Защемление седалищного нерва лечение в домашних условиях уколы: Какие уколы делают при защемлении нерва в пояснице

Содержание

Лечение воспаления седалищного нерва у женщин мужчин, симптомы, уколы, как снять, что делать, признаки, психосоматика, чем лечить, боль, мелоксикам, как лечить воспаление седалищного нерва, как лечится, при беременности, лфк, что помогает и др.

Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение

Ишиас, который обычно именуют воспалением седалищного нерва, провоцирует противоестественное сдавливание корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Этот нерв - наиболее крупный в теле человека, поэтому его воспаление и сдавливание вызывает резкую, простреливающую боль. Прострел распространяется вдоль поясницы и ниже - по поверхности бедра и ноги, где, кроме того, может ощущаться онемение.

Консультация специалиста.

Для того, чтобы диагностировать проблему с седалищным нервом и параллельно начать ее лечение, используется точечный массаж (акупрессура). Причиной ишиаса может стать, к примеру, заболевание сустава, которое ничем себя не проявляет, но является «пусковым механизмом» воспаления нерва. Нажав на соответствующую точку, врач определяет главную причину сбоя и начинает воздействие именно на нее.

Затем доктор будет мягко использовать мануальное воздействие, чтобы наладить кровоток в тканях, восстановить движение лимфы и других жидкостей. А также — снять болевой синдром. Поскольку при ишиасе часто наблюдается процесс внутритканевого отека (когда венозный просвет уменьшается, кровь плохо циркулирует и усиливается боль), разогнать кровь позволяет гирудотерапия.

В дальнейшем, чтобы избежать прогрессии заболевания, необходимо с помощью регулярных тренировок стретчинга и йоги укреплять мышцы. А также стараться не переохлаждать поясницу и не применять серьезных нагрузок.

Пример. В Ист Клиник обратился 36-летний мужчина, у которого после купания в холодном водоеме появились прострелы в бедре. Для диагностики проблемы врач использовал методы точечного массажа (акупрессуры). Выявив причину и сняв резкие болевые ощущения, доктор приступил к устранению мышечного блока с помощью мануальных техник. Врач убрал спазмирование, уменьшил прессинг на больной нерв, что позволило мышцам нормально функционировать. Прощупав границы бедра (так как травмированная область была расположена именно здесь), доктор предпринял воздействие силой, скручиванием и вытяжением, чтобы вызвать сначала напряжение в мышцах, а затем их полное расслабление. В дополнение к этим методам пациенту были назначены сеансы рефлексотерапии. В результате у мужчины быстро прошли остаточные боли.

Как мы не лечим:

Медикаментозное и оперативное лечение

 

НПВС (Андипал, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин), для наружного применения — мази и гели (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак):

+ Быстро избавляют от боли и воспаления.

- Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов.

 

Местноанестезирующие средства (Блокады - Новокаин, Ультракаин):

+

Быстро избавляют от боли и воспаления.

- Симптоматиеское, временное воздействие.

 

Кортикостероидные гормоны (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон):

+ Применяются для быстрого подавления воспалительного процесса и снятия отека в остром периоде приступа ишиаса.

- Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов, гормональные сбои.

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин):

+ Для расслабления напряженных мышц, купирования боли, улучшения объема движения.

- Без применения комплексной терапии, включающей ЛФК и массаж, можно спровоцировать еще большее повреждение структур сустава.

Витамины группы В (Бинавит, Комбилипен, Мильгамма, Нейробион):

+

Уменьшают выраженность неврологических симптомов, улучшают проведение нервного импульса по волокнам, способствуя нормализации чувствительности и движений.

- При совмещении с лекарственными препаратами могут вызвать болезни внутренних органов, индивидуальную непереносимость.

 

Хирургическое лечение:

+ Микродискэтомия, дискэтомия: удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв.

- Осложнения: большая потеря крови, повреждение нервов.

 

Медицинские препараты и манипуляции не лечат, они замедляют течение патологии и лишь на время устраняют симптомы болезни.

 

 

 

Как лечат в Ист Клиник:

Восстановительные методы

(лечение причины)

 

Остеопатическая\мануальная терапия: 3-5 сеансов

+ Мануальная терапия: устраняет спазм, уменьшает давление на больной нерв и позволяет мышцам вновь работать. Заметное облегчение уже после 1-го сеанса. В сочетании с точечным массажем купирует боль, расслабляет и нормализует тонус мышц, восстанавливает правильное положение позвонков, вследствие чего наступает ремиссия или полное устранение ишиаса.

+ Гирудотерапия: Купирует отек в области нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв начинает функционировать нормально. Восстанавливает внутрисосудистый ток крови. Пиявки располагаются либо на задней поверхности ног, либо - в область крестца, копчика и седалищного нерва. 3-5 сеансов.

 

+ Рефлексотерапия: Купирует боли, улучшает микроциркуляцию и питание корешков спинного мозга. Функции

седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы. Для усиления эффекта к иглам подключается аппарат, воспроизводящий токи низких частот. Хороший эффект дает сочетание иглотерапии и методики су-джок (массаж точек на кисти и на стопе). 2-3 сеанса.

 

Дополнительно

(для закрепления и сохранения результатов лечения)

применяются

Моксотерапия, Физиотерапия, ЛФК: 5-7 сеансов

+ Моксотерапия:Глубокое прогревание точек тлеющими полынными сигарами вызывает рефлекторный ответ связанного с ним органа (мускула). Ускоряет противовоспалительные процессы при ишиасе, улучшает кровообращение в глубине тканей. Дополняет рефлексотерапию и акупрессуру в подготовке к более глубокому воздействию.

+ Физиотерапия:Для улучшения

микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечных сокращений, подвижности конечности.

+ ЛФК: Применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.

 

Все восстановительные методы лечения безопасны и не дают нагрузок на внутренние органы.

 

Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение

Воспаление седалищного нерва может коснуться абсолютно каждого человека: женщину, мужчину и даже подростка. При ишиасе, такое медицинское название носит это заболевание, воспаляется один из самых протяженных нервов в организме человека, который проявляется сильными болями в области поясничного отдела.

Чем снять воспаление седалищного нерва тазобедренного сустава. Что помогает. Симптомы у женщин. Лечение. Как лечить в ноге. Какое лекарство. Как вылечить быстро.

Диагностика. Ишиас. 

Симптомом возникновения заболевания, может явиться причина болей других органов, но, зачастую, появление заболевания связано с позвоночником.

Причина возникновения заболевания - это своего рода патология. Поэтому, наиболее распространенные причины, это:

  • смещение межпозвоночного диска, наросты на позвоночнике;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • повреждение органов малого таза в следствии физических нагрузок;
  • переохлаждение;
  • инфекция и другое.

При обращении больного к врачу, обращают внимание три симптома. Первое, когда пациент не может присесть, второе - когда пациенту трудно поднять прямую ногу (или вообще невозможно поднять), третье - когда при сгибании стопы возрастает боль.

Как лечить воспаление седалищного нерва. Признаки. Симптомы у женщин и мужчин. Причины. Как снять. Гимнастика. Что делать. Признаки, как определить. Ишиас. Симптомы.

Лечение. Можно ли греть. Какие симптомы. Как лечить дома. Как проявляется. При беременности. Как долго лечится. Последствия. ЛФК.

Чтобы дать полный анализ заболевания пациента, нужно провести диагностическое исследование. Для этого потребуется: анализы на биохимический состав крови, осмотр у профильных специалистов (невропатолог, ревматолог или сосудистый хирург), рентгенологические снимки и томографическое исследование.

Лечение воспаления седалищного нерва проходит не быстро по схемме и требует комплексного подхода. В него входят физиотерапевтическое лечение, массажи, лечебная гимнастика и фузкультура, в каких то случаях народная медицина (при снятии болевого синдрома), а так же, медикаментозное лечение в тех случаях, когда болезнь уже запущена и требует незамедлительного лечения.

Применение уколов при ишиасе иногда бывает крайне необходимым, вследствие распространения боли не только на уровне поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в виде инъекций используют:

  • кортикостероидные средства;
  • новокаиновая блокада.

К медикаментам, останавливающим боль, при ишиасе относят миорелаксанты и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Мелоксикам будет отличным препаратом окупирования боли при воспалении седалищного нерва. А также, можно пить таблетки вида Пироксикам, Найз, Целебрекс, Кетонал.

С помощью народных средств, боль можно ослабить конским каштаном, настойкой лаврового листа, различными компрессорами из картофеля, настойками из одуванчика, мяты и других способов.

При снятии боли, в некоторых случаях, так же, используют мази и свечи.

После снятия боли приступают к самому лечению. Для каждого случая заболевания врачи назначают индивидуальные способы лечения. Например, при физиотерапии будет использоваться электрофорез, ультрафиолетовое излучение и различные виды массажа (при стихании острого воспалительного процесса), такие как: баночный, вакуумный и прочее.

В тот момент, когда пациента можно уже выписывать и отправлять домой, следует знать о том, что еще продолжительное время нужно будет поддерживать свой результат гимнастикой и ЛФК.

Для этого есть специальные упражнения, которые выполняются не сложно, но зато, они принесут успех. Такие упражнения дает врач, и в основном они направлены на растяжение мышц, связок.

Воспаление седалищного нерва может коснуться беременных. Только в этом случае, заболевание имеет свои причины. Это сильное давление от увеличенной матки, которая давит на седалищный нерв, чрезмерная полнота, многоводие и ряд других причин.

Лечение у беременных практически не отличается от лечения обычных людей, только в первом случае, многие препараты запрещены вводить беременным женщинам.

Длительность лечения всегда зависит от стадии заболевания, степени поражения и методики лечения. Если патология начала беспокоить вас недавно, то лечение вместе с постельным режимом не затянется больше недели. Но, в случае позднего обращения к специалисту с запущенной формой, лечения может затянуться от трех недель до месяца.

Нужно помнить о том, чем раньше вы обратитесь к врачу с воспалением седалищного нерва, тем быстрее и эффективнее будет проделано лечение, и тем меньше в будущем данная проблема будет вас беспокоить.

Интересное

лечение сколиоза у взрослых

лечение сколиоза остеопатом

синовит коленного сустава

Анализы на коронавирус

Воспаление седалищного нерва Статьи

Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:

• Болевые ощущения;
• Ватность ног;
• Покалывание;
• Жжение;
• Нарушение чувствительности тканей.

Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.

Причины воспалительных процессов

Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:

• остеохондроз;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• венозные или артериальные тромбы;
• дисковые грыжи;
• абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом;
• переохлаждение;
• третий триместр беременности;
• неправильно сделанный укол в ягодичную область;
• чрезмерные нагрузки на спину и ноги;
• стеноз канала спинного мозга;
• диабет.

Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:

• лабораторные исследования;
• посещение невропатолога, ревматолога и хирурга;
• рентгенологические исследования;
• магнитно-резонансное исследование.

Программа лечения

Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:

Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.

Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.

Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.

Контрастный душ повышает циркуляцию крови, стимулирует ускорение обменных процессов, выводит шлаки.

Лечебные ванны – это релаксация и согревание больного места, при неврологии принимают теплые ванны с добавлениями:


• Скипидар;
• Сероводород;
• Йод;
• Инертный газ радон;
• Соль;
• Травяные: хвоя, ромашка, каштан, можжевельник, корень аира, кора дубовая, душица, крапива, листья смородины, мята, череда, чабрец, хвощ полевой, корни лопуха.

Лечебные растирки и компрессы – это спиртовые настойки с добавлением натуральных компонентов, например:

• Мёд, прополис;
• Хрен;
• Перец острый;
• Пихтовое масло;
• Корень лопуха;
• Почки сосны.

Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.

Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:

• Трамадол - действующее вещество ультрам;
• Перкодан - действующее вещество оксикодон;
• Викадин - действующее вещество гидрокодон;
• Нумарфан - действующее вещество оксиморфон;
• Форт-гель - действующее вещество кетопрофен;
• Фламидез таблетки - синоним Финиган, действующее вещества парацетамол, диклофенак;
• Финалгель - действующее вещество пироксикама;
• Федин-20 капсулы - действующее вещество пироксикама;
• Олфен уколы, таблетки, пластыри, гели - действующее вещество диклофенак -50;
• Диклофенак уколы, таблетки - действующее вещество диклофенак -25;
• Немесил - действующее вещество нимесулид;
• Ибупрофен - синоним Нурофен, действующее вещество ибупрофен;
• Кетанов - действующее вещество кеторолака трометамин;
• Индометацин таблетки и мазь - действующее вещество индометацин.

Стероидные противовоспалительные препараты:

• Дексаметазон;
• Преднизалон таблетки и мазь;
• Метилпреднизалон;
• Кортизон;
• Гидрокортизон таблетки и мазь.

Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.

медикаментозно и физиотерапия — клиника «Добробут»

Симптомы воспаления седалищного нерва: характер боли и ее локализация

Заболевания седалищного нерва диагностируют довольно часто. Они возникают как при воздействии повреждающего фактора (инфекция, охлаждение) непосредственно на нерв, так и при вовлечении нерва в воспалительный процесс при патологиях окружающих органов и тканей.

