первая помощь (иммобилизация и пр), лечение и последствия + фото

Переломы лопатки встретить можно не так часто, как, к примеру, переломы верхней или нижней конечности. Но и в этой травме есть свои тонкости и особенности, которые учитываются во время постановки диагноза и назначения лечения.

Клиническая картина перелома

Непосредственно после травмы пациента беспокоит болевой синдром в месте повреждения, может она локализоваться в области надплечья, плеча и становится сильнее при попытке пошевелить рукой. В области надплечья, по его задней поверхности, развивается отек, как результат удара, который и служит причиной перелома, кожа нередко повреждена. Повреждения, локализованные в этой области, могут быть в виде ссадин или ран.

Через некоторое время после полученной травмы и перелома лопатки появляется синяк, который является результатом пропитывания кровью тканей. Позже кровоизлияние может опускаться вниз по плечу, происходит это через несколько дней, а порой и недель.

Лопатка ломается в результате прямого удара, падения или дорожно-транспортного повреждения. В результате поломанными могут быть и другие кости или органы, такое состояние медики называют политравмой.

Согласно данным исследований от 35 до 98% случаев сопровождается и другими повреждениями. Наиболее часто ломается ключица, от 15 до 40% случаев, далее следуют ребра, от 25 до 40%, повреждаются легкие и плевра от 15 до 55%. Более реже ломается плечевая кость в любом ее отделе (примерно 12%), повреждается плечевое сплетение (от 5 до 10%), переломы костей черепа наблюдаются примерно в 25%, бедро и голень ломаются в 11%, повреждаются крупные сосуды в 11%, разрыв селезенки наблюдают в 8%.

Первая помощь

При переломе ключицы самое главное предотвратить смещение отломков и как следствие травматический шок. Сделать это можно за счет иммобилизации, наиболее простым способом является косыночная повязка на руку. Помочь фиксировать конечность может повязка Дезо или шина Крамера.

Лестничную шину Крамера, перед тем как накладывать, необходимо, согнуть и отмоделировать. Сделать это можно на здоровой конечности, не причинив особых проблем. После она надевается на поврежденную руку и приматывается бинтом.

На место повреждения прямо через одежду прикладывается холод, так можно уменьшить отек и кровотечение в ткани. Если имеются повреждения других участков тела, то необходимо иммобилизовать их, остановить кровотечение, наложить повязки. Человек должен быть доставлен в медицинское учреждение для всестороннего обследования.

Лечение перелома лопатки

Тактика на этом этапе зависит от того, какой характер имеет перелом. Основных направления тут два:

• консервативное;
• оперативное;

Если перелом без смещения, то срастись он может консервативно, для этого достаточно его просто обездвижить при помощи повязки. Во время операции важно устранить смещение отломков, если таковое имеется, а после фиксировать при помощи пластин или винтов.

Показаниями к оперативному вмешательству может служить:

1. Внутрисуставной перелом, с наличием смещения (ступеньки) более 5 миллиметров, если затронуто более четверти окружности суставной впадины на лопатке.
2. Наличие подвывиха головки плеча. Случиться такое может при изменении угла наклона впадины, где расположена головка плечевой кости.
3. Повреждается верхний комплекс, который поддерживает лопатку.

Лечение внутрисуставных переломов

Если затронута поверхность, входящая в полость плечевого сустава, то если есть смещение, оно устраняется, а после фиксируется при помощи металлических конструкций. Операция подобного рода носит название остеосинтеза и при таких типах переломов с целью фиксации используются винты.

После оперативного вмешательства рука фиксируется отводящей повязкой на протяжении от 3 до 4 недель. Отломки срастаются и угроза смещения полностью исчезает, затем переходят к восстановлению движений в суставе.

Переломы шейки

При переломе шейки лопатки смещение присутствует практически всегда. Если оно превышает 10 миллиметров, а наклон впадины изменен более чем на 40 градусов, то операция позволит не только восстановить анатомическую целостность кости, но и фиксировать перелом при помощи металлических конструкций. Если смещение не устранено, то плечевой сустав становится нестабильным, а это приводит к частым вывихам, нарушению его функции.

С целью фиксации перелома в области шейки лопатки предпочтение врачей падает на пластины и винты. Длина пластины может варьировать, от длинной, которая применяется по всему наружному краю, до короткой, применяемой в других участках.

В случае если перелом сочетается с переломом ключицы и разрывом связочного аппарата, такое состояние является причиной флотирующей или болтающейся лопатки. Операция в таком варианте неизбежна, только оперируется не только шейка лопатки, но и ключица и связочный аппарат.

После оперативного вмешательства все фиксируется при помощи повязки с отведением на срок от 3 до 4 недель. Этого времени вполне достаточно для начала сращения отломков, после опасность вторичного смещения проходит. Затем можно заниматься восстановлением функции сустава.

Перелом тела лопатки

Перелом тел лопатки может срастаться самостоятельно, особенно если он без смещения. Оперативное лечение при переломе этой области требуется сравнительно нечасто, но оно проводится и показано при значительном смещении отломков, что препятствует нормальному процессу дыхания. Научная литература и исследования не дают четкого ответа на вопрос о степени смещения, при которой показана операция.

Показанием к операции при переломе тела лопатки и постановке металлоконструкции является перелом другой локализации, к примеру, бедра или голени. Многие могут спросить: «А при чем тут лопатка и ноги?», дело в том, что когда прооперирована конечность, человеку как можно раньше необходимо ходить и использовать для этого костыли, наличие же перелома в области лопатки в значительной мере мешает опоре и нормальному расположению костыля. Если прооперировать и лопатку, то ходить человеку будет намного легче с опорой на костыли.

Если есть перелом со смещением, и если он лечится консервативно, наступает деформация лопатки, случиться это может и потом за счет тяги мышц. Результатом станет болезненное скольжение кости по поверхности грудной клетки.

Операция может быть выполнена и после сращения перелома. Основным показанием к ней является боль за счет деформации, во время оперативного лечения деформации устраняются.

После операции потребуется фиксация на срок от 3 до 4 недель при помощи отводящей конструкции. Если фиксация стабильна, отломки прочно срастаются, и риска их смещения нет. По прошествии вышеуказанного периода приступают к разработке суставов, в частности, плечевого.

Какими должны быть пластины?

Пластина изготавливается из специального медицинского сплава высокого качества. Она в обязательном порядке должна иметь значительный запас прочности, а также винты после их закручивания должны блокироваться.

Блокировка происходит за счет того, что резьба есть не только на самом винте, но и на его шляпке и внутренней поверхности отверстия. При вкручивании винта резьба на шляпке входит в резьбу на внутренней поверхности отверстия, и тем самым винт блокируется.

Пластины высокого качества изготавливаются по методике холодного отжима. Резьба в них появляется под воздействием холодного пресса, за счет этого снижается риск усталости металла, а прочность повышается. За счет этого стоимость металла высока и может достигать нескольких тысяч долларов.

Переломы отростков

У лопатки есть два отростка, один из них носит название клювовидного, а второй – акромиального. Встретить перелом такого типа сложно, даже сами травматологи не имеют единого мнения, как лечить травмы подобного рода. При значительной степени смещения, конечно, без оперативного вмешательства не обойтись, только вот в каком объеме? Естественно, делать операцию надо, если работа пострадавшего связана с физическими нагрузками.

Фиксируют перелом пластинами, винтами, но можно использовать специальную проволоку, серкляж, а также спицы.

Есть категория людей, у которых акромиальный отросток имеет свои особенности, то есть состоит из двух частей: собственно отростка и добавочной кости, которые соединены между собой при помощи хряща. Это вариант нормы, но нередко его принимают за перелом. В таком случае проверяют акромиальный отросток на противоположной стороне, он оказывается идентичным первому.

Последствия

При консервативном варианте лечения может развиться нестабильность плечевого сустава, которая проявляется привычными вывихами. Нередки случаи и развития посттравматического артроза, ограничения движений. За счет повреждения надлопаточного нерва развивается невропатия. Может наблюдаться атрофия мышц, которые удерживают лопатку или она может свободно уходить со своего места (флотировать).

При оперативном лечении риск последствий снижается, но могут развиваться те же состояния, как и после консервативного лечения.

Как видно, перелом лопатки сопровождается своими индивидуальными особенностями, и диагностировать его в принципе несложно. Вот только при политравме заметить его не удается, а порой на него и просто не обращают внимания, ведь есть более значимые повреждения. А кость тем временем постепенно срастается и хорошо, если без смещения. Вопрос о целесообразности оперативного лечения лучше обсудить со своим лечащим врачом, а он уже решит, как именно достичь результата с максимальной выгодой.

симптомы, лечение, классификация, первая помощь, как спать

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба. Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%. Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде. Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце. Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер. К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы. Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

• падение на спину;
• удар по лопатке;
• падение на руку;
• ДТП;
• производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

• область оси;
• повреждение суставной впадины;
• переломы шейки;
• травмы клювовидного отростка;
• повреждение акромиального отростка;
• перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
• продольные, поперечные, многооскольчатые;
• отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата. Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера. Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов. Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань. Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

В медицинское учреждение пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении. По приезде пострадавшему медики могут сделать обезболивающий укол.

Диагностика травмы

Повреждение шейки лопатки (выделено красным), перелом акромиона (зеленая линия)

Обязательным обследованием при повреждении костей, в том числе и лопатки, является рентгенография. Выполняется она в двух проекциях, в некоторых ситуациях показана третья (косая), особенно когда повреждена ключица или имеется перелом акромиона лопатки.

Больше информации врач может получить при выполнении пострадавшему компьютерной томографии, лучше с пространственной реконструкцией.

В процессе диагностики перелома лопатки врач сталкивается с одной важной проблемой, когда перелом не диагностируется вовремя. Причиной этого может стать обстоятельство, когда пострадавший получает политравму, при которой на первый план выходят повреждения других костей и внутренних органов. Диагностика осуществляется несколько позднее, когда опасность жизни миновала.

Перелом тела лопатки

Многооскольчатый перелом тела лопатки

Многооскольчатое повреждение тела лопатки и нижнего края суставной впадины

Еще одним способом, позволяющим поставить точный диагноз, является МРТ диагностика. Ценность ее заключается в том, что наравне с костями на снимке видны повреждения мягких тканей. Подобным образом врачи диагностируют повреждения вращательной манжеты, сосудов и нервов. Иногда перелом лопатки выявляется случайно, во время диагностики повреждений других органов или костей.

Опасность перелома лопатки

Угроза при переломе лопатки может заключаться в трех основных вариантах. В первой ситуации, когда повреждается суставная впадина лопатки, покрытая хрящом, и контактирует с головкой плечевой кости. Перелом носит название внутрисуставного, поскольку сообщается с полостью сустава. Результатом может стать нестабильность сустава и вывих плечевой кости. Впоследствии развивается артроз плечевого сустава, причиной которого может стать даже незначительное смещение. За счет даже небольшой ступеньки затрудняется скольжение головки, движения сопровождаются ограничениями или болезненностью.

Ориентация суставной впадины по отношению к оси

У здорового человека суставная впадина имеет определенную ориентацию к лопаточной оси. В норме наклон варьирует от 12 градусов кзади до 14 кпереди. Вертикальный наклон составляет примерно 92 градуса. Подобная ориентация в пространстве позволяет обеспечить нормальное функционирование мышц, в первую очередь, вращательной манжеты плеча. Повреждения шейки приводят не только к боли, но и также к ограничению подвижности, иногда отломками повреждаются сухожилия вращательной манжеты. Изменение оси суставной поверхности может стать причиной вывихов и нестабильности в дальнейшем.

Во время движения верхней конечностью лопатка скользит по поверхности ребер, то же самое происходит при дыхании. Повреждения тела приводят к нарушению гладкости поверхности, которая не может нормально скользить по ребрам. Когда перелом срастается со смещением, беспокоят постоянная боль и хруст при движении.

Лечение повреждений лопатки

Тактика лечения любого перелома лопатки зависит от характера повреждения. В основном проводится консервативное лечение, при котором нужна иммобилизация. Операция проводится при смещении, когда необходимо фиксировать отломки при помощи металлоконструкций. Фиксация перелома проводится в течение месяца ‒ полутора, после чего пострадавшему показана гимнастика.

Оперативное лечение

Проводится оно при наличии показаний:

1. Внутрисуставной перелом с наличием ступеньки более 5 миллиметров. Также операция показана, когда повреждение затрагивает более четверти окружности суставной поверхности.
2. При подвывихе головки плечевой кости, что более вероятно при изменении угла наклона суставной поверхности.
3. Повреждение верхнего поддерживающего комплекса лопатки.

Тактика при повреждении суставной поверхности

Варианты внутрисуставных переломов

Есть много вариантов повреждения суставной поверхности лопатки. В части случаев затрагивается только край с одной стороны или по окружности, в других вариантах линия повреждения более длинная. При внутрисуставном переломе может нарушиться функция верхней конечности, особенно при смещении. Чтобы функция конечности не страдала, перелом скрепляется при помощи металлоконструкции.

Когда проводится операция перелом лопатки, устраняется смещение, после чего устанавливается металлоконструкция. Вмешательство носит название металоостеосинтеза, для ее проведения используются винты.

Повреждение до операции и после

После вмешательства конечность фиксируется слинг-повязкой с обязательным отведением конечности. В таком положении человек ходит от 3 до 4 недель, после чего отломки начинают срастаться и риск смещения проходит. Конечность в любой ситуации должна быть отведена, в прижатом положении риск развития деформирующего остеоартроза возрастает. После снятия фиксации приступают к проведению ЛФК.

Слинг- и отводящая повязка

Повреждение шейки лопатки

При повреждении этой анатомической области смещение наблюдается практически всегда. В ситуации, когда смещение превышает 10 миллиметров или при изменении наклона суставной впадины сустава больше, чем на 40 градусов (вокруг любой оси), требуется восстановление нормального положения при помощи металлоконструкции. Если смещение не устранить, в будущем человек может страдать от нестабильности сустава, результатом которой станет вывих, нарушение функции вращательной манжеты.

Фиксация переломов шейки проводится при помощи пластин или винтов. В зависимости от линии перелома врачу может потребоваться длинная или короткая пластина. После операции конечность фиксируется отводящей повязкой на протяжении 3-4 недель.

Повреждения тела

Подобные повреждения часто не требуют операции и срастаются самостоятельно. Однако без вмешательства не обойтись при значительном смещении отломков кости. Степень смещения, при которой показано оперативное вмешательство, светилами травматологии пока не определена. В основном вмешательство проводится при сопутствующих переломах при переломе голени или бедра. Операция на лопатке поможет человеку лучше передвигаться на костылях, уменьшая нагрузку на лопатку.

Варианты остеосинтеза лопатки

Вторым показанием к операции может стать значительное смещение, при котором передняя поверхность теряет свою гладкость. При сращении пострадавшего беспокоит боль во время дыхания, однако, не всегда. Вмешательство проводится в тех случаях, когда во время дыхания лопатка становится причиной боли.

Пластины при переломах лопатки

Срок фиксации также составляет от 3 до 4 недель на отводящей фиксирующей повязке.

Переломы отростков

Рентгенограмма после операции на лопатке и ключице

Переломы отростков встречаются сравнительно редко и травматологи пока не пришли к единому мнению о рациональном лечении. Вмешательство показано при значительном смещении, однако, степень «значительности» у каждого специалиста своя. Решающую роль играет работа или увлечение физическими нагрузками пострадавшего.

Повреждение укрепляется пластинами или винтами, также может быть использована специальная серкляжная проволока (изготавливается из медицинской стали).

Результаты перелома лопатки

Фиксация спицами и серкляжем

Не во всех случаях перелом лопатки имеет последствия, которые часто заключаются в нестабильности. Суть этого осложнения кроется в постоянных вывихах плечевого сустава. Также развивается посттравматический деформирующий остеоартроз, ограничение подвижности. Нарушается функция вращательной манжеты плеча, развиться может невропатия при повреждении надлопаточного нерва. Редко атрофируются мышцы или развивается флотирующая лопатка.

Восстановительное лечение

В периоде восстановления основную роль играет гимнастика, задача которой состоит в возвращении функции верхней конечности. Гимнастика назначается реабилитологом или лечащим врачом. Ниже описывается примерный комплекс упражнений.

Начать можно с того, что лечь на спину и развезти плечи на 45 градусов в стороны, они располагаются на уровне с телом, в руки берется жезл. Нужно поднять руки вверх и завести за голову, застыть на 3 секунды и вернуться в исходное положение. После, не меняя исходного положения, рук разводятся в стороны, амплитуда индивидуальная.

Потом нужно встать и наклониться вперед, на вытянутых руках опереться на мяч, вес максимально направляется на руки. Выполняются покачивания, мяч перемещается вверх и вниз, а потом вправо и влево. На начальном этапе гимнастика выполняется с условием сгибания под 90 градусов, а после можно опираться на руку на стороне повреждения. В сходном положении здоровой рукой опереться на стол, на стороне повреждения конечность свободно свисает. Выполняется покачивание туловищем в разные стороны, одновременно двигается свисающая конечность.

