Седьмой позвонок где находится: Где находится 7 шейный позвонок?

«Как избавиться от «холки» или «вдовьего горба»

Доктор Александр Иванов о способах избавления от возвышений у основания шеи

Нередко врачи на приеме слышат жалобы от пациентов на появление бугорка у основания шеи. Его в народе называют «холкой» или «вдовьим горбом». Также любят использовать слова типа «хондроз» и «отложение солей». Так или иначе, он доставляет дискомфорт и появляется обычно у женщин сидячих профессий: бухгалтеров, офисных работников, преподавателей… Что за возвышение такое и как от него избавиться? Об этом в новой статье автора «БИЗНЕС Online» Александра Иванова.

«Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный» Фото: «БИЗНЕС Online»

7-Й ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК — «ВЫСТУПАЮЩИЙ»

Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный, анатомы дали ему даже название prominens, что с латыни переводится как «выступающий». По нему ориентируемся мы, остеопаты, когда считаем позвонки, потому что он действительно выступает за счет длинного остистого отростка и легко пальпируется. Таким образом, у всех людей данное место (там, где «холка») чуть более рельефное, чем другие участки позвоночника. В некоторых случаях я говорю об этом пациентам, которые переживают, что их 7-й позвонок выступает. Если выступ в пределах нормы, то можно успокоиться, это не «вдовий горб».

«ВДОВИЙ ГОРБ» — СИГНАЛ, ЧТО В ОРГАНИЗМЕ НЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ

Однако если в области отростка 7-го шейного позвонка заметны уплотнения, то это связано с оссификацией (обызвествлением) связок позвоночника и разрастанием соединительной ткани. Причина тому — остеоартроз. Надо сказать, что остеоартроз — это не локальное явление и его формирование происходит равномерно по всем отделам позвоночника.

Поэтому, если вы увидели «холку», проблема не в месте ее возникновения, а во всем позвоночнике: в изменении физиологических изгибов, уплотнении мягких тканей, ограничении подвижности позвоночных сегментов. Кроме того, появление «холки» говорит нам о нарушении минерального обмена и дефиците витамина Д. Поэтому и лечение должно быть направлено на весь позвоночник.

Формирование уплотнений в виде «вдовьего горба» связано с нарушением питания (снижен кровоток) из-за статической перегрузки. Поэтому чаще всего страдают от этого люди сидячих профессий. На рентгене мы видим сглаженность шейного лордоза, остеофиты (костные разрастания), истончение межпозвоночных хрящей. В последнее время с «вдовьим горбом» приходят все больше молодых людей (до 20 лет), которые страдают гаджетозависимостью и с утра до вечера смотрят в свои смартфоны. Нефизиологичное положение головы при просмотре картинок в телефоне перегружает шейный отдел и приводит к раннему артрозу. Это, кстати, одна из причин головных болей, мигрени у людей сидячих профессий. Проблема помолодела.

«ХОЛКА» МОЖЕТ БЫТЬ ЛИПОМОЙ — ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ

Иногда в области «холки» могут быть липомы — доброкачественное новообразование из жировой ткани, что также приводит к эстетическому дефекту. Хирурги не рекомендуют удалять такую липому, если она не растет и не сдавливает сосуды и нервы, то есть нет симптомов. Ведь любая операция — это всегда риск осложнений. Полностью согласен с данным утверждением.

Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины Фото: pixabay.com

«ХОЛКА» — ПРИЗНАК НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины. В период климакса прекращается выработка женских половых гормонов, что влияет на жировой и минеральный обмен в организме. Параллельно с этим идет перестройка тела по мужскому типу: плечи становятся более широкими, разрастается мышечная и соединительная ткани. Поэтому появление «холки» в климаксе требует участие врача-эндокринолога.

7 ПРИЧИН ФОРМИРОВАНИЯ «ВДОВЬЕГО ГОРБА»

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Гормональные перестройки в организме.
  3. Остеопороз.
  4. Остеоартроз.
  5. Лишний вес.
  6. Хронический стресс.
  7. Частое использование гаджетов.

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ С «ХОЛКОЙ»

Для начала нужно определить, есть ли у вас проблема или вы ее придумали. Для этого надо сходить к врачу. Можно обратиться к ортопеду, неврологу, остеопату. Лучше, если это будет остеопат-ортопед или остеопат-невролог.

Если это липома, тогда к хирургу (определит врач). Иногда требуется УЗИ мягких тканей для уточнения диагноза.

В некоторых случаях нужна консультация врача-эндокринолога.

Если холка вызвана остеоартрозом, тогда необходимо восстановить питание позвоночника. Для этого есть методы:

  1. массаж или самомассаж спины;
  2. лечебная физкультура для позвоночника;
  3. остеопатия;
  4. нормализация минерального обмена (устранение дефицита микроэлементов и витаминов) с помощью нутрицевтиков;
  5. сбалансированное питание;
  6. прием достаточного количества жидкости — воды;
  7. прием лекарственных препаратов после консультации с эндокринологом.

В заключение делюсь приемами самомассажа при проблемах шейного отдела. Могут быть противопоказания! Посоветуйтесь с врачом перед выполнением.

ПРИЕМЫ САМОМАССАЖА ДЛЯ ШЕИ

Исходное положение — стоя или сидя. Время выполнения — 1–2 минуты.

Упражнение 1. Поглаживание шеи

Фото предоставлено Александром Ивановым

Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Медленными движениями скользите руками вниз по направлению к плечам, слегка смещая кожу, без нажима. Выполните несколько таких движений. После этого сместитесь на переднюю поверхность шеи. Выполнять поглаживания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать поглаживания от основания шеи к плечам.

Упражнение 2. Растирание шеи

Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Выполнить интенсивные и энергичные движения, растирая ткани, смещая кожу и мышцы. Выполнить несколько таких движений до ощущения жара в коже. После этого сместиться на переднюю поверхность шеи. Выполнять растирания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать растирания от основания шеи к плечу (см. рисунки 1,2).

Упражнение 3. Разминание шеи и плеч

Фото предоставлено Александром Ивановым

Обхватить плотно ладонью заднюю поверхность шеи у основания черепа и зафиксировать, как бы «схватить себя за загривок». Выполнять покачивающие движения головой вперед-назад, не отпуская рукой мышцы шеи. Выполнить несколько таких движений. Далее руки перемещаем на середину шеи и проделываем то же самое (см. рисунки 3, 4). Далее обхватить рукой надплечья и размять.

Искренне ваш,
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Седьмой шейный позвонок: где живет воля?

В китайской традиционной медицине считается, что в нашем теле есть некая энергия ци — жизненная сила. Она условно подразделяется на Инь и Ян.

Есть множество тонких, не всегда понятных объяснений, чем отличаются эти два вида энергии. Но в практиках цигуна и в китайской медицине есть множество способов стимулировать Ян — энергию жизни, огненную, питающую, бурлящую. Ту, с которой мы связываем свою энергичность, силу, подвижность.

В даосской традиции есть представление, что эта энергия питает дух, поэтому, чем сильнее и энергичнее человек, тем больше у него перспектив духовного развития. На самом деле это недалеко от истины. В области седьмого шейного позвонка пересекаются все янские каналы — те, по которым течет энергия Ян. Это единственное место в теле, где все они сходятся в одном месте.

Соответственно, если здесь возникает застой, то он тормозит движение энергии по всему телу. А чем ниже качество циркуляции энергии, тем слабее чувствует себя тело и тем ниже фоновое настроение — меньше драйва, вдохновения, воли к жизни.

Связь с сердцем

Область седьмого шейного позвонка связана со здоровьем сердца. Этому есть как научное, так и метафизическое объяснение. С точки зрения науки сердце иннервируется через область седьмого шейного позвонка, то есть мозг управляет работой сердца через нервы, проходящие в этой области.

Вероятно, вы видели людей, у которых зажата область седьмого шейного — настолько, что над ним образуется «горбик», жировая подушка. Такие люди или уже страдают от повышенного давления и других сосудистых заболеваний, или можно с большой долей уверенности «предсказать», что скоро эти заболевания себя проявят.

Что же касается метафизики, то область седьмого шейного — это зона, отвечающая за циркуляцию янской энергии по каналам. Тогда как сердце — это мышца, которая качает по телу кровь. Таким образом, функция точки и органа совпадают: они отвечают за циркуляцию жизненных сил по телу.

Связь с печенью

Кроме того, область седьмого шейного позвонка связана с печенью — вернее, не столько с самой печенью, а с ее элементом. В китайской медицине есть идея о том, что каждому органу соответствует свой элемент, вкус, цвет и время года. Это комплексное представление о природе тела человека называется системой пяти элементов.

Согласно этой системе, элемент, которому соответствует печень, — дерево. Это символ быстрого роста и развития, начала всего нового. А субстанция, которая накапливается в этом элементе, — воля.

Эту образную взаимосвязь можно понять на простом примере.

Сядьте ровно, обопритесь на спинку стула, расправьте плечи, раскройте грудную клетку. Оцените ощущения — насколько энергичным человеком вы чувствуете себя, когда плечи расправлены, седьмой шейный позвонок стремится внутрь, а шея длинная и свободная.

А теперь ссутультесь: седьмой шейный приобретает форму горбика. Что происходит с ощущением свободы, воли к жизни и чувством энергичности? Оно «скукоживается» вместе с грудной клеткой, область седьмого шейного позвонка зажимается, и силы воли объективно становится меньше.

Где находится 7 шейный позвонок?

  • Седьмой шейный позвонок находится в месте соединения спины и шеи. Его называют позвоночным выступом, так как он выступает, выпирает и его легко нащупать, если он еще не оброс жиром. А обрастает он быстро при малоподвижном образе жизни, да еще соли на нем откладываются, так что для здоровья это важный позвонок, ведь с него начинается шея. А кто не может его нащупать, пусть прокатит голову вокруг, как мячик, и обязательно почувствует хруст в этом позвонке.

  • Седьмой шейный позвонок очень легко найти рукой, поскольку он имеет остистый отросток и прощупывается.

    Женщинам он хорошо знаком, потому что при шитье, снимая мерку, именно от него (до линии талии) измеряют длину спины для построения выкройки.

    Проблемы с шейными позвонками — это проблемы недовольства.

    Под энергетическим действием непосредственно 7-ого шейного позвонка находятся околощитовидные железы.

    При проблемах с 7-м шейным позвонком страдают и руки. В них возникает боль, одеревенелость, затекание, деформация. (Руки- это понятно, ведь руками мы принимаем что-то и даем что-то кому-то, а как принимаем, с любовью или с недовольством — показывает шея болью или свободными движениями).

    Вытягивание — это физическая помощь, нужно еще последить за своими мыслями.

    Поврежденный позвонок массировать имеет смысл лишь после рентгеновского снимка, чтобы не причинить массажем еще больший вред, сместив его.

  • Всего шейный отдел включает в себя семь позвоночников. Таким образом, седьмой располагается в нижней части данного отдела. На рисунке выше более детально можно посмотреть местонахождение данного позвоночника.

  • Сначала разберем расположение 7 позвонка при помощи атласа позвоночного столба. На рисунке видно, что отсчет ведется сверху, но в реальной жизни собственноручно вы навряд ли сможете посчитать эти позвонки:

    А на схеме строения спины уже более наглядно можно рассмотреть и найти 7 позвоночник даже не трогая, визуально он выделяется на фоне других:

    Он выпирает больше других, потому позвонки вам считать не придется, а найдете на ощупь.

  • Седьмой шейный позвонок является переходным, потому что верхняя его часть похожа на позвонки шейного отдела, а нижняя часть по строению схожа с позвонками грудного отдела позвоночника. Этот позвонок отличается от других длинным и толстым отростком, который можно легко прощупать сквозь кожу. Этот отросток ещ называют выступающим.

  • Расположение позвонков в теле человека:

    • сперва от черепа идут семь шейных позвонков,
    • затем 12 грудных,
    • поясничный отдел, включает в себя 5 позвонков,
    • завершает все крестец и копчик.

    Как выглядит седьмой и пятый шейный позвонок:

    Он состоит из остистого отростка, кончика, поперечного отростка и ножки.

    Зачастую у некоторых людей седьмой позвонок может сильно выпирать. Это говорит о смещении и проблемах. Нужен хороший массажист и костоправ.

  • Единственный позвонок, который можно легко и непринужденно прощупать и запомнить место его положения.

    Как его прощупать и обнаружить самому?

    Для этого, достаточно, с тыльной стороны головы сверху вниз вдоль шейных позвонков провести рукой до тех пор пока ваши пальцы не почувствуют небольшой бугорок и это есть седьмой позвонок, который считается переходным позвонком от шейных к грудным.

    У большинства людей,седьмой шейный позвонок, немножко выпирается и этим его легко отличить от других.

  • Седьмой шейный позвонок находится в шейном отделе позвоночника)) А в частности- это тот самый позвонок, который quot;выпираетquot; и его легко можно нащупать. Часто он обрастает жиром и возникает холка. В идеале, его вообще не должно быть видно. Но это у людей, которые занимаются в частности или йогой или цигун и подобными практиками. Позвоночник выравнивается и он становится таким же позвонком, как и все остальные. К этому нужно стремиться))

  • Седьмой позвонок — это единственный позвонок шейного отдела, который выступает наружу благодаря имеющемуся у него отростку. Поэтому его нужно именно нащупать, а не отсчитать, начиная с первого (ибо их вы точно не прощупаете).

    Именно 7-ой позвонок является рубежом шейного отдела, местом, после которого начинается отдел грудной. Он обладает несколькими уникальными особенностями. Так, у него есть две пары нервных корешков, которые ответственны за работу среднего и указательного пальцев. И еще: именно через этот позвонок идет поперечная вена, тогда как предыдущие 6 контактируют с позвоночной артерией.

  • Позвоночник человека состоит из нескольких отделов:

    • шейный отдел;
    • грудной отдел;
    • поясничный отдел;
    • крестцовый отдел;
    • копчиковый отдел.

    7 шейный позвонок находится в шейном отделе позвоночника человека.

    Хорошо место его расположения видно на рисунке ниже:

  • Всего в шейном отделе есть только 7 позвонков. Седьмой должен располагаться в том месте, где идет переход от шеи к спине. Обычно он выступает и очень хорошо прощупывается. Это самый первый выступающий позвонок. Его трудно перепутать с другими. На нем любят откладываться соли, поэтому его рекомендуют массировать при остеохондроз шеи.

  • C7 (7-й шейный позвонок) – анатомические изображения и информация

    Седьмой шейный (C7) позвонок – самый большой и самый нижний позвонок в области шеи. В отличие от других шейных позвонков, у C7 есть большой остистый отросток, который выступает назад к коже в задней части шеи. Этот остистый отросток можно легко увидеть и почувствовать у основания шеи, что делает его заметным ориентиром в скелете и дает C7 название vertebra prominens.

    С7 расположен в позвоночнике ниже 6-го шейного (С6) позвонка и выше первого грудного (Т1) позвонка.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

    Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

    Продолжение сверху . .. Как переходный позвонок между шейным и грудным отделами, C7 имеет некоторые особенности как шейных, так и грудных позвонков. Как и позвонки от C3 до C6, у C7 есть более толстый участок кости, называемый телом, расположенный впереди от отверстия позвонка.Корпус C7 поддерживает общий вес головы и шеи. Грани, латеральные по отношению к телу C7, позволяют C7 образовывать суставы с позвонком C6 над ним и позвонком T1 под ним. Фиброзно-хрящевые диски над и под телом C7 обеспечивают амортизацию. Грани и диски, окружающие тело, придают шее стабильность и гибкость.

    Сзади от тела находится тонкое костное кольцо, известное как позвоночная дуга. Позвоночная дуга окружает полое отверстие позвонка и обеспечивает места прикрепления мышц к позвонку C7.Нежные ткани, включая спинной мозг и нервы, проходят через отверстия позвонков и защищены позвоночной дугой. С обеих боковых сторон дуги позвонка отходят поперечные отростки и их крошечные полые поперечные отверстия. Каждое поперечное отверстие является каналом для нервов, позвоночных артерий и вен, по которым кровь поступает в ткани головы и шеи.

    Несколько костных отростков отходят от дуги позвонка и обеспечивают важные места прикрепления мышц к мышцам шеи.На обеих боковых сторонах C7 поперечные отростки обеспечивают точки прикрепления мышц, выпрямляющих позвоночник, которые разгибают и сгибают шею. Остистый отросток простирается от задней части дуги позвонка, обеспечивая точки соединения для мышц, которые расширяют шею, включая трапециевидные и спинные мышцы. В отличие от зубчатых остистых отростков C3-C6 позвонков, prominens позвонка напоминает позвонок T1 с остистым отростком, который большой, прямой и уплощенный на конце.Конец затылочной связки, которая поддерживает мышцы шеи и соединяет затылочную кость черепа с позвонком C7, прикрепляется к вершине остистого отростка.

    Все о сегменте движения позвоночника C6-C7

    Сегмент позвоночника C6-C7 несет основную нагрузку от веса головы и обеспечивает поддержку нижней части шеи. Нижний конец этого сегмента движения сочленяется с первым позвонком грудного отдела позвоночника (T1).

    Сегмент движения позвоночника: анимация C6-C7 Сохранить

    Некоторые состояния, влияющие на двигательный сегмент C6-C7, могут вызывать корешковую боль, покалывание, онемение и / или слабость на пути прохождения нерва.Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C6-C7 Анимация.

    Из-за своей несущей функции двигательный сегмент C6-C7 подвержен дегенерации, травмам и дисфункции межпозвонкового диска.

    объявление

    Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C6-C7

    Спинально-двигательный сегмент C6-C7 включает следующие структуры:

    • С6 и С7 позвонки . Позвонок C6 структурно похож на большинство других шейных позвонков, за исключением C1 и C2.Ключевые компоненты позвонка C6 включают тело позвонка, дугу позвонка, 2 поперечных отростка, остистый отросток и пару фасеточных суставов. Хотя позвонок C7 похож на позвонок C6, он имеет несколько уникальных особенностей:
      • Более заметный остистый отросток присутствует в C7, который также известен как выступающие позвонки. Этот отросток (костный выступ или горб) ощущается у основания шеи и обеспечивает прикрепление к большему количеству мышц шеи по сравнению с другими шейными позвонками.
      • Поперечное отверстие (костное отверстие) C7 не содержит позвоночной артерии (артерии, снабжающей кровью головной мозг), в отличие от других шейных позвонков. 1
      • В редких случаях из C7 может образоваться дополнительное шейное ребро . Это ребро либо свободно заканчивается в мягких тканях, либо сливается с первым ребром. 2

      Смотреть анимацию анатомии шейных позвонков

    • Межпозвоночный диск C6-C7 .Диск из гелеобразного материала (пульпозное ядро), окруженный толстым фиброзным кольцом (фиброзное кольцо), расположен между позвонками С6 и С7. Этот диск защищает позвонки, обеспечивая амортизацию при движении шеи.

      См. Шейные диски

    • Спинной нерв С7 . Спинной нерв C7 выходит через межпозвонковое отверстие между позвонками C6 и C7. Этот нерв имеет сенсорный и моторный корень.
      • Дерматом C7 – это участок кожи, который воспринимает ощущения через нерв C7.Этот дерматом включает участки кожи, покрывающие плечи, тыльную сторону рук и средний палец.
      • Миотом C7 – это группа мышц, контролируемых нервом C7. К этим мышцам относятся мышцы, участвующие в выпрямлении локтя, поднятии запястья, удлинении пальцев до вытянутой руки и трехглавой мышце плеча.

      См. Шейные спинномозговые нервы

    Позвонки C6 и C7 помогают защитить спинной мозг внутри позвоночного канала.

    Смотреть анимацию анатомии шейного отдела спинного мозга

    Общие проблемы на C6-C7

    Из-за своей несущей функции сегмент движения C6-C7 может иметь ряд проблем:

    • Грыжа межпозвонкового диска . Межпозвонковый диск C6-C7 является одним из наиболее распространенных грыж шейного отдела позвоночника. 3 Грыжа может возникнуть в результате травмы или возрастного износа.

      См. Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска и варианты лечения

    • Спондилез .Спондилез или хроническая дегенерация позвонков, диска и других структур позвоночника распространены на уровне C6-C7. 4 Спондилез может привести к стенозу или сужению межпозвонковых отверстий или позвоночного канала из-за образования костных шпор (остеофитов).

      См. Спондилез: что это на самом деле означает

    • Перелом . Исследования показывают, что около 20% травматических переломов шеи происходит на уровне C6 позвонка, а 19% – на уровне C7. 5 Переломы на этом уровне обычно возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильные аварии, падения или спортивные травмы
    • См. Лечение компрессионных переломов

    Травма позвонков и / или межпозвоночного диска на уровне C6-C7 является частым источником боли в корешковом нерве C7. 3 , 4 , 6 Тяжелая травма такого уровня может также привести к повреждению спинного мозга. В редких случаях, когда позвонок C7 образует шейное ребро, может произойти сдавление окружающих кровеносных сосудов и / или нервов, что приведет к синдрому грудной апертуры. 2 , 7

    См. Боль в шее при синдроме грудного выхода

    В этой статье:

    Общие симптомы и признаки, связанные с C6-C7

    Травма позвонка и / или диска в двигательном сегменте C6-C7 может вызвать немедленные или отсроченные симптомы.В нижней части шеи может возникать тупая или жгучая боль, часто сопровождающаяся ригидностью шеи.

    Когда нерв C7 сдавлен или раздражен, могут последовать дополнительные жалобы, например:

    • Боль от шеи, отдающая от плеча до среднего пальца. 3
    • Онемение ладони, указательного и среднего пальцев. 3
    • Слабость в верхней части руки, предплечья, локтя и запястья; влияя на движение этих регионов. 3

    Узнайте, что такое радикулопатия шейки матки?

    объявление

    Когда спинной мозг травмируется в точках C6-C7, боль, слабость или паралич могут возникать в одной или нескольких частях тела ниже уровня травмы. В некоторых случаях может наблюдаться снижение функций кишечника, мочевого пузыря и / или дыхания.

    См. Симптомы шейного спондилеза и шейной миелопатии

    Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения, чтобы контролировать симптомы повреждений C6-C7.Если нехирургические методы лечения не приносят облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

    См. Лечение боли в шее

    Список литературы

    • 1. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, шейные позвонки. [Обновлено 6 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459200/.
    • 2. Генри Б.М., Викс Дж., Санна Б. и др. Распространенность шейных ребер и ее связь с синдромом грудного выхода: метаанализ 141 исследования с хирургическими соображениями.Мировая нейрохирургия. 2018; 110: e965-e978. DOI: 10.1016 / j.wneu.2017.11.148
    • 3. Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
    • 4.Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O’Byrne JM. Естественная история и клинические синдромы дегенеративного шейного спондилеза. Достижения в ортопедии. 2012; 2012: 1-5. DOI: 10.1155/2012/393642
    • 5.Кураиши Н.А., Эльсайед С. Травматический, высокоэнергетический и нестабильный перелом позвонка С5, полученный с помощью кифопластики: ранее не зарегистрированный случай. Eur Spine J. 2011; 20 (10): 1589-92.
    • 6. Бойлс Р., Той П., Меллон Дж., Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии при лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther. 2011; 19 (3): 135-42.
    • 7. Chang KZ, Likes K, Davis K, Demos J, Freischlag JA. Значение шейных ребер при синдроме грудной апертуры.Журнал сосудистой хирургии. 2013; 57 (3): 771-775. DOI: 10.1016 / j.jvs.2012.08.110

    Шейные позвонки

    Семь шейных позвонков, обозначенных от С1 до С7, образуют шейный отдел позвоночника от основания черепа до верхней части плеч. На каждом уровне шейные позвонки защищают спинной мозг и работают с мышцами, сухожилиями, связками и суставами, обеспечивая шею поддержку, структуру и гибкость.

    См. Позвонки в позвоночнике

    Анимация анатомии шейных позвонков Сохранить

    Смотреть: Анимация анатомии шейных позвонков

    Есть некоторые различия между шейными позвонками.Позвонки в верхней части шеи имеют тенденцию быть меньше и более подвижными, в то время как нижние шейные позвонки больше, чтобы выдерживать большие нагрузки от шеи и головы выше.

    Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

    Типичные позвонки: C3, C4, C5 и C6

    Сохранить

    Шейные позвонки C3, C4, C5 и C6.

    объявление

    Шейные позвонки от C3 до C6 известны как типичные позвонки, потому что они имеют те же основные характеристики, что и большинство позвонков по всему остальному позвоночнику.Типичных позвонков:

    • Тело позвонка. Эта толстая кость цилиндрической формы расположена в передней части позвонка. Тело позвонка несет большую часть нагрузки на позвонок. На большинстве уровней позвоночника между двумя телами позвонков расположен межпозвоночный диск, который обеспечивает амортизацию и помогает поглощать шок от повседневных движений.
    • Дуга позвонка. Эта костная дуга обвивает спинной мозг по направлению к задней части позвоночника и состоит из 2 ножек и 2 пластинок.Ножки соединяются с телом позвонка спереди, а пластинки переходят в остистый отросток (костный горб) в задней части позвонка.
    • Фацетные соединения. Каждый позвонок имеет пару фасеточных суставов, также известных как зигапофизиальные суставы. Эти суставы, расположенные между ножкой и пластиной на каждой стороне дуги позвонка, выстланы гладким хрящом, чтобы обеспечить ограниченное движение между двумя позвонками. Дегенерация позвоночника или травма фасеточных суставов – одни из наиболее частых причин хронической боли в шее.

    Все о сегментах позвоночника C2-C5

    Смотреть сегмент движения позвоночника: анимация C2-C5

    Небольшой диапазон движения между двумя позвонками может привести к значительному увеличению диапазона движения всего шейного отдела позвоночника с точки зрения вращения, вперед / назад и изгиба в стороны.

    См. Лечение C2-C5

    Атипичные позвонки: C1 и C2

    Сохранить

    С1 и С2 считаются атипичными позвонками, потому что они имеют некоторые отличительные особенности по сравнению с остальной частью шейного отдела позвоночника.

    • C1 Позвонок (атлас). Верхний позвонок, называемый атласом, является единственным шейным позвонком без тела позвонка. Вместо этого он имеет форму кольца. Атлас соединяется с затылочной костью выше, чтобы поддерживать основание черепа и образовывать атланто-затылочный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон движений головы вперед / назад по сравнению с любым другим суставом позвоночника. 1 , 2
    • C2 Позвонок (ось). Второй позвонок, называемый осью, имеет большой костный выступ (зубчатый отросток), который направлен вверх от тела позвонка и вписывается в кольцеобразный атлас над ним. Атлас способен вращаться вокруг оси, образуя атлантоаксиальный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон вращательного движения по сравнению с любым другим, по некоторым оценкам, почти половина вращения головы происходит в этом суставе. 1 , 2

    См. Позвонки C1-C2 и спинной сегмент

    Наблюдать за позвонками C1-C2 и спинным сегментом

    Хотя С1 и С2 – самые маленькие из шейных позвонков, они также самые подвижные.

    См. Лечение C1-C2

    В этой статье:

    Уникальный позвонок: C7

    Все о сегменте позвоночника C7-T1 (шейно-грудной переход) Сохранить

    Шейно-грудной переход – это точка перехода от очень гибкой шеи к почти негибкой верхней части спины. Прочтите: Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)

    Седьмой шейный позвонок, также называемый протяженным позвонком, обычно считается уникальным позвонком с наиболее выраженным остистым отростком.При ощупывании задней части шеи остистый отросток C7 позвонка (костный горб) выступает больше, чем другие шейные позвонки.

    Наблюдайте за сегментом движения позвоночника: C7-T1 (шейно-грудной переход), анимация

    C7 – это нижняя часть шейного отдела позвоночника и соединяется с верхней частью грудного отдела позвоночника, T1, образуя шейно-грудной переход, также называемый C7-T1. Остистый отросток C7 не только значительно больше, чем у вышележащих позвонков, но и имеет другую форму, чтобы лучше соответствовать T1 внизу. В C7 также отсутствуют отверстия (отверстия в поперечных отростках) для прохождения позвоночных артерий, которые присутствуют во всех других шейных позвонках.

    Из-за большего размера и ключевого расположения в шейно-грудном соединении к остистому отростку C7 присоединяется больше мышц по сравнению с другими шейными позвонками.

    объявление

    Суставы нековертебральные

    Унковертебральные суставы, также называемые суставами Люшки, находятся между позвоночными сегментами от С3 до С7.Эти суставы состоят из двух крючковидных отростков – по одному, поднимающегося из верхней части каждой стороны тела позвонка, – которые соответствуют углублениям в теле позвонка выше. Они помогают шее двигаться вперед и назад, а также ограничивают наклон в любую сторону.

    По сравнению с фасеточными суставами унковертебральные суставы относительно малы и отсутствуют при рождении. Унковертебральные суставы обычно развиваются к 10 годам. 2 Унковертебральные суставы также являются частым местом развития костных шпор (остеофитов) по мере старения позвоночника, которые в конечном итоге могут сдавливать близлежащий спинномозговой нерв.

    См. Шейные остеофиты: костные шпоры шеи

    В то время как позвонки обеспечивают шее стабильность и защиту, эти кости удерживаются вместе и поддерживаются мягкими тканями, как описано на следующей странице.

    Список литературы

    • 1. Измерительная KP, Kappler RE. Шейный отдел. В кн .: Chila A, ed. Основы остеопатической медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkens. 2010: 513-527.
    • 2.Hartman J. Анатомия и клиническое значение крючковидного отростка и унковертебрального сустава: всесторонний обзор.Клиническая анатомия. 2014; 27 (3): 431-40.

    Журнал Пакистанской медицинской ассоциации

    Садия Рахиз Камар (отделение радиологии военного госпиталя, Равалпинди.)
    Мухаммад Хамид Акрам (отделение радиологии военного госпиталя, Равалпинди.)
    Первез Хасан Хан Ниази (отделение радиологии, AFIRM, Равалпинди.)

    Аннотация

    Цели: Определить связь между длиной поперечного отростка седьмого шейного позвонка на простом рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника в AP-проекции и исследованиями нервной проводимости у соответствующих пациентов, страдающих брахиалгией.
    Методы: Исследование проводилось в отделении радиологии военного госпиталя Равалпинди в сотрудничестве с Институтом реабилитационной медицины Вооруженных сил (AFIRM) Равалпинди с января 2004 года по декабрь 2004 года. В этом исследовании приняли участие 160 взрослых пациентов, включая 80 добровольцев без брахиалгии в анамнезе. Восемьдесят субъектов страдали брахиалгией, и у них были зарегистрированы аномальные исследования нервной проводимости / электромиография, направленные из AFIRM Rawalpindi.Сделан рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника всех пациентов. Относительный риск (ОР) был рассчитан для определения связи.
    Результаты: Восемьдесят процентов (64 из 80) пациентов с брахиалгией и документально подтвержденными исследованиями аномальной нервной проводимости имели заметный поперечный отросток седьмого шейного позвонка на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника. ОР для развития брахиалгии составил 2,64, и связь была статистически значимой.
    Заключение: Рентгенография шейного отдела позвоночника AP-view – простой, быстрый и приемлемый метод измерения поперечного отростка седьмого шейного позвонка.Это может предсказать, у каких людей чаще всего разовьется брахиалгия.
    Ключевые слова: Седьмой шейный отдел позвоночника, брахиалгия, исследования нервной проводимости (JPMA 61: 429; 2011).

    Введение

    Брахиалгия определяется как «Боль в руке». 1 Боль является признаком острого или хронического сдавления нервных корешков. Боль из-за сдавления нервных корешков имеет определенные характеристики: во-первых, она имеет тенденцию к распространению по дерматомам; во-вторых, это может сопровождаться парестезией, в-третьих, это может быть связано с потерей силы мышц, иннервируемых корнем. 2
    Боль в руке и симптомы, вызванные заболеваниями шейного отдела позвоночника (шеи), являются очень частой проблемой для многих взрослых. Шея состоит из множества различных анатомических структур, включая мышцы, кости, связки, нервы и суставы. 3 В позвоночнике семь шейных позвонков (C1-C7). Поперечные отростки C7 направлены вниз и наружу, на концах раздвоены. Обычно они большого размера. Иногда поперечный отросток существует в виде отдельной кости и достигает больших размеров (Рисунок-1).

    Затем он известен как «шейное ребро». 4 Одной из основных причин брахиалгии на уровне нервных корешков C8 и T1 является «увеличенный седьмой поперечный отросток шейки матки» (Рисунок 2). 5

    Обычные рентгеновские лучи по-прежнему широко используются в большинстве отделений радиологии по всему миру. 6 Кроме других анатомических ориентиров; увеличенный седьмой шейный поперечный отросток можно легко визуализировать с помощью переднезаднего вида шейного отдела позвоночника. В дополнение к рентгенологическому обследованию, электродиагностика существенно меняет клинические впечатления у большого процента пациентов с брахиалгией. 7,8
    Электродиагностика или исследования нервной проводимости / клиническая электромиография (NCS / EMG) – это электрофизиологическое исследование нервов и мышц, которое используется для диагностики повреждения или разрушения нервов. 9-11 Это в основном проверка скорости прохождения импульсов через электрически стимулированный нерв, обычно с помощью поверхностных электродов, размещаемых на коже над нервом в различных местах. 12 Результаты включают табличные исследования нервной проводимости (NCS) и результаты игольчатой ​​ЭМГ. 13-15
    Целью этого исследования было измерить длину поперечного отростка седьмого шейного позвонка на простом рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника и сравнить его с результатами исследований нервной проводимости / электромиографии у пациентов с брахиалгией.

    Пациенты и методы

    Это проспективное исследование методом случай-контроль проводилось на 160 взрослых пациентах с января 2004 г. по декабрь 2004 г.Пациенты были разделены на две группы. В группу 1 (контрольную) из числа пациентов, обращавшихся в радиологическое отделение военного госпиталя Равалпинди для рентгенологического исследования областей, кроме шейного отдела позвоночника, случайным образом были включены 80 субъектов без неврологических симптомов. Исключались пациенты с травмой шейного отдела позвоночника, воспалительными и дегенеративными заболеваниями. Во 2-ю группу (основная) вошли 80 пациентов с симптомами брахиалгии. Это были те пациенты, которые представили в AFIRM, Равалпинди, свои исследования нервной проводимости.NCS выполнялись на периферических нервах верхних конечностей, включая локтевые и срединные нервы с обеих сторон. Эти нервы исследовали через шею, руку, локоть и предплечье с помощью поверхностных электродов. Были получены значения скорости, амплитуды и латентности периферической нервной проводимости. Двигательные и сенсорные скорости в конечностях с симптомами сравнивали с другими конечностями, сохраняя 50 м / с как нормальную скорость срединного нерва и 65 м / с для локтевого нерва. Нормальное значение латентности дистального отдела мотора составляло 3,7 мс. ЭМГ-исследования проводились с использованием концентрических игольчатых электродов.Были взяты образцы шейных параспинальных мышц и 1-й спинной межкостной мышцы. Отобранные мышцы оценивали на наличие нейропатических паттернов. Эти пациенты с аномальными исследованиями нервной проводимости и документально подтвержденными доказательствами нейрогенного синдрома грудной апертуры были направлены в наше отделение. Информированное согласие было получено от всех субъектов, включенных в исследование. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника – AP обеих групп были сделаны на одном и том же рентгеновском аппарате с учетом стандартного рекомендованного положения пациента. У каждого пациента расстояние фокусировки пленки составляло 72 дюйма.За середину принимали остистый отросток шейного отдела позвоночника и отдельно измеряли длину обоих поперечных отростков шейных позвонков.
    Была сделана шкала оценки поперечного отростка, в которой за видный поперечный отросток принимали поперечный отросток размером> 4,5 см на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника в прямой видимости. Оценка проводилась отдельно для обоих поперечных отростков. Считая исследования нервной проводимости золотым стандартом, результаты сравнивали между двумя группами.
    Данные были выражены в частотах или в среднем (стандартное отклонение), если не указано иное. RR был рассчитан для определения относительного риска развития брахиалгии у человека с увеличенным поперечным отростком по сравнению с пациентами, у которых поперечный отросток не был увеличен. Тест хи-квадрат (тест c2) использовался для сравнения различных пропорций между исследуемыми и контрольными субъектами. p-значение

    Результаты

    Средний возраст пациентов, включенных в это исследование, составлял 41 год.58 ± 11,69 лет в 1-й группе и 39,69 ± 12,12 лет во 2-й группе
    В группе 1 (контрольная) размер поперечных отростков составлял от 3,2 до 4,9 см с правой стороны и от 3,1 до 5,2 см с левой стороны. В группе 2 (случаи) он составлял от 3,7 до 6,0 см с правой стороны и от 4,0 до 6,5 см с левой стороны. Принимая 4,5 см в качестве точки отсечения для заметных поперечных отростков, в Группе 1 46,25% (32 из 80) испытуемых имели заметные правые или левые поперечные отростки. Во 2-й группе у 80% (64 из 80) пациентов имелся выраженный поперечный отросток с той или иной стороны.
    Относительный риск длины поперечного отростка, указывающий на риск развития брахиалгии, был рассчитан как 2,64, что означает, что у человека с увеличенным поперечным отростком седьмого шейного позвонка вероятность развития брахиалгии в 2,64 раза выше, чем у человека, у которого поперечный отросток не увеличен ( Таблица).

    Связь между брахиалгией и увеличением поперечного отростка седьмого шейного позвонка была статистически значимой (стр. Результаты исследований нервной проводимости (NCS) сравнивали с результатами рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника пациентов 2-й группы.Пациенты с симптомами в одной конечности с аномальным NCS имели увеличение размеров ипсилатерального поперечного отростка седьмого шейного позвонка на простом рентгеновском снимке AP шейного отдела позвоночника. У пятидесяти процентов (40 из 80) пациентов на рентгенограмме шейного отдела позвоночника увеличился размер левого поперечного отростка. Снижение моторной и сенсорной скорости в левом локтевом и срединном нервах было отмечено у 84,3% (33 из 40) пациентов. У всех этих пациентов наблюдалась увеличенная дистальная моторная латентность. Аналогичным образом, у 30% (24 из 80) пациентов группы 2 на рентгенограмме шейного отдела позвоночника увеличился размер правого поперечного отростка на 94.7% (22 из 24) пациентов с пониженной скоростью проведения и изменением латентности в правом локтевом и срединном нервах. Полифазные гигантские потенциалы и дискретные паттерны, указывающие на результаты нейропатической ЭМГ, были оценены в отобранных шейных параспинальных и 1-й спинных межкостных мышцах у 80% (64 из 80) пациентов в группе 2.

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показывают, что шейное ребро или трансверсомегалия C7 является сильным предиктором диагностики брахиалгии в адекватном клиническом контексте.Область грудного выхода изучалась с помощью передовых рентгенологических методов, сравнивающих как пораженную, так и контрлатеральную стороны, но шейный отдел позвоночника по-прежнему лучше всего изучен с помощью обычного стандартного рентгенологического исследования. 16,17
    В представленном исследовании оценивалась роль рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника на предмет наличия увеличенного поперечного отростка как прогностического фактора риска развития брахиалгии. Установлено, что у человека с увеличенным поперечным отростком седьмого шейного позвонка – 2 года.Вероятность развития брахиалгии в 64 раза выше, чем у человека, у которого поперечный отросток не увеличен. Таким образом, связь между увеличенным поперечным отростком седьмого шейного позвонка и брахиалгией была значительной. Это соответствовало исследованию Matsumoto M et al. 18 , которое показало важность радиологического обследования, особенно рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника у пациентов, страдающих брахиалгией.
    Подобным образом пациенты с увеличенными поперечными отростками в нашем исследовании также оценивались со стороны поражения; 84.7% имели увеличенный размер того или иного поперечного отростка на рентгенограмме шейного отдела позвоночника и имели аномальные исследования нервной проводимости в той же конечности. Marcaud et al 19 в исследовании, проведенном во Франции, показали, что у пациентов с брахиалгией и подозрением на нейрогенный синдром грудной апертуры при простой рентгенографии в 100% случаев выявлялись рудиментарное двустороннее шейное ребро или удлиненный ипсилатеральный поперечный отросток C7.
    Аналогичным образом, отчет из Испании о 2 пациентках с симптомами брахиалгии и положительными исследованиями нервной проводимости показал шейные ребра в одном случае и удлиненный поперечный отросток C7 в другом на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника.Это доказало, что ассоциация увеличения поперечного отростка C7 у пациентов с брахиалгией всегда значима. 20
    Это открытие может помочь в долгосрочной занятости работников физического труда. Работодатели могут повысить производительность труда работников и снизить их расходы на лечение и страховые выплаты. Это также может помочь страдающим людям выбрать подходящую работу.

    Заключение

    Выступающий поперечный отросток седьмого шейного позвонка в большом проценте случаев имеет определенную связь с брахиалгией. Рентгенография шейного отдела позвоночника AP-view – простой, быстрый и приемлемый метод измерения поперечного отростка седьмого шейного позвонка.

    Список литературы

    1. Словарное определение брахиалгии. [Домашняя страница Dictionary Barn, Медицинский словарь]. (Online) 2002-2003 (цитировано 2 декабря 2004 г.). Доступно по URL: http://www.dictionarybarn.com.
    2. Клинические особенности. [Домашняя страница GPnotebook]. (Онлайн) 2004 г. (цитировано 24 декабря 2004 г.).Доступно по адресу: http://www.gpnotebook.co.uk/homepage.cfm.
    3. Симптомы. [Домашняя страница Neck Reference.com]. (Online) Последнее обновление от 11 июля 2003 г. (Цитировано 28 ноября 2004 г.). Доступно по адресу: http://www.neckreference.com.
    4. Грей Х. Анатомия человеческого тела, 20-е изд. Том 1. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1918.
    5. Высоцкий Дж., Бубровски М., Реймонд Дж., Квятковски Дж. Анатомические варианты шейных позвонков и первого грудного позвонка у человека. Фолиа Морфол (Варшава) 2003 г .; 62: 357-63.
    6. Саттон, Д. Учебник радиологии и визуализации. 7-е изд. Том 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003; С. 58.
    7.Хэйг А.Дж., Ценг Х.М., ЛеБрек Д.Б. Значение электродиагностической консультации для пациентов с жалобами на нервы верхних конечностей: проспективное сравнение с анамнезом и физикальным обследованием. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1273-81.
    8. Исследования. [Домашняя страница GPnotebook]. (Онлайн) 2004 г. (цитировано 24 декабря 2004 г.). Доступно по URL: http: //www.gpnotebook.co.uk/homepage.cfm.
    9.Катырджи Б. Клиническое электромиографическое обследование. Обзор. Neurol Clin 2002; 20: 291-303.
    10. Ле Форестье Н., Мутон П., Мезоноб Т., Фурнье Э., Мулонге А., Виллер Дж. Г. и др. Синдром истинного неврологического торакального выхода. Rev Neurol 2000; 156: 34-40.
    11.Aetna Inc. Исследования скорости нервной проводимости. Бюллетень клинической политики. Американская медицинская ассоциация 2007; №: 0502.
    12. Азим М.А., Ракка Н.И., Мустафа М.А., Али А., Фаррок Н., Ильяс М.Оценка потенциалов гиперполяризации и параметров нервной проводимости у пациентов с аксональной нейропатией. Пак Дж. Физиол 2007; 3: 9.
    13 Дейл WA. Синдром компрессии грудного выхода. Критика в 1982 году. Arch Surg 1982; 117: 1437-45.
    14.Roos DB. Новые концепции синдрома грудной апертуры, объясняющие этиологию, симптомы, диагностику и лечение. J Vasc Surg 1979; 13: 313-21.
    15. Сандерс Р.Дж., Хаммонд С.Л. Лечение шейных ребер и аномальных первых ребер, вызывающих нейрогенный синдром грудной апертуры.J Vasc Surg 2002; 36: 51-6.
    16. Реми-Жардин М., Дойен Дж., Реми Дж., Артанд П., Фрибург М., Унамель А. Функциональная анатомия грудного выхода: оценка с помощью спиральной компьютерной томографии. Радиология 1997; 205: 843-51.
    17. Рихтер HP. Удаление 1-го ребра при синдроме грудной апертуры. Это полезно? Это безопасно? Nervenarzt 1996; 67: 1034-7.
    18. Мацумото М., Исикава М., Исии К. , Нисиндзава Т., Маруива Х., Накамура М. и др. Полезность неврологического обследования для диагностики пораженного уровня у пациентов с шейной компрессионной миелопатией: проспективное сравнительное исследование с рентгенологической оценкой.J Neurosurg Spine 2005; 2: 535-9.
    19. Марко В., Метраль С. Электрофизиологическая диагностика нейрогенного синдрома грудной апертуры. J Mal Vasc 2000; 25: 175-80.
    20. Круз-Мартинес А., Арпа Дж. Электрофизиологическая оценка при нейрогенном синдроме торакального выхода. Электромиогр Клин Нейрофизиол 2001; 41: 253-6.

    Что такое позвонок T7 и что происходит при его травме? 2 эксперта объясняют

    Премьер-министр Виктории Дэниел Эндрюс получил травму во вторник, поскользнувшись и упав на мокрой лестнице в доме отдыха на полуострове Морнингтон.

    Согласно сообщениям, он сломал несколько ребер и сломал позвонок T7 и сейчас проходит лечение в травматологическом центре больницы Альфреда в Мельбурне.

    Давайте посмотрим, что на самом деле означает травма T7 позвонка.

    Позвоночник

    Травмы позвоночника могут быть особенно тяжелыми, потому что позвоночник действует как центральная опора, на которой мы стоим.

    Он также защищает некоторые жизненно важные структуры нашего тела, такие как нервы, кровеносные сосуды и спинной мозг.Эти нервы передают импульсы от нашего мозга к мышцам и передают информацию обратно в мозг от наших конечностей. Таким образом, определенные травмы позвоночника потенциально могут быть очень опасными, если они нарушают эти функции.

    Хотя мы можем не воспринимать позвоночник так же легко, как сердечные или другие заболевания, как причину болезни, он представляет собой серьезное бремя болезней для австралийской системы здравоохранения.

    Позвоночник часто описывают как состоящий из пяти основных частей.Shutterstock

    Около четырех миллионов австралийцев, или каждый шестой, страдают от проблем со спиной. Многие из них связаны с костями, составляющими позвоночник.

    Каждая из отдельных костей в этой области называется «позвонком». Позвоночный столб (или позвоночник) состоит из пяти основных областей: шейного отдела позвоночника (шеи), грудного отдела позвоночника (где прикрепляются ребра), поясничного отдела позвоночника и, наконец, крестца и копчика.

    Есть семь шейных позвонков (C1-C7), 12 грудных позвонков (T1-T12) и пять поясничных позвонков (L1-L5).Область, которую травмировал Эндрюс, грудной отдел позвоночника, образует полужесткую клетку из-за ее прикрепления к ребрам. Эти крепления означают, что эта область позвоночника намного более жесткая и менее гибкая, чем другие области.

    Перелом, замеченный в случае Эндрюса, по-видимому, касается седьмого грудного позвонка (Т7), который находится примерно на полпути вниз по спине. Поскольку к этой кости также прикреплена пара ребер, неудивительно, что его сообщенные травмы также включают переломы ребер.

    Переломы позвонков и путь к выздоровлению

    Переломы (переломы) костей позвоночника становятся более вероятными с возрастом и чаще встречаются у женщин старше 60 лет, кости которых могут быть слабее в результате остеопороза.

    У более молодых пациентов переломы позвоночника гораздо чаще возникают в результате несчастного случая. Часто это автомобильная авария или падение с большой энергией, например, падение с лестницы. В этой группе мужчины значительно чаще получают травмы.


    Читать далее: Отделения неотложной помощи викторианской эпохи во время COVID-19: общее количество презентаций снизилось, но количество нападений увеличилось


    Как правило, пациент с переломом T7 будет испытывать боль при движении и испытывать трудности при стоянии в течение длительного времени.Пациенты с сопутствующими переломами ребер иногда могут даже испытывать боль при дыхании (особенно при глубоких вдохах).

    Если нет сопутствующей травмы спинного мозга или повреждения нервов в этой области, вероятно полное выздоровление, но это может занять недели или месяцы. Этот процесс часто включает реабилитацию с участием физиотерапевтов и других медицинских работников.

    Мы не знакомы с подробностями дела Эндрюса. Но его медицинская бригада, вероятно, провела серию сканирований и оценок, чтобы установить полную степень любого повреждения и выбрать наиболее подходящий курс лечения.

    Восстановление после травмы позвоночника может занять время. Shutterstock

    Водопады обычные

    В среднем около 220 000 австралийцев ежегодно госпитализируются из-за падений (это более 600 человек в день).

    Падения, достаточно серьезные, чтобы доставить вас в больницу, становятся все более распространенными в Австралии. Национальные данные показывают, что количество обращений в больницы из-за падений увеличивается почти на 2% каждый год. В некоторых конкретных группах, например, у мужчин старше 65 лет, частота падений еще выше (3%).


    Читать далее: Бесполезное лечение: операция по сращению позвоночника при боли в пояснице стоит дорого и мало доказательств того, что она сработает


    В 2016-17 годах 41% госпитализаций с травмами произошли в результате падений. Падения с лестницы или с лестницы составляют 7% из них.

    Эндрюс явно получил серьезную травму, которая может быть очень болезненной. Желаем ему скорейшего выздоровления.

    Радикулопатия шейки матки: история вопроса, эпидемиология, функциональная анатомия

  • Богдук Н., Туми Л.Т. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника . 2-е изд. Эдинбург, Великобритания: Churchill Livingstone Inc; 1991.

  • Элленберг MR, Honet JC, Treanor WJ. Шейная радикулопатия. Арч Физ Мед Ребил . 1994, март 75 (3): 342-52. [Медлайн].

  • Malanga GA. Диагностика и лечение радикулопатии шейки матки. Медико-спортивные упражнения . 1997 г. 29 июля (7 доп.): S236-45. [Медлайн].

  • Radhakrishnan K, Litchy WJ, O’Fallon WM, Kurland LT.Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Brain . 1994, апр. 117 (часть 2): 325-35. [Медлайн].

  • ван Гийн Дж, Райнерс К., Тойка К.В., Браакман Р. Лечение шейной радикулопатии. евро Neurol . 1995. 35 (6): 309-20. [Медлайн].

  • Белый AA, панджаби MM. Клиническая биомеханика позвоночника . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1990 г.102.

  • Parminder SP. Управление шейной болью. Делиса Дж. А., Ганс Б. М., ред. Реабилитационная медицина: принципы и практика . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1988. 753.

  • Мерфи Ф., Симмонс Дж. К., Брансон Б. Глава 2. Разрыв шейных дисков, 1939–1972 гг. Clin Neurosurg . 1973. 20: 9-17. [Медлайн].

  • Шелеруд Р.А., Пайнтер К.С. Более редкие причины радикулопатии: опухоли позвоночника, инфекции и другие необычные причины. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002 13 августа (3): 645-96. [Медлайн].

  • Субрие М., Дубост Дж. Дж., Турнадр А. и др. Шейная радикулопатия как проявление гигантоклеточного артериита. Костный сустав позвоночника . 2002 Май. 69 (3): 316-8. [Медлайн].

  • Тонг Х.С., Хейг А.Дж., Ямакава К. Тест Сперлинга и шейная радикулопатия. Позвоночник . 2002 15 января. 27 (2): 156-9. [Медлайн].

  • Фрихольм Р.Компрессия корешка шейного нерва в результате дегенерации диска и фиброза корня-рукава. Acta Chiru. Сканд . 1951. 160 (доп.): 1-149.

  • webmd.com”> Letchuman R, Gay RE, Shelerud RA, VanOstrand LA. Связаны ли болезненные точки с шейной радикулопатией? Арч Физ Мед Ребил . 2005 июл.86 (7): 1333-7. [Медлайн].

  • Нордин М., Карраги Э.Дж., Хогг-Джонсон С. и др. Для Целевой группы «Десятилетие костей и суставов 2000-2010 гг.Оценка боли в шее и связанных с ней заболеваний: результаты работы Целевой группы по костям и суставам 2000-2010 гг. По боли в шее и связанных с ней расстройствах. Позвоночник . 2008 15 февраля 33 (4 доп.): S101-22. [Медлайн].

  • Фурусава Н., Баба Н., Миёси Н. и др. Грыжа шейного межпозвонкового диска: иммуногистохимическое исследование и измерение продукции оксида азота. Позвоночник . 2001 15 мая. 26 (10): 1110-6. [Медлайн].

  • Канг Д.Д., Стефанович-Рачич М., Макинтайр Л.А., Георгеску Н.И., Эванс С.Х. К биохимическому пониманию дегенерации и грыжи межпозвоночного диска человека. Вклад оксида азота, интерлейкинов, простагландина E2 и матриксных металлопротеиназ. Позвоночник . 1997 15 мая. 22 (10): 1065-73. [Медлайн].

  • Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Обоснованность клинических исследований в диагностике компрессии корня при заболевании шейного диска. Позвоночник . 1989 14 марта (3): 253-7. [Медлайн].

  • Anderberg L, Annertz M, Rydholm U, Brandt L, Säveland H.Селективная диагностическая блокада нервных корешков для оценки корешковой боли в многоуровневом дегенерированном шейном отделе позвоночника. Eur Spine J . 2006 июн.15 (6): 794-801. [Медлайн].

  • Sasso RC, Macadaeg K, Nordmann D, Smith M. Селективные инъекции нервных корешков могут предсказать хирургический исход при поясничной и шейной радикулопатии: сравнение с магнитно-резонансной томографией. Дж. Техника лечения заболеваний позвоночника . 2005 Декабрь 18 (6): 471-8. [Медлайн].

  • Андерберг Л., Аннерц М., Брандт Л., Савеланд Х.Селективная диагностическая блокада корешка шейного нерва – корреляция с клиническими симптомами и МРТ-патологией. Acta Neurochir (Вена) . 2004 июн. 146 (6): 559-65; обсуждение 565. [Medline].

  • Хьюстон CW, Slipman CW. Диагностическая селективная блокада нервных корешков: показания и полезность. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002 13 августа (3): 545-65. [Медлайн].

  • Chesnut RM, Abitbol JJ, Garfin SR. Хирургическое лечение шейной радикулопатии.Показания, методы и результаты. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 г., 23 июля (3): 461-74. [Медлайн].

  • Johnson EW, изд. Практическая электромиография . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1979. 229-45.

  • Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: хроническая боль в шее. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8297. Доступ: 24 марта 2009 г.

  • Канту RC. Травмы шейного отдела позвоночника у спортсмена. Семин Нейрол . 2000. 20 (2): 173-8. [Медлайн].

  • Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am . 1990 сентябрь 72 (8): 1178-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M.Шейный воротник или физиотерапия по сравнению с политикой ожидания при недавно возникшей шейной радикулопатии: рандомизированное исследование. BMJ . 7 октября 2009 г. 339: b3883. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Коэн С.П., Гупта А., Штрассель С.А., Кристо П.Дж., Эрдек М.А., Гриффит С.Р. и др. Влияние МРТ на результаты лечения или принятие решения у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией, направленных на эпидуральные инъекции стероидов: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med .2011 12 декабря [Medline].

  • Friedly J, Deyo RA. Визуализация и неопределенность в использовании эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел: комментарий к «Влияние МРТ на результаты лечения или принятие решений у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией, направленных на эпидуральные инъекции стероидов». Arch Intern Med . 2011 12 декабря [Medline].

  • Американское общество интервенционных врачей по лечению боли. Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=10531. Доступ: 25 марта 2009 г.

  • Побиль Р.С., Шеллхас К.П., Эклунд Дж.А., Голден М.Дж., Джонсон Б.А., Чопра С. и др. Избирательная блокада корешков шейного нерва: проспективное исследование ближайших и отдаленных осложнений. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009 30 марта (3): 507-11. [Медлайн].

  • Энгель А., Кинг В., Маквикар Дж. Эффективность и риски трансфораминальных инъекций стероидов в шейку матки под рентгеноскопическим контролем: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных. Обезболивающее . 2014 15 марта (3): 386-402. [Медлайн].

  • Совет ассоциаций акупунктуры и восточной медицины. Иглоукалывание и электроакупунктура: рекомендации по лечению, основанные на доказательствах. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9343. Доступ: 24 марта 2009 г.

  • Ван Зундерт Дж., Патейн Дж., Кесселс А., Ламе И., ван Суйлеком Х., ван Клиф М. Импульсная радиочастота, прилегающая к ганглию дорсального корешка шейки матки при хронической шейной корешковой боли: двойное слепое имитационное контролируемое рандомизированное клиническое испытание. Боль . 2007 января 127 (1-2): 173-82. [Медлайн].

  • Griffiths C, Dziedzic K, Waterfield J, Sim J. Эффективность специальных упражнений для стабилизации шеи или общей программы упражнений для шеи при хронических заболеваниях шеи: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ревматол. . 2009 Февраль 36 (2): 390-7. [Медлайн].

  • Gutman G, Rosenzweig DH, Golan JD. Хирургическое лечение цервикальной радикулопатии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 марта. 43 (6): E365-E372. [Медлайн].

  • Skeppholm M, Lindgren L, Henriques T, Vavruch L, Löfgren H, Olerud C. Замена искусственного диска Discover в сравнении с спондилодезом при шейной радикулопатии – рандомизированное исследование с контролируемыми исходами с последующим наблюдением в течение 2 лет. Позвоночник J . 2015, 1. 15 (6): 1284-94. [Медлайн].

  • Engquist M, Löfgren H, Öberg B, Holtz A, Peolsson A, Söderlund A, et al. 5-8-летнее рандомизированное исследование лечения шейной радикулопатии: передняя декомпрессия и слияние шейки матки плюс физиотерапия по сравнению с одной только физиотерапией. J Нейрохирургия позвоночника . 2016 26 августа. 1–9. [Медлайн].

  • Финдли С., Айис С., Деметриадес А. К.. Полная замена диска по сравнению с передней шейной дискэктомией и спондилодезом. Костный сустав J . 2018 Август 100-B (8): 991-1001. [Медлайн].

  • Romeo A, Vanti C, Boldrini V, Ruggeri M, Guccione AA, Pillastrini P и др. Радикулопатия шейки матки: эффективность добавления тракции к физиотерапии – систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Физика . 2018 г. 1. 98 (4): 231-242. [Медлайн].

  • Анатомическая библиотека | TriCities Spine

    Позвоночник | Шейный позвоночник | Спинной мозг | Поясничный позвоночник и крестец | Здоровый диск | Костная шпора | Спондилолиз | Стеноз | Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска | Опухоли позвоночника | Дегенеративный диск | Мышцы | Суставы

    Чтобы общаться со своим врачом-терапевтом, полезно знать термины, которые ваш врач может использовать для объяснения и описания вашего состояния.Подобно тому, как стоматологи используют номер для обозначения каждого зуба, врач-ортопед имеет систему маркировки для каждого звена цепи, составляющего позвоночник. Чтобы немного прояснить ситуацию, вот “ускоренный курс” в анатомия позвоночника.

    Нажмите на картинку для увеличения

    Спинальный колонка

    При взгляде сбоку здоровый позвоночник имеет слегка S-образную форму. Семь верхних позвонков известны как шейные позвонки, обозначенные С C1 по C7.

    В грудной клетке находятся грудные позвонки, от Т-1 до Т-12. Грудные позвонки не вращаются так сильно, как шея и низ спины. Следовательно, эта область позвоночника более стабильна и как правило, менее подвержены травмам. Относительно немного случаев боли в спине вовлекают позвонки на уровне T.

    Ниже грудных позвонков пять поясничных позвонков, а ниже – крестец. Поясничные позвонки обозначены от L1 до L5.Эта область наиболее подвержена травмам, так как на ней приходится больше всего вес, когда вы сидите, стоите, толкаете, тянете или поднимаете.

    Ниже поясничного отдела позвоночника находится ряд сросшихся костей. известный как крестец. В нижней части структуры позвоночного столба копчик или копчик.