Седалищный нерв самый протяженный в нервной системе человека. Начинается он в области крестца и проходит через ягодицу вниз по ноге до ступни. Поэтому если защемило седалищный нерв, боль распространяется от поясницы по задней поверхности бедра, далее к голени, пятке и пальцам ног. Защемлением седалищного нерва называют его сдавливание, которое вызывает раздражение нервной ткани. Чаще всего компрессия происходит в области щели грушевидной мышцы или дисков позвоночника.

Лечение защемления седалищного нерва

Причиной защемления могут стать заболевания позвоночника, при которых нервные корешки сдавливаются межпозвоночными грыжами и костными наростами, появляющимися при остеохондрозе. Компрессия часто выступает следствием серьезных искривлений позвоночника и смещения поясничных позвонков. Ишиас (боль по ходу седалищного нерва) может быть вызван травмой мягких тканей в области прохождения нерва, опухолью позвоночника или окружающих мягких тканей, воспалительными процессами, общим или местным переохлаждением, физическими нагрузками. У женщин ишиас иногда возникает на поздних сроках беременности.

Симптомы воспаления седалищного нерва – это боль, сначала сосредоточенная в области крестца, а затем охватывающая заднюю поверхность ноги, онемение, покалывание, слабость в ноге. При осмотре врач выявляет характерные болевые точки, исчезновение чувствительности на отдельных участках, вегетативно-трофические нарушения (нарушение кровоснабжения мягких тканей, потоотделения и так далее).

Лечение защемления седалищного нерва включает:

  • использование лекарственных средств;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва применяют:

  • НПВП местного и системного действия. Инъекции при невралгии седалищного нерва с выраженным болевым синдромом предпочтительнее пероральных лекарственных средств. Поэтому обычно лечение начинают с внутримышечного введения назначенных врачом препаратов;
  • согревающие мази/гели;
  • миорелаксанты – препараты, уменьшающие напряжение мышц;
  • витамины группы B;
  • в тяжелых случаях – гормональные средства.

Блокаду седалищного нерва проводят при неэффективности стандартной схемы лечения. Лекарственные препараты (растворы новокаина, лидокаина, диклофенака и другие) врач вводит непосредственно в область поражения.

Как лечить ишиас

Физиотерапия при ишиасе способствует снижению воспалительного процесса, помогает снять боль и мышечный спазм.

При ишиасе показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электро- и фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • парафиновые аппликации.

Как лечить ишиас, когда острый период позади? В восстановительный период показаны сеансы мануальной терапии. Массаж области седалищного нерва в острый период рекомендуют проводить только на здоровой стороне, а по мере улучшения состояния пациента постепенно увеличивать объем и интенсивность процедур. Мануальная терапия и массаж направлены на профилактику рецидива ишиаса.

Упражнения при защемлении седалищного нерва способствуют восстановлению нормальной работы нижней конечности. Пациента также обучают правильной походке. С профилактической целью упражнения следует выполнять регулярно. Подробнее о комплексе ЛФК для профилактики ишиаса читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Профилактика ишиаса

Профилактика воспаления седалищного нерва заключается в своевременном лечении на начальных стадиях болезни. После перенесенного ишиаса все мероприятия направлены на профилактику рецидивов. Пациентам рекомендуют избегать переохлаждения: не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной воде, зимой носить теплое белье. Желательно проводить постепенное закаливание организма, регулярно выполнять комплекс ЛФК.

Пациентам, склонным к частым респираторным заболеваниям, нельзя переносить их «на ногах». Также следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок. При ишиасе, в основе которого лежат врожденные изменения позвоночника или его приобретенное искривление, рекомендуют носить фиксирующий корсет.

Врачи также советуют поддерживать в норме свой вес, так как ожирение выступает частой причиной защемления седалищного нерва. Следует следить за осанкой, тяжелые предметы поднимать правильно, то есть держа спину прямой и присев к грузу, а не наклоняясь к нему. Спать желательно на жестких матрасах.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физиотерапия

симптомы и лечение, лекарства, уколы

Воспаление седалищного нерва может возникать из-за переохлаждения, ущемления, болезни позвоночника, полученной травмы. Лечебные процедуры проводит невропатолог после диагностики. Ниже приводится информация о том, какие ставятся уколы при защемлении седалищного нерва.

Что чаще используется?

Врачи часто применяют вакуумную терапию. Медикаментами удается вылечить болезнь, если не удается добиться результатов вышеуказанным способом. Повышается вероятность развития сердечных патологий при продолжительном употреблении.

Уколы относятся к наиболее эффективной методике лечения, помогают купировать боль, устраняют воспаление. Инъекции делаются при усиленном обострении. Используются такие методы введения:

  • Внутримышечно и внутривенно делаются уколы в области позвоночного столба.
  • Удастся ли устранить ишиас уколами. Специалист определяет их количество и дозу. Вводятся часто противовоспалительные средства без стероидов из-за минимального количества побочных действий.

Инъекции позволяют только купировать боль, для устранения патологии требуется физиотерапия. Все лекарства имеют противопоказания, недопустимо использовать их самостоятельно, прописывает их только медицинский специалист. Употребление противовоспалительных средств устраняет воспаление и отечность нервных тканей.

Препараты данной группы нейтрализуют фермент, продуцирующий простагландины, провоцирующие болезненный симптом. Препараты не вызывают привыкания, но имеется несколько побочных действий.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, пациентам вкалывают стероидные препараты от воспаления, содержащие гормоны.

Таким образом, купируются болевые синдромы, обеспечивается релаксация мышц, амплитуда движений повышается. Зачастую инъекции стероидами выполняют в эпидуральное пространство рядом с проблемным участком.

Боль не возобновляется в течение нескольких месяцев после таких уколов.

Обезболивающие

В острый период болезней врачи пытаются купировать боль, затем выполняется основное лечение. После такого воздействия лекарства проникают в кровь, устраняется неприятный симптом. Перечислим эффективные обезболивающие:

  • Анальгетики. При появлении у больных непереносимости НВПВ, используются анальгетики. Они купируют болезненный симптом, температуру, устраняют воспаление.
  • Глюкокортикоиды. При усиленном болезненном синдроме, когда нестероидные препараты не устраняют боль, используется дексаметазон или преднизолон. Введение препаратов в эпидуральное пространство позволяет избавиться от воспаления.
  • Новокаин воздействует на нервные ткани, блокирует проход импульсов к ЦНС. Лекарство при необходимости меняется на ликодин.
  • Наркотические обезболивающие используются для устранения невыносимых болей.
  • Миорелаксанты устраняют спазмы в области поражения, употребляются в дополнение к НВПВ средствам.

Специалист сам определяет подходящие обезболивающие.

Значимость своевременного лечения

При воспалении седалищного нерва боль возникает в виде иррадиации в бедро, голень. Применяются разные методы лечения. К причинам защемления нерва относятся:

  • Продолжительное нахождение на холоде.
  • Инфекционное расстройство.
  • Вертеброгенный травматизм.
  • Онкологические расстройства.

С лечением нельзя затягивать. Воспаление устраняется традиционными лекарственными способами. Острая боль существенно ухудшает качество жизни пациентов. Перед лечебными процедурами нужно выполнить перечень диагностических мероприятий.

Часто используется рентгенографическая методика. Это наиболее широко распространенный способ обследования. Для наиболее точного определения используется КТ или МРТ. Неврологу удастся определить степень защемления, подобрать подходящий способ лечения.

Признаки ишиаса

Признаки ишиаса имеют свои отличия:

  • Прострел в районе поясницы или бедра на первых этапах воспаления.
  • Боль распространяется ниже по ноге, достигает стопы.
  • Усугубление симптоматики при движениях, снижение после отдыха.
  • Без надлежащего лечения симптомы переносятся на другие места.
  • Гипертермия при болях в области расположения болезни.

Различают другую симптоматику развития патологии:

  • Колет или немеет бедро.
  • В области поражения отсутствует чувствительность.
  • Пациент хромает, мышечные ткани воспаляются в пораженной области.
  • Больной плохо контролирует мочевой пузырь.

Седалищный нерв – самый большой в организме. Если воспаление усугубляется, многие не в состоянии нормально передвигаться в ночное время. В большинстве примеров в область поражения входит только одна нога. Нечасто симптоматика воспаления нервов возникает в виде боли.

Часто нерв задерживает работу всех рецепторов, нога немеет. Для защемления характерна боль в ноге и проблемы с движением. Симптомы могут отличаться, но локализуются всегда по направлению вниз. Интенсивность боли проявляется по-разному, часто приступы возникают во время чихания или смеха. Боль полностью подчиняет себе пациентов, привычный образ жизни становится невозможно вести без терапии.

Диагностика

Врачи определяют защемление по таким признакам. Боль появляется в нижнем отделе спины и переходит дальше по ноге.

Симптом усугубляется, если занять сидячее положение или сменить позицию, может возникать жжение. Боль локализуется только с одной стороны. Утрата чувствительности.

Не ощущаются прикосновения, даже воздействие температуры не ощущается, ухудшается реакция на раздражители.

Проблемы с двигательной функцией. По причине ухудшения двигательной активности чувствительность теряется. Возникают проблемы с перемещением в пространстве, поскольку по причине незначительной работы конечности исчезает точка опоры.

Для диагностики используются такие методики: определяется анамнез, берется кровь на анализ, рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

Инъекции

Медикаментозное купирование нервных тканей подразумевает использование инъекций. Уколы в процессе воспаления седалищных нервов используются, если состояние пациента значительно обострилось. Лечение инъекциями прописывается, если другие способы не показали желаемый результат.

Эпидуральные уколы делает опытный специалист. При подобных инъекциях стероидное средство вкалывается в проблемную область. Уколы прописываются не всем больным, но их непродолжительное действие все-таки позволяет купировать проблемную симптоматику. При защемлении седалищных нервов требуется повышенная дозировка, благодаря локальному воздействию с незначительными побочными эффектами.

При использовании уколов витаминами от воспаления нервных волокон у пациентов стабилизируется обмен веществ, наблюдается иннервация тканей, укрепляются нервные волокна. Перечислим уколы, которые делают для облегчения воспаления: Тригамма, Мильгамма, Нейробион.

Специалист делает инъекции в качестве блокад. Симптоматика снижается при введении лекарства в трапециевидную мышцу, симптоматика устраняется спустя 10-12 минут. Используются анальгетики, содержащие хлористый натрий. В течение месяца процедура выполняется 4 раза.

Лидокаин и новокаин используется для блокады зажатого нерва. Состояние пациентов улучшается при повреждении седалищного нерва. Спазмы исчезают, способность двигаться возобновляется.

Чем хороши уколы

Желательно вводить нестероидные средства:

  • Лекарства не попадают в пищевод, быстро начинают действовать.
  • Во многих уколах отсутствуют побочные эффекты, если сравнивать их с таблетками.
  • Соблюдается высокая точность дозировки такими уколами.
  • В процессе воспаления это оказывает большое значение.

Все уколы делаются в ягодицу. Самостоятельно проводить такую процедуру можно в крайних случаях. Инъекция делается посредством введения иглы в верхнюю часть ягодицы ближе к боку.

Шпритц удерживается перпендикулярно поверхности, нельзя вкалывать под углом, чтобы не повредить нервные ткани и не усугубить расстройство.

Часто воспаление седалищного нерва возникает из-за нарушения правил введения иглы.

Уколы для беременных

Во время вынашивания плода повышается вероятность защемления нерва из-за изменения положения тазовых костей и повышения давления на позвоночник. Поэтому нужно понимать, что употребляется в подобных ситуациях.

Для беременных в кратчайшие сроки используются инъекционные средства. Большая часть препаратов для приема внутрь попадает в кровеносную систему. Это может причинить вред плоду. Их употребление недопустимо при вынашивании плода. Поэтому беременным при возникновении боли делают уколы.

Нужно принимать во внимание, что немного инъекционных средств допустимы. Беременным не дают стероидные средства в большинстве примеров. Без участия врача выбирать лекарства не рекомендуется. При беременности чаще используются средства местного действия: мази, массажи, гимнастика, средства народной медицины.

Виды препаратов для инъекций

Когда воспаляется седалищный нерв, используются не только блокады для купирования боли. С учетом особенностей расстройства, симптоматики и других факторов выбираются другие средства.

Перечислим основные:

  • Анальгетики и нестероиндные медикаменты используются при отсутствии переносимости таких лекарств в виде таблеток. По своим свойствам они ничем не отличаются.
  • Новокаин вводят в больную область, употребляют при усиленных болях. При аллергии на это вещество используется лидокаин или аналогичные вещества.
  • Кортикостероиды. Эти средства относятся к гормональным. У них лучший эффект в сравнении с нестероидными веществами. Употреблять их нужно под контролем специалисты из-за большого перечня побочных эффектов. Действие наблюдается быстрое, препараты применяют при сильных воспалениях.
  • Мирорелаксанты. Когда зажимается седалищный нерв, появляются мышечные спазмы, препятствующие нормальному движению. Микрорелаксанты устраняют спазмы, дополняют лечение нестероидными препаратами.

С применением таких лекарств устраняется защемление, но потребность в них возникает не во всех ситуациях. Врачи не рекомендуют самостоятельно приступать к терапии с помощью уколов.

Кроме обезболивающих, пациентам прописываются витамины в уколах. В подобной ситуации такой метод введения лекарства более предпочтительный, поскольку поглощение происходит усиленно в повышенных объемах.

