Диклофенак что лечит: Диклофенак в лечении болевых синдромов | #05/09

Содержание

Диклофенак может быть опасным для сердца – ученые

31 мая 2013

Підпис до фото,

Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые

Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.

Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.

По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.

Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.

О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.

Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих – 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.

Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности – на четыре, а летальных случаев увеличилось на один – все из-за употребления обезболивающих.

В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.

“Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты”, – сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.

Он добавил: “Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом”. Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.

Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.

При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.

Высокое давление, холестерин и курение – среди главных факторов сердечных проблем.

Воспаление седалищного нерва Статьи

Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:

• Болевые ощущения;
• Ватность ног;
• Покалывание;
• Жжение;
• Нарушение чувствительности тканей.

Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.

Причины воспалительных процессов

Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:

• остеохондроз;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• венозные или артериальные тромбы;
• дисковые грыжи;
• абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом;
• переохлаждение;
• третий триместр беременности;
• неправильно сделанный укол в ягодичную область;
• чрезмерные нагрузки на спину и ноги;
• стеноз канала спинного мозга;
• диабет.

Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:

• лабораторные исследования;
• посещение невропатолога, ревматолога и хирурга;
• рентгенологические исследования;
• магнитно-резонансное исследование.

Программа лечения

Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:

Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.

Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.

Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.

Контрастный душ повышает циркуляцию крови, стимулирует ускорение обменных процессов, выводит шлаки.

Лечебные ванны – это релаксация и согревание больного места, при неврологии принимают теплые ванны с добавлениями:

• Скипидар;
• Сероводород;
• Йод;
• Инертный газ радон;
• Соль;
• Травяные: хвоя, ромашка, каштан, можжевельник, корень аира, кора дубовая, душица, крапива, листья смородины, мята, череда, чабрец, хвощ полевой, корни лопуха.

Лечебные растирки и компрессы – это спиртовые настойки с добавлением натуральных компонентов, например:

• Мёд, прополис;
• Хрен;
• Перец острый;
• Пихтовое масло;
• Корень лопуха;
• Почки сосны.

Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.

Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:

• Трамадол – действующее вещество ультрам;
• Перкодан – действующее вещество оксикодон;

• Викадин – действующее вещество гидрокодон;
• Нумарфан – действующее вещество оксиморфон;
• Форт-гель – действующее вещество кетопрофен;
• Фламидез таблетки – синоним Финиган, действующее вещества парацетамол, диклофенак;
• Финалгель – действующее вещество пироксикама;
• Федин-20 капсулы – действующее вещество пироксикама;
• Олфен уколы, таблетки, пластыри, гели – действующее вещество диклофенак -50;
• Диклофенак уколы, таблетки – действующее вещество диклофенак -25;
• Немесил – действующее вещество нимесулид;
• Ибупрофен – синоним Нурофен, действующее вещество ибупрофен;
• Кетанов – действующее вещество кеторолака трометамин;
• Индометацин таблетки и мазь – действующее вещество индометацин.

Стероидные противовоспалительные препараты:

• Дексаметазон;
• Преднизалон таблетки и мазь;
• Метилпреднизалон;

• Кортизон;
• Гидрокортизон таблетки и мазь.

Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.

Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире – оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных чудодейственных лекарств против SARS-CoV-2 и тех средств, которые действительно могут стать прорывом или в борьбе с коронавирусом, или в лечении атипичной пневмонии (ковида), состоит не из одного десятка названий, уследить за всеми – сложная задача.

DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.

Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ

На сегодняшний день “Дексаметазон” – единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение дексаметазоном тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм. – Ред.).

Эффективность “Дексаметазона” в лечении ковида официально признана ВОЗ

Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует – кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания. Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона “может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19”.

Бамланивимаб и “коктейль” REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ

В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: “Бамланивимаб”, разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и “коктейль” REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов – казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у президента Дональда Трампа.

Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Span) 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тыс. доз обоих препаратов за 400 млн евро для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.

И “Бамланивимаб”, и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.

“Коктейлем” REGN-COV2 лечили от коронавируса экс-президента США Дональда Трампа

В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.

“Авиган”: применять, но осторожно

Препарат “Авиган” с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он был использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки “Авигана” в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.

До коронавируса “Авиган” в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по первым предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма коронавируса, но малоэффективен при тяжелом течении.

В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство продается и в России – под торговым названием “Авифавир”. Клинические испытания показывают, что “Авиган” ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.

Артемизинин: эффективность окончательно не доказана

О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.

Власти Мадагаскара распорядились раздавать настойки с экстратом полыни учащимся школ

Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат “Артемизинин” на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.

Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что “Артемизинин” оказался более действенным, чем “Гидроксихлорохин”.

Сейчас эффективность экстрата полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что артемизинин предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 – по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro (“в пробирке”, вне живого организма. – Ред.). Результаты эксперимента группы ученых под руководством заведующего кафедрой биомолекулярных систем профессора Петера Зеебергера (Peter Seeberger) были опубликованы в препринте научной статьи – пока что без независимой научной экспертизы.

Зеербергер считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы продолжать исследовать влияние экстракта полыни на SARS-CoV-2. В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.

Ивермектин: исследования обнадеживают

По поводу эффективности препарата “Ивермектин”, который обычно используется при при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, – однозначного мнения нет.

В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности ивермектина при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.

Некоторые препараты действительно облегчают симптомы ковида и ускоряют выздоровление

Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.

Положительную оценку эффективности ивермектина в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение ивермектина также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.

Ивермектин еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.

Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты

Тоцилизумаб и сарилумаб – это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.

Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять тоцилизумаб и сарилумаб для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.

Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась

В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат “Гидроксихлорохин”. Однако они не оправдались – прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.

В настоящее время немецкий Институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств имени Пауля Эрлиха предостерегает от использования гидроксихлорохина при лечении COVID-19. Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.

Смотрите также:

Коронавирус в Германии – 2020
Без святой воды
Первую фотографию в нашей рубрике “Кадр за кадром”, связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции – в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на “+” справа над текстом или на ссылки под галереей.
Коронавирус в Германии – 2020
Осел в маске
В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.
Коронавирус в Германии – 2020
Оставайтесь дома!
Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду – например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.
Коронавирус в Германии – 2020
Съедобная бумага
Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса – сдобные рулоны.
Коронавирус в Германии – 2020
Любовь во время короны
Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры – 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен – нашли решение проблемы. Они встречались каждый день – устраивали посиделки около шлагбаума.
Коронавирус в Германии – 2020
Хоум-офис для балерины
Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета – транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.
Коронавирус в Германии – 2020
Дурацкий коронавирус!
В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене – из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой “Дурацкий коронавирус”!
Коронавирус в Германии – 2020
Без Октоберфеста
Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.
Коронавирус в Германии – 2020
Маски для монархистов
Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.
Коронавирус в Германии – 2020
Концерт на грузовике
Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер – единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.
Коронавирус в Германии – 2020
Первая тренировка
В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.
Коронавирус в Германии – 2020
Очереди за щенками
Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.
Коронавирус в Германии – 2020
Кинотеатр для олдтаймеров
После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики – “Ford против Ferrari”.
Коронавирус в Германии – 2020
Пустые бордели
Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства – они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны – например, в Гамбурге – провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.
Коронавирус в Германии – 2020
Не поедем на Майорку
Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома – на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.
Коронавирус в Германии – 2020
И яйца, и радость
Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных – и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.
Коронавирус в Германии – 2020
Коронавирусный колокол
Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.
Коронавирус в Германии – 2020
COVID-отрицатели
Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии – еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.
Коронавирус в Германии – 2020
Курящий вирусолог
Специалисты-вирусологи – герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков – таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.
Коронавирус в Германии – 2020
Плюшевая “Панда-Мия”
“Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу”. Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием “Панда-Мия” (“Panda-Mie”). Панд можно купить – по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.
Автор: Максим Нелюбин

Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства :: Общество :: РБК

Фото: Global Look Press

При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях. Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.

По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.

«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.

Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса

Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.

Нестероидные противовоспалительные препараты – НЦЗД

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

Принимайте препарат так, как назначено врачом.
НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Хотите быстрее лечить? Это могло быть решением.

Автор Medi-Share и приглашенный блоггер доктор Чад Продромос

«Нет таблеток – нет боли» Парадигма лечения травм / хронической боли

Что означает «без таблеток – без боли»?