    У каждого округлого тела позвонка есть ножки и пластинки, фасеточные суставы, а также костные поперечные и остистые отростки, которые узкие, похожие на пальцы шипы, торчащие сбоку и задняя часть позвонка.

    Этот позвоночник удерживается на месте окружающими мышцами, связки и сухожилия, которые действуют как поддерживающие оттяжки. При работе правильно, позвоночник способен сгибаться и скручиваться. Когда мышцы и связки слабеют, возникают проблемы со стабильностью позвоночника. Мышцы и связки может растянуться, а диски и фасеточные суставы могут быть травмированы.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Шейный отдел позвоночника

    Шейные позвонки составляют шею.Каждый позвонок в шейном отделе область обозначена от C-1 до C-7. Шейные позвонки защищают спинной мозг, который прикрепляется к головному мозгу.
    [вверху]

    Спинальный шнур

    Внутри этой колонны позвонков находится спинной мозг, идущий от ствол мозга вниз через спину. Спинной мозг является нашим основным система электропроводки и защищена костными позвонками. В на каждом уровне позвонков есть нервные корешки, которые отходят от позвоночника шнур.Когда диск грыжается, он может сдавливать или сдавливать эти нервные корешки, которые могут вызвать мучительную боль, отдающуюся в руку или ногу.

    Поражение нервов в шейной области может вызывать боль излучать в плечо и руку. Когда диски повреждены в в области поясницы, боль может отдавать в ноги.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Поясничный отдел позвоночника и крестец

    Поясничная область или поясница содержит от L-1 до L-5, самую большую, самая крепкая группа позвонков.Потому что он несет большую часть тела вес, когда мы сидим, стоим, толкаем, тянем, поднимаем и движемся, поясничный отдел считается наиболее подверженным травмам участком позвоночника. Спинной мозг нити от головного мозга вниз по позвоночнику и заканчиваются примерно на уровне L-2, где он образует пучок нервов, известный как конский хвост (лат. для «конского хвоста»). От области шеи до копчика 31 пара. нервных корешков, которые выходят из позвоночного канала и направляются в отдаленные районы тела через позвоночные порталы, называемые отверстиями.На базе L-5 представляет собой твердую массу из пяти сросшихся костей, называемую крестцом (произносится ‘Say-crum’). Наконец, позвоночный столб заканчивается у копчика (произносится ‘петух-шесть’) или копчик, который на самом деле представляет собой несколько сросшихся мелких костей все вместе.

    Нажмите на картинку для увеличения

    Здоровый диск

    Позвоночный диск похож на пончик с желе. «Желе» из пончик представляет собой «ядро диска», а материал который охватывает «желе», называется «дисковым кольцом».”The Диск действует как резиновый амортизатор между позвонками. В фасеточные соединения действуют как шарниры, которые позволяют скручивать и поворачивать позвоночник. Спинной мозг проходит сверху вниз, как телефонная проводка.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Костная шпора

    А костная шпора, или остеофит, представляет собой проекцию кости, которая развивается и растет по краям суставов.Костные шпоры встречаются довольно часто в людях старше 60 лет. настоящая проблема; боль и воспаление начинают возникать, когда костная шпора трется о нервы и кости.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Спондилолиз

    Спондилолиз относится к нестабильности определенных костей нижней части спины.Это очень частая причина болей в спине, особенно у подростков. Гимнастки, выполняющие упражнения со сгибанием и выгибанием спины, часто жертвы спондилолиза или спондилолистеза.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Стеноз

    Стеноз – это заболевание, которое может развиваться с возрастом, особенно с возрастом. в тех, кому за 50.Характеризуется сужением позвоночника. канал, который оказывает давление на спинной мозг и нервы, потому что им не хватает места. Это похоже на надевание кольца на твой палец. Если палец травмирован или воспаляется, кольцо сужает и вызывает боль. Боль, вызванная стенозом, обычно сосредоточены в области поясницы и могут стрелять по ногам и вспыхивать встать после ходьбы или тренировки.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска

    Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. В амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый из которых имеет желеобразную центр. С возрастом диски, естественно, становятся менее гибкими и более хрупкий. Нормальная дегенерация диска, которая обычно возникает у старых возраст, также может вызывать боль. Диски могут грыжи в любом направлении – вперед, по центру или, как правило, назад и вбок в направлении спинномозговых нервов.

    Грыжа межпозвоночного диска составляет небольшой процент боли в спине.

    Нажмите на картинку для увеличения

    В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют как «проскальзывающие диски», это не совсем верно потому что диски никогда не смещаются. Они на самом деле прикрепляется соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу.Диск грыжа может быть «сдерживаемой» или «не сдерживаемой». С участием выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска. «Не содержащий» означает центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда он вырывается из ядра и уходит от диска.

    Выпуклый диск образуется, когда стенка диск деформирован, но не обязательно грыжа.Ядро все еще содержится в стене. Вам НИКОГДА не нужна операция для лечения выпуклости. диск.
    [вверху]

    Нажмите на картинку для увеличения

    Кифоз

    Кифоз и лордоз – разновидности деформации позвоночника. Хотя небольшой искривление позвоночника нормальное и здоровое, бывают случаи где он чрезмерно выражен и может вызвать как косметическую деформацию, так и риски для здоровья.Когда позвоночник слишком сильно выгибается внутрь в пояснице, это называется лордозом. Когда позвоночник в лопатке или средней части позвоночника область имеет слишком большой изгиб вперед или слишком много горба, это называется кифоз. Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника.
    [вверху]

    Опухоли позвоночника

    Опухоли спинного мозга – это аномальные разрастания ткани, обнаруженные внутри костный столб позвоночника, который является одним из основных компонентов центральная нервная система (ЦНС).Доброкачественные опухоли доброкачественные, и злокачественные опухоли являются злокачественными. ЦНС расположена внутри жесткой костной ткани. четверти (то есть черепа и позвоночника), поэтому любой аномальный рост, доброкачественные или злокачественные, могут оказывать давление на чувствительные ткани и ухудшают функцию. Опухоли головного или спинного мозга пуповины называются первичными опухолями.
    [вверху]

    Нажмите на изображение для увеличения

    Диск дегенеративный

    Дегенеративная болезнь диска обычно возникает с возрастом, когда диски становятся больше хрупкие, менее эластичные и более склонные к образованию грыж.Дегенеративный диск заболевание – единственный наиболее частый диагноз, связанный с серьезными заболеваниями спины и боль в шее. При образовании грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике хирург иногда может просто удалите часть диска. В других случаях, когда диск более поврежден и должен быть удален, что-то должно быть помещено в диск космос. В противном случае два позвонка сложатся друг на друга, давление на нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга.
    [вверху]

    Мышцы

    Мышцы спины обеспечивают поддержку позвоночника, позволяя нам с комфортом выполнять нашу повседневную деятельность. Мышцы спины можно сгруппировать в три основные категории. Во-первых, мышцы-разгибатели позволяют нам стоять. прямо вверх. Во-вторых, мышцы-сгибатели позволяют наклоняться вперед. Наконец, косые мышцы позволяют нам вращаться из стороны в сторону. и держите все стабильным и выровненным.

    Если представить позвоночник как высокую радиомачту, должен выдерживать силу бокового ветра, мышцы и связки сзади – оттяжки, которые поддерживают башню. Разгибатель мышцы позволяют прогибать спину и расположены в спине. Сгибатель мышцы также известны как мышцы живота (живота) и расположены перед позвоночником. Косые мышцы располагаются по бокам, вокруг талии, они помогают стабилизировать торс и контролировать таз.
    [вверху]

    Соединения

    Фацетные суставы – это основные «петли» в нашей спине, позволяющие чтобы мышцы и позвонки двигались правильно. Суставы могут потерять смазку, опухать и становиться болезненными, но если “хорошо смазаны” упражнениями и щадящей растяжки суставы останутся здоровыми.

    [вверху]


    TriCities Spine в Бристоле, штат Теннесси, является побочным продуктом обсуждений с ведущими, реабилитационными медсестрами и экспертами по управляемой помощи на местном и национальном уровне, которые считают, что лечение позвоночника можно улучшить с помощью многопрофильного командного подхода.TriCities Spine включает сертифицированного нейрохирурга, специализирующегося на позвоночнике, доктора Джима Брасфилда, вместе со специалистом по обезболиванию и физиотерапии позвоночника. Врачи TriCities Spine уже наблюдают множество сложных случаев в Восточном Теннесси, Вирджинии, Северной Каролине и Кентукки. TriCities Spine подчеркивает нехирургический подход к боли в спине, признавая, что в большинстве случаев операция на позвоночнике должна быть последней картой, которую нужно разыграть после того, как были опробованы нехирургические варианты.Около половины пациентов направляются в TriCities Spine другими врачами в регионе. TriCities Spine также заботится о тех, кто травмируется на рабочем месте. Сила TriCities Spine заключается в медицинском опыте, привлеченном множеством специалистов, дополняющих друг друга, включая экспертов в области физической медицины и нейрохирургии. Специалист по внутренней боли часто может облегчить некоторые симптомы боли в спине и шее с помощью специальных инъекций, которые позволяют пациенту перейти к терапии.

    Нестабильность шейных позвонков симптомы и лечение у взрослых: Лечение нестабильности позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел

    симптомы, лечение нестабильности позвоночника в Санкт-Петербурге

    Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника

    Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Позвоночник сочетает две функции: мобильность и стабильность. Благодаря мобильности мы свободно сгибаем и разгибаем шею, поворачиваем головой. Стабильность позвоночника позволяет сохранять соотношение между позвонками.

    Из-за травм или остеохондроза может увеличиться подвижность позвонков в шейном отделе. При этом нарушается соотношение между соседними позвонками, увеличивается амплитуда движений, возникает нестабильность шейного отдела позвоночника. Она часто сопровождается смещением позвонков. Смещение позвонков на 3-4 мм вперёд или назад считается признаком болезни.

    Симптомы нестабильности позвонков

    Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Появляется дискомфорт даже при небольшом движении шеей. Тонус мышц в шейном отделе повышается, они быстрее перенапрягаются и утомляются. Со временем мышцы шеи ослабевают, болят при прощупывании.

    При сдавливании спинномозговых нервов возникают головные боли, головокружение, скачки артериального давления. В тяжёлых случаях нарушается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, возникает частичный или полный паралич.

    Чем опасна нестабильность шейных позвонков

    Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.

    Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация.

    В очень редких случаях с годами нестабильность позвонков восстанавливается за счёт разрастания тканей кости — остеофитов. При этом боль утихает, но теряется подвижность позвоночника.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей – симптомы и лечение

    Нестабильность шейных позвонков представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствует способность к сохранению соотношения между ними. В такой ситуации самолечение может быть опасно, любые меры лечения должен назначать доктор.

    Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?

    Данное состояние характеризуется отсутствием стабильности — качества, помогающего предотвратить деформацию позвонков, способствующего сохранению соотношения между ними. Патология характеризуется не слишком высокой распространенностью.

    Она, однако, негативно воздействует на качество жизни больного. При правильно подобранной терапии, своевременно принятых мерах явление обратимо. Часто сопровождается смещением позвонков, увеличением двигательной активности, повышенной подвижностью в шейном отделе.

    Отклонением считается смещение на 3–4 мм.

    Причины заболевания

    Причины заболевания могут быть следующими:

    1. У взрослых причиной неустойчивости нередко становится травма, механическое повреждение позвоночного столба в области шеи. Возможно развитие и из-за некоторых заболеваний (часто возникает при остеохондрозе, остеопорозе).
    2. У младенцев может наблюдаться, если имеется генетическая предрасположенность: кости недостаточно плотные, фиксация плохая.
    3. Неправильная спортивная нагрузка тоже может вызывать отклонение. Если человек отказывается заниматься каким-либо видом физической активности совсем или, наоборот, чрезмерно нагружает себя тренировками, его шея напрягается, появляются зажимы, что приводит к развитию нестабильности и остеохондроза.
    4. Негативно повлиять может отсутствие здорового образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических средств, курение табака. Влиять может и количество определенных продуктов в рационе: вред причинит недостаток молочной продукции, избыток мяса или кофе.
    5. Частые воспалительные процессы в тканях тоже отрицательно воздействуют на состояние позвоночника. Развивается патология из-за разных инфекционных процессов; особенно опасны гнойные.
    6. После хирургического вмешательства тоже иногда наблюдается развитие отклонений. Чаще всего НШОП развивается при ламинэктомии, при которой спинной мозг или один из его корешков освобождают от сдавливания.

    Виды нестабильности

    Существует несколько разновидностей болезни:

    • к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
    • диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
    • посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
    • в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.

    Признаки и симптомы

    В зависимости от степени запущенности патологии симптоматика может иметь различную выраженность.

    Обратить внимание следует на периодические боли, усиливающиеся при движениях шеи или длительной физической активности. Если возникают подобные ощущения, больной, чтобы не спровоцировать повторения приступов, старается держать голову неподвижно.

    Кожные покровы могут местами утрачивать чувствительность.

    Позвоночный столб деформируется. Человек стремится принимать такие положения, при которых боль становится не такой сильной, что приводит к постепенному изменению формы позвоночника. При запущенной патологии искривление могут замечать окружающие без специального оборудования.

    Развиваются неврологические отклонения. Возможно местное онемение, прострелы, нередко наблюдается слабость в верхних конечностях. Если пораженные сегменты прощупывают, пациент испытывает сильные боли.

    Появляются головные боли, головокружения, шум в голове. Зрение может становиться менее острым. Подобные реакции возникают, поскольку позвоночная артерия передавлена, нарушается кровоснабжение головного мозга.

    Диагностика

    Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач опрашивает пациента о возникших у него симптомах патологии, уточняет, как давно они появились. Проводит также внешний осмотр, прощупывает пораженную область.

    Чаще всего дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование в боковой проекции. Снимки делают с опущенной и запрокинутой головой, часто требуется и сделанный через рот снимок.

    Это позволяет обнаружить подвывихи в шейных позвонках С3, С4, С2 (при наличии).

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще всего не используется, поскольку является менее информативной методикой, чем функциональная рентгенография.

    Если патология наблюдается у младенца, потребуется использовать аппарат Доплера. Он поможет определить, не нарушается ли кровоснабжение головного мозга, обнаружить передавленные артерии или вены.

    Методы лечения

    Эффективным будет комплексное лечение. Назначать какие-либо методики должен врач. Пациент может дополнительно проконсультироваться, уточнить какие-либо вопросы о назначенных доктором способах. Если больной хочет использовать народные средства в качестве дополнительного способа лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать эффективные и безопасные.

    Изредка патология излечивается самопроизвольно за счет разрастания костной ткани. Такие случаи, однако, наблюдаются нечасто, поэтому откладывать посещение врача нельзя.

    Ношение корсета

    Медикаментозное лечение

    Выбор лекарственных препаратов зависит от причины патологии:

    1. Назначить могут миорелаксанты. Эти препараты избавляют от спазмов в шее, ущемления нервных корешков.
    2. Нередко применяются и хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань между позвоночными дисками от разрушения.
    3. Чтобы избавить пациента от болезненности, воспалительного процесса, доктор подбирает нестероидные анестетики и антисептики. Эффективны будут и средства для перорального приема, и мазь для местного наружного применения.
    4. Улучшить состояние нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего их применяют в форме инъекций, но возможен и пероральный прием в сочетании с коррекцией диеты.
    5. Кальций и витамин D потребуются для укрепления костей.

    Физиотерапия

    Лечить патологию помогает применение физиотерапевтических методик. Проводить их должен специалист.

    Хорошо помогает электрофорез. Лекарственные препараты вводятся подкожно с помощью специального прибора; при этом снижается выраженность воспалительного процесса.

    Нередко применяется и магнитотерапия. На очаг воспаления воздействуют магнитным полем, что приводит к улучшению циркуляции крови в тканях, активации процессов восстановления, заживления.

    ЛФК

    Во время лечения и реабилитационного периода следует заняться лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности больного.

    • Кроме зарядки, помочь могут плавание и йога; важно уточнить у врача, какие упражнения восточной гимнастики безопасны, рекомендованы.
    • Читайте подробнее: Упражнения для снятия боли в шейном отделе позвоночника

    Массаж и мануальная терапия

    Людей с патологиями шейных позвонков может массажировать лишь специалист: неправильное выполнение техники может привести к ухудшению состояния, сильным болям. Благодаря массажному воздействию местная циркуляция крови улучшается.

    Нормализуется питание тканей кислородом и полезными веществами. Поскольку улучшается и кровоснабжение головного мозга, некоторые неприятные симптомы становятся менее выраженными.

    Методики подбираются индивидуально с учетом локализации нарушения, особенностей диагноза.

    Остеопатия

    Остеопатия применяется не только для лечения взрослых людей: специальные методики существуют и для лечения детей с данной патологией.

    Особые техники благотворно влияют на тонус шейной мускулатуры; прорабатываются не только расположенные близко к поверхности мускулы, но и те, которые находятся на большой глубине.

    Остеопат также вправляет позвонки, ставит их на то место, где они должны располагаться в норме. При этом снижается давление на артерию, улучшается приток крови к головному мозгу.

    В большей части случаев сеансы проводятся раз в неделю. После процедуры нельзя бегать, прыгать, кувыркаться. Детей школьного возраста нередко освобождают от уроков физкультуры. У несовершеннолетних рекомендуется дополнять остеопатию ношением воротника Шанца по несколько часов ежедневно.

    Особенности патологии в детском возрасте

    Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной.

    Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу.

    Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.

    Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.

    Последствия

    Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.

    Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.

    Профилактика и упражнения

    Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас.

    От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно.

    Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная).

    Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D.

    От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.

    Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.

    Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч.

    Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать). В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер.

    Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру.

    В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.

    С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.

    Противопоказания и занятия спортом

    Нельзя совершать резкие движения головой во время лечения и реабилитации. Все движения должны совершаться медленно и плавно.

    Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).

    От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.

    Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.

    Заключение

    Чтобы избежать развития патологии, опасных осложнений, следует регулярно посещать врача во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов патологии нужно обращаться к доктору: на ранних стадиях избавиться от неприятного заболевания проще, снижается риск развития осложнений, которые могут быть необратимыми.

    Нестабильность шейных позвонков — симптомы и лечение

    Шейный отдел позвоночного столба – наиболее подвижная его часть. Благодаря анатомическим особенностям этого участка позвоночника человек может поворачивать голову в разные стороны, не испытывая при движениях дискомфорта.

    Существует патология медицинского характера, при которой шейная часть становится слишком подвижной. Такое состояние может вызывать различные осложнения, сопровождается возникновением неприятных симптомов. Болезнь называется нестабильностью шейных позвонков.

    Что такое нестабильность шейных позвонков

    Физиологическая подвижность шеи достигается за счет особенностей анатомического строения этого участка.

    Аксис и атлант – первый и второй шейные позвонки – по своему строению сильно отличаются от других фрагментов шейного отдела позвоночника. Их основная задача — скрепить череп и позвоночный столб. Скрепившись, эти два позвонка образуют атлантоаксиально-затылочный комплекс. В этом комплексе располагается 3 суставных сочленения, за счет которых череп и скрепленный с ним атлант могут вращаться.

    Суставные сумки, расположенные в районе атлантоаксиально-затылочного комплекса, имеют слабое натяжение. За счет этого обеспечивается около половины базовых движений шеи. Из-за особенностей прилегания позвонков друг к другу и наличия естественных искривлений позвоночник сочетает в себе следующие свойства:

    1. Стабильность, выражающаяся в способности поддерживать давление и определенную степень компрессии между позвонками. Таким образом обеспечивается положение, при котором во время движений столб не будет деформироваться, человек не испытывает дискомфорта. Стабилизация обеспечивается за счет правильно функционирующего связочного аппарата, фиброзных и пульпозных элементов межпозвонкового диска;
    2. Мобильность — способность временно изменять кривизну и положение шеи, проявлять гибкость и подвижность. Благодаря мобильности шейного отдела человек без усилий может выполнять разные спортивные элементы, сгибать и вращать шеей, занимать нужное положение тела.

    В шейном отделе одновременно поддерживается подвижность и стабильность положения. Очень важно, чтоб два эти показателя были взаимодополняющими.

    При нестабильности шейного отдела быстро происходит возрастание показателя мобильности позвоночника по отношению к стабильности. Он перестает быть надежной опорой для всего тела и под влиянием физической нагрузки или других похожих факторов начинает «гулять». Локальная амплитуда движений увеличивается, вследствие чего возникает избыточная свобода в движениях шеей.

    Стабильность местоположения позвонков относительно суставной оси меняется, из-за чего проходящие между фрагментами сосуды, нервы и расположенные рядом мягкие ткани могут деформироваться, их функциональность оказывается нарушенной.

    Нестабильность шейного отдела позвоночного столба может возникать из-за влияния разных факторов. В зависимости от них патологию классифицируют по-разному, подразделяя на несколько типов:

    1. Дегенеративная. Развивается из-за влияния внутренних и внешних факторов. К внутренним относятся:
      • Остеохондроз. Позвонки дестабилизируются из-за частичного или полного дегенеративно-дистрофического разрушения фиброзного кольца или самого диска. В результате позвонок перестает занимать определенное, фиксированное положение, а шейная часть позвоночника теряет амортизационные свойства;
      • Остеопороз. На фоне разрушения костной ткани общая анатомия и положение шейной части позвоночника меняется;
      • Регулярные физические нагрузки большой интенсивности. Чрезмерная увлеченность спортом может стать причиной нарушения целостности связок и других поддерживающих элементов;
      • Нездоровый образ жизни и неправильное питание. Эти факторы часто влияют на появление проблем с костями и суставами.
    2. Диспластическая. Дисплазия может поражать межпозвонковые суставы и диски, связочный аппарат и даже сам позвонок. Под дисплазией подразумевается несколько патологических процессов, которые происходят вследствие аномалий строения или развития тканей и органов. Диспластическая нестабильность может возникнуть вследствие инфекционных болезней, сопровождаемых гнойно-некротическими процессами, и из-за перенесенных системных воспалительных заболеваний;
    3. Генетическая предрасположенность. У человека могут присутствовать наследственные аномалии связочного аппарата, нарушение формирования или развития позвонков.

    К внешним факторам относятся:

    • Посттравматическая. Возникает в ходе повреждения связок и мышц шеи из-за травмы. Подобная нестабильность часто диагностируется у новорожденных;
    • Постоперационная. Развивается, если во время хирургического вмешательства были повреждены структуры, поддерживающие шейную часть позвоночного столба. Чаще всего постоперационная нестабильность возникает при повреждении связочного аппарата.

    При нестабильности шейного отдела позвоночника присваивают разные степени тяжести. Состояние определяется лечащим врачом, который принимает во внимание степень дестабилизации, запущенность травмы или другого патологического процесса, вызвавшего нарушение.

      Что такое гемангиолипома позвонка и как лечить заболевание

    Симптомы заболевания

    Основными симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника являются:

    • Спазм шеи. Мускулатура шейного отдела позвоночника находится в постоянном напряжении, на фоне чего пациент быстро начинает чувствовать усталость, тяжесть. В моменты гипертонуса может ощущаться онемение кожи на шее;
    • Боль. Периодическая боль имеет свойство усиливаться во время занятий спортом или стандартных движений головой, таких, как сгибательные и разгибательные, выполнение поворотов. Интенсивность боли значительно падает при наклоне головы вбок в сторону плеча. При пальпировании шеи больной ощущает жгучую боль. В некоторых случаях боль может приобретать простреливающий характер;
    • Нарушение несущей функции позвоночника. При патологии становится очень трудно удерживать голову прямо;
    • Визуально заметная деформация позвоночника. У больного наблюдается устойчивая вынужденная поза с немного приклоненной к плечу головой. Во время движений, если смотреть на спину, можно невооруженным глазом заметить сильную подвижность позвонков;
    • Неврологические нарушения. У пациентов возникает слабость и парез верхних конечностей, чувство онемения, парестезии. Также возможно появление неконтролируемых подергиваний и ощущения шевеления на туловище и руках;
    • Другие симптомы. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов у больных возникает шум в ушах, нарушается зрение и дыхание, может начаться головокружение, повышается артериальное давление. За счет устойчивого дискомфорта пациенты часто испытывают проблемы со сном.

    Особенности заболевания у детей

    У новорожденных нестабильность шейного отдела может возникнуть в результате следующих причин:

    1. Обвитие шеи пуповиной. Она является довольно толстой и упругой, поэтому при обвитии пуповина может значительно сдавить шею и тем самым вызвать смещение ее сегментов;
    2. Сложные роды. Если ребенка извлекали путем физического вытягивания руками, вакуумной экстракции или кесарева сечения, у него может развиться родовая травма шейного отдела;
    3. Затяжные роды. Повреждение шеи плода возникает в основном из-за слабой родовой деятельности. Родовые пути сокращаются недостаточно интенсивно, из-за чего головка застревает. В результате на голову и шею оказывается сильное давление;
    4. Стремительные роды. Эта ситуация прямо противоположна затяжным родам. Родовая деятельность и схватки очень интенсивные, из-за чего давление на плод оказывается неравномерное. Элементы шеи ребенка могут получить различные микротравмы, которые часто становятся причинами шейной нестабильности.

    За счет того, что новорожденные начинают держать головку только спустя некоторое время после рождения, сразу же распознать у них симптомы нарушения тяжело. Из-за этого диагностика нестабильности затрудняется. Чаще всего патологию выявляют только к 3 годам.

    Результатом непролеченной шейной нестабильности может стать сдавливание и дистрофия спинного мозга, компрессия нервных корешков и нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

    В более старшем возрасте нестабильность шейных позвонков у детей проявляется неврологическими нарушениями (раздражительность, задержка в развитии, беспокойность), болями в шее, плохой памятью, рассеянностью. Дети с данным нарушением поздно начинают говорить и часто не могут сконцентрироваться на чем-то определенном.

    Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей хорошо поддается коррекции. Но это при том условии, что нарушение было замечено вовремя, а лечение оказывалось комплексное и профессиональное.

    Если в процессе родов ребенок получил родовую травму шеи, в течение нескольких первых лет жизни его следует регулярно обследовать у врачей. Такая мера позволит своевременно выявить все последствия травмы.

    Какова опасность патологии

    В результате длительного сдавливания нервных корешков, проходящих между позвонками, у пациента могут развиться устойчивые неврологические нарушения. Вследствие этого нарушается деятельность висцеральных органов разной локализации, чувствительность кожи к влияниям извне, развиваются частичные или полные параличи конечностей.

    Нестабильность шейного отдела также стимулирует возникновение остеопороза и остеохондроза. Еще одним осложнением нарушения является устойчивое снижение подвижности шейного отдела позвоночника. Это происходит за счет постепенного разрастания остеофитов.

    Диагностика и методы лечения

    Для определения шейной нестабильности и подтверждения диагноза врачи сначала проводят сбор анамнеза. Это позволяет тщательно изучить клиническую картину нарушения и первично определить степень нестабильности. После этого больного направляют на рентгенографию и МРТ.

    Инструментальные методы диагностики позволяют визуально ознакомиться с состоянием шейного отдела позвоночного столба, выявить наличие компрессии нервов, сосудов и других близлежащих структур.

    Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника зависит от степени нарушения. Чаще всего проводится консервативная терапия, состоящая из нескольких этапов. Она показана при незначительной нестабильности, для которой не характерна корешковая и спинальная симптоматика. Цель такого лечения состоит в постепенном влиянии на межпозвонковые диски шеи, чтобы они заняли правильное положение.

      В каких случаях с деформацией грудной клетки берут в армию

    Первый этап — медикаментозное лечение. Больному может назначаться как одно конкретное лекарство, так и сразу несколько. Часто врач назначает следующие препараты:

    1. Миорелаксанты — устраняют симптомы нарушения посредством снятия мышечного спазма;
    2. Хондропротекторы — не позволяют суставным поверхностям и синовиальным дискам разрушаться, усиливают регенерационные процессы в хрящевых и костных тканях;
    3. НПВС и анестетики — помогают минимизировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения;
    4. Поливитаминные комплексы — большой акцент делается на средства с витаминами D- и B-группы, так как они благотворно влияют на состояние нервов, кровеносных сосудов, укрепляют суставы и кости.

    В редких случаях используются новокаиновые блокады. Их применяют, когда боли очень сильные. При этом медикаментозная терапия сочетается с хирургическим лечением, применяется такой подход при большой степени нестабильности.

    Второй этап — поддерживающая терапия. Направляется на восстановление регенерационных процессов, снятие спазма и устранение симптоматических проявлений нарушения. На этом этапе назначить могут такие меры воздействия:

    • Физиопроцедуры. Чаще всего пациентам назначают электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, иглоукалывание, фонофорез, ударно-волновую терапию, рефлексотерапию;
    • Массаж. Процедуры массажа обязательно должен проводить специалист. Неправильная техника массирования шеи может привести к усугублению нестабильности;
    • Остеопатия;
    • Ношение специального воротника. Воротники Шанца и подобные фиксирующие корсеты позволяют удерживать шею в определенном положении, что способствует торможению прогрессивного смещения шейных позвонков.

    Последним этапом консервативной терапии, направленной на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, является ЛФК. Комплекс тренировок должен подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента.

    При его разработке обязательно учитывается возраст больного, степень патологии, наличие фоновых болезней и прочие нюансы. Активный период лечения с помощью ЛФК может длится до полугода. После основного периода начинается поддерживающий, который длится еще в течение нескольких лет.

    Первые тренировки, направленные на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, должны проводится строго под наблюдением тренера. Он сможет детально объяснить больному технику выполнения упражнений и отследить её соблюдение.

    Правильная работа над состоянием позвоночника способна за короткий срок принести неплохие результаты. Со временем возможен перевод тренировок в домашние условия – пациент будет заниматься гимнастикой самостоятельно. Такое решение принимается с учетом того, как протекает болезнь и каковы изменения в состоянии больного.

    Операция для лечения нестабильности шейного отдела

    Основной целью хирургического лечения является стабилизация шейного отдела позвоночника и устранение сдавливания нервов, сосудов и мягких тканей. Проведение операции показано в таких случаях:

    1. Боль устойчивая, ремиссионный период слишком короткий;
    2. В ситуации с конкретным больным использование консервативных методик лечения может быть противопоказано;
    3. Присутствует подвивых одного или нескольких позвонков;
    4. Использование консервативной терапии не принесло желаемого результата;
    5. Присутствует стойкая корешковая и спинальная симптоматика, обусловленная гипертрофированием желтой связки, сдавливанием нервов или возникновением грыжи.

    При операции проводится фиксирование шейных позвонков специальной пластиной, задача которой – предотвратить дальнейшую деформацию и вернуть шее подвижность.

    Чаще всего проводится операция переднего спондилолистеза, поскольку у такого вмешательства есть целый ряд преимуществ:

    • Риск возникновения грыж сводится к минимуму;
    • Сдавливание нервного корешка устраняется за счет увеличения межпозвонкового окна;
    • Быстрое послеоперационное восстановление и малый риск постоперационных травм.

    Заключение

    Нестабильность шейного отдела позвоночника — это болезнь, при которой показатель мобильности участка позвоночного столба превышает показатель стабильности. Такая патология приводит к повышенной подвижности позвонков, в результате чего может возникать компрессия позвоночника и расположенных рядом с ним структур.

    Чтобы бороться с болезнью, необходимо обратится к врачу. Грамотный специалист способен подобрать адекватное лечение, которое при правильном отношении к процессу сумеет быстро возвратить шее возможность правильно функционировать.

    Проявляется нестабильность болями, координационными, неврологическими и сенсорными нарушениями, ограничением подвижности шеи и спазмированием локальной мускулатуры.

    После тщательной диагностики и лечения пациенту с нестабильностью шейного отдела позвоночника назначается консервативное или хирургическое лечение. Не стоит заниматься определением доступных мер воздействия самостоятельно – ситуацию таким образом можно лишь усугубить.

    Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника и методы лечения

    Нестабильность позвонков шейного отдела считается не самым часто встречающимся заболеванием, по крайней мере, у взрослых людей. К несчастью, признаки нестабильности встречаются у грудных детей.

    Причины

    Обстоятельства получения заболевания:

    • перенесённые травмы у ребенка во время родов;
    • дегенеративно-дистрофические изменения: протрузии, межпозвонковая грыжа, остеохондроз;
    • не окрепший связочный аппарат у ребёнка;
    • послеоперационное нарушение стабильности позвонков;
    • нарушенное развитие плода в плане состояния костных и хрящевых тканей.


    Для полного понимания сути заболевания тезисно рассмотрим строение шейного отдела позвоночника:
    • количество позвонков – 7;
    • подвижный и нагруженный отдел – реализует повороты, наклоны и другие виды движения головы;
    • маленькие позвонки позвоночника в сравнение с остальными;
    • невысокая прочность позвонков;
    • через отверстия в отростках позвонков проходят позвоночные артерии, идущие в головной мозг;
    • плечевое нервное скопление.

    Что это такое?

    В результате травмы или излишней нагрузки на шею, может возникнуть нестабильность шейных позвонков – положение, когда в шейном отделе позвоночника позвонки характеризуются ненормальной подвижностью, и излишне смещаются друг к другу. Позвонки сдавливают спинной мозг, позвоночные артерии, что может привести к опасным отклонениям в здоровье человека. Смещение позвонков на 3-4 мм  считается признаком заболевания.

    Происходит это по причине слабого мышечного корсета и позвонковых связок, которые не в силах удержать позвонки в рамках их максимальной амплитуды и поддерживать их в правильном и безопасном расположение.


    Это можно сравнить с чашей весов – мобильность и стабильность.

    Только в уравновешенном положении  сохраняется здоровое состояние позвоночника. Когда чаша весов склоняется в сторону уменьшения стабильности – проявляется гипермобильность позвонков.

    Симптомы и признаки

    Симптомы нестабильности шейного отдела сложно отличить от других болезней по причине схожести симптоматики, которые зависят от множества факторов:

    • уровня смещения позвонков;
    • возраста пациента;
    • здоровья;
    • уровня физического развития.

    В основном болезнь проявляется следующим образом:

    • боль в шеи после резкого поворота, наклона головы;
    • боль в области затылка;
    • скованность мышц;
    • ограниченность в движении;
    • чувство онемения в пальцах;
    • визуально определяемая деформация позвоночника;
    • отклонения в несущей функции шеи;
    • скачки артериального давления.

    Виды

    1. Дегенеративная нестабильность – появляется под действием остеохондроза, когда фрагментируется структура диска, которая снижает фиксирующую функцию диска. Также причина – не достаточное питание микроэлементами хрящевой ткани.
    2. Диспластическая – отклонение от нормального развития шейного отдела, врожденная патология, со временем которая может проявиться в виде горба.
    3. Посттравматическая – результат перелома, вывиха и сильного удара. Часто такой вид диагностируют у ребенка по причине ошибок акушерок.

      Смещение дисков до 2 мм считается допустимы, а свыше входит в зону риска по прогрессированию заболевания.

    4. Постоперационная – временная нестабильность включенная в реабилитационный период после операции.

    Нестабильность у детей

    Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей результат: родовых травм, обвития пуповиной, нарушения в развитии и т.д. Сразу определить нестабильность практически невозможно, симптомы появляются к 4-м годам.
    При нестабильности шейных позвонков у ребенка проявляются следующие симптомы:

    • Ухудшение памяти;
    • Нервозность;
    • Беспокойство;
    • Рассеянное внимание.

    Если Вы заметили у  ребенка такие симптомы необходимо идти к специалисту для осмотра и прохождения комплексного медицинского осмотра.
    Нестабильность шейного отдела у детей при правильном лечении хорошо поддается корректировке.

    Каким образом диагностировать?

    Рассмотрим основные этапы, используемые для диагностики:

    1. Сбор симптоматики с дальнейшим заполнением анамнеза.
    2. Визуальный осмотр шейного отдела на предмет наличия выраженных деформаций позвонков и оценки степени ограниченности в движении.
    3. Нестабильность позвоночника также исследуется аппаратными методами: рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и миелография.
      Диагностика является важным инструментом для постановки диагноза и построения плана дальнейшего лечения.

    Как лечить?

    Своевременное и полное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника должно выполняться под надзором опытного врача.
    Нестабильность шейного отдела в лечении, которого используют множество методов:

    1. Использования воротника для шеи, выполняющего фиксирующую роль. Срок использования воротника составляет ориентировочно 2 месяца по 2 часа в день. Также одновременно назначают делать специальные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника, подобранные специалистом  с учетом физических возможностей пациентов. Упражнения нужно делать обязательно, чтобы мышцы не атрофировались за время носки воротника, наоборот набирали силу.
    2. Кинезиология – позволяет вернуть позвонки на место, методом вытягивания позвоночника. После прохождения курса позвонки не редко приобретают нормальное положение.
    3. Щадящий режим при движении – пациенту необходимо контролировать свои движения шеей – никаких резких движений в виде поворотов или наклонов, все должно выполняется плавно и неспешно.
    4. Правильное питание – соблюдение баланса микроэлементов в пищи, т.е. разнообразная пища: морская рыба, свежие овощи, фрукты и т.д.
    5. Медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, кетонов и другие.
    6. Новокаиновая блокада применяется в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит облегчения, суть блокады заключается в том что в нервное окончание пораженного участка вводится новокаин и «отключает» этот  участок, принося облегчение от отсутствия боли. Также это помогает прояснить накладывающиеся друг на друга симптомы.
    7. Массаж и мануальная терапия – укрепит мышцы и связки, а мануальная терапия обеспечит правильное расположение шейного позвонка. Внимание, данные процедуры являются основными и важными!
    8. ЛФК при нестабильности – специалист подбирает и показывает, как делать упражнения при нестабильности шейных позвонков, обычно они легки и должны выполняться несколько раз в день, постепенно наращивая нагрузку.
    9. Физиотерапия – процедуры, которые несут в себе усиливающую функцию к ЛФК и массажу. Методы физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглотерапия, водные процедуры и т. д.
    10. Оперативное лечение – крайний случай, когда вышеперечисленные методы не приносят стойкого результата и существует угроза в нарушении функционирования органов человека. Суть метода заключается в проведении операции спондилодез, при которой нестабильность позвоночника ограничивается с помощью трансплантата.

    При нестабильности позвонков не допускается заниматься самолечение, использовать народную медицину и ждать пока само “затянется” – лечение с опытным и квалифицированным врачом – единственный правильный выбор!

    Профилактика нестабильности позвоночника

    Не допускайте переохлаждении организма при котором может возникнуть воспаление нервных окончаний. Необходимо регулярно заниматься зарядкой, посещать фитнес клубы, плавать в бассейне. Больше гулять на свежем воздухе, контролировать осанку когда сидите за компьютером. Для тонуса полезен контрастный душ.

    Лечебные упражнения для профилактики

    1.  Положить ладонь на лоб, и напряжением мышц шеи давить на нее – 3 раза по 7 секунд. Перенести руку на затылок и надавливать в таком положении столько же раз.
    2. Положить ладонь на правый висок – давить на ладонь 3 раза по 7 секунд. Проделать это же упражнение на левой стороне.
    3. Держим голову и надплечья прямо – делаем поворот головы на максимально возможный угол в одну и другую сторону – делаем 5 раз.
    4. Наклоняем голову так чтобы ухом дотронуться до плеча – 5 раз в каждую сторону.

    Рекомендуется проходить лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача, который контролирует процесс и может скорректировать технику выполнения упражнения.

    (1

    Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента – лечение, симптомы, причины, диагностика

    Позвоночно-двигательный сегмент — это термин, обозначающий функциональную единицу позвоночника для определения нарушений кинематических свойств позвоночного столба.

    ПДС комплектуется из двух позвонков, которые соединены друг с другом диском, связками, мышцами (особенное значение имеет межпозвонковый диск, позволяющий амортизировать нагрузки и удары ). Фасеточные суставы позволяют иметь определенный диапазон движений между позвонками. В боковых отделах позвоночного сегмента через фораминальные отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные корешки. Двигательные свойства позвоночника зависят от деятельности множества ПДС.

    Нарушения функции ПДС возможно в виде нестабильности или в виде блокады.При сегментарной нестабильности возникают условия для избыточного объема движений, что может приводить к появлению болевого синдрома и нередко к компрессии нервных образований.При блокаде же сегмента происходит резкое уменьшение движений между позвонками. Но при этом одновременно происходит увеличение объема движений в соседних сегментах, что является компенсаторной реакцией позвоночника и позволяет сохранить необходимый объем движений в позвоночнике. То есть в том и другом случае появляется нестабильность ПДС. С точки зрения биомеханики нестабильность ПДС означает потерю способности сегмента сохранять физиологическое положение позвонков по отношению друг к другу, то есть избыточное смещение вышележащего позвонка в горизонтальной и боковых направлениях относительно нижележащего позвонка.Нестабильность ПДС может быть обусловлена как патологическими процессами в межпозвонковом диске и фасеточных суставах, так и быть обусловлена слабостью мышечно-связочного аппарата различного генеза. Наиболее часто нестабильность обусловлена все же дегенеративными изменениями в диске -уменьшение высоты диска амортизационных функций диска приводит к увеличению амплитуды движений в вышележащем сегменте ( дискогенная нестабильность). Возникает S образная динамическая деформация заинтересованной области позвоночника и соответственно избыточная нагрузка на фасеточные суставы и связочный аппарат. Мышечный аппарат имеет большое значение в развитии нестабильности так, как хорошо развитые мышцы спины ( особенно глубокие ) позволяют компенсировать избыточную подвижность при нестабильности. Но длительный болевой синдром приводит к тому, что человек начинает ограничивать как объем, так и амплитуду движений туловища, что в итоге приводит к гипотрофии мышц и дальнейшему прогрессированию нестабильности .Человек совершает движения по такой траектории, которая позволяет избегать болевых проявлений и со временем возникает патологический двигательный стереотип движений.Соответственно мышцы, которые не участвуют в движении становятся дряблыми, тонус снижается и мышечная сила тоже снижается.Длительная нестабильность приводит не только к изменениям в мышцах, но и приводит к образованию костных разрастаний по краям позвонков ( остеофитов ) – это тоже своего рода компенсаторная реакция организма, с целью увеличить площадь тела позвонка . Остеофиты иногда направлены в спинномозговой канал и тогда возникают условия для спинального стеноза и компрессии спинного мозга и корешков. Различают несколько видов нестабильности позвоночника : посттравматическая, дегенеративная, послеоперационная, диспластическая. По локализации нестабильность может быть в шейном отделе, в поясничном отделе позвоночника.Нестабильность в грудном отделе практически не встречается из-за анатомической ригидности этого отдела позвоночника.

    Симптомы

    Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:

    • радикулопатия,
    • цервикалгия,
    • мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
    • синдром малой грудной мышцы,
    • плечелопаточный периартрит,
    • синдром позвоночной артерии,
    • компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

    При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

    Диагностика

    Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основане жалоб пациента,истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования. Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма,усиление болезненности при определенных движениях . Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами. Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника.Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях ( хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры ) необходима томография ( КТ или МРТ). МРТ является наиболее достоверным диагностическим методом диагностики таких изменений в позвоночника, как стеноз спинномозгового канала грыжа диска компрессия корешка и т.д. При необходимости выявления ликвородинамических нарушений возможно проведение миелографии. Применение ЭМГ необходимо при наличии компрессии периферических нервов. Лабораторная диагностика назначается при необходимости дифференциации с системными инфекционными или онкологическими заболеваниями. Диагностика позволяет определиться как с диагнозом, так и тактикой лечения (консервативное так и оперативное ).

    Лечение.

    Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия,медикаментозное лечение . При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев,но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц. Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию . Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков. Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур ( парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром ). Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций ( титановых ) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая,что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты,большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.

    Нестабильность шейных позвонков: причины и методы лечения

    Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

    Нестабильность шейных позвонков

    Бесплатный прием
    и диагностика

    Снятие боли
    за 1-2 сеанса

    Авторский метод
    лечения

    Стажировки в США,
    Израиле, Германии

    В скелетно-мышечном аппарате человека есть суставы, которые называются стабильными. Они остаются неподвижными при любом положении тела. Иногда такое сочленение становится подвижным вследствие травмы или по другой причине. В этом случае ставится диагноз нестабильность позвонков. Такая патология требует немедленного врачебного вмешательства. Хроническая стадия грозит усугублением состояния пациента, ухудшением качества его жизни.

    В клинике доктора Длина проводится лечение нестабильности шейных позвонков с обязательной предварительной диагностикой. Имеет значение все – причина развития заболевания, степень его прогрессирования, наличие болевого синдрома. После осмотра пациента врач направляет его на необходимые анализы. Это помогает установить точный диагноз.

    Симптомы нестабильности шейного отдела

    Признаков патологии может быть много. Не всегда они явно указывают на нарушения, что усложняет постановку диагноза. Клиническая картина при нестабильности позвонков шейного отдела выглядит следующим образом:

    • Боль разной интенсивности. У пациента часто болит голова, он ощущает дискомфорт при повороте шеи. Состояние обостряется в процессе физической нагрузки, при наклонах головы вперед или вбок. Болевой синдром сопровождается головокружением, онемением конечностей.
    • Напряжение в мышцах. Пациент постоянно чувствует усталость, у него возникает желание отдохнуть, удобно разместив голову на твердой поверхности. Как только достигается удобное положение тела, напряжение становится меньше и не ощущается с такой силой.
    • Неврологические проявления. Нестабильность шейных позвонков выражается в виде простреливающих болей в области шеи. Периодически наблюдается слабость рук, их онемение. При нажатии врачом на паравертебральные точки ощущается боль.
    • Повышение внутричерепного и артериального давления. Сопровождается головокружением, спазмами. Такие проявления, по мнению специалистов, могут спровоцировать панические атаки. Кратковременные приступы страха и паники приводят к полной или частичной дезориентации во времени и пространстве.
    • Шум в ушах, нарушение зрения. При обследовании органов слуха и зрения никаких патологий не наблюдается. Такая симптоматика возникает по причине сдавливания позвоночной артерии.
    • Выраженная деформация позвоночного столба. У больного возникают боли при определенных движениях. В фиксированном положении или при наклоне вбок неприятные ощущения исчезают. Пациент подсознательно стремится принять удобное положение, чтобы избежать очередной вспышки боли. Таким образом форма шеи меняется, формируется кифоз. Искривление позвоночника, которое часто принимают за отложение солей, является признаком нестабильности шейных позвонков.
    • Нарушение режима сна и бодрствования. Больной с таким диагнозом постоянно ищет удобное для повседневной деятельности и ночного отдыха положение. Это способствует возникновению неврологических нарушений. Как результат – возникает бессонница.

    О заболевании может свидетельствовать один или несколько симптомов, проявляющихся одновременно.

    Стадии нестабильности шейных позвонков

    Патология может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Болезнь развивается в соответствии с определенными стадиями:

    • Первая стадия.

    Обычно проявляет себя в возрасте 2-20 лет. На этом этапе не всегда можно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других нарушений. Пациента периодически беспокоит острая боль, место ее локализации ― позвоночник. Рентгенологическое обследование показывает нарушение сочленения позвонков.

    • Вторая стадия.

    Развивается в возрастном диапазоне от 20 до 60 лет. Боль в суставах или связках, имеющая рецидивирующий характер, является основным симптомом. В процессе диагностики часто обнаруживается уменьшение высоты позвоночных дисков.

    • Третья стадия.

    Этот этап развития заболевания наблюдается после 60 лет. Боли возникают реже по причине стабилизации позвоночника. Сильный дискомфорт наблюдается при реактивных формах патологии.

    Диагностика и лечение


    Бесплатная консультация и диагностика врача

    • Мануальный терапевт
    • Вертебролог
    • Остеопат
    • Невролог

    На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

    1

    Проведем функциональную диагностику позвоночника

    2

    Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

    3

    Составим индивидуальную программу лечения

    Запишитесь на бесплатный прием

    Диагностика и лечение

    Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пациента о характере и количестве симптомов. В процессе диагностики может использоваться специальное оборудование. Выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии.

    Мануальная терапия/остеопатия

    В клинике доктора Длина применяются мануальные техники и остеопатия. Эти методы являются щадящими, они способны избавить от острой боли всего за несколько сеансов. Пациент снова чувствует радость от ежедневной активности, ему приносит удовлетворение каждый поворот тела без напряжения и дискомфорта.

    Мануальные техники применяют в случае, если остальные методы не дали ожидаемого результата. Часто глубинное воздействие на суставы и ткани с помощью рук комбинируется с консервативным лечением. Мануальный терапевт все усилия направляет на быстрое избавление от боли без анальгетиков и других сильнодействующих средств. Эффект после нескольких сеансов может сохраняться на долгие годы. Главное – обратиться к профессионалу.

    Воздействие рук врача-остеопата производится не только на пораженные суставы. Глубинная проработка всех мягких тканей обеспечивает их насыщение кислородом и питательными веществами. Микроциркуляция крови усиливается, что способствует быстрому восстановлению. Также формируется мышечный корсет, который будет удерживать шею в правильном положении. Отсутствие болевых ощущений уже не требует от пациента принятия определенной позы для уменьшения их проявления.

    Кинезиотейпирование

    Использование тейпов в медицинской практике ― не новость. Эластичная лента разной ширины, по внешнему виду напоминающая лейкопластырь, помогает зафиксировать мышцы в нужном положении. Они постоянно находятся в тонусе и выполняют свою прямую функцию – поддержку позвоночного столба.

    Тейпы накладываются на пораженную область, сторона с клеящим слоем примыкает непосредственно к кожным покровам. После тейпирования не возникает неприятных ощущений или дискомфорта. В тейпах можно спать, заниматься повседневной деятельностью. Ограничения в образе жизни пациента отсутствуют.

    УВТ

    Ударно-волновая терапия является прогрессивным методом избавления от боли в шейном отделе. С помощью этой техники лечат нестабильность шейных позвонков за короткий срок. На место локализации деструктивных процессов воздействуют акустическими волнами. Под их влиянием наблюдается кавитация или схлопывание. В результате разрушаются солевые отложения, стабилизируется местный кровоток, происходит восстановление нарушенных клеточных мембран в зонах воспаления.

    Ди-Тазин терапия

    Это авторская методика, которая применяется в клинике доктора Длина. Она очень хорошо помогает при острой боли, быстро приводит к облегчению состояния пациента. На поверхность кожи накладывается аппликация с использованием препарата Фотодитазин. Далее проводится воздействие световой установкой, что обеспечивает проникновение вещества к месту поражения.

    Видео-отзывы пациентов

    Грыжи в пояснице и в шее

    В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

    «Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

    «В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

    Яковлева Наталья Михайловна
    Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
    Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

    «Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

    «У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

    «Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

    Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

    Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

    «Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

    «С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

    «На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

    «Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

    «Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

    «Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

    «Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

    «Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

    «В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

    «Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

    Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

    СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

    Обращение сегодня поможет


    избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление

    После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

    Устраним причину болезни

    Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

    Запустим процесс регенерации

    Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

    Укрепим мышечный корсет

    Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

    Смещение шейных позвонков – лечение в клинике СПб

    Причины смещения шейных позвонков

    К патологии приводят в основном шейный остеохондроз, а также различные травмы позвоночника. У грудничков повреждения может произойти при резком движении головкой. Это часто возникает, когда малыш еще в силу своего очень малого возраста не способен самостоятельно держать голову и при отсутствии поддержки ладонью взрослого случайно запрокидывает ее назад. Также к причинам смещения у новорожденных относятся родовые травмы. Ребенок во время родов, неудачно начав проходить по путям, может обвиться пуповиной, что поспособствует появлению переразгибанию позвонков шейного отдела. Первым проявлением заболевания у новорожденных является кривошея.

    Смещение также наблюдается после механического повреждения, например падения, иными причинами являются:

    • Врожденные костные патологии.
    • Длительное нахождение в вынужденном положении.
    • Защемление нервов и мышечные спазмы.
    • Артриты, грыжи.

    Позвонки могут смещаться назад и вперед, возможны и более сложные деформации.

    Симптомы смещения шейных позвонков

    Для смещения шейных позвонков характерны такие симптомы, как головная боль вплоть до сильной мигрени, насморк, проблемы со сном. Также больные отмечают общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность. Нарушается память, страдает зрение и слух. Может снижаться чувствительность в плечевом поясе, нередко проявляется обширная слабость в конечностях.

    Больные нередко жалуются на боли в конечностях, а также в шее, грудной клетке. Если позвонки смещены назад, то могут отмечаться различные нарушения функционирования внутренних органов, резкая боль в области шеи.

    Чем грозит?

    В некоторых случаях появление этого заболеванием может быть чрезвычайно опасным, ведь при смещении нарушаются обменные процессы. Если проявляется через чур сильное сдавливание нервных корешков, то есть риск развития паралича и, как следствие, инвалидности. Своевременное обращение к доктору позволит избежать подобных проблем.

    Диагностика

    При первом посещении пациента врач определяет необходимость аппаратных методов обследования. Выясняет жалобы, причины появления повреждения, осматривает и ощупывает больного. После комплексной диагностики назначается точный терапевтический курс согласно поставленному диагнозу.

    Специальное предложение


    Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

    Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

    Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

    Лечение смещения шейных позвонков

    Очень в частых случаях возможно вылечить заболевание без консервативных хирургических вмешательств, помимо этого случаи проявления негативных последствий после хирургических операций нередки. Человек сам для себя должен решить кому он больше доверяет, и хочет ли он использовать исключительно радикальные варианты еще придуманные в советское время.

    Для того, чтобы вернуть позвонки в нормальное физиологичное положение, врач нашей клиники может назначить мануальную терапию, остеопатию, лечебный массаж, подключить лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию и многие другие методы. Комплексный подход позволяет в кратчайшие сроки избавить пациента от болей, а главное:

    • Восстановить функции позвоночника.
    • Снять мышечное напряжение и спазмы.
    • Наладить работу внутренних органов.
    • Повысить иммунитет.

    Длительность лечебного курса напрямую зависит от тяжести заболевания и выбранного варианта лечения. В некоторых случаях хватало лишь пары сеансов, при которых изменения вы почувствуете уже после 1-2 приема.

    Методы лечения в Остеопатической клинике позвоночника

    Все способы лечения в центре остеопатии

    Почему пациенты нам доверяют?

    Каждый врач клиники за плечами имеет обширный опыт и даже международную практику. Кроме того, доктора владеют различными техниками и методиками, так как получили разные медицинские квалификации. Это означает, что вас будет вести специалист, которому не страшно доверить свое здоровье. Вы сможете серьезно сэкономить время и средства, так как мы избавим вас от необходимости бегать по кабинетам – пациенты Остепатической клиники позвоночника проходят терапевтический курс у одного специалиста. Эффективность и результативность подтверждается многочисленными отзывами и благодарностями тех, кому уже посчастливилось выздороветь.

    Отзывы о лечении смещения позвонков

    Автор отзыва Гувна Наталья

    2018-07-02

    Мой сын 10 лет неудачно упал с велосипеда, итог – смещение шейных позвонков. Стали появляться головные боли, делали различные массажи, становилось чуть легче, но не надолго. Узнала про врача остеопата Лазареву Наталью Геннадьевну. Отвела сына, начали лечение. Через 3 месяца все симптомы ушли, и зрение восстановилось. Всем теперь буду её рекомендовать. Замечательный доктор! Спасибо ей!

    С остальными отзывами можете ознакомиться здесь

    Как стать здоровым и жить без боли?

    Записаться по телефону

    access_time 5-10 минут

    Прийти на первичный прием

    access_time 30-40 минут

    Пройти весь курс лечения

    access_time от 3 до 7 недель

    Врачи нашей Остеопатической клиники позвоночника

    Лазарева Наталья Геннадьевна

    Руководитель клиники
    Врач высшей категории
    Ведущий детский остеопат СПб и России
    Врач-невролог

    Лазарев Владимир Александрович

    Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

    Кривошеева Татьяна Геннадьевна

    Врач-невролог высшей категории,
    Доктор медицинских наук
    Гомеопат

    Лазарев Владимир Александрович

    Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

    Кривошеева Татьяна Геннадьевна

    Врач-невролог высшей категории,
    Доктор медицинских наук
    Гомеопат

    Савельева Наталья Александровна

    Остеопат, врач-невролог

    Месяцев Сергей Олегович

    Остеопат, семейный доктор, массажист

    Дорогой Антон Павлович

    Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

    Панова Елена Михайловна

    Психолог

    Троицкая Татьяна Евгеневна

    Гирудотерапевт, физиотерапевт

    Морозова Галина Васильевна

    Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

    Все врачи центра


    Нестабильность шейного отдела позвоночника и ее сосудистые последствия как неврологический маркер дисплазии соединительной ткани

    Патологию шейного отдела позвоночника, обусловленную дефицитом функции связочного аппарата, в настоящее время рассматривают в качестве маркера синдрома дисплазии соединительной ткани. Изменения гемодинамики в позвоночных артериях на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника является одним из критериев данной патологии.

    На протяжении последних 30 лет отмечено увеличение частоты встречаемости вертебро-базилярной недостаточности(ВБН) именно у лиц трудоспособного возраста на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника(ШОП). Несмотря на то, что большинство авторов в качестве первопричины нестабильности позвоночника рассматривают нарушение опорной функции межпозвонкового диска, не всегда при МРТ-исследовании обнаруживается протрузия или грыжа диска.

    Причиной формирования гемодинамических расстройств в вертебробазилярной системе у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника является раздражение паравертебральных нервных сплетений на фоне смещения шейных позвонков, а также нарушение каркасной функции стенки сосудов вертебро-базилярной системы, как артерий, так и вен.

    Цель исследования

    Расширенное клинико-инструментальное исследование церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с рентгенологически подтвержденной нестабильностью ШОП для ранней диагностики ведущего патогенетического механизма ВБН у них и своевременной коррекции данных сосудистых расстройств.

    Материал и методы

    Всего в наше исследование было включено 339 пациентов, большее число из которых составили женщины, и средний возраст соответствовал 36 годам.

    Все пациенты были разделены на 2 группы:

    1. Первую – ретроспективную составили 83 пациента, у которых нестабильность шейного отдела позвоночника стала рентгенологической находкой. Этим пациентам была выполнена оценка неврологического статуса и офтальмологический смотр, но, несмотря на клинические признаки недостаточности, им не было проведено детального исследования церебральной гемодинамики.
    2. Вторую – проспективную группу из 256 человек, которую обследовали по расширенному плану – алгоритм обследования включал не только вышеуказанные методы диагностики, но и ультразвуковые и электрофизиологические методы исследования церебральной гемодинамики, а в ряде наблюдений при наличии показаний мы рекомендовали пациентам выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга, а также сосудов головы и шеи.

    Результаты

    При обращении за амбулаторной медицинской помощью почти в половине случаев симптомы ограничивались одной жалобой, среди которых доминировала изолированная головная боль, реже – головокружение или шум в ушах. 33,8% пациентов предъявляли 2 жалобы, чаще в виде сочетания головной боли с головокружением или головокружения с шумом в ушах. Более чем в 9% наблюдений пациенты предъявляли развернутые жалобы. И только 7,8% пациентов при обращении не предъявляли жалоб. Цель их визита к врачу –  профилактический неврологический осмотр.

    Объективное неврологическое обследование установило в 96,6% наблюдений нарушение равновесия, выявляемое в простой или сенсибилизированной пробе Ромерга. Несколько большим, чем у 90% обследованных имели место нарушения при выполнения координаторных проб. Почти у 80% пациентов был выявлен нистагм. У 40% пациентов были диагностированы признаки венозной дисциркуляции.

    Для оценки клинической тяжести вертебро-базилярной недостаточности все объективные симптомы были сведены в единую таблицу и им были присвоены баллы, по совокупности которых было установлено, что наиболее часто за амбулаторной медицинской помощью обращались пациенты с нестабильность шейного отдела позвоночника при клинической тяжести вертебро-базилярной недостаточности от 3 до 6 баллов. И только 3,4% пациентов не имели клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения.