Если уколы не приносят результат

Физиотерапия является основным методом лечения защемления, поэтому такие методики используются, независимо от того, есть результат от уколов или отсутствует. Если имеют место внешние повреждения, рекомендуется употреблять Димексид или Мидокалм, отличающиеся эффективностью при спазмолитических видах боли.

Что употреблять кроме уколов. Инъекции нужно дополнять местными мазями. Специалисты часто прописывают Меновазин, воздействующий на нервные ткани, из-за чего возникает чувство жжения и холода. Дополняется такое средство перцовым пластырем.

Для ускоренного заживления нервных волокон применяется Актовегин – это препарат комбинированного действия. При остеохондрозе и дегенеративных расстройствах применяется Афлутоп для восстановления хрящевой ткани.

Опасность уколов

Как избавиться от вероятных побочных эффектов от лекарств? Терапию с помощью уколов нужно обсуждать со специалистом. Некоторые лекарства недопустимо использовать при беременности из-за вероятного токсического воздействия. Перед употреблением лекарств нужно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации, противопоказаниями и вероятными побочными действиями.

Нужно принимать во внимание сопутствующие расстройства печени и почек. При плохой работы этих органов повышается вероятность передозировки по причине его плохого выведения с мочой. Иногда при защемлении немеет или болит нога, повышается вероятность побочных эффектов от препаратов, может заболеть живот.

Если болезненные симптомы возникают при употреблении нестероидных препаратов, нужно прекратить их принимать. Таким пациентам назначается диета, обволакивающие препараты. Что использовать в качестве обезболивающего при язвенном расстройстве? Местные формы лекарств лишены указанных недостатков.

Нежелательные последствия часто возникают из-за ошибок, допускаемых во время лечения. Симптомы часто возникают в самый неожиданный момент. В подобных ситуациях нужно быстро занять горизонтальное положение, избавиться от физической нагрузки на тело и поясницу. Что употреблять в подобных ситуациях. Лучший вариант применения первой помощи – Ибупрофен. Вскоре после употребления боль проходит. Облегчение наступает через 30-60 минут.

Неврология

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение. Уколы при защемлении седалищного нерва

  • 29 марта 2019
  • Неврология
  • Константин Ким

Седалищный нерв начинается у пояснично-крестцового нерва, а затем делится на большеберцовый и малоберцовый нервы, как он спускается из ноги. При ущемлении седалищного нерва пациент испытывает сильную боль и дискомфорт в обеих ногах. В результате человек практически не может двигаться, чувствует колющийся дискомфорт. Симптомы и лечение захвата седалищного нерва, инъекции и другие методы обсуждаются ниже.

Сущность проблемы

Ушиб — это повреждение корешков спинного нерва, который находится в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это заболевание часто называют радикулитом или ревматизмом. Патология достаточно распространена и встречается у 15-20% людей старше 40 лет. Основным признаком щипания является боль, которая сначала локализуется в ягодицах, а затем распространяется на заднюю часть ноги.

Такая боль может быть двух видов — поверхностной и глубокой:

  1. Поверхностная или дизестетическая боль возникает при поражении мелких нервных волокон. Исходя из характера боли, ее можно описать как боль от ожога или электрического разряда, печаль, ожог или стрельбу.
  2. Глубокая боль или боль в стволе возникает при сдавливании спинного мозга. Этот тип ощущений можно описать как болезненные, тянущие и режущие боли.

Причины

При сдавливании седалищного нерва симптомы и лечение (инъекции или таблетки) связаны. Причин для развития патологии много, но самыми важными являются

  1. грыжевой диск.
  2. Повреждение позвоночника со смещением позвоночника.
  3. Поясничный остеохондроз, который также распространяется на крестец.
  4. Различные образования, которые развиваются в области позвоночника и седалищного нерва.
  5. Подъем тяжестей и другие тяжелые физические нагрузки.
  6. Воспалительный процесс в органах малого таза.
  7. Абсцесс кесарева нерва.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Костный туберкулез, краснуха, малярия и другие инфекционные заболевания.
  10. Тромбоз.
  11. Гипотермия поясничного отдела позвоночника.
  12. Воспаление мышц в области ягодиц.
  13. Беременность. В связи с тем, что плод постоянно растет, матка начинает оказывать давление на соседние органы, что может привести к ушибу нервного столба.

Помимо основных причин, существует ряд факторов, которые могут вызвать защемление или воспаление седалищного нерва:

  1. Чрезмерный вес тела.
  2. Сахарный диабет, подагра.
  3. Недостаток витаминов и минералов: Подагра.
  4. Отравление тела при отравлении этаноловыми производными, особенно спиртом и солями тяжелых металлов.
  5. Герпетическая сыпь, локализованная точно в области седалищного нерва.
  6. Малый мобильный образ жизни, в основном у работников, которые долгое время находятся в одном и том же положении — водителей или людей, которые постоянно работают за компьютером.

Симптомы

Основным симптомом является боль, которая начинается в нижней части спины и простирается до ягодиц и далее в ноге до икры. Щепотка обычно происходит только с одной стороны, очень редко патология поражает оба нерва одновременно. Помимо болезненных ощущений, существует ряд других симптомов, характерных для ущемления седалищного нерва:

  1. Чувство жжения по всей длине нерва, пациент чувствует боль, как тепловой ожог.
  2. Онемение в ноге также является характерным симптомом при ущемлении седалищного нерва. Незадолго до онемения пациент чувствует себя очень слабым в пораженной ноге.
  3. Во время болезненных ощущений щипотки в пораженной ноге может возникнуть ощущение покалывания.
  4. У мужчин, ущемление седалищного нерва в его симптомах похоже на обострение простатита, с болью и дискомфортом в области таза.
  5. Симптомы захвата седалищного нерва увеличиваются, когда пациент садится или пытается сесть.
  6. Функция колена, стопы и фаланги нарушается при сжимании. Возникают трудности с движением, хромота на пораженной ноге, пациент не может долго стоять на одном месте.
  7. Часто ноги могут сильно потеть, если их ущипнуть.
  8. Чихание, кашель и вытягивание мышц усиливают боль.
  9. Повышение температуры тела, но не более 38°C.
  10. В тяжелых случаях может возникнуть недержание мочи, запор и полная иммобилизация пациента.

Диагностика

При подозрении на синяки немедленно обратитесь к неврологу. Для постановки диагноза достаточно, чтобы врач выслушал симптомы пациента и оценил состояние при синдроме Легаса, Бонне и Сикары:

  1. Синдром Легаса, Бонне и Сикары: Синдром Легаса. Пациенту трудно поднять ногу, когда он лежит на спине.
  2. Синдром капота. Пациент испытывает трудности при попытке сидеть с вытянутой ногой.
  3. Синдром Сикары. Пациент не может согнуть ногу назад из-за усиливающейся боли.

Требуются дополнительные тесты для определения причины защемления седалищного нерва:

  1. Рентген может подтвердить или опровергнуть костные изменения позвоночника и выявить остеохондроз, стеноз и спондилолистез.
  2. КТ поможет распознать кривизну позвоночника. Если есть противопоказания к компьютерной томографии, мы рекомендуем заменить ее на МРТ.
  3. Ультразвук помогает определить наличие грыжи.
  4. При подозрении на злокачественную опухоль проводится радиоизотопное исследование позвоночника.
  5. Общие и биохимические анализы крови.

Первая помощь

Если седалищный нерв защемлен, симптомы и лечение (инъекции и другие методы) определяются врачом, но первую помощь должна оказать семья. Если есть подозрения, немедленно вызовите скорую. Перед приездом врача необходимо попытаться облегчить состояние пациента:

  1. Пациент должен успокоиться и лечь на ровную поверхность, а до прибытия специалиста занять удобное для него положение.
  2. При отсутствии противопоказаний следует немедленно принимать противовоспалительные препараты: ‘Ибупрофен’, ‘Низ’, ‘Диклофенак’. Если седалищный нерв защемлен, то эти лекарства оказывают как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.
  3. По возможности не двигайте пациента, если это вызывает сильную боль и дискомфорт, так как это может привести к сжатию нерва и спровоцировать отечность.

Медикаментозная терапия

Лечение и медикаментозное лечение компрессий седалищного нерва должно проводиться строго по предписанию врача. В противном случае самолечение может привести к негативным последствиям. Врач должен объяснить пациенту, какие инъекции вводятся при ущемлении седалищного нерва, какие лекарства используются для орального применения и других видов терапии.

Медикаменты следует подбирать в зависимости от степени патологии, причин заболевания и общего состояния пациента:

  1. В случае воспаления седалищного нерва обезболивающие назначаются в зависимости от степени тяжести боли пациента: В основном ‘трамадол’, ‘парацетамол’. Часто вводят кеторол.
  2. Глюкокортикостероиды типа ‘дексаметазон’ и ‘преднизолон’ оказывают как обезболивающее, так и противовоспалительное действие.
  3. Медицинское лечение блоков седалищного нерва включает в себя прием витаминов и витаминных комплексов, способствующих улучшению состояния нервной системы. Эти препараты включают в себя витамины группы В, ‘Комбилипен’ и ‘Мильгамма’.
  4. Миорелаксанты и спазмолитики — ‘Папаверин’, ‘Дротаверин’ — помогают снять судороги во время судороги.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты — ‘Ибупрофен’, ‘Диклофенак’, ‘Индометацин’ — вводятся для противодействия воспалительным процессам. Нестероидные препараты применяются только в острой фазе и в острой фазе.

В медикаментозной терапии наружные препараты чаще всего используются при ущемлении седалищного нерва мазями и кремами. Они также прописываются специалистом. Инъекции кеторола также оказывают положительный эффект.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны при лечении воспаления седалищного нерва. Этот метод заключается в воздействии на пораженный нерв физических факторов, используемых в процедуре — ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, электрофореза.

Во время физиотерапии болевой синдром устраняется, уменьшается отек, улучшается кровоснабжение пораженного органа. Физиотерапевтические вмешательства могут проводиться как в период ремиссии, так и при обострении заболевания.

Лечебная физкультура

При ущемлении седалищного нерва симптомы и лечение (инъекциями или другими способами) взаимосвязаны. Вы также можете использовать упражнения. Важно помнить, что все упражнения, которые являются частью лечебной физкультуры, могут быть сделаны только в ремиссии:

  1. Ложитесь спиной на пол и наклоняйтесь ногами к стене, угол должен быть 90°. Оставайтесь в этом положении как минимум десять минут. Упражнения дважды в день.
  2. Сядьте на пятки, постарайтесь положить руки как можно дальше за спину, а затем вернитесь в исходную позицию.
  3. Ложитесь на пол, сгибайте ноги на коленях, хватайтесь за колени руками при выдохе и надавите руками на лоб при вдыхании.
  4. Сквоты с ногами, приподнятыми плечами.
  5. ‘Велосипед’ — начинайте упражнение в медленном темпе и постепенно увеличивайте его.
  6. Вращение бедра. Выполняйте упражнение медленно и равномерно, без резких движений.
  7. ‘Ходить по ягодицам’ — Вы должны двигаться как вперед, так и назад.

Лечение народными средствами

Традиционная медицинская терапия зажима седалищного нерва может использоваться в сочетании с медикаментозной и физиотерапией. Прежде чем использовать традиционные медицинские методы, следует сначала проконсультироваться с врачом:

  1. Черная редька и мед. Использование этого продукта эффективно устраняет болевой синдром. Чтобы его приготовить, необходимо вымыть, почистить и измельчить на терке черный редис среднего размера. Из полученной мякоти необходимо выжать сок и смешать его с медом в соотношении 3:1. Готовы шлифовать пораженный участок несколько раз в день, пока боль не исчезнет полностью.
  2. Настойка осины. Продукт помогает при сильных болях и восстанавливает поврежденные ткани. Чтобы приготовить, перемолоть несколько осиновых листьев и заварить по одной столовой ложке на литр кипятка. Настаивать на продукте в течение часа, затем целыми днями напрягать и пить. Настой нужно сделать на голодный желудок.
  3. Ржаная мука. Этот продукт используется для создания компресса, который должен использоваться только в период ремиссии. Добавьте немного воды к небольшому количеству муки и сделайте тесто, раскатайте его в пирог и поместите на пораженный участок, накройте полиэтиленовой пленкой и заверните во что-нибудь теплое. Такой противовоспалительный компресс можно держать всю ночь напролет.
  4. Ванна из хвойных пород дерева. Лечение ванн из хвойного дерева не рекомендуется при обострении, а только в период ремиссии. Для приготовления молодую сосновую или еловую хвою помещают в 5 литров воды и кипятят полчаса. По истечении назначенного времени продукт необходимо охладить и процедить, а затем налить в ванну с теплой водой. В ванне из хвойного дерева нужно лежать не менее 30 минут. Процедуру следует проводить ежедневно до полного устранения боли и воспаления.

Возможные последствия и прогноз

Своевременная медицинская консультация и адекватное лечение гарантируют полное излечение от болезни. Если лечение не начинается вовремя, оно может иметь следующие негативные последствия для пациента

  1. Тяжелая боль, которую труднее устранить с течением времени Сильные и продолжительные боли могут привести к расстройствам сна и бессоннице.
  2. Нарушение менструального цикла. В более тяжелых случаях патология может привести к бесплодию.
  3. Парез или полная иммобилизация пациента.
  4. Сложность с опорожнением мочевого пузыря и дефекацией.