В вертикальном положении в подмышечную впадину подкладывается валик из полотенца. Рука сгибается под прямым углом, в ней сжимается фиксированная натянутая эластичная лента. Предплечье отводится и приводится внутрь, ленте оказывается сопротивление. Туловище во время выполнения упражнения остается в неподвижном состоянии.

Когда предыдущее упражнение закончено, требуется лечь на кушетку, руки поднять вверх и отвести в стороны, зафиксировав на непродолжительное время. Посторонний человек или врач старается толчками подтолкнуть локоть в разных направлениях с целью сместить руку. Со временем сила толчков увеличивается. Полезно сесть на стул и в руках зажать веревку, которая проведена через талию. Необходимо медленно попеременно поднимать руки вверх.

По окончании предыдущего упражнения полезно лечь на кушетку и сжать конечность на стороне перелома в кулак, под локоть укладывается свернутое полотенце, плечо отводится в сторону на 40 градусов. После пострадавшая рука поднимается вверх, разрешено помогать здоровой. Не меняя положения, верх вытягивается распрямленная рука, ее нужно поднять как можно выше.

После выполнения нужно стать перед стеной и согнуть руки в локтевом суставе под прямым углом. В кистях зажимаются концы эластичной ленты, не меняя положения конечностей, растягивается лента, и сводятся лопатки.

В положении на боку руки сгибаются под прямым углом и находятся в расслабленном состоянии. Между руками укладывается подушка, врачом двигается лопатка вбок и внутрь, вниз и вверх. Пострадавший сопротивляется воздействию. Полезно выполнять гимнастику в воде, которая достигает шеи. В прямом положении руки располагаются параллельно туловищу. Конечности поднимаются вверх в виде буквы «V», пока большие пальцы не коснутся поверхности воды.

В каком положении спать

Повреждение лопатки способно нарушить полноценный сон пострадавшего. Без полноценного сна человек может вытерпеть немного, однако, боль может нарушить все планы выспаться. Прежде всего, лучше спать на здоровом боку, а под спину положить мягкую подушку, которая будет препятствовать поворачиванию на спину. Спать лучше на твердой поверхности, чтобы туловище не проваливалось. Также можно спать в положении на животе, в таком положении нагрузка на лопатку минимальна. Конечности могут располагаться параллельно или в любом удобном положении, которое не вызывает боль.

Подушка должна быть невысокой, чтобы минимизировать нагрузку на шею т предотвратить натяжение мышц, крепящихся к лопатке. Вставать с кровати лучше со здорового бока, без опоры на конечность на стороне повреждения.

Смотрите также:

Симптомы, Последствия, Лекарства, Суставная Впадина

Шейка Лопатки — это кость в человеческом теле, которая обеспечивает соединение плеча с ключицей. Она имеет плоскую структуру и треугольную форму, очень часто происходит перелом лопатки. Травмирование этой кости происходит крайне редко. Однако требует особого подхода в период лечения. Что представляет собой перелом лопатки? Как классифицируется подобная травма? Каковы правила оказания первой помощи?

Клиническая картина перелома

Код по МКБ 10 — S42.1. При таком повреждении лопатки у пострадавшего наблюдается острая боль. Она распространяется на область надплечья и плеча. Дискомфорт усиливается при малейших попытках пошевелить верхней конечностью. На задней поверхности надплечья появляется отек.

Через определенное время у больного проявляется гематома, которая является результатом пропитывания мягких тканей кровью. Это кровоизлияние может распространяться и на нижнюю часть плеча.

Как чаще всего происходит перелом?

Основными причинами травмы этой кости являются:

• резкое падение;
• прямой удар;
• попадание в дорожно-транспортное происшествие.

Вследствие этого могут подвергаться серьезным повреждениям и внутренние органы (политравма).

Как выявить наличие травмы?

Основные симптомы перелома лопатки:

• образование выпуклости в травмированной области;
• кровоизлияние;
• гематома, повторяющая очертания лопатки;
• «Треугольная подушка» Комолля — следствие разрыва сосудов и капилляров, которые питают кость.

Последний симптом ярко выражен, если происходит повреждение шейки лопатки. Такие нарушения структуры костной ткани часто сопровождаются осложнениями, которые выражаются усилением контрактуры в области сустава плечевой кости: наблюдается сильная боль при его резком отведении, а при совершении пассивных движений — ее отсутствие.

Чтобы обнаружить повреждение целостности кости, проводят пальпацию. Болезненные ощущения будут локализованы сзади, в области шейки лопатки. Иногда возможно опущение или смещение плеча, или отлом части травмированной лопатки. Зрительно плечо будет свисать книзу вместе с суставной впадиной. Плечевой отросток выпирает вперед, а клювовидный, наоборот, углубляется внутрь.

Во многих случаях все повреждения структуры костной ткани лопатки восстанавливаются легко, не оказывая существенного влияния на функцию руки. Тяжелым считается перелом суставной впадины. Он требует тщательного лечения, так как нарушается двигательная функция конечности.

Диагностические методики

Диагностировать нарушение целостности лопатки не составит труда, если повреждаются ее отростки и шейка. Эти травмы имеют ярко выраженные симптомы. Если же возникает перелом кости лопатки, поставить диагноз при обычном осмотре тяжело. Так как отсутствуют признаки нарушения целостности костной структуры, а место повреждения выглядит как ушиб.

Чтобы поставить диагноз либо подтвердить явно видимый перелом назначают рентген, который выполняют в нескольких проекциях. Обусловлено это тем, что в этой области мощная мышечная масса, поэтому сложно увидеть положение отломков.

Вывих плеча можно диагностировать как перелом шейки лопатки, так как у них похожий симптом. Его легко определить по пружинящему характеру движения конечности.

В диагностике переломов существует серьезная проблема — их могут вовремя не выявить. Обычно такое возможно при политтравмах, если у больного повреждены жизненно важные органы. Перелом могут диагностировать, когда уже произойдет сращение кости со смещением.

Классификация переломов лопатки

Лопатка имеет сложную структуру. У нее есть тело, клювовидный отросток, ость, переходящая в акромиальный отросток, шейка и суставная впадина. К лопатке прикреплены мышцы, которые обеспечивают подвижность плечевой кости.

Рассмотрим более детально, на какие виды подразделяется перелом лопатки.

Перелом шейки

Это повреждение практически всегда происходит со смещением. Часто сопровождается и переломом плечевой кости. Обычно такая травма происходит в результате резкого удара в плечо.

Если перелом шейки лопатки произошел со смещением, то лечение такой травмы представляет собой оперативное вмешательство. Особенно это требуется при смещении под углом более 40 градусов. Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы анатомически правильно восстановить целостность кости. Дополнительно ее следует фиксировать специальными металлическими конструкциями. Если этого не сделать, то пострадавший будет регулярно подвергаться вывиху лопатки. Для фиксации шейки лопатки хирург использует винты и пластины.

Когда травмирование лопатки сопровождается переломом ключицы, а также разрывом связок, операции избежать не удастся. При этом хирургическому вмешательству подвергаются и ключица со связочным аппаратом. Если в таком состоянии операция не проводится, это может стать предпосылкой к болтающейся лопатке.

После проведения операции требуется фиксировать конечность на протяжении 1 месяца. Именно за этот период происходит сращивание кости. После ее восстановления следует приступать к нормализации функционирования сустава.

Важно! Если перелом шейки лопатки произошел у ребенка, то восстановительный период займет не так много времени! В детском возрасте кости сращиваются намного быстрее.

Как выглядит перелом шейки можно увидеть на фото.

Перелом тела лопатки

Тело этой кости далеко не всегда сопровождается смещением. В таком случае хирургическое вмешательство не требуется, кость может срастаться самостоятельно. Обычно к операции необходимо прибегнуть в ситуациях, когда наблюдается значительное смешение отломков. Данное состояние мешает полноценному дыханию. Но вопрос о хирургическом лечении решается в индивидуальном порядке, поскольку современная медицина не может дать четких рекомендаций, при какой степени смещения его проводить.

Если перелом тела лопатки сопровождается такими же повреждениям в области голени или тазобедренного сустава, то операция проводится в обязательном порядке. Это связано с тем, что такое состояние требует использование костылей. А поврежденное тело лопатки не позволяет их применять при хождении.

Консервативная терапия при повреждении тела лопатки может привести к ее неправильному сращиванию, в результате чего будет наблюдаться деформация. В таком положении лопатка скользит вдоль поверхности грудной клетки. Это сопровождается болезненными ощущениями, поэтому требует  хирургического вмешательства. Оно поможет устранить анатомически неправильное срастание кости.

В послеоперационный период пострадавшему необходима фиксация поврежденной конечности на протяжении 3-4 недель. Соблюдение назначений лечащего врача поможет восстановить лопатку без смещения. По истечении этого времени в реабилитационный период больной должен приступать к разработке суставов, уделяя внимание и области плеча.

Как выглядит перелом тела лопатки можно увидеть на фото.

Переломы отростков

Лопатка состоит из клювовидного и акромиального отростков. Такой вид перелома встречается в редких случаях. В данной ситуации хирургическое вмешательство неизбежно. Другими способами устранить перелом акромиального отростка лопатки не получится. Характер операции зависит от того, связана ли профессиональная деятельность человека с постоянными физическими действиями, или нет.

Как выглядят переломы отростков можно увидеть на фото.

Как правильно оказать первую помощь

После любого травмирования пострадавший должен обратиться к специалисту. До приезда квалифицированных медиков ему необходимо оказать первую помощь. Она заключается в проведении таких манипуляций:

1. Дать больному выпить любой эффективный обезболивающий препарат. Таковым может быть: Анальгин, Спазмалгон, Ибупрофен и прочее.
2. Осторожно отвести поврежденную конечность от туловища. В подмышечную впадину подложить валик или маленькую подушку.
3. При помощи косынки или шарфа соорудить фиксирующую повязку. Это требуется для максимального обездвиживания руки.
4. Если пострадавшего удалось правильно иммобилизировать, то болевые ощущения будут постепенно утихать. Также это позволит предотвратить возникновения дополнительных травм, таких как повреждение кровеносных сосудов, суставов, мягких тканей отломками сломанной кости.
5. Приложить к травмированной области холод. Это поможет уменьшить отек или предупредить его появление.

По приезду специалистов пострадавший после оказания ему первой помощи направляется в отделение травматологии для последующей диагностики и лечения.

Какая иммобилизация применяется при травме?

Существует множество способов сделать поврежденные кости неподвижными — от простейшего бинтования до применения специальных пластин. Но поскольку чаще всего под рукой не оказывается специальных приспособлений, то иммобилизация обычно выполняется с помощью широкого бинта. За неимением его, можно воспользоваться обычной косынкой. Главное, чтобы бинт не был завязан слишком туго, но и не болтался. В первом случае можно вызвать смещение поврежденных костей, а во втором — не добиться желаемого эффекта.

Лечение перелома лопатки

Лечение зависит от характера нарушения целостности кости. Чаще всего применяются следующие способы.

Консервативный

Если произошел перелом лопатки, лечение проходит по схеме:

1. Обезболивание поврежденной области, путем ввода 1% раствора прокаина.
2. Наложение Дезо–повязки, чтобы зафиксировать плечо.

Срок ношения 4 недели. В случае нарушения целостности шейки лопатки без смещения, клювовидного отростка, акромиона со сдвигом, накладывают специальную отводящую шину, которая фиксирует конечность в нужном положении на 6 недель. Если целостность костной ткани осложнена смещением, то делают репозицию. Ее применяют для вытяжения руки на спице, которую вводят через локтевой отросток. Лечение проводят от 3 до 4 недель, индивидуально в каждом случае. Затем шину меняют на специальную торакобрахиальную гипсовую повязку, срок ношения — еще 3 недели. За весь период вытяжения обязательны регулярные контрольные исследования состояния отломков.

Хирургический

Используют при вероятности нарушений двигательной функции конечности. Оперативное вмешательство проходит под местным обезболиванием. Больного укладывают на живот и отводят поврежденную конечность в сторону. Разрез делают вдоль края лопатки, с последующим разъединением круглой и подостной мышечной ткани, открывая шейку кости с помощью крючков. Совмещают отломки, скрепляя их пластинами из металла. Ткани кожи зашивают и надевают гипсовую повязку на 6 недель.

Реабилитационный период

Реабилитационный период предусматривает длительное восстановление, при котором больной должен обездвиживать конечность на протяжении 1 месяца. В этот период ему назначаются обезболивающие лекарства, если болезненные ощущения сохраняются.

Для облегчения боли можно воспользоваться и средствами народной медицины. Для этого накладываются компрессы, пропитанные отварами лекарственных трав.

После срастания отломков лопаточной кости — определяется при помощи регулярного прохождения рентгеноргаммы, следует приступать к лечебным упражнениям, которые помогут восстановиться. Полное сращивание костей у пострадавшего наблюдается приблизительно через 1,5–2 месяца. В этот период необходимо приступать к ЛФК и физиотерапевтическим процедурам.

Примерный комплекс упражнений

Наиболее эффективными элементами лечебной гимнастики являются:

1. Принять горизонтальное положение, разведя при этом плечи. Руки поднять вверх, сцепив кисти. Постараться максимально их отвести за голову. Задержаться в таком положении на пару секунд. Также руки можно двигать в стороны, амплитуда при этом не должна быть высокой.
2. В вертикальном положении наклонить корпус вперед. Вытянуть руки, опираясь на гимнастический мяч. Тяжесть всего тела должна быть устремлена к верхним конечностям. Перемещать мяч в таком положении в разные стороны.
3. Встать прямо, опираясь здоровой рукой на любую твердую поверхность. Поврежденная конечность должна располагаться вдоль тела. Делать покачивания в разные стороны. При этом поврежденная рука также должна качаться.
4. Для следующего упражнения понадобится веревка. Сидя на стуле, обмотать ее вокруг талии. Концы веревки взять в руки, вытянуть их вперед. Поочередно поднимать вверх.
5. В горизонтальном положении поврежденную руку вытянуть вверх. Стараться максимально тянуть ее по направлению к потолку.

Важно! Лечебные упражнения в период восстановления выполняются медленно, без резких движений! Помните о регулярности таких тренировок. Если ЛФК вызывает сильные дискомфортные ощущения со стороны лопаточной части, требуется обратиться с жалобой к лечащему врачу.

Полезно в период реабилитации заниматься плаваньем. Этот вид спорта поможет вернуть подвижность суставам, а также укрепит мышечные ткани. А это в значительной степени снизит нагрузку на лопатку и плечо.

Физиотерапевтические процедуры при лечении перелома лопатки направлены на улучшение местного кровообращения и обменных процессов, благодаря чему снижается боль, восстановительный период сокращается.

Согласно отзывам людей, которые перенесли повреждение лопаточных костей, ЛФК в комплексе с физиотерапией помогают добиться полного выздоровления в оптимальные сроки.

Последствия и осложнения травмы

Практически все переломы лопаточной части хорошо срастаются и не вызывают серьезных осложнений при условии строгого соблюдения назначений лечащего врача. Но в определенных ситуациях могут появиться такие неприятные последствия:

1. Перелом шейки и отростка акромиона лопатки может вызвать нестабильность подвижности плечевого сустава. В результате этого лопаточная часть будет подвержена частым вывихам, появлению новообразований на хрящевых и костных тканях. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями.
2. Невропатия. Данная патология развивается как следствие травмирования надлопаточного нерва.
3. Нарушение работоспособности мышц в области плечевого сустава. В таких случаях наблюдается скованность движений при попытке вращения плеча, а также болевые ощущения. Если не предоставить своевременного лечения, данный симптом может привести к атрофии мышечных тканей.
4. Посттравматический артроз. На фоне перелома лопатки у больного развивается артроз (серьезное суставное заболевание.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Вне зависимости от того, была проведена операция или нет, период восстановления занимает около 3–4 недель. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Для полного восстановления лопаточной кости человеку требуется не более 2 месяцев. Поэтому больничный лист выдается специалистом–травматологом на 50–60 дней с учетом восстановительного периода.

Профилактика

Избежать травмирования лопатки достаточно просто. Для этого необходимо придерживаться таких правил:

1. Отказаться от потенциально опасных, травматичных видов спорта. К таковым можно отнести: прыжки с парашютом, скалолазание, дельтапланеризм. Если человек занимается такими видами спорта, следует позаботиться о специальной защите, ни в коем случае не игнорировать технику безопасности и правила проведения тренировок.
2. Не заниматься парными видами спорта, такими как: бокс, каратэ, борьба, рукопашный бой и прочее. Во время таких тренировок риск травматизации максимальный.
3. Водить автомобиль только с использованием ремня безопасности. Его не должны игнорировать также и пассажиры транспортного средства. Это поможет в значительной степени снизить риск переломов и других серьезных повреждений.

