут быть травмы, врожденные патологии тазобедренных суставов, нарушение подвижности из-за плоскостопия, искривления ног или позвоночника, метаболические и воспалительные заболевания, в том числе ревматические.
Нередким является артроз коленного сустава, лечение которого нередко проводится «по старинке» народными способами. Тяжелее всего этот недуг протекает у людей с избытком веса, имеющих проблемы с венами ног. Усиленные спортивные нагрузки так же весьма негативно сказываются на протекании болезней суставов. Однако, вне зависимости от наличия отягчающих обстоятельств, очень важно проводить правильную и современную терапию – только так лечение артроза коленного сустава (гонартроза) и других подобных проблем может привести к нужному результату. В противном случае неизбежными станут нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата, а, следовательно, и негативные изменения в рабочей и личной жизни пациента. В Многопрофильной Клинике МЕДЕЛ терапия включает применение уникальных для Казани методов воздействия, способных не только снять болевой симптом, но и устранить саму причину заболевания. Безусловно, лечение артроза коленного сустава включает и ряд профилактических мер – правильное питание, умеренные физические нагрузки, избегание инфекций и переохлаждения организма. Каковы же признаки заболевания?
Первый симптом, который сложно проигнорировать, – боли в суставе . Не стоит их игнорировать, ведь недаром боль называют сторожевым псом организма – ее возникновение сигнализирует о проблемах, и чем раньше за них взяться, тем выше будет эффективность лечения.
При обращении пациента в Клинику МЕДЕЛ с жалобами на боли в суставе первое, что сделает доктор, – классифицирует остеоартроз. Это коварное заболевание, приводящее к разрушению сустава.
Остеоартроз может быть идиопатическим или вторичным. Первый чаще всего поражает суставы кистей, коленные, суставы стоп, позвоночника. Наиболее опасным представляется генерализованный, поражающий три и более различных суставных групп.
Вторичный остеоартроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного. Однако это заболевание может поразить практически любой сустав и, как правило, его причину легче установить.
После осмотра и опроса проводятся необходимые лабораторно-инструментальные исследования: Биохимический и общий анализы крови, Анализ мочи, Ультразвуковое исследование суставов, При необходимости рентгенография пораженного сустава. Обратите внимание, в Клинике МЕДЕЛ Казань пройти обследование можно в день обращения – быстро и без очередей, при этом вас постоянно сопровождает Ваш лечащий врач.
Далее, на основании полученных данных обследования и постановки диагноза, выборе метода лечения.
Именно в Клинике «МЕДЕЛ» Казань разработан специальный комплекс лечения Болезней суставов . В сопровождении высокопрофессиональных хирургов Клиники МЕДЕЛ метод помог сотням пациентов. есть необходимое оборудование для проведения лечения по самым современным и эффективным методикам. Системный подход в диагностике и терапии позволяет достичь быстрых и заметных результатов.
Лечение суставов начинается со снятия болевого синдрома.
Для этого принимаются следующие меры:
Инфракрасное лазерное лечение,
Обезболивающие инъекции в пораженный сустав,
Под контролем УЗИ, удаление жидкости из полости сустава,
Однократное введение противовоспалительных препаратов в полость сустава.
Обратите внимание, в Клинике «МЕДЕЛ» все манипуляции на суставе выполняются под контролем УЗИ.
Ультразвуковой контроль при лечении суставов позволяет правильно и максимально точно провести вмешательства , не повреждая расположенные рядом сосуды, что позволяет значительно избежать уровень осложнений. В лечении применяются уникальные запатентованные компрессы разработанные научными специалистами Клиники МЕДЕЛ.
Все это лечение в Клинике МЕДЕЛ Казань можно получать в комфортных условиях дневного стационара. При наличии показаний Вам могут выписать больничный лист.
Опиоидов: безопасно для пожилых людей с артритом?
Могут ли пожилые люди безопасно принимать препараты, содержащие опиоиды, такие как гидрокодон (Викодин) и оксикодон (Percocet), для облегчения боли при артрите?
Ответ от Пола И. Такахаши, доктора медицины
Опиоиды – не лучший выбор для лечения хронических состояний, таких как артрит. Помимо боли при раке, опиоиды чаще используются для краткосрочного обезболивания, например, после травм или операций.
Если другие средства снятия боли при артрите не помогли, могут быть прописаны опиоиды.Но безопасность и эффективность – это проблемы.
Опиоиды могут быть бесполезны. Даже когда это так, люди часто со временем развивают толерантность к опиоидным обезболивающим, поэтому действие лекарства может уменьшиться после приема той же дозировки в течение нескольких месяцев.
Опиоиды имеют риски, которые могут быть особенно серьезными для пожилых людей, в том числе:
Седативный эффект и спутанность сознания. Опиоиды могут вызывать сонливость или помрачение сознания, что может резко увеличить риск падений и переломов, вызванных падениями.
Нарушение дыхания. Более высокие дозы опиоидов могут привести к замедлению или поверхностному дыханию, особенно во время сна.
Проблемы с сердцем. Некоторые опиоиды повышают риск сердечного приступа или сердечной недостаточности.
Запор. Многие пожилые люди уже сталкиваются с этой проблемой, а опиоиды обычно только усугубляют ее.
Тошнота. Опиоиды обычно вызывают тошноту, из-за которой трудно поддерживать полноценное питание.
Дополнительная опасность для пожилых людей заключается в том, что некоторые опиоиды сочетаются с парацетамолом. Пожилые люди часто принимают ацетаминофен без рецепта или могут принимать другие препараты, содержащие ацетаминофен, для лечения другого заболевания. Эта перегрузка ацетаминофеном увеличивает риск заболеваний печени, желудочно-кишечного кровотечения, сердечной недостаточности и взаимодействия с другими лекарствами. Перед тем, как начать прием опиоидов, поговорите со своим врачом обо всех других рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.
Шлифовка тазобедренного сустава: альтернатива традиционной замене тазобедренного сустава?
сен.15, 2020 Показать ссылки
Guerriero F. Руководство по назначению опиоидов для лечения стойкой неканковой боли у пожилых людей. Всемирный журнал клинических случаев. 2017; 5: 73.
Alle Deveza L. Обзор лечения остеоартрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июля 2017 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний и др. Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли – США, 2016 г. MMWR. 2016; 65: 1.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm. По состоянию на 26 июля 2017 г.
Malec M и др. Обезболивание у пожилых людей. Медицинские клиники Северной Америки. 2015; 99: 337.
AskMayoExpert. Назначение опиоидов. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Takahashi PY (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 25 августа 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
.
Простые советы, как оставаться активным и подвижным при остеоартрите
Простые советы, как оставаться активным и подвижным при остеоартрите
Физическая активность – это проверенная стратегия лечения боли при остеоартрите. Вот 5 способов начать – и заставить их прижиться.
Персонал клиники Мэйо
Когда ваши суставы скованы и болезненны, движение может казаться вам последним, что вы хотите делать. Но угадайте, что: это может быть самым полезным действием, которое вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы остеоартрита, и даже могло бы замедлить прогрессирование болезни.Вот как войти в ритм.
Проконсультируйтесь с профессионалом. Не существует универсального способа лечения боли при остеоартрите. Вот почему физиотерапевт может быть ценной частью вашей команды. С индивидуальным планом упражнений вы можете развить гибкость, силу и координацию, которые вам нужны, чтобы минимизировать боль и работать в лучшем виде.
Будь целенаправленным. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить качество своей жизни, а затем разбейте их на доступные части, которыми вы можете заняться, начиная с сегодняшнего дня.Хотите ходить по 30 минут в день большую часть недели? Начни с 10 минут сегодня.
Поиграйте, чтобы найти то, что вам нравится. Как вам здравый смысл: вы получите больше от активности, если вам это понравится. Это означает, что делать то, что приносит удовольствие и полезно для суставов. Водная аэробика, тай-чи и йога могут принести пользу – от улучшения баланса и гибкости до укрепления мышц и сжигания калорий.
Смешайте. Разнообразие не только помогает предотвратить скуку.Это также поможет вам лучше справиться с симптомами остеоартрита. Ключевые ингредиенты: аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой для повышения выносливости и контроля веса, а также упражнения с отягощениями для укрепления мышц, поддерживающих суставы.
Оцените все преимущества активного образа жизни. Действительно, потеря веса может быть важной целью для многих людей с остеоартритом. Но это далеко не единственная причина переехать. Фактически, люди с остеоартритом коленного сустава, потерявшие 10 процентов своего веса за счет комбинации диеты и упражнений, в два раза чаще избавлялись от боли (или почти не болели), чем те, кто потерял такое же количество веса с помощью диеты или упражнения в одиночку.
Принятие во внимание других преимуществ, которые вы получаете от активности, может только усилить вашу мотивацию придерживаться этого. Упражнения могут оказать сильное влияние на ослабление симптомов депрессии, могут помочь вам лучше спать и могут быть здоровым способом общения с друзьями.
Но хотя упражнения и движение полезны для большинства людей с остеоартритом, некоторым людям, кажется, становится хуже от физической активности. Если вы думаете, что это верно для вас, поговорите со своим врачом.
20 апреля 2021 г. Показать ссылки
Тренировка при остеоартрозе. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/benefits/osteoarthritis-exercise.php. По состоянию на 20 февраля 2018 г.
Deveza LA. Обзор лечения остеоартрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 февраля 2018 г.
Лечебная физкультура при артрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/other-therapies/what-is-physical-therapy.php. По состоянию на 20 февраля 2018 г.
Deveza LA. Лечение остеоартроза коленного сустава. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 февраля 2018 г.
Йога для лечения артрита. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/workouts/yoga/yoga-benefits.php. По состоянию на 29 марта 2018 г.
Messier SP, et al. Влияние интенсивной диеты и упражнений на нагрузки на коленный сустав, воспаление и клинические исходы у взрослых с избыточным весом и ожирением с остеоартритом коленного сустава.ДЖАМА. 2013; 310: 1263.
Thompson WG (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота. Марш. 29 августа 2018.
Узнать больше Подробно
.
Какие новые методы лечения остеоартрита коленного сустава существуют?
ИСТОЧНИКИ:
Журнал фармации и биологических наук : «Современные методы лечения остеоартрита коленного сустава».
Maturitas : «Клинические условия при остеоартрозе коленного сустава: лечение по руководствам по патофизиологии.»
Клиники гериатрической медицины :« Нехирургическое лечение боли в коленях при остеоартрите у пожилых людей ».
Остеоартрит и хрящ : «Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава».
Кокрановские обзоры : «Совместная инъекция кортикостероидов при остеоартрите коленного сустава».
Arthritis.org.
Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по использованию внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»
Annals of Internal Medicine :« Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ ».
Клиническая ревматология : «Внутрисуставные инъекции и инъекции мягких тканей, систематический обзор относительной эффективности различных кортикостероидов».
Orthop.washington.edu.
Uptodate.com.
The Journal of Arthroplasty : «Нет разницы между внутрисуставной инъекцией гиалуроновой кислоты и плацебо для лечения легкого и умеренного остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование».»
Хрящ :« Безопасность повторных инъекций гиалуроната натрия (SUPARTZ) при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ ».
Annals of Internal Medicine: «Вязкостные добавки при остеоартрите коленного сустава».
Американская академия хирургов-ортопедов.
Артроскопия : Журнал артроскопической и родственной хирургии: «Эффективность внутрисуставных инъекций плазмы, богатой тромбоцитами, при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор».»
Journal of Sports Medicine and Physical Fitness :« Влияние однократной инъекции богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с кортикостероидом на остеоартрит коленного сустава: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование ».
Американский журнал спортивной медицины : «Внутрисуставные коленные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами, не показывают превосходства над вязкими добавками: рандомизированное контролируемое исследование».
Стволовые клетки и клонирование : «Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при остеоартрите: современные перспективы.»
BMC Musculoskeletal Disorders :« Терапия мезенхимальными стволовыми клетками в лечении остеоартрита: репаративные пути, безопасность и эффективность – обзор ».
Frontiers in Surgery : «Аспират костного мозга при лечении повреждений хрящей».
Ортопедический журнал спортивной медицины : «Концентрированный аспират костного мозга для лечения повреждений хондры и остеоартрита коленного сустава».
Pubmed Health.
FDA.
Maturitas : «Терапия на основе хондроцитов и мезенхимальных стволовых клеток для восстановления хряща при остеоартрите и связанных с ним ортопедических состояниях».
Американский журнал спортивной медицины : «Матрично-нанесенные характеризованные аутологичные культивируемые хондроциты в сравнении с микротрещинами: двухлетнее наблюдение за проспективным рандомизированным исследованием».
Анналы физической и реабилитационной медицины : «Доказательства и рекомендации по использованию внутрисуставных инъекций при остеоартрозе коленного сустава.»
15-е Ежегодное собрание по медицине боли, Сан-Диего, 17-19 ноября 2016 г .: «Радиочастотная абляция коленных нервов с охлаждением при хронической боли из-за остеоартрита коленного сустава: результаты через 6 месяцев и предикторы успешного лечения».
Американский журнал физической медицины и реабилитации : «Радиочастота с водяным охлаждением снимает боль, снижает инвалидность и улучшает качество жизни при хроническом остеоартрите коленного сустава.”
Лечение артроза коленного сустава
Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее ухудшения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургические методы лечения, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, но симптомы не уменьшились.
Физиотерапия
Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку.Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:
Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
Растяжение тугих и негибких мышц, например подколенных сухожилий
Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне
См. Упражнения для колен при артрите
Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.
Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава
Тренировка походки и осанки Физиотерапевт или врач также могут оценить шаг человека при ходьбе и / или другие движения, чтобы определить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и привлечение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные стельки для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.
объявление
Обезболивающие
Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
Рецептурные препараты для приема внутрь .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут прописать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс).
Лекарства для местного применения . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики реже, чем пероральные, несут риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.
См. Обезболивающие для снятия боли при артрите
Исследуются и разрабатываются новые лекарства для лечения остеоартрита коленного сустава. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди используют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.
В этой статье:
Похудение
У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит давление на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.
См. «Насколько эффективна потеря веса для лечения боли при артрите коленного сустава»? и советы по похуданию для лечения боли в коленях
Инъекции при остеоартрозе коленного сустава
Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере облегчить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.
Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.
Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавление вязкости, обеспечивают смазывание коленного сустава жидкостью и могут уменьшить боль.
См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава
Инъекции для обогащенной тромбоцитами терапии (PRP) используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.
См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)
Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения – стимулировать рост новых тканей.
См. Терапия стволовыми клетками при артрите
Пролотерапия – это терапия, которая включает несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарная вода» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и возобновляет естественный процесс заживления организма.
Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. 1 Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций – уменьшить воспаление и тем самым уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.
См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)
Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия – это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.
См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава
Инъекции могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Для одних эффект может быть драматичным, для других – в меньшей степени. Продолжительность действия зависит от человека.
См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?
объявление
Хирургия колена
Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть хирургическое вмешательство.
См. Хирургия коленного сустава при артрите
Самая распространенная операция при артрите коленного сустава – это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.
См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава
Артроскопическая операция на колене с удалением раны – это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.
Смотреть: Видео о хирургии артроза коленного сустава
Список литературы
1. Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. ДЖАМА. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.
5 нехирургических способов лечения артрита коленного сустава
Колено – наиболее вероятный сустав для развития артрита, и он может существенно повлиять на вашу жизнь. Действия, в которых вы когда-то легко участвовали, могут внезапно оказаться трудными и вызвать сильную боль. Хотя замена коленного сустава в Атланте – один из вариантов решения этой проблемы, часто люди стараются избегать его, если это возможно.Итак, если вы испытываете проблемы, вызванные артритом в коленях, и хотите избежать операции, ознакомьтесь с этими 5 вариантами.
Физиотерапия
Это часто первый вариант, который врачи рекомендуют, когда вы начинаете испытывать проблемы с артритом. Растяжка и укрепление мышц квадрицепсов и подколенных сухожилий снимают нагрузку с колена, помогают поддерживать правильное положение сустава и уменьшают боль, которую вы испытываете. Обязательно спросите своего врача об этом варианте.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты часто назначают людям, страдающим артритом. Этот тип лекарств помогает уменьшить опухоль в пораженном суставе, что может помочь уменьшить боль, которую вы чувствуете в колене или коленях, страдающих артритом.
Лед
Хотя очевидно, что нельзя прикладывать лед непрерывно, это простое домашнее средство всегда будет хорошей идеей после любых тяжелых физических нагрузок.Обледенение коленей поможет уменьшить отек после упражнений, и вы почувствуете меньше боли и скованности в суставах.
Инъекции
Если сочетание трех вышеперечисленных средств существенно не уменьшит вашу боль и дискомфорт, следующим вариантом, вероятно, будут инъекции. Для лечения артрита колен доступны 2 вида инъекций:
1. Инъекции стероидов: они обеспечивают быстрые и эффективные результаты, но длятся в среднем только 4 недели, поэтому вам, вероятно, потребуются дополнительные инъекции каждый месяц.
2. Противовоспалительные инъекции: Эти инъекции на самом деле представляют собой комбинацию гиалуроновой кислоты, натуральных лубрикантов и противовоспалительных агентов. На то, чтобы они начали работать, может потребоваться несколько недель, но как только они это сделают, они будут очень эффективными, а результаты сохранятся примерно 6 месяцев.
Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какой тип инъекции вам подходит.
PRP терапия
Это еще одна форма инъекции, но она все еще находится на экспериментальной стадии.PRP-терапия включает инъекцию плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), в сустав. Тромбоциты берутся из вашей собственной крови, вращаются в центрифуге для отделения, а затем определенные части тромбоцитов вводятся в колено. Несколько исследований показали, что это эффективный вариант, хотя он все еще находится на начальной стадии, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли это подойти для вас.
Если ни один из вышеперечисленных вариантов не помогает уменьшить вашу боль, поговорите со своим врачом о артрите и операции по замене коленного сустава в Атланте.
Артрит коленного сустава – одна из самых частых причин боли в коленях. Различные типы артрита могут поражать коленный сустав, и лечение варьируется в зависимости от конкретного состояния, вызывающего симптомы.
Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита коленного сустава. Он характеризуется прогрессирующим износом хрящевой ткани сустава. По мере того как защитный хрящ изнашивается, обнажается кость, колено опухает, а деятельность становится все более болезненной.
Ревматоидный артрит (РА), заболевание иммунной системы, при котором организм атакует суставы и другие ткани и может поражать колени.
Веривелл / Гэри Ферстер
Симптомы артрита коленного сустава
В зависимости от типа артрита симптомы имеют тенденцию постепенно прогрессировать по мере ухудшения вашего состояния, но они могут внезапно ухудшиться при незначительной травме или чрезмерном использовании.
Наиболее частые симптомы артрита коленного сустава включают:
Боль при артрите коленного сустава обычно усиливается после физической активности, особенно при чрезмерной нагрузке.Скованность – обычное явление после длительного сидения.
По мере обострения артрита коленного сустава боль становится более частой или может стать постоянной как при физической активности, так и без нее.
Причины
Коленный артрит приводит к потере хряща – гладкой ткани, которая действует как подушка – в коленном суставе. Существует множество факторов риска и причин артрита коленного сустава, в том числе:
Если вам за 40 или больше: суставы со временем изнашиваются
Остеоартрит чаще встречается у женщин
Избыточный вес увеличивает давление на суставы и может усугубить их повреждение
Наличие родителей или братьев и сестер с остеоартритом или воспалительным артритом
Перенесенная ранее травма колена, например разрыв мениска, перелом кости вокруг суставов или разрыв связки
Предыдущая операция на колене с удалением поврежденного хряща
Выполнение тяжелой физической работы и / или постоянной нагрузки на колени
Наличие другого суставного заболевания, которое привело к повреждению сустава, например, RA
Проблемы с субхондральной костью, слой кости под коленным хрящом
Диагностика
Ни один тест не может поставить окончательный диагноз артрита коленного сустава, поэтому ваш врач будет использовать визуализационные исследования, полную историю болезни, физический осмотр и лабораторные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов.
У многих людей старше 50 будут признаки износа суставов, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.Если есть опасения по поводу серьезной причины, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может предоставить подробные изображения. костей, связок, сухожилий и мышц.
Лабораторные работы помогают диагностировать или исключать определенные причины боли в коленях, например воспалительный артрит. Лабораторные анализы могут включать анализ крови и коленную аспирацию, при которой берется жидкость из коленного сустава и исследуется ее на предмет аномалий и инфекций.
Лечение
В зависимости от типа артрита целью лечения является облегчение боли, улучшение подвижности и прочности суставов, максимальное снижение симптомов и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.
Лечение артрита коленного сустава включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.
Образ жизни
Существует ряд изменений в образе жизни и методов, которые могут помочь вам справиться с остеоартритом коленного сустава.
Это включает:
Снижение веса (если у вас избыточный вес) : Снижение веса имеет тенденцию уменьшать тяжесть боли, связанной с артритом коленного сустава. Снижение давления на сустав также может предотвратить ухудшение вашего состояния.
Защита суставов : Измените действия, чтобы избежать нагрузки на суставы, но также убедитесь, что вы двигаетесь и не сидите в течение длительного времени. При необходимости используйте вспомогательные средства передвижения. Носите удобную обувь, ешьте продукты, укрепляющие кости, и используйте коленный бандаж для поддержки.
Exercise : Регулярная физическая активность может помочь вам справиться с артритом коленного сустава. Упражнения могут улучшить силу мышц ног, чтобы они лучше поддерживали ваши колени. Ходьба – это отличная физическая нагрузка, но если это слишком болезненно, попробуйте водные упражнения в бассейне.
Физиотерапия : Укрепление мышц коленного сустава может помочь уменьшить нагрузку на колено. Предотвращение атрофии мышц – важная часть поддержания функционального использования колена.
Горячая и холодная терапия : Поочередное применение грелок и холодных компрессов может помочь облегчить боль и воспаление в пораженном колене (коленях).
Лекарства
Лекарства для лечения артрита коленного сустава могут включать противовоспалительные и обезболивающие.
Для лечения артрита коленного сустава, вызванного РА, для купирования воспаления могут быть назначены кортикостероиды или модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD):
Противовоспалительные препараты : Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) отпускаются без рецепта (OTC), например Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен).Если ваш врач считает, что вам нужны более сильные НПВП, вам могут назначить селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целебрекс (целекоксиб).
Другие обезболивающие : Другой безрецептурный препарат, Тайленол (ацетаминофен), можно использовать для обезболивания, но не помогает при воспалении.
Инъекции в колено : Инъекции кортикостероидов могут быстро уменьшить воспаление и боль. Другие инъекции включают добавки с вязкими веществами. Эти инъекции содержат гелеобразные вещества, которые могут способствовать смазке и смягчению, подобно синовиальной жидкости в здоровых суставах.
DMARD: DMARD помогают сохранить здоровье суставов, блокируя воспаление, которое приводит к разрушению тканей.
Хирургия
Хирургия обычно является последним средством лечения артрита коленного сустава. Есть разные виды процедур. Некоторые восстанавливают и сохраняют кость, а другие полностью заменяют коленные суставы. Типы операций на колене включают:
Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава является минимально инвазивной и включает хирургическое лечение с использованием артроскопа (оптического устройства с крошечной камерой), вводимого в сустав через небольшой разрез.При необходимости делаются дополнительные разрезы.
Процедура начинается с диагностики проблемы, например, смещения коленной чашечки или разрыва мениска. После того, как хирург поставит диагноз, он восстановит структуры с помощью небольших инструментов, предназначенных для захвата, бритья, резки, ремонта и наложения анкерных швов.
Остеотомия колена
Остеотомия колена включает вырезание клина из голени или бедренной кости, чтобы выровнять колено и снять нагрузку с поврежденной части сустава.Врачи рекомендуют эту процедуру, чтобы исправить искривленное положение колена.
Операция по замене коленного сустава
Операция по замене коленного сустава – одна из наиболее часто выполняемых ортопедических хирургических процедур.
При полной замене коленного сустава поврежденный хрящ удаляется со всего коленного сустава и на его место вставляется металлический или пластиковый имплант. Таким образом, кости коленного сустава становятся гладкими, поэтому они могут свободно сгибаться и сгибаться без боли.
Частичная замена коленного сустава включает замену только одной части колена.
Слово от Verywell
Артрит коленного сустава неизлечим, но с ним можно справиться с помощью лечения, которое замедляет повреждение суставов и снижает вероятность инвалидности. Если вы подозреваете, что у вас артрит коленного сустава, не откладывайте лечение. Поработайте со своим врачом и составьте план лечения. Управление этим заболеванием имеет большое значение для поддержания вашей активности и хорошего качества жизни.
Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение
Остеоартрит (ОА) – распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях у них могут возникнуть проблемы с подвижностью, и может потребоваться операция.
Хрящ – это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.Синовиум, мягкий и выстилающий суставы, вырабатывает синовиальную жидкость для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.
Поскольку эти функции выходят из строя, они больше не защищают кости коленного сустава. Это, в свою очередь, может привести к повреждению костей.
ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.
ОА коленного сустава развивается через несколько лет. Врачи часто используют этапы для описания прогрессирования.
Они обычно используют классификацию ОА Келлгрена-Лоуренса (KL) для описания ОА коленного сустава, но существуют и другие системы оценки.Первоначальная классификация KL была опубликована в 1957 году.
Следующие стадии соответствуют классификации KL, основанной на серии рентгеновских снимков остеоартрита коленного сустава.
Стадия 1: Незначительная
Рентген может не выявить никаких повреждений, но костные разрастания кости, называемые остеофитами, могут быть ранним признаком ОА.
Другие изменения в суставе на этой стадии могут включать небольшое повреждение хряща и сужение пространства между костями в суставе.
На этом этапе человек вряд ли испытает дискомфорт или боль.На рентгеновском снимке сустав выглядит здоровым. Также маловероятны изменения походки.
Узнайте больше о ранних стадиях остеоартрита коленного сустава здесь.
Стадия 2: легкая
На этой стадии рентген, возможно, покажет сужение суставного пространства и костные шпоры.
Человек может начать замечать скованность и боль в суставах, особенно после некоторого отдыха.
Область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать. Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее.Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.
Могут быть небольшие повреждения, но кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение, поддерживая движение колена.
Стадия 3: умеренная
На этом этапе рентген покажет:
явное сужение суставной щели
некоторое развитие костных шпор
некоторое повреждение хряща и других тканей
возможную деформацию на концах костей
Человек может заметить:
900 13 боль и дискомфорт во время повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны
ранние признаки воспаления суставов
опухоль и скопление жидкости вокруг сустава из-за синовита, который люди иногда называют водой на колене
По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться.Кости ответят утолщением и образованием костных наростов наружу.
Стадия 4: тяжелая
На этом этапе рентген покажет:
сильное сужение суставной щели, в результате которого кости встречаются и трутся друг о друга
значительное развитие костных шпор
явное повреждение хряща, которое могло быть полностью или почти полностью разрушенным
явная деформация на концах костей
Люди могут испытывать:
На этом этапе врач может порекомендовать операцию.
Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.
Если у человека болит колено, врач спросит о симптомах, в том числе:
когда и где возникают боль и скованность
трескается ли колено или трескается при движении
как долго продолжается боль утром
как это влияет на их повседневную жизнь
принимают ли они какие-либо лекарства
есть ли боль и ощущение полноты за коленом, что может означать наличие кисты Бейкера
выглядит ли колено нестабильным
изменилась ли форма сустава
, влияют ли симптомы на одно или оба колена.
Боль при остеоартрите коленного сустава обычно уменьшается примерно через 30 минут после подъема из состояния покоя, но боль при ревматоидном артрите (РА) может длиться 45 минут или дольше.
Врач также:
Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут уделять пристальное внимание любым чувствительным, болезненным или опухшим участкам.
Возможные тесты включают:
Рентген для оценки повреждения сустава
МРТ-сканирование для выявления ранних признаков того, что рентген может не выявить
анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра и другие заболевания. RA
В некоторых случаях врач может порекомендовать тест суставной жидкости, который включает в себя удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.Результаты могут показать биомаркеры воспаления.
Однако специалисты не рекомендуют это делать, если нет признаков отека, которые могут указывать на воспаление суставов или синовит. В этом случае тесты могут помочь обнаружить RA.
Узнайте о типах артрита коленного сустава здесь.
Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.
Стадия 1
Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.Врач может порекомендовать определенные упражнения, которые помогут развить силу и подвижность.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), недостаточно доказательств того, что добавки, такие как глюкозамин, помогают.
Стадия 2
Лечение может включать:
прием обезболивающих
посещение сеансов физиотерапии для наращивания или поддержания силы и гибкости
ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
ношение вкладышей для обуви для уменьшить нагрузку на колено
На этом этапе может потребоваться адаптация или изменение повседневной деятельности, чтобы избежать боли.
Стадия 3
Лечение может включать:
В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Однако и Американский колледж ревматологии (ACR), и Фонд артрита (AF) не рекомендуют этого делать, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность или эффективность.
Стадия 4
На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью изношен.
Человек может продолжать принимать обезболивающие. Трость, ходунки или скоба помогут им оставаться мобильными.
Врач может порекомендовать операцию по замене или выравниванию сустава.
Альтернативные средства правовой защиты
ACR и AF рекомендуют человеку:
достичь умеренного веса, если применимо
получить информацию о том, как справиться со своей ситуацией
практиковать тай-чи
использовать коленный бандаж
выполнять баланс упражнения
заниматься йогой
пройти когнитивно-поведенческую терапию, чтобы облегчить боль, настроение и проблемы со сном
Люди также могут попробовать следующее:
иглоукалывание
магнитно-импульсная терапия
промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введя физиологический раствор.
Однако AAOS отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что эти методы лечения безопасны или эффективны.
Текущие рекомендации рекомендуют людям избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.
Терапия стволовыми клетками
Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.
Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.
Авторы метаанализа 2018 года рассмотрели способы использования стволовых клеток для лечения ОА и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.
Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения остеоартрита, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2017 году предупредило общественность не «верить шумихе».
Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов: Ахиллодиния, пяточная шпора, маршевый перелом, бурсит
Боль в стопе у женщин: Нерома Мортона, поперечное плоскостопие, плюсне-вальгусная деформация
Боль в стопе у людей пожилого возраста: Плосковальгусная деформация, ревматический артрит, подагра, артроз
Боль в стопе у детей и подростков: Боли роста, остеохондроз, деформации свода ступни,
остеохондрома таранной кости
Часто задаваемые вопросы
Боль в стопе – это биологически важный предупредительный сигнал, который указывает на патологии ступни. Боль в стопе появляется вследствие перенагрузки, деформации, переломов, патологий сухожилий и суставов либо общих заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ.
Для того, чтобы установить правильный диагноз, специалистам клиники Gelenk-Klinik в г. Фрайбург необходимо знать при каких обстоятельствах наступила боль в стопе.
Боль в стопе может появиться вследстие усиленных тренировок, неправильного распределения нагрузки и травм. Кроме того, существуют другие заболевания, которые проявляются как боль в стопе, однако не имеют никакого отношения к ортопедии.
Как избежать боль в стопе?
При внезапных или хронических болях не стоит ждать до последнего. Прежде чем боль в стопе обострится и приведет к непоправимым повреждениям, обратитесь к специалисту.
Боль в стопе можно рассматривать поэтапно: Боль в пятках либо в ахилловом сухожилии характерна для заднего отдела стопы, а боль ступни, подъёма стопы и внутренняя боль сбоку для среднего отдела.
Боль пальцев ног, зачастую как следствие поперечного плоскостопия, наблюдается в переднем отделе ступни.
С данными жалобами не всегда нужно обращаться к врачу: Иногда для того, чтобы успешно вылечить боль в стопе необходимо лишь менять обувь, уменьшать нагрузки в ступне или изменить технику ходьбы.
При болезненной отечности в стопе или голеностопном суставе, длительностью более пяти дней.
При открытых и гнойных ранах.
При наличии колющей и режущей боли.
При повторных жалобах.
Если боль в стопе продолжается несколько недель подряд.
Если помимо рези в стопе у Вас повышенная температура.
При структурных изменениях в стопе, пяточной кости или голеностопного сустава.
Боль в стопе и пятках у спортсменов-бегунов
У спортсменов, занимающихся активными видами спорта, боль в стопе имеет ортопедические основания. “Ортопедические” означает повреждения костей, суставов, сухожилий, мышц и связок. Во время тренировок и соревнований нагрузке более всего подвержены ноги, что и интерпретируется как основание большинства травм в стопе. При этом тяжесть приходится на все ткани в стопе: сухожилия, кости, хрящи и околосуставную сумку (бурса). Чрезмерные или неправильные занятия могут привести к переломам в стопе, воспалению сухожилий и разрывам мышц.
Не только спортсменам, но и другим пациентам, страдающим патологиями в стопе, рекомендуется прислушиваться к своему организму и прекратить либо сократить нагрузки если появляется боль в стопе. Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания и боль в стопе. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.
Поздняя стадия: Боль в стопе в состоянии покоя/постоянная боль.
Ахиллово сухожилие закрепляется по всей ширине пяточной кости и отвечает за передачу нагрузки от икроножных мышц к заднему отделу стопы.
Ахиллодиния зачастую проявляется в пятках как колющая боль в стопе в начале движения либо в начале тренировки. Однако- это довольно обманчиво: Даже если во время самой тренировки боль в стопе проходит, ахиллово сухожилие всеравно подвергаается нагрузке и становится более хрупким, что, рано или поздно, приведет к его разрыву.
Как лечится Ахиллодиния?
Сократите нагрузки в стопе. При острых воспалениях используйте обезболивающие противоревматические препараты (напр. Ибупрофен).
Состояние покоя и «разгрузка» ахиллова сухожилия
Противовоспалительные препараты
Специальные стельки (увеличение подъема в стопе, защита от избыточной пронации)
Физиотерапия: упражнения для минимизации отклонений осей нижних конечностей
Специальные упражнения на растяжение икроножных мышц
Ударно-волновая терапия
Оперативное удаление воспаленных тканей
Операция по восстановлению
разрыва пяточного сухожилия: пластика ахиллова сухожилия
Пяточная шпора: подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия на пяточной кости
Симптомы пяточной шпоры
Колющая боль в стопе
Боль в стопе в начале движения
Боль, зависящая от интенсивности тренировок
Отсутствие боли в стопе в состоянии покоя
Верхняя пяточная шпора: Боль в пятке
Нижняя пяточная шпора: Подошвенная пяточная боль и окостенение нижней части пятки
Для нижней пяточной шпоры характерна режущая боль в стопе на подошве в области пятки. Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.
Во время тренировок боль в стопе уменьшается либо исчезает вовсе.
Область крепления подошвенного сухожилия при пяточной шпоре очень чувствительна при давящей боли. Кроме того, подошвенное сухожилие представляет собой сухожильную пластинку, которая проходит от пяточной кости под подошвой ступни. Нижняя пяточная шпора возникает зачастую у людей с лишним весом или у людей высокого роста. Спортсмены-бегуны, а также люди, увлекающиеся другими видами спорта, часто жалуются на колющую боль в подошвенной области ступни.
Для верхней пяточной шпоры характерна боль в области пятки. Ахиллово сухожилие, которое берет свое начало в области соединения медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц, воспаляется и вызывает давящую боль в стопе при ношении неправильной обуви.
При помощи рентгена специалисты по лечению боли в стопе могут незамедлительно определить болезненное утолщение плантарного либо ахиллова сухожилия.
Как лечится пяточная шпора?
Спортсменам, страдающим воспалением плантарных (пяточных) сухожилий рекомендуется снизить нагрузки в стопе и не тренироваться, ощущая боль. Упражнения на растяжение пяточных сухожилий в стопе предотвращают это заболевание и ускоряют выздоровление. Специальные стельки освобождают место крепления сухожилия на пятке от нагрузок. Ударно-волновая терапия ускоряет лечение данной патологии.
Супинаторы, уменьшающие тяжесть на свод ступни.
Ударно-волновая терапия
Биологическое восстановление клетки (ЯКЕ®-Матричная регенерационная терапия)
Упражнения на растяжение и физиотерапия.
Инъекции ботулотоксина
Эндоскопия
Воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) – это причина боли в подъеме стопы
Иногда, во время ходьбы ощущается боль в тыльной стороне стопы. Целый ряд сухожилий проходит от большеберцовых мышц через её тыльную часть и снабжает каждый палец. Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспалений в сухожилиях.
Боль в стопе, а именно на её тыльной части, очень похожа на маршевый (усталостный) перелом при котором пациент ощущает колющую боль вовремя опускание ноги на пятку. Сухожильное влагалище также воспаляется из-за неправильной обуви или длительных тренировок. Неправильная и слишком узкая обувь, а также чрезмерные спортивные нагрузки, являются главными причинами воспалений сухожильного влагалища.
Как вылечить воспаление сухожилий в стопе?
Охлаждающий компресс
Электротерапия
Физиотерапия
Обезболивающие (Ибупрофен)
Фиксация ортезом
Оперативное лечение
Людям, занимающимся спортом, рекомендуется приостановить тренировки и заменить обувь на более удобную, пока боль в стопе полностью не пройдет. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.
Экзостоз пяточной кости (Экзостоз Хаглунда): колющая боль заднего отдела стопы
Симптомы экзостоза пяточной кости
Отёчность и покраснения на пятках
Дявящая боль в стопе
Гипертермия, покраснения
Помимо пяточной шпоры и ахиллодинии существуют и другие причины колющей и давящей боли в заднем отделе стопы. У спортсменов – это, например, кроссовки с зауженными пяточными вкладышами. Такая обувь сильно давит на верхнюю поверхность пяточной кости и является началом целого ряда отклонений в стопе. При ношении неподходящих туфель в стопе могут проявиться и другие дефекты, о которых пациент мог и не знать. Таким образом, полая стопа часто приводит к деформации пятки и образованию выроста на ней. Поэтому, у людей, с данной деформацией хрящевой вырост на пятке образуется чаще, чем у других.
Как лечиться Экзостоз Хаглунда?
Чаще всего данным заболеванием страдают спортсмены-бегуны. Пациентам рекомендуется приостановить тренировки и снизить нагрузки в стопе. Экзостоз пяточной кости лечится при помощи следующих методов:
Пяточные вкладыши
Ортопедические стельки
Физиотерапия
Антиревматические лекарства
Операция (напр. удаление околосуставной слизистой сумки)
Перенагрузки как следствие усталостных (маршевых) переломов плюсневой кости
Симптомы маршевого перелома
Колющая боль плюсны стопы
Отёчность в стопе
Чрезмерные либо интенсивные тренировки могут привести к болезненным маршевым переломам плюсневых костей в стопе. Фрактуры вследствие перенагрузки образуются не только в стопе, но и на других перегруженных участках. Чаще всего усталостные переломы наблюдаются в стопе поскольку она несет на себе всю массу тела. Кроме того, такие повреждения плюсневой (метатарзальной) кости среднего отдела стопы наблюдаются в зоне второй плюсневой кости. При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.
В большинстве случаев стрессовые переломы в стопе пациенты принимают за растяжения суставов либо за ушибы. Однако при данной патологии вследствие перенагрузок нарушается структура плюсневой кости. Характерным для усталостного перелома является колющая боль в стопе под нагрузкой.
Прекратите занятия спортом пока не пройдет боль в стопе. Противовоспалительные лекарственные средства ускоряют процесс снижения отечности в стопе. Снижение тяжести на переднюю часть стопы при помощи специальной обуви ускоряет восстановление. При маршевом переломе в стопе смещения костей не наблюдается. В большинстве случаев повреждается только кортикальный слой кости. Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.
Задний пяточный бурсит и воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие (Ахиллобурсит)
Симптомы Ахиллобурсита
Отечность пятки
Покраснения и перегрев кожи
Колющая боль в пятке при каждом шаге
Болезненные воспаления суставной сумки (бурсит) Так же могут вызвать боль в стопе. Синовиальная околосуставная сумка – это утолщенная полость, содержащая синовиальную жидкость, отвечающая за подвижность сухожилий и мышц. Кроме того, они защищают мягкие ткани от давления и ушибов.
Одним из признаков бурсита является боль заднего отдела стопы. Ахиллово сухожилие образуется в результате слияния плоских сухожилий задних мышц голени – икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Кроме того, ахиллово сухожилие находится между двумя синовиальными сумками, которые могут воспалиться при чрезмерных нагрузках. Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.
Как вылечить задний пяточный бурсит?
Снижение нагрузки в стопе, охлаждающие компрессы, иммобилизация
Обувь с зауженными пяточными вкладышами необходимо заменить на более удобную с ортопедическими амортизирующими стельками. Противовоспалительные препараты помогают вылечить от боль в стопе и облегчить симптомы заболевания. Для того, чтобы немного “разгрузить” стопу, пациентам рекомендуется приостановить занятия спортом. В запущенных случаях проводится оперативное удаление синовиальной сумки заднего отдела стопы.
Боль в стопе появляется так же и вследствие меж плюсневого бурсита. Воспаление синовиальной сумки переднего отела стопы может наступить вследствие силовых упражнений и ношения узкой обуви, сдавливающей пальцы. Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.
Довольно часто специалисты-ортопеды наблюдают у пациентов бурсит первого плюснефалангового сустава (плюснефаланговый бурсит). Вследствие уже резвившейся деформации большого пальца стопы обувь в этой области начинает давить еще больше. Смещение первого пальца стопы зачастую приводит к бурситу и болезненной отечности. Синовиальные сумки между другими плюсневыми костями воспаляются во время усиленных занятий спортом.
Противовоспалительные препараты снижают боль и отечность в стопе в стопе. Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.
Мышечная боль в стопе: Воспаление мышцы, отводящей большой палец стопы (Musculus abductor hallucis)
Симптомы воспаления мышц внутренней части стопы
Колющая боль в стопе
Отечность
Покраснение и перегревание кожи
В стопе появляется и мышечная боль: Мышца отводящая большой палец стопы (Musculus abductor hallucis) занимает медиальное положение в подошвенной части стопы. Кроме того, эта мышца отвечает за процесс сгибания отвода большого пальца. Колющая боль в стопе является одним из признаков патологии мышцы, отводящей свод стопы.
Как вылечить воспаление мышцы отводящей большой палец стопы?
Колющую боль разгибателя большого пальца можно перепутать с болью в плантарном (пяточном) сухожилии либо с маршевым (усталостным) переломом. Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.
Воспаление или разрыв сухожилий малоберцовых мышц
Симптомы воспаления сухожилий малоберцовых мышц
Боль в голениl
Боль в латеральной лодыжке
Давящая боль по всему сухожилию малоберцовой мышцы
Отечность, покраснения
Щелканье сухожилия с наружной части лодыжки
Сухожилия малоберцовых мышц соединяют мускулатуру голени (короткая малоберцовая мышца/длинная малоберцовая мышца) с костями предплюсны: с клиновидными внутри стопы и плюсневыми снаружи. Обе кости окружают стопу с медиальной и латеральной сторон. Малоберцовые мышцы способствуют разгибанию стопы и пальцев (подошвенное сгибание).
Малоберцовые сухожилия и мышцы зачастую воспаляются вследствие перенагрузки, усиленных занятий спортом, отсутствия разминки или деформаций в стопе (тендит малоберцовых сухожилий). Критическим моментов в данной ситуации является внезапное изменение общей нагрузки: У людей, начинающих с увеличенного объема тренировки, могут образоваться разрывы мышечных волокон, а также воспаления малоберцовых мышц. Боль в стопе, вызванная воспалением малоберцовых мышц и сухожилий, начинается в икроножных мышцах и через сухожилия отдаёт в стопу. Прежде всего начинает болеть внешняя лодыжка. При подворачивании стопы наружу боль в малоберцовых мышцах усиливается, так как сухожилие продолжает растягиваться.
Так же и в области сухожилий, которые проходят поперечно под голеностопным суставом, могут возникнуть воспаления (тендит). Следствием тендита малоберцового сухожилия является болезненное воспаление, а также отечность, боль в стопе и в голеностопном суставе.
Узкая спортивная обувь, ограничивающая плавный перекат стопы, так же вызывает болезненные воспаления малоберцовых сухожилий. При деформациях в стопе отсутствует необходимый объем нагрузки на мышцы голени, что вызывает к боль и перенагрузки некоторых отделов стопы.
Воспалительный процесс может привести к разрыву малоберцового сухожилия. Кроме того, опухшее малоберцовое сухожилие может послужить сдавлению нервов тарзального (плюсневого канала), вследствие чего пациент ощущает зуд, онемение и нарушения чувствительности в стопе.
Лечение воспалений малоберцовых сухожилий
Снижение нагрузки и состояние покоя в стопеe
Охлаждение острых воспалений в стопе
Противовоспалительные препараты (напр. Ибупрофен)
Физиотерапия, упражнения на растяжение икроножных мышцr
Ортопедические стельки
Операция на стопе
Удаление омертвевших (некротизированных) тканей с помощью острого скальпеля
Не существует таких патологий в стопе, которые касаются только женщин. Однако боль в переднем отделе стопы возникает у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Причиной этому является тот факт, что соединительные ткани у женщин слабее. Гормональные изменения, например, беременность или менопауза, так же могут изменить структуру соединительных тканей. Кроме того, женщины любят носить красивую обувь на высоком каблуке, что приводит искривлению мышц в стопе. Очень часто, вместо того, чтобы плавно перекатывать стопу с пятки на носок, основной вес приходится на передний отдел стопы, что приводит к деформации мышц.
Боль в большом пальце стопы: Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии
Симптомы метатарзалгии
Понижение поперечной дуги переднего отдела стопы
Расширение передней части стопы
Согнутое положение большого пальца
Боль в стопе под нагрузкой
Мозоли на фалангах пальцев (натоптыш))
При метатарзалгии (боль плюсневых костей) пациенты ощущают боль в плюснефаланговом суставе на уровне подушечек стопы обеих ног, которые расположены прямо под пальцами. На эту область в стопе оказывается наиболее сильное давление, чем на другие. Вследствие поперечного плоскостопия понижается поперечный свод стопы и увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Во время переката стопы с пятки на носок перенос веса тела на пол происходит при помощи подушечек стопы. Слабость соединительных тканей или не достаточно тренированные ноги – это две наиболее значимые причины, по которым пациенты начинают чувствовать боль в стопе. Если человек каждый день носит неудобную обувь с зауженным носком, риск заболевания значительно увеличивается.
