Вывих тазобедренного сустава у кошки симптомы – что такое, причины развития, первые признаки патологии, породная предрасположенность, лечение, последствия заболевания

Вывих тазобедренного сустава у кошки: причины, диагностика, лечение

Грациозность и пластика кошек – факт, известный даже тем людям, которые этих животных на дух не переносят. Оттого наблюдать за котом, который, жалко подволакивая ногу, пытается прыгать на трех остальных, особенно горько. Возникать подобное явление может «благодаря» многим патологиям, но одной из наиболее опасных является вывих тазобедренного сустава у кошек.

Сам по себе этот сустав – один из самых простых в организме, образован он головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Меж собой кости дополнительно соединены особо прочной связкой, называемой «круглой». Несмотря на простоту, сустав этот считается одним из самых прочных и подвижных, но всякой прочности есть предел…

Основные причины вывиха

Наиболее распространенной причиной вывиха бедра являются серьезные механические травмы. Не всегда они действуют напрямую на сустав, но разрушение его капсулы и разрывы поддерживающих мышц тоже здоровья коту не добавят. В этом случае резко вырастает нагрузка на круглую связку, и далеко не всегда организм может с этим справиться. Возникает вывих, под которым в данном случае понимается выход головки бедренной кости из вертлужной впадины.

Итак, если кошка попала под велосипед или она упала с балкона, амортизационные системы организма не справляются с критическими нагрузками, вследствие чего сустав разрушается с одновременным разрывом круглой связки (что самое плохое, восстанавливать ее сложно). Но это не все причины.

Практический опыт ведущих ветеринарных клиник мира однозначно свидетельствует, что практически все породистые кошки в той или иной степени подвержены дисплазии тазобедренного сустава. Усугубляет это положение плохая селекционная работа, из-за чего многие больные животные активно используются в целях воспроизводства, передавая дефектные гены своим потомкам. Кроме того, очень часто к вывиху приводят запущенные случаи остеоартритов, артрозов и артритов, а также тяжелые бурситы (но реже). Какие симптомы сопровождают появление и развитие патологии?

Клинические признаки и диагностика

Зачастую травму коты получают далеко от дома, так что прибывают «на родину» они не в лучшем состоянии. Животное прыгает на трех лапах, пострадавшая конечность подвернута внутрь или вообще болтается, на шкурке питомца могут быть заметны следы травмы, по причине которой и произошел вывих. Кошка испытывает сильную боль и может буквально «кричать» от этого.

В особо тяжелых случаях травмы бывают настолько серьезными, что нога кота держится только на мышцах. Узнать об этом очень легко – в таких ситуациях лапа кошки может буквально «вращаться», будучи загнутой внутрь или наружу. Выглядит это очень неприятно, и часто свидетельствует о полном разрушении как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Как ставится диагноз? Очень просто, так как для этого достаточно клинических признаков и данных простейшего внешнего осмотра. Но при этом часто приходится пользоваться общим наркозом, так как из-за сильнейшей боли, испытываемой котом, спокойно он сидеть точно не станет. Кроме того, в серьезных случаях вывиха в ране бывает полно костных осколков и костной же пыли, так что обязательно нужна рентгенография, чтобы установить масштаб последствий вывиха.

Диагностический рентген, помимо этого, покажет направление вывиха, а также поможет определить наличие сопутствующих переломов.

Учтите, что при наличии перелома сперва приходится лечить его, чтобы стабилизировать состояние конечности. Только после этого можно приступать к устранению непосредственно вывиха.

Кроме того, если у кота есть сильные раны или иные схожие травмы, до сперва лечат их так, чтобы состояние животного полностью стабилизировалось. В иных случаях проводить операцию для устранения последствий вывиха просто опасно, так как организм питомца может ее не пережить.

Терапевтические методики

Если сустав оставить вывихнутым, то сформируется «ложный сустав», вследствие чего у кошки будет постоянная хромота. Лишь в редких случаях, когда повреждение ограничивается неосложненным вывихом, последний можно просто вправить. Но в такой ситуации высока вероятность рецидива, а потому чаще прибегают к хирургической операции.

Как правило, приходится полностью заменять головку бедренной кости на синтетический имплантат. Чем раньше проведена операция (не позднее 72 часов с момента вывиха), тем проще будет протекать постоперационный период. По окончании операции пострадавшую ногу «упаковывают» в утягивающий бандаж, препятствующий рецидиву вывиха. Нужно учесть, что лапа кота должна находиться в «обертке» от 4 до 14 дней в зависимости от тяжести первичной травмы и исходного состояния животного.

Нужно постоянно следить за поведением кота, которого следует максимально ограничить в движениях (лучше – посадить в небольшую комнату или в транспортировочную клетку), необходимо проверять состояние больной ноги и бандажа. Чтобы купировать появляющуюся боль, назначаются седативные препараты. Для ускорения заживления могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты и поливитаминные комплексы. Если есть вероятность развития инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Подвижность животного нужно ограничивать в течение приблизительно двух недель (минимальный срок). Продолжительность постоперационного периода зависит от мастерства ветеринарного хирурга, качества лечения и питания, но о полном выздоровлении в любом случае можно будет говорить не ранее, чем через полгода после проведения операции.

Постоперационный уход за животным

В это время животное требует особо внимательного ухода. Поврежденную ногу должен ежедневно осматривать ветеринар, чтобы удостовериться в нормальном заживлении и вовремя предпринять меры, если что-то пошло не так. Кормить кота нужно качественной, свежей пищей, желательно с добавлением витаминов. Если этого не делать, лечение может оказаться бесполезным (произойдет рецидив или образуется ложный сустав).

vashipitomcy.ru

Вывих тазобедренного сустава у кошки лечение

Причины вывихов у котов

Вывих – это травма, которая сопровождается нарушением целостности сустава. Суставные поверхности смещаются, и это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, иногда – повреждением самой суставной сумки.

Вывих сустава у кошки может иметь разную природу. Достаточно распространены приобретенные повреждения, возникающие вследствие травмирования животного. К вывиху могут привести:

• Падение с высоты.

• Повреждение при движении по скользкой поверхности.

• Драки с другими котами и более крупными животными.

• Застревание конечностей в щелях и узких отверстиях.

• Сильные удары (например, при автомобильной аварии).

• Рывки при неаккуратном обращении (часто встречаются у котят, с которыми играют маленькие дети).

Вторая группа повреждений – врожденные вывихи. Предрасположенность к таким травмам формируется примерно к 6 месяцам на фоне дисплазии (неправильного формирования) суставов. Риск формирования дисплазии обусловлен не только условиями содержания животного, но и его породой. Для мейн-кунов, персидских и гималайских кошек характерна генетическая предрасположенность к повреждениям подобного рода.

В отдельную группу причин стоит выделить индивидуальную предрасположенность животного к повреждениям суставов. Она возникает на фоне патологий, затрагивающих целостность костной и хрящевой ткани. Вывих такого типа бывают у кошек, страдающих от остеопороза или рахита.

Преимущества лечения вывихов в ветеринарной клинике

Одной из самых серьезных травм, получаемых нашими собаками в течение жизни, является вывих суставов. В случае вывиха, кости, образующие сустав, смещаются, что сопровождается нарушением целостности прилежащих тканей. Рвется капсула сустава, кровеносные сосуды, связки, сухожилия. Все это неизбежно приводит к нарушению функции конечности.

Внимание! Собаку с подозрением на вывих сустава, необходимо показать специалисту как можно быстрее! Пройдет день-два, мышцы сократятся, а в суставе начнут рубцеваться ткани. В этом случае собаке гарантированно предстоит операция.

Чем больше пройдет времени с момента вывиха, тем сложнее вправить сустав. А дней через двадцать-тридцать спасти конечность практически невозможно.

Рентгеновский снимок локтевого вывиха у собаки Если подобная неприятность произошла с вашей собакой, необходимо немедленно оказать первую помощь

Вывих может быть врожденным или полученным в процессе сложных родов и приобретенным. Говоря о врожденных вывихах, следует отметить, что приводят к ним чаще всего генетические нарушения, влияющие на правильность строения суставов. Чаще всего врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Сразу распознать вывих, а особенно подвывих сустава у новорожденного щенка практически невозможно.

Проявляется и становится заметной патология позже, месяцам к шести. Щенок в это время растет и активно набирает вес, что значительно усугубляет ситуацию. Врожденные вывихи прямо или косвенно связаны с врожденной дисплазией или слабостью опорно-двигательного аппарата. Так как врожденные вывихи относятся к наследственным патологиям, в разведение не допускаются собаки, имеющие нарекания по опорно-двигательному аппарату.

Лечение вывихов у кошек в Москве должно проводиться в условиях ветеринарной клиники. При этом качество оказания медицинской помощи определяет прогноз и скорость выздоровления животного.

Преимуществами нашей ветеринарной клиники будут:

• Современное оснащение, позволяющее проводить самые сложные манипуляции по вправлению вывихов и лечению сопутствующих травм.

• Профессиональное диагностическое оборудование, с помощью которого моно выявить скрытые повреждения.

• Высокая квалификация ветеринаров.

Даже самый сложный вывих у кошки в нашей ветеринарной клинике может быть вправлен быстро и безболезненно, а полноценный уход за животным обеспечит скорейшую реабилитацию.

Повреждения хвоста

Несмотря на значительную подвижность органа, хвост тоже может страдать от вывихов. Типичные ситуации, которые могут привести к такой травме:

• Ребенок может потянуть за хвост.

• На хвост может наступить взрослый человек.

• Хвост может попасть в зазор между косяком и полотном двери при ее закрывании.

Во всех этих ситуациях может наблюдаться либо вывих, либо залом хвоста. Точно диагностировать травму может только ветеринар, но она обычно сопровождается искривлением хвоста на локальном участке и припухлостью в месте травмы. Также и-за смещения хвостовых позвонков ограничивается подвижность хвоста.

Вывих у кошки — что делать, как диагностировать?

Вывих это ненормальное расположение анатомических структур относительно друг друга. При вывихе сустава происходит смещение костей относительно друг друга без их повреждения. Вывих сопровождается повреждением мягких тканей вокруг сустава: рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц.

Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий и наиболее часто у собак и кошек бывают вывихи в результате различных травм

• автотравма;
• травма при игре;
• попадание конечностей в ямы;
• застревание конечности во время движения;
• падение с большой высоты;
• столкновения с препятствием на большой скорости.

Когда заводите домашнего питомца, нужно обеспечить его должным вниманием и правильным уходом. Если вы заметили какие-либо изменения, повреждения или ушибы у кошки, срочно обращайтесь за помощью к ветеринару.

Очень часто случается так, что кошка подвернула лапу. Такое может случиться во время прыжка с большой высоты, автомобильной аварии, игры, попадания лапы в яму или столкновения на большой скорости. Вывих представляет собой ненормальное расположение суставов. Чтобы произошел вывих, надо приложить немалое количество сил.

Как он выглядит?

Если вывих является врожденным, то он выражается постоянным прихрамыванием при ходьбе. Он развивается из-за неправильного строения суставов вследствие нарушений на генетическом уровне. Такие отклонения можно распознать в зрелом возрасте, в основном после полугода. Самыми распространенными врожденными вывихами считаются вывих тазобедренного, локтевого, челюстного и запястного суставов.

Если вывих у кошек имеет травматический характер, то питомец просто не сможет опереться на лапку, которая будет неестественно развернута, с незначительным отеком. Будет заметна деформация контура сустава. После того как произошел несчастный случай, животное будет передвигаться только с помощью трех лап. При вывихах питомец ощущает боль. Если произошел вывих нижней челюсти, то будет заметно, как не совмещаются зубы.

Главным симптомом считается упругая фиксация сустава, что нельзя наблюдать в нормальном состоянии. Может возникнуть ощущение трения костей во время передвижения, можно услышать скрежет, щелчок.

Как действовать при вывихе у кошек?

На ушибленный участок рекомендуются поместить лед на тридцать минут. Можно заменить его любой заморозкой, но предварительно завернув ее в полотенце.

Если кошка не хочет пить или есть, не заставляйте ее, так как в больнице может понадобится наркоз. Если животное испытывает невыносимую боль, следует сделать обезболивающий укол. Он поможет частично избавиться от отечности. Также сустав можно обработать специальным гелем. Как можно быстрее отвезти кошку в ветеринарную лечебницу для дальнейшего обследования у ортопеда. Следует сделать рентгеновский снимок. Если сложилась сложная ситуация, то может потребоваться операция.

Если не оказать неотложную первую помощь и сразу не обратиться к ветеринару, то можно довести дело до операции, а в некоторых случаях кошка остается калекой. Чем больше будет потеряно времени после случившегося несчастья, тем сложнее будет все восстановить. Ветеринары могут прибегнуть к фиксации сустава или даже удалить кость.

Как надо лечить вывих у котов?Существует два типа лечения.

Закрытый (консервативный). Вывих у кошки устраняют под общим наркозом. Всего лишь требуется вколоть обезболивающие и расслабляющие мышцы лекарства. После данного типа лечения необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы окончательно убедиться в правильном расположении костей в суставах.

Открытый (оперативный). Вправление сустава при помощи оперативного вмешательства осуществляется, если невозможно воспользоваться консервативным типом. Для этого нужно сделать разрез на поврежденном суставе, из мешочка удалить образовавшиеся комочки крови, почистить от разрушенных частичек. Далее сустав приводят в нужное положение, используя сильную физическую силу или специальные рычаги.

— При помощи специальных спиц. Они используются, если вывих произошел в тазобедренном или запястном отделе.

— При помощи винтов и проволоки. Если произошел вывих локтевого или голеностопного отдела. При вывихе нижней челюсти ротовая полость зашивается на десять дней.

Обеспечение неподвижности поврежденных участков не используется в случае своевременной помощи и при небольших ушибах. Лечение врожденных вывихов осуществляется только хирургическим путем. Если уж случилась беда, не тратьте время зря и спешите за консультацией к специалисту.

Диагностика и лечение вывихов

Лечение вывиха у кошек в ветеринарной клинике начинается с диагностики. Она включает:

• Осмотр животного для определения признаков травмы.

• Пальпацию поврежденного участка для точной локализации суставных поверхностей.

• Рентгенографическое исследование.

• При подозрении на осложнение травмы разрывом связок, нарушением целостности суставной сумки или повреждением костных отростков — МРТ сустава.

Поскольку подвижность животного или болевые ощущения могут затруднить точную диагностику, при осмотре ветеринар принимает решение о целесообразности обезболивания или общего наркоза.

В некоторых случаях можно произвести закрытое вправление вывиха. Ветеринар с усилием ставит на место суставные элементы, восстанавливая форму сустава, после чего конечность фиксируется. За исключением некоторых ситуаций (легкие подвывихи, привычный вывих нижней челюсти) манипуляции проводятся под общим наркозом на максимально расслабленных мышцах – это дает возможность минимизировать болевые ощущения и избежать травм.

При невозможности закрытого вправления, проводится хирургическая операция. Дальнейшие действия ветеринарного хирурга зависят от того, насколько сложный вывих и какую методику вправления, принимают за правильную в данном конкретном случае.

Для иммобилизации применяются лонгеты или эластичные повязки. При осложненных вывихах иногда требуется иммобилизация с применением винтов, пластин или хирургических спиц – например, так вправляют вывих тазобедренного сустава или вывих бедра у кошки. Фиксировать поврежденные участки не нужно только при легком подвывихе или другой слабо выраженной травме.

Реабилитация животного

Прогноз выздоровления и сроки полного восстановления кошки после вывиха зависят от таких факторов:

• Поврежденного сустава.

• Тяжести травмы.

• Оперативности и качества оказания первой помощи.

• Времени вправления вывиха.

• Характера терапии (закрытое или хирургическое вправление, фиксация повязкой или спицами).

Как правило, в каждом случае ветеринар дает индивидуальные рекомендации по срокам реабилитации и по поддержанию животного в восстановительный период.

Общая схема ухода за кошкой после лечения вывиха конечности будет такой:

1. Непосредственно после операции кошка может около суток оставаться под наблюдением ветеринара в стационаре. Если же владелец забирает животное домой, то важно соблюдать рекомендации по комфортному выходу из общего наркоза — отсутствие беспокойства, ограничение перемещений (особенно прыжков), свободный доступ к воде. Кормить кошку можно не ранее, чем через 12 часов после операции.

2. При необходимости в первые 3-5 дней реабилитационного периода животному могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики, а также средства, снимающие отек и воспаление.

3. Для ускорения восстановления можно выполнять массаж (техника массирования поврежденного сустава проста и ее может объяснить ветеринар). При этом улучшается циркуляция крови в поврежденных тканях и сустав быстрее приходит в норму.

4. Чтобы не усугубить травму, желательно исключить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого перемещение кошки по дому ограничивают, стараясь оставлять ее в комнате без высоких предметов: прыжки животному противопоказаны. Принудительное ограничение перемещения (например, в клетке) целесообразно только в первые 1-2 дня после операции: в дальнейшем кошка сама контролирует ситуацию и дозирует нагрузку.

5. Если вправление вывиха требовало хирургического вмешательства, то послеоперационную рану нужно обрабатывать во избежание инфицирования. После формирования плотной рубцовой ткани в ветеринарной поликлинике снимаются швы. Важно! За состоянием шва нужно следить, исключая его разгрызание и «разлизывание». Чтобы предотвратить это, шов обрабатывают препаратами с сильным запахом или надевают на животное воротник.

6. При фиксации челюсти (она требуется при осложненном вывихе) необходимо обеспечить животному полноценное принудительное кормление жидкими питательными смесями.

В среднем сроки полного восстановления подвижности составляют от 3-4 недель у молодых и взрослых животных до 5-6 недель у кошек в возрасте.

Вывих сустава у кошки

«Вывих» – наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить. Вывих – патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое нарушение анатомического расположения органа.

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного, локтевого, у кошек — височнонижнечелюстного и запястного суставов.

Как это выглядит ?

Основными симптомами вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость, ассиметрия и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны).

При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов. Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом — упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Если Ваш питомец получил травму и Вы подозреваете вывих последуйте следующим рекомендациям:

• Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это больно!
• До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
• В область повреждения (как определяется – см. выше) желательно на 20 – 30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
• Животное не кормить – может понадобиться наркоз.
• В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора – в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Как узнать точно?

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: анамнеза (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах.

Здравствуйте. Шотландская кошка, возраст 5 лет, 5 дней назад получила травму скакательного сустава — прищемили лапу дверью. Стала хромать, лапу выворачивало вбок (со слов хозяйки).На следующий день я приехала и смогла увидеть кошку. На лапу не наступает, лапка дрожит, приличный отек вокруг сустава.Отвезла на рентген, проекция «сверху» не получилась — ей больно было, поэтому я не смогла выпрямить и положить лапку, помощников у меня не было.

В ветеринарке наложили тугую повязку и по снимкам предположили новообразование (рак). Лечение:1й день — произошла травма в обед, хозяева ничего не предпринимали.2й день (забрала кошь к себе, отек — шар вокруг сустава) — траумель 1,5 мл, флексопрофен 0,3 мл. 3й день (отек охватил всю ступню до пальчиков, сделали рентген, наложили тугую повязку-бинт) — траумель 1,1 мл, флексопрофен, фуросемид 0,3 мл4й день — траумель, найз 1/8 таблетки, сняла повязку, утром и вечером примочки димексидаПосле этого, к ночи, кошь стала наступать на лапу, лапку выворачивает как бы суставом внутрь — вот это просто от боли или что может быть? Отек после этих процедур спал со ступни, а шар вокруг сустава так и есть пока. Сегодня 5й день. Сейчас траумель уколю, пока больше ничего не делаю.

Очень жду Ваших мнений по поводу рентгена.Спасибо.

sustavnik.ru

Сайт о суставах |

Биологически активная добавка «Глюкозамин+Хондроитин» серии Dear Natura производится японским фармацевтическим концерном Asahi и проходит государственный…

0

82 просмотров

01 июня 2019

Хондроитин – структурный аналог тканей человеческого хряща. Его получают из хрящей и костей рыб и сельхоз животных. Противовоспалительным действием…

0

57 просмотров

01 июня 2019

Описание Под заказ – предоплата 100% На данный товар скидка магазина не распространяется! Orihiro Глюкозамин в таблетках, японского производства Способ…

0

56 просмотров

01 июня 2019

Патологии суставов сегодня чрезвычайно распространены как среди пожилых людей, так и среди молодежи. По статистике, они встречаются более чем у 30%…

0

77 просмотров

01 июня 2019

Применение кислот – очень обширная тема. В данной статье мы рассмотрим их роль в жизнедеятельности человеческого организма, быту, медицине на примере…

0

63 просмотров

01 июня 2019

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке…

0

46 просмотров

01 июня 2019

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, поражающее мелкие и крупные костные группы, и развивающееся на фоне бактериальных инфекций и вирусных…

0

55 просмотров

01 июня 2019

Артроз – часто встречающийся у пожилых людей недуг, представляет собой поражение суставов, околосуставных мышц, связок суставного хряща. Традиционное…

0

59 просмотров

01 июня 2019

Яблочный уксус для лечения суставов при артрите Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе Восстанавливает суставы и ткани, эффективен…

0

77 просмотров

01 июня 2019

Автор: admin · Опубликовано 02.06.2017 · Обновлено 24.01.2018 Боль в колене (или других суставах) является общим заболеванием, которое поражает многих…

0

44 просмотров

01 июня 2019

osteohondrozgala.ru

Вывих сустава у кошки | Лолкот.Ру

“Вывих” — наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово “вывих” как-то у всех на слуху и в сознании.

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошёл вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного, локтевого, у кошек — височнонижнечелюстного и запястного суставов.
Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6-8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка.

Как это выглядит?

Основными симптомами вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трёх лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость, ассиметрия и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны). При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов.
Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом — упругая (“резиновая”) фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать?

Если Ваш питомец получил травму и Вы подозреваете вывих последуйте следующим рекомендациям:
Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно — это больно!
До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
В область повреждения (как определяется — см. выше) желательно на 20-30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
Животное не кормить — может понадобиться наркоз.
В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора — в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Как узнать точно?

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: анамнеза (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах.

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое — хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента). При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.
Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов (и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение. Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.
После вправления — закрытого или открытого — сустав необходимо зафиксировать или иммобилизировать. Для этого применяются всевозможные иммобилизирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава — специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов.
Если вывих не вправить ни через 2дня, ни через 20 — последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава. Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно. Чтобы помочь животному вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.
Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее (чем травматических) и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.
Надеемся, что приведённая информация вам никогда не понадобится. Если же случилась беда и ваш питомец заболел — не тратьте время на долгую переписку

lolkot.ru

Вывих у кошки

Если ваш любимый питомец вдруг захромал, то очевиднее всего ему можно поставить диагноз – вывих. И не имеет значения, на какую лапу хромает ваша кошка или хромает она вообще, но «вывих» является наиболее распространенной травмой для животных.

Разберемся поподробнее, что же такое «вывих»?

Давайте же разберемся, какие причины вывихов, как часто они случаются на самом деле и что делать, если это все же произошло. «Вывих» – термин, который обозначает патологическое изменение расположения органа или части тела. Наиболее часто используется относительно суставов, но и случаются вывихи глазного яблока. Рассмотрим более подробно вывихи суставов.

Прежде всего, нужно понимать, что при вывихах повреждаются мягкие ткани структуры сустава: рвутся связки сустава и его капсула, также кровеносные сосуды и сухожилия прилегающих мышц. То есть, «вывих» – это нарушение строения сустава, причиной которого может быть смещение костей, но без изменения их целостности, которые и образуют этот сустав. Все это может привести к серьезным проблемам нарушения функций органа – как сустава, так и всей конечности.

Какова же причина «вывихов» и почему это случается с нашими питомцами?

Причины бывают разные. Но первоначально нужно различать травматические вывихи и врожденные. Наиболее распространенными причинами травматических вывихов являются автомобильными травмы, падения с большой высоты, слишком бурные игры, драки с другими животными, столкновение с предметами во время движения, а также застревание лап в различным местах. Чаще всего у кошек встречаются травматические вывихи тазобедренного, локтевого, запястного, височного и нижнечелюстного суставов.

Генетические изменения и неправильное строение суставов являются причинами врожденных вывихов и подвывихов. Эти патологи можно выявить уже в возрасте 6-8 месяцев, а иногда распознать их помогает случайность.

Какие симптомы вывихов и как их распознать?

При травматическом вывихе основным симптомом является полное отсутствие опорных способностей на конечность. При врожденном вывихе – хромота. При травме лапы животное передвигается на трех лапах, внешний осмотр позволяет выявить припухлость мягких тканей, ассиметрию и изменение контуров травмированного сустава по сравнению со здоровой лапой. Несовпадение зубов может говорить о вывихе нижней челюсти.

Также при травматических вывихах затруднена пальпация (прощупывание). При попытках совершить передвижения и прощупывания можно наблюдать очень сильную болезненность. Характерной симптоматикой является упругая фиксация сустава. Специалист может выявить трение костей, щелчки, скрежет, а также смещение анатомических ориентиров.

Что же делать?

Если симптомы все-таки подтверждают вывих у вашего любимого питомца, ни в коем случае не пытайтесь вправить его самостоятельно. Это не только опасно для вашего кота, но и очень больно.

Прежде чем отвести животное к врачу постарайтесь зафиксировать больную конечность и иммобилизировать животное. Для этого подойдет клетка, коробка, которая поможет ограничить пространство и обеспечить малоподвижность питомца. Избегайте каких-либо нагрузок на поврежденную лапу, не трогайте, не дергайте ее и не перемещайте животное.

На поврежденную область желательно приложить минут на 20-30 что-то холодное, для этих целей подойдет любая вещь из морозилки, завернутая в полотенце.

Вашему питомцу может понадобиться наркоз, поэтому лучше его не кормить. 

Как можно быстрее доставьте животное к ветеринару. Если есть альтернативы – лучше выбрать клинику, где имеется рентген, опытный ортопед и операционная, де вашему питомцу предоставят квалифицированную помощь.

Как определить достоверность диагноза  «вывих у кошки»?

Правильный диагноз можно поставить после проведения комплекса исследований: анамнеза (если серьезная травма), данных пальпации и внешнего осмотра. Рентгенологическое исследование является наиболее достоверным способом выявления вывихов.

Как вылечить питомца?

Вправление и фиксация являются основными методами лечения травматических вывихов. Вправление может быть закрытое или открытое – хирургическое. Вправление вывиха нужно сделать настолько быстро насколько это возможно из состояния животного. Если в течении суток не провести вправление начнет развиваться контрактура, т.е. сокращение мышц, в полости сустава начнет образовываться плотный сгусток крови (фибрина) и рубцовые ткани. Все это в дальнейшем затрудняет закрытое вправление, а иногда делает и невозможным. Также из-за затягивания этой процедуры существенно повреждается суставные поверхности и мягкие ткани вокруг травмы. При невозможности проведения закрытого вправления используют открытое. При открытом вправлении с помощью хирургического вмешательства открывается доступ к поврежденному суставу и удаляются сгустки крови, а также разрушенные части суставных структур. После всего этого суставу возвращают первоначальное положение. Для вправления вывихов любым методом необходимо использовать общую анестезию и полное расслабление мышц.

После любого вправления суставы нужно зафиксировать и ограничить животное в перемещении. Для этого можно использовать различные повязки. В некоторых случаях используется хирургическая фиксация сустава. При вывихах тазобедренного или запястного суставов используют специальные шпицы, при локтевом и голеностопном – винты и проволоку. При вывихе нижней челюсти для фиксации иногда используют жестокий, но эффективный метод – зашивают рот на 50-10 дней. В очень редких случаях, после своевременного вправления незначительных травм, иммобилизация животному не требуется.

Если не предпринимать никаких мер ни через 2 суток, ни через 20 – то последствия могут быть непредсказуемыми и плачевными. У животного может развиться непреодолимая контрактура мышц.  

Элементы суставов неправильно фиксируются рубцовой тканью. Суставные поверхности подвергаются разрушениям. В таких случаях сохранить сустав не всегда удается, чтобы помочь животному используют артродез (сращивают кости, которые образуют сустав) иди резецирование (удаление суставов). Лечение врожденных вывихов происходит намного сложнее, чем травматических и всегда требует хирургического вмешательства. Только в некоторых случаях можно обойтись без лечения (при врожденном вывихе коленной чашки у карликовых породах собак).

Надеемся, что данную информацию вы используете только для общего развития! Но если вдруг Ваш питомец травмировался – не теряйте время на поиск информации по интернету, идите к врачу.

Пусть ваши любимые питомцы всегда будут здоровы! 

candycat.ru

Разрывы связок у собак и кошек

Привет вам, неравнодушные!

Сегодня наш разговор пойдет о проблеме, которая мало знакома тем владельцам животных, которые впервые сталкиваются с хромотой у питомца, вызванной травмой. Эта проблема чаще проявляется у крупных собак, но не минует она и владельцев средних по размеру собак и, тем более, «мелкашей». И даже кошки могут сталкиваться с подобными страданиями, хотя случается это гораздо реже.

Как правило, увидев хромающую собаку или кошку, первое о чём думает его владелец, – это ушиб или перелом конечности как следствие сильного ушиба. Удостоверившись, что перелома конечности нет, большинство из владельцев вздыхает с облегчением. Но хромота почему-то не проходит!

И начинаются долгие хождения по врачам, месяцы приема противовоспалительных препаратов без явного улучшения ситуации. И только консультация высококвалифицированного травматолога разъясняет суть проблемы и показывает пути её решения. Пути зачастую весьма трудоёмкие и затратные, однако, в большинстве случаев, успешные. В чем же дело?

