Усилен поясничный лордоз: причины, виды, лечение нарушения – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Содержание

причины, виды, лечение нарушения – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Лордоз – это нарушение, выражающееся в физиологическом или патологическом изгибе позвоночника с выпуклостью к передней части. Физиологическое состояние наблюдается у каждого человека. Это изгиб поясничного отдела и шейного отдела. Состояние патологии отличается от физиологического степенью искривления позвоночника. Нарушения в грудном отделе встречаются реже.

Причины развития

Главными причинами нарушения являются поражение позвонков или патология тазобедренных суставов. Лордоз возникает как результат:

  • Пороков развития.
  • Новообразований.
  • Воспаления.
  • Спондилолистеза.
  • Торсионных спазмов мышц.
  • Травм позвоночника.
  • Болезней, таких как полиомиелит, ДЦП, рахит.
  • Системные заболевания, вызывающие повреждение мышц, хрящей, костей.
  • Нарушения осанки при беременности (временное явление, которое проходит после рождения ребенка).

Патологический лордоз позвоночника может возникать у детей без видимых причин. Такое состояние корректируется по мере взросления ребенка и не оставляет последствий для здоровья.


Симптомы

Наиболее распространенным симптомом лордоза позвоночника является боль в мышцах. Искривление провоцирует натяжение и спазмы мышц. Шейный лордоз ощущается дискомфортом в области шеи и плечевой области. Посетить врача стоит при появлении следующих симптомов:

  • Есть ограничения подвижности в шейном или поясничном отделе.
  • Появляется онемение, покалывание.
  • Резкие боли, также именуемые прострелами.
  • Нарушения контроля за мочевым пузырем.
  • Мышечная слабость.

Виды лордоза

Классификация предполагает разные виды с учетом ключевых параметров:

  1. Локализация:
    • Шейный лордоз.
    • Поясничный лордоз.
  1. Причины:
    • Первичный, возникший в результате патологий позвоночника.
    • Вторичный – деформация позвоночника как следствие приспособления тела к равновесию в нетипичных для него условиях.
  1. Возможность полного восстановления:
    • Нефиксированный – возможно выпрямление спины сознательным усилием.
    • Частично фиксированный – есть ограничения в изменении угла изгиба.
    • Фиксированный – без возможности восстановление нормального положения спины.

Отдельная форма заболевания – сглаженный лордоз. Это приносит максимум неприятностей. Сглаженность предполагает отсутствие естественных изгибов позвоночника, то есть спина выпрямлена полностью. Когда лордоз усилен, изгиб позвоночника, напротив, становится существенно более выраженным.

В чем опасность заболевания

Позвоночник – основа всего организма. Любые его патологические изменения пагубно влияют на функционирование отдельных органов и организма в целом. В основном страдают органы в тех зонах, где локализуется искривление. Также проблемы затрагивают позвоночник. Возможно воспаление позвонков, их разрушение, выпадение, появление грыж, остеохондроза, деформирующего артроза с последующей потерей работоспособности.

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения ряда мероприятий:

  • Опрос пациента, выявление симптомов, составление медицинской истории.
  • Определение подвижности позвоночника, его изгиба, аномалий развития.
  • Проведение неврологического осмотра.
  • Рентген, который поможет точно определить степень искривления.

Есть способ самостоятельной диагностики, который можно провести в домашних условиях. Точных результатов он, безусловно, не даст, но поможет сориентироваться. Нужно стать спиной к стене и попытаться просунуть руку в зоне поясницы между стеной и спиной. Рука должна продвигаться с затруднением.

Лечение

Большая часть случаев патологического лордоза не требует медицинского лечения. В более тяжелых ситуациях медикаментозная терапия применяется. Действие препаратов, которые могут использоваться, направлено на снятие болии воспаления. Среди основных методов лечения:

  • Лечебная гимнастика.
  • Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, повышение подвижности поясницы и шейного отдела.
  • Снижение веса – один из способов, как исправить осанку.
  • Корсет – эффективная мера для детей и подростков.
  • Прием витаминов, в том числе витамина D.

Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях, в которых консервативное лечение не может помочь пациенту.

К какому врачу обратиться

Записаться на прием вертебролога можно, обратившись в клинику ЦКБ РАН. Квалифицированный специалист проведет консультацию, назначит диагностику и лечение, если это необходимо.

Цены

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание "доцент"), первичный

1700

Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание "профессор"), первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1200

Лордоз позвоночника - лечение, симптомы, причины, диагностика

Нормальный позвоночник, при осмотре сзади, должен быть прямым. При осмотре позвоночника сбоку позвоночник имеет естественные изгибы в шее, грудном отделе и поясничном отделе. В поясничном и шейном отделе нормальный изгиб позвоночника (

лордоз) обусловлен различиями в толщине между передней и задней частью межпозвонкового диска. Такая форма позвоночника располагает голову правильно по отношению к тазу, и естественные изгибы выполняют определенную амортизационную функцию, распределяя векторы нагрузки и обеспечивает наиболее оптимальную биомеханику при выполнении движений.

При гиперлордозе происходит избыточное увеличение выгибания позвоночника вперед. Гиперлордоз может быть в шейном отделе или поясничном отделе. В клинической картине большее значение имеет гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника,который приводит к нарушению наклона таза и смещению векторов нагрузки не только на позвонки,но и на тазобедренные суставы. В положение пациента лежа на животе, на твердой поверхности гиперлордоз будет проявляться как вогнутое пространство в нижней части спины. Избыточный лордоз может увеличиваться в период полового созревания и иногда становится очевидным только в возрасте старше 20 лет.

Но кроме гиперлордоза может встречаться и гиполордоз, при котором спина более выпрямлена, что приводит к растяжению межпозвонкового диска кзади и сжатии диска спереди, что может, в свою очередь, приводить к сужению отверстий, через которые проходят нервы, вызывая их компрессию.

Причины

Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые могут привести к развитию гиперлордоза:

  • Беременность
  • Остеопороз - заболевание, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
  • Ожирение или наличие избыточного веса.
  • Кифоз. Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
  • Дисцит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
  • Функциональный лордоз несовершеннолетних
  • Ахондроплазия - генетическое заболевание костной-хрящевой ткани, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и характеризуется нарушением формирования хрящевой ткани и, как правило, сопровождается избыточным лордозом
  • Спондилолистез: Это состояние, при котором позвонок смещается по отношению к нижележащему.
    Это состояние может быть как врожденным, так и результатом травмы. Листез может приводить к лордозу и является одним из его симптомов.
  • Плохая осанка: плохая осанка в течение долгого времени может оказывать стрессовое воздействие на поясничный отдел, что в конечном итоге может привести к лордозу. Эта проблема довольно часто встречается среди профессиональных футболистов.
  • Аномалии развития позвоночника
  • Нервно-мышечные заболевания: такие заболевания, как миеломенингоцеле, церебральный паралич, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия и артрогрипоз чаще проявляются гиперлордозом, чем другие заболевания. Гиперлордоз часто возникает при слабости или укорочении мышц бедра.
  • Проблемы в бедре. Как правило, проблемы в бедре возникают из-за уплотнения сгибателей бедра, и причиной этого могут быть неправильная техника выполнения упражнений спортсменом, плохая осанка и гиперкифоз (часто наблюдается у танцоров). Эти проблемы в бедре также могут вызвать лордоз.
  • Опухоли и инфекции

Симптомы

Симптомы варьируют в зависимости от причины гиперлордоза и степени тяжести лордоза.

Симптомы лордоза могут включать:

  • Избыточный наклон головы вперед
  • Появление патологического усиления поясничного лордоза, с более выраженным выпиранием с ягодиц.
  • Наличие большого зазора между нижней частью спины и полом, когда пациент лежит на спине, на твердой поверхности и зазор не исчезает после наклона вперед.
  • Боль и дискомфорт в спине
  • Проблемы при выполнении определенных движений
  • Чувство усталости в спине или ногах при длительной статической нагрузке особенно
  • При наличии сопутствующего кифоза (например, болезни Шейермана-мау)
  • Головные боли при шейном лордозе из-за мышечного спазма, возникающего вследствие длительных статических нагрузок.
  • При выраженном гиперлордозе возможны нарушения функции органов брюшной полости.

Диагностика

Диагностика лордоза (гиперлордоза), как правило, не представляет особых затруднений, и предварительный диагноз выставляется на основании истории болезни и осмотра, на основании которого можно оценить, как и степень лордоза, так и наличие сопутствующих деформаций позвоночника (кифоз или сколиоз), проводится оценка амплитуды движений, мышечная сила. Кроме того, необходимо оценка неврологического статуса (рефлекторная активность, признаки нарушения чувствительности, мышечная сила). Рентгенография, в первую очередь, применятся для диагностики, и позволяет в большинстве случаев определить наличие изменений и оценить степень тяжести деформации. Более сложные методы исследований, такие как КТ или МРТ или же ЭНМГ необходимы в тех случаях, когда есть неврологическая симптоматика или другие соматические заболевания, которые могут быть причиной развития лордоза. Лабораторные методы исследования необходимо в случае подозрений на воспалительные процессы, инфекции, опухоли.

Сцинтиграфия также применятся при необходимости дифференцировать изменения в тканях с опухолями или инфекциями.

Лечение

Лордоз, как правило, не вызывает никакого дискомфорта или серьезных проблем и часто не требует никакого специального лечения. Однако, в случае чрезмерного лордоза (гиперлордоза) избыточное кривизна может привести к сильной боли шее или чаще в нижней части спины, что требует лечения. Лечение зависит от генеза лордоза и тяжести искривления. Если причиной лордоза являются такие заболевания, как инфекции остеопороз, то, в первую очередь, проводится лечение основного заболевания. При ожирении необходимо провести лечебные мероприятия, направленные на уменьшение веса.

Консервативное лечение заболевания лордоз включает в себя использование медикаментозного лечения (НПВС, миорелаксанты), физиотерапии и самое главное ЛФК. Физические упражнения за счет усиления мышечного корсета позволяют компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. Упражнения должны сочетать как силовые нагрузки, так и упражнения на растяжение связок мышц (например, при наличии проблем с бедром, когда необходимо растяжение мышц сгибателей). Корсетирование возможно при выраженном лордозе, обусловленном серьезными органическими поражениями позвонков или при беременности.

Тяжелый лордоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и, следовательно, в таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при выраженном спондилолистезе необходима фиксация позвонков).

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лордоз – это физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Диагностируется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Лордоз (от греч. lordos – согнувшийся, сутулый) – физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов. Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.

Лордоз

Причины лордоза

Причиной развития первичного патологического искривления могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.

Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.

К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.

У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.

Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.

При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются. Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.

Классификация

В травматологии и ортопедии лордоз классифицируют по нескольким признакам.

С учетом локализации:

  • Шейного отдела позвоночника.
  • Поясничного отдела позвоночника.

С учетом причин возникновения:

  • Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
  • Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.

С учетом формы:

  • Физиологический лордоз.
  • Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
  • Выпрямление изгиба (гиполордоз).

С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение:

  • Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
  • Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
  • Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Симптомы лордоза

К числу общих проявлений относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.

В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.

Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.

Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.

Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.

Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.

С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.

Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.

Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.

Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.

Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:

  • Патологическая подвижность позвонков.
  • Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
  • Выпадения дисков.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
  • Деформирующий артроз суставов позвоночника.

Диагностика

Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.

При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.

Лечение лордоза

Лечением патологии занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов). При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.

Что такое усиление поясничного лордоза и как его лечить?

Сложная анатомия человеческого позвоночника предполагает наличие физиологических искривлений в шейном и поясничном отделе вперед, и в грудном и крестцовом - назад относительно сагиттальной плоскости.

Естественное искривление в шее и пояснице называют физиологическим лордозом, который выполняет важнейшую функцию амортизации тела при ходьбе и беге. Ниже мы разберемся, что это поясничный лордоз, и почему он бывает усилен.

Искривление является ортопедической проблемой. Это аномальное смещение позвонков вперед относительно позвоночного столба.

В результате усиления искривления позвоночника в поясничном или шейном отделе у больного наблюдаются изменения осанки, состояния межпозвоночных дисков, плечевых и тазобедренных суставов.

Различают два вида: усиленный (гиперлордоз) и сглаженный (гиполордоз). Оба патологических состояния указывают на изменение статики позвоночного столба.

В первом случае хребет в поясничном или шейном отделе выдается вперед больше нормы. При втором - позвоночник в этих отделах выпрямляется, что чаще всего становится причиной возникновения межпозвоночной грыжи.

Причины усиления посяничного физиологического лордоза могут быть внутренние (проблемы внутри позвоночника) и внешние.

К первому типу относятся врожденные и приобретенные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, неопластические или воспалительные процессы, онкология и так далее.

Внешними причинами могут стать травмы, избыточный вес, беременность (временное проявление заболевания), болезни плечевых и тазобедренных суставов, включая врожденные вывихи, анкилоз.

По большей части, внутренние и внешние причины усиления физиологического лордоза совпадают с определением первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа гиперлордоза.

Гиперлордоз часто встречается в совокупности с кифозом или остеохондрозом. Последнее заболевание также нередко провоцирует сглаживание усиленного физиологического лордоза.

Симптоматика

Усиление поясничного лордоза имеет следующие симптомы:

  • выпяченный живот;
  • отодвинутые назад ягодицы;
  • изменение положения центра тяжести тела, что влияет на походку больного;
  • вывернутые в стороны колени;
  • постоянная боль в спине и онемение мышц;
  • нестабильная работа органов малого таза, почек, сердечно-сосудистой системы.

Когда лордоз шейного отдела усилен, это значит, что есть такие симптомы:

  • голова выдается вперед;
  • сутулость;
  • синдром позвоночной артерии;
  • потеря концентрации и внимательности;
  • ухудшения памяти, зрения и слуха;
  • частая боль в шее и плечевом поясе;
  • регулярные головные боли;
  • бессонница;
  • онемение мышц верхней части спины, шеи и конечностей.

Лечение

Усиленный шейный и позвоночный лордоз должен лечиться комплексно. Сюда включены медикаментозное лечение (обезболивающие и разогревающие мази, антибиотики при инфекционных заболеваниях), ношение ортопедического корсета, физиотерапия.

Последняя подразумевает ежедневное выполнение лечебной и укрепляющей гимнастики, посещение бассейна, массаж, акупунктуру, посещение мануального терапевта, прогревание камнями и прочее.

Важно! Применение каких-либо медикаментозных препаратов, а также использование лечебного ортопедического бандажа должно быть прописано лечащим врачом только после полного осмотра, выявления причин заболевания и оглашения результатов исследования. Не занимайтесь самолечением.

Когда лордоз умеренно усилен, оперативный способом с последующей долгой реабилитацией может и не понадобится. Следует консультироваться с лечащим врачом.

Реабилитация включает в себя также все вышеперечисленные виды лечения.

Есть жалобы на боль в шее или пояснице после рабочего дня в офисе? Ноет спина после прогулки? Не оставляйте симптомы без внимания — своевременное обращение к врачу может стать решающим.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Как исправить излишний прогиб в пояснице

Излишний прогиб в пояснице, или гиперлордоз поясничного отдела, — это неправильное положение позвоночника, при котором поясничный изгиб становится слишком глубоким. При таком положении живот выдаётся вперёд, а таз уходит назад. И вы начинаете напоминать фитоняшку, которая хочет показать, какую попу она накачала.

Почему возникает и чем опасен гиперлордоз

В числе распространённых причин приобретённого гиперлордоза поясничного отдела — лишний вес, беременность, остеопороз, спондилолистез, сидячий образ жизни.

Также причиной гиперлордоза часто называют хождение на каблуках. Однако учёные не подтвердили эту зависимость.

Деформация и смещение позвонков при поясничном гиперлордозе грозят защемлением нервных корешков, межпозвоночными грыжами, воспалением мышц, окружающих позвоночник, и прочими осложнениями.

Что происходит с мышцами

При любом нарушении осанки наблюдается чрезмерная жёсткость одних мышц и слабость других. И поясничный гиперлордоз не исключение.

Вот список жёстких мышц, которые тянут за собой позвоночник:

А вот слабые мышцы, которые постоянно находятся в растянутом положении:

Как определить, есть ли у вас излишний прогиб в пояснице

При гиперлордозе может болеть поясница, особенно при ходьбе и других физических нагрузках, а также если спать на животе.

Если вас мучает боль в пояснице, обратитесь к врачу. Врач-ортопед определяет наличие гиперлордоза и тяжесть заболевания по рентгеновским снимкам позвоночника, а также при визуальном осмотре.

Тяжёлые формы поясничного гиперлордоза (если у вас именно это нарушение) лечатся с помощью препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, массажа и ЛФК. Комплекс мер позволяет эффективно воздействовать на мышцы вокруг позвоночника и восстановить правильную осанку.

Если же у вас нет боли и ограничения подвижности, однако вы подозреваете искривление осанки, вот несколько тестов для проверки.

Тест по косточкам таза

Для этого теста вам понадобится мел или карандаш, вертикальная плоскость, линейка и транспортир.

Нащупайте спереди и сзади выступающие косточки таза — переднюю и заднюю верхнюю ость подвздошной кости.

Отметьте на плоскости уровень передней верхней ости, а затем уровень задней. Проведите две параллельные линии, а затем соедините отметки и измерьте угол. В норме угол наклона таза должен составлять от 7 до 15 градусов.

Тест с двумя ладонями

Это более простой тест, который не требует измерений. Просто приложите ребро одной ладони к диафрагме, а другой — к нижней части живота. В идеале одна ладонь должна располагаться над другой.

Если верхняя рука выдаётся вперёд относительно нижней, у вас есть излишний прогиб в пояснице.

Как исправить гиперлордоз

Чтобы исправить осанку, нужно привести в тонус слабые мышцы и одновременно снять напряжение с жёстких. Начнём с расслабления зажатых мышц.

Упражнения для растяжки

Поскольку закрепощённые мышцы расположены глубоко, раскатать их на массажных роликах или мячах невозможно. Поэтому мы будем расслаблять их с помощью растяжки.

Кошка — корова

Это упражнение хорошо разогревает и растягивает мышцы-разгибатели спины.

Встаньте на четвереньки. Выгибайте спину вверх, начиная с поясницы. Старайтесь почувствовать, что спина поднимается позвонок за позвонком.

А теперь постепенно, позвонок за позвонком, прогнитесь вниз, начиная с грудного отдела и заканчивая поясничным.

Повторите 5–8 раз.

Наклон к ногам с растяжкой

Это упражнение поможет вам хорошо растянуть квадратные мышцы поясницы и мышцы-разгибатели спины. Можете использовать секундомер или просто считать про себя.

Сядьте на пол, вытяните вперёд прямые ноги. Наклонитесь, не сгибая коленей, и тянитесь вперёд 10 секунд, округлив спину, как на фото слева.

Теперь, напрягая мышцы-разгибатели спины, выгнитесь в другую сторону, как на фото справа. Удерживайте это положение 10 секунд.

Снова склонитесь к ногам и тянитесь ещё 40 секунд.

Выполните 3–5 таких циклов. За счёт небольшого сокращения мышц вы сможете углубить позу и получше растянуть глубокие мышцы.

Растяжка квадратной мышцы поясницы

Сядьте на пол, правую ногу оставьте впереди, левую заведите назад. Угол в обоих коленях — 90 градусов.

Наклоните корпус вправо, правую руку поставьте на пол, левой тянитесь в сторону и вперёд, растягивая весь левый бок.

Старайтесь во время растяжки тянуть левое бедро вниз и назад. Удерживайте позу в течение 30 секунд, а потом повторите всё в другую сторону.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы

Опуститесь на одно колено. Между бедром и голенью, бедром и корпусом должны быть прямые углы.

Напрягите ягодицы, подкручивая таз. Опустите плечи, сведите лопатки, напрягите пресс. Сохраняйте напряжение до конца упражнения.

Из этого положения немного раскачивайтесь вперёд-назад. Продолжайте раскачиваться 1 минуту, а затем поменяйте ногу и повторите.

В этом упражнении важно держать ягодицы напряжёнными, а таз — подкрученным. Если вы всё делаете правильно, почувствуете напряжение в паху у опорной ноги.

Растяжка подвздошно-поясничной мышцы на полу

Лягте на пол на живот. Согните правую ногу в колене, поднимите голень и возьмитесь правой рукой за лодыжку.

Подкрутите таз и поднимите корпус вверх. Поднимается только грудной отдел, взгляд направлен вниз, шея прямая. Задержитесь в этой позе на секунду, а затем опуститесь на живот и поменяйте ногу.

Повторите по 5 раз на каждую ногу.

Эти пять упражнений займут у вас не больше 12–15 минут. После них пропадёт чувство усталости, спина будет ощущаться более гибкой.

Однако растяжки недостаточно, чтобы исправить осанку. Вам необходимы и силовые упражнения, которые приведут в тонус слабые мышцы.

Силовые упражнения

Медленные скручивания

Лягте на пол на спину, вытяните руки над головой. Начинайте медленно скручивать спину, поднимая сначала руки и шею, затем грудной отдел позвоночника и только после этого — поясничный. В крайней точке вы сидите, угол между ногами и корпусом — 90 градусов, руки вытянуты вверх.

Начинайте так же медленно опускаться, пока не примите исходное положение. Выполните упражнение 10 раз.

Каждый подъём и опускание должны совершаться не быстрее чем за 20 секунд — считайте про себя или смотрите на секундомер.

Старайтесь больше времени проводить в самых сложных положениях, не задерживайтесь в крайних точках: как только коснулись пола, сразу же поднимайте корпус снова.

Классическая и боковая планки

Встаньте в классическую планку на руках на 30 секунд. Развернитесь в сторону и оторвите одну руку от пола, выходя в боковую планку. Удерживайте позу ещё полминуты.

Снова вернитесь в прямую планку на 30 секунд. Теперь выйдите в боковую планку в другую сторону на 30 секунд.

Выполните столько циклов, сколько сможете.

Упражнение «Вакуум»

Это упражнение помогает привести в тонус поперечную мышцу живота, которая поддерживает внутренние органы.

Лягте на спину, согните ноги в коленях, поставьте стопы на пол. Положите руку на живот ниже пупка, чтобы контролировать движение.

