Доктор Александр Иванов о способах избавления от возвышений у основания шеи
Нередко врачи на приеме слышат жалобы от пациентов на появление бугорка у основания шеи. Его в народе называют «холкой» или «вдовьим горбом». Также любят использовать слова типа «хондроз» и «отложение солей». Так или иначе, он доставляет дискомфорт и появляется обычно у женщин сидячих профессий: бухгалтеров, офисных работников, преподавателей… Что за возвышение такое и как от него избавиться? Об этом в новой статье автора «БИЗНЕС Online» Александра Иванова.
«Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный»
Фото: «БИЗНЕС Online»
7-Й ШЕЙНЫЙ ПОЗВОНОК — «ВЫСТУПАЮЩИЙ»
Наш шейный отдел позвоночника имеет 7 позвонков и соединяет голову и туловище. 7-й шейный позвонок самый массивный, анатомы дали ему даже название prominens, что с латыни переводится как «выступающий». По нему ориентируемся мы, остеопаты, когда считаем позвонки, потому что он действительно выступает за счет длинного остистого отростка и легко пальпируется. Таким образом, у всех людей данное место (там, где «холка») чуть более рельефное, чем другие участки позвоночника. В некоторых случаях я говорю об этом пациентам, которые переживают, что их 7-й позвонок выступает. Если выступ в пределах нормы, то можно успокоиться, это не «вдовий горб».
«ВДОВИЙ ГОРБ» — СИГНАЛ, ЧТО В ОРГАНИЗМЕ НЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ
Однако если в области отростка 7-го шейного позвонка заметны уплотнения, то это связано с оссификацией (обызвествлением) связок позвоночника и разрастанием соединительной ткани. Причина тому — остеоартроз. Надо сказать, что остеоартроз — это не локальное явление и его формирование происходит равномерно по всем отделам позвоночника.
Поэтому, если вы увидели «холку», проблема не в месте ее возникновения, а во всем позвоночнике: в изменении физиологических изгибов, уплотнении мягких тканей, ограничении подвижности позвоночных сегментов. Кроме того, появление «холки» говорит нам о нарушении минерального обмена и дефиците витамина Д. Поэтому и лечение должно быть направлено на весь позвоночник.
Формирование уплотнений в виде «вдовьего горба» связано с нарушением питания (снижен кровоток) из-за статической перегрузки. Поэтому чаще всего страдают от этого люди сидячих профессий. На рентгене мы видим сглаженность шейного лордоза, остеофиты (костные разрастания), истончение межпозвоночных хрящей. В последнее время с «вдовьим горбом» приходят все больше молодых людей (до 20 лет), которые страдают гаджетозависимостью и с утра до вечера смотрят в свои смартфоны. Нефизиологичное положение головы при просмотре картинок в телефоне перегружает шейный отдел и приводит к раннему артрозу. Это, кстати, одна из причин головных болей, мигрени у людей сидячих профессий. Проблема помолодела.
«ХОЛКА» МОЖЕТ БЫТЬ ЛИПОМОЙ — ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ
Иногда в области «холки» могут быть липомы — доброкачественное новообразование из жировой ткани, что также приводит к эстетическому дефекту. Хирурги не рекомендуют удалять такую липому, если она не растет и не сдавливает сосуды и нервы, то есть нет симптомов. Ведь любая операция — это всегда риск осложнений. Полностью согласен с данным утверждением.
Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины
Фото: pixabay.com
«ХОЛКА» — ПРИЗНАК НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Появление нароста в области шеи говорит о гормональной перестройке в организме женщины. В период климакса прекращается выработка женских половых гормонов, что влияет на жировой и минеральный обмен в организме. Параллельно с этим идет перестройка тела по мужскому типу: плечи становятся более широкими, разрастается мышечная и соединительная ткани. Поэтому появление «холки» в климаксе требует участие врача-эндокринолога.
7 ПРИЧИН ФОРМИРОВАНИЯ «ВДОВЬЕГО ГОРБА»
Малоподвижный образ жизни.
Гормональные перестройки в организме.
Остеопороз.
Остеоартроз.
Лишний вес.
Хронический стресс.
Частое использование гаджетов.
ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ С «ХОЛКОЙ»
Для начала нужно определить, есть ли у вас проблема или вы ее придумали. Для этого надо сходить к врачу. Можно обратиться к ортопеду, неврологу, остеопату. Лучше, если это будет остеопат-ортопед или остеопат-невролог.
Если это липома, тогда к хирургу (определит врач). Иногда требуется УЗИ мягких тканей для уточнения диагноза.
В некоторых случаях нужна консультация врача-эндокринолога.
Если холка вызвана остеоартрозом, тогда необходимо восстановить питание позвоночника. Для этого есть методы:
массаж или самомассаж спины;
лечебная физкультура для позвоночника;
остеопатия;
нормализация минерального обмена (устранение дефицита микроэлементов и витаминов) с помощью нутрицевтиков;
сбалансированное питание;
прием достаточного количества жидкости — воды;
прием лекарственных препаратов после консультации с эндокринологом.
В заключение делюсь приемами самомассажа при проблемах шейного отдела. Могут быть противопоказания! Посоветуйтесь с врачом перед выполнением.
ПРИЕМЫ САМОМАССАЖА ДЛЯ ШЕИ
Исходное положение — стоя или сидя. Время выполнения — 1–2 минуты.
Упражнение 1. Поглаживание шеи
Фото предоставлено Александром Ивановым
Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Медленными движениями скользите руками вниз по направлению к плечам, слегка смещая кожу, без нажима. Выполните несколько таких движений. После этого сместитесь на переднюю поверхность шеи. Выполнять поглаживания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать поглаживания от основания шеи к плечам.
Упражнение 2. Растирание шеи
Расположить руки на задней и боковой поверхности шеи. Выполнить интенсивные и энергичные движения, растирая ткани, смещая кожу и мышцы. Выполнить несколько таких движений до ощущения жара в коже. После этого сместиться на переднюю поверхность шеи. Выполнять растирания от подбородка к грудной клетке. Далее сместиться на надплечья и проделать растирания от основания шеи к плечу (см. рисунки 1,2).
Упражнение 3. Разминание шеи и плеч
Фото предоставлено Александром Ивановым
Обхватить плотно ладонью заднюю поверхность шеи у основания черепа и зафиксировать, как бы «схватить себя за загривок». Выполнять покачивающие движения головой вперед-назад, не отпуская рукой мышцы шеи. Выполнить несколько таких движений. Далее руки перемещаем на середину шеи и проделываем то же самое (см. рисунки 3, 4). Далее обхватить рукой надплечья и размять.
Искренне ваш, Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.
Мнение автора может не совпадать с позицией редакции
Седьмой шейный позвонок: где живет воля?
В китайской традиционной медицине считается, что в нашем теле есть некая энергия ци — жизненная сила. Она условно подразделяется на Инь и Ян.
Есть множество тонких, не всегда понятных объяснений, чем отличаются эти два вида энергии. Но в практиках цигуна и в китайской медицине есть множество способов стимулировать Ян — энергию жизни, огненную, питающую, бурлящую. Ту, с которой мы связываем свою энергичность, силу, подвижность.
В даосской традиции есть представление, что эта энергия питает дух, поэтому, чем сильнее и энергичнее человек, тем больше у него перспектив духовного развития. На самом деле это недалеко от истины. В области седьмого шейного позвонка пересекаются все янские каналы — те, по которым течет энергия Ян. Это единственное место в теле, где все они сходятся в одном месте.
Соответственно, если здесь возникает застой, то он тормозит движение энергии по всему телу. А чем ниже качество циркуляции энергии, тем слабее чувствует себя тело и тем ниже фоновое настроение — меньше драйва, вдохновения, воли к жизни.
Связь с сердцем
Область седьмого шейного позвонка связана со здоровьем сердца. Этому есть как научное, так и метафизическое объяснение. С точки зрения науки сердце иннервируется через область седьмого шейного позвонка, то есть мозг управляет работой сердца через нервы, проходящие в этой области.
Вероятно, вы видели людей, у которых зажата область седьмого шейного — настолько, что над ним образуется «горбик», жировая подушка. Такие люди или уже страдают от повышенного давления и других сосудистых заболеваний, или можно с большой долей уверенности «предсказать», что скоро эти заболевания себя проявят.
Что же касается метафизики, то область седьмого шейного — это зона, отвечающая за циркуляцию янской энергии по каналам. Тогда как сердце — это мышца, которая качает по телу кровь. Таким образом, функция точки и органа совпадают: они отвечают за циркуляцию жизненных сил по телу.
Связь с печенью
Кроме того, область седьмого шейного позвонка связана с печенью — вернее, не столько с самой печенью, а с ее элементом. В китайской медицине есть идея о том, что каждому органу соответствует свой элемент, вкус, цвет и время года. Это комплексное представление о природе тела человека называется системой пяти элементов.
Согласно этой системе, элемент, которому соответствует печень, — дерево. Это символ быстрого роста и развития, начала всего нового. А субстанция, которая накапливается в этом элементе, — воля.
Эту образную взаимосвязь можно понять на простом примере.
Сядьте ровно, обопритесь на спинку стула, расправьте плечи, раскройте грудную клетку. Оцените ощущения — насколько энергичным человеком вы чувствуете себя, когда плечи расправлены, седьмой шейный позвонок стремится внутрь, а шея длинная и свободная.
А теперь ссутультесь: седьмой шейный приобретает форму горбика. Что происходит с ощущением свободы, воли к жизни и чувством энергичности? Оно «скукоживается» вместе с грудной клеткой, область седьмого шейного позвонка зажимается, и силы воли объективно становится меньше.
Где находится 7 шейный позвонок?
Седьмой шейный позвонок находится в месте соединения спины и шеи. Его называют позвоночным выступом, так как он выступает, выпирает и его легко нащупать, если он еще не оброс жиром. А обрастает он быстро при малоподвижном образе жизни, да еще соли на нем откладываются, так что для здоровья это важный позвонок, ведь с него начинается шея. А кто не может его нащупать, пусть прокатит голову вокруг, как мячик, и обязательно почувствует хруст в этом позвонке.
Седьмой шейный позвонок очень легко найти рукой, поскольку он имеет остистый отросток и прощупывается.
Женщинам он хорошо знаком, потому что при шитье, снимая мерку, именно от него (до линии талии) измеряют длину спины для построения выкройки.
Проблемы с шейными позвонками — это проблемы недовольства.
Под энергетическим действием непосредственно 7-ого шейного позвонка находятся околощитовидные железы.
При проблемах с 7-м шейным позвонком страдают и руки. В них возникает боль, одеревенелость, затекание, деформация. (Руки- это понятно, ведь руками мы принимаем что-то и даем что-то кому-то, а как принимаем, с любовью или с недовольством — показывает шея болью или свободными движениями).
Вытягивание — это физическая помощь, нужно еще последить за своими мыслями.
Поврежденный позвонок массировать имеет смысл лишь после рентгеновского снимка, чтобы не причинить массажем еще больший вред, сместив его.
Всего шейный отдел включает в себя семь позвоночников. Таким образом, седьмой располагается в нижней части данного отдела. На рисунке выше более детально можно посмотреть местонахождение данного позвоночника.
Сначала разберем расположение 7 позвонка при помощи атласа позвоночного столба. На рисунке видно, что отсчет ведется сверху, но в реальной жизни собственноручно вы навряд ли сможете посчитать эти позвонки:
А на схеме строения спины уже более наглядно можно рассмотреть и найти 7 позвоночник даже не трогая, визуально он выделяется на фоне других:
Он выпирает больше других, потому позвонки вам считать не придется, а найдете на ощупь.
Седьмой шейный позвонок является переходным, потому что верхняя его часть похожа на позвонки шейного отдела, а нижняя часть по строению схожа с позвонками грудного отдела позвоночника. Этот позвонок отличается от других длинным и толстым отростком, который можно легко прощупать сквозь кожу. Этот отросток ещ называют выступающим.
Расположение позвонков в теле человека:
сперва от черепа идут семь шейных позвонков,
затем 12 грудных,
поясничный отдел, включает в себя 5 позвонков,
завершает все крестец и копчик.
Как выглядит седьмой и пятый шейный позвонок:
Он состоит из остистого отростка, кончика, поперечного отростка и ножки.
Зачастую у некоторых людей седьмой позвонок может сильно выпирать. Это говорит о смещении и проблемах. Нужен хороший массажист и костоправ.
Единственный позвонок, который можно легко и непринужденно прощупать и запомнить место его положения.
Как его прощупать и обнаружить самому?
Для этого, достаточно, с тыльной стороны головы сверху вниз вдоль шейных позвонков провести рукой до тех пор пока ваши пальцы не почувствуют небольшой бугорок и это есть седьмой позвонок, который считается переходным позвонком от шейных к грудным.
У большинства людей,седьмой шейный позвонок, немножко выпирается и этим его легко отличить от других.
Седьмой шейный позвонок находится в шейном отделе позвоночника)) А в частности- это тот самый позвонок, который quot;выпираетquot; и его легко можно нащупать. Часто он обрастает жиром и возникает холка. В идеале, его вообще не должно быть видно. Но это у людей, которые занимаются в частности или йогой или цигун и подобными практиками. Позвоночник выравнивается и он становится таким же позвонком, как и все остальные. К этому нужно стремиться))
Седьмой позвонок — это единственный позвонок шейного отдела, который выступает наружу благодаря имеющемуся у него отростку. Поэтому его нужно именно нащупать, а не отсчитать, начиная с первого (ибо их вы точно не прощупаете).
Именно 7-ой позвонок является рубежом шейного отдела, местом, после которого начинается отдел грудной. Он обладает несколькими уникальными особенностями. Так, у него есть две пары нервных корешков, которые ответственны за работу среднего и указательного пальцев. И еще: именно через этот позвонок идет поперечная вена, тогда как предыдущие 6 контактируют с позвоночной артерией.
Позвоночник человека состоит из нескольких отделов:
шейный отдел;
грудной отдел;
поясничный отдел;
крестцовый отдел;
копчиковый отдел.
7 шейный позвонок находится в шейном отделе позвоночника человека.
Хорошо место его расположения видно на рисунке ниже:
Всего в шейном отделе есть только 7 позвонков. Седьмой должен располагаться в том месте, где идет переход от шеи к спине. Обычно он выступает и очень хорошо прощупывается. Это самый первый выступающий позвонок. Его трудно перепутать с другими. На нем любят откладываться соли, поэтому его рекомендуют массировать при остеохондроз шеи.
C7 (7-й шейный позвонок) – анатомические изображения и информация
Седьмой шейный (C7) позвонок – самый большой и самый нижний позвонок в области шеи. В отличие от других шейных позвонков, у C7 есть большой остистый отросток, который выступает назад к коже в задней части шеи. Этот остистый отросток можно легко увидеть и почувствовать у основания шеи, что делает его заметным ориентиром в скелете и дает C7 название vertebra prominens.
С7 расположен в позвоночнике ниже 6-го шейного (С6) позвонка и выше первого грудного (Т1) позвонка.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху . ..
Как переходный позвонок между шейным и грудным отделами, C7 имеет некоторые особенности как шейных, так и грудных позвонков. Как и позвонки от C3 до C6, у C7 есть более толстый участок кости, называемый телом, расположенный впереди от отверстия позвонка.Корпус C7 поддерживает общий вес головы и шеи. Грани, латеральные по отношению к телу C7, позволяют C7 образовывать суставы с позвонком C6 над ним и позвонком T1 под ним. Фиброзно-хрящевые диски над и под телом C7 обеспечивают амортизацию. Грани и диски, окружающие тело, придают шее стабильность и гибкость.
Сзади от тела находится тонкое костное кольцо, известное как позвоночная дуга. Позвоночная дуга окружает полое отверстие позвонка и обеспечивает места прикрепления мышц к позвонку C7.Нежные ткани, включая спинной мозг и нервы, проходят через отверстия позвонков и защищены позвоночной дугой. С обеих боковых сторон дуги позвонка отходят поперечные отростки и их крошечные полые поперечные отверстия. Каждое поперечное отверстие является каналом для нервов, позвоночных артерий и вен, по которым кровь поступает в ткани головы и шеи.
Несколько костных отростков отходят от дуги позвонка и обеспечивают важные места прикрепления мышц к мышцам шеи.На обеих боковых сторонах C7 поперечные отростки обеспечивают точки прикрепления мышц, выпрямляющих позвоночник, которые разгибают и сгибают шею. Остистый отросток простирается от задней части дуги позвонка, обеспечивая точки соединения для мышц, которые расширяют шею, включая трапециевидные и спинные мышцы. В отличие от зубчатых остистых отростков C3-C6 позвонков, prominens позвонка напоминает позвонок T1 с остистым отростком, который большой, прямой и уплощенный на конце.Конец затылочной связки, которая поддерживает мышцы шеи и соединяет затылочную кость черепа с позвонком C7, прикрепляется к вершине остистого отростка.
Все о сегменте движения позвоночника C6-C7
Сегмент позвоночника C6-C7 несет основную нагрузку от веса головы и обеспечивает поддержку нижней части шеи. Нижний конец этого сегмента движения сочленяется с первым позвонком грудного отдела позвоночника (T1).
Сегмент движения позвоночника: анимация C6-C7 Сохранить
Некоторые состояния, влияющие на двигательный сегмент C6-C7, могут вызывать корешковую боль, покалывание, онемение и / или слабость на пути прохождения нерва.Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C6-C7 Анимация.
Из-за своей несущей функции двигательный сегмент C6-C7 подвержен дегенерации, травмам и дисфункции межпозвонкового диска.
объявление
Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C6-C7
Спинально-двигательный сегмент C6-C7 включает следующие структуры:
С6 и С7 позвонки . Позвонок C6 структурно похож на большинство других шейных позвонков, за исключением C1 и C2.Ключевые компоненты позвонка C6 включают тело позвонка, дугу позвонка, 2 поперечных отростка, остистый отросток и пару фасеточных суставов. Хотя позвонок C7 похож на позвонок C6, он имеет несколько уникальных особенностей:
Более заметный остистый отросток присутствует в C7, который также известен как выступающие позвонки. Этот отросток (костный выступ или горб) ощущается у основания шеи и обеспечивает прикрепление к большему количеству мышц шеи по сравнению с другими шейными позвонками.
Поперечное отверстие (костное отверстие) C7 не содержит позвоночной артерии (артерии, снабжающей кровью головной мозг), в отличие от других шейных позвонков. 1
В редких случаях из C7 может образоваться дополнительное шейное ребро . Это ребро либо свободно заканчивается в мягких тканях, либо сливается с первым ребром. 2
Смотреть анимацию анатомии шейных позвонков
Межпозвоночный диск C6-C7 .Диск из гелеобразного материала (пульпозное ядро), окруженный толстым фиброзным кольцом (фиброзное кольцо), расположен между позвонками С6 и С7. Этот диск защищает позвонки, обеспечивая амортизацию при движении шеи.
См. Шейные диски
Спинной нерв С7 . Спинной нерв C7 выходит через межпозвонковое отверстие между позвонками C6 и C7. Этот нерв имеет сенсорный и моторный корень.
Дерматом C7 – это участок кожи, который воспринимает ощущения через нерв C7.Этот дерматом включает участки кожи, покрывающие плечи, тыльную сторону рук и средний палец.
Миотом C7 – это группа мышц, контролируемых нервом C7. К этим мышцам относятся мышцы, участвующие в выпрямлении локтя, поднятии запястья, удлинении пальцев до вытянутой руки и трехглавой мышце плеча.
См. Шейные спинномозговые нервы
Позвонки C6 и C7 помогают защитить спинной мозг внутри позвоночного канала.
Смотреть анимацию анатомии шейного отдела спинного мозга
Общие проблемы на C6-C7
Из-за своей несущей функции сегмент движения C6-C7 может иметь ряд проблем:
Грыжа межпозвонкового диска . Межпозвонковый диск C6-C7 является одним из наиболее распространенных грыж шейного отдела позвоночника. 3 Грыжа может возникнуть в результате травмы или возрастного износа.
См. Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска и варианты лечения
Спондилез .Спондилез или хроническая дегенерация позвонков, диска и других структур позвоночника распространены на уровне C6-C7. 4 Спондилез может привести к стенозу или сужению межпозвонковых отверстий или позвоночного канала из-за образования костных шпор (остеофитов).
См. Спондилез: что это на самом деле означает
Перелом . Исследования показывают, что около 20% травматических переломов шеи происходит на уровне C6 позвонка, а 19% – на уровне C7. 5 Переломы на этом уровне обычно возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильные аварии, падения или спортивные травмы
См. Лечение компрессионных переломов
Травма позвонков и / или межпозвоночного диска на уровне C6-C7 является частым источником боли в корешковом нерве C7. 3 , 4 , 6 Тяжелая травма такого уровня может также привести к повреждению спинного мозга. В редких случаях, когда позвонок C7 образует шейное ребро, может произойти сдавление окружающих кровеносных сосудов и / или нервов, что приведет к синдрому грудной апертуры. 2 , 7
См. Боль в шее при синдроме грудного выхода
В этой статье:
Общие симптомы и признаки, связанные с C6-C7
Травма позвонка и / или диска в двигательном сегменте C6-C7 может вызвать немедленные или отсроченные симптомы.В нижней части шеи может возникать тупая или жгучая боль, часто сопровождающаяся ригидностью шеи.
Когда нерв C7 сдавлен или раздражен, могут последовать дополнительные жалобы, например:
Боль от шеи, отдающая от плеча до среднего пальца. 3
Онемение ладони, указательного и среднего пальцев. 3
Слабость в верхней части руки, предплечья, локтя и запястья; влияя на движение этих регионов. 3
Узнайте, что такое радикулопатия шейки матки?
объявление
Когда спинной мозг травмируется в точках C6-C7, боль, слабость или паралич могут возникать в одной или нескольких частях тела ниже уровня травмы. В некоторых случаях может наблюдаться снижение функций кишечника, мочевого пузыря и / или дыхания.
См. Симптомы шейного спондилеза и шейной миелопатии
Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения, чтобы контролировать симптомы повреждений C6-C7.Если нехирургические методы лечения не приносят облегчения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
См. Лечение боли в шее
Список литературы
1. Ваксенбаум Дж. А., Футтерман Б. Анатомия, спина, шейные позвонки. [Обновлено 6 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459200/.
2. Генри Б.М., Викс Дж., Санна Б. и др. Распространенность шейных ребер и ее связь с синдромом грудного выхода: метаанализ 141 исследования с хирургическими соображениями.Мировая нейрохирургия. 2018; 110: e965-e978. DOI: 10.1016 / j.wneu.2017.11.148
3. Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
4.Kelly JC, Groarke PJ, Butler JS, Poynton AR, O’Byrne JM. Естественная история и клинические синдромы дегенеративного шейного спондилеза. Достижения в ортопедии. 2012; 2012: 1-5. DOI: 10.1155/2012/393642
5.Кураиши Н.А., Эльсайед С. Травматический, высокоэнергетический и нестабильный перелом позвонка С5, полученный с помощью кифопластики: ранее не зарегистрированный случай. Eur Spine J. 2011; 20 (10): 1589-92.
6. Бойлс Р., Той П., Меллон Дж., Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии при лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther. 2011; 19 (3): 135-42.
7. Chang KZ, Likes K, Davis K, Demos J, Freischlag JA. Значение шейных ребер при синдроме грудной апертуры.Журнал сосудистой хирургии. 2013; 57 (3): 771-775. DOI: 10.1016 / j.jvs.2012.08.110
Шейные позвонки
Семь шейных позвонков, обозначенных от С1 до С7, образуют шейный отдел позвоночника от основания черепа до верхней части плеч. На каждом уровне шейные позвонки защищают спинной мозг и работают с мышцами, сухожилиями, связками и суставами, обеспечивая шею поддержку, структуру и гибкость.
См. Позвонки в позвоночнике
Анимация анатомии шейных позвонков Сохранить
Смотреть: Анимация анатомии шейных позвонков
Есть некоторые различия между шейными позвонками.Позвонки в верхней части шеи имеют тенденцию быть меньше и более подвижными, в то время как нижние шейные позвонки больше, чтобы выдерживать большие нагрузки от шеи и головы выше.
Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника
Типичные позвонки: C3, C4, C5 и C6
Сохранить
Шейные позвонки C3, C4, C5 и C6.
объявление
Шейные позвонки от C3 до C6 известны как типичные позвонки, потому что они имеют те же основные характеристики, что и большинство позвонков по всему остальному позвоночнику.Типичных позвонков:
Тело позвонка. Эта толстая кость цилиндрической формы расположена в передней части позвонка. Тело позвонка несет большую часть нагрузки на позвонок. На большинстве уровней позвоночника между двумя телами позвонков расположен межпозвоночный диск, который обеспечивает амортизацию и помогает поглощать шок от повседневных движений.
Дуга позвонка. Эта костная дуга обвивает спинной мозг по направлению к задней части позвоночника и состоит из 2 ножек и 2 пластинок.Ножки соединяются с телом позвонка спереди, а пластинки переходят в остистый отросток (костный горб) в задней части позвонка.
Фацетные соединения. Каждый позвонок имеет пару фасеточных суставов, также известных как зигапофизиальные суставы. Эти суставы, расположенные между ножкой и пластиной на каждой стороне дуги позвонка, выстланы гладким хрящом, чтобы обеспечить ограниченное движение между двумя позвонками. Дегенерация позвоночника или травма фасеточных суставов – одни из наиболее частых причин хронической боли в шее.
Все о сегментах позвоночника C2-C5
Смотреть сегмент движения позвоночника: анимация C2-C5
Небольшой диапазон движения между двумя позвонками может привести к значительному увеличению диапазона движения всего шейного отдела позвоночника с точки зрения вращения, вперед / назад и изгиба в стороны.
См. Лечение C2-C5
Атипичные позвонки: C1 и C2
Сохранить
С1 и С2 считаются атипичными позвонками, потому что они имеют некоторые отличительные особенности по сравнению с остальной частью шейного отдела позвоночника.
C1 Позвонок (атлас). Верхний позвонок, называемый атласом, является единственным шейным позвонком без тела позвонка. Вместо этого он имеет форму кольца. Атлас соединяется с затылочной костью выше, чтобы поддерживать основание черепа и образовывать атланто-затылочный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон движений головы вперед / назад по сравнению с любым другим суставом позвоночника. 1 , 2
C2 Позвонок (ось). Второй позвонок, называемый осью, имеет большой костный выступ (зубчатый отросток), который направлен вверх от тела позвонка и вписывается в кольцеобразный атлас над ним. Атлас способен вращаться вокруг оси, образуя атлантоаксиальный сустав. В этом суставе происходит больший диапазон вращательного движения по сравнению с любым другим, по некоторым оценкам, почти половина вращения головы происходит в этом суставе. 1 , 2
См. Позвонки C1-C2 и спинной сегмент
Наблюдать за позвонками C1-C2 и спинным сегментом
Хотя С1 и С2 – самые маленькие из шейных позвонков, они также самые подвижные.
См. Лечение C1-C2
В этой статье:
Уникальный позвонок: C7
Все о сегменте позвоночника C7-T1 (шейно-грудной переход) Сохранить
Шейно-грудной переход – это точка перехода от очень гибкой шеи к почти негибкой верхней части спины. Прочтите: Все о позвоночном сегменте C7-T1 (шейно-грудной переход)
Седьмой шейный позвонок, также называемый протяженным позвонком, обычно считается уникальным позвонком с наиболее выраженным остистым отростком.При ощупывании задней части шеи остистый отросток C7 позвонка (костный горб) выступает больше, чем другие шейные позвонки.
Наблюдайте за сегментом движения позвоночника: C7-T1 (шейно-грудной переход), анимация
C7 – это нижняя часть шейного отдела позвоночника и соединяется с верхней частью грудного отдела позвоночника, T1, образуя шейно-грудной переход, также называемый C7-T1. Остистый отросток C7 не только значительно больше, чем у вышележащих позвонков, но и имеет другую форму, чтобы лучше соответствовать T1 внизу. В C7 также отсутствуют отверстия (отверстия в поперечных отростках) для прохождения позвоночных артерий, которые присутствуют во всех других шейных позвонках.
Из-за большего размера и ключевого расположения в шейно-грудном соединении к остистому отростку C7 присоединяется больше мышц по сравнению с другими шейными позвонками.
объявление
Суставы нековертебральные
Унковертебральные суставы, также называемые суставами Люшки, находятся между позвоночными сегментами от С3 до С7.Эти суставы состоят из двух крючковидных отростков – по одному, поднимающегося из верхней части каждой стороны тела позвонка, – которые соответствуют углублениям в теле позвонка выше. Они помогают шее двигаться вперед и назад, а также ограничивают наклон в любую сторону.
По сравнению с фасеточными суставами унковертебральные суставы относительно малы и отсутствуют при рождении. Унковертебральные суставы обычно развиваются к 10 годам. 2 Унковертебральные суставы также являются частым местом развития костных шпор (остеофитов) по мере старения позвоночника, которые в конечном итоге могут сдавливать близлежащий спинномозговой нерв.
См. Шейные остеофиты: костные шпоры шеи
В то время как позвонки обеспечивают шее стабильность и защиту, эти кости удерживаются вместе и поддерживаются мягкими тканями, как описано на следующей странице.
Список литературы
1. Измерительная KP, Kappler RE. Шейный отдел. В кн .: Chila A, ed. Основы остеопатической медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkens. 2010: 513-527.
2.Hartman J. Анатомия и клиническое значение крючковидного отростка и унковертебрального сустава: всесторонний обзор.Клиническая анатомия. 2014; 27 (3): 431-40.
Журнал Пакистанской медицинской ассоциации
Садия Рахиз Камар (отделение радиологии военного госпиталя, Равалпинди.) Мухаммад Хамид Акрам (отделение радиологии военного госпиталя, Равалпинди.) Первез Хасан Хан Ниази (отделение радиологии, AFIRM, Равалпинди.)
Аннотация
Цели: Определить связь между длиной поперечного отростка седьмого шейного позвонка на простом рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника в AP-проекции и исследованиями нервной проводимости у соответствующих пациентов, страдающих брахиалгией. Методы: Исследование проводилось в отделении радиологии военного госпиталя Равалпинди в сотрудничестве с Институтом реабилитационной медицины Вооруженных сил (AFIRM) Равалпинди с января 2004 года по декабрь 2004 года. В этом исследовании приняли участие 160 взрослых пациентов, включая 80 добровольцев без брахиалгии в анамнезе. Восемьдесят субъектов страдали брахиалгией, и у них были зарегистрированы аномальные исследования нервной проводимости / электромиография, направленные из AFIRM Rawalpindi.Сделан рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника всех пациентов. Относительный риск (ОР) был рассчитан для определения связи. Результаты: Восемьдесят процентов (64 из 80) пациентов с брахиалгией и документально подтвержденными исследованиями аномальной нервной проводимости имели заметный поперечный отросток седьмого шейного позвонка на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника. ОР для развития брахиалгии составил 2,64, и связь была статистически значимой. Заключение: Рентгенография шейного отдела позвоночника AP-view – простой, быстрый и приемлемый метод измерения поперечного отростка седьмого шейного позвонка.Это может предсказать, у каких людей чаще всего разовьется брахиалгия. Ключевые слова: Седьмой шейный отдел позвоночника, брахиалгия, исследования нервной проводимости (JPMA 61: 429; 2011).
Введение
Брахиалгия определяется как «Боль в руке». 1 Боль является признаком острого или хронического сдавления нервных корешков. Боль из-за сдавления нервных корешков имеет определенные характеристики: во-первых, она имеет тенденцию к распространению по дерматомам; во-вторых, это может сопровождаться парестезией, в-третьих, это может быть связано с потерей силы мышц, иннервируемых корнем. 2 Боль в руке и симптомы, вызванные заболеваниями шейного отдела позвоночника (шеи), являются очень частой проблемой для многих взрослых. Шея состоит из множества различных анатомических структур, включая мышцы, кости, связки, нервы и суставы. 3 В позвоночнике семь шейных позвонков (C1-C7). Поперечные отростки C7 направлены вниз и наружу, на концах раздвоены. Обычно они большого размера. Иногда поперечный отросток существует в виде отдельной кости и достигает больших размеров (Рисунок-1).
Затем он известен как «шейное ребро». 4 Одной из основных причин брахиалгии на уровне нервных корешков C8 и T1 является «увеличенный седьмой поперечный отросток шейки матки» (Рисунок 2). 5
Обычные рентгеновские лучи по-прежнему широко используются в большинстве отделений радиологии по всему миру. 6 Кроме других анатомических ориентиров; увеличенный седьмой шейный поперечный отросток можно легко визуализировать с помощью переднезаднего вида шейного отдела позвоночника. В дополнение к рентгенологическому обследованию, электродиагностика существенно меняет клинические впечатления у большого процента пациентов с брахиалгией. 7,8 Электродиагностика или исследования нервной проводимости / клиническая электромиография (NCS / EMG) – это электрофизиологическое исследование нервов и мышц, которое используется для диагностики повреждения или разрушения нервов. 9-11 Это в основном проверка скорости прохождения импульсов через электрически стимулированный нерв, обычно с помощью поверхностных электродов, размещаемых на коже над нервом в различных местах. 12 Результаты включают табличные исследования нервной проводимости (NCS) и результаты игольчатой ЭМГ. 13-15 Целью этого исследования было измерить длину поперечного отростка седьмого шейного позвонка на простом рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника и сравнить его с результатами исследований нервной проводимости / электромиографии у пациентов с брахиалгией.
Пациенты и методы
Это проспективное исследование методом случай-контроль проводилось на 160 взрослых пациентах с января 2004 г. по декабрь 2004 г.Пациенты были разделены на две группы. В группу 1 (контрольную) из числа пациентов, обращавшихся в радиологическое отделение военного госпиталя Равалпинди для рентгенологического исследования областей, кроме шейного отдела позвоночника, случайным образом были включены 80 субъектов без неврологических симптомов. Исключались пациенты с травмой шейного отдела позвоночника, воспалительными и дегенеративными заболеваниями. Во 2-ю группу (основная) вошли 80 пациентов с симптомами брахиалгии. Это были те пациенты, которые представили в AFIRM, Равалпинди, свои исследования нервной проводимости.NCS выполнялись на периферических нервах верхних конечностей, включая локтевые и срединные нервы с обеих сторон. Эти нервы исследовали через шею, руку, локоть и предплечье с помощью поверхностных электродов. Были получены значения скорости, амплитуды и латентности периферической нервной проводимости. Двигательные и сенсорные скорости в конечностях с симптомами сравнивали с другими конечностями, сохраняя 50 м / с как нормальную скорость срединного нерва и 65 м / с для локтевого нерва. Нормальное значение латентности дистального отдела мотора составляло 3,7 мс. ЭМГ-исследования проводились с использованием концентрических игольчатых электродов.Были взяты образцы шейных параспинальных мышц и 1-й спинной межкостной мышцы. Отобранные мышцы оценивали на наличие нейропатических паттернов. Эти пациенты с аномальными исследованиями нервной проводимости и документально подтвержденными доказательствами нейрогенного синдрома грудной апертуры были направлены в наше отделение. Информированное согласие было получено от всех субъектов, включенных в исследование. Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника – AP обеих групп были сделаны на одном и том же рентгеновском аппарате с учетом стандартного рекомендованного положения пациента. У каждого пациента расстояние фокусировки пленки составляло 72 дюйма.За середину принимали остистый отросток шейного отдела позвоночника и отдельно измеряли длину обоих поперечных отростков шейных позвонков. Была сделана шкала оценки поперечного отростка, в которой за видный поперечный отросток принимали поперечный отросток размером> 4,5 см на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника в прямой видимости. Оценка проводилась отдельно для обоих поперечных отростков. Считая исследования нервной проводимости золотым стандартом, результаты сравнивали между двумя группами. Данные были выражены в частотах или в среднем (стандартное отклонение), если не указано иное. RR был рассчитан для определения относительного риска развития брахиалгии у человека с увеличенным поперечным отростком по сравнению с пациентами, у которых поперечный отросток не был увеличен. Тест хи-квадрат (тест c2) использовался для сравнения различных пропорций между исследуемыми и контрольными субъектами. p-значение
Результаты
Средний возраст пациентов, включенных в это исследование, составлял 41 год.58 ± 11,69 лет в 1-й группе и 39,69 ± 12,12 лет во 2-й группе В группе 1 (контрольная) размер поперечных отростков составлял от 3,2 до 4,9 см с правой стороны и от 3,1 до 5,2 см с левой стороны. В группе 2 (случаи) он составлял от 3,7 до 6,0 см с правой стороны и от 4,0 до 6,5 см с левой стороны. Принимая 4,5 см в качестве точки отсечения для заметных поперечных отростков, в Группе 1 46,25% (32 из 80) испытуемых имели заметные правые или левые поперечные отростки. Во 2-й группе у 80% (64 из 80) пациентов имелся выраженный поперечный отросток с той или иной стороны. Относительный риск длины поперечного отростка, указывающий на риск развития брахиалгии, был рассчитан как 2,64, что означает, что у человека с увеличенным поперечным отростком седьмого шейного позвонка вероятность развития брахиалгии в 2,64 раза выше, чем у человека, у которого поперечный отросток не увеличен ( Таблица).
Связь между брахиалгией и увеличением поперечного отростка седьмого шейного позвонка была статистически значимой (стр.
Результаты исследований нервной проводимости (NCS) сравнивали с результатами рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника пациентов 2-й группы.Пациенты с симптомами в одной конечности с аномальным NCS имели увеличение размеров ипсилатерального поперечного отростка седьмого шейного позвонка на простом рентгеновском снимке AP шейного отдела позвоночника. У пятидесяти процентов (40 из 80) пациентов на рентгенограмме шейного отдела позвоночника увеличился размер левого поперечного отростка. Снижение моторной и сенсорной скорости в левом локтевом и срединном нервах было отмечено у 84,3% (33 из 40) пациентов. У всех этих пациентов наблюдалась увеличенная дистальная моторная латентность. Аналогичным образом, у 30% (24 из 80) пациентов группы 2 на рентгенограмме шейного отдела позвоночника увеличился размер правого поперечного отростка на 94.7% (22 из 24) пациентов с пониженной скоростью проведения и изменением латентности в правом локтевом и срединном нервах. Полифазные гигантские потенциалы и дискретные паттерны, указывающие на результаты нейропатической ЭМГ, были оценены в отобранных шейных параспинальных и 1-й спинных межкостных мышцах у 80% (64 из 80) пациентов в группе 2.
Обсуждение
Результаты этого исследования показывают, что шейное ребро или трансверсомегалия C7 является сильным предиктором диагностики брахиалгии в адекватном клиническом контексте.Область грудного выхода изучалась с помощью передовых рентгенологических методов, сравнивающих как пораженную, так и контрлатеральную стороны, но шейный отдел позвоночника по-прежнему лучше всего изучен с помощью обычного стандартного рентгенологического исследования. 16,17 В представленном исследовании оценивалась роль рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника на предмет наличия увеличенного поперечного отростка как прогностического фактора риска развития брахиалгии. Установлено, что у человека с увеличенным поперечным отростком седьмого шейного позвонка – 2 года.Вероятность развития брахиалгии в 64 раза выше, чем у человека, у которого поперечный отросток не увеличен. Таким образом, связь между увеличенным поперечным отростком седьмого шейного позвонка и брахиалгией была значительной. Это соответствовало исследованию Matsumoto M et al. 18 , которое показало важность радиологического обследования, особенно рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника у пациентов, страдающих брахиалгией. Подобным образом пациенты с увеличенными поперечными отростками в нашем исследовании также оценивались со стороны поражения; 84.7% имели увеличенный размер того или иного поперечного отростка на рентгенограмме шейного отдела позвоночника и имели аномальные исследования нервной проводимости в той же конечности. Marcaud et al 19 в исследовании, проведенном во Франции, показали, что у пациентов с брахиалгией и подозрением на нейрогенный синдром грудной апертуры при простой рентгенографии в 100% случаев выявлялись рудиментарное двустороннее шейное ребро или удлиненный ипсилатеральный поперечный отросток C7. Аналогичным образом, отчет из Испании о 2 пациентках с симптомами брахиалгии и положительными исследованиями нервной проводимости показал шейные ребра в одном случае и удлиненный поперечный отросток C7 в другом на рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника.Это доказало, что ассоциация увеличения поперечного отростка C7 у пациентов с брахиалгией всегда значима. 20 Это открытие может помочь в долгосрочной занятости работников физического труда. Работодатели могут повысить производительность труда работников и снизить их расходы на лечение и страховые выплаты. Это также может помочь страдающим людям выбрать подходящую работу.
Заключение
Выступающий поперечный отросток седьмого шейного позвонка в большом проценте случаев имеет определенную связь с брахиалгией. Рентгенография шейного отдела позвоночника AP-view – простой, быстрый и приемлемый метод измерения поперечного отростка седьмого шейного позвонка.
Список литературы
1. Словарное определение брахиалгии. [Домашняя страница Dictionary Barn, Медицинский словарь]. (Online) 2002-2003 (цитировано 2 декабря 2004 г.). Доступно по URL: http://www.dictionarybarn.com. 2. Клинические особенности. [Домашняя страница GPnotebook]. (Онлайн) 2004 г. (цитировано 24 декабря 2004 г.).Доступно по адресу: http://www.gpnotebook.co.uk/homepage.cfm. 3. Симптомы. [Домашняя страница Neck Reference.com]. (Online) Последнее обновление от 11 июля 2003 г. (Цитировано 28 ноября 2004 г.). Доступно по адресу: http://www.neckreference.com. 4. Грей Х. Анатомия человеческого тела, 20-е изд. Том 1. Филадельфия: Леа и Фебигер, 1918. 5. Высоцкий Дж., Бубровски М., Реймонд Дж., Квятковски Дж. Анатомические варианты шейных позвонков и первого грудного позвонка у человека. Фолиа Морфол (Варшава) 2003 г .; 62: 357-63. 6. Саттон, Д. Учебник радиологии и визуализации. 7-е изд. Том 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003; С. 58. 7.Хэйг А.Дж., Ценг Х.М., ЛеБрек Д.Б. Значение электродиагностической консультации для пациентов с жалобами на нервы верхних конечностей: проспективное сравнение с анамнезом и физикальным обследованием. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1273-81. 8. Исследования. [Домашняя страница GPnotebook]. (Онлайн) 2004 г. (цитировано 24 декабря 2004 г.). Доступно по URL: http: //www.gpnotebook.co.uk/homepage.cfm. 9.Катырджи Б. Клиническое электромиографическое обследование. Обзор. Neurol Clin 2002; 20: 291-303. 10. Ле Форестье Н., Мутон П., Мезоноб Т., Фурнье Э., Мулонге А., Виллер Дж. Г. и др. Синдром истинного неврологического торакального выхода. Rev Neurol 2000; 156: 34-40. 11.Aetna Inc. Исследования скорости нервной проводимости. Бюллетень клинической политики. Американская медицинская ассоциация 2007; №: 0502. 12. Азим М.А., Ракка Н.И., Мустафа М.А., Али А., Фаррок Н., Ильяс М.Оценка потенциалов гиперполяризации и параметров нервной проводимости у пациентов с аксональной нейропатией. Пак Дж. Физиол 2007; 3: 9. 13 Дейл WA. Синдром компрессии грудного выхода. Критика в 1982 году. Arch Surg 1982; 117: 1437-45. 14.Roos DB. Новые концепции синдрома грудной апертуры, объясняющие этиологию, симптомы, диагностику и лечение. J Vasc Surg 1979; 13: 313-21. 15. Сандерс Р.Дж., Хаммонд С.Л. Лечение шейных ребер и аномальных первых ребер, вызывающих нейрогенный синдром грудной апертуры.J Vasc Surg 2002; 36: 51-6. 16. Реми-Жардин М., Дойен Дж., Реми Дж., Артанд П., Фрибург М., Унамель А. Функциональная анатомия грудного выхода: оценка с помощью спиральной компьютерной томографии. Радиология 1997; 205: 843-51. 17. Рихтер HP. Удаление 1-го ребра при синдроме грудной апертуры. Это полезно? Это безопасно? Nervenarzt 1996; 67: 1034-7. 18. Мацумото М., Исикава М., Исии К. , Нисиндзава Т., Маруива Х., Накамура М. и др. Полезность неврологического обследования для диагностики пораженного уровня у пациентов с шейной компрессионной миелопатией: проспективное сравнительное исследование с рентгенологической оценкой.J Neurosurg Spine 2005; 2: 535-9. 19. Марко В., Метраль С. Электрофизиологическая диагностика нейрогенного синдрома грудной апертуры. J Mal Vasc 2000; 25: 175-80. 20. Круз-Мартинес А., Арпа Дж. Электрофизиологическая оценка при нейрогенном синдроме торакального выхода. Электромиогр Клин Нейрофизиол 2001; 41: 253-6.
Что такое позвонок T7 и что происходит при его травме? 2 эксперта объясняют
Премьер-министр Виктории Дэниел Эндрюс получил травму во вторник, поскользнувшись и упав на мокрой лестнице в доме отдыха на полуострове Морнингтон.
Согласно сообщениям, он сломал несколько ребер и сломал позвонок T7 и сейчас проходит лечение в травматологическом центре больницы Альфреда в Мельбурне.
Давайте посмотрим, что на самом деле означает травма T7 позвонка.
Позвоночник
Травмы позвоночника могут быть особенно тяжелыми, потому что позвоночник действует как центральная опора, на которой мы стоим.
Он также защищает некоторые жизненно важные структуры нашего тела, такие как нервы, кровеносные сосуды и спинной мозг.Эти нервы передают импульсы от нашего мозга к мышцам и передают информацию обратно в мозг от наших конечностей. Таким образом, определенные травмы позвоночника потенциально могут быть очень опасными, если они нарушают эти функции.
Хотя мы можем не воспринимать позвоночник так же легко, как сердечные или другие заболевания, как причину болезни, он представляет собой серьезное бремя болезней для австралийской системы здравоохранения.
Позвоночник часто описывают как состоящий из пяти основных частей.Shutterstock
Около четырех миллионов австралийцев, или каждый шестой, страдают от проблем со спиной. Многие из них связаны с костями, составляющими позвоночник.
Каждая из отдельных костей в этой области называется «позвонком». Позвоночный столб (или позвоночник) состоит из пяти основных областей: шейного отдела позвоночника (шеи), грудного отдела позвоночника (где прикрепляются ребра), поясничного отдела позвоночника и, наконец, крестца и копчика.
Есть семь шейных позвонков (C1-C7), 12 грудных позвонков (T1-T12) и пять поясничных позвонков (L1-L5).Область, которую травмировал Эндрюс, грудной отдел позвоночника, образует полужесткую клетку из-за ее прикрепления к ребрам. Эти крепления означают, что эта область позвоночника намного более жесткая и менее гибкая, чем другие области.
Перелом, замеченный в случае Эндрюса, по-видимому, касается седьмого грудного позвонка (Т7), который находится примерно на полпути вниз по спине. Поскольку к этой кости также прикреплена пара ребер, неудивительно, что его сообщенные травмы также включают переломы ребер.
Переломы позвонков и путь к выздоровлению
Переломы (переломы) костей позвоночника становятся более вероятными с возрастом и чаще встречаются у женщин старше 60 лет, кости которых могут быть слабее в результате остеопороза.
У более молодых пациентов переломы позвоночника гораздо чаще возникают в результате несчастного случая. Часто это автомобильная авария или падение с большой энергией, например, падение с лестницы. В этой группе мужчины значительно чаще получают травмы.
Читать далее:
Отделения неотложной помощи викторианской эпохи во время COVID-19: общее количество презентаций снизилось, но количество нападений увеличилось
Как правило, пациент с переломом T7 будет испытывать боль при движении и испытывать трудности при стоянии в течение длительного времени.Пациенты с сопутствующими переломами ребер иногда могут даже испытывать боль при дыхании (особенно при глубоких вдохах).
Если нет сопутствующей травмы спинного мозга или повреждения нервов в этой области, вероятно полное выздоровление, но это может занять недели или месяцы. Этот процесс часто включает реабилитацию с участием физиотерапевтов и других медицинских работников.
Мы не знакомы с подробностями дела Эндрюса. Но его медицинская бригада, вероятно, провела серию сканирований и оценок, чтобы установить полную степень любого повреждения и выбрать наиболее подходящий курс лечения.
Восстановление после травмы позвоночника может занять время.
Shutterstock
Водопады обычные
В среднем около 220 000 австралийцев ежегодно госпитализируются из-за падений (это более 600 человек в день).
Падения, достаточно серьезные, чтобы доставить вас в больницу, становятся все более распространенными в Австралии. Национальные данные показывают, что количество обращений в больницы из-за падений увеличивается почти на 2% каждый год. В некоторых конкретных группах, например, у мужчин старше 65 лет, частота падений еще выше (3%).
Читать далее:
Бесполезное лечение: операция по сращению позвоночника при боли в пояснице стоит дорого и мало доказательств того, что она сработает
В 2016-17 годах 41% госпитализаций с травмами произошли в результате падений. Падения с лестницы или с лестницы составляют 7% из них.
Эндрюс явно получил серьезную травму, которая может быть очень болезненной. Желаем ему скорейшего выздоровления.
Радикулопатия шейки матки: история вопроса, эпидемиология, функциональная анатомия
Malanga GA. Диагностика и лечение радикулопатии шейки матки. Медико-спортивные упражнения . 1997 г. 29 июля (7 доп.): S236-45. [Медлайн].
Radhakrishnan K, Litchy WJ, O’Fallon WM, Kurland LT.Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Brain . 1994, апр. 117 (часть 2): 325-35. [Медлайн].
ван Гийн Дж, Райнерс К., Тойка К.В., Браакман Р. Лечение шейной радикулопатии. евро Neurol . 1995. 35 (6): 309-20. [Медлайн].
Белый AA, панджаби MM. Клиническая биомеханика позвоночника . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1990 г.102.
Parminder SP. Управление шейной болью. Делиса Дж. А., Ганс Б. М., ред. Реабилитационная медицина: принципы и практика . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1988. 753.
Мерфи Ф., Симмонс Дж. К., Брансон Б. Глава 2. Разрыв шейных дисков, 1939–1972 гг. Clin Neurosurg . 1973. 20: 9-17. [Медлайн].
Шелеруд Р.А., Пайнтер К.С. Более редкие причины радикулопатии: опухоли позвоночника, инфекции и другие необычные причины. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002 13 августа (3): 645-96. [Медлайн].
Субрие М., Дубост Дж. Дж., Турнадр А. и др. Шейная радикулопатия как проявление гигантоклеточного артериита. Костный сустав позвоночника . 2002 Май. 69 (3): 316-8. [Медлайн].
Тонг Х.С., Хейг А.Дж., Ямакава К. Тест Сперлинга и шейная радикулопатия. Позвоночник . 2002 15 января. 27 (2): 156-9. [Медлайн].
Фрихольм Р.Компрессия корешка шейного нерва в результате дегенерации диска и фиброза корня-рукава. Acta Chiru. Сканд . 1951. 160 (доп.): 1-149.
webmd.com”> Letchuman R, Gay RE, Shelerud RA, VanOstrand LA. Связаны ли болезненные точки с шейной радикулопатией? Арч Физ Мед Ребил . 2005 июл.86 (7): 1333-7. [Медлайн].
Нордин М., Карраги Э.Дж., Хогг-Джонсон С. и др. Для Целевой группы «Десятилетие костей и суставов 2000-2010 гг.Оценка боли в шее и связанных с ней заболеваний: результаты работы Целевой группы по костям и суставам 2000-2010 гг. По боли в шее и связанных с ней расстройствах. Позвоночник . 2008 15 февраля 33 (4 доп.): S101-22. [Медлайн].
Фурусава Н., Баба Н., Миёси Н. и др. Грыжа шейного межпозвонкового диска: иммуногистохимическое исследование и измерение продукции оксида азота. Позвоночник . 2001 15 мая. 26 (10): 1110-6. [Медлайн].
Канг Д.Д., Стефанович-Рачич М., Макинтайр Л.А., Георгеску Н.И., Эванс С.Х. К биохимическому пониманию дегенерации и грыжи межпозвоночного диска человека. Вклад оксида азота, интерлейкинов, простагландина E2 и матриксных металлопротеиназ. Позвоночник . 1997 15 мая. 22 (10): 1065-73. [Медлайн].
Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Обоснованность клинических исследований в диагностике компрессии корня при заболевании шейного диска. Позвоночник . 1989 14 марта (3): 253-7. [Медлайн].
Anderberg L, Annertz M, Rydholm U, Brandt L, Säveland H.Селективная диагностическая блокада нервных корешков для оценки корешковой боли в многоуровневом дегенерированном шейном отделе позвоночника. Eur Spine J . 2006 июн.15 (6): 794-801. [Медлайн].
Sasso RC, Macadaeg K, Nordmann D, Smith M. Селективные инъекции нервных корешков могут предсказать хирургический исход при поясничной и шейной радикулопатии: сравнение с магнитно-резонансной томографией. Дж. Техника лечения заболеваний позвоночника . 2005 Декабрь 18 (6): 471-8. [Медлайн].
Хьюстон CW, Slipman CW. Диагностическая селективная блокада нервных корешков: показания и полезность. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2002 13 августа (3): 545-65. [Медлайн].
Chesnut RM, Abitbol JJ, Garfin SR. Хирургическое лечение шейной радикулопатии.Показания, методы и результаты. Ортоп Клин Норт Ам . 1992 г., 23 июля (3): 461-74. [Медлайн].
Johnson EW, изд. Практическая электромиография . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1979. 229-45.
Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: хроническая боль в шее. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=8297. Доступ: 24 марта 2009 г.
Канту RC. Травмы шейного отдела позвоночника у спортсмена. Семин Нейрол . 2000. 20 (2): 173-8. [Медлайн].
Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am . 1990 сентябрь 72 (8): 1178-84. [Медлайн]. [Полный текст].
Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M.Шейный воротник или физиотерапия по сравнению с политикой ожидания при недавно возникшей шейной радикулопатии: рандомизированное исследование. BMJ . 7 октября 2009 г. 339: b3883. [Медлайн]. [Полный текст].
Коэн С.П., Гупта А., Штрассель С.А., Кристо П.Дж., Эрдек М.А., Гриффит С.Р. и др. Влияние МРТ на результаты лечения или принятие решения у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией, направленных на эпидуральные инъекции стероидов: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med .2011 12 декабря [Medline].
Friedly J, Deyo RA. Визуализация и неопределенность в использовании эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел: комментарий к «Влияние МРТ на результаты лечения или принятие решений у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией, направленных на эпидуральные инъекции стероидов». Arch Intern Med . 2011 12 декабря [Medline].
Американское общество интервенционных врачей по лечению боли. Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=10531. Доступ: 25 марта 2009 г.
Побиль Р.С., Шеллхас К.П., Эклунд Дж.А., Голден М.Дж., Джонсон Б.А., Чопра С. и др. Избирательная блокада корешков шейного нерва: проспективное исследование ближайших и отдаленных осложнений. AJNR Am J Нейрорадиол . 2009 30 марта (3): 507-11. [Медлайн].
Энгель А., Кинг В., Маквикар Дж. Эффективность и риски трансфораминальных инъекций стероидов в шейку матки под рентгеноскопическим контролем: систематический обзор с всесторонним анализом опубликованных данных. Обезболивающее . 2014 15 марта (3): 386-402. [Медлайн].
Совет ассоциаций акупунктуры и восточной медицины. Иглоукалывание и электроакупунктура: рекомендации по лечению, основанные на доказательствах. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9343. Доступ: 24 марта 2009 г.
Ван Зундерт Дж., Патейн Дж., Кесселс А., Ламе И., ван Суйлеком Х., ван Клиф М. Импульсная радиочастота, прилегающая к ганглию дорсального корешка шейки матки при хронической шейной корешковой боли: двойное слепое имитационное контролируемое рандомизированное клиническое испытание. Боль . 2007 января 127 (1-2): 173-82. [Медлайн].
Griffiths C, Dziedzic K, Waterfield J, Sim J. Эффективность специальных упражнений для стабилизации шеи или общей программы упражнений для шеи при хронических заболеваниях шеи: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ревматол. . 2009 Февраль 36 (2): 390-7. [Медлайн].
Skeppholm M, Lindgren L, Henriques T, Vavruch L, Löfgren H, Olerud C. Замена искусственного диска Discover в сравнении с спондилодезом при шейной радикулопатии – рандомизированное исследование с контролируемыми исходами с последующим наблюдением в течение 2 лет. Позвоночник J . 2015, 1. 15 (6): 1284-94. [Медлайн].
Engquist M, Löfgren H, Öberg B, Holtz A, Peolsson A, Söderlund A, et al. 5-8-летнее рандомизированное исследование лечения шейной радикулопатии: передняя декомпрессия и слияние шейки матки плюс физиотерапия по сравнению с одной только физиотерапией. J Нейрохирургия позвоночника . 2016 26 августа. 1–9. [Медлайн].
Финдли С., Айис С., Деметриадес А. К.. Полная замена диска по сравнению с передней шейной дискэктомией и спондилодезом. Костный сустав J . 2018 Август 100-B (8): 991-1001. [Медлайн].
Romeo A, Vanti C, Boldrini V, Ruggeri M, Guccione AA, Pillastrini P и др. Радикулопатия шейки матки: эффективность добавления тракции к физиотерапии – систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Физика . 2018 г. 1. 98 (4): 231-242. [Медлайн].
Анатомическая библиотека | TriCities Spine
Позвоночник | Шейный
позвоночник | Спинной мозг | Поясничный
позвоночник и крестец | Здоровый диск | Костная шпора | Спондилолиз | Стеноз | Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска | Опухоли позвоночника | Дегенеративный диск | Мышцы | Суставы
Чтобы общаться со своим врачом-терапевтом, полезно знать
термины, которые ваш врач может использовать для объяснения и описания вашего состояния.Подобно тому, как стоматологи используют номер для обозначения каждого зуба, врач-ортопед
имеет систему маркировки для каждого звена цепи, составляющего
позвоночник. Чтобы немного прояснить ситуацию, вот “ускоренный курс” в
анатомия позвоночника.
Нажмите на картинку для увеличения
Спинальный
колонка
При взгляде сбоку здоровый позвоночник имеет слегка S-образную форму.
Семь верхних позвонков известны как шейные позвонки, обозначенные
С C1 по C7.
В грудной клетке находятся грудные позвонки, от Т-1 до
Т-12. Грудные позвонки не вращаются так сильно, как шея и
низ спины. Следовательно, эта область позвоночника более стабильна и
как правило, менее подвержены травмам. Относительно немного случаев боли в спине
вовлекают позвонки на уровне T.
Ниже грудных позвонков пять поясничных позвонков,
а ниже – крестец. Поясничные позвонки обозначены от L1 до
L5.Эта область наиболее подвержена травмам, так как на ней приходится больше всего
вес, когда вы сидите, стоите, толкаете, тянете или поднимаете.
Ниже поясничного отдела позвоночника находится ряд сросшихся костей.
известный как крестец. В нижней части структуры позвоночного столба
копчик или копчик.
У каждого округлого тела позвонка есть ножки и пластинки,
фасеточные суставы, а также костные поперечные и остистые отростки, которые
узкие, похожие на пальцы шипы, торчащие сбоку и
задняя часть позвонка.
Этот позвоночник удерживается на месте окружающими мышцами,
связки и сухожилия, которые действуют как поддерживающие оттяжки. При работе
правильно, позвоночник способен сгибаться и скручиваться. Когда мышцы и связки
слабеют, возникают проблемы со стабильностью позвоночника. Мышцы и связки
может растянуться, а диски и фасеточные суставы могут быть травмированы. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Шейный отдел позвоночника
Шейные позвонки составляют шею.Каждый позвонок в шейном отделе
область обозначена от C-1 до C-7. Шейные позвонки защищают
спинной мозг, который прикрепляется к головному мозгу. [вверху]
Спинальный
шнур
Внутри этой колонны позвонков находится спинной мозг, идущий от
ствол мозга вниз через спину. Спинной мозг является нашим основным
система электропроводки и защищена костными позвонками. В
на каждом уровне позвонков есть нервные корешки, которые отходят от позвоночника
шнур.Когда диск грыжается, он может сдавливать или сдавливать эти нервные корешки,
которые могут вызвать мучительную боль, отдающуюся в руку или ногу.
Поражение нервов в шейной области может вызывать боль
излучать в плечо и руку. Когда диски повреждены в
в области поясницы, боль может отдавать в ноги. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Поясничный отдел позвоночника
и крестец
Поясничная область или поясница содержит от L-1 до L-5, самую большую,
самая крепкая группа позвонков.Потому что он несет большую часть тела
вес, когда мы сидим, стоим, толкаем, тянем, поднимаем и движемся, поясничный отдел
считается наиболее подверженным травмам участком позвоночника. Спинной мозг
нити от головного мозга вниз по позвоночнику и заканчиваются примерно на уровне L-2,
где он образует пучок нервов, известный как конский хвост (лат.
для «конского хвоста»). От области шеи до копчика 31 пара.
нервных корешков, которые выходят из позвоночного канала и направляются в отдаленные районы
тела через позвоночные порталы, называемые отверстиями.На базе
L-5 представляет собой твердую массу из пяти сросшихся костей, называемую крестцом (произносится
‘Say-crum’). Наконец, позвоночный столб заканчивается у копчика (произносится
‘петух-шесть’) или копчик, который на самом деле представляет собой несколько сросшихся мелких костей
все вместе.
Нажмите на картинку для увеличения
Здоровый диск
Позвоночный диск похож на пончик с желе. «Желе» из
пончик представляет собой «ядро диска», а материал
который охватывает «желе», называется «дисковым кольцом».”The
Диск действует как резиновый амортизатор между позвонками. В
фасеточные соединения действуют как шарниры, которые позволяют скручивать и поворачивать
позвоночник. Спинной мозг проходит сверху вниз, как
телефонная проводка. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Костная шпора
А
костная шпора, или остеофит, представляет собой проекцию кости, которая развивается
и растет по краям суставов.Костные шпоры встречаются довольно часто
в людях
старше 60 лет.
настоящая проблема; боль и воспаление начинают возникать, когда
костная шпора
трется о нервы и кости. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Спондилолиз
Спондилолиз относится к нестабильности определенных костей нижней части спины.Это очень частая причина болей в спине, особенно у подростков.
Гимнастки, выполняющие упражнения со сгибанием и выгибанием спины, часто
жертвы спондилолиза или спондилолистеза. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Стеноз
Стеноз – это заболевание, которое может развиваться с возрастом, особенно с возрастом.
в тех, кому за 50.Характеризуется сужением позвоночника.
канал, который оказывает давление на спинной мозг и нервы, потому что
им не хватает места. Это похоже на надевание кольца на
твой палец. Если палец травмирован или воспаляется, кольцо
сужает и вызывает боль. Боль, вызванная стенозом, обычно
сосредоточены в области поясницы и могут стрелять по ногам и вспыхивать
встать после ходьбы или тренировки. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Грыжа и выпуклость межпозвоночного диска
Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. В
амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый из которых имеет желеобразную
центр. С возрастом диски, естественно, становятся менее гибкими и более
хрупкий. Нормальная дегенерация диска, которая обычно возникает у старых
возраст, также может вызывать боль. Диски могут грыжи в любом направлении – вперед,
по центру или, как правило, назад и вбок в направлении
спинномозговых нервов.
Грыжа межпозвоночного диска составляет небольшой процент
боли в спине.
Нажмите на картинку для увеличения
В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют
как «проскальзывающие диски», это не совсем верно
потому что диски никогда не смещаются. Они на самом деле
прикрепляется соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу.Диск
грыжа может быть «сдерживаемой» или «не сдерживаемой». С участием
выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска. «Не содержащий» означает
центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным
к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда
он вырывается из ядра и уходит от диска.
Выпуклый диск образуется, когда стенка
диск деформирован, но не обязательно грыжа.Ядро
все еще содержится в стене. Вам НИКОГДА не нужна операция для лечения выпуклости.
диск. [вверху]
Нажмите на картинку для увеличения
Кифоз
Кифоз и лордоз – разновидности деформации позвоночника. Хотя небольшой
искривление позвоночника нормальное и здоровое, бывают случаи
где он чрезмерно выражен и может вызвать как косметическую деформацию, так и
риски для здоровья.Когда позвоночник слишком сильно выгибается внутрь в пояснице,
это называется лордозом. Когда позвоночник в лопатке или средней части позвоночника
область имеет слишком большой изгиб вперед или слишком много горба, это называется
кифоз. Кифоз чаще всего возникает в грудном отделе позвоночника. [вверху]
Опухоли позвоночника
Опухоли спинного мозга – это аномальные разрастания ткани, обнаруженные внутри
костный столб позвоночника, который является одним из основных компонентов
центральная нервная система (ЦНС).Доброкачественные опухоли доброкачественные, и
злокачественные опухоли являются злокачественными. ЦНС расположена внутри жесткой костной ткани.
четверти (то есть черепа и позвоночника), поэтому любой аномальный рост,
доброкачественные или злокачественные, могут оказывать давление на чувствительные ткани
и ухудшают функцию. Опухоли головного или спинного мозга
пуповины называются первичными опухолями. [вверху]
Нажмите на изображение для увеличения
Диск дегенеративный
Дегенеративная болезнь диска обычно возникает с возрастом, когда диски становятся больше
хрупкие, менее эластичные и более склонные к образованию грыж.Дегенеративный диск
заболевание – единственный наиболее частый диагноз, связанный с серьезными заболеваниями спины и
боль в шее. При образовании грыжи межпозвоночного диска в позвоночнике хирург иногда может
просто удалите часть диска. В других случаях, когда диск
более поврежден и должен быть удален, что-то должно быть помещено в диск
космос. В противном случае два позвонка сложатся друг на друга,
давление на нервные корешки, ответвляющиеся от спинного мозга. [вверху]
Мышцы
Мышцы спины обеспечивают поддержку позвоночника, позволяя нам с комфортом
выполнять нашу повседневную деятельность. Мышцы спины можно сгруппировать в
три основные категории. Во-первых, мышцы-разгибатели позволяют нам стоять.
прямо вверх. Во-вторых, мышцы-сгибатели позволяют наклоняться вперед.
Наконец, косые мышцы позволяют нам вращаться из стороны в сторону.
и держите все стабильным и выровненным.
Если представить позвоночник как высокую радиомачту,
должен выдерживать силу бокового ветра, мышцы и связки
сзади – оттяжки, которые поддерживают башню. Разгибатель
мышцы позволяют прогибать спину и расположены в спине. Сгибатель
мышцы также известны как мышцы живота (живота) и расположены
перед позвоночником. Косые мышцы располагаются по бокам,
вокруг талии, они помогают стабилизировать торс и контролировать
таз. [вверху]
Соединения
Фацетные суставы – это основные «петли» в нашей спине, позволяющие
чтобы мышцы и позвонки двигались правильно. Суставы могут потерять смазку,
опухать и становиться болезненными, но если “хорошо смазаны” упражнениями
и щадящей растяжки суставы останутся здоровыми.
[вверху]
TriCities Spine в Бристоле, штат Теннесси, является побочным продуктом обсуждений с ведущими, реабилитационными медсестрами и экспертами по управляемой помощи на местном и национальном уровне, которые считают, что лечение позвоночника можно улучшить с помощью многопрофильного командного подхода.TriCities Spine включает сертифицированного нейрохирурга, специализирующегося на позвоночнике, доктора Джима Брасфилда, вместе со специалистом по обезболиванию и физиотерапии позвоночника. Врачи TriCities Spine уже наблюдают множество сложных случаев в Восточном Теннесси, Вирджинии, Северной Каролине и Кентукки. TriCities Spine подчеркивает нехирургический подход к боли в спине, признавая, что в большинстве случаев операция на позвоночнике должна быть последней картой, которую нужно разыграть после того, как были опробованы нехирургические варианты.Около половины пациентов направляются в TriCities Spine другими врачами в регионе. TriCities Spine также заботится о тех, кто травмируется на рабочем месте. Сила TriCities Spine заключается в медицинском опыте, привлеченном множеством специалистов, дополняющих друг друга, включая экспертов в области физической медицины и нейрохирургии. Специалист по внутренней боли часто может облегчить некоторые симптомы боли в спине и шее с помощью специальных инъекций, которые позволяют пациенту перейти к терапии.
симптомы, лечение нестабильности позвоночника в Санкт-Петербурге
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Позвоночник сочетает две функции: мобильность и стабильность. Благодаря мобильности мы свободно сгибаем и разгибаем шею, поворачиваем головой. Стабильность позвоночника позволяет сохранять соотношение между позвонками.
Из-за травм или остеохондроза может увеличиться подвижность позвонков в шейном отделе. При этом нарушается соотношение между соседними позвонками, увеличивается амплитуда движений, возникает нестабильность шейного отдела позвоночника. Она часто сопровождается смещением позвонков. Смещение позвонков на 3-4 мм вперёд или назад считается признаком болезни.
Симптомы нестабильности позвонков
Нестабильность шейного отдела позвоночника вызывает боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Появляется дискомфорт даже при небольшом движении шеей. Тонус мышц в шейном отделе повышается, они быстрее перенапрягаются и утомляются. Со временем мышцы шеи ослабевают, болят при прощупывании.
При сдавливании спинномозговых нервов возникают головные боли, головокружение, скачки артериального давления. В тяжёлых случаях нарушается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах, возникает частичный или полный паралич.
Чем опасна нестабильность шейных позвонков
Нестабильность шейного отдела позвоночника ускоряет развитие остеохондроза и приводит к артрозу межпозвонковых суставов. Возникает боль в спине, которая усиливается при наклонах, поднятии тяжести.
Без лечения болезни головные боли усиливаются, у человека нарушается сон, он становится раздражительным. Ухудшается зрение и слух, появляются сонливость и вялость, нарушается координация.
В очень редких случаях с годами нестабильность позвонков восстанавливается за счёт разрастания тканей кости — остеофитов. При этом боль утихает, но теряется подвижность позвоночника.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у взрослых и детей – симптомы и лечение
Нестабильность шейных позвонков представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствует способность к сохранению соотношения между ними. В такой ситуации самолечение может быть опасно, любые меры лечения должен назначать доктор.
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Данное состояние характеризуется отсутствием стабильности — качества, помогающего предотвратить деформацию позвонков, способствующего сохранению соотношения между ними. Патология характеризуется не слишком высокой распространенностью.
Она, однако, негативно воздействует на качество жизни больного. При правильно подобранной терапии, своевременно принятых мерах явление обратимо. Часто сопровождается смещением позвонков, увеличением двигательной активности, повышенной подвижностью в шейном отделе.
Отклонением считается смещение на 3–4 мм.
Причины заболевания
Причины заболевания могут быть следующими:
У взрослых причиной неустойчивости нередко становится травма, механическое повреждение позвоночного столба в области шеи. Возможно развитие и из-за некоторых заболеваний (часто возникает при остеохондрозе, остеопорозе).
У младенцев может наблюдаться, если имеется генетическая предрасположенность: кости недостаточно плотные, фиксация плохая.
Неправильная спортивная нагрузка тоже может вызывать отклонение. Если человек отказывается заниматься каким-либо видом физической активности совсем или, наоборот, чрезмерно нагружает себя тренировками, его шея напрягается, появляются зажимы, что приводит к развитию нестабильности и остеохондроза.
Негативно повлиять может отсутствие здорового образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических средств, курение табака. Влиять может и количество определенных продуктов в рационе: вред причинит недостаток молочной продукции, избыток мяса или кофе.
Частые воспалительные процессы в тканях тоже отрицательно воздействуют на состояние позвоночника. Развивается патология из-за разных инфекционных процессов; особенно опасны гнойные.
После хирургического вмешательства тоже иногда наблюдается развитие отклонений. Чаще всего НШОП развивается при ламинэктомии, при которой спинной мозг или один из его корешков освобождают от сдавливания.
Виды нестабильности
Существует несколько разновидностей болезни:
к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.
Признаки и симптомы
В зависимости от степени запущенности патологии симптоматика может иметь различную выраженность.
Обратить внимание следует на периодические боли, усиливающиеся при движениях шеи или длительной физической активности. Если возникают подобные ощущения, больной, чтобы не спровоцировать повторения приступов, старается держать голову неподвижно.
Кожные покровы могут местами утрачивать чувствительность.
Позвоночный столб деформируется. Человек стремится принимать такие положения, при которых боль становится не такой сильной, что приводит к постепенному изменению формы позвоночника. При запущенной патологии искривление могут замечать окружающие без специального оборудования.
Развиваются неврологические отклонения. Возможно местное онемение, прострелы, нередко наблюдается слабость в верхних конечностях. Если пораженные сегменты прощупывают, пациент испытывает сильные боли.
Появляются головные боли, головокружения, шум в голове. Зрение может становиться менее острым. Подобные реакции возникают, поскольку позвоночная артерия передавлена, нарушается кровоснабжение головного мозга.
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач опрашивает пациента о возникших у него симптомах патологии, уточняет, как давно они появились. Проводит также внешний осмотр, прощупывает пораженную область.
Чаще всего дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование в боковой проекции. Снимки делают с опущенной и запрокинутой головой, часто требуется и сделанный через рот снимок.
Это позволяет обнаружить подвывихи в шейных позвонках С3, С4, С2 (при наличии).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще всего не используется, поскольку является менее информативной методикой, чем функциональная рентгенография.
Если патология наблюдается у младенца, потребуется использовать аппарат Доплера. Он поможет определить, не нарушается ли кровоснабжение головного мозга, обнаружить передавленные артерии или вены.
Методы лечения
Эффективным будет комплексное лечение. Назначать какие-либо методики должен врач. Пациент может дополнительно проконсультироваться, уточнить какие-либо вопросы о назначенных доктором способах. Если больной хочет использовать народные средства в качестве дополнительного способа лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать эффективные и безопасные.
Изредка патология излечивается самопроизвольно за счет разрастания костной ткани. Такие случаи, однако, наблюдаются нечасто, поэтому откладывать посещение врача нельзя.
Ношение корсета
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины патологии:
Назначить могут миорелаксанты. Эти препараты избавляют от спазмов в шее, ущемления нервных корешков.
Нередко применяются и хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань между позвоночными дисками от разрушения.
Чтобы избавить пациента от болезненности, воспалительного процесса, доктор подбирает нестероидные анестетики и антисептики. Эффективны будут и средства для перорального приема, и мазь для местного наружного применения.
Улучшить состояние нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего их применяют в форме инъекций, но возможен и пероральный прием в сочетании с коррекцией диеты.
Кальций и витамин D потребуются для укрепления костей.
Физиотерапия
Лечить патологию помогает применение физиотерапевтических методик. Проводить их должен специалист.
Хорошо помогает электрофорез. Лекарственные препараты вводятся подкожно с помощью специального прибора; при этом снижается выраженность воспалительного процесса.
Нередко применяется и магнитотерапия. На очаг воспаления воздействуют магнитным полем, что приводит к улучшению циркуляции крови в тканях, активации процессов восстановления, заживления.
ЛФК
Во время лечения и реабилитационного периода следует заняться лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности больного.
Кроме зарядки, помочь могут плавание и йога; важно уточнить у врача, какие упражнения восточной гимнастики безопасны, рекомендованы.
Читайте подробнее: Упражнения для снятия боли в шейном отделе позвоночника
Массаж и мануальная терапия
Людей с патологиями шейных позвонков может массажировать лишь специалист: неправильное выполнение техники может привести к ухудшению состояния, сильным болям. Благодаря массажному воздействию местная циркуляция крови улучшается.
Нормализуется питание тканей кислородом и полезными веществами. Поскольку улучшается и кровоснабжение головного мозга, некоторые неприятные симптомы становятся менее выраженными.
Методики подбираются индивидуально с учетом локализации нарушения, особенностей диагноза.
Остеопатия
Остеопатия применяется не только для лечения взрослых людей: специальные методики существуют и для лечения детей с данной патологией.
Особые техники благотворно влияют на тонус шейной мускулатуры; прорабатываются не только расположенные близко к поверхности мускулы, но и те, которые находятся на большой глубине.
Остеопат также вправляет позвонки, ставит их на то место, где они должны располагаться в норме. При этом снижается давление на артерию, улучшается приток крови к головному мозгу.
В большей части случаев сеансы проводятся раз в неделю. После процедуры нельзя бегать, прыгать, кувыркаться. Детей школьного возраста нередко освобождают от уроков физкультуры. У несовершеннолетних рекомендуется дополнять остеопатию ношением воротника Шанца по несколько часов ежедневно.
Особенности патологии в детском возрасте
Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной.
Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу.
Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.
Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.
Последствия
Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.
Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.
Профилактика и упражнения
Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас.
От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно.
Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная).
Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D.
От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.
Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.
Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч.
Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать). В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер.
Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру.
В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.
С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.
Противопоказания и занятия спортом
Нельзя совершать резкие движения головой во время лечения и реабилитации. Все движения должны совершаться медленно и плавно.
Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).
От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.
Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.
Заключение
Чтобы избежать развития патологии, опасных осложнений, следует регулярно посещать врача во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов патологии нужно обращаться к доктору: на ранних стадиях избавиться от неприятного заболевания проще, снижается риск развития осложнений, которые могут быть необратимыми.
Нестабильность шейных позвонков — симптомы и лечение
Шейный отдел позвоночного столба – наиболее подвижная его часть. Благодаря анатомическим особенностям этого участка позвоночника человек может поворачивать голову в разные стороны, не испытывая при движениях дискомфорта.
Существует патология медицинского характера, при которой шейная часть становится слишком подвижной. Такое состояние может вызывать различные осложнения, сопровождается возникновением неприятных симптомов. Болезнь называется нестабильностью шейных позвонков.
Что такое нестабильность шейных позвонков
Физиологическая подвижность шеи достигается за счет особенностей анатомического строения этого участка.
Аксис и атлант – первый и второй шейные позвонки – по своему строению сильно отличаются от других фрагментов шейного отдела позвоночника. Их основная задача — скрепить череп и позвоночный столб. Скрепившись, эти два позвонка образуют атлантоаксиально-затылочный комплекс. В этом комплексе располагается 3 суставных сочленения, за счет которых череп и скрепленный с ним атлант могут вращаться.
Суставные сумки, расположенные в районе атлантоаксиально-затылочного комплекса, имеют слабое натяжение. За счет этого обеспечивается около половины базовых движений шеи. Из-за особенностей прилегания позвонков друг к другу и наличия естественных искривлений позвоночник сочетает в себе следующие свойства:
Стабильность, выражающаяся в способности поддерживать давление и определенную степень компрессии между позвонками. Таким образом обеспечивается положение, при котором во время движений столб не будет деформироваться, человек не испытывает дискомфорта. Стабилизация обеспечивается за счет правильно функционирующего связочного аппарата, фиброзных и пульпозных элементов межпозвонкового диска;
Мобильность — способность временно изменять кривизну и положение шеи, проявлять гибкость и подвижность. Благодаря мобильности шейного отдела человек без усилий может выполнять разные спортивные элементы, сгибать и вращать шеей, занимать нужное положение тела.
В шейном отделе одновременно поддерживается подвижность и стабильность положения. Очень важно, чтоб два эти показателя были взаимодополняющими.
При нестабильности шейного отдела быстро происходит возрастание показателя мобильности позвоночника по отношению к стабильности. Он перестает быть надежной опорой для всего тела и под влиянием физической нагрузки или других похожих факторов начинает «гулять». Локальная амплитуда движений увеличивается, вследствие чего возникает избыточная свобода в движениях шеей.
Стабильность местоположения позвонков относительно суставной оси меняется, из-за чего проходящие между фрагментами сосуды, нервы и расположенные рядом мягкие ткани могут деформироваться, их функциональность оказывается нарушенной.
Нестабильность шейного отдела позвоночного столба может возникать из-за влияния разных факторов. В зависимости от них патологию классифицируют по-разному, подразделяя на несколько типов:
Дегенеративная. Развивается из-за влияния внутренних и внешних факторов. К внутренним относятся:
Остеохондроз. Позвонки дестабилизируются из-за частичного или полного дегенеративно-дистрофического разрушения фиброзного кольца или самого диска. В результате позвонок перестает занимать определенное, фиксированное положение, а шейная часть позвоночника теряет амортизационные свойства;
Остеопороз. На фоне разрушения костной ткани общая анатомия и положение шейной части позвоночника меняется;
Регулярные физические нагрузки большой интенсивности. Чрезмерная увлеченность спортом может стать причиной нарушения целостности связок и других поддерживающих элементов;
Нездоровый образ жизни и неправильное питание. Эти факторы часто влияют на появление проблем с костями и суставами.
Диспластическая. Дисплазия может поражать межпозвонковые суставы и диски, связочный аппарат и даже сам позвонок. Под дисплазией подразумевается несколько патологических процессов, которые происходят вследствие аномалий строения или развития тканей и органов. Диспластическая нестабильность может возникнуть вследствие инфекционных болезней, сопровождаемых гнойно-некротическими процессами, и из-за перенесенных системных воспалительных заболеваний;
Генетическая предрасположенность. У человека могут присутствовать наследственные аномалии связочного аппарата, нарушение формирования или развития позвонков.
К внешним факторам относятся:
Посттравматическая. Возникает в ходе повреждения связок и мышц шеи из-за травмы. Подобная нестабильность часто диагностируется у новорожденных;
Постоперационная. Развивается, если во время хирургического вмешательства были повреждены структуры, поддерживающие шейную часть позвоночного столба. Чаще всего постоперационная нестабильность возникает при повреждении связочного аппарата.
При нестабильности шейного отдела позвоночника присваивают разные степени тяжести. Состояние определяется лечащим врачом, который принимает во внимание степень дестабилизации, запущенность травмы или другого патологического процесса, вызвавшего нарушение.
Что такое гемангиолипома позвонка и как лечить заболевание
Симптомы заболевания
Основными симптомами нестабильности шейного отдела позвоночника являются:
Спазм шеи. Мускулатура шейного отдела позвоночника находится в постоянном напряжении, на фоне чего пациент быстро начинает чувствовать усталость, тяжесть. В моменты гипертонуса может ощущаться онемение кожи на шее;
Боль. Периодическая боль имеет свойство усиливаться во время занятий спортом или стандартных движений головой, таких, как сгибательные и разгибательные, выполнение поворотов. Интенсивность боли значительно падает при наклоне головы вбок в сторону плеча. При пальпировании шеи больной ощущает жгучую боль. В некоторых случаях боль может приобретать простреливающий характер;
Нарушение несущей функции позвоночника. При патологии становится очень трудно удерживать голову прямо;
Визуально заметная деформация позвоночника. У больного наблюдается устойчивая вынужденная поза с немного приклоненной к плечу головой. Во время движений, если смотреть на спину, можно невооруженным глазом заметить сильную подвижность позвонков;
Неврологические нарушения. У пациентов возникает слабость и парез верхних конечностей, чувство онемения, парестезии. Также возможно появление неконтролируемых подергиваний и ощущения шевеления на туловище и руках;
Другие симптомы. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов у больных возникает шум в ушах, нарушается зрение и дыхание, может начаться головокружение, повышается артериальное давление. За счет устойчивого дискомфорта пациенты часто испытывают проблемы со сном.
Особенности заболевания у детей
У новорожденных нестабильность шейного отдела может возникнуть в результате следующих причин:
Обвитие шеи пуповиной. Она является довольно толстой и упругой, поэтому при обвитии пуповина может значительно сдавить шею и тем самым вызвать смещение ее сегментов;
Сложные роды. Если ребенка извлекали путем физического вытягивания руками, вакуумной экстракции или кесарева сечения, у него может развиться родовая травма шейного отдела;
Затяжные роды. Повреждение шеи плода возникает в основном из-за слабой родовой деятельности. Родовые пути сокращаются недостаточно интенсивно, из-за чего головка застревает. В результате на голову и шею оказывается сильное давление;
Стремительные роды. Эта ситуация прямо противоположна затяжным родам. Родовая деятельность и схватки очень интенсивные, из-за чего давление на плод оказывается неравномерное. Элементы шеи ребенка могут получить различные микротравмы, которые часто становятся причинами шейной нестабильности.
За счет того, что новорожденные начинают держать головку только спустя некоторое время после рождения, сразу же распознать у них симптомы нарушения тяжело. Из-за этого диагностика нестабильности затрудняется. Чаще всего патологию выявляют только к 3 годам.
Результатом непролеченной шейной нестабильности может стать сдавливание и дистрофия спинного мозга, компрессия нервных корешков и нарушения центральной и вегетативной нервной системы.
В более старшем возрасте нестабильность шейных позвонков у детей проявляется неврологическими нарушениями (раздражительность, задержка в развитии, беспокойность), болями в шее, плохой памятью, рассеянностью. Дети с данным нарушением поздно начинают говорить и часто не могут сконцентрироваться на чем-то определенном.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей хорошо поддается коррекции. Но это при том условии, что нарушение было замечено вовремя, а лечение оказывалось комплексное и профессиональное.
Если в процессе родов ребенок получил родовую травму шеи, в течение нескольких первых лет жизни его следует регулярно обследовать у врачей. Такая мера позволит своевременно выявить все последствия травмы.
Какова опасность патологии
В результате длительного сдавливания нервных корешков, проходящих между позвонками, у пациента могут развиться устойчивые неврологические нарушения. Вследствие этого нарушается деятельность висцеральных органов разной локализации, чувствительность кожи к влияниям извне, развиваются частичные или полные параличи конечностей.
Нестабильность шейного отдела также стимулирует возникновение остеопороза и остеохондроза. Еще одним осложнением нарушения является устойчивое снижение подвижности шейного отдела позвоночника. Это происходит за счет постепенного разрастания остеофитов.
Диагностика и методы лечения
Для определения шейной нестабильности и подтверждения диагноза врачи сначала проводят сбор анамнеза. Это позволяет тщательно изучить клиническую картину нарушения и первично определить степень нестабильности. После этого больного направляют на рентгенографию и МРТ.
Инструментальные методы диагностики позволяют визуально ознакомиться с состоянием шейного отдела позвоночного столба, выявить наличие компрессии нервов, сосудов и других близлежащих структур.
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника зависит от степени нарушения. Чаще всего проводится консервативная терапия, состоящая из нескольких этапов. Она показана при незначительной нестабильности, для которой не характерна корешковая и спинальная симптоматика. Цель такого лечения состоит в постепенном влиянии на межпозвонковые диски шеи, чтобы они заняли правильное положение.
В каких случаях с деформацией грудной клетки берут в армию
Первый этап — медикаментозное лечение. Больному может назначаться как одно конкретное лекарство, так и сразу несколько. Часто врач назначает следующие препараты:
Миорелаксанты — устраняют симптомы нарушения посредством снятия мышечного спазма;
Хондропротекторы — не позволяют суставным поверхностям и синовиальным дискам разрушаться, усиливают регенерационные процессы в хрящевых и костных тканях;
НПВС и анестетики — помогают минимизировать воспалительный процесс и снять болезненные ощущения;
Поливитаминные комплексы — большой акцент делается на средства с витаминами D- и B-группы, так как они благотворно влияют на состояние нервов, кровеносных сосудов, укрепляют суставы и кости.
В редких случаях используются новокаиновые блокады. Их применяют, когда боли очень сильные. При этом медикаментозная терапия сочетается с хирургическим лечением, применяется такой подход при большой степени нестабильности.
Второй этап — поддерживающая терапия. Направляется на восстановление регенерационных процессов, снятие спазма и устранение симптоматических проявлений нарушения. На этом этапе назначить могут такие меры воздействия:
Физиопроцедуры. Чаще всего пациентам назначают электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, иглоукалывание, фонофорез, ударно-волновую терапию, рефлексотерапию;
Массаж. Процедуры массажа обязательно должен проводить специалист. Неправильная техника массирования шеи может привести к усугублению нестабильности;
Остеопатия;
Ношение специального воротника. Воротники Шанца и подобные фиксирующие корсеты позволяют удерживать шею в определенном положении, что способствует торможению прогрессивного смещения шейных позвонков.
Последним этапом консервативной терапии, направленной на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, является ЛФК. Комплекс тренировок должен подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента.
При его разработке обязательно учитывается возраст больного, степень патологии, наличие фоновых болезней и прочие нюансы. Активный период лечения с помощью ЛФК может длится до полугода. После основного периода начинается поддерживающий, который длится еще в течение нескольких лет.
Первые тренировки, направленные на лечение нестабильности шейного отдела позвоночника, должны проводится строго под наблюдением тренера. Он сможет детально объяснить больному технику выполнения упражнений и отследить её соблюдение.
Правильная работа над состоянием позвоночника способна за короткий срок принести неплохие результаты. Со временем возможен перевод тренировок в домашние условия – пациент будет заниматься гимнастикой самостоятельно. Такое решение принимается с учетом того, как протекает болезнь и каковы изменения в состоянии больного.
Операция для лечения нестабильности шейного отдела
Основной целью хирургического лечения является стабилизация шейного отдела позвоночника и устранение сдавливания нервов, сосудов и мягких тканей. Проведение операции показано в таких случаях:
Боль устойчивая, ремиссионный период слишком короткий;
В ситуации с конкретным больным использование консервативных методик лечения может быть противопоказано;
Присутствует подвивых одного или нескольких позвонков;
Использование консервативной терапии не принесло желаемого результата;
Присутствует стойкая корешковая и спинальная симптоматика, обусловленная гипертрофированием желтой связки, сдавливанием нервов или возникновением грыжи.
При операции проводится фиксирование шейных позвонков специальной пластиной, задача которой – предотвратить дальнейшую деформацию и вернуть шее подвижность.
Чаще всего проводится операция переднего спондилолистеза, поскольку у такого вмешательства есть целый ряд преимуществ:
Риск возникновения грыж сводится к минимуму;
Сдавливание нервного корешка устраняется за счет увеличения межпозвонкового окна;
Быстрое послеоперационное восстановление и малый риск постоперационных травм.
Заключение
Нестабильность шейного отдела позвоночника — это болезнь, при которой показатель мобильности участка позвоночного столба превышает показатель стабильности. Такая патология приводит к повышенной подвижности позвонков, в результате чего может возникать компрессия позвоночника и расположенных рядом с ним структур.
Чтобы бороться с болезнью, необходимо обратится к врачу. Грамотный специалист способен подобрать адекватное лечение, которое при правильном отношении к процессу сумеет быстро возвратить шее возможность правильно функционировать.
Проявляется нестабильность болями, координационными, неврологическими и сенсорными нарушениями, ограничением подвижности шеи и спазмированием локальной мускулатуры.
После тщательной диагностики и лечения пациенту с нестабильностью шейного отдела позвоночника назначается консервативное или хирургическое лечение. Не стоит заниматься определением доступных мер воздействия самостоятельно – ситуацию таким образом можно лишь усугубить.
Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника и методы лечения
Нестабильность позвонков шейного отдела считается не самым часто встречающимся заболеванием, по крайней мере, у взрослых людей. К несчастью, признаки нестабильности встречаются у грудных детей.
послеоперационное нарушение стабильности позвонков;
нарушенное развитие плода в плане состояния костных и хрящевых тканей.
Для полного понимания сути заболевания тезисно рассмотрим строение шейного отдела позвоночника:
количество позвонков – 7;
подвижный и нагруженный отдел – реализует повороты, наклоны и другие виды движения головы;
маленькие позвонки позвоночника в сравнение с остальными;
невысокая прочность позвонков;
через отверстия в отростках позвонков проходят позвоночные артерии, идущие в головной мозг;
плечевое нервное скопление.
Что это такое?
В результате травмы или излишней нагрузки на шею, может возникнуть нестабильность шейных позвонков – положение, когда в шейном отделе позвоночника позвонки характеризуются ненормальной подвижностью, и излишне смещаются друг к другу. Позвонки сдавливают спинной мозг, позвоночные артерии, что может привести к опасным отклонениям в здоровье человека. Смещение позвонков на 3-4 мм считается признаком заболевания.
Происходит это по причине слабого мышечного корсета и позвонковых связок, которые не в силах удержать позвонки в рамках их максимальной амплитуды и поддерживать их в правильном и безопасном расположение.
Это можно сравнить с чашей весов – мобильность и стабильность.
Только в уравновешенном положении сохраняется здоровое состояние позвоночника. Когда чаша весов склоняется в сторону уменьшения стабильности – проявляется гипермобильность позвонков.
Симптомы и признаки
Симптомы нестабильности шейного отдела сложно отличить от других болезней по причине схожести симптоматики, которые зависят от множества факторов:
уровня смещения позвонков;
возраста пациента;
здоровья;
уровня физического развития.
В основном болезнь проявляется следующим образом:
боль в шеи после резкого поворота, наклона головы;
боль в области затылка;
скованность мышц;
ограниченность в движении;
чувство онемения в пальцах;
визуально определяемая деформация позвоночника;
отклонения в несущей функции шеи;
скачки артериального давления.
Виды
Дегенеративная нестабильность – появляется под действием остеохондроза, когда фрагментируется структура диска, которая снижает фиксирующую функцию диска. Также причина – не достаточное питание микроэлементами хрящевой ткани.
Диспластическая – отклонение от нормального развития шейного отдела, врожденная патология, со временем которая может проявиться в виде горба.
Посттравматическая – результат перелома, вывиха и сильного удара. Часто такой вид диагностируют у ребенка по причине ошибок акушерок.
Смещение дисков до 2 мм считается допустимы, а свыше входит в зону риска по прогрессированию заболевания.
Постоперационная – временная нестабильность включенная в реабилитационный период после операции.
Нестабильность у детей
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей результат: родовых травм, обвития пуповиной, нарушения в развитии и т.д. Сразу определить нестабильность практически невозможно, симптомы появляются к 4-м годам. При нестабильности шейных позвонков у ребенка проявляются следующие симптомы:
Ухудшение памяти;
Нервозность;
Беспокойство;
Рассеянное внимание.
Если Вы заметили у ребенка такие симптомы необходимо идти к специалисту для осмотра и прохождения комплексного медицинского осмотра. Нестабильность шейного отдела у детей при правильном лечении хорошо поддается корректировке.
Каким образом диагностировать?
Рассмотрим основные этапы, используемые для диагностики:
Сбор симптоматики с дальнейшим заполнением анамнеза.
Визуальный осмотр шейного отдела на предмет наличия выраженных деформаций позвонков и оценки степени ограниченности в движении.
Нестабильность позвоночника также исследуется аппаратными методами: рентген, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и миелография. Диагностика является важным инструментом для постановки диагноза и построения плана дальнейшего лечения.
Как лечить?
Своевременное и полное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника должно выполняться под надзором опытного врача. Нестабильность шейного отдела в лечении, которого используют множество методов:
Использования воротника для шеи, выполняющего фиксирующую роль. Срок использования воротника составляет ориентировочно 2 месяца по 2 часа в день. Также одновременно назначают делать специальные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника, подобранные специалистом с учетом физических возможностей пациентов. Упражнения нужно делать обязательно, чтобы мышцы не атрофировались за время носки воротника, наоборот набирали силу.
Кинезиология – позволяет вернуть позвонки на место, методом вытягивания позвоночника. После прохождения курса позвонки не редко приобретают нормальное положение.
Щадящий режим при движении – пациенту необходимо контролировать свои движения шеей – никаких резких движений в виде поворотов или наклонов, все должно выполняется плавно и неспешно.
Правильное питание – соблюдение баланса микроэлементов в пищи, т.е. разнообразная пища: морская рыба, свежие овощи, фрукты и т.д.
Медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, кетонов и другие.
Новокаиновая блокада применяется в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит облегчения, суть блокады заключается в том что в нервное окончание пораженного участка вводится новокаин и «отключает» этот участок, принося облегчение от отсутствия боли. Также это помогает прояснить накладывающиеся друг на друга симптомы.
Массаж и мануальная терапия – укрепит мышцы и связки, а мануальная терапия обеспечит правильное расположение шейного позвонка. Внимание, данные процедуры являются основными и важными!
ЛФК при нестабильности – специалист подбирает и показывает, как делать упражнения при нестабильности шейных позвонков, обычно они легки и должны выполняться несколько раз в день, постепенно наращивая нагрузку.
Физиотерапия – процедуры, которые несут в себе усиливающую функцию к ЛФК и массажу. Методы физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглотерапия, водные процедуры и т. д.
Оперативное лечение – крайний случай, когда вышеперечисленные методы не приносят стойкого результата и существует угроза в нарушении функционирования органов человека. Суть метода заключается в проведении операции спондилодез, при которой нестабильность позвоночника ограничивается с помощью трансплантата.
При нестабильности позвонков не допускается заниматься самолечение, использовать народную медицину и ждать пока само “затянется” – лечение с опытным и квалифицированным врачом – единственный правильный выбор!
Профилактика нестабильности позвоночника
Не допускайте переохлаждении организма при котором может возникнуть воспаление нервных окончаний. Необходимо регулярно заниматься зарядкой, посещать фитнес клубы, плавать в бассейне. Больше гулять на свежем воздухе, контролировать осанку когда сидите за компьютером. Для тонуса полезен контрастный душ.
Лечебные упражнения для профилактики
Положить ладонь на лоб, и напряжением мышц шеи давить на нее – 3 раза по 7 секунд. Перенести руку на затылок и надавливать в таком положении столько же раз.
Положить ладонь на правый висок – давить на ладонь 3 раза по 7 секунд. Проделать это же упражнение на левой стороне.
Держим голову и надплечья прямо – делаем поворот головы на максимально возможный угол в одну и другую сторону – делаем 5 раз.
Наклоняем голову так чтобы ухом дотронуться до плеча – 5 раз в каждую сторону.
Рекомендуется проходить лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача, который контролирует процесс и может скорректировать технику выполнения упражнения.
Позвоночно-двигательный сегмент — это термин, обозначающий функциональную единицу позвоночника для определения нарушений кинематических свойств позвоночного столба.
ПДС комплектуется из двух позвонков, которые соединены друг с другом диском, связками, мышцами (особенное значение имеет межпозвонковый диск, позволяющий амортизировать нагрузки и удары ). Фасеточные суставы позволяют иметь определенный диапазон движений между позвонками. В боковых отделах позвоночного сегмента через фораминальные отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные корешки. Двигательные свойства позвоночника зависят от деятельности множества ПДС.
Нарушения функции ПДС возможно в виде нестабильности или в виде блокады.При сегментарной нестабильности возникают условия для избыточного объема движений, что может приводить к появлению болевого синдрома и нередко к компрессии нервных образований.При блокаде же сегмента происходит резкое уменьшение движений между позвонками. Но при этом одновременно происходит увеличение объема движений в соседних сегментах, что является компенсаторной реакцией позвоночника и позволяет сохранить необходимый объем движений в позвоночнике. То есть в том и другом случае появляется нестабильность ПДС. С точки зрения биомеханики нестабильность ПДС означает потерю способности сегмента сохранять физиологическое положение позвонков по отношению друг к другу, то есть избыточное смещение вышележащего позвонка в горизонтальной и боковых направлениях относительно нижележащего позвонка.Нестабильность ПДС может быть обусловлена как патологическими процессами в межпозвонковом диске и фасеточных суставах, так и быть обусловлена слабостью мышечно-связочного аппарата различного генеза. Наиболее часто нестабильность обусловлена все же дегенеративными изменениями в диске -уменьшение высоты диска амортизационных функций диска приводит к увеличению амплитуды движений в вышележащем сегменте ( дискогенная нестабильность). Возникает S образная динамическая деформация заинтересованной области позвоночника и соответственно избыточная нагрузка на фасеточные суставы и связочный аппарат. Мышечный аппарат имеет большое значение в развитии нестабильности так, как хорошо развитые мышцы спины ( особенно глубокие ) позволяют компенсировать избыточную подвижность при нестабильности. Но длительный болевой синдром приводит к тому, что человек начинает ограничивать как объем, так и амплитуду движений туловища, что в итоге приводит к гипотрофии мышц и дальнейшему прогрессированию нестабильности .Человек совершает движения по такой траектории, которая позволяет избегать болевых проявлений и со временем возникает патологический двигательный стереотип движений.Соответственно мышцы, которые не участвуют в движении становятся дряблыми, тонус снижается и мышечная сила тоже снижается.Длительная нестабильность приводит не только к изменениям в мышцах, но и приводит к образованию костных разрастаний по краям позвонков ( остеофитов ) – это тоже своего рода компенсаторная реакция организма, с целью увеличить площадь тела позвонка . Остеофиты иногда направлены в спинномозговой канал и тогда возникают условия для спинального стеноза и компрессии спинного мозга и корешков. Различают несколько видов нестабильности позвоночника : посттравматическая, дегенеративная, послеоперационная, диспластическая. По локализации нестабильность может быть в шейном отделе, в поясничном отделе позвоночника.Нестабильность в грудном отделе практически не встречается из-за анатомической ригидности этого отдела позвоночника.
Симптомы
Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:
При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).
Диагностика
Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основане жалоб пациента,истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования. Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма,усиление болезненности при определенных движениях . Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами. Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника.Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях ( хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры ) необходима томография ( КТ или МРТ). МРТ является наиболее достоверным диагностическим методом диагностики таких изменений в позвоночника, как стеноз спинномозгового канала грыжа диска компрессия корешка и т.д. При необходимости выявления ликвородинамических нарушений возможно проведение миелографии. Применение ЭМГ необходимо при наличии компрессии периферических нервов. Лабораторная диагностика назначается при необходимости дифференциации с системными инфекционными или онкологическими заболеваниями. Диагностика позволяет определиться как с диагнозом, так и тактикой лечения (консервативное так и оперативное ).
Лечение.
Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия,медикаментозное лечение . При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев,но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц. Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию . Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков. Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур ( парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром ). Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций ( титановых ) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая,что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты,большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.
Нестабильность шейных позвонков: причины и методы лечения
Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога
Нестабильность шейных позвонков
Бесплатный прием и диагностика
Снятие боли за 1-2 сеанса
Авторский метод лечения
Стажировки в США, Израиле, Германии
В скелетно-мышечном аппарате человека есть суставы, которые называются стабильными. Они остаются неподвижными при любом положении тела. Иногда такое сочленение становится подвижным вследствие травмы или по другой причине. В этом случае ставится диагноз нестабильность позвонков. Такая патология требует немедленного врачебного вмешательства. Хроническая стадия грозит усугублением состояния пациента, ухудшением качества его жизни.
В клинике доктора Длина проводится лечение нестабильности шейных позвонков с обязательной предварительной диагностикой. Имеет значение все – причина развития заболевания, степень его прогрессирования, наличие болевого синдрома. После осмотра пациента врач направляет его на необходимые анализы. Это помогает установить точный диагноз.
Симптомы нестабильности шейного отдела
Признаков патологии может быть много. Не всегда они явно указывают на нарушения, что усложняет постановку диагноза. Клиническая картина при нестабильности позвонков шейного отдела выглядит следующим образом:
Боль разной интенсивности. У пациента часто болит голова, он ощущает дискомфорт при повороте шеи. Состояние обостряется в процессе физической нагрузки, при наклонах головы вперед или вбок. Болевой синдром сопровождается головокружением, онемением конечностей.
Напряжение в мышцах. Пациент постоянно чувствует усталость, у него возникает желание отдохнуть, удобно разместив голову на твердой поверхности. Как только достигается удобное положение тела, напряжение становится меньше и не ощущается с такой силой.
Неврологические проявления. Нестабильность шейных позвонков выражается в виде простреливающих болей в области шеи. Периодически наблюдается слабость рук, их онемение. При нажатии врачом на паравертебральные точки ощущается боль.