Это название парадигмы лечения травм, согласно которой наша максимальная скорость заживления произойдет, если мы:

Не принимайте какие-либо обезболивающие для травмы / болезненной области после ранней острой фазы – потому что эти лекарства маскируют симптомы, что позволяет нам причинить дальнейшие травмы, не осознавая этого; и некоторые из них, «НПВП», также мешают заживлению ( NO PILLS)
Не занимайтесь никакими действиями, которые вызывают боль в травмированной / болезненной области, потому что боль – это способ нашего тела сказать нам, что эта деятельность вызывает дальнейшую травму ( NO PAIN)

Другими словами (и это парадоксально) у вас не будет БОЛИ быстрее, если вы не примете НИКАКИХ таблеток

Когда я обсуждаю это с пациентами в моем офисе, которые травмированы или страдают артритом, они обычно заявляют (как только им это объясняют), что «нет таблеток – нет боли» настолько очевидно, что удивительно, что мы лечим травмы любым другим способом. Причина, по которой мы это делаем, как объяснено ниже, заключается в ошибочном убеждении, что у нас есть лекарства, которые могут ускорить заживление (у нас нет), что лекарства, которые мы принимаем, безвредны (они не являются) и что игнорирование боли в травмированной области хорошо (это не так).

Почему мы чувствуем боль при травме?

Боль сигнализирует нам о повреждении или смерти клеток в пораженной области: например, костных и хрящевых клеток при переломе или артрите, клеток сухожилий при разрыве сухожилия или мышечных клеток в разорванной мышце.Это также способ нашего тела сказать нам не использовать пораженный участок. Он удивительно специфичен в том, что говорит нам не выполнять определенные действия, которые усугубят данную область, но позволяет нам выполнять другие действия, которые не усугубят пораженную область.

Наши тела удивительно хорошо сигнализируют о том, что можно делать с травмой, а что нет. Все, что нам нужно делать, – это хорошо прислушиваться к тому, что нам говорят наши тела, и не использовать лекарства, которые маскируют эти сигналы. Избегание боли способствует исцелению. Упорство в болезненных действиях наносит больший урон и замедляет заживление. Что может быть проще?

Роль сна

Одним из важнейших природных факторов исцеления является сон. Каждый день происходит повреждение тканей. Во время глубокого сна происходит восстановление тканей. Почти каждому человеку необходимо как минимум семь часов сна в сутки, чтобы нормально функционировать и оставаться здоровым, а большинству взрослых – восемь часов. Подросткам нужно не менее девяти часов.В 1960-е годы средний американец спал более восьми часов в сутки. Однако сейчас средний американец спит всего 6,9 часа в сутки. Этот недостаток сна ухудшает здоровье по ряду причин, включая ожирение и инсулинорезистентность. Тем не менее, в текущих условиях снижение сна является наиболее заметным из-за того, что травмы возникают быстрее и на заживление уходит больше времени.

ВОПРОС: Каких «таблеток» следует избегать? (и жидкости и кремы для местного применения)

ОТВЕТ: Все НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) болеутоляющие, антидепрессанты, нервные препараты, и стероиды – подробности ниже

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВП – это класс лекарств, которые действуют одинаково. Биохимически они блокируют синтез класса химических веществ, называемых простагландинами. НПВП могут облегчить боль, уменьшить воспаление, снизить температуру и действовать как антикоагулянт (разжижитель крови). В эту группу входят распространенные без рецепта препараты Ибупрофен (Адвил и Мотрин), Напроксен (Алив) и Аспирин (Буферин, Байер и др.). Существует также множество НПВП, отпускаемых только по рецепту, включая Мобик (Мелоксикам), Диклофенак (Вольтарен), (Целекоксиб) Целебрекс (который не разжижает кровь) и многие другие.

Почему прием НПВП может быть вредным

ПРИЧИНА 1: НПВП медленное заживление

В научной литературе хорошо известно, что НПВП замедляют заживление сломанных костей, поврежденных связок и других тканей (1,2,3).Если ваше тело пытается излечить повреждение, НПВП могут значительно замедлить прогресс и продлить время заживления. На самом деле, по моему опыту, прекращение приема НПВП обычно необходимо для того, чтобы произошло заживление.

Например, ниже приведена расшифровка видеозаписи на нашем веб-сайте моей пациентки, которая испытывала сильную боль, и которую я попросил прекратить принимать таблетки НПВП, отпускаемые по рецепту, перед выполнением инъекции PRP.

«Это было невероятно.Я не хотела останавливаться, потому что месяцами жила на этих таблетках. Я остановился и через три дня почувствовал себя лучше. Отек в колене тоже начал уменьшаться, и я был полностью удивлен. Сейчас прошел месяц, и у меня совсем нет боли ».

ПРИЧИНА 2: НПВП блокируют боль, маскируя симптомы

Когда вы принимаете НПВП, вы чувствуете себя лучше, потому что препарат блокирует чувство боли, которое вызывает ваше тело.Однако НПВП не помогают решить проблему; они лишь на время не дают вам почувствовать боль. Боль – это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так и какой-то части вашего тела был нанесен ущерб. Когда вы не чувствуете боли из-за лекарства, вы можете больше использовать травмированный участок и на самом деле причинить ему более серьезный вред, потому что вы не чувствуете боли. Когда действие лекарства прекратится, проблема и боль могут стать хуже, чем раньше. Или, если вы продолжите принимать обезболивающие, со временем боль станет настолько сильной, что вы почувствуете ее даже во время приема препарата.Если вы быстро уменьшите болезненную активность, большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом исчезнет, а ущерб обратится. Если вы подождете, пока боль (и, следовательно, повреждение) станет намного сильнее, устранить боль может быть намного сложнее. Например, пациент с частично порванной ротаторной манжетой плеча обычно может выздороветь, если положит плечо на плечо. Однако прием обезболивающих или уколы кортизона уменьшат боль и позволят более эффективно использовать руку. Это приводит к увеличению вероятности того, что они полностью разорвут сухожилие и потребуют хирургического вмешательства, чего потенциально можно было избежать.

ПРИЧИНА 3: НПВП могут вызывать язвы и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут быть фатальными; а также проблемы с почками, печенью и сердцем

НПВП могут вызывать язвы желудка и кишечника. Поэтому при первых признаках расстройства желудка их следует прекратить. Продолжение использования может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу желудочно-кишечного кровотечения. Фактически, в статье New England Journal of Medicine было подсчитано, что в США происходит 16 500 смертей.S. каждый год от приема НПВП (4), в первую очередь от желудочно-кишечного кровотечения. Почечная, особенно, а также печеночная недостаточность возникают с некоторой регулярностью, и новые данные также показывают повышенную частоту сердечных заболеваний (5). Кроме того, они могут быть триггером приступов астмы.

Другие обезболивающие (анальгетики)

Ниже приведены основные широко применяемые болеутоляющие, помимо НПВП. В отличие от НПВП, они не влияют напрямую на заживление и не вызывают серьезных побочных эффектов ульцерогенных и желудочно-кишечных кровотечений.Однако все они по-прежнему могут мешать заживлению, маскируя боль и, таким образом, позволяя вам продолжать причинять себе вред, даже не подозревая об этом.

Ацетаминофен (Тайленол)

Ацетаминофен не является НПВП. В умеренных количествах это безопасный препарат, но в высоких дозах он может вызвать повреждение печени. Если необходимо принять безрецептурное обезболивающее, это обычно лучший выбор, чем НПВП. Высокие дозы ацетаминофена, вызывающие токсичность, являются второй по значимости причиной повреждения печени в Соединенных Штатах после употребления алкоголя.

Трамадол (Ультрам)

Трамадол – легкое наркотическое обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Это относительно безопасный препарат, часто сочетающийся с парацетамолом. Это может вызвать сонливость и запор, особенно у пожилых людей.

Наркотики (опиаты)

Все наркотики отпускаются по рецепту. Обычно назначаемые препараты для лечения опорно-двигательного аппарата включают гидрокодон (викодин), оксикодон (перкоцет) и кодеин (тайленол 3). Наиболее частыми побочными эффектами наркотиков являются запор, изменение психического состояния и подавление дыхания, которые могут быть фатальными; и они вызывают сильную зависимость.

Кортикостероиды («Кортизон»)

Таблетки – Prednisone и Medrol Dosepaks – распространенные пероральные формы кортикостероидов, обычно называемые «кортизоном». Они ухудшают заживление, способствуют остеопорозу, инфекциям и ожирению туловища, усугубляют диабет и могут вызывать ужасные побочные эффекты, такие как бессосудистый некроз бедра.Их не следует регулярно использовать при травмах опорно-двигательного аппарата средней степени тяжести.
Инъекции – они могут уменьшить боль, но повторные инъекции ускоряют разрушение тканей и могут вызвать инфекции, которые могут быть опасными для жизни. При введении в сухожилия они предрасполагают к разрыву сухожилия. Они также могут вызвать неприглядное сморщивание от «жировой атрофии». Маскируя боль, они также могут способствовать усилению повреждения тканей.

