При сколиозе беременность – Беременность при сколиозе: причины патологии, стадии развития и симптомы, возможные осложнения, особенности лечения и профилактические меры на разных сроках
беременность при сколиозе 3 степени
Второе 1-2 раза в неделю я хожу к мануальному терапевту, но выбирала его очень аккуратно, без всяких ломаний костей. Он лишь аккуратно занимается подвижностью позвонков. То есть сначала мне распускают мышцы, а потом второй врач возвращает подвижность позвонкам, так как они тоже забились и привыкли к своему положению. В бассейн ходить очень рекомендую, но плавать не лягушкой (будет зажим в шее), брасом только с точной техникой (иначе тоже беда), а в идеале плавать надо на спине. Далее спорт зал! Массажист расслабляет вам мышцы, но те вялые очень слабы что бы противостоять второй стороне и перетянуть к себе позвоночник. Со специализирующимся тренером необходимо подобрать комплекс упражнения для спины, разделенный на правую и левую сторону, четко разбить все группы мышц. В моем случае в грудном отделе у меня левая сторона слабая, а правая посильнее. Поэтому во всех упражнениях я делаю два подхода на левую сторону и один на правую. И все упражнения только тросовыми тренажерами или мячом, степом и т.д. Все без вертикальной нагрузки на позвонки. Спина должна быть сильной чтобы справиться с болезнью и после силовых нагрузок обязательно растяжка. Ноги тоже надо иметь очень сильные, они снимают лишнюю нагрузку со спины. Никаких беговых дорожек, скакалок, велосипедов (если скачете на сиденье).Всегда тянитесь вверх (что бы не сомневаться в правильном положении, возьмите себя за волосы на макушке и потяните вверх, вот ваше вытянутое ровное положение) и втягивайте живот (так снимается нагрузка с поясницы). Сидите как леди из девятнадцатого века с прямыми ножками и осанкой, закидывание нога на ногу скручивает ваш таз. Не стойте с опорой на одну ногу, всегда старайтесь стоять ровно на обеих. Пейте много воды, она нам необходима для эластичности хрящей позвонков, но именно воды. Максимально ограничьте себя от ходьбы на каблуках выше 4 см (каждый цок каблучком это бум позвонком). И самое главное, девочки будьте здоровы и рожайте много прекрасных карапузиков.
Возможна ли беременность при сколиозе 3, 4 степени
Что такое сколиоз
Боковое искривление позвоночника, при котором он принимает С-образную либо S-образную форму называется сколиозом. При этом искривляется не только позвоночный столб, но и меняется расположение позвонков, они прокручиваются по отношению друг к другу.
При серьезных деформациях сколиоз заметен даже непрофессионалам.
- плечи находятся на разной высоте;
- различается промежуток между спокойно свисающими руками и туловищем;
- разворачиваются ребра, формируется реберный горб.
На начальных стадиях организм компенсирует деформацию за счет искривления других отделов. Но при прогрессировании болезнь становится заметной.
Такое заболевание заметно со стороны невооруженным взглядом. Визуально это выглядит так: позвоночник должен идти прямо, а при сколиозе он выгибается в какую-то сторону, а плечи зрительно выглядят разными по высоте. Но его можно и не заметить на начальных стадиях, так как только соседние участки позвоночника искривляются в противоположную сторону.
Такое заболевание часто развивается в подростковом возрасте и его необходимо диагностировать на начальном этапе. Для того чтобы определить, есть ли у человека сколиоз или нет, необходимо нагнуться вниз так, чтобы руки свободно висели, а голова находилась на уровне пояса. При сколиозе грудной части позвоночника, ты увидишь асимметрию высоту расположения ребер, что, по сути, является реберным горбом, то есть одна сторона грудной клетки будет ниже, чем другая сторона.
Лечение и профилактика прогрессирования заболевания
Не нужно спешить с выводом, что сколиоз и беременность невозможно совместить. Просто надо заблаговременно ко всему подготовиться и придерживаться рекомендаций врачей во время вынашивания ребёнка.
В этом периоде можно провести полную диагностику (рентгенологическое исследование, томографию). Это поможет правильно поставить диагноз и определить степень искривления. Такие исследования противопоказаны в период вынашивания ребёнка из-за высокой дозы облучения, которую получает пациент в процессе диагностики.
При первой и второй степени назначают комплекс мероприятия, которые нацелены на внешнее воздействие на позвоночник и окружающие его мышцы:
- ношение специального корсета;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- физиопроцедуры;
- занятия плаваньем;
- коррекция питания и физической нагрузки.
При высоких степенях сколиоза у женщины, выраженном болевом синдроме или если заболевание быстро прогрессирует, показано хирургическое лечение. Во время операции позвоночник выпрямят и укрепят специальными титановыми конструкциями.
Беременность
Когда женщина уже беременна, противопоказано хирургическое лечение, приём многих медикаментов, сложней провести диагностику, так как можно ориентироваться только на данные осмотра. Поэтому для лечения применяют только методы внешнего воздействия (гимнастику, массаж, физиотерапию), и то с большой осторожностью и значительными ограничениями.
Основные усилия врачей и будущей мамы должны быть направлены на профилактику осложнений и прогрессирования болезни. Для этого предпринимаются такие меры:
- Ношение специального бандажа со второго триместра.
- Контроль веса. Набор веса не должен превышать норму, иначе возникнет дополнительная нагрузка.
- Обучение женщины правильной технике передвижения. Она должна избегать длительного пребывания в одной позе, долго сидеть или ходить, стирать в наклоненном положении, поднимать тяжести. Если нужно приподнять нетяжёлый предмет, она может это сделать, но не наклонившись, а присев.
- Исключение тяжёлых физических нагрузок.
- Замена обуви на высоком каблуке удобной обувью.
Общие рекомендации
Для того чтоб предотвратить проблему сочетания сколиоза и беременности, очень важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата с самого раннего возраста. Для этого нужно знать, какие профилактические меры необходимы для предупреждения нарушений осанки и как узнать первые признаки сколиоза, чтоб вовремя обратиться к врачу. Основные моменты профилактики:
- Правильно подбирайте матрац и подушку. Матрац не должен быть ни чрезмерно мягким, ни слишком жёстким. Подушку желательно выбирать небольшую, а до годовалого возраста лучше вообще от неё отказаться.
- В период младенчества не размещайте игрушки с одной и той же стороны, не кладите постоянно на один и тот же бок.
- Не нужно раньше времени учить сидеть и ходить. Нагрузка на позвоночник не должна быть чрезмерной, необходимо, чтобы мышцы достаточно окрепли. К тому же ползанье на четвереньках – отличная профилактика сколиоза.
- Правильно подбирайте мебель, особенно рабочий стол, когда девочка будет учиться в школе.
- Введите в режим дня разумные физические нагрузки.
- Следите за тем, чтоб питание было сбалансированным, богатым на кальций, цинк, медь и витамины.
Признаки нарушения осанки сходны с симптомами сколиоза у взрослых. В любом из случаев при подозрении проблемы с опорно-двигательным аппаратом обязательно нужна консультация специалиста.
Если родители будут ответственно относиться к профилактическим мерам и лечению сколиоза, когда оно необходимо, скорее всего, во взрослом возрасте у женщины не возникнет никаких проблем с вынашиванием беременности.
Укрепление спины и тазовой области при беременности
Специфическое лечение и реабилитация при сколиозе особенно важны во время беременности для снижения слабости и болей в спине или шее. В зависимости от типа болей (поясничная, крестцово-подвздошная , или ночная боль ), лечение должно быть направлено на конкретную проблемную область. Лечение должно сочетать эргономичную адаптацию с конкретной программой упражнений, индивидуально подобранной для каждой пациентки со сколиозом, что позволит уменьшить нагрузку на поясницу и уменьшить боль.
Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно.
Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль – но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.
Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.
Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника
Исследования показывают, что вынашивание и родоразрешение у женщин со средней степенью искривления позвоночника аналогичны таковым у здоровых женщин. В прошлом, акушеры-гинекологи обычно планировали родоразрешение у женщин со сколиозом с помощью кесарева сечения. В настоящее время, все больше и больше женщин со сколиозом рожают естественным образом и без каких либо особых осложнений .
Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.
Беременность и тяжелая степень сколиоза
Женщины с тяжелой степенью сколиоза должны обязательно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем планировать беременность, так как в некоторых случаях может потребоваться мониторинг сколиоза и плода. Кроме того, поскольку матка выталкивает диафрагму вверх и уменьшается жизненная емкость легких, то могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием на более поздних сроках беременности. Боль в спине у беременных женщин с тяжелой степенью сколиоза также может быть значительно сильнее, чем у здоровых женщин .