Сделайте вдох так, чтобы живот надулся, а рука, лежащая на нём, приподнялась. Выдохните воздух и представьте, что вам нужно достать пупком до пола или до позвоночника. При этом живот сильно втянется. Задержитесь в таком положении на 3–5 секунд.

Повторите упражнение 10 раз.

Упражнения для бёдер и ягодиц

Есть много упражнений на укрепление больших ягодичных мышц и бицепсов бедра:

  1. Любые приседания: с гантелями, штангой, эспандерами, выпрыгиваниями.
  2. Выпады: на двух или одной ноге, в движении по залу или на месте, со свободными весами или без.
  3. Становая тяга: со штангой или с гантелями, на двух или одной ноге.

Варианты и технику исполнения упражнений для бёдер смотрите в этой статье. Здесь — упражнения для ягодиц, если вы ненавидите приседания, а в видео ниже — если любите их.

Выберите четыре упражнения — два для ягодиц и два для бицепса бедра — и включите их в свою тренировку.

Как часто тренироваться

Эта простая тренировка займёт у вас не больше получаса. Если после первого занятия у вас с непривычки болят мышцы, выполняйте силовые упражнения через день, а растяжку — каждый день.

Когда тело привыкнет к нагрузке, делайте все упражнения каждый день. Особенно полезно это будет для тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Полчаса лёгких нагрузок после работы помогут избавиться от лишних калорий и со временем исправить осанку.

Лордоз позвоночника: лечение, причины, симптомы

Лордоз в изначальном понимании — это физиологический, то есть необходимый изгиб позвоночника вперед. В норме он должен быть как в поясничном, так и в шейном отделе. Но часто это слово используется, когда хотят сказать о патологических изменениях — слишком выраженном или наоборот, сглаженном лордозе. Такая проблема может быть приобретенной, а также врожденной — она встречается в разных возрастных группах, а часто зависит от образа жизни человека. О патологическом состоянии позвоночника мы и поговорим.

Симптомы

На деле общих симптомов лордоза поясничного или грудного отдела позвоночника не так много. Речь идет о признаках, которые относятся и к сглаженному, и к выраженному искривлению. К таким симптомам относят:

  • Боли, которые локализуются в шее и пояснице. Чаще всего они проявляют себя при наклонах, разных изгибах и поворотах. Иногда эти боли могут распространяться на другие части тела — например, пациенту кажется, что что-то «стреляет» в руку, в грудь.
  • Визуальные изменения нормальных изгибов — они становятся более выраженными. Например, при поясничном лордозе таз как бы сильно подкручен назад.
  • Ощущение, будто ноги и руки немеют, по ним бегают мурашки. Такое же чувство может наблюдаться в нижней части спины — в зависимости от того, где локализуется проблема.
  • Общее вялое состояние, постоянная усталость. Это связано с тем, что нагрузка на внутренние органы распределяется неправильно и разные системы организма начинают давать поначалу незначительные, но в общей массе неприятные симптомы.

Также существуют и отдельные симптомы лордоза, которые связаны с его выраженностью или сглаженностью. Когда речь идет о гиперлордозе, признаки такие:

  • Выпирающие назад ягодицы и живот, который как бы «вываливается» вперед. Даже если человек втягивает живот, он все равно остается округлым.
  • Разомкнутое положение ног.
  • Невозможность спать на животе в положении, когда позвоночный столб выравнивается. В такой ситуации пациент обычно испытывает сильные боли.
  • Постоянное напряжение в области поясницы, она не может расслабиться.
  • Трудности с совершением наклонов вперед
  • Визуальные изменения. Можно провести простой тест: если человек с гиперлордозом ляжет на пол, то расстояние между полом и его поясницей будет очень большим.

Свои характерные признаки есть и у гиполордоза, то есть при сглаженном положении позвоночного столба там, где должен быть естественный, физиологический изгиб. Тогда речь о следующих симптомах:

  • Боли в нижней части спины, чувство онемения в области поясницы.
  • Плоский вид поясницы. Если человек ляжет на пол, то между поясницей и полом почти не будет никакого расстояния.
  • Быстрая усталость спины во время ходьбы или стояния.

Все перечисленные симптомы проявляются в том числе и при лордозах позвоночника шейного отдела, но тут добавляются еще локальные боли и ощущение дискомфорта при повороте головы, ее наклонах.

Причины у взрослых

Поскольку причины развития лордоза грудного отдела позвоночника, а также других отделов отличаются у взрослых и у детей, поговорим об этом отдельно.

В основе проблем у взрослых обычно лежат травмы спины, тазобедренных суставов, слабые мышцы, болезни костей. Серьезную нагрузку дает на позвоночник избыточный вес, из-за чего искривление может выходить за физиологические рамки. Также причиной лордоза могут стать недостаток разных микроэлементов, витаминов и белка или же опухоли позвоночника. Влияет на положение спины и привычка сидеть, стоять, лежать тем или иным способом.

Причины у детей

Детский лордоз позвоночника обычно связан со слабостью спинных мышц. Также он может развиться на фоне разных заболеваний: рахита, ДЦП, болезни Кашина-Бека, дисплазии тазобедренных суставов. Ожирение, отсутствие привычки держать осанку — все это тоже приводит к патологическому лордозу у детей.

Осложнения

Если не лечить патологические изгибы позвоночника, это может привести к серьезным последствиям: грыжам, слишком сильной подвижности позвоночника и последующим травмам, разрушению хряща, суставов.

Может произойти сдавливание спинного мозга, а также разные расстройства органов, которые находятся в малом тазу. Например, из-за таких проблем может начаться недержание мочи, запоры. У беременных женщин возможны серьезные осложнения во время беременности.

Очевидно, что не стоит доводить организм до перечисленных осложнений — лучше вовремя обратиться к врачам за помощью.

Диагностика

Для диагностики лордоза обычно хватает визуального осмотра и пальпации. Дополнительно назначаются:

Многие из этих обследований факультативны, поэтому назначаются в том случае, если врач считает их целесообразными.

Лечение

Для лечения этого заболевания обычно подбирается целый комплекс мер, среди которых:

  • Использование разных медикаментов. Это противовоспалительные, обезболивающие препараты, витамины группы B, глюкокортикоиды, препараты для устранения мышечных спазмов, а также гели, мази и компрессы местного назначения.
  • Физиотерапия. Сюда входят электрофорез, парафиновые аппликации, иглоукалывание, лечение с помощью ультразвука и магнитного поля, разные водные процедуры: ванны, специальные души.
  • Лечебная физкультура, специальная гимнастика. Она назначается в период, когда обострение снято и пациент не испытывает серьезных болей. Конкретные упражнения для исправления лордоза назначает специалист — не стоит искать в интернете первые попавшиеся комплексы и стараться их выполнять. Этим можно себе навредить.
  • Использование специальных ортопедических средств. Пациенту могут назначить корректор осанки, корсет, бандаж — что-то, что будет поддерживать спину, снимать напряжение с определенных мышц и помогать выравнивать позвоночник по физиологическим параметрам.
  • Массажи и мануальная терапия. И то, и другое при лечении лордоза позвоночника необходимо доверять очень опытным врачам. Ни в коем случае не обращайтесь к обычным массажистам — нередки случаи, когда неквалифицированные люди только усугубляют состояние больного.
  • Вытяжение позвоночника при помощи грузов или при работе с собственным весом. Эту процедуру также выполняет профессионал — врач-физиотерапевт.
  • Операция. Ее назначают в крайних случаях, когда тяжелое состояние пациента нельзя облегчить иными способами. На данный момент операции на позвоночнике влекут за собой определенные риски, а потому для их проведения нужны серьезные основания.

Эффективность лечения зависит не только от назначенного курса, но и от того, насколько пациент сам участвует в процессе — делает ли ежедневно специальную гимнастику, выполняет ли все рекомендации врача.

В клинике АО «Медицина» в Москве вы можете получить эффективное лечение лордоза в зависимости от особенностей патологии. У нас работают опытные терапевты, хирурги, ортопеды и неврологи, способные помочь с этой проблемой. Если вы испытываете боли в спине и шее, то первым делом запишитесь на прием к неврологу. Когда болезнь не беспокоит, но вы знаете о ее существовании, можно обратиться к терапевту, который даст дальнейшие указания.

Профилактика

К профилактическим мерам в данном случае относятся ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность с упражнениями для укрепления мышц спины, а также избавление от вредных привычек. Все отделы позвоночника необходимо беречь, не допускать разных травм, а если что-то такое произошло, нужно незамедлительно обращаться к травматологу.

Вопросы и ответы

Берут ли с лордозом в армию?

Чаще всего берут. Исключениями являются случаи, когда у призывника есть выраженные боли, а также в медицинской карте уже есть информация о ранее пройденном лечении и обследованиях. Если жалоб нет, и проблема не беспокоит, это не является препятствием для армии.

Как избавиться от лордоза?

Исправления лордоза можно добиться комплексно, тщательно выполняя все рекомендации врача и регулярно занимаясь проблемой. Тогда не только физическое состояние человека улучшится, но и спина будет выглядеть ровнее.

Опасен ли лордоз?

Да, некоторые осложнения этой патологии очень опасны — вплоть до того, что могут сильно повлиять на сердце или деятельность головного мозга. Лучше не дожидаться таких проблем и обратиться к специалистам вовремя, при первых признаках болезни.


ТИПЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ | SAFIA FITNESS

В основе проблем с позвоночником всегда лежит нарушение осанки. Вашу осанку характеризует привычная поза, которую вы принимаете без особого напряжения мышц. Эта поза подразумевает определенные форму позвоночника и грудной клетки, положение головы, рук и ног, угол наклона таза. Важнейшую роль в осанке играет равномерность тонуса мышц. 

В детстве у каждого человека формируются физиологические изгибы позвоночника — шейный и поясничный лордозы (изгибы вперед) и грудной и крестцовый кифозы (изгибы назад). Эластичные межпозвонковые диски амортизируют позвоночный столб, предохраняя головной и спинной мозг и внутренние органы от излишнего сотрясения. И если, например, лордозы увеличены или уменьшены, амортизационная функция межпозвонковых дисков снижается и может уменьшиться их высота, а это уже грозит межпозвонковыми грыжами. 

Если все физиологические изгибы в порядке, то основные суставы тела находятся на одной линии. Встаньте естественно, не стараясь выпрямиться, и пусть кто-нибудь посмотрит на вашу осанку в профиль: на одной линии должно находиться ухо, плечевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. 

Иногда бывает сложно определить степень поясничного лордоза: из-за большой ягодичной мышцы может казаться, что прогиб слишком сильный. В этом случае встаньте спиной к дверному косяку и прижмите к нему затылок, позвоночник и пятки, но не ягодицы. Между вашей поясницей и стеной должна еле-еле помещаться толщина ладони — тогда лордоз в норме. 

Усиление естественных прогибов или, наоборот, их уменьшение — все это относится к нарушениям осанки. Такие нарушения могут быть в разных отделах позвоночника одновременно. Рассмотрим, как выглядят разные типы нарушения (см. рис.), и какие упражнения помогут их исправить. 

