Физиотерапия при растяжении связок голеностопа: Восстановление голеностопного сустава после разрыва связок

Содержание

ЛФК при растяжении связок голеностопного сустава (стр. 1 из 2)

СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………………..3

1. Клинико-физиологическое обоснование…………………………4

2. Причины, симптомы и лечение травмы…………………………..6

3. Лечебная физическая культура ……………………………………9

Заключение………………………………………………………………..11

Список литературы………………………………………………………..12

ВВЕДЕНИЕ

Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него сосудами, нервами и сухожилиями. В функциональном отношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного сустава имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

Растяжение связок голеностопа или растяжение связок голеностопного сустава – одно из самых серьезных растяжений связок. Назначается интенсивное лечение, т.к. в тяжелых случаях его отсутствие может привести к снижению или даже утрате трудоспособности на всю жизнь.

Почему чаще всего возникает растяжение именно в голеностопном суставе? Тому есть своя причина. Этот сустав может поворачиваться почти в любом направлении, что, с одной стороны, очень ценно, так как обеспечивает нашу подвижность, но с другой – делает его очень уязвимым. Поскольку этот сустав способен поворачиваться под разными углами, для его работы требуется множество мышц, сухожилий и связок

Возникает еще и вопрос, как лечить растяжение связок голеностопа, когда сам диагноз стоит под вопросом? Дело в том, что любое растяжение связок стопы с отсутствием перелома на рентгеновском снимке многими хирургами определяется как именно растяжение связок. В действительности же во многих случаях на фоне растяжения связок голеностопоного сустава наблюдается еще и вывих сустава, который нередко сочетается с переломом кости.

1. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

Следует различать два вида растяжения связок голеностопа:

Первый вид – повреждение нескольких волокон наружной связки, при этом устойчивость сустава сохранена.

Второй вид – вывих сустава, вызванный отрывом передних и средних групп волокон внешней связки от кости лодыжки, что вызывает нестабильность надпяточной кости, которая выходит из суставной вилки при каждом подвертывании стопы. Второй вид можно диагностировать только по материалам клинического исследования.

Наиболее типичным механизмом растяжения связок голеностопа является подвертывание стопы внутрь или наружу. Случается чаще в зимнее время на гололеде, обледенелых ступенях и тротуарах, на ровной поверхности в «нетрезвом виде» и т.п. Также возможно подобное повреждение при прыжках, во время занятия спортом, связанным с прыжками, например, паркуром, парашютным спортом и т.п.

Повреждению чаще всего подвергаются наружные связки голеностопного сустава. Это происходит при неловких движениях, нередко у женщин при неумелой ходьбе на высоком каблуке. В этом случае при растяжении связок стопы может быть повреждена связка между таранной и малоберцовой костями, а также – между пяточной и малоберцовой костями.

К растяжению связок голеностопного сустава предрасполагает само строение голеностопного сустава и особенности передвижения человека по сравнению с другими млекопитающими. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки. Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки. В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.

Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется. Этот участок кости виден на рентгеновском снимке.

Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва. Второй возможный предрасполагающий фактор – особенности установки передней части стопы, которые создают тенденцию к развороту ее наружу, что неосознанно компенсируется поворотом внутрь в подтаранном суставе при ходьбе. У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

2. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМЫ

Механизм травмы (Anamnesismorbi) – резкое ротационное движение голени при фиксированной стопе; подворачивание стопы кнаружи или кнутри; зацепление пальцами стопы за землю при беге.

Местный статус (Statuslocalis) – Голеностопный сустав отечен, увеличен в объеме, отмечается разлитая болезненность средней интенсивности. Боль концентрируется в проекции лодыжек. Движения в суставе ограничены из-за боли. Боль при пальпации в зонах прикрепления к кости тех связок, что возможно были повреждены; при этом боль усиливается при повторении движений сустава, аналогичных тем, что привели к травме. В области повреждения наблюдается отек, кровоподтёк в области голеностопного сустава. Также наблюдается кровоизлияние в полость сустава.

Лечение:

Перед тем как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо в первую очередь установить степень тяжести травмы. При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени тяжести растяжения. При легких растяжениях на лодыжку и стопу достаточно наложить эластичную повязку, приложить к области травмы емкости со льдом, зафиксироватьголеностопный сустав в приподнятом положении, По мере улучшения состояния и снижения боли физическая нагрузка увеличивается, увеличивается и ее продолжительность. Поскольку целостность опорно-двигательного аппарата находится под угрозой из-за растяжения связок голеностопа, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности, чего невозможно добиться без участия самого пациента.

В случае растяжения связок голеностопа лечение включает как специальный поддерживающий суппорт, так и противовоспалительные средства: ультразвук, мануальную терапию и иные методы. Злоупотребление поддерживающим суппортом нежелательно, поскольку это может ослабить сустав и связки. Как только болевые ощущения утихнут, следует начать ходить с костылем, частично опираясь на больную ногу, постепенно перенося на сустав все большую нагрузку, в то время как лечить растяжение связок голеностопа без увеличения подвижности бессмысленно. При растяжении связок стопы лечение народными методами также возможно: при растяжении связок голеностопа показаны мази согревающего действия на стадии разрабатывания сустава, но никак не при оказании первой помощи.

При растяжениях средней тяжести накладывается фиксирующее приспособление на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Ряд хирургов придерживается точки зрения, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок лишнее, ничем не отличается от консервативного лечения. Прежде чем человек сможет нормально двигаться и заниматься трудовой деятельностью, ему необходимо пройти курс физиотерапии, лечебной физкультуры, что поможет приобрести нормальную двигательную активность, укрепить мышцы и сухожилия, восстановить равновесие.

Если на рентгенограмме костно-травматических изменений нет, то следует назначить лечение подобного рода:

а) создание покоя для конечности – свести к минимуму нагрузку на ногу, поменьше ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;

б) холод местно – использовать гипотермический пакет или грелку со льдом (по 20 минут с перерывами на 20 минут до растаивания льда) для уменьшения отека;

в) обезболивание общее – пенталгин-Н по 1 таб. 3 р./день в течение 3-х дней;

г) обезболивание местное – наносить на кожу долгит крем 2р./день в течение 1 недели;

д) бинтование сустава эластическим бинтом или ношение ортеза 4 недели; при сильных болях – наложение гипса на 2 недели;

3. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Лечебная физическая культура (ЛФК) представляет собой дисциплину , задача которой – использование различных видов физических упражнений для лечения различных больных и реабилитации их после перенесенных заболеваний или травм. Использование физических упражнений в лечебных целях должно быть согласовано с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. С их помощью определяется характер и интенсивность применяемых физических упражнений. Естественно, что нагрузка может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от изменений в состоянии здоровья занимающегося. И, в данном случае, существенную помощь может оказать функциональный самоконтроль.

Особенности метода лечебной физической культуры :

Наиболее характерной особенностью метода лечебной физической культуры (ЛФК) является использование физических упражнений ,которые вовлекают в ответную реакцию все структуры организма и избирательно влияют на его разные функции.

Растяжение связок — что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией | Доктор ЕЛАМЕД

Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.

Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.

В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.

Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв.

Причины растяжения связок

Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.

При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.

К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.

Гораздо реже встречаются дегенеративные повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.

Основные симптомы растяжения связок

Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при травме связки разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы.
Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, развивающегося в ответ на травму.
Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
Появление гематомы в области растяжения. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования их легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.

Поставить диагноз растяжения связок помогут следующие инструментальные методы диагностики:

магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;
ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).

Растяжение связок: лечение

Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность.

Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, этого достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).

Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.

В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.

В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.

При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, можно ограничиться мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.

Как еще можно лечить растяжение

В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.

Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; тейпирование нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.

Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред.

С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.

Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры.

Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.

При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.

Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!

Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.

Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.

Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов.

Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.

Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.

В подостром периоде (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром.

В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить ее. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Лечение растяжений без операций в Санкт-Петербурге

Повреждение мышц и связок может стать причиной нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Полноценное лечение растяжения и реабилитация помогут не только избежать осложнений, но и снизить болевые ощущения, ускорить процесс заживления возвращения к привычному образу жизни. Нужно обращаться за помощью к профессионалам. Травматолог-ортопед определит характер и степень повреждения, назначит комплекс мер для уменьшения неприятных ощущений и полного восстановления.

Голеностоп

Первые два-три дня после растяжения в области голеностопного сустава необходимо держать его в состоянии покоя. Это касается не только значительной физической активности, но и ходьбы. Для снижения болевых ощущений до пяти раз в день накладывают холодные компрессы.

Обычно сустав стабилизируется эластичным бинтом или заменяющим его бандажом. Пациенту рекомендуют держать поврежденную ногу в приподнятом положении – на мягком валике. При травмах средней и высокой степени врач выписывает медикаменты, останавливающие воспалительный процесс и оказывающие обезболивающее действие. Когда сильная боль уйдет (через три-четыре дня), можно приступать к физиотерапии, лечебной физкультуре и выбору ортопедического пособия.

Несвоевременное лечение связок голеностопа может стать причиной развития хронической нестабильности сустава и других серьезных осложнений.

Коленный сустав

О сильных травмах коленного сустава свидетельствует:

ограничение его подвижности;
припухлости;
кровоподтеки.

Также после повреждения может возникнуть ощущение, что колено стало, наоборот, разболтанным. Это является тревожным сигналом и требует профессиональной помощи.

Первые несколько дней нужно ограничить нагрузки на поврежденное место. Далее необходимо укрепить коленный сустав – на этом основано лечение растяжения этого типа. В течение двух-трех месяцев пациент должен носить специальный бандаж, получать физиотерапию выполнять упражнения курса ЛФК, который разрабатывается индивидуально.

Бедро

Сильные боли, припухлости и гематомы в этой области, вызванные физической активностью, говорят о необходимости визита к врачу. При таких симптомах самолечение не рекомендовано. Травматолог-ортопед назначит рентген или МРТ, чтобы определить степень повреждения, и назначит реабилитационные мероприятия.

Растяжение мышц бедра предполагает лечение физиотерапевтическими методами – такими как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия. Также пациенту назначают массаж и ЛФК. В зависимости от тяжести повреждения реабилитация занимает от одной до трех недель.

Стопа

В этой зоне можно повредить мышцы, суставы или все вместе. Диагноз определяется после осмотра врача, рентген-диагностики, УЗИ сустава, КТ и/или МРТ. Травма классифицируют по шкале боли от 0 до 10.

Растяжение связок стопы требует консервативного лечения с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей (таблеток или уколов – зависит от степени травмы), массажа и физиотерапии. Но первые несколько дней, перед тем как начать восстановление, ногу следует держать в состоянии покоя.

Спина

Такие повреждения случаются чаще всего у спортсменов. Это обусловлено тем, что задняя поверхность туловища имеет развитую, мощную мускулатуру.

Однако если вы повредили спину в быту, и движения стали ограниченными, появились сильные боли и отечность, то нужно обратиться к травматологу.

Растяжение мышц спины лечат корсетами, фиксирующими повязками и противовоспалительными средствами. Для профилактики дальнейших повреждений и полного восстановления пациенту назначают курс лечебного массажа и физических упражнений.

Лечение растяжения связок и мышц в ЭйрМЕД

Мы сотрудничаем с ИФРАН и принимаем решение о выборе методов лечении при участии экспертов академии. В центре работают опытные специалисты, владеющие актуальными знаниями о технологиях восстановления после различных травм и заболеваний. Прием ведут ортопеды-реабилитологи Мария Погольская и Злата Виноградская, детский специалист Полина Лихачева, также специалисты по реабилитации Максим Серегин, Иван Шальмиев и Сергей Мироненко, эрготерапевт Яна Добровина.

Специалисты работают с каждым пациентом индивидуально, разрабатывая подходящий в конкретном случае план реабилитационных мероприятий. Мы предлагаем:

комплексный подход – проводим осмотр, консультацию, диагностику, формируем программу лечения, помогаем в процессе восстановления;
взаимодействие со специалистами из разных областей медицины – при необходимости привлекаем к работе врачей разных специальностей;
прием эпикриза онлайн – вы можете выслать нам исходные данные, чтобы мы смогли оперативно сформировать предварительный план лечения;
восстановление в центре или на дому – первичный прием и дальнейшая реабилитация могут проходить в любом удобном вам месте;

помощь в поиске жилья для приезжих – подберем оптимальный вариант для проживания в Санкт-Петербурге для иногородних пациентов.

По всем вопросам и для записи на прием свяжитесь с нами по телефону: +7 (812) 200-87-13, – или через почту: [email protected]. Также можно оставить заявку онлайн.

Узнать подробнее о растяжении суставов и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте

Записаться на прием

Применение физиотерапии в травматологии в Челябинске

В быту часто происходят мелкие травмы (растяжения связок, ушибы, гематомы мягких тканей). Они доставляют неудобство болевым синдромом, отеком тканей. Приходится ограничивать объём движений, повседневную трудовую активность.

Иногда проблема возникает в более серьезном варианте. Происходят переломы, разрывы связок. Помимо болевого синдрома и отека тканей появляется необходимость в жесткой фиксации (гипс, ортез).

Период неприятных последствий травмы при растяжении, ушибе тканей, гематоме можно сократить, если использовать такие физиотерапевтические факторы как:

Это факторы, которые быстро снимают отек тканей, уменьшают болевой синдром.

Магнитотерапия

Это лечение сокращает сроки исчезновения гематом (синяков). Иногда гематомы возникают на видных местах, например, на лице. Более быстрое их исчезновение позволяет улучшить качество жизни.

Первые сутки после растяжения, разрыва связок, ушибов и гематом стандартное физиолечение не делается. Используется только криотерапия (холод). Но на вторые сутки физиолечение обязательно. Это и касается переломов.

Ошибочным является мнение, что раз наложили гипс или повязку – никакое физиолечение при переломе невозможно. Такие факторы как магнитотерапия, УВЧ – терапия относятся к группе факторов в основе которых лежат поля. Для полей нет преград. Их делают через гипс, одежду, повязки.

УВЧ-терапии

Лечение с помощью магнитотерапии осуществляет приток кальция к месту перелома, тем самым сокращая сроки нахождения в гипсе. Это касается и УВЧ-терапии. Этот фактор стимулирует репарацию регенерацию костной ткани, что приводит к сокращению нахождения пациента в обездвиженном состоянии.

Другие виды физиолечения

Когда снят гипс, возникает другая проблема. От длительной обездвиженности мышцы отвыкают нести обычную для них нагрузку. В месте перелома, разрыва связок возникает соединительная ткань, которая мешает полному объему движений в суставе.

На помощь приходит:

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Radial Pressure Waves vs High Intensity Laser Treatments in Acute Ankle Sprains

Использование лазера высокой интенсивности значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств.

Наименование аппарата

Лазер высокой интенсивности BTL-6000; Аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000.

