alexxlab – Страница 21 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Сколько уколов можно делать мовалис: Мовалис сколько уколов можно делать

Сколько раз в год можно колоть мовалис — Лечение суставов

Содержание статьи:

Мовалис: курс лечения в таблетках и уколах (сколько дней)
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Каждый год фармакология предлагает все новые средства борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такие лекарства отличаются минимумом негативных реакций и противопоказаний. Одним из последних достижений стал препарат Мовалис. Он отлично справляется с болями и воспалительным процессом в спине и суставах.
Препарат характеризуется не только отличным обезболивающим действием, но и жаропонижающим. Главный механизм воздействия на организм заключается в снижении объема простагландинов, что дает возможность снизить степень активности ферментов.
Применяют Мовалис при остеоартрозе, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите) у взрослых пациентов. В некоторых случаях разрешен Мовалис даже детям, но после возраста 16 лет.
Курс лечения длительный и требует терпения от пациента. Мовалис хорошо переносится благодаря мягкому воздействию на организм. Согласно статистике около 65 процентов больных остеохондрозом заметили явное улучшение состояния после лечения. Причем сохраняется оно на длительное время.
Форма выпуска
Производители предлагают Мовалис в разных формах:
уколы;
свечи;
таблетки;
суспензия.
Самой действенной и быстродействующей станет инъекция. Уколы успешно применяют для снятия болезненности при проблемах с суставами.
Ввиду того, что Мовалис в уколах точно и быстро поступает в кровоток, это позволяет лекарству работать в несколько раз эффективнее, нежели иные его формы.
Однако если проанализировать отзывы пациентов и медиков, то выясняется, что при систематическом внутримышечном введении происходят различные повреждения мышечных волокон.
Именно по этой веской причине препарат нельзя колоть постоянно. Показано органичное сочетание периодов лечения инъекциями и средством Мовалис в таблетках.
К примеру, хорошим решением проблемы станет применение таблеток во время стойкой ремиссии, а уколов при обострении заболевания.
В некоторых случаях можно практиковать лечение свечами, суспензией, но только при условии, что пациент не страдает острыми патологиями прямой кишки.
Особенности применения
Курс лечения средством в форме уколов обычно длиться не более 3-4 суток. После этого продолжают терапию другими типами. Для максимально быстрого купирования болевого синдрома требуется вводить Мовалис внутримышечно.
В зависимости от глубины очага воспалительного процесса и типа ощущений подбирают оптимальную дозировку. Зачастую речь идет об объеме от 7,5 до 15 мг в сутки. Чтобы избежать проявления побочных реакций и передозировки следует обязательно придерживаться рекомендованной дозы.
Так как Мовалис при чрезмерном потреблении и неадекватных дозировках становится причиной развития нежелательных явлений, то медики советуют применять его в минимальных объемах при наименьшем сроке.
Уколы категорически запрещено смешивать в шприце с иными медикаментами. В противном случае есть высокая вероятность несовместимости препаратов и развития аллергической реакции. Также нельзя вводить средство внутривенно!
Врачи не советуют применять Мовалис в уколах для лечения тех больных, кто страдает почечной недостаточностью. Если есть острая необходимость в проведении подобной терапии, то суточная дозировка не должна быть свыше 7 мг.
Инструкция запрещает применять лекарство для лечения детям, кто младше возраста 16 лет.
Рекомендуемые дозы
Дозирование Мовалиса будет устанавливаться лечащим врачом в зависимости от степени тяжести патологического состояния, но стандартно идет речь о таких размерах:
суточный объем уколов и таблеток при остеоартрите составит 7,5 мг. Если состояние здоровья позволяет применять свечи, то требуется 15 мг. Когда есть острая необходимость, то до этого же объема доводят дозу укола и таблеток;
при заболевании ревматоидный полиартрит пациенту показано не более 15 мг средства. После снятия болей и других проявлений патологии, суточное количество лекарства снижают до 7,5 мг;
при остеохондрозе средство необходимо только для купирования болезненности. Однократная доза в таком случае составит 7,5 мг;
эти же параметры актуальны при болях в шейном отделе позвоночника;
при грыжах позвоночного столба в первые трое суток назначают по 15 мг препарата в день, а после этого применяют по 7,5 мг;
для устранения болей в спине проводится лечение, аналогичное с терапией остеохондроза;
при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева) в первый день нормой станет 15 мг Мовалиса, а после устранения симптоматики ее следует снизить до 7,5 мг в сутки.
Если у пациента есть предрасположенность к развитию негативных реакций от лечения, то ему показано не больше 7 мг средства в сутки. Этот же объем должен принимать больной с недостаточностью почек.
Максимальное количество таблеток или уколов, которое может быть предпринято для лечения детям, не указано производителем. Однако медики прописывают курс Мовалиса детям от 16 лет в дозе 0,2 мг на каждый килограмм веса. Суточный объем средства не должен превышать 15 мг.
Уколы внутримышечно можно делать в любое время, а вот таблетки принимают только вместе с пищей. Их запрещено разжевывать, а запивать следует большим количеством очищенной воды без газа.
Противопоказания и побочные эффекты
Мовалис запрещено назначать определенным группам пациентов. Так, уколы, таблетки, свечи нельзя использовать для лечения:
беременным и кормящим женщинам;
детям до 16 лет;
пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки;
различными проблемами функции печени;
при симптомах почечной недостаточности;
при язвенной болезни желудка в фазе обострения;
при аллергических реакциях на нестероидные препараты;
при заболеваниях сосудов, сердца;
при возникновении внутримышечных гематом у тех пациентов, кто применял антикоагулянты.