Антидепрессанты

Cymbalta, Elavil, Lexapro, Paxil и Prozac являются примерами антидепрессантов, которые иногда используются при боли, обычно при хронической боли.Это часто называют «фибромиалгией», когда поражаются несколько суставов. Фактически, эти лекарства вызывают сильную зависимость, вызывают нежелательные когнитивные эффекты и подлежат предупреждению FDA о том, что у пациентов в возрасте до 25 лет могут усиливаться суицидальные мысли. Они также ничего не делают для лечения основной проблемы и могут побудить провайдеров отказаться от поиска реальных основных причин, создав ложное ощущение, что для пациента делается что-то полезное. Всегда легче назначить таблетку от симптома, чем найти и лечить проблему, лежащую в основе симптома.На мой взгляд, их нельзя использовать при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Таблетки для нервов

В этом классе два широко используемых и родственных препарата: габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика). Эти препараты могут быть полезны, если есть достоверно диагностированное повреждение нерва. Однако их часто назначают при неопределенных нервноподобных симптомах, а также потому, что они обладают слабым обезболивающим действием. Однако они могут вызывать сонливость и помутнение психики, особенно у пожилых людей.

Спортивные и другие кремы, пластыри и подтяжки от боли

Спортивные кремы – это «мази», которые вызывают легкий химический ожог кожи. Это ничего не делает для лечения основной проблемы, а просто «отвлекает» болевые волокна нервной системы от ощущения боли из-за повреждения тканей.
Вольтарен (диклофенак) крем представляет собой НПВП для местного применения, но он всасывается в кровь и может вызывать те же серьезные побочные эффекты, торможение заживления и маскировку симптомов, что и при пероральном приеме; их следует избегать.
Болевые пластыри действуют путем подачи местного анестетика в локальную область. Опять же, они никак не помогают исцелению.
Подтяжки / бинты (для колена, локтя или в другом месте) оказывают местное давление на болезненную область. Они тоже никак не помогают заживлению. Они не «поддерживают» пораженную часть таким образом, чтобы улучшить заживление. Они действительно уменьшают чувство боли, наполняя нервную систему сигналами, и, таким образом, также способствуют более активному использованию пораженной части и увеличению повреждений.

Что общего у всех этих методов – спортивных кремов, болеутоляющих пластырей и подтяжек – это то, что они не помогают заживлению травм, но маскируют симптомы боли и, таким образом, способствуют чрезмерному чрезмерному использованию. То же самое происходит с болеутоляющими. Люди могут выздоравливать, несмотря на эти обезболивающие, но они не выздоравливают быстрее. И часто они будут заживать медленнее, иногда нуждаясь в более серьезном лечении, таком как хирургическое вмешательство, которого можно было бы избежать, если бы они просто позволили телу исцелить себя, не мешая процессу заживления.

Лед и холодная терапия

Вы можете удивиться, узнав, что нет никаких доказательств того, что охлаждение поврежденной части способствует ее заживлению. Холод имеет два эффекта. Во-первых, это может уменьшить приток крови к участку и уменьшить отек. Но наши тела специально увеличивают приток крови к определенной области, чтобы доставить туда питательные вещества и факторы роста, чтобы помочь заживлению. Нет никаких доказательств того, что полезно уменьшить эту естественную реакцию на травму. Если есть массивный отек, то наиболее эффективно приподнять пораженную часть, и может быть полезен лед.Как правило, неосмотрительно начинать лечение, которое противодействует нашей естественной реакции исцеления – отеку, который приносит питательные вещества в поврежденную область, – без уважительной причины.

Второй эффект льда – обезболивающее. Если боль сильная, холод, как правило, является лучшей и более безопасной альтернативой лекарствам, которые могут иметь побочные эффекты. Только убедитесь, что лед не прикладывается непосредственно к коже, так как это может привести к «ожогу» льда.

Полезна ли иммобилизация при отсутствии переломов?

Обычно нет – за некоторыми исключениями.Также было показано, что иммобилизация вызывает более слабое заживление связок. Оказывается, определенное количество – безболезненное – движение полезно для максимального заживления.

Иммобилизация полезна при определенных проблемах, таких как истинный вывих колена или надколенника, а также при переломах костей. Ваш хирург-ортопед расскажет вам об этом в каждом конкретном случае.

Как насчет ночной боли: если сон полезен, не следует ли пациентам принимать ночью обезболивающие, чтобы облегчить сон?

Традиционные снотворные вызывают ненормальный сон, измеренный по активности ЭЭГ.Ночная боль почти всегда вызвана чрезмерной болезненной активностью в течение дня. Мы больше чувствуем боль ночью, потому что наша нервная система имеет меньше других сенсорных сигналов, которые отвлекают нас от боли. Однако легко попасть в порочный круг чрезмерной активности в течение дня, вызывающей боль ночью, которая затем маскируется обезболивающим и снотворным, позволяя вам продолжать чрезмерную – и разрушительную – активность в течение следующего дня. . Отказ от боли или снотворного заставляет вас расслабляться, что приводит к устранению или, по крайней мере, к уменьшению ночной боли.Ночная боль – это способ вашего тела сказать вам расслабиться днем. Если вы это сделаете, вы почувствуете себя лучше; вы будете лучше спать естественным образом, и вы быстрее заживете, потому что вы не усугубляете постоянно поврежденную область.

Почему так популярны эти бесполезные процедуры?

Причина популярности всех этих методов в том, что люди, по понятным причинам, хотят избежать боли и как можно быстрее вернуться к тому, чем они были до травмы.Кроме того, продуманный маркетинг оставил у потребителей впечатление, что эти лекарства и другие методы лечения могут помочь им быстрее выздороветь. Рекламы не выходят и не говорят об этом прямо. Они не могут, потому что это просто неправда, и это хорошо установлено в научной литературе. Но искусно подразумевается впечатление ускоренного исцеления. В рекламе НПВП говорится, что они уменьшают «воспаление», но при этом не указывается, что воспалительный каскад, который НПВП частично блокирует, необходим для заживления. Вмешательство в этот чудесный биологический процесс мешает исцелению.Воспаление не проблема; травма, которая вызывает воспаление. Воспаление на фоне травмы (в отличие от аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, например, когда воспаление является проблемой) является частью решения проблемы травмы и не должно вмешиваться, за исключением определенных обстоятельств.

По моему опыту, большинство пациентов не любят принимать таблетки или использовать другие методы лечения, которые являются только обезболивающими. Привлекательность этих методов лечения заключается в том, что пациенты верят, что они ускоряют заживление.Как только я говорю своим пациентам, что более быстрого выздоровления не происходит, они обычно хотят прекратить прием лекарств или лечения, особенно когда они понимают, что у них также могут быть опасные побочные эффекты.

Что использовать вместо НПВП или других обезболивающих

Костыли или ходунки

Если проблема ниже вашей талии (колено, голеностопный сустав и т. Д.) И вы испытываете боль при ходьбе, то использование костылей или ходунков (трость бесполезно) с частичной нагрузкой абсолютно необходимо для уменьшения вашего тела. нагрузка на сустав и дать ему возможность зажить.Вы должны ходить с нормальной походкой, но снимите достаточно веса, используя руки, чтобы избавиться от боли. Это также может быть полезно при болях в спине.

Модификация деятельности

Если проблема в ваших руках, просто избегайте любой деятельности, которая вызывает боль. Для плеча очень полезно держать локоть сбоку. Что касается локтя, запястья и кисти, просто избегайте болезненных действий и полагайтесь на другую руку. Таким образом можно помочь любой травме опорно-двигательного аппарата.Хитрость заключается в том, чтобы найти способы успокоить травмированную часть тела, сохранив при этом функционирование всего тела.

Как насчет физиотерапии?

Физическая терапия может быть полезной, но также может быть вредной и не должна быть болезненной. Единственное исключение – когда необходима терапия для растяжения суженного сустава. Это может быть болезненно, но, тем не менее, в некоторых случаях полезно и необходимо. Однако боли от укрепляющих или других физиотерапевтических процедур возникнуть не должно.Если это так, это сигнал о том, что, хотя вы укрепляете мышцы, вы также наносите ущерб. Само по себе укрепление не помогает заживлению травмированного сустава.

В то время как мягкое пассивное растяжение для восстановления нормального движения суставов и нормальной походки полезно, агрессивное растяжение может вызвать усиление травм тканей и усугубить проблему, и его не следует выполнять. Растяжение поврежденного сухожилия может увеличить повреждение сухожилия.

Массаж

Та же идея верна и для «глубокого массажа тканей»: разминание или зондирование поврежденной ткани, несмотря на боль, просто вызывает дальнейшую травму.Часто приводимые доводы в пользу того, что такие методы лечения увеличивают кровообращение или удаляют рубцовую ткань, не имеют под собой научного факта.

Пищевые добавки

Могут быть полезны пищевые добавки, отпускаемые без рецепта. Это не обезболивающие, они не меняют ваше психическое состояние и очень безопасны при правильном применении. Я тщательно изучил научную литературу, чтобы понять, какие из них показали клиническую эффективность на людях (в отличие от лабораторных животных) в контролируемых исследованиях и в каких дозах; и эта информация доступна на нашем сайте.Однако для целей этой статьи я бы упомянул, что глюкозамин и хондроитин, куркумин (из куркумы), 5-липоксин (из босвеллии), авокадо-соевые неомыляемые вещества, UC-2 (неденатурированный коллаген второго типа), гиалуроновая кислота. , Uncaria Tomentosa (кошачий коготь), корень имбиря, Commiphora (из мирры) и МСМ (метилсульфонилметан) являются основными добавками, эффективность которых подтверждена научными исследованиями. Однако они часто продаются в неадекватных дозах в патентованных смесях и часто не содержат того, что написано на этикетках.Они также не регулируются, поэтому важно найти проверенных (обычно сертифицированных GMP) производителей, чтобы избежать загрязнения и примесей.