    Дополнительно мы провели офтальмологический осмотр, который показал, что у всех пациентов с нестабильность шейного отдела позвоночника имело место спазм артериол, при которых обязательно имеют место изменения артериол глазного дна (Е.А. Егоров, Е.С. Тутаева, 2006; А.Б. Ситель, 1990; Г.М. Кушнер, 1981). Примерно в 40% наблюдения мела место венопатия, что коррелировало с клиническими данными о внутриглазном давлении. У одного пациента была диагностирована анизокория. Но ни в одном из наблюдений не было установлено патологии диска зрительного нерва.

    Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника подтвердило в каждом наблюдении наличие нестабильности, но количество смещенных позвонков, направление и протяженность их смещения могла быть различной. Так, в позе сгибания нестабильность была представлена примерно в равных соотношениях смещением шейных позвонков вперед или назад. В положении разгибания она наиболее часто была представлена смещением позвонков кзади. А нестабильность, диагностированная в обеих функциональных позах, чаще всего встречалась в виде смещения позвонков кзади или их комбинированным смещением.

    При выполнении функциональных проб наиболее часто отмечено одновременное смещение 2х позвонков. Смещение одного позвонка или трех позвонков одновременно отмечено несколько реже.

    Функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника показала наиболее частое формирование нестабильности CIII и СIV позвонков. По данным литературы, зоной наибольшей функциональной активности является CIII-IV позвонково-двигательный сегмент. МРТ шейного отдела позвоночника установила наиболее частое формирование патологии межпозвонкового диска в CV-VI позвонково-двигательном сегменте, что согласовалось с данными литературы. В нашем исследовании так же были клинические случаи, когда в зоне нестабильного позвонково-двигательного сегмента диагностировали патологию межпозвонкового диска.

    Но были и такие пациенты, у которых в зоне нестабильных позвонково-двигательных сегментов не удавалось диагностировать патологию межпозвонкового диска. Результаты исследования церебральной гемодинамики с помощью скрининговой допплерографии показали, что у обследованных пациентов с интактный каротидный кровоток во всех клинических наблюдениях и в среднем в группе. Артериальный кровоток в позвоночных артериях в среднем в группе был на нижней границе нормы.

    При этом нормативный кровоток в диагностировали более чем в  30% наблюдений. Но у 19,9% пациентов он был физиологичным и исходно, и после выполнения функциональных проб с поворотами головы.  А у 12,9% пациентов функциональные нагрузки выявили вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. Почти у 40% пациентов коростные показатели были снижены, в ряде наблюдений менее 30 см/сек. в малом % наблюдений удалось диагностировать спазм позвоночных артерий, при котором показатели ЛСК сист. превысили 50 см/сек. Асимметричный кровоток установлен в 22,7%  наблюдений.

    Дуплексное сканирование подтвердило результаты скрининговой допплерографии. В 19,9% наблюдений кровоток в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах были адекватными как со стороны артериального притока, так и венозного оттока, кроме того, морфологических изменений со стороны сосудов обоих бассейнов диагностировано не было.  Тем не менее, ДС показало высокий процент пациентов с вертеброгенным влиянием шейных позвонков на V2-сегмент позвоночных артерий и непрямолинейный ход в канале отверстий поперечных отростков шейных позвонков, который не носил гемодинамически значимого характера. Более чем у 5-ой части пациентов выявлено атеросклеротическое поражение каротидных сосудов, которое также не имело гемодинамической значимости. Аномалии со стороны позвоночных артерий (гипоплазия) и их входа в канал отмечены лишь в 3,6% наблюдений.

    Мы проанализировали зависимость ЛСК сист. от степени смещения шейных позвонков и получили достоверные данные для пациентов со смещением до 3 мм. Было показано, что чем больше смещение, тем реже встречается физиологичный кровоток в позвоночных артериях. У пациентов со смещением более 3 мм не удалось установить достоверной зависимости, т.к. эти пациенты были менее многочисленными в нашем исследовании.

    Также мы оценили скоростные показатели кровотока в зависимости от диаметра позвоночных артерий, но не получили достоверных результатов, что указывает на независимость кровотока от поперечного сечения сосуда.

    Мы оценили изменения ЛСК сист. в позвоночных артериях на протяжении V2- и V3-сегментов. У четвертой части пациентов она соответствовала норме. Более чем у половины обследованных пациентов скоростные показатели кровотока были физиологичными на уровне V2 – сегмента и снижались к V3-сегменту. У 15% пациентов ЛСК сист. была низкой в обоих сегментах позвоночных артерий, при этом показатели менее 30 см/сек. с обеих сторон в V2-сегменте несколько нарастали в V3-сегменте, но оставались ниже физиологичных значений. У 6,7% обследованных был диагностирован асимметричный кровоток в V2- сегменте, который сохранялся и на уровне V3-сегмента.

    Учитывая, что нестабильность шейного отдела позвоночника может стать причиной паравертебральной венозной дисциркуляции, мы оценили венозный оттока по паравертебральным венозным сплетениям. Дуплексное сканирование показало расширение паравертебральных венозных сплетений у 104 пациентов с затруднением венозного оттока. По амплитуде венозного потока удалось установить, что более чем у 80% обследованных венозная дисциркуляция носила умеренный характер. 

    Учитывая, что венозная дисциркуляция может стать причиной внутричерепной гипертензии, мы выполнили всем пациентам с нестабильностью шейного отдела позвоночника ЭхоЭГ. Исследование показало наличие гипертензионного синдрома у 138 пациентов. При этом в 72 наблюдениях причиной тому послужила венозная дисциркуляция, а  у 66 обследованных установить причину повышения внутричерепного давления не удалось, т.к. мы не диагностировали паравертебральной венозной дисциркуляции у этих пациентов. Однако и проведенное МРТ на уровне головы и шеи не выявило иных причин для формирования синдрома внутричерепной гипертензии.

    ЭхоЭГ показала, что наиболее часто синдром внутричерепной гипертензии носил легкий или умеренный характер и у этих пациентов она не повлияла на церебральную гемодинамику. А у пациентов с выраженной внутричерепной гипертензией было отмечено достоверное снижение систолической ЛСК  в обеих позвоночных артериях по сравнению с нормой независимо от наличия или отсутствия паравертебральной венозной дисциркуляцией.

    Заключение

    Подводя итоги нашей работы, мы предложили алгоритм обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. При наличии у этих пациентов клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения и рентгенологическом подтверждении нестабильности ШОП мы предлагаем выполнять скрининговую допплерографию. Если ультразвуковые методы диагностики не выявляют гемодинамических отклонений в обоих сосудистых бассейнах, необходимо прибегнуть к ЭЭГ. Если данный метод исследования не выявляет косвенных признаков НМК, то пациентам дают традиционные рекомендации, если все же удается диагностировать НМК, то этим пациентам необходимо рекомендовать вазоактивную терапию. Если же скрининговая допплерография, а далее и ДС подтверждает наличие гемодинамических отклонений со стороны артериального или венозного звена ВБС, то в зависимости от установленного патогенетического механизма ВБН будет предложена медикаментозная терапия. По окончания курса лечения рекомендовано провести контрольное исследование мозгового кровотока для оценки адекватности подобранной терапии и длительности ее применения.

    Для своевременной диагностики и нестабильности шейного отдела позвоночника и гемодинамических расстройств в ветебро-базилярной системе, как результата синдрома дисплазии соединительной ткани, также для предупреждения декомпенсации мозгового кровотока при выполнении медицинских пособий, необходима преемственность врачей разных специальностей.

    Шейный отдел

    Современные методы лечения заболеваний костей и суставов

    При артрозах для восстановления хряща применяются особые препараты – хондропротекторы. Они влияют на саму причину болезни, возвращая суставу подвижность в полном объеме. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до года. При артрозах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, применяются сильнодействующие средства. Цитостатики и иммуносупрессоры подавляют собственный иммунитет и тем самым спасают суставы от разрушения. Схема терапии определяется индивидуально врачом для каждого пациента.

    Исходя из того, что хондропротекторы действуют достаточно долго, а вернее медленно, обезболивающий эффект, который «подарило» лечение суставов, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, что также будет зависеть от степени сложности конкретного заболевания.

    Хондропротекторы для приема внутрь

    В эту группу входят такие препараты, как:

    • Артра;
    • Дона;
    • Формула-С;
    • Структум;
    • Терафлекс;
    • Пиаскледин

    Препараты для инъекций

    Данную группу составляют следующие препараты:

    • Эльбона;
    • Нолтрекс;
    • Алфлутоп;
    • Хондролон;
    • Адгелон.

    Необходимо отметить, что уколы начинают действовать значительно быстрее, нежели любые иные средства, которыми обеспечивается лечение суставов. Полноценный терапевтический курс состоит из 10-20 инъекций, после которых используются препараты для приема внутрь.

    Заместители внутрисуставной жидкости

    Широко применяются хондропротекторы, созданные на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся:

    • Синокром;
    • Ферматрон;
    • Синвиск;
    • Гиалуром;
    • Остенил.

    Их вводят непосредственно в крупные суставы, поскольку они замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при артрозах значительно снижается. В данном случае курс составляет от трех до пяти инъекций. В большинстве случаев врач ограничивается только одной. Вторичное лечение, возможно, не раньше, чем по истечении шести месяцев. Как правило, в доминирующем количестве случаев, эти препараты используют для исцеления коленных суставов методом инъекции.

     

     

    Как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает приток крови к мозгу и вызывает множество неврологических проблем – Caring Medical Florida

    Росс Хаузер, Мэриленд

    За многие годы оказания помощи людям с проблемами шейного отдела позвоночника мы столкнулись с множеством симптомов, которые, казалось бы, выходят за рамки ортопедических, скелетно-мышечных и невропатических болей, обычно связанных с заболеваниями шейного отдела позвоночника, «грыжей межпозвоночного диска» и шейной радикулопатией. Хотя многие пациенты могут понимать, что нестабильность шейного отдела шеи может вызывать проблемы с защемлением нервов, болью и онемением, которые могут распространяться на руки или даже на ступни, они могут меньше понимать, что их нестабильность шейного отдела позвоночника также ущемляет артерии и вызывает разрывы. препятствует и замедляет приток крови к мозгу.

    Мы часто получаем электронные письма или телефонные звонки от людей, которые прошли долгий путь по болезни. Они просто рассказывают одну историю о проблеме с мозговым туманом, проблемами с памятью или концентрацией. Они рассказывают о многих проблемах. Рассказы этих людей выглядят примерно так:

    Иногда мне кажется, что мне не хватает кислорода.

    Симптомы больше, но сканирование мозга ничего не показывает. И все же я чувствую, что задыхаюсь.

    Как нестабильность шейного отдела позвоночника сдавливает артерии и нарушает, препятствует и замедляет кровоток в мозг.

    Это одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с нестабильностью шейного отдела позвоночника или шейного отдела шеи. Понимание того, какое лечение может помочь им лучше всего, а также разногласий и путаницы, которые окружают эти методы лечения. Для некоторых операция на шейном отделе позвоночника – единственный способ, для других безоперационное лечение может быть лучшим. Но как быть с пациентами, симптомы которых в лучшем случае трудно понять или трудно определить, что их вызывает?

    В нашем офисе почти все люди с нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, которые обращаются за нашим нехирургическим лечением, имеют поразительное количество мозгового тумана, неспособности концентрироваться, беспокойства и депрессии.Это не те типичные вещи, которые врачи ищут на шее. Тем не менее, что касается депрессии, это не химическая депрессия, с которой можно справиться с помощью антидепрессантов. Это структурная депрессия шейного отдела позвоночника, вызывающая нарушение кровотока в головном мозге, вызывающее нарушение функции мозга.

    Внутренняя сонная артерия снабжает мозг кровью. Расположение перед поперечными отростками С1 (атлас) и С2 (ось) делает его уязвимым для сжатия из-за нестабильности шейного отдела позвоночника, если С1 и С2 нестабильны.

    Типичный опыт пациента с нарушением кровотока в головном мозге, подозреваемым в связи с подозрением на шейный отдел позвоночника – нестабильность шейного отдела шеи:

    Мы цитируем здесь из нашей статьи Вертебробазилярная недостаточность – Синдром Хантера Боу – Нестабильность шейного отдела шеи Типичный опыт пациента с измененным кровотоком в головном мозге, подозреваемым в связи с подозрением на нестабильность шейного отдела позвоночника / шейного отдела шеи:

    Поворот головы в одну или другую сторону вызывает у пациента головокружение, затуманивание зрения или звон в ушах

    «Пациент скажет нам, что он, наконец, обратился за помощью, потому что в течение долгого времени, иногда или каждый раз, когда он / она поворачивал голову, у них начиналось головокружение, головокружение и иногда им приходилось хвататься за что-то, потому что им казалось собирались упасть в обморок.

    Во время этих эпизодов пациент также будет испытывать нечеткое, нечеткое зрение, звон в ушах и проблемы с постуральным равновесием, даже при ходьбе.

    Дроп атаки

    В более сложных ситуациях и, безусловно, более пугающим для этого пациента является «атака падения», когда он внезапно и, казалось бы, без всякой причины, упадет на землю, а затем встанет, как будто ничего не произошло, через несколько секунд. Конечно, для этого пациента «как ни в чем не бывало» – это не то, что происходит в их голове.

    Когда они пошли к своему лечащему врачу, говорит нам пациент, врач начал подозревать, что у них, у пациента, была какая-то закупорка крови в мозгу.

    В процессе исключения врач начал смотреть на атеросклероз или затвердение артерий. Эта проблема может быть заподозрена у пациентов старшего возраста, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или гипертонией, куривших, страдающих ожирением или ведущих очень плохой образ жизни, лишенный активности или физических упражнений.Скорее всего, если бы вы были в этой группе риска, вы бы получили направление к сосудистому хирургу, чтобы он мог осмотреться. Однако эта группа пациентов может страдать как атеросклерозом, так и вертебробазилярной недостаточностью. В этой группе пациентов не потребуется много усилий с помощью компрессии вращения шеи, чтобы перекрыть приток крови к мозгу в артериях, которые закупорены изнутри. Здесь хирурги могут срочно рекомендовать операцию декомпрессии .

    Проблемы и проблемы, которые эти проблемы создают для пациентов, очень обширны.Мы собираемся сосредоточиться на исследованиях и клинических наблюдениях того, как снижение притока крови к мозгу может быть вызвано нестабильностью шейки матки, а затем перенаправим вас на страницы этого сайта, посвященные симптомам и проявлениям этих проблем и способам их лечения. .

    Понимание кровотока в головном мозге у пациентов

    Основным достижением в понимании притока крови к структурам мозга, головы, лица и шеи, включая черепные артерии, по нашему мнению, стало экстракраниальное и транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, в первую очередь потому, что это может быть выполнено в кабинете врача с помощью врач или его обученный персонал.Проблема в том, что эти тесты проводятся с пациентом в стандартном или статическом положении.

    Большинство пациентов знают точное положение головы, которое вызывает у них симптомы головокружения, «недостатка кислорода в мозгу» и связанных с ними проблем. Я могу сказать вам, что положение головы почти всегда происходит, когда они стоят или сидят прямо, а не когда они лежат, как когда эти сосудистые тесты почти всегда проводятся.

    В течение многих лет я заказывал эти тесты и хотел, чтобы технический специалист провел тест в положении пациента, «уязвимом для симптомов», а не в положении лежа.Наши пациенты сообщали нам, что, к сожалению, их анализы не были проведены так, как я им приказал, в первую очередь потому, что технический специалист просто говорит пациенту, что «мы не проводим анализы таким образом».

    Шейный отдел позвоночника переплетается с нервами и кровеносными сосудами. Нестабильность шейного отдела позвоночника может сдавливать или защемлять нервы и артерии, вызывая множество симптомов в зависимости от того, как пациент двигает головой.

    Даже если во время теста были обнаружены нарушения кровотока, рентгенолог, читающий тест, назвал тест нормальным.Однажды, разговаривая с коллегой-нейрохирургом, он объяснил: «Вы должны научиться читать снимки самостоятельно. У радиологов нет опыта считывания результатов краниоцервикального перехода ». Я был шокирован, когда он сказал мне это, но теперь я знаю, что это правда.

    Когда пациенты с шейной миелопатией лежат ничком – все успокаивается – тест в положении лежа, вероятно, не лучший тест, если вы ищете активные проблемы с кровотоком

    Когда становится плохо, я ложусь и все успокаивается.

    Часто во время собеседования перед пациентом люди говорят нам, что их мозговой туман и связанные с ним проблемы становятся менее серьезными, если они ложатся. Просто они говорят такие вещи, как:

    • У меня боли в шее, когнитивные проблемы, бессонница, головная боль, головокружение, усталость и затуманенность мозга. Когда становится плохо, я ложусь и все успокаивается. Проблема в том, что теперь я целыми днями лежу в постели.

    В этом предложении мы можем понять, что у этого пациента могут быть проблемы с диагнозом из-за того, как он проходит тестирование.Как указывалось выше, тест, когда вы ложитесь, вероятно, не является хорошим тестом, если вы ищете активные проблемы с кровотоком.

    Пациенты, находящиеся под наркозом, в положении лежа на животе испытывают гипотензию и снижение сердечного выброса.

    Посмотрите на это исследование от марта 2019 года, опубликованное в Indian Journal of Anesthesia . ( 1 ). Оно частично проведено Национальным институтом психического здоровья и неврологии в Индии.

    Вот итоги:

    • Пациенты, находящиеся под наркозом, в положении лежа на животе испытывают гипотензию и снижение сердечного выброса.
    • Ассоциированная вегетативная дисфункция у пациентов с шейной миелопатией предрасполагает их к изменениям гемодинамики (кровотока).
    • Тридцать взрослых пациентов с хронической цервикальной миелопатией в возрасте 18-65 лет наблюдали за частотой сердечных сокращений, средним артериальным давлением, сердечным выбросом, ударным объемом, общим периферическим сопротивлением (сопротивлением артерий кровотоку) и вариациями ударного объема («Изменение в количество крови, выбрасываемой из левого желудочка в аорту с каждым ударом сердца. »)

    Заключение? Положение лежа и положение не лежа создают разный кровоток.

    Примечания:

    • Сердечный выброс на протяжении всего периода исследования (положение лежа) оставался стабильным
    • Шестьдесят процентов пациентов страдали гипотонией.
    • Через 15 и 20 минут после положения лежа на животе среднее кровяное давление снизилось, ударный объем увеличился (больше крови выкачивается из слуха), а частота сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление снизились. Эти изменения были значительными по сравнению со значениями в положении перед лежа.Количество уровней компрессии спинного мозга положительно коррелировало с частотой гипотонии.

    Вывод? Положение лежа и положение не лежа создают разный кровоток.

    Будь то рентген шейки матки сгибанием / разгибанием, рентгенография бокового сгибания открытого рта, МРТ сгибания / разгибания, МРТ с тонкими срезами для исследования связок краниоцервикального перехода или допплеровское ультразвуковое исследование головы и шеи. тесты на дому, это единственный способ гарантировать, что экзамен был проведен именно в соответствии с потребностями пациента и правильно интерпретирован.

    Вот почему наш испытательный и лечебный центр оснащен рентгеновской диагностикой с цифровым движущимся рентгеновским лучом, потому что при традиционном сканировании не учитывались многие нестабильности.

    Транскраниальная допплерография и экстракраниальная допплерография

    По этой и другим причинам мы предлагаем тестирование с использованием транскраниального допплера и экстракраниального допплера. Полную статью об этом тестировании можно найти на нашей странице: Использование транскраниального допплера и экстракраниального допплеровского ультразвукового исследования в Центре шеи Хаузера .

    Вот краткое изложение этой статьи и то, как этот тип тестирования может выявить нарушения кровотока к мозгу и помочь объяснить пациентам, почему они чувствуют, что «не получают достаточно кислорода».

    • Транскраниальный допплер (TCD) может отслеживать в реальном времени, от момента к моменту изменения кровотока к мозгу. Это позволяет оценить изменения кровотока в головном мозге и их влияние на симптомы пациента, когда пациент двигает головой и меняет положение шеи.Сюда входит наблюдение за кровотоком, даже когда пациент ходит по офису.

    Понимание того, что кровоток может быть подавлен только в определенных положениях шеи

    • Если кровоток периодически нарушается, например, только когда шея находится в определенных положениях, будет трудно обнаружить и диагностировать. Чтобы оценить надлежащий кровоток к наиболее важным нервам и нервной ткани (головному мозгу), особенно при движениях головы и шеи, мы проводим транскраниальную допплерографию (TCD) и экстракраниальную допплерографию (ECD).
    • Именно с помощью динамического транскраниального допплера (TCD) и экстракраниального допплера (ECD) ультразвукового анализа это снижение кровоснабжения может быть задокументировано, его первопричиной является сжатие артерий, когда они проходят через шейный отдел позвоночника.

    Точное определение положения шеи во время нарастания мозгового тумана и других симптомов неврологического типа

    Обычно история человека четко указывает на то, что его симптомы / состояния возникают, когда он находится в вертикальном положении и / или когда он двигает шеей, а не в положении лежа.Любой симптом, который усиливается при определенном положении шеи или движении, скорее всего, связан с нестабильностью шейки матки или другой проблемой с шеей. Могут возникнуть даже такие симптомы, как нечеткое зрение, изменения зрения, шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, туман в мозгу, дистония, тремор, снижение памяти, затруднение глотания, нарушение слуха и полнота ушей, а также любой тип проблемы черепных нервов. от нестабильности шейки матки. Одно из тревожных сходств среди широкого спектра симптомов заключается в том, что многие пациенты говорят нам, что никто другой не смог найти причину.Это может быть из-за того, что они ранее не могли «проверить» на вкус, пока человек ведет нормальную повседневную деятельность. Например, тянуться к чему-то над головой, поворачивать голову в сторону или ходить среди других повседневных дел. Причина, по которой люди говорят нам, что сканирование их мозга ничего не показывает, заключается в том, что сканирование ничего не показывает, когда пациент лежит ничком во время теста.


    Атлантоаксиальная нестабильность: гипермобильность C1 и C2 вызывает нестабильность шейного отдела позвоночника и компрессию артерии

    Атлантоаксиальная нестабильность – это аномальное, чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2).Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связочный пучок, поддерживающий этот сустав, представляет собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.

    В статье 2015 года, опубликованной в журнале Journal of Prolotherapy , (2) , наша исследовательская группа написала, что повреждение шейной связки следует более широко рассматривать как основную патофизиологию (причину) атлантоаксиальной нестабильности и первичную причину шейная миелопатия (заболевание), в том числе проблемы вертебробазилярной недостаточности.

    Проблемы атлантоаксиальной нестабильности не изолированы друг от друга. Пациент, страдающий атлантоаксиальной нестабильностью, вероятно, будет страдать от многих проблем, поскольку все они связаны с повреждением верхней шейной связки и нестабильностью шейки матки. Как показано ниже, это включает подвывих шейки матки (смещение шейных позвонков). Одна из причин вертебробазилярной недостаточности – это смещение шейки матки и его «защемление» или «грыжа» не диска, а самих артерий, как мы предложили выше.Это создает ситуацию ишемии (повреждение кровеносных сосудов).

    Случай выявления потери шейного лордоза как причины ваших симптомов

    Шейные связки – это сильные связки тканей, которые прикрепляют один шейный позвонок к другому. В этой роли шейные связки становятся основными стабилизаторами шеи. Когда шейные связки здоровы, ваша голова движется без боли и повреждений. Изгиб шейного отдела позвоночника имеет правильное анатомическое положение.

    Когда связки шейного отдела позвоночника ослаблены, они не могут удерживать шейный отдел в правильном положении или в его правильном анатомическом изгибе. Ваша голова начинает деструктивно дегенеративно двигаться в верхней части шеи. Это когда может произойти сдавление шейной артерии.

    В нашем исследовании 2014 года, проведенном Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, опубликованном в The Open Orthopaedics Journal ( 2 ), мы продемонстрировали, что при травме шейных связок они становятся удлиненными и расшатываются, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков.В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего, раздражение нерва, вертебробазилярную недостаточность с ассоциированным головокружением и головокружением , шум в ушах , лицевую боль, боль в руке, и мигрень .

    Лечение и стабилизация шейных связок может облегчить эти проблемы, предотвращая чрезмерное аномальное движение позвонков, развитие или прогрессирование шейного остеоартрита, а также множество проблемных симптомов, которые они вызывают, включая сдавление нервов и артерий.

    Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты могли получить долгосрочных излечений, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественный искривление шейного отдела позвоночника). шейный отдел позвоночника. После достижения стабилизации позвоночника и нормализации шейных сил за счет восстановления некоторого лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным.

    Ужасающая прогрессия дегенерации шеи с неразрешенной цервикальной нестабильностью.Нестабильность шейки матки – это прогрессирующее заболевание, из-за которого нормальная лордозная дуга превращается в кривую «S» или «змея» с тяжелой дегенерацией.

    Цифровой рентгеновский снимок C1 – C2

    Цифровой рентгеновский снимок движения поясняется и демонстрируется ниже

    • Digital Motion X-ray – отличный инструмент для выявления нестабильности фасеточных суставов C1-C2
    • Величина смещения или «выступа» между C1-C2 демонстрирует степень нестабильности в верхнем шейном отделе позвоночника.
    • Это лечится инъекциями пролотерапии в задние связки, которые могут вызвать нестабильность.
    • В 0:40 этого видео показан повтор DMX для демонстрации исправления этой проблемы.

    Вы также можете посетить эту страницу нашего сайта для получения дополнительной информации Digital Motion X-ray (DMX)

    Мы собираемся вкратце выйти за рамки наших собственных исследований и наблюдений, чтобы представить два независимых исследования. В нашем исследовании, которое мы продемонстрируем ниже, мы смогли получить хорошие результаты с помощью простых инъекций пролотерапии декстрозой, которые стимулировали восстановление и восстановление поврежденных шейных связок шеи.Это помогло восстановить нормальное анатомическое положение головы и шеи. В этом исследовании ниже мы исследуем правильное выравнивание, полученное в результате исследований хиропрактики.

    В 2019 году, опубликовано в медицинском журнале Brain Circulation , ( 3 ) Эван Кац, частнопрактикующий врач, опубликовал результаты своего кабинета по лечению шейного лордоза у семи пациентов (пяти женщин и двух мужчин, 28–58 лет). ). «Целью этого исследования является оценка изменений мозгового кровотока на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга (МРА) у пациентов с потерей шейного лордоза до и после коррекции шейного лордоза.”

    Вот некоторые из основных моментов исследования:

    • Утрата лордоза шейного отдела позвоночника связана со снижением гемодинамики позвоночных артерий. «Позвоночные артерии проходят выше, в поперечном отверстии каждого шейного позвонка и сливаются, образуя единую срединную базилярную артерию», которая продолжается до виллизиевого круга и церебральных артерий. Основываясь на этой тесной анатомической взаимосвязи между шейным отделом позвоночника, позвоночными артериями и сосудистой сетью головного мозга, мы предположили, что улучшение при шейном гиполордозе увеличивает гемодинамику и кровообращение коллатеральных артерий головного мозга.В этой ретроспективной серии последовательных случаев оценивается магнитно-резонансная ангиограмма головного мозга (МРА) у пациентов с шейным гиполордозом до и после коррекции шейного лордоза.

    Примечание: в исследовании цитируется статья медицинского факультета Университета Юдзунджу Йил в Турции, опубликованная в журнале Medical Science Monitor . ( 4 ) В этом исследовании исследовательская группа предлагает:

    Поскольку потеря шейного лордоза приводит к нарушению биомеханики, естественное лордотическое искривление считается идеальной позой для шейного отдела позвоночника.Позвоночные артерии проходят в поперечном отверстии каждого шейного позвонка. Учитывая, что позвоночные артерии проходят в анатомическом отношении к шейному отделу позвоночника, мы предположили, что потеря шейного лордоза может повлиять на гемодинамику позвоночных артерий . . . возможные эффекты потери шейного лордоза на гемодинамику позвоночной артерии и их клинические исходы полностью неизвестны. Поскольку позвоночные артерии являются основным источником кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, возможные факторы, влияющие на эти сосуды, требуют исследования.”

    Исследование доктора Каца – одно из исследований, требующих дальнейшего изучения. После коррекции хиропрактики он отметил:

    «Эта ретроспективная серия последовательных случаев была проведена для проверки гипотезы о том, что потеря шейного лордоза может быть связана с Виллизиевым кругом (соединение нескольких артерий в основании головного мозга) и гемодинамикой церебральной артерии (проще говоря, кровотоком). Результаты этой серии случаев показали, что параметры виллизиева круга и параметры церебральной артерии значительно различались между до- и послецервикальной корректировкой, причем значения предварительной корректировки показали более низкие значения по сравнению со значениями после корректировки.. .Наши результаты демонстрируют предварительные доказательства того, что потеря шейного лордоза может играть роль в развитии изменений, связанных с Виллисовым кругом и гемодинамикой церебральной артерии, а также снижением кровотока в головном мозге ».

    Безоперационное лечение – Стабильность шейного отдела позвоночника и восстановление лордоза – Создание аргументов в пользу регенерации и восстановления связок позвоночника


    Пациент говорит, что когда он повернет голову вправо, он потеряет контроль над всеми своими мышцами и «упадет».”

    История Брэда уникальна, возможно, она не типична для пациентов, которых мы видим. Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции изгиба шеи. Не все добьются таких результатов, так как результаты лечения будут разными.

    Мы особо хотим выделить его случай, потому что у него есть некоторые необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблемы с его сокращающейся диафрагмой.

    Список симптомов пациента:

    • Звон в ушах и ощущение горячего воска в ушах.Он также сообщил, что у него в ушах ползали пауки.
    • Сильное головокружение. Пациент описывает, что он находился в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и казалось, что машина переворачивается с ног на голову.
    • Мозговой туман
    • Сжимающая диафрагма
      • Описание пациента на 1:32: «Я бы просто сидел или стоял там, неважно, что, и внезапно я не мог дышать. В конце концов, я сделал большой вдох и, наконец, смог дышать.”
    • Проблемы с глотанием: у него во рту накапливается слюна, и он словно тонет. Это вызовет панические атаки.
    • Пациент также сообщил, что при повороте головы вправо он терял контроль над всеми своими мышцами и «падал».

    У пациента эти симптомы сохранялись в течение 3-4 месяцев. Все началось с падения с лестницы. Симптомы не развивались месяцами

    • Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов.Он ударился о раковину, и его голова резко упала.
    • Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения.

    Из-за характера травмы и повреждения связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии. Вот его описание:

    • Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го посещения вместе с затруднением глотания.

    В этом разделе мы поговорим о реальных нехирургических вариантах лечения нестабильности шейного отдела позвоночника и сдавленных шейных артерий и связанных с ними симптомов.

    Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия

    Компания Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии в качестве метода лечения трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблему вертебробазилярной недостаточности.

    В нашем исследовании 2014 года, упомянутом ранее в этой статье, мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи.

    Вот что мы написали: «На сегодняшний день нет единого мнения по поводу диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника или традиционных методов лечения, которые облегчают проблемы с хронической нестабильностью шеи, подобные упомянутым выше. В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия – одно из таких методов лечения, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок.Хотя эти классификации симптомов должны быть очевидными признаками пациента, находящегося в бедственном положении, причина проблем не так очевидна. Более того, к сожалению, часто нет корреляции между гипермобильностью или подвывихом позвонков, клиническими признаками или симптомами или неврологическими признаками или симптомами. Иногда симптомы отсутствуют, что еще больше расширяет и без того очень широкий спектр возможных диагнозов нестабильности шейки матки ».

    В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее, а в случае симптомов вертебробазилярной недостаточности – шейного отдела позвоночника. нестабильность.

    Пролотерапия называется техникой регенеративной инъекции (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей. Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.

    Мы предполагаем, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть лежащая в основе нестабильность сустава из-за слабости капсульной связки. В настоящее время варианты лечебного лечения этого типа нестабильности шейки матки неубедительны и неадекватны.Основываясь на клинических исследованиях и опыте с пациентами, которые посещали нашу клинику хронической боли с жалобами на хроническую боль в шее, мы утверждаем, что пролотерапия предлагает потенциально лечебный вариант лечения хронической боли в шее, связанной со слабостью капсульной связки и лежащей в основе нестабильностью шейки матки ».

    Продолжение этого обсуждения можно найти в этих статьях на нашем сайте:

    Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

    Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно того, как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает кровоток в мозг и вызывает множество неврологических проблем.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

    Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер

    Ссылки на эту статью:

    1 Манохар Н., Рамеш В.Дж., Радхакришнан М., Чакраборти Д.Гемодинамические изменения во время положения лежа у анестезированных пациентов с хронической шейной миелопатией. Индийский журнал анестезии. 2019 Март; 63 (3): 212. [Google Scholar]
    2 Хаузер Р., Стейлен-Матиас Д., Фишер П. Нестабильность верхнего отдела шейки матки травматического происхождения, леченная пролотерапией декстрозой: описание случая. Журнал пролотерапии . 2015; 7: e932-e935.
    3
    Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки.Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
    4 Кац Е.А., Кац С.Б., Федорчук К.А., Лайтстоун Д.Ф., Банах С.Дж., Подолл Д.Д. Увеличение церебрального кровотока, на которое указывает увеличение площади церебральных артерий и интенсивности пикселей на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга после коррекции шейного лордоза. Циркуляция мозга. 2019 Янв; 5 (1): 19. [Google Scholar]
    5 Bulut MD, Alpayci M, enköy E, Bora A, Yazmalar L, Yavuz A, Gülşen İ. Снижение гемодинамики позвоночных артерий у пациентов с потерей шейного лордоза.Монитор медицинской науки: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2016; 22: 495. [Google Scholar]

    4157

    Medical Care, Surgical Care, Activity

  • Lacy J, Bajaj J, Gillis CC. Атлантоаксиальная нестабильность . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2020. [Полный текст].

  • Milz S, Schlüter T, Putz R, Moriggl B, Ralphs JR, Benjamin M. Фиброхрящ в поперечной связке атласа человека. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2001 15 августа, 26 (16): 1765-71. [Медлайн].

  • Боден SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника. Долгосрочный анализ с предикторами паралича и выздоровления. Хирургия костного сустава J Am . 1993 Сентябрь 75 (9): 1282-97. [Медлайн].

  • Кларк CR, Goetz DD, Menezes AH. Артродез шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Am . 1989 марта 71 (3): 381-92. [Медлайн].

  • Chun HJ, Oh SH, Yi HJ, Ko Y. Эффективность и долговечность спейсера клетки из титановой сетки в сочетании с трансартикулярной винтовой фиксацией для атлантоаксиальной нестабильности у пациентов с ревматоидным артритом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 октября. 34 (22): 2384-8. [Медлайн].

  • Бабич-Наглич Д., Потоцкий К., Цуркович Б. Клинические и радиологические особенности атлантоаксиальных суставов при ревматоидном артрите. Z Ревматол . 1999 Август.58 (4): 196-200. [Медлайн].

  • Parke WW, Rothman RH, Brown MD. Фарингово-позвоночные вены: анатомическое обоснование синдрома Гризеля. J Bone Joint Surg Am . 1984 апр. 66 (4): 568-74. [Медлайн].

  • Pueschel SM, Scola FH. Атлантоаксиальная нестабильность у людей с синдромом Дауна: эпидемиологические, рентгенографические и клинические исследования. Педиатрия . 1987 Октябрь 80 (4): 555-60. [Медлайн].

  • Эванев Н., Яраскавич Б., Мэдден К., Герт М., Дрю Б., Бхандари М. и др.Атлантоаксиальная нестабильность при острых переломах зубовидного отростка связана с несращением и летальностью. Позвоночник J . 2015 1 мая. 15 (5): 910-7. [Медлайн].

  • Zikou AK, Alamanos Y, Argyropoulou MI, Tsifetaki N, Tsampoulas C, Voulgari PV, et al. Радиологическое поражение шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом: перекрестное исследование. Дж Ревматол . 2005 Май. 32 (5): 801-6. [Медлайн].

  • Neva MH, Häkkinen A, Mäkinen H, Hannonen P, Kauppi M, Sokka T.Высокая распространенность бессимптомного подвывиха шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом, ожидающих ортопедической операции. Энн Рум Дис . 2006 июл.65 (7): 884-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нева М.Х., Каарела К., Кауппи М. Распространенность радиологических изменений в шейном отделе позвоночника – поперечное исследование спустя 20 лет после появления ревматоидного артрита. Дж Ревматол . 2000, 27 января (1): 90-3. [Медлайн].

  • Kwek TK, Lew TW, Thoo FL.Роль предоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Анаэст Интенсивная терапия . 1998 26 декабря (6): 636-41. [Медлайн].

  • Collins DN, Barnes CL, FitzRandolph RL. Нестабильность шейного отдела позвоночника у ревматоидных пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 1991, 127–35 ноября. [Медлайн].

  • Вассерман Б.Р., Москович Р, Рази А.Е. Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника – клинические соображения. Булл Нью-Йоркский университет Госпиталь Дис . 2011. 69 (2): 136-48. [Медлайн].

  • Kaito T, Hosono N, Ohshima S, Ohwaki H, Takenaka S, Fujiwara H и др. Влияние биологических агентов на поражения шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2012 15 сентября. 37 (20): 1742-6. [Медлайн].

  • Kaito T, Ohshima S, Fujiwara H, Makino T., Yonenobu K. ​​Предикторы прогрессирования поражения шейки матки при ревматоидном артрите при лечении биологическими агентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2013 15 декабря. 38 (26): 2258-63. [Медлайн].

  • Такахаши С., Сузуки А., Коике Т., Ямада К., Ясуда Н., Тада М. и др. Современная распространенность и характеристика нестабильности шейного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом в эпоху биопрепаратов. Мод Ревматол . 2014 24 ноября (6): 904-9. [Медлайн].

  • Mikulowski P, Wollheim FA, Rotmil P, Olsen I. Внезапная смерть при ревматоидном артрите с атланто-осевым вывихом. Акта Мед Сканд . 1975 Декабрь 198 (6): 445-51. [Медлайн].

  • Casey AT, Crockard HA, Bland JM, Stevens J, Moskovich R, Ransford A. Предикторы исхода у четырехпалатного неамбулаторного миелопатического пациента с ревматоидным артритом: проспективное исследование 55 хирургически пролеченных пациентов Ranawat класса IIIb. Дж. Нейросург . 1996 Октябрь 85 (4): 574-81. [Медлайн].

  • Krause ML, Matteson EL. Периоперационное ведение пациента с ревматоидным артритом. Мир Дж. Ортоп . 2014 18 июля. 5 (3): 283-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yamazaki M, Someya Y, Aramomi M, Masaki Y, Okawa A, Koda M. Инфекционный атлантоаксиальный подвывих (синдром Гризеля) у взрослого с синдромом Дауна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 г. 1. 33 (5): E156-60. [Медлайн].

  • Miyoshi K, Nakamura K, Haga N, Mikami Y. Хирургическое лечение атлантоаксиального подвывиха с миелопатией при врожденной спондилоэпифизарной дисплазии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2004 г., 1. 29 (21): E488-91. [Медлайн].

  • Ransford AO, Crockard HA, Stevens JM, Modaghegh S. Окипито-атланто-аксиальное слияние при синдроме Моркио-Брейлсфорда. Десятилетний опыт работы. J Bone Joint Surg Br . 1996 г., 78 (2): 307-13. [Медлайн].

  • Vogel TW, Menezes AH. Естественный анамнез и лечение заболеваний шейного отдела позвоночника при точечной хондродисплазии и кумариновой эмбриопатии. Чайлдс Нерв Syst .2012 Апрель 28 (4): 609-19. [Медлайн].

  • Лит А.И., Сампат Дж. С., Скотт К. И. младший, Маккензи В. Г.. Стеноз шейного отдела позвоночника при метатропной дисплазии. Дж Педиатр Ортоп . 2006 май-июнь. 26 (3): 347-52. [Медлайн].

  • Rana NA, Hancock DO, Taylor AR, Hill AG. Смещение логова вверх при ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Br . 1973, август 55 (3): 471-7. [Медлайн].

  • Kulkarni AG, Goel AH.Вертикальный атлантоаксиальный индекс: новый краниовертебральный рентгенографический индекс. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2008 21 февраля (1): 4-10. [Медлайн].

  • Мэллори GW, Halasz SR, Clarke MJ. Достижения в лечении ревматоидного шейного отдела матки: меньше операций и меньше заболеваемости. Мир Дж. Ортоп . 2014 18 июля. 5 (3): 292-303. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ilkko E, Tikkakoski T, Pyhtinen J. Спиральная трехмерная компьютерная томография в диагностике кривошеи с гипоплазией мыщелков затылочного сустава. евро J Радиол . 1998 29 ноября (1): 55-60. [Медлайн].

  • Юксель М, Heiserman JE, Sonntag VK. Магнитно-резонансная томография краниоцервикального перехода на 3-Т: наблюдение дополнительных атлантоаксиальных связок. Нейрохирургия . 2006 окт. 59 (4): 888–92; обсуждение 892-3. [Медлайн].

  • Hung SC, Wu HM, Guo WY. Возвращение к переднему атлантоаксиальному подвывиху с упущенной информацией на МРТ. AJNR Am J Нейрорадиол .2010 май. 31 (5): 838-43. [Медлайн].

  • Филдинг Дж. У., Хокинс Р. Дж. Атланто-аксиальная ротационная фиксация. (Фиксированный вращательный подвывих атланто-аксиального сустава). J Bone Joint Surg Am . 1977, январь, 59 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Уолтерс BC, Hadley MN, Hurlbert RJ, Aarabi B., Dhall SS, Gelb DE, et al. Руководство по ведению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга: обновление 2013 г. Нейрохирургия . 2013 августа 60 Приложение 1: 82-91.[Медлайн].

  • Haid RW Jr. Транссуставная винтовая фиксация C1-C2: технические аспекты. Нейрохирургия . 2001 июл. 49 (1): 71-4. [Медлайн].

  • Насир Р., Бейли С.И. Атлантоаксиальная нестабильность лечится трансартикулярной винтовой фиксацией. Инт Ортоп . 2001. 25 (4): 268-71. [Медлайн].

  • Энрикес Т., Каннингем Б.В., Олеруд С., Шимамото Н., Ли Г.А., Ларссон С. и др. Биомеханическое сравнение пяти различных методов атлантоаксиальной задней фиксации. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 ноября. 25 (22): 2877-83. [Медлайн].

  • Sugimoto Y, Tanaka M, Nakanishi K, Misawa H, Takigawa T., Ozaki T. Оценка диапазона поворота шейки матки у пациентов с ревматоидным артритом после фиксации атлантоаксиальным винтом с использованием аксиальной компьютерной томографии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007 Октябрь 1. 32 (21): 2318-21. [Медлайн].

  • Gunnarsson T, Massicotte EM, Govender PV, Raja Rampersaud Y, Fehlings MG. Использование винтов боковой массы С1 в комплексной хирургии шейного отдела позвоночника: показания, методы и результаты в проспективной последовательной серии из 25 случаев. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2007 июн.20 (4): 308-16. [Медлайн].

  • Lee SH, Kim ES, Sung JK, Park YM, Eoh W. Клиническое и радиологическое сравнение лечения атлантоаксиальной нестабильности с помощью задней трансартикулярной винтовой фиксации C1-C2 или фиксации транспедикулярных винтов C1-C2 боковой массы. J Clin Neurosci . 2010 июл.17 (7): 886-92. [Медлайн].

  • Li WL, Chi YL, Xu HZ, Wang XY, Lin Y, Huang QS и др. Чрескожная передняя трансартикулярная фиксация винтами при атлантоаксиальной нестабильности: серия случаев. J Bone Joint Surg Br . 2010 апр. 92 (4): 545-9. [Медлайн].

  • Эльгафи Х., Потлури Т., Гоэль В.К., Фостер С., Файзан А., Кулькарни Н. Биомеханический анализ, сравнивающий три метода транссуставной фиксации с помощью спасательных винтов C1-C2. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 15 февраля. 35 (4): 378-85. [Медлайн].

  • Uehara M, Takahashi J, Hirabayashi H, Hashidate H, Ogihara N, Mukaiyama K и др. Компьютеризированная трансартикулярная винтовая фиксация C1-C2 «Техника Магерля» при атлантоаксиальной нестабильности. Азиатский позвоночник J . 2012 Сентябрь 6 (3): 168-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гоэль А. Винты, фасетки и атлантоаксиальная нестабильность. Мир Нейросург . 2013 ноябрь 80 (5): 514-5. [Медлайн].

  • Wang J, Zhou Y, Zhang Z, Li C, Zheng W, Zhang Y. Минимально инвазивная передняя трансартикулярная винтовая фиксация и микроэндоскопический костный трансплантат для атлантоаксиальной нестабильности. Eur Spine J . 2012 21 августа (8): 1568-74. [Медлайн].

  • Aryan HE, Newman CB, Nottmeier EW, Acosta FL Jr, Wang VY, Ames CP.Стабилизация атлантоаксиального комплекса с помощью боковой массы C-1 и фиксации транспедикулярного винта C-2 в многоцентровом клиническом опыте у 102 пациентов: модификация методик Хармса и Гоэля. J Нейрохирургия позвоночника . 2008 марта 8 (3): 222-9. [Медлайн].

  • Xie Y, Li Z, Tang H, Li M, Guan Z. Задняя боковая масса C1 и внутренняя фиксация транспедикулярного винта C2 для атлантоаксиальной нестабильности. J Clin Neurosci . 2009 16 (12): 1592-4. [Медлайн].

  • Якобсон М.Э., Хан С.Н., Ан Х.С.Задняя фиксация С1-С2: показания, техника, результаты. Ортоп Клин Норт Ам . 2012 Январь 43 (1): 11-8, vii. [Медлайн].

  • Эллиотт Р. Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Фремпонг-Боаду А. и др. Сравнение результатов атлантоаксиального спондилодеза с трансартикулярными винтами и конструкциями винт-стержень: метаанализ и обзор литературы. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2014 27 февраля (1): 11-28. [Медлайн].

  • Эллиотт Р. Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Фремпонг-Боаду А. и др.Атлантоаксиальный спондилодез с трансартикулярными винтами: метаанализ и обзор литературы. Мир Нейросург . 2013 ноябрь 80 (5): 627-41. [Медлайн].

  • Эллиотт Р. Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Смит М. Л. и др. Атлантоаксиальное слияние с конструкциями винт-стержень: метаанализ и обзор литературы. Мир Нейросург . 2014 Февраль 81 (2): 411-21. [Медлайн].

  • Young JP, Young PH, Ackermann MJ, Anderson PA, Riew KD.Ponticulus posticus: последствия для установки винта в первую шейную боковую массу. J Bone Joint Surg Am . 2005 ноябрь 87 (11): 2495-8. [Медлайн].

  • Elliott RE, Tanweer O. Распространенность ponticulus posticus (дугообразное отверстие) и его значение в процедуре Гоэля-Хармса: метаанализ и обзор литературы. Мир Нейросург . 2014 июл-авг. 82 (1-2): e335-43. [Медлайн].

  • Лао Л., Чжун Дж., Ли Кью, Ли Х, Чен Б., Цянь Л. и др.Результат двусторонних ламинарных крючков C1 в сочетании с фиксацией транспедикулярного винта C2 для лечения нестабильности C1-C2: отчет о 18 случаях из одного китайского центра. Клиническая хирургия позвоночника . 30 июня 2017 г. (5): E567-E572. [Медлайн].

  • Ахмед Р., Трайнелис В.К., Менезес А.Х. Сращения краниовертебрального перехода. Чайлдс Нерв Syst . 2008 24 октября (10): 1209-24. [Медлайн].

  • Claybrooks R, Kayanja M, Milks R, Benzel E.Атлантоаксиальное слияние: биомеханический анализ двух методов слияния C1-C2. Позвоночник J . 2007 ноябрь-декабрь. 7 (6): 682-8. [Медлайн].

  • Castel E, Benazet JP, Samaha C, Charlot N, Morin O, Saillant G. Отсроченная закрытая репозиция ротационной атлантоаксиальной дислокации у взрослого. Eur Spine J . 2001 Октябрь 10 (5): 449-53. [Медлайн].

  • Hankinson TC, Anderson RC. Аномалии краниовертебрального перехода при синдроме Дауна. Нейрохирургия .2010 Mar.66 (3 Suppl): 32-8. [Медлайн].

  • Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: тематический обзор. Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1995 июл.96 (1 Pt 1): 151-4. [Медлайн].

  • Morton RE, Khan MA, Murray-Leslie C, Elliott S. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: пятилетнее наблюдение. Арка Дис Детский . 1995, февраль, 72 (2): 115-8; обсуждение 118-9. [Медлайн].

  • Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника – Центр лечения позвоночника USC

    Обзор

    Перелом шейки матки означает, что кость сломана в шейном (шейном) отделе позвоночника. Вывих шейного отдела позвоночника означает, что произошло повреждение связки на шее, и две (или более) соседние кости позвоночника были ненормально отделены друг от друга, что привело к нестабильности. У пациентов может быть перелом или вывих шейки матки, либо и то, и другое.Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника не редкость и составляют почти половину всех травм позвоночника, которые происходят ежегодно. Согласно исследованию, опубликованному Lasfargues в 1995 году, в США ежегодно происходит более 25 000 переломов шейки матки. Большинство переломов и вывихов позвоночного столба происходит в шейном отделе позвоночника, потому что это наиболее подвижная часть позвоночника и, что понятно, наиболее уязвимая для травм. Хотя поясничная область (поясница) чаще всего травмируется во время повседневной тяжелой и низкоэнергетической деятельности, шея, скорее всего, будет повреждена во время высокоэнергетической травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие.

    Переломы и вывихи шейки матки обычно классифицируются в зависимости от их региона / местоположения и характера травмы / перелома. Из-за уникальной анатомии позвоночника в области, близкой к голове, травмы шейного отдела классифицируются как затылочно-шейные (C2 затылка) и субаксиальные повреждения шейного отдела позвоночника (C3-C7). Внутри каждой из этих категорий травмы дополнительно стратифицируются в зависимости от конкретного места травмы и характера травмы / перелома.

    Затылочно-шейный отдел позвоночника (Occiput-C2)

    • Атланто-затылочный вывих (AOD)
    • Перелом затылочного мыщелка
    • Атланто-аксиальная нестабильность
    • Атантоаксиальный вращательный подвывих
    • Atlas Fractures (C1)
    • Переломы одонтоида (C2 dens)
    • Травматический спондилолистез оси (C2)
    • Переломы оси (тело C2 позвонка)

    Субаксиальный шейный отдел позвоночника (C3-C7)

    • Дистракция-сгибание (перелом / вывих фасетки)
    • Вертикальное сжатие (разрывное разрушение)
    • Сжатие-сгибание (каплевидный перелом)
    • Сжатие-удлинение
    • Отвлечение и расширение
    • Боковое сгибание

    Причины

    Наиболее частыми причинами переломов и вывихов шейки матки являются автомобильные аварии, падения, насилие и занятия спортом.Резкий удар и / или скручивание шеи, которое происходит за миллисекунду во время травмы, может вызвать трещину костей позвоночника или разрыв связок, или и то, и другое. Первоначальная травма или событие могут вызвать перелом и / или нестабильность шейки матки, что также может вызвать повреждение спинного мозга и неврологических структур. Возникающее в результате травма спинного мозга и неврологический дефицит, если он возникает, являются наиболее разрушительным аспектом травмы шейки матки, прежде всего потому, что она часто бывает необратимой и постоянной. Большинство травм позвоночника и спинного мозга происходит у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет.

    Симптомы

    Пациенты с переломами шейки матки обычно имеют сильную локализованную боль в шее и скованность. Однако пациенты с другими травмами могут жаловаться на боли в других областях и не замечать выраженности боли в шее. Пациенты с неврологическим сдавлением или раздражением могут иметь онемение или слабость в руках и / или ногах. Симптомы боли могут быть связаны, а могут и не быть. Переломы верхнего шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга могут влиять на неврологический контроль дыхания, и пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или неспособность сделать глубокий вдох.

    Физические данные

    Физикальные данные пациентов с переломами шейки матки различны. Пациенты обычно демонстрируют сильную болезненность и спазм со значительным уменьшением диапазона движений шеи. Часто наблюдается видимая припухлость и экхимоз (синяк) над местом перелома в задней части шеи. Если перелом / вывих серьезный, будет видимая и ощутимая «ступенька», означающая, что кости не выровнены должным образом, что может увидеть и почувствовать исследователь.Если спинномозговые нервы сильно сдавлены, могут возникнуть сильная слабость и онемение в руках и / или ногах. Пациенты будут иметь полную потерю силы и чувствительности на фоне полного повреждения спинного мозга. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены или отсутствовать. Пульс и кровоснабжение рук и ног должны быть в норме.

    Визуальные исследования

    Обычные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника необходимы для адекватной оценки перелома и вывиха шейки матки. Иногда бывает трудно увидеть несмещенный или минимально смещенный перелом или нестабильность, поэтому обычно требуется компьютерная томография (КТ).КТ – лучший тест для проверки наличия или отсутствия перелома. Если перелом не обнаружен, но у пациента есть боль в шее и он был вовлечен в серьезную травму или несчастный случай, часто проводят рентгеновские снимки сгибания / разгибания, чтобы убедиться в отсутствии признаков нестабильности связок. Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) полезен для оценки тяжести компрессии нерва или повреждения спинного мозга, но он менее точен при обнаружении перелома, чем компьютерная томография. Как правило, МРТ всегда следует выполнять перед проведением процедуры репозиции (закрытой или оперативной) у неврологически здоровых пациентов с переломом / вывихом шейки матки.

    Лабораторные испытания

    Не существует лабораторных тестов для диагностики перелома шейки матки. Иногда назначаются специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие метаболические нарушения, которые могут считаться основной причиной.

    Диагностика

    Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника всегда следует подозревать, если пациент был вовлечен в травму или несчастный случай, особенно пациенты с болью в шее. Диагноз может быть затруднен, если симптомы или физические данные нетипичны.Некоторые пациенты с другими переломами или травмами будут жаловаться на боль в других местах, но не на боль в шее.

    Иногда пациенты могут преуменьшать тяжесть автомобильной аварии или травмы. Эти сценарии могут заставить клинициста отказаться от назначения рентгена шейки матки и визуализационных исследований, которые имеют решающее значение при диагностике травм шейки матки. Клиницисту важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование (особенно осмотр и пальпацию позвоночника) до постановки диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз.Любой пациент, попавший в тяжелую аварию или травму, особенно пациенты с болью в шее, должен быть тщательно обследован с помощью рентгена (и дополнительных визуальных исследований, если необходимо), чтобы точно диагностировать травму шейки матки.

    Варианты лечения

    Варианты лечения пациентов с переломом и / или вывихом шейки матки ограничены и могут быть разделены на консервативные (неоперационные) и хирургические (оперативные). Первоначальное лечение тяжелых переломов и вывихов шейки матки может включать в себя скелетное вытяжение и закрытое вправление с металлическими штифтами, помещенными в череп, соединенными со шкивом, веревкой и грузами.Неоперационное лечение включает в себя ортопедическое лечение и прием лекарств. Существует широкий спектр шейных ортезов: от мягких воротников до жестких пластиковых шейно-грудных ортезов и иммобилизации жилета-ореола (с использованием штифтов, закрепленных в черепе, стабилизированных мягким пластиковым жилетом). Хирургическое лечение часто включает задний (задний разрез шеи) шейный спондилодез (сращивание костей позвоночника вместе) и инструменты (небольшие металлические винты и стержни, стабилизирующие позвоночник). Другие варианты включают переднюю декомпрессию и спондилодез (передний разрез шеи) с инструментами (металлическая пластина и винты) или без них.При очень нестабильных переломах может потребоваться операция на передней и задней части шеи. Общие цели лечения – сохранить или улучшить неврологическую функцию, обеспечить стабильность и уменьшить боль. Если эти цели могут быть достигнуты консервативными (неоперативными) средствами, то это, как правило, предпочтительнее. Однако, поскольку многие переломы и вывихи шейки матки очень нестабильны и не могут полностью зажить самостоятельно, обычно выполняется хирургическая стабилизация. Хирургическая декомпрессия (удаление костных фрагментов спинного мозга) также может быть необходима для максимального увеличения шансов пациента на улучшение состояния неврологии и восстановление после травмы спинного мозга.

    Общие рекомендации и рекомендации по лечению различных типов травм шейки матки перечислены ниже.

    Атланто-затылочный вывих (AOD)

    • Вначале все должно быть аккуратно уменьшено с позиционированием halo жилет. Почти все требуют Occ-C2 PSF.

    Переломы затылочного мыщелка

    • Тип I и II Ортез шейки матки или ортез CT на 6-8 недель Если затылочный мыщелок отделен от затылка, используйте жилет halo в течение 8-12 недель
    • Тип III Нет нестабильности АО, используйте шейный ортез или КТ в течение 6-8 недель Минимальное смещение, используйте жилет-ореол Если нестабильность АО (двусторонние переломы), требуется Occ-C2 PSF

    Атланто-осевая (C1-C2) нестабильность (недостаточность TAL)

    • Шнур в опасности, если нестабильность> 5 мм
    • Если> 3 ослаблено,> 5 разорвано,> 7 мм требуется операция
    • Если C1 fx со смещением поперечных масс> 7 мм, TAL недостаточно.Можно использовать жилет-ореол 10-12 недель, пока лечит С1, затем выполнить С1-С2 PSF.
    • Можно попробовать нимб у детей.

    Атлантоаксиальный ротационный подвывих

    • Редуктор с гало тягой. Лечите в соответствии с рекомендациями TAL при недостаточности. C1-C2 PSF, если боль с фиксированной деформацией.

    Атлас (С1) Разрыв

    * В основном не работает *

    1. Двусторонняя фиксация задней дуги и масса разрыва / широты со смещением <2 мм Цервикальный ортез 10-12 недель
    2. Разрыв или поперечная масса fx с смещением 2-7 мм Halo тяга 5-10 фунтов.7 дней, затем жилет Halo на 3 месяца
    3. Разрыв или поперечная масса fx при смещении> 7 мм Рама тяги Halo Stryker 4-6 недель, затем жилет Halo в течение 6-8 недель
    4. * Случайное слияние C1-C2 для нестабильности АА

    Одонтоид (C2) Перелом

        • Тип I – Ортез
        • Тип II – смещение менее 5 мм и угол наклона 10 градусов Жилет немедленного ореола
        • Смещение 5 мм / изгиб 10 градусов Редукция с помощью halo traction, затем C1-C2 PSF или фиксация переднего зубовидного отростка, PSF с техникой Magerl или Occ-C2 PSF.
        • Тип III – Менее 5 мм смещение / 10 угл. Жилет с непосредственным ореолом> 5 мм dsipl / с уменьшением на 10 градусов с эффектом ореола, затем жилет с ореолом

    Травматический спондилолистез оси (C2)

    • Тип I – шейный ортез 3 месяца (жилет halo не ограничивает клевант)
    • Тип II – восстановление с помощью halo traction 4-6 недель, затем жилет halo. Иногда стягивающие винты на ножке C2 из-за риска фиксации в постели, неспособности поддерживать репозицию
    • Тип IIA – жилет немедленного действия с ореолом при усилении изображения, с использованием жилета для увеличения и сжатия, используется в течение 3 месяцев.
    • Тип III – Открытая репозиция C2, затем C2-3 PSF с транспедикулярным стягивающим винтом C2. Перед открытой редукцией проверьте МРТ ACDF, затем PCF, если HNP большой.

    Субаксиальные переломы (C3-C7)

    • DF – Закрытый редуктор, затем PCF. ACDF, затем PCF, если HNP. Проверяйте МРТ перед открытыми репозициями и перед закрытыми репозициями у интактных пациентов.
    • CF – Стабильный при минимальном кифозе, стабильные задние связки Цервикальный ортез 6-10 недель Нестабильный при значительном кифозе, нарушение канала ACVF +/- PCF
    • VC – Стабильный при минимальном кифозе, отсутствие канала Ортез шейки матки 6-8 недель Нестабильный при кифозе / соединении каналов ACVF
    • CE – проверьте, нет ли повреждений диска, может потребоваться ACDF, если он нестабилен.
    • DE – ACDF, если он нестабилен.
    • LF – ACDF против PCF, если он нестабилен.