Если слишком долгое время принимать Мовалис (любую форму), то есть большая вероятность возникновения нежелательных реакций организма на действующее вещество или вспомогательные компоненты средства.
Так, примерно в 1,2% случаев у человека возникала продолжительная диарея, запоры различного характера, диспепсия, приступы тошноты, сильные рвотные позывы, развитие болевых ощущений в брюшной полости.
Также часто диагностируется изменение состава крови (около 1,3% случаев), симптомы анемии (малокровия) проявились у 1,1% больных, кто пил лекарство. Иногда на кожных покровах у людей, принимающих средство, отмечаются признаки крапивницы, зуд, проявление стоматита.
Есть риск появления шумов в ушах, изменения функционирования почек. У части больных при лечении Мовалисом остеохондроза диагностировали нарастающие головокружения и боли в голове. При долгом применении средства есть риск начала негативных реакций со стороны сердца, сосудов, не исключена отечность у 1,2% пациентов.
Кроме этого, известны случаи, когда после курса лечения повышался уровень артериального давления, учащалось сердцебиение.
Вся информация приведена строго в ознакомительных целях. Любые назначения должны быть сделаны доктором. Самолечение опасно и чревато негативными для организма последствиями. Детям в подростковом возрасте при необходимости лечения уколы заменяют таблетками.
Лечение радикулита медикаментозным способом
Лечение должно быть комплексным, начинаться как можно раньше и быть направленным на устранение причины заболевания. Наиболее распространенным и действенным в наше время является лечение радикулита медикаментами.
Прежде, чем начать лечение, больной должен уметь оказать помощь самому себе. Это уменьшит боль. Иногда такая помощь может быть кардинальной и больной сможет без посторонней помощи добраться к врачу для прохождения диагностики и медикаментозного лечения.
Первое – нужно лечь на ровную твердую поверхность. Сначала на бок, потом на спину. Движения медленные;
Второе – под ноги подложить подставку (например, табуретку). Бедра – в вертикальном положении, под голени лучше подложить подушку или что-то вроде. Спина расслабляется, уменьшаются мышечные спазмы, боль отпускает, значительно реже уходит совсем;
Третье – потихоньку начать вставать с помощью рук, используя для опоры различные близлежащие предметы. При возможности примите обезболивающие при радикулите таблетки – ибупрофен, диклофенак, нурофен, ксилокам. Лечение радикулита медикаментозно начинается с посещения врача.
Симптомы
Радикулит – это воспаление корешка (или корешков) спинного мозга. В 90% случаев причины – остеохондроз, повреждения позвоночника и спинномозговые грыжи. Провоцирующие факторы:
переохлаждение;
тяжелые нагрузки;
неправильное распределение тяжестей на позвоночник;
нарушения метаболизма;
предрасположенность по наследству.
Общим для любого отдела позвоночника является сильная боль, порой даже жгучая. Причем не только в зоне ущемления и воспаления корешка, а часто в месте иннервации данного нерва. Поэтому боль в виде прострела может возникать в бедре, на голени, в стопе. Симптомы:
Резкая боль. Усиливается при движениях, повороте туловища, с изменением позы;
Уменьшение подвижности в больном участке спины;
Защитная поза для уменьшения боли.
Как правило, болезнь возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Имеет две стадии: люмбальная и корешковая.
На люмбальной стадии: внезапная тупая или острая боль в районе поясницы после физнагрузки, вследствие внезапного поворота или наклона тела, переохлаждения. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Таблетки
На корешковой стадии: усиление болей и добавление новых проявлений боли – в ягодицах, на бедрах, на голенях, и в пятках; болевой синдром в пояснице при малейшем движении; нарушение чувствительности в местах иннервации данного нерва.
Парацетамол. Медикаментозные аналоги: панадол, эффералган, парацетамол МС, стримол. Мало противопоказаний, практически безопасен, не имеет побочных эффектов лечения.
Аспирин. Аналоги: аспирин кардио, аспекард, упсарин;
Аскофен. Аналоги: цитрамон, экседрин, параскофен;
Пенталгин. Аналоги: анальгин, пиралгин, темпалдол, бенамил.
Обезболивающие препараты
Диклофенак. Медикаментозные аналоги: мовалис, ортофен, напроксен;
Ибупрофен. С осторожностью — очень много противопоказаний. Аналоги: нурофен, ибупром, циннаризин.
Это все нестероидные противовоспалительные средства лечения отпускаются без рецепта врача. Помогают облегчить боль и снять воспаление — Диклофенак, ибупрофен и другие таблетки от радикулита. Названия медикаментозных препаратов могут быть самыми разными.
Но их нельзя принимать длительно, так как они могут вызвать проблемы в ЖКТ, повышение давления, повреждения в тканях почек, а иногда вызывают аллергические реакции. Если обезболивающие таблетки при радикулите поясничном не помогают, то приходится прибегать к другим обезболивающим медикаментозным препаратам для лечения.
Антиконвульсанты и антидепрессанты. Это более серьезные обезболивающее лекарство от радикулита. Правда, и побочные эффекты тоже более заметные. Положительным качеством антидепрессантов при лечении является улучшение психологического состояния больных, т.к. они выводят из депрессии и уменьшают подавленность из-за боли и стресса. Эти медикаментозные препараты при радикулите поясничного отдела рекомендуется применять по совету врача;
Опиоидные обезболивающие лекарства при радикулите поясничном имеют очень сильный эффект, однако назначаются редко и только по назначению врача. Но они тоже способствуют возникновению проблем – диарея и запоры. Также вызывают наркотическое привыкание. Применяются редко и на недолгое время и после того, как другие медикаментозные препараты от радикулита уже не приносят нужного эффекта лечения;
Обезболивающие уколы имеют сильное действие на течение болезни. Однако не для всех пациентов их медикаментозное действие является одинаковым. Часто бывает достаточно одного укола для исчезновения боли на всю оставшуюся жизнь, иногда на несколько лет. Для других же действие длится от полугода до месяца. То есть, действие уколов носит нестабильный характер. И применяются они в последнюю очередь перед хирургическим вмешательством, когда все остальные препараты для лечения радикулита поясничного отдела уже не приносят ожидаемого эффекта.