Беременность и врожденный сколиоз
Женщины с врожденным сколиозом или ранним началом сколиоза и с наличием слабого мышечного корсета и проблемами с сердцем должны обязательно обратиться к врачу, прежде чем запланировать беременность. Врожденный сколиоз обычно ассоциируется с нервно-мышечными заболеваниями, например, мышечной дистрофией .Эти заболевания генетические, а некоторые заболевания могут быть обнаружены внутриутробно.
При наличии слабых мышц грудной клетки может быть нарушение дыхания. Размер легких также может быть уменьшенным, со снижением жизненной емкости , в силу определенных врожденных дефектов. Опыт показывает, что до тех пор, пока жизненная емкость превышает 1,25 л, исход беременности, вероятно, будет хорошим. Ниже этого уровня возникает сокращение поступления кислорода, особенно при физической нагрузке и увеличение в крови уровня углекислого газа. Низкий уровень кислорода вреден для растущего ребенка, а также может привести к сердечной недостаточности у матери .
Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом – это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера – гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности.
Назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, а также специализированное лечение. Оно включает специальный массаж, мануальную терапию, физиотерапию и другие воздействия, подобранные по индивидуальной программе. Безусловно, такое лечение сколиоз не исправит. Но это позволит восстановить баланс в опорно-двигательных структурах позвоночника, соответственно, значительно снизит или даже ликвидирует боли, что позволит беременной выносить и родить ребенка.
Избавиться от сколиоза нужно еще до беременности. Если это невозможно, то в первую очередь стоит помнить о том, что боли в спине ни в коем случае не должны устраняться медикаментозно. Лечащий врач назначит индивидуальный курс лечебной гимнастики, а также дополнительную терапию в виде точечных массажей (обязательно выполняется лишь специалистом) и физиотерапию. Полностью избавиться до наступления беременности не получится, но посильное лечение значительно снизит боли и максимально обезопасит ребенка в утробе.
Необходимо строгое соблюдение диеты, поскольку лишние килограммы добавят дополнительную нагрузку на позвоночник. Каждая женщина во время беременности набирает вес, но этот лимит не должен быть превышен. Если вес увеличился выше стандартной нормы, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Беременной желательно снизить употребление соли, поскольку она дольше задерживает в организме нежелательную жидкость. Организму нужно много кальция. Он есть в твороге, мясе, рыбе, яйцах и различных орехах. Кальций укрепляет скелет и мышцы матери и ребенка.
Профилактика развития сколиоза у детей
- Правильно подбирайте матрац для ребенка, чтобы он был не слишком мягким и не слишком твердым. Лучше использовать ортопедический матрац.
- Не давайте подушку ребенку до года, а после года используйте плоскую и невысокую.
- Лучшее положение ребенка во время сна — на спине или на животе.
- Чаще перекладывайте ребенка на животик во время бодрствования.
- Правильно поддерживайте ребенка за спинку, когда берете его на руки.
- Нельзя класть малыша на одну и ту же сторону — регулярно чередуйте левый и правый бочок. Не рекомендуется располагать яркие предметы с одной стороны.
- Не усаживайте пассивно вашего ребенка (опирая его на подушку). Он должен сам научиться сидеть, удерживая спинку в вертикальном положении.
- Крайне нежелательно в период обучения ходьбе прибегать к помощи ходунков.
- Не водите ребенка все время за одну ручку, не тяните ее вверх.
- Необходимо регулярно показывать малыша специалисту
В подавляющем числе случаев, когда искривление слабо выражено, идиопатический сколиоз не требует специального лечения. Младенческие сколиозы встречаются чаще у мальчиков, и большая часть их самостоятельно исчезает. Если сколиоз не излечился спонтанно до двух лет, то прогноз неблагоприятен, и родителям необходимо настроиться на длительную борьбу за здоровье своего ребенка.
При выявлении сколиоза специалист назначает ребенку определенный режим. Необходимо максимально разгрузить позвоночник. В питании ребенка должны употребляться насыщенные витаминами и микроэлементами продукты. Позаботьтесь о достаточном поступлении в организм ребенка кальция, цинка и меди, витаминов группы B. Обязательна двигательная активность на свежем воздухе и солнце.
Таким образом, сколиоз, как правило, не является препятствием для рождения ребенка. Знания о проблемах, обусловленных этим заболеванием, правильная подготовка к родам в сотрудничестве с ортопедом позволит вам выносить и родить здорового малыша, а также сохранить свое собственное здоровье.
Хотите пройти курс лечения и уменьшить угол сколиоза?
Тогда звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи.
Заходите в нашу группу ВКОНТАКТЕ, чтобы поговорить с теми, кто уже прошел курс лечения
* Идиопатический сколиоз, или иными словами говоря, беспричинный сколиоз;
* Аномалия развития спинного мозга или врожденная опухоль;
* Сращивание нескольких позвонков;
— травмы или перелом позвоночника.
— Неправильная форма таза матери, может отрицательно сказаться на ребенке, при его рождении;
— Клиновидные позвонки, недоразвитость позвонков или образование дополнительных позвонков может быть следствием нарушенного внутриутробного развития.
Симптомы: как распознать сколиоз?
Сколиоз – это искривление позвоночника, а потому с увеличением веса ребенка будущая мама с таким диагнозом может столкнуться с неприятным состоянием, когда:
- Практически невозможно сделать ни наклона, ни поворот туловища. Это приводит к резким болям, а на спине хорошо будет просматриваться выпуклость лопатки;
- Одна лопатка при просмотре выше/ниже другой;
- Плечи расположены на разном уровне;
- Самыми тяжелыми считаются 3-я и 4-я степень болезни, когда у пациентки даже может сформироваться горб.
Среди причин, которые могут спровоцировать появление такого недуга малая подвижность, сидячий образ жизни, травмы, остеопороз, наследственность и пр.
Причем беременность при сколиозе 2-3 степени может протекать только под наблюдением доктора. Это особенно важно для тех пациенток, которым поставлен еще более серьезный диагноз – сколиоз четвертой степени.
Сколиоз… Иногда женщина узнает об этом заболевании только во время беременности, когда появляются или усиливаются боли в позвоночнике. Возможна и другая ситуация: супруги тщательно планируют рождение ребенка, но будущая мама страдает сколиозом. Как это отразится на беременности, родах и здоровье малыша? На эти и другие важные вопросы мы попытаемся ответить в нашей статье.
Что такое сколиоз?
Сколиоз — это заболевание, которое характеризуется деформацией позвоночника. Причем избыточное сгибание или разгибание какого-либо отдела позвоночника сопровождается обязательным поворотом позвонков относительно друг друга. При взгляде со спины на человека, страдающего сколиозом, заметен изгиб оси позвоночника в одну сторону.
Это является причиной разной высоты положения плеч, различного по величине промежутка между свисающими руками и туловищем. Патологический поворот грудных позвонков приводит к повороту ребер. В результате одни ребра выстоят больше, чем противоположные. Таким образом формируется реберный горб, который при выраженном сколиозе сразу заметен.
На начальных стадиях сколиоза, особенно у старших детей и подростков, важно вовремя диагностировать заболевание. Для этого существует простой и информативный тест. Пациента просят нагнуться вперед так, чтобы голова была на уровне пояса, а руки свободно свисали. При осмотре сзади в таком положении становится четко видна асимметрия высоты ребер — при сколиозе одна половина грудной клетки располагается выше другой.
Причины сколиоза могут быть различными. Среди них аномалия развития позвонков — например, сращение нескольких позвонков. Сколиоз может быть проявлением нервно-мышечного заболевания, врожденной опухоли спинного мозга или аномалии его развития или просто нарушения осанки. Однако часто явной причины сколиоза не находят. И тогда диагноз звучит как «идиопатический сколиоз», иначе говоря, беспричинный.
К моменту достижения детородного возраста женщина, как правило, уже знает о наличии у нее сколиоза, который обычно выявляют еще в школе. Если у пациентки, готовящейся к беременности, есть сколиоз, ей необходимо пройти особое исследование — магнитно-резонансную томографию (МРТ) деформированного отдела позвоночника.
В ходе этого исследования доктор получает снимки позвоночника в различных плоскостях. Зная причину сколиоза, можно правильно планировать лечение, делать прогнозы о возможности передачи заболевания потомству и т.д. Важно помнить, что МРТ можно делать только до беременности, поскольку сильное магнитное поле во время этого обследования может провоцировать ее прерывание.