Повышение внутричерепного и артериального давления. Сопровождается головокружением, спазмами. Такие проявления, по мнению специалистов, могут спровоцировать панические атаки. Кратковременные приступы страха и паники приводят к полной или частичной дезориентации во времени и пространстве.
Шум в ушах, нарушение зрения. При обследовании органов слуха и зрения никаких патологий не наблюдается. Такая симптоматика возникает по причине сдавливания позвоночной артерии.
Выраженная деформация позвоночного столба. У больного возникают боли при определенных движениях. В фиксированном положении или при наклоне вбок неприятные ощущения исчезают. Пациент подсознательно стремится принять удобное положение, чтобы избежать очередной вспышки боли. Таким образом форма шеи меняется, формируется кифоз. Искривление позвоночника, которое часто принимают за отложение солей, является признаком нестабильности шейных позвонков.
Нарушение режима сна и бодрствования. Больной с таким диагнозом постоянно ищет удобное для повседневной деятельности и ночного отдыха положение. Это способствует возникновению неврологических нарушений. Как результат – возникает бессонница.
О заболевании может свидетельствовать один или несколько симптомов, проявляющихся одновременно.
Стадии нестабильности шейных позвонков
Патология может возникнуть в любом возрасте по разным причинам. Болезнь развивается в соответствии с определенными стадиями:
Первая стадия.
Обычно проявляет себя в возрасте 2-20 лет. На этом этапе не всегда можно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других нарушений. Пациента периодически беспокоит острая боль, место ее локализации ― позвоночник. Рентгенологическое обследование показывает нарушение сочленения позвонков.
Вторая стадия.
Развивается в возрастном диапазоне от 20 до 60 лет. Боль в суставах или связках, имеющая рецидивирующий характер, является основным симптомом. В процессе диагностики часто обнаруживается уменьшение высоты позвоночных дисков.
Третья стадия.
Этот этап развития заболевания наблюдается после 60 лет. Боли возникают реже по причине стабилизации позвоночника. Сильный дискомфорт наблюдается при реактивных формах патологии.
Диагностика и лечение
Бесплатная консультация и диагностика врача
Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно
определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации
даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
1
Проведем функциональную диагностику позвоночника
2
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
3
Составим индивидуальную программу лечения
Запишитесь на бесплатный прием
Диагностика и лечение
Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пациента о характере и количестве симптомов. В процессе диагностики может использоваться специальное оборудование. Выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии.
Мануальная терапия/остеопатия
В клинике доктора Длина применяются мануальные техники и остеопатия. Эти методы являются щадящими, они способны избавить от острой боли всего за несколько сеансов. Пациент снова чувствует радость от ежедневной активности, ему приносит удовлетворение каждый поворот тела без напряжения и дискомфорта.
Мануальные техники применяют в случае, если остальные методы не дали ожидаемого результата. Часто глубинное воздействие на суставы и ткани с помощью рук комбинируется с консервативным лечением. Мануальный терапевт все усилия направляет на быстрое избавление от боли без анальгетиков и других сильнодействующих средств. Эффект после нескольких сеансов может сохраняться на долгие годы. Главное – обратиться к профессионалу.
Воздействие рук врача-остеопата производится не только на пораженные суставы. Глубинная проработка всех мягких тканей обеспечивает их насыщение кислородом и питательными веществами. Микроциркуляция крови усиливается, что способствует быстрому восстановлению. Также формируется мышечный корсет, который будет удерживать шею в правильном положении. Отсутствие болевых ощущений уже не требует от пациента принятия определенной позы для уменьшения их проявления.
Кинезиотейпирование
Использование тейпов в медицинской практике ― не новость. Эластичная лента разной ширины, по внешнему виду напоминающая лейкопластырь, помогает зафиксировать мышцы в нужном положении. Они постоянно находятся в тонусе и выполняют свою прямую функцию – поддержку позвоночного столба.
Тейпы накладываются на пораженную область, сторона с клеящим слоем примыкает непосредственно к кожным покровам. После тейпирования не возникает неприятных ощущений или дискомфорта. В тейпах можно спать, заниматься повседневной деятельностью. Ограничения в образе жизни пациента отсутствуют.
УВТ
Ударно-волновая терапия является прогрессивным методом избавления от боли в шейном отделе. С помощью этой техники лечат нестабильность шейных позвонков за короткий срок. На место локализации деструктивных процессов воздействуют акустическими волнами. Под их влиянием наблюдается кавитация или схлопывание. В результате разрушаются солевые отложения, стабилизируется местный кровоток, происходит восстановление нарушенных клеточных мембран в зонах воспаления.
Ди-Тазин терапия
Это авторская методика, которая применяется в клинике доктора Длина. Она очень хорошо помогает при острой боли, быстро приводит к облегчению состояния пациента. На поверхность кожи накладывается аппликация с использованием препарата Фотодитазин. Далее проводится воздействие световой установкой, что обеспечивает проникновение вещества к месту поражения.
Видео-отзывы пациентов
Грыжи в пояснице и в шее
В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела
«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва
«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге
Яковлева Наталья Михайловна Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела
«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева
«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике
«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз
Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени
Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа
«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз
«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа
«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе
«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине
«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела
«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее
«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе
«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия
«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе
«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры
Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ
Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Устраним причину болезни
Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Запустим процесс регенерации
Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.
К патологии приводят в основном шейный остеохондроз, а также различные травмы позвоночника. У грудничков повреждения может произойти при резком движении головкой. Это часто возникает, когда малыш еще в силу своего очень малого возраста не способен самостоятельно держать голову и при отсутствии поддержки ладонью взрослого случайно запрокидывает ее назад. Также к причинам смещения у новорожденных относятся родовые травмы. Ребенок во время родов, неудачно начав проходить по путям, может обвиться пуповиной, что поспособствует появлению переразгибанию позвонков шейного отдела. Первым проявлением заболевания у новорожденных является кривошея.
Смещение также наблюдается после механического повреждения, например падения, иными причинами являются:
Врожденные костные патологии.
Длительное нахождение в вынужденном положении.
Защемление нервов и мышечные спазмы.
Артриты, грыжи.
Позвонки могут смещаться назад и вперед, возможны и более сложные деформации.
Симптомы смещения шейных позвонков
Для смещения шейных позвонков характерны такие симптомы, как головная боль вплоть до сильной мигрени, насморк, проблемы со сном. Также больные отмечают общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность. Нарушается память, страдает зрение и слух. Может снижаться чувствительность в плечевом поясе, нередко проявляется обширная слабость в конечностях.
Больные нередко жалуются на боли в конечностях, а также в шее, грудной клетке. Если позвонки смещены назад, то могут отмечаться различные нарушения функционирования внутренних органов, резкая боль в области шеи.
Чем грозит?
В некоторых случаях появление этого заболеванием может быть чрезвычайно опасным, ведь при смещении нарушаются обменные процессы. Если проявляется через чур сильное сдавливание нервных корешков, то есть риск развития паралича и, как следствие, инвалидности. Своевременное обращение к доктору позволит избежать подобных проблем.
Диагностика
При первом посещении пациента врач определяет необходимость аппаратных методов обследования. Выясняет жалобы, причины появления повреждения, осматривает и ощупывает больного. После комплексной диагностики назначается точный терапевтический курс согласно поставленному диагнозу.
Специальное предложение
Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:
Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.
Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!
Лечение смещения шейных позвонков
Очень в частых случаях возможно вылечить заболевание без консервативных хирургических вмешательств, помимо этого случаи проявления негативных последствий после хирургических операций нередки. Человек сам для себя должен решить кому он больше доверяет, и хочет ли он использовать исключительно радикальные варианты еще придуманные в советское время.
Для того, чтобы вернуть позвонки в нормальное физиологичное положение, врач нашей клиники может назначить мануальную терапию, остеопатию, лечебный массаж, подключить лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию и многие другие методы. Комплексный подход позволяет в кратчайшие сроки избавить пациента от болей, а главное:
Восстановить функции позвоночника.
Снять мышечное напряжение и спазмы.
Наладить работу внутренних органов.
Повысить иммунитет.
Длительность лечебного курса напрямую зависит от тяжести заболевания и выбранного варианта лечения. В некоторых случаях хватало лишь пары сеансов, при которых изменения вы почувствуете уже после 1-2 приема.
Методы лечения в Остеопатической клинике позвоночника
Все способы лечения в центре остеопатии
Почему пациенты нам доверяют?
Каждый врач клиники за плечами имеет обширный опыт и даже международную практику. Кроме того, доктора владеют различными техниками и методиками, так как получили разные медицинские квалификации. Это означает, что вас будет вести специалист, которому не страшно доверить свое здоровье. Вы сможете серьезно сэкономить время и средства, так как мы избавим вас от необходимости бегать по кабинетам – пациенты Остепатической клиники позвоночника проходят терапевтический курс у одного специалиста. Эффективность и результативность подтверждается многочисленными отзывами и благодарностями тех, кому уже посчастливилось выздороветь.
Отзывы о лечении смещения позвонков
Автор отзыва
Гувна Наталья
2018-07-02
Мой сын 10 лет неудачно упал с велосипеда, итог – смещение шейных позвонков. Стали появляться головные боли, делали различные массажи, становилось чуть легче, но не надолго. Узнала про врача остеопата Лазареву Наталью Геннадьевну. Отвела сына, начали лечение. Через 3 месяца все симптомы ушли, и зрение восстановилось. Всем теперь буду её рекомендовать. Замечательный доктор! Спасибо ей!
С остальными отзывами можете ознакомиться здесь
Как стать здоровым и жить без боли?
Записаться по телефону
access_time 5-10 минут
Прийти на первичный прием
access_time 30-40 минут
Пройти весь курс лечения
access_time от 3 до 7 недель
Врачи нашей Остеопатической клиники позвоночника
Лазарева Наталья Геннадьевна
Руководитель клиники Врач высшей категории Ведущий детский остеопат СПб и России Врач-невролог
Врач-невролог высшей категории, Доктор медицинских наук Гомеопат
Савельева Наталья Александровна
Остеопат, врач-невролог
Месяцев Сергей Олегович
Остеопат, семейный доктор, массажист
Дорогой Антон Павлович
Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог
Панова Елена Михайловна
Психолог
Троицкая Татьяна Евгеневна
Гирудотерапевт, физиотерапевт
Морозова Галина Васильевна
Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории
Все врачи центра
Нестабильность шейного отдела позвоночника и ее сосудистые последствия как неврологический маркер дисплазии соединительной ткани
Патологию шейного отдела позвоночника, обусловленную дефицитом функции связочного аппарата, в настоящее время рассматривают в качестве маркера синдрома дисплазии соединительной ткани. Изменения гемодинамики в позвоночных артериях на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника является одним из критериев данной патологии.
На протяжении последних 30 лет отмечено увеличение частоты встречаемости вертебро-базилярной недостаточности(ВБН) именно у лиц трудоспособного возраста на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника(ШОП). Несмотря на то, что большинство авторов в качестве первопричины нестабильности позвоночника рассматривают нарушение опорной функции межпозвонкового диска, не всегда при МРТ-исследовании обнаруживается протрузия или грыжа диска.
Причиной формирования гемодинамических расстройств в вертебробазилярной системе у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника является раздражение паравертебральных нервных сплетений на фоне смещения шейных позвонков, а также нарушение каркасной функции стенки сосудов вертебро-базилярной системы, как артерий, так и вен.
Цель исследования
Расширенное клинико-инструментальное исследование церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с рентгенологически подтвержденной нестабильностью ШОП для ранней диагностики ведущего патогенетического механизма ВБН у них и своевременной коррекции данных сосудистых расстройств.
Материал и методы
Всего в наше исследование было включено 339 пациентов, большее число из которых составили женщины, и средний возраст соответствовал 36 годам.
Все пациенты были разделены на 2 группы:
Первую – ретроспективную составили 83 пациента, у которых нестабильность шейного отдела позвоночника стала рентгенологической находкой. Этим пациентам была выполнена оценка неврологического статуса и офтальмологический смотр, но, несмотря на клинические признаки недостаточности, им не было проведено детального исследования церебральной гемодинамики.
Вторую – проспективную группу из 256 человек, которую обследовали по расширенному плану – алгоритм обследования включал не только вышеуказанные методы диагностики, но и ультразвуковые и электрофизиологические методы исследования церебральной гемодинамики, а в ряде наблюдений при наличии показаний мы рекомендовали пациентам выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга, а также сосудов головы и шеи.
Результаты
При обращении за амбулаторной медицинской помощью почти в половине случаев симптомы ограничивались одной жалобой, среди которых доминировала изолированная головная боль, реже – головокружение или шум в ушах. 33,8% пациентов предъявляли 2 жалобы, чаще в виде сочетания головной боли с головокружением или головокружения с шумом в ушах. Более чем в 9% наблюдений пациенты предъявляли развернутые жалобы. И только 7,8% пациентов при обращении не предъявляли жалоб. Цель их визита к врачу – профилактический неврологический осмотр.
Объективное неврологическое обследование установило в 96,6% наблюдений нарушение равновесия, выявляемое в простой или сенсибилизированной пробе Ромерга. Несколько большим, чем у 90% обследованных имели место нарушения при выполнения координаторных проб. Почти у 80% пациентов был выявлен нистагм. У 40% пациентов были диагностированы признаки венозной дисциркуляции.
Для оценки клинической тяжести вертебро-базилярной недостаточности все объективные симптомы были сведены в единую таблицу и им были присвоены баллы, по совокупности которых было установлено, что наиболее часто за амбулаторной медицинской помощью обращались пациенты с нестабильность шейного отдела позвоночника при клинической тяжести вертебро-базилярной недостаточности от 3 до 6 баллов. И только 3,4% пациентов не имели клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения.
Дополнительно мы провели офтальмологический осмотр, который показал, что у всех пациентов с нестабильность шейного отдела позвоночника имело место спазм артериол, при которых обязательно имеют место изменения артериол глазного дна (Е.А. Егоров, Е.С. Тутаева, 2006; А.Б. Ситель, 1990; Г.М. Кушнер, 1981). Примерно в 40% наблюдения мела место венопатия, что коррелировало с клиническими данными о внутриглазном давлении. У одного пациента была диагностирована анизокория. Но ни в одном из наблюдений не было установлено патологии диска зрительного нерва.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника подтвердило в каждом наблюдении наличие нестабильности, но количество смещенных позвонков, направление и протяженность их смещения могла быть различной. Так, в позе сгибания нестабильность была представлена примерно в равных соотношениях смещением шейных позвонков вперед или назад. В положении разгибания она наиболее часто была представлена смещением позвонков кзади. А нестабильность, диагностированная в обеих функциональных позах, чаще всего встречалась в виде смещения позвонков кзади или их комбинированным смещением.
При выполнении функциональных проб наиболее часто отмечено одновременное смещение 2х позвонков. Смещение одного позвонка или трех позвонков одновременно отмечено несколько реже.
Функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника показала наиболее частое формирование нестабильности CIII и СIV позвонков. По данным литературы, зоной наибольшей функциональной активности является CIII-IV позвонково-двигательный сегмент. МРТ шейного отдела позвоночника установила наиболее частое формирование патологии межпозвонкового диска в CV-VI позвонково-двигательном сегменте, что согласовалось с данными литературы. В нашем исследовании так же были клинические случаи, когда в зоне нестабильного позвонково-двигательного сегмента диагностировали патологию межпозвонкового диска.
Но были и такие пациенты, у которых в зоне нестабильных позвонково-двигательных сегментов не удавалось диагностировать патологию межпозвонкового диска. Результаты исследования церебральной гемодинамики с помощью скрининговой допплерографии показали, что у обследованных пациентов с интактный каротидный кровоток во всех клинических наблюдениях и в среднем в группе. Артериальный кровоток в позвоночных артериях в среднем в группе был на нижней границе нормы.
При этом нормативный кровоток в диагностировали более чем в 30% наблюдений. Но у 19,9% пациентов он был физиологичным и исходно, и после выполнения функциональных проб с поворотами головы. А у 12,9% пациентов функциональные нагрузки выявили вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. Почти у 40% пациентов коростные показатели были снижены, в ряде наблюдений менее 30 см/сек. в малом % наблюдений удалось диагностировать спазм позвоночных артерий, при котором показатели ЛСК сист. превысили 50 см/сек. Асимметричный кровоток установлен в 22,7% наблюдений.
Дуплексное сканирование подтвердило результаты скрининговой допплерографии. В 19,9% наблюдений кровоток в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах были адекватными как со стороны артериального притока, так и венозного оттока, кроме того, морфологических изменений со стороны сосудов обоих бассейнов диагностировано не было. Тем не менее, ДС показало высокий процент пациентов с вертеброгенным влиянием шейных позвонков на V2-сегмент позвоночных артерий и непрямолинейный ход в канале отверстий поперечных отростков шейных позвонков, который не носил гемодинамически значимого характера. Более чем у 5-ой части пациентов выявлено атеросклеротическое поражение каротидных сосудов, которое также не имело гемодинамической значимости. Аномалии со стороны позвоночных артерий (гипоплазия) и их входа в канал отмечены лишь в 3,6% наблюдений.
Мы проанализировали зависимость ЛСК сист. от степени смещения шейных позвонков и получили достоверные данные для пациентов со смещением до 3 мм. Было показано, что чем больше смещение, тем реже встречается физиологичный кровоток в позвоночных артериях. У пациентов со смещением более 3 мм не удалось установить достоверной зависимости, т.к. эти пациенты были менее многочисленными в нашем исследовании.
Также мы оценили скоростные показатели кровотока в зависимости от диаметра позвоночных артерий, но не получили достоверных результатов, что указывает на независимость кровотока от поперечного сечения сосуда.
Мы оценили изменения ЛСК сист. в позвоночных артериях на протяжении V2- и V3-сегментов. У четвертой части пациентов она соответствовала норме. Более чем у половины обследованных пациентов скоростные показатели кровотока были физиологичными на уровне V2 – сегмента и снижались к V3-сегменту. У 15% пациентов ЛСК сист. была низкой в обоих сегментах позвоночных артерий, при этом показатели менее 30 см/сек. с обеих сторон в V2-сегменте несколько нарастали в V3-сегменте, но оставались ниже физиологичных значений. У 6,7% обследованных был диагностирован асимметричный кровоток в V2- сегменте, который сохранялся и на уровне V3-сегмента.
Учитывая, что нестабильность шейного отдела позвоночника может стать причиной паравертебральной венозной дисциркуляции, мы оценили венозный оттока по паравертебральным венозным сплетениям. Дуплексное сканирование показало расширение паравертебральных венозных сплетений у 104 пациентов с затруднением венозного оттока. По амплитуде венозного потока удалось установить, что более чем у 80% обследованных венозная дисциркуляция носила умеренный характер.
Учитывая, что венозная дисциркуляция может стать причиной внутричерепной гипертензии, мы выполнили всем пациентам с нестабильностью шейного отдела позвоночника ЭхоЭГ. Исследование показало наличие гипертензионного синдрома у 138 пациентов. При этом в 72 наблюдениях причиной тому послужила венозная дисциркуляция, а у 66 обследованных установить причину повышения внутричерепного давления не удалось, т.к. мы не диагностировали паравертебральной венозной дисциркуляции у этих пациентов. Однако и проведенное МРТ на уровне головы и шеи не выявило иных причин для формирования синдрома внутричерепной гипертензии.
ЭхоЭГ показала, что наиболее часто синдром внутричерепной гипертензии носил легкий или умеренный характер и у этих пациентов она не повлияла на церебральную гемодинамику. А у пациентов с выраженной внутричерепной гипертензией было отмечено достоверное снижение систолической ЛСК в обеих позвоночных артериях по сравнению с нормой независимо от наличия или отсутствия паравертебральной венозной дисциркуляцией.
Заключение
Подводя итоги нашей работы, мы предложили алгоритм обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. При наличии у этих пациентов клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения и рентгенологическом подтверждении нестабильности ШОП мы предлагаем выполнять скрининговую допплерографию. Если ультразвуковые методы диагностики не выявляют гемодинамических отклонений в обоих сосудистых бассейнах, необходимо прибегнуть к ЭЭГ. Если данный метод исследования не выявляет косвенных признаков НМК, то пациентам дают традиционные рекомендации, если все же удается диагностировать НМК, то этим пациентам необходимо рекомендовать вазоактивную терапию. Если же скрининговая допплерография, а далее и ДС подтверждает наличие гемодинамических отклонений со стороны артериального или венозного звена ВБС, то в зависимости от установленного патогенетического механизма ВБН будет предложена медикаментозная терапия. По окончания курса лечения рекомендовано провести контрольное исследование мозгового кровотока для оценки адекватности подобранной терапии и длительности ее применения.
Для своевременной диагностики и нестабильности шейного отдела позвоночника и гемодинамических расстройств в ветебро-базилярной системе, как результата синдрома дисплазии соединительной ткани, также для предупреждения декомпенсации мозгового кровотока при выполнении медицинских пособий, необходима преемственность врачей разных специальностей.
Шейный отдел
Современные методы лечения заболеваний костей и суставов
При артрозах для восстановления хряща применяются особые препараты – хондропротекторы. Они влияют на саму причину болезни, возвращая суставу подвижность в полном объеме. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до года. При артрозах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, применяются сильнодействующие средства. Цитостатики и иммуносупрессоры подавляют собственный иммунитет и тем самым спасают суставы от разрушения. Схема терапии определяется индивидуально врачом для каждого пациента.
Исходя из того, что хондропротекторы действуют достаточно долго, а вернее медленно, обезболивающий эффект, который «подарило» лечение суставов, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, что также будет зависеть от степени сложности конкретного заболевания.
Хондропротекторы для приема внутрь
В эту группу входят такие препараты, как:
Артра;
Дона;
Формула-С;
Структум;
Терафлекс;
Пиаскледин
Препараты для инъекций
Данную группу составляют следующие препараты:
Эльбона;
Нолтрекс;
Алфлутоп;
Хондролон;
Адгелон.
Необходимо отметить, что уколы начинают действовать значительно быстрее, нежели любые иные средства, которыми обеспечивается лечение суставов. Полноценный терапевтический курс состоит из 10-20 инъекций, после которых используются препараты для приема внутрь.
Заместители внутрисуставной жидкости
Широко применяются хондропротекторы, созданные на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся:
Синокром;
Ферматрон;
Синвиск;
Гиалуром;
Остенил.
Их вводят непосредственно в крупные суставы, поскольку они замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при артрозах значительно снижается. В данном случае курс составляет от трех до пяти инъекций. В большинстве случаев врач ограничивается только одной. Вторичное лечение, возможно, не раньше, чем по истечении шести месяцев. Как правило, в доминирующем количестве случаев, эти препараты используют для исцеления коленных суставов методом инъекции.
Как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает приток крови к мозгу и вызывает множество неврологических проблем – Caring Medical Florida
Росс Хаузер, Мэриленд
За многие годы оказания помощи людям с проблемами шейного отдела позвоночника мы столкнулись с множеством симптомов, которые, казалось бы, выходят за рамки ортопедических, скелетно-мышечных и невропатических болей, обычно связанных с заболеваниями шейного отдела позвоночника, «грыжей межпозвоночного диска» и шейной радикулопатией. Хотя многие пациенты могут понимать, что нестабильность шейного отдела шеи может вызывать проблемы с защемлением нервов, болью и онемением, которые могут распространяться на руки или даже на ступни, они могут меньше понимать, что их нестабильность шейного отдела позвоночника также ущемляет артерии и вызывает разрывы. препятствует и замедляет приток крови к мозгу.
Мы часто получаем электронные письма или телефонные звонки от людей, которые прошли долгий путь по болезни. Они просто рассказывают одну историю о проблеме с мозговым туманом, проблемами с памятью или концентрацией. Они рассказывают о многих проблемах. Рассказы этих людей выглядят примерно так:
Иногда мне кажется, что мне не хватает кислорода.
Симптомы больше, но сканирование мозга ничего не показывает. И все же я чувствую, что задыхаюсь.
Как нестабильность шейного отдела позвоночника сдавливает артерии и нарушает, препятствует и замедляет кровоток в мозг.
Это одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с нестабильностью шейного отдела позвоночника или шейного отдела шеи. Понимание того, какое лечение может помочь им лучше всего, а также разногласий и путаницы, которые окружают эти методы лечения. Для некоторых операция на шейном отделе позвоночника – единственный способ, для других безоперационное лечение может быть лучшим. Но как быть с пациентами, симптомы которых в лучшем случае трудно понять или трудно определить, что их вызывает?
В нашем офисе почти все люди с нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, которые обращаются за нашим нехирургическим лечением, имеют поразительное количество мозгового тумана, неспособности концентрироваться, беспокойства и депрессии.Это не те типичные вещи, которые врачи ищут на шее. Тем не менее, что касается депрессии, это не химическая депрессия, с которой можно справиться с помощью антидепрессантов. Это структурная депрессия шейного отдела позвоночника, вызывающая нарушение кровотока в головном мозге, вызывающее нарушение функции мозга.
Внутренняя сонная артерия снабжает мозг кровью. Расположение перед поперечными отростками С1 (атлас) и С2 (ось) делает его уязвимым для сжатия из-за нестабильности шейного отдела позвоночника, если С1 и С2 нестабильны.
Типичный опыт пациента с нарушением кровотока в головном мозге, подозреваемым в связи с подозрением на шейный отдел позвоночника – нестабильность шейного отдела шеи:
Мы цитируем здесь из нашей статьи Вертебробазилярная недостаточность – Синдром Хантера Боу – Нестабильность шейного отдела шеи Типичный опыт пациента с измененным кровотоком в головном мозге, подозреваемым в связи с подозрением на нестабильность шейного отдела позвоночника / шейного отдела шеи:
Поворот головы в одну или другую сторону вызывает у пациента головокружение, затуманивание зрения или звон в ушах
«Пациент скажет нам, что он, наконец, обратился за помощью, потому что в течение долгого времени, иногда или каждый раз, когда он / она поворачивал голову, у них начиналось головокружение, головокружение и иногда им приходилось хвататься за что-то, потому что им казалось собирались упасть в обморок.
Во время этих эпизодов пациент также будет испытывать нечеткое, нечеткое зрение, звон в ушах и проблемы с постуральным равновесием, даже при ходьбе.
Дроп атаки
В более сложных ситуациях и, безусловно, более пугающим для этого пациента является «атака падения», когда он внезапно и, казалось бы, без всякой причины, упадет на землю, а затем встанет, как будто ничего не произошло, через несколько секунд. Конечно, для этого пациента «как ни в чем не бывало» – это не то, что происходит в их голове.
Когда они пошли к своему лечащему врачу, говорит нам пациент, врач начал подозревать, что у них, у пациента, была какая-то закупорка крови в мозгу.
В процессе исключения врач начал смотреть на атеросклероз или затвердение артерий. Эта проблема может быть заподозрена у пациентов старшего возраста, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или гипертонией, куривших, страдающих ожирением или ведущих очень плохой образ жизни, лишенный активности или физических упражнений.Скорее всего, если бы вы были в этой группе риска, вы бы получили направление к сосудистому хирургу, чтобы он мог осмотреться. Однако эта группа пациентов может страдать как атеросклерозом, так и вертебробазилярной недостаточностью. В этой группе пациентов не потребуется много усилий с помощью компрессии вращения шеи, чтобы перекрыть приток крови к мозгу в артериях, которые закупорены изнутри. Здесь хирурги могут срочно рекомендовать операцию декомпрессии .
Проблемы и проблемы, которые эти проблемы создают для пациентов, очень обширны.Мы собираемся сосредоточиться на исследованиях и клинических наблюдениях того, как снижение притока крови к мозгу может быть вызвано нестабильностью шейки матки, а затем перенаправим вас на страницы этого сайта, посвященные симптомам и проявлениям этих проблем и способам их лечения. .
Понимание кровотока в головном мозге у пациентов
Основным достижением в понимании притока крови к структурам мозга, головы, лица и шеи, включая черепные артерии, по нашему мнению, стало экстракраниальное и транскраниальное допплеровское ультразвуковое исследование, в первую очередь потому, что это может быть выполнено в кабинете врача с помощью врач или его обученный персонал.Проблема в том, что эти тесты проводятся с пациентом в стандартном или статическом положении.
Большинство пациентов знают точное положение головы, которое вызывает у них симптомы головокружения, «недостатка кислорода в мозгу» и связанных с ними проблем. Я могу сказать вам, что положение головы почти всегда происходит, когда они стоят или сидят прямо, а не когда они лежат, как когда эти сосудистые тесты почти всегда проводятся.
В течение многих лет я заказывал эти тесты и хотел, чтобы технический специалист провел тест в положении пациента, «уязвимом для симптомов», а не в положении лежа.Наши пациенты сообщали нам, что, к сожалению, их анализы не были проведены так, как я им приказал, в первую очередь потому, что технический специалист просто говорит пациенту, что «мы не проводим анализы таким образом».
Шейный отдел позвоночника переплетается с нервами и кровеносными сосудами. Нестабильность шейного отдела позвоночника может сдавливать или защемлять нервы и артерии, вызывая множество симптомов в зависимости от того, как пациент двигает головой.
Даже если во время теста были обнаружены нарушения кровотока, рентгенолог, читающий тест, назвал тест нормальным.Однажды, разговаривая с коллегой-нейрохирургом, он объяснил: «Вы должны научиться читать снимки самостоятельно. У радиологов нет опыта считывания результатов краниоцервикального перехода ». Я был шокирован, когда он сказал мне это, но теперь я знаю, что это правда.
Когда пациенты с шейной миелопатией лежат ничком – все успокаивается – тест в положении лежа, вероятно, не лучший тест, если вы ищете активные проблемы с кровотоком
Когда становится плохо, я ложусь и все успокаивается.
Часто во время собеседования перед пациентом люди говорят нам, что их мозговой туман и связанные с ним проблемы становятся менее серьезными, если они ложатся. Просто они говорят такие вещи, как:
У меня боли в шее, когнитивные проблемы, бессонница, головная боль, головокружение, усталость и затуманенность мозга. Когда становится плохо, я ложусь и все успокаивается. Проблема в том, что теперь я целыми днями лежу в постели.
В этом предложении мы можем понять, что у этого пациента могут быть проблемы с диагнозом из-за того, как он проходит тестирование.Как указывалось выше, тест, когда вы ложитесь, вероятно, не является хорошим тестом, если вы ищете активные проблемы с кровотоком.
Пациенты, находящиеся под наркозом, в положении лежа на животе испытывают гипотензию и снижение сердечного выброса.
Посмотрите на это исследование от марта 2019 года, опубликованное в Indian Journal of Anesthesia . ( 1 ). Оно частично проведено Национальным институтом психического здоровья и неврологии в Индии.
Вот итоги:
Пациенты, находящиеся под наркозом, в положении лежа на животе испытывают гипотензию и снижение сердечного выброса.
Ассоциированная вегетативная дисфункция у пациентов с шейной миелопатией предрасполагает их к изменениям гемодинамики (кровотока).
Тридцать взрослых пациентов с хронической цервикальной миелопатией в возрасте 18-65 лет наблюдали за частотой сердечных сокращений, средним артериальным давлением, сердечным выбросом, ударным объемом, общим периферическим сопротивлением (сопротивлением артерий кровотоку) и вариациями ударного объема («Изменение в количество крови, выбрасываемой из левого желудочка в аорту с каждым ударом сердца. »)
Заключение? Положение лежа и положение не лежа создают разный кровоток.
Примечания:
Сердечный выброс на протяжении всего периода исследования (положение лежа) оставался стабильным
Через 15 и 20 минут после положения лежа на животе среднее кровяное давление снизилось, ударный объем увеличился (больше крови выкачивается из слуха), а частота сердечных сокращений и общее периферическое сопротивление снизились. Эти изменения были значительными по сравнению со значениями в положении перед лежа.Количество уровней компрессии спинного мозга положительно коррелировало с частотой гипотонии.
Вывод? Положение лежа и положение не лежа создают разный кровоток.
Будь то рентген шейки матки сгибанием / разгибанием, рентгенография бокового сгибания открытого рта, МРТ сгибания / разгибания, МРТ с тонкими срезами для исследования связок краниоцервикального перехода или допплеровское ультразвуковое исследование головы и шеи. тесты на дому, это единственный способ гарантировать, что экзамен был проведен именно в соответствии с потребностями пациента и правильно интерпретирован.
Вот почему наш испытательный и лечебный центр оснащен рентгеновской диагностикой с цифровым движущимся рентгеновским лучом, потому что при традиционном сканировании не учитывались многие нестабильности.
Транскраниальная допплерография и экстракраниальная допплерография
По этой и другим причинам мы предлагаем тестирование с использованием транскраниального допплера и экстракраниального допплера. Полную статью об этом тестировании можно найти на нашей странице: Использование транскраниального допплера и экстракраниального допплеровского ультразвукового исследования в Центре шеи Хаузера .
Вот краткое изложение этой статьи и то, как этот тип тестирования может выявить нарушения кровотока к мозгу и помочь объяснить пациентам, почему они чувствуют, что «не получают достаточно кислорода».
Транскраниальный допплер (TCD) может отслеживать в реальном времени, от момента к моменту изменения кровотока к мозгу. Это позволяет оценить изменения кровотока в головном мозге и их влияние на симптомы пациента, когда пациент двигает головой и меняет положение шеи.Сюда входит наблюдение за кровотоком, даже когда пациент ходит по офису.
Понимание того, что кровоток может быть подавлен только в определенных положениях шеи
Если кровоток периодически нарушается, например, только когда шея находится в определенных положениях, будет трудно обнаружить и диагностировать. Чтобы оценить надлежащий кровоток к наиболее важным нервам и нервной ткани (головному мозгу), особенно при движениях головы и шеи, мы проводим транскраниальную допплерографию (TCD) и экстракраниальную допплерографию (ECD).
Именно с помощью динамического транскраниального допплера (TCD) и экстракраниального допплера (ECD) ультразвукового анализа это снижение кровоснабжения может быть задокументировано, его первопричиной является сжатие артерий, когда они проходят через шейный отдел позвоночника.
Точное определение положения шеи во время нарастания мозгового тумана и других симптомов неврологического типа
Обычно история человека четко указывает на то, что его симптомы / состояния возникают, когда он находится в вертикальном положении и / или когда он двигает шеей, а не в положении лежа.Любой симптом, который усиливается при определенном положении шеи или движении, скорее всего, связан с нестабильностью шейки матки или другой проблемой с шеей. Могут возникнуть даже такие симптомы, как нечеткое зрение, изменения зрения, шум в ушах, головокружение, нарушение равновесия, туман в мозгу, дистония, тремор, снижение памяти, затруднение глотания, нарушение слуха и полнота ушей, а также любой тип проблемы черепных нервов. от нестабильности шейки матки. Одно из тревожных сходств среди широкого спектра симптомов заключается в том, что многие пациенты говорят нам, что никто другой не смог найти причину.Это может быть из-за того, что они ранее не могли «проверить» на вкус, пока человек ведет нормальную повседневную деятельность. Например, тянуться к чему-то над головой, поворачивать голову в сторону или ходить среди других повседневных дел. Причина, по которой люди говорят нам, что сканирование их мозга ничего не показывает, заключается в том, что сканирование ничего не показывает, когда пациент лежит ничком во время теста.
Атлантоаксиальная нестабильность: гипермобильность C1 и C2 вызывает нестабильность шейного отдела позвоночника и компрессию артерии
Атлантоаксиальная нестабильность – это аномальное, чрезмерное движение сустава между атлантом (C1) и осью (C2).Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Связочный пучок, поддерживающий этот сустав, представляет собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ (предотвращение грыжи или «защемления») кровеносных сосудов, которые проходят через них в мозг.
В статье 2015 года, опубликованной в журнале Journal of Prolotherapy , (2) , наша исследовательская группа написала, что повреждение шейной связки следует более широко рассматривать как основную патофизиологию (причину) атлантоаксиальной нестабильности и первичную причину шейная миелопатия (заболевание), в том числе проблемы вертебробазилярной недостаточности.
Проблемы атлантоаксиальной нестабильности не изолированы друг от друга. Пациент, страдающий атлантоаксиальной нестабильностью, вероятно, будет страдать от многих проблем, поскольку все они связаны с повреждением верхней шейной связки и нестабильностью шейки матки. Как показано ниже, это включает подвывих шейки матки (смещение шейных позвонков). Одна из причин вертебробазилярной недостаточности – это смещение шейки матки и его «защемление» или «грыжа» не диска, а самих артерий, как мы предложили выше.Это создает ситуацию ишемии (повреждение кровеносных сосудов).
Случай выявления потери шейного лордоза как причины ваших симптомов
Шейные связки – это сильные связки тканей, которые прикрепляют один шейный позвонок к другому. В этой роли шейные связки становятся основными стабилизаторами шеи. Когда шейные связки здоровы, ваша голова движется без боли и повреждений. Изгиб шейного отдела позвоночника имеет правильное анатомическое положение.
Когда связки шейного отдела позвоночника ослаблены, они не могут удерживать шейный отдел в правильном положении или в его правильном анатомическом изгибе. Ваша голова начинает деструктивно дегенеративно двигаться в верхней части шеи. Это когда может произойти сдавление шейной артерии.
В нашем исследовании 2014 года, проведенном Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, опубликованном в The Open Orthopaedics Journal ( 2 ), мы продемонстрировали, что при травме шейных связок они становятся удлиненными и расшатываются, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков.В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать ряд других симптомов, включая, помимо прочего, раздражение нерва, вертебробазилярную недостаточность с ассоциированным головокружением и головокружением , шум в ушах , лицевую боль, боль в руке, и мигрень .
Лечение и стабилизация шейных связок может облегчить эти проблемы, предотвращая чрезмерное аномальное движение позвонков, развитие или прогрессирование шейного остеоартрита, а также множество проблемных симптомов, которые они вызывают, включая сдавление нервов и артерий.
Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты могли получить долгосрочных излечений, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественный искривление шейного отдела позвоночника). шейный отдел позвоночника. После достижения стабилизации позвоночника и нормализации шейных сил за счет восстановления некоторого лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным.
Ужасающая прогрессия дегенерации шеи с неразрешенной цервикальной нестабильностью.Нестабильность шейки матки – это прогрессирующее заболевание, из-за которого нормальная лордозная дуга превращается в кривую «S» или «змея» с тяжелой дегенерацией.
Цифровой рентгеновский снимок C1 – C2
Цифровой рентгеновский снимок движения поясняется и демонстрируется ниже
Digital Motion X-ray – отличный инструмент для выявления нестабильности фасеточных суставов C1-C2
Величина смещения или «выступа» между C1-C2 демонстрирует степень нестабильности в верхнем шейном отделе позвоночника.
Это лечится инъекциями пролотерапии в задние связки, которые могут вызвать нестабильность.
В 0:40 этого видео показан повтор DMX для демонстрации исправления этой проблемы.
Вы также можете посетить эту страницу нашего сайта для получения дополнительной информации Digital Motion X-ray (DMX)
Мы собираемся вкратце выйти за рамки наших собственных исследований и наблюдений, чтобы представить два независимых исследования. В нашем исследовании, которое мы продемонстрируем ниже, мы смогли получить хорошие результаты с помощью простых инъекций пролотерапии декстрозой, которые стимулировали восстановление и восстановление поврежденных шейных связок шеи.Это помогло восстановить нормальное анатомическое положение головы и шеи. В этом исследовании ниже мы исследуем правильное выравнивание, полученное в результате исследований хиропрактики.
В 2019 году, опубликовано в медицинском журнале Brain Circulation , ( 3 ) Эван Кац, частнопрактикующий врач, опубликовал результаты своего кабинета по лечению шейного лордоза у семи пациентов (пяти женщин и двух мужчин, 28–58 лет). ). «Целью этого исследования является оценка изменений мозгового кровотока на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга (МРА) у пациентов с потерей шейного лордоза до и после коррекции шейного лордоза.”
Вот некоторые из основных моментов исследования:
Утрата лордоза шейного отдела позвоночника связана со снижением гемодинамики позвоночных артерий. «Позвоночные артерии проходят выше, в поперечном отверстии каждого шейного позвонка и сливаются, образуя единую срединную базилярную артерию», которая продолжается до виллизиевого круга и церебральных артерий. Основываясь на этой тесной анатомической взаимосвязи между шейным отделом позвоночника, позвоночными артериями и сосудистой сетью головного мозга, мы предположили, что улучшение при шейном гиполордозе увеличивает гемодинамику и кровообращение коллатеральных артерий головного мозга.В этой ретроспективной серии последовательных случаев оценивается магнитно-резонансная ангиограмма головного мозга (МРА) у пациентов с шейным гиполордозом до и после коррекции шейного лордоза.
Примечание: в исследовании цитируется статья медицинского факультета Университета Юдзунджу Йил в Турции, опубликованная в журнале Medical Science Monitor . ( 4 ) В этом исследовании исследовательская группа предлагает:
Поскольку потеря шейного лордоза приводит к нарушению биомеханики, естественное лордотическое искривление считается идеальной позой для шейного отдела позвоночника.Позвоночные артерии проходят в поперечном отверстии каждого шейного позвонка. Учитывая, что позвоночные артерии проходят в анатомическом отношении к шейному отделу позвоночника, мы предположили, что потеря шейного лордоза может повлиять на гемодинамику позвоночных артерий . . . возможные эффекты потери шейного лордоза на гемодинамику позвоночной артерии и их клинические исходы полностью неизвестны. Поскольку позвоночные артерии являются основным источником кровоснабжения шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, возможные факторы, влияющие на эти сосуды, требуют исследования.”
Исследование доктора Каца – одно из исследований, требующих дальнейшего изучения. После коррекции хиропрактики он отметил:
«Эта ретроспективная серия последовательных случаев была проведена для проверки гипотезы о том, что потеря шейного лордоза может быть связана с Виллизиевым кругом (соединение нескольких артерий в основании головного мозга) и гемодинамикой церебральной артерии (проще говоря, кровотоком). Результаты этой серии случаев показали, что параметры виллизиева круга и параметры церебральной артерии значительно различались между до- и послецервикальной корректировкой, причем значения предварительной корректировки показали более низкие значения по сравнению со значениями после корректировки.. .Наши результаты демонстрируют предварительные доказательства того, что потеря шейного лордоза может играть роль в развитии изменений, связанных с Виллисовым кругом и гемодинамикой церебральной артерии, а также снижением кровотока в головном мозге ».
Безоперационное лечение – Стабильность шейного отдела позвоночника и восстановление лордоза – Создание аргументов в пользу регенерации и восстановления связок позвоночника
Пациент говорит, что когда он повернет голову вправо, он потеряет контроль над всеми своими мышцами и «упадет».”
История Брэда уникальна, возможно, она не типична для пациентов, которых мы видим. Брэд лечился с помощью инъекций пролотерапии и методов коррекции изгиба шеи. Не все добьются таких результатов, так как результаты лечения будут разными.
Мы особо хотим выделить его случай, потому что у него есть некоторые необычные странные ощущения в ухе и затрудненное дыхание из-за проблемы с его сокращающейся диафрагмой.
Список симптомов пациента:
Звон в ушах и ощущение горячего воска в ушах.Он также сообщил, что у него в ушах ползали пауки.
Сильное головокружение. Пациент описывает, что он находился в машине, а затем из ниоткуда у него начиналось головокружение, и казалось, что машина переворачивается с ног на голову.
Мозговой туман
Сжимающая диафрагма
Описание пациента на 1:32: «Я бы просто сидел или стоял там, неважно, что, и внезапно я не мог дышать. В конце концов, я сделал большой вдох и, наконец, смог дышать.”
Проблемы с глотанием: у него во рту накапливается слюна, и он словно тонет. Это вызовет панические атаки.
Пациент также сообщил, что при повороте головы вправо он терял контроль над всеми своими мышцами и «падал».
У пациента эти симптомы сохранялись в течение 3-4 месяцев. Все началось с падения с лестницы. Симптомы не развивались месяцами
Пациент упал с лестницы с высоты 12 футов.Он ударился о раковину, и его голова резко упала.
Его симптомы начали развиваться через четыре месяца после падения.
Из-за характера травмы и повреждения связок шейного отдела позвоночника пациент прошел восемь сеансов пролотерапии. Вот его описание:
Проблемы с диафрагмой исчезли после 4-го или 5-го посещения вместе с затруднением глотания.
В этом разделе мы поговорим о реальных нехирургических вариантах лечения нестабильности шейного отдела позвоночника и сдавленных шейных артерий и связанных с ними симптомов.
Исследование нестабильности шейки матки и пролотерапия
Компания Caring Medical опубликовала десятки статей об инъекциях пролотерапии в качестве метода лечения трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы собираемся сослаться на два из этих исследований, поскольку они касаются нестабильности шейки матки и множества связанных с ней симптомов, включая проблему вертебробазилярной недостаточности.
В нашем исследовании 2014 года, упомянутом ранее в этой статье, мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи.
Вот что мы написали: «На сегодняшний день нет единого мнения по поводу диагноза нестабильности шейного отдела позвоночника или традиционных методов лечения, которые облегчают проблемы с хронической нестабильностью шеи, подобные упомянутым выше. В таких случаях пациенты часто ищут альтернативные методы лечения боли и облегчения симптомов. Пролотерапия – одно из таких методов лечения, которое предназначено для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок.Хотя эти классификации симптомов должны быть очевидными признаками пациента, находящегося в бедственном положении, причина проблем не так очевидна. Более того, к сожалению, часто нет корреляции между гипермобильностью или подвывихом позвонков, клиническими признаками или симптомами или неврологическими признаками или симптомами. Иногда симптомы отсутствуют, что еще больше расширяет и без того очень широкий спектр возможных диагнозов нестабильности шейки матки ».
В этом исследовании мы продемонстрировали, что шейные связки шеи являются основными стабилизирующими структурами шейных фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и являются основным источником хронической боли в шее, а в случае симптомов вертебробазилярной недостаточности – шейного отдела позвоночника. нестабильность.
Пролотерапия называется техникой регенеративной инъекции (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей. Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.
Мы предполагаем, что во многих случаях хронической боли в шее причиной может быть лежащая в основе нестабильность сустава из-за слабости капсульной связки. В настоящее время варианты лечебного лечения этого типа нестабильности шейки матки неубедительны и неадекватны.Основываясь на клинических исследованиях и опыте с пациентами, которые посещали нашу клинику хронической боли с жалобами на хроническую боль в шее, мы утверждаем, что пролотерапия предлагает потенциально лечебный вариант лечения хронической боли в шее, связанной со слабостью капсульной связки и лежащей в основе нестабильностью шейки матки ».
Продолжение этого обсуждения можно найти в этих статьях на нашем сайте:
Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?
Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно того, как нестабильность шейного отдела позвоночника нарушает кровоток в мозг и вызывает множество неврологических проблем.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.
Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер
Ссылки на эту статью:
1 Манохар Н., Рамеш В.Дж., Радхакришнан М., Чакраборти Д.Гемодинамические изменения во время положения лежа у анестезированных пациентов с хронической шейной миелопатией. Индийский журнал анестезии. 2019 Март; 63 (3): 212. [Google Scholar] 2 Хаузер Р., Стейлен-Матиас Д., Фишер П. Нестабильность верхнего отдела шейки матки травматического происхождения, леченная пролотерапией декстрозой: описание случая. Журнал пролотерапии . 2015; 7: e932-e935. 3 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С. Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки.Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar] 4 Кац Е.А., Кац С.Б., Федорчук К.А., Лайтстоун Д.Ф., Банах С.Дж., Подолл Д.Д. Увеличение церебрального кровотока, на которое указывает увеличение площади церебральных артерий и интенсивности пикселей на магнитно-резонансной ангиограмме головного мозга после коррекции шейного лордоза. Циркуляция мозга. 2019 Янв; 5 (1): 19. [Google Scholar] 5 Bulut MD, Alpayci M, enköy E, Bora A, Yazmalar L, Yavuz A, Gülşen İ. Снижение гемодинамики позвоночных артерий у пациентов с потерей шейного лордоза.Монитор медицинской науки: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2016; 22: 495. [Google Scholar]
4157
Medical Care, Surgical Care, Activity
Lacy J, Bajaj J, Gillis CC. Атлантоаксиальная нестабильность . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls; 2020. [Полный текст].
Milz S, Schlüter T, Putz R, Moriggl B, Ralphs JR, Benjamin M. Фиброхрящ в поперечной связке атласа человека. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2001 15 августа, 26 (16): 1765-71. [Медлайн].
Боден SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника. Долгосрочный анализ с предикторами паралича и выздоровления. Хирургия костного сустава J Am . 1993 Сентябрь 75 (9): 1282-97. [Медлайн].
Кларк CR, Goetz DD, Menezes AH. Артродез шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Am . 1989 марта 71 (3): 381-92. [Медлайн].
Chun HJ, Oh SH, Yi HJ, Ko Y. Эффективность и долговечность спейсера клетки из титановой сетки в сочетании с трансартикулярной винтовой фиксацией для атлантоаксиальной нестабильности у пациентов с ревматоидным артритом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 октября. 34 (22): 2384-8. [Медлайн].
Бабич-Наглич Д., Потоцкий К., Цуркович Б. Клинические и радиологические особенности атлантоаксиальных суставов при ревматоидном артрите. Z Ревматол . 1999 Август.58 (4): 196-200. [Медлайн].
Parke WW, Rothman RH, Brown MD. Фарингово-позвоночные вены: анатомическое обоснование синдрома Гризеля. J Bone Joint Surg Am . 1984 апр. 66 (4): 568-74. [Медлайн].
Pueschel SM, Scola FH. Атлантоаксиальная нестабильность у людей с синдромом Дауна: эпидемиологические, рентгенографические и клинические исследования. Педиатрия . 1987 Октябрь 80 (4): 555-60. [Медлайн].
Эванев Н., Яраскавич Б., Мэдден К., Герт М., Дрю Б., Бхандари М. и др.Атлантоаксиальная нестабильность при острых переломах зубовидного отростка связана с несращением и летальностью. Позвоночник J . 2015 1 мая. 15 (5): 910-7. [Медлайн].
Zikou AK, Alamanos Y, Argyropoulou MI, Tsifetaki N, Tsampoulas C, Voulgari PV, et al. Радиологическое поражение шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом: перекрестное исследование. Дж Ревматол . 2005 Май. 32 (5): 801-6. [Медлайн].
Neva MH, Häkkinen A, Mäkinen H, Hannonen P, Kauppi M, Sokka T.Высокая распространенность бессимптомного подвывиха шейного отдела позвоночника у пациентов с ревматоидным артритом, ожидающих ортопедической операции. Энн Рум Дис . 2006 июл.65 (7): 884-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Нева М.Х., Каарела К., Кауппи М. Распространенность радиологических изменений в шейном отделе позвоночника – поперечное исследование спустя 20 лет после появления ревматоидного артрита. Дж Ревматол . 2000, 27 января (1): 90-3. [Медлайн].
Kwek TK, Lew TW, Thoo FL.Роль предоперационной рентгенографии шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Анаэст Интенсивная терапия . 1998 26 декабря (6): 636-41. [Медлайн].
Collins DN, Barnes CL, FitzRandolph RL. Нестабильность шейного отдела позвоночника у ревматоидных пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 1991, 127–35 ноября. [Медлайн].
Вассерман Б.Р., Москович Р, Рази А.Е. Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника – клинические соображения. Булл Нью-Йоркский университет Госпиталь Дис . 2011. 69 (2): 136-48. [Медлайн].
Kaito T, Hosono N, Ohshima S, Ohwaki H, Takenaka S, Fujiwara H и др. Влияние биологических агентов на поражения шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2012 15 сентября. 37 (20): 1742-6. [Медлайн].
Kaito T, Ohshima S, Fujiwara H, Makino T., Yonenobu K. Предикторы прогрессирования поражения шейки матки при ревматоидном артрите при лечении биологическими агентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2013 15 декабря. 38 (26): 2258-63. [Медлайн].
Такахаши С., Сузуки А., Коике Т., Ямада К., Ясуда Н., Тада М. и др. Современная распространенность и характеристика нестабильности шейного отдела позвоночника у больных ревматоидным артритом в эпоху биопрепаратов. Мод Ревматол . 2014 24 ноября (6): 904-9. [Медлайн].
Mikulowski P, Wollheim FA, Rotmil P, Olsen I. Внезапная смерть при ревматоидном артрите с атланто-осевым вывихом. Акта Мед Сканд . 1975 Декабрь 198 (6): 445-51. [Медлайн].
Casey AT, Crockard HA, Bland JM, Stevens J, Moskovich R, Ransford A. Предикторы исхода у четырехпалатного неамбулаторного миелопатического пациента с ревматоидным артритом: проспективное исследование 55 хирургически пролеченных пациентов Ranawat класса IIIb. Дж. Нейросург . 1996 Октябрь 85 (4): 574-81. [Медлайн].
Krause ML, Matteson EL. Периоперационное ведение пациента с ревматоидным артритом. Мир Дж. Ортоп . 2014 18 июля. 5 (3): 283-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Yamazaki M, Someya Y, Aramomi M, Masaki Y, Okawa A, Koda M. Инфекционный атлантоаксиальный подвывих (синдром Гризеля) у взрослого с синдромом Дауна. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 г. 1. 33 (5): E156-60. [Медлайн].
Miyoshi K, Nakamura K, Haga N, Mikami Y. Хирургическое лечение атлантоаксиального подвывиха с миелопатией при врожденной спондилоэпифизарной дисплазии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2004 г., 1. 29 (21): E488-91. [Медлайн].
Ransford AO, Crockard HA, Stevens JM, Modaghegh S. Окипито-атланто-аксиальное слияние при синдроме Моркио-Брейлсфорда. Десятилетний опыт работы. J Bone Joint Surg Br . 1996 г., 78 (2): 307-13. [Медлайн].
Vogel TW, Menezes AH. Естественный анамнез и лечение заболеваний шейного отдела позвоночника при точечной хондродисплазии и кумариновой эмбриопатии. Чайлдс Нерв Syst .2012 Апрель 28 (4): 609-19. [Медлайн].
Лит А.И., Сампат Дж. С., Скотт К. И. младший, Маккензи В. Г.. Стеноз шейного отдела позвоночника при метатропной дисплазии. Дж Педиатр Ортоп . 2006 май-июнь. 26 (3): 347-52. [Медлайн].
Rana NA, Hancock DO, Taylor AR, Hill AG. Смещение логова вверх при ревматоидном артрите. J Bone Joint Surg Br . 1973, август 55 (3): 471-7. [Медлайн].
Kulkarni AG, Goel AH.Вертикальный атлантоаксиальный индекс: новый краниовертебральный рентгенографический индекс. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2008 21 февраля (1): 4-10. [Медлайн].
Мэллори GW, Halasz SR, Clarke MJ. Достижения в лечении ревматоидного шейного отдела матки: меньше операций и меньше заболеваемости. Мир Дж. Ортоп . 2014 18 июля. 5 (3): 292-303. [Медлайн]. [Полный текст].
Ilkko E, Tikkakoski T, Pyhtinen J. Спиральная трехмерная компьютерная томография в диагностике кривошеи с гипоплазией мыщелков затылочного сустава. евро J Радиол . 1998 29 ноября (1): 55-60. [Медлайн].
Юксель М, Heiserman JE, Sonntag VK. Магнитно-резонансная томография краниоцервикального перехода на 3-Т: наблюдение дополнительных атлантоаксиальных связок. Нейрохирургия . 2006 окт. 59 (4): 888–92; обсуждение 892-3. [Медлайн].
Hung SC, Wu HM, Guo WY. Возвращение к переднему атлантоаксиальному подвывиху с упущенной информацией на МРТ. AJNR Am J Нейрорадиол .2010 май. 31 (5): 838-43. [Медлайн].
Филдинг Дж. У., Хокинс Р. Дж. Атланто-аксиальная ротационная фиксация. (Фиксированный вращательный подвывих атланто-аксиального сустава). J Bone Joint Surg Am . 1977, январь, 59 (1): 37-44. [Медлайн].
Уолтерс BC, Hadley MN, Hurlbert RJ, Aarabi B., Dhall SS, Gelb DE, et al. Руководство по ведению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга: обновление 2013 г. Нейрохирургия . 2013 августа 60 Приложение 1: 82-91.[Медлайн].
Энрикес Т., Каннингем Б.В., Олеруд С., Шимамото Н., Ли Г.А., Ларссон С. и др. Биомеханическое сравнение пяти различных методов атлантоаксиальной задней фиксации. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 ноября. 25 (22): 2877-83. [Медлайн].
Sugimoto Y, Tanaka M, Nakanishi K, Misawa H, Takigawa T., Ozaki T. Оценка диапазона поворота шейки матки у пациентов с ревматоидным артритом после фиксации атлантоаксиальным винтом с использованием аксиальной компьютерной томографии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2007 Октябрь 1. 32 (21): 2318-21. [Медлайн].
Gunnarsson T, Massicotte EM, Govender PV, Raja Rampersaud Y, Fehlings MG. Использование винтов боковой массы С1 в комплексной хирургии шейного отдела позвоночника: показания, методы и результаты в проспективной последовательной серии из 25 случаев. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2007 июн.20 (4): 308-16. [Медлайн].
Lee SH, Kim ES, Sung JK, Park YM, Eoh W. Клиническое и радиологическое сравнение лечения атлантоаксиальной нестабильности с помощью задней трансартикулярной винтовой фиксации C1-C2 или фиксации транспедикулярных винтов C1-C2 боковой массы. J Clin Neurosci . 2010 июл.17 (7): 886-92. [Медлайн].
Li WL, Chi YL, Xu HZ, Wang XY, Lin Y, Huang QS и др. Чрескожная передняя трансартикулярная фиксация винтами при атлантоаксиальной нестабильности: серия случаев. J Bone Joint Surg Br . 2010 апр. 92 (4): 545-9. [Медлайн].
Эльгафи Х., Потлури Т., Гоэль В.К., Фостер С., Файзан А., Кулькарни Н. Биомеханический анализ, сравнивающий три метода транссуставной фиксации с помощью спасательных винтов C1-C2. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 15 февраля. 35 (4): 378-85. [Медлайн].
Uehara M, Takahashi J, Hirabayashi H, Hashidate H, Ogihara N, Mukaiyama K и др. Компьютеризированная трансартикулярная винтовая фиксация C1-C2 «Техника Магерля» при атлантоаксиальной нестабильности. Азиатский позвоночник J . 2012 Сентябрь 6 (3): 168-77. [Медлайн]. [Полный текст].
Гоэль А. Винты, фасетки и атлантоаксиальная нестабильность. Мир Нейросург . 2013 ноябрь 80 (5): 514-5. [Медлайн].
Wang J, Zhou Y, Zhang Z, Li C, Zheng W, Zhang Y. Минимально инвазивная передняя трансартикулярная винтовая фиксация и микроэндоскопический костный трансплантат для атлантоаксиальной нестабильности. Eur Spine J . 2012 21 августа (8): 1568-74. [Медлайн].
Aryan HE, Newman CB, Nottmeier EW, Acosta FL Jr, Wang VY, Ames CP.Стабилизация атлантоаксиального комплекса с помощью боковой массы C-1 и фиксации транспедикулярного винта C-2 в многоцентровом клиническом опыте у 102 пациентов: модификация методик Хармса и Гоэля. J Нейрохирургия позвоночника . 2008 марта 8 (3): 222-9. [Медлайн].
Xie Y, Li Z, Tang H, Li M, Guan Z. Задняя боковая масса C1 и внутренняя фиксация транспедикулярного винта C2 для атлантоаксиальной нестабильности. J Clin Neurosci . 2009 16 (12): 1592-4. [Медлайн].
Якобсон М.Э., Хан С.Н., Ан Х.С.Задняя фиксация С1-С2: показания, техника, результаты. Ортоп Клин Норт Ам . 2012 Январь 43 (1): 11-8, vii. [Медлайн].
Эллиотт Р. Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Фремпонг-Боаду А. и др. Сравнение результатов атлантоаксиального спондилодеза с трансартикулярными винтами и конструкциями винт-стержень: метаанализ и обзор литературы. Дж. Техника для лечения заболеваний позвоночника . 2014 27 февраля (1): 11-28. [Медлайн].
Эллиотт Р. Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Фремпонг-Боаду А. и др.Атлантоаксиальный спондилодез с трансартикулярными винтами: метаанализ и обзор литературы. Мир Нейросург . 2013 ноябрь 80 (5): 627-41. [Медлайн].
Эллиотт Р. Э., Танвир О., Боа А., Морси А., Ма Т., Смит М. Л. и др. Атлантоаксиальное слияние с конструкциями винт-стержень: метаанализ и обзор литературы. Мир Нейросург . 2014 Февраль 81 (2): 411-21. [Медлайн].
Young JP, Young PH, Ackermann MJ, Anderson PA, Riew KD.Ponticulus posticus: последствия для установки винта в первую шейную боковую массу. J Bone Joint Surg Am . 2005 ноябрь 87 (11): 2495-8. [Медлайн].
Elliott RE, Tanweer O. Распространенность ponticulus posticus (дугообразное отверстие) и его значение в процедуре Гоэля-Хармса: метаанализ и обзор литературы. Мир Нейросург . 2014 июл-авг. 82 (1-2): e335-43. [Медлайн].
Лао Л., Чжун Дж., Ли Кью, Ли Х, Чен Б., Цянь Л. и др.Результат двусторонних ламинарных крючков C1 в сочетании с фиксацией транспедикулярного винта C2 для лечения нестабильности C1-C2: отчет о 18 случаях из одного китайского центра. Клиническая хирургия позвоночника . 30 июня 2017 г. (5): E567-E572. [Медлайн].
Ахмед Р., Трайнелис В.К., Менезес А.Х. Сращения краниовертебрального перехода. Чайлдс Нерв Syst . 2008 24 октября (10): 1209-24. [Медлайн].
Claybrooks R, Kayanja M, Milks R, Benzel E.Атлантоаксиальное слияние: биомеханический анализ двух методов слияния C1-C2. Позвоночник J . 2007 ноябрь-декабрь. 7 (6): 682-8. [Медлайн].
Castel E, Benazet JP, Samaha C, Charlot N, Morin O, Saillant G. Отсроченная закрытая репозиция ротационной атлантоаксиальной дислокации у взрослого. Eur Spine J . 2001 Октябрь 10 (5): 449-53. [Медлайн].
Hankinson TC, Anderson RC. Аномалии краниовертебрального перехода при синдроме Дауна. Нейрохирургия .2010 Mar.66 (3 Suppl): 32-8. [Медлайн].
Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: тематический обзор. Комитет по спортивной медицине и фитнесу Американской академии педиатрии. Педиатрия . 1995 июл.96 (1 Pt 1): 151-4. [Медлайн].
Morton RE, Khan MA, Murray-Leslie C, Elliott S. Атлантоаксиальная нестабильность при синдроме Дауна: пятилетнее наблюдение. Арка Дис Детский . 1995, февраль, 72 (2): 115-8; обсуждение 118-9. [Медлайн].
Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника – Центр лечения позвоночника USC
Обзор
Перелом шейки матки означает, что кость сломана в шейном (шейном) отделе позвоночника. Вывих шейного отдела позвоночника означает, что произошло повреждение связки на шее, и две (или более) соседние кости позвоночника были ненормально отделены друг от друга, что привело к нестабильности. У пациентов может быть перелом или вывих шейки матки, либо и то, и другое.Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника не редкость и составляют почти половину всех травм позвоночника, которые происходят ежегодно. Согласно исследованию, опубликованному Lasfargues в 1995 году, в США ежегодно происходит более 25 000 переломов шейки матки. Большинство переломов и вывихов позвоночного столба происходит в шейном отделе позвоночника, потому что это наиболее подвижная часть позвоночника и, что понятно, наиболее уязвимая для травм. Хотя поясничная область (поясница) чаще всего травмируется во время повседневной тяжелой и низкоэнергетической деятельности, шея, скорее всего, будет повреждена во время высокоэнергетической травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие.
Переломы и вывихи шейки матки обычно классифицируются в зависимости от их региона / местоположения и характера травмы / перелома. Из-за уникальной анатомии позвоночника в области, близкой к голове, травмы шейного отдела классифицируются как затылочно-шейные (C2 затылка) и субаксиальные повреждения шейного отдела позвоночника (C3-C7). Внутри каждой из этих категорий травмы дополнительно стратифицируются в зависимости от конкретного места травмы и характера травмы / перелома.
Затылочно-шейный отдел позвоночника (Occiput-C2)
Атланто-затылочный вывих (AOD)
Перелом затылочного мыщелка
Атланто-аксиальная нестабильность
Атантоаксиальный вращательный подвывих
Atlas Fractures (C1)
Переломы одонтоида (C2 dens)
Травматический спондилолистез оси (C2)
Переломы оси (тело C2 позвонка)
Субаксиальный шейный отдел позвоночника (C3-C7)
Дистракция-сгибание (перелом / вывих фасетки)
Вертикальное сжатие (разрывное разрушение)
Сжатие-сгибание (каплевидный перелом)
Сжатие-удлинение
Отвлечение и расширение
Боковое сгибание
Причины
Наиболее частыми причинами переломов и вывихов шейки матки являются автомобильные аварии, падения, насилие и занятия спортом.Резкий удар и / или скручивание шеи, которое происходит за миллисекунду во время травмы, может вызвать трещину костей позвоночника или разрыв связок, или и то, и другое. Первоначальная травма или событие могут вызвать перелом и / или нестабильность шейки матки, что также может вызвать повреждение спинного мозга и неврологических структур. Возникающее в результате травма спинного мозга и неврологический дефицит, если он возникает, являются наиболее разрушительным аспектом травмы шейки матки, прежде всего потому, что она часто бывает необратимой и постоянной. Большинство травм позвоночника и спинного мозга происходит у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет.
Симптомы
Пациенты с переломами шейки матки обычно имеют сильную локализованную боль в шее и скованность. Однако пациенты с другими травмами могут жаловаться на боли в других областях и не замечать выраженности боли в шее. Пациенты с неврологическим сдавлением или раздражением могут иметь онемение или слабость в руках и / или ногах. Симптомы боли могут быть связаны, а могут и не быть. Переломы верхнего шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга могут влиять на неврологический контроль дыхания, и пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или неспособность сделать глубокий вдох.
Физические данные
Физикальные данные пациентов с переломами шейки матки различны. Пациенты обычно демонстрируют сильную болезненность и спазм со значительным уменьшением диапазона движений шеи. Часто наблюдается видимая припухлость и экхимоз (синяк) над местом перелома в задней части шеи. Если перелом / вывих серьезный, будет видимая и ощутимая «ступенька», означающая, что кости не выровнены должным образом, что может увидеть и почувствовать исследователь.Если спинномозговые нервы сильно сдавлены, могут возникнуть сильная слабость и онемение в руках и / или ногах. Пациенты будут иметь полную потерю силы и чувствительности на фоне полного повреждения спинного мозга. Рефлексы глубоких сухожилий могут быть снижены или отсутствовать. Пульс и кровоснабжение рук и ног должны быть в норме.
Визуальные исследования
Обычные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника необходимы для адекватной оценки перелома и вывиха шейки матки. Иногда бывает трудно увидеть несмещенный или минимально смещенный перелом или нестабильность, поэтому обычно требуется компьютерная томография (КТ).КТ – лучший тест для проверки наличия или отсутствия перелома. Если перелом не обнаружен, но у пациента есть боль в шее и он был вовлечен в серьезную травму или несчастный случай, часто проводят рентгеновские снимки сгибания / разгибания, чтобы убедиться в отсутствии признаков нестабильности связок. Тест магнитно-резонансной томографии (МРТ) полезен для оценки тяжести компрессии нерва или повреждения спинного мозга, но он менее точен при обнаружении перелома, чем компьютерная томография. Как правило, МРТ всегда следует выполнять перед проведением процедуры репозиции (закрытой или оперативной) у неврологически здоровых пациентов с переломом / вывихом шейки матки.
Лабораторные испытания
Не существует лабораторных тестов для диагностики перелома шейки матки. Иногда назначаются специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие метаболические нарушения, которые могут считаться основной причиной.
Диагностика
Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника всегда следует подозревать, если пациент был вовлечен в травму или несчастный случай, особенно пациенты с болью в шее. Диагноз может быть затруднен, если симптомы или физические данные нетипичны.Некоторые пациенты с другими переломами или травмами будут жаловаться на боль в других местах, но не на боль в шее.
Иногда пациенты могут преуменьшать тяжесть автомобильной аварии или травмы. Эти сценарии могут заставить клинициста отказаться от назначения рентгена шейки матки и визуализационных исследований, которые имеют решающее значение при диагностике травм шейки матки. Клиницисту важно провести тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование (особенно осмотр и пальпацию позвоночника) до постановки диагноза, чтобы не поставить ошибочный диагноз.Любой пациент, попавший в тяжелую аварию или травму, особенно пациенты с болью в шее, должен быть тщательно обследован с помощью рентгена (и дополнительных визуальных исследований, если необходимо), чтобы точно диагностировать травму шейки матки.
Варианты лечения
Варианты лечения пациентов с переломом и / или вывихом шейки матки ограничены и могут быть разделены на консервативные (неоперационные) и хирургические (оперативные). Первоначальное лечение тяжелых переломов и вывихов шейки матки может включать в себя скелетное вытяжение и закрытое вправление с металлическими штифтами, помещенными в череп, соединенными со шкивом, веревкой и грузами.Неоперационное лечение включает в себя ортопедическое лечение и прием лекарств. Существует широкий спектр шейных ортезов: от мягких воротников до жестких пластиковых шейно-грудных ортезов и иммобилизации жилета-ореола (с использованием штифтов, закрепленных в черепе, стабилизированных мягким пластиковым жилетом). Хирургическое лечение часто включает задний (задний разрез шеи) шейный спондилодез (сращивание костей позвоночника вместе) и инструменты (небольшие металлические винты и стержни, стабилизирующие позвоночник). Другие варианты включают переднюю декомпрессию и спондилодез (передний разрез шеи) с инструментами (металлическая пластина и винты) или без них.При очень нестабильных переломах может потребоваться операция на передней и задней части шеи. Общие цели лечения – сохранить или улучшить неврологическую функцию, обеспечить стабильность и уменьшить боль. Если эти цели могут быть достигнуты консервативными (неоперативными) средствами, то это, как правило, предпочтительнее. Однако, поскольку многие переломы и вывихи шейки матки очень нестабильны и не могут полностью зажить самостоятельно, обычно выполняется хирургическая стабилизация. Хирургическая декомпрессия (удаление костных фрагментов спинного мозга) также может быть необходима для максимального увеличения шансов пациента на улучшение состояния неврологии и восстановление после травмы спинного мозга.
Общие рекомендации и рекомендации по лечению различных типов травм шейки матки перечислены ниже.
Атланто-затылочный вывих (AOD)
Вначале все должно быть аккуратно уменьшено с позиционированием halo жилет. Почти все требуют Occ-C2 PSF.
Переломы затылочного мыщелка
Тип I и II Ортез шейки матки или ортез CT на 6-8 недель Если затылочный мыщелок отделен от затылка, используйте жилет halo в течение 8-12 недель
Тип III Нет нестабильности АО, используйте шейный ортез или КТ в течение 6-8 недель Минимальное смещение, используйте жилет-ореол Если нестабильность АО (двусторонние переломы), требуется Occ-C2 PSF
Если> 3 ослаблено,> 5 разорвано,> 7 мм требуется операция
Если C1 fx со смещением поперечных масс> 7 мм, TAL недостаточно.Можно использовать жилет-ореол 10-12 недель, пока лечит С1, затем выполнить С1-С2 PSF.
Можно попробовать нимб у детей.
Атлантоаксиальный ротационный подвывих
Редуктор с гало тягой. Лечите в соответствии с рекомендациями TAL при недостаточности. C1-C2 PSF, если боль с фиксированной деформацией.
Атлас (С1) Разрыв
* В основном не работает *
Двусторонняя фиксация задней дуги и масса разрыва / широты со смещением <2 мм Цервикальный ортез 10-12 недель
Разрыв или поперечная масса fx с смещением 2-7 мм Halo тяга 5-10 фунтов.7 дней, затем жилет Halo на 3 месяца
Разрыв или поперечная масса fx при смещении> 7 мм Рама тяги Halo Stryker 4-6 недель, затем жилет Halo в течение 6-8 недель
* Случайное слияние C1-C2 для нестабильности АА
Одонтоид (C2) Перелом
Тип I – Ортез
Тип II – смещение менее 5 мм и угол наклона 10 градусов Жилет немедленного ореола
Смещение 5 мм / изгиб 10 градусов Редукция с помощью halo traction, затем C1-C2 PSF или фиксация переднего зубовидного отростка, PSF с техникой Magerl или Occ-C2 PSF.
Тип III – Менее 5 мм смещение / 10 угл. Жилет с непосредственным ореолом> 5 мм dsipl / с уменьшением на 10 градусов с эффектом ореола, затем жилет с ореолом
Травматический спондилолистез оси (C2)
Тип I – шейный ортез 3 месяца (жилет halo не ограничивает клевант)
Тип II – восстановление с помощью halo traction 4-6 недель, затем жилет halo. Иногда стягивающие винты на ножке C2 из-за риска фиксации в постели, неспособности поддерживать репозицию
Тип IIA – жилет немедленного действия с ореолом при усилении изображения, с использованием жилета для увеличения и сжатия, используется в течение 3 месяцев.
Тип III – Открытая репозиция C2, затем C2-3 PSF с транспедикулярным стягивающим винтом C2. Перед открытой редукцией проверьте МРТ ACDF, затем PCF, если HNP большой.
Субаксиальные переломы (C3-C7)
DF – Закрытый редуктор, затем PCF. ACDF, затем PCF, если HNP. Проверяйте МРТ перед открытыми репозициями и перед закрытыми репозициями у интактных пациентов.
CF – Стабильный при минимальном кифозе, стабильные задние связки Цервикальный ортез 6-10 недель Нестабильный при значительном кифозе, нарушение канала ACVF +/- PCF
VC – Стабильный при минимальном кифозе, отсутствие канала Ортез шейки матки 6-8 недель Нестабильный при кифозе / соединении каналов ACVF
CE – проверьте, нет ли повреждений диска, может потребоваться ACDF, если он нестабилен.
DE – ACDF, если он нестабилен.
LF – ACDF против PCF, если он нестабилен.
Хотя существуют руководящие принципы лечения переломов и вывихов шейки матки, конкретное лечение перелома и / или вывиха шейки матки в конечном итоге зависит от ряда факторов.
Тип и место перелома
тяжесть перелома и величина смещения
Наличие сдавления спинного мозга / нерва
Наличие неврологической дисфункции или повреждения спинного мозга
Возраст пациента, состояние здоровья и связанные с ним травмы
Врач должен тщательно оценить травмы пациента и с учетом общих рекомендаций по лечению переломов шейки матки индивидуализировать лечение с учетом всех вышеупомянутых факторов.
Избранная библиография
Aebi M, Zuber K, Marchesi D: Лечение травм шейного отдела позвоночника с помощью переднего покрытия. Показания, методы и результаты. Позвоночник 1991; 16С: 38.
Аллен Б.Л., Фергюсон Р.Л., Леманн Т.Р. и др.: Механистическая классификация закрытых непрямых переломов и вывихов нижнего шейного отдела позвоночника. Позвоночник 1982; 7: 1.
Anderson PA, Bohlman HH: Передняя декомпрессия и артродез шейного отдела позвоночника: долгосрочное улучшение.Часть II. Улучшение полной травматической квадриплегии. J Bone Joint Surg Am1992; 74: 683.
Bohlman HH: Острые переломы и вывихи шейного отдела позвоночника. анализ трехсот госпитализированных пациентов и обзор литературы. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 1119.
Ботте MJ, Бирн Т.П., Абрамс Р.А., Гарфин С.Р. Фиксатор скелета halo: современные концепции применения и обслуживания.Ортопедия 1995; 18: 463.
Bucholz RW, Burkhead WZ: Патологическая анатомия фатальных атлантозатылочных вывихов. J Bone Joint Surg Am 1979; 61: 248.
Clark CR, белый AA III. Переломы логова. Многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg [Am] 1985; 67: 1340.
Эффенди Б., Рой Д., Корниш Б. и др.: Переломы кольца оси. Классификация основана на анализе 131 случая. J Bone Joint Surg Br 1981; 63: 319.
Eismont FJ, Arena MJ, Green BA.Экструзия внутрипозвоночного диска, связанная с травматическим подвывихом и вывихом шейных фасеток. J Bone Joint Surg [Am] 1991; 73: 1555.
Hadley MN, Dickman CA, Browner CM, Sonntag VKH. Острые травматические переломы атласа: лечение и отдаленные исходы. Нейрохирургия 1988; 23: 31.
Хан SY, Виттен DM, Mussleman JP. Джефферсон перелом атласа. J. Neurosurg 1976; 44: 368.
Jeanneret B, Magerl F. Первичный задний спондилодез Переломы зубовидного отростка C1-C2: показания, техника и результаты трансартикулярной винтовой фиксации.Дж. Спинальное расстройство 1992; 5: 464.
Циммерман Э., Грант Дж., Визе В.М., Яшон Д., Хант В.Е. Лечение перелома Джефферсона гало-аппаратом. J. Neurosurg 1976; 44: 372.
Нестабильность шейки матки: причины, симптомы и лечение
Нестабильность шейки матки – это заболевание, при котором ослабление связок в верхнем шейном отделе позвоночника может привести к повреждению нейронов и большому списку неблагоприятных симптомов.
Если у вас нестабильность шейки матки, возможно, у вас мигрень, головокружение или тошнота.К счастью, это состояние поддается лечению, но неизлечимо.
Давайте поговорим о симптомах, причинах, методах лечения, диагностике и профилактике нестабильности шейки матки – шаг за шагом.
Что такое нестабильность шейки матки?
Нестабильность шейки матки возникает при расшатывании связок между спинным мозгом и черепом. Эти «слабые связки» допускают чрезмерное движение двух верхних шейных позвонков, что может привести к множеству симптомов, таких как головные боли, обмороки или даже потеря памяти.
Слабость связок – это состояние, при котором связки, прикрепляющие кость к кости, ослаблены. Это состояние, также называемое дряблостью связок, часто вызывает хроническую боль. Это может повлиять на все тело или только на отдельные его части.
Вы могли видеть, как друг чрезмерно вытягивал палец, что казалось неестественным. Вероятно, это связано с ослаблением связок, вызывающим синдром гипермобильности суставов. Связки, соединяющие кости в пальце вашего друга, расслаблены и обеспечивают больший диапазон движений.
Этот ненормальный диапазон движений в области шеи может вызвать нестабильность шейки матки.
Слабость связок может быть вызвана генетическими нарушениями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.
Есть 2 сустава , связки могут расшатываться, что приводит к нестабильности шейки матки:
Атланто-затылочный сустав
Атланто-осевой сустав
Цервикальная нестабильность – , также известная как :
Краниоцервикальная нестабильность
Краниовертебральная нестабильность
Клиническая нестабильность шейного отдела позвоночника
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Атлантоаксиальная нестабильность
Симптомы шейной нестабильности
Симптомы нестабильности шейки матки:
Диагностика нестабильности шейки матки
Как проверить нестабильность шейки матки? Вот 4 метода тестирования на нестабильность шейки матки:
Вертикальная МРТ (также известная как магнитно-резонансная томография)
МРТ в положении лежа на спине
КТ (компьютерная томография AKA)
Цифровой рентгеновский снимок
Стоит отметить, что, хотя МРТ являются наиболее распространенными Метод диагностического тестирования нестабильности шейки матки, научное исследование 2012 года показало, что МРТ имеют «ограниченную диагностическую ценность для пациентов с хлыстовыми заболеваниями», такими как нестабильность шейки матки.
Вот несколько измерений, которые врачи будут искать для диагностики нестабильности шейки матки:
Кливо-аксиальный угол меньше или равен 135 градусов
Измерение Грабба-Оукса больше или равно 9 мм
Измерение Харриса больше 12 мм
Любой подвывих позвоночника
Причины нестабильности шейки матки
Краниоцервикальная нестабильность вызывается слабостью связок между черепом и двумя верхними позвонками (атлантом и осью).Это позволяет чрезмерно двигаться и приводит к длинному списку физических и неврологических симптомов.
Эти факторы могут вызвать ослабление связок и привести к нестабильности шейки матки:
Лечение нестабильности шейки матки
Как исправить нестабильность шейки матки? Существует 4 стандартных метода лечения нестабильности шейки матки:
Хиропрактика
Хирургия
Физическая терапия
Укрепляющие упражнения
Пролотерапия
Нет единого мнения о лучших методах лечения нестабильности шейки матки , но эти 5 методов подтверждены большинством научных данных.
1. Хиропрактика
Хиропрактика – это распространенное и эффективное лечение головных болей , плохой осанки и смещений позвоночника – все это связано с нестабильностью шейки матки.
Хиропрактика верхних отделов шейки матки может исправить нестабильность шейки матки.
В исследовании 2020 года говорится: «Спинальную хиропрактику можно использовать для коррекции нестабильности шейки матки», заболеваний суставов, вывихов шейных позвонков и многого другого.
Спинальные манипуляции – это безопасная и эффективная терапия, выполняемая высококвалифицированным мануальным терапевтом даже у пациентов с особыми потребностями.
Здесь, в отделении верхнешейной хиропрактики в Денвере, мы бесчисленное количество раз успешно лечили пациентов с нестабильностью шейки матки. Мягкая корректировка верхней части позвоночника имеет решающее значение для восстановления после нестабильности шейки матки. Щелкните здесь , чтобы узнать больше о нашей практике.
2. Хирургия
Требуется ли операция при нестабильности шейки матки? Вам не нужна операция по поводу нестабильности шейки матки, если только она не вышла из-под контроля.В самых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы справиться с изменяющими жизнь симптомами прогрессирующей нестабильности шейки матки.
Большинство хирургических вмешательств направлено на исправление дисфункции краниоцервикального перехода, где череп встречается с верхним отделом позвоночника.
Наиболее распространенные варианты хирургического лечения включают:
Хирургия шейного спондилодеза
Зажим Halifax
Винтовые стержневые конструкции вдоль боковой массы атласа позвонка и ножки осевого позвонка (или осевого остистого отростка, если осевая ножка недоступна)
Трансартикулярные винты
Задняя субламинарная разводка
Спондилодез шейного отдела позвоночника, в частности, может выполняться при обнаружении небольших подвывихов, но до миграции зубовидного отростка, чтобы предотвратить прогрессирование нестабильности шейки матки.К сожалению, некоторые хирургические пациенты обнаруживают, что больше не могут двигать этой частью шеи.
Medscape объясняет, что, когда дело доходит до хирургии нестабильности шейки матки, «оптимальные результаты были получены у пациентов с сильной болью и легкой миелопатией».
Однако более консервативные методы лечения нестабильности шейки матки, такие как хиропрактика или физиотерапия, также могут быть эффективными. Поскольку хирургическое вмешательство является инвазивным и дорогостоящим, может быть разумным сначала попробовать более консервативные методы лечения.
3. Физиотерапия
Физиотерапия – очень эффективный вариант лечения нестабильности шейки матки. Мы часто рекомендуем пациентам проходить физкультуру вместе с хиропрактикой для достижения наилучших результатов в выздоровлении.
Что включает в себя физиотерапия при нестабильности шейки матки?
Укрепляющие упражнения
Обучение осанке
Совместная мобилизация (Нажмите здесь, чтобы посмотреть видео о том, как будет выглядеть совместная мобилизация.)
Мобилизация мягких тканей
Спинальная манипуляция
Упражнения проприоцепции
Вы можете или не можете нуждаться носить ортез или шейный воротник, в зависимости от степени нестабильности шейки матки и от того, перенесли ли вы ранее операцию.
Согласно двухлетнему контрольному исследованию, хирургическое вмешательство улучшило результаты лечения пациентов через год. Но физиотерапия незначительно отличалась от хирургии в улучшении симптомов через два года.
Другими словами, операция – это краткосрочная стратегия , которая предлагает немедленное облегчение боли в спине. Физиотерапия улучшает симптомы в долгосрочной перспективе.
4. Укрепляющие упражнения
Всегда консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед тем, как попробовать эти укрепляющие упражнения, которые помогут при нестабильности шейки матки.
5 примеров укрепляющих упражнений, которые могут лечить или предотвращать нестабильность шейки матки:
Подбородок растягивает и укрепляет осанку и суставы шеи. Вытягивание подбородка – наиболее распространенное укрепляющее упражнение, используемое для улучшения нестабильности шейки матки.
Изометрические упражнения можно комбинировать с активным диапазоном движений, чтобы укрепить область шеи. Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео-демонстрацию физиотерапевта.
Медленное и методичное вращение шеи также укрепляет суставы и мышцы в верхней части шейного отдела позвоночника.
Да, и никакие движения шеи помогают растянуть мышцы и суставы шеи. Движение “да” – это медленно кивать головой вверх и вниз. Нет движения – это медленно покачивать головой влево и вправо.
Практика правильной осанки снижает давление на позвоночник. Практикуйте правильную осанку каждый день как можно дольше. Вы должны быть в состоянии комфортно упражнять правильную осанку все дольше и дольше с каждым днем.
Прекратите любые упражнения или движения, вызывающие боль.Ощущение боли – знак того, что вам следует отдохнуть и не заставлять себя двигаться дальше.
5. Пролотерапия
Пролотерапия – относительно новый метод лечения пациентов с нестабильностью шейки матки, часто без побочных эффектов.
Пролотерапия – это регенеративная инъекционная техника, направленная на стимуляцию естественных процессов заживления организма с целью укрепления и восстановления поврежденных суставов и связок.
Он «предназначен для острых и хронических травм опорно-двигательного аппарата, включая те, которые вызывают хроническую боль в шее, связанную с основной нестабильностью суставов и слабостью связок», таких как нестабильность шейки матки.
Серия случаев 2007 года показала, что пролотерапия постоянно уменьшала боль в шее у пациентов с хлыстовой травмой.
Пролотерапия стволовыми клетками также является быстроразвивающимся методом восстановления связок.
Но пролотерапия еще не доказала, может ли она обеспечивать постоянные и повторяемые результаты лечения. Многие пациенты ищут комбинированную хиропрактику и физиотерапию после прохождения пролотерапии, которая не принесла длительного облегчения боли.
Как предотвратить нестабильность шейки матки
Нестабильность шейки матки часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани. Людям с повышенным риском, таким как синдром Элерса-Данлоса, необходимо будет активно предотвращать нестабильность шейки матки.
Для предотвращения нестабильности шейки матки:
Регулярно посещайте своего мануального терапевта
Выполняйте подтягивания подбородка в течение одной минуты, каждый день
Практикуйте правильную осанку каждый день
Избегайте ситуаций, связанных с хлыстовой травмой или другой травмой позвоночника
Для общего хорошего здоровья всем следует следовать этим советам. но особенно люди с нарушениями соединительной ткани или пороками развития шеи или позвоночника.
Прогноз и долгосрочные перспективы
Нестабильность шейки матки встречается довольно редко, но, скорее всего, ее не диагностируют. Например, заболевания соединительной ткани, которые могут вызвать нестабильность шейки матки, затрагивают по меньшей мере 1 из 5000 человек во всем мире.
Если вы испытываете какие-либо симптомы нестабильности шейки матки, немедленно обратитесь к врачу или мануальному терапевту.
Это заболевание поддается лечению, но только при качественном лечении, таком как физиотерапия или коррекция хиропрактики.
Щелкните здесь сегодня, чтобы записаться на прием в Денверскую верхнюю шейную хиропрактику. Здесь мы даем возможность пациентам принимать участие в исцелении всего человека, и мы хотим помочь ВАМ с нестабильностью шейки матки.
Источники
Томинага Ю., Маак Т. Г., Иванчич П. К., Панджаби М. М. и Каннингем Б. В. (2006). Удар сзади головой с поворотом головы, вызывающий динамическое сужение шейного межпозвонкового отверстия: последствия для повреждения ганглиев и нервных корешков. Журнал нейрохирургии: позвоночник , 4 (5), 380-387. Полный текст: http://www.danmurphydc.com/wordpress/wp-content/uploads/archive/2006/Article_22-06.tominaga.pdf
Ламмель, Н., Биттерлинг, Х., Клотцер, А., Зейф , К., Брюкманн, Х. и Линн, Дж. (2012). Значение «функциональной» магнитно-резонансной томографии в диагностике поражения связок краниовертебрального перехода. Европейский журнал радиологии , 81 (11), 3435-3440. Аннотация: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762971/
Реббек Т. и Либерт А. (2014). Клиническое ведение краниовертебральной нестабильности после хлыстовой травмы при необходимости адаптации руководящих принципов: отчет о клиническом случае. Мануальная терапия , 19 (6), 618-621. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24560490/
Фан, С. Т. (2018). Клиническое наблюдение шейного мануального терапевта по поводу шейного спондилеза позвоночного типа. Журнал акупунктуры и науки Туйна , 16 (2), 115-119.Аннотация: https://link.springer.com/article/10.1007/s11726-018-1034-2
Wang, Y., Xu, M., & Shi, Y. (2020). Эффективность мануальной терапии спинальной хиропрактики для регулирования взаимоотношений между шейными фасеточными суставами для лечения головной боли, вызванной острой горной болезнью. Журнал международных медицинских исследований , 48 (1), 0300060519898005. Полный текст: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0300060519898005
Дайк В.Г. (1981). Нестабильность верхнего отдела шейки матки при синдроме Дауна: клинический случай. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков , 25 (2), 67. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2484266/pdf/jcca00090-0029.pdf
Агарвал, А. К., Пеппельман, В. К., Краус, Д. Р., Поллок, Б. Х., Штольцер, Б. Л., Эйзенбайс, С. К., и Дональдсон, В. Ф. (1992). Рецидив нестабильности шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите после предшествующего слияния: можно ли предотвратить прогрессирование заболевания с помощью раннего хирургического вмешательства? Ревматологический журнал , 19 (9), 1364-1370.Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1433002/
Maniker, A.H., Schulger, M., & Duran, H.L. (1995). Зажимы Halifax: эффективность и осложнения задней стабилизации шейки матки. Хирургическая неврология , 43 (2), 140-146. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7892658/
Юань, Б., Чжоу, С., Чен, X., Ван, З., Лю, В., и Цзя, Л. (2017). Техника Галли в сравнении с атлантоаксиальными конструкциями винт-стержень в лечении атлантоаксиальной сагиттальной нестабильности: ретроспективное исследование 49 пациентов. Journal of Orthopaedic Surgery and Research , 12 (1), 105. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5504836/
Huang, KY, Lin, RM , & Фанг, JJ (2016). Новый метод установки трансартикулярных винтов C1 – C2 при симптоматической атлантоаксиальной нестабильности с использованием настраиваемого направляющего блока: описание случая и техническое примечание. Медицина , 95 (43). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5089091/
Чанг, Х., Парк, Дж. Б., Чой, Б. В., Кан, Дж. В., и Чун, Ю. С. (2019). Задняя субламинарная разводка и / или трансартикулярная винтовая фиксация для восстановительной атлантоаксиальной нестабильности, вторичной по отношению к симптоматическому Os Odontoideum: забытая техника ?. Asian spine journal , 13 (2), 233. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6454275/
Young, BA, & Ross, MD (2009 г. ). Боль в шее и головные боли у пациента после падения. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии , 39 (5), 418-418.Полный текст: https://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2009.0405
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund , А.,… и Линд, Б. (2013). Хирургия в сравнении с нехирургическим лечением радикулопатии шейки матки: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией и только физиотерапией с последующим наблюдением в течение 2 лет. Позвоночник , 38 (20), 1715-1722. Полный текст: https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:656650/FULLTEXT01.pdf
Steilen, D., Хаузер, Р., Волдин, Б., и Сойер, С. (2014). Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал , 8 , 326. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200875/
Hauser, RA, Steilen, D., & Gordin, К. (2015). Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование. Европейский журнал профилактической медицины , 3 (4), 85-102.Полный текст: https://www.researchgate.net/profile/Ross_Hauser2/publication/281131818_The_Biology_of_Prolotherapy_and_Its_Application_in_Clinical_Cervical_Spine_Instability_and_Chronic_Neck_Pain_A_Retrospective8e. Серия клинических случаев хронической боли в шее, связанной с хлыстовой плетью, леченная с помощью внутрисуставной регенеративной инъекционной терапии в зигапофизиальный сустав. Врач по обезболиванию , 10 (2), 313.Полный текст: https://stemcellarts.com/wp-content/uploads/2013/03/Prolotherapy-NeckPain-Chronic-Whiplash.pdf
Олдерман, Д., Александр, Р. У., Харрис, Г. Р., и Астуриан, ПК ( 2011). Пролотерапия стволовыми клетками в регенеративной медицине: история вопроса, теория и протоколы. J Prolother , 3 (3), 689-708. Полный текст: http://journalofprolotherapy.com/stem-cell-prolotherapy-in-regenerative-medicine-background-theory-and-protocols/
Centeno, C.J., Elliott, J., Элкинс, У. Л., и Фриман, М. (2005). Пролотерапия шейки матки под рентгеноскопическим контролем при нестабильности со слепым до и после рентгенологического исследования. Врач по обезболиванию , 8 (1), 67-72. Полный текст: https://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=Njg%3D&journal=22
Доктор Тай Карзоли
Денверский мануальный терапевт доктор Тай Карзоли, расположенный в Глендейле недалеко от Черри-Крик и Уош-Парк, предлагает лучшее в области обезболивания и оздоровительного ухода, основанное на исследованиях, с акцентом на бережное лечение.Доктор Карзоли имеет честь быть единственным хиропрактиком-ортоспинологом в штате Колорадо. Миссия Denver Upper Cervical Chiropractic – помочь членам сообщества улучшить жизнь, независимо от их возраста, уровня жизнеспособности или физического состояния. Наша клиника предназначена для семейного отдыха и заботится о комфорте и благополучии каждого члена практики – от младенцев до пожилых людей.
Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника
Введение: дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника
В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее.В подавляющем большинстве случаев это безобидная жалоба, которую можно ограничить самостоятельно. Симптомы обычно описываются как болезненность или жесткость шеи, которые могут быть связаны или не быть связаны с незначительной травмой. Пациенты часто связывают это с «холодным ветром» или «неправильным сном», которые могут быть, а могут и не быть факторами. В то или иное время большинство людей испытывали боль в шее. Источник фото: 123RF.com. Чаще всего причиной являются дегенеративные нарушения позвоночника. Дегенеративное «заболевание» – это изменения, связанные с износом позвоночника или возрастом.Хотя это одна из самых частых причин боли в шее, иногда ее сложнее всего лечить.
В этой статье обсуждаются дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника. Они поражают взрослых пациентов любого возраста, со склонностью к определенным расстройствам в определенных возрастных группах. Грыжи шейного диска более характерны для молодых (менее 40 лет), тогда как шейный спондилез и стеноз обычно встречаются у пожилых пациентов.
Определение: шейное дегенеративное заболевание
Как пациент, первый вопрос очевиден.«Что такое дегенеративное заболевание позвоночника?»
Честно говоря, академические лидеры мира позвоночника в настоящее время размышляют над этим же вопросом. Мы имеем в виду, что вертебрологи могут распознать и лечить дегенеративные заболевания позвоночника, но часто не могут понять, как это заболевание на самом деле возникает, кроме как приписать его возрасту.
На сегодняшний день большинство теорий о дегенерации позвоночника остаются лишь теориями. Хотя эти теории часто хорошо продуманы и разумны, их чрезвычайно трудно доказать.Тем не менее, стоит попытаться понять их, поскольку они являются лучшим объяснением дегенеративного заболевания позвоночника в настоящее время.
Дегенеративное заболевание позвоночника – это нарушение нормальной архитектуры различных компонентов шейного отдела позвоночника.
Обычно шея очень гибкая. Как вы можете продемонстрировать на себе, шея позволяет голове вращаться из стороны в сторону почти на 180 °, сгибаться вперед, чтобы коснуться подбородком к груди, и вытягиваться назад, чтобы почти коснуться затылка до верхней части спины, так как а также наклоните голову к плечу (и все диапазоны между этими основными движениями).Эти движения выполняются различными суставами шейного отдела позвоночника.
В позвоночнике семь шейных костей. Известные как позвонки, их можно сравнить с вагонами пассажирского поезда. Вагоны поезда сами по себе жесткие и не прогибаются. Каждая машина (то есть позвонок) соединяется со своим соседом суставом. Шарнир позволяет движение между автомобилями.
Как и в случае с позвоночником, соединение нескольких автомобилей вместе может обеспечить общее движение. Чем больше суставов и позвонков (множественное число позвонков), тем больше разрешено движений.
В отличие от суставов автомобиля, шейные позвонки соединены тремя суставами. Это придает позвоночнику большую стабильность, но при этом позволяет двигаться. Экстремальные движения должны быть ограничены из-за хрупкого «груза», который удерживают позвонки – спинного мозга. Как и у людей в вагонах поезда, спинной мозг расположен в центре позвонков.
Здесь важно уточнить термины. «Позвоночник» относится к костным частям. Это те позвонки, которые были описаны выше.«Спинной мозг» – это нервные элементы, которые проходят по позвоночнику от головного мозга к остальному телу. Спинной мозг передает сигналы (биоэлектрические и биохимические), которые контролируют все функции (мышцы и ощущения) ниже этого уровня. Функция позвоночника – защищать спинной мозг от травм во время движения и активности.
Суставы состоят из двух противоположных поверхностей кости. Некоторые суставы покрыты гладким блестящим хрящом. Скользкие свойства хряща позволяют двум поверхностям легко перемещаться по отношению друг к другу.Этими свойствами обладают фасеточные суставы шейного отдела позвоночника.
Источник фото: SpineUniverse.com
Напротив, главный сустав между двумя шейными позвонками состоит из большого губчатого образования – межпозвоночного диска. Этот диск находится между двумя широкими плоскими поверхностями тел позвонков. Диск состоит из специальных материалов, которые действуют как мягкий «клей» между костями, но при этом позволяют им двигаться. Диск чрезвычайно важен для стабильности позвоночника.Однако это частое место дегенерации или разрушения.
По-другому диск можно рассматривать как подушку между двумя костями. Подушки могут мягко противостоять нисходящим силам, прикладываемым к позвонкам под действием веса и движений головы. Хорошая подушка – толстая, мягкая и удобная. Это позволяет некоторое движение между позвонками. Поскольку подушка хорошо прикреплена к обеим костям, она сопротивляется тенденции костей смещаться. Со временем подушка может сплющиться.
В этом состоянии диск больше не обеспечивает адекватную амортизацию между позвонками. Затем кости становятся все ближе и ближе друг к другу. Поскольку диск больше не поддерживает силы, которые он обычно испытывает, другие суставы позвоночника вынуждены принимать на себя эти дополнительные нагрузки. К двум меньшим скользящим соединениям (фасеточные соединения, fah-set) предъявляются более высокие требования.
Поскольку они были разработаны, чтобы выдерживать лишь небольшую часть сил позвоночника, ранее блестящий здоровый хрящ начинает разрушаться.По мере дегенерации хряща подлежащая кость обнажается, и начинается воспалительная реакция. Это вызывает раздражение сустава, что может привести к боли. Это создает порочный круг событий. Чем сильнее дегенерируют фасеточные суставы, тем меньше они могут выдерживать повышенные требования. Таким образом, к межпозвоночному диску будут предъявляться более высокие требования, что приведет к его дальнейшей дегенерации (или поломке). Изменения межпозвонкового диска и фасеточных суставов в настоящее время необратимы.
Примеры дегенеративных заболеваний шейки матки
Стеноз шейного отдела позвоночника Важным признаком дегенерации диска является реакция, которой подвергается кость. Поскольку нормальные отношения костей потеряны, возникает состояние нестабильности. Это относится к одному позвонку, который ненормально движется по отношению к следующему позвонку.
Чтобы стабилизировать это избыточное движение, кость растет наружу. Эти разрастания наружу называются остеофитами.Остеофиты можно найти возле межпозвонковых пространств и вокруг фасеточных суставов. Остеофиты занимают место. Если они растут в областях, где находятся нервы или спинной мозг, они могут задевать или сдавливать эти структуры. Это может в разной степени вызывать боль, онемение, покалывание или слабость. Это известно как стеноз шейки матки .
Источник фото: SpineUniverse.com
Грыжа шейного диска Дегенерация диска иногда может протекать несколько иначе.В процессе выдерживания повышенных механических нагрузок внешняя сторона диска, известная как фиброзное кольцо, может подвергаться нагрузке. Со временем в фиброзном кольце могут образоваться небольшие разрывы.
Это внешнее кольцо обычно удерживает мягкий гелеобразный центр диска. Гелевый центр, известный как ядро, может быть выброшен из диска через кольцевой разрыв. Это называется грыжей диска . Если грыжа диска идет в направлении спинного мозга или нервного корешка, это может привести к неврологическим нарушениям.Грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника могут быть серьезными. Если они достаточно значительны, они могут вызвать паралич как верхних, так и нижних конечностей, хотя это случается крайне редко.
В большинстве случаев пациент жалуется на боль в шее, связанную с иррадиацией боли в одну руку. Это вызвано сжатием нервного корешка, а не самого спинного мозга. Со временем некоторые грыжи межпозвоночных дисков рассасываются или уменьшаются сами по себе. Иногда грыжи диска могут сохраняться, вызывая длительные симптомы и неврологические проблемы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Шейный спондилез Это довольно замысловатое звучащее слово на самом деле не более чем описание того, что происходит с подавляющим большинством наших шейных позвонков по мере того, как мы становимся старше. Термин спондилез относится к разрастанию костной ткани, связанному со старением позвоночника.
Хотя, как уже говорилось, предполагается, что остеофиты образуются из-за микронестабильности и дегенерации диска, это не точно. Известно, что большой процент пациентов без боли в шее или других симптомов страдает спондилезом позвоночника.
Однако у некоторых людей спондилез может быть связан с болью в шее. Спондилез, вероятно, является конечным результатом дегенерации диска, которая присутствует в течение очень долгого времени.
Дифференциальная диагностика: выяснение причин боли
Что еще может вызывать боль в шее? Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника начинается с сбора подробного анамнеза и медицинского осмотра. Обычно у пациентов возникает боль в шее. Это частая жалоба, с которой они обращаются к врачу.К сожалению, боль в шее – обычная жалоба подавляющего большинства людей, у которых есть только жесткая шея. Важно отличать боль в шее, связанную с дегенеративными заболеваниями позвоночника, от других более серьезных заболеваний.
Напряжение мышц может вызывать легкую боль. Это может варьироваться от случайной «ригидности шеи» (от слишком долгого удержания шеи в одном положении, например, во время сна) до болезненности шеи, связанной с столкновением на малой скорости транспортного средства (хлыстовая травма).
Боль и болезненность неглубокие и обычно ограничиваются окружающими мышцами шеи.Часто одна сторона более симптоматична, чем другая. Мышечные деформации отличаются от дегенеративных заболеваний своим самоограничивающимся течением. Растяжения мышц обычно проходят или, по крайней мере, резко улучшаются в течение нескольких дней или недель. Боль, которая продолжается более 3 недель без улучшения, может не быть мышечным растяжением, и следует учитывать другие диагнозы.
Пациенты с ревматоидным артритом могут иметь боль в шее. Это важно осознавать. Любому пациенту с ревматоидным артритом следует сделать рентген шеи.У этих пациентов может развиться нестабильность в верхнем шейном отделе позвоночника, что может поставить под угрозу спинной мозг. Это легко узнать на простом рентгеновском снимке.