Перелом лопатки требует лечение, и тогда неприятные последствия для здоровья не возникнут. Поэтому при получении такой травмы в обязательном порядке требуется оказать пострадавшему первую помощь. После приезда медиков больной находится в стационарных условиях. Во время установления точного диагноза (какая часть лопатки сломана) решается вопрос о целесообразности безоперационной терапии. В определенных случаях она может вызвать осложнения. Поэтому лучше строго следовать указаниям специалиста-травматолога.

Похожие статьи

Перелом лопатки: признаки, лечение и реабилитация

Среди всех переломов костей грудной клетки и верхней конечности, повреждение лопатки встречается относительно редко. Это связано с тем, что она защищена довольно крупным мышечным массивом, препятствующим ее травмированию. Но в то же время, эта травма сложно поддается лечению: строение этой кости и ее расположение предполагает довольно проблематичное оперативное устранение ее переломов.

Строение лопатки

Лопаточная кость относится к поясу верхних конечностей. Расположена она в верхней трети спины, прилежит своей передней поверхностью к ребрам и фиксирована мощным мышечным каркасом. Она состоит из плоского тела, наиболее высоко выступающего акромиального отростка, расположенного под ним клювовидного отростка, отходящей от тела шейки и расположенной на ней суставной впадины. Посредством лопатки происходит соединение плечевой кости и ключицы. Тело лопатки обладает передней и задней поверхностью, верхним, позвоночным и латеральным (наружным) краем и верхним, нижним и латеральным углом.

От тела отходит ость лопатки, разделяющая крупные группы мышц, она имеет клювовидный и акромиальный отростки. 

Плечевая кость также контактирует с суставной поверхностью лопатки, отграниченной от тела шейкой.

Кроме того, вокруг нее расположены над- и подостные, подлопаточная, трапециевидная, широчайшая и продольные позвоночные мышцы. 

Сухожилия бицепса, большой грудной и множества более мелких мышц прикрепляются к лопатке. 

Это интересно! Тело лопатки само по себе является крайне хрупким. Толщина костной ткани на некоторых участках не превышает 1 мм, а при рассматривании через лучи света просвечивается. Прочность этой кости обеспечивается за счет того, что она не несет осевую нагрузку и со всех сторон плотно фиксирована довольно крупными  мышцами.

Причины в зависимости от вида перелома лопатки

Повреждение тела кости и акромиального отростка происходит при прямом воздействие вследствие ударов, падений или сдавлений. Остальные виды переломов связаны с опосредованным воздействием травмирующего фактора через иные костные структуры, как правило, через плечевую кость.

Перелом ости

Данная травма происходит вследствие сильных ударов по спине, падений на спину. Перелом ости может быть как изолированным, так и сочетаться с повреждениями тела лопаточной кости. В связи с прочной фиксацией над- и подостистыми мышцами, смещения возникают крайне редко. Из-из мышечного каркаса перелом редко диагностируется, часто ошибочно принимаясь за ушиб.

Перелом акромиального отростка

Подобная травма развивается из-за прямых ударов по области надплечья. За счет тяги мышц плечевого пояса происходит смещение костного отломка, нарушение или потеря функции плечевого сустава.

Перелом суставной впадины

Подобная травма наблюдается вследствие падения с упором на вытянутые руки. Резкий удар головки плечевой кости по суставной впадине приводит к травмированию последней. Суставная впадина часто повреждается с образованием одного или множества свободных костных обломков, что значительно усложняет последующее лечение. Этот перелом относится к внутрисуставным и всегда сопровождается повреждением суставной поверхности.

Перелом шейки лопатки

Перелом шейки происходит при сходных обстоятельствах, что и перелом суставной впадины, однако линия повреждения проходит вне без затрагивания плечелопаточного сустава. Смещение наблюдается довольно часто, визуально деформация может напоминать вывих плеча.

Перелом клювовидного отростка

Клювовидный отросток прикрыт сверху акромиальным, в связи с чем его переломы от прямого воздействия травмирующего фактора невозможны. Травма развивается из-за чрезмерно сильного воздействия головки плечевой кости на отросток во время падения на вытянутые руки. Клювовидный отросток довольно прочно фиксирован связочным аппаратом, дельтовидной мышцей и вместе с суставной впадиной образует плечевой сустава, за счет чего его смещение происходит крайне редко.

Верхнего и нижнего углов

Происходят в связи с прямым воздействием травмирующего фактора на тело лопаточной кости. Линия перелома отграничивает угол от тела лопатки. Смещение наблюдается крайне редко из-за прочной фиксации мышечным каркасом.

Многооскольчатые, продольные и поперечные

Данные виды перелома тела лопатки являются самыми сложными в связи с тем, что способствуют образованию двух и более крупных обломков кости. И если продольные или поперечные переломы могут протекать без смещения, то многооскольчатые всегда сопровождаются смещением костных обломков, что может способствовать повреждению огибающий артерий.

Признаки перелома лопатки

Клиника перелома бывает довольно разнообразной в зависимости от прохождения линии его прохождения и обстоятельств травмы. К постоянным признакам любого вида перелома относятся:

• Отек мягких тканей;
• Болезненность при движении рукой со стороны повреждения, невозможность поднять прямую руку выше плеча или вовсе;
• Деформация травмированной области вследствие смещения костных обломков или наличия гематомы при повреждении сосудов.

Важным моментом в определении наличия травмы является выяснение обстоятельств ее получения. Для перелома лопатки характерны прямые удары по спине, надплечью, падения на спину или с упором на вытянутые руки.

Если повреждению способствовал прямой удар, нанесенный по спине или надплечью, то в его месте будут наблюдаться ссадины, подкожные кровоизлияния. При переломах тела лопаточной кости часто наблюдаются сопутствующие повреждения ребер.

Перелом суставной впадины происходит вследствие падения на вытянутые руки и всегда сопровождается выраженными болевыми ощущениями при движениях в плечевом суставе, значительным снижением его подвижности, кровоизлиянием в суставную полость. 

Обратите внимание! Даже значительные внутрисуставные гематомы могут быть незаметны из-за фиксирующей сустав мощной дельтовидной мышцы, однако незначительное ее напряжение будет вызывать сильные болевые ощущения.

Первая помощь

Без применения дополнительных методов диагностики в виде рентгенографии, достоверно определить наличие или отсутствие перелома лопатки может быть довольно затруднительно, особенно при его локализации в области тела, ости или клювовидного отростка. Повреждения суставной впадины и акромиального отростка определяются проще за счет возможности визуально оценить состояние данных структур и функцию верхней конечности. В связи с данными особенностями, на догоспитальном этапе следует:

• Наложить повязку Дезо или косыночную на руку со стороны повреждения, максимально обездвижив ее;
• При болевом синдроме обеспечить пострадавшего анальгетиками;
• При подозрении на кровоизлияние в плечевой сустав, повреждение артерий, огибающих лопатку, приложить холод в месте повреждения.

Накладывание повязки Дезо требует не только достаточного количества бинта, но и определенных навыков оказания первой медицинской помощи. Более реальным представляется применение косыночной повязки. Во-первых, техника ее наложения крайне проста, во-вторых, для нее требуется квадратный кусок ткани, скатерти или иного довольно плотного материала, со стороной около 1 м.

Методы диагностики

Основной метод диагностики перелома лопатки – рентгенографическое исследование. Для этого выполняется снимок в боковой и прямой проекции. При этом, для последнего необходимо отведение руки под прямым углом. Некоторые виды повреждений требуют дополнительных проекций. При наличии многооскольчатых переломов тела или суставной впадины возможно проведение КТ с целью определения локализации всех костных осколков.

Лечение перелома костей лопатки

Как и при лечении любых иных переломов, существует три способа лечения травм лопатки: консервативные (иммобилизация), полуконсервативный (скелетное вытяжение) и оперативный.

Это интересно! Оперативное лечение травм данной локализации, в отличии от всех остальных видов травм, показало довольно скудный результат, слабо оказывающий влияние на скорость выздоровления. Скорее всего, это связано с отсутствием значительно нагрузки на лопатку, выполняющей функцию рычага для верхней конечности.

Консервативная терапия (иммобилизация)

Показана при травмах тела (в т.ч. углов и ости) отростков и отростков лопатки. Фиксация производится благодаря специальной торакобрахиальной повязке, накладываемой одновременно на грудную клетку и плечо. 

При этом, верхняя конечность иммобилизируется под прямым углом относительно грудной клетки с незначительном сгибанием в локтевом суставе. Данная позиция верхней конечности позволяет максимально расслабить мышцы плечевого пояса и снизить болевой синдром. При необходимости проводится инфильтрационное введение анестезирующего препарата в область травмы. 

Репозиция костных обломков при, необходимости, проводится вручную под кратковременным наркозом. Переломы акромиального и клювовидного отростков можно фиксировать при помощи косыночной повязки, значительно более удобной в бытовом плане.

Скелетное вытяжение

Полуконсервативное лечение производится при переломах суставной впадины со смещением. Тяга направляется так, чтобы рука находилась в отведенном от туловища положении, как и при иммобилизации. 

В первые дни лечения проводится мануальная репозиция костных обломков. Скелетное вытяжение требует достаточно длительного (порядка 3 – 4 недель) пребывания в постели, что может быть неприемлемо для тяжелобольных или пожилых пациентов.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при наличии множества костных обломков любой локализации. При этом, оно довольно проблематично за счет мощного мышечного массива на спине и труднодоступности плечевого сустава. Хирургическое вмешательство должно применяться только при полной бесперспективности консервативного или полуконсервативного лечения.

Операция заключается в постановке скоб или пластин на тело лопатки, акромиальный и клювовидный отростки. Описано эндопротезирование плечевого сустава (замена раздробленного собственного на искусственный имплантат) в виде установки одной суставной впадины или суставной впадины вместе с головкой плечевой кости. Данная методика исключает какую-либо значительную нагрузку на прооперированную руку в дальнейшем, из-за чего должна проводиться только в крайних случаях.

Возможные осложнения и последствия

Значительные осложнения могут развиваться при внутрисуставных переломах лопатки. Нарушение целостности суставного хряща и кровоизлияние в полость сустава формируют обстоятельства, при которых высок риск развития деформирующего артроза с прогрессирующей утратой функции сустава.

Реабилитационный период

Восстановление после травм лопатки начинается уже с первых дней вне зависимости от выбора метода лечения. Основная деятельность направлена на предотвращение атрофии мышц верхней конечности.

Как долго длится восстановление

Реабилитационный период вне зависимости от типа лечения занимает от 4 до 6 недель. Костная ткань за это время успевает полностью срастись и минерализироваться. При этом, как иммобилизация, так и скелетное вытяжение не занимают более 3 – 4 недель.

ЛФК для восстановления

Уже с первых дней лечения следует начинать занятия для гимнастики мышц кисти и предплечья. При этом, выполняются всевозможные мелкие движения пальцами рук, вращения, сгибания и разгибания в лучезапястном суставе. Если позволяет ситуация, то задействуется еще и локтевой сустав.

После окончания скелетного вытяжения или иммобилизации необходимо ежедневно проводить стандартный комплекс разминочных упражнений для плечевого пояса и верхних конечностей. 

Это важно! От любых силовых упражнений (подъем грузов, жим лежа, приседания со штангой, тяги верхнего или нижнего блока, подтягивания и т.д.) следует отказаться на срок от 2 до 3 месяцев с момента получения травмы.

Медикаменты и питание как вспомогательные методы

Основной рацион питания во время реабилитации должны составлять свежие фрукты и овощи, красное мясо, говяжья печень, молочные продукты. 

Из медикаментов рекомендуется принимать препараты кальция и витамина D (Остеогенон, Кальций-D3, Бивалос).

Перелом лопатки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.

Общие сведения

Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Причины

Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:

• Прямое воздействие: падение на спину, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах углов, ости, тела лопатки.
• Непрямое воздействие: падение с упором на кисть либо на область локтевого сустава при отведенной конечности. Становится причиной переломов шейки, клювовидного, акромиального отростков лопатки, суставной впадины.

Патогенез

Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.

Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:

• многооскольчатые, поперечные, продольные переломы тела лопатки;
• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
• перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
• перелом суставной впадины;
• перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
• перелом ости лопатки.

Симптомы перелома лопатки

Клиническая картина определяется локализацией перелома. При повреждениях углов, ости и тела кости возникает болевой синдром, в пораженной зоне появляется отечность, обусловленная кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани. Локальный отек обычно соответствует форме лопатки, интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Выявляются умеренные ограничения движений верхней конечности, самостоятельный подъем руки невозможен.

Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.

При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.

Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.

Осложнения

Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.

У некоторых больных в отдаленном периоде выявляется «флотирующая» (излишне подвижная) лопатка, развитие которой обусловлено атрофией окружающих мышц. К числу поздних осложнений внутрисуставных переломов относят артроз плечевого сустава, ограничение движений различной степени выраженности. После консервативного лечения внутрисуставных повреждений иногда диагностируются привычные вывихи плеча.

Диагностика

Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:

• Внешний осмотр. В пользу перелома лопатки в зависимости от его локализации свидетельствуют наличие «треугольной подушки», характерное ограничение движений, резкая болезненность. Несомненными признаками перелома являются патологическая подвижность отломков и костная крепитация.
• Рентгенография. Является основным методом инструментальной диагностики. При большинстве переломов выполняют рентгенограммы лопатки в прямой и боковой проекциях. При повреждении суставной впадины показана рентгенография плечевого сустава.
• Другие визуализационные методики. Имеют вспомогательное значение. Для уточнения особенностей перелома и расположения фрагментов при многоокольчатых переломах назначают КТ лопатки. Для оценки состояния окружающих структур производят МРТ мягких тканей.
• Пункция плечевого сустава. Осуществляется при травмах суставной впадины. Является лечебно-диагностической манипуляцией, позволяет подтвердить наличие крови в полости сустава, провести ее эвакуацию.

При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

КТ ОГК. Перелом крыла правой лопатки.

Лечение перелома лопатки

Первая помощь

На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.

Консервативная терапия

При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:

• При переломах без смещения накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают, руку пациента подвешивают на косыночную повязку.
• При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 4-6 недель.
• Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц. В последующем накладывают торакобрахиальную повязку на 3 недели.

Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:

• УВЧ – способствует расширению сосудов, активизации кровообращения и тканевого обмена;
• магнитотерапия – стимулирует образование костной ткани;
• интерференционные токи – ускоряют рассасывание кровоподтеков, уменьшают болевой синдром, устраняют отечность;
• лекарственный электрофорез – использование местных анестетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома, применение гидрокортизона уменьшает воспаление.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают

• внутрисуставные повреждения, если фрагменты смещены на 5 и более миллиметров, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности;
• переломы шейки, если отломки смещены более чем на 10 мм, угол наклона суставной впадины изменен на 40 и более градусов;
• подвывихи плеча;
• повреждение верхнего поддерживающего комплекса (вывихи и переломы ключицы).

При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.

Профилактика

Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.

Первая помощь и лечение при переломе лопатки

У человека лопатка представлена плоской парной треугольной костью. Она локализуются на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Перелом лопатки встречается нечасто и доля таких повреждение не превышает 1,5% от всех переломов. Но любому человеку не помешают знания симптомов подобного повреждения, а также навыки оказания первой доврачебной помощи в этом случае.

Как чаще всего происходит перелом

Относительная редкость подобной травмы заключается в том, что кость расположена в толще мускулов и обладает значительной подвижностью. Вдобавок играет свою роль и форма кости.

Самыми распространенными причинами такого перелома являются:

• ДТП;
• падение на руку;
• падения на спину;
• прямой удар по лопатке;
• производственные травмы.

Порой эти переломы случаются из-за растяжения мышц плечевого сочленения. В итоге напряжение передается на шейку лопатки, вследствие чего она ломается под тяжестью костей конечности. Зачастую это проблема спортсменов, занимающихся метанием меча или диска. Перелом шейки лопатки нередко возникает при глубоком заносе руки назад.

Классификация

Классификация переломов лопатки предполагает их разделение на открытые либо закрытые (без повреждения целостности кожных покровов). Также классифицируют переломы лопатки по количеству осколков (с одним или несколькими) и по локализации повреждения.

В последнем случае выделяют:

• область оси;
• переломы шейки;
• травмы суставной впадины;
• повреждения клювовидного отростка;
• повреждение акромиального отростка;
• травмы в зоне верхнего и нижнего угла;
• поперечные, продольные и многооскольчатые;
• отдельно выделяют дырчатые (бывают при ударе острым предметом либо пулевом ранении).

Как правило, чаще всего встречаются повреждения акромиона и суставной впадины. Подобные переломы лопатки нуждаются в специальном лечении и даже после завершения реабилитации еще некоторое время могут беспокоить боли. Повреждения же шейки лопатки нередко становятся причиной тяжелых осложнений и серьезных последствий.

Клиническая картина перелома

Существуют определенные признаки и симптомы перелома лопатки, помогающие установить предварительный диагноз. Как правило, после травмы человек жалуется на боль в плече, надплечье и в лопатке, интенсивность которой возрастает при попытке движения. Отмечается отечность задней поверхности надплечья, а в пораженной области появляется ссадина или рана.