Введение

Растяжение связок голеностопного сустава является распространённой травмой в спортивной медицине. Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом. При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв связок. Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Вторая степень растяжения является наиболее часто встречающейся и, как правило, лечится с помощью фиксирующих повязок, ограничения нагрузки и лекарственных препаратов. Обычно время восстановления составляет четыре недели. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия — неинвазивные подходы, широко используемые в лечении скелетно-мышечной боли. Мы предполагаем, что использование этих методов может сократить время восстановления, улучшить контроль боли и уменьшить количество принимаемых лекарств при лечении второй стадии растяжения связок голеностопа.

Метод исследования

В данное исследование были включены 34 пациента с растяжением голеностопного сустава диагностированным не более чем за пять дней до начала исследования. Все пациенты были осмотрены хирургом-ортопедом и при помощи рентгенографии, лечение проводилось с использованием фиксирующих повязок, костылей для уменьшения нагрузки и приёма 120 мг эторикоксиба один раз в день и парацетамола каждые 6 часов при необходимости. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. 1-я группа: (11 пациентов) лазер высокой интенсивности — 4 сеанса в течение 10 дней, 3000 Дж. 2-я группа: (11 пациентов) ударно-волновая терапия — 2 сеанса в течение 10 дней, 4000 ударов по 2–4 бар и 6–12 Гц. 3-я группа (12 пациентов) являлась контрольной и не получала дополнительную физиотерапию. Группы 1 и 2 получили обработку передней таранно-малоберцовой коллатеральной связки. Состояние пациентов оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы в фазе покоя, опоры и ходьбы, шкал Ролза и Модсли и по количеству принятых медикаментов 3, 6 и 12 недель спустя после начала исследования. Все пациенты подписали форму согласия, все побочные эффекты фиксировались.

Обсуждение

Использование лазера высокой интенсивности и ударно-волновой терапии улучшили контроль боли и сократили необходимость применения пациентами лекарств. Эффект лазера высокой интенсивности показывал значительно лучшие результаты, чем при классическом лечении и использовании ударно-волновой терапии в нашем исследовании. По функциональным шкалам различий зафиксировано не было. Пациенты жаловались на умеренные боли во время лечения в группе ударно-волновой терапии. Безопасность методов была подтверждена, никаких осложнений зафиксировано не было.

Заключение

Использование лазера высокой интенсивности возможно в качестве дополнительного лечения второй степени растяжения связок голеностопного сустава, так как данный вид терапии значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств. Ударно-волновая терапия также показала некоторые эффекты, но лучше действует в лечении хронических тендинопатий. Роли лазера высокой интенсивности при лечении острых травм или тендинопатий и УВТ при лечении хронических тендинопатий являются положительными и должны быть прописаны независимо друг от друга в рамках протоколов лечения, так как данные виды физиотерапии являются неинвазивными и не вызывают осложнений.

Лечение растяжений связок – признаки, лфк и стельки при растяжении связок

Автор:

Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев

Одной из наиболее распространенных травм считается – растяжение лодыжки, повреждение связок голеностопного сустава. Прежде всего, это одна из самых частых травм среди тех, кто занимается спортом даже на любительском уровне, но также часто можно получить травму и в повседневной жизни, например при ходьбе на каблуках, во время танцев, простой ходьбы или бега, подскользнувшись при падении и при других обстоятельствах.

Боль на наружной части лодыжки или в суставе. Боль усиливается, если переносить вес на стопу или пытаться удерживать ее в горизонтальном положении (лодыжка под углом 90 градусов). В большинстве случаев становится трудно выполнить шаг без хромоты.
Отек мягких тканей и гематома. Наличие набухания и гематомы являются типичными характеристиками различных травм стопы и голеностопного сустава, которые часто локализуется не только на уровне пораженной области, но распространяется на всю лодыжку.
Ограничение подвижности. Трудность наступить на ногу, ощущение боли.
Посинение в области в области голеностопа. В некоторых случаях боль и припухлость будут сопровождаться синяком, который в зависимости от тяжести травмы будет увеличивать концентрацию посинения в наиболее наклонных областях (например, пятка).
Повышение температуры локально. Место отека, при прикосновении будет казаться намного горячее, чем в другой области тканей.

Симптомы, вызванные такими травмами, различны, что является причиной возникновения некоторой путаницы у пациентов и часто неправильное истолкование состояния, может привести к серьезным последствиям. Поэтому мы советуем при проявлении первых признаков обращаться к врачу ортопеду –травматологу.

Признаки растяжение связок люди очень часто путают с переломами или другими травмами, поэтому мы хотим остановиться на том, какие симптомы растяжения лодыжки и как их распознать. Но хотим обратить Ваше внимание еще раз, что не следует ставить самому себе диагноз, так как возможно ошибаться и недооценить ситуацию!

Инверсия или простыми словами вывих (поворот) ноги вращение внутрь, повреждаются боковые связки, может вызвать перелом купол тарной кости. Связка, которая больше всего страдает при растяжениях голеностопного сустава, является передней астрагалоновой (таранно) малоберцовой связкой, которая расположена прямо на внешней стороне лодыжки.
Выворот ноги наружу ориентированный на внешнюю сторону. Этот фактор вывиха часто приводит больше не к растяжению, а к разрыву связок или перелому дистальной малоберцовой кости или разрыву синдесмоза.
Боль и отек локализуется в зависимости от поворота внутрь или наружу. При подвороте внутрь боль локализуется в передней части лодыжки, при подвороте наружу над дельтовидной связкой, при переломе над проксимальной частью малоберцовой кости. Важно отметить, что связки в лодыжке являются внесуставными. Это дает нам важное преимущество, так как позволяет в случае травмы рубцевание самой связки без особых последствий.

Физическое тестирование, для определения целостности связок.
Рентген, необходим в любом случае и поможет определить поражена связка или возможно поврежден хрящевой компонент.
МРТ по назначению врача.

Без надлежащего диагноза и лечение от растяжения связок, симптомы растяжения лодыжки могут сохраняться в течение длительного времени и, как правило, становятся хроническим.

Способы лечения:

При легких растяжениях лечение растяжений связок голеностопа основывается на ограничении подвижности, фиксации голеностопа эластичными повязками, можно воспользоваться способом кинезиотейпирования, уменьшение нагрузки на область растяжения, уменьшение отечности, медикаментозное обезболивание, терапевтические умеренные нагрузки, предотвращение рецидивов и восстановление силы, использование индивидуальных ортопедических средств например ортопедические стельки при растяжении связок как метод реабилитации для предотвращения повторной травматизации, уменьшения нагрузки и правильно распределения нагрузки при ходьбе.
При более тяжелых случаях применяется наложения повязок с полным ограничением подвижности (возможно и гипсовых повязок) и хирургические и медикаментозные методы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.

Лечение растяжений в СПб

directions

Проводим лечение растяжений связок, сухожилий и мышц. Работаем без перерывов и выходных. Делаем хирургические операции под местной анестезией, накладываем саморассасывающиеся швы. Используем качественные материалы для фиксирующих повязок.

Врачи-специалисты

Врач-травматолог-ортопед

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

Ультразвуковая терапия (одна зона) 450a
ДДТ диадинамотерапия (одна зона) 450a
Термопульс (УВЧ) (одна зона) 450a
Электрофорез (одна зона) 450a
Магнитотерапия (одна зона) 450a
Ультразвуковая терапия (две зоны) 650a
ДДТ диадинамотерапия (две зоны) 650a
Электрофорез (две зоны) 650a
Термопульс (УВЧ) (две зоны) 650a
Магнитотерапия (две зоны) 650a
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда 660a
Прием (осмотр, консультация) врача – травмотолога-ортопеда повторный 900a
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный 1100a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Растяжение — частичный или полный разрыв волокон связок, сухожилий и мышц. Растяжение сопровождается сильной болью, затруднением движений. В тяжелых случаях без лечения ткани могут неправильно срастись, из-за чего подвижность не восстановится полностью.

Наши преимущества

Травматологический пункт. Работаем без перерывов и выходных. Окажем помощь в любой день недели.
Квалифицированный персонал. У нас работают врачи высшей категории, поэтому мы готовы принять пациентов со сложными травмами. При необходимости пригласим на консультацию и для оказания помощи врачей других специализаций.
Качественные материалы. Материалы и препараты, которые мы используем, одобрены Министерством Здравоохранения РФ.

Наши услуги

Лечение растяжений связок. Помогаем при растяжении любой степени: от повреждения нескольких волокон до полного разрыва связок. Осмотрим болезненное место, проведем аппаратную диагностику. При слабых разрывах наложим фиксирующую повязку из эластичного бинта. При сильных наложим гипсовую повязку либо проведем хирургическую операцию. Чтобы вернуть подвижность сросшейся связке, назначим лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.
Лечение растяжений мышц. Помогаем при поперечных разрывах мышц, раздавливании мышечных волокон, повреждении оболочки мышцы. Предупреждаем развитие грыжи и образование рубцовой ткани. Поврежденную мышцу или оболочку сшиваем специальным швом и крепко фиксируем. После заживления помогаем восстановить функции с помощью лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Лечение растяжений сухожилий. Проводим диагностику для определения степени растяжения. При растяжениях сухожилий I-II степени накладываем фиксирующие повязки на 2-3 недели. Растяжение III степени лечим оперативно. При сшивании разрывов накладываем саморассасывающиеся швы. Назначаем лекарственную терапию и процедуры для восстановления подвижности.

Этапы лечения растяжений

Диагностика. При поступлении пациента в травмпункт проводим наружный осмотр, пальпацию болезненного участка, определяем степень ограничения подвижности мышцы или сустава. По результатам первичного осмотра ставим предварительный диагноз, который затем уточняется с помощью рентгенографии или ультразвукового исследования.
Первая помощь. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, избежать осложнений и облегчить дальнейшее лечение, оказываем первую помощь: прикладываем холодный компресс, даем обезболивающее и накладываем нежесткую фиксирующую повязку.
Консервативное лечение. При растяжениях с частичным разрывом тканей накладываем на 2-3 недели фиксирующую тугую повязку.
Оперативное лечение. При растяжениях с полным разрывом мышц и сухожилий проводим хирургическую операцию. Под местной анестезией сшиваем края разрыва. Используем саморассасывающийся материал для швов. После чего накладываем лонгет — съемную гипсовую повязку. Лонгет носят не менее одного месяца, снимают при полном восстановлении после растяжения.
Лекарственная терапия. На период ношения повязки назначаем препараты для снятия воспаления и ускорения регенерации тканей.
Реабилитация. После снятия фиксирующих повязок для восстановления подвижности назначаем и проводим лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Полное восстановление после растяжения I-II степени занимает до 10 недель с момента травмы. При растяжении III степени восстановление занимает несколько месяцев.

1330,1272,817,1261,948,1366

Задорожняя Мария Николаевна 11.05.2021 23:33
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность врачу-гастроэнтерологу Банниковой Татьяне Петровне! Много лет меня курирует этот врач, всегда проводит правильную диагностику, назначает адекватное лечение!!! Лучший врач! По мимо профессиональных навыков, врач прекраснейший человек! По больше бы таких врачей! Спасибо Вам большое, Татьяна Петровна!

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Елизавета 22.11.2020 11:53
medi-center.ru

Искренне от всей души хочу поблагодарить врача Азизова Магомеда Алиевича Долгие годы страдала от варикоза вен Не знала к какому врачу обратиться Стала искать в интернете специалистов Мне очень повезло, отличный врач Магомед Алиевич, скорее всего врач от бога И я очень довольна лечением, что попала именно к этому врачу Лечение проходило безболезненно.и аккуратно Все понятно обьяснил, комментировал каждое движение Ответил на все интересующиеся вопросы Спасибо за профессионализм и чуткое отношение к пациентам

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен – очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Груздев Алексей Анатольевич 09.08.2020 16:34
medi-center.ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Руководство по физиотерапии при растяжении связок голеностопного сустава

Руководство по выбору PT

Растяжение связок голеностопного сустава – это распространенные травмы, которые возникают, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, вызывая чрезмерное растяжение или разрыв связок голеностопного сустава. По оценкам, 23000 американцев ежедневно испытывают растяжения связок голеностопного сустава. Из всех спортивных травм в США 45% связаны с растяжением связок голеностопного сустава; баскетболисты – это спортсмены, которые чаще всего страдают. К людям с повышенным риском растяжения лодыжки относятся молодые спортсмены, военнослужащие и все, кто часто бегает, прыгает и быстро меняет направление при выполнении спортивных упражнений («режущие движения»).Физиотерапевты помогают уменьшить боль людям, перенесшим растяжение связок голеностопного сустава; восстановить свою силу, движение и равновесие; вернуться к нормальному уровню активности; и избежать повторных травм.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок – это травма связок (связок, скрепляющих суставы). Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда стопа скручивается или поворачивается за пределы нормального диапазона движений, в результате чего связки, соединяющие кости ноги, лодыжки и стопы, чрезмерно растягиваются или разрываются.

Связки на внешней (боковой) стороне голеностопного сустава травмируются чаще всего. Связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава или выше голеностопного сустава также могут быть растянуты, но повреждаются реже.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно проходит от 2 недель до 2 месяцев. Лодыжка станет лучше через несколько недель и полностью укрепится через несколько месяцев. Однако для заживления сильно растянутой связки может потребоваться от 9 месяцев до 1 года.

Рецидивирующие растяжения связок голеностопного сустава – обычное явление; после растяжения связки голеностопного сустава она часто повреждается повторно.Фактически, 73% людей, которые однажды вывихнули лодыжку, вероятно, сделают это снова. Повторная травма особенно вероятна, если мышечная сила и равновесие не полностью восстановлены или не улучшены до уровней, существовавших до травмы.

Каково это?

Сразу после растяжения связок голеностопного сустава вы можете испытать:

Боль
Отек
Неспособность стоять или ходить на пораженной стопе
Пульсирующий
Жесткость
Слабость
Ощущение нестабильности в голеностопном суставе

После большинства растяжений вы сразу чувствуете боль в месте растяжения или разрыва связки.Часто щиколотка сразу начинает опухать и может появиться синяк. Область щиколотки обычно нежная на ощупь, и когда вы двигаете лодыжкой, она болит. При более тяжелых растяжениях вы можете услышать или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или треском.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт осмотрит вашу лодыжку, изучит историю вашего здоровья и задаст такие вопросы, как:

Как вы получили травму?
Вы почувствовали хлопок, щелчок или слезу?
Какие занятия у вас возникают проблемы с выполнением?
Чем вы хотите вернуться?

Ваш физиотерапевт осторожно надавит на вашу лодыжку, чтобы убедиться, что она болезненна при прикосновении, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашей стопы.Ваш физиотерапевт проверит вашу силу и гибкость, посмотрит, как вы можете двигать ступней и ногой, и посмотрит, как вы ходите.

В зависимости от того, насколько сильно повреждена связка или сколько связок повреждено, растяжение связок голеностопного сустава может быть классифицировано как:

1 сорт (легкая). Связка перенапрягается.
2 класс (умеренный). Связка растянута или частично разорвана.
3 степень (тяжелая). Связка полностью разорвана.