    Хотя существуют руководящие принципы лечения переломов и вывихов шейки матки, конкретное лечение перелома и / или вывиха шейки матки в конечном итоге зависит от ряда факторов.

    • Тип и место перелома
    • тяжесть перелома и величина смещения
    • Наличие сдавления спинного мозга / нерва
    • Наличие неврологической дисфункции или повреждения спинного мозга
    • Возраст пациента, состояние здоровья и связанные с ним травмы

    Врач должен тщательно оценить травмы пациента и с учетом общих рекомендаций по лечению переломов шейки матки индивидуализировать лечение с учетом всех вышеупомянутых факторов.

    Избранная библиография

    Aebi M, Zuber K, Marchesi D: Лечение травм шейного отдела позвоночника с помощью переднего покрытия. Показания, методы и результаты. Позвоночник 1991; 16С: 38.

    Аллен Б.Л., Фергюсон Р.Л., Леманн Т.Р. и др.: Механистическая классификация закрытых непрямых переломов и вывихов нижнего шейного отдела позвоночника. Позвоночник 1982; 7: 1.

    Андерсон Л.Д., Д’Алонсо RT. Переломы зубовидного отростка оси. J Bone Joint Surg 1974; 56А (8): 1663.

    Anderson PA, Bohlman HH: Передняя декомпрессия и артродез шейного отдела позвоночника: долгосрочное улучшение.Часть II. Улучшение полной травматической квадриплегии. J Bone Joint Surg Am1992; 74: 683.

    Андерсон П.А., Монтесано П.Х .: Морфология и лечение переломов затылочного мыщелка. Позвоночник 1988; 13: 731.

    Bohlman HH: Острые переломы и вывихи шейного отдела позвоночника. анализ трехсот госпитализированных пациентов и обзор литературы. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 1119.

    Ботте MJ, Бирн Т.П., Абрамс Р.А., Гарфин С.Р. Фиксатор скелета halo: современные концепции применения и обслуживания.Ортопедия 1995; 18: 463.

    Bucholz RW, Burkhead WZ: Патологическая анатомия фатальных атлантозатылочных вывихов. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 248.

    Clark CR, белый AA III. Переломы логова. Многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg [Am] 1985; 67: 1340.

    Эффенди Б., Рой Д., Корниш Б. и др.: Переломы кольца оси. Классификация основана на анализе 131 случая. J Bone Joint Surg Br 1981; 63: 319.

    Eismont FJ, Arena MJ, Green BA.Экструзия внутрипозвоночного диска, связанная с травматическим подвывихом и вывихом шейных фасеток. J Bone Joint Surg [Am] 1991; 73: 1555.

    Hadley MN, Dickman CA, Browner CM, Sonntag VKH. Острые травматические переломы атласа: лечение и отдаленные исходы. Нейрохирургия 1988; 23: 31.

    Хан SY, Виттен DM, Mussleman JP. Джефферсон перелом атласа. J. Neurosurg 1976; 44: 368.

    Jeanneret B, Magerl F. Первичный задний спондилодез Переломы зубовидного отростка C1-C2: показания, техника и результаты трансартикулярной винтовой фиксации.Дж. Спинальное расстройство 1992; 5: 464.

    Джефферсон Г. Переломы атлантического позвонка. Br J Surg 1920; 7: 407.

    Левин AM, Эдвардс CC: Ведение травматического спондилолистеза оси. J Bone Joint Surg Am 1985; 67: 217.

    Риццоло С.Дж., Вакарро А.Р., Котлер Дж.М.: Травма шейного отдела позвоночника. Позвоночник 1994; 19: 2288.

    Спенс К.Ф., Декер С., Селл К. Разрывной перелом атланта, связанный с разрывом поперечной связки. J Bone Joint Surg [Am] 1970; 52: 543-9.

    Traynelis VC, Marano GD, et al: Травматический атланто-затылочный вывих.J. Neurosurg 1986; 65: 863.

    Циммерман Э., Грант Дж., Визе В.М., Яшон Д., Хант В.Е. Лечение перелома Джефферсона гало-аппаратом. J. Neurosurg 1976; 44: 372.

    Нестабильность шейки матки: причины, симптомы и лечение

    Нестабильность шейки матки – это заболевание, при котором ослабление связок в верхнем шейном отделе позвоночника может привести к повреждению нейронов и большому списку неблагоприятных симптомов.

    Если у вас нестабильность шейки матки, возможно, у вас мигрень, головокружение или тошнота.К счастью, это состояние поддается лечению, но неизлечимо.

    Давайте поговорим о симптомах, причинах, методах лечения, диагностике и профилактике нестабильности шейки матки – шаг за шагом.

    Что такое нестабильность шейки матки?

    Нестабильность шейки матки возникает при расшатывании связок между спинным мозгом и черепом. Эти «слабые связки» допускают чрезмерное движение двух верхних шейных позвонков, что может привести к множеству симптомов, таких как головные боли, обмороки или даже потеря памяти.

    Слабость связок – это состояние, при котором связки, прикрепляющие кость к кости, ослаблены. Это состояние, также называемое дряблостью связок, часто вызывает хроническую боль. Это может повлиять на все тело или только на отдельные его части.

    Вы могли видеть, как друг чрезмерно вытягивал палец, что казалось неестественным. Вероятно, это связано с ослаблением связок, вызывающим синдром гипермобильности суставов. Связки, соединяющие кости в пальце вашего друга, расслаблены и обеспечивают больший диапазон движений.

    Этот ненормальный диапазон движений в области шеи может вызвать нестабильность шейки матки.

    Слабость связок может быть вызвана генетическими нарушениями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.

    Есть 2 сустава , связки могут расшатываться, что приводит к нестабильности шейки матки:

    1. Атланто-затылочный сустав
    2. Атланто-осевой сустав

    Цервикальная нестабильность – , также известная как :

    • Краниоцервикальная нестабильность
    • Краниовертебральная нестабильность
    • Клиническая нестабильность шейного отдела позвоночника
    • Нестабильность шейного отдела позвоночника
    • Нестабильность шейного отдела позвоночника
    • Атлантоаксиальная нестабильность

    Симптомы шейной нестабильности

    Симптомы нестабильности шейки матки:

    Диагностика нестабильности шейки матки

    Как проверить нестабильность шейки матки? Вот 4 метода тестирования на нестабильность шейки матки:

    1. Вертикальная МРТ (также известная как магнитно-резонансная томография)
    2. МРТ в положении лежа на спине
    3. КТ (компьютерная томография AKA)
    4. Цифровой рентгеновский снимок

    Стоит отметить, что, хотя МРТ являются наиболее распространенными Метод диагностического тестирования нестабильности шейки матки, научное исследование 2012 года показало, что МРТ имеют «ограниченную диагностическую ценность для пациентов с хлыстовыми заболеваниями», такими как нестабильность шейки матки.

    Вот несколько измерений, которые врачи будут искать для диагностики нестабильности шейки матки:

    • Кливо-аксиальный угол меньше или равен 135 градусов
    • Измерение Грабба-Оукса больше или равно 9 мм
    • Измерение Харриса больше 12 мм
    • Любой подвывих позвоночника

    Причины нестабильности шейки матки

    Краниоцервикальная нестабильность вызывается слабостью связок между черепом и двумя верхними позвонками (атлантом и осью).Это позволяет чрезмерно двигаться и приводит к длинному списку физических и неврологических симптомов.

    Эти факторы могут вызвать ослабление связок и привести к нестабильности шейки матки:

    Лечение нестабильности шейки матки

    Как исправить нестабильность шейки матки? Существует 4 стандартных метода лечения нестабильности шейки матки:

    1. Хиропрактика
    2. Хирургия
    3. Физическая терапия
    4. Укрепляющие упражнения
    5. Пролотерапия

    Нет единого мнения о лучших методах лечения нестабильности шейки матки , но эти 5 методов подтверждены большинством научных данных.

    1. Хиропрактика

    Хиропрактика – это распространенное и эффективное лечение головных болей , плохой осанки и смещений позвоночника – все это связано с нестабильностью шейки матки.

    Хиропрактика верхних отделов шейки матки может исправить нестабильность шейки матки.

    В исследовании 2020 года говорится: «Спинальную хиропрактику можно использовать для коррекции нестабильности шейки матки», заболеваний суставов, вывихов шейных позвонков и многого другого.

    Спинальные манипуляции – это безопасная и эффективная терапия, выполняемая высококвалифицированным мануальным терапевтом даже у пациентов с особыми потребностями.

    Здесь, в отделении верхнешейной хиропрактики в Денвере, мы бесчисленное количество раз успешно лечили пациентов с нестабильностью шейки матки. Мягкая корректировка верхней части позвоночника имеет решающее значение для восстановления после нестабильности шейки матки. Щелкните здесь , чтобы узнать больше о нашей практике.

    2. Хирургия

    Требуется ли операция при нестабильности шейки матки? Вам не нужна операция по поводу нестабильности шейки матки, если только она не вышла из-под контроля.В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы справиться с изменяющими жизнь симптомами прогрессирующей нестабильности шейки матки.

    Большинство хирургических вмешательств направлено на исправление дисфункции краниоцервикального перехода, где череп встречается с верхним отделом позвоночника.

    Наиболее распространенные варианты хирургического лечения включают:

    1. Хирургия шейного спондилодеза
    2. Зажим Halifax
    3. Винтовые стержневые конструкции вдоль боковой массы атласа позвонка и ножки осевого позвонка (или осевого остистого отростка, если осевая ножка недоступна)
    4. Трансартикулярные винты
    5. Задняя субламинарная разводка

    Спондилодез шейного отдела позвоночника, в частности, может выполняться при обнаружении небольших подвывихов, но до миграции зубовидного отростка, чтобы предотвратить прогрессирование нестабильности шейки матки.К сожалению, некоторые хирургические пациенты обнаруживают, что больше не могут двигать этой частью шеи.

    Medscape объясняет, что, когда дело доходит до хирургии нестабильности шейки матки, «оптимальные результаты были получены у пациентов с сильной болью и легкой миелопатией».

    Однако более консервативные методы лечения нестабильности шейки матки, такие как хиропрактика или физиотерапия, также могут быть эффективными. Поскольку хирургическое вмешательство является инвазивным и дорогостоящим, может быть разумным сначала попробовать более консервативные методы лечения.

    3. Физиотерапия

    Физиотерапия – очень эффективный вариант лечения нестабильности шейки матки. Мы часто рекомендуем пациентам проходить физкультуру вместе с хиропрактикой для достижения наилучших результатов в выздоровлении.

    Что включает в себя физиотерапия при нестабильности шейки матки?

    • Укрепляющие упражнения
    • Обучение осанке
    • Совместная мобилизация (Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео о том, как будет выглядеть совместная мобилизация.)
    • Мобилизация мягких тканей
    • Спинальная манипуляция
    • Упражнения проприоцепции

    Вы можете или не можете нуждаться носить ортез или шейный воротник, в зависимости от степени нестабильности шейки матки и от того, перенесли ли вы ранее операцию.

    Согласно двухлетнему контрольному исследованию, хирургическое вмешательство улучшило результаты лечения пациентов через год. Но физиотерапия незначительно отличалась от хирургии в улучшении симптомов через два года.

    Другими словами, операция – это краткосрочная стратегия , которая предлагает немедленное облегчение боли в спине. Физиотерапия улучшает симптомы в долгосрочной перспективе.

    4. Укрепляющие упражнения

    Всегда консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед тем, как попробовать эти укрепляющие упражнения, которые помогут при нестабильности шейки матки.

    5 примеров укрепляющих упражнений, которые могут лечить или предотвращать нестабильность шейки матки:

    1. Подбородок растягивает и укрепляет осанку и суставы шеи. Вытягивание подбородка – наиболее распространенное укрепляющее упражнение, используемое для улучшения нестабильности шейки матки.
    2. Изометрические упражнения можно комбинировать с активным диапазоном движений, чтобы укрепить область шеи. Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео-демонстрацию физиотерапевта.
    3. Медленное и методичное вращение шеи также укрепляет суставы и мышцы в верхней части шейного отдела позвоночника.
    4. Да, и никакие движения шеи помогают растянуть мышцы и суставы шеи. Движение “да” – это медленно кивать головой вверх и вниз. Нет движения – это медленно покачивать головой влево и вправо.
    5. Практика правильной осанки снижает давление на позвоночник. Практикуйте правильную осанку каждый день как можно дольше. Вы должны быть в состоянии комфортно упражнять правильную осанку все дольше и дольше с каждым днем.

    Прекратите любые упражнения или движения, вызывающие боль.Ощущение боли – знак того, что вам следует отдохнуть и не заставлять себя двигаться дальше.

    5. Пролотерапия

    Пролотерапия – относительно новый метод лечения пациентов с нестабильностью шейки матки, часто без побочных эффектов.

    Пролотерапия – это регенеративная инъекционная техника, направленная на стимуляцию естественных процессов заживления организма с целью укрепления и восстановления поврежденных суставов и связок.

    Он «предназначен для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок», таких как нестабильность шейки матки.

    Серия случаев 2007 года показала, что пролотерапия постоянно уменьшала боль в шее у пациентов с хлыстовой травмой.

    Пролотерапия стволовыми клетками также является быстроразвивающимся методом восстановления связок.

    Инъекции пролотерапии предлагают пациентам с нестабильностью шейки матки альтернативу хирургическому вмешательству.

    Но пролотерапия еще не доказала, может ли она обеспечивать постоянные и повторяемые результаты лечения. Многие пациенты ищут комбинированную хиропрактику и физиотерапию после прохождения пролотерапии, которая не принесла длительного облегчения боли.

    Как предотвратить нестабильность шейки матки

    Нестабильность шейки матки часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани. Людям с повышенным риском, таким как синдром Элерса-Данлоса, необходимо будет активно предотвращать нестабильность шейки матки.

    Для предотвращения нестабильности шейки матки:

    • Регулярно посещайте своего мануального терапевта
    • Выполняйте подтягивания подбородка в течение одной минуты, каждый день
    • Практикуйте правильную осанку каждый день
    • Избегайте ситуаций, связанных с хлыстовой травмой или другой травмой позвоночника

    Для общего хорошего здоровья всем следует следовать этим советам. но особенно люди с нарушениями соединительной ткани или пороками развития шеи или позвоночника.

    Прогноз и долгосрочные перспективы

    Нестабильность шейки матки встречается довольно редко, но, скорее всего, ее не диагностируют. Например, заболевания соединительной ткани, которые могут вызвать нестабильность шейки матки, затрагивают по меньшей мере 1 из 5000 человек во всем мире.

    Если вы испытываете какие-либо симптомы нестабильности шейки матки, немедленно обратитесь к врачу или мануальному терапевту.

    Это заболевание поддается лечению, но только при качественном лечении, таком как физиотерапия или коррекция хиропрактики.

    Щелкните здесь сегодня, чтобы записаться на прием в Денверскую верхнюю шейную хиропрактику. Здесь мы даем возможность пациентам принимать участие в исцелении всего человека, и мы хотим помочь ВАМ с нестабильностью шейки матки.

    Источники

    1. Томинага Ю., Маак Т. Г., Иванчич П. К., Панджаби М. М. и Каннингем Б. В. (2006). Удар сзади головой с поворотом головы, вызывающий динамическое сужение шейного межпозвонкового отверстия: последствия для повреждения ганглиев и нервных корешков. Журнал нейрохирургии: позвоночник , 4 (5), 380-387. Полный текст: http://www.danmurphydc.com/wordpress/wp-content/uploads/archive/2006/Article_22-06.tominaga.pdf
    2. Ламмель, Н., Биттерлинг, Х., Клотцер, А., Зейф , К., Брюкманн, Х. и Линн, Дж. (2012). Значение «функциональной» магнитно-резонансной томографии в диагностике поражения связок краниовертебрального перехода. Европейский журнал радиологии , 81 (11), 3435-3440. Аннотация: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762971/
    3. Реббек Т. и Либерт А. (2014). Клиническое ведение краниовертебральной нестабильности после хлыстовой травмы при необходимости адаптации руководящих принципов: отчет о клиническом случае. Мануальная терапия , 19 (6), 618-621. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24560490/
    4. Фан, С. Т. (2018). Клиническое наблюдение шейного мануального терапевта по поводу шейного спондилеза позвоночного типа. Журнал акупунктуры и науки Туйна , 16 (2), 115-119.Аннотация: https://link.springer.com/article/10.1007/s11726-018-1034-2
    5. Wang, Y., Xu, M., & Shi, Y. (2020). Эффективность мануальной терапии спинальной хиропрактики для регулирования взаимоотношений между шейными фасеточными суставами для лечения головной боли, вызванной острой горной болезнью. Журнал международных медицинских исследований , 48 (1), 0300060519898005. Полный текст: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0300060519898005
    6. Дайк В.Г. (1981). Нестабильность верхнего отдела шейки матки при синдроме Дауна: клинический случай. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков , 25 (2), 67. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2484266/pdf/jcca00090-0029.pdf
    7. Агарвал, А. К., Пеппельман, В. К., Краус, Д. Р., Поллок, Б. Х., Штольцер, Б. Л., Эйзенбайс, С. К., и Дональдсон, В. Ф. (1992). Рецидив нестабильности шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите после предшествующего слияния: можно ли предотвратить прогрессирование заболевания с помощью раннего хирургического вмешательства? Ревматологический журнал , 19 (9), 1364-1370.Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1433002/
    8. Maniker, A.H., Schulger, M., & Duran, H.L. (1995). Зажимы Halifax: эффективность и осложнения задней стабилизации шейки матки. Хирургическая неврология , 43 (2), 140-146. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7892658/
    9. Юань, Б., Чжоу, С., Чен, X., Ван, З., Лю, В., и Цзя, Л. (2017). Техника Галли в сравнении с атлантоаксиальными конструкциями винт-стержень в лечении атлантоаксиальной сагиттальной нестабильности: ретроспективное исследование 49 пациентов. Journal of Orthopaedic Surgery and Research , 12 (1), 105. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504836/
    10. Huang, KY, Lin, RM , & Фанг, JJ (2016). Новый метод установки трансартикулярных винтов C1 – C2 при симптоматической атлантоаксиальной нестабильности с использованием настраиваемого направляющего блока: описание случая и техническое примечание. Медицина , 95 (43). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5089091/
    11. Чанг, Х., Парк, Дж. Б., Чой, Б. В., Кан, Дж. В., и Чун, Ю. С. (2019). Задняя субламинарная разводка и / или трансартикулярная винтовая фиксация для восстановительной атлантоаксиальной нестабильности, вторичной по отношению к симптоматическому Os Odontoideum: забытая техника ?. Asian spine journal , 13 (2), 233. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6454275/
    12. Young, BA, & Ross, MD (2009 г. ). Боль в шее и головные боли у пациента после падения. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии , 39 (5), 418-418.Полный текст: https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2009.0405
    13. Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund , А.,… и Линд, Б. (2013). Хирургия в сравнении с нехирургическим лечением радикулопатии шейки матки: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией и только физиотерапией с последующим наблюдением в течение 2 лет. Позвоночник , 38 (20), 1715-1722. Полный текст: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:656650/FULLTEXT01.pdf
    14. Steilen, D., Хаузер, Р., Волдин, Б., и Сойер, С. (2014). Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал , 8 , 326. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200875/
    15. Hauser, RA, Steilen, D., & Gordin, К. (2015). Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование. Европейский журнал профилактической медицины , 3 (4), 85-102.Полный текст: https://www.researchgate.net/profile/Ross_Hauser2/publication/281131818_The_Biology_of_Prolotherapy_and_Its_Application_in_Clinical_Cervical_Spine_Instability_and_Chronic_Neck_Pain_A_Retrospective8e. Серия клинических случаев хронической боли в шее, связанной с хлыстовой плетью, леченная с помощью внутрисуставной регенеративной инъекционной терапии в зигапофизиальный сустав. Врач по обезболиванию , 10 (2), 313.Полный текст: https://stemcellarts.com/wp-content/uploads/2013/03/Prolotherapy-NeckPain-Chronic-Whiplash.pdf
    16. Олдерман, Д., Александр, Р. У., Харрис, Г. Р., и Астуриан, ПК ( 2011). Пролотерапия стволовыми клетками в регенеративной медицине: история вопроса, теория и протоколы. J Prolother , 3 (3), 689-708. Полный текст: http://journalofprolotherapy.com/stem-cell-prolotherapy-in-regenerative-medicine-background-theory-and-protocols/
    17. Centeno, C.J., Elliott, J., Элкинс, У. Л., и Фриман, М. (2005). Пролотерапия шейки матки под рентгеноскопическим контролем при нестабильности со слепым до и после рентгенологического исследования. Врач по обезболиванию , 8 (1), 67-72. Полный текст: https://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=Njg%3D&journal=22

    Доктор Тай Карзоли

    Денверский мануальный терапевт доктор Тай Карзоли, расположенный в Глендейле недалеко от Черри-Крик и Уош-Парк, предлагает лучшее в области обезболивания и оздоровительного ухода, основанное на исследованиях, с акцентом на бережное лечение.Доктор Карзоли имеет честь быть единственным хиропрактиком-ортоспинологом в штате Колорадо. Миссия Denver Upper Cervical Chiropractic – помочь членам сообщества улучшить жизнь, независимо от их возраста, уровня жизнеспособности или физического состояния. Наша клиника предназначена для семейного отдыха и заботится о комфорте и благополучии каждого члена практики – от младенцев до пожилых людей.

    Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

    Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника

    В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть, а могут и не быть факторами.
    В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» – это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом.Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.

    В этой статье обсуждаются дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах. Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.

    Определение: шейное дегенеративное заболевание

    Как пациент, первый вопрос очевиден.«Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»

    Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.

    На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно трудно доказать.Тем не менее, стоит попытаться понять их, поскольку они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.

    Дегенеративное заболевание позвоночника – это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.

    Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове вращаться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти коснуться затылка до верхней части спины, так как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями).Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.

    В позвоночнике семь шейных костей. Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.

    Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.

    В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами. Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки – спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.

    Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше.«Спинной мозг» – это нервные элементы, которые проходят по позвоночнику от головного мозга к остальному телу. Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника – защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.

    Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко перемещаться по отношению друг к другу.Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.

    Источник фото: SpineUniverse.com

    Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большого губчатого образования – межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника.Однако это частое место дегенерации или разрушения.

    По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, прикладываемым к позвонкам под действием веса и движений головы. Хорошая подушка – толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.

    В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватную амортизацию между позвонками. Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать на себя эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.

    Поскольку они были разработаны, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться.По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция. Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они могут выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения межпозвонкового диска и фасеточных суставов в настоящее время необратимы.

    Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки

    Стеноз шейного отдела позвоночника
    Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость. Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально движется по отношению к следующему позвонку.

    Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами.Остеофиты можно найти возле межпозвонковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры. Это может в разной степени вызывать боль, онемение, покалывание или слабость. Это известно как стеноз шейки матки .

    Источник фото: SpineUniverse.com

    Грыжа шейного диска
    Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе.В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.

    Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Гелевый центр, известный как ядро, может быть выброшен из диска через кольцевой разрыв. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может привести к неврологическим нарушениям.Грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.

    В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

    Шейный спондилез
    Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных позвонков по мере того, как мы становимся старше. Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.

    Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.

    Однако у некоторых людей спондилез может быть связан с болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.

    Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли

    Что еще может вызывать боль в шее?
    Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с сбора подробного анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу.К сожалению, боль в шее – обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.

    Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма).

    Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи.Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограничивающимся течением. Растяжения мышц обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.

    Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи.У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг. Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.

    Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.

    Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи.Хотя это бывает редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.

    На шее могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, важно иметь лихорадку в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.

    Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие общих или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость являются типичными конституциональными симптомами. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.

    Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника

    Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она точно определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.

    Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD

    Гарфин и Боно представили потребителю убедительную диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, охватывающее множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они очертили анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.

    Боль в шее и заболевания шейного отдела позвоночника

    Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, окружающих и защищающих спинной мозг. Верхний позвонок (C-1) соединяется с черепом и поддерживает его, а самый нижний позвонок (C-7) находится чуть выше уровня лопаток.На каждом пересечении этих семи костей шейные диски разделяют их спереди, а кости сочленяются друг с другом сзади. Вся серия костей поддерживается многочисленными мышцами и связками. Для шейных нервов предусмотрены места для выхода из позвоночника на каждом уровне. Шейные нервы обеспечивают чувствительность черепа и волосистой части головы, а также чувствительность и мышечный контроль рук.

    Как правило, анатомия шейного отдела позвоночника допускает широкий диапазон гибкости и движений при нормальных обстоятельствах, однако также допускает уязвимость к ряду физических сил.Мы часто занимаем наш шейный отдел позвоночника в необычных положениях, сидя, за рулем, используя телефон или компьютер. Шейный отдел позвоночника особенно уязвим при травмах. Этот высокий уровень мобильности также способствует преждевременным дегенеративным изменениям из-за злоупотреблений и чрезмерного использования. Некоторые проблемы незначительны и недолговечны, другие более тяжелы, постоянны и опасны. Почти каждый иногда страдает от дискомфорта в шее.

    Причины и симптомы заболеваний шейного отдела позвоночника

    Невролог ищет один из трех типов патологий шейного отдела позвоночника при обследовании пациента с симптомами шеи и / или рук.

    Травма мышц и связок:

    • Боль в шее мягкотканного происхождения, как правило, вызывает симптомы, локализованные в мышечных тканях, которые проходят вверх и вниз по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Дискомфорт может распространяться на плечи, но редко распространяется вниз по рукам. Симптомы обычно усиливаются, когда голова и шея находятся в фиксированном или статическом положении, и улучшаются от движения, льда или тепла и массажа. Это, как правило, постоянная боль, часто вызванная травмой или чрезмерным использованием.Причиной могут быть травмы мышц и связок или лежащих в основе костей и дисков. После травмы происходит сокращение мышц, возможно, в качестве рефлекса, предназначенного для стабилизации головы и шеи, но это также создает повышенный мышечный тонус и дискомфорт из-за хронического мышечного спазма.
    • Головные боли обычно сопровождают эту форму заболевания шейного отдела позвоночника. Напряжение мышц шеи натягивает их прикрепление к черепу. Хроническое мышечное напряжение часто не распознается до тех пор, пока оно не станет продолжительным и достаточным, чтобы вызвать головную боль.Головные боли могут быть более выраженными и приводить к инвалидности у пациентов, чем боль в шее, и могут быть их характерным симптомом. Головные боли, возникающие в результате дисфункции шеи, часто начинаются у основания черепа, распространяются вверх по коже черепа и вызывают ощущение давления по всей голове. Головные боли могут быть довольно частыми, даже ежедневными, от легких до сильных. Головные боли лечат противовоспалительными препаратами (ибупрофен, напроксен и др.), Теплом, массажем и движением.
    • Симптомы грудного выхода также часто встречаются, когда шейные мышцы и связки находятся в наиболее тяжелой форме.При мышечном спазме и напряжении в трапециевидных мышцах чуть выше ключиц может возникать давление на пучок нервов (плечевое сплетение) и кровоснабжение рук, что вызывает симптомы тяжести, боли, усталости и онемения, распространяющиеся вниз по рукам. на четвертый и пятый пальцы. Эти симптомы усиливаются, когда человек работает с поднятыми или вытянутыми руками над головой, впереди тела, например, за рулем, или сидит с головой и шеей в статическом положении (работа за столом или при работе с телефоном и компьютером).Пациенты также могут просыпаться с этими симптомами утром, но, как правило, всякий раз, когда они возникают, симптомы со стороны руки быстро, хотя и временно, улучшаются, если отвести руку и плечи от тела и расслабить мышцы.

    Дегенеративное заболевание диска:

    Дегенерация дисков и артрит позвоночника – частые проблемы. Эти состояния могут быть ускорены или усугублены старением, травмой или повторяющимся использованием. Обычно симптомы локализуются на самом позвоночнике, имеют мышечное происхождение и аналогичны описанным выше.Поскольку основные структуры повреждены, мышечные симптомы боли в шее и головных болей особенно трудно снять, кроме как временно.

    Большинство движений шеи происходит между четвертым шейным позвонком и первым грудным сегментом. Именно здесь происходит большинство дегенеративных изменений. Любое структурное изменение, которое сужает отверстия, используемые нервными корешками для выхода из позвоночного канала, вызывает нервные симптомы в руках. В отличие от нижней части спины, может не быть распознавания конкретного события, вызывающего нервную боль, и часто люди замечают боль в руке спонтанно после пробуждения однажды утром.Симптомы обычно усиливаются по утрам и улучшаются при движении, однако некоторые движения вызывают раздражение нервов. При раздражении нервов движение головы вызывает симптомы боли в руке, плече или лопатке и / или онемение руки, покалывание или слабость. Боль может быть сильной и острой или тупой и ноющей. Онемение и покалывание обычно распространяется вниз по руке к кисти и пальцам, и слабость довольно легкая.

    Распределение боли и покалывания может отражать, какой уровень или диск является причиной симптомов.Диски и нервы названы по уровню шейного отдела позвоночника, на котором они расположены. Например, нервный корешок C-7 выходит из шеи между 6-м и 7-м шейным позвонком и прилегает к диску C 6-7. Местоположение боли и онемения, а также слабость и рефлекторные изменения помогают неврологу определить, какой нерв, диск и позвоночник являются вероятной причиной, а также насколько серьезна или опасна ситуация. В приведенном выше примере человек, вероятно, заметит боль в шее, лопатке и иррадирующую боль вниз по подмышке к предплечью и кисти.Также может наблюдаться онемение указательного пальца, и невролог может обнаружить слабость трицепса и предплечья, сопровождающуюся снижением рефлекса трицепса.

    Боль и онемение, связанные с компрессией нервного корешка, могут быть довольно сильными и приводить к инвалидности, поэтому слабость в руке часто не замечается. Однако именно слабость или паралич, вызванные повреждением нерва, являются определяющим фактором консервативного против хирургического лечения. Для лучшего лечения этого состояния обычно требуются точный диагноз и серийные клинические обследования.

    Компрессия спинного мозга:

    При остеохондрозе и заболевании позвоночника может также наблюдаться компрессия центрального канала позвоночника, который покрывает спинной мозг и защищает его. Давление на спинной мозг возникает из-за расширения костей и диска кзади (по направлению к спине) в канал и из-за утолщения внутренних связок в канале спереди (по направлению к передней части). Одного или обоих структурных изменений может быть достаточно, чтобы произвести впечатление на спинной мозг и прервать передачу сообщений вверх и вниз по спинному мозгу к нижней части тела.

    • Симптомы этой патологии трудно распознать пациенту, поскольку они, как правило, возникают в результате постепенных воздействий на спинной мозг. Боль обычно не навязчива, и вместо этого возникают трудности с подвижностью, мочевым пузырем и ощущениями. Проблемы с равновесием, проблемы с контролем мочевого пузыря, слабость и утомляемость при ходьбе – главные симптомы травмы спинного мозга. Они начинаются незаметно, медленно прогрессируют и часто объясняются другими причинами.
    • Анамнез и физикальные исследования свидетельствуют о неврологических проблемах.Симптомы ходьбы, нарушения равновесия и мочевого пузыря, сопровождаемые физическими симптомами рефлекторной гиперактивности и трудностями с позицией, заставляют невролога подозревать проблемы со спинным мозгом. Хотя существуют заболевания, которые могут вызывать симптомы со стороны спинного мозга, большинство заболеваний, повреждающих спинной мозг у наших пациентов, имеют структурное происхождение и, следовательно, поддаются хирургическому вмешательству.

    Боль в шее / заболевания шейного отдела позвоночника Обследование и анализы

    История болезни:

    • Боль в шее может быть хронической или возникшей недавно.Он может ограничиваться шеей или распространяться на руки. Его можно охарактеризовать как легкое или тяжелое, тупое, или резкое, и улучшение или ухудшение при определенных физических маневрах. Эти характеристики помогут локализовать проблему и указать на ее источник. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно распределения боли.
    • Головная боль часто сопровождает патологию шейного отдела позвоночника и может быть самой заметной жалобой. Головная боль обычно бывает ежедневной, в задней части черепа и распространяется вперед от висков.Как правило, она легкая и облегчается приемом небольших болеутоляющих средств. В хроническом случае это может быть довольно серьезным и ошибочно приниматься за «мигрень».
    • Онемение в руке в определенном месте дает представление о том, какой нерв задействован, и, возможно, также о точном месте, где задействован нерв.
    • Слабость менее вероятно заметна пациенту, если она не является серьезной, хотя невролог спросит, есть ли какие-то определенные мышцы или группы мышц, которые, похоже, не работают должным образом.Слабость в руках обычно менее заметна, чем в ногах. Усталость при определенных движениях легче распознать и сообщить о ней как о слабости.
    • Кишечник, мочевой пузырь, походка и равновесие трудности являются ключом к разгадке травмы спинного мозга, и симптомы такого характера очень важны.

    Физическое обследование:

    • Двигательная функция Проверяется почти всех мышц рук и ног. Оценивается максимальная мощность, которую может генерировать каждая мышца, и потеря мышечной массы (атрофия).
    • Сенсорная функция проверяется методом укола булавкой или легким прикосновением, ища области онемения, покалывания или жжения.
    • Рефлекторная активность рук и ног проверяется резиновым молотком, чтобы получить представление о функциях нервов, спинного мозга и мышц.
    • Оценка походки проверяется на баланс и структуру мышечной силы.
    • Координация обеих рук и ног проверяется как на ловкость, так и на равновесие.
    • Диапазон движения позвоночника, как пассивно, так и активно, выполняется во время оценки мускулатуры и определения того, возникают ли какие-либо проблемы с нервом, спинным мозгом или болью.

    Электродиагностическое тестирование:

    Электромиография (ЭМГ) – это тест, который показывает, получают ли определенные мышцы правильные электрические сигналы от нервов. Этот тест состоит из двух частей:

    1. Нервная проводимость – это удары, которые позволяют читателю определить скорость, с которой нерв передает сообщения, и, следовательно, его общее состояние здоровья.
    2. Тестирование игольчатого электрода выполняется путем взятия пробы нескольких мышц с помощью электрода, чтобы определить, получают ли мышцы правильные электрические сигналы от какого-либо отдельного нерва. Когда определенная группа мышц не проходит нормально, это информирует невролога о том, в чем заключается проблема и насколько серьезна травма.

    Радиографическая визуализация:

    • Рентген – самый простой способ визуализации позвоночника. Рентген показывает выравнивание и дегенеративные изменения костей.Также видны пространства для дисков, но не видно изображений спинного мозга, нервов или фактического материала диска. Неожиданные костные патологии, такие как переломы, вывихи и метастазы рака, быстро выявляются с помощью рентгена.
    • Компьютерная томография полезна для получения изображений поперечного сечения позвоночника и увеличения деталей изображения спинного мозга, нервов и дисков, но в меньшей степени, чем при МРТ.
    • МРТ в настоящее время является лучшим средством визуализации всех важных структур шейного отдела позвоночника.При хорошем МРТ-исследовании доступны значительные детали костей, дисков, спинного мозга, связок и даже нервов. МРТ-исследования, скорее всего, являются основным фактором, определяющим патологию, вызывающую проблемы с шейным отделом позвоночника, независимо от их природы.

    Дополнительное обследование:

    • Анализ крови может быть заказан при подозрении на заболевание спинного мозга. Кроме того, некоторые формы артрита (ревматоидный) могут быть обнаружены с помощью анализа крови.
    • Оценка плотности кости помогает в диагностике потери кальция, наблюдаемой при остеопении и остеопорозе, состояниях, которые повсеместно ослабляют структуру кости.

    Лечение и профилактика мышечно-связочного синдрома и дегенеративного заболевания суставов и дисков шейного отдела позвоночника

    Самостоятельное лечение:

    • Отдых, массаж и лед или тепло , безусловно, являются первым шагом в лечении острого начала шейного отдела позвоночника. боль в позвоночнике, особенно мышечного происхождения. Иногда для разрешения проблемы требуется несколько недель. Если кажется, что симптомы постепенно улучшаются, в медицинском вмешательстве нет необходимости. Важно избегать неправильной осанки и положения шеи.Сидя прямо и держа голову по центру груди, вы улучшаете осанку. К полезным модификациям относятся: (1) избегайте работы с руками вверх над головой или шеей в постоянно согнутом положении, (2) избегайте частых скручиваний или поворотов, (3) не переносите компьютер или тяжелую сумку на одном плече или не кладите телефон, чтобы одно ухо и (4) старайтесь спать с меньшим количеством подушек и не спать на животе. Массаж может расслабить мышцы. Лед может успокоить воспаление в начале трудностей, а тепло может позже расслабить мышцы.
    • Упражнение в той или иной форме также полезно, если дисфункция легкая, постуральная и мышечная по происхождению. Некоторые формы упражнений, которые лучше всего использовать для предотвращения будущих трудностей, можно попробовать в острой фазе, если они мягкие и больше ориентированы на гибкость, тонус и осанку. Плавание, тренажеры в оздоровительном клубе (Nautilus, Ther-X, Cybex и т. Д.), Программы растяжки (пилатес, йога и т. Д.) И другие домашние программы – все они имеют некоторую полезность при правильном выполнении. Опять же, этот подход, вероятно, лучше всего выполнять под профессиональным наблюдением, а также лучше всего использовать для защиты от дальнейших травм.
    • Управление стрессом не следует упускать из виду, поскольку психологическое напряжение может быть сосредоточено на области шеи, как и стрессовая работа при долгих часах работы за компьютером или столом. Плохой сон часто сопровождает стресс, а мышцы шеи плохо расслабляются при плохом сне, что усугубляет симптомы боли в шее.

    Лекарства:

    • Противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты лучше всего справляются с большинством дискомфорта в позвоночнике, хотя ни один единственный агент не лечит.Некоторые из них доступны без рецепта (ибупрофен, напроксен, аспирин и тайленол), но более сильные препараты отпускаются только по рецепту, включая более сильные обезболивающие и миорелаксанты. В лучшем случае этот подход является временным решением, пока анатомия и механика дисфункции позвоночника не будут определены и исправлены. Побочные эффекты и опасности при длительном применении этих лекарств обычны.

    Физическая терапия:

    • Физиотерапия – это профессиональное вмешательство, которое врачи предпочитают, когда внешние механические силы и инструкции должны быть применены к позвоночнику для устранения источника заболеваний шеи.Физиотерапевту доступен широкий спектр терапевтических возможностей, набор навыков которого включает отдельную профессиональную оценку дисфункции шеи. На основании направления врача, диагностического тестирования и диагноза физиотерапевт выберет пассивные и / или активные методы лечения, наиболее подходящие для конкретных проблем пациента. Программа физиотерапии боли и дисфункции в области шеи Миннеаполисской клиники неврологии успешно координирует совместную работу неврологов и терапевтов над разработкой индивидуальной программы лечения для каждого пациента.Могут быть назначены упражнения на гибкость, тонизирование, укрепление, стабильность и восстановление диапазона движений. Доступно профессиональное обучение по программам упражнений дома и / или в оздоровительном клубе. Практические процедуры со льдом, теплом, мануальные техники, ультразвук, тракция и электростимуляция также могут быть включены в план лечения. Часто для выработки оптимальных стратегий лечения и ведения пациента необходимо несколько посещений. План выписки с учетом потребностей каждого пациента всегда разрабатывается для предотвращения будущих проблем.
    • Упражнение в той или иной форме, как правило, является лучшей профилактикой повторяющихся механических нарушений позвоночника. На первом месте стоит коррекция осанки и механических нагрузок. Здоровье позвоночника зависит от баланса мышц-сгибателей и разгибателей позвоночника, правильной осанки, хорошего тонуса и гибкости мышц. Лучше всего работают активные упражнения, предназначенные не столько для увеличения силы мышц шеи, сколько для повышения стабильности и гибкости. Лучше всего профессиональное обучение и направленное развитие, которые могут выполняться физиотерапевтами, физиологами, занимающимися физическими упражнениями, и даже личными тренерами, в зависимости от тяжести симптомов и основной медицинской патологии.Часто используются тренажеры в клубах здоровья, но также доступны многие альтернативы домашним упражнениям. Йога, пилатес и другие формы растяжки также могут быть полезны в зависимости от конкретной ситуации. Предлагается профессиональный совет.

    Альтернативная медицина:

    Дополнительная медицина может играть роль, особенно когда стресс является причинным фактором. Мы никогда не спорим об успехе какой-либо формы терапии, если достигнуты цели. Различные методы лечения, такие как акупунктура и акупрессура, и такие второстепенные, как магнитотерапия, оказались успешными для НЕКОТОРЫХ людей.Некоторым людям могут помочь рефлексотерапия, медитация, массаж Туи На и витаминные, ферментные и другие добавки. Если эти средства будут рассмотрены вашим врачом, вредные побочные эффекты можно свести к минимуму.

    Хирургическое и интервенционное лечение:
    • Эпидуральные инъекции можно попробовать при сильном раздражении нервного корешка или других структур. Эпидуральные инъекции полезны для облегчения боли, но обычно не вызывают достаточных изменений в основной патологии, чтобы обеспечить постоянное облегчение.
    • Facet Blocks можно использовать, когда есть подозрение, что дегенерация произошла в суставах, соединяющих тела позвонков, и является источником дискомфорта. Обычно они сначала используются в качестве диагностического средства с лидокаином. В случае успеха могут быть выполнены более длительные радиочастотные блоки. Это не постоянное решение, но может оказаться весьма полезным для избранной группы пациентов.
    • Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться при необратимом повреждении спинного мозга или нервных корешков.Хирургическое вмешательство, которое обычно используется в качестве «крайней меры», при определенных обстоятельствах может быть неизбежным, и попытки консервативного лечения вначале могут быть бесполезными. Тщательная клиническая оценка является определяющим фактором между продолжением консервативного лечения и продолжением хирургического вмешательства.

    Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей

    1. Мур А.П., Блюмхардт ЛД. Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапеза и тетрапарапезиса у 585 пациентов. Спинной мозг . 1997; 35: 361–7 ….

    2. Фелингс М.Г., Скаф Г. Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник . 1998. 23: 2730–7.

    3. Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960; 83: 589–616.

    4. Пеннинг Л., Вилминк Дж. Т., van Woerden HH, Ноле Э.Результаты КТ миелографии при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Roentgenol . 1986; 146: 793–801.

    5. Brain WR. Обсуждение разрыва межпозвоночного диска в шейном отделе. Proc R Soc Med . 1948; 41: 509–11.

    6. Mair WG, Дракман Р. Патология поражений спинного мозга и их связь с клиническими особенностями протрузии шейных межпозвонковых дисков: отчет о четырех случаях. Мозг . 1953; 76: 70–91.

    7. Александр JT. Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 547–57.

    8. Ю К., Origitano TC. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж. Нейросург . 1998. 89: 139–41.

    9. Olive PM, Whitecloud TS 3d, Беннетт Дж. Т. Нижний шейный спондилез и миелопатия у взрослых с синдромом Дауна. Позвоночник . 1988; 13: 781–4.

    10. Адамс Р.Д., Виктор М. Заболевания спинного мозга, периферических нервов и мышц. В: Адамс Р.Д., Виктор М., ред. Принципы неврологии. 5-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Health Professions Division, 1993: 1100–1.

    11. Brain NR, Нортфилд D, Уилкинсон М. Неврологические проявления шейного спондилеза. Мозг . 1952; 75: 187–225.

    12. Паттен Дж. Неврологический дифференциальный диагноз.2-е изд. Нью-Йорк: Springer, 1996.

    13. Watson JC, Broaddus WC, Смит ММ, Кубал WS. Гиперактивный грудной рефлекс как индикатор компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга. Отчет о 15 случаях. Дж. Нейросург . 1997. 86: 159–61.

    14. Денно Дж. Дж., Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии. Полезный клинический признак. Позвоночник . 1991; 16: 1353–5.

    15. Аль-Мефти О, Харки ЛХ, Миддлтон TH, Смит Р.Р., Fox JL.Миелопатические спондилотические поражения шейки матки, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии. Дж. Нейросург . 1988. 68: 217–22.

    16. Фриман ТБ, Мартинес CR. Радиологическая оценка шейного спондилотеза: ограничение магнитно-резонансной томографии для диагностики и предоперационной оценки. Perspect Neurol Surg . 1992; 3: 34–6.

    17. Restuccia D, Ди Лаззаро V, Ло Монако М, Эволи А, Валериани М, Тонали П.Соматосенсорные вызванные потенциалы в диагностике шейной спондилотической миелопатии. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 1992; 32: 389–95.

    18. Clifton AG, Стивенс Дж. М., Вайтар П, Кендалл БЭ. Выявленные причины плохого исхода хирургического вмешательства по поводу шейного спондилеза. Послеоперационная компьютерная миелография и МРТ. Нейрорадиология . 1990; 32: 450–5.

    19. Кумар В.Г., Ри ГЛ, Мервис LJ, МакГрегор Дж. М..Шейная спондилотическая миелопатия: отдаленные функциональные и рентгенологические результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999; 44: 771–8.

    20. Робертс А.Х. Миелопатия, вызванная шейным спондилезом, лечится иммобилизацией воротника. Неврология . 1966; 16: 951–4.

    21. Зейдман С.М., Дакер ТБ. Заболевания шейного диска: часть 1. Варианты лечения и результаты. Nuerosurgy Quarterly . 1992; 2: 116–43.

    22. Saunders RL. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 559–69.

    23. Надери С, Озген С, Памир МН, Озек М.М., Эрзен К.

    Усилен поясничный лордоз: причины, виды, лечение нарушения – Клиника ЦКБ РАН в Москве

    причины, виды, лечение нарушения – Клиника ЦКБ РАН в Москве

    Лордоз – это нарушение, выражающееся в физиологическом или патологическом изгибе позвоночника с выпуклостью к передней части. Физиологическое состояние наблюдается у каждого человека. Это изгиб поясничного отдела и шейного отдела. Состояние патологии отличается от физиологического степенью искривления позвоночника. Нарушения в грудном отделе встречаются реже.

    Причины развития

    Главными причинами нарушения являются поражение позвонков или патология тазобедренных суставов. Лордоз возникает как результат:

    • Пороков развития.
    • Новообразований.
    • Воспаления.
    • Спондилолистеза.
    • Торсионных спазмов мышц.
    • Травм позвоночника.
    • Болезней, таких как полиомиелит, ДЦП, рахит.
    • Системные заболевания, вызывающие повреждение мышц, хрящей, костей.
    • Нарушения осанки при беременности (временное явление, которое проходит после рождения ребенка).

    Патологический лордоз позвоночника может возникать у детей без видимых причин. Такое состояние корректируется по мере взросления ребенка и не оставляет последствий для здоровья.


    Симптомы

    Наиболее распространенным симптомом лордоза позвоночника является боль в мышцах. Искривление провоцирует натяжение и спазмы мышц. Шейный лордоз ощущается дискомфортом в области шеи и плечевой области. Посетить врача стоит при появлении следующих симптомов:

    • Есть ограничения подвижности в шейном или поясничном отделе.
    • Появляется онемение, покалывание.
    • Резкие боли, также именуемые прострелами.
    • Нарушения контроля за мочевым пузырем.
    • Мышечная слабость.

    Виды лордоза

    Классификация предполагает разные виды с учетом ключевых параметров:

    1. Локализация:
      • Шейный лордоз.
      • Поясничный лордоз.
    1. Причины:
      • Первичный, возникший в результате патологий позвоночника.
      • Вторичный – деформация позвоночника как следствие приспособления тела к равновесию в нетипичных для него условиях.
    1. Возможность полного восстановления:
      • Нефиксированный – возможно выпрямление спины сознательным усилием.
      • Частично фиксированный – есть ограничения в изменении угла изгиба.
      • Фиксированный – без возможности восстановление нормального положения спины.

    Отдельная форма заболевания – сглаженный лордоз. Это приносит максимум неприятностей. Сглаженность предполагает отсутствие естественных изгибов позвоночника, то есть спина выпрямлена полностью. Когда лордоз усилен, изгиб позвоночника, напротив, становится существенно более выраженным.

    В чем опасность заболевания

    Позвоночник – основа всего организма. Любые его патологические изменения пагубно влияют на функционирование отдельных органов и организма в целом. В основном страдают органы в тех зонах, где локализуется искривление. Также проблемы затрагивают позвоночник. Возможно воспаление позвонков, их разрушение, выпадение, появление грыж, остеохондроза, деформирующего артроза с последующей потерей работоспособности.

    Диагностика

    Постановка диагноза требует проведения ряда мероприятий:

    • Опрос пациента, выявление симптомов, составление медицинской истории.
    • Определение подвижности позвоночника, его изгиба, аномалий развития.
    • Проведение неврологического осмотра.
    • Рентген, который поможет точно определить степень искривления.

    Есть способ самостоятельной диагностики, который можно провести в домашних условиях. Точных результатов он, безусловно, не даст, но поможет сориентироваться. Нужно стать спиной к стене и попытаться просунуть руку в зоне поясницы между стеной и спиной. Рука должна продвигаться с затруднением.

    Лечение

    Большая часть случаев патологического лордоза не требует медицинского лечения. В более тяжелых ситуациях медикаментозная терапия применяется. Действие препаратов, которые могут использоваться, направлено на снятие болии воспаления. Среди основных методов лечения:

    • Лечебная гимнастика.
    • Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, повышение подвижности поясницы и шейного отдела.
    • Снижение веса – один из способов, как исправить осанку.
    • Корсет – эффективная мера для детей и подростков.
    • Прием витаминов, в том числе витамина D.

    Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях, в которых консервативное лечение не может помочь пациенту.

    К какому врачу обратиться

    Записаться на прием вертебролога можно, обратившись в клинику ЦКБ РАН. Квалифицированный специалист проведет консультацию, назначит диагностику и лечение, если это необходимо.

    Цены

    Название услуги Стоимость, руб

    Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

    1500

    Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание “доцент”), первичный

    1700

    Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание “профессор”), первичный

    2700

    Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

    1200

    Лордоз позвоночника – лечение, симптомы, причины, диагностика

    Нормальный позвоночник, при осмотре сзади, должен быть прямым. При осмотре позвоночника сбоку позвоночник имеет естественные изгибы в шее, грудном отделе и поясничном отделе. В поясничном и шейном отделе нормальный изгиб позвоночника (лордоз) обусловлен различиями в толщине между передней и задней частью межпозвонкового диска. Такая форма позвоночника располагает голову правильно по отношению к тазу, и естественные изгибы выполняют определенную амортизационную функцию, распределяя векторы нагрузки и обеспечивает наиболее оптимальную биомеханику при выполнении движений.

    При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

    Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

    Причины

    Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

    • Беременность
    • Остеопороз – заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
    • Ожирение или наличие избыточного веса.
    • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
    • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
    • Функциональный лордоз несовершеннолетних
    • Ахондроплазия – генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
    • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
    • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
    • Аномалии развития позвоночника
    • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
    • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
    • Опухоли и инфекции

    Симптомы

    Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

    Симптомы лордоза могут включать:

    • Избыточный наклон головы вперед
    • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
    • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
    • Боль и дискомфорт в спине
    • Проблемы при выполнении определенных движений
    • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
    • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
    • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
    • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

    Диагностика

    Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

    Лечение

    Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

    Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

    Общие сведения

    Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

    Лордоз

    Причины лордоза

    Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

    Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

    К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.

    У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

    Патанатомия

    В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

    Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

    При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

    Классификация

    В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.

    С учетом локализации:

    • Шейного отдела позвоночника.
    • Поясничного отдела позвоночника.

    С учетом причин возникновения:

    • Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
    • Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

    С учетом формы:

    • Физиологический лордоз.
    • Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
    • Выпрямление изгиба (гиполордоз).

    С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:

    • Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
    • Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
    • Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

    Симптомы лордоза

    К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

    В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

    Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

    Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

    Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

    Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

    Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

    С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

    Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

    Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

    Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

    Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

    • Патологическая подвижность позвонков.
    • Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
    • Выпадения дисков.
    • Межпозвоночные грыжи.
    • Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
    • Деформирующий артроз суставов позвоночника.

    Диагностика

    Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

    При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

    Лечение лордоза

    Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

    Что такое усиление поясничного лордоза и как его лечить?

    Сложная анатомия человеческого позвоночника предполагает наличие физиологических искривлений в шейном и поясничном отделе вперед, и в грудном и крестцовом – назад относительно сагиттальной плоскости.

    Естественное искривление в шее и пояснице называют физиологическим лордозом, который выполняет важнейшую функцию амортизации тела при ходьбе и беге. Ниже мы разберемся, что это поясничный лордоз, и почему он бывает усилен.

    Искривление является ортопедической проблемой. Это аномальное смещение позвонков вперед относительно позвоночного столба.

    В результате усиления искривления позвоночника в поясничном или шейном отделе у больного наблюдаются изменения осанки, состояния межпозвоночных дисков, плечевых и тазобедренных суставов.

    Различают два вида: усиленный (гиперлордоз) и сглаженный (гиполордоз). Оба патологических состояния указывают на изменение статики позвоночного столба.

    В первом случае хребет в поясничном или шейном отделе выдается вперед больше нормы. При втором – позвоночник в этих отделах выпрямляется, что чаще всего становится причиной возникновения межпозвоночной грыжи.

    Причины усиления посяничного физиологического лордоза могут быть внутренние (проблемы внутри позвоночника) и внешние.

    К первому типу относятся врожденные и приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, неопластические или воспалительные процессы, онкология и так далее.

    Внешними причинами могут стать травмы, избыточный вес, беременность (временное проявление заболевания), болезни плечевых и тазобедренных суставов, включая врожденные вывихи, анкилоз.

    По большей части, внутренние и внешние причины усиления физиологического лордоза совпадают с определением первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа гиперлордоза.

    Гиперлордоз часто встречается в совокупности с кифозом или остеохондрозом. Последнее заболевание также нередко провоцирует сглаживание усиленного физиологического лордоза.

    Симптоматика

    Усиление поясничного лордоза имеет следующие симптомы:

    • выпяченный живот;
    • отодвинутые назад ягодицы;
    • изменение положения центра тяжести тела, что влияет на походку больного;
    • вывернутые в стороны колени;
    • постоянная боль в спине и онемение мышц;
    • нестабильная работа органов малого таза, почек, сердечно-сосудистой системы.

    Когда лордоз шейного отдела усилен, это значит, что есть такие симптомы:

    • голова выдается вперед;
    • сутулость;
    • синдром позвоночной артерии;
    • потеря концентрации и внимательности;
    • ухудшения памяти, зрения и слуха;
    • частая боль в шее и плечевом поясе;
    • регулярные головные боли;
    • бессонница;
    • онемение мышц верхней части спины, шеи и конечностей.

    Лечение

    Усиленный шейный и позвоночный лордоз должен лечиться комплексно. Сюда включены медикаментозное лечение (обезболивающие и разогревающие мази, антибиотики при инфекционных заболеваниях), ношение ортопедического корсета, физиотерапия.

    Последняя подразумевает ежедневное выполнение лечебной и укрепляющей гимнастики, посещение бассейна, массаж, акупунктуру, посещение мануального терапевта, прогревание камнями и прочее.

    Важно! Применение каких-либо медикаментозных препаратов, а также использование лечебного ортопедического бандажа должно быть прописано лечащим врачом только после полного осмотра, выявления причин заболевания и оглашения результатов исследования. Не занимайтесь самолечением.

    Когда лордоз умеренно усилен, оперативный способом с последующей долгой реабилитацией может и не понадобится. Следует консультироваться с лечащим врачом.

    Реабилитация включает в себя также все вышеперечисленные виды лечения.

    Есть жалобы на боль в шее или пояснице после рабочего дня в офисе? Ноет спина после прогулки? Не оставляйте симптомы без внимания — своевременное обращение к врачу может стать решающим.

    Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

    Отказ от ответственности

    Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

    Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
    и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

    Как исправить излишний прогиб в пояснице

    Излишний прогиб в пояснице, или гиперлордоз поясничного отдела, — это неправильное положение позвоночника, при котором поясничный изгиб становится слишком глубоким. При таком положении живот выдаётся вперёд, а таз уходит назад. И вы начинаете напоминать фитоняшку, которая хочет показать, какую попу она накачала.

    Почему возникает и чем опасен гиперлордоз

    В числе распространённых причин приобретённого гиперлордоза поясничного отдела — лишний вес, беременность, остеопороз, спондилолистез, сидячий образ жизни.

    Также причиной гиперлордоза часто называют хождение на каблуках. Однако учёные не подтвердили эту зависимость.

    Деформация и смещение позвонков при поясничном гиперлордозе грозят защемлением нервных корешков, межпозвоночными грыжами, воспалением мышц, окружающих позвоночник, и прочими осложнениями.

    Что происходит с мышцами

    При любом нарушении осанки наблюдается чрезмерная жёсткость одних мышц и слабость других. И поясничный гиперлордоз не исключение.

    Вот список жёстких мышц, которые тянут за собой позвоночник:

    А вот слабые мышцы, которые постоянно находятся в растянутом положении:

    Как определить, есть ли у вас излишний прогиб в пояснице

    При гиперлордозе может болеть поясница, особенно при ходьбе и других физических нагрузках, а также если спать на животе.

    Если вас мучает боль в пояснице, обратитесь к врачу. Врач-ортопед определяет наличие гиперлордоза и тяжесть заболевания по рентгеновским снимкам позвоночника, а также при визуальном осмотре.

    Тяжёлые формы поясничного гиперлордоза (если у вас именно это нарушение) лечатся с помощью препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, массажа и ЛФК. Комплекс мер позволяет эффективно воздействовать на мышцы вокруг позвоночника и восстановить правильную осанку.

    Если же у вас нет боли и ограничения подвижности, однако вы подозреваете искривление осанки, вот несколько тестов для проверки.

    Тест по косточкам таза

    Для этого теста вам понадобится мел или карандаш, вертикальная плоскость, линейка и транспортир.

    Нащупайте спереди и сзади выступающие косточки таза — переднюю и заднюю верхнюю ость подвздошной кости.

    Отметьте на плоскости уровень передней верхней ости, а затем уровень задней. Проведите две параллельные линии, а затем соедините отметки и измерьте угол. В норме угол наклона таза должен составлять от 7 до 15 градусов.

    Тест с двумя ладонями

    Это более простой тест, который не требует измерений. Просто приложите ребро одной ладони к диафрагме, а другой — к нижней части живота. В идеале одна ладонь должна располагаться над другой.

    Если верхняя рука выдаётся вперёд относительно нижней, у вас есть излишний прогиб в пояснице.

    Как исправить гиперлордоз

    Чтобы исправить осанку, нужно привести в тонус слабые мышцы и одновременно снять напряжение с жёстких. Начнём с расслабления зажатых мышц.

    Упражнения для растяжки

    Поскольку закрепощённые мышцы расположены глубоко, раскатать их на массажных роликах или мячах невозможно. Поэтому мы будем расслаблять их с помощью растяжки.

    Кошка — корова

    Это упражнение хорошо разогревает и растягивает мышцы-разгибатели спины.

    Встаньте на четвереньки. Выгибайте спину вверх, начиная с поясницы. Старайтесь почувствовать, что спина поднимается позвонок за позвонком.

    А теперь постепенно, позвонок за позвонком, прогнитесь вниз, начиная с грудного отдела и заканчивая поясничным.

    Повторите 5–8 раз.

    Наклон к ногам с растяжкой

    Это упражнение поможет вам хорошо растянуть квадратные мышцы поясницы и мышцы-разгибатели спины. Можете использовать секундомер или просто считать про себя.

    Сядьте на пол, вытяните вперёд прямые ноги. Наклонитесь, не сгибая коленей, и тянитесь вперёд 10 секунд, округлив спину, как на фото слева.

    Теперь, напрягая мышцы-разгибатели спины, выгнитесь в другую сторону, как на фото справа. Удерживайте это положение 10 секунд.

    Снова склонитесь к ногам и тянитесь ещё 40 секунд.

    Выполните 3–5 таких циклов. За счёт небольшого сокращения мышц вы сможете углубить позу и получше растянуть глубокие мышцы.

    Растяжка квадратной мышцы поясницы

    Сядьте на пол, правую ногу оставьте впереди, левую заведите назад. Угол в обоих коленях — 90 градусов.