Близлежащие ткани наливаются кровью и это приводит к формированию синяка, что отчетливо проступает под кожей. Далее, он будет спускаться вниз по плечу. При ощупывании пораженной зоны может отмечаться патологическая подвижность, однако если у пациента всего лишь трещина, а не закрытый перелом лопатки, то этот симптом отсутствует.

Стоит отдельно подчеркнуть, что ранее описанный отек будет всецело повторять форму кости. Именно поэтому данное явление получило название «треугольник Комолли». Попытка прощупать поврежденную область будет провоцировать усиление боли, а в случае перелома лопатки со смещением будет отчетливо слышится крепитация осколков.

Порой после перелома верхняя конечность поднимается вместе с лопаткой, что указывает на травму вблизи сустава. Вдобавок происходит скопление крови в полости сочленения, из-за чего увеличивается его размер. При переломе шейки лопатки плечо с пострадавшей стороны будет свисать вниз, акромион выдастся вперед, а клювовидный отросток усугубится.

В случае открытого перелома лопатки внимание привлекает рана, из которой виднеются обломки кости. Если перелому сопутствует повреждение нерва, то возможны нарушения чувствительности руки. Также пострадавшего будет беспокоить болевой синдром при глубоком вдохе.

Первая помощь

Сразу же после происшествия пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь, что поможет снизить интенсивность болевого синдрома и отека.
Вначале человеку дают 1 таблетку анальгетика, и пока не прибыла скорая помощь, в подмышечную область укладывается поддерживающий валик. Также из подручных материалов нужно сделать косынку, что будет поддерживать поврежденную конечность.
Правильная иммобилизация руки способна существенно снизить болевой синдром, а также помогает избежать возможного повреждения сосудов, нервов, мышц и кожных покровов в процессе транспортировки пострадавшего. Если у человека присутствуют повреждения кожи, то на них накладывают стерильные повязки.

Вдобавок первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы приложить охлаждающий компресс. В подобных целях можно использовать пакеты замороженных овощей или ягод, предварительно обернутые в полотенце. Длительность такого компресса не должна превышать 20 минут, после чего делается 10-минутная пауза. Процедура повторяется минимум 3 раза. Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется сугубо в сидячем положении.

Диагностика

Обязательной диагностической процедурой при повреждении лопатки, как и при любом другом переломе, является рентген. Выполняют рентгенографию в двух проекциях, но в определенных случаях показана еще одна, косая, проекция. Такой снимок требуется в случае повреждения ключицы либо акромионного отростка лопатки. Еще более информативной процедурой является КТ с пространственной реконструкцией.

Стоит отметить, что во время диагностики лопаточного повреждения специалисты могут столкнуться с весьма серьезной проблемой – не вовремя выявленным переломом. Такое возможно, когда у пациента присутствуют политравмы и на первый план выходят более серьезные повреждения костей либо внутренних органов.
Именно поэтому все большую популярность приобретает МРТ. Ценность метода заключается в возможности отображения на снимке не только костей, но и мягких тканей. Это помогает специалистам вовремя обнаружить травмы вращательной манжеты, нервов либо сосудов и оказать необходимую помощь.

Лечение

Тактика в терапии любого перелома лопатки прямо зависит от характера повреждения. Как правило, предпочтение отдается методам консервативного лечения, с последующей иммобилизацией (при переломе лопатки теперь редко применяется гипс, в основном накладывается специальная фиксирующая повязка).

Что же до оперативного вмешательства, то оно зачастую проводится при переломе со смещением, когда есть необходимость фиксировать отломки с помощью винтов, спиц, пластин либо более сложных металлоконструкций. Фиксируют перелом на 1-1,5 месяца, после чего начинается этап восстановления с применением лечебной физкультуры.

Консервативное лечение

Как уже упоминалось, при сломанной лопатке сейчас очень редко используется гипс. В основном предпочтение отдают повязке Дезо. Она дает возможность коже дышать, что предупреждает возникновение опрелостей. Вдобавок ее накладывание и ношение доставляет пациенту меньше дискомфорта и болезненных ощущений. Как правило, ношение повязки Дезо длиться 3-4 недели. Однако в случае перелома шейки лопатки применяется несколько иной метод иммобилизации.

В этом случае применяется отводящая шина, а при смещении шейки вначале проводят скелетное растяжение. Это весьма выматывающие процедуры, которые в общей сложности затягиваются на 5-6 недель. Помимо иммобилизации, консервативная терапия дополняется приемом препаратов. Зачастую назначаются анальгетики, антибиотики, препараты кальция, витаминные комплексы и общеукрепляющие средства.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляется при следующих показаниях:

• повреждения верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
• перелом внутри сочленения, когда присутствует ступенька более 5 мм;
• из-за подвывиха головки плечевой кости либо вследствие смены угла наклона сустава.

Вдобавок операция может проводиться, если травма задела более ¼ окружности поверхности сустава. В процессе проведения операции ликвидируется смещение, после чего внедряется металлоконструкция. Такое вмешательство носит название металлоостеосинтеза. После его проведения рука фиксируется слинг-повязкой с обязательным ее отведением. В таком положении пациент ходит 3-4 недели, пока не срастутся обломки. Лишь после снятия повязки можно приступать в ЛФК.

Возможные осложнения

Лопаточный перелом вовсе не безобиден. Из-за такой травмы нередко повреждается хрящ плечевого сочленения, на фоне чего в этом месте впоследствии может развиться артроз. Перелом лопатки со смещением в дальнейшем опасен деформацией этой треугольной кости. Вдобавок она может начать свободно двигаться по ребрам, что обычно сопровождается неприятным хрустом и болью.

Что же до операции, то она может спровоцировать:

• атрофию мышц;
• хронические вывихи;
• межреберную невралгию;
• ограниченность в движениях руки.

Однако если вовремя не сделать операцию, человек может напрочь утратить работоспособность и превратиться в инвалида. Чрезвычайно важно вовремя диагностировать данный перелом, тогда и негативные последствия будут минимальными.

Реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, поскольку она снижает риск развития осложнений. Но ЛФК должен проводиться специалистом, ведь самостоятельные упражнения на первых этапах восстановления могут причинить непоправимый вред. Однако после усвоения пациентом всех навыков в отношении ЛФК он может продолжать занятия дома.

Начинают гимнастику с разработки пальцев и кисти (сгибания, разгибания, круговые вращения). Продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, но в день важно сделать порядка 4-5 подходов. Уже на 10 день после перелома вводятся упражнения для плечевых мышц (медленные поднятия конечности). Порой после 14 дней ношения повязки Дезо ее заменят на косыночный вид фиксации, что существенно расширяет комплекс упражнений.

Помимо ЛФК больному может прописываться физиотерапия. Как правило, назначается УВЧ и магнитотерапия. Эти процедуры способствуют устранению болевого синдрома и снимают воспаления, что значительно ускоряет процесс срастание костей. Уже на заключительных этапах восстановления можно подключать занятия в бассейне. Тем не менее важно не перегружать организм, обеспечив постепенное восстановление поврежденного сочленения и работу всех групп прилегающих мышц.

При обострении остеохондроза, длительность этого состояния, при условии лечения, составляет от 7 до 12 дней.

Чтобы разобраться, сколько длится обострение остеохондроза и какие принимать меры в это время, нужно выяснить главные причины, почему обостряется заболевание. Вот основные факторы, провоцирующие обострение остеохондроза:

1. Стрессовые ситуации. Сам по себе стресс в состоянии ухудшить приток крови к позвоночнику и нарушить нормальный обмен веществ. Но истончение хрящевой ткани депрессивные и стрессовые состояния не вызывают. Скорее, объясняется проявление заболевания тем, что в нервной, напряженной обстановке, человек незаметно сам для себя совершает резкие движения, провоцируя воспаление остеохондроза.
2. Острый остеохондроз может быть спровоцирован проведением сеансов массажа, если они проводились не у профессионала, либо пациент не уточнил, что страдает данным заболеванием, а курс массажа преследовал, например, цель похудения.
3. Сезонные обострения. Если в позвоночном столбе уже происходит патологический процесс разрушения хрящей и дисков, то воспаленный очаг будет болезненно реагировать на перепады атмосферного давления, происходящие при сменах времен года.
4. Прием алкогольных напитков. Притом, что спиртное негативно влияет на все органы человека, само по себе употребление алкоголя не спровоцирует обострение заболевания. Скорее, его вызовет сон в неудобной, неправильной позе, после злоупотребления, либо ходьба в легкой одежде в холодное время года, и последующая простуда.
5. Простуда. Вирусное заболевание не влияет на ход заболевания. А вот переохлаждение, которое простуду вызвало, вполне может сказаться на состоянии позвоночника и вызвать негативные последствия.

Также, многие люди, страдающие остеохондрозом знают, что причины обострения остеохондроза состоят в чрезмерных физических нагрузках, сидячей работе (для работников умственной деятельности), несвоевременном лечении заболевания и отсутствии профилактических мер для его прогрессирования.

При обострении остеохондроза, длительность этого состояния, при условии лечения, составляет от 7 до 12 дней. Лечение же должно проводиться не менее месяца, до прохождения основных признаков заболевания.

Симптомы

Основные симптомы в период обострения сходны с признаками остеохондроза в острой стадии:

• боль в спине, которая не дает полноценно работать, двигаться, высыпаться;
• онемение конечностей, в зависимости от локализации процесса – при поясничном остеохондрозе это ноги, при шейном или грудном – руки;
• покалывание и жжение в пораженной области;
• изменение цвета кожных покровов;
• головокружение, тошнота, рвота;
• туман перед глазами, снижение зрения и слуха, звон в ушах;
• изменение походки.

Все эти признаки не должны быть проигнорированы. Не стоит ждать, что обострение пройдет само собой, его нужно лечить, а для этого своевременное обращение к врачу станет самым главным и правильным шагом.

Лечение

Как лечить обострение остеохондроза, подскажет врач, исходя из симптомов, истории болезни и степени поражения позвоночника. Доктор проведет соответствующее обследование, назначит лекарства, таблетки, мази, и если требуется – физиопроцедуры, массаж и лечебную физкультуру. В большинстве случаев для лечения обострения остеохондроза назначаются следующие медикаменты:

• обезболивающие таблетки – Ибупрофен, Анальгин, Кеторол, Диклофенак. При необходимости проводится новокаиновая блокада;
• хондропротекторы – препараты, восстанавливающие регенеративную функцию хрящевой ткани. Применяют эти таблетки в течение длительного времени, не менее полугода, для получения видимого эффекта;
• таблетки – миорелаксанты: Мидокалм, Финлепсин. Данная группа препаратов призвана оказать расслабляющее действие на напряженные, сведенные спазмом мышцы;
• медикаменты ноотропной группы: Аминалон, Тиоцетам;
• препараты для поддержания правильной работы сосудов: Винпоцетин, Бетасерк;
• витамины группы В в форме таблеток и инъекций: Мильгамма, Нейровитан и другие.

Должно ли лечение проводиться на дому, под врачебным контролем, или в стационаре, зависит от выраженности симптомов заболевания и последствий, нанесенных организму. Принять это решение сможет только лечащий врач. Желательно провести комплексную терапию, которая будет включать в себя посещение физиокабинета, проведение сеансов традиционного, баночного и точечного массажа, занятий ЛФК, грязелечения и других вспомогательных методик для облегчения симптомов обострения остеохондроза.

Неполное выполнение врачебных рекомендаций, игнорирование явных симптомов заболевания может привести к развитию вертеброгенной дорсалгии позвоночника. Возникает она резко, отличается приступообразной формой и характеризуется острой болью в спине различной локализации. Подвержены проявлениям дорсалгии люди, страдающие заболеваниями костно-хрящевой системы травматического, дегенеративного, воспалительного и неопластического характера.

Лечить проявление вертеброгенной дорсалгии , исходя из ряда поставленных задач:

• выявление и устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания;
• избавление от неврологических расстройств;
• купирование сильных болей;
• восстановление функций кровоснабжения и обмена веществ в организме;
• уменьшение проявления дистрофических процессов, происходящих в позвоночнике;
• профилактические меры, направленные на предотвращение прогрессирования заболевания.

Профилактика обострений

Чтобы избежать острых симптомов остеохондроза и его обострения, доктора рекомендуют придерживаться следующих правил:

• соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, не утруждая себя чрезмерными физическими нагрузками, приходящимися на спину и позвоночник;
• спать и сидеть только в правильной, безопасной позе;
• регулярно посещать массажный кабинет, желательно проводить 2-3 курса массажа в год;
• заниматься гимнастикой, плаванием и другими полезными для здоровья позвоночника видами спорта;
• правильно питаться, обеспечивая организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет предостеречься от обострений заболевания и поддерживать позвоночник в здоровом состоянии.

hondrozz.ru

Обострение остеохондроза: причины, симптомы, лечение

Однако у некоторых людей, в силу индивидуальных свойств организма, а также особенностей течения болезни, переход от первой стадии ко второй происходит резко, в течение одного-двух дней.

Разумеется, до этого времени больной не обращается за врачебной помощью, из-за почти полного отсутствия симптомов считая себя абсолютно здоровым. В какой-то момент начинает испытывать сильные боли и дискомфорт в спине и шее. Такую резкую смену этапов развития остеохондроза и называют его обострением.

Также под обострением понимают резкий выход больного из длительной ремиссии.

Причины

Обострение может вызвать целый ряд негативных факторов, среди которых:

• Пренебрежение лечением. Если не лечить остеохондроз в период ремиссии или на его начальной стадии, неминуемо наступит обострение;
• Несоблюдение режима. При остеохондрозе очень важно правильное питание. Если нарушить диету, обменные процессы в позвоночнике нарушатся, что приведет к отрицательным последствиям;
• Переохлаждение. Если подвергнуть спину больного воздействию относительно низких температур, это тоже может вызвать обострение;
• Поднятие тяжестей. Людям, страдающим остеохондрозом, нельзя поднимать вес более 15 килограммов. Однако многие пренебрегают этим запретом;
• Продолжительное сидение в некомфортной позе. По этой причине заболевание усугубляется чаще всего у тех, кто работает в офисе. Ведь там по много часов приходится проводить в неудобном положении перед монитором компьютера;
• Неправильно проведенный курс мануальной терапии и массажа. Массаж может причинить вред, если его делает недостаточно профессиональный специалист. В случае с остеохондрозом он может не облегчить состояние больного, а заставить заболевание проявить себя с новой силой;
• Ожирение. Когда человек набирает лишний вес, это создает дополнительную нагрузку на фиброзные кольца, что обостряет протекание остеохондроза.

Кроме того, остеохондроз может обостриться и вследствие других факторов, например, из-за гормональных нарушений, перенесенного инфекционного заболевания, в некоторых иных случаях.

Симптомы

Для обострения остеохондроза характерны симптомы, которые можно разделить на две большие группы:

• Болевые симптомы. Боли проявляются в участках, близких к пораженной области позвоночника. Ш. Ф. Эрдес в своей работе «Остеохондроз – особенности отечественной интерпретации болезни» называет их в качестве основного симптома заболевания. Они могут возникать в шее и затылке при шейном остеохондрозе, в пояснице при его поясничной форме или в груди при поражении грудного отдела позвоночника. Характер боли жгучий, интенсивность – настолько высокая, что ее трудно перенести. Возникает боль чаще всего при движении, однако может возникать и в состоянии покоя.
• Неврологические симптомы. Поскольку при остеохондрозе происходит защемление нервов, которые проходят сквозь позвоночный столб, обострение заболевания вызывает также симптомы неврологического характера. Это сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота. Внешне защемление нервов дает о себе знать излишним напряжением или спазмом мышц, расположенных вблизи позвоночника, а также покраснением кожи, покрывающей их. В отдельных особо тяжелых случаях могут наблюдаться такие проявления, как обморочные состояния, а также нарушение мыслительной деятельности, перепады настроения.

Кроме того, на фоне обострения остеохондроза может проявляться и ряд других симптомов, таких как атрофия мышц ног, нарушения менструального цикла у женщин, а также нарушение потенции у мужчин.

Диагностика

Как и все заболевание в целом, обострение остеохондроза диагностируется врачом-невропатологом. Сначала он изучает анамнез, а затем, для получения более подробной и достоверной информации, может провести и другие обследования пациента, в числе которых:

• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковое исследование.

Поскольку обострение нередко сопровождается воспалительными процессами в межпозвоночных дисках больного, может быть проведен анализ крови.

Кроме того, невролог может направить пациента для дополнительного обследования к другим врачам-специалистам, например хирургу или ортопеду.