1. Плоская спина 

Плечи опущены, грудная клетка уплощена, лопатки торчат, поясничный лордоз уплощен, мышечная структура тела развита слабо. Такой тип осанки приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночные диски в грудном и поясничном отделах. Это в свою очередь может вызвать протрузию — выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба — в поясничном и шейном отделах. 

Что делать? Чтобы сформировать поясничный лордоз, нужно укрепить переднюю поверхность бедра (приседания) и растянуть заднюю (наклоны вперед стоя). Также нужно укрепить мышцы живота (подъем корпуса и ног из положения лежа), грудные мышцы (отжимания в широком хвате), мышцы спины (гиперэкстензия) и сформировать наклон таза, выполняя пассивные прогибы в пояснице с раскрытием тазобедренных суставов (поза бабочки лежа на болстере). 

2. Плосковогнутая спина 

Грудной кифоз уплощен, поясничный лордоз нормальный или увеличенный, шейный лордоз уплощен, голова опущена, подбородок направлен вниз. Грудная клетка втянута, лопатки торчат. 

Что делать? Укрепить ягодичные мышцы (подъем ног из положения лежа на животе), мышцы живота (подъем корпуса до нижних краев лопаток в положении лежа), грудные мышцы (отжимания), растянуть подвздошно-поясничную мышцу (выпады с острым углом в колене и подкручиванием таза вниз), мышцы спины (поза ребенка, «кошка») и формировать шейный лордоз (из положения лежа, опираясь на локти, поставьте макушку на пол). 

3. Кифотическая осанка 

Грудной кифоз увеличен, поясничный лордоз уменьшен, голова и плечи наклонены вперед, живот выпячен, большая грудная мышца укорочена, колени полусогнуты. 

Что делать? Нужно укрепить четырехглавую мышцу бедра (выпады), мышцы спины в области лопаток (сведение лопаток), растянуть мышцы голени (в выпаде тяните пятку задней ноги к полу), двуглавую мышцу бедра (лежа на спине одну ногу согните, а вторую выпрямите и тяните к себе руками или за ремешок) и пассивно растянуть грудной отдел позвоночника (лягте и подложите медицинбол, болстер или простой баскетбольный мяч между лопатками, разведите руки в стороны). 

4. Кифолордотическая осанка 

Усилен поясничный и грудной прогиб, таз завален вперед, ягодичные мышцы слабые, голова выдвинута вперед, живот выпячен, лопатки торчат. 

Что делать? Укрепить заднюю поверхность бедер и ягодичную мышцу (сгибание ноги из положения лежа на животе), ромбовидные мышцы (сведение лопаток), мышцы передней брюшной стенки (подъем корпуса до нижних краев лопаток в положении лежа), растянуть переднюю поверхность бедер (приведение пятки к ягодице) и грудные мышцы (растяжение плеч у стены).

Поясничный лордоз - Careflex

Что такое поясничный лордоз?

Поясничный лордоз - это нормальное искривление кнутри поясничной области позвоночника. Этот изгиб помогает телу поглощать удары и оставаться стабильным, но гибким. Однако, если дуга изгиба слишком далеко внутрь, это известно как усиленный поясничный лордоз или поза качания. Если у человека экстремальный изгиб, то сбоку будет видна С-образная дуга, когда он встанет, а его живот и ягодицы будут торчать.

Эта проблема осанки может быть связана с наклоном таза кпереди и усилением грудного кифоза.

Стоит отметить, что у человека также может быть сниженный поясничный лордоз или плоская осанка; Этой позой можно управлять по-другому, обеспечивая адекватную поддержку осанки позвоночника.

Что может вызвать усиление поясничного лордоза?

Повышенный поясничный лордоз может быть вызван другими аномальными искривлениями позвоночника, влияющими на поясничную область, напряженными мышцами позвоночника или нестабильностью таза.Определенные условия и факторы, такие как остеопороз, дискит, беременность и ожирение, также могут увеличить риск лордоза.

Каковы последствия усиленного поясничного лордоза?

  • Боль
  • Усталость
  • Нестабильность
  • Ограниченная функциональность

Есть ли какие-нибудь решения для сидения, которые могут помочь?

Тактика лечения будет зависеть от того, можно ли исправить увеличенный поясничный лордоз или исправить это, что может быть выявлено во время комплексной оценки.Важно определить, является ли причиной повышенный наклон таза кпереди, так как это необходимо в первую очередь решить. Рассадочные решения могут включать:

  • Наклон в пространстве, наклонное основание или тазовый пояс, после оценки риска, для обеспечения стабильности таза, комфорта и управления энергией
  • Обеспечение соответствующей формы позвоночника - рассмотрите возможность использования поясничной опоры; однако иногда может увеличивать гиперэкстензию
  • Использование лотка для формирования передней опоры туловища - это часто может быть очень эффективным и функциональным для пользователя

Lordosis | Бостонская детская больница

Что такое лордоз?

Здоровые позвоночники естественно изгибаются спереди назад.Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб вперед, а верхняя часть спины (грудной отдел позвоночника) имеет небольшой изгиб назад. Эти изгибы поглощают удары от повседневных действий, таких как ходьба, прыжки и бег.

Лордоз - это усиленный изгиб позвоночника внутрь, который обычно поражает нижнюю часть спины, состояние, называемое поясничный лордоз . Реже у детей развивается выраженный изгиб шеи внутрь, шейный лордоз .

Лордоз может поражать людей любого возраста.В редких случаях чрезмерное искривление позвоночника вперед может причинять боль и мешать движению.

Каковы симптомы лордоза?

Дети с лордозом имеют внешность swayback . Их поза может показаться преувеличенной. Их ягодицы могут раскачиваться дальше назад, чем обычно, а живот раскачивается вперед. Когда ребенок с поясничным лордозом лежит на спине, ему может быть трудно или невозможно прижать поясницу к полу.

В редких случаях у детей с тяжелым лордозом может наблюдаться боль, онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах.Они также могут потерять контроль над своим мочевым пузырем. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, их следует как можно скорее показать специалисту по позвоночнику.

Что вызывает лордоз?

Во многих случаях врачи не знают причину лордоза. Хотя лордоз имеет тенденцию развиваться в подростковом возрасте, некоторые дети рождаются с более высоким риском развития этого состояния. Лордоз часто ассоциируется с одним из следующего:

  • Поза : поясничный отдел позвоночника опирается на мышцы живота и поясницы (мышцы живота) для поддержки.Дети со слабыми мышцами живота более склонны к лордозу.
  • Избыточный вес : Избыточный вес в области живота создает нагрузку на нижнюю часть спины и тянет ее вперед, увеличивая риск лордоза.
  • Травма : Спортивные травмы, несчастные случаи или серьезные падения могут вызвать спондилолиз, разновидность перелома позвоночника. Это может ослабить позвоночник и вызвать искривление пораженных позвонков под большим углом.
  • Хирургия : Селективная дорсальная ризотомия, малоинвазивная операция, которая может использоваться для уменьшения спастичности ног у некоторых пациентов с церебральным параличом, может привести к лордозу.
  • Нервно-мышечные заболевания : У детей с заболеваниями, нарушающими функцию нервов и мышц, также может развиться лордоз. К таким состояниям относятся мышечная дистрофия, церебральный паралич и ряд других.
  • Проблемы с тазобедренным суставом : У некоторых детей с дисплазией тазобедренного сустава также развивается лордоз.

Как мы лечим лордоз в Бостонской детской больнице

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы - крупнейший и самый загруженный детский центр позвоночника в Соединенных Штатах.Каждый год мы лечим тысячи пациентов с заболеваниями позвоночника от простых до сложных. По возможности мы обеспечиваем безоперационное лечение лордоза. В редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, мы являемся центром передового опыта в хирургических процедурах позвоночника. При необходимости наша программа по позвоночнику и спорту работает с молодыми спортсменами с лордозом, который является результатом спортивной травмы, с упором на восстановление и безопасное возвращение к игре.

Возможно нарастание шейного и поясничного лордоза, несмотря на явный остеоартрит и стеноз позвоночного канала с использованием вытяжения разгибанием для облегчения боли в пояснице и ноге отчет о болезни CBP®

J Phys Ther Sci.2018 ноя; 30 (11): 1364–1369.

, 1 , DC, MSc, 2, * , DC, 1 , 1 и 3

Майкл Т. Вайнер

1) Частная практика, США

Пол А. . Oakley

2) Частная практика: Ньюмаркет, ON, L3Y 8Y8, Канада

Алисса К. Деннис

1) Частная практика, США

Дэвид А. Шапиро

1) Частная практика, США

Документ E.Харрисон

3) CBP NonProfit, Inc., США

1) Частная практика, США

2) Частная практика: Ньюмаркет, ON, L3Y 8Y8, Канада

3) CBP NonProfit, Inc., США

Поступило 20 июня 2018 г .; Принято 2 августа 2018 г.

Авторские права 2018 © Общество физиотерапевтических наук. Опубликовано IPEC Inc.Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

[Цель] Представить случай значительного облегчения боли в пояснице, ногах и инвалидность у пожилой женщины с остеоартритом, стенозом поясничного отдела позвоночника и гиполордозом шейного и поясничного отделов позвоночника.[Участник и методы] Представлена ​​66-летняя женщина. при хронической боли в пояснице, боли в правой ноге, онемении и слабости. Несмотря на то, что рекомендована к операции, пациент обратился за альтернативным лечением. Пациент лечился с Chiropractic BioPhysics ® реабилитация позвоночника с целью увеличивают поясничные и шейные лордозы. Упражнения на растяжение шейного и поясничного отделов и выполнялись тракции, а также манипуляции на позвоночнике. Лечение было проведено примерно три раза в неделю по 6 человек.5 месяцев. [Результаты] Повторная оценка после лечения продемонстрировали значительное уменьшение боли в пояснице, ногах и других состояниях здоровья улучшения. Рентген показал структурные улучшения шейного и поясничного отделов позвоночника. несмотря на запущенный остеоартрит. [Заключение] Подвывих пояснично-шейного гиполордоза. может увеличиваться у пациентов с симптомами, вызванными деформацией позвоночника, несмотря на наличие остеоартроз и дегенеративный стеноз позвоночника. Рентген позвоночника, используемый в оценка и наблюдение за пациентами, получающими лечение с использованием современных спинномозговых методы реабилитации не вредны и должны использоваться для планового скрининга целей.

Ключевые слова: Стеноз позвоночника, Спинальный артрит, Боль в пояснице

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая боль в пояснице (LBP) связана с нарушением работоспособности у пожилых пациенты 1 ) . Несмотря на историческое отсутствие консенсус в отношении наилучшего подхода к лечению этого расстройства 2 ) , недавние данные наконец указывают на окончательные биомеханические этиология поясничного гиполордоза, вызывающего LBP 3 ) .

Это долгожданная новость, поскольку последние достижения в терапевтическом применении поясничного разгибания тракция для увеличения лордоза, связанного с болью в пояснице, оказалась успешной и также превосходит традиционные методы, не использующие методы, увеличивающие лордоз 4 , 5 , 6 ) .

Вытяжение разгибания поясницы впервые было описано в литературе в 2002 г. 7 ) . Предполагается, что связочный ползучесть-релаксация связок и дисков позвоночника 8 , 9 ) .Как и другие методы лечения, например, позвоночник манипуляции по своей природе являются лишь долей секунды, эти и аналогичные методы не будут обычно приводят к восстановлению поясничного лордоза 10 ) .