Безусловно, идеальный вариант — это излечение и коррекция сколиоза до беременности. Для этого важно диспансерное наблюдение за детьми и подростками. К сожалению, за год сколиоз может прогрессировать очень быстро и из первой степени перейти в третью. Поэтому ежегодное посещение ортопеда и рентгеновский контроль — это обязательный минимум наблюдения за ребенком со сколиозом.
К счастью, современные методы медицины, и в том числе хирургии, позволяют при своевременном обращении исправить деформацию позвоночника. Так, у подростков, у которых уже почти завершился рост, при высоких степенях сколиоза или при быстрой его прогрессии выполняют корригирующие операции на позвоночнике. Для этого позвоночник выпрямляют и укрепляют титановыми стержнями, шурупами и прочими конструкциями.
- Боль. Выраженный болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению, является наиболее частым показанием к операции (примерно в 85% случаев).
- Прогрессирование деформации позвоночника.Если деформация позвоночника превышает 40—45°, то пациенту может быть предложена хирургическая операция. Если угол сколиотической деформации превышает 60°, то операция становится необходимой, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца.
- Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациента нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, однако выраженный косметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность.
Врожденные причины искривления позвоночника: нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и другим патологиям. Пагубное влияние на ребенка при рождении может оказать и неправильная форма таза матери.
Приобретенной причиной сколиоза могут стать различные заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулез, плеврит, радикулит и др.), а также травмы (переломы позвоночника).
В упрощенном виде можно описать развитие сколиоза следующим образом:
- При выраженном сколиозе деформация выражена, исправляется при вытяжении.
- При крайне выраженном имеется стойкая деформация позвоночника, сочетающаяся с деформацией ребер и ограничением функции дыхания.
Для уточнения степени сколиоза необходима рентгенография.
Методика определения выраженности сколиоза по рентгенограмме достаточно сложна, однако в результате на снимке на уровне вершины дуги бокового искривления образуются прямые линии, которые образуют угол, являющийся углом сколиоза.
Градация сколиоза по этой классификации такова:
- I степень – угол не более 10;
- II степень – угол от 11 до 25°;
- III степень – угол от 26 до 30°, компенсаторное искривление в других отделах позвоночника, умеренно выражен реберный горб;
- IV степень — угол от 31° и более, вторичное искривление, неподатливый реберный горб, смещение внутренних органов.
В начальных стадиях сколиоза при его медленном прогрессировании операции не проводят. Лечебная физкультура, использование специальных корсетов, занятия плаванием, регулярное наблюдение ортопеда помогают детям и подросткам со сколиозом вырасти без особых функциональных и косметических проблем.
Чаще всего пациенты со сколиозом испытывают периодические, реже — продолжительные боли в спине. Это связано с тем, что искривленный позвоночник приводит к асимметричной нагрузке на мышцы, суставы, связки спины, часть из которых постоянно перегружена. Это провоцирует мышечный спазм, изменения в связках и суставах, что проявляется болевым синдромом. Боли могут быть самыми разнообразными — от колющих, когда трудно вздохнуть, до тянущих изнуряющих ощущений.
Важно еще до беременности справиться с хроническим болевым синдромом. В этом, кроме традиционной лечебной физкультуры, может оказать хорошую помощь специализированная индивидуально подобранная консервативная терапия. Среди таких процедур — специальный массаж, физиотерапия и другие воздействия, но обязательным условием является определение индивидуальной программы.
Конечно, такое лечение не исправит сколиоз, но оно восстановит баланс в опорно-двигательных структурах позвоночника, ликвидирует боли и позволит пациентке спокойно выносить и родить ребенка. Лечение до зачатия важно еще и потому, что во время беременности лечебные возможности крайне ограниченны, как в процедурах, так и в возможности использования лекарственных препаратов.
Планируя беременность, важно знать степень сколиоза. В начальных его проявлениях — первой и второй степени — сколиоз не накладывает функциональных ограничений на внутренние органы. Это означает, что работа всех внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем, не отличается от таковой у здоровых людей.
Однако при выраженном сколиозе третьей и тем более четвертой степени решение о беременности необходимо принимать совместно с врачами — как с акушером-гинекологом, так и с ортопедом и терапевтом. Дело в том, что выраженная деформация позвоночника приводит к смещению легких и сердца, что снижает их функциональные возможности.
Иногда деформация позвоночника сочетается с аномалиями развития внутренних органов, в том числе и половых, например меняется форма и положение матки. Это может влиять на способность к зачатию и вынашиванию ребенка.
Устранение последствий и симптомов сколиоза при беременности
Минимизировать нагрузку на спину и предотвратить появление осложнений можно с помощью массажа, самомассажа и выполнения специальных упражнений.
При наступлении беременности женщинам рекомендуют не забывать о необходимости выполнения лечебной гимнастики. Большинство упражнений при сколиозе разрешено беременным, ведь сильных нагрузок на мышцы при их выполнении нет. В большинстве случаев это статические упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления мышечного корсета. Регулярное выполнение упражнений позволяет предупредить ухудшение состояния.
Врачи рекомендуют носить специальные пояса и корсеты, с помощью которых процесс деформирования позвоночника останавливается. Полезно также посещать бассейн: интенсивное плаванье не желательно, лучше делать в воде специальную гимнастику для беременных.
Также можно поискать мануальных терапевтов, специализирующихся на беременных. Они могут помочь облегчить состояние, уменьшить боли и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. При отсутствии возможности получения помощи от специалиста пациенткам разрешают делать обычный самомассаж. Женщина может самостоятельно растирать зажатые места (те участки мышц, в которых чувствуется боль).
как лечить и какие делать упражнения. Питание беременных со сколиозом
Сколиоз и беременность несовместимы? Ответ на данный вопрос неоднозначен. Многие врачи утверждают, что при соблюдении некоторых рекомендаций женщина может успешно родить здорового ребенка. Тем не менее, если у представительницы прекрасной половины наблюдается боковое искривление позвоночника, требуется предварительное планирование беременности.
Перед зачатием женщине со сколиозом необходимо пройти диагностическое исследование: рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит врачу установить причину болезни и назначить адекватное лечение. Во время беременности рентгенологические исследования проводить запрещено, так как они негативным образом воздействуют на плод.
При боковом искривлении 3 и 4 степени может потребоваться хирургическая операциия по исправлению положения позвоночного столба. Ее проводят за несколько месяцев до планируемого зачатия.
При вынашивании ребенка деформация позвоночника усиливается, поэтому врачи назначают ношение поддерживающих поясов и корсетов. Данный метод позволяет предотвратить быстрый переход искривления 1 степени в 3 стадию, что часто случается при повышении статической нагрузки на позвоночник.
Других ограничений на начальных стадиях фронтальной деформации позвоночного столба врачи не накладывают. Женщина вполне успешно может выносить плод, но следует предотвращать прогрессирование патологии.
При смещении оси 3 степени (от 25 до 50 градусов) возникает изменение положения внутренних органов и деформация грудной клетки. Это приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. В такой ситуации без операции беременность и сколиоз – не совместимы.
Для нормального развития плода необходимо нормальное кровоснабжение и дыхание матери. Иначе высок риск формирования врожденных пороков развития. Деформация таза на фоне патологии приведет к невозможности родов естественным путем, поэтому врачи будут планировать Кесарево сечение.
Сколиоз 4 степени несовместим с вынашиванием ребенка. В редких случаях врачи разрешают женщине беременность, но при этом предупреждают о грозных осложнениях и последствиях для плода и матери. Повышенная нагрузка на организм в такой ситуации несет угрозу для жизни. Впрочем, при 4 стадии заболевания из-за смещения матки женщине редко удается забеременеть самостоятельно.
Когда проводят хирургические операции
На этапе планирования беременности операции проводят при:
- Выраженном болевом синдроме, который не устраняется фармацевтическими препаратами;
- Если угол кривизны деформации превышает 45 градусов (3 и 4 стадия). Экстренное хирургическое вмешательство проводится при искривлении позвоночной оси в фронтальной плоскости более 60 градусов;
- Наличии дефектов спины и таза, которые будут затруднять вынашивание ребенка, и ограничивать трудоспособность женщины.
Операции в некоторых случаях проводятся и при фронтальном искривлении позвоночника второй степени, когда с помощью других методов не удается достичь оптимальной степени коррекции.