Мидокалм
Медикаментозный миорелаксант центрального действия. Действующее вещество — толперизон (tolperisonum). Снимает мышечный спазм, вследствие чего мышцы расслабляются и не давят на корешки нервов.
Показан для лечения многих заболеваний, в том числе, и при люмбальных синдромах. Применяется как обезболивающее медикаментозное средство при слабых и умеренных болях. В частности, назначают мидокалм при радикулите, который выводится с мочой (99%). Повторные курсы мидокалма не влияют на почки и на механизм кроветворения.
Принимают при остром радикулите таблетки какие лучше справятся с болью — это мидокалма, начиная с 50 мг за прием. Постепенно медикаментозную дозу увеличивают, доводя до 150 мг три раза в день независимо от еды. Противопоказаний у мидокалма почти нет за исключением непереносимости, детского возраста (до 1 года) и миостении.
Но зато имеются заметные побочные эффекты лечения. По ЖКТ – тошнота, дискомфорт в брюшной полости, иногда рвота. По ЦНС – сонливость, слабость, головная боль.
Возможны аллергические реакции. Побочные действия можно устранять, уменьшая дозу препарата. Срок хранения препарата равен 3 года при температуре хранения 15-30º С. Отпускают по рецепту врача.
Мидокалм является очень популярным и востребованным лекарством от радикулита поясничного отдела.
Мовалис
Мовалис является нестероидным противовоспалительным препаратом от радикулита. Специалисты предпочитают назначать лечение радикулита поясничного медикаментами, уколами.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Тогда наиболее эффективно проявляются его противовоспалительные свойства. Применяется для лечение радикулита поясничного лекарства, предназначенные для различной степени тяжести. Существует в различных формах, также в форме таблеток.
Как правило, мовалис назначают при лечении радикулита поясничного в виде уколов при обострении. А таблетки от радикулита мовалис назначают при переходе болезни в спокойную стадию (стадия ремиссии).
Уколы от боли в спине дают преимущество благодаря 100% попаданию в место действия медикаментозного препарата. Дают больший обезболивающий эффект лечения по сравнению с таблетками.
Мовалис имеет свои побочные действия. Это – головная боль, изменение настроения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Есть и другие побочные действия, но они гораздо более редкие. Нужно проявлять осторожность при язвенной болезни, особенно при перфорации органов ЖКТ.
Витамины и добавки
Для облегчения болезни, помимо медикаментозного лечения, врач назначает также витамины и пищевые добавки. При этой болезни возникает дефицит витамина В12. У некоторых больных это вызывает повышенную боль.
В таком случае необходимо принимать этот витамин, продукты, содержащие его, или пищевые добавки с содержанием витамина В12. Выпускаются нейровитан, нейрон — средства от радикулита, таблетки.
Какие лекарства лучше
Эффективность лечения радикулита медикаментозным способом подтверждена конкретными научными исследованиями. Симптомы этого заболевания можно облегчить без хирургического вмешательства.
При медикаментозном лечении нужно использовать в первую очередь обезболивающие средства: парацетамол, аспирин, аскофен, анальгин, пенталгин, панадол, баралгин.
Против воспаления этого применяют нестероидные противовоспалительные средства.
Вот наиболее употребляемые и доступные:
мовалис;
диклофенак;
ибупрофен;
кетопрофен;
ингибиторы ЦОГ-2;
напроксен;
индометацин;
бутадион;
кеторолак;
ортофен.
Медикаментозные лекарства для расслабления спазмов мышц, так называемые миорелаксанты, – это мидокалм, скутамил, метокарбамол, циклобензаприн.
Два последних применяются в лечении довольно редко, да и то в стационаре по назначению и под наблюдением врача, который взвешивает отрицательные последствия побочных эффектов с пользой от их применения.
Из миорелаксантов наиболее известным, применяемым и доступным является мидокалм. Почему? Потому что практически нет противопоказаний и побочные эффекты послабее, что делает мидокалм пригодным для амбулаторного лечения.
При радикулите поясничном симптомы и лечение медикаментозное является очень индивидуальным, поэтому и по настоящее время нет возможности однозначно ответить на вопрос: какие же лекарства при поясничном радикулите являются лучшими?
Лучше задаться вопросом: какие лекарства являются лучшими для данного конкретного больного? Но это определяет только лечащий врач.
Обезболивающие препараты от радикулита, таблетки нужно применять обязательно, особенно на первом этапе болезни;
Противовоспалительные медикаментозные средства также нужно применять обязательно, поскольку они способствуют излечению воспалительных процессов в корешках нервов;
Миорелаксанты тоже нужны, потому что позволяют освободиться от спазма мышц, давящих на корешки нервов;
При необходимости нужны и стероидные средства, однако их применяют по назначению врача из-за многих побочных эффектов;
Если в медикаментозном лечении не помогают все вышеприведенные лекарства, то целесообразно использовать антидепрессанты, но строго по назначению и под наблюдением врача;
Совершенно отдельно стоят витамины и пищевые добавки для локального пополнения витаминов «группы B» в затронутых болезнью местах.
Боль отступила что делать дальше?
Главное, нужно помнить, что если боль отступила, и произошло некоторое или существенное облегчение, то это не значит, что оздоровление позвоночника закончилось.
Допустим, что таблетки от радикулита поясничного отдела помогли. Но расслабляться рано и после удачного применения медикаментозной терапии нужно приступать к методам немедикаментозной терапии: к методам народной медицины, физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, китайской гимнастики и т.д.
Этими медикаментозными методами лечения нужно заниматься серьезно, потому что восстановление позвоночника — процесс долгий и требует терпения и последовательности. Перед применением всех перечисленных методов обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Source: dieta.lechenie-sustavy.ru