А если туфли еще и на высоком каблуке, увеличивается нагрузка на подушечки стопы и соединительные ткани. Пациентам рекомендуется учесть эти факты и обратить внимание на то, что стопа человека по своей природе не способна переносить такие нагрузки. После нескольких лет ношения подобной обуви у многих наблюдается сильная боль в стопе, а также уплощение свода стопы и поперечное плоскостопие, при котором передние отделы стопы распластываются, а первый палец отводится кнаружи.
Как вылечить боль в плюсневой части стопы?
Ортопедические стельки для укрепления поперечного свода стопы
Упражнения для стопы и гимнастика
Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
Operation (Weil-Osteotomie: Korrektur des Spreizfußes)Остеотомия (операция Вейля: коррекция поперечного плоскостопия)
Методика лечения патологии будет зависеть от причин, по которым началась боль в стопе. Однако, в любом случае врачи рекомендуют заменить обувь наиболее удобную. Иногда помогают гимнастические упражнения, способствующие укреплению переднего отдела стопы. При деформациях в стопе, вследствие поперечного плоскостопия используются стельки со специальными клиновидными элементами. В таких стельках на пятке делается выемка, а в области поперечного свода стопы устанавливают метатарзальную подушечку. Данная конструкция позволяет выпрямить поперечный свод стопы и снизить нагрузку в стопе.
Неврома Мортона: боль среднего отдела стопы вследствие ущемления нервов
Заболевание Неврома Мортона Неврома Мортона проявляется в форме болезненного отека нервной оболочки между плюсневыми костями, а поперечное плоскостопие ускоряет ее развитие. Снижение переднего поперечного свода стопы при поперечном плоскостопии оказывает негативное влияние на состоянии переднего отдела стопы. В результате первый плюснефаланговый сустав находится прямо на полу, а область между костями плюсны сужается. Во время ходьбы плюсневые кости сдавливают срединный нерв (Nervus medianus), вследствие чего опухает соединительная ткань, образующая оболочки нерва.
В результате выше указанного отека усиливается давление на нервные окончания в стопе. Пациенты чувствуют сильную колющую боль в стопе, а иногда жжение либо онемение. Таким образом, затронута практически вся область кровоснабжения нервов в стопе.
Если у Вас есть чувство, что Вы как будто наступаете на горошину или гальку при ходьбе, то у вас скорее всего Неврома Мортона.
Как лечится Неврома Мортона?
Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
Гимнастика для стоп
Местная анестезия
Оперативная декомпрессия – уменьшение степени сжатия плюсны
После того, как пациент снимает обувь, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона сразу проходит. Узкие лыжные ботинки также могут спровоцировать боль в стопе.
Чтобы, боль в стопе, вызванная Невромой Мортона, прошла как можно быстрее рекомендуется отказаться от остроконечной обуви на высоком каблуке. Однако в некоторых случаях, при воспалении и уплощении нерва помогает только хирургическое лечение Невромы Мортона.
Вальгусная деформация – «шишка» или искривление пальцев ног
Симптомы вальгусной деформации
Искривление первого пальца стопы кнаружи
Отклонение внутрь стопы большого пальца
Отечность, покраснение, перенагревание и давящая боль в стопе
Вальгусная деформация – это типичная женская проблема. Женщины страдают данным заболеваем в 10 раз чаще, чем мужчины. Для вальгусной деформации характерно болезненное увеличение косточки первого пальца стопы с внутренней стороны, а также отечность, покраснения и боль в стопе при нагрузке. Однако не у всех пациентов с вальгусной деформацией наблюдается боль в стопе.
При воспалении слизистых сумок в области суставов (бурсит) боль в стопе чувствуется при каждом шаге, а выносливость большого пальца значительно снижается. Бурсит большого пальца стопы формируется вследствие скопления, что в синовиальной лишней жидкости, которая иногда является гнойной.
В самых сложных случаях оказание чрезмерной нагрузки на малые пальцы в стопе может привести к стрессовым переломам, то есть к нарушению целостности костей.
Как лечится вальгусная деформация?
При сильной боли в стопе необходимо квалифицированное лечение. В большинстве вылечить боль в стопе помогает только оперативное лечение вальгусной деформации по выпрямлению деформации большого пальца стопы.
Hallux rigidus – артроз первого плюснефалангового сустава
Симптомы артроза первого плюснефалангового сустава
Отечность большого пальца
Ограничения подвижности большого пальца
Боль, зависящая от интенсивности движений в первом плюснефаланговом суставе
Шум трения в суставе
Артроз может наступить и вследствие оказания чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав. В таком случае специалисты рассматривают заболевание Hallux rigidus или другими словами жесткий (ригидный) палец. Одной из наиболее важных причин появления артроза первого плюснефалангового сустава является деформация большого пальца (вальгусная деформация) (Hallux valgus). Другими причинами болезни могут быть травмы, повреждения либо чрезмерно интенсивные нагрузки.
При артрозе боль в стопе усиливается, а большой палец становится ригидным, отчего и пошло определение Hallux rigidus. У пациентов отмечается ограниченность в движениях и сильная боль в стопе. Для того, чтобы уменьшить боль в стопе, при перекате стопы человек переносит вес тела на соседние малые пальцы, что является причиной появления переходной метатарзалгии (боль плюсневых костей вследствие переноса тяжести тела).
Ортопедические стельки или обездвиживание больного сустава
Хейлэктомия – удаление костных разрастаний вокруг сустава
Остеотомия – укорочение первой плюсневой кости
Артродез (обездвиживание) первого плюснефалангового сустава
Протезирование
Лечение Hallux rigidus должно предотвратить или хотя бы приостановить развитие артроза. При этом целесообразно использование специальных стелек для ослабления нагрузки на сустав. Противовоспалительные медикаменты (НПВП) помогут уменьшить боль в суставе и снизить вероятность износа суставного хрящ.
Артроз может изменить всю структуру первого плюснефалангового сустава: Вследствие повышенного давления вокруг сустава образуются костные шпоры, ускоряющие износ суставного хряща. Во время хэйлектомии – малоинвазивной операции на суставе (хэйлектомия) хирург удаляет эти костные разрастания и таким образом, сохраняет жизнеспособность сустава.
Если вследствие артроза суставный хрящ был полностью изношен, то единственным методом лечения является обездвиживание (артродез) первого плюснефалангового сустава. Специалисты-ортопеды Геленк-Клиники проведут данное вмешательство без особых рисков ограничения для подвижности и спортивных способностей пациента. После артродеза пациент может вернуться и в большой спорт.
Деформация Тейлора («стопа портного»): отклонение V плюсневой кости и образование «шишки» у основания мизинца
Симптомы деформации Тейлора
Согнутое положение мизинца
Давящая боль в стопе. вследствие воспаления суставной сумки
Мозоли (натоптыши) на подошве стопы
Расширение поперечного свода стопы
Деформация Тейлора или «стопа портного» – это схожее по симптоматике с артрозом первого плюснефалангового сустава, заболевание мизинца, при котором пятый палец стопы отклоняется кнутри и перекрывает соседние пальцы. При этом воспаляется область 5-го плюснефалангового сустава, вследствие чего пациент ощущает сильную боль в стопе. Причиной «стопы портного», как и при вальгусной патологии, является поперечное плоскостопие. Частое ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком усиливает деформацию и боль в стопе.
Как лечится Деформация Тейлора?
Обувь на низкой подошве, не сужающая пальцы
Отказ от высоких каблуков
Силиконовые вкладыши в под дистальный отдел стопы
Хирургическое вмешательство
Ношение свободной обуви предотвращает прогрессирование деформации. При сбалансированном распределении нагрузки на стопу, процесс перенагрузки соединительных тканей и разрушения переднего свода стопы останавливается сразу. Силиконовые подушечки под дистальный отдел стопы способствуют предотвращению существующих воспалений и деформаций в стопе.
В сложных случаях проводится операция по выпрямлению «стопы портного». Данное вмешательство возвращает мизинец в прежнее положение, что способствует сужению стопы.
Боль в стопе у людей средней и старшей возрастной группы
В то время как у молодых людей боль в стопе наступает вследствие перенагрузок и травм, то у людей средней и старшей возрастной категории боль в стопе может возникнуть вследствие безобидных деформаций в стопе, которые не причиняют молодым и малейших неудобств. У людей более старшего возраста такие деформации проявляются намного быстрее и приводят к анкилозу (неподвижность) в суставах и артрозу. Причиной этому являются изменения в процессе обмена веществ под воздействием гормональных препаратов, которые оказывают негативное влияние на мышечное равновесие и сухожилия в стопе. Износ сустава приводит к артрозу в стопе или плюснефаланговом суставе.
Плосковальгусная деформация – это одна из самых часто встречающихся и болезненных деформаций в стопе. Данное определение описывает две основные патологии в стопе, которые появляются одновременно: Вальгусная стопа – это Х-образное искривлением оси пятки, а плоскостопие снижение продольного свода стопы до пола.
При подъеме продольного свода стопы прозводится активная дейятельность задних мышц голени. Совместно с икроножной и камбаловидной мышцами задняя большеберцовая мышца осуществляет подошвенное сгибание в стопе. Также она участвует в супинациии приведении стопы. При слабости или нестабольности большеберцовой мышцы продольный свод стопы опускается.
Все обстоятельства, снижающие работоспособность мышц, могут стать причиной ослабления продольного свода стопы. Кроме мышечной слабости к таким патологиям относятся заболевания, вызванные нарушением обмена веществ, а так же ревматизм, подагра и стероидные гормональные средства. Читатайте подробнее о причинах плосковальгусной деформации стопы (pes planovalgus).
Пациенты, страдающие плосковальгусной деформацией чувствуют боль в стопе под нагрузкой. При данном заболевании сокращается дистанция «безболевой ходьбы», а медиальная лодыжка часто опухает. При патологиях задней большеберцовой мышцы, боль в стопе может отдавать прямо в голень. Данная деформация в стопе заметна и по обуви пациента: Внутренние края выглядят очень изношеными, так как перекат стопы ощуествляется не через большой палец, а через внутренний край стопы. При этом пальцы стопы отклоняются кнаружи.
Лечение болезненной плосковальгусной деформации в стопе
Плосковальгусная деформация стопы почти всегда лечится консервативно. Спортивные тренировки и болевая терапия помогают вылечить боль в стопе. Специальные ортопедические стельки поддерживают продольный свод стопы и улучшают походку.
Если при повреждениях и разрывах большеберцовой коллатеральной связки физитерапия не принесла желаемого результата, а боль осталась, специалисты нашей клиники проводят операцию на стопе.
Во время оперативного лечения большеберцовая коллатеральная связки укорачивается и очищается от воспалений.
Другим методом лечения дегеративных изменений большеберцовой коллатеральной связки является аутогенная трансплантация.
Кроме того, существует возможность проведения костной пластики для нормализации положения пяточной кости. Данное вмешательство является необходимым при контранктуре мышц и плосковальгусной деформации в стопе.
Артроз предплюсны: Износ плюсневого сустава (Артроз в суставе Лисфранка)
Усиленная боль в стопе во время подъёма по лестнице
Боль в стопе в начале движения
Для артроза плюсневого сустава характерна боль над продольным сводом стопы в подъеме ноги. Кости предплюсны (тарзальные кости) находятся между костями плюсны и таранной костью. Они образуют переход между предплюсной и длинной костью плюсны. В медицине такой процесс называют суставом Лисфранка.
Зачастую боль и артроз плюсневого сустава появляются вследствие травм: Предшедствующие переломы костей предплюсны только усиливают боль в стопе. Однако, в некоторых случаях причина неясна. Тогда специалисты рассматривают проблему идиопатического износа в плюсневом суставе.
Довольно часто боль и артроз в плюсневом суставе возникает наряду с отечностью и перенагреванием тыльной части стопы. Поврежденные суставы в задней части стопы ортопеды определяют во время пальпаторного обследования.
На ранней стадии заболевания артроз плюсневого сустава и связанную с ним боль в стопе специалисты лечат при помощи специальных ортопедических стеле, которые поддерживают продольный свод стопы.. Если боль в стопе усиливяется, проводится артродез сустава Лисфранка.
Как лечится артроз плюсневого сустава?
Противовоспалительные обезболивающие
Ортопедические стельки для поддержания продольного свода стопы
Артродез сустава Лисфранка
Иногда боль в стопе, связанную с артрозом, можно вылечить при помощи противовоспалительных препаратов. В более запущенных случаях боль в стопе устраняется во время артродеза сустава Лисфранка. Хирургичческое обездвиживание не имеет негативного влияния на работоспособноть стопы и стабильность сустава Лисфранка. Пониженная подвижность сустава Лисфранка после операции играет лишь второстепенную роль.
Диабетическая стопа: Боль в стопе, вызванная диабетической невропатией и нарушением кровоснабжения
Симптомы диабетической стопы
Отсутствие чувствительности в стопе
Измененное восприятие давления, холода и тепла
Боль и зуд в стопе и в голени
Деформация мышц в стопе и в голени
Боль может чувствоваться в нескольких отделах стопы, однако в редких случаях она возникает по ортопедическим причинам. Как правило боль в стопе связана с нарушениями метаболизма.
Диабет – это одна из основных причин, по которым появляется боль в стопе. Периферическая невралгия – особенно боль в стопе – является одним из наиболее распространенных сопутствующих осложнений диабета. Диабетическая невропатия (поражение периферических нервов) сопровождается нарушением чувствительности и боли в стопе. Кроме того, для данной патологии характерна боль в пятке, онемение подошвы стопы, а также изменение восприятия тепла и холода. Боль и нарушения чувствительности в стопе увеличивают риск травматических повреждений. Язвенные образования и воспаления в стопе являются опасными, так как зачастую остаются незаметными.
Лечение диабетической полиневропатии
Улучшенный контроль уровня сахара в крови
Болевая терапия антидепрессантами
Отказ от алкоголя и никотина
Медикаменты, стимулирующие кровообращение
Невропатическая боль в стопе лечится не у специалиста-ортопеда: С такой патологией необходимо обращаться к семейному врачу или к терапевту. Главными причинами невропатической боли в стопе и диабета являются лишний вес, курение, употребление алкоголя и неправильное питание.
Нарушение метаболизма мочевой кислоты является причиной подагры и колющей боли в стоп
Одним из признаков подагры может быть боль в стопе, сопровождающаяся покраснениями на коже и болезненностью при надавливании. Для начальной стадии подагры характерна внезапная колющая боль в стопе у основания большого пальца. Зачастую пациенты, страдающие этой патологией, просыпаются ночью и чувствуют сильную боль в большом пальце. Сустав при этом опухает и перенагревается.
Подагра возникает вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе. Из этого следует, что причиной подагра является нарушение метаболизма мочевой кислоты.
Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.
Лечение подагры (гиперурикемии)
Питание: Меньше мяса и алкоголя
Похудение
Обезболивающие против острых приступов подагры
Больше жидкости (способствует выделению мочевой кислоты)
Уростатики (медикаменты, задерживающие производство мочевой кислоты)
Нарушение обмена веществ можно вылечить путем изменения режима питания. Для нормального выведения мочи из организма, ограничьте себя в употреблении мясных продуктов и алкогольных напитков.
Ревматоидная стопа: Ревматоидный артрит является причиной болезненной отечности и перегрева в стопе
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит (ревматизм) – это болезненное, воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, для которого характерна боль в стопе.
Возбудителем болезни являются аутоиммунные патологии, при которых воспалительная реакция организма направлена против собственных тканей. Даный факт является причиной износа суставного хряща. Диагностика артрита проходит при помощи биохимического анализа крови. Колющая боль в стопе, отечность и перенагревания рассматриваются как последствия ревматоидного артрита.
Оперативное лечение вальгусного плоскостопия, вальгусной деформации и молоткообразных пальцев
Диагностическая визуализация (напр. УЗИ, ренген, МРТ) помогает отличить ревматоидный артрит от других заболеваний в стопе. Лечение данного заболевания связано с рядом сложностей, так как проводится при помощи антиревматических противовопалительных препаратов. Лечение ревматита рекомендуется проходить у высококвалифицированных врачей-ревматологов. При осложненных деформациях проводится хирургическая коррекция голеностопного сустава.
Синдром тарзального канала: Боль с внешней стороны стопы вследствие защемления большеберцового нерва
Симптомы синдрома тарзального канала::
Зуд и онемение в передней части подошвы стопы
Жгучая боль в плюсневой части стопы
Неприятные ощущения или острая боль с тыльной части стопы
Боль в стопе ночью и в состоянии покоя
Боль в стопе, отдающая в голень
Синдром тарзального канала возникает вследствие защемления (компрессии) нервов, так же, как и Неврома Мортона. При этом поперечные связки голеностопного сустава сдавливают большеберцовый нерв. В свою очередь жгучая и тупая боль в стопе распространяется до ягодичной области по задней поверхности ноги, и затем усиливается при разгибании стопы. Иногда при компрессионной (туннельной) невропатии боль наступает в зависимости от интенсивности нагрузки в стопе в состоянии покоя. Многие пациенты сталкиваются с проблемой невропатии заднего большеберцового нерва после ношения лыжной обуви.
Металлические стержни лыжных ботинок растягивают связки голеностопного сустава, вследствие чего пациент начинает чувствовать боль и онемение в стопе. Довольно часто отечность и боль в стопе вызывает синдром тарзального канала – например, у диабетиков или при опухоли мягких тканей и голеностопного сустава. В результате увеличивается давление в стопе, а связки, в свою очередь, ограничивают пространство для нервов, которые проходят внутри сустава.
Диагностика заболевания основана на его клинических проявлениях и предварительном опросе пациента. В зависимости от результатов обследования пациентам предлагают два типа лечения – консервативное и хирургическое.
Как вылечить синдром тарзального канала?
Болеутоляющие и противовоспалительные препараты
Мобилизация голени и голеностопного сустава
Инъекции кортизона
Ортезы
Ортопедические стельки
Хирургическое расширение тарзального туннеля (декомпрессия)
При помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) либо кортизона проводится консервативное лечение синдрома тарзального канала.
Хирургическое расширение туннельного канала – как и в случае синдрома запястного канала кистевого сустава – проводится с целью устранения сдавления (декомпрессии) нервов. После успешной операции все симптомы туннельной невралгии постепенно проходят.
Боль в стопе у детей и подростков
Боль в стопе у детей наступает по разным причинам. Как правило, дети жалуются на боль в стопе при незначительных травмах – например, когда подворачивают ногу или ударяются пальцами стопы. Подошвенные бородавки на подошве стопы, также являются причинами появления боли.
Если ребёнок жалуется на боль в костях, мышцах и суставах, рекомендуется обратит внимание на другие факторы.
Если боль в стопе настолько сильна, что ребенок не может ступить на ногу, необходимо обратиться в отделение экстренной медицинской помощи. Во время диагностического обследования квалифицированные медики определят наличие структурных повреждений либо переломов в стопе.
Боль в стопе вследствие островоспалительного процесса, проявляющего во время роста человек (апофизит)
Боль в пятке, усиливающаяся при нагрузке
Хромота при выполнении физической нагрузки
Давящая боль в стопе
Отечность и покраснение пятки
Боль в стопе у детей и подростков, как правило, не связана со структурными изменениями костей, сухожилий и суставов.
Зачастую боль в стопе возникает вследствие дисбаланса между ростом скелета и ростом мышц. Вследствие процесса роста наблюдаются раздражения сухожильных оснований – например инсерционная тендинопатия, энтезопатия и тендит. В стопе данная патология затрагивает место прикрепления ахиллова сухожилия к пятке. У детей здесь расположена зона роста кости, а именно костное сращение, в котором происходит рост стопы. Прежде всего боль в пятках, а именно у основания ахиллова сухожилия пяточной кости, является одним из признаков роста ребенка.
Как вылечить боль роста у детей и подростков?
Физический покой
Силиконовые вкладыши под пятку
Ортопедические стельки под подъём стопы
Похудение
Болеутоляющие препараты
У подростков, активно занимающихся спортом, боль в стопе и в пятке может быть связана с заболеванием Экзостоз Хаглунда.
После ортопедического обследования и правильного диагноза жалобы на боль в стопе у подростков можно вылечить путем физио- и мануальной терапии
Боль в голеностопном суставе вследствие рассекающего остеохондрита (болезнь Кёнига)
Боль в голеностопом суставе на фоне физической нагрузки
Защемления/блокады в суставе
Боль в стопе вследствие воспаления синовиальной оболочки сустава (синовит)
Рассекающий остеохондрит или расслаивающий остеохондроз – это нарушение обмена веществ в хрящевой и костной ткани прямо под хрящевой плоскостью. Поражены, как правило, участки таранной кости, наиболее подверженные физической нагрузке. Именно поэтому, рассекающий остеохондрит в стопе отмечается у спортивно-активных детей и подростков.
Для данного заболевания характерна потеря кровообращения в отдельном участке кости под суставом. На первой стадии заболевания появляется незначительная боль в стопе неопределенной локализации и устанавливается очаг остеонекроза. На второй стадии усиливается боль в стопе и появляется синовит.
На третьем этапе происходит неполное отделение некротизированного тела, что приводит к защемлению сустава и образованию так называемой суставной мыши. На последней стадии некротизированное тело отделяется полностью, а боль в стопе усиливается.
Лечение рассекающего остеохондроза у подростков
Иммобилизация, запрет на занятия спортом
Уменьшение нагрузки в стопе при помощи локтевых костылей
Нормализация метаболизма кальция при помощи Витамина Д3
Операция: Артроскопия голеностопного сустава
Хирургическое просверливание области остеохондроза в кости
Костная трансплантация (спонгиопластика)
Рефиксация отделенного костного фрагмента
Если врач-ортопед ставит диагноз «Рассекающий остеохондроз», то, как правило, пациенту запрещается заниматься спортом долгое время. У детей остеонекроз кости проходит при соблюдении всех предписаний врача. С возрастом уменьшаются шансы пациента вылечить боль в стопе консервативно и поэтому начиная с 18-ти лет рассекающий остеохондроз лечится хирургическими методами. При отделении костных фрагментов необходима операция рассекающего остеохондроза. Аутогенная трансплантация (замена костной ткани) – путем взятия трансплантата из подвздошного гребня тазовой кости способствует полному излечению пациента.
Боль и деформации в стопе вследствие костных срастаний: тарзальные коалиции
Частое подворачивание ноги
Боль и ограниченность движения в голеностопном суставе
Плосковальгусная деформация стопы у детей.
Плоско-вальгусная деформация стоп у детей это одна з стадий развития. Однако родители воспринимают ее как деформацию в стопе и начинают активные поиски специалиста. Путем естественного развития продольный свод стопы у детей выпрямляется до 4-6 лет. Нормальному развитию в стопе, также способствуют активность и хождение босиком.
Если же при плосковальгусной установке стоп дети жалуются на боль в стопе и мышечный спазм, отдающий в голень, родителям необходимо заняться поисками квалифицированного ортопеда. Часто боль в стопе ограничивает подвижность ребенка во время ходьбы и является причиной преждевременной усталости. При наличии данных симптомов существует опасность срастания костей в стопе, которые, как правило, должны развиваться отдельно. Боль в стопе, появившаяся вследствие костных срастаний отмечается у детей с 12-ти лет. Причиной этому служит спазмированная плоская стопа (плосковальгусная деформация), не выпрямившаяся во время процесса развития стопы ребенка
Стопа человека состоит из 26-ти костей. В заднем отделе стопы и предплюсне эти кости стабильны и соединены между собой. Неправильное развитие костей, а именно их срастание во время роста стопы могут привести к серьёзным осложнениям. Согласно статистике, примерно у 1% детей наблюдаются такие тарзальные коалиции.
В силу своего опыта специалисты Геленк Клиники во Фрайбурге отмечают регулярность следующих срастаний:
Срастание ладьевидной и таранной костей: талонавикулярная коалиция (Coalition talonavicularis) у 70% пациентов
Срастание пяточной и таранной костей: синостоз (Coalition talocalcanearis) у 30 % пациентов
Срастание пяточной и ладьевидной костей: пяточно-ладьевидное соединение (Coalitio calcaneonavicularis)
Мышечный спазм является одним из самых распространненых проявлений тарзальной коалиции. Для быстрого устранения проблемы, необходимо выполнять рекомндации лечащего врача.
Диагностика тарзальных коалиций основана на клинических обследованиях и использовании различных визуализирующих методов. Рентген стопы предназначен для более точного определения степени развития патологии а цифровая объемная томография (DVT) способствует получению трехмерного изображения костей, что являтся оптимальным методом диагностики тарзальной коалиции.
Как вылечить коалицию костей в стопе под голеностопным суставом?
При неоходимости – подтаранный артродез для восстановления продольного свода стопы
Тарзальные коалиции в стопе у детей – это порок развития костей стопы, вылечить который можно хирургическими методами. Проведение операции перед переходным возрастом ребенка необходимо для восстановления нормального процесса роста в стопе.
Во время операции хирург разделяет срощенные кости в стопе. Если хирургическое вмешательство проводится уже после завершения процесса роста стопы пациента, существует большая вероятность появления артроза нижнего (талонавикулярного) голеностопного сустава , либо артроза костей предплюсны, что вызывает дополнительную боль в стопе.
Варусная стопа, косолапость и конская стопа: Деформации и боль в стопе у детей
Косолапость – это врожденная деформация в стопе, которая встречается у 0,1 % всех новорожденных. Ввиду специфической формы стоп, данная патология определяется сразу после рождения ребенка. Лечение косолапости проводится еще в грудном возрасте при помощи фиксирующих гипсовых бинтов.
При конской стопе происходит деформация, которая проявляется в виде стойкого подошвенного сгибания и характерной установки стопы. Довольно часто у детей наблюдается двойная деформация в стопе – косолапость и конская стопа. Как и косолапость, конская стопа обнаруживается сразу после рождения ребенка либо еще до его рождения при помощи УЗИ. Нередко конская стопа имеет неврологический характер: повреждения нервов либо икроножных мышц могут послужит возникновению данной патологии.
Как вылечить синдром «конской стопы» у детей?
Физиотерапия является главным методом лечения синдрома «конской стопы» у ребенка.
Хрящевой экзостоз/Остеохондрома (доброкачественная опухоль кости) у детей
Остеохондрома в голеностопном суставе – это доброкачественное разрастание хрящевой ткани в метафизе кости предплюсны, за счет которого происходит рост кости в длину в детском и юношеском возрасте. Костно-хрящевой экзостоз вызывает у детей боль на поверхности стопы. В таком случае необходимо обратиться к специалисту, который успешно проведет операцию по удалению данного разрастания в стопе.
Лечение хрящевого экзостоза
Терпение и наблюдение
Если появляется боль в стопе: хирургическая резекция нароста
Оперативное лечение патологии проводится в том случае, если костно-хрящевые разрастания проходят через нервы и кровеносные сосуды либо образуют защемления сустава предплюсны и боль в стопе.
Часто задаваемые вопросы
Боль в пальцах стопы
Боль в пальцах стопы
Боль в плюснефаланговых суставах появляется вследствие нарушения контакта суставных поверхностей и нарушения биомеханики в стопе. Это приводит к травмам синовиальной оболочки и остеоартрозу суставного хряща, а также к подвывихам суставов.
Боль в пальцах ног возникает из-за вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы.При этом воспаляется околосуставная сумка внутреннего свода стопы. Воспаленная суставная сумка первого плюснефалангвого сустава отекает и начинет болеть при надавливании.
Боль внешнего свода стопы возникает вследствие пронации малых пальцев. В медицине существует такое понятие как варусное отклонение мизинца (деформация Тейлора) или «стопа портного» (Digitus quintus varus). Варусная деформация пятой плюсневой кости может протекать безболезненно, а иногда пациенты даже не замечают ее.
Аутоиммунные заболевания, например ревматит или такие нарушения обмена веществ, как подагра вызывают сильную боль в стопе.
После усиленной физической нагрузки, беговых тренировок или туристических походов могут образоваться маршевые (усталостные) переломы метатарзальных костей (костей плюсны), которые вызывают сильную колющую боль в стопе и в пальцах.
Как появляется боль с внешней стороны стопы?
Защемления большеберцового нерва в области голеностопного сустава могут вызвать давящую боль в стопе и нарушения чувствительности с внешней стороны стопы (Синдром тарзального канала). Также невропатия большеберцового нерва вызывает колющую боль и онемение в стопе.
Деформация пятого плюснефалангового сустава стопа портногоможет быть причиной боли в области внешнего свода стопы.
В некоторых случаях боль с внешней стороны стопы может быть вызвана такой патологией как плосковальгусная деформация.
Боль с тыльной стороны стопы
Боль с тыльной стороны стопы
У спортсменов боль в стопе возникает вследствие воспаления сухожильного влагалища (Тендовагинит) .
Следующей причиной, по которой появляется боль у основания стопы является артроз сустава Лисфранка. Колющая боль в стопе во время каждого шага может привести к отечности в тыльной части стопы.
Защемление нерва в голеностопном суставе может вызвать передний синдром тарзального каналаи колющую боль в стопе.
При сильной нагрузке собственным весом либо продолжительном нахождении в положении «стоя» боль с внешней стороны стопы может появиться и без фонового заболевания.
Боль с внутренней стороны стопы
Боль внутри стопы
Боль с внутренней стороны стопы является следствием деформации большого пальца (Hallux valgus). При этом кость первого пальца стопы начинает отклоняться от привычного положения и опухает вследствие воспаления околосуставной сумки (Бурсит).
После продолжительной ходьбы или туристических походов также возникает боль в стопе, а именно с ее внутренней стороны. При недостаточной регенерации может воспалиться (длинный разгибатель большого пальца) проходящий по внутренней части стопы.
Такие деформации как плосковальгусная стопа также вызывают боль с внутренней стороны стопы. При перекатывании подошвы вдоль внутреннего края стопы голеностопный сустав воспаляется, и пациенты начинают чувствовать боль в стопе.
Боль в пятке
Боль в пятке: причины
Боль в пятке имеет несколько причин.
Например, боль в пятке и в стопе. после травмы, аварии или падения с высоты может быть связана с переломом пяточной кости.
Заболевания сухожилий вызывают колющую боль в пяточной кости (пяточная шпора) под подошвой, что приводит к ощутимому дискомфорту в стопе. При нижней пяточной шпоре затронуто основание подошвенного сухожилия пяточной кости, а при верхней пяточной шпоре – основание ахиллова сухожилия. .
Колюща боль в пятке и в стопе сверху может указывать и на различные патологии ахиллова сухожилия..
При костных разрастаниях в области пяточного бугра, приводящих к воспалениям мягких тканей в пятке и болевому синдрому в стопе, ставится диагноз «Болезнь Хаглунда». Данная проблема усугубляется при воспалении околосуставной сумки (бурсит) перед ахилловым сухожилием или за ним.
Боль в стопе после отдыха или утром после сна
Боль в стопе утром после сна
Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины.
Боль в стопе в начале движения, которая появляется утром после сна или после длительного нахождения стопы в состоянии покоя, имеет точные причины. Боль в стопе и в других суставах в начале движения – это один из признаков артроза, который поражает голеностопные и таранно-предплюсневые суставы. После разминки сустава боль в стопе проходит, однако после некоторого времени безболевой ходьбы боль в стопе появляется снова. Чаще всего встречается артроз верхнего голеностопного сустава.
Артроз нижнего голеностопного сустава (пяточно-таранный сустав) вызывает боль в стопе при передвижении по неровной поверхности.
Боль голеностопного сустава в начале движения может спровоцировать (артроз сустава Лисфранка).
Боль в переднем отделе стопы в начале движения вызывает артроза первого плюснефалангового сустава. (Hallux rigidus).
Кроме того, боль в стопе в начале движения может быть связана с различными воспалительными процессами. При воспалениях в области крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатия) и воспалениях сухожильного влагалища (тендовагинит) в начале тренировки и после состояния покоя появляется колющая боль в стопе, которая сразу исчезает после разминки. Врачи не рекомендуют терпеть такую боль в стопе. Если человек чувствует вышеописанную боль в стопе, то ему необходимо пройти обследование и заняться лечением.
Боль в стопе утром после снc встречается при таком заболевании как ахиллодиния..
Также это касается и боли при нижней пяточной шпоре (Плантарный фасциит), котрая после нескольк шагов проходит.
Боль в процесе переката стопы
Очень часто при болях в стопе человек подворачивает ногу во внутрь, вследствие чего увеличивается объем нагрузки на сухожилия пяточной кости (ахиллово и пяточное сухожилия) и образуется пяточная шпора. В результата появляется боль в стопе при каждом шаге.
Артроз нижнего голеностопного сустава причиняет колющую боль в области между голеностопным суставом и пяткой при перекате стопы с носка на пятку. Сустав, который находится между таранной и пяточной костью отвечает за передвижение стопы по неровной поверхности.
Если пациент ощущает боль в пальцах при перекате стопы, то поражен первый плюснефаланговый сустав, на который приходится основная часть нагрузки. После длительных тренировок могут воспалиться и околосуставные сумки между плюсневыми костями и флангами пальцев ног. В таком случае специалисты по лечению стопы рассматривают такую патологию как интерметатарзальный бурсит. При перекате стопы с пятки на носок и наоборот, в воспаленных участках стопы чувствуется давящая боль.
Боль в подошвенной части стопы
В данном случае речь идет о разрыве пяточного сухожилия. Болевой очаг находится на переднем крае подошвенной фасции.
Такие заболевания как подагра, диабет и ревматизм вызывают боль и дискомфорт в стопе.
Защемление латерального и медиального подошвенного нерва приводит к болезненным ощущениям в пальцах (Неврома Мортона). Пациенты, страдающие этим заболеванием чувствуют, что как будто наступают на горошину или гальку при ходьбе. Чаще всего пациенты рассказывают о наличии инородного тела в стопе, а про боль забывают.
Боль в стопе ночью сопровождается зудом, жжением и потерей чувствительности, а также защемлением других нервов – например большеберцового. В этом случае специалисты рассматривают такое заболевание как СТК или невралгическая боль заднего большеберцового нерва в стопе.
Что делать, если голеностопный сустав опухает и болит
Существует несколько причин, которые способны привести к болям в голеностопном суставе. Это могут быть как хронические заболевания, так и травмы. Если причиной отека стало застарелое воспаление, то необходимо устранить заболевание его вызывавшее. Более интересен второй случай, так как не всегда есть возможность сразу после возникновения боли обратиться к врачу. Расскажем более подробно, что делать, если голеностопный сустав опухает и болит.
Виды травм и действия при них
Если вы почувствовали резкую боль в голеностопе, то осмотрите место ее место локализации. Как правило, сразу после получения травмы визуально не видно отека. Он нарастает постепенно. Чем сильнее травма, тем быстрее увеличится диаметр голени. Первым действием при травме является обращение в ближайший пункт, где вам могут сделать рентгенографию. Дальнейшие действия зависят от обнаруженного повреждения:
При переломе накладывают гипс на поврежденный участок. Предварительно может потребоваться смещение костей хирургическим путем.
Вывих предварительно вправляют, а затем накладывают гипсовую повязку или ортез с жесткими боковыми частями. Это не дает развиться отеку и фиксирует ногу в правильном положении.
При растяжении накладывается фиксирующая повязка или мягкий ортез.
Главное правило при любых болях в голеностопе – снизить нагрузку на поврежденную конечность. Повязки помогут не дать отеку развиться, но полностью восстановить функции сустава они не помогут. Для этого нужно применять другие методы лечения.
Методы лечения голеностопа
При некоторых травмах и хронических недугах больному прописывают комплекс препаратов, который может в себя включать антигистаминные, обезболивающие, противовоспалительные средства, антибиотики (при попадании инфекции в область голеностопа через открытую рану).
Обезболивающие будут полезны не только при травмах, они нередко назначаются при подагре или артрите. Антигистаминные средства назначаются при воспалительных процессах внутри тканей лодыжки. Если замечены нарушения кровообращения в этом суставе, то стоит использовать гель Троксевазин. Хорошим средством от отеков является Гипотиазид.
При любой причине болей и отека голеностопного сустава необходимо принимать витаминные комплексы, включающие кальций и витамин D3. Они помогают восстановить костные ткани, предотвратить их разрушение и переломы.
Способы нетрадиционной терапии
Большинство врачей рекомендуют при болях и отеке голеностопа пройти курс физиотерапевтических процедур. После травм они помогут тканям быстрее восстановиться, а хронические воспалительные процессы переведут в стадию длительной ремиссии. Чаще всего используются следующие процедуры:
грязевые обертывания;
серные ванны;
электролитическое воздействие;
гидромассаж.
Если лодыжка опухает и болит при незначительных физических нагрузках или по вечерам, то это явный признак недостатка активности. Такое встречается у людей, которые в течение дня практически не ходят либо длительное время придерживаются постельного режима. В этом случае неплохо использовать массаж области голеностопного сустава, но проводить его может только профессионал, самостоятельное воздействие не рекомендуется.
При растяжении впору использовать народную медицину. В частности, хорошо помогают компрессы из сырого белка куриного яйца, оставленный на пораженном суставе на ночь. Можно сделать примочки из пропитанной теплым молоком марли, их держать нужно около 20 минут. Эти рецепты не помогут при хронических воспалениях, они эффективным только при повреждении связок.
Источник: https://stopynog.ru
Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?
Синдром усталых ног
Ноги «гудят»…..Тяжесть и ноющая боль в ногах, преходящие отеки ног, судороги в икроножных мышцах, чувство жжения и онемения в голенях и стопах – все это признаки синдрома усталых ног. Почему отекают ноги? Что делать, чтобы не допустить развития болезни и вовремя определить ее причины? На эти вопросы нельзя ответить однозначно. Чаще всего с этими проблемами сталкиваются представительницы прекрасного пола, но поначалу не придают им особого значения, списывая на обычную усталость. На работе весь день на ногах, с сумками и пакетами из магазина, вечером – каблуки, а дома на посту у плиты – все это обычный жизненный ритм большинства женщин. Однако, со временем, симптомы прогрессируют, становятся более тягостными и болезненными. Известно много случаев, когда незначительная боль в ноге ниже колена со временем перерастала в серьезную проблему. Синдром усталых ног встречается у 75% женщин после 30 лет и у 25% мужчин после 40 лет. Причин развития этого состояния несколько, но основная заключается в несоответствии венозного и лимфатического оттока нагрузкам на ноги. Поэтому, в ряде случаев, это состояние может быть первым предвестником наступающей венозной недостаточности и варикозной болезни вен. Еще одной причиной, связанной с возникновением этого синдрома, является врожденное или приобретенное плоскостопие. Приобретенное уплощение стопы развивается вследствие статических нагрузок на ногу, избыточного веса, длительного стояния. В норме свод стопы призван амортизировать нагрузки на ногу. В случае плоскостопия нарушается нормальная работа сухожилий и мышц голени и стопы, что приводит к изменениям в работе вен голени, находящихся в толще этих мышц, вены при этом будут работать со значительной перегрузкой. В венах голени возрастает давление, развивается венозный застой, продукты обмена всасываются и вызывают болевые ощущения. Вследствие высокого давления разрушаются клапаны соединительных вен, возни варикозное расширение подкожных вен, появляются судороги в икроножных мышцах – «замкнутый круг». Именно поэтому нельзя игнорировать синдром усталых ног, так как он может быть первым сигналом развития варикозной болезни. Если у пациента уже сформировалась варикозная болезнь, основные методы лечения сводятся к различным вариантам хирургическоговмешательства. На этапе же формирующегося варикоза возможна профилактика, коррекция консервативными или миниинвазивными методами, то есть пресловутое «лечение варикоза без операции». В этой ситуации оно будет эффективным и поможет предотвратить развитие болезни. Какие же основные признаки синдрома усталых ног?
тяжесть и боль в ногах (в голенях, стопах)
чувство жжения, ползания мурашек
судороги или тянущая боль в икрах ног
ноющая боль в мышцах и суставах ног
жжение в пальцах или ступнях ног
гудение ног- онемение ног
отеки ног.
Если Вам знакомы эти признаки, первое, что нужно сделать – это диагностика, то есть обследовать вены ног методом ультразвукового дуплексного сканирования. Такое обследование поможет выяснить, насколько выражены изменения в кровотоке по венам, и какой вид коррекции Вам необходим. Поскольку изменения в венах на этой стадии, как правило, минимальны, распознать и оценить их сможет только опытный специалист ультразвуковой диагностики. В идеале, если специалист ультразвуковой диагностики является одновременно и сосудистым хирургом, Вам сразу же будут даны обоснованные рекомендации. Кроме того, Вам необходимо обследоваться на предмет наличия плоскостопия. Такая диагностика проводится методами плантографии (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы), планотоскопии (визуальная экспресс-диагностики состояния сводов стопы) или плантоскантрования (получение изображения стоп пациента на экране монитора методом сканирования). В случае выявленного плоскостопия необходимо предпринять меры к его коррекции.
В ряде случаев Вам может быть рекомендована консультация невропатолога, вертебролога, так как часто боли в нижних конечностях могут быть обусловлены патологией поясничного отдела позвоночника.
На начальных стадиях развития синдрома усталых ног лечение направлено на устранение венозного и лимфатического застоя и коррекцию плоскостопия, чтобы разорвать «порочный круг». Прежде всего, необходимо задуматься об удобной одежде и обуви. По возможности, избегайте ношения тесных, узких, плотно облегающих брюк – они могут передавливать венозные и лимфатические сосуды, особенно в области естественных складок (под коленом, паховая складка и т.д.). Каблук должен быть около 3-4 см, особенно если приходится целый день проводить на ногах. Старайтесь не привыкать к сидению в положении «нога на ногу». Если в конце дня есть такая возможность, полежите 15-30 мин. на спине с приподнятыми вверх ногами, что улучшит кровоток, поможет снять ощущение тяжести. Старайтесь контролировать массу тела. При избыточном весе значительно увеличивается нагрузка на кости стопы, мышцы, связки, сосуды голеней, что приводит к развитию лимфовенозной недостаточности. Необходимо следить за водно-солевым балансом. Злоупотребление соленой пищей приводит к избыточной задержке жидкости и возникновению отеков. Недостаточное же поступление жидкости в организм может привести к сгущению крови и стать причиной возникновения тромбов в венах. Не забывайте ходить! Для Ваших ног гораздо полезнее ходить, чем стоять или сидеть, ведь при ходьбе сокращаются мышцы голеней, «выдавливая» застоявшуюся кровь. Поэтому, если Вы офисный работник, не забывайте раз в 40-50 мин. встать из-за компьютера и пройти хотя бы по кабинету. Очень полезно для ног плаванье. Этот вид физической активности оптимально сочетает в себе все положительные влияния на нижние конечности и рекомендован при различных заболеваниях вен. Упражнения для ног, которые Вы можете выполнять самостоятельно:
В положении стоя «переминаться с ноги на ногу»
В положении сидя или положении лежа двигать стопами, имитируя нажатие на педали
В положении сидя поднимать стопами с пола небольшие предметы;
Кроме того полезно делать массаж стоп, чаще ходить босиком. Из лечебных процедур эффективно использование компрессионного трикотажа, ношение индивидуальных ортопедических стелек, пневмопрессотерапия. Ношение компрессионного трикотажа способствует уменьшению отечности нижней конечности и задержки жидкости в ногах, повышает эффективность работы мышц голени по перекачиванию венозной крови и, таким образом, уменьшает застой крови и лимфы. Неоспоримое преимущество над эластичными бинтами имеет компрессионный трикотаж, как за счет удобства ношения, так и за счет четко градуированной компрессии. Необходимо знать, что лечебный эффект от ношения компрессионного трикотажа зависит от тщательностиподбора его по размеру и степени компрессии. В идеале, трикотаж должен подбираться индивидуально, и его подбору должно предшествовать снятие мерок с ноги. Эффективность эластической компрессии повышается при назначении ее в комплексе с медикаментозными препаратами – венотониками. Пневмопрессотерапия – это метод аппаратной физиотерапии, представляющий собой способ механического воздействия на ткани нижних конечностей, в результате чего происходит вытеснение венозной крови из мышечных «карманов», где она застаивается, а также излишков внеклеточной жидкости. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия в зависимости от плотности и проницаемости тканей. Всего одна такая процедура заменяет 20-30 сеансов ручного массажа. Кроме лечебного воздействия на венозные и лимфатические сосуды, пневмопрессотерапия также оказывает положительное влияние с точки зрения косметологии, помогая бороться с целлюлитом, устранять дряблость кожи, делая ее более упругой. Электромиостимуляция – это процедура, при которой с помощью аппарата стимулируется робота мышц голеней. Аппарат вызывает ритмичные сокращения мышц, во время которых из последних «выдавливается» застоявшаяся кровь. Таким образом, улучшается венозный и лимфатический отток от мягких тканей. Такая процедура может быть использована как в комплексе с пневмопрессотерапией и эластической компрессией, так и при трудностях с ношением компрессионного трикотажа (очень полные ноги, изменения на коже, жаркое время года и др.). Коррекция плоскостопия. Самым действенным методом являются ортопедические стельки. Особенно важно носить обувь со стельками, если работа связана с вынужденным длительным пребыванием на ногах. В идеале, стельки должны быть изготовлены индивидуально и впоследствии откорректированы при необходимости. Правильно выполненная коррекция плоскостопия поможет Вам не только при синдроме усталых ног, но и при болях в коленных и тазобедренных суставах, поясничном отделе позвоночника.
Эту страницу ищут по таким запросам: отеки ног причины, отекают ноги что делать, отеки ног лечение, боли в ногах лечение, боль в мышцах ног, боль в пальцах ног, отекают ноги причины, боль в ступнях ног, боль в ногах лечение, тянущая, ноющая боль в ноге, боль в суставах ног, синдром усталых ног, варикозная болезнь, лечение варикоза без операции.
Боли в голеностопном суставе причины
Что может стать причиной появления боли в голеностопном суставе? Давайте разберемся! Прежде всего, причина может таиться в таранной, большеберцовой и малоберцовой кости. Голеностопный сустав двигается за счет тыльного и подошвенного сгибания. В случае если у вас наблюдался ушиб, вывих, перелом или разного вида растяжения, то это может привести к появлению боли в голеностопе, а если эту проблему вовремя не устранять, то она перерастет в артрит или артроз. Если у вас до возникновения боли, наблюдался артрит, то выявить корень проблемы не составит труда. Всему виной будут протекающие воспалительные процессы, которые начинают поражать другие суставы и вызывать в них воспаления. Голеностоп начинает опухать, в особенности в ночное время и мучить сильной болью.