Хромота питомца может быть связана с самыми разными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходимо комплексное обследование у профессионального травматолога с рентгенографией, функциональными пробами и другими специальными методами диагностики.

Содержание статьи:

Что такое связки и почему они вдруг рвутся

Связки – это образования из плотной соединительной ткани, с помощью которых кости соединяются друг с другом. Связки являются неотъемлемой частью суставов. Они удерживают сочленяющиеся поверхности в определенном положении и ограничивают движения в суставе определенной амплитудой. Попробуйте разогнуть любой свой сустав значительно больше, чем это привычно. Вы, в большинстве случаев, просто не сможете это сделать. Связки не позволят.

Сами по себе связки гораздо плотнее и крепче, чем окружающие ткани. Порвать их очень сложно, часто просто невозможно. Попробуйте разорвать связки какого-нибудь сустава при разделке птицы, баранины или другого мяса. Вам будет нелегко или вообще невозможно это сделать. Почему же они всё-таки рвутся?

Дело в том, что завидной крепостью обладают только здоровые связки, испытывающие нагрузки «как задумано природой». Если связка в суставе испытывает патологические нагрузки (больше задуманного природой или не под нужным углом, или просто другие) или сама структура связки нарушена генетически или вследствие нарушения обмена веществ, то такая связка может не выдержать даже стандартной нагрузки.

Здоровые связки при стандартных нагрузках порвать практически невозможно. Причиной разрыва связок может быть избыточная нагрузка или врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани.

Патологические нагрузки возникают в тех случаях, когда соотношение сил, воздействующих на сустав в норме, нарушается. Такие нагрузки могут быть острыми и хроническими.

Острая патологическая нагрузка на суставы и связки – ушиб, растяжение, подскальзывание. Такое случается у неподготовленного к нагрузке животного при прыжках, бегу по льду и другим скользким поверхностям, падении с высоты и автотравме. В этом случае мгновенная избыточная нагрузка на суставы существенно (в несколько раз) превышает обычную, и связка может не выдержать такого испытания.

Хроническая патологическая нагрузка на суставы и связки возникает в тех случаях, когда нарушено развитие опорно-двигательного аппарата животного, и кости находятся друг относительно друга не под теми углами, как это было «задумано природой» изначально. Тысячелетиями оттачивались взаимоотношения нагрузок на кости-мышцы-связки при определенных «углах конечностей». Работа мышц сгибателей и разгибателей, точки их прикрепления и прохождения сухожилий – всё подчинялось уравновешиванию нагрузок на отдельные части опорно-двигательного аппарата. Если же какая-то часть это аппарата развивается с нарушениями, то возрастает нагрузка на все остальные его части.

Генетические нарушения строения опорно-двигательного аппарата ведут к избыточным нагрузкам на суставы и связки с возможным разрывом связок и подвывихом или вывихом суставов.

Так, у тазобедренного сустава в норме основная нагрузка по фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине должна лежать на костях, образующих вертлужную впадину, а круглая связка внутри сустава только дополняет крепость этой самой фиксации. Если же вертлужная впадина развита недостаточно, как при дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС), нагрузка с неё перераспределяется на круглую связку и окружающие анатомические образования – глубокие ягодичные мышцы, капсулу сустава и бедренные кости, вовсе не приспособленные к подобному развитию событий. Края же самой недоразвитой вертлужной впадины «разбиваются» избыточным воздействием вихляющей в суставе головки бедра всё больше и больше. От этого патологическая нагрузка на круглую связку возрастает, и, в какой-то момент круглая связка рвётся и возникает привычный подвывих или даже полный вывих тазо-бедренного сустава.

В случае с нарушением углов сочленения костей в коленном суставе, что характерно для собак крупных и гигантских пород, патологическая нагрузка воздействует на переднюю крестовидную связку коленного сустава. Со временем связка все больше надрывается и растягивается до тех пор, пока не порвется даже от незначительной избыточной нагрузки. Так возникает хромота, которая не лечится противовоспалительными средствами.

Как понять, что у животного травма связок

При острой травме в зоне разрыва связок возникает явная припухлость, наблюдается резкая болезненность. Собака может кричать или кусаться при попытках пошевелить травмированный сустав. Противовоспалительная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает работу конечности полностью. Со временем отёк уходит, а хромота остаётся на определенном, довольно высоком уровне.

При хронической травме связка растягивается постепенно, и хозяин часто привыкает к «вихляющей» походке питомца и его периодической хромоте. Но в какой-то момент хромота становится постоянной и явной или резко усиливается. Этот признак может говорить о разрыве и без того растянувшейся и неоднократно травмированной связки.

Порванная связка не может выполнять свою функцию, и движения в суставе становятся избыточными, причиняя питомцу боль и вызывая хромоту. Полноценная опора на конечность становится невозможной.

Что делать при подозрении на разрыв связок

Первым делом – приготовиться к качественной диагностике. Для её проведения вам понадобятся, как минимум три составляющие:

• Ваше время для сопровождения питомца к врачу, ибо в домашних условиях окончательный диагноз поставить просто невозможно.
• Соответствующие финансовые возможности для проведения диагностических и, в дальнейшем, лечебных процедур.
• Квалифицированный врач-травматолог, работающий в клинике с нужным набором оборудования. Как минимум, в придачу к специалисту (а никак не вместо него), необходим хороший рентгеновский аппарат. В некоторых случаях может понадобиться артроскоп и/или компьютерный томограф.

Если время выделено, деньги найдены и врач выбран, то смело записывайтесь на консультацию и выполняйте указания врача.

Заподозрить разрыв связок может любой ветеринарный врач, знающий травматологию. Но поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий способ лечения может только врач-травматолог после клинического обследования вашего питомца, проведения визуальной диагностики (рентгенография, КТ, артроскопия) и проведения специальных функциональных проб. Помните, что часто у животных наблюдается сочетанная патология нескольких суставов, и вылечив одно, не исправишь другое.

Окончательный диагноз травматолог, даже самый квалифицированный, может поставить только на основании комплексного обследования, состоящего из клинического осмотра, визуальной и функциональной диагностики.

Можно ли вылечить разрыв связок?

Современные травматологические ветеринарные методики, как правило, связаны не с восстановлением порванной связки, а с таким изменением нагрузки на сустав, чтобы закрепить его, позволив работать полноценно (или почти полноценно, но точно без боли) и без разорванной связки.

Так, при разрыве передней крестовидной связки коленного сустава изменяют угол наклона плато большеберцовой кости, а при дисплазии ТБС проводят резекцию головки бедра, тройную остеотомию таза или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Методику оперативного вмешательства всегда выбирает врач в зависимости от его понимания текущей ситуации, знания методик лечения и собственных возможностей. А вы выбираете врача.

Почему же хирургическое лечение часто не направлено на восстановление порванных связок?

Опыт нескольких десятилетий показал, что любой протез связки рвётся от патологической нагрузки, зачастую, ещё быстрее, чем собственная связка. Плюс – эффекты, вызванные инородным телом (искусственной связкой), вплоть до гнойных осложнений. Поэтому сейчас протезирование связок чаще всего применяют как дополнение к основной восстановительной методике, а не как основу лечения.

Каков результат современного лечения разрыва связок

Как правило, после успешного хирургического лечения разрыва связок у животного полностью или частично исчезает хромота и практически полностью исчезает боль.

Современные методики позволяют восстановить максимальную полноту движения конечности даже в том случае, если восстановить работу сустава просто невозможно. В этом случае существуют методики артродеза и резекционной артропластики.

В случае артродеза суставные поверхности срезаются, а кости соединяются под таким углом, чтобы конечность работала так, как положено. Остаётся минимальная хромота с сохранением опороспособности и, главное, без боли.

В случае резекционной артропластики хирург удаляет одну из сочленяющихся поверхностей и на месте удаления формируется ложный сустав. Такую операцию часто делают при дисплазии тазобедренного сустава или при тяжелом застарелом вывихе тазобедренного сустава. Хирург удаляет головку бедренной кости, сшивает капсулу тазобедренного сустава и восстанавливает мышцы вокруг сустава. На месте удалённой головки бедра формируется поверхность, покрытая фиброзной соединительной тканью, и образуется ложный сустав, движения в котором не вызывают боли. Пациент быстро начинает пользоваться оперированной лапой, и нарастающие мышцы начинают плотнее держать сустав. Постепенно видимая хромота сводится к минимуму.

Что будет, если разрыв связки не лечить

Иногда владельцам кажется, что лечение разорванной связки слишком дорого или безнадёжно. При этом они свыкаются с тем, что их питомец хромает или даже вообще не наступает на лапу. Как чувствует при этом себя их собака или кошка, такие люди не хотят даже задумываться. Но я расскажу, что происходит с суставом, связка или связки которого разорваны.

Дело в том, что наиболее острая боль проявляется у страдальца в первую неделю, до тех пор, пока явно виден отёк и рассасывается кровоизлияние в области травмы. Затем боль притупляется и становится ПОСТОЯННОЙ. Питомец периодически, особенно забываясь, пытается вновь и вновь воспользоваться травмированной конечностью. И… каждый раз его останавливает резкий приступ боли. Постепенно такие попытки становятся всё реже, на конечности атрофируется мускулатура, и постепенно больная лапа из помощника в движении превращается в жалкий придаток, любая попытка использования которого приносит нестерпимую боль.

Помните! Боль в суставе, связки которого порвались, со временем станет тише, но никогда не исчезнет без оперативного лечения. Любое движение в таком травмированном суставе может вызвать усиление боли.

Заключение

В конце нашего повествования хочется сказать следующее:

• Если хромота вашего травмированного питомца не проходит от назначенной противовоспалительной терапии, обязательно проведите диагностику у врача травматолога на предмет разрыва связок травмированного сустава.
• Если патология присутствует и диагностирована врачом давно (например, дисплазия ТБС), а хромота возникла резко и недавно, проведите полноценную диагностику причин хромоты у хирурга-травматолога.
• Тщательно выбирайте травматолога для диагностики и лечения. Помните, что только качественно проведенная операция сможет помочь вашему питомцу вернуть радость полноценного безболезненного движения.

Здоровья и крепких конечностей вашему питомцу!

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

xn—-8sbem0ax0ab0c.xn--p1ai

У кота вывих задней лапы что делать. Вывих тазобедренного сустава у кошки: причины, диагностика, лечение

Кошки – необычайно активные, непоседливые и любознательные животные. Именно по причине этих природных черт характера они нередко получают травмы опорно-двигательного аппарата – переломы и вывихи. При этом зачастую эти две патологии отличить друг от друга довольно сложно.

Причины заболевания

Перелом – нарушение анатомической целостности кости и прилегающих в ней тканей. Он может быть приобретенным или врожденным и произойти под воздействием внешнего усилия или патологии соответственно.

Если говорить о врожденных патологиях костной структуры, то их диагностируется всего 1-2% от общего числа обращений в ветеринарные клиники с переломами. Причинами рождения котят с переломами конечностей являются интенсивная родовая деятельность метки, остеопороз, рахит, остеомаляция у будущей матери.

Ветеринары различают два вида приобретенных повреждений костей, исходя из причины их появления: патологические и травматические. К первой группе относятся переломы, произошедшие вследствие остеосаркомы, остеомаляции и т. д.

Травматические переломы происходят не только по причине разнообразных травм, полученных в результате падения с высоты, попадания под колеса автомобиля, драки с соперником, но и при непрофессиональном родовспоможении.

В отличие от перелома, вывих – это нарушение анатомического расположение и изменение физиологических функций сустава. Кость при этом остается целой. Вывихи также делятся на две категории: приобретенные и врожденные. Причины вывихов аналогичны с переломами.

От приобретенных вывихов и переломов не застраховано ни одно животное. К врожденным патологиям суставов предрасположены такие породы, как персы, мейн-куны, гималайские кошки.

Основные симптомы

При переломах и вывихах у животного наблюдаются общие клинические признаки: болевой синдром, нарушение двигательной функции (хромота), отечность поврежденного места.

Переломы бывают трех видов – закрытые, открытые, со смещением. К серьезным повреждениям относятся и трещины.

Признаки открытого перелома у кошки:

• нарушение целостности кожного покрова;
• кость сломана, ее концы смещены и выходят наружу;
• разрыв тканей в области перелома;
• кровотечение;
• сильная боль.

При открытых ранах очень велики риски некроза тканей, инфекции.

Для закрытого перелома без смещения характерны следующие симптомы: сломанная кость находится в привычном положении, кожные покровы и ткани отекают, синеют, краснеют. При переломе со смещением кость расходится в разные стороны, мягкие ткани повреждены частично. Существует опасность внутреннего кровотечения.

Трещину можно легко спутать с ушибом. Кость остается целой, ее края не расходятся и удерживаются неповрежденным участком. Кошка может осторожно передвигаться, при этом она испытывает боль.

Простой вывих распознается по следующим признакам:

• кожа и ткани остаются неповрежденными;
• хромота;
• невозможность опереться на поверхность;
• боль при прикосновении к травмированной конечности;
• вывихнутая часть тела асимметричная.

Для сложного вывиха, сопровождающегося разрывом связок и сухожилий, характерно появление гематом в травмированной области.

Диагностика в ветклинике

То, что питомец получил травму, видно сразу, однако обращение в ветеринарную клинику необходимо. Осмотрев домашнего питомца и проведя ряд диагностических исследований, ветеринар определит степень повреждения, назначит соответствующее лечение.

К необходимым методам диагностики относятся общий и биохимический анализы крови, рентген в двух проекциях, ЭХО сердца. В некоторых случаях требуется проведение УЗИ брюшной полости.

Уход в домашних условиях

Если вы были свидетелем, как кошка попала под машину или упала с большой высоты и подозреваете у нее перелом, на поврежденную лапу следует наложить шину. Эта процедура позволит обездвижить сломанную конечность. В качестве шины могут использоваться плоская дощечка или за неимением таковой – плотный картон, сложенный с несколько раз.

Шину необходимо наложить таким образом, чтобы иметь возможность зафиксировать два близких к перелому сустава снизу и сверху. Конструкцию следует обмотать бинтом в несколько слоев. После этого необходимо отвезти пострадавшую в ветеринарную клинику.

При открытых переломах рану закрывают стерильными марлевыми салфетками, сверху накладывают шину.

Если же вы уверены, что у кошки вывих, то ни в коем случае не пытайтесь вправить поврежденную конечность самостоятельно! Своими неопытными действиями и незнанием кошачьей анатомии вы можете нанести питомцу непоправимый вред. Приложите к пострадавшей конечности пакет со льдом, наложите тугую фиксирующую повязку и отвезите домашнег

ola2.ru

Лфк при переломе локтевого сустава у детей: ЛФК для разработки, реабилитация упражнениями

Лфк для детей при переломе локтевого сустава

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Цель ЛФК и ее особенности

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

Гимнастические упражнения

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

СОВЕТ! Как только пальцам не будет больно и пациент почувствует, что эти упражнения делать слишком легко, необходимо заменить мягкую игрушку на кусочек пластилина. Чтобы разминать плотный пластилин, понадобится больше мышечной силы, и такие движения для руки станут новым этапом в терапии.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

ВАЖНО! Цель упражнения – дойти до определенной цели (календаря на стене, гвоздика, замка), которая будет расположена достаточно высоко добиваться такой цели с одного раза нет смысла – руку разрабатывают постепенно, и нагрузка должна быть дозированной.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Акватерапия

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

ВАЖНО! Лечение также проводится врачом-реабилитологом – самостоятельные упражнения в бассейне могут навредить пациенту.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

• собирайте пуговицы – налейте в небольшой тазик теплой воды, рассыпьте на дне пуговицы различной величины и формы. Задача пациента – собрать рукой все пуговицы, при этом каждый раз упражнения будут разными – сначала нужно собирать пуговицы большого размера, а потом все меньше и меньше. Потом выделяйте пуговицы по цвету – собирайте сначала красные, зеленые, синие, чтобы попадались пуговицы разных размеров, как большие, так и маленькие. Упражнения выполняют 5–7 раз, придумывая себе каждый раз новые задания. Такое простое и увлекательное упражнение позволит снять первичную скованность в мышцах после долгого пребывания сочленения в гипсе. Упражнение особенно популярно у детей;
• рисуйте на песке – в ванночку с теплой водой необходимо погрузить песок, дождаться, пока она весь осядет, а потом рисовать на песке любые рисунки. Самое просто – цифры от одного де десяти, так легче всего контролировать количество выполненных движений, можно прорисовывать буквы алфавита. Рисуйте элементы в течение 5 минут, каждый раз время можно немного увеличивать;
• занимайтесь подводной гимнастикой – в тазике с теплой водой «походите» пальцами от начала до конца дна, прогните руку в запястье, поставив ладони плашмя на дно, сожмите руку в кулак и разожмите под водой несколько раз. Положите ладонь и поднимайте поочередно каждый палец – сначала от большого до мизинца, а потом наоборот. Переворачивайте несколько раз ладонь, упираясь в тазик разной стороной. Время выполнения таких упражнений – до 10 минут;
• массируйте руку – погрузите пораженную руку в тазик с теплой водой и промните здоровой рукой больную конечность, помассируйте область запястья, центр ладони. Эти упражнения разрешены не сразу, а спустя 1–2 недели после снятия гипса, чтобы восстановилось кровообращение в руке;
• выжимайте губку. Наберите две емкости с водой – один тазик и вторую любую емкость с широким горлышком. Налейте в тазик с водой один литр воды (потом объем воды нужно увеличить), бросьте туда кухонную губку и выжимайте ее поврежденной рукой в другую емкость, пока тазик не станет сухим. Начинать лучше с малых объемов. Главное, чтоб во время выполнения этого упражнения не появлялась стреляющая боль в локте. Это значит, что мышцы полностью не восстановились.

Вот такие камешки для аквариума могут стать отличными тренажерами для занятий в воде

В такие ванночки перед упражнениями можно добавить морскую соль или несколько капель ароматического масла. Это поможет руке больше расслабиться, усилит приток крови к капиллярам, расширит поры кожи.

Относительно температуры воды для ванночек необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов оптимальной температурой будет 34–35 градусов, т.е. немного ниже температуры тела. Такая температура не будет способствовать появлению отечности, и все движения в ней выполнять комфортно. Для пациентов, которым необходимо расслабить мышцы вследствие спазмов, рекомендована более теплая вода – 37–39 градусов. Но это зависит еще и от состояния сосудов, поэтому лучше заранее проконсультироваться.

Полное время одного сеанса из нескольких процедур – 25 минут. Начинать можно с 15 минут, если выполнять некоторые движения слишком тяжело, но к окончанию курса выйти на положенное время. Количество процедур – от 15 до 25, в зависимости от того, как быстро наступят улучшения и как разработается рука. После ванночки можно смазать руку специальным расслабляющим кремом.

Упражнения при переломе локтевого сустава позволяют вернуть ему прежнюю подвижность и практически всегда восстановить трудоспособность пациента. Выполнять реабилитационные мероприятия нужно правильно и в полном объеме. Это залог успешного восстановления.

Лфк при переломе локтевого сустава комплекс упражнений

Лечение и реабилитация

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины. Затем накладывается гипсовая повязка.

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом. Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии. При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка. В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения. Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора. Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани. Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

• стимуляцию лимфооттока;
• уменьшению отечности;
• поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

Перечень показаний к выполнению упражнений

Специально разработанные комплексы физических упражнений могут выполняться в домашних условиях или в условиях стационара под контролем опытного инструктора. За счёт подобных манипуляций активируется трофика суставных элементов, и исчезают застойные проявления.

На общем фоне нормализуется процесс кровообращения и метаболизма.

К перечню основных показаний для проведения манипуляции при поражениях локтевого сустава относятся состояния:

• артроз;
• остеопороз;
• синовит;
• перенесенные травмы;
• ослабление верхних конечностей;
• скованность движений;
• боль и ограничение подвижности;
• мышечное перенапряжение;
• профилактика рецидивов имеющихся заболеваний;
• контрактура;
• бурсит;
• остеоартроз.

Элементарная, но эффективная гимнастика для реабилитации

Пусть физические упражнения, которые будут выполняться сразу же после наложения гипса, будут не слишком сложными. Достаточно лишь сжимать и разжимать пальцы, «писать» ими на воображаемой клавиатуре, всю руку аккуратно вращать в плечевом суставе так, чтобы она находилась в согнутом виде при этом, и ни в коем случае не происходило движений травмированным локтем. При переломе локтя выполнение такого элементарного комплекса будет препятствовать нарушению тока крови и развитию отека в руке.

Как разработать сломанный локтевой сустав на последующих этапах восстановления – когда гипс снят? Можно перейти к выполнению более сложных упражнений:

1. Подвиньте стул со спинкой так, чтобы вы сели боком к столешнице. Сядьте и положите травмированную руку на столешницу так, чтобы последняя врезалась вам под подмышку. Начиная с такой позиции, рука должна разгибаться и сгибаться в локтевом суставе. В конечной точке нижняя часть верхней конечности должна прижиматься к предплечью, а затем возвращаться в исходное положение и опираться на опору, т.е. столешницу.
2. Сядьте на пол и возьмите любую игрушку на колесиках. Обхватите ее поврежденной рукой и катайте по полу на такое расстояние, на которое может вытянуться рука. Во время выполнения упражнения плечевой сустав должен быть надежно зафиксирован в одном положении – «работать» должен только локтевой сустав.
3. Разрабатывать подвергшийся перелому сустав можно при помощи игр с использованием мяча. Эффективны броски мяча в корзину или через сетку.
4. Расставьте ноги на ширину плеч и выпрямитесь. Верхнюю часть корпуса наклоните вперед так, чтобы она оказалась параллельно полу, но перпендикулярна нижней части тела. Руки выпрямите, и пытайтесь достать ими пол на счет один, два, три, а затем выпрямляйте корпус. После выпрямления обе руки заведите за спину и попробуйте зафиксировать их в «замок».

Также действенны разгибания и сгибания рук в локтях во время принятия ванны – т.е. в теплой воде. Теплая ванна способствует улучшению кровообращения в теле, а соответственно и притоку крови к поврежденному локтю, что способствует его ускоренному заживлению и восстановлению. Не пренебрегайте и назначенными физиотерапевтическими процедурами, а также посещением массажного кабинета.

Надеемся, что мы в полной мере ответили на вопрос «как разработать локтевой сустав».

Перелом локтевого сустава – один из часто встречающихся видов травм и у детей, и у взрослых. Он состоит из нескольких видов костей: лучевой, плечевой, локтевой. Основной сустав состоит из трех внутренних:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• верхнего лучелоктевого.

Отжимания от брусьев

Многим известно – что данное упражнение является базовым, его задача нарастить мышечную массу груди и трицепса. Опасность заключается только при неправильной амплитуде движения и раскачке.

• На сколько вам можно опускать корпус в ходе выполнения данного упражнения – судить и рассчитывать только вам, ведь растяжка и гибкость суставов у всех индивидуальна. Не нужно повторять все в полностью за другими спортсменами, даже если они и профессионалы.
• Не нужно слишком низко опускать голову и допускать колебания локтей при работе (спуск – подъем туловища). Больший риск травмирования здесь приходится на плечевой и локтевой сустав. Не пользуйтесь отягощениями пока не научитесь технически правильно выполнять упражнение с собственным весом.

Читать по теме  Махи ногой в сторону нижнего блока

Перелом мыщелка. Лечение

Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.

Различают переломы:

• внутреннего мыщелка;
• наружного мыщелка.

Их также делят на:

• переломы без смещения и нарушения оси сустава;
• переломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно оси;
• переломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.

О данной травме свидетельствует изменение формы локтевого сустава: увеличен, деформирован, контуры сглажены. Наблюдается нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сустав достаточно подвижен в боковом направлении. Движения причиняют боль.

Если произошел перелом мыщелка без нарушения положения относительно оси, то поврежденный сустав помещают в гипс под углом 90 градусов на десять дней.

Когда же целостность мыщелков нарушена со смещением, тогда делается одномоментная репозиция под анестезией и накладывается гипс. Сколько нужно будет носить фиксирующую повязку, зависит от возраста пациента и тяжести травмы. В детском возрасте заживление наступает в течение десяти или двенадцати дней, взрослым же требуется около трех недель. Затем нужен комплекс реабилитационных мероприятий, он занимает 3-4 недели.

В случае тяжелых травм мыщелков или из застарелых форм, применяют оперативное лечение.

Способы разработки локтевого сустава после снятия гипса

В диагностике травмы случаются и особо тяжелые случаи, например, перелом локтевого сустава со смещением. В этом случае потребуются более серьезные методы лечения в виде операции на локтевом суставе. При небольшой травме кости назначают носить гипс, так они остносительно быстро сращиваются и возвращаются в исходную форму. Но чтобы процедура длилась как можно быстрее, врач приписывает индивидуальные методы реабилитации. Перелом локтя атрофирует мышцы, из-за чего не разгибается рука в локте после перелома. Чтобы вернуться в прежнее состояние используют такие способы, как ЛФК, массаж, физиотерапия. Иногда пациент применяет и народные средства.

Упражнения

ЛФК — это способ естественным путем восстановиться после травмы. Чтобы функции руки вернулись полностью, требуется регулярная разработка локтя, как минумум 2 раза в сутки. Перерывы допускаются только при чрезмерной усталости. Упражнения для разработки локтевого сустава выполняются следующим образом:

• Пациенту нужно присесть на конец стула и положить на стол поврежденную конечность. Вместе с плечом человек старается оторвать локоть от стола.
• Кисти рук соединяются в замок, пациент пробует поднять их вверх и отвести за голову.
• Рука сгибается в локте, затем попытаться медленно ее разогнуть.

Хоть эта задача для локтевого сустава и кажется слишком простой, для ее выполнения необходимо максимум стараний и целеустремленности. После регулярного и частого выполнения этого комплекса результат полностью себя оправдывает. Функции возобновляются быстрее. Эта гимнастика эффективна, если не разгибается локоть после перелома.

Массаж при реабилитации

Разработка локтевого сустава с помощью массажных процедур противопоказана на начальном этапе реабилитации. Можно массировать область сверху или снизу поврежденного участка. Через некоторое время делается щадящий массаж локтя после перелома. Он выполняется, чтобы ускорить возобновление движений, улучшить кровообращение и избежать ограничения функций мышц. После травмы нельзя носить тяжести, переутомлять подвижное соединение. Кроме того, противопоказаны действия пассивной подвижности.

Физиотерапия

Кроме ЛФК и массажа локтевой кости, физиотерапевтические методы лечения также направлены на восстановление после травмирования и скорейшее возвращение к прежнему образу жизни. Обычно врачи назначают пациентам ходить на такие процедуры, как:

• магнитотерапия,
• электрофорез,
• ультравысокочастотная терапия.

Советы народной медицины

Чтобы ускорить выздоровление и возобновление кровообращения в травмированных участках руки, рекомендовано использование средства на основе мумие, которое смешивают с розовым маслом и втирают в сустав. Чтобы снять боль и восстановить кровообращение, используют мазь живокоста. Для ее приготовления нужно 1 стакан сушеного растения смешать с 1-м стаканом подсолнечного масла. Эту смесь прокипятить на слабом огне в течение 30 минут, затем процедить, добавить витамин Е и 0,5 ч. л. пчелиного воска. После того как мазь остынет, нанести ее на локтевой сустав, и оставить на 50—60 минут. Это средство использовать 2 раза на день, в течение 7 дней.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aYS9yE1bBFs

Контрактура локтевого сустава лечение вовремя

Вероятность развития осложнение после любого перелома или вывиха достаточно велика. При повреждении локтевого сочленения она может доходить до 50%, и большую часть осложнений составляют именно контрактуры (ограничение движений). Также стоит вспомнить о застарелых вывихах и несрастающихся переломах. Самое интересное, что контрактура является одним из сопутствующих симптомов почти всех осложнений.

Ее развитие обусловлено невыявленными при травме повреждениями мягких суставных тканей, например, медиальной коллатеральной связки. Этим же объясняется тот факт, что посттравматическая контрактура локтевого сустава развивается только в половине случаев.

Любая травма локтя (термическая, механическая или микробная) вызывает воспаление соединительной ткани с последующим появлением рубца. В дальнейшем патологические изменения усугубляются механическим напряжением из-за возникновения уплотнений и костных выступов. Посттравматическое осложнение чаще всего вызвано изменениями в сочленении и околосуставных тканях. При ожогах к ним добавляются патологии фасций и кожного покрова. Также большую роль в этом имеет неврогенный фактор.

Стаж 18 лет. Заместитель главного врача, специалист по травматологии и артрологии.

Всего известно три степени развития посттравматического недуга:

1. Первая степень обусловлена болевыми ощущениями, психологическим фактором и продолжительной неправильной фиксацией руки. На этом этапе болезнь легко излечима.
2. Вторая степень наступает через месяц после травмы. Боли на этом этапе вызываются появлением спаек и образованием рубцовой ткани.
3. Третья степень выражена перерождением рубцовой ткани в волокнистую и стягиванием рубца.

Лечение

Контрактура локтевого сустава после перелома чаще всего лечится путем хирургического вмешательства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Существуют четыре основных метода:

• Артролиз. Позволяет добиться улучшения двигательной функции, а также сохранить мышечную силу и стабильность локтя;
• Артропластика. Выполняется путем пересадки сочленения целиком или одной из его частей. Существует несколько техник выполнения этой операции;
• Развитие двигательной амплитуды с использованием шарнирно дистракционных аппаратов. Отмечены отличные результаты при использовании с другими методами лечения контрактуры локтевого сустава. Установленный аппарат не препятствует ЛФК и проведению физиотерапевтических процедур;
• Эндопротезирование. Эндопротез полностью соответствует строению сочленения и позволяет совершать все естественные движения рукой. Но высокий процент осложнений привел к ограниченному использованию данного метода.