Почитайте еще:
Мовалис как часто можно колоть уколы
Мовалис: курс лечения в таблетках и уколах (сколько дней)
Каждый год фармакология предлагает все новые средства борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такие лекарства отличаются минимумом негативных реакций и противопоказаний. Одним из последних достижений стал препарат Мовалис. Он отлично справляется с болями и воспалительным процессом в спине и суставах.
Препарат характеризуется не только отличным обезболивающим действием, но и жаропонижающим. Главный механизм воздействия на организм заключается в снижении объема простагландинов, что дает возможность снизить степень активности ферментов.
Применяют Мовалис при остеоартрозе, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите) у взрослых пациентов. В некоторых случаях разрешен Мовалис даже детям, но после возраста 16 лет.
Курс лечения длительный и требует терпения от пациента. Мовалис хорошо переносится благодаря мягкому воздействию на организм. Согласно статистике около 65 процентов больных остеохондрозом заметили явное улучшение состояния после лечения. Причем сохраняется оно на длительное время.
Форма выпуска
Производители предлагают Мовалис в разных формах:
уколы;
свечи;
таблетки;
суспензия.
Самой действенной и быстродействующей станет инъекция. Уколы успешно применяют для снятия болезненности при проблемах с суставами.
Ввиду того, что Мовалис в уколах точно и быстро поступает в кровоток, это позволяет лекарству работать в несколько раз эффективнее, нежели иные его формы.
Однако если проанализировать отзывы пациентов и медиков, то выясняется, что при систематическом внутримышечном введении происходят различные повреждения мышечных волокон.
Именно по этой веской причине препарат нельзя колоть постоянно. Показано органичное сочетание периодов лечения инъекциями и средством Мовалис в таблетках.
К примеру, хорошим решением проблемы станет применение таблеток во время стойкой ремиссии, а уколов при обострении заболевания.
В некоторых случаях можно практиковать лечение свечами, суспензией, но только при условии, что пациент не страдает острыми патологиями прямой кишки.
Особенности применения
Курс лечения средством в форме уколов обычно длиться не более 3-4 суток. После этого продолжают терапию другими типами. Для максимально быстрого купирования болевого синдрома требуется вводить Мовалис внутримышечно.
В зависимости от глубины очага воспалительного процесса и типа ощущений подбирают оптимальную дозировку. Зачастую речь идет об объеме от 7,5 до 15 мг в сутки. Чтобы избежать проявления побочных реакций и передозировки следует обязательно придерживаться рекомендованной дозы.
Так как Мовалис при чрезмерном потреблении и неадекватных дозировках становится причиной развития нежелательных явлений, то медики советуют применять его в минимальных объемах при наименьшем сроке.
Уколы категорически запрещено смешивать в шприце с иными медикаментами. В противном случае есть высокая вероятность несовместимости препаратов и развития аллергической реакции. Также нельзя вводить средство внутривенно!
Врачи не советуют применять Мовалис в уколах для лечения тех больных, кто страдает почечной недостаточностью. Если есть острая необхо
Мовалис – уколы