Ваш физиотерапевт также проверит и обследует другие, более серьезные состояния, которые могут вызывать боль и отек.Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты, такие как рентген, для подтверждения диагноза и исключения других повреждений голеностопного сустава, включая перелом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевты помогают людям с растяжением связок голеностопного сустава выздоравливать быстрее, чем без лечения.Время, необходимое для лечения растяжения связок голеностопного сустава, варьируется, но результаты часто достигаются через 2-8 недель. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы разработать конкретную программу лечения, которая соответствует вашим потребностям и целям.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

Дайте ему отдохнуть, избегая любой деятельности, вызывающей боль.
Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15–20 минут каждые 2 часа.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, например, приема лекарств или диагностических тестов.
Ходите на пораженной стопе как можно скорее и сколько сможете, не усугубляя боль и не отек.
Используйте костыли или другие вспомогательные средства для ходьбы, чтобы облегчить боль и поддерживать равновесие.
Оберните лодыжку или используйте фиксатор для поддержки и предотвращения отека.

Эти самолечения позволят вам быть максимально активными с наименьшей болью и помогут ускорить заживление.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшает боль и отек. Вы узнаете, как избегать или изменять свои повседневные и спортивные занятия, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения вашей боли и отека, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, специальные упражнения и практическую терапию, такую как специализированный массаж.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность голеностопного сустава.Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать лодыжкой и стопой, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы стопы, лодыжки или голени, начнет их растягивать и научит вас, как их растягивать.

Повышение прочности. Растяжение связок голеностопного сустава может быть связано со слабыми, травмированными или несогласованными мышцами ног.Определенные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, которые помогут стабильно и безопасно восстановить ваши силы. Они могут включать использование манжет, эластичных лент и оборудования для поднятия тяжестей.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости в голеностопном суставе и ноге важно после травмы. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям для повышения выносливости, чтобы вы могли вернуться к своим обычным занятиям.Можно использовать кардиотренажеры, например беговые дорожки или велотренажеры.

Улучшение баланса. После травмы важно восстановить чувство равновесия. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу способность сохранять равновесие.

Восстановить ловкость. Скорость и точность движений ног важны в легкой атлетике и во многих повседневных занятиях. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить эти навыки в рамках подготовки к возвращению к спорту и повседневной жизни.

Программа обучения на дому. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели активности и будет использовать их для определения ваших целей по восстановлению на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

Обычно при растяжении связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство не требуется.Но если потребуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить движения и силы и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений, которая поможет предотвратить растяжение связок голеностопного сустава.Он может включать упражнения на силу, гибкость и равновесие. Если вы однажды растянули лодыжку, существует больший риск повторной травмы в будущем, если связки не заживают должным образом или ваша лодыжка никогда не вернется к своей нормальной силе. А если вы вернетесь к спорту или другим занятиям слишком скоро после травмы, ваша лодыжка может вызывать постоянную боль или легко или часто повторять травмы.

Возможными другими факторами, которые могут увеличить риск растяжения лодыжки, являются вес тела, женский пол, мышечная слабость, проблемы с равновесием или проблемы со стопой / лодыжкой.

Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава или повторную травму, ваш физиотерапевт может порекомендовать вам:

Эффективно разминайтесь перед занятиями спортом.
Используйте обувь, которая лучше всего подходит для определенных занятий.
Используйте бинты или скобы для лодыжек в соответствии с указаниями.
Выполняйте специальные упражнения на равновесие и силу несколько раз в неделю в течение года.
Поддерживайте здоровую массу тела.

Реальный жизненный опыт

Трэвис – 13-летний баскетболист, который только что попал в юношескую университетскую команду своей школы.Трэвис много тренируется перед предстоящим баскетбольным сезоном, часами стреляет на своей игровой площадке и упорно трудится, чтобы заслужить уважение своего нового тренера и товарищей по команде.

Во время тренировочного упражнения на этой неделе Трэвис неловко приземляется на правую ногу, его правая лодыжка выкатывается наружу, когда он спотыкается и падает. Он чувствует острую боль на внешней стороне лодыжки, и когда товарищи по команде помогают ему подняться, он обнаруживает, что не может опереться на ногу или ходить по ней.Его тренер заставляет его сесть с поднятой правой ногой и прикладывает к лодыжке пакет со льдом. Когда приезжают родители Трэвиса, товарищи по команде помогают ему добраться до машины. Дома его мама сразу же повторно прикладывает пакет со льдом. Его отец вызывает своего физиотерапевта.

На следующее утро физиотерапевт Трэвиса проводит полное обследование, проверяя его силу, гибкость, ходьбу и равновесие. Она проверяет, нет ли болезненности и припухлости, и спрашивает об уровне его боли. Трэвис объясняет, что его баскетбольные матчи первого сезона начнутся через 4 недели, и он не хочет пропустить ни один из них.

Физиотерапевт Трэвиса рекомендует сделать рентгеновский снимок, который назначит ему его врач. Результаты показывают, что, к счастью, перелома нет. Диагноз – растяжение связок боковой (наружной) лодыжки средней степени (2 степени). Физиотерапевт Трэвиса также отмечает, что у него наблюдается некоторая мышечная слабость и напряжение в нижней части ноги, потеря движений, проблемы с равновесием и значительный отек.

Физиотерапевт Трэвиса мягко применяет специальный массаж вокруг лодыжки, чтобы уменьшить отек, и обучает Трэвису специальным упражнениям, которые помогают восстановить нормальное движение в лодыжке.Она просит его остановиться, если он почувствует боль. Она учит его некоторым простым упражнениям, которые он может делать дома. Она также дает ему костыли и учит его, как ими пользоваться и как приложить немного веса к его травмированной ноге, но не настолько, чтобы усилить его боль. Она объясняет, что чем раньше он сможет немного нагружать ногу и ходить по ней, не усиливая боли, тем быстрее она заживет. Чтобы закончить его первое лечение, она применяет электрическую стимуляцию и пакет со льдом к лодыжке.Прежде чем Трэвис покинет клинику, она обматывает его лодыжку эластичной пленкой, чтобы уменьшить и предотвратить дальнейший отек.

На следующем сеансе лечения Трэвис может добавить больше упражнений на растяжку и равновесие. К концу второй недели лечения он может нормально ходить и не нуждается в костылях. К концу третьей недели он может бегать в течение 10 минут и выполнять некоторые прыжковые упражнения, которым его обучает физиотерапевт. В течение четвертой недели лечения Трэвис выполняет несколько режущих упражнений во время сеанса физиотерапии.В конце четвертой недели, надев ортез на лодыжку, который рекомендовал его физиотерапевт, он может сыграть 1 четверть в первом баскетбольном матче своей команды в сезоне без усиления боли.

Трэвис продолжает проходить физиотерапевтические процедуры, чтобы улучшить свою силу и равновесие, пока ему больше не нужно носить фиксатор для лодыжки, чтобы играть в баскетбол, и он может играть в полную игру без боли.

После того, как его выписали из физиотерапии, Трэвис продолжает использовать свои домашние программные упражнения, чтобы разогреться перед играми и улучшить равновесие, чтобы предотвратить повторные травмы.Буквально этим вечером Трэвис, совершивший бросок в прыжке, выиграл первую игру плей-офф в сезоне!

Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения пациентов с растяжением связок голеностопного сустава.Вы можете рассмотреть:

Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с проблемами опорно-двигательного аппарата. Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или закончил ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с растяжением связок голеностопного сустава.
Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача. В следующих статьях представлены одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения вашего состояния. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Hung YJ. Нервно-мышечный контроль и реабилитация нестабильной голеностопного сустава. Мир J Orthop. 2015; 6 (5): 434–438. Бесплатная статья.

МакКрискин Б.Дж., Кэмерон К.Л., Орр Дж.Д., Уотерман Б.Р. Управление и профилактика острой и хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава в популяциях спортивных пациентов. Мир J Orthop.2015; 6 (2): 161–171. Бесплатная статья.

Sefton JM, Yarar C, Hicks-Little CA, Berry JW, Cordova ML. Шесть недель тренировки баланса улучшают сенсомоторную функцию у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 2011. 41 (2): 81–89. Бесплатная статья.

Faltstrm A, Oberg U, Hultman K. Эффект ранней физиотерапии после острого растяжения связок голеностопного сустава: достижения в физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 12 (2): 65. Резюме статьи недоступно.

Исмаил М.М., Ибрагим М.М., Юсеф Э.Ф., Эль-Шорбади К.М.Плиометрические тренировки в сравнении с упражнениями с сопротивлением после острого бокового растяжения связок голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2010. 31 (6): 523–530. Резюме статьи на PubMed.

van Ochten JM, van Middelkoop M, Meuffels D, Bierma-Zeinstra SM. Хронические жалобы после растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор эффективности лечения. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 44; (11): 862–871. Бесплатная статья.

Хан К., Рикард М.Д., Феллингхэм Г.В. Влияние 4-недельной программы упражнений на равновесие с использованием эластичных трубок в качестве возмущающей силы для людей с растяжениями связок голеностопного сустава в анамнезе.J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39 (4): 246–255. Резюме статьи в PubMed.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Редакция Андреа Аврускин, PT, DPT, ATC, LAT, CKTP, CWP, CCWC. Рецензировано редколлегией.

ВАШ ФИЗИО – Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава – это повреждение жестких тканей (связок), которые окружают и соединяют кости вокруг голеностопного сустава.Обычно это происходит, когда вы случайно выкручиваете или неловко поворачиваете лодыжку. Это может привести к растяжению или разрыву связок, но также может повлиять на сухожилия и кровеносные сосуды в окружающих областях.

Чаще повреждаются внешние связки голеностопного сустава при инверсионном растяжении (нижняя часть стопы перекатывается внутрь), но также могут быть затронуты внутренние связки.

После травмы лодыжки вы обычно испытываете боль, синяк и внезапный отек, и вам может быть трудно выдержать нагрузку на эту сторону.

Растяжение связок голеностопного сустава обычно связано со спортом, который включает бег, прыжки и быструю смену направления движения. Однако они также могут происходить в повседневной жизни, например, наступать на бордюр, когда вы не обращаете внимания, или пропускать шаг при ходьбе вверх и вниз по лестнице.

Классификация травм голеностопного сустава

Иногда для оценки степени тяжести травмы лодыжки используется система оценок.

Степень 1: небольшой отек / синяк с минимальным повреждением волокон связки

Уровень 2: умеренный отек / синяк с возможным частичным разрывом волокон связки.Первоначально может наблюдаться небольшая нестабильность.

Степень 3: сильная припухлость / частичный синяк; ушивание или потенциально полный разрыв связок. Скорее всего, у вас возникнут проблемы с мобилизацией

Если вы не можете перенести вес на ногу и лодыжку из-за растяжения связок голеностопного сустава, вам следует обратиться к врачу общей практики или обратиться в службу неотложной помощи, чтобы убедиться, что вы не сломали кость. Это потребует другого лечения и не подходит для физиотерапии на ранних стадиях.

Раннее лечение

Легкие растяжения можно лечить в домашних условиях по принципу RICE ;

Дайте пострадавшему месту отдохнуть не менее первых 48 часов. Вам могут потребоваться костыли, чтобы не перегружать ногу.
Лед уменьшает отек и воспаление. Используйте лед только в течение 20 минут за раз, но не прикладывайте непосредственно к коже, используйте влажную ткань между льдом и травмированным участком.
Сжатие может помочь предотвратить дополнительный отек.Носите эластичную компрессионную повязку и снимите ее для сна.
Elevation может помочь уменьшить отек. Откидывайтесь, когда отдыхаете, и поднимайте ногу выше уровня сердца. Компрессия должна плотно прилегать к коже, но не ограничивать кровоток.

Как только вы почувствуете, что можете двигать голеностопным суставом, важно попытаться восстановить в нем некоторое движение, чтобы предотвратить скованность суставов и потерю мышц. Следующие упражнения полезны для раннего диапазона движений.

Дальнейшая реабилитация

Когда начальные симптомы боли и отека начнут утихать, вам нужно будет начать несколько прогрессивных упражнений, чтобы обеспечить оптимальный результат. Ниже приведен план, который может позволить большинству людей без проблем вернуться к своей обычной деятельности. Некоторым из тех, кто занимается спортом, связанным с изменением направления, прыжками и приземлением, может потребоваться больше времени или усиленная реабилитация для достижения этих целей.Эту поддержку можно оказать, обратившись к врачу общей практики или заполнив форму самостоятельного направления.

Перенос веса и как можно более ранняя ходьба
Поддерживайте диапазон движений с помощью упражнений на легкую подвижность
Базовое силовое упражнение
Начинаем проверять баланс
Постепенно увеличивайте расстояние, на которое вы идете, и подвергайте себя различным типам местности (наклон / уклон / неровная поверхность
Тренировка прыжков и приземления
Начните бег и учитывайте изменения направления в зависимости от ваших целей реабилитации

В большинстве случаев вы можете относительно комфортно ходить через 1-2 недели, полностью использовать ее через 6-8 недель и вернуться к спорту через 12 недель.Однако это зависит от степени тяжести растяжения.

Профилактика

К сожалению, у некоторых людей будут повторяться растяжения связок голеностопного сустава в течение первых 12 месяцев после их первоначальной травмы. У некоторых может развиться нестабильность голеностопного сустава. Чтобы свести к минимуму этот риск, важно включать в еженедельный распорядок некоторые силовые упражнения и упражнения на равновесие. Если вы занимаетесь обычным спортом со скручиванием и поворотом, возможно, будет целесообразно включить это в разминку. Это также можно обсудить с нашей командой физиотерапевтов.

Физиотерапия при растяжении связок голеностопного сустава

Четыре физиотерапевтических упражнения для восстановления после растяжения связок голеностопного сустава: растяжка лодыжки в 4 направления, азбука, ракушки и упражнения на равновесие.

Растяжения связок голеностопного сустава – распространенные травмы, которые могут возникнуть по многим причинам. В зимние месяцы из-за скользких и обледенелых тротуаров в Вашингтоне, округ Колумбия, передвигаться по тротуарам может быть сложно. К другим факторам, которые могут привести к растяжению связок голеностопного сустава, относятся различные прыжки, занятия спортом или даже просто ходьба по неровной поверхности.

Чаще всего люди растягивают лодыжку при выворачивании голеностопного сустава или когда лодыжка перекатывается так, что нижняя часть стопы направляется к середине. Это может повредить связки на внешней стороне лодыжки, что приведет к синяку, опуханию и возникновению у человека ощущения нестабильности. Важно отдохнуть и заморозить лодыжку, чтобы помочь с начальными симптомами, которые появятся после растяжения связок голеностопного сустава, и физиотерапия может сыграть решающую роль в возвращении вас к действию.

Перспективы физиотерапии для лечения растяжения связок голеностопного сустава

Когда мы оцениваем клиента с растяжением связок голеностопного сустава, важно изучить его силу и диапазон движений. Растяжения связок голеностопного сустава классифицируются по степени тяжести в зависимости от количества разорванной ткани. От тяжести растяжения зависит лечение.