ЛФК

Данный вид физиотерапии используется для послеоперационного восстановления двигательных функций и мышечной силы. Для ЛФК контрактуры локтевого сустава рекомендуются различные упражнения с предметами и без, аквааэробика, механо- и трудотерапия. Прекрасным дополнением к физкультуре станет массаж.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/aYS9yE1bBFs

Упражнения при артрозе, эпикондилите

Применение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов поможет увеличить питание сустава, привести в норму работоспособность хрящевой ткани, улучшить подвижность локтя и качество синовиальной (суставной) жидкости.

Но это возможно при условии, что при артрозе упражнения выполняются систематически.

Если работа пациента связана с нагрузкой на руку при постоянном разгибании локтя, то в скором времени у него развивается эпикондилит. Его вызывают:

• микротравмы тканей;
• развитие воспалительного процесса;
• перегрузка сухожилий.

Основная цель упражнения для локтевого сустава заключается в усилении и нормализации региональной микроциркуляции, устранении боли в пораженном месте, восстановлении полноценных движений, профилактике атрофии мышц.

Лечебная гимнастика – это составляющая комплексного лечения. Она способствует восстановлению адекватной работы пораженной конечности

Важно уделять максимум внимания нагрузкам различной степени интенсивности, а здоровая рука должна включаться в процесс выполнения комплекса упражнений при артрозе

Гимнастика предусматривает такие упражнения:

1. при согнутых в локте руках, сжимают и разжимают кулаки;
2. при неподвижном плечевом поясе разгибают и сгибают предплечья;
3. выполняют «мельницу» и «ножницы»;
4. при соединенных кистях разгибают и сгибают локти;
5. плечами и предплечьями выполняют круговые движения внутрь и наружу.

Лфк при переломе локтевого сустав у ребенка

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Цель ЛФК и ее особенности

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

Гимнастические упражнения

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

СОВЕТ! Как только пальцам не будет больно и пациент почувствует, что эти упражнения делать слишком легко, необходимо заменить мягкую игрушку на кусочек пластилина. Чтобы разминать плотный пластилин, понадобится больше мышечной силы, и такие движения для руки станут новым этапом в терапии.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

ВАЖНО! Цель упражнения – дойти до определенной цели (календаря на стене, гвоздика, замка), которая будет расположена достаточно высоко добиваться такой цели с одного раза нет смысла – руку разрабатывают постепенно, и нагрузка должна быть дозированной.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Акватерапия

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

ВАЖНО! Лечение также проводится врачом-реабилитологом – самостоятельные упражнения в бассейне могут навредить пациенту.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

• собирайте пуговицы – налейте в небольшой тазик теплой воды, рассыпьте на дне пуговицы различной величины и формы. Задача пациента – собрать рукой все пуговицы, при этом каждый раз упражнения будут разными – сначала нужно собирать пуговицы большого размера, а потом все меньше и меньше. Потом выделяйте пуговицы по цвету – собирайте сначала красные, зеленые, синие, чтобы попадались пуговицы разных размеров, как большие, так и маленькие. Упражнения выполняют 5–7 раз, придумывая себе каждый раз новые задания. Такое простое и увлекательное упражнение позволит снять первичную скованность в мышцах после долгого пребывания сочленения в гипсе. Упражнение особенно популярно у детей;
• рисуйте на песке – в ванночку с теплой водой необходимо погрузить песок, дождаться, пока она весь осядет, а потом рисовать на песке любые рисунки. Самое просто – цифры от одного де десяти, так легче всего контролировать количество выполненных движений, можно прорисовывать буквы алфавита. Рисуйте элементы в течение 5 минут, каждый раз время можно немного увеличивать;
• занимайтесь подводной гимнастикой – в тазике с теплой водой «походите» пальцами от начала до конца дна, прогните руку в запястье, поставив ладони плашмя на дно, сожмите руку в кулак и разожмите под водой несколько раз. Положите ладонь и поднимайте поочередно каждый палец – сначала от большого до мизинца, а потом наоборот. Переворачивайте несколько раз ладонь, упираясь в тазик разной стороной. Время выполнения таких упражнений – до 10 минут;
• массируйте руку – погрузите пораженную руку в тазик с теплой водой и промните здоровой рукой больную конечность, помассируйте область запястья, центр ладони. Эти упражнения разрешены не сразу, а спустя 1–2 недели после снятия гипса, чтобы восстановилось кровообращение в руке;
• выжимайте губку. Наберите две емкости с водой – один тазик и вторую любую емкость с широким горлышком. Налейте в тазик с водой один литр воды (потом объем воды нужно увеличить), бросьте туда кухонную губку и выжимайте ее поврежденной рукой в другую емкость, пока тазик не станет сухим. Начинать лучше с малых объемов. Главное, чтоб во время выполнения этого упражнения не появлялась стреляющая боль в локте. Это значит, что мышцы полностью не восстановились.

Вот такие камешки для аквариума могут стать отличными тренажерами для занятий в воде

В такие ванночки перед упражнениями можно добавить морскую соль или несколько капель ароматического масла. Это поможет руке больше расслабиться, усилит приток крови к капиллярам, расширит поры кожи.

Относительно температуры воды для ванночек необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов оптимальной температурой будет 34–35 градусов, т.е. немного ниже температуры тела. Такая температура не будет способствовать появлению отечности, и все движения в ней выполнять комфортно. Для пациентов, которым необходимо расслабить мышцы вследствие спазмов, рекомендована более теплая вода – 37–39 градусов. Но это зависит еще и от состояния сосудов, поэтому лучше заранее проконсультироваться.

Полное время одного сеанса из нескольких процедур – 25 минут. Начинать можно с 15 минут, если выполнять некоторые движения слишком тяжело, но к окончанию курса выйти на положенное время. Количество процедур – от 15 до 25, в зависимости от того, как быстро наступят улучшения и как разработается рука. После ванночки можно смазать руку специальным расслабляющим кремом.

Упражнения при переломе локтевого сустава позволяют вернуть ему прежнюю подвижность и практически всегда восстановить трудоспособность пациента. Выполнять реабилитационные мероприятия нужно правильно и в полном объеме. Это залог успешного восстановления.

Лфк после перелома локтевого сустава у детей видео

Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку

Перелом локтевого сустава

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.

Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.

Другой вариант перелома – костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.

Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.

Наиболее опасное осложнение – полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии – снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.

Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.

Лечение перелома локтевого сустава

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста.  При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

Реабилитация

К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.

На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.

Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения

Разработка непосредственно локтевого сустава – это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.

Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.

Нельзя сразу сгибать локоть после снятия с него лангетки.

Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.

Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:

• Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
• Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
• Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.

ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:

• Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
• Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
• Выполняется смыкание рук в замок на спине.
• Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
• Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
• Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше  2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации – чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения  будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша – вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

• морская рыба, любые морепродукты;
• мясо птицы;
• некоторые фрукты: персики и хурма;
• злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов – это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

Не многие знают, как разрабатывается рука после перелома локтевого сустава. Когда верхняя конечность долго находится под гипсовой повязкой, у человека нарушается кровообращение в сухожилиях и мышечной ткани, что ведет за собой частичную атрофию конечности.

Реабилитация после перелома предназначена для того, чтобы предотвратить разнообразные осложнения и последствия после окончания иммобилизации верхней конечности. В этих целях пациенту, обычно, назначается лечебная физкультура и другие мероприятия по восстановлению поврежденной руки.

Описание повреждения

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

1. Плечевой;
2. Локтевой;
3. Лучевой.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный. Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Классификация

Обычно повреждение локализует в области отростка локтевой кости, так как там нет мышц, которые его защищали бы. Также можно столкнуться и с другими типами переломов:

• повреждение головки, либо шейки луча;
• травма венечного отростка;
• перелом мыщелков плеча.

Помимо этого травма может носить открытый или закрытый характер, а также располагаться внутри суставной капсулы или за ее пределами. Отломки костей могут смещаться со своих мест или оставаться в анатомическом положении.

Наиболее часто можно столкнуться с закрытым типом повреждения, во время которого кости не травмируют находящиеся рядом мягкие ткани. При травме открытого типа кожа повреждается, когда сквозь нее прорываются фрагменты костей.

Особенности лечения и реабилитации

Терапия и дальнейшая реабилитация назначается доктором исходя из типа повреждения и локализации линии разлома. Перелом локтевого сустава образуется в разнообразных бытовых ситуациях или во время спортивных занятий. Человек может упасть на локоть, либо его ударят по руке тяжелым предметом во время драки. Так или иначе, пострадавший нуждается в квалифицированном лечении, поэтому ему нужно оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу.

После поступления больного в стационар, он должен пройти ряд диагностических процедур, после чего доктор ставит точный диагноз. Кроме основной восстанавливающей терапии пострадавшему назначаются и обезболивающие лекарства, так как этой травме свойственно сильное проявление болевого синдрома.

Иногда подобное повреждение может быть настолько серьезным, что назначается незамедлительное оперативное лечение. Если же травма не слишком тяжелая, кости срастаются быстро и пациент возвращается к привычной жизни. Чтобы восстановительный период занял как можно меньше времени, пострадавшему назначаются упражнения для разработки локтевого сустава.

При получении человеком подобной травмы, рука не разгибается длительное время, потому что зафиксирована с помощью гипсовой повязки или специальной лангеты. Из-за обездвиживания мышечная и сухожильная ткань теряют свою функциональность. Помогает ускорить восстановление верхней конечности специальный комплекс упражнений и других процедур:

• лечебная физкультура;
• массажи;
• различные физиотерапевтические процедуры.

Полноценное восстановление требует определенного времени, ведь перелом локтя — серьезная травма. Разработка локтевого сустава после перелома не является приятным процессом, потому что во время упражнений довольно часто человек сталкивается с болевыми ощущениями. Но чтобы рука снова смогла разогнуться и полноценно выполнять свои функции, необходимо придерживаться рекомендаций доктора и делать всё, что он порекомендует.

Курс массажа и ЛФК

Как разработать локоть после перелома доктор определяет, основываясь на степени тяжести, классификации, расположения и общих физиологических особенностях пострадавшего. Если не прибегать к ЛФК после переломов локтевого сустава, то возможна полная потеря подвижности в этой области конечности, что крайне недопустимо. После того как конечность в течение длительного периода была обездвижена, ее обязательно нужно разрабатывать.

При разработке локтевого сустава после перелома, упражнения начинаются на второй день после иммобилизации при помощи гипсовой повязки. Они направлены на другие части конечности, которые не загипсованы, например, запястье и плечо. Также выполнять ЛФК при переломе рук должны и пальцы, ведь их функциональность тесно связана с работой сустава локтя.

Нередко после того, как человек прошел лечение, он может столкнуться с тем, что руки отекают. Чтобы избавиться от неприятных ощущений и образования тяжести в травмированном локте, следует выполнить несложное упражнение — лечь спиной на ровную поверхность и попытаться положить руку за голову.

Спустя определенное время после снятия гипса, начинается ЛФК самого места травмы, однако не следует сразу же делать сгибающие движения. Первое упражнение выполняется по такой схеме:

1. Сесть на кресло или стул;
2. Положить конечность на стоящий впереди стол;
3. Приподнимать локоть с поверхности стола, работая только плечом.

Помимо этого для быстрой разработки локтевого сустава после перелома стоит периодически проделывать такое упражнение: сложить вместе кисти рук, после чего поднять их и завести за голову. Это может показаться слишком сложными упражнениями для человека, перенесшего подобную травму, но они очень хорошо помогают восстановить травмированную конечность. В дальнейшем, проводя ЛФК при переломе локтевого сустава, физкультура направляется на то, чтобы рука понемногу разгибалась и сгибалась.

Массаж назначается пациенту до и после снятия гипса с травмированной конечности. Если приступить к выполнению такой процедуры вовремя, можно даже избавиться от болевого синдрома. Массаж очень хорошо восстанавливает травмированные ткани в районе перелома и содействует профилактике мышечной гипотрофии. Исследования доказывают большую эффективность массажа, так как при этой процедуре рука может все время находиться в подвижном состоянии.

Так как во время иммобилизации большая часть руки находится под повязкой, процедуру выполняют на открытых участках кожи, например, в области плечевого пояса и верхней области грудной клетки. Целью этих действий является восстановление исходящих от спинного мозга нервных окончаний и способствование лучшему кровообращению в конечности, что положительно сказывается на сращении кости.

Упражнения для разработки локтя

Чтобы правильно и быстро восстановить локтевой сустав после перелома, рекомендовано делать такие упражнения:

• сделать пальцами «замок» и поднимать руки сначала к одному, а потом ко второму уху;
• руки, находящиеся в таком же исходном положении, заносить за голову;
• соединять ладони сзади спины;
• поднять руки над головой и потянуться с вывернутым наружу «замком»;
• взять в руки гимнастическую или любую другую палку, вытянуть ее вперед и сгибать локти;
• двигать предплечьем вокруг своей оси, руку в это время держать согнутой под прямым углом;
• катать в пальцах поврежденной конечности шары.

Каждое упражнение лечебной гимнастики следует делать три или четыре в сутки, по десять или пятнадцать повторов, прислушиваясь к своим ощущениям. Можно приступить к физкультуре в домашних условиях, но если упражнения делаются не под присмотром доктора, то пациент должен четко следовать его рекомендациям и инструкциям.

Очень важно упражнения делать обеими руками, так как локоть это парный орган, и оба сустава между собой взаимосвязаны. Восстановление после повреждения локтя одно из самых сложных, поэтому очень важно проводить ЛФК осторожно и не переусердствовать с физическими нагрузками.

Восстановление с помощью физиотерапии

В период реабилитации после полученной травмы физиотерапия восстанавливает мышечную ткань, а также движения руки в локтевом суставе. Обычно назначается прогревание посредством магнитной терапии, УВЧ, парафиновых аппликаций или электрофореза. Благодаря этому восстановление происходит намного быстрее, и человек вскоре возвращается к обыденной жизни.

Любые внутрисуставные повреждения очень опасны, так как они впоследствии, могут привести к ограничению движений или развитию артроза. Несмотря на длительность процесса реабилитации, его важно придерживаться, и четко следовать всем рекомендациям доктора, который лучше всех знает, как разработать локтевой сустав максимально эффективно.

Источник

О том, как разработать руку после перелома в локтевом суставе, вы узнаете из этой статьи. Это важный момент, так как в период ношения гипсовой повязки образуются застойные явления. Если не разрабатывать сустав, то может возникнуть атрофирование тканей.

Программа по разработке определяется на основании типа перелома, течения болезни, способности организма к восстановительным процессам. Поэтому назначить правильные мероприятия, которые подойдут конкретно вам, может только лечащий специалист.

Особенности восстановления руки после перелома

Когда локоть находится в гипсовой повязке, сухожилия теряют свои эластичные свойства, локтевой сустав обездвиживается, из-за этого нарушается кровообращение и оксигенация костных тканей, вследствие чего появляется мышечная атрофия. Во избежание данной патологии пациенту необходимо пройти курсы ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) после перелома локтевого сустава.

Продолжительность лечения зависит от стадии тяжести и типа перелома. Чтобы разработать локоть после гипса потребуется от 1-го до 2-3-х месяцев.

Если присутствует какое-либо осложнение, гипс при переломе локтя носится до 2.5 месяцев.

Врачи рекомендуют в этот период выполнять легкую зарядку, которая включает такие манипуляции:

• Разминание пластилина;
• Осуществлять сжимающие и разжимающие движения рук в кулак;
• Расставлять и сводить пальцы;
• Совершать круговые движения каждым пальцем.

Данные упражнения выполняются после 4-х дневного нахождения в гипсовой повязке. Для ускорения кровообращения следует растирать не загипсованные участки руки. Восстановительные мероприятия условно разделены на 3 этапа.

Первичный этап

Первым этапом упражнений является разработка плечевых суставов и пальцев, снятие болевых ощущений, отёчности руки и нормализация кровотока.

Упражнение заключено в следующем:

1. Завести руки за затылок;
2. На выдох опускаем руки, соприкасаясь локтями к телу, на вдох возвращаемся в исходную позицию;
3. Зарядку выполнить 10 раз;
4. Данное упражнение способствует напряжению плеч и мышц, при этом посылаются импульсы в локтевой сустав через гипс.

Второй этап

Как же разработать после перелома локтевой сустав, когда уже сняли гипсовую повязку? Как только вы избавились от гипса, рекомендуется сразу же начинать делать упражнения осторожно. Они направлены на сгибание и разгибание больного локтя. Манипуляции выполнять аккуратно без резких толчков. Нагрузка увеличивается постепенно. Начальные упражнения для разработки локтя после снятия гипса:

1. Сидя за столом, расположить конечность на поверхность так, чтобы край стола оказался в подмышечной части, а кисть руки вверху. Выполнить сгибания и разгибания локтя 12-15 раз.
2. В положении стоя, наклонить корпус и начать разгибание локтя, стараясь дотянуться пальцами рук до пола. Исходная позиция руки – затылок.

Последний этап – третий

Если человеку после снятия гипса первое время не рекомендовано выполнение физических упражнений по разработке локтевых суставов, то специалист назначает курсы физиотерапевтических процедур. Это ванны на основе минеральной грязи, парафиновые компрессы, озокеритолечение. После прохождения терапии специалист направляет пациента на ЛФК.

Одной из основных процедур в комплексе лечебной физкультуры является посещение бассейна. Водные мероприятия оказывают расслабляющий эффект и облегчают процесс выполнения гимнастики. Все упражнения в воде проходят безболезненно.

Рекомендованные комплексы упражнений

Лечебно-физкультурный комплекс при переломах локтевого сустава включает в себя такие упражнения:

1. Сцепите прямые руки в замок. Затем без резких движений поднимите их над головой, при этом надо сгибать локоть. Опускать и разгибать конечности рекомендовано так же медленно и аккуратно. При появлении болевого порога необходим отдых.
2. Дотянуться пальцами поврежденной руки до плеча и зафиксировать положение. Медленным движением поднять руку вверх и вернуться в исходную позицию.
3. В стоячем положении опустить больную руку и максимально разогнуть ее. При вдохе поднять руку над головой, при выдохе опустить. В случае ощущения трудности при выполнении упражнения, можно помогать поднимать руку здоровой конечностью.
4. Поднятие и опускание рук с грузом. Для этого понадобится любой предмет, весом до килограмма. Выполняется как предыдущее упражнение.
5. Наклониться вперед, руки отвести назад и поднять их вверх. Выдержать в таком состоянии 15 секунд, после чего выпрямиться. Выполнять наклоны 20 раз.
6. Поставить ноги по ширине плеч, руки разместить на талии. Выполнить наклоны влево и вправо, вытягивая руки в сторону сгибания тела.

Восстанавливающий массаж

Массажирование локтевых суставов после перелома обязательно включает в себя разминание и поглаживание областей, которые находятся вокруг зоны травмирования. Массировать участок перелома после устранения гипса запрещено. Для того чтобы начать массаж именно в этой зоне потребуется пройти курс реабилитации по нормализации двигательной способности. Как только локоть начнет функционировать, можно начинать массаж.

Начальные массирования должны быть медленными и аккуратными. Сам массаж способствует нормализации кровообращения, укреплению мышечной системы и связок. Перед каждыми массажными процедурами массажист выполняет несколько упражнений для «разогрева» мышц и суставов. В случаях проявления болевого синдрома, врач использует специальный обезболивающий гель. Подготовка к массажу состоит из нескольких процедур:

• Растирание для улучшения кровотока;
• Поглаживания, подготавливающие эпидермис к более сильным воздействиям;
• Разминания, ускоряющие регенерацию тканей.

Массажист использует противоотечные мази, такие как «Фастум-гель», «Диклофенак» и «Венолайф». После пройденного подготовительного этапа врач начинает более интенсивный массаж разработки локтевого сустава. Длительность процедур зависит от течения и тяжести болезни пациента, присутствующего болевого порога.

Если будете обращаться к специалисту по массажу, обязательно удостоверьтесь в том, что он имеет медицинское образование. Обычных курсов для проведения таких манипуляций недостаточно.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение физиотерапией является важной частью реабилитационных мероприятий по восстановлению локтевого сустава после перелома. Данная терапия способствует быстрому восстановлению больного и возвращению к повседневной жизни. В физиотерапию входят следующие процедуры:

1. УВЧ – процедура основана на использовании ультравысоких частот магнитного поля. Способствует быстрой регенерации поврежденных участков кожи, снятию отеков, улучшению кровотока и купированию воспаления.
2. Магнитотерапевтические процедуры – способствуют стимуляции образования костных мозолей, устранению воспаления и снятию боли. Процедура назначается на 3-й день после наложения гипса.
3. Электрофорез – лечение основано на поступлении медикаментозного препарата в поврежденные участки при помощи электрических импульсов. Снимает боль и воспалительный процесс. Болеутоляющим препаратом является «Новокаин».
4. Парафиновая терапия – назначается после спада отечности и незначительной боли. Процедура улучшает кровообращение в поврежденной зоне и оказывает антисептическое действие.
5. Ультрафиолетовая терапия – проникающие электромагнитные лучи оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
6. Дарсонвализация – в терапии применяется переменный ток высоких частот и напряжение с минимальной силой. Ускоряет процесс срастания костей, обезболивает и тонизирует стенки сосудов.

Лечение грязями

Лечебная грязь – это природное образование, в состав которого входит вода, минеральные и органические вещества. Грязевая терапия используется в травматологии как тепловой вид процедуры. Минеральная грязь расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, питает костные ткани, оказывает противовоспалительное и регенерирующее воздействие. Метод проведения грязевой терапии – аппликационный.

Минеральную грязь нагревают до 42-х градусов. Кушетку застилают шерстяной тканью или одеялом, поверх кладут клеенку и сверху простынь. На простынку наносят слой грязи толщиной в 5 см. Пациент ложится на кушетку, после чего его укутывают теми же материалами, которые были уложены на поверхность. Сеанс длится от 20-ти до 60-ти минут. После терапии пациент принимает водные процедуры и отдыхает 50 минут. Курс терапии составляет 15 процедур. Противопоказания грязевого лечения:

• Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела;
• Туберкулез;
• Атеросклероз;
• Злокачественные образования;
• Психические расстройства;
• Гипертония;
• Менструальный цикл;
• Сердечно-сосудистые патологии.

Полноценное намазывание пациента лечебной грязью, способствует нормализации всех процессов в организме.

Использование горного воска

В медицине горный воск (озокерит) используют в виде согревающих местных компрессов и аппликаций. Передаваемое тепло способствует улучшению кровообращения, снятию болевых ощущений и воспаления. Озокерит расплавляют до высоких температур и переливают в кювет (прямоугольная жестяная тара глубиной до 5-ти см и площадью 20х40 см), после чего остужают до 50-ти градусов и накладывают на локтевой сустав.

Компресс из горного воска применяется по другой технологии. Марлевую повязку обмакивают в разогретый озокерит, после выжимают и обматывают поврежденный локоть. Каждая процедура длится не более 30-ти минут, после чего следует перерыв столько же времени. Курс лечения 20 процедур.

Что запрещено делать

Во время реабилитации (когда уже снята гипсовая повязка) категорически запрещено делать следующее:

• Самостоятельные физические занятия после перелома локтя без консультации врача;
• Процедуры по массированию локтя в домашних условиях, которые могут спровоцировать разрыв мышечных волокон;
• Упражнения, которые связаны со значительными нагрузками.

Все эти манипуляции необходимо проводить после полноценного восстановления локтевого сустава, то есть когда он будет уже разработан.

Перегружать руку можно только через определенный промежуток времени, реабилитационное время длится до 2-х месяцев.

Применение неправильных методов разработки локтя после перелома способно привести к следующим осложнениям:

• Отечность в зоне травмирования;
• Болевые ощущения;
• Солевые отложения;
• Изменение формы локтевого сустава — деформация.

Особенности питания

Восстановительный процесс локтевого сустава должен сопровождаться правильным рационом питания. Следует употреблять продукты, в которых имеется витамин С, Е и коллагеновые вещества. Продукты, в которых присутствуют вышеуказанные витамины:

• Птичье мясо;
• Блюда из морской рыбы;
• Хурма, абрикосы, персики;
• Гречневая и овсяная каша;
• Овощи;
• Из напитков желательно потреблять отвар из шиповника и черной смородины.

Итак, теперь вам известно, как разрабатывают локтевой сустав после его перелома.

Не забудьте, что все манипуляции должны осуществляться только после согласования с лечащим доктором. Именно он способен подобрать реабилитационные мероприятия на основании диагностического обследования.

Источник

Лфк при переломе костей локтевого сустава

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Цель ЛФК и ее особенности

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

Гимнастические упражнения

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

СОВЕТ! Как только пальцам не будет больно и пациент почувствует, что эти упражнения делать слишком легко, необходимо заменить мягкую игрушку на кусочек пластилина. Чтобы разминать плотный пластилин, понадобится больше мышечной силы, и такие движения для руки станут новым этапом в терапии.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

ВАЖНО! Цель упражнения – дойти до определенной цели (календаря на стене, гвоздика, замка), которая будет расположена достаточно высоко добиваться такой цели с одного раза нет смысла – руку разрабатывают постепенно, и нагрузка должна быть дозированной.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Акватерапия

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

ВАЖНО! Лечение также проводится врачом-реабилитологом – самостоятельные упражнения в бассейне могут навредить пациенту.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

• собирайте пуговицы – налейте в небольшой тазик теплой воды, рассыпьте на дне пуговицы различной величины и формы. Задача пациента – собрать рукой все пуговицы, при этом каждый раз упражнения будут разными – сначала нужно собирать пуговицы большого размера, а потом все меньше и меньше. Потом выделяйте пуговицы по цвету – собирайте сначала красные, зеленые, синие, чтобы попадались пуговицы разных размеров, как большие, так и маленькие. Упражнения выполняют 5–7 раз, придумывая себе каждый раз новые задания. Такое простое и увлекательное упражнение позволит снять первичную скованность в мышцах после долгого пребывания сочленения в гипсе. Упражнение особенно популярно у детей;
• рисуйте на песке – в ванночку с теплой водой необходимо погрузить песок, дождаться, пока она весь осядет, а потом рисовать на песке любые рисунки. Самое просто – цифры от одного де десяти, так легче всего контролировать количество выполненных движений, можно прорисовывать буквы алфавита. Рисуйте элементы в течение 5 минут, каждый раз время можно немного увеличивать;
• занимайтесь подводной гимнастикой – в тазике с теплой водой «походите» пальцами от начала до конца дна, прогните руку в запястье, поставив ладони плашмя на дно, сожмите руку в кулак и разожмите под водой несколько раз. Положите ладонь и поднимайте поочередно каждый палец – сначала от большого до мизинца, а потом наоборот. Переворачивайте несколько раз ладонь, упираясь в тазик разной стороной. Время выполнения таких упражнений – до 10 минут;
• массируйте руку – погрузите пораженную руку в тазик с теплой водой и промните здоровой рукой больную конечность, помассируйте область запястья, центр ладони. Эти упражнения разрешены не сразу, а спустя 1–2 недели после снятия гипса, чтобы восстановилось кровообращение в руке;
• выжимайте губку. Наберите две емкости с водой – один тазик и вторую любую емкость с широким горлышком. Налейте в тазик с водой один литр воды (потом объем воды нужно увеличить), бросьте туда кухонную губку и выжимайте ее поврежденной рукой в другую емкость, пока тазик не станет сухим. Начинать лучше с малых объемов. Главное, чтоб во время выполнения этого упражнения не появлялась стреляющая боль в локте. Это значит, что мышцы полностью не восстановились.

Вот такие камешки для аквариума могут стать отличными тренажерами для занятий в воде

В такие ванночки перед упражнениями можно добавить морскую соль или несколько капель ароматического масла. Это поможет руке больше расслабиться, усилит приток крови к капиллярам, расширит поры кожи.

Относительно температуры воды для ванночек необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов оптимальной температурой будет 34–35 градусов, т.е. немного ниже температуры тела. Такая температура не будет способствовать появлению отечности, и все движения в ней выполнять комфортно. Для пациентов, которым необходимо расслабить мышцы вследствие спазмов, рекомендована более теплая вода – 37–39 градусов. Но это зависит еще и от состояния сосудов, поэтому лучше заранее проконсультироваться.

Полное время одного сеанса из нескольких процедур – 25 минут. Начинать можно с 15 минут, если выполнять некоторые движения слишком тяжело, но к окончанию курса выйти на положенное время. Количество процедур – от 15 до 25, в зависимости от того, как быстро наступят улучшения и как разработается рука. После ванночки можно смазать руку специальным расслабляющим кремом.

Упражнения при переломе локтевого сустава позволяют вернуть ему прежнюю подвижность и практически всегда восстановить трудоспособность пациента. Выполнять реабилитационные мероприятия нужно правильно и в полном объеме. Это залог успешного восстановления.

Загрузка…

Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку

Перелом локтевого сустава

Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.

Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.

Другой вариант перелома – костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.

Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.

Наиболее опасное осложнение – полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии – снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.

Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.

Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.

Лечение перелома локтевого сустава

При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста.  При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.

При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.

Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.

Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.

Реабилитация

К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.

На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.

Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения

Разработка непосредственно локтевого сустава – это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.

Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.

Нельзя сразу сгибать локоть после снятия с него лангетки.

Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.

Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:

• Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
• Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
• Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.

ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:

• Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
• Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
• Выполняется смыкание рук в замок на спине.
• Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
• Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
• Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше  2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации – чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения  будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша – вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

• морская рыба, любые морепродукты;
• мясо птицы;
• некоторые фрукты: персики и хурма;
• злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов – это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

Источник

Упражнения лфк при переломе локтя

Перелом суставов – одна из наиболее сложных травм, после которой требуется грамотная и масштабная реабилитация. Ведь здесь затронуты не только вопросы качества жизни, эстетики, но и трудоспособности – не все пациенты после переломов могут вернуться на прежнюю работу. Локтевой сустав в этом отношении имеет особое значение, ведь большая часть работы выполняется руками. Поэтому ЛФК при переломе локтевого сустава – обязательный элемент программы восстановления больных после травмы.

Реабилитация сустава довольно сложная, поэтому проводить ее должен исключительно врач-реабилитолог. Эффективность зависит от правильности выполнения упражнений, восстановительных способностей организма. Реабилитация может длиться в течение 1,5–3 месяцев, в зависимости от того, какой сложности был перелом.

Цель ЛФК и ее особенности

Перелом локтевого сустава лечится при помощи гипсования. Рука плотно фиксируется от плеча практически до запястья и так необходимо ходить несколько недель. После того как гипсовая повязка будет снята, пациент может увидеть такую неприятную картину:

• поврежденная рука приобретает синюшный оттенок от недвижимости;
• конечность выглядит отекшей;
• пациент видит, что конечность стала короче по сравнению со здоровой рукой;
• рука туго двигается после иммобилизации, а некоторые движения и вовсе болезненны.

После снятия гипса важно не только избавиться от последствий перелома и восстановить подвижность сустава, но и трофику тканей, которые долгое время оказались скованными в гипсовой повязке. Цель лечебной физкультуры при восстановлении подвижности сустава после перелома заключается в следующем:

• стимулирование метаболизма в поврежденных тканях;
• профилактика сращений, тугоподвижности, мышечной атрофии;
• поддержание общего состояния верхней конечности в тонусе;
• улучшение кровоснабжение в сломанном суставе.

Для реализации поставленных задач используются различные движения, причем не только в локте, но и в плечевом суставе, чтобы не было контрактуры. Также при разработке упражнений врачи оценивают индивидуальные повреждения в сочленении и выстраивают программу для конкретного пациента. Например, при повреждении локтевого бугорка не стоит во время упражнений сильно сжимать пальцы – обо всем этом предупредит врач-реабилитолог.

На этапе восстановления рекомендовано применять следующие виды деятельности:

• гимнастические упражнения;
• механотерапию;
• акватерапию (занятия в бассейне).

Усиливать нагрузку при массаже на руку после перелома нужно постепенно, причем гимнастические упражнения можно сочетать с физиотерапией, а потом и с механотерапией, когда локтевой сустав окрепнет. Наиболее щадящая реабилитация – акватерапия. Основная проблема, которую нужно решить, это уменьшить болезненность после снятия гипса, увеличить мышечный тонус, снять отечность.

Восстановление после перелома физическими нагрузками – процедура не из приятных. Пациенты ощущают первое время сильную болезненность и скованность при движении, все упражнения делаются через физические усилия, страдает и моральная сторона – больной чувствует себя беспомощным, угнетен неполным восстановлением.

Гимнастические упражнения

На начальном этапе лечебная физкультура контролируется врачом-реабилитологом. После того как пациент обучится выполнять их правильно, практиковать лечебные движения можно и дома.

Самое простое упражнение для поврежденной руки – разминание в руках мягких деталей. Это может быть резиновый детский шарик или маленький надувной шар. Поскольку такие предметы наиболее податливы для пальцев, то они рекомендованы на начальном этапе восстановления.

СОВЕТ! Как только пальцам не будет больно и пациент почувствует, что эти упражнения делать слишком легко, необходимо заменить мягкую игрушку на кусочек пластилина. Чтобы разминать плотный пластилин, понадобится больше мышечной силы, и такие движения для руки станут новым этапом в терапии.

Если кому-то такое упражнение кажется малоэффективным и больше похожим на игру, то пациенты быстро меняют свое мнение, как только они сделают несколько подходов. Движения дают отличный эффект для мышц и передают энергию движения непосредственно в сустав – разработка проходит очень эффективно.

Следующее упражнение делают за столом. Необходимо положить руки на стол, вытянуть их перед собой и соединить в замок. Ладони необходимо выкручивать то во внешнюю, то во внутреннюю сторону. Делать такое упражнение рекомендовано не менее пяти минут, но не доводить до появления боли.

Такое может быть, если перелом был со смещенными элементами. Это значит, что мышцы и связки еще не подготовлены к выполнению нагрузки и разрабатывать руку еще рано. Выполнять это упражнение можно не только в комплексе ЛФК. Если пациент смотрит вечером телевизор, можно лечь на диван и попрактиковать такие движения лежа.

Хорошим средством для разработки затекших после иммобилизации мышц руки являются теннисные мячи. Два мяча необходимо взять в руки и стараться вращать так, чтобы они не упали. Такое упражнение также делают не менее пяти минут. Если теннисных мячей для разработки локтевого сустава после перелома нет, их можно заменить игрушечными.

Начинать нужно с самых простых упражнений

Также теннисные мячи полезно ловить, бросая об стену. Задача упражнений – заставить руку вспомнить ту биомеханику, которая выполнялась до травмы. Такие простые упражнения станут хорошим стартом для дальнейшего восстановления руки.

Еще одно упражнение – игра на рояле. Представьте, что вы можете играть на воображаемом рояле – пройдите несколько движений, двигаясь по клавишам. Хорошо, если дома есть музыкальный инструмент. Тогда упражнение лучше делать на нем. После мнимой игры соедините пальцы и нажимайте подушечками пальцев друг на друга. Эти упражнения интересны для малышей.

После упражнений для кисти пора разрабатывать плечевой пояс. Лечение необходимо начать с самого простого – встать перед зеркалом и несколько раз поднять плечи вверх. Сделав десять раз, переходят к следующему упражнению – поднимают руки вверх и разводят в стороны, затем вытягивают перед собой вперед и также разводят в стороны. Эти упражнения вводные для лучевой и локтевой кости, они активизируют кровообращение в верхней конечности.

В следующих упражнениях задействован непосредственно локтевой сустав. Рукой, где был сломанный сустав, нужно вращать в разные стороны – десять вращений по часовой стрелке и столько же против. Руку рекомендовано поднимать вверх. Самое простое – почаще расчесываться перед зеркалом. Такие движения просты и привычны, локтевой сустав их «помнит», поэтому особых проблем с выполнением быть не должно.

Следующее упражнение тоже для локтя. Станьте перед стенкой и опустите руки. Сломанную руку пальцами уприте в стенку и пошагайте вверх, чтобы сгибался локтевой сустав. Первые упражнения могут даваться тяжело, поэтому при ощущении боли или дискомфорта их нужно прекратить.

ВАЖНО! Цель упражнения – дойти до определенной цели (календаря на стене, гвоздика, замка), которая будет расположена достаточно высоко добиваться такой цели с одного раза нет смысла – руку разрабатывают постепенно, и нагрузка должна быть дозированной.

Упражнения для разработки в первое время могут быть трудновыполнимыми и даже болезненными. Не стоит торопиться восстановить двигательную активность за несколько дней – так не бывает, и можно только навредить своему здоровью. Есть случаи, когда кость при сильной нагрузке смещается. Как только рука восстановит нормальное кровообращение, питание и доступ кислорода к тканям, быстро восстановится и сломанная конечность.

Механотерапия

Механотерапия представляет собой занятия для разработки руки, которые выполняются при помощи специальных механизмов. Эта методика успешно используется при получении травм в различных сочленения, в том числе и в локтевом суставе. Основная цель механотерапии – улучшить подвижность в суставах и мышцах при помощи специальных упражнений на тренажере. Выполняются упражнения для руки от 20 минут до одного часа.

Локтевой сустав разработать непросто ввиду того, что он сложно устроен, а разработка должна иметь максимальный результат для пациента. Именно для этого в клиниках используется механотерапия. Одним из наиболее популярных аппаратов является Артромот. Это специальная переносная стойка, которая крепится к сиденью мячей, и ее движимые части позволяют пациенту разрабатывать руку.

Тренажер обладает следующими положительными моментами:

• при разработке руки не только проводится реабилитация сустава, но и профилактика тугоподвижности руки;
• препарат довольно компактный, он есть во многих клиниках и реабилитационных центрах;
• аппарат прост в управлении, на начальном этапе реабилитации все параметры выставляет медицинский работник, есть функция памяти, которая экономит время на выставление индивидуальных параметров;
• при политравмах есть возможность проводить реабилитацию даже у лежачих больных;
• проведение процедуры на тренажере абсолютно безболезненное – исключено давление механических частей и металлических предметов.

Проводить механотерапию без других способов лечебной физкультуры категорически запрещается. Это связано с тем, что рука будет выполнять однообразные движения и развивать только одну группу мышц. При восстановлении полноценной активности верхней конечности такой подход недопустим. Необходима различная двигательная активность и гимнастика, которая будет нагружать разные группы мышц.

Тренажер – отличный помощник пациента в восстановлении конечности

Что дает механотерапия для локтевого сустава:

• активизируется кровообращение в травмированной конечности;
• нормализуется движение лимфы, ткани наполняются кислородом, питательными веществами;
• активно выводятся токсины, возникающие в процессе восстановления;
• укрепляется мышечная система, движения становятся более уверенными, повышается тонус;
• возвращается прежняя амплитуда движений.

Несмотря на все положительные и крайне важные для поврежденной руки моменты, врачи могут отказать пациенту в проведении механотерапии. Такое восстановление противопоказано в следующих случаях:

• при различных суставных деформациях;
• если в организме есть воспалительный процесс;
• при атрофии мышц кисти, плеча;
• при повышенной температуре тела у пациента;
• если гипс с руки снят недавно и был перелом со смещением;
• при остаточных болях после восстановления верхней конечности;
• при наличии онкологических заболеваний;
• если пациент страдает определенными сердечно-сосудистыми патологиями.

Делать упражнения после перелома локтевого сустава нужно не только на Артромот. Это лишь один из примеров мобильного тренажера, который можно использовать. Для реабилитации применяются и другие разновидности:

• блоковые тренажеры – используются для профилактики сращений, если была контрактура. Очень актуальны занятия для мышц верхних конечностей. Внешне аппарат представляет собой блок и трос – рука фиксируется в одном положении, работа происходит с блоком различного веса;
• маятниковый тренажер – применяется для разработки подвижности сочленения. Время выполнения упражнений – не менее двадцати минут. Основа занятий – применение инерционной силы, при помощи которой пациенту необходимо приводить маятник в движение;
• изокинетические тренажеры – используются крайне редко. Восстанавливают движения у спортсменов, которые активно задействуют верхние конечности и имеют регулярные тренировки. Работа заключается в подавлении нагрузки рычага.

Использование механотерапии в качестве восстановления – это отличный способ справиться с негативными последствиями травмы и разработать локтевой сустав после перелома. Восстановление с тренажером проходит гораздо эффективнее, быстрее восстанавливается трудоспособность. Данный тренажер применяется не только для реабилитации после переломов, но и для восстановления сустава после эндопротезирования, паралича, операции на суставе и т.д.

Акватерапия

Разработать локоть после перелома поможет акватерапия, особенно она полезна для ребенка. Лечение предполагает как упражнения в воде, так и с водой. Делать упражнения можно в ручной ванночке. В глубокий таз наливают воду необходимой температуры и делают упражнения, но лучше всего акватерапия в бассейне.

ВАЖНО! Лечение также проводится врачом-реабилитологом – самостоятельные упражнения в бассейне могут навредить пациенту.

Вода значительно облегчает выполнение всех движений и улучшает работоспособность конечности. Весь комплекс упражнений в воде делать намного легче, чем без нее. При этом нагрузка на поврежденный локоть снижается, пальцы лучше двигаются, не так больно напрягать мышцы. Вот несколько элементарных упражнений, которые можно делать даже в домашних условиях:

• собирайте пуговицы – налейте в небольшой тазик теплой воды, рассыпьте на дне пуговицы различной величины и формы. Задача пациента – собрать рукой все пуговицы, при этом каждый раз упражнения будут разными – сначала нужно собирать пуговицы большого размера, а потом все меньше и меньше. Потом выделяйте пуговицы по цвету – собирайте сначала красные, зеленые, синие, чтобы попадались пуговицы разных размеров, как большие, так и маленькие. Упражнения выполняют 5–7 раз, придумывая себе каждый раз новые задания. Такое простое и увлекательное упражнение позволит снять первичную скованность в мышцах после долгого пребывания сочленения в гипсе. Упражнение особенно популярно у детей;
• рисуйте на песке – в ванночку с теплой водой необходимо погрузить песок, дождаться, пока она весь осядет, а потом рисовать на песке любые рисунки. Самое просто – цифры от одного де десяти, так легче всего контролировать количество выполненных движений, можно прорисовывать буквы алфавита. Рисуйте элементы в течение 5 минут, каждый раз время можно немного увеличивать;
• занимайтесь подводной гимнастикой – в тазике с теплой водой «походите» пальцами от начала до конца дна, прогните руку в запястье, поставив ладони плашмя на дно, сожмите руку в кулак и разожмите под водой несколько раз. Положите ладонь и поднимайте поочередно каждый палец – сначала от большого до мизинца, а потом наоборот. Переворачивайте несколько раз ладонь, упираясь в тазик разной стороной. Время выполнения таких упражнений – до 10 минут;
• массируйте руку – погрузите пораженную руку в тазик с теплой водой и промните здоровой рукой больную конечность, помассируйте область запястья, центр ладони. Эти упражнения разрешены не сразу, а спустя 1–2 недели после снятия гипса, чтобы восстановилось кровообращение в руке;
• выжимайте губку. Наберите две емкости с водой – один тазик и вторую любую емкость с широким горлышком. Налейте в тазик с водой один литр воды (потом объем воды нужно увеличить), бросьте туда кухонную губку и выжимайте ее поврежденной рукой в другую емкость, пока тазик не станет сухим. Начинать лучше с малых объемов. Главное, чтоб во время выполнения этого упражнения не появлялась стреляющая боль в локте. Это значит, что мышцы полностью не восстановились.

Синовит двухсторонний – причины развития, методы диагностики и лечения, симптоматические проявления различных форм болезни

Двухсторонний синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Структура коленного соединения костей является очень запутанной и сложной. Так как сустав многоструктурный, то синовиальная оболочка обладает многими углублениями и они именуются сумками. Когда происходит воспаление этой оболочки жидкость скапливается и сумка ею наполняется – это и есть двусторонний синовит.

Основные причины возникновения

Рассмотрим причины, из-за чего же происходит двухсторонний синовит. Оно может быть связано с ушибом или травмой, которую вы получили ранее и инфицировались в результате этого, обычным порезом или ссадиной. У той категории людей, которые страдают наличием избыточного веса, этот недуг возникает чаще. Но бывают и случаи когда синовит проявляется при артрите, бурсите, гемофилии или даже обычной аллергии. Синовит может быть инфекционным и неинфекционным, это зависит от рода повреждения.

Хронический или острый смотря какая степень запущенности болезни. Заболевание, которое мы рассматриваем в данной статье относиться к хроническому синовиту – это медленно развивающаяся форма, может возобновляться с некоторой периодичностью на протяжении всей жизни, если ее не долечить до конца.

Распознавание первых признаков двустороннего синовита

Этот вид недуги формируется в большинстве случаев когда процесс уже хронический в синовиальной оболочке, или же если произошло аутоиммунное повреждение всевозможными антителами клеток. Симптомы могут проявляться не сразу, а через несколько часов или дней после травмы. Появляется некая отечность, утолщение синовиальной оболочки, скованность, хруст и увеличение сустава в объеме.

Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, при этом затрудняя движение. Может появиться снижение работоспособности, быстрая утомляемость в результате ходьбы и усталость, возникает боль не очень сильная, но имеющая ноющий характер и которая продолжается определенное время.

Опасен ли синовит

Конечно же, да! Основная опасность заключается в степени запущенности болезни. Если не пойти к нашим любимым врачам, то можно заработать ой какую головную боль! Досадные чувства могут сопутствовать увеличенной температурой тела и покраснением в области воспаления.

Диагностика и выявление

Диагностирование данной болезни ни в коем случае нельзя затягивать, а необходимо обращаться непосредственно к специалисту и немедленно. Но в большинстве случаев сведений, полученных в результате расспросов врача недостаточно и нужно сделать УЗИ, МРТ или же провести пункцию. При помощи магнитно-резонансной терапии визуализируют строения, находящиеся прямо внутри.

Проведение пункции сустава даст наиболее четкое представление, так как иглу вводят именно в суставную полость и забирают часть экссудата. Эта процедура безболезненная и ее делают без анестезии, а полученную жидкость направляют в лабораторию для детального анализа.

Как же лечить двусторонний синовит?

В медицине есть ряд препаратов при помощи которых на начальной стадии вы сможете избежать хирургического вмешательства. Это различные мази, которые направлены на снятие воспаления и обезболивания травмированного колена, антибиотики и т.п. Но какой вид и период лечения подойдет именно вам, нужно выяснять определенно лечащему врачу.

При воспалении коленного диартроза весьма важно назначить верный диагноз. Установить само расстройство просто необходимо, но важным аспектом является выяснение причины в результате которой эта травма произошла. Поскольку в случае какой-нибудь оплошности, возможен рецидив.

Также есть определенные меры профилактики, при помощи которых вы исключите рецидив и повторное повреждение сустава. Нужно регулярно заниматься физкультурой, но наблюдать за верным сгибанием колена, следить за своим рационом, чтобы он был сбалансированным и не вызывал набора веса. Ну и, конечно же, сторониться увеличенных физических нагрузок.

Своевременное начало лечения – это залог скорейшего выздоровления, так что при возникновение первых симптомов синовита, как и при других заболеваниях, нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты, а также проконсультирует о возможных последствиях.

Двухсторонний синовит коленного сустава: симптомы и лечение

Признаки двухстороннего синовита коленного сустава
«

Структура коленного соединения костей является очень запутанной и сложной. Так как сустав многоструктурный, то синовиальная оболочка обладает многими углублениями и они именуются сумками. Когда происходит воспаление этой оболочки жидкость скапливается и сумка ею наполняется – это и есть двусторонний синовит.

Основные причины возникновения

Рассмотрим причины, из-за чего же происходит двухсторонний синовит. Оно может быть связано с ушибом или травмой, которую вы получили ранее и инфицировались в результате этого, обычным порезом или ссадиной. У той категории людей, которые страдают наличием избыточного веса, этот недуг возникает чаще. Но бывают и случаи когда синовит проявляется при артрите, бурсите, гемофилии или даже обычной аллергии. Синовит может быть инфекционным и неинфекционным, это зависит от рода повреждения.

Хронический или острый смотря какая степень запущенности болезни. Заболевание, которое мы рассматриваем в данной статье относиться к хроническому синовиту – это медленно развивающаяся форма, может возобновляться с некоторой периодичностью на протяжении всей жизни, если ее не долечить до конца.

»

Распознавание первых признаков двустороннего синовита

Этот вид недуги формируется в большинстве случаев когда процесс уже хронический в синовиальной оболочке, или же если произошло аутоиммунное повреждение всевозможными антителами клеток. Симптомы могут проявляться не сразу, а через несколько часов или дней после травмы. Появляется некая отечность, утолщение синовиальной оболочки, скованность, хруст и увеличение сустава в объеме.

Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, при этом затрудняя движение. Может появиться снижение работоспособности, быстрая утомляемость в результате ходьбы и усталость, возникает боль не очень сильная, но имеющая ноющий характер и которая продолжается определенное время.

Опасен ли синовит

Конечно же, да! Основная опасность заключается в степени запущенности болезни. Если не пойти к нашим любимым врачам, то можно заработать ой какую головную боль! Досадные чувства могут сопутствовать увеличенной температурой тела и покраснением в области воспаления.

Диагностика и выявление

Диагностирование данной болезни ни в коем случае нельзя затягивать, а необходимо обращаться непосредственно к специалисту и немедленно. Но в большинстве случаев сведений, полученных в результате расспросов врача недостаточно и нужно сделать УЗИ, МРТ или же провести пункцию. При помощи магнитно-резонансной терапии визуализируют строения, находящиеся прямо внутри.

Проведение пункции сустава даст наиболее четкое представление, так как иглу вводят именно в суставную полость и забирают часть экссудата. Эта процедура безболезненная и ее делают без анестезии, а полученную жидкость направляют в лабораторию для детального анализа.

Как же лечить двусторонний синовит?

В медицине есть ряд препаратов при помощи которых на начальной стадии вы сможете избежать хирургического вмешательства. Это различные мази, которые направлены на снятие воспаления и обезболивания травмированного колена, антибиотики и т.п. Но какой вид и период лечения подойдет именно вам, нужно выяснять определенно лечащему врачу.

При воспалении коленного диартроза весьма важно назначить верный диагноз. Установить само расстройство просто необходимо, но важным аспектом является выяснение причины в результате которой эта травма произошла. Поскольку в случае какой-нибудь оплошности, возможен рецидив.

Также есть определенные меры профилактики, при помощи которых вы исключите рецидив и повторное повреждение сустава. Нужно регулярно заниматься физкультурой, но наблюдать за верным сгибанием колена, следить за своим рационом, чтобы он был сбалансированным и не вызывал набора веса. Ну и, конечно же, сторониться увеличенных физических нагрузок.

Своевременное начало лечения – это залог скорейшего выздоровления, так что при возникновение первых симптомов синовита, как и при других заболеваниях, нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты, а также проконсультирует о возможных последствиях.

Вам понравится:

Синовит двухсторонний — Все про суставы

Содержание статьи

Содержание статьи:

Гонартроз коленного сустава 3 степени (двусторонний): инвалидность и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Под термином «гонартроз» подразумевается артроз коленного сустава, заболевание больше известно как «отложение солей». Соли, на самом деле, могут накапливаться в мягких тканях колена, но этот факт не имеет клинического значения.

Используя медицинскую терминологию, заболеванию дают следующее определение: дегенеративно-дистрофический процесс, который имеет место в гиалиновом хрящевом покрове сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Данная патология приводит к потере упругости диартроза и его дальнейшему разрушению. Суставная щель сужается, образуются шиповидные наросты. Результат – инвалидность при артрозе.

Классификация гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает трех степеней:

1. Первая степень характеризуется полным сохранением формы колена, незначительными болевыми ощущениями, легким чувством утомляемости при преодолении незначительных расстояний.
2. При второй степени гонартроза болевой синдром более выражен, появляется прихрамывающая походка, суставная щель сужается, что можно заметить на рентгеновском снимке.
3. Третья степень – боль не проходит даже в состоянии покоя, а деформация диартроза становится заметна невооруженным глазом. На рентгеновском снимке можно наблюдать полное исчезновение суставной щели

Кроме того гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичной формой чаще всего болеют женщины пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом.

Обратите внимание! Толчком для развития патологии становится нарушение венозного кровотока в нижних конечностях. Сюда же добавляются микротравмы механического действия и чрезмерная нагрузка. Нарушения эндокринной системы дополняют проблемы.

Гонартроз вторичный можно получить в результате травмы или в качестве осложнения какого-либо заболевания. Подобную форму коленного гонартроза можно избежать, если своевременно начать лечение воспалительного процесса. Тогда инвалидность при артрозе можно предотвратить.

Чаще всего эта патология носит односторонний характер, но бывает и двусхторонний гонартроз.

Недуг может поразить человека любого круга или возраста, но больше всего заболеванию подвержены спортсмены.

Признаки гонартроза 3-й степени

При гонартрозе коленного сустава 3-й степени все проявления предыдущих стадий усиливаются и возникают новые:

1. Характер боли усиленный и постоянный.
2. У больного меняется походка.
3. Диартрозы дают резкую реакцию на изменения погоды.
4. Колено увеличивается и деформируется (О — образное или Х-образное).
5. Наблюдается скованность движений.
6. Хруст в суставах.
7. Сужение межсуставной щели.
8. Выпот (скопление суставного экссудата).
9. Отложение солей вокруг диартроза.
10. Склероз в области под хрящом.

Когда к ранним симптомам присоединяется синовит (выпот), рельеф коленного диартроза сглаживается, ткани над коленом и с боков выпячиваются. Причем в анализах крови никаких изменений не обнаруживается, температура тела в норме. Пациент попросту ощущает дискомфорт при сгибании ноги.

В основном при гонартрозе 3-й степени поражаются сразу оба колена и лечение это должно учитывать, но известны случаи, когда патологические процессы развиваются только с одной стороны.

Зачастую при диагностике гонартроз 3 степени путают с другими болезнями суставов.

К основным симптомам гонартроза 3-й степени относятся:

• артроз тазобедренного сустава;
• мениск;
• воспаление сухожилий;
• сосудистые боли в колене.

Как лечить гонартроз

На раннем этапе лечение гонартроза не представляет трудностей. Чаще всего можно довольствоваться обычной профилактикой. Но третья стадия гонартроза – это уже проблема. Сильно деформированные суставы привести в первоначальный вид очень непросто. Все усилия пациента и врача направлены на:

• лечение воспалительного процесса;
• устранение боли;
• возвращение суставу подвижности.

Если болезнь не отступает, назначается хирургическое вмешательство.

Начинать лечить гонартроз коленного сустава можно с устранения отека. Для этого применяют противовоспалительные препараты, которые снимают боль и облегчают состояние пациента.

Когда болевой синдром устранен, больному можно принимать физиотерапевтическое лечение, показан массаж и ЛФК. Курс терапии противовоспалительными препаратами длится не более 3-х месяцев.

Чтобы максимально восстановить хрящевую ткань вводят хондропротекторы, которые наносят удар по причине болезни и улучшают выработку суставного экссудата. Но иногда в этой стадии данная группа препаратов оказывается бесполезной.

При 1 и 2 степени заболевания очень эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. При 3-й степени коленного гонартроза они приносят лишь временное облегчение. Сравнительно бо́льших результатов в этом состоянии можно достичь методом вытяжения, сочетающимся с физиотерапевтическим лечением.

При вытяжении кости разводятся, а расстояние между ними увеличивается. Таким образом, с диартроза снимается нагрузка. Физиотерапевтические процедуры улучшают суставное кровообращение и снимают болезненный мышечный спазм. Все это показывает рентген колена, который выступает контролем за ходом лечения.

Чтобы облегчить нагрузку на сустав при гонартрозе 3-й степени рекомендуется во время ходьбы пользоваться тростью. Оказывается, трость способна принять на себя 40% всей нагрузки, которая предназначается суставу. Только выбирать трость нужно в соответствии со своим ростом.

Оперативное вмешательство при гонартрозе

Когда заболевание вступает в 3-ю фазу и  приобретает тяжелые формы, лечение консервативными методами уже не дает результатов. Тогда врач предлагает больному операцию.

1. Пункция. Из суставной сумки удаляется лишний экссудат. Далее пациенту вводятся гормональные препараты.
2. Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости исправляет отклонение оси, вызванное деформацией сустава.
3. Артродез – сустав подвергается резекции со сращиванием поверхностей кости. Такую операцию назначают очень редко.
4. Артролиз – утолщенные и измененные синовиальные мембраны удаляются. Это необходимо для достижения большей амплитуды движения диартроза.
5. Артропластика – остатки суставных хрящей сокращаются, формируются упрощенные суставные поверхности.
6. Эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным эндопротезом (имплантатом).

Важной частью восстановительного процесса после операции является реабилитация. Начиная с первых дней, пациент под присмотром врача начинает производить небольшие движения в прооперированном суставе. Если самочувствие больного при этом удовлетворительное, на второй день после операции он может встать.

Важно! В период восстановления пациент должен выполнять упражнения, направленные на укрепление бедренных мышц; начинать вырабатывать походку, которая должна быть щадящей для больного диартроза.

Реабилитационный курс может длиться до 6-ти месяцев. Сначала для передвижения используются костыли, затем их меняют на трость.

Ежедневная ходьба не заменит физических упражнений, поэтому обязательно нужно выполнять предписанную гимнастику. Преодолевать лестничные марши следует с большой осторожностью.

Лечение гонартроза народными методами

На ранней стадии заболевание эффективно лечится консервативными методами. В ход идут народные рецепты, действенные при артрозе коленного сустава. Красная или голубая глина окажут неоценимую помощь в этом плане. Одно условие: дабы не навредить целебным свойствам глины, собирать ее следует деревянной или пластмассовой лопаткой.

Разбавленную до консистенции сметаны водой глину, слоем в 2 см выкладывают на тряпочку и на 2 часа накладывают в качестве компресса, обмотав шерстяным шарфом.  Второй раз использованную глину не прикладывают. Такое лечение хорошо снимает отек, если делать примочку в течение 5-ти дней. В этот период можно принимать и глиняную воду.

Для лечения гонартроза применяют следующие народные методы:

1. Яблочный уксус – 3 ст. ложки нужно смешать с 1-й ст. ложкой меда. Эта смесь накладывается на коленный сустав и накрывается свежим листом лопуха или капусты. Аппликация укутывается полиэтиленом и теплой тканью. Делается такая процедура на ночь. Если есть возможность, можно походить с таким компрессом несколько дней, до полного высыхания листьев.
2. Противовоспалительная настойка для улучшения кровообращения. 250 г корня крапивы или сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку и залить в трехлитровой банке кипятком. Накрыв теплым одеялом или подушкой дать постоять ночь. Пить за полчаса до еды по полстакана. Одной такой банки хватает на месяц. На курс используются три.