Лечение

При обострении применяют следующие методы лечения:

• Медикаментозный. Это основной метод в данном случае, поскольку когда протекание болезни обострено, необходимо в кратчайшие сроки устранить негативные симптомы и вернуть больного к нормальной жизнедеятельности, а это могут сделать только лекарственные препараты.
• Массаж и мануальная терапия. Они позволяют снизить излишний тонус мышц, поддерживающих позвоночник, а также укрепить их.
• Физиопроцедуры. При остеохондрозе назначают самые различные процедуры. Это может быть магнитотерапия, разнообразные прогревания, лечение ультразвуком. Однако самой распространенной процедурой является электрофорез. Это связано с тем, что он не только воздействует на нервные окончания пациента с помощью электрического тока, но и крайне быстро вводит в его организм лекарственные препараты. Особенно это актуально при обострении, когда необходимо снять болевые ощущения за максимально короткий промежуток времени.
• Лечебная физкультура. Она позволяет укрепить мышцы, чтобы они лучше поддерживали позвоночник. Помимо классической лечебной физкультуры может применяться и психофизическая, направленная на стабилизацию психического состояния пациента, если оно нарушено. На ее необходимость указывает Л. К. Воронянская в своей статье, посвященной реабилитации больных шейным остеохондрозом.
• Использование специального ортопедического воротника, который помогает на некоторое время снять с мышц нагрузку по поддержанию шейного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение

При лечении обострения остеохондроза применяют следующие лекарственные средства:

• Поскольку при обострении главной задачей является снятие болевых симптомов, то в первую очередь больному назначают обезболивающие препараты, например Ибупрофен. При очень сильных болях может потребоваться инъекционное введение лекарства.
• Для устранения воспалительных процессов используют нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают Диклофенак.
• Так как острые формы остеохондроза нередко сопровождаются отеком мышц, прилегающих к позвоночному столбу, применяют и противоотечные средства, например Индометацин.
• Общеукрепляющие средства, помогающие организму восстановиться, например витамин В или витаминные комплексы, такие как Компливит.

Не следует принимать названные препараты самостоятельно (за исключением витаминов). Лечение с их помощью можно начинать только после консультации со специалистом.

Что делать, если рядом нет доктора

Часто бывает так, что приступ обострения остеохондроза происходит в самых неподходящих местах. Он может настигнуть больного на даче, на работе, в поезде. В таких случаях нет возможности посетить врача. Однако больному все равно требуется оказать первую помощь. Для этого нужно:

• Обеспечить больному полный покой. Ему нужно принять лежачее положение и не двигаться. Спина при этом должна быть прямой. Допускается незначительный изгиб шеи. Однако если приступ произошел в офисе или в сидячем вагоне поезда, сделать это невозможно. В таком случае больному необходимо сесть в наиболее удобную позу и стараться совершать минимум движений.
• Согреть больное место. Это можно сделать, укутав его шерстяной шалью или завернувшись в теплый плед, а также использовав для этой цели специальную электрическую грелку.
• При возможности принять имеющееся под рукой обезболивающее. В крайнем случае подойдет даже анальгин, который есть в каждой аптечке. Это поможет хотя бы частично устранить болевые симптомы.

Даже если после этих действий вам стало лучше, не стоит тянуть с визитом к врачу. Как только появилась возможность посетить его, нужно незамедлительно это сделать.

Профилактика

Обострение остеохондроза можно успешно предотвратить. Для этого потребуется:

• Соблюдать правильный режим. Не нужно переутомляться, также необходимо придерживаться диеты. Не следует употреблять жирное, сладкое, острое и слишком соленое. В рационе должны преобладать постное мясо, нежирная рыба, каши, овощи и молочные продукты.
• Ни в коем случае нельзя переохлаждаться.
• Если вы работаете в офисе и проводите много времени за компьютером, следует купить на работу ортопедическое кресло, позволяющее спине всегда находится в правильном положении. Если такой возможности нет, нужно хотя бы стараться держать спину прямо, время от времени делать небольшую разминку.
• Заниматься лечебной физкультурой. Какие именно упражнения потребуются, подскажет врач, так как они различаются в зависимости от вида остеохондроза, его стадии, а также интенсивности заболевания.

Стоимость лекарственных препаратов

Выводы

• Обострение остеохондроза возникает внезапно при переходе заболевания на новую стадию или при выходе больного из ремиссии.
• Причины обострения – отсутствие лечения, нарушение режима и неблагоприятные бытовые факторы.
• Основное проявление обострения – резкая боль, которая также сопровождается симптомами неврологического характера.
• При обострении нужно сразу обратиться к врачу, а если такой возможности нет, нужно оказать больному первую помощь.
• Лечат обострение массажем, мануальной терапией, физиотерапией, лечебной физкультурой. Однако основной метод – медикаментозный.
• Наступления обострения позволяют избежать профилактические меры.

hondrozhealth.com

Обострение грудного остеохондроза симптомы лечение

Причины, симптомы и лечение приступов обострившегося грудного остеохондроза

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – заболевание, характеризующееся возникновением дегенеративных процессов в области позвонков и межпозвоночных дисков. При запущенных формах обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника требует немедленного лечения, направленного на скорейшее восстановление нормального состояния пациента и снятие болевых ощущений.

Какие могут быть причины обострения

Обострение остеохондроза может возникать вследствие воздействия целого ряда факторов:

• Сезонность – хронический остеохондроз подвержен влиянию времен года: обострения в грудном отделе чаще всего случаются весной как следствие переменчивой погоды.
• Физические нагрузки или их отсутствие – длительные статические нагрузки, тяжелый труд или долгое сидение в неудобной позе увеличивают нагрузку на грудной отдел позвоночника, провоцируя воспаление и обострение.

Сидячий образ жизни негативно сказывается на состоянию позвоночника.

• Воздействие температур – приступы болей от остеохондроза грудного отдела способны появиться от влияния слишком высоких (баня, сауна) или от слишком низких температур.
• Нервное перенапряжение – при повышенном стрессе процессы обмена в тканях замедляются.
• Алкоголь – его отрицательный эффект обоснован собственно пагубным воздействием, дополняемым неконтролируемым поведением, способным привести к травмам и переохлаждениям.
• Менструальный цикл – при менструации падение уровня эстрогена у женщин может спровоцировать обострение болезни позвоночника.

Такое на первый взгляд безобидное заболевание как простуда может быть причиной проблем с позвоночником.

• Инфекционные заболевания – простуда, грипп, ОРВИ и другие.
• Побочный эффект от лечения – обострение остеохондроза грудного отдела может возникнуть вследствие неправильного выполнения мануальной терапии или массажа.

Часто боль в грудном отделе на фоне воздействия указанных факторов возникает впервые. Такие боли носят ноющий характер, может ощущаться усталость в области между лопатками. Все это указывает на возможное проявление грудного остеохондроза. Важно начинать лечение на первых стадиях заболевания – тогда риск его перетекания в хроническую форму с периодическими обострениями будет значительно ниже.

Как понять, что грудной остеохондроз обострился

Симптомы обострения хронического остеохондроза грудного отдела проявляются наиболее ярко на поздних стадиях заболевания. Течение обострения сопровождается болями в грудной клетке и в области между лопатками, ощущением сдавливания, болезненностью глубоких вдохов и выдохов, местным онемением, появлением мурашек около пораженной области, головными болями, потерей подвижности. Грудной остеохондроз часто сопровождается межреберной невралгией – опоясывающей болью, усиливающейся при движениях грудной клетки. Основные отличительные признаки невралгии – усиление боли при вдохе, резких поворотах туловища, покраснение кожи в местах проявления невралгии.

Для точного определения причин возникновения болей при диагностике назначается УЗИ органов брюшной полости.

Часто приступ грудного остеохондроза путают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т. д. Симптомы межреберной невралгии многие пациенты принимают за сердечные боли, а болевые ощущения в грудном отделе – за обострение гастрита, желчнокаменной болезни, панкреатита. Для точного определения причин возникновения болей при диагностике назначается УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмма, а также другие анализы, выявляющие заболевания со схожей симптоматикой.

Комментарий врача

Пациентам, впервые почувствовавшим боли в грудном отделе, необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения других заболеваний. При ранее диагностированном остеохондрозе обследование может быть необходимо при первом случае возникновения обострения: острые боли могут быть следствием ухудшения состояния позвонков и межпозвонковых дисков, защемления нервных окончаний. Первичное обострение грудного остеохондроза позвоночника требует повторной консультации специалиста, назначения более кардинального метода лечения.

Как выйти из такого состояния

Период острой фазы заболевания сопровождается сильными болями и ограничением подвижности. Для облегчения состояния пациенту назначается постельный режим. Любые тренировки, даже самые щадящие, запрещены: их проведение может спровоцировать усиление боли, возникновение прострелов, межреберной невралгии. Самолечением в период обострения болезни заниматься категорически запрещено. Если обострения уже случались ранее и врачом была назначена схема лечения, то можно использовать ее.

Для купирования имеющегося болевого синдрома назначаются медицинские препараты. Иногда врач назначает терапию медикаментозными блокадами – это курс уколов лидокаина или новокаина, вводимых непосредственно в болевой очаг.

Для купирования имеющегося болевого синдрома назначаются медицинские препараты.

Виды препаратов для снятия обострения остеохондроза:

• Обезболивающие противовоспалительные – Индометацин, Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен.
• Хондропротекторы – восстанавливают пораженные ткани суставов, наиболее популярные из них – Хондроксид, Артра.
• Снимающие напряжение и спазм мышц ­– Мидокалм.
• Витамины группы В – Мильгамма, Нейровитан.
• Ноотропы – Аминалон, Тиоцетам.
• Мочегонные, снимающие отеки – Фуросемид.

Для улучшения местного кровообращения можно проводить легкий массаж. В условиях стационара для нормализации состояния в грудном отделе проводится физиотерапия, способствующая улучшению кровообращения, снятию отека и болей от остеохондроза позвоночника. Легкую гимнастику для улучшения подвижности можно проводить после первых улучшений с разрешения лечащего врача. При выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений, иначе тренировку необходимо прекратить.

Мнение специалиста о назначениях

Как врач-ортопед со стажем, я назначаю медикаментозное лечение пациентам только при обострениях грудного остеохондроза. Оно состоит из комплекса препаратов для наружного и внутреннего применения, направлено на устранение болей и воспаления, улучшение обменных процессов в суставах. Для питания позвонков и межпозвоночных дисков я рекомендую каждые полгода, в том числе при обострениях, пропивать курс хондропротекторов и витаминов, содержащих кальций, фосфор, магний, витамины А, В, С, D. Дополнительно к медикаментозному лечению обострения я рекомендую пройти курс физиотерапии или массажа.

Профилактические меры

Для предупреждения обострения остеохондроза грудного отдела необходимо учитывать все факторы, предрасполагающие к его развитию. Течение такого хронического заболевания подразумевает постоянный контроль своего организма и ритма жизни. Основные меры профилактики:

• Корректировка физических нагрузок – при остеохондрозе они должны быть умеренными, но регулярными. Вредны для позвоночника статические нагрузки, поэтому нельзя носить тяжелые сумки, долго сидеть в неудобном или неправильном положении.
• Контроль осанки – при сидении или ходьбе спина всегда должна быть ровной, для профилактики сколиоза с разрешения врача допускается ношение корсета, поддерживающего правильное положение позвоночника и снимающего напряжение с мышц.

Правильная осанка — одна из профилактических мер обострения остеохондроза.

• Теплая одежда – отсутствие переохлаждений снимает риск обострения.
• Прием витаминов – для поддержания здоровья суставов и организма в целом необходимо регулярно принимать курсы поливитаминов, а для регенерации костной ткани – хондропротекторов.
• Правильное питание – рацион пациента должен быть разнообразен, это тоже является одним из методов предупреждения обострения остеохондроза грудного отдела. В меню должны присутствовать мясо, рыба, бобовые, орехи, большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов, нужно ограничить потребление соли и сахара.
• Контроль веса – при ожирении увеличивается нагрузка на поврежденные суставы, что усугубляет течение заболевания.

Заключение

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника важно постоянно следить за собственным здоровьем, регулярно проходить курсы лечения, выполнять лечебную гимнастику. Ведение правильного образа жизни значительно снизит риск возникновения обострений остеохондроза, а также будет способствовать улучшению общего состояния пациента.

Симптомы и лечение обострения остеохондроза

Остеохондроз относится к заболеваниям с широкой распространенностью среди населения. Практически каждый второй человек сталкивается с теми или иными проявлениями дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника. Чаще всего страдает поясница, но поражение шейно-грудного отдела иногда приобретает даже большее значение. Почему появляется остеохондроз, как проявляется и что нужно делать для устранения обострений болезни – вопросы, которые волнуют многих пациентов.

Происхождение остеохондроза многогранно. Развитие болезни прежде всего обусловлено избыточной нагрузкой на позвоночник. Это наблюдается при ношении тяжестей, длительном пребывании в неудобных или статических позах. Немаловажную роль играет малоподвижность и сидячая работа. Но есть и другие факторы, предопределяющие возникновение заболевания – обменные и возрастные изменения. Таким образом, причины остеохондроза кроются в сочетании локальных (биомеханических) и общих (системных) процессов, которые провоцируют поражение межпозвонковых дисков, фасеточных суставов и связок.

Состояние, которое приводит большинство пациентов к врачу – это обострение остеохондроза. Именно тогда происходит манифестация симптомов, приносящих массу неприятностей каждому человеку. Сначала врач обращает внимание на субъективные ощущения, т. е. жалобы. А затем проводит клинический осмотр, во время которого выявляются объективные признаки патологии позвоночного столба.

Остеохондроз шейно-грудного отдела отличается полиморфизмом проявлений, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину.

Болевой синдром

Обострение остеохондроза прежде всего характеризуется появлением боли. Она – один из наиболее ярких, но довольно неспецифичных признаков остеохондроза. Как правило, происхождение такого симптома связано с раздражением нервных волокон или мышечным спазмом. У каждого пациента боль имеет различную окраску, но приносит одинаково много неприятных ощущений. Можно отметить следующие особенности:

1. Характер: стреляющая, колющая, ноющая, тянущая.
2. Локализация: в области шейного и грудного отдела.
3. Иррадиация: в затылок, надплечье, руки, грудную клетку.
4. Интенсивность: сильная, слабая или средняя.
5. Периодичность: постоянная или приступообразная.
6. Усиление при движениях головой, руками, глубоком дыхании.

Боль в шее – это ответная реакция на патологические процессы в позвоночнике. Она является сигналом о необходимости посещения врача. Во время осмотра специалист может выявить рефлекторный мышечный спазм, болезненность паравертебральных точек, сглаженность физиологического лордоза. Движения в шее и грудном отделе ограничены.

Неврологические расстройства

Наряду с болью, симптомы остеохондроза включают и нарушения, связанные с нервной дисфункцией. Поскольку могут поражаться чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, то и проявления таких расстройств будут соответствующими. При сжатии спинномозговых корешков появляются следующие симптомы:

• Онемение, жжение, «ползание мурашек», покалывание.
• Ослабление поверхностной чувствительности.
• Ощущение слабости в руках.
• Изменение цвета кожи.

Подобные признаки локализуются в участках тела, иннервируемых пораженными нервами. Если в результате компрессии страдает спинной мозг, то степень нарушений существенно возрастает – возникают проводниковые расстройства. А это чревато появлением пара- или тетрапареза конечностей и нарушением функции внутренних органов.

Неврологические расстройства могут привести к существенному снижению качества жизни пациентов и потере трудоспособности.

Церебральные проявления

Обострение шейного остеохондроза зачастую становится причиной гипоксических явлений в головном мозге. Это связано с пережатием позвоночной артерии остеофитами или грыжами дисков. Тогда клиническая картина болезни дополняется другими симптомами:

• Головной болью.
• Головокружением.
• Тошнотой.
• Шумом в ушах.
• Мельканием «мушек» перед глазами.
• Расстройствами координации.
• Снижением памяти, внимания.
• Раздражительностью, бессонницей.

Иногда можно заметить синкопальные состояния – кратковременную потерю сознания, возникающую при резких поворотах головой. Бывают и диэнцефальные кризы, протекающие с повышением артериального давления, частым сердцебиением, тревогой. Спектр проявлений зависит от того, в каком отделе мозга происходят наибольшие гипоксические изменения.

Диагностика

И если обострение патологии можно определить клинически, то подтвердить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике можно с помощью дополнительных методов. В основном используют инструментальные средства, позволяющие увидеть патологические нарушения, а для оценки обменных процессов нелишним будет проведение лабораторных исследований. Таким образом, пациенты с остеохондрозом проходят такое обследование:

1. Рентгенография позвоночника.
2. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная).
3. Нейромиография.
4. Биохимические анализы крови.

При поражении шейного отдела показано проведение реоэнцефалографии, а грудная радикулопатия требует дифференциальной диагностики с сердечной патологией, для чего выполняют ЭКГ.

Диагностическая программа при остеохондрозе может расширяться, что зависит от клинической ситуации.

Если диагноз остеохондроза не представляет сомнений, то необходимо приступать к лечению. Оно состоит из комплекса методов, которые обеспечивают всестороннее воздействие на позвоночный столб. Традиционно, устранить обострение болезни помогают следующие средства:

Выбор терапевтической тактики определяется стадией остеохондроза, состоянием пациента и наличием сопутствующей патологии. Каждый метод лечения имеет свои особенности, которые должны быть рассмотрены подробнее.