Профилактика

Как седалищный нерв можно лечить медицинскими и другими методами? Профилактические меры для предотвращения защемления седалищного нерва включают ряд рекомендаций, которые должны выполняться даже в том случае, если болезнь уже стала очевидной. Таким образом, можно предотвратить обострения и осложнения:

  1. Все инфекционные заболевания и заболевания позвоночника должны лечиться вовремя.
  2. Не переохлаждайтесь и избегайте тяжелой физической нагрузки.
  3. Старайтесь избегать любых травм и повреждений спины и позвоночника.
  4. Спят только на твердых поверхностях.
  5. Убедитесь, что ваша осанка даже при сидении.
  6. Не сидите в одном положении в течение нескольких часов, каждый час или полтора часа вы должны вставать и растягиваться.
  7. Плавать в бассейне. Однако важно помнить, что лучше всего отложить плавание в бассейне в острый период.

При ущемлении седалищного нерва лечение (медикаментозное и другие методы) должен выбирать врач. Патология может быть легко исправлена, если лечение выбрано правильно и своевременно.

Самолечение в случае лишения свободы может привести к осложнениям и неприятным последствиям, поэтому очень важно проконсультироваться со специалистом при первых симптомах заболевания.

Врач должен рассмотреть, какие инъекции используются при ущемлении седалищного нерва.

Уколы при ишиасе седалищного нерва: преимущества и недостатки инъекций

  • воспаление седалищного нерва (радикулита) .
  • Поскольку основными предпосылками развития сахара являются систематические нарушения питания и сидячий образ жизни, болезнь уже наблюдается у молодых пациентов (от 30 лет и старше).
  • Сужение седалищного нерва приводит к выраженному болевому синдрому, воспалению нервных окончаний, ограничению движения в ногах и нижней части спины.

При лечении радикулита используются различные методики, позволяющие избавиться от ограничений активности и болевых ощущений, в том числе инъекции .

Что такое ишиас?

Шатика описывается как синдром, сопровождающийся сильной болью в области седалищного нерва . Причиной этого синдрома является сжатие корешков спинного мозга в поясничной области или в области самого нерва.

Поскольку условия для сжатия спинного мозга и нервных корешков различны, проявления радикулита могут быть разнообразными и полиморфными в дополнение к боли в области седалищного нерва.

В настоящее время термин ‘радикулит’ используется исключительно для описания синдрома. Поскольку болезнь проявляется в своем развитии, ее называют ‘пояснично-крестцовым радикулитом’.

  1. Термины ‘радикуломелоишемия’, ‘радикулоишемия’ и ‘радикулопатия’ также используются для описания различных видов заболеваний, вызванных различными причинами.
  2. Видео: ‘Грушевидный мышечный синдром’ — что это?

Какие типы медикаментов применяют при ишиасе?

При лечении радикулита используются различные формы лекарств. В частности, можно использовать следующие виды лекарств.

Таблетки и смеси

Один из недостатков этих форм выпуска заключается в том, что они часто не только неэффективны, но и ухудшают протекание патологических процессов. В некоторых случаях возникают побочные эффекты от почек, желудка, желчного пузыря и сердечно-сосудистой системы. Длительное применение таблеток увеличивает вероятность негативного воздействия препарата на сердечную мышцу.

формы таблеток не назначаются пациентам с противопоказаниями, такими как патология желудочно-кишечного тракта. Назначение таблеток беременным женщинам также не допускается: попадание лекарств в кровоток может нанести вред ребенку.

мази

Гели и мази, прописанные для радикулита, имеют широкий спектр действия :

  • оказывают согревающее действие;
  • нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие отеков;
  • в сочетании с массажем предотвращают развитие застоя в мягких тканях.

Наиболее эффективны мази: Ортофен, Диклофенак, Финалгель, Вольтарен, Нисе Гель, Апизартрон, Капсикам, Траумель С.

В.В.

В.В. Лекарственные препараты должны быть прописаны врачом. Обычно терапевтический ‘коктейль’ содержит витамины и лекарства, восстанавливающие обменные процессы, нормализующие кровообращение к нервным окончаниям и снимающие мышечные спазмы. Иногда (при сильных болях) назначаются снотворные и антидепрессанты

инъекции

Специализированные инъекции, снижающие интенсивность болевого синдрома, считаются наиболее эффективным способом снятия симптомов радикулита. Кроме того, такие терапевтические манипуляции могут уменьшить воспалительный процесс. Применение инъекций особенно актуально в моменты, когда состояние здоровья пациента значительно ухудшается.

Лечение ишиаса уколами

Лечение радикулита инъекциями является крайней мерой , которая позволяет быстро снять воспаление и боль при внезапном ухудшении заболевания. Инъекции назначаются в тех случаях, когда медикаментозное лечение консервативными методами неэффективно.

Они вводятся поясничной пункцией как можно ближе к седалищному нерву . Это способствует локальному манипулированию воспаленным нервом, что приводит к сильному и быстрому эффекту. Желательно, чтобы инъекции в радикулит выполнялись опытным врачом.

Какие группы препаратов в виде инъекций применяют при ишиасе?

Боль в Шатике может распространиться не только на нижнюю часть спины, но и на бедро. Обычно в течение года происходит несколько обострений. В случае радикулита назначаются не только обезболивающие, но и другие лекарства. При выборе лекарства учитываются характеристики, симптомы и последствия болезни.

В качестве инъекций обычно используются следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики . NSAIDs — это категория препаратов, обладающих противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Лечение нестероидными препаратами может снять болевой синдром. Анальгетики и НПВП назначаются пациентам с непереносимостью таблеточных форм этих препаратов. Они действуют на тело так же, как и таблетки. Обычно анальгетики и их аналоги вводят.
  • Кортикостероиды . Эти препараты гормональны, но они превосходят по силе нестероидные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды характеризуются скоростью и эффективностью в выраженных воспалительных процессах. Поскольку у них много побочных эффектов, их следует принимать только под медицинским наблюдением.
  • Блокада новокаина . Локализованные блокады используются при очень сильных болевых синдромах. Обычно они используют блокаду на основе новокаина. Пациенты, которые не переносят этот препарат, получают блокаду на основе лидокаина и его аналогов.
  • Мирорексаны . Сужение седалищного нерва может привести к мышечным спазмам, которые препятствуют нормальному движению. Обычно миорелаксанты назначаются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и эффективно снимают мышечные спазмы.
  • Лекарственные обезболивающие . Они используются в исключительных случаях, когда седалищный нерв был защемлен на фоне других патологий с выраженным болевым синдромом.

Витамины в инъекциях часто назначаются пациентам, страдающим радикулитом. Если седалищный нерв защемлен, эта форма введения предпочтительнее, так как всасывание происходит в больших количествах и происходит быстрее.

Витамины из группы В обычно назначаются, но тесты могут показать, что пациент также нуждается в витаминах из других групп.

Витамины обладают иммуностимулирующими и иммуномодулирующими свойствами, помогают снять боль, активизировать обменные процессы, регенерацию пораженных тканей.

Преимущества и недостатки уколов

Внедрение лекарственных средств путем инъекций имеет ряд преимуществ, а именно :

  • обеспечение болевого очага противовоспалительными и обезболивающими препаратами и тем самым быстрое достижение эффекта;
  • отсутствие сильного воздействия на органы желудочно-кишечного тракта, снижение риска развития язвенной болезни.

Большинство людей считают, что инъекции лучше, чем таблетки, потому что они работают быстро и не вызывают серьезных побочных эффектов. С одной стороны, это правда.

В отличие от таблеток, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт, инъекционные препараты идут непосредственно к месту воспаления, быстро снимают боль, не вызывают таких побочных эффектов, как рвота и тошнота.

Инъекции, однако, имеют существенный недостаток : неправильное введение иглы может привести к значительному повреждению седалищного нерва, гематом, инфильтратам, ушибам и нарывам после введения. Помимо негативного механического воздействия, игла может вызывать аллергические и токсические реакции.

Поражение седалищного нерва может произойти, когда врач выбирает нижний или внутренний квадрант ягодичной мышцы для инъекции или когда инъекция производится под углом (не строго вертикально, как того требуют правила). В этих случаях происходит поражение нерва, сопровождающееся острыми явлениями.

Симптомы могут появиться сразу после инъекции или развиваться постепенно в течение нескольких недель . Боль бывает редкой, а моторные нарушения — не такой частой, как чувствительные.

У пациента может быть провисшая нога, сложность вытягивания пальца ноги и сложность перемещения ноги вперед, в сторону и назад.

У некоторых пациентов повреждены большеберцовые нервы, что проявляется в отсутствии ахиллово сухожильного рефлекса при частичном сгибании стопы в голеностопном суставе.

Куда делают укол при ишиасе?

Инъекции Ишиаса обычно используются в первый период лечения . Может быть:

  • эпидуральная . Препарат вводится в межпозвонковый промежуток, что вызывает закупорку больших нервных окончаний. Перед процедурой врач просит пациента сесть и повернуться спиной.
  • Внутренние . Или как капельница, или как насадка. В первом случае используется внутривенная капельница, во втором — шприц.
  • Внутримышечно . Они вводятся в ягодичную мышцу.

Список препаратов при ишиасе в виде инъекций

Следующие противовоспалительные болеутоляющие обычно прописываются для радикулита :

  1. Преднизолон . Этот препарат является наиболее распространенным стероидом, используемым для лечения боли при неврологических расстройствах. Он используется в подавляющем большинстве случаев радикулита.
  2. Кеторол . Считается обычным болеутоляющим средством; это не гормональное средство. Он способен снижать температуру тела и бороться с воспалительными процессами. Он обладает высокой передаваемой способностью, не вызывает зависимости или пристрастия. Побочные эффекты в связи с его использованием редки. Одним из ближайших аналогов кеторолы (о ее влиянии на организм) является диклофенак.
  3. Прозерин . Применяется в исключительных случаях, например, когда пациент отправился в медицинское учреждение с невыносимой болью. Прозерин используется только под медицинским наблюдением.
  4. Диклофенак . Подходит для быстрого снятия болевого синдрома. Положительное влияние на опорно-двигательный аппарат. Недостатком диклофенака является негативное влияние на работу почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

Видео: ‘Как лечить боль, когда седалищный нерв защемлен’?

Заключение

Применение этих препаратов позволит избавиться от болевого синдрома и уменьшить воспаление при защемлении седалищного нерва. Важно помнить, что инъекции необходимы не во всех случаях, поэтому не следует практиковать самолечение.

Если болезнь ухудшается, стоит проконсультироваться с врачом для обследования, выбора схемы лечения и, при необходимости, введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Примечание : Инъекции могут ослабить боль на некоторое время, но не устраняют причину.

Поэтому лечение радикулита должно быть комплексным и поддерживаться массажем, LFK, физиотерапией.

Обычно болевой синдром снимается инъекциями в течение трех дней с последующим применением местных продуктов (кремов, мазей) с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Какие симптомы защемления седалищного нерва и его лечение с помощью лекарств и уколов

При развитии воспаления ишиасового нерва симптомы и лечение (медикаменты, инъекции) взаимосвязаны.

В легкой форме патологии достаточно средств для орального применения. При увеличении интенсивности симптомов назначаются инъекции.

Наилучший результат достигается при комплексной терапии: Используйте продукты из разных групп, схема лечения подбирается индивидуально.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Препараты этой группы универсальны: они одновременно устраняют боль и признаки воспаления. Если на фоне повышенной нервно-воспалительной лихорадки в этом случае из-за жаропонижающих свойств применяются также препараты ВПЧ, то они обладают и жаропонижающими свойствами.

инъекции делаются при ущемлении седалищного нерва (радикулит или ишиас), если таблетки не дают желаемого эффекта. Тип препарата и его дозировка определяются лечащим врачом, так как

при выборе схемы лечения учитывает интенсивность боли, возраст и сопутствующие патологические состояния.

Названия и характеристики эффективных препаратов, которые помогают излечить седалищный нерв в домашних условиях:

  1. диклофенак. Она характеризуется высокой эффективностью и скоростью. Инъекции вводят при невралгии различной этиологии, в том числе при воспалении ущемленного седалищного нерва. Недостатком этого препарата является его способность отрицательно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Диклофенак в инъекциях не используется для лечения беременных женщин, с осторожным раствором для детей до 6 лет.
  2. Мовалис. Как активный компонент действует мелоксикам. Рекомендуется вводить препарат в течение первых 3 дней терапии с последующим переходом на другие формы медикаментозного лечения. Это связано с тем, что у Мовалиса (в виде раствора) много противопоказаний, существует ряд ограничений при одновременном применении с другими препаратами. Однако это эффективно устраняет боль при жале и ворчливости в невралгии.
  3. вольтаров. Активным компонентом в составе является диклофенак натрия. Этот препарат можно применять во время беременности, но только в 1-м и 2-м триместрах, при условии, что потенциальная польза превышает вероятный вред.

Анальгетики и анестетики

Болеутоляющие узкоспециализированы. У них есть только одна функция — уменьшить интенсивность боли. Они назначаются на ранних стадиях патологии, когда воспалительный процесс еще не развился. Кроме того, лечение препаратами обезболивающей группы проводится при наличии непереносимости активных компонентов препаратов.