Source: reaktivnyj-sustav.ru

Читайте также

Синовит коленного сустава: лечение, симптомы, препараты

Односторонний или двухсторонний синовит коленного сустава — опасная воспалительная патология, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в полости сочленения колена. Если болезнь не начать лечить своевременно, образуется гнойный выпот, из-за которого функциональность соединения нарушается, в тяжелых случаях больной рискует остаться инвалидом. Терапия должна быть комплексной, поэтому назначается только специалистом.

Синовит – опасное явление, которое может обернуться инвалидностью из-за патологического скопления жидкости в коленном суставе.

Какие причины?

Синовит — нарушение, при котором происходит воспаление синовиальной оболочки суставного сочленения с образованием выпотной гнойной жидкости. Заболевание зачастую поражает коленные суставы, намного реже страдают остальные крупные соединения. Основная первопричина нарушения — сильная травма, при которой развивается правосторонний или левосторонний синовит. Двухстороннее поражение диагностируется в исключительных случаях.

Другие причины возникновения болезни — хронические внутренние патологии и нарушение обменных функций. Спровоцировать воспалительное осложнение могут:

• аллергия;
• заболевания крови;
• артрит.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Учитывая симптоматику и длительность течения, различают:

• Острый синовит. Проявляет себя воспалением, отечностью и полнокровием синовиальной оболочки. Выпотная жидкость прозрачна, иногда видны частички фибрина.
• Хронический рецидивирующий. В капсуле суставного сочленения прогрессируют фиброзные изменения, вследствие чего внутрисуставная оболочка покрывается ворсинками, которые по мере разрастания начинают свисать в полость соединения. Так развивается ворсинчатый синовит. Ворсинки отделяются и перемещаются в полости сустава, нарушая его целостность.

Синовит коленного сустава развивается из-за инфекций, аллергенов, травм, болезней крови.

Учитывая вид воспаления и характер выпота, синовит бывает:

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• геморрагический;
• гнойный.

Причины синовита бывают самыми разнообразными, учитывая специфику факторов, повлиявших на его возникновение, различают:

• Инфекционный. Характеризуется воспалением суставной полости вследствие проникновения внутрь инфекционных микроорганизмов. Патоген проникает в полость сочленения при проникающих повреждениях либо из пораженных воспалительным осложнением окружающих тканей, на которых прогрессирует инфекционная патология. В этом случае микробы транспортируются в сочленение по кровеносным и лимфатическим сосудам.
• Асептический синовит правого коленного сустава или левого может возникнуть по таким причинам, как:
  • механическое травмирование, когда синовиальная оболочка раздражается оторванными после ушиба суставными телами;
  • системное, эндокринное или обменное нарушение;
  • болезни крови.
• Аллергический синовит. В суставах возникает нарушение вследствие контактирования человека с раздражающим аллергеном.

Вернуться к оглавлению

Другие виды

• Виллезный синовит. Считается патологией, при которой воспаление и характерная симптоматика прогрессируют медленно. Зачастую при таком нарушении страдают коленные сочленения, при этом поражаются не одни суставы, но и мышечные, костные ткани.
• Нодулярный. Характеризуется образованием в полости суставного сочленения опухолевого новообразования, которое раздражает стенки сустава и провоцирует воспалительное осложнение.
• Минимальный синовит коленного сустава. Проявляется отечностью и дискомфортом в месте поражения. Из-за накопления в полости соединения серозной жидкости сочленение деформируется и теряет свою функциональность.
• Супрапателлярный. Основная причина возникновения — недолеченный бурсит. Сначала больной чувствует незначительный дискомфорт, но осложнение быстро прогрессирует и если своевременно не обратиться за медицинской помощью, человек рискует остаться инвалидом.
• Умеренный синовит коленного сустава. Зачастую возникает при остеоартрозе, особенно если болезнь запущена. Вызывает усиленные болезненные признаки, которые привычные обезболивающие препараты устраняют лишь на короткое время.
• Умеренно выраженный синовит коленного сустава. Ранняя стадия патологии характеризуется лишь дискомфортом, болевой синдром невыраженный. Но по мере прогрессирования человек жалуется на тяжесть и сильную боль в сочленении.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы в зависимости от вида

Острая форма

Острая форма синовита коленного сустава отражается на температуре, работе ЖКТ.

При обострении гнойного синовита больного беспокоят сильный болевой синдром и другие признаки. На рентгене врач увидит развитие контрактуры суставного соединения, а лимфоузлы становятся увеличенными. Самочувствие ухудшается, развиваются симптомы интоксикации:

• увеличение температуры;
• жар или озноб;
• слабость, сонливость;
• тошнота.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется хронический синовит?

Рецидивирующая форма на ранних стадиях не отличается выраженными характерными признаками. Больной иногда жалуется на ноющую боль и дискомфорт в пораженном участке после незначительной физической нагрузки. Чтобы патология не прогрессировала, симптоматика не обострялась, и недуг не перешел в острую форму, рекомендуются физиопроцедуры, баня и поддерживающее медикаментозное лечение.

Вернуться к оглавлению

Признаки реактивной формы

Этот вид нарушения зачастую прогрессирует после травмы, иногда спровоцировать развитие синовита могут токсины, попавшие в организм. Сустав увеличивается в размерах, но болевые признаки не сильно выражены. Также наблюдается:

• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• слабость;
• тошнота и потеря аппетита.

Вернуться к оглавлению

Как проводится обследование?

Чтобы лечение синовита коленного сустава одной или обеих конечностей было эффективным, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Сначала врач проводит внешний осмотр, чтобы поставить окончательный диагноз, назначаются дополнительные обследования:

Синовит коленного сустава подтверждается результатами лабораторного и инструментального обследования.

• Лабораторные:
  • общий и биохимический анализ крови;
  • пункция синовиальной жидкости, которую берут из пораженного сустава;
  • биопсия.
• Инструментальные:
  • рентген;
  • МРТ или КТ при подозрениях на нарушения в мениске и других мягких структурах;
  • УЗИ, эхопризнаки которого покажут утолщение синовиальной оболочки.

Вернуться к оглавлению

Как лечить проблему?

Препараты

Неосложненный синовит левого коленного сустава или правого лечится при помощи медикаментозной терапии с предварительным удалением из полости сочленения патологической жидкости либо гноя. Чтобы сделать пункцию и отсосать содержимое, врач делает укол специальной иглой, при этом зачастую проводить обезболивание не требуется. После всех манипуляций колено фиксируется при помощи иммобилизирующей повязки. Чтобы избежать осложнений и вылечить проблему, прописываются внутрисуставные уколы и такие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• антибиотики;
• ингибиторы;
• восстанавливающие мази.

Если в качестве осложнения возник синовит после эндопротезирования или после артроскопии, схема медикаментозного лечения не меняется. Облегчить симптомы помогут лечебная физкультура и упражнения, физиотерапия, специальная диета. Также рекомендуется пользоваться средствами местного воздействия: гелями, кремами, мазями, например, хорошо зарекомендовал себя раствор «Димексид».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

От синовита коленного сустава дома можно использовать примочки, компрессы, мази.

Если наблюдается поражение суставного сочленения колена справа, или патология коснулась обоих ног, для улучшения медикаментозного эффекта рекомендуется применять методы народной терапии, потому как от них эффект тоже не малый. В качестве восстанавливающих и ранозаживляющих средств можно использовать:

• примочки или компрессы на основе отваров лечебных трав;
• растирки настойками;
• настои, которые принимают внутрь;
• мази, которые показано делать из трав и жиров растительного либо животного происхождения.

Лечение народными средствами эффективно лишь на начальной стадии заболевания. В острой форме такая терапия нередко провоцирует осложнения.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и упражнения

Восстановительная гимнастика и ЛФК помогут нормализовать обменные процессы в суставе, благодаря чему вернется его функциональность. Упражнения выполняются осторожно. По мере улучшения состояния нагрузка увеличивается. Дополнительно проводится физиолечение:

• УФ-облучение;
• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия при помощи аппарата «Алмаг»

Вернуться к оглавлению

Нужна ли диета?

Полноценное и правильное питание при синовите — залог успешного восстановления и выздоровления. Меню больного должно быть разнообразным, включать в себя такие продукты:

• мясо и рыбу;
• свежие овощи и фрукты;
• молоко, творог, сыры твердых сортов;
• яйца;
• бульоны на костях, холодец;
• каши;
• цельнозерновой хлеб.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения разных видов болезни

• Инфекционный синовит. Сначала выполняется пункция пораженного сустава, после назначается антибактериальная терапия и лекарства группы НПВС.
• Неинфекционный. Основная схема терапии — физиопроцедуры и курс НПВС.
• Псориатический. Назначаются противовоспалительные и хондропротекторные препараты, физиотерапия.
• Туберкулезный. Лечится только в диспансере под контролем врача.
• Подагрический. Соблюдается диета, из лекарств прописывают НПВС, средства, выводящие мочевую кислоту.
• Ворсинчато-узелковый. При помощи артроскопии удаляют опухоль.
• Мигрирующий. Назначаются антибиотики, НПВС.

Вернуться к оглавлению

Профилактика синовита коленного сустава

Во избежание синовита коленного сустава следует своевременно лечить болезни, избегать травм.

Чтобы избежать развития синовита, важно беречь колени от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания. При первых симптомах идти к врачу, а не заниматься самолечением. Правильное питание, умеренные нагрузки и ежедневная утренняя разминка помогут укрепить сустав и сохранить его здоровье.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует… узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

причины, симптомы и методы лечения

Пигментный (пигментированный) ворсинчатый синовит – воспалительное заболевание, встречающееся крайне редко. Патология характеризуется образованием специфических ворсинчатых наростов в синовиальной оболочке. Ворсинчатый синовит является сложно диагностируемой патологией с хроническим течением. Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу.

Особенности заболевания

Ворсинчатый синовит относится к достаточно редким видам заболеваний суставов

Ворсинчатый синовит получил свое название из-за характерных разрастаний в синовиальной оболочке сустава. При этом заболевании в суставной полости образуются небольшие ворсинки и узелки с отчетливой пигментацией. Как правило, они окрашены в коричневый цвет.

Болезнь развивается медленно, носит хронический характер. Последние исследования позволили предположить аутоиммунную природу болезни, однако основные причины развития пигментно-ворсинчатого узлового синовита до сих пор не установлены.

Болезнь встречается очень редко. Случаи развития ворсинчатого синовита составляют не более 1% от всех патологий суставов. Женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. Первые симптомы проявляются в возрасте 15-30 лет. Случаев развития этой формы воспаления сустава у пожилых лиц зафиксировано не было.

Как правило, эта патология поражает один крупный сустав. В 8 случаев из 10 диагностируется ворсинчатый синовит колена, так как это сочленение в большей мере подвержено нагрузкам, на фоне которых увеличивается риск развития синовита.

В отличие от других видов синовитов, этот тип заболевания характеризуется минимальным ухудшением двигательной активности при значительном отеке и большом количестве выпота. При постановке диагноза важно дифференцировать ворсинчато-узелковый синовит с травматическим и аллергическим воспалением синовиальной оболочки.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Травмы могут повлиять на развитие данного заболевания

Точные причины развития патологии не установлены. Врачи склоняются к двум версиям: аутоиммунная природа заболевания и доброкачественный опухолевый процесс в синовиальной оболочке.

В пользу первой версии свидетельствует наличие специфических антител, обнаруживаемых в организме пациентов. Это позволяет предположить иммунопатологическую причину изменений, происходящих в пораженном суставе.

Прямой причиной развития патологии является нарушение липидного обмена. Процессы, протекающие в синовиальной оболочке, во многом напоминают развитие доброкачественных опухолевых новообразований.

Существует несколько факторов, на фоне которых риск развития заболевания многократно повышается. Тем не менее, эти факторы не являются основополагающими, так как точный механизм развития этой формы синовита не изучен.

Инфекционные причины

Ворсинчатый синовит не является инфекционным заболеванием, однако недавно перенесенные тяжелые системные инфекции теоретически могут выступать фактором, повышающим риск развития этой патологии. В этом случае процесс развития болезни во многом схож с реактивным синовитом, но отличается медленным нарастанием симптомов.

Точно выявить инфекции, которые предположительно могут спровоцировать начало патологического процесса, не удалось. Принято считать, что ворсинчатый синовит может возникать на фоне любого инфекционного процесса, протекающего в тяжелой форме и сопровождающегося нарушением в работе иммунной системы.

Травматические факторы

Важную роль в развитии патологии играют травмы, но не как причина синовита, а как возможность его выявления. Это объясняется тем, что болезнь развивается очень медленно. С начала патологического процесса до появления симптоматики может пройти несколько лет. Травмы и повреждения суставов ускоряют этот процесс, что позволяет диагностировать синовит на этапе умеренно выраженных изменений в синовиальной оболочке.

Аллергия как причина развития

Предположительно, пигментно-ворсинчатый синовит может иметь аллергическую природу. Это объясняется схожестью иммунопатологических процессов при ворсинчатом воспалении и при аллергической реакции.

Патология в этом случае может развиваться в ответ на применение некоторых группы медикаментов, в частности, препаратов для нормализации работы иммунной системы.

Симптомы заболевания

Ворсинчатый синовит развивается медленно и долгое время никак себя не проявляет

Патология характеризуется медленным прогрессированием. Выраженность симптомов зависит от степени изменений в структуре синовиальной оболочки и наличия так называемой «суставной мыши» – нароста или осколка хрящевой ткани, вызывающего ограничение подвижности в суставе и блокаду сочленения.

На начальной стадии развития патологии симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования болезни временами появляется припухлость на суставе, характерная для синовитов. Эта припухлость представляет собой скопление выпота или экссудата.

Если вначале отек появляется и исчезает самостоятельно, со временем он нарастает и становится постоянным спутником человека. Из-за сильного отека развивается болевой синдром при нагрузках.

В отличие от других типов синовита, боли при ворсинчатом воспалении возникают только при сильной нагрузке и проходят в состоянии покоя.

По мере образования «суставной мыши» начинает нарушаться подвижность. Как правило, нормальная амплитуда движений сохраняется длительно, вплоть до момента появления крупных узловых наростов, препятствующих нормальной работе сустава. Специфика симптомов зависит от локализации воспаления.

Симптомы поражения коленного сустава

Чаще всего пигментно-ворсинчатый синовит поражает коленный сустав. Это объясняется его размерами и особенностью нагрузки. Поражение носит асимметричный характер, то есть воспаляется либо правое, либо левое колено.

Типичные симптомы:

• выраженный отек сустава;
• боли при сгибании и разгибании колена;
• снижение амплитуды движений;
• блокада сустава.

При изменениях в синовиальной оболочке коленного сустава достаточно быстро образуются крупные наросты («суставная мышь»). Это приводит к блокаде сустава, что проявляется внезапным обездвиживанием.

Болевой синдром на начальных стадиях болезни практически не беспокоит пациента. Затем боль начинает появляться при нагрузке и со временем нарастает.

Первый симптом ворсинчатого синовита коленного сустава – это внезапное образование выраженного отека. Из-за большого скопления выпота сустав может увеличиваться в размере в несколько раз.

Поражение тазобедренного сустава

На втором месте по частоте встречаемости – ворсинчатый синовит тазобедренного сустава. Патология характеризуется умеренно выраженным отеком, что объясняется особенностями строения этого сочленения.

Типичные симптомы:

• незначительный болевой синдром при нагрузке на сустав;
• внезапные блокады сустава;
• небольшая припухлость.

Блокады проявляются во время ходьбы, в частности – при подъеме по лестнице. Из-за наростов внутри сустава сочленение внезапно теряет подвижность, что может сопровождаться болевым синдромом. Спустя непродолжительное время это проходит, и движение восстанавливается.

Ворсинчатый синовит голеностопного сустава

Поражение голеностопного сустава наблюдается редко и составляет не больше 5% случаев развития ворсинчатого синовита. Для болезни характерны те же симптомы, что и для поражения колена или бедра. Исключение составляют лишь суставные блокады, которые отсутствуют при поражении голеностопного сустава, что обусловлено особенностями его строения.

Как правило, при поражении голеностопа боль выражена сильнее и может сохраняться в состоянии покоя.

Симптомы поражения рук

Ворсинчатое воспаление плечевого сустава, кисти или локтя встречается очень редко. При воспалении лучезапястного сустава и кисти наблюдается значительный отек и гиперемия кожи. Боль усиливается при нагрузке и проходит в состоянии покоя. Блокады сустава либо не наблюдаются вовсе, либо выражены очень умеренно.

При воспалении плечевого сустава отек незначительный, так как выпот не находит пути наружу. Остальные симптомы полностью повторяют признаки синовитов другой локализации.

Возможные осложнения

Ворсинчатый синовит необходимо лечить вовремя, в противном случае существует риск развития дегенеративных и эрозивных изменений в суставе. Это потенциально опасно необратимыми нарушениями двигательной функции сустава, вплоть до полной его блокады.

Диагностика

Биохимический анализ крови поможет выявить наличие заболевания в организме

Диагноз устанавливается на основании ряда клинических анализов и инструментальных исследований. Важно дифференцировать ворсинчатый синовит с другими разновидностями воспаления синовиальной оболочки, так как эта патология стандартными методами не лечится.

Обязательные обследования:

• рентгенография;
• биохимический анализ крови;
• биопсия тканей пораженного сустава;
• анализ синовиальной жидкости.

Точно установить разновидность заболевания можно лишь на основании биопсии. Исследование фрагмента синовиальной оболочки позволяет обнаружить ворсинчатые разрастания и определить природу заболевания.

Принципы лечения

Пигментно-ворсинчатый синовит – это заболевание с хроническим течением. Стандартные методы, применяемые в терапии синовитов, в этом случае неэффективны. Лечение подразумевает хирургическое удаление наростов и узлов, образовавшихся в суставе. Это осуществляется с помощью артроскопии.

Консервативное лечение состоит в приеме препаратов, подавляющих рост опухолевых новообразований, в сочетании с применением лучевой терапии.

Несмотря на доброкачественную природу разрастаний внутри синовиальной оболочки, единственным эффективным методом против прогрессирования этих изменений является лучевая терапия.

Облучение назначается после операции, как правило, через 28 дней. Основная задача такого лечения – предотвратить рецидив болезни в дальнейшем.

Длительность лучевой терапии и необходимость применения вспомогательных лекарственных средств определяются врачом в индивидуальном порядке. Вылечить патологию другими методами нельзя, так как до тех пор, пока в синовиальной оболочке остаются ворсинки и узелки, воспалительный процесс будет обостряться снова и снова.

Первые два месяца после операции человеку необходимо беречь сустав. Если операция проводилась на колене, нужно передвигаться с костылем, при поражении суставов рук практикуется ношение бандажа или повязки.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности лечения

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Своевременно проведенная операция и курс лучевой терапии в 80% случаев навсегда избавляют от заболевания. В 20% случаев через некоторое время происходит рецидив, который лечат с помощью еще одного курса лучевой терапии.

Специфической профилактики заболевания не существует, так как причины его развития до сих пор точно неизвестны.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела лазером – Лечение грыжи позвоночника лазером: полное описание метода

Лечение грыжи позвоночника лазером: преимущества…

Если не помогло консервативное лечение проконсультируйтесь со специалистом на счет лазерного лечения

Грыжа диска тяжело поддается консервативной терапии. Рекомендуется провести лазерное лечение, иначе прогрессирующая дегенеративная патология приведет к сильным болям или параличу. Лечение грыжи позвоночника лазером имеет свои преимущества. Световое излучение более эффективно и безопасно, нежели удаление грыжевого образования.

Преимущество данного метода

Лазеротерапия является относительно новым способом лечения, дающим положительный результат и прогноз на будущее. Главным преимуществом методики при грыже позвоночника считается возможность вылечить одновременное 2 и более грыж, без ущерба здоровью пострадавшего. В чем лазерное лечение превосходит операцию? Данной методике отдают предпочтение по причине:

1. Короткая продолжительность процедуры.
2. Стерильность.
3. Использовать лазер можно при грыже в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе позвоночника.
4. Лазерная терапия не оставляет шрамов.
5. Минимизация рисков повреждения нервных структур.
6. Болезненность проходит после первой процедуры.
7. Прогноз хороший в большинстве случаев.
8. Через 2–3 месяца после лечения грыжи позвоночника лазером начинают восстанавливаться хрящи, происходит регенерация клеток. Межпозвоночный диск укрепляется.
9. Нет необходимости использовать наркоз, но по желанию пациента доктор может его сделать.
10. Риск повторного образования выпячивания в том же месте сводится к минимуму.
11. Реабилитация занимает мало времени. Восстановление организма происходит через неделю.

Процедура проводится в лечебном учреждении. Следует заранее позаботиться о выборе лечащего врача. Непрофессионализм доктора может привести к развитию осложнений, занесению инфекций. Лазерное лечение устраняет воспалительный процесс, снимает боль, способствует рассасыванию отека, ускоряет кровообращение, а также стимулирует восстановительные процессы хряща.

Недостатки методики

Вы должны понимать что имеется рад недостатков у данной процедуры

Лазерная терапия имеет ряд недостатков, которые следует учитывать прежде, чем согласится с выбранным способом лечения грыжи позвоночника. Недостатки лечения:

• разрушенная структура межпозвоночного диска не позволяет сегментам позвоночника срастись, это означает, что хребет полностью не восстановится;
• в период проведения операции появится чувство небольшого дискомфорта;
• пациент может испытывать болезненность до 5 суток.

Осложнения после лазерного лечения появляются относительно редко. При повторном образовании грыжи следует досконально изучать анамнез пациента, чтобы сделать вывод о причине возникновения осложнений.

Показания к применению

Лазерное лечение грыжи позвоночника используют на начальной стадии развития заболевания. Процедуру рекомендуется проводить при выпячивании межпозвоночного диска до 6 мм. Показания к выполнению процедуры:

• беременность и лактация, поскольку наркоз не используется;
• отсутствие положительного результата от проведения консервативной терапии;
• увеличение болей с иррадиацией в конечности;
• возникновение покалывания, жжения;
• отсутствие чувствительности;
• появление головокружений;
• начальные степени паралича.

Лазерная терапия показана пациентам до 50 лет. У пострадавших старшего возраста начинаются дегенеративные процессы в тканях, поэтому лечение данным методом может оказаться бесполезным. Иногда лазерную терапию используют после проведения операции для скорейшего заживления шва.

Подготовка в процедуре

Постарайтесь собрать максимально количество анализов для обеспечения правильной работы хирурга

Перед проведением процедур, следует провести обследование позвоночного столба. Для выполнения лечения лазерным методом врач должен знать точное расположение грыжевого образования, размеры. Кроме того, необходимо посетить нейрохирурга, получить заключение, в котором нейрохирург подтверждает возможность проведения лазерной терапии. Стандартное обследование включает проведение следующих методов диагностики:

• анализы крови и мочи;
• МРТ и КТ;
• обязательно проверяют состояние сердечной системы, проводят электрокардиограмму;
• дополнительно пациента направляют к анестезиологу (если пострадавшему требуется наркоз), терапевту.

Лечащий врач может потребовать дополнительные анализы. Например, рентгенографию, УЗИ. Процедуры проводят в утренние часы. До проведения процедуры запрещается употреблять пищу минимум за 10 часов до терапии, также нельзя пить, даже воду.

Способ применения вапоризации и чрескожной реконструкции диска

Существует два способа применения лазера: вапоризация и чрескожная реконструкция. Лазерная вапоризация подразумевается выпаривание грыжевого образования путем воздействия пучка лазера на хрящ вышедшего ядра. Техника выполнения:

• процедуру выполняют под местным обезболиванием, врач делает пункцию или небольшой надрез;
• в пораженный диск вводят иглу;
• лазер выпаривает ткани пораженного диска, благодаря чему грыжевое образование уменьшается в размерах, остальная часть диска принимает прежнюю форму, становится на место.

Длительность лазерной вапоризации — 10 минут. После процедуры высвобожденные нервные корешки перестают подавать импульсы в мозг, поэтому боль проходит.

Чрескожная реконструкция выполняется несколько иначе. Методика подразумевает восстановление межпозвоночных дисков, считается малоинвазивной процедурой. Техника выполнения чрескожной реконструкции:

• врач делает пункцию специальной иглой;
• через нее подается лазерный свет;
• пульпозное ядро нагревается до 60–70 градусов и выпаривается, при этом сохраняя волокнистую структуру межпозвоночного диска.

Чрескожная реконструкция длится до 30 минут, продолжительность процедуры зависит от места расположения грыжевого образования. Курс лечения составляет 10–15 процедур. Чрескожную реконструкцию проводят 2–3 раза в неделю.

Противопоказания к процедуре

Лечить грыжу позвоночника противопоказано в некоторых случаях. Методика лечения позвонка при грыже запрещается, если возраст пострадавшего более 50 лет. Также противопоказано использовать лазерную терапию в следующих ситуациях:

• окостенение пульпарного ядра;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• поражение спинного мозга;
• целостность фиброзного кольца нарушена, пульпозное ядро выпало в спинномозговой канал;
• злокачественные опухоли с метастазами в позвоночном столбе.

Лазерное лечение не проводят, если грыжу позвоночника спровоцировали врожденные аномалии. Также нельзя использовать лазерную терапию при комбинированных стенозах, грыжах позвоночника более 6 мм.

Восстановление после вапоризации и реконструкции

После проведения лазерной терапии пациента оставляют на сутки в медицинском учреждении. Персонал больницы должен понаблюдать за пострадавшим. Если наблюдается ухудшение состояния, пребывание в больнице продлевается на неопределенный срок, точнее до тех пор, пока лечащий доктор не посчитает нужным выписать пациента. Пациенту прописывают противовоспалительные медикаменты, например, «Диклофенак», «Мовалис». Для ускорения регенерации тканей и полного восстановления рекомендуется:

• носить специальный корсет;
• исключить физические нагрузки;
• предоставить справку на работу и потребовать перевести на легкий труд;
• выполнять специальные упражнения, гимнастика проводится с физиотерапевтом, инструктором либо тренером в тренажерном зале.

Гимнастика поможет укрепить мышечный корсет. Разрешается посещать бассейн, заниматься йогой. Лазерное лечение будет эффективно, если придерживаться всех рекомендаций лечащего доктора. Через неделю после операции пациент лучше себя почувствует, организм начнет восстанавливаться. Регенерация тканей межпозвоночного диска занимает от 3 месяцев до полугода. За это время следует изменить питание, снизить калорийность продуктов, сбросить лишний вес, чтобы избежать рецидива.

По сравнению с операцией лазерное лечение стоит дешевле. Стоимость терапии зависит от репутации и рейтинга клиники, врача, который проводит оперативное вмешательство. Средняя цена составляет 14–80 тысяч, некоторые клиники лечат еще дороже. Главное, помнить, что эффективность лечения зависит не только от проведенной операции, но и от самого пациента, особенно от того насколько правильно прооперированный человек соблюдает инструкции, предоставленные врачом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Лечение грыжи позвоночника лазером: эффективно и безболезненно

Устранить грыжу на позвоночнике возможно быстро и эффективно с помощью лазера. Лечение грыжи позвоночника лазером считается наиболее безопасным методом решения проблемы. Время, в течение которого происходит оперативное вмешательство, минимально. Это, в свою очередь, уменьшает период реабилитации после процедуры.

Плюсы и минусы методики

Можно выделить несколько преимуществ лазерной терапии:

1. При операции не нарушается целостность кожных покровов. Ведь световое излучение легко проникает через ткани к проблемному участку.
2. Для каждого человека можно подобрать индивидуальный способ лечения путем смены насадки. Это дает возможность достигнуть оптимального результата при операции.
3. Температурное воздействие, оказываемое на ткани во время процедуры, способствует скорейшему восстановлению хрящей.
4. В большинстве случаев удаление грыжи позвоночника лазером проводят под местной анестезией. Благодаря этому можно контролировать ход процедуры через монитор.
5. При лазерной вапоризации не разрушается межпозвонковый диск.
6. Пациент полностью восстанавливается через несколько месяцев после операции.
7. Метод подходит для устранения образований в грудном и шейном отделе.

Несмотря на эффективность и минимальное повреждение тканей, лечение межпозвоночной грыжи лазером имеет свои недостатки:

1. Способ не считается радикальным, ведь с его помощью удастся лишь незначительно уменьшить размер пульпозного ядра. Из-за этого возможны рецидивы заболевания.
2. Из-за местного наркоза больной может ощущать дискомфорт во время процедуры.
3. Главный недостаток лазерного лечения – его высокая стоимость.
4. Терапия считается малоэффективной для лиц, старше 50 лет, поскольку основной смысл такого вмешательства – запуск естественных механизмов регенерации.

Выполнять лазерное удаление грыжи позвоночника можно только на начальных стадиях патологии. В противном случае прибегают к другому способу вмешательства.

Способы лечения

Существует несколько способов лазерной дископластики:

• вапоризация;
• реконструкция.

При лазерной вапоризации происходит выпаривание ядра грыжи. В результате образование уменьшается в размерах и перестает выступать через фиброзное кольцо. Излучение света, направленное внутрь грыжи через тонкую иглу, позволяет испарить жидкость внутри образования. Методику по-другому называют денуклеацией, потому что воздействие оказывается лишь на пульпозное ядро и не затрагивает близлежащие ткани.

Во время манипуляции лазерный свет подается дозировано, под контролем специалиста. Поэтому данный способ удаления грыж редко вызывает осложнения. Пациент чувствует себя лучше уже на третий день после вмешательства. При соблюдении правил реабилитации больной через 6 месяцев сможет вернуться к привычному образу жизни.