Медикаментозная терапия

Чтобы убрать острые симптомы, в основном используют лекарственные препараты. Они не только устраняют боль, но и улучшают состояние пораженных тканей, нормализуя обменные процессы. При шейно-грудном остеохондрозе показаны следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Диклоберл).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
• Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс).
• Витамины (Мильгамма, Витаксон).
• Сосудистые препараты (Трентал, Актовегин).

При выраженной боли делают паравертебральные блокады с Новокаином или глюкокортикоидами (Кеналог, Дипроспан). А после ее устранения переходят на таблетированные или местные формы препаратов (мазь, гель, пластырь).

Принимать лекарства при остеохондрозе нужно лишь по назначению врача. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Чтобы ускорить наступление эффекта от лекарств, применяют методы физического воздействия на ткани позвоночного столба. Благодаря уменьшению боли и воспаления, улучшению кровообращения и активизации биохимических процессов, обострение остеохондроза проходит легче и быстрее. Пациентам рекомендуют пройти такие процедуры:

1. Электрофорез.
2. Волновая терапия.
3. Лазерное лечение.
4. Магнитотерапия.
5. Рефлексотерапия.
6. Грязе- и водолечение.

Каждая методика обладает специфическим воздействием на организм, а некоторые сопутствующие заболевания могут стать преградой для физиотерапии. Поэтому необходим строгий учет противопоказаний.

Лечебная физкультура

Лечить остеохондроз шейного и грудного отдела невозможно без физических упражнений. Гимнастика позволяет восстановить объем движений и предотвратить появление обострений. Но ее можно проводить лишь после устранения болевого синдрома. До этого, наоборот, требуется разгрузить пораженные сегменты позвоночника – носить воротник Шанца или корсет.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, чтобы учесть особенности каждого пациента. Сначала применяют упражнения, направленные на усиление гибкости, а затем занимаются укреплением мышц. Хорошим действием обладает гимнастика постизометрической релаксации, при которой статическое напряжение сменяется расслаблением.

Занятия проводятся под контролем врача ЛФК. Эффект будет заметен только при регулярном выполнении назначенных упражнений.

Массаж и мануальная терапия

Отдельно стоит упомянуть методы ручного воздействия. Массаж при остеохондрозе помогает расслабить спазмированные мышцы и улучшить приток крови к тканям. Как и гимнастику, его делают после стабилизации состояния пациента. Техники классического массажа включают следующие элементы:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Валяние.
• Надавливание.
• Глажение.

Основное воздействие должно прилагаться к шейно-воротниковой зоне и верхней части спины. Кроме ручного, может использоваться роликовый и вакуумный массаж. Рекомендуют пройти от 7 до 15 сеансов.

Мануальная терапия отличается воздействием на более глубокие структуры осевого скелета. Благодаря такому лечению устраняются мышечные блоки и подвывихи суставов, производится декомпрессия нервных корешков. Специалисты владеют приемами мягкой мобилизации, которые включают кручение, вытяжение, сгибание и разгибание позвоночника.

Если обострение шейного остеохондроза не удается устранить консервативными методами, то пора задуматься об операции. Во время хирургического вмешательства удаляют патологические образования – остеофиты, протрузии, грыжи – что сразу же отражается на состоянии пациентов. После этого требуется реабилитация, которая включает краткострочную фиксацию, массаж, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Острые симптомы остеохондроза должны быть своевременно устранены. Говорить об адекватной терапии можно лишь после обследования и получения всей информации о заболевании. Этим определяется выбор тех или иных лечебных средств.

Обострение остеохондроза

Обострение остеохондроза проявляется болевыми ощущениями в области поражения межпозвоночных дисков. Может быть вызвано переохлаждением, длительным пребыванием в неудобном положении, подъемом тяжестей.

За достижения цивилизации человечество платит очень высокую цену. В нее входит целый набор болезней, в том числе и остеохондроз. Наш образ жизни все больше отдаляется от естественного. Заболевания, ранее характерные для людей зрелого и пожилого возраста, стремительно молодеют и порой не щадят даже подростков.

Остеохондроз – хроническое заболевание, возникающее вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются межпозвонковые суставы и костная ткань. Виды остеохондроза:

На ранних стадиях развития остеохондроз не причиняет особого беспокойства, но по мере развития способен очень сильно испортить жизнь, особенно в периоды обострения.

Симптомы обострения остеохондроза

Симптоматическая картина обострения остеохондроза зависит от локализации поражения. По проявлениям заболевания опытный врач определит, какой именно позвонок вовлечен в патологический процесс. Наиболее типичный симптом обострения – корешковый синдром, более известный как радикулит, причиной которого является защемление или сдавливание корешка спинномозгового нерва.

На рисунке продемонстрирована протрузия межпозвоночного диска — пульпозное ядро прорываясь через растрескавшееся фиброзное кольцо давит на спинномозговые корешки.

Характер проявления рецидива указывает на течение заболевания, которое может быть:

• регрессирующее;
• типично-устойчивое
• прогрессирующее течение.

Регрессирующее течение заболевания возможно на самых ранних стадиях развития остеохондроза при условии своевременного лечения. Каждое следующее обострение протекает легче предыдущего.

Типично-устойчивая форма отмечается при наличии незначительных необратимых изменений в структуре дисков, когда течение заболевания взято под контроль и пациент выполняет все рекомендации врача. Различия в интенсивности обострений незначительны.

При отсутствии необходимого лечения интенсивность и частота обострений со временем нарастают и врач определяет остеохондроз как прогрессирующий. В дисках обнаруживаются значительные необратимые изменения.

Обострение шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз проявляется болью в области шеи или затылка, которая может иррадиировать в спину до лопатки, в плечо или грудную клетку. При сильных приступах возможно нарушение чувствительности кожи, затруднения подвижности руки вплоть до пальцев, ощущения покалывания, мурашек, легкая отечность (пастозность).

Поражение позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника проявляется болью в надбровной области, области висков, затылка или темени.

Характер боли часто определяется как жгучий, интенсивность варьирует до невыносимой. Боли появляются или усиливаются при поворотах и наклонах шеи, после пробуждения, при чихании.

Боли при кардиальном синдроме не купируются нитроглицерином. Однако полностью исключить патологию сердца можно только по результатам ЭКГ в момент приступа или при суточном мониторинге.

Обострение грудного остеохондроза

Проявляется острой болью в боку и спине. Со временем характер боли меняется, ее определяют как ноющую, при несвоевременном лечении болезненность может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Болевые ощущения усиливаются при чихании, кашле, по ночам, при движении, глубоком вдохе, изменениях атмосферного давления.

При поражении верхних грудных позвонков боль иррадиирует в область лопатки, плеча, плечевого сустава, грудную клетку или брюшную полость. Поражение нижних грудных позвонков может вызвать нарушения со стороны органов таза и привести к временному ограничению подвижности в области бедер.

Обострение поясничного остеохондроза

Корешковый синдром при поражении первого и второго поясничного позвонка определяется по острой боли распространяющейся на внутреннюю часть бедер. Возможно нарушение чувствительности в паховой области.

Для поражений пятого поясничного позвонка характерна стреляющая боль (люмбаго), распространяющаяся по ходу седалищного нерва. В тяжелых случаях возможно ограничение подвижности ноги, потеря чувствительности вплоть до большого пальца стопы.

Обострения пояснично-крестцового остеохондроза могут сопровождаться нарушением функций органов малого таза: недержанием мочи и/или кала, запорами, половой слабостью, нарушениями менструального цикла. В тяжелых случаях развиваются перемежающаяся хромота, парезы конечностей, редко – атрофия мышц ног. Наиболее опасное осложнение остеохондроза – синдром конского хвоста, когда контроль над нижней частью тела может быть утрачен полностью.

У пациентов с обострениями поясничного остеохондроза отмечается характерная поза, так называемый противоболевой сколиоз.

Факторы, провоцирующие осложнения

Течение остеохондроза происходит с периодическими обострениями, которые могут развиться при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов.

1. Хронический стресс или разовые нервно-эмоциональные перегрузки. Эмоциональное перенапряжение приводит к ухудшению питания тканей, в том числе и хрящевой.
2. Обострение провоцируют длительные статические нагрузки, вызванные нахождением в неудобной или неестественной позе.
3. Переохлаждение и перегрев. Как ни парадоксально, но обострение остеохондроза может возникнуть не только по причине вынужденного нахождения на холоде, но и после посещения бани или сауны.
4. Время года. Для большинства хронических заболеваний характерны весенние и осенние рецидивы и остеохондроз – не исключение. Особенно подвержен сезонным обострениям грудной остеохондроз, а боли в пояснице чаще появляются зимой.
5. Обострение может быть спровоцировано непрофессиональным выполнением массажа. Чтобы избежать неприятностей, массажиста следует поставить в известность о том, что у вас – остеохондроз.
6. Употребление алкоголя. Помимо сугубо физиологического пагубное действие алкоголя имеет и психологический аспект. Не учитывая нарушений обменных процессов в тканях состояние опьянения сопровождается притуплением чувствительности и способности контролировать свое поведение. К действию алкоголя нередко добавляется переохлаждение.
7. Обострения остеохондроза у женщин могут начинаться на фоне циклических изменений содержания эстрогенов и совпадают с периодом менструации.
8. Простудные заболевания. При несвоевременном или неадекватном лечении простудные заболевания могут осложняться инфекционным поражением корешков спинномозговых нервов.
9. Спортивные, профессиональные, бытовые физические нагрузки, связанные с наклонами тела и поднятием тяжестей.
10. Неосторожные движения.

Неправильное положение за компьютером

Продолжительность обострения

Средняя продолжительность обострения остеохондроза составляет около месяца, при отсутствии необходимого лечения – несколько месяцев. Острый период обычно длится до 7 дней, остаточные боли затухают в течение 2-3 недель.

Двигательный режим в период обострения остеохондроза

В острой фазе остеохондроза при очень сильных болях пациенту назначают постельный режим, вплоть до полного запрета вставать. Постельный режим не должен затягиваться более, чем на 3 недели, в противном случае мышцы теряют тонус и начинают атрофироваться.

При выраженном облегчении пациенту разрешают ненадолго вставать, ходить с помощью костылей, сидеть, по 10-15 минут несколько раз в день. По мере выздоровления пределы допустимых нагрузок постоянно повышаются.

После достижения устойчивого облегчения пациента переводят на общий режим. Допускается восстановление привычного образа жизни, при ходьбе рекомендуется пользоваться костылями, тростями, носить корсеты или спортивные пояса для тяжелоатлетов, поддерживающие позвоночник. Выбор вспомогательного средства зависит от степени выраженности остаточных болей и общего состояния пациента. Вспомогательные средства рекомендуется использовать до полного прекращения болей.

Для облегчения состояния назначают диету с ограничением сладостей, жирной, острой, соленой пищи, копченостей и консервированных продуктов. В период обострения следует отказаться от алкоголя и газированных безалкогольных напитков, исключая минеральную воду, рекомендованную врачом. В рацион следует включать побольше круп, овощей, фруктов, зелени, выбирать нежирные сорта мяса и морской рыбы. Очень полезно употреблять кисломолочные продукты.

Лечение остеохондроза в стадии обострения

Первое, что нужно сделать – обратиться к невропатологу или вертебрологу, который назначит лечение, соответствующее характеру патологии и степени тяжести состояния. Лечение – симптоматическое, направленное на снятие болевого синдрома, вызванного воспалением и мышечным спазмом в области поражения. Применяются инъекционные формы нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и спазмолитиков, по мере выздоровления возможен переход на таблетированные формы и мази.

В тяжелых случаях врач назначает лечебные блокады. В комплексную терапию могут включаться также биостимуляторы, хондропротекторные препараты. После устранения острых симптомов пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: курсы массажа в сочетании с иглорефлексотерапией, магнитотерапией. В некоторых случаях может назначаться вытяжка позвоночника. Важное условие для скорейшего выздоровления – максимально возможный покой.

Чтобы назначит правильное лечение, нужно пройти диагностику. Как правило, эффективный метод диагностики помогает врачу определить тип остеохондроза, стадию заболевания и состояние позвоночника в целом. К эффективным методам диагностики относятся: МРТ и КТ. В редких случаях доктор назначает рентген, однако такой снимок не дает полной широты понимания проблемы. Правильная диагностика — залог результативного лечения.

Противопоказания в период обострения

При обостренном остеохондрозе следует избегать физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей и наклонами корпуса. Не рекомендуется посещение сауны или бани. Желательно воздержаться от массажа, исключая назначенный врачом.

Как правильно поднимать тяжести

Профилактика

Чтобы избежать осложнений в первую очередь нужно оптимизировать режим сна, работы и питания. Желательно внести изменения в рацион, максимально исключив из него нездоровую пищу.

При необходимости переноса тяжестей по возможности распределяйте нагрузку симметрично. Спусковым крючком обострения часто становится неудобная поза или неправильное положение тела (в том числе и противоболевой сколиоз). Избегайте длительных статических нагрузок в любом положении. В течение рабочего дня устраивайте себе небольшие перерывы для разминки, подберите удобный матрас для ночного сна.

Уменьшить нагрузку на позвоночник можно и нужно путем избавления от лишнего веса.

При остеохондрозе важно одеваться по погоде, чтобы избежать перегревов и переохлаждений, носить удобную обувь для уменьшения риска получения травм.

Источники:

Причины, симптомы и лечение приступов обострившегося грудного остеохондроза

http://moyskelet.ru/bolezni/osteoxondroz/simptomy-i-lechenie-obostreniya-osteoxondroza.html

http://osteohon.com/obostrenie-osteohondroza/

ostamed.ru

Обострение грудного остеохондроза симптомы | Суставы

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

С появлением болей в груди часто связывают заболевания сердца. Обследования у невролога выявляют симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника. Разобраться должен врач, особенности строения грудного отдела создают трудности для диагностики.

Возникновение проблем в грудном отделе

В грудном отделе 12 позвонков, в два раза больше, чем в поясничном. Неподвижен, связан с грудной клеткой, ребра сдерживают свободу движений. Особенность приводит к тому, что нагрузки испытывают передние отделы межпозвонковых дисков. Патологические изменения касаются их чаще. На руку процессам играет потеря с возрастом эластичности реберных хрящей. У пожилых людей грудная клетка выглядит оцепенелой, им проще повернуться туловищем, не отделом.

С возрастом патологические процессы затрагивают позвоночные диски. К 50 годам симптомы грудного остеохондроза беспокоят 80% людей. Изменения начинаются на 20 лет раньше.

Для диагностики невролог назначает рентген позвоночника, магнитно-резонансную томографию.

Об остеохондрозе (спондилезе) стоит говорить, если:

• Уменьшилась высота межпозвоночных дисков. Они смягчают влияние внешних встрясок на позвонки, дают возможность сгибаться, поворачиваться. Это происходит без проблем, если в центральной части диска (пульпозном ядре) — достаточно воды. Со временем ее становится меньше, между позвонками уменьшается расстояние. Провисают связки, увеличиваются нагрузки, возникает спондилез.
• Протрузия диска. Он смещается на 5-6 миллиметров от привычного положения (выпадает). К этому ведут нарушение кровоснабжения, обменных процессов. В результате смещения сдавливается спинной мозг, корешки спинномозговых нервов. В поясничном отделе позвоночника патологический процесс развивается чаще.

Дегенеративные изменения проявляются симптомами.

Проявления патологии

Патологические процессы позвоночника вызывает старение организма. Часто грудной остеохондроз вызывает малоподвижный образ жизни. Человек помногу сидит, в неудобных позах — за компьютером, в напряжении — за рулем автомобиля. Усугубляет положение, имеющийся сколиоз позвоночника, из-за которого он не выполняет нормально функции. Позвоночный столб изнашивается раньше из-за лишнего веса пациента. Ухудшает положение курение, злоупотребление алкоголем. Вредны работы, связанные с вибрацией.

Симптомы грудного остеохондроза при ущемлении спинномозговых корешков:

1. Межреберная невралгия. Боль носит опоясывающий характер, грудная клетка будто скована обручем.
2. Хроническая боль (дорсалгия) ноющего тупого характера, беспокоящая в области пораженных участков позвоночника. Подвижность в грудном отделе ограничена.
3. Немеют ноги, верхняя часть груди, живота. Ощущение ползания «мурашек».
4. Опоясывающий лишай, как осложнение.

Из-за сдавливания вегетативных волокон спинномозговых корешков, проявления патологии путают с заболеваниями внутренних органов. Пациента обследуют, врач подтвердит подозрения. Часто страдающий принимает проявления остеохондроза за приступ стенокардии, миокардит, инфаркт миокарда. Патология «маскируется» под хронический гастрит, изматывая приступами, постоянными болями в желудке. Спондилез проявляется внезапными болями внизу грудной клетки, спине.