Инъекции Мовалиса относятся к наиболее эффективным нестероидным противовоспалительным препаратам. Они широко применяются для борьбы с патологическими процессами опорно-двигательной системы. Уколы Мовалиса назначают в острый период заболевания для ослабления болевого синдрома и предотвращения возникновения осложнений.
Состав Мовалиса в уколах
В составе одной ампулы присутствует активный компонент – мелоксикам (15 мг), препятствующий развитию воспалений благодаря угнетению особых ферментов.
Вспомогательные ингредиенты:
полоксамер 188;
меглумин;
гликофурол;
натрий хлорид;
Плуроник Ф-68;
вода для инъекций;
гидроксид натрия.
Показания к применению уколов Мовалиса
Препарат можно приобрести в любой лекарственной форме, однако наиболее действенными являются уколы. Их назначают в острые периоды недугов. Благодаря моментальному воздействию на больное место достигается в несколько раз больший обезболивающий эффект, чем при приеме таблеток.
Использование представленного препарата позволяет одновременно устранить боль, а также предотвратить появление осложнений. Уже спустя несколько минут после введения лекарства наблюдается уменьшение боли и улучшение подвижности. После перехода на прием этого препарата внутрь противовоспалительное действие усиливается.
Благодаря тому, что у уколов практически отсутствуют побочные эффекты со стороны ЖКТ, то лечение может осуществляться на протяжении длительного времени.
Препарат Мовалис в виде уколов рекомендуют в таких случаях:
при анкилозирующем спондилите;
при признаках остеоартроза;
при ревматоидном артрите;
во время боли при артрозе, остеоартрите и болезнях суставов.
Уколы Мовалиса при остеохондрозе
Чаще всего лекарство назначают пациентам при остеохондрозе. Мовалис прекрасно справляется с дегенеративными процессами в суставах, устраняет боль благодаря своему обезболивающему действию и способности угнетать медиаторы воспаления. Именно поэтому полезно также делать уколы от радикулита с Мовалисом. Воспаление спадает уже на вторые сутки с начала лечения. Важный плюс препарат в том, что легко переносится больными, и он может быть назначен всем, кроме лиц, имеющих противопоказания.
Сколько уколов Мовалиса можно делать?
Колоть препарат необходимо только один раз в сутки, поскольку его действие сохраняется в течение всего дня. Суточная доза при этом не должна превышать пятнадцати миллиграммов. Лицам, имеющим предрасположенность к побочным эффектам, рекомендуется снизить норму до 7,5 мг. При лечении Мовалисом запрещается смешивать содержимое ампул с другими веществами, а также колоть его внутривенно. Перед тем как начать лечение, важно проконсультироваться с терапевтом и сообщить ему о наличии каких-либо хронических недугов.
При одновременном использовании нескольких лекарственных форм суммарная доза не должна быть более 15 мг.
Так как препарат обладает способностью накапливаться в организме, то могут возникнуть признаки передозировки в случае неконтролируемого приема. Проявляется это в усилении побочных явлений. Тогда пациенту может потребоваться промывание желудка.
Чем можно заменить уколы Мовалиса?
Для некоторых стоимость лекарства может показаться очень высокой. Поэтому можно предпочесть другие препараты, со схожими свойствами. К ним относят:
Лем;
Артрозан;
Мовасин;
Амелотекс;
Мелоксикам.
Компоненты данных растворов по своему составу практически не отличаются от Мовалиса. Правда, некоторые из них, а именно, вспомогательные вещества, могут добавляться в различных пропорциях. Однако перед приемом все-таки следует посоветоваться с врачом.