Боль в шее может быть признаком менингита , инфекции слизистой оболочки головного и спинного мозга. Менингит может иметь множество причин и может быть заразным.
Хотя боль в шее, вероятно, является наиболее частым симптомом, важно распознавать другие признаки. Пациенты часто чрезвычайно чувствительны к свету, раздражительны, имеют высокую температуру и фактически переносят очень небольшое движение шеи.Хотя это бывает редко, этот диагноз очень серьезен и должен побудить человека обратиться за неотложной медицинской помощью.
На шее могут возникать и другие типы инфекций. Инфекция может произойти в кости или межпозвоночном диске. Это чаще встречается у пожилых пациентов, у которых может быть слабая иммунная система. Опять же, как и в случае с менингитом, важно иметь лихорадку в анамнезе, но не гиперчувствительность к яркому свету.
Опухоли также могут вызывать боль в шее. Одним из способов клинической дифференциации опухоли от дегенеративных заболеваний является наличие общих или конституциональных симптомов.Непреднамеренная потеря веса, чувство крайней летаргии, стойкая субфебрильная температура и ночная потливость являются типичными конституциональными симптомами. История рака в другом месте также является ключом к разгадке, поскольку большинство опухолей шеи являются метастазами (или распространяются) из рака легких, простаты, почки или груди.
Что делать, если вы считаете, что у вас боль в шее из-за дегенеративного заболевания позвоночника
Только врач может сказать вам наверняка, что вызывает боль в шее. Он или она точно определит состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль, поэтому, если у вас постоянная боль, запишитесь на прием к врачу.
Комментарий Эдварда К. Бензеля, MD
Гарфин и Боно представили потребителю убедительную диссертацию о дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника. Они представили обсуждение из пяти частей, охватывающее множество диагнозов и потенциальных проблем, влияющих на дегенерирующий и стареющий шейный отдел позвоночника. Они очертили анатомию и охватили большинство патологических процессов, поражающих шейный отдел позвоночника. Для потребителя с симптомами третья, четвертая и пятая части особенно показательны, поскольку они предоставляют проницательную «информацию из первых рук» о процессе принятия решений, который требует активного участия как пациента, так и врача.Эта серия из пяти частей является обязательной к прочтению пациентами, планирующими хирургическое вмешательство по поводу дегенеративного заболевания шейки матки. Для предоставления этой информации д-р. Сердечно поздравляем Гарфина и Боно.
Боль в шее и заболевания шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, окружающих и защищающих спинной мозг. Верхний позвонок (C-1) соединяется с черепом и поддерживает его, а самый нижний позвонок (C-7) находится чуть выше уровня лопаток.На каждом пересечении этих семи костей шейные диски разделяют их спереди, а кости сочленяются друг с другом сзади. Вся серия костей поддерживается многочисленными мышцами и связками. Для шейных нервов предусмотрены места для выхода из позвоночника на каждом уровне. Шейные нервы обеспечивают чувствительность черепа и волосистой части головы, а также чувствительность и мышечный контроль рук.
Как правило, анатомия шейного отдела позвоночника допускает широкий диапазон гибкости и движений при нормальных обстоятельствах, однако также допускает уязвимость к ряду физических сил.Мы часто занимаем наш шейный отдел позвоночника в необычных положениях, сидя, за рулем, используя телефон или компьютер. Шейный отдел позвоночника особенно уязвим при травмах. Этот высокий уровень мобильности также способствует преждевременным дегенеративным изменениям из-за злоупотреблений и чрезмерного использования. Некоторые проблемы незначительны и недолговечны, другие более тяжелы, постоянны и опасны. Почти каждый иногда страдает от дискомфорта в шее.
Причины и симптомы заболеваний шейного отдела позвоночника
Невролог ищет один из трех типов патологий шейного отдела позвоночника при обследовании пациента с симптомами шеи и / или рук.
Травма мышц и связок:
Боль в шее мягкотканного происхождения, как правило, вызывает симптомы, локализованные в мышечных тканях, которые проходят вверх и вниз по обеим сторонам шейного отдела позвоночника. Дискомфорт может распространяться на плечи, но редко распространяется вниз по рукам. Симптомы обычно усиливаются, когда голова и шея находятся в фиксированном или статическом положении, и улучшаются от движения, льда или тепла и массажа. Это, как правило, постоянная боль, часто вызванная травмой или чрезмерным использованием.Причиной могут быть травмы мышц и связок или лежащих в основе костей и дисков. После травмы происходит сокращение мышц, возможно, в качестве рефлекса, предназначенного для стабилизации головы и шеи, но это также создает повышенный мышечный тонус и дискомфорт из-за хронического мышечного спазма.
Головные боли обычно сопровождают эту форму заболевания шейного отдела позвоночника. Напряжение мышц шеи натягивает их прикрепление к черепу. Хроническое мышечное напряжение часто не распознается до тех пор, пока оно не станет продолжительным и достаточным, чтобы вызвать головную боль.Головные боли могут быть более выраженными и приводить к инвалидности у пациентов, чем боль в шее, и могут быть их характерным симптомом. Головные боли, возникающие в результате дисфункции шеи, часто начинаются у основания черепа, распространяются вверх по коже черепа и вызывают ощущение давления по всей голове. Головные боли могут быть довольно частыми, даже ежедневными, от легких до сильных. Головные боли лечат противовоспалительными препаратами (ибупрофен, напроксен и др.), Теплом, массажем и движением.
Симптомы грудного выхода также часто встречаются, когда шейные мышцы и связки находятся в наиболее тяжелой форме.При мышечном спазме и напряжении в трапециевидных мышцах чуть выше ключиц может возникать давление на пучок нервов (плечевое сплетение) и кровоснабжение рук, что вызывает симптомы тяжести, боли, усталости и онемения, распространяющиеся вниз по рукам. на четвертый и пятый пальцы. Эти симптомы усиливаются, когда человек работает с поднятыми или вытянутыми руками над головой, впереди тела, например, за рулем, или сидит с головой и шеей в статическом положении (работа за столом или при работе с телефоном и компьютером).Пациенты также могут просыпаться с этими симптомами утром, но, как правило, всякий раз, когда они возникают, симптомы со стороны руки быстро, хотя и временно, улучшаются, если отвести руку и плечи от тела и расслабить мышцы.
Дегенеративное заболевание диска:
Дегенерация дисков и артрит позвоночника – частые проблемы. Эти состояния могут быть ускорены или усугублены старением, травмой или повторяющимся использованием. Обычно симптомы локализуются на самом позвоночнике, имеют мышечное происхождение и аналогичны описанным выше.Поскольку основные структуры повреждены, мышечные симптомы боли в шее и головных болей особенно трудно снять, кроме как временно.
Большинство движений шеи происходит между четвертым шейным позвонком и первым грудным сегментом. Именно здесь происходит большинство дегенеративных изменений. Любое структурное изменение, которое сужает отверстия, используемые нервными корешками для выхода из позвоночного канала, вызывает нервные симптомы в руках. В отличие от нижней части спины, может не быть распознавания конкретного события, вызывающего нервную боль, и часто люди замечают боль в руке спонтанно после пробуждения однажды утром.Симптомы обычно усиливаются по утрам и улучшаются при движении, однако некоторые движения вызывают раздражение нервов. При раздражении нервов движение головы вызывает симптомы боли в руке, плече или лопатке и / или онемение руки, покалывание или слабость. Боль может быть сильной и острой или тупой и ноющей. Онемение и покалывание обычно распространяется вниз по руке к кисти и пальцам, и слабость довольно легкая.
Распределение боли и покалывания может отражать, какой уровень или диск является причиной симптомов.Диски и нервы названы по уровню шейного отдела позвоночника, на котором они расположены. Например, нервный корешок C-7 выходит из шеи между 6-м и 7-м шейным позвонком и прилегает к диску C 6-7. Местоположение боли и онемения, а также слабость и рефлекторные изменения помогают неврологу определить, какой нерв, диск и позвоночник являются вероятной причиной, а также насколько серьезна или опасна ситуация. В приведенном выше примере человек, вероятно, заметит боль в шее, лопатке и иррадирующую боль вниз по подмышке к предплечью и кисти.Также может наблюдаться онемение указательного пальца, и невролог может обнаружить слабость трицепса и предплечья, сопровождающуюся снижением рефлекса трицепса.
Боль и онемение, связанные с компрессией нервного корешка, могут быть довольно сильными и приводить к инвалидности, поэтому слабость в руке часто не замечается. Однако именно слабость или паралич, вызванные повреждением нерва, являются определяющим фактором консервативного против хирургического лечения. Для лучшего лечения этого состояния обычно требуются точный диагноз и серийные клинические обследования.
Компрессия спинного мозга:
При остеохондрозе и заболевании позвоночника может также наблюдаться компрессия центрального канала позвоночника, который покрывает спинной мозг и защищает его. Давление на спинной мозг возникает из-за расширения костей и диска кзади (по направлению к спине) в канал и из-за утолщения внутренних связок в канале спереди (по направлению к передней части). Одного или обоих структурных изменений может быть достаточно, чтобы произвести впечатление на спинной мозг и прервать передачу сообщений вверх и вниз по спинному мозгу к нижней части тела.
Симптомы этой патологии трудно распознать пациенту, поскольку они, как правило, возникают в результате постепенных воздействий на спинной мозг. Боль обычно не навязчива, и вместо этого возникают трудности с подвижностью, мочевым пузырем и ощущениями. Проблемы с равновесием, проблемы с контролем мочевого пузыря, слабость и утомляемость при ходьбе – главные симптомы травмы спинного мозга. Они начинаются незаметно, медленно прогрессируют и часто объясняются другими причинами.
Анамнез и физикальные исследования свидетельствуют о неврологических проблемах.Симптомы ходьбы, нарушения равновесия и мочевого пузыря, сопровождаемые физическими симптомами рефлекторной гиперактивности и трудностями с позицией, заставляют невролога подозревать проблемы со спинным мозгом. Хотя существуют заболевания, которые могут вызывать симптомы со стороны спинного мозга, большинство заболеваний, повреждающих спинной мозг у наших пациентов, имеют структурное происхождение и, следовательно, поддаются хирургическому вмешательству.
Боль в шее / заболевания шейного отдела позвоночника Обследование и анализы
История болезни:
Боль в шее может быть хронической или возникшей недавно.Он может ограничиваться шеей или распространяться на руки. Его можно охарактеризовать как легкое или тяжелое, тупое, или резкое, и улучшение или ухудшение при определенных физических маневрах. Эти характеристики помогут локализовать проблему и указать на ее источник. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно распределения боли.
Головная боль часто сопровождает патологию шейного отдела позвоночника и может быть самой заметной жалобой. Головная боль обычно бывает ежедневной, в задней части черепа и распространяется вперед от висков.Как правило, она легкая и облегчается приемом небольших болеутоляющих средств. В хроническом случае это может быть довольно серьезным и ошибочно приниматься за «мигрень».
Онемение в руке в определенном месте дает представление о том, какой нерв задействован, и, возможно, также о точном месте, где задействован нерв.
Слабость менее вероятно заметна пациенту, если она не является серьезной, хотя невролог спросит, есть ли какие-то определенные мышцы или группы мышц, которые, похоже, не работают должным образом.Слабость в руках обычно менее заметна, чем в ногах. Усталость при определенных движениях легче распознать и сообщить о ней как о слабости.
Кишечник, мочевой пузырь, походка и равновесие трудности являются ключом к разгадке травмы спинного мозга, и симптомы такого характера очень важны.
Физическое обследование:
Двигательная функция Проверяется почти всех мышц рук и ног. Оценивается максимальная мощность, которую может генерировать каждая мышца, и потеря мышечной массы (атрофия).
Сенсорная функция проверяется методом укола булавкой или легким прикосновением, ища области онемения, покалывания или жжения.
Рефлекторная активность рук и ног проверяется резиновым молотком, чтобы получить представление о функциях нервов, спинного мозга и мышц.
Оценка походки проверяется на баланс и структуру мышечной силы.
Координация обеих рук и ног проверяется как на ловкость, так и на равновесие.
Диапазон движения позвоночника, как пассивно, так и активно, выполняется во время оценки мускулатуры и определения того, возникают ли какие-либо проблемы с нервом, спинным мозгом или болью.
Электродиагностическое тестирование:
Электромиография (ЭМГ) – это тест, который показывает, получают ли определенные мышцы правильные электрические сигналы от нервов. Этот тест состоит из двух частей:
1. Нервная проводимость – это удары, которые позволяют читателю определить скорость, с которой нерв передает сообщения, и, следовательно, его общее состояние здоровья. 2. Тестирование игольчатого электрода выполняется путем взятия пробы нескольких мышц с помощью электрода, чтобы определить, получают ли мышцы правильные электрические сигналы от какого-либо отдельного нерва. Когда определенная группа мышц не проходит нормально, это информирует невролога о том, в чем заключается проблема и насколько серьезна травма.
Радиографическая визуализация:
Рентген – самый простой способ визуализации позвоночника. Рентген показывает выравнивание и дегенеративные изменения костей.Также видны пространства для дисков, но не видно изображений спинного мозга, нервов или фактического материала диска. Неожиданные костные патологии, такие как переломы, вывихи и метастазы рака, быстро выявляются с помощью рентгена.
Компьютерная томография полезна для получения изображений поперечного сечения позвоночника и увеличения деталей изображения спинного мозга, нервов и дисков, но в меньшей степени, чем при МРТ.
МРТ в настоящее время является лучшим средством визуализации всех важных структур шейного отдела позвоночника.При хорошем МРТ-исследовании доступны значительные детали костей, дисков, спинного мозга, связок и даже нервов. МРТ-исследования, скорее всего, являются основным фактором, определяющим патологию, вызывающую проблемы с шейным отделом позвоночника, независимо от их природы.
Дополнительное обследование:
Анализ крови может быть заказан при подозрении на заболевание спинного мозга. Кроме того, некоторые формы артрита (ревматоидный) могут быть обнаружены с помощью анализа крови.
Оценка плотности кости помогает в диагностике потери кальция, наблюдаемой при остеопении и остеопорозе, состояниях, которые повсеместно ослабляют структуру кости.
Лечение и профилактика мышечно-связочного синдрома и дегенеративного заболевания суставов и дисков шейного отдела позвоночника
Самостоятельное лечение:
Отдых, массаж и лед или тепло , безусловно, являются первым шагом в лечении острого начала шейного отдела позвоночника. боль в позвоночнике, особенно мышечного происхождения. Иногда для разрешения проблемы требуется несколько недель. Если кажется, что симптомы постепенно улучшаются, в медицинском вмешательстве нет необходимости. Важно избегать неправильной осанки и положения шеи.Сидя прямо и держа голову по центру груди, вы улучшаете осанку. К полезным модификациям относятся: (1) избегайте работы с руками вверх над головой или шеей в постоянно согнутом положении, (2) избегайте частых скручиваний или поворотов, (3) не переносите компьютер или тяжелую сумку на одном плече или не кладите телефон, чтобы одно ухо и (4) старайтесь спать с меньшим количеством подушек и не спать на животе. Массаж может расслабить мышцы. Лед может успокоить воспаление в начале трудностей, а тепло может позже расслабить мышцы.
Упражнение в той или иной форме также полезно, если дисфункция легкая, постуральная и мышечная по происхождению. Некоторые формы упражнений, которые лучше всего использовать для предотвращения будущих трудностей, можно попробовать в острой фазе, если они мягкие и больше ориентированы на гибкость, тонус и осанку. Плавание, тренажеры в оздоровительном клубе (Nautilus, Ther-X, Cybex и т. Д.), Программы растяжки (пилатес, йога и т. Д.) И другие домашние программы – все они имеют некоторую полезность при правильном выполнении. Опять же, этот подход, вероятно, лучше всего выполнять под профессиональным наблюдением, а также лучше всего использовать для защиты от дальнейших травм.
Управление стрессом не следует упускать из виду, поскольку психологическое напряжение может быть сосредоточено на области шеи, как и стрессовая работа при долгих часах работы за компьютером или столом. Плохой сон часто сопровождает стресс, а мышцы шеи плохо расслабляются при плохом сне, что усугубляет симптомы боли в шее.
Лекарства:
Противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты лучше всего справляются с большинством дискомфорта в позвоночнике, хотя ни один единственный агент не лечит.Некоторые из них доступны без рецепта (ибупрофен, напроксен, аспирин и тайленол), но более сильные препараты отпускаются только по рецепту, включая более сильные обезболивающие и миорелаксанты. В лучшем случае этот подход является временным решением, пока анатомия и механика дисфункции позвоночника не будут определены и исправлены. Побочные эффекты и опасности при длительном применении этих лекарств обычны.
Физическая терапия:
Физиотерапия – это профессиональное вмешательство, которое врачи предпочитают, когда внешние механические силы и инструкции должны быть применены к позвоночнику для устранения источника заболеваний шеи.Физиотерапевту доступен широкий спектр терапевтических возможностей, набор навыков которого включает отдельную профессиональную оценку дисфункции шеи. На основании направления врача, диагностического тестирования и диагноза физиотерапевт выберет пассивные и / или активные методы лечения, наиболее подходящие для конкретных проблем пациента. Программа физиотерапии боли и дисфункции в области шеи Миннеаполисской клиники неврологии успешно координирует совместную работу неврологов и терапевтов над разработкой индивидуальной программы лечения для каждого пациента.Могут быть назначены упражнения на гибкость, тонизирование, укрепление, стабильность и восстановление диапазона движений. Доступно профессиональное обучение по программам упражнений дома и / или в оздоровительном клубе. Практические процедуры со льдом, теплом, мануальные техники, ультразвук, тракция и электростимуляция также могут быть включены в план лечения. Часто для выработки оптимальных стратегий лечения и ведения пациента необходимо несколько посещений. План выписки с учетом потребностей каждого пациента всегда разрабатывается для предотвращения будущих проблем.
Упражнение в той или иной форме, как правило, является лучшей профилактикой повторяющихся механических нарушений позвоночника. На первом месте стоит коррекция осанки и механических нагрузок. Здоровье позвоночника зависит от баланса мышц-сгибателей и разгибателей позвоночника, правильной осанки, хорошего тонуса и гибкости мышц. Лучше всего работают активные упражнения, предназначенные не столько для увеличения силы мышц шеи, сколько для повышения стабильности и гибкости. Лучше всего профессиональное обучение и направленное развитие, которые могут выполняться физиотерапевтами, физиологами, занимающимися физическими упражнениями, и даже личными тренерами, в зависимости от тяжести симптомов и основной медицинской патологии.Часто используются тренажеры в клубах здоровья, но также доступны многие альтернативы домашним упражнениям. Йога, пилатес и другие формы растяжки также могут быть полезны в зависимости от конкретной ситуации. Предлагается профессиональный совет.
Альтернативная медицина:
Дополнительная медицина может играть роль, особенно когда стресс является причинным фактором. Мы никогда не спорим об успехе какой-либо формы терапии, если достигнуты цели. Различные методы лечения, такие как акупунктура и акупрессура, и такие второстепенные, как магнитотерапия, оказались успешными для НЕКОТОРЫХ людей.Некоторым людям могут помочь рефлексотерапия, медитация, массаж Туи На и витаминные, ферментные и другие добавки. Если эти средства будут рассмотрены вашим врачом, вредные побочные эффекты можно свести к минимуму.
Хирургическое и интервенционное лечение:
Эпидуральные инъекции можно попробовать при сильном раздражении нервного корешка или других структур. Эпидуральные инъекции полезны для облегчения боли, но обычно не вызывают достаточных изменений в основной патологии, чтобы обеспечить постоянное облегчение.
Facet Blocks можно использовать, когда есть подозрение, что дегенерация произошла в суставах, соединяющих тела позвонков, и является источником дискомфорта. Обычно они сначала используются в качестве диагностического средства с лидокаином. В случае успеха могут быть выполнены более длительные радиочастотные блоки. Это не постоянное решение, но может оказаться весьма полезным для избранной группы пациентов.
Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться при необратимом повреждении спинного мозга или нервных корешков.Хирургическое вмешательство, которое обычно используется в качестве «крайней меры», при определенных обстоятельствах может быть неизбежным, и попытки консервативного лечения вначале могут быть бесполезными. Тщательная клиническая оценка является определяющим фактором между продолжением консервативного лечения и продолжением хирургического вмешательства.
Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей
1. Мур А.П.,
Блюмхардт ЛД.
Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапеза и тетрапарапезиса у 585 пациентов. Спинной мозг .
1997; 35: 361–7 ….
2. Фелингс М.Г.,
Скаф Г.
Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник .
1998. 23: 2730–7.
3. Уилкинсон М.
Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг .
1960; 83: 589–616.
4. Пеннинг Л.,
Вилминк Дж. Т.,
van Woerden HH,
Ноле Э.Результаты КТ миелографии при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Roentgenol .
1986; 146: 793–801.
5. Brain WR.
Обсуждение разрыва межпозвоночного диска в шейном отделе. Proc R Soc Med .
1948; 41: 509–11.
6. Mair WG,
Дракман Р.
Патология поражений спинного мозга и их связь с клиническими особенностями протрузии шейных межпозвонковых дисков: отчет о четырех случаях. Мозг .
1953; 76: 70–91.
7. Александр JT. Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VK, ред. Принципы хирургии позвоночника. Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, отдел медицинских профессий, 1996: 547–57.
8. Ю К.,
Origitano TC.
Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж. Нейросург .
1998. 89: 139–41.
9. Olive PM,
Whitecloud TS 3d,
Беннетт Дж. Т.
Нижний шейный спондилез и миелопатия у взрослых с синдромом Дауна. Позвоночник .
1988; 13: 781–4.
10. Адамс Р.Д., Виктор М. Заболевания спинного мозга, периферических нервов и мышц. В: Адамс Р.Д., Виктор М., ред. Принципы неврологии. 5-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Health Professions Division, 1993: 1100–1.
причины, виды, лечение нарушения – Клиника ЦКБ РАН в Москве
Лордоз – это нарушение, выражающееся в физиологическом или патологическом изгибе позвоночника с выпуклостью к передней части. Физиологическое состояние наблюдается у каждого человека. Это изгиб поясничного отдела и шейного отдела. Состояние патологии отличается от физиологического степенью искривления позвоночника. Нарушения в грудном отделе встречаются реже.
Причины развития
Главными причинами нарушения являются поражение позвонков или патология тазобедренных суставов. Лордоз возникает как результат:
Нарушения осанки при беременности (временное явление, которое проходит после рождения ребенка).
Патологический лордоз позвоночника может возникать у детей без видимых причин. Такое состояние корректируется по мере взросления ребенка и не оставляет последствий для здоровья.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом лордоза позвоночника является боль в мышцах. Искривление провоцирует натяжение и спазмы мышц. Шейный лордоз ощущается дискомфортом в области шеи и плечевой области. Посетить врача стоит при появлении следующих симптомов:
Есть ограничения подвижности в шейном или поясничном отделе.
Появляется онемение, покалывание.
Резкие боли, также именуемые прострелами.
Нарушения контроля за мочевым пузырем.
Мышечная слабость.
Виды лордоза
Классификация предполагает разные виды с учетом ключевых параметров:
Локализация:
Шейный лордоз.
Поясничный лордоз.
Причины:
Первичный, возникший в результате патологий позвоночника.
Вторичный – деформация позвоночника как следствие приспособления тела к равновесию в нетипичных для него условиях.
Возможность полного восстановления:
Нефиксированный – возможно выпрямление спины сознательным усилием.
Частично фиксированный – есть ограничения в изменении угла изгиба.
Фиксированный – без возможности восстановление нормального положения спины.
Отдельная форма заболевания – сглаженный лордоз. Это приносит максимум неприятностей. Сглаженность предполагает отсутствие естественных изгибов позвоночника, то есть спина выпрямлена полностью. Когда лордоз усилен, изгиб позвоночника, напротив, становится существенно более выраженным.
В чем опасность заболевания
Позвоночник – основа всего организма. Любые его патологические изменения пагубно влияют на функционирование отдельных органов и организма в целом. В основном страдают органы в тех зонах, где локализуется искривление. Также проблемы затрагивают позвоночник. Возможно воспаление позвонков, их разрушение, выпадение, появление грыж, остеохондроза, деформирующего артроза с последующей потерей работоспособности.
Диагностика
Постановка диагноза требует проведения ряда мероприятий:
Опрос пациента, выявление симптомов, составление медицинской истории.
Определение подвижности позвоночника, его изгиба, аномалий развития.
Проведение неврологического осмотра.
Рентген, который поможет точно определить степень искривления.
Есть способ самостоятельной диагностики, который можно провести в домашних условиях. Точных результатов он, безусловно, не даст, но поможет сориентироваться. Нужно стать спиной к стене и попытаться просунуть руку в зоне поясницы между стеной и спиной. Рука должна продвигаться с затруднением.
Лечение
Большая часть случаев патологического лордоза не требует медицинского лечения. В более тяжелых ситуациях медикаментозная терапия применяется. Действие препаратов, которые могут использоваться, направлено на снятие болии воспаления. Среди основных методов лечения:
Лечебная гимнастика.
Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, повышение подвижности поясницы и шейного отдела.
Снижение веса – один из способов, как исправить осанку.
Корсет – эффективная мера для детей и подростков.
Прием витаминов, в том числе витамина D.
Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях, в которых консервативное лечение не может помочь пациенту.
К какому врачу обратиться
Записаться на прием вертебролога можно, обратившись в клинику ЦКБ РАН. Квалифицированный специалист проведет консультацию, назначит диагностику и лечение, если это необходимо.
Нормальный позвоночник, при осмотре сзади, должен быть прямым. При осмотре позвоночника сбоку позвоночник имеет естественные изгибы в шее, грудном отделе и поясничном отделе. В поясничном и шейном отделе нормальный изгиб позвоночника (лордоз) обусловлен различиями в толщине между передней и задней частью межпозвонкового диска. Такая форма позвоночника располагает голову правильно по отношению к тазу, и естественные изгибы выполняют определенную амортизационную функцию, распределяя векторы нагрузки и обеспечивает наиболее оптимальную биомеханику при выполнении движений.
При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.
Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.
Причины
Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:
Беременность
Остеопороз – заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
Ожирение или наличие избыточного веса.
Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
Функциональный лордоз несовершеннолетних
Ахондроплазия – генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему. Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
Аномалии развития позвоночника
Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
Опухоли и инфекции
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.
Симптомы лордоза могут включать:
Избыточный наклон головы вперед
Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
Боль и дискомфорт в спине
Проблемы при выполнении определенных движений
Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.
Диагностика
Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли. Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.
Лечение
Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса. Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.
Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).
причины, симптомы, диагностика и лечение
Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.
Лордоз
Причины лордоза
Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.
Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.
К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.
У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.
Патанатомия
В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.
Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.
При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.
Классификация
В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.
С учетом локализации:
Шейного отдела позвоночника.
Поясничного отдела позвоночника.
С учетом причин возникновения:
Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.
С учетом формы:
Физиологический лордоз.
Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
Выпрямление изгиба (гиполордоз).
С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:
Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.
Симптомы лордоза
К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.
В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.
Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.
Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.
Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.
Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.
Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.
С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.
Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.
Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.
Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.
Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:
Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
Деформирующий артроз суставов позвоночника.
Диагностика
Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.
При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.
Лечение лордоза
Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.
Что такое усиление поясничного лордоза и как его лечить?
Сложная анатомия человеческого позвоночника предполагает наличие физиологических искривлений в шейном и поясничном отделе вперед, и в грудном и крестцовом – назад относительно сагиттальной плоскости.
Естественное искривление в шее и пояснице называют физиологическим лордозом, который выполняет важнейшую функцию амортизации тела при ходьбе и беге. Ниже мы разберемся, что это поясничный лордоз, и почему он бывает усилен.
Искривление является ортопедической проблемой. Это аномальное смещение позвонков вперед относительно позвоночного столба.
В результате усиления искривления позвоночника в поясничном или шейном отделе у больного наблюдаются изменения осанки, состояния межпозвоночных дисков, плечевых и тазобедренных суставов.
Различают два вида: усиленный (гиперлордоз) и сглаженный (гиполордоз). Оба патологических состояния указывают на изменение статики позвоночного столба.
В первом случае хребет в поясничном или шейном отделе выдается вперед больше нормы. При втором – позвоночник в этих отделах выпрямляется, что чаще всего становится причиной возникновения межпозвоночной грыжи.
Причины усиления посяничного физиологического лордоза могут быть внутренние (проблемы внутри позвоночника) и внешние.
К первому типу относятся врожденные и приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, неопластические или воспалительные процессы, онкология и так далее.
Внешними причинами могут стать травмы, избыточный вес, беременность (временное проявление заболевания), болезни плечевых и тазобедренных суставов, включая врожденные вывихи, анкилоз.
По большей части, внутренние и внешние причины усиления физиологического лордоза совпадают с определением первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа гиперлордоза.
Гиперлордоз часто встречается в совокупности с кифозом или остеохондрозом. Последнее заболевание также нередко провоцирует сглаживание усиленного физиологического лордоза.
Симптоматика
Усиление поясничного лордоза имеет следующие симптомы:
выпяченный живот;
отодвинутые назад ягодицы;
изменение положения центра тяжести тела, что влияет на походку больного;
вывернутые в стороны колени;
постоянная боль в спине и онемение мышц;
нестабильная работа органов малого таза, почек, сердечно-сосудистой системы.
Когда лордоз шейного отдела усилен, это значит, что есть такие симптомы:
голова выдается вперед;
сутулость;
синдром позвоночной артерии;
потеря концентрации и внимательности;
ухудшения памяти, зрения и слуха;
частая боль в шее и плечевом поясе;
регулярные головные боли;
бессонница;
онемение мышц верхней части спины, шеи и конечностей.
Лечение
Усиленный шейный и позвоночный лордоз должен лечиться комплексно. Сюда включены медикаментозное лечение (обезболивающие и разогревающие мази, антибиотики при инфекционных заболеваниях), ношение ортопедического корсета, физиотерапия.
Последняя подразумевает ежедневное выполнение лечебной и укрепляющей гимнастики, посещение бассейна, массаж, акупунктуру, посещение мануального терапевта, прогревание камнями и прочее.
Важно! Применение каких-либо медикаментозных препаратов, а также использование лечебного ортопедического бандажа должно быть прописано лечащим врачом только после полного осмотра, выявления причин заболевания и оглашения результатов исследования. Не занимайтесь самолечением.
Когда лордоз умеренно усилен, оперативный способом с последующей долгой реабилитацией может и не понадобится. Следует консультироваться с лечащим врачом.
Реабилитация включает в себя также все вышеперечисленные виды лечения.
Есть жалобы на боль в шее или пояснице после рабочего дня в офисе? Ноет спина после прогулки? Не оставляйте симптомы без внимания — своевременное обращение к врачу может стать решающим.
Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Как исправить излишний прогиб в пояснице
Излишний прогиб в пояснице, или гиперлордоз поясничного отдела, — это неправильное положение позвоночника, при котором поясничный изгиб становится слишком глубоким. При таком положении живот выдаётся вперёд, а таз уходит назад. И вы начинаете напоминать фитоняшку, которая хочет показать, какую попу она накачала.
Почему возникает и чем опасен гиперлордоз
В числе распространённых причин приобретённого гиперлордоза поясничного отдела — лишний вес, беременность, остеопороз, спондилолистез, сидячий образ жизни.
Также причиной гиперлордоза часто называют хождение на каблуках. Однако учёные не подтвердили эту зависимость.
Деформация и смещение позвонков при поясничном гиперлордозе грозят защемлением нервных корешков, межпозвоночными грыжами, воспалением мышц, окружающих позвоночник, и прочими осложнениями.
Что происходит с мышцами
При любом нарушении осанки наблюдается чрезмерная жёсткость одних мышц и слабость других. И поясничный гиперлордоз не исключение.
Вот список жёстких мышц, которые тянут за собой позвоночник:
А вот слабые мышцы, которые постоянно находятся в растянутом положении:
Как определить, есть ли у вас излишний прогиб в пояснице
При гиперлордозе может болеть поясница, особенно при ходьбе и других физических нагрузках, а также если спать на животе.
Если вас мучает боль в пояснице, обратитесь к врачу. Врач-ортопед определяет наличие гиперлордоза и тяжесть заболевания по рентгеновским снимкам позвоночника, а также при визуальном осмотре.
Тяжёлые формы поясничного гиперлордоза (если у вас именно это нарушение) лечатся с помощью препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, массажа и ЛФК. Комплекс мер позволяет эффективно воздействовать на мышцы вокруг позвоночника и восстановить правильную осанку.
Если же у вас нет боли и ограничения подвижности, однако вы подозреваете искривление осанки, вот несколько тестов для проверки.
Тест по косточкам таза
Для этого теста вам понадобится мел или карандаш, вертикальная плоскость, линейка и транспортир.
Нащупайте спереди и сзади выступающие косточки таза — переднюю и заднюю верхнюю ость подвздошной кости.
Отметьте на плоскости уровень передней верхней ости, а затем уровень задней. Проведите две параллельные линии, а затем соедините отметки и измерьте угол. В норме угол наклона таза должен составлять от 7 до 15 градусов.
Тест с двумя ладонями
Это более простой тест, который не требует измерений. Просто приложите ребро одной ладони к диафрагме, а другой — к нижней части живота. В идеале одна ладонь должна располагаться над другой.
Если верхняя рука выдаётся вперёд относительно нижней, у вас есть излишний прогиб в пояснице.
Как исправить гиперлордоз
Чтобы исправить осанку, нужно привести в тонус слабые мышцы и одновременно снять напряжение с жёстких. Начнём с расслабления зажатых мышц.
Упражнения для растяжки
Поскольку закрепощённые мышцы расположены глубоко, раскатать их на массажных роликах или мячах невозможно. Поэтому мы будем расслаблять их с помощью растяжки.
Кошка — корова
Это упражнение хорошо разогревает и растягивает мышцы-разгибатели спины.
Встаньте на четвереньки. Выгибайте спину вверх, начиная с поясницы. Старайтесь почувствовать, что спина поднимается позвонок за позвонком.
А теперь постепенно, позвонок за позвонком, прогнитесь вниз, начиная с грудного отдела и заканчивая поясничным.
Повторите 5–8 раз.
Наклон к ногам с растяжкой
Это упражнение поможет вам хорошо растянуть квадратные мышцы поясницы и мышцы-разгибатели спины. Можете использовать секундомер или просто считать про себя.
Сядьте на пол, вытяните вперёд прямые ноги. Наклонитесь, не сгибая коленей, и тянитесь вперёд 10 секунд, округлив спину, как на фото слева.
Теперь, напрягая мышцы-разгибатели спины, выгнитесь в другую сторону, как на фото справа. Удерживайте это положение 10 секунд.
Снова склонитесь к ногам и тянитесь ещё 40 секунд.
Выполните 3–5 таких циклов. За счёт небольшого сокращения мышц вы сможете углубить позу и получше растянуть глубокие мышцы.
Растяжка квадратной мышцы поясницы
Сядьте на пол, правую ногу оставьте впереди, левую заведите назад. Угол в обоих коленях — 90 градусов.
Наклоните корпус вправо, правую руку поставьте на пол, левой тянитесь в сторону и вперёд, растягивая весь левый бок.
Старайтесь во время растяжки тянуть левое бедро вниз и назад. Удерживайте позу в течение 30 секунд, а потом повторите всё в другую сторону.
Растяжка подвздошно-поясничной мышцы
Опуститесь на одно колено. Между бедром и голенью, бедром и корпусом должны быть прямые углы.
Напрягите ягодицы, подкручивая таз. Опустите плечи, сведите лопатки, напрягите пресс. Сохраняйте напряжение до конца упражнения.
Из этого положения немного раскачивайтесь вперёд-назад. Продолжайте раскачиваться 1 минуту, а затем поменяйте ногу и повторите.
В этом упражнении важно держать ягодицы напряжёнными, а таз — подкрученным. Если вы всё делаете правильно, почувствуете напряжение в паху у опорной ноги.
Растяжка подвздошно-поясничной мышцы на полу
Лягте на пол на живот. Согните правую ногу в колене, поднимите голень и возьмитесь правой рукой за лодыжку.
Подкрутите таз и поднимите корпус вверх. Поднимается только грудной отдел, взгляд направлен вниз, шея прямая. Задержитесь в этой позе на секунду, а затем опуститесь на живот и поменяйте ногу.
Повторите по 5 раз на каждую ногу.
Эти пять упражнений займут у вас не больше 12–15 минут. После них пропадёт чувство усталости, спина будет ощущаться более гибкой.
Однако растяжки недостаточно, чтобы исправить осанку. Вам необходимы и силовые упражнения, которые приведут в тонус слабые мышцы.
Силовые упражнения
Медленные скручивания
Лягте на пол на спину, вытяните руки над головой. Начинайте медленно скручивать спину, поднимая сначала руки и шею, затем грудной отдел позвоночника и только после этого — поясничный. В крайней точке вы сидите, угол между ногами и корпусом — 90 градусов, руки вытянуты вверх.
Начинайте так же медленно опускаться, пока не примите исходное положение. Выполните упражнение 10 раз.
Каждый подъём и опускание должны совершаться не быстрее чем за 20 секунд — считайте про себя или смотрите на секундомер.
Старайтесь больше времени проводить в самых сложных положениях, не задерживайтесь в крайних точках: как только коснулись пола, сразу же поднимайте корпус снова.
Классическая и боковая планки
Встаньте в классическую планку на руках на 30 секунд. Развернитесь в сторону и оторвите одну руку от пола, выходя в боковую планку. Удерживайте позу ещё полминуты.
Снова вернитесь в прямую планку на 30 секунд. Теперь выйдите в боковую планку в другую сторону на 30 секунд.
Выполните столько циклов, сколько сможете.
Упражнение «Вакуум»
Это упражнение помогает привести в тонус поперечную мышцу живота, которая поддерживает внутренние органы.
Лягте на спину, согните ноги в коленях, поставьте стопы на пол. Положите руку на живот ниже пупка, чтобы контролировать движение.
Сделайте вдох так, чтобы живот надулся, а рука, лежащая на нём, приподнялась. Выдохните воздух и представьте, что вам нужно достать пупком до пола или до позвоночника. При этом живот сильно втянется. Задержитесь в таком положении на 3–5 секунд.
Повторите упражнение 10 раз.
Упражнения для бёдер и ягодиц
Есть много упражнений на укрепление больших ягодичных мышц и бицепсов бедра:
Любые приседания: с гантелями, штангой, эспандерами, выпрыгиваниями.
Выпады: на двух или одной ноге, в движении по залу или на месте, со свободными весами или без.
Становая тяга: со штангой или с гантелями, на двух или одной ноге.
Варианты и технику исполнения упражнений для бёдер смотрите в этой статье. Здесь — упражнения для ягодиц, если вы ненавидите приседания, а в видео ниже — если любите их.
Выберите четыре упражнения — два для ягодиц и два для бицепса бедра — и включите их в свою тренировку.
Как часто тренироваться
Эта простая тренировка займёт у вас не больше получаса. Если после первого занятия у вас с непривычки болят мышцы, выполняйте силовые упражнения через день, а растяжку — каждый день.
Когда тело привыкнет к нагрузке, делайте все упражнения каждый день. Особенно полезно это будет для тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Полчаса лёгких нагрузок после работы помогут избавиться от лишних калорий и со временем исправить осанку.
Лордоз позвоночника: лечение, причины, симптомы
Лордоз в изначальном понимании — это физиологический, то есть необходимый изгиб позвоночника вперед. В норме он должен быть как в поясничном, так и в шейном отделе. Но часто это слово используется, когда хотят сказать о патологических изменениях — слишком выраженном или наоборот, сглаженном лордозе. Такая проблема может быть приобретенной, а также врожденной — она встречается в разных возрастных группах, а часто зависит от образа жизни человека. О патологическом состоянии позвоночника мы и поговорим.
Симптомы
На деле общих симптомов лордоза поясничного или грудного отдела позвоночника не так много. Речь идет о признаках, которые относятся и к сглаженному, и к выраженному искривлению. К таким симптомам относят:
Боли, которые локализуются в шее и пояснице. Чаще всего они проявляют себя при наклонах, разных изгибах и поворотах. Иногда эти боли могут распространяться на другие части тела — например, пациенту кажется, что что-то «стреляет» в руку, в грудь.
Визуальные изменения нормальных изгибов — они становятся более выраженными. Например, при поясничном лордозе таз как бы сильно подкручен назад.
Ощущение, будто ноги и руки немеют, по ним бегают мурашки. Такое же чувство может наблюдаться в нижней части спины — в зависимости от того, где локализуется проблема.
Общее вялое состояние, постоянная усталость. Это связано с тем, что нагрузка на внутренние органы распределяется неправильно и разные системы организма начинают давать поначалу незначительные, но в общей массе неприятные симптомы.
Также существуют и отдельные симптомы лордоза, которые связаны с его выраженностью или сглаженностью. Когда речь идет о гиперлордозе, признаки такие:
Выпирающие назад ягодицы и живот, который как бы «вываливается» вперед. Даже если человек втягивает живот, он все равно остается округлым.
Разомкнутое положение ног.
Невозможность спать на животе в положении, когда позвоночный столб выравнивается. В такой ситуации пациент обычно испытывает сильные боли.
Постоянное напряжение в области поясницы, она не может расслабиться.
Трудности с совершением наклонов вперед
Визуальные изменения. Можно провести простой тест: если человек с гиперлордозом ляжет на пол, то расстояние между полом и его поясницей будет очень большим.
Свои характерные признаки есть и у гиполордоза, то есть при сглаженном положении позвоночного столба там, где должен быть естественный, физиологический изгиб. Тогда речь о следующих симптомах:
Боли в нижней части спины, чувство онемения в области поясницы.
Плоский вид поясницы. Если человек ляжет на пол, то между поясницей и полом почти не будет никакого расстояния.
Быстрая усталость спины во время ходьбы или стояния.
Все перечисленные симптомы проявляются в том числе и при лордозах позвоночника шейного отдела, но тут добавляются еще локальные боли и ощущение дискомфорта при повороте головы, ее наклонах.
Причины у взрослых
Поскольку причины развития лордоза грудного отдела позвоночника, а также других отделов отличаются у взрослых и у детей, поговорим об этом отдельно.
В основе проблем у взрослых обычно лежат травмы спины, тазобедренных суставов, слабые мышцы, болезни костей. Серьезную нагрузку дает на позвоночник избыточный вес, из-за чего искривление может выходить за физиологические рамки. Также причиной лордоза могут стать недостаток разных микроэлементов, витаминов и белка или же опухоли позвоночника. Влияет на положение спины и привычка сидеть, стоять, лежать тем или иным способом.
Причины у детей
Детский лордоз позвоночника обычно связан со слабостью спинных мышц. Также он может развиться на фоне разных заболеваний: рахита, ДЦП, болезни Кашина-Бека, дисплазии тазобедренных суставов. Ожирение, отсутствие привычки держать осанку — все это тоже приводит к патологическому лордозу у детей.
Осложнения
Если не лечить патологические изгибы позвоночника, это может привести к серьезным последствиям: грыжам, слишком сильной подвижности позвоночника и последующим травмам, разрушению хряща, суставов.
Может произойти сдавливание спинного мозга, а также разные расстройства органов, которые находятся в малом тазу. Например, из-за таких проблем может начаться недержание мочи, запоры. У беременных женщин возможны серьезные осложнения во время беременности.
Очевидно, что не стоит доводить организм до перечисленных осложнений — лучше вовремя обратиться к врачам за помощью.
Диагностика
Для диагностики лордоза обычно хватает визуального осмотра и пальпации. Дополнительно назначаются:
Многие из этих обследований факультативны, поэтому назначаются в том случае, если врач считает их целесообразными.
Лечение
Для лечения этого заболевания обычно подбирается целый комплекс мер, среди которых:
Использование разных медикаментов. Это противовоспалительные, обезболивающие препараты, витамины группы B, глюкокортикоиды, препараты для устранения мышечных спазмов, а также гели, мази и компрессы местного назначения.
Физиотерапия. Сюда входят электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание, лечение с помощью ультразвука и магнитного поля, разные водные процедуры: ванны, специальные души.
Лечебная физкультура, специальная гимнастика. Она назначается в период, когда обострение снято и пациент не испытывает серьезных болей. Конкретные упражнения для исправления лордоза назначает специалист — не стоит искать в интернете первые попавшиеся комплексы и стараться их выполнять. Этим можно себе навредить.
Использование специальных ортопедических средств. Пациенту могут назначить корректор осанки, корсет, бандаж — что-то, что будет поддерживать спину, снимать напряжение с определенных мышц и помогать выравнивать позвоночник по физиологическим параметрам.
Массажи и мануальная терапия. И то, и другое при лечении лордоза позвоночника необходимо доверять очень опытным врачам. Ни в коем случае не обращайтесь к обычным массажистам — нередки случаи, когда неквалифицированные люди только усугубляют состояние больного.
Вытяжение позвоночника при помощи грузов или при работе с собственным весом. Эту процедуру также выполняет профессионал — врач-физиотерапевт.
Операция. Ее назначают в крайних случаях, когда тяжелое состояние пациента нельзя облегчить иными способами. На данный момент операции на позвоночнике влекут за собой определенные риски, а потому для их проведения нужны серьезные основания.
Эффективность лечения зависит не только от назначенного курса, но и от того, насколько пациент сам участвует в процессе — делает ли ежедневно специальную гимнастику, выполняет ли все рекомендации врача.
В клинике АО «Медицина» в Москве вы можете получить эффективное лечение лордоза в зависимости от особенностей патологии. У нас работают опытные терапевты, хирурги, ортопеды и неврологи, способные помочь с этой проблемой. Если вы испытываете боли в спине и шее, то первым делом запишитесь на прием к неврологу. Когда болезнь не беспокоит, но вы знаете о ее существовании, можно обратиться к терапевту, который даст дальнейшие указания.
Профилактика
К профилактическим мерам в данном случае относятся ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность с упражнениями для укрепления мышц спины, а также избавление от вредных привычек. Все отделы позвоночника необходимо беречь, не допускать разных травм, а если что-то такое произошло, нужно незамедлительно обращаться к травматологу.
Вопросы и ответы
Берут ли с лордозом в армию?
Чаще всего берут. Исключениями являются случаи, когда у призывника есть выраженные боли, а также в медицинской карте уже есть информация о ранее пройденном лечении и обследованиях. Если жалоб нет, и проблема не беспокоит, это не является препятствием для армии.
Как избавиться от лордоза?
Исправления лордоза можно добиться комплексно, тщательно выполняя все рекомендации врача и регулярно занимаясь проблемой. Тогда не только физическое состояние человека улучшится, но и спина будет выглядеть ровнее.
Опасен ли лордоз?
Да, некоторые осложнения этой патологии очень опасны — вплоть до того, что могут сильно повлиять на сердце или деятельность головного мозга. Лучше не дожидаться таких проблем и обратиться к специалистам вовремя, при первых признаках болезни.
ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ | SAFIA FITNESS
В основе проблем с позвоночником всегда лежит нарушение осанки. Вашу осанку характеризует привычная поза, которую вы принимаете без особого напряжения мышц. Эта поза подразумевает определенные форму позвоночника и грудной клетки, положение головы, рук и ног, угол наклона таза. Важнейшую роль в осанке играет равномерность тонуса мышц.
В детстве у каждого человека формируются физиологические изгибы позвоночника — шейный и поясничный лордозы (изгибы вперед) и грудной и крестцовый кифозы (изгибы назад). Эластичные межпозвонковые диски амортизируют позвоночный столб, предохраняя головной и спинной мозг и внутренние органы от излишнего сотрясения. И если, например, лордозы увеличены или уменьшены, амортизационная функция межпозвонковых дисков снижается и может уменьшиться их высота, а это уже грозит межпозвонковыми грыжами.
Если все физиологические изгибы в порядке, то основные суставы тела находятся на одной линии. Встаньте естественно, не стараясь выпрямиться, и пусть кто-нибудь посмотрит на вашу осанку в профиль: на одной линии должно находиться ухо, плечевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
Иногда бывает сложно определить степень поясничного лордоза: из-за большой ягодичной мышцы может казаться, что прогиб слишком сильный. В этом случае встаньте спиной к дверному косяку и прижмите к нему затылок, позвоночник и пятки, но не ягодицы. Между вашей поясницей и стеной должна еле-еле помещаться толщина ладони — тогда лордоз в норме.
Усиление естественных прогибов или, наоборот, их уменьшение — все это относится к нарушениям осанки. Такие нарушения могут быть в разных отделах позвоночника одновременно. Рассмотрим, как выглядят разные типы нарушения (см. рис.), и какие упражнения помогут их исправить.
1. Плоская спина
Плечи опущены, грудная клетка уплощена, лопатки торчат, поясничный лордоз уплощен, мышечная структура тела развита слабо. Такой тип осанки приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночные диски в грудном и поясничном отделах. Это в свою очередь может вызвать протрузию — выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба — в поясничном и шейном отделах.
Что делать? Чтобы сформировать поясничный лордоз, нужно укрепить переднюю поверхность бедра (приседания) и растянуть заднюю (наклоны вперед стоя). Также нужно укрепить мышцы живота (подъем корпуса и ног из положения лежа), грудные мышцы (отжимания в широком хвате), мышцы спины (гиперэкстензия) и сформировать наклон таза, выполняя пассивные прогибы в пояснице с раскрытием тазобедренных суставов (поза бабочки лежа на болстере).
2. Плосковогнутая спина
Грудной кифоз уплощен, поясничный лордоз нормальный или увеличенный, шейный лордоз уплощен, голова опущена, подбородок направлен вниз. Грудная клетка втянута, лопатки торчат.
Что делать? Укрепить ягодичные мышцы (подъем ног из положения лежа на животе), мышцы живота (подъем корпуса до нижних краев лопаток в положении лежа), грудные мышцы (отжимания), растянуть подвздошно-поясничную мышцу (выпады с острым углом в колене и подкручиванием таза вниз), мышцы спины (поза ребенка, «кошка») и формировать шейный лордоз (из положения лежа, опираясь на локти, поставьте макушку на пол).
3. Кифотическая осанка
Грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз уменьшен, голова и плечи наклонены вперед, живот выпячен, большая грудная мышца укорочена, колени полусогнуты.
Что делать? Нужно укрепить четырехглавую мышцу бедра (выпады), мышцы спины в области лопаток (сведение лопаток), растянуть мышцы голени (в выпаде тяните пятку задней ноги к полу), двуглавую мышцу бедра (лежа на спине одну ногу согните, а вторую выпрямите и тяните к себе руками или за ремешок) и пассивно растянуть грудной отдел позвоночника (лягте и подложите медицинбол, болстер или простой баскетбольный мяч между лопатками, разведите руки в стороны).
4. Кифолордотическая осанка
Усилен поясничный и грудной прогиб, таз завален вперед, ягодичные мышцы слабые, голова выдвинута вперед, живот выпячен, лопатки торчат.
Что делать? Укрепить заднюю поверхность бедер и ягодичную мышцу (сгибание ноги из положения лежа на животе), ромбовидные мышцы (сведение лопаток), мышцы передней брюшной стенки (подъем корпуса до нижних краев лопаток в положении лежа), растянуть переднюю поверхность бедер (приведение пятки к ягодице) и грудные мышцы (растяжение плеч у стены).
Поясничный лордоз – Careflex
Что такое поясничный лордоз?
Поясничный лордоз – это нормальное искривление кнутри поясничной области позвоночника. Этот изгиб помогает телу поглощать удары и оставаться стабильным, но гибким. Однако, если дуга изгиба слишком далеко внутрь, это известно как усиленный поясничный лордоз или поза качания. Если у человека экстремальный изгиб, то сбоку будет видна С-образная дуга, когда он встанет, а его живот и ягодицы будут торчать.
Эта проблема осанки может быть связана с наклоном таза кпереди и усилением грудного кифоза.
Стоит отметить, что у человека также может быть сниженный поясничный лордоз или плоская осанка; Этой позой можно управлять по-другому, обеспечивая адекватную поддержку осанки позвоночника.
Что может вызвать усиление поясничного лордоза?
Повышенный поясничный лордоз может быть вызван другими аномальными искривлениями позвоночника, влияющими на поясничную область, напряженными мышцами позвоночника или нестабильностью таза.Определенные условия и факторы, такие как остеопороз, дискит, беременность и ожирение, также могут увеличить риск лордоза.
Есть ли какие-нибудь решения для сидения, которые могут помочь?
Тактика лечения будет зависеть от того, можно ли исправить увеличенный поясничный лордоз или исправить это, что может быть выявлено во время комплексной оценки.Важно определить, является ли причиной повышенный наклон таза кпереди, так как это необходимо в первую очередь решить. Рассадочные решения могут включать:
Наклон в пространстве, наклонное основание или тазовый пояс, после оценки риска, для обеспечения стабильности таза, комфорта и управления энергией
Обеспечение соответствующей формы позвоночника – рассмотрите возможность использования поясничной опоры; однако иногда может увеличивать гиперэкстензию
Использование лотка для формирования передней опоры туловища – это часто может быть очень эффективным и функциональным для пользователя
Lordosis | Бостонская детская больница
Что такое лордоз?
Здоровые позвоночники естественно изгибаются спереди назад.Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб вперед, а верхняя часть спины (грудной отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб назад. Эти изгибы поглощают удары от повседневных действий, таких как ходьба, прыжки и бег.
Лордоз – это усиленный изгиб позвоночника внутрь, который обычно поражает нижнюю часть спины, состояние, называемое поясничный лордоз . Реже у детей развивается выраженный изгиб шеи внутрь, шейный лордоз .
Лордоз может поражать людей любого возраста.В редких случаях чрезмерное искривление позвоночника вперед может причинять боль и мешать движению.
Каковы симптомы лордоза?
Дети с лордозом имеют внешность swayback . Их поза может показаться преувеличенной. Их ягодицы могут раскачиваться дальше назад, чем обычно, а живот раскачивается вперед. Когда ребенок с поясничным лордозом лежит на спине, ему может быть трудно или невозможно прижать поясницу к полу.
В редких случаях у детей с тяжелым лордозом может наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах.Они также могут потерять контроль над своим мочевым пузырем. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, их следует как можно скорее показать специалисту по позвоночнику.
Что вызывает лордоз?
Во многих случаях врачи не знают причину лордоза. Хотя лордоз имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, некоторые дети рождаются с более высоким риском развития этого состояния. Лордоз часто ассоциируется с одним из следующего:
Поза : поясничный отдел позвоночника опирается на мышцы живота и поясницы (мышцы живота) для поддержки.Дети со слабыми мышцами живота более склонны к лордозу.
Избыточный вес : Избыточный вес в области живота создает нагрузку на нижнюю часть спины и тянет ее вперед, увеличивая риск лордоза.
Травма : Спортивные травмы, несчастные случаи или серьезные падения могут вызвать спондилолиз, разновидность перелома позвоночника. Это может ослабить позвоночник и вызвать искривление пораженных позвонков под большим углом.
Хирургия : Селективная дорсальная ризотомия, малоинвазивная операция, которая может использоваться для уменьшения спастичности ног у некоторых пациентов с церебральным параличом, может привести к лордозу.
Нервно-мышечные заболевания : У детей с заболеваниями, нарушающими функцию нервов и мышц, также может развиться лордоз. К таким состояниям относятся мышечная дистрофия, церебральный паралич и ряд других.
Проблемы с тазобедренным суставом : У некоторых детей с дисплазией тазобедренного сустава также развивается лордоз.
Как мы лечим лордоз в Бостонской детской больнице
Отделение позвоночника Бостонской детской больницы – крупнейший и самый загруженный детский центр позвоночника в Соединенных Штатах.Каждый год мы лечим тысячи пациентов с заболеваниями позвоночника от простых до сложных. По возможности мы обеспечиваем безоперационное лечение лордоза. В редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, мы являемся центром передового опыта в хирургических процедурах позвоночника. При необходимости наша программа по позвоночнику и спорту работает с молодыми спортсменами с лордозом, который является результатом спортивной травмы, с упором на восстановление и безопасное возвращение к игре.
Возможно нарастание шейного и поясничного лордоза, несмотря на явный
остеоартрит и стеноз позвоночного канала с использованием вытяжения разгибанием для облегчения боли в пояснице и ноге
отчет о болезни CBP®
J Phys Ther Sci.2018 ноя; 30 (11): 1364–1369.
, 1 , DC, MSc, 2, * , DC, 1 , 1 и 3
Майкл Т. Вайнер
1) Частная практика, США
Пол А. . Oakley
2) Частная практика: Ньюмаркет, ON, L3Y 8Y8, Канада
Алисса К. Деннис
1) Частная практика, США
Дэвид А. Шапиро
1) Частная практика, США
Документ E.Харрисон
3) CBP NonProfit, Inc., США
1) Частная практика, США
2) Частная практика: Ньюмаркет, ON, L3Y 8Y8, Канада
3) CBP NonProfit, Inc., США
Поступило 20 июня 2018 г .; Принято 2 августа 2018 г.
[Цель] Представить случай значительного облегчения боли в пояснице, ногах и
инвалидность у пожилой женщины с остеоартритом, стенозом поясничного отдела позвоночника и гиполордозом
шейного и поясничного отделов позвоночника.[Участник и методы] Представлена 66-летняя женщина.
при хронической боли в пояснице, боли в правой ноге, онемении и слабости. Несмотря на то, что
рекомендована к операции, пациент обратился за альтернативным лечением. Пациент лечился
с Chiropractic BioPhysics ® реабилитация позвоночника с целью
увеличивают поясничные и шейные лордозы. Упражнения на растяжение шейного и поясничного отделов и
выполнялись тракции, а также манипуляции на позвоночнике. Лечение было проведено
примерно три раза в неделю по 6 человек.5 месяцев. [Результаты] Повторная оценка после лечения
продемонстрировали значительное уменьшение боли в пояснице, ногах и других состояниях здоровья
улучшения. Рентген показал структурные улучшения шейного и поясничного отделов позвоночника.
несмотря на запущенный остеоартрит. [Заключение] Подвывих пояснично-шейного гиполордоза.
может увеличиваться у пациентов с симптомами, вызванными деформацией позвоночника, несмотря на наличие
остеоартроз и дегенеративный стеноз позвоночника. Рентген позвоночника, используемый в
оценка и наблюдение за пациентами, получающими лечение с использованием современных спинномозговых
методы реабилитации не вредны и должны использоваться для планового скрининга
целей.
Ключевые слова: Стеноз позвоночника, Спинальный артрит, Боль в пояснице
ВВЕДЕНИЕ
Хроническая боль в пояснице (LBP) связана с нарушением работоспособности у пожилых
пациенты 1 ) . Несмотря на историческое отсутствие
консенсус в отношении наилучшего подхода к лечению этого расстройства 2 ) , недавние данные наконец указывают на окончательные биомеханические
этиология поясничного гиполордоза, вызывающего LBP 3 ) .
Это долгожданная новость, поскольку последние достижения в терапевтическом применении поясничного разгибания
тракция для увеличения лордоза, связанного с болью в пояснице, оказалась успешной и
также превосходит традиционные методы, не использующие методы, увеличивающие лордоз 4 , 5 , 6 ) .
Вытяжение разгибания поясницы впервые было описано в литературе в 2002 г. 7 ) . Предполагается, что связочный
ползучесть-релаксация связок и дисков позвоночника 8 , 9 ) .Как и другие методы лечения, например, позвоночник
манипуляции по своей природе являются лишь долей секунды, эти и аналогичные методы не будут
обычно приводят к восстановлению поясничного лордоза 10 ) .
Несколько клинических испытаний, отчеты о случаях и серии случаев документально подтвердили успешное состояние пациента.
результаты, включающие реабилитацию хиропрактики BioPhysics ® (CBP ® )
методы, включая методы вытяжения разгибания, для лечения гиполордоза поясничного отдела позвоночника, вызванного
LBP 4 , 5 , 6 , 7 , 11 , 12 , 13 14 901 901Из данных о методах CBP только один случай недавно
описали успешное нехирургическое увеличение шейного лордоза у пациента, страдающего
от шейно-краниальных симптомов при шейном кифозе и остеоартрозе 15 ) . Насколько известно авторам, нет
известный отчет об улучшении поясничного лордоза у пациента, имеющего одновременное
остеоартроз поясничного отдела позвоночника.
Этот случай демонстрирует резкое снижение LBP, боли в ногах и связанной с ними инвалидности за счет
Методы лечения CBP у пожилой женщины-кандидата в хирургические операции с шейным и поясничным отделами
гиполордоз позвоночника и сопутствующий остеоартроз позвоночника.
УЧАСТНИК И МЕТОДЫ
16.10.17 в офис обратилась 66-летняя женщина с основной жалобой на низшую инстанцию.
боль в спине, а также боль, онемение и слабость в правой ноге. Пациент также
Сообщалось, что он страдает от боли в верхней части спины, высокого кровяного давления и кислотного рефлюкса. Был
предыдущая история боли в шее и головных болей. Повседневная деятельность сидя и стоя, спать
и ходьба была значительно трудной и болезненной из-за ее жалоб.
Пациент набрал 62% («сильная боль в спине») по инвалидности Освестри, связанной с болью в пояснице.
анкета 16 ) (ODI) и набрала 32%
(100% = норма) по функциональной шкале нижних конечностей (LEFS).Следует отметить, что на
во время обращения пациентка была рекомендована для операции на поясничном отделе позвоночника, но отказалась и
искал альтернативное лечение. Фактически, недавний отчет МРТ поясничного отдела позвоночника датировал
9/1/17 пришли к выводу: «диффузное многоуровневое остеохондроз, на которое указывает высота диска.
потеря и иссушение диска повсюду ». Также были доказательства стеноза центрального канала.
из L2 – S1 и стеноз нервных отверстий из L3 – S1.
При осмотре: компрессия плеча, компрессия Джексона и максимальный шейный
сдавление вызвало боль с обеих сторон от C5 – T2.Сгибатели шеи были слабыми на мышцу.
тестирование. Трицепс, двуглавая мышца, плечевой, надколенник и ахилловы рефлексы были +1 двусторонними.
Боли возникали во всех диапазонах движений поясницы: сгибании, разгибании, двустороннем латеральном движении.
сгибание, а также двустороннее вращение, пассивно и активно от L4-S1 с обеих сторон.
Признак Майнера, Кемпс, подъемник с прямой ногой и тесты Милграма были положительными, с болью в
правая область L5 / S1. Сгибатели и разгибатели туловища были слабыми при мышечном тестировании.
Рентгенологическая оценка поясничного отдела позвоночника () выявила поясничный гиполордоз, измеренный от L1 – L5 (−22.3 ° по сравнению с -40 ° 17 , 18 ) ) или как измерено от L1 – S1 (-49,2 ° по сравнению с -72 ° 17 , 18 ) ) на в
Метод апостериорного тангенса Харрисона (HPT). Этот метод имеет очень хорошую стандартную ошибку
измерение (<3 °) 19 , 20 , 21 ) . Крестцовая основа
угол (по горизонтали к основанию крестца) составлял 34,1 ° (против 40 ° в норме 17 , 18 ) ), а сагиттальный баланс
(Баланс Т12 над вертикальной линией от заднего-нижнего S1) был немного ниже –6.6 мм
(по сравнению с идеальным 0 мм). На боковом изображении шейки матки () показано смещение головы вперед (34,9 мм по сравнению с нормальным 0-15 мм 22 , 23 ) ), потеря
лордоз (16,3 ° по сравнению с -31 до 42 нормальный 22 , 23 , 24 ) ) и уменьшенная линия плоскости атласа (горизонтальный атлас: -12,3 ° против -24
до 29 ° нормальный 22 , 23 ) ).
Боковые рентгенограммы поясничного отдела.Слева: исходное изображение (16 октября 2017 г.), показывающее гиполордоз и
явный остеоартрит, особенно из L2 – S1. Справа: продолжение (3 мая 2018 г.)
усиление лордоза после лечения.
Боковые рентгенограммы шейки матки. Слева: исходное изображение (16 октября 2018 г.) с изображением головы вперед.
перевод, гиполордоз и сокращенная плоскость атласа, а также явная
остеоартроз от C2 до C7. Справа: наблюдение (3 мая 2018 г.), показывающее улучшение
выравнивание.
Лечение, включающее методы реабилитации позвоночника CBP 25 , 26 , 27 ) .В этих методах используется тракция разгибания поясницы и шейки матки для
коррекция гиполордоза в отличие от традиционной тракции «отвлечения», которая может дать
временное облегчение симптомов, но не восстанавливает лордоз. Эти методы были проверены
эффективен в нескольких клинических исследованиях 4 , 5 , 6 , 7 , 28 , 29 , 30) 30) 30.
Пациент выполнил вытяжение в сидячем положении, получая одновременно поясничный отдел позвоночника и
вытяжение шейного отдела позвоночника в системе Universal Traction System (UTS, Лас-Вегас, Невада, США)
().Тракцию выполняли по 15 минут каждый сеанс лечения. Пациент также
получила спинальную манипулятивную терапию, а также упражнения на разгибание позвоночника. Упражнения были
выполняется стоя лицом от стены с блоком между стеной и тазом,
Пациенту было предложено растянуть шейный и поясничный отделы позвоночника и удерживать
несколько секунд (). Каждую сессию повторяли пятьдесят повторений. Протокол лечения планировался
три раза в неделю в течение шести месяцев. Пациент дал согласие на публикацию этих
результаты, включая изображения и рентгенограммы.
Постановка вытяжения позвоночника. Сидящий пациент имеет одновременно шейный и поясничный отделы.
позвоночник вытянут в (гипер) разгибание, когда они расслаблены.
Упражнение для позвоночника. Пациент растянул шейный и поясничный отделы позвоночника и продержался несколько раз.
секунд и повторил.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Последующая оценка 15.01.18, после 39 сеансов лечения выявила все ортопедические тесты
диапазон движений шейного и поясничного отделов должен быть в пределах нормы (WNL). Верхняя конечность
рефлексы были +2 с рефлексами надколенника и ахилла +1 с обеих сторон.
Повторное обследование 30.04.18 после 39 дальнейших процедур (всего 78 сеансов)
продемонстрировал рефлекс левого надколенника +2 и рефлекс правого надколенника +1. Ахиллес
рефлексы были +2 с двух сторон. Спинальный ROM был увеличен во всех направлениях, а все остальные
ортопедические тесты без особенностей. Значительные улучшения в отношении последующей нетрудоспособности
анкеты показали 18% по ODI (против 62%) и 85% по LEFS (против 32%).
Повторная рентгенография 03.05.18 выявила клинически значимое усиление поясничного лордоза.
на 7.6 ° (-29,9 ° против -22,3 °) по измерениям L1 – L5 ARA или увеличение на 11,4 ° (-60,6 ° против
49,2 °) по результатам измерений L1 – S1 ARA (). В
шейный лордоз улучшился на 10,5 ° (-26,8 ° против -16,3 °), смещение головы вперед
уменьшилась (29,8 мм против 34,9 мм), а линия плоскости атласа увеличилась (-23,2 ° против -12,3 °) ().
ОБСУЖДЕНИЕ
Этот случай демонстрирует увеличение шейного и поясничного лордоза у пациента с
соответствующий гиполордоз и явный остеоартрит позвоночника, а также поясничный отдел, подтвержденный МРТ
центральный канал позвоночника и стеноз фораминального канала.В результате лечения клинически
значительное увеличение шейного и поясничного лордоза с одновременным снижением LBP,
боль в ногах и связанная с этим инвалидность.
Хотя есть существенные доказательства, подтверждающие регулярное улучшение поясничного отдела позвоночника.
лордоз с использованием методов вытяжения в поясничном отделе в рамках реабилитации позвоночника
программы, мы считаем, что это первый случай, подтверждающий структурное улучшение
Пациент с выраженным остеоартрозом поясничного отдела позвоночника.
Известно, что остеоартроз позвоночника связан с повышенной биомеханической нагрузкой.
тел передних позвонков с потерей нормального лордотического положения; по факту,
Харрисон и др. продемонстрировали, что передние края тела позвонков увеличиваются в 6–10 раз.
нагрузка при кифозе по сравнению с нормальным лордозом шейного отдела позвоночника 31 , 32 ) . Известно
эта структура определяет функцию позвоночника; следовательно, ненормальное структурное выравнивание
вызывает ненормальное движение 33 , 34 ) .Хирургические исследования подтвердили, что сегменты позвоночника
прилегающие к спондилодезам быстро дегенерируют, когда спондилодез выходит за рамки нормального
физиологическое выравнивание позвоночника, поскольку соседние суставы необходимы для биомеханической
компенсировать и восполнить потерю движения, ведущую к «заболеванию соседнего диска» 35 , 36 , 37 ) .
Таким образом, что касается остеоартрозных изменений позвоночника, считается, что
выравнивание (т.е. гиполордоз) изменяет сегментные модели сцепления, которые со временем приводят к
дегенеративным изменениям по закону Вольфа 38 , 39 ) . Доказательства в пользу плохой осанки
приводящие к дегенерации позвоночника, получены в результате длительных клинических исследований, таких как
Hohl 40 ) и Norris and Watt 41 ) , которые продемонстрировали, что пациенты с
шейный кифоз после травмы имеет значительно более высокую частоту дегенеративного
изменения.
Следует отметить, что в официальном отчете МРТ отмечен «нормальный лордоз» в поясничном отделе.
позвоночник. Во-первых, поскольку МРТ обычно делают в лежачем положении, точность
относительно сагиттального выравнивания позвоночника неточно 34 , 42 ) . Далее визуальный
интерпретация искривления позвоночника также не точна 43 , 44 ) . Таким образом, точные
Оценка человеческого лордоза должна производиться с помощью рентгеновского снимка или МРТ в положении стоя и должна
быть измеренным и не интерпретироваться визуально, как утверждают Так и Петерсон: «желательно, чтобы
измерение поясничного лордоза… должно выполняться в плановом порядке….”
В данном случае, несмотря на стеноз центрального канала поясничного отдела позвоночника и фораминальный стеноз, структурный
достигнута коррекция позвоночника. Логично, что по мере износа позвоночника более
со временем прогрессирование остеоартрозных изменений сделает структурную коррекцию позвоночника менее
поддаются лечению, по крайней мере, без хирургического вмешательства. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется
исправить их позвоночник и положение тела до того, как начнутся серьезные дегенеративные изменения.
Может быть целесообразно провести рентгенологическое обследование всех пациентов при первом появлении жалоб на спину.
в целях проверки.Это позволит провести окончательный структурный диагноз (например,
гиполордоз по сравнению с гиперлордозом) и позволяют проводить надлежащее лечение, основанное на фактических данных (т. е. CBP
уход), чтобы исправить выравнивание позвоночника за годы до начала дегенеративных изменений, которые
тогда, скорее всего, это в первую очередь будет предотвращено (или, по крайней мере, замедлено / отложено).
Следует отметить, что типичное предполагаемое превосходное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника
хирургия 45 ) . Нехирургические подходы,
однако продемонстрировали способность улучшать состояние пациентов со стенозом позвоночного канала 45 ) .В недавнем Кокрановском обзоре говорится, что
неясно, какой подход лучше в лечении этих пациентов и что
Преимущество нехирургического лечения в том, что никакие альтернативные методы лечения не имеют вредных
эффекты, тогда как хирургические осложнения составляют 10–24% 46 ) . Преимущества используемых в этом случае методов заключаются в том, что они
без хирургического вмешательства, и что это структурная реабилитация (в отличие от функциональной реабилитации).
реабилитации), которая может лучше устранить причинную природу симптомов, связанных с этим
расстройство; это ограничение позвоночного канала, вызывающее неврологические нарушения.
Использование рентгеновских лучей для оценки заболеваний позвоночника имеет важное значение для современных
структурное лечение позвоночника. Хотя рентгеновские лучи считаются опасными из-за
облучение 47 , 48 , 49 ) , теперь известно, что
рентгеновские лучи находятся на уровне, который в 100 раз меньше порога дозы облучения, который
фактически канцерогенный 50 , 51 ) . Поэтому рутинное использование рентгеновских лучей для оценки,
скрининг и наблюдение за пациентами, получающими современную безоперационную коррекцию позвоночника
лечение безопасно и должно быть стандартом для достижения оптимальных результатов для пациентов 52 ) .
Ограничение этого случая состоит в том, что он представляет только один исход для пациента. Другой
ограничение – отсутствие длительного наблюдения. Далее, несмотря на улучшения в этом
здоровье пациента, выравнивание позвоночника остается неоптимальным. Поэтому пациент
теоретически должен получить дальнейшее лечение с целью дальнейшего улучшения осанки
до «почти нормального». Важно отметить, что с учетом артритических изменений будут физические
ограничения в отношении достижимой окончательной коррекции позвоночника; другие соображения включают
практичность того, решит ли пациент продолжить лечение и сможет ли он
финансово продолжить.В этом случае пациент предпочел остаться на «поддерживающем» лечении.
график два раза в месяц. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и
ограничения структурных улучшений позвоночника методами CBP при различных заболеваниях позвоночника
включая остеоартрит и стеноз позвоночного канала.
Конфликт интересов
PAO оплачивает CBP NonProfit за написание рукописи; DEH преподает хиропрактику
методы реабилитации и продает врачам продукты для ухода за пациентами, используемые в этом
рукопись.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Wettstein M, Eich W., Bieber C, et al. : Интенсивность боли, инвалидность и качество жизни в
Пациенты с хронической болью в пояснице: имеет ли значение возраст? Боль
Med, 2018, [Epub перед печатью].
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Богдук Н: Лечение хронической боли в пояснице.
Med J Aust, 2004, 180:
79–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чун С.В., Лим С.Й., Ким К. и др. : Связь между болью в пояснице и поясничным отделом.
лордоз: систематический обзор и метаанализ.Позвоночник
J, 2017, 17:
1180–1191. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мустафа И.М., Диаб А.А.: Расширенное тракционное лечение для пациентов с дискогенными
пояснично-крестцовая радикулопатия: рандомизированное контролируемое исследование. Clin
Rehabil, 2013, 27:
51–62. [PubMed] [Google Scholar] 5. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Реабилитация поясничного лордоза при боли и поясничном отделе
сегментарное движение при хронической механической боли в пояснице: рандомизированный
пробный. J Manipulative Physiol Ther, 2012 г.,
35: 246–253. [PubMed] [Google Scholar] 6. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Эффективность вытяжения поясничного разгибания в сагиттальной области
выравнивание при механической боли в пояснице: рандомизированное исследование.J
Back Musculoskeletal Rehabil, 2013, 26:
213–220. [PubMed] [Google Scholar] 7. Харрисон Д.Е., Кайет Р., Харрисон Д.Д. и др. : Изменения сагиттальной конфигурации поясницы с помощью нового метода
удлинения тракции: нерандомизированное клиническое контролируемое исследование.
Arch Phys Med Rehabil, 2002, 83:
1585–1591. [PubMed] [Google Scholar] 8. Оливер MJ, Twomey LT: ползучесть разгибания в поясничном отделе позвоночника.
Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 1995, 10:
363–368. [PubMed] [Google Scholar] 9. Панджаби М.М., Уайт А.А.: Биомеханика опорно-двигательного аппарата.Черчилль Ливингстон,
2001. [Google Scholar] 10. Plaugher G, Cremata EE, Phillips RB: ретроспективный последовательный анализ случая предварительной обработки
и сравнительные статические радиологические параметры после хиропрактики
корректировки. J Manipulative Physiol Ther,
1990, 13: 498–506.
[PubMed] [Google Scholar] 11. Браун Дж., Джегер Дж., Полатис Т. и др. : Увеличение поясничного лордоза за счет трехточечного сгибания в положении сидя.
тракция: серия случаев с использованием техники биофизики хиропрактики.
Чиропр J Aust, 2017, 45:
144–154.[Google Scholar] 12. Троянович С.Дж., Бюттнер М: Структурный подход хиропрактики к управлению
диффузный идиопатический гиперостоз скелета. J Manipulative Physiol
Ther, 2003, 26:
202–206. [PubMed] [Google Scholar] 13. Paulk GP, Harrison DE: Лечение хронической грыжи поясничного диска с
методы биофизики хиропрактики после неудачных хиропрактических манипуляций
вмешательство. J Manipulative Physiol Ther,
2004, 27: 579. [PubMed] [Google Scholar] 14. Федорчук С, Мохаммед Х: Улучшение ГЭРБ после сокращения позвоночника.
подвывихи и улучшенное сагиттальное выравнивание с использованием биофизики хиропрактики
протокол.Ann Vert Sublux Res, 2014, июнь
26: 99–109. [Google Scholar] 15. Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE: Безоперационное улучшение шейного лордоза возможно
при запущенном остеоартрите позвоночника: отчет о клиническом случае CBP ® .
J Phys Ther Sci, 2018, 30:
108–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Fairbank JC, Couper J, Davies JB и др. : Инвалидность Освестри, связанная с болью в пояснице.
анкета. Физиотерапия, 1980 г.,
66: 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 17. Яник Т.Дж., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др.: Можно ли точно определить сагиттальную кривизну поясницы?
эллипсом? J Orthop Res, 1998,
16: 766–770. [PubMed] [Google Scholar] 18. Харрисон Д.Д., Кайет Р., Яник Т.Дж. и др. : Эллиптическое моделирование сагиттального поясничного лордоза и
углы поворота сегментов как метод различения нормальной и поясничной боли
предметы. J Spinal Disord, 1998,
11: 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 19. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др. : Метод Кобба или метод апостериорного тангенса Харрисона: какой
выберите для бокового рентгенологического исследования шейки матки.Позвоночник, 2000, 25:
2072–2078. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др. : Рентгенологический анализ поясничного лордоза: центроид, Кобб,
TRALL и методы апостериорного тангенса Харрисона. Позвоночник,
2001, 26: E235 – E242.
[PubMed] [Google Scholar] 21. Харрисон Д.Е., Холланд Б., Харрисон Д.Д. и др. : Дальнейший анализ надежности рентгеновского снимка Харрисона.
методы рисования линий: перекрещенные ICC для боковых задних касательных и модифицированные
Метод Риссера-Фергюсона на ракурсах AP. J Manipulative Physiol
Ther, 2002, 25:
93–98.[PubMed] [Google Scholar] 22. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Троянович С.Дж. и др. : Сравнение лордотических искривлений шейного отдела позвоночника с
теоретическая идеальная модель статического сагиттального шейного отдела позвоночника.
Позвоночник, 1996, 21:
667–675. [PubMed] [Google Scholar] 23. Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е., Яник Т.Дж. и др. : Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод
дискриминирующий гиполордоз: результаты эллиптического и кругового моделирования в 72 г.
бессимптомные субъекты, 52 субъекта с острой болью в шее и 70 пациентов с хронической болью в шее
предметы.Позвоночник, 2004 г.,
29: 2485–2492. [PubMed] [Google Scholar] 24. МакЭвини Дж., Шульц Д., Бок Р. и др. : Определение взаимосвязи между шейным лордозом и
жалобы на шею. J Manipulative Physiol Ther,
2005, 28: 187–193.
[PubMed] [Google Scholar] 25. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Харрисон Г.Р. и др. : Техника биофизики хиропрактики: линейная алгебра.
подход к позе в хиропрактике. J Manipulative Physiol
Ther, 1996, 19:
525–535. [PubMed] [Google Scholar] 26. Окли П.А., Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е. и др.: Доказательный протокол структурной реабилитации
позвоночник и осанка: обзор клинической биомеханики осанки (CBP)
публикации. J Can Chiropr Assoc, 2005,
49: 270–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Харрисон Д.Е., Бец Дж. В., Харрисон Д. Д. и др. : Структурная реабилитация CBP поясничного отдела позвоночника:
Harrison Chiropractic Biophysics Seminars, Inc.
2007. [Google Scholar] 28. Мустафа И.М., Диаб А.А., Таха С. и др. : Дополнение коррекции сагиттальной осанки шейки матки.
Ортопедическое устройство в программе мультимодальной реабилитации улучшает краткосрочное и долгосрочное
исходы у пациентов с дискогенной цервикальной радикулопатией.Arch Phys Med Rehabil, 2016, стр. 97:
2034–2044. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е.: Эффект нормализации сагиттального шейного отдела
конфигурация головокружения, боли в шее и цервикоцефальной кинестетической чувствительности: a
1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil
Мед, 2017, 53:
57–71. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мустафа И.М., Диаб А.А., Хегази Ф.А. и др. : Влияет ли реабилитация при шейном лордозе
кинематика разгибания сагиттального сгибания шейного отдела позвоночника при шейном спондилозе
предметы радикулопатии? J Back Musculoskeletal Rehabil,
2017, 30: 937–941.[PubMed] [Google Scholar] 31. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. и др. : Сравнение осевых и изгибных напряжений при лордозе и
три конфигурации шейного отдела позвоночника. Clin Biomech
(Бристоль, Эйвон), 2001, 16:
276–284. [PubMed] [Google Scholar] 32. Харрисон Д.Е., Джонс Е.В., Яник Т.Дж. и др. : Оценка осевых и изгибных напряжений в позвоночнике.
кора тела и губчатая кость при лордозе и двух сагиттальных шейных трансляциях
конфигурации с эллиптической моделью оболочки. J Манипулятивная
Physiol Ther, 2002, 25:
391–401.[PubMed] [Google Scholar] 33. Такэсима Т., Омокава С., Такаока Т. и др. : Сагиттальное выравнивание шейного сгибания и разгибания:
боковой рентгенографический анализ. Позвоночник,
2002, 27: E348 – E355.
[PubMed] [Google Scholar] 34. Микин Дж. Р., Грегори Дж. С., Аспден Р. М. и др. : Внутренняя форма поясничного отдела позвоночника человека в
позы лежа, стоя и сидя: характеристика с использованием активной формы
модель. Ж Анат, 2009, 215:
206–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кацуура А., Хукуда С., Сарухаши Ю. и др.: Кифотическое смещение после переднего цервикального спондилодеза.
один из факторов, способствующих дегенеративному процессу в смежных межпозвонковых
уровни. Eur Spine J, 2001,
10: 320–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Фалдини С., Пагкрати С., Леонетти Д. и др. : Сагиттальное сегментарное выравнивание как предиктор
дегенерация смежного уровня после клоунской процедуры. Clin
Orthop Relat Res, 2011, 469:
674–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Парк М.С., Келли М.П., Ли Д.Х. и др. : Сагиттальное выравнивание как предиктор клинического соседства
патология сегмента, требующая хирургического вмешательства после переднего шейного артродеза.Spine J, 2014, 14:
1228–1234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Frost HM: Закон Вольфа и структурные адаптации костей к
механическое использование: обзор для врачей. Угол
Ортод, 1994, 64:
175–188. [PubMed] [Google Scholar] 39. Frost HM: обновление физиологии костей и закона Вольфа за 2003 г.
клиницисты. Уголок Ортод, 2004,
74: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 40. Холь М: Повреждения мягких тканей шеи в автомобильных авариях.
Факторы, влияющие на прогноз. J Bone Joint Surg Am,
1974, 56: 1675–1682.[PubMed] [Google Scholar] 41. Норрис С.Х., Ватт I: Прогноз травм шеи в результате
столкновения транспортных средств. J Bone Joint Surg Br,
1983, 65: 608–611.
[PubMed] [Google Scholar] 42. Окли П.А., Харрисон Д.Е.: Ответ на «Поясничный лордоз: исследование пациентов с и
без болей в пояснице ». Клин Анат, 2004 г.,
17: 367. [PubMed] [Google Scholar] 43. Frymoyer JW, Phillips RB, Newberg AH и др. : Сравнительный анализ толкований поясничного отдела позвоночника.
рентгенограммы позвоночника, сделанные мануальными терапевтами и врачами.Позвоночник, 1986, 11:
1020–1023. [PubMed] [Google Scholar] 44. Tuck AM, Peterson CK: Точность и надежность мануальных терапевтов и
Англо-европейский колледж студентов-хиропрактиков по визуальной оценке поясничного отдела
лордоз по рентгенограммам. Чиропр Тех,
1998, 10:
19–26. [Google Scholar] 45. Вайнштейн Дж. Н., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д. и др. : Сравнение хирургического и консервативного лечения поясничного отдела позвоночника.
результаты четырехлетнего исследования стеноза по результатам исследования исходов у пациентов с позвоночником.
Позвоночник, 2010, 35:
1329–1338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Заина Ф., Томкинс-Лейн С., Карраги Е. и др. : Хирургическое лечение по сравнению с нехирургическим лечением поясничного отдела позвоночника.
стеноз. Кокрановская база данных Syst Rev,
2016, (1): CD010264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Сигел Дж. А., Пеннингтон К. В.: Ошибочное измерение радиации. Развенчание порочной науки
что низкие дозы радиации могут вызвать рак; на самом деле, это может быть даже
выгодный. Скептический журнал, 2015,
20: 46–51. [Google Scholar] 48. Sacks B, Meyerson G, Siegel JA: Эпидемиология без биологии: ложные парадигмы, необоснованные
предположения и ложная статистика в радиационной науке (с комментариями Инге
Schmitz-Feuerhake и Christopher Busby и ответ авторов).Биологическая теория, 2016, 11:
69–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Сигел Дж. А., МакКоллоу С. Г., Ортон К. Г.: Защита использования принципа ALARA в контексте
медицинской визуализации не признает, что риск является гипотетическим и поэтому служит для
усиливают страх пациентов перед радиацией. Med Phys,
2017, 44: 3–6.
[PubMed] [Google Scholar] 50. Каттлер Дж. М., Уэлш Дж. С.: Возвращение к лейкемии и ионизирующей радиации.
Джей Леук (Лос-Анджелес), 2015, 3:
1–2. [Google Scholar] 51. Окли П.А., Каттлер Дж. М., Харрисон Д.Е.: рентгеновская визуализация необходима для современной хиропрактики
и мануальная терапия, реабилитация позвоночника: рентгенография увеличивает преимущества и снижает
риски.Доза-реакция, 2018 г.,
16: 1559325818781437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Окли PA, Harrison DE: Радиофобия: 7 причин, почему рентгенография используется в позвоночнике и
реабилитации осанки не следует бояться или избегать ее. Доза
Ответ, 2018, 16:
1559325818781445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Swayback (Lordosis) | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
О Swayback
Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы.Это естественным образом расположит голову над тазом. Кривые также работают как амортизаторы, распределяя напряжение, возникающее во время движения.
Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.
Что вызывает откат?
Лордоз может поражать людей любого возраста. Определенные условия могут способствовать этому, включая ахондроплазию, дискит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез.
Каковы симптомы раскачивания?
Лордоз может вызывать боль, иногда нарушающую способность двигаться.Обычно он находится в нижней части спины, где изгиб внутрь может сделать ягодицы более заметными.
При лежании на спине на твердой поверхности у человека с большой степенью лордоза будет пространство под поясницей и поверхностью. Если кривая гибкая (или меняется на противоположную, когда человек наклоняется вперед), нет необходимости в обращении за медицинской помощью. Если кривая не меняется, когда человек наклоняется вперед, лордоз зафиксирован и может потребоваться лечение.
Как диагностируется раскачивание?
Чтобы диагностировать лордоз, врач может изучить историю болезни пациента и провести медицинский осмотр.История болезни включает такие вопросы, как, когда чрезмерная кривая стала заметной, ухудшается ли она и кажется ли изменение величины кривой. Во время обследования пациента попросят наклониться вперед и в сторону, чтобы увидеть, является ли изгиб гибким или фиксированным, какой диапазон движений имеет пациент и правильно ли выровнен позвоночник. Врач может прощупать позвоночник, проверяя наличие аномалий.
Врач может назначить неврологическое обследование, если человек испытывает боль, покалывание, онемение, мышечные спазмы или слабость, ощущения в руках или ногах или изменения в контроле кишечника или мочевого пузыря.Могут быть заказаны другие тесты, включая рентген.
Как лечится раскачивание?
Если врач решит, что лучше всего консервативное лечение, оно может включать:
Препараты для снятия боли и отека
Физиотерапия для развития силы и гибкости, а также увеличения диапазона движений
Подтяжки для контроля роста искривления, особенно у детей и подростков
Снижение лишней массы тела
Если искривление серьезное и вызывает другие симптомы, возможными хирургическими методами лечения являются спинномозговой инструментарий, замена искусственного диска и кифопластика.
Ключевые моменты
Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы. Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.
Лордоз может вызывать боль, которая иногда влияет на способность двигаться. Обычно он находится в пояснице.
Лордоз может поражать людей любого возраста.
Консервативное лечение этого состояния может включать прием лекарств, физиотерапию, подтяжки и снижение веса.Операция может потребоваться, если искривление сильно и вызывает другие симптомы.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.
Поясничный лордоз – это когда спина имеет чрезмерный изгиб, который может располагаться чуть выше ягодиц.Часто это сопровождается болями в пояснице. Ряд факторов – от осанки до беременности – могут усугубить боль и дискомфорт, связанные с этой проблемой.
Поясничный лордоз часто развивается после инфицирования позвонков позвоночника. Это состояние, обычно называемое дискитом, может быть вирусным, но обычно связано с бактериальной инфекцией. Хотя это часто встречается у детей, это состояние также может развиться во время беременности из-за естественных сдвигов центра тяжести будущей матери, из-за которых трудно поддерживать хорошую осанку во время беременности.Плохая осанка как в детстве, так и в зрелом возрасте также может усугублять проблему.
Мягкие упражнения – лучший вариант при многих состояниях, связанных с нежелательным искривлением позвоночника. В частности, упражнения на растяжку и дыхание могут уменьшить боль, а также укрепить мышцы, чтобы улучшить осанку и предотвратить ухудшение состояния.
Как и любой другой вид упражнений, важно начинать постепенно и постепенно наращивать интенсивность. Это поможет предотвратить непреднамеренное усугубление проблемы чрезмерно интенсивными упражнениями.
Упражнения для лечения поясничного лордоза
Одна из главных целей упражнений при поясничном лордозе – уменьшить боль. Однако, если вы выполняете их неправильно, многие упражнения могут усугубить проблему, поэтому будьте осторожны и выполняйте медленно. Эти простые в освоении движения могут обеспечить столь необходимое облегчение:
Маневр втягивания живота
Рекомендуемое решение для активации и укрепления мышц, окружающих позвоночник, которые помогают стабилизировать его, маневр втягивания живота (ADIM ) легко практиковаться.Это можно сделать даже лежа. Его также можно использовать для стабилизации во время активности.
Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.
Шаг 2: Наклоните таз вперед и назад, прежде чем принять центральное положение.
Шаг 3: Сделайте глубокий вдох.
Шаг 4: Выдохните и подтяните мышцы живота к позвоночнику. Позвольте нижней части живота почувствовать себя впалой.
Продолжение
Шаг 5: Просканируйте свое тело на предмет любых сокращений внешних мышц, когда вы втягиваете мышцы живота.Отпустите давление, если вы заметили его в нижних ребрах.
Продолжение
Повторяйте это упражнение так часто, как вам удобно. Для начала попробуйте, лежа на спине, не менее пяти раз в день. Когда вы освоите маневр, вы сможете выполнять его лежа на животе или даже сидя или стоя прямо.
Наклоны таза сидя с мячом для стабилизации
Это упражнение требует большего количества оборудования, но оно почти так же просто, как ADIM, если у вас есть балансир.Освоив втягивание брюшного пресса, вы можете добавить мяч для стабилизации, чтобы усложнить задачу. Исследования показывают, что при правильном использовании с течением времени эти шары эффективны для решения таких проблем, как лордоз.
Шаг 1: Сядьте на стабилизирующий мяч, поставив ступни и колени на расстоянии чуть больше, чем расстояние между бедрами. Если ваши ступни стоят на полу, колени должны образовывать угол в 90 градусов.
Шаг 2: Напрягите брюшной пресс и округлите поясницу.Держите несколько секунд.
Шаг 3: прогните спину вперед и наклоните бедра в противоположном направлении. Опять держите несколько секунд.
Продолжение
Для начала это упражнение можно выполнить до 10 раз за одно занятие. Не стесняйтесь повторять ежедневно, пока наклоны таза кажутся вам комфортными.
Упражнение «Dead Bug Exercise»
Хотя растяжка часто выделяется как лучшее решение при поясничном лордозе, все больше исследований показывают, что укрепление мышц также важно.Упражнение «мертвый жук» известно своей способностью улучшить силу кора. Это, в свою очередь, может облегчить поддержание правильной осанки и выравнивание позвоночника.
Шаг 1: Лягте на спину. Прижмите поясницу к полу. Наблюдайте за любым напряжением в плечах и отпускайте его.
Шаг 2: Поднимите руки. Локти должны находиться прямо над плечами, обе руки должны быть обращены внутрь друг к другу.
Шаг 3: Поднимите ноги, поместив колени над бедрами, чтобы создать угол 90 градусов с бедрами и икрами.
Продолжение
Шаг 4: Выдохните, опуская правую руку и левую ногу. Не позволяйте им касаться пола.
Продолжение
Шаг 5: Вдохните и верните руку и ногу в исходное положение. Повторите с другой стороны.
Поскольку это упражнение сложнее, чем втягивание живота и наклоны таза, лучше начинать медленно. Для начала сделайте всего пять повторений. Как только вы сможете выполнить упражнение полностью 5 раз, не отрывая поясницу от пола, увеличивайте количество повторений, пока не сможете выполнить по 10 с каждой стороны.
Соображения безопасности
Эти упражнения призваны облегчить боль в спине, а не вызвать ее. Если вы чувствуете дискомфорт, сделайте перерыв или ограничьте количество повторений.
Если после выполнения этих упражнений боль усиливается, сначала попробуйте пакеты со льдом или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить дискомфорт. Если боль не проходит, а лед, отдых и противовоспалительные препараты не помогают, обратитесь к врачу.
Lordosis – обзор | Темы ScienceDirect
Плоская спина
С 1973 года потеря поясничного лордоза, известная как плоская спина, считалась осложнением хирургического вмешательства при сколиозе после инструментария Харрингтона с помощью дистракционного стержня. 18 Однако применение любой дорсальной инструментальной системы, способной отвлекать грудопоясничный и поясничный отдел позвоночника дорсально, подвержено этому типу деформации. Заболеваемость сильно варьирует, но колеблется от 5% до 49% в зависимости от выбранной популяции пациентов. 14, 40, 80 В долгосрочном исследовании Lagrone et al., 44 100% пациентов в их серии имели те или иные инструменты для отвлечения, распространяющиеся на нижнюю часть поясницы. позвоночник или крестец, способствующие этой деформации.Другие вовлеченные факторы включали (1) наличие грудопоясничного кифоза (обычно более 60 градусов), вызванного поясничным изгибом, сливающимся с верхушкой этого кифоза, или поясничным спондилодезом, который закончился в грудопоясничном соединении (в 60%), ( 2) псевдоартроз, связанный с утратой коррекции кривизны (у 20%), (3) коллапс тела поясничного позвонка (у 7%), (4) фиксированный грудной кифоз более 40 градусов (у 5%) и ( 5) сгибательные контрактуры бедра (у 4%).
Двумя наиболее частыми симптомами синдрома плоской спины (симптоматическая плоская спина) являются (1) неспособность стоять прямо и (2) боль в спине.Боль обычно возникает в верхней и средней части спины и усиливается при длительной вертикальной активности. Боль в шее, бедре и колене также возникает из-за неправильной позы, принятой для компенсации деформации. Рентгенологический диагноз может быть затруднен, потому что существует широкий диапазон нормальных значений искривлений грудного и поясничного отделов. Однако, идентифицируя те изгибы, которые имеют увеличенное расстояние от крестца до линии отвеса от седьмого шейного позвонка, на рентгенограмме бокового позвоночника стоя, врач может определить, у каких пациентов с симптомами имеется сагиттальный дисбаланс.
Лечение этого состояния часто хирургическое, хотя на начальном этапе следует делать все возможное для консервативного лечения. Во время хирургической коррекции этой деформации дистракционный аппарат удаляется и выполняется множественная остеотомия дорсального разгибания с последующей внутренней стабилизацией с помощью компрессионной системы и костного трансплантата. Стержни в этих системах могут иметь форму, чтобы воссоздать более естественную кривизну в грудопоясничной и поясничной областях. Когда есть коллапс вентральной колонны, способствующий деформации, вентральная операция по восстановлению высоты колонны может быть включена как поэтапная процедура.Фиксация используется на этапе мобилизации послеоперационного ухода за пациентом.
Согласно Lagrone et al., 44 95% наблюдаемых пациентов сообщили, что получили пользу от корректирующей операции. Тем не менее, почти у 50% пациентов все еще были жалобы на наклон вперед, а 36% сообщили о умеренной или сильной боли в спине при последующем наблюдении. Частота осложнений, связанных с этой корректирующей операцией, составляла 60%. Ранние осложнения включали разрыв твердой мозговой оболочки, нейропраксию, инфекцию мочевыводящих путей, инфаркт миокарда и инфекцию глубоких ран.Поздние осложнения включали псевдоартроз, аппаратный сбой и хроническую невралгию. Kostuik и Hall 41 сообщили о лучших результатах и меньшем количестве осложнений при одноэтапной вентральной и дорсальной процедуре.
Поскольку с синдромом плоской спины часто труднее справиться, чем с исходной проблемой пациента, очевидно, что стоит приложить все усилия для предотвращения возникновения этой деформации. Хирург должен помнить о следующих профилактических мерах при выполнении процедуры спондилодеза нижнего отдела позвоночника: (1) Устранение аномалий передней колонны, которые впоследствии могут привести к потере высоты колонны.(2) Расположите лежащего пациента с вытянутыми бедрами, чтобы максимально увеличить поясничный лордоз во время операции. (3) Избегайте инструментов для дорсальной дистракции поясничного отдела позвоночника. (4) Обведите конструкцию таким образом, чтобы имитировать естественную кривизну позвоночника. (5) Избегайте заканчивания рострального аспекта конструкции на вершине кифоза.
Lordosis – обзор | Темы ScienceDirect
Гимнастика и танцы
Чрезмерный поясничный лордоз – обычное явление у танцоров и гимнастов (особенно у подростков) и не редкость у силовых атлетов, таких как спринтеры и прыгуны.Это может привести к приложению высоких сил давления к фасеточным суставам и нарушению функции диска. Напряжения в фасеточных соединениях усугубляются действием ударных сил сотрясения после скачков. Мышечные последствия чрезмерного поясничного лордоза видны в схеме нижнего перекрестного синдрома (Janda & Schmid 1980), которая обсуждается и проиллюстрирована в главе 10. В схеме “перекрещивания” позвоночники, выпрямляющие поясницу, постепенно сжимаются и укорачиваются, как и подколенные сухожилия. , в то время как брюшные и ягодичные мышцы подавлены и часто удлиняются (Jull & Janda 1987, Norris 2000) (см. также Том 1, Глава 5).Левит (1985) прямо говорит:
Гимнастика, которой обычно учат, еще больше усугубляет мышечный дисбаланс, особенно в упражнениях, в которых туловище и ноги держатся прямо и под прямым углом друг к другу. Чтобы достичь этого, действие мышц живота, естественным образом приближающих грудину к лобковому симфизу, должно быть чрезмерно компенсировано и подавлено выпрямляющими позвоночниками и подвздошно-поясничной мышцей – лучший способ спровоцировать «синдром нижнего перекрещивания».
Левит предполагает, что рычаги воздействия, создаваемые такой деятельностью, создают нагрузку на поясничный переход и подвергают опасности диски в этой области.
Гимнастика, ориентированная на предметы, также создает дисбаланс, согласно анализу Левита, особенно с участием верхних фиксаторов плеча. Скорость смены направления движений на гимнастических снарядах увеличивает вероятность получения травмы. Лечебный подход Левита включает медленные движения, такие как те, которые используются в классической йоге и тай-чи, а общие рекомендации по здоровым физиологическим и безопасным упражнениям включают ходьбу, танцы и катание на беговых лыжах, что: «имеет много преимуществ.В нем задействованы все четыре конечности, а снег создает мягкую местность ».
Уоткинс (1996) предполагает, что гимнастика – это вид спорта, наиболее связанный с травмами поясничного отдела позвоночника. Частота, с которой молодые футболисты демонстрируют дисфункцию, о чем свидетельствует Hodson (1999), подчеркивает, насколько опасны эти виды спорта для незрелого позвоночника. Особая вина за повреждение позвоночника у юных гимнасток связана с такими видами деятельности, как гиперлордотическое позиционирование, связанное с переворотами назад, сальто и соскоками в прыжках.Распространенная травма связана с усталостным переломом нервной дуги (перелом «собака Скотти» или спондилолиз) (Hensinger, 1989), частота которого, по данным Jackson (1979), составляет 11% среди гимнасток.
Повышение силы туловища может снизить эти риски, и соответствующие упражнения для достижения этой цели сейчас широко поощряются в гимнастических тренировках (Garrick & Requa 1980). Частоту травм позвоночника у гимнасток можно сравнить с результатами польского исследования с участием 289 юных спортсменов в возрасте от 14 до 25 лет, которое показало, что более 5% страдали спондилолизом (см.рис.5.16) и более 2% имели спондилолистез (Marciniak 1998). Спондилолиз обычно проявляется болью в пояснице и отраженной болью (в разных местах в зависимости от уровня), а также спазмом параспинальных мышц.
Восстановление устойчивости поясницы требует задействования и тренировки глубокой поддержки живота / стабилизирующей мускулатуры, а также восстановления нормального наклона таза. Рекомендации по реабилитации будут даны в главах 10 и 11, которые вместе с соответствующей мануальной терапией могут помочь в достижении этих целей.
Танцоры и гимнасты, тренировки и действия которых включают в себя разнообразные многосуставные упражнения, в которых само тело обеспечивает сопротивление, обладают повышенной проприоцепцией, быстрой скоростью мышечной реакции и кинестетическим чувством (Lephart & Fu 1995), что обычно позволяет проводить реабилитационные процедуры. быстро изучил и применил.
Балет создает многие из тех же нагрузок, что и в гимнастике, особенно при выполнении арабеск, в которых требуется разгибание и вращение поясничного отдела позвоночника.Дополнительные нагрузки возникают при вывернутом положении ног, изгибе вне баланса (где необходимо точно поддерживать равновесие) и подъеме других танцоров, часто в необычных положениях. И спондилолиз, и спондилолистез чаще встречаются у артистов балета, чем у населения в целом.
Брейк-данс, когда тренировки часто проходят без присмотра и по собственной инициативе, во всяком случае, потенциально более напряжен для позвоночника и суставов конечностей, чем балетные движения, с вращением головы, обеспечивающим максимальную нагрузку на шейку матки.
Приземление с сильным ударом происходит как в танцевальной, так и в гимнастической обстановке, и Шафер (1987) сообщает, что, хотя лодыжка и ступня обычно считаются основными местами травм в танце, могут быть задействованы бедро, колено, нога или позвоночник. «У обученных танцоров неправильная техника кажется [наиболее] частой причиной травм».
Подробная информация о терапевтических эффектах, предлагаемых принципами упражнений пилатеса (рис. 5.17 и 5.18), а также надлежащая последовательность действий, необходимая для неоперативного ухода за спортивными травмами в целом, можно найти во вставках 5.4 и 5.5 соответственно.
Лечение воспаления седалищного нерва у женщин мужчин, симптомы, уколы, как снять, что делать, признаки, психосоматика, чем лечить, боль, мелоксикам, как лечить воспаление седалищного нерва, как лечится, при беременности, лфк, что помогает и др.
Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение
Ишиас, который обычно именуют воспалением седалищного нерва, провоцирует противоестественное сдавливание корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Этот нерв – наиболее крупный в теле человека, поэтому его воспаление и сдавливание вызывает резкую, простреливающую боль. Прострел распространяется вдоль поясницы и ниже – по поверхности бедра и ноги, где, кроме того, может ощущаться онемение.