    Наклоните корпус вправо, правую руку поставьте на пол, левой тянитесь в сторону и вперёд, растягивая весь левый бок.

    Старайтесь во время растяжки тянуть левое бедро вниз и назад. Удерживайте позу в течение 30 секунд, а потом повторите всё в другую сторону.

    Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

    Опуститесь на одно колено. Между бедром и голенью, бедром и корпусом должны быть прямые углы.

    Напрягите ягодицы, подкручивая таз. Опустите плечи, сведите лопатки, напрягите пресс. Сохраняйте напряжение до конца упражнения.

    Из этого положения немного раскачивайтесь вперёд-назад. Продолжайте раскачиваться 1 минуту, а затем поменяйте ногу и повторите.

    В этом упражнении важно держать ягодицы напряжёнными, а таз — подкрученным. Если вы всё делаете правильно, почувствуете напряжение в паху у опорной ноги.

    Растяжка подвздошно-поясничной мышцы на полу

    Лягте на пол на живот. Согните правую ногу в колене, поднимите голень и возьмитесь правой рукой за лодыжку.

    Подкрутите таз и поднимите корпус вверх. Поднимается только грудной отдел, взгляд направлен вниз, шея прямая. Задержитесь в этой позе на секунду, а затем опуститесь на живот и поменяйте ногу.

    Повторите по 5 раз на каждую ногу.

    Эти пять упражнений займут у вас не больше 12–15 минут. После них пропадёт чувство усталости, спина будет ощущаться более гибкой.

    Однако растяжки недостаточно, чтобы исправить осанку. Вам необходимы и силовые упражнения, которые приведут в тонус слабые мышцы.

    Силовые упражнения

    Медленные скручивания

    Лягте на пол на спину, вытяните руки над головой. Начинайте медленно скручивать спину, поднимая сначала руки и шею, затем грудной отдел позвоночника и только после этого — поясничный. В крайней точке вы сидите, угол между ногами и корпусом — 90 градусов, руки вытянуты вверх.

    Начинайте так же медленно опускаться, пока не примите исходное положение. Выполните упражнение 10 раз.

    Каждый подъём и опускание должны совершаться не быстрее чем за 20 секунд — считайте про себя или смотрите на секундомер.

    Старайтесь больше времени проводить в самых сложных положениях, не задерживайтесь в крайних точках: как только коснулись пола, сразу же поднимайте корпус снова.

    Классическая и боковая планки

    Встаньте в классическую планку на руках на 30 секунд. Развернитесь в сторону и оторвите одну руку от пола, выходя в боковую планку. Удерживайте позу ещё полминуты.

    Снова вернитесь в прямую планку на 30 секунд. Теперь выйдите в боковую планку в другую сторону на 30 секунд.

    Выполните столько циклов, сколько сможете.

    Упражнение «Вакуум»

    Это упражнение помогает привести в тонус поперечную мышцу живота, которая поддерживает внутренние органы.

    Лягте на спину, согните ноги в коленях, поставьте стопы на пол. Положите руку на живот ниже пупка, чтобы контролировать движение.

    Сделайте вдох так, чтобы живот надулся, а рука, лежащая на нём, приподнялась. Выдохните воздух и представьте, что вам нужно достать пупком до пола или до позвоночника. При этом живот сильно втянется. Задержитесь в таком положении на 3–5 секунд.

    Повторите упражнение 10 раз.

    Упражнения для бёдер и ягодиц

    Есть много упражнений на укрепление больших ягодичных мышц и бицепсов бедра:

    1. Любые приседания: с гантелями, штангой, эспандерами, выпрыгиваниями.
    2. Выпады: на двух или одной ноге, в движении по залу или на месте, со свободными весами или без.
    3. Становая тяга: со штангой или с гантелями, на двух или одной ноге.

    Варианты и технику исполнения упражнений для бёдер смотрите в этой статье. Здесь — упражнения для ягодиц, если вы ненавидите приседания, а в видео ниже — если любите их.

    Выберите четыре упражнения — два для ягодиц и два для бицепса бедра — и включите их в свою тренировку.

    Как часто тренироваться

    Эта простая тренировка займёт у вас не больше получаса. Если после первого занятия у вас с непривычки болят мышцы, выполняйте силовые упражнения через день, а растяжку — каждый день.

    Когда тело привыкнет к нагрузке, делайте все упражнения каждый день. Особенно полезно это будет для тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Полчаса лёгких нагрузок после работы помогут избавиться от лишних калорий и со временем исправить осанку.

    Лордоз позвоночника: лечение, причины, симптомы

    Лордоз в изначальном понимании — это физиологический, то есть необходимый изгиб позвоночника вперед. В норме он должен быть как в поясничном, так и в шейном отделе. Но часто это слово используется, когда хотят сказать о патологических изменениях — слишком выраженном или наоборот, сглаженном лордозе. Такая проблема может быть приобретенной, а также врожденной — она встречается в разных возрастных группах, а часто зависит от образа жизни человека. О патологическом состоянии позвоночника мы и поговорим.

    Симптомы

    На деле общих симптомов лордоза поясничного или грудного отдела позвоночника не так много. Речь идет о признаках, которые относятся и к сглаженному, и к выраженному искривлению. К таким симптомам относят:

    • Боли, которые локализуются в шее и пояснице. Чаще всего они проявляют себя при наклонах, разных изгибах и поворотах. Иногда эти боли могут распространяться на другие части тела — например, пациенту кажется, что что-то «стреляет» в руку, в грудь.
    • Визуальные изменения нормальных изгибов — они становятся более выраженными. Например, при поясничном лордозе таз как бы сильно подкручен назад.
    • Ощущение, будто ноги и руки немеют, по ним бегают мурашки. Такое же чувство может наблюдаться в нижней части спины — в зависимости от того, где локализуется проблема.
    • Общее вялое состояние, постоянная усталость. Это связано с тем, что нагрузка на внутренние органы распределяется неправильно и разные системы организма начинают давать поначалу незначительные, но в общей массе неприятные симптомы.

    Также существуют и отдельные симптомы лордоза, которые связаны с его выраженностью или сглаженностью. Когда речь идет о гиперлордозе, признаки такие:

    • Выпирающие назад ягодицы и живот, который как бы «вываливается» вперед. Даже если человек втягивает живот, он все равно остается округлым.
    • Разомкнутое положение ног.
    • Невозможность спать на животе в положении, когда позвоночный столб выравнивается. В такой ситуации пациент обычно испытывает сильные боли.
    • Постоянное напряжение в области поясницы, она не может расслабиться.
    • Трудности с совершением наклонов вперед
    • Визуальные изменения. Можно провести простой тест: если человек с гиперлордозом ляжет на пол, то расстояние между полом и его поясницей будет очень большим.

    Свои характерные признаки есть и у гиполордоза, то есть при сглаженном положении позвоночного столба там, где должен быть естественный, физиологический изгиб. Тогда речь о следующих симптомах:

    • Боли в нижней части спины, чувство онемения в области поясницы.
    • Плоский вид поясницы. Если человек ляжет на пол, то между поясницей и полом почти не будет никакого расстояния.
    • Быстрая усталость спины во время ходьбы или стояния.

    Все перечисленные симптомы проявляются в том числе и при лордозах позвоночника шейного отдела, но тут добавляются еще локальные боли и ощущение дискомфорта при повороте головы, ее наклонах.

    Причины у взрослых

    Поскольку причины развития лордоза грудного отдела позвоночника, а также других отделов отличаются у взрослых и у детей, поговорим об этом отдельно.

    В основе проблем у взрослых обычно лежат травмы спины, тазобедренных суставов, слабые мышцы, болезни костей. Серьезную нагрузку дает на позвоночник избыточный вес, из-за чего искривление может выходить за физиологические рамки. Также причиной лордоза могут стать недостаток разных микроэлементов, витаминов и белка или же опухоли позвоночника. Влияет на положение спины и привычка сидеть, стоять, лежать тем или иным способом.

    Причины у детей

    Детский лордоз позвоночника обычно связан со слабостью спинных мышц. Также он может развиться на фоне разных заболеваний: рахита, ДЦП, болезни Кашина-Бека, дисплазии тазобедренных суставов. Ожирение, отсутствие привычки держать осанку — все это тоже приводит к патологическому лордозу у детей.

    Осложнения

    Если не лечить патологические изгибы позвоночника, это может привести к серьезным последствиям: грыжам, слишком сильной подвижности позвоночника и последующим травмам, разрушению хряща, суставов.

    Может произойти сдавливание спинного мозга, а также разные расстройства органов, которые находятся в малом тазу. Например, из-за таких проблем может начаться недержание мочи, запоры. У беременных женщин возможны серьезные осложнения во время беременности.

    Очевидно, что не стоит доводить организм до перечисленных осложнений — лучше вовремя обратиться к врачам за помощью.

    Диагностика

    Для диагностики лордоза обычно хватает визуального осмотра и пальпации. Дополнительно назначаются:

    Многие из этих обследований факультативны, поэтому назначаются в том случае, если врач считает их целесообразными.

    Лечение

    Для лечения этого заболевания обычно подбирается целый комплекс мер, среди которых:

    • Использование разных медикаментов. Это противовоспалительные, обезболивающие препараты, витамины группы B, глюкокортикоиды, препараты для устранения мышечных спазмов, а также гели, мази и компрессы местного назначения.
    • Физиотерапия. Сюда входят электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание, лечение с помощью ультразвука и магнитного поля, разные водные процедуры: ванны, специальные души.
    • Лечебная физкультура, специальная гимнастика. Она назначается в период, когда обострение снято и пациент не испытывает серьезных болей. Конкретные упражнения для исправления лордоза назначает специалист — не стоит искать в интернете первые попавшиеся комплексы и стараться их выполнять. Этим можно себе навредить.
    • Использование специальных ортопедических средств. Пациенту могут назначить корректор осанки, корсет, бандаж — что-то, что будет поддерживать спину, снимать напряжение с определенных мышц и помогать выравнивать позвоночник по физиологическим параметрам.
    • Массажи и мануальная терапия. И то, и другое при лечении лордоза позвоночника необходимо доверять очень опытным врачам. Ни в коем случае не обращайтесь к обычным массажистам — нередки случаи, когда неквалифицированные люди только усугубляют состояние больного.
    • Вытяжение позвоночника при помощи грузов или при работе с собственным весом. Эту процедуру также выполняет профессионал — врач-физиотерапевт.
    • Операция. Ее назначают в крайних случаях, когда тяжелое состояние пациента нельзя облегчить иными способами. На данный момент операции на позвоночнике влекут за собой определенные риски, а потому для их проведения нужны серьезные основания.

    Эффективность лечения зависит не только от назначенного курса, но и от того, насколько пациент сам участвует в процессе — делает ли ежедневно специальную гимнастику, выполняет ли все рекомендации врача.

    В клинике АО «Медицина» в Москве вы можете получить эффективное лечение лордоза в зависимости от особенностей патологии. У нас работают опытные терапевты, хирурги, ортопеды и неврологи, способные помочь с этой проблемой. Если вы испытываете боли в спине и шее, то первым делом запишитесь на прием к неврологу. Когда болезнь не беспокоит, но вы знаете о ее существовании, можно обратиться к терапевту, который даст дальнейшие указания.

    Профилактика

    К профилактическим мерам в данном случае относятся ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность с упражнениями для укрепления мышц спины, а также избавление от вредных привычек. Все отделы позвоночника необходимо беречь, не допускать разных травм, а если что-то такое произошло, нужно незамедлительно обращаться к травматологу.

    Вопросы и ответы

    Берут ли с лордозом в армию?

    Чаще всего берут. Исключениями являются случаи, когда у призывника есть выраженные боли, а также в медицинской карте уже есть информация о ранее пройденном лечении и обследованиях. Если жалоб нет, и проблема не беспокоит, это не является препятствием для армии.

    Как избавиться от лордоза?

    Исправления лордоза можно добиться комплексно, тщательно выполняя все рекомендации врача и регулярно занимаясь проблемой. Тогда не только физическое состояние человека улучшится, но и спина будет выглядеть ровнее.

    Опасен ли лордоз?

    Да, некоторые осложнения этой патологии очень опасны — вплоть до того, что могут сильно повлиять на сердце или деятельность головного мозга. Лучше не дожидаться таких проблем и обратиться к специалистам вовремя, при первых признаках болезни.


    ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ | SAFIA FITNESS

    В основе проблем с позвоночником всегда лежит нарушение осанки. Вашу осанку характеризует привычная поза, которую вы принимаете без особого напряжения мышц. Эта поза подразумевает определенные форму позвоночника и грудной клетки, положение головы, рук и ног, угол наклона таза. Важнейшую роль в осанке играет равномерность тонуса мышц. 

    В детстве у каждого человека формируются физиологические изгибы позвоночника — шейный и поясничный лордозы (изгибы вперед) и грудной и крестцовый кифозы (изгибы назад). Эластичные межпозвонковые диски амортизируют позвоночный столб, предохраняя головной и спинной мозг и внутренние органы от излишнего сотрясения. И если, например, лордозы увеличены или уменьшены, амортизационная функция межпозвонковых дисков снижается и может уменьшиться их высота, а это уже грозит межпозвонковыми грыжами. 

    Если все физиологические изгибы в порядке, то основные суставы тела находятся на одной линии. Встаньте естественно, не стараясь выпрямиться, и пусть кто-нибудь посмотрит на вашу осанку в профиль: на одной линии должно находиться ухо, плечевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. 

    Иногда бывает сложно определить степень поясничного лордоза: из-за большой ягодичной мышцы может казаться, что прогиб слишком сильный. В этом случае встаньте спиной к дверному косяку и прижмите к нему затылок, позвоночник и пятки, но не ягодицы. Между вашей поясницей и стеной должна еле-еле помещаться толщина ладони — тогда лордоз в норме. 

    Усиление естественных прогибов или, наоборот, их уменьшение — все это относится к нарушениям осанки. Такие нарушения могут быть в разных отделах позвоночника одновременно. Рассмотрим, как выглядят разные типы нарушения (см. рис.), и какие упражнения помогут их исправить. 

    1. Плоская спина 

    Плечи опущены, грудная клетка уплощена, лопатки торчат, поясничный лордоз уплощен, мышечная структура тела развита слабо. Такой тип осанки приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночные диски в грудном и поясничном отделах. Это в свою очередь может вызвать протрузию — выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба — в поясничном и шейном отделах. 

    Что делать? Чтобы сформировать поясничный лордоз, нужно укрепить переднюю поверхность бедра (приседания) и растянуть заднюю (наклоны вперед стоя). Также нужно укрепить мышцы живота (подъем корпуса и ног из положения лежа), грудные мышцы (отжимания в широком хвате), мышцы спины (гиперэкстензия) и сформировать наклон таза, выполняя пассивные прогибы в пояснице с раскрытием тазобедренных суставов (поза бабочки лежа на болстере). 

    2. Плосковогнутая спина 

    Грудной кифоз уплощен, поясничный лордоз нормальный или увеличенный, шейный лордоз уплощен, голова опущена, подбородок направлен вниз. Грудная клетка втянута, лопатки торчат. 

    Что делать? Укрепить ягодичные мышцы (подъем ног из положения лежа на животе), мышцы живота (подъем корпуса до нижних краев лопаток в положении лежа), грудные мышцы (отжимания), растянуть подвздошно-поясничную мышцу (выпады с острым углом в колене и подкручиванием таза вниз), мышцы спины (поза ребенка, «кошка») и формировать шейный лордоз (из положения лежа, опираясь на локти, поставьте макушку на пол). 

    3. Кифотическая осанка 

    Грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз уменьшен, голова и плечи наклонены вперед, живот выпячен, большая грудная мышца укорочена, колени полусогнуты. 

    Что делать? Нужно укрепить четырехглавую мышцу бедра (выпады), мышцы спины в области лопаток (сведение лопаток), растянуть мышцы голени (в выпаде тяните пятку задней ноги к полу), двуглавую мышцу бедра (лежа на спине одну ногу согните, а вторую выпрямите и тяните к себе руками или за ремешок) и пассивно растянуть грудной отдел позвоночника (лягте и подложите медицинбол, болстер или простой баскетбольный мяч между лопатками, разведите руки в стороны). 

    4. Кифолордотическая осанка 

    Усилен поясничный и грудной прогиб, таз завален вперед, ягодичные мышцы слабые, голова выдвинута вперед, живот выпячен, лопатки торчат. 

    Что делать? Укрепить заднюю поверхность бедер и ягодичную мышцу (сгибание ноги из положения лежа на животе), ромбовидные мышцы (сведение лопаток), мышцы передней брюшной стенки (подъем корпуса до нижних краев лопаток в положении лежа), растянуть переднюю поверхность бедер (приведение пятки к ягодице) и грудные мышцы (растяжение плеч у стены).

    Поясничный лордоз – Careflex

    Что такое поясничный лордоз?

    Поясничный лордоз – это нормальное искривление кнутри поясничной области позвоночника. Этот изгиб помогает телу поглощать удары и оставаться стабильным, но гибким. Однако, если дуга изгиба слишком далеко внутрь, это известно как усиленный поясничный лордоз или поза качания. Если у человека экстремальный изгиб, то сбоку будет видна С-образная дуга, когда он встанет, а его живот и ягодицы будут торчать.

    Эта проблема осанки может быть связана с наклоном таза кпереди и усилением грудного кифоза.

    Стоит отметить, что у человека также может быть сниженный поясничный лордоз или плоская осанка; Этой позой можно управлять по-другому, обеспечивая адекватную поддержку осанки позвоночника.

    Что может вызвать усиление поясничного лордоза?

    Повышенный поясничный лордоз может быть вызван другими аномальными искривлениями позвоночника, влияющими на поясничную область, напряженными мышцами позвоночника или нестабильностью таза.Определенные условия и факторы, такие как остеопороз, дискит, беременность и ожирение, также могут увеличить риск лордоза.

    Каковы последствия усиленного поясничного лордоза?

    • Боль
    • Усталость
    • Нестабильность
    • Ограниченная функциональность

    Есть ли какие-нибудь решения для сидения, которые могут помочь?

    Тактика лечения будет зависеть от того, можно ли исправить увеличенный поясничный лордоз или исправить это, что может быть выявлено во время комплексной оценки.Важно определить, является ли причиной повышенный наклон таза кпереди, так как это необходимо в первую очередь решить. Рассадочные решения могут включать:

    • Наклон в пространстве, наклонное основание или тазовый пояс, после оценки риска, для обеспечения стабильности таза, комфорта и управления энергией
    • Обеспечение соответствующей формы позвоночника – рассмотрите возможность использования поясничной опоры; однако иногда может увеличивать гиперэкстензию
    • Использование лотка для формирования передней опоры туловища – это часто может быть очень эффективным и функциональным для пользователя

    Lordosis | Бостонская детская больница

    Что такое лордоз?

    Здоровые позвоночники естественно изгибаются спереди назад.Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб вперед, а верхняя часть спины (грудной отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб назад. Эти изгибы поглощают удары от повседневных действий, таких как ходьба, прыжки и бег.

    Лордоз – это усиленный изгиб позвоночника внутрь, который обычно поражает нижнюю часть спины, состояние, называемое поясничный лордоз . Реже у детей развивается выраженный изгиб шеи внутрь, шейный лордоз .

    Лордоз может поражать людей любого возраста.В редких случаях чрезмерное искривление позвоночника вперед может причинять боль и мешать движению.

    Каковы симптомы лордоза?

    Дети с лордозом имеют внешность swayback . Их поза может показаться преувеличенной. Их ягодицы могут раскачиваться дальше назад, чем обычно, а живот раскачивается вперед. Когда ребенок с поясничным лордозом лежит на спине, ему может быть трудно или невозможно прижать поясницу к полу.

    В редких случаях у детей с тяжелым лордозом может наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах.Они также могут потерять контроль над своим мочевым пузырем. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, их следует как можно скорее показать специалисту по позвоночнику.

    Что вызывает лордоз?

    Во многих случаях врачи не знают причину лордоза. Хотя лордоз имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, некоторые дети рождаются с более высоким риском развития этого состояния. Лордоз часто ассоциируется с одним из следующего:

    • Поза : поясничный отдел позвоночника опирается на мышцы живота и поясницы (мышцы живота) для поддержки.Дети со слабыми мышцами живота более склонны к лордозу.
    • Избыточный вес : Избыточный вес в области живота создает нагрузку на нижнюю часть спины и тянет ее вперед, увеличивая риск лордоза.
    • Травма : Спортивные травмы, несчастные случаи или серьезные падения могут вызвать спондилолиз, разновидность перелома позвоночника. Это может ослабить позвоночник и вызвать искривление пораженных позвонков под большим углом.
    • Хирургия : Селективная дорсальная ризотомия, малоинвазивная операция, которая может использоваться для уменьшения спастичности ног у некоторых пациентов с церебральным параличом, может привести к лордозу.
    • Нервно-мышечные заболевания : У детей с заболеваниями, нарушающими функцию нервов и мышц, также может развиться лордоз. К таким состояниям относятся мышечная дистрофия, церебральный паралич и ряд других.
    • Проблемы с тазобедренным суставом : У некоторых детей с дисплазией тазобедренного сустава также развивается лордоз.

    Как мы лечим лордоз в Бостонской детской больнице

    Отделение позвоночника Бостонской детской больницы – крупнейший и самый загруженный детский центр позвоночника в Соединенных Штатах.Каждый год мы лечим тысячи пациентов с заболеваниями позвоночника от простых до сложных. По возможности мы обеспечиваем безоперационное лечение лордоза. В редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, мы являемся центром передового опыта в хирургических процедурах позвоночника. При необходимости наша программа по позвоночнику и спорту работает с молодыми спортсменами с лордозом, который является результатом спортивной травмы, с упором на восстановление и безопасное возвращение к игре.

    Возможно нарастание шейного и поясничного лордоза, несмотря на явный остеоартрит и стеноз позвоночного канала с использованием вытяжения разгибанием для облегчения боли в пояснице и ноге отчет о болезни CBP®

    J Phys Ther Sci.2018 ноя; 30 (11): 1364–1369.

    , 1 , DC, MSc, 2, * , DC, 1 , 1 и 3

    Майкл Т. Вайнер

    1) Частная практика, США

    Пол А. . Oakley

    2) Частная практика: Ньюмаркет, ON, L3Y 8Y8, Канада

    Алисса К. Деннис

    1) Частная практика, США

    Дэвид А. Шапиро

    1) Частная практика, США

    Документ E.Харрисон

    3) CBP NonProfit, Inc., США

    1) Частная практика, США

    2) Частная практика: Ньюмаркет, ON, L3Y 8Y8, Канада

    3) CBP NonProfit, Inc., США

    Поступило 20 июня 2018 г .; Принято 2 августа 2018 г.

    Авторские права 2018 © Общество физиотерапевтических наук. Опубликовано IPEC Inc.Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

    Abstract

    [Цель] Представить случай значительного облегчения боли в пояснице, ногах и инвалидность у пожилой женщины с остеоартритом, стенозом поясничного отдела позвоночника и гиполордозом шейного и поясничного отделов позвоночника.[Участник и методы] Представлена ​​66-летняя женщина. при хронической боли в пояснице, боли в правой ноге, онемении и слабости. Несмотря на то, что рекомендована к операции, пациент обратился за альтернативным лечением. Пациент лечился с Chiropractic BioPhysics ® реабилитация позвоночника с целью увеличивают поясничные и шейные лордозы. Упражнения на растяжение шейного и поясничного отделов и выполнялись тракции, а также манипуляции на позвоночнике. Лечение было проведено примерно три раза в неделю по 6 человек.5 месяцев. [Результаты] Повторная оценка после лечения продемонстрировали значительное уменьшение боли в пояснице, ногах и других состояниях здоровья улучшения. Рентген показал структурные улучшения шейного и поясничного отделов позвоночника. несмотря на запущенный остеоартрит. [Заключение] Подвывих пояснично-шейного гиполордоза. может увеличиваться у пациентов с симптомами, вызванными деформацией позвоночника, несмотря на наличие остеоартроз и дегенеративный стеноз позвоночника. Рентген позвоночника, используемый в оценка и наблюдение за пациентами, получающими лечение с использованием современных спинномозговых методы реабилитации не вредны и должны использоваться для планового скрининга целей.

    Ключевые слова: Стеноз позвоночника, Спинальный артрит, Боль в пояснице

    ВВЕДЕНИЕ

    Хроническая боль в пояснице (LBP) связана с нарушением работоспособности у пожилых пациенты 1 ) . Несмотря на историческое отсутствие консенсус в отношении наилучшего подхода к лечению этого расстройства 2 ) , недавние данные наконец указывают на окончательные биомеханические этиология поясничного гиполордоза, вызывающего LBP 3 ) .

    Это долгожданная новость, поскольку последние достижения в терапевтическом применении поясничного разгибания тракция для увеличения лордоза, связанного с болью в пояснице, оказалась успешной и также превосходит традиционные методы, не использующие методы, увеличивающие лордоз 4 , 5 , 6 ) .

    Вытяжение разгибания поясницы впервые было описано в литературе в 2002 г. 7 ) . Предполагается, что связочный ползучесть-релаксация связок и дисков позвоночника 8 , 9 ) .Как и другие методы лечения, например, позвоночник манипуляции по своей природе являются лишь долей секунды, эти и аналогичные методы не будут обычно приводят к восстановлению поясничного лордоза 10 ) .

    Несколько клинических испытаний, отчеты о случаях и серии случаев документально подтвердили успешное состояние пациента. результаты, включающие реабилитацию хиропрактики BioPhysics ® (CBP ® ) методы, включая методы вытяжения разгибания, для лечения гиполордоза поясничного отдела позвоночника, вызванного LBP 4 , 5 , 6 , 7 , 11 , 12 , 13 14 901 901Из данных о методах CBP только один случай недавно описали успешное нехирургическое увеличение шейного лордоза у пациента, страдающего от шейно-краниальных симптомов при шейном кифозе и остеоартрозе 15 ) . Насколько известно авторам, нет известный отчет об улучшении поясничного лордоза у пациента, имеющего одновременное остеоартроз поясничного отдела позвоночника.

    Этот случай демонстрирует резкое снижение LBP, боли в ногах и связанной с ними инвалидности за счет Методы лечения CBP у пожилой женщины-кандидата в хирургические операции с шейным и поясничным отделами гиполордоз позвоночника и сопутствующий остеоартроз позвоночника.

    УЧАСТНИК И МЕТОДЫ

    16.10.17 в офис обратилась 66-летняя женщина с основной жалобой на низшую инстанцию. боль в спине, а также боль, онемение и слабость в правой ноге. Пациент также Сообщалось, что он страдает от боли в верхней части спины, высокого кровяного давления и кислотного рефлюкса. Был предыдущая история боли в шее и головных болей. Повседневная деятельность сидя и стоя, спать и ходьба была значительно трудной и болезненной из-за ее жалоб.

    Пациент набрал 62% («сильная боль в спине») по инвалидности Освестри, связанной с болью в пояснице. анкета 16 ) (ODI) и набрала 32% (100% = норма) по функциональной шкале нижних конечностей (LEFS).Следует отметить, что на во время обращения пациентка была рекомендована для операции на поясничном отделе позвоночника, но отказалась и искал альтернативное лечение. Фактически, недавний отчет МРТ поясничного отдела позвоночника датировал 9/1/17 пришли к выводу: «диффузное многоуровневое остеохондроз, на которое указывает высота диска. потеря и иссушение диска повсюду ». Также были доказательства стеноза центрального канала. из L2 – S1 и стеноз нервных отверстий из L3 – S1.

    При осмотре: компрессия плеча, компрессия Джексона и максимальный шейный сдавление вызвало боль с обеих сторон от C5 – T2.Сгибатели шеи были слабыми на мышцу. тестирование. Трицепс, двуглавая мышца, плечевой, надколенник и ахилловы рефлексы были +1 двусторонними. Боли возникали во всех диапазонах движений поясницы: сгибании, разгибании, двустороннем латеральном движении. сгибание, а также двустороннее вращение, пассивно и активно от L4-S1 с обеих сторон. Признак Майнера, Кемпс, подъемник с прямой ногой и тесты Милграма были положительными, с болью в правая область L5 / S1. Сгибатели и разгибатели туловища были слабыми при мышечном тестировании.

    Рентгенологическая оценка поясничного отдела позвоночника () выявила поясничный гиполордоз, измеренный от L1 – L5 (−22.3 ° по сравнению с -40 ° 17 , 18 ) ) или как измерено от L1 – S1 (-49,2 ° по сравнению с -72 ° 17 , 18 ) ) на в Метод апостериорного тангенса Харрисона (HPT). Этот метод имеет очень хорошую стандартную ошибку измерение (<3 °) 19 , 20 , 21 ) . Крестцовая основа угол (по горизонтали к основанию крестца) составлял 34,1 ° (против 40 ° в норме 17 , 18 ) ), а сагиттальный баланс (Баланс Т12 над вертикальной линией от заднего-нижнего S1) был немного ниже –6.6 мм (по сравнению с идеальным 0 мм). На боковом изображении шейки матки () показано смещение головы вперед (34,9 мм по сравнению с нормальным 0-15 мм 22 , 23 ) ), потеря лордоз (16,3 ° по сравнению с -31 до 42 нормальный 22 , 23 , 24 ) ) и уменьшенная линия плоскости атласа (горизонтальный атлас: -12,3 ° против -24 до 29 ° нормальный 22 , 23 ) ).

    Боковые рентгенограммы поясничного отдела.Слева: исходное изображение (16 октября 2017 г.), показывающее гиполордоз и явный остеоартрит, особенно из L2 – S1. Справа: продолжение (3 мая 2018 г.) усиление лордоза после лечения.

    Боковые рентгенограммы шейки матки. Слева: исходное изображение (16 октября 2018 г.) с изображением головы вперед. перевод, гиполордоз и сокращенная плоскость атласа, а также явная остеоартроз от C2 до C7. Справа: наблюдение (3 мая 2018 г.), показывающее улучшение выравнивание.

    Лечение, включающее методы реабилитации позвоночника CBP 25 , 26 , 27 ) .В этих методах используется тракция разгибания поясницы и шейки матки для коррекция гиполордоза в отличие от традиционной тракции «отвлечения», которая может дать временное облегчение симптомов, но не восстанавливает лордоз. Эти методы были проверены эффективен в нескольких клинических исследованиях 4 , 5 , 6 , 7 , 28 , 29 , 30) 30) 30.

    Пациент выполнил вытяжение в сидячем положении, получая одновременно поясничный отдел позвоночника и вытяжение шейного отдела позвоночника в системе Universal Traction System (UTS, Лас-Вегас, Невада, США) ().Тракцию выполняли по 15 минут каждый сеанс лечения. Пациент также получила спинальную манипулятивную терапию, а также упражнения на разгибание позвоночника. Упражнения были выполняется стоя лицом от стены с блоком между стеной и тазом, Пациенту было предложено растянуть шейный и поясничный отделы позвоночника и удерживать несколько секунд (). Каждую сессию повторяли пятьдесят повторений. Протокол лечения планировался три раза в неделю в течение шести месяцев. Пациент дал согласие на публикацию этих результаты, включая изображения и рентгенограммы.

    Постановка вытяжения позвоночника. Сидящий пациент имеет одновременно шейный и поясничный отделы. позвоночник вытянут в (гипер) разгибание, когда они расслаблены.

    Упражнение для позвоночника. Пациент растянул шейный и поясничный отделы позвоночника и продержался несколько раз. секунд и повторил.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Последующая оценка 15.01.18, после 39 сеансов лечения выявила все ортопедические тесты диапазон движений шейного и поясничного отделов должен быть в пределах нормы (WNL). Верхняя конечность рефлексы были +2 с рефлексами надколенника и ахилла +1 с обеих сторон.

    Повторное обследование 30.04.18 после 39 дальнейших процедур (всего 78 сеансов) продемонстрировал рефлекс левого надколенника +2 и рефлекс правого надколенника +1. Ахиллес рефлексы были +2 с двух сторон. Спинальный ROM был увеличен во всех направлениях, а все остальные ортопедические тесты без особенностей. Значительные улучшения в отношении последующей нетрудоспособности анкеты показали 18% по ODI (против 62%) и 85% по LEFS (против 32%).

    Повторная рентгенография 03.05.18 выявила клинически значимое усиление поясничного лордоза. на 7.6 ° (-29,9 ° против -22,3 °) по измерениям L1 – L5 ARA или увеличение на 11,4 ° (-60,6 ° против 49,2 °) по результатам измерений L1 – S1 ARA (). В шейный лордоз улучшился на 10,5 ° (-26,8 ° против -16,3 °), смещение головы вперед уменьшилась (29,8 мм против 34,9 мм), а линия плоскости атласа увеличилась (-23,2 ° против -12,3 °) ().

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Этот случай демонстрирует увеличение шейного и поясничного лордоза у пациента с соответствующий гиполордоз и явный остеоартрит позвоночника, а также поясничный отдел, подтвержденный МРТ центральный канал позвоночника и стеноз фораминального канала.В результате лечения клинически значительное увеличение шейного и поясничного лордоза с одновременным снижением LBP, боль в ногах и связанная с этим инвалидность.

    Хотя есть существенные доказательства, подтверждающие регулярное улучшение поясничного отдела позвоночника. лордоз с использованием методов вытяжения в поясничном отделе в рамках реабилитации позвоночника программы, мы считаем, что это первый случай, подтверждающий структурное улучшение Пациент с выраженным остеоартрозом поясничного отдела позвоночника.

    Известно, что остеоартроз позвоночника связан с повышенной биомеханической нагрузкой. тел передних позвонков с потерей нормального лордотического положения; по факту, Харрисон и др. продемонстрировали, что передние края тела позвонков увеличиваются в 6–10 раз. нагрузка при кифозе по сравнению с нормальным лордозом шейного отдела позвоночника 31 , 32 ) . Известно эта структура определяет функцию позвоночника; следовательно, ненормальное структурное выравнивание вызывает ненормальное движение 33 , 34 ) .Хирургические исследования подтвердили, что сегменты позвоночника прилегающие к спондилодезам быстро дегенерируют, когда спондилодез выходит за рамки нормального физиологическое выравнивание позвоночника, поскольку соседние суставы необходимы для биомеханической компенсировать и восполнить потерю движения, ведущую к «заболеванию соседнего диска» 35 , 36 , 37 ) .

    Таким образом, что касается остеоартрозных изменений позвоночника, считается, что выравнивание (т.е. гиполордоз) изменяет сегментные модели сцепления, которые со временем приводят к дегенеративным изменениям по закону Вольфа 38 , 39 ) . Доказательства в пользу плохой осанки приводящие к дегенерации позвоночника, получены в результате длительных клинических исследований, таких как Hohl 40 ) и Norris and Watt 41 ) , которые продемонстрировали, что пациенты с шейный кифоз после травмы имеет значительно более высокую частоту дегенеративного изменения.

    Следует отметить, что в официальном отчете МРТ отмечен «нормальный лордоз» в поясничном отделе. позвоночник. Во-первых, поскольку МРТ обычно делают в лежачем положении, точность относительно сагиттального выравнивания позвоночника неточно 34 , 42 ) . Далее визуальный интерпретация искривления позвоночника также не точна 43 , 44 ) . Таким образом, точные Оценка человеческого лордоза должна производиться с помощью рентгеновского снимка или МРТ в положении стоя и должна быть измеренным и не интерпретироваться визуально, как утверждают Так и Петерсон: «желательно, чтобы измерение поясничного лордоза… должно выполняться в плановом порядке….”

    В данном случае, несмотря на стеноз центрального канала поясничного отдела позвоночника и фораминальный стеноз, структурный достигнута коррекция позвоночника. Логично, что по мере износа позвоночника более со временем прогрессирование остеоартрозных изменений сделает структурную коррекцию позвоночника менее поддаются лечению, по крайней мере, без хирургического вмешательства. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется исправить их позвоночник и положение тела до того, как начнутся серьезные дегенеративные изменения. Может быть целесообразно провести рентгенологическое обследование всех пациентов при первом появлении жалоб на спину. в целях проверки.Это позволит провести окончательный структурный диагноз (например, гиполордоз по сравнению с гиперлордозом) и позволяют проводить надлежащее лечение, основанное на фактических данных (т. е. CBP уход), чтобы исправить выравнивание позвоночника за годы до начала дегенеративных изменений, которые тогда, скорее всего, это в первую очередь будет предотвращено (или, по крайней мере, замедлено / отложено).

    Следует отметить, что типичное предполагаемое превосходное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника хирургия 45 ) . Нехирургические подходы, однако продемонстрировали способность улучшать состояние пациентов со стенозом позвоночного канала 45 ) .В недавнем Кокрановском обзоре говорится, что неясно, какой подход лучше в лечении этих пациентов и что Преимущество нехирургического лечения в том, что никакие альтернативные методы лечения не имеют вредных эффекты, тогда как хирургические осложнения составляют 10–24% 46 ) . Преимущества используемых в этом случае методов заключаются в том, что они без хирургического вмешательства, и что это структурная реабилитация (в отличие от функциональной реабилитации). реабилитации), которая может лучше устранить причинную природу симптомов, связанных с этим расстройство; это ограничение позвоночного канала, вызывающее неврологические нарушения.

    Использование рентгеновских лучей для оценки заболеваний позвоночника имеет важное значение для современных структурное лечение позвоночника. Хотя рентгеновские лучи считаются опасными из-за облучение 47 , 48 , 49 ) , теперь известно, что рентгеновские лучи находятся на уровне, который в 100 раз меньше порога дозы облучения, который фактически канцерогенный 50 , 51 ) . Поэтому рутинное использование рентгеновских лучей для оценки, скрининг и наблюдение за пациентами, получающими современную безоперационную коррекцию позвоночника лечение безопасно и должно быть стандартом для достижения оптимальных результатов для пациентов 52 ) .

    Ограничение этого случая состоит в том, что он представляет только один исход для пациента. Другой ограничение – отсутствие длительного наблюдения. Далее, несмотря на улучшения в этом здоровье пациента, выравнивание позвоночника остается неоптимальным. Поэтому пациент теоретически должен получить дальнейшее лечение с целью дальнейшего улучшения осанки до «почти нормального». Важно отметить, что с учетом артритических изменений будут физические ограничения в отношении достижимой окончательной коррекции позвоночника; другие соображения включают практичность того, решит ли пациент продолжить лечение и сможет ли он финансово продолжить.В этом случае пациент предпочел остаться на «поддерживающем» лечении. график два раза в месяц. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и ограничения структурных улучшений позвоночника методами CBP при различных заболеваниях позвоночника включая остеоартрит и стеноз позвоночного канала.

    Конфликт интересов

    PAO оплачивает CBP NonProfit за написание рукописи; DEH преподает хиропрактику методы реабилитации и продает врачам продукты для ухода за пациентами, используемые в этом рукопись.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Wettstein M, Eich W., Bieber C, et al. : Интенсивность боли, инвалидность и качество жизни в Пациенты с хронической болью в пояснице: имеет ли значение возраст? Боль Med, 2018, [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Богдук Н: Лечение хронической боли в пояснице. Med J Aust, 2004, 180: 79–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чун С.В., Лим С.Й., Ким К. и др. : Связь между болью в пояснице и поясничным отделом. лордоз: систематический обзор и метаанализ.Позвоночник J, 2017, 17: 1180–1191. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мустафа И.М., Диаб А.А.: Расширенное тракционное лечение для пациентов с дискогенными пояснично-крестцовая радикулопатия: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil, 2013, 27: 51–62. [PubMed] [Google Scholar] 5. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Реабилитация поясничного лордоза при боли и поясничном отделе сегментарное движение при хронической механической боли в пояснице: рандомизированный пробный. J Manipulative Physiol Ther, 2012 г., 35: 246–253. [PubMed] [Google Scholar] 6. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Эффективность вытяжения поясничного разгибания в сагиттальной области выравнивание при механической боли в пояснице: рандомизированное исследование.J Back Musculoskeletal Rehabil, 2013, 26: 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 7. Харрисон Д.Е., Кайет Р., Харрисон Д.Д. и др. : Изменения сагиттальной конфигурации поясницы с помощью нового метода удлинения тракции: нерандомизированное клиническое контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil, 2002, 83: 1585–1591. [PubMed] [Google Scholar] 8. Оливер MJ, Twomey LT: ползучесть разгибания в поясничном отделе позвоночника. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 1995, 10: 363–368. [PubMed] [Google Scholar] 9. Панджаби М.М., Уайт А.А.: Биомеханика опорно-двигательного аппарата.Черчилль Ливингстон, 2001. [Google Scholar] 10. Plaugher G, Cremata EE, Phillips RB: ретроспективный последовательный анализ случая предварительной обработки и сравнительные статические радиологические параметры после хиропрактики корректировки. J Manipulative Physiol Ther, 1990, 13: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 11. Браун Дж., Джегер Дж., Полатис Т. и др. : Увеличение поясничного лордоза за счет трехточечного сгибания в положении сидя. тракция: серия случаев с использованием техники биофизики хиропрактики. Чиропр J Aust, 2017, 45: 144–154.[Google Scholar] 12. Троянович С.Дж., Бюттнер М: Структурный подход хиропрактики к управлению диффузный идиопатический гиперостоз скелета. J Manipulative Physiol Ther, 2003, 26: 202–206. [PubMed] [Google Scholar] 13. Paulk GP, Harrison DE: Лечение хронической грыжи поясничного диска с методы биофизики хиропрактики после неудачных хиропрактических манипуляций вмешательство. J Manipulative Physiol Ther, 2004, 27: 579. [PubMed] [Google Scholar] 14. Федорчук С, Мохаммед Х: Улучшение ГЭРБ после сокращения позвоночника. подвывихи и улучшенное сагиттальное выравнивание с использованием биофизики хиропрактики протокол.Ann Vert Sublux Res, 2014, июнь 26: 99–109. [Google Scholar] 15. Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE: Безоперационное улучшение шейного лордоза возможно при запущенном остеоартрите позвоночника: отчет о клиническом случае CBP ® . J Phys Ther Sci, 2018, 30: 108–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Fairbank JC, Couper J, Davies JB и др. : Инвалидность Освестри, связанная с болью в пояснице. анкета. Физиотерапия, 1980 г., 66: 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 17. Яник Т.Дж., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др.: Можно ли точно определить сагиттальную кривизну поясницы? эллипсом? J Orthop Res, 1998, 16: 766–770. [PubMed] [Google Scholar] 18. Харрисон Д.Д., Кайет Р., Яник Т.Дж. и др. : Эллиптическое моделирование сагиттального поясничного лордоза и углы поворота сегментов как метод различения нормальной и поясничной боли предметы. J Spinal Disord, 1998, 11: 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 19. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др. : Метод Кобба или метод апостериорного тангенса Харрисона: какой выберите для бокового рентгенологического исследования шейки матки.Позвоночник, 2000, 25: 2072–2078. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др. : Рентгенологический анализ поясничного лордоза: центроид, Кобб, TRALL и методы апостериорного тангенса Харрисона. Позвоночник, 2001, 26: E235 – E242. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрисон Д.Е., Холланд Б., Харрисон Д.Д. и др. : Дальнейший анализ надежности рентгеновского снимка Харрисона. методы рисования линий: перекрещенные ICC для боковых задних касательных и модифицированные Метод Риссера-Фергюсона на ракурсах AP. J Manipulative Physiol Ther, 2002, 25: 93–98.[PubMed] [Google Scholar] 22. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Троянович С.Дж. и др. : Сравнение лордотических искривлений шейного отдела позвоночника с теоретическая идеальная модель статического сагиттального шейного отдела позвоночника. Позвоночник, 1996, 21: 667–675. [PubMed] [Google Scholar] 23. Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е., Яник Т.Дж. и др. : Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод дискриминирующий гиполордоз: результаты эллиптического и кругового моделирования в 72 г. бессимптомные субъекты, 52 субъекта с острой болью в шее и 70 пациентов с хронической болью в шее предметы.Позвоночник, 2004 г., 29: 2485–2492. [PubMed] [Google Scholar] 24. МакЭвини Дж., Шульц Д., Бок Р. и др. : Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобы на шею. J Manipulative Physiol Ther, 2005, 28: 187–193. [PubMed] [Google Scholar] 25. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Харрисон Г.Р. и др. : Техника биофизики хиропрактики: линейная алгебра. подход к позе в хиропрактике. J Manipulative Physiol Ther, 1996, 19: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 26. Окли П.А., Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е. и др.: Доказательный протокол структурной реабилитации позвоночник и осанка: обзор клинической биомеханики осанки (CBP) публикации. J Can Chiropr Assoc, 2005, 49: 270–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Харрисон Д.Е., Бец Дж. В., Харрисон Д. Д. и др. : Структурная реабилитация CBP поясничного отдела позвоночника: Harrison Chiropractic Biophysics Seminars, Inc. 2007. [Google Scholar] 28. Мустафа И.М., Диаб А.А., Таха С. и др. : Дополнение коррекции сагиттальной осанки шейки матки. Ортопедическое устройство в программе мультимодальной реабилитации улучшает краткосрочное и долгосрочное исходы у пациентов с дискогенной цервикальной радикулопатией.Arch Phys Med Rehabil, 2016, стр. 97: 2034–2044. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е.: Эффект нормализации сагиттального шейного отдела конфигурация головокружения, боли в шее и цервикоцефальной кинестетической чувствительности: a 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Мед, 2017, 53: 57–71. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мустафа И.М., Диаб А.А., Хегази Ф.А. и др. : Влияет ли реабилитация при шейном лордозе кинематика разгибания сагиттального сгибания шейного отдела позвоночника при шейном спондилозе предметы радикулопатии? J Back Musculoskeletal Rehabil, 2017, 30: 937–941.[PubMed] [Google Scholar] 31. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. и др. : Сравнение осевых и изгибных напряжений при лордозе и три конфигурации шейного отдела позвоночника. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 2001, 16: 276–284. [PubMed] [Google Scholar] 32. Харрисон Д.Е., Джонс Е.В., Яник Т.Дж. и др. : Оценка осевых и изгибных напряжений в позвоночнике. кора тела и губчатая кость при лордозе и двух сагиттальных шейных трансляциях конфигурации с эллиптической моделью оболочки. J Манипулятивная Physiol Ther, 2002, 25: 391–401.[PubMed] [Google Scholar] 33. Такэсима Т., Омокава С., Такаока Т. и др. : Сагиттальное выравнивание шейного сгибания и разгибания: боковой рентгенографический анализ. Позвоночник, 2002, 27: E348 – E355. [PubMed] [Google Scholar] 34. Микин Дж. Р., Грегори Дж. С., Аспден Р. М. и др. : Внутренняя форма поясничного отдела позвоночника человека в позы лежа, стоя и сидя: характеристика с использованием активной формы модель. Ж Анат, 2009, 215: 206–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кацуура А., Хукуда С., Сарухаши Ю. и др.: Кифотическое смещение после переднего цервикального спондилодеза. один из факторов, способствующих дегенеративному процессу в смежных межпозвонковых уровни. Eur Spine J, 2001, 10: 320–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Фалдини С., Пагкрати С., Леонетти Д. и др. : Сагиттальное сегментарное выравнивание как предиктор дегенерация смежного уровня после клоунской процедуры. Clin Orthop Relat Res, 2011, 469: 674–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Парк М.С., Келли М.П., ​​Ли Д.Х. и др. : Сагиттальное выравнивание как предиктор клинического соседства патология сегмента, требующая хирургического вмешательства после переднего шейного артродеза.Spine J, 2014, 14: 1228–1234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Frost HM: Закон Вольфа и структурные адаптации костей к механическое использование: обзор для врачей. Угол Ортод, 1994, 64: 175–188. [PubMed] [Google Scholar] 39. Frost HM: обновление физиологии костей и закона Вольфа за 2003 г. клиницисты. Уголок Ортод, 2004, 74: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 40. Холь М: Повреждения мягких тканей шеи в автомобильных авариях. Факторы, влияющие на прогноз. J Bone Joint Surg Am, 1974, 56: 1675–1682.[PubMed] [Google Scholar] 41. Норрис С.Х., Ватт I: Прогноз травм шеи в результате столкновения транспортных средств. J Bone Joint Surg Br, 1983, 65: 608–611. [PubMed] [Google Scholar] 42. Окли П.А., Харрисон Д.Е.: Ответ на «Поясничный лордоз: исследование пациентов с и без болей в пояснице ». Клин Анат, 2004 г., 17: 367. [PubMed] [Google Scholar] 43. Frymoyer JW, Phillips RB, Newberg AH и др. : Сравнительный анализ толкований поясничного отдела позвоночника. рентгенограммы позвоночника, сделанные мануальными терапевтами и врачами.Позвоночник, 1986, 11: 1020–1023. [PubMed] [Google Scholar] 44. Tuck AM, Peterson CK: Точность и надежность мануальных терапевтов и Англо-европейский колледж студентов-хиропрактиков по визуальной оценке поясничного отдела лордоз по рентгенограммам. Чиропр Тех, 1998, 10: 19–26. [Google Scholar] 45. Вайнштейн Дж. Н., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д. и др. : Сравнение хирургического и консервативного лечения поясничного отдела позвоночника. результаты четырехлетнего исследования стеноза по результатам исследования исходов у пациентов с позвоночником. Позвоночник, 2010, 35: 1329–1338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Заина Ф., Томкинс-Лейн С., Карраги Е. и др. : Хирургическое лечение по сравнению с нехирургическим лечением поясничного отдела позвоночника. стеноз. Кокрановская база данных Syst Rev, 2016, (1): CD010264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Сигел Дж. А., Пеннингтон К. В.: Ошибочное измерение радиации. Развенчание порочной науки что низкие дозы радиации могут вызвать рак; на самом деле, это может быть даже выгодный. Скептический журнал, 2015, 20: 46–51. [Google Scholar] 48. Sacks B, Meyerson G, Siegel JA: Эпидемиология без биологии: ложные парадигмы, необоснованные предположения и ложная статистика в радиационной науке (с комментариями Инге Schmitz-Feuerhake и Christopher Busby и ответ авторов).Биологическая теория, 2016, 11: 69–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Сигел Дж. А., МакКоллоу С. Г., Ортон К. Г.: Защита использования принципа ALARA в контексте медицинской визуализации не признает, что риск является гипотетическим и поэтому служит для усиливают страх пациентов перед радиацией. Med Phys, 2017, 44: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 50. Каттлер Дж. М., Уэлш Дж. С.: Возвращение к лейкемии и ионизирующей радиации. Джей Леук (Лос-Анджелес), 2015, 3: 1–2. [Google Scholar] 51. Окли П.А., Каттлер Дж. М., Харрисон Д.Е.: рентгеновская визуализация необходима для современной хиропрактики и мануальная терапия, реабилитация позвоночника: рентгенография увеличивает преимущества и снижает риски.Доза-реакция, 2018 г., 16: 1559325818781437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Окли PA, Harrison DE: Радиофобия: 7 причин, почему рентгенография используется в позвоночнике и реабилитации осанки не следует бояться или избегать ее. Доза Ответ, 2018, 16: 1559325818781445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Swayback (Lordosis) | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    О Swayback

    Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы.Это естественным образом расположит голову над тазом. Кривые также работают как амортизаторы, распределяя напряжение, возникающее во время движения.

    Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.

    Что вызывает откат?

    Лордоз может поражать людей любого возраста. Определенные условия могут способствовать этому, включая ахондроплазию, дискит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез.

    Каковы симптомы раскачивания?

    Лордоз может вызывать боль, иногда нарушающую способность двигаться.Обычно он находится в нижней части спины, где изгиб внутрь может сделать ягодицы более заметными.

    При лежании на спине на твердой поверхности у человека с большой степенью лордоза будет пространство под поясницей и поверхностью. Если кривая гибкая (или меняется на противоположную, когда человек наклоняется вперед), нет необходимости в обращении за медицинской помощью. Если кривая не меняется, когда человек наклоняется вперед, лордоз зафиксирован и может потребоваться лечение.

    Как диагностируется раскачивание?

    Чтобы диагностировать лордоз, врач может изучить историю болезни пациента и провести медицинский осмотр.История болезни включает такие вопросы, как, когда чрезмерная кривая стала заметной, ухудшается ли она и кажется ли изменение величины кривой. Во время обследования пациента попросят наклониться вперед и в сторону, чтобы увидеть, является ли изгиб гибким или фиксированным, какой диапазон движений имеет пациент и правильно ли выровнен позвоночник. Врач может прощупать позвоночник, проверяя наличие аномалий.

    Врач может назначить неврологическое обследование, если человек испытывает боль, покалывание, онемение, мышечные спазмы или слабость, ощущения в руках или ногах или изменения в контроле кишечника или мочевого пузыря.Могут быть заказаны другие тесты, включая рентген.

    Как лечится раскачивание?

    Если врач решит, что лучше всего консервативное лечение, оно может включать:

    • Препараты для снятия боли и отека
    • Физиотерапия для развития силы и гибкости, а также увеличения диапазона движений
    • Подтяжки для контроля роста искривления, особенно у детей и подростков
    • Снижение лишней массы тела

    Если искривление серьезное и вызывает другие симптомы, возможными хирургическими методами лечения являются спинномозговой инструментарий, замена искусственного диска и кифопластика.

    Ключевые моменты

    • Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы. Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.
    • Лордоз может вызывать боль, которая иногда влияет на способность двигаться. Обычно он находится в пояснице.
    • Лордоз может поражать людей любого возраста.
    • Консервативное лечение этого состояния может включать прием лекарств, физиотерапию, подтяжки и снижение веса.Операция может потребоваться, если искривление сильно и вызывает другие симптомы.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    полезных советов, начало работы и многое другое

    Поясничный лордоз – это когда спина имеет чрезмерный изгиб, который может располагаться чуть выше ягодиц.Часто это сопровождается болями в пояснице. Ряд факторов – от осанки до беременности – могут усугубить боль и дискомфорт, связанные с этой проблемой.

    Поясничный лордоз часто развивается после инфицирования позвонков позвоночника. Это состояние, обычно называемое дискитом, может быть вирусным, но обычно связано с бактериальной инфекцией. Хотя это часто встречается у детей, это состояние также может развиться во время беременности из-за естественных сдвигов центра тяжести будущей матери, из-за которых трудно поддерживать хорошую осанку во время беременности.Плохая осанка как в детстве, так и в зрелом возрасте также может усугублять проблему.

    Мягкие упражнения – лучший вариант при многих состояниях, связанных с нежелательным искривлением позвоночника. В частности, упражнения на растяжку и дыхание могут уменьшить боль, а также укрепить мышцы, чтобы улучшить осанку и предотвратить ухудшение состояния.

    Как и любой другой вид упражнений, важно начинать постепенно и постепенно наращивать интенсивность. Это поможет предотвратить непреднамеренное усугубление проблемы чрезмерно интенсивными упражнениями.

    Упражнения для лечения поясничного лордоза

    Одна из главных целей упражнений при поясничном лордозе – уменьшить боль. Однако, если вы выполняете их неправильно, многие упражнения могут усугубить проблему, поэтому будьте осторожны и выполняйте медленно. Эти простые в освоении движения могут обеспечить столь необходимое облегчение:

    Маневр втягивания живота

    Рекомендуемое решение для активации и укрепления мышц, окружающих позвоночник, которые помогают стабилизировать его, маневр втягивания живота (ADIM ) легко практиковаться.Это можно сделать даже лежа. Его также можно использовать для стабилизации во время активности.

    Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.

    Шаг 2: Наклоните таз вперед и назад, прежде чем принять центральное положение.

    Шаг 3: Сделайте глубокий вдох.

    Шаг 4: Выдохните и подтяните мышцы живота к позвоночнику. Позвольте нижней части живота почувствовать себя впалой.

    Продолжение

    Шаг 5: Просканируйте свое тело на предмет любых сокращений внешних мышц, когда вы втягиваете мышцы живота.Отпустите давление, если вы заметили его в нижних ребрах.

    Продолжение

    Повторяйте это упражнение так часто, как вам удобно. Для начала попробуйте, лежа на спине, не менее пяти раз в день. Когда вы освоите маневр, вы сможете выполнять его лежа на животе или даже сидя или стоя прямо.

    Наклоны таза сидя с мячом для стабилизации

    Это упражнение требует большего количества оборудования, но оно почти так же просто, как ADIM, если у вас есть балансир.Освоив втягивание брюшного пресса, вы можете добавить мяч для стабилизации, чтобы усложнить задачу. Исследования показывают, что при правильном использовании с течением времени эти шары эффективны для решения таких проблем, как лордоз.

    Шаг 1: Сядьте на стабилизирующий мяч, поставив ступни и колени на расстоянии чуть больше, чем расстояние между бедрами. Если ваши ступни стоят на полу, колени должны образовывать угол в 90 градусов.

    Шаг 2: Напрягите брюшной пресс и округлите поясницу.Держите несколько секунд.

    Шаг 3: прогните спину вперед и наклоните бедра в противоположном направлении. Опять держите несколько секунд.

    Продолжение

    Для начала это упражнение можно выполнить до 10 раз за одно занятие. Не стесняйтесь повторять ежедневно, пока наклоны таза кажутся вам комфортными.

    Упражнение «Dead Bug Exercise»

    Хотя растяжка часто выделяется как лучшее решение при поясничном лордозе, все больше исследований показывают, что укрепление мышц также важно.Упражнение «мертвый жук» известно своей способностью улучшить силу кора. Это, в свою очередь, может облегчить поддержание правильной осанки и выравнивание позвоночника.

    Шаг 1: Лягте на спину. Прижмите поясницу к полу. Наблюдайте за любым напряжением в плечах и отпускайте его.

    Шаг 2: Поднимите руки. Локти должны находиться прямо над плечами, обе руки должны быть обращены внутрь друг к другу.

    Шаг 3: Поднимите ноги, поместив колени над бедрами, чтобы создать угол 90 градусов с бедрами и икрами.

    Продолжение

    Шаг 4: Выдохните, опуская правую руку и левую ногу. Не позволяйте им касаться пола.

    Продолжение

    Шаг 5: Вдохните и верните руку и ногу в исходное положение. Повторите с другой стороны.

    Поскольку это упражнение сложнее, чем втягивание живота и наклоны таза, лучше начинать медленно. Для начала сделайте всего пять повторений. Как только вы сможете выполнить упражнение полностью 5 раз, не отрывая поясницу от пола, увеличивайте количество повторений, пока не сможете выполнить по 10 с каждой стороны.

    Соображения безопасности

    Эти упражнения призваны облегчить боль в спине, а не вызвать ее. Если вы чувствуете дискомфорт, сделайте перерыв или ограничьте количество повторений.

    Если после выполнения этих упражнений боль усиливается, сначала попробуйте пакеты со льдом или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить дискомфорт. Если боль не проходит, а лед, отдых и противовоспалительные препараты не помогают, обратитесь к врачу.

    Lordosis – обзор | Темы ScienceDirect

    Плоская спина

    С 1973 года потеря поясничного лордоза, известная как плоская спина, считалась осложнением хирургического вмешательства при сколиозе после инструментария Харрингтона с помощью дистракционного стержня. 18 Однако применение любой дорсальной инструментальной системы, способной отвлекать грудопоясничный и поясничный отдел позвоночника дорсально, подвержено этому типу деформации. Заболеваемость сильно варьирует, но колеблется от 5% до 49% в зависимости от выбранной популяции пациентов. 14, 40, 80 В долгосрочном исследовании Lagrone et al., 44 100% пациентов в их серии имели те или иные инструменты для отвлечения, распространяющиеся на нижнюю часть поясницы. позвоночник или крестец, способствующие этой деформации.Другие вовлеченные факторы включали (1) наличие грудопоясничного кифоза (обычно более 60 градусов), вызванного поясничным изгибом, сливающимся с верхушкой этого кифоза, или поясничным спондилодезом, который закончился в грудопоясничном соединении (в 60%), ( 2) псевдоартроз, связанный с утратой коррекции кривизны (у 20%), (3) коллапс тела поясничного позвонка (у 7%), (4) фиксированный грудной кифоз более 40 градусов (у 5%) и ( 5) сгибательные контрактуры бедра (у 4%).