К опоясывающему лишаю приводит нейротропный вирус. Вызывает воспаление спинальных ганглиев, корешков, нерва. Возникает лихорадка, кожа воспаляется, краснеет. Через пару дней в пораженном месте возникают папулы, доходит до гнойничков. Лечение займет не меньше месяца, не проходящие боли мучают долго, иногда остаются у пожилых людей навсегда.

Грудной, шейный отделы позвоночника расположены рядом, отмечаются симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Боль локализуется в грудном отделе, руке, которую трудно поднимать, отводить в сторону. Если вращать кистью, сгибать, завести за пояс, симптом усилится. Снижена чувствительность конечности, сила мышц. Страдание приносит скованные болью плечо, половина грудной клетки, боль распространяется на подмышку. Характер боли меняется (ноющая, острая, режущая).

Обострения патологии

При грудном остеохондрозе не стоит заниматься самолечением. Если боль острая (дорсаго), появилась внезапно, рекомендуется срочно обращаться к неврологу. Это однозначно говорит об ухудшении состояния. Часто боли терпимы, держатся неделями. Одновременно болит голова, тошнит.

Факторы, провоцирующие обострение симптомов грудного остеохондроза: тяжелые физические нагрузки, стресс, переутомление, переохлаждение. К факторам риска относится остеохондроз, пожилой возраст. При запущенных случаях для резкого ухудшения состояния достаточно порывистого наклона, поднятия тяжелого предмета. Провоцируют обострения работы, при которых нужно подолгу быть в согнутой напряженной позе, часто наклоняться. Усугубляет положение переохлаждение спины.

Приступ боли бывает таким сильным, что человек не может пошевелиться. Нарушается дыхание, невозможно сделать глубокий вдох из-за боли. Больному не стоит много двигаться, соблюдать постельный режим. Врач назначит препараты, снимающие мышечные спазмы. Когда боли сильные, принимаются анальгетики, применяются мази, тепловые процедуры, физиотерапия.

Серьезным осложнением грудного остеохондроза считается грыжа межпозвонковых дисков. Возникает на месте протрузии: диск, «ушедший» с привычного места за края позвонков, выступает за межпозвоночное пространство. Грыжа вызывает локальную боль в спине, шее, пояснице. Если она велика настолько, что нарушается координация движений, органы теряют функции, требуется оперативное вмешательство. При появлении первых проявлений болезни важно обратиться к неврологу, не откладывать лечение.

У пожилых людей грыжи встречаются редко, с возрастом уменьшается подвижность диска. Патология возникает у тех, кому от 30 до 50 лет.

При подозрении грыжи диска пациент проходит обследование для уточнения диагноза. При рентгене она не определится.Точность имеет ядерно-магнитный резонанс. При обследовании убеждаются, что нет опухоли, инфекции, нарушения кровообращения спинного мозга. Не стоит затягивать визит к неврологу, если боли возникли после недавней травмы позвоночника, сопровождаются слабостью в ногах, температурой, отдают в прямую кишку, промежность, влагалище. Об опасной ситуации говорит тот факт, что боли усиливаются, когда человек ложится.

Важно не забывать рекомендации врача после операции. Если человек избавляется от боли, не стоит перегружать спину занятиями спортом, высокими нагрузками. Иначе позвоночник не найдет резервов для восстановления. Может дойти до повторных операций.

Обострение грудного остеохондроза: симптомы и лечение заболевания

Грудной остеохондроз является заболеванием, при котором поражаются межпозвоночные диски, в результате чего изменяется их структура и форма. Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, лечение которого должно быть адекватным и эффективным, нарушает привычный ритм человека.

Самолечение при обострении остеохондроза может привести к осложнениям, поэтому следует обратиться к врачу-неврологу. В клинике неврологии Юсуповской больницы пациентам при обострении остеохондроза незамедлительно оказывается помощь, направленная на уменьшение интенсивности симптоматики, после чего разрабатывается программа лечения патологии.

Симптомы обострения грудного остеохондроза

Обострение грудного остеохондроза, симптомы и лечение которого зависят от возраста человека, степени поражения позвоночника, стадии болезни, характеризуется ярко выраженными признаками. Клиническая картина обострения грудного остеохондроза схожа с проявлением заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем и органов пищеварения.

Симптомы обострения остеохондроза грудного отдела:

• дорсаго, или приступ острой боли, локализованной в межлопаточной области. В данном состоянии у пациента может быть затруднено дыхание;
• дорсалгия характеризуется болевыми ощущениями в пораженной области. Развитие данного синдрома происходит около 3-недель. Болевые ощущения наиболее выражены при наклонах и дыхании, в результате чего пациент испытывает нехватку воздуха;
• чувство сдавливания в области груди;
• онемение определенных участков тела;
• озноб и покалывания;
• болезненность при резком развороте корпуса и движениях рук.

Пациентам Юсуповской больницы при данной симптоматике оказывается экстренная медицинская помощь 24 часа в сутки, без выходных дней. Для диагностики заболевания врачи-неврологи применяют современное диагностическое оборудование от ведущих производителей Японии, США и Европы. Если у пациента выявлено обострение шейно-грудного остеохондроза позвоночника, лечение заболевания в Юсуповской больнице осуществляется согласно индивидуальной программе.

Остеохондроз шейно-грудной в обострении: причины

При обследовании пациента с остеохондрозом важно выявить, какие факторы спровоцировали патологическое состояние, чтобы врач-невролог мог назначить эффективное и безопасное лечение. Обострение грудного остеохондроза и других форм заболевания происходит вследствие следующих причин:

• сон в неудобной позе наиболее часто вызывает обострение остеохондроза;
• резкие движения;
• нахождение в течение длительного периода времени в одной позе;
• ослабленная иммунная система;
• интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• стрессовые ситуации;
• неправильные массажи;
• прием алкоголя.

Эффективное лечение остеохондроза начинается с устранения причин заболевания. В Юсуповской больнице пациентам предоставляется полный цикл медицинских услуг: диагностика, лечение, профилактика остеохондроза, реабилитация после болезни. Врачи-неврологи проводят лечение шейно-грудного остеохондроза в обострении и дают дальнейшие рекомендации.

Диагностика грудного остеохондроза

Обострение грудного остеохондроза ошибочно может быть принято больным за заболевания дыхательной, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем. Диагностические мероприятия, проводимые в Юсуповской больнице при остеохондрозе грудного отдела в обострении, включают в себя:

• осмотр пациента и изучение его жалоб;
• рентгеновское исследование для выявления изменений в позвоночнике;
• анализ крови и мочи;
• электрокардиографию для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• компьютерную томографию: данное исследование проводится при остеохондрозе редко.

В клинике неврологии Юсуповской больницы имеется медицинская аппаратура производителей Италии, Германии, Японии, которая позволяет получать точные результаты исследований.

Лечение шейно-грудного остеохондроза в обострении в Юсуповской больнице

Пациенту, у которого наблюдается обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, лечение должно назначаться с учетом его возраста, степени заболевания и локализации патологического процесса. При лечении остеохондроза используются различные способы: прием медикаментов, ЛФК, массажи, которые улучшают состояние пациента и быстро снимают обострение.

Медикаментозное лечение обострения остеохондроза в Юсуповской больнице направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного спазма и воспаления. Если у пациента наблюдается обострение грудного остеохондроза позвоночника, симптомы и лечение зависят от того, в какой области локализован патологический процесс. При назначении лекарственных препаратов врач-невролог Юсуповской больницы учитывает индивидуальные особенности пациента.

Лечебная физкультура может использоваться при остеохондрозе после снятия обострения. Упражнения в рамках лечебной физкультуры выполняются пациентами под наблюдением опытных ЛФК-инструкторов, которые разрабатывают безопасные и эффективные программы тренировок. Массажи при остеохондрозе показаны при нормализации состояния пациента.

При обострении остеохондроза пациентам показан постельный режим. В стационаре клинки неврологии Юсуповской больницы пациенты получают круглосуточный уход, который обеспечивает доброжелательный медицинский персонал.

При обострении остеохондроза грудного отдела обратитесь к квалифицированным специалистам за медицинской помощью. Запись пациентов на прием выполняется по телефону Юсуповской больницы.

Каковы симптомы и лечение обострения остеохондроза грудного отдела

Среди заболеваний позвоночного столба чаще всего встречается обострение остеохондроза грудного отдела, симптомы и лечение его в основном зависят от степени и масштаба патологии. С клиническими проявлениями грудного остеохондроза достаточно редко обращаются к врачу, а все потому что грудной отдел получает меньше нагрузки, чем шейный или поясничный.

Симптоматика

Основным признаком патологического процесса является боль. Какая боль при остеохондрозе? Характер ее может быть разным. Это может быть ноющая боль в лопатке или резкая при поднятии руки, а может быть тупая боль при движении корпуса или режущая в груди при глубоком вдохе. Кроме этого признаками патологии в позвоночнике могут быть:

• зуд;
• покалывание;
• шелушение кожи;
• нарушения в пищеварительной системе.

Грудному остеохондрозу присущи два синдрома — это дорсаго и дорсалгия. Для дорсаго характерна внезапная острая и резкая боль в области груди. Как правило, такие болевые ощущения чаще всего возникают при продолжительном нахождении в одной позе или выполнении однотипной монотонной работы. Пациенты сравнивают такой приступ боли с ощущением кинжала в груди. В некоторых случаях боль может распространяться между ребрами или в области лопатки.

Приступы боли зачастую путают с симптоматикой инфаркта миокарда. Диагностировать патологию можно за счет электрокардиограммы. При остеохондрозе она в пределах нормы. При дорсаго прием сердечных лекарств не приносит результата. Острая боль в большинстве случаев обостряется при наклонах корпуса. Пальпация грудной области болезненная и вызывает у пациентов неприятные ощущения в месте выхода спинномозгового окончания.

Что касается дорсалгии, то этот синдром менее заметен. Он развивается медленно и длится около 2-3 недель. Дорсалгии присуща тупая боль и дискомфорт в области груди. При глубоком вдохе или наклонах туловища боль усиливается. Мышцы напрягаются и ограничивают объем движения позвоночника. При обострении патологии пациенты могут ощущать нехватку воздуха.

Кроме этого при остеохондрозе может наблюдаться гастрологический синдром, который проявляется в виде расстройства органов системы пищеварения. В этом случае пациент жалуется на боль в эпигастральной области. Болевые ощущения могут усиливаться после тяжелой физической работы и не ощущаться утром.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с болевым синдромом. При развитии патологии боль с каждым разом усиливается и приводит к тяжелым осложнениям. Позвоночный диск смещается и сдавливает нервные окончания, из-за чего пациент и ощущает боль. Болевой синдром провоцирует спазм мышц спины в пораженном участке. Такой спазм поражает биомеханику позвоночники и усугубляет защемление. Так образуется замкнутый круг: боль провоцирует спазм мышц, а спазм приводит к обострению боли.

Остеохондроз лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Диклофенаком, Нимесулидом и Ибупрофеном. Они устраняют болезненность и уменьшают воспаление. Препараты очень эффективны, но способны вызывать побочные действия, например, образование язв в желудке или воспаление почек. Поэтому лечение проводится строго под наблюдением врача.

При неэффективности нестероидных препаратов пациенту назначают гормональные стероидные препараты Дексаметазон или Преднизолон.

Эти лекарства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Среди побочных эффектов можно выделить нестабильное артериальное давление и снижение иммунной системы.

При обострении остеохондроза врач выписывает диуретики Верошпирон, Фуросемид или Диакарб. Эти лекарственные препараты снимают оттек и воспаление с ущемленных нервных окончаний. Длительный курс лечения диуретиками не проводится.

Для улучшения процесса обмена веществ нервной ткани врачи рекомендуют принимать витамины группы В, Пентоксифиллин или тиоктовую кислоту. При лечении обострения патологического процесса пациенту назначают хондропротекторы, например, Хондроитинсульфат или Глюкозамин. Эти препараты способствуют регенерации пораженного хряща.

Немедикаментозная терапия

Для лечения грудного остеохондроза могут использоваться такие методики, как магнитопунктура, лазеротерапия, иглоукалывание, сухое вытяжение и др. Такие способы терапии позволяют затормозить патологическое явление в позвоночнике и межпозвоночных дисках.

При комплексном лечении очень эффективна лечебная гимнастика, основная задача которой состоит в увеличении подвижности межпозвоночных и реберно-позвонковых суставов. Упражнения проводятся под строгим наблюдением специалиста. Регулярные занятия помогают улучшить процесс дыхания и сделать вдохи безболезненными для пациента.

При процедуре магнитотерапии на пораженный участок воздействует магнитное поле. Магниты стимулируют кровообращение, снимают воспаление, останавливают разрушительные процессы в тканях, а также устраняют болевые ощущения. Несмотря на положительные результаты терапии, она все же имеет ряд противопоказаний. Магнитопунктура не проводится при онкологических заболеваниях и туберкулезе.

Лазеротерапия является абсолютно безопасной процедурой для человека. Действие лазера глубоко проникает в ткани позвоночника, тем самым улучшая кровообращение, восстанавливая процесс обмена в костной и хрящевой ткани и запуская механизмы регенерации. Кроме этого квантовые частицы оказывают противоотечный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Среди противопоказаний к проведению процедуры можно отметить наличие новообразований в пораженном отделе, заболеваний крови, сахарного диабета и активной формы туберкулеза.

При лечении заболевания неплохой результат показало иглоукалывание. Принцип процедуры состоит в воздействии иглы на активные точки на теле человека. В результате такого воздействия мышцы расслабляются и боль исчезает.

Источники:

http://octeohondroz.ru/grudnoj/simptomy-osteoxondroza-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

http://yusupovs.com/articles/rehab/obostrenie-grudnogo-osteokhondroza-simptomy-i-lechenie-zabolevaniya/

http://ostohon.ru/osteoxondroz/grudnoj/obostrenie-osteoxondroza-grudnogo-otdela-simptomy.html

ostamed.ru

Обострение остеохондроза

Ускорение течения дегенеративно-дистрофического процесса в шейных сегментах и дисках с усилением клинической картины – это обострение остеохондроза. Патология сопровождается рядом негативных проявлений, в частности, болью, скованностью движений и нарушением кровообращения. По своей специфике болезнь охватывает суставы, хрящевые и костные ткани. Интенсивное распространение патологии приводит к выраженной деформации. На ранних стадиях развития болезни организм старается самостоятельно компенсировать истончение дисков. Смена обстановки и провоцирующие факторы приводят к появлению хронической формы остеохондроза.

Почему обостряется заболевание

Обострение остеохондроза связано с негативным влиянием стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений. Усиление клинических проявлений фиксируется на фоне нервов. Питание межпозвоночных сегментов при стрессовых ситуациях нарушается. Развивающиеся болевые ощущения вынуждают человека принимать удобную позу, что влияет на дальнейшее течение болезни.

Вызвать острую форму болезни способен неправильный массаж. Выполнение его в домашних условиях и без квалификации вредит здоровью. Высокий риск развития болезни сохраняется при массаже для похудения, в период обострения патологии.

Причины заболевания нередко связаны с сезонными явлениями. Переохлаждение является главным провокатором усиления клинических проявлений. Погодные условия негативно влияют на состояние позвоночного столба. Признаки обострения остеохондроза часто фиксируются в весенний и зимний период.

Губительное воздействие на организм оказывают пагубные привычки, в том числе употребление алкоголя и курение. У женского пола обострения остеохондроза обусловлены менструальным циклом. При месячных количество эстрогенов, которые отвечают за состояние костной ткани, снижается.

Провоцирующим фактором выступает и простуда. Она приводит к инфекционному воспалению нервных корешков. Следствием данного процесса является усиление болевого синдрома.

Причины обострения нередко связаны не только с переохлаждением, но и перегреванием. Людям, страдающим данным заболеванием, не рекомендуется посещать баню и сауну. Распаривающее действие приводит к воспалению и отечности суставов.

К дополнительным провоцирующим факторам относят чрезмерную физическую активность, длительно нахождение в неудобной позе и монотонное выполнение наклонных упражнений. Все это вызывает деформацию позвонков, болевой синдром и общий дискомфорт.

Основные признаки обострения

Симптомы обострения остеохондроза зависят от провоцирующего фактора и отдела, в котором локализуется заболевание. По проявлениям опытный врач способен незамедлительно поставить диагноз и назначить комплексную терапию. Она заключается в купировании боли и восстановлении двигательной активности.

Острая форма болезни часто охватывает шейный, грудной или позвоночный отдел.

Обострение в шейном отделе

Обострение шейного остеохондроза характеризуется болью в области шеи или затылка. Болевой синдром способен иррадиировать в спину и лопатки, захватывая плечи и часть грудной клетки. Острые приступы боли влияют на чувствительность конечностей. Появляется легкая отечность, мурашки и покалывание.

Боль бывает жгучей или интенсивной. В некоторых случаях она невыносимая, для ее купирования пациент вынужден принимать обезболивающие препараты. Болевой синдром усиливается при наклонах шеи и чихании.