Консультация специалиста.
Для того, чтобы диагностировать проблему с седалищным нервом и параллельно начать ее лечение, используется точечный массаж (акупрессура). Причиной ишиаса может стать, к примеру, заболевание сустава, которое ничем себя не проявляет, но является «пусковым механизмом» воспаления нерва. Нажав на соответствующую точку, врач определяет главную причину сбоя и начинает воздействие именно на нее.
Затем доктор будет мягко использовать мануальное воздействие, чтобы наладить кровоток в тканях, восстановить движение лимфы и других жидкостей. А также — снять болевой синдром. Поскольку при ишиасе часто наблюдается процесс внутритканевого отека (когда венозный просвет уменьшается, кровь плохо циркулирует и усиливается боль), разогнать кровь позволяет гирудотерапия.
В дальнейшем, чтобы избежать прогрессии заболевания, необходимо с помощью регулярных тренировок стретчинга и йоги укреплять мышцы. А также стараться не переохлаждать поясницу и не применять серьезных нагрузок.
Пример. В Ист Клиник обратился 36-летний мужчина, у которого после купания в холодном водоеме появились прострелы в бедре. Для диагностики проблемы врач использовал методы точечного массажа (акупрессуры). Выявив причину и сняв резкие болевые ощущения, доктор приступил к устранению мышечного блока с помощью мануальных техник. Врач убрал спазмирование, уменьшил прессинг на больной нерв, что позволило мышцам нормально функционировать. Прощупав границы бедра (так как травмированная область была расположена именно здесь), доктор предпринял воздействие силой, скручиванием и вытяжением, чтобы вызвать сначала напряжение в мышцах, а затем их полное расслабление. В дополнение к этим методам пациенту были назначены сеансы рефлексотерапии. В результате у мужчины быстро прошли остаточные боли.
Как мы не лечим:
Медикаментозное и оперативное лечение
НПВС (Андипал, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин), для наружного применения — мази и гели (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак):
+ Быстро избавляют от боли и воспаления.
– Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов.
+ Для расслабления напряженных мышц, купирования боли, улучшения объема движения.
– Без применения комплексной терапии, включающей ЛФК и массаж, можно спровоцировать еще большее повреждение структур сустава.
Витамины группы В (Бинавит, Комбилипен, Мильгамма, Нейробион):
+ Уменьшают выраженность неврологических симптомов, улучшают проведение нервного импульса по волокнам, способствуя нормализации чувствительности и движений.
– При совмещении с лекарственными препаратами могут вызвать болезни внутренних органов, индивидуальную непереносимость.
Хирургическое лечение:
+ Микродискэтомия, дискэтомия: удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.
– Осложнения: большая потеря крови, повреждение нервов.
Медицинские препараты и манипуляции не лечат, они замедляют течение патологии и лишь на время устраняют симптомы болезни.
Как лечат в Ист Клиник:
Восстановительные методы
(лечение причины)
Остеопатическая\мануальная терапия: 3-5 сеансов
+ Мануальная терапия: устраняет спазм, уменьшает давление на больной нерв и позволяет мышцам вновь работать. Заметное облегчение уже после 1-го сеанса. В сочетании с точечным массажем купирует боль, расслабляет и нормализует тонус мышц, восстанавливает правильное положение позвонков, вследствие чего наступает ремиссия или полное устранение ишиаса.
+ Гирудотерапия: Купирует отек в области нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв начинает функционировать нормально. Восстанавливает внутрисосудистый ток крови. Пиявки располагаются либо на задней поверхности ног, либо – в область крестца, копчика и седалищного нерва. 3-5 сеансов.
+ Рефлексотерапия: Купирует боли, улучшает микроциркуляцию и питание корешков спинного мозга. Функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы. Для усиления эффекта к иглам подключается аппарат, воспроизводящий токи низких частот. Хороший эффект дает сочетание иглотерапии и методики су-джок (массаж точек на кисти и на стопе). 2-3 сеанса.
Дополнительно
(для закрепления и сохранения результатов лечения)
применяются
Моксотерапия, Физиотерапия, ЛФК: 5-7 сеансов
+ Моксотерапия:Глубокое прогревание точек тлеющими полынными сигарами вызывает рефлекторный ответ связанного с ним органа (мускула). Ускоряет противовоспалительные процессы при ишиасе, улучшает кровообращение в глубине тканей. Дополняет рефлексотерапию и акупрессуру в подготовке к более глубокому воздействию.
+ Физиотерапия:Для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечных сокращений, подвижности конечности.
+ ЛФК: Применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
Все восстановительные методы лечения безопасныи не дают нагрузок на внутренние органы.
Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение
Воспаление седалищного нерва может коснуться абсолютно каждого человека: женщину, мужчину и даже подростка. При ишиасе, такое медицинское название носит это заболевание, воспаляется один из самых протяженных нервов в организме человека, который проявляется сильными болями в области поясничного отдела.
Чем снять воспаление седалищного нерва тазобедренного сустава. Что помогает. Симптомы у женщин. Лечение. Как лечить в ноге. Какое лекарство. Как вылечить быстро. Диагностика. Ишиас.
Симптомом возникновения заболевания, может явиться причина болей других органов, но, зачастую, появление заболевания связано с позвоночником.
Причина возникновения заболевания – это своего рода патология. Поэтому, наиболее распространенные причины, это:
смещение межпозвоночного диска, наросты на позвоночнике;
синдром грушевидной мышцы;
повреждение органов малого таза в следствии физических нагрузок;
переохлаждение;
инфекция и другое.
При обращении больного к врачу, обращают внимание три симптома. Первое, когда пациент не может присесть, второе – когда пациенту трудно поднять прямую ногу (или вообще невозможно поднять), третье – когда при сгибании стопы возрастает боль.
Как лечить воспаление седалищного нерва. Признаки. Симптомы у женщин и мужчин. Причины. Как снять. Гимнастика. Что делать. Признаки, как определить. Ишиас. Симптомы. Лечение. Можно ли греть. Какие симптомы. Как лечить дома. Как проявляется. При беременности. Как долго лечится. Последствия. ЛФК.
Чтобы дать полный анализ заболевания пациента, нужно провести диагностическое исследование. Для этого потребуется: анализы на биохимический состав крови, осмотр у профильных специалистов (невропатолог, ревматолог или сосудистый хирург), рентгенологические снимки и томографическое исследование.
Лечение воспаления седалищного нерва проходит не быстро по схемме и требует комплексного подхода. В него входят физиотерапевтическое лечение, массажи, лечебная гимнастика и фузкультура, в каких то случаях народная медицина (при снятии болевого синдрома), а так же, медикаментозное лечение в тех случаях, когда болезнь уже запущена и требует незамедлительного лечения.
Применение уколов при ишиасе иногда бывает крайне необходимым, вследствие распространения боли не только на уровне поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в виде инъекций используют:
кортикостероидные средства;
новокаиновая блокада.
К медикаментам, останавливающим боль, при ишиасе относят миорелаксанты и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Мелоксикам будет отличным препаратом окупирования боли при воспалении седалищного нерва. А также, можно пить таблетки вида Пироксикам, Найз, Целебрекс, Кетонал.
С помощью народных средств, боль можно ослабить конским каштаном, настойкой лаврового листа, различными компрессорами из картофеля, настойками из одуванчика, мяты и других способов.
При снятии боли, в некоторых случаях, так же, используют мази и свечи.
После снятия боли приступают к самому лечению. Для каждого случая заболевания врачи назначают индивидуальные способы лечения. Например, при физиотерапии будет использоваться электрофорез, ультрафиолетовое излучение и различные виды массажа (при стихании острого воспалительного процесса), такие как: баночный, вакуумный и прочее.
В тот момент, когда пациента можно уже выписывать и отправлять домой, следует знать о том, что еще продолжительное время нужно будет поддерживать свой результат гимнастикой и ЛФК. Для этого есть специальные упражнения, которые выполняются не сложно, но зато, они принесут успех. Такие упражнения дает врач, и в основном они направлены на растяжение мышц, связок.
Воспаление седалищного нерва может коснуться беременных. Только в этом случае, заболевание имеет свои причины. Это сильное давление от увеличенной матки, которая давит на седалищный нерв, чрезмерная полнота, многоводие и ряд других причин.
Лечение у беременных практически не отличается от лечения обычных людей, только в первом случае, многие препараты запрещены вводить беременным женщинам.
Длительность лечения всегда зависит от стадии заболевания, степени поражения и методики лечения. Если патология начала беспокоить вас недавно, то лечение вместе с постельным режимом не затянется больше недели. Но, в случае позднего обращения к специалисту с запущенной формой, лечения может затянуться от трех недель до месяца.
Нужно помнить о том, чем раньше вы обратитесь к врачу с воспалением седалищного нерва, тем быстрее и эффективнее будет проделано лечение, и тем меньше в будущем данная проблема будет вас беспокоить.
Интересное
лечение сколиоза у взрослых
лечение сколиоза остеопатом
синовит коленного сустава
Анализы на коронавирус
Воспаление седалищного нерва Статьи
Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:
Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.
Причины воспалительных процессов
Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:
• остеохондроз; • травмы; • доброкачественные и злокачественные опухоли; • венозные или артериальные тромбы; • дисковые грыжи; • абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом; • переохлаждение; • третий триместр беременности; • неправильно сделанный укол в ягодичную область; • чрезмерные нагрузки на спину и ноги; • стеноз канала спинного мозга; • диабет.
Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:
Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:
Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.
Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.
Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.
Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.
Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:
• Дексаметазон; • Преднизалон таблетки и мазь; • Метилпреднизалон; • Кортизон; • Гидрокортизон таблетки и мазь.
Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.
медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»
Симптомы воспаления седалищного нерва: характер боли и ее локализация
Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.
Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни. Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани. Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.
Лечение защемления седалищного нерва
Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков. Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками. У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.
Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).
Лечение защемления седалищного нерва включает:
использование лекарственных средств;
занятия лечебной физкультурой;
массаж;
физиотерапевтические процедуры.
При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:
НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.
Как лечить ишиас
Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.
При ишиасе показаны:
магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
парафиновые аппликации.
Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.
Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com
Профилактика ишиаса
Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов. Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье. Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.
Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.
Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.
Связанные услуги: Лечебная физкультура (ЛФК) Физиотерапия
симптомы и лечение, лекарства, уколы
Воспаление седалищного нерва может возникать из-за переохлаждения, ущемления, болезни позвоночника, полученной травмы. Лечебные процедуры проводит невропатолог после диагностики. Ниже приводится информация о том, какие ставятся уколы при защемлении седалищного нерва.
Что чаще используется?
Врачи часто применяют вакуумную терапию. Медикаментами удается вылечить болезнь, если не удается добиться результатов вышеуказанным способом. Повышается вероятность развития сердечных патологий при продолжительном употреблении.
Уколы относятся к наиболее эффективной методике лечения, помогают купировать боль, устраняют воспаление. Инъекции делаются при усиленном обострении. Используются такие методы введения:
Внутримышечно и внутривенно делаются уколы в области позвоночного столба.
Удастся ли устранить ишиас уколами. Специалист определяет их количество и дозу. Вводятся часто противовоспалительные средства без стероидов из-за минимального количества побочных действий.
Инъекции позволяют только купировать боль, для устранения патологии требуется физиотерапия. Все лекарства имеют противопоказания, недопустимо использовать их самостоятельно, прописывает их только медицинский специалист. Употребление противовоспалительных средств устраняет воспаление и отечность нервных тканей.
Препараты данной группы нейтрализуют фермент, продуцирующий простагландины, провоцирующие болезненный симптом. Препараты не вызывают привыкания, но имеется несколько побочных действий.
Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациентам вкалывают стероидные препараты от воспаления, содержащие гормоны.
Таким образом, купируются болевые синдромы, обеспечивается релаксация мышц, амплитуда движений повышается. Зачастую инъекции стероидами выполняют в эпидуральное пространство рядом с проблемным участком.
Боль не возобновляется в течение нескольких месяцев после таких уколов.
Обезболивающие
В острый период болезней врачи пытаются купировать боль, затем выполняется основное лечение. После такого воздействия лекарства проникают в кровь, устраняется неприятный симптом. Перечислим эффективные обезболивающие:
Анальгетики. При появлении у больных непереносимости НВПВ, используются анальгетики. Они купируют болезненный симптом, температуру, устраняют воспаление.
Глюкокортикоиды. При усиленном болезненном синдроме, когда нестероидные препараты не устраняют боль, используется дексаметазон или преднизолон. Введение препаратов в эпидуральное пространство позволяет избавиться от воспаления.
Новокаин воздействует на нервные ткани, блокирует проход импульсов к ЦНС. Лекарство при необходимости меняется на ликодин.
Наркотические обезболивающие используются для устранения невыносимых болей.
Миорелаксанты устраняют спазмы в области поражения, употребляются в дополнение к НВПВ средствам.
Специалист сам определяет подходящие обезболивающие.
Значимость своевременного лечения
При воспалении седалищного нерва боль возникает в виде иррадиации в бедро, голень. Применяются разные методы лечения. К причинам защемления нерва относятся:
Продолжительное нахождение на холоде.
Инфекционное расстройство.
Вертеброгенный травматизм.
Онкологические расстройства.
С лечением нельзя затягивать. Воспаление устраняется традиционными лекарственными способами. Острая боль существенно ухудшает качество жизни пациентов. Перед лечебными процедурами нужно выполнить перечень диагностических мероприятий.
Часто используется рентгенографическая методика. Это наиболее широко распространенный способ обследования. Для наиболее точного определения используется КТ или МРТ. Неврологу удастся определить степень защемления, подобрать подходящий способ лечения.
Признаки ишиаса
Признаки ишиаса имеют свои отличия:
Прострел в районе поясницы или бедра на первых этапах воспаления.
Боль распространяется ниже по ноге, достигает стопы.
Усугубление симптоматики при движениях, снижение после отдыха.
Без надлежащего лечения симптомы переносятся на другие места.
Гипертермия при болях в области расположения болезни.
Различают другую симптоматику развития патологии:
Колет или немеет бедро.
В области поражения отсутствует чувствительность.
Пациент хромает, мышечные ткани воспаляются в пораженной области.
Больной плохо контролирует мочевой пузырь.
Седалищный нерв – самый большой в организме. Если воспаление усугубляется, многие не в состоянии нормально передвигаться в ночное время. В большинстве примеров в область поражения входит только одна нога. Нечасто симптоматика воспаления нервов возникает в виде боли.
Часто нерв задерживает работу всех рецепторов, нога немеет. Для защемления характерна боль в ноге и проблемы с движением. Симптомы могут отличаться, но локализуются всегда по направлению вниз. Интенсивность боли проявляется по-разному, часто приступы возникают во время чихания или смеха. Боль полностью подчиняет себе пациентов, привычный образ жизни становится невозможно вести без терапии.
Диагностика
Врачи определяют защемление по таким признакам. Боль появляется в нижнем отделе спины и переходит дальше по ноге.
Симптом усугубляется, если занять сидячее положение или сменить позицию, может возникать жжение. Боль локализуется только с одной стороны. Утрата чувствительности.
Не ощущаются прикосновения, даже воздействие температуры не ощущается, ухудшается реакция на раздражители.
Проблемы с двигательной функцией. По причине ухудшения двигательной активности чувствительность теряется. Возникают проблемы с перемещением в пространстве, поскольку по причине незначительной работы конечности исчезает точка опоры.
Для диагностики используются такие методики: определяется анамнез, берется кровь на анализ, рентген, УЗИ, КТ, МРТ.
Инъекции
Медикаментозное купирование нервных тканей подразумевает использование инъекций. Уколы в процессе воспаления седалищных нервов используются, если состояние пациента значительно обострилось. Лечение инъекциями прописывается, если другие способы не показали желаемый результат.
Эпидуральные уколы делает опытный специалист. При подобных инъекциях стероидное средство вкалывается в проблемную область. Уколы прописываются не всем больным, но их непродолжительное действие все-таки позволяет купировать проблемную симптоматику. При защемлении седалищных нервов требуется повышенная дозировка, благодаря локальному воздействию с незначительными побочными эффектами.
При использовании уколов витаминами от воспаления нервных волокон у пациентов стабилизируется обмен веществ, наблюдается иннервация тканей, укрепляются нервные волокна. Перечислим уколы, которые делают для облегчения воспаления: Тригамма, Мильгамма, Нейробион.
Специалист делает инъекции в качестве блокад. Симптоматика снижается при введении лекарства в трапециевидную мышцу, симптоматика устраняется спустя 10-12 минут. Используются анальгетики, содержащие хлористый натрий. В течение месяца процедура выполняется 4 раза.
Лидокаин и новокаин используется для блокады зажатого нерва. Состояние пациентов улучшается при повреждении седалищного нерва. Спазмы исчезают, способность двигаться возобновляется.
Чем хороши уколы
Желательно вводить нестероидные средства:
Лекарства не попадают в пищевод, быстро начинают действовать.
Во многих уколах отсутствуют побочные эффекты, если сравнивать их с таблетками.
Соблюдается высокая точность дозировки такими уколами.
В процессе воспаления это оказывает большое значение.
Все уколы делаются в ягодицу. Самостоятельно проводить такую процедуру можно в крайних случаях. Инъекция делается посредством введения иглы в верхнюю часть ягодицы ближе к боку.
Шпритц удерживается перпендикулярно поверхности, нельзя вкалывать под углом, чтобы не повредить нервные ткани и не усугубить расстройство.
Часто воспаление седалищного нерва возникает из-за нарушения правил введения иглы.
Уколы для беременных
Во время вынашивания плода повышается вероятность защемления нерва из-за изменения положения тазовых костей и повышения давления на позвоночник. Поэтому нужно понимать, что употребляется в подобных ситуациях.
Для беременных в кратчайшие сроки используются инъекционные средства. Большая часть препаратов для приема внутрь попадает в кровеносную систему. Это может причинить вред плоду. Их употребление недопустимо при вынашивании плода. Поэтому беременным при возникновении боли делают уколы.
Нужно принимать во внимание, что немного инъекционных средств допустимы. Беременным не дают стероидные средства в большинстве примеров. Без участия врача выбирать лекарства не рекомендуется. При беременности чаще используются средства местного действия: мази, массажи, гимнастика, средства народной медицины.
Виды препаратов для инъекций
Когда воспаляется седалищный нерв, используются не только блокады для купирования боли. С учетом особенностей расстройства, симптоматики и других факторов выбираются другие средства.
Перечислим основные:
Анальгетики и нестероиндные медикаменты используются при отсутствии переносимости таких лекарств в виде таблеток. По своим свойствам они ничем не отличаются.
Новокаин вводят в больную область, употребляют при усиленных болях. При аллергии на это вещество используется лидокаин или аналогичные вещества.
Кортикостероиды. Эти средства относятся к гормональным. У них лучший эффект в сравнении с нестероидными веществами. Употреблять их нужно под контролем специалисты из-за большого перечня побочных эффектов. Действие наблюдается быстрое, препараты применяют при сильных воспалениях.
Мирорелаксанты. Когда зажимается седалищный нерв, появляются мышечные спазмы, препятствующие нормальному движению. Микрорелаксанты устраняют спазмы, дополняют лечение нестероидными препаратами.
С применением таких лекарств устраняется защемление, но потребность в них возникает не во всех ситуациях. Врачи не рекомендуют самостоятельно приступать к терапии с помощью уколов.
Кроме обезболивающих, пациентам прописываются витамины в уколах. В подобной ситуации такой метод введения лекарства более предпочтительный, поскольку поглощение происходит усиленно в повышенных объемах.
Если уколы не приносят результат
Физиотерапия является основным методом лечения защемления, поэтому такие методики используются, независимо от того, есть результат от уколов или отсутствует. Если имеют место внешние повреждения, рекомендуется употреблять Димексид или Мидокалм, отличающиеся эффективностью при спазмолитических видах боли.
Что употреблять кроме уколов. Инъекции нужно дополнять местными мазями. Специалисты часто прописывают Меновазин, воздействующий на нервные ткани, из-за чего возникает чувство жжения и холода. Дополняется такое средство перцовым пластырем.
Для ускоренного заживления нервных волокон применяется Актовегин – это препарат комбинированного действия. При остеохондрозе и дегенеративных расстройствах применяется Афлутоп для восстановления хрящевой ткани.
Опасность уколов
Как избавиться от вероятных побочных эффектов от лекарств? Терапию с помощью уколов нужно обсуждать со специалистом. Некоторые лекарства недопустимо использовать при беременности из-за вероятного токсического воздействия. Перед употреблением лекарств нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, противопоказаниями и вероятными побочными действиями.
Нужно принимать во внимание сопутствующие расстройства печени и почек. При плохой работы этих органов повышается вероятность передозировки по причине его плохого выведения с мочой. Иногда при защемлении немеет или болит нога, повышается вероятность побочных эффектов от препаратов, может заболеть живот.
Если болезненные симптомы возникают при употреблении нестероидных препаратов, нужно прекратить их принимать. Таким пациентам назначается диета, обволакивающие препараты. Что использовать в качестве обезболивающего при язвенном расстройстве? Местные формы лекарств лишены указанных недостатков.
Нежелательные последствия часто возникают из-за ошибок, допускаемых во время лечения. Симптомы часто возникают в самый неожиданный момент. В подобных ситуациях нужно быстро занять горизонтальное положение, избавиться от физической нагрузки на тело и поясницу. Что употреблять в подобных ситуациях. Лучший вариант применения первой помощи – Ибупрофен. Вскоре после употребления боль проходит. Облегчение наступает через 30-60 минут.
Неврология
Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение. Уколы при защемлении седалищного нерва
29 марта 2019
Неврология
Константин Ким
Седалищный нерв начинается у пояснично-крестцового нерва, а затем делится на большеберцовый и малоберцовый нервы, как он спускается из ноги. При ущемлении седалищного нерва пациент испытывает сильную боль и дискомфорт в обеих ногах. В результате человек практически не может двигаться, чувствует колющийся дискомфорт. Симптомы и лечение захвата седалищного нерва, инъекции и другие методы обсуждаются ниже.
Сущность проблемы
Ушиб — это повреждение корешков спинного нерва, который находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это заболевание часто называют радикулитом или ревматизмом. Патология достаточно распространена и встречается у 15-20% людей старше 40 лет. Основным признаком щипания является боль, которая сначала локализуется в ягодицах, а затем распространяется на заднюю часть ноги.
Такая боль может быть двух видов — поверхностной и глубокой:
Поверхностная или дизестетическая боль возникает при поражении мелких нервных волокон. Исходя из характера боли, ее можно описать как боль от ожога или электрического разряда, печаль, ожог или стрельбу.
Глубокая боль или боль в стволе возникает при сдавливании спинного мозга. Этот тип ощущений можно описать как болезненные, тянущие и режущие боли.
Причины
При сдавливании седалищного нерва симптомы и лечение (инъекции или таблетки) связаны. Причин для развития патологии много, но самыми важными являются
грыжевой диск.
Повреждение позвоночника со смещением позвоночника.
Поясничный остеохондроз, который также распространяется на крестец.
Различные образования, которые развиваются в области позвоночника и седалищного нерва.
Подъем тяжестей и другие тяжелые физические нагрузки.
Воспалительный процесс в органах малого таза.
Абсцесс кесарева нерва.
Рассеянный склероз.
Костный туберкулез, краснуха, малярия и другие инфекционные заболевания.
Тромбоз.
Гипотермия поясничного отдела позвоночника.
Воспаление мышц в области ягодиц.
Беременность. В связи с тем, что плод постоянно растет, матка начинает оказывать давление на соседние органы, что может привести к ушибу нервного столба.
Помимо основных причин, существует ряд факторов, которые могут вызвать защемление или воспаление седалищного нерва:
Чрезмерный вес тела.
Сахарный диабет, подагра.
Недостаток витаминов и минералов: Подагра.
Отравление тела при отравлении этаноловыми производными, особенно спиртом и солями тяжелых металлов.
Герпетическая сыпь, локализованная точно в области седалищного нерва.
Малый мобильный образ жизни, в основном у работников, которые долгое время находятся в одном и том же положении — водителей или людей, которые постоянно работают за компьютером.
Симптомы
Основным симптомом является боль, которая начинается в нижней части спины и простирается до ягодиц и далее в ноге до икры. Щепотка обычно происходит только с одной стороны, очень редко патология поражает оба нерва одновременно. Помимо болезненных ощущений, существует ряд других симптомов, характерных для ущемления седалищного нерва:
Чувство жжения по всей длине нерва, пациент чувствует боль, как тепловой ожог.
Онемение в ноге также является характерным симптомом при ущемлении седалищного нерва. Незадолго до онемения пациент чувствует себя очень слабым в пораженной ноге.
Во время болезненных ощущений щипотки в пораженной ноге может возникнуть ощущение покалывания.
У мужчин, ущемление седалищного нерва в его симптомах похоже на обострение простатита, с болью и дискомфортом в области таза.
Симптомы захвата седалищного нерва увеличиваются, когда пациент садится или пытается сесть.
Функция колена, стопы и фаланги нарушается при сжимании. Возникают трудности с движением, хромота на пораженной ноге, пациент не может долго стоять на одном месте.
Часто ноги могут сильно потеть, если их ущипнуть.
Чихание, кашель и вытягивание мышц усиливают боль.
Повышение температуры тела, но не более 38°C.
В тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи, запор и полная иммобилизация пациента.
Диагностика
При подозрении на синяки немедленно обратитесь к неврологу. Для постановки диагноза достаточно, чтобы врач выслушал симптомы пациента и оценил состояние при синдроме Легаса, Бонне и Сикары:
Синдром Легаса, Бонне и Сикары: Синдром Легаса. Пациенту трудно поднять ногу, когда он лежит на спине.
Синдром капота. Пациент испытывает трудности при попытке сидеть с вытянутой ногой.
Синдром Сикары. Пациент не может согнуть ногу назад из-за усиливающейся боли.
Требуются дополнительные тесты для определения причины защемления седалищного нерва:
Рентген может подтвердить или опровергнуть костные изменения позвоночника и выявить остеохондроз, стеноз и спондилолистез.
КТ поможет распознать кривизну позвоночника. Если есть противопоказания к компьютерной томографии, мы рекомендуем заменить ее на МРТ.
Ультразвук помогает определить наличие грыжи.
При подозрении на злокачественную опухоль проводится радиоизотопное исследование позвоночника.
Общие и биохимические анализы крови.
Первая помощь
Если седалищный нерв защемлен, симптомы и лечение (инъекции и другие методы) определяются врачом, но первую помощь должна оказать семья. Если есть подозрения, немедленно вызовите скорую. Перед приездом врача необходимо попытаться облегчить состояние пациента:
Пациент должен успокоиться и лечь на ровную поверхность, а до прибытия специалиста занять удобное для него положение.
При отсутствии противопоказаний следует немедленно принимать противовоспалительные препараты: ‘Ибупрофен’, ‘Низ’, ‘Диклофенак’. Если седалищный нерв защемлен, то эти лекарства оказывают как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.
По возможности не двигайте пациента, если это вызывает сильную боль и дискомфорт, так как это может привести к сжатию нерва и спровоцировать отечность.
Медикаментозная терапия
Лечение и медикаментозное лечение компрессий седалищного нерва должно проводиться строго по предписанию врача. В противном случае самолечение может привести к негативным последствиям. Врач должен объяснить пациенту, какие инъекции вводятся при ущемлении седалищного нерва, какие лекарства используются для орального применения и других видов терапии.
Медикаменты следует подбирать в зависимости от степени патологии, причин заболевания и общего состояния пациента:
В случае воспаления седалищного нерва обезболивающие назначаются в зависимости от степени тяжести боли пациента: В основном ‘трамадол’, ‘парацетамол’. Часто вводят кеторол.
Глюкокортикостероиды типа ‘дексаметазон’ и ‘преднизолон’ оказывают как обезболивающее, так и противовоспалительное действие.
Медицинское лечение блоков седалищного нерва включает в себя прием витаминов и витаминных комплексов, способствующих улучшению состояния нервной системы. Эти препараты включают в себя витамины группы В, ‘Комбилипен’ и ‘Мильгамма’.
Миорелаксанты и спазмолитики — ‘Папаверин’, ‘Дротаверин’ — помогают снять судороги во время судороги.
Нестероидные противовоспалительные препараты — ‘Ибупрофен’, ‘Диклофенак’, ‘Индометацин’ — вводятся для противодействия воспалительным процессам. Нестероидные препараты применяются только в острой фазе и в острой фазе.
В медикаментозной терапии наружные препараты чаще всего используются при ущемлении седалищного нерва мазями и кремами. Они также прописываются специалистом. Инъекции кеторола также оказывают положительный эффект.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры эффективны при лечении воспаления седалищного нерва. Этот метод заключается в воздействии на пораженный нерв физических факторов, используемых в процедуре — ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, электрофореза.
Во время физиотерапии болевой синдром устраняется, уменьшается отек, улучшается кровоснабжение пораженного органа. Физиотерапевтические вмешательства могут проводиться как в период ремиссии, так и при обострении заболевания.
Лечебная физкультура
При ущемлении седалищного нерва симптомы и лечение (инъекциями или другими способами) взаимосвязаны. Вы также можете использовать упражнения. Важно помнить, что все упражнения, которые являются частью лечебной физкультуры, могут быть сделаны только в ремиссии:
Ложитесь спиной на пол и наклоняйтесь ногами к стене, угол должен быть 90°. Оставайтесь в этом положении как минимум десять минут. Упражнения дважды в день.
Сядьте на пятки, постарайтесь положить руки как можно дальше за спину, а затем вернитесь в исходную позицию.
Ложитесь на пол, сгибайте ноги на коленях, хватайтесь за колени руками при выдохе и надавите руками на лоб при вдыхании.
Сквоты с ногами, приподнятыми плечами.
‘Велосипед’ — начинайте упражнение в медленном темпе и постепенно увеличивайте его.
Вращение бедра. Выполняйте упражнение медленно и равномерно, без резких движений.
‘Ходить по ягодицам’ — Вы должны двигаться как вперед, так и назад.
Лечение народными средствами
Традиционная медицинская терапия зажима седалищного нерва может использоваться в сочетании с медикаментозной и физиотерапией. Прежде чем использовать традиционные медицинские методы, следует сначала проконсультироваться с врачом:
Черная редька и мед. Использование этого продукта эффективно устраняет болевой синдром. Чтобы его приготовить, необходимо вымыть, почистить и измельчить на терке черный редис среднего размера. Из полученной мякоти необходимо выжать сок и смешать его с медом в соотношении 3:1. Готовы шлифовать пораженный участок несколько раз в день, пока боль не исчезнет полностью.
Настойка осины. Продукт помогает при сильных болях и восстанавливает поврежденные ткани. Чтобы приготовить, перемолоть несколько осиновых листьев и заварить по одной столовой ложке на литр кипятка. Настаивать на продукте в течение часа, затем целыми днями напрягать и пить. Настой нужно сделать на голодный желудок.
Ржаная мука. Этот продукт используется для создания компресса, который должен использоваться только в период ремиссии. Добавьте немного воды к небольшому количеству муки и сделайте тесто, раскатайте его в пирог и поместите на пораженный участок, накройте полиэтиленовой пленкой и заверните во что-нибудь теплое. Такой противовоспалительный компресс можно держать всю ночь напролет.
Ванна из хвойных пород дерева. Лечение ванн из хвойного дерева не рекомендуется при обострении, а только в период ремиссии. Для приготовления молодую сосновую или еловую хвою помещают в 5 литров воды и кипятят полчаса. По истечении назначенного времени продукт необходимо охладить и процедить, а затем налить в ванну с теплой водой. В ванне из хвойного дерева нужно лежать не менее 30 минут. Процедуру следует проводить ежедневно до полного устранения боли и воспаления.
Возможные последствия и прогноз
Своевременная медицинская консультация и адекватное лечение гарантируют полное излечение от болезни. Если лечение не начинается вовремя, оно может иметь следующие негативные последствия для пациента
Тяжелая боль, которую труднее устранить с течением времени Сильные и продолжительные боли могут привести к расстройствам сна и бессоннице.
Нарушение менструального цикла. В более тяжелых случаях патология может привести к бесплодию.
Парез или полная иммобилизация пациента.
Сложность с опорожнением мочевого пузыря и дефекацией.
Профилактика
Как седалищный нерв можно лечить медицинскими и другими методами? Профилактические меры для предотвращения защемления седалищного нерва включают ряд рекомендаций, которые должны выполняться даже в том случае, если болезнь уже стала очевидной. Таким образом, можно предотвратить обострения и осложнения:
Все инфекционные заболевания и заболевания позвоночника должны лечиться вовремя.
Не переохлаждайтесь и избегайте тяжелой физической нагрузки.
Старайтесь избегать любых травм и повреждений спины и позвоночника.
Спят только на твердых поверхностях.
Убедитесь, что ваша осанка даже при сидении.
Не сидите в одном положении в течение нескольких часов, каждый час или полтора часа вы должны вставать и растягиваться.
Плавать в бассейне. Однако важно помнить, что лучше всего отложить плавание в бассейне в острый период.
При ущемлении седалищного нерва лечение (медикаментозное и другие методы) должен выбирать врач. Патология может быть легко исправлена, если лечение выбрано правильно и своевременно.
Самолечение в случае лишения свободы может привести к осложнениям и неприятным последствиям, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом при первых симптомах заболевания.
Врач должен рассмотреть, какие инъекции используются при ущемлении седалищного нерва.
Уколы при ишиасе седалищного нерва: преимущества и недостатки инъекций
воспаление седалищного нерва (радикулита) .
Поскольку основными предпосылками развития сахара являются систематические нарушения питания и сидячий образ жизни, болезнь уже наблюдается у молодых пациентов (от 30 лет и старше).
Сужение седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервных окончаний, ограничению движения в ногах и нижней части спины.
При лечении радикулита используются различные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в том числе инъекции .
Что такое ишиас?
Шатика описывается как синдром, сопровождающийся сильной болью в области седалищного нерва . Причиной этого синдрома является сжатие корешков спинного мозга в поясничной области или в области самого нерва.
Поскольку условия для сжатия спинного мозга и нервных корешков различны, проявления радикулита могут быть разнообразными и полиморфными в дополнение к боли в области седалищного нерва.
В настоящее время термин ‘радикулит’ используется исключительно для описания синдрома. Поскольку болезнь проявляется в своем развитии, ее называют ‘пояснично-крестцовым радикулитом’.
Термины ‘радикуломелоишемия’, ‘радикулоишемия’ и ‘радикулопатия’ также используются для описания различных видов заболеваний, вызванных различными причинами.
Видео: ‘Грушевидный мышечный синдром’ — что это?
Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?
При лечении радикулита используются различные формы лекарств. В частности, можно использовать следующие виды лекарств.
Таблетки и смеси
Один из недостатков этих форм выпуска заключается в том, что они часто не только неэффективны, но и ухудшают протекание патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты от почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительное применение таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.
формы таблеток не назначаются пациентам с противопоказаниями, такими как патология желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также не допускается: попадание лекарств в кровоток может нанести вред ребенку.
мази
Гели и мази, прописанные для радикулита, имеют широкий спектр действия :
оказывают согревающее действие;
нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
в сочетании с массажем предотвращают развитие застоя в мягких тканях.
Наиболее эффективны мази: Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Нисе Гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.
В.В.
В.В. Лекарственные препараты должны быть прописаны врачом. Обычно терапевтический ‘коктейль’ содержит витамины и лекарства, восстанавливающие обменные процессы, нормализующие кровообращение к нервным окончаниям и снимающие мышечные спазмы. Иногда (при сильных болях) назначаются снотворные и антидепрессанты
инъекции
Специализированные инъекции, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются наиболее эффективным способом снятия симптомов радикулита. Кроме того, такие терапевтические манипуляции могут уменьшить воспалительный процесс. Применение инъекций особенно актуально в моменты, когда состояние здоровья пациента значительно ухудшается.
Лечение ишиаса уколами
Лечение радикулита инъекциями является крайней мерой , которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном ухудшении заболевания. Инъекции назначаются в тех случаях, когда медикаментозное лечение консервативными методами неэффективно.
Они вводятся поясничной пункцией как можно ближе к седалищному нерву . Это способствует локальному манипулированию воспаленным нервом, что приводит к сильному и быстрому эффекту. Желательно, чтобы инъекции в радикулит выполнялись опытным врачом.
Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?
Боль в Шатике может распространиться не только на нижнюю часть спины, но и на бедро. Обычно в течение года происходит несколько обострений. В случае радикулита назначаются не только обезболивающие, но и другие лекарства. При выборе лекарства учитываются характеристики, симптомы и последствия болезни.
В качестве инъекций обычно используются следующие препараты:
Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики . NSAIDs — это категория препаратов, обладающих противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Лечение нестероидными препаратами может снять болевой синдром. Анальгетики и НПВП назначаются пациентам с непереносимостью таблеточных форм этих препаратов. Они действуют на тело так же, как и таблетки. Обычно анальгетики и их аналоги вводят.
Кортикостероиды . Эти препараты гормональны, но они превосходят по силе нестероидные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды характеризуются скоростью и эффективностью в выраженных воспалительных процессах. Поскольку у них много побочных эффектов, их следует принимать только под медицинским наблюдением.
Блокада новокаина . Локализованные блокады используются при очень сильных болевых синдромах. Обычно они используют блокаду на основе новокаина. Пациенты, которые не переносят этот препарат, получают блокаду на основе лидокаина и его аналогов.
Мирорексаны . Сужение седалищного нерва может привести к мышечным спазмам, которые препятствуют нормальному движению. Обычно миорелаксанты назначаются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и эффективно снимают мышечные спазмы.
Лекарственные обезболивающие . Они используются в исключительных случаях, когда седалищный нерв был защемлен на фоне других патологий с выраженным болевым синдромом.
Витамины в инъекциях часто назначаются пациентам, страдающим радикулитом. Если седалищный нерв защемлен, эта форма введения предпочтительнее, так как всасывание происходит в больших количествах и происходит быстрее.
Витамины из группы В обычно назначаются, но тесты могут показать, что пациент также нуждается в витаминах из других групп.
Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, помогают снять боль, активизировать обменные процессы, регенерацию пораженных тканей.
Преимущества и недостатки уколов
Внедрение лекарственных средств путем инъекций имеет ряд преимуществ, а именно :
обеспечение болевого очага противовоспалительными и обезболивающими препаратами и тем самым быстрое достижение эффекта;
отсутствие сильного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта, снижение риска развития язвенной болезни.
Большинство людей считают, что инъекции лучше, чем таблетки, потому что они работают быстро и не вызывают серьезных побочных эффектов. С одной стороны, это правда.
В отличие от таблеток, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты идут непосредственно к месту воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких побочных эффектов, как рвота и тошнота.
Инъекции, однако, имеют существенный недостаток : неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, гематом, инфильтратам, ушибам и нарывам после введения. Помимо негативного механического воздействия, игла может вызывать аллергические и токсические реакции.
Поражение седалищного нерва может произойти, когда врач выбирает нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы для инъекции или когда инъекция производится под углом (не строго вертикально, как того требуют правила). В этих случаях происходит поражение нерва, сопровождающееся острыми явлениями.
Симптомы могут появиться сразу после инъекции или развиваться постепенно в течение нескольких недель . Боль бывает редкой, а моторные нарушения — не такой частой, как чувствительные.
У пациента может быть провисшая нога, сложность вытягивания пальца ноги и сложность перемещения ноги вперед, в сторону и назад.
У некоторых пациентов повреждены большеберцовые нервы, что проявляется в отсутствии ахиллово сухожильного рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.
Куда делают укол при ишиасе?
Инъекции Ишиаса обычно используются в первый период лечения . Может быть:
эпидуральная . Препарат вводится в межпозвонковый промежуток, что вызывает закупорку больших нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента сесть и повернуться спиной.
Внутренние . Или как капельница, или как насадка. В первом случае используется внутривенная капельница, во втором — шприц.
Внутримышечно . Они вводятся в ягодичную мышцу.
Список препаратов при ишиасе в виде инъекций
Следующие противовоспалительные болеутоляющие обычно прописываются для радикулита :
Преднизолон . Этот препарат является наиболее распространенным стероидом, используемым для лечения боли при неврологических расстройствах. Он используется в подавляющем большинстве случаев радикулита.
Кеторол . Считается обычным болеутоляющим средством; это не гормональное средство. Он способен снижать температуру тела и бороться с воспалительными процессами. Он обладает высокой передаваемой способностью, не вызывает зависимости или пристрастия. Побочные эффекты в связи с его использованием редки. Одним из ближайших аналогов кеторолы (о ее влиянии на организм) является диклофенак.
Прозерин . Применяется в исключительных случаях, например, когда пациент отправился в медицинское учреждение с невыносимой болью. Прозерин используется только под медицинским наблюдением.
Диклофенак . Подходит для быстрого снятия болевого синдрома. Положительное влияние на опорно-двигательный аппарат. Недостатком диклофенака является негативное влияние на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.
Видео: ‘Как лечить боль, когда седалищный нерв защемлен’?
Заключение
Применение этих препаратов позволит избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что инъекции необходимы не во всех случаях, поэтому не следует практиковать самолечение.
Если болезнь ухудшается, стоит проконсультироваться с врачом для обследования, выбора схемы лечения и, при необходимости, введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Примечание : Инъекции могут ослабить боль на некоторое время, но не устраняют причину.
Поэтому лечение радикулита должно быть комплексным и поддерживаться массажем, LFK, физиотерапией.
Обычно болевой синдром снимается инъекциями в течение трех дней с последующим применением местных продуктов (кремов, мазей) с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Какие симптомы защемления седалищного нерва и его лечение с помощью лекарств и уколов
При развитии воспаления ишиасового нерва симптомы и лечение (медикаменты, инъекции) взаимосвязаны.
В легкой форме патологии достаточно средств для орального применения. При увеличении интенсивности симптомов назначаются инъекции.
Наилучший результат достигается при комплексной терапии: Используйте продукты из разных групп, схема лечения подбирается индивидуально.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Препараты этой группы универсальны: они одновременно устраняют боль и признаки воспаления. Если на фоне повышенной нервно-воспалительной лихорадки в этом случае из-за жаропонижающих свойств применяются также препараты ВПЧ, то они обладают и жаропонижающими свойствами.
инъекции делаются при ущемлении седалищного нерва (радикулит или ишиас), если таблетки не дают желаемого эффекта. Тип препарата и его дозировка определяются лечащим врачом, так как
при выборе схемы лечения учитывает интенсивность боли, возраст и сопутствующие патологические состояния.
Названия и характеристики эффективных препаратов, которые помогают излечить седалищный нерв в домашних условиях:
диклофенак. Она характеризуется высокой эффективностью и скоростью. Инъекции вводят при невралгии различной этиологии, в том числе при воспалении ущемленного седалищного нерва. Недостатком этого препарата является его способность отрицательно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Диклофенак в инъекциях не используется для лечения беременных женщин, с осторожным раствором для детей до 6 лет.
Мовалис. Как активный компонент действует мелоксикам. Рекомендуется вводить препарат в течение первых 3 дней терапии с последующим переходом на другие формы медикаментозного лечения. Это связано с тем, что у Мовалиса (в виде раствора) много противопоказаний, существует ряд ограничений при одновременном применении с другими препаратами. Однако это эффективно устраняет боль при жале и ворчливости в невралгии.
вольтаров. Активным компонентом в составе является диклофенак натрия. Этот препарат можно применять во время беременности, но только в 1-м и 2-м триместрах, при условии, что потенциальная польза превышает вероятный вред.
Анальгетики и анестетики
Болеутоляющие узкоспециализированы. У них есть только одна функция — уменьшить интенсивность боли. Они назначаются на ранних стадиях патологии, когда воспалительный процесс еще не развился. Кроме того, лечение препаратами обезболивающей группы проводится при наличии непереносимости активных компонентов препаратов.
Анестетики помогают снизить чувствительность в пораженной зоне. Желаемый результат достигается за счет их способности влиять на электрохимические процессы в нервных волокнах, в том числе и на проводимость нервных импульсов. Они вызывают временный эффект.
Преимуществом анестезии является высокая скорость действия.
Облегчение немедленно. Однако эти лекарства не действуют на причину ушиба, поэтому их следует использовать вместе с другими лекарствами. Наиболее эффективные инъекции для ущемления нерва:
Новокаин. Влияет на процесс передачи нервных импульсов, действует на клеточные мембраны (снижает проницаемость). Недостатком является короткая продолжительность действия — до 1 часа. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам в составе, детство.
Паравертебральная блокада на основе лидокаина. Преимуществом продукта является более интенсивный эффект по сравнению с новокаином. Рекомендуется делать ограниченное количество инъекций при ушибе седалищного нерва. Такие препараты используются для снятия острой боли, они не влияют на причину патологии.
Кортикостероидные препараты
В эту группу входят препараты на основе стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикоиды проникают через клеточную мембрану, связываются с рецепторами, способствуют выработке регуляторных белков, которые, в свою очередь, влияют на ферменты. Таким образом, подавляются отрицательные процессы во время воспаления.
Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского учреждения?
Воспаление седалищного нерва | EMC
Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.
Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы – боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.
При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.
Причины:
грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).
сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;
переохлаждение организма;
травмы опорно-двигательного аппарата;
опухоль;
диабет;
абсцесс;
инфекции в области таза.
Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.
Лечение воспаления седалищного нерва
Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.
Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.
Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.
Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.
Воспаление седалищного нерва – Медицинский центр “ТерраМедика”
Воспаление седалищного нерва называют ишиасом. Заболевание затрагивает крупнейший нерв, расположенный в поясничной области. Оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, схожей с некоторыми заболеваниями позвоночника. Ишиас диагностируется преимущественно у взрослых людей, чаще у мужчин после 30-35 лет.
Причины воспаления седалищного нерва
Затрагивающий нерв воспалительный процесс возникает по различным причинам. Условно эти причины можно разделить на местные и общие. К местным причинам развития ишиаса относятся:
грыжа в поясничном отделе позвоночника. Риск возникновения болезни повышается с прогрессированием и увеличением размера грыжи;
запущенная стадия остеохондроза;
травма крестцового отдела позвоночника. Травма может быть обусловлена попаданием в ДТП, падением с большой высоты, а также постоянной физической работой, связанной с подниманием тяжестей, занятием тяжелыми видами спорта;
дистрофические процессы в позвоночнике.
Среди общих причин воспаления седалищного нерва выделяют:
инфекционные заболевания организма;
эндокринные патологии. Например, сахарный диабет;
переохлаждение. Столкнуться с признаками ишиаса можно, застудив поясницу;
нарушение гормонального фона организма;
гинекологические заболевания, период менопаузы у женщин;
беременность. От проявлений ишиаса часто страдают женщины на последних сроках беременности. Болезнь в данном случае бывает связана с чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Избежать ее развития помогает специальная физкультура для беременных;
доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.
К менее распространенным причинам возникновения ишиаса относятся фибромиалгия и сужение канала позвоночника.
Симптомы воспаления седалищного нерва
Ишиас может протекать медленно либо развиваться быстрым темпом. В последнем случае симптомы заболевания нарастают стремительно в течение нескольких часов.
Основной признак заболевания — это боль в месте расположения седалищного нерва. Обычно боль локализуется только с одной стороны, носит стреляющий характер. В отдельных случаях боль может становиться острой, затрудняющей дыхание. От развития ишиаса в первую очередь страдают нижние конечности. Ноги могут неметь, особенно ярко данный симптом проявляется со стороны нахождения воспалительного процесса. При значительном воспалении боль с поясницы распространяется на ноги, в отдельных случаях достигает коленей и пяток. Также в области воспаленного нерва кожа становится менее чувствительной, иногда на ней ощущается покалывание.
О наличии заболевания может свидетельствовать незначительная, периодически усиливающаяся боль в пояснице, в области бедер, суставах ног. В начале своего развития ишиас сопровождается появлением чувства дискомфорта, усталостью в пояснице, возникающей после длительной ходьбы, долгого нахождения тела в вертикальном положении и т.п. Со временем дискомфорт переходит в ноющую боль, не дающую полноценно расслабиться и заснуть ночью.
Воспаление седалищного нерва отрицательным образом сказывается на состоянии внутренних органов. Оно способствует нарушению деятельности мочеполовой, пищеварительной системы, у мужчин может приводить к снижению либидо.
Со временем симптомы ишиаса полностью исчезают, но при отсутствии лечения быстро возвращаются и усиливаются.
Лечение воспаления седалищного нерва
Современные специалисты применяют медикаментозные и оперативные методы лечения воспалительного заболевания седалищного нерва. При обнаружении первых симптомов ишиаса рекомендуется обратиться к невропатологу. В целях диагностики болезни специалист проведет осмотр пациента, назначит ему общий анализ крови и рентген позвоночника.
В консервативной терапии ишиаса применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (Ибупрофен, Кеторол). При отсутствии положительных результатов такого лечения показаны стероидные препараты. В случае необходимости врач может назначить уколы при воспалении седалищного нерва: Преднизолон, Гидрокортизон либо их аналоги.
Хорошие результаты в устранении симптомов ишиаса дает регулярное использование местных препаратов — гелей и мазей, обладающих разогревающим и противовоспалительным действиями. Самыми известными среди таких препаратов являются Быструм гель, Вольтарен гель. К наиболее эффективным мазям при воспалении седалищного нерва можно отнести Индометацин и Диклофенак. Их регулярное применение способствует уменьшению воспалительного процесса, однако в большинстве случаев никаким образом не влияет на причину возникновения болезни.
В качестве дополнительных методов лечения ишиаса применяют физиотерапевтические процедуры, массаж поясницы, иглорефлексотерапию, используют народные и гомеопатические средства.
Воспаление седалищного нерва | orto.lv
Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?
Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.
Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва?
Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.
Как помочь самому себе?
Вы можете облегчить свое состояние:
Уменьшите нагрузку.
Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Когда необходима врачебная помощь?
Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:
выпишет противовоспалительные лекарства;
порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.
Что приводит к воспалению седалищного нерва?
Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
Избыточный вес.
Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.
Профилактика
● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).
● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.
● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!
● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.
● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.
В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.
Эпидуральные инъекции стероидов по сравнению с упражнениями для облегчения боли при седалищном нём
Ишиас – это общий термин, обозначающий боль, которая распространяется от ягодиц вниз в ногу по ходу седалищного нерва. 1
При всех доступных вам методах лечения радикулита, как вы выбираете лучший вариант?
Мифы о вариантах лечения радикулита Сохранить
Не существует универсального плана лечения ишиаса.Прочтите: мифов о вариантах лечения радикулита
Лечение может варьироваться от нехирургических методов, таких как управляемая программа упражнений и / или пероральные препараты, до более инвазивных методов, таких как инъекции или хирургическое вмешательство. Чтобы помочь вам в процессе принятия решения, вот сравнение эпидуральных инъекций стероидов и упражнений для лечения боли при ишиасе:
объявление
Эпидуральные инъекции стероидов снимают воспаление в нижней части спины
Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел – это процедура, при которой врач вводит стероиды в нижнюю часть спины рядом с спинным мозгом и нервными корешками. 2
Эпидуральные инъекции могут обеспечить немедленное облегчение боли
Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли. В результате вырабатывается меньше болевых сигналов и вы чувствуете меньше боли. 3
Целью эпидуральной инъекции стероидов является 2 :
Уменьшить боль в седалищном нерве за счет уменьшения воспаления
Улучшение подвижности и функциональности нижней части спины и ног
Инъекции стероидов также могут помочь вам ограничить или устранить потребность в длительных пероральных лекарствах, тем самым минимизируя или предотвращая возможные побочные эффекты, связанные с ними. 3
Эпидуральные инъекции стероидов могут не работать при всех типах боли в седалищном нём
При правильном выполнении большинство пациентов испытывают облегчение боли после эпидуральной инъекции стероидов. В целом, эпидуральные инъекции в поясничный отдел имеют лучшие результаты, когда ишиас недавно развился (например, в результате острой грыжи диска) и компрессия нервных корешков минимальна. 4
См. Показатели эффективности обезболивания с помощью эпидуральных стероидных инъекций
Для длительного обезболивания могут потребоваться повторные инъекции
Пациентам, у которых есть положительный, но неполный ответ на однократную инъекцию, может быть полезна повторная инъекция. 5 Решение о выполнении следующей инъекции должно определяться реакцией на предыдущую инъекцию.
После прекращения действия инъекции возможны рецидивы радикулита. Некоторые люди могут не испытывать никакого облегчения боли, в то время как у других может наблюдаться долгосрочное уменьшение боли в седалищном суставе. 6 Хотя это лечение относительно безопасно, возможны потенциальные риски.
Как правило, врачи обычно назначают эпидуральные инъекции стероидов, если ваша боль сохраняется после некоторой комбинации нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия и упражнения, в течение нескольких недель используются пероральные препараты, массаж и / или ручные манипуляции.
См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты
Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить
Поясничная эпидуральная инъекция стероидов может использоваться для уменьшения воспаления вокруг спинномозговых нервов. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео
Упражнение поддерживает и стабилизирует нижнюю часть спины
Физические упражнения и физиотерапия являются частью почти каждого плана лечения радикулита.Упражнения при ишиасе воздействуют на определенные ткани в нижней части спины для достижения следующих целей:
Снижение давления на спинномозговые нервы, облегчение боли, онемения и слабости в ногах 7
Стимулируйте функции нервной системы, улучшая состояние седалищного нерва 7
Снижение стресса за счет заживающей грыжи межпозвоночного диска 8
Содействовать укреплению в соответствии с предпочтениями пациента (сгибание позвоночника вперед или назад)
Поддерживать правильную осанку 8
Укрепите мышцы живота, кора и нижнюю часть спины 9
Упражнения также улучшают гибкость нижней части спины, помогают снизить вес тела и обеспечивают спокойный и крепкий сон. 9
Подробнее об Упражнениях при ишиасе для облегчения боли при ишиасе
Упражнения приносят лечебные питательные вещества в больную спину
Когда вы тренируетесь, ткани нижней части спины получают больше крови, целебных питательных веществ и кислорода. Упражнения также помогают вывести токсины из мышечных волокон, снимая скованность и повышая гибкость. 10
Физические упражнения могут предотвратить рецидив ишиаса
Когда вы занимаетесь ежедневными упражнениями, ваша нижняя часть спины восстанавливает свою силу и стабильность, уменьшая будущие приступы боли в седалищном спине, мышечную усталость и боль. 9
Одно и то же упражнение может работать не для всех
Важно научиться упражнениям при ишиасе у квалифицированного терапевта, который может разработать режим упражнений для лечения вашего основного заболевания. Например, упражнения при ишиасе, вызванном грыжей межпозвоночного диска, могут варьироваться в зависимости от расположения грыжи и типа стеноза (сужение позвоночного канала или костное отверстие для корешков спинномозгового нерва). В дополнение к упражнениям некоторые терапевты могут порекомендовать мануальную терапию и / или физиотерапию для лечения ишиаса.
См. Физическая терапия и упражнения при радикулите
Терапевт также может управлять вашей позой и вносить изменения, если упражнение кажется слишком сложным или болезненным.
Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений
Слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при радикулите Сохранить
Физические упражнения – важная часть лечения радикулита. Врач может порекомендовать одно из следующих упражнений, чтобы облегчить боль при ишиасе.Посмотреть слайд-шоу : 9 упражнений для снятия боли при радикулите
Сочетание обоих методов лечения
Если симптомы ишиаса мешают вам найти долгосрочное облегчение с помощью физических упражнений, вы можете рассмотреть вопрос об эпидуральной инъекции стероидов, чтобы вы могли выполнять целевую программу упражнений. Эпидуральная инъекция может помочь обеспечить достаточное обезболивание, чтобы вы могли начать и / или продолжить программу упражнений, чтобы облегчить симптомы ишиаса.
объявление
Поиск лучшего курса лечения симптомов ишиаса часто сводится к испытанию различных методов, так как то, что работает для одного человека, может мало влиять на другого.Обсудите возможные варианты лечения с врачом, чтобы узнать, что рекомендуется и что лучше всего подойдет вам.
Подробнее:
Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите
2. Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года].Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
3.Hassan KZ, Sherman A. l. Эпидуральные стероиды. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
4.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике. Neurol Clin Pract. 2014 август; 4 (4): 347–52.
5. Мерти Н.С., Геске Дж. Р., Шелеруд Р. А., Уолд Дж. Т., Дин Ф. Е., Тилен К. Р. и др. Эффективность повторных поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов.Pain Med Malden Mass. Октябрь 2014 г .; 15 (10): 1686–94.
7.Jeong U-C, Kim C-Y, Park Y-H, Hwang-Bo G, Nam C-W. Влияние методов самомобилизации седалищных нервов на физические функции и здоровье пациентов с болью в пояснице с излучающей болью в нижних конечностях. J Phys Ther Sci.2016 Янв; 28 (1): 46–50.
8. Манн С.Дж., Сингх П. Маккензи Упражнения для спины. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539720/
9.Ph.D DJSMD. Преодоление боли в спине: 5 эффективных шагов для диагностики, понимания и лечения вашей больной спины. 1 издание. Нью-Йорк: Эйвери; 2014. 320 с.
10.Valdivieso P, Franchi MV, Gerber C, Flück M. Освобождает ли лучшая перфузия нарушенной мышечной ткани хроническую боль в пояснице? Front Med [Интернет].20 марта 2018 г. [цитируется 19 января 2020 г.]; 5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5869187/
Лечение боли при ишиасе с помощью инъекций эпидуральных стероидов поясничного отдела l Advanced Sports & Spine
Вы испытываете боль в пояснице, но не делаете это? не знаю, что вызывает это? Иногда отдых может помочь или обезболивающее может временно облегчить состояние, но, к сожалению, боль возвращается и усиливается.
Если вы чувствуете боль, покалывание, слабость или онемение в спине по направлению к нижним конечностям, это может быть случай защемления нерва или ишиаса .В этой ситуации необходима оценка врача, чтобы определить первопричину боли и выбрать правильное лечение.
Лечение может варьироваться от физиотерапии до обезболивающих и даже хирургического вмешательства. Но более продвинутые методы, такие как эпидуральная инъекция стероидов , становятся популярными, потому что они менее инвазивны, но более эффективны для лечения ишиаса.
Что такое радикулит?
Ишиас не только неудобен, но и может быть изнурительным.Если не лечить должным образом, это может повлиять на вашу повседневную жизнь. Такие простые задачи, как просто сидение или ходьба, могут быть болезненными, и боль может усилиться, что приведет к дальнейшей неподвижности.
защемленный нерв в нижней части спины – частая причина боли при радикулите. Седалищный нерв – самый большой нерв в организме, простирающийся от нижней части спины до задней части каждой ноги. Когда нерв сдавливается или раздражается в нижней части спины окружающими тканями, такими как диски или кости, проявляется ишиас.Это вызывает не только боль, но также покалывание и онемение нижней части спины до бедер, ягодиц и ног.
Причины боли при ишиасе
Вам может казаться, что боль в пояснице временная, и вы можете не обращать на нее внимания. Но знайте, что боль при ишиасе может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска , и это вас серьезно беспокоит. Диски, расположенные между костями позвоночника, могут изнашиваться и трескаться, что приводит к их выпячиванию или грыже.Когда это произойдет, это приведет к защемлению нервов.
Сужение позвоночного канала или стеноз позвоночного канала также может вызвать ишиас, поскольку он сжимает и давит на все нервы, выходящие из вашей спины, которые проходят вниз по ногам . Другие причины включают остеохондроз и аномальные костные шпоры на позвонках .
Так что не думайте ни на секунду, что боль в пояснице просто исчезнет. Лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно когда боль усиливается и мешает вам выполнять свои обычные дела.
Эпидуральные инъекции стероидов при хронической боли в пояснице и радикулите
В то время как боль при ишиасе может исчезнуть сама по себе при правильном отдыхе и уходе или с помощью обезболивающих, тяжелые или хронические боли могут потребовать более инвазивного подхода, например хирургического вмешательства.
Но для большинства операция может быть утомительной, особенно когда она касается нервов позвоночника. Многие обращаются к поясничным эпидуральным инъекциям стероидов (ESI) как к нехирургическому варианту лечения боли при радикулите в пояснице и ногах.
Цель инъекции – облегчить боль при ишиасе . Однако его обезболивание носит временный характер. Для некоторых это длится всего неделю, а для других это избавляет их от боли на год. Результаты зависят от причины и тяжести боли при ишиасе.
Но одно можно сказать наверняка: эпидуральные инъекции стероидов облегчают боль как на короткий, так и на долгий срок .
Это определенно стоит попробовать. Для пациентов, которые испытывают острый приступ боли в спине или ногах, очень эффективна эпидуральная анестезия. Для тех, кто проходит реабилитацию, он может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы продолжить этот вид терапии.
Как работает эпидуральная инъекция стероидов в поясничном отделе
Эпидуральные стероиды вводятся напрямую в поясничную область, откуда возникает боль . Он вставлен в эпидуральное пространство в позвоночнике . Местный анестетик и физиологический раствор также можно использовать для снятия воспаления, которое обычно вызывает боль.
Обычный эпидуральный отвар состоит из стероида (кортизон), местного анестетика (лидокаина или бупивакаина) и физиологического раствора. Стероид в основном является противовоспалительным средством, уменьшающим боль при ишиасе.
Процедура
Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел – это амбулаторная процедура , которая займет всего 15–30 минут. После инъекции за пациентом будет непродолжительное наблюдение, и, если все в порядке, его отправят домой по совету врача по уходу на дому.
Процедура будет проводиться с использованием рентгеновского аппарата (рентгеновский снимок) , который будет направлять путь введения иглы. Затем инъекция будет введена в эпидуральное пространство. Рентген важен для того, чтобы лекарство попадало непосредственно в область лечения.
Эпидуральная инъекция стероидов в Шарлотте
Вам не нужно терпеть или продлевать боль, которую вы чувствуете в пояснице. Лучше всего проконсультироваться с врачом даже при появлении боли.Не ждите, пока боль усилится или повлияет на вашу повседневную деятельность. Если это боль при ишиасе или любая другая боль, которая влияет на нижнюю часть спины и конечности, эпидуральная инъекция стероидов – эффективное лечение для вас .
Если вы проживаете или посещаете Шарлотту и ее окрестности, посетите Advanced Sports & Spine , чтобы оценить свое состояние и определить, подходит ли вам поясничная эпидуральная инъекция стероидов. Запишитесь на прием сегодня!
Ишиас – Диагностика и лечение
Диагноз
Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы.Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.
Визуальные тесты
У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют симптомов. Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.
Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется компьютерная томография, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки – процедура, называемая миелограммой компьютерной томографии.Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).
Лечение
Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.
Лекарства
Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:
Противовоспалительные средства
Миорелаксанты
Наркотики
Трициклические антидепрессанты
Противосудорожные препараты
Лечебная физкультура
Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы. Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.
Инъекции стероидов
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.
Хирургия
Этот вариант обычно зарезервирован для случаев, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не уменьшается при использовании других методов лечения.Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.
Образ жизни и домашние средства
У большинства людей ишиас является ответом на меры по уходу за собой. Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.
Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:
Холодные упаковки. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
Растяжка. Упражнения на растяжку для нижней части спины помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков.Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.
Альтернативная медицина
Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:
Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела.Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он прошел обширную подготовку.
Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника – одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Манипуляции с позвоночником кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.
Подготовка к приему
Не всем, у кого ишиас, требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.
Что вы можете сделать
Запишите свои симптомы и когда они начались.
Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.
При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:
Какая самая вероятная причина моей боли в спине?
Есть ли другие возможные причины?
Мне нужны диагностические тесты?
Какое лечение вы рекомендуете?
Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:
У вас онемение или слабость в ногах?
Определенные положения тела или действия усиливают или уменьшают вашу боль?
Насколько ограничивает ваша боль?
Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?
Авг.01, 2020
Ишиас: лечение – MyDr.com.au
В большинстве случаев ишиас – острая боль, которая распространяется по задней части ноги – проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если боль не проходит через несколько недель, обратитесь к врачу. Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
В целом, вы можете облегчить боль в спине и ишиас, оставаясь активным, принимая обезболивающие, выполняя специальные упражнения на растяжку и упражнения.Может помочь физиотерапия, а людям с постоянными проблемами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Обезболивающее при ишиасе
Обезболивающие можно использовать для снятия боли при ишиасе, чтобы вы могли оставаться активными, что в большинстве случаев поможет вам быстрее поправиться.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил, Нурофен), часто рекомендуются при радикулите и могут уменьшить боль, а также воспаление. Их следует принимать в минимальной дозе, которая действует в течение кратчайшего времени.Однако с этими лекарствами связаны побочные эффекты, в том числе повышенный риск пептических язв, сердечных заболеваний и проблем с почками, а НПВП не подходят для некоторых людей. Риск побочных эффектов снижается при местном применении НПВП (кремы или гели, наносимые на кожу).
Парацетамол может быть рекомендован людям, которые не могут принимать НПВП. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он может уменьшить боль в спине в краткосрочной перспективе, и любое уменьшение боли, которое позволяет вам возобновить активность, будет полезным.
Другие лекарства
Миорелаксанты могут быть рекомендованы в течение нескольких дней некоторым людям с болями в спине для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако у этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, поэтому они часто не подходят.
Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты могут использоваться для лечения нервной боли у некоторых людей. Но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что эти лекарства эффективны для людей с радикулитом.
Оставайся активным
Постельный режим – не лучший вариант при радикулите и боли в пояснице, он может усугубить проблему. Постельный режим приведет к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, начнут ослабевать, а суставы могут стать жесткими.
Активный образ жизни фактически снижает боль и ускоряет выздоровление по сравнению с постельным режимом. Хотя при физической активности вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль, ее можно уменьшить, приняв болеутоляющие.
Консультации физиотерапевта по методам уменьшения боли при выполнении определенных действий, таких как вставание с постели и передвижение, помогут вам оставаться активными.Будьте осторожны, когда начинаете заниматься спортом.
Плавание или ходьба часто являются хорошим началом для легких упражнений. Тайцзи – это легкая двигательная активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.
При ишиасе, связанном с грыжей межпозвоночного диска, врачи обычно рекомендуют как можно больше заниматься своими обычными делами, при условии, что они не вызывают сильной боли.
Упражнения на растяжку и укрепление
Программы упражнений могут помочь выздоровлению и могут снизить частоту и продолжительность повторяющихся эпизодов боли в спине.Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которая включает укрепление и стабилизацию мышц, поддерживающих позвоночник, растяжку, а также аэробные упражнения.
Упражнения, такие как пилатес, которые корректируют плохой мышечный тонус и осанку, улучшают силу кора и стабильность позвоночника, могут помочь уменьшить боль в спине, а также помочь предотвратить будущие приступы.
Легкие пассивные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить компрессию в позвоночнике.Определенная растяжка пола может быть полезна.
Некоторые позы йоги также могут помочь облегчить боль при ишиасе. Однако обратите внимание, что подходящие растяжки для ишиаса различаются в зависимости от причины ишиаса. Например, существуют специальные упражнения на растяжку, которые почти всегда необходимы для облегчения синдрома грушевидной мышцы, и они отличаются от упражнений на растяжку для облегчения ишиаса, вызванного стенозом позвоночника.
Массаж
Точно неизвестно, улучшает ли массаж ишиас, но некоторые люди считают его полезным и при этом существует небольшой риск побочных эффектов.Массаж может расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль.
Остеопатия
Люди с радикулитом обычно обращаются к остеопатам , чтобы справиться со своим заболеванием, и некоторые люди считают полезным облегчить их симптомы. Что касается научных исследований, то большинство исследований на сегодняшний день посвящено остеопатии для лечения боли в пояснице в целом, а не конкретно ишиаса, поэтому доказательств, подтверждающих ее использование при ишиасе, не так много. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проконсультироваться с остеопатом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль при радикулите и провести программу по укреплению и оздоровлению нижней части спины.
Физиотерапия
Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рецептом упражнений для укрепления и стабилизации спины, а также за помощью в облегчении боли при ишиасе.
Спинальные манипуляции
Имеются данные, свидетельствующие о небольшой или умеренной пользе манипуляции с позвоночником (в сочетании с программой упражнений) при лечении неспецифической боли в пояснице и радикулита. Тем не менее, у пациентов с ишиасом есть некоторые опасения по поводу безопасности, так как это может привести к дальнейшему повреждению межпозвоночной грыжи путем манипуляции с позвоночником.
Людям с остеопорозом или ревматоидным артритом следует избегать манипуляций с позвоночником.
Иглоукалывание
Иглоукалывание – это введение тонких игл в кожу в традиционных точках акупунктуры, которые, как считается, расположены на меридианах, проходящих через тело.
Доказательства эффективности иглоукалывания при лечении радикулита отсутствуют, хотя некоторые люди действительно получают облегчение.
Тепло или пакеты со льдом
Тепловые пакеты и пакеты со льдом – это простое средство самопомощи, которое может облегчить боль и дискомфорт у людей с болью в пояснице.
TENS – Чрескожная электрическая стимуляция нервов
TENS – это процедура, в которой для облегчения боли используются электрические токи низкого напряжения. Необходимы дополнительные научные данные, чтобы показать, является ли ЧЭНС эффективным лечением радикулита.
PENS – Чрескожная электрическая стимуляция нервов
PENS аналогичен TENS, но с помощью PENS электрическая стимуляция передается через кожу в мягкие ткани с помощью зондов, похожих на иглы для акупунктуры. Опять же, недостаточно научных данных, чтобы утверждать, что ПЭНС является эффективным обезболивающим при ишиасе.
Эпидуральные инъекции
Инъекции кортизона (кортикостероидов) могут использоваться для лечения боли при ишиасе, помогая подавить воспаление вокруг раздраженного нерва. Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли людям с грыжей поясничного диска или стенозом позвоночного канала.
Местные анестетики длительного действия также иногда вводят с кортикостероидом для снятия боли. Иногда местный анестетик вводится самостоятельно.
Двухнедельный курс приема таблеток кортикостероидов может помочь улучшить физическое функционирование, но, по-видимому, не значительно облегчает боль у людей с грыжей межпозвоночного диска.
Хемонуклеолиз
Хемонуклеолиз – это введение специального фермента в межпозвоночную грыжу. Фермент растворяет смещенную и выступающую (грыжу) часть диска и тем самым снижает давление на нервный корешок. Это точный метод, который может вызвать аллергию и неврологические осложнения, поэтому используется нечасто. Кажется, нет никаких доказательств в поддержку его использования.
Хирургия
Людям с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала, у которых есть серьезные или прогрессирующие нервные расстройства, может быть рекомендована операция по декомпрессии.Некоторых людей с сильной стойкой болью при ишиасе также могут направить на хирургическое лечение.
Тип операции будет зависеть от причины ишиаса. Дискэктомия – это операция, проводимая через разрез на спине для удаления частей грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв. Микродискэктомия использует микроскоп для просмотра диска, поэтому ее можно провести через меньший разрез на задней части.
Ламинэктомия включает операцию на позвоночнике по удалению всей пластинки (части позвоночной кости), а иногда и части фасеточного сустава, чтобы освободить место для нервных корешков.В настоящее время чаще используется ламинотомия (при которой удаляются только части пластинок), так как она помогает сохранить стабильность структур позвоночника.
Долгосрочные результаты для людей с грыжей межпозвоночного диска такие же, как у людей, перенесших операцию на ранней стадии, и у тех, кто первым попробует другие методы лечения.
Ваш врач обсудит риски и преимущества операции, а также ее преимущества в вашем случае.
1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл.https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.). 2. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.). 3. Передовая практика BMJ. Стеноз позвоночного канала (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.). 4. Роппер А. Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med 2015; 372: 1240-48. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1410151 (по состоянию на декабрь 2018 г.). 5. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта).Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение. Опубликовано в ноябре 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (по состоянию на декабрь 2018 г.). 6. Алмейда М., Сараджотто Б., Ричардс Б., Махер К.Г. Первичная помощь при неспецифической боли в пояснице: ключевые выводы из последних клинических руководств. Med J Aust 2018; 208 (6): 272-5. https://www.mja.com.au/journal/2018/208/6/primary-care-management-non-specific-low-back-pain-key-messages-recent-clinical (по состоянию на декабрь 2018 г.). 7. RACGP. Клинические рекомендации.Справочник немедикаментозных вмешательств. Упражнения при хронической боли в пояснице (опубликовано в январе 2016 г.). https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/handbook-of-non-drug-interventions-(handi)/musculoskeletal/exercise-for-chronic-low-back-pain (по состоянию на декабрь 2018).
Домашние средства от радикулита – Colorado Pain Care
Домашние средства от радикулита
Ишиас может быть чрезвычайно болезненным состоянием здоровья, но вы
должны быть счастливы узнать, что в большинстве случаев это состояние разрешается за несколько
недели.Ишиас обычно проявляется болью, воспалением или онемением в
поясница и ноги; это может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска, костной шпоры
или стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), который оказывает давление на
седалищный нерв. Седалищный нерв, который является самым большим нервом в организме, берет свое начало
в поясничном отделе позвоночника и спускается к ступням.
Ишиас – одно из наиболее распространенных болевых состояний, которое в какой-то момент своей жизни испытывают до 40 процентов населения.Среди факторов риска развития радикулита – ожирение, употребление табака и малоподвижный образ жизни.
Более пристальный взгляд на ишиас
Большинство людей, которые сталкиваются с радикулитом, считают, что это боль в спине.
состояние, но это не совсем так. Седалищный нерв действительно возникает в
нижняя часть спины, но поскольку нерв простирается до ступней, симптомы могут
не быть локализованным на спину.
В целом ишиас может сильно отличаться от
от эпизода к эпизоду. Некоторые могут включать онемение, покалывание, жжение или покалывание.
боль, и интенсивность симптомов иногда может быть легкой, в то время как в других случаях
почти изнуряет.
Что удивительно во многих, если не в большинстве случаев, ишиас
что обычно нет травмы, которая вызывает это состояние. В большинстве случаев радикулита
случаях, состояние вызвано годами сидения или наклона, что вызывает
диск позвоночника может быть разорван или позвонок смещен и защемлен седалищный нерв.
Остеоартрит может играть важную роль в развитии радикулита.
Диагностика ишиаса
Основной метод диагностики ишиаса – медицинский
анамнез и физикальное обследование.Один из
Признаки радикулита – иррадиация боли, которая распространяется от поясницы до
голени. Хотя могут наблюдаться некоторые симптомы боли в спине, обычно это
менее сильная, чем боль в ноге.
Наиболее часто используемый диагностический тест – прямая нога.
поднимать. Во время этого теста ваш врач будет поднимать каждую ногу индивидуально, пока
ты лежишь на спине. Врач определит характер вашего состояния,
то есть радикулит или общую боль в спине, отмечая, когда возникает дискомфорт
во время теста.Если больной указывает на боль при ноге от 30 до 70
градусов выше плоскости, и эта боль выражается как в ноге, так и в спине,
есть высокая степень уверенности в том, что это ишиас.
Лечение радикулита
Большинство случаев ишиаса исчезают сами по себе в течение
несколько часов или дней, но бывают эпизоды, которые могут продолжаться неделями или месяцами. Большинство
В случаях ишиаса можно лечить самостоятельно, но есть и крайние случаи.
при которых симптомы мешают движению или повседневной деятельности и требуют
Хирургическое вмешательство.
Если вы испытываете симптомы, похожие на ишиас, вам следует посетить
ваш врач, который может подтвердить диагноз и, возможно, определить причину
структурная проблема. В большинстве случаев после диагностики ишиаса ваш
Врач порекомендует один или несколько из следующих вариантов домашнего лечения:
Упражнения для спины – это может пойти не так, как вам нужно.
инстинкты заниматься физической активностью, когда болят спина или ноги, но
упражнения с низкой нагрузкой, такие как водная аэробика, велотренажер и йога, могут быть
довольно эффективен для уменьшения выраженности симптомов и укрепления вашей спины
предотвратить проблемы со спиной в будущем.Более сильные мышцы спины также помогают поддерживать позвоночник.
и уменьшить давление на спинномозговые нервы, что может снизить частоту и
интенсивность приступов радикулита.
Растяжка – другая форма физической активности
что может облегчить симптомы ишиаса, – это растяжение. Растяжка должна быть
выполняется медленно и мягко; немедленно прекратите, если заметите боль. Вы можете
попробуйте подтянуть колени к груди, растянуть бедра сидя или спину сидя
крутить. Цель этих растяжек –
для расслабления ягодиц, подколенных сухожилий и икр, которые могут оказывать давление на седалищный
нерв.
Тепло- и холодотерапия – Баллончик со льдом и теплом
облегчить многие симптомы, сопровождающие ишиас, и ускорить
процесс заживления. Прикладывание льда на 15 минут может вызвать онемение пораженного участка, в то время как
тепло усилит кровоток и улучшит заживление. Эти приложения также могут уменьшить
мышечные спазмы, которые часто встречаются у пациентов с ишиасом.
Сядьте прямо – , если вы работаете за столом или
в согнутом положении большую часть дня обращайте пристальное внимание на свою осанку.Вам следует попытаться сесть так, чтобы ваша голова была на одной линии с бедрами. Вам также следует делать частые перерывы в
сидя, чтобы снять напряжение с позвоночника.
Нестероидные противовоспалительные препараты – нестероидные
противовоспалительные препараты или НПВП, такие как Тайленол и Адвил, могут обеспечить
значительное облегчение боли, поскольку они уменьшают воспаление, что является общей чертой
грыжи межпозвоночных дисков. Перед приемом НПВП следует обсудить их с
ваш врач, потому что есть некоторые важные побочные эффекты, такие как желудок
раздражение.
Инъекции стероидов – пациентов с ишиасом
могут получить пользу от инъекций стероидов в место грыжи межпозвоночного диска.
Стероиды снимают боль и другие симптомы ишиаса, уменьшая отек
спинной диск и окружающие ткани.
Хирургические варианты
Примерно от 5 до 10 процентов пациентов с ишиасом, которые не
реагировать на более консервативные методы лечения, есть возможность хирургического вмешательства
процедура. Обычно это зарезервировано
для пациентов, состояние которых не улучшается через три месяца или есть
потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Есть два типа операций при радикулите:
Дискэктомия – этот вид операции включает
удаление части позвоночного диска или кости, которая давит на седалищный
нерв. Обычно срезается лишь небольшая часть падающего диска, но это может
необходимо удалить весь диск.
Ламинэктомия – эта процедура удаляет часть
пластинки, которая является костью, окружающей спинной мозг. Это должно
уменьшить давление на седалищный нерв, вызванное стенозом позвоночника.Это более сложная операция, чем дискэктомия.
и может потребоваться пребывание в больнице на один или два дня.
Артикул
автор: доктор Роберт Могим –
Генеральный директор / основатель Colorado Pain Care
M.D. Заявление об ограничении ответственности: выраженные мнения
в этой статье представлены личные взгляды Роберта Могима, доктора медицины и не
обязательно представляют и не предназначены для представления взглядов
компания или ее сотрудники. Информация, содержащаяся в этой статье
не является медицинской консультацией, а также не читает или не получает доступ к этому
информация создает отношения между пациентом и поставщиком услуг.Комментарии, которые вы
сообщение будет доступно всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не
регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какие-либо сведения о своем здоровье
информация
Лечение боли в седалищном нерве в локациях Palos Hills и Mokena в Средней Америке
Ишиас – это термин, описывающий симптомы боли в ногах, возникающей в нижней части спины, проходящей через ягодицу и вниз по седалищному нерву, расположенному в задней части каждой ноги.Седалищный нерв – это самый крупный нерв в организме, состоящий из отдельных нервных корешков, ответвляющихся от позвоночника в нижней части спины.
Симптомы
Симптомы ишиаса возникают, когда седалищный нерв сдавливается или раздражается около места его возникновения. Однако ишиас не является медицинским диагнозом; это симптом основного заболевания, вызывающего боль в области седалищного нерва.
Боль в седалищном нерве варьируется от нечастой и раздражающей до постоянной и изнурительной.Симптомы обычно определяются расположением защемленного нерва. Общие симптомы включают:
Боль в ноге, описываемая как покалывание, жжение или жжение
Слабость, онемение или покалывание в стопе или пальцах ног
Острая боль, затрудняющая стоять или ходить
Постоянная боль в одной стороне ягодиц (редко в обеих)
Боль, усиливающаяся при сидении
Ишиас может быть болезненным, но редко приводит к необратимому повреждению нервов.Это заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, и некоторые исследования показывают, что до 43% населения в какой-то момент испытают боль в седалищном нерве.
Причины
Поскольку ишиас сам по себе не является диагнозом, следующие четыре состояния нижней части спины считаются наиболее частыми причинами:
Поясничная грыжа межпозвоночного диска – Диски представляют собой мягкие резиновые подушечки между позвонками. Диски в поясничном отделе позвоночника состоят из внешнего хрящевого кольца, называемого «фиброзное кольцо», и внутреннего гелеобразного вещества, называемого «ядром».Грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскользнувший диск, разрыв диска или выступающий диск) возникает, когда ядро проталкивается через фиброзное кольцо, что приводит к защемлению или воспалению нервного корешка. Хотя у грыжи межпозвоночного диска есть несколько причин и симптомов, часто упоминается боль в седалищном нерве.
Дегенеративная болезнь диска – Дегенерация диска – это естественный процесс, возникающий при старении. Один или несколько дегенерированных дисков в нижней части спины будут выделять воспалительные белки изнутри диска, раздражая нервные корешки в этой области, что часто приводит к боли в седалищном нерве.
Истмический спондилолистез – Это состояние возникает, когда небольшой стрессовый перелом позволяет одному позвонку соскользнуть вперед и оказать давление на другой. Это вызывает коллапс, перелом и смещение позвонка, которое защемляет нервный корешок и приводит к радикулиту.
Стеноз поясничного отдела позвоночника – Стеноз поясничного отдела позвоночника включает сужение позвоночного канала и является частым явлением в процессе старения. Это состояние обычно является результатом сочетания увеличенных фасеточных суставов, разрастания мягких тканей и выпуклого диска, оказывающего давление на седалищный нерв.Спинальный стеноз часто возникает вместе с артритом позвоночника, который также может способствовать развитию симптомов ишиаса.
Нехирургическое лечение
Цели нехирургического лечения ишиаса направлены на облегчение боли и неврологических симптомов, вызванных защемлением нервного корешка. Доступен широкий спектр вариантов лечения, обычно рекомендуемых в сочетании с физическими упражнениями или физиотерапией. Общие домашние процедуры включают:
Тепло / лед – Пакеты тепла / льда легко доступны и помогают облегчить седалищную боль на начальных стадиях.Любой из них можно наносить с шагом 20 минут примерно каждые два часа. По мере прогрессирования симптомов лечение теплом и льдом можно чередовать. Многие пациенты сначала лечат себя льдом, но со временем чувствуют большее облегчение от тепла.
Обезболивающие – НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, часто являются эффективными средствами для уменьшения воспаления ишиаса и уменьшения боли. Кроме того, миорелаксанты могут быть назначены врачом для краткосрочного использования (до двух недель) для дальнейшего облегчения боли.
Эпидуральные инъекции или эпидуральные инъекции стероидов – В тяжелых случаях врач может рекомендовать эпидуральные инъекции для уменьшения боли. В отличие от пероральных препаратов, инъекции направляются непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, чтобы устранить воспаление. Результаты являются временными, приносят облегчение пациенту на срок от одной недели до года и не работают для всех. Инъекционное лечение часто сочетается с определенной программой тренировок или упражнений.
У большинства пациентов ишиас обычно проходит сам по себе, и процесс заживления обычно занимает всего несколько дней или недель.У большинства пациентов боль утихает в течение 6-12 недель. После обезболивания врач может порекомендовать программу физиотерапии для облегчения остаточной боли и предотвращения будущих травм.
Хирургия
В то время как большинство случаев боли в седалищном нерве проходят сами по себе, в клиниках Палос Хиллс и Мокена в Средней Америке доступны операции для тех, кто не может избавиться от боли, которая длится шесть недель и более, и тех, кто не может участвовать в повседневной деятельности.
Д-р Джордж Чарук, D.O.
Кроме того, специалист по физической медицине и реабилитации доктор Джордж Чарук лечит заболевания шеи и поясницы (включая ишиас), используя комплексную программу минимально инвазивных, неоперативных и физиотерапевтических техник.
Доктор Чарук понимает, что боль может быть серьезным препятствием на пути к нормальной жизни, и считает, что лучший способ вылечить тело – это помочь ему вылечить само себя.
Послеоперационный период
В Palos Hills и Mokena в MidAmerica наша программа послеоперационной физиотерапии состоит из рекомендуемых упражнений и растяжек, а также обучения правильным техникам сгибания и подъема, чтобы избежать травм в будущем.Общие упражнения после операции MISS включают:
Укрепляющие упражнения , ориентированные на позвоночник и поддерживающие мышцы нижней части спины, а также брюшного пресса, ягодиц и бедер.
Упражнения на растяжку обычно рекомендуются для снятия остаточной боли в седалищном суставе, они предназначены для мышц задней поверхности бедра и ягодиц.
Аэробные упражнения с малой нагрузкой , такие как ходьба, плавание или терапия в бассейне. Преимущество аэробных упражнений заключается в высвобождении эндорфина – естественного болеутоляющего, который помогает уменьшить остаточную боль в седалищном суставе.
Чтобы узнать больше о MidAmerica Orthopaedics Palos Hills и Mokena, а также о различных доступных вам вариантах лечения, посетите наш веб-сайт. Мы также с гордостью обслуживаем Чикаго, Oak Lawn и Orland Park.
Чтобы записаться на прием в MidAmerica Orthopaedics, позвоните по телефону (708) 237-7200.
вариантов лечения и обезболивания при боли в седалищном нерве
Варианты лечения и обезболивание при боли в седалищном нерве | Центральный Нью-Джерси
Где болит?
Воспользуйтесь нашим интерактивным инструментом, чтобы узнать больше о лечении ваших болевых точек.
Анатомия радикулита
Ишиас или седалищная боль и симптомы связаны с защемлением или сдавлением корешка спинномозгового нерва (выходящего нерва) спинного мозга. Спинной мозг берет начало от основания черепа и проходит через шейный, грудной и поясничный отделы спины.Между каждым позвонком, на каждом уровне, пара спинномозговых нервов выходит через отверстия в кости позвоночника, называемые отверстиями по обеим сторонам позвоночника. Эти нервы называются нервными корешками или корешковыми нервами.
Седалищный нерв является продолжением выходящего нерва и анатомически проходит вниз по обеим ногам, соединяясь с мышцами и сухожилиями бедра, ягодицы, бедра, колена, голени и стопы. Основная причина боли в ишиасном нерве – грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая или защемляющая нервный корешок.Ишиас может присутствовать на одной или обеих ногах. Другой распространенный термин, используемый для описания этой боли, – это корешковая боль или радикулит (воспаление нервных корешков). Корешковая боль обычно является вторичной по отношению к воспалению или сдавлению спинномозгового нерва. Эта боль часто бывает глубокой и устойчивой и обычно воспроизводится при определенных положениях и действиях, таких как ходьба или сидение. После того, как специалист задокументировал дисфункцию нерва, заболевание относят к радикулопатии. В Институте позвоночника Северной Америки доступны методы лечения боли при ишиасе.Вы можете связаться с нами, чтобы записаться на прием сегодня и узнать больше о вариантах лечения ишиаса.
Смотреть сейчас Поясничная радикулопатия (ишиас)
Что такое радикулит?
Ишиас – это форма острой боли, которая ощущается в таких областях, как поясница, ягодицы, задняя поверхность бедра и под коленом.Также известная как боль в седалищном нерве, она возникает при раздражении седалищного нерва. Этот большой нерв начинается в нижней части спинного мозга и проходит через ягодицы к нижним конечностям.
Каковы причины радикулита?
Боль в седалищном нерве вызывается различными заболеваниями нижней части спины, в том числе следующими:
Грыжа межпозвоночного диска: Когда грыжа поясничного диска давит непосредственно на седалищный нерв, это может привести к воспалению или раздражению нерва.Эта проблема также известна как радикулопатия – чувство онемения, покалывания или слабости в ногах.
Стеноз позвоночного канала: Эта проблема возникает у пожилых людей. Стеноз позвоночного канала – это тип нарушения сжатия нервов. Это приводит к болям в ногах при ходьбе или стоянии.
Спондилолистез: Заболевание поражает нижнюю часть спины. Это происходит, когда позвонок скользит вперед по соседнему позвонку.
Травма: Травма в результате травм, полученных во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий или падений, может вызвать компрессию нерва, особенно при наличии фрагментов сломанных костей позвоночника.
Симптомы ишиаса
Типичные симптомы ишиаса обычно возникают на одной стороне тела. Они могут повлиять на ваше плечо, руку или ногу. В более тяжелых случаях стеноза позвоночного канала состояние может повлиять на выходящие нервы с обеих сторон спинного мозга, вызывая симптомы ишиаса на обеих сторонах тела. Это может вызвать изнуряющую боль. У вас могут возникнуть такие симптомы, как:
Острая, игольчатая боль
Горение
Слабость мышц
Герметичность
Судороги
Покалывание
Онемение
Диагностика ишиаса
Чтобы точно диагностировать ишиас, специалисту по позвоночнику необходимо пройти обследование, которое может включать следующее:
Получение вашей истории болезни, включая оценку ваших текущих симптомов, а также любого лечения или ухода, которые вы получали в прошлом.
Тщательное медицинское обследование. Это поможет вашему врачу увидеть любые симптомы, такие как мышечная слабость, боль или признаки повреждения спинного мозга.
Тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген. Они дают специалистам по позвоночнику подробное трехмерное изображение структуры вашего позвоночника, чтобы они могли определить аномалии, которые могут быть причиной боли в ишиасном нерве.
Варианты лечения радикулита
Многим нашим пациентам не требуются хирургические решения для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска и боли в ишиасе.Клинические исследования показывают, что многие пациенты находят облегчение без хирургического вмешательства через четыре-шесть месяцев.
Варианты безоперационного лечения радикулита
Холодные и горячие компрессы на пораженный участок от 24 до 48 часов
Обезболивающие, включая противовоспалительные, наркотические болеутоляющие (только в тяжелых случаях) и миорелаксанты
Эпидуральные инъекции стероидов для определения причины боли и облегчения боли
Физиотерапевтические упражнения для растяжки, укрепления и массажа спины
Варианты наименее инвазивного хирургического лечения
Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогают облегчить вашу боль и доказательства подтверждаются тестированием и визуализацией, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение.Эти варианты обезболивания при ишиасе имеют 90% успеха при лечении выпуклых дисков и защемления нервов.
Эндоскопическая дискэктомия (трансфораминальная или интерламинарная): Делая разрез длиной всего дюйма, хирург входит в позвоночный канал, не повреждая окружающие мышцы. После осмотра поврежденного диска они работают над его устранением с помощью камеры высокого разрешения. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение недели. Вам дадут седативный эффект в сознании, и вы будете чувствовать себя комфортно во время процедуры.
Эндоскопическая фораминалпластика: В этой процедуре используются эндоскопические методы для декомпрессии области выхода нерва из спинного мозга, снятия давления и болезненных симптомов, которые испытывает пациент.
Эндоскопическая ламинотомия : Во время процедуры эндоскопической ламинотомии хирург создает отверстие в пластинке над и под болезненным диском, чтобы уменьшить компрессию нерва.
Vertiflex
Восстановление после наименее инвазивных хирургических вмешательств
Большинство пациентов, прошедших эти процедуры, могут встать с постели примерно через час после завершения операции.Как только наша команда очистит их, они могут отправиться домой. Некоторые пациенты могут испытывать небольшую боль в месте разреза, которую можно контролировать с помощью обезболивающих. Ваш врач даст вам советы, как ухаживать за собой дома, а также упражнения, которые вы можете делать, чтобы ваша спина не стала жесткой. После нескольких дней отдыха вы сможете постепенно увеличивать свою активность. Ваш врач также сообщит вам временные рамки, когда вы можете начать такие занятия, как ходьба, вождение автомобиля, работа в саду и занятия спортом.Если вы чувствуете усиление боли или у вас есть какие-либо опасения, вам следует немедленно связаться с нашим офисом.
Хондрогард инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chondroguard р-р д/в/м и внутрисуставного введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.; шприцы 1 или 2 шт. (22117)
Раствор для в/м и внутрисуставного введения прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, с запахом бензилового спирта.
1 мл
хондроитина сульфат натрия
100 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 9 мг, натрия метабисульфит – 1 мг, натрия гидроксид – до рН 6.0-7.5, вода д/и – до 1 мл.
1 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные×. 1 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные×. 1 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (1) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×. 1 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (2) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
Раствор для в/м и внутрисуставного введения прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, с запахом бензилового спирта.
1 мл
1 амп.
хондроитина сульфат натрия
100 мг
200 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт – 18 мг, натрия метабисульфит – 2 мг, натрия гидроксид – до рН 6.0-7.5, вода д/и – до 2 мл.
2 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные×. 2 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные×. 2 мл – ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×. 2 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (1) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×. 2 мл – шприцы бесцветного нейтрального стекла градуированные или без градуировки* (2) – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные×.
× пачка с двух сторон с наклейками из самоклеящегося материала для контроля вскрытия или без наклеек. * шприцы с иглой, с защитным колпачком или без иглы, с защитной пробкой и дополнительным колпачком или без дополнительного колпачка, или с дополнительным колпачком с контролем первого вскрытия. Шприцы с иглой могут комплектоваться дополнительным автоматическим или неавтоматическим устройством для защиты иглы после использования шприца. В пачку со шприцами без игл может дополнительно вкладываться комплект из 5 или 10 игл.
рег. №: П N012753/01
от 23.04.12
Дата перерегистрации: 22.08.17
Хондрогард®
Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 100 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.; шприцы 1 или 2 шт.
рег. №: ЛП-N (000042)-(РГ- RU)
от 19.03.20
Р-р д/в/м и внутрисуставного введения 200 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.; шприцы 1 или 2 шт.
рег. №: ЛП-N (000042)-(РГ- RU)
от 19.03.20
Хондроитин Велфарм
Капс. 250 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛП-005445
от 04.04.19
Хондроитин Велфарм
Капс. 500 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.
рег. №: ЛП-005445
от 04.04.19
Хондроитин сульфат
Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: амп. 5 и 10 шт.
рег. №: Р N003406/01
от 19.06.09
Хондроитин-Апекс
Раствор для в/м введения
рег. №: ЛП-006892
от 05.04.21
Хондроитин-Б
Раствор для в/м введения
рег. №: ЛП-006320
от 06.07.20
Хондроитин-Бинергия
Раствор для в/м и внутрисуставного введения
рег. №: ЛП-006653
от 17.12.20
Хондроитин-Вертекс
Капс. 250 мг: 30, 50, 60 или 100 шт.
рег. №: ЛС-001589
от 02.02.11
Хондроитина сульфат
Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: 2 мл амп. 5 или 10 шт
рег. №: ЛП-004356
от 30.06.17
Хондроитина сульфат
Р-р д/в/м введения 100 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт.
рег. №: ЛП-004848
от 11.05.18
Хондроитина сульфат
Р-р д/в/м введения 100 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10 или 25 шт.
рег. №: ЛП-006521
от 20.10.20
Хондрофаст®
Раствор для в/м введения
рег. №: ЛП-006643
от 11.12.20
Произведено:
ЛЕКФАРМ
(Республика Беларусь)
Хонсат®
Раствор для в/м введения
рег. №: ЛП-003946
от 08.11.16
Дата перерегистрации: 17.01.20
БАД
Эраконд
Жидкость
рег. №: RU.77.99.88.003.Е. 000027.01.18
от 10.01.18
Врачи РФ
Побочное действие
Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.
Особые указания
Использование в педиатрии:
Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют.
Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл.
По 1 или 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 1 мл или 2 мл, или по 5 контурных ячейковых упаковок по 2 мл вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель:
ЗАО «ФармФирма «Сотекс» 141345, Россия, Московская область
Сергиево-Посадский муниципальный район
сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д.11
Тел./факс: (495) 956-29-30
Владелец регистрационного удостоверения: ЗАО «ФармФирма «Сотекс»
Претензии потребителей направлять по адресу производства.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: лечение и профилактика остеоартроза, остеохондроза позвоночника.
Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не установлены), беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью
Кровотечения, склонность к кровотечениям.
Активное вещество: Хондроитина сульфат.
Форма выпуска: Таблетки 250 мг №60.
Внутрь, по 0,5 г (2 таблетки) 2 раза в сутки.
Таблетки принимают, запивая небольшим количеством воды.
Рекомендуемая дозировка начального курса составляет 6 мес. Следует учитывать, что терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 3-5 мес после его отмены в зависимости от локализации и стадии заболевания. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых определяется индивидуально.
Особые указания: Отсутствуют.
Взаимодействие с другими препаратами: Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.
Побочные эффекты: В отдельных случаях: аллергические реакции, тошнота, диарея.
Лекарственная форма Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл
Состав 1 ампула содержит активное вещество: хондроитина сульфат натрия — 100 мг; вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия метабисульфит, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание Прозрачный бесцветный или со слегка желтоватым оттенком раствор с запахом бензилового спирта
Фармакотерапевтическая группа Нестероидные противовоспалительные препараты другие.
Фармакологическое действие Фармакокинетика: После внутримышечного введения хондроитина сульфат быстро распределяется. Уже через 30 мин после инъекции он обнаруживается в крови в значительных концентрациях. Максимальная концентрация (Cmax) хондроитина сульфата в плазме достигается через 1 ч, затем постепенно снижается в течение 2 суток. Хондроитина сульфат накапливается, главным образом, в хрящевой ткани суставов. Синовиальная оболочка не является препятствием для проникновения препарата в полость сустава. В экспериментах показано, что через 15 мин после внутримышечной инъекции хондроитина сульфат обнаруживается в синовиальной жидкости, затем проникает в суставной хрящ, где его Cmax достигается через 48 ч. Выводится из организма в течение 24 часов. Элиминируется преимущественно почками. Фармакодинамика: Хондроитин сульфат — высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на обменные процессы в гиалиновом хряще. Уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, ускоряет процессы её восстановления, стимулирует синтез протеогликанов, оказывает хондропротективное, противовоспалительное, анальгезирующее действие. При лечении препаратом уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. При лечении дегенеративных изменений суставов с развитием вторичного синовита, положительный эффект может наблюдаться уже через 2-3 недели после начала введения препарата уменьшается боль в суставах, исчезают клинические проявления реактивного синовита, увеличивается объем движений в пораженных суставах. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.
Показания к применению Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: — остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов — межпозвонковый остеохондроз
Способ применения и дозы Препарат назначают внутримышечно по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения — 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
Побочное действие Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции
Противопоказания — повышенная чувствительность к препарату или к его компонентам — кровотечения и склонность к кровоточивости — тромбофлебиты — беременность и период лактации — детский возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия При сочетанном применении с нестероидными противовоспалительными средствами Хондрогард позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.
Особые указания Для достижения стабильного клинического эффекта необходимо не менее 25 инъекций Хондрогарда. Для предупреждения обострений показаны повторные курсы лечения.
Использование в педиатрии Данные об эффективности и безопасности применения хондроитина сульфата у детей в настоящее время отсутствуют. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не влияет
Передозировка В настоящее время о случаях передозировки хондроитина сульфата не сообщалось.
Форма выпуска и упаковка Раствор для внутримышечного введения 100 мг/мл. По 1 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой и/или с дополнительными цветными идентификационными кольцами или иной кодировкой. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой, или пленки полимерной, или без фольги и пленки. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.
Условия хранения Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения 2 года Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек По рецепту
Хондрогард уколы: аналоги, инструкция по применению
Применение препаратов, содержащих компоненты суставного хряща, позволило пациентам с деформирующим артрозом улучшить качество жизни. Изначально к этим лекарствам относились скептически, считая их лишь биологически активной добавкой к пище. Даже в настоящее время некоторые специалисты указывают на плохое усвоение этих средств организмом человека, что делает многочисленные курсы лечения бесполезными.
Преимущества препаратов
Эти препараты доказали свою высокую эффективность по сравнению с противовоспалительными средствами. Последняя группа лучше и быстрее устраняет боли в суставах, но часто вызывает множественные побочные эффекты. Учитывая, что деформирующий артроз обычно развивается у пожилых людей, то риск развития осложнений сразу же повышается.
В отличие от них, применение препаратов суставного хряща – хондропротекторов – является относительно безопасными, так как они содержат лишь натуральные компоненты.
Сейчас набирают популярность инъекционных форм этих лекарств – средство не проходит через желудок, поэтому меньше разрушается. Подробное описание группы препаратов можно оценить на примере Хондрогарда – современного средства для инъекций. Но не следует забывать и про его предшественников, так как некоторые аналоги даже обладают некоторыми преимуществами.
Хондрогард
Содержит средство лишь один активный компонент – хондроитина сульфат, который является основным строительным веществом для соединительной ткани. Так как он является полностью натуральным, то его действие на организм развивается постепенно – в течение нескольких недель. Поэтому пациенты нередко недооценивают положительные свойства лекарства, предпочитая быстрое устранение боли с помощью таблеток. В отличие от противовоспалительных средств, уколы Хондрогард обеспечивают следующее действие:
Предотвращают рассасывание костной ткани в суставных пластинках, что сохраняет нормальное питание сустава. Пусковым фактором артроза является именно нарушение кровотока в подлежащих отделах кости, а применение лекарства мешает развитию этого процесса.
Накапливаясь в суставной полости, оно позволяет постепенно увеличить скорость восстановления хрящевой ткани. Хондроитин стимулирует образование других строительных материалов, необходимых для заживления эрозий.
Молекулы вещества притягивают к себе большое количество воды, что позволяет увеличить образование суставной жидкости. За счёт усиления её количества улучшается тонус всех тканей сочленения, что возвращает былую подвижность и эластичность оболочек.
При длительном применении формируется обезболивающее действие, связанное с заживлением основных эрозий. При соблюдении всех рекомендаций этот эффект сохраняется на длительное время.
В настоящее время существует лишь инъекционная форма препарата Хондрогард. Инструкция по его применению включает строгие рекомендации по соблюдению процедуры введения.
Показания
В основе артроза лежит замедление процесса восстановления хряща, поэтому лекарство действует прямо на причину заболевания. Накапливаясь в суставной жидкости, оно стимулирует естественную регенерацию тканей, которая сохраняется длительное время. Применение хондроитина обосновано при любой патологии суставов, характеризующейся их медленным и непрерывным разрушением:
Деформирующий артроз можно лечить профилактическими курсами препарата, которые проводятся 2 раза в год. Полного выздоровления не происходит, но наблюдается замедление прогрессирования болезни – исчезают основные симптомы. Единственное условие – артроз не должен быть выше 2 стадии по данным рентгенологического исследования.
После перенесённого вывиха (вывих коленного, плечевого сустава). Хондрогард назначается в профилактических целях, позволяя предотвратить развитие рубцовых изменений в оболочке сустава.
С этой же целью обосновано применение лекарства при внутрисуставных переломах, учитывая его защитное влияние на костную ткань. Если имеется желание и возможность – курс лекарства можно проходить при любом переломе, что позволяет сократить сроки восстановления.
Отмечено положительное влияние средства на течение остеохондроза на ранних стадиях – но только до момента формирования смещения в межпозвонковых суставах.
Применение осуществляется в форме длительных курсов – от 2 до 3 месяцев, что требует от пациента достаточного количества личного времени и терпения.