При очень серьезном растяжении нет другого выбора, кроме как дать лодыжке отдохнуть и провести переоценку с течением времени, но это не означает, что вы не можете заниматься физиотерапией одновременно с заживлением лодыжки.Ваш физиотерапевт Rose будет работать над укреплением мышц и суставов, окружающих лодыжку, так что, когда вы будете готовы укрепить саму лодыжку, ваше тело будет достаточно сильным для этого.

Если вы не уверены в степени вашего штамма, ничего страшного. Ключевое решение заключается в том, что если вы не можете вернуться к действию в течение нескольких дней, возможно, пора назначить встречу в Rose Physical Therapy.

Четыре физиотерапевтических упражнения для восстановления вывиха лодыжки

После того, как лодыжка будет готова к физиотерапии, физиотерапевт, Роуз, включит новые упражнения в вашу программу реабилитации, оценивая вашу реакцию и при необходимости корректируя ее.Вот четыре упражнения, которые ваш физиотерапевт в Rose может использовать для реабилитации растянутой лодыжки:

Упражнения для голеностопного сустава в 4 направлениях: Используйте эспандер, чтобы укрепить поддерживающие мышцы голеностопного сустава в четырех направлениях: подошвенное сгибание, тыльное сгибание, инверсия и эверсия.

ABC : Это упражнение на диапазон движений без отягощения, которое заключается в перемещении лодыжки по буквам алфавита.Его можно выполнять лежа или сидя, что делает его очень практичным упражнением в течение дня.

Раковины моллюска: Начните с того, что лягте на бок и согните колени, но держите их стопкой. Из этого положения поднимите верхнее колено над нижним, но не поворачивайте бедра. Это упражнение на укрепление ягодиц. Исследования показали, что увеличение силы ягодичных мышц может помочь в стабилизации голеностопного сустава.

Равновесие: Равновесие является ключевым элементом реабилитации лодыжек. Начните с баланса на одной ноге, используя другую ногу в качестве «подставки», чтобы уменьшить нагрузку на травмированную лодыжку. С этого момента попробуйте выполнить традиционный баланс на одной ноге. После того, как вы овладеете балансом на одной ноге, следующим шагом будет испытание вашего равновесия, изменив поверхность (с помощью балансира Airex) и / или закрыв глаза.

Rose Physical Therapy здесь, в Вашингтоне, чтобы помочь!

Если у вас растяжение связок голеностопного сустава, которое не проходит в течение двух дней, или если у вас вообще есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами и назначьте встречу в одном из наших офисов в Вашингтоне, округ Колумбия.У нас есть два удобных места в Вашингтоне, округ Колумбия, одно в центре города между площадью Фаррагут и Дюпон-Серкл на северо-западе округа Колумбия, а другое на набережной Капитолия, рядом с военно-морской верфью и всего в нескольких кварталах от Капитолийского холма. Вместе со многими опытными физиотерапевтами Rose Physical Therapy мы здесь, чтобы помочь вам снова встать на свои … лодыжки … ноги!

Физиотерапия в Кляйнбурге при растяжении связок и нестабильности голеностопного сустава

Безоперационная реабилитация

Даже если вам не нужна операция, вам, вероятно, потребуется пройти программу реабилитации и физических упражнений при травме лодыжки.Когда вы посетите Advantage Physiotherapy для физиотерапии в Кляйнбурге, мы можем разработать программу, которая поможет вам восстановить функцию лодыжки. Очень важно улучшить силу и координацию в голеностопе.

Отек и боль лечатся такими способами, как лед или электрическая стимуляция. При сильном отеке лодыжки наш терапевт может также применить массажные движения от щиколотки к колену, удерживая ногу в приподнятом положении. Это помогает вывести лишнюю тканевую жидкость из лодыжки и вернуть ее в кровоток.Ваш физиотерапевт может наложить компрессионную повязку и посоветовать вам перевязать лодыжку и нижнюю конечность и поднять ногу.

Многие из конкретных вариантов нехирургического лечения, которые мы используем в Advantage Physiotherapy, зависят от того, связана ли ваша проблема с растяжением связок или нестабильностью голеностопного сустава.

Растяжение связок голеностопного сустава

Наилучшие результаты после растяжения связок голеностопного сустава достигаются, когда лечение начинается сразу. Наши физиотерапевты будут использовать процедуры, чтобы остановить отек, облегчить боль и защитить травмированную лодыжку от нагрузок.Простой способ запомнить основные этапы начального лечения – это буквы в слове RICE. Они обозначают покой, лед, сжатие и подъем.

Отдых. Травмированным тканям голеностопного сустава требуется время для заживления. Костыли предотвратят нагрузку на лодыжку в первые дни после травмы.
Лед: Прикладывание льда может облегчить боль и уменьшить отек.
Компрессия: Мягкое сжатие устраняет отек с лодыжки.Обычно для этого используется эластичная повязка или компрессионный носок.
Высота: поддержка лодыжки выше уровня сердца помогает контролировать отек.

Наши физиотерапевты могут также применить специальное практическое лечение, называемое мобилизацией суставов, для улучшения нормальной подвижности суставов. Эти процедуры восстанавливают естественное скольжение между костями лодыжки, которое может быть ограничено после травмы. Эта форма лечения ускоряет заживление и улучшает функции после растяжения связок голеностопного сустава.Это также может помочь клиентам быстрее вернуться к своей деятельности или спорту.

Маленькие нервные сенсоры внутри связки повреждаются, когда связка растягивается или разрывается. Эти нервные датчики дают вашему мозгу информацию о положении ваших суставов, ощущении, которое называется проприоцепцией или чувством положения. Например, нервные датчики в руке и руке позволяют прикасаться к носу, когда глаза закрыты. Связки в голеностопном суставе работают точно так же. Они отправляют информацию в вашу нервную систему, чтобы предупредить вас о положении вашего голеностопного сустава.Наш физиотерапевт поможет вам переучить чувство положения, чтобы стабилизировать голеностопный сустав и защитить вас от повторного растяжения голеностопного сустава.

Еще одно эффективное лечение растяжения связок голеностопного сустава – тренировка диска с использованием круглой платформы с небольшой сферой под ней. Сидя или стоя, пациенты ставят ступни на платформу и воздействуют на лодыжку, наклоняя диск в различных направлениях. Этот вид упражнений укрепляет мышцы вокруг лодыжки, улучшает равновесие и чувство положения суставов.

Ваш физиотерапевт также может порекомендовать лекарства. Легкие болеутоляющие могут помочь при дискомфорте. Противовоспалительные препараты могут помочь облегчить боль и отек, а также вернуть людей к активности раньше после растяжения связок голеностопного сустава. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть конкретные вопросы о том, какое обезболивающее вам подходит.

По мере прохождения лечения наш физиотерапевт будет предлагать вам постепенно набирать вес через сустав.Повязки встречаются редко, если только растяжение связок не очень серьезное или не сломана лодыжка, потому что мягкие ткани слабеют, когда они остаются неподвижными. Доступны скобы, которые можно носить для поддержки лодыжки, но при этом они позволяют выдерживать вес. Это наиболее популярные методы лечения, помогающие снизить нагрузку на заживающие ткани.

Когда вы полностью двигаетесь в голеностопном суставе, ваша лодыжка не отекает, а ваша сила увеличивается, наш физиотерапевт поможет вам постепенно вернуться к работе и занятиям спортом.Мы можем выпустить ортез на лодыжку для спортсменов, которые намерены быстро вернуться в свой спорт.

Хотя время, необходимое для восстановления, разное для каждого пациента, заживление связок обычно занимает от четырех до шести недель, но отек может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия при нестабильности голеностопного сустава в Кляйнбурге

Если связки голеностопного сустава не заживают должным образом, у вас может возникнуть нестабильность голеностопного сустава. Это может привести к тому, что лодыжка прогнется, и вы почувствуете себя ненадежным на пересеченной местности.Если связки лодыжки не заживают должным образом после растяжения связок голеностопного сустава, ваш физиотерапевт может посоветовать несколько вещей.

Мы можем порекомендовать сменить обувь, чтобы не допустить проворачивания лодыжки. Размещение каблука под внешней половиной пятки блокирует перекатывание лодыжки, как и расширенный каблук, встроенный в обувь. В крайних случаях наш терапевт может назначить пластиковую скобу, называемую ортезом, чтобы надежно удерживать лодыжку из стороны в сторону. Некоторые пациенты чувствуют себя устойчиво от ношения обуви с высоким голенищем.Пациентам с нестабильностью голеностопного сустава следует избегать ношения обуви на высоком каблуке.

Физиотерапевтические процедуры в Advantage Физиотерапия, вероятно, будет начата, чтобы помочь восстановить диапазон движений, силу и стабильность суставов. Многие люди с нестабильностью голеностопного сустава имеют слабость мышц на внешней стороне голени и лодыжки. Их называют малоберцовыми мышцами. Наш физиотерапевт может научить вас укрепляющим упражнениям для этих мышц, чтобы помочь вам контролировать голеностопный сустав и улучшить чувство положения сустава.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты обычно проходят формальную физиотерапию после операции. Реабилитация после операции может быть медленным процессом. Хотя время, необходимое для выздоровления, варьируется, в качестве общего руководства вы должны рассчитывать на посещение сеансов физиотерапии в течение двух-трех месяцев и ожидать полного выздоровления в течение шести месяцев.

После восстановления связок голеностопного сустава реабилитация проходит осторожно. Большинству пациентов назначают ортез на голеностопный сустав, когда они встают и ходят, и им настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям относительно того, какой вес можно выдержать стоя или при ходьбе.Вам могут быть запрещены упражнения без веса на срок до 12 недель. Мы также предоставим вам инструкции, чтобы убедиться, что вы пользуетесь костылями безопасно и несете на ногу только рекомендованный вес.

Ваши первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Наш физиотерапевт может использовать ледяную терапию и электростимуляцию во время первых нескольких сеансов терапии, переходя к массажу и другим практическим процедурам, облегчающим мышечный спазм и боль.Наш физиотерапевт будет использовать процедуры, которые помогут улучшить диапазон движений вашей лодыжки, не оказывая чрезмерной нагрузки на заживающие связки.

Примерно через шесть недель мы можем попросить вас начать более активные упражнения. Упражнения используются для увеличения силы малоберцовых мышц. Наш физиотерапевт в Кляйнбурге также поможет вам переучить чувство положения в голеностопном суставе, чтобы улучшить его стабильность.

В Advantage Physiotherapy наша цель – помочь вам контролировать боль, улучшить диапазон движений и максимизировать силу и контроль в лодыжке.Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса прекратятся. Несмотря на то, что мы продолжим быть ресурсом, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

Advantage Physiotherapy предлагает физиотерапию в Кляйнбурге.

Почему вам следует обратиться к физиотерапевту при вывихе или вывихе лодыжки

Вывихи лодыжек – одна из самых распространенных травм, а также одна из самых плохо леченных травм. Бытует мнение, что растяжение связок голеностопного сустава – это незначительная травма, и в том смысле, что большинство из них не будет болезненным после пары недель отдыха.

Но невылеченное растяжение связок голеностопного сустава может иметь последствия спустя месяцы или даже годы, которых можно было бы избежать, если бы на ранней стадии вмешалась физиотерапия.

Причина вывиха или вывиха лодыжки?

Существует несколько различных типов растяжения связок голеностопного сустава, но большинство людей знакомы и, вероятно, испытали это растяжение связок супинации. Супинация относится к вращению по направлению к телу, что при растяжении связок голеностопного сустава означает, что ступня «выкатывается» наружу, так что подошва обращена к другой ступне.

Этот внезапный перекат лодыжки наружу обычно вызван наступлением ступни на неровную поверхность или приземлением в прыжке. Наезд на бордюр во время бега, приземление на другого игрока во время занятий спортом или застревание ступни в выбоине – все это распространенные причины растяжения связок голеностопного сустава.

Начинающие бегуны также особенно подвержены растяжениям голеностопных суставов, поскольку они часто не обладают достаточной силой и стабильностью голеностопного сустава, необходимыми для бега, из-за чего стопа выкатывается наружу.

Существует предсказуемая последовательность, при которой связки будут повреждены в зависимости от тяжести растяжения связок, при этом наиболее вероятно будут повреждены таранно-малоберцовая связка (ATFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL), за которыми следует задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL), который редко повреждается.

Искривление лодыжки, выходящее за рамки повреждения PTFL, обычно также вызывает переломы или переломы костей стопы – травму, которую люди определенно не игнорируют.

Могу я просто подождать, пока боль уйдет?

Растяжение связок голеностопного сустава – распространенная травма, по поводу которой многие люди не считают целесообразным обращаться к физиотерапевту. У большинства из нас есть воспоминания о том, как в детстве выкручивали лодыжки (время, когда мы особенно уязвимы к растяжениям) и выздоравливали за пару недель без особых проблем.

Но более жесткие связки в теле взрослого человека не заживают так легко, а скрученные лодыжки часто оставляют остаточные симптомы, которые могут вызвать дальнейшие осложнения в будущем.

Даже небольшое изменение гибкости и силы связки после растяжения связок голеностопного сустава может привести к незначительным изменениям в движении и балансе стопы. Это может вызвать компенсирующие паттерны движений, когда манера движения меняется после травмы.

Эти компенсаторные двигательные паттерны часто имеют также психологический компонент.После растяжения связок голеностопного сустава вы можете больше бояться перенести весь свой вес на пораженную лодыжку, изменив свой образ ходьбы и бега.

Компенсирующие двигательные паттерны могут легко развиться незаметно для вас. Если их не исправить, они могут привести к структурным изменениям в вашем теле, которые увеличивают риск травм, поскольку мышцы, сухожилия и связки подвергаются воздействию сил, для которых они не адаптированы.

Это также может быть результатом изменений проприоцепции, когда ваш мозг осознает, как расположены ваши суставы.Благодаря проприоцепции вы знаете, где находятся ваши руки и ноги, даже если вы их не видите.

Всего пару недель, когда вы не можете правильно двигать болезненной опухшей лодыжкой, – этого достаточно, чтобы произошли изменения в вашей проприоцепции, которые могут сохраняться даже после того, как ваша лодыжка восстановится.

Из-за взаимосвязи между лодыжками, коленями и бедрами изменение движений и функций голеностопного сустава может иметь далеко идущие последствия вплоть до ваших ног.

Что это значит, если я продолжаю растягивать лодыжку?

Слабость связок на внешней стороне голеностопного сустава может увеличиваться после повреждения в результате травмы, что делает их менее способными удерживать стопу на месте.

Если вы считаете, что растяжение связок голеностопного сустава является незначительной проблемой, и продолжаете, как и раньше, не уделяя ему времени и внимания, необходимых для заживления, вы будете более уязвимы для повторного растяжения связок.

Со временем слабость связок голеностопного сустава может перерасти в хроническую нестабильность голеностопного сустава, когда лодыжка выкатывается наружу даже при незначительной нагрузке. Это часто приводит к порочному кругу, когда нестабильность голеностопного сустава приводит к повторным растяжения связок голеностопного сустава, что еще больше снижает стабильность, что приводит к дальнейшим растяжениям.