как часто можно колоть и сколько дней
Данное лекарственное средство не только обезболивает, но и обеспечивает жаропонижающий эффект. Принцип действия заключается в уменьшении уровня простагландинов, благодаря чему понижается степень активности ферментов.
Показания к применению
Врачи назначают пациентам взрослого возраста данный препарат при наличии следующих показаний:

болезнь Бехтерева;

остеохондроз;

ревматоидный артрит.

Курс лечения Мовалисом довольно долгий, поэтому больной должен запастись терпением. Препарат оказывает мягкое действие на организм, поэтому отлично переносится. Согласно статистическим данным, примерно 65% пациентов, у которых диагностирован остеохондроз, отметили, что их состояние значительно улучшилось после применения Мовалиса. При этом эффект сохраняется в течение долгого времени.
Форма выпуска
Препарат продается в различных лекарственных формах:

таблетки;

раствор для инъекций;

суспензия;

суппозитории.

Быстрей и эффективней действуют внутримышечные уколы. Их можно с успехом использовать для купирования боли при суставных заболеваниях. Благодаря быстрому поступлению лекарства в кровь, оно начинает действовать гораздо эффективней, чем препарат в других лекарственных формах.
Но если изучить отзывы пациентов и врачей, то становится очевидным, что если систематически применять средство в форме внутримышечных инъекций, то могут произойти разные поражения мышечных волокон. Именно по этой причине специалисты крайне не советуют колоть Мовалис подряд несколько недель. Рекомендовано сочетать период терапии уколами и препаратом Мовалис в таблетированной форме или в виде суспензии.
Особенности использования
Дозировка лекарства подбирается лечащим врачом в зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности симптомов. В большинстве случаев препарат назначается в количестве 7,5-15 мг в день. Во избежание возникновения негативных реакций надо обязательно следовать схеме лечения, назначенной врачом.
Специалисты рекомендуют лекарство Мовалис колоть в течение трех-четырех дней. Затем лечение следует проводить при помощи других лекарственных форм.
Чтобы быстро купировать боль, следует делать уколы Мовалиса внутримышечно.
Поскольку данный препарат при длительном использовании и превышении назначенной дозы может стать причиной развития побочных эффектов, специалисты рекомендуют использовать его в минимальных дозировках при недолгом сроке.
Медики не рекомендуют использовать инъекции Мовалиса для терапии пациентов, страдающих недостаточностью почек. Если имеется острая необходимость в прохождении подобного лечения, то доза препарата должна составлять не более 7 мг в сутки.
Введение внутримышечных инъекций может осуществляться в любое время, вне зависимости от употребления пищи.
Аналоги Мовалиса
Нужно отметить, что данный препарат относится к достаточно распространенным лекарственным средства, у него есть большое количество аналогов. Среди них Амелотекс, Артрозан, Мовасин, Матарен.
Следует помнить, что все назначения могут быть сделаны только лечащим врачом. Самостоятельное лечение опасно и может обернуться пагубными для здоровья последствиями. Детям до 16 лет при необходимости терапии препарат Мовалис в виде инъекций заменяют таблетками.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/movalis__30263
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=70ebe74b-824b-4ee1-a07e-c59492fc925e&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Как сделать внутримышечную инъекцию (внутримышечная инъекция)
CareNotes
Как сделать внутримышечную инъекцию
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое внутримышечная инъекция?
Внутримышечная (IM) инъекция – это укол лекарства, вводимый в мышцу. Чтобы мышцы работали правильно, необходимо вводить определенные лекарства.
Что мне нужно знать о шприце?
Шприц состоит из 3 частей: иглы, цилиндра и поршня. Игла входит в вашу мышцу. Бочонок держит лекарство и имеет отметки в виде линейки. Маркировка дана в миллилитрах (мл). Поршень используется для ввода и вывода лекарства из шприца.
Где я могу сделать внутримышечную инъекцию?
Бедро: Посмотрите на свое бедро и разделите его на 3 равные части. Средняя треть – это место, куда пойдет инъекция.Бедро – хорошее место для инъекции, потому что его легко увидеть. Это также хорошее место для детей младше 3 лет.
Бедро: Попросите человека, которому делают инъекцию, лечь на бок. Чтобы найти правильное место, поместите пятку руки на верхнюю внешнюю часть бедра, где она встречается с ягодицами. Направьте большой палец на пах, а пальцы – на голову человека. Сформируйте букву V пальцами, отделив первый палец от остальных 3 пальцев.Вы почувствуете край кости на кончиках мизинца и безымянного пальца. Место для инъекции находится в середине V. Бедро – хорошее место для инъекции для взрослых и детей старше 7 месяцев.
Мышца плеча: Полностью обнажить плечо. Вы сделаете инъекцию в центре перевернутого треугольника. Нащупайте кость, проходящую через верхнюю часть плеча. Эта кость называется акромионным отростком. Низ его образует основание треугольника.Точка треугольника находится прямо под серединой основания примерно на уровне подмышки. Правильная область для инъекции находится в центре треугольника, на 1-2 дюйма ниже отростка акромиона. Этот участок не следует использовать, если человек очень худой или мышца очень мала.