Значительную роль в определении тактики лечения женщин “в положении” со сколиозом играет их возраст. У молодых девушек позвоночный столб способен выдержать большие нагрузки, поэтому хирургическое вмешательство у них, как правило, откладывается на послеродовый этап.
После 40 лет вынашивание ребенка на фоне деформаций позвоночного столба характеризуется высокими рисками,
влияние на вынашивание и роды
Сколиоз и беременность совместимы. Но женщина должны быть готова к тому, что из-за патологии во время вынашивания плода у нее могут появиться некоторые осложнения.
Планирование беременности при сколиозе
Если женщина планирует беременность, она должна быть уверенна, что все системы органов работают нормально. Для этого рекомендуется пройти обследование. При наличии любой степени сколиоза, его лучше сначала подлечить, а только после этого беременеть.
Заболевание 1-2 степени не приводит к функциональным нарушениям внутренних органов, поэтому он может не дать серьезных осложнений. Но при 3-4 степени заболевания могли произойти выраженные изменения в строении внутренних органов. Поэтому решение о том, можно ли забеременеть, следует принимать совместно с гинекологом, ортопедом и терапевтом.
Рекомендуется предварительно вылечить сколиоз или хотя бы уменьшить выраженность его проявлений, а только после этого беременеть. Для его лечения могут быть использованы следующие методы:
- Лечебная физкультура. Ортопед подбирает упражнения с учетом особенностей протекания беременности у каждого пациента. Также полезно висеть на турнике.
- Ношение специального ортопедического корсета. Его нельзя покупать самостоятельно – такой предмет назначает лечащий врач. Предварительно он должен оценить состояние позвоночника, измерить параметры грудной клетки. Иногда требуется делать корсет на заказ.
- Массаж и мануальная терапия. Проводить его необходимо у квалифицированного специалиста, который знает, как правильно воздействовать на мышцы и кости при сколиозе.
- Если консервативные методы терапии не помогают, назначается операция. Она заключается в установке специальных металлических пластин на позвонки для их фиксации.
Обычно консервативные методы не позволяют полностью вылечить заболевание. Но благодаря им можно уменьшить выраженность болевых ощущений, поэтому процесс вынашивания плода будет протекать легче.
Если же беременность уже наступила, женщине рекомендуется лечь в больницу для сохранения беременности.
к содержанию ↑Влияние на беременность
Разные степени патологического процесса по-разному влияют на протекание процесса беременности. Рассмотрим это подробнее:
- Сколиоз первой степени протекает почти бессимптомно. Женщина даже может не подозревать о наличии у себя этой патологии. Она никак не влияет на протекание беременности.
- Вторая степень заболевания характеризуется видимыми деформациями в области позвоночника. От этого он ослабевает. На поздних сроках беременности женщина испытывает сильные боли из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Для облегчения состояния можно носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Но он не должен быть тесным. Если чрезмерно передавить плод, к нему может поступать недостаточное количество кислорода, что ведет за собой асфиксию.
- Беременность при сколиозе 3 степени затрудняется. На этом этапе уже произошли серьезные изменения, повлекшие за собой нарушения функционирования внутренних органов у женщины. Из-за смещения грудной клетки изменения коснулись легких и сердца, а во время беременности на эти органы оказывается чрезмерная нагрузка. Поэтому это может быть опасным для здоровья матери и ее малыша. Также может измениться форма и положение матки. Из-за этого процесс вынашивания затрудняется, женщине тяжело передвигаться, она испытывает постоянные боли.
- Беременность на 4 степени заболевания и вовсе нежелательна. В этом случае угол искривления очень большой – более 50 градусов, тело женщины перекошено, она просто физически не сможет выносить ребенка. А даже если ей это удастся, то процесс протекания беременности будет очень тяжелым. В сидячем и стоячем положении пациентка будет испытывать выраженные болевые ощущения, начиная с 4 месяца беременности. В столь запущенном случае врачи могут рекомендовать кесарево сечение на 6-7 месяце, когда плод уже будет сформирован. Если организм женщины не готов к вынашиванию, но она забеременела, гинеколог может настаивать на абортивном вмешательстве.
Искривление позвоночника при беременности чаще всего не мешает нормальному ее течению. Но при тяжелых степенях патологического процесса врачи не рекомендуют беременеть. Лучше сначала попытаться исправить ситуацию (может даже хирургическим путем), а только потом – планировать беременность.
Женщина со сколиозом должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у ортопеда. При наличии сильных болей прием обезболивающих препаратов не рекомендован. Они могут негативно повлиять на развитие плода. Доктор может подобрать индивидуальный комплекс упражнений, которые облегчат состояние женщины.
Во время беременности пациентка должна следить за своим питанием. Оно должно быть правильным, так как нельзя допускать чрезмерного набора веса. Рекомендуется сократить количество употребляемой соли, которая задерживает жидкость в организме.
Обязательно в рацион включаются продукты, богатые кальцием. Они укрепляют костную систему беременной женщины, что очень важно, так как в этот период хрящи и кости быстро истощаются и становятся уязвимыми. Полезны финики, орехи, изюм, яйца, мясо, рыба. Врач может посоветовать прием витаминно-минеральных комплексов, продаваемых в аптеке.
к содержанию ↑Влияние на роды
Естественные роды при сколиозе 1-2 степени возможны, но они могут быть затруднены. Врачи рекомендуют лечь в больницу за несколько дней до предполагаемой даты родильного процесса. Роды могут начаться преждевременно из-за повышенного маточного тонуса, который наблюдается при сколиозе.
При 3-4 степени назначается кесарево сечение. Женщина не сможет родить ребенка самостоятельно.
При наличии сколиоза нужно с ответственностью подходить к планированию беременности. Ведь эта патология может привести к различным патологиям у матери или у плода. Поэтому прежде чем забеременеть следует пролечиться.
Беременность при сколиозе 2 степени
Симптомы сколиоза
Сколиоз имеет ярко выраженную симптоматику, вызванную деформацией позвоночного столба:
- Наклоны и повороты туловища приводят к повороту позвонков, во время которого хорошо просматривается выпуклость лопатки, бедра.
- Плечи находятся на разном уровне.
- Одна лопатка расположена выше другой.
- На 3-й и 4-й степени развития сколиоза деформация грудной клетки и ребер формирует горб.
Если вы подозреваете у себя диагноз сколиоз, определить его в домашних условиях можно при помощи такого теста:
- Встаньте прямо, сведя лопатки назад, плечи расслаблены.
- Наклонитесь вперед, опустив руки вниз.
- Человек, находящийся рядом, должен посмотреть, есть ли выступающие части спины, если есть, пора посетить врача и ознакомиться с методами лечения недуга.
Причины, которые могут повлечь за собой искривление позвоночника, бывают самыми разными:
- отсутствие двигательной активности, что провоцирует слабость скелетных мышц;
- травмы позвоночника;
- нарушение осанки во время ходьбы, сидения за столом;
- неправильная организация рабочего места, начиная со школьной скамьи;
- наследственный фактор;
- нехватка в организме кальция;
- остеопороз.
Вероятность развития и прогрессирования сколиоза позвоночника повышается в период интенсивного роста — в возрасте 4-6 и 10-14 лет. У девочек заболевание диагностируется в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Его опасность заключается в бессимптомном течении. Поэтому нередко сколиоз обнаруживается на конечных этапах развития, когда консервативная терапия неэффективна. В таких случаях проводится хирургическое выпрямление позвоночника.
Сколиозом называется стойкая трехплоскостная деформация позвоночника врожденного, приобретенного или посттравматического происхождения. Наблюдается его искривление в боковой плоскости. Затем происходит скручивание позвонков, усиливающее физиологические изгибы позвоночника.
Виды патологии
Сколиозы бывают структурными и неструктурными. Для последних характерна менее выраженная деформация — отмечается боковое искривление без стойкого скручивания позвонков. Патология также классифицируется в зависимости от направления искривления позвоночного столба.
Сколиоз – это искривление позвоночника, а потому с увеличением веса ребенка будущая мама с таким диагнозом может столкнуться с неприятным состоянием, когда:
- Практически невозможно сделать ни наклона, ни поворот туловища. Это приводит к резким болям, а на спине хорошо будет просматриваться выпуклость лопатки;
- Одна лопатка при просмотре выше/ниже другой;
- Плечи расположены на разном уровне;
- Самыми тяжелыми считаются 3-я и 4-я степень болезни, когда у пациентки даже может сформироваться горб.