Мы поддерживаем веб-сайт сертифицированных GMP добавок в надлежащих дозах, как показано в научной литературе. Вы можете посетить наш веб-сайт для получения дополнительной информации о пищевых добавках или связаться с нами для получения дополнительной информации.

Может ли новая PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) и лечение стволовыми клетками, полученные на основе вашего собственного тела, помочь в исцелении

Да.Как обсуждалось выше, еще не обнаружено фармацевтического препарата, ускоряющего заживление. Тем не менее, ваши собственные факторы роста – которые концентрируются и вводятся в виде PRP или лечения стволовыми клетками после простого забора крови, аспирации костного мозга или жировой липоаспирации – являются недавним, захватывающим и безопасным прорывом в медицине и являются первыми обнаруженными методами лечения, которые на самом деле может помочь вам лечить быстрее и лучше. Однако эти методы лечения следует использовать только в том случае, если ваше тело не заживало само по себе.Вам также следует с осторожностью относиться к таким препаратам, полученным из тканей других людей, из соображений безопасности и эффективности .

Выводы

Никто не знает ваше тело лучше вас. Если вы прислушаетесь к тому, что он вам говорит, вы сможете отреагировать таким образом, чтобы помочь, а не обидеть. Как упоминалось выше, наши тела обладают фантастическим естественным механизмом исцеления, который исцеляет наши травмы. Когда вы уменьшаете, изменяете или устраняете действия, вызывающие боль, вы даете этим механизмам возможность работать.Это абсолютно лучшая возможность вылечиться. Преодоление боли или прием потенциально токсичных и бесполезных лекарств только помешают естественным целительным силам вашего тела.

И остерегайтесь ложных заявлений об ускоренном исцелении, распространяемых через вводящую в заблуждение или просто ложную рекламу. Научитесь быть умелым интерпретатором того, что вам говорит ваше тело; помните, что боль – это необходимый и полезный сигнал, который нужно прислушиваться, а не приглушать и замаскировать. Если вы избегаете таблеток и действий, которые вызывают боль (« без таблеток, без боли »), вы оптимизируете заживление.Вы также сэкономите время и деньги.

Если у вас есть вопрос к доктору Продромосу, оставьте его в комментариях ниже.

Дополнительные сведения см. В этих опубликованных документах

Индометацин и целекоксиб ухудшают заживление сухожилий вращательной манжеты плеча и кости. Am J Sports Med. Коэн и др. 2006.
Исцеление экспериментальных растяжений мышц и воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Sports Med.Альмекиндерс и Гилберт. 1986.
Влияние кеторолака на переднезаднюю слабость коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки. Ортопедия. Мехта и др., 2008.
Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. Медицинский журнал Новой Англии, Вулф и др. 1999
Сердечно-сосудистый риск нестероидных противовоспалительных препаратов: недостаточно признанная проблема общественного здравоохранения. Varga Z ¹, Sabzwari SRA ¹, Vargova V ²., Cureus.2017 8 апреля; 9 (4): e1144. DOI: 10.7759 / cureus.1144.