Формирование проблемы
Когда боль в голеностопном суставе возникает впервые, больные начинают задаваться вопросом: в чем причина и почему боль поразила именно ваши суставы. В большинстве случаев, причиной выступает какое-то заболевание, последствием которого может быть боль в данной области тела.
Наличие патологий в суставах, характеризующихся воспалительными процессами;
Дисфункциональные проблемы с суставами;
Следствие повреждений ахилловых сухожилий.
Такого рода боли, конечно, в 99,9% случаев являются причиной серьезных травм данной области. Если вы страдали от частых растяжения связок, имели переломы, вывихи, то, скорее всего данный недуг является последствием. Проблемы с подвывихами, которые также вызывают постоянную боль в голеностопе, преследуют людей с большим весом и людям, имеющим очень слабый связочный аппарат. У таких людей подворачивание ноги вполне стандартный процесс, без которого не обходится практически не один поход на дальние расстояния. Из-за этого они испытывают постоянный дискомфорт, проявляется отечность, которая остается на длительный срок. При таком частом подворачивании голеностопа, начинает формироваться артроз, а хрящи в данной области просто повреждаются и не поддаются восстановлению. Начинает формироваться хроническая боль, перерастающая в серьезные осложнения, а в следствии она усиливается с каждым днём все больше и больше.
Если вовремя не начать лечение, не пройти обследование у врача, то происходит деформация артроза сустава. Данная проблема является гораздо сложнее, она вызывает ряд сопутствующих симптомов, появляется серьезная опухоль, человек не может двигаться, производить активность, наступать на больную ногу и чувствует невыносимую боль в мышцах, поэтому, очень важно начать своевременное лечение и соблюдать правильную терапию.
При этом, боль в мышцах голеностопного сустава может возникать не только по причине частых травм или вывихов, она может говорить и о наличии прочих серьезных заболеваний. Провоцировать проблему может лишний вес, беременность на последних месяцах, укус насекомого, заболевание склеродермия, а также длительная стоячая работа, неудобная обувь, нарушение питания и многое другое. Многие факторы могут послужить развитию такого уровня боли, но очень важно вовремя начать лечение, чтобы не довести до нарушений опорно-двигательной системы.
Симптомы заболевания
Болеть голеностопный сустав может совершенно по разным причинам, но проявляется это всегда при ходьбе, при этом уровень боли может быть разным. Если боль возникает вследствие растяжения, то помимо боли, появляется ещё и опухлость в данной области. При прикосновении к опухшему месту, больной испытывает резкую, неприятную боль. При боли в голеностопе из-за перелома, боль выражается также как и в первом случае, но если сломаны обе лодыжки одновременно, то в данном случае начнут увеличиваться суставы. Человек становиться практически неподвижным в данной области, а также чувствует серьезную боль во время ходьбы.
Если была поражена пятка, то она начинает, утолщаться, и выглядит, как будто выворачивается наружу. Ступня начинает расти в размерах, встать на неё становиться невозможно, это вызывает серьезную, невыносимую боль, в особенности при нажатии на пятку. Если же наблюдался перелом в плюсневых костях, то на голеностопе появляется гематома, нога опухает, появляется сильная боль в передней части стопы.
Когда происходит вывих или подвывих, болит вся лодыжка, происходит утолщение сустава, он меняет свою форму и вызывает глубокую боль. Помимо этого на противоположной стороне лодыжки формируется огромная гематома. При слабости суставных связок, появляется опухлость голеностопного сустава, отек и начинается серьезный воспалительный процесс в месте подвывиха.
Также при боли в голеностопном суставе можно говорить о наличии у больного артроза, при котором поражается вся опорно-двигательная система. Главными признаками артроза в данном случае является припухлость всего голеностопа, боль в мышцах данной области, невозможность двигаться, изменение походки. Боли в стопе сопровождают человека все время, в движении и в спокойном состоянии, в данном случае стоит немедленно обратиться к врачу за помощью, пройти качественное обследование и начать лечение.
Диагностика заболевания
Если вас мучает боль в голеностопном суставе, то вам следует не откладывать поход к врачу и сразу обратиться за помощью. Боль не проходит на протяжении нескольких дней, появилась припухлость, отечность, ходить стало невероятно больно? Тогда вам пора к травматологу и ортопеду. Для начала врач производит полный осмотр больного, чтобы выявить проблему. Далее назначает комплекс необходимых обследований. Прежде всего, вам потребуется сделать рентген проблемной зоны, а также обязательную компьютерную томографию. При необходимости также будет назначена магнитно-резонансная томография. Когда вы пройдете, весь список необходимых обследований, доктор подведет итоги, оценит ситуацию и подберет оптимальный вариант лечения. Здесь все будет зависеть от сложности установленного недуга, стадии протекания, возраста, веса больного и прочих индивидуальных особенностей.
Лечение болей в голеностопном суставе
Данная боль может значительно отразиться на качестве жизни. Так как голеностоп отвечает за все основные функции передвижения человека, имея такую проблему человек, становится беспомощным. Он не может работать, делать элементарную работу по дому и даже просто сходить в магазин. Поэтому лечение стоит начинать незамедлительно. Причиной возникновения могут быть разные индивидуальные особенности человека, их вам установит врач при обследовании. После этого назначит курс лечения. Самым первым врач выписывает специальные препараты, улучшающие циркуляцию крови и уменьшающие проницаемость стенок сосудов. Также врачу очень важно подобрать для вас хороший препарат, который будет отвечать за улучшение качества тонуса вен и устранения экссудата.
На первых этапах лечения, чтобы снять сильную боль можно использовать специальные гели и обезболивающие мази. Они быстро устранят болевой синдром и помогут начать передвигаться. Если больной имеет такие проблемы как артрит или артроз, то лучше подбирать нестероидные мази.
При наличии травмы лечение происходит совершенно другим путем. Врач должен оказать пациенту первую, неотложную помощь. Прежде всего, необходимо обездвижить ногу, наложить холодный компресс. Если имеется растяжение, без травмы, то необходимо обязательно использовать тугую повязку и плотно наложить её на больную область. Повязка будет держать ногу в одном положении, чтобы уменьшить приток крови.
Обращаясь за помощью к специализированному врачу, он быстро снимет вам отечность, поможет избавиться от боли, а также диагностирует наличие проблемы.
Как происходит лечение у специалиста:
Проводится диагностика травмы, проблемы, ушиба, растяжения.
Выписываются обезболивающие;
Назначается режим минимальной подвижности, поврежденная конечность должна как можно дольше находиться без движения в специальной повязке.
Если обнаруживается перелом, то проводится экстренная операция.
Назначаются необходимые мероприятия для быстрого срастания кости.
Также возможно придется проходить физиотерапию.
Прописываются специальные мази для заживления проблемы.
Курс препаратов для правильной регенерации клеток и исключения инфекции.
Соблюдение рекомендаций врача должно помочь в лечении проблемы и устранения недуга навсегда. Но что делать, если даже после лечения боль иногда возникает и вызывает серьезный дискомфорт? В этом случае врачи рекомендуют различные народные средства, для лечения проблемы, которые вы можете использовать в домашних условиях. Это могут быть различные компрессы на кефире, луке, промывание голеностопа специальным мально-солевым раствором и многое другое. Также не лишним будет посещение массажиста, прохождение фонофореза или магнитотерапии. Наш интернет магазин предлагает вам специальные массажные средства и аппараты по самым приятным ценам. Проводите правильный массаж голеностопа и вы быстро избавитесь от любых болей.
Боль в голеностопном суставе, болит голеностоп
Голеностопный сустав является подвижным соединением трёх костей и отличается сложным строением. Когда болит голеностоп, приходится отказываться от занятий спортом, модельной обуви и других привычных вещей. Стоит ли удивляться тому, что избавиться от них хочется как можно быстрее? Узнать причины и пройти лечение боли в голеностопном суставе можно в Клинике боли ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы диагностировать заболевание, из-за которого вы испытываете боль в голеностопном суставе, и направить все свои усилия на его устранение!
Причины боли в голеностопе
Причины боли в голеностопном суставе могут быть разными, точно так же, как и сама симптоматика может иметь разный характер. Нередко она сигнализирует о патологиях хрящей, сухожилий или костей, нередко возникает на фоне патологий позвоночника или компрессии нервных корешков.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.
Такие происшествия, как неудачное «приземление» на пятки при падении с высоты, подвёртывание стопы могут привести к следующим травмам:
растяжение связок голеностопа — боли имеют резкий характер, появляется отёк, пальпация под лодыжками вызывает сильную болезненность;
переломы лодыжек с подвывихом стопы — резкое увеличение сустава в объёме, сильная болезненность при попытках пошевелить ногой, смещение стопы внутрь, наружу или назад в зависимости от вида подвывиха;
вывихи стопы — нередко комбинируются с лодыжечными переломами и характеризуются аномальным поворотом пятки внутрь, деформированием и утолщением сустава, появлением гематомы с тыльной стороны стопы;
переломы заднего края большеберцовой кости;
переломы костей предплюсны, переломы фаланг пальцев стопы — появление гематомы на тыльной стороне стопы, её утолщение и наличие резкой боли при пальпации;
переломы пяточной кости — резкое увеличение объёма пятки и её выворачивание наружу, невозможность стать на ногу из-за сильной боли в голеностопе.
Деформирующий артроз голеностопа
Деформирующий артроз голеностопного сустава — это патология хронического характера, при которой происходят дегенеративные изменения хряща, которые приводят к его деструкции. По мере того как патология развивается, она охватывает суставную капсулу, кости и связочный аппарат, вызывая боли связок в голеностопе.
Первая стадия развития заболевания характеризуется недостаточно ярко проявленными симптомами, которые становятся заметными только при оказании сильной нагрузки на сустав. Что касается второй стадии развития патологии, то для неё характерны следующие клинические проявления:
сильные боли по утрам и при нагрузках на сустав;
хруст и скрипы при движениях голеностопом;
искривление оси голени;
ослабление суставов и, как результат, частые вывихи;
ощущение скованности;
отёк и локальное повышение температуры при наличии воспаления.
Подробнее об остеоартрозе
Другие причины
Помимо вышеперечисленного, болевая симптоматика в голеностопном суставе может быть обусловлена следующим:
Наши врачи
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием
Диагностика боли в голеностопе
Перед тем как назначить лечение боли в голеностопном суставе, специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие выявить причину, которая их вызвала. Помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, может проводиться:
Лечение боли в голеностопном суставе
Тактика лечения боли в голеностопе напрямую зависит от причины, которая её вызвала. В случае, если она ярко выражена, специалисты ЦЭЛТ прежде всего направляют свои усилия на снижение болевых симптомов. Травмы, в частности разрыв связок голеностопа нуждается в наложении гипса и проведении реабилитационных процедур.
При артрозе задача враче заключается в облегчении болевых ощущений, улучшении двигательных функций и исключении возможности развития воспалительных процессов в хрящевой ткани. Для этого больному назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также медицинские препараты, которые позволяют улучшить кровообращение. Возможно применение гелей и мазей, которые уменьшают боли в суставах.
Если причина боли — артрит, то оправданным будет прохождение физиотерапевтических процедур и применение препаратов, останавливающих воспалительные процессы.
В Клинике боли ЦЭЛТ для вас разработают индивидуальную программу лечения, включающую массаж, рефлексотерапию, систематическую терапию, которые позволят восстановить ваше здоровье и вернуть радость жизни!
Боль в стопе: откуда она берется и как ее избежать :: Здоровье :: РБК Стиль
После летних туристических вылазок осенью могут обостриться боли в стопах. Обычно им уделяется мало внимания, и большинство людей не знают, о каких проблемах они могут сигнализировать. Разбираемся в вопросе перед началом сезона неудобной офисной обуви.
Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.
Причины появления боли в стопе
По данным Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, среди заболеваний стоп плоскостопие занимает одну из лидирующих позиций [1]. В здоровой стопе нагрузка распределяется между тремя опорными точками: задний отдел пятки, большой палец плюс головка плюсневой кости и наружный край стопы. Когда стопа по тем или иным причинам деформируется, происходит разбалансировка нагрузки, изменение строения костно-связочного аппарата, а как следствие, возникают боли, ведущие к развитию различных болезней.
Что касается людей, которые не были генетически предрасположены к плоскостопию и не заработали его еще в молодости, у них заметные изменения начинают происходить после 40 лет. Организм уже не так устойчив к чрезмерным нагрузкам, в том числе на суставы, происходят гормональные изменения, повышается изнашиваемость костно-связочного аппарата, увеличивается риск набора лишнего веса, что неблагоприятно сказывается на стопах.
С возрастом суставные и костные структуры не могут в полном объеме выполнять свои функции: ходьба и амортизация нагрузки. Поэтому причинами боли у вполне здорового человека могут стать усталость, продолжительная физическая нагрузка, неправильно подобранная обувь при занятиях спортом.
К немеханическим причинам болей в стопе можно отнести наличие следующих заболеваний: метаболическое расстройство, подагра, сахарный диабет, варикозное расширение вен [2] и другие сосудистые заболевания, посттравматические изменения (неправильно вылеченные подвывихи ног и прочее).
Рассмотрим основные ситуации, связанные с болью в стопе:
Горит стопа и подушечки пальцев
Причиной, вероятнее всего, стала неудобная обувь. Нагрузка распределена неправильно, из-за чего подушечки под плюсневыми костями начинают воспаляться и болеть. Снять симптоматику можно расслабляющей ванночкой для ног и легким самомассажем. Но за лечением нужно обращаться к врачу. Скорее всего, вы услышите диагноз «Метатарзалгия».
Болят суставы в области подушечек пальцев
Этот симптом характерен для невромы Мортона [3]. Неприятные ощущения связаны с раздражением нерва, проходящего между головками плюсневых костей третьего и четвертого пальцев.
На начальной стадии болезни боль может быть слабой, позже может усугубиться ощущением жжения, начнет «простреливать», а стопе будет некомфортно практически в любой обуви с закрытым носом.
Болит пятка
Самая частая причина — костный нарост на пятке, или пяточная шпора. Она возникает вследствие воспаления подошвенной фасции [4] из-за ошибочно подобранной обуви и неправильного распределения нагрузки в ней. Шпора дает боль при нагрузке на пятку, из-за чего человек невольно перекидывают нагрузку на другие отделы стопы, в результате нарушаются осанка и равновесие. Образование пяточной шпоры и появление болей в ней говорит о хроническом процессе. Откладывать лечение однозначно не стоит.
Тыльная часть стопы
Причина боли — деформация плюсневой кости у большого пальца и развитие бурсита. Сама кость не болит, неприятные ощущения причиняет воспаленная суставная сумка. Из-за выпирающей косточки обувь становится тесной и натирает, что и приводит к воспалениям.
Пятая плюсневая кость (внешняя часть стопы)
Боль в этой части стопы говорит о развитии варусной деформации [5] (пятой плюсневой кости). Это так называемая шишка на стопе рядом с мизинцем. Чаще всего причиной развития этого нарушения становится плоскостопие, косолапие или изменение формы голеней («ноги колесом»). Из-за чрезмерной нагрузки на внешнюю часть происходит уплощение пятой плюсневой кости.
Болит над пяткой (боль в ахилловом сухожилии)
Ахиллово сухожилие находится там, где чаще всего натирает верх задника обуви. Именно из-за частого трения и чрезмерного давления возникает воспаление. Для лечения и профилактики рекомендуется подбор правильной обуви и защита этого слабого места путем поднятия пятки выше (с помощью стельки, подкладки под пятку), чтобы ахиллово сухожилие не испытывало давления.
Боль в голеностопе
Голеностоп выполняет опорную функцию. Разные подвывихи и травмы (в том числе неправильно пролеченные) могут спровоцировать воспаление и самой капсулы сустава, и связочного аппарата.
Основная причина их возникновения — слишком узкая неудобная обувь. Лучше не оставлять эту проблему без внимания. Можно залепить мозоль пластырем, механические повреждения кожи это предотвратит, но частое ношение неудобной обуви повлечет более серьезные нарушения в строении стопы и в исправном функционировании суставов.
Натоптыши
Нас должны настораживать натоптыши, ведь они имеют защитную функцию. Организм начинает защищаться и вырабатывает ороговелости, возникает гиперкератоз — огрубение кожи стоп.
Натоптыши и мозоли появляются в тех частях стопы, на которые выпадает большая нагрузка. И если сейчас нет никаких болевых проявлений, высок риск их заработать. Следует скорректировать давление на стопу ортопедическими стельками, которые можно носить как с кроссовками, так и с модельной обувью.
Лечение боли в стопе
Основной совет — внимательно относиться к своим стопам. Если вы заметили натоптыши, мозоли, чувствуете усталость или жжение, организм сам сообщает вам о том, что ему нужен отдых и нагрузку надо скорректировать. Также важно своевременно реагировать на болевые ощущения в голени и коленных суставах. Нередко они говорят о том, что нарушен баланс давления. Вернуть ситуацию в норму поможет как минимум осмотр ортопеда и подбор индивидуальных стелек.
Не сидеть нога на ногу и избегать других нефизиологичных положений ног и стоп, нарушающих работу кровеносной системы.
В случае набора веса (в том числе во время беременности) носить ортопедические стельки. Стопа не готова к резким увеличениям нагрузки, и ей буквально необходима дополнительная поддержка.
Подбирать обувь для спортивных занятий. Важно учитывать характер активности (бег или занятия со снаряжением), а также систематически менять кроссовки, так как амортизаторы в них со временем изнашиваются.
Сократить время ношения неудобной обуви: с узким носом, на высоких каблуках, на плоской подошве. Если неудобная обувь — постоянная часть вашего гардероба, постарайтесь уменьшать нагрузку, подбирая для второй половины дня комфортную пару.
Ходить босиком по песку, траве, земле. Это можно назвать натуральным массажем рефлексогенных точек стоп, благодаря которому поднимается мышечный тонус и улучшается кровообращение.
Делать самомассаж. В конце дня снять усталость и восстановить кровообращение можно с помощью самомассажа и прокатки стоп на ролике (из подручных средств можно использовать бутылку).
Косточка на ноге: почему не помогли биркенштоки?
Что делать, если подвернул ногу
Для начала определимся с терминами. В медицине нет понятия «подвернул ногу», а вот «травма голеностопного сустава» есть.
От того, какие именно повреждения получил сустав и окружающие его ткани, зависит дальнейшая реабилитация. Поэтому важно понимать, что именно у вас заболело после неловкого шага.
Что болит, когда подвернул ногу
Голеностопный сустав — один из наиболее уязвимых механизмов в человеческом теле. Как понятно из названия, он соединяет кости голени и стопы. Кости, в свою очередь, фиксируются эластичными связками.
Проблема в том, что на голеностоп возложены противоречивые функции. С одной стороны, чтобы мы могли ходить и бегать, он должен обеспечивать высокую подвижность стопе. Поэтому голеностоп состоит из кучи некрупных косточек, которые образуют сложную и довольно хрупкую систему.
С другой, голеностоп держит на себе массу всего тела. А когда мы идём или бежим, эта нагрузка только усиливается. Амортизировать давление помогают связки. Зачастую — ценой собственной целостности.
Итак, вы подвернули ногу — неосторожно поставили стопу на ребро и нагрузили собственным весом. В зависимости от того, насколько сильной была эта нагрузка, может произойти:
Растяжение связок. Связки выдержали нагрузку и уберегли голеностоп от разрушения, но в ткани образовались микроразрывы. И они будут не очень сильно болеть, пока не заживут.
Надрыв или разрыв связок. Связки не выдержали, их ткань порвалась, однако кости остались целы. Как правило, такая травма сопровождается щелчком, а боль при этом сильнее, чем при растяжении.
Вывих или перелом голеностопа. Связки, даже разорвавшись (впрочем, разрыв не обязателен), не смогли уберечь кости. Сустав голеностопа сместился, а часть костей, возможно, была поломана. Такая травма сопровождается характерным хрустом и прочими симптомами перелома. Боль настолько сильная, что не позволяет встать на травмированную ногу.
Когда надо срочно обращаться к врачу
Как уже понятно, последствия травмы могут быть самыми разными — от лёгких до довольно серьёзных. Как можно быстрее обратитесь в травмпункт или к хирургу, если:
Вы не можете встать на повреждённую ногу.
Сустав «гуляет», есть ощущение неустойчивости.
Вы чувствуете сильное онемение или покалывание в области голеностопа, которое не проходит даже через несколько часов.
Сильная боль не проходит час и дольше.
Место травмы продолжает болеть спустя сутки после травмы, при этом виден сильный отёк и гематомы.
Кожа в месте травмы покраснела и стала горячей на ощупь. Это может говорить об инфекции.
Голеностоп уже страдал от вывихов, переломов или серьёзного растяжения связок, и теперь вы наблюдаете похожие симптомы.
Не тяните время. Если речь идёт о переломе или вывихе, промедление может привести к тому, что ваш голеностоп надолго потеряет устойчивость, а вы приобретёте хронические боли.
Что делать, если подвернул ногу
Но если вам повезло и пугающих симптомов нет, скорее всего, речь идёт лишь о растяжении связок. Это состояние не нуждается в каком-то специфическом лечении и, как правило, проходит само собой.
Чтобы ускорить выздоровление, медики советуют применять так называемую RICE-терапию.
R — Rest — отдых. Дайте повреждённой ноге отдохнуть. Первые день-два после травмы постарайтесь меньше ходить, а в идеале — вообще полежите дома.
I — Ice — лёд. Чтобы уменьшить боль и снять отёк, прикладывайте к пострадавшему суставу что-нибудь холодное. Это может быть замотанный в тонкое полотенце пакет со льдом или замороженными овощами или грелка, наполненная ледяной водой.
C — Compress — компрессия. Наденьте на ногу что-то плотное, например компрессионные гольфы, или наложите на сустав тугую повязку. Это поможет снять отёк. Только следите, чтобы не нарушался кровоток.
E — Elevate — подъём. Сразу после травмы постарайтесь хотя бы полчаса (лучше — больше) полежать на спине, подняв пострадавшую стопу выше уровня сердца. Для этого подложите под пятку подушку. Такая процедура тоже поможет снять отёк и ускорит выздоровление.
Чтобы избавиться от боли, примите ибупрофен, парацетамол или аспирин.
Чего нельзя делать, если подвернул ногу
Для более быстрого восстановления связок запомните несколько «не» :
Не занимайтесь спортом, который нагружает голеностоп, пока болит нога.
Не принимайте тёплые ванны и не пытайтесь «вылечить» голеностоп горячими компрессами или походом в баню в первые 2–3 дня после травмы. Повышенная температура может увеличить отёк.
Не массируйте голеностоп первые 2–3 дня после травмы. Есть риск наставить себе синяков и спровоцировать воспаление.
Не залёживайтесь. Если первые 1–2 дня после травмы покой ноге даже показан, то затем надо вновь начинать двигаться (разумеется, не в случае вывиха и перелома). Мягко и постепенно увеличивая нагрузку на сустав, вы ускорите его восстановление.
Читайте также 🦵🏻😬
При ходьбе болят ноги
Четыре причины боли в ногах, которые могут повлиять на вас при ходьбе
Если ходьба должна быть полезной, почему у вас должны быть боли в ногах? А что вызывает боль в ногах при ходьбе? Эксперты по фитнесу подчеркивали преимущества тяжелых аэробных упражнений, которые заставляют вас тяжело дышать и заставляют ваше сердце биться чаще. Но сообщение изменилось на умеренное после того, как ряд исследований показал, что гораздо менее обременительная физическая активность связана с более низкими показателями сердечных заболеваний, некоторых видов рака и ряда других заболеваний – если это делать регулярно.Обычная старая ходьба обычно возглавляет список упражнений средней интенсивности, потому что она проста, удобна и бесплатна и требует минимального оборудования – удобной пары обуви.
Беда в том, что ходить не всем так легко. Действительно, для многих боль в ноге является агонией. И забудьте о «быстром» темпе от трех до четырех миль в час, рекомендованном для здоровья и фитнеса.
С возрастом, а иногда и без него, ряд заболеваний может вызывать боли в ногах после ходьбы и затруднять ходьбу.Некоторые из них очень знакомы, например, артрит, от которого скрипят колени и бедра; другие, такие как заболевание периферических артерий, нет.
В этой статье рассматриваются четыре неартритических состояния, которые вызывают боль в ногах и могут повлиять на ходьбу, а также некоторые способы их лечения и контроля – не нужно хромать и терпеть!
Причины и состояния боли в ноге
Мы обсуждаем эти состояния, которые могут вызывать боль в ногах отдельно, но у людей может быть два или более из них одновременно, что усложняет диагностику и лечение.
1. Болезнь периферических артерий
Заболевание периферических артерий – это форма атеросклероза, состояния, которое приводит к большинству инсультов и сердечных приступов. Заполненная жиром и холестерином бляшка сужает артерии, и на бляшке могут скапливаться сгустки крови, еще больше сужая их. При заболевании периферических артерий артерии, пораженные атеросклерозом, как правило, являются артериями, снабжающими мышцы ног. Факторы риска аналогичны факторам риска сердечных заболеваний и инсульта: курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и особенно диабет.
Классический симптом – спазматическая боль, ощущаемая в мышцах «ниже по течению» от суженной артерии. Это может произойти в ягодицах, бедре, икре или стопе, но чаще всего возникает в икре. Боль обычно возникает при ходьбе, усиливается, пока человек не перестает ходить, и проходит при отдыхе. Как и при стенокардии, боль, вызванная заболеванием периферических артерий, исходит от работающих мышечных клеток, которым «не хватает» кислорода из-за затрудненного кровотока. Медицинский жаргон для обозначения этого вида боли – перемежающаяся хромота, от латинского claudicatio для обозначения хромоты.Однако у многих людей с заболеванием периферических артерий есть и другие виды боли. Иногда их ноги тяжелые или они легко устают. И люди часто сокращают уровень своей активности, не осознавая этого, что может замаскировать проблему.
Признаки заболевания периферических артерий включают снижение пульса ниже суженной артерии, царапины и синяки на голени, которые не заживают, а также бледную и прохладную кожу. Диагноз обычно зависит от лодыжечно-плечевого индекса, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке.Обычно они примерно такие же, но если есть закупорка в ноге, артериальное давление в лодыжке будет ниже из-за низкого кровотока.
Артерии, суженные из-за атеросклероза, оставляют мышцы ног без кислорода.
Заболевание периферических артерий само по себе может быть серьезным и изнурительным, но оно также может служить важным предупреждением о еще более серьезных проблемах. Атеросклероз ног часто означает наличие атеросклероза в другом месте, а вероятность сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки у людей с заболеванием периферических артерий в шесть-семь раз выше, чем у людей без него.Диагноз заболевания периферических артерий должен побудить к согласованным усилиям по сдерживанию факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Ходьба больно, поэтому отношение к упражнениям «просто делай» бесполезно. Но исследователи обнаружили, что четко структурированные контролируемые программы упражнений могут помочь людям увеличить время ходьбы до того, как у них начнется боль в ноге. Эти программы обычно включают ходьбу до тех пор, пока она не заболеет (что может длиться всего несколько минут), отдых до тех пор, пока не начнется боль. боль уходит, а затем снова ходьба.Эти занятия ходьбой-отдыхом-ходьбой наиболее эффективны, если люди занимаются ими около 30 минут, по крайней мере, несколько дней в неделю.
Низкие дозы аспирина (от 75 мг до 81 мг) часто рекомендуются для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Клопидогрель (Плавикс), еще один препарат, который снижает вероятность образования тромбов, делая тромбоциты менее липкими, является альтернативой для людей с аллергией на аспирин. Цилостазол (Плетал) может помочь людям безболезненно ходить на большие расстояния.
В серьезных случаях заболевания периферических артерий могут возникать боли в ногах, даже если человек не ходит.Эта «боль в состоянии покоя» чаще всего возникает в ногах. Еще более серьезными являются случаи, когда состояние приводит к отмиранию тканей и гангрене.
Если заболевание периферической артерии серьезное или не улучшается с помощью упражнений и лекарств, врачи могут повторно открыть заблокированную артерию с помощью ангиопластики или использовать часть кровеносного сосуда из другого места тела, чтобы перенаправить кровообращение вокруг закупорки. Но послужной список этих процедур реваскуляризации неоднозначен, и некоторые исследования показывают, что результаты структурированной программы упражнений могут быть такими же или даже лучшими.
2. Хроническая венозная недостаточность
Подобно заболеванию периферических артерий, хроническая венозная недостаточность – это состояние плохого кровообращения, но оно включает в себя вены и обратный путь крови к сердцу и легким.
Наши артерии упругие и помогают продвигать кровь, но наши вены относительно пассивные участники кровообращения. В частности, в ногах, это мышцы, окружающие вены, которые обеспечивают насосную мощность, которая дренирует сосуды у поверхности кожи, а затем выталкивает кровь вверх через «более глубокие» сосуды, идущие к сердцу.Крошечные клапаны внутри вен выравнивают давление и не дают крови течь назад.
У людей с хронической венозной недостаточностью клапаны повреждены, поэтому кровь имеет тенденцию скапливаться в ногах и ступнях, а не перемещаться «на север» к сердцу. Часто это порочный круг: если клапаны не работают, давление крови, собирающейся в венах, увеличивается, поэтому вены растягиваются. В результате клапаны не закрываются должным образом, поэтому еще больше крови течет назад, увеличивая давление.
Симптомы включают отек, воспаление кожи (дерматит) и соединительной ткани под ней (целлюлит), а также изъязвленные открытые раны на костных «бугорках» лодыжки. Ноги могут быть болезненными или тяжелыми. А когда люди ходят, они могут чувствовать плотную, «распирающую» боль, чаще всего в паху или бедре. Боль в ногах прекратится после отдыха, но может потребоваться больше времени, чтобы ослабить боль, чем боль при заболевании периферических артерий.
Поврежденные клапаны в венах означает, что кровь может течь назад и скапливаться в венах.
Симптомы легкого случая хронической венозной недостаточности можно облегчить, лежа на спине и используя подушку, чтобы поднять ноги, чтобы кровь стекала вниз к сердцу. Если вы сидите долгое время, несколько раз поднимите и опустите пальцы ног, чтобы согнуть мышцы ног, накачивающие вены.
Более серьезные случаи необходимо лечить с помощью компрессионных чулок, которые сильнее сжимают лодыжку, чем колено. Чтобы чулки работали, они должны быть намного плотнее, чем чулки «против эмболии», которые люди обычно носят в больнице.Но из-за того, что они такие тугие, людям часто бывает трудно их надеть. Помочь может стирка новой пары. Некоторые люди покрывают кожу тальком или носят под ней тонкие обычные чулки. Устройства, называемые «проводниками», удерживают чулки открытыми, чтобы люди могли засовывать в них ступню или ногу.
Специфических лекарств для лечения венозной недостаточности не существует. С годами хирургические процедуры значительно улучшились. В настоящее время терапия варикозного расширения вен очень далеко ушла от старомодного удаления подкожных вен.Эта процедура включала в себя разрез в паху и ноге, введение устройства для снятия изоляции в вену и вытягивание вены из тела. Обычно это требовало общей анестезии, ночевки в больнице и недель выздоровления.
Сегодня врачи обычно закрывают вену навсегда, а не удаляют ее. Они используют один из нескольких малоинвазивных методов, выполняемых через катетеры, вводимые в вены под ультразвуковым контролем. Эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией, и пациент может ходить сразу после лечения.
3. Стеноз поясничного отдела позвоночника
Стеноз (произносится как ste-NO-sis) – медицинский термин для обозначения любого вида сужения. Спинальный стеноз может возникать в любом месте позвоночника в результате ударов позвонков, дисков между ними или их поддерживающих структур в трубчатый позвоночный канал, удерживающий спинной мозг и корешки нервов, которые от него ответвляются. Боль возникает из-за механического давления, а также, возможно, из-за нарушения кровотока в нервах.
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти больших позвонков, образующих поясницу.Симптомом стеноза позвоночного канала в поясничной области может быть боль в пояснице, но чаще всего поражаются ноги. Боль может напоминать боль, вызванную заболеванием периферических артерий: спазмы, которые усиливаются при ходьбе, хотя часто ощущаются в бедре, а не в икре. Ноги также могут ощущаться слабостью и онемением.
В прошлом боль в ногах, вызванная стенозом поясничного отдела позвоночника, называлась псевдокладиацией, потому что она не была связана с закупоркой артерий, и врачи не понимали, что это может быть вызвано проблемами с позвоночником.Сейчас предпочтительным медицинским термином кажется нейрогенная (что означает происходящая из нервной системы) хромота.
Позвонки, диски и другие части позвоночника задевают спинной мозг и нервы, отходящие от него.
Диагноз начинается с обсуждения симптомов и истории болезни. Один важный ключ к разгадке заключается в том, облегчается ли боль, когда спина сгибается вперед или сгибается. Эта поза имеет тенденцию снимать давление с поясничной области, и именно по этой причине некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника легче ходить, опираясь на тележку с продуктами или ходунки.
Для подтверждения диагноза часто назначают МРТ или компьютерную томографию, но не следует использовать визуализационные исследования для его постановки. У многих людей стеноз позвоночного канала выявляется при визуализации, но не вызывает никаких симптомов.
Лечение обычно начинается с физиотерапии и упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота. Могут помочь обезболивающие. Все большее число пожилых пациентов получают инъекции кортикостероидов в позвоночник, что беспокоит некоторых экспертов. Свидетельства того, что выстрелы эффективны, неоднозначны.
Если боль не проходит, можно сделать операцию. Самая распространенная процедура – ламинэктомия, при которой отсекают часть позвонка, чтобы освободить место для спинного мозга и нервов. Костные шпоры, части дисков и фасеточные суставы также можно удалить, чтобы уменьшить давление. Результаты исследования хирургии неясны. Кажется, что большинство пациентов чувствуют себя лучше в течение первого года или около того, но преимущество перед нехирургическим подходом, похоже, исчезает через несколько лет. Иногда требуется вторая операция.С другой стороны, для некоторых операция значительно снижает боль и дискомфорт.
4. Диабетическая невропатия
Люди с диабетом склонны к повреждению нервов или невропатии. Точно неясно, почему. Высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды, снабжающие нервы, вызывая «нервные удары»: нервы испытывают недостаток кислорода (ишемические) из-за повреждения сосудов. Диабет также может истощать запасы нейротрофических пептидов в организме – химических веществ, которые обычно восстанавливают и регенерируют нервную ткань.
Кровеносные сосуды (показаны красным), снабжающие нервные клетки, могут быть повреждены высоким уровнем сахара в крови.
Диабетическая невропатия поражает верхние и нижние конечности по-разному. В верхней части ноги боль от ишемических нервов может возникнуть внезапно и ощущаться только в одной ноге. В нижних конечностях и ступнях, где это встречается чаще, обычно проявляются онемение или покалывание, которые примерно одинаково ощущаются на обеих ногах.Онемение часто притупляет болезненные ощущения, поэтому язвы на ногах остаются незамеченными и ухудшаются. Диабетическая невропатия может затруднить ходьбу, но боль в ногах может уменьшиться после упражнений.
Люди с диабетом могут снизить свои шансы на развитие невропатии, снижая уровень сахара в крови. Меньше уверенности в том, что жесткий контроль уровня сахара в крови полезен при повреждении нервов. Тем не менее, это важная цель по многим другим причинам. Обезболивающие, трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, дулоксетин) и противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) используются для контроля жжения и покалывания при невропатии.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления
У вас болит лодыжка, трудно ходить.Вы предпочитаете другую ногу. Боль в лодыжке имеет множество причин. Не пытайтесь ставить себе диагноз; пора к специалисту.
Наш сертифицированный хирург-ортопед, врач по опорно-двигательной и регенеративной медицине в клинике Urgently Ortho в Скоттсдейле, штат Аризона, знает, как без промедления диагностировать боль в лодыжке, чтобы вы получили надлежащее лечение и предотвратили дальнейшее повреждение ваших тканей и / или костей.
Ниже приведены четыре распространенных причины боли в лодыжке. Ваш врач определяет, вызвана ли ваша боль одним из этих состояний или чем-то еще, и начинает курс лечения, который вернет вас в игру.
Растяжение связок голеностопного сустава
В центре Urgently Ortho мы наблюдаем множество растяжений и деформаций голеностопного сустава у детей и взрослых. Растяжение связок означает, что вы повредили связки – жесткие, похожие на веревку полосы ткани, – которые соединяются с костями лодыжки.
Эти трудолюбивые связки легко растянуть. Когда вы гуляете или бегаете, вы можете любоваться пейзажем; вы не заметите вмятин или выбоин в земле. Неровная поверхность заставляет вашу ногу скручиваться под вами, а лодыжка поворачивается под неудобным углом.Ношение высоких каблуков или занятия спортом увеличивают риск растяжения связок голеностопного сустава.
Растяжение связок может быть легким, то есть растянутой связкой, умеренным (частичный разрыв) или тяжелым (полный разрыв). Растяжения легкой или средней степени тяжести редко требуют хирургического вмешательства. Используйте метод RICE (покой, лед, компрессия, подъем), пока не увидите одного из наших врачей Urgently Ortho.
Деформация голеностопного сустава
Растяжение лодыжки похоже на растяжение связки голеностопного сустава, за исключением того, что на этот раз вы растянули или разорвали сухожилие или мышцу вокруг лодыжки.Воспалена мышца или сухожилие; как растяжение связок голеностопного сустава, у вас появляется боль и припухлость в этом месте, и вам больно ходить.
Три кости образуют голеностопный сустав. Каждая кость имеет хрящ, мягкую ткань, которая помогает смягчить пространство между костями, чтобы они плавно работали вместе, когда вы двигаетесь. С возрастом стареет и хрящ. Он может истончиться и истончиться, и вы почувствуете боль, когда кости начнут тереться друг о друга. У вас остеоартрит голеностопного сустава.
Боль в лодыжке и / или стопе может быть признаком ревматоидного артрита, хронического аутоиммунного заболевания.Эта форма артрита часто поражает параллельные суставы; если болят обе лодыжки и иначе вы не повредили себя, важно выяснить, не является ли причиной ревматоидный артрит.
Если вы ранее получали травму лодыжки, например вывих или перелом, у вас в семь раз больше шансов заболеть посттравматическим артритом, чем у людей, не имевших такой травмы. Тот же принцип применим и к другим суставам вашего тела, например к колену.
Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинит ахиллова сухожилия – это чрезмерное повреждение икроножных мышц.Если вы бегаете или занимаетесь спортом, например, теннисом или ракетболом, на выходных, причиной боли в лодыжке может быть ахиллов тендинит. Ахиллово сухожилие проходит от икроножных мышц до пяточной кости, поэтому при этой травме может возникнуть боль в лодыжке. При этой травме необходимо сразу же дать лодыжке отдохнуть, чтобы предотвратить разрыв сухожилия, который может потребовать хирургического вмешательства.
Есть несколько причин, помимо этих четырех, у боли в лодыжке. Позвоните в Urgently Ortho, чтобы записаться на прием сегодня, или забронируйте его онлайн, если у вас болит лодыжка и для всех ваших опорно-двигательного аппарата.Мы здесь для вас.
причин, домашних средств, лечения и профилактики
Обзор
Обзор
Что такое боль в лодыжке?
Боль в лодыжке относится к любому виду боли или дискомфорта, затрагивающему любую часть лодыжки. Боль в лодыжке может возникнуть по многим причинам.Наиболее частые причины включают травмы, артрит и нормальный износ. В зависимости от причины вы можете почувствовать боль или скованность в любом месте вокруг лодыжки. Ваша лодыжка также может опухнуть, и вы не сможете нагружать ее.
Обычно боль в щиколотке проходит после приема отдыха, льда и безрецептурных обезболивающих. Медицинские работники могут лечить травмы и артрит. Часто состояния можно вылечить без хирургического вмешательства. Однако, если травма серьезная, например, перелом лодыжки, или когда боль в лодыжке не проходит нехирургическим лечением, необходимо хирургическое вмешательство.Если у вас была травма лодыжки или операция, план физиотерапии (ФТ) также может помочь вам выздороветь. PT укрепляет мышцы, поддерживающие ступни и лодыжки. Терапия может облегчить боль и предотвратить будущие травмы.
Какие части голеностопного сустава?
Ваши лодыжки являются частью опорно-двигательного аппарата. Они поддерживают вес вашего тела и помогают вам стоять, балансировать и двигаться. Гибкий голеностопный сустав позволяет указывать, сгибать, вращать и перемещать ногу из стороны в сторону.
Кости голени (большеберцовая и малоберцовая) соединяются вместе, чтобы встретиться с костью стопы (таранной костью), образуя лодыжку.Связки скрепляют эти кости. Сложная структура сухожилий, мышц и других мягких тканей позволяет стопе и лодыжке двигаться. Лодыжка особенно подвержена травмам из-за этой сложности.
Насколько распространена боль в лодыжке?
Боль в лодыжке и травмы лодыжки очень распространены. У вас больше шансов заболеть лодыжкой, если вы:
Возраст старше 65 лет
Занимайтесь спортом или выполняйте действия, связанные с прыжками, движениями из стороны в сторону или быстрой сменой направления.
Переносите лишний вес или страдаете ожирением.
Возможные причины
Каковы наиболее частые причины боли в лодыжке?
Боль в лодыжке может быть следствием нескольких травм и состояний. Некоторые из наиболее распространенных травм, вызывающих боль в лодыжке, включают:
Бурсит: Мешочки, наполненные жидкостью, называемые сумками, смягчают ваши кости при движении.Бурсит возникает, когда эти мешочки раздражаются и воспаляются.
Переломы: Несчастный случай или травма могут стать причиной перелома (перелома) костей. Переломы лодыжки варьируются от легких до тяжелых. Сломанные лодыжки могут поражать кости в любой части голеностопного сустава. Сломанная лодыжка вызывает отек и боль в лодыжке.
Растяжение связок: Растяжение связок голеностопного сустава – частая причина боли в лодыжке. Растяжение связок голеностопного сустава происходит при растяжении или разрыве связок. Вывихнутые или скрученные лодыжки возникают, когда лодыжка с силой выкатывается из своего нормального положения.
Тендинит: Раздраженные воспаленные сухожилия – это повреждение мягких тканей, которое называется тендинитом. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Иногда может произойти разрыв сухожилия (например, разрыв ахиллова сухожилия). Разорванное сухожилие может потребовать хирургического вмешательства.
Многие болезни, расстройства и состояния также могут вызывать боль в лодыжке. К ним относятся:
Артрит: Боль и скованность в голеностопном суставе могут быть результатом артрита голеностопного сустава. Артрит возникает, когда хрящ (ткань в суставах, которая смягчает кости) разрушается.Разрушение приводит к трению костей друг о друга. Травмы и чрезмерное использование могут привести к артриту, и он чаще встречается у людей старше 65 лет. Несколько типов артрита могут поражать лодыжки. Общие типы включают ревматоидный артрит и остеоартрит.
Плоскостопие : Очень низкий свод стопы (или полное отсутствие дуги) может вызвать боль и отек в лодыжках и стопах. Иногда арочные дуги у детей не развиваются нормально по мере взросления, что приводит к заболеванию.
Подагра: Тип артрита, подагра возникает в результате накопления мочевой кислоты по всему телу.Обычно мочевая кислота покидает организм с мочой. Избыток мочевой кислоты создает кристаллы, которые оседают в суставах. Подагра в лодыжке может быть очень болезненной.
Инфекция: Несколько типов инфекции, включая целлюлит, могут вызывать отек и боль в голеностопном суставе. Инфекция костей, называемая остеомиелитом, может быть результатом стафилококковой инфекции.
Как врач определит причину боли в лодыжке?
Ваш врач осмотрит вашу лодыжку и стопу. Медицинские работники проверяют наличие отека, боли и синяков.Обследование зависит от локализации боли и от того, были ли вы недавно травмы. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать визуализацию, такую как рентген, КТ или МРТ. Эти тесты создают изображения костей и мягких тканей, чтобы ваш врач мог проверить их на наличие повреждений.
Если ваш врач считает, что у вас инфекция, вам может потребоваться биопсия. Ваш врач берет образец ткани и отправляет его в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
Уход и лечение
Что я могу сделать, чтобы уменьшить боль в лодыжке?
Большинство болей в лодыжках уменьшаются после отдыха, льда и безрецептурных обезболивающих.Следуйте инструкциям врача по домашнему лечению боли в лодыжке. Ваш врач может порекомендовать метод RICE (отдых, лед, сжатие и подъем). Если боль сильная или ваша лодыжка все еще болит после нескольких дней домашнего ухода, обратитесь к своему врачу.
Наиболее распространенные домашние средства от боли в лодыжке:
Отдых: Если вы получили травму, например, растяжение связок, вам следует некоторое время не стоять на ногах. Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует отдыхать.Костыли или ботинки для ходьбы помогут вам передвигаться, не перегружая лодыжку.
Лед: Чтобы уменьшить отек, прикладывайте лед или холодный компресс к пораженному участку на 15–20 минут каждые несколько часов.
Компрессия: Спросите своего врача, можно ли наложить эластичную повязку на лодыжку, чтобы уменьшить воспаление. Будьте осторожны, не заворачивайте его слишком туго.
Высота: Отдых с поднятой лодыжкой над сердцем уменьшает отек.Вы также можете попробовать спать с приподнятой ногой ночью.
Безрецептурные обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить отек. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Поддерживающая обувь: Убедитесь, что ваша обувь обеспечивает адекватную поддержку ступней и лодыжек. Избегайте слишком свободных шлепанцев, сандалий и обуви. При занятиях спортом особенно важно носить подходящую обувь.Такие занятия, как баскетбол и волейбол, могут привести к травмам лодыжки, особенно без правильной обуви.
Как медицинские работники лечат боль в лодыжке?
Большинство травм голеностопа заживают в домашних условиях. Более серьезные травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Лечение зависит от того, что вызывает боль в лодыжке. Общие методы лечения боли в лодыжке включают:
Подтяжки и шины: Ортез на голеностопный сустав может облегчить боль и стабилизировать вашу лодыжку. Некоторые подтяжки лучше подходят для определенных видов деятельности.Попросите своего врача порекомендовать тот, который лучше всего подходит для вашего образа жизни.