Несколько клинических испытаний, отчеты о случаях и серии случаев документально подтвердили успешное состояние пациента. результаты, включающие реабилитацию хиропрактики BioPhysics ® (CBP ® ) методы, включая методы вытяжения разгибания, для лечения гиполордоза поясничного отдела позвоночника, вызванного LBP 4 , 5 , 6 , 7 , 11 , 12 , 13 14 901 901Из данных о методах CBP только один случай недавно описали успешное нехирургическое увеличение шейного лордоза у пациента, страдающего от шейно-краниальных симптомов при шейном кифозе и остеоартрозе 15 ) . Насколько известно авторам, нет известный отчет об улучшении поясничного лордоза у пациента, имеющего одновременное остеоартроз поясничного отдела позвоночника.

Этот случай демонстрирует резкое снижение LBP, боли в ногах и связанной с ними инвалидности за счет Методы лечения CBP у пожилой женщины-кандидата в хирургические операции с шейным и поясничным отделами гиполордоз позвоночника и сопутствующий остеоартроз позвоночника.

УЧАСТНИК И МЕТОДЫ

16.10.17 в офис обратилась 66-летняя женщина с основной жалобой на низшую инстанцию. боль в спине, а также боль, онемение и слабость в правой ноге. Пациент также Сообщалось, что он страдает от боли в верхней части спины, высокого кровяного давления и кислотного рефлюкса. Был предыдущая история боли в шее и головных болей. Повседневная деятельность сидя и стоя, спать и ходьба была значительно трудной и болезненной из-за ее жалоб.

Пациент набрал 62% («сильная боль в спине») по инвалидности Освестри, связанной с болью в пояснице. анкета 16 ) (ODI) и набрала 32% (100% = норма) по функциональной шкале нижних конечностей (LEFS).Следует отметить, что на во время обращения пациентка была рекомендована для операции на поясничном отделе позвоночника, но отказалась и искал альтернативное лечение. Фактически, недавний отчет МРТ поясничного отдела позвоночника датировал 9/1/17 пришли к выводу: «диффузное многоуровневое остеохондроз, на которое указывает высота диска. потеря и иссушение диска повсюду ». Также были доказательства стеноза центрального канала. из L2 – S1 и стеноз нервных отверстий из L3 – S1.

При осмотре: компрессия плеча, компрессия Джексона и максимальный шейный сдавление вызвало боль с обеих сторон от C5 – T2.Сгибатели шеи были слабыми на мышцу. тестирование. Трицепс, двуглавая мышца, плечевой, надколенник и ахилловы рефлексы были +1 двусторонними. Боли возникали во всех диапазонах движений поясницы: сгибании, разгибании, двустороннем латеральном движении. сгибание, а также двустороннее вращение, пассивно и активно от L4-S1 с обеих сторон. Признак Майнера, Кемпс, подъемник с прямой ногой и тесты Милграма были положительными, с болью в правая область L5 / S1. Сгибатели и разгибатели туловища были слабыми при мышечном тестировании.

Рентгенологическая оценка поясничного отдела позвоночника () выявила поясничный гиполордоз, измеренный от L1 – L5 (−22.3 ° по сравнению с -40 ° 17 , 18 ) ) или как измерено от L1 – S1 (-49,2 ° по сравнению с -72 ° 17 , 18 ) ) на в Метод апостериорного тангенса Харрисона (HPT). Этот метод имеет очень хорошую стандартную ошибку измерение (<3 °) 19 , 20 , 21 ) . Крестцовая основа угол (по горизонтали к основанию крестца) составлял 34,1 ° (против 40 ° в норме 17 , 18 ) ), а сагиттальный баланс (Баланс Т12 над вертикальной линией от заднего-нижнего S1) был немного ниже –6.6 мм (по сравнению с идеальным 0 мм). На боковом изображении шейки матки () показано смещение головы вперед (34,9 мм по сравнению с нормальным 0-15 мм 22 , 23 ) ), потеря лордоз (16,3 ° по сравнению с -31 до 42 нормальный 22 , 23 , 24 ) ) и уменьшенная линия плоскости атласа (горизонтальный атлас: -12,3 ° против -24 до 29 ° нормальный 22 , 23 ) ).

Боковые рентгенограммы поясничного отдела.Слева: исходное изображение (16 октября 2017 г.), показывающее гиполордоз и явный остеоартрит, особенно из L2 – S1. Справа: продолжение (3 мая 2018 г.) усиление лордоза после лечения.

Боковые рентгенограммы шейки матки. Слева: исходное изображение (16 октября 2018 г.) с изображением головы вперед. перевод, гиполордоз и сокращенная плоскость атласа, а также явная остеоартроз от C2 до C7. Справа: наблюдение (3 мая 2018 г.), показывающее улучшение выравнивание.

Лечение, включающее методы реабилитации позвоночника CBP 25 , 26 , 27 ) .В этих методах используется тракция разгибания поясницы и шейки матки для коррекция гиполордоза в отличие от традиционной тракции «отвлечения», которая может дать временное облегчение симптомов, но не восстанавливает лордоз. Эти методы были проверены эффективен в нескольких клинических исследованиях 4 , 5 , 6 , 7 , 28 , 29 , 30) 30) 30.

Пациент выполнил вытяжение в сидячем положении, получая одновременно поясничный отдел позвоночника и вытяжение шейного отдела позвоночника в системе Universal Traction System (UTS, Лас-Вегас, Невада, США) ().Тракцию выполняли по 15 минут каждый сеанс лечения. Пациент также получила спинальную манипулятивную терапию, а также упражнения на разгибание позвоночника. Упражнения были выполняется стоя лицом от стены с блоком между стеной и тазом, Пациенту было предложено растянуть шейный и поясничный отделы позвоночника и удерживать несколько секунд (). Каждую сессию повторяли пятьдесят повторений. Протокол лечения планировался три раза в неделю в течение шести месяцев. Пациент дал согласие на публикацию этих результаты, включая изображения и рентгенограммы.

Постановка вытяжения позвоночника. Сидящий пациент имеет одновременно шейный и поясничный отделы. позвоночник вытянут в (гипер) разгибание, когда они расслаблены.

Упражнение для позвоночника. Пациент растянул шейный и поясничный отделы позвоночника и продержался несколько раз. секунд и повторил.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Последующая оценка 15.01.18, после 39 сеансов лечения выявила все ортопедические тесты диапазон движений шейного и поясничного отделов должен быть в пределах нормы (WNL). Верхняя конечность рефлексы были +2 с рефлексами надколенника и ахилла +1 с обеих сторон.

Повторное обследование 30.04.18 после 39 дальнейших процедур (всего 78 сеансов) продемонстрировал рефлекс левого надколенника +2 и рефлекс правого надколенника +1. Ахиллес рефлексы были +2 с двух сторон. Спинальный ROM был увеличен во всех направлениях, а все остальные ортопедические тесты без особенностей. Значительные улучшения в отношении последующей нетрудоспособности анкеты показали 18% по ODI (против 62%) и 85% по LEFS (против 32%).

Повторная рентгенография 03.05.18 выявила клинически значимое усиление поясничного лордоза. на 7.6 ° (-29,9 ° против -22,3 °) по измерениям L1 – L5 ARA или увеличение на 11,4 ° (-60,6 ° против 49,2 °) по результатам измерений L1 – S1 ARA (). В шейный лордоз улучшился на 10,5 ° (-26,8 ° против -16,3 °), смещение головы вперед уменьшилась (29,8 мм против 34,9 мм), а линия плоскости атласа увеличилась (-23,2 ° против -12,3 °) ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Этот случай демонстрирует увеличение шейного и поясничного лордоза у пациента с соответствующий гиполордоз и явный остеоартрит позвоночника, а также поясничный отдел, подтвержденный МРТ центральный канал позвоночника и стеноз фораминального канала.В результате лечения клинически значительное увеличение шейного и поясничного лордоза с одновременным снижением LBP, боль в ногах и связанная с этим инвалидность.

Хотя есть существенные доказательства, подтверждающие регулярное улучшение поясничного отдела позвоночника. лордоз с использованием методов вытяжения в поясничном отделе в рамках реабилитации позвоночника программы, мы считаем, что это первый случай, подтверждающий структурное улучшение Пациент с выраженным остеоартрозом поясничного отдела позвоночника.

Известно, что остеоартроз позвоночника связан с повышенной биомеханической нагрузкой. тел передних позвонков с потерей нормального лордотического положения; по факту, Харрисон и др. продемонстрировали, что передние края тела позвонков увеличиваются в 6–10 раз. нагрузка при кифозе по сравнению с нормальным лордозом шейного отдела позвоночника 31 , 32 ) . Известно эта структура определяет функцию позвоночника; следовательно, ненормальное структурное выравнивание вызывает ненормальное движение 33 , 34 ) .Хирургические исследования подтвердили, что сегменты позвоночника прилегающие к спондилодезам быстро дегенерируют, когда спондилодез выходит за рамки нормального физиологическое выравнивание позвоночника, поскольку соседние суставы необходимы для биомеханической компенсировать и восполнить потерю движения, ведущую к «заболеванию соседнего диска» 35 , 36 , 37 ) .

Таким образом, что касается остеоартрозных изменений позвоночника, считается, что выравнивание (т.е. гиполордоз) изменяет сегментные модели сцепления, которые со временем приводят к дегенеративным изменениям по закону Вольфа 38 , 39 ) . Доказательства в пользу плохой осанки приводящие к дегенерации позвоночника, получены в результате длительных клинических исследований, таких как Hohl 40 ) и Norris and Watt 41 ) , которые продемонстрировали, что пациенты с шейный кифоз после травмы имеет значительно более высокую частоту дегенеративного изменения.

Следует отметить, что в официальном отчете МРТ отмечен «нормальный лордоз» в поясничном отделе. позвоночник. Во-первых, поскольку МРТ обычно делают в лежачем положении, точность относительно сагиттального выравнивания позвоночника неточно 34 , 42 ) . Далее визуальный интерпретация искривления позвоночника также не точна 43 , 44 ) . Таким образом, точные Оценка человеческого лордоза должна производиться с помощью рентгеновского снимка или МРТ в положении стоя и должна быть измеренным и не интерпретироваться визуально, как утверждают Так и Петерсон: «желательно, чтобы измерение поясничного лордоза… должно выполняться в плановом порядке….”

В данном случае, несмотря на стеноз центрального канала поясничного отдела позвоночника и фораминальный стеноз, структурный достигнута коррекция позвоночника. Логично, что по мере износа позвоночника более со временем прогрессирование остеоартрозных изменений сделает структурную коррекцию позвоночника менее поддаются лечению, по крайней мере, без хирургического вмешательства. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется исправить их позвоночник и положение тела до того, как начнутся серьезные дегенеративные изменения. Может быть целесообразно провести рентгенологическое обследование всех пациентов при первом появлении жалоб на спину. в целях проверки.Это позволит провести окончательный структурный диагноз (например, гиполордоз по сравнению с гиперлордозом) и позволяют проводить надлежащее лечение, основанное на фактических данных (т. е. CBP уход), чтобы исправить выравнивание позвоночника за годы до начала дегенеративных изменений, которые тогда, скорее всего, это в первую очередь будет предотвращено (или, по крайней мере, замедлено / отложено).