При реконструкции уменьшают интенсивность светового излучения. Процедура направлена на запуск процессов регенерации под воздействием разогрева тканей. Лазерная реконструкция проводится в течение нескольких дней, чтобы улучшить кровообращение в пораженных областях и стимулировать естественные восстановительные процессы. Регенерация продолжается еще некоторое время после терапии. Хрящевая ткань развивается, заполняя поврежденные зоны. Лазерную реконструкцию чаще всего проводят после травм позвоночника, чтобы предотвратить выпячивание ядра. Она также назначается в качестве комплексного лечения после хирургического удаления грыж большого размера. Процедура стимулирует заживление поврежденных тканей и ускоряет восстановление пациента после хирургического вмешательства.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к лазерному лечению также необходима, как при традиционном иссечении межпозвоночного диска. Перед процедурой специалисты должны получить полную информацию о размере образования, его локализации. При этом учитывается общее состояние здоровья пациента и его индивидуальные характеристики. Предоперационный анализ включает в себя следующие исследования:

• МРТ или КТ поясничного отдела;
• ОАК и ОАМ;
• коагупограмму;
• анализ крови на уровень сахара;
• ЭКГ.

Данные мероприятия позволяют врачам убедиться в том, что у больного не имеется противопоказаний к процедуре. Операцию выполняют на пустой желудок, поэтому пациентам не рекомендуется пить и принимать пищу за 10 часов до ее начала.

Ход процедуры

Некоторым людям перед операцией по удалению межпозвоночной грыжи вводят небольшую дозу успокоительного препарата. Это позволяет снять психоэмоциональное напряжение у больного, находящегося в сознании в момент вмешательства.

Поясница предварительно обрабатывается антисептическими средствами. Нейрохирург прокалывает кожу в зоне пораженного диска на глубину до 3 см. Положение иглы контролируется с помощью томографа. Игла, оснащенная лазерным светом, вводится в поврежденную область позвоночника через прокол. Через световод дозировано пропускают энергию, превращающую жидкость грыжи в пар. Все манипуляции продолжаются не более 1 часа.

Обработанный диск в результате вмешательства сморщивается, уменьшаясь в объеме. Втягивание грыжи приводит к тому, что смещенный фрагмент позвоночного диска возвращается на прежнее место. Этот процесс происходит прямо в момент выполнения операции. У 30% пациентов отмечают уменьшение болевых симптомов сразу после процедуры.

Госпитализация после проведенных мероприятий непродолжительна. Через день после лазерной вапоризации человека отпускают домой. Для анализа эффективности проведенной операции рекомендуется повторная магниторезонансная томография.

Лазерная операция позволяет достигнуть следующих положительных изменений в состоянии человека:

• снять отек и воспаление в пораженной области;
• уменьшить болевые ощущения;
• улучшить обменные процессы в тканях;
• усилить кровоснабжение в области грыжи;
• восстановить работу нервных волокон.

Лазерная реконструкция назначается курсом в среднем по 10 сеансов каждый. У некоторых пациентов наблюдается усиление первоначальных симптомов. Это явление говорит о запуске организмом защитных механизмов.

Противопоказания

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи не проводится при:

• беременности;
• психологических нарушениях;
• отравлении;
• инфекциях хронического или острого характера;
• наличии опухолей.

Некоторые из перечисленных противопоказаний имеют временный характер. После их исчезновения пациенту может быть предложено оперативное вмешательство. Соблюдение правил безопасности и учет всех противопоказаний поможет снизить риск рецидива заболевания.

Реабилитационный период

Для того чтобы не возникло осложнений после удаления межпозвоночной грыжи лазером необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не покидать больницу сразу же после проведенных мероприятий. При неудовлетворительном состоянии время пребывания в стационаре продлевают еще на несколько дней.
2. Постоянно принимать препараты с противовоспалительным действием.
3. Ограничить себя от занятий спортом и тяжелой физической нагрузки на 1 –2 месяца.

После завершения реабилитационного периода больной должен пересмотреть свой образ жизни:

• нормализовать массу тела;
• сбалансировать рацион питания;
• укрепить мышцы спины и живота специальными упражнениями;
• заняться плаваньем.

Предотвратить повторное появление грыжи поясничного отдела помогут физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез и рефлексотерапия.

Лазерная методика позволяет лечить позвоночную грыжу с минимальным риском осложнений – 0,2% случаев. Дабы добиться максимального эффекта от проведенной процедуры необходимо придерживаться рекомендаций врача и укреплять мышцы позвоночника.

Смотрите также:

travms.ru

Лечение межпозвоночной грыжи лазером: преимущества процедуры

Лечение межпозвоночной грыжи лазером стало применяться с конца 90-х годов ХХ века в странах Западной Европы, затем эта технология стала активно использоваться и на территории постсоветского пространства.

Основной принцип лечения лазером

Эффективность лечения, согласно отзывам пациентов и врачей, может быть разной. В некоторых случаях лазеротерапия при грыже в разных отделах поясницы помогает, в других не очень. Каждый случай индивидуальный, поскольку симптоматика, как и течение болезни для каждого пациента имеют свои характерные черты.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи основана на том, чтобы ввести иглу через кожу, т.е. сделать прокол в диске, и туда провести лазерный светодиод. По нему пускается дозированно энергия, которая должна превратить жидкость в диске в пар, который будет выходить через иглу, что помогает снизить внутреннее давление в диске. Чем оно будет ниже, тем меньше будет осуществляться давление на нервные окончания. Благодаря этому сокращается число нервных рецепторов в межпозвонковых дисках.

Подготовка и проведение процедуры

Как осуществляется лазерное лечение грыжи позвоночника? Перед началом терапии грыжи поясничного отдела позвоночника или крестца больной направляется на сдачу анализов, проводится диагностическое исследование, чтобы подтвердить диагноз. Если противопоказаний для манипуляций нет, тогда будет назначена операция лазером.

Больной должен за 12 часов до проведения хирургического вмешательства поступить в стационар, чтобы врач провел дополнительные консультации, объяснил поведение после анестезии, особенности питания до и после лечения. За 10 часов до ввода иглы запрещается есть и пить.

Лазерная вапоризация грыжи проводится только под местной анестезией, поскольку избавление от грыжи поясничного отдела не требует применения общего наркоза.

После операции больной должен еще сутки пробыть в стационаре под постоянным медицинским наблюдением. Только к вечеру после лазеротерапии грыжи поясницы или крестцового отдела позвоночника можно ходить, до этого пациент обязан лежать. Врач после осмотра больного будет решать, можно или нет отпускать пациента домой. Если все хорошо, тогда через 24 часа после вмешательства человек выписывается домой.

В течение месяца больной должен придерживаться рекомендаций врача, чтобы процесс выпаривания жидкости из дисков дал положительные результаты.

Рекомендации пациенту после операции

Послеоперационная реабилитация предусматривает прохождение медикаментозного курса.

В течение 2 недель пациент лечится противовоспалительными нестероидными препаратами (Мовалис, Целебрекс, Нимесил).

График и дозировку приема назначает врач, самостоятельно менять предписания запрещается.

Целый месяц нельзя посещать кабинет фзиотерапевтических процедур.

Запрещены:

• массаж;
• электропроцедуры;
• бальнеотерапия.

Иногда для усиления эффекта от операции назначается магнитотерапия и лазеротерапия.

Нельзя посещать бассейн или спортивный зал, исключается физическая нагрузка, которая может причинить травмы любому отделу позвоночника. Работать на даче или двигать мебель строго запрещено.

Стоит много ходить, заниматься домашними делами, гулять пешком.  Долгая езда на автомобиле запрещается. В день за рулем можно проводить не больше 40 минут. Нужно целый месяц носить полужесткий корсет, чтобы уменьшить нагрузку на прооперированный отдел позвоночника.

Оценить полностью эффективность вапоризации грыжи с помощью лазеротерапии можно только через 2 месяца, хотя некоторое облегчение наступает сразу.

Нарушать рекомендации врача нельзя, чтобы нормально протекало рубцевание фиброзного кольца, нормализовалось давление внутри дисков. Через 2 месяца больной проходит комплексное обследование, чтобы скорректировать лечение.

Если же терапия лазером не помогла, тогда грыжа может лечиться другими способами. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, чтобы полностью удалить грыжу. После проведения подобных операций человек должен поменять образ жизни, скорректировать рацион, заботиться о позвоночнике, проводить профилактические мероприятия, чтобы исключить повторное образование грыжи.

Другие способы лечения с помощью лазеротерапии

Удаление межпозвоночной грыжи лазером демонстрирует высокую результативность при лечении молодых людей.

Также лазерная нуклеопластика поясничного или другого отдела позвоночника хорошо справляется с протрузиями диска до 6 мм, эффективна она и в тех случаях, когда фрагменты диска не отделены друг от друга.

Лечение грыжи позвоночника лазером применяется и при необходимости проведения специальной эндоскопической дискэктомии. Суть процедуры состоит в том, чтобы вводить через маленький разрез эндоскоп и инструменты. Врач отслеживает свои действия через монитор, благодаря которому происходит постепенное удаление грыжи. Особого вреда здоровым тканям такая операция не причиняет.

Лазерная дискэктомия не вызывает осложнений, поэтому рубцы, гематомы и спайки не образуются. Малоинвазинвность метода позволяет применять его для удаления грыж самых разных размеров. Часто лазер используется в интраоперационной коагуляции сосудов, которая позволяет избежать нагревания тканей, а операция не приносит травм, поэтому нервные структуры не повреждаются.

Послеоперационное восстановление пациентов при интраоперационной коагуляции или дискэктомии проходит значительно быстрее.

Больной уже через несколько часов после операции может самостоятельно перемещаться. Отзывы пациентов, которым была проведена такая операция, в основном, положительные. Люди отмечают, что процедура прошла успешно, без осложнений, и лечение было эффективным.

Преимущества и недостатки операции лазером

Лечение грыжи в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника имеет определенные преимущества перед другими методиками борьбы с таким недугом:

1. Практически к минимуму сведен риск развития нестабильности в сегменте, который был прооперирован.
2. Не остается рубцов на коже.
3. Не повреждаются нервные структуры.
4. Можно несколько раз проводить операцию.
5. Реабилитация много времени не занимает, нужно всего месяц, чтобы избавиться от последствий вмешательства.
6. Вероятность возникновения осложнений низкая.
7. Операция длится от 40 минут до 1 часа.
8. В стационаре нужно пролежать от 2 до 3 дней.

Недостатки, за которые врачи подвергают критике метод лазерного удаления грыжи:

1. Объем диска уменьшается не полностью. Из-за этого процедуру нужно повторять снова.
2. Необходимость применять обезболивание местного характера, что у многих пациентов вызывает дискомфорт во время операции.
3. Стоит лазеротерапия недешево, особенно если лечение требует проведения нескольких курсов удаления грыжи. Полностью избавиться от патологии можно только на ранних стадиях развития болезни. В запущенных случаях удаление через выпаривание жидкости из дисков может быть неэффективным.

Для людей старше 50 лет такая операция не назначается из-за отсутствия в организме ресурсов для восстановления позвоночных дисков.

Удаление грыжи с помощью лазера не всегда приносит положительный эффект, и прежде, чем выбрать этот метод, нужно все тщательно взвесить и только потом принимать решение.

ortocure.ru

Лечение межпозвоночной грыжи лазером – вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Содержимое:

1. Основные принципы проведения вапоризации
2. Показания к применению вапоризации
3. Преимущества и недостатки вапоризации
4. Возможные последствия вапоризации

В некоторых случаях пациентам с диагнозом грыжа позвоночника рекомендуют пройти хирургическое лечение. Стремясь свести к минимуму риск осложнений после операции, могут предложить выполнить удаление диска с помощью вапоризации. Такое лечение межпозвоночной грыжи лазером сводит к минимуму время проведения хирургических манипуляций и уменьшает реабилитационный период.

Как проходит такая операция? Какие показания к выполнению вапоризации? Существуют ли побочные эффекты?

Основные принципы проведения вапоризации

Межпозвоночный диск человека на 70% состоит из воды. Лечение грыжи позвоночника лазером осуществляется за счет выпаривания влаги и соответственно уменьшения общего объёма. Осуществляется этот процесс с помощью направленного лазерного луча. Для этого вовнутрь диска вводят иглу со светодиодом.

Луч, который подается через него, увеличивает температуру ткани и выпаривает жидкость. Одновременно удаляется и сам поврежденный диск. Через время хрящевые ткани регенерируются, создаётся искусственная стимуляция кроветворных функций, происходит насыщение мышечной массы кислородом и питательными веществами.

Несмотря на всю кажущуюся легкость лечения грыжи шейного отдела позвоночника лазером, существуют определенные противопоказания для использования такого метода. Как и в случае с традиционным хирургическим вмешательством могут возникнуть осложнения, поэтому необходимо тщательно обдумать необходимость использования вапоризации, для каждого индивидуального случая.

Сроки проведения манипуляций при вапоризации редко превышают один час, но в исключительных случаях допускается продление операции до 2-3 часов. Так как подобное вмешательство не требует иссечения мышц и здоровых тканей, поддерживающих позвоночник, необходимость в длительной реабилитации отсутствует, обычно пациент возвращается к нормальной жизни после 3-4 дней.

Показания к применению вапоризации

Вапоризация является относительно безопасным методом воздействия на структуру позвоночника человека. Так как удаление грыжи позвоночника лазером может быть потенциально опасным его рекомендуют назначать только в том случае если консервативные методы лечения не оказались действенными. Показаниями к его использованию является:

1. Нарушение двигательных функций
   
2. Полная или частичная парализация пациента
   
3. Сильные болевые ощущения. Интенсивность не снижается с помощью лекарственных средств
   
4. Длительная медикаментозная терапия не привела к улучшению самочувствия больного
   

Лечащий врач, наблюдающий пациента, может порекомендовать удаление межпозвоночной грыжи лазером также пациентам с проблемами сердечно – сосудистой системы.

Так как все манипуляции во время процедуры проходят с применением местной анестезии, такой метод крайне желательно использовать для лечения пациентов, у которых существуют противопоказания к использованию общего наркоза.

Преимущества и недостатки вапоризации

Пациенту, которому предлагается лазеротерапия при грыже позвоночника, следует учесть все возможные преимущества и последствия использования этого метода лечения. Плюсами такой операции являются:

• Отсутствие кровопотерь. Все манипуляции происходят с помощью маленького разреза, через который вводят миниатюрную иглу с оптическим кабелем внутри. Воздействие на здоровые ткани минимальное.
  
• Лазерная операция по удалению межпозвоночной грыжи проходит в течение часа, реабилитационный период 3-4 дня.
  
• Нет необходимости в использовании общей анестезии. Вероятность осложнений от наркоза минимальна.
  

Благодаря современным методам терапии и постоянному усовершенствованию, которому подвергается лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела лазером, противопоказания и возможные осложнения после проведения этой операции практически отсутствуют.

Возможные последствия вапоризации

Как уже замечалось, перед тем как согласиться на проведение вапоризации следует хорошо понимать все риски связанные с лечением грыжи позвоночника без операции лазером. В качестве основных недостатков такой терапии наблюдается следующее:

1. Высокая частота клинических неудач. В процентном соотношении успех лечения составляет приблизительно 70% на 30%.
   
2. Лазерное лечение межпозвоночной грыжи не гарантируют полного излечения пациента, возможны рецидивы, связанные с усиленным грыжеобразованием.
   
3. Удаление общего объема диска уменьшает опорную функцию позвоночника.
   

Стоит ли соглашаться на лазерную вапоризацию грыжи межпозвонковых дисков? Все зависит от общей клинической картины самочувствия пациента, а также рекомендаций лечащего врача. Следует заметить, что такое вмешательство, как и проведение традиционной хирургической операции, имеет как свои преимущества, так и недостатки. Поэтому перед принятием решения необходимо тщательно взвесить риск возможных осложнений.

До полного восстановления межпозвоночного диска рекомендуется тщательно соблюдение всех предписаний лечащего врача. Это поможет уменьшить риск рецидива и осложнений после операции.

Хотя данный метод и имеет определенные недостатки стоит отметить, что лазерная коррекция межпозвоночной грыжи является практически единственной альтернативой хирургическому вмешательству. Такой способ помогает достичь хороших результатов и обеспечивает быстрое выздоровление пациента. Рекомендовано проведения вапоризации в более чем 75% всех случаев необходимого проведения хирургического лечения.

ponchikov.net

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы и лечение. Гимнастика, массаж, удаление, последствия

При появлении боли в спине, важно выявить ее причину. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — это нарушение целостности и структуры межпозвоночных дисков. Для того чтобы не усугубить процесс развития этой патологии, важно начать лечение при первых проявлениях симптомов.

Содержание записи:

Причины возникновения патологии

Учёные единогласны в некоторых факторах образования межпозвоночной грыжи:

• Возрастной фактор. До 30 лет костные ткани человека получают необходимые питательные компоненты из рядом расположенных тканей, а после 30 лет происходит их постепенное разрушение, они теряют свою плотность, а также эластичность.
• Половой фактор. Изнашиваемость костных тканей у женщин происходит намного медленнее, чем у мужчин. В связи с этим они позже приобретают заболевания позвоночника.
• Патологии межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут носить наследственный характер. Поэтому люди с предрасположенностью к развитию грыжи должны принимать профилактические меры.
• Травмы, полученные в прошлом, могут проявиться со временем снова вследствие чрезмерной нагрузки на позвоночник.
• Малоподвижный образ жизни.
• Работа с тяжелыми трудовыми условиями, которая предполагает поднятие тяжестей, что перегружает позвоночник.
• Занятие тяжелыми видами спорта, при которых спортсмены регулярно поднимают тяжести.
  
• Употребление алкоголя и курение. Курение приводит к недостаточному насыщению тканей кислородом. Алкоголь приводит к дефициту витаминов и нарушению процесса обмена веществ в организме человека.
• Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник, что ослабевает мышечный корсет.
• Недостаток витаминов. При длительном соблюдении строгих диет, организм не получает нужных питательных веществ, а особенно кальция, фосфора, белков и витаминов группы В, которые необходимы для питания костной системы.
• Недостаток сна. Вследствие недостаточного для организма времени отдыха, в системах организма происходят сбои, которые приводят к проблемам с кровообращением и обменными процессами, что сказывается на функционировании позвоночника.

Признаки патологии

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, даже в начальной стадии сигнализируют о том, что нужно обратиться к специалисту для назначения необходимого курса лечения, которое будет значительно эффективней на раннем этапе.

Они следующие:

• Появление сильной боли в области позвоночника или во внутренней поверхности бёдер.
• При позвоночной грыже больной может ощущать онемение ног и покалывание одной или обеих сразу, что происходит при задевании седалищного нерва.
• Болевые ощущения усиливаются при кашле, беге, сидении, стоянии и чихании на протяжении длительного времени, затем болевые ощущения снова утихают.
• Во время резкой смены занимаемого положения или в поднятии тяжестей боль усиливается.

Проявляются и такие симптомы: нарушение стула, недержание мочеиспускания или задержка мочи, импотенция у мужчин.

Разновидность грыж

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение которой обусловлены её видовой характеристикой, классифицируется таким образом:

• Центральная грыжа (грыжа Шморля). Носит характер врожденной патологии и имеет вид вдавливания, а не выпячивания на пораженном участке.
• Медианная грыжа позвоночника. Причины её возникновения неизвестны. Со временем эта грыжа пропадает без какого-либо воздействия на неё. Проявляется в болевых ощущениях, которые резко усиливаются, а потом снова утихают.
• Дорсальная грыжа. Происходит выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал, что приводит к ущемлению нервных корешков. Сначала боль возникает в области поясницы, но со временем начинает перемещаться в область ног.
  
• Секвестрированная грыжа. Возникает в результате нарушения фиброзного кольца, его выпячивания, затем разрыва и выхода пульпозного ядра в просвет канала. Если её не лечить, то со временем у человека происходит защемление нервов спинномозговых каналов.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии в лечении межпозвоночной грыжи – расслабить мышцы и уменьшить боль в поясничном отделе.

Собрав информацию о болезни человека и его состоянии, мануальный терапевт назначает комплекс терапевтических процедур:

• иглоукалывание;
• приложение горячих камней;
• применение парафина и других приспособлений.

Для начала врач проводит массаж, чтобы разогреть мышцы позвонка, затем осторожно надавливает на больной участок с целью вернуть хрящ, который выскочил, на своё место, устраняя боль в результате защемления нервов. Как правило, пациент, должен почувствовать облегчение после первого сеанса и отступление боли. Средний курс применения процедур – 10 сеансов.

После полного курса лечения боли совсем исчезают, восстанавливается подвижность позвоночника, нормализуется кровообращение в области пораженного участка.

Существуют и противопоказания для применения мануальной терапии в области позвоночника.

Несмотря на большое количество её преимуществ, мануальная терапия запрещена:

• людям, имеющим онкологические заболевания, и подозрения на раковые образования;
• при наличии воспалительных процессов лимфоузлов;
• страдающим гипертонией;
  
• имеющим различные болезни кровеносной системы;
• имеющим инфекционные заболевания.

Лазеротерапия

Лазеротерапия воздействует на причины, провоцирующие развитие патологических изменений межпозвоночных дисков. Она применима тогда, когда медикаментозное лечение не принесло результатов и нет противопоказаний данному лечению. Применение лазеротерапии рекомендуется на ранних этапах развития грыжи – диаметр не более 6 мм.

Важной особенностью применения лазеротерапии является то, что его можно применять беременным женщинам и кормящим грудью.

Лазерное лечение применяется, если:

• пациент чувствует постоянные боли поясницы и нижних конечностей на той стороне, где находится нервный корешок;
• атрофируются и немеют мышцы ног, снижается амплитуда движения;
• частые головные боли, головокружения, нарушение сна;
• наблюдается ухудшение общего состояния пациента.

Больной проходит обследование в стационарном пункте, по результатам которого назначается лазеротерапия.

Существует два способа проведения данной методики:

1. Вапоризация. Метод заключается в том, что при воздействии лазера на пораженный участок части дисков подвергаются испарению, что приводит к его разрушению.
2. Лазерная реконструкция. Предполагает активизацию роста хрящевой ткани за счёт нагревания дисков путём их облучения на небольшой мощности.

Лазеротерапия – это длительный процесс лечения, обычно она трёхэтапная:

1. Первый этап — 8-10 сеансов. Направлен на ликвидацию обострений заболевания, а также его признаков. Обычно после первого этапа лечения наступает облегчение, однако, чтобы не произошёл рецидив, нужно продолжить терапию.
2. Второй этап — 13-15 сеансов, при которых дегенеративные процессы приостанавливают прогрессирование, и наступает стабилизация состояния больного.
3. Третий этап — завершающий, состоит из 5-10 сеансов. На данном этапе хрящевая ткань межпозвоночных дисков возобновляется.

Лазеротерапия — неболезненная процедура.

Массаж

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (симптомы и лечение устанавливает врач) на первых стадиях образования не имеет сильно выраженных признаков.

Применение массажа способствует:

• восстановлению функций позвоночника;
• предотвращению окостенения;
• укрепляет мышцы спины;
• помогает сохранить функции суставов.

Массаж назначается врачом, поскольку учитывается и состояние пораженного участка пациента, протекание болезни и ряд индивидуальных особенностей больного.

В зависимости от этого, назначается необходимая техника массажа, основными задачами которой являются:

• улучшение микроциркуляции крови в пораженных участках;
• расслабление мышц;
• утоление болевых ощущений:
• улучшение подвижности позвоночника;
• воздействие на нервные корешки, понижающее их возбудимость;
• недопущение атрофического состояния мышечного аппарата.

Классически ручной массаж:

• Сначала специалист разогревает весь участок спины, проводит общий массаж, чтобы мышцы разогрелись, и пациент не чувствовал боль, затем переходит к месту локализации боли.
• Выполняя массаж, специалист чередует плавные и умеренные поглаживающие растирания, применяет круговые движения, переменно с точечными надавливаниями.

Вакуумный массаж:

• Для его проведения применяются банки пневматические или из стекла.
• Перед массажем пневматические банки нужно сжать, чтобы удалить из них воздух и прикрепить к телу пациента.
• В банки из стекла нужно поместить горящий спиртовой факел на несколько секунд и после этого прикрепить к телу.
• Специалист перемещает прикреплённые банки по телу, осуществляя массаж, но, не доходя до позвоночника ближе, чем на 5 см.

Медовый массаж:

• С помощью классического ручного массажа разогревается кожа, затем наносится мёд.
• К мёду можно добавлять лечебные масла, таким образом усиливая лечебный эффект.
• По окончании процедуры специалист проводит манипуляцию для улучшения циркуляции крови: плотно приклеивает раскрытую ладонь к коже и резко отрывает её. При этом больной почувствует неприятное покалывание.

Аппаратный массаж:

• Рекомендуется применять при межпозвоночной грыже роликовый аппарат.
• Специалист воздействует этим аппаратом по спине, массируя с нужным нажимом и скоростью.

Профилактический массаж:

• Проводится тогда, когда удалось достичь необходимого результата (боль исчезла, нормализовалось состояние больного).
• Чтобы предотвратить появление боли в спине, нужно поддерживать мышцы позвоночника в тонусе с помощью профилактического массажа.

Лечебная физкультура

Положительный результат зависит от правильности выполнения упражнений пациентом и выполнения таких правил:

• Важно заниматься ежедневно.
• Избегать резких движений и больших нагрузок во время занятий.
• Увеличивать нагрузки постепенно, а также длительность занятий.
• Пациент должен чувствовать лёгкую усталость после тренировки, но не переутомление.
• При ощущении боли тренировки стоит прервать и обратиться к лечащему врачу.

Упражнения выполняются по 10-15 раз каждое:

1. Лечь на спину, вытянуть ноги в сторону. Сделав вдох, нужно сильно напрячь мышцы брюшного пресса, а на выдохе — снова расслабиться.
2. Лечь на спину, ноги немного согнуть в коленях, а руки вытянуть вдоль туловища. Затем, отрывая плечи от пола, нужно тянуться с выпрямленными руками к коленям. Задержавшись так на 10-12 сек., снова занять положение лёжа и расслабиться.
3. Удерживаясь на пятках в сидячем положении, ладонями опереться о пол. Прогнуть позвоночник кверху, отставляя руки вперёд подальше, и снова принять исходное положение.
4. Сесть на стул, выпрямить спину, ладони положить на поясницу, а ноги развести на ширину плеч. В занимаемом положении начать наклоны корпуса вправо и влево, вперёд и назад, при этом напрягать мышцы брюшного пресса.
5. Стоя прямо, руки, сжатые в кулак, завести за поясницу, а ноги поставить на ширину плеч. При медленном вдохе кулаки нужно аккуратно вдавливать в спину, ведя их вниз, а на выдохе стать прямо.

Противопоказания:

• осложнённые процессы грыжи;
• метастазы опухолей;
• высокая температура тела;
• болезни, ухудшающие общее состояние и самочувствие больного.

Вытяжение позвоночника

Метод вытяжения позвоночника называется тракция. Суть этого метода: под нагрузкой, создаваемой собственными мышцами либо же дополнительными для этой цели приспособлениями проводится растягивание позвоночного столба. В результате вытяжения позвонки возвращаются на своё место и устраняются болевые спазмы.

Вытяжения позвоночника проводится разными способами:

• Горизонтальный. Больного помещают на поверхность, где есть возвышение для головы, а к его рукам и ногам присоединяют фиксирующие петли. В этом положении осуществляется растяжение позвонков под собственным весом.
• Вертикальный. Данная методика используется на ранних стадиях развития грыжи и её можно проводить больному в домашних условиях, используя турник для этих целей.
• Подводный. Данную процедуру применяют в клиниках, где больного помещают в бассейн, используя для этих целей щитки и поручни. Вода оказывает расслабляющий эффект на организм больного. Подводный метод лечения можно использовать во время обострения грыжи.

Преимущества данного метода:

• возможное избежание препаратного лечения;
• избежание операции при положительном эффекте;
• облегчение болевых ощущений пациента;
• уменьшение напряжения в мышцах;
• снижение нагрузки в межпозвоночных дисках;
• уменьшение давления на нервные корешки;

Вытяжение позвоночника противопоказано:

• при ощущении боли в последствие проведённых процедур;
• ощущение боли во время проведения сеанса;
• отсутствие результата после курса сеансов проведённой водной терапии.

Упражнения с применением скручивания

Упражнения на скручивание (спиральную гимнастику) выполняют при не осложнённых процессах грыжи.

Положительный результат зависит от правильности выполнения их пациентом и выполнения таких правил:

• выполнять упражнения на полу и на жесткой поверхности, можно подстелить коврик;
• заранее проветрив комнату, закрыть окна, чтобы не было сквозняков;
• перед проведением слегка разогреть больной участок лёгким поглаживающим массажем;
• проводить занятия на пустой желудок;
• выполняются упражнения с малой амплитудой, неспешно и аккуратно;
• при болезненных ощущениях нужно сразу прервать занятие;
• если чувствуется приятное, лёгкое утомление мышц, то упражнения были выполнены правильно;
• правильная техника дыхания: выдох делается на усилении; вдох при расслаблении;
• скручивания выполняются медленно, без рывков;
• увеличивать каждое упражнение на 1 движение спустя 2-3 занятия;
• одежда для выполнения упражнений должна быть удобной.

Комплекс упражнений:

1. Лечь на спину, правую ступню поместить на колено левой ноги. Руки вытянуты, взгляд направлен вверх. В таком положении ноги опустить в левую сторону, а голову повернуть вправо. Это упражнение проделать с другой ногой и рукой.
2. Лечь на спину, согнуть ноги и потянуть к животу, затем наклониться влево, голову повернуть вправо. Упражнение выполнить, наклоняясь и в другую сторону.
3. Лечь на живот, ладони сложить перед собой и положить голову на них, упереться в пол носками. Голову поднять и одновременно отвести согнутую ногу в сторону и по направлению к голове. Несколько секунд удержаться в этой позе и снова лечь. Повторить упражнение с другой ногой.
4. Лечь на спину, взгляд смотрит вверх. Согнуть ноги, расположить их на ширине плеч. Приподняв левую ногу, устремить её вверх, а правой рукой дотянуться к колену. Затем лечь и повторить упражнение с дугой ногой.