Аспирация сустава: Во время этой процедуры врач вводит иглу в сустав и удаляет лишнюю жидкость. Совместные устремления снимают боль и отек.
Лекарства: Несколько типов лекарств могут уменьшить воспаление и облегчить боль в лодыжке. Препараты для лечения артрита и подагры позволяют значительно уменьшить боль и отек.
Ортопедические вставки: Ортопедические вставки – это вставки, которые подходят к вашей обуви.Вы можете купить их в магазине или изготовить их специально для ваших ног. Ортопедические приспособления поддерживают и стабилизируют стопу, обеспечивая при этом правильное выравнивание.
Физическая терапия (PT): Индивидуальная программа PT поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы, поддерживающие вашу лодыжку. Ваш физиотерапевт составит план тренировок с упражнениями и растяжками, разработанными специально для вас. Обязательно регулярно выполняйте предписанные упражнения и выполняйте растяжку.
Стероидные инъекции: Ваш врач с помощью иглы вводит противовоспалительное лекарство прямо в ваш сустав.Уколы кортизона уменьшают воспаление и боль.
Хирургия: Широкий спектр хирургических вмешательств на голеностопном суставе позволяет восстановить разорванные связки или сухожилия. Некоторые варианты облегчают боль при артрите или исправляют плоскостопие. Операция по замене голеностопного сустава может облегчить боль и восстановить функциональность.
Как предотвратить боль в лодыжке?
Не всегда можно предотвратить боль в лодыжке. Но вы можете сохранить прочность своих костей, связок и сухожилий, поддерживая хорошее здоровье. Чтобы предотвратить боль в щиколотке, вызванную травмами, необходимо:
Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на суставы, в том числе на лодыжки.
Укрепите другие мышцы: Поддерживая другие мышцы сильными, вы поддерживаете лодыжки и уменьшаете риск травм.
Остановитесь, если почувствуете боль: Не игнорируйте боль. Если движение или деятельность вызывает дискомфорт, сделайте перерыв. Обратитесь к врачу, если боль не проходит. Продолжение упражнений из-за боли может усугубить травмы.
Правильно разминитесь: Растянитесь перед тренировкой. Мышцы и мягкие ткани (например, связки и сухожилия) с меньшей вероятностью будут повреждены, когда они теплые.
Когда звонить доктору
Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в лодыжке?
Позвоните своему врачу, если:
Боль в щиколотке сильная или не проходит после двух-трех дней лечения в домашних условиях.
Боль и опухоль появляются внезапно.
Область красная или теплая на ощупь, либо у вас жар, что может быть признаком инфекции.
Вы не можете нагружать лодыжку.
Записка из клиники Кливленда
Боль в лодыжке – симптом многих травм и состояний. Отек, скованность и боль могут затруднить или сделать невозможным ходьбу. Большинство травм лодыжки проходит после лечения, которое вы можете проводить дома, например, поднять ногу и много отдыхать. Боль в лодыжке обычно не требует хирургического вмешательства.Если боль сильная, у вас сильный отек или боль не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. Несколько неинвазивных методов лечения помогут вам снова встать на ноги.
Боль в нижней части ноги: симптомы, причины и лечение
Заболевание периферических артерий (ЗПА)
При заболевании периферических артерий (ЗПА) кровоток в ноге нарушается из-за сужения одной или нескольких артерий ноги.
Симптомы ЗПА ассоциируется со спазматической болью в икре, бедре или ягодице, которая возникает при физической активности и проходит в покое.
Помимо спазматической боли, ЗПА может привести к похолоданию и часто бледности конечностей, которые имеют повышенную чувствительность к боли. Другие признаки заболевания периферических артерий включают незаживающие раны, изменения ногтей на ногах, блестящую кожу и потерю волос около пораженной области ноги.
Причины Сужение артерии происходит в результате накопления жировых отложений (так называемого атеросклероза) в стенках артерии.
Факторы, повышающие вероятность развития ЗПА, включают:
Диагноз Если ваш врач подозревает ЗПА, он сначала проведет медицинский осмотр, в ходе которого он осмотрит ваши ноги и исследует ваш пульс.Чтобы подтвердить диагноз ЗПА, ваш врач проведет тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ), который измеряет кровяное давление в вашей лодыжке.
Визуализирующие обследования, такие как ультразвук, также можно использовать для более тщательного изучения кровеносных сосудов в ногах.
Лечение Лечение является многофакторным и включает изменения образа жизни, такие как отказ от курения, начало ежедневной программы ходьбы и прием лекарств для разжижения крови, таких как аспирин или плавикс (клопидогрель).Это также включает в себя контроль основных заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, с помощью лекарств.
В более тяжелых случаях может быть выполнена ангиопластика (когда закупорка артерии открывается с помощью надутого баллона) с последующим стентированием (когда в артерию помещается трубка, чтобы она оставалась открытой). Также может быть рассмотрена операция шунтирования (когда трансплантат используется для перенаправления кровотока из заблокированной артерии).
Проблемы с голеностопом – Травмы мышц, костей и суставов
Проблемы с голеностопом могут вызывать ряд симптомов, включая боль, отек и скованность.
Во многих случаях новые или обострения давних проблем с голеностопным суставом должны исчезнуть в течение 6 недель без необходимости посещения медицинского работника.
Когда обращаться за помощью
Как можно скорее обратитесь к врачу, если:
получена серьезная травма, например, падение с высоты или прямой удар по лодыжке
ваша лодыжка деформирована
теленок горячий, опухший и нежный
вам трудно поставить вес на ногу
у вас усиливается боль
Что вызывает проблемы с голеностопом?
Проблемы с лодыжкой довольно распространены и могут быть вызваны травмами, такими как спотыкание или перегиб лодыжки.
Слабость мышц вокруг щиколотки также может время от времени вызывать обострение проблем с лодыжкой. Это также может быть связано с обострением существующей проблемы.
Может ли это вызвать проблемы где-нибудь еще?
Вы можете почувствовать некоторую боль в мышцах голени и стопы. Это должно улучшиться, когда проблема с лодыжкой станет лучше.
Проблемы с голеностопом также могут стать причиной хромоты. Если хромота сильная, может помочь трость с противоположной стороны от проблемы с лодыжкой.
Как пользоваться тростью
Самопомощь
Поддержание активности – важная часть вашего лечения и выздоровления, а также лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья.
Быть физически активным может:
поддерживать свой текущий уровень физической подготовки – даже если вам придется изменить то, что вы обычно делаете, любая деятельность лучше, чем никакая
сохраняет силы и гибкость других мышц и суставов
предотвратить повторение проблемы
поможет вам достичь здоровой массы тела
Избегайте занятий спортом или подъема тяжестей, пока вы не почувствуете меньше дискомфорта и не сможете нормально двигаться. Не забывайте разминаться перед занятиями спортом.
Упражнения при проблемах с голеностопом
Отдыхаете или двигаетесь?
В течение первых 24-48 часов с момента возникновения проблемы с голеностопным суставом вы должны попытаться:
держите лодыжку в приподнятом положении, но избегайте длительных периодов отсутствия движения
осторожно двигайте лодыжкой в течение 10-20 секунд каждый час, когда вы бодрствуете
Через 48 часов:
попробуйте больше использовать ногу – упражнения действительно помогают вашей лодыжке и могут облегчить боль
делайте то, что обычно, и оставайтесь на работе или возвращайтесь к работе – это важно и является лучшим способом поправиться
при подъеме по лестнице ведите здоровой ногой, чтобы снизить нагрузку на лодыжку
ведите проблемную ногу при спуске по лестнице, чтобы снизить нагрузку на лодыжку
используйте поручень (если есть) при подъеме и спуске по лестнице
Обезболивающие
Обезболивающее может помочь уменьшить боль и помочь вам двигаться более комфортно, что может помочь вашему выздоровлению.
Поговорите со своим местным фармацевтом или другим медицинским работником о приеме лекарств или других методах обезболивания. Важно регулярно принимать лекарства.
Подробнее о обезболивающих
Работа
Во время выздоровления рекомендуется как можно скорее оставаться на работе или возвращаться к ней. Чтобы вернуться к работе, вам не нужно избавляться от боли или симптомов.
Справка и поддержка
Если после этого совета проблема с лодыжкой не улучшилась в течение 6 недель, может оказаться полезным направление к физиотерапевту или ортопеду.
Горячая линия по опорно-двигательному аппарату (MSK), если таковая имеется в вашем отделении здравоохранения, может направить вас к медицинскому работнику, если вам это необходимо.
Почему болит лодыжка | 9 причин боли в лодыжке
9 причин боли в лодыжке
Причины боли в лодыжке можно разделить на две основные категории – травмы или травмы и состояния здоровья, включая инфекцию. Ниже перечислены наиболее частые причины боли в лодыжке.
Причина травмы или связанной с травмой боли в лодыжке
Боль в лодыжке может быть вызвана травмой или повреждением области.
Растяжения, деформации и переломы: Это наиболее частые причины боли в лодыжке. Все это может произойти, если человек внезапно изменит свое положение при движении. Несчастные случаи также могут быть виноваты. Падение или столкновение с другим человеком или предметами может привести к травме лодыжки. Этой причине больше подвержены спортсмены.
Разрыв ахиллова сухожилия : Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости, известной как пяточная кость.Если это сухожилие оторвется от кости, это вызовет сильную боль, отек, ахилловый отек и синяк в лодыжке.
Дополнительные причины сильной боли в лодыжке
Травмы лодыжки в результате различных переломов, растяжений или разрывов ахиллова сухожилия могут вызвать сильную боль в лодыжке. Травмы лодыжки – одна из самых частых причин, по которым люди обращаются в отделение неотложной помощи.
Отрывной перелом: Связка или сухожилие отрывается от места прикрепления к кости, унося с собой фрагмент кости.
Перелом малоберцовой кости: Малоберцовая кость – меньшая из двух костей голени. Разрыв чуть выше лодыжки может вызвать сильную боль в лодыжке.
Стресс-перелом: Это трещина или серьезный синяк в мелких костях лодыжки, возникшие в результате чрезмерного использования и / или ослабления из-за потери минералов.
Причины боли в лодыжке по медицинским показаниям
Болезни в лодыжке могут быть вызваны заболеваниями или другими заболеваниями, например следующими.
Ревматоидный артрит: Это хроническое воспалительное и аутоиммунное заболевание суставов, обычно поражающее голеностопный сустав.Иммунная система атакует синовиальную оболочку, которая действует как защитная мембрана, выстилающая суставы. Это вызывает сильное воспаление и боль.
Подагра: Повышенный уровень мочевой кислоты в организме вызывает отложение кристаллов в суставе. Это очень больно.
Инфекция: Бактериальное воспаление суставов – серьезное заболевание, вызывающее сильную боль в голеностопном суставе. Это часто называют септическим артритом. Бактерии попадают в сустав и вызывают серьезное разрушение хряща и повреждение костей.Если не лечить, это может привести к септическому шоку.
Другие причины сильной боли в лодыжке
Другие состояния могут в конечном итоге привести к сильной боли в лодыжке.
Столкновение с голеностопным суставом: Это костный рост в передней части лодыжки, где он встречается с большеберцовой костью. Это ограничивает диапазон движений лодыжки и вызывает боль.
Нарушения обмена веществ: Это может включать накопление минеральных кристаллов в суставах, часто в большом пальце ноги или лодыжке.Это вызывает сильную боль и небольшой отек. Накопление может быть вызвано либо кристаллами мочевой кислоты у людей с подагрой, либо кристаллами дигидрата пирофосфата кальция у людей с псевдоподагрой.
Причины редкой и необычной боли в лодыжке
Редкие и необычные причины, которые могут привести к сильной боли в лодыжке, включают:
Потеря кровоснабжения кости: Это может быть следствием травмы, закупорки кровеносных сосудов или определенных заболеваний, и вызывает повреждение костей и боль.
Опухоли: Они могут образовываться внутри и вокруг голеностопного сустава, вызывая боль и отек.
Если вы очень активны или проводите большую часть ночей на диване, травма лодыжки может случиться с кем угодно. Если вы обнаружите, что лодыжка не работает, самое время заняться лечением.
Артрит голеностопного сустава
Артрит просто означает воспаление суставов. Поскольку ступни и лодыжки имеют множество мелких суставов и несут на себе вес тела, они часто являются первым местом, где появляется артрит.
Артрит возникает из-за разрушения защитного хряща на конце каждого сустава, в результате чего кости начинают изнашиваться друг относительно друга, и сустав становится жестким и болезненным.Эта поломка может быть вызвана простым износом; повреждение; или от ревматоидного артрита, аутоиммунного заболевания, которое заставляет организм разрушать собственный хрящ.
Симптомы включают отек, тепло и покраснение в суставе, а также боль при движении или при надавливании на сустав.
Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, физического осмотра и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или МРТ.
Лекарства от артрита нет, но лечение важно, потому что симптомы можно контролировать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, облегчить боль и улучшить качество жизни.Лечение включает физиотерапию, прием обезболивающих и иногда хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных суставов.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: опухшая лодыжка, опухшая стопа, скованность суставов, боль в одной лодыжке, жесткость голеностопного сустава
Срочность: Самолечение
0 Перелом лодыжки 6
9 перелом одной или нескольких костей лодыжки.
Редкость: Обычный
Основные симптомы: трудности при ходьбе, постоянная боль в лодыжке, опухшая лодыжка, боль в одной лодыжке, боль в лодыжке из-за травмы
Симптомы, которые всегда возникают при сломанной лодыжке: боль в одной лодыжке , опухшая лодыжка, боль в лодыжке из-за травмы, постоянная боль в лодыжке
Срочно: Приемное отделение больницы
Растяжение связок голеностопного сустава
Связки голеностопного сустава, соединяющие кости друг с другом, стабилизируют голеностопный сустав.Растяжение связок – это повреждение связок, вызванное скручивающим движением сустава.
Редкость: Часто
Основные симптомы: боль в одной лодыжке, боль в лодыжке от травмы, опухшая лодыжка, ушиб лодыжки, скручивание лодыжки
Симптомы, которые всегда возникают при растяжении связок голеностопного сустава: , боль в одной лодыжке боль в лодыжке из-за травмы
Срочность: Телефонный звонок или личный визит
Фибромиалгия
Фибромиалгия – это набор хронических симптомов, которые включают постоянную усталость, диффузную болезненность при прикосновении, скелетно-мышечную боль и обычно некоторую степень депрессии.
Причина неизвестна. Фибромиалгия появляется обычно после стрессового физического или эмоционального события, такого как автомобильная авария или развод. Он может включать генетический компонент, при котором человек обычно ощущает боль.
Почти 90% больных фибромиалгией – женщины. Любой человек, страдающий ревматическим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или волчанка, может быть более предрасположен к фибромиалгии.
Плохой сон часто является симптомом наряду с туманным мышлением, головными болями, болезненными менструальными периодами и повышенной чувствительностью к теплу, холоду, яркому свету и громким шумам.
Стандартного теста на фибромиалгию не существует. Диагноз обычно ставится, когда вышеуказанные симптомы продолжаются в течение трех или более месяцев без видимой причины.
Фибромиалгия не проходит сама по себе, но и не ухудшается.
Редкость: Часто
Основные симптомы: усталость, артралгии или миалгии, беспокойство, депрессивное настроение, головная боль
Симптомы, которые всегда возникают при фибромиалгии: артралгии или миалгии
Рассекающий остеохондрит
Рассекающий остеохондрит, также называемый ОКР, является заболеванием суставов.Это происходит, когда в конце кости под защитным хрящом отсутствует достаточный кровоток. Эти слои кости начинают отмирать и отделяются от основной кости, унося с собой хрящ.
Точная причина неизвестна. Это может быть связано с перетренированием молодого человека до того, как кость полностью созреет, что может нарушить кровоснабжение.
Наиболее уязвимы дети и подростки. Заболевание чаще всего встречается только в одном суставе, обычно в голеностопном, коленном или локтевом.Однако может быть поражен любой сустав, а их может быть больше одного.
Симптомы включают припухлость и боль в суставе во время упражнений, а иногда и «блокировку» сустава. Рассекающий остеохондрит может привести к остеоартриту, если его не лечить.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и визуализации.
В первую очередь лечение включает отдых, потому что у детей, которые еще растут, кости и хрящи могут зажить спонтанно. Если в суставе есть незакрепленные фрагменты кости, может потребоваться операция.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Боль в одном колене, жесткость колена, нестабильность колена, боль в колене, усиливающаяся во время бега, треск в колене
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Задний tibialis teninopathy
Сухожилие задней большеберцовой мышцы прикрепляет икроножную мышцу к костям на нижней стороне стопы. Обеспечивает стабильность и поддержку свода стопы. Если это сухожилие повреждено, стопа может стать плоской и нестабильной.
Тендинопатия задней большеберцовой мышцы – это чаще всего спортивная травма, при которой сухожилие воспаляется или разрывается в результате чрезмерного использования или сильного удара.
Симптомы включают боль в голеностопном суставе и стопе, иногда с отеком. Боль усиливается при любой активности, даже при стоянии или ходьбе. В положении стоя свод стопы пациента будет сжатым и плоским, а передняя часть стопы будет направлена наружу. Пациент не сможет встать на травмированную стопу и поднять пятку.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и визуализации, такой как рентген, компьютерная томография или МРТ.
Лечение включает отдых, безрецептурные болеутоляющие средства, ортопедические приспособления (подушечки для обуви), а иногда и инъекции стероидов в поврежденное сухожилие. Можно попробовать операцию, но она обычно сложна и не всегда может полностью восстановить сухожилие.
Редкость: Очень редко
Основные симптомы: опухшая стопа, боль в одной ступне, хромота, боль в одной лодыжке, спонтанная боль в голеностопе
Симптомы, которые никогда не возникают при тендинопатии задней большеберцовой мышцы: недавняя травма пореза
Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи
Синяк на лодыжке
Синяк – это повреждение кровеносных сосудов, возвращающих кровь к сердцу (капилляры и вены), что вызывает скопление крови.Это объясняет синий / фиолетовый цвет большинства синяков. Ушибы лодыжки – обычное дело, часто из-за незначительной травмы.
Редкость: Редко
Основные симптомы: постоянная боль в лодыжке, боль в одной лодыжке, боль в лодыжке из-за травмы, недавняя травма лодыжки, опухшая лодыжка
Симптомы, которые всегда возникают при ушибе лодыжки: боль в лодыжке травма, недавняя травма лодыжки, постоянная боль в лодыжке
Срочность: Самолечение
Подагра
Подагра – это форма артрита, которая вызывает внезапную боль, скованность и опухоль в суставе.Часто поражается большой палец ноги.
Редкость: Обычная
Основные симптомы: опухшие пальцы ног
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Целлюлит
Целлюлит – это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.
Состояние может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую как импетиго или экзема.
Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, от кортикостероидов или химиотерапии, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.
Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.
Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.
При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.
Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.
Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда хирургического вмешательства по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.
Редкость: Нечасто
Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице
Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи
Врач первичной медико-санитарной помощи
Почему больно при ходьбе?
Все мы знаем, что ходьба – один из самых безопасных и простых видов упражнений, так зачем вам беспокоиться о рисках?
Если игнорировать невинную боль в ступнях или ногах, они могут стать хронической проблемой.Даже самые умные ходунки могут получить затруднения из-за боли, вызванной ходьбой, или из-за давних травм от физических упражнений, которые усугубились при ходьбе.
Какой бы неприятной ни была первоначальная проблема, реальный ущерб – это то, что происходит дальше. Вы перестаете тренироваться, теряете мотивацию и теряете мышечный тонус. Чтобы убедиться, что изнурительная травма при ходьбе не мешает вам достичь ваших целей в фитнесе, мы попросили ведущих экспертов дать совет о том, как избежать болей и вылечить наиболее распространенные боли при ходьбе.
Присоединяйтесь к виртуальной прогулке по профилактике 1 мая 2021 года! Зарегистрируйтесь бесплатно и делайте свои 5K где угодно. Мы с нетерпением ждем прогулки «с вами»!
1. Подошвенный фасциит
Каково это: Болезненность пятки или подошвы стопы
Что это такое: Подошвенная фасция – это полоса ткани, которая проходит от пяточной кости до пяточной кости. подушечка стопы. Когда этот амортизатор двойного назначения и опора стопы подвергаются натяжению, образуются небольшие разрывы, и ткань становится жесткой в качестве защитной реакции, вызывая боль в стопе.
«Ходунки могут переутомить участок, когда стучат по тротуару, особенно когда вы носите жесткую обувь по бетону, потому что ступня очень мало уступает», – говорит Тереза Шуэманн, сертифицированный физиотерапевт в Proaxis Therapy в Форт-Коллинзе. CO.
Воспаление также может быть результатом резкого изменения или увеличения вашего обычного режима ходьбы. Особенно восприимчивы люди с высоким сводом стопы или люди, которые ходят на внутренней стороне стопы (это называется пронацией). Вы узнаете, что у вас подошвенный фасциит, если утром первым делом чувствуете боль в пятке или своде стопы, потому что ночью фасция затвердевает.Если не лечить проблему, это может вызвать накопление кальция, что может вызвать болезненный костный нарост вокруг пятки, известный как пяточная шпора.
✔️ Что с этим делать: При первых признаках скованности в нижней части стопы расслабьте ткань, выполнив эту растяжку: сядьте так, чтобы лодыжка травмированной стопы попала на противоположное бедро. Подтяните пальцы ног к голени рукой, пока не почувствуете растяжение дуги. Проведите противоположной рукой по подошве стопы; вы должны почувствовать тугую полоску ткани.Сделайте 10 растяжек, задерживая каждое по 10 секунд. Затем встаньте и помассируйте ногу, катая ее по мячу для гольфа или полной бутылке с водой.
Ортопедические средства для снятия боли при подошвенном фасциите
Доктора Шолля
amazon.com
12,97 $
Чтобы уменьшить боль, всегда носите поддерживающую обувь или сандалии с контурной стелькой. Выбирайте обувь для ходьбы, которая не слишком гибкая посередине. «Они должны сгибаться в мяч, но обеспечивать жесткость и поддержку арки», – говорит Мелинда Райнер, D.П.М., ортопед из Сиракуз, штат Нью-Йорк, бывший вице-президент Американской ассоциации женщин-ортопедов.
Стандартные ортопедические стельки (например, от Dr. Scholl’s или Vionic) или пара, изготовленная на заказ, могут помочь поглотить часть воздействия ходьбы, особенно на твердых поверхностях. Пока вы не научитесь безболезненно ходить, придерживайтесь ровных, устойчивых, уступающих дорожек (например, ровной грунтовой дороги) и избегайте тротуара, песка и неровной земли, которые могут вызвать слишком большой прогиб арки, – говорит Филлип Уорд, Д.П.М., ортопед в Пайнхерсте, Северная Каролина. Если ваш подошвенный фасциит обострится, попросите ортопеда назначить ночную шину, чтобы стабилизировать вашу стопу в слегка согнутом положении, что будет противодействовать сжатию во время сна.
2. Вросший ноготь на ноге
Каково это: Болезненность или припухлость по бокам пальцев ног
Что это такое: Боль в пальцах ног может развиться, когда углы или стороны ногтей на ногах отрастают вбок, а не вперед, оказывая давление на окружающие мягкие ткани и даже врастая в кожу.По словам доктора Уорда, у вас может быть больше шансов развить вросшие ногти на ногах, если ваша обувь слишком короткая или слишком тесная, что вызывает повторные травмы пальца ноги при ходьбе. Если чрезмерное давление будет продолжаться слишком долго, например, во время долгого похода или благотворительной прогулки, под ногтем может возникнуть кровотечение и – извините, ех! – ноготь на ноге может со временем отпасть.
✔️ Что с этим делать: Оставьте место для маневра в обуви. При покупке кроссовок вам, возможно, придется увеличить их вдвое, потому что ноги отекают во время упражнений.Используйте кусачки для ногтей (не кусачки для ногтей или ножницы), чтобы обрезать прямо поперек, а не закруглять углы, когда вы делаете себе педикюр.
«Люди, которые излишне прогуливаются при ходьбе, могут усугубить существующие проблемы с большими пальцами ног», – говорит д-р Уорд, который предлагает использовать вкладыши для уменьшения пронации (ходьба внутренней частью стопы). Если у вас диабет или какое-либо нарушение кровообращения, обратитесь к ортопеду для лечения вросших ногтей на ногах.
3. Бурсит большого пальца стопы
Каково это ощущение: Боль в области большого пальца ноги
МасанянкаGetty Images
Что это: Бурсит большого пальца стопы развивается, когда кости сустава на внешней стороне большого или мизинца смещаются, образуя болезненную опухоль.У людей, ходящих с плоскостопием, заниженным сводом стопы или артритом, может развиться бурсит большого пальца стопы.
✔️ Что с этим делать: «Носите более широкую обувь, особенно в области носка», – говорит доктор Уорд. Если вы не хотите тратиться на новую обувь, попросите мастера по ремонту обуви растянуть старую. Укрепление косточки безрецептурными подушечками может принести облегчение, а нанесение льда в течение 20 минут после ходьбы приведет к онемению этой области. Ультразвук или другие физиотерапевтические процедуры могут уменьшить воспаление. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению костного выступа и выравниванию сустава пальца.
4. Тендинит ахиллова сухожилия
Каково это: Боль в задней части пятки и голени
Что это такое: Ахиллово сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяткой, может быть раздражаетесь, если слишком много ходите, особенно если вы к этому не привыкли. Повторяющееся сгибание стопы при ходьбе вверх и вниз по крутым холмам или по неровной местности также может привести к растяжению сухожилий, вызывая боль в голени.
✔️ Что с этим делать: В легких случаях уменьшите пробег или замените занятия, не связанные с весом, например плавание или силовые тренировки верхней части тела, если они не усугубляют боль.
«Избегайте ходьбы в гору, потому что это увеличивает растяжение сухожилия, раздражает его и делает его слабее», – говорит д-р Шуэманн. Регулярная растяжка икр также может помочь предотвратить тендинит ахиллова сухожилия, говорит Майкл Дж. Мюллер, доктор медицинских наук, профессор физиотерапии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. В тяжелых случаях ограничьте или прекратите ходьбу и прикладывайте холодные компрессы к травмированному участку на 15–20 минут, до 3–4 раз в день, чтобы уменьшить воспаление и боль. Когда вы вернетесь к ходьбе, придерживайтесь плоских поверхностей, чтобы ступня оставалась в нейтральном положении, и постепенно увеличивайте расстояние и интенсивность.
5. Растяжение поясницы
Каково это: Боль в средней и нижней части спины
Getty Images
Что это: Ходьба обычно не вызывает боли в пояснице, но повторяющиеся движения могут усугубить имеющуюся травму поясницы. Когда сухожилия и связки позвоночника перегружены, легко «выбросить спину». Артрит или воспаление окружающих нервов также могут вызывать боль в этой области.
✔️ Что с этим делать: Для общей профилактики болей в спине держите мышцы туловища сильными. Во время прогулки напрягите пресс, потянув пупок к позвоночнику, как если бы вы пытались приплюснуть живот, чтобы застегнуть молнию в узких джинсах.
«Избегайте сгибания в пояснице – тенденции, когда вы идете быстро или в гору», – говорит д-р Шуэманн. «Вместо этого держите позвоночник вытянутым и слегка наклоняйте все тело вперед от щиколоток».
Упражнение на короткую тягу также может предотвратить опускание вниз за счет изменения осанки.Вы можете делать это даже во время прогулки! Просто скрестите руки на запястьях перед талией и поднимите руки, как если бы вы натягивали рубашку через голову. По мере того как вы поднимаетесь, становитесь выше, затем опускайте руки, позволяя плечам опуститься на место. Узкие подколенные сухожилия и сгибатели бедра также могут вызывать искажения осанки, оказывающие давление на нижнюю часть спины, поэтому убедитесь, что эти области тоже остаются гибкими.
6. Неврома
Каково это: Боль в подушечке стопы или между пальцами
Что это: Если ткань, окружающая нерв у основания пальцев, утолщается, это может вызвать покалывание, онемение или боль, которые иррадируют в окружающие области.Может показаться, что вы ступаете на мрамор. Это состояние, известное как неврома Мортона, часто развивается между основанием третьего и четвертого пальцев стопы. Это в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, возможно, потому, что женские ступни устроены по-другому и потому что женщины, как правило, носят узкие, высокие или очень плоские туфли. «Если у вас неврома Мортона, ходьба может вызвать раздражение», – говорит доктор Уорд.
✔️ Что с этим делать: Лечение варьируется от простого ношения более просторной обуви до операции, в зависимости от тяжести невромы.Обратитесь к ортопеду при первых признаках боли в стопе, так как это состояние может быстро ухудшиться. Убедитесь, что в вашей обуви для ходьбы есть просторный носок. Ограничьте время, которое вы проводите на каблуках, и, если вам необходимо их носить, путешествуйте в удобной обуви, такой как поддерживающие балетки, а затем наденьте более стильную пару. Также могут помочь безрецептурные стельки или прокладки, снимающие давление и поглощающие удары.
7. Покрытие голени
Каково это: Скованность или болезненность в голенях
lzfGetty Изображений
Что это такое: Ваши голени должны выдерживать вес, в шесть раз превышающий ваш вес во время тренировки, поэтому такие тяжелые нагрузки, как ходьба и бег, могут вызвать проблемы для мышц и окружающих тканей и вызвать воспаление.Растяжение и боль в ногах возникают из-за того, что сильные икры неоднократно тянут более слабые мышцы около голени.
Получите * неограниченный * доступ к Профилактике
«Ходунки, которые ходят слишком много, слишком рано или слишком быстро, слишком рано, или которые поднимаются на много холмов, подвержены этой травме, потому что ступням приходится с каждым шагом больше сгибаться, что перегружает мышцы голени», – объясняет Фрэнк Келли. , Доктор медицины, хирург-ортопед в Итонтоне, штат Джорджия.Слишком много часов ходьбы по бетону также может привести к такому виду воспаления. Сильная или точечная боль в голени также может быть стрессовым переломом большеберцовой кости.
✔️ Что с этим делать: Сократите ходьбу на три-восемь недель, чтобы дать тканям время для заживления. «Если вам больно ходить, избегайте этого», – говорит Джоэл Пресс, доктор медицины, главный физиотерапевт больницы специальной хирургии в Нью-Йорке и профессор реабилитационной медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл.Вам могут потребоваться противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. А пока поддерживайте форму, занимаясь кросс-тренингом с упражнениями с низкой нагрузкой, такими как плавание или езда на велосипеде. Вы также должны укрепить мышцы передней части голени (передняя большеберцовая мышца), чтобы предотвратить рецидив.
Используйте это простое упражнение: стоя, поднимите пальцы ног к голеням 20 раз. Выполните до трех подходов и, по мере того, как вы станете сильнее, положите на пальцы ног груз весом 2 или 3 фунта, чтобы добавить больше сопротивления.
Когда вы снова будете готовы начать идти, выберите грунтовую дорожку и идите 20 минут в умеренном темпе. Каждую неделю немного увеличивайте расстояние или скорость. «Если ваши голени начинают болеть, отдохните день или два, а когда вы снова тренируетесь, делайте это еще медленнее», – говорит Байрон Рассел, PT, доктор философии, директор факультета физиотерапии в Университете Среднего Запада. в Глендейле, штат Аризона.
8. Бурсит
Каково это: Болезненность на внешней стороне бедер
Что это такое: Хотя существует множество потенциальных причин боли в бедре, это обычное явление для мешочков, заполненных жидкостью (bursae), которые смягчают воспаление тазобедренного сустава при повторяющихся нагрузках.Люди, у которых одна нога немного длиннее другой, более подвержены этой боли в бедре. Слишком долгая ходьба без подготовки также может быть причиной.
✔️ Что с этим делать: Вместо того, чтобы ходить пешком, кататься на велотренажере, плавать или заниматься другими видами деятельности без нагрузки в течение нескольких недель, говорит д-р Келли, который также предлагает безрецептурные антибиотики. – противовоспалительные препараты для облегчения дискомфорта. «Когда вы снова начнете ходить, не делайте шаг назад с того места, где вы остановились.Начинайте постепенно: сначала гуляйте через день. Первые 5 минут разогревайтесь медленной ходьбой, а последние 5 минут делайте медленнее, успокаиваясь », – говорит он. В более тяжелых случаях вам может временно понадобиться трость или костыли, чтобы снизить давление.
9. Колено бегуна
Каково это: Пульсация перед коленной чашечкой
Что это такое: Каждый раз, когда ваша обувь касается земли, ваше колено ощущает это. В конце концов, коленная чашечка может начать тереться о бедренную кость (кость, соединяющую колено с бедром), вызывая повреждение хряща и тендинит.Ходунки с смещенной коленной чашечкой, предыдущей травмой, слабыми или несбалансированными мышцами бедра, мягким коленным хрящом или плоскостопием, а также те, кто просто слишком много ходит, подвергаются большему риску заболеть коленом бегуна. Боль в коленях обычно возникает, когда вы идете вниз, сгибаетесь в коленях или длительное время сидите.
✔️ Что с этим делать: Переключитесь на другой тип упражнений, пока боль в коленях не утихнет, обычно от 8 до 12 недель. Сделайте упражнения на четверные, чтобы выровнять коленную чашечку и усилить опору вокруг колена: сядьте спиной к стене, согните правую ногу, поставьте ступню на пол и оставьте ногу прямо перед собой.Сожмите квадрицепсы и поднимите левую ногу, сохраняя стопу согнутой. Повторить 12 раз; проработайте до трех подходов на каждую ногу. Стоя, оберните петлю вокруг обеих ног и сделайте шаг в сторону от 12 до 15 раз вправо, затем снова налево. При ходьбе или спуске с горы делайте шаги поменьше и старайтесь не слишком сильно сгибать колени или попробуйте ходить боком, чтобы проработать боковые мышцы бедра.
10. Стресс-перелом
Каково это ощущение: Острая боль в стопе или голени
ПутешествияПарыGetty Images
Что это: Если вы чувствуете нежность или боль при нажатии на место на ступне или голени, у вас может быть стрессовый перелом – крошечная трещина в кости.Чаще всего они возникают в голени, они возникают, когда мышцы ноги перегружаются из-за повторяющихся нагрузок, потому что толчок поглощается костью, а не мышцами. Это может произойти, например, если вы не обращаете внимания на шину на голень, потому что продолжающаяся нагрузка на мышцы и ткани в конечном итоге переместится на кости.
Ходьба с большей вероятностью приведет к стрессовому перелому, если вы будете ходить слишком долго, не накапливая его, особенно если у вас высокий свод стопы или жесткое плоскостопие. Женщины могут быть более уязвимыми, потому что их меньшая мышечная масса и плотность костей не всегда действуют как адекватные амортизаторы.
✔️ Что с этим делать: Откиньтесь назад и позвольте боли в ступне или ноге зажить в течение нескольких недель. «Вам нужно встать с ног, чтобы не нагружать кости», – говорит Шейла Дуган, доктор медицины, физиотерапевт и временно исполняющий обязанности заведующего кафедрой физической медицины и реабилитации в Медицинском колледже Раша. Замените ходьбу плаванием, водной аэробикой или тренировками с отягощениями верхней части тела.
Когда вы вернетесь к своему обычному режиму, остановитесь, прежде чем почувствуете дискомфорт.«Если вы пройдете 1 милю и снова почувствуете симптомы, снизьте скорость и начните ходить четверть мили, и потребуется несколько недель, чтобы преодолеть большее расстояние», – говорит Рассел.
Замените обувь для ходьбы, когда внутренняя амортизация износилась, чтобы обеспечить адекватную амортизацию. Чтобы улучшить здоровье костей, дважды в неделю выполняйте силовые тренировки для нижней части тела и ешьте продукты, богатые кальцием, такие как йогурт, сыр и зелень, например капусту, или принимайте добавки, если врач считает, что они вам нужны. Вам следует стремиться к потреблению 1000 мг кальция в день (1200 мг, если вам 51 год и старше).
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Разновидности болей
Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.
Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.
Возможные причины
Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника
В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов.
Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.
Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .
В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.
Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного.
У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.
Диагностика и обследования
При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:
⚡ С чем связаны поясничные боли, отдающие в ногу ➡ происхождение и методы лечения ⚕
⚡ Одна из самых часто встречающихся проблем – это сильная боль ниже поясницы, которая отдает в ногу и бедро. Этот симптом чаще всего встречается в возрасте после 35 лет. Может быть особенно неприятным, когда вы двигаетесь, ходите и даже когда вы спите❗
Существует сильная связь между тем, что вы чувствуете в нижних конечностях, и тем, что происходит в поясничном отделе позвоночника, таза и бедрах. Боль исходящая из поясничного отдела позвоночника или таза, может вызывать онемение, слабость и покалывание в ногах.
Почему боль в спине отдает в ногу?
Не следует начинать самостоятельное лечение, не разобравшись в чем причины боли в пояснице. Ее могут вызывать поврежденный участок позвоночника, отек или опухоль, оказывающие давление на нервные окончания.
Болезненные ощущения бывают в области бедра, ягодицы, голени и даже стопы – это зависит от того, какое нервное окончание ущемляется.
К основным патологическим состояниям относятся:
остеохондроз, при котором прогрессирует износ межпозвонкового диска;
люмбоишиалгия, при которой боль возникает от перегрузки мышц поясничного отдела;
спондилоартроз в области дугоотростчатых суставов позвоночника;
ишиас, представляющий собой поражение седалищного нерва;
люмбализация, характеризующаяся увеличением числа поясничных позвонков;
сакрализация, при которой происходит сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом.
Также проблема может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала, при заболеваниях внутренних органов, которые расположены на одном уровне с поясницей. Чтобы разобраться, что вызывает такие симптомы – заболевания ЖКТ, мочевыводящих путей, почек, гинекологические воспаления, опухоль, внематочная беременность или это проблемы с позвоночником, требуется диагностика.
Симптомы боли
Боль бывает острой, ноющей, тянущей или другого типа, усиливающаяся при определенных положениях тела или движениях.
На основании признаков можно предположить следующее:
1) Тянущая боль в пояснице справа отдает в ногу, в верхнюю часть и бедро. Часто возникает при протрузии диска, межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника, опухоли спинного мозг, воспаления ягодичных мышц, воспаление седалищного нерва.
2) Сильная боль в пояснице отдает в ноги и в заднюю часть стопы, иногда затрагивая всю заднюю часть ноги и пояснично-крестцовый отдел спины. Возникает на фоне спазмирования грушевидной мышцы в точке выхода седалищного нерва. При сильном сжатии седалищного нерва развивается воспаление ишиаса и возможно возникновение атрофии ягодичной мышцы с одной из сторон.
3) Резкая боль в пояснице слева отдает в ногу, острая боль, в пояснице отдающая на внешнюю часть бедра. Возникает при межпозвонковой грыжи, туннельном синдроме, сжатии внешнего кожаного нерва бедра (Мералгия). Сопровождается онемением, жжением, мурашками, покалыванием, слабостью мышц бедра, патологиями бедренного сустава.
4) Боль в пояснице, отдающая в переднюю поверхность ног и бедра. Возникает на фоне воспаления бедренного нерва, межпозвонковых грыж, после перенесенных операций на нижней части живота, ограничение подвижности. Часто сопровождается потерей рефлексов коленного сустава, чувствительности, слабостью мышц, затруднение движения.
5) Боль в поясничном отделе отдает в ногу и колено. Возникает на фоне ортопедических нарушений бедренного сустава, онкологических заболеваний половых органов у женщин, заболеваний предстательной железы у мужчин, переломах тазовой кости, невралгии.
Как определить причину болей отдающих в ногу
Первый этап – необходимо посетить врача, если необходимо пройти диагностику и получить правильный диагноз, установить причину возникновения данного симптома и только потом приступать к лечению.
Большинство таких болей вызвано заболеваниями опорно-двигательного аппарата, особенно дегенеративными поражениями дисков позвоночника. Но не стоит забывать и о других не менее опасных заболеваниях и патологических процессов, которые вызывают этот симптом. Где бы не проявлялась боль, в пояснице, в спине, в ноге – это не нормальное и не естественное состояние человека и его необходимо лечить.
Методы лечения болей в спине
При лечение боли в пояснице, которая отдает в ногу, обязательно следует учитывать диагностические заключения обследований, которые сможет назначить и определить только врач, после полного сбора анамнеза: УЗИ, МРТ, КТ и других методов диагностики.
Для устранения боли применяется медикаментозное лечение. Лечебная физкультура и занятия на тренажерах помогают бороться с проблемами опорно-двигательного аппарата.
Обязательно после прохождения курса поддерживать физическую активность, придерживаться правильного образа жизни. Нужно контролировать массу тела и включить в рацион питания продукты необходимые, чтобы избежать патологических процессов в организме. Подробнее об этом расскажет лечащий врач.
Профилактика развития заболеваний позвоночника
Это наилучший способ предупредить и остановить развитие заболеваний позвоночника.
физическая активность: физические упражнения в достаточном объеме, не менее 3 часов в неделю, что обеспечивает мышечную поддержку;
правильное питание: сбалансированное питание с присутствием продуктов содержащих минералы и витамины (кальций, магний, витамин D, витамины группы В и др.), если ваше питание не содержит достаточного уровня витаминов, применяете витаминные комплексы;
курение: попробуйте побороть вредную привычку, так как курение приводит к потери костной ткани;
алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя влияет на усвоение организмом кальция, недостаточное количество кальция влияет на развитие остеопороза;
контроль веса тела: следите за своим весом, избавляйте свой позвоночник и ноги от ношения тяжестей в виде своего веса;
прием хондропротекторов: защита межпозвоночных дисков от разрушения хрящевой ткани (назначаются только врачом).
И наверное самое главное, обязательно доводите любое лечение травм, заболеваний до конца, следуйте предписаниям и рекомендациям врачей и будьте здоровы!
Боль в области крестца и поясницы может быть симптомом поражения внутренних органов!
Болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, а особенно мочекаменная болезнь) чаще всего проявляются болью именно в пояснице. Боль может быть острой.
Людей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 75% случаев беспокоят боли в области поясницы. Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может болеть спина, это острый панкреатит. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в районе правого или левого подреберья, иррадирует в спину.
Иногда боли в спине, отдающие в поясницу, появляются при остром аппендиците. В основном это характерно для случаев, когда червеобразный отросток (аппендикс) находится позади слепой кишки. Конечно, это лишь одна из жалоб, а основными симптомами являются повышение температуры тела, раздражение брюшины, расстройство стула.
При заболеваниях женских половых органов наряду с болью внизу живота может возникнуть боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника. Причем она может вас беспокоить периодически во время менструации, при половых контактах, либо быть длительной и приобретать хронический характер.
В большинстве случаев при боли в пояснице имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза. Например, болезненные ощущения могут провоцироваться объемными образованиями яичников, расположенных позади матки.
При миоме матки характер и место боли зависят от расположения узла в матке, его размеров, и обусловлены растяжением брюшины, с давлением нервных сплетений малого таза. Часто выраженная и длительная боль при миоме матки связана с ее быстрым ростом. Остро возникшая боль может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения миоматозного узла и требует экстренной медицинской помощи.
При опущении внутренних половых органов пациенток беспокоит тянущая боль в области пояснично-крестцового отдела, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке и подъемах тяжести. Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока.
Записаться на консультацию к врачу-терапевту по телефонам
Петроверигский пер., д.10: 8 (495) 790-71-72
Китайгородский пр. 7: +7 (495) 510-49-10
Болит ягодица и отдает в ногу
Причины возникновения болей в ягодице с иррадиацией в ногу можно разделить на несколько основных групп по этиологии, но часто встречаются и комбинированные состояния, когда причины сочетаются и достаточно долго лечатся. Ниже представлен список причин ягодичных болей в порядке распространенности: 1) Миофасциальные триггерные точки. Триггерные точки дают 90% всех болей в теле человека. Это болезненные патологические уплотнения в мышцах и более полную информацию о триггерных точках, причинах их появления и лечении можно почитать в отдельной статье про триггерные точки. При болях в ягодице и отраженной боли в ногу, как правило именно триггерные точки вносят больше всего симтоматики и жалоб. Как правило активируются триггеры в группе ягодичных мышц – большая ягодичная мышца, средняя ягодичная, малая ягодичная и грушевидная мышца. Нередко первоначальная боль исходит из мышц поясницы (квадратная мышца поясницы и многораздельные мышцы спины), и боль отражается в ягодичную область, где со временем формируются сателлитные триггеры, которые могут отражать боль по задней и внешней поверхности бедра (ноги). Обычно врачи приписывают отраженную боль от триггерных точек грыже диска позвоночника, но это случается намного реже, чем изолированные неосложненные триггеры. Триггеры в группе ягодичных мышц могут активироваться при неловких движениях, допустим, при попытке предотвратить падение и удержать равновесие, когда человек подскальзывается на плитке или льду. Особенно часто это происходит, когда ягодичные мышцы находятся в удлиненном состоянии и испытывают резкую перегрузку. Однако не стоит винить только триггерные точки при болях в ягодицах с отражением в ногу. 2) Истинная радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Радикулопатия (хотя рад специалистов называет данный термин устаревшим) – это ряд болевых и неболевых симптомов вызванных травмой (разрывом межпозвонкового диска). К болевым симптомам относится боль от первичной физической травмы (хотя человек может и не осознавать, что получил травму, рекомендуем почитать статью про грыжу поясничного отдела позвоночника), которая может сопровождаться неврологическими проявлениями – истинная нейрогенная боль и неврологические дефициты: истинная слабость мышц, нарушение чувствительности или “покалывания и печение (от слова печь)”. Первопричиной развития дистрофии дисков позвоночника тоже являются триггерные точки околопозвоночных мышц. 3) Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава. Боль также может исходить из самого сустава, ввиду его суставного расстройства. Однако, как и в случае с истинной радикулопатией, суставные расстройства обычно являются излишним давлением на сустав со стороны пораженных триггерными точка мышц. То есть первопричина опять в мышцах, если не было действительно острой травмы и смещения суставных поверхностей КПС. 4) Специфические, редко распространенные причины болей в ягодице и отдачей в ногу. В эту категорию попадают бурсит (истинное инфекционное или травматическое воспаление связок), боли от пораженных суставов поясничного отдела позвоночника.