Среди причин, которые могут спровоцировать появление такого недуга малая подвижность, сидячий образ жизни, травмы, остеопороз, наследственность и пр.
Причем беременность при сколиозе 2-3 степени может протекать только под наблюдением доктора. Это особенно важно для тех пациенток, которым поставлен еще более серьезный диагноз – сколиоз четвертой степени.
Опасность врожденного сколиоза
По морфологическим признакам разделяют на две группы: структурный и неструктурный сколиозы.
При неструктурном отмечают обычное боковое искривление позвоночника, которое не сопровождается патологией чередования позвонков. При структурном сколиозе позвонки искривляются с боковым закручиванием.
Сколиоз во время беременности, как и остеохондроз, являются главными заболеваниями позвоночника. Для беременных со сколиозом их состояние – истинная проверка на прочность.
Даже со здоровым позвоночником на последних сроках вынашивания плода, женщины испытывают большую нагрузку.
В поясничном отделе из-за нагрузки увеличивается его изгиб, и возникают болевые ощущения. Будущие матери с искривлением в позвоночнике в этот период еще больше испытывают болевой синдром.
Из-за нарушений в работе эндокринной системы, изменяется гормональный фон. От этого хрящи теряют былую эластичность и становятся уязвимыми. Поэтому нельзя перегружать позвоночник, который без этого испытывает достаточные нагрузки, в силу своей аномалии.
При сколиозе зачастую нарушается работа головного мозга и это может послужить источником затяжных головных болей. Вследствие этого возможно нарушение зрения, ослабление слуха и памяти.
Также сколиоз делится на 4 степени развития заболевания.
Первая степень
При небольшом угле бокового изгиба позвоночника, все рекомендации сводятся к ношению бандажа, полноценному отдыху и сбалансированному питанию.
Роженица обычно разрешается естественным путем.
Возникновение боли говорит о сбое в работе внутренних органов. И как следствие от этого страдает плод.
Вторая степень
Женщина ощущает боль в позвоночнике при повышении нагрузки.
Для создания максимальных условий развития здорового ребенка будущей матери следует половину беременности находиться в постели.
Также нужно отказаться от любых физических нагрузок.
В обязательном порядке надо проходить систематический осмотр позвоночника, постоянно носить специальный корсет и поддерживающий живот бандаж.
Роды возможны как естественным путем, так и через кесарево сечение.
Третья степень
В этом случае вынашивание плода проходит достаточно тяжело.
Нарушение расположения внутренних органов и деформация тазовых костей женщины не оставляет необходимого места развивающемуся плоду в утробе матери. Ему не поступает нужного количества питательных веществ, что в свою очередь может помещать правильному развитию плода.
Этим пациенткам зачастую показано пребывание в стационаре под постоянным надзором врача.
Предписывается строгое соблюдение постельного режима, полноценный сон, сбалансированное питание с добавлением витаминов и минералов.
Для поддержания правильного развития плода необходимы специальные мероприятия и медицинские процедуры.
Роды принимают только путем кесарева сечения.
Четвертая степень
Это часто становится преградой для сохранения беременности. Ведь скелет и женские внутренние органы деформированы так, что для развития плода практически нет условий.
Уже на ранних сроках организм женщины сам отторгает эмбрион. Но, если беременность все же стала развиваться, и при этом показатели по развитию плода положительные, проводят мероприятия как при третьей степени сколиоза.
Риск по всем параметрам вынашивания беременности и родоразрешения увеличивается в разы.
Из этого возникает вопрос: можно ли рожать при сколиозе 4 степени? Роды возможны, но только в случае проведения кесарева сечения.
Достаточно неприятная проблема довольно редко встречается. Наследственный фактор практически не оказывает влияние на проблемы внутриутробного развития плода. Часто с патологическими проблемами рождается дитя, которое получило радиоактивную дозу или различные типы интоксикации. Различные инфекционные болезни, в том числе и венерические, также могут стать причиной искривления осанки у новорожденного.
Не исключена проблема рождения ребенка со сколиозом у тех родителей, которые ведут пагубный образ жизни, имеют опасные привычки и не желают от них отказаться даже во время вынашивания ребенка.
Причиной же появления искривления становится нарушение закладки медуллярной трубки – это та самая основа, из которой и будет сформирован позвоночный столб будущего человечка.
Обо всех особенностях развития плода доктор сообщает в процессе проведения планового УЗИ во время беременности. Именно в этот период заметно, что ребенок развивается неправильно, у него искривляется позвоночник. Однако не стоит думать, что у мамы со сколиозом будет ребенок с теми же патологиями, не стоит. Нет никаких научных обоснований и доказательств того, что такой недуг передается генетически.
В любом из случаев можно стать счастливой мамой прекрасного малыша, если придерживаться простых правил, а также следовать разумным рекомендациям докторов.
Особенности исследования и диагностирования
Сколиоз при беременности – достаточно серьезное заболевание, которое потребует дополнительного обследования и посещения узкопрофильного специалиста. Опасность в том, что при поворотах туловища будут смещаться частично скелет. Страдает от недуга не только позвоночник, но также таз. Это означает, что с родоразрешением естественным путем могут возникнуть серьезные проблемы.
Выраженный сколиоз – проблема, которая достаточно хорошо просматривается даже без дополнительных исследований и снимков. Однако начальная стадия заболевания не столь очевидна, а потому при возникновении подозрения, что наступила беременность при сколиозе, необходимо пройти дополнительные обследования. Начальные стадии характеризуются тем, что некоторые группы мышц пытаются компенсировать неверную работу скелета.
Чтобы обнаружить заболевание, доктор предлагает такие методы:
- Проведение рентгена;
- Проведение теста. Для этого пациента просят нагнуться так, чтобы его туловище находилось параллельно полу. Руки должны свободно свисать. Если при просмотре на спину будет хорошо просматриваться, выступать одна половина ребер, в этом случае можно говорить о недуге;
- Проведение исследований МРТ или КТ.
Полученные результаты и дают возможность с высокой степень точности утверждать, если ли болезнь.
Не только вынашивать со сколиозом достаточно непросто. Особую опасность представляют и роды. Они могут протекать быстро и спокойно, в стандартном режиме, если у пациентки не осложненная форма болезни. Другое дело – сколиоз 3 и 4 степени при беременности.
Выраженное искривление позвоночника становится основанием для назначения кесарева сечения. Особенно остро стоит вопрос перед теми, у кого искривлен таз.
Причины прогрессирования
Ученые исследовали 355 женщин со сколиозом, и пришли к таким результатам. У 10% беременных первый раз, угол деформации позвоночного столба за период вынашивания увеличился на 10 градусов.
Среди забеременевших второй раз, заболевание прогрессировало уже у каждой четвертой.
Значительным осложнением становится то, что данное заболевание вызывает вторичные изменения в тазовых костях женщины. Это приводит в дальнейшем к трудностям при родовспоможении.
Основные причины, способствующие прогрессированию сколиоза во время беременности:
- Не леченный адекватно или не выявленный до беременности сколиоз, не полное выполнение рекомендаций медицинских специалистов.
- Значительная нагрузка на позвоночный столб, отягощенная смещением центра тяжести.
- Несоблюдение режима сна и отдыха, неполноценное питание с недостаточным количеством витаминов и микроэлементов.
Не нужно спешить с выводом, что сколиоз и беременность невозможно совместить. Просто надо заблаговременно ко всему подготовиться и придерживаться рекомендаций врачей во время вынашивания ребёнка.
В этом периоде можно провести полную диагностику (рентгенологическое исследование, томографию). Это поможет правильно поставить диагноз и определить степень искривления. Такие исследования противопоказаны в период вынашивания ребёнка из-за высокой дозы облучения, которую получает пациент в процессе диагностики.
При первой и второй степени назначают комплекс мероприятия, которые нацелены на внешнее воздействие на позвоночник и окружающие его мышцы:
- ношение специального корсета;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- физиопроцедуры;
- занятия плаваньем;
- коррекция питания и физической нагрузки.
При высоких степенях сколиоза у женщины, выраженном болевом синдроме или если заболевание быстро прогрессирует, показано хирургическое лечение. Во время операции позвоночник выпрямят и укрепят специальными титановыми конструкциями.
Беременность
https://www.youtube.com/watch?v=J1sJrQ_YiFk
Когда женщина уже беременна, противопоказано хирургическое лечение, приём многих медикаментов, сложней провести диагностику, так как можно ориентироваться только на данные осмотра. Поэтому для лечения применяют только методы внешнего воздействия (гимнастику, массаж, физиотерапию), и то с большой осторожностью и значительными ограничениями.