Важно как можно скорее приступить к физиотерапии, если вы страдаете от повторяющегося растяжения связок голеностопного сустава. Связки долго заживают и их трудно укрепить. Хроническая нестабильность голеностопного сустава, вероятно, потребует постоянного лечения, но под руководством физиотерапевта легко включить это лечение в свой распорядок тренировок.

В тяжелых случаях хроническая нестабильность голеностопного сустава может вызвать настолько сильное повреждение связок, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как физиотерапевт может лечить у меня растяжение связок голеностопного сустава?

В идеале вы должны обратиться к нам в течение трех дней после растяжения связок голеностопного сустава. Чем раньше вы нас увидите, тем лучше мы сможем справиться с вашим выздоровлением.

Наш первый шаг – диагностировать, какие связки были затронуты, и проверить, есть ли какие-либо повреждения костей в ваших ногах. Для этого может потребоваться рентген или МРТ.

Тяжелые травмы могут потребовать ношения защитной обуви в течение нескольких недель, чтобы связки или кости зажили.Мы также можем порекомендовать вам посещение хирурга-ортопеда.

В большинстве случаев при меньшем повреждении связок и отсутствии признаков перелома следующим шагом является восстановление максимально возможной подвижности голеностопного сустава.

Это включает в себя мягкие контролируемые движения и предписанные упражнения, которые вы можете выполнять дома, в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными средствами для борьбы с болезненностью и отеком.

Как только боль и отек утихнут, мы назначим несколько простых упражнений на равновесие и укрепление, чтобы восстановить полную функцию вашей лодыжки и устранить любые ограничения в движениях, которые могли возникнуть во время вашего выздоровления.

После серьезных травм лодыжки или при наличии риска повторного растяжения связок мы также можем порекомендовать тейп и скобы для дополнительной поддержки голеностопного сустава, пока мы продолжаем реабилитацию, чтобы ваш прогресс не замедлился из-за новой травмы.

При незначительных растяжениях мы можем ожидать восстановления полного диапазона движений в течение нескольких недель с минимальным риском рецидива. Наша цель как физиотерапевтов – не только лечить травмы, но и предотвращать их появление в будущем.

Как физиотерапевт может лечить у меня растяжение связок голеностопного сустава?

Если вы хотите записаться на прием в клинику, позвоните нам сейчас по телефону 0207937 1628 или напишите нам по адресу [email protected].

Лиам МакКлоски – костно-мышечный физиотерапевт

BSC (PHYSIO) (HONS) MCSP HCPC

[email protected]

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава, лечение и физиотерапия

Растяжение связок голеностопного сустава – один из самых распространенных видов спортивных травм.Растяжение связок голеностопного сустава возникает при чрезмерном растяжении связок голеностопного сустава. Это приводит к небольшому или полному разрыву пораженной связки. Большинство растяжений лодыжек происходит во время спортивных мероприятий, включая бег, прыжки или ходьбу.

Peopleimages.com / Getty Images

Если у вас растяжение лодыжки, вы можете воспользоваться услугами квалифицированного физиотерапевта, который поможет вам восстановить нормальное функционирование. Ваш PT может работать с вами, чтобы помочь вам вернуться к прежнему уровню функциональности и мобильности.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Первоначальные симптомы вывиха лодыжки включают:

Боль и болезненность в области лодыжки
Отек
Ушиб
Неспособность ходить или стоять на суставе
Жесткость сустава

Если вы подозреваете, что вывихнули лодыжку, обратитесь к врачу или физиотерапевту, чтобы пройти обследование и начать лечение растяжения связок голеностопного сустава.

Раннее лечение растяжения связок голеностопного сустава

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава включает метод первой помощи, известный как RICE:

Отдых: Отдохните и защитите травмированный участок.Если больно держать травму, воспользуйтесь костылями. Если больно двигать участок, зафиксируйте его шиной.
Лед: Приложите к травме лед или замороженный предмет, например мешок с кукурузой. Холод уменьшит отек и боль в месте травмы. Этот шаг нужно сделать как можно скорее. Прикладывайте замороженный предмет к пораженному участку на 20 минут трижды в день в течение первых 48 часов.
Сжатие: Сожмите поврежденный участок, наложив повязку Ace.Это уменьшит опухоль в травмированной области. Хотя повязка должна быть плотно прилегающей, убедитесь, что она не слишком тугая, так как это может вызвать онемение, покалывание или усиление боли.
Высота: Максимально приподнимите поврежденную область над уровнем сердца. Этот метод также поможет уменьшить опухоль на поврежденном участке.

Эта комбинация лечения помогает уменьшить боль и отек, возникающие после первоначальной травмы.Некоторые терапевты утверждают, что пациенты принимают «отдых» слишком долго и отдыхают слишком долго, что приводит к значительной потере диапазона движений и функций. Многие физиотерапевты выступают за использование принципа ПОЛИЦИИ. Этот акроним означает защиту, оптимальную нагрузку, лед, сжатие и высоту. Защита изначально делается для защиты вашей лодыжки, а оптимальная нагрузка помогает вам двигать, когда она заживает, чтобы избежать долговременной иммобилизации.

В зависимости от того, насколько серьезно растяжение связок, вам, возможно, придется некоторое время полагаться на костыли, чтобы облегчить ходьбу.Используя костыли, вы сможете уменьшить нагрузку на растянутую лодыжку. Это даст отдых связкам лодыжки и позволит им зажить. Это также уменьшит боль, возникающую при ходьбе по пораженной ноге.

Оценка физиотерапии

При посещении физиотерапевта по поводу растяжения связок голеностопного сустава он или она оценит ваше состояние. Компоненты этой оценки могут включать:

Пальпация
Диапазон измерения движения
Измерение припухлости суставов
Измерения прочности
Оценка функциональной мобильности
Оценка баланса

После того, как ваш врач соберет данные о вашем состоянии, он или она разработает план ухода и программу упражнений для вашего растяжения связок голеностопного сустава.

Физиотерапевтические упражнения при растяжении связок голеностопного сустава

Если это разрешено вашим врачом, вам следует начать программу легких упражнений, чтобы улучшить силу и подвижность лодыжки. Начальные упражнения следует выполнять без нагрузки на лодыжку. Со временем упражнения можно будет продвигать и усложнять. Стандартная программа упражнений после растяжения связок голеностопного сустава включает следующие упражнения:

Диапазон подвижных упражнений: Эти легкие упражнения помогут расслабить лодыжку.Часто после растяжения связок голеностопа сустав становится жестким из-за отсутствия движений. Важно восстановить движение, которое могло быть потеряно в процессе заживления, чтобы предотвратить будущую травму.
Изометрические упражнения: Изометрические упражнения позволяют укрепить голеностопный сустав, не двигая суставом, преодолевая сопротивление. Это делается на ранних этапах процесса реабилитации, когда вы хотите стать сильнее, но все еще испытываете дискомфорт при движении в голеностопном суставе.
Упражнения с сопротивлением: Упражнения с сопротивлением выполняются путем перемещения сустава против силы в направлении, противоположном вашему движению. Эти упражнения укрепляют мышцы вокруг лодыжки и обеспечивают дополнительную поддержку суставу.
Упражнения на равновесие и проприоцепцию : По мере заживления лодыжки ваш физический тренинг может работать вместе с вами, чтобы улучшить ваше равновесие и проприоцепцию вокруг лодыжки и ноги. Это может помочь вам предотвратить будущие растяжения связок голеностопного сустава и может стать важным компонентом возвращения к нормальной деятельности и занятиям спортом.
Расширенные плиометрические упражнения : Когда произошло значительное выздоровление, ваш ПК может попросить вас поработать над плиометрическими упражнениями. Это включает прыжки и приземление, а также взрывную силу. Эти упражнения помогут вам подготовиться к бегу, резке и прыжкам во время занятий спортом.

Помните, что вам не следует выполнять какие-либо упражнения, пока вы не проконсультируетесь с врачом, чтобы убедиться, что упражнения безопасны для вас.

Когда вылечится растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений лодыжек заживают в течение четырех-шести недель.Сильное растяжение связок лодыжек может длиться на несколько недель дольше. В некоторых редких случаях связки голеностопного сустава могут быть разорваны или растянуты до такой степени, что вы будете испытывать частые повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава. В этом случае вам может помочь хирургическое восстановление связок голеностопного сустава.

Слово от Verywell

Со временем ваша лодыжка полностью восстановится, и вы сможете выполнять те же действия, что и до растяжения связок. Если у вас растяжение лодыжки, обратитесь к врачу и физиотерапевту, чтобы помочь вам быстро и безопасно вернуться к нормальному уровню активности.

Реабилитация голеностопного сустава после острого растяжения или хронической нестабильности

J Athl Train. 2002 октябрь-декабрь; 37 (4): 413–429.

Университет Кентукки, Лексингтон, Кентукки

Карл Г. Маттакола, доктор философии, УВД, предоставил концепцию и дизайн; анализ и интерпретация данных; и составление, критическая переработка и окончательное утверждение статьи. Морин К. Дуайер, MS, ATC, предоставила анализ и интерпретацию данных и черновик, критический пересмотр и окончательное одобрение статьи.

Адресная переписка с Карлом Г. Маттаколой, доктором наук, УВД, Университет Кентукки, Колледж медицинских наук, комната 210E, 900 South Limestone, Lexington, KY 40536-0200. Адрес электронной почты: [email protected]

Реферат

Цель: Обрисовать концепции реабилитации, применимые к острым и хроническим травмам голеностопного сустава, предоставить доказательства современных методов, используемых при реабилитации голеностопного сустава, и описать программу функциональной реабилитации, которая развивается с от базового до продвинутого с учетом эмпирических данных из литературы и клинической практики.

Справочная информация: Важные аспекты реабилитации после травм голеностопного сустава включают контроль острого воспалительного процесса, восстановление полного диапазона движений голеностопного сустава, увеличение силы и мощности мышц и улучшение проприоцептивных способностей. Этих целей можно достичь с помощью различных методов, упражнений на гибкость и прогрессивных силовых упражнений и упражнений на равновесие. В этой статье мы обсуждаем пагубное влияние травмы голеностопного сустава на проприоцепцию голеностопного сустава и мышечную силу, а также то, как эти переменные могут быть количественно измерены для отслеживания прогресса в программе реабилитации.Приведены доказательства, подтверждающие эффективность использования ортопедических аппаратов и ортезов на голеностопный сустав в острой и подострой фазах реабилитации голеностопного сустава, а также рекомендации по функциональной реабилитации после травм голеностопного сустава, включая структурированную последовательность упражнений.

Рекомендации: Ранняя функциональная реабилитация голеностопного сустава должна включать упражнения на диапазон движений, а также изометрические и изотонические силовые упражнения. На промежуточном этапе реабилитации следует включать в себя упражнения по тренировке проприоцепции.Продвинутая реабилитация должна быть сосредоточена на конкретных видах спорта, чтобы подготовить спортсмена к возвращению в соревнования. Хотя важно индивидуализировать каждую программу реабилитации, этот хорошо структурированный шаблон для реабилитации голеностопного сустава может быть адаптирован по мере необходимости.

Ключевые слова: растяжение связок голеностопного сустава, нервно-мышечная реабилитация, проприоцепция, функциональная нестабильность голеностопного сустава

Реабилитация после спортивных травм требует назначения спортивных упражнений и действий, которые бросают вызов восстанавливающимся сухожилиям, связкам, костям и мышечным волокнам без их перенапряжения.Цель реабилитации – вернуть спортсмена к тому же или более высокому уровню соревнований, который был до травмы. Реабилитация должна учитывать нормальный размер тканей, гибкость, мышечную силу, мощность и выносливость. Контроль отека и выпота должен осуществляться с помощью частого приложения внешнего давления, таких методов, как криотерапия, и активного диапазона движений (ROM).

Эффективность программы реабилитации после травмы (рисунок) или хирургического вмешательства часто определяет успех будущей функции и спортивных результатов.¹ Понимание реакции организма на травму имеет первостепенное значение при разработке подхода к реабилитации. Повреждение связок и мягких тканей приводит к биохимическим изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются после травмы. ² Травма приводит к кровотечению и повреждению тканей, что вызывает боль. После первоначального инсульта начинается воспалительная реакция, за которой следует фаза пролиферации и фаза созревания ³ (рисунок).

Травмы голеностопного сустава трех степеней.A. Растяжение связок I степени характеризуется растяжением передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. B. При растяжении связок II степени передняя таранно-малоберцовая связка частично разрывается, а пяточно-малоберцовая связка растягивается. C. Растяжение связок III степени характеризуется разрывом передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок с частичным разрывом задней таранно-малоберцовой и большеберцовой связок.

Фазы заживления ран. Печатается с разрешения. ³

Напряжение коллагеновых волокон приводит к ориентации волокон по этим специфическим линиям напряжения.В частности, реабилитация в течение дней с 1 по 5 должна быть сосредоточена на защите поврежденной ткани, затем с 6 по 42 день может применяться контролируемый и защищенный стресс. Цель спортивной реабилитации – как можно быстрее вернуть спортсмена к участию в соревнованиях, позволяя поврежденная ткань заживает, не подвергая ее дальнейшему повреждению.

Для любой реабилитационной программы важны следующие цели: уменьшение отека, боли и начального воспалительного ответа, а также защита сустава, чтобы вторичный воспалительный ответ не развился в результате чрезмерно агрессивной реабилитации.Точно так же ROM, мышечная сила, мощность и выносливость должны быть возвращены к уровням до травмы, чтобы полноценные бессимптомные функциональные действия могли выполняться до уровня до травмы и выше. ¹

Выполнение определенных функциональных упражнений важно для воздействия на заживающие ткани. Принцип специфической адаптации к навязанному спросу (SAID) полезен при проектировании функциональной прогрессии. ⁴ Действия и нагрузки, оказываемые на ткани, должны быть специфичными для выполняемых действий.Тем не менее, развитие более высоких уровней реабилитационного спектра должно включать практическое знание конкретной деятельности. Если спортивные знания тренера о конкретном занятии расплывчаты, привлечение помощи члена тренерского штаба часто приводит к долгожданному сотрудничеству и улучшению терапии.

Считается, что хроническая нестабильность (CAI) является результатом нервных (проприоцепция, рефлексы, время мышечной реакции), мышечных (сила, мощность и выносливость) и механических механизмов (слабость связок).⁵ Таким образом, мы рассмотрим каждую из этих областей в этой рукописи.

Многогранная опорно-двигательная система предлагает различные способы воздействия на проприоцепцию. Дефицит проприоцепции был продемонстрирован после травмы ⁶ и суставной болезни ⁷ и с возрастом. ⁸ ^, ⁹ При движении сустава импульсы должны исходить от мышечных, фасциальных, сухожильных и суставных рецепторов. Повреждение любого или всех этих рецепторов может привести к сенсорной недостаточности.

Оценка равновесия или устойчивости позы – это один из методов оценки сенсорного дефицита после травмы. Постуральная стабильность обычно измеряется как постуральное колебание, степень или амплитуда отклонения человека от центра равновесия. После травмы пациент должен уметь сохранять позу против силы тяжести, прежде чем перейти к более сложной функциональной деятельности. Поэтому очень важно, чтобы обследование и реабилитация при дефиците постурального колебания проводились чаще после травм опорно-двигательного аппарата.