Следует отметить, что типичное предполагаемое превосходное лечение стеноза поясничного отдела позвоночника хирургия 45 ) . Нехирургические подходы, однако продемонстрировали способность улучшать состояние пациентов со стенозом позвоночного канала 45 ) .В недавнем Кокрановском обзоре говорится, что неясно, какой подход лучше в лечении этих пациентов и что Преимущество нехирургического лечения в том, что никакие альтернативные методы лечения не имеют вредных эффекты, тогда как хирургические осложнения составляют 10–24% 46 ) . Преимущества используемых в этом случае методов заключаются в том, что они без хирургического вмешательства, и что это структурная реабилитация (в отличие от функциональной реабилитации). реабилитации), которая может лучше устранить причинную природу симптомов, связанных с этим расстройство; это ограничение позвоночного канала, вызывающее неврологические нарушения.

Использование рентгеновских лучей для оценки заболеваний позвоночника имеет важное значение для современных структурное лечение позвоночника. Хотя рентгеновские лучи считаются опасными из-за облучение 47 , 48 , 49 ) , теперь известно, что рентгеновские лучи находятся на уровне, который в 100 раз меньше порога дозы облучения, который фактически канцерогенный 50 , 51 ) . Поэтому рутинное использование рентгеновских лучей для оценки, скрининг и наблюдение за пациентами, получающими современную безоперационную коррекцию позвоночника лечение безопасно и должно быть стандартом для достижения оптимальных результатов для пациентов 52 ) .

Ограничение этого случая состоит в том, что он представляет только один исход для пациента. Другой ограничение - отсутствие длительного наблюдения. Далее, несмотря на улучшения в этом здоровье пациента, выравнивание позвоночника остается неоптимальным. Поэтому пациент теоретически должен получить дальнейшее лечение с целью дальнейшего улучшения осанки до «почти нормального». Важно отметить, что с учетом артритических изменений будут физические ограничения в отношении достижимой окончательной коррекции позвоночника; другие соображения включают практичность того, решит ли пациент продолжить лечение и сможет ли он финансово продолжить.В этом случае пациент предпочел остаться на «поддерживающем» лечении. график два раза в месяц. Необходимы дальнейшие исследования эффективности и ограничения структурных улучшений позвоночника методами CBP при различных заболеваниях позвоночника включая остеоартрит и стеноз позвоночного канала.

Конфликт интересов

PAO оплачивает CBP NonProfit за написание рукописи; DEH преподает хиропрактику методы реабилитации и продает врачам продукты для ухода за пациентами, используемые в этом рукопись.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Wettstein M, Eich W., Bieber C, et al. : Интенсивность боли, инвалидность и качество жизни в Пациенты с хронической болью в пояснице: имеет ли значение возраст? Боль Med, 2018, [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Богдук Н: Лечение хронической боли в пояснице. Med J Aust, 2004, 180: 79–83. [PubMed] [Google Scholar] 3. Чун С.В., Лим С.Й., Ким К. и др. : Связь между болью в пояснице и поясничным отделом. лордоз: систематический обзор и метаанализ.Позвоночник J, 2017, 17: 1180–1191. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мустафа И.М., Диаб А.А.: Расширенное тракционное лечение для пациентов с дискогенными пояснично-крестцовая радикулопатия: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil, 2013, 27: 51–62. [PubMed] [Google Scholar] 5. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Реабилитация поясничного лордоза при боли и поясничном отделе сегментарное движение при хронической механической боли в пояснице: рандомизированный пробный. J Manipulative Physiol Ther, 2012 г., 35: 246–253. [PubMed] [Google Scholar] 6. Диаб А.А., Мустафа И.М.: Эффективность вытяжения поясничного разгибания в сагиттальной области выравнивание при механической боли в пояснице: рандомизированное исследование.J Back Musculoskeletal Rehabil, 2013, 26: 213–220. [PubMed] [Google Scholar] 7. Харрисон Д.Е., Кайет Р., Харрисон Д.Д. и др. : Изменения сагиттальной конфигурации поясницы с помощью нового метода удлинения тракции: нерандомизированное клиническое контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil, 2002, 83: 1585–1591. [PubMed] [Google Scholar] 8. Оливер MJ, Twomey LT: ползучесть разгибания в поясничном отделе позвоночника. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 1995, 10: 363–368. [PubMed] [Google Scholar] 9. Панджаби М.М., Уайт А.А.: Биомеханика опорно-двигательного аппарата.Черчилль Ливингстон, 2001. [Google Scholar] 10. Plaugher G, Cremata EE, Phillips RB: ретроспективный последовательный анализ случая предварительной обработки и сравнительные статические радиологические параметры после хиропрактики корректировки. J Manipulative Physiol Ther, 1990, 13: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 11. Браун Дж., Джегер Дж., Полатис Т. и др. : Увеличение поясничного лордоза за счет трехточечного сгибания в положении сидя. тракция: серия случаев с использованием техники биофизики хиропрактики. Чиропр J Aust, 2017, 45: 144–154.[Google Scholar] 12. Троянович С.Дж., Бюттнер М: Структурный подход хиропрактики к управлению диффузный идиопатический гиперостоз скелета. J Manipulative Physiol Ther, 2003, 26: 202–206. [PubMed] [Google Scholar] 13. Paulk GP, Harrison DE: Лечение хронической грыжи поясничного диска с методы биофизики хиропрактики после неудачных хиропрактических манипуляций вмешательство. J Manipulative Physiol Ther, 2004, 27: 579. [PubMed] [Google Scholar] 14. Федорчук С, Мохаммед Х: Улучшение ГЭРБ после сокращения позвоночника. подвывихи и улучшенное сагиттальное выравнивание с использованием биофизики хиропрактики протокол.Ann Vert Sublux Res, 2014, июнь 26: 99–109. [Google Scholar] 15. Fortner MO, Oakley PA, Harrison DE: Безоперационное улучшение шейного лордоза возможно при запущенном остеоартрите позвоночника: отчет о клиническом случае CBP ® . J Phys Ther Sci, 2018, 30: 108–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Fairbank JC, Couper J, Davies JB и др. : Инвалидность Освестри, связанная с болью в пояснице. анкета. Физиотерапия, 1980 г., 66: 271–273. [PubMed] [Google Scholar] 17. Яник Т.Дж., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др.: Можно ли точно определить сагиттальную кривизну поясницы? эллипсом? J Orthop Res, 1998, 16: 766–770. [PubMed] [Google Scholar] 18. Харрисон Д.Д., Кайет Р., Яник Т.Дж. и др. : Эллиптическое моделирование сагиттального поясничного лордоза и углы поворота сегментов как метод различения нормальной и поясничной боли предметы. J Spinal Disord, 1998, 11: 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 19. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др. : Метод Кобба или метод апостериорного тангенса Харрисона: какой выберите для бокового рентгенологического исследования шейки матки.Позвоночник, 2000, 25: 2072–2078. [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Кайет Р. и др. : Рентгенологический анализ поясничного лордоза: центроид, Кобб, TRALL и методы апостериорного тангенса Харрисона. Позвоночник, 2001, 26: E235 – E242. [PubMed] [Google Scholar] 21. Харрисон Д.Е., Холланд Б., Харрисон Д.Д. и др. : Дальнейший анализ надежности рентгеновского снимка Харрисона. методы рисования линий: перекрещенные ICC для боковых задних касательных и модифицированные Метод Риссера-Фергюсона на ракурсах AP. J Manipulative Physiol Ther, 2002, 25: 93–98.[PubMed] [Google Scholar] 22. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Троянович С.Дж. и др. : Сравнение лордотических искривлений шейного отдела позвоночника с теоретическая идеальная модель статического сагиттального шейного отдела позвоночника. Позвоночник, 1996, 21: 667–675. [PubMed] [Google Scholar] 23. Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е., Яник Т.Дж. и др. : Моделирование сагиттального шейного отдела позвоночника как метод дискриминирующий гиполордоз: результаты эллиптического и кругового моделирования в 72 г. бессимптомные субъекты, 52 субъекта с острой болью в шее и 70 пациентов с хронической болью в шее предметы.Позвоночник, 2004 г., 29: 2485–2492. [PubMed] [Google Scholar] 24. МакЭвини Дж., Шульц Д., Бок Р. и др. : Определение взаимосвязи между шейным лордозом и жалобы на шею. J Manipulative Physiol Ther, 2005, 28: 187–193. [PubMed] [Google Scholar] 25. Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж., Харрисон Г.Р. и др. : Техника биофизики хиропрактики: линейная алгебра. подход к позе в хиропрактике. J Manipulative Physiol Ther, 1996, 19: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 26. Окли П.А., Харрисон Д.Д., Харрисон Д.Е. и др.: Доказательный протокол структурной реабилитации позвоночник и осанка: обзор клинической биомеханики осанки (CBP) публикации. J Can Chiropr Assoc, 2005, 49: 270–296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Харрисон Д.Е., Бец Дж. В., Харрисон Д. Д. и др. : Структурная реабилитация CBP поясничного отдела позвоночника: Harrison Chiropractic Biophysics Seminars, Inc. 2007. [Google Scholar] 28. Мустафа И.М., Диаб А.А., Таха С. и др. : Дополнение коррекции сагиттальной осанки шейки матки. Ортопедическое устройство в программе мультимодальной реабилитации улучшает краткосрочное и долгосрочное исходы у пациентов с дискогенной цервикальной радикулопатией.Arch Phys Med Rehabil, 2016, стр. 97: 2034–2044. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мустафа И.М., Диаб А.А., Харрисон Д.Е.: Эффект нормализации сагиттального шейного отдела конфигурация головокружения, боли в шее и цервикоцефальной кинестетической чувствительности: a 1-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Мед, 2017, 53: 57–71. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мустафа И.М., Диаб А.А., Хегази Ф.А. и др. : Влияет ли реабилитация при шейном лордозе кинематика разгибания сагиттального сгибания шейного отдела позвоночника при шейном спондилозе предметы радикулопатии? J Back Musculoskeletal Rehabil, 2017, 30: 937–941.[PubMed] [Google Scholar] 31. Харрисон Д.Е., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. и др. : Сравнение осевых и изгибных напряжений при лордозе и три конфигурации шейного отдела позвоночника. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон), 2001, 16: 276–284. [PubMed] [Google Scholar] 32. Харрисон Д.Е., Джонс Е.В., Яник Т.Дж. и др. : Оценка осевых и изгибных напряжений в позвоночнике. кора тела и губчатая кость при лордозе и двух сагиттальных шейных трансляциях конфигурации с эллиптической моделью оболочки. J Манипулятивная Physiol Ther, 2002, 25: 391–401.[PubMed] [Google Scholar] 33. Такэсима Т., Омокава С., Такаока Т. и др. : Сагиттальное выравнивание шейного сгибания и разгибания: боковой рентгенографический анализ. Позвоночник, 2002, 27: E348 – E355. [PubMed] [Google Scholar] 34. Микин Дж. Р., Грегори Дж. С., Аспден Р. М. и др. : Внутренняя форма поясничного отдела позвоночника человека в позы лежа, стоя и сидя: характеристика с использованием активной формы модель. Ж Анат, 2009, 215: 206–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Кацуура А., Хукуда С., Сарухаши Ю. и др.: Кифотическое смещение после переднего цервикального спондилодеза. один из факторов, способствующих дегенеративному процессу в смежных межпозвонковых уровни. Eur Spine J, 2001, 10: 320–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Фалдини С., Пагкрати С., Леонетти Д. и др. : Сагиттальное сегментарное выравнивание как предиктор дегенерация смежного уровня после клоунской процедуры. Clin Orthop Relat Res, 2011, 469: 674–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Парк М.С., Келли М.П., ​​Ли Д.Х. и др. : Сагиттальное выравнивание как предиктор клинического соседства патология сегмента, требующая хирургического вмешательства после переднего шейного артродеза.Spine J, 2014, 14: 1228–1234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Frost HM: Закон Вольфа и структурные адаптации костей к механическое использование: обзор для врачей. Угол Ортод, 1994, 64: 175–188. [PubMed] [Google Scholar] 39. Frost HM: обновление физиологии костей и закона Вольфа за 2003 г. клиницисты. Уголок Ортод, 2004, 74: 3–15. [PubMed] [Google Scholar] 40. Холь М: Повреждения мягких тканей шеи в автомобильных авариях. Факторы, влияющие на прогноз. J Bone Joint Surg Am, 1974, 56: 1675–1682.[PubMed] [Google Scholar] 41. Норрис С.Х., Ватт I: Прогноз травм шеи в результате столкновения транспортных средств. J Bone Joint Surg Br, 1983, 65: 608–611. [PubMed] [Google Scholar] 42. Окли П.А., Харрисон Д.Е.: Ответ на «Поясничный лордоз: исследование пациентов с и без болей в пояснице ». Клин Анат, 2004 г., 17: 367. [PubMed] [Google Scholar] 43. Frymoyer JW, Phillips RB, Newberg AH и др. : Сравнительный анализ толкований поясничного отдела позвоночника. рентгенограммы позвоночника, сделанные мануальными терапевтами и врачами.Позвоночник, 1986, 11: 1020–1023. [PubMed] [Google Scholar] 44. Tuck AM, Peterson CK: Точность и надежность мануальных терапевтов и Англо-европейский колледж студентов-хиропрактиков по визуальной оценке поясничного отдела лордоз по рентгенограммам. Чиропр Тех, 1998, 10: 19–26. [Google Scholar] 45. Вайнштейн Дж. Н., Тостесон Т. Д., Лурье Дж. Д. и др. : Сравнение хирургического и консервативного лечения поясничного отдела позвоночника. результаты четырехлетнего исследования стеноза по результатам исследования исходов у пациентов с позвоночником. Позвоночник, 2010, 35: 1329–1338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Заина Ф., Томкинс-Лейн С., Карраги Е. и др. : Хирургическое лечение по сравнению с нехирургическим лечением поясничного отдела позвоночника. стеноз. Кокрановская база данных Syst Rev, 2016, (1): CD010264. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Сигел Дж. А., Пеннингтон К. В.: Ошибочное измерение радиации. Развенчание порочной науки что низкие дозы радиации могут вызвать рак; на самом деле, это может быть даже выгодный. Скептический журнал, 2015, 20: 46–51. [Google Scholar] 48. Sacks B, Meyerson G, Siegel JA: Эпидемиология без биологии: ложные парадигмы, необоснованные предположения и ложная статистика в радиационной науке (с комментариями Инге Schmitz-Feuerhake и Christopher Busby и ответ авторов).Биологическая теория, 2016, 11: 69–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Сигел Дж. А., МакКоллоу С. Г., Ортон К. Г.: Защита использования принципа ALARA в контексте медицинской визуализации не признает, что риск является гипотетическим и поэтому служит для усиливают страх пациентов перед радиацией. Med Phys, 2017, 44: 3–6. [PubMed] [Google Scholar] 50. Каттлер Дж. М., Уэлш Дж. С.: Возвращение к лейкемии и ионизирующей радиации. Джей Леук (Лос-Анджелес), 2015, 3: 1–2. [Google Scholar] 51. Окли П.А., Каттлер Дж. М., Харрисон Д.Е.: рентгеновская визуализация необходима для современной хиропрактики и мануальная терапия, реабилитация позвоночника: рентгенография увеличивает преимущества и снижает риски.Доза-реакция, 2018 г., 16: 1559325818781437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Окли PA, Harrison DE: Радиофобия: 7 причин, почему рентгенография используется в позвоночнике и реабилитации осанки не следует бояться или избегать ее. Доза Ответ, 2018, 16: 1559325818781445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Swayback (Lordosis) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О Swayback

Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы.Это естественным образом расположит голову над тазом. Кривые также работают как амортизаторы, распределяя напряжение, возникающее во время движения.

Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.

Что вызывает откат?

Лордоз может поражать людей любого возраста. Определенные условия могут способствовать этому, включая ахондроплазию, дискит, кифоз, ожирение, остеопороз и спондилолистез.

Каковы симптомы раскачивания?

Лордоз может вызывать боль, иногда нарушающую способность двигаться.Обычно он находится в нижней части спины, где изгиб внутрь может сделать ягодицы более заметными.

При лежании на спине на твердой поверхности у человека с большой степенью лордоза будет пространство под поясницей и поверхностью. Если кривая гибкая (или меняется на противоположную, когда человек наклоняется вперед), нет необходимости в обращении за медицинской помощью. Если кривая не меняется, когда человек наклоняется вперед, лордоз зафиксирован и может потребоваться лечение.

Как диагностируется раскачивание?

Чтобы диагностировать лордоз, врач может изучить историю болезни пациента и провести медицинский осмотр.История болезни включает такие вопросы, как, когда чрезмерная кривая стала заметной, ухудшается ли она и кажется ли изменение величины кривой. Во время обследования пациента попросят наклониться вперед и в сторону, чтобы увидеть, является ли изгиб гибким или фиксированным, какой диапазон движений имеет пациент и правильно ли выровнен позвоночник. Врач может прощупать позвоночник, проверяя наличие аномалий.

Врач может назначить неврологическое обследование, если человек испытывает боль, покалывание, онемение, мышечные спазмы или слабость, ощущения в руках или ногах или изменения в контроле кишечника или мочевого пузыря.Могут быть заказаны другие тесты, включая рентген.

Как лечится раскачивание?

Если врач решит, что лучше всего консервативное лечение, оно может включать:

  • Препараты для снятия боли и отека
  • Физиотерапия для развития силы и гибкости, а также увеличения диапазона движений
  • Подтяжки для контроля роста искривления, особенно у детей и подростков
  • Снижение лишней массы тела

Если искривление серьезное и вызывает другие симптомы, возможными хирургическими методами лечения являются спинномозговой инструментарий, замена искусственного диска и кифопластика.

Ключевые моменты

  • Позвоночник обычно изгибается в области шеи, туловища и поясницы. Когда позвоночник изгибается слишком глубоко внутрь, это состояние называется лордозом или раскачиванием.
  • Лордоз может вызывать боль, которая иногда влияет на способность двигаться. Обычно он находится в пояснице.
  • Лордоз может поражать людей любого возраста.
  • Консервативное лечение этого состояния может включать прием лекарств, физиотерапию, подтяжки и снижение веса.Операция может потребоваться, если искривление сильно и вызывает другие симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

полезных советов, начало работы и многое другое

Поясничный лордоз - это когда спина имеет чрезмерный изгиб, который может располагаться чуть выше ягодиц.Часто это сопровождается болями в пояснице. Ряд факторов - от осанки до беременности - могут усугубить боль и дискомфорт, связанные с этой проблемой.

Поясничный лордоз часто развивается после инфицирования позвонков позвоночника. Это состояние, обычно называемое дискитом, может быть вирусным, но обычно связано с бактериальной инфекцией. Хотя это часто встречается у детей, это состояние также может развиться во время беременности из-за естественных сдвигов центра тяжести будущей матери, из-за которых трудно поддерживать хорошую осанку во время беременности.Плохая осанка как в детстве, так и в зрелом возрасте также может усугублять проблему.

Мягкие упражнения - лучший вариант при многих состояниях, связанных с нежелательным искривлением позвоночника. В частности, упражнения на растяжку и дыхание могут уменьшить боль, а также укрепить мышцы, чтобы улучшить осанку и предотвратить ухудшение состояния.

Как и любой другой вид упражнений, важно начинать постепенно и постепенно наращивать интенсивность. Это поможет предотвратить непреднамеренное усугубление проблемы чрезмерно интенсивными упражнениями.

Упражнения для лечения поясничного лордоза

Одна из главных целей упражнений при поясничном лордозе - уменьшить боль. Однако, если вы выполняете их неправильно, многие упражнения могут усугубить проблему, поэтому будьте осторожны и выполняйте медленно. Эти простые в освоении движения могут обеспечить столь необходимое облегчение:

Маневр втягивания живота

Рекомендуемое решение для активации и укрепления мышц, окружающих позвоночник, которые помогают стабилизировать его, маневр втягивания живота (ADIM ) легко практиковаться.Это можно сделать даже лежа. Его также можно использовать для стабилизации во время активности.

Шаг 1: Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на землю.

Шаг 2: Наклоните таз вперед и назад, прежде чем принять центральное положение.

Шаг 3: Сделайте глубокий вдох.

Шаг 4: Выдохните и подтяните мышцы живота к позвоночнику. Позвольте нижней части живота почувствовать себя впалой.

Продолжение

Шаг 5: Просканируйте свое тело на предмет любых сокращений внешних мышц, когда вы втягиваете мышцы живота.Отпустите давление, если вы заметили его в нижних ребрах.

Продолжение

Повторяйте это упражнение так часто, как вам удобно. Для начала попробуйте, лежа на спине, не менее пяти раз в день. Когда вы освоите маневр, вы сможете выполнять его лежа на животе или даже сидя или стоя прямо.

Наклоны таза сидя с мячом для стабилизации

Это упражнение требует большего количества оборудования, но оно почти так же просто, как ADIM, если у вас есть балансир.Освоив втягивание брюшного пресса, вы можете добавить мяч для стабилизации, чтобы усложнить задачу. Исследования показывают, что при правильном использовании с течением времени эти шары эффективны для решения таких проблем, как лордоз.

Шаг 1: Сядьте на стабилизирующий мяч, поставив ступни и колени на расстоянии чуть больше, чем расстояние между бедрами. Если ваши ступни стоят на полу, колени должны образовывать угол в 90 градусов.

Шаг 2: Напрягите брюшной пресс и округлите поясницу.Держите несколько секунд.

Шаг 3: прогните спину вперед и наклоните бедра в противоположном направлении. Опять держите несколько секунд.

Продолжение

Для начала это упражнение можно выполнить до 10 раз за одно занятие. Не стесняйтесь повторять ежедневно, пока наклоны таза кажутся вам комфортными.