Нарушают ли заживление переломов НПВП? – Блог NUEM

Ссылки
1. Адольфсон, П., Аббасзадеган, Х., Йонссон, У., Дален, Н., Шоберг, Х.Э., Кален, С. Отсутствие влияния пироксикама на остеопению и восстановление после Коллеса. Перелом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование. Архив ортопедической и травматологической хирургии, 1993; 112: 127-130.
2. Бхаттачарья, Т., Левин, Р., Врахас, М.С., Соломон, Д.Х. Нестероидные противовоспалительные препараты и несращение переломов диафиза плечевой кости. Артрит и ревматизм (лечение и исследования артрита), 2005; 53 (3): 364-367.
3. Cappello, T., Nuelle, J.A.V., Katsantonis, N., Nauer, R.K., Lauing, K.L., Jagodzinski, J.E., Callaci, J.J. Применение кеторолака не замедляет заживление раннего перелома на модели молодых крыс: экспериментальное исследование. Журнал детской ортопедии, 2013; 33 (4): 415-421.
4. DePeter, K.C., Blumberg, S.M., Becker, S.D., Meltzer, J.A. Повышает ли использование ибупрофена детей с переломами конечностей риск осложнений заживления костей? Журнал неотложной медицины, 2017; 52 (4): 426-432.
5. Додвелл, Е.Р., Латорре, Дж. Г., Парсини, Э., Цветтлер, Э., Чандра, Д., Мулпури, К., Снайдер, Б. Воздействие НПВП и риск несращения: метаанализ случая – Контрольные и когортные исследования. Calcific Tissue International, 2010; 87: 193-202.
6.Джаннудис, П.В., Макдональд, Д.А., Мэтьюз, С.Дж., Смит, Р.М., Ферлонг, А.Дж., Де Бур, П. Несращение диафиза бедренной кости: влияние расслоения и нестероидных противовоспалительных препаратов. Журнал костной и суставной хирургии, 2000; 82-В (5): 655-658.
7. Лу, К., Син, З., Ван, X., Мао, Дж., Маркуцио, Р.С., Миклау, Т. Противовоспалительное лечение увеличивает ангиогенез во время раннего заживления перелома. Художественный архив ортопедической и травматологической хирургии, 2012; 132: 1205-1213.
8.Мурнаган, М., Ли, Г., Марш, Д. Несращение перелома, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: ингибирование ангиогенеза? Журнал костной и суставной хирургии, 2006; 88-А (3): 140-147.
9. Утваг, С.Е., Фускеваг, О.М., Шегарфи, Х., Рейкерас, О. Краткосрочное лечение ингибиторами ЦОГ-2 не ухудшает заживление переломов. Журнал следственной хирургии, 2010; 23: 257-261.
10. Йейтс, Дж. Э., Шах, С. Х., Блэквелл, Дж. К. Препятствуют ли НПВП заживлению переломов? Журнал семейной практики, 2011; 60 (1): 41-42.
Сравнительное исследование действия пироксикама и диклофенака на заживление чистых ран живота | Мадинур
Певец AJ, Кларк RA. Заживление кожных ран. N Engl J Med. 1999; 341 (10): 738-46.
Chodorowska G, Roguś-Skorupska D. Заживление кожных ран. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2004; 59 (2): 403-7.
Стэн С. Влияние пироксикама на заживление ран после ортопедической хирургии: плацебо-контролируемое исследование. Курр Терапевтический Рес. 1994; 55 (3): 233-42.
Ueno C, Hunt TK, Hopf HW. Использование физиологии для улучшения результатов хирургических ран. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7): 59С-71С.
Busti AJ, Hooper JS, Amaya CJ, Kazi S. Влияние периоперационной противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии на заживление хирургической раны. Фармакотерапия. 2005; 25 (11): 1566-91.
Wymenga AB, van Horn J, Theeuwes A, Muytjens HL, Slooff TJ. Периоперационные факторы, связанные с септическим артритом после артропластики: проспективное многоцентровое исследование 362 коленных суставов и 2651 операции на бедре.Acta Orthop Scand. 1992; 63: 665-71.
Мюррей Р.П., Борн М.Х., Фицджеральд Р.Х. Метахронные инфекции у пациентов, перенесших более одного тотального эндопротезирования суставов. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 1469-74.
МакКонки Б., Фрейзер Г.М., Блай А.С. Прозрачная кожа и остеопороз: исследование у пациентов с ревматоидным заболеванием. Ann Rheum Dis. 1965; 24: 219-23.
Mongan ES, Cass RM, Jacox RF, Vaughan JH. Изучение связи серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита друг с другом и с некротическим васкулитом.Am J Med. 1969; 47: 23-5.
Gottrup F, Andreassen TT. Заживление послеоперационных ран желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние экспериментального диабета. J Surg Res. 1981; 31: 61-8.
Nasy S, Redei A, Karady S. Исследования продукции грануляционной ткани у крыс с аллоксан-диабетом. J Endocrinol. 1961; 22: 143-6.
Андреассен Т.Т., Оклунд Х. Влияние экспериментального лечения диабета и инсулина на биохимические свойства послеоперационных ран на коже крыс. Acta Chir Scand. 1987; 153: 405-9.
Эрлих ХП, Тарвер Х, Хант ТК. Влияние витамина А и глюкокортикоидов на воспаление и синтез коллагена. Ann Surg. 1973; 177: 67-73.
Каруконда С.Р., Флинн Т.К., Бох Е.Е., Макберни Е.И., Руссо Г.Г., Милликан Л.Э. и др. Влияние лекарств на заживление ран: часть 1. Intl J Derm. 2000; 39: 250-7.
Эстерли Н.Б., Фьюри Н.Л., Фланаган Л.Е. Влияние антимикробных препаратов на хемотаксис лейкоцитов. J Invest Dermatol. 1978; 70: 51-5.
Wiseman EH, Чанг YH, Ломбардино JG.Пироксикам, новое противовоспалительное средство. Arzneimittelforschung. 1976; 26 (7): 1300-3.
Almekinders LC, Gilbert JA. Биомеханические свойства мышц после экспериментального растяжения мышц и роль нестероидных противовоспалительных препаратов. Trans Orthop Res Soc. 1986; 11: 224-9.
Dahners LE, Gilbert JA, Lester GE, Taft TN, Payne LZ. Влияние нестероидного противовоспалительного препарата на заживление связок. Am J Sports Med. 1988; 16 (6): 641-6.
Хокинс Д., Абрахамс Х.Влияние широкого спектра и инфракрасного света в сочетании с лазерным облучением на пролиферацию раненых фибробластов кожи. Photomed Laser Surg. 2007; 25 (3): 159-69.
Хокинс Д.Х., Абрахамс Х. Роль лазерного излучения в жизнеспособности, пролиферации и целостности мембран раненых фибробластов кожи человека после облучения гелий-неоновым лазером. Лазеры Surg Med. 2006; 38 (1): 74-83.
Зимбер М.П., Мэнсбридж Дж. Н., Тейлор М., Стоктон Т., Хубка М., Баумгартнер М. и др. Среда, кондиционированная клетками человека, произведенная в условиях, подобных эмбриону, приводит к увеличению времени заживления после лазерной шлифовки.Эстетическая пластическая хирургия. 2012 г., 1 апреля; 36 (2): 431-7.
Макул Р.Дж., Гиттес Г.К., Лонгакер М.Т. Исцеление без рубцов. Рана плода. Clin Plast Surg. 1998; 25 (3): 357-65.
Том SR. Гипербарический кислород: его механизмы и эффективность. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (1): 131С-41С.
Ли Ш., Ли Дж. Х., Чо К. Х. Влияние стволовых клеток, полученных из жировой ткани человека, на заживление кожных ран у голых мышей. Ann Dermatol. Май 2011; 23 (2): 150-5.
Mizuno H. Стволовые клетки из жировой ткани для восстановления и регенерации тканей: десять лет исследований и обзор литературы.J Nippon Med Sch. Апрель 2009 г .; 76 (2): 56-66.
Вольтарен: помогает чувствовать себя комфортно, но токсично для домашних животных
Вольтарен – распространенное лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли в суставах и мышцах. Как правило, он продается в форме геля, что позволяет целенаправленно снимать тему. Хотя это лекарство отлично подходит для тех, кто склонен к спорту, а также для тех, кто просто немного переборщил с собой в саду на выходных, Вольтарен может оказывать на животных совершенно противоположный эффект.
Вольтарен, торговая марка препарата диклофенак, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП уменьшают боль, снижают температуру, предотвращают образование тромбов и уменьшают воспаление. Есть много НПВП, используемых как в медицине, так и в ветеринарии. Однако все они обладают немного разными свойствами, что может сделать некоторые более токсичными, чем другие при более низких дозах. В токсичных дозах эти препараты могут вызывать язвы желудочно-кишечного тракта и повреждение почек.
Собаки (и кошки) могут быть непослушными.Трубка Вольтарена может показаться игрушкой, а еще лучше – едой! В среднем 30-граммовый тюбик Вольтарена содержит 10 мг диклофенака на грамм геля, что составляет 300 мг диклофенака на 30-граммовый тюбик! Также доступны тубы с вольтареном на 100 г, что соответствует 1000 мг активного диклофенака.
Когда мы рассматриваем токсичные дозы, мы описываем их как количество лекарства на килограмм веса тела. Это переводится в миллиграммы на килограмм или мг / кг. При дозах 2 мг / кг мы начинаем видеть язвы желудочно-кишечного тракта, а при дозах 4 мг / кг мы начинаем видеть повреждение почек.Для сравнения: среднестатистическому золотистому ретриверу потребуется 60 мг диклофенака, что составляет 6 г геля, чтобы увидеть язвы желудочно-кишечного тракта. Это всего лишь 1/5 тюбика 30 г! Животные, которые потребляют достаточное количество вольтарена, нуждаются, помимо прочего, в госпитализации для защиты желудочно-кишечного тракта, мониторинга параметров почек и внутривенной инфузионной терапии. В зависимости от того, сколько выпито, прогноз может быть довольно мрачным.
Важно понимать, какое действие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут оказывать на ваших пушистых товарищей.Убедитесь, что весь гель Вольтарен, а также все лекарства в целом, безопасно хранятся вдали от ваших домашних животных.
Написано доктором Жюстин Антунес, DVM
Натрий диклофенак для местного применения снижает содержание вещества P в слезах | Роговица | JAMA Офтальмология
Цель Изучить механизм, с помощью которого глазные капли диклофенака натрия оказывают неблагоприятное воздействие на роговицу.
Методы У 10 здоровых японских добровольцев 0.1% раствор диклофенака натрия закапывали в один глаз 3 раза в день в течение 2 недель. На другой глаз был нанесен только автомобиль. Образцы слез были взяты до лечения препаратом, через 2 недели (в последний день лечения) и через 4 недели. Концентрации простагландина E ₂ и вещества P в слезах измеряли с помощью иммуноферментного анализа.