Противопоказания
При некоторых состояниях, согласно инструкции, использование Хондрогарда запрещается, так как он может вызвать тяжёлые осложнения. Отказаться от назначения средства нужно в следующих случаях:
Стандартно – у детей и беременных лекарство использовать запрещено. Несмотря на естественное происхождение хондроитина, неизвестно как он подействует на малыша. А исследования, подтверждающие безопасность препарата, пока что не проводились.
Если в прошлом имелся факт образования тромбов, то от лечения следует отказаться. Хондроитин влияет на свёртываемость крови, а инъекции приводят к его быстрому попаданию в кровь. Средство нужно будет заменить аналогом, который вводится не в форме уколов.
Наличие аллергической реакции – сыпи, зуда или отёка в ответ на введение лекарства также служит поводом для прекращения лечения.
Также нужно учитывать состояние пациента – некоторые заболевания ограничивают показания к назначению уколов. К ним относится общие воспалительные процессы в организме, которые повышают риск образования гнойников в месте введения.
Поэтому лучше дождаться полного выздоровления пациента – назначение хондропротекторов не является срочной мерой.
Побочные эффекты
Если учитывать негативную реакцию организма только на сам препарат, то пунктов окажется совсем немного. Это ещё раз указывает на безопасность лекарства, что позволяет его использовать в любых ситуациях. Чаще всего наблюдаются следующие побочные симптомы в ответ на введение:
Аллергические реакции могут иметь местный или общий характер, что зависит от состояния иммунной системы. При однократном использовании наблюдаются локальные проявления – образование зудящих красных пятен или сыпи на коже. Общие симптомы развиваются при повторной процедуре и несут угрозу для жизни – приступ астмы или отёка гортани может закончиться смертью пациента.
Так как лекарство влияет на свёртываемость крови, то в области укола могут формироваться небольшие точечные кровоизлияния. Они редко беспокоят пациента, но при их обнаружении лучше подумать о замене средства аналогом.
У каждого человека реакция на введение препарата различается, поэтому сложно оценить весь список негативных проявлений лечения – но при любой форме непереносимости препарат сразу же отменяют.
Инструкция
Так как самостоятельно принимать средство пациент не сможет, то существуют лишь общие рекомендации для подготовки к инъекциям. Они позволяют снизить риск развития осложнений от процедуры, а также повысить эффективность лечения:
Главное – соблюдать личную гигиену: регулярно принимать душ и менять нижнее бельё. Это позволит уменьшить количество микробов, которые могут попасть вместе с иглой во время инъекции.
Процедура выполняется только в процедурном кабинете больницы или поликлиники, что позволяет создать условия чистоты. Плюс укол выполняет обученный персонал, который не допустит ошибки в проведении инъекции.
Хондрогард находится в стеклянных ампулах, которые содержат ровно одну дозу для введения. Это исключает ошибки в дозировании препарата, которые нередко совершают пожилые пациенты относительно таблеток.
Начинают лечение с минимальной дозы, которую в течение каждых четырёх процедур постепенно повышают до необходимого количества. Здесь нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать побочных реакций при внезапном повышении дозы.
Лекарство вводится внутримышечно с помощью шприца, между процедурами выдерживается интервал в один день.
Полный курс лечения продолжается от 1 до 3 месяцев – его продолжительность полностью зависит от исходной патологии. Если после лечения симптомы сохраняются, то повторный курс назначается не ранее, чем через полгода.
Некоторые пациенты, посчитав, что процедура является очень простой, пытаются осуществлять её у себя дома. Они просят родственников, чтобы они в свободное время смогли сделать им укол.
Воспалительные осложнения образуются не от неправильной техники, а от несоблюдения правил обеззараживания кожи перед процедурой.
Аналоги
Современный рынок лекарственных препаратов готов предоставить покупателю любую форму средства, которая удовлетворяет его требованиям. Широкое распространение артроза среди пожилых людей обусловило необходимость в большом количестве хондропротекторов. Они имеют различную форму применения, а также цену, что позволяет выбрать пациенту подходящий по всем критериям препарат.
Аналоги нередко отличаются от оригинального средства менее выраженной эффективностью, что связано с разной технологией производства.
У препаратов хондроитина лучше всего действуют инъекционные формы, которые позволяют создать запас лекарства в тканях. Таблетки и кремы являются первым поколением, когда другой путь введения средства ещё нельзя было осуществить. Но сейчас они стали взаимозаменяемыми – при побочных эффектах на одну группу, её легко можно заменить другой.
Уколы
Существуют также другие торговые марки растворов хондроитина, которые подходят для внутримышечного введения. Некоторые из них имеют низкую стоимость, что позволяет их приобретать пациентам со скромными доходами. Их список включает следующие лекарственные препараты:
Артрадол является отечественным средством, которое выпускается в форме «полуфабриката». Ампулы содержат порошок соли хондроитина, который перед использованием разводят стерильным раствором. Это позволяет сохранить его лечебные свойства в течение длительного времени.
Хондролон также выпускается в форме порошка, который растворяется перед каждой инъекцией. Но особая форма – лиофилизат – позволяет ему сделать это почти мгновенно.
Название Хондроксид уже известно многим пациентам благодаря рекламе, хотя этот препарат не очень популярен в клинической практике. Единственное его достоинство – умеренная цена, которая в два раза ниже оригинального препарата. Раствор хондроитина в ампулах также полностью соответствует составу оригинального средства.
Учитывая небольшой разброс в ценах, пациент может выбирать любое средство из перечисленных лекарств – но лучше проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.
Мазь
Наружные формы применения обладают низкой эффективностью, но в сочетании с препаратами общего действия они укоряют наступление лечебного действия. Аналогов в этой группе немного, что сильно ограничивает пациента при выборе лекарства. Поэтому приходится покупать порой единственное имеющееся в продаже средство:
Хондроксид выпускается в форме мази или геля, которые обладают различной ценой и эффективностью. Мазь имеет жировую основу, что затрудняет её всасывание через кожу – но она обладает низкой стоимостью. Для производства геля используется современная водная основа, которая позволяет ему проникать глубоко в кожу. Но за такие преимущества приходится значительно переплачивать, отдавая в два или три раза больше денег.
Артрин является старым средством из первых поколений, которое выпускается только в форме мази. Если пациента не волнует выбор, то этот недорогой препарат идеально для него подходит.
Не следует сочетать применение местных форм с инъекциями хондропротекторов – последние средства обладают достаточной собственной эффективностью.
Таблетки
При развитии побочных реакций на уколы, их можно заменить приёмом капсул или таблеток, которые содержат хондроитин. Но здесь уже начинаются проблемы с дозировкой, так как усвоение у каждого человека происходит по-разному. Чтобы подобрать адекватное средство, следует обратиться к врачу:
Артра является популярным и эффективным средством, которое зарекомендовало себя у пациентов с деформирующим артрозом. Регулярный и длительный приём капсул позволяет контролировать течение заболевания, не допуская прогрессирования симптомов.
Структум производится за рубежом – во Франции и выпускается в двух видах капсул, содержащих различную дозировку. Это нововведение удобно для смены этапов лечения, когда происходит постепенное повышение дозировки до максимальных цифр. Если пациент их не переносит, то его можно оставить на «предыдущей ступени», не деля при этом таблетки пополам.
Формы для приёма внутрь сейчас уже отходят на второй план, служа лишь дополнением для лечения с помощью инъекций. Но их значение сохраняется для пациентов, которым необходимо длительное и непрерывное использование лекарства. В этом случае для уколов существует ограничение по времени, а капсулы такие больные могут принимать неограниченно долго.
Обзор
, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и отзывы
Канзаки, Н., Сайто, К., Маеда, А., Китагава, Ю., Кисо, Ю., Ватанабе, К., Томонага, А. ., Nagaoka, I., and Yamaguchi, H. Влияние пищевой добавки, содержащей гидрохлорид глюкозамина, хондроитинсульфат и гликозиды кверцетина, на симптоматический остеоартрит коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J.Sci.Food Agric. 3-15-2012; 92 (4): 862-869. Просмотреть аннотацию.
Като, Д., Эра, С., Ватанабе, И., Арихара, М., Сугиура, Н., Кимата, К., Судзуки, Ю., Морита, К., Хидари, К.И., и Сузуки, Т. Противовирусная активность хондроитинсульфата Е в отношении оболочки вируса денге белок. Antiviral Res. 2010; 88 (2): 236-243. Просмотреть аннотацию.
Кубо М., Андо К., Мимура Т., Мацусуэ Ю. и Мори К. Хондроитинсульфат для лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: текущее состояние и будущие тенденции. Life Sci. 9-23-2009; 85 (13-14): 477-483. Просмотреть аннотацию.
L’Hirondel JL.[Клиническое двойное слепое исследование с пероральным применением хондроитинсульфата по сравнению с плацебо для лечения гонартроза большеберцовой кости у 125 пациентов]. Litera Rheumatologica 1992; 14: 77-84.
Lane, S. S., Naylor, D. W., Kullerstrand, L.J., Knauth, K., и Lindstrom, R. L. Проспективное сравнение эффектов Occucoat, Viscoat и Healon на внутриглазное давление и потерю эндотелиальных клеток. J Cataract Refract.Surg. 1991; 17 (1): 21-26. Просмотреть аннотацию.
Ларош, Л., Аррата, М., Brasseur, G., Lagoutte, F., Le Mer, Y., Lumbroso, P., Mercante, M., Normand, F., Rigal, D., Roncin, S., and. [Лечение синдрома сухого глаза слезным гелем: рандомизированное многоцентровое исследование]. J Fr.Ophtalmol. 1991; 14 (5): 321-326. Просмотреть аннотацию.
Лизеганг, Т. Дж. Вязкоупругие вещества в офтальмологии. Surv.Ophthalmol. 1990; 34 (4): 268-293. Просмотреть аннотацию.
Матье П. Рентгенологическое прогрессирование внутреннего бедренно-большеберцового остеоартроза при гонартрозе. Хондрозащитный эффект хондроитинсульфатов ACS4-ACS6].Пресс Мед 9-14-2002; 31 (29): 1386-1390. Просмотреть аннотацию.
Мацуно, Х., Накамура, Х., Катаяма, К., Хаяси, С., Кано, С., Юдо, К., и Кисо, Ю. Влияние перорального приема глюкозида глюкозамин-хондроитин-кверцетин на свойства синовиальной жидкости у пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом. Biosci.Biotechnol.Biochem. 2009; 73 (2): 288-292. Просмотреть аннотацию.
Mazieres, B., Hucher, M., Zaim, M. и Garnero, P. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Энн Рум Дис 2007; 66 (5): 639-645. Просмотреть аннотацию.
Michel, BA, Stucki, G., Frey, D., De, Vathaire F., Vignon, E., Bruehlmann, P., and Uebelhart, D. Хондроитины 4 и 6 сульфаты при остеоартрите коленного сустава: рандомизированная , контролируемое испытание. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (3): 779-786. Просмотреть аннотацию.
Моллер, И., Перес, М., Монфорт, Дж., Бенито, П., Куэвас, Дж., Перна, К., Доменек, Г., Эрреро, М., Монтелл, Э. и Вергес, J. Эффективность хондроитинсульфата у пациентов с сопутствующим остеоартритом коленного сустава и псориазом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Остеоартроз. Хрящ. 2010; 18 Приложение 1: S32-S40. Просмотреть аннотацию.
Накадзава, К. и Мурата, К. Сравнительное исследование эффектов изомеров хондроитинсульфата на пациентов с атеросклерозом. ZFA. 1979; 34 (2): 153-159. Просмотреть аннотацию.
Никель, Дж. К., Эгерди, Б., Дауни, Дж., Сингх, Р., Скехан, А., Карр, Л., и Ирвин-Берд, К. Практическое мультицентровое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасность внутрипузырного хондроитинсульфата для лечения интерстициального цистита.BJU.Int. 2009; 103 (1): 56-60. Просмотреть аннотацию.
Nickel, JC, Egerdie, RB, Steinhoff, G., Palmer, B., and Hanno, P. Многоцентровая рандомизированная двойная слепая экспериментальная параллельная групповая оценка эффективности и безопасности внутрипузырного введения хондроитинсульфата натрия по сравнению с носителем. контроль у пациентов с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология 2010; 76 (4): 804-809. Просмотреть аннотацию.
Никель, Дж. К., Ханно, П., Кумар, К. и Томас, Х. Вторая многоцентровая рандомизированная двойная слепая оценка в параллельных группах эффективности и безопасности внутрипузырного введения хондроитинсульфата натрия по сравнению с контрольной группой с неактивным носителем у субъектов. при интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре.Урология 2012; 79 (6): 1220-1224. Просмотреть аннотацию.
Нордлинг, Дж. И ван, Офховен А. Внутрипузырное восполнение гликозаминогликанов с помощью хондроитинсульфата при хронических формах цистита. Многонациональное многоцентровое проспективное обсервационное клиническое исследование. Arzneimittelforschung. 2008; 58 (7): 328-335. Просмотреть аннотацию.
О’Рурк, М. Определение эффективности глюкозамина и хондроитина при остеоартрите. Практика медсестер 2001; 26 (6): 44-52. Просмотреть аннотацию.
Oliviero, U., Соррентино, Г. П., Де Паола, П., Транфалья, Э., Д’Алессандро, А., Карифи, С., Порфидо, Ф. А., Черио, Р., Грассо, А. М., Поличчио, Д., и. Влияние лечения матрицей на пожилых людей с хронической дегенерацией суставов. Наркотики Exp Clin Res 1991; 17 (1): 45-51. Просмотреть аннотацию.
Павелка и др. Двойное слепое исследование эффекта дозы пероральных CS 4 и 6 1200 мг, 800 мг, 200 мг в сравнении с плацебо при лечении бедренно-большеберцового остеоартрита. Wular Rheumatol Liter 1998; 27 (приложение 2): 63.
Pavelka, K., Coste, P., Geher, P., and Krejci, G. Эффективность и безопасность пиаскледина 300 по сравнению с хондроитин сульфатом в течение 6 месяцев лечения плюс 2 месяца наблюдения у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Clin.Rheumatol. 2010; 29 (6): 659-670. Просмотреть аннотацию.
Порру, Д., Червиньи, М., Наста, Л., Натале, Ф., Ло, Вои Р., Тинелли, К., Гарделла, Б., Ангилери, А., Спинилло, А., и Роверето , B. Результаты применения эндовезикальной гиалуроновой кислоты / хондроитинсульфата в лечении интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря.Rev. Недавние клинические испытания 2008; 3 (2): 126-129. Просмотреть аннотацию.
Правин, М. Р., Коул, А., Васавада, А. Р., Пандита, Д., Диксит, Н. В. и Даходвала, Ф. Ф. DisCoVisc в сравнении с методом мягкой оболочки с использованием Viscoat и Provisc в факоэмульсификации: рандомизированное клиническое испытание. J.Cataract Refract.Surg. 2008; 34 (7): 1145-1151. Просмотреть аннотацию.
Railhac, JJ, Zaim, M., Saurel, AS, Vial, J., and Fournie, B. Влияние 12-месячного лечения хондроитинсульфатом на объем хряща у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ.Clin.Rheumatol. 2012; 31 (9): 1347-1357. Просмотреть аннотацию.
Rainer, G., Stifter, E., Luksch, A., and Menapace, R. Сравнение влияния Viscoat и DuoVisc на послеоперационное внутриглазное давление после операции по удалению катаракты с малым разрезом. J.Cataract Refract.Surg. 2008; 34 (2): 253-257. Просмотреть аннотацию.
Рейнсфорд, К. Д. Важность фармацевтического состава и данных клинических испытаний и фармакологических исследований в определении эффективности хондроитинсульфата и других гликозаминогликанов: критический анализ.J.Pharm.Pharmacol. 2009; 61 (10): 1263-1270. Просмотреть аннотацию.
Рентч, К., Рентч, Б., Брейер, А., Спекл, К., Юнг, Р., Манти, С., Шарнвебер, Д., Цвипп, Х., и Бивенер, А. Длинная кость дефекты критического размера, обработанные тканевыми каркасами из поликапролактон-лактида: пилотное исследование на крысах. Дж. Биомед. Материалы Рез. А 12-1-2010; 95 (3): 964-972. Просмотреть аннотацию.
Rovetta, G. Галактозааминогликуроногликановый сульфат (матрикс) в терапии большеберцового остеоартроза коленного сустава.Наркотики Exp Clin Res 1991; 17 (1): 53-57. Просмотреть аннотацию.
Rovetta, G., Monteforte, P., Molfetta, G., and Balestra, V. Двухлетнее исследование хондроитинсульфата при эрозивном остеоартрите рук: поведение эрозий, остеофитов, боли и дисфункции рук. Наркотики Exp Clin Res 2004; 30 (1): 11-16. Просмотреть аннотацию.
Роветта Г., Монтефорте П., Мольфетта Г. и Балестра В. Хондроитинсульфат при эрозивном остеоартрозе кистей рук. Int J Tissue React. 2002; 24 (1): 29-32. Просмотреть аннотацию.
Савицке, А. Д., Ши, Х., Финко, М. Ф., Данлоп, Д. Д., Бингем, Колорадо, III, Харрис, К. Л., Певец, Н. Г., Брэдли, Д. Д., Сильвер, Д., Джексон, К. Г., Лейн, Н. Oddis, CV, Wolfe, F., Lisse, J., Furst, DE, Reda, DJ, Moskowitz, RW, Williams, HJ, and Clegg, DO. Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет об исследовании вмешательства глюкозамина / хондроитина артрита. Ревматоидный артрит. 2008; 58 (10): 3183-3191.Просмотреть аннотацию.
Савицке, А. Д., Ши, Х., Финко, М. Ф., Данлоп, Д. Д., Харрис, К. Л., Певица, Н. Г., Брэдли, Д. Д., Сильвер, Д., Джексон, К. Г., Лейн, Н. Э., Оддис, К. В., Вулф, F., Lisse, J., Furst, DE, Bingham, CO, Reda, DJ, Moskowitz, RW, Williams, HJ, and Clegg, DO. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых в лечить остеоартроз колена: результаты 2-х летней ПОХОДКИ. Ann.Rheum.Dis. 2010; 69 (8): 1459-1464.Просмотреть аннотацию.
Steinhoff, G., Ittah, B., and Rowan, S. Эффективность 0,2% хондроитинсульфата при лечении интерстициального цистита. Кан Дж Урол 2002; 9 (1): 1454-1458. Просмотреть аннотацию.
Тат, С. К., Пеллетье, Дж. П., Мино, Ф., Дюваль, Н. и Мартель-Пеллетье, Дж. Различные эффекты 3 различных соединений хондроитинсульфата на остеоартритный хрящ / хондроциты человека: важность чистоты и производственного процесса. J.Rheumatol. 2010; 37 (3): 656-664. Просмотреть аннотацию.
Теохарис Д.А., Скандалис, С. С., Нолас, А. В., Папагеоргакопулу, Н., Теохарис, А. Д. и Караманос, Н. К. Протеогликаны гиалуронана и хондроитинсульфата в супрамолекулярной организации стекловидного тела млекопитающих. Connect.Tissue Res. 2008; 49 (3): 124-128. Просмотреть аннотацию.
Verbruggen, G., Goemaere, S. и Veys, E.M. Хондроитинсульфат: S / DMOAD (лекарственное средство против остеоартрита, изменяющее структуру / заболевание) в лечении ОА суставов пальцев. Хрящевой остеоартрит 1998; 6 Дополнение A: 37-38. Просмотреть аннотацию.
Volpi, N. Пероральная биодоступность хондроитинсульфата (Кондросульф) и его составляющих у здоровых добровольцев мужского пола. Остеоартроз. Хрящ. 2002; 10 (10): 768-777. Просмотреть аннотацию.
Вильди, Л. М., Райно, Дж. П., Мартель-Пеллетье, Дж., Болье, А., Бессет, Л., Morin, F., Abram, F., Dorais, M., and Pelletier, JP. Хондроитинсульфат уменьшает как потерю объема хряща, так и поражения костного мозга у пациентов с остеоартритом коленного сустава, начиная уже через 6 месяцев после начала терапии: рандомизированная двойная -слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование с использованием МРТ. Ann.Rheum.Dis. 2011; 70 (6): 982-989. Просмотреть аннотацию.
Юэ, Дж., Ян, М., Йи, С., Донг, Б., Ли, В., Ян, З., Лу, Дж., Чжан, Р., и Юн, Дж. Хондроитинсульфат и / или глюкозамина гидрохлорид при болезни Кашина-Бека: кластерное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Остеоартроз. Хрящ. 2012; 20 (7): 622-629. Просмотреть аннотацию.
Zhou, Q., Chen, H., Qu, M., Wang, Q., Yang, L., и Xie, L. Разработка новой ex vivo модели прикрепления грибков роговицы. Graefes Arch.Clin.Exp.Ophthalmol. 2011; 249 (5): 693-700. Просмотреть аннотацию.
Адебовале А.О., Кокс Д.С., Лян Зи и др. Анализ содержания глюкозамина и хондроитинсульфата в продаваемых продуктах и проницаемости хондроитинсульфатного сырья по Caco-2. ЯНА 2000; 3: 37-44.
Андерманн Г, Дитц М.Влияние способа введения на биодоступность эндогенной макромолекулы: хондроитинсульфата (CSA). Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1982; 7: 11-6. Просмотреть аннотацию.
Багасра О., Уиттл П., Хейнс Б., Померанц Р.Дж. Активность сульфатированных моносахаридов против вируса иммунодефицита человека типа 1: сравнение с сульфатированными полисахаридами и другими полиионами. Журнал Infect Dis 1991; 164: 1082-90. Просмотреть аннотацию.
Байчи А., Хорлер Д., Мозер Б. и др. Анализ гликозаминогликанов в сыворотке крови человека после перорального приема хондроитинсульфата.Rheumatol Int 1992; 12: 81-8 .. Просмотреть аннотацию.
Барнхилл Дж. Г., Фая К. Л., Уильямс Д. В., Реда Д. Д., Харрис К. Л., Клегг Д. О. Выбор хондроитинового продукта для интервенционного исследования артрита глюкозамином / хондроитином. J Am Pharm Assoc (2003) 2006; 46 (1): 14-24. Просмотреть аннотацию.
Belalcázar-Rey S, Sánchez Huerta V, Ochoa-Tabares JC, et al. Эффективность и безопасность офтальмологического раствора без консервантов гиалуроната натрия / хондроитинсульфата при лечении синдрома сухого глаза: клиническое испытание. Curr Eye Res.2020: 1-11. Просмотреть аннотацию.
Буржуа П., Шалес Дж., Дехаис Дж. И др. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг / день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг / день по сравнению с плацебо. Хрящевой остеоартрит 1998; 6: 25-30. Просмотреть аннотацию.
Брюьер О., Купер С., Пеллетье Дж. П. и др. Заявление о консенсусе по алгоритму Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) для лечения остеоартрита коленного сустава – от доказательной медицины к реальной жизни.Семин
Ревматоидный артрит. 2016; 45 (4 доп.): С3-11.
Просмотреть аннотацию.
Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. Обновленная рекомендация по алгоритму лечения остеоартрита коленного сустава от Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 декабрь; 49 (3): 337-50. Просмотреть аннотацию.
Bucsi L, Poor G. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического лекарства замедленного действия при остеоартрите (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава.Хрящевой остеоартрит 1998; 6 Дополнение A: 31-6. Просмотреть аннотацию.
Берк С., Шугар Дж., Фарбер Мэриленд. Сравнение эффектов двух вязкоупругих агентов, Healon и Viscoat, на послеоперационное внутриглазное давление после проникающей кератопластики. Офтальмологическая хирургия 1990; 21: 821-6. Просмотреть аннотацию.
Cao LC, Boeve ER, de Bruijn WC, et al. Гликозаминогликаны и полусинтетические сульфатированные полисахариды: обзор их потенциального применения в лечении пациентов с мочекаменной болезнью. Урология 1997; 50: 173-83.Просмотреть аннотацию.
Cerda C, Bruguera M, Parés A. Гепатотоксичность, связанная с глюкозамином и хондроитинсульфатом у пациентов с хроническим заболеванием печени. Мировой журнал J Gastroenterol 2013; 19 (32): 5381-4. Просмотреть аннотацию.
Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med 2006; 354: 795-808.Просмотреть аннотацию.
Коэн М., Вулф Р., Май Т., Льюис Д. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование крема для местного применения, содержащего сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и камфору, для лечения остеоартрита коленного сустава. J Rheumatol 2003; 30: 523-8 .. Просмотреть аннотацию.
Конрозье Т. [Лечение артроза: эффективность и переносимость хондроитинсульфатов]. Пресс Мед 1998; 27: 1862-5. Просмотреть аннотацию.
Conte A, de Bernardi M, Palmieri L, et al. Метаболическая судьба экзогенного хондроитинсульфата у человека.Arzneimittelforschung 1991; 41: 768-72. Просмотреть аннотацию.
Данао-Камара Т. Возможные побочные эффекты лечения глюкозамином и хондроитином. Arthritis Rheum 2000; 43: 2853. Просмотреть аннотацию.
Дас А. Младший, Хаммад TA. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, хондроитинсульфата натрия с низким молекулярным весом TRh222 и аскорбата марганца при лечении остеоартрита коленного сустава. Osteoarthritis Cartilage 2000; 8: 343-50. Просмотреть аннотацию.
De Vita D, Antell H, Giordano S.Эффективность внутрипузырной гиалуроновой кислоты с хондроитинсульфатом или без него при рецидивирующем бактериальном цистите у взрослых женщин: метаанализ. Int Urogynecol J 2013; 24 (4): 545-52. Просмотреть аннотацию.
Ди Каро А, Перола Э, Бартолини Б и др. Фракции химически сверхсульфатированных галактозаминогликанов сульфатов подавляют три вируса в оболочке: вирус иммунодефицита человека 1 типа, вирус простого герпеса типа 1 и цитомегаловирус человека. Antivir Chem Chemother 1999; 10: 33-8 .. Просмотреть аннотацию.
FDA предоставляет одобрение Viscoat на предпродажном этапе. Стандарты безопасности биомедицины 1986; 16 (11): 82.
FDA. Премаркетинговое одобрение (PMA). Доступно по адресу: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfpma/pma.cfm?id=20196.
Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2002.Доступно по адресу: www.nap.edu/books/030 94/html/.
Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л., Вотрубек М., Бриджетт Л., Су С., Ян С., Марч Л., Эдмондс Дж., Нортон Р., Вудворд М., День Р.; LEGS изучает совместную группу. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивающее одиночные и комбинированные схемы лечения. Энн Рум Дис 2015; 74 (5): 851-8. Просмотреть аннотацию.
Габай С., Мединджер-Садовски С., Гаскон Д. и др. Симптоматический эффект хондроитина 4 и хондроитина 6 сульфата на остеоартрит кисти: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в едином центре.Arthritis Rheum 2011; 63: 3383-91. Просмотреть аннотацию.
Годдард Дж. К., Janssen DAW. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Int Urogynecol J. 2018 июл; 29 (7): 933-942. Epub 2017 27 ноября. Обзор. Просмотреть аннотацию.
Гринли Х., Экипаж К.Д., Шао Т., Кранвинкель Г., Калински К., Маурер М., Брафман Л., Инсель Б., Цай В.Й., Хершман Д.Л. Фаза II исследования глюкозамина с хондроитином на суставных симптомах, связанных с ингибитором ароматазы, у женщин с раком груди.Поддержка лечения рака 2013; 21 (4): 1077-87. Просмотреть аннотацию.
Анри-Лаунуа Б. Оценка финансового воздействия хондросульф 400 в современной медицинской практике. Часть материалов научного симпозиума, проведенного на XI симпозиуме EULAR: Новые подходы к ОА: хондроитинсульфат (CS 4 и 6), а не просто симптоматическое лечение. Geneva, 1998.
Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, Möller I, Castillo JR, Arden N, Berenbaum F, Blanco FJ, Conaghan PG, Doménech G, Henrotin Y, Pap T, Richette P, Sawitzke A, du Souich P, Pelletier JP; от имени следственной группы MOVES.Комбинированное лечение хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрите коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с целекоксибом. Энн Рум Дис 2016; 75 (1): 37-44. Просмотреть аннотацию.
Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, Veronese N, Reginster JY. Эффективность хондроитинсульфата у пациентов с остеоартритом коленного сустава: комплексный мета-анализ, изучающий несоответствия в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Adv Ther. 2019; 36 (5): 1085-1099. Просмотреть аннотацию.
Хуанг Дж., Оливенштейн Р., Таха Р. и др.Повышенное отложение протеогликана в стенке дыхательных путей у пациентов с атопической астмой. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 725-9. Просмотреть аннотацию.
Ианнитти Т., Моралес-Медина Дж. К., Мериги А. и др. Медицинское устройство на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата уменьшает боль при гастрите, дискомфорт и эндоскопические особенности. Drug Deliv Transl Res. 2018 Октябрь; 8 (5): 994-999. Просмотреть аннотацию.
Джексон, К. Г., Плаас, А. Х., Сэнди, Дж. Д., Хуа, К., Ким-Роландс, С., Барнхилл, Дж. Г., Харрис, К. Л. и Клегг, Д.О. Фармакокинетика человека при пероральном приеме глюкозамина и хондроитинсульфата по отдельности или в комбинации. Хрящевой остеоартрит 2010; 18 (3): 297-302. Просмотреть аннотацию.
Jurkiewicz E, Panse P, Jentsch KD, et al. Активность полисульфата хондроитина in vitro против ВИЧ-1. СПИД 1989; 3: 423-7. Просмотреть аннотацию.
Kahan A. STOPP (Исследование профилактики прогрессирования остеоартрита): новое двухлетнее исследование хондроитин 4 и 6 сульфатов (CS). Доступно по адресу: www.ibsa-ch.com/eular_2006_amsterdam_vignon-2.pdf (последний просмотр 25 апреля 2007 г.).
Кальман Д.С., Шварц Х.И., Пачон Дж., Шелдон Е., Алмада А.Л. Рандомизированное двойное слепое пилотное клиническое исследование по оценке безопасности и эффективности гидролизованного коллагена типа II у взрослых с остеоартритом. FASEB Experimental Biology 2004 Abstracts, Вашингтон, округ Колумбия, 17-21 апреля 2004 г .; A90.
Келли Г.С. Роль глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Rev 1998; 3: 27-39. Просмотреть аннотацию.
King DE, Сян Дж.Глюкозамин / хондроитин и смертность в когорте NHANES США. J Am Board Fam Med. 2020; 33 (6): 842-847. Просмотреть аннотацию.
Кнудсен Дж., Сокол Г.Х. Возможное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: отчет о клиническом случае и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия 2008; 28: 540-8. Просмотреть аннотацию.
Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита от 2019 года по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена.Arthritis Rheumatol. 2020 Февраль; 72 (2): 220-33. Просмотреть аннотацию.
Лаудер РМ. Хондроитинсульфат: сложная молекула с потенциальным воздействием на широкий спектр биологических систем. Дополнение Ther Med 2009; 17 (1): 56-62. Просмотреть аннотацию.
Ли DH, Cao C, Zong X и др. Добавки глюкозамина и хондроитина и риск колоректальной аденомы и зубчатого полипа. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2020; 29 (12): 2693-2701. Просмотреть аннотацию.
Ли, Ю. Х., Ву, Дж. Х., Чой, С. Дж., Джи, Дж. Д., и Сонг, Г. Г. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int 2010; 30 (3): 357-363. Просмотреть аннотацию.
Leeb BF, Petera P, Neumann K. Результаты многоцентрового исследования использования хондроитинсульфата (Кондросульф) при артрозе суставов пальцев, коленных и тазобедренных суставов. Wien Med Wochenschr 1996; 146: 609-14. Просмотреть аннотацию.
Леффлер К.Т., Филиппы А.Ф., Леффлер С.Г. и др. Глюкозамин, хондроитин и аскорбат марганца при дегенеративном заболевании суставов колена или нижней части спины: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Мил Мед 1999; 164: 85-91. Просмотреть аннотацию.
Льюис CJ. Письмо, подтверждающее определенные опасения по поводу общественного здоровья и безопасности фирмам, производящим или импортирующим диетические добавки, содержащие определенные ткани крупного рогатого скота. FDA. Доступно на: www.cfsan.fda.gov/~dms/dspltr05.html.
Лимберг М.Б., МакКаа К., Кисслинг Г.Е., Кауфман Х. Местное применение гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата при лечении сухости глаз. Am J Ophthalmol 1987; 103: 194-7. Просмотреть аннотацию.
Llamas-Moreno JF, Baiza-Durán LM, Saucedo-Rodríguez LR, Alaníz-De la O JF. Эффективность и безопасность хондроитинсульфата / ксантановой камеди по сравнению с полиэтиленгликоль / пропиленгликоль / гидроксипропилгуар у пациентов с синдромом сухого глаза. Clin Ophthalmol 2013; 7: 995-9. Просмотреть аннотацию.
Lopez HL, Ziegenfuss TN, Park J. Оценка воздействия коллагена BioCell, нового экстракта хряща, на поддержку соединительной ткани и функциональное восстановление после физических упражнений. Интегр Мед (Энсинитас). 2015; 14 (3): 30-8. Просмотреть аннотацию.
Мальванкар-Мехта М.С., Фу А., Субраманиан Й., Хатник К. Воздействие офтальмологических вискохирургических устройств при хирургии катаракты. Офтальмол. 2020; 2020: 7801093. Просмотреть аннотацию.
Mazieres B, Combe B, Phan Van A, et al. Хондроитинсульфат при остеоартрозе коленного сустава: проспективное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование.J Rheumatol 2001; 28: 173-81. Просмотреть аннотацию.
Mazieres B, Loyau G, Menkes CJ, et al. [Хондроитинсульфат в лечении гонартроза и коксартроза. 5-месячный результат многоцентрового двойного слепого контролируемого проспективного исследования с использованием плацебо]. Преподобный Рум Мал Остеоартик 1992; 59: 466-72. Просмотреть аннотацию.
McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ. JAMA 2000; 283: 1469-75.Просмотреть аннотацию.
Мессье С.П., Михалко С., Лозер РФ и др. Глюкозамин / хондроитин в сочетании с упражнениями для лечения остеоартрита коленного сустава: предварительное исследование. Хрящевой остеоартрит 2007; 15: 1256-66. Просмотреть аннотацию.
Морреале П., Манопуло Р., Галати М. и др. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. J Rheumatol 1996; 23: 1385-91. Просмотреть аннотацию.
Моррисон Л.М., Байва Г.С., Альфин-Слейтер РБ, Эршофф Б.Н.Профилактика сосудистых поражений хондроитинсульфатом А в коронарной артерии и аорте крыс, вызванных гипервитаминозом D, холестеринсодержащей диетой. Атеросклероз 1972; 16: 105-18. Просмотреть аннотацию.
Моррисон Л.М., Энрик Н. Ишемическая болезнь сердца: снижение смертности за счет хондроитинсульфата А. Ангиология 1973; 24: 269-87. Просмотреть аннотацию.
Моррисон Л.М. Лечение коронарной артериосклеротической болезни сердца хондроитинсульфатом-А: предварительное сообщение. J Am Geriatr Soc 1968; 16: 779-85.Просмотреть аннотацию.
Navarro SL, Levy L, Curtis KR, Lampe JW, Hullar MAJ. Модуляция кишечной микробиоты глюкозамином и хондроитином в рандомизированном двойном слепом пилотном исследовании на людях. Микроорганизмы. 2019 Ноябрь 23; 7 (12). pii: E610. Просмотреть аннотацию.
Огата Т., Идено Ю., Акаи М. и др. Эффекты глюкозамина у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Clin Rheumatol. 2018 сентябрь; 37 (9): 2479-2487. Epub 2018 30 апреля. Просмотреть аннотацию.
Palmieri B, Merighi A, Corbascio D, Rottigni V, Fistetto G, Esposito A.Фиксированная комбинация перорального препарата гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфата в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании для лечения симптомов у пациентов с неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17 (24): 3272-8. Просмотреть аннотацию.
Pelletier JP, Raynauld JP, Beaulieu AD, et al. Эффективность хондроитинсульфата по сравнению с целекоксибом при структурных изменениях остеоартрита коленного сустава с использованием магнитно-резонансной томографии: двухлетнее многоцентровое исследовательское исследование.Arthritis Res Ther. 2016; 18 (1): 256. Просмотреть аннотацию.
Provenza JR, Shinjo SK, Silva JM, Peron CR, Rocha FA. Комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата один или три раза в день обеспечивает клинически значимое обезболивание при остеоартрите коленного сустава. Clin Rheumatol 2015; 34: 1455-62 Просмотр аннотации.
Pyo JS, Cho WJ. Систематический обзор и мета-анализ интравезикальной гиалуроновой кислоты и инстилляции гиалуроновой кислоты / хондроитинсульфата при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря.Cell Physiol Biochem. 2016; 39 (4): 1618-25. Просмотреть аннотацию.
Регинстер Ю.Ю., Дудлер Дж., Бличарски Т., Павелка К. Фармацевтический хондроитинсульфат так же эффективен, как целекоксиб, и превосходит плацебо при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: хондроитин против целекоксиба против плацебо (КОНЦЕПТ). Ann Rheum Dis. 2017 22 мая. Pii: annrheumdis-2016-210860. Просмотреть аннотацию.
Райхенбах С., Стерчи Р., Шерер М. и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра.Энн Интерн Мед 2007; 146: 580-90. Просмотреть аннотацию.
Restaino OF, Finamore R, Stellavato A, et al. Европейские пищевые добавки с хондроитинсульфатом и глюкозамином: систематическая оценка качества и количества по сравнению с фармацевтическими препаратами. Carbohydr Polym. 2019 15 октября; 222: 114984. Просмотреть аннотацию.
Риччиарделли С., Куинн Д.И., Раймонд В.А. и др. Повышенные уровни перитуморального хондроитинсульфата указывают на плохой прогноз у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака простаты на ранней стадии.Cancer Res 1999; 59: 2324-8. Просмотреть аннотацию.
Ричи Ф, Брюйер О, Этген О и др. Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе коленного сустава: комплексный метаанализ. Arch Intern Med 2003; 163: 1514-22. Просмотреть аннотацию.
Roman-Blas JA, Castañeda S, Sánchez-Pernaute O, et al. Комбинированное лечение с помощью хондроитинсульфата и глюкозамина сульфата не показывает превосходства над плацебо в отношении уменьшения боли в суставах и функциональных нарушений у пациентов с остеоартритом коленного сустава: шестимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (1): 77-85. Просмотреть аннотацию.
Ронка Ф., Пальмиери Л., Паникуччи П. и др. Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Osteoarthritis Cartilage 1998; 6 Suppl A: 14-21. Просмотреть аннотацию.
Розенфельд В., Крейн Дж. Л., Каллахан А. К.. Возможное усиление действия варфарина глюкозамин-хондроитином. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 306-307. Просмотреть аннотацию.
Сакко А.Дж., Риччиарделли С., Мейн К. и др. Модуляция прикрепления клеток рака простаты к матрице версиканом.Cancer Res 2003; 63: 4786-91. Просмотреть аннотацию.
Саварино В, Пейс F2, Скарпиньято С; Исследовательская группа Esoxx. Рандомизированное клиническое испытание: защита слизистой оболочки в сочетании с подавлением кислоты при лечении неэрозивной рефлюксной болезни – эффективность Esoxx, биоадгезивной композиции на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Алимент Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 631-642. Просмотреть аннотацию.
Schauss AG, Stenehjem J, Park J, Endres JR, Clewell A. Влияние нового низкомолекулярного гидролизованного экстракта грудинного хряща курицы, BioCell Collagen, на улучшение симптомов, связанных с остеоартритом: рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый пробный.J. Agric Food Chem. 2012; 60 (16): 4096-4101. Просмотреть аннотацию.
Schneider H, Maheu E, Cucherat M. Симптомодифицирующий эффект хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, проведенных с помощью structum (& reg;). Откройте Rheumatol J. 2012; 6: 183-9. Просмотреть аннотацию.
Schwartz SR, Park J. Проглатывание коллагена BioCell, нового гидролизованного экстракта грудного хряща курицы; усиление микроциркуляции крови и уменьшение признаков старения лица.Clin Interv Aging. 2012; 7: 267-273. Просмотреть аннотацию.
Silvestro L, Lanzarotti E, Marchi E, et al. Фармакокинетика гликозаминогликанов человека с использованием меченных дейтерием и немеченых веществ: данные о пероральном всасывании. Семин Тромб Хемост 1994; 20: 281-92. Просмотреть аннотацию.
Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, Acosta-Olivo CA, Peña-Martínez VM, Simental-Mendía LE. Эффект глюкозамина и хондроитинсульфата при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Rheumatol Int. 2018 август; 38 (8): 1413-1428. Epub 2018 11 июня. Обзор. Просмотреть аннотацию.
Сингх Дж. А., Нурбалучи С., Макдональд Р., Максвелл Л. Дж.. Хондроитин при остеоартрозе. Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 28 января; 1: CD005614. Просмотреть аннотацию.
Tallia AF, Cardone DA. Обострение астмы, связанное с приемом глюкозамино-хондроитиновой добавки. J Am Board Fam Pract 2002; 15: 481-4 .. Просмотреть аннотацию.
Теохаридес, Т. К., Кемпурадж, Д., Вакали, С., и Сант, Г. Р. Лечение рефрактерного интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с помощью CystoProtek – пероральной многофункциональной натуральной добавки.Кан Дж Урол 2008; 15 (6): 4410-4414. Просмотреть аннотацию.
Торелла М., Скеттино М.Т., Сальваторе С., Серати М., Де Францискис П., Колакурчи Н. Внутрипузырная терапия рецидивирующего цистита: опыт нескольких центров. J. Infect Chemother 2013; 19 (5): 920-5. Просмотреть аннотацию.
Убельхарт Д., Кнуссель О., Тейлер Р. Эффективность и переносимость перорального птичьего хондроитинсульфата при болезненном остеоартрите коленного сустава [аннотация]. Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: 1174.
Убельхарт Д., Малез М., Марколонго Р. и др.Прерывистое лечение остеоартрита коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Остеоартрозный хрящ 2004; 12: 269-76. Просмотреть аннотацию.
Убельхарт Д., Тонар Э.Дж., Делмас П.Д. и др. Эффекты перорального хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: пилотное исследование. Хрящевой остеоартрит 1998; 6: 39-46. Просмотреть аннотацию.
Verbruggen G, Goemaere S, Veys EM. Системы для оценки прогрессирования остеоартрита суставов пальцев и эффектов лекарств от остеоартрита, изменяющих болезнь.Clin Rheumatol 2002; 21: 231-43. Просмотреть аннотацию.
Вержес Дж., Монтелл Э., Эрреро М. и др. Клинические и гистопатологические улучшения при псориазе с пероральным хондроитинсульфатом: случайная находка. Dermatol Online J 2005; 11:31. Просмотреть аннотацию.
Вольпи Н. Качество различных препаратов хондроитинсульфата в зависимости от их терапевтической активности. J Pharm Pharmacol 2009; 61 (10): 1271-80. Просмотреть аннотацию.
фон Фельден Дж., Монтани М., Кессебом К., Стикель Ф. Острое повреждение печени, вызванное лекарственными средствами, имитирующее аутоиммунный гепатит, после приема пищевых добавок, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат.Int J Clin Pharmacol Ther 2013; 51 (3): 219-23. Просмотреть аннотацию.
Wandel, S., Juni, P., Tendal, B., Nuesch, E., Villiger, PM, Welton, NJ, Reichenbach, S., и Trelle, S. Влияние глюкозамина, хондроитина или плацебо на пациентов при остеоартрозе бедра или колена: сетевой метаанализ. BMJ 2010; 341: c4675. Просмотреть аннотацию.
Ylisastigui L, Bakri Y, Amzazi S, et al. Растворимые гликозаминогликаны не усиливают противовирусную активность RANTES в отношении инфицирования первичных макрофагов вирусом иммунодефицита человека 1 типа.Вирусология 2000; 278: 412-22. Просмотреть аннотацию.
Yue QY, Strandell J, Myrberg O. Одновременное употребление глюкозамина может вызвать эффект варфарина. Центр мониторинга Упсалы. Доступно на: www.who-umc.org/graphics/9722.pdf (по состоянию на 28 апреля 2008 г.).
Zegels B, Crozes P, Uebelhart D, Bruyère O, Reginster JY. Эквивалентность однократной дозы (1200 мг) по сравнению с трехкратной дневной дозой (400 мг) хондроитина 4 и 6 сульфата у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Хрящевой остеоартрит 2013; 21 (1): 22-7. Просмотреть аннотацию.
Цзэн Ц., Вэй Дж, Ли Х и др. Эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитина, их комбинации, или целекоксиба при лечении остеоартрита коленного сустава. Научный доклад 2015; 5: 16827. Просмотреть аннотацию.
Zhang YX, Dong W, Liu H и др. Эффекты хондроитинсульфата и глюкозамина у взрослых пациентов с болезнью Кашина-Бека. Clin Rheumatol 2010; 29: 357-62. Просмотреть аннотацию.
Эмбриано, П. Дж. Послеоперационное давление после факоэмульсификации: гиалуронат натрия vs.хондроитин сульфат натрия-гиалуронат натрия. Ann.Ophthalmol. 1989; 21 (3): 85-88, 90. Просмотреть аннотацию.
Fleisch, AM, Merlin C, Imhoff A, и др. Годичное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального хондроитинсульфата у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Остеоартрит и хрящ 1997; 5: 70.
Фосанг, А. Дж. И Литтл, К. Б. Понимание лекарств: аггреканазы как терапевтические мишени при остеоартрите. Нат. Клин. Практика. Ревматол. 2008; 4 (8): 420-427. Просмотреть аннотацию.
Fthenou, E., Zong, F., Zafiropoulos, A., Dobra, K., Hjerpe, A., and Tzanakakis, G. N. Хондроитин сульфат A регулирует адгезию, подвижность и миграцию клеток фибросаркомы через JNK и сигнальные пути тирозинкиназы. In Vivo 2009; 23 (1): 69-76. Просмотреть аннотацию.
Фурер В., Вичорек Р. Л. и Пиллинджер М. Х. Двусторонний хондрит ушной раковины, которому предшествует начало приема добавок глюкозамина и хондроитина. Scand.J. Rheumatol. 2011; 40 (3): 241-243. Просмотреть аннотацию.
Хаузер, П.Дж., Буэ, Д. А., Калифано, Дж., Софиновски, Т. М., Калкин, Д. Дж., И Херст, Р. Е. Восстановление барьерной функции поврежденного кислотой мочевого пузыря с помощью внутрипузырного введения хондроитинсульфата. J.Urol. 2009; 182 (5): 2477-2482. Просмотреть аннотацию.
Hochberg, M.C. Структурно-модифицирующие эффекты хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава: обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 2 года. Остеоартроз. Хрящ. 2010; 18 Приложение 1: S28-S31. Просмотреть аннотацию.
Хохберг, М.C., Zhan, M. и Langenberg, P. Скорость уменьшения ширины суставной щели у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований хондроитинсульфата. Curr.Med.Res.Opin. 2008; 24 (11): 3029-3035. Просмотреть аннотацию.
Им А. Р., Парк Ю. и Ким Ю. С. Выделение и характеристика хондроитинсульфатов из осетровых рыб (Acipenser sinensis) и их влияние на рост фибробластов. Биол.Фарм.Булл. 2010; 33 (8): 1268-1273.Просмотреть аннотацию.
Имада, К., Ока, Х., Кавасаки, Д., Миура, Н., Сато, Т. и Ито, А. Механизмы противоартритного действия природного хондроитинсульфата в суставных хондроцитах и синовиальных фибробластах человека. Biol.Pharm Bull. 2010; 33 (3): 410-414. Просмотреть аннотацию.
Kahan, A., Uebelhart, D., De, Vathaire F., Delmas, PD, and Reginster, JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двух- год, рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ревматоидный артрит. 2009; 60 (2): 524-533. Просмотреть аннотацию.
[Благотворное влияние хондросульф 400 на боль и суставную функцию при артрозе: метаанализ]. Пресс Мед 2000; 29 (27 Прил.): 19-20. Просмотреть аннотацию.
[Европейское многоцентровое исследование эффективности хондроитинсульфата при гонартрозе: новый взгляд на биохимические и радиологические результаты]. Пресс Мед 2000; 29 (27 Прил.): 15-18. Просмотреть аннотацию.
Adebowale AO, Cox DS Liang Z Eddington ND. Анализ содержания глюкозамина и хондроитинсульфата в продаваемых продуктах и проницаемости како-2 хондроитинсульфатного сырья.J Am Nutraceutical Assoc. 2000; 3: 37-44.
Алексеева Л.И., Беневоленская Л.И., Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Карякин А.Н. Structum (хондроитинсульфат) – новое средство для лечения остеоартроза. Тер.Арх. 1999; 71 (5): 51-53. Просмотреть аннотацию.
Бана, Г., Джамар, Б., Верруй, Э. и Мазьер, Б. Хондроитинсульфат в лечении остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обзор. Adv.Pharmacol. 2006; 53: 507-522. Просмотреть аннотацию.
Бхаттачарья, С., Solakyildirim, K., Zhang, Z., Chen, M. L., Linhardt, R.J. и Tobacman, J.K. Увеличивается количество связанного с клетками IL-8 в эпителиальных клетках бронхов после подавления арилсульфатазы B из-за секвестрации хондроитин-4-сульфатом. Am.J.Respir.Cell Mol.Biol. 2010; 42 (1): 51-61. Просмотреть аннотацию.
Браун, В. А., Флинн, М. Г., Армстронг, В. Дж. И Джекс, Д. Д. Влияние добавок хондроитинсульфата на показатели мышечного повреждения, вызванного эксцентрическими упражнениями на руки. J.Sports Med.Phys.Fitness 2005; 45 (4): 553-560.Просмотреть аннотацию.
Cervigni, M., Natale, F., Nasta, L., Padoa, A., Voi, R.L. и Porru, D. Комбинированная внутрипузырная терапия гиалуроновой кислотой и хондроитином при рефрактерном синдроме болезненного мочевого пузыря / интерстициальном цистите. Int.Urogynecol.J. Тазовый пол. Дисфункция. 2008; 19 (7): 943-947. Просмотреть аннотацию.
Chen, W.C., Yao, C.L., Chu, I.M. и Wei, Y.H. Сравните эффекты хондрогенеза при культивировании мезенхимальных стволовых клеток человека с различными типами хондроитинсульфата C.J.Biosci.Bioeng. 2011; 111 (2): 226-231. Просмотреть аннотацию.
Конте, А., де Бернарди, М., Пальмиери, Л., Луальди, П., Маутон, Г., и Ронка, Г. Метаболическая судьба экзогенного хондроитинсульфата у человека. Arzneimittelforschung. 1991; 41 (7): 768-772. Просмотреть аннотацию.
Crowley, DC, Lau, FC, Sharma, P., Evans, M., Guthrie, N., Bagchi, M., Bagchi, D., Dey, DK, and Raychaudhuri, SP Безопасность и эффективность неденатурированного типа II коллаген в лечении остеоартроза коленного сустава: клинические испытания.Int.J.Med.Sci. 2009; 6 (6): 312-321. Просмотреть аннотацию.
Damiano, R., Quarto, G., Bava, I., Ucciero, G., De, Domenico R., Palumbo, MI, and Autorino, R. Профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей путем внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфат: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Eur.Urol. 2011; 59 (4): 645-651. Просмотреть аннотацию.
David-Raoudi, M., Deschrevel, B., Leclercq, S., Galera, P., Boumediene, K., and Pujol, JP. Хондроитинсульфат увеличивает выработку гиалуронана синовиоцитами человека посредством дифференциальной регуляции гиалуронансинтаз: роль p38 и Akt.Ревматоидный артрит. 2009; 60 (3): 760-770. Просмотреть аннотацию.
Де, Вита Д. и Джордано, С. Эффективность внутрипузырного введения гиалуроновой кислоты / хондроитинсульфата при рецидивирующем бактериальном цистите: рандомизированное исследование. Int.Urogynecol.J. 2012; 23 (12): 1707-1713. Просмотреть аннотацию.
du Souich, P., Garcia, A. G., Verges, J., and Montell, E. Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты хондроитинсульфата. J.Cell Mol.Med. 2009; 13 (8A): 1451-1463. Просмотреть аннотацию.
Дудикс, В., Кунстар, А., Ковач, Дж., Лакатос, Т., Гехер, П., Гомор, Б., Моностори, Э. и Ухер, Ф. Хондрогенный потенциал мезенхимальных стволовых клеток у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом: измерения в системе микрокультивирования . Клетки, ткани, органы, 2009; 189 (5): 307-316. Просмотреть аннотацию.
Эгеа, Дж., Гарсия, А. Г., Вержес, Дж., Монтелл, Э. и Лопес, М. Г. Антиоксидантное, противовоспалительное и нейрозащитное действие хондроитинсульфата и протеогликанов. Остеоартроз. Хрящ. 2010; 18 Приложение 1: S24-S27.Просмотреть аннотацию.
Bioiberica завершает линейку хондропротекторов и запускает Condrovet® для щенков
Bioiberica Companion Animal Health завершает линейку дополнительных кормов для здоровья суставов выпуском Condrovet ® для щенков (120 таблеток). Продукт рекомендуется для ухода за растущими суставами, особенно для быстрорастущих крупных пород и пород, предрасположенных к дисплазии тазобедренного сустава.
Продукт содержит 500 мг хондроитинсульфата (чистота 100%), 18 мг витамина E и 10 мг сульфата марганца.
Хондроитинсульфат является основным компонентом суставного хряща и помогает поддерживать функцию и подвижность суставов. Витамин Е помогает предотвратить появление костно-хрящевых заболеваний и ограничивает образование свободных радикалов, связанных с заболеваниями суставов. Сульфат марганца является важным кофактором в синтезе гликозаминогликанов вашего питомца.
“ За последние три года мы полностью обновили линейку прикормов для общего здоровья домашних животных.Теперь мы предлагаем Condrovet ® Force HA, Condrovet ® Force HA для крупных пород и Condrovet ® для щенков, которые мы представляем сегодня. Все они имеют уникальную научно обоснованную формулу, как из-за дозы, так и комбинации ингредиентов », объясняет Альфонсо Веласко , директор Bioiberica Companion Animal Health.
Condrovet® для щенков также выделяется своими вкусовыми качествами благодаря ароматизаторам, которые облегчают введение таблеток животному.
По оценкам, около 20% собак старше 1 года страдают артрозом, который снижает их подвижность и качество жизни.
Bioiberica – мировой лидер в области наук о жизни, приверженный делу улучшения здоровья и благополучия людей, животных и растений. Подразделение Companion Animal Health специализируется на инновационных, научно обоснованных решениях для улучшения здоровья хронически больных домашних животных.
Joint MD Хондропротектор Extra Strength, 50 таблеток
Описание
+ Joint MD Repair Gel БЕСПЛАТНО
Joint MD Extra Strength – это новый, самый современный и наиболее полный хондропротектор, появившийся на нашем рынке.Этот препарат сохраняет и поддерживает хрящевую ткань, восстанавливает ее и сохраняет функцию. Первые результаты заметны уже через 7 дней использования.
Улучшенная формула Joint MD Extra Strength с магнием, витамином D и куркумой обладает вдвое более сильным противовоспалительным действием, что устраняет боль в суставах, сохраняет хрящи и расслабляет напряженные мышцы.
Joint MD Extra Strength используется в терапии и профилактике
Хондропротектор в таблетках применяется при: остеоартрозе, дегенеративных заболеваниях суставов (коксартроз, гонартроз), артрите, ревматоидном артрите, различных травмах суставов, профилактике переломов костей, остеопении, остеопорозе, мышечных болях и судорогах, спортивных травмах.
Имеет ли хондропротектор множественное действие?
Каковы основные ингредиенты Joint MD Extra Strength?
Экстракт корня куркумы оказывает вдвое более сильное и быстрое противовоспалительное действие. В сочетании с другими активными ингредиентами он устраняет болезненные ощущения и отек суставов еще быстрее и эффективнее. Известно, что куркума может снимать боль и напряжение, но ее действие усиливается в сочетании с другими активными ингредиентами препарата Joint MD Extra Strength.
Цитрат магния улучшает работу мышц, поддерживает нервную проводимость и поддерживает нормальный сердечный ритм, а также укрепляет кости. При остеоартрите мышцы подвергаются большему стрессу и усилию, потому что они играют защитную роль в опухших и болезненных суставах. Цитрат магния усваивается лучше, чем другие формы магния, и играет важную роль в облегчении судорог и мышечной усталости.
Благотворно влияет на работу кишечника, сердца и сосудов, регулирует уровень кальция, снижает активность остеокластов и увеличивает активность остеобластов.
Витамин D3 отлично подходит для профилактики и лечения остеопороза, а также помогает в профилактике остеопороза, то есть увеличивает плотность костей. Это важно при лечении остеопении, остеопороза, боли в суставах и переломов.
Средство для улучшения работы суставов
Благодаря оптимальному количеству витамина D3 в Joint MD Extra Strength цитрат магния увеличивает активность витамина D3. После регулярного использования этого препарата возможно восстановление суставов и увеличение плотности костей.
Как расходуется Joint MD Extra Strength?
Вы можете принимать две таблетки Joint MD Extra Strength в день на начальных стадиях остеоартрита, а также при ревматоидном артрите, а также после внутрисуставной терапии Joint MD Express для длительной защиты суставов.
Торговая марка Chondroguard ФармФирмы “Сотекс”. Номер заявки: 015693948 :: Торговая марка Elite Trademarks
Trademark Elite – крупнейшая бесплатная онлайн-платформа для поиска товарных знаков, мониторинга товарных знаков и отслеживания.TrademarkElite.com управляется The Ideas Law Firm, PLLC (юридическая фирма из США).
Мы специализируемся на бизнесе, брендинге и защите товарных знаков. зарегистрируйте свой товарный знак в 180+ странах в мире через TrademarkElite.
Вы экономите 65% через TrademarkElite.com
по вопросам подачи заявок на регистрацию товарных знаков, продления товарных знаков, действий ведомства и уведомлений о разрешении на использование товарных знаков.
Юридическая фирма в области высоких технологий, занимающаяся товарными знаками, сделала это легко – Защитите свой бренд с помощью регистрации товарных знаков в 180 странах Посмотрите, как это работает
Выберите страну подачи:
Загрузка…
Регистрация товарного знака
в Европейском Союзе
599 долл. США
$ 599
+ Комиссия правительства *
(1 класс)
Элитный пакет
Профилировано на NYTimes, IEEE, TechCrunch. Непревзойденный профессионализм и цена адвокатских услуг.
Специальное предложение! – Лицензированные юристы берут доверенность и представляют вас в офисе по товарным знакам ( $ 199 / приложение БЕСПЛАТНО)
Подача заявки на регистрацию товарного знака:
599 долларов США X 1
( 599 $ первые 3 класса )
По вашему делу работает лицензированный юрист; проводит поиск и оценку нокаута по вашей марке;
рекомендует вам соответствующий класс (а)
и описание товара / услуги, чтобы наилучшим образом защитить ваши законные права.
Общий экран товарных знаков;
Обновления статуса товарных знаков;
Мониторинг оппозиции; а также
Напоминание о международной подаче.
Бесплатный поиск и оценка альтернативного знака, если ваш поверенный считает, что есть проблема с вашим первым выбором.
* Комиссия правительства:
1200 долларов США X 1
( 1200 $ первые 3 класса ) Справка
Что такое государственная пошлина?
Государственная пошлина за товарный знак уплачивается государственному ведомству по товарным знакам.Государственная пошлина взимается отдельно при подаче заявки.
когда поверенные завершат вашу юридическую работу по товарным знакам,
согласовать с вами детали подачи документов
и готовы представить ваш товарный знак в бюро по товарным знакам.
*
Государственная пошлина за товарный знак взимается, когда мы отправляем ваш товарный знак в Государственное ведомство по товарным знакам, что обычно происходит в ближайшие несколько рабочих дней.
КИЕВ, УКРАИНА – 17 ФЕВРАЛЯ 2019 ГОДА: Хондропротектор Sogoon Таблетки на белом фоне Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 153387162.
КИЕВ, УКРАИНА – 17 ФЕВРАЛЯ 2019 ГОДА: Хондропротектор Согун в таблетках и таблетках. Изображение 153387162.
Киев, Украина – 17 февраля 2019 г .: Блистеры таблеток Chondroprotector Sogoon от Aristo Pharma крупным планом.Aristo Pharma GmbH была основана в 2008 году в Берлине, Германия.
Только для редакционного использования: это изображение можно использовать только в редакционных целях. Использование этого изображения в рекламных, коммерческих или рекламных целях запрещено, если лицензиат не получил дополнительных разрешений. 123RF.com не предоставляет никаких услуг по оформлению.
M L XL
Таблица размеров
Размер изображения
Идеально подходит для
S
Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
M
Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л
Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры.
XL
Фоны, рекламные щиты и цифровые экраны.
Используете этот элемент в публикации, превышающей 500 000 экземпляров экземпляров?
Распечатать Электронный Всесторонний
5610 x 3740 пикселей
|
47.5 см x
31,7 см |
300 точек на дюйм
|
JPG
Масштабирование до любого размера • EPS
5610 x 3740 пикселей
|
47,5 см x
31,7 см |
300 точек на дюйм
|
JPG
Скачать
Купить одно изображение
6 кредитов
Самая низкая цена с планом подписки
Попробовать 1 месяц на 2209 pyб
Загрузите 10 фотографий или векторов.
Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц
221 ру
за изображение любой размер
Цена денег
Ключевые слова
Похожие изображения
Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами
@ +7 499 938-68-54
Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать.Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie
Хондропротектор для собак и кошек с 8 активными ингредиентами для поддержания здоровья суставов. Он обеспечивает ключевые питательные вещества для синтеза коллагена и помогает уменьшить боль и воспаление.
Пищевая поддержка синтеза коллагена, который помогает уменьшить боль и уменьшить воспаление.
Artivet Complex – это синергетическая смесь хондропротекторов и адъювантов, которые помогают уменьшить дегенерацию гиалинового хряща. Это питательная поддержка для синтеза коллагена, который способствует уменьшению боли и уменьшению воспаления.
Предотвращает дегенерацию суставов, уменьшает боль в суставах и увеличивает общую моторику. Восстанавливающий эффект на хрящи и суставы. Противовоспалительный эффект и эффект расслабления мышц. Очень эффективен против артрита и ревматизма.
Дополнение рациона определенными активными питательными веществами может принести большую пользу животным с проблемами суставов:
Хондропротекторы обладают способностью изменять течение ОА, защищая хрящ от дегенерации, увеличивая синтез или уменьшая его деградацию.
Комбинация с нутрицевтиками, которые уменьшают воспаление, смазывают суставы, снимают боль и скованность, обеспечивает улучшение общего самочувствия с улучшением моторики.
Антиоксиданты предотвращают действие свободных радикалов и помогают уменьшить накопленное окислительное повреждение. Свободные радикалы атакуют белковые связи в тканях и суставах, вызывая развитие дегенеративных заболеваний. Эндогенных антиоксидантов недостаточно, чтобы противодействовать наносимому вреду, поэтому их необходимо включать в рацион.
Микроэлементы действуют как катализаторы во всех процессах синтеза.
Показания
Artivet Complex – единственный продукт на рынке, который содержит эти 8 активных ингредиентов, которые дополняют друг друга для достижения значительного улучшения симптомов, вызванных дегенерацией суставов:
Ослабление воспаления и боль
Повышение моторики
Уменьшает дегенерацию хряща
Смазка суставов
Благодаря своему профилактическому эффекту подходит для животных:
Artivet Complex: 1 таблетка на каждые 10 кг веса в день, максимум 4 таблетки в день.
Artivet Complex Large Breeds
Собаки до 30 кг: 1 таблетка.
Собаки более 30 кг: 2 таблетки.
Можно вводить 3-4 месяца, а затем отдых 1-2 месяца. Спросите своего ветеринара о лучшем режиме приема для вашего питомца.
Продолжительность лечения
При первых симптомах действуйте следующим образом:
Начальный период лечения от 4 до 6 недель
Поддерживающая терапия: постепенное снижение до 1/2 суточной дозы
В случае повторного появления При появлении симптомов дозу следует увеличивать до достижения оптимального поддерживающего уровня.Желательно повторять несколько периодов в течение года.
Презентация
Artivet Complex
Упаковка из 60 таблеток по 1,3 г
Упаковка из 300 таблеток по 1,3 г
Artivet подходит для крупных пород
Размеры упаковки 60 таблеток по 2,5 г
размеры 120 таблеток по 2,5 г
Производитель : STANGEST
CONDROCARE – STANGEST | Ветеринарные продукты для талисманов
Описание
С годами структура суставов кошек и собак стирается из-за таких факторов, как вес, физические упражнения, генетика или диета.В связи с этим важно питать и защищать их суставы с помощью нутрицевтиков, предназначенных для поддержания хорошего здоровья суставов, чтобы они могли наслаждаться хорошим качеством жизни. CondroCare содержит эксклюзивную комбинацию натуральных ингредиентов, которые охватывают 4 ключевых аспекта защиты хрящей: питание суставов, смазку, антиоксидант и синтез хряща.
CondroCare – единственный хондропротектор на рынке, который сочетает коноплю и криль с другими ключевыми натуральными ингредиентами для поддержания здоровья суставов.Он способствует синтезу хрящей и смазке суставов, обеспечивая оптимальную подвижность собак и кошек.
Как это работает? – Питает соединительные ткани суставов: хрящи, связки и сухожилия. – Увеличивает смазку суставов. – Защищает сердцевину сустава от окисления. – Поддерживает естественные механизмы синтеза хряща.
Когда использовать ChondroCare? – Пожилые кошки и собаки. – Спортивные собаки (например, аджилити, мушинг, каникросс или послушание) и рабочие собаки. – Щенки, особенно крупных пород. – Пищевая поддержка животных с износом суставов в связи с возрастом, высокой активностью или операциями.
Рекомендации по применению: Применять с едой: – Кошки, собаки <5 кг: 1/4 комп.
Кроме того, если слишком сильно открыть рот, например, во время крика или зевания, может произойти даже вывих челюсти.
Оказать первую помощь при вывихе нетрудно, но есть несколько правил, которые стоит запомнить.
Симптомы вывиха сустава
Существует полный вывих, когда поверхности сустава полностью прекращают соприкасаться друг с другом, и неполный (иначе – подвывих), когда костные поверхности частично соприкасаются между собой.
Предположить вывих можно по следующим симптомам:
Сильная болезненность в области сустава, усиливающаяся при движении.
Затруднение движения пораженного сустава.
Из-за смещения суставных поверхностей конечность может выглядеть короче и находиться в неестественном положении.
Отечность, припухлость в области сустава.
При появлении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться в травмпункт. Через несколько часов после получения травмы начинает развиваться отек тканей, вправлять сустав в этом случае будет тяжелее, а восстановление будет проходить гораздо дольше.
Что делать при вывихе?
Первое, что нужно запомнить – ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно.
Сразу после получения травмы следует обеспечить полный покой больному суставу для предотвращения еще большего повреждения тканей.
Для предотвращения отека и воспаления к поврежденной области следует приложить лед, предварительно обмотанный тканью. Холод нужно держать не более 15-20 минут.
При сильных болях необходимо принять обезболивающие препараты.
В срочном порядке следует обратиться в медицинское учреждение – там сделают рентгеновский снимок, поставят диагноз и проверят нет ли перелома костей. При наличии вывиха врачи его вправят и наложат повязку.
После посещения врача травмированный сустав рекомендуется несколько дней не тревожить и избегать резких движений.
Все необходимые лекарственные средства и товары для здоровья можно приобрести в аптеках «Столички».
Первая помощь при вывихе: что можно и нельзя делать
Как узнать, что это вывих
Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.
Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.
Вывих — это смещение костей в суставе.
В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!
Сустав увеличился в размерах, наблюдается припухлость, а кожа над этим участком изменила цвет — покраснела или, напротив, стала восково-бледной.
Вы чувствуете сильную боль в области сустава. Другой вариант — онемение: если при вывихе были повреждены нервные окончания, возможна утрата чувствительности.
Вы не можете двигать костями в пострадавшем суставе. Например, согнуть или разогнуть ушибленный палец или же закрыть «заклинившую» челюсть. А если у вас это и получается, то с огромным трудом и через приступ острой боли.
Чего нельзя делать при вывихе
Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.
Не надейтесь, что само пройдёт
Вывих — ближайший родственник перелома. Даже если кости всё-таки целы, при смещении могли пострадать кровеносные сосуды и нервы. Те же нервы, возможно, и «заживут», но будут годами напоминать вам о травме ноющей болью, а то и серьёзным ограничением подвижности в пострадавшем суставе.
Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно
Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.
Не тормозите
Вывих всегда сопровождается отёком, а часто ещё и внутренним кровотечением. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости скапливается возле сустава и тем сложнее будет его вправить. Так что не медлите — бегом в травмпункт. Если «бегом» не получается — например, травмирована нога, — не стесняйтесь вызвать скорую.
Как оказывать первую помощь при вывихе
1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…
autogear.ru
2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.
yimg.com
3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.
allmed.pro
4. И поторопитесь к врачу!
rambler.ru
Как будут лечить вывих
Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.
Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.
Медик попробует вправить сустав
То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.
Возможно, понадобится операция
К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.
Придётся на время обездвижить сустав
После того как кости вернутся в естественное положение, хирург может обездвижить сустав, наложив на него шину или подвесив на стропу-слинг. Как долго придётся носить эту «упряжь» — несколько дней или несколько недель, — зависит от степени повреждения сустава, нервов, сосудов и мягких тканей.
Вам надо будет реабилитироваться
Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.
Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.
Читайте также 🧐
первая помощь. Что надо делать и чего нельзя делать при вывихе
Вывих – это патологическое состояние, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны друг другу (то есть их формы взаимно соответствуют). При вывихе конечности костей расходятся, конгруэнтность утрачивается, и движение в суставе становится невозможным. Медики говорят, что вывих – это стойкое и полное смещение; стойкое – потому что сместившие кости сами снова не сходятся, так и остаются смещенными, а полное означает, что поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе происходит разрыв капсулы сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если произошло частичное, а не полное смещение, такое состояние называют не вывихом, а подвывихом.
Причины вывиха
Вывих может произойти в любом суставе. Типичная ситуация возникновения вывиха – травма. Так, вывих происходит, если движение в суставе оказывается чрезмерным (выходящим за пределы нормальной подвижности). Как правило, это – принудительное движение (например, в результате падения: человек падает на отведенную назад руку и получает вывих плеча). Также к вывиху может привести удар в область сустава. Вывихи, возникшие по причине травмы, называются травматическими.
Вывих может иметь и нетравматическое происхождение. В этом случае он обусловлен разрушением суставных концов костей в результате таких заболеваний, как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз, туберкулёз. Подобные вывихи называются патологическими.
Выделяют также врожденные вывихи. Патология в этом случае возникает ещё на внутриутробном этапе развития плода.
Особо рассматривают так называемые привычные вывихи. Привычным вывихом называется вывих, возникающий в одном и том же суставе даже при небольшом травматическом воздействии. Это происходит по причине слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменения конфигурации суставных поверхностей. В большинстве случаев привычный вывих возникает в случае, если после вправления травматического вывиха суставу была слишком рано возвращена подвижность.
Симптомы вывиха
Вывих в результате травмы обычно сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отёк, пациент может ощущать покалывание, онемение, жар (пострадавший сустав «горит»).
Основными симптомами вывиха являются:
Боль в суставе
Боль усиливается при попытке движения. Больной обнаруживает невозможность или значительную ограниченность движения в суставе.
Деформация сустава
Сустав меняет свою форму. Обычно это видно при простом визуальном осмотре.
Методы диагностики вывиха
Основной диагностической процедурой в случае вывиха является рентгенография поврежденного сустава.
Рентгенография
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения вывиха
Что надо делать при вывихе
При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.п. Для уменьшения отёка и снятия боли рекомендуется использовать холодный компресс. Подойдет измельченный лёд из морозильника, также можно использовать бутылку с холодной водой. Можно принять обезболивающий препарат.
Вывих надо вправить, и желательно это сделать быстро. Если вывих не вправить в течение 1-2-х дней, развившаяся отёчность сильно затруднит вправление, и для лечения вывиха может потребоваться хирургическая операция (разрез тканей). Но ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Успешные случаи подобного самолечение довольно редки, а риск причинить себе дополнительную боль и ухудшить ситуацию – значителен.
Консультация специалиста
При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь врача-травматолога или хирурга можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Спасский район
Глава местного самоуправления Спасского муниципального района
Бирюкова Татьяна Валентиновна
Председатель Земского собрания Спасского муниципального района
Хашкин Фёдор Борисович
Дорогие друзья!
Мы искренне рады приветствовать Вас на страницах официального сайта администрации Спасского муниципального района. Спасский район – сельскохозяйственный район, расположенный на юго-востоке лесостепного Правобережья Нижегородской области. Площадь района – 707 кв. км, или 70,7 тыс. га. Из них 54.4 тыс. га (77%) занято сельскохозяйственными угодьями (пашней, сенокосами, пастбищами), небольшими островками между которыми разбросаны леса (всего 6,7 тыс. га, или 9,5% площади района).
Административный центр Спасского района – село Спасское – является одним из старинных населенных пунктов Нижегородской области (основано в 1399 году) с типичными для районной «столицы» организациями, учреждениями и предприятиями обрабатывающей промышленности. Но есть у этого села и особые приметы. Даже его географическое положение примечательно: улицы разбросаны на семи холмах, точь-в-точь как в Москве или Древнем Риме.
Надеемся, что первое знакомство с нашим сайтом вызовет Ваш искренний интерес к Спасскому району, положит начало плодотворному и взаимовыгодному сотрудничеству. В настоящее время главная цель районной власти – обеспечить дальнейшее развитие Спасского района, поднять благосостояние его жителей. О том, как это будет достигаться в повседневной работе администрации района можно узнать, посетив страницы нашего официального сайта.
Хочется верить, что обновленный официальный сайт Спасского муниципального района поможет Вам найти ответы на интересующие Вас вопросы и окажет вам помощь в разрешении многих проблем.
Администрация Спасского муниципального района Нижегородской области доводит до сведения граждан и организаций информацию о переходе на работу в системе электронного документооборота с использованием электронной подписи должностных лиц. При этом обращаем внимание, что бумажная копия документа, подписанного электронной подписью, идентична электронному документу и оформляется на бланке с изображением герба Нижегородской области с проставлением отметки об электронной подписи должностного лица в соответствии с требованиями ГОСТ Р 7.0.97−2016 «Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документов».
Дата публикации 01.08.2019 г.
Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывихи костей в кистевом суставе – это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.
Основные причины травматизации
Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.
Симптомы кистевых вывихов
Резкая боль в ладони и запястье
Движения в суставе ограничены
Отечность кисти
Покалывание в пальцах, возможно онемение
Явная деформация поврежденного сустава
Замедленный или учащенный пульс
Диагностики вывихов запястья
Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:
Специалисты, к которым необходимо обратиться
Лечение
Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.
Этапы лечения включают:
Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза
Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)
При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство
При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты
Реабилитация после вывихов
Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;
Восстановление работоспособности кистей рук включает:
Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)
Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж
Водолечение
Витаминотерапия
Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей
Запись на прием
На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.
Вывихи костей стопы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
Вывихи стопы встречаются нечасто и составляют около 2% от числа всех травматических повреждений нижних конечностей человека. В большинстве случаев данные травмы сопровождаются разрывом связок и нередко в сочетании с переломами. Наиболее распространены неполные вывихи голеностопа (подвывихи), которые не сопровождаются переломами. Намного реже можно встретить изолированные (полные) вывихи голеностопного сустава, как правило, они сопровождаются переломами и разрывами связок.
Вывихи стопы в суставе Шопара (поперечном суставе предплюсны)
Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка (довольно редкое повреждение, помимо резкой боли и отека, сопровождается заметным расширением и укорочением стопы)
Вывихи фаланг пальцев стопы
У каждого свои отличительные черты (практически все они происходят со смещением стопы).
Причины травматизации.
Подобные травмы зачастую случаются по следующим причинам:
подвертывание стопы внутрь
резкий поворот стопы
прямой удар в область плюсны или пальцев
неудачное падение или прыжок на ноги с большой высоты
Крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью, иначе последствия перенесенного вывиха стопы могут быть плачевны: велика вероятность развития таких болезней, как артрит или артроз; подвижность поврежденного сустава после его заживления может быть затруднена; возможна частичная или полная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.
Признаки вывихов костей стопы.
При различных вывихах голеностопа у больного наблюдаются следующие симптомы (проявляются достаточно быстро):
возникает острая боль
моментальная отечность
кровоподтеки
синюшность
явная деформация в области голеностопного сустава
Диагностика.
После несчастного случая пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в отделение травматологии, при этом ему нельзя совершать никаких движений ногой (активных и пассивных). При поступлении больного врач производит детальный осмотр травмированной конечности, составляет полный анамнез.Основным методом диагностики вывихов стопы остается рентгенография. Только с помощью рентгена врач-травматолог может поставить точный диагноз (определить тип вывиха) и начать соответствующее лечение.В случае осложненных вывихов с переломами может потребоваться вмешательство хирурга.
Лечение.
Лечение должен проводить только квалифицированный врач-травматолог.
Вправление вывиха костей стопы с применением местной или общей анестезии
Фиксация вправленного сустава гипсовой лонгетой
Период иммобилизации составляет от 8 до 12 недель (зависти от типа вывиха и тяжести сопутствующих повреждений)
Назначение обезболивающих средств (при необходимости)
В первые дни необходимо обеспечить больному возвышенное положение ноги и холод
На все время лечения категорически запрещено опираться и приступать на травмированную конечность
Реабилитация.
В период восстановления после снятия гипса пациенту назначают комплекс процедур.
Физиотерапия
Курс лечебной физкультуры (строго согласно назначению врача)
Лечебный массаж
Витаминотерапия
Плавание
Профилактические меры.
Полноценную нагрузку на ногу разрешается давать не ранее чем через месяц (при неосложненных вывихах) или через три (при тяжелых травмах). По необходимости в течение этого времени можно использовать костыли
После травмы голеностопного сустава пациенту в течение года необходимо носить ортопедическую обувь с супинатором
Регулярные физические нагрузки с целью укрепления мышц нижних конечностей
Соблюдение техники безопасности на работе, при занятиях спортом, при движении по скользкой поверхности
В ежедневный рацион питания нужно включать продукты, богатые витаминами и кальцием
Вправление вывихов суставов
Вывих сустава — довольно распространённая и весьма неприятная травма. Она заключается в том, что одна поверхность сустава патологически смещается относительно другой. Вследствие этого возникает боль, сустав утрачивает функцию. Так же существует риск травмирования суставной сумки, сосудов и нервов, проходящих в непосредственной близости от сустава. Вывихнуть можно любой сустав, причём с мелкими суставами это происходит чаще, но и вправление вывиха мелких суставов пальцев гораздо проще, чем вправление вывиха плечевого сустава.
Причины вывихов весьма разнообразны и возникать они могут в любом возрасте. Самые частые варианты — вывих сустава при падении или вывих плечевого сустава у ребёнка, которого сильно дёрнули за руку. Суставы могут оказаться вывихнутыми (выбитыми) во время спортивных игр, например, после неудачного удара рукой по мячу. Вывихи так же могут возникать и при ряде заболеваний, связанных с разнообразной патологией костей, мышц, связочного аппарата.
Первая помощь при вывихе заключается в том, что пострадавшую конечность нужно мягко зафиксировать и доставить пациента в травмпункт или в медицинское учреждение. Не всегда возможно по внешнему виду определить вид травмы, следует убедиться в том, что не имеет место перелом или растяжение связок. Даже если у человека на самом деле вывих — нужно убедиться в том, что не произошло разрыва суставной сумки (в этом случае необходима операция). При вывихах, которые не были вправлены в течение 3-х недель, вправление можно производить только в ходе хирургической операции.
Вправление вывиха производит врач. В некоторых случаях пациенту необходимо сделать обезболивающий укол или дать лёгкий наркоз. Вправление крупных суставов (вправление плечевого сустава) может потребовать введения миорелаксантов. Врач должен убедиться, что у пациента целы кости, что суставная сумка цела и только после этого он приступает к вправлению вывиха. Эта манипуляция производится в направлении обратному направлению воздействия силы, вызывавшей вывих. В конечном итоге после вправления вывиха сустава — кости возвращаются к своему естественному физиологичному положению.
После вправления вывиха пациенту накладывается повязка, в некоторых случаях — гипсовая. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от тяжести травмы, наличия осложнений, степени подвижности в суставе и от множества других факторов. Структура реабилитационных и медикаментозных процедур определяется лечащим врачом.
Наша клиника располагает всем необходимым арсеналом оборудования и медикаментов, у нас работает квалифицированные врачи-травматологи. Вправление вывиха в нашей клинике будет проведено быстро, безопасно и безболезненно, насколько это возможно.
Вывих: первая помощь – клиника Мэйо
Вывих – это травма, при которой концы ваших костей смещаются с их нормального положения. Причиной обычно является травма в результате падения, автомобильной аварии или столкновения во время контакта или высокоскоростного спорта.
Вывих обычно затрагивает более крупные суставы тела. У взрослых наиболее частым местом травмы является плечо. У детей это локоть. Ваш большой палец и пальцы также уязвимы, если насильно согнуть в неправильном направлении.
Травма временно деформирует и обездвижит ваш сустав, что может привести к внезапной и сильной боли и отеку. Вывих требует немедленной медицинской помощи, чтобы кости вернулись в правильное положение.
Если вы считаете, что вывихнули сустав:
Не откладывайте медицинскую помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Не сдвигать шарнир. Пока не получите помощь, наложите шину на пораженный сустав в фиксированное положение.Не пытайтесь сдвинуть вывихнутый сустав или силой вернуть его на место. Это может повредить сустав и окружающие его мышцы, связки, нервы или кровеносные сосуды.
Положите лед на поврежденный сустав. Это может помочь уменьшить отек, контролируя внутреннее кровотечение и скопление жидкости внутри и вокруг поврежденного сустава.
03 июня 2020 Показать ссылки
Вывих бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00352.Проверено 8 января 2015 г.
Вывих плеча. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00035. Доступ 8 января 2015 г.
Маркс Я.А. и др. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 8 января 2014 г.
Sherman SC, et al. Вывих и сокращение плеча. http://www.uptodate.com/home. Доступ 8 января 2015 г.
Робертс Дж. Р. и др.Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. http://www.clinicalkey.com. Доступ 8 января 2015 г.
.
Первая помощь при вывихах | Первая помощь бесплатно
Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно
Что такое вывих?
Вывих относится к смещению костей, , которые образуют сустав.Часто в результате травмы вывихи и подвывихи возникают, когда смежные кости больше не соприкасаются друг с другом, частичный или неполный вывих называется подвывихом.
Вывихи и подвывихи обычно возникают в суставах, которые по своей природе менее стабильны . Чем плотнее кости прилегают друг к другу и чем больше стабильность (обеспечиваемая связками, мышцами и суставной капсулой), тем больше сила, необходимая для вывиха.
В здоровом суставе кости обычно скрепляются фиброзными связками, называемыми связками .Эти связки прикрепляются к каждой кости вместе с фиброзным мешком, окружающим сустав, который называется суставной капсулой или суставной капсулой .
Связки и суставная капсула относительно прочные и неэластичные, но допускают движение в пределах нормы для каждого конкретного сустава.
В случае вывиха одна из костей, составляющих сустав, выходит из своего естественного положения из-за чрезмерного растяжения и разрыва связок и капсулы сустава. Мышцы и сухожилия, окружающие сустав, обычно растягиваются и в той или иной степени травмируются.
Сильное движение в суставе, превышающее нормальные пределы, обычно вызывает вывих. Хотя вывихи часто возникают в результате травм, иногда они возникают в результате заболевания суставных структур. После вывиха пораженные кости часто становятся неподвижными, и пораженная конечность может быть заблокирована в ненормальном положении. При тяжелых вывихах также существует высокий риск переломов, в особо тяжелых случаях связки и поддерживающие конструкции также могут оторвать небольшие сколы от кости.
Каковы признаки и симптомы вывиха?
Помимо физических признаков и симптомов, в анамнезе также можно предположить вывих, например, пациент недавно упал с последующим уменьшением диапазона движений в определенном суставе. В большинстве случаев пораженный сустав значительно опухает и становится болезненным, особенно при надавливании.
Некоторые вывихи, особенно у пациентов, которые перенесли многочисленные повторяющиеся вывихи одного и того же сустава, могут сопровождаться легкой болью из-за слабости мышц и поддерживающих тканей.
Вероятность повторного вывиха сустава у пациента в первую очередь связана с их возрастом, например, у молодых людей (до 20 лет) очень высока вероятность повторного вывиха плеча – 90 процентов и выше. Чем старше становится пациент, тем меньше вероятность смещения вывиха.
Симптомы вывихов и подвывихов могут включать:
боль в области травмы;
припухлость в области травмы;
трудности при использовании или перемещении травмированной области в обычном порядке;
Деформация вывихнутого участка; и
тепло, синяк или покраснение в области травмы.
В большинстве случаев отеки, связанные с вывихами, минимальны из-за того, что суставы имеют очень ограниченное кровоснабжение. Исключением является надколенник (коленная чашечка), где непосредственная близость подколенной артерии и сильное прикрепление этого кровеносного сосуда к бедренной и большеберцовой коже делают его уязвимым для повреждения.
Какая первая помощь при вывихе?
Лечение вывиха после лечения всех угрожающих жизни и конечностей состояний.Первичный вывих следует рассматривать и рассматривать как возможный перелом.
Как правило, при подозрении на вывих следует наложить шину в найденном месте. Помните, что пациент может испытывать сильную боль, и облегчение боли является важным фактором, особенно перед перемещением пациента.
Любую имеющуюся шину следует использовать для наложения шины на травму в найденном положении. Шины могут включать:
пациент, поддерживающий конечность в удобном положении;
бандажи треугольные и гидроразрывные;
жесткие шины, такие как коробчатые шины;
Описание истории происшествия, вывиха и наличия пульсаций, движения, ощущений и цвета до и после наложения шины следует передать принимающему медицинскому персоналу и записать в документы.
Может быть трудно отличить вывихнутую кость от сломанной кости. Оба являются чрезвычайными ситуациями и требуют одинаковой первой помощи. Обычно заживление травм окружающих связок занимает от 3 до 6 недель.
Вывихи, как правило, редко встречаются у детей младшего возраста, потому что их пластинки роста (области роста костей, расположенные на концах длинных костей) слабее, чем мышцы или сухожилия, и, как следствие, более подвержены переломам, чем вывихам.
Вывихи должны быть иммобилизованы, а пациенты транспортированы с подходящим обезболивающим. В большинстве случаев перед вправлением вывиха потребуется рентген для устранения любых переломов.
Блог
Св. Иоанна Виктории | Советы по оказанию первой помощи при вывихах
Многие из нас были свидетелями того, как кто-то споткнулся или упал, или болели в сторонке, когда спортсмены сталкиваются на футбольном поле. Кроме того, есть некоторые из нас, кто стал свидетелем автомобильной аварии с сильным столкновением с автомобилем, деревом, знаком или забором. Подобные инциденты, связанные со значительным применением силы, происходят в повседневных ситуациях и часто приводят к вывихам.
Вывихи – это серьезные травмы, на заживление которых может уйти много времени. Они обычно возникают на плече, локте, коленной чашечке и пальцах рук и вызывают мучительную боль.
Американская звезда тенниса Бетани Маттек-Сэндс недавно перенесла вывих коленной чашечки на корте Уимблдона, и ее оппонент раскритиковал организаторов за задержку с оказанием первой помощи. Муж Маттек-Сэндс сразу же был рядом с ней, но, к сожалению, не знал, как оказать первую помощь при вывихах.Чтобы узнать больше об опыте увольнения профессионального спортсмена, прочтите здесь.
Из-за агонии, вызванной вывихом, важно, чтобы их лечили быстро и правильно. Следуйте нашим советам по оказанию первой помощи при вывихах, чтобы обеспечить наилучший уход за нуждающимся.
Что такое вывих
Вывих – это результат сильного удара, заставляющего кости смещаться в суставе. Это происходит, когда удар прямо или косвенно заставляет кость принять неестественное положение.
Вывих приводит к разрыву связок, удерживающих сустав в положении. Без поддержки связок сустав и кости принимают неестественное и неудобное положение.
Как определить вывих
Острая боль в области травмы или вблизи нее
Затруднение или невозможность перемещения сустава
Слабость
Аномальная или деформированная подвижность
Нежность
Воспаление
Изменение цвета и синяки
Управление перемещениями
Подписаться DRSABCD
Не пытайтесь сбросить вывих
Если вывих конечности:
Если кровообращение отсутствует, осторожно расположите конечность, чтобы попытаться восстановить кровообращение – в этом случае необходимо вызвать тройной ноль (000)
Используйте мягкую подкладку и бинты для отдыха и поддержки конечности
Если возможно, примените пакеты со льдом
Если травма плеча, поддержите руку в положении, облегчающем дискомфорт, и приложите лед.
Если травма запястья, примените повязку и лед
Если вы не уверены, что это вывих, рассматривайте как перелом.
Факторы риска вывихов
Слабость связок из-за недостаточной физической подготовки
Пожилые люди более уязвимы и подвержены споткнуться или упасть
Дети уязвимы, поскольку их кости и связки все еще развиваются и укрепляются
Если область ранее перемещалась
Виды физических упражнений, такие как высокоинтенсивные и скоростные виды спорта
Спорт или интенсивная физическая активность являются факторами высокого риска вывихов:
Вывих может быть мучительно болезненным, поэтому важно, чтобы при травме пострадавшему немедленно оказывалась поддержка, забота и правильная первая помощь при вывихе.Как и многие другие травмы, вывих может привести к шоку у пострадавшего от боли или вида травмы. Оказание первой помощи может мгновенно уменьшить дискомфорт и успокоить пострадавшего, что важно для их благополучия в стрессовой ситуации.
Если не лечить вывихи должным образом, существует вероятность получения дальнейших травм, что значительно замедлит процесс выздоровления. В зависимости от того, где произошла травма, пострадавший может испытывать трудности с выполнением повседневных задач, таких как одевание, купание или даже вставание с постели.
К сожалению, для многих вывих означает, что они не могут работать, ожидая заживления травмы. Вывих может серьезно повлиять на чью-то жизнь, и часто бывает нелегко адаптироваться. Предоставляя правильную первую помощь при вывихах, вы гарантируете, что пострадавший имеет наилучшие шансы на быстрое выздоровление и возвращение к своему обычному образу жизни в кратчайшие сроки.
Симптомы, причины, лечение и профилактика
Обзор
Что такое вывих?
Место соединения двух или более костей в теле называется суставом.Вывих возникает, когда кости в суставе отделяются или выбиваются из своего обычного положения. Любой сустав на теле может вывихнуться. Если сустав частично вывихнут, это называется подвывихом.
Вывих может быть очень болезненным, и пораженный сустав становится неустойчивым или неподвижным (не может двигаться). Они также могут растягивать или разрывать окружающие мышцы, нервы и сухожилия (ткань, соединяющую кости в суставе). Вам следует обратиться за медицинской помощью при вывихе.
Насколько распространен вывих?
Вывихи очень распространены. Они могут случиться с любым суставом тела, но чаще всего поражают эти суставы:
Симптомы и причины
Что вызывает вывих?
Травма, из-за которой сустав смещается, вызывает вывих.Автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, такие как футбол, являются частыми причинами этой травмы.
Вывихи также возникают во время регулярных занятий, когда мышцы и сухожилия, окружающие сустав, ослаблены. Эти травмы чаще случаются у пожилых людей, у которых слабые мышцы и проблемы с равновесием.
Каковы симптомы вывиха?
Симптомы вывиха различаются в зависимости от тяжести и локализации травмы. Симптомы вывиха сустава включают:
Боль
Вздутие
Ушиб
Нестабильность сустава
Утрата возможности двигаться в суставе
Заметно деформированный сустав (кость выглядит неуместно)
Диагностика и тесты
Как диагностируется вывих?
Ваш врач может диагностировать вывих, посмотрев на сустав, переместив его и спросив, что вызвало травму.
В некоторых случаях врач использует визуализационный тест, называемый рентгеновским снимком, чтобы сфотографировать ваши кости. Этот тест позволяет врачу увидеть точное местоположение и тяжесть вывиха.
Ведение и лечение
Как лечится вывих?
Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и вывиха сустава.Прикладывание льда и поддержание сустава в приподнятом положении могут помочь уменьшить боль в ожидании приема к врачу. Лечение вывихов включает:
Лекарства: Ваш врач может порекомендовать лекарства для уменьшения боли при вывихе
Манипуляция: Врач возвращает кости на свои места.
Отдых: после того, как сустав вернется на место, вам может потребоваться защитить его и держать в неподвижном состоянии. Использование повязки или шины может помочь полностью заживить пораженный участок.
Реабилитация: физиотерапевтические упражнения укрепляют мышцы и связки вокруг сустава, помогая им поддерживать его.
Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию, если:
Манипуляция не помогает вернуть кости на место.
Вывих повредил кровеносные сосуды или нервы.
Вывих повредил кости, разорвал мышцы или связки, которые нуждались в ремонте.
Какие осложнения связаны с вывихом?
Большинство вывихов не имеют серьезных или длительных осложнений. Когда кости, составляющие сустав, смещаются с места, это может привести к разрыву сухожилий, связок и мышц вокруг сустава.Иногда это также может привести к перелому костей. Ваш врач может порекомендовать операцию для восстановления этих травм.
Некоторые сильно вывихнутые суставы могут повредить нервы и кровеносные сосуды вокруг сустава. Когда кровь не может поступать к пораженному участку, окружающие ткани могут погибнуть. Чтобы свести к минимуму вероятность повреждения, важно, чтобы врач незамедлительно вернул на место сильно вывихнутые суставы.
Каковы факторы риска вывиха?
Вывих может получить любой.К людям с повышенным риском относятся:
Старше 65 лет, потому что они более склонны к падению
Занимается контактным спортом
С наследственными заболеваниями суставов, такими как синдром Элерса-Данлоса
Профилактика
Можно ли предотвратить вывих?
Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск вывиха.В их числе:
Будьте осторожны на лестнице, чтобы избежать падений
Ношение защитного снаряжения во время контактных видов спорта
Сохранение физической активности для поддержания прочности мышц и сухожилий вокруг суставов
Поддержание здорового веса во избежание повышенного давления на кости
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с вывихами?
Большинство вывихов заживают полностью.Они начинают чувствовать себя лучше, как только врач возвращает сустав на место.
Время восстановления зависит от тяжести вывиха и пораженного сустава. Вывихнутый палец может прийти в норму через три недели. Однако для заживления вывиха бедра может потребоваться несколько месяцев или больше.
Люди, у которых вывихнуто колено или плечо, с большей вероятностью снова вывихнут эти суставы из-за растяжения окружающих тканей. Ношение защитного снаряжения, например бандажа, во время физической активности может снизить риск нового вывиха.
Жить с
Когда мне позвонить врачу?
Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас вывих сустава. Не пытайтесь самостоятельно вернуть вывих на место. Это усилие может повредить мышцы и ткани вокруг сустава и привести к осложнениям.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас вывихнут сустав, вы можете спросить своего врача:
Насколько серьезен вывих?
На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
Что мне следует избегать во время восстановления?
Нужен ли мне повторный визит, и если да, то когда?
Когда я смогу вернуться на работу? Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?
Время заживления вывихов зависит от пораженного сустава и тяжести травмы.Большинство людей могут вернуться к работе или учебе после того, как врач вернет вывихнутый сустав на место.
Шина или повязка могут помочь защитить сустав, чтобы вы могли вернуться к повседневной деятельности, пока сустав полностью заживает. Ваш врач посоветует вам, когда вы можете вернуться к большему количеству физических нагрузок, таких как спорт, работа по дому или тяжелая работа.
вывихов суставов | Риски, лечение и восстановление
Что такое вывих сустава?
Вывихи обычно возникают в результате травмы, которая оказывает влияние на сустав, например, падения, аварии с участием движущихся транспортных средств и столкновения во время контактных видов спорта.Для более мелких суставов требуется меньшее воздействие, чем для более крупных. Может стать легче вывихнуть суставы, которые ранее были вывихнуты, поскольку окружающие ткани, которые удерживают сустав на месте, могли быть растянуты. Некоторые люди более подвержены вывихам, чем другие.
Какие суставные вывихи встречаются чаще всего?
Большинство суставов тела могут быть вывихнуты, но одни вывихиваются чаще, чем другие. Чаще всего встречаются вывихи плеча (у взрослых) и локтя (у детей).В этой брошюре описаны наиболее распространенные вывихи и способы их лечения.
Суставы позволяют костям двигаться друг против друга (сочленяться), что позволяет нам перемещать наши скелеты. Некоторые суставы, такие как плечо, особенно подвижны (имеют широкий диапазон движений костей). Это особенно характерно для гибких людей, таких как гимнасты и артисты балета. Некоторые суставы, такие как голеностопный сустав или кончик пальца, имеют меньший диапазон движений, в основном в одном направлении. Обычно существует компромисс между мобильностью и стабильностью.Стабильные суставы, как правило, менее легко смещаются, поскольку их удерживают более негибкие конструкции.
Подвижные и стабильные суставы
Более подвижные суставы подвержены большему риску вывиха. Сравнение двух шаровых шарниров – плечевого и тазобедренного – показывает, почему это так. Оба сделаны одинаково, они состоят из костного шара, движущегося в костной впадине. Шаровые шарниры могут двигаться во всех направлениях. Цена этой мобильности состоит в том, что существует множество направлений, в которых сустав можно «вытащить».Однако плечо вывихнуть гораздо легче, чем бедро.
Плечо имеет довольно неглубокую впадину. Это делает его еще более мобильным. Это зависит от мышц, сухожилий и связок, чтобы удерживать его на месте. Эти конструкции легко повредить, если приложить достаточное усилие. Мышцы и связки вокруг плеча обычно растягиваются и относительно уязвимы (по сравнению с мышцами вокруг бедра). Таким образом, плечо относительно легко вывихнуть.
Бедро сложнее вывихнуть, хотя оно также является шаровидным суставом.Это потому, что лунка глубже, а связки и мышцы больше и сильнее. В результате мы не можем получить такой же диапазон движений от наших бедер, как от наших плеч, но зато бедро более стабильно и с гораздо меньшей вероятностью вывихнется, чем плечо.
Что увеличивает риск вывиха сустава?
Различные факторы могут привести к вывиху сустава либо потому, что они ослабляют опору сустава (что означает, что для его вывиха требуется меньшее усилие), либо потому, что они повышают вероятность травмы.К ним относятся:
Слабость поддерживающих связок и мышц из-за возраста или отсутствия физической формы.
Пожилые люди могут иметь худшее равновесие и быть более уязвимыми для падений.
Маленькие дети могут подвергаться большему риску, поскольку у них более слабые, более эластичные поддерживающие связки, и они склонны к падению и другим травмам.
Предыдущие вывихи, которые привели к растяжению или разрыву опорных тканей. Повторные вывихи особенно часто возникают после первого вывиха плеча, коленной чашечки и бедра.
Гипермобильность суставов. Гипермобильность особенно характерна для детей, но около 5% взрослых имеют гипермобильные суставы. Это может быть вызвано слабыми расшатанными связками, слабыми мышцами или неглубокими суставными впадинами.
Унаследованные состояния, которые делают эластичные ткани более «эластичными» – например, синдром Элерса-Данлоса и синдром Марфана.
Повышенный риск из-за выбора физической активности, например, экстремальные виды спорта и скоростной спорт, контактные виды спорта с высокой ударной нагрузкой или спортивные состязания, предполагающие скорость с резкими поворотами ног.
Операционная тяжелая техника.
Более мелкие суставы, такие как пальцы, требуют меньшего усилия для их вывиха, чем, скажем, бедра, просто потому, что они меньше.
Как выглядит вывих сустава?
Вывих обычно внезапный и очень болезненный, так как концы костей смещаются друг от друга. Это происходит потому, что ткани вокруг сустава растягиваются и рвутся. Будет кровотечение и немедленный отек. Сустав может выглядеть явно деформированным.
Когда две кости встречаются, их удерживает несколько структур.К ним относятся
Крепкие ткани, называемые связками, вокруг (а иногда и внутри) сустава.
Суставная капсула – фиброзная оболочка сустава.
Сухожилия и мышцы, проходящие вокруг сустава, а иногда и сквозь него.
Если сустав поврежден и разорван, эти структуры, а также сами кости, могут быть повреждены (разорваны или сломаны). В результате этого и смещения концов костей сустав не может нормально функционировать.Конечности и пальцы не могут двигаться, вы можете не выдержать тяжести или, в случае челюстного сустава, открыть рот.
Дополнительным осложнением является то, что нервы и кровеносные сосуды могут быть захвачены или сдавлены (сдавлены) неправильно расположенными структурами. Это может привести к еще большему усилению боли, а также к онемению и покалыванию. (Это также означает, что вывихнутые суставы нуждаются в немедленной медицинской помощи, чтобы убедиться, что кровь и нервы, поступающие к тканям за пределами сустава, все еще функционируют нормально.)
Что делать, если у меня вывих сустава?
Вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
В зависимости от вывиха вы можете испытывать сильную боль и оставаться неподвижным.
Не пытайтесь самостоятельно поставить сустав на место – даже если вам удастся это сделать, не нанося дальнейшего повреждения, вы можете при этом зажать нервы, кровеносные сосуды или другие ткани между костями.
Охладите травмированный участок и, если это практически возможно, приподнимите его. Оба они уменьшат отек.
Как лечат вывихи суставов?
Целью лечения является оценка положения сустава и любых связанных с ним повреждений, а затем восстановление его нормального положения без причинения каких-либо дальнейших повреждений. Для проверки сломанных костей может потребоваться визуализация, такая как рентген, и вам могут потребоваться обезболивающие или анестетик, прежде чем можно будет манипулировать суставом.
В идеале вывихи должны быть устранены (уменьшены) квалифицированными медицинскими работниками в условиях больницы, а не квалифицированными специалистами по оказанию первой помощи «на местах».Это потому, что:
Может потребоваться значительное усилие, чтобы раздвинуть кости дальше друг от друга, чтобы вернуть их в правильное положение. Соединение также может потребоваться вытащить и немного повернуть, прежде чем его осторожно вернут на место. Это требует тщательного контроля. Важно, чтобы человек, делающий это, точно знал, как тянуть и поворачивать сустав.
Процесс обычно болезненный, особенно для крупных суставов, таких как плечо, и вы уже будете испытывать боль.
Вам может потребоваться рентген до или после процесса, поскольку вывихи обычно связаны с переломом (переломом).
Важные структуры, такие как кровеносные сосуды и нервы, могут быть подвергнуты риску вывиха. Они могут подвергнуться еще большему риску, если вывих затем вставлен неправильно или неправильно обработан, захватив их и, возможно, отключив кровоснабжение или нервную систему. Это могло усугубить ситуацию.
После лечения основное внимание уделяется реабилитации и предотвращению дальнейшего вывиха.Скорее всего, вам предложат физиотерапию для пораженного сустава.
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от вывиха сустава?