Противопоказания:

• обострение межпозвоночной грыжи;
• высокая температура тела;
• болезни, связанные с сердцем;
• заболевания внутренних органов;
• метастазы раковых опухолей в области спины.

Правила:

• важно ежедневно выполнять упражнения;
• исключить резкие движения и повороты;
• постепенно увеличивать нагрузки;
• в случае присутствия болевых ощущений в месте локализации грыжи больному следует прекратить занятия гимнастикой и обратиться к врачу;
• количество упражнений 10-15 раз.

Гимнастика доктора С. М. Бубновского

Цель упражнений данной гимнастики состоит в восстановлении и тонизировании мышц:

1. На четвереньках при выдохе максимально прогнуть спину, а на вдохе – выгнуть её. Упражнение выполняется плавно, медленно, до 20 раз.
2. Сидя на полу, завести руки за спину и опереться ними о пол. Начинать упражнение, выпрямляя поочерёдно ноги под углом 45, натягивая носки на себя. Выполнить упражнение не менее 5 раз.
3. Лёжа на спине, левую руку завести под затылок, а правое колено стараться дотянуть до левого локтя. Повторить другой рукой и ногой. Количество выполнений — 15 раз.
4. Лёжа на спине, согнуть ноги в коленях, а руки завести за голову. Выполняя упражнение нужно изображать езду на велосипеде, поочерёдно для каждой ноги, по 10 раз.

Разработанная по особой технике, гимнастика доктора С.М. Бубновского, направлена на восстановление межпозвоночных дисков и нормализацию кровотока. Под присмотром специалиста достигается максимальный результат.

В каких случаях удаляют грыжу?

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение которой были установлены, а проведённые мероприятия не поспособствовали улучшению состояния больного, нуждается в хирургическом удалении.

Грыжу удаляют когда:

• Значительное увеличение грыжи до 10 см.
• Нарушение функций, связанных с работой малого таза.
• Начавшиеся у больного проблемы с мочеиспусканием, а также проявившиеся нарушения эрекции у мужчин.
• Ухудшение самочувствия больного. Проявление слабости, вялое состояние, пониженная чувствительность в ногах.
• Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Дискэктомия

При дискэктомии межпозвоночный диск удаляется полностью либо его часть. Перед операцией происходит сбор сведений о состоянии больного, протекании болезни, проводится сбор анализов. Дискэктомия способствует устранению грыжи и её осложнений.

Виды дискэктомии:

• Полная либо классическая дискэктомия — полное удаление межпозвоночного диска.
• Частичная дискэктомия. Она назначается, когда болезнь пациента протекает без осложнений и удаляется лишь пораженный фрагмент межпозвоночного дика.
• Дискэктомия эндоскопическая. Является малотравматичной и последствия её проведения минимальны. Проводится при помощи эндоскопического приспособления.
• Перкутанная дискэктомия или нуклеопластика. Применяется для удаления межпозвоночных грыж малого размера и без фиброзного кольца.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в запущенных случаях должна лечиться хирургическим путем.

Противопоказания:

• при беременности;
• болезнях кровеносной системы;
• сахарном диабете;
• патологии сердца;
• инфекционное поражение организма.

Особенности операции:

• Классическую дискэктомию проводят, усыпляя больного под общим наркозом. Делают надрез кожи в поясничном отделе, величиной 10 см, затем производят удаление пораженного межпозвоночного диска. Длительность операции до 2 ч.
• Микродискэктомию выполняют под общим либо местным наркозом. Операцию выполняют с использованием операционного микроскопа, сделав надрез кожи величиной 3 см.
• Эндоскопию проводят при помощи эндоскопа под местным наркозом. Хирург делает надрез кожи величиной 1,5-2 см.
• Нуклеопластика (перкутанная дискэктомия). Выполняется в амбулатории под рентгенологическим контролем при местном обезболивании пациента. Специальный прибор вводится в межпозвоночный диск и при помощи лазерного излучения или холодной плазмы удаляется грыжа.

Послеоперационное восстановление:

• Рекомендован постельный режим в течение суток, а через 2-4 недели разрешается сидеть.
• Снимают швы спустя 2 недели.
• После операции запрещены подъёмы тяжестей, бег, гимнастика в течение месяца.
• Рекомендовано носить поддерживающий корсет во время восстановления в течение 2 месяцев.
• ЛФК назначают после восстанавливающего периода.

Ламинэктомия

При ламинэктомии происходит устранение дужки позвоночника – ламины.

Противопоказания:

• инфекций и воспаления;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет;
• беременность;
• сердечная и дыхательная недостаточности.

Особенности выполнения ламинэктомии:

• Перед операцией больной должен получить консультацию у лечащего врача, проверить свой организм на реакцию к препаратам, применяющимся в ходе операции, чтобы выявить отсутствие аллергии на них.
• Перед самой операцией важно удержаться от курения, запрещено употребление алкоголя, больной не должен употреблять пищу за 6 ч перед операцией.
• Ламинэктомию проводят под общим наркозом. Выполняют надрез кожи величиной 3 см. После этого удаляют прогрессирующие отростки на позвоночнике.
• По окончании операции, рана зашивается послойно.
• По статистике улучшения наступают у 80 % прооперированных людей.

Послеоперационное восстановление. Этот период, чаще всего, проходит без осложнений.

Главное, чтобы пациент соблюдал все правила, которые установил его лечащий врач:

• В первые сутки прооперированному пациенту запрещается вставать с постели.
• На следующие сутки разрешается вставать с постели и ходить. Выписка пациента происходит на 3 сутки после проведённой операции.
• Рекомендуется повторное обследование спустя 2 недели.
• В домашних условиях необходимо придерживаться всех предписаний врача, строго принимать выписанные лекарственные препараты, заниматься восстанавливающей лечебной физкультурой.
• Выйти на работу человек может уже через 2 недели в том случае, если его трудовая деятельность не требует тяжелых физических усилий. Занятия привычным видом спорта можно возобновить через 2-4 месяца.

Эндоскопия

Эндоскопия характеризуется минимальным вмешательством в организм пациента, который позволяет сохранить целостность костных структур и мышечных связок. Эндоскопия позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода и скоро вернуться к привычной жизни.

Особенности выполнения эндоскопии:

• Перед выполнением эндоскопии больной должен пройти рентгенологическое обследование межпозвоночной грыжи, чтобы определить точную локацию, а также размеры грыжи, увидеть отверстие, из которого выходят корешки спинномозговых нервов.
• Оперируемого пациента обезболивают местной анестезией. На оперирующем столе пациенту подкладывают под живот валик.
• При помощи данных рентгенологического исследования наносится разметка, где нужно делать небольшой прокол.
• В сделанный прокол вводится эндоскоп и через него проводится рабочий инструмент.
• Грыжу удаляют фрагментарно.
• После выполненной эндоскопии, эндоскоп извлекается из отверстия и на это место накладывается шов, за которым нужно ухаживать в течение 10 дней, меняя повязки.
• Спустя месяц пациенту следует обратиться для осмотра к хирургу, делавшему операцию.

Преимущества:

• эндоскопия – это щадящий метод удаления межпозвоночной грыжи, поскольку, выполняя операцию, на брюшной полости делается прокол не более 7 мм, что позволяет избежать травм мышечных связок;
• болезненные ощущения обычно умеренные после проведённой операции и длятся несколько дней;
• шрамы и рубцы отсутствуют после проведённой эндоскопии;
• сохраняется целостность основной массы межпозвоночного диска;
• при выполнении эндоскопии используется специальная увеличительная установка, что позволяет контролировать ход операции.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – операция, при которой удаляется грыжа и часть межпозвоночного диска. Микродискэтомия проводится при использовании специального операционного микроскопа.

Особенности выполнения микродискэктомии:

• Перед операцией больной походит МРТ позвоночника либо компьютерную томографию. Также проводится стандартный сбор анализов.
• Операцию выполняют при общей анестезии.
• С помощью микроинструментов производится надрез кожи, затем хирург производит удаление грыжи и части межпозвоночного диска, сдавливающие нерв. По окончании операции рана пациента ушивается.
• Прооперированного пациента доставляют в палату. Там он должен полежать на боку 5-6 ч. После выдержанного времени можно ходить, но сидеть пациенту не рекомендуется.
• Ежедневно проводится перевязка швов, а на 7 сутки они снимаются. Пациента выписывают из больницы.
• Травмирование тканей вследствие операции невелико, редки и возникновения осложнений.

Противопоказания:

• острое простудное или инфекционное заболевание;
• кожная инфекция на спине;
• венозный тромбофлебит нижних конечностей;
  
• осложнение болезней сердца, лёгких, сахарного диабета.

Послеоперационное восстановление:

• После выписки из больницы прооперированному пациенту нельзя давать нагрузку на позвоночник, сидеть долгое время в одной позе, производить наклоны спины, управлять автомобилем.
• Пациенту нужно носить специальный поддерживающий корсет.
• Трудоспособность пациента наступает спустя 6 недель, если его работа не предполагает поднятие тяжестей.
• В период восстановления рекомендуется занятие ЛФК и прохождение физиотерапевтических процедур.

Лазерное удаление

Лазерное удаление грыжи поясничного отдела предполагает минимальное повреждение тканей и связок. Лазерные технологии позволяют контролировать операционный процесс, дозируя лазерное излучение и его силу.

При помощи лазера грыжа удаляется безопасно, при этом запускаются процессы восстановления ткани, а также лазерное удаление способствует снятию боли и воспаления и дальнейшему разрушению межпозвоночного диска.

Особенности выполнения лазерного удаления:

• Перед проведением операции необходимо пройти обследование: сдать анализы мочи и крови, пройти кардиограмму, сделать МРТ или КТ, а также другие обследования, которые назначит лечащий врач. Лазерное удаление проводится под местным наркозом.
• Через небольшой разрез кожи, вводится специальное приспособление, излучающее волны определенной частоты, которые удаляют поврежденные участки диска, при этом не повреждая мышечную ткань.
• Операция проходит с высокой точностью, так как все действия увеличены многократно и выведены на экран.
• Выписка пациента возможна уже на следующие сутки после проведённой операции.

Послеоперационное восстановление:

• Самочувствие прооперированного пациента нормализуется спустя несколько часов.
• Будучи выписанным уже на следующие сутки, пациент должен принимать прописанные врачом препараты противовоспалительного действия.
• Нужно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины.
• Прооперированный пациент должен посещать физиотерапевтические процедуры.
• После операции запрещено перегружать позвоночник, важно избегать поднятия тяжестей.
• Занятия плаванием помогут укрепить ослабленный мышечный корсет спины.

Возможные осложнения после операции:

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (симптомы и лечение зависят от стадии заболевания) в послеоперационный период грозит возможными серьезными осложнениями. Некоторые осложнения возникают вследствие допущенной ошибки в ходе операции.
• Допущение ошибки при введении наркоза пациенту.
• Повреждение спинного мозга пациента либо нервных окончаний при операции. Последствия проявятся в возникновении хронических болей, слабости конечностей, необратимом параличе.
• Повреждение мозговой мелкососудистой оболочки приведёт к её воспалению и резвившийся воспалительный процесс проявится в постоянных головных болях, ухудшении памяти и вызовет неврологические расстройства.
• Не вынутые кусочки фиброзного кольца в ходе операции. Приведёт к воспалительному процессу и потребуется повторная операция.
• При повреждении артерий, питающих спинной мозг кровью, разовьётся паралич нижних конечностей.

Рецидив грыжи

Отдалённое осложнение может проявиться спустя год после операции. Чаще всего требуется повторная операция, поскольку лечение рецидива часто безрезультатно.

Спондилолистез – это сложная форма рецидива межпозвоночной грыжи, которая может возникнуть на фоне нарушения целостности позвоночника из-за рассечения костных тканей.

В результате этого снизится уровень жесткости позвоночника, изменится его механика, появится нестабильность, которая вызовет смещение позвоночника и снова образуется грыжа.

Для снижения вероятности рецидива нужно придерживаться рекомендаций врача в реабилитационный период и после его окончания. Необходимо уделять максимум внимания своей спине, выполнять комплекс ЛФК, удерживаться от подъёма тяжестей, посещать массаж, плавание, беречь свой позвоночник от холода.

Гимнастика после иссечения грыжи

При выполнении гимнастических упражнений важно выполнять их регулярно – каждый день, а также постепенно – начать с 1, 2 и дойти до 10-15 повторений. Вдыхать во время выполнения упражнения нужно через нос, выдох медленный, в 2 раза длиннее вдоха При выдохе губы должны быть свёрнуты трубочкой. Следует исключить резкие движения и не прогибаться назад и в стороны.

Почувствовав боль, упражнения следует прервать:

Упражнения на боку	Упражнения на животе
Подтягивая оба колена ног к животу, нужно сделать выдох. Приподнимая ноги, при этом выпрямить их. При вдохе поднять одну ногу, а на выдохе опустить её, перевернувшись на другой бок, выполнить то же самое для другой ноги. Вытягивая обе руки вперёд, при этом немного приподнять туловище. Располагая руки под подбородком, медленно поднимать ногу.	Опираясь стопами в пол, руки расположены под подбородком, в этом положении поднимать колени, при этом должно почувствоваться напряжение мышц в ягодичной зоне. Выполнять поочерёдно для обеих ног подтягивание колена к локтю. Поочерёдно для обеих ног выполнять сгибание колена, поворачивая голову.

Любые симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела достаточно ощутимы для человека, поэтому всегда есть возможность своевременно выявить данную патологию и обратиться за лечением к специалисту, что поможет снизить риск возможных последствий и избежать хирургического вмешательства.

Автор статьи: Ляшенко Виктория

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о межпозвоночной грыже поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение и упражнения:

healthperfect.ru

Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника лазером

Статистические данные показывают, что грыжа грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника встречается у людей наиболее часто. Она сопровождается невыносимой болью, что и приводит больных к врачам-невропатологам и терапевтам. Стоит отметить, что искомое заболевание является серьёзным, недуг не исчезнет самостоятельно, если не будет проведена соответствующая лечебная терапия.

Грыжа в пояснично крестцовом отделе позвоночника симптомы

Интересно знать, что грыжа в пояснично крестцовом отделе позвоночника симптомы которой могут и не проявляться долгое время, легко выявляется на ранней стадии развития. Для этого достаточно и необходимо лишь обратить внимание на симптомы заболевания и вовремя их выявить.

Итак, наиболее распространённым симптомом, который сопровождает развитие недуга, является гипокинез мышц. Гипокинез — это своеобразная атрофия мышц (их малоподвижность). Чем он вызывается? Естественно, он вызывается защемлением нерва. Нарушение чувствительности — симптом, который может протекать в виде гипестезии или парестезии. 

Абсолютно все люди, у которых есть подозрение на болезнь проходят процедуру МРТ, КТ, рентгенографии. Таким образом, получится узреть специфику изменений, происходящих в грыже.

Нарушение функциональности нервов — также сопровождает грыжу пояснично-крестцового отдела. Узнать изменения можно посредством инновационных методов: путём электро- и нейрофизиологических методов исследования (транскраниальная магнитная стимуляция, F-волна, H-рефлекс).

В ряде случаев пациент испытывает боли в тазовых органах. Длительные спазматические явления могут вызвать недержание кала/мочи, снижение фригидности женщин, потенции — у мужчин.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника лазером

Ввиду развития научно-технического прогресса и внедрения инновационных технологий, появилась реальная возможность лечить межпозвонковую грыжу без хирургического вмешательства. Подтверждением этому выступает современная лазерная установка, полностью удаляющая пролапсдиска.

Принцип операции заключается во введении специальной иглы в толщу диска, через которую и будет осуществляться облучение лазером. Лазер, воздействуя на хрящи в нескольких точках, способствует образованию новых клеток и интенсивному притоку крови к месту поражения. Стоит отметить, что для проведения операции отсутствует необходимость применять наркоз.

Данная процедура длится не более 1-ого часа. Что же касается переносимости, то она отлично переносится в 100% случаях. При этом никаких противопоказаний не было выявлено за всё время практики.
Несмотря на то, что операция длится не более часа, успех будет достигнут лишь после длительного реабилитационного периода. Именно от качества проведения реабилитационных мероприятий будет зависеть полное выздоровление больного.

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Не секрет, что реабилитационный период после удаления межпозвонкой грыжи позвоночника лазером невелик. Однако этот период может стать основополагающим в процессе полного выздоровления больного.

Итак, абсолютно каждому человеку, после проведения операции, показан приём нестероидных препаратов. Это обусловлено тем, что они оказывают не только болеутоляющее действие, но ипротивоотёчное, противовоспалительное. Приём лекарственных препаратов, направленных на улучшение трофики тканей — также является обязательным условием выздоровления. Кроме того, разрешается использовать инъекции, оказывающие противовоспалительный эффект и способствующие обезболиванию (от 1 недели до года). Однако разрешается не более 3-х эпидуральных инъекций в год.

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела лазером — не может быть завершена без проведения физиотерапевтических процедур. Иглорефлексотерапия, электрофорез, подводный массаж и тепловые процедуры — вот все мероприятия, которые назначаются больному.

Что же касается проведения лечебных массажей, то и они способны оказывать положительное воздействие. Это обусловлено тем, что массажи улучшают циркуляцию крови по сосудам, испытывающим сдавливание. Лечебный массаж показан ещё и потому, что после его выполнения наблюдается снижение отёчности в мягких тканях.

И, наконец, последним реабилитационным условием выступает прохождение курса лечебной гимнастики. Однако гимнастика не должна быть своевольной. Её назначит врач, учитывая общее состояние пациента. При ЛФК не должны иметь место: резкие движения, перенапряжение мышечной ткани, поднятие тяжестей, переутомление.

Оставить комментарий →

medikya.su

История болезни паховая грыжа – ИБ хирургия левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа. – История болезни по хирургии – Истории болезни для студентов медвузов – История болезни

Академическая история болезни

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики

Медицинский факультет

Кафедра хирургических болезней

Дисциплина

«Общая хирургия, с анестезиологией»

Больная: Данникова Евгения Николаевна

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Правосторонняя рецидивная паховая грыжа

Осложнение основного заболевания: Серома послеоперационной раны

Сопутствующие заболевания: АГ 2 ст., ст. 2, риск 3; Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз; хронический панкреатит, фаза ремиссии; остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника; двусторонний гонартроз левого коленного сустава ׀׀׀  степени, с выраженной варусной деформацией, болевым синдромом. Состояние после тотального эндопротезирования правого коленного сустава.

Дата начала курации: 15.02.17 г.

Дата окончания курации: 01.03.17 г.

Куратор: Гапонов С.А.

Преподаватель: Агибалов Д.Ю.

Обнинск 2017

ПAСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество: Данникова Евгения Николаевна

2. Возраст: 61 год

3. Домашний адрес: г. Обнинск, ул. Гагарина д.34, кв. 8

4. Профессия и место работы: пенсионерка

6. Дата поступления в стационар: 15.02.17 г.

7. Клинический диагноз: Правосторонняя рецидивная паховая грыжа

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

На наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли при физической нагрузки.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Anamnesis morbi)

Считает себя больной с 2014 года, когда отметила появление болей в правой паховой области. Со временем боль усилилась. Обратилась к хирургу поликлиники. Направлена хирургом поликлиники в ХО №1, на плановое оперативное лечение.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

(Anamnesis vitae)

Данникова Евгения Николаевна родилась в 1956 в г. Юхнове Калужской области. В 1979 вышла замуж и переехала в г. Обнинск, где и проживает в настоящий момент

Материально-бытовые условия удовлетворительные. Проживает в благоустроенной квартире с мужем и дочерью. Наследственный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, аллрегии отрицает.. Кровь и кровезаменители не переливались. Вакцинации от столбняка, кори и оспы проводились в срок. Вредные привычки отрицает. Хронические заболевания: АГ 2 ст., ст. 2, риск 3; АИТ, эутиреоз; хронический панкреатит; остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Tbs, ВИЧ, сифилис, венерические заболевания, вирусные гепатиты, СД – отрицает. Операции: 1988 г. – грыжесечение по поводу правосторонней паховой грыжи (со слов пациентки по Кимбаровскому). 2014 г. – эндопротезирование правого коленного сустава.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

(Status praesens)

Общий осмотр больного

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели свободное, движения активные. Конституция гиперстеническая. Питание полноценное, умеренное. Рост 160 см, вес 85 кг (индекс Кетле 33.2 (ожирение I ст.)). Температура тела 36,6⁰С.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умерено влажные. Тургор и эластичность кожи в норме. Видимые слизистые чистые, без пигментаций и гематом, умеренно влажные. Ногти не изменены. Подкожно-жировой слой развит умерено. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подключичные, подмышечные, кубитальные) при пальпации не увеличены. Мышцы развиты умеренно, одинаково на симметричных участках тела. Мышечный тонус пониженный, одинаков с обеих сторон. Конфигурация суставов не изменена. Деформаций позвоночника, верхних и нижних конечностей не отмечается. Конечности по длине и окружности симметричны.

Академическая история болезни

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Обнинский институт атомной энергетики

Медицинский факультет

Кафедра хирургических болезней

Дисциплина

«Факультетская хирургия»

Больная: Кусая Валентина Матвеевна

Клинический диагноз: Левосторонняя паховая грыжа

Основное заболевание: Левосторонняя паховая грыжа

Дата начала курации: 02.10.17 г.

Дата окончания курации: 09.10.17 г.

Куратор: Кулагина Е.А.

Преподаватель: Гераськин В.С.

Обнинск 2017

ПAСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество: Кусая Валентина Матвеевна

2. Возраст: 69 лет

3. Домашний адрес: г. Обнинск, пр. Маркса д.120, кв. 67

4. Профессия и место работы: пенсионерка

6. Дата поступления в стационар: 02.10.17 г.

7. Клинический диагноз: Левосторонняя паховая грыжа

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

На наличие грыжевого выпячивания в левой паховой области, тянущие, ноющие боли.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

(Anamnesis morbi)

Считает себя больной с июля 2017 года, когда отметила появление грыжевого выпячивания. Появление грыжи связывает с физической нагрузкой. Так как грыжевой выпячивание увеличилось и появилась ноющая боль в левой паховой области, обратилась к хирургу поликлиники. Направлена хирургом поликлиники в ХО №1, на плановое оперативное лечение.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

(Anamnesis vitae)

Кусая Валентина Матвеевна родилась в 1948 в дер. Тиняково Калужской области.

Получила среднее специальное образование. Работала в химической промышленности, в строительстве, комендантом общежития. Сейчас находится на пенсии.

Материально-бытовые условия удовлетворительные. Проживает в благоустроенной квартире с мужем.

Наследственный анамнез: мать – гипертоническая болезнь, брат – язвенная болезнь желудка.

Аллергологический анамнез: непереносимость мелоксикама (отёк Квинке).

Кровь и кровезаменители: не переливались.

Вакцинации от столбняка, кори и оспы проводились в срок.

Вредные привычки: отрицает.

Хронические заболевания: отрицает.

Tbc, ВИЧ, сифилис, венерические заболевания, вирусные гепатиты, СД – отрицает.

Операции: 1970 г. – грыжесечение по поводу правосторонней паховой грыжи. 2010 г. – двусторонняя оофорэктомия.

Гинекологический анамнез: беременности -2, родов – 2. Левосторонняя кистома яичника с последующей двусторонней оофорэктомией

.

Данные объективного исследования (Status praesens)

Общий осмотр больного

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение в постели свободное, движения активные. Конституция нормостеническая. Питание полноценное, умеренное. Рост 166 см, вес 68 кг. Температура тела 36,6⁰С.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умерено влажные. Тургор и эластичность кожи в норме. Видимые слизистые чистые, без пигментаций и гематом, умеренно влажные. Ногти не изменены. Подкожно-жировой слой развит умерено. Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подключичные, подмышечные, кубитальные) при пальпации не увеличены. Мышцы развиты умеренно, одинаково на симметричных участках тела. Мышечный тонус в норме, одинаков с обеих сторон. Конфигурация суставов не изменена. Деформаций позвоночника, верхних и нижних конечностей не отмечается. Конечности по длине и окружности симметричны.

Дыхательная система

Грудная клетка нормостеническая. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки незначительно выражены. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Направление ребер косое. Эпигастральный угол прямой. Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное. Частота дыхания – 17/мин. Грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Пальпация грудной клетки безболезненная. Грудная клетка эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки ощущается примерно с одинаковой силой. При сравнительной перкуссии ясный легочный звук на симметричных участках грудной клетки.

Топографическая перкуссия легких:

Верхняя граница легких

Высота стояния верхушек спереди 3 см справа, 3 см слева.

Высота стояния верхушек сзади 7 шейный позвонок

Ширина полей Кренига 6 см справа, 6 см слева.

Нижняя граница легких справа и слева

По окологрудинной линии VI ребро

По срединно-ключичной линии VI межреберье

По передней подмышечной линии VII ребро VII ребро

По средней подмышечной линии VIII ребро VIII ребро

По задней подмышечной линии IX ребро IX ребро

По лопаточной линии X ребро X ребро

По околопозвоночной линии XI ребро XI ребро

При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание с обеих сторон. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Сердечно сосудистая система

Область сердца не изменена. Видимая пульсация в области сердца и надчревной области отсутствует. Верхушечный только определяется в V межреберье, шириной 1,5 на 1,5 см, ослабленный.

Перкуссия сердца: границы относительной тупости сердца: правая – 4 межреберье по правому краю грудины; левая – 5 межреберье на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии; верхняя – верхний край 3 ребра по левой окологрудинной линии. Границы абсолютной тупости сердца: правая – 4 межреберье по левому краю грудины, левая – 5 межреберье на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии; верхняя – 4 ребро по левой окологрудинной линии. Талия сердца: 3 межреберье по парастернальным линиям.

Аускультация сердца: тоны сердца ритмичны, приглушены, расщеплений и акцентов тонов не обнаружено. Соотношение тонов во всех точках аускультации сохранено. На верхушке сердца – ослаблены. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.

Характеристика пульса на лучевых артериях: ритмичный, равномерный, наполнение полное, ненапряженный, симметричный. Частота пульса 80 уд/ мин. Артериальное давление: АД 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках. Пульс на плечевых, сонных, височных, задней большеберцовой артерии, артерии тыла стопы: ритмичный, равномерный, наполнение полное, ненапряженный, симметричный. При осмотре шейных вен набухания нет, венный пульс не выражен.

Пищеварительная система

Осмотр полости рта: язык розовый, влажный, обложен белым налётом. Десны розового цвета, без кровоточивости и язв. Слизистая оболочка полости рта чистая. Миндалины не увеличены. Мягкое и твердое небо без изъязвлений и налетов.

Живот правильной формы, симметричен, не вздут. Выпячиваний, западений и рубцов нет. Видимые перистальтика и пульсация отсутствует. Брюшная стенка участвует в акте дыхания слабо.

При поверхностной пальпации болезненность отмечается в левой паховой области, напряжение передней брюшной стенки отсутствует, уплотнений нет. Симптом Менделя и симптом Щеткина – Блюмберга отрицательны

Ректальное пальцевое исследование: область ануса не изменена. Ампула прямой кишки пустая. В просвете патологических образований нет. Кал на перчатке обычного цвета.

При перкуссии и поколачивании над всей поверхностью живота – тимпанический звук, симптом баллотирования отрицательные.

При аускультации выслушивается умеренная кишечная перистальтика. Шум плеска в желудке и кишечнике не определяется.

При осмотре печень не увеличена. При глубокой пальпации по Образцову – Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под нижней реберной дуги. При пальпации край печени острый, безболезненный, мягкий, поверхность ровная, гладкая. Размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии справа – 9 см. По срединной линии – 9 см. По краю левой реберной дуги – 7 см.

Селезенка не пальпируется, перкуторно размеры селезенки – 7х4 см.

Стул отсутствует. Газы отходят.

Мочевыделительная система

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен.

Мочеиспускание безболезненное, свободное, в среднем 4-5 раз в сутки. Моча прозрачная, желтого цвета. Дизурия не наблюдается.

Эндокринная система

Шея не деформирована. Видимого увеличения щитовидной железы нет; пальпируется мягкоэластической консистенции, безболезненный перешеек щитовидной железы, перемещающийся вверх при глотательном движении. Видимая пульсация отсутствует.

Нервная система

Поведение больной адекватное, на вопросы отвечает конкретно. Патологических рефлексов не отмечается.

Показатели Данные – История болезни

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, диагностика и лечение последствий

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

Шейную грыжу не следует воспринимать как неизлечимое заболевание. Методы, имеющиеся в распоряжении врачей, позволяют лечить этот недуг даже без операции. Но прежде не помешает узнать, что собой представляет эта болезнь и какие осложнения могут возникнуть, если оставить все как есть или использовать неправильные методы лечения.

• Симптомы появления межпозвоночных грыж
• Как вылечить позвоночную грыжу без операционного вмешательства?
• Лечебная гимнастика при шейной грыже позвоночника
• Йога при шейной грыже позвоночника
• Массаж для лечения грыжи позвоночника
• Заключение

В соответствии с медицинской терминологией, эту болезнь правильно называть грыжей межпозвонкового диска. Но среди врачей распространено более простое название болезни — грыжа позвоночника.

И если вы услышите оба этих термина, то имейте в виду, что это одна и та же болезнь, во время которой повреждается ткань в области межпозвонковых дисков, что приводит к выпячиванию ядра в канал позвоночника.