Анестетики помогают снизить чувствительность в пораженной зоне. Желаемый результат достигается за счет их способности влиять на электрохимические процессы в нервных волокнах, в том числе и на проводимость нервных импульсов. Они вызывают временный эффект.

Преимуществом анестезии является высокая скорость действия.

Облегчение немедленно. Однако эти лекарства не действуют на причину ушиба, поэтому их следует использовать вместе с другими лекарствами. Наиболее эффективные инъекции для ущемления нерва:

  1. Новокаин. Влияет на процесс передачи нервных импульсов, действует на клеточные мембраны (снижает проницаемость). Недостатком является короткая продолжительность действия — до 1 часа. Противопоказаний мало: повышенная чувствительность к компонентам в составе, детство.
  2. Паравертебральная блокада на основе лидокаина. Преимуществом продукта является более интенсивный эффект по сравнению с новокаином. Рекомендуется делать ограниченное количество инъекций при ушибе седалищного нерва. Такие препараты используются для снятия острой боли, они не влияют на причину патологии.

Кортикостероидные препараты

В эту группу входят препараты на основе стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикоиды проникают через клеточную мембрану, связываются с рецепторами, способствуют выработке регуляторных белков, которые, в свою очередь, влияют на ферменты. Таким образом, подавляются отрицательные процессы во время воспаления.

Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского учреждения?

Воспаление седалищного нерва | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы - боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

Причины:

  • грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

  • сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

  • переохлаждение организма;

  • травмы опорно-двигательного аппарата;

  • опухоль;

  • диабет;

  • абсцесс;

  • инфекции в области таза.

Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

Лечение воспаления седалищного нерва

Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Воспаление седалищного нерва - Медицинский центр "ТерраМедика"

Воспаление седалищного нерва называют ишиасом. Заболевание затрагивает крупнейший нерв, расположенный в поясничной области. Оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, схожей с некоторыми заболеваниями позвоночника. Ишиас диагностируется преимущественно у взрослых людей, чаще у мужчин после 30-35 лет.

Причины воспаления седалищного нерва

Затрагивающий нерв воспалительный процесс возникает по различным причинам. Условно эти причины можно разделить на местные и общие. К местным причинам развития ишиаса относятся:

  • грыжа в поясничном отделе позвоночника. Риск возникновения болезни повышается с прогрессированием и увеличением размера грыжи;
  • запущенная стадия остеохондроза;
  • травма крестцового отдела позвоночника. Травма может быть обусловлена попаданием в ДТП, падением с большой высоты, а также постоянной физической работой, связанной с подниманием тяжестей, занятием тяжелыми видами спорта;
  • дистрофические процессы в позвоночнике.

Среди общих причин воспаления седалищного нерва выделяют:

  • инфекционные заболевания организма;
  • эндокринные патологии. Например, сахарный диабет;
  • переохлаждение. Столкнуться с признаками ишиаса можно, застудив поясницу;
  • нарушение гормонального фона организма;
  • гинекологические заболевания, период менопаузы у женщин;
  • беременность. От проявлений ишиаса часто страдают женщины на последних сроках беременности. Болезнь в данном случае бывает связана с чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Избежать ее развития помогает специальная физкультура для беременных;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

К менее распространенным причинам возникновения ишиаса относятся фибромиалгия и сужение канала позвоночника.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Ишиас может протекать медленно либо развиваться быстрым темпом. В последнем случае симптомы заболевания нарастают стремительно в течение нескольких часов.

Основной признак заболевания — это боль в месте расположения седалищного нерва. Обычно боль локализуется только с одной стороны, носит стреляющий характер. В отдельных случаях боль может становиться острой, затрудняющей дыхание. От развития ишиаса в первую очередь страдают нижние конечности. Ноги могут неметь, особенно ярко данный симптом проявляется со стороны нахождения воспалительного процесса. При значительном воспалении боль с поясницы распространяется на ноги, в отдельных случаях достигает коленей и пяток. Также в области воспаленного нерва кожа становится менее чувствительной, иногда на ней ощущается покалывание.

О наличии заболевания может свидетельствовать незначительная, периодически усиливающаяся боль в пояснице, в области бедер, суставах ног. В начале своего развития ишиас сопровождается появлением чувства дискомфорта, усталостью в пояснице, возникающей после длительной ходьбы, долгого нахождения тела в вертикальном положении и т.п. Со временем дискомфорт переходит в ноющую боль, не дающую полноценно расслабиться и заснуть ночью.

Воспаление седалищного нерва отрицательным образом сказывается на состоянии внутренних органов. Оно способствует нарушению деятельности мочеполовой, пищеварительной системы, у мужчин может приводить к снижению либидо.

Со временем симптомы ишиаса полностью исчезают, но при отсутствии лечения быстро возвращаются и усиливаются.

Лечение воспаления седалищного нерва

Современные специалисты применяют медикаментозные и оперативные методы лечения воспалительного заболевания седалищного нерва. При обнаружении первых симптомов ишиаса рекомендуется обратиться к невропатологу. В целях диагностики болезни специалист проведет осмотр пациента, назначит ему общий анализ крови и рентген позвоночника.

В консервативной терапии ишиаса применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (Ибупрофен, Кеторол). При отсутствии положительных результатов такого лечения показаны стероидные препараты. В случае необходимости врач может назначить уколы при воспалении седалищного нерва: Преднизолон, Гидрокортизон либо их аналоги.

Хорошие результаты в устранении симптомов ишиаса дает регулярное использование местных препаратов — гелей и мазей,  обладающих разогревающим и противовоспалительным действиями. Самыми известными среди таких препаратов являются Быструм гель, Вольтарен гель. К наиболее эффективным мазям при воспалении седалищного нерва можно отнести Индометацин и Диклофенак. Их регулярное применение способствует уменьшению воспалительного процесса, однако в большинстве случаев никаким образом не влияет на причину возникновения болезни.

В качестве дополнительных методов лечения ишиаса применяют физиотерапевтические процедуры, массаж поясницы, иглорефлексотерапию, используют народные и гомеопатические средства.

Воспаление седалищного нерва | orto.lv

Отраженные боли в задней части одной или обеих ног и в центре ягодиц – почему они возникают? Сколько продолжаются? И что делать?

Отраженные боли в задней части ног и в центре ягодиц вызваны защемлением нерва (седалищного нерва) или раздражением нервного корешка. Они начинаются в нижней части спины, разветвляются надвое и через ягодичные мышцы проходят вниз вдоль каждой ноги. Причиной воспаления седалищного нерва могут быть дисковые грыжи, дегенеративные заболевания дисков или стеноз позвоночного канала. В случае данных проблем с позвоночником седалищный нерв может оказаться зажат или раздражен, в результате чего возникает воспаление нерва.

Что свидетельствует о воспалении седалищного нерва?

  • Постоянные боли в ногах и ягодицах с одной стороны.
  • Боль усиливается, когда вы садитесь, и носит жгучий, колющий характер.
  • Слабость или онемение в ногах, которые затрудняют привычные движения.
  • Острые боли, которые могут затруднять ходьбу или вставание из сидячего положения.

Как помочь самому себе?

Вы можете облегчить свое состояние:

  • Уменьшите нагрузку.
  • Выполняйте упражнение на растяжку для спины – иногда они помогают освободить защемленный нерв, а также ослабить боли. Каждое упражнение нужно выполнять по меньшей мере 30 секунд. Эффективным может быть вис на турнике при полном расслаблении всего тела.
  • Попробуйте применять (принимать внутрь или в качестве мази) противовоспалительные медикаменты, например, содержащие ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Когда необходима врачебная помощь?

Врач, к которому обращаются при воспалении седалищного нерва, – это вертебролог. За помощью к нему можно обратиться уже в первые дни после того, как вы столкнулись с воспалением седалищного нерва. Однако это точно необходимо сделать в случае, если воспаление не прошло в течение двух недель. В зависимости от результатов проведенных врачом обследований и ваших жалоб вертебролог:

  • выпишет противовоспалительные лекарства;
  • порекомендует физиотерапию – упражнения, которые помогут исправить осанку и укрепить глубокие мышцы спины, а также физиопроцедуры для уменьшения боли и отека;
  • в зависимости от продолжительности лечения, вашего самочувствия и результатов обследований может предложить вам эпидуральную инъекцию стероидов в корень седалищного нерва, которая действует практически моментально, уменьшая боль, а постепенно – и воспаление;
  • операция – один из врачебных способов устранения проблем седалищного нерва, применяемый в случае, если все остальные методы не принесли результата или если защемление нерва вызывает непереносимые боли, выраженную слабость в ногах и/или неспособность контролировать деятельность кишечника и мочевого пузыря.

Что приводит к воспалению седалищного нерва?

  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Воспаление седалищного нерва – распространенное заболевание среди профессиональных водителей.
  • Избыточный вес.
  • Работа, связанная с поднятием и перемещением тяжестей.
  • Диабет может стать косвенной причиной воспаления седалищного нерва.
  • Старение – со временем стареем и мы, и позвоночник. В результате возрастает вероятность развития заболеваний спины, которые могут привести к воспалению седалищного нерва.

Профилактика

● Регулярно выполняйте упражнения для укрепления спинных мышц (их может порекомендовать и продемонстрировать физиотерапевт).

● Перед началом физических упражнений разомнитесь, а по окончании – потянитесь. Это пойдет на пользу мышцам и сухожилиям, увеличивая их гибкость и выносливость.

● Бережно относитесь к своему телу и перемещайте тяжести только в разумных пределах. Не поднимайте то, что вам кажется слишком тяжелым!

● Уделяйте внимание тому, чтобы всегда сидеть прямо, опираясь на спинку кресла.

● Позаботьтесь о поддержании веса, соответствующего вашему росту и возрасту.

 

В четверг, 2 июля, мы опубликуем небольшой комплекс упражнений для растяжки спины, который пригодится и для профилактики воспаления седалищного нерва, а также в случае, если признаки воспаления уже проявились.

Эпидуральные инъекции стероидов по сравнению с упражнениями для облегчения боли при седалищном нём

Ишиас - это общий термин, обозначающий боль, которая распространяется от ягодиц вниз в ногу по ходу седалищного нерва. 1

При всех доступных вам методах лечения радикулита, как вы выбираете лучший вариант?

Мифы о вариантах лечения радикулита Сохранить

Не существует универсального плана лечения ишиаса.Прочтите: мифов о вариантах лечения радикулита

Лечение может варьироваться от нехирургических методов, таких как управляемая программа упражнений и / или пероральные препараты, до более инвазивных методов, таких как инъекции или хирургическое вмешательство. Чтобы помочь вам в процессе принятия решения, вот сравнение эпидуральных инъекций стероидов и упражнений для лечения боли при ишиасе:

объявление

Эпидуральные инъекции стероидов снимают воспаление в нижней части спины

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел - это процедура, при которой врач вводит стероиды в нижнюю часть спины рядом с спинным мозгом и нервными корешками. 2

Эпидуральные инъекции могут обеспечить немедленное облегчение боли

Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли. В результате вырабатывается меньше болевых сигналов и вы чувствуете меньше боли. 3

Целью эпидуральной инъекции стероидов является 2 :

  • Уменьшить боль в седалищном нерве за счет уменьшения воспаления
  • Улучшение подвижности и функциональности нижней части спины и ног

Инъекции стероидов также могут помочь вам ограничить или устранить потребность в длительных пероральных лекарствах, тем самым минимизируя или предотвращая возможные побочные эффекты, связанные с ними. 3

Эпидуральные инъекции стероидов могут не работать при всех типах боли в седалищном нём

При правильном выполнении большинство пациентов испытывают облегчение боли после эпидуральной инъекции стероидов. В целом, эпидуральные инъекции в поясничный отдел имеют лучшие результаты, когда ишиас недавно развился (например, в результате острой грыжи диска) и компрессия нервных корешков минимальна. 4

См. Показатели эффективности обезболивания с помощью эпидуральных стероидных инъекций

Для длительного обезболивания могут потребоваться повторные инъекции

Пациентам, у которых есть положительный, но неполный ответ на однократную инъекцию, может быть полезна повторная инъекция. 5 Решение о выполнении следующей инъекции должно определяться реакцией на предыдущую инъекцию.

После прекращения действия инъекции возможны рецидивы радикулита. Некоторые люди могут не испытывать никакого облегчения боли, в то время как у других может наблюдаться долгосрочное уменьшение боли в седалищном суставе. 6 Хотя это лечение относительно безопасно, возможны потенциальные риски.

Как правило, врачи обычно назначают эпидуральные инъекции стероидов, если ваша боль сохраняется после некоторой комбинации нехирургических методов лечения, таких как физиотерапия и упражнения, в течение нескольких недель используются пероральные препараты, массаж и / или ручные манипуляции.