Когда сустав снова встанет на место, будет некоторое облегчение. Однако ткани по-прежнему будут болезненными, опухшими и покрытыми синяками. Время, необходимое для полного восстановления, зависит от размера затронутого сустава и количества связанных повреждений опорных конструкций. Это также зависит от необходимого лечения и от физиотерапии, которую вы делаете.
Время до полного восстановления может варьироваться. Это может быть всего 2-3 недели в случае частичного вывиха пальца, который легко возвращается на место. Для плеча это может быть 12-16 недель. Однако в случае бедра или ступни это может занять шесть месяцев или больше. При повторных вывихах коленной чашечки кость может со временем так легко соскользнуть на место, что восстановление наступает практически сразу. Это связано с тем, что мышца настолько растянута, что при вывихе коленной чашечки больше не происходит повреждений.
Время заживления и восстановления будет зависеть от таких факторов, как:
Серьезность травмы.
Требуется ли хирургическое вмешательство.
Возраст.
Масса.
Прочность опорных мышц и связок.
Общее здоровье.
Наличие состояний, которые могут повлиять на выздоровление – например, плохо контролируемый диабет, прием пероральных стероидов.
Соблюдение режима лечения (например, занятия лечебной физкультурой).
, бедро, палец, ключица, челюсть, запястье, голеностопный сустав и стопа
Вывих плеча
Это происходит, когда верхняя часть плечевой кости (плечевой кости) выскакивает из плечевая впадина. Обычно это вызвано падением на плечо или во время контактных видов спорта, таких как регби. Обычно вывихнутый мяч выскакивает в передней части плечевого сустава, где опорные мышцы наиболее слабы.Он может выскочить назад, но это относительно редко.
Вывих плеча вперед (или кпереди) очень болезненен, и вы не сможете пошевелить рукой. В передней части плечевого сустава ниже естественного плечевого сустава может быть деформирующая выпуклость. Это будет выпавшая часть плечевой кости, называемая головкой плечевой кости.
Вывихи плеча имеют высокий риск поражения нервов и кровеносных сосудов. Также довольно часто можно обнаружить связанный перелом плеча или плеча, и вам не следует пытаться отвести плечо самостоятельно, так как вы можете защемить эти важные структуры.
Лечение вывиха плеча
Вывих плеча обычно лечат в больнице. Рентген делают, чтобы проверить наличие разрывов, которые встречаются часто. Затем плечо возвращают (сокращают) с помощью сильных обезболивающих или анестетика. Процесс занимает всего несколько минут. Если какое-либо из сухожилий или жестких тканей вокруг плеча (включая «губу» плечевой впадины, которая называется верхней губой) были разорваны, они могут нуждаться в хирургическом лечении.
После репозиции вам обычно требуется отдых для плеча в течение нескольких недель: вероятно, пройдет 12–16 недель, прежде чем восстановится полная сила.Это может быть больше, если кости также были сломаны.
Обычно вы будете носить повязку в течение 2–3 недель, чтобы позволить растянутым мягким тканям зажить.
После этого легкие упражнения для рук и плеч, выполняемые без перевязки, помогают восстановить подвижность и силу. Перед выполнением упражнений может оказаться полезным пятнадцатиминутный пакет со льдом и обезболивающие.
Если вы однажды вывихнули плечо, у вас больше шансов сделать это снова. Это особенно актуально, если вам впервые исполнилось 20 лет.Если вывих плеча повторяется, структуры в передней части сустава могут растянуться. В конце концов может быть достигнута точка с повторяющимися вывихами, при которой плечо очень легко вывихивается, даже во время обычных занятий спортом, таких как плавание. Иногда вы даже можете относительно легко вернуть его обратно. В таких случаях могут быть предложены физиотерапия или хирургическое вмешательство, чтобы усилить поддержку плеча и уменьшить вероятность дальнейших вывихов.
Вывих локтя
Вывих локтя – второй по распространенности вывих у взрослых.Чтобы вывихнуть локоть, требуется большое усилие – такое, что часто возникает перелом одной из костей. Вывихнутые локти подвержены высокому риску защемления нервов и кровеносных сосудов и требуют неотложной помощи.
Самая частая причина – падение и приземление на вытянутую руку или руку, выталкивание кости предплечья в сторону из сустава. Такие виды спорта, как езда на велосипеде, роликовые коньки, скейтбординг и гимнастика, как правило, являются наиболее распространенными причинами, связанными со спортом.
Вывихнутые локти выглядят деформированными и болят.Могут появиться отеки и синяки, особенно если есть разорванные связки или сломанные кости. Травма нервов, пересекающих локтевой сустав, может вызвать покалывание в руке или кисти.
Лечение вывиха локтя При этом используются те же принципы, что и при вывихе плеча, описанные выше, хотя локоть иногда перемещается сам по себе, особенно если он не был вывихнут полностью. Редукция проводится обученным врачом. Сначала надевают повязку, после чего вам следует предложить физиотерапию для восстановления нормальных движений и контроля.
Если важные структуры, такие как связки, были повреждены, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления. Если кости сломаны, может потребоваться закрепление и проволока, чтобы все удерживалось в стабильном состоянии во время заживления. В более сложных случаях локоть может быть в гипсе или корсете некоторое время, прежде чем можно будет начать физиотерапию.
Вывих коленной чашечки (надколенника)
Обычный вывих колена на самом деле не является вывихом основного коленного сустава. Вместо этого это коленная чашечка (надколенник) от ее положения впереди основного коленного сустава.Вывих надколенника особенно часто встречается у подростков, особенно у девочек. Это может произойти во время занятий спортом, а также при вставании со стула или пола.
Считается, что коленная чашечка вывихивается, когда она выходит в сторону из канавки, в которой она обычно перемещается по коленному суставу. Коленная чашечка – это тип кости, называемой сесамовидной костью. Это кость, расположенная в мышце или сухожилии над суставом, защищая ее, скользя по ней, чтобы при движении покрывать наиболее выступающую часть сустава.
Коленная чашечка находится в мышце, которая образует переднюю часть бедра (четырехглавую мышцу). Ниже коленной чашечки четырехглавая мышца становится сухожилием и прикрепляется к передней части большеберцовой кости. При вывихе он выскакивает из бороздки – обычно наружу от другой ноги (сбоку), все еще оставаясь прикрепленным к мышце, которая растягивается и движется вместе с ней.
Вывихнувшая коленная чашечка болит, вы можете услышать треск или лязг. Может появиться отек, особенно в первый раз.Вы не сможете правильно двигать коленом или ходить. Этот вывих обычно не представляет опасности для основных нервов и кровеносных сосудов.
Вывих коленной чашечки имеет тенденцию повторяться (повторяться). Риск выше, если четырехглавые мышцы не особенно сильны, поэтому они имеют тенденцию быть слабыми и допускают боковые движения коленной чашечки. Риск выше, если у вас избыточный вес. Со временем вывих может стать менее болезненным, так как растянутые ткани не повреждаются вывихом.
Лечение вывиха коленной чашечки Вывих коленной чашечки часто лечится самостоятельно, возвращаясь на место еще до того, как вы попадете на прием к врачу. Со временем, если у вас периодически возникает это заболевание, оно станет менее болезненным, и вы сможете исправить его самостоятельно. Обычно это достигается путем медленного выпрямления ноги или предоставления возможности выпрямить ее за вас кому-то другому.
Если это не сработает, квалифицированный медицинский работник может исправить вывих коленной чашечки.Затем вам предложат физиотерапию для укрепления четырехглавой мышцы.
Вывих коленного сустава
Вывих самого коленного сустава (а не коленной чашечки, как описано выше) редко, но может быть катастрофическим. Скорее всего, это вызвано дорожно-транспортным происшествием, но также может произойти в спорте, особенно на лыжах. Обычно также происходит серьезное повреждение связок колена.
См. Нашу отдельную брошюру «Травмы связок колена» для получения дополнительной информации о травмах связок колена и способах их лечения.
Лечение вывиха колена Колено могло вернуться на место само по себе во время травмы. Если он остался вывихнутым, его нужно срочно вернуть на место, но не раньше, чем обследование убедится, что кровеносные сосуды не повреждены, а рентген не подтвердит наличие переломов. Повреждение главного кровеносного сосуда (подколенной артерии), который проходит по задней части колена, является обычным явлением и может потребовать срочного хирургического вмешательства. Неотложная операция также может потребоваться, если невозможно вернуть коленный сустав на место.
Затем обычно требуется неэкстренная операция для восстановления связок, которые были повреждены во время вывиха.
Вывих бедра
Внезапный вывих бедра – это неотложная медицинская помощь, когда он возникает у взрослых. Это очень болезненно и может привести к значительному кровотечению в суставах и тканях. Бедро – это стабильный сустав, расположенный в довольно глубокой впадине и хорошо защищенный крупными мышцами и сильными связками. Чтобы вытащить его, требуется большая сила, и такая сильная сила может вызвать другие сопутствующие травмы.
То, что вы сделали, может быть неочевидным при взгляде на бедро, поскольку кости хорошо покрыты мышечными слоями, поэтому опухоль и синяки могут быть не очевидны. Однако вы не сможете стоять или двигать тазобедренным суставом, а в положении лежа нога на пораженной стороне будет казаться короче другой. Большинство бедер смещаются назад, и когда это происходит, вся нога имеет тенденцию поворачиваться внутрь к другой ноге.
Вывихи бедра бывают трех основных видов:
После серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие.
Вывих искусственного бедра в период после операции – это довольно распространенное явление, поскольку мышцы и связки вокруг ложного сустава в результате операции растягиваются и ослабляются.
Дисплазия развития тазобедренного сустава. Это наблюдается у младенцев, когда тазобедренный сустав не развивается нормально. Бедренная впадина может быть слишком мелкой или шариковая часть сплюснута. Эти проблемы повышают вероятность того, что бедро выскользнет. Это чаще встречается у детей, рожденных нижним предлежанием (тазовое предлежание), и у девочек.Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Дисплазия развития тазобедренного сустава».
Кроме того, у некоторых взрослых тазобедренная впадина неглубокая, и у них развиваются периодические вывихи, обычно в более позднем возрасте, когда опорные суставы и связки становятся слабее.
Лечение вывиха бедра Пациентам с травмой, вызвавшей вывих бедра, необходимо обезболивание и лечение других травм, которые могут включать тяжелую кровопотерю. Сам вывих бедра обычно восстанавливается под наркозом.Риск повреждения сосудов и нервов довольно велик. Существует вероятность необратимого прерывания кровоснабжения шаровидной части шарового шарнира. Это быстро приводит к артриту бедра. Таким образом, травматический вывих бедра обычно приводит к длительной инвалидности.
Вывихи после операции на бедре и повторяющиеся вывихи также требуют репозиции под наркозом. Они, как правило, не столь травматичны, поскольку для их нанесения не требуется такое же количество силы.
Вывих пальца
Это обычная травма, которая может поражать любой сустав пальца, но чаще всего поражает средний сустав четырех пальцев (а не большой палец). Обычно это вызвано либо чрезмерным сгибанием пальца назад, либо защемлением или захватом пальца где-нибудь во время быстрого движения. Обычно это происходит:
Во время занятий спортом при остановке быстрых мячей рукой.
При раздевании и захвате пальца одеждой.
При падении на руку.
Обычно это очевидно – палец будет деформирован (искривлен и опух) и будет болеть. Вы не сможете двигать его должным образом, он может побледнеть и покалываться.
Лечение вывиха пальца Если у вас вывихнут палец, обратитесь к врачу. Это особенно актуально в следующих случаях:
Палец бледный или покалывает (что указывает на защемление нервов или артерий).
Кожа над вывихом разорвана (есть риск инфицирования поврежденного сустава).
По возможности также следует быстро снимать кольца. Это связано с тем, что их, возможно, придется отрезать, если палец опухнет и кольца станут слишком тугими.
Вывихнутый палец обычно возвращают обратно при несчастном случае и в неотложной помощи. Вероятно, его сделают рентгеновским снимком. Обычно применяется лед. В зависимости от степени тяжести, вас могут отправить к специалисту по кистям рук, чтобы убедиться, что вы снова можете полностью использовать свою руку.
Вывих ключицы
Чаще всего это означает вывих наружного концевого сустава ключицы (ключицы), где он соединяется с верхней частью плеча. Это называется акромиально-ключичным суставом (ACJ), а вывих также называется разделением AC. ACJ чаще всего вывихивается при падении на прямую руку или на кончик плеча. Это часто происходит в спорте с физическими столкновениями, например в регби и футболе. Это также может произойти при занятиях спортом с риском быстрого или длительного падения, например, катанием на лыжах и верховой ездой.
Вывих болезненный. Возможно, легче заметить изменение формы сустава, если держать руку поперек тела. Он может варьироваться от небольшого отрыва сустава до широкого, более серьезного.
Лечение вывиха ключицы Лечение этого вывиха зависит от его тяжести. Об этом судят по тому, насколько широко разошлись кости и насколько сильно повреждены связки. При более тяжелых травмах потребуется операция (хирургическая репозиция и фиксация).Однако менее серьезные травмы лечат с помощью физиотерапии и обезболивающих.
Смещенный сустав челюсти
Суставы между нижней и верхней челюстями называются височно-нижнечелюстными суставами (ВНЧС). У некоторых людей они могут довольно легко вывихнуться, даже если просто широко открыть рот, зевать, целовать или кусать яблоко. Ощущается боль перед ухом, трудно открывать и закрывать рот. Обычно нижняя челюсть смещается вперед. Однако в случае прямого удара по подбородку он может сместиться назад.
Лечение вывиха челюсти Сустав должен быть восстановлен квалифицированным медицинским работником. Основные жевательные мышцы (жевательные мышцы) очень сильные. Когда челюсть вывихнута, у нее может возникать спазм, поэтому иногда используются миорелаксанты. Если репозиция оказывается затруднительной или есть другие травмы, может потребоваться анестезия.
По мере выздоровления после вывиха или сломанной челюсти вам нужно будет соблюдать мягкую диету, избегая хрустящей или особенно жевательной пищи.
Вывих запястья
Вывих запястья означает вывих любой из восьми мелких костей, составляющих запястье. Обычно это вызвано падением на запястье или вытянутую руку. Симптомы включают боль и явное искажение запястья.
Восемь костей запястья и полулунная кость могут смещаться разными способами.
Лечение вывиха запястья Вывих костей запястья обычно вызывает серьезное повреждение связок и требует лечения у специализированного ручного хирурга, чтобы избежать необратимого повреждения запястья.После того, как запястье было возвращено на место и связки восстановлены, обычно требуется гипсовая повязка, чтобы все оставалось на месте, пока оно заживает.
Важные нервы и артерии проходят через запястье, и если онемение и покалывание появляются в пальцах при вывихе запястья, то это неотложная медицинская помощь, поскольку это предполагает, что эти структуры защемлены или повреждены.
Вывих голеностопного сустава
Вывих голеностопного сустава сам по себе является редкой травмой, но может произойти при дорожно-транспортных происшествиях и спортивных травмах.Это чаще встречается, когда одновременно происходит перелом лодыжки, так как это может сделать голеностопный сустав нестабильным.
Лечение вывиха голеностопного сустава
Вывих голеностопного сустава требует срочной медицинской помощи, поскольку существует риск того, что важные нервы и кровеносные сосуды могут быть защемлены или разорваны травмой. Лечение будет зависеть от того, есть ли перелом.
Подробнее об этом можно прочитать в нашей отдельной брошюре «Травмы голеностопного сустава (растяжение или перелом лодыжки)».
Вывих стопы
Существует множество возможных видов вывиха стопы, содержащей несколько костей и суставов. Распространенный вывих называется травмой Лисфранка. Это связано с тем, что группа суставов, которые соединяют область свода стопы (среднюю часть стопы) с длинными плюсневыми костями (передняя часть стопы), называется комплексом Лисфранка. Если кости в средней части стопы сломаны или связки, поддерживающие среднюю часть стопы, порваны, это может привести к вывихам в области Лисфранка.
Травма Лисфранка может возникнуть в результате простого поворота и падения. Однако чаще это происходит после дорожно-транспортных происшествий и других серьезных травм. Это также наблюдается в некоторых видах спорта и исполнительских видов искусства, таких как американский футбол и балет, где есть скручивание стопы.
Стопа обычно болезненна и опухает, и припухлость может сначала скрыть факт деформации формы. Травму Лисфранка часто принимают за растяжение связок, особенно если травма возникла в результате простого поворота и падения.Однако травма сустава Лисфранка – это серьезная травма, на заживление которой может уйти много месяцев, а для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение вывиха стопы Вывих стопы, который обычно связан с переломом костей в средней части стопы, требует лечения у специалиста по стопе. Небольшие вывихи, при которых кости не раздвинуты слишком далеко друг от друга, могут зажить сами по себе, хотя стопа должна быть в гипсе и абсолютно не несущей нагрузки. Более тяжелые травмы требуют хирургического лечения для восстановления нормальной функции стопы.
Частичный вывих (подвывих)
Когда сустав не полностью выходит из сустава, а лишь частично смещен, это называется подвывихом.
Наиболее часто встречается подвывих локтя у детей:
Частичный вывих локтя («локоть няни» или «вытянутый локоть») очень часто встречается у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Частичный вывих возникает, когда локтевой конец (головка) одной из костей предплечья (лучевая) выходит из петлевой связки, которая удерживает его на месте (кольцевая связка).Медицинский термин для этого – подвывих головки лучевой кости. Это легко происходит у детей, так как у них довольно рыхлая, эластичная кольцеобразная (кольцеобразная) связка, а «бугорок» на головке лучевой кости сформирован не полностью. Если потянуть ребенка за руку, она может выскользнуть из-под кольца. Это может произойти, если при ходьбе держать ребенка за руку. Если ребенок споткнется, а взрослый не заметит, он может внезапно повиснуть за руку. Сначала ребенок будет испытывать боль, но часто это не беспокоит.Однако они перестанут использовать эту руку. Опытный медицинский работник может легко «вернуть» локоть пострадавшему.
Как предотвратить вывих суставов?
Профилактика вывихов суставов включает:
Улучшение укрепления мышц вокруг суставов – например, с помощью:
Фитнес-тренировки и / или физиотерапия.
Здоровое питание.
Стремление к весу, соответствующему вашему росту.
Улучшение баланса благодаря фитнесу и упражнениям, укрепляющим основные мышцы тела.
Сведение к минимуму риска во время занятий спортом – например, с помощью соответствующего оборудования и специальной подготовки по технике.
Обращение за медицинской помощью, если вывих повторяется (рецидивирует). Возможно, будет проведена профилактическая операция, которая остановит вывихи.
В случае повторяющегося вывиха следует избегать действий и положений, которые могут его вызвать.
Для предотвращения определенных вывихов:
Вывих челюсти : в случае вывиха челюсти, вызванного зеванием, риск можно снизить, поддерживая подбородок во время зевоты.
Частичный вывих локтя у ребенка («вытянутый» или «локоть няни»): не раскачивайте ребенка руками или предплечьями.
St John Руководство по лечению переломов и вывихов
Перелом называется:
закрытые, где нет разрывов кожи;
открытый, где конец кости сломал кожу или есть рана с переломом.
Сломанную или вывихнутую часть нельзя перемещать, и первая помощь должна ограничиваться мягкими подушечками и опорой в выбранном пациентом положении.
Симптомы и признаки – могут присутствовать не все
боль
набухание
Деформация травмированного участка (по сравнению с неповрежденной стороной тела)
Потеря нормальной функции травмированной части
изменение цвета кожи (т. Е. Посинение) или синяки
Рана, если это открытый перелом
измененное ощущение – например, «Булавки и иголки» – если нерв находится под давлением
ощущение скрежета при трении концов поврежденных костей
Пациент мог слышать / чувствовать перелом кости
Чем вы можете помочь
1. Остановить кровотечение
Если есть рана, проверьте, нет ли значительного кровотечения; а в случае кровотечения приложите прямое давление к открытым костям.
Нанесите прокладку вокруг раны или выше и ниже раны. Слегка наложите чистую повязку на поврежденную часть.
2. Обездвиживаем поврежденную часть
Уменьшите боль и риск дальнейших травм, поддерживая и фиксируя травмированный участок.Обычно это просто означает поддержание травмированной части в удобном положении.
3. Сделать пациента комфортным
Помогите пациенту занять максимально комфортное положение без лишних движений. Используйте одеяла, подушки или одежду для общего комфорта и поддержки.
Оберните вокруг поврежденной области и в близлежащих полостях тела мягкую подкладку, используя мягкие полотенца, одежду, подушки или одеяла и т. Д.
Если скорая помощь задерживается более чем на 1 час, обездвиживайте поврежденную часть.Конкретные техники иммобилизации при различных травмах описаны на следующих страницах.
Не перемещайте поврежденные детали без необходимости.
Вызовите 111 скорую помощь, если человек испытывает сильную боль, если есть подозрение на перелом ребра или бедра, или если имеется сильное неконтролируемое кровотечение.
При подозрении на перелом или вывих обратитесь к врачу или в медицинскую клинику, где есть рентгеновские аппараты
Позвоните на горячую линию по телефону 0800 611 116, если вы не уверены.
Переломы и вывихи, требующие особого ухода Перелом лица или челюсти
Травмы лица могут быть связаны с травмой головы или серьезной травмой глаза.
Если пациент без сознания, но дышит нормально, положите пациента на бок в положение с опорой.
Если пациент в сознании, позвольте пациенту отдохнуть в наиболее удобном положении.
Перелом руки, запястья или ключицы или вывих плечевого сустава
Используйте подушку или сложенную одежду, чтобы пациент мог выдержать вес руки в наиболее удобном положении.
Человек может чувствовать себя наиболее комфортно в повязке на руку.
Перелом ребра
Помогите пациенту занять наиболее комфортное положение.
Звоните 111, скорая помощь.
Переломы голени
Переломы голеностопного сустава
Часто бывает трудно решить, сломан ли голеностопный сустав или растяжение связок, и, если нет явных признаков перелома, травму следует лечить как травму мягких тканей.
Переломы бедренной кости
Бедренная кость – очень большая кость, и переломы могут привести к значительной кровопотере. Всем людям с подозрением на перелом бедра следует вызывать скорую помощь.
Вывихи пальцев рук и ног
Вывихи пальцев рук и ног, включая вывихи пальцев рук и ног, должны перемещать только медицинские работники.
Обильно нанесите мягкую подушечку вокруг руки или поврежденного пальца (пальцев).
Установите подъемную стропу, стараясь не касаться руки или пальцев при завязывании узла.
Имейте под рукой информацию, когда она вам больше всего нужна. Купить Справочник по оказанию первой помощи >>
Изучите практические навыки, которые помогут спасти жизнь. Записаться на курс первой помощи >>
Что делать, а также симптомы, причины и лечение
Вывихнутый палец возникает, когда кость пальца выскальзывает из сустава.Спортивные травмы, падения и несчастные случаи могут привести к вывиху пальца или большого пальца.
Вывих пальца или большого пальца может быть очень болезненным и мучительным. Несмотря на то, что вывих не представляет опасности для жизни, все же важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
В этой статье описывается, что делать, если человек вывихнул палец или большой палец. Здесь также обсуждаются симптомы, причины, лечение и восстановление вывиха пальца.
Поделиться на Pinterest Человеку не следует пытаться самостоятельно передвинуть вывихнутый палец. Изображение предоставлено: Mdumont01, 2013
Люди, подозревающие, что у них вывихнул палец, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Ожидая помощи или направляясь в клинику, важно не двигать поврежденным пальцем или большим пальцем. Прикладывание льда к пальцу может уменьшить боль и отек.
Не пытайтесь вернуть кость пальца в сустав; это должен делать квалифицированный медицинский работник. Попытка переместить кость пальца без надлежащей подготовки может усугубить травму и вызвать дополнительную боль и отек.
Люди, которые пытаются переместить собственную кость пальца на место, также рискуют необратимо повредить окружающие структуры, такие как:
сухожилия
связки
нервы
кровеносные сосуды
суставной суставной хрящ
вывихнутый палец может казаться опухшим или искривленным и обычно очень болезненным.
Другие признаки, указывающие на вывих пальца, включают:
онемение или покалывание
синяк или изменение цвета кожи
затруднение движения травмированного пальца
Пальцы содержат три сустава, а большие пальцы – два.Сустав – это место, где встречаются концы двух костей. Связки – это короткие полосы из волокнистого материала, которые скрепляют кости и помогают поддерживать сустав.
Вывих может произойти, когда значительная сила заставляет связки расшатываться, в результате чего кость выскальзывает из сустава.
Спортивные травмы – частая причина вывихов пальцев. Согласно обзору 2015 года, около половины всех травм рук, связанных со спортом, затрагивают пальцы. К видам спорта с самым высоким уровнем травм рук относятся футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс и борьба.
Другие возможные причины вывиха пальца могут включать:
чрезмерное разгибание пальца
тупой удар по кончику пальца или заклинивание
падение на вытянутую руку
Люди с заболеваниями, которые могут ослабить суставы и связки могут подвергаться большему риску вывихов.
Медицинский работник осмотрит пораженный палец и спросит человека о том, как и когда произошла травма. Затем они могут заказать визуализацию, чтобы подтвердить вывих или оценить степень повреждения пальца.
Рентген . Рентгеновские лучи используют электромагнитное излучение для создания изображений внутренних структур тела. Врачи используют рентгеновские снимки, чтобы подтвердить вывихи и проверить наличие переломов или переломов.
МРТ . МРТ-сканирование использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений тканей внутри тела. Врач может порекомендовать МРТ, если подозревает значительное повреждение тканей возле вывихнутого сустава.
Варианты лечения зависят от локализации и тяжести вывиха.
Редукция
Первый шаг в лечении вывихнутого пальца или большого пальца обычно включает осторожное перемещение кости обратно в сустав. Процедура известна как редукция.
Перед проведением репозиции медицинский работник может использовать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок руки.
После того, как медицинский работник завершит процедуру репозиции, он может назначить рентгеновское обследование, чтобы проверить выравнивание кости внутри сустава.
Иммобилизация
После репозиции человеку обычно необходимо носить шину для защиты и иммобилизации поврежденного пальца во время его заживления. Шина содержит жесткую металлическую полоску, которая поддерживает сломанную или вывихнутую кость. Иммобилизация останавливает движение пальца человека и предотвращает его повторное вывихивание или травму.
Медицинский работник может также порекомендовать «напарником» приклеить шину к соседнему пальцу. Тейп «приятель» обеспечивает поддержку травмированному пальцу, позволяя при этом более широкий диапазон движений.
Человеку с вывихнутым пальцем может потребоваться носить шину в течение нескольких недель. Однако слишком долгое ношение шины может вызвать постоянную жесткость и снижение подвижности пальца.
Фиксация с помощью спицы
В зависимости от типа или серьезности травмы у некоторых людей со смещенным пальцем может быть перелом кости. Перелом происходит, когда значительная сила воздействует на кость, в результате чего она раскалывается или раскалывается на две или более отдельные части.
Переломы пальцев также требуют репозиции и наложения шин.Некоторым людям с переломами пальцев может потребоваться фиксация К-образной проволокой. K-спицы – это тонкие металлические стержни, которые хирурги имплантируют для стабилизации костных фрагментов.
Хирургия
Вывих пальцев с повреждением связок, переломов или переломов костей может потребовать хирургической процедуры, известной как открытая репозиция.
Как и другие методы лечения вывиха пальца, хирургические процедуры направлены на уменьшение, стабилизацию и восстановление подвижности пальца без повреждения окружающих структур.
Согласно обзору 2017 года, вывих пальцы обычно заживают в течение 4-6 недель.Факторы, влияющие на время восстановления, могут включать:
тяжесть и расположение вывиха
повреждение связок и сухожилий
переломы костей
, требующие хирургического вмешательства
После репозиции и шинирования некоторым людям может потребоваться физиотерапия или трудотерапия. . Физиотерапевт или эрготерапевт покажет человеку, как выполнять упражнения, укрепляющие палец и улучшающие диапазон движений.
Некоторые вещи, которые люди могут делать дома во время заживления пальцев, включают:
держать шину чистой и сухой
держать палец выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек
держать палец в покое и избегать движения им во время операции. процесс заживления
применение холодных компрессов или пакетов со льдом для уменьшения боли и воспаления
прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, для уменьшения боли и отека
регулярное выполнение любых упражнений для пальцев, рекомендованных терапевтом
После выздоровления вывихнутый палец может быть более подвержен травмам в будущем.Человек может снизить риск повторного вывиха пальца:
выполнять упражнения для рук и пальцев для укрепления мышц, сухожилий и связок
носить шину или тейп во время занятий спортом
избегать ношения колец во время занятий спортом
Несмотря на то, что вывих пальца является болезненным и тревожным, он не представляет опасности для жизни.
Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые
Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.
Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.
По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.
Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.
О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.
Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.
Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих – 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.
Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности – на четыре, а летальных случаев увеличилось на один – все из-за употребления обезболивающих.
В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.
“Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты”, – сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.
Он добавил: “Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом”. Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.
Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.
При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.
Высокое давление, холестерин и курение – среди главных факторов сердечных проблем.
Воспаление седалищного нерва Статьи
Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:
Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.
Причины воспалительных процессов
Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:
• остеохондроз; • травмы; • доброкачественные и злокачественные опухоли; • венозные или артериальные тромбы; • дисковые грыжи; • абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом; • переохлаждение; • третий триместр беременности; • неправильно сделанный укол в ягодичную область; • чрезмерные нагрузки на спину и ноги; • стеноз канала спинного мозга; • диабет.
Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:
Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:
Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.
Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.
Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.
Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.
Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:
• Дексаметазон; • Преднизалон таблетки и мазь; • Метилпреднизалон; • Кортизон; • Гидрокортизон таблетки и мазь.
Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.
Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире – оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW
Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных чудодейственных лекарств против SARS-CoV-2 и тех средств, которые действительно могут стать прорывом или в борьбе с коронавирусом, или в лечении атипичной пневмонии (ковида), состоит не из одного десятка названий, уследить за всеми – сложная задача. DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.
Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ
На сегодняшний день “Дексаметазон” – единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение дексаметазоном тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм. – Ред.).
Эффективность “Дексаметазона” в лечении ковида официально признана ВОЗ
Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует – кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания. Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона “может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19”.
Бамланивимаб и “коктейль” REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ
В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: “Бамланивимаб”, разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и “коктейль” REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов – казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у президента Дональда Трампа.
Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Span) 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тыс. доз обоих препаратов за 400 млн евро для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.
И “Бамланивимаб”, и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.
“Коктейлем” REGN-COV2 лечили от коронавируса экс-президента США Дональда Трампа
В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.
“Авиган”: применять, но осторожно
Препарат “Авиган” с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он был использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки “Авигана” в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.
До коронавируса “Авиган” в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по первым предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма коронавируса, но малоэффективен при тяжелом течении.
В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство продается и в России – под торговым названием “Авифавир”. Клинические испытания показывают, что “Авиган” ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.
Артемизинин: эффективность окончательно не доказана
О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.
Власти Мадагаскара распорядились раздавать настойки с экстратом полыни учащимся школ
Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат “Артемизинин” на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.
Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что “Артемизинин” оказался более действенным, чем “Гидроксихлорохин”.
Сейчас эффективность экстрата полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что артемизинин предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 – по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro (“в пробирке”, вне живого организма. – Ред.). Результаты эксперимента группы ученых под руководством заведующего кафедрой биомолекулярных систем профессора Петера Зеебергера (Peter Seeberger) были опубликованы в препринте научной статьи – пока что без независимой научной экспертизы.
Зеербергер считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы продолжать исследовать влияние экстракта полыни на SARS-CoV-2. В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.
Ивермектин: исследования обнадеживают
По поводу эффективности препарата “Ивермектин”, который обычно используется при при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, – однозначного мнения нет.
В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности ивермектина при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.
Некоторые препараты действительно облегчают симптомы ковида и ускоряют выздоровление
Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.
Положительную оценку эффективности ивермектина в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение ивермектина также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.
Ивермектин еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.
Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты
Тоцилизумаб и сарилумаб – это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.
Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять тоцилизумаб и сарилумаб для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.
Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась
В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат “Гидроксихлорохин”. Однако они не оправдались – прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.
В настоящее время немецкий Институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств имени Пауля Эрлиха предостерегает от использования гидроксихлорохина при лечении COVID-19. Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.
Смотрите также:
Коронавирус в Германии – 2020
Без святой воды
Первую фотографию в нашей рубрике “Кадр за кадром”, связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции – в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на “+” справа над текстом или на ссылки под галереей.
Коронавирус в Германии – 2020
Осел в маске
В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.
Коронавирус в Германии – 2020
Оставайтесь дома!
Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду – например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.
Коронавирус в Германии – 2020
Съедобная бумага
Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса – сдобные рулоны.
Коронавирус в Германии – 2020
Любовь во время короны
Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры – 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен – нашли решение проблемы. Они встречались каждый день – устраивали посиделки около шлагбаума.
Коронавирус в Германии – 2020
Хоум-офис для балерины
Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета – транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.
Коронавирус в Германии – 2020
Дурацкий коронавирус!
В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене – из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой “Дурацкий коронавирус”!
Коронавирус в Германии – 2020
Без Октоберфеста
Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.
Коронавирус в Германии – 2020
Маски для монархистов
Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.
Коронавирус в Германии – 2020
Концерт на грузовике
Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер – единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.
Коронавирус в Германии – 2020
Первая тренировка
В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.
Коронавирус в Германии – 2020
Очереди за щенками
Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.
Коронавирус в Германии – 2020
Кинотеатр для олдтаймеров
После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики – “Ford против Ferrari”.
Коронавирус в Германии – 2020
Пустые бордели
Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства – они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны – например, в Гамбурге – провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.
Коронавирус в Германии – 2020
Не поедем на Майорку
Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома – на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.
Коронавирус в Германии – 2020
И яйца, и радость
Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных – и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.
Коронавирус в Германии – 2020
Коронавирусный колокол
Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.
Коронавирус в Германии – 2020
COVID-отрицатели
Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии – еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.
Коронавирус в Германии – 2020
Курящий вирусолог
Специалисты-вирусологи – герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков – таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.
Коронавирус в Германии – 2020
Плюшевая “Панда-Мия”
“Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу”. Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием “Панда-Мия” (“Panda-Mie”). Панд можно купить – по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.
Автор: Максим Нелюбин
Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства :: Общество :: РБК
Фото: Global Look Press
При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях. Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.
По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.
«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.
Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса
Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.
Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).
Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?
НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.
Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?
Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.
Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?
О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
О беременности или кормлении грудью
Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?
Принимайте препарат так, как назначено врачом.
НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.
Что делать если вы пропустили прием препарата?
Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.
Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?
Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?
Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.
Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?
Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.
Хотите быстрее лечить? Это могло быть решением.
Автор Medi-Share и приглашенный блоггер доктор Чад Продромос
«Нет таблеток – нет боли» Парадигма лечения травм / хронической боли
Что означает «без таблеток – без боли»?
Это название парадигмы лечения травм, согласно которой наша максимальная скорость заживления произойдет, если мы:
Не принимайте какие-либо обезболивающие для травмы / болезненной области после ранней острой фазы – потому что эти лекарства маскируют симптомы, что позволяет нам причинить дальнейшие травмы, не осознавая этого; и некоторые из них, «НПВП», также мешают заживлению ( NO PILLS)
Не занимайтесь никакими действиями, которые вызывают боль в травмированной / болезненной области, потому что боль – это способ нашего тела сказать нам, что эта деятельность вызывает дальнейшую травму ( NO PAIN)
Другими словами (и это парадоксально) у вас не будет БОЛИ быстрее, если вы не примете НИКАКИХ таблеток
Когда я обсуждаю это с пациентами в моем офисе, которые травмированы или страдают артритом, они обычно заявляют (как только им это объясняют), что «нет таблеток – нет боли» настолько очевидно, что удивительно, что мы лечим травмы любым другим способом. Причина, по которой мы это делаем, как объяснено ниже, заключается в ошибочном убеждении, что у нас есть лекарства, которые могут ускорить заживление (у нас нет), что лекарства, которые мы принимаем, безвредны (они не являются) и что игнорирование боли в травмированной области хорошо (это не так).
Почему мы чувствуем боль при травме?
Боль сигнализирует нам о повреждении или смерти клеток в пораженной области: например, костных и хрящевых клеток при переломе или артрите, клеток сухожилий при разрыве сухожилия или мышечных клеток в разорванной мышце.Это также способ нашего тела сказать нам не использовать пораженный участок. Он удивительно специфичен в том, что говорит нам не выполнять определенные действия, которые усугубят данную область, но позволяет нам выполнять другие действия, которые не усугубят пораженную область.
Наши тела удивительно хорошо сигнализируют о том, что можно делать с травмой, а что нет. Все, что нам нужно делать, – это хорошо прислушиваться к тому, что нам говорят наши тела, и не использовать лекарства, которые маскируют эти сигналы. Избегание боли способствует исцелению. Упорство в болезненных действиях наносит больший урон и замедляет заживление. Что может быть проще?
Роль сна
Одним из важнейших природных факторов исцеления является сон. Каждый день происходит повреждение тканей. Во время глубокого сна происходит восстановление тканей. Почти каждому человеку необходимо как минимум семь часов сна в сутки, чтобы нормально функционировать и оставаться здоровым, а большинству взрослых – восемь часов. Подросткам нужно не менее девяти часов.В 1960-е годы средний американец спал более восьми часов в сутки. Однако сейчас средний американец спит всего 6,9 часа в сутки. Этот недостаток сна ухудшает здоровье по ряду причин, включая ожирение и инсулинорезистентность. Тем не менее, в текущих условиях снижение сна является наиболее заметным из-за того, что травмы возникают быстрее и на заживление уходит больше времени.
ВОПРОС: Каких «таблеток» следует избегать? (и жидкости и кремы для местного применения)
ОТВЕТ: Все НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) болеутоляющие, антидепрессанты, нервные препараты, и стероиды – подробности ниже
НПВП – это класс лекарств, которые действуют одинаково. Биохимически они блокируют синтез класса химических веществ, называемых простагландинами. НПВП могут облегчить боль, уменьшить воспаление, снизить температуру и действовать как антикоагулянт (разжижитель крови). В эту группу входят распространенные без рецепта препараты Ибупрофен (Адвил и Мотрин), Напроксен (Алив) и Аспирин (Буферин, Байер и др.). Существует также множество НПВП, отпускаемых только по рецепту, включая Мобик (Мелоксикам), Диклофенак (Вольтарен), (Целекоксиб) Целебрекс (который не разжижает кровь) и многие другие.
Почему прием НПВП может быть вредным
ПРИЧИНА 1: НПВП медленное заживление
В научной литературе хорошо известно, что НПВП замедляют заживление сломанных костей, поврежденных связок и других тканей (1,2,3).Если ваше тело пытается излечить повреждение, НПВП могут значительно замедлить прогресс и продлить время заживления. На самом деле, по моему опыту, прекращение приема НПВП обычно необходимо для того, чтобы произошло заживление.
Например, ниже приведена расшифровка видеозаписи на нашем веб-сайте моей пациентки, которая испытывала сильную боль, и которую я попросил прекратить принимать таблетки НПВП, отпускаемые по рецепту, перед выполнением инъекции PRP.
«Это было невероятно.Я не хотела останавливаться, потому что месяцами жила на этих таблетках. Я остановился и через три дня почувствовал себя лучше. Отек в колене тоже начал уменьшаться, и я был полностью удивлен. Сейчас прошел месяц, и у меня совсем нет боли ».
ПРИЧИНА 2: НПВП блокируют боль, маскируя симптомы
Когда вы принимаете НПВП, вы чувствуете себя лучше, потому что препарат блокирует чувство боли, которое вызывает ваше тело.Однако НПВП не помогают решить проблему; они лишь на время не дают вам почувствовать боль. Боль – это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так и какой-то части вашего тела был нанесен ущерб. Когда вы не чувствуете боли из-за лекарства, вы можете больше использовать травмированный участок и на самом деле причинить ему более серьезный вред, потому что вы не чувствуете боли. Когда действие лекарства прекратится, проблема и боль могут стать хуже, чем раньше. Или, если вы продолжите принимать обезболивающие, со временем боль станет настолько сильной, что вы почувствуете ее даже во время приема препарата.Если вы быстро уменьшите болезненную активность, большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом исчезнет, а ущерб обратится. Если вы подождете, пока боль (и, следовательно, повреждение) станет намного сильнее, устранить боль может быть намного сложнее. Например, пациент с частично порванной ротаторной манжетой плеча обычно может выздороветь, если положит плечо на плечо. Однако прием обезболивающих или уколы кортизона уменьшат боль и позволят более эффективно использовать руку. Это приводит к увеличению вероятности того, что они полностью разорвут сухожилие и потребуют хирургического вмешательства, чего потенциально можно было избежать.
ПРИЧИНА 3: НПВП могут вызывать язвы и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут быть фатальными; а также проблемы с почками, печенью и сердцем
НПВП могут вызывать язвы желудка и кишечника. Поэтому при первых признаках расстройства желудка их следует прекратить. Продолжение использования может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу желудочно-кишечного кровотечения. Фактически, в статье New England Journal of Medicine было подсчитано, что в США происходит 16 500 смертей.S. каждый год от приема НПВП (4), в первую очередь от желудочно-кишечного кровотечения. Почечная, особенно, а также печеночная недостаточность возникают с некоторой регулярностью, и новые данные также показывают повышенную частоту сердечных заболеваний (5). Кроме того, они могут быть триггером приступов астмы.
Другие обезболивающие (анальгетики)
Ниже приведены основные широко применяемые болеутоляющие, помимо НПВП. В отличие от НПВП, они не влияют напрямую на заживление и не вызывают серьезных побочных эффектов ульцерогенных и желудочно-кишечных кровотечений.Однако все они по-прежнему могут мешать заживлению, маскируя боль и, таким образом, позволяя вам продолжать причинять себе вред, даже не подозревая об этом.
Ацетаминофен (Тайленол)
Ацетаминофен не является НПВП. В умеренных количествах это безопасный препарат, но в высоких дозах он может вызвать повреждение печени. Если необходимо принять безрецептурное обезболивающее, это обычно лучший выбор, чем НПВП. Высокие дозы ацетаминофена, вызывающие токсичность, являются второй по значимости причиной повреждения печени в Соединенных Штатах после употребления алкоголя.
Трамадол (Ультрам)
Трамадол – легкое наркотическое обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Это относительно безопасный препарат, часто сочетающийся с парацетамолом. Это может вызвать сонливость и запор, особенно у пожилых людей.
Наркотики (опиаты)
Все наркотики отпускаются по рецепту. Обычно назначаемые препараты для лечения опорно-двигательного аппарата включают гидрокодон (викодин), оксикодон (перкоцет) и кодеин (тайленол 3). Наиболее частыми побочными эффектами наркотиков являются запор, изменение психического состояния и подавление дыхания, которые могут быть фатальными; и они вызывают сильную зависимость.
Кортикостероиды («Кортизон»)
Таблетки – Prednisone и Medrol Dosepaks – распространенные пероральные формы кортикостероидов, обычно называемые «кортизоном». Они ухудшают заживление, способствуют остеопорозу, инфекциям и ожирению туловища, усугубляют диабет и могут вызывать ужасные побочные эффекты, такие как бессосудистый некроз бедра.Их не следует регулярно использовать при травмах опорно-двигательного аппарата средней степени тяжести.
Инъекции – они могут уменьшить боль, но повторные инъекции ускоряют разрушение тканей и могут вызвать инфекции, которые могут быть опасными для жизни. При введении в сухожилия они предрасполагают к разрыву сухожилия. Они также могут вызвать неприглядное сморщивание от «жировой атрофии». Маскируя боль, они также могут способствовать усилению повреждения тканей.
Антидепрессанты
Cymbalta, Elavil, Lexapro, Paxil и Prozac являются примерами антидепрессантов, которые иногда используются при боли, обычно при хронической боли.Это часто называют «фибромиалгией», когда поражаются несколько суставов. Фактически, эти лекарства вызывают сильную зависимость, вызывают нежелательные когнитивные эффекты и подлежат предупреждению FDA о том, что у пациентов в возрасте до 25 лет могут усиливаться суицидальные мысли. Они также ничего не делают для лечения основной проблемы и могут побудить провайдеров отказаться от поиска реальных основных причин, создав ложное ощущение, что для пациента делается что-то полезное. Всегда легче назначить таблетку от симптома, чем найти и лечить проблему, лежащую в основе симптома.На мой взгляд, их нельзя использовать при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Таблетки для нервов
В этом классе два широко используемых и родственных препарата: габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика). Эти препараты могут быть полезны, если есть достоверно диагностированное повреждение нерва. Однако их часто назначают при неопределенных нервноподобных симптомах, а также потому, что они обладают слабым обезболивающим действием. Однако они могут вызывать сонливость и помутнение психики, особенно у пожилых людей.
Спортивные и другие кремы, пластыри и подтяжки от боли
Спортивные кремы – это «мази», которые вызывают легкий химический ожог кожи. Это ничего не делает для лечения основной проблемы, а просто «отвлекает» болевые волокна нервной системы от ощущения боли из-за повреждения тканей.
Вольтарен (диклофенак) крем представляет собой НПВП для местного применения, но он всасывается в кровь и может вызывать те же серьезные побочные эффекты, торможение заживления и маскировку симптомов, что и при пероральном приеме; их следует избегать.
Болевые пластыри действуют путем подачи местного анестетика в локальную область. Опять же, они никак не помогают исцелению.
Подтяжки / бинты (для колена, локтя или в другом месте) оказывают местное давление на болезненную область. Они тоже никак не помогают заживлению. Они не «поддерживают» пораженную часть таким образом, чтобы улучшить заживление. Они действительно уменьшают чувство боли, наполняя нервную систему сигналами, и, таким образом, также способствуют более активному использованию пораженной части и увеличению повреждений.
Что общего у всех этих методов – спортивных кремов, болеутоляющих пластырей и подтяжек – это то, что они не помогают заживлению травм, но маскируют симптомы боли и, таким образом, способствуют чрезмерному чрезмерному использованию. То же самое происходит с болеутоляющими. Люди могут выздоравливать, несмотря на эти обезболивающие, но они не выздоравливают быстрее. И часто они будут заживать медленнее, иногда нуждаясь в более серьезном лечении, таком как хирургическое вмешательство, которого можно было бы избежать, если бы они просто позволили телу исцелить себя, не мешая процессу заживления.
Лед и холодная терапия
Вы можете удивиться, узнав, что нет никаких доказательств того, что охлаждение поврежденной части способствует ее заживлению. Холод имеет два эффекта. Во-первых, это может уменьшить приток крови к участку и уменьшить отек. Но наши тела специально увеличивают приток крови к определенной области, чтобы доставить туда питательные вещества и факторы роста, чтобы помочь заживлению. Нет никаких доказательств того, что полезно уменьшить эту естественную реакцию на травму. Если есть массивный отек, то наиболее эффективно приподнять пораженную часть, и может быть полезен лед.Как правило, неосмотрительно начинать лечение, которое противодействует нашей естественной реакции исцеления – отеку, который приносит питательные вещества в поврежденную область, – без уважительной причины.
Второй эффект льда – обезболивающее. Если боль сильная, холод, как правило, является лучшей и более безопасной альтернативой лекарствам, которые могут иметь побочные эффекты. Только убедитесь, что лед не прикладывается непосредственно к коже, так как это может привести к «ожогу» льда.
Полезна ли иммобилизация при отсутствии переломов?
Обычно нет – за некоторыми исключениями.Также было показано, что иммобилизация вызывает более слабое заживление связок. Оказывается, определенное количество – безболезненное – движение полезно для максимального заживления.
Иммобилизация полезна при определенных проблемах, таких как истинный вывих колена или надколенника, а также при переломах костей. Ваш хирург-ортопед расскажет вам об этом в каждом конкретном случае.
Как насчет ночной боли: если сон полезен, не следует ли пациентам принимать ночью обезболивающие, чтобы облегчить сон?
Традиционные снотворные вызывают ненормальный сон, измеренный по активности ЭЭГ.Ночная боль почти всегда вызвана чрезмерной болезненной активностью в течение дня. Мы больше чувствуем боль ночью, потому что наша нервная система имеет меньше других сенсорных сигналов, которые отвлекают нас от боли. Однако легко попасть в порочный круг чрезмерной активности в течение дня, вызывающей боль ночью, которая затем маскируется обезболивающим и снотворным, позволяя вам продолжать чрезмерную – и разрушительную – активность в течение следующего дня. . Отказ от боли или снотворного заставляет вас расслабляться, что приводит к устранению или, по крайней мере, к уменьшению ночной боли.Ночная боль – это способ вашего тела сказать вам расслабиться днем. Если вы это сделаете, вы почувствуете себя лучше; вы будете лучше спать естественным образом, и вы быстрее заживете, потому что вы не усугубляете постоянно поврежденную область.
Почему так популярны эти бесполезные процедуры?
Причина популярности всех этих методов в том, что люди, по понятным причинам, хотят избежать боли и как можно быстрее вернуться к тому, чем они были до травмы.Кроме того, продуманный маркетинг оставил у потребителей впечатление, что эти лекарства и другие методы лечения могут помочь им быстрее выздороветь. Рекламы не выходят и не говорят об этом прямо. Они не могут, потому что это просто неправда, и это хорошо установлено в научной литературе. Но искусно подразумевается впечатление ускоренного исцеления. В рекламе НПВП говорится, что они уменьшают «воспаление», но при этом не указывается, что воспалительный каскад, который НПВП частично блокирует, необходим для заживления. Вмешательство в этот чудесный биологический процесс мешает исцелению.Воспаление не проблема; травма, которая вызывает воспаление. Воспаление на фоне травмы (в отличие от аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, например, когда воспаление является проблемой) является частью решения проблемы травмы и не должно вмешиваться, за исключением определенных обстоятельств.
По моему опыту, большинство пациентов не любят принимать таблетки или использовать другие методы лечения, которые являются только обезболивающими. Привлекательность этих методов лечения заключается в том, что пациенты верят, что они ускоряют заживление.Как только я говорю своим пациентам, что более быстрого выздоровления не происходит, они обычно хотят прекратить прием лекарств или лечения, особенно когда они понимают, что у них также могут быть опасные побочные эффекты.
Что использовать вместо НПВП или других обезболивающих
Костыли или ходунки
Если проблема ниже вашей талии (колено, голеностопный сустав и т. Д.) И вы испытываете боль при ходьбе, то использование костылей или ходунков (трость бесполезно) с частичной нагрузкой абсолютно необходимо для уменьшения вашего тела. нагрузка на сустав и дать ему возможность зажить.Вы должны ходить с нормальной походкой, но снимите достаточно веса, используя руки, чтобы избавиться от боли. Это также может быть полезно при болях в спине.
Модификация деятельности
Если проблема в ваших руках, просто избегайте любой деятельности, которая вызывает боль. Для плеча очень полезно держать локоть сбоку. Что касается локтя, запястья и кисти, просто избегайте болезненных действий и полагайтесь на другую руку. Таким образом можно помочь любой травме опорно-двигательного аппарата.Хитрость заключается в том, чтобы найти способы успокоить травмированную часть тела, сохранив при этом функционирование всего тела.
Как насчет физиотерапии?
Физическая терапия может быть полезной, но также может быть вредной и не должна быть болезненной. Единственное исключение – когда необходима терапия для растяжения суженного сустава. Это может быть болезненно, но, тем не менее, в некоторых случаях полезно и необходимо. Однако боли от укрепляющих или других физиотерапевтических процедур возникнуть не должно.Если это так, это сигнал о том, что, хотя вы укрепляете мышцы, вы также наносите ущерб. Само по себе укрепление не помогает заживлению травмированного сустава.
В то время как мягкое пассивное растяжение для восстановления нормального движения суставов и нормальной походки полезно, агрессивное растяжение может вызвать усиление травм тканей и усугубить проблему, и его не следует выполнять. Растяжение поврежденного сухожилия может увеличить повреждение сухожилия.
Массаж
Та же идея верна и для «глубокого массажа тканей»: разминание или зондирование поврежденной ткани, несмотря на боль, просто вызывает дальнейшую травму.Часто приводимые доводы в пользу того, что такие методы лечения увеличивают кровообращение или удаляют рубцовую ткань, не имеют под собой научного факта.
Пищевые добавки
Могут быть полезны пищевые добавки, отпускаемые без рецепта. Это не обезболивающие, они не меняют ваше психическое состояние и очень безопасны при правильном применении. Я тщательно изучил научную литературу, чтобы понять, какие из них показали клиническую эффективность на людях (в отличие от лабораторных животных) в контролируемых исследованиях и в каких дозах; и эта информация доступна на нашем сайте.Однако для целей этой статьи я бы упомянул, что глюкозамин и хондроитин, куркумин (из куркумы), 5-липоксин (из босвеллии), авокадо-соевые неомыляемые вещества, UC-2 (неденатурированный коллаген второго типа), гиалуроновая кислота. , Uncaria Tomentosa (кошачий коготь), корень имбиря, Commiphora (из мирры) и МСМ (метилсульфонилметан) являются основными добавками, эффективность которых подтверждена научными исследованиями. Однако они часто продаются в неадекватных дозах в патентованных смесях и часто не содержат того, что написано на этикетках.Они также не регулируются, поэтому важно найти проверенных (обычно сертифицированных GMP) производителей, чтобы избежать загрязнения и примесей.
Мы поддерживаем веб-сайт сертифицированных GMP добавок в надлежащих дозах, как показано в научной литературе. Вы можете посетить наш веб-сайт для получения дополнительной информации о пищевых добавках или связаться с нами для получения дополнительной информации.
Может ли новая PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) и лечение стволовыми клетками, полученные на основе вашего собственного тела, помочь в исцелении
Да.Как обсуждалось выше, еще не обнаружено фармацевтического препарата, ускоряющего заживление. Тем не менее, ваши собственные факторы роста – которые концентрируются и вводятся в виде PRP или лечения стволовыми клетками после простого забора крови, аспирации костного мозга или жировой липоаспирации – являются недавним, захватывающим и безопасным прорывом в медицине и являются первыми обнаруженными методами лечения, которые на самом деле может помочь вам лечить быстрее и лучше. Однако эти методы лечения следует использовать только в том случае, если ваше тело не заживало само по себе.Вам также следует с осторожностью относиться к таким препаратам, полученным из тканей других людей, из соображений безопасности и эффективности .
Выводы
Никто не знает ваше тело лучше вас. Если вы прислушаетесь к тому, что он вам говорит, вы сможете отреагировать таким образом, чтобы помочь, а не обидеть. Как упоминалось выше, наши тела обладают фантастическим естественным механизмом исцеления, который исцеляет наши травмы. Когда вы уменьшаете, изменяете или устраняете действия, вызывающие боль, вы даете этим механизмам возможность работать.Это абсолютно лучшая возможность вылечиться. Преодоление боли или прием потенциально токсичных и бесполезных лекарств только помешают естественным целительным силам вашего тела.
И остерегайтесь ложных заявлений об ускоренном исцелении, распространяемых через вводящую в заблуждение или просто ложную рекламу. Научитесь быть умелым интерпретатором того, что вам говорит ваше тело; помните, что боль – это необходимый и полезный сигнал, который нужно прислушиваться, а не приглушать и замаскировать. Если вы избегаете таблеток и действий, которые вызывают боль (« без таблеток, без боли »), вы оптимизируете заживление.Вы также сэкономите время и деньги.
Если у вас есть вопрос к доктору Продромосу, оставьте его в комментариях ниже.
Дополнительные сведения см. В этих опубликованных документах
Индометацин и целекоксиб ухудшают заживление сухожилий вращательной манжеты плеча и кости. Am J Sports Med. Коэн и др. 2006.
Исцеление экспериментальных растяжений мышц и воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Sports Med.Альмекиндерс и Гилберт. 1986.
Влияние кеторолака на переднезаднюю слабость коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки. Ортопедия. Мехта и др., 2008.
Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. Медицинский журнал Новой Англии, Вулф и др. 1999
Сердечно-сосудистый риск нестероидных противовоспалительных препаратов: недостаточно признанная проблема общественного здравоохранения. Varga Z 1 , Sabzwari SRA 1 , Vargova V 2 ., Cureus.2017 8 апреля; 9 (4): e1144. DOI: 10.7759 / cureus.1144.
Нарушают ли заживление переломов НПВП? – Блог NUEM
Ссылки
1. Адольфсон, П., Аббасзадеган, Х., Йонссон, У., Дален, Н., Шоберг, Х.Э., Кален, С. Отсутствие влияния пироксикама на остеопению и восстановление после Коллеса. Перелом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование. Архив ортопедической и травматологической хирургии, 1993; 112: 127-130.
2. Бхаттачарья, Т., Левин, Р., Врахас, М.С., Соломон, Д.Х. Нестероидные противовоспалительные препараты и несращение переломов диафиза плечевой кости. Артрит и ревматизм (лечение и исследования артрита), 2005; 53 (3): 364-367.
3. Cappello, T., Nuelle, J.A.V., Katsantonis, N., Nauer, R.K., Lauing, K.L., Jagodzinski, J.E., Callaci, J.J. Применение кеторолака не замедляет заживление раннего перелома на модели молодых крыс: экспериментальное исследование. Журнал детской ортопедии, 2013; 33 (4): 415-421.
4. DePeter, K.C., Blumberg, S.M., Becker, S.D., Meltzer, J.A. Повышает ли использование ибупрофена детей с переломами конечностей риск осложнений заживления костей? Журнал неотложной медицины, 2017; 52 (4): 426-432.
5. Додвелл, Е.Р., Латорре, Дж. Г., Парсини, Э., Цветтлер, Э., Чандра, Д., Мулпури, К., Снайдер, Б. Воздействие НПВП и риск несращения: метаанализ случая – Контрольные и когортные исследования. Calcific Tissue International, 2010; 87: 193-202.
6.Джаннудис, П.В., Макдональд, Д.А., Мэтьюз, С.Дж., Смит, Р.М., Ферлонг, А.Дж., Де Бур, П. Несращение диафиза бедренной кости: влияние расслоения и нестероидных противовоспалительных препаратов. Журнал костной и суставной хирургии, 2000; 82-В (5): 655-658.
7. Лу, К., Син, З., Ван, X., Мао, Дж., Маркуцио, Р.С., Миклау, Т. Противовоспалительное лечение увеличивает ангиогенез во время раннего заживления перелома. Художественный архив ортопедической и травматологической хирургии, 2012; 132: 1205-1213.
8.Мурнаган, М., Ли, Г., Марш, Д. Несращение перелома, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: ингибирование ангиогенеза? Журнал костной и суставной хирургии, 2006; 88-А (3): 140-147.
9. Утваг, С.Е., Фускеваг, О.М., Шегарфи, Х., Рейкерас, О. Краткосрочное лечение ингибиторами ЦОГ-2 не ухудшает заживление переломов. Журнал следственной хирургии, 2010; 23: 257-261.
10. Йейтс, Дж. Э., Шах, С. Х., Блэквелл, Дж. К. Препятствуют ли НПВП заживлению переломов? Журнал семейной практики, 2011; 60 (1): 41-42.
Сравнительное исследование действия пироксикама и диклофенака на заживление чистых ран живота | Мадинур
Chodorowska G, Roguś-Skorupska D. Заживление кожных ран. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2004; 59 (2): 403-7.
Стэн С. Влияние пироксикама на заживление ран после ортопедической хирургии: плацебо-контролируемое исследование. Курр Терапевтический Рес. 1994; 55 (3): 233-42.
Ueno C, Hunt TK, Hopf HW. Использование физиологии для улучшения результатов хирургических ран. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 (7): 59С-71С.
Busti AJ, Hooper JS, Amaya CJ, Kazi S. Влияние периоперационной противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии на заживление хирургической раны. Фармакотерапия. 2005; 25 (11): 1566-91.
Wymenga AB, van Horn J, Theeuwes A, Muytjens HL, Slooff TJ. Периоперационные факторы, связанные с септическим артритом после артропластики: проспективное многоцентровое исследование 362 коленных суставов и 2651 операции на бедре.Acta Orthop Scand. 1992; 63: 665-71.
Мюррей Р.П., Борн М.Х., Фицджеральд Р.Х. Метахронные инфекции у пациентов, перенесших более одного тотального эндопротезирования суставов. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 1469-74.
МакКонки Б., Фрейзер Г.М., Блай А.С. Прозрачная кожа и остеопороз: исследование у пациентов с ревматоидным заболеванием. Ann Rheum Dis. 1965; 24: 219-23.
Mongan ES, Cass RM, Jacox RF, Vaughan JH. Изучение связи серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита друг с другом и с некротическим васкулитом.Am J Med. 1969; 47: 23-5.
Gottrup F, Andreassen TT. Заживление послеоперационных ран желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние экспериментального диабета. J Surg Res. 1981; 31: 61-8.
Nasy S, Redei A, Karady S. Исследования продукции грануляционной ткани у крыс с аллоксан-диабетом. J Endocrinol. 1961; 22: 143-6.
Андреассен Т.Т., Оклунд Х. Влияние экспериментального лечения диабета и инсулина на биохимические свойства послеоперационных ран на коже крыс. Acta Chir Scand. 1987; 153: 405-9.
Эрлих ХП, Тарвер Х, Хант ТК. Влияние витамина А и глюкокортикоидов на воспаление и синтез коллагена. Ann Surg. 1973; 177: 67-73.
Каруконда С.Р., Флинн Т.К., Бох Е.Е., Макберни Е.И., Руссо Г.Г., Милликан Л.Э. и др. Влияние лекарств на заживление ран: часть 1. Intl J Derm. 2000; 39: 250-7.
Эстерли Н.Б., Фьюри Н.Л., Фланаган Л.Е. Влияние антимикробных препаратов на хемотаксис лейкоцитов. J Invest Dermatol. 1978; 70: 51-5.
Almekinders LC, Gilbert JA. Биомеханические свойства мышц после экспериментального растяжения мышц и роль нестероидных противовоспалительных препаратов. Trans Orthop Res Soc. 1986; 11: 224-9.
Dahners LE, Gilbert JA, Lester GE, Taft TN, Payne LZ. Влияние нестероидного противовоспалительного препарата на заживление связок. Am J Sports Med. 1988; 16 (6): 641-6.
Хокинс Д., Абрахамс Х.Влияние широкого спектра и инфракрасного света в сочетании с лазерным облучением на пролиферацию раненых фибробластов кожи. Photomed Laser Surg. 2007; 25 (3): 159-69.
Хокинс Д.Х., Абрахамс Х. Роль лазерного излучения в жизнеспособности, пролиферации и целостности мембран раненых фибробластов кожи человека после облучения гелий-неоновым лазером. Лазеры Surg Med. 2006; 38 (1): 74-83.
Зимбер М.П., Мэнсбридж Дж. Н., Тейлор М., Стоктон Т., Хубка М., Баумгартнер М. и др. Среда, кондиционированная клетками человека, произведенная в условиях, подобных эмбриону, приводит к увеличению времени заживления после лазерной шлифовки.Эстетическая пластическая хирургия. 2012 г., 1 апреля; 36 (2): 431-7.
Макул Р.Дж., Гиттес Г.К., Лонгакер М.Т. Исцеление без рубцов. Рана плода. Clin Plast Surg. 1998; 25 (3): 357-65.
Том SR. Гипербарический кислород: его механизмы и эффективность. Plast Reconstr Surg. 2011; 127 (1): 131С-41С.
Ли Ш., Ли Дж. Х., Чо К. Х. Влияние стволовых клеток, полученных из жировой ткани человека, на заживление кожных ран у голых мышей. Ann Dermatol. Май 2011; 23 (2): 150-5.
Mizuno H. Стволовые клетки из жировой ткани для восстановления и регенерации тканей: десять лет исследований и обзор литературы.J Nippon Med Sch. Апрель 2009 г .; 76 (2): 56-66.
Вольтарен: помогает чувствовать себя комфортно, но токсично для домашних животных
Вольтарен – распространенное лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли в суставах и мышцах. Как правило, он продается в форме геля, что позволяет целенаправленно снимать тему. Хотя это лекарство отлично подходит для тех, кто склонен к спорту, а также для тех, кто просто немного переборщил с собой в саду на выходных, Вольтарен может оказывать на животных совершенно противоположный эффект.
Вольтарен, торговая марка препарата диклофенак, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП уменьшают боль, снижают температуру, предотвращают образование тромбов и уменьшают воспаление. Есть много НПВП, используемых как в медицине, так и в ветеринарии. Однако все они обладают немного разными свойствами, что может сделать некоторые более токсичными, чем другие при более низких дозах. В токсичных дозах эти препараты могут вызывать язвы желудочно-кишечного тракта и повреждение почек.
Собаки (и кошки) могут быть непослушными.Трубка Вольтарена может показаться игрушкой, а еще лучше – едой! В среднем 30-граммовый тюбик Вольтарена содержит 10 мг диклофенака на грамм геля, что составляет 300 мг диклофенака на 30-граммовый тюбик! Также доступны тубы с вольтареном на 100 г, что соответствует 1000 мг активного диклофенака.
Когда мы рассматриваем токсичные дозы, мы описываем их как количество лекарства на килограмм веса тела. Это переводится в миллиграммы на килограмм или мг / кг. При дозах 2 мг / кг мы начинаем видеть язвы желудочно-кишечного тракта, а при дозах 4 мг / кг мы начинаем видеть повреждение почек.Для сравнения: среднестатистическому золотистому ретриверу потребуется 60 мг диклофенака, что составляет 6 г геля, чтобы увидеть язвы желудочно-кишечного тракта. Это всего лишь 1/5 тюбика 30 г! Животные, которые потребляют достаточное количество вольтарена, нуждаются, помимо прочего, в госпитализации для защиты желудочно-кишечного тракта, мониторинга параметров почек и внутривенной инфузионной терапии. В зависимости от того, сколько выпито, прогноз может быть довольно мрачным.
Важно понимать, какое действие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут оказывать на ваших пушистых товарищей.Убедитесь, что весь гель Вольтарен, а также все лекарства в целом, безопасно хранятся вдали от ваших домашних животных.
Написано доктором Жюстин Антунес, DVM
Натрий диклофенак для местного применения снижает содержание вещества P в слезах | Роговица | JAMA Офтальмология
Цель Изучить механизм, с помощью которого глазные капли диклофенака натрия оказывают неблагоприятное воздействие на роговицу.
Методы У 10 здоровых японских добровольцев 0.1% раствор диклофенака натрия закапывали в один глаз 3 раза в день в течение 2 недель. На другой глаз был нанесен только автомобиль. Образцы слез были взяты до лечения препаратом, через 2 недели (в последний день лечения) и через 4 недели. Концентрации простагландина E 2 и вещества P в слезах измеряли с помощью иммуноферментного анализа.
Результаты После лечения в течение 2 недель концентрации как простагландина E 2 , так и вещества P в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, значительно снизились, и оба вернулись к исходным уровням через 4 недели.Не наблюдалось значительных изменений в уровнях простагландина E 2 и вещества P в глазах, обработанных носителем, в любой момент времени.
Выводы Глазные капли с диклофенаком натрия одновременно снижали концентрацию простагландина E 2 и вещества P в слезах. Истощение запасов вещества P (нейромедиатора, связанного с болью) диклофенаком натрия может способствовать развитию осложнений со стороны роговицы.
ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ – это хорошо зарекомендовавший себя нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который блокирует циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. 1 Глазные капли диклофенака натрия часто используются в офтальмологической практике в течение последнего десятилетия. Противовоспалительные эффекты диклофенака натрия хорошо изучены у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты и лазерную трабекулопластику. 2 , 3 Еще одним важным применением глазных капель диклофенака натрия является уменьшение дискомфорта и боли после рефракционной хирургии. 4 , 5 Показания к применению этих местных средств недавно были расширены и включают обезболивание после травматической эрозии роговицы. 6 , 7
Хотя противовоспалительные и обезболивающие эффекты глазных капель диклофенака натрия хорошо известны, побочные эффекты вызывали беспокойство, особенно в отношении роговицы. В предыдущем клиническом исследовании, проведенном в Японии, сообщалось, что точечная эпителиальная кератопатия развивалась в связи с применением капель диклофенака натрия примерно у 10% пациентов, получавших лечение в контексте операции по удалению катаракты. 8 Мы ранее сообщали, что местное применение диклофенака натрия и индометацина, другого хорошо известного ингибитора циклооксигеназы, вызывало значительное увеличение эпителиальных клеток роговицы, что видно с помощью зеркальной микроскопии у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. 9 Недавно Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии опубликовало заявление о том, что осложнения со стороны роговицы после катарактальной и рефракционной хирургии могут быть связаны с использованием местных НПВП. 10 Согласно этому заявлению, в Соединенных Штатах было зарегистрировано не менее 200 случаев осложнений со стороны роговицы (от точечной поверхностной кератопатии до полного расплавления роговицы). Однако механизм, с помощью которого диклофенак натрия оказывает неблагоприятное воздействие на эпителий роговицы, до конца не изучен.
Несколько авторов сообщили о временном снижении чувствительности роговицы при местном применении диклофенака натрия в глаза здоровых людей. 11 , 12 Этот эффект представляется желательным при использовании глазных капель диклофенака натрия для уменьшения боли и дискомфорта в глазах. С другой стороны, гипестезия роговицы по другим причинам, таким как травма, операция на головном мозге или герпетическая инфекция, часто приводит к нейротрофической кератопатии. 13 Хотя механизмы нейротрофической кератопатии до конца не изучены, может быть задействовано истощение вещества P и других нейропептидов. 14 -20 Роговица иннервируется нервными волокнами, исходящими из ганглия тройничного нерва, которые содержат несколько нейропептидов, включая вещество P и пептид, родственный гену кальцитонина. 21 -23 Истощение этих нейропептидов, вызванное капсаицином, замедляет заживление ран в эпителии роговицы. 15 Вещество P, как отдельно, так и в комбинации с другими факторами, такими как инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1, способствует миграции 18 -20 и пролиферации 16 , 17 эпителиальных клеток роговицы.Nishida et al. 24 , 25 недавно сообщили, что местное применение пептида, производного от вещества P, в сочетании с инсулиноподобным фактором роста 1 может быть эффективным при лечении нейротрофической кератопатии.
Несколько исследований показали, что диклофенак натрия или другие НПВП снижают концентрацию вещества P в синовиальной жидкости пациентов с артритом, а также в слизистой оболочке желудка и морде экспериментальных животных. 26 -28 Таким образом, мы пришли к выводу, что обезболивающее действие диклофенака натрия может включать аналогичное истощение вещества P в тканях глаза с риском развития осложнений со стороны роговицы.В настоящем исследовании мы оценили влияние местного диклофенака натрия на концентрацию простагландина E 2 (PGE 2 ) и вещества P в слезах человека.
Были обследованы десять здоровых японских добровольцев (3 мужчины и 7 женщин) в возрасте от 24 до 31 года, у которых в анамнезе не было заболеваний глаз, за исключением аномалий рефракции. Каждый участник прошел тщательное первоначальное обследование глаз, включая оценку с помощью щелевой лампы, тест Ширмера и тест с хлопковой нитью, что не дало никаких отклонений от нормы ни в одном из глаз любого субъекта.Все испытуемые показали смачивание полоски Ширмера более 10 мм и смачивание хлопковой нитью более 15 мм. Нормальная чувствительность роговицы была подтверждена с помощью эстезиометра Коше-Бонне (порог 55 мм или больше). Каждый субъект получил полное объяснение всех процедур и дал информированное согласие на участие до эксперимента. Это исследование было одобрено Комитетом по защите людей при Медицинской школе Университета Кейо (Токио, Япония).
Медикаментозное лечение и режим
Диклофенак натрия был приобретен у Cayman Chemical Co (Анн-Арбор, Мичиган).Диклофенак натрия (0,1%) растворяли в 0,067 М забуференном фосфатом физиологическом растворе с pH 7,4. Забуференный фосфатом физиологический раствор использовали в качестве контроля носителя. Субъект был проинструктирован закапывать раствор диклофенака натрия в один глаз 3 раза в день в течение 2 недель и закапывать носитель в другой глаз.
Образцы слез были взяты перед лечением, через 2 недели (в последний день лечения) и через 4 недели. Двадцать микролитров нестимулированных слез собирали микропипеткой из нижнего мениска слезы в каждом глазу всех субъектов.Образцы помещали в охлажденные пробирки, содержащие 40 мкл смеси апротинин-ЭДТА (500 единиц ингибирования калликреина на миллилитр апротинина и 1,2 мг / мл ЭДТА), и сразу же хранили при -30 ° C до анализа.
PGE 2 И АНАЛИЗ ВЕЩЕСТВА P
Каждый образец слезы был разделен на 2 равные части: одну для анализа PGE 2 , а другую – для анализа вещества P.
Для анализа PGE 2 образцы разбавляли в 5 раз физиологическим раствором с фосфатным буфером и подкисляли муравьиной кислотой до pH 4,0. Образцы загружали в картриджи C-18 с обращенной фазой (Waters, Milford, Mass) и промывали водой и гексаном с последующим элюированием смесью этилацетат-метанол (100: 1, об. / Об.). Элюат сушили в атмосфере азота и затем восстанавливали 50 мкл фосфатно-солевого буфера. Концентрации PGE 2 в образцах были измерены с помощью системы иммуноферментного анализа (Cayman Chemical Co) и выражены на миллилитр слезной жидкости.
Для анализа вещества P образцы разбавляли в 5 раз 4% уксусной кислотой и загружали в картриджи C-18 с обращенной фазой. После промывки уксусной кислотой образцы элюировали смесью этанол-вода-уксусная кислота (90: 10: 0,04, об. / Об. / Об.). Элюат сушили выпариванием и затем восстанавливали 50 мкл фосфатно-солевого буфера. Концентрации вещества P в образцах измеряли с помощью системы иммуноферментного анализа (Cayman Chemical Co) и выражали на миллилитр слезной жидкости.
Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Статистическая значимость была рассчитана путем сравнения результатов с помощью теста t или линейного регрессионного анализа с помощью программного обеспечения Excel 98 (Microsoft, Redmond, Wash). Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.
Перед началом лечения средняя концентрация PGE 2 в слезах составляла 130.8 ± 20,4 пг / мл в глазах, впоследствии обработанных диклофенаком натрия, и 125,6 ± 19,6 пг / мл в глазах, впоследствии обработанных носителем (без существенной разницы; рис. 1). После медикаментозного лечения в течение 2 недель концентрации PGE 2 в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, значительно снизились до 69,1 ± 15,8 пг / мл ( P <0,001, парный тест t ), возвращаясь к исходным концентрациям при 2 недели после прекращения лечения. Не наблюдалось значительных изменений концентраций PGE 2 в слезах из глаз, обработанных носителем, в течение всего экспериментального периода.
Концентрация вещества P в слезах из глаз, обработанных диклофенаком натрия, также значительно снизилась после 2 недель лечения (с 278,0 ± 58,7 пг / мл до 171,7 ± 52,2 пг / мл; P = 0,002, парный тест t ), возвращаясь к исходным концентрациям через 2 недели после прекращения приема (рис. 2). Вещество P в глазах, обработанных носителем, не показало значительных изменений.
Отношение концентрации PGE 2 в слезах до лечения к концентрации в конце лечения было рассчитано для каждого субъекта, а затем коррелировано с соотношением концентраций вещества P (рис. 3).Соотношения до и после обработки для PGE 2 значимо коррелировали с соотношениями для вещества P ( r = 0,75, P = 0,01).
В настоящем исследовании мы продемонстрировали, что диклофенак натрия, характеризуемый как ингибитор циклооксигеназы, снижает концентрацию PGE 2 в слезах человека. Синтез простагландина в роговице активируется в ответ на повреждение, 29 -31 и блокируется местными НПВП. 30 , 31 Присутствие PGE 2 в слезах человека было впервые сообщено Gluud et al, 32 , которые отметили, что уровень PGE 2 в слезах увеличился в ответ на операцию по удалению катаракты. У половины их пациентов с хроническим конъюнктивитом наблюдались высокие концентрации PGE 2 в слезах. Эти наблюдения предполагают, что PGE 2 в слезах отражает содержание простагландинов в тканях глаза, особенно в переднем сегменте глаза. Наше открытие связанного с диклофенаком натрия снижения уровня PGE 2 в слезах согласуется с этими наблюдениями.
Наиболее важным результатом нашего исследования является то, что диклофенак натрия одновременно снижает концентрацию вещества P в слезах. Нервными волокнами, содержащими вещество Р, иннервируются не только роговица, но также конъюнктива и слезная железа. 33 Таким образом, источник вещества P в слезах остается неясным. Недавно мы сообщили, что концентрация вещества P в слезах у пациентов с односторонней гипестезией роговицы была снижена по сравнению с контралатеральными здоровыми глазами. 34 Концентрации вещества P в слезах пациентов с диабетической кератопатией также ниже, чем у здоровых людей (Masaro Ogata, MD, et al, неопубликованные данные, 2000). Вероятно, что концентрации вещества P в слезах отражают уровни нейропептидов в тканях глаза, хотя необходимо провести дальнейшие исследования для определения источника вещества P в слезах.
Диклофенак натрия, как сообщается, снижает концентрацию вещества P в синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом, 26 , а также в рыле мыши. 27 Индометацин снижает концентрацию вещества P в слизистой оболочке желудка крыс. 28 В совокупности с прошлыми наблюдениями наши настоящие результаты предполагают, что НПВП уменьшают количество простагландинов и вещества P на поверхности глаза, как и в других тканях. Предполагаемые обезболивающие механизмы НПВП многочисленны, включая центральное и периферическое ингибирование синтазы оксида азота, центральное подавление простагландинов и подавление болевых рецепторов. 35 Малые первичные сенсорные ноцицептивные нейроны содержат вещество P; Вызванное капсаицином истощение запасов вещества P также оказывает обезболивающее. 36 Таким образом, наши открытия могут частично объяснить обезболивающее действие диклофенака натрия на роговицу.
Хотя положительные обезболивающие эффекты глазных капель диклофенака натрия отмечены, потенциальные побочные эффекты, особенно повреждение эпителия роговицы, стали серьезной проблемой. 10 Результаты экспериментальных исследований противоречивы. В большинстве исследований in vivo 37 -39 сообщалось, что диклофенак натрия и другие НПВП не оказывали значительного влияния на скорость заживления ран в эпителии роговицы, в то время как одно исследование 40 показало, что нарушение заживления эпителиальных ран роговицы приводит к от применения этих средств.Исследования in vitro не продемонстрировали задержки заживления эпителиальных ран роговицы. 41 , 42 В некоторых клинических исследованиях 2 , 8 сообщалось, что точечная эпителиальная кератопатия развивалась в связи с послеоперационным использованием глазных капель диклофенака натрия. Напротив, Shimazaki et al. 43 не смогли обнаружить каких-либо значительных изменений, предположив, что несоответствие могло быть связано с различной длиной разреза. Более длинные разрезы вызывают снижение чувствительности роговицы, что приводит к изменению эпителия роговицы.Тот факт, что осложнения со стороны роговицы от использования глазных капель диклофенака натрия могут возникать у пациентов с сахарным диабетом 8 или у тех, кто перенес кератопластику 44 , также может указывать на предшествующие инсульты. Наше настоящее исследование демонстрирует, что местное применение диклофенака натрия снижает содержание вещества P в слезах. Истощение запасов вещества P может быть связано с развитием нейротрофической кератопатии. 13 -25 Таким образом, мы предполагаем, что дополнительное истощение запасов вещества P происходит при использовании глазных капель диклофенака натрия у пациентов с гипестезией роговицы, что может способствовать развитию осложнений со стороны роговицы.
Принята к публикации 5 сентября 2001 г.
Автор, ответственный за переписку: Масакадзу Ямада, доктор медицины, кафедра офтальмологии, медицинский факультет университета Кейо, 35 Синаномати, Синдзюку-ку, Токио 160, Япония (электронная почта: [email protected]).
1.Ку
ECLee
WKothari
HVScholer
DW Влияние диклофенака натрия на каскад арахидоновой кислоты. Am J Med. 1986; 80suppl18-23Google ScholarCrossref 2. Ямполь
LMJain
SPudzisz
BWeinreb
РН Нестероидные противовоспалительные препараты и хирургия катаракты. Arch Ophthalmol. 1994; 112891-894Google ScholarCrossref 3. Herbort
CPMermoud
Ашнидер
CRittet
N Противовоспалительное действие капель диклофенака после трабекулопластики аргоновым лазером. Arch Ophthalmol. 1993; 111481-483Google ScholarCrossref 4.Eiferman
Р.А.Хоффман
RSSher
NA Диклофенак для местного применения снижает боль после фоторефрактивной кератэктомии [письмо]. Arch Ophthalmol. 1993; 1111022Google ScholarCrossref 5.Epstein
RLLaurence
EP Влияние местного раствора диклофенака на дискомфорт после лучевой кератотомии. J Cataract Refract Surg. 1994; 20378-380Google ScholarCrossref 6. Джаяманн
DGRFitt
AWDDayan
Эндрюс
RMMitchell
К.В.Гриффитс
PG Эффективность местного диклофенака для снятия дискомфорта после травматических ссадин роговицы. Глаз. 1997; 1179-83Google ScholarCrossref 7.Szucs
PANashed
AHAllegra
JREskin
B Безопасность и эффективность офтальмологического раствора диклофенака при лечении ссадин роговицы. Ann Emerg Med. 2000; 35131-137Google ScholarCrossref 8.Kitaoji
HKitaoji
SNakai
Y Офтальмологический раствор диклофенака натрия до и после операции на ПЭА и ИОЛ [на японском]. Jpn J Clin Ophthalmol. 1991; 45171-174Google Scholar9.Yamada
МЦубота
K Влияние офтальмологического раствора диклофенака натрия на эпителий роговицы после операции по удалению катаракты [на японском языке]. Атарасий Ганка. 1992; 91583-1587Google Scholar 10.
Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Отчет о нежелательной реакции на НПВП . Fairfax, Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии, Вирджиния, 1999;
11.Серень
KSorken
BSGarbus
JJLee
MMcDonnell
PJ Снижение нормальной чувствительности роговицы человека при местном применении диклофенака натрия. Am J Ophthalmol. 1994; 118312-315Google Scholar 12. Зайдман
GWAmsur
К. Диклофенак и его влияние на ощущение роговицы. Arch Ophthalmol. 1995; 113262Google ScholarCrossref 13.Groos
EB
Младший нейротрофический кератит. Krachmer
JHMannis
MJHolland
EJeds Cornea St Louis, Mo CV Mosby1997; 1339–1347 Google Scholar 15. Галлар
JPozo
MARebollo
IBelmonte
C Влияние капсаицина на заживление ран роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1990; 311968-1974 Google Scholar 16.Reid
TWMurphy
CJIwahashi
CKFoster
Б.А. Маннис
MJ Стимуляция роста эпителиальных клеток нейропептидным веществом P. J. Cell Biochem. 1993; 52476-485Google ScholarCrossref 17. Гарсия-Хиршфельд
JLopez-Briones
LGBelmonte
C Нейротрофические воздействия на эпителиальные клетки роговицы. Exp Eye Res. 1994; 59597-605Google ScholarCrossref 18.Nishida
TNakamura
MOfuji
KReid
TWMannis
MJMurphy
CJ Синергетические эффекты вещества P с инсулиноподобным фактором роста-1 на миграцию эпителия роговицы. J. Cell Physiol. 1996; 169159-166Google ScholarCrossref 19. Накамура
MOfuji
К.Чикама
TNishida
T Комбинированное действие вещества P и инсулиноподобного фактора роста-1 на закрытие эпителиальной раны роговицы кролика in vivo. Curr Eye Res. 1997; 16275-278Google ScholarCrossref 20. Накамура
Мачикама
TNishida
T Повышение экспрессии интегрина альфа 5 комбинацией вещества P и инсулиноподобного фактора роста-1 в эпителиальных клетках роговицы кролика. Biochem Biophys Res Commun. 1998; 246777-782Google ScholarCrossref 21.Tervo
TTervo
КЕранко
LVannas
А.Эранко
OCuello
AC Substance P иммунореакция и активность ацетилхолинэстеразы в роговице и гассериановом ганглии. Ophthalmic Res. 1983; 15280-288Google ScholarCrossref 22.Lehtosalo
JI Вещество P-подобные иммунореактивные клетки ганглия тройничного нерва, снабжающие роговицу. Гистохимия. 1984; 80273-276Google ScholarCrossref 24.коричневый
С.М.Ламбертс
DWReid
TWNishida
TMurphy
CJ Нейротрофическая и ангидротическая кератопатия, леченная веществом P и инсулиноподобным фактором роста 1. Arch Ophthalmol. 1997; 115926-927Google ScholarCrossref 25. Chikama
TFukuda
KMorishige
Н.Нисида
T Лечение нейротрофической кератопатии пептидом, производным вещества P (FGLM) и инсулиноподобным фактором роста I. Ланцет. 1998; 3511783-1784Google ScholarCrossref 26.Сакардоте
PCarrabba
MGalante
APisati
RManfredi
BPanerai
AE Концентрация интерлейкина-1, интерлейкина-6 и субстанции P в плазме и синовиальной жидкости у пациентов с ревматоидным артритом: действие нестероидных противовоспалительных препаратов индометацина, диклофенака и напроксена. Inflamm Res. 1995; 44486-490Google ScholarCrossref 27.Papworth
Дж. Колвилл-Нэш
PAlam
CSeed
MWilloughby
D Истощение субстанции P диклофенаком у мышей. Eur J Pharmacol. 1997; 3251-2Google ScholarCrossref 28.Ko
JKSTang
FCho
CH Совместная регуляция простаноидов слизистой оболочки и субстанции P индометацином в желудках крыс. Life Sci. 1997; 60PL 277-281Google ScholarCrossref 29.Bazan
HEPBirkle
DLBeuerman
RWBazan
Н.Г. Стимуляция синтеза простагландинов и продуктов липоксигеназной реакции в роговице кролика, вызванная воспалением. Curr Eye Res. 1985; 4175-179Google ScholarCrossref 30.Филлипс
AFSzerenyi
KCampos
MKrueger
RRMcDonnell
PJ Метаболиты арахидоновой кислоты после эксимер-лазерной хирургии роговицы. Arch Ophthalmol. 1993; 1111273-1278Google ScholarCrossref 31.Yamada
MKawai
MKawai
YMashima
Y Влияние селективного ингибитора циклооксигеназы-2 на ангиогенез роговицы у крыс. Curr Eye Res. 1999; 19300-304Google ScholarCrossref 32.Gluud
BSJensen
OLKrogh
E Простагландин E 2 в слезах Acta Ophthalmol Suppl. 1985; 17328-29 Google Scholar 33. Никкинен
ALehtosalo
JIUusitalo
ХПалкама
APanula
P Слезные железы крысы и морской свинки иннервируются нервными волокнами, обладающими иммунореактивностью в отношении вещества P и вазоактивного кишечного полипептида. Гистохимия. 1984; 8123-27Google ScholarCrossref 34. Yamada
МОгата
MKawai
MMashima
M Снижение концентрации вещества P в слезах у пациентов с гипестезией роговицы. Am J Ophthalmol. 2000; 129671-672Google ScholarCrossref 35.Björkman
R Центральные антиноцицептивные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов и парацетамола: экспериментальные исследования на крысах. Acta Anaesthesiol Scand Suppl. 1995; 1031-44 Google Scholar 36.Holtzer
P Капсаицин: клеточные мишени, механизмы действия и селективность для тонких сенсорных нейронов. Pharmacol Rev. 1991; 43143-201Google Scholar 37.Srinivasan
BDKulkarni
PS Влияние стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на реэпителизацию роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1981; 20688-691 Google Scholar 38. Уотербери
LKunysz
Е.А. Бойерман
R Влияние стероидных и нестероидных противовоспалительных средств на заживление ран роговицы. J Ocul Pharmacol. 1987; 343-54Google ScholarCrossref 39. Kulkarni
П.С.ринивасан
BD Противовоспалительные эффекты кетопрофена на модели эпителиальной раны роговицы кролика. Exp Eye Res. 1985; 41267-273Google ScholarCrossref 40.Hersh
PSRice
BABaer
JC
и другие.Актуальные нестероидные средства и заживление ран роговицы. Arch Ophthalmol. 1990; 108577-583Google ScholarCrossref 41.Gupta
AGHirakata
AProia
AD Влияние ингибиторов метаболизма арахидоновой кислоты на реэпителизацию роговицы у крыс. Exp Eye Res. 1993; 56701-708Google ScholarCrossref 42. Nakamura
MFujihara
TMibu
HHikida
M Арахидоновая кислота стимулирует миграцию эпителия роговицы. J Ocul Pharmacol. 1994; 10453-459Google ScholarCrossref 43.Shimazaki
JFujishima
Хяги
ЫЦубота
K Влияние глазных капель диклофенака на структуру и функцию эпителия роговицы после операции по удалению катаракты с небольшим разрезом. Офтальмология. 1996; 10350-57Google ScholarCrossref 44.Shimazaki
JSaito
HYang
H-YToda
IFujishima
HTsubota
K Стойкий дефект эпителия после кератопластики: побочный эффект глазных капель диклофенака. Роговица. 1995; 14623-627Google Scholar
О пластыре Flector® | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга
В этой информации описывается патч Flector, в том числе о том, как его применять, инструкции, которым следует следовать при его ношении, и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.
Вернуться наверх
О патче Flector
Flector Patch (местный пластырь с диклофенаком и эполамином) – обезболивающее. Он помогает облегчить боль и воспаление (отек) на небольшом участке тела, например, от растяжения, растяжения, ушиба или артрита.Он содержит нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Flector Patch надевается Вам на кожу. Это означает, что НПВП всасывается через кожу, и лекарство попадает прямо в ту область, где возникает боль. Другие части вашего тела не получают столько лекарства.
Вернуться наверх
Перед нанесением патча Flector
Убедитесь, что ваша кожа чистая. Смойте грязь, лосьон или увлажняющий крем с той области, на которую вы будете наносить Flector Patch.Они предотвратят прилипание пластыря к коже.
Если область, на которую вы наносите Flector Patch, необходимо вымыть, промойте ее мягким мылом, промойте эту область водой и промокните насухо.
Если у вас есть волосы на участке, куда вы будете накладывать Flector Patch, подстригите волосы ножницами. Не брейте эту зону.
Вернуться наверх
Как наносить пластырь Flector
Не наносите Flector Patch на поврежденную кожу, например на место ожога, раны, инфекции, сыпи или экземы.
Не кладите пластырь Flector на участки, подвергшиеся облучению.
Чтобы применить Flector Patch:
Снимите прозрачную пленку с заплатки.
Поместите пластырь на то место, где у вас больше всего боли.
Плотно прижмите пластырь рукой примерно от 20 до 30 секунд. Он должен полностью прилипать к вашей коже.
Вымойте руки.
Каждая упаковка содержит более 1 патча Flector. Не забудьте снова запечатать упаковку после того, как откроете ее.Это предотвратит высыхание оставшихся пятен.
Храните пластыри при комнатной температуре. Не кладите их в холодильник и не нагревайте.
Вернуться наверх
После применения патча Flector
Не мочите заплатку. Не принимайте душ или ванну с повязкой.
Не кладите на пластырь теплый или холодный компресс.
Не допускайте попадания пластыря в глаза. Если это так, немедленно промойте глаз водой и обратитесь к врачу.
Если пластырь начинает отслаиваться, заклейте края скотчем.
Используйте только количество пластырей, предписанное вашим доктором.
Вернуться наверх
Как удалить пластырь Flector
Снимите пластырь с кожи.
Сложите пластырь так, чтобы липкие стороны были вместе.
Выбросьте использованный пластырь в мусор, чтобы дети и домашние животные не могли добраться до него.
Вымойте руки.
Вернуться наверх
Побочные эффекты
Если у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно удалите пластырь и промойте пораженное место водой.
Сыпь или кожная реакция в области наложения пластыря
Головокружение
Отек рук или ног
Прибавка в весе
Головная боль
Ухудшение высокого кровяного давления или болезни почек, печени или сердца
Вернуться наверх
Меры предосторожности
Не принимайте это лекарство, если у вас когда-либо появлялась сыпь, зуд, астма или какая-либо аллергическая реакция после приема аспирина или других НПВП.
Не принимайте пероральные НПВП во время использования пластыря (если только ваш врач не сказал вам, что это нормально). Примеры пероральных НПВП включают:
Ибупрофен (Адвил ® , Мотрин ® )
Мелоксикам (Mobic ® )
Целекоксиб (Celebrex ® )
Напроксен (Алев ® , Напросин ® )
Диклофенак (Вольтарен ® )
Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, например:
Ингибиторы АПФ для контроля артериального давления
Стероиды
Аспирин
Мочегонные средства (водные таблетки)
Литий
Метотрексат
Антикоагулянты (разжижители крови)
Обезболивающее
Вернуться наверх
Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:
Любой из симптомов, перечисленных в разделе «Побочные эффекты».
Изменения количества или цвета вашей мочи (моча)
Любые новые или необъяснимые симптомы
Любые вопросы или проблемы
Если у вас боль в груди или проблемы с дыханием, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Вернуться наверх
Диклофенак | PeaceHealth
Информация о лекарствах
Диклофенак применяется для лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Он относится к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Распространенные торговые марки:
Solaraze, Voltaren
Сводка взаимодействий с витаминами, травами и продуктами питания
Диклофенак снижает количество кальция, теряемого с мочой, что может помочь предотвратить потерю костной массы у женщин в постменопаузе.
Утюг
НПВП вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, кровотечение и потерю железа. Добавки железа могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта. Однако людям, принимающим НПВП, иногда требуется добавка железа, если эти препараты вызвали достаточную кровопотерю, чтобы привести к дефициту железа. Если прописаны и железо, и набуметон, их следует принимать во время еды, чтобы уменьшить раздражение желудочно-кишечного тракта и риск кровотечения.
L-триптофан
Диклофенак вызывает сложные изменения уровня L-триптофана в крови, но клинические последствия этого неизвестны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли добавление L-триптофана хорошей идеей для людей, принимающих диклофенак.
Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.
Уменьшить побочные эффекты
Лакричник
Флавоноиды, содержащиеся в экстракте солодки (Glycyrrhiza glabra) , известной как DGL (деглицирризинированная солодка), помогают избежать раздражающего действия НПВП на желудок и кишечник. Одно исследование показало, что 350 мг жевательной DGL, взятые вместе с каждой дозой аспирина, уменьшали желудочно-кишечное кровотечение, вызванное аспирином.В контролируемых исследованиях на людях было показано, что DGL так же эффективен при лечении язв желудка, как лекарственная терапия (циметидин).
Support Medicine
Крапива
В контролируемом исследовании на людях люди, которые принимали крапиву двудомную с диклофенаком, получили такое же облегчение боли по сравнению с людьми, принимавшими в два раза больше диклофенака без крапивы двудомной.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли люди, принимающие диклофенак, получить пользу от приема крапивы двудомной.
Снижает эффективность
Трикату
Trikatu, аюрведический травяной препарат, содержащий Piper nigrum (черный перец), Piper longum (индийский длинный перец) и Zingiber officinale (имбирь), снизил как уровень в крови, так и лечебный эффект диклофенака в ходе исследования. у кроликов.
Белая ива
Кора ивы (Salix alba) содержит салицин, родственный аспирину. И салицин, и аспирин оказывают противовоспалительное действие после того, как они преобразовались в салициловую кислоту в организме. Назначение аспирина лицам, принимающим диклофенак, приводит к значительному снижению уровня диклофенака в крови.Хотя исследований, посвященных взаимодействию коры ивы и диклофенака, не проводилось, людям, принимающим препарат, следует избегать употребления травы до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация.
Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и / или противоречивыми научными данными.
Возможное отрицательное взаимодействие
Требуется объяснение
Ресвератрол
В исследовании здоровых добровольцев повышение уровня диклофенака в крови было значительно больше, а клиренс препарата был значительно медленнее, когда добровольцы получали 500 мг ресвератрола в день в течение 10 дней, чем когда они не получали ресвератрол.Таким образом, прием ресвератрола может увеличить как эффективность, так и побочные эффекты диклофенака. Людям, заинтересованным в приеме диклофенака и ресвератрола, следует проконсультироваться с врачом.
Таблица взаимодействий между лекарственными средствами и питательными веществами может не включать все возможные взаимодействия. Прием лекарств во время еды, натощак или с алкоголем может повлиять на их действие. Для получения подробной информации обратитесь к информации об упаковке производителя, поскольку она не включена в эту таблицу.Если вы принимаете лекарства, всегда обсуждайте потенциальные риски и преимущества добавления новой добавки со своим врачом или фармацевтом.
Глюкозамин и хондроитин: содержание в препарате Терафлекс
Хондроитин и глюкозамин образуются в хрящевой ткани в достаточном количестве, но обычно только в молодом и здоровом организме. С возрастом хондроциты становятся менее активными и производят все меньше этих необходимых для сустава веществ. В результате, в хряще начинаются дистрофические процессы: он теряет свою прочность, упругость, хуже амортизирует. Снижается количество синовиальной жидкости — головки сустава уже не так легко двигаются относительно друг друга, нарушается питание суставов. Тогда и появляются хруст, пощелкивание, неприятные ощущения при резких и неловких движениях, повышенных нагрузках.
Внутрисуставная жидкость обеспечивает хрящ полезными веществами: если ее мало, ткани «голодают». Это еще больше усугубляет процесс дегенерации. Впрочем, вначале он обратим: при достаточном количестве глюкозамина и хондроитина хрящ мог бы восстановиться, но дефицит этих веществ обрекает человека на постепенное ухудшение состояния суставов. На фоне разрушения хрящевой ткани развиваются артрозы, остеоартриты, сопровождающиеся болями, воспалением. При прогрессировании заболеваний возможны деформации и значительное ограничение движений в суставах.
При нехватке глюкозамина и хондроитина в организме необходимо обеспечить их поступление извне. Например, с едой: холодец, заливное, различные желе содержат хондроитин, а наши далекие предки получали его, съедая хрящи и жилы животных. И все же количество необходимого вещества в пище не так велико, да и невозможно постоянно питаться перечисленными продуктами. Поэтому в качестве их источника обычно применяют лекарственные препараты.
Препараты для здоровья суставов
Группа заболеваний суставов очень обширна: в нее входят воспалительные (артриты, бурситы, синовиты) и дегенеративные (артрозы, хондрозы), последствия разных травм. Специфика их такова, что редко встречается изолированный патологический процесс одного вида, чаще они протекают параллельно, в некоторых случаях один даже становится причиной другого. Например:
на фоне дистрофических процессов часто развиваются воспалительные — так формируются остеоартриты;
перенесенная травма может запустить процесс дегенерации хряща или спровоцировать воспаление;
острое воспаление (артрит, бурсит) редко проходит бесследно — питание хряща серьезно нарушается, что становится причиной дегенеративных изменений и хронических воспалительных процессов.
По причине размытых границ каждого заболевания их часто объединяют в единую группу под названием «артропатии». Конечно, при возможности ставят конкретный диагноз — это важно для правильного лечения. Терапия ревматоидного артрита и, например, хламидийного, будет разной. Но при любой артропатии важно восстановить хрящевую ткань. При некоторых заболеваниях ее разрушение — главная причина, при других — следствие, но страдает она всегда. С этой целью назначают хондропротекторы, в состав которых обычно входят глюкозамин и хондроитин.
Хондропротекторы нужно принимать длительными курсами (от 3 месяцев до полугода и больше) — необходимо сформировать достаточный запас необходимых хрящу веществ, чтобы в нем начались процессы восстановления. Побочных эффектов у препаратов этой группы практически не бывает. Поэтому хондропротекторы принимают не только при выраженных проблемах с суставами, но и чтобы избежать их в перехода в более тяжелую стадию1.
Для лечения лучше выбирать не биологически активные добавки, а полноценные лекарственные препараты, которые прошли все необходимые исследования, где подтвердили свою эффективность и безопасность. Также стоит обращать внимание на состав: комплекс глюкозамина и хондроитина эффективнее, чем каждый компонент в отдельности2. В качестве примера комбинированного препарата можно назвать «Терафлекс», в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, усиливающие действие друг друга2.
инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Стимулирует восстановление хрящевой ткани. Хондроитин сульфат и глюкозамин участвуют в образовании соединительной ткани, способствуют предотвращению разрушения хряща. Использование экзогенного глюкозамина стимулирует образование матрикса хряща и защищает хрящ от химических повреждений. Глюкозамин в качестве сульфатной соли – это предшественник гексозамина, а сульфат-анион нужен для производства гликозаминогликанов. Другим возможным свойством глюкозамина является защита от метаболического разрушения поврежденного хряща, которое вызывается глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также наличие собственного умеренного противовоспалительного эффекта. Хондроитин сульфат является дополнительным субстратом для синтеза здорового матрикса хряща, независимо от того, поступает ли он в организм в виде отдельных компонентов или в качестве интактной формы. Усиливает синтез протеогликанов, гиалуронона и коллагена типа 2, защищает гиалуронон от расщепления ферментами (происходит подавление активности фермента гиалуронидазы) и от негативного воздействия свободных радикалов; поддерживает вязкость суставной жидкости, усиливает репарацию хряща и снижает активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща (гиалуронидаза, эластаза). Во время терапии остеоартрозов уменьшает проявление заболевания, а также снижает необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Биодоступность глюкозамина составляет при приеме внутрь 25% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). В тканях распределяется: максимальные концентрации обнаруживаются в суставном хряще, почках и печени. Примерно 30% принятой дозы продолжительно персистирует в мышечной и костной тканях. В основном выводится в неизменном виде с мочой, немного с фекалиями. Период полувыведения равен 68 часам. При приеме внутрь 0,8 грамм (или по 0,4 грамма 2 раза за сутки) хондроитин сульфата содержание в плазме возрастает в течение суток. Абсолютная биодоступность составляет 12%. Около 20 и10% принятой дозы всасывается в качестве низкомолекулярных и высокомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения составляет примерно 0,44 мл/г. При процессах десульфирования подвергается метаболизму. Выводится с мочой. Время полувыведения составляет 310 минут.
Российский опыт применения инъекционных форм хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата : обзор клинических исследований | Каратеев
1. Martel-Pelletier J, Barr AJ, Cicuttini FM, et al. Osteoarthritis. Nat Rev Dis Primers. 2016 Oct 13;2:16072. doi: 10.1038/nrdp.2016.72.
2. Lopes EB, Filiberti A, Husain SA, Humphrey MB. Immune Contributions to Osteoarthritis. Curr Osteoporos Rep. 2017 Dec;15(6):593-600. doi: 10.1007/s11914-017-0411-y.
3. Mathiessen A, Conaghan PG. Synovitis in osteoarthritis: current understanding with therapeutic implications. Arthritis Res Ther. 2017 Feb 2;19(1):18. doi: 10.1186/s13075-017-1229-9.
4. Jaul E, Barron J. Age-Related Diseases and Clinical and Public Health Implications for the 85 Years Old and Over Population. Front Public Health. 2017 Dec 11;5:335. doi: 10.3389/fpubh.2017.00335. eCollection 2017.
5. Martinez-Maldonado ML, Vivaldo-Martinez M, Mendoza-Nunez VM. Comprehensive Gerontological Development: A Positive View on Aging. Gerontol Geriatr Med. 2016 Sep 18; 2:2333721416667842. doi: 10.1177/2333721416667842. eCollection 2016 Jan-Dec.
6. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier JP, et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe andinternationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2014 Dec;44(3):253-63. doi: 10.1016/j.semarthrit.2014.05.014. Epub 2014 May 14.
7. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier JP, et al. A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Algorithm for the management of knee osteoarthritis – From evidence-based medicine to the real-life setting. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4 Suppl):S3-11. doi: 10.1016/j.semarthrit.2015.11.010. Epub 2015 Dec 2.
8. Owens C, Conaghan PG. Improving joint pain and function in osteoarthritis. Practitioner. 2016 Dec;260(1799):17-20.
9. Driban JB, Price LL, Eaton CB, et al. Individuals with incident accelerated knee osteoarthritis have greater pain than those with common knee osteoarthritis progression: data from the Osteoarthritis Initiative. Clin Rheumatol. 2016 Jun;35(6):1565-71. doi: 10.1007/s10067-015-3128-2. Epub 2015 Nov 27.
10. Лила АМ, Громова ОА, Торшин ИЮ и др. Молекулярные эффекты Хондрогарда при остеоартрите и грыжах межпозвоночного диска. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):88–97. [Lila AM, Gromova OA, Torshin IYu, et al. Molecular effects of chondroguard in osteoarthritis and herniated discs. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):88–97. (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2017-3-88-97
11. Du Souich P. Absorption, distribution and mechanism of action of SYSADOAS. Pharmacol Ther. 2014 Jun;142(3):362-74. doi: 10.1016/j.pharmthera.2014.01.002. Epub 2014 Jan 21.
12. Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. Antiinflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthritis Cartilage. 1998 May;6 Suppl A:14-21.
13. Navarro SL, White E, Kantor ED, et al. Randomized trial of glucosamine and chondroitin supplementation on inflammation and oxidative stress biomarkers and plasma proteomics profiles in healthy humans. PLoS One. 2015 Feb 26;10(2):e0117534. doi: 10.1371/journal.pone.0117534.eCollection 2015.
14. Имаметдинова ГР, Чичасова НВ. Хондроитина сульфат при заболеваниях опорно- двигательного аппарата: эффективность и безопасность с позиций доказательной медицины. Русский медицинский журнал. 2016;(22):1481-8. [Imametdinova GR, Chichasova NV. Chondroitin sulfate in diseases of the musculoskeletal system: effectiveness and safety from the standpoint of evidence-based medicine. Russkii meditsinskii zhurnal. 2016;(22): 1481-8. (In Russ.)].
15. Бадокин ВВ. Новая форма хондроитина сульфата в терапии остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2014;(7):532-6. [Badokin VV. A new form of chondroitin sulfate in the therapy of osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(7):532-6. (In Russ.)].
16. Бадокин ВВ. Сустагард артро – новый препарат глюкозамина сульфат в терапии остеоартроза. Фарматека. 2016;(9):16-21. [Badokin VV. Sustard Arthro – new preparation of glucosamine sulfate in the treatment of osteoarthritis. Farmateka. 2016;(9):16-21. (In Russ.)].
17. Шостак НА. Остеоартроз: актуальные вопросы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. 2014;(4):278-81. [Shostak NA. Osteoarthritis: topical issues of diagnosis and treatment. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(4):278-81. (In Russ.)].
18. Mantovani V, Maccari F, Volpi N. Chondroitin Sulfate and Glucosamine as Disease Modifying Anti- Osteoarthritis Dru gs (DMOADs). Curr Med Chem. 2016;23(11):1139-51.
19. Алексеева ЛИ, Алексеев ВВ, Баринов АН, Сингх Г. Новые подходы к лечению неспецифической боли в нижней части спины. Научно-практическая ревматология. 2016;54(1):16-20. [Alekseeva LI, Alekseev VV, Barinov AN, Singkh G. Novel approaches to treating nonspecific low back pain. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2016;54(1):16-20. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1995-4484-2016-16-20
20. Шавловская ОА. Хондропротекторы: спектр применения в общесоматической практике. Терапевтический архив. 2017;(5):98-104. [Shavlovskaya OA. Chondroprotectors: spectrum of application in general practice. Terapevticheskii arkhiv. 2017;(5):98-104. (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh301789598-104
21. Volpi N. Quality of different chondroitin sulfate preparations in relation to their therapeutic activity J Pharm Pharmacol. 2009 Oct; 61(10):1271-80. doi: 10.1211/jpp/61.10.0002
22. Volpi N. Oral absorption and bioavailability of ichthyic origin chondroitin sulfate in healthy male volunteers. Osteoarthritis Cartilage. 2003 Jun;11(6):433-41.
23. Jackson CG, Plaas AH, Sandy JD, et al. The human pharmacokinetics of oral ingestion of glucosamine and chondroitin sulfate taken separately or in combination. Osteoarthritis Cartilage. 2010 Mar;18(3): 297-302. doi: 10.1016/j.joca.2009.10.013. Epub 2009 Nov 10.
24. Shang Q, Yin Y, Zhu L, et al. Degradation of chondroitin sulfate by the gut microbiota of Chinese individuals. Int J Biol Macromol. 2016 May;86:112-8. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2016.01.055. Epub 2016 Jan 19.
25. Reichelt A, Fö rster KK, Fischer M, et al. Efficacy and safety of intramuscular glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. A randomised, placebo-controlled, doubleblind study. Arzneimittelforschung. 1994 Jan; 44(1):75-80.
26. D’Ambrosio E, Casa B, Bompani R, et al. Glucosamine sulphate: a controlled clinical investigation in arthrosis. Pharmatherapeutica. 1981;2(8):504-8.
27. Dieppe P, Goldingay S, Greville-Harris M. The power and value of placebo and nocebo in painful osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Nov;24(11):1850-1857. doi: 10.1016/j.joca.2016.06.007. Epub 2016 Jun 20.
28. Препараты – лидеры российского фармакологического рынка в 2014 году. Ремедиум. 2015;(S 13):99-141. [Drugs – the leaders of the Russian pharmaceutical market in 2014. Remedium. 2015;(S 13): 99-141. (In Russ.)].
29. Bruyere O, Cooper C, Al-Daghri NM, et al. Inappropriate claims from non-equivalent medications in osteoarthritis: a position paper endorsed by the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Aging Clin Exp Res. 2017 Nov 24. doi: 10.1007/s40520-017-0861-1. [Epub ahead of print]
30. Пешехонова ЛК, Пешехонов ДВ. Современные тенденции патогенетической терапии остеоартроза. Русский медицинский журнал. 2012;(30):1500-3. [Peshekhonova LK, Peshekhonov DV. Current trends in pathogenetic therapy of osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2012;(30):1500-3. (In Russ.)].
31. Алексеева ЛИ, Зайцева ЕМ, Аникин СГ и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата Хондрогард у пациентов с остеоартрозом. Русский медицинский журнал. 2013;(32):1624-7. [Alekseeva LI, Zaitseva EM, Anikin SG, et al. Study of the efficacy, tolerance and safety of Chondroguard in patients with osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(32):1624-7. (InRuss.)].
32. Балуева ТВ, Гусев ВВ, Львова ОА. Эффективность применения хондропротекторов при болевом синдроме в плечевом суставе в восстановительном периоде инсульта. Русский медицинский журнал. 2013;(21):1044-5. [Balueva TV, Gusev VV, L’vova OA. The effectiveness of the use of chondroprotectors in pain in the shoulder joint in the recovery period of stroke. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(21):1044-5. (In Russ.)].
33. Барулин АЕ, Курушина ОВ. Хондропротекторы в комплексной терапии болей в спине. Русский медицинский журнал. 2013;(30):1543-5. [Barulin AE, Kurushina OV. Chondroprotectors in the complex therapy for back pain. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013; (30):1543-5. (In Russ.)].
34. Игнатова АВ. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово- подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. Русский медицинский журнал. 2013;(10):524-6. [Ignatova AV. The experience of application of Chondroguard in pharmacological blockades in the treatment of facet syndrome and dysfunction of the sacroiliac joint in an outpatient setting. Russkii meditsinskii zhurnal. 2013;(10):524-6. (In Russ.)].
35. Маркова СГ, Шперлинг ЛП. Хондропротекторы в терапии пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника. Фарматека. 2013;(19):30- 2. [Markova SG, Shperling LP. Chondroprotectors in therapy of patients with degenerativedystrophic lesions of the spine. Farmateka. 2013;(19):30-2. (In Russ.)].
36. Сивордова ЛЕ, Полякова ЮВ, Ахвердян ЮР, Заводовский БВ. Исследование клинической эффективности и безопасности инъекционной формы хондроитинсульфата. Международный научно-исследовательский журнал. 2014;12(31):103-4. [Sivordova LE, Polyakova YuV, Akhverdyan YuR, Zavodovskii BV. A study of clinical efficacy and safety of injectable forms of chondroitin sulphate. Mezhdunarodnyi nauchno-issldovatel’skii zhurnal. 2014;12(31):103-4. (In Russ.)].
37. Удовика МИ. Оценка эффективности препарата Хондрогард в терапии остеоартроза при различных режимах введения. Русский медицинский журнал. 2014; (31): 2192-5. [Udovika MI. Evaluation of the efficacy of Chondroguard in the treatment of osteoarthritis in various modes of administration. Russkii meditsinskii zhurnal. 2014;(31): 2192-5. (In Russ.)].
38. Гулиева ГИ. Клиническая эффективность хондрогарда в терапии остеоартроза. Фарматека. 2015;(7):33-6. [Gulieva GI. Clinical efficacy of chondroguard in the treatment of osteoarthritis. Farmateka. 2015; (7):33-6. (In Russ.)].
39. Волошин ВП, Еремин АВ, Санкаранараянан СА и др. Исследование эффективности препарата Хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с остеоартрозом. Русский медицинский журнал. 2015; (10):575–7. [Voloshin VP, Eremin AV, Sankaranarayanan SA, et al. Study of the efficacy of the Chondroguard (chondroitin sulphate) in patients with osteoarthritis. Russkii meditsinskii zhurnal. 2015;(10):575–7. (In Russ.)].
40. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ и др. Дифференцированный подход в лечении больных остеоартрозом с кардиоваскулярной патологией. Российский кардиологический журнал. 2016;(2): 84–9. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV, et al. Differentiated approach in the treatment of patients with osteoarthritis with cardiovascular disease. Rossiiyskiiy kardiologicheskiiy zhurnal. 2016;(2):84–9. (In Russ.)].
41. Волошин ВП, Санкаранараянан СА, Еремин АВ и др. Исследование эффективности действия препарата хондрогард (хондроитина сульфат) у пациентов с переломами различной локализации. Фарматека. 2016;(7):76-9. [Voloshin VP, Sankaranarayanan SA, Eremin AV, et al. Study of the effectiveness of Chondroguard (chondroitin sulfate) in patients with fractures of different locations. Farmateka. 2016;(7): 76-9. (In Russ.)].
42. Попов АА, Шамарина ЕА. Сравнительная оценка краткосрочного эффекта, переносимости и безопасности алфлутопа и хондрогарда у амбулаторных больных остеоартрозом коленных суставов. Остеопороз и остеопатии. 2016;(2):106-7. [Popov AA, Shamarina EA. Comparative assessment of short-term effect, tolerance and safety of alflutop and chondroguard in outpatient patients with knee osteoarthritis. Osteoporoz i osteopatii. 2016;(2):106-7. (In Russ.)].
43. Гутянский ОГ, Честнов АА. Опыт применения комплексного лечения дискогенных радикулпатий у спортсменов. Медицинский Совет. 2017;(11):37-40. [Gutyanskii OG, Chestnov AA. Experience of use of complex treatment of discogenic radiculopathy in athletes. Meditsinskii Sovet. 2017;(11):37-40. (In Russ.)].
44. Шарапова ЕП, Кашеварова НГ, Таскина ЕА и др. Исследование эффективности, переносимости и безопасности препарата хондрогард у пациентов с остеоартрозом коленных суставов и коморбидностью. Фарматека. 2017;(7):24-8. [Sharapova EP, Kashevarova NG, Taskina EA, et al. Study of the efficacy, tolerance and safety of chondroguard in patients with knee osteoarthritis and comorbidity. Farmateka. 2017;(7):24-8. (In Russ.)].
45. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ и др. «Ступенчатая» терапия хондроитина сульфатом у больных остеоартритом на поликлиническом этапе. Современная ревматология. 2017;11(3):77-80. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV, et al. tep-by-step therapy with chondroitin sulfate in patients with osteoarthritis in an outpatient setting. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3): 77-80. (InRuss.)]. Doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-77-80
46. Удовика МИ. Сравнительная эффективность инъекционных и пероральных симптоматических препаратов медленного действия в терапии первичного и посттравматического остеоартроза коленных суставов. Русский медицинский журнал. 2017;(4):446–50. [Udovika MI. Comparative efficacy of injectable and oral symptomatic drugs of slow action in the treatment of primary and posttraumatic osteoarthritis of knee joints. Russkii meditsinskii zhurnal. 2017;(4):446–50. (In Russ. )].
47. Васильева ЛВ, Евстратова ЕФ, Никитин АВ. Эффективность лечения глюкозамин сульфатом (Сустагард Артро) у больных остеоартритом в поликлинических условиях. Фарматека. 2016;(13):21-5. [Vasil’eva LV, Evstratova EF, Nikitin AV. The effectiveness of treatment with glucosamine sulfate (Sustaguard Arthro) in patients with osteoarthritis in a clinical. Farmateka. 2016;(13):21-5. (In Russ.)].
Глюкозамин и хондроитина сульфат в терапии остеоартроза uMEDp
Результаты ряда экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что хондроитина сульфат и глюкозамин оказывают влияние на метаболизм хрящевой ткани и угнетают активность локального воспаления при остеоартрозе (ОА). Как высокоэффективные препараты симптоматического воздействия, обладающие хорошим профилем безопасности, сульфат и гидрохлорид глюкозамина рекомендованы при ОА в качестве монотерапии или в сочетании с хондроитином. Среди средств с симптоматическим и структурно-модифицирующим эффектом следует выделить препарат Терафлекс. Его новая форма – Терафлекс Адванс, содержащая не только хондроитина сульфат и глюкозамин, но также ибупрофен, позволяет контролировать боль при инициации терапии и обострениях ОА. Препарат имеет доказательную базу, подтвержденную в том числе в ходе открытых отечественных исследований. Ведущие международные комитеты по проблемам остеоартроза EULAR и OARSI рекомендуют включать хондроитина сульфат и глюкозамин в терапию остеоартроза в качестве препаратов, оказывающих структурное воздействие и способствующих клиническому улучшению.
Рис. 1. Эффекты глюкозамина и ИЛ-1-бета в культуре хондроцитов (метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени). Данные представлены в виде среднего значения + стандартная ошибка среднего значения
Рис. 2. Модуляция белков в культуре хондроцитов на фоне терапии глюкозамина сульфатом, хондроитина сульфатом и при их одновременном использовании
Таблица. Отмена ибупрофена в группах больных, получавших постоянную или интермиттирующую терапию препаратом Терафлекс
Остеоартроз (ОА) – заболевание, которое клинически проявляется болью в суставах и неуклонным прогрессированием функциональных нарушений. ОА является основной причиной инвалидизации среди взрослого населения. В возрасте 60 лет и старше распространенность симптомного ОА коленных суставов составляет около 10% у мужчин и 13% у женщин. Риск развития клинически выраженного ОА возрастает до 60% у пациентов с индексом массы тела ≥ 30 кг/м². Общепризнанным считается факт влияния сопутствующих заболеваний на развитие и прогрессирование ОА с последующей инвалидизацией.
Нередко OA относят к дегенеративным заболеваниям суставов. Это не отражает истинной природы заболевания, поскольку ОА – процесс аномального ремоделирования тканей сустава, управляемый множеством медиаторов воспаления в пределах пораженного сустава. К наиболее распространенным факторам риска ОА относят возраст, пол, травмы, ожирение, генетическую предрасположенность, аномалии развития скелета.
Изменение структуры матрикса хряща рассматривается как приоритетное нарушение, определяющее степень снижения толерантности к нагрузке и исход заболевания. В настоящее время основные дискуссии разворачиваются вокруг первичности морфологических изменений при ОА и соответственно выбора точки приложения медикаментозного воздействия. Первое клиническое проявление ОА – нагрузочная боль. Поскольку хрящ не содержит нервных окончаний, причину боли при ОА принято объяснять поражением субхондральной кости, синовии и параартикулярных структур – связок и мышц. Морфологические изменения и прогрессирование ОА на много лет опережают клинические проявления болезни. Первичный рентгенологический признак ОА – сужение суставной щели, отражающее степень изменений в субхондральном хряще. Все структуры сустава последовательно вовлекаются в патологический процесс, что определяет полиморфизм заболевания. Характеристика суставного синдрома и степень прогрессирования ОА зависят от индивидуальных клинических, генетических особенностей пациента, калибра и количества суставов, вовлеченных в деструктивный процесс, сопутствующих заболеваний.
Многообразие клинических проявлений, быстрота формирования функциональных нарушений и инвалидизации больных ОА определяют интенсивность исследований в данной области ревматологии. Ведущие ревматологические ассоциации рекомендуют врачам общей практики и ревматологам использовать на ранних стадиях болезни нефармакологические методы лечения в комбинации с обезболивающей терапией. В основе терапии должны лежать изменение образа жизни и условий труда, укрепление мышц, использование вспомогательных устройств. Данный подход улучшает функцию суставов и качество жизни пациента за счет уменьшения боли и в минимальной степени способен изменить скорость прогрессирования ОА. Эффективная обезболивающая терапия (анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)) характеризуется высокой частотой побочных эффектов и может сопровождаться дестабилизацией сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, функциональные и органические расстройства желудочно-кишечного тракта).
На поздних стадиях в качестве основных методов рассматриваются ортопедические и хирургические вмешательства, призванные изменить степень сформированных функциональных нарушений. Основными проблемами остаются скорость прогрессирования ОА и восстановление поврежденных структур сустава. Воздействию на метаболизм хряща и субхондральной кости принадлежит главная роль в медикаментозной терапии ОА. Согласно клиническим и наблюдательным исследованиям имеются неоспоримые доказательства эффективности препаратов медленного действия – так называемых хондропротекторов.
Как показали результаты клинических исcледований, глюкозамин [1, 2] и хондроитина сульфат [3, 4] облегчают симптомы ОА [5], что, вероятно, обусловлено их противовоспалительными свойствами. Тем не менее клиническая эффективность этих препаратов остается предметом дискуссий [4, 6]. Расхождения в оценке хондропротекторов связаны с развитием первичного и вторичного процессов, генетическими различиями включенных в анализ подгрупп населения, разнородностью клинических форм, объединенных в единую нозологию – ОА.
Эффективность использования глюкозамина в виде двух химических форм – сульфата и гидрохлорида исследовалась in vivo на моделях и в клинических исследованиях. Особое внимание уделялось фармакокинетике, побочным реакциям, сходству и различию эффектов представленных форм глюкозамина, а также их комбинаций с хондроитина сульфатом. Большинство эффектов глюкозамина наблюдалось при использовании глюкозамина сульфата. Обе соли глюкозамина ингибируют влияние интерлейкина (ИЛ) 1-бета, ядерного фактора каппа B (nuclear factor-kappa B, NF-κB), индуцируемой формы синтетазы оксида азота, циклооксигеназы-2, следствием чего являются противовоспалительные эффекты в культуре тканей [7]. Кроме того, глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность металлопротеиназ, что определяет его противовоспалительные эффекты [8].
Глюкозамина гидрохлорид протестирован в комбинации с хондроитина сульфатом в эксперименте. Противовоспалительные эффекты и ингибирование катаболических реакций показаны при использовании как монотерапии глюкозамином, так и в комбинации с хондроитина сульфатом, что продемонстрировало их синергетический эффект [9].
Глюкозамина сульфат и гидрохлорид в модели коллагениндуцированного ОА оценивали по влиянию на деградацию хряща, воспаление синовиальной оболочки, костную резорбцию. Глюкозамина сульфат не влиял на формирование остеофитов при гистологической оценке. Между тем глюкозамина гидрохлорид значительно снижал прогрессирование формирования новых костных структур, ассоциированное с ингибированием продукции провоспалительного ИЛ-6 и индукцией противовоспалительного ИЛ-10 в синовиальной оболочке [10]. Влияние глюкозамина гидрохлорида в комбинации с хондроитина сульфатом на уменьшение боли и прогрессирование ОА в эксперименте подтверждено различными исследователями [11]. По результатам исследований in vitro и in vivo обе формы глюкозамина показали достоверное влияние на состояние тканей сустава при ОА. Однако на данном этапе невозможно сделать вывод о преимуществах отдельных химических форм препарата [7].
Систематический обзор, являющийся основой для рекомендаций OARSI (Osteoarthritis Research Society International – Международное научно-исследовательское общество по проблемам остеоартрита) по лечению ОА тазобедренных и коленных суставов, в последнем обновлении основан на результатах 19 плацебоконтролируемых исследований. В 16 из них использовали препараты глюкозамина сульфата (в 13 – пероральную форму, в 2 – внутримышечную и в 1 – внутрисуставную), в 3 – глюкозамина гидрохлорид. Обзор показал, что препараты глюкозамина обладали умеренной симптоматической эффективностью, значимые различия в эффекте между формами препарата отсутствовали [12]. Результаты исследований с использованием глюкозамина гидрохлорида были однородными, а исследования с применением глюкозамина сульфата имели несопоставимые для сравнения критерии протокола.
По результатам метаанализов глюкозамин признан безопасным лекарственным средством. Тем не менее о некоторых потенциальных побочных эффектах забывать не стоит. Первый и наиболее очевидный – аллергическая реакция при непереносимости моллюсков в анамнезе. Кроме того, глюкозамина сульфат присутствует в препарате в сочетании с натрия хлоридом, количество которого достигает 30% суточного потребления соли. Это касается прежде всего пациентов с артериальной гипертонией [13]. Наконец, глюкозамин способен влиять на метаболизм глюкозы и вызывать инсулинорезистентность [14]. Именно поэтому при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом следует контролировать состояние углеводного обмена. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных эффектов глюкозамина в отношении чувствительности к инсулину.
Предполагается, что эффективность терапии глюкозамином и хондроитина сульфатом более высокая при прогрессирующем течении ОА, у пациентов с выраженными болевыми ощущениями, которые определены эффектами ИЛ-1-бета. В исследовании J.N. Gouze и соавт. (2006) глюкозамин блокировал ИЛ-1-индуцированную экспрессию матричных протеаз, таких как ММР-3, ММР-9, ММР-10, ММР-12, ADAMTS-1, провоспалительных цитокинов, хемокинов, факторов роста, что может объяснять клинические эффекты препарата (рис. 1) [15].
Для изучения предполагаемых внутриклеточных мишеней глюкозамина и хондроитина сульфата, а также влияния на метаболизм хряща V. Calamia и соавт. (2010) был проведен спектрометрический анализ белков в культуре хондроцитов в условиях экзогенного присутствия глюкозамина и/или хондроитина сульфата при ИЛ-1-бета-стимуляции [16]. Выделено 35 белков, отвечавших за передачу сигнала, энергетический потенциал клетки, синтез, окислительно-восстановительные и обменные процессы в хондроцитах. Отдельно выделены белки, модулируемые воздействием глюкозамина или хондроитина сульфата либо их совместным присутствием (рис. 2). В культуре хондроцитов при сочетанном воздействии глюкозамина и хондроитина сульфата отмечен синергетический эффект двух составляющих. Некоторые из белков – HSPB1, DPYL2, PGAM1, TAGL2 – синтезируются в хондроцитах только при совместном использовании глюкозамина и хондроитина сульфата. Показано, что 25% белков, модулируемых глюкозамином, участвуют в передаче сигнала, 15% – в окислительно-восстановительных реакциях и стресс-ответе, 25% – в синтезе белка. В то же время хондроитина сульфат влияет в основном на производство энергии (31%) и метаболические функции (13%), снижая уровень экспрессии анализируемых белков.
Исследование продемонстрировало не только возможность использования указанных белковых структур как маркеров эффективности лечения ОА, но и влияние данных препаратов на фундаментальные аспекты метаболизма хондроцитов.
Под влиянием хондроитина сульфата увеличивается синтез гиалуроновой кислоты в синовиоцитах [17]. Последние метаанализы подтвердили значимое влияние хондроитина сульфата на замедление темпов утраты хряща при ОА [18, 19].
В ряде клинических исследований проанализирована обоснованность комбинированного приема хондроитина сульфата и глюкозамина. Основным показателем эффективности терапии стало 20%-ное уменьшение боли в коленных суставах от исходного уровня в течение 24 недель. В отличие от комбинированного приема глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата, монотерапия этими препаратами достоверно не отличалась от терапии плацебо по влиянию на динамику минимальной боли. Но для пациентов с умеренной и сильной болью в начале исследования скорость наступления эффекта (критерии OMERACT-OARSI (Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials – оценка исходов ревматоидного артрита в клинических исследованиях)) была значительно выше при комбинированной терапии [20].
Скорее всего противоречия в результатах исследований по эффективности препаратов хондроитина сульфата и глюкозамина в клинической практике объясняются интерпретацией полученных данных. Так, в Северной Америке сульфат или гидрохлорид глюкозамина, хондроитина сульфат считаются нутрицевтиками, в то время как в большинстве европейских стран они продаются в качестве лекарственных средств. Таким образом, производство и реализация хондропротекторов в Европе осуществляется в соответствии со стандартами, разработанными для фармакологических препаратов. По результатам анализа сырья в Северной Америке были получены данные, свидетельствующие о различиях в содержании действующего вещества [21]. Наиболее значимые результаты (исследование GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial – Исследование применения глюкозамина/хондроитина при артрите)) были получены в клинических исследованиях комбинированных форм хондроитина сульфата натрия с глюкозамина гидрохлоридом. Авторы объясняют это увеличением биодоступности препаратов. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.
Следует отметить, что некоторые препараты глюкозамина содержат дополнительные соли или соединения, способные влиять на метаболизм глюкозамина [22]. Кроме особенностей продукта исследования, на результаты исследования безусловно влияет его дизайн и популяция пациентов, включенных в анализ [23].
Кокрановская база данных систематических обзоров по глюкозамину включает 20 исследований с участием 2570 пациентов. Последовательная оценка качества доказательств, отношения «польза – риск» показала, что глюкозамин уменьшал боль и улучшал физическую функцию с очень низкой токсичностью и с уровнем доказательности от умеренной до высокой [24]. Результаты исследования рентгенологического прогрессирования ревматоидного артрита на фоне приема глюкозамина продемонстрировали положительную динамику ширины рентгеновской суставной щели через 36 месяцев терапии. У пациентов с менее тяжелыми рентгенологическими изменениями коленных суставов получена более значимая морфологическая динамика при приеме глюкозамина. Кроме того, как было показано ранее, глюкозамин облегчал симптомы ОА независимо от базовой ширины суставной щели у пациентов с остеоартритом коленных суставов I и II рентгенологической стадии [25]. Вместе с тем, если в течение 6 месяцев эффект от хондропротективной терапии отсутствует, следует пересмотреть необходимость ее дальнейшего проведения.
Использование глюкозамина и хондроитина сульфата не изменяет уровень эстрадиола в сыворотке крови больных раком молочной железы, в связи с чем оценивается как безопасный подход в контролировании боли в суставах, вызванной приемом ингибитора ароматазы [26]. Десятилетнее проспективное наблюдение когорты из 76 904 мужчин и женщин, использовавших глюкозамин и хондроитина сульфат, продемонстрировало 35–45%-ное снижение риска аденокарциномы. Причем максимальное снижение риска было связано с интенсивным использованием глюкозамина [27].
Эффективным и безопасным препаратом в лечении больных ОА признан препарат Терафлекс, 1 капсула которого содержит 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата. В состав препарата Терафлекс Адванс кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата входит ибупрофен (в 1 капсуле – 100 мг). Комбинация глюкозамина и ибупрофена обеспечивает синергетический обезболивающий эффект, в связи с чем использование малых доз НПВП позволяет достигать выраженного клинического эффекта. Это крайне важно на начальных этапах терапии ОА, когда обезболивание является приоритетным направлением в улучшении качества жизни пациента. Снижение дозы НПВП с сохранением эффективности терапии особенно важно для популяции больных старших возрастных групп с высоким уровнем коморбидности. Применение препарата Терафлекс Адванс повышает приверженность лечению и снижает лекарственную нагрузку.
Терапевтическая активность препарата Терафлекс имеет собственную доказательную базу. Как показали результаты открытого исследования, проведенного в Институте ревматологии РАМН, к концу 3-го месяца лечения снижался уровень боли, скованности, улучшался функциональный статус больных. Треть пациентов к 12 месяцам терапии отказались от приема ибупрофена независимо от режима приема препарата Терафлекс (постоянного или курсового). Таким образом, интермиттирующая терапия препаратом Терафлекс (3 месяца – лечение, 3 месяца – перерыв) и постоянный прием препарата характеризовались одинаковой эффективностью в отношении влияния на боль, функцию суставов, снижение дозы применяемых НПВП и длительность последействия (таблица) [28]. Исследование комбинированной формы Терафлекса с ибупрофеном продемонстрировало хорошую переносимость, быстрое уменьшение боли, превышающее по скорости эффект изолированного использования Терафлекса или ибупрофена. Терафлекс Адванс рекомендован для лечения больных ОА в момент инициации терапии с последующим переводом пациентов на форму Терафлекса без НПВП [29].
Таким образом, возможности лечения больных с ОА включают препараты, улучшающие качество жизни с минимальным риском побочных эффектов. Класс хондропротекторов, рекомендованный Международными комитетами EULAR (European League Against Rheumatism – Европейская противоревматическая лига) и OARSI для лечения ОА, содержит хондроитина сульфат, соли глюкозамина в виде монотерапии или в комбинации. Использование этих лекарственных форм позволяет снизить боль, улучшить функциональные возможности больного ОА. Структурно-модифицирующий эффект выражается главным образом в замедлении рентгенологического прогрессирования заболевания.
Разработка новых лекарственных средств, позволяющих контролировать боль и влияющих на структурные составляющие сустава как органа при ОА, – задача крайне сложная. В настоящее время применение препаратов с высокой доказательной базой эффективности и безопасности на доклиническом уровне, в клинических исследованиях позволяет изменить исходы болезни и считается приоритетным.
Хондроитин и глюкозамин: зачем принимать и кому нужен
Чтобы без проблем заниматься любимым спортом, получая высокие результаты и только приятные эмоции, необходимо позаботиться о здоровье своего организма изнутри. Существенную поддержку суставам и связкам окажут специальные диетические добавки с названием глюкозамин и хондроитин.
Что такое хондроитин и глюкозамин
Хондроитин (хондроитин сульфат) — вещество, образующееся в тканях хрящей. Этот полисахарид, состоящий из множества простейших углеводов (в их числе и глюкозамин), является важным компонентом сустава, без которого невозможна его подвижность. Глюкозамин — составная часть жидкости, заполняющей полости суставов и отвечающей за их эластичность. Вещество синтезируется в хрящевых тканях и стимулирует накопление кальция в костях.
Дефицит этих элементов ухудшает качество суставной (синовиальной) жидкости, вызывая хруст и отечность, а со временем приводя к развитию серьезных болезней и вызывая проблемы с подвижностью суставов. В дальнейшем суставные недуги склонны прогрессировать, вызывая необратимое разрушение костной и хрящевой ткани.
Основные свойства хондроитина и глюкозамина
Хондроитин обладает способностью удерживать молекулы воды, благодаря чему обеспечивает хорошую смазку суставов и повышает упругость ткани. Он служит эффективной профилактикой ревматических патологий.
В ходе клинических исследований ученые доказали, что хондроитин и глюкозамин:
улучшают состояние суставов;
увеличивают их подвижность;
снижают болевые ощущения;
стимулируют обменные процессы;
делают ткани связочного аппарата более прочными;
способствуют восстановлению суставов.
Человеческий организм вырабатывает хондроитин лишь в небольшом количестве, поэтому жизненно важно получать этот компонент извне.
В чем заключается польза хондроитина для спортсменов
Костно-мышечная система любого человека нуждается в качественной поддержке, а если речь идет о профессиональном атлете, то эта поддержка необходима вдвойне. Следует знать, что недостаток питания соединительной ткани ослабляет естественную защиту суставов и хрящей. Это провоцирует частые растяжения связок, серьезные травмы и болезни независимо от специфики вида спорта.
Глюкозамин и хондроитин — неотъемлемая часть спортивного питания, позволяющая сохранить здоровье хрящей, суставов и связок. Прием специально разработанных синтетических добавок к рациону позволит более качественно насытить организм этими ценными компонентами.
Препараты на основе хондроитина и глюкозамина называются хондропротекторами. Их основой служат хрящевые ткани лососевых рыб, акул, моллюсков, крупного рогатого скота. В отличие от не всегда эффективных мазей и кремов с хондроитином, пищевая добавка полностью усваивается через пищеварительный тракт.
Хондропротекторы обязательно назначаются людям, восстанавливающимся после травм, в том числе после переломов. В этом случае применение хондроитина не только ускоряет регенерацию, но и оказывает анестезирующее действие, уменьшая выраженность болевого синдрома и дискомфортных ощущений.
Где купить хондроитин и глюкозамин высокого качества?
Интернет-магазин спортивного питания «Белок» хорошо известен всем любителям спорта и приверженцам активного образа жизни. Мы тщательно проверяем качество спортивного питания, прежде чем предложить его покупателям, поэтому на нашей виртуальной витрине вы найдете только высококачественные диетические добавки с содержанием хондроитина. Доставка осуществляется по всей Украине, поэтому вы можете заказать товар в режиме онлайн из любой точки страны.
Место хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в терапии боли при остеоартрите
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной скелетно-мышечной болезнью и основной причиной хронической боли, снижения мобильности и в конечном итоге автономности у лиц старше 60 лет [1]. Данными обстоятельствами обусловлена растущая социальная нагрузка рассматриваемой патологии в гериатрической практике. Ряд авторитетных научных обществ постоянно публикуют рекомендации по терапии ОА, большинство из которых посвящены ОА крупных суставов нижних конечностей (коленные и тазобедренные суставы), что отражает медицинское и экономическое влияние ОА коленного и тазобедренного сустава на стареющее население [2].
Кроме того, частая коморбидность ОА и наиболее важных социально значимых заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологическая патология, старческая астения) [3] значительно суживает круг рекомендованных средств терапии в связи с высоким риском развития нежелательных явлений (НЯ). В первую очередь речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Так, в последних рекомендациях Международного общества по изучению остеоартроза (OARSI, 2019) нехирургическое лечение ОА коленного, тазобедренного суставов и полиостеоартрита [4] НПВП не рекомендовано пациентам с риском гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых осложнений, а также пациентам со старческой астенией.
Все принципы терапии ОА основаны на комплексных программах, включающих немедикаментозные и медикаментозные методы, однако выбор медикаментозных средств остается достаточно дискутабельным вопросом, отражающимся в разных рекомендациях с существенными отличиями [5].
Общими рекомендациями для купирования боли в суставах при ОА вне зависимости от географии и специализации научных обществ являются местные и системные формы НПВП, местные формы капсаицина, внутрисуставное введение стероидов, внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты [5]. Данный перечень лекарственных средств доказал свою эффективность в отношении купирования боли при ОА и соответствует уровню доказательности и рекомендательности IA.
Широкие обсуждения ведутся в отношении приоритетности назначений симптоматических медленнодействующих средств, имеющиеся расхождения в клинических рекомендациях в основном отражают неоднородность участвующих групп экспертов или географические различия в наличии фармацевтических субстанций указанной группы средств [6].
Хондроитин сульфат (ХС) и глюкозамин сульфат (ГС) проявляют выраженные противовоспалительные свойства, сравнимые с эффектами НПВП. Патогенетическое обоснование использования ХС и ГС при ОА заключается в противовоспалительном эффекте, связанном с подавлением каскада асептического воспаления вследствие активации ядерного фактора транскрипции κВ, в том числе экспрессии матричных металлопротеиназ, интерлейкина (ИЛ)-1β и ИЛ-8, циклооксигеназы-2, фактора некроза опухоли (ФНО)-α. Кроме того, являясь гликозаминогликанами, ХС и ГС ингибируют свободные радикалы, способные вызывать разрушение хряща и коллагена, угнетают активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, участвуют в синтезе гликозаминогликанов и увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости; к тому же глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов и играет важную роль в синтетических процессах. Как показано в целом ряде экспериментальных исследований, данные эффекты способствуют замедлению прогрессирования дегенеративных процессов и восстановлению структуры хрящевой ткани [7].
Однако доказательства безопасности и эффективности, по-видимому, предоставлены для рецептурных составов ХС и микрокристаллического ГС (мГС), которые не могут быть экстраполированы на дженерики, нутрицевтики или безрецептурные продукты [8].
Это подтверждают данные недавно опубликованного метаанализа исследований, в которых суммарно участвовал 3791 человек в возрасте от 58,2 до 67,3 года с ОА коленных и/или тазобедренных суставов. Из них 1886 человек получали пероральный ХС в суточной дозе от 800 мг и более, 1905 получали плацебо. Большинство пациентов принимали фармацевтический ХС в течение от 13 до 104 нед. Часть пациентов дополнительно принимали НПВП по требованию. Одним из главных выводов метаанализа стало то, что влияние ХС на боль и функциональное состояние различается в зависимости от бренда. Значительное влияние на уменьшение боли было продемонстрировано в исследованиях, проведенных с фармацевтическим ХС (SMD –0,25; 95% ДИ: –0,34, –0,16) в отличие от ХС других производителей (ES: –0,08; 95% ДИ: –0,19, 0,02) [9]. Это объясняет позицию Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартроза (ESCEO) назначать только запатентованные фармацевтические препараты ГС и ХС для достижения клинического эффекта у пациентов с ОА [5, 10].
При этом необходимо отметить, что эффект обезболивания был больше, если пациенты не принимали НПВП (ES: –0,75; 95% ДИ: –1,22, –0,28), по сравнению с сопутствующим приемом НПВП (ES: –0,53; 95% ДИ: –0,91, –0,15). С другой стороны, результаты исследования CONCEPT показали, что прием как ХС 800 мг/сут, так и целекоксиба 200 мг/сут значительно уменьшает боль (по ВАШ) по сравнению с плацебо (p=0,001 для ХС и p=0,009 для целекоксиба), при этом без существенной разницы между собой (p=0,446) [11].
Данные другого метаанализа также продемонстрировали более значимое влияние фармацевтического ХС (ES: –0,82; 95% ДИ: –1,31, –0,33) по сравнению с препаратами других производителей на функциональный статус, оцененный по индексу Леккена [12].
Полученные данные могут быть объяснены тем, что фармацевтический ХС обладает высокой степенью очистки и проходит стандартизацию в отличие от нефармацевтических препаратов [10, 13].
Важно помнить, что эффект ХС сохраняется на протяжении 4—12 мес лечения, но не более. Так, в исследовании, проведенном А. Kahan и соавт., показано, что уменьшение боли (по ВАШ) у лиц, получающих ХС и плацебо, было значимым между исходным уровнем и уровнем, измеренным на 39-й неделе (p<0,001) [14]. Поэтому важно назначать курсовое применение препарата 1—2 раза в год. К тому же регулярная терапия ХС (как минимум в течение 2 лет) обеспечивает замедление уменьшения толщины суставного хряща у пациентов с ОА коленного сустава [15]. Рекомендуемые суточные дозы ХС колеблются от 800 до 2000 мг, однако тенденция к лучшему эффекту наблюдается при использовании дозы от 1000 до 2000 мг [16].
В исследовании B. Zegels и соавт. была показана эквивалентность в отношении уменьшения боли приема однократной суточной дозы (1200 мг) по сравнению с трехразовой дозой (по 400 мг) без различий между этими двумя режимами [17].
Таким образом, результаты исследований подтверждают рекомендацию рассматривать фармацевтический ХС как первую линию в лечении О.А. Однако нет никаких доказательств того, что данные результаты могут быть экстраполированы на препараты, содержащие нутрицевтический ХС [18].
В связи с этим сегодня необходимо учитывать, к какой субстанции (фармацевтического или нутрицевтического уровня) относятся ХС и его бренд [9].
Большая часть ХС выпускается в виде форм для перорального применения, биодоступность которых, по данным клинических исследований, составляет 13—38% из-за разрушения молекул ХС в желудочно-кишечном тракте [19]. Внутримышечное (в/м) введение препарата позволяет увеличить биодоступность ХС, что может не только повышать эффективность терапии, но и приводить к более быстрому развитию симптоматического эффекта. В настоящее время в России применяется препарат Хондрогард, раствор для в/м и внутрисуставного (в/с) введения, содержащий фармацевтическую субстанцию ХС.
В 2017 г. под эгидой Научно-исследовательского института ревматологии (НИИР) им. В.А. Насоновой было проведено открытое рандомизированное многоцентровое (6 центров в Российской Федерации) исследование, в котором оценивали эффективность и безопасность этого препарата у пациентов с ОА коленных суставов при различных способах введения. К моменту окончания лечения более значимое снижение выраженности болевого синдрома отмечено в группе комбинированного лечения (в/с введение + последующее в/м введение). В результате проведенного исследования установлено, что при любом способе введения препарат быстро и эффективно уменьшает боль и скованность, улучшает функциональное состояние суставов и при этом является безопасным. Успешное применение Хондрогарда подтверждено также снижением потребности в использовании НПВП, что является положительным моментом при лечении ОА, поскольку способствует уменьшению риска развития НЯ [20].
Оценка итогов терапии пациентов с ОА коленных суставов в сочетании со спондилоартритами различными формами ХС и ГС, а также лазерным излучением в другом исследовании убедительно продемонстрировала преимущество парентеральных форм ХС и мГС. Это преимущество проявлялось в более быстром и выраженном обезболивающем эффекте, восстановлении функциональных способностей суставов и отсутствии побочных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Комбинация местного воздействия лазерного излучения низкой интенсивности с введением парентеральных форм ХС (Хондрогард) и мГС (Сустагард Артро) значительно потенцировала и ускоряла все перечисленные эффекты испытуемых препаратов. Применение только пероральных форм (комбинации ХС и ГС) характеризовалось очень медленным наступлением клинического улучшения, нередко сопровождалось обострением коморбидной патологии органов пищеварения и у 27% больных было неэффективно [21].
Особый интерес представляет возможность использования мГС в качестве адъювантного средства с НПВП с целью уменьшения доз и сроков назначения последних для сокращения риска НЯ.
Кроме того, результаты исследования указывают на синергизм действия ГС и НПВП при ОА и других заболеваниях суставов [22]. Молекулярные механизмы синергизма ГС и НПВП в терапии патологии суставов являются основой для разработки новых перспективных протоколов лечения с одновременным использованием этих препаратов.
Хемореактомные оценки противовоспалительных эффектов ГС и НПВП на клетках в культуре по отношению к различным цитокинам показали, что ГС и НПВП проявляли сравнимые эффекты в отношении ингибирования α- и β-рецепторов ИЛ-8. НПВП существенно дополняли эффекты ГС при ингибировании экспрессии/секреции ИЛ-5 (ГС — 0%, НПВП — 68—72%; см. рисунок), Ингибирование молекулами ГС и НПВП эффектов различных ИЛ (результаты хемореактомного анализа) [22]. ИЛ-6 (ГС — 15%, НПВП — 30—89%), ИЛ-1β (ГС — IC50 >5000 нМ, НПВП — IC50 = 36—141 нМ).
Таким образом, результаты дифференциального хемореактомного анализа показывают, что фармакологические эффекты ГС и НПВП могут существенно дополнять друг друга. НПВП в сочетании с ГС продемонстрировали синергичное влияние на основные маркеры воспаления. Этот результат указывает на целесообразность применения ГС в комплексе с изученными НПВП. Перспективным направлением в терапии патологии суставов является совместное использование ГС (Сустагард Артро) и НПВП.
Большое значение имеет реальный клинический результат в соответствии с уровнем безопасности. Поэтому изучение эффективности ХС и ГС с точки зрения безопасности и других фармакологических эффектов на течение коморбидных состояний представляет отдельный исследовательский интерес.
В одной из последних статей P. Melgar-Lesmes и соавт. [23] продемонстрировали, что культуры коронарных эндотелиальных клеток и моноцитов в присутствии ХС секретируют меньше провоспалительных цитокинов (р<0,01), что значимо сокращает атерогенез. Данный результат является значимым положительным эффектом для коморбидных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ингибирование молекулой мГС процессов О-ацетилглюкозаминирования объясняет патогенетическое влияние мГС на подавление воспаления в тканях сустава у больных сахарным диабетом 2-го типа. Инсулинорезистентность приводит к повышенным уровням O-ацетилглюкозаминирования, которое осуществляется ферментом О-глюкозаминтрансферазой. Избыточное O-ацетилглюкозаминирование белков протеома ассоциировано с развитием различных хронических патологий, в том числе сахарного диабета 2-го типа, ОА, кардиомиопатии, нефропатии, ретинопатии и нейропатии. Это связано с тем, что уровни N-ацетилглюкозамина в гликозилированных сывороточных белках являются неспецифической мерой воспаления. Поэтому ингибирование фермента O-GlcNAc transferase — фермента из группы трансферраз (OGT) — молекулой мГС может способствовать профилактике осложнений сахарного диабета 2-го типа. В ряде экспериментальных работ была показана возможность существования у молекулы мГС противодиабетических эффектов. Клинические исследования показали, что мГС не оказывает отрицательного влияния на показатели инсулинорезистентности ни у здоровых добровольцев, ни у пациентов со сформировавшейся резистентностью к инсулину или с сахарным диабетом 2-го типа [24].
Хемореактомный анализ молекулы показал, что ГС и самостоятельно, и в сочетании с НПВП проявляет следующие биологически активные свойства:
1. Ингибирует белки метаболизма простагландинов и лейкотриенов.
2. Ингибирует провоспалительный эффект транскрипционного фактора NF-kB, участвующего в осуществлении действия ФНО-α.
3. Снижает экспрессию провоспалительных цитокинов в культуре клеток.
4. Ингибирует различные матриксные металлопротеиназы.
5. Обладает вазодинамическими и антидиабетическими эффектами в отношении культуры клеток.
Эти эффекты важны для профилактики и терапии опухолевых заболеваний. Наряду с противоболевым и противовоспалительным у ХС и ГС выявлены иммуномодулирующий, антипролиферативный и другие эффекты. Противоопухолевое действие ХС/ГС распространяется на различные типы опухолей (глиома, рак толстой кишки, легких, молочной железы, яичников, предстательной железы, почек, мочевого пузыря и др.). И ХС, и ГС взаимодействуют с рецептором CD44, способствуя снижению хронического воспаления, торможению пролиферации и стимулированию апоптоза опухолевых клеток.
Кроме того, молекула ГС ингибирует метаболизм тимидина в опухолевых клетках, модулирует процессы гликозилирования белков, тормозит цикл клеточного деления, ингибирует протеасомы, вызывает аутофагическую гибель опухолевых клеток посредством стимуляции стресса в эндоплазматическом ретикулуме, инактивирует рецептор андрогенов, что также способствует специфической противоопухолевой активности.
Молекулы ХС стимулируют апоптоз опухолевых клеток, подавляют экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и активность матриксных металлопротеиназ, ингибируют активность каскада Wnt/бета-катенин. Способствуя инкапсуляции опухолевых образований, молекулы ХС тормозят процесс метастазирования. Имеющиеся данные крупномасштабных клинических исследований указывают на перспективность использования ХС/ГС для долговременной профилактики опухолевых заболеваний [25].
Ингибирование ХС и ГС воспалительного сигнального пути ФНО-α/NF-κB уменьшает дистрофические изменения в хрящах [26] и мышцах (посредством ингибирования NF-kB в миофибриллах). Это замедляет апоптоз клеток хрящевой ткани, способствуя сохранению объема хряща [27], и улучшает дифференцировку миоцитов, способствуя увеличению массы и силы мышц [28]. Влияние сульфатированных полисахаридных молекул на миогенную дифференцировку обсуждается с конца прошлого века. Однако лишь исследования последних лет позволили установить, что молекулы ХС и ГС ускоряют и улучшают качество регенеративных процессов в тканях мышц и связок [29].
В клиническом исследовании пероральный прием ГС в дозе 1500 мг/сут в течение 12 нед вместе с физическими тренировками не только уменьшал болевой синдром у женщин с ОА коленного сустава, но и приводил к увеличению мышечной силы. Отмечено увеличение максимальной работы концентрических мышц на 0,24 Дж/кг по сравнению с плацебо (95% ДИ 0,06—0,42; р=0,01) [30].
В анализе G. Pocobelli и соавт. было показано снижение общей летальности, в том числе и кардиоваскулярной, у лиц, длительно принимающих ГС [31]. Более поздние исследования [32] объяснили этот эффект позитивным действием ГС на эндотелиальную функцию.
Кроме того, установлены антитромботические эффекты мГС. Для профилактики тромбообразования при кардиоваскулярных нарушениях во многих случаях используется ацетилсалициловая кислота. В то же время ГС, назначаемый для лечения ОА, обладает самостоятельной антитромботической активностью, обусловленной, в частности, инактивацией сигнальных путей NF-kB в тромбоцитах.
В одном из исследований представлены результаты количественной оценки антитромботического действия ГС и ряда НПВП (ацетилсалициловая кислота, декскетопрофен, диклофенак, мелоксикам), полученные посредством хемореактомного анализа. Хотя антитромботические эффекты ГС в среднем в 1,5—3 раза слабее, чем эффекты исследованных НПВП, назначение ГС в комбинации с НПВП может способствовать усилению его антитромботического действия. Подбор минимальной достаточной дозы того или иного НПВП позволяет снизить риск возникновения сердечно-сосудистых событий при длительной фармакотерапии сочетанной патологии [33].
Результаты проведенного хемотранскриптомного анализа молекулы ГС (являющейся действующим началом препарата Сустагард Артро из субстанции компании «Биоиберика С.А.У.», Испания) в отношении экспрессии генов в фибробластах человека (линия FIBRNPC) указали на несколько важных особенностей транскриптомного действия изучаемой молекулы. ГС достоверно снижал экспрессию провоспалительных генов, способствовал переходу клетки в состояние энергосбережения за счет снижения экспрессии генов, участвующих в клеточном делении (митозе), что удлиняло жизненный цикл фибробластов. Также Г.С. повышал экспрессию генов, вовлеченных в восстановление хряща и кости, и способствовал преимущественному повышению транскрипции групп генов, вовлеченных в кардиопротекцию (134 гена), нейропротекцию (110 генов), детоксикацию (91 ген) и поддержание антивирусного и антибактериального иммунитета (58 генов) [34].
Это дает дополнительную опцию терапии ГС у коморбидных больных. Длительное применение препарата объясняет полиморфизм эффекта, связанного с анальгетическим потенциалом, болезньмодифицирующим эффектом и снижением кардиоваскулярных и прочих летальных рисков.
Таким образом, полимодальность эффектов ХС и ГС у пациентов с сочетанием ОА и иных социально значимых заболеваний предполагает дополнительные преимущества терапии фармацевтическими субстанциями хондроитина и глюкозамина при болезнях, связанных с атеросклерозом, сахарном диабете 2-го типа, саркопении, онкологических заболеваниях и старении в целом. Это позволяет рекомендовать использование данных средств в комплексной терапии ОА, рассчитывая в долгосрочной перспективе на симптом- и болезньмодифицирующий эффекты в отношении ОА и положительное влияние на течение коморбидных заболеваний пациента.
К настоящему времени накоплен большой исследовательский материал, как клинический, так и фундаментальный, в отношении парентеральных форм фармацевтических субстанций ХС и ГС (Хондрогард и Сустагард Артро соответственно), позволяющий рекомендовать повторные курсы терапии данными препаратами большинству пациентов с ОА, особенно в случаях, при которых применение НПВП противопоказано (наличие гастроинтестинального и/или кардиоваскулярного риска, старческая астения).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Сведения об авторах
Наумов Антон Вячеславович — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-6253-621Х
Ткачева Ольга Николаевна — https://orcid.org/0000-0002-4193-688X
Как цитировать:
Наумов А. В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Ткачева О.Н. Место хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата в терапии боли при остеоартрите. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(9):-117. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119091
Автор, ответственный за переписку: Наумов Антон Вячеславович — e-mail: [email protected]
Глюкозамин при остеоартрите | Cochrane
В этом резюме Кокрейновского обзора представлены результаты исследований о влиянии глюкозамина на течение остеоартрита.
У людей с остеоартритом приём глюкозамина:
– может уменьшить боль
– может привести к улучшению функции сустава
– вероятно, не имеет побочных эффектов.
Что такое остеоартрит и глюкозамин?
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который поражает суставы кисти, бедренные, плечевые и коленные суставы. При ОА происходит повреждение хряща, покрывающего и защищающего концы костей, что сопровождается развитием боли и отека. Для уменьшения боли и/или отека используют различные лекарственные и нелекарственные методы лечения.
Глюкозамин является естественным компонентом тела (организма), в котором он используется для построения элементов хряща. Глюкозамин можно принимать в виде таблеток как дополнение к пище, или иногда в виде инъекций. Он может быть в форме комбинации с другими добавками (такими как хондроитин), или сам по себе в виде солей глюкозамина (гидрохлорид или сульфат). Обычная рекомендуемая доза составляет 1500 мг в день или по 500мг три раза в день.
В Европе, глюкозамин отпускают по рецепту медицинского работника. Однако в Северной Америке, люди могут купить глюкозамин в виде пищевой добавки без рецепта. Это означает, что в Северной Америке применение глюкозамина не регулируется, а также то, что истинное количество глюкозамина в таблетке, может не соответствовать тому, которое указано на этикетке.
Наилучшая оценка того, что происходит примерно через 6 месяцев
Боль: исследования высокого качества показали, что уменьшение боли происходило одинаково у пациентов, принимавших глюкозамин или плацебо (поддельные пустые таблетки). Если рассматривать все исследования (в том числе низкого качества и старые исследования), то глюкозамин уменьшал боль в большей степени, чем плацебо.
У пациентов, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 7 баллов (по шкале от 0 до 100 баллов). При приеме глюкозамина уменьшение боли отмечено на 10 и более баллов в сравнении с применением плацебо.
В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, уровень боли составлял 6 баллов (по шкале от 0 до 20 баллов). Люди, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) оценивали свою боль на 3 балла ниже, чем люди, которые не принимали глюкозамин.
Функция: в исследованиях высокого качества показано, что глюкозамин приводил к улучшению функции суставов в сравнении с плацебо при измерении функции сустава одним способом, но при измерении другим способом эффект глюкозамина был сравним с плацебо.
В испытаниях, в которых были исследованы только оригинальные препараты глюкозамина (Rotta) (включая исследования низкого качества и старые исследования) глюкозамин приводил к более выраженному улучшению функции суставов в сравнении с плацебо. У лиц, которые принимали плацебо, функциональное состояние суставов составило 22 балла (по шкале от 0 до 68 баллов). У лиц, которые принимали оригинальные препараты глюкозамина (Rotta), функциональное состояние суставов было на 2 балла лучше, чем у пациентов, которые не принимали глюкозамин.
Не было отмечено различий в числе людей, у которых были побочные эффекты. Побочные эффекты, в основном, включали диспепсию и боль в суставах.
Правда о глюкозамине и хондроитинсульфате
Мы, в компании Orthopaedic Associates, гордимся тем, что предоставляем нашим пациентам наилучший уход. В качестве компонента этого качественного медицинского обслуживания мы хотели бы предоставить вам информацию, которая может помочь вам в управлении своим здоровьем. Часто нам задают вопрос: «Поможет ли мне прием глюкозамина и хондроитинсульфата?» Надеюсь, после прочтения этой брошюры вы улучшите свое понимание этой конкретной добавки и ее значимости для вас.
Глюкозамин и хондроитинсульфат являются пищевыми добавками и не подпадают под те же строгие правила, которые требуются для рецептурных и безрецептурных лекарств. Поэтому, если вы решили принимать какие-либо добавки, вы делаете это на свой страх и риск.
Информация, представленная в этой брошюре, не заменяет советы и рекомендации вашего врача. Если у вас есть какие-либо вопросы об этой добавке, обратитесь к врачу.
Что такое глюкозамин и хондроитинсульфат?
Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина – вещества естественного происхождения, обнаруженные в соединительных тканях тела, включая хрящи, покрывающие концы костей в суставах. Функции сульфата глюкозамина являются основным строительным материалом для протеогликанов, больших молекул в хрящах, которые придают ему вязкоупругие (буферные) свойства. При пероральном приеме сульфат глюкозамина легко всасывается в организм и прослеживается до хряща уже через четыре часа после приема.
Было показано, что, как и нестероидные противовоспалительные препараты, сульфат глюкозамина обладает уникальным противовоспалительным действием. Кроме того, в некоторых лабораторных тестах добавка глюкозамина продемонстрировала защитный эффект и на хрящ.Эти исследования показывают, что сульфат глюкозамина может ингибировать разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и может способствовать наращиванию хряща.
Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, доступна в качестве пищевой добавки и считается такой же эффективной, как и сульфатная форма, хотя осталось меньше завершенных исследований, требующих обзора. Эта гидрохлоридная форма глюкозамина более доступна для абсорбции в организме; следовательно, меньшая доза обеспечивает эквивалентное количество в системе.
Хондроитинсульфат – более крупная молекула, которая также содержится в хрящах. Хондроитинсульфат изучен гораздо меньше, но первые результаты показывают, что он также действует как противовоспалительное средство и уменьшает боль. Некоторые лабораторные исследования показывают, что хондроитинсульфат может замедлять разрушение хряща, связанное с остеоартритом, и даже стимулировать рост хряща.
Кому следует принимать глюкозамин / хондроитинсульфат?
Многие пациенты, страдающие остеоартритом, могут извлечь выгоду из положительных эффектов от приема этой добавки.Болезненные симптомы остеоартрита могут появиться, когда хрящи изнашиваются, а обнаженные кости начинают тереться. В традиционной медицине пока нет проверенного метода лечения, останавливающего или замедляющего прогрессирование остеоартрита. Традиционное лечение включает медикаментозную терапию для контроля боли, связанной с остеоартритом. Эти методы лечения иногда разочаровывают врачей и пациентов, потому что лекарства могут не принести полного облегчения и могут иметь нежелательные побочные эффекты. Некоторым из этих пациентов могут быть назначены такие пищевые добавки, как глюкозамин и хондроитинсульфат.
Как мне принимать эти добавки?
Типичная дозировка составляет 1500 мг сульфата глюкозамина и 1200 мг сульфата хондроитина, принимаемых один раз в день. При массе тела менее 100 фунтов доза обычно снижается до 1000 мг сульфата глюкозамина и 800 мг сульфата хондроитина.
Продолжительность лечения пока не определена.
Сообщаемое улучшение (например, уменьшение болезненных симптомов) варьируется от трех до восьми недель.
Некоторые исследования показали продолжающееся улучшение симптомов после прекращения приема внутрь.
Как правило, если через два месяца боли не уменьшаются, шансов на улучшение мало.
Пациенты должны вести дневник своих симптомов, когда лечение начинает лучше оценивать любые изменения в уровне боли или движении суставов, и эту информацию следует передавать своему врачу.
Каковы побочные эффекты приема глюкозамина и хондроитинсульфата?
Предварительные исследования показывают, что глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат безопасны и хорошо переносятся. Общие побочные эффекты могут включать:
Тошнота
Диарея
Расстройство желудочно-кишечного тракта
Эти побочные эффекты наблюдаются у небольшой части пациентов. Однако даже вещества, которые естественным образом присутствуют в организме, могут иметь непредсказуемые результаты при приеме в больших, чем обычно, количествах и в различных составах. Это особенно верно в отношении пациентов, которые принимают несколько лекарств или у которых диагностировано другое заболевание. Например:
Исследования показывают, что сульфат глюкозамина может повышать инсулинорезистентность.По этой причине больным сахарным диабетом следует использовать сульфат глюкозамина с осторожностью и только под наблюдением врача.
Пациентам, принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), следует использовать хондроитинсульфат только после обсуждения и получения разрешения от своего врача.
Глюкозамин – Клиника Мэйо
Обзор
Глюкозамин – это натуральное соединение, содержащееся в хрящах – жесткой ткани, смягчающей суставы.
В виде добавок глюкозамин получают из панцирей моллюсков или производят в лаборатории.Существует несколько форм глюкозамина, включая сульфат глюкозамина, гидрохлорид глюкозамина и N-ацетилглюкозамин. Эти добавки не считаются взаимозаменяемыми.
Люди принимают сульфат глюкозамина перорально для лечения болезненного состояния, вызванного воспалением, распадом и возможной потерей хряща (остеоартрит).
Доказательства
Исследования использования глюкозамина при определенных условиях показывают:
Остеоартроз. Пероральное употребление сульфата глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартрозом коленного сустава.Некоторые исследования показывают, что он также может помочь замедлить дегенерацию коленного сустава, связанную с остеоартритом. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества добавок сульфата глюкозамина при остеоартрите бедра, позвоночника или руки.
Ревматоидный артрит. Ранние исследования показывают, что пероральный прием глюкозамина гидрохлорида может уменьшить боль, связанную с ревматоидным артритом. Однако исследователи не заметили улучшения воспаления или количества болезненных или опухших суставов.
При выборе глюкозамина внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы убедиться, что вы выбрали правильную форму. Меньше клинических данных в поддержку использования N-ацетилглюкозамина при лечении остеоартрита, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества.
Наш дубль
Обычная безопасность
Сульфат глюкозамина может облегчить боль людям с остеоартритом. Добавка кажется безопасной и может быть полезным вариантом для людей, которые не могут принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Хотя результаты исследований неоднозначны, возможно, стоит попробовать сульфат глюкозамина.
Безопасность и побочные эффекты
При приеме в соответствующих количествах сульфат глюкозамина кажется безопасным. Пероральный прием глюкозамина сульфата может вызвать:
Тошнота
Изжога
Диарея
Запор
Другие побочные эффекты могут включать:
Сонливость
Кожные реакции
Головная боль
Поскольку продукты глюкозамина могут быть получены из панцирей моллюсков, есть опасения, что добавка может вызвать аллергическую реакцию у людей с аллергией на моллюсков.
Глюкозамин может ухудшить астму.
Есть некоторые опасения, что глюкозамин может повысить глазное давление. Если у вас глаукома, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки глюкозамина.
Взаимодействия
Возможные взаимодействия включают:
Ацетаминофен (Тайленол, другие). Прием глюкозамина сульфата и ацетаминофена вместе может снизить эффективность как добавки, так и лекарств.
Варфарин (Янтовен). Прием глюкозамина отдельно или в сочетании с хондроитином может усилить действие антикоагулянта варфарина. Это может увеличить риск кровотечения.
12 ноября 2020 г. Показать ссылки
Глюкозамин и хондроитин от боли при остеоартрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/supplements-and-vitamins/glucosamine-chondroitin-osteoarthritis-pain. Доступ 24 октября 2020 г.
N-ацетилглюкозамин (NAG). Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Доступ 24 октября 2020 г.
Остеоартроз. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis. Проверено 24 октября 2020 г.
Сульфат глюкозамина. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
Pizzorono JE, et al., Eds.Глюкозамин. В кн .: Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Эльзевьер, 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 24 октября 2020 г.
Василиадис HS, et al. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита. Всемирный журнал ортопедии. 2017; DOI: 10.5312 / wjo.v8.i1.1.
Глюкозамина гидрохлорид. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 24 октября 2020 г.
Рубин Б.Р., и др. Пероральный полимерный N-ацетил-D-глюкозамин и остеоартрит.Журнал Американской остеопатической ассоциации. 2001; https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2092565. По состоянию на 28 октября 2020 г.
.
Добавки для лечения артрита: глюкозамин, хондроитин и МСМ
Многие люди с артритом, особенно с остеоартритом, используют добавки в своем рационе, чтобы облегчить боль при артрите. Наиболее известны глюкозамин и хондроитин.Метилсульфонилметан (МСМ) – еще одна добавка, используемая для облегчения боли при артрите, но она не прошла стольких научных исследований.
Перед началом любого нового лечения важно проконсультироваться с врачом. Ваш врач может рассмотреть другие лекарства, которые вы принимаете, и помочь вам решить, подходят ли вам эти добавки от артрита. Кроме того, всегда следуйте инструкциям на этикетке лекарства. Не принимайте больше добавок, чем рекомендуется.
Что такое глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин и хондроитинсульфат являются компонентами нормального хряща. В организме они являются строительными блоками для хряща и, по-видимому, стимулируют организм производить больше хрящей.
Существуют противоречивые исследования глюкозамина и хондроитина, некоторые из которых демонстрируют положительное влияние на боль при остеоартрите. Другие, в том числе спонсируемое Национальным институтом здравоохранения многоцентровое исследование глюкозамина / хондроитина по лечению артрита (GAIT), не продемонстрировали положительного воздействия на первичный результат – уменьшение боли.Совсем недавно другое исследование также показало, что глюкозамин не замедляет повреждение хряща и не уменьшает боль в коленях.
Продолжение
Добавки, которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта, хорошо переносятся и кажутся безопасными. Однако нет долгосрочных исследований, подтверждающих их безопасность и эффективность в долгосрочной перспективе. Имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки, но рассматривает их как пищу, а не как лекарства; Производители добавок не обязаны доказывать безопасность или эффективность своих продуктов перед их продажей на рынке.
Многие врачи все еще могут рекомендовать пробную дозу глюкозамина на этом этапе, и если к трем месяцам заметного улучшения не наблюдается, было бы разумно прекратить прием глюкозамина. Исследования продолжаются.
Какую марку добавок от артрита мне следует использовать?
Есть много разных марок глюкозамина и хондроитина, которые обычно продаются вместе как одна добавка от артрита. Опять же, нет государственного мониторинга для обеспечения чистоты этих продуктов.
Чтобы гарантировать, что вы получаете постоянную дозу добавок, придерживайтесь уважаемого производителя; выбирайте товары, продаваемые крупными и солидными компаниями.Если вы не узнаете торговую марку, спросите о репутации компании, как долго она работает и как долго магазин хранит этот бренд.
Кому не следует принимать эти добавки от артрита?
Людям с диабетом следует соблюдать осторожность при приеме глюкозамина, поскольку он может повысить уровень сахара в крови. Люди, принимающие разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать глюкозамин и хондроитин.
Эти добавки для лечения артрита могут также иметь разжижающий кровь эффект, поэтому людям, принимающим эти добавки в дополнение к антикоагулянтам, возможно, придется чаще сдавать кровь на анализ.Людям, страдающим аллергией на моллюсков, также следует проконсультироваться со своим врачом перед применением глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин извлекается из вещества, содержащегося в моллюсках.
Воздействие этих добавок на растущего или развивающегося ребенка еще не известно. По этой причине глюкозамин и хондроитин не рекомендуются детям, беременным женщинам, кормящим женщинам и женщинам, которые могут забеременеть.
Каковы побочные эффекты глюкозамина и хондроитина?
Эти добавки для лечения артрита обычно хорошо переносятся.Однако могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты глюкозамина и хондроитина включают:
Что такое МСМ и может ли он помочь при артрите?
МСМ, или метилсульфонилметан, – это добавка, которая используется для лечения широкого спектра состояний, включая артрит, аллергию и даже храп.
MSM – это природное соединение серы без запаха и вкуса, которое содержится во всех живых существах. Сера необходима организму для здоровой соединительной ткани и функции суставов, она обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Хотя МСМ содержится во многих продуктах питания, включая мясо, рыбу, некоторые фрукты, овощи и зерновые, он разрушается при переработке пищевых продуктов. Добавки МСМ становятся все более популярными в последние годы, и многие люди чувствуют, что после приема МСМ они получили некоторое облегчение от боли. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении боли с помощью МСМ, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поддержать его использование в качестве добавки при артрите.
Пациенты с множественными заболеваниями должны знать, что лекарства, отпускаемые по рецепту, могут взаимодействовать с пищевыми добавками, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы лучше контролировать побочные эффекты.Более того, как и в случае со многими добавками, которые не были изучены, долгосрочные преимущества и безопасность химического вещества неизвестны.
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом МСМ.
Каковы побочные эффекты МСМ?
МСМ считается очень безопасным, и побочные эффекты возникают редко. Сообщалось о следующих побочных эффектах:
Последние сведения о добавках глюкозамина / хондроитина
Следуйте за мной в Twitter @RobShmerling
Стоимость этих и других невитаминных добавок и лечебных трав составляет около 21 миллиарда долларов в год.Итак, можно подумать, что они должны быть очень эффективными. И все же это не так ясно.
Их рекламируют не только как болеутоляющие от артрита, но и как средства для профилактики заболеваний суставов. Тем не менее, ряд прошлых исследований привел к неоднозначным выводам – некоторые небольшие исследования показали, что люди чувствуют себя лучше, принимая глюкозамин и / или хондроитин, но, по крайней мере, столько же не обнаружили никакой пользы. Анализ нескольких исследований 2010 года (называемый метаанализом) показал, что среди более чем 3800 человек с остеоартрозом колена или бедра лечение глюкозамином, хондроитином или их комбинацией было не лучше, чем плацебо.Аргументы в пользу этих добавок, защищающих здоровье суставов или предотвращающих артрит, также неубедительны.
Новое исследование глюкозамина / хондроитина
В исследовании глюкозамина и хондроитина в 2016 году участвовали 164 пациента с болью в коленях из-за остеоартрита, и половине из них давали комбинацию глюкозамина и хондроитина; другая половина получала идентичную таблетку плацебо. Исследование было прекращено досрочно по необычной причине – у тех, кто принимал добавку, на самом деле симптомы были хуже, чем у тех, кто принимал плацебо.Это повышает вероятность того, что прием глюкозамина и хондроитина может ухудшить состояние ваших суставов, чем бездействие.
Означает ли это конец людям, принимающим глюкозамин, хондроитин или и то, и другое? Вряд ли. Хотя доказательства пользы, безусловно, неубедительны, некоторые исследования показали, что эти добавки приносят умеренную пользу, и люди, которые считают, что они им помогают, могут не особо заботиться об отдельных исследованиях. Даже если лечение в среднем неэффективно, могут быть люди, которые по какой-либо причине получат от него реальное облегчение.И даже если польза от эффекта плацебо, польза реальна, и от этого трудно отказаться. Наконец, люди принимают глюкозамин и / или хондроитин по ряду причин и состояний, кроме остеоартрита колена, поэтому это исследование может не относиться к ним.
А как же минусы?
В целом, глюкозамин и хондроитин считаются безопасными. Однако, как и с любым лекарством, здесь есть потенциальные риски. В этом последнем испытании люди, принимавшие комбинацию глюкозамина и хондроитина, чаще сообщали о диарее и боли в животе, чем те, кто принимал плацебо.Другие зарегистрированные побочные эффекты включают
изжога
сонливость
головные боли
аллергических реакций (особенно если у вас аллергия на моллюсков).
Небольшое исследование 2013 года показало, что прием глюкозамина может увеличить риск глаукомы, состояния, которое может угрожать зрению, если его не лечить. Хондроитин может действовать как разжижитель крови, поэтому он предупреждает о возможном кровотечении. Еще одна проблема – лекарственные взаимодействия, проблема, которая может развиться с любой комбинацией лекарств; Перед приемом глюкозамина и / или хондроитина проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.Многие врачи предупреждают пациентов, что FDA не регулирует такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, поэтому они могут не содержать количеств, указанных на этикетке, или в них могут быть загрязнители.
И, конечно же, необходимо учитывать расходы – медицинская страховка обычно не покрывает эти добавки. (Я нашел добавку глюкозамина-хондроитина в сети по цене 17,50 долларов в месяц в популярной сети пищевых добавок.)
Стоит ли попробовать глюкозамин / хондроитин?
Когда мои пациенты спрашивают меня, следует ли им принимать глюкозамин и / или хондроитин, я придерживаюсь непредвзятого мнения.Я проверяю отчеты о взаимодействии с текущими лекарствами моего пациента, сообщаю им, что FDA не регулирует эти продукты и что они считаются недоказанными. Но если пациент заинтересован в приеме этих добавок, я редко возражаю. И если по прошествии некоторого времени они не заметят никаких улучшений, я предлагаю им прекратить их. Если у них есть необходимая информация и лечение кажется безопасным, принимать ли безрецептурные добавки для лечения суставных симптомов – это решение, которое я оставляю своим пациентам.
Итог
Для сторонников глюкозамина и / или хондроитина исследования, не обнаруживающие никаких преимуществ, вряд ли станут последним словом. Доступны разные типы и дозы, и их принимают при различных состояниях. Могут быть определенные ситуации, в которых они особенно полезны. Нам потребуются дополнительные исследования, чтобы узнать, что это такое.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите
Традиционная медицина еще не имеет проверенного метода лечения, останавливающего или замедляющего прогрессирование остеоартрита.
Пищевые добавки глюкозамин и хондроитинсульфат стали альтернативой лечению некоторых пациентов, страдающих от боли при остеоартрите.
См. Полное руководство по лечению остеоартрита
Возможно, наиболее важным аспектом добавок глюкозамина и хондроитинсульфата является то, что они, как считается, помогают замедлить или предотвратить дегенерацию суставного хряща, являющуюся основной причиной боли при остеоартрите. Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом также могут помочь облегчить существующую боль в суставах. В настоящее время считается, что в отличие от многих лекарств, доступных для лечения боли и воспаления при артрите, добавки глюкозамина и хондроитинсульфата имеют очень мало побочных эффектов.
Однако пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом не обеспечивают желаемого обезболивания для всех пациентов с остеоартритом. На момент написания этой статьи преимущества и риски приема глюкозамина и хондроитинсульфата не были окончательно доказаны, и необходимы долгосрочные исследования, чтобы лучше понять их эффекты.
Остеоартроз и дегенерация суставов
Остеоартрит возникает, когда хрящи на концах суставов изнашиваются, а обнаженные кости трутся друг о друга.Этот дегенеративный процесс вызывает чрезмерное трение в суставах, что приводит к потере подвижности, скованности и боли в суставах. Остеоартрит чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. Симптомы могут варьироваться от легкой до очень сильной боли в спине, шее, руках, бедрах, коленях и / или ступнях.
Когда дегенеративный остеоартрит возникает в спине, его обычно называют остеоартрозом фасеточных суставов (поскольку он поражает фасеточные суставы позвоночника).
См. Остеоартроз позвоночника
Когда возникает в области шеи, это обычно называется шейным остеоартритом.
См. Цервикальный (шейный) артрит
объявление
Пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом
Глюкозамин и хондроитинсульфат естественным образом содержатся в соединительных тканях человеческого тела, например, в тканях, покрывающих концы костей в суставах. Глюкозамин извлекается из тканей животных, таких как панцири крабов, омаров или креветок, а хондроитинсульфат содержится в хрящах животных, таких как трахеи или акульи хрящи. 1 Их обычно принимают в качестве пищевых добавок (также известных как пищевые добавки).
В этой статье:
Считается, что глюкозамин и хондроитинсульфат влияют на процесс дегенерации хряща при остеоартрите следующим образом:
Считается, что сульфат глюкозамина помогает в формировании и восстановлении хрящей. 1 Некоторые лабораторные тесты показывают, что сульфат глюкозамина может помочь защитить суставной хрящ, ограничивая разрушение и помогая наращивать уровень хряща. 2 Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, считается столь же эффективной, как и сульфатная форма.Он легче усваивается организмом и может приниматься в меньших дозах с такой же эффективностью, как сульфат глюкозамина.
Хондроитинсульфат является частью белковой молекулы, которая помогает придать хрящу его эластичные свойства и, как считается, обладает противовоспалительным действием, которое может помочь уменьшить болезненный отек в суставах, который возникает при трении оголенных костей в суставе. все вместе. 3 Кроме того, хондроитинсульфат может также помочь замедлить разрушение хряща и помочь восстановить рост хряща для лучшей амортизации суставов. 3
объявление
Сочетание пищевых добавок с другими лечебными средствами
Глюкозамин и хондроитинсульфат не могут обеспечить достаточное обезболивание для всех пациентов с остеоартритом. Многие пациенты считают, что лучше всего использовать пищевые добавки с глюкозамином и хондроитинсульфатом в сочетании с другими нехирургическими методами лечения (под руководством лечащего врача), например:
Обезболивающее , обладающее противовоспалительными свойствами, например ибупрофен, ингибиторы ЦОГ-2, напроксен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Ацетаминофен также может быть полезен для облегчения боли в суставах, связанной с остеоартритом. Прием пищевых добавок глюкозамина и хондроитинсульфата может снизить потребность некоторых пациентов в противовоспалительных или обезболивающих, в то время как другие могут продолжать принимать другие лекарства для снятия боли. Однако пациентам, ежедневно принимающим аспирин, следует избегать приема добавок хондроитинсульфата, так как это может способствовать кровотечению.
Упражнения на легкую растяжку могут помочь сохранить гибкость и диапазон движений, а также уменьшить жесткость мышц и суставов.Легкая физическая активность также может помочь в поддержании общего здоровья спины даже после облегчения обострения боли при остеоартрите.
Водная терапия (специальные упражнения, выполняемые в бассейне) могут помочь пациентам с сильной болью при остеоартрите. Терапия в бассейне позволяет снизить нагрузку на суставы водой, что может быть менее болезненным, чем другие виды упражнений. Еще одна щадящая форма упражнений – это использование эллиптического тренажера или велотренажера, которые обеспечивают формы аэробных упражнений с низким воздействием на суставы.
Вытяжение при шейном остеоартрите и / или ручные манипуляции (например, хиропрактика или остеопатия) может помочь контролировать хроническую боль и другие симптомы остеоартрита, а также облегчить приступы сильной боли. Пациентам, рассматривающим возможность вытяжения, всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы гарантировать правильное и безопасное использование вытяжных устройств, поскольку неправильное применение вытяжения может быть вредным.
Дополнительные немедицинские подходы (например, иглоукалывание, йога или тай-чи, методы с использованием инструментов для мягких тканей, такие как техника активного высвобождения (ART), техника Graston (GT), техники мышечной энергии, проприоцептивная нервно-мышечная реабилитация (PNF), метод Ниммо, массаж и др.) также может быть эффективным для некоторых пациентов.
Иногда некоторым пациентам рекомендуется отдых или снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Некоторым пациентам также может потребоваться короткий период отдыха и лекарства для уменьшения воспаления суставов, прежде чем они начнут тренироваться.
Правильный курс лечения будет отличаться для каждого пациента и должен проходить под наблюдением специалиста в области здравоохранения.
Хирургия остеоартроза
В редких случаях для лечения сильной боли при остеоартрите может потребоваться операция по сращению позвоночника.Однако операция слияния, как правило, не оптимальна, поскольку остеоартрит обычно поражает несколько уровней позвонков, и многоуровневые слияния обычно не рекомендуется.
См. Эффективность глюкозамина и хондроитинсульфата при остеоартрите
Список литературы
1. Фонд артрита. «Альтернативные методы лечения: глюкозамин и хондроитинсульфат». 2004.
2. Дил, К.Л .: «Нейтрацевтики как терапевтические агенты при остеоартрите». Клиники ревматических заболеваний Северной Америки.1999: 379-395.
3. Национальные институты здравоохранения. Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины. «Вопросы и ответы: NIH Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT)». 2004. http://nccam.nih.gov/research/results/gait/qa.htm?nav=gsa.
Глюкозамин и хондроитин | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое глюкозамин и хондроитин?
Глюкозамин и хондроитин являются частью нормального хряща. Хрящ действует как подушка между костями в суставе.
Глюкозамин, также называемый хитозамином, представляет собой натуральное вещество, которое содержится в покрове моллюсков. Он доступен в различных формах, включая гидрохлорид глюкозамина, N-ацетил-глюкозамин (NAG) и сульфат глюкозамина, который представляет собой комбинацию глюкозамина и минеральной соли. Глюкозамин также доступен в синтетических формах. Организм хорошо усваивает глюкозамин.
Хондроитин может быть получен из природных источников, например из акульего или бычьего хряща, либо его можно получить в лаборатории.Хондроитин также известен как хондроитинсульфат, хондроитин серная кислота и хонсурид. Хондроитинсульфат представляет собой комбинацию хондроитина и минеральной соли.
Глюкозамин и хондроитин доступны в таблетках, капсулах, порошках или жидких формах и часто принимаются в сочетании друг с другом или в сочетании с другими пищевыми добавками. Глюкозамин можно принимать отдельно в качестве пищевой добавки для суставов.
Для чего используются глюкозамин и хондроитин?
Многие люди принимают глюкозамин и хондроитин по отдельности или вместе при остеоартрите.Некоторые считают, что это помогает. Но анализ исследований, посвященных глюкозамину или хондроитину при остеоартрите бедра или колена, не показал, что эти добавки замедляют разрушение суставов или уменьшают боль. сноска 1
Безопасны ли глюкозамин и хондроитин?
Похоже, глюкозамин и хондроитин, по отдельности или вместе, безопасны и имеют мало побочных эффектов. Но они стоят денег и не помогут вам больше, чем плацебо. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о приеме глюкозамина и хондроитина.
Если у вас аллергия на моллюсков, не принимайте глюкозамин, если вы не проконсультировались с врачом. Некоторое количество глюкозамина производится из оболочки моллюсков.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует пищевые добавки так же, как лекарства. Пищевая добавка может продаваться с ограниченным или отсутствующим исследованием того, насколько хорошо она работает.
Всегда сообщайте своему врачу, если вы принимаете диетическую добавку или думаете о том, чтобы сочетать пищевую добавку с обычным лечением.Может быть небезопасно отказываться от обычного лечения и полагаться только на пищевые добавки. Это особенно важно для беременных или кормящих женщин.
При использовании пищевых добавок имейте в виду следующее:
Как и обычные лекарства, диетические добавки могут вызывать побочные эффекты, вызывать аллергические реакции или взаимодействовать с рецептурными и безрецептурными лекарствами или другими добавками, которые вы можете принимать. Побочный эффект или взаимодействие с другим лекарством или добавкой может ухудшить другие состояния здоровья.
Способ производства пищевых добавок может быть нестандартным. Из-за этого их эффективность и побочные эффекты могут различаться для разных брендов или даже для разных партий одного и того же бренда. Форма добавки, которую вы покупаете в магазинах здорового питания или продуктовых магазинах, может отличаться от формы, используемой в исследованиях.
За исключением витаминов и минералов, долгосрочные эффекты большинства пищевых добавок неизвестны.
Добавки глюкозамина и хондроитина
Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита, его часто называют дегенеративным заболеванием, поскольку он вызывается разрушением хряща.В здоровом суставе концы костей покрыты гладким и здоровым хрящом. При остеоартрите хрящ между суставами изнашивается, вызывая сужение сустава и зазубренные неровные шпоры по краям костей, что может вызвать болезненность, скованность, болезненность и ограниченный диапазон движений.
Глюкозамин и хондроитин обычно используются пациентами в качестве добавок для облегчения боли, связанной с остеоартритом. Но действительно ли они эффективны? В Соединенных Штатах они продаются как диетические добавки и, следовательно, регулируются как продукты питания, а не как лекарства.Спустя годы они использовались с переменным успехом.
Глюкозамин – это вещество, которое содержится в хрящах и других соединительных тканях тела. Глюкозамин можно экстрагировать и химически связать с сульфатом или соляной кислотой (HCl) и использовать в качестве лекарства или добавки. Хондроитинсульфат – это сложный углевод, который помогает хрящам удерживать воду.
Был проведен ряд клинических испытаний, в которых изучались глюкозамин и хондроитин.Одно из крупнейших исследований было проведено Национальным институтом здравоохранения (NIH) и сравнивало глюкозамин HCl отдельно, только хондроитин сульфат, комбинацию глюкозамина и хондроитина, целебрекс и плацебо (вещество, не содержащее лекарств) при патентах с остеоартритом коленного сустава. В этом большом исследовании не было значительных различий в результатах между группами глюкозамина и хондроитинсульфата, чем в группе плацебо.
Однако в нескольких небольших клинических испытаниях в Европе рецептура глюкозамина сульфата (не глюкозамина HCl) показала некоторые возможные преимущества.
Артроз челюсти — это хроническое поражение височно-нижнечелюстного сустава дегенеративного характера. Заболевание предполагает преждевременное изнашивание и постепенное разрушение тканей, что ведет к серьезным нарушениям функционирования челюстей.
К артрозу нижней челюсти могут привести отсутствие жевательных зубов, дистопия зубов мудрости, неправильно подогнанный протез, аномалии окклюзии, а также длительное воспаление близлежащих тканей, непролеченный острый артрит. Эти состояния влекут за собой повышенные механические нагрузки и микротравмы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), то есть его преждевременное старение, деформации, сопровождающиеся болями, воспалением и ограничением подвижности.
Обычно хрящевая ткань обновляется каждые три месяца, даже у пожилых людей. Важную роль в обновлении хрящевой ткани играет синовиальная мембрана. Она выделяет жидкость, смазывающую и питающую сустав, а заодно выводит продукты жизнедеятельности из хряща. У юных людей хрящ даже после повреждения полностью восстанавливается за счет способности организма к рубцеванию ран. Однако по мере старения или в результате слишком большого количества травм тело теряет способность к полному восстановлению, и начинает развиваться артроз. Прогрессирование болезни может занять годы и десятилетия или оказаться стремительным: шесть — двенадцать месяцев.
Причины возникновения артроза сустава нижней челюсти
Стресс и повышенные психические нагрузки, а также определенный психотип личности являются распространенной причиной формирования заболеваний челюстного аппарата. Обкусывание губ, бруксизм и другие подобные тики, часто встречающиеся у таких нервных, беспокойных людей, приводят к возникновению микротравм височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, к артрозу зачастую приводят:
челюстно-лицевой дисморфоз;
травмы области височно-нижнечелюстного сустава или подбородка;
неправильный прикус;
дистопированные и ретинированные зубы мудрости;
плохо подогнанные протезы.
Симптомы артроза нижней челюсти:
Самым главным симптомом является сильная пронзительная боль в области сустава и жевательных мышц, усиливающаяся при движении, иногда иррадиирующая в ухо, висок, моляры. Кроме того, следует обратить внимание на возникновение хлопков, которые могут свидетельствовать о подвывихах мыщелка, и хруста, который говорит о неравномерности костной поверхности и часто обозначает повреждение мениска. Иногда бывают своеобразные скачки в области сустава — их видно невооруженным глазом. Кроме того, на рентгенограмме с открытым ртом на здоровой стороне могут обозначаться подвывихи.
Кроме очевидных симптомов, которые обнаруживаются в большинстве случаев, следует также рассматривать непостоянные:
ограничение открытия рта;
болезненные судороги челюстей;
головокружения;
проблемы со слухом: ощущение заложенности, шум в ушах;
заложенность носа;
потеря зрения;
нарушение выделения слюны;
повышенная стираемость зубов;
зубная боль;
проблемы с пародонтом.
Лечение артроза суставов нижней челюсти
Стабилизировать заболевание позволяет противовоспалительная и обезболивающая терапия. Применяются как стероидные, так и нестероидные противовоспалительные препараты: как лечить артроз челюсти, должен решать врач отдельно в каждом клиническом случае. Кроме того, существует ряд физиотерапевтических методов воздействия. В некоторых случаях показана хирургическая операция.
Очень важно при лечении артроза суставов нижней челюсти действовать на основании имеющихся симптомов, а также устранить причины его развития: восполнить недостающие зубы, удалить дистопированные и ретинированные зубы мудрости, выполнить коррекцию зубных протезов, исправить прикус.
Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон. При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм). Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается. Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.
Артрит
Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит. Данное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.
Стадии заболевания
В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает. Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию. В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.
Артроз
Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения. При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя. Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону. Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.
Симптомы артроза
Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист. При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе. Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно. Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти. При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.
Анкилоз
Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности. Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз. Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади. При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром. На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.
Дисфункция мышц
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков. Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.
Диагностика при дисфункции мышц
Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично. При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц. В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.
Вывих и подвывих
Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга. Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади. При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.
Лечение
Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение. Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию. При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов. Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.
Лечение артоза челюстного сустава в Москве
Причины развития
Перед тем, как начать лечение артроза нижней челюсти, необходимо установить причины развития заболевания. Эта патология относится к дистрофическим, появляется в результате травм и воспалительных процессов, нарушений работы эндокринной системы или процессов обмена.
При появлении изменений мышцы могут начать к ним приспосабливаться, что вызывает компрессию и растяжения. Головка нижней челюсти испытывает значительную нагрузку, которую принимают на себя хрящи. При развитии артроза костные ткани начинают медленно разрушаться, что может привести к невозможности открыть рот или полноценно разговаривать.
Лечение артроза челюсти зависит от причины, которая его вызывала, стадии заболевания. Обычно при развитии патологии появляется хруст при движении челюстью, движения становятся скованными, чувствуется мышечная боль, которая распространяется до уха.
Симптомы
Всего выделяется два основных типа артроза ВНЧС. Деформирующая форма возникает в результате разрастания соединительной ткани. Заболевание сопровождается снижением подвижности сустава, изменяется угол крепления челюсти и видна деформация.
Особенность склерозирующей формы в том, что сустав не изменяет свою начальную форму, но из-за склеротических бляшек утрачивает подвижность. В таком случае пациенту становится сложно принимать пищу, общаться. Терапия направлена на возвращение подвижности сустава.
Первоначально возникает дискомфорт при попытке широко открыть рот. Болезненные ощущения на ранних этапах могут полностью отсутствовать, но возможны неприятные ощущения при зевании и приеме пищи. После этого возможно появление щелчков – они свидетельствуют о прогрессировании патологии.
После этого появляются болезненные ощущения при приеме пищи или при разговоре. Начинаются затруднения жевания, каждое движение челюстью сопровождается дискомфортом. При отсутствии терапии пациенту становится сложно даже немного приоткрыть рот.
Чем опасно заболевание?
Патология сопровождается нарушением функции жевательного аппарата. Артроз развивается из-за неравномерной нагрузки на сустав. Повышенная нагрузка может быть связана с нарушением прикуса, окклюзией и неправильным выбором размера протеза, некачественной его фиксацией.
Болезнь сопровождается болью в спокойном состоянии и при движении. Значительно снижается качество жизни пациента. При прогрессировании патологии ощущается щелканье и хруст, скованность в нижней челюсти после продолжительной нагрузки. Не получается открыть рот, челюсть смещается в одну сторону.
Артроз отличается медленным прогрессированием, его сложно обнаружить на ранних стадиях. Однако, при своевременной диагностике и выполнении рекомендаций специалиста течение замедляется, можно сохранить подвижность суставов на продолжительное время.
Отсутствие терапии приводит к выраженной деформации сустава и полной утрате подвижности, искривлению челюсти, болям и невозможности полноценно разговаривать, принимать пищу.
Боли ВНЧС
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС).
Понимание дисфункции ВНЧС
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов:
– боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы.
Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС.
Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами. Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой.
Жевательные мышцы
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания.
Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее.
Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС
Причины дисфункции ВНЧС
Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава.
Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов.
Факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС
– Травма: Прямая травма челюсти связана с появлением симптомов дисфункции. Прямая травма челюсти может произойти от удара в челюсть, гиперэкстензии (перенапряжения) челюсти, а в некоторых случаях, сжатия челюсти. Продолжительные или с применением силового воздействия стоматологические процедуры, интубация при общей анестезии и хирургических процедурах полости рта, горла и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) может травмировать ВНЧС.
– Неправильные привычки: Такие привычки, как стискивание зубов, сжимание челюстей, скрежетание зубами (бруксизм), покусывание губ или ногтей, использование жевательной резинки и постановка челюсти в ненормальные позиции встречаются часто. В отношении них, доказательств их причастности к развитию дисфункции доказано не было. Подобные привычки часто связаны с дисфункцией ВНЧС и могут способствовать появлению факторов, которые переводят в хроническую форму и усугубляют имеющиеся симптомы патологии.
– Прикус: Зубной прикус подразумевает под собой то, как зубы сопоставляются вместе или “прикусывают”. Исторически, стоматологи рассматривали неправильный прикус, как главную причину возникновения дисфункций ВНЧС. Последние исследования показали, что неправильный прикус обычно не приводит к возникновению данной группы заболеваний, за исключением нескольких случаев. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально для того, чтобы врач смог провести дифференциальную диагностику лицевых болей.
– Психологические факторы: Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС говорят, что появление симптомов заболевания или ухудшение его течения сопровождается нарастанием эмоционального стресса и психологического дисбаланса, приводя к депрессии или тревожности. Научные исследования показывают, что многие пациенты с данной дисфункцией переживают разные уровни депрессии и тревожности, и эти уровне выше, чем у людей без данной дисфункции. На сегодняшний день, не установлено присутствуют ли симптомы депрессии или тревоги до начала дисфункции ВНЧС и потом вносят ли свой вклад в ее формирование, или хронические боли, связанные с данным патологическим состоянием, приводят к формированию тревожности и депрессии. Многие пациенты начинают чаще и интенсивнее сжимать зубы и скрежетать ими, когда испытывают эмоциональный стресс, психологический дисбаланс или боль.
– Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Некоторые виды артритов могут приводить к поражению ВНЧС, также как и других суставов. Это распространено при остеоартрозах, развивающихся у стареющей популяции. Многие другие заболевания, такие как, болезнь Паркинсона, миастения Гравис, инсульты, боковой амиотрофический склероз, могут приводит к избыточным или неконтролируемым движениям жевательных мышц.
– Другие факторы: Употребление наркотиков и некоторых предписанных медикаментов могут воздействовать на центральную нервную систему и мышцы, и приводить к дисфункции ВНЧС.
Диагностика дисфункции ВНЧС.
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов.
Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя:
– Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. – Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации. Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование.
Комплексная оценка дисфункции ВНЧС Комплексная оценка может включать в себя:
– Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез.
– Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта.
– Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. – Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции.
Лечение дисфункции ВНЧС
Поскольку известного лекарства для лечения данной патологии нет, ведение пациентов с наличием симптомов дисфункции схоже с ведением пациентов с другими ортопедическими или ревматологическими нарушениями. Целями ведения данной группы больных являются: уменьшение болевого синдрома, неблагоприятного давления и нагрузки на челюсти, восстановление функций челюстей, реализация четко спланированной программы ведения, чтобы лечить физические, эмоциональные и психологические стороны. Варианты ведения и последовательность лечения дисфункции ВНЧС схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как и при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, признаки и симптомы ВНЧС могут быть временным и ликвидироваться самостоятельно без развития серьезных долгосрочных последствий. По этим причинам, особенным условием должна быть попытка избежать агрессивные и необратимые варианты лечения, такие как: хирургическое лечение, обширные операции на зубах или ортодонтическое лечение. Консервативная техника ведения включает в себя изменения поведенческих привычек, физическую активность, лекарственные препараты, упражнение для челюстей, ортопедические приспособления. Все они были признаны безопасными и эффективными методами лечения в отношении случаев дисфункции ВНЧС.
Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью.
Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя:
– Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину).
– Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо).
– Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии.
– Избегание опираться или спать с упором на челюсти.
– Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти.
– Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта.
– Выполнение массажа пораженных мышц.
– Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом.
– Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача.
Варианты лечения.
– Ортезирование:
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения.
Ведение пациентов при наличии стресса.
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту.
Физиотерапия.
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения.
Исправление прикуса
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия.
Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые).
Выводы
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением.
Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.
Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава
Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)
Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.
Причины дисфункции ВНЧС
Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.
Комплексное лечение ВНЧС
Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.
Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.
Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.
Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.
Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?
Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.
Строение ВНЧС
Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.
Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.
Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.
При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.
Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.
Дисфункция ВНЧС – это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).
Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?
Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.
Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.
Методика лечения дисфункции ВНЧС
1. Диагностика дисфункции ВНЧС.
Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование – магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).
Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?
Упражнение№1
Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.
Упражнение№2 (цикл)
Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте – закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте – закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой – против часовой стрелки), снова открывайте – закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть– прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день
2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС
После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).
Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.
Чистка и уход за шиной очень простой – после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.
3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС
Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения – процесс может занять несколько месяцев.
Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.
По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).
Суставная шина
Суставная шина с брекетами
4. Результат лечения дисфункции ВНЧС
Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения – по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.
Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция
В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.
Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).
Учитывая этиологические особенности патологического процесса, заболевание условно делится на такие виды:
посттравматические;
постинфекционные;
миогенные;
обменные.
По локализации дистрофических изменений различают односторонние и двусторонние формы недуга.
Причины
АЗВНЧС-возникновение обусловлено переломами, трещинами, эрозиями мыщелка, возникающими вследствие одномоментного травмирования (сдавливание, ушиб, удар). В результате чего происходит деформация суставных поверхностей, проявляющаяся спустя 2-3 месяца в виде местного разрастания костной ткани.
В дальнейшем подобные разрастания во время движения челюсти повреждают ВНЧС-компоненты, вызывая их повышенный износ, раздражение.
АЗВНЧС-развитие могут спровоцировать микротравмы, случающиеся при ошибках протезирования, круговых нижнечелюстных движениях (при вывихах), удалении жевательных зубов.
Предполагается, что формированию АЗВНЧС-нарушений способствуют аномалии и деформации прикуса, отсутствие зубов. Кроме этого, подтверждена связь развития болезни на фоне локальных воспалительных процессов аллергической и инфекционной природы.
АЗВНЧС-отклонение преимущественно протекает бессимптомно и часто остается незамеченным у пациента. В ряде случаев оно обнаруживается случайно в период рентгенологического обследования зубочелюстного аппарата в отношении других болезней.
Отдельная роль в патогенезе недуга отводится эндокринным расстройствам, которые связаны с периодами полового созревания и менопаузы, климактерическим состоянием.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.
Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является – стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов. К другим возможным причинам заболевания относятся:
травмы суставов
длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
приём некоторых гормональных противозачаточных средств
неправильный прикус и множество других причин…
Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.
Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.
Наиболее частый симптом поражения ВНЧС – щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.
Головная боль Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.
Блокирование ВНЧС. Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».
Изменение прикуса Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.
Ушные симптомы. Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.
Повышенная чувствительность зубов. Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.
Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.
Лечение.
Лечение всегда начинается с диагностики.
Диагностика – это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика – выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур – выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.
На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.
Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.
В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.
Консервативное лечение включает – облегчение боли, снятие отёка.
Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.
Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель – измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т.д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.
Боль в челюсти и артрит: симптомы, лечение и многое другое
Связь между артритом и болью в челюсти может быть не сразу очевидна, потому что мы часто связываем артрит с болью и ригидностью в руках, локтях или коленях. Но если вы заметили боль по бокам лица, причиной может быть артрит.
«Под болью в челюсти мы понимаем боль перед ухом, вплоть до верхней части уха, от задней части челюсти и даже до щек», – говорит Вивиан П.Bykerk, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCPC, ревматолог больницы специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это может быть похоже на зубную боль, и вы даже можете подумать, что это именно так».
Вам также может быть трудно открывать и закрывать рот, или вам будет больно есть. «Он хочет заблокироваться», – рассказала нам Кэрри Г. в Facebook о своей боли в челюсти. «Из-за этого трудно пережевывать пищу или даже доставать ее внутрь».
Еще одна больная артритом, Энн М., также испытала боль в челюсти. «Однажды у меня была такая вспышка – она длилась довольно долго, около двух недель», – сказала она нам в Facebook.«Худшее было утром; Помню, я боялся “открыть” его в первую очередь “.
Хотя боль в челюсти от артрита может повлиять на качество вашей жизни, не говоря уже о том, насколько вы наслаждаетесь едой, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму влияние боли в челюсти от артрита.
Какие типы артрита поражают челюсть?
Сустав, ответственный за боль в челюсти, – височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). «Здесь нижняя челюсть соединяется на уровне уха», – говорит доктор Байкерк.ВНЧС отвечает за разговор и прием пищи и является наиболее часто используемым суставом в организме. Такая частота использования также делает челюсть восприимчивой к различным видам артрита.
«Как и другие суставы, ВНЧС подвержены риску развития остеоартрита, наряду с другими видами артрита, такими как ревматоидный артрит», – говорит Лорен Леви, врач-стоматолог, стоматолог в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «Остеоартрит – наиболее распространенный тип артрита, поражающего ВНЧС».
У некоторых людей риск артрита челюсти выше, чем у других.«Макро- или микротравмы из-за растираний или сжатия суставов вместе с уменьшением смазки в суставах могут увеличить риск развития артрита», – говорит доктор Леви.
Стресс и хроническая боль в теле, например, при артрите в другом месте, могут вызывать сжатие; Таким образом, в порочном круге боль в челюсти и артрит могут стать сценарием «курицы или яйца», – говорит доктор Байкерк.
«Люди будут сжиматься, если они испытывают боль, если они находятся в состоянии стресса, или боль может возникнуть, если они будут сжиматься слишком сильно или скрипеть зубами, это называется бруксизмом», – говорит она.«Если бруксизм и сжатие продолжаются слишком долго, ВНЧС может изнашиваться, хрящ в суставе может разрушиться, и возникнет дегенеративный артрит».
Болевые состояния, включая аутоиммунные или воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, неизменно связаны с нарушениями ВНЧС.
Другие возможные причины боли в челюсти
Вы также можете почувствовать боль в челюсти по причинам, не связанным с артритом. «Боль чаще всего возникает из-за напряжения мышц и мягких тканей, например, проблем с миофасциальной тканью вокруг челюсти», -Байкерк говорит. Плохое выравнивание зубов или неправильная осанка, из-за которых голова может оказаться в неудобном положении, также могут оказывать давление на челюсть, вызывая боль. Кроме того, причиной боли в челюсти может быть травма, инфекция или перенесенная операция.
Сам сустав может болеть без реального повреждения кости или хряща. «Артралгия, которая является чрезвычайно распространенным заболеванием, поражающим ВНЧС, характеризуется болезненным суставом без каких-либо костных [костных] изменений», – говорит доктор Леви. «Артрит, напротив, сопровождает костные изменения, которые можно визуализировать на снимках.”
Как врачи диагностируют артритную боль в челюсти
Докторам может быть трудно выяснить первопричины боли в челюсти, поскольку ВНЧС – очень сложный сустав, на который влияет множество факторов. Ваш ревматолог или стоматолог может порекомендовать специалиста, занимающегося проблемами ВНЧС, называемого челюстно-лицевым хирургом. «Тщательная всесторонняя оценка и сбор анамнеза имеют решающее значение для точной диагностики этиологии [причины] боли в челюсти», – говорит доктор Леви.
«Остеоартрит часто диагностируется на основании симптомов и изображений, и обычно он ассоциируется с суставными звуками, известными как крепитация», – сказал д-р.Леви говорит. «Остеоартрит также часто ассоциируется с утренней скованностью, стеснением челюсти и уменьшением диапазона движений челюсти».
Изменения костей и хрящей челюсти, вызванные артритом, можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ. «Изменения, которые могут быть визуализированы при визуализации, включают мыщелковый клюв или уплощение [повреждение закругленной концевой части кости] и уменьшение суставной щели», – говорит доктор Леви.
«Другие формы артрита, такие как ревматоидный артрит, можно диагностировать с помощью анализов крови», – сказал д-р.Леви говорит. При воспалительных или аутоиммунных заболеваниях у вас будут повышенные маркеры воспаления, такие как c-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов; Многие пациенты с ревматоидным артритом также имеют положительный результат теста на антитела, такие как ревматоидный фактор и анти-CCP.
Но если у вас воспалительный артрит, скорее всего, боль в челюсти не будет вашим первым симптомом; и если вам уже поставили диагноз, ваш врач укажет, что боль в челюсти может быть связана с вашим заболеванием.