Место локализации межпозвоночной грыжи диска шейного отдела определяется симптоматикой, по которой можно определить эту проблему. И если вы наблюдаете не один, а несколько характерных признаков позвоночной грыжи, то вам следует как можно быстрее показаться врачу. В беседе с ним вы можете узнать о характерных симптомах, которые наблюдаются при поражении основных сегментов позвоночника. Речь идет о поясничном, грудном и шейном отделе.

Развитие грыжи в шейном отделе можно описать следующими симптомами:

• Онемение рук;
• Частые головные боли;
• Болезненные ощущения в области плеч и рук;
• Внезапные перепады давления;
• Регулярное головокружение;
• Потеря памяти;
• Плохой сон.

Во время развития грыжи в поясничном отделе специалисты выделяют следующие симптомы:

• Онемение ног;
• Болевой синдром в области нижних конечностей;
• Боли в области поясницы;
• Онемение в паховой области;
• Скованность мышц в пояснице.

Если грыжа образуется в грудной области, то это могут подтвердить следующие симптомы:

• Боли в области сердца, обострение которых происходит во время интенсивного дыхания и вращения туловища;
• Боли между лопатками;
• Болевой синдром в области мышц груди, который становится сильнее при наличии сколиоза и кифоза;
• Потеря чувствительности части груди.

Большую опасность для здоровья представляет состояние, при котором сильно защемленными оказываются нервные окончания или спинной мозг смещен со своего привычного положения межпозвонковым диском. В таких ситуациях следует, не откладывая, провести операцию по удалению грыжи. Учитывая безнадежность лечения таких больных, остается лишь одно средство — операция.

Осмотр заболевшего участка (status localis morbi)Осмотр: в паховой области, в лобковой части слева от срединной линии видно выпячивание овальной формы размером 5×5 см в диаметре. В окружающей паховой области и в области гипогастрия других патологических изменений нет. В клиностатическом положении выпячивание уменьшается в размерах, но полностью самостоятельно не уходит.

В вертикальном положении увеличивается.
Пальпация: припухлость мягкой консистенции, безболезненна. При глубокой пальпации больной испытывает неприятные, болезненные ощущения. В клиностатическом положении выпячивание уменьшается в размерах, легко вправляется в брюшную полость, при этом пальпируется расширенное кольцо пахового канала.

Входные ворота грыжевого мешка располагаются в проекции поверхностного кольца пахового канала. Симптом кашлевого толчка положительный. Регионарные лимфатические узлы безболезненны, не увеличены.
Перкуссия: при перкуссии над выпячиванием перкуторный звук тимпанический, выше и короче, чем над областью живота выше выпячивания.
Аускультация: над выпячиванием выслушивается перистальтика кишечника.
ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное

Предоперационный Эпикриз

Больной Н., 1931 года рождения, поступил в плановом порядке с жалобами на наличие опухолевидного выпячивания в левой паховой области, чувство дискомфорта связанное с физической нагрузкой.

Выставлен диагноз: Левосторонняя паховая грыжа.

Учитывая грыжевое выпячивание в паховой области, с целью профилактики осложнений показано оперативное лечение. План операции грыжесечение, пластика местными тканями под общим обезболиванием. Противопоказаний к операции нет. Больной на операцию согласен, возможность конверсии предупрежден.

Протокол операции

Возраст: 74 года . № ист. бол.: 1111111.

Диагноз: Левосторонняя косая паховая грыжа

Операция: Грыжесечение, протезирующая герниопластика полипропиленовой сеткой по Лихтенштейну

Левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.

1. Паспортная часть.

Ф.И.О.: 
Возраст: 25.05.1950
Семейное положение: холост.
Профессия и место работы: ШПЗ, токарь.
Адрес:
Кем направлен:
Дата поступления в клинику:
Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа.
Диагноз при поступлении: левосторонняя паховая грыжа.
Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.

2. Субъективные данные.

Жалобы больного.

Больной предъявляет жалобы на боли в левой паховой области, а так же на неудобства при ходьбе.

История настоящего заболевания.

Считает себя больным около 4 лет, когда начали появляться выпячивания при физической нагрузке в вертикальном положении больного и вправляться – в горизонтальном. Отмечает внезапное начало грыжи в момент физической нагрузки и постепенное её развитие. За две недели до госпитализации прошёл консультацию у хирурга в 32-ой городской поликлинике и был направлен для лечения в стационар 9 ГКБ.
Анамнез жизни.

Из перенесённых заболеваний отмечет ОРЗ. Хронические заболевания в прошлом отрицает. Туберкулёз, сахарный диабет, вирусный гепатит, вензаболевания отрицает. Операций, травм, гемотрасфузий в прошлом не отмечает. Аллергический анамнез не отягощён. Наследственный анамнез не отягощён. Профвредности: работа связана с тяжёлой физической нагрузкой( поднятие и перемещение тяжёлых предметов). Вредные привычки: курит около 30 лет. Условия быта удовлетворительные.

Выводы из анамнеза.

На основании анализа данных анамнеза можно обнаружить предрасполагающие факторы к развитию паховой грыжи: характерные жалобы, история заболевания, профвредности.

3. Данные объективного исследования.

Общий статус.

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, созное ясное, питание нормальное. Тип телосложения нормостенический, рост 170 см., вес 70 кг.

Кожа и доступные осмотру слизистые оболочки.

Окраска кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовая, пастозности, отёков нет. Волосы седые, ломкие, рост волос по мужскому типу. Ногти без изменений. Тургор кожи в пределах возрастных норм. Степень развития подкожно-жировой клетчатки умеренная. Ран, язв, рубцов на коже нет.

Лимфатические регионарные лимфоузлы.

Регионарные лимфоузлы диаметром 0.5 см., мягкие, безболезненные, подвижные, не сращены с окружающими органами и между собой, а так же кожей. Цвет кожи над ними нормальный. Лимфатические сосуды в норме.

Мышечная система.

Развитие мышц умеренное, тонус хороший, мышечная сила в пределах возрастных норм, при пальпации и при движении безболезненны. Атрофии нет.

Костно-суставная система.

Движения в суставах в полном объёме, активные и пассивные, безболезненные. Дефигурация и деформация суставов отсутствует. Цвет и температура кожи над суставами нормальная. Болезненность при пальпации отсутствует. Кости при пальпации безболезненны, искривления, деформация костей отсутствует.

Область шеи.

Патологических изменений в области шеи нет. Щитовидная железа не пальпируется, при пальпации область щитовидной железы безболезненна.

Грудная клетка.

Грудная клетка нормостеническая, деформация грудной клетки отсутствует. Обе половины грудной клетки симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Видимых изменений нет.

Органы дыхания.

Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное 16 раз в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких над всеми полями легочной звук. При топографической перкуссии границы лёгких в пределах возрастных норм. При сравнительной аускультации: дыхание везикулярное.

Органы кровообращения.

Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенных, заднеберцовых и тыльных артериях стопы 76 раз в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, на симметричных участках одинаковый. Артериальное давление на обеих руках 130\90. Патологических пульсаций артерий и вен нет. “Пляска каратид” и венный пульс отсутствует. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Аускультативная картина без изменений.

Органы пищеварения.

Отёчность и кровоточивость дёсен отсутствует. Зубы санированы. Язык влажный, розовый. Слизистая оболочка рта и зев розовые, миндалины рыхлые без гнойных пробок и налёта, не выходят за пределы нёбных дужек, слизистая глотки розовой окраски, Акт глотания не нарушен. Живот обычной формы, не увеличен в объёме, симметричен. Подкожная венная сеть не видна. Тонус мышц брюшной стенки нормальный. При поверхностной пальпации живота: живот мягкий, безболезненный. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При глубокой пальпации патологии не обнаружено.
При аускультации живота перистальтика нормальная. Стул оформленный 1 раз в день. Видимых выпячивании в области печени и селезёнки нет. Печень и селезёнка не пальпируются. Перкуторно границы печени и селезёнки в норме.

Мочеполовая система.

Поясничная область симметричная, припухлости нет. Почки не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Перкуторно границы почек в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не возвышается над лоном, не пальпируется. Отёки отсутствуют.

Нервная система.

Сознание больного ясное, поведение адекватное ситуации, ориентация больного в пространстве не нарушена.

Местный статус.

В левой паховой области имеется грыжевое выпячивание 2 на 3 см., безболезненно, вправимо в брюшную полость. Наружное паховое кольцо слева расширено до 1,5 см. При пальпации грыжевое содержимое имеет упругоэластичную консистенцию. Симптом кашлевого толчка положителен.
Данные специальных методов исследования.

Общий анализ крови от 16.10.2008
Эритроциты 4.2*1012\л.
Гемоглобин 140 г\л.
Лейкоциты 9*109\л.
палочкоядерные 1 %
сегментоядерные 69 %
лимфоциты 26 %
моноциты 2 %
эозинофилы 2 %
Тромбоциты 225*109\л.
СОЭ 7 мм\час
Свертываемость крови 3 минуты.
Анализ крови на группу от 1.11.2008
Группа крови В(III) Ph+

Биохимический анализ крови от 1.11.2008
Белок 76 г\л
Мочевина 3.7 ммоль\л
Билирубин общий 9 ммоль\л
АЛТ 14 ммоль\л
АСТ 26 ммоль\л
Na+ 146 ммоль\л
Ca+ 1.04 ммоль\л
К+ 4.9 ммоль\л
Cl+ 108 ммоль\л
Общий анализ мочи от 15.10.2008
Цвет – светло-жёлтый
Удельный вес – 1010
Прозрачность – мутная
Реакция – кислая
Эпителий – единичный
Лейкоциты – единичные
Соли – фосфаты +++
Сахар – нет
Белок – нет
Экг от 15.10.2008
Заключение: ритм синусовый.
Экг от 1.11.2008
Заключение: слабовыраженные изменения миокарда в заднебоковой области левого желудочка.
Анализ кала от 15.10.2008
Яйцеглист не обнаружен.
Данные лабораторных и инструментальных исследований в пределах нормы.

4. Клиническая картина.

Основными жалобами больного являлись болевые ощущения в левой паховой области при физической нагрузке, ходьбе, а так же выпячивания в левой паховой области. При осмотре в левой паховой области имеется грыжевое выпячивание 2 на 3 см., наружное паховое кольцо слева расширено до 1,5 см. При перкуссии грыжевого выпячивания выявляется тимпанический звук( в грыжевом мешке находится кишка). При пальпации консистенция грыжевого содержимого упругоэластичная. В горизонтальном положении больного определяем вправимость грыжи – грыжа вправима. Возможные осложнения: ущемление грыжи.

5. Диагноз, его обоснование и дифференциальная диагностика.

На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Прямую паховую грыжу следует дифференцировать от косой паховой грыжи, гидроцеле, варикоцеле, а так же бедренной грыжи.
Косая паховая грыжа в отличии от прямой чаще встречается в детском и среднем возрасте; она обычно опускается а мошонку и бывает односторонней. При косой паховой грыже задняя стенка пахового канала хорошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала. Грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика, поэтому при объективном обследовании отмечается утолщение семенного канатика на стороне грыжи.
Невправимая паховая грыжа, вызывая увеличение мошонки, приобретает сходство с гидроцеле. При этом между листками собственной оболочки яичка скапливается жидкость и в результате увеличиваются размеры мошонки. Отличие гидроцеле от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что оно имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластичную консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатков. Гидроцеле больших размеров, достигая наружного отверстия пахового канала, может быть чётко от него отделено при пальпации. Перкуторно звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпаническим. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия ( просвечивание). Её производят в тёмной комнате с помощью фонарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпируемое образование содержит прозрачную жидкость, то оно при просвечивании будет иметь красный цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли, сальник не пропускают световые лучи.
С паховой грыжей имеет сходство варикоцеле, при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение её размеров. При пальпации можно обнаружить змеевидное расширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. Следует иметь в виду, что варикоцеле может возникнуть при сдавлении яичковой вены опухолью нижнего полюса почки.
Бедренные грыжи наиболее часто обращающиеся грыжа, выходящая из брюшной полости через бедренное кольцо. Грыжевой мешок продвигает впереди себя предбрюшинную клетчатку и лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера. Выйдя из-под паховой связки, грыжа располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены. Реже бедренная грыжа выходит между бедренной артерией и веной. Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.

6. Этиология и патогенез.

Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст ( слабая брюшная стенка у детей, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол ( особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности ( быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки. Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления; к ним относят тяжёлый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усиление, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъём тяжести) или часто встречающимся ( кашель).
При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал).

7. Лечение.

Основным методом лечения является хирургическое лечение. Главная цель операции – пластика пахового канала. При прямых грыжах должна быть выполнена пластика задней стенки пахового канала. Данному больному 2.11.2008 была произведена операция: грыжесечение, пластика по Шолдесу.
После операции были назначены обезболивающие и антимикробные средства: Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в день.

Rp.: Tab. Doxiciclini 2
D.S.: 2 раза в день.

8. Показания к операции.

Наличие у больного левосторонней грыжи значительных размеров, выраженное расширение наружного пахового кольца, возможность её ущемления, всё это является показаниями к проведению хирургического лечения грыжи.

9. Выбор и обоснование метода обезболивания.

Для данной операции оптимальным методом обезболивания является местное обезболивание. Применяется метод местной нейролептоаналгезии, что позволяет добиться достаточного обезболивания и миорелаксации в области операционного поля, а так же позволяет сохранять больного в сознании в течение операции.

10. Описание операции.
Операция № 2275 02.11.2008 920-1040
ФИО: Крайник Николай Константинович
Возраст: 53\56 лет
Пол: муж
Оператор:  
Второй ассистент: 
Вид анестезии: местная
Диагноз до операции: левосторонняя паховая грыжа
Диагноз после операции: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа
Название операции: Грыжесечение. Пластика по Шолдису.
Описание операции: выше и параллельно паховой связки произведён разрез со вскрытием пахового канала. Выделен, вскрыт, перевязан, отсечён у шейки грыжевой мешок. Пластика пахового канала по Шолдису. Послойные швы, с оставлением резинового выпускника, повязка.

11. Профилактика заболевания.

Взрослым необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, отмена курения. Большое значение имеет раннее выявление лиц, страдающих грыжами, и проведение операций до развития осложнений.

12. Прогноз.

Общий прогноз для жизни, здоровья, трудоспособности больного удовлетворительный.

13. Течение болезни.

2.11.2008 Жалобы на боли в левой паховой области. Состояние удовлетворительное. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 130\90. Стул, диурез в норме.
Назначения: Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в день.

Rp.: Tab. Doxiciclini 2
D.S.: 2 раза в день.

4.11.2008 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 130\90. Живот безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения: те же.
5.11.2008 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 130\90. Живот безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения: те же.

14. Эпикриз.

Крайник Николай Константинович 1950\1953 года рождения, поступил в 9 ГКБ 1.11.2008 г. 935-955, планово. Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа. Больному были произведены все необходимые лабораторно инструментальные исследования, данные которых в пределах возрастной нормы. На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Проведено лечение: 2.11.2008 была произведена операция: грыжесечение, пластика по Шолдесу, а так же медикаментозная терапия (анальгин, папаверин, доксициклин). Выписан 8.11.2008 с улучшением. Даны рекомендации: необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления, как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, отмена курения.

Список используемой литературы.

1. Хирургические болезни (Москва 1995г., М.И. Кузина).
2. Практическое руководство по хирургическим болезням (Минск 2003г., В.Г. Астапенко, Н.Н. Малиновский).
3. Основы практической хирургии (Минск 20088г., Г.В. Максименя).

Показатели Данные – История болезни

РЕЗУЛЬТАТЫ    ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

• Клинический анализ крови.
  Эритроциты- 3,8х10^12/л
  Hb- 138 г/л
  Цвет. показатель- 0,98
  Лейкоциты- 5,7х10^9/л
  палочкоядерные- 2%
  Сегментоядерные- 56%
  Лимфоцитов- 25%
  Моноцитов- 3% эозинофилов- 4%                                 Тромбоциты- 210х10^9/л
  CОЭ- 6 мм/ч
• Анализ мочи.
  Цвет светло-желтый Белок  0
  Прозрачная                        Сахар  0
  Реакция  кислая                   Уробилин  (-)
  Уд. вес  1020                    Желч. пигменты  (-)
  Лейкоциты  единичные в поле зрения
  Эпителий плоский  единичный в поле зрения
• Анализ кала на ЯГ ЯГ не обнаружены

КОНСУЛЬТАЦИЯ   УРОЛОГА

Жалобы на затрудненное, учащенное мочеиспускание, появившееся около 1-2-х лет.

Per rectum: простата незначительно увеличена в размерах, шаровидной формы, с ровными контурами, обычной консистенции. Слизистая кишки подвижная.

Диагноз: Аденома простаты I степени.

Рекомендовано: Диспансерное наблюдение по месту жительства.

1. Клинический анализ крови.
   Эритроциты-
   3,8х10^12/л
   Hb- 138 г/л
   Цвет. показатель-
   0,98
   Лейкоциты- 5,7х10^9/л
   палочкоядерные-
   2%
   Сегментоядерные- 56%
   Лимфоцитов-
   25%
   Моноцитов- 3%
   эозинофилов- 4%
   Тромбоциты- 210х10^9/л
   CОЭ-
   6 мм/ч

2. Анализ мочи.
   Цвет светло-желтый
   Белок 0
   Прозрачная
   Сахар 0
   Реакция кислая
   Уробилин (-)
   Уд. вес 1020 Желч.
   пигменты (-)
   Лейкоциты единичные в
   поле зрения
   Эпителий плоский единичный
   в поле зрения

3. Анализ кала на ЯГ
   ЯГ не обнаружены

КОНСУЛЬТАЦИЯ
УРОЛОГА

Жалобы на затрудненное, учащенное
мочеиспускание, появившееся около 1-2-х
лет.

Per rectum: простата незначительно
увеличена в размерах, шаровидной формы,
с ровными контурами, обычной консистенции.
Слизистая кишки подвижная.

Диагноз: Аденома простаты Iстепени.

Рекомендовано: Диспансерное наблюдение
по месту жительства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика косой паховой грыжи не так уж сложна. Наличие грыжевого выпячивания, пальпация грыжевых ворот, вправимость грыжевого содержимого, определение положительного симптома кашлевого толчка часто дают исчерпывающие данные, говорящие в пользу грыжи. Но есть заболевания, которые дают похожую симптоматику.

Так дифференциальный диагноз нужно проводить с паховым лимфаденитом. Главное  в их дифференцировки- исследование локального статуса. Так при грыжах выявляются характерные ее симптомы: увеличение выпячивания в положение стоя и при повышении внутрибрюшного давления, определение при пальпации выпячивания в основном образований эластической консистенции;

особую важность имеет вправимость содержимого грыжевого мешка, положительный симптом кашлевого толчка, и конечно же один из наиболее характерных признаков- пальпация грыжевых ворот. Все эти симптомы определяются у больного. А для пахового лимфаденита характерно постоянство размеров в любом положении тела, невправляется.

Паховый канал не расширен. Отсутствует симптом кашлевого толчка. Нередко выражено покраснение кожных покровов, повышена температура тела, пальпация опухоли болезненна. В принципе на основании объективного исследования больного можно полностью провести дифференцировку и поставить окончательный клинический диагноз.

Таким образом мы можем исключить у больного паховый лифаденит.

Дифференциальная диагностика косой
паховой грыжи не так уж сложна. Наличие
грыжевого выпячивания, пальпация
грыжевых ворот, вправимость грыжевого
содержимого, определение положительного
симптома кашлевого толчка часто дают
исчерпывающие данные, говорящие в пользу
грыжи. Но есть заболевания, которые дают
похожую симптоматику.

Так дифференциальный
диагноз нужно проводить с паховым
лимфаденитом. Главное в их дифференцировки-
исследование локального статуса. Так
при грыжах выявляются характерные ее
симптомы: увеличение выпячивания в
положение стоя и при повышении
внутрибрюшного давления, определение
при пальпации выпячивания в основном
образований эластической консистенции;

особую важность имеет вправимость
содержимого грыжевого мешка, положительный
симптом кашлевого толчка, и конечно же
один из наиболее характерных признаков-
пальпация грыжевых ворот. Все эти
симптомы определяются у больного. А для
пахового лимфаденита характерно
постоянство размеров в любом положении
тела, невправляется.

Паховый канал не
расширен. Отсутствует симптом кашлевого
толчка. Нередко выражено покраснение
кожных покровов, повышена температура
тела, пальпация опухоли болезненна. В
принципе на основании объективного
исследования больного можно полностью
провести дифференцировку и поставить
окончательный клинический диагноз.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ   АНАМНЕЗ

Больной начал трудовую деятельность в 10 лет.

В течении 7 лет работал пахарем в колхозе. В 17 лет, в 1944 году, был призван в армию- на Балтийский флот. Служил до 1953 года. По окончании сверхсрочной службы приехал в Ленинград. Устроился на работу в ОПЧ-10 кузнецом. Проработал до 68 лет. Сейчас не работает. По состоянию здоровья признан не годным к ранее выполняемой работе.

Таким образом мы можем исключить у больного паховый лифаденит.

Осмотр заболевшего участка (status localis morbi)Осмотр: в паховой области, в лобковой части слева от срединной линии видно выпячивание овальной формы размером 5×5 см в диаметре. В окружающей паховой области и в области гипогастрия других патологических изменений нет. В клиностатическом положении выпячивание уменьшается в размерах, но полностью самостоятельно не уходит.

В вертикальном положении увеличивается.
Пальпация: припухлость мягкой консистенции, безболезненна. При глубокой пальпации больной испытывает неприятные, болезненные ощущения. В клиностатическом положении выпячивание уменьшается в размерах, легко вправляется в брюшную полость, при этом пальпируется расширенное кольцо пахового канала.

Входные ворота грыжевого мешка располагаются в проекции поверхностного кольца пахового канала. Симптом кашлевого толчка положительный. Регионарные лимфатические узлы безболезненны, не увеличены.
Перкуссия: при перкуссии над выпячиванием перкуторный звук тимпанический, выше и короче, чем над областью живота выше выпячивания.
Аускультация: над выпячиванием выслушивается перистальтика кишечника.
ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное

Предоперационный Эпикриз

Больной Н., 1931 года рождения, поступил в плановом порядке с жалобами на наличие опухолевидного выпячивания в левой паховой области, чувство дискомфорта связанное с физической нагрузкой.

Выставлен диагноз: Левосторонняя паховая грыжа.

Учитывая грыжевое выпячивание в паховой области, с целью профилактики осложнений показано оперативное лечение. План операции грыжесечение, пластика местными тканями под общим обезболиванием. Противопоказаний к операции нет. Больной на операцию согласен, возможность конверсии предупрежден.

Протокол операции

Возраст: 74 года . № ист. бол.: 1111111.

Диагноз: Левосторонняя косая паховая грыжа

Операция: Грыжесечение, протезирующая герниопластика полипропиленовой сеткой по Лихтенштейну

Хирурги:

• Клинический анализ крови. Назначаем для выявления признаков острого воспаления (лейкоцитоз) или выявления признаков хронического воспаления (повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево), так как может быть воспаление как самого грыжевого мешка и его содержимого, так и могут присутствовать очаги хронической инфекции, которые опасны в послеоперационном периоде. Также нас интересует нет ли заболеваний крови- это также может ухудшить прогноз лечения.
• Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, показатели белковых осадочных проб, активности аминотрансфераз, количества сахара, электролитов, для выявления сопутствующих заболеваний и предупреждения осложнений при общем обезболивании и в послеоперационном периоде.
• Анализ мочи. Назначаем для выявления сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.
• ЭКГ. Назначаем с целью выявления патологии в работе сердца, так как больной предстоит большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время операции.
• УЗИ органов брюшной полости. Информативно — дает данные о состоянии печени, портальной вены, селезенки, почек и других органов брюшной полости.

Консультация уролога.

Больной Смирнов Борис Михайлович поступил на 2-ое хирургическое отделение с диагнозом: Левосторонняя косая паховая грыжа. При пальпации в левой паховой области определяется опухолевидное выпячивание размером 4*4*3 см в диаметре. Мягко-эластической консистенции. Выступает из-под наружного кольца пахового канала.

По отношению к элементам семенного канатика лежит кпереди и кнаружи. Легко вправляется. Безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Ректально простата незначительно увеличена в размерах, шаровидной формы, с ровными контурами, обычной консистенции. Дольчатость железы сохранена. Слизистая кишки подвижная.

Был выставлен клинический диагноз: Вправимая косая паховая грыжа слева. Аденома простаты I степени. У данного больного имеется относительное противопоказание к оперативному лечению- аденома предстательной железы I степени. Это заболевание вызывает резкие колебания внутрибрюшного давления при затрудненном мочеиспускании.

Окончательный клинический диагноз и его обоснование

Больной Смирнов Борис Михайлович поступил на 2-ое хирургическое отделение с диагнозом: Левосторонняя косая паховая грыжа. При пальпации в левой паховой области определяется опухолевидное выпячивание размером 4*4*3 см в диаметре. Мягко-эластической консистенции. Выступает из-под наружного кольца пахового канала.

По отношению к элементам семенного канатика лежит кпереди и кнаружи. Легко вправляется. Безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Ректально простата незначительно увеличена в размерах, шаровидной формы, с ровными контурами, обычной консистенции. Дольчатость железы сохранена. Слизистая кишки подвижная.

Клинический диагноз: Вправимая косая паховая грыжа слева. Аденома простаты I степени.

Больной Смирнов Борис Михайлович
поступил на 2-ое хирургическое отделение
с диагнозом: Левосторонняя косая паховая
грыжа. При пальпации в левой паховой
области определяется опухолевидное
выпячивание размером 4*4*3 см в диаметре.
Мягко-эластической консистенции.
Выступает из-под наружного кольца
пахового канала.

По отношению к элементам
семенного канатика лежит кпереди и
кнаружи. Легко вправляется. Безболезненное.
Симптом кашлевого толчка положительный.
Ректально простата незначительно
увеличена в размерах, шаровидной формы,
с ровными контурами, обычной консистенции.
Дольчатость железы сохранена. Слизистая
кишки подвижная.

Клинический диагноз: Вправимая косая
паховая грыжа слева. Аденома простаты
Iстепени.

ЭПИКРИЗ

Больной x поступил на 2-ое хирургическое отделение с диагнозом: Левосторонняя косая паховая грыжа. При пальпации в левой паховой области определяется опухолевидное выпячивание размером 4*4*3 см в диаметре. Мягко-эластической консистенции. Выступает из-под наружного кольца пахового канала.  По отношению к элементам семенного канатика лежит кпереди и кнаружи.

Легко вправляется. Безболезненное. Симптом кашлевого толчка положительный. Ректально простата незначительно увеличена в размерах, шаровидной формы, с ровными контурами, обычной консистенции. Дольчатость железы сохранена. Слизистая кишки подвижная. Был поставлен клинический диагноз: Вправимая косая паховая грыжа слева. Аденома простаты I степени. Аденома предстательной железы I степени является относительным противопоказанием к оперативному лечению.

Рекомендовано: Ношение плотного бандажа на нижнюю часть живота. Диспансерное наблюдение и лечение по месту жительства у уролога. Повторное поступление на обследование и лечение в октябре 1997 года.

Диагноз: Вправимая косая паховая грыжа слева. Аденома простаты I степени.

Больной xпоступил на 2-ое
хирургическое отделение с диагнозом:
Левосторонняя косая паховая грыжа. При
пальпации в левой паховой области
определяется опухолевидное выпячивание
размером 4*4*3 см в диаметре. Мягко-эластической
консистенции. Выступает из-под наружного
кольца пахового канала. По отношению
к элементам семенного канатика лежит
кпереди и кнаружи.

Легко вправляется.
Безболезненное. Симптом кашлевого
толчка положительный. Ректально простата
незначительно увеличена в размерах,
шаровидной формы, с ровными контурами,
обычной консистенции. Дольчатость
железы сохранена. Слизистая кишки
подвижная. Был поставлен клинический
диагноз: Вправимая косая паховая грыжа
слева. Аденома простатыIстепени. Аденома предстательной железыIстепени является
относительным противопоказанием к
оперативному лечению.

Рекомендовано: Ношение плотного бандажа
на нижнюю часть живота. Диспансерное
наблюдение и лечение по месту жительства
у уролога. Повторное поступление на
обследование и лечение в октябре 1997
года.

Диагноз: Вправимая косая паховая грыжа
слева. Аденома простаты Iстепени.

СПОСОБЫ   ЛЕЧЕНИЯ   ДАННОГО   ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перенес детские инфекции. ОРВИ, ангина.

Грыжи живота делят на наружные и внутренние. Наружной грыжей живота называют хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоневротическом слое передней или задней брюшной стенки и тазового дна происходит выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины при целости кожных покровов.

Эти отверстия (“слабые места”) могут являться естественными анатомическими образованиями, например пупочное кольцо, щели в белой линии живота, паховый канал, бедренное кольцо, треугольник Пети, промежуток Грюнфельда-Лесгафта, либо возникают вследствие травмы, операций, заболеваний. Внутренними называют такие грыжи живота, которые образуются внутри брюшной полости в брюшных карманах и складках или проникают в грудную полость через отверстия и щели диафрагмы.

В грыже различают грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое

Грыжевые ворота-отверстия в мышечно-апоневротическом слое , через которые под влиянием различных причин происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренностей живота. Форма грыжевых ворот может быть овальной, круглой, щелевидной, треугольной и неопределенной. Например, при паховых грыжах грыжевые ворота чаще треугольные или щелевидные.

При пупочных грыжах и грыжах белой �