Основные усилия врачей и будущей мамы должны быть направлены на профилактику осложнений и прогрессирования болезни. Для этого предпринимаются такие меры:
- Ношение специального бандажа со второго триместра.
- Контроль веса. Набор веса не должен превышать норму, иначе возникнет дополнительная нагрузка.
- Обучение женщины правильной технике передвижения. Она должна избегать длительного пребывания в одной позе, долго сидеть или ходить, стирать в наклоненном положении, поднимать тяжести. Если нужно приподнять нетяжёлый предмет, она может это сделать, но не наклонившись, а присев.
- Исключение тяжёлых физических нагрузок.
- Замена обуви на высоком каблуке удобной обувью.
Общие рекомендации
Для того чтоб предотвратить проблему сочетания сколиоза и беременности, очень важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата с самого раннего возраста. Для этого нужно знать, какие профилактические меры необходимы для предупреждения нарушений осанки и как узнать первые признаки сколиоза, чтоб вовремя обратиться к врачу. Основные моменты профилактики:
- Правильно подбирайте матрац и подушку. Матрац не должен быть ни чрезмерно мягким, ни слишком жёстким. Подушку желательно выбирать небольшую, а до годовалого возраста лучше вообще от неё отказаться.
- В период младенчества не размещайте игрушки с одной и той же стороны, не кладите постоянно на один и тот же бок.
- Не нужно раньше времени учить сидеть и ходить. Нагрузка на позвоночник не должна быть чрезмерной, необходимо, чтобы мышцы достаточно окрепли. К тому же ползанье на четвереньках – отличная профилактика сколиоза.
- Правильно подбирайте мебель, особенно рабочий стол, когда девочка будет учиться в школе.
- Введите в режим дня разумные физические нагрузки.
- Следите за тем, чтоб питание было сбалансированным, богатым на кальций, цинк, медь и витамины.
Признаки нарушения осанки сходны с симптомами сколиоза у взрослых. В любом из случаев при подозрении проблемы с опорно-двигательным аппаратом обязательно нужна консультация специалиста.
Если родители будут ответственно относиться к профилактическим мерам и лечению сколиоза, когда оно необходимо, скорее всего, во взрослом возрасте у женщины не возникнет никаких проблем с вынашиванием беременности.
Укрепление спины и тазовой области при беременности
Лечение болей в спине при беременности со сколиозом
Почти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные боли в спине во время беременности, поэтому может быть трудно, отличить, связана ли боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.
Физическое здоровье и уже существующие до беременности проблемы со спиной могут оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине нередко исключает возможность проведения упражнений во время беременности.
Боль в спине может начаться до 12-й недели беременности и может продолжаться до 6 месяцев после родов. Во время 9-го месяца беременности боли в спине наблюдаются у 50% женщин. Различные исследования определили факторы риска, способствующие развитию болей в пояснице во время беременности. Наибольшими факторами риска появления болей в спине во время беременности являются наличие проблем со спиной до беременности или наличие предыдущих беременностей. Во время беременности женщины могут испытывать различные типы болей в пояснице .
Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.
Эта боль возникает за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности и необходимы для сохранения баланса тела в вертикальном положении, пока плод растет. Растущий вес беременной распределяется в основном в брюшной области. Мышцы живота становятся менее эффективными для сохранения правильной осанки, потому что растущая матка растягивает мышцы и уменьшает их тонус.
Исследования показали, что вначале поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается кзади и книзу, по мере того, как позвоночник движется кзади от центра тяжести. Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.
Большие гормональные изменения во время беременности обусловлены увеличением выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.
Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения степени сколиоза встречаются не часто, особенно если степень искривления стабильна в начале беременности. Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем во время первой беременности.
Крестцово-подвздошная боль: может иррадиировать до бедра, иногда до уровня колена и редко к икроножной мышце. Эта боль встречается в четыре раза чаще, чем боль в пояснице. Крестцово-подвздошные боли обычно продолжаются нескольких месяцев и после родов. Считается, что 20% — 30% беременных женщин испытывают как поясничные, так и крестцово-подвздошные боли.
Ночная боль: боль в пояснице может беспокоить ночью в положение, лежа, и возможно, связана с накоплением усталости мышц в течение дня, которое в итоге приводит к появлению болей в спине ночью. Биомеханический стресс в течение целого дня из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава или механическая боль в пояснице из-за нарушения осанки также могут приводить к появлению симптомов в вечернее время.
Специфическое лечение и реабилитация при сколиозе особенно важны во время беременности для снижения слабости и болей в спине или шее. В зависимости от типа болей (поясничная, крестцово-подвздошная , или ночная боль ), лечение должно быть направлено на конкретную проблемную область. Лечение должно сочетать эргономичную адаптацию с конкретной программой упражнений, индивидуально подобранной для каждой пациентки со сколиозом, что позволит уменьшить нагрузку на поясницу и уменьшить боль.
Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно.
Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль – но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.
Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.
Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника
Исследования показывают, что вынашивание и родоразрешение у женщин со средней степенью искривления позвоночника аналогичны таковым у здоровых женщин. В прошлом, акушеры-гинекологи обычно планировали родоразрешение у женщин со сколиозом с помощью кесарева сечения. В настоящее время, все больше и больше женщин со сколиозом рожают естественным образом и без каких либо особых осложнений .
Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.
Беременность и тяжелая степень сколиоза
Женщины с тяжелой степенью сколиоза должны обязательно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем планировать беременность, так как в некоторых случаях может потребоваться мониторинг сколиоза и плода. Кроме того, поскольку матка выталкивает диафрагму вверх и уменьшается жизненная емкость легких, то могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием на более поздних сроках беременности. Боль в спине у беременных женщин с тяжелой степенью сколиоза также может быть значительно сильнее, чем у здоровых женщин .
Беременность и врожденный сколиоз
Женщины с врожденным сколиозом или ранним началом сколиоза и с наличием слабого мышечного корсета и проблемами с сердцем должны обязательно обратиться к врачу, прежде чем запланировать беременность. Врожденный сколиоз обычно ассоциируется с нервно-мышечными заболеваниями, например, мышечной дистрофией .Эти заболевания генетические, а некоторые заболевания могут быть обнаружены внутриутробно.
При наличии слабых мышц грудной клетки может быть нарушение дыхания. Размер легких также может быть уменьшенным, со снижением жизненной емкости , в силу определенных врожденных дефектов. Опыт показывает, что до тех пор, пока жизненная емкость превышает 1,25 л, исход беременности, вероятно, будет хорошим. Ниже этого уровня возникает сокращение поступления кислорода, особенно при физической нагрузке и увеличение в крови уровня углекислого газа. Низкий уровень кислорода вреден для растущего ребенка, а также может привести к сердечной недостаточности у матери .
Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом – это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера – гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности.
При первой и второй степени состояние женщины во время вынашивания может быть несколько болезненным, однако это не критично. А вот самочувствие будущей мамочки, у которой более серьезные проблемы, требует постоянного наблюдения у врача. Оно достаточно опасно не только во время вынашивания плода, но и без беременности.
Движение – это жизнь. Это утверждение особенно ценно при сколиозе у беременных. Поскольку никакое медикаментозное лечение в таком состоянии нежелательно, доктора дают рекомендации заниматься лечебной физкультурой.
Советы врачей будут сведены к следующему:
- Не стоит постоянно стоять. Следует либо сидеть, либо постоянно двигаться. Лучше предпочесть именно второе, поскольку в этом случае нагрузки на позвоночник не будут столь серьезными. Если все же стоять приходиться, следует правильно распределить нагрузки и мягко, без резких движений, следует переносить вес с одной ноги на другую;
- При необходимости накланяться в одну или другую сторону следует делать это на полусогнутых ногах. Поднимать тоже ничего не стоит резко, особенно тяжелые вещи. В этом случае нужно будет немного присесть, хорошо перехватить вещь, а потом постепенно ее поднять;
- Перегружать позвоночник длительными прогулками или работой не стоит, однако и лежание на спине также не должно быть постоянным. Особенно это важно для тех дам, которые уже находятся на 6–9 месяцах беременности. Для отдыха рекомендуется ложиться на один или другой бок, периодически переворачиваться, использовать специальную ортопедическую подушку для беременных;
- Следует использовать бандаж для беременных для снижения боли и напряжения в позвоночнике. Именно бандаж позволяет равномерно распределить нагрузку и вес. Пользоваться такой продукцией следует уже с 20-й недели беременности;
- Не стоит проводить все свое время в сидячем положении. Это объясняется тем, что в это время серьезно проседает мышечный корсет, а потому и нагрузка переносится на позвоночный столб. Это опасно для тех, у кого есть сколиоз. Рекомендуется каждый час делать перерывы в работе и передвигаться по 10–15 минут;
- Заменить любимые туфли на высоких каблуках практичной и удобной обувью на низком ходу;
- Запрещено поднимать тяжести, а также стирать в постоянно согнутом положении. Такие состояния могут стать причиной травмы позвоночника, а также межпозвонковых дисков.