    Двумя наиболее частыми симптомами синдрома плоской спины (симптоматическая плоская спина) являются (1) неспособность стоять прямо и (2) боль в спине.Боль обычно возникает в верхней и средней части спины и усиливается при длительной вертикальной активности. Боль в шее, бедре и колене также возникает из-за неправильной позы, принятой для компенсации деформации. Рентгенологический диагноз может быть затруднен, потому что существует широкий диапазон нормальных значений искривлений грудного и поясничного отделов. Однако, идентифицируя те изгибы, которые имеют увеличенное расстояние от крестца до линии отвеса от седьмого шейного позвонка, на рентгенограмме бокового позвоночника стоя, врач может определить, у каких пациентов с симптомами имеется сагиттальный дисбаланс.

    Лечение этого состояния часто хирургическое, хотя на начальном этапе следует делать все возможное для консервативного лечения. Во время хирургической коррекции этой деформации дистракционный аппарат удаляется и выполняется множественная остеотомия дорсального разгибания с последующей внутренней стабилизацией с помощью компрессионной системы и костного трансплантата. Стержни в этих системах могут иметь форму, чтобы воссоздать более естественную кривизну в грудопоясничной и поясничной областях. Когда есть коллапс вентральной колонны, способствующий деформации, вентральная операция по восстановлению высоты колонны может быть включена как поэтапная процедура.Фиксация используется на этапе мобилизации послеоперационного ухода за пациентом.

    Согласно Lagrone et al., 44 95% наблюдаемых пациентов сообщили, что получили пользу от корректирующей операции. Тем не менее, почти у 50% пациентов все еще были жалобы на наклон вперед, а 36% сообщили о умеренной или сильной боли в спине при последующем наблюдении. Частота осложнений, связанных с этой корректирующей операцией, составляла 60%. Ранние осложнения включали разрыв твердой мозговой оболочки, нейропраксию, инфекцию мочевыводящих путей, инфаркт миокарда и инфекцию глубоких ран.Поздние осложнения включали псевдоартроз, аппаратный сбой и хроническую невралгию. Kostuik и Hall 41 сообщили о лучших результатах и ​​меньшем количестве осложнений при одноэтапной вентральной и дорсальной процедуре.

    Поскольку с синдромом плоской спины часто труднее справиться, чем с исходной проблемой пациента, очевидно, что стоит приложить все усилия для предотвращения возникновения этой деформации. Хирург должен помнить о следующих профилактических мерах при выполнении процедуры спондилодеза нижнего отдела позвоночника: (1) Устранение аномалий передней колонны, которые впоследствии могут привести к потере высоты колонны.(2) Расположите лежащего пациента с вытянутыми бедрами, чтобы максимально увеличить поясничный лордоз во время операции. (3) Избегайте инструментов для дорсальной дистракции поясничного отдела позвоночника. (4) Обведите конструкцию таким образом, чтобы имитировать естественную кривизну позвоночника. (5) Избегайте заканчивания рострального аспекта конструкции на вершине кифоза.

    Lordosis – обзор | Темы ScienceDirect

    Гимнастика и танцы

    Чрезмерный поясничный лордоз – обычное явление у танцоров и гимнастов (особенно у подростков) и не редкость у силовых атлетов, таких как спринтеры и прыгуны.Это может привести к приложению высоких сил давления к фасеточным суставам и нарушению функции диска. Напряжения в фасеточных соединениях усугубляются действием ударных сил сотрясения после скачков. Мышечные последствия чрезмерного поясничного лордоза видны в схеме нижнего перекрестного синдрома (Janda & Schmid 1980), которая обсуждается и проиллюстрирована в главе 10. В схеме “перекрещивания” позвоночники, выпрямляющие поясницу, постепенно сжимаются и укорачиваются, как и подколенные сухожилия. , в то время как брюшные и ягодичные мышцы подавлены и часто удлиняются (Jull & Janda 1987, Norris 2000) (см. также Том 1, Глава 5).Левит (1985) прямо говорит:

    Гимнастика, которой обычно учат, еще больше усугубляет мышечный дисбаланс, особенно в упражнениях, в которых туловище и ноги держатся прямо и под прямым углом друг к другу. Чтобы достичь этого, действие мышц живота, естественным образом приближающих грудину к лобковому симфизу, должно быть чрезмерно компенсировано и подавлено выпрямляющими позвоночниками и подвздошно-поясничной мышцей – лучший способ спровоцировать «синдром нижнего перекрещивания».

    Левит предполагает, что рычаги воздействия, создаваемые такой деятельностью, создают нагрузку на поясничный переход и подвергают опасности диски в этой области.

    Гимнастика, ориентированная на предметы, также создает дисбаланс, согласно анализу Левита, особенно с участием верхних фиксаторов плеча. Скорость смены направления движений на гимнастических снарядах увеличивает вероятность получения травмы. Лечебный подход Левита включает медленные движения, такие как те, которые используются в классической йоге и тай-чи, а общие рекомендации по здоровым физиологическим и безопасным упражнениям включают ходьбу, танцы и катание на беговых лыжах, что: «имеет много преимуществ.В нем задействованы все четыре конечности, а снег создает мягкую местность ».

    Уоткинс (1996) предполагает, что гимнастика – это вид спорта, наиболее связанный с травмами поясничного отдела позвоночника. Частота, с которой молодые футболисты демонстрируют дисфункцию, о чем свидетельствует Hodson (1999), подчеркивает, насколько опасны эти виды спорта для незрелого позвоночника. Особая вина за повреждение позвоночника у юных гимнасток связана с такими видами деятельности, как гиперлордотическое позиционирование, связанное с переворотами назад, сальто и соскоками в прыжках.Распространенная травма связана с усталостным переломом нервной дуги (перелом «собака Скотти» или спондилолиз) (Hensinger, 1989), частота которого, по данным Jackson (1979), составляет 11% среди гимнасток.

    Повышение силы туловища может снизить эти риски, и соответствующие упражнения для достижения этой цели сейчас широко поощряются в гимнастических тренировках (Garrick & Requa 1980). Частоту травм позвоночника у гимнасток можно сравнить с результатами польского исследования с участием 289 юных спортсменов в возрасте от 14 до 25 лет, которое показало, что более 5% страдали спондилолизом (см.рис.5.16) и более 2% имели спондилолистез (Marciniak 1998). Спондилолиз обычно проявляется болью в пояснице и отраженной болью (в разных местах в зависимости от уровня), а также спазмом параспинальных мышц.

    Восстановление устойчивости поясницы требует задействования и тренировки глубокой поддержки живота / стабилизирующей мускулатуры, а также восстановления нормального наклона таза. Рекомендации по реабилитации будут даны в главах 10 и 11, которые вместе с соответствующей мануальной терапией могут помочь в достижении этих целей.

    Танцоры и гимнасты, тренировки и действия которых включают в себя разнообразные многосуставные упражнения, в которых само тело обеспечивает сопротивление, обладают повышенной проприоцепцией, быстрой скоростью мышечной реакции и кинестетическим чувством (Lephart & Fu 1995), что обычно позволяет проводить реабилитационные процедуры. быстро изучил и применил.

    Балет создает многие из тех же нагрузок, что и в гимнастике, особенно при выполнении арабеск, в которых требуется разгибание и вращение поясничного отдела позвоночника.Дополнительные нагрузки возникают при вывернутом положении ног, изгибе вне баланса (где необходимо точно поддерживать равновесие) и подъеме других танцоров, часто в необычных положениях. И спондилолиз, и спондилолистез чаще встречаются у артистов балета, чем у населения в целом.

    Брейк-данс, когда тренировки часто проходят без присмотра и по собственной инициативе, во всяком случае, потенциально более напряжен для позвоночника и суставов конечностей, чем балетные движения, с вращением головы, обеспечивающим максимальную нагрузку на шейку матки.

    Приземление с сильным ударом происходит как в танцевальной, так и в гимнастической обстановке, и Шафер (1987) сообщает, что, хотя лодыжка и ступня обычно считаются основными местами травм в танце, могут быть задействованы бедро, колено, нога или позвоночник. «У обученных танцоров неправильная техника кажется [наиболее] частой причиной травм».

    Подробная информация о терапевтических эффектах, предлагаемых принципами упражнений пилатеса (рис. 5.17 и 5.18), а также надлежащая последовательность действий, необходимая для неоперативного ухода за спортивными травмами в целом, можно найти во вставках 5.4 и 5.5 соответственно.

    Защемление седалищного нерва лечение в домашних условиях уколы: Какие уколы делают при защемлении нерва в пояснице

    Лечение воспаления седалищного нерва у женщин мужчин, симптомы, уколы, как снять, что делать, признаки, психосоматика, чем лечить, боль, мелоксикам, как лечить воспаление седалищного нерва, как лечится, при беременности, лфк, что помогает и др.

    Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение

    Ишиас, который обычно именуют воспалением седалищного нерва, провоцирует противоестественное сдавливание корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Этот нерв – наиболее крупный в теле человека, поэтому его воспаление и сдавливание вызывает резкую, простреливающую боль. Прострел распространяется вдоль поясницы и ниже – по поверхности бедра и ноги, где, кроме того, может ощущаться онемение.

    Консультация специалиста.

    Для того, чтобы диагностировать проблему с седалищным нервом и параллельно начать ее лечение, используется точечный массаж (акупрессура). Причиной ишиаса может стать, к примеру, заболевание сустава, которое ничем себя не проявляет, но является «пусковым механизмом» воспаления нерва. Нажав на соответствующую точку, врач определяет главную причину сбоя и начинает воздействие именно на нее.

    Затем доктор будет мягко использовать мануальное воздействие, чтобы наладить кровоток в тканях, восстановить движение лимфы и других жидкостей. А также — снять болевой синдром. Поскольку при ишиасе часто наблюдается процесс внутритканевого отека (когда венозный просвет уменьшается, кровь плохо циркулирует и усиливается боль), разогнать кровь позволяет гирудотерапия.

    В дальнейшем, чтобы избежать прогрессии заболевания, необходимо с помощью регулярных тренировок стретчинга и йоги укреплять мышцы. А также стараться не переохлаждать поясницу и не применять серьезных нагрузок.

    Пример. В Ист Клиник обратился 36-летний мужчина, у которого после купания в холодном водоеме появились прострелы в бедре. Для диагностики проблемы врач использовал методы точечного массажа (акупрессуры). Выявив причину и сняв резкие болевые ощущения, доктор приступил к устранению мышечного блока с помощью мануальных техник. Врач убрал спазмирование, уменьшил прессинг на больной нерв, что позволило мышцам нормально функционировать. Прощупав границы бедра (так как травмированная область была расположена именно здесь), доктор предпринял воздействие силой, скручиванием и вытяжением, чтобы вызвать сначала напряжение в мышцах, а затем их полное расслабление. В дополнение к этим методам пациенту были назначены сеансы рефлексотерапии. В результате у мужчины быстро прошли остаточные боли.

    Как мы не лечим:

    Медикаментозное и оперативное лечение

     

    НПВС (Андипал, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин), для наружного применения — мази и гели (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак):

    + Быстро избавляют от боли и воспаления.

    Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов.

     

    Местноанестезирующие средства (Блокады – Новокаин, Ультракаин):

    + Быстро избавляют от боли и воспаления.

    Симптоматиеское, временное воздействие.

     

    Кортикостероидные гормоны (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон):

    + Применяются для быстрого подавления воспалительного процесса и снятия отека в остром периоде приступа ишиаса.

    Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов, гормональные сбои.

    Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин):

    + Для расслабления напряженных мышц, купирования боли, улучшения объема движения.

    Без применения комплексной терапии, включающей ЛФК и массаж, можно спровоцировать еще большее повреждение структур сустава.

    Витамины группы В (Бинавит, Комбилипен, Мильгамма, Нейробион):

    + Уменьшают выраженность неврологических симптомов, улучшают проведение нервного импульса по волокнам, способствуя нормализации чувствительности и движений.

    При совмещении с лекарственными препаратами могут вызвать болезни внутренних органов, индивидуальную непереносимость.

     

    Хирургическое лечение:

    + Микродискэтомия, дискэтомия: удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

    Осложнения: большая потеря крови, повреждение нервов.

     

    Медицинские препараты и манипуляции не лечат, они замедляют течение патологии и лишь на время устраняют симптомы болезни.

     

     

     

    Как лечат в Ист Клиник:

    Восстановительные методы

    (лечение причины)

     

    Остеопатическая\мануальная терапия: 3-5 сеансов

    + Мануальная терапия: устраняет спазм, уменьшает давление на больной нерв и позволяет мышцам вновь работать. Заметное облегчение уже после 1-го сеанса. В сочетании с точечным массажем купирует боль, расслабляет и нормализует тонус мышц, восстанавливает правильное положение позвонков, вследствие чего наступает ремиссия или полное устранение ишиаса.

    + Гирудотерапия: Купирует отек в области нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв начинает функционировать нормально. Восстанавливает внутрисосудистый ток крови. Пиявки располагаются либо на задней поверхности ног, либо – в область крестца, копчика и седалищного нерва. 3-5 сеансов.

     

    + Рефлексотерапия: Купирует боли, улучшает микроциркуляцию и питание корешков спинного мозга. Функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы. Для усиления эффекта к иглам подключается аппарат, воспроизводящий токи низких частот. Хороший эффект дает сочетание иглотерапии и методики су-джок (массаж точек на кисти и на стопе). 2-3 сеанса.

     

    Дополнительно

    (для закрепления и сохранения результатов лечения)

    применяются

    Моксотерапия, Физиотерапия, ЛФК: 5-7 сеансов

    + Моксотерапия:Глубокое прогревание точек тлеющими полынными сигарами вызывает рефлекторный ответ связанного с ним органа (мускула). Ускоряет противовоспалительные процессы при ишиасе, улучшает кровообращение в глубине тканей. Дополняет рефлексотерапию и акупрессуру в подготовке к более глубокому воздействию.

    + Физиотерапия:Для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечных сокращений, подвижности конечности.

    + ЛФК: Применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.

     

    Все восстановительные методы лечения безопасны и не дают нагрузок на внутренние органы.

     

    Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение

    Воспаление седалищного нерва может коснуться абсолютно каждого человека: женщину, мужчину и даже подростка. При ишиасе, такое медицинское название носит это заболевание, воспаляется один из самых протяженных нервов в организме человека, который проявляется сильными болями в области поясничного отдела.

    Чем снять воспаление седалищного нерва тазобедренного сустава. Что помогает. Симптомы у женщин. Лечение. Как лечить в ноге. Какое лекарство. Как вылечить быстро. Диагностика. Ишиас. 

    Симптомом возникновения заболевания, может явиться причина болей других органов, но, зачастую, появление заболевания связано с позвоночником.

    Причина возникновения заболевания – это своего рода патология. Поэтому, наиболее распространенные причины, это:

    • смещение межпозвоночного диска, наросты на позвоночнике;
    • синдром грушевидной мышцы;
    • повреждение органов малого таза в следствии физических нагрузок;
    • переохлаждение;
    • инфекция и другое.

    При обращении больного к врачу, обращают внимание три симптома. Первое, когда пациент не может присесть, второе – когда пациенту трудно поднять прямую ногу (или вообще невозможно поднять), третье – когда при сгибании стопы возрастает боль.

    Как лечить воспаление седалищного нерва. Признаки. Симптомы у женщин и мужчин. Причины. Как снять. Гимнастика. Что делать. Признаки, как определить. Ишиас. Симптомы. Лечение. Можно ли греть. Какие симптомы. Как лечить дома. Как проявляется. При беременности. Как долго лечится. Последствия. ЛФК.

    Чтобы дать полный анализ заболевания пациента, нужно провести диагностическое исследование. Для этого потребуется: анализы на биохимический состав крови, осмотр у профильных специалистов (невропатолог, ревматолог или сосудистый хирург), рентгенологические снимки и томографическое исследование.

    Лечение воспаления седалищного нерва проходит не быстро по схемме и требует комплексного подхода. В него входят физиотерапевтическое лечение, массажи, лечебная гимнастика и фузкультура, в каких то случаях народная медицина (при снятии болевого синдрома), а так же, медикаментозное лечение в тех случаях, когда болезнь уже запущена и требует незамедлительного лечения.

    Применение уколов при ишиасе иногда бывает крайне необходимым, вследствие распространения боли не только на уровне поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в виде инъекций используют:

    • кортикостероидные средства;
    • новокаиновая блокада.

    К медикаментам, останавливающим боль, при ишиасе относят миорелаксанты и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Мелоксикам будет отличным препаратом окупирования боли при воспалении седалищного нерва. А также, можно пить таблетки вида Пироксикам, Найз, Целебрекс, Кетонал.

    С помощью народных средств, боль можно ослабить конским каштаном, настойкой лаврового листа, различными компрессорами из картофеля, настойками из одуванчика, мяты и других способов.

    При снятии боли, в некоторых случаях, так же, используют мази и свечи.

    После снятия боли приступают к самому лечению. Для каждого случая заболевания врачи назначают индивидуальные способы лечения. Например, при физиотерапии будет использоваться электрофорез, ультрафиолетовое излучение и различные виды массажа (при стихании острого воспалительного процесса), такие как: баночный, вакуумный и прочее.

    В тот момент, когда пациента можно уже выписывать и отправлять домой, следует знать о том, что еще продолжительное время нужно будет поддерживать свой результат гимнастикой и ЛФК. Для этого есть специальные упражнения, которые выполняются не сложно, но зато, они принесут успех. Такие упражнения дает врач, и в основном они направлены на растяжение мышц, связок.

    Воспаление седалищного нерва может коснуться беременных. Только в этом случае, заболевание имеет свои причины. Это сильное давление от увеличенной матки, которая давит на седалищный нерв, чрезмерная полнота, многоводие и ряд других причин.

    Лечение у беременных практически не отличается от лечения обычных людей, только в первом случае, многие препараты запрещены вводить беременным женщинам.

    Длительность лечения всегда зависит от стадии заболевания, степени поражения и методики лечения. Если патология начала беспокоить вас недавно, то лечение вместе с постельным режимом не затянется больше недели. Но, в случае позднего обращения к специалисту с запущенной формой, лечения может затянуться от трех недель до месяца.

    Нужно помнить о том, чем раньше вы обратитесь к врачу с воспалением седалищного нерва, тем быстрее и эффективнее будет проделано лечение, и тем меньше в будущем данная проблема будет вас беспокоить.

    Интересное

    лечение сколиоза у взрослых

    лечение сколиоза остеопатом

    синовит коленного сустава

    Анализы на коронавирус

    Воспаление седалищного нерва Статьи

    Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:

    • Болевые ощущения;
    • Ватность ног;
    • Покалывание;
    • Жжение;
    • Нарушение чувствительности тканей.

    Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.

    Причины воспалительных процессов

    Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:

    • остеохондроз;
    • травмы;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • венозные или артериальные тромбы;
    • дисковые грыжи;
    • абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом;
    • переохлаждение;
    • третий триместр беременности;
    • неправильно сделанный укол в ягодичную область;
    • чрезмерные нагрузки на спину и ноги;
    • стеноз канала спинного мозга;
    • диабет.

    Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:

    • лабораторные исследования;
    • посещение невропатолога, ревматолога и хирурга;
    • рентгенологические исследования;
    • магнитно-резонансное исследование.

    Программа лечения

    Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:

    Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.

    Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.

    Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.

    Контрастный душ повышает циркуляцию крови, стимулирует ускорение обменных процессов, выводит шлаки.

    Лечебные ванны – это релаксация и согревание больного места, при неврологии принимают теплые ванны с добавлениями:


    • Скипидар;
    • Сероводород;
    • Йод;
    • Инертный газ радон;
    • Соль;
    • Травяные: хвоя, ромашка, каштан, можжевельник, корень аира, кора дубовая, душица, крапива, листья смородины, мята, череда, чабрец, хвощ полевой, корни лопуха.

    Лечебные растирки и компрессы – это спиртовые настойки с добавлением натуральных компонентов, например:

    • Мёд, прополис;
    • Хрен;
    • Перец острый;
    • Пихтовое масло;
    • Корень лопуха;
    • Почки сосны.

    Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.

    Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:

    • Трамадол – действующее вещество ультрам;
    • Перкодан – действующее вещество оксикодон;
    • Викадин – действующее вещество гидрокодон;
    • Нумарфан – действующее вещество оксиморфон;
    • Форт-гель – действующее вещество кетопрофен;
    • Фламидез таблетки – синоним Финиган, действующее вещества парацетамол, диклофенак;
    • Финалгель – действующее вещество пироксикама;
    • Федин-20 капсулы – действующее вещество пироксикама;
    • Олфен уколы, таблетки, пластыри, гели – действующее вещество диклофенак -50;
    • Диклофенак уколы, таблетки – действующее вещество диклофенак -25;
    • Немесил – действующее вещество нимесулид;
    • Ибупрофен – синоним Нурофен, действующее вещество ибупрофен;
    • Кетанов – действующее вещество кеторолака трометамин;
    • Индометацин таблетки и мазь – действующее вещество индометацин.

    Стероидные противовоспалительные препараты:

    • Дексаметазон;
    • Преднизалон таблетки и мазь;
    • Метилпреднизалон;
    • Кортизон;
    • Гидрокортизон таблетки и мазь.

    Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.

    медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»

    Симптомы воспаления седалищного нерва: характер боли и ее локализация

    Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

    Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни. Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани. Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

    Лечение защемления седалищного нерва

    Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков. Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками. У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

    Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

    Лечение защемления седалищного нерва включает:

    • использование лекарственных средств;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • массаж;
    • физиотерапевтические процедуры.

    При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

    • НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
    • согревающие мази/гели;
    • миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
    • витамины группы B;
    • в тяжелых случаях – гормональные средства.

    Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

    Как лечить ишиас

    Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

    При ишиасе показаны:

    • магнитотерапия;
    • УВЧ-терапия;
    • электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
    • парафиновые аппликации.

    Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

    Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

    Профилактика ишиаса

    Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов. Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье. Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.

    Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.

    Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.

    Связанные услуги:
    Лечебная физкультура (ЛФК)
    Физиотерапия

    симптомы и лечение, лекарства, уколы

    Воспаление седалищного нерва может возникать из-за переохлаждения, ущемления, болезни позвоночника, полученной травмы. Лечебные процедуры проводит невропатолог после диагностики. Ниже приводится информация о том, какие ставятся уколы при защемлении седалищного нерва.

    Что чаще используется?

    Врачи часто применяют вакуумную терапию. Медикаментами удается вылечить болезнь, если не удается добиться результатов вышеуказанным способом. Повышается вероятность развития сердечных патологий при продолжительном употреблении.

    Уколы относятся к наиболее эффективной методике лечения, помогают купировать боль, устраняют воспаление. Инъекции делаются при усиленном обострении. Используются такие методы введения:

    • Внутримышечно и внутривенно делаются уколы в области позвоночного столба.
    • Удастся ли устранить ишиас уколами. Специалист определяет их количество и дозу. Вводятся часто противовоспалительные средства без стероидов из-за минимального количества побочных действий.

    Инъекции позволяют только купировать боль, для устранения патологии требуется физиотерапия. Все лекарства имеют противопоказания, недопустимо использовать их самостоятельно, прописывает их только медицинский специалист. Употребление противовоспалительных средств устраняет воспаление и отечность нервных тканей.

    Препараты данной группы нейтрализуют фермент, продуцирующий простагландины, провоцирующие болезненный симптом. Препараты не вызывают привыкания, но имеется несколько побочных действий.

    Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациентам вкалывают стероидные препараты от воспаления, содержащие гормоны.

    Таким образом, купируются болевые синдромы, обеспечивается релаксация мышц, амплитуда движений повышается. Зачастую инъекции стероидами выполняют в эпидуральное пространство рядом с проблемным участком.

    Боль не возобновляется в течение нескольких месяцев после таких уколов.

    Обезболивающие

    В острый период болезней врачи пытаются купировать боль, затем выполняется основное лечение. После такого воздействия лекарства проникают в кровь, устраняется неприятный симптом. Перечислим эффективные обезболивающие:

    • Анальгетики. При появлении у больных непереносимости НВПВ, используются анальгетики. Они купируют болезненный симптом, температуру, устраняют воспаление.
    • Глюкокортикоиды. При усиленном болезненном синдроме, когда нестероидные препараты не устраняют боль, используется дексаметазон или преднизолон. Введение препаратов в эпидуральное пространство позволяет избавиться от воспаления.
    • Новокаин воздействует на нервные ткани, блокирует проход импульсов к ЦНС. Лекарство при необходимости меняется на ликодин.
    • Наркотические обезболивающие используются для устранения невыносимых болей.
    • Миорелаксанты устраняют спазмы в области поражения, употребляются в дополнение к НВПВ средствам.

    Специалист сам определяет подходящие обезболивающие.

    Значимость своевременного лечения

    При воспалении седалищного нерва боль возникает в виде иррадиации в бедро, голень. Применяются разные методы лечения. К причинам защемления нерва относятся:

    • Продолжительное нахождение на холоде.
    • Инфекционное расстройство.
    • Вертеброгенный травматизм.
    • Онкологические расстройства.

    С лечением нельзя затягивать. Воспаление устраняется традиционными лекарственными способами. Острая боль существенно ухудшает качество жизни пациентов. Перед лечебными процедурами нужно выполнить перечень диагностических мероприятий.

    Часто используется рентгенографическая методика. Это наиболее широко распространенный способ обследования. Для наиболее точного определения используется КТ или МРТ. Неврологу удастся определить степень защемления, подобрать подходящий способ лечения.

    Признаки ишиаса

    Признаки ишиаса имеют свои отличия:

    • Прострел в районе поясницы или бедра на первых этапах воспаления.
    • Боль распространяется ниже по ноге, достигает стопы.
    • Усугубление симптоматики при движениях, снижение после отдыха.
    • Без надлежащего лечения симптомы переносятся на другие места.
    • Гипертермия при болях в области расположения болезни.

    Различают другую симптоматику развития патологии:

    • Колет или немеет бедро.
    • В области поражения отсутствует чувствительность.
    • Пациент хромает, мышечные ткани воспаляются в пораженной области.
    • Больной плохо контролирует мочевой пузырь.

    Седалищный нерв – самый большой в организме. Если воспаление усугубляется, многие не в состоянии нормально передвигаться в ночное время. В большинстве примеров в область поражения входит только одна нога. Нечасто симптоматика воспаления нервов возникает в виде боли.

    Часто нерв задерживает работу всех рецепторов, нога немеет. Для защемления характерна боль в ноге и проблемы с движением. Симптомы могут отличаться, но локализуются всегда по направлению вниз. Интенсивность боли проявляется по-разному, часто приступы возникают во время чихания или смеха. Боль полностью подчиняет себе пациентов, привычный образ жизни становится невозможно вести без терапии.

    Диагностика

    Врачи определяют защемление по таким признакам. Боль появляется в нижнем отделе спины и переходит дальше по ноге.

    Симптом усугубляется, если занять сидячее положение или сменить позицию, может возникать жжение. Боль локализуется только с одной стороны. Утрата чувствительности.

    Не ощущаются прикосновения, даже воздействие температуры не ощущается, ухудшается реакция на раздражители.

    Проблемы с двигательной функцией. По причине ухудшения двигательной активности чувствительность теряется. Возникают проблемы с перемещением в пространстве, поскольку по причине незначительной работы конечности исчезает точка опоры.

    Для диагностики используются такие методики: определяется анамнез, берется кровь на анализ, рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

    Инъекции

    Медикаментозное купирование нервных тканей подразумевает использование инъекций. Уколы в процессе воспаления седалищных нервов используются, если состояние пациента значительно обострилось. Лечение инъекциями прописывается, если другие способы не показали желаемый результат.

    Эпидуральные уколы делает опытный специалист. При подобных инъекциях стероидное средство вкалывается в проблемную область. Уколы прописываются не всем больным, но их непродолжительное действие все-таки позволяет купировать проблемную симптоматику. При защемлении седалищных нервов требуется повышенная дозировка, благодаря локальному воздействию с незначительными побочными эффектами.

    При использовании уколов витаминами от воспаления нервных волокон у пациентов стабилизируется обмен веществ, наблюдается иннервация тканей, укрепляются нервные волокна. Перечислим уколы, которые делают для облегчения воспаления: Тригамма, Мильгамма, Нейробион.

    Специалист делает инъекции в качестве блокад. Симптоматика снижается при введении лекарства в трапециевидную мышцу, симптоматика устраняется спустя 10-12 минут. Используются анальгетики, содержащие хлористый натрий. В течение месяца процедура выполняется 4 раза.

    Лидокаин и новокаин используется для блокады зажатого нерва. Состояние пациентов улучшается при повреждении седалищного нерва. Спазмы исчезают, способность двигаться возобновляется.

    Чем хороши уколы

    Желательно вводить нестероидные средства:

    • Лекарства не попадают в пищевод, быстро начинают действовать.
    • Во многих уколах отсутствуют побочные эффекты, если сравнивать их с таблетками.
    • Соблюдается высокая точность дозировки такими уколами.
    • В процессе воспаления это оказывает большое значение.

    Все уколы делаются в ягодицу. Самостоятельно проводить такую процедуру можно в крайних случаях. Инъекция делается посредством введения иглы в верхнюю часть ягодицы ближе к боку.

    Шпритц удерживается перпендикулярно поверхности, нельзя вкалывать под углом, чтобы не повредить нервные ткани и не усугубить расстройство.

    Часто воспаление седалищного нерва возникает из-за нарушения правил введения иглы.

    Уколы для беременных

    Во время вынашивания плода повышается вероятность защемления нерва из-за изменения положения тазовых костей и повышения давления на позвоночник. Поэтому нужно понимать, что употребляется в подобных ситуациях.

    Для беременных в кратчайшие сроки используются инъекционные средства. Большая часть препаратов для приема внутрь попадает в кровеносную систему. Это может причинить вред плоду. Их употребление недопустимо при вынашивании плода. Поэтому беременным при возникновении боли делают уколы.

    Нужно принимать во внимание, что немного инъекционных средств допустимы. Беременным не дают стероидные средства в большинстве примеров. Без участия врача выбирать лекарства не рекомендуется. При беременности чаще используются средства местного действия: мази, массажи, гимнастика, средства народной медицины.

    Виды препаратов для инъекций

    Когда воспаляется седалищный нерв, используются не только блокады для купирования боли. С учетом особенностей расстройства, симптоматики и других факторов выбираются другие средства.

    Перечислим основные:

    • Анальгетики и нестероиндные медикаменты используются при отсутствии переносимости таких лекарств в виде таблеток. По своим свойствам они ничем не отличаются.
    • Новокаин вводят в больную область, употребляют при усиленных болях. При аллергии на это вещество используется лидокаин или аналогичные вещества.
    • Кортикостероиды. Эти средства относятся к гормональным. У них лучший эффект в сравнении с нестероидными веществами. Употреблять их нужно под контролем специалисты из-за большого перечня побочных эффектов. Действие наблюдается быстрое, препараты применяют при сильных воспалениях.
    • Мирорелаксанты. Когда зажимается седалищный нерв, появляются мышечные спазмы, препятствующие нормальному движению. Микрорелаксанты устраняют спазмы, дополняют лечение нестероидными препаратами.

    С применением таких лекарств устраняется защемление, но потребность в них возникает не во всех ситуациях. Врачи не рекомендуют самостоятельно приступать к терапии с помощью уколов.

    Кроме обезболивающих, пациентам прописываются витамины в уколах. В подобной ситуации такой метод введения лекарства более предпочтительный, поскольку поглощение происходит усиленно в повышенных объемах.

    Если уколы не приносят результат

    Физиотерапия является основным методом лечения защемления, поэтому такие методики используются, независимо от того, есть результат от уколов или отсутствует. Если имеют место внешние повреждения, рекомендуется употреблять Димексид или Мидокалм, отличающиеся эффективностью при спазмолитических видах боли.

    Что употреблять кроме уколов. Инъекции нужно дополнять местными мазями. Специалисты часто прописывают Меновазин, воздействующий на нервные ткани, из-за чего возникает чувство жжения и холода. Дополняется такое средство перцовым пластырем.

    Для ускоренного заживления нервных волокон применяется Актовегин – это препарат комбинированного действия. При остеохондрозе и дегенеративных расстройствах применяется Афлутоп для восстановления хрящевой ткани.

    Опасность уколов

    Как избавиться от вероятных побочных эффектов от лекарств? Терапию с помощью уколов нужно обсуждать со специалистом. Некоторые лекарства недопустимо использовать при беременности из-за вероятного токсического воздействия. Перед употреблением лекарств нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, противопоказаниями и вероятными побочными действиями.

    Нужно принимать во внимание сопутствующие расстройства печени и почек. При плохой работы этих органов повышается вероятность передозировки по причине его плохого выведения с мочой. Иногда при защемлении немеет или болит нога, повышается вероятность побочных эффектов от препаратов, может заболеть живот.

    Если болезненные симптомы возникают при употреблении нестероидных препаратов, нужно прекратить их принимать. Таким пациентам назначается диета, обволакивающие препараты. Что использовать в качестве обезболивающего при язвенном расстройстве? Местные формы лекарств лишены указанных недостатков.

    Нежелательные последствия часто возникают из-за ошибок, допускаемых во время лечения. Симптомы часто возникают в самый неожиданный момент. В подобных ситуациях нужно быстро занять горизонтальное положение, избавиться от физической нагрузки на тело и поясницу. Что употреблять в подобных ситуациях. Лучший вариант применения первой помощи – Ибупрофен. Вскоре после употребления боль проходит. Облегчение наступает через 30-60 минут.

    Неврология

    Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение. Уколы при защемлении седалищного нерва

    • 29 марта 2019
    • Неврология
    • Константин Ким

    Седалищный нерв начинается у пояснично-крестцового нерва, а затем делится на большеберцовый и малоберцовый нервы, как он спускается из ноги. При ущемлении седалищного нерва пациент испытывает сильную боль и дискомфорт в обеих ногах. В результате человек практически не может двигаться, чувствует колющийся дискомфорт. Симптомы и лечение захвата седалищного нерва, инъекции и другие методы обсуждаются ниже.

    Сущность проблемы

    Ушиб — это повреждение корешков спинного нерва, который находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это заболевание часто называют радикулитом или ревматизмом. Патология достаточно распространена и встречается у 15-20% людей старше 40 лет. Основным признаком щипания является боль, которая сначала локализуется в ягодицах, а затем распространяется на заднюю часть ноги.

    Такая боль может быть двух видов — поверхностной и глубокой:

    1. Поверхностная или дизестетическая боль возникает при поражении мелких нервных волокон. Исходя из характера боли, ее можно описать как боль от ожога или электрического разряда, печаль, ожог или стрельбу.
    2. Глубокая боль или боль в стволе возникает при сдавливании спинного мозга. Этот тип ощущений можно описать как болезненные, тянущие и режущие боли.

    Причины

    При сдавливании седалищного нерва симптомы и лечение (инъекции или таблетки) связаны. Причин для развития патологии много, но самыми важными являются

    1. грыжевой диск.
    2. Повреждение позвоночника со смещением позвоночника.
    3. Поясничный остеохондроз, который также распространяется на крестец.
    4. Различные образования, которые развиваются в области позвоночника и седалищного нерва.
    5. Подъем тяжестей и другие тяжелые физические нагрузки.
    6. Воспалительный процесс в органах малого таза.
    7. Абсцесс кесарева нерва.
    8. Рассеянный склероз.
    9. Костный туберкулез, краснуха, малярия и другие инфекционные заболевания.
    10. Тромбоз.
    11. Гипотермия поясничного отдела позвоночника.
    12. Воспаление мышц в области ягодиц.
    13. Беременность. В связи с тем, что плод постоянно растет, матка начинает оказывать давление на соседние органы, что может привести к ушибу нервного столба.

    Помимо основных причин, существует ряд факторов, которые могут вызвать защемление или воспаление седалищного нерва:

    1. Чрезмерный вес тела.
    2. Сахарный диабет, подагра.
    3. Недостаток витаминов и минералов: Подагра.
    4. Отравление тела при отравлении этаноловыми производными, особенно спиртом и солями тяжелых металлов.
    5. Герпетическая сыпь, локализованная точно в области седалищного нерва.
    6. Малый мобильный образ жизни, в основном у работников, которые долгое время находятся в одном и том же положении — водителей или людей, которые постоянно работают за компьютером.

    Симптомы

    Основным симптомом является боль, которая начинается в нижней части спины и простирается до ягодиц и далее в ноге до икры. Щепотка обычно происходит только с одной стороны, очень редко патология поражает оба нерва одновременно. Помимо болезненных ощущений, существует ряд других симптомов, характерных для ущемления седалищного нерва:

    1. Чувство жжения по всей длине нерва, пациент чувствует боль, как тепловой ожог.
    2. Онемение в ноге также является характерным симптомом при ущемлении седалищного нерва. Незадолго до онемения пациент чувствует себя очень слабым в пораженной ноге.
    3. Во время болезненных ощущений щипотки в пораженной ноге может возникнуть ощущение покалывания.
    4. У мужчин, ущемление седалищного нерва в его симптомах похоже на обострение простатита, с болью и дискомфортом в области таза.
    5. Симптомы захвата седалищного нерва увеличиваются, когда пациент садится или пытается сесть.
    6. Функция колена, стопы и фаланги нарушается при сжимании. Возникают трудности с движением, хромота на пораженной ноге, пациент не может долго стоять на одном месте.
    7. Часто ноги могут сильно потеть, если их ущипнуть.
    8. Чихание, кашель и вытягивание мышц усиливают боль.
    9. Повышение температуры тела, но не более 38°C.
    10. В тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи, запор и полная иммобилизация пациента.

    Диагностика

    При подозрении на синяки немедленно обратитесь к неврологу. Для постановки диагноза достаточно, чтобы врач выслушал симптомы пациента и оценил состояние при синдроме Легаса, Бонне и Сикары:

    1. Синдром Легаса, Бонне и Сикары: Синдром Легаса. Пациенту трудно поднять ногу, когда он лежит на спине.
    2. Синдром капота. Пациент испытывает трудности при попытке сидеть с вытянутой ногой.
    3. Синдром Сикары. Пациент не может согнуть ногу назад из-за усиливающейся боли.

    Требуются дополнительные тесты для определения причины защемления седалищного нерва:

    1. Рентген может подтвердить или опровергнуть костные изменения позвоночника и выявить остеохондроз, стеноз и спондилолистез.
    2. КТ поможет распознать кривизну позвоночника. Если есть противопоказания к компьютерной томографии, мы рекомендуем заменить ее на МРТ.
    3. Ультразвук помогает определить наличие грыжи.
    4. При подозрении на злокачественную опухоль проводится радиоизотопное исследование позвоночника.
    5. Общие и биохимические анализы крови.

    Первая помощь

    Если седалищный нерв защемлен, симптомы и лечение (инъекции и другие методы) определяются врачом, но первую помощь должна оказать семья. Если есть подозрения, немедленно вызовите скорую. Перед приездом врача необходимо попытаться облегчить состояние пациента:

    1. Пациент должен успокоиться и лечь на ровную поверхность, а до прибытия специалиста занять удобное для него положение.
    2. При отсутствии противопоказаний следует немедленно принимать противовоспалительные препараты: ‘Ибупрофен’, ‘Низ’, ‘Диклофенак’. Если седалищный нерв защемлен, то эти лекарства оказывают как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.
    3. По возможности не двигайте пациента, если это вызывает сильную боль и дискомфорт, так как это может привести к сжатию нерва и спровоцировать отечность.

    Медикаментозная терапия

    Лечение и медикаментозное лечение компрессий седалищного нерва должно проводиться строго по предписанию врача. В противном случае самолечение может привести к негативным последствиям. Врач должен объяснить пациенту, какие инъекции вводятся при ущемлении седалищного нерва, какие лекарства используются для орального применения и других видов терапии.

    Медикаменты следует подбирать в зависимости от степени патологии, причин заболевания и общего состояния пациента:

    1. В случае воспаления седалищного нерва обезболивающие назначаются в зависимости от степени тяжести боли пациента: В основном ‘трамадол’, ‘парацетамол’. Часто вводят кеторол.
    2. Глюкокортикостероиды типа ‘дексаметазон’ и ‘преднизолон’ оказывают как обезболивающее, так и противовоспалительное действие.
    3. Медицинское лечение блоков седалищного нерва включает в себя прием витаминов и витаминных комплексов, способствующих улучшению состояния нервной системы. Эти препараты включают в себя витамины группы В, ‘Комбилипен’ и ‘Мильгамма’.
    4. Миорелаксанты и спазмолитики — ‘Папаверин’, ‘Дротаверин’ — помогают снять судороги во время судороги.
    5. Нестероидные противовоспалительные препараты — ‘Ибупрофен’, ‘Диклофенак’, ‘Индометацин’ — вводятся для противодействия воспалительным процессам. Нестероидные препараты применяются только в острой фазе и в острой фазе.

    В медикаментозной терапии наружные препараты чаще всего используются при ущемлении седалищного нерва мазями и кремами. Они также прописываются специалистом. Инъекции кеторола также оказывают положительный эффект.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры эффективны при лечении воспаления седалищного нерва. Этот метод заключается в воздействии на пораженный нерв физических факторов, используемых в процедуре — ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, электрофореза.

    Во время физиотерапии болевой синдром устраняется, уменьшается отек, улучшается кровоснабжение пораженного органа. Физиотерапевтические вмешательства могут проводиться как в период ремиссии, так и при обострении заболевания.

    Лечебная физкультура

    При ущемлении седалищного нерва симптомы и лечение (инъекциями или другими способами) взаимосвязаны. Вы также можете использовать упражнения. Важно помнить, что все упражнения, которые являются частью лечебной физкультуры, могут быть сделаны только в ремиссии:

    1. Ложитесь спиной на пол и наклоняйтесь ногами к стене, угол должен быть 90°. Оставайтесь в этом положении как минимум десять минут. Упражнения дважды в день.
    2. Сядьте на пятки, постарайтесь положить руки как можно дальше за спину, а затем вернитесь в исходную позицию.
    3. Ложитесь на пол, сгибайте ноги на коленях, хватайтесь за колени руками при выдохе и надавите руками на лоб при вдыхании.
    4. Сквоты с ногами, приподнятыми плечами.
    5. ‘Велосипед’ — начинайте упражнение в медленном темпе и постепенно увеличивайте его.
    6. Вращение бедра. Выполняйте упражнение медленно и равномерно, без резких движений.
    7. ‘Ходить по ягодицам’ — Вы должны двигаться как вперед, так и назад.

    Лечение народными средствами

    Традиционная медицинская терапия зажима седалищного нерва может использоваться в сочетании с медикаментозной и физиотерапией. Прежде чем использовать традиционные медицинские методы, следует сначала проконсультироваться с врачом:

    1. Черная редька и мед. Использование этого продукта эффективно устраняет болевой синдром. Чтобы его приготовить, необходимо вымыть, почистить и измельчить на терке черный редис среднего размера. Из полученной мякоти необходимо выжать сок и смешать его с медом в соотношении 3:1. Готовы шлифовать пораженный участок несколько раз в день, пока боль не исчезнет полностью.
    2. Настойка осины. Продукт помогает при сильных болях и восстанавливает поврежденные ткани. Чтобы приготовить, перемолоть несколько осиновых листьев и заварить по одной столовой ложке на литр кипятка. Настаивать на продукте в течение часа, затем целыми днями напрягать и пить. Настой нужно сделать на голодный желудок.
    3. Ржаная мука. Этот продукт используется для создания компресса, который должен использоваться только в период ремиссии. Добавьте немного воды к небольшому количеству муки и сделайте тесто, раскатайте его в пирог и поместите на пораженный участок, накройте полиэтиленовой пленкой и заверните во что-нибудь теплое. Такой противовоспалительный компресс можно держать всю ночь напролет.
    4. Ванна из хвойных пород дерева. Лечение ванн из хвойного дерева не рекомендуется при обострении, а только в период ремиссии. Для приготовления молодую сосновую или еловую хвою помещают в 5 литров воды и кипятят полчаса. По истечении назначенного времени продукт необходимо охладить и процедить, а затем налить в ванну с теплой водой. В ванне из хвойного дерева нужно лежать не менее 30 минут. Процедуру следует проводить ежедневно до полного устранения боли и воспаления.

    Возможные последствия и прогноз

    Своевременная медицинская консультация и адекватное лечение гарантируют полное излечение от болезни. Если лечение не начинается вовремя, оно может иметь следующие негативные последствия для пациента

    1. Тяжелая боль, которую труднее устранить с течением времени Сильные и продолжительные боли могут привести к расстройствам сна и бессоннице.
    2. Нарушение менструального цикла. В более тяжелых случаях патология может привести к бесплодию.
    3. Парез или полная иммобилизация пациента.
    4. Сложность с опорожнением мочевого пузыря и дефекацией.

    Профилактика

    Как седалищный нерв можно лечить медицинскими и другими методами? Профилактические меры для предотвращения защемления седалищного нерва включают ряд рекомендаций, которые должны выполняться даже в том случае, если болезнь уже стала очевидной. Таким образом, можно предотвратить обострения и осложнения:

    1. Все инфекционные заболевания и заболевания позвоночника должны лечиться вовремя.
    2. Не переохлаждайтесь и избегайте тяжелой физической нагрузки.
    3. Старайтесь избегать любых травм и повреждений спины и позвоночника.
    4. Спят только на твердых поверхностях.
    5. Убедитесь, что ваша осанка даже при сидении.
    6. Не сидите в одном положении в течение нескольких часов, каждый час или полтора часа вы должны вставать и растягиваться.
    7. Плавать в бассейне. Однако важно помнить, что лучше всего отложить плавание в бассейне в острый период.

    При ущемлении седалищного нерва лечение (медикаментозное и другие методы) должен выбирать врач. Патология может быть легко исправлена, если лечение выбрано правильно и своевременно.

    Самолечение в случае лишения свободы может привести к осложнениям и неприятным последствиям, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом при первых симптомах заболевания.

    Врач должен рассмотреть, какие инъекции используются при ущемлении седалищного нерва.

    Уколы при ишиасе седалищного нерва: преимущества и недостатки инъекций

    • воспаление седалищного нерва (радикулита) .
    • Поскольку основными предпосылками развития сахара являются систематические нарушения питания и сидячий образ жизни, болезнь уже наблюдается у молодых пациентов (от 30 лет и старше).
    • Сужение седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервных окончаний, ограничению движения в ногах и нижней части спины.

    При лечении радикулита используются различные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в том числе инъекции .

    Что такое ишиас?

    Шатика описывается как синдром, сопровождающийся сильной болью в области седалищного нерва . Причиной этого синдрома является сжатие корешков спинного мозга в поясничной области или в области самого нерва.

    Поскольку условия для сжатия спинного мозга и нервных корешков различны, проявления радикулита могут быть разнообразными и полиморфными в дополнение к боли в области седалищного нерва.

    В настоящее время термин ‘радикулит’ используется исключительно для описания синдрома. Поскольку болезнь проявляется в своем развитии, ее называют ‘пояснично-крестцовым радикулитом’.

    1. Термины ‘радикуломелоишемия’, ‘радикулоишемия’ и ‘радикулопатия’ также используются для описания различных видов заболеваний, вызванных различными причинами.
    2. Видео: ‘Грушевидный мышечный синдром’ — что это?

    Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?

    При лечении радикулита используются различные формы лекарств. В частности, можно использовать следующие виды лекарств.

    Таблетки и смеси

    Один из недостатков этих форм выпуска заключается в том, что они часто не только неэффективны, но и ухудшают протекание патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты от почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительное применение таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.

    формы таблеток не назначаются пациентам с противопоказаниями, такими как патология желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также не допускается: попадание лекарств в кровоток может нанести вред ребенку.

    мази

    Гели и мази, прописанные для радикулита, имеют широкий спектр действия :

    • оказывают согревающее действие;
    • нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
    • в сочетании с массажем предотвращают развитие застоя в мягких тканях.

    Наиболее эффективны мази: Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Нисе Гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.

    В.В.

    В.В. Лекарственные препараты должны быть прописаны врачом. Обычно терапевтический ‘коктейль’ содержит витамины и лекарства, восстанавливающие обменные процессы, нормализующие кровообращение к нервным окончаниям и снимающие мышечные спазмы. Иногда (при сильных болях) назначаются снотворные и антидепрессанты

    инъекции

    Специализированные инъекции, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются наиболее эффективным способом снятия симптомов радикулита. Кроме того, такие терапевтические манипуляции могут уменьшить воспалительный процесс. Применение инъекций особенно актуально в моменты, когда состояние здоровья пациента значительно ухудшается.

    Лечение ишиаса уколами

    Лечение радикулита инъекциями является крайней мерой , которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном ухудшении заболевания. Инъекции назначаются в тех случаях, когда медикаментозное лечение консервативными методами неэффективно.

    Они вводятся поясничной пункцией как можно ближе к седалищному нерву . Это способствует локальному манипулированию воспаленным нервом, что приводит к сильному и быстрому эффекту. Желательно, чтобы инъекции в радикулит выполнялись опытным врачом.

    Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?

    Боль в Шатике может распространиться не только на нижнюю часть спины, но и на бедро. Обычно в течение года происходит несколько обострений. В случае радикулита назначаются не только обезболивающие, но и другие лекарства. При выборе лекарства учитываются характеристики, симптомы и последствия болезни.

    В качестве инъекций обычно используются следующие препараты:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики . NSAIDs — это категория препаратов, обладающих противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Лечение нестероидными препаратами может снять болевой синдром. Анальгетики и НПВП назначаются пациентам с непереносимостью таблеточных форм этих препаратов. Они действуют на тело так же, как и таблетки. Обычно анальгетики и их аналоги вводят.
    • Кортикостероиды . Эти препараты гормональны, но они превосходят по силе нестероидные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды характеризуются скоростью и эффективностью в выраженных воспалительных процессах. Поскольку у них много побочных эффектов, их следует принимать только под медицинским наблюдением.
    • Блокада новокаина . Локализованные блокады используются при очень сильных болевых синдромах. Обычно они используют блокаду на основе новокаина. Пациенты, которые не переносят этот препарат, получают блокаду на основе лидокаина и его аналогов.
    • Мирорексаны . Сужение седалищного нерва может привести к мышечным спазмам, которые препятствуют нормальному движению. Обычно миорелаксанты назначаются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и эффективно снимают мышечные спазмы.
    • Лекарственные обезболивающие . Они используются в исключительных случаях, когда седалищный нерв был защемлен на фоне других патологий с выраженным болевым синдромом.

    Витамины в инъекциях часто назначаются пациентам, страдающим радикулитом. Если седалищный нерв защемлен, эта форма введения предпочтительнее, так как всасывание происходит в больших количествах и происходит быстрее.

    Витамины из группы В обычно назначаются, но тесты могут показать, что пациент также нуждается в витаминах из других групп.

    Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, помогают снять боль, активизировать обменные процессы, регенерацию пораженных тканей.

    Преимущества и недостатки уколов

    Внедрение лекарственных средств путем инъекций имеет ряд преимуществ, а именно :

    • обеспечение болевого очага противовоспалительными и обезболивающими препаратами и тем самым быстрое достижение эффекта;
    • отсутствие сильного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта, снижение риска развития язвенной болезни.

    Большинство людей считают, что инъекции лучше, чем таблетки, потому что они работают быстро и не вызывают серьезных побочных эффектов. С одной стороны, это правда.

    В отличие от таблеток, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты идут непосредственно к месту воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких побочных эффектов, как рвота и тошнота.

    Инъекции, однако, имеют существенный недостаток : неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, гематом, инфильтратам, ушибам и нарывам после введения. Помимо негативного механического воздействия, игла может вызывать аллергические и токсические реакции.

    Поражение седалищного нерва может произойти, когда врач выбирает нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы для инъекции или когда инъекция производится под углом (не строго вертикально, как того требуют правила). В этих случаях происходит поражение нерва, сопровождающееся острыми явлениями.

    Симптомы могут появиться сразу после инъекции или развиваться постепенно в течение нескольких недель . Боль бывает редкой, а моторные нарушения — не такой частой, как чувствительные.

    У пациента может быть провисшая нога, сложность вытягивания пальца ноги и сложность перемещения ноги вперед, в сторону и назад.

    У некоторых пациентов повреждены большеберцовые нервы, что проявляется в отсутствии ахиллово сухожильного рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.

    Куда делают укол при ишиасе?

    Инъекции Ишиаса обычно используются в первый период лечения . Может быть:

    • эпидуральная . Препарат вводится в межпозвонковый промежуток, что вызывает закупорку больших нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента сесть и повернуться спиной.
    • Внутренние . Или как капельница, или как насадка. В первом случае используется внутривенная капельница, во втором — шприц.
    • Внутримышечно . Они вводятся в ягодичную мышцу.

    Список препаратов при ишиасе в виде инъекций

    Следующие противовоспалительные болеутоляющие обычно прописываются для радикулита :

    1. Преднизолон . Этот препарат является наиболее распространенным стероидом, используемым для лечения боли при неврологических расстройствах. Он используется в подавляющем большинстве случаев радикулита.
    2. Кеторол . Считается обычным болеутоляющим средством; это не гормональное средство. Он способен снижать температуру тела и бороться с воспалительными процессами. Он обладает высокой передаваемой способностью, не вызывает зависимости или пристрастия. Побочные эффекты в связи с его использованием редки. Одним из ближайших аналогов кеторолы (о ее влиянии на организм) является диклофенак.
    3. Прозерин . Применяется в исключительных случаях, например, когда пациент отправился в медицинское учреждение с невыносимой болью. Прозерин используется только под медицинским наблюдением.
    4. Диклофенак . Подходит для быстрого снятия болевого синдрома. Положительное влияние на опорно-двигательный аппарат. Недостатком диклофенака является негативное влияние на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

    Видео: ‘Как лечить боль, когда седалищный нерв защемлен’?

    Заключение

    Применение этих препаратов позволит избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что инъекции необходимы не во всех случаях, поэтому не следует практиковать самолечение.

    Если болезнь ухудшается, стоит проконсультироваться с врачом для обследования, выбора схемы лечения и, при необходимости, введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    Примечание : Инъекции могут ослабить боль на некоторое время, но не устраняют причину.

    Поэтому лечение радикулита должно быть комплексным и поддерживаться массажем, LFK, физиотерапией.

    Обычно болевой синдром снимается инъекциями в течение трех дней с последующим применением местных продуктов (кремов, мазей) с противовоспалительным и обезболивающим действием.

    Какие симптомы защемления седалищного нерва и его лечение с помощью лекарств и уколов

    При развитии воспаления ишиасового нерва симптомы и лечение (медикаменты, инъекции) взаимосвязаны.

    В легкой форме патологии достаточно средств для орального применения. При увеличении интенсивности симптомов назначаются инъекции.

    Наилучший результат достигается при комплексной терапии: Используйте продукты из разных групп, схема лечения подбирается индивидуально.

    Нестероидные противовоспалительные препараты

    Препараты этой группы универсальны: они одновременно устраняют боль и признаки воспаления. Если на фоне повышенной нервно-воспалительной лихорадки в этом случае из-за жаропонижающих свойств применяются также препараты ВПЧ, то они обладают и жаропонижающими свойствами.

    инъекции делаются при ущемлении седалищного нерва (радикулит или ишиас), если таблетки не дают желаемого эффекта. Тип препарата и его дозировка определяются лечащим врачом, так как

    при выборе схемы лечения учитывает интенсивность боли, возраст и сопутствующие патологические состояния.

    Названия и характеристики эффективных препаратов, которые помогают излечить седалищный нерв в домашних условиях:

    1. диклофенак. Она характеризуется высокой эффективностью и скоростью. Инъекции вводят при невралгии различной этиологии, в том числе при воспалении ущемленного седалищного нерва. Недостатком этого препарата является его способность отрицательно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Диклофенак в инъекциях не используется для лечения беременных женщин, с осторожным раствором для детей до 6 лет.
    2. Мовалис. Как активный компонент действует мелоксикам. Рекомендуется вводить препарат в течение первых 3 дней терапии с последующим переходом на другие формы медикаментозного лечения. Это связано с тем, что у Мовалиса (в виде раствора) много противопоказаний, существует ряд ограничений при одновременном применении с другими препаратами. Однако это эффективно устраняет боль при жале и ворчливости в невралгии.
    3. вольтаров. Активным компонентом в составе является диклофенак натрия. Этот препарат можно применять во время беременности, но только в 1-м и 2-м триместрах, при условии, что потенциальная польза превышает вероятный вред.

    Анальгетики и анестетики

    Болеутоляющие узкоспециализированы. У них есть только одна функция — уменьшить интенсивность боли. Они назначаются на ранних стадиях патологии, когда воспалительный процесс еще не развился. Кроме того, лечение препаратами обезболивающей группы проводится при наличии непереносимости активных компонентов препаратов.

    Анестетики помогают снизить чувствительность в пораженной зоне. Желаемый результат достигается за счет их способности влиять на электрохимические процессы в нервных волокнах, в том числе и на проводимость нервных импульсов. Они вызывают временный эффект.

    Преимуществом анестезии является высокая скорость действия.

    Облегчение немедленно. Однако эти лекарства не действуют на причину ушиба, поэтому их следует использовать вместе с другими лекарствами. Наиболее эффективные инъекции для ущемления нерва:

    1. Новокаин. Влияет на процесс передачи нервных импульсов, действует на клеточные мембраны (снижает проницаемость). Недостатком является короткая продолжительность действия — до 1 часа. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам в составе, детство.
    2. Паравертебральная блокада на основе лидокаина. Преимуществом продукта является более интенсивный эффект по сравнению с новокаином. Рекомендуется делать ограниченное количество инъекций при ушибе седалищного нерва. Такие препараты используются для снятия острой боли, они не влияют на причину патологии.

    Кортикостероидные препараты

    В эту группу входят препараты на основе стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикоиды проникают через клеточную мембрану, связываются с рецепторами, способствуют выработке регуляторных белков, которые, в свою очередь, влияют на ферменты. Таким образом, подавляются отрицательные процессы во время воспаления.

    Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского учреждения?

    Воспаление седалищного нерва | EMC

    Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

    Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы – боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

    При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

    Причины:

    • грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

    • сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

    • переохлаждение организма;

    • травмы опорно-двигательного аппарата;

    • опухоль;

    • диабет;

    • абсцесс;

    • инфекции в области таза.

    Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

    Лечение воспаления седалищного нерва

    Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

    Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

    Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

    Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

    Воспаление седалищного нерва – Медицинский центр “ТерраМедика”

    Воспаление седалищного нерва называют ишиасом. Заболевание затрагивает крупнейший нерв, расположенный в поясничной области. Оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, схожей с некоторыми заболеваниями позвоночника. Ишиас диагностируется преимущественно у взрослых людей, чаще у мужчин после 30-35 лет.

    Причины воспаления седалищного нерва

    Затрагивающий нерв воспалительный процесс возникает по различным причинам. Условно эти причины можно разделить на местные и общие. К местным причинам развития ишиаса относятся:

    • грыжа в поясничном отделе позвоночника. Риск возникновения болезни повышается с прогрессированием и увеличением размера грыжи;
    • запущенная стадия остеохондроза;
    • травма крестцового отдела позвоночника. Травма может быть обусловлена попаданием в ДТП, падением с большой высоты, а также постоянной физической работой, связанной с подниманием тяжестей, занятием тяжелыми видами спорта;
    • дистрофические процессы в позвоночнике.

    Среди общих причин воспаления седалищного нерва выделяют:

    • инфекционные заболевания организма;
    • эндокринные патологии. Например, сахарный диабет;
    • переохлаждение. Столкнуться с признаками ишиаса можно, застудив поясницу;
    • нарушение гормонального фона организма;
    • гинекологические заболевания, период менопаузы у женщин;
    • беременность. От проявлений ишиаса часто страдают женщины на последних сроках беременности. Болезнь в данном случае бывает связана с чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Избежать ее развития помогает специальная физкультура для беременных;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

    К менее распространенным причинам возникновения ишиаса относятся фибромиалгия и сужение канала позвоночника.