Результаты После лечения в течение 2 недель концентрации как простагландина E ₂, так и вещества P в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, значительно снизились, и оба вернулись к исходным уровням через 4 недели.Не наблюдалось значительных изменений в уровнях простагландина E ₂ и вещества P в глазах, обработанных носителем, в любой момент времени.
Выводы Глазные капли с диклофенаком натрия одновременно снижали концентрацию простагландина E ₂ и вещества P в слезах. Истощение запасов вещества P (нейромедиатора, связанного с болью) диклофенаком натрия может способствовать развитию осложнений со стороны роговицы.
ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ – это хорошо зарекомендовавший себя нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который блокирует циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты.¹ Глазные капли диклофенака натрия часто используются в офтальмологической практике в течение последнего десятилетия. Противовоспалительные эффекты диклофенака натрия хорошо изучены у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты и лазерную трабекулопластику. ² ^{, 3} Еще одним важным применением глазных капель диклофенака натрия является уменьшение дискомфорта и боли после рефракционной хирургии. ⁴ ^{, 5} Показания к применению этих местных средств недавно были расширены и включают обезболивание после травматической эрозии роговицы.⁶ ^{, 7}
Хотя противовоспалительные и обезболивающие эффекты глазных капель диклофенака натрия хорошо известны, побочные эффекты вызывали беспокойство, особенно в отношении роговицы. В предыдущем клиническом исследовании, проведенном в Японии, сообщалось, что точечная эпителиальная кератопатия развивалась в связи с применением капель диклофенака натрия примерно у 10% пациентов, получавших лечение в контексте операции по удалению катаракты. ⁸ Мы ранее сообщали, что местное применение диклофенака натрия и индометацина, другого хорошо известного ингибитора циклооксигеназы, вызывало значительное увеличение эпителиальных клеток роговицы, что видно с помощью зеркальной микроскопии у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты.⁹ Недавно Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии опубликовало заявление о том, что осложнения со стороны роговицы после катарактальной и рефракционной хирургии могут быть связаны с использованием местных НПВП. ¹⁰ Согласно этому заявлению, в Соединенных Штатах было зарегистрировано не менее 200 случаев осложнений со стороны роговицы (от точечной поверхностной кератопатии до полного расплавления роговицы). Однако механизм, с помощью которого диклофенак натрия оказывает неблагоприятное воздействие на эпителий роговицы, до конца не изучен.
Несколько авторов сообщили о временном снижении чувствительности роговицы при местном применении диклофенака натрия в глаза здоровых людей. ¹¹ ^{, 12} Этот эффект представляется желательным при использовании глазных капель диклофенака натрия для уменьшения боли и дискомфорта в глазах. С другой стороны, гипестезия роговицы по другим причинам, таким как травма, операция на головном мозге или герпетическая инфекция, часто приводит к нейротрофической кератопатии. ¹³ Хотя механизмы нейротрофической кератопатии до конца не изучены, может быть задействовано истощение вещества P и других нейропептидов.¹⁴ ^-20 Роговица иннервируется нервными волокнами, исходящими из ганглия тройничного нерва, которые содержат несколько нейропептидов, включая вещество P и пептид, родственный гену кальцитонина. ²¹ ^-23 Истощение этих нейропептидов, вызванное капсаицином, замедляет заживление ран в эпителии роговицы. ¹⁵ Вещество P, как отдельно, так и в комбинации с другими факторами, такими как инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1, способствует миграции ¹⁸ ^-20 и пролиферации ¹⁶ ^{, 17} эпителиальных клеток роговицы.Nishida et al. ²⁴ ^{, 25} недавно сообщили, что местное применение пептида, производного от вещества P, в сочетании с инсулиноподобным фактором роста 1 может быть эффективным при лечении нейротрофической кератопатии.
Несколько исследований показали, что диклофенак натрия или другие НПВП снижают концентрацию вещества P в синовиальной жидкости пациентов с артритом, а также в слизистой оболочке желудка и морде экспериментальных животных. ²⁶ ^-28 Таким образом, мы пришли к выводу, что обезболивающее действие диклофенака натрия может включать аналогичное истощение вещества P в тканях глаза с риском развития осложнений со стороны роговицы.В настоящем исследовании мы оценили влияние местного диклофенака натрия на концентрацию простагландина E ₂ (PGE ₂) и вещества P в слезах человека.
Были обследованы десять здоровых японских добровольцев (3 мужчины и 7 женщин) в возрасте от 24 до 31 года, у которых в анамнезе не было заболеваний глаз, за исключением аномалий рефракции. Каждый участник прошел тщательное первоначальное обследование глаз, включая оценку с помощью щелевой лампы, тест Ширмера и тест с хлопковой нитью, что не дало никаких отклонений от нормы ни в одном из глаз любого субъекта.Все испытуемые показали смачивание полоски Ширмера более 10 мм и смачивание хлопковой нитью более 15 мм. Нормальная чувствительность роговицы была подтверждена с помощью эстезиометра Коше-Бонне (порог 55 мм или больше). Каждый субъект получил полное объяснение всех процедур и дал информированное согласие на участие до эксперимента. Это исследование было одобрено Комитетом по защите людей при Медицинской школе Университета Кейо (Токио, Япония).
Медикаментозное лечение и режим
Диклофенак натрия был приобретен у Cayman Chemical Co (Анн-Арбор, Мичиган).Диклофенак натрия (0,1%) растворяли в 0,067 М забуференном фосфатом физиологическом растворе с pH 7,4. Забуференный фосфатом физиологический раствор использовали в качестве контроля носителя. Субъект был проинструктирован закапывать раствор диклофенака натрия в один глаз 3 раза в день в течение 2 недель и закапывать носитель в другой глаз.
Образцы слез были взяты перед лечением, через 2 недели (в последний день лечения) и через 4 недели. Двадцать микролитров нестимулированных слез собирали микропипеткой из нижнего мениска слезы в каждом глазу всех субъектов.Образцы помещали в охлажденные пробирки, содержащие 40 мкл смеси апротинин-ЭДТА (500 единиц ингибирования калликреина на миллилитр апротинина и 1,2 мг / мл ЭДТА), и сразу же хранили при -30 ° C до анализа.
PGE ₂ И АНАЛИЗ ВЕЩЕСТВА P
Каждый образец слезы был разделен на 2 равные части: одну для анализа PGE ₂, а другую – для анализа вещества P.
Для анализа PGE ₂ образцы разбавляли в 5 раз физиологическим раствором с фосфатным буфером и подкисляли муравьиной кислотой до pH 4,0. Образцы загружали в картриджи C-18 с обращенной фазой (Waters, Milford, Mass) и промывали водой и гексаном с последующим элюированием смесью этилацетат-метанол (100: 1, об. / Об.). Элюат сушили в атмосфере азота и затем восстанавливали 50 мкл фосфатно-солевого буфера. Концентрации PGE ₂ в образцах были измерены с помощью системы иммуноферментного анализа (Cayman Chemical Co) и выражены на миллилитр слезной жидкости.
Для анализа вещества P образцы разбавляли в 5 раз 4% уксусной кислотой и загружали в картриджи C-18 с обращенной фазой. После промывки уксусной кислотой образцы элюировали смесью этанол-вода-уксусная кислота (90: 10: 0,04, об. / Об. / Об.). Элюат сушили выпариванием и затем восстанавливали 50 мкл фосфатно-солевого буфера. Концентрации вещества P в образцах измеряли с помощью системы иммуноферментного анализа (Cayman Chemical Co) и выражали на миллилитр слезной жидкости.
Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Статистическая значимость была рассчитана путем сравнения результатов с помощью теста t или линейного регрессионного анализа с помощью программного обеспечения Excel 98 (Microsoft, Redmond, Wash). Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.
Перед началом лечения средняя концентрация PGE ₂ в слезах составляла 130.8 ± 20,4 пг / мл в глазах, впоследствии обработанных диклофенаком натрия, и 125,6 ± 19,6 пг / мл в глазах, впоследствии обработанных носителем (без существенной разницы; рис. 1). После медикаментозного лечения в течение 2 недель концентрации PGE ₂ в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, значительно снизились до 69,1 ± 15,8 пг / мл ( P <0,001, парный тест t ), возвращаясь к исходным концентрациям при 2 недели после прекращения лечения. Не наблюдалось значительных изменений концентраций PGE ₂ в слезах из глаз, обработанных носителем, в течение всего экспериментального периода.
Концентрация вещества P в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, также значительно снизилась после 2 недель лечения (с 278,0 ± 58,7 пг / мл до 171,7 ± 52,2 пг / мл; P = 0,002, парный тест t ), возвращаясь к исходным концентрациям через 2 недели после прекращения приема (рис. 2). Вещество P в глазах, обработанных носителем, не показало значительных изменений.
Отношение концентрации PGE ₂ в слезах до лечения к концентрации в конце лечения было рассчитано для каждого субъекта, а затем коррелировано с соотношением концентраций вещества P (рис. 3).Соотношения до и после обработки для PGE ₂ значимо коррелировали с соотношениями для вещества P ( r = 0,75, P = 0,01).
В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что диклофенак натрия, характеризуемый как ингибитор циклооксигеназы, снижает концентрацию PGE ₂ в слезах человека. Синтез простагландина в роговице активируется в ответ на повреждение, ²⁹ ^-31 и блокируется местными НПВП.³⁰ ^{, 31} Присутствие PGE ₂ в слезах человека было впервые сообщено Gluud et al, ³², которые отметили, что уровень PGE ₂ в слезах увеличился в ответ на операцию по удалению катаракты. У половины их пациентов с хроническим конъюнктивитом наблюдались высокие концентрации PGE ₂ в слезах. Эти наблюдения предполагают, что PGE ₂ в слезах отражает содержание простагландинов в тканях глаза, особенно в переднем сегменте глаза. Наше открытие связанного с диклофенаком натрия снижения уровня PGE ₂ в слезах согласуется с этими наблюдениями.