Что делать, если болит поясница?
Дискомфорт в пояснице может возникнуть по множеству причин: от повреждений мышц и проблем с позвоночником до заболеваний органов брюшной полости. Если болит поясница, нужно сначала разобраться в причине — только тогда боль можно будет вылечить быстро и эффективно.
Возможные причины боли в пояснице
В районе поясницы есть несколько систем, из-за которых могут возникнуть болевые ощущения:
Опорно-двигательная система. Боль может возникнуть из-за травмы позвоночника или перенапряжение и повреждение мышц нижней части спины.
Нервная система. Причиной боли могут быть искривления, грыжи, протрузии, нейропатии, воспалительные процессы у позвонков и защемления нервов. Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
Пищеварительная система. В область поясницы будут отдавать боли от поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника. Это возможно при панкреатите, гастрите, язве желудка, отравлении и интоксикации, камнях в желчных протоках и разных формах непроходимости.
Выделительная и половая системы. Боли в пояснице могут быть при заболеваниях почек и мочевого пузыря (почечная недостаточность, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит), поражениях матки и яичников (кисты, миомы, воспаления).
К какому врачу пойти, если болит поясница
По расположению самого сильного очага боли можно определить, где проблема. Но все органы в брюшной полости расположены очень близко, поэтому симптомы часто смешиваются, и боль, особенно ноющая и долгая, может опоясывать всё тело на уровне талии и копчика. Так что если предварительно не провести диагностику, можно начать лечить совершенно не ту болезнь. А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.
Травматолог или хирург — если вы недавно упали, получили травму или интенсивно занимались спортом.
Невролог — при острой или простреливающей боли в позвоночнике, частичной потере чувствительности и подвижности, ощущении мурашек на животе и в ногах; если при долгой неподвижности или изменении положения тела боль в позвоночнике усиливается.
Гастроэнтеролог — при долгой тянущей боли преимущественно с одной стороны поясницы; при боли, сопровождающейся расстройствами пищеварения; если боль в пояснице сопровождается слабостью и повышением температуры.
Уролог или нефролог — при острой боли с одной стороны, а также при слабой ноющей боли в пояснице на фоне затруднённого или очень частого мочеиспускания.
Гинеколог — при боли в области поясницы с одной или обеих сторон, сопровождающейся слабостью и усиливающейся при движении, на фоне беременности или менструации.
Отложить посещение врача можно только в случае, если вы знаете, почему болит поясница, и эта причина не вызывает опасений. Например, усталость мышц от физической работы пройдёт через один-два дня без какого-либо лечения, и для этого не нужно посещать травматолога.
Возможная диагностика и лечение
Диагностика, которую вам назначит врач, зависит в первую очередь от симптомов. Сначала доктор проведёт осмотр и расспросит о самочувствии, на основе чего сможет понять примерную причину боли. После этого, в зависимости от симптомов, он направит вас на:
Рентген позвоночника — при травмах, сколиозе и грыже. На нём хорошо видны только костные ткани, поэтому при других заболеваниях он будет бесполезен.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — при грыже и протрузии, нейропатии, искривлении, травмах, новообразованиях. Это очень точный вид диагностики, который позволяет рассмотреть мягкие ткани на любой глубине.
КТ поясничного отдела позвоночника — по тем же показаниям, если пациенту нельзя проводить магнитно-резонансную томографию.
УЗИ — при подозрении на заболевания органов брюшной полости или малого таза. Это совершенно безопасное обследование, которое можно проводить даже детям, однако на нём можно рассмотреть далеко не все патологии.
Гастроскопия и колоноскопия — при болезнях пищеварительной системы. Такие виды обследований позволяют рассмотреть органы и сразу же взять образцы ткани на анализ, если это необходимо.
МРТ органов брюшной полости и кишечника — для более тщательного обследования внутренних органов и кровеносной системы.
Практически все пациенты, которые жалуются на боль в спине, приходят с проблемами позвоночника и мышц спины. Малоподвижный образ жизни и поднятие тяжестей приводят к постоянным болям в области поясницы, вне зависимости от возраста. Поэтому диагностика начнётся именно с осмотра спины и позвоночного столба. Ну а если на рентгене не будет видно патологий, доктор направит вас на расширенный осмотр органов брюшной полости.
Многие болезни, из-за которых болит поясница, лечатся хирургическим путём: грыжи, новообразования, камни в протоках, панкреатит. При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.
Как избежать боли в пояснице?
Здоровый образ жизни и умеренная постоянная подвижность сохранят здоровье вашей спины на долгие годы. Следите за осанкой, организуйте удобное место для сна. Если у вас сидячая работа, регулярно вставайте и делайте разминку. А если вы не хотите заниматься спортом, то просто включите в свой режим прогулки пешком: например, до работы или от магазина.
Чтобы избежать заболеваний внутренних органов, следует также следить за питанием и отказаться от вредных привычек. Особенно это касается тех, у кого уже диагностировали болезни желудка, печени, почек и поджелудочной железы. Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.
При подъёме тяжестей держите спину прямой и поднимайтесь за счёт ног. Так вы сместите нагрузку и не повредите мышцы поясницы. И, самое главное — не игнорируйте слабую боль, если она началась без видимых причин. Лучше посетить врача и убедиться в отличном здоровье, чем пропустить начало болезни, когда её было проще всего вылечить.
6 причин боли в пояснице | Здоровая жизнь | Здоровье
Слово нашему эксперту, кандидату медицинских наук, сотруднику НИИ неврологии РАМН Льву Манвелову.
Эта боль неспроста
Причина радикулита – воспаление корешков спинного мозга, которому предшествует остеохондроз, разрушающий хрящевые диски, расположенные между позвонками. При остеохондрозе они стираются, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая к тому же еще начинает разрастаться. Со временем диск может начать выпячиваться в просвет позвоночного канала и сдавливает нервные корешки, вызывая резкую боль.
К тому же с возрастом межпозвоночные диски теряют влагу, в них появляются трещины, разрывы, щели. Все это создает благоприятные условия для ущемления нервных окончаний. Обычно проблемы возникают при резком поднятии тяжестей, переохлаждении, когда к перегрузке связок добавляется инфекция и воспаление. Болезнь заявляет о себе резкой болью в пояснице, которая чаще бывает только с одной стороны. Иногда боль отдает в ногу, ограничивая движения.
Хотя традиционно радикулит считался болезнью пожилых, в последние годы он значительно помолодел: среди обладателей этого заболевания можно встретить даже двадцатилетних. В этом случае причина радикулита – слабость соединительной ткани, которая усугубляется, если у человека плохо развита мускулатура и при этом он вынужден часто поднимать тяжести, делать резкие движения или, наоборот, подолгу находиться в неподвижном положении (за письменным столом, компьютером, за рулем автомобиля). Особенно подвержены радикулиту люди с избыточным весом – он добавляет нагрузку на позвоночник, диски у толстяков изнашиваются быстрее.
Нередко радикулит развивается у молодых женщин после родов, когда на ослабленный организм наваливаются заботы по уходу за ребенком и буквально некогда разогнуться. В результате одни мышцы и связки перегружаются работой, другие бездействуют. Добавляет риска и привычка ходить на каблуках, переноска тяжелых сумок.
К выздоровлению – по ступеням
Главное – не запускать радикулит и не заниматься самолечением, а сразу обратиться к невропатологу. Это поможет правильно выйти из «кризиса» и, соблюдая меры предосторожности, не допустить рецидива.
В первые дни болезни обязателен постельный режим. Применяются обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные средства, которые подберет врач. В это время полезны витамины группы В и препараты с никотиновой кислотой, улучшающие кровоснабжение хрящевых дисков. Сильные боли снимаются новокаиновыми блокадами. Позднее можно добавить мази для растирания поясницы со змеиным или пчелиным ядом.
После исчезновения острых болей необходимы физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. В последние годы доказали свою эффективность мануальная терапия, иглоукалывание, точечный массаж.
Хорошие результаты у тех, кому это не противопоказано, дает вытяжение позвоночника в воде. Теплая вода создает оптимальные условия для расслабления мышц, а значит, облегчает растяжение позвоночника. Во время процедуры увеличивается расстояние между позвонками, и диск самостоятельно вправляется в освобожденное место. Одновременно восстанавливается кровоснабжение, уменьшаются отек и мышечное напряжение.
Вытяжение проводят не только в пресной воде, но и в минеральной. Так, сероводородные ванны хороши при сосудистых нарушениях, а родоновые – при сильных болях. Курс лечения – 10–15 процедур. В это время следует избегать переохлаждения, резких движений и физических нагрузок.
Тем, у кого радикулит проявил себя не впервые, в острый период полезно носить корсет. В это время любое движение в больном отделе позвоночника – лишняя травма и неизбежная боль. Поэтому позвоночник необходимо зафиксировать. Самый подходящий корсет – полужесткий. Он хорош тем, что обездвиживает сразу несколько позвонков, смежных с поврежденным. Носить такой корсет следует во время обострения радикулита, после вытяжения и после операции. Он также помогает предотвратить рецидив болезни, если страдающему радикулитом человеку предстоит долгое время находиться в неудобной позе или поднимать тяжести.
После выписки из стационара. Главное – не забывать заботиться о своем позвоночнике и после того, как боли прошли: начать отжимания от пола и другие полезные для позвоночника упражнения. При этом очень важно, чтобы движения совершались вдоль вертикальной оси тела: сверху вниз и снизу вверх. А вот повороты и вращения туловищем нельзя делать ни в коем случае.
Позднее можно освоить упражнения с различными приспособлениями: турник, упражнения на наклонной доске с углом наклона от 30 до 60 градусов. Кроме того, нужно взять за правило спать только на жесткой постели, сидеть на стульях со спинкой, постоянно следить за своей осанкой и рабочей позой. Очень полезно регулярно плавать, а два раза в год желательно проводить курсы массажа.
Шесть провокаторов радикулита
Существует несколько особо опасных ситуаций и положений, которые могут привести к возвращению радикулита. Тем, кто уже знаком с болезнью, нужно избегать их категорически, тем, кто ее остерегается, – принять во внимание.
Согнувшись в три погибели. Если необходимо что-то делать в таком положении, мастерить или стирать, то предметы должны находиться не ниже чем на уровне локтей.
«Поза краба» – согнувшись, на полусогнутых ногах. Обычно в этом очень опасном положении моют пол или пылесосят. Мыть пол следует только шваброй, причем с достаточно длинной ручкой. То же самое относится и к сочлененным трубам пылесоса. Их длина должна позволить вам не нагибаться при уборке. Когда же требуется навести чистоту, например, под тахтой, не стесняйтесь, становитесь на колени. Это гораздо разумнее, чем скрючиваться стоя.
Скользкая ванна. Очень часто люди со слабой поясницей поскальзываются на кафеле или на дне ванны. Сюда же добавляется легкое охлаждение – вот и все условия для обострения радикулита. Чтобы этого не случилось, можно обзавестись длинной ручкой на двух креплениях, которую привинчивают к стене. Установленная над ванной, она позволяет садиться, вставать и вылезать из воды без лишней нагрузки на мышцы спины. Заодно не даст упасть на скользком кафеле или эмали.
При чистке зубов и умывании тоже лучше не стоять над раковиной в «полупоклоне». Лучше присесть на табуретку или, если есть такая возможность, поднять раковину в ванной на ту же оптимальную высоту – под локти.
Долгое стояние или сидение. Разумно дать себе небольшой отдых, когда усталость еще не проявилась в полную силу. Если утомление вызвано долгим стоянием или сидением, то отдых заключается прежде всего в изменении позы. Задача – расслабить мышцы. Для этого хорошо прилечь, приподняв ноги. А если такой возможности нет, спокойно походите пять-шесть минут.
Сон на неудобной постели. Сон должен позволять мышцам расслабиться. Помогут ортопедические матрацы – они успешно снимают нагрузку со спины.
Подъем тяжести с пола. Нельзя делать это рывком, с прямыми ногами. Тогда вся нагрузка обрушивается именно на поясницу. Перед тяжелым предметом следует присесть, выпрямить спину и уже так, с прямой спиной, аккуратно «взять вес». Когда вам необходимо нагнуться, ноги нужно слегка сгибать в коленях. Наклоняться на прямых ногах также опасно для поясницы.
Смотрите также:
Главная | Городская больница г.Кумертау
СИНДРОМ БОЛИ В СПИНЕ
Боль в спине может быть симптомом множества заболеваний. Спина – понятие условное, она подразделяется на несколько отделов, которые могут болеть. Лечение спины должно начаться как можно раньше, сразу после первых признаков недомогания. Внезапно возникшие непродолжительные боли поясницы, называемые люмбаго, могут развиться в ревматизм даже в молодом возрасте. Проблема в нижней части спины часто является следствием многих факторов и заболеваний: Мышечная нагрузка Примерно 85% случаев хронических или эпизодических болей в спине связаны с чрезмерными нагрузками на поясницу. Не удивляйтесь: даже если вы не занимаетесь спортом, не таскаете тяжести и не копаетесь в грядках сутки напролёт, мышцы вашей спины всё равно испытывают каждодневное перенапряжение. Когда вы сидите, например, перед монитором, именно им приходится поддерживать основную массу вашего тела. Поэтому врачи рекомендуют тем, кто работает за столом, как можно «глубже» садиться в кресло, опираясь на его спинку. Впрочем, диагноз «усталость спины» вам никто не поставит. Как правило, неострые боли в спине относят на «неопределённые причины» (это может быть временное повреждение мышц или связок) и лечат покоем и правильной позой в кресле. Если же боли не проходят после 2 недель или повторяются регулярно, стоит попросить своего врача проделать более детальное обследование. Компрессионный перелом Согласно данным Американской медицинской ассоциации, такой диагноз ставят примерно 4% пациентов с болями в спине. Компрессионный перелом — это перелом позвонка, чаще всего встречающийся у пожилых людей и больных остеопорозом. При этом заболевании кости становятся менее плотными и могут ломаться просто под давлением массы тела. Поэтому переломы в результате травмы в эту категорию не входят. А значит пациент сам может не заметить, как сломает себе позвонок — говорить об этом будут только острые непроходящие боли. Лечатся такие переломы строгим постельным режимом и лекарственными комплексами, направленными на снижение болевых ощущений. Грыжа межпозвоночных дисков Межпозвоночные грыжи — довольно распространенная проблема, чаще встречающаяся у людей после 40 (хотя может быть диагностирована и в более раннем возрасте). Причина — в дегенерации мышечных и соединительных тканей. С возрастом ваш позвоночник как бы «оседает» — позвонки прижимаются всё ближе друг другу, межпозвоночные диски расплющиваются и выпирают за пределы позвоночного столба. Результат — то же сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в пояснице и ногах. Как правило, локализация ваших болей может подсказать врачу, где может располагаться грыжа. Но чтобы подтвердить диагноз и точно определить местоположение грыжи, обычно проводится магнитно-резонансная томограмма (МРТ). Спондилолистез Это состояние встречается у 5-7% населения, хотя диагностируется гораздо реже (чаще всего на хронические поясничные боли люди просто не обращают внимание). При спондилолистезе ножка одного из позвонков (как правило 5-го поясничного) деформируется, из-за чего позвонок «ползает» на нижний, выпячиваясь при этом вперёд или назад. Соответствующий участок позвоночника становится похож на лестницу, а не на столб. Симптомы всё те же — боль в нижней части спины, иногда в ягодицах, редко может отдавать в нижние конечности. Смещённый позвонок может сдавливать корешки нервов, отходящих от спинного мозга, что и приводит к болевым ощущениям. Болезнь Бехтерева Другое название этого заболевания — анкилозирующий спондилит. В основном встречается у мужчин, причём как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных. В основном проявляется болями и скованностью в пояснице, ноющей болью в области бёдер, постоянным напряжением мышц спины. Причина — воспаление суставов и связок позвоночника. Это хроническое прогрессирующее заболевание, то есть, взявшись за поясничный отдел позвоночника, воспаление распространяется на шейный и грудной. Более того, со временем могут поражаться соединительные ткани внутренних органов, сердечно-сосудистая система, почки, лёгкие и даже глаза. Впрочем, встречается эта болезнь довольно редко — его «ставят» примерно 0,35 пациентов. Рак Примерно у 0,7% пациентов с жалобами на боли в спине в последствии обнаруживаются раковые опухоли. Это может быть рак, изначально локализовавшийся в области позвоночника, или же опухоли, метастазирующие из других органов. Как видно из статистики, такие случаи крайне редки: обычно рак «ловят» по другим симптомам, и если у вас не было онкологических заболеваний ранее, боль в спине вряд ли предвещает вам этот страшный диагноз. Инфекционное поражение позвоночника Одна из самых редкий причин болей в спине (0,01%). Как правило, инфекция не начинается с позвоночника, а добирается до поясницы через кровоток из других частей тела — из мочевыводящего канала, например. Как и другие инфекционные поражения, обычно сопровождается повышением температуры. Однако сочетание «больная спина + жар» ещё не означает, что у вас инфицирован позвоночник. Обычный грипп, например, может вызвать те же симптомы. Боли в спине могут носить постоянный характер, либо усиливаться при движениях и нагрузках. Характер боли тоже может быть разной. Иногда она сковывающая – когда невозможно пошевелиться или разогнуться. Иногда опоясывающая – когда болит вроде везде и вроде бы нигде. Иногда резкая и отступающая. Во всех трех случаях необходимо профессиональное лечение спины под наблюдением врача. В подавляющем большинстве случаев боль в спине не представляет прямой угрозы жизни человека и проходят самостоятельно. Но на самотек ничего пускать нельзя – обязательно нужна консультация врача. И это должен быть не терапевт, а специалист: хирург, мануальный терапевт, травматолог.
2 ПРОСТЫХ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СНЯТИЯ ОСТРЫХ БОЛЕЙ В СПИНЕ
1.Лечь на спину, вытянув ноги. Поднять одну ногу обеими руками, держась одной за бедро, а второй повыше колена, потянуть, пока не почувствуется напряжение, но не боль в мышцах спины. Подержать 30 секунд. Сделать перерыв на несколько секунд, повторить то же самое со второй ногой.
2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, упереться ступнями в пол, руки поднимите вверх (или в стороны для опоры).Задействовуя мышцы живота, втягивать его (пресс и внутренние глубинные мышцы), одновременно немного приподнимая таз вверх от пола, пока поясница плотно не прижмется к полу. Такое движение называют «подтянуть пупок к позвоночнику». Это должно быть небольшое, контролируемое движение. Замереть на десять секунд. Отдохнуть секунду другую, повторить упражнение 10 раз.
3. Лечь на спину, согнуть колени, упереть ступни в пол, руки сложить на груди (или заложить за голову). Прижаться поясницей к полу. Затем медленно поднимать голову, пока плечи не оторвутся от пола. Замереть на 10 секунд. Медленно лечь на пол. Повторить 10 раз.
4. Встать на четвереньки, держа спину параллельно полу. Выгнуть спину кверху, как кошка. Замереть на 2 секунды. Вернуться в исходное положение. Повторить от 5 до 10 раз.
5. Лечь лицом вниз, подложив под бедра и живот подушку или две. Одновременно поднимать левую руку и правую ногу, пока не напрягутся мышцы поясницы и ягодиц. Замереть на 2 секунды. Опустить руку и ногу. Проделать то же самое правой рукой и левой ногой. Повторить по 10 раз.
6. Упражнение полумостик. Исходное положение — лежа на спине, с выдохом поднимаем ягодицы вверх, затем плавно опускаем вниз. Повторить 10-15 раз.
7. Отжимание с колен. Ложимся на живот с опорой на колени и кисти. На выдохе поднимаем корпус вверх и выпрямляем руки. В пояснице не прогибаемся! Повторить 10 раз.
Активный образ жизни не помеха. Избегая действий, которые могут усилить боль в пояснице, необходимо как можно быстрее возвращаться к активному образу жизни. Продолжительный постельный режим может привести к атрофии мышц, потери ими эластичности. Он вреден и психологически: у человека может создаться ощущение, что он стал инвалидом. Излишне длительное пребывание в постели чревато задержкой в использовании терапевтических методов, которые могут способствовать более быстрому выздоровлению. Двух дней отдыха вполне достаточно для того, чтобы вновь подниматься на ноги. Исследования показали, что два дня отдыха дают тот же эффект, что и неделя, проведенная в постели. Ниже указано, чем можно заменить лежание в постели.
Гуляйте. Прогулки пешком — самый простой и один из наиболее эффективных способов тренировки поясничных мышц. Рекомендуется 20ти минутные прогулки т З до 5 раз в неделю. Плавайте.Плавание — идеальное занятие для тех, у кого болит поясница. В бассейне вам помогает выталкивающая сила. Вода вас поддерживает. Нагрузка на мышцы меньше, чем снаружи, и вы не так сильно нагружаете поясницу. Обратитесь к йоге. Йога может помочь укрепить мышцы поясницы. Йога помогает укрепить мышцы поясницы и при этом учит вас принципам правильного движения. Но не переусердствуйте, иначе можно только навредить собственной спине. Занятия надо проводить с инструктором по йоге, владеющим комплексом упражнений для тех, у кого болит поясница.
Рекомендуются следующие наиболее простые упражнения: 1. Встать на четвереньки так, чтобы колени находились под бедрами, а руки под плечами. Голову не поднимать. Не выгибая спины, поднять одну руку и вытянуть вперед. Держать, несколько раз вдохнув и выдохнув, потом опустить. Повторить то же самое с другой рукой. 2. Стоя на четвереньках, вытянуть одну ногу, потом поднять. Поясницу не изгибать. Держать, несколько раз вдохнув и выдохнув, потом опустить. Если при подъеме ноги начинает болеть спина, согнуть ногу в колене и отрывать лишь на несколько сантиметров от пола. Повторить то же самое с другой ногой.
3. Встать на расстоянии 30 сантиметров от стены, раздвинув ноги на ширину 15—20 сантиметров, прислонить ладони к стене (пальцы направлены вверх) на высоте и ширине плеч. Не отрывая ладоней от стены, отступить на шаг и корпусом, от бедер, податься вперед.
Если при этом возникает боль, шагнуть вперед и перенести руки чуть выше, пока вы не почувствуете приятное напряжение в мышцах задней части ног. Спину старайтесь держать прямой. Замрите на 1—3 вдоха-выдоха. Эти комплексы упражнений вовсе не сложные, они могут выполняться дома без всякого специального оборудования. Но при этом важно, чтобы вы не боялись, что в результате выполнения упражнений появится боль – просто нужно останавливаться, как только появился дискомфорт в спине. Нужно оставаться активным в любом случае, поскольку в противном случае может произойти потеря гибкости, выносливости и силы мышц позвоночника, после чего неминуемо появятся более серьезные проблемы, вызванные ослаблением мышечного корсета спины. Большинство людей, которые сталкивались с болью в пояснице, знают, что всегда есть какие-то движения, которые им выполнять легче. Одним проще выполнять упражнения стоя, другие же лучше себя чувствуют лежа или сидя. Именно в этом положении человеку и будет проще всего выполнять выбранные упражнения. Но все же комплекс выполняемых упражнений должен назначаться врачом после обследования, самостоятельный выбор упражнений не всегда даст желаемый эффект. Предложенные выше упражнения являются стандартными, они вполне применимы для профилактики появления боли в пояснице. Но при лечении необходимо проконсультироваться с врачом и доверить ему выбор наиболее подходящих упражнений.
Причины и когда обратиться к врачу
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Боль в пояснице и ногах – распространенные симптомы, которые часто возникают в результате растяжений и растяжений или неправильной осанки. Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.
В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в пояснице и ногах.Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.
Растяжения и напряжения мышц нижней части спины могут вызывать боль. Иногда эта боль может отдавать в ягодицы или ограничивать диапазон движений человека. Растяжения и растяжения также могут привести к мышечным спазмам.
Растяжения и растяжения в пояснице могут быть результатом спортивных травм, чрезмерного использования или растяжения спины или неправильного подъема тяжелых предметов.
Часто можно лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью покоя, льда или тепловых пакетов, мягких растяжек и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен.
Врачи могут порекомендовать физиотерапию людям с более серьезными симптомами.
Плохая осанка в положении стоя или сидя, особенно при работе за столом или компьютером, со временем может вызвать нагрузку на спину, что может привести к боли в пояснице или повысить риск развития состояний, которые могут вызвать проблемы со спиной и ногами.
Шаги, которые человек может предпринять для уменьшения и предотвращения боли в пояснице, включают:
регулярные упражнения
соблюдение правильной осанки в положении сидя и стоя.Узнайте здесь, как улучшить осанку.
делать частые перерывы в работе со столами, компьютерами и рабочими станциями, вставая и растягиваясь или прогуливаясь вокруг
, обеспечивая надлежащую настройку рабочих мест, включая поддерживающее и правильно отрегулированное кресло
с использованием надлежащих методов подъема и не переноски предметов, которые слишком тяжелый
достижение или поддержание здорового веса
Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое вызывает сильную скованность и боль, которая может поражать спину и ноги.Люди могут обнаружить, что эта боль возникает и уходит циклически или со временем усиливается.
Другие симптомы фибромиалгии могут включать:
повышенную чувствительность к боли и температуре
усталость
головные боли
проблемы с памятью и концентрацией, которые люди иногда называют «фибромиалгией»
депрессия и беспокойство
онемение или покалывание в руках и ногах
проблемы со сном
проблемы с пищеварением
Правильное лечение варьируется от человека к человеку, но варианты могут включать:
Исследования эффективных вариантов лечения продолжаются, и многие люди с фибромиалгией пробуют несколько методов лечения, прежде чем они найдите тот, который им подходит.
Артрит – это группа состояний, при которых суставы воспаляются и становятся болезненными. Воспаление суставов в нижней части позвоночника или бедер может вызвать боль в нижней части спины, которая также может отдавать в ноги.
К наиболее распространенным формам артрита относятся:
остеоартрит, который представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща с течением времени
ревматоидный артрит и псориатический артрит, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые суставы
Артрит Симптомы могут сильно различаться, но обычно они включают покраснение, опухшие суставы и снижение подвижности.Симптомы также могут появляться и исчезать циклически или со временем ухудшаться.
План лечения будет зависеть от типа артрита и тяжести симптомов человека, но часто он включает сочетание изменения образа жизни, физиотерапии и лекарств. Людям с тяжелым артритом врач иногда может порекомендовать операцию.
Ишиас – это острая, жгучая или колющая боль в пояснице, которая распространяется через ягодицы и спускается в заднюю часть ног. Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.
Боль возникает, когда что-то оказывает давление на седалищный нерв. Причины могут включать артрит, травмы и переломы спины, грыжу межпозвоночного диска и сдавление позвоночника.
Ишиас часто проходит сам по себе, и человек может лечить его дома отдыхом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции стероидов или операцию.
Инфекции позвоночника или окружающих тканей могут вызывать боли и болезненность в спине.Если инфекция раздражает или повреждает спинномозговые нервы, это может вызвать боль или покалывание, которые распространяются вниз до ног.
Другие симптомы спинномозговой инфекции могут включать жар, озноб, отек, покраснение или тепло в пораженной области.
Спинальные инфекции могут возникать, если инфекции из других частей тела распространяются на позвоночник. Они также могут возникать как осложнение хирургических вмешательств, травм спины, диабета, рака и состояний, ослабляющих иммунную систему.
Возбудитель болезни определяет лечение, которое может включать антибиотики или противогрибковые препараты. Другие методы лечения могут включать хирургический дренаж или удаление инфицированной ткани.
Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, при котором воспаляются суставы и позвонки позвоночника, что вызывает боль и скованность в спине. Состояние также может распространяться на другие части тела, включая ребра, бедра, колени и ступни.
Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:
снижение гибкости позвоночника
снижение подвижности
отек и тепло в пораженных суставах
болезненное или затрудненное дыхание
усталость
Врачи не понимают, что вызывает анкилозирующий спондилит , но люди с определенными генами более склонны к развитию этого заболевания.
Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, поэтому врачи сосредотачивают внимание на лечении, чтобы облегчить симптомы человека и предотвратить ухудшение состояния.
Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни. Врач может порекомендовать операцию людям с тяжелым поражением суставов.
Боль в спине и ногах часто можно лечить дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств, а также легких упражнений или растяжек.
Обратитесь к врачу, если боль:
сильная
неуклонно усиливается или не поддается лечению в домашних условиях
распространяется на другие части тела
возникает вместе с другими симптомами, такими как диарея, головокружение или рвота
Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть такие симптомы, как:
очень сильная боль
внезапный отек в ноге или стопе
боль в груди
затруднение при движении или ходьбе
потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Боль в пояснице и ногах часто является результатом незначительных травм или неправильной осанки, и боль имеет тенденцию уменьшаться после отдыха и домашнего лечения.Однако постоянная или повторяющаяся боль может быть признаком основного состояния, такого как артрит или фибромиалгия.
Люди должны обращаться к врачу в случае сильной боли, которая не проходит или возникает вместе с другими симптомами.
Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.
Причины и когда обратиться к врачу
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Боль в пояснице и ногах – распространенные симптомы, которые часто возникают в результате растяжений и растяжений или неправильной осанки. Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.
В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в пояснице и ногах. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.
Растяжения и напряжения мышц нижней части спины могут вызывать боль. Иногда эта боль может отдавать в ягодицы или ограничивать диапазон движений человека.Растяжения и растяжения также могут привести к мышечным спазмам.
Растяжения и растяжения в пояснице могут быть результатом спортивных травм, чрезмерного использования или растяжения спины или неправильного подъема тяжелых предметов.
Часто можно лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью покоя, льда или тепловых пакетов, мягких растяжек и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен.
Врачи могут порекомендовать физиотерапию людям с более серьезными симптомами.
Плохая осанка в положении стоя или сидя, особенно при работе за столом или компьютером, со временем может вызвать нагрузку на спину, что может привести к боли в пояснице или повысить риск развития состояний, которые могут вызвать проблемы со спиной и ногами.
Шаги, которые человек может предпринять для уменьшения и предотвращения боли в пояснице, включают:
регулярные упражнения
соблюдение правильной осанки в положении сидя и стоя. Узнайте здесь, как улучшить осанку.
делать частые перерывы в работе со столами, компьютерами и рабочими станциями, вставая и растягиваясь или прогуливаясь вокруг
, обеспечивая надлежащую настройку рабочих мест, включая поддерживающее и правильно отрегулированное кресло
с использованием надлежащих методов подъема и не переноски предметов, которые слишком тяжелый
достижение или поддержание здорового веса
Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое вызывает сильную скованность и боль, которая может поражать спину и ноги.Люди могут обнаружить, что эта боль возникает и уходит циклически или со временем усиливается.
Другие симптомы фибромиалгии могут включать:
повышенную чувствительность к боли и температуре
усталость
головные боли
проблемы с памятью и концентрацией, которые люди иногда называют «фибромиалгией»
депрессия и беспокойство
онемение или покалывание в руках и ногах
проблемы со сном
проблемы с пищеварением
Правильное лечение варьируется от человека к человеку, но варианты могут включать:
Исследования эффективных вариантов лечения продолжаются, и многие люди с фибромиалгией пробуют несколько методов лечения, прежде чем они найдите тот, который им подходит.
Артрит – это группа состояний, при которых суставы воспаляются и становятся болезненными. Воспаление суставов в нижней части позвоночника или бедер может вызвать боль в нижней части спины, которая также может отдавать в ноги.
К наиболее распространенным формам артрита относятся:
остеоартрит, который представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща с течением времени
ревматоидный артрит и псориатический артрит, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые суставы
Артрит Симптомы могут сильно различаться, но обычно они включают покраснение, опухшие суставы и снижение подвижности.Симптомы также могут появляться и исчезать циклически или со временем ухудшаться.
План лечения будет зависеть от типа артрита и тяжести симптомов человека, но часто он включает сочетание изменения образа жизни, физиотерапии и лекарств. Людям с тяжелым артритом врач иногда может порекомендовать операцию.
Ишиас – это острая, жгучая или колющая боль в пояснице, которая распространяется через ягодицы и спускается в заднюю часть ног. Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.
Боль возникает, когда что-то оказывает давление на седалищный нерв. Причины могут включать артрит, травмы и переломы спины, грыжу межпозвоночного диска и сдавление позвоночника.
Ишиас часто проходит сам по себе, и человек может лечить его дома отдыхом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции стероидов или операцию.
Инфекции позвоночника или окружающих тканей могут вызывать боли и болезненность в спине.Если инфекция раздражает или повреждает спинномозговые нервы, это может вызвать боль или покалывание, которые распространяются вниз до ног.
Другие симптомы спинномозговой инфекции могут включать жар, озноб, отек, покраснение или тепло в пораженной области.
Спинальные инфекции могут возникать, если инфекции из других частей тела распространяются на позвоночник. Они также могут возникать как осложнение хирургических вмешательств, травм спины, диабета, рака и состояний, ослабляющих иммунную систему.
Возбудитель болезни определяет лечение, которое может включать антибиотики или противогрибковые препараты. Другие методы лечения могут включать хирургический дренаж или удаление инфицированной ткани.
Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, при котором воспаляются суставы и позвонки позвоночника, что вызывает боль и скованность в спине. Состояние также может распространяться на другие части тела, включая ребра, бедра, колени и ступни.
Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:
снижение гибкости позвоночника
снижение подвижности
отек и тепло в пораженных суставах
болезненное или затрудненное дыхание
усталость
Врачи не понимают, что вызывает анкилозирующий спондилит , но люди с определенными генами более склонны к развитию этого заболевания.
Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, поэтому врачи сосредотачивают внимание на лечении, чтобы облегчить симптомы человека и предотвратить ухудшение состояния.
Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни. Врач может порекомендовать операцию людям с тяжелым поражением суставов.
Боль в спине и ногах часто можно лечить дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств, а также легких упражнений или растяжек.
Обратитесь к врачу, если боль:
сильная
неуклонно усиливается или не поддается лечению в домашних условиях
распространяется на другие части тела
возникает вместе с другими симптомами, такими как диарея, головокружение или рвота
Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть такие симптомы, как:
очень сильная боль
внезапный отек в ноге или стопе
боль в груди
затруднение при движении или ходьбе
потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Боль в пояснице и ногах часто является результатом незначительных травм или неправильной осанки, и боль имеет тенденцию уменьшаться после отдыха и домашнего лечения.Однако постоянная или повторяющаяся боль может быть признаком основного состояния, такого как артрит или фибромиалгия.
Люди должны обращаться к врачу в случае сильной боли, которая не проходит или возникает вместе с другими симптомами.
Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.
Причины и когда обратиться к врачу
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Боль в пояснице и ногах – распространенные симптомы, которые часто возникают в результате растяжений и растяжений или неправильной осанки. Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.
В этой статье мы обсудим некоторые потенциальные причины боли в пояснице и ногах. Мы также рассказываем, когда следует обратиться к врачу.
Растяжения и напряжения мышц нижней части спины могут вызывать боль. Иногда эта боль может отдавать в ягодицы или ограничивать диапазон движений человека.Растяжения и растяжения также могут привести к мышечным спазмам.
Растяжения и растяжения в пояснице могут быть результатом спортивных травм, чрезмерного использования или растяжения спины или неправильного подъема тяжелых предметов.
Часто можно лечить растяжения и растяжения спины дома с помощью покоя, льда или тепловых пакетов, мягких растяжек и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и напроксен.
Врачи могут порекомендовать физиотерапию людям с более серьезными симптомами.
Плохая осанка в положении стоя или сидя, особенно при работе за столом или компьютером, со временем может вызвать нагрузку на спину, что может привести к боли в пояснице или повысить риск развития состояний, которые могут вызвать проблемы со спиной и ногами.
Шаги, которые человек может предпринять для уменьшения и предотвращения боли в пояснице, включают:
регулярные упражнения
соблюдение правильной осанки в положении сидя и стоя. Узнайте здесь, как улучшить осанку.
делать частые перерывы в работе со столами, компьютерами и рабочими станциями, вставая и растягиваясь или прогуливаясь вокруг
, обеспечивая надлежащую настройку рабочих мест, включая поддерживающее и правильно отрегулированное кресло
с использованием надлежащих методов подъема и не переноски предметов, которые слишком тяжелый
достижение или поддержание здорового веса
Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое вызывает сильную скованность и боль, которая может поражать спину и ноги.Люди могут обнаружить, что эта боль возникает и уходит циклически или со временем усиливается.
Другие симптомы фибромиалгии могут включать:
повышенную чувствительность к боли и температуре
усталость
головные боли
проблемы с памятью и концентрацией, которые люди иногда называют «фибромиалгией»
депрессия и беспокойство
онемение или покалывание в руках и ногах
проблемы со сном
проблемы с пищеварением
Правильное лечение варьируется от человека к человеку, но варианты могут включать:
Исследования эффективных вариантов лечения продолжаются, и многие люди с фибромиалгией пробуют несколько методов лечения, прежде чем они найдите тот, который им подходит.
Артрит – это группа состояний, при которых суставы воспаляются и становятся болезненными. Воспаление суставов в нижней части позвоночника или бедер может вызвать боль в нижней части спины, которая также может отдавать в ноги.
К наиболее распространенным формам артрита относятся:
остеоартрит, который представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща с течением времени
ревматоидный артрит и псориатический артрит, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые суставы
Артрит Симптомы могут сильно различаться, но обычно они включают покраснение, опухшие суставы и снижение подвижности.Симптомы также могут появляться и исчезать циклически или со временем ухудшаться.
План лечения будет зависеть от типа артрита и тяжести симптомов человека, но часто он включает сочетание изменения образа жизни, физиотерапии и лекарств. Людям с тяжелым артритом врач иногда может порекомендовать операцию.
Ишиас – это острая, жгучая или колющая боль в пояснице, которая распространяется через ягодицы и спускается в заднюю часть ног. Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.
Боль возникает, когда что-то оказывает давление на седалищный нерв. Причины могут включать артрит, травмы и переломы спины, грыжу межпозвоночного диска и сдавление позвоночника.
Ишиас часто проходит сам по себе, и человек может лечить его дома отдыхом, безрецептурными болеутоляющими и легкими растяжками. Если эти методы лечения неэффективны, врач может порекомендовать физиотерапию, инъекции стероидов или операцию.
Инфекции позвоночника или окружающих тканей могут вызывать боли и болезненность в спине.Если инфекция раздражает или повреждает спинномозговые нервы, это может вызвать боль или покалывание, которые распространяются вниз до ног.
Другие симптомы спинномозговой инфекции могут включать жар, озноб, отек, покраснение или тепло в пораженной области.
Спинальные инфекции могут возникать, если инфекции из других частей тела распространяются на позвоночник. Они также могут возникать как осложнение хирургических вмешательств, травм спины, диабета, рака и состояний, ослабляющих иммунную систему.
Возбудитель болезни определяет лечение, которое может включать антибиотики или противогрибковые препараты. Другие методы лечения могут включать хирургический дренаж или удаление инфицированной ткани.
Анкилозирующий спондилит – хроническое заболевание, при котором воспаляются суставы и позвонки позвоночника, что вызывает боль и скованность в спине. Состояние также может распространяться на другие части тела, включая ребра, бедра, колени и ступни.
Другие симптомы анкилозирующего спондилита могут включать:
снижение гибкости позвоночника
снижение подвижности
отек и тепло в пораженных суставах
болезненное или затрудненное дыхание
усталость
Врачи не понимают, что вызывает анкилозирующий спондилит , но люди с определенными генами более склонны к развитию этого заболевания.
Нет лекарства от анкилозирующего спондилита, поэтому врачи сосредотачивают внимание на лечении, чтобы облегчить симптомы человека и предотвратить ухудшение состояния.
Лечение обычно включает комбинацию лекарств, физиотерапии и изменения образа жизни. Врач может порекомендовать операцию людям с тяжелым поражением суставов.
Боль в спине и ногах часто можно лечить дома с помощью отдыха, безрецептурных лекарств, а также легких упражнений или растяжек.
Обратитесь к врачу, если боль:
сильная
неуклонно усиливается или не поддается лечению в домашних условиях
распространяется на другие части тела
возникает вместе с другими симптомами, такими как диарея, головокружение или рвота
Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них также есть такие симптомы, как:
очень сильная боль
внезапный отек в ноге или стопе
боль в груди
затруднение при движении или ходьбе
потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Боль в пояснице и ногах часто является результатом незначительных травм или неправильной осанки, и боль имеет тенденцию уменьшаться после отдыха и домашнего лечения.Однако постоянная или повторяющаяся боль может быть признаком основного состояния, такого как артрит или фибромиалгия.
Люди должны обращаться к врачу в случае сильной боли, которая не проходит или возникает вместе с другими симптомами.
Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.
Почему у меня внезапно ломаются ноги?
Чувство внезапной слабости в ногах, из-за чего ноги поддаются или сгибаются, может настораживать. Слабость в ноге (ногах) может возникнуть из-за проблем с нервами и / или мышцами в нижней части тела и обычно поддается лечению.В редких случаях основной причиной может быть серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.
Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы? Сохранить
Чувство внезапной слабости в ногах может быть вызвано дисфункцией нервов и / или мышц. Прочтите: Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?
Вот несколько потенциальных причин слабости ног, приводящей к внезапному короблению и возможному падению.
Радикулопатия
Когда нервный корешок (часть спинномозгового нерва, выходящий из позвоночника) между L1 и S3 в нижней части спины сжимается, у вас могут возникнуть симптомы радикулопатии в ноге. Наиболее распространенный тип радикулопатии поражает седалищный нерв (образованный нервными корешками L4-S1) и называется ишиас. 1 Ишиас обычно ощущается как стреляющая боль, которая начинается в спине и распространяется через заднюю часть ноги в стопу.
Узнайте, что нужно знать о радикулите
Другие симптомы радикулопатии могут включать слабость, тяжесть в ногах и / или потерю функции.Радикулопатия обычно поражает одну ногу за раз. Вы также можете почувствовать боль, онемение и / или покалывание в пораженной ноге. 2 Сдавление нервных корешков (L1-L3) может повлиять на переднюю часть бедра и паховую область.
объявление
Радикулопатия обычно возникает в результате компрессии нервных корешков из-за грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночного канала (сужение костных отверстий для нервных корешков), спондилолистеза (смещение тела позвонка друг с другом) или другой дегенерации поясничного отдела позвоночника.Седалищный нерв контролирует движение мышц бедра, голени, голени и стопы и является наиболее частым источником радикулопатии. 2
См. Причины боли в ногах и стопах
В зависимости от тяжести радикулопатии слабость в ноге может варьироваться от:
Затруднение при подъеме стопы
Затруднение при поднятии всей ноги
Потеря равновесия при ходьбе или нестабильная походка
Радикулопатия обычно разрешается нехирургическим лечением, включая физиотерапию, регулярные упражнения, терапию теплом и холодом и / или лекарствами.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если нервный корешок сильно сдавлен и / или слабость в ноге сохраняется и / или прогрессирует. 2
Смотреть видео о лечении поясничной радикулопатии
Стеноз центрального канала
Сужение позвоночного канала называется стенозом центрального канала. В спинномозговом канале находится спинной мозг. Стеноз центрального канала может вызвать сдавление спинного мозга и снижение его кровоснабжения. Сужение этого канала может произойти в области шеи, верхней части спины и / или нижней части спины. 3 Спинной мозг у взрослых заканчивается на L1. Стеноз ниже этого уровня возникает не из-за сдавления спинного мозга, а из-за сдавления нервных корешков.
Подробнее: Стеноз центрального канала
Стеноз центрального канала может возникать из-за тяжелой грыжи диска, аномального разрастания кости (костные шпоры) или утолщения связок позвоночника. 3 Другие причины включают травмы (кровотечения) и опухоли, прорастающие в позвоночник.
Подробнее: Причины стеноза центрального канала и факторы риска
См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать
Вы можете испытать 3 :
Слабость в обеих ногах
Затруднение при ходьбе
Утрата баланса
Боль после ходьбы на разные расстояния (нейрогенная хромота)
Стеноз центрального канала можно лечить нехирургическим или хирургическим путем в зависимости от его степени тяжести.Если компрессия спинного мозга серьезная (более 30%) с выраженной слабостью в ногах, может быть показано хирургическое вмешательство. 3
См. Раздел Лечение стеноза поясничного отдела позвоночника
объявление
Диабетическая невропатия
Сахарный диабет может вызвать повреждение нервов и мышц ног и ступней. Эти нервы обычно получают меньшее кровоснабжение при диабете, что приводит к повреждению их структуры. Сила и толщина мышц также значительно уменьшаются при диабетической невропатии, что приводит к слабости ног. 4
Несколько общих симптомов: 4 :
Слабость в ноге и щиколотке
Потеря равновесия и неустойчивая походка
Ноющая, жгучая или острая боль в ноге
Онемение или полная потеря чувствительности в ноге и ступнях, обычно поражающие области, покрытые чулком (в руках могут быть затронуты области, покрытые перчаткой)
Симптомы стопы при диабетической невропатии обычно лечатся с помощью лекарств, специальные вкладыши в обувь и / или особый вид обуви.
Синдром конского хвоста
Синдром конского хвоста – редкое, но серьезное заболевание. Этот синдром возникает, когда нижняя часть спинного мозга (конский хвост) сдавливается из-за опухолей, скопления жидкости (абсцесса) или тяжелой грыжи диска.
Синдром конского хвоста может вызвать:
Внезапная сильная слабость в обеих ногах 5
Онемение паха, ягодиц, гениталий и / или внутренней поверхности бедер (онемение седла) 5
Неспособность контролировать движения кишечника и / или мочевого пузыря 5
Неспособность мочеиспускания, снижение чувствительности к мочеиспусканию, потеря желания мочиться или плохой мочеиспускание 6
См. Симптомы синдрома конского хвоста
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Врачи советуют лечить это состояние в течение 24-48 часов после появления симптомов, чтобы сохранить функцию нижних конечностей. 5 , 6 , 7
Если вы чувствуете слабость в ногах и не знаете причину, обратитесь к врачу. Врач может провести специальные клинические и диагностические тесты, чтобы определить первопричину вашей слабости в ногах и составить эффективный план лечения.