    Симптомы воспаления седалищного нерва

    Ишиас может протекать медленно либо развиваться быстрым темпом. В последнем случае симптомы заболевания нарастают стремительно в течение нескольких часов.

    Основной признак заболевания — это боль в месте расположения седалищного нерва. Обычно боль локализуется только с одной стороны, носит стреляющий характер. В отдельных случаях боль может становиться острой, затрудняющей дыхание. От развития ишиаса в первую очередь страдают нижние конечности. Ноги могут неметь, особенно ярко данный симптом проявляется со стороны нахождения воспалительного процесса. При значительном воспалении боль с поясницы распространяется на ноги, в отдельных случаях достигает коленей и пяток. Также в области воспаленного нерва кожа становится менее чувствительной, иногда на ней ощущается покалывание.

    О наличии заболевания может свидетельствовать незначительная, периодически усиливающаяся боль в пояснице, в области бедер, суставах ног. В начале своего развития ишиас сопровождается появлением чувства дискомфорта, усталостью в пояснице, возникающей после длительной ходьбы, долгого нахождения тела в вертикальном положении и т.п. Со временем дискомфорт переходит в ноющую боль, не дающую полноценно расслабиться и заснуть ночью.

    Воспаление седалищного нерва отрицательным образом сказывается на состоянии внутренних органов. Оно способствует нарушению деятельности мочеполовой, пищеварительной системы, у мужчин может приводить к снижению либидо.

    Со временем симптомы ишиаса полностью исчезают, но при отсутствии лечения быстро возвращаются и усиливаются.

    Лечение воспаления седалищного нерва

    Современные специалисты применяют медикаментозные и оперативные методы лечения воспалительного заболевания седалищного нерва. При обнаружении первых симптомов ишиаса рекомендуется обратиться к невропатологу. В целях диагностики болезни специалист проведет осмотр пациента, назначит ему общий анализ крови и рентген позвоночника.

    В консервативной терапии ишиаса применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (Ибупрофен, Кеторол). При отсутствии положительных результатов такого лечения показаны стероидные препараты. В случае необходимости врач может назначить уколы при воспалении седалищного нерва: Преднизолон, Гидрокортизон либо их аналоги.

    Хорошие результаты в устранении симптомов ишиаса дает регулярное использование местных препаратов — гелей и мазей,  обладающих разогревающим и противовоспалительным действиями. Самыми известными среди таких препаратов являются Быструм гель, Вольтарен гель. К наиболее эффективным мазям при воспалении седалищного нерва можно отнести Индометацин и Диклофенак. Их регулярное применение способствует уменьшению воспалительного процесса, однако в большинстве случаев никаким образом не влияет на причину возникновения болезни.

    В качестве дополнительных методов лечения ишиаса применяют физиотерапевтические процедуры, массаж поясницы, иглорефлексотерапию, используют народные и гомеопатические средства.

    Воспаление седалищного нерва | orto.lv

    Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?

    Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.

    Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва?

    • Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
    • Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
    • Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
    • Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.

    Как помочь самому себе?

    Вы можете облегчить свое состояние:

    • Уменьшите нагрузку.
    • Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
    • Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

    Когда необходима врачебная помощь?

    Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:

    • выпишет противовоспалительные лекарства;
    • порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
    • в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
    • операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.

    Что приводит к воспалению седалищного нерва?

    • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
    • Избыточный вес.
    • Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
    • Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
    • Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.

    Профилактика

    ● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).

    ● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.

    ● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!

    ● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.

    ● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

     

    В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.

    Эпидуральные инъекции стероидов по сравнению с упражнениями для облегчения боли при седалищном нём

    Ишиас – это общий термин, обозначающий боль, которая распространяется от ягодиц вниз в ногу по ходу седалищного нерва. 1

    При всех доступных вам методах лечения радикулита, как вы выбираете лучший вариант?

    Мифы о вариантах лечения радикулита Сохранить

    Не существует универсального плана лечения ишиаса.Прочтите: мифов о вариантах лечения радикулита

    Лечение может варьироваться от нехирургических методов, таких как управляемая программа упражнений и / или пероральные препараты, до более инвазивных методов, таких как инъекции или хирургическое вмешательство. Чтобы помочь вам в процессе принятия решения, вот сравнение эпидуральных инъекций стероидов и упражнений для лечения боли при ишиасе:

    объявление

    Эпидуральные инъекции стероидов снимают воспаление в нижней части спины

    Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел – это процедура, при которой врач вводит стероиды в нижнюю часть спины рядом с спинным мозгом и нервными корешками. 2

    Эпидуральные инъекции могут обеспечить немедленное облегчение боли

    Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли. В результате вырабатывается меньше болевых сигналов и вы чувствуете меньше боли. 3

    Целью эпидуральной инъекции стероидов является 2 :

    • Уменьшить боль в седалищном нерве за счет уменьшения воспаления
    • Улучшение подвижности и функциональности нижней части спины и ног

    Инъекции стероидов также могут помочь вам ограничить или устранить потребность в длительных пероральных лекарствах, тем самым минимизируя или предотвращая возможные побочные эффекты, связанные с ними. 3

    Эпидуральные инъекции стероидов могут не работать при всех типах боли в седалищном нём

    При правильном выполнении большинство пациентов испытывают облегчение боли после эпидуральной инъекции стероидов. В целом, эпидуральные инъекции в поясничный отдел имеют лучшие результаты, когда ишиас недавно развился (например, в результате острой грыжи диска) и компрессия нервных корешков минимальна. 4

    См. Показатели эффективности обезболивания с помощью эпидуральных стероидных инъекций

    Для длительного обезболивания могут потребоваться повторные инъекции

    Пациентам, у которых есть положительный, но неполный ответ на однократную инъекцию, может быть полезна повторная инъекция. 5 Решение о выполнении следующей инъекции должно определяться реакцией на предыдущую инъекцию.

    После прекращения действия инъекции возможны рецидивы радикулита. Некоторые люди могут не испытывать никакого облегчения боли, в то время как у других может наблюдаться долгосрочное уменьшение боли в седалищном суставе. 6 Хотя это лечение относительно безопасно, возможны потенциальные риски.

    Как правило, врачи обычно назначают эпидуральные инъекции стероидов, если ваша боль сохраняется после некоторой комбинации нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия и упражнения, в течение нескольких недель используются пероральные препараты, массаж и / или ручные манипуляции.

    См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

    Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

    Поясничная эпидуральная инъекция стероидов может использоваться для уменьшения воспаления вокруг спинномозговых нервов. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

    Упражнение поддерживает и стабилизирует нижнюю часть спины

    Физические упражнения и физиотерапия являются частью почти каждого плана лечения радикулита.Упражнения при ишиасе воздействуют на определенные ткани в нижней части спины для достижения следующих целей:

    • Снижение давления на спинномозговые нервы, облегчение боли, онемения и слабости в ногах 7
    • Стимулируйте функции нервной системы, улучшая состояние седалищного нерва 7
    • Снижение стресса за счет заживающей грыжи межпозвоночного диска 8
    • Содействовать укреплению в соответствии с предпочтениями пациента (сгибание позвоночника вперед или назад)
    • Поддерживать правильную осанку 8
    • Укрепите мышцы живота, кора и нижнюю часть спины 9

    Упражнения также улучшают гибкость нижней части спины, помогают снизить вес тела и обеспечивают спокойный и крепкий сон. 9

    Подробнее об Упражнениях при ишиасе для облегчения боли при ишиасе

    Упражнения приносят лечебные питательные вещества в больную спину

    Когда вы тренируетесь, ткани нижней части спины получают больше крови, целебных питательных веществ и кислорода. Упражнения также помогают вывести токсины из мышечных волокон, снимая скованность и повышая гибкость. 10

    Физические упражнения могут предотвратить рецидив ишиаса

    Когда вы занимаетесь ежедневными упражнениями, ваша нижняя часть спины восстанавливает свою силу и стабильность, уменьшая будущие приступы боли в седалищном спине, мышечную усталость и боль. 9

    Одно и то же упражнение может работать не для всех

    Важно научиться упражнениям при ишиасе у квалифицированного терапевта, который может разработать режим упражнений для лечения вашего основного заболевания. Например, упражнения при ишиасе, вызванном грыжей межпозвоночного диска, могут варьироваться в зависимости от расположения грыжи и типа стеноза (сужение позвоночного канала или костное отверстие для корешков спинномозгового нерва). В дополнение к упражнениям некоторые терапевты могут порекомендовать мануальную терапию и / или физиотерапию для лечения ишиаса.

    См. Физическая терапия и упражнения при радикулите

    Терапевт также может управлять вашей позой и вносить изменения, если упражнение кажется слишком сложным или болезненным.

    Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

    Слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при радикулите Сохранить

    Физические упражнения – важная часть лечения радикулита. Врач может порекомендовать одно из следующих упражнений, чтобы облегчить боль при ишиасе.Посмотреть слайд-шоу : 9 упражнений для снятия боли при радикулите

    Сочетание обоих методов лечения

    Если симптомы ишиаса мешают вам найти долгосрочное облегчение с помощью физических упражнений, вы можете рассмотреть вопрос об эпидуральной инъекции стероидов, чтобы вы могли выполнять целевую программу упражнений. Эпидуральная инъекция может помочь обеспечить достаточное обезболивание, чтобы вы могли начать и / или продолжить программу упражнений, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

    объявление

    Поиск лучшего курса лечения симптомов ишиаса часто сводится к испытанию различных методов, так как то, что работает для одного человека, может мало влиять на другого.Обсудите возможные варианты лечения с врачом, чтобы узнать, что рекомендуется и что лучше всего подойдет вам.

    Подробнее:

    Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

    Видео о лечении радикулита

    Список литературы

    • 1.Ropper AH, Zafonte RD. Ишиас. N Engl J Med. 2015 26 марта; 372 (13): 1240–8.
    • 2. Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года].Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
    • 3.Hassan KZ, Sherman A. l. Эпидуральные стероиды. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
    • 4.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике. Neurol Clin Pract. 2014 август; 4 (4): 347–52.
    • 5. Мерти Н.С., Геске Дж. Р., Шелеруд Р. А., Уолд Дж. Т., Дин Ф. Е., Тилен К. Р. и др. Эффективность повторных поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов.Pain Med Malden Mass. Октябрь 2014 г .; 15 (10): 1686–94.
    • 6. Манчиканти Л., Беньямин Р.М., Falco FJE, Кай А.Д., Хирш Дж.А. Обеспечивают ли эпидуральные инъекции краткосрочное и долгосрочное облегчение грыжи поясничного диска? Систематический обзор. Clin Orthop. 2015 июн; 473 (6): 1940–56.
    • 7.Jeong U-C, Kim C-Y, Park Y-H, Hwang-Bo G, Nam C-W. Влияние методов самомобилизации седалищных нервов на физические функции и здоровье пациентов с болью в пояснице с излучающей болью в нижних конечностях. J Phys Ther Sci.2016 Янв; 28 (1): 46–50.
    • 8. Манн С.Дж., Сингх П. Маккензи Упражнения для спины. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539720/
    • 9.Ph.D DJSMD. Преодоление боли в спине: 5 эффективных шагов для диагностики, понимания и лечения вашей больной спины. 1 издание. Нью-Йорк: Эйвери; 2014. 320 с.
    • 10.Valdivieso P, Franchi MV, Gerber C, Flück M. Освобождает ли лучшая перфузия нарушенной мышечной ткани хроническую боль в пояснице? Front Med [Интернет].20 марта 2018 г. [цитируется 19 января 2020 г.]; 5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5869187/

    Лечение боли при ишиасе с помощью инъекций эпидуральных стероидов поясничного отдела l Advanced Sports & Spine

    Вы испытываете боль в пояснице, но не делаете это? не знаю, что вызывает это? Иногда отдых может помочь или обезболивающее может временно облегчить состояние, но, к сожалению, боль возвращается и усиливается.

    Если вы чувствуете боль, покалывание, слабость или онемение в спине по направлению к нижним конечностям, это может быть случай защемления нерва или ишиаса .В этой ситуации необходима оценка врача, чтобы определить первопричину боли и выбрать правильное лечение.

    Лечение может варьироваться от физиотерапии до обезболивающих и даже хирургического вмешательства. Но более продвинутые методы, такие как эпидуральная инъекция стероидов , становятся популярными, потому что они менее инвазивны, но более эффективны для лечения ишиаса.

    Что такое радикулит?

    Ишиас не только неудобен, но и может быть изнурительным.Если не лечить должным образом, это может повлиять на вашу повседневную жизнь. Такие простые задачи, как просто сидение или ходьба, могут быть болезненными, и боль может усилиться, что приведет к дальнейшей неподвижности.

    защемленный нерв в нижней части спины – частая причина боли при радикулите. Седалищный нерв – самый большой нерв в организме, простирающийся от нижней части спины до задней части каждой ноги. Когда нерв сдавливается или раздражается в нижней части спины окружающими тканями, такими как диски или кости, проявляется ишиас.Это вызывает не только боль, но также покалывание и онемение нижней части спины до бедер, ягодиц и ног.

    Причины боли при ишиасе

    Вам может казаться, что боль в пояснице временная, и вы можете не обращать на нее внимания. Но знайте, что боль при ишиасе может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска , и это вас серьезно беспокоит. Диски, расположенные между костями позвоночника, могут изнашиваться и трескаться, что приводит к их выпячиванию или грыже.Когда это произойдет, это приведет к защемлению нервов.

    Сужение позвоночного канала или стеноз позвоночного канала также может вызвать ишиас, поскольку он сжимает и давит на все нервы, выходящие из вашей спины, которые проходят вниз по ногам . Другие причины включают остеохондроз и аномальные костные шпоры на позвонках .

    Так что не думайте ни на секунду, что боль в пояснице просто исчезнет. Лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно когда боль усиливается и мешает вам выполнять свои обычные дела.

    Эпидуральные инъекции стероидов при хронической боли в пояснице и радикулите

    В то время как боль при ишиасе может исчезнуть сама по себе при правильном отдыхе и уходе или с помощью обезболивающих, тяжелые или хронические боли могут потребовать более инвазивного подхода, например хирургического вмешательства.

    Но для большинства операция может быть утомительной, особенно когда она касается нервов позвоночника. Многие обращаются к поясничным эпидуральным инъекциям стероидов (ESI) как к нехирургическому варианту лечения боли при радикулите в пояснице и ногах.

    Цель инъекции – облегчить боль при ишиасе . Однако его обезболивание носит временный характер. Для некоторых это длится всего неделю, а для других это избавляет их от боли на год. Результаты зависят от причины и тяжести боли при ишиасе.

    Но одно можно сказать наверняка: эпидуральные инъекции стероидов облегчают боль как на короткий, так и на долгий срок .

    Это определенно стоит попробовать. Для пациентов, которые испытывают острый приступ боли в спине или ногах, очень эффективна эпидуральная анестезия. Для тех, кто проходит реабилитацию, он может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы продолжить этот вид терапии.

    Как работает эпидуральная инъекция стероидов в поясничном отделе

    Эпидуральные стероиды вводятся напрямую в поясничную область, откуда возникает боль . Он вставлен в эпидуральное пространство в позвоночнике . Местный анестетик и физиологический раствор также можно использовать для снятия воспаления, которое обычно вызывает боль.

    Обычный эпидуральный отвар состоит из стероида (кортизон), местного анестетика (лидокаина или бупивакаина) и физиологического раствора. Стероид в основном является противовоспалительным средством, уменьшающим боль при ишиасе.

    Процедура

    Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел – это амбулаторная процедура , которая займет всего 15–30 минут. После инъекции за пациентом будет непродолжительное наблюдение, и, если все в порядке, его отправят домой по совету врача по уходу на дому.

    Процедура будет проводиться с использованием рентгеновского аппарата (рентгеновский снимок) , который будет направлять путь введения иглы. Затем инъекция будет введена в эпидуральное пространство. Рентген важен для того, чтобы лекарство попадало непосредственно в область лечения.

    Эпидуральная инъекция стероидов в Шарлотте

    Вам не нужно терпеть или продлевать боль, которую вы чувствуете в пояснице. Лучше всего проконсультироваться с врачом даже при появлении боли.Не ждите, пока боль усилится или повлияет на вашу повседневную деятельность. Если это боль при ишиасе или любая другая боль, которая влияет на нижнюю часть спины и конечности, эпидуральная инъекция стероидов – эффективное лечение для вас .

    Если вы проживаете или посещаете Шарлотту и ее окрестности, посетите Advanced Sports & Spine , чтобы оценить свое состояние и определить, подходит ли вам поясничная эпидуральная инъекция стероидов. Запишитесь на прием сегодня!

    Ишиас – Диагностика и лечение

    Диагноз

    Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы.Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

    Визуальные тесты

    У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют симптомов. Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

    • Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
    • МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
    • Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется компьютерная томография, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки – процедура, называемая миелограммой компьютерной томографии.Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
    • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

    Лечение

    Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.

    Лекарства

    Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:

    • Противовоспалительные средства
    • Миорелаксанты
    • Наркотики
    • Трициклические антидепрессанты
    • Противосудорожные препараты

    Лечебная физкультура

    Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы. Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

    Инъекции стероидов

    В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.

    Хирургия

    Этот вариант обычно зарезервирован для случаев, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не уменьшается при использовании других методов лечения.Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

    Образ жизни и домашние средства

    У большинства людей ишиас является ответом на меры по уходу за собой. Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

    Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

    • Холодные упаковки. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
    • Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, ​​попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
    • Растяжка. Упражнения на растяжку для нижней части спины помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков.Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.

    Альтернативная медицина

    Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

    • Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела.Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он прошел обширную подготовку.
    • Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника – одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Манипуляции с позвоночником кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

    Подготовка к приему

    Не всем, у кого ишиас, требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

    Что вы можете сделать

    • Запишите свои симптомы и когда они начались.
    • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
    • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

    При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:

    • Какая самая вероятная причина моей боли в спине?
    • Есть ли другие возможные причины?
    • Мне нужны диагностические тесты?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
    • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
    • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
    • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

    • У вас онемение или слабость в ногах?
    • Определенные положения тела или действия усиливают или уменьшают вашу боль?
    • Насколько ограничивает ваша боль?
    • Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
    • Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
    • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

    Авг.01, 2020

    Ишиас: лечение – MyDr.com.au

    В большинстве случаев ишиас – острая боль, которая распространяется по задней части ноги – проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если боль не проходит через несколько недель, обратитесь к врачу. Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    В целом, вы можете облегчить боль в спине и ишиас, оставаясь активным, принимая обезболивающие, выполняя специальные упражнения на растяжку и упражнения.Может помочь физиотерапия, а людям с постоянными проблемами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Обезболивающее при ишиасе

    Обезболивающие можно использовать для снятия боли при ишиасе, чтобы вы могли оставаться активными, что в большинстве случаев поможет вам быстрее поправиться.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил, Нурофен), часто рекомендуются при радикулите и могут уменьшить боль, а также воспаление. Их следует принимать в минимальной дозе, которая действует в течение кратчайшего времени.Однако с этими лекарствами связаны побочные эффекты, в том числе повышенный риск пептических язв, сердечных заболеваний и проблем с почками, а НПВП не подходят для некоторых людей. Риск побочных эффектов снижается при местном применении НПВП (кремы или гели, наносимые на кожу).

    Парацетамол может быть рекомендован людям, которые не могут принимать НПВП. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он может уменьшить боль в спине в краткосрочной перспективе, и любое уменьшение боли, которое позволяет вам возобновить активность, будет полезным.

    Другие лекарства

    Миорелаксанты могут быть рекомендованы в течение нескольких дней некоторым людям с болями в спине для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако у этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, поэтому они часто не подходят.

    Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты могут использоваться для лечения нервной боли у некоторых людей. Но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что эти лекарства эффективны для людей с радикулитом.

    Оставайся активным

    Постельный режим – не лучший вариант при радикулите и боли в пояснице, он может усугубить проблему. Постельный режим приведет к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, начнут ослабевать, а суставы могут стать жесткими.

    Активный образ жизни фактически снижает боль и ускоряет выздоровление по сравнению с постельным режимом. Хотя при физической активности вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль, ее можно уменьшить, приняв болеутоляющие.

    Консультации физиотерапевта по методам уменьшения боли при выполнении определенных действий, таких как вставание с постели и передвижение, помогут вам оставаться активными.Будьте осторожны, когда начинаете заниматься спортом.

    Плавание или ходьба часто являются хорошим началом для легких упражнений. Тайцзи – это легкая двигательная активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.

    При ишиасе, связанном с грыжей межпозвоночного диска, врачи обычно рекомендуют как можно больше заниматься своими обычными делами, при условии, что они не вызывают сильной боли.

    Упражнения на растяжку и укрепление

    Программы упражнений могут помочь выздоровлению и могут снизить частоту и продолжительность повторяющихся эпизодов боли в спине.Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которая включает укрепление и стабилизацию мышц, поддерживающих позвоночник, растяжку, а также аэробные упражнения.

    Упражнения, такие как пилатес, которые корректируют плохой мышечный тонус и осанку, улучшают силу кора и стабильность позвоночника, могут помочь уменьшить боль в спине, а также помочь предотвратить будущие приступы.

    Легкие пассивные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить компрессию в позвоночнике.Определенная растяжка пола может быть полезна.

    Некоторые позы йоги также могут помочь облегчить боль при ишиасе. Однако обратите внимание, что подходящие растяжки для ишиаса различаются в зависимости от причины ишиаса. Например, существуют специальные упражнения на растяжку, которые почти всегда необходимы для облегчения синдрома грушевидной мышцы, и они отличаются от упражнений на растяжку для облегчения ишиаса, вызванного стенозом позвоночника.

    Массаж

    Точно неизвестно, улучшает ли массаж ишиас, но некоторые люди считают его полезным и при этом существует небольшой риск побочных эффектов.Массаж может расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль.

    Остеопатия

    Люди с радикулитом обычно обращаются к остеопатам , чтобы справиться со своим заболеванием, и некоторые люди считают полезным облегчить их симптомы. Что касается научных исследований, то большинство исследований на сегодняшний день посвящено остеопатии для лечения боли в пояснице в целом, а не конкретно ишиаса, поэтому доказательств, подтверждающих ее использование при ишиасе, не так много. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проконсультироваться с остеопатом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль при радикулите и провести программу по укреплению и оздоровлению нижней части спины.

    Физиотерапия

    Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рецептом упражнений для укрепления и стабилизации спины, а также за помощью в облегчении боли при ишиасе.

    Спинальные манипуляции

    Имеются данные, свидетельствующие о небольшой или умеренной пользе манипуляции с позвоночником (в сочетании с программой упражнений) при лечении неспецифической боли в пояснице и радикулита. Тем не менее, у пациентов с ишиасом есть некоторые опасения по поводу безопасности, так как это может привести к дальнейшему повреждению межпозвоночной грыжи путем манипуляции с позвоночником.

    Людям с остеопорозом или ревматоидным артритом следует избегать манипуляций с позвоночником.

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание – это введение тонких игл в кожу в традиционных точках акупунктуры, которые, как считается, расположены на меридианах, проходящих через тело.

    Доказательства эффективности иглоукалывания при лечении радикулита отсутствуют, хотя некоторые люди действительно получают облегчение.

    Тепло или пакеты со льдом

    Тепловые пакеты и пакеты со льдом – это простое средство самопомощи, которое может облегчить боль и дискомфорт у людей с болью в пояснице.

    TENS – Чрескожная электрическая стимуляция нервов

    TENS – это процедура, в которой для облегчения боли используются электрические токи низкого напряжения. Необходимы дополнительные научные данные, чтобы показать, является ли ЧЭНС эффективным лечением радикулита.

    PENS – Чрескожная электрическая стимуляция нервов

    PENS аналогичен TENS, но с помощью PENS электрическая стимуляция передается через кожу в мягкие ткани с помощью зондов, похожих на иглы для акупунктуры. Опять же, недостаточно научных данных, чтобы утверждать, что ПЭНС является эффективным обезболивающим при ишиасе.

    Эпидуральные инъекции

    Инъекции кортизона (кортикостероидов) могут использоваться для лечения боли при ишиасе, помогая подавить воспаление вокруг раздраженного нерва. Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли людям с грыжей поясничного диска или стенозом позвоночного канала.

    Местные анестетики длительного действия также иногда вводят с кортикостероидом для снятия боли. Иногда местный анестетик вводится самостоятельно.

    Двухнедельный курс приема таблеток кортикостероидов может помочь улучшить физическое функционирование, но, по-видимому, не значительно облегчает боль у людей с грыжей межпозвоночного диска.

    Хемонуклеолиз

    Хемонуклеолиз – это введение специального фермента в межпозвоночную грыжу. Фермент растворяет смещенную и выступающую (грыжу) часть диска и тем самым снижает давление на нервный корешок. Это точный метод, который может вызвать аллергию и неврологические осложнения, поэтому используется нечасто. Кажется, нет никаких доказательств в поддержку его использования.

    Хирургия

    Людям с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала, у которых есть серьезные или прогрессирующие нервные расстройства, может быть рекомендована операция по декомпрессии.Некоторых людей с сильной стойкой болью при ишиасе также могут направить на хирургическое лечение.

    Тип операции будет зависеть от причины ишиаса. Дискэктомия – это операция, проводимая через разрез на спине для удаления частей грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв. Микродискэктомия использует микроскоп для просмотра диска, поэтому ее можно провести через меньший разрез на задней части.

    Ламинэктомия включает операцию на позвоночнике по удалению всей пластинки (части позвоночной кости), а иногда и части фасеточного сустава, чтобы освободить место для нервных корешков.В настоящее время чаще используется ламинотомия (при которой удаляются только части пластинок), так как она помогает сохранить стабильность структур позвоночника.

    Долгосрочные результаты для людей с грыжей межпозвоночного диска такие же, как у людей, перенесших операцию на ранней стадии, и у тех, кто первым попробует другие методы лечения.

    Ваш врач обсудит риски и преимущества операции, а также ее преимущества в вашем случае.

    1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл.https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
    2. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
    3. Передовая практика BMJ. Стеноз позвоночного канала (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
    4. Роппер А. Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med 2015; 372: 1240-48. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1410151 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
    5. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта).Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение. Опубликовано в ноябре 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
    6. Алмейда М., Сараджотто Б., Ричардс Б., Махер К.Г. Первичная помощь при неспецифической боли в пояснице: ключевые выводы из последних клинических руководств. Med J Aust 2018; 208 (6): 272-5. https://www.mja.com.au/journal/2018/208/6/primary-care-management-non-specific-low-back-pain-key-messages-recent-clinical (по состоянию на декабрь 2018 г.).
    7. RACGP. Клинические рекомендации.Справочник немедикаментозных вмешательств. Упражнения при хронической боли в пояснице (опубликовано в январе 2016 г.). https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/handbook-of-non-drug-interventions-(handi)/musculoskeletal/exercise-for-chronic-low-back-pain (по состоянию на декабрь 2018).

    Домашние средства от радикулита – Colorado Pain Care

    Домашние средства от радикулита

    Ишиас может быть чрезвычайно болезненным состоянием здоровья, но вы должны быть счастливы узнать, что в большинстве случаев это состояние разрешается за несколько недели.Ишиас обычно проявляется болью, воспалением или онемением в поясница и ноги; это может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска, костной шпоры или стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), который оказывает давление на седалищный нерв. Седалищный нерв, который является самым большим нервом в организме, берет свое начало в поясничном отделе позвоночника и спускается к ступням.

    Ишиас – одно из наиболее распространенных болевых состояний, которое в какой-то момент своей жизни испытывают до 40 процентов населения.Среди факторов риска развития радикулита – ожирение, употребление табака и малоподвижный образ жизни.

    Более пристальный взгляд на ишиас

    Большинство людей, которые сталкиваются с радикулитом, считают, что это боль в спине. состояние, но это не совсем так. Седалищный нерв действительно возникает в нижняя часть спины, но поскольку нерв простирается до ступней, симптомы могут не быть локализованным на спину.

    В целом ишиас может сильно отличаться от от эпизода к эпизоду. Некоторые могут включать онемение, покалывание, жжение или покалывание. боль, и интенсивность симптомов иногда может быть легкой, в то время как в других случаях почти изнуряет.

    Что удивительно во многих, если не в большинстве случаев, ишиас что обычно нет травмы, которая вызывает это состояние. В большинстве случаев радикулита случаях, состояние вызвано годами сидения или наклона, что вызывает диск позвоночника может быть разорван или позвонок смещен и защемлен седалищный нерв. Остеоартрит может играть важную роль в развитии радикулита.

    Диагностика ишиаса

    Основной метод диагностики ишиаса – медицинский анамнез и физикальное обследование.Один из Признаки радикулита – иррадиация боли, которая распространяется от поясницы до голени. Хотя могут наблюдаться некоторые симптомы боли в спине, обычно это менее сильная, чем боль в ноге.

    Наиболее часто используемый диагностический тест – прямая нога. поднимать. Во время этого теста ваш врач будет поднимать каждую ногу индивидуально, пока ты лежишь на спине. Врач определит характер вашего состояния, то есть радикулит или общую боль в спине, отмечая, когда возникает дискомфорт во время теста.Если больной указывает на боль при ноге от 30 до 70 градусов выше плоскости, и эта боль выражается как в ноге, так и в спине, есть высокая степень уверенности в том, что это ишиас.

    Лечение радикулита

    Большинство случаев ишиаса исчезают сами по себе в течение несколько часов или дней, но бывают эпизоды, которые могут продолжаться неделями или месяцами. Большинство В случаях ишиаса можно лечить самостоятельно, но есть и крайние случаи. при которых симптомы мешают движению или повседневной деятельности и требуют Хирургическое вмешательство.

    Если вы испытываете симптомы, похожие на ишиас, вам следует посетить ваш врач, который может подтвердить диагноз и, возможно, определить причину структурная проблема. В большинстве случаев после диагностики ишиаса ваш Врач порекомендует один или несколько из следующих вариантов домашнего лечения:

    • Упражнения для спины – это может пойти не так, как вам нужно. инстинкты заниматься физической активностью, когда болят спина или ноги, но упражнения с низкой нагрузкой, такие как водная аэробика, велотренажер и йога, могут быть довольно эффективен для уменьшения выраженности симптомов и укрепления вашей спины предотвратить проблемы со спиной в будущем.Более сильные мышцы спины также помогают поддерживать позвоночник. и уменьшить давление на спинномозговые нервы, что может снизить частоту и интенсивность приступов радикулита.
    • Растяжка – другая форма физической активности что может облегчить симптомы ишиаса, – это растяжение. Растяжка должна быть выполняется медленно и мягко; немедленно прекратите, если заметите боль. Вы можете попробуйте подтянуть колени к груди, растянуть бедра сидя или спину сидя крутить. Цель этих растяжек – для расслабления ягодиц, подколенных сухожилий и икр, которые могут оказывать давление на седалищный нерв.
    • Тепло- и холодотерапия – Баллончик со льдом и теплом облегчить многие симптомы, сопровождающие ишиас, и ускорить процесс заживления. Прикладывание льда на 15 минут может вызвать онемение пораженного участка, в то время как тепло усилит кровоток и улучшит заживление. Эти приложения также могут уменьшить мышечные спазмы, которые часто встречаются у пациентов с ишиасом.
    • Сядьте прямо – , если вы работаете за столом или в согнутом положении большую часть дня обращайте пристальное внимание на свою осанку.Вам следует попытаться сесть так, чтобы ваша голова была на одной линии с бедрами. Вам также следует делать частые перерывы в сидя, чтобы снять напряжение с позвоночника.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты – нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как Тайленол и Адвил, могут обеспечить значительное облегчение боли, поскольку они уменьшают воспаление, что является общей чертой грыжи межпозвоночных дисков. Перед приемом НПВП следует обсудить их с ваш врач, потому что есть некоторые важные побочные эффекты, такие как желудок раздражение.
    • Инъекции стероидов – пациентов с ишиасом могут получить пользу от инъекций стероидов в место грыжи межпозвоночного диска. Стероиды снимают боль и другие симптомы ишиаса, уменьшая отек спинной диск и окружающие ткани.
    Хирургические варианты

    Примерно от 5 до 10 процентов пациентов с ишиасом, которые не реагировать на более консервативные методы лечения, есть возможность хирургического вмешательства процедура. Обычно это зарезервировано для пациентов, состояние которых не улучшается через три месяца или есть потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

    Есть два типа операций при радикулите:

    1. Дискэктомия – этот вид операции включает удаление части позвоночного диска или кости, которая давит на седалищный нерв. Обычно срезается лишь небольшая часть падающего диска, но это может необходимо удалить весь диск.
    2. Ламинэктомия – эта процедура удаляет часть пластинки, которая является костью, окружающей спинной мозг. Это должно уменьшить давление на седалищный нерв, вызванное стенозом позвоночника.Это более сложная операция, чем дискэктомия. и может потребоваться пребывание в больнице на один или два дня.

    Артикул автор: доктор Роберт Могим – Генеральный директор / основатель Colorado Pain Care

    M.D. Заявление об ограничении ответственности: выраженные мнения в этой статье представлены личные взгляды Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно представляют и не предназначены для представления взглядов компания или ее сотрудники. Информация, содержащаяся в этой статье не является медицинской консультацией, а также не читает или не получает доступ к этому информация создает отношения между пациентом и поставщиком услуг.Комментарии, которые вы сообщение будет доступно всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какие-либо сведения о своем здоровье информация

    Лечение боли в седалищном нерве в локациях Palos Hills и Mokena в Средней Америке

    Ишиас – это термин, описывающий симптомы боли в ногах, возникающей в нижней части спины, проходящей через ягодицу и вниз по седалищному нерву, расположенному в задней части каждой ноги.Седалищный нерв – это самый крупный нерв в организме, состоящий из отдельных нервных корешков, ответвляющихся от позвоночника в нижней части спины.

    Симптомы

    Симптомы ишиаса возникают, когда седалищный нерв сдавливается или раздражается около места его возникновения. Однако ишиас не является медицинским диагнозом; это симптом основного заболевания, вызывающего боль в области седалищного нерва.

    Боль в седалищном нерве варьируется от нечастой и раздражающей до постоянной и изнурительной.Симптомы обычно определяются расположением защемленного нерва. Общие симптомы включают:

    • Боль в ноге, описываемая как покалывание, жжение или жжение
    • Слабость, онемение или покалывание в стопе или пальцах ног
    • Острая боль, затрудняющая стоять или ходить
    • Постоянная боль в одной стороне ягодиц (редко в обеих)
    • Боль, усиливающаяся при сидении

    Ишиас может быть болезненным, но редко приводит к необратимому повреждению нервов.Это заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, и некоторые исследования показывают, что до 43% населения в какой-то момент испытают боль в седалищном нерве.

    Причины

    Поскольку ишиас сам по себе не является диагнозом, следующие четыре состояния нижней части спины считаются наиболее частыми причинами:

    Поясничная грыжа межпозвоночного диска – Диски представляют собой мягкие резиновые подушечки между позвонками. Диски в поясничном отделе позвоночника состоят из внешнего хрящевого кольца, называемого «фиброзное кольцо», и внутреннего гелеобразного вещества, называемого «ядром».Грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскользнувший диск, разрыв диска или выступающий диск) возникает, когда ядро ​​проталкивается через фиброзное кольцо, что приводит к защемлению или воспалению нервного корешка. Хотя у грыжи межпозвоночного диска есть несколько причин и симптомов, часто упоминается боль в седалищном нерве.

    Дегенеративная болезнь диска – Дегенерация диска – это естественный процесс, возникающий при старении. Один или несколько дегенерированных дисков в нижней части спины будут выделять воспалительные белки изнутри диска, раздражая нервные корешки в этой области, что часто приводит к боли в седалищном нерве.

    Истмический спондилолистез – Это состояние возникает, когда небольшой стрессовый перелом позволяет одному позвонку соскользнуть вперед и оказать давление на другой. Это вызывает коллапс, перелом и смещение позвонка, которое защемляет нервный корешок и приводит к радикулиту.

    Стеноз поясничного отдела позвоночника – Стеноз поясничного отдела позвоночника включает сужение позвоночного канала и является частым явлением в процессе старения. Это состояние обычно является результатом сочетания увеличенных фасеточных суставов, разрастания мягких тканей и выпуклого диска, оказывающего давление на седалищный нерв.Спинальный стеноз часто возникает вместе с артритом позвоночника, который также может способствовать развитию симптомов ишиаса.

    Нехирургическое лечение

    Цели нехирургического лечения ишиаса направлены на облегчение боли и неврологических симптомов, вызванных защемлением нервного корешка. Доступен широкий спектр вариантов лечения, обычно рекомендуемых в сочетании с физическими упражнениями или физиотерапией. Общие домашние процедуры включают:

    • Тепло / лед – Пакеты тепла / льда легко доступны и помогают облегчить седалищную боль на начальных стадиях.Любой из них можно наносить с шагом 20 минут примерно каждые два часа. По мере прогрессирования симптомов лечение теплом и льдом можно чередовать. Многие пациенты сначала лечат себя льдом, но со временем чувствуют большее облегчение от тепла.
    • Обезболивающие – НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, часто являются эффективными средствами для уменьшения воспаления ишиаса и уменьшения боли. Кроме того, миорелаксанты могут быть назначены врачом для краткосрочного использования (до двух недель) для дальнейшего облегчения боли.
    • Эпидуральные инъекции или эпидуральные инъекции стероидов – В тяжелых случаях врач может рекомендовать эпидуральные инъекции для уменьшения боли. В отличие от пероральных препаратов, инъекции направляются непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, чтобы устранить воспаление. Результаты являются временными, приносят облегчение пациенту на срок от одной недели до года и не работают для всех. Инъекционное лечение часто сочетается с определенной программой тренировок или упражнений.

    У большинства пациентов ишиас обычно проходит сам по себе, и процесс заживления обычно занимает всего несколько дней или недель.У большинства пациентов боль утихает в течение 6-12 недель. После обезболивания врач может порекомендовать программу физиотерапии для облегчения остаточной боли и предотвращения будущих травм.

    Хирургия

    В то время как большинство случаев боли в седалищном нерве проходят сами по себе, в клиниках Палос Хиллс и Мокена в Средней Америке доступны операции для тех, кто не может избавиться от боли, которая длится шесть недель и более, и тех, кто не может участвовать в повседневной деятельности.

    Д-р Джордж Чарук, D.O.

    Кроме того, специалист по физической медицине и реабилитации доктор Джордж Чарук лечит заболевания шеи и поясницы (включая ишиас), используя комплексную программу минимально инвазивных, неоперативных и физиотерапевтических техник.

    Доктор Чарук понимает, что боль может быть серьезным препятствием на пути к нормальной жизни, и считает, что лучший способ вылечить тело – это помочь ему вылечить само себя.

    Послеоперационный период

    В Palos Hills и Mokena в MidAmerica наша программа послеоперационной физиотерапии состоит из рекомендуемых упражнений и растяжек, а также обучения правильным техникам сгибания и подъема, чтобы избежать травм в будущем.Общие упражнения после операции MISS включают:

  • Укрепляющие упражнения , ориентированные на позвоночник и поддерживающие мышцы нижней части спины, а также брюшного пресса, ягодиц и бедер.
  • Упражнения на растяжку обычно рекомендуются для снятия остаточной боли в седалищном суставе, они предназначены для мышц задней поверхности бедра и ягодиц.
  • Аэробные упражнения с малой нагрузкой , такие как ходьба, плавание или терапия в бассейне. Преимущество аэробных упражнений заключается в высвобождении эндорфина – естественного болеутоляющего, который помогает уменьшить остаточную боль в седалищном суставе.
  • Чтобы узнать больше о MidAmerica Orthopaedics Palos Hills и Mokena, а также о различных доступных вам вариантах лечения, посетите наш веб-сайт. Мы также с гордостью обслуживаем Чикаго, Oak Lawn и Orland Park.

    Чтобы записаться на прием в MidAmerica Orthopaedics, позвоните по телефону (708) 237-7200.

    вариантов лечения и обезболивания при боли в седалищном нерве

    Варианты лечения и обезболивание при боли в седалищном нерве | Центральный Нью-Джерси

    Где болит? Воспользуйтесь нашим интерактивным инструментом, чтобы узнать больше о лечении ваших болевых точек.

    Анатомия радикулита

    Ишиас или седалищная боль и симптомы связаны с защемлением или сдавлением корешка спинномозгового нерва (выходящего нерва) спинного мозга. Спинной мозг берет начало от основания черепа и проходит через шейный, грудной и поясничный отделы спины.Между каждым позвонком, на каждом уровне, пара спинномозговых нервов выходит через отверстия в кости позвоночника, называемые отверстиями по обеим сторонам позвоночника. Эти нервы называются нервными корешками или корешковыми нервами.

    Седалищный нерв является продолжением выходящего нерва и анатомически проходит вниз по обеим ногам, соединяясь с мышцами и сухожилиями бедра, ягодицы, бедра, колена, голени и стопы. Основная причина боли в ишиасном нерве – грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая или защемляющая нервный корешок.Ишиас может присутствовать на одной или обеих ногах. Другой распространенный термин, используемый для описания этой боли, – это корешковая боль или радикулит (воспаление нервных корешков). Корешковая боль обычно является вторичной по отношению к воспалению или сдавлению спинномозгового нерва. Эта боль часто бывает глубокой и устойчивой и обычно воспроизводится при определенных положениях и действиях, таких как ходьба или сидение. После того, как специалист задокументировал дисфункцию нерва, заболевание относят к радикулопатии. В Институте позвоночника Северной Америки доступны методы лечения боли при ишиасе.Вы можете связаться с нами, чтобы записаться на прием сегодня и узнать больше о вариантах лечения ишиаса.

    Смотреть сейчас
    Поясничная радикулопатия (ишиас)

    Что такое радикулит?

    Ишиас – это форма острой боли, которая ощущается в таких областях, как поясница, ягодицы, задняя поверхность бедра и под коленом.Также известная как боль в седалищном нерве, она возникает при раздражении седалищного нерва. Этот большой нерв начинается в нижней части спинного мозга и проходит через ягодицы к нижним конечностям.

    Каковы причины радикулита?

    Боль в седалищном нерве вызывается различными заболеваниями нижней части спины, в том числе следующими:

    • Грыжа межпозвоночного диска: Когда грыжа поясничного диска давит непосредственно на седалищный нерв, это может привести к воспалению или раздражению нерва.Эта проблема также известна как радикулопатия – чувство онемения, покалывания или слабости в ногах.
    • Стеноз позвоночного канала: Эта проблема возникает у пожилых людей. Стеноз позвоночного канала – это тип нарушения сжатия нервов. Это приводит к болям в ногах при ходьбе или стоянии.
    • Спондилолистез: Заболевание поражает нижнюю часть спины. Это происходит, когда позвонок скользит вперед по соседнему позвонку.
    • Травма: Травма в результате травм, полученных во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий или падений, может вызвать компрессию нерва, особенно при наличии фрагментов сломанных костей позвоночника.

    Симптомы ишиаса

    Типичные симптомы ишиаса обычно возникают на одной стороне тела. Они могут повлиять на ваше плечо, руку или ногу. В более тяжелых случаях стеноза позвоночного канала состояние может повлиять на выходящие нервы с обеих сторон спинного мозга, вызывая симптомы ишиаса на обеих сторонах тела. Это может вызвать изнуряющую боль. У вас могут возникнуть такие симптомы, как:

    • Острая, игольчатая боль
    • Горение
    • Слабость мышц
    • Герметичность
    • Судороги
    • Покалывание
    • Онемение

    Диагностика ишиаса

    Чтобы точно диагностировать ишиас, специалисту по позвоночнику необходимо пройти обследование, которое может включать следующее:

    • Получение вашей истории болезни, включая оценку ваших текущих симптомов, а также любого лечения или ухода, которые вы получали в прошлом.
    • Тщательное медицинское обследование. Это поможет вашему врачу увидеть любые симптомы, такие как мышечная слабость, боль или признаки повреждения спинного мозга.
    • Тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген. Они дают специалистам по позвоночнику подробное трехмерное изображение структуры вашего позвоночника, чтобы они могли определить аномалии, которые могут быть причиной боли в ишиасном нерве.

    Варианты лечения радикулита

    Многим нашим пациентам не требуются хирургические решения для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска и боли в ишиасе.Клинические исследования показывают, что многие пациенты находят облегчение без хирургического вмешательства через четыре-шесть месяцев.

    Варианты безоперационного лечения радикулита

    • Холодные и горячие компрессы на пораженный участок от 24 до 48 часов
    • Обезболивающие, включая противовоспалительные, наркотические болеутоляющие (только в тяжелых случаях) и миорелаксанты
    • Эпидуральные инъекции стероидов для определения причины боли и облегчения боли
    • Физиотерапевтические упражнения для растяжки, укрепления и массажа спины

    Варианты наименее инвазивного хирургического лечения

    Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогают облегчить вашу боль и доказательства подтверждаются тестированием и визуализацией, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение.Эти варианты обезболивания при ишиасе имеют 90% успеха при лечении выпуклых дисков и защемления нервов.

    • Эндоскопическая дискэктомия (трансфораминальная или интерламинарная): Делая разрез длиной всего дюйма, хирург входит в позвоночный канал, не повреждая окружающие мышцы. После осмотра поврежденного диска они работают над его устранением с помощью камеры высокого разрешения. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение недели. Вам дадут седативный эффект в сознании, и вы будете чувствовать себя комфортно во время процедуры.
    • Эндоскопическая фораминалпластика: В этой процедуре используются эндоскопические методы для декомпрессии области выхода нерва из спинного мозга, снятия давления и болезненных симптомов, которые испытывает пациент.
    • Эндоскопическая ламинотомия : Во время процедуры эндоскопической ламинотомии хирург создает отверстие в пластинке над и под болезненным диском, чтобы уменьшить компрессию нерва.
    • Vertiflex

    Восстановление после наименее инвазивных хирургических вмешательств

    Большинство пациентов, прошедших эти процедуры, могут встать с постели примерно через час после завершения операции.Как только наша команда очистит их, они могут отправиться домой. Некоторые пациенты могут испытывать небольшую боль в месте разреза, которую можно контролировать с помощью обезболивающих. Ваш врач даст вам советы, как ухаживать за собой дома, а также упражнения, которые вы можете делать, чтобы ваша спина не стала жесткой. После нескольких дней отдыха вы сможете постепенно увеличивать свою активность. Ваш врач также сообщит вам временные рамки, когда вы можете начать такие занятия, как ходьба, вождение автомобиля, работа в саду и занятия спортом.Если вы чувствуете усиление боли или у вас есть какие-либо опасения, вам следует немедленно связаться с нашим офисом.

    Назначить встречу сегодня

    Свяжитесь с нами Получите оценку боли

    Посмотреть другие состояния боли в спине:

    Вернуться наверх .

    Таблетки хондрогард: Хондрогард инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chondroguard р-р д/в/м и внутрисуставного введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.; шприцы 1 или 2 шт. (22117)

    Хондрогард инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chondroguard р-р д/в/м и внутрисуставного введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.; шприцы 1 или 2 шт. (22117)

    Раствор для в/м и внутрисуставного введения прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, с запахом бензилового спирта.

    1 мл
    хондроитина сульфат натрия100 мг

    Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 9 мг, натрия метабисульфит – 1 мг, натрия гидроксид – до рН 6.0-7.5, вода д/и – до 1 мл.

    1 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные×.
    1 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные×.
    1 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (1) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
    1 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (2) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.

    Раствор для в/м и внутрисуставного введения прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, с запахом бензилового спирта.

    1 мл1 амп.
    хондроитина сульфат натрия100 мг200 мг

    Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 18 мг, натрия метабисульфит – 2 мг, натрия гидроксид – до рН 6.0-7.5, вода д/и – до 2 мл.

    2 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные×.
    2 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные×.
    2 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
    2 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (1) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
    2 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (2) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.

    × пачка с двух сторон с наклейками из самоклеящегося материала для контроля вскрытия или без наклеек.
    * шприцы с иглой, с защитным колпачком или без иглы, с защитной пробкой и дополнительным колпачком или без дополнительного колпачка, или с дополнительным колпачком с контролем первого вскрытия.
    Шприцы с иглой могут комплектоваться дополнительным автоматическим или неавтоматическим устройством для защиты иглы после использования шприца.
    В пачку со шприцами без игл может дополнительно вкладываться комплект из 5 или 10 игл.

    T14.2 – Перелом в неуточненной области тела

    Амбене®Хондро

    Капс. 250 мг: 10, 20, 40, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-006208 от 18.05.20

    Капс. 500 мг: 10, 20, 40, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-006208 от 18.05.20
    Артогистан

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-004149 от 16.02.17
    Артравир®-Тривиум®

    Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 50, 60, 72 или 120 шт.

    рег. №: ЛП-004234 от 06.04.17

    Капс. 500 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 50, 60, 72 или 120 шт.

    рег. №: ЛП-004234 от 06.04.17
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Артравир®-Тривиум®

    Р-р д/в/м введения 100 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-003595 от 04.05.16 Дата перерегистрации: 11.02.20
    Артрадол®

    Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения

    рег. №: ЛСР-009923/08 от 11.12.08 Дата перерегистрации: 21.01.13
    Артрафик®

    Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 50, 60, 72, 100 или 120 шт.

    рег. №: ЛП-004806 от 19.04.18

    Капс. 500 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 50, 60, 72, 100 или 120 шт.

    рег. №: ЛП-004806 от 19.04.18
    Произведено: ОЗОН (Россия)
    Артроджект®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-004889 от 15.06.18
    Брустан

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 325 мг+400 мг: 10 шт.

    рег. №: П N013724/01-2002 от 19.12.08
    Бруфика Плюс

    Суспензия для приема внутрь

    рег. №: ЛП-004020 от 13.12.16
    Вобэнзим

    Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой

    рег. №: П N011530/01 от 19.02.10 Дата перерегистрации: 21.08.17
    БАД Золотое Мумие мумие алтайское очищенное

    Таб.: 20 шт.

    рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 008742.10.14 от 03.10.14
    Ибуклин Юниор®

    Таблетки диспергируемые для детей

    рег. №: П N011252/02 от 18.07.11
    Инъектран®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-004116 от 02.02.17 Дата перерегистрации: 17.07.17
    Кальцемин® Адванс

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: П N015747/01 от 26.05.09 Дата перерегистрации: 04.07.16
    Лекофен Комбо

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-006818 от 03.03.21
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: 15 г или 25 г банки

    рег. №: ЛП-005701 от 07.08.19
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: 25 г, 30 г или 50 г банки или тубы

    рег. №: ЛП-005176 от 19.11.18
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: 25 или 30 г банки или тубы

    рег. №: ЛП-002576 от 13.08.14
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: Р N000757/01 от 23.01.08
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: ЛСР-000856/10 от 10.02.10
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: Р N002305/01 от 12.05.11
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: ЛП-001520 от 16.02.12
    Метилурацил

    Мазь д/местн. и наружн. прим. 10%: тубы 25 г или 30 г, банки 15 г, 20 г, 25 г или 30 г

    рег. №: ЛП-006163 от 02.04.20
    Метилурацил

    Мазь д/местн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: Р N001765/02 от 09.09.13
    Метилурацил

    Мазь д/наружн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: ЛСР-000246/08 от 28.01.08
    Метилурацил

    Мазь д/наружн. прим. 10%: туба 25 г

    рег. №: ЛС-000775 от 11.09.12
    Метилурацил

    Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

    рег. №: ЛП-005527 от 20.05.19
    Метилурацил

    Таб. 500 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N003183/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 10.10.19
    Метилурацил

    Таб. 500 мг: 50 шт.

    рег. №: Р N003225/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 08.02.19
    Метилурациловая мазь 10%

    Мазь для местного и наружного применения

    рег. №: 76/647/3 от 29.06.76
    Мукосат®

    Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 100 мг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10 или 25 шт.

    рег. №: Р N000570/01 от 09.04.08 Дата перерегистрации: 21.05.19
    Мукосат®

    Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 100 мг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10 или 25 шт.

    рег. №: Р N000570/01 от 09.04.08 Дата перерегистрации: 21.05.19
    БАД Мумие алтайское очищенное

    Таб.

    рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 021879.05.11 от 20.05.11
    БАД Мумие МОВ

    Капс.

    рег. №: RU.77.99.11.003.Е. 021516.05.11 от 13.05.11
    Некст

    Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+200 мг: 2, 4, 6, 10, 12, 20 или 24 шт.

    рег. №: ЛП-001389 от 20.12.11 Дата перерегистрации: 12.12.18
    Нуралгон®

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-005991 от 18.12.19
    Остеокеа

    Таблетки

    рег. №: П N009722 от 23.03.12
    Парацитолгин

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: ЛП-006290 от 25.06.20
    Пироксикам

    Капс. 10 мг: 20 шт.

    рег. №: П N012690/01 от 16.05.08

    Капс. 20 мг: 20 шт.

    рег. №: П N012690/01 от 16.05.08
    Полиоксидоний®

    Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 3 мг: фл. 5 шт.

    рег. №: Р N002935/02 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 12.12.18

    Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 6 мг: фл. 5 шт.

    рег. №: Р N002935/02 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 12.12.18
    Полиоксидоний®

    Р-р д/инъекц. и наружн. прим. 3 мг/мл: 1 мл или 2 мл шприцы 1 или 5 шт.

    рег. №: ЛП-005312 от 30.01.19

    Р-р д/инъекц. и наружн. прим. 6 мг/мл: 1 мл шприцы 1 или 5 шт.

    рег. №: ЛП-005312 от 30.01.19
    Полиоксидоний®

    Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

    рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

    Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

    рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
    Рыбий жир очищенный для внутреннего применения

    Масло д/приема внутрь, флаконы, бутылки, бочки.

    рег. №: 71/566/48 от 06.08.71
    Стизамет®

    Мазь для местного и наружного применения

    рег. №: Р N003880/01 от 22.12.09
    Траумель® С

    Р-р д/в/м и околосуставного введения гомеопатический: амп. 2.2 мл 5 или 100 шт.

    рег. №: П N011686/04 от 16.07.10
    Флогэнзим

    Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой

    рег. №: П N012753/01 от 23.04.12 Дата перерегистрации: 22.08.17
    Хондрогард®

    Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 100 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.; шприцы 1 или 2 шт.

    рег. №: ЛП-N (000042)-(РГ- RU) от 19.03.20

    Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.; шприцы 1 или 2 шт.

    рег. №: ЛП-N (000042)-(РГ- RU) от 19.03.20
    Хондроитин Велфарм

    Капс. 250 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-005445 от 04.04.19
    Хондроитин Велфарм

    Капс. 500 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

    рег. №: ЛП-005445 от 04.04.19
    Хондроитин сульфат

    Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: амп. 5 и 10 шт.

    рег. №: Р N003406/01 от 19.06.09
    Хондроитин-Апекс

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-006892 от 05.04.21
    Хондроитин-Б

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-006320 от 06.07.20
    Хондроитин-Бинергия

    Раствор для в/м и внутрисуставного введения

    рег. №: ЛП-006653 от 17.12.20
    Хондроитин-Вертекс

    Капс. 250 мг: 30, 50, 60 или 100 шт.

    рег. №: ЛС-001589 от 02.02.11
    Хондроитина сульфат

    Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: 2 мл амп. 5 или 10 шт

    рег. №: ЛП-004356 от 30.06.17
    Хондроитина сульфат

    Р-р д/в/м введения 100 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт.

    рег. №: ЛП-004848 от 11.05.18
    Хондроитина сульфат

    Р-р д/в/м введения 100 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10 или 25 шт.

    рег. №: ЛП-006521 от 20.10.20
    Хондрофаст®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-006643 от 11.12.20
    Произведено: ЛЕКФАРМ (Республика Беларусь)
    Хонсат®

    Раствор для в/м введения

    рег. №: ЛП-003946 от 08.11.16 Дата перерегистрации: 17.01.20
    БАД Эраконд

    Жидкость

    рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 000027.01.18 от 10.01.18

    Врачи РФ

    Побочное действие

    Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции.

    Передозировка

    В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.

    Особые указания

    Использование в педиатрии: 
    Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.

    Форма выпуска

    Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл. 
    По 1 или 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 1 мл или 2 мл, или по 5 контурных ячейковых упаковок по 2 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Срок годности

    2 года. Не использовать по истечении срока годности.

    Условия хранения

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Производитель:

    ЗАО «ФармФирма «Сотекс» 141345, Россия, Московская область 
    Сергиево-Посадский муниципальный район 
    сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д.11 
    Тел./факс: (495) 956-29-30

    Владелец регистрационного удостоверения: ЗАО «ФармФирма «Сотекс»

    Претензии потребителей направлять по адресу производства.

    Хондроксид таблетки 250мг №60 (Хондроитина сульфат)

    Показания

    Противопоказания

    Состав

    Способ применения

    Особые указания

    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: лечение и профилактика остеоартроза, остеохондроза позвоночника.

    Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не установлены), беременность, период грудного вскармливания. С осторожностью Кровотечения, склонность к кровотечениям.

    Активное вещество: Хондроитина сульфат. Форма выпуска: Таблетки 250 мг №60.

    Внутрь, по 0,5 г (2 таблетки) 2 раза в сутки. Таблетки принимают, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая дозировка начального курса составляет 6 мес. Следует учитывать, что терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 3-5 мес после его отмены в зависимости от локализации и стадии заболевания. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых определяется индивидуально.

    Особые указания: Отсутствуют. Взаимодействие с другими препаратами: Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении. Побочные эффекты: В отдельных случаях: аллергические реакции, тошнота, диарея.

    Хондрогард 1 мл. ( Ампулы ) — 36.99azn — OnlineAptek

    Описание

    Страна-изготовитель:
    Российская Федерация

    Лекарственная форма
    Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл

    Состав
    1 ампула  содержит
    активное вещество: хондроитина сульфат натрия — 100 мг;
    вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия метабисульфит,
    натрия гидроксид, вода для инъекций.

    Описание
    Прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор с запахом бензилового спирта

    Фармакотерапевтическая группа
    Нестероидные противовоспалительные препараты другие.

    Фармакологическое действие
    Фармакокинетика:
    После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Максимальная концентрация (Cmax) хондроитина сульфата в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 суток.
    Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Cmax достигается через 48 ч. Выводится из организма в течение 24 часов. Элиминируется преимущественно почками.
    Фармакодинамика:
    Хондроитин сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы её восстановления, стимулирует синтез протеогликанов, оказывает хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее действие.
    При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений
    суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может
    наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах.
    Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания
    курса лечения.

    Показания к применению
    Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника:
    — остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов
    — межпозвонковый остеохондроз

    Способ применения и дозы
    Препарат назначают внутримышечно по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.
    Курс лечения — 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

    Побочное действие
    Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит),
    геморрагии в месте инъекции

    Противопоказания
    — повышенная чувствительность к препарату или к его компонентам
    — кровотечения и склонность к кровоточивости
    — тромбофлебиты
    — беременность и период лактации
    — детский возраст до 18 лет

    Лекарственные взаимодействия
    При сочетанном применении с нестероидными противовоспалительными средствами Хондрогард позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов,  фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.

    Особые указания
    Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций Хондрогарда. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения.

    Использование в педиатрии
    Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.
    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять
    транспортным средством или потенциально опасными механизмами
    Не  влияет

    Передозировка
    В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не
    сообщалось.

    Форма выпуска и упаковка
    Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл.
    По 1 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом
    разлома или с цветной точкой и насечкой и/или с дополнительными
    цветными идентификационными кольцами или иной кодировкой.
    По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной
    и фольги алюминиевой, или пленки полимерной, или без фольги и пленки.
    По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому
    применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

    Условия хранения
    Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения
    2 года
    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту

    Хондрогард уколы: аналоги, инструкция по применению

    Применение препаратов, содержащих компоненты суставного хряща, позволило пациентам с деформирующим артрозом улучшить качество жизни. Изначально к этим лекарствам относились скептически, считая их лишь биологически активной добавкой к пище. Даже в настоящее время некоторые специалисты указывают на плохое усвоение этих средств организмом человека, что делает многочисленные курсы лечения бесполезными.