См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Поясничная эпидуральная инъекция стероидов может использоваться для уменьшения воспаления вокруг спинномозговых нервов. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Упражнение поддерживает и стабилизирует нижнюю часть спины

Физические упражнения и физиотерапия являются частью почти каждого плана лечения радикулита.Упражнения при ишиасе воздействуют на определенные ткани в нижней части спины для достижения следующих целей:

  • Снижение давления на спинномозговые нервы, облегчение боли, онемения и слабости в ногах 7
  • Стимулируйте функции нервной системы, улучшая состояние седалищного нерва 7
  • Снижение стресса за счет заживающей грыжи межпозвоночного диска 8
  • Содействовать укреплению в соответствии с предпочтениями пациента (сгибание позвоночника вперед или назад)
  • Поддерживать правильную осанку 8
  • Укрепите мышцы живота, кора и нижнюю часть спины 9

Упражнения также улучшают гибкость нижней части спины, помогают снизить вес тела и обеспечивают спокойный и крепкий сон. 9

Подробнее об Упражнениях при ишиасе для облегчения боли при ишиасе

Упражнения приносят лечебные питательные вещества в больную спину

Когда вы тренируетесь, ткани нижней части спины получают больше крови, целебных питательных веществ и кислорода. Упражнения также помогают вывести токсины из мышечных волокон, снимая скованность и повышая гибкость. 10

Физические упражнения могут предотвратить рецидив ишиаса

Когда вы занимаетесь ежедневными упражнениями, ваша нижняя часть спины восстанавливает свою силу и стабильность, уменьшая будущие приступы боли в седалищном спине, мышечную усталость и боль. 9

Одно и то же упражнение может работать не для всех

Важно научиться упражнениям при ишиасе у квалифицированного терапевта, который может разработать режим упражнений для лечения вашего основного заболевания. Например, упражнения при ишиасе, вызванном грыжей межпозвоночного диска, могут варьироваться в зависимости от расположения грыжи и типа стеноза (сужение позвоночного канала или костное отверстие для корешков спинномозгового нерва). В дополнение к упражнениям некоторые терапевты могут порекомендовать мануальную терапию и / или физиотерапию для лечения ишиаса.

См. Физическая терапия и упражнения при радикулите

Терапевт также может управлять вашей позой и вносить изменения, если упражнение кажется слишком сложным или болезненным.

Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

Слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при радикулите Сохранить

Физические упражнения - важная часть лечения радикулита. Врач может порекомендовать одно из следующих упражнений, чтобы облегчить боль при ишиасе.Посмотреть слайд-шоу : 9 упражнений для снятия боли при радикулите

Сочетание обоих методов лечения

Если симптомы ишиаса мешают вам найти долгосрочное облегчение с помощью физических упражнений, вы можете рассмотреть вопрос об эпидуральной инъекции стероидов, чтобы вы могли выполнять целевую программу упражнений. Эпидуральная инъекция может помочь обеспечить достаточное обезболивание, чтобы вы могли начать и / или продолжить программу упражнений, чтобы облегчить симптомы ишиаса.

объявление

Поиск лучшего курса лечения симптомов ишиаса часто сводится к испытанию различных методов, так как то, что работает для одного человека, может мало влиять на другого.Обсудите возможные варианты лечения с врачом, чтобы узнать, что рекомендуется и что лучше всего подойдет вам.

Подробнее:

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Видео о лечении радикулита

Список литературы

  • 1.Ropper AH, Zafonte RD. Ишиас. N Engl J Med. 2015 26 марта; 372 (13): 1240–8.
  • 2. Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года].Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 3.Hassan KZ, Sherman A. l. Эпидуральные стероиды. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 4.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике. Neurol Clin Pract. 2014 август; 4 (4): 347–52.
  • 5. Мерти Н.С., Геске Дж. Р., Шелеруд Р. А., Уолд Дж. Т., Дин Ф. Е., Тилен К. Р. и др. Эффективность повторных поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов.Pain Med Malden Mass. Октябрь 2014 г .; 15 (10): 1686–94.
  • 6. Манчиканти Л., Беньямин Р.М., Falco FJE, Кай А.Д., Хирш Дж.А. Обеспечивают ли эпидуральные инъекции краткосрочное и долгосрочное облегчение грыжи поясничного диска? Систематический обзор. Clin Orthop. 2015 июн; 473 (6): 1940–56.
  • 7.Jeong U-C, Kim C-Y, Park Y-H, Hwang-Bo G, Nam C-W. Влияние методов самомобилизации седалищных нервов на физические функции и здоровье пациентов с болью в пояснице с излучающей болью в нижних конечностях. J Phys Ther Sci.2016 Янв; 28 (1): 46–50.
  • 8. Манн С.Дж., Сингх П. Маккензи Упражнения для спины. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 [цитируется 19 января 2020 года]. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539720/
  • 9.Ph.D DJSMD. Преодоление боли в спине: 5 эффективных шагов для диагностики, понимания и лечения вашей больной спины. 1 издание. Нью-Йорк: Эйвери; 2014. 320 с.
  • 10.Valdivieso P, Franchi MV, Gerber C, Flück M. Освобождает ли лучшая перфузия нарушенной мышечной ткани хроническую боль в пояснице? Front Med [Интернет].20 марта 2018 г. [цитируется 19 января 2020 г.]; 5. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5869187/

Лечение боли при ишиасе с помощью инъекций эпидуральных стероидов поясничного отдела l Advanced Sports & Spine

Вы испытываете боль в пояснице, но не делаете это? не знаю, что вызывает это? Иногда отдых может помочь или обезболивающее может временно облегчить состояние, но, к сожалению, боль возвращается и усиливается.

Если вы чувствуете боль, покалывание, слабость или онемение в спине по направлению к нижним конечностям, это может быть случай защемления нерва или ишиаса .В этой ситуации необходима оценка врача, чтобы определить первопричину боли и выбрать правильное лечение.

Лечение может варьироваться от физиотерапии до обезболивающих и даже хирургического вмешательства. Но более продвинутые методы, такие как эпидуральная инъекция стероидов , становятся популярными, потому что они менее инвазивны, но более эффективны для лечения ишиаса.

Что такое радикулит?

Ишиас не только неудобен, но и может быть изнурительным.Если не лечить должным образом, это может повлиять на вашу повседневную жизнь. Такие простые задачи, как просто сидение или ходьба, могут быть болезненными, и боль может усилиться, что приведет к дальнейшей неподвижности.

защемленный нерв в нижней части спины - частая причина боли при радикулите. Седалищный нерв - самый большой нерв в организме, простирающийся от нижней части спины до задней части каждой ноги. Когда нерв сдавливается или раздражается в нижней части спины окружающими тканями, такими как диски или кости, проявляется ишиас.Это вызывает не только боль, но также покалывание и онемение нижней части спины до бедер, ягодиц и ног.

Причины боли при ишиасе

Вам может казаться, что боль в пояснице временная, и вы можете не обращать на нее внимания. Но знайте, что боль при ишиасе может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска , и это вас серьезно беспокоит. Диски, расположенные между костями позвоночника, могут изнашиваться и трескаться, что приводит к их выпячиванию или грыже.Когда это произойдет, это приведет к защемлению нервов.

Сужение позвоночного канала или стеноз позвоночного канала также может вызвать ишиас, поскольку он сжимает и давит на все нервы, выходящие из вашей спины, которые проходят вниз по ногам . Другие причины включают остеохондроз и аномальные костные шпоры на позвонках .

Так что не думайте ни на секунду, что боль в пояснице просто исчезнет. Лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно когда боль усиливается и мешает вам выполнять свои обычные дела.

Эпидуральные инъекции стероидов при хронической боли в пояснице и радикулите

В то время как боль при ишиасе может исчезнуть сама по себе при правильном отдыхе и уходе или с помощью обезболивающих, тяжелые или хронические боли могут потребовать более инвазивного подхода, например хирургического вмешательства.

Но для большинства операция может быть утомительной, особенно когда она касается нервов позвоночника. Многие обращаются к поясничным эпидуральным инъекциям стероидов (ESI) как к нехирургическому варианту лечения боли при радикулите в пояснице и ногах.

Цель инъекции - облегчить боль при ишиасе . Однако его обезболивание носит временный характер. Для некоторых это длится всего неделю, а для других это избавляет их от боли на год. Результаты зависят от причины и тяжести боли при ишиасе.

Но одно можно сказать наверняка: эпидуральные инъекции стероидов облегчают боль как на короткий, так и на долгий срок .

Это определенно стоит попробовать. Для пациентов, которые испытывают острый приступ боли в спине или ногах, очень эффективна эпидуральная анестезия. Для тех, кто проходит реабилитацию, он может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы продолжить этот вид терапии.

Как работает эпидуральная инъекция стероидов в поясничном отделе

Эпидуральные стероиды вводятся напрямую в поясничную область, откуда возникает боль . Он вставлен в эпидуральное пространство в позвоночнике . Местный анестетик и физиологический раствор также можно использовать для снятия воспаления, которое обычно вызывает боль.

Обычный эпидуральный отвар состоит из стероида (кортизон), местного анестетика (лидокаина или бупивакаина) и физиологического раствора. Стероид в основном является противовоспалительным средством, уменьшающим боль при ишиасе.

Процедура

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел - это амбулаторная процедура , которая займет всего 15–30 минут. После инъекции за пациентом будет непродолжительное наблюдение, и, если все в порядке, его отправят домой по совету врача по уходу на дому.

Процедура будет проводиться с использованием рентгеновского аппарата (рентгеновский снимок) , который будет направлять путь введения иглы. Затем инъекция будет введена в эпидуральное пространство. Рентген важен для того, чтобы лекарство попадало непосредственно в область лечения.

Эпидуральная инъекция стероидов в Шарлотте

Вам не нужно терпеть или продлевать боль, которую вы чувствуете в пояснице. Лучше всего проконсультироваться с врачом даже при появлении боли.Не ждите, пока боль усилится или повлияет на вашу повседневную деятельность. Если это боль при ишиасе или любая другая боль, которая влияет на нижнюю часть спины и конечности, эпидуральная инъекция стероидов - эффективное лечение для вас .

Если вы проживаете или посещаете Шарлотту и ее окрестности, посетите Advanced Sports & Spine , чтобы оценить свое состояние и определить, подходит ли вам поясничная эпидуральная инъекция стероидов. Запишитесь на прием сегодня!

Ишиас - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы.Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

Визуальные тесты

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют симптомов. Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

  • Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
  • МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который перемещается в аппарат МРТ.
  • Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется компьютерная томография, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки - процедура, называемая миелограммой компьютерной томографии.Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Лечение

Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть назначены при боли при ишиасе, включают:

  • Противовоспалительные средства
  • Миорелаксанты
  • Наркотики
  • Трициклические антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты

Лечебная физкультура

Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы. Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

Инъекции стероидов

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно зарезервирован для случаев, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не уменьшается при использовании других методов лечения.Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас является ответом на меры по уходу за собой. Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

  • Холодные упаковки. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
  • Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, ​​попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
  • Растяжка. Упражнения на растяжку для нижней части спины помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков.Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), иногда помогают при ишиасе.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

  • Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела.Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он прошел обширную подготовку.
  • Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника - одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Манипуляции с позвоночником кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

Подготовка к приему

Не всем, у кого ишиас, требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние несчастные случаи или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:

  • Какая самая вероятная причина моей боли в спине?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • У вас онемение или слабость в ногах?
  • Определенные положения тела или действия усиливают или уменьшают вашу боль?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

Авг.01, 2020

Ишиас: лечение - MyDr.com.au

В большинстве случаев ишиас - острая боль, которая распространяется по задней части ноги - проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если боль не проходит через несколько недель, обратитесь к врачу. Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В целом, вы можете облегчить боль в спине и ишиас, оставаясь активным, принимая обезболивающие, выполняя специальные упражнения на растяжку и упражнения.Может помочь физиотерапия, а людям с постоянными проблемами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Обезболивающее при ишиасе

Обезболивающие можно использовать для снятия боли при ишиасе, чтобы вы могли оставаться активными, что в большинстве случаев поможет вам быстрее поправиться.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил, Нурофен), часто рекомендуются при радикулите и могут уменьшить боль, а также воспаление. Их следует принимать в минимальной дозе, которая действует в течение кратчайшего времени.Однако с этими лекарствами связаны побочные эффекты, в том числе повышенный риск пептических язв, сердечных заболеваний и проблем с почками, а НПВП не подходят для некоторых людей. Риск побочных эффектов снижается при местном применении НПВП (кремы или гели, наносимые на кожу).

Парацетамол может быть рекомендован людям, которые не могут принимать НПВП. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он может уменьшить боль в спине в краткосрочной перспективе, и любое уменьшение боли, которое позволяет вам возобновить активность, будет полезным.

Другие лекарства

Миорелаксанты могут быть рекомендованы в течение нескольких дней некоторым людям с болями в спине для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако у этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, поэтому они часто не подходят.

Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты могут использоваться для лечения нервной боли у некоторых людей. Но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что эти лекарства эффективны для людей с радикулитом.

Оставайся активным

Постельный режим - не лучший вариант при радикулите и боли в пояснице, он может усугубить проблему. Постельный режим приведет к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, начнут ослабевать, а суставы могут стать жесткими.

Активный образ жизни фактически снижает боль и ускоряет выздоровление по сравнению с постельным режимом. Хотя при физической активности вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль, ее можно уменьшить, приняв болеутоляющие.

Консультации физиотерапевта по методам уменьшения боли при выполнении определенных действий, таких как вставание с постели и передвижение, помогут вам оставаться активными.Будьте осторожны, когда начинаете заниматься спортом.

Плавание или ходьба часто являются хорошим началом для легких упражнений. Тайцзи - это легкая двигательная активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.