Упражнение «Dead Bug Exercise»

Хотя растяжка часто выделяется как лучшее решение при поясничном лордозе, все больше исследований показывают, что укрепление мышц также важно.Упражнение «мертвый жук» известно своей способностью улучшить силу кора. Это, в свою очередь, может облегчить поддержание правильной осанки и выравнивание позвоночника.

Шаг 1: Лягте на спину. Прижмите поясницу к полу. Наблюдайте за любым напряжением в плечах и отпускайте его.

Шаг 2: Поднимите руки. Локти должны находиться прямо над плечами, обе руки должны быть обращены внутрь друг к другу.

Шаг 3: Поднимите ноги, поместив колени над бедрами, чтобы создать угол 90 градусов с бедрами и икрами.

Продолжение

Шаг 4: Выдохните, опуская правую руку и левую ногу. Не позволяйте им касаться пола.

Продолжение

Шаг 5: Вдохните и верните руку и ногу в исходное положение. Повторите с другой стороны.

Поскольку это упражнение сложнее, чем втягивание живота и наклоны таза, лучше начинать медленно. Для начала сделайте всего пять повторений. Как только вы сможете выполнить упражнение полностью 5 раз, не отрывая поясницу от пола, увеличивайте количество повторений, пока не сможете выполнить по 10 с каждой стороны.

Соображения безопасности

Эти упражнения призваны облегчить боль в спине, а не вызвать ее. Если вы чувствуете дискомфорт, сделайте перерыв или ограничьте количество повторений.

Если после выполнения этих упражнений боль усиливается, сначала попробуйте пакеты со льдом или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить дискомфорт. Если боль не проходит, а лед, отдых и противовоспалительные препараты не помогают, обратитесь к врачу.

Lordosis - обзор | Темы ScienceDirect

Плоская спина

С 1973 года потеря поясничного лордоза, известная как плоская спина, считалась осложнением хирургического вмешательства при сколиозе после инструментария Харрингтона с помощью дистракционного стержня. 18 Однако применение любой дорсальной инструментальной системы, способной отвлекать грудопоясничный и поясничный отдел позвоночника дорсально, подвержено этому типу деформации. Заболеваемость сильно варьирует, но колеблется от 5% до 49% в зависимости от выбранной популяции пациентов. 14, 40, 80 В долгосрочном исследовании Lagrone et al., 44 100% пациентов в их серии имели те или иные инструменты для отвлечения, распространяющиеся на нижнюю часть поясницы. позвоночник или крестец, способствующие этой деформации.Другие вовлеченные факторы включали (1) наличие грудопоясничного кифоза (обычно более 60 градусов), вызванного поясничным изгибом, сливающимся с верхушкой этого кифоза, или поясничным спондилодезом, который закончился в грудопоясничном соединении (в 60%), ( 2) псевдоартроз, связанный с утратой коррекции кривизны (у 20%), (3) коллапс тела поясничного позвонка (у 7%), (4) фиксированный грудной кифоз более 40 градусов (у 5%) и ( 5) сгибательные контрактуры бедра (у 4%).

Двумя наиболее частыми симптомами синдрома плоской спины (симптоматическая плоская спина) являются (1) неспособность стоять прямо и (2) боль в спине.Боль обычно возникает в верхней и средней части спины и усиливается при длительной вертикальной активности. Боль в шее, бедре и колене также возникает из-за неправильной позы, принятой для компенсации деформации. Рентгенологический диагноз может быть затруднен, потому что существует широкий диапазон нормальных значений искривлений грудного и поясничного отделов. Однако, идентифицируя те изгибы, которые имеют увеличенное расстояние от крестца до линии отвеса от седьмого шейного позвонка, на рентгенограмме бокового позвоночника стоя, врач может определить, у каких пациентов с симптомами имеется сагиттальный дисбаланс.

Лечение этого состояния часто хирургическое, хотя на начальном этапе следует делать все возможное для консервативного лечения. Во время хирургической коррекции этой деформации дистракционный аппарат удаляется и выполняется множественная остеотомия дорсального разгибания с последующей внутренней стабилизацией с помощью компрессионной системы и костного трансплантата. Стержни в этих системах могут иметь форму, чтобы воссоздать более естественную кривизну в грудопоясничной и поясничной областях. Когда есть коллапс вентральной колонны, способствующий деформации, вентральная операция по восстановлению высоты колонны может быть включена как поэтапная процедура.Фиксация используется на этапе мобилизации послеоперационного ухода за пациентом.

Согласно Lagrone et al., 44 95% наблюдаемых пациентов сообщили, что получили пользу от корректирующей операции. Тем не менее, почти у 50% пациентов все еще были жалобы на наклон вперед, а 36% сообщили о умеренной или сильной боли в спине при последующем наблюдении. Частота осложнений, связанных с этой корректирующей операцией, составляла 60%. Ранние осложнения включали разрыв твердой мозговой оболочки, нейропраксию, инфекцию мочевыводящих путей, инфаркт миокарда и инфекцию глубоких ран.Поздние осложнения включали псевдоартроз, аппаратный сбой и хроническую невралгию. Kostuik и Hall 41 сообщили о лучших результатах и ​​меньшем количестве осложнений при одноэтапной вентральной и дорсальной процедуре.

Поскольку с синдромом плоской спины часто труднее справиться, чем с исходной проблемой пациента, очевидно, что стоит приложить все усилия для предотвращения возникновения этой деформации. Хирург должен помнить о следующих профилактических мерах при выполнении процедуры спондилодеза нижнего отдела позвоночника: (1) Устранение аномалий передней колонны, которые впоследствии могут привести к потере высоты колонны.(2) Расположите лежащего пациента с вытянутыми бедрами, чтобы максимально увеличить поясничный лордоз во время операции. (3) Избегайте инструментов для дорсальной дистракции поясничного отдела позвоночника. (4) Обведите конструкцию таким образом, чтобы имитировать естественную кривизну позвоночника. (5) Избегайте заканчивания рострального аспекта конструкции на вершине кифоза.

Lordosis - обзор | Темы ScienceDirect

Гимнастика и танцы

Чрезмерный поясничный лордоз - обычное явление у танцоров и гимнастов (особенно у подростков) и не редкость у силовых атлетов, таких как спринтеры и прыгуны.Это может привести к приложению высоких сил давления к фасеточным суставам и нарушению функции диска. Напряжения в фасеточных соединениях усугубляются действием ударных сил сотрясения после скачков. Мышечные последствия чрезмерного поясничного лордоза видны в схеме нижнего перекрестного синдрома (Janda & Schmid 1980), которая обсуждается и проиллюстрирована в главе 10. В схеме "перекрещивания" позвоночники, выпрямляющие поясницу, постепенно сжимаются и укорачиваются, как и подколенные сухожилия. , в то время как брюшные и ягодичные мышцы подавлены и часто удлиняются (Jull & Janda 1987, Norris 2000) (см. также Том 1, Глава 5).Левит (1985) прямо говорит:

Гимнастика, которой обычно учат, еще больше усугубляет мышечный дисбаланс, особенно в упражнениях, в которых туловище и ноги держатся прямо и под прямым углом друг к другу. Чтобы достичь этого, действие мышц живота, естественным образом приближающих грудину к лобковому симфизу, должно быть чрезмерно компенсировано и подавлено выпрямляющими позвоночниками и подвздошно-поясничной мышцей - лучший способ спровоцировать «синдром нижнего перекрещивания».

Левит предполагает, что рычаги воздействия, создаваемые такой деятельностью, создают нагрузку на поясничный переход и подвергают опасности диски в этой области.

Гимнастика, ориентированная на предметы, также создает дисбаланс, согласно анализу Левита, особенно с участием верхних фиксаторов плеча. Скорость смены направления движений на гимнастических снарядах увеличивает вероятность получения травмы. Лечебный подход Левита включает медленные движения, такие как те, которые используются в классической йоге и тай-чи, а общие рекомендации по здоровым физиологическим и безопасным упражнениям включают ходьбу, танцы и катание на беговых лыжах, что: «имеет много преимуществ.В нем задействованы все четыре конечности, а снег создает мягкую местность ».

Уоткинс (1996) предполагает, что гимнастика - это вид спорта, наиболее связанный с травмами поясничного отдела позвоночника. Частота, с которой молодые футболисты демонстрируют дисфункцию, о чем свидетельствует Hodson (1999), подчеркивает, насколько опасны эти виды спорта для незрелого позвоночника. Особая вина за повреждение позвоночника у юных гимнасток связана с такими видами деятельности, как гиперлордотическое позиционирование, связанное с переворотами назад, сальто и соскоками в прыжках.Распространенная травма связана с усталостным переломом нервной дуги (перелом «собака Скотти» или спондилолиз) (Hensinger, 1989), частота которого, по данным Jackson (1979), составляет 11% среди гимнасток.

Повышение силы туловища может снизить эти риски, и соответствующие упражнения для достижения этой цели сейчас широко поощряются в гимнастических тренировках (Garrick & Requa 1980). Частоту травм позвоночника у гимнасток можно сравнить с результатами польского исследования с участием 289 юных спортсменов в возрасте от 14 до 25 лет, которое показало, что более 5% страдали спондилолизом (см.рис.5.16) и более 2% имели спондилолистез (Marciniak 1998). Спондилолиз обычно проявляется болью в пояснице и отраженной болью (в разных местах в зависимости от уровня), а также спазмом параспинальных мышц.

Восстановление устойчивости поясницы требует задействования и тренировки глубокой поддержки живота / стабилизирующей мускулатуры, а также восстановления нормального наклона таза. Рекомендации по реабилитации будут даны в главах 10 и 11, которые вместе с соответствующей мануальной терапией могут помочь в достижении этих целей.

Танцоры и гимнасты, тренировки и действия которых включают в себя разнообразные многосуставные упражнения, в которых само тело обеспечивает сопротивление, обладают повышенной проприоцепцией, быстрой скоростью мышечной реакции и кинестетическим чувством (Lephart & Fu 1995), что обычно позволяет проводить реабилитационные процедуры. быстро изучил и применил.

Балет создает многие из тех же нагрузок, что и в гимнастике, особенно при выполнении арабеск, в которых требуется разгибание и вращение поясничного отдела позвоночника.Дополнительные нагрузки возникают при вывернутом положении ног, изгибе вне баланса (где необходимо точно поддерживать равновесие) и подъеме других танцоров, часто в необычных положениях. И спондилолиз, и спондилолистез чаще встречаются у артистов балета, чем у населения в целом.

Брейк-данс, когда тренировки часто проходят без присмотра и по собственной инициативе, во всяком случае, потенциально более напряжен для позвоночника и суставов конечностей, чем балетные движения, с вращением головы, обеспечивающим максимальную нагрузку на шейку матки.

Приземление с сильным ударом происходит как в танцевальной, так и в гимнастической обстановке, и Шафер (1987) сообщает, что, хотя лодыжка и ступня обычно считаются основными местами травм в танце, могут быть задействованы бедро, колено, нога или позвоночник. «У обученных танцоров неправильная техника кажется [наиболее] частой причиной травм».

Подробная информация о терапевтических эффектах, предлагаемых принципами упражнений пилатеса (рис. 5.17 и 5.18), а также надлежащая последовательность действий, необходимая для неоперативного ухода за спортивными травмами в целом, можно найти во вставках 5.4 и 5.5 соответственно.