Врачи советуют многим пациентам отправиться в бассейн. Это полезная физическая нагрузка, которая укрепляет все группы мышц, суставы, а также помогает корректировать осанку. Нагружать мышцы следует дозированной, нельзя перестараться.
Течение беременности
На этапе планирования беременности в основном женщины уже знают, что у них присутствует сколиоз. Безусловно, нарушенное положение позвоночного столба вызовет массу неудобств и болевых ощущений у беременной во время вынашивания ребенка – на спину приходится двойная нагрузка. Поэтому прежде чем рожать, желательно избавиться от недуга или хотя бы скорректировать его течение.
Консервативные методики терапии легче подобрать, если ясна полная картина заболевания. Для этого необходимо пройти МРТ, которое покажет состояние позвоночника в разных ракурсах и четко обозначит самое слабое место. Учтите, что об МРТ нужно забыть, если женщина уже находится в интересном положении – несоблюдение этой рекомендации врачей может привести к выкидышу.
Если женщина страдает искривлением позвоночника 1-й и 2-й степени, достаточно регулярно наблюдаться у ортопеда, делать рентгенографию и ежедневно заниматься специальным комплексом физических упражнений, позволяющим укрепить мышечный корпус.
Если сколиоз достиг 3-й и 4-й степени, врачи проводят сложную операцию, которая состоит в закреплении на позвонках шурупов. Такое оперативное вмешательство позволило многим женщинам снова радоваться жизни и родить здоровых детей.
Когда на операцию не только можно, но и жизненно необходимо соглашаться:
- Если пациентку мучают боли, и дело не в больном сердце.
- Если деформация позвоночного столба все больше усугубляется или равняется 45 градусам. Градус уклона спины на 60 единиц не вызывает у специалистов сомнений, делать операцию или нет, ведь вскоре у такого больного появятся проблемы с сердцем и легкими.
- Внешний дефект приводит к депрессиям и расстройствам психики. Горб, который становится очевидным, даже под одеждой, не дает женщине устроить личную жизнь, слишком много внимания от окружающих. О трудоспособности наряду со здоровыми людьми тоже не может быть и речи.
Сколиозом страдает огромное число людей, но даже если недуг диагностирован в умеренной степени, будущая мама очень обеспокоена, не помешает ли болезнь выносить здорового ребеночка.
Если женщина переживает слишком сильно, есть смысл сходить к психологу и открыть свои опасения. Настрой беременной во многом определяет хорошо или трудно пройдет беременность. Показано одновременное проведение профилактических мер.
Интересное положение действительно может вызвать некоторые изменения – гормональный статус приобретает новые показатели, в связи с чем деформируются хрящевая и соединительная ткань. Хрящи показывают большую эластичность и уязвимость. Вот почему начиная с самых первых недель беременности нужно избегать больших физических нагрузок и понятия тяжести.
Перепоручите близким членам семьи стирку и походы в супермаркет, любая травма может привести к измененному состоянию межпозвоночных дисков, сформированные трещины вызовут боль в спине. Такие трещины также являются причиной грыж, сдавливающих спинномозговые корешки и спинной мозг.
Чтобы минимизировать нагрузку на позвоночный столб, ортопеды рекомендуют во время беременности обязательно пользоваться бандажом. Он помогает сохранить правильную осанку и берет часть веса ребенка на себя.
Отдых – основное, что может посоветовать доктор в случае со сколиозом. Аккуратно следует относиться к точечному самомассажу в самых болезненных областях, лучше доверить манипуляции компетентному массажисту. Обращаясь к специалисту, акцентируйте внимание на его квалификации и наличии медицинского образования.
Практически в каждом косметологическом кабинете и салоне красоты предлагаются услуги массажа, но уровень сотрудников оставляет желать лучшего, доверять собственное здоровье и ребенка такому работнику крайне нежелательно, ведь ответственность будете нести только вы.
При первой и второй степени сколиоза возможно нормально выносить беременность, если вести её совместно с такими врачами, как терапевт, ортопед и акушер-гинеколог. При отсутствии контроля и консультации с этими специалистами, болезнь может перейти в более высокую степень, например, с первой в третью.
Они становятся мягче, поэтому более подвержены травмам. Кроме того, увеличивается вес тела и немного смещается центр тяжести, что может стать непомерной нагрузкой для деформированного позвоночника.
В период вынашивания ребёнка женскому организму необходимо обеспечивать жизнедеятельность и мамы, и плода. При третьей и четвёртой степени органы смещаются и иногда неспособны функционировать так, чтоб обеспечить хорошее самочувствие женщины и вне беременности. Естественно, усилить их функционирование и не навредить невозможно.
Поэтому нежелательно планировать беременность при тяжёлых стадиях сколиоза. Но если она всё же возникла, необходимо вместе с врачами подобрать индивидуальный курс ведения беременности и тщательно его придерживаться.
Сколиоз 3 степени и беременность – непростой «тандем», который потребует постоянного наблюдения у доктора. Это же относится и к более ярко выраженному сколиозу 4-й степени. Нарушение положения позвоночного столба, а также таза может привести к серьезным осложнениям в процессе вынашивания, не говоря уже о сильнейших болях, которые будут преследовать пациентку.
Именно потому доктора советуют перед зачатием обратиться к специалисту, который поможет либо избавиться от недуга, либо подкорректировать свою осанку.
Если будущая мама имеет искривление позвоночника незначительное – то, которое соответствует первой или второй степени, то ей достаточно регулярно посещать остеопата или ортопеда, чтобы проверять свое состояние. Каждый день необходимо также делать определенный врачом комплекс упражнений, чтобы нормализовать и стабилизировать состояние.
При сколиозах третьей и четвертой степени при отсутствии беременности врачи проведут сложную операцию, в ходе которой постараются позвоночник закрепить в определенном положении. Именно такое исправление осанки позволило многим планировать свою беременность при сколиозе 4 степени.
Предписания к кесарево
Если у беременной слишком сильное искривление позвоночника, это становится абсолютным показанием к проведение кесарево. Ребенок самостоятельно просто не в силах продвинуться по родовым путям, а потому естественные роды запрещены. В противном случае может пострадать мать и ребенок.
Если же степень сколиоза не более второй, а спинных болей у пациентки нет, в этом случае ее вполне можно отправить на естественные роды. Именно потому при легкой степени искривления позвоночного столба нет основания для паники.
Выносить и родить ребенка женщина сможет вполне нормально, если нет других показаний к кесарево.
Если нарушение осанки слишком сильное, девушке предстоит согласиться на операцию, вряд ли ребенок сможет продвинуться в родовые пути самостоятельно. Но это решение следует принимать совместно с лечащим врачом, который хорошо изучил историю болезни беременной и ознакомился с результатами рентгенографии.
Если же спина не в идеальном состоянии, но беспокоит нечасто, а степень диагностирована в пределах второй, тогда вполне можно родить самостоятельно, если, конечно, не существует других оснований для кесарева сечения.
Сколиоз и беременность: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
Сколиоз является достаточно частым заболеванием у женщин, желающих родить ребенка. При данном заболевании с первой степенью и процесс вынашивания малыша, и родовая деятельность ничем не отличается от здоровых женщин. Вторая и третья степень тяжести сколиоза имеют особенности течения всего периода беременности и нуждаются в постоянном наблюдении за женщиной. А четвертая степень сколиоза практически не дает возможности к вынашиванию плода.
Сколиоз является длительно текущим хроническим заболеванием, дебют которого происходит, как правило, в раннем возрасте, до наступления беременности. В случае отсутствия лечения и не выполнения рекомендаций лечащего врача легкая первая степень за 9 месяцев вынашивания плода может усугубиться до второй или третьей.
Причины прогрессирования сколиоза в период беременности
Основные причины, которые приводят к увеличению степени сколиоза в период беременности:
- Не диагностированный сколиоз, возникший до беременности или не подверженный адекватному комплексному лечению, не выполнение всех рекомендаций врача терапевта, вертебролога и гинеколога.