Как лечить артрит челюсти
К счастью, вы можете найти облегчение с помощью неинвазивных мер по устранению боли в челюсти.«Почти всегда в первую очередь будет применено консервативное лечение», – говорит д-р Байкерк. Это может включать:
Лечебная физкультура с легкими упражнениями, которые помогут расслабить челюсть и укрепить мышцы вокруг сустава.
Капа, установленная стоматологом , помогает при скрежетании и сжатии зубов в течение ночи. «Я ношу ночную охрану в течение многих лет, – сказала нам Карин Д. в Facebook.
Техники релаксации для снятия хронической боли и уменьшения стресса и напряжения в суставах.
Ваш врач может также помочь вам с помощью уколов стероидов, которые, по словам Карин, ей тоже делали. «При воспалении ВНЧС можно ввести кортизон», – говорит доктор Байкерк. Кроме того, ваш врач может посоветовать лекарства, отпускаемые без рецепта. «НПВП часто назначают для уменьшения воспаления и, таким образом, уменьшения боли», – говорит доктор Леви.
Правильное лечение воспалительного артрита может облегчить боль в челюсти, вызванную этим заболеванием. «При ревматоидном, псориатическом артрите и других формах системного артрита важно контролировать основное заболевание», – сказал д-р.Леви говорит.
В очень тяжелых случаях может быть рекомендована операция на челюсти, но это «крайняя мера».
Домашние средства от боли в челюсти артрита
Вы также можете попробовать несколько простых методов лечения и модификации поведения для лечения боли в челюсти и, в первую очередь, снизить риск ее возникновения:
Ешьте более мягкую пищу
Приложите тепло и / или лед. «Лед помогает мне заглушить это», – сказала нам Ханна М. в Facebook.
Следите за гигиеной полости рта
Попробуйте обезболивающий крем от артрита.«Я нанесла немного тигрового бальзама на кончик челюсти возле передней части уха, там, где он был наиболее болезненным», – сказала Ханна на FB. (Перед использованием местного лечения проконсультируйтесь с врачом.)
«Не жуйте жевательную резинку, – говорит Карин. Повторяющиеся жевательные движения, например жевание жевательной резинки или грызть ногти, слишком сильно нагружают челюсть.
Продолжайте читать
Как псориатический артрит влияет на челюсть? Симптомы и обезболивание
Псориатический артрит может поражать любой сустав тела, включая челюсть.Состояние может вызывать боль в челюсти, скрежетание зубами и другие стоматологические проблемы, такие как потеря зубов.
Псориатический артрит (ПсА) – это аутоиммунное заболевание. Это вызывает боль в суставах, отек и скованность.
ПсА вызывает воспаление, поражающее здоровые суставы и ткани, что приводит к болезненным симптомам.
В этой статье мы рассмотрим, как ПсА может повлиять на челюсть. Сюда входят симптомы, связанные с челюстью, осложнения, методы лечения и способы облегчения боли в челюсти.
ПсА может поражать височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) или челюстной сустав так же, как и другие суставы тела.
Недавние исследования показывают, что от боли в челюсти страдают до 35 процентов людей с ПсА.
В одном исследовании говорится, что псориаз и ПсА играют важную роль в заболеваниях ВНЧС. Эти проблемы с ВНЧС могут включать:
щелчки или другие звуки при использовании челюсти
боль при перемещении челюсти
смещение челюсти
скрежет зубов или бруксизм
Люди, страдающие болью в челюсти от ПсА, могут испытывать симптомы, из-за которых трудно жевать, есть, пить, говорить и спать.
Многие современные методы лечения могут помочь контролировать воспаление и поражение иммунной системы, что позволяет многим людям с ПсА вести активный образ жизни и оставаться здоровыми.
ПсА в основном поражает суставы, но, по-видимому, он также связан с заболеваниями десен и проблемами с зубами.
Одно исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у людей с ПсА были более серьезные проблемы с деснами, чем у тех, у кого это заболевание не было. Заболевание десен может привести к хроническому неприятному запаху изо рта, изменению прикуса и, в тяжелых случаях, к потере зубов.
Более недавнее исследование предполагает, что воспаление при ПсА может привести к воспалению десен. Однако исследователям необходимо изучить это дополнительно, чтобы полностью понять связь.
У людей с ПсА чаще возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, которые могут привести к повреждению зубов в результате скрежета и сжатия. Стоматолог может назначить шину прикуса, которую человек может носить на зубы, чтобы защитить их от повреждений.
Есть несколько домашних средств, которые могут помочь облегчить боль в челюсти, щелчки, скрежетание и любые другие симптомы, влияющие на челюсть.
Медицинское лечение может устранить основные причины симптомов ПсА, чтобы предотвратить повреждение суставов и остановить прогрессирование состояния.
Однако люди не должны полагаться только на домашние средства для лечения ПсА. Это связано с тем, что даже если симптомы легкие, состояние все равно может вызвать необратимое повреждение суставов.
Чтобы облегчить боль в челюсти, связанную с ПсА, в домашних условиях:
Приложите лед или тепло
Многие люди считают, что наложение влажного теплового компресса эффективно для снятия боли и скованности в челюсти.Пакеты со льдом также могут облегчить боль и уменьшить отек и воспаление. Однако не оставляйте пакет со льдом на время более 10 минут за раз.
Примите диету, благоприятную для челюстей
Поделиться на Pinterest Употребление мягких или жидких продуктов, таких как смузи, может помочь уменьшить симптомы во время обострения.
Пациенты с ПсА, поражающим челюсть, могут пожелать временно перейти на диету, благоприятную для челюстей, когда их симптомы обостряются.
Диета, благоприятная для челюстей, включает в себя мягкую или жидкую пищу, чтобы дать челюсти возможность отдохнуть и заживить.
Советы по соблюдению диеты, благоприятной для челюстей, включают:
отказ от жевательных и хрустящих продуктов, таких как хрустящий хлеб, чипсы и жевательное мясо
выбор вареных вместо сырых овощей и фруктов
приготовление смузи из свежих овощей и фруктов. фрукты
ест супы
Отдых для челюсти
Воспаление челюсти от ПсА может быть менее болезненным, если человек дает время отдохнуть. Вот несколько способов дать отдых челюсти:
избегать жевательной резинки
помнить о привычках жевания, таких как грызть ногти или жевать ручки, которые могут вызвать нагрузку на челюсть
, отвлекая время от занятий, требующих длительного разговора, таких как в виде лекций и встреч
не класть телефон между лицом и плечом, так как это может вызвать нагрузку на мышцы шеи и челюсти
Снижение стресса
Высокий уровень стресса может заставить человека скрипеть зубами и чаще сжимать челюсти.Использование техник расслабления, таких как медитация, йога и глубокое дыхание, может помочь уменьшить напряжение в челюсти.
Снижение стресса также может помочь с другими симптомами ПсА, поскольку стресс может вызвать псориаз и обострения ПсА.
Обратитесь к физиотерапевту
Выполнение определенных упражнений под руководством физиотерапевта может помочь облегчить симптомы ПсА в челюсти и других суставах.
Исследования показали, что физиотерапия может помочь при симптомах височно-нижнечелюстного сустава и боли в челюстных суставах.
Физиотерапия челюсти может включать движения челюсти, растяжение и коррекцию положения тела и головы.
Exercise
Физическая активность помогает снизить стресс и улучшить сон. Национальный фонд псориаза рекомендует упражнения для облегчения симптомов псориаза. Регулярные упражнения сохраняют расслабленность суставов и сухожилий и уменьшают воспаление.
Воспаление и сверхактивный иммунный ответ вызывают большинство симптомов ПсА, в том числе в челюсти.Врачи обычно лечат боль в челюсти, связанную с ПА, решая одну или обе эти проблемы.
Лечения, которые могут помочь при симптомах ПА, связанных с челюстями, включают:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, аспирин и напроксен могут временно облегчить боль и воспаление. Перед продолжительным приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом.
Инъекции кортикостероидов: они быстро уменьшают отек и боль. Клиницист обычно проводит их у себя в офисе.
Лекарства для длительного приема предназначены для лечения ПА, изменяя работу иммунной системы. К ним относятся:
Биопрепараты: Текущие руководства рекомендуют их большинству людей с новым диагнозом ПсА. Они могут уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск обострения и необратимого повреждения. Большинство биопрепаратов выпускается в виде инъекций или вливаний.
Пероральные низкомолекулярные препараты: Биологическая терапия подходит не всем, и врач может порекомендовать эти пероральные препараты людям, которые подвержены инфекциям или не переносят биопрепараты по другой причине.Примеры включают тофацитиниб (Xeljanz) и апремиласт (Otezla).
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание: они могут уменьшить воспаление.
Не существует единого теста для диагностики ПА или ВНЧС. Однако клиницист будет использовать комбинацию медицинских тестов, истории болезни человека и физического осмотра, чтобы определить, есть ли у человека ПсА и какие суставы могут быть затронуты.
Диагностические тесты для ПА и поражения челюсти могут включать:
анализы крови, которые могут помочь исключить другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит
Рентгеновские снимки челюсти и других суставов, хотя они обычно не обнаруживают ранняя стадия псориаза
МРТ сканирование
осмотр кожи на предмет сыпи или серебристых чешуек, которые являются признаками псориаза
физический осмотр челюсти
история болезни и семейный анамнез, потому что ПсА может быть генетическим
ПсА связан с псориазом, заболеванием кожи, которое вызывает чешуйчатую сыпь.Около 30 процентов людей, страдающих псориазом, также заболевают псориазом. В результате многие врачи будут проверять наличие ПсА, когда человек одновременно страдает псориазом и болью в суставах.
Однако врачи не всегда могут диагностировать ПсА только на основании кожных симптомов. У некоторых людей псориаз развивается без псориаза. У 85 процентов людей с ПсА кожные симптомы появляются раньше, чем симптомы со стороны суставов.
ПсА отличается от других форм артрита. Многие типы артрита могут вызывать боль в суставах и их скованность, но у ПсА есть свои уникальные симптомы.
Исследования показывают, что два конкретных симптома могут быть явными признаками ПсА: энтезит и дактилит.
Энтезит
Энтезит – это воспаление в местах прикрепления сухожилий или связок к костям. Это может привести к образованию новой кости, похожей на костную шпору.
Он также может вызвать боль, скованность и отек. Энтезит часто поражает пятки, ступни, кончики пальцев, локти, колени, бедра и позвоночник.
Боль от энтезита может быть сосредоточена в области рядом с суставом, а не в самом суставе.
Дактилит
Дактилит вызывает отек, воспаление и боль во всем пальце (пальце или руке). Этот симптом может вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным движение пораженных пальцев.
Дактилит обычно поражает один или несколько пальцев, но не симметрично. Это означает, что он может затронуть одну сторону тела, а не другую.
Другие признаки
Другие признаки ПА включают:
спондилит, при котором ПсА поражает суставы позвоночника, таза или шеи
усталость
жесткость суставов, особенно по утрам
боль, пульсация и скованность в одном или нескольких суставах
изменения ногтей, такие как крошение, ямки или грибковая инфекция ногтей
увеит, воспаление в глазу, вызывающее покраснение и боль, поражает около 7 процентов людей с ПсА
Симптомы ПсА , включая те, которые влияют на челюсть, могут быть болезненными и разрушительными для повседневной жизни человека.Однако следование эффективному плану лечения ПсА может помочь человеку получить облегчение и, во многих случаях, достичь ремиссии.
Фонд артрита утверждает, что до 60 процентов людей с ПсА могут достичь ремиссии при правильном лечении. Ремиссия означает, что в организме очень низкая активность болезни. Однако это не означает, что заболевание излечено или что человек может прекратить принимать лекарства.
Люди с ПсА должны принимать лекарства на неопределенный срок в соответствии с предписаниями врача, чтобы держать свое состояние под контролем и достигать наилучшего качества жизни.
Связь между артритом и болью в челюсти
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть неприятным, но оно просто означает боль, скованность и другие симптомы, влияющие на челюсть или височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Одной из наиболее частых причин ВНЧС является артрит – тот же набор дегенеративных состояний, которые поражают другие суставы, такие как колени, бедра и пальцы.
Чаще всего типом артрита, вызывающим TMD, является остеоартрит, но есть и другие, включая ревматоидный артрит и спондилоартропатии, такие как анкилозирующий спондилит.Вот обзор каждого.
laflor / iStock
Остеоартроз
Остеоартрит обычно развивается со временем из-за износа, который вызывает разрушение костей и мягких тканей. Помимо боли, остеоартрит может вызывать хруст в суставе, известный как крепитация, и ограниченный диапазон движений, из-за чего его трудно «широко раскрыть». По данным Американской академии орофациальной боли (AAOP), это чаще всего происходит у пожилых людей.
Чаще всего остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава бывает односторонним, то есть поражается только одна сторона лица.
Чтобы диагностировать ВНЧС на основе остеоартрита, врач должен изучить историю болезни, рассмотреть конкретные симптомы и, возможно, сделать МРТ или использовать какой-либо другой метод визуализации. Лечение обычно включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также тепло, мягкую диету, ограничение движения челюсти или прикус. Если эти меры не приносят облегчения, иногда требуется операция.
Ревматоидный артрит
Хотя челюсть – не первый сустав, пораженный ревматоидным артритом (РА), формой боли в суставах, вызванной проблемами с иммунной системой, до 90% людей с РА также могут испытывать боль в челюсти.ВНЧС, вызванное этим типом артрита, как правило, поражает обе стороны лица, а также вызывает отек, болезненность и ограниченное движение челюстей. Эти симптомы, как правило, приходят и уходят, обычно они сопровождаются скованностью и болью, которые усиливаются по утрам.
Помимо симптомов и истории болезни, диагностика РА как причины боли в суставах включает визуализационные исследования и анализы крови, а лечение такое же, как и для любого сустава, пораженного ревматоидным артритом: противовоспалительные препараты и модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). , плюс упражнения для предотвращения потери подвижности челюсти.Иногда требуется операция.
Спондилоартропатии
Спондилоартропатии – это разновидности артрита, поражающие участки прикрепления связок и сухожилий к костям. Одним из них является анкилозирующий спондилит, который поражает спину и шею и может вызывать боль и ограниченное движение челюсти.
Другой – псориатический артрит, симптомы которого напоминают симптомы ревматоидного артрита. Наблюдается аналогичная боль, болезненность, ограниченный диапазон движений и крепитация, хотя часто поражается только одна челюсть.Реактивный артрит височно-нижнечелюстного сустава – это третий тип спондилоартропатии, связанный с ВНЧС. У мужчин чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит, который вызывает боль, отек и ограниченный диапазон движений челюсти. Поскольку это вызвано инфекцией, антибиотики часто являются частью лечения.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава
Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется в виде зубной боли, боли в ухе, головной боли, затруднения при открывании челюсти или просто боли в челюсти.
Кейт А. Йонт, DDS, MAGD, FAGD
Остеоартрит (ОА) височно-нижнечелюстного сустава – одностороннее дегенеративное заболевание челюстного сустава. Он характеризуется разрушением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей, вызывающими боль и / или дисфункцию функциональных движений челюсти. На рисунках 1 и 2 показаны МРТ и аннотированный рисунок нормального сустава, а на рисунке 3 – МРТ остеоартрита ВНЧС.До недавнего времени ОА височно-нижнечелюстного сустава была запутанной, относительно нераспознаваемой и сложной для диагностики и лечения. Научные исследования не нашли ни общей причины, ни клинически полезного и дифференцируемого диагностического теста. Это привело к диагностическому путешествию, полному разочарований, боли и затрат. Из-за своей многогранности болезнь не имеет определенного или линейного прогрессирования симптомов. Симптоматический комплекс отличается от одного пациента к другому: он может существовать в спокойном состоянии до тех пор, пока не будет вызван рядом событий, или он может быть болезненным с самого начала.
При остеоартрите челюстной сустав может быть первым суставом, пораженным болезнью, тогда как при ревматоидном артрите поражается последний сустав. Соотношение женщин и мужчин может быть от 3: 1 до 6: 1. 1 Стоимость патологии в 1984 году оценивалась в 16,7 миллиарда долларов. 2 Из всех пациентов, поступающих в Центр боли Паркера Махана при Университете Флориды, у 16,8 процентов пациентов ежегодно обнаруживается остеоартроз челюстного сустава, из них 90 процентов. женщины, средний возраст 48 лет.3. 3 Из пациентов, обратившихся в Raleigh Facial Pain Services в 2000 и 2001 годах, 11 процентов имели ОА челюстного сустава, из них 86 процентов составляли женщины и средний возраст 51 год. из 200 пациентов с проблемами челюстного сустава у 67% было смещение диска с редукцией, у 22% смещение диска без редукции и у 10% был ОА. 4 Диагностика осложняется отсутствием корреляции между повреждением и болью с рентгенологическими данными. 5
Одним из важнейших событий в диагностике остеоартрита стало открытие новой специальности, которая называется орофациальной болью. Специалист по орофациальной боли знаком с различными проявлениями остеоартрита и может координировать различные специальности, необходимые для решения этой проблемы. Однако, поскольку остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава имеет несколько различных проявлений, потребовалось время, чтобы различные специальности ревматологии, орофациальной боли, физиотерапии и психологии скоординировали необходимую помощь пациенту.С появлением новых научных и клинических знаний мы вступаем в новую эру повышения осведомленности, улучшения ухода и улучшения качества жизни людей, страдающих ОА.
Презентация болезни
Пациенты, у которых развивается ОА, имеют различные симптомы, включая боль при открытии, ограниченное движение в противоположную сторону, грубый скрежет при работе, история щелчков, которые теперь прекратились, и отклонения при открытии на пораженную сторону. Необычно большой процент диагностированных составляют женщины в возрасте около 35 лет. 6 Кроме того, 31,6% имели макротравмы, как правило, от силы максимального произвольного сокращения (MVC) или даже от удара по нижней челюсти. Клинические данные включают боль при пальпации бокового полюса, уменьшение объема движений, уплощенный мыщелок, остеофиты на мыщелке, тяжелую окклюзию второго моляра на пораженной стороне, асимметрию лица и наклон кривой Вильсона. Некоторые другие признаки включают потерю мыщелковой кости, которая травмирует задний коренной зуб на той же стороне, характер боли в ухе, боль при еде, разговоре или функции челюстного сустава, блокировка челюсти и боль в переднем зубе моста. из-за крутящего момента на двух коренных зубах.Таким образом, картина боли, дисфункции и инвалидности связана с остеоартритом челюстного сустава.
Рисунок 1. МРТ нормального височно-нижнечелюстного сустава. Рис. 2. Аннотированный МРТ нормального височно-нижнечелюстного сустава. a) головка мыщелка b) любой пограничный диск c) центральный диск d) пост-граничный (перевязочный) диск e) верхние волокна латеральной крыловидной мышцы f) нижние волокна латеральной крыловидной мышцы g) тетродискальная ткань h ) ухо Рисунок 3. Часть образца ВНЧС, пораженного остеоартритом. Стрелка указывает на диск неправильной формы.
Варианты пациентов
Типичный пациент может годами страдать от боли в челюсти, щелчка в суставах с болью или без нее, смещения диска, дисфункции суставов и, в конечном итоге, остеоартрита. К сожалению, большинство пациентов не типичны. Наше общее восприятие остеоартрита – это 70-летний мужчина в доме престарелых с остеоартрозом колен и бедер, у которого также есть остеоартрит челюстного сустава.На самом деле, наиболее распространенным человеком с ОА челюстного сустава является 33-летняя женщина с двумя детьми, мужем, собакой и работой. ОА челюстного сустава может заболеть даже третьеклассница (девочка 10 лет). Ниже приведены примеры вариантов презентаций, которые могут возникнуть у специалистов в области медицины и стоматологии.
Пациент №1 в течение многих лет страдал от повторяющейся односторонней боли в ухе. Частые визиты к врачу не выявили воспаления ушей, а прием антибиотиков не принес никакой пользы. В конце концов, ЛОР-специалист направил пациента к специалисту по орофациальной боли.
Пациент №2 обратился к стоматологу по поводу частых переломов зубов, зубной боли и рецидивов абсцедирования зубов на боковых зубах с одной стороны. После нескольких корневых каналов, коронок или удаленных зубов в левой нижней задней области стоматолог направил пациента к эндодонту. Эндодонт, чувствуя, что другой корневой канал не подходит, направил пациента к специалисту по орофациальной боли.
Пациент № 3 годами страдал от боли в левой челюсти, которая внезапно сместилась вправо с ограниченным открытием.Панограмма показала, что левый сустав был сильно разрушен, но правый сустав выглядел нормально.
Пациент № 4, только что завершивший 14-ю точный мостовидный протез на всех верхних зубах, почувствовал боль в зубе № 12 при цементировании. После нескольких месяцев тонкой настройки мостовидного протеза ее отправили к эндодонту для лечения корневых каналов болезненного зуба. Эндодонт посчитал, что это не зуб, и порекомендовал обратиться к специалисту по орофациальной боли, но по настоянию пациента провел терапию корневых каналов безрезультатно.Визит к специалисту по орофациальной боли подтвердил ОА височно-нижнечелюстного сустава.
Пациент № 5 поступил с внезапно изменившимся прикусом, но без боли. Этому пациенту был правильно поставлен диагноз ОА височно-нижнечелюстного сустава, когда стоматолог взял панограф и обнаружил деформированный мыщелковый шарик меньшего размера на той же стороне, что и место изменения прикуса.
Начало и прогрессирование болезни
ОА височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, имеющее множество вариаций по прогрессированию, симптомам, эпидемиологии, патофизиологии и проявлениям.Скорость прогрессирования ОА от здорового сустава к сильно поврежденному может варьироваться от очень короткого времени до десятилетий. Четвертое и пятое десятилетия жизни – наиболее заметный возраст для развития остеоартрита челюстного сустава.
Модель и скорость развития связаны с набором инициаторов, отягчающих и увековечивающих, а также с тем, как они взаимодействуют друг с другом. Существует пять известных факторов, связанных с началом остеоартрита или создающих основу для него. Этими способствующими факторами являются парафункция, окклюзия, психосоциальные аспекты, макротравмы и генетика.
Парафункция Удар
В недавней научной литературе повышенное внимание уделяется парафункции, закладывающей основу для ОА. В отчете Makowerowa сообщается, что от 55 до 83 процентов всех пациентов с ОА демонстрируют признаки парафункции (стиснутые зубы или скрежетание зубами). 7 В Центре лицевых болей в Роли автор обнаружил, что у 93 процентов этих пациентов наблюдаются признаки парафункции. Та же самая статистика сохраняется и сегодня в большинстве клиник по лечению боли в ротовой полости, таких как UF Parker E.Клиника боли Махан и университет Кентукки. Эта деструктивная привычка сжимать или скрежетать зубами разрушает четыре различные структуры (зубы, костную опору для зубов, мышцы и особенно сустав). Недавний набор исследований доктора Ницана в Израиле 8 показывает, что сжатие увеличивает внутрисуставное давление, превышая перфузионное давление крови, и тем самым приводит к неадекватному питанию тканей. Исследование показывает, что несколько женщин в группе (3 из 20) находились под чрезмерным давлением.Это повышение давления можно уменьшить с помощью ортопедии. 9 Повышение внутрисуставного давления вызывает выброс свободных радикалов, разрушающих смазку. 10 Помимо снижения коэффициента трения, смазка обеспечивает питание бессосудистой, аневральной и лимфатической ткани. 11 Плохое питание и смазка вызывают липкость, растяжение и разрыв эластина и боковой связки. Этиология парафункции – плохой сон, определенные конструкции окклюзии, генетика и повышенная активность симпатических систем (стресс, тревога и депрессия). 12
Аспекты окклюзии
Аспекты окклюзии, которые влияют как на парафункцию, так и на остеоартрит, включают отсутствие наведения на переднюю часть, взаимоотношения зубов и скелета класса II, боковые помехи на задних зубах, перекрестный прикус, потеря задних зубов и несоответствие прикуса. Несоответствие прикуса (когда силовой прикус и положение прикуса находятся в разных местах) инициирует набор мышц для защиты челюсти и зубов. 13 Сочетание различных этиологий создает четкие и дифференцированные модели развития ОА.
Психосоциальная среда
Проблема, связанная с парафункцией (сжатие, скрежетание и фиксация), проявляется в равнодушном отношении как со стороны общественности, так и, в некоторой степени, со стороны стоматологов, несмотря на деструктивные эффекты, наблюдаемые в болезненных увеличенных жевательных мышцах, рецессии десен, потере костной ткани вокруг зубов. , деструктивный износ зуба, а теперь и смещение диска и даже ОА.
Ударная макротравма
Сообщается, что связь макротравмы с ОА составляет всего 5 процентов 14 и достигает 53 процентов. 15 Теория состоит в том, что челюсть фиксируется при ударе, позволяя мышце противостоять силе, которая растягивает и разрывает боковую связку и / или эластин (ретродискальную ткань). Уникальная характеристика диска, расположенного между латеральной крыловидной мышцей и эластином, связанным латеральной и медиальной связками, создает основу для наблюдаемой патологии. Латеральный аспект эластина и боковой связки – это ахиллесова пята челюстного сустава, частично благодаря переднему медиальному натяжению латеральной крыловидной мышцы. 16 Даже напряжение мышц в результате стресса или сжатия может растянуть здоровую боковую связку и ретродискальный эластин. Гиперсокращение латерального крыловидного отростка может привести к утомлению эластина и боковой связки, особенно если они ослаблены макротравмой.
Генетический фактор
Генетический фактор, связанный с этой патологией, – это гипермобильность суставов. В исследовании с участием 74 женщин 41 процент женщин были гипермобильными, а 83 процента гипермобильной группы имели поражение ВНЧС. 17 Вероятное объяснение состоит в том, что гипермобильность увеличивает вероятность макро- и микротравм вызывать повреждение боковой связки и эластина. Хотя эта картина патологии многое объясняет о патофизиологии, она не объясняет того факта, что у некоторых пациентов есть ОА без смещения диска.
Менеджмент
Остеоартрит лучше всего лечится, направляя помощь всем инициаторам, отягощающим и постоянным возбудителям. Этим занимается команда профессионалов, чьи специальности связаны с этой этиологией.В то время как и специалисты по орофациальной боли, и хирурги-стоматологи обучены диагностировать это состояние, специалист по орофациальной боли обучен координировать лечение. Одна из самых больших проблем – скоординировать необходимую группу специалистов, которые никогда не разговаривали друг с другом до начала этого исследования. Типичная команда (в порядке распространенности) может состоять из специалиста по орофациальной боли, физиотерапевта, специалиста по биологической обратной связи, ревматолога, диетолога и – примерно в трех процентах случаев – хирурга-стоматолога.
Специалист по орофациальной боли проводит терапию для уменьшения парафункции, улучшения сна, улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, улучшения капиллярной сети связок и мышц, управления ортопедическим протезом и введения триггерных точек в мышцы тройничного нерва.
Физиотерапевт обеспечивает уменьшение воспаления, уменьшение боли и улучшение функций с помощью множества различных методов, таких как TENS, ультразвук, ионофорез, лед и растяжка, нервно-мышечная терапия, массаж, лимфодренаж, сердечно-сосудистая система, постуральная и эргодинамическая тренировка и т. Д.
Специалист по биологической обратной связи снижает активацию симпатической системы, снижает мышечное напряжение и служит тренером по управлению стрессом, упражнениям на глубокое дыхание и другим методам. Пациент отвечает за улучшение своей биохимии и физиологии, чтобы увеличить лечебную реакцию на медицинские и стоматологические методы лечения.
Ревматолог принимает лекарства в случаях, когда также присутствуют системные заболевания, артрит поражает несколько суставов, а также в тяжелых случаях, требующих длительного лечения.
Диетолог улучшает диету, чтобы обеспечить правильными питательными веществами и прекурсорами для заживления сильно поврежденных суставов.
Хирург-стоматолог консультируется в 3% случаев по поводу артроскопической операции по удалению фрагментов ткани сустава и воспалительных химических веществ. 18
Некоторые другие заслуживающие упоминания упоминания: пилатес, краниосакральная терапия, хиропрактика, ролфинг, терапия триггерных точек и многие другие, которые могут быть полезны, когда мышцы покрываются шиной или задействованы из-за боли.
Сводка
Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, которым страдает очень много людей, особенно женщин в возрасте от 10 до 90 лет. Хотя оно не всегда напрямую связано с болью или дисфункцией, оно поражает важную жевательную машину, вызывает сильную боль, приводит к инвалидности, влияет на питание. , социальные и медицинские параметры и недооцениваются общественностью и медицинскими работниками. Много раз пациент с ОА обращался к 7 профессионалам, прежде чем обратился к специалисту по орофациальной боли для постановки правильного диагноза и полного консервативного лечения ОА.С появлением консервативной терапии пациенты с ОА обычно нуждаются в хирургическом лечении только в 3 процентах случаев. Консервативная терапия может длиться до 3 месяцев для разных специальностей с целью оказания симптоматической и профилактической помощи. Удивительно, насколько хорошо эти пациенты реагируют на удаление инициаторов, отягощающих и увековечивающих факторов, даже при тяжелой деструктивной природе этого заболевания. Правильное лечение, проводимое многопрофильной командой, чаще всего приводит к практически безболезненной жизни и значительно улучшает качество жизни этих пациентов.
Новое исследование позволило значительно улучшить качество лечения остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава. Улучшение взаимодействия и координации между различными медицинскими профессиями повысило скорость и точность направления к специалистам по орофациальной боли. Чем быстрее пациент будет направлен к специалисту по орофациальной боли, тем легче будет справиться с этими проблемами до успешного решения. Пациент с ОА челюстного сустава является бенефициаром темпа исследований, началом новой профессии (орофациальная боль) и улучшенным взаимодействием между различными специальностями, такими как физиотерапия, биологическая обратная связь, ревматология, питание и хирургия полости рта.п
Последнее обновление: 20 декабря 2011 г.
Симптомы артрита, поражающие ротовую полость и челюсти
Воспаление челюстного сустава или периодонтальной связки может вызывать симптомы артрита или артрита, включая боль в области челюсти или десен. Однако, если вы не уверены, что ощущаемая вами ротофациальная боль имеет стоматологическое происхождение, обратитесь к стоматологу для диагностики, лечения и любых необходимых направлений. Источником боли могут быть заболевания челюстного сустава или воспаление зубных связок.
воспаление суставов. Тем не менее, стоматологический артрит – это термин, который иногда используется для описания воспаления, которое возникает в периодонтальной связке, которая соединяет корень зуба с альвеолярной костью – гребнем кости с лунками, которые удерживают зубы на месте. Необработанный кариес, травма лица или зубов, а также неправильная установка зубного имплантата являются возможными причинами заболевания.
Хотя не у всех, страдающих стоматологическим артритом, наблюдаются симптомы, воспаление связок может вызывать боль, которая сохраняется в течение нескольких дней.Другие симптомы могут включать неприятный запах изо рта, припухлость на стороне лица или ощущение, что зуб шатается.
Как правило, лечение включает устранение основной причины. Ваш стоматолог исправит неподходящий имплантат или вылечит полость, удалив кариес и вставив пломбу. Он или она также может порекомендовать вам принимать безрецептурные анальгетики или прописать вам противовоспалительное средство, чтобы облегчить боль, пока не пройдет воспаление.
Воспаление связки, окружающей зуб, также может произойти, если частица пищи застрянет внутри связки.Если из-за этого у вас болит рот, возможно, вам придется сходить к стоматологу, чтобы удалить частицы пищи.
Артрит – еще одна причина зубной боли, которая может развиться в височно-нижнечелюстном суставе, если у вас ревматоидный артрит или остеоартрит. Обычно люди с заболеванием височно-нижнечелюстного сустава не могут широко открыть рот. У вас также может быть болезненность мышц, которые вы используете для жевания, вы можете услышать хлопающий звук при открытии рта или почувствовать блокировку челюстных суставов. Последствия остеоартрита Боль в височно-нижнечелюстном суставе может сопровождаться такими симптомами, как головные боли, ригидность шеи, боли в ушах и боль, которая распространяется от челюсти к голове, шее или рукам. Хотя многие из этих симптомов проходят сами по себе, боль в челюсти, которая сохраняется и не лечится, может привести к остеоартриту височно-нижнечелюстного сустава.
Остеоартроз вызывает разрушение челюстного сустава. Хотя изменения обычно происходят медленно, поскольку сустав теряет хрящ, воспалительные заболевания могут ускорить этот процесс.Как повышенное давление на височно-нижнечелюстной сустав, так и нормальный износ хряща, покрывающего сустав, могут вызывать боль в челюсти.
Здоровым суставам требуется синовиальная жидкость для смазки сустава. Однако сжимание мышц челюсти вместе для того, чтобы кусать и пережевывать пищу, оказывает повышенное давление на височно-нижнечелюстной сустав, и это давление может в конечном итоге повредить сустав и соединительную ткань, окружающую его.
Последствия ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит вызывает воспаление суставов, в том числе височно-нижнечелюстного сустава.В тяжелых случаях ревматоидного артрита может разрушиться верхняя часть кости челюсти, что может вызвать деформацию сустава или смещение челюсти. В результате верхние и нижние зубы могут сместиться.
Чтобы исправить проблему прикуса, ваш стоматолог может порекомендовать шину, которая надевается на ваши верхние или нижние зубы. Шина также позволяет расслабить челюстные суставы и мышцы, предотвращая дальнейшее повреждение зубов.
Если у вас артрит и вы страдаете от болей в челюстных суставах, обратитесь в стоматологическое бюро Grant / Moana для проведения всестороннего осмотра полости рта и рекомендаций по лечению.Мы будем рады вам помочь.
Проблемы с челюстью | NRAS
Ресурс
RA может повлиять на челюсть, так же как он может повлиять на любой другой сустав в теле, и, по оценкам, более чем у 17% пациентов с RA поражается челюстной сустав.
Распечатать РА и челюсть
RA может влиять на размер челюсти, и пациенты могут испытывать проблемы с челюстным суставом (известным как височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС), которые аналогичны другим суставным проблемам с RA.Подсчитано, что более чем у 17% пациентов с РА или ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) поражается челюстной сустав; обычно приводит к боли, отеку и ограничению подвижности сустава.
Челюстные суставы (ВНЧС) расположены перед каждым ухом, как показано на схеме. Когда у вас есть проблема с челюстным суставом, это известно как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС). К дискомфорту в челюсти можно отнести:
Болит
Щелчки
Затруднение при приеме твердой, жевательной пищи
Царапающий шум
Вывих челюсти
Боль в челюсти была настолько ужасной, что это действительно неприятно, и ты не хочешь есть.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), поражающий детей и подростков в возрасте до 16 лет, также может поражать челюстной сустав. Это может ускорить или замедлить естественный процесс роста костей с обеих сторон пораженного сустава.
Если нижняя челюсть не развивается нормально, это может привести к уменьшению размера рта, что, в свою очередь, может ограничить раскрытие. Это может повлиять на прием пищи, привычку чистить зубы и время, в течение которого пациенты могут держать рот открытым.
Что делать, если у меня проблемы с челюстью?
Пожалуйста, сообщите своему стоматологу, стоматологу-терапевту или гигиенисту, если у вас возникли какие-либо из этих проблем:
Боль при широком открывании
Ограниченное открывание
Трудность доступа к задней части рта при чистке зубов
Если открывание ограничено или дискомфорт, это необходимо устранить с помощью более коротких посещений стоматолога или отдыха во время определенных процедур.
Изменение образа жизни
Существует ряд мер самопомощи, которые могут помочь улучшить ВНЧС, в том числе:
Обеспечение отдыха сустава за счет мягкой пищи и отказа от жевательной резинки.
Прижимайте к челюсти теплую или холодную фланелевую ткань после выполнения нескольких мягких упражнений на растяжку.
Не допускайте слишком широкого раскрытия шва.
Массаж мышц вокруг сустава.
Расслабляющие упражнения для снятия стресса (люди часто сжимают челюсти при стрессе).
Не подпирать руку подбородком.
Упражнения ВНЧС
Есть два основных упражнения, которые могут быть полезны (НЕ делайте их, если сустав воспален, т.е.е. опухшие и болезненные). Ваш стоматолог объяснит, что вам больше всего поможет. Перед началом упражнений важно разогреть лицевые мышцы теплым компрессом в течение нескольких минут.
Упражнение 1
Медленно открывайте рот.
Согните язык вверх так, чтобы кончик языка касался задней части неба.
Медленно закройте рот, удерживая язык в указанном выше положении. Повторяйте эту последовательность 10 раз 2–3 раза в день.
Упражнение 2
Сядьте прямо перед зеркалом.
Медленно открывайте рот, следя за тем, чтобы нижняя челюсть не раскачивалась в сторону; для этого может потребоваться легкое направляющее давление рукой на челюсть.
Повторяйте эту последовательность 10 раз 2–3 раза в день.
На веб-сайте Мельбурнского центра ВНЧС есть несколько хороших наглядных примеров этих и других упражнений на ВНЧС.
Если вы продолжаете испытывать проблемы с ВНЧС, обратитесь к стоматологу за советом и вариантами лечения.Может потребоваться направление к специалисту больницы.
Ревматоидный артрит и боль в челюсти
Когда ваши пациенты думают о ревматоидном артрите
(RA), скорее всего, они думают о боли и скованности в руках, запястьях и
колени. Но РА может поражать любой сустав в теле, включая височно-нижнечелюстной сустав.
сустав (ВНЧС), который соединяет челюстную кость и череп. Мы ныряем в РА и челюсть
боль: распространенность, симптомы и советы пациентам, как справиться с болью.
Распространенность
Оценка дисфункции ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава
расстройства (ВНЧС) при РА варьируют от 2% до 88%.Несоответствие в клинических
считается, что полученные результаты являются результатом многих факторов: выбор пациента
популяции, возрастное распределение пациентов, длительность и тяжесть РА,
несопоставимые критерии и методы сбора анамнестических данных, противоречивые
определения диагностических критериев и различные методы визуализации. Тем не мение,
большинство исследований показывают, что примерно у половины пациентов с РА развивается
клиническое поражение ВНЧС. 1
Продолжить чтение
Симптомы
Посоветуйте пациентам быть внимательными при появлении симптомов
Дисфункция ВНЧС, в т.ч. 2,3 :
Боль, отек и нежность в одном или
оба височно-нижнечелюстных сустава
Ограниченная подвижность в челюсти
Боль в ухе и вокруг него
Боль в лице
Затруднение при жевании
Блокировка сустава
Щелкающие звуки, исходящие из челюсти
Скрежетание
Лечение и изменения образа жизни
Лечение ВНЧС при РА аналогично лечению любого сустава, пораженного РА.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения боли и воспаления, в то время как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП) используются для содействия ремиссии и предотвращения прогрессирующего разрушения суставов. 4
Кроме того, ваши пациенты могут реализовать
количество изменений образа жизни для облегчения симптомов 2,5 :
Ешьте мягкую пищу
Помассируйте их ВНЧС
Применяйте горячие и холодные компрессы
Избегайте жевательной резинки и жевательных конфет
Избегайте слишком широко открывать рот, когда
есть, разговаривать и зевать
Не сжимать челюсти
Не подпирать руку подбородком
Пара упражнений также может помочь вашим пациентам,
при условии, что сустав не воспалился.Сообщите им номер 5 :
Медленно открывайте рот, скручивайте
язык так, чтобы кончик соприкасался с небом, и медленно сомкните их
рот, удерживая язык на месте.
Перед зеркалом медленно откройте и
закрыть рот, не раскачивая челюсть в обе стороны.
Заключительная записка
Точно неизвестно, сколько пациентов с
РА испытывает дисфункцию ВНЧС. Посоветуйте своим пациентам не терять бдительность
индикаторы и внесите изменения в образ жизни, чтобы контролировать их симптомы.
Ссылки
Witulski S, Vogl TJ, Rehart S, Ottl P. Оценка ВНЧС посредством клинического обследования TMD и МРТ-диагностики у пациентов с ревматоидным артритом. Биомед Рес Инт . 2014; 2014: 328560.
Проблемы с челюстью: RA и челюсть. Национальное общество ревматоидного артрита . По состоянию на 31 июля 2019 г.
Растяжение связок: какими бывают травмы, как их лечить, принципы оказания первой помощи
Содержание:
Наверное не существует в природе человека, который ни разу в своей жизни не сталкивался с растяжением связок. Это довольно неприятное явление, которое, как и любое другое заболевание, без должного своевременного лечения чревато цепочкой последствий.
Мы пообщались с травматологом-ортопедом Артемом Терещенко, который пролил свет на тему разновидностей повреждений связок и методов их эффективного лечения.
По традиции, начнем с краткого экскурса в медицинскую теорию.
Что такое связки и что называют их растяжением?
Связки — это прочные подвижные соединения костного фундамента организма, основная цель которых — фиксация костей в суставах. Частым явлением считаются так называемые микроразрывы в связках. Именно такие метаморфозы в строении тканей и называют растяжением.
На первом месте в топе наиболее уязвимых к растяжению участков находится голеностопный сустав. Но, как вы понимаете, повредить при неблагоприятных обстоятельствах можно и другие части тела — шею, фаланги верхних и нижних конечностей, колени и т.д.
«Понятие «растяжение связок» на самом деле очень громоздкое. Вкратце, растяжение может произойти в результате травм различного характера либо ярко выраженной физической нагрузки», — разъясняет ортопед.
Важный аспект. Очень часто пациент не до конца осознает характер своей травмы, принимая серьезное повреждение за растяжение легкой формы. Не занимайтесь самолечением. Только квалифицированный узкопрофильный специалист после обследования сможет поставить вам точный диагноз и избавить от нежелательных осложнений, среди которых имеет место даже инвалидность. Относитесь к своему организму с должным вниманием и заботой.
Какими бывают растяжения связок?
В медицинской практике выделяют три степени тяжести растяжения связок:
Легкое растяжение.
Среднее растяжение.
Разрыв связок.
Чем же отличаются вышеупомянутые степени? Легкое и среднее растяжение характеризуется острой болью, при которой пациент может как-никак передвигаться. Эти типы еще соединяют под названием «надрыв связок».
Растяжение третьей степени — это, непосредственно, разрыв связок, при котором движение исключено из-за сильной приступообразной боли.
Как понять, что у вас растяжение связок?
Как же распознать растяжение связок на ранних стадиях?
Давайте перечислим главные симптомы рассматриваемой травмы:
вы неудачно споткнулись, упали или же дали большую нагрузку, к примеру, на колено и услышали легкий хруст;
пострадавший сустав опух и болит;
вы можете сгибать сустав, но с большим трудом, испытывая при этом болезненные ощущения.
«Главные симптомы растяжения — ярко выраженная боль, сравнима с ощущениями при переломе, отек и подкожные гематомы. Боль при растяжении имеет специфический характер: при физической нагрузке она уменьшается, но стоит человеку немного отдохнуть — болевой синдром возвращается с новой силой», — акцентирует Артем Викторович.
При каких обстоятельствах нужно срочно бежать к врачу?
Со связками шутить не стоит. Если вы подозреваете у себя растяжение или, чего хуже, разрыв — не оттягивайте, посетите доктора.
Легкая форма растяжения связок допускает восстановление в домашнем постельном режиме. Но точный диагноз в состоянии поставить только специалист.
Существует ряд факторов, при наличии которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Звоните в скорую, если:
вы не в состоянии двигать поврежденным суставом и даже минимально его нагружать;
место ушиба сильно беспокоит, боль длительное время не утихает;
место повреждения и околотравмированная область теряют чувствительность, немеют;
у вас образовалась большая подкожная гематома багрового оттенка, которая значительно опухла;
вы обнаружили, что сустав сдвинулся с места, деформировался.
«К врачу нужно обращаться всегда, дабы исключить отрывные краевые переломы в местах, где крепятся связки. Последствиями несвоевременного оказания медицинской помощи могут стать длительный плохо купирующийся болевой синдром, несращение связок и патологическая подвижность (конечность подвижна в области отсутствия сустава)», — консультирует ортопед.
Как лечить растяжение связок?
Главное правило — никакого самолечения. Стоит помнить о том, что растяжение — это частичный разрыв связок, при котором не стоит возлагать надежд на бабушкины советы и силу подорожника.
Если вы не обнаружили в своей индивидуальной ситуации экстренных симптомов, описанных в предыдущем блоке материала, скорее всего у вас легкое растяжение связок. Но доктору показаться все же не помешает.
Растяжение связок как таковое неприхотливо в лечении и чаще всего проходит само в течение нескольких дней.
Чтобы быстрее добиться эффекта восстановления и чувствовать себя в рамках нормы, специалисты советуют придерживаться основных принципов RICE‑терапии, которая состоит из четырех моментов: [Официальный источник]
Rest — отдых. Важно обеспечить состояние отдыха поврежденному суставу. Категорически откажитесь от движения и нагрузок на время лечения.
Ice — лед. Ни для кого не секрет, что в случаях различных ушибов лед, как никто другой, поможет ликвидировать припухлость и снизить уровень болевых проявлений. Используйте компрессы из льда до того момента, пока они вам показаны. 15 минут утром и 15 минут вечером вполне достаточно для облегчения вашего общего состояния.
Compress — компрессия. Не забывайте о компрессионном белье и эластичном бинте. Оно поможет зафиксировать поврежденный участок в правильном положении и не даст нарастать отеку. Главное — не переборщить с утяжкой, дабы не нарушить кровоток.
Elevate — подъем. Как только у вас случилась травма, поднимите поврежденную область выше уровня сердца. Подобная манипуляция тоже способствует снижению отека.
Если ваша травма сопровождается невыносимой болью, на первых порах стоит принять обезболивающее, которое отпускается без рецепта (например, ибупрофен).
Через несколько дней можно ввести в схему лечения легкий массаж поврежденной области с целью возврата подвижности. Лучше всего делать это под чутким руководством физиотерапевта.
Касательно время восстановления — тут все индивидуально. У кого-то лечение занимает несколько дней, а у кого-то — не один месяц. Это зависит от тяжести травмы и индивидуальной способности организма к регенерации.
Первая помощь при растяжении связок
Лучше всего при первых симптомах растяжения обратиться к специалисту. Но если у вас на момент ушиба нет возможности попасть в медучреждение, выполните следующие рекомендации:
Обеспечьте себе состояние полного покоя, ни в коем случае не пытайтесь приводить в движение поврежденную область.
Чтобы избежать сильной отечности поврежденного участка, поднимите конечность выше уровня сердца.
Задействуйте холодные компрессы, благодаря которым также быстрее сходит отек и притупляются болевые ощущения. Приложите лед к травме на 15 минут, сделайте получасовой перерыв — и так по кругу. Для наибольшего эффекта рекомендуется обеспечить поступление холода в течение 2 часов.
Зафиксируйте поврежденный сустав эластичным бинтом или компрессионным бельем.
Для облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающие, которые отпускаются без рецепта. Другие лекарственные средства нужно применять исключительно по назначению квалифицированного медика!
Растяжения и спорт
Если в какой-то момент после пробуждения в вашу голову пришла мысль резко ввести в свою жизнь продолжительные силовые тренировки — на следующий день вы можете ощутить все «прелести» отдачи организма. Чтобы избежать растяжений в процессе занятий спортом, постарайтесь давать нагрузки постепенно.
Если же у вас случилась максимально сильная крепатура — не думайте отлеживаться. Со слов доктора, лучшее лечение в подобных случаях — небольшая нагрузка с последующей горячей ванной с морской солью.
После ванны также рекомендуется употребление кружки крепкого горячего чая.
Почему растяжения еще называют «болезнью бегунов»
Спортсмены, занимающиеся бегом, больше всех подвержены таким заболеваниям, как тендинит (повреждение или разрыв) ахиллова сухожилия, растяжение лодыжки и феморопателлярный артроз (боль, отек, ощущения трения и хруста в колене). Почему так происходит?
Некачественная обувь, слишком большая спортивная нагрузка, существенные риски неправильного расположения стоп на беговой поверхности приводят людей, регулярно занимающихся спортом, к различного рода повреждениям суставов.
К слову, со слов ортопеда, на сегодняшний день травмы, полученные во время спорта, имеют лидирующее первенство.
Лучшее лечение любого заболевания — это его своевременная профилактика. Не перегружайте свой организм, носите удобную обувь и будьте всегда внимательны и аккуратны! Всем здоровья!
С этим симптомом сталкиваются многие люди хотя бы раз в жизни. Возникает слабость в руках и ногах, мышцы становятся вялыми и непослушными, появляется ощущение постоянной усталости. Почему так происходит? Читайте в блоге Медмаркет Аптека24.
А знаете ли вы, почему вены синие, а кровь — красная? Или почему у одних людей они сильно заметны под кожей, в то время как у других людей вен практически не видно? Читайте об этом удивительном парадоксе в нашей новой статье.
apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.
apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Растяжение связок голеностопа
Кости соединяются суставами, стабильное положение которых обеспечивают тяжи из соединительной ткани – связки. В голеностопе они также служат для ограничения движений в стороны.
Из-за падений, ударов, резких поворотов и других неблагоприятных обстоятельств соединительнотканные структуры могут быть повреждены. Растяжение связок голеностопа является довольно частой травмой у женщин, так как они склонны носить неудобную обувь на высоком каблуке.
Симптомы растяжения связок голеностопа
На самом деле термин «растяжение» в данном случае неуместен. Связки неэластичны, поэтому при нагрузках, превышающих допустимый уровень, они сразу рвутся.
Неполное повреждение тяжей (надрыв) характеризуется следующими признаками:
ограничение подвижности голеностопного сустава;
припухлость ступни;
гематомы и кровоподтеки на коже;
болезненные ощущения, особенно если наступить на ногу;
иногда – местное повышение температуры;
покраснение кожи над областью надрыва.
При полноценном разрыве связки наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, но они более интенсивны. Такая травма называется вывихом и сопровождается нестабильностью сустава.
Как долго заживает растяжение связок голеностопа?
Соединительная ткань восстанавливается довольно медленно, даже легкие формы надрывов требуют терапии не менее 14 суток.
Выяснить, сколько заживает растяжение связок голеностопа, можно только после установления степени повреждений. Как правило, этот период составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев. Дольше всего происходит заживление сильных надрывов и полных разрывов тканей.
Что делать при растяжении связок голеностопа?
Последовательность действий сразу после получения травмы:
Расположить стопу под прямым углом к голени, наложить давящую эластичную повязку или тейпировать ногу. При сильном разрыве потребуется иммобилизация посредством гипсового лонгета.
Каждые полчаса прикладывать к поврежденной зоне пакет со льдом на 10-15 минут.
Для купирования боли принимать нестероидные анальгетики – Кетанов, Ибупрофен, Натальсид и другие.
Стимулировать отток застоявшейся жидкости и крови, наносить Лиотон, Троксевазин, Троксерутин.
Еще один способ, как снять отек при растяжении связок голеностопа, состоит в выполнении специального массажа. Его можно делать с 3-го дня лечения.
Применять местные противовоспалительные средства с разогревающим эффектом (через 48 часов после травмы), например, Випросал, Апизартрон, Финалгон.
Не нагружать ногу, по возможности все время держать ее в приподнятом положении.
Также при растяжении связок голеностопа показана физиотерапия:
аппликации парафина;
УВЧ;
гидрофорез;
лечебные ванночки;
озокеритовые аппликации;
переменное магнитное поле;
электрофорез.
Со 2-4 дня, в зависимости от тяжести травмы, необходимо выполнять простые упражнения – вращение, сгибание и разгибание ступни, шевеление пальцами. Если подобные занятия вызывают приступы острой боли, их придется отложить.
Восстановление после растяжения связок голеностопа
Реабилитация сросшихся соединительнотканных тяжей состоит в постепенном возвращении связкам прочности и стабилизации сустава. Для этого необходимо выполнять упражнения на их укрепление – становиться «на носочки», подтягивать к себе предметы на полу, сгибая и разгибая пальцы стопы.
Когда минимальные нагрузки перестанут вызывать дискомфорт, можно переходить к бегу, не более 15 минут в медленном или среднем темпе без рывков. В дальнейшем рекомендуется умеренно заниматься подвижными играми, кататься на велосипеде, плавать.
Как долго заживает растяжение (разрыв) связок плеча?
Время, необходимое для заживления связок плечевого сочленения после их растяжения, зависит от тяжести травмы, своевременного оказания медицинской помощи и правильности выполнения пациентом упражнений лечебной физкультуры.
Длительность иммобилизации
После травмирования поврежденную конечность необходимо ограничить в движениях. Достигается это путем наложения фиксирующей повязки. Исходя из того, насколько сильно были повреждены связки, фиксирующее устройство носится от 2 дней до нескольких месяцев. Наибольший срок иммобилизации – после хирургического вмешательства, проводимого в том случае, когда растяжение привело к полному разрыву связочных волокон или вывиху акромиального конца ключицы (подробнее об этом здесь).
Терапия
Консервативная терапия с приемом медицинских препаратов, назначаемых врачом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины, начинается сразу после повреждения конечности. Курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов занимает от 2-3 дней до нескольких недель. Одновременно с медикаментами допускается использование рецептов народной медицины. Применять отвары, мази и компрессы из лекарственных трав можно в течение 2-3 недель.
Физиотерапия
Одновременно с приемом лекарственных средств рекомендуется проходить сеансы физиотерапевтических процедур: УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофореза с медикаментами, направленными на купирование воспалительных процессов. Длительность – около 1-2 недель, некоторые процедуры ограничиваются 2-3 сеансами.
Упражнения лечебной физкультуры
Заниматься физкультурой, направленной на разработку поврежденного плечевого сочленения, нужно в обязательном порядке. Гимнастический комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Начинать заниматься рекомендуется через пару дней после травмы, если она имела легкую степень тяжести. Интенсивность нагрузок должна увеличиваться постепенно. Курс лечебной физкультуры продолжается около 2 месяцев и более.
Восстановление растянутых связок занимает примерно 1 месяц. Но заниматься физической реабилитацией нужно и дальше, чтобы поврежденные ранее волокна окончательно окрепли и снизился риск возникновения повторного растяжения. По окончании медикаментозной терапии можно продолжать использование народных методик лечения с целью устранения остаточных болезненных ощущений.
Лечение растяжения связок | CMC Hospital
Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.
Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.
Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:
Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна
Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.
Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.
Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:
Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.
Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:
Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.
Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:
Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы.
Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.
Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок – еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:
Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.
Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.
Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:
Растяжение связок голеностопа,
Растяжение связок коленного сустава,
Растяжение связок спины,
Растяжение связок кистей рук,
Растяжение связок локтевого сустава,
Растяжение связок плечевого сустава.
То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:
В месте растяжения заметно спадает отек,
Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.
Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?
Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
Снятие мышечного напряжения,
Уменьшение болевого синдрома,
Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
Усиление иммунной системы пациента.
Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.
Растяжение связок голеностопного сустава: сколько заживает?
Спортивная медицина
Владимир Манеров, 29 мая 2017, 09:20
Здравствуйте! Сегодня я хотел бы поговорить о самом частом виде травм, которые случаются не только у спортсменов, но и у обычных людей – растяжение связок голеностопного сустава. Наверное, каждый человек хоть раз в жизни получал такую травму, пусть и не в самом плохом ее варианте. Поэтому, каждому важно знать следующее: растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает травма, как ее предотвратить и как ее лучше лечить.
Содержание
СкрытьПоказать
Причины растяжения связок
Прежде, чем я расскажу о лечении и времени восстановлении после данной травмы, разберемся, как же она получается. Голеностопный сустав, это самая нагружаемая часть нашего тела при движении. Разрыв связок происходит в тот момент, когда голень подворачивается внутрь и при этом на нее воздействует весь вес тела, что и приводит к повреждению.
Такого рода травмы получают в основном спортсмены из-за того, что им “по роду деятельности” положено много двигаться. Плюс к этому само движение, – ни как при обычной ходьбе, а с ускорениями: прыжками и сменой направления. При такой нагрузке связки и мышцы устают, что и приводит к увеличению шанса подвернуть ногу. А возможность наступить или приземлиться на ногу соперника – вообще не оставляет шанса избежать растяжений.
Однако не только спортсмены подвержены этому виду травм. Я уверен, что если провести опрос среди людей, которые к активному образу жизни не имеют никакого отношения, то большая часть скажет, что как минимум один раз в жизни они подворачивали ногу. Достаточно просто неправильно стать на ступеньку или попасть в ямку, и вы гарантировано получите микроповреждение, а то и полноценный разрыв.
Виды растяжений.
Время лечения растяжения очень сильно зависит от того, насколько сильным оно было. Врачи выделяют три вида:
Легкое. С таким видом, я думаю, сталкивался каждый. При нем не возникает никаких припухлостей и отеков. Связка не разрывается, а кратковременно удлиняется на грани своих возможностей. Единственно неприятным ощущением может быть незначительная боль при ходьбе в течение нескольких дней.
Среднее. Эта степень больше относится к спортсменам. Или если обычному человеку не повезло. Характеризуется, частичным надрывом связок. При таком повреждении на ноге сразу появляется достаточно крупная гематома, с внутренними кровоподтеками. Передвижение практически невозможно из-за резкой боли.
Тяжелое. Самый страшный и долгосрочный вид. При нем связка или полностью разрывается, или отрывается от кости. В этом случае сразу появляется огромная гематома с черным оттенком, которая говорит о внутреннем кровоизлиянии. Человек не может даже опереться на ногу из-за сильной боли.
Лечение и время на восстановление
Как я рассказывал ранее, лечение и время восстановления зависит от вида растяжения. При легком повреждении нет необходимости даже обращаться к врачу, так как разрыва не было. Связка немного растянулась и в течение пары суток восстановится. Если боли остаются, то можно воспользоваться мазями, ускоряющими регенерацию тканей.
Среднее растяжение – это уже серьезная травма. Срок восстановления зависит от физиологии, а также от первой помощи и может затянуться от двух недель до месяца. При такой травме обычно назначают покой, ношение специального фиксатора. Помогают также мази и таблетки, ускоряющие заживление путем увеличения притока крови в поврежденном месте.
Правда, в наших больницах вы никогда не дождетесь фиксатора. Вам просто наложат гипс! Выздоровление будет связано с небольшой реабилитацией.
При тяжелом растяжении первоначальное лечение такое же, как и при среднем. Назначаются мази и таблетки, накладывается гипс или фиксатор. Однако если после его снятия цвет кожи остается темным, и голеностопный сустав нестабилен, то назначают ультразвуковое исследования с целью выявления разрыва. Если он подтвержден, то необходима операция, связка сшивается. Срок выздоровления строго индивидуален, и может составлять от двух месяцев до полугода.
Инструкция по первой помощи
Срок восстановления зависит от того, какие меры были приняты в первые часы после растяжения. Вот моя пошаговая инструкция при получении такой травмы:
Как только вы получили травму, сразу же снимите обувь и приложите что-нибудь холодное. Например, опустите ногу под холодную воду или приложите снег-лед, обернутые тканью. Подойдет даже бутылка с холодной водой. У спортсменов для этих целей есть заморозка.
Если есть возможность, наложите тугую повязку на сустав. Это зафиксирует его и предотвратит возможность еще больше травмировать.
Не нагружайте ногу, попросите помощи. Если нет машины, чтобы доехать до врача, вызовите такси или скорую помощь.
Если врач по каким-то причинам не назначает рентген, следует настоять, чтобы он был проведен. С растяжениями часто бывают и переломы.
В первый день после травмы делайте холодные компрессы длительностью 10-15 минут, через каждые два часа.
Предотвращение растяжений
В народе говорят: лучше предотвратить беду, чем устранять ее последствия. Так и с растяжениями. Я рекомендую простые правила которые помогут избежать разрыва связок:
Если вы спортсмен, то тренироваться и играть стоит в специализированной обуви, которая защищает голеностопный сустав. Для каждого вида спорта она своя, поэтому подбирайте ее соответственно.
Для занятий спортом или пробежек используйте специальные фиксаторы, поддерживающие сустав.
Слабость мышц и связок голеностопного сустава, из-за малоподвижного образа жизни, также влияют на возможность получить растяжение в безобидной ситуации. Поэтому, если вы много времени проводите сидя, то устраивайте себе прогулки или легкие пробежки для укрепления мышц.
Заключение
Думаю, я в достаточной мере ответил на вопрос, который мы задавали себе в начале: растяжение связок голеностопного сустава, сколько заживает повреждение. Хочу заметить, что надо серьезно отнестись к травмам, так как если проигнорировать или непрофессионально лечить такое растяжение, можно заработать нестабильность стопы, при которой нога будет подворачиваться постоянно.
Подписывайтесь на обновления блога, делитесь статьей с друзьями и оставляйте свои комментарии. До новых встреч!
Растяжение связок: что нужно знать | glavrach.com
Встав на ноги в годовалом возрасте, мы обрекли себя на всевозможные растяжения – они настолько распространены, что уберечься можно только ценой полной неподвижности. Всем, кто не намерен провести остаток дней в плену дивана, будет полезно знать, как ускорить восстановление связок и избежать негативных последствий перенесенной травмы.
Растяжение связок и мышц – в чем разница
Повреждения сухожильно-связочного аппарата – главная забота травматолога: на них приходится до 85% бытовых травм. Под термином «растяжение» обычно понимается частичный либо полный разрыв соединительнотканных волокон при высокоамплитудных или нехарактерных для сустава движениях.
Различают три степени травматизации связок:
• I – разрывы небольшого количества волокон. Болезненность умеренная; в участках крепления связок может обнаружиться припухлость; функции сустава сохранены в полном объеме. • II – надрыв. Появляются сильные боли, отеки и кровоподтеки, но в целом сустав остается рабочим. • III – разрыв или отрыв связки от места крепления. К выраженному болевому синдрому присоединяются обширные отеки и кровоизлияния, подвижность сустава ограничена.
Микротравмы и разрывы мышечных волокон возникают при экстремальных нагрузках и неправильном выполнении упражнений с отягощением. Отличить растяжение мышцы от травмы связочного аппарата несложно. Если поражены связки, боль проявляется сразу, а если растянута мышца – примерно через сутки.
Клинически значимые виды растяжений
В силу специфического строения от растяжений страдает главным образом голеностопный сустав. Поверхности берцовых костей сочленены с таранной костью на манер вилки, ослабляющей сцепление при сгибании. Как следствие, при сгибании сустава ступня проворачивается, а при разгибании – нет. Чаще всего растяжение связок голеностопа случается при крутом повороте ступни внутрь при падении, спотыкании или прыжке.
Выворот стопы, т. е. разворот наружу, часто заканчивается переломом медиальной лодыжки, а при сдавливании сбоку наблюдается высокое растяжение – разрыв непрерывного соединения большеберцовой и малоберцовой костей.
Еще одна частая бытовая травма – растяжение локтевой и лучевой связок кисти при падении на ладонь или подъеме тяжелых предметов. Реже повреждаются связки плеч, колена и локтя; поражениясвязочного аппарата фаланг и пальцев характерны для спортсменов – альпинистов, волейболистов, теннисистов.
Как отличить растяжение от перелома
Каждому знакомы симптомы растяжения сухожилий и связок – нарастающие боли, которые активизируются при движениях и надавливании, отечность, кровоподтеки, временная тугоподвижность сустава. Самые простые случаи распознаются визуально и по острой реакции на прощупывание точек крепления.
Растяжения II–III степени дифференцируют с вывихами и переломами; более того, порванные связки сопутствуют почти всем повреждениям костей, вызванным воздействием непрямой силы, поэтому важно исключить переломы и трещины костей путем рентген-диагностики и МРТ. Затем проводится стресс-тестирование – функциональные пробы для оценки целостности связочных волокон.
Высокое растяжение и надрыв дельтовидной связки голеностопа по симптоматике напоминают более серьезные травмы стопы и лодыжки – переломы и трещины плюсневых костей и купола таранной кости, надрыв ахилловых сухожилий, перелом головки малоберцовой кости. В целях дифференциальной диагностики выполняют рентгенографию сустава в трех проекциях и тест «переднего выдвижного ящика» — удерживая голень снизу, врач двигает пятку вперед.
Что делать при растяжении мышц и связок
При повреждениях отдельных волокон связки и мышцы заживают самостоятельно после отдыха. При легких растяжениях показаны дозированные нагрузки собственным весом. Боль и воспаление устраняют нерецептурными обезболивающими и НПВС местного действия. В случае появления распространенных отеков конечность устраивают на возвышении и прикладывают лед.
Недолеченные надрывы и разрывы связок голеностопа могут стать причиной разбалансировки сустава, которая приводит к частым рецидивам травмы, поэтому к лечению нужно подойти более основательно. Сустав фиксируют эластичным бинтом или ортезом, а при разрыве связок – гипсовой лонгетой или тугой повязкой с задней шиной. Спустя две-три недели вводят физиотерапию – микротоки, ИК-облучение, УВЧ или магнитотерапию. Прием витаминов группы B ускорит процесс регенерации.
Потребуется ли операция и сколько дней заживает травма – зависит от масштаба поражения. Неосложненные растяжения излечиваются за 5–9 дней, в более тяжелых случаях восстановление займет от трех недель до месяца и более. Так или иначе, следует набраться терпения – время работает на вас!
Растяжение связок – что это такое, причины, симптомы и лечение физиотерапией
Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.
Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный суставы), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.
В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.
Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение связки. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто, когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении связок соответствующего сустава. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв, часто подлежащий лечению.
Причины растяжения связок
Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое и\или нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.
При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.
К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.
Гораздо реже встречаются дегенеративные растяжения связок, то есть повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.
Основные симптомы растяжения связок
Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при растяжении связок разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы, присущее растяжению.
Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, свойственного растяжению и развивающегося в ответ на травму.
Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
Появление гематомы в области растяжения связки. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, связанной с растяжением, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.
Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования симптомы легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.
Поставить диагноз растяжения связок лечащему специалисту помогут следующие инструментальные методы диагностики:
ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).
Растяжение связок: лечение
Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность, выполнив лечение растяжения связок.
Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным при лечении растяжения обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, такое лечение достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).
Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.
В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.
В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.
При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, лечение можно ограничить мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.
Как еще можно лечить растяжение
В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.
Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; лечение тейпированием нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.
Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред при растяжении связок.
С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления при растяжении связок целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.
Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром при растяжении связок, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры, тем самым ускорив лечение растяжения связок.
Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.
При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.
Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома для лечения растяжения связок. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!
Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.
Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.
Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов, что важно для лечения растяжения связок.
Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.
Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.
В подостром периоде растяжения связок (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром, свойственный растяжению связок.
В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить растяжения связок. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.
Вернуться в раздел
Восстановление после растяжения связок голеностопного сустава
Достаточно простой оплошности, и внезапно у вас вывихнута лодыжка. Растяжение связок голеностопного сустава – одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов, спортсменов и бездельников. Травма возникает, когда одна или несколько связок лодыжки растягиваются или разрываются, вызывая боль, отек и затруднения при ходьбе. Многие люди пытаются вылечить травмы лодыжки и не обращаются за медицинской помощью. Но если растяжение связок голеностопного сустава вызывает больше, чем легкую боль и отек, важно обратиться к врачу.Без надлежащего лечения и реабилитации сильно травмированная лодыжка может плохо зажить и потерять диапазон движений и стабильность, что приведет к повторным растяжениям и увеличению времени простоя в будущем.
Анатомия растяжения связок голеностопного сустава
Наиболее распространенным типом растяжения связок голеностопного сустава является инверсионная травма или боковое растяжение связок голеностопного сустава. Стопа перекатывается внутрь, повреждая связки наружной голеностопного сустава – переднюю таранно-малоберцовую связку, пяточно-малоберцовую связку и заднюю таранно-малоберцовую связку.(Связки – это связки из фиброзной ткани, которые соединяют кость с костью; см. Иллюстрацию.)
Связки голеностопного сустава
Менее распространены растяжения связок внутренней голеностопного сустава (медиальное растяжение связок голеностопного сустава) и синдесмотическое растяжение связок, которое повреждает тибиофибулярные связки – связки, соединяющие две кости ног (большеберцовую и малоберцовую) чуть выше лодыжки. Синдесмотические растяжения, которые чаще всего возникают в контактных видах спорта, особенно часто вызывают хроническую нестабильность голеностопного сустава и последующие растяжения связок.
Тяжесть растяжения связок голеностопного сустава зависит от того, сколько повреждений оно вызывает и насколько нестабильным становится сустав в результате. Чем тяжелее растяжение связок, тем дольше восстанавливается (см. «Степени тяжести растяжения связок голеностопного сустава»).
Степень тяжести растяжения связок голеностопного сустава
Уровень серьезности
Повреждение связок
Симптомы
Время восстановления
1 класс
Минимальное растяжение, без разрывов
Умеренная боль, отек и нежность.Обычно синяков нет. Нет совместной нестабильности. Нетрудно переносить вес.
1–3 недели
2 класс
Частичный разрыв
Умеренная боль, отек и нежность. Возможны синяки. Нестабильность суставов от легкой до умеренной. Некоторая потеря диапазона движений и функций. Боль при нагрузке и ходьбе.
3–6 недель
3 класс
Полный разрыв или разрыв
Сильная боль, опухоль, болезненность и синяк.Значительная нестабильность и потеря функции и диапазона движений. Неспособность выдерживать вес или ходить.
Несколько месяцев
Источник: адаптировано из Maughan KL, «Ankle Sprain», UpToDate, version 14.3, и Ivins D, «Acute Ankle Sprain: An Update», American Family Physician (15 ноября 2006 г.), Vol. 74, № 10, с. 1714–20.
Первая цель – уменьшить боль и отек, а также защитить связки от дальнейшего повреждения.Обычно это означает принятие классического режима RICE – покой, лед, сжатие и подъем. Если вы испытываете сильную боль и отек, дайте лодыжке как можно больше отдыха в течение первых 24–48 часов. В это время погрузите ступню и лодыжку в холодную воду или приложите пакет со льдом (обязательно накройте лодыжку полотенцем, чтобы защитить кожу) на 15–20 минут три-пять раз в день или до тех пор, пока не начнется отек. утихнуть.
Чтобы уменьшить отек, сожмите лодыжку эластичной повязкой, например бинтом ACE или эластичным рукавом для щиколотки.Когда вы сидите, поднимите лодыжку как можно выше – до высоты бедра, если это возможно. В первые 24 часа избегайте всего, что может усилить отек, например горячего душа, горячих компрессов или тепловых массажей. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек, а также ускорить выздоровление.
Обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы не легкие или не улучшаются вскоре после травмы. Он или она может захотеть немедленно увидеть вас, если ваша боль и отек сильные, или если лодыжка онемел или не выдерживает нагрузки.Он или она осмотрит лодыжку и стопу и может манипулировать ими различными способами, чтобы определить тип растяжения и степень травмы. Это обследование можно отложить на несколько дней до исчезновения отека и боли; тем временем продолжайте режим RICE.
Рентген обычно не используется для оценки травм лодыжки. Проблемы со связками являются источником большинства болей в лодыжках, и связки не выявляются на обычных рентгеновских снимках. Для выявления переломов клиницисты используют набор правил, которые называются «Оттавскими правилами для лодыжек» в честь разработавшей их канадской команды, – чтобы определить области стопы, в которых боль, болезненность и неспособность выдерживать нагрузку предполагают перелом.Обзор исследований с участием более 15 000 пациентов показал, что правила Оттавы выявляют пациентов с переломами лодыжек более чем в 95% случаев.
Чтобы полностью оправиться от растяжения связок голеностопного сустава, вам необходимо восстановить нормальный диапазон движений голеностопного сустава и укрепить его связки и поддерживающие мышцы. Исследования показали, что люди быстрее возвращаются к своей обычной деятельности, если их лечение направлено на восстановление функции голеностопного сустава – часто с помощью шин, скоб, тейпов или эластичных повязок – а не иммобилизации (например, использования гипсовой повязки).Эта стратегия, называемая функциональным лечением, обычно включает три фазы: режим RICE в первые 24 часа для уменьшения боли, отека и риска дальнейших травм; упражнения на объем движений и укрепляющие упражнения в течение 48–72 часов; и тренировки для улучшения выносливости и равновесия после того, как восстановление идет полным ходом.
Как правило, вы можете начать упражнения на диапазон движений и растяжку в течение первых 48 часов, и их следует продолжать до тех пор, пока вы не избавитесь от боли, как до растяжения. Начните упражнение сидя на стуле или на полу.По мере улучшения состояния растянутой лодыжки вы можете переходить к упражнениям стоя. Если через две-четыре недели ваши симптомы не улучшатся, возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту или другому специалисту.
Упражнения для восстановления функций и предотвращения травм
Диапазон движений, растяжка и укрепление: первые 1-2 недели
Гибкость. Положите пятку травмированной стопы на пол.Потяните пальцы ног и ступню к телу как можно дальше. Релиз. Затем направьте их как можно дальше от тела. Релиз. Повторяйте как можно чаще в первую неделю.
Алфавит на щиколотке. Положив пятку на пол, большим пальцем ноги напишите все заглавные буквы алфавита, сделав буквы как можно большими.
Надавить, оттянуть назад. Оберните эластичную ленту или трубку вокруг стопы, аккуратно удерживая ее в натянутом состоянии (A). Отожмите пальцы ног вниз и вниз. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз. Привяжите один конец ленты к ножке стола или стула (B). Другой конец оберните вокруг стопы. Медленно подтяните ступню к себе. Задержитесь на несколько секунд. Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сидя на полу, с эластичной лентой или трубкой, обвязанной вокруг травмированной ступни и закрепленной вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню наружу.Повторить 30 раз.
Выворот голеностопного сустава. Сядьте на пол, скрестите ноги, поставив под нее травмированную ступню. Обернув эластичную ленту или трубку вокруг травмированной ступни и закрепив ее вокруг неповрежденной ступни, медленно поверните травмированную ступню внутрь. Повторить 30 раз.
Растяжка и укрепление: 3–4 недели
Растяжка стоя. Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены. Поместите травмированную ступню позади другой стопы, пальцы ног должны быть обращены вперед. Пятки держите опущенными, а заднее колено прямо. Медленно согните переднее колено, пока не почувствуете растяжение икр в задней ноге. Удерживайте 15–20 секунд. Повторить 3–5 раз.
Растяжка сидя. Оберните эластичную ленту или трубку вокруг подушечки стопы. Удерживая колено прямо, медленно потяните за ленту, пока не почувствуете растяжение верхней части голени.Задержитесь 15 секунд. Повторить 15–20 раз.
Поднимается. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену для равновесия. Поднимитесь на цыпочки. Задержитесь на 1 секунду, затем медленно опуститесь в исходное положение. Повторить 20–30 раз. По мере того, как вы становитесь сильнее, выполняйте это упражнение, удерживая вес только на травмированной стороне, пока вы опускаетесь вниз.
Растяжки. Встаньте, поставив пальцы ног и подушечку пораженной стопы на книгу или край лестницы. Ваша пятка должна быть оторвана от земли. Для равновесия используйте стену, стул или поручень. Держите вторую ногу позади себя, слегка согнув колено. Медленно опустите пятку. Удерживайте позицию 1 секунду. Вернитесь в исходное положение. Повторяйте до 15 раз несколько раз в день. Это упражнение может вызвать сильную нагрузку на лодыжку, поэтому перед выполнением этого упражнения получите разрешение вашего врача.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Сколько времени нужно для заживления растянутой лодыжки?
Сколько времени нужно, чтобы зажила вывихнутая лодыжка? – Нью-Йорк Ортопедия
Каковы симптомы растяжения лодыжки?
Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести растяжения и могут включать:
Боль, особенно при слишком большой нагрузке на стопу
Щиколотка нежная на ощупь
Ушиб
Отек
Ограниченный диапазон движения
Нестабильность в голеностопном суставе
Покраснение и тепло
Хлопающий звук или ощущение в момент травмы
Что может вызвать растяжение лодыжки?
Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда лодыжка вынуждена выходить из своего естественного положения, вызывая растяжение или разрыв связок.Причины растяжения голеностопного сустава могут включать:
Выкручивание голеностопного сустава при падении
Выполнение упражнений или ходьба по неровной поверхности
Кто-то наступает или приземляется на вашу ногу, что может быть обычным явлением при занятиях спортом
Поворот или прыжок с трудным приземлением на ногу
Обувь, не подходящая по размеру, или обувь на высоком каблуке. Оба могут сделать ваши лодыжки более уязвимыми для травм.
Сколько времени нужно для восстановления после растяжения лодыжки?
Время восстановления после вывиха лодыжки будет зависеть от тяжести растяжения.Большинство растяжений голеностопного сустава легкие и требуют только льда и возвышения. Легкие растяжения обычно начинают улучшаться через несколько дней или неделю и проходят через шесть недель.
Для полного выздоровления при более тяжелых растяжениях голеностопного сустава может потребоваться больше нескольких недель или месяцев. Сильное растяжение связок может вызвать мучительную боль, могут потребоваться костыли. Возврат к обычной деятельности может быть отложен на недели или месяцы.
Какие варианты лечения растяжения лодыжки?
Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от тяжести травмы.Во многих случаях все, что требуется, – это уход за собой и расслабление. Важно не забыть отдохнуть, приложить лед и приподнять лодыжку сразу после растяжения связок.
Когда вам следует обратиться к врачу по поводу растяжения лодыжки?
Обратитесь за медицинской помощью, когда:
Боль настолько сильна, даже если вы отдохнули и заморозили пораженный участок.
Трудно ходить или вы вообще не можете ходить, не испытывая сильной боли.
Через 5-7 дней состояние лодыжки не улучшилось.
Ваш врач определит, насколько серьезно ваше растяжение связок и какое лечение вам потребуется для полного выздоровления.
Как предотвратить растяжение лодыжки?
Как избежать растяжения лодыжки:
Держите лодыжки сильными и гибкими с помощью укрепляющих упражнений.
Носите правильную обувь, подходящую для занятия. По возможности избегайте обуви на высоком каблуке.
Закрепите слабую лодыжку для дополнительной поддержки или наденьте ортез на щиколотку во время занятий спортом.
Разминка перед тренировкой или спортом.
Следите за тем, где вы идете или бежите, чтобы избежать неровностей.
Если вы подозреваете, что у вас растяжение связок голеностопного сустава, и ищете варианты лечения, запишитесь на прием сегодня в одном из наших отделений NY Orthopaedics в Нью-Йорке. Наши «Центры передового опыта» предлагают ортопедическое лечение на высшем уровне при любых проблемах с голеностопным суставом и другими суставами в одном месте.
Благодарю вас! Мы свяжемся с вами в ближайшее время!
ЗАПРОСИТЬ НАЗНАЧЕНИЕ Телефон: (212) 737-3301 Факс: (212) 734-0407
Почтовый адрес 130 East 77th Street, 5th Floor New York, New York 10075
Советы по быстрому восстановлению
Поделиться на Pinterest Временная повязка помогает поддерживать сустав и предотвращает его движение.
Всем, кто думает, что они вывихнули лодыжку, следует оказать первую помощь.
Избегайте переноса тяжестей на лодыжку, так как это увеличивает риск переломов костей и других травм. Сядьте в удобное положение, приподняв лодыжку, чтобы уменьшить отек.
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен, также могут помочь уменьшить отек и боль.
Если возможно, наденьте временный бандаж или бандаж для поддержки сустава и предотвращения его движения.
Если есть костыли, некоторые люди считают, что они могут помочь с равновесием и подвижностью, позволяя лодыжке отдыхать.
Трудно диагностировать растяжение связок голеностопного сустава только на основании симптомов. По этой причине человеку следует обратиться к врачу.
Большинство семейных врачей и врачей клиник неотложной помощи могут быстро диагностировать растяжение связок голеностопного сустава. Если травма очень серьезная, пациента могут направить к ортопеду или хирургу стопы и голеностопного сустава.
Следующие ниже методы домашнего ухода могут способствовать более быстрому выздоровлению и одновременно защитить от дальнейших травм.
RICE
Аббревиатура RICE означает: покой, лед, сжатие и высота. Врачи часто рекомендуют эту тактику, чтобы уменьшить отек и воспаление в первые дни после травмы.
Отдых
Отдых для голеностопного сустава является ключевым для заживления, а ношение бандажа может помочь стабилизировать травмированную область. Попытка вернуться к спорту или другим занятиям слишком быстро увеличивает риск получения новой травмы.
Ice
Использование пакета со льдом может уменьшить приток крови к травме и облегчить боль и отек.
Американская академия семейных врачей рекомендует прикладывать пакет со льдом к растяжению связок на 10–20 минут за раз. Оберните пакет полотенцем, прежде чем прикладывать его к коже.
Тем не менее, Национальная ассоциация спортивных тренеров рассмотрела доказательства использования льда при травмах в 2013 году. Они обнаружили, что, хотя врачи обычно рекомендуют применять лед, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих его эффективность.
Если лед не помогает облегчить симптомы, используйте другие методы лечения.
Компрессия
Компрессия помогает стабилизировать травмированный сустав и может уменьшить отек.
Попробуйте наложить повязку на поврежденную лодыжку. Повязка должна быть плотно прилегающей, но не настолько, чтобы она не впивалась в кожу, не болела или не вызывала онемение.
Подъем
Поднятие вывихнутой лодыжки снижает скопление жидкости в суставе. Это может уменьшить отек, а также уменьшить боль.
Попробуйте спать, положив ступню и лодыжку на подушки на уровне выше сердца.Сидя или отдыхая, используйте подушки или подставку для ног, чтобы ступня и лодыжка были приподняты.
Тепло
Тепло увеличивает приток крови к травме, что может ускорить заживление. Некоторые люди также считают, что он помогает расслабить напряженные мышцы, снимая боль и напряжение.
Однако не используйте тепло, пока лодыжка все еще опухла, так как это может усилить воспаление и замедлить заживление.
Как только опухоль спадет, попробуйте прикладывать теплый компресс на 15–20 минут за раз.
Некоторые люди находят облегчение при чередовании тепла и пакетов со льдом.Делайте это только после того, как опухоль исчезнет, а не сразу после травмы.
Растяжка
Травма лодыжки подвергает риску повреждения близлежащие мышцы и другие структуры. Это особенно вероятно, если ткани стали слабыми из-за неиспользования.
Растяжка сохраняет мышцы сильными и гибкими. Это также помогает большему количеству крови циркулировать в этой области, что может способствовать более быстрому заживлению лодыжки.
Осторожно растягивайте лодыжку, перемещая ее во всех направлениях не менее трех раз в день.Попробуйте согнуть ступню вперед, затем назад или повернуть ее по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.
Тем не менее, важно избегать чрезмерного растяжения лодыжки и ее движения в любом направлении, которое причиняет боль.
Ходьба
Боль и отек, возникающие сразу после растяжения связок голеностопного сустава, могут быть очень сильными. Это может лишить человека возможности прикладывать какой-либо вес к суставу.
По мере уменьшения отека ходьба может способствовать заживлению. Начните с прогулки по дому на небольшие расстояния.Затем постепенно увеличивайте расстояние, по мере того как лодыжка начинает заживать.
Однако при ходьбе может потребоваться, чтобы человек держал травмированную лодыжку в необычном положении или скручивал тело, чтобы не переносить лишний вес на сустав. В этом случае подождите 1-2 дня, а затем повторите попытку.
Exercise
Упражнения могут восстановить силу и равновесие, предотвращая ослабление мышц в этой области. Это может снизить риск нового растяжения связок.
После того, как опухоль спадет и станет комфортно ходить, может быть хорошей идеей начать тренировку голеностопного сустава.
Можно попробовать выполнять следующие упражнения по 10–15 минут через день:
На низкой ступеньке встаньте, свесив пятки назад через край. Слегка опустите пятки и задержитесь в этом положении несколько секунд. Затем поднимите пятки над пальцами ног.
Балансируйте на одной ноге в течение 30–60 секунд, затем поменяйте сторону, чтобы добиться равной силы в обоих суставах.
Оберните эластичную ленту для упражнений под стопой для легкого сопротивления. Поверните лодыжку по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
Играйте в ловушку, балансируя на одной ноге, затем на другой.
Массаж
Массаж облегчает боль и способствует притоку крови к растянутой области.
Если травма особенно серьезная или болезненная, человеку следует обратиться за консультацией к квалифицированному массажисту.
При менее тяжелых травмах можно попробовать легкий массаж в домашних условиях. Некоторые люди считают, что массаж нижней части стопы или пятки приносит облегчение. Другие предпочитают массировать область вокруг щиколотки или чуть выше нее.
Человек должен прекратить массировать эту область, если это вызывает боль или ухудшает симптомы.
Физическая терапия
Физическая терапия может быть особенно полезна тем, кто испытывает длительную боль после серьезного растяжения связок, а также тем, у кого в анамнезе были подобные травмы.
Физиотерапевт осмотрит лодыжку человека, чтобы определить слабые мышцы и другие проблемы, которые могут вызвать боль и увеличить риск травмы.
Они также спросят об образе жизни человека, в том числе о любых видах спорта.
Физиотерапевт будет использовать эту информацию для создания индивидуального плана упражнений, который способствует заживлению и облегчает боль.
Согласно популярному мифу, врач ничего не может сделать для лечения растяжения связок. Верно, что растяжения обычно не требуют гипсовой повязки и часто заживают сами по себе.
Однако Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава рекомендует всем, кто подозревает, что у них есть растяжение связок, обратиться к врачу. Они могут ошибаться и иметь другую травму, требующую лечения, или у них могут быть дополнительные травмы, такие как переломы костей, что является обычным явлением.
Также врач может оценить степень растяжения. Особенно серьезные растяжения могут потребовать хирургического вмешательства, физиотерапии и других длительных процедур. Промедление с медицинской помощью может отложить реабилитацию.
Если боль слабая и человек предпочитает лечение в домашних условиях, он может подождать день или два. Если опухоль не спадает или боль усиливается, следует обратиться к врачу.
Почему не заживает растяжение связок голеностопного сустава?
Сунил К. Басра, DPM, FACFAS Хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси
Как хирурги стопы и голеностопного сустава, мы видим, что это происходит постоянно: в одну минуту человек идет, в следующую он делает ошибку и «выкручивает» лодыжку, приземляя его на землю и, в конечном итоге, в наши офисы.Вывихнутые лодыжки болезненны и могут временно ограничить способность пациента нормально ходить, но правильная диагностика и своевременное лечение травмы голеностопного сустава крайне необходимы для правильного заживления и снижают вероятность хронической боли в лодыжке.
Я часто слышу от людей неправильное представление о том, что «это просто растяжение связок, ничего страшного», но иногда растяжение связок может быть или стать более серьезной проблемой. При осмотре и после диагностических тестов, таких как рентген и даже, возможно, МРТ, растяжения связок голеностопного сустава классифицируются в зависимости от тяжести и местоположения повреждения структур голеностопного сустава.Первая степень наименее тяжелая – повреждение только внешней связки голеностопного сустава. Вторая степень – это травма как наружных, так и внутренних связок. Третья степень – это так называемое «высокое растяжение связок голеностопного сустава» – повреждение связки, соединяющей большеберцовую кость с внешней костью ноги.
Также играет роль серьезность травмы. Хирурги стопы и голеностопного сустава определяют, частично или полностью разорваны или растянуты связки, а также определяется степень отека. Есть сломанная кость или вывих сустава? Эти факторы играют роль в том, как мы стремимся лечить травму и как долго продлится восстановление.
Перелом кости обычно заживает от шести до восьми недель, а растяжение связок – от трех до шести месяцев. Разница во времени заживления кости и связки зависит от кровотока. Кость имеет лучший доступ к крови, а связки, к сожалению, нет.
Большинство травм голеностопного сустава – примерно 80 процентов случаев – не требуют хирургического вмешательства. Хирурги стопы и голеностопного сустава всегда выбирают наиболее консервативное лечение для достижения наилучших долгосрочных результатов для пациента.Если повреждена только внешняя связка, мы обычно можем уменьшить боль и отек с помощью комбинации льда, бинтов и отдыха, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего разрыва связки.
Остальные 20 процентов пациентов могли изначально не обращать внимания на свою травму, и поскольку они не обращались за немедленной помощью, то, что начиналось как травма первой степени, могло превратиться в более серьезную травму второй или третьей степени, возможно, потребовавшую хирургического вмешательства.
Растяжения, не прошедшие адекватную реабилитацию, нелеченные или повторяющиеся травмы, могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава – состояние, характеризующееся постоянным дискомфортом и ослаблением голеностопного сустава из-за растяжения или разрыва связок.Правильная реабилитация и лечение необходимы для укрепления мышц вокруг лодыжки и переобучения тканей в области лодыжки, которые влияют на равновесие, чтобы предотвратить дальнейшие растяжения или травмы. Иногда также требуется хирургическое вмешательство в зависимости от степени нестабильности или отсутствия реакции на нехирургические подходы.
На вопрос «почему у меня не заживает растяжение связок голеностопного сустава?» Простой ответ будет таким: оно заживет. Это требует времени, терпения и следования указаниям врача. Лучшее, что может сделать пациент, – это сразу же попасть на прием к специалисту по уходу за стопами и лодыжками.
Чтобы получить дополнительную информацию о растяжении связок голеностопного сустава, других состояниях стопы или найти ближайшего к вам хирурга по поводу стопы и голеностопного сустава, посетите FootHealthFacts.org – веб-сайт по обучению пациентов Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава.
Сунил К. Басра, DPM, FACFAS, хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси. Он сертифицирован Американским советом по хирургии стопы и голеностопного сустава в области хирургии стопы и реконструктивной хирургии задней части стопы и голеностопного сустава. Доктор Басра имеет степень врача-ортопеда Нью-Йоркского колледжа ортопедической медицины в Нью-Йорке.Он закончил резидентуру в качестве главного резидента методистской больницы Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк. Он также является частым лектором и инструктором.
Симптомы, лечение, время восстановления и многое другое
Что такое растяжение лодыжки?
Голеностопный сустав соединяет ступню с голенью. Три связки удерживают кости лодыжки от смещения. Растяжение лодыжки – это когда одна из этих связок слишком сильно растянута или разорвана.
Врачи оценивают растяжение связок голеностопного сустава по степени тяжести:
Легкое (степень I). Ваши связки растянуты, но не порваны. Ваша лодыжка все еще стабильна. У вас может появиться некоторая боль и скованность.
Умеренная (II сорт). Одна или несколько связок частично разорваны. Сустав не совсем устойчив, и вы не можете двигать его так часто, как обычно. У вас отек и умеренная боль.
Тяжелая (III степень). Одна или несколько связок полностью разорваны, и ваша лодыжка нестабильна. У вас много боли, и вы не можете ее сдвинуть.
Растяжение лодыжки вызывает
Все, что растягивает вашу лодыжку больше, чем обычно, может повредить связку.Обычно это происходит, когда ваша ступня повернута внутрь или скручена, например, когда вы:
Неправильно ставите ногу во время бега, подъема или опускания или выполнения повседневных дел, например, вставания с постели
Шагаете по неровной поверхности , как в яму
Наступить на кого-нибудь во время занятий спортом. (Например, ваша нога может перекатиться, когда вы играете в баскетбол, подняться для отскока и упасть на ногу другого игрока.)
Факторы риска растяжения лодыжки
Некоторые люди более склонны к вывиху лодыжек .У женщин, детей и подростков больше растяжений. Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:
Занимаетесь спортом, особенно на закрытом корте
У вас проблемы с равновесием
Носите туфли на высоком каблуке или туфли, которые не подходят по размеру
У вас слабые или жесткие лодыжки, например, потому что предыдущей травмы
Симптомы растяжения лодыжки
Воспаление, которое сопровождается растяжением лодыжки, может вызывать следующие симптомы:
Отек и синяк. Она может быть настолько опухшей, что вы можете надавить на нее пальцем и оставить вмятину.
Боль. Ваши нервы становятся более чувствительными после растяжения связок. Сустав болит, может пульсировать. Часто бывает хуже, когда вы нажимаете на нее, двигаете ногой определенным образом, идете или стоите.
Покраснение и тепло. Растяжение связок вызывает приток большего количества крови к этой области.
Нестабильность. Сустав может чувствовать слабость при полном разрыве связки.
Проблемы при ходьбе. Растяжение связок может ограничивать подвижность лодыжки.
Продолжение
Когда звонить врачу
Вам, вероятно, не нужно будет обращаться к врачу по поводу растяжения связок. Но позвоните им, если:
Ваша боль сильная или не проходит при приеме безрецептурных лекарств, подъема и льда
Вы не можете ходить или испытываете сильную боль, когда делаете это
Ваша лодыжка не чувствует себя лучше в течение 5-7 дней
У вас может быть перелом кости вместо растяжения связок, если:
У вас сильная боль или боль, которая не проходит после лечения
Стопа или лодыжка искривлен или сильно опух
Вы не можете ходить без боли
У вас сильная боль, когда вы нажимаете на медиальную лодыжку или боковую лодыжку, костные бугорки с каждой стороны лодыжки
Другие проблемы могут развиваются со временем, если вы не лечите растяжение лодыжки, пытаетесь сделать слишком много, прежде чем она полностью вылечится, или растягиваете ее более одного раза.К таким осложнениям относятся:
Нестабильный сустав
Боль
Артрит
Травма другой лодыжки из-за изменений в походке
Диагностика растяжения лодыжки
Ваш врач попытается исключить перелом кости или другое серьезное заболевание. травма, повреждение. Они будут двигать ногой и лодыжкой, чтобы узнать, какие кости затронуты, и убедиться, что ваши нервы и артерии не повреждены. Они также проверит, не разорвано ли ахиллово сухожилие, проходящее вдоль тыльной стороны лодыжки.
Вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие переломов. Если у вас сильное растяжение связок, ваш врач может назначить дополнительные визуализационные тесты, в том числе:
МРТ. Это может делать снимки вещей внутри вашего тела, чтобы показать разорванные связки, поврежденные хрящи, костные стружки и другие проблемы.
Ультразвук. Это показывает вашему врачу, как выглядит ваша связка, когда вы двигаете лодыжкой.
Компьютерная томография. Он использует рентгеновские снимки и компьютер, чтобы сделать подробные снимки ваших костей.
Лечение растяжения голеностопа
Домашнее лечение
Врачи рекомендуют RICE:
Отдых предохранит вас от повторной травмы лодыжки или нагрузки на воспаленные ткани. Ортез или шина могут снять давление с сустава.
Лед , вероятно, лучшее лечение. Положите его на лодыжку, чтобы уменьшить кровоток и снять отек, покраснение и тепло. Это может предотвратить воспаление, если сделать это быстро после травмы.
Компрессия уменьшает отек. Используйте эластичный бинт или повязку, пока опухоль не спадет. Всегда начинайте обертывание с того места, которое находится дальше всего от вашего сердца. Не заворачивайте слишком туго, чтобы не перекрыть кровоток.
Подъем (удерживание травмированной области как можно выше) поможет вашему телу поглотить лишнюю жидкость. Лучше всего подпереть лодыжку так, чтобы она была выше вашего сердца, как в кресле с откидной спинкой.
Продолжение
Противовоспалительные обезболивающие уменьшают боль и снимают отек.Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и напроксен, помогают большинству людей. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо другие лекарства.
Лечение
Если у вас сильное растяжение связок или вы не чувствуете себя лучше примерно через неделю, вам, возможно, придется обратиться к врачу. Они могут дать вам бандаж или гипс, чтобы удерживать лодыжку неподвижно. Вы можете использовать костыли, чтобы снизить вес. Если у вас сильное растяжение связок, назначьте контрольный прием через 1 или 2 недели, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете, и узнайте, может ли вам понадобиться физиотерапия для повышения гибкости и силы.
Легкие и средние растяжения обычно не требуют хирургического вмешательства. Он может быть у вас, если растяжение связок серьезное или если у вас повышенный риск его повторного растяжения из-за того, что вы много занимаетесь спортом.
Профилактика растяжения лодыжки
Вероятность повторной травмы растянутой лодыжки выше, поэтому сделайте все возможное, чтобы снизить риск:
Держите лодыжки сильными и гибкими. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом об укрепляющих упражнениях.
Наденьте подходящую обувь для занятия.Выбирайте устойчивую обувь, поддерживающую лодыжку, например высокие баскетбольные кроссовки.
Если вы занимаетесь спортом, вы можете зафиксировать слабую лодыжку для дополнительной поддержки. Если у вас более одного растяжения связок, спросите своего врача о корсете.
Убедитесь, что на игровом поле или корте нет лунок или препятствий.
Избавьтесь от препятствий или опасностей на дороге в вашем доме и во дворе.
Растяжение связок голеностопного сустава Внешний вид
Большинство растяжений голеностопного сустава заживают без проблем. Через 2 недели вы должны почувствовать себя намного лучше.Спустя год до трети людей все еще испытывают некоторые боли.
Как только опухоль спадет и вы сможете ходить без боли, вы, вероятно, сможете приступить к упражнениям для развития гибкости и силы. Сначала посоветуйтесь с врачом.
Снимки растяжения голеностопного сустава
Медиа-файл 1: Растяжение связок голеностопного сустава. Медиальные и боковые лодыжки, «шишки» по обе стороны от лодыжки. Медиальная лодыжка образована большеберцовой костью, а малоберцовая кость образует латеральную лодыжку.
Медиа-файл 2: Растяжение связок голеностопного сустава.Инверсионная травма голеностопного сустава. Обратите внимание, что он повернут внутрь.
Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое растяжение связок голеностопного сустава?
Большинство людей в какой-то момент жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули. Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.
Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы.У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.
Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?
Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют. Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.
Растяжение связок может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью. Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться “шатающейся”.«Вы не можете ходить, потому что лодыжка отдает и может быть очень болезненной.
Каковы симптомы?
При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу на месте разрыва. Часто лодыжка начинает отекать сразу же и может образоваться синяк. Область лодыжки обычно болезненна при прикосновении, и двигать ею больно.
При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком. Вероятно, вы почувствуете сильную боль поначалу и не сможете ходить или даже ставить на ногу вес.Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.
Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?
Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.
В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома костей.
Как лечится?
Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:
R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли.
I в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.
Если вы не принимаете болеутоляющие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.
Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые нагружают лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно прыгнуть по лодыжке. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.
Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.
Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?
Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять – вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.
Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.
Причина
Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.
Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкручивается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.
При травме выворачивания лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.
При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит на ногах. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.
Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.
Степень I – это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
Grade II – более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
Степень III – это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться “шатающейся”.«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.
Симптомы
Люди обычно сразу же чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь и может казаться «шатающейся» или нестабильной.
При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.
Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже грузить ногу, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.
Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятность повторной травмы голеностопного сустава повышается или боль может не исчезнуть. Это часто происходит даже при легкой травме, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
Ваша боль усиливается.
Ваш отек усиливается.
Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.
Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если через 1 неделю вам не станет лучше.
Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.
К кому обращаться
Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по телефону:
Для дальнейшего лечения вас могут направить по телефону:
Обследования и анализы
Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.
Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошло ли других травм. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.
Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.
Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.
Обзор лечения
Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:
R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока ходьба не станет безболезненной.
I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она станет слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.
Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.
Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.
Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно при правильном домашнем лечении и реабилитационных упражнениях.
Операция по восстановлению разорванной связки обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует подумать о хирургическом вмешательстве.
Домашнее лечение
Лечение растяжения связок голеностопного сустава занимает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время необходимо надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение фиксатора лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.
При более болезненных и тяжелых растяжениях вы, возможно, не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, например скобу со встроенной воздушной подушкой или другую форму лодыжки. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.
У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.
В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.
Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.
Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.
Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
Упражнения на растяжку для сохранения гибкости ахиллова сухожилия (пяточного канатика) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без повышенной боли или отека, если вы не чувствуете боли во время их выполнения.
Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.
Список литературы
Консультации по другим работам
Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez’s Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
Хертлинг Д., Кесслер Р.М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В управлении распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
кредитов
Текущий по состоянию на:
16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, E.Грегори Томпсон, врач-терапевт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
По состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP – Emergency Medicine
Каково нормальное время восстановления после растяжения лодыжки?
Каково нормальное время восстановления после растяжения лодыжки?
Ожидаемое время заживления вывиха лодыжки будет зависеть от тяжести травмы. Если это просто кость, вы можете ожидать более быстрого восстановления (около 6 недель), чем если бы также были повреждены сухожилия, связки или мышцы. Например, если вам потребовалась операция, вы можете рассчитывать на восстановление не менее 4 месяцев.
При незначительном растяжении время восстановления зависит от степени тяжести травмы лодыжки. Ваш врач может оценить степень тяжести с помощью осмотра и визуализации, если необходимо определить, сколько времени вы можете ожидать для восстановления голеностопного сустава.
Уровни серьезности
С медицинской точки зрения термин «растяжение связок голеностопного сустава» описывает травмы связок голеностопного сустава. Степень повреждения этих связок определяет, классифицируется ли оно как легкое, умеренное или тяжелое. В свою очередь, вы будете лучше понимать ожидаемое время восстановления.
Легкое растяжение связок
При растяжении связок 1 степени ваша связка, вероятно, была просто чрезмерно растянута, возможно, с небольшим разрывом. Ваши симптомы могут включать:
Набухание.
Болезненность.
Проблемы с удержанием равновесия, особенно при ходьбе.
В течение 2 недель вы можете ожидать значительного улучшения после растяжения связок голеностопного сустава 1 степени. Если вы занимаетесь спортом, на то, чтобы вернуться к нему, может потребоваться до 4 недель. Через четыре недели наблюдается тенденция к восстановлению полной подвижности штаммов Grade 1
.
Умеренное растяжение связок
Травмы связок более серьезны при растяжении лодыжки 2 степени.Произойдет частичный разрыв связки, в результате чего:
Отеки и синяки.
Умеренная боль.
Трудности при ходьбе.
Растяжение связок голеностопа 2 степени занимает от 6 до 8 недель, прежде чем вы полностью восстановите подвижность. Во многом это связано с образованием рубцовой ткани, для правильного формирования и поддержки лодыжки требуется не менее 6 недель.
Тяжелое растяжение связок
Связки могут полностью порваться при растяжении лодыжки 3 степени. Первоначально у вас могут быть следующие симптомы:
Сильная боль.
Значительный отек и синяк на стопе и лодыжке.
Практически невозможно ходить без костыля, трости или неподвижного ботинка,
К сожалению, 12 недель – это минимальное время заживления после растяжения связок 3 степени. Если для восстановления разорванной связки или сухожилия потребовалось хирургическое вмешательство, вы можете ожидать восстановления в течение 6 месяцев, прежде чем вы станете полностью мобильным и сможете вернуться в спорт.
Как ускорить восстановление?
Как вы уже догадались, лечение вывиха лодыжки будет зависеть от его степени тяжести.Вы можете рассчитывать на то, что вам понадобится по крайней мере некоторые из этих процедур:
РИС : мы настоятельно рекомендуем отдых, обледенение, сжатие и подъем как минимум в течение первых 3 дней.
Оценка: физиотерапевт может оценить вашу ступню, лодыжку и свод стопы, потенциально приспособив вас к временной обуви.
ROM: физиотерапевтические растяжки для увеличения диапазона движений могут помочь с ригидностью во время заживления.
Развитие силы : постепенно вы будете выполнять больше упражнений с сопротивлением, чтобы укрепить лодыжку, ступню и икры.
Помощь после заживления: вам может потребоваться постоянное обследование на некоторое время, чтобы увидеть, как держится ваша лодыжка.
Вам также может потребоваться постоянное обучение, чтобы помочь вам, особенно если вы вернетесь в спорт.
Само собой разумеется, что время вашего восстановления сократится, если вы получите необходимое лечение. Начиная с первых часов после растяжения лодыжки и заканчивая спортивными упражнениями, которые вернут вас в игру, правильное лечение обеспечит более быстрое выздоровление.