Подробнее:
Когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи
Общие сведения о симптомах невропатии
Список литературы
1.Giuffre BA, Jeanmonod R. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
2. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
3. Раджа А., Ханна А., Хоанг С. и др. Стеноз позвоночного канала. [Обновлено 13 июля 2019 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441989/
4. Alam U, Riley DR, Jugdey RS, et al. Диабетическая невропатия и походка: обзор. Диабет Тер. 2017; 8 (6): 1253–1264. DOI: 10.1007 / s13300-017-0295-y
5.Kim KH, Kim DH. Диагностика и лечение боли в позвоночнике. В: Минимально инвазивные чрескожные спинальные методы. Эльзевир; 2010: 1-28. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-2913-4.00001-x
6.Fairbank J, Mallen C. Синдром конского хвоста: значение для первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 2014. 64 (619): 67–68. DOI: 10.3399 / bjgp14X676988
7. Петр О, Глодный Б., Браванский К. и др. Немедленное и отсроченное хирургическое лечение грыжи поясничного диска при остром двигательном дефиците. ПОЗВОНОЧНИК. 2019; 44 (7): 454-463. doi: 10.1097 / brs.0000000000002295
Стеноз поясничного позвоночного канала: частая причина боли в спине и ногах
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от семейного врача
Что такое стеноз поясничного отдела позвоночника?
Стеноз поясничного отдела позвоночника – это сужение пространства в нижней части позвоночника, по которому нервы идут к ногам. Это пространство очень маленькое.Он становится еще меньше, если кость и ткань вокруг него разрастаются. Для роста этой кости и ткани требуется много лет.
Артрит, падения, несчастные случаи и износ костей и суставов позвоночника также играют роль в стенозе. По мере того, как поясничный позвоночный канал сжимается, нервы, проходящие через него, сжимаются. Это сжатие может вызвать боль в спине, ногах и слабость. Такой стеноз бывает у многих взрослых.
Как мой врач узнает, что у меня стеноз позвоночника?
Люди со стенозом обычно большую часть времени испытывают боли в спине.У них также может быть боль в ногах, онемение или слабость. Боль в ногах и онемение обычно начинаются, когда вы встаете и начинаете ходить или делать упражнения. Боль в ногах описывается как ощущение жжения или покалывания, которое может начаться в ягодицах и распространиться на ступни, когда вы начнете ходить.
Ваши ноги могут также ощущаться судорогой, усталостью или слабостью. Эти симптомы со стороны ног представляют собой состояние, называемое невральной хромотой ног. Если у вас стеноз поясничного канала, хромота невральной ноги начинается, когда вы встаете, усиливается при ходьбе и становится лучше, когда вы перестаете ходить.
Часто боль в ногах уменьшается, если вы приседаете или ложитесь в позу эмбриона (на бок, подтянув колени к груди). Считается, что эти позиции «открывают» поясничный канал и снимают давление с нервов, идущих к ногам.
Хромота ног начинается медленно, но через некоторое время ухудшается. Боль в ноге начинается медленно и усиливается при физической активности. Ваш врач, вероятно, сможет определить, есть ли у вас хромота, просто задав вам определенные вопросы. Однако иногда необходимы специальные анализы и рентген позвоночника.
Это то же самое, что лопнувший диск?
Стеноз поясничного канала – это не то же самое, что разрыв межпозвоночного диска. Разрыв (или грыжа) диска обычно защемляет один или два нерва за раз. Боль, вызванную защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника, обычно легко диагностируется. У этой боли есть особое название: радикулит.
Ишиас обычно вызывает боль в спине, которая простреливает одну ногу. Эта боль может возникнуть в любое время, а не только когда вы встаете или начинаете ходить.
Что я могу сделать при боли и онемении?
Как только вы узнаете, что у вас стеноз или хромота поясничного канала, у вас есть несколько вариантов лечения в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы.Если ваша боль слабая и вы не испытываете ее очень долго, вы можете попробовать программу упражнений или программу физиотерапии, чтобы укрепить мышцы спины и улучшить осанку. Ваш врач может также назначить лекарство от воспаления в позвоночнике.
Однако, если у вас сильная боль в спине и хромота, вам, возможно, потребуется обратиться к хирургу-позвоночнику. Этот врач может порекомендовать операцию, чтобы снять напряжение с нервов в нижней части позвоночника. Операция называется ламинэктомией (скажем: lam-in-ek-toe-me), поскольку части вашего позвоночника, называемые пластинкой, удаляются, чтобы освободить место для нервов в позвоночном канале.Эта операция безопасна и подходит большинству людей.
Когда обращаться за помощью при боли в пояснице
Изображение: Thinkstock
Боль от разрыва межпозвоночного диска и артрита не должна вас притуплять. Существует множество способов облегчить дискомфорт при боли в пояснице и уменьшить инвалидность, часто без лекарств.
Проблемы с позвоночником – это цена, которую мы платим за прямую ходьбу.Износ позвоночника и постоянная сила тяжести на позвонках со временем сказываются на нас. Почти у каждого взрослого когда-либо была ригидность или болезненность в спине.
Ишиас – это термин, который вы, вероятно, слышали от людей, обозначающих боль в пояснице, отдающую в ягодицы и вниз по одной или обеим ногам. «Когда пациенты говорят мне, что у них ишиас, у них может быть одно из двух состояний – негерметичный диск или стеноз позвоночного канала [сужение позвоночного канала]», – говорит доктор Стивен Атлас, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.Эти состояния, в свою очередь, могут оказывать давление на седалищный нерв, который выходит из поясничного (нижнего) отдела позвоночника, отделяется чуть выше ягодиц и проходит вниз по каждой ноге.
Понимание вашего позвоночника
Позвоночник – это костный столб, образованный стопкой из 24 позвонков, которые открыты в центре, образуя канал или канал для спинного мозга. Пространства между позвонками заполнены гелевыми дисками с фиброзными кольцами, которые поглощают силу, которую мы прикладываем к позвоночнику.Нервы от спинного мозга проходят через каждое позвоночное пространство.
Вы получаете боль в пояснице, которая иррадирует в ногу, когда диск или кость сталкивается с нервом, выходящим из спинного мозга, чаще всего между 4-м и 5-м поясничными позвонками. У людей в возрасте от 30 до 60 лет причиной обычно является разрыв межпозвоночного диска; у людей старше 60 лет причиной может быть стеноз позвоночного канала. В последнем случае уменьшение размеров позвоночного канала, часто из-за разрастания кости, оказывает давление на нервы.
Диск с разрывом
Повреждение дисков может быть вызвано травмой или просто повседневной деятельностью. Если диск набухает или соскальзывает с места, он может давить на нерв. В случае разрыва вытекающий гель может вызвать воспаление нервов. «Почти у всех когда-либо случается разрыв межпозвоночного диска, но не у всех есть симптомы», – говорит д-р Атлас.
Хотя для описания боли часто используется термин ишиас, ваш врач может назвать это корешковой болью в ногах – иррадиирующей болью из-за сдавленного нерва.Боль обычно возникает внезапно после разрыва диска. Сидение обычно усиливает боль, а стояние и ходьба могут облегчить ее.
Лечение обычно начинается с обезболивающих и физических упражнений. Упражнения помогают, потому что стояние и движение могут уменьшить давление на диск.
Хотя в это может быть трудно поверить, боль пройдет без медицинской помощи, как только ваше тело впитает материал диска – обычно это вопрос нескольких дней или недель. Когда приступ закончился, в дальнейшем лечении нет необходимости.«Я знаю, что люди хотят немедленного облегчения, и мне часто приходится убеждать их, что им не нужна операция», – говорит доктор Атлас.
Но есть редкие исключения, – говорит доктор Атлас. «Если ваша нога ослабла или онемела, или если нарушена функция кишечника или мочевого пузыря, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать необратимого повреждения нервов», – советует он.
Стеноз позвоночного канала
Это состояние становится все более распространенным с возрастом. Со временем кумулятивные эффекты гравитации сближают позвонки, а диски также имеют тенденцию высыхать и становиться тоньше.С меньшей амортизацией между ними позвонки трутся друг о друга, вызывая артрит. Артритные отложения костей могут сужать каналы, по которым проходят нервы, оказывая на них давление и вызывая боль.
Боль от стеноза позвоночного канала известна как нейрогенная хромота (буквально «затруднение ходьбы, возникающее из-за нервов»). Это более тонко, чем боль, вызванная поврежденным диском. У вас могут быть симптомы в спине, ягодицах или верхней части бедер, но боль может не распространяться по ноге.Боль также может затронуть обе стороны вашего тела. При стенозе позвоночника при вставании могут болеть бедра или ноги.
Если вы присядете, чтобы снять напряжение с нижней части позвоночника, боль уменьшится. Слегка наклонившись, можно также помочь, открыв промежутки между позвонками, чтобы снизить давление на нервы. Если вы выдержали боль, чтобы добраться до продуктового магазина, вы можете быть счастливы, обнаружив, что толкание тележки для покупок может принести облегчение.
Лечение стеноза позвоночного канала
В отличие от грыжи межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала является хроническим заболеванием.Это невозможно вылечить, но с болью можно эффективно справиться с помощью комбинации следующих средств:
Оральные анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен (Алив, Напросин) или ацетаминофен, не относящийся к НПВП, обычно безопасны для использования при эпизодических обострениях, но у них есть побочные эффекты. НПВП связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, а ацетаминофен – с повышенным риском повреждения печени.Поговорите со своим врачом о подходящем для вас лекарстве и дозировке.
Спинальные инъекции. Инъекции лидокаина для облегчения боли и кортикостероидов для уменьшения воспаления обычно доставляются в ту область позвоночника, где возникает боль. Однако контролируемые клинические испытания поставили под сомнение использование стероидов: через шесть недель у пациентов, получавших только лидокаин, наблюдалось такое же облегчение боли и функциональное улучшение – с меньшим количеством побочных эффектов – чем у пациентов, получавших оба препарата.«Я обычно резервирую инъекции для пациентов, которым требуется немедленное облегчение, чтобы они могли обратиться к физиотерапевту», – говорит доктор Атлас.
Физиотерапия. Упражнения – лучший долгосрочный подход к лечению стеноза позвоночника. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые укрепят мышцы спины, чтобы лучше поддерживать позвоночник и компенсировать боль. Массаж и манипуляции могут не решить эту проблему, потому что они возникают в костях, а не в мышцах или сухожилиях.Иглоукалывание может быть полезным, но его нужно повторять.
Ходунки. Эти устройства позволяют тренироваться без боли. Слегка согнувшись для захвата ручки ходунка, можно открыть позвоночник и облегчить боль. «Я часто предлагаю людям со стенозом позвоночника использовать ходунки на колесиках с сиденьем», – говорит д-р Атлас. «Они могут выйти на прогулку, и когда их спина или ноги начнут болеть, они могут сесть и немедленно почувствовать облегчение».
Ламинэктомия. При неэффективности более консервативного лечения ламинэктомия включает удаление костного разрастания, поражающего нерв. Обычно это требует от одного до трех дней госпитализации, и часто вы можете вернуться к работе в течение пары недель. Это может быть выполнено через открытый разрез или через крошечный разрез под контролем видео с миниатюрной камеры. «Мне часто трудно убедить пациентов сделать ламинэктомию, и они могут жить с болью в течение года или больше, прежде чем соглашаются, но обычно они получают облегчение», – сказал доктор.Атлас говорит.
Спондилодез. Процедура спондилодеза включает ламинэктомию для снятия давления на нерв. Кроме того, диски между пораженными позвонками удаляются, а промежутки заполняются материалом из костной пыли или другого костеподобного материала. При инструментальном спондилодезе позвонки удерживаются вместе с помощью металлических пластин, стержней или винтов. Хирургия спондилодеза имеет несколько недостатков. Шестинедельный период восстановления, в течение которого позвоночник обездвижен, приводит к потере мышечной массы и требует физиотерапии.Сращенный участок позвоночника больше не подвижен, поэтому вы не можете согнуться так далеко, как раньше. Жесткий отдел позвоночника также создает большую нагрузку на позвонки над и под ним, создавая основу для будущих проблем. «Большинство пациентов со стенозом позвоночника справятся с ламинэктомией. Спондилодез может быть полезным, но только для очень небольшого процента людей. Я рекомендую его только людям с дегенеративным спондилолистезом – действительно тяжелым артритом, когда позвонки смещены, “ДокторАтлас говорит.
Два упражнения для предотвращения боли в спине: округление спины и растяжка позвоночника
Обратные патроны
Шаг 1: Медленно округлите спину, подтягивая талию вверх. Опустите голову, пока ваш лоб не станет параллелен полу. Держите 10-30 секунд.
Шаг 2: Медленно позвольте животу прогнуться, пока ваша спина не выгнется, а подбородок не станет параллельным полу. Держите 10-30 секунд.
Повторение: делайте два-четыре раза два раза в день.
Фотограф: Майкл Кэрролл
Растяжение позвоночника
Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени, ноги на полу, руки вытянуты, плечи касаются пола.
Шаг 2: Не поднимая плеч, поверните ноги влево. Держите 10-30 секунд. Вернитесь в исходное положение.
Шаг 3: Переверните ноги вправо.Держите 10-30 секунд. Вернуться к началу.
Повторение: делайте два-четыре раза два раза в день.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Типы боли в ногах, которые на самом деле вызваны проблемами со спиной: Техасские консультанты по позвоночнику: хирурги-ортопеды
Несомненно, ваши ноги на протяжении всей жизни подвергаются сильному стрессу, что приводит к общему износу, который может привести к боли. Однако не все источники боли в ногах вызваны проблемами, связанными с суставами, мышцами, связками, сухожилиями или хрящами, из которых состоят ваши нижние конечности.
Вполне возможно, что ощущение удара током, которое вы испытываете, стреляя по ноге каждый раз, когда вы меняете положение тела, вызвано проблемой со спиной.В компании Texas Spine Consultants в Аддисоне и Плано, штат Техас, наши хирурги-ортопеды специализируются на здоровье позвоночника и помогают многим людям избавиться от боли в ногах, вылечив основную проблему со спиной, вызывающую болевые ощущения во время путешествия.
Чтобы избавить вас от ненужных обследований и лечения ваших ног, мы хотим поделиться с вами типами боли в ногах, которые на самом деле вызваны проблемами со спиной.
Описание боли в ноге
Болевые симптомы, независимо от того, на какую часть тела они воздействуют, могут значительно различаться.Боль может быть тупой, острой, постоянной или прерывистой. Но тип боли в ноге, который вы чувствуете, может помочь определить источник вашего дискомфорта.
Ваша спина может быть источником боли в ноге, если ваши симптомы включают:
Боль, которая распространяется вниз по ноге
Слабость мышц ноги
Покалывание, онемение или жжение в ноге
Болевые симптомы, поражающие только одну ногу
Ощущение поражения электрическим током, спускающегося по ноге
Затруднения при ходьбе
Вы можете не испытывать всех этих симптомов.Но если какой-либо из этих симптомов соответствует типу боли в ногах, которую вы испытываете, то, возможно, пришло время обратиться к нам в Texas Spine Consultants для оценки состояния вашего позвоночника и спины, вместо того, чтобы искать лечение для ног.
Проблемы со спиной, вызывающие боль в ногах
Почти у каждого в какой-то момент жизни возникает боль в пояснице. Эта часть вашей спины включает поясничный отдел позвоночника, который несет ответственность за поддержание большей части веса верхней части вашего тела.
Старение и напряжение вашего тела приводят к дегенерации компонентов, составляющих ваш позвоночник, включая диски, связки, хрящи и позвонки.Эти дегенеративные изменения часто являются источником боли в пояснице и ноге. Проблемы со спиной, вызывающие боль в ногах, включают:
Ишиас
Если боль распространяется от спины через ягодицы к одной из ног, возможно, у вас ишиас. Это обычное болевое состояние возникает из-за раздражения или защемления седалищного нерва, который представляет собой толстый сенсорный и двигательный нерв, который проходит от поясничного отдела позвоночника через ягодицы к ногам с обеих сторон тела.Грыжа межпозвоночного диска и костные шпоры – наиболее частая причина ишиаса.
Стеноз позвоночного канала
Боль или спазмы в одной или обеих ногах при длительном стоянии или ходьбе могут быть признаком стеноза позвоночника. Это распространенное заболевание поясницы характеризуется сужением пространства в позвоночнике, которое давит на проходящие нервы. Симптомы, вызванные стенозом позвоночного канала, со временем ухудшаются.
Дегенеративная болезнь диска
Хотя дегенерация диска – это факт старения, не у всех развивается остеохондроз.Боль в спине является наиболее распространенным симптомом остеохондроза, но изменения в состоянии ваших дисков также могут вызывать боль, которая иррадирует в ноги. Или, в случае повреждения нервного корешка, слабости в ноге или падения стопы.
Обезболивание в ноге
Как только вы узнаете о проблеме со спиной, вызывающей боль в ноге, вы сможете получить необходимое лечение, чтобы облегчить дискомфорт и улучшить здоровье спины. В Texas Spine Consultants мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и предлагаем множество методов лечения боли в ногах, в том числе:
Обезболивание
Лечебная физкультура
Лечебный массаж
Эпидуральные инъекции
Нервные блоки
Хотя хирургия считается последним средством лечения боли в ногах, наши хирурги-ортопеды используют самые современные малоинвазивные методы, в том числе латеральный межтеловой спондилодез XLIF®, для удаления дисков, раздражающих нервы.
Лечение тазобедренного сустава – центр доктора Бубновского
Неужели все безнадежно?
Нет, все поправимо с кинезитерапией!
Ничто так не определяет возраст человека, как то, как он двигается.
Мы живем, порой не задумываясь, работаем, мечтаем, творим, и кажется, нашему организму не будет износа. Но проходят годы, прибавляется вес, появляются соматические заболевания, суставы дают сбой. Самый, казалось бы, мощный сустав у человека, тазобедренный, после 40 лет начинает напоминать о себе.
Возникают боли, не дающие покоя ни днем, ни ночью, и в покое и при ходьбе. Нарушается походка, появляется хромота. Локализация боли при коксартрозе настолько разнообразна, что порой диагностируется заболевание не всегда своевременно. Ведь не удивительно, боль не всегда прямо указывает на сам сустав. Это потому, что в его образовании и двигательных функциях участвуют более 40 мышц, обеспечивающих ему сгибание, разгибание, круговое движение, отведение и приведение бедра. Все мышцы связаны друг с другом кинематической цепью. Это мышцы поясничного отдела, мышцы таза и бедра и, конечно же, связки сустава.
Проходит еще десяток лет, человек попадает в замкнутый круг: из-за боли и неподвижности в суставе он не может двигаться в полном объеме, во всем ограничивает себя, мышцы начинают атрофироваться, ноги слабеют, пропадает вера в выздоровление. Тогда уже диагноз коксартроза 3-4 степени не вызывает сомнения даже у самого пациента, подтверждается рентгенологически.
Возникает вопрос: а что делать?
И вот здесь надо сказать пациенту, что все поправимо с помощью современной кинезитерапии и эндопротезирования сустава. Но прогноз оперативного лечения коксартроза 3-4 степени практически всегда шокирует пациента. Первое желание – это сохранить и восстановить сустав, «выжать из него все, что можно» как говорят коллеги ортопеды. К принятию правильного решения человек приходит позже и самостоятельно.
Восстановительное лечение артроза проводится в два этапа:
Дооперационный и послеоперационный (после ТЭТС).
Чем раньше обращается пациент, тем лучше. И возраст важен, и есть еще физические резервы, вот тогда можно побороться за сустав, продлить ему функциональную способность.
Целью первого этапа является восстановить силу в мышцах, что бы они могли удержать протез, помогли быстро стать человеку на ноги после операции.
Целью второго этапа, является реабилитация после операции, возвращение к полноценной жизни без костылей и трости.
Я поделюсь опытом работы по реабилитации пациентов с коксартрозом в нашем Центре доктора Бубновского города Сочи.
В течение года с коксартрозом 2-4 степени к нам обратилось более 40 пациентов. Все обратившиеся в Центр пациенты проходят консультативный врачебный прием. Особенностью консультативного приема является, кроме сбора анамнеза болезни и интерпретации рентгенолоческих, МРТ и других исследований, определение подвижности позвоночника и суставов и составление карты миофасциального тестирования пациента, которое проводится непосредственно в зале инструктором.
Период реабилитации в Центре составляет от одного до трех месяцев.
Как тяжело начинать заниматься с пациентами прикоксартозе, когда впервые в жизни пациенту приходится работать над непослушным собственным телом! В силу возраста, трудно опуститься на коврик для выполнения тех или иных упражнений на тренажерах, а тем более встать с него самостоятельно. Психологический фон отрицательный, отсутствует вера в то, что делаешь. Врачу и инструкторам приходится быть и психологами, и строгими учителями.
Занятия в основном проходят на многофункциональных тренажерах Бубновского (МТБ) и узколокальных тренажерах. Самое главное – правильно выполнить то или иное упражнение, согласованное с дыханием, в этом залог успеха. Все упражнения подбираются индивидуально, вес отягощения во всех упражнениях применяется с учетом возможности выполнения 12-15 повторов, в некоторых случаях до 25 повторов с постепенным увеличением.
Выполняются упражнения не только для ног, но и для верхней части туловища, восстанавливая общий тонус мышц и приводя тело в гармоничное сбалансированное состояние
За период восстановления увеличивается сила в руках и ногах. Улучшается статика и динамика движений. Появляется вера в себя и свои силы.
«Современная кинезитерапия ставит задачу восстановления полноценной двигательной активностипосле тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) даже соматически осложненных пациентов, при условии проведения дооперационного режима физической и соматической реабилитации в специальном курсе в условиях Центра доктора Бубновского».
И вторая задача – при возможности отсрочить оперативное лечение, эндопротезирование сустава и улучшить качество жизни пациента.
Врач-невролог высшей категории, врач-кинезитерапевт центра в г.Сочи Оксана Федоровна Русинова.
Лечение тазобедренного сустава – центр доктора Бубновского
Одними из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата) являются заболевания суставов: артрит и артроз. Это разные по своей сути состояния, при которых человек имеет дело с болевыми проявлениями, ограничением объема движений и снижением опороспособности «страдающего» сустава. Это приводит к ухудшению качества жизни и может привести к ранней инвалидизации человека.
Согласно статистике, большее число патологии приходится, на крупные суставы из них чаще страдают суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный, голеностопный), реже суставы верхней конечности (плечевой, локтевой). Большая часть людей обращается в наш Центр для лечения тазобедренного сустава.
Сразу хотелось бы отметить, что существует ряд причин и заболеваний, которые не относятся к группе костно-мышечной патологии, но при их возникновении в организме человека, в том числе могут «страдать» и суставы.
Причинами артрита и артроза могут являться неадекватные физические нагрузки на сустав, его чрезмерная «эксплуатация» (нерациональный режим труда и отдыха), травма, избыточный вес, врожденная особенность развития и строения ткани.
Артрит — это воспалительный процесс, в котором участвуют капсула, мышцы, связки и сухожилия, окружающие сустав. Проявлениями артрита являются боль, «отечность» области сустава (сглаженность его контуров), локальное повышение температуры, возможно покраснение области сустава и снижение его двигательной и опорной функций.
Артроз — это процесс, в который вовлекаются суставные поверхности костей, хрящ теряет свою упругость, эластичность, постепенно разрушается, появляется скованность, боли при этом могут проявляться по-разному. Прогрессирование артроза, изменение структуры и строения сустава может привести к необходимости его замены на эндопротез.
Мышцы вокруг пораженного сустава часто ослаблены. В дальнейшем при неадекватной «эксплуатации» сустава или в результате длительной иммобилизации (обездвиженности) на суставных поверхностях костей могут формироваться костные изменения, которые на фоне плохого функционального состояния окружающих тканей (мышц, связок, сухожилий), сниженного кровообращения способствуют развитию воспалительных реакций, что приводит к выраженному болевому синдрому, ограничению движений и может приводить к изменению формы сустава.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз), является частой причиной боли не только в области таза, но и поясничной боли. Своевременная диагностика позволит точно определить причину и верно выбрать метод лечения тазобедренного сустава, создать условия для предотвращения его дальнейшего разрушения.
Из физиологии известно, что все питательные вещества, в организме человека поступают через систему кровообращения, а сосуды, отвечающие за состояние сустава, проходят в мышцах, окружающих сустав. Мышечная ткань — это ведущее звено обеспечивающее транспорт питательных веществ к суставу, их поступлению в сустав, хрящ, а также способствующая выработке синовиальной жидкости для хорошей подвижности и опороспособности сустава.
В «Центре реабилитации и кинезитерапии доктора С. М. Бубновского» разработаны программы для лечения тазобедренного сустава. Каждая программа учитывает индивидуальные особенности человека, испытывающего боль, ограничение объема движений в суставе, учитываются сопутствующие заболевания. Специально подобранное тренажерное оборудование исключает неадекватную осевую нагрузку на пораженный сустав и позволяет восстановить функции мышц сустава, т.е. обеспечить транспорт и поступление в сустав питательных веществ необходимых для его функционального восстановления.
Для людей, имеющих артроз тазобедренного сустава (коксартроз) на ранних стадиях, существует программа для максимальной стабилизации состояния и возможной компенсации функциональных нарушений сустава.
Если Вы готовитесь к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, в Центре разработаны безопасные программы, целью которых является качественная подготовка к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава и раннее восстановление после операции.
Индивидуальная программа восстановления функции тазобедренного сустава поможет задействовать необходимые для выздоровления мышцы, что позволит Вам вернуть подвижность, избавить от болезненных ощущений и значительно повысить качество жизни. Суставы лечат только их собственные мышцы!
Боли в тазобедренном суставе – Медицинский центр доктора Бубновского на Каширке
Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, – это дистрофическое – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, при котором из-за нарушения кровоснабжения сустава, т.е. нарушения питания, возникает деформация костно-хрящевых составляющих сустава (головки бедренной кости и костей таза) с последующим их разрушением. При этом заболевании может страдать как один, так и оба тазобедренных сустава.
Очень часто пациенты называют свое заболевание «коксартроз тазобедренного сустава», что не совсем правильно с точки зрения терминологии. Само слово «коксартроз» в переводе с греческого языка означает артроз тазобедренного сустава. То есть получается масло масляное. Но, да простят нас специалисты, так как наша информация предназначена для людей, не имеющих в большинстве своем специального медицинского образования, мы будем использовать привычное словосочетание «коксартроз тазобедренного сустава», чтобы не создавать терминологических сложностей тем, кому наша информация интересна и полезна.
К сожалению, коксартроз тазобедренного сустава достаточно распространенное заболевание, поражающее как мужчин, так и женщин.
Причин возникновения коксартроза множество. Это и травма, после которой не было адекватной реабилитации. Это может быть во время не распознанная или плохо леченая инфекция. Это могут быть различные виды нарушения осанки, чаще всего – сколиозы, плоскостопие. Это и врожденная патология по типу дисплазии тазобедренного сустава, врожденных вывихов и подвывихов тазобедренных суставов. Но, чаще всего, причиной развития артроза тазобедренных суставов является недостаточный объем двигательной активности – гиподинамия, при которой собственные мышцы тазобедренных суставов слабеют из-за отсутствия на них регулярных адекватных нагрузок. Это влечет нарушение питания суставов, которое осуществляется путем доставки всех необходимых питательных веществ кровью, циркулирующей по сосудам, проходящим внутри мышц и, как следствие – разрушение тазобедренного сустава, т. е. развитие коксартроза тазобедренного сустава. Еще одной причиной развития коксартроза являются избыточные нагрузки на суставы, например, у профессиональных спортсменов (барьерный бег, большой теннис и др.), у которых, из-за ударных нагрузок на суставы ног, происходит преждевременное изнашивание суставов.
Коксартроз тазобедренного сустава в своем развитии проходит несколько стадий. Первая стадия – это стадия функциональных нарушений. На этой стадии еще нет костных деформаций, заболевание может проявлять себя периодической болью в покое, чаще ночью и под утро. И именно на этой стадии заболевание полностью излечимо. Но, к сожалению, именно на этой стадии заболевание реже всего диагностируется. Очень часто коксартроз первой степени маскируется под боли в спине и коленном суставе. И больные люди долгое время лечатся не от того и не теми методами. За время, которое было потрачено впустую, коксартроз переходит в следующую стадию своего развития, при которой нарушаются взаимоотношения костно-хрящевых элементов сустава, возникают костные деформации. На этом этапе заболевание сопровождается стойкими болями в покое и при движении, а также ограничением объема движений в тазобедренном суставе. При стандартном обследовании при данной симптоматике трудностей с постановкой диагноза уже, как правило, не возникает, но вот полностью вылечить болезнь уже нельзя. Это связано с особенностями строения тазобедренного сустава. Если возникли ограничения амплитуды движения, восстановить работу питающих тазобедренный сустав собственных мышц полностью не представляется возможным, и, значит, дистрофические процессы будут прогрессировать далее. Постепенно в проблемной зоне будет прогрессивно развиваться локальный остеопороз, так как бедренная кость тоже не получает необходимых микро- и макроэлементов, таких как кальций, магний, фосфор и т.д. Это состояние очень опасно переломом бедренной кости в области шейки бедра – осложнение грозное и довольно распространенное. В конце концов, наступит время, когда придется прибегнуть к радикальному методу – замене разрушенного тазобедренного сустава на искусственный, т. е. к эндопротезированию тазобедренного сустава.
Стандартным лечением коксартроза тазобедренного сустава в России является применение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые на время заглушают болевой синдром, блокируя болевые рецепторы. Но, таким образом, лекарства воздействуют только на симптом болезни – боль, говорящий о том, что существует проблема в тазобедренном суставе, а не на причину болезни – мышечную недостаточность. Вам это ничего не напоминает? Страуса, который засунул голову в песок, чтобы не видеть угрожающей ему опасности. Параллельно с обезболивающими средствами назначаются хондропротекторы – препараты, которые, якобы, должны способствовать восстановлению внутрисуставного хряща. Но сразу возникает естественный вопрос: как эти препараты попадут в страдающий хрящ, если кровоснабжение сустава нарушено, а все вещества доставляются кровью? Ответ – никак. Эти лекарства быстрее всего попадут туда, где сосудов больше и кровообращение лучше, т. е. в здоровые суставы, но не в больные.
Такое лечение отнимает драгоценное время и немалые деньги, а коксартроз тазобедренного сустава тем временем прогрессирует, переходя в неизлечимую стадию, за которой следует эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция, надо сказать, весьма дорогостоящая и не безопасная. Без специальной подготовки к операции и качественной реабилитации в послеоперационном периоде довольно велик риск осложнений, таких как вывих эндопротеза, инфицирование, перелом бедренной кости при выраженном остеопорозе (как локальном, так и общем), повышенная подвижность, т.е. разбалтывание, ножки эндопротеза в бедренной кости. Большинство этих осложнений требуют повторной операции. А некоторые из них, например перелом бедренной кости в зоне эндопротеза при локальном остеопорозе, не позволяют технически сделать повторную операцию, и человек на всю оставшуюся жизнь остается инвалидом.
Совершенно иной подход к диагностике и лечению коксартроза мы предлагаем в нашем Центре, в Центре доктора Бубновского на Каширке. Нами применяется авторский метод современной кинезитерапии профессора, доктора медицинских наук Сергея Михайловича Бубновского. Кинезитерапия – это лечение с помощью правильного движения. Суть данного метода заключается в выявлении и устранении причины болезни с помощью правильного движения. И если причиной болезни является неправильная, нескоординированная, недостаточная работа глубоких мышц, питающих тазобедренный сустав, то нормализация функционального состояния мышечно-связочного аппарата сустава с помощью специальных лечебных движений позволяет на ранних стадиях болезни полностью восстановить функцию тазобедренного сустава и навсегда избавиться от изнуряющей боли без лекарств и операций.
Диагностировать раннюю стадию заболевания позволяет уникальная миофасциальная топографическая диагностика, разработанная профессором С.М. Бубновским (патент №23106). С помощью этого диагностического приема специалист – врач-кинезитерапевт – выявляет истинное состояние всех групп мышц и объем движения в суставах. При этом, полностью исключена возможность избыточной диагностики, чем, к сожалению, грешат многие лечебно – диагностические центры, увеличивая таким образом стоимость лечения. Но диагностика позволяет выявлять скрытые заболевания. А именно таковым является коксартроз тазобедренного сустава на ранней стадии. Если же Вы обратились в наш Центр на стадии коксартроза, когда полное восстановление функции тазобедренного сустава не возможно, с помощью индивидуально составленной для Вас лечебной двигательной программы мы поможем улучшить состояние мышц, которые еще способны работать в полном объеме. Тем самым Вы подготовитесь к операции по замене тазобедренного сустава, после которой мы осуществим послеоперационную реабилитацию, которая позволит сделать искусственный сустав частью Вашего организма и избежать повторных операций. На основании результатов диагностики врач разрабатывает индивидуальную программу лечебных упражнений на многофункциональных тренажерах Бубновского (МТБ) (патент №23052), которая учитывает все особенности вашего организма. Упражнения выполняются без нагрузок на больной тазобедренный сустав, в декомпрессионном режиме, позволяют заставить работать мышцы, тем самым улучшая их функциональное состояние и кровоснабжение сустава.
Вы должны понять, что ни одна таблетка не сделала мышцы сильнее и выносливее. Этого можно достичь только с помощью правильного движения. Но придется трудиться, преодолевая боль, собственную немощь, лень, детренированность. Лишь функция рождает функцию. И если Вы готовы к восстановлению с помощью естественной системы оздоровления методом современной кинезитерапии С.М. Бубновского без лекарств и, возможно, без операций, мы будем рады Вам помочь пройти этот нелегкий, но такой эффективный путь, в конце которого Вам откроются такие возможности Вашего организма, о которых Вы даже не догадывались.
Записаться на прием к врачу Центра доктора Бубновского на Каширке вы можете на сайте, нажав кнопку в правом нижнем углу экрана уже сейчас, или позвонив по одному из номеров телефонов нашего Центра: (495)739-99-20, (967)166-79-36.
Откладывание решение проблем со здоровьем на потом приводит к тому, что эти проблемы становятся трудно разрешимыми или нерешаемыми вовсе.
Бояться надо не движения, а состояния, когда движение сделать уже невозможно!!!
Лечение коксартороза тазобедренного сустава в Оренбурге: по методу доктора Бубновского
АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Симптомы коксартроза
– ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ КОКСАРТРОЗ
Лечение тазобедренного сустава
– ДИСТРОФИЧЕСКИЙ КОКСАРТРОЗ
Стадии коксартроза
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава или коксартроз – это все тот же артроз, о котором мы писали ранее, но он имеет свою специфику. Проблема достаточно часто встречается у пожилых людей в результате ограничения подвижности, но и молодость не является гарантией защиты от заболевания. Гиподинамия, лишний вес, травмы, инфекции, перегрузки – все эти факторы способствуют возникновению болезни независимо от возраста и пола.
Симптомы коксартроза – это не просто боль в тазобедренном суставе, неприятные ощущения могут появляться в паху, колене и пояснице. На поздних стадиях заболевания наблюдаются скованность движений, изменение длины нижних конечностей и нарушение симметрии таза, как следствие – хромота. Атрофируются мышцы бедра.
Все эти проблемы проявляются не сразу. На начальных стадиях боль возникает лишь изредка и не сильно беспокоит человека, поэтому ее зачастую игнорируют, позволяя недугу прогрессировать. Чтобы понять, как защитить тазобедренные суставы от разрушения, рассмотрим два основных типа коксартроза: диспластический и деформирующий.
ДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ КОКСАРТРОЗ
Встречается у людей с врожденными аномалиями сустава, например, недоразвитием (или замедлением развития) головки или вертуложной впадины бедра. Ребенок, которому вовремя не поставили диагноз «дисплазия» и не назначили лечения, может долгое время не чувствовать ничего особенного при движении. И даже напротив, некоторые особенности строения такого сустава позволяют ребенку с успехом заниматься спортом. Тем не менее неправильное развитие сустава приводит к неравномерному распределению нагрузок, что рано или поздно оборачивается такими последствиями, как разрушение головки кости бедра (асептический некроз) и коксартроз.
Лечение тазобедренного сустава
Здесь огромную роль играет ранняя диагностика состояния суставов ребенка. С дисплазией, обнаруженной при рождении, работать проще. Обычно на первых месяцах жизни малыша мамы справляются с задачей коррекции в домашних условиях, пеленая детей особым образом. При позднем выявлении проблемы, исправить ситуацию с врожденной аномалией сустава куда сложнее. Для правильного роста и развития головки бедра и вертуложной впадины нужны физические нагрузки. Но подходить к выбору упражнений следует очень осторожно. Так, профессиональный спорт и танцы могут окончательно уничтожить здоровье сустава. Оптимальным решением будет укрепление мышц спины и ног в условиях декомпрессии, что будет способствовать правильному росту костей и формированию бедра в детско – юношеском возрасте. Взрослому человеку нужны постоянные профилактические занятия. Сильные, здоровые мышцы обеспечат необходимое питание суставу и частично снимут с него нагрузку при ходьбе и беге, приняв на себя функцию амортизации.
ДИСТРОФИЧЕСКИЙ КОКСАРТРОЗ
Этот вид артроза связан с нарушением функции питания сустава на фоне различных инфекций, травм, остеохондроза, нарушения обмена веществ и т.п. Нередко ему предшествует артрит. Дистрофический коксартроз характеризуется наличием воспалительных процессов в мягких тканях сустава.
Стадии коксартроза
Коксартроз 1 степени – в суставной жидкости наблюдаются застойные явления, сустав не получает достаточное количество воды и микроэлементов, щель между суставами сужается. Наблюдаются эпизодические боли.
Коксартроз 2 степени – происходит деформация бедренной кости, появляются остеофиты, головка тазобедренной кости смещается вверх. Подвижность сустава ограничивается, боли становятся все более сильными, частыми и появляются даже в покое.
Коксартроз 3 степени – ситуация усугубляется. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы, нарушена симметрия таза, больная нога становится короче. Движения еще более скованны. Боли принимают постоянный характер.
Лечение тазобедренного сустава
Главная задача больного – как можно скорее обеспечить суставу возможность безопасного движения, т.е. вернуть нижним конечностям и суставной жидкости нормальный крово- и лимфоток. Главными поставщиками питательных веществ для тазобедренного сустава являются ягодичные и бедренные мышцы. При нормальной работе они являются тем насосом, который обеспечивает циркуляцию жидкостей в суставах и принимают на себя функцию амортизации при ходьбе и беге, защищая кости и хрящи от лишней нагрузки. Но к восстановлению работы мышц нужно подходить осторожно. При артрозе даже простая ходьба приводит к повышенному трению в суставе, болям и ухудшению состояния больного. Дело в том, что при коксартрозе суставная жидкость истощена и плохо выполняет функцию смазки хряща. Хрящи истончены или вовсе отсутствуют.
Содать мышцам нагрузку без угрозы для суставов помогает специальное декомпрессионное оборудование – тренажеры МТБ. Они спроектированы так, что позволяют выполнять физические упражнения в условиях разгрузки суставов. Кроме того, при занятиях на МТБ не создается осевой нагрузки на позвоночник, что очень важно, учитывая, что чаще всего коксартроз сопровождается такими заболеваниями, как остеохондроз или грыжа позвоночника. Физические упражнения в центре “Кинезис” проходят под строгим наблюдением инструкторов и врачей, что исключает риск неправильного выполнения движений. Уже в первый день мы обучаем клиентов обезболивающему комплексу упражнений, которые можно выполнять дома. Правильная работа с мышечно – связочным аппаратом способствует прекращению прогрессирования коксартроза и избавлению от артроза. Побочным эффектом будет улучшение здоровья позвоночника и внутренних органов.
При подозрении на остеоартроз записывайтесь на диагностику и лечение в
Медицинский оздоровительный центр «Кинезис».
Телефон администратора: 686-515.
Артроз. Профилактика и лечение | Центр доктора Бубновского в Уфе
Лечение и профилактика артроза в Уфе. Качественное лечение суставных заболеваний в центре Доктора Бубновского
Что такое артроз?
Дегенеративно – дистрофические процессы, которые протекают в хрящевой и костной ткани внутри мелких или крупных суставов называются артрозом. Артроз проявляется постепенно и на ранней стадии диагностируется крайне редко. Поэтому большинство случаев обращения больных за квалифицированной медицинской помощью наблюдается уже в то время, когда дистрофические процессы приводят к значительным изменениям анатомии сустава, проявляемых болью различной интенсивности и ограничением объема движений в поражённом сегменте.
Артроз и артрит. В чем разница?
Артритом принято называть группу патологических изменений в суставах, обоснованных острым или хроническим течением различных воспалительных процессов внутри суставной капсулы. В зависимости от причин возникновения болезни артриты классифицирует следующим образом:
Инфекционный, вызванный жизнедеятельности патогенных микроорганизмов или вирусов;
Ревматоидный, связанный с нарушением аутоиммунных реакций;
Травматический, возникший в результате механического повреждения сустава;
Подагра, которая возникает в следствии устойчивого нарушения обменных процессов.
Артрит и артроз существенно отличаются не только причиной возникновения, но и клиникой заболевания. Для артрита свойственно появления специфических признаков воспаления, интенсивность проявления которых напрямую зависит от стадии патологического процесса. К таким симптомам относится: появление припухлости, гиперемия поверхности кожи в проекции сустава, местное или системное повышение температуры, болевые ощущения различной интенсивности, которые наблюдаются не только при нагрузке, но и в покое, включая ночное время. В отличии от артроза некоторые виды артрита легко подаются к лечению, которое в большинстве случаев имеет благоприятный исход.
Причины появления артроза
Развитие дистрофических процессов в костной и хрящевой ткани крупных и мелких суставов может быть обосновано следующими этиологическими причинами:
Травмы опорно – двигательного аппарата. Чаще всего первопричинами становятся внутрисуставные и околосуставные переломы, переломы различной локализации, требующие длительной иммобилизации поврежденного сегмента, вывихи, микроразрывы и полные разрывы мышц и связок у лиц, активно занимающихся спортивной деятельностью.
Аутоиммунные механизмы. Такие системные патологии как красная волчанка, ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы могут провоцировать появление первых признаков дистрофии и способствовать стремительному развитию патологии.
Несбалансированное питание. Дефицит пищевого рациона и неправильный питьевой режим часто приводят к дистрофическим внутрисуставным изменениям. А в комплексе с патологиями выделительной системы могут способствовать появлению остеофитов и отложению солей на суставных поверхностям, что способствует появлению клиники артроза.
Воспалительные процессы. Хроническое воспаление без соответствующего лечения часто приводит к трофическим изменениям в тканях, что влечет за собой формирование очагов дистрофии и разрушение хрящей.
Чрезмерная физическая нагрузка. Часто артрозы наблюдаются у лиц, которые длительное время интенсивно занимались спортом.
К провоцирующим факторам появления артроза относятся:
Избыточная масса тела;
Возраст старше 50 лет;
Гормональные климактерические изменения у женщин.
Симптомы артроза
Артроз чаще всего поражает тазобедренные суставы и коленные. Поэтому в большинстве случаев появление специфической симптоматики наблюдается в проекции именно этих суставов.
Клиническая картина артроза характеризуется появлением следующих специфических симптомов, интенсивность которых зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента:
Болевые ощущения различной интенсивности, сопровождающие движения в пораженном суставе. При этом в покой больной чаще всего не отмечает никакого дискомфорта. Но на последних стадиях болезни интенсивные боли могут сопровождать пациента круглосуточно.
Появление крепитации суставных поверхностей при движении. Специфический звук различной интенсивности появляется в следствии патологического трения суставных поверхностей. Громкость и характер звука напрямую зависит от степени патологических изменений, произошедших в тканях сустава.
Ограничение подвижности. Дистрофические процессы способствуют постепенному сужению суставной щели, что провоцирует устойчивое ограничение объема движений в пораженном сегменте.
Внешние изменения сустава, проявляемые увеличенными размера и не правильной анатомией. Для пораженной конечности свойственно ее укорочение.
Первичный и вторичный артроз
В зависимости от специфики появления заболевания артроз может быть следующих видов:
первичный;
вторичный.
Первый вид развивается как самостоятельное заболевание в непораженных ранее сегментах. Чаще всего наблюдается в возрасте старше 50 лет. Вторичный артроз становится следствием различных патологических процессов как местного, так и системного характера. Чаще всего этот вид болезни является отдаленным последствием травматических повреждений и острых воспалительных процессов. Вторичный артроз может быть диагностирован у лиц любого возраста и пола.
Стадии развития артроза
В прогрессировании данного заболевания наблюдается определенная этапность, которая проявляется соответствующей симптоматикой. В травматологии принято выделять следующие основные стадии патологического процесса:
I стадия. Проявляется первыми признаками дистрофических изменений: от чрезмерного скопления синовиальной жидкости до появления незначительных болей при движении. При визуальном осмотре и на рентгенограммах не наблюдается никаких органических изменений. Возможна визуализация первых дистрофических очагов на МРТ – снимках. Часто эта стадия может оставаться абсолютно бессимптомно.
II стадия. Развитие процесса способствует истончению хряща, разрастанию костной ткани и сужению суставной щели. Это стадия сопровождается ограничением подвижности в суставе, усилением болевых ощущений и появлением специфического звука при движении.
III стадия. Полное стирание хряща на суставной поверхности, что сопровождается редкими болями, появлением воспаления и резким ограничением подвижности и/или опорной функции.
Виды артроза:
Кроме стадии дистрофических изменений основная классификация этого заболевания осуществляется по его локализации. Рассмотрим подробнее основные виды этой болезни.
1.1. Артроз суставов нижних конечностей:
Артроз коленного сустава
Гонартроз – это дистрофические изменения, которые протекают в коленных суставах. Болезнь редко диагностируется на первой стадии, чаще всего больные обращаются за специализированной помощью на 2 и 3 этапе болезни, которые проявляются появлением следующих симптомов:
боль в суставе, верхних отделах голени, в проекции надколенника при движении различной интенсивности;
невозможность до конца согнуть или разогнуть ногу в суставе;
хромота;
ухудшение опорной функции;
появление хруста.
Основными причинами, которые способствуют формированию артроза коленного сустава становятся: профессиональные занятия спортом, травматические повреждения и избыточная масса тела.
Артроз тазобедренного сустава
Дистрофические процессы, протекающие в структурах тазобедренных суставов — это коксартроз. Заболевание часто возникает в следствии естественного износа суставных поверхностей, в результате травматических повреждений и хронических воспалительных процессов. Сопутствующими факторами становится возраст больного и избыточный вес.