- Увеличение нагрузки на позвоночный столб в сочетании со смещением центра тяжести. Вес живота на поздних сроках гестации достигает 10-15 кг, что может приводить к увеличению угла сколиоза.
- Нарушение режима питания и недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и минералов в организм будущей матери. Это приводит к слабости мышц, связок и суставов позвоночника
Лечение сколиоза у беременных
Если до беременности лечения не проводилось или оно было не достаточным, то в период вынашивания плода терапевтические мероприятия практически не проводятся. Врачи рекомендуют использовать методики, предупреждающие прогрессирование сколиоза:
- ЛФК, гимнастика, йога и пр. комплексы. Разработаны для поддержания необходимого мышечного тонуса, улучшения работы внутренних органов, растяжения позвоночного столба и его связок.
- Массаж. Позволяет расслабить мышечный каркас спины, уменьшая напряжение и расслабляя связочный аппарат позвоночника.
- Мануальная терапия, облегченные методики. В легкой форме мануальные терапевты направляют свои действия на уменьшение угла изгиба. Это не позволяет уменьшить выраженность процесса, однако останавливает прогрессирование.
- Использование бандажей для беременных и корсетов для выравнивания спины при сколиозе. Они позволяют фиксировать спину беременной, уменьшая нагрузку на позвоночник, несколько выравнивая его и поддержать живот в максимально возможном физиологическом положении.
- Инъекции Диклофенака и его аналогов. Разрешено использовать короткими курсами при ярко выраженном болевом синдроме. Параллельно препарат способствует частичному расслаблению мышц спины, предотвращая усугубление состояния пациентки.
Особенности протекания беременности по степеням сколиоза
Каждая степень сколиоза имеет свои особенности ведения беременности и родов.
Первая степень сколиоза
При маленьком угле бокового изгиба позвоночного столба никаких особенностей течения беременности и развития плода нет. Все рекомендации сводятся к ношению бандажа, достаточному отдыху женщины в течения дня (лучше всего – это лежа на боку) и рациональному питанию. Родоразрешение, как правило, проводится через естественные родовые пути.
При халатном отношении женщины к своему здоровью и не обращением за медицинской помощью степень течения заболевания может увеличиваться до второй-третьей. При этом возникают боли и нарушение работы внутренних органов. Плод при этом страдает редко.
Вторая степень сколиоза
Вторая степень сколиоза при повышенной нагрузке на позвоночник вызывает болевые ощущения у женщины. Для того чтобы обеспечить развитие здорового ребенка в утробе матери рекомендуется проводить в постели до 50% времени (не учитывая ночной сон). При этом полностью запрещаются физические нагрузки (включая уборку в доме и ношение сумок с продуктами). Обязательно носить бандаж и корсет, а также регулярно проходить осмотр позвоночника у лечащего врача.
Родоразрешение возможно как через естественные родовые пути, так и методом кесарева сечения.
Третья степень сколиоза
Третья степень сколиоза является достаточно тяжелой для вынашивания плода. При таком течении заболевания у женщины деформируются ее внутренние органы, а также тазовые кости. Это приводит к тому, что ребенок не получает достаточного количества питательных веществ, а также ему мало места для роста в таком теле матери. Это может приводить к задержке внутриутробного развития плода, к преждевременным родам или самопроизвольному прерыванию беременности (выкидыши).
Для ведения таких пациентов зачастую требуется госпитализация в стационар, строгий постельный режим, соблюдение режима сна и бодрствования, регулярное полноценное питание с дополнительными витаминами и минералами в больших дозировках, а также другие поддерживающие процедуры и мероприятия.
В случае развития здорового плода (встречается в 70-80% случае полноценного соблюдения всех рекомендаций и назначений) родоразрешение проводится исключительно путем кесаревого сечения.
Четвертая степень сколиоза
Четвертая степень сколиоза является относительным противопоказанием к беременности. Внутренние органы и скелет женщины деформированы до такой степени, что развитие плода в утробе матери становится практически не возможным. Достаточно часто и сама беременность не наступает, или происходят ее срывы на ранних сроках.
Однако если беременность наступает и развивается, при этом подтверждается правильное развитие ребенка, то проводятся те же мероприятия, которые показаны и при третьей степени развития данного заболевания. Риск рождения недоношенного ребенка или с задержкой внутриутробного развития увеличивается в несколько раз.
Родоразрешение проводится только путем кесаревого сечения.
Возможна ли беременность при сколиозе 3, 4 степени
Сколиоз и беременность несовместимы? Ответ на данный вопрос неоднозначен. Многие врачи утверждают, что при соблюдении некоторых рекомендаций женщина может успешно родить здорового ребенка. Тем не менее, если у представительницы прекрасной половины наблюдается боковое искривление позвоночника, требуется предварительное планирование беременности.
Как планировать ребенка при боковом искривлении позвоночника
Перед зачатием женщине со сколиозом необходимо пройти диагностическое исследование: рентгенографию позвоночника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Это позволит врачу установить причину болезни и назначить адекватное лечение. Во время беременности рентгенологические исследования проводить запрещено, так как они негативным образом воздействуют на плод.
При боковом искривлении 3 и 4 степени может потребоваться хирургическая операциия по исправлению положения позвоночного столба. Ее проводят за несколько месяцев до планируемого зачатия.
При вынашивании ребенка деформация позвоночника усиливается, поэтому врачи назначают ношение поддерживающих поясов и корсетов. Данный метод позволяет предотвратить быстрый переход искривления 1 степени в 3 стадию, что часто случается при повышении статической нагрузки на позвоночник.
О совместимости беременности с протрузией межпозвоночного диска читайте здесь.
Других ограничений на начальных стадиях фронтальной деформации позвоночного столба врачи не накладывают. Женщина вполне успешно может выносить плод, но следует предотвращать прогрессирование патологии.
При смещении оси 3 степени (от 25 до 50 градусов) возникает изменение положения внутренних органов и деформация грудной клетки. Это приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. В такой ситуации без операции беременность и сколиоз – не совместимы.
Для нормального развития плода необходимо нормальное кровоснабжение и дыхание матери. Иначе высок риск формирования врожденных пороков развития. Деформация таза на фоне патологии приведет к невозможности родов естественным путем, поэтому врачи будут планировать Кесарево сечение.
Сколиоз 4 степени несовместим с вынашиванием ребенка. В редких случаях врачи разрешают женщине беременность, но при этом предупреждают о грозных осложнениях и последствиях для плода и матери. Повышенная нагрузка на организм в такой ситуации несет угрозу для жизни. Впрочем, при 4 стадии заболевания из-за смещения матки женщине редко удается забеременеть самостоятельно.
Когда проводят хирургические операции
На этапе планирования беременности операции проводят при:
- Выраженном болевом синдроме, который не устраняется фармацевтическими препаратами;
- Если угол кривизны деформации превышает 45 градусов (3 и 4 стадия). Экстренное хирургическое вмешательство проводится при искривлении позвоночной оси в фронтальной плоскости более 60 градусов;
- Наличии дефектов спины и таза, которые будут затруднять вынашивание ребенка, и ограничивать трудоспособность женщины.
Операции в некоторых случаях проводятся и при фронтальном искривлении позвоночника второй степени, когда с помощью других методов не удается достичь оптимальной степени коррекции.
Значительную роль в определении тактики лечения женщин “в положении” со сколиозом играет их возраст. У молодых девушек позвоночный столб способен выдержать большие нагрузки, поэтому хирургическое вмешательство у них, как правило, откладывается на послеродовый этап.
После 40 лет вынашивание ребенка на фоне деформаций позвоночного столба характеризуется высокими рисками, поэтому врачи рекомендуют постельный режим, ограничение физических нагрузок, ношение поддерживающих поясов, а при возникновении угрозы для жизни матери или плода проводят экстренные операции по прерыванию беременности.
Чтобы этого не произошло, пациенткам с патологическими изгибами в позвоночном столбе следует предварительно планировать зачатие.
Желательно вылечить хронический болевой синдром в спине еще до наступления беременности. Для этих целей применяется лечебная физкультура, консервативная терапия, специальный массаж, физиотерапия. Конечно, данное лечение не устранит патологическую деформацию позвоночника, но позволит безопасно выносить ребенка.
Несмотря на все негативные факты заболевания, множество женщин успешно рожают при соблюдении рекомендаций врачей. Лучше заранее планировать зачатие и до этого времени подготовить организм к вынашиванию ребенка.