Freeman et al. ¹⁰ были первыми, кто сообщил, что упражнения на качающейся доске могут снизить вероятность нестабильности после растяжения связок голеностопного сустава, как измерено с помощью модифицированного теста Ромберга. С тех пор для оценки функции устойчивости позы до и после травмы лодыжки использовались различные методы. Тропп и др. ¹¹ сравнили 127 футболистов с CAI с 30 нормально активными людьми. Игроки, показывающие аномальные стабилометрические показатели, подвергались более высокому риску травмы лодыжки в следующем сезоне.В частности, они обнаружили, что общая частота травм лодыжки составляла 18%, независимо от того, получал ли игрок ранее травму или нет. Двадцать три игрока получили травму голеностопного сустава; 12 из 29 (42%) из них имели показатель патологической стабилометрии, в то время как 11 из 98 (11%) игроков с нормальными показателями получили травму голеностопного сустава. Следовательно, риск травмы голеностопа был значительно ниже, если стабилометрические записи были в пределах нормы. ¹¹

В частности, сообщалось о нарушениях устойчивости позы при нестабильной голеностопном суставе ¹² ^, ¹³ и после острого растяжения связок голеностопного сустава.¹⁴ Однако, когда субъектов с хронически нестабильными и незадействованными лодыжками ¹⁵ сравнивали с субъектами с хронически нестабильными лодыжками и контрольной группой, ¹⁶ не сообщалось о статистической разнице.

Травма лодыжки и CAI может привести к нарушению устойчивости позы. Оценка устойчивости позы с использованием относительно недорогих устройств для балансировки и более сложного оборудования должна быть стандартной частью программы реабилитации голеностопного сустава.Документирование прогресса и точная оценка на протяжении всего процесса упрощают документирование постановки целей для спортсмена, одновременно предоставляя количественные данные для вспомогательного спортивного персонала и страховых компаний.

Одна из целей реабилитации – развить силу и нервно-мышечный контроль, чтобы лодыжка и ступня лучше контролировались и были защищены во время стойки и ударов. Травма лодыжки может привести к нервно-мышечной недостаточности. ¹⁷ ^, ¹⁸ Nitz et al ¹⁷ продемонстрировали электромиографические аномалии периферических нервов ног у пациентов с острым растяжением связок голеностопного сустава II и III степени через 2 недели после травмы.Возможные причины повреждения нерва после растяжения связок голеностопного сустава включают синдром компартмента, эпиневральную гематому и тракцию нерва. ¹⁷

Скорость проводимости малоберцового нерва может снижаться через 4–22 дня после инверсионной травмы. Kleinrensink et al. ¹⁸ показали, что скорость проведения по поверхностным и глубоким малоберцовым двигательным нервам снижалась в течение 4-8 дней после инверсионной травмы. Особое внимание следует уделять защите голеностопного сустава при прогрессировании пациента с помощью ROM, проприоцептивного нервно-мышечного облегчения и функциональных упражнений во время острой фазы травмы.Следует учитывать атрофию и снижение работоспособности в результате повреждения нервов.

Для нормального движения необходима адекватная сила. Невозможно переоценить важность развития правильных двигательных паттернов, когда испытуемые выполняют упражнения на гибкость и силу. Способность или неспособность выполнять несколько задач зависит от нашего осознания, если задачи не автоматизированы. ¹⁹ Двустороннее восстановление силы является общепринятой клинической практикой и считается важным для предотвращения травм связок голеностопного сустава ²⁰; однако согласия по поводу того, какие факторы силы являются наиболее важными, все еще отсутствует.В то время как некоторые авторы сообщали о слабости малоберцовой кости как одном из факторов растяжения связок голеностопного сустава, ²¹ ^, ²² другие не отметили измеримых различий ¹³ ^, ²³ ^– ²⁵

²⁶ и Baumhauer et al. ^27, показали, что соотношение силы выворота и инверсии часто отличается у субъектов с нестабильностью голеностопного сустава по сравнению с нормальными субъектами. Отношение прочности на выворот и инверсию> 1.0 считается важным показателем предрасположенности к растяжению связок голеностопного сустава. ²⁶ ^, ²⁷ Камински и др. ²⁴ исследовали концентрическую, эксцентрическую и изометрическую силу выворота лодыжки и не обнаружили разницы между субъектами с CAI и контрольной парой. Дальнейшие исследования привели к изучению соотношения реципрокных мышц и групп. В частности, соотношения групп мышц концентрического выворота-эксцентрической инверсии и эксцентрической инверсии-концентрической инверсии были недавно исследованы у субъектов с CAI, и, хотя не было обнаружено различий между пораженными и не задействованными лодыжками, ²⁸ выворот-к- Коэффициенты инверсии улучшились после 6-недельного протокола тренировки силы и проприоцепции.²⁹

Если процесс реабилитации эффективен и спортсмен восстанавливает ROM до травмы, силу, проприоцептивную функцию и контроль моторики, то можно предположить, что риск травмы снижается. Если процесс реабилитации не завершен или основной компонент не был включен, спортсмен может подвергаться повышенному риску повторной травмы.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ БРЕССА И ОРТОТИЧЕСКАЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Профилактическая фиксация голеностопного сустава используется для обеспечения механической устойчивости.Преимущества включают простоту использования, отсутствие необходимости в профессиональной помощи при нанесении и экономическую эффективность по сравнению с лентой в течение длительного периода времени. ³⁰ Ортез на голеностопный сустав можно разделить на шнуровку, стремени или эластичный тип конфигурации. ³⁰ Ортез на голеностопный сустав обеспечивает не только механическую стабилизацию, но и проприоцептивную стимуляцию. ³⁰ ^– ³² Jerosch et al. ³⁰ обнаружили улучшение в стойке на одной ноге, прыжках на одной ноге и воспроизведении угла при сравнении условий стремени и скобы на шнуровке с условиями без ленты.Интересно, что ошибка воспроизведения угла была лучше для неповрежденной лодыжки, чем для травмированной голеностопного сустава при условии отсутствия бандажа, но лучше для поврежденной лодыжки при использовании стремени, шнурка или ленты, чем без бандажа. Это означает, что наложение корсета улучшило проприоцептивную и сенсорную обратную связь, так что точность была лучше в травмированной лодыжке, чем в неповрежденной лодыжке без внешнего приложения. ³⁰

Friden et al. ¹⁴ обследовали 14 пациентов с односторонним повреждением боковых связок голеностопного сустава и сравнили их с группой из 55 здоровых лиц.¹⁴ Испытуемые тестировали в стойке на одной ноге в течение 25,6 секунды. Они регистрировали движение во фронтальной плоскости со следующими переменными: среднее значение расстояния между центром давления и опорной линией, его стандартное отклонение, средняя скорость при фронтальных раскачиваниях, средняя амплитуда раскачивания и количество перемещений, превышающих заданную амплитуду. уровни 5 мм и 10 мм. Стандартное отклонение было значительно выше в группе с травмой, измеренной без скобок, по сравнению с контрольной группой, группой с травмой с корсетом и неповрежденной стороной.Также была отмечена значительная разница между неповрежденной стороной в группе корсета и контрольной группой. Friden et al., ^{, 14,}, внесли значительный вклад, продемонстрировав, что значения постуральных колебаний достаточно чувствительны, чтобы различать различия между пациентами с травмированной ногой и контрольной группой. Они обнаружили, что при испытании травмированных ног без корсета они значительно отличались от контрольной группы по следующим параметрам: количество раскачиваемых движений, превышающих 5 мм и 10 мм, средняя амплитуда раскачивания и стандартное отклонение центра давления.

Baier and Hopf ³¹ оценили влияние жесткого или гибкого ортеза на голеностопный сустав на постуральное колебание у пациентов с CAI. Они протестировали 22 субъекта с CAI и 22 нормальных субъекта. CAI был определен как более 5 растяжений связок голеностопных суставов в год и чувство податливости. У спортсменов с CAI как жесткие, так и гибкие ортезы голеностопного сустава значительно снижали скорость медиолатерального колебания, что не было очевидным для контрольной группы. Хотя это незначительно, наблюдалась тенденция к снижению медиолатерального колебания в контрольной группе при ношении жесткого ортеза по сравнению с отсутствием ортеза.Испытуемые испытывали в стойке на одной ноге в течение 25 секунд. Байер и Хопф ³¹ предположили, что различия в группе фиксаторов голеностопного сустава связаны не только с механической нестабильностью, но и с проприоцептивным эффектом.

Исследование скоб для предотвращения травм было проведено Garrick и Requa, ³³ Sitler et al, ³⁴ и Surve et al. ³⁵ Sitler et al. ³⁴ продемонстрировали 3-кратное снижение травм голеностопного сустава у кадетов без скрепок по сравнению с контрольной группой без скрепок, а Surve и др. ³⁵ сообщили о 5-кратном сокращении растяжения связок голеностопного сустава при сравнении спортсменов без скрепок со спортсменами без скрепок. спортсмены, ранее имевшие травмы голеностопного сустава.Таким образом, использование тейпа и фиксации голеностопного сустава имеет проприоцептивные, механические преимущества и защиту от травм, а также приводит к минимальному снижению работоспособности или его отсутствию. ³⁶ ^– ³⁸

Поскольку было показано, что наложение ортезы на голеностопный сустав улучшает восприятие положения сустава, можно предположить, что после острого растяжения связок голеностопного сустава начальные упражнения и ROM должны выполняться с некоторой профилактической поддержкой в попытка улучшить сенсорную и проприоцептивную обратную связь.Хотя это обычное явление при подготовке спортсмена к возвращению домой или перед соревнованиями, мы рекомендуем периодически использовать профилактический стабилизатор (неопрен, софтшелл или хардшелл) во время функциональной реабилитации, чтобы обеспечить обратную связь, сжатие и поддержку (рисунок). Предполагаемая эффективность этого метода основана на клинической интерпретации литературы, и обоснование результатов реабилитации требует дальнейшего изучения.

Использование внешней опоры для голеностопного сустава для обеспечения стабильности и сенсомоторной обратной связи во время тренировки (DJ Orthopaedics, Vista, CA).

Использование ортопедических изделий является многообещающим при лечении нестабильности голеностопного сустава, особенно в ответ на улучшение равновесия после травмы ³⁹ или усталости, ⁴⁰ при изменении движения задней части стопы, ⁴¹ и у здоровых людей. ⁴² В клинических условиях ортопедические стельки обычно назначают по многим причинам: чтобы изменить движение задней части стопы в цикле походки, помочь в поглощении ударов и обеспечить проприоцептивные преимущества. Недавно некоторые авторы предположили, что ортопедические изделия могут использоваться в клинической практике для улучшения постуральной стабильности.Guskiewicz и Perrin ³⁹ оценили использование ортопедических изделий после острого растяжения связок голеностопного сустава. Ортопедические приспособления значительно уменьшили постуральное колебание между ортопедическим и неортотическим состояниями во время переднезаднего и медиолатерального колебания. Orteza et al. ⁴³ оценили влияние формованных и несформованных ортопедических изделий на равновесие и боль после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. Субъекты сообщали о значительно меньшей боли во время бега при ношении формованных ортопедических изделий по сравнению с несформованными ортопедическими изделиями и без них.Точно так же Ochsendorf et al ⁴⁰ сообщили о значительном уменьшении постурального колебания после ортопедического вмешательства. Авторы утомляли группы мышц подошвенно-сгибающих и дорсифлексорных мышц и отметили, что значения устойчивости позы для ортопедических состояний (предварительное утомление и пост-утомление) были меньше (лучше), чем для неортотических состояний (предварительное утомление и пост-утомление). Miller et al. ⁴¹ изучали контрольных субъектов и субъектов с смещенным движением задней части стопы (> 5 ° движения задней части стопы) на предмет изменений в постуральном колебании в течение 6-недельного периода.Постуральное колебание в группе с неправильным выравниванием с ортопедическими изделиями изначально было хуже, чем в контрольной группе с ортопедическими изделиями. Однако использование ортопедических изделий улучшило двустороннее (при закрытых глазах) постуральное колебание в группе с неправильным выравниванием, когда значения от исходного уровня сравнивались со 2, 4 и 6 неделями ( P <0,05).

Таким образом, мы рекомендуем использовать ортопедические изделия в острой и подострой фазах для пациентов после растяжения связок голеностопного сустава. Использование ортопедических изделий обеспечивает соматосенсорные преимущества, поскольку кожные афференты способствуют контролю баланса человека ⁴⁴ ^, ⁴⁵ и могут обеспечить нейтральное выравнивание для правильной активации мышц и снижения ненужной нагрузки на уже подвергшиеся нагрузке мягкие ткани.⁴⁵ Если у спортсмена неправильное положение передней или задней части стопы, использование ортопедических приспособлений оправдано для всех видов деятельности. Существует мало информации, описывающей использование ортопедических изделий для лечения CAI, и ограниченная информация, описывающая долгосрочную эффективность у здоровых людей и людей с нарушениями положения. Эта область требует дальнейшего изучения для документирования функционального результата после вмешательства.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Многие исследователи изучали влияние различных режимов тренировок на характеристики CAI и симптомы острого растяжения связок голеностопного сустава ().Доступные исследования по реабилитации травм голеностопного сустава и нестабильности голеностопного сустава CAI сосредоточены на большом количестве упражнений и программ. Многим экспертам удалось использовать своего рода балансировочную доску для улучшения показателей силы и баланса у субъектов с острой травмой и CAI. ⁴⁶ ^– ⁵⁰ ^, ⁵⁷ ^, ⁵⁹ ^, ⁶⁰ Другие обнаружили, что включение различных упражнений на координацию дает значительные улучшения в показателях силы и проприоцепции.⁵² ^, ⁵⁴ ^, ⁵⁶ И другие обнаружили, что силовые тренировки могут быть полезны не только для увеличения силы голеностопного сустава ⁵³ ^, ⁵⁵, но и для проприоцепции голеностопного сустава. ⁵³ ^, ⁵⁶ В то время как различные исследователи показали, что силовая тренировка и тренировка равновесия могут быть эффективными, окончательная серия исследований результатов, которые документируют количество процедур, комбинацию и объем упражнений, необходимых для того, чтобы спортсмены полностью восстановились. функция отсутствует.Значение таких исследований имеет первостепенное значение как свидетельство эффективности управления.

Приложение. Статьи по реабилитации при острой и хронической нестабильности голеностопного сустава

Второй целью этой рукописи было представить программу функциональной реабилитации, основанную на концепциях из доступной литературы. Программа реабилитации должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать потребностям каждого спортсмена. ¹ Хотя важность создания индивидуальной программы реабилитации невозможно переоценить, мы считаем, что индивидуальную программу реабилитации невозможно внедрить без предварительного опыта со структурированной и хорошо разработанной программой реабилитации.Хотя образовательные цели многих программ бакалавриата и магистратуры состоят в том, чтобы подготовить врачей, которые могут критически мыслить и принимать решения, специалист в области здравоохранения может разработать индивидуальную программу для конкретного пациента только после получения значительного опыта работы с различными хорошо структурированными, прогрессивными. реабилитационные программы. Поэтому мы предлагаем структурированную программу реабилитации, основанную на предыдущем опыте и эмпирических данных. Кроме того, мы предлагаем некоторые альтернативные концепции, основанные на обзоре нервно-мышечной литературы, посвященной реабилитации голеностопного сустава, фиксации и контролю осанки.