В грудном отделе

Обострение грудного остеохондроза сопровождается болью в боку и спину. Характер симптома меняется в зависимости от провоцирующего фактора. Пациенты отмечают ноющий болевой синдром, сохраняющийся на протяжении нескольких месяцев. Его усиление фиксируется при чихании, изменении атмосферного давления и глубоком вдохе. Поражение верхних дисков грудного отдела сопровождается болью в грудной клетке и брюшной полости. При вовлечении в процесс нижних элементов грудного отдела не исключена скованность движений.

В поясничном отделе

Обострение поясничного остеохондроза сопровождается нарушением чувствительности в паховой области. В тяжелых случаях не исключено ограничение подвижности конечностей. Поражение в области крестца сопровождается болью от бедра до стопы. Подошвенный рефлекс отсутствует.

Усиление остеохондроза поясничного отдела сопровождается нарушением основных функций органов малого таза. У пациента отмечается недержание мочи, кала, половая слабость, нарушения менструального цикла. В тяжелых случаях фиксируется атрофия мышц нижних конечностей. У людей, страдающих данной формой заболевания, наблюдается характерная поза, так называемые противоболевой сколиоз.

При остеохондрозе шейного отдела и других участков позвоночного столба пациенту необходима помощь. Терапия назначается в зависимости от состояния пациента и степени поражения позвоночника.

Сколько длится острая фаза и как с ней справиться

Своевременное лечение остеохондроза в период обострения позволяет полностью купировать негативные симптомы в течение одной недели. Крайне редко острая форма патологии длится 14 суток. Длительность обострения способна варьироваться в зависимости от запущенности процесса и индивидуальных особенностей организма пациента.

Стандартное лечение остеохондроза начинается с медикаментозного воздействия. Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты:

• «Диклофенак»;
• «Нимесил»;
• «Ибупрофен».

Для восстановления суставной и костной ткани необходимо использовать хондропротекторы. Они назначаются лечащим врачом по определенной схеме. Наиболее востребованными препаратами являются «Хондроксид», «Мукосат» и «Артра».

Для того чтобы купировать боль и снять напряжение с мышечных тканей, используют миорелаксанты. Эффективными препаратами являются «Мидокалм» и «Финлепсин». Для полного восстановления организма рекомендуется применять витамины группы В. При нарушении кровообращения, особое внимание уделяется сосудистым медикаментам: назначают «Бетасерк» или «Винпоцетин».

По мере восстановления врач назначает массаж и лечебную физкультуру. Самостоятельно прибегать к данным методикам запрещено. При обострении сохраняется высокий риск ухудшения общего состояния и развития осложнений.

moiortoped.ru

Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Содержание:

Чтобы не столкнуться с обострением остеохондроза грудного отдела, нужно вовремя обращаться в больницу за помощью и не отказываться от лечения. Иначе временные боли и дискомфорт могут перерасти в спазмы, защемление нервов, трудности с дыханием и сном.

А при лечении обострения остеохондроза на поздней стадии часто наблюдается появление грыжи и воспаления спинного отдела.

Как проходит грудной остеохондроз?

При грудном остеохондрозе пациенты сталкиваются с воспалением, выходом межпозвонковых дисков груди.

Как итог, больные страдают от мигреней, сложностей с дыханием, защемления нервов, тяжести и дискомфорта. Со временем развивается авитаминоз, снижение эластичности тканей, подвижности суставов.

Начинается грудной остеохондроз с болей, тяжести и скованности движений при кашле и вздохах. Далее болевой синдром распространяется на руки и спину.

Когда диски и хрящи начинаются деформироваться, остеохондроз переходит в фазу обострения, когда пациенты страдают от грыжи.

Легче всего излечить заболевание при обострении только на ранних стадиях, так как позже остеохондроз прогрессирует в хроническую стадию.

Обострение остеохондроза грудного отдела

Об обострении остеохондроза грудного отдела говорят стойкие проявления болевого синдрома, мигрени, усталость, гипертония, онемение пальцев. С ухудшением состояния, пациенты страдают от боли в шее, руках и области сердца.

Наиболее ярко симптомы остеохондроза грудного отдела при обострении проявляются перед сном, в процессе физической нагрузки, при кашле или при долгой сидячей работе. Иногда очаги воспаления могут неметь, менять температуру и оттенок кожи.

Защемление нервов при обострении болезни

При отсутствии лечения и диагностики обострения остеохондроза грудного отдела, заболевание прогрессирует, поражает весь позвоночный столб.

Но только врач может поставить точный диагноз, разработать курс лечения и профилактики, который включает иглоукалывание, массаж, прием медикаментов и аппаратные процедуры.

Причины возникновения обострений

Обострение остеохондроза грудного отдела происходит по разным причинам, которые устанавливаются только врачом после сдачи анализов:

1. Сидячая работа;
2. Ухудшение метаболизма;
3. Накопление солей;
4. Астма, эпилепсия;
5. Использование слишком мягких подушек и матрасов;
6. Травмы грудного отдела;
7. Переохлаждение или перегревание грудного отдела;
8. Гормональные нарушения;
9. Отказ от лечения и профилактики.

Иногда долгая реабилитация после травм, хронические болезни или патологии суставов, состояние беременности, неправильная фиксация груди при занятии спортом ведет к обострению остеохондроза. Поэтому важно придерживаться общих правил при обнаружении заболевания ранее.

Как определить, что обострился остеохондроз?

Стандартными симптомами обострения грудного остеохондроза можно считать такие проявления:

• Вялость, усталость, раздражительность;
• Режущие и постоянные боли в области груди и сердца;
• Трудности с дыханием;
• Хруст костей и натяжение суставов при движениях;
• Плохой сон.

Фото по теме:

Если подобные проявления появились после долгого пребывания на холоде или в парилке, после травм или долгой физической нагрузки, то нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение обострения проблем с грудным отделом.

Самолечением заниматься не рекомендуется, потому что клиническая картина часто схожа с другими болезнями суставов.

Симптоматика при обострении

О наличии обострения проблем грудного отдела может сказать целый ряд симптомов, при наличии даже пары из них на протяжении трех дней, стоит идти в больницу:

1. Болевой синдром в районе шеи, груди и спины;
2. Онемение и паралич пальцев, рук;
3. Дрожь в руках и потеря координации движений;
4. Сложности с дыханием;
5. Тяжесть, дискомфорт в области груди;
6. Головокружение и мигрень, потеря сознания;
7. Нарушение памяти, зрения и слуха;
8. Плохой сон;
9. Рассеянность.

Рекомендуем к просмотру:

Из общих симптомов обострения проблем грудного отдела выделяют также повышение температуры, отеки, изменение оттенка кожи в пораженной области, появление уплотнений, гипертонию и анемию.

Важно сразу же обратиться в больницу при появлении проблем, так как наибольшего эффекта удается добиться в лечении ранней стадии обострения грудного остеохондроза.

Длится же пик заболевания до трех дней, хотя иногда протекает болезнь и пару недель. А при отсутствии лечения рецидивы повторяются каждую неделю с постепенным поражением новых отделов позвоночника.

Что делать при обострении?

Если у пациента наблюдается подозрение на обострение заболевания грудного отдела, то помимо внешнего осмотра ему назначают ряд процедур по диагностике:

• Томография;
• Рентгенография;
• УЗИ;
• Общий анализ крови и мочи;
• Электрокардиограмма.

Фотогалерея:

Только на основании всех анализов можно сделать вывод и поставить точный диагноз. Далее врач разрабатывает курс лечения, отталкиваясь от возраста больного, физиологии, наличия противопоказаний и патологий, места поражения позвонков.

Это стоит знать:

Из стандартных методик выделяют иглоукалывание, прием медикаментов, рефлексотерапию и физиотерапию. Но к гимнастике, массажам и посещению парилки можно прибегать только после блокады суставов.

Лечение обостренного грудного остеохондроза

Большинство специалистов рекомендует начать лечение еще на первых стадиях обострения грудного остеохондроза, когда положительного результата удается добиться в 90% случаев уже через три недели.

Из методов терапии может быть предложено несколько вариантов:

1. Прием медикаментов;
2. Аппаратные процедуры;
3. Физиотерапия;
4. Массаж и гимнастика;
5. Иглоукалывание;
6. Вибрационная терапия;
7. Блокада суставов;
8. Мануальная терапия;
9. Прием витаминов, иммуностимуляторов и обезболивающих средств;
10. Электростимуляция.

Обычно врачи назначают комплексную терапию на протяжении двух недель в условиях стационара. Хотя начинать нужно с блокады суставов, снятия болевого синдрома в мышцах, а только потом прибегать к массажам и гимнастике.

Снятие спазма при помощи уколов

Направлено лечение на устранение первопричин, а именно восстановление метаболизма в клетках, улучшение кислородного баланса, рассасывание очагов воспаления. Также происходит восстановления подвижности суставов, повышение иммунитета, профилактика деформации позвоночных дисков.

Также при лечении обострения грудного отдела эффективна народная медицина, которая включает растирания, компрессы и настойки из лопуха, липы, корня сельдерея, подсолнечника.

Можно покупать готовые сборы трав из подорожника, зверобоя, календулы и шиповника, которые разводятся с водой, принимаются внутрь.

Тогда курс лечения обострения остеохондроза грудного отдела будет длиться не меньше месяца, включая массажи, иглоукалывание и мануальную терапию в домашних условиях. Также рекомендуют делать гимнастику перед сном, отказаться от мягкой постели, вовремя принимать медикаменты и делать баночный массаж.

Будет полезно просмотреть:

Важно, чтобы лечением занимался врач, исходя из проблемы пациента. После этого рекомендуется пройти профилактику и реабилитацию во избежание рецидивов, для полного излечения проблем с суставами.

osteohondrozinfo.com

Обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника: лечение приступов

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – заболевание, характеризующееся возникновением дегенеративных процессов в области позвонков и межпозвоночных дисков. При запущенных формах обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника требует немедленного лечения, направленного на скорейшее восстановление нормального состояния пациента и снятие болевых ощущений.

Какие могут быть причины обострения

Обострение остеохондроза может возникать вследствие воздействия целого ряда факторов:

• Сезонность – хронический остеохондроз подвержен влиянию времен года: обострения в грудном отделе чаще всего случаются весной как следствие переменчивой погоды.
• Физические нагрузки или их отсутствие – длительные статические нагрузки, тяжелый труд или долгое сидение в неудобной позе увеличивают нагрузку на грудной отдел позвоночника, провоцируя воспаление и обострение.

• Воздействие температур – приступы болей от остеохондроза грудного отдела способны появиться от влияния слишком высоких (баня, сауна) или от слишком низких температур.
• Нервное перенапряжение – при повышенном стрессе процессы обмена в тканях замедляются.
• Алкоголь – его отрицательный эффект обоснован собственно пагубным воздействием, дополняемым неконтролируемым поведением, способным привести к травмам и переохлаждениям.
• Менструальный цикл – при менструации падение уровня эстрогена у женщин может спровоцировать обострение болезни позвоночника.

Такое на первый взгляд безобидное заболевание как простуда может быть причиной проблем с позвоночником.

• Инфекционные заболевания – простуда, грипп, ОРВИ и другие.
• Побочный эффект от лечения – обострение остеохондроза грудного отдела может возникнуть вследствие неправильного выполнения мануальной терапии или массажа.

Часто боль в грудном отделе на фоне воздействия указанных факторов возникает впервые. Такие боли носят ноющий характер, может ощущаться усталость в области между лопатками. Все это указывает на возможное проявление грудного остеохондроза. Важно начинать лечение на первых стадиях заболевания – тогда риск его перетекания в хроническую форму с периодическими обострениями будет значительно ниже.

Как понять, что грудной остеохондроз обострился

Симптомы обострения хронического остеохондроза грудного отдела проявляются наиболее ярко на поздних стадиях заболевания. Течение обострения сопровождается болями в грудной клетке и в области между лопатками, ощущением сдавливания, болезненностью глубоких вдохов и выдохов, местным онемением, появлением мурашек около пораженной области, головными болями, потерей подвижности. Грудной остеохондроз часто сопровождается межреберной невралгией – опоясывающей болью, усиливающейся при движениях грудной клетки. Основные отличительные признаки невралгии – усиление боли при вдохе, резких поворотах туловища, покраснение кожи в местах проявления невралгии.

Для точного определения причин возникновения болей при диагностике назначается УЗИ органов брюшной полости.

Часто приступ грудного остеохондроза путают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т. д. Симптомы межреберной невралгии многие пациенты принимают за сердечные боли, а болевые ощущения в грудном отделе – за обострение гастрита, желчнокаменной болезни, панкреатита. Для точного определения причин возникновения болей при диагностике назначается УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмма, а также другие анализы, выявляющие заболевания со схожей симптоматикой.

Комментарий врача

Пациентам, впервые почувствовавшим боли в грудном отделе, необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения других заболеваний. При ранее диагностированном остеохондрозе обследование может быть необходимо при первом случае возникновения обострения: острые боли могут быть следствием ухудшения состояния позвонков и межпозвонковых дисков, защемления нервных окончаний. Первичное обострение грудного остеохондроза позвоночника требует повторной консультации специалиста, назначения более кардинального метода лечения.

Как выйти из такого состояния

Период острой фазы заболевания сопровождается сильными болями и ограничением подвижности. Для облегчения состояния пациенту назначается постельный режим. Любые тренировки, даже самые щадящие, запрещены: их проведение может спровоцировать усиление боли, возникновение прострелов, межреберной невралгии. Самолечением в период обострения болезни заниматься категорически запрещено. Если обострения уже случались ранее и врачом была назначена схема лечения, то можно использовать ее.

Для купирования имеющегося болевого синдрома назначаются медицинские препараты. Иногда врач назначает терапию медикаментозными блокадами – это курс уколов лидокаина или новокаина, вводимых непосредственно в болевой очаг.

Для купирования имеющегося болевого синдрома назначаются медицинские препараты.

Виды препаратов для снятия обострения остеохондроза:

• Обезболивающие противовоспалительные – Индометацин, Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен.
• Хондропротекторы – восстанавливают пораженные ткани суставов, наиболее популярные из них – Хондроксид, Артра.
• Снимающие напряжение и спазм мышц ­– Мидокалм.
• Витамины группы В – Мильгамма, Нейровитан.
• Ноотропы – Аминалон, Тиоцетам.
• Мочегонные, снимающие отеки – Фуросемид.

Для улучшения местного кровообращения можно проводить легкий массаж. В условиях стационара для нормализации состояния в грудном отделе проводится физиотерапия, способствующая улучшению кровообращения, снятию отека и болей от остеохондроза позвоночника. Легкую гимнастику для улучшения подвижности можно проводить после первых улучшений с разрешения лечащего врача. При выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений, иначе тренировку необходимо прекратить.

Мнение специалиста о назначениях

Как врач-ортопед со стажем, я назначаю медикаментозное лечение пациентам только при обострениях грудного остеохондроза. Оно состоит из комплекса препаратов для наружного и внутреннего применения, направлено на устранение болей и воспаления, улучшение обменных процессов в суставах. Для питания позвонков и межпозвоночных дисков я рекомендую каждые полгода, в том числе при обострениях, пропивать курс хондропротекторов и витаминов, содержащих кальций, фосфор, магний, витамины А, В, С, D. Дополнительно к медикаментозному лечению обострения я рекомендую пройти курс физиотерапии или массажа.

Профилактические меры

Для предупреждения обострения остеохондроза грудного отдела необходимо учитывать все факторы, предрасполагающие к его развитию. Течение такого хронического заболевания подразумевает постоянный контроль своего организма и ритма жизни. Основные меры профилактики:

• Корректировка физических нагрузок – при остеохондрозе они должны быть умеренными, но регулярными. Вредны для позвоночника статические нагрузки, поэтому нельзя носить тяжелые сумки, долго сидеть в неудобном или неправильном положении.
• Контроль осанки – при сидении или ходьбе спина всегда должна быть ровной, для профилактики сколиоза с разрешения врача допускается ношение корсета, поддерживающего правильное положение позвоночника и снимающего напряжение с мышц.

Правильная осанка — одна из профилактических мер обострения остеохондроза.

• Теплая одежда – отсутствие переохлаждений снимает риск обострения.
• Прием витаминов – для поддержания здоровья суставов и организма в целом необходимо регулярно принимать курсы поливитаминов, а для регенерации костной ткани – хондропротекторов.
• Правильное питание – рацион пациента должен быть разнообразен, это тоже является одним из методов предупреждения обострения остеохондроза грудного отдела. В меню должны присутствовать мясо, рыба, бобовые, орехи, большое количество овощей и фруктов, молочных продуктов, нужно ограничить потребление соли и сахара.
• Контроль веса – при ожирении увеличивается нагрузка на поврежденные суставы, что усугубляет течение заболевания.

Заключение

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника важно постоянно следить за собственным здоровьем, регулярно проходить курсы лечения, выполнять лечебную гимнастику. Ведение правильного образа жизни значительно снизит риск возникновения обострений остеохондроза, а также будет способствовать улучшению общего состояния пациента.

stoposteohondroz.ru