Больные при первичном обращении чаще всего предъявляют следующие жалобы:
боли при активных и \или пассивных движениях, которая иррадиирует в заднюю или переднюю поверхность бедра, область ягодицы или паха;
устойчивая хромота.
укорочение поврежденной ноги;
Артроз голеностопного сустава и артроз пальцев ног.
Артроз голеностопного сустава часто является вторичным заболеванием, возникающим в результате травм и механических повреждений анатомических структур.
Болезнь имеет специфические признаки:
Ограниченный объем в голеностопе.
Затрудненное отведение и приведение стопы, сопровождающееся болью.
Заметное увеличение размеров поврежденного дистрофией сегмента.
Среди артрозов пальцев чаще всего диагностируется дистрофические изменение в плюсно- фаланговом и межфаланговом суставе большого пальца. Болезни подвержены представители балета, танцоры. Болезнь может наблюдаться у женщин, отдающих предпочтение узкой обуви на высоком каблуке. Больные предъявляют следующие жалобы: деформация сустава и резкое ограничение подвижности.
1.2. Артроз суставов верхних конечностей:
Артроз плечевого сустава
Это заболевание опорно-двигательного аппарата чаще носит вторичный характер и является следствием воспалительных процессов и травм различного характера. Сопутствующими факторами является нарушение иммунных механизмов и обменных процессов.
Диагноз ставится по результатам диагностических исследований при наличии у больного таких жалоб:
Невозможность поднять руку выше уровня плеча, затруднённая пронация и супинация в суставе;
Боль при движении, которая может иррадиировать в плечо, под лопатку или в область ключицы.
Артроз кистей
Данное заболевание может развиваться самостоятельно, но чаще всего становится следствием ревматоидного артрита. Провоцирующими факторами является трудовая деятельность, требующая мелкой моторики рук. Основными признаками болезни являются:
внешняя деформация суставов, появление специфических узелков;
болевые ощущения;
вследствие анатомических особенностей сегмента, ограничение подвижности развивается достаточно быстро и болезнь часто переходит в остеоартроз, что проявляется полным сращением суставных поверхностей.
В зависимости от локализации патологического процесса классифицируют артроза лучезапястного, межфаланговых и пястно – фаланговых суставов.
Диагностика артроза
Для дифференциальной диагностики артроза используются следующие методы:
Сбор анамнеза жизни больного и анализ предъявляемых жалоб;
Физикальный осмотр, сравнение замеров больной и здоровой конечности, измерение объема движения в разных проекциях;
Лабораторная диагностика для дифференцировки артроза от артрита. К таким методом относится исследование крови и синовиальной жидкости;
Рентгенодиагностика. Патологии суставов хорошо визуализируются на рентгеновских снимках и результатах МРТ.
Инструментальная диагностика. Наиболее достоверным методом обследования является диагностическая артроскопия.
Выбор форм и методов обследования производится врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей дистрофических процессов и их локализации.
Современная медицинская практика предлагает следующие методы лечения артрозов:
консервативная тактика;
хирургическая тактика.
Консервативному лечению поддаются артрозы I и II стадии. Терапевтическое лечение предусматривает использование медикаментов, физиотерапии и лечебной физкультуры.
Последний способ доставки фармпрепаратов к патологическому очагу является наиболее эффективным, но требует строгого соблюдения техники проведения, чтобы не допустить появление осложнений инфекционного и травматического характера.
Курсы физиотерапевтических процедур способствуют активации регенерационных процессов и ликвидации воспаления. Чаще всего используют терапию лазером, ударно – волновую терапию и токолечение. Эффективным при артрозах на ранней стадии является грязе- и водолечение.
Лечебная гимнастика занимает важное место в лечении артрозов различной локализации. Правильно подобранный курс упражнений способствует снятию болевой симптоматики, ускоряет восстановительные процессы, улучшает трофику тканей и кровообращение. Одним из наиболее эффективным методом лечебной физкультуры является кинезитерапия по методике доктора С.М. Бубновского.
Хирургическое лечение артрозов предполагает проведение эндопротезирования. Это оперативное вмешательство направлено на удаление поврежденного сегмента и замену его искусственным суставом. В зависимости от того меняется весь сустав или только одна поврежденная суставная поверхность проводится частичное или тотальное эндопротезирование. Хирургическое лечение является безальтернативной тактикой для больных 3 стадией артрозов. Чаще всего такие процедуры проводятся на крупных суставах: коленных, плечевых и тазобедренных.
К какому врачу обращаться при артрозе?
Первичное обращение в медицинское учреждение необходимо начинать с терапевта. А лучше обратиться к специалистам центров доктора Бубновского С.М., где врачи кинезитерапевты проведут полную консультацию и диагностику, подберут Вам упражнения для лечения данного заболевания. Для исключения артритов, лечением которых занимаются ревматологи и терапевты больному буду назначены соответствующие диагностические процедуры.
Профилактика артроза
Чтобы не допустить развитие или остановить проявление артроза на ранней стадии необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Отказ от вредных привычек;
Не допускать отклонения показателей массы тела от рекомендованных значений;
Не допускать чрезмерные физические нагрузки;
Правильно чередовать режимы активности и отдыха;
Систематическая умеренная физическая активность;
Сбалансированное питание;
Закаливающие процедуры для предупреждения заболеваний бактериальной и вирусной природы.
Занятия спортом при артрозе
Умеренная физическая активность является обязательным условием для профилактики и лечение патологий суставов. Физические упражнения активизируют трофику тканей и улучшают кровообращение в суставе, что способствует прекращению прогрессирования основного заболевания. Наиболее подходящая система нагрузок это кинезитерапия, где занятия проходят на специальных тренажерах.
В это время чрезмерная физическая нагрузка может способствовать стремительному развитию болезни. Начало или продолжение занятий выбранным видом спорта необходимо оговаривать с врачом в индивидуальном порядке. Исключены при артрозах прыжковые нагрузки, поднятие избыточного веса, изматывающие кардиотренировки. Все движения в пораженном суставе должны проводится плавно и аккуратно, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
Артрозы являются серьезными заболевания, которые могут привести к глубокой инвалидности больного. Но своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет предупредить опасные последствия и сохранить работоспособность.
Современный взгляд на проблему лечения коксоартроза
Коксартроз – дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Поскольку тазобедренный сустав является самым мощным в организме человека и испытывает большие нагрузки в процессе жизнедеятельности, нет ничего удивительного в том, что заболевания этого сустава занимают 2-е место после болей в спине.
Различают коксартроз первичный (идиопатический, т.е. неясной этиологии) и вторичный коксартроз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врождённого вывиха бедра, в результате травмы, воспалительного процесса в суставе.
Причины во всех случаях разные – клиника одна.
Основной жалобой больных коксартрозом является боль. А вот характер, интенсивность, продолжительность и локализация этой боли зависят от выраженности дистрофического процесса в суставе, т.е. от стадии коксартроза. Различают три стадии коксартроза.
В первой стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже – в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.
Во второй стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. Поэтому при ходьбе начинает проявляться хромота. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, её увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3-1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости.
В третьей стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Возникает наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в поражённую сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведёт к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.
К сожалению, единой теории патогенеза коксартроза до настоящего времени нет. Большинство учёных считает, что пусковым моментом является нарушение кровообращения в суставе за счёт как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока. В результате гипоксии тканей накапливаются недоокисленные продукты обмена, активизирующие протеолитические ферменты и гиалуронидазу синовиальной жидкости, которые и разрушают протеогликаны хряща. Происходит его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Лечение коксартроза в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер. Его целью является уменьшение болевого синдрома, для чего применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, индометацин, ортофен, и т.п.). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают хондропротекторы, витамины, румалон и другие препараты. В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида, а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию. После уменьшения болевого синдрома рекомендуют ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику( кинезитерапию).
Вот мы и подобрались к самому интересному вопросу этой статьи. Для нас, кинезитерапевтов, очевидным является факт того, что лечебная гимнастика в лечении коксартроза должна занимать не последнее, а первое, точнее, ведущее место. Разве можно рассматривать заболевание сустава в отрыве от его неотделимой составляющей – мышц и связок? Ведь без их непосредственного действия сустав – набор костных структур, и не более. Древние греки говорили: «Организм – единое целое, лечи больного, а не болезни». Организм человека совершенен, в нём нет ничего лишнего. И как в природе гибель комара ведёт к гибели целых популяций птиц, так и в организме человека потеря качества какой-либо мышечной группы, например, гипотрофия приводящих и отводящих мышц бедра при коксартрозе, ведёт к потере большого участка сосудистой сети, питающей сустав (для справки: в одном мышечном волокне находится 3-4 капилляра). И чего нам тогда ждать от лекарственной терапии? Ведь любому понятно, что лекарственное средство доставляется в точку действия с током крови. А у нас в зоне сустава – ишемия и дистрофия. Какое количество препарата попадает в сустав при таком положении? Мизерное…
Поэтому-то на первое место в лечении коксартроза мы и должны поставить именно лечебную физкультуру( кинезитерапию), которая позволит нам воздействовать на сустав на уровне патогенеза заболевания, обеспечив таким образом максимальную эффективность проводимого параллельно медикаментозного лечения. Ведь «насосную» функцию мышц невозможно заменить никакими другими процедурами. И только восстановив трофику сустава, мы можем рассчитывать на процессы регенерации в нём. А при уже имеющихся дефектах в структуре сустава необходимо обеспечить максимальный уровень безопасности физической работы с ним.
Для этого используются тренажёры силового ряда со строго заданной геометрией движений.
В центрах современной кинезитерапии используется МТБ (многофункциональный тренажёр Бубновского), получивший в июле 2011 года свидетельство как средство медицинской реабилитации. Главное достоинство МТБ – возможность декомпрессионной работы поражённым суставом в условиях индивидуального подбора нагрузки при выполнении каждого упражнения. Программа лечения каждого пациента составляется индивидуально, по результатам миофасциального тестирования. При тестировании определяется функциональность опорно-двигательного аппарата, т.е. сила отдельных групп мышц, возможность движений в суставах, состояние мышц пояса верхних конечностей и спины. Кроме того, определяется двигательная реакция мышц, то есть время, затрачиваемое на возможность выполнения очередного упражнения; обучаемость технике движений и диафрагмального дыхания, которое необходимо для снижения внутрибрюшного давления при выполнении силовых упражнений.
Выполнение назначенной программы лечения проходит в индивидуальном режиме, под контролем инструктора-методиста ЛФК. Наш опыт работы показывает, что хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых нарушениях в суставе. Но лучше было бы до них не доводить…
Недавно одна пациентка задала мне вопрос, на который я не смогла ответить. Она в течение нескольких лет скиталась по разным докторам (ревматологи, хирурги, ортопеды) с одним диагнозом – коксартроз второй степени. Лечение назначалось – улучшения самочувствия не было. Отзанимавшись в нашем центре в течение месяца, она заметила чёткую положительную динамику и спросила: «Почему меня не направили к вам на лечение раньше? Разве наши доктора не заинтересованы в том, чтобы пациент выздоравливал?»
Нет, я не считаю, что наши доктора не желают блага своим пациентам. Вероятно, просто недооценивают роль разумной физической тренировки для лечения заболеваний суставов. А зря… Ведь ещё в 1786 году профессор Н. М. Максимович-Амбодик говорил: «Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниёт».
Так давайте же не будем доводить до этого!
Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины
Е.И.Власова
Сергей Бубновский. «Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли»
«Мне было 22 года, когда я получил ряд тяжелейших травм в автокатастрофе. Я находился в коме 12 суток (официально было объявлено о моей смерти. Мои сослуживцы даже успели выпить за упокой раба Божьего…). Травм было так много и мое состояние после этой аварии было настолько тяжелым, что врачи просто не придали значения полному вывиху головки бедра (который тут же вправили) и без последующего вытяжения бедра занялись спасением моей жизни.
Было проведено три операции. Жизнь, слава Богу, спасли, а далее живи сам, как хочешь, костыли тебе в руки – и полный вперед. Конечно, никто не проводил со мной беседы о возможных осложнениях этого самого «полного вывиха головки бедренной кости», и я понятия не имел о таком грозном для сустава заболевании, как коксартроз…»
Первым пациентом доктора Бубновского стал он сам. Все уникальные методики были опробованы им лично на себе. Это позволяет Сергею Михайловичу быть честным с пациентами:
«Официальная медицина не изучает правил и законов здоровья. Она изучает болезни и способы манипуляции лекарствами с целью поддержания жизни человека, ведущего нездоровый образ жизни».
Бубновский говорит о двух путях, которые может выбрать человек для своей жизни: если кому-то нравится глотать таблетки – пожалуйста. Его книги для тех, кто, по его словам, «выбирает путь жизни без лекарств».
Книга «Правда о тазобедренном суставе. Жизнь без боли» – это правдивая автобиографическая история Бубновского о своем выздоровлении, подробный и понятный рассказ о том, как устроен тазобедренный сустав и прилегающие мышцы (Бубновский – из тех редких врачей, которые не боятся, а только способствуют тому, чтобы пациенты были образованными в отношении своего здоровья), а также – детальный разбор читательских писем с реальными историями.
Главное, чему учит Бубновский – не покоряться. Не сдаваться. Бороться с болезнью, своей ленью и страхом – бороться и побеждать. То, что это возможно – доказано личным примером доктора Бубновского – и успешным выздоровлением более 100 000 пациентов его клиники Кинезитерапии.
«Я уверен: настоящая продуктивность и осмысленность жизни начинается после 60! Да простят меня ортодоксальные священнослужители! Рай и ад – это не жизнь после смерти! Это старость – как последний этап жизни. Да, он совпадает с возрастом 60 лет! Сумевших сохранить свое телесное и психическое здоровье ждет рай после 60! Не сумевших – ад!
В некрологах часто пишут: «После долгой и продолжительной болезни…» Вы хотите последние годы своей жизни долго и продолжительно болеть? Вопрос снимается, ибо ответ ясен. А духовность связана только с возможностью дарить окружающим свои знания, умения и опыт. Сделать это может лишь сохранивший себя в себе! Ответы на вопросы, как сохранить свое здоровье, вы найдете в этой книге».
Артрит и лечение тазобедренного сустава: остеотомия, замена тазобедренного сустава
Артрит тазобедренного сустава – одно из наиболее часто леченных в HSS состояний.
Как работает тазобедренный сустав?
Бедро шарнирно-шарнирное. Шарик в верхней части бедренной кости (бедренной кости) называется головкой бедренной кости. Гнездо, называемое вертлужной впадиной, является частью таза. Мяч движется в гнезде, позволяя ноге вращаться и двигаться вперед, назад и в стороны.
В здоровом бедре мячик и впадина покрыты блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Этот хрящ, который можно увидеть на рентгеновском снимке как пространство между мячом и впадиной, позволяет костям тазобедренного сустава плавно скользить вместе – с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду. Кроме того, в вертлужной впадине есть особый слой исключительно прочного хряща, называемый верхней губой. Строение тазобедренного сустава дает ему широкий диапазон движений. Это очень стабильный сустав из-за большой площади между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, покрытой верхней губой.
Иллюстрации и рентгеновские снимки здорового тазобедренного сустава.
Что такое артрит тазобедренного сустава?
При артрите тазобедренного сустава хрящ в тазобедренном суставе изнашивается или повреждается, в результате чего костные поверхности сустава стираются и становятся шершавыми. Это вызывает боль и скованность, затрудняя движение ноги.
Существуют различные формы артрита тазобедренного сустава, но все они связаны с потерей хряща в тазобедренном суставе, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость и разрушению сустава.
Рентген артрита бедра
Что вызывает артрит тазобедренного сустава?
Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита бедра. Это просто износ сустава с течением времени, и это обычно происходит у людей в возрасте 60 лет и старше. У большинства людей с возрастом возникает какая-либо форма остеоартрита.
Степень поражения суставов и их возраст варьируются от человека к человеку в зависимости от других факторов, специфичных для каждого человека, например:
анатомическая структура бедра (естественная сила и / или углы костей человека)
вес
уровень активности
Другие основные состояния могут вызывать артрит тазобедренного сустава у более молодых пациентов.К ним относятся:
аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как:
заражений
Травматические повреждения бедра (например, тяжелый перелом бедра)
анатомические отклонения, которые создают нагрузку на сустав и приводят к преждевременному разрушению хряща, например:
Вероятность заболеть артритом тазобедренного сустава увеличивается с семейным анамнезом и с возрастом. Пациенты с избыточным весом и те, кто получил травму тазобедренного сустава, также могут испытывать повышенный износ хряща.
К сожалению, как только начинается артрит, прогрессирование почти всегда неизбежно. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща тазобедренного сустава, что приводит к трению костей бедра. Однако степень боли и инвалидности, испытываемой людьми с артритом, значительно различается.
Каковы симптомы артрита тазобедренного сустава?
Симптомы остеоартроза бедра могут включать:
Ноющая боль в паховой области, наружной части бедра и ягодицах
жесткость шарнира
уменьшение объема движений (например, затруднение надевания обуви и носков)
У людей с остеоартрозом тазобедренного сустава ходьба и другие движения, которые нагружают пораженный хрящ бедра, обычно усиливают болевые симптомы и снижают способность человека быть активным.В то же время снижение активности – отсутствие значительных движений тела – может ослабить мышцы, контролирующие тазобедренный сустав, что может еще больше затруднить выполнение повседневной деятельности.
Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их бедро жесткое, а движения ограничены. Иногда люди действительно чувствуют, что они цепляются за бедро, щелкают или щелкают. Боль обычно ощущается в паху, но также может ощущаться на стороне бедра, ягодицах и иногда до колена.Такие действия, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, создают нагрузку на бедро, что обычно усиливает боль при артрите.
У людей с ревматоидным артритом тазобедренного сустава боль обычно усиливается после периодов отдыха и бездействия, например, после пробуждения утром. Это потому, что бездействие заставляет суставы становиться жестче. Боль часто уменьшается после периода ходьбы или другой активности, поскольку сустав становится более гибким.Некоторые пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать боль, отек, покраснение и тепло, особенно по утрам.
Если у меня артрит одного бедра, заболею ли я другим?
Люди с остеоартрозом одного бедра не обязательно заболеют противоположным. У тех, у кого это заболевание развивается в обоих бедрах, одно бедро может достигнуть продвинутой стадии раньше другого. Люди с ревматоидным артритом чаще имеют симптомы в обоих бедрах.
Как лечится артрит тазобедренного сустава?
В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит тазобедренного сустава можно лечить различными способами.Лечение может состоять из нехирургических или хирургических методов или их комбинации.
Нехирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава
Нехирургические подходы, уменьшающие боль и инвалидность, включают:
Модификация активности (уменьшение или прекращение деятельности, вызывающей боль)
потеря веса (для уменьшения нагрузки на сустав)
физиотерапия
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как:
инъекции кортикостероидов
Первая линия лечения артрита тазобедренного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции в тазобедренный сустав и снижение веса.Снижение веса помогает уменьшить силу, действующую на тазобедренный сустав. Отказ от деятельности, которая усугубляет боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли. Кроме того, исследования показали, что ходьба с тростью (в руке на противоположной стороне бедра, которая испытывает боль) значительно снижает силы, действующие на тазобедренный сустав.
Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и уменьшить инвалидность, вызванные артритом тазобедренного сустава.
Если безоперационные методы не смогли сделать состояние человека терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита тазобедренного сустава. Точный тип операции зависит от возраста, анатомии и основного состояния пациента.
Варианты хирургического лечения артрита тазобедренного сустава варьируются от операций, направленных на сохранение тазобедренного сустава, до операций, которые полностью восстанавливают его. В их числе:
Операции по сохранению тазобедренного сустава: Это операции, которые предотвращают дальнейшее изнашивание поврежденного хряща.Они включают:
Остеотомия бедра: рассечение бедренной или тазовой кости для выравнивания ее угла в суставе и предотвращения образования хряща. Остеотомия может быть целесообразной, если пациент молодой и артрит ограничен небольшой областью тазобедренного сустава. Это позволяет хирургу отвести артритную кость от тазобедренного сустава, перенося вес на относительно не задействованные части мяча и лунки. Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что у пациента сохраняется собственный тазобедренный сустав, что потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезирования бедра.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном бедре.
Артротомия тазобедренного сустава: при этом сустав открывается для очистки оторвавшихся кусков хряща, удаления костных шпор или опухолей или восстановления переломов.
Артроскопия тазобедренного сустава: в этой минимально инвазивной хирургии артроскопия используется для удаления незакрепленных тел в суставе или удаления костных шпор.
Слияние суставов (артродез): При этом лечении таз и бедро хирургически соединяются с помощью штифтов или стержней для иммобилизации сустава.Это снимает боль, но делает бедро постоянно жестким, что затрудняет ходьбу.
Операция по полной или частичной замене сустава
Полная замена тазобедренного сустава: также известная как тотальная артропластика тазобедренного сустава, это удаление шейки бедра и суставной впадины, которые заменяются искусственными имплантатами.
Частичная замена тазобедренного сустава: также называется гемиартропластикой, при этом заменяется только одна сторона тазобедренного сустава – головка бедра, а не обе стороны, как при полной замене тазобедренного сустава.Эта процедура чаще всего проводится у пожилых пациентов, перенесших перелом шейки бедра.
Шлифовка тазобедренного сустава: В этой альтернативе полной замене тазобедренного сустава (подходит для некоторых пациентов) заменяются артритный хрящ и вертлужная впадина (впадина), но сохраняется естественная головка бедренной кости человека.
Дополнительная литература по артриту тазобедренного сустава
Узнайте больше из статей и другого контента ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти в HSS лучшего врача по артриту для вашего конкретного состояния и страховки.
Назад в игру Истории пациентов
Боль в колене? Лечение суставов по Бубновскому: 5 упражнений. Упражнение Дракон Бубновского для чего 5 Упражнений Бубновского для суставов
Состав:
Дракон
Приведение (литье)
Похищение (похищение)
Сзади
Растяжка четырехглавой мышцы – переднее бедро
Место размещения рекламы:
Боли в суставах – в коленях, бедрах – не редкость у людей «старше 50» и часто связаны с возрастом: мол, суставы постепенно изнашиваются.Но почему тогда у молодых и активных болят колени? Доктор Бубновский знает ответ. Также он предлагает упражнения для лечения коленных суставов без уколов и других манипуляций. Просто сделайте гимнастику – и отступят не только боли в суставах, но и боли в спине.
Принято считать, что боль в коленных суставах чаще всего возникает при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени или деформирующем остеоартрите (DOA).
На самом деле боль в коленных суставах возникает из-за слабости (атрофии) собственных мышц и связок ног и их последующей травмы.Например, человек с ослабленными мышцами ног внезапно начинает бегать, избавляясь от ожирения, играет в футбол, хоккей, волейбол, теннис.
Получены незаметные для него травмы. Мышцы опухают (воспаляются), и питание суставного хряща ухудшается. Сначала начинается артрит – его можно вылечить без операции, а чуть позже – артроз, который виден на рентгене и МРТ. То есть все идет на эндопротезирование – замену сустава на имплант – и только за счет использования ног со слабыми мышцами.
Следовательно, бег, игры нужно заменить более правильными упражнениями. А регулярные упражнения, которые мы сегодня представляем, помогут предотвратить протезирование. Допускается небольшая болезненность при их выполнении.
Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, остеоартроз коленного сустава. Проявляется ограниченной подвижностью и болями в коленном суставе. Коксартроз – заболевание тазобедренных суставов, приводящее к их разрушению. Местоположение: Категория:
Дракон
Упражнение позволяет проработать суставы ног в режиме декомпрессии.Это одно из самых универсальных упражнений при лечении острой боли в спине (поясничный отдел), боли в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, коксартрозе.
Это упражнение прорабатывает и растягивает мышцы передней части бедра (четырехглавой мышцы), ягодиц и икроножных мышц.
При отеке коленного сустава, когда опора на колено невозможна (повреждение менисков, крестообразных связок), упражнение выполняется лежа на боку. Не имеет противопоказаний .
И.П. Стоя на четвереньках, руки упираются в пол. Один конец резинового амортизатора крепится вверху комнаты, другой манжетой – к ноге (нижняя треть голени). Вы можете работать с партнером. Тяга коленей вперед от положения прямых ног назад.
Разрешено выполнять через боль (в первые 3-4 движения). Количество повторений – 20, постепенно увеличивая растяжение резины или количество резиновых буферов.
Приведение (литье)
Упражнение снимает осевую нагрузку с коленных и тазобедренных суставов.Он не только восстанавливает крестообразные связки и приводящие мышцы бедра, но и действует как насос кровотока для органов малого таза (тазового дна). Следовательно, он служит лучшей профилактикой простатита у мужчин, эндометриоза и миомы матки у женщин. Хорошее средство профилактики геморроя. Противопоказания: коксартроз 2-4 степени, паховая грыжа.
Вариант 1 . И. Сидя на полу боком к неподвижной опоре (или партнеру), вытяните ноги вперед.Тянуть резиновый амортизатор прямой ногой из стороны в сторону.
Допускается болезненность в паху и внутренней поверхности коленного сустава. Количество повторов 20.
Вариант 2 . И. Также. Нога крепится к верхнему блоку станка. Этот вариант подходит для физически ослабленных людей.
Похищение (похищение)
В упражнении используются отводящие бедра, которые участвуют в кровоснабжении коленных и тазобедренных суставов, поясничного отдела позвоночника и органов малого таза.Прекрасно восстанавливает крестообразные связки коленного сустава, является профилактикой коксартроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Противопоказания: коксартроз 2-4 степени, паховая грыжа.
Вариант 1 . И. То же, что и в предыдущем упражнении. Только прямая нога отведена максимально в сторону. Амортизатор необходимо закрепить на неподвижной опоре или воспользоваться услугами партнера.
Вариант 2 . И. То же, что и в варианте 1. Отведение выполняется прямой ногой, закрепленной манжетой на верхнем блоке тренажера.
на спине
Наиболее универсальное упражнение для позвоночника при остеохондрозе и грыже межпозвонковых дисков, а также для суставов нижних конечностей. Также упражнения полезны при болях в пояснице, заболеваниях тазового дна у мужчин и женщин. Прекрасно растягивает мышцы тыла голени, внутри которых проходит седалищный нерв . Не имеет противопоказаний .
Вариант 1 . И. Лежа на спине, голова к неподвижной опоре, один конец резинового амортизатора фиксируется за нижнюю треть голени, другой – за неподвижную опору в наивысшей точке.Или попросите своего партнера о помощи. На выдохе опустите прямую ногу вниз, пока пятка не коснется пола, затем верните ее в исходное положение. Количество повторов 20.
Вариант 2 . И. Лежа на спине, направляйтесь к тренажеру, держитесь прямыми руками за специальные ручки. Нога крепится к верхнему блоку станка.
Возможно выполнение этого упражнения тяжелобольными людьми, которые не могут самостоятельно передвигаться. Правильное дыхание и питьевой режим помогают избежать головокружения.Реклама
Растяжка четырехглавой мышцы бедра переднего отдела
Любое соединение имеет четыре поверхности, которые нагружены неравномерно. Наибольшую нагрузку несут четырехглавые мышцы бедра (передняя поверхность бедра) и голеностопные суставы, в результате чего они «забиваются» и становятся «деревянными», плохо растягиваются. Сидение на пятках постепенно восстанавливает эластичность мышечно-связочного аппарата. Противопоказания: коксартроз, гонартроз 2–4 степени.
И.П. Сидеть на полу (коврике) на коленях, с валиком (разного диаметра) в подколенной ямке.Сидение от 5 секунд до 5 минут из-за болезненных ощущений в мышцах передней поверхности бедра и в голеностопном суставе, под которые также можно поместить валик на первых занятиях. Со временем следует стремиться сесть на пятки без валика.
После упражнения самомассаж мышц бедра и холодный душ от колена вниз (в ванне).
КИНЕЗИТЕРАПИЯ – КИНЕЗИТЕРАПИЯ
Кинезитерапия – метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью специальных движений.Организм человека имеет потенциал к самовосстановлению даже после травм и серьезных заболеваний. Главное правило кинезитерапии – восстановить правильное движение, и это движение лечит.
О методе кинезитерапии KINEZIS LIFE .
Методика выполнения оздоровительных движений, разработанная доктором С. М. Бубновским, основана на правильных мышечных движениях и правильном сочетании упражнений на специальных тренажерах для лечения опорно-двигательного аппарата без применения лекарств и хирургического вмешательства.Автор изобрел и запатентовал MMB (кроссовер), многофункциональный тренажер Бубновского, который обеспечивает декомпрессию и антигравитацию, поэтому движения пациента не вызывают дискомфорта. Пациентам назначают индивидуальные комплексы специальных упражнений, которые направлены на улучшение подвижности суставов, восстановление здоровья пораженных участков мышечной ткани, восстановление двигательных возможностей позвоночника.
Тренировка на декомпрессионных тренажерах (МКБ) по индивидуальному плану под контролем кинезитерапевта – залог успеха.
Объяснения процессов восстановления с помощью метода KINEZIS LIFE с медицинской точки зрения.
Заболевания суставов, боли в спине, пояснице, шейном отделе позвоночника и другие заболевания опорно-двигательного аппарата вызываются дисфункцией мышц.
Человеческое тело – сложный, уравновешенный, гармоничный механизм, созданный природой. Таким образом, нарушение какой-либо функции организма приводит к дисбалансу других функций.Мышцы человека выполняют множество жизненно важных функций. Всем известно, что мышцы выполняют в первую очередь двигательную функцию, но мышцы также выполняют множество других не менее важных функций, таких как:
Чтобы кровеносные сосуды, находящиеся в мышцах, других костных тканях, суставах, хрящах и т. Д., Не имеющие собственной системы кровообращения, получали питание и кислород.
Опора или статика – поддержание положения тела в пространстве.
Благодаря мышечным волокнам и тому факту, что мышцы охватывают весь скелет человека, ряд костных структур, особенно позвонки в позвоночнике, получают норму нагрузки, поскольку именно на мышцы держится основная нагрузка человека. масса и внешние силы.
Нарушение этих функций приводит к заболеваниям связок, костной ткани, суставов и другим нарушениям. Потому что при отсутствии питания ткани разрушаются и одновременно увеличивается осевая нагрузка на ослабленные суставы.
Также из-за нарушения кровообращения у нас появился сигнал – это боль. Боль говорит нам, какие мышцы болят из-за того, что при нарушении в них кровообращения сосуды, лишенные кровяного давления, начинают изменяться, набухать и воспаляться.Этот процесс происходит возле нервных окончаний, которые часто находятся в мышцах. А затем нервная система в мышцах передает нам болевой сигнал. Затем появятся сильные болевые ощущения.
В результате человеческий организм получает два отрицательных побочных эффекта – разрушение костной ткани, хрящей, связок и боль в близлежащих мышцах, поддерживающих эти ткани.
Как проходит процесс восстановления методом KINEZIS LIFE ?!
Специальные декомпрессионные движения достигаются за счет растяжения, когда трение хрящей прекращается, и работают только мышцы.Пациент в подвешенном состоянии выполняет антигравитационные движения. Поскольку тело до некоторой степени свободно от гравитационной нагрузки, суставы разгружаются во время упражнений, а мышцы и связки растягиваются. Активизируя глубокие, поврежденные и ослабленные мышцы, восстанавливается гемодинамическая насосная функция, которая обеспечивает питание разрушенной хрящевой ткани и костных структур и устраняет боль.
Бубновская гимнастика для суставов: адаптивно-базовый комплекс.Самые эффективные упражнения
Для лечения проблем суставов и опорно-двигательного аппарата многие прибегают к помощи медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Альтернативный метод – уникальная гимнастика Бубновского для суставов. Доктор медицинских наук помогает вернуться к привычному образу жизни даже в самых запущенных случаях благодаря специально разработанной гимнастике для восстановления опорно-двигательного аппарата – кинезитерапии.
В чем суть метода?
Основная задача кинезитерапии – лечение движением.Уникальный метод позволяет нормализовать работу всех внутренних систем и органов без вмешательства традиционной медицины, а только используя собственные человеческие резервы и устранив главную причину проблем с позвоночником и суставами – гиподинамию. Последователями такой терапии стали тысячи пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата. Успех лечения зависит от желания пациента.
У физиотерапии есть определенные простые правила, которым должен следовать пациент, как сказал д-р.Бубновский утверждает. Гимнастика позволяет оздоровить позвоночник и суставы без использования таблеток, мазей, инъекций, блокад и операций. Кроме того, кинезитерапия может помочь при заболеваниях органов малого таза, избавить от лекарственной зависимости при гипертонии, сахарном диабете, бронхиальной астме. Для каждого случая необходимо разработать индивидуальный комплекс упражнений, который в первую очередь следует выполнять под четким руководством инструктора.
Гимнастика Бубновского для начинающих
Адаптивная гимнастика предназначена для тех, кто решил избавиться от болей в позвоночнике и суставах с помощью курса упражнений Сергея Михайловича Бубновского.Он позволяет подготовить организм к более серьезным нагрузкам.
Для этого выполните следующие действия:
Присев на пятки, необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. На вдохе следует немного приподняться и совершить круговые движения руками, а на выдохе принять исходное положение.
Положив ладони на живот, пытаемся произнести звук «пф» через плотно сжатые губы. Такое дыхание называется очищающим дыханием.
Необходимо подготовить пресс. Для этого лягте на спину, согните ноги в коленях, сцепите руки в замок и заведите за голову. На выдохе поднимаем голову и туловище, стараясь локтями дотянуться до колен. На вдохе опускаемся в исходное положение.
Для выполнения упражнения «полумост» следует сохранять то же положение, что и для пресса. Руки необходимо расположить вдоль тела. На вдохе таз нужно поднимать (без резких движений), а на выдохе опускать.
Встаем на четвереньки и делаем наклон вперед, сгибая руки в локтях, и назад.
В этом же положении необходимо на выдохе согнуть спину вверх, а на вдохе – вниз. Дыхание должно быть медленным и спокойным.
Вначале гимнастику Бубновского для начинающих пациент должен выполнять под руководством тренера или реабилитолога, прошедшего обучение по данной программе. Важно контролировать свое дыхание, следить за собственным самочувствием во время упражнения.
Лечить суставы
Ежедневные упражнения снимают боль при таких патологиях, как артрит, артроз, остеохондроз, плоскостопие. Гимнастика Бубновского для суставов позволит забыть о необходимости приема лекарств, которые имеют ряд серьезных побочных эффектов на организм.
Для достижения положительного результата необходимо регулярно выполнять упражнения, начиная с минимальной нагрузки. Количество повторений одного действия – 10-20 раз.При этом действие не должно вызывать дискомфорта. Оценивать лечебный эффект от занятий физкультурой следует не ранее, чем через 3 месяца.
Развиваем голеностопный и коленный суставы
Каждое утро следует начинать с легкой гимнастики, которую можно делать лежа в постели. Бубновский советует начинать с разработки суставов стопы. Для этого достаточно выпрямить ноги в положении лежа и подтянуть носки к себе и от себя. Вам нужно выполнить 20 повторений этого упражнения и перейти к круговому вращению стопы.
Проработать колени по утрам поможет гимнастика Бубновского. Следующее упражнение будет полезно для суставов. Лежа на спине, необходимо попеременно сгибать колени и выпрямляться, натягивая носок на себя. Пятку нужно тянуть вперед.
Упражнения для тазобедренного сустава
Гимнастика Бубновского для тазовых суставов предполагает выполнение упражнений, благотворно влияющих на опорно-двигательный аппарат и внутренние органы, расположенные в этой области.Для этого нужно лежа на спине развести ноги в стороны и согнуть в коленях. Необходимо поочередно опускать колени между ног и стараться коснуться пола. Это улучшит приток крови к области таза после ночного сна. Повторяя упражнение 10-15 раз, можно выполнить «полумост». По окончании развития сустава следует согнуть колени и подтянуть их к груди. При этом подбородок обязательно должен касаться колен.
Бубновский: гимнастика для позвоночника
Боль в спине сейчас знакома многим, и главная «заслуга» в этом принадлежит малоподвижному образу жизни, который приводит к гипотонии (слабости) мышц.Кинезитерапия предполагает выполнение упражнений на тренажере, который также был разработан автором методики. Это позволяет снять боль, восстановить подвижность суставов и снять мышечный тонус. При соблюдении всех правил в результате терапии можно полностью избавиться от проблем с позвоночником, которые, казалось бы, можно решить только хирургическим путем, как утверждает Бубновский.
Гимнастика для позвоночника, которую часто называют экстремальной реабилитацией, применяется при протрузиях, грыжах дисков, дегенеративно-дистрофических изменениях, остеохондрозе, сколиозе.Наиболее эффективные упражнения:
1) Сидя на полу с вытянутыми вперед ногами, начинаем ходить на ягодицах. Руки следует согнуть в локтях.
2) Теперь оторвите ноги от пола, согните их в коленях и выполните то же действие.
3) Встаньте на четвереньки и согните спину вверх и вниз на выдохе и вдохе соответственно.
4) В гимнастику Бубновского для суставов также входят упражнения на растяжку. Из положения на четвереньках необходимо сесть на левую ногу, а правую отвести назад.Левую руку нужно вытянуть вперед и медленно, без резких движений, растянуть мышцы, наклоняя туловище.
Гимнастика Бубновского для поясничного отдела позвоночника помогает устранить болевые ощущения при выполнении упражнений «ножницы» и «велосипед». Также рекомендуется делать махи ногами в согнутом и выпрямленном состоянии.
Можно ли делать упражнения при межпозвоночной грыже?
Многие пациенты были уверены, что гимнастика Бубновского при грыже позвоночника – единственный способ избавить от боли.Упражнения помогают укрепить мышечную систему, расслабить спазмированные мышцы, улучшить кровоснабжение проблемной зоны и растянуть позвоночник.
Режим гимнастического комплекса и сами упражнения должен подбираться специалистом в зависимости от тяжести состояния пациента.
Гимнастика Бубновского для начинающих: описание упражнений (фото)
Патологическое состояние позвоночника и опорно-двигательного аппарата характерно для 80% населения.Большинство из них – люди в возрасте 30-50 лет. По статистике эти заболевания находятся на третьем месте после кардио и онкологии. Ученые выделяют разные причины: экологию, стресс, технологическую составляющую жизни и т. Д. Гимнастика Бубновского – проверенный метод лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, большая часть которых носит название остеохондроза.
Суть гимнастики
Пациенты доктора Сергея Бубновского – люди, лишенные представителей традиционной медицины.Они не могут передвигаться без посторонней помощи, выполнять основные функции жизнеобеспечения. Однако это не означает, что только эта категория использует разработки Бубновского. Его метод предназначен для лечения разнородных заболеваний: позвоночника, колен, гинекологии, остеохондроза, восстановления после травм и др. Это лечение относится к нетрадиционным методам.
В основе методики лежит кинезитерапия (движение) – специально разработанный комплекс разгрузочных движений, реализованный на авторском тренажере.Это возможно только в стационарных условиях. В домашних условиях тренажер частично заменен на эспандер. Лечение проходит без приема обезболивающих и хирургического вмешательства.
Скептики могут возразить, что есть йога, лечебная физкультура, и доктор Бубновский тут ни при чем. Однако практика показывает, что йога предназначена для здоровых людей, а лечебная физкультура – для пациентов без серьезных патологий. Другими словами, методология доктора Бубновского уникальна. Было показано, что он эффективен при лечении людей, не занимающихся спортом, с заболеваниями и вредными привычками.Гимнастика Бубновского для начинающих и опытных пациентов получила признание в России и за рубежом.
Принцип лечения народной медициной – обеспечение лекарствами при отсутствии физических нагрузок. Улучшение наступает только в процессе приема лекарств. А после состояние возвращается к исходному или ухудшается. К этому добавляется атрофия мышц.
Кинезитерапия основана на других принципах: отсутствие лекарств и усиление движения.Важная составляющая – дыхание: кислород в организме восстанавливает здоровье. Лечение длится 1 час в день. Бубновский разработал два варианта гимнастики – адаптивную и суставную.
Польза гимнастики
Движение замены наркотиков.
Без операции.
Подготовка к неизбежной операции.
Восстановление после операции.
Без побочных эффектов.
Естественность состояния.
Возраст пациента значения не имеет.
Безопасность.
Обезболивающее
Уменьшение возможных повторений недугов.
Освобождение от сопутствующих недугов.
Полное восстановление тела.
Профилактика хронических заболеваний.
Нормализация обмена веществ.
Возможность выступать дома.
Противопоказания
Онкология.
Предынфарктный и предынсультный статус в острой форме.
Кровоизлияние.
Тромбофлебит.
Наличие доброкачественной опухоли.
Болезни сердца.
Почечная недостаточность и др.
Рекомендации
Регулярность занятий. Упражнения выполняются 3 раза в неделю по 20 минут. Комплекс с учетом разминки и заминки длится час.
Контроль дыхания. Не допускайте учащения пульса.
Упражнения производятся исходя из возможностей и тренировки 5-25 раз.
Записи в дневнике. Ежедневная фиксация упражнений и достижений повышает эффективность техники.
Прием жидкости. Глоток воды увлажняет рот. Без этого нельзя продолжать упражнения.
Криотерапия. После тренировки нужно 5 секунд поплавать в холодной воде. Это дополняет лечение комплексом физических упражнений.
Выполнить комплекс в любом состоянии. Никакие заболевания, в том числе простудные, не являются препятствием к выполнению комплекса, за исключением повышенной температуры.
Производительность комплекса достойна похвалы. Сделайте себе комплимент за достижение и преодоление апатии. Гордость за достижения улучшает настроение и увеличивает мотивацию на будущее.
подсказок
Постепенно увеличивайте нагрузку, особенно после длительного перерыва.
Реакция мышц на нагрузку в виде боли – это нормально. Холодная вода помогает уменьшить боль. Горячий же наоборот мешает выздоровлению.
Количество лекарств от гипертонии следует сокращать постепенно.Важно следить за пульсом.
На здоровье не жалуюсь. Наслаждайся этим.
Лечебная гимнастика – это индивидуальное занятие, поэтому в ней не участвуют команды.
Можно не ждать улучшения после первого урока. Этот процесс не предназначен для получения быстрых и однозначных результатов. Сдвиги в состоянии оцениваются после 10 сеансов.
Важно взять курс и не останавливаться на середине пути.
После улучшения состояния нужно выбрать тонизирующий курс, который послужит предупреждением о последующих заболеваниях.
Адаптивная гимнастика
Адаптивная гимнастика доктора Бубновского – курс для начинающих. Он используется для снятия боли и реабилитации. Тренировка проводится без резких движений, медленно, с преодолением боли.
Адаптивная гимнастика Бубновского для начинающих в домашних условиях:
Передвижение на четвереньках большими шагами – 30 минут.
На коленях – 20 минут.
Виляние тазом на четвереньках – 10 минут.
Стояние – подтягивание согнутой ноги к противоположному локтю – 20 раз.
Движение на ягодицах с прямыми ногами и руками.
Сидение, развести ноги: одна нога прямая, другая – согнутая.
«Сгибание» с опорой на руки согнутыми ногами за спиной – 15 раз.
«Складывайтесь» с прямыми руками и ногами, важно дотронуться до ног – 15 раз.
Скручивание туловища: правым локтем дотянуться до левого колена – 15 раз. Проделайте то же самое с левым локтем и правым коленом.
Подъем корпуса с поворотом согнутой ноги в стороны – по 15 раз в каждую сторону.
Отжимания: подвести локоть под прямым углом – 20 раз с последующим увеличением.
Наклон вперед в сидячем положении: схватиться за ступню, ноги прямые.
«Ножницы» – сидя без опоры на руках.
Ноги качнуть на бок: нога согнута и выпрямлена. Поменять сторону.
Совместная гимнастика
Боль в суставах проявляется припухлостью, жжением и другими неприятными ощущениями. Но это лишь поверхностное восприятие болезни.Причина заболевания кроется в слабости мышц, что приводит к нарушению кровоснабжения сустава. Лечение – нагрузка на мышцы и их укрепление. Это возможно, если у пациента нет инфекционных заболеваний или травм, связанных с нарушением связок и мениска. Специальный комплекс укрепит мышцы и избавит от болевых ощущений.
Важно делать упражнения, преодолевая боль. Если же вы пожалеете о суставе и сделаете анестезию лекарством, это приведет к дистрофии, которая потребует имплантации.
Гимнастика Бубновского – второй этап лечения, восстанавливает подвижность суставов и укрепляет позвоночник. Для каждой группы суставов разработаны отдельные упражнения.
Комплекс при обострении боли в тазобедренных суставах
Лежа лицом вниз, поднимите ногу, выпрямленную на 15 градусов. Держите 30 секунд.
Лежа лицом вниз, поочередно поднимать ноги под углом 15 градусов.
Также лежа на животе, одновременно поднимите обе ноги, плавно надавите и опустите.
Лежа на боку, одна нога согнута, вторую – оставлена прямой. Поднимите и удерживайте согнутую ногу. Повторите то же самое с другой ногой.
Наклоняется вперед из положения сидя. Дотянись до пальцев. Подождите минуту. Выпрямиться Повторить.
Важное правило выполнения комплекса: выполнять упражнения размеренно и неторопливо.
Упражнения-исключения из комплекса:
на корточках;
ходьба;
нагрузка на тазобедренный сустав.
Макияж для колен
Лежа на животе, поднять ногу на 20 см. Играйте той же другой ногой.
Лежа на животе, поочередно поднимать согнутые ноги.
Сидя на стуле, согните ноги. Поочередно поднимайте выпрямленную ногу, оставаясь в таком положении.
Опираясь на стул, встать на носках и упасть на пятки за 10 секунд.
Повторите предыдущее упражнение, но встаньте на пятках, задерживаясь на 10 секунд.
Опираясь на стул, перекатывайтесь с одного носка на другой.
Массаж стоп с растиранием – 5 минут.
Комплекс выполняется при снятии воспаления суставов или профилактике.
Гимнастика Бубновского для позвоночника
Поясница:
В положении лежа поднимите одновременно обе ноги. Оставайтесь в состоянии напряжения в поясничном отделе позвоночника.
Лежа на спине, прижать согнутые ноги к животу.
Сундук:
Станьте прямо, поднимите плечи. Потом опустите.