Ягодицы: Открывает одну сторону ягодиц. Протрите спиртовой салфеткой линию от вершины щели между ягодицами к бокам тела.Найдите середину этой линии и поднимитесь на 3 дюйма. С этого момента проведите еще одну линию вниз и поперек первой линии, заканчиваясь примерно на середине ягодицы. Вы должны были нарисовать крест. В верхнем внешнем квадрате вы почувствуете изогнутую кость. Инъекция будет проходить в верхний внешний квадрат ниже изогнутой кости. Не используйте этот сайт для младенцев или детей младше 3 лет. Их мускулы недостаточно развиты.
Как выбрать лучшее место для внутримышечной инъекции?
Следите за тем, где делаются инъекции: Составьте список сайтов, которыми вы пользуетесь.Записывайте дату, время и место каждого укола.
Поменяйте места для инъекций: Важно каждый раз использовать другое место для инъекции. Это помогает предотвратить рубцы и изменения кожи. Места, где делаются инъекции, должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Спросите своего врача, нужно ли вам вводить лекарство в определенное место.
Что мне нужно для инъекции?
Одна спиртовая салфетка
Стерильные марлевые салфетки 2 x 2
Новая игла и шприц подходящего размера
Перчатки одноразовые, при наличии
Как сделать внутримышечную инъекцию?
Вымойте руки с мылом и полностью вытрите их.При необходимости наденьте перчатки.
Откройте спиртовую салфетку: Протрите место, где вы планируете сделать инъекцию. Дайте области высохнуть. Не касайтесь этой области, пока не сделаете инъекцию.
Подготовьте иглу: Удерживая шприц пишущей рукой, другой рукой снимите крышку. Поместите шприц между большим и указательным пальцами. Держите цилиндр шприца на втором пальце.
Удерживайте кожу вокруг места инъекции: Свободной рукой слегка надавите и потяните кожу, чтобы она была слегка натянута.
Введите иглу в мышцу: Плотно возьмите цилиндр шприца и запястьем введите иглу через кожу в мышцу под углом 90 градусов.
Проверьте иглу: Другой рукой отпустите кожу. Держите шприц так, чтобы он оставался направленным прямо внутрь. Слегка оттяните поршень, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. Если кровь вернется, немедленно удалите иглу. Не вводите лекарство инъекциями. Выбросьте шприц и лекарство.Набери еще лекарства в новом шприце. Когда вы сделаете вторую инъекцию, сделайте ее с другой стороны.
Введите лекарство: Нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство. Не заставляйте лекарство сильно надавливать. Некоторые лекарства болят. Вы можете вводить лекарство медленно, чтобы уменьшить боль.
Удалите иглу: После того, как лекарство введено, удалите иглу под тем же углом, под которым она входила. Поместите марлю на место, где вы сделали инъекцию.
Как избавиться от использованных шприцев и игл?
Важно правильно утилизировать иглы и шприцы. Не выбрасывайте иглы в мусор. Вы можете получить жесткий пластиковый контейнер, сделанный специально для использованных шприцев и игл. Вы также можете использовать бутылку из-под газировки или другую пластиковую бутылку с завинчивающейся крышкой. Убедитесь, что и шприц, и игла легко входят в контейнер и не могут пробиться сквозь стенки. Спросите у своего лечащего врача или фармацевта, каковы ваши государственные или местные требования по избавлению от использованных шприцев и игл.
Каковы риски внутримышечной инъекции?
Внутримышечная инъекция может вызвать инфекцию, кровотечение, онемение или боль.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
После инъекции появляется лихорадка, чихание или кашель.
Шишка, опухоль или синяк в месте укола не проходят.
У вас есть вопросы о том, как делать укол.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?
После инъекции появляется сыпь или зуд.
После инъекции появляется одышка.
Рот, губы или лицо опухают после инъекции.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
.
Как сделать подкожную инъекцию
CareNotes
Как сделать подкожную инъекцию
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое подкожная инъекция?
Подкожная инъекция – это укол, вводимый в жировой слой между кожей и мышцами. Подкожные инъекции используются для введения небольших количеств некоторых видов лекарств.
Что мне нужно знать о шприце?
Шприц состоит из 3 частей: иглы, цилиндра и поршня. Игла входит в кожу. Бочонок держит лекарство и имеет отметки в виде линейки. Обозначения указаны для миллилитров (мл). Поршень используется для ввода и вывода лекарства из шприца.
Инсулиновый шприц: Вмещает максимум 1 мл лекарства. На шприце нанесены отметки от 10 до 100. Маркировка на отметке 100 такая же, как у 1 мл.Маркировка 50 соответствует ½ мл.
Шприц для туберкулина: В этот шприц помещается до 1 мл лекарства. Его игла немного длиннее инсулинового шприца. Шприц маркируется каждые 0,1 мл.
Где я могу сделать подкожную инъекцию?
Ниже перечислены места, где можно сделать подкожную инъекцию:
Живот: Откройте живот. Вы можете сделать инъекцию в следующую область: ниже талии и чуть выше бедренной кости и сбоку примерно на 2 дюйма от пупка.Избегайте пупка.