Невозможно переоценить значение правильной реабилитации после растяжения связок голеностопного сустава, особенно с учетом изнурительных последствий снижения ROM в голеностопном суставе, постоянной боли, отека и CAI. Пренебрежение соответствующей терапией также может привести к потере рабочего времени. В одном исследовании отсутствие реабилитации привело к задержке на несколько месяцев с возвращением к военной службе. ⁶¹ Режим растяжения ахиллова сухожилия, прогрессивного укрепления мышц и проприоцептивной тренировки после неотложной терапии играет ключевую роль в ускорении возвращения к активности и предотвращении CAI.

Длительная иммобилизация растяжения связок голеностопного сустава – частая ошибка лечения. ⁶² ^– ⁶⁴ Kerkhoffs et al. ⁶² недавно изучили варианты лечения острой растяжения голеностопного сустава. Они провели формальный систематический обзор литературы для изучения научно обоснованных стратегий лечения острого растяжения связок голеностопного сустава. Включение потенциальных исследований было независимо оценено двумя составителями обзора, и, при необходимости, результаты сопоставимых исследований были объединены.Они обнаружили, что иммобилизация сама по себе не должна использоваться для лечения острых боковых повреждений связок голеностопного сустава. Kerkoffs et al. ⁶² сообщили о статистически значимых различиях для следующих результатов при сравнении лечения с иммобилизацией и функциональным лечением (на основе доступной литературы): более высокий процент пациентов вернулся к работе, время, прошедшее до возвращения к работе, было короче, меньше пациентов страдали от стойких отеков, меньше пациентов страдали объективной нестабильностью при последующем наблюдении, ROM был ограничен у меньшего числа пациентов, а субъективное удовлетворение было выше.

Функциональный стресс стимулирует включение более сильного замещающего коллагена. ⁶³ Функциональная реабилитация начинается в день травмы и продолжается до тех пор, пока не будет достигнута безболезненная походка и активность. Функциональная реабилитация имеет 4 аспекта: ROM, укрепление, проприоцепция и тренировка, ориентированная на деятельность. Стабильность голеностопного сустава является обязательным условием проведения функциональной реабилитации. Поскольку травмы I и II степени считаются стабильными, функциональную реабилитацию следует начинать немедленно.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА УКРЕПЛЕНИЕ

Перед началом функциональной реабилитации необходимо восстановить диапазон движений (таблица). Растяжение ахиллова сухожилия должно быть начато в течение 48-72 часов после травмы, независимо от способности выдерживать нагрузку, с учетом тенденции ткани сокращаться после травмы (рисунок). После достижения ROM и снятия отека и боли пациент готов перейти к укрепляющей фазе реабилитации.Укрепление ослабленных мышц необходимо для быстрого выздоровления и является профилактикой от повторных травм. ⁶⁵ Упражнения должны быть сосредоточены на кондиционировании малоберцовых мышц, поскольку недостаточная сила в этой группе связана с CAI и рецидивирующими травмами. ⁶⁶ Однако все мышцы голеностопного сустава должны быть задействованы, и все упражнения должны выполняться с двух сторон. Если тренировка выполняется с двух сторон, можно ожидать значительного увеличения силы обеих конечностей, тогда как перекрестный эффект тренировки только одной конечности может равняться только одной.От 5% до 3,5%. ⁶⁷ Укрепление начинается с изометрических упражнений, выполняемых против неподвижного объекта в 4 направлениях движения голеностопного сустава, и переходит к динамическим упражнениям с сопротивлением с использованием утяжелителей для голеностопных суставов, хирургической трубки или эластичных лент.

Таблица 1. Рекомендуемые рекомендации для ранней функциональной реабилитации *

Растяжение ахиллова сухожилия, A, нагрузка на ногу, и B, без нагрузки.

По нашему мнению, силовые компоненты многих программ упражнений были бы более эффективными, если бы выполнялись с ручным сопротивлением под наблюдением врача.Часто можно увидеть, как спортсмены выполняют сотни повторений с различными типами упражнений, но при этом целевая мускулатура практически не утомляется (рисунок). Мы рекомендуем применять ручное сопротивление в течение 3-5 секунд по 10-12 повторений в каждой основной плоскости. Контролируя время, в течение которого сохраняется максимальное сокращение, врач может быть уверен, что целевая мускулатура максимально нагружается безболезненной дугой. Расширенные упражнения включают в себя просьбу спортсмена максимально противостоять случайно возникающим возмущениям (рисунок).

Ручное сопротивление, выполняемое с помощью клинициста в безболезненном диапазоне движений. А – подошвенное сгибание и тыльное сгибание, В – выворот и С – инверсия.

Ручная пертурбация инверсии и подошвенного сгибания. Атлета просят быстро и решительно сопротивляться возмущению и переместить лодыжку в тыльное сгибание и выворот.

Если время является проблемой и ручное сопротивление с помощью врача невозможно, мы рекомендуем прогрессивную резистивную программу с отягощениями, а не с трубками.В таблице представлена прогрессия силы ежедневного регулируемого упражнения с прогрессивным сопротивлением (DAPRE) для голеностопного сустава, которая была первоначально описана Рыцарем ⁶⁸ и позже изменена Перрином и Гиком. ⁶⁹ В этой прогрессии спортсмен выполняет 4 подхода по 10 повторений, увеличивая прилагаемый вес в каждом подходе. Спортсмен может перейти на следующий уровень, когда он или она может заблокировать (с правильной формой) 4-й подход 10 раз. Благодаря структурированному прогрессу спортсмен может ставить непрерывные цели и легче оценивать улучшения.Эти упражнения следует выполнять с упором на эксцентрическую составляющую. ⁶⁶ Пациенты должны быть проинструктированы делать паузу в 1 секунду между концентрической и эксцентрической фазами упражнения и выполнять эксцентрический компонент в течение 4-секундного периода. Концентрическое сокращение относится к активному укорачиванию мышцы с последующим удлинением полосы сопротивления, в то время как эксцентрическое сокращение включает пассивное удлинение мышцы за счет упругого натяжения ленты. Упражнения с сопротивлением следует выполнять (2–3 подхода по 10–12 повторений) во всех 4 направлениях дважды в день.Подъемы на носках, прогулки на пятках и на носках также могут быть предприняты для восстановления силы и координации (рисунок). Постоянный контроль силы важен. Испытание изокинетической силы является общепринятым методом оценки силы лодыжки. ²⁴ ^, ⁷⁰ ^– ⁷² Менее затратным, но часто упускаемым из виду использование ручной динамометрии для постоянного мониторинга силовых характеристик. ⁷³

Таблица 2. Прогресс в силовых тренировках *

Ходьба на пятке, А, и носках, В, для оценки способности выдерживать вес и сохранять равновесие.Его можно использовать как общую оценку функционального статуса и как промежуточное упражнение по реабилитации.

ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ И БАЛАНСОВАЯ ТРЕНИРОВКА

Когда пациент достигает полной нагрузки без боли, начинается проприоцептивная тренировка для восстановления равновесия и контроля позы (таблица). Для этого этапа реабилитации были специально разработаны различные устройства, и их использование в сочетании с серией прогрессивных упражнений эффективно вернуло пациентов к высокому функциональному уровню.⁵¹ ^, ⁷⁴ Самым простым устройством для проприоцептивной тренировки является качающаяся доска, небольшая дискообразная платформа, прикрепленная к полусферическому основанию. ⁷⁵ Пациенту дается указание встать на воблерную доску на 1 фут и перенести свой вес, в результате чего край диска начертит непрерывный круговой путь (рисунок). Эти упражнения можно продвигать, заставляя пациента использовать полушария разного размера и варьируя визуальный ввод. Кроме того, спортсмен может быть протестирован в различных визуальных и поддерживающих условиях (рисунок).Поскольку соматосенсорная и зрительная обратная связь изменяется, спортсмен должен развивать постоянные двигательные паттерны, несмотря на противоречивую обратную связь. Обычный прогресс при выполнении упражнения на равновесие – переход от положения без нагрузки к весу, от двусторонней стойки к односторонней, с открытыми глазами и закрытыми глазами, от твердой поверхности к мягкой, неровной или подвижной (таблица). Разнообразие поверхностей и условий очень велико, что дает врачу широкие возможности предложить новые проблемы в процессе реабилитации.Например, использование турбинного сопротивления в воде создает нестабильную, но все же прощающую среду (рисунок). Если есть время, врач может вручную перемещать лодыжку и ступню в различные положения, а затем попросить спортсмена активно и пассивно воспроизводить углы суставов. В то время как тело реагирует на возмущения по-разному (прямая связь или обратная связь), сенсорная информация поступает от всех частей тела и отправляется в центральную нервную систему по афферентным путям.Следовательно, сознательное и бессознательное восприятие важно для защиты функциональной стабильности суставов. Проприоцепция полезна для предотвращения травм при выполнении медленных, умеренно быстрых или даже быстрых задач; однако этого может быть недостаточно для сил, которые бросают вызов нервно-мышечной системе на самых высоких уровнях. ⁷⁶ Распространенной ошибкой при выполнении упражнений на проприоцепцию и равновесие является отсутствие вариативности скорости и интенсивности. Существуют различные методы оценки улучшения восприятия положения суставов, устойчивости позы и порога обнаружения движения.⁷⁷ ^, ⁷⁸

Таблица 3. Компоненты проприоцептивной тренировки при промежуточной функциональной реабилитации *

Таблица 4. Компоненты возобновления деятельности при расширенной функциональной реабилитации

Упражнения на равновесие могут выполняться на разных поверхностях, A и B, и с открытыми или закрытыми глазами, C, и могут переходить к активным движениям, вызывающим возмущения при сохранении баланса, D, и возмущениям, вызываемым извне, E.

A и B, Улучшенное равновесие и функциональные упражнения с внутренними спровоцированными возмущениями при выполнении динамических действий.

Упражнения в воде снижают сжимающие силы и поддерживают травмированные ткани. A и B, упражнения можно начинать без сопротивления, а затем переходить, C, к сопротивлению до D, можно выполнять функциональные упражнения.

ВОЗВРАТ К СПЕЦИАЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ

Когда пройденное пациентом расстояние больше не ограничивается болью, он или она может перейти к режиму 50% ходьбы и 50% бега трусцой (см. Таблицу).При использовании тех же критериев бег трусцой в конечном итоге переходит в бег, обратный бег и бег по определенной схеме. Обычно используются круги и цифры 8. Заключительным этапом реабилитационного процесса является документальное подтверждение того, что спортсмен может выполнять спортивные упражнения без боли и на уровне, соответствующем состоянию до травмы. Хотя эти процедуры занимают много времени, они представляют собой заключительную фазу реабилитации голеностопного сустава, и завершение этой программы имеет важное значение для восстановления стабильности голеностопного сустава.Короче говоря, клиницистам необходимо создавать упражнения и модели движений, которые будут все больше усложнять нервно-мышечную координацию травмированного спортсмена.

ВЫВОДЫ

Реабилитация после травм голеностопного сустава должна быть структурированной и индивидуализированной. В острой фазе основное внимание следует уделять контролю воспаления, восстановлению полного диапазона движений и увеличению силы. После того, как будут установлены безболезненный диапазон движений и весовая нагрузка, следует включить упражнения на равновесие, чтобы нормализовать нервно-мышечный контроль.Реабилитационные мероприятия на продвинутой фазе должны быть направлены на восстановление нормальной функции. Сюда входят упражнения, специфичные для тех, которые будут выполняться во время занятий спортом. Хотя наличие базового шаблона для реабилитации после травм голеностопного сустава важно, врачи должны помнить, что люди по-разному реагируют на упражнения. Следовательно, каждую программу необходимо модифицировать, чтобы она соответствовала индивидуальным потребностям.