При ишиасе, связанном с грыжей межпозвоночного диска, врачи обычно рекомендуют как можно больше заниматься своими обычными делами, при условии, что они не вызывают сильной боли.

Упражнения на растяжку и укрепление

Программы упражнений могут помочь выздоровлению и могут снизить частоту и продолжительность повторяющихся эпизодов боли в спине.Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которая включает укрепление и стабилизацию мышц, поддерживающих позвоночник, растяжку, а также аэробные упражнения.

Упражнения, такие как пилатес, которые корректируют плохой мышечный тонус и осанку, улучшают силу кора и стабильность позвоночника, могут помочь уменьшить боль в спине, а также помочь предотвратить будущие приступы.

Легкие пассивные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить компрессию в позвоночнике.Определенная растяжка пола может быть полезна.

Некоторые позы йоги также могут помочь облегчить боль при ишиасе. Однако обратите внимание, что подходящие растяжки для ишиаса различаются в зависимости от причины ишиаса. Например, существуют специальные упражнения на растяжку, которые почти всегда необходимы для облегчения синдрома грушевидной мышцы, и они отличаются от упражнений на растяжку для облегчения ишиаса, вызванного стенозом позвоночника.

Массаж

Точно неизвестно, улучшает ли массаж ишиас, но некоторые люди считают его полезным и при этом существует небольшой риск побочных эффектов.Массаж может расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль.

Остеопатия

Люди с радикулитом обычно обращаются к остеопатам , чтобы справиться со своим заболеванием, и некоторые люди считают полезным облегчить их симптомы. Что касается научных исследований, то большинство исследований на сегодняшний день посвящено остеопатии для лечения боли в пояснице в целом, а не конкретно ишиаса, поэтому доказательств, подтверждающих ее использование при ишиасе, не так много. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проконсультироваться с остеопатом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль при радикулите и провести программу по укреплению и оздоровлению нижней части спины.

Физиотерапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рецептом упражнений для укрепления и стабилизации спины, а также за помощью в облегчении боли при ишиасе.

Спинальные манипуляции

Имеются данные, свидетельствующие о небольшой или умеренной пользе манипуляции с позвоночником (в сочетании с программой упражнений) при лечении неспецифической боли в пояснице и радикулита. Тем не менее, у пациентов с ишиасом есть некоторые опасения по поводу безопасности, так как это может привести к дальнейшему повреждению межпозвоночной грыжи путем манипуляции с позвоночником.

Людям с остеопорозом или ревматоидным артритом следует избегать манипуляций с позвоночником.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это введение тонких игл в кожу в традиционных точках акупунктуры, которые, как считается, расположены на меридианах, проходящих через тело.

Доказательства эффективности иглоукалывания при лечении радикулита отсутствуют, хотя некоторые люди действительно получают облегчение.

Тепло или пакеты со льдом

Тепловые пакеты и пакеты со льдом - это простое средство самопомощи, которое может облегчить боль и дискомфорт у людей с болью в пояснице.

TENS - Чрескожная электрическая стимуляция нервов

TENS - это процедура, в которой для облегчения боли используются электрические токи низкого напряжения. Необходимы дополнительные научные данные, чтобы показать, является ли ЧЭНС эффективным лечением радикулита.

PENS - Чрескожная электрическая стимуляция нервов

PENS аналогичен TENS, но с помощью PENS электрическая стимуляция передается через кожу в мягкие ткани с помощью зондов, похожих на иглы для акупунктуры. Опять же, недостаточно научных данных, чтобы утверждать, что ПЭНС является эффективным обезболивающим при ишиасе.

Эпидуральные инъекции

Инъекции кортизона (кортикостероидов) могут использоваться для лечения боли при ишиасе, помогая подавить воспаление вокруг раздраженного нерва. Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли людям с грыжей поясничного диска или стенозом позвоночного канала.

Местные анестетики длительного действия также иногда вводят с кортикостероидом для снятия боли. Иногда местный анестетик вводится самостоятельно.

Двухнедельный курс приема таблеток кортикостероидов может помочь улучшить физическое функционирование, но, по-видимому, не значительно облегчает боль у людей с грыжей межпозвоночного диска.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз - это введение специального фермента в межпозвоночную грыжу. Фермент растворяет смещенную и выступающую (грыжу) часть диска и тем самым снижает давление на нервный корешок. Это точный метод, который может вызвать аллергию и неврологические осложнения, поэтому используется нечасто. Кажется, нет никаких доказательств в поддержку его использования.

Хирургия

Людям с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала, у которых есть серьезные или прогрессирующие нервные расстройства, может быть рекомендована операция по декомпрессии.Некоторых людей с сильной стойкой болью при ишиасе также могут направить на хирургическое лечение.

Тип операции будет зависеть от причины ишиаса. Дискэктомия - это операция, проводимая через разрез на спине для удаления частей грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв. Микродискэктомия использует микроскоп для просмотра диска, поэтому ее можно провести через меньший разрез на задней части.

Ламинэктомия включает операцию на позвоночнике по удалению всей пластинки (части позвоночной кости), а иногда и части фасеточного сустава, чтобы освободить место для нервных корешков.В настоящее время чаще используется ламинотомия (при которой удаляются только части пластинок), так как она помогает сохранить стабильность структур позвоночника.

Долгосрочные результаты для людей с грыжей межпозвоночного диска такие же, как у людей, перенесших операцию на ранней стадии, и у тех, кто первым попробует другие методы лечения.

Ваш врач обсудит риски и преимущества операции, а также ее преимущества в вашем случае.

1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл.https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Стеноз позвоночного канала (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
4. Роппер А. Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med 2015; 372: 1240-48. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1410151 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
5. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта).Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение. Опубликовано в ноябре 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
6. Алмейда М., Сараджотто Б., Ричардс Б., Махер К.Г. Первичная помощь при неспецифической боли в пояснице: ключевые выводы из последних клинических руководств. Med J Aust 2018; 208 (6): 272-5. https://www.mja.com.au/journal/2018/208/6/primary-care-management-non-specific-low-back-pain-key-messages-recent-clinical (по состоянию на декабрь 2018 г.).
7. RACGP. Клинические рекомендации.Справочник немедикаментозных вмешательств. Упражнения при хронической боли в пояснице (опубликовано в январе 2016 г.). https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/handbook-of-non-drug-interventions-(handi)/musculoskeletal/exercise-for-chronic-low-back-pain (по состоянию на декабрь 2018).

Домашние средства от радикулита - Colorado Pain Care

Домашние средства от радикулита

Ишиас может быть чрезвычайно болезненным состоянием здоровья, но вы должны быть счастливы узнать, что в большинстве случаев это состояние разрешается за несколько недели.Ишиас обычно проявляется болью, воспалением или онемением в поясница и ноги; это может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска, костной шпоры или стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), который оказывает давление на седалищный нерв. Седалищный нерв, который является самым большим нервом в организме, берет свое начало в поясничном отделе позвоночника и спускается к ступням.

Ишиас - одно из наиболее распространенных болевых состояний, которое в какой-то момент своей жизни испытывают до 40 процентов населения.Среди факторов риска развития радикулита - ожирение, употребление табака и малоподвижный образ жизни.

Более пристальный взгляд на ишиас

Большинство людей, которые сталкиваются с радикулитом, считают, что это боль в спине. состояние, но это не совсем так. Седалищный нерв действительно возникает в нижняя часть спины, но поскольку нерв простирается до ступней, симптомы могут не быть локализованным на спину.

В целом ишиас может сильно отличаться от от эпизода к эпизоду. Некоторые могут включать онемение, покалывание, жжение или покалывание. боль, и интенсивность симптомов иногда может быть легкой, в то время как в других случаях почти изнуряет.

Что удивительно во многих, если не в большинстве случаев, ишиас что обычно нет травмы, которая вызывает это состояние. В большинстве случаев радикулита случаях, состояние вызвано годами сидения или наклона, что вызывает диск позвоночника может быть разорван или позвонок смещен и защемлен седалищный нерв. Остеоартрит может играть важную роль в развитии радикулита.

Диагностика ишиаса

Основной метод диагностики ишиаса - медицинский анамнез и физикальное обследование.Один из Признаки радикулита - иррадиация боли, которая распространяется от поясницы до голени. Хотя могут наблюдаться некоторые симптомы боли в спине, обычно это менее сильная, чем боль в ноге.

Наиболее часто используемый диагностический тест - прямая нога. поднимать. Во время этого теста ваш врач будет поднимать каждую ногу индивидуально, пока ты лежишь на спине. Врач определит характер вашего состояния, то есть радикулит или общую боль в спине, отмечая, когда возникает дискомфорт во время теста.Если больной указывает на боль при ноге от 30 до 70 градусов выше плоскости, и эта боль выражается как в ноге, так и в спине, есть высокая степень уверенности в том, что это ишиас.

Лечение радикулита

Большинство случаев ишиаса исчезают сами по себе в течение несколько часов или дней, но бывают эпизоды, которые могут продолжаться неделями или месяцами. Большинство В случаях ишиаса можно лечить самостоятельно, но есть и крайние случаи. при которых симптомы мешают движению или повседневной деятельности и требуют Хирургическое вмешательство.

Если вы испытываете симптомы, похожие на ишиас, вам следует посетить ваш врач, который может подтвердить диагноз и, возможно, определить причину структурная проблема. В большинстве случаев после диагностики ишиаса ваш Врач порекомендует один или несколько из следующих вариантов домашнего лечения:

  • Упражнения для спины - это может пойти не так, как вам нужно. инстинкты заниматься физической активностью, когда болят спина или ноги, но упражнения с низкой нагрузкой, такие как водная аэробика, велотренажер и йога, могут быть довольно эффективен для уменьшения выраженности симптомов и укрепления вашей спины предотвратить проблемы со спиной в будущем.Более сильные мышцы спины также помогают поддерживать позвоночник. и уменьшить давление на спинномозговые нервы, что может снизить частоту и интенсивность приступов радикулита.
  • Растяжка - другая форма физической активности что может облегчить симптомы ишиаса, - это растяжение. Растяжка должна быть выполняется медленно и мягко; немедленно прекратите, если заметите боль. Вы можете попробуйте подтянуть колени к груди, растянуть бедра сидя или спину сидя крутить. Цель этих растяжек - для расслабления ягодиц, подколенных сухожилий и икр, которые могут оказывать давление на седалищный нерв.
  • Тепло- и холодотерапия - Баллончик со льдом и теплом облегчить многие симптомы, сопровождающие ишиас, и ускорить процесс заживления. Прикладывание льда на 15 минут может вызвать онемение пораженного участка, в то время как тепло усилит кровоток и улучшит заживление. Эти приложения также могут уменьшить мышечные спазмы, которые часто встречаются у пациентов с ишиасом.
  • Сядьте прямо - , если вы работаете за столом или в согнутом положении большую часть дня обращайте пристальное внимание на свою осанку.Вам следует попытаться сесть так, чтобы ваша голова была на одной линии с бедрами. Вам также следует делать частые перерывы в сидя, чтобы снять напряжение с позвоночника.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты - нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как Тайленол и Адвил, могут обеспечить значительное облегчение боли, поскольку они уменьшают воспаление, что является общей чертой грыжи межпозвоночных дисков. Перед приемом НПВП следует обсудить их с ваш врач, потому что есть некоторые важные побочные эффекты, такие как желудок раздражение.
  • Инъекции стероидов - пациентов с ишиасом могут получить пользу от инъекций стероидов в место грыжи межпозвоночного диска. Стероиды снимают боль и другие симптомы ишиаса, уменьшая отек спинной диск и окружающие ткани.
Хирургические варианты

Примерно от 5 до 10 процентов пациентов с ишиасом, которые не реагировать на более консервативные методы лечения, есть возможность хирургического вмешательства процедура. Обычно это зарезервировано для пациентов, состояние которых не улучшается через три месяца или есть потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Есть два типа операций при радикулите:

  1. Дискэктомия - этот вид операции включает удаление части позвоночного диска или кости, которая давит на седалищный нерв. Обычно срезается лишь небольшая часть падающего диска, но это может необходимо удалить весь диск.
  2. Ламинэктомия - эта процедура удаляет часть пластинки, которая является костью, окружающей спинной мозг. Это должно уменьшить давление на седалищный нерв, вызванное стенозом позвоночника.Это более сложная операция, чем дискэктомия. и может потребоваться пребывание в больнице на один или два дня.

Артикул автор: доктор Роберт Могим - Генеральный директор / основатель Colorado Pain Care

M.D. Заявление об ограничении ответственности: выраженные мнения в этой статье представлены личные взгляды Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно представляют и не предназначены для представления взглядов компания или ее сотрудники. Информация, содержащаяся в этой статье не является медицинской консультацией, а также не читает или не получает доступ к этому информация создает отношения между пациентом и поставщиком услуг.Комментарии, которые вы сообщение будет доступно всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какие-либо сведения о своем здоровье информация

Лечение боли в седалищном нерве в локациях Palos Hills и Mokena в Средней Америке

Ишиас - это термин, описывающий симптомы боли в ногах, возникающей в нижней части спины, проходящей через ягодицу и вниз по седалищному нерву, расположенному в задней части каждой ноги.Седалищный нерв - это самый крупный нерв в организме, состоящий из отдельных нервных корешков, ответвляющихся от позвоночника в нижней части спины.