Лежа на животе, поднимите тело как можно выше.
Шея:
Стоя, медленно поверните голову влево, затем вправо.
Стоя наклонить голову вперед на 1-2 минуты.
Оживляющая гимнастика Бубновского для тазобедренного сустава
Лежа на спине:
Поочередно поднимайте ноги вверх.
Притянуть ноги к груди.
Поднимите корпус, согнув ноги в коленях.
Гимнастика колен
Упражнения выполняются на спину, медленно и без резкости, с задержкой в конечной точке на 20 секунд. Сначала одну ногу, потом другую.
Прижмите согнутую ногу к груди.
Коснитесь пяткой согнутой ноги ягодицы.
Махи прямой ногой на высоту 15 см.
Поднимите согнутую ногу и поверните ступню в сторону.
Притянуть согнутую ногу к плечу.
Поднимите прямую ногу как можно выше.
Подъем туловища на согнутые в коленях ноги, касаясь локтем противоположного колена.
Качели прямые ноги.
Лежа на животе:
“Ножницы” прямые ножки.
Оторвав ноги от звезды.
Подъем выпрямленных ног.
Гимнастика для позвоночника
Расслабьте мышцы, стоя на четвереньках.
На четвереньках на выдохе согнуть спину.
На четвереньках вытяните корпус вперед.
В положении лежа на спине, поднимая руки, ноги и тело.
Подъем на носки с приплюснутой пяткой 100 раз.
Подъем ягодиц в положении лежа на спине.
Цервикальная гимнастика
Комплекс шейной гимнастики Бубновского снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы шеи и позволяет полноценно жить.
Тяга на эспандере, закрепленном на потолке, или турнике.
Тяга на эспандере, на стене, сидя.
Упражнения в сочетании с отжиманиями. Мышцы шеи тесно связаны с сосудами головного мозга. Их нарушение приводит к головной боли. При наличии грыжи позвоночного диска нельзя совершать вращательные движения шеи. Это увеличивает нарушения в организме. В этом случае важно укреплять мышцы спины, а не шеи.
Доктор Бубновский разработал для этого заболевания специальный комплекс:
Тяговое движение сверху вниз по груди на имитируемом турнике эспандера и перекладины.
Повторить предыдущий толчок, но за голову.
Отжимания от пола.
Движение вперед сверху вниз с расширителем, имитирующее напильник дров.
Эспандер можно заменить гантелями.
Упражнение 20 раз по 5 подходов. Распределите выступление по дням восстановления мышц: один день – эспандер, другой – напильник дров и т. Д.
Доктор Бубновский уверен, что вы можете лечиться без лекарств.Лекарства приносят кратковременное облегчение и дополнительное разрушение организма. Физические упражнения, сформированные в лечебном комплексе, укрепляют мышцы, улучшают обмен веществ, оздоровляют организм в целом.
Бубновский: колени болят – что делать? Описание и обращение
Имя Сергея Михайловича Бубновского знакомо многим. Этот доктор медицинских наук создал систему альтернативной ортопедии и неврологии, позволяющую излечивать хронические недуги опорно-двигательного аппарата за счет внутренних резервов организма.
В одной из своих книг «Болят колени. Что делать?» Бубновский дает объяснения и рекомендации тем людям, которым сложно даже просто согнуть ногу. Страдания таких пациентов безмерны. Им не помогут усилия хирургов по замене связок или сустава, а также по удалению мениска. Все эти манипуляции приводят лишь к временному облегчению.
В своей книге «Болят колени. Что мне делать?» Д-р. Бубновский описывает собственную технику, благодаря которой даже пациенты, получившие серьезные травмы и перенесшие сложные операции, могли подняться на высшую ступень пьедестала Олимпийских игр, становясь чемпионами мира и Европы.Система помогает даже тем, кто далек от спорта. Пациенты Бубновского перестают хромать и навсегда забывают о костылях после выполнения упражнений, разработанных известным доктором.
Патологии коленных суставов
В опорно-двигательном аппарате человека самое уязвимое место. Это колени. Несмотря на то, что природа наделила их сложной структурой, нагрузка на эти суставы иногда бывает чрезмерной. Каждый сталкивается с движением и травмой. Особенно чувствительны к этим факторам спортсмены и пожилые люди.Первый – из-за злоупотребления нагрузками, а второй – из-за возрастной неловкости, слабости зрения и хрупкости костной ткани.
Все болезни колен доктора Бубновского условно разделены на две категории. К ним относятся:
1. Артриты. Это патологии, возникающие в результате воспалительных процессов в суставах. Причинами появления артрита могут быть как различные инфекции, так и аутоиммунные процессы. Иногда недуг возникает из-за реакции организма на другие заболевания.Часто такие патологии возникают из-за поражения суставов.
2. Остеоартроз. Такое заболевание возникает при разрушении суставов из-за их неправильного питания или больших нагрузок.
В виде одного из этих двух патологических процессов и посттравматических осложнений. Они являются причиной воспаления суставов и постепенного разрушения или регенерации сустава. Особенно опасны травмы у пожилых людей, когда все процессы выражены наиболее ярко. Это приводит к ухудшению состояния.
Симптомы патологических процессов
Любое заболевание коленного сустава не может пройти для человека незамеченным. Проявление артрита и артроза находит свое выражение в нарушении движений и наличии боли.
Есть и вторичные симптомы, которые не доставляют человеку значительных неудобств. Итак, сустав может воспалиться и опухнуть. В связках иногда откладываются кальцинаты, и субхондральная кость начинает деформироваться. Но именно болевой синдром и ограничение подвижности заставляют людей искать решение возникшей проблемы.
Общие рекомендации
Как лечить колено в суставе? Традиционная медицина предлагает только два варианта. На первом из них проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, а также хондропротекторами. Кроме того, дополнительно применяется физио- и гормональная терапия.
Второй вариант – операция. Следует сказать, что в последнее время хирургические вмешательства на суставах производятся настолько часто, что принимают поистине универсальные масштабы.
Применяется ли подход традиционной медицины? Тот, кто находится в категории приверженцев альтернативных методов лечения, указывает на недостаточную эффективность терапии, предлагаемой официальными учреждениями здравоохранения, а иногда и на полное отсутствие положительных результатов.
Альтернативный метод
Одним из тех, кто предлагает отойти от традиционных идей, является доктор С.М. Бубновский. «У меня болят колени. Что делать?» – это его работа, в которой акцент смещен на альтернативные способы лечения суставов.В этом случае на первом месте стоят физиотерапевтические воздействия и лечебная гимнастика. Лекарственным средствам известного врача отводится второстепенная роль.
Установление диагноза
Какие рекомендации дает Сергей в своей книге? Бубновский «Болят колени. Что делать?»? В первую очередь известный врач предостерегает от самолечения суставов. Установка неправильного диагноза – это упущенное время, что не только увеличивает продолжительность болезни, но и приводит к непредсказуемому результату.
Что советует Бубновский? Колени болят, что делать? Пациенту, задающему подобный вопрос, врач рекомендует в первую очередь выяснить очаг развития артрита. Зона патологии может быть, например, в тазобедренном суставе. Именно оттуда болевой симптом иногда проявляется в колене, в паху или в пояснице. Для локализации заболевания врач рекомендует сделать рентген тазобедренных суставов. Задачей врача будет определить уменьшение сочленения суставной щели.
Результаты такой диагностики очень важны, так как они позволят определить объект лечения и комплекс реабилитационных упражнений.
Обращение к специалистам
В своей книге Сергей Бубновский «Ушибли колени. Что делать?» Советует обратить внимание на те болезненные ощущения, которые возникают после возможных травм или физических нагрузок. Иногда небольшие ушибы суставов люди забывают довольно быстро. Отсутствие своевременной помощи приводит к нарушению кровотока и развитию воспалений.Все это в будущем доставит немало хлопот.
Что советует доктор Бубновский? Колени болят, что делать? Тем, кто задает подобный вопрос, не стоит увеличивать нагрузку на суставы. Режим их движения в этом случае должен быть плавным. При наличии данных симптомов Сергей рекомендует немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Проведенная врачом диагностика не позволит ошибиться, о чем предостерегает Бубновский.
Колени болят, что делать? Аналогичный вопрос могут задать пациенты с такими патологиями, как остеохондроз позвоночника, анкилозирующий спондилит, подагра и ревматоидный артрит.В таких случаях только опытный врач может поставить точный диагноз и назначить правильный курс выздоровления.
Физиотерапия
В традиционной медицине оздоровительной гимнастике уделяется гораздо меньше внимания, чем она того заслуживает. К тому же врачи не всегда назначают своим пациентам упражнения, как это показано при заболеваниях коленных суставов. Иногда после выполнения фитнес-упражнений появляется дискомфорт. Они также заставляют людей отказываться от работы.
Что об этом говорит доктор Бубновский? Колени болят? Что делать? Постоянно выполняйте необходимый комплекс упражнений! Обычная гимнастика даже при небольшой нагрузке иногда дает гораздо больший эффект, чем дорогие фармакологические препараты.
С методом лечения, разработанным известным врачом, можно ознакомиться, прочитав книгу «Болят колени. Что делать? ». Сергей Михайлович Бубновский назвал свой альтернативный метод лечебной кинезитерапии. Это вариант лечебной физкультуры, выполнение которой позволит человеку избавиться от артрита и артроза коленных суставов.
Условия для упражнение
По альтернативной методике, при патологии коленных суставов пациенту необходимо освоить специальные тренажеры МТБ-1 или МТБ.Однако выполнять упражнение можно и в домашних условиях. А для этого необходимо приобрести резиновый амортизатор
Его одним концом прикрепляют к стене или ножке мебели. На втором конце амортизатора – петля, которую надевают на голень. Во избежание неприятных ощущений занятия лучше проводить в тесных носках.
Гимнастика Бубновского
Как перейти на оздоровительные занятия, расскажет книга (автор Сергей Бубновский) «Боли в коленях. Что делать? ». Автор делит упражнения своей техники на силовые и декомпрессионные.
Задача первого – выполнять тяжелую работу мускулами. В результате они усиливают кровообращение, восстанавливают дренажную систему, улучшают питание сустава и мышц.
Рассмотрим некоторые упражнения Бубновского:
1. Больной находится в исходном положении – лежа на животе. Он натягивает ногой резиновый амортизатор до полного сгибания колена. 2. Пациенту следует встать прямо, удерживая рукой резиновый демпфер, одновременно разгибая ногу в колене. 3 Пациент находится в исходном сидячем положении, повернувшись боком к опоре, на которой закреплен амортизатор. Нога должна быть прямой и отведенной, а затем максимально в сторону. Выполнение этого упражнения может вызвать боль в коленях.
Второй вариант упражнения – декомпрессия. Доктор Сергей Бубновский также рекомендует их своим пациентам. Колени болят? Что делать? Чтобы восстановить нормальную функцию сустава, необходимо усилить дренаж в суставе и улучшить кровообращение во всех его структурах.Также можно делать упражнения на декомпрессию.
Вот описание некоторых из них:
1. Пациент должен стоять на четвереньках. Резиновый демпфер натянут. Задача пациента – максимально выдвинуть бедро вперед. Движение должно быть резким. 2 Больной в исходном положении – лежа на спине. В этом случае амортизатор одним концом следует прикрепить к опоре, а вторым – к голени. Задача пациента – прижать пятку к полу с вытянутой ногой.
Стоит учитывать, что при выполнении фитнес-упражнений по методике Бубновского возможно появление болей в мышцах, а также хруст в суставах. Это не может служить противопоказанием для продолжения работы оздоровительного комплекса.
Нехирургические варианты лечения артрита тазобедренного сустава
Похудание
Многие люди с остеоартрозом имеют избыточный вес.Простая потеря веса может снизить нагрузку на суставы, несущие вес, например бедро или колено. Основываясь на физике тазобедренных и коленных суставов, вы в течение дня переносите на них в три-пять раз больше веса своего тела, особенно во время подъема по лестнице, а также при подъеме на стул и выходе из него.
Каждые десять фунтов лишнего веса, которые вы несете, могут привести к пятидесяти фунтам нагрузки на ваши бедра и колени. Похудание может уменьшить боль и улучшить функции , особенно при ходьбе.
Упражнение
Упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость , а также помогут укрепить мышцы ног. Упражнения часто эффективны для уменьшения боли и улучшения функций. К сожалению, при запущенном артрите (кость на кости) упражнения иногда могут усилить боль в тазобедренных и коленных суставах. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.
Физиотерапия
Физическая терапия, направленная на укрепление мышц вокруг сустава, может помочь поглотить часть шока, передаваемого суставу. Физиотерапия может помочь уменьшить боль, отек и скованность остеоартрита, а также улучшить функцию суставов . Это также может помочь вам ходить, наклоняться, вставать на колени, приседать и сидеть.
Лекарства
Обезболивающие обычно являются препаратом первого выбора при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов.Простые обезболивающие , такие как парацетамол (тайленол), отпускаются без рецепта и могут быть эффективными при уменьшении боли. Нестероидные противовоспалительные препараты включают другие безрецептурные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (мотрин или адвил) или напроксен (алеве), которые помогают уменьшить боль и отек в суставе. Более сильнодействующие обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, которые может прописать врач.
Инъекции
Инъекции кортизона могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Они могут быть очень полезны, если есть значительный отек, но не очень полезны, если артрит влияет на движения вашего сустава. Продолжительность действия инъекции до того, как она прекратится, варьируется, и существует ограничение на количество, которое ваш врач может вводить вам в год.
Viscosupplementation – это процедура, при которой гиалуроновая кислота (HA) вводится в сустав.Он может помочь суставам работать должным образом, действуя как смазка. Ваш врач подберет несколько разных типов лечения в зависимости от режима лечения. Из-за анатомии тазобедренного сустава инъекции в тазобедренный сустав более сложны и, следовательно, назначаются реже. Примеры таких лекарств включают Synvisc, Orthovisc, Supartz, Hyalgan и т. Д.
Альтернативные методы лечения
Примеры альтернативных методов лечения включают использование иглоукалывания и магнитно-импульсной терапии .В акупунктуре используются тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного обезболивания. Он используется во многих частях мира, и данные свидетельствуют о том, что он может помочь облегчить боль при артрите. Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, которое помещается в электромагнитное поле. Данные по этому поводу несколько неубедительны.
Регенеративная ортопедия
Примеры регенеративной ортопедической терапии включают использование инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), или терапию стволовыми клетками. Оба они в настоящее время проходят тестирование, и, хотя данные доступны пациентам, несколько неубедительны
Источник
Эта статья была написана и рецензирована Комитетом AAHKS по связям с пациентами и общественностью и Комитетом по доказательной медицине AAHKS. Ссылки на эти страницы или контент, использованный в статьях, должны иметь соответствующую ссылку на Американскую ассоциацию хирургов тазобедренного и коленного суставов.
Это вызывает корешковую боль, слабость и стенозоподобные симптомы. В этом случае может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы высвободить нервный корешок и удалить избыточные дегенеративные разрастания тканей, оказывающих давление на корешок. Одна из таких процедур называется фораминотомией. Кроме того, используется такая операция как слияние позвонков (спондилодез)
Патология заявляет о себе сильными болевыми приступами, возникающими при наклонах и поворотах туловища. К примеру, спондилоартроз пояснично – крестцового отдела при обострениях может лишить вас возможности не только без боли наклоняться, но и просто стоять.
Каждый отдел позвоночника снимают отдельно, но в нескольких проекциях. При необходимости врач – рентгенолог проведет дополнительное обследование при разгибании или сгибании позвоночника, в разных положениях.
Очень важно своевременно принимать простые меры – делать гимнастику, не переедать, активно отдыхать. Это позволит позвоночнику стареть медленнее. Крепкий мышечный корсет спины очень важен для здоровья позвонков. Поэтому надеяться, что спондилоартроз можно вылечить лекарствами, было бы неразумно.
Процедура делается однократно, пункционно через тонкую иголочку, тем не менее обладает высокой эффективностью при болях в шее и в пояснице.
В результате нормальные клетки костной ткани заменяются соединительной, возникают остеофиты. Такое изменение является неблагоприятным и приводит к нарушению в работе суставов, межпозвоночных дисков, сухожилий и связок позвоночника.
Также способствуют появлению заболевания травмы.
Специалисты также не отмечают неблагоприятных структурных изменений в пояснично-крестцовом отделе, так как подвижность позвоночника сохранена. Если на этой стадии провести исследование, то в ходе рентгенографии можно уже заметить структурные изменения. Обычно спондилоартроз первой степени обнаруживают случайно. В ходе рентгенологического исследования видно зоны стирания и высыхания в местах поражения. Подвижность между позвонками снижена. Эластичность ухудшена. Если начать своевременную терапию, то скорость развития патологии существенно замедляется на этой стадии.
На этом этапе уже необходимо использовать консервативную медикаментозную терапию, направленную на купирование острого болевого синдрома. Пациенту вводят новокаиновые блокады, делают компрессы, используют НПВС. Когда острый период пройдет, больному можно делать массажи и проводить ЛФК.
Показано оперативное вмешательство, устраняющее отложения остеофитов. Если их не удалить, они передавят полностью нервные окончания и больной не сможет ходить.
Эти средства помогут купировать воспаление и сильную боль, связанную с дегенеративным процессом. Лучшими лекарствами по силе действия являются – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напроксен. Средства сильные, но не подходят для длительного использования. Их можно принимать не более нескольких дней. Затем рекомендуют перейти на НПВС более щадящего действия. Примеры – Мелоксикам, Нимесил, Целекоксиб. Эти средства меньше поражают слизистую оболочку желудка, поэтому их можно использовать в течение нескольких недель. Также существуют недоказанные данные, что препараты на основе Мелоксикама способствуют восстановлению хрящей ткани лучше, чем хондропротекторы.
Примеры препаратов – Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон.
Примеры лекарств – Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб. Их редко назначают, используя в том случае, когда консервативная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Существуют противоречивые данные, в которых указано, что эти средства обладают хорошим терапевтическим эффектам, а в других исследованиях имеется противоположное мнение.
В ходе процедур используют витаминные препараты, тепловые смеси на аппаратах, с помощью которых больное место выгревают. Это предупреждает возникновение острого воспалительного процесса, улучшает кровоток в больном месте. Физиотерапия ускоряет местные метаболические процессы в пораженном отделе позвоночника.
Рекомендуется выполнять ежедневно комплекс ЛФК, чтобы поддерживать результат от занятий.
Глубокие мышцы позвоночника находятся в гипертонусе, что является причиной утренней скованности, на которую жалуются пациенты.
Исследование позволяет выявить изменения в фасеточных суставах, наличие дегенеративных изменений, остеофитов, состояние остистых и поперечных отростков, высоту суставной щели.
В заключении МРТ нередко звучат эти термины. Являются ли эти состояния самостоятельными заболеваниями и чем они опасны?
Но, как вы понимаете, повредить при неблагоприятных обстоятельствах можно и другие части тела — шею, фаланги верхних и нижних конечностей, колени и т.д. 
Последствиями несвоевременного оказания медицинской помощи могут стать длительный плохо купирующийся болевой синдром, несращение связок и патологическая подвижность (конечность подвижна в области отсутствия сустава)», — консультирует ортопед.
Важно обеспечить состояние отдыха поврежденному суставу. Категорически откажитесь от движения и нагрузок на время лечения. 
Приложите лед к травме на 15 минут, сделайте получасовой перерыв — и так по кругу. Для наибольшего эффекта рекомендуется обеспечить поступление холода в течение 2 часов.
Возникает слабость в руках и ногах, мышцы становятся вялыми и непослушными, появляется ощущение постоянной усталости. Почему так происходит? Читайте в блоге Медмаркет Аптека24.
Если подобные занятия вызывают приступы острой боли, их придется отложить.
Достигается это путем наложения фиксирующей повязки. Исходя из того, насколько сильно были повреждены связки, фиксирующее устройство носится от 2 дней до нескольких месяцев. Наибольший срок иммобилизации – после хирургического вмешательства, проводимого в том случае, когда растяжение привело к полному разрыву связочных волокон или вывиху акромиального конца ключицы (подробнее об этом здесь).
Она выделяет жидкость, смазывающую и питающую сустав, а заодно выводит продукты жизнедеятельности из хряща. У юных людей хрящ даже после повреждения полностью восстанавливается за счет способности организма к рубцеванию ран. Однако по мере старения или в результате слишком большого количества травм тело теряет способность к полному восстановлению, и начинает развиваться артроз. Прогрессирование болезни может занять годы и десятилетия или оказаться стремительным: шесть — двенадцать месяцев.
Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм).
Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.
Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.
При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.
Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.
Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.
При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром.
На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.
Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.
Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.
На фоне разрушения хрящевой ткани развиваются артрозы, остеоартриты, сопровождающиеся болями, воспалением. При прогрессировании заболеваний возможны деформации и значительное ограничение движений в суставах.
Хондроитин сульфат и глюкозамин участвуют в образовании соединительной ткани, способствуют предотвращению разрушения хряща. Использование экзогенного глюкозамина стимулирует образование матрикса хряща и защищает хрящ от химических повреждений. Глюкозамин в качестве сульфатной соли – это предшественник гексозамина, а сульфат-анион нужен для производства гликозаминогликанов. Другим возможным свойством глюкозамина является защита от метаболического разрушения поврежденного хряща, которое вызывается глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также наличие собственного умеренного противовоспалительного эффекта. Хондроитин сульфат является дополнительным субстратом для синтеза здорового матрикса хряща, независимо от того, поступает ли он в организм в виде отдельных компонентов или в качестве интактной формы. Усиливает синтез протеогликанов, гиалуронона и коллагена типа 2, защищает гиалуронон от расщепления ферментами (происходит подавление активности фермента гиалуронидазы) и от негативного воздействия свободных радикалов; поддерживает вязкость суставной жидкости, усиливает репарацию хряща и снижает активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща (гиалуронидаза, эластаза).
Во время терапии остеоартрозов уменьшает проявление заболевания, а также снижает необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Биодоступность глюкозамина составляет при приеме внутрь 25% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). В тканях распределяется: максимальные концентрации обнаруживаются в суставном хряще, почках и печени. Примерно 30% принятой дозы продолжительно персистирует в мышечной и костной тканях. В основном выводится в неизменном виде с мочой, немного с фекалиями. Период полувыведения равен 68 часам. При приеме внутрь 0,8 грамм (или по 0,4 грамма 2 раза за сутки) хондроитин сульфата содержание в плазме возрастает в течение суток. Абсолютная биодоступность составляет 12%. Около 20 и10% принятой дозы всасывается в качестве низкомолекулярных и высокомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения составляет примерно 0,44 мл/г. При процессах десульфирования подвергается метаболизму. Выводится с мочой. Время полувыведения составляет 310 минут.
Front Public Health. 2017 Dec 11;5:335. doi: 10.3389/fpubh.2017.00335. eCollection 2017.
Algorithm for the management of knee osteoarthritis – From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010. Epub 2015 Dec 2.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):88–97. [Lila AM, Gromova OA, Torshin IYu, et al. Molecular effects of chondroguard in osteoarthritis and herniated discs. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):88–97. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-88-97
PLoS One. 2015 Feb 26;10(2):e0117534. doi: 10.1371/journal.pone.0117534.eCollection 2015.
Бадокин ВВ. Сустагард артро – новый препарат глюкозамина сульфат в терапии остеоартроза. Фарматека. 2016;(9):16-21. [Badokin VV. Sustard Arthro – new preparation of glucosamine sulfate in the treatment of osteoarthritis. Farmateka. 2016;(9):16-21. (In Russ.)].
Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):16-20. [Alekseeva LI, Alekseev VV, Barinov AN, Singkh G. Novel approaches to treating nonspecific low back pain. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1):16-20. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-16-20
Volpi N. Oral absorption and bioavailability of ichthyic origin chondroitin sulfate in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage. 2003 Jun;11(6):433-41.
A randomised, placebo-controlled, doubleblind study. Arzneimittelforschung. 1994 Jan; 44(1):75-80.
Bruyere O, Cooper C, Al-Daghri NM, et al. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2017 Nov 24. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1. [Epub ahead of print]
[Alekseeva LI, Zaitseva EM, Anikin SG, et al. Study of the efficacy, tolerance and safety of Chondroguard in patients with osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(32):1624-7. (InRuss.)].
2013; (30):1543-5. (In Russ.)].
Сивордова ЛЕ, Полякова ЮВ, Ахвердян ЮР, Заводовский БВ. Исследование клинической эффективности и безопасности инъекционной формы хондроитинсульфата. Международный научно-исследовательский журнал. 2014;12(31):103-4. [Sivordova LE, Polyakova YuV, Akhverdyan YuR, Zavodovskii BV. A study of clinical efficacy and safety of injectable forms of chondroitin sulphate. Mezhdunarodnyi nauchno-issldovatel’skii zhurnal. 2014;12(31):103-4. (In Russ.)].
Фарматека. 2015;(7):33-6. [Gulieva GI. Clinical efficacy of chondroguard in the treatment of osteoarthritis. Farmateka. 2015; (7):33-6. (In Russ.)].
Rossiiyskiiy kardiologicheskiiy zhurnal. 2016;(2):84–9. (In Russ.)].
Osteoporoz i osteopatii. 2016;(2):106-7. (In Russ.)].
Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ и др. «Ступенчатая» терапия хондроитина сульфатом у больных остеоартритом на поликлиническом этапе. Современная ревматология. 2017;11(3):77-80. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV, et al. tep-by-step therapy with chondroitin sulfate in patients with osteoarthritis in an outpatient setting. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3): 77-80. (InRuss.)]. Doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-77-80
)].
Среди средств с симптоматическим и структурно-модифицирующим эффектом следует выделить препарат Терафлекс. Его новая форма – Терафлекс Адванс, содержащая не только хондроитина сульфат и глюкозамин, но также ибупрофен, позволяет контролировать боль при инициации терапии и обострениях ОА. Препарат имеет доказательную базу, подтвержденную в том числе в ходе открытых отечественных исследований. Ведущие международные комитеты по проблемам остеоартроза EULAR и OARSI рекомендуют включать хондроитина сульфат и глюкозамин в терапию остеоартроза в качестве препаратов, оказывающих структурное воздействие и способствующих клиническому улучшению.
Отмена ибупрофена в группах больных, получавших постоянную или интермиттирующую терапию препаратом Терафлекс
В 16 из них использовали препараты глюкозамина сульфата (в 13 – пероральную форму, в 2 – внутримышечную и в 1 – внутрисуставную), в 3 – глюкозамина гидрохлорид. Обзор показал, что препараты глюкозамина обладали умеренной симптоматической эффективностью, значимые различия в эффекте между формами препарата отсутствовали [12]. Результаты исследований с использованием глюкозамина гидрохлорида были однородными, а исследования с применением глюкозамина сульфата имели несопоставимые для сравнения критерии протокола.
Именно поэтому при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом следует контролировать состояние углеводного обмена. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных эффектов глюкозамина в отношении чувствительности к инсулину.
Выделено 35 белков, отвечавших за передачу сигнала, энергетический потенциал клетки, синтез, окислительно-восстановительные и обменные процессы в хондроцитах. Отдельно выделены белки, модулируемые воздействием глюкозамина или хондроитина сульфата либо их совместным присутствием (рис. 2). В культуре хондроцитов при сочетанном воздействии глюкозамина и хондроитина сульфата отмечен синергетический эффект двух составляющих. Некоторые из белков – HSPB1, DPYL2, PGAM1, TAGL2 – синтезируются в хондроцитах только при совместном использовании глюкозамина и хондроитина сульфата. Показано, что 25% белков, модулируемых глюкозамином, участвуют в передаче сигнала, 15% – в окислительно-восстановительных реакциях и стресс-ответе, 25% – в синтезе белка. В то же время хондроитина сульфат влияет в основном на производство энергии (31%) и метаболические функции (13%), снижая уровень экспрессии анализируемых белков.
Так, в Северной Америке сульфат или гидрохлорид глюкозамина, хондроитина сульфат считаются нутрицевтиками, в то время как в большинстве европейских стран они продаются в качестве лекарственных средств. Таким образом, производство и реализация хондропротекторов в Европе осуществляется в соответствии со стандартами, разработанными для фармакологических препаратов. По результатам анализа сырья в Северной Америке были получены данные, свидетельствующие о различиях в содержании действующего вещества [21]. Наиболее значимые результаты (исследование GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial – Исследование применения глюкозамина/хондроитина при артрите)) были получены в клинических исследованиях комбинированных форм хондроитина сульфата натрия с глюкозамина гидрохлоридом. Авторы объясняют это увеличением биодоступности препаратов. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Кроме особенностей продукта исследования, на результаты исследования безусловно влияет его дизайн и популяция пациентов, включенных в анализ [23].
Вместе с тем, если в течение 6 месяцев эффект от хондропротективной терапии отсутствует, следует пересмотреть необходимость ее дальнейшего проведения.
Комбинация глюкозамина и ибупрофена обеспечивает синергетический обезболивающий эффект, в связи с чем использование малых доз НПВП позволяет достигать выраженного клинического эффекта. Это крайне важно на начальных этапах терапии ОА, когда обезболивание является приоритетным направлением в улучшении качества жизни пациента. Снижение дозы НПВП с сохранением эффективности терапии особенно важно для популяции больных старших возрастных групп с высоким уровнем коморбидности. Применение препарата Терафлекс Адванс повышает приверженность лечению и снижает лекарственную нагрузку.
Таким образом, интермиттирующая терапия препаратом Терафлекс (3 месяца – лечение, 3 месяца – перерыв) и постоянный прием препарата характеризовались одинаковой эффективностью в отношении влияния на боль, функцию суставов, снижение дозы применяемых НПВП и длительность последействия (таблица) [28]. Исследование комбинированной формы Терафлекса с ибупрофеном продемонстрировало хорошую переносимость, быстрое уменьшение боли, превышающее по скорости эффект изолированного использования Терафлекса или ибупрофена. Терафлекс Адванс рекомендован для лечения больных ОА в момент инициации терапии с последующим переводом пациентов на форму Терафлекса без НПВП [29].
Использование этих лекарственных форм позволяет снизить боль, улучшить функциональные возможности больного ОА. Структурно-модифицирующий эффект выражается главным образом в замедлении рентгенологического прогрессирования заболевания.
Этот полисахарид, состоящий из множества простейших углеводов (в их числе и глюкозамин), является важным компонентом сустава, без которого невозможна его подвижность. Глюкозамин — составная часть жидкости, заполняющей полости суставов и отвечающей за их эластичность. Вещество синтезируется в хрящевых тканях и стимулирует накопление кальция в костях.
Данными обстоятельствами обусловлена растущая социальная нагрузка рассматриваемой патологии в гериатрической практике. Ряд авторитетных научных обществ постоянно публикуют рекомендации по терапии ОА, большинство из которых посвящены ОА крупных суставов нижних конечностей (коленные и тазобедренные суставы), что отражает медицинское и экономическое влияние ОА коленного и тазобедренного сустава на стареющее население [2].
Это объясняет позицию Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) назначать только запатентованные фармацевтические препараты ГС и ХС для достижения клинического эффекта у пациентов с ОА [5, 10].
Это преимущество проявлялось в более быстром и выраженном обезболивающем эффекте, восстановлении функциональных способностей суставов и отсутствии побочных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Комбинация местного воздействия лазерного излучения низкой интенсивности с введением парентеральных форм ХС (Хондрогард) и мГС (Сустагард Артро) значительно потенцировала и ускоряла все перечисленные эффекты испытуемых препаратов. Применение только пероральных форм (комбинации ХС и ГС) характеризовалось очень медленным наступлением клинического улучшения, нередко сопровождалось обострением коморбидной патологии органов пищеварения и у 27% больных было неэффективно [21].
Избыточное O-ацетилглюкозаминирование белков протеома ассоциировано с развитием различных хронических патологий, в том числе сахарного диабета 2-го типа, ОА, кардиомиопатии, нефропатии, ретинопатии и нейропатии. Это связано с тем, что уровни N-ацетилглюкозамина в гликозилированных сывороточных белках являются неспецифической мерой воспаления. Поэтому ингибирование фермента O-GlcNAc transferase — фермента из группы трансферраз (OGT) — молекулой мГС может способствовать профилактике осложнений сахарного диабета 2-го типа. В ряде экспериментальных работ была показана возможность существования у молекулы мГС противодиабетических эффектов. Клинические исследования показали, что мГС не оказывает отрицательного влияния на показатели инсулинорезистентности ни у здоровых добровольцев, ни у пациентов со сформировавшейся резистентностью к инсулину или с сахарным диабетом 2-го типа [24].
Ингибирует белки метаболизма простагландинов и лейкотриенов.
Также Г.С. повышал экспрессию генов, вовлеченных в восстановление хряща и кости, и способствовал преимущественному повышению транскрипции групп генов, вовлеченных в кардиопротекцию (134 гена), нейропротекцию (110 генов), детоксикацию (91 ген) и поддержание антивирусного и антибактериального иммунитета (58 генов) [34].
В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Ткачева О.Н. Место хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в терапии боли при остеоартрите. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9):-117. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119091
Для уменьшения боли и/или отека используют различные лекарственные и нелекарственные методы лечения.
Если рассматривать все исследования (в том числе низкого качества и старые исследования), то глюкозамин уменьшал боль в большей степени, чем плацебо.
Часто нам задают вопрос: «Поможет ли мне прием глюкозамина и хондроитинсульфата?» Надеюсь, после прочтения этой брошюры вы улучшите свое понимание этой конкретной добавки и ее значимости для вас.
При пероральном приеме сульфат глюкозамина легко всасывается в организм и прослеживается до хряща уже через четыре часа после приема.
Хондроитинсульфат изучен гораздо меньше, но первые результаты показывают, что он также действует как противовоспалительное средство и уменьшает боль. Некоторые лабораторные исследования показывают, что хондроитинсульфат может замедлять разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и даже стимулировать рост хряща.
Некоторым из этих пациентов могут быть назначены такие пищевые добавки, как глюкозамин и хондроитинсульфат.
Общие побочные эффекты могут включать:
Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.
Установление диагноза:
DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.
Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона “может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19”.
Средство продается и в России – под торговым названием “Авифавир”. Клинические испытания показывают, что “Авиган” ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.
В частности, противомалярийный препарат “Артемизинин” на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.
В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.
Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.
Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.
Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры – 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен – нашли решение проблемы. Они встречались каждый день – устраивали посиделки около шлагбаума.
Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.
Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.
Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики – “Ford против Ferrari”.
Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.
Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием “Панда-Мия” (“Panda-Mie”). Панд можно купить – по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.
Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.
Причина, по которой мы это делаем, как объяснено ниже, заключается в ошибочном убеждении, что у нас есть лекарства, которые могут ускорить заживление (у нас нет), что лекарства, которые мы принимаем, безвредны (они не являются) и что игнорирование боли в травмированной области хорошо (это не так).
Избегание боли способствует исцелению. Упорство в болезненных действиях наносит больший урон и замедляет заживление. Что может быть проще?
Биохимически они блокируют синтез класса химических веществ, называемых простагландинами. НПВП могут облегчить боль, уменьшить воспаление, снизить температуру и действовать как антикоагулянт (разжижитель крови). В эту группу входят распространенные без рецепта препараты Ибупрофен (Адвил и Мотрин), Напроксен (Алив) и Аспирин (Буферин, Байер и др.). Существует также множество НПВП, отпускаемых только по рецепту, включая Мобик (Мелоксикам), Диклофенак (Вольтарен), (Целекоксиб) Целебрекс (который не разжижает кровь) и многие другие.
Когда действие лекарства прекратится, проблема и боль могут стать хуже, чем раньше. Или, если вы продолжите принимать обезболивающие, со временем боль станет настолько сильной, что вы почувствуете ее даже во время приема препарата.Если вы быстро уменьшите болезненную активность, большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом исчезнет, а ущерб обратится. Если вы подождете, пока боль (и, следовательно, повреждение) станет намного сильнее, устранить боль может быть намного сложнее. Например, пациент с частично порванной ротаторной манжетой плеча обычно может выздороветь, если положит плечо на плечо. Однако прием обезболивающих или уколы кортизона уменьшат боль и позволят более эффективно использовать руку. Это приводит к увеличению вероятности того, что они полностью разорвут сухожилие и потребуют хирургического вмешательства, чего потенциально можно было избежать.
Поэтому при первых признаках расстройства желудка их следует прекратить. Продолжение использования может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу желудочно-кишечного кровотечения. Фактически, в статье New England Journal of Medicine было подсчитано, что в США происходит 16 500 смертей.S. каждый год от приема НПВП (4), в первую очередь от желудочно-кишечного кровотечения. Почечная, особенно, а также печеночная недостаточность возникают с некоторой регулярностью, и новые данные также показывают повышенную частоту сердечных заболеваний (5). Кроме того, они могут быть триггером приступов астмы.
Наиболее частыми побочными эффектами наркотиков являются запор, изменение психического состояния и подавление дыхания, которые могут быть фатальными; и они вызывают сильную зависимость.
Эти препараты могут быть полезны, если есть достоверно диагностированное повреждение нерва. Однако их часто назначают при неопределенных нервноподобных симптомах, а также потому, что они обладают слабым обезболивающим действием. Однако они могут вызывать сонливость и помутнение психики, особенно у пожилых людей.
Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.
Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.
Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.
3 р./день в течение 3-х дней;
Просто когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв.
Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.
Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, этого достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).
Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.
Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред.
Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.
Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.
Никогда не игнорируйте появление подобных симптомов!
Причём мишенью артрита может стать не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы и системы: сердце, почки, кишечник, лёгкие.
При этом одновременно зачастую присутствуют не все перечисленные признаки болезни сустава – некоторые симптомы добавляются со временем.
В ходе исследования определяют степень прозрачности и вязкости жидкости, клеточный состав, количество белка и ферментов, присутствие микроорганизмов.
Квалифицированные специалисты-ортопеды советуют сначала проконсультироваться с врачом прежде чем принимать болеутоляющие препараты. Таким образом, человек может предотвратить продолжительные заболевания и боль в стопе. При болях сухожилий ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, сохраняя прежнюю нагрузку в стопе. Соревнования и силовые тренировки под приемом болеутоляющих препаратов могут нанести серьёзный ущерб на воспаленное ахиллово сухожилие.
Чаще всего некачественная обувь или перенапряжение в стопе являются основами воспалительных процессов в плантарном сухожилии.
© Grays Anatomy Симптомы тендовагинита
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты помогут преодолеть и остановить боль в стопе. Кроме того, специалисты Геленк Клинки во Фрайбурге не рекомендуют заниматься спортом во время приема Ибупрофена.
При этом большой палец стопы, который удерживается приводящей мышцей, начинает смещаться кнаружи.
Из этого следует, что полное обездвиживание стопы не является необходимым. Процесс восстановления длится до шести недель. Именно столько больному рекомендуют держать стопу в состоянии покоя.
Довольно часто ахиллобурсит взывает боль в заднем отделе стопы.
Так как при каждом движении значительная часть нагрузки приходится на фаланги пальцев и кости плюсны, стопа может деформироваться. Таким образом, патологии в стопе, а именно поперечное плоскостопие или вальгусная деформация могут привести к перераздражению синовиальной сумки переднего отела стопы.
Силовые спортивные нагрузки пациентам необходимо сократить в срочном порядке. Стельки от поперечного плоскостопия помогут уменьшить нагрузку на переднюю часть стопы в области фаланг пальцев.
Упражнения на растяжение мышц способствуют поддержанию здоровой формы стопы.
Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.
Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.
Этот симптом чаще всего встречается в возрасте после 35 лет. Может быть особенно неприятным, когда вы двигаетесь, ходите и даже когда вы спите❗
Возникает на фоне спазмирования грушевидной мышцы в точке выхода седалищного нерва. При сильном сжатии седалищного нерва развивается воспаление ишиаса и возможно возникновение атрофии ягодичной мышцы с одной из сторон.
Лечебная физкультура и занятия на тренажерах помогают бороться с проблемами опорно-двигательного аппарата.
Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока.
Нервная система чаще других становится причиной боли в пояснице.
А для этого нужно вовремя обратиться к нужному специалисту.
При нестерпимых болях обязательно расспросите доктора, какие вам можно принимать анальгетики. Заболевания позвоночника, если они не требуют оперативного вмешательства, лечатся противовоспалительными препаратами, физиотерапией, занятиями ЛФК, сбалансированной диетой, хондропротекторами и сменой образа жизни. В каждом случае всё индивидуально, поэтому лечение пусть назначит врач.
Также необходимо следить за одеждой, чтобы тело в области поясницы и малого таза всегда было в тепле. Слишком холодный воздух может привести как к воспалениям нервов, так и к болезням внутренних органов.
Со временем диск может начать выпячиваться в просвет позвоночного канала и сдавливает нервные корешки, вызывая резкую боль.
Особенно подвержены радикулиту люди с избыточным весом – он добавляет нагрузку на позвоночник, диски у толстяков изнашиваются быстрее.
Позднее можно добавить мази для растирания поясницы со змеиным или пчелиным ядом.
Кроме того, нужно взять за правило спать только на жесткой постели, сидеть на стульях со спинкой, постоянно следить за своей осанкой и рабочей позой. Очень полезно регулярно плавать, а два раза в год желательно проводить курсы массажа.
Это гораздо разумнее, чем скрючиваться стоя.
А если такой возможности нет, спокойно походите пять-шесть минут.
Проблема в нижней части спины часто является следствием многих факторов и заболеваний:
Результат — то же сдавление корешков нервов, приводящее к острым болям в пояснице и ногах.
В основном встречается у мужчин, причём как у пожилых, так и у молодых. Женщины составляют менее шестой части всех больных.
В пояснице не прогибаемся!
Плавание — идеальное занятие для тех, у кого болит поясница. В бассейне вам помогает выталкивающая сила. Вода вас поддерживает. Нагрузка на мышцы меньше, чем снаружи, и вы не так сильно нагружаете поясницу. Обратитесь к йоге. Йога может помочь укрепить мышцы поясницы. Йога помогает укрепить мышцы поясницы и при этом учит вас принципам правильного движения. Но не переусердствуйте, иначе можно только навредить собственной спине. Занятия надо проводить с инструктором по йоге, владеющим комплексом упражнений для тех, у кого болит поясница.
Если при подъеме ноги начинает болеть спина, согнуть ногу в колене и отрывать лишь на несколько сантиметров от пола. Повторить то же самое с другой ногой.
Однако сильная или повторяющаяся боль может указывать на основное заболевание, такое как артрит или фибромиалгия.
Человек также может испытывать покалывание, онемение или слабость в ногах.
Все мышцы связаны друг с другом кинематической цепью. Это мышцы поясничного отдела, мышцы таза и бедра и, конечно же, связки сустава.
Это приводит к ухудшению качества жизни и может привести к ранней инвалидизации человека.
Проявлениями артрита являются боль, «отечность» области сустава (сглаженность его контуров), локальное повышение температуры, возможно покраснение области сустава и снижение его двигательной и опорной функций.
Специально подобранное тренажерное оборудование исключает неадекватную осевую нагрузку на пораженный сустав и позволяет восстановить функции мышц сустава, т.е. обеспечить транспорт и поступление в сустав питательных веществ необходимых для его функционального восстановления.
Суставы лечат только их собственные мышцы!
е. развитие коксартроза тазобедренного сустава. Еще одной причиной развития коксартроза являются избыточные нагрузки на суставы, например, у профессиональных спортсменов (барьерный бег, большой теннис и др.), у которых, из-за ударных нагрузок на суставы ног, происходит преждевременное изнашивание суставов.
На этом этапе заболевание сопровождается стойкими болями в покое и при движении, а также ограничением объема движений в тазобедренном суставе. При стандартном обследовании при данной симптоматике трудностей с постановкой диагноза уже, как правило, не возникает, но вот полностью вылечить болезнь уже нельзя. Это связано с особенностями строения тазобедренного сустава. Если возникли ограничения амплитуды движения, восстановить работу питающих тазобедренный сустав собственных мышц полностью не представляется возможным, и, значит, дистрофические процессы будут прогрессировать далее. Постепенно в проблемной зоне будет прогрессивно развиваться локальный остеопороз, так как бедренная кость тоже не получает необходимых микро- и макроэлементов, таких как кальций, магний, фосфор и т.д. Это состояние очень опасно переломом бедренной кости в области шейки бедра – осложнение грозное и довольно распространенное. В конце концов, наступит время, когда придется прибегнуть к радикальному методу – замене разрушенного тазобедренного сустава на искусственный, т.
е. к эндопротезированию тазобедренного сустава.
е. в здоровые суставы, но не в больные.
Нами применяется авторский метод современной кинезитерапии профессора, доктора медицинских наук Сергея Михайловича Бубновского. Кинезитерапия – это лечение с помощью правильного движения. Суть данного метода заключается в выявлении и устранении причины болезни с помощью правильного движения. И если причиной болезни является неправильная, нескоординированная, недостаточная работа глубоких мышц, питающих тазобедренный сустав, то нормализация функционального состояния мышечно-связочного аппарата сустава с помощью специальных лечебных движений позволяет на ранних стадиях болезни полностью восстановить функцию тазобедренного сустава и навсегда избавиться от изнуряющей боли без лекарств и операций.
При этом, полностью исключена возможность избыточной диагностики, чем, к сожалению, грешат многие лечебно – диагностические центры, увеличивая таким образом стоимость лечения. Но диагностика позволяет выявлять скрытые заболевания. А именно таковым является коксартроз тазобедренного сустава на ранней стадии. Если же Вы обратились в наш Центр на стадии коксартроза, когда полное восстановление функции тазобедренного сустава не возможно, с помощью индивидуально составленной для Вас лечебной двигательной программы мы поможем улучшить состояние мышц, которые еще способны работать в полном объеме. Тем самым Вы подготовитесь к операции по замене тазобедренного сустава, после которой мы осуществим послеоперационную реабилитацию, которая позволит сделать искусственный сустав частью Вашего организма и избежать повторных операций. На основании результатов диагностики врач разрабатывает индивидуальную программу лечебных упражнений на многофункциональных тренажерах Бубновского (МТБ) (патент №23052), которая учитывает все особенности вашего организма.
Упражнения выполняются без нагрузок на больной тазобедренный сустав, в декомпрессионном режиме, позволяют заставить работать мышцы, тем самым улучшая их функциональное состояние и кровоснабжение сустава.