ССЫЛКИ

Эндрюс Дж. Р., Харрельсон Г. Л., Уилк К. Э.2-е изд. У. Б. Сондерса; Филадельфия, Пенсильвания: 1998. Физическая реабилитация травмированного спортсмена. [Google Scholar]
Андриакки Т., Сабистон П., ДеХавен К. и др. Связка: травма и ремонт. В: Ву С.Л., Баквалтер Дж.А., редакторы. Повреждение и восстановление мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Американская академия хирургов-ортопедов; Парк-Ридж, Иллинойс: 1987. С. 103–128. [Google Scholar]
Мартинес-Эрнандес А., Амента П. С. Основные концепции заживления ран: клинические и фундаментальные научные концепции.В: Лидбеттер В. Б., Баквалтер Дж. А., Гордон С. Л., редакторы. Воспаление, вызванное занятиями спортом. Американская академия хирургов-ортопедов; Парк-Ридж, Иллинойс: 1990. С. 55–102. [Google Scholar]
Кегеррейс С. Построение и реализация функционального прогресса как компонента спортивной реабилитации. J Orthop Sports Phys Ther. 1983; 5: 14–19. [PubMed] [Google Scholar]
Конрадсен Л., Олесен С., Хансен Х. М. Сенсомоторный контроль голеностопного сустава и сила выворота после острой инверсионной травмы голеностопного сустава.Am J Sports Med. 1998. 26: 72–77. [PubMed] [Google Scholar]
Гленкросс Д., Торнтон Э. Определение положения после травмы сустава. J Sports Med Phys Fitness. 1981; 21: 23–27. [PubMed] [Google Scholar]
Баррак Р. Л., Скиннер Х. Б., Кук С. Д., Хаддад Р. Дж. Влияние суставной болезни и тотального артропластики коленного сустава на восприятие положения коленного сустава. J Neurophysiol. 1983; 50: 684–687. [PubMed] [Google Scholar]
Анакер С.Л., Ди Фабио Р.П. Влияние сенсорных входов на равновесие у пожилых людей, живущих в сообществе, с недавней историей падений.Phys Ther. 1992. 72: 575–584. [PubMed] [Google Scholar]
Скиннер Х. Б., Барак Р. Л., Кук С. Д. Возрастное снижение проприоцепции. Clin Orthop. 1984. 184: 208–211. [PubMed] [Google Scholar]
Фриман М. А., Дин М. Р., Ханхэм И. В. Этиология и профилактика функциональной нестабильности стопы. J Bone Joint Surg Br. 1965; 47: 678–685. [PubMed] [Google Scholar]
Тропп Х., Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Стабилометрия при функциональной нестабильности голеностопного сустава и ее значение в прогнозировании травм.Медико-спортивные упражнения. 1984. 16: 64–66. [PubMed] [Google Scholar]
Гарн С.Н., Ньютон Р.А. Кинестетическое восприятие у субъектов с множественными растяжениями лодыжек. Phys Ther. 1988; 68: 1667–1671. [PubMed] [Google Scholar]
Райан Л. Механическая нестабильность, сила мышц и проприоцепция в функционально нестабильной лодыжке. Аустрал Дж. Физиотер. 1994; 40: 41–47. [PubMed] [Google Scholar]
Фриден Т., Заттерстром Р., Линдстранд А., Мориц У. Стабилометрический метод оценки нестабильности нижних конечностей.Am J Sports Med. 1989. 17: 118–122. [PubMed] [Google Scholar]
Исаков Э., Мизрахи Дж. Нарушается ли равновесие из-за периодического вывиха лодыжки? Br J Sports Med. 1997. 31: 65–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Kinsella S, Harrison D. Исследование по изучению баланса субъектов с повторяющимися растяжениями лодыжек. Physiother Ireland. 1998; 19: 9–13. [Google Scholar]
Нитц А. Дж., Добнер Дж., Керси Д. Травма нерва и растяжение связок голеностопного сустава II и III степени. Am J Sports Med. 1985. 13: 177–182.[PubMed] [Google Scholar]
Kleinrensink GJ, Stoeckart R, Meulstee J, et al. Снижение скорости моторной проводимости малоберцового нерва после инверсионной травмы. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26: 877–883. [PubMed] [Google Scholar]
Тонони Г., Эдельман Г. М. Сознание и сложность. Наука. 1998; 282: 1846–1851. [PubMed] [Google Scholar]
Каумейер Г., Мэлоун Т. Р. Травмы голеностопного сустава: анатомические и биомеханические аспекты, необходимые для разработки программы профилактики травм.J Orthop Sports Phys Ther. 1980; 1: 171–177. [PubMed] [Google Scholar]
Балдуини Ф. К., Вегсо Дж. Дж., Торг Дж. С., Торг Э. Лечение и реабилитация травм связок голеностопного сустава. Sports Med. 1987. 4: 364–380. [PubMed] [Google Scholar]
Tropp H. Слабость мышц пронатора при функциональной нестабильности голеностопного сустава. Int J Sports Med. 1986; 7: 291–294. [PubMed] [Google Scholar]
Лентелл Г. Л., Кацман Л. Л., Уолтерс М. Р. Взаимосвязь между функцией мышц и стабильностью голеностопного сустава.J Orthop Sports Phys Ther. 1990; 11: 605–611. [PubMed] [Google Scholar]
Камински Т. В., Перрин Д. Х., Ганснедер Б. М. Анализ силы эверсии неповрежденных и функционально нестабильных лодыжек. J Athl Train. 1999; 34: 239–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Бернье Дж. Н., Перрин Д. Х., Райке А. М. Влияние односторонней функциональной нестабильности голеностопного сустава на осанку, инверсию и силу выворота. J Athl Train. 1997. 32: 226–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Вилкерсон Дж. Б., Пинерола Дж. Дж., Катурано Р. У.Пиковый крутящий момент инвертора против эвертора и дефицит мощности, связанный с повреждением боковой связки голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1997. 26: 78–86. [PubMed] [Google Scholar]
Баумхауэр Дж. Ф., Алоса Д. М., Ренстрём Ф. Х., Тревино С., Бейннон Б. Проспективное исследование факторов риска травм голеностопного сустава. Am J Sports Med. 1995; 223: 564–570. [PubMed] [Google Scholar]
Бакли Б.Д., Камински Т.В., Пауэрс М.Э., Ортис К., Хаббард Т. Дж. Использование соотношения групп реципрокных мышц для изучения изокинетической силы в голеностопном суставе: новая концепция [аннотация] J Athl Train.2001; 36 (доп.): С-93. [Google Scholar]
Камински Т. В., Пауэрс М. Э., Бакли Б. Д., Хаббард Т. Дж., Ортис К. Влияние силовых и проприоцептивных тренировок на силу и устойчивость позы у людей с односторонней функциональной нестабильностью голеностопного сустава [аннотация] J Athl Train. 2001; 36 (доп.): С-93. [Google Scholar]
Jerosch J, Hoffstetter I, Bork H, Bischof M. Влияние ортезов на проприоцепцию голеностопного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 1995; 3: 39–46.[PubMed] [Google Scholar]
Байер М., Хопф Т. Влияние ортезов на голеностопный сустав на равновесие стоя на одной конечности у спортсменов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 939–944. [PubMed] [Google Scholar]
Конрадсен Л., Равн Дж. Б., Соренсен А. I. Проприоцепция в голеностопном суставе: эффект анестезирующей блокады рецепторов связок. J Bone Joint Surg Br. 1993. 75: 433–436. [PubMed] [Google Scholar]
Гаррик Дж., Реква Р. К. Роль внешней поддержки в предотвращении растяжения связок голеностопного сустава.Med Sci Sports. 1973; 5: 200–203. [PubMed] [Google Scholar]
Ситлер М. Р., Райан Дж., Уиллер Б. и др. Эффективность полужесткого стабилизатора голеностопного сустава для уменьшения острых травм голеностопного сустава в баскетболе: рандомизированное клиническое исследование в Вест-Пойнте. Am J Sports Med. 1994; 22: 454–461. [PubMed] [Google Scholar]
Surve I, Schwellnus M.P, Noakes T., Lombard C. Пятикратное снижение частоты повторных растяжений лодыжек у футболистов с использованием ортезов Sport-Stirrup. Am J Sports Med. 1994; 22: 601–606.[PubMed] [Google Scholar]
Бокчинфузо К., Ситлер М. Р., Кимура И. Ф. Влияние двух полужестких профилактических стабилизаторов голеностопного сустава на скорость, ловкость и вертикальный прыжок. J Sport Rehabil. 1994; 3: 125–134. [Google Scholar]
Макферсон К., Ситлер М. Р., Кимура И. Ф., Городиски М. Влияние полужесткого и мягкого профилактического стабилизатора голеностопного сустава на выборочные тесты производительности среди школьников-футболистов. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 21: 147–152. [PubMed] [Google Scholar]
Пиенковски Д., МакМорроу М., Шапиро Р., Каборн Д. Н., Стейтон Дж.Влияние стабилизаторов голеностопного сустава на спортивные результаты: рандомизированное проспективное исследование. Am J Sports Med. 1995; 23: 757–762. [PubMed] [Google Scholar]
Гускевич К. М., Перрин Д. Х. Влияние ортопедических изделий на постуральное колебание после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. J Orthop Sports Phys Ther. 1996; 23: 326–331. [PubMed] [Google Scholar]
Охсендорф Д. Т., Маттакола К. Г., Арнольд Б. Л. Влияние ортопедических изделий на постуральное колебание после утомления подошвенных сгибателей и тыльных сгибателей. J Athl Train. 2000; 35: 26–30.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Миллер А.К., Маттакола К.Г., Уль Т.Л., МакКрори Дж.Л., Мэлоун Т.Р. Влияние ортопедических изделий на стабильность осанки в течение шестинедельного периода акклиматизации [аннотация] J Athl Train. 2001; 36 (доп.): С-67. [Google Scholar]
Хертель Дж., Денегар С., Бакли В. Е., Шарки Н. А., Стокс В. Л. Влияние ортопедических приспособлений для задней части стопы на контроль осанки у здоровых субъектов. J Sport Rehabil. 2001; 10: 36–47. [Google Scholar]
Ортеза Л. К., Фогельбах В. Д., Денегар С. Р.Влияние формованных и несформованных ортопедических изделий на равновесие и боль во время бега после инверсионного растяжения связок голеностопного сустава. J Athl Train. 1992. 27: 80–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Kavounoudias A, Roll R, Roll J P. Подошвенная подошва – это «динамометрическая карта» для контроля баланса человека. Нейроотчет. 1998. 9: 3247–3252. [PubMed] [Google Scholar]
Нигг Б. М., медсестра М. А., Стефанишин Д. Дж. Вставки для обуви и стельки для спорта и физических нагрузок. Med Sci Sport Exerc. 1999; 31 (доп.): 421–428.[PubMed] [Google Scholar]
Тропп Х., Экстранд Дж., Гиллквист Дж. Факторы, влияющие на записи стабилометрии при стойке с одной конечностью. Am J Sports Med. 1984. 12: 185–188. [PubMed] [Google Scholar]
Тропп Х., Асклинг К. Влияние тренировки голеностопного диска на мышечную силу и контроль осанки. Clin Biomech. 1988; 3: 88–91. [PubMed] [Google Scholar]
Гауффин Х., Тропп Х., Одендрик П. Влияние тренировки голеностопного диска на контроль осанки у пациентов с функциональной нестабильностью голеностопного сустава.Int J Sports Med. 1988. 9: 141–144. [PubMed] [Google Scholar]
Хоффман М., Пейн В. Г. Влияние проприоцептивной тренировки диска голеностопного сустава на здоровых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 1995; 21: 90–93. [PubMed] [Google Scholar]
Вестер Дж. У, Йесперсен С. М., Нильсен К. Д., Нойман Л. Тренировка с использованием доски для качания после частичного растяжения боковых связок голеностопного сустава: проспективное рандомизированное исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 1996. 23: 332–336. [PubMed] [Google Scholar]
Маттакола К. Дж., Ллойд Дж. У.Влияние 6-недельной программы силовых и проприоцепционных тренировок на показатели динамического баланса: дизайн для одного случая. J Athl Train. 1997. 32: 127–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Бернье Дж. Н., Перрен Д. Х. Влияние тренировки координации на проприоцепцию функционально нестабильной лодыжки. J Orthop Sports Phys Ther. 1998. 27: 264–275. [PubMed] [Google Scholar]
Дочерти К., Мур Дж., Арнольд Б. Влияние силовых тренировок на развитие силы и определение положения суставов в функционально нестабильных лодыжках.J Athl Train. 1998. 33: 310–314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Holme E, Magnusson SP, Becher K, Bieler T., Aagaard P, Kjaer M. Влияние контролируемой реабилитации на силу, осанку, чувство положения и риск повторных травм после острого растяжения связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 1999; 9: 104–109. [PubMed] [Google Scholar]
Керн-Штайнер Р., Уошчек Х. С., Келси Д. Д. Стратегия назначения упражнений с использованием техники разгрузки для функциональной реабилитации спортсмена с инверсионным растяжением связок голеностопного сустава.J Orthop Sports Phys Ther. 1999. 29: 282–287. [PubMed] [Google Scholar]
Блэкберн Дж. Т., Гускевич К. М., Петшауэр М., Прентис В. Баланс и стабильность суставов: относительный вклад проприоцепции и мышечной силы. J Sport Rehabil. 2000. 9: 315–328. [Google Scholar]
Содерман К., Вернер С., Пиетила Т., Энгстром Б., Альфредсон Х. Тренировка на доске для равновесия: профилактика травм нижних конечностей у футболисток? Проспективное рандомизированное интервенционное исследование.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2000. 8: 356–363. [PubMed] [Google Scholar]
Хесс Д., Джойс К., Арнольд Б., Ганснедер Б. Влияние 4-недельной программы тренировки ловкости на постуральное колебание функционально нестабильной лодыжки. J Sport Rehabil. 2001; 10: 24–35. [Google Scholar]
Мацусака Н., Йокояма С., Цурусаки Т., Инокучи С., Окита М. Влияние тренировки диска голеностопного сустава в сочетании с тактильной стимуляцией ноги и ступни на функциональную нестабильность голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2001; 29: 25–30.[PubMed] [Google Scholar]
Осборн М., Чоу Л. С., Ласковски Э. Р., Смит Дж., Кауфман К. Р. Влияние тренировки диска голеностопного сустава на время реакции мышц у субъектов с анамнезом растяжения связок голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2001; 29: 627–632. [PubMed] [Google Scholar]
Weinstein M L. Протокол голеностопного сустава при растяжении связок второй степени. Mil Med. 1993; 158: 771–774. [PubMed] [Google Scholar]
Керкхоффс Г. М., Роу Б. Х., Ассендельфт В. Дж., Келли К. Д., Струйс П. А., ван Дейк С. Н. Иммобилизация при остром растяжении связок голеностопного сустава: систематический обзор.Arch Orthop Trauma Surg. 2001; 121: 462–471. [PubMed] [Google Scholar]
Карлссон Дж., Лундин О., Линд К., Стиф Дж. Ранняя мобилизация по сравнению с иммобилизацией после стабилизации связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 1999; 9: 299–303. [PubMed] [Google Scholar]
Деттори Дж. Р., Пирсон Б. Д., Басмания К. Дж., Леднар В. М. Ранняя мобилизация голеностопного сустава, часть I: немедленный эффект при остром боковом растяжении связок голеностопного сустава (рандомизированное клиническое испытание) Mil Med. 1994; 159: 15–20. [PubMed] [Google Scholar]
Такер С. Б., Строуп Д. Ф, Бранш С. М., Гилкрист Дж., Гудман Р. А., Вайтман Е. А.Профилактика растяжения связок голеностопного сустава в спорте: систематический обзор литературы. Am J Sports Med. 1999. 27: 753–760. [PubMed] [Google Scholar]
Хартселл Х. Д., Сполдинг С. Дж. Эксцентрические / концентрические отношения при выбранных скоростях для инверторных и выкидных мышц хронически нестабильной лодыжки. Br J Sports Med. 1999. 33: 255–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Э. , рандомизированное, контролируемое исследование.Am J Sports Med. 2000. 28: 568–573. [PubMed] [Google Scholar]
Knight K L. Восстановление коленного сустава с помощью ежедневной регулируемой прогрессивной техники упражнений с сопротивлением. Am J Sports Med. 1979; 7: 336–337. [PubMed] [Google Scholar]
Перрин Д. Х., Гик Дж. Х. Принципы лечебной гимнастики. В: Перрин Д. Х., редактор. Травмированный спортсмен. 3-е изд. Липпинкотт-Рэйвен; Филадельфия, Пенсильвания: 1999. С. 123–139. [Google Scholar]
Перрин Д. Х. Кинетика человека; Шампейн, Иллинойс: 1993. Изокинетические упражнения и оценка; п.59. [Google Scholar]
Камински Т. В., Перрин Д. Х., Маттакола С. Г., Щерба Дж. Э, Бернье Дж. Н. Надежность и достоверность измерений инверсии голеностопного сустава и выворачивания крутящего момента на изокинетическом динамометре Kin Com II. J Sport Rehabil. 1995; 4: 210–218. [Google Scholar]
Вилкерсон Г. Б., Хорн-Кингери Х. М. Лечение инверсионного растяжения связок голеностопного сустава: сравнение различных режимов компрессии и криотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 1993. 17: 240–246. [PubMed] [Google Scholar]
Кимура И. Ф., Джефферсон Л. М., Гулик Д. Т., Колл Р. Д.Надежность ручных динамометров Chatillon и Microfet внутри и между тестами при измерении силы. J Sport Rehabil. 1996; 5: 197–205. [Google Scholar]
Bahr R, Lian O, Bahr I. A. Двукратное сокращение случаев острого растяжения связок голеностопного сустава в волейболе после введения программы профилактики травм: проспективное когортное исследование.