    Преимущества препаратов

    Эти препараты доказали свою высокую эффективность по сравнению с противовоспалительными средствами. Последняя группа лучше и быстрее устраняет боли в суставах, но часто вызывает множественные побочные эффекты. Учитывая, что деформирующий артроз обычно развивается у пожилых людей, то риск развития осложнений сразу же повышается.

    В отличие от них, применение препаратов суставного хряща – хондропротекторов – является относительно безопасными, так как они содержат лишь натуральные компоненты.

    Сейчас набирают популярность инъекционных форм этих лекарств – средство не проходит через желудок, поэтому меньше разрушается. Подробное описание группы препаратов можно оценить на примере Хондрогарда – современного средства для инъекций. Но не следует забывать и про его предшественников, так как некоторые аналоги даже обладают некоторыми преимуществами.

    Хондрогард

    Содержит средство лишь один активный компонент – хондроитина сульфат, который является основным строительным веществом для соединительной ткани. Так как он является полностью натуральным, то его действие на организм развивается постепенно – в течение нескольких недель. Поэтому пациенты нередко недооценивают положительные свойства лекарства, предпочитая быстрое устранение боли с помощью таблеток. В отличие от противовоспалительных средств, уколы Хондрогард обеспечивают следующее действие:

    • Предотвращают рассасывание костной ткани в суставных пластинках, что сохраняет нормальное питание сустава. Пусковым фактором артроза является именно нарушение кровотока в подлежащих отделах кости, а применение лекарства мешает развитию этого процесса.

    • Накапливаясь в суставной полости, оно позволяет постепенно увеличить скорость восстановления хрящевой ткани. Хондроитин стимулирует образование других строительных материалов, необходимых для заживления эрозий.
    • Молекулы вещества притягивают к себе большое количество воды, что позволяет увеличить образование суставной жидкости. За счёт усиления её количества улучшается тонус всех тканей сочленения, что возвращает былую подвижность и эластичность оболочек.
    • При длительном применении формируется обезболивающее действие, связанное с заживлением основных эрозий. При соблюдении всех рекомендаций этот эффект сохраняется на длительное время.

    В настоящее время существует лишь инъекционная форма препарата Хондрогард. Инструкция по его применению включает строгие рекомендации по соблюдению процедуры введения.

    Показания

    В основе артроза лежит замедление процесса восстановления хряща, поэтому лекарство действует прямо на причину заболевания. Накапливаясь в суставной жидкости, оно стимулирует естественную регенерацию тканей, которая сохраняется длительное время. Применение хондроитина обосновано при любой патологии суставов, характеризующейся их медленным и непрерывным разрушением:


    • Деформирующий артроз можно лечить профилактическими курсами препарата, которые проводятся 2 раза в год. Полного выздоровления не происходит, но наблюдается замедление прогрессирования болезни – исчезают основные симптомы. Единственное условие – артроз не должен быть выше 2 стадии по данным рентгенологического исследования.
    • После перенесённого вывиха (вывих коленного, плечевого сустава). Хондрогард назначается в профилактических целях, позволяя предотвратить развитие рубцовых изменений в оболочке сустава.
    • С этой же целью обосновано применение лекарства при внутрисуставных переломах, учитывая его защитное влияние на костную ткань. Если имеется желание и возможность – курс лекарства можно проходить при любом переломе, что позволяет сократить сроки восстановления.
    • Отмечено положительное влияние средства на течение остеохондроза на ранних стадиях – но только до момента формирования смещения в межпозвонковых суставах.

    Применение осуществляется в форме длительных курсов – от 2 до 3 месяцев, что требует от пациента достаточного количества личного времени и терпения.

    Противопоказания


    При некоторых состояниях, согласно инструкции, использование Хондрогарда запрещается, так как он может вызвать тяжёлые осложнения. Отказаться от назначения средства нужно в следующих случаях:

    • Стандартно – у детей и беременных лекарство использовать запрещено. Несмотря на естественное происхождение хондроитина, неизвестно как он подействует на малыша. А исследования, подтверждающие безопасность препарата, пока что не проводились.
    • Если в прошлом имелся факт образования тромбов, то от лечения следует отказаться. Хондроитин влияет на свёртываемость крови, а инъекции приводят к его быстрому попаданию в кровь. Средство нужно будет заменить аналогом, который вводится не в форме уколов.
    • Наличие аллергической реакции – сыпи, зуда или отёка в ответ на введение лекарства также служит поводом для прекращения лечения.

    Также нужно учитывать состояние пациента – некоторые заболевания ограничивают показания к назначению уколов. К ним относится общие воспалительные процессы в организме, которые повышают риск образования гнойников в месте введения.

    Поэтому лучше дождаться полного выздоровления пациента – назначение хондропротекторов не является срочной мерой.

    Побочные эффекты

    Если учитывать негативную реакцию организма только на сам препарат, то пунктов окажется совсем немного. Это ещё раз указывает на безопасность лекарства, что позволяет его использовать в любых ситуациях. Чаще всего наблюдаются следующие побочные симптомы в ответ на введение:


    • Аллергические реакции могут иметь местный или общий характер, что зависит от состояния иммунной системы. При однократном использовании наблюдаются локальные проявления – образование зудящих красных пятен или сыпи на коже. Общие симптомы развиваются при повторной процедуре и несут угрозу для жизни – приступ астмы или отёка гортани может закончиться смертью пациента.
    • Так как лекарство влияет на свёртываемость крови, то в области укола могут формироваться небольшие точечные кровоизлияния. Они редко беспокоят пациента, но при их обнаружении лучше подумать о замене средства аналогом.

    У каждого человека реакция на введение препарата различается, поэтому сложно оценить весь список негативных проявлений лечения – но при любой форме непереносимости препарат сразу же отменяют.

    Инструкция

    Так как самостоятельно принимать средство пациент не сможет, то существуют лишь общие рекомендации для подготовки к инъекциям. Они позволяют снизить риск развития осложнений от процедуры, а также повысить эффективность лечения:


    • Главное – соблюдать личную гигиену: регулярно принимать душ и менять нижнее бельё. Это позволит уменьшить количество микробов, которые могут попасть вместе с иглой во время инъекции.
    • Процедура выполняется только в процедурном кабинете больницы или поликлиники, что позволяет создать условия чистоты. Плюс укол выполняет обученный персонал, который не допустит ошибки в проведении инъекции.
    • Хондрогард находится в стеклянных ампулах, которые содержат ровно одну дозу для введения. Это исключает ошибки в дозировании препарата, которые нередко совершают пожилые пациенты относительно таблеток.
    • Начинают лечение с минимальной дозы, которую в течение каждых четырёх процедур постепенно повышают до необходимого количества. Здесь нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать побочных реакций при внезапном повышении дозы.
    • Лекарство вводится внутримышечно с помощью шприца, между процедурами выдерживается интервал в один день.
    • Полный курс лечения продолжается от 1 до 3 месяцев – его продолжительность полностью зависит от исходной патологии. Если после лечения симптомы сохраняются, то повторный курс назначается не ранее, чем через полгода.

    Некоторые пациенты, посчитав, что процедура является очень простой, пытаются осуществлять её у себя дома. Они просят родственников, чтобы они в свободное время смогли сделать им укол.

    Воспалительные осложнения образуются не от неправильной техники, а от несоблюдения правил обеззараживания кожи перед процедурой.

    Аналоги

    Современный рынок лекарственных препаратов готов предоставить покупателю любую форму средства, которая удовлетворяет его требованиям. Широкое распространение артроза среди пожилых людей обусловило необходимость в большом количестве хондропротекторов. Они имеют различную форму применения, а также цену, что позволяет выбрать пациенту подходящий по всем критериям препарат.

    Аналоги нередко отличаются от оригинального средства менее выраженной эффективностью, что связано с разной технологией производства.

    У препаратов хондроитина лучше всего действуют инъекционные формы, которые позволяют создать запас лекарства в тканях. Таблетки и кремы являются первым поколением, когда другой путь введения средства ещё нельзя было осуществить. Но сейчас они стали взаимозаменяемыми – при побочных эффектах на одну группу, её легко можно заменить другой.

    Уколы

    Существуют также другие торговые марки растворов хондроитина, которые подходят для внутримышечного введения. Некоторые из них имеют низкую стоимость, что позволяет их приобретать пациентам со скромными доходами. Их список включает следующие лекарственные препараты:


    • Артрадол является отечественным средством, которое выпускается в форме «полуфабриката». Ампулы содержат порошок соли хондроитина, который перед использованием разводят стерильным раствором. Это позволяет сохранить его лечебные свойства в течение длительного времени.
    • Хондролон также выпускается в форме порошка, который растворяется перед каждой инъекцией. Но особая форма – лиофилизат – позволяет ему сделать это почти мгновенно.
    • Название Хондроксид уже известно многим пациентам благодаря рекламе, хотя этот препарат не очень популярен в клинической практике. Единственное его достоинство – умеренная цена, которая в два раза ниже оригинального препарата. Раствор хондроитина в ампулах также полностью соответствует составу оригинального средства.

    Учитывая небольшой разброс в ценах, пациент может выбирать любое средство из перечисленных лекарств – но лучше проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

    Мазь

    Наружные формы применения обладают низкой эффективностью, но в сочетании с препаратами общего действия они укоряют наступление лечебного действия. Аналогов в этой группе немного, что сильно ограничивает пациента при выборе лекарства. Поэтому приходится покупать порой единственное имеющееся в продаже средство:

    • Хондроксид выпускается в форме мази или геля, которые обладают различной ценой и эффективностью. Мазь имеет жировую основу, что затрудняет её всасывание через кожу – но она обладает низкой стоимостью. Для производства геля используется современная водная основа, которая позволяет ему проникать глубоко в кожу. Но за такие преимущества приходится значительно переплачивать, отдавая в два или три раза больше денег.
    • Артрин является старым средством из первых поколений, которое выпускается только в форме мази. Если пациента не волнует выбор, то этот недорогой препарат идеально для него подходит.

    Не следует сочетать применение местных форм с инъекциями хондропротекторов – последние средства обладают достаточной собственной эффективностью.

    Таблетки


    При развитии побочных реакций на уколы, их можно заменить приёмом капсул или таблеток, которые содержат хондроитин. Но здесь уже начинаются проблемы с дозировкой, так как усвоение у каждого человека происходит по-разному. Чтобы подобрать адекватное средство, следует обратиться к врачу:

    • Артра является популярным и эффективным средством, которое зарекомендовало себя у пациентов с деформирующим артрозом. Регулярный и длительный приём капсул позволяет контролировать течение заболевания, не допуская прогрессирования симптомов.
    • Структум производится за рубежом – во Франции и выпускается в двух видах капсул, содержащих различную дозировку. Это нововведение удобно для смены этапов лечения, когда происходит постепенное повышение дозировки до максимальных цифр. Если пациент их не переносит, то его можно оставить на «предыдущей ступени», не деля при этом таблетки пополам.

    Формы для приёма внутрь сейчас уже отходят на второй план, служа лишь дополнением для лечения с помощью инъекций. Но их значение сохраняется для пациентов, которым необходимо длительное и непрерывное использование лекарства. В этом случае для уколов существует ограничение по времени, а капсулы такие больные могут принимать неограниченно долго.


    Обзор

    , применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы

    Канзаки, Н., Сайто, К., Маеда, А., Китагава, Ю., Кисо, Ю., Ватанабе, К., Томонага, А. ., Nagaoka, I., and Yamaguchi, H. Влияние пищевой добавки, содержащей гидрохлорид глюкозамина, хондроитинсульфат и гликозиды кверцетина, на симптоматический остеоартрит коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J.Sci.Food Agric. 3-15-2012; 92 (4): 862-869. Просмотреть аннотацию.

    Като, Д., Эра, С., Ватанабе, И., Арихара, М., Сугиура, Н., Кимата, К., Судзуки, Ю., Морита, К., Хидари, К.И., и Сузуки, Т. Противовирусная активность хондроитинсульфата Е в отношении оболочки вируса денге белок. Antiviral Res. 2010; 88 (2): 236-243. Просмотреть аннотацию.

    Кубо М., Андо К., Мимура Т., Мацусуэ Ю. и Мори К. Хондроитинсульфат для лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: текущее состояние и будущие тенденции. Life Sci. 9-23-2009; 85 (13-14): 477-483. Просмотреть аннотацию.

    L’Hirondel JL.[Клиническое двойное слепое исследование с пероральным применением хондроитинсульфата по сравнению с плацебо для лечения гонартроза большеберцовой кости у 125 пациентов]. Litera Rheumatologica 1992; 14: 77-84.

    Lane, S. S., Naylor, D. W., Kullerstrand, L.J., Knauth, K., и Lindstrom, R. L. Проспективное сравнение эффектов Occucoat, Viscoat и Healon на внутриглазное давление и потерю эндотелиальных клеток. J Cataract Refract.Surg. 1991; 17 (1): 21-26. Просмотреть аннотацию.

    Ларош, Л., Аррата, М., Brasseur, G., Lagoutte, F., Le Mer, Y., Lumbroso, P., Mercante, M., Normand, F., Rigal, D., Roncin, S., and. [Лечение синдрома сухого глаза слезным гелем: рандомизированное многоцентровое исследование]. J Fr.Ophtalmol. 1991; 14 (5): 321-326. Просмотреть аннотацию.

    Лизеганг, Т. Дж. Вязкоупругие вещества в офтальмологии. Surv.Ophthalmol. 1990; 34 (4): 268-293. Просмотреть аннотацию.

    Матье П. Рентгенологическое прогрессирование внутреннего бедренно-большеберцового остеоартроза при гонартрозе. Хондрозащитный эффект хондроитинсульфатов ACS4-ACS6].Пресс Мед 9-14-2002; 31 (29): 1386-1390. Просмотреть аннотацию.

    Мацуно, Х., Накамура, Х., Катаяма, К., Хаяси, С., Кано, С., Юдо, К., и Кисо, Ю. Влияние перорального приема глюкозида глюкозамин-хондроитин-кверцетин на свойства синовиальной жидкости у пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом. Biosci.Biotechnol.Biochem. 2009; 73 (2): 288-292. Просмотреть аннотацию.

    Mazieres, B., Hucher, M., Zaim, M. и Garnero, P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Энн Рум Дис 2007; 66 (5): 639-645. Просмотреть аннотацию.

    Michel, BA, Stucki, G., Frey, D., De, Vathaire F., Vignon, E., Bruehlmann, P., and Uebelhart, D. Хондроитины 4 и 6 сульфаты при остеоартрите коленного сустава: рандомизированная , контролируемое испытание. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (3): 779-786. Просмотреть аннотацию.

    Моллер, И., Перес, М., Монфорт, Дж., Бенито, П., Куэвас, Дж., Перна, К., Доменек, Г., Эрреро, М., Монтелл, Э. и Вергес, J. Эффективность хондроитинсульфата у пациентов с сопутствующим остеоартритом коленного сустава и псориазом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Остеоартроз. Хрящ. 2010; 18 Приложение 1: S32-S40. Просмотреть аннотацию.

    Накадзава, К. и Мурата, К. Сравнительное исследование эффектов изомеров хондроитинсульфата на пациентов с атеросклерозом. ZFA. 1979; 34 (2): 153-159. Просмотреть аннотацию.

    Никель, Дж. К., Эгерди, Б., Дауни, Дж., Сингх, Р., Скехан, А., Карр, Л., и Ирвин-Берд, К. Практическое мультицентровое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасность внутрипузырного хондроитинсульфата для лечения интерстициального цистита.BJU.Int. 2009; 103 (1): 56-60. Просмотреть аннотацию.

    Nickel, JC, Egerdie, RB, Steinhoff, G., Palmer, B., and Hanno, P. Многоцентровая рандомизированная двойная слепая экспериментальная параллельная групповая оценка эффективности и безопасности внутрипузырного введения хондроитинсульфата натрия по сравнению с носителем. контроль у пациентов с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология 2010; 76 (4): 804-809. Просмотреть аннотацию.

    Никель, Дж. К., Ханно, П., Кумар, К. и Томас, Х. Вторая многоцентровая рандомизированная двойная слепая оценка в параллельных группах эффективности и безопасности внутрипузырного введения хондроитинсульфата натрия по сравнению с контрольной группой с неактивным носителем у субъектов. при интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре.Урология 2012; 79 (6): 1220-1224. Просмотреть аннотацию.

    Нордлинг, Дж. И ван, Офховен А. Внутрипузырное восполнение гликозаминогликанов с помощью хондроитинсульфата при хронических формах цистита. Многонациональное многоцентровое проспективное обсервационное клиническое исследование. Arzneimittelforschung. 2008; 58 (7): 328-335. Просмотреть аннотацию.

    О’Рурк, М. Определение эффективности глюкозамина и хондроитина при остеоартрите. Практика медсестер 2001; 26 (6): 44-52. Просмотреть аннотацию.

    Oliviero, U., Соррентино, Г. П., Де Паола, П., Транфалья, Э., Д’Алессандро, А., Карифи, С., Порфидо, Ф. А., Черио, Р., Грассо, А. М., Поличчио, Д., и. Влияние лечения матрицей на пожилых людей с хронической дегенерацией суставов. Наркотики Exp Clin Res 1991; 17 (1): 45-51. Просмотреть аннотацию.

    Павелка и др. Двойное слепое исследование эффекта дозы пероральных CS 4 и 6 1200 мг, 800 мг, 200 мг в сравнении с плацебо при лечении бедренно-большеберцового остеоартрита. Wular Rheumatol Liter 1998; 27 (приложение 2): 63.

    Pavelka, K., Coste, P., Geher, P., and Krejci, G. Эффективность и безопасность пиаскледина 300 по сравнению с хондроитин сульфатом в течение 6 месяцев лечения плюс 2 месяца наблюдения у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Clin.Rheumatol. 2010; 29 (6): 659-670. Просмотреть аннотацию.

    Порру, Д., Червиньи, М., Наста, Л., Натале, Ф., Ло, Вои Р., Тинелли, К., Гарделла, Б., Ангилери, А., Спинилло, А., и Роверето , B. Результаты применения эндовезикальной гиалуроновой кислоты / хондроитинсульфата в лечении интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря.Rev. Недавние клинические испытания 2008; 3 (2): 126-129. Просмотреть аннотацию.

    Правин, М. Р., Коул, А., Васавада, А. Р., Пандита, Д., Диксит, Н. В. и Даходвала, Ф. Ф. DisCoVisc в сравнении с методом мягкой оболочки с использованием Viscoat и Provisc в факоэмульсификации: рандомизированное клиническое испытание. J.Cataract Refract.Surg. 2008; 34 (7): 1145-1151. Просмотреть аннотацию.

    Railhac, JJ, Zaim, M., Saurel, AS, Vial, J., and Fournie, B. Влияние 12-месячного лечения хондроитинсульфатом на объем хряща у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ.Clin.Rheumatol. 2012; 31 (9): 1347-1357. Просмотреть аннотацию.

    Rainer, G., Stifter, E., Luksch, A., and Menapace, R. Сравнение влияния Viscoat и DuoVisc на послеоперационное внутриглазное давление после операции по удалению катаракты с малым разрезом. J.Cataract Refract.Surg. 2008; 34 (2): 253-257. Просмотреть аннотацию.

    Рейнсфорд, К. Д. Важность фармацевтического состава и данных клинических испытаний и фармакологических исследований в определении эффективности хондроитинсульфата и других гликозаминогликанов: критический анализ.J.Pharm.Pharmacol. 2009; 61 (10): 1263-1270. Просмотреть аннотацию.

    Рентч, К., Рентч, Б., Брейер, А., Спекл, К., Юнг, Р., Манти, С., Шарнвебер, Д., Цвипп, Х., и Бивенер, А. Длинная кость дефекты критического размера, обработанные тканевыми каркасами из поликапролактон-лактида: пилотное исследование на крысах. Дж. Биомед. Материалы Рез. А 12-1-2010; 95 (3): 964-972. Просмотреть аннотацию.

    Rovetta, G. Галактозааминогликуроногликановый сульфат (матрикс) в терапии большеберцового остеоартроза коленного сустава.Наркотики Exp Clin Res 1991; 17 (1): 53-57. Просмотреть аннотацию.

    Rovetta, G., Monteforte, P., Molfetta, G., and Balestra, V. Двухлетнее исследование хондроитинсульфата при эрозивном остеоартрите рук: поведение эрозий, остеофитов, боли и дисфункции рук. Наркотики Exp Clin Res 2004; 30 (1): 11-16. Просмотреть аннотацию.

    Роветта Г., Монтефорте П., Мольфетта Г. и Балестра В. Хондроитинсульфат при эрозивном остеоартрозе кистей рук. Int J Tissue React. 2002; 24 (1): 29-32. Просмотреть аннотацию.

    Савицке, А. Д., Ши, Х., Финко, М. Ф., Данлоп, Д. Д., Бингем, Колорадо, III, Харрис, К. Л., Певец, Н. Г., Брэдли, Д. Д., Сильвер, Д., Джексон, К. Г., Лейн, Н. Oddis, CV, Wolfe, F., Lisse, J., Furst, DE, Reda, DJ, Moskowitz, RW, Williams, HJ, and Clegg, DO. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет об исследовании вмешательства глюкозамина / хондроитина артрита. Ревматоидный артрит. 2008; 58 (10): 3183-3191.Просмотреть аннотацию.

    Савицке, А. Д., Ши, Х., Финко, М. Ф., Данлоп, Д. Д., Харрис, К. Л., Певица, Н. Г., Брэдли, Д. Д., Сильвер, Д., Джексон, К. Г., Лейн, Н. Э., Оддис, К. В., Вулф, F., Lisse, J., Furst, DE, Bingham, CO, Reda, DJ, Moskowitz, RW, Williams, HJ, and Clegg, DO. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых в лечить остеоартроз колена: результаты 2-х летней ПОХОДКИ. Ann.Rheum.Dis. 2010; 69 (8): 1459-1464.Просмотреть аннотацию.

    Steinhoff, G., Ittah, B., and Rowan, S. Эффективность 0,2% хондроитинсульфата при лечении интерстициального цистита. Кан Дж Урол 2002; 9 (1): 1454-1458. Просмотреть аннотацию.

    Тат, С. К., Пеллетье, Дж. П., Мино, Ф., Дюваль, Н. и Мартель-Пеллетье, Дж. Различные эффекты 3 различных соединений хондроитинсульфата на остеоартритный хрящ / хондроциты человека: важность чистоты и производственного процесса. J.Rheumatol. 2010; 37 (3): 656-664. Просмотреть аннотацию.

    Теохарис Д.А., Скандалис, С. С., Нолас, А. В., Папагеоргакопулу, Н., Теохарис, А. Д. и Караманос, Н. К. Протеогликаны гиалуронана и хондроитинсульфата в супрамолекулярной организации стекловидного тела млекопитающих. Connect.Tissue Res. 2008; 49 (3): 124-128. Просмотреть аннотацию.

    Тило, Г. [Исследование 35 случаев артроза, леченных хондротиин-серной кислотой (авторский перевод)]. Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 12-27-1977; 66 (52): 1696-1699. Просмотреть аннотацию.

    Verbruggen, G., Goemaere, S. и Veys, E.M. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (лекарственное средство против остеоартрита, изменяющее структуру / заболевание) в лечении ОА суставов пальцев. Хрящевой остеоартрит 1998; 6 Дополнение A: 37-38. Просмотреть аннотацию.

    Volpi, N. Пероральная биодоступность хондроитинсульфата (Кондросульф) и его составляющих у здоровых добровольцев мужского пола. Остеоартроз. Хрящ. 2002; 10 (10): 768-777. Просмотреть аннотацию.

    Вильди, Л. М., Райно, Дж. П., Мартель-Пеллетье, Дж., Болье, А., Бессет, Л., Morin, F., Abram, F., Dorais, M., and Pelletier, JP. Хондроитинсульфат уменьшает как потерю объема хряща, так и поражения костного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава, начиная уже через 6 месяцев после начала терапии: рандомизированная двойная -слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ. Ann.Rheum.Dis. 2011; 70 (6): 982-989. Просмотреть аннотацию.

    Юэ, Дж., Ян, М., Йи, С., Донг, Б., Ли, В., Ян, З., Лу, Дж., Чжан, Р., и Юн, Дж. Хондроитинсульфат и / или глюкозамина гидрохлорид при болезни Кашина-Бека: кластерное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Остеоартроз. Хрящ. 2012; 20 (7): 622-629. Просмотреть аннотацию.

    Zhou, Q., Chen, H., Qu, M., Wang, Q., Yang, L., и Xie, L. Разработка новой ex vivo модели прикрепления грибков роговицы. Graefes Arch.Clin.Exp.Ophthalmol. 2011; 249 (5): 693-700. Просмотреть аннотацию.

    Адебовале А.О., Кокс Д.С., Лян Зи и др. Анализ содержания глюкозамина и хондроитинсульфата в продаваемых продуктах и ​​проницаемости хондроитинсульфатного сырья по Caco-2. ЯНА 2000; 3: 37-44.

    Андерманн Г, Дитц М.Влияние способа введения на биодоступность эндогенной макромолекулы: хондроитинсульфата (CSA). Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1982; 7: 11-6. Просмотреть аннотацию.

    Багасра О., Уиттл П., Хейнс Б., Померанц Р.Дж. Активность сульфатированных моносахаридов против вируса иммунодефицита человека типа 1: сравнение с сульфатированными полисахаридами и другими полиионами. Журнал Infect Dis 1991; 164: 1082-90. Просмотреть аннотацию.

    Байчи А., Хорлер Д., Мозер Б. и др. Анализ гликозаминогликанов в сыворотке крови человека после перорального приема хондроитинсульфата.Rheumatol Int 1992; 12: 81-8 .. Просмотреть аннотацию.

    Барнхилл Дж. Г., Фая К. Л., Уильямс Д. В., Реда Д. Д., Харрис К. Л., Клегг Д. О. Выбор хондроитинового продукта для интервенционного исследования артрита глюкозамином / хондроитином. J Am Pharm Assoc (2003) 2006; 46 (1): 14-24. Просмотреть аннотацию.

    Belalcázar-Rey S, Sánchez Huerta V, Ochoa-Tabares JC, et al. Эффективность и безопасность офтальмологического раствора без консервантов гиалуроната натрия / хондроитинсульфата при лечении синдрома сухого глаза: клиническое испытание. Curr Eye Res.2020: 1-11. Просмотреть аннотацию.

    Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж. И др. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Хрящевой остеоартрит 1998; 6: 25-30. Просмотреть аннотацию.

    Брюьер О., Купер С., Пеллетье Дж. П. и др. Заявление о консенсусе по алгоритму Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) для лечения остеоартрита коленного сустава – от доказательной медицины к реальной жизни.Семин Ревматоидный артрит. 2016; 45 (4 доп.): С3-11. Просмотреть аннотацию.

    Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотреть аннотацию.

    Bucsi L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарства замедленного действия при остеоартрите (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава.Хрящевой остеоартрит 1998; 6 Дополнение A: 31-6. Просмотреть аннотацию.

    Берк С., Шугар Дж., Фарбер Мэриленд. Сравнение эффектов двух вязкоупругих агентов, Healon и Viscoat, на послеоперационное внутриглазное давление после проникающей кератопластики. Офтальмологическая хирургия 1990; 21: 821-6. Просмотреть аннотацию.

    Cao LC, Boeve ER, de Bruijn WC, et al. Гликозаминогликаны и полусинтетические сульфатированные полисахариды: обзор их потенциального применения в лечении пациентов с мочекаменной болезнью. Урология 1997; 50: 173-83.Просмотреть аннотацию.

    Cerda C, Bruguera M, Parés A. Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени. Мировой журнал J Gastroenterol 2013; 19 (32): 5381-4. Просмотреть аннотацию.

    Чавес М.Л. Сульфат глюкозамина и сульфаты хондроитина. Hosp Pharm 1997; 32: 1275-85.

    Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354: 795-808.Просмотреть аннотацию.

    Коэн М., Вулф Р., Май Т., Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. J Rheumatol 2003; 30: 523-8 .. Просмотреть аннотацию.

    Конрозье Т. [Лечение артроза: эффективность и переносимость хондроитинсульфатов]. Пресс Мед 1998; 27: 1862-5. Просмотреть аннотацию.

    Conte A, de Bernardi M, Palmieri L, et al. Метаболическая судьба экзогенного хондроитинсульфата у человека.Arzneimittelforschung 1991; 41: 768-72. Просмотреть аннотацию.

    Данао-Камара Т. Возможные побочные эффекты лечения глюкозамином и хондроитином. Arthritis Rheum 2000; 43: 2853. Просмотреть аннотацию.

    Дас А. Младший, Хаммад TA. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца при лечении остеоартрита коленного сустава. Osteoarthritis Cartilage 2000; 8: 343-50. Просмотреть аннотацию.

    De Vita D, Antell H, Giordano S.Эффективность внутрипузырной гиалуроновой кислоты с хондроитинсульфатом или без него при рецидивирующем бактериальном цистите у взрослых женщин: метаанализ. Int Urogynecol J 2013; 24 (4): 545-52. Просмотреть аннотацию.

    Ди Каро А, Перола Э, Бартолини Б и др. Фракции химически сверхсульфатированных галактозаминогликанов сульфатов подавляют три вируса в оболочке: вирус иммунодефицита человека 1 типа, вирус простого герпеса типа 1 и цитомегаловирус человека. Antivir Chem Chemother 1999; 10: 33-8 .. Просмотреть аннотацию.

    FDA предоставляет одобрение Viscoat на предпродажном этапе. Стандарты безопасности биомедицины 1986; 16 (11): 82.

    FDA. Премаркетинговое одобрение (PMA). Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpma/pma.cfm?id=20196.

    Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2002.Доступно по адресу: www.nap.edu/books/030
    94/html/.

    Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л., Вотрубек М., Бриджетт Л., Су С., Ян С., Марч Л., Эдмондс Дж., Нортон Р., Вудворд М., День Р.; LEGS изучает совместную группу. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Энн Рум Дис 2015; 74 (5): 851-8. Просмотреть аннотацию.

    Габай С., Мединджер-Садовски С., Гаскон Д. и др. Симптоматический эффект хондроитина 4 и хондроитина 6 сульфата на остеоартрит кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в едином центре.Arthritis Rheum 2011; 63: 3383-91. Просмотреть аннотацию.

    Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотреть аннотацию.

    Гринли Х., Экипаж К.Д., Шао Т., Кранвинкель Г., Калински К., Маурер М., Брафман Л., Инсель Б., Цай В.Й., Хершман Д.Л. Фаза II исследования глюкозамина с хондроитином на суставных симптомах, связанных с ингибитором ароматазы, у женщин с раком груди.Поддержка лечения рака 2013; 21 (4): 1077-87. Просмотреть аннотацию.

    Анри-Лаунуа Б. Оценка финансового воздействия хондросульф 400 в современной медицинской практике. Часть материалов научного симпозиума, проведенного на XI симпозиуме EULAR: Новые подходы к ОА: хондроитинсульфат (CS 4 и 6), а не просто симптоматическое лечение. Geneva, 1998.

    Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, Möller I, Castillo JR, Arden N, Berenbaum F, Blanco FJ, Conaghan PG, Doménech G, Henrotin Y, Pap T, Richette P, Sawitzke A, du Souich P, Pelletier JP; от имени следственной группы MOVES.Комбинированное лечение хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с целекоксибом. Энн Рум Дис 2016; 75 (1): 37-44. Просмотреть аннотацию.

    Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, Veronese N, Reginster JY. Эффективность хондроитинсульфата у пациентов с остеоартритом коленного сустава: комплексный мета-анализ, изучающий несоответствия в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Adv Ther. 2019; 36 (5): 1085-1099. Просмотреть аннотацию.

    Хуанг Дж., Оливенштейн Р., Таха Р. и др.Повышенное отложение протеогликана в стенке дыхательных путей у пациентов с атопической астмой. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 725-9. Просмотреть аннотацию.

    Ианнитти Т., Моралес-Медина Дж. К., Мериги А. и др. Медицинское устройство на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата уменьшает боль при гастрите, дискомфорт и эндоскопические особенности. Drug Deliv Transl Res. 2018 Октябрь; 8 (5): 994-999. Просмотреть аннотацию.

    Джексон, К. Г., Плаас, А. Х., Сэнди, Дж. Д., Хуа, К., Ким-Роландс, С., Барнхилл, Дж. Г., Харрис, К. Л. и Клегг, Д.О. Фармакокинетика человека при пероральном приеме глюкозамина и хондроитинсульфата по отдельности или в комбинации. Хрящевой остеоартрит 2010; 18 (3): 297-302. Просмотреть аннотацию.

    Jurkiewicz E, Panse P, Jentsch KD, et al. Активность полисульфата хондроитина in vitro против ВИЧ-1. СПИД 1989; 3: 423-7. Просмотреть аннотацию.

    Kahan A. STOPP (Исследование профилактики прогрессирования остеоартрита): новое двухлетнее исследование хондроитин 4 и 6 сульфатов (CS). Доступно по адресу: www.ibsa-ch.com/eular_2006_amsterdam_vignon-2.pdf (последний просмотр 25 апреля 2007 г.).

    Кальман Д.С., Шварц Х.И., Пачон Дж., Шелдон Е., Алмада А.Л. Рандомизированное двойное слепое пилотное клиническое исследование по оценке безопасности и эффективности гидролизованного коллагена типа II у взрослых с остеоартритом. FASEB Experimental Biology 2004 Abstracts, Вашингтон, округ Колумбия, 17-21 апреля 2004 г .; A90.

    Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Rev 1998; 3: 27-39. Просмотреть аннотацию.

    King DE, Сян Дж.Глюкозамин / хондроитин и смертность в когорте NHANES США. J Am Board Fam Med. 2020; 33 (6): 842-847. Просмотреть аннотацию.

    Кнудсен Дж., Сокол Г.Х. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия 2008; 28: 540-8. Просмотреть аннотацию.

    Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита от 2019 года по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена.Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотреть аннотацию.

    Лаудер РМ. Хондроитинсульфат: сложная молекула с потенциальным воздействием на широкий спектр биологических систем. Дополнение Ther Med 2009; 17 (1): 56-62. Просмотреть аннотацию.

    Ли DH, Cao C, Zong X и др. Добавки глюкозамина и хондроитина и риск колоректальной аденомы и зубчатого полипа. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2020; 29 (12): 2693-2701. Просмотреть аннотацию.

    Ли, Ю. Х., Ву, Дж. Х., Чой, С. Дж., Джи, Дж. Д., и Сонг, Г. Г. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int 2010; 30 (3): 357-363. Просмотреть аннотацию.

    Leeb BF, Petera P, Neumann K. Результаты многоцентрового исследования использования хондроитинсульфата (Кондросульф) при артрозе суставов пальцев, коленных и тазобедренных суставов. Wien Med Wochenschr 1996; 146: 609-14. Просмотреть аннотацию.

    Leeb BF, Schweitzer H, Montag K, Smolen JS. Мета-анализ хондроитинсульфата в лечении остеоартрита.J Rheumatol 2000; 27: 205-11. Просмотреть аннотацию.

    Леффлер К.Т., Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г. и др. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед 1999; 164: 85-91. Просмотреть аннотацию.

    Льюис CJ. Письмо, подтверждающее определенные опасения по поводу общественного здоровья и безопасности фирмам, производящим или импортирующим диетические добавки, содержащие определенные ткани крупного рогатого скота. FDA. Доступно на: www.cfsan.fda.gov/~dms/dspltr05.html.

    Лимберг М.Б., МакКаа К., Кисслинг Г.Е., Кауфман Х. Местное применение гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата при лечении сухости глаз. Am J Ophthalmol 1987; 103: 194-7. Просмотреть аннотацию.

    Llamas-Moreno JF, Baiza-Durán LM, Saucedo-Rodríguez LR, Alaníz-De la O JF. Эффективность и безопасность хондроитинсульфата / ксантановой камеди по сравнению с полиэтиленгликоль / пропиленгликоль / гидроксипропилгуар у пациентов с синдромом сухого глаза. Clin Ophthalmol 2013; 7: 995-9. Просмотреть аннотацию.

    Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Энсинитас). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотреть аннотацию.

    Мальванкар-Мехта М.С., Фу А., Субраманиан Й., Хатник К. Воздействие офтальмологических вискохирургических устройств при хирургии катаракты. Офтальмол. 2020; 2020: 7801093. Просмотреть аннотацию.

    Mazieres B, Combe B, Phan Van A, et al. Хондроитинсульфат при остеоартрозе коленного сустава: проспективное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Rheumatol 2001; 28: 173-81. Просмотреть аннотацию.

    Mazieres B, Loyau G, Menkes CJ, et al. [Хондроитинсульфат в лечении гонартроза и коксартроза. 5-месячный результат многоцентрового двойного слепого контролируемого проспективного исследования с использованием плацебо]. Преподобный Рум Мал Остеоартик 1992; 59: 466-72. Просмотреть аннотацию.

    McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA 2000; 283: 1469-75.Просмотреть аннотацию.

    Мессье С.П., Михалко С., Лозер РФ и др. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой остеоартрит 2007; 15: 1256-66. Просмотреть аннотацию.

    Морреале П., Манопуло Р., Галати М. и др. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. J Rheumatol 1996; 23: 1385-91. Просмотреть аннотацию.

    Моррисон Л.М., Байва Г.С., Альфин-Слейтер РБ, Эршофф Б.Н.Профилактика сосудистых поражений хондроитинсульфатом А в коронарной артерии и аорте крыс, вызванных гипервитаминозом D, холестеринсодержащей диетой. Атеросклероз 1972; 16: 105-18. Просмотреть аннотацию.

    Моррисон Л.М., Энрик Н. Ишемическая болезнь сердца: снижение смертности за счет хондроитинсульфата А. Ангиология 1973; 24: 269-87. Просмотреть аннотацию.

    Моррисон Л.М. Лечение коронарной артериосклеротической болезни сердца хондроитинсульфатом-А: предварительное сообщение. J Am Geriatr Soc 1968; 16: 779-85.Просмотреть аннотацию.

    Navarro SL, Levy L, Curtis KR, Lampe JW, Hullar MAJ. Модуляция кишечной микробиоты глюкозамином и хондроитином в рандомизированном двойном слепом пилотном исследовании на людях. Микроорганизмы. 2019 Ноябрь 23; 7 (12). pii: E610. Просмотреть аннотацию.

    Огата Т., Идено Ю., Акаи М. и др. Эффекты глюкозамина у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Clin Rheumatol. 2018 сентябрь; 37 (9): 2479-2487. Epub 2018 30 апреля. Просмотреть аннотацию.

    Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация перорального препарата гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотреть аннотацию.

    Pelletier JP, Raynauld JP, Beaulieu AD, et al. Эффективность хондроитинсульфата по сравнению с целекоксибом при структурных изменениях остеоартрита коленного сустава с использованием магнитно-резонансной томографии: двухлетнее многоцентровое исследовательское исследование.Arthritis Res Ther. 2016; 18 (1): 256. Просмотреть аннотацию.

    Пипитон VR. Хондропротекция хондроитинсульфатом. Наркотики Exp Clin Res 1991; 17: 3-7. Просмотреть аннотацию.

    Provenza JR, Shinjo SK, Silva JM, Peron CR, Rocha FA. Комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата один или три раза в день обеспечивает клинически значимое обезболивание при остеоартрите коленного сустава. Clin Rheumatol 2015; 34: 1455-62 Просмотр аннотации.

    Pyo JS, Cho WJ. Систематический обзор и мета-анализ интравезикальной гиалуроновой кислоты и инстилляции гиалуроновой кислоты / хондроитинсульфата при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря.Cell Physiol Biochem. 2016; 39 (4): 1618-25. Просмотреть аннотацию.

    Регинстер Ю.Ю., Дудлер Дж., Бличарски Т., Павелка К. Фармацевтический хондроитинсульфат так же эффективен, как целекоксиб, и превосходит плацебо при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: хондроитин против целекоксиба против плацебо (КОНЦЕПТ). Ann Rheum Dis. 2017 22 мая. Pii: annrheumdis-2016-210860. Просмотреть аннотацию.

    Райхенбах С., Стерчи Р., Шерер М. и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра.Энн Интерн Мед 2007; 146: 580-90. Просмотреть аннотацию.

    Restaino OF, Finamore R, Stellavato A, et al. Европейские пищевые добавки с хондроитинсульфатом и глюкозамином: систематическая оценка качества и количества по сравнению с фармацевтическими препаратами. Carbohydr Polym. 2019 15 октября; 222: 114984. Просмотреть аннотацию.

    Риччиарделли С., Куинн Д.И., Раймонд В.А. и др. Повышенные уровни перитуморального хондроитинсульфата указывают на плохой прогноз у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты на ранней стадии.Cancer Res 1999; 59: 2324-8. Просмотреть аннотацию.

    Ричи Ф, Брюйер О, Этген О и др. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med 2003; 163: 1514-22. Просмотреть аннотацию.

    Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, et al. Комбинированное лечение с помощью хондроитинсульфата и глюкозамина сульфата не показывает превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77-85. Просмотреть аннотацию.

    Ронка Ф., Пальмиери Л., Паникуччи П. и др. Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 Suppl A: 14-21. Просмотреть аннотацию.

    Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 306-307. Просмотреть аннотацию.

    Сакко А.Дж., Риччиарделли С., Мейн К. и др. Модуляция прикрепления клеток рака простаты к матрице версиканом.Cancer Res 2003; 63: 4786-91. Просмотреть аннотацию.

    Саварино В, Пейс F2, Скарпиньято С; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни – эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотреть аннотацию.

    Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудинного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый пробный.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотреть аннотацию.

    Schneider H, Maheu E, Cucherat M. Симптомодифицирующий эффект хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, проведенных с помощью structum (& reg;). Откройте Rheumatol J. 2012; 6: 183-9. Просмотреть аннотацию.

    Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица.Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотреть аннотацию.

    Silvestro L, Lanzarotti E, Marchi E, et al. Фармакокинетика гликозаминогликанов человека с использованием меченных дейтерием и немеченых веществ: данные о пероральном всасывании. Семин Тромб Хемост 1994; 20: 281-92. Просмотреть аннотацию.

    Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, Acosta-Olivo CA, Peña-Martínez VM, Simental-Mendía LE. Эффект глюкозамина и хондроитинсульфата при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Rheumatol Int. 2018 август; 38 (8): 1413-1428. Epub 2018 11 июня. Обзор. Просмотреть аннотацию.

    Сингх Дж. А., Нурбалучи С., Макдональд Р., Максвелл Л. Дж.. Хондроитин при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 28 января; 1: CD005614. Просмотреть аннотацию.

    Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 481-4 .. Просмотреть аннотацию.

    Теохаридес, Т. К., Кемпурадж, Д., Вакали, С., и Сант, Г. Р. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek – пероральной многофункциональной натуральной добавки.Кан Дж Урол 2008; 15 (6): 4410-4414. Просмотреть аннотацию.

    Торелла М., Скеттино М.Т., Сальваторе С., Серати М., Де Францискис П., Колакурчи Н. Внутрипузырная терапия рецидивирующего цистита: опыт нескольких центров. J. Infect Chemother 2013; 19 (5): 920-5. Просмотреть аннотацию.

    Убельхарт Д., Кнуссель О., Тейлер Р. Эффективность и переносимость перорального птичьего хондроитинсульфата при болезненном остеоартрите коленного сустава [аннотация]. Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: 1174.

    Убельхарт Д., Малез М., Марколонго Р. и др.Прерывистое лечение остеоартрита коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Остеоартрозный хрящ 2004; 12: 269-76. Просмотреть аннотацию.

    Убельхарт Д., Тонар Э.Дж., Делмас П.Д. и др. Эффекты перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Хрящевой остеоартрит 1998; 6: 39-46. Просмотреть аннотацию.

    Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Системы для оценки прогрессирования остеоартрита суставов пальцев и эффектов лекарств от остеоартрита, изменяющих болезнь.Clin Rheumatol 2002; 21: 231-43. Просмотреть аннотацию.

    Вержес Дж., Монтелл Э., Эрреро М. и др. Клинические и гистопатологические улучшения при псориазе с пероральным хондроитинсульфатом: случайная находка. Dermatol Online J 2005; 11:31. Просмотреть аннотацию.

    Вольпи Н. Качество различных препаратов хондроитинсульфата в зависимости от их терапевтической активности. J Pharm Pharmacol 2009; 61 (10): 1271-80. Просмотреть аннотацию.

    фон Фельден Дж., Монтани М., Кессебом К., Стикель Ф. Острое повреждение печени, вызванное лекарственными средствами, имитирующее аутоиммунный гепатит, после приема пищевых добавок, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат.Int J Clin Pharmacol Ther 2013; 51 (3): 219-23. Просмотреть аннотацию.

    Wandel, S., Juni, P., Tendal, B., Nuesch, E., Villiger, PM, Welton, NJ, Reichenbach, S., и Trelle, S. Влияние глюкозамина, хондроитина или плацебо на пациентов при остеоартрозе бедра или колена: сетевой метаанализ. BMJ 2010; 341: c4675. Просмотреть аннотацию.

    Ylisastigui L, Bakri Y, Amzazi S, et al. Растворимые гликозаминогликаны не усиливают противовирусную активность RANTES в отношении инфицирования первичных макрофагов вирусом иммунодефицита человека 1 типа.Вирусология 2000; 278: 412-22. Просмотреть аннотацию.

    Yue QY, Strandell J, Myrberg O. Одновременное употребление глюкозамина может вызвать эффект варфарина. Центр мониторинга Упсалы. Доступно на: www.who-umc.org/graphics/9722.pdf (по состоянию на 28 апреля 2008 г.).

    Zegels B, Crozes P, Uebelhart D, Bruyère O, Reginster JY. Эквивалентность однократной дозы (1200 мг) по сравнению с трехкратной дневной дозой (400 мг) хондроитина 4 и 6 сульфата у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Хрящевой остеоартрит 2013; 21 (1): 22-7. Просмотреть аннотацию.

    Цзэн Ц., Вэй Дж, Ли Х и др. Эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитина, их комбинации, или целекоксиба при лечении остеоартрита коленного сустава. Научный доклад 2015; 5: 16827. Просмотреть аннотацию.

    Zhang YX, Dong W, Liu H и др. Эффекты хондроитинсульфата и глюкозамина у взрослых пациентов с болезнью Кашина-Бека. Clin Rheumatol 2010; 29: 357-62. Просмотреть аннотацию.

    Эмбриано, П. Дж. Послеоперационное давление после факоэмульсификации: гиалуронат натрия vs.хондроитин сульфат натрия-гиалуронат натрия. Ann.Ophthalmol. 1989; 21 (3): 85-88, 90. Просмотреть аннотацию.

    Fleisch, AM, Merlin C, Imhoff A, и др. Годичное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального хондроитинсульфата у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Остеоартрит и хрящ 1997; 5: 70.

    Фосанг, А. Дж. И Литтл, К. Б. Понимание лекарств: аггреканазы как терапевтические мишени при остеоартрите. Нат. Клин. Практика. Ревматол. 2008; 4 (8): 420-427. Просмотреть аннотацию.

    Fthenou, E., Zong, F., Zafiropoulos, A., Dobra, K., Hjerpe, A., and Tzanakakis, G. N. Хондроитин сульфат A регулирует адгезию, подвижность и миграцию клеток фибросаркомы через JNK и сигнальные пути тирозинкиназы. In Vivo 2009; 23 (1): 69-76. Просмотреть аннотацию.

    Фурер В., Вичорек Р. Л. и Пиллинджер М. Х. Двусторонний хондрит ушной раковины, которому предшествует начало приема добавок глюкозамина и хондроитина. Scand.J. Rheumatol. 2011; 40 (3): 241-243. Просмотреть аннотацию.

    Хаузер, П.Дж., Буэ, Д. А., Калифано, Дж., Софиновски, Т. М., Калкин, Д. Дж., И Херст, Р. Е. Восстановление барьерной функции поврежденного кислотой мочевого пузыря с помощью внутрипузырного введения хондроитинсульфата. J.Urol. 2009; 182 (5): 2477-2482. Просмотреть аннотацию.

    Hochberg, M.C. Структурно-модифицирующие эффекты хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава: обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 2 года. Остеоартроз. Хрящ. 2010; 18 Приложение 1: S28-S31. Просмотреть аннотацию.

    Хохберг, М.C., Zhan, M. и Langenberg, P. Скорость уменьшения ширины суставной щели у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований хондроитинсульфата. Curr.Med.Res.Opin. 2008; 24 (11): 3029-3035. Просмотреть аннотацию.

    Им А. Р., Парк Ю. и Ким Ю. С. Выделение и характеристика хондроитинсульфатов из осетровых рыб (Acipenser sinensis) и их влияние на рост фибробластов. Биол.Фарм.Булл. 2010; 33 (8): 1268-1273.Просмотреть аннотацию.

    Имада, К., Ока, Х., Кавасаки, Д., Миура, Н., Сато, Т. и Ито, А. Механизмы противоартритного действия природного хондроитинсульфата в суставных хондроцитах и ​​синовиальных фибробластах человека. Biol.Pharm Bull. 2010; 33 (3): 410-414. Просмотреть аннотацию.

    Kahan, A., Uebelhart, D., De, Vathaire F., Delmas, PD, and Reginster, JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двух- год, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ревматоидный артрит. 2009; 60 (2): 524-533. Просмотреть аннотацию.

    [Благотворное влияние хондросульф 400 на боль и суставную функцию при артрозе: метаанализ]. Пресс Мед 2000; 29 (27 Прил.): 19-20. Просмотреть аннотацию.

    [Европейское многоцентровое исследование эффективности хондроитинсульфата при гонартрозе: новый взгляд на биохимические и радиологические результаты]. Пресс Мед 2000; 29 (27 Прил.): 15-18. Просмотреть аннотацию.

    Adebowale AO, Cox DS Liang Z Eddington ND. Анализ содержания глюкозамина и хондроитинсульфата в продаваемых продуктах и ​​проницаемости како-2 хондроитинсульфатного сырья.J Am Nutraceutical Assoc. 2000; 3: 37-44.

    Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Карякин А.Н. Structum (хондроитинсульфат) – новое средство для лечения остеоартроза. Тер.Арх. 1999; 71 (5): 51-53. Просмотреть аннотацию.

    Бана, Г., Джамар, Б., Верруй, Э. и Мазьер, Б. Хондроитинсульфат в лечении остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обзор. Adv.Pharmacol. 2006; 53: 507-522. Просмотреть аннотацию.

    Бхаттачарья, С., Solakyildirim, K., Zhang, Z., Chen, M. L., Linhardt, R.J. и Tobacman, J.K. Увеличивается количество связанного с клетками IL-8 в эпителиальных клетках бронхов после подавления арилсульфатазы B из-за секвестрации хондроитин-4-сульфатом. Am.J.Respir.Cell Mol.Biol. 2010; 42 (1): 51-61. Просмотреть аннотацию.

    Браун, В. А., Флинн, М. Г., Армстронг, В. Дж. И Джекс, Д. Д. Влияние добавок хондроитинсульфата на показатели мышечного повреждения, вызванного эксцентрическими упражнениями на руки. J.Sports Med.Phys.Fitness 2005; 45 (4): 553-560.Просмотреть аннотацию.

    Cervigni, M., Natale, F., Nasta, L., Padoa, A., Voi, R.L. и Porru, D. Комбинированная внутрипузырная терапия гиалуроновой кислотой и хондроитином при рефрактерном синдроме болезненного мочевого пузыря / интерстициальном цистите. Int.Urogynecol.J. Тазовый пол. Дисфункция. 2008; 19 (7): 943-947. Просмотреть аннотацию.

    Chen, W.C., Yao, C.L., Chu, I.M. и Wei, Y.H. Сравните эффекты хондрогенеза при культивировании мезенхимальных стволовых клеток человека с различными типами хондроитинсульфата C.J.Biosci.Bioeng. 2011; 111 (2): 226-231. Просмотреть аннотацию.

    Конте, А., де Бернарди, М., Пальмиери, Л., Луальди, П., Маутон, Г., и Ронка, Г. Метаболическая судьба экзогенного хондроитинсульфата у человека. Arzneimittelforschung. 1991; 41 (7): 768-772. Просмотреть аннотацию.

    Crowley, DC, Lau, FC, Sharma, P., Evans, M., Guthrie, N., Bagchi, M., Bagchi, D., Dey, DK, and Raychaudhuri, SP Безопасность и эффективность неденатурированного типа II коллаген в лечении остеоартроза коленного сустава: клинические испытания.Int.J.Med.Sci. 2009; 6 (6): 312-321. Просмотреть аннотацию.

    Damiano, R., Quarto, G., Bava, I., Ucciero, G., De, Domenico R., Palumbo, MI, and Autorino, R. Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей путем внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфат: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Eur.Urol. 2011; 59 (4): 645-651. Просмотреть аннотацию.

    David-Raoudi, M., Deschrevel, B., Leclercq, S., Galera, P., Boumediene, K., and Pujol, JP. Хондроитинсульфат увеличивает выработку гиалуронана синовиоцитами человека посредством дифференциальной регуляции гиалуронансинтаз: роль p38 и Akt.Ревматоидный артрит. 2009; 60 (3): 760-770. Просмотреть аннотацию.

    Де, Вита Д. и Джордано, С. Эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты / хондроитинсульфата при рецидивирующем бактериальном цистите: рандомизированное исследование. Int.Urogynecol.J. 2012; 23 (12): 1707-1713. Просмотреть аннотацию.

    du Souich, P., Garcia, A. G., Verges, J., and Montell, E. Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты хондроитинсульфата. J.Cell Mol.Med. 2009; 13 (8A): 1451-1463. Просмотреть аннотацию.

    Дудикс, В., Кунстар, А., Ковач, Дж., Лакатос, Т., Гехер, П., Гомор, Б., Моностори, Э. и Ухер, Ф. Хондрогенный потенциал мезенхимальных стволовых клеток у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом: измерения в системе микрокультивирования . Клетки, ткани, органы, 2009; 189 (5): 307-316. Просмотреть аннотацию.

    Эгеа, Дж., Гарсия, А. Г., Вержес, Дж., Монтелл, Э. и Лопес, М. Г. Антиоксидантное, противовоспалительное и нейрозащитное действие хондроитинсульфата и протеогликанов. Остеоартроз. Хрящ. 2010; 18 Приложение 1: S24-S27.Просмотреть аннотацию.

    Bioiberica завершает линейку хондропротекторов и запускает Condrovet® для щенков

    Bioiberica Companion Animal Health завершает линейку дополнительных кормов для здоровья суставов выпуском Condrovet ® для щенков (120 таблеток). Продукт рекомендуется для ухода за растущими суставами, особенно для быстрорастущих крупных пород и пород, предрасположенных к дисплазии тазобедренного сустава.

    Продукт содержит 500 мг хондроитинсульфата (чистота 100%), 18 мг витамина E и 10 мг сульфата марганца.

    Хондроитинсульфат является основным компонентом суставного хряща и помогает поддерживать функцию и подвижность суставов. Витамин Е помогает предотвратить появление костно-хрящевых заболеваний и ограничивает образование свободных радикалов, связанных с заболеваниями суставов. Сульфат марганца является важным кофактором в синтезе гликозаминогликанов вашего питомца.

    За последние три года мы полностью обновили линейку прикормов для общего здоровья домашних животных.Теперь мы предлагаем Condrovet ® Force HA, Condrovet ® Force HA для крупных пород и Condrovet ® для щенков, которые мы представляем сегодня. Все они имеют уникальную научно обоснованную формулу, как из-за дозы, так и комбинации ингредиентов », объясняет Альфонсо Веласко , директор Bioiberica Companion Animal Health.

    Condrovet® для щенков также выделяется своими вкусовыми качествами благодаря ароматизаторам, которые облегчают введение таблеток животному.

    По оценкам, около 20% собак старше 1 года страдают артрозом, который снижает их подвижность и качество жизни.

    Bioiberica – мировой лидер в области наук о жизни, приверженный делу улучшения здоровья и благополучия людей, животных и растений. Подразделение Companion Animal Health специализируется на инновационных, научно обоснованных решениях для улучшения здоровья хронически больных домашних животных.

    Joint MD Хондропротектор Extra Strength, 50 таблеток

    Описание

    + Joint MD Repair Gel БЕСПЛАТНО

    Joint MD Extra Strength – это новый, самый современный и наиболее полный хондропротектор, появившийся на нашем рынке.Этот препарат сохраняет и поддерживает хрящевую ткань, восстанавливает ее и сохраняет функцию. Первые результаты заметны уже через 7 дней использования.

    Улучшенная формула Joint MD Extra Strength с магнием, витамином D и куркумой обладает вдвое более сильным противовоспалительным действием, что устраняет боль в суставах, сохраняет хрящи и расслабляет напряженные мышцы.

    Joint MD Extra Strength используется в терапии и профилактике

    Хондропротектор в таблетках применяется при: остеоартрозе, дегенеративных заболеваниях суставов (коксартроз, гонартроз), артрите, ревматоидном артрите, различных травмах суставов, профилактике переломов костей, остеопении, остеопорозе, мышечных болях и судорогах, спортивных травмах.

    Имеет ли хондропротектор множественное действие?

    Каковы основные ингредиенты Joint MD Extra Strength?

    Экстракт корня куркумы оказывает вдвое более сильное и быстрое противовоспалительное действие. В сочетании с другими активными ингредиентами он устраняет болезненные ощущения и отек суставов еще быстрее и эффективнее. Известно, что куркума может снимать боль и напряжение, но ее действие усиливается в сочетании с другими активными ингредиентами препарата Joint MD Extra Strength.

    Цитрат магния улучшает работу мышц, поддерживает нервную проводимость и поддерживает нормальный сердечный ритм, а также укрепляет кости. При остеоартрите мышцы подвергаются большему стрессу и усилию, потому что они играют защитную роль в опухших и болезненных суставах. Цитрат магния усваивается лучше, чем другие формы магния, и играет важную роль в облегчении судорог и мышечной усталости.

    Благотворно влияет на работу кишечника, сердца и сосудов, регулирует уровень кальция, снижает активность остеокластов и увеличивает активность остеобластов.

    Витамин D3 отлично подходит для профилактики и лечения остеопороза, а также помогает в профилактике остеопороза, то есть увеличивает плотность костей. Это важно при лечении остеопении, остеопороза, боли в суставах и переломов.

    Средство для улучшения работы суставов

    Благодаря оптимальному количеству витамина D3 в Joint MD Extra Strength цитрат магния увеличивает активность витамина D3. После регулярного использования этого препарата возможно восстановление суставов и увеличение плотности костей.

    Как расходуется Joint MD Extra Strength?

    Вы можете принимать две таблетки Joint MD Extra Strength в день на начальных стадиях остеоартрита, а также при ревматоидном артрите, а также после внутрисуставной терапии Joint MD Express для длительной защиты суставов.

    Торговая марка Chondroguard ФармФирмы “Сотекс”. Номер заявки: 015693948 :: Торговая марка Elite Trademarks

    Trademark Elite – крупнейшая бесплатная онлайн-платформа для поиска товарных знаков, мониторинга товарных знаков и отслеживания.TrademarkElite.com управляется The Ideas Law Firm, PLLC (юридическая фирма из США). Мы специализируемся на бизнесе, брендинге и защите товарных знаков. зарегистрируйте свой товарный знак в 180+ странах в мире через TrademarkElite. Вы экономите 65% через TrademarkElite.com по вопросам подачи заявок на регистрацию товарных знаков, продления товарных знаков, действий ведомства и уведомлений о разрешении на использование товарных знаков.

    Юридическая фирма в области высоких технологий, занимающаяся товарными знаками, сделала это легко – Защитите свой бренд с помощью регистрации товарных знаков в 180 странах Посмотрите, как это работает
    Выберите страну подачи:
    Загрузка…

    Регистрация товарного знака

    в Европейском Союзе

    599 долл. США

    $ 599 + Комиссия правительства * (1 класс)

    Элитный пакет

    Профилировано на NYTimes, IEEE, TechCrunch. Непревзойденный профессионализм и цена адвокатских услуг.