Симптомы

Симптомы ишиаса возникают, когда седалищный нерв сдавливается или раздражается около места его возникновения. Однако ишиас не является медицинским диагнозом; это симптом основного заболевания, вызывающего боль в области седалищного нерва.

Боль в седалищном нерве варьируется от нечастой и раздражающей до постоянной и изнурительной.Симптомы обычно определяются расположением защемленного нерва. Общие симптомы включают:

  • Боль в ноге, описываемая как покалывание, жжение или жжение
  • Слабость, онемение или покалывание в стопе или пальцах ног
  • Острая боль, затрудняющая стоять или ходить
  • Постоянная боль в одной стороне ягодиц (редко в обеих)
  • Боль, усиливающаяся при сидении

Ишиас может быть болезненным, но редко приводит к необратимому повреждению нервов.Это заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, и некоторые исследования показывают, что до 43% населения в какой-то момент испытают боль в седалищном нерве.

Причины

Поскольку ишиас сам по себе не является диагнозом, следующие четыре состояния нижней части спины считаются наиболее частыми причинами:

Поясничная грыжа межпозвоночного диска - Диски представляют собой мягкие резиновые подушечки между позвонками. Диски в поясничном отделе позвоночника состоят из внешнего хрящевого кольца, называемого «фиброзное кольцо», и внутреннего гелеобразного вещества, называемого «ядром».Грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскользнувший диск, разрыв диска или выступающий диск) возникает, когда ядро ​​проталкивается через фиброзное кольцо, что приводит к защемлению или воспалению нервного корешка. Хотя у грыжи межпозвоночного диска есть несколько причин и симптомов, часто упоминается боль в седалищном нерве.

Дегенеративная болезнь диска - Дегенерация диска - это естественный процесс, возникающий при старении. Один или несколько дегенерированных дисков в нижней части спины будут выделять воспалительные белки изнутри диска, раздражая нервные корешки в этой области, что часто приводит к боли в седалищном нерве.

Истмический спондилолистез - Это состояние возникает, когда небольшой стрессовый перелом позволяет одному позвонку соскользнуть вперед и оказать давление на другой. Это вызывает коллапс, перелом и смещение позвонка, которое защемляет нервный корешок и приводит к радикулиту.

Стеноз поясничного отдела позвоночника - Стеноз поясничного отдела позвоночника включает сужение позвоночного канала и является частым явлением в процессе старения. Это состояние обычно является результатом сочетания увеличенных фасеточных суставов, разрастания мягких тканей и выпуклого диска, оказывающего давление на седалищный нерв.Спинальный стеноз часто возникает вместе с артритом позвоночника, который также может способствовать развитию симптомов ишиаса.

Нехирургическое лечение

Цели нехирургического лечения ишиаса направлены на облегчение боли и неврологических симптомов, вызванных защемлением нервного корешка. Доступен широкий спектр вариантов лечения, обычно рекомендуемых в сочетании с физическими упражнениями или физиотерапией. Общие домашние процедуры включают:

  • Тепло / лед - Пакеты тепла / льда легко доступны и помогают облегчить седалищную боль на начальных стадиях.Любой из них можно наносить с шагом 20 минут примерно каждые два часа. По мере прогрессирования симптомов лечение теплом и льдом можно чередовать. Многие пациенты сначала лечат себя льдом, но со временем чувствуют большее облегчение от тепла.
  • Обезболивающие - НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол и ибупрофен, часто являются эффективными средствами для уменьшения воспаления ишиаса и уменьшения боли. Кроме того, миорелаксанты могут быть назначены врачом для краткосрочного использования (до двух недель) для дальнейшего облегчения боли.
  • Эпидуральные инъекции или эпидуральные инъекции стероидов - В тяжелых случаях врач может рекомендовать эпидуральные инъекции для уменьшения боли. В отличие от пероральных препаратов, инъекции направляются непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, чтобы устранить воспаление. Результаты являются временными, приносят облегчение пациенту на срок от одной недели до года и не работают для всех. Инъекционное лечение часто сочетается с определенной программой тренировок или упражнений.

У большинства пациентов ишиас обычно проходит сам по себе, и процесс заживления обычно занимает всего несколько дней или недель.У большинства пациентов боль утихает в течение 6-12 недель. После обезболивания врач может порекомендовать программу физиотерапии для облегчения остаточной боли и предотвращения будущих травм.

Хирургия

В то время как большинство случаев боли в седалищном нерве проходят сами по себе, в клиниках Палос Хиллс и Мокена в Средней Америке доступны операции для тех, кто не может избавиться от боли, которая длится шесть недель и более, и тех, кто не может участвовать в повседневной деятельности.

Д-р Джордж Чарук, D.O.

Кроме того, специалист по физической медицине и реабилитации доктор Джордж Чарук лечит заболевания шеи и поясницы (включая ишиас), используя комплексную программу минимально инвазивных, неоперативных и физиотерапевтических техник.

Доктор Чарук понимает, что боль может быть серьезным препятствием на пути к нормальной жизни, и считает, что лучший способ вылечить тело - это помочь ему вылечить само себя.

Послеоперационный период

В Palos Hills и Mokena в MidAmerica наша программа послеоперационной физиотерапии состоит из рекомендуемых упражнений и растяжек, а также обучения правильным техникам сгибания и подъема, чтобы избежать травм в будущем.Общие упражнения после операции MISS включают:

  • Укрепляющие упражнения , ориентированные на позвоночник и поддерживающие мышцы нижней части спины, а также брюшного пресса, ягодиц и бедер.
  • Упражнения на растяжку обычно рекомендуются для снятия остаточной боли в седалищном суставе, они предназначены для мышц задней поверхности бедра и ягодиц.
  • Аэробные упражнения с малой нагрузкой , такие как ходьба, плавание или терапия в бассейне. Преимущество аэробных упражнений заключается в высвобождении эндорфина - естественного болеутоляющего, который помогает уменьшить остаточную боль в седалищном суставе.
  • Чтобы узнать больше о MidAmerica Orthopaedics Palos Hills и Mokena, а также о различных доступных вам вариантах лечения, посетите наш веб-сайт. Мы также с гордостью обслуживаем Чикаго, Oak Lawn и Orland Park.

    Чтобы записаться на прием в MidAmerica Orthopaedics, позвоните по телефону (708) 237-7200.

    вариантов лечения и обезболивания при боли в седалищном нерве

    Варианты лечения и обезболивание при боли в седалищном нерве | Центральный Нью-Джерси

    Где болит? Воспользуйтесь нашим интерактивным инструментом, чтобы узнать больше о лечении ваших болевых точек.

    Анатомия радикулита

    Ишиас или седалищная боль и симптомы связаны с защемлением или сдавлением корешка спинномозгового нерва (выходящего нерва) спинного мозга. Спинной мозг берет начало от основания черепа и проходит через шейный, грудной и поясничный отделы спины.Между каждым позвонком, на каждом уровне, пара спинномозговых нервов выходит через отверстия в кости позвоночника, называемые отверстиями по обеим сторонам позвоночника. Эти нервы называются нервными корешками или корешковыми нервами.

    Седалищный нерв является продолжением выходящего нерва и анатомически проходит вниз по обеим ногам, соединяясь с мышцами и сухожилиями бедра, ягодицы, бедра, колена, голени и стопы. Основная причина боли в ишиасном нерве - грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая или защемляющая нервный корешок.Ишиас может присутствовать на одной или обеих ногах. Другой распространенный термин, используемый для описания этой боли, - это корешковая боль или радикулит (воспаление нервных корешков). Корешковая боль обычно является вторичной по отношению к воспалению или сдавлению спинномозгового нерва. Эта боль часто бывает глубокой и устойчивой и обычно воспроизводится при определенных положениях и действиях, таких как ходьба или сидение. После того, как специалист задокументировал дисфункцию нерва, заболевание относят к радикулопатии. В Институте позвоночника Северной Америки доступны методы лечения боли при ишиасе.Вы можете связаться с нами, чтобы записаться на прием сегодня и узнать больше о вариантах лечения ишиаса.

    Смотреть сейчас
    Поясничная радикулопатия (ишиас)

    Что такое радикулит?

    Ишиас - это форма острой боли, которая ощущается в таких областях, как поясница, ягодицы, задняя поверхность бедра и под коленом.Также известная как боль в седалищном нерве, она возникает при раздражении седалищного нерва. Этот большой нерв начинается в нижней части спинного мозга и проходит через ягодицы к нижним конечностям.

    Каковы причины радикулита?

    Боль в седалищном нерве вызывается различными заболеваниями нижней части спины, в том числе следующими:

    • Грыжа межпозвоночного диска: Когда грыжа поясничного диска давит непосредственно на седалищный нерв, это может привести к воспалению или раздражению нерва.Эта проблема также известна как радикулопатия - чувство онемения, покалывания или слабости в ногах.
    • Стеноз позвоночного канала: Эта проблема возникает у пожилых людей. Стеноз позвоночного канала - это тип нарушения сжатия нервов. Это приводит к болям в ногах при ходьбе или стоянии.
    • Спондилолистез: Заболевание поражает нижнюю часть спины. Это происходит, когда позвонок скользит вперед по соседнему позвонку.
    • Травма: Травма в результате травм, полученных во время занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий или падений, может вызвать компрессию нерва, особенно при наличии фрагментов сломанных костей позвоночника.

    Симптомы ишиаса

    Типичные симптомы ишиаса обычно возникают на одной стороне тела. Они могут повлиять на ваше плечо, руку или ногу. В более тяжелых случаях стеноза позвоночного канала состояние может повлиять на выходящие нервы с обеих сторон спинного мозга, вызывая симптомы ишиаса на обеих сторонах тела. Это может вызвать изнуряющую боль. У вас могут возникнуть такие симптомы, как:

    • Острая, игольчатая боль
    • Горение
    • Слабость мышц
    • Герметичность
    • Судороги
    • Покалывание
    • Онемение

    Диагностика ишиаса

    Чтобы точно диагностировать ишиас, специалисту по позвоночнику необходимо пройти обследование, которое может включать следующее:

    • Получение вашей истории болезни, включая оценку ваших текущих симптомов, а также любого лечения или ухода, которые вы получали в прошлом.
    • Тщательное медицинское обследование. Это поможет вашему врачу увидеть любые симптомы, такие как мышечная слабость, боль или признаки повреждения спинного мозга.
    • Тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген. Они дают специалистам по позвоночнику подробное трехмерное изображение структуры вашего позвоночника, чтобы они могли определить аномалии, которые могут быть причиной боли в ишиасном нерве.

    Варианты лечения радикулита

    Многим нашим пациентам не требуются хирургические решения для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска и боли в ишиасе.Клинические исследования показывают, что многие пациенты находят облегчение без хирургического вмешательства через четыре-шесть месяцев.

    Варианты безоперационного лечения радикулита

    • Холодные и горячие компрессы на пораженный участок от 24 до 48 часов
    • Обезболивающие, включая противовоспалительные, наркотические болеутоляющие (только в тяжелых случаях) и миорелаксанты
    • Эпидуральные инъекции стероидов для определения причины боли и облегчения боли
    • Физиотерапевтические упражнения для растяжки, укрепления и массажа спины

    Варианты наименее инвазивного хирургического лечения

    Если консервативные методы лечения, перечисленные выше, не помогают облегчить вашу боль и доказательства подтверждаются тестированием и визуализацией, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение.Эти варианты обезболивания при ишиасе имеют 90% успеха при лечении выпуклых дисков и защемления нервов.

    • Эндоскопическая дискэктомия (трансфораминальная или интерламинарная): Делая разрез длиной всего дюйма, хирург входит в позвоночный канал, не повреждая окружающие мышцы. После осмотра поврежденного диска они работают над его устранением с помощью камеры высокого разрешения. Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение недели. Вам дадут седативный эффект в сознании, и вы будете чувствовать себя комфортно во время процедуры.
    • Эндоскопическая фораминалпластика: В этой процедуре используются эндоскопические методы для декомпрессии области выхода нерва из спинного мозга, снятия давления и болезненных симптомов, которые испытывает пациент.
    • Эндоскопическая ламинотомия : Во время процедуры эндоскопической ламинотомии хирург создает отверстие в пластинке над и под болезненным диском, чтобы уменьшить компрессию нерва.
    • Vertiflex

    Восстановление после наименее инвазивных хирургических вмешательств

    Большинство пациентов, прошедших эти процедуры, могут встать с постели примерно через час после завершения операции.Как только наша команда очистит их, они могут отправиться домой. Некоторые пациенты могут испытывать небольшую боль в месте разреза, которую можно контролировать с помощью обезболивающих. Ваш врач даст вам советы, как ухаживать за собой дома, а также упражнения, которые вы можете делать, чтобы ваша спина не стала жесткой. После нескольких дней отдыха вы сможете постепенно увеличивать свою активность. Ваш врач также сообщит вам временные рамки, когда вы можете начать такие занятия, как ходьба, вождение автомобиля, работа в саду и занятия спортом.Если вы чувствуете усиление боли или у вас есть какие-либо опасения, вам следует немедленно связаться с нашим офисом.

    Назначить встречу сегодня

    Свяжитесь с нами Получите оценку боли

    Посмотреть другие состояния боли в спине:

    Вернуться наверх .