Наиболее важным результатом нашего исследования является то, что диклофенак натрия одновременно снижает концентрацию вещества P в слезах. Нервными волокнами, содержащими вещество Р, иннервируются не только роговица, но также конъюнктива и слезная железа. ³³ Таким образом, источник вещества P в слезах остается неясным. Недавно мы сообщили, что концентрация вещества P в слезах у пациентов с односторонней гипестезией роговицы была снижена по сравнению с контралатеральными здоровыми глазами.³⁴ Концентрации вещества P в слезах пациентов с диабетической кератопатией также ниже, чем у здоровых людей (Masaro Ogata, MD, et al, неопубликованные данные, 2000). Вероятно, что концентрации вещества P в слезах отражают уровни нейропептидов в тканях глаза, хотя необходимо провести дальнейшие исследования для определения источника вещества P в слезах.
Диклофенак натрия, как сообщается, снижает концентрацию вещества P в синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом, ²⁶, а также в рыле мыши.²⁷ Индометацин снижает концентрацию вещества P в слизистой оболочке желудка крыс. ²⁸ В совокупности с прошлыми наблюдениями наши настоящие результаты предполагают, что НПВП уменьшают количество простагландинов и вещества P на поверхности глаза, как и в других тканях. Предполагаемые обезболивающие механизмы НПВП многочисленны, включая центральное и периферическое ингибирование синтазы оксида азота, центральное подавление простагландинов и подавление болевых рецепторов. ³⁵ Малые первичные сенсорные ноцицептивные нейроны содержат вещество P; Вызванное капсаицином истощение запасов вещества P также оказывает обезболивающее.³⁶ Таким образом, наши открытия могут частично объяснить обезболивающее действие диклофенака натрия на роговицу.
Хотя положительные обезболивающие эффекты глазных капель диклофенака натрия отмечены, потенциальные побочные эффекты, особенно повреждение эпителия роговицы, стали серьезной проблемой. ¹⁰ Результаты экспериментальных исследований противоречивы. В большинстве исследований in vivo ³⁷ ^-39 сообщалось, что диклофенак натрия и другие НПВП не оказывали значительного влияния на скорость заживления ран в эпителии роговицы, в то время как одно исследование ⁴⁰ показало, что нарушение заживления эпителиальных ран роговицы приводит к от применения этих средств.Исследования in vitro не продемонстрировали задержки заживления эпителиальных ран роговицы. ⁴¹ ^{, 42} В некоторых клинических исследованиях ² ^{, 8} сообщалось, что точечная эпителиальная кератопатия развивалась в связи с послеоперационным использованием глазных капель диклофенака натрия. Напротив, Shimazaki et al. ⁴³ не смогли обнаружить каких-либо значительных изменений, предположив, что несоответствие могло быть связано с различной длиной разреза. Более длинные разрезы вызывают снижение чувствительности роговицы, что приводит к изменению эпителия роговицы.Тот факт, что осложнения со стороны роговицы от использования глазных капель диклофенака натрия могут возникать у пациентов с сахарным диабетом ⁸ или у тех, кто перенес кератопластику ⁴⁴, также может указывать на предшествующие инсульты. Наше настоящее исследование демонстрирует, что местное применение диклофенака натрия снижает содержание вещества P в слезах. Истощение запасов вещества P может быть связано с развитием нейротрофической кератопатии. ¹³ ^-25 Таким образом, мы предполагаем, что дополнительное истощение запасов вещества P происходит при использовании глазных капель диклофенака натрия у пациентов с гипестезией роговицы, что может способствовать развитию осложнений со стороны роговицы.
Принята к публикации 5 сентября 2001 г.
Автор, ответственный за переписку: Масакадзу Ямада, доктор медицины, кафедра офтальмологии, медицинский факультет университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160, Япония (электронная почта: [email protected]).
1.Ку ECLee WKothari HVScholer DW Влияние диклофенака натрия на каскад арахидоновой кислоты. Am J Med. 1986; 80suppl18-23Google ScholarCrossref 2. Ямполь LMJain SPudzisz BWeinreb РН Нестероидные противовоспалительные препараты и хирургия катаракты. Arch Ophthalmol. 1994; 112891-894Google ScholarCrossref 3. Herbort CPMermoud Ашнидер CRittet N Противовоспалительное действие капель диклофенака после трабекулопластики аргоновым лазером. Arch Ophthalmol. 1993; 111481-483Google ScholarCrossref 4.Eiferman Р.А.Хоффман RSSher NA Диклофенак для местного применения снижает боль после фоторефрактивной кератэктомии [письмо]. Arch Ophthalmol. 1993; 1111022Google ScholarCrossref 5.Epstein RLLaurence EP Влияние местного раствора диклофенака на дискомфорт после лучевой кератотомии. J Cataract Refract Surg. 1994; 20378-380Google ScholarCrossref 6. Джаяманн DGRFitt AWDDayan Эндрюс RMMitchell К.В.Гриффитс PG Эффективность местного диклофенака для снятия дискомфорта после травматических ссадин роговицы. Глаз. 1997; 1179-83Google ScholarCrossref 7.Szucs PANashed AHAllegra JREskin B Безопасность и эффективность офтальмологического раствора диклофенака при лечении ссадин роговицы. Ann Emerg Med. 2000; 35131-137Google ScholarCrossref 8.Kitaoji HKitaoji SNakai Y Офтальмологический раствор диклофенака натрия до и после операции на ПЭА и ИОЛ [на японском]. Jpn J Clin Ophthalmol. 1991; 45171-174Google Scholar9.Yamada МЦубота K Влияние офтальмологического раствора диклофенака натрия на эпителий роговицы после операции по удалению катаракты [на японском языке]. Атарасий Ганка. 1992; 91583-1587Google Scholar 10.
Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Отчет о нежелательной реакции на НПВП . Fairfax, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Вирджиния, 1999;
11.Серень KSorken BSGarbus JJLee MMcDonnell PJ Снижение нормальной чувствительности роговицы человека при местном применении диклофенака натрия. Am J Ophthalmol. 1994; 118312-315Google Scholar 12. Зайдман GWAmsur К. Диклофенак и его влияние на ощущение роговицы. Arch Ophthalmol. 1995; 113262Google ScholarCrossref 13.Groos EB Младший нейротрофический кератит. Krachmer JHMannis MJHolland EJeds Cornea St Louis, Mo CV Mosby1997; 1339–1347 Google Scholar 15. Галлар JPozo MARebollo IBelmonte C Влияние капсаицина на заживление ран роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1990; 311968-1974 Google Scholar 16.Reid TWMurphy CJIwahashi CKFoster Б.А. Маннис MJ Стимуляция роста эпителиальных клеток нейропептидным веществом P. J. Cell Biochem. 1993; 52476-485Google ScholarCrossref 17. Гарсия-Хиршфельд JLopez-Briones LGBelmonte C Нейротрофические воздействия на эпителиальные клетки роговицы. Exp Eye Res. 1994; 59597-605Google ScholarCrossref 18.Nishida TNakamura MOfuji KReid TWMannis MJMurphy CJ Синергетические эффекты вещества P с инсулиноподобным фактором роста-1 на миграцию эпителия роговицы. J. Cell Physiol. 1996; 169159-166Google ScholarCrossref 19. Накамура MOfuji К.Чикама TNishida T Комбинированное действие вещества P и инсулиноподобного фактора роста-1 на закрытие эпителиальной раны роговицы кролика in vivo. Curr Eye Res. 1997; 16275-278Google ScholarCrossref 20. Накамура Мачикама TNishida T Повышение экспрессии интегрина альфа 5 комбинацией вещества P и инсулиноподобного фактора роста-1 в эпителиальных клетках роговицы кролика. Biochem Biophys Res Commun. 1998; 246777-782Google ScholarCrossref 21.Tervo TTervo КЕранко LVannas А.Эранко OCuello AC Substance P иммунореакция и активность ацетилхолинэстеразы в роговице и гассериановом ганглии. Ophthalmic Res. 1983; 15280-288Google ScholarCrossref 22.Lehtosalo JI Вещество P-подобные иммунореактивные клетки ганглия тройничного нерва, снабжающие роговицу. Гистохимия. 1984; 80273-276Google ScholarCrossref 24.коричневый С.М.Ламбертс DWReid TWNishida TMurphy CJ Нейротрофическая и ангидротическая кератопатия, леченная веществом P и инсулиноподобным фактором роста 1. Arch Ophthalmol. 1997; 115926-927Google ScholarCrossref 25. Chikama TFukuda KMorishige Н.Нисида T Лечение нейротрофической кератопатии пептидом, производным вещества P (FGLM) и инсулиноподобным фактором роста I. Ланцет. 1998; 3511783-1784Google ScholarCrossref 26.Сакардоте PCarrabba MGalante APisati RManfredi BPanerai AE Концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-6 и субстанции P в плазме и синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом: действие нестероидных противовоспалительных препаратов индометацина, диклофенака и напроксена. Inflamm Res. 1995; 44486-490Google ScholarCrossref 27.Papworth Дж. Колвилл-Нэш PAlam CSeed MWilloughby D Истощение субстанции P диклофенаком у мышей. Eur J Pharmacol. 1997; 3251-2Google ScholarCrossref 28.Ko JKSTang FCho CH Совместная регуляция простаноидов слизистой оболочки и субстанции P индометацином в желудках крыс. Life Sci. 1997; 60PL 277-281Google ScholarCrossref 29.Bazan HEPBirkle DLBeuerman RWBazan Н.Г. Стимуляция синтеза простагландинов и продуктов липоксигеназной реакции в роговице кролика, вызванная воспалением. Curr Eye Res. 1985; 4175-179Google ScholarCrossref 30.Филлипс AFSzerenyi KCampos MKrueger RRMcDonnell PJ Метаболиты арахидоновой кислоты после эксимер-лазерной хирургии роговицы. Arch Ophthalmol. 1993; 1111273-1278Google ScholarCrossref 31.Yamada MKawai MKawai YMashima Y Влияние селективного ингибитора циклооксигеназы-2 на ангиогенез роговицы у крыс. Curr Eye Res. 1999; 19300-304Google ScholarCrossref 32.Gluud BSJensen OLKrogh E Простагландин E ₂ в слезах Acta Ophthalmol Suppl. 1985; 17328-29 Google Scholar 33. Никкинен ALehtosalo JIUusitalo ХПалкама APanula P Слезные железы крысы и морской свинки иннервируются нервными волокнами, обладающими иммунореактивностью в отношении вещества P и вазоактивного кишечного полипептида. Гистохимия. 1984; 8123-27Google ScholarCrossref 34. Yamada МОгата MKawai MMashima M Снижение концентрации вещества P в слезах у пациентов с гипестезией роговицы. Am J Ophthalmol. 2000; 129671-672Google ScholarCrossref 35.Björkman R Центральные антиноцицептивные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола: экспериментальные исследования на крысах. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. 1995; 1031-44 Google Scholar 36.Holtzer P Капсаицин: клеточные мишени, механизмы действия и селективность для тонких сенсорных нейронов. Pharmacol Rev. 1991; 43143-201Google Scholar 37.Srinivasan BDKulkarni PS Влияние стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на реэпителизацию роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1981; 20688-691 Google Scholar 38. Уотербери LKunysz Е.А. Бойерман R Влияние стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на заживление ран роговицы. J Ocul Pharmacol. 1987; 343-54Google ScholarCrossref 39. Kulkarni П.С.ринивасан BD Противовоспалительные эффекты кетопрофена на модели эпителиальной раны роговицы кролика. Exp Eye Res. 1985; 41267-273Google ScholarCrossref 40.Hersh PSRice BABaer JC и другие.Актуальные нестероидные средства и заживление ран роговицы. Arch Ophthalmol. 1990; 108577-583Google ScholarCrossref 41.Gupta AGHirakata AProia AD Влияние ингибиторов метаболизма арахидоновой кислоты на реэпителизацию роговицы у крыс. Exp Eye Res. 1993; 56701-708Google ScholarCrossref 42. Nakamura MFujihara TMibu HHikida M Арахидоновая кислота стимулирует миграцию эпителия роговицы. J Ocul Pharmacol. 1994; 10453-459Google ScholarCrossref 43.Shimazaki JFujishima Хяги ЫЦубота K Влияние глазных капель диклофенака на структуру и функцию эпителия роговицы после операции по удалению катаракты с небольшим разрезом. Офтальмология. 1996; 10350-57Google ScholarCrossref 44.Shimazaki JSaito HYang H-YToda IFujishima HTsubota K Стойкий дефект эпителия после кератопластики: побочный эффект глазных капель диклофенака. Роговица. 1995; 14623-627Google Scholar
О пластыре Flector® | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
В этой информации описывается патч Flector, в том числе о том, как его применять, инструкции, которым следует следовать при его ношении, и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.
Вернуться наверх
О патче Flector
Flector Patch (местный пластырь с диклофенаком и эполамином) – обезболивающее. Он помогает облегчить боль и воспаление (отек) на небольшом участке тела, например, от растяжения, растяжения, ушиба или артрита.Он содержит нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Flector Patch надевается Вам на кожу. Это означает, что НПВП всасывается через кожу, и лекарство попадает прямо в ту область, где возникает боль. Другие части вашего тела не получают столько лекарства.
Вернуться наверх
Перед нанесением патча Flector
Убедитесь, что ваша кожа чистая. Смойте грязь, лосьон или увлажняющий крем с той области, на которую вы будете наносить Flector Patch.Они предотвратят прилипание пластыря к коже.
Если область, на которую вы наносите Flector Patch, необходимо вымыть, промойте ее мягким мылом, промойте эту область водой и промокните насухо.
Если у вас есть волосы на участке, куда вы будете накладывать Flector Patch, подстригите волосы ножницами. Не брейте эту зону.
Вернуться наверх
Как наносить пластырь Flector
Не наносите Flector Patch на поврежденную кожу, например на место ожога, раны, инфекции, сыпи или экземы.
Не кладите пластырь Flector на участки, подвергшиеся облучению.
Чтобы применить Flector Patch:
Снимите прозрачную пленку с заплатки.
Поместите пластырь на то место, где у вас больше всего боли.
Плотно прижмите пластырь рукой примерно от 20 до 30 секунд. Он должен полностью прилипать к вашей коже.
Вымойте руки.
Каждая упаковка содержит более 1 патча Flector. Не забудьте снова запечатать упаковку после того, как откроете ее.Это предотвратит высыхание оставшихся пятен.
Храните пластыри при комнатной температуре. Не кладите их в холодильник и не нагревайте.
Вернуться наверх
После применения патча Flector
Не мочите заплатку. Не принимайте душ или ванну с повязкой.
Не кладите на пластырь теплый или холодный компресс.
Не допускайте попадания пластыря в глаза. Если это так, немедленно промойте глаз водой и обратитесь к врачу.
Если пластырь начинает отслаиваться, заклейте края скотчем.
Используйте только количество пластырей, предписанное вашим доктором.
Вернуться наверх
Как удалить пластырь Flector
Снимите пластырь с кожи.
Сложите пластырь так, чтобы липкие стороны были вместе.
Выбросьте использованный пластырь в мусор, чтобы дети и домашние животные не могли добраться до него.
Вымойте руки.
Вернуться наверх
Побочные эффекты
Если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно удалите пластырь и промойте пораженное место водой.
Сыпь или кожная реакция в области наложения пластыря
Головокружение
Отек рук или ног
Прибавка в весе
Головная боль
Ухудшение высокого кровяного давления или болезни почек, печени или сердца
Вернуться наверх
Меры предосторожности
Не принимайте это лекарство, если у вас когда-либо появлялась сыпь, зуд, астма или какая-либо аллергическая реакция после приема аспирина или других НПВП.
Не принимайте пероральные НПВП во время использования пластыря (если только ваш врач не сказал вам, что это нормально). Примеры пероральных НПВП включают:
Ибупрофен (Адвил ^®, Мотрин ^®)
Мелоксикам (Mobic ^®)
Целекоксиб (Celebrex ^®)
Напроксен (Алев ^®, Напросин ^®)
Диклофенак (Вольтарен ^®)
Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, например:
Ингибиторы АПФ для контроля артериального давления
Стероиды
Аспирин
Мочегонные средства (водные таблетки)
Литий
Метотрексат
Антикоагулянты (разжижители крови)
Обезболивающее
Вернуться наверх
Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:
Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Побочные эффекты».
Изменения количества или цвета вашей мочи (моча)
Любые новые или необъяснимые симптомы
Любые вопросы или проблемы
Если у вас боль в груди или проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Вернуться наверх
Диклофенак | PeaceHealth
Информация о лекарствах
Диклофенак применяется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Он относится к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Распространенные торговые марки:
Solaraze, Voltaren
Сводка взаимодействий с витаминами, травами и продуктами питания
Типы взаимодействий: Выгодный Неблагоприятный Проверять
Восполнение истощенных питательных веществ
Кальций
Диклофенак снижает количество кальция, теряемого с мочой, что может помочь предотвратить потерю костной массы у женщин в постменопаузе.
Утюг
НПВП вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, кровотечение и потерю железа. Добавки железа могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта. Однако людям, принимающим НПВП, иногда требуется добавка железа, если эти препараты вызвали достаточную кровопотерю, чтобы привести к дефициту железа. Если прописаны и железо, и набуметон, их следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта и риск кровотечения.
L-триптофан
Диклофенак вызывает сложные изменения уровня L-триптофана в крови, но клинические последствия этого неизвестны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли добавление L-триптофана хорошей идеей для людей, принимающих диклофенак.
Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.
Уменьшить побочные эффекты
Лакричник
Флавоноиды, содержащиеся в экстракте солодки (Glycyrrhiza glabra) , известной как DGL (деглицирризинированная солодка), помогают избежать раздражающего действия НПВП на желудок и кишечник. Одно исследование показало, что 350 мг жевательной DGL, взятые вместе с каждой дозой аспирина, уменьшали желудочно-кишечное кровотечение, вызванное аспирином.В контролируемых исследованиях на людях было показано, что DGL так же эффективен при лечении язв желудка, как лекарственная терапия (циметидин).
Support Medicine
Крапива
В контролируемом исследовании на людях люди, которые принимали крапиву двудомную с диклофенаком, получили такое же облегчение боли по сравнению с людьми, принимавшими в два раза больше диклофенака без крапивы двудомной.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли люди, принимающие диклофенак, получить пользу от приема крапивы двудомной.
Снижает эффективность
Трикату
Trikatu, аюрведический травяной препарат, содержащий Piper nigrum (черный перец), Piper longum (индийский длинный перец) и Zingiber officinale (имбирь), снизил как уровень в крови, так и лечебный эффект диклофенака в ходе исследования. у кроликов.
Белая ива
Кора ивы (Salix alba) содержит салицин, родственный аспирину. И салицин, и аспирин оказывают противовоспалительное действие после того, как они преобразовались в салициловую кислоту в организме. Назначение аспирина лицам, принимающим диклофенак, приводит к значительному снижению уровня диклофенака в крови.Хотя исследований, посвященных взаимодействию коры ивы и диклофенака, не проводилось, людям, принимающим препарат, следует избегать употребления травы до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация.
Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.
Возможное отрицательное взаимодействие
Требуется объяснение
Ресвератрол
В исследовании здоровых добровольцев повышение уровня диклофенака в крови было значительно больше, а клиренс препарата был значительно медленнее, когда добровольцы получали 500 мг ресвератрола в день в течение 10 дней, чем когда они не получали ресвератрол.Таким образом, прием ресвератрола может увеличить как эффективность, так и побочные эффекты диклофенака. Людям, заинтересованным в приеме диклофенака и ресвератрола, следует проконсультироваться с врачом.
Таблица взаимодействий между лекарственными средствами и питательными веществами может не включать все возможные взаимодействия. Прием лекарств во время еды, натощак или с алкоголем может повлиять на их действие. Для получения подробной информации обратитесь к информации об упаковке производителя, поскольку она не включена в эту таблицу.Если вы принимаете лекарства, всегда обсуждайте потенциальные риски и преимущества добавления новой добавки со своим врачом или фармацевтом.
.