Бедро: Откройте всю ногу. Найдите область посередине между коленом и бедром и немного сбоку. Осторожно возьмитесь за это место, чтобы убедиться, что вы можете ущипнуть кожу на 1–2 дюйма.
Нижняя часть спины: Раскройте спину от талии до верхней части ягодиц. Представьте себе линию, проходящую через спину прямо над щелью между ягодицами. Укол можно делать ниже талии и выше этой линии.Сделайте инъекцию на полпути между позвоночником и боком.
Верхняя рука: Раскройте руку до плеча. Положите руку на бедро человеку, которому делают инъекцию. Встаньте рядом с человеком и немного позади него. Найдите область посередине между локтем и плечом. Осторожно возьмитесь за кожу на тыльной стороне руки большим и двумя первыми пальцами. Вы должны уметь ухватиться за от 1 до 2 дюймов кожи.
Как выбрать лучшее место для подкожной инъекции?
Следите за тем, где делаются инъекции: Составьте список сайтов, которые вы можете использовать.Записывайте дату, время и место каждого укола.
Смените места для инъекций: Важно каждый раз использовать другое место для инъекции. Это предотвращает рубцы и изменения кожи. Места, где делаются инъекции, должны находиться на расстоянии не менее 1 дюйма друг от друга. Спросите своего врача, нужно ли вам вводить лекарство в определенное место.
Что мне нужно для подкожной инъекции?
Одна спиртовая салфетка
Стерильные марлевые салфетки 2 x 2
Новая игла и шприц подходящего размера
Перчатки одноразовые, при наличии
Как сделать подкожную инъекцию?
Подкожные инъекции можно вводить прямо под углом 90 градусов или под углом 45 градусов.Сделайте инъекцию под углом 90 градусов, если вы можете захватить 2 дюйма кожи между большим и указательным пальцами. Если вы можете захватить только 1 дюйм кожи, сделайте инъекцию под углом 45 градусов.
Откройте спиртовую салфетку: Протрите место, где вы планируете сделать инъекцию. Дайте области высохнуть. Не касайтесь этой области, пока не сделаете инъекцию.
Подготовьте иглу: Удерживая шприц пишущей рукой, другой рукой снимите крышку.Поместите шприц между большим и указательным пальцами. Держите цилиндр шприца на втором пальце.
Возьмите кожу: Другой рукой возьмитесь за кожу.
Вставьте иглу в кожу: Крепко возьмитесь за цилиндр шприца и запястьем введите иглу в кожу. Как только игла войдет полностью, нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство.
Вытяните иглу: Снимите иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.Аккуратно протрите пораженный участок марлевой салфеткой.
Как избавиться от использованных шприцев и игл?
Важно правильно утилизировать иглы и шприцы. Не выбрасывайте иглы в мусор. Вы можете получить жесткий пластиковый контейнер, сделанный специально для использованных шприцев и игл. Вы также можете использовать бутылку из-под газировки или другую пластиковую бутылку с завинчивающейся крышкой. Убедитесь, что и шприц, и игла легко входят в контейнер и не могут пробиться сквозь стенки. Спросите у своего лечащего врача или фармацевта, каковы ваши государственные или местные требования по избавлению от использованных шприцев и игл.
Каковы риски подкожной инъекции?
Вы можете заразиться инфекцией, сломать кожу иглой или задеть нерв. В результате подкожной инъекции у вас могут появиться рубцы, шишки или ямочки на коже.
Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг?
После инъекции появляется лихорадка, чихание или кашель.
Шишка, опухоль или синяк в месте укола не проходят.
У вас есть вопросы о том, как делать укол.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
После инъекции появляется сыпь или зуд.
После инъекции появляется одышка.
Рот, губы или лицо опухают после инъекции.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
.
Определение и чего ожидать
Подкожная инъекция или укол – это инъекция в жировые ткани непосредственно под кожей. Эти инъекции более мелкие, чем инъекции в мышечные ткани.
Медработники часто используют подкожные инъекции для лекарств, которые должны всасываться в кровоток медленно и равномерно, например, инсулина.
Подкожные инъекции обычно безопасны и не требуют такой силы, как внутримышечные инъекции в мышечные ткани.
Подкожная инъекция может использоваться для введения многих типов лекарств от различных заболеваний.
В жировом слое соединительной ткани непосредственно под кожей меньше кровеносных сосудов, чем в мышечной ткани.
Наличие меньшего количества кровеносных сосудов означает, что лекарство, введенное подкожно, всасывается медленнее.
Это делает его идеальным способом приема лекарств, которые организм должен использовать медленно с течением времени, например, инсулина для лечения диабета.
К таким лекарствам относятся:
Многие лекарства, которые необходимо принимать ежедневно или вводить дома, предназначены для подкожных инъекций.
Чтобы сделать подкожную инъекцию, люди должны выполнить следующие действия:
Выберите жировую область тела, например живот, заднюю часть руки или бедро : Если вы делаете несколько инъекций или вам нужно сделать При ежедневных инъекциях чередуйте участки, чтобы позволить каждой области заживать между инъекциями.
Вымойте руки перед очисткой области с помощью спиртовой салфетки. : Подождите, пока область полностью высохнет, перед следующим шагом.
Снимите колпачок с иглы. : Наберите лекарство в шприц в соответствии с указаниями на флаконе. Обычно это означает переворачивание флакона вверх дном, а затем вытягивание поршня назад для всасывания лекарства. Постучите шприцем, чтобы избавиться от пузырьков воздуха.
Зажмите складку кожи. : Зажмите жировую область толщиной около 2 дюймов между большим и указательным пальцами.
Удерживая иглу как дротик, введите ее в кожу под углом 90 градусов. : Иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно короткие и маленькие и должны полностью входить в кожу.
Быстро надавите на поршень до конца. : Не давите с силой.
Закройте иглу. : Утилизируйте иглу в безопасном для иглы контейнере.
Лучшее место для подкожной инъекции зависит от болевой чувствительности человека и наличия у него подкожного жира.
Несколько часто выбираемых мест:
тыльная сторона или боковые стороны рук
жировая часть живота
передняя часть бедер
верхняя часть ягодиц, где жира больше, чем мышц
Некоторые подкожные инъекции выполняются в виде автоинъектора.Автоинжектор – это автономное устройство, которое не требует предварительного забора лекарства. Люди могут следовать инструкциям на упаковке, если они используют автоматический инъектор.
Игла, используемая для подкожной инъекции, обычно небольшая и короткая и доставляет минимальный дискомфорт.
Количество боли, которую испытывает человек, зависит от таких факторов, как место, где он или другой человек вводит инъекцию, переносимость боли и чувствительность кожи.
Боль также зависит от лекарства, которое они вводят, так как она может вызвать жжение, жжение или боль во время или после инъекции.
Подкожные инъекции обычно менее болезненны, чем внутримышечные инъекции, потому что иглы меньше по размеру и не должны проталкивать столько ткани.
Дети и люди, которые боятся игл, могут по-прежнему испытывать проблемы с этими инъекциями, которые могут вызывать беспокойство.
Несколько стратегий могут помочь справиться с болью и тревогой:
Нанесите обезболивающий крем на кожу за несколько минут до инъекции. Они есть во многих кабинетах врачей.
Попробуйте приложить лед к пораженному участку за несколько минут до инъекции.
Разрешить кормящим младенцам кормить грудью во время инъекций.
Если ребенка нужно удерживать, держите его в объятиях, а не прижимайте и не кричите на него.
Дайте ребенку пустышку перед уколом.
Кашель или дыхание до или во время инъекции.
Сделайте пять глубоких вдохов или предложите детям сделать глубокий вдох перед уколом.
Отвлекитесь фильмом, видеоигрой или беседой. Иногда от взгляда на выстрел становится еще больнее.
Наиболее частым осложнением подкожной инъекции является боль в месте инъекции в течение 1-2 дней после нее.
Боль возле места инъекции может возникать при введении иглы под неправильным углом или при незначительном движении иглы во время инъекции. Некоторые лекарства могут вызвать синяк или раздражение в месте инъекции.
Другие осложнения встречаются гораздо реже и включают:
Инфекция : Любой прокол кожи может привести к проникновению бактерий и возникновению инфекции.Правильная очистка области и всегда использование чистой иглы может снизить риск заражения.
Загрязненная игла : Повторное использование игл или совместное использование игл может передавать болезни от одного человека к другому. Всегда выбрасывайте использованные иглы в соответствующий контейнер.
Введение лекарства в кровеносный сосуд : человек мог попасть в кровеносный сосуд, если в шприце есть кровь. Введение лекарства в кровеносный сосуд может изменить способ всасывания лекарства.
В редких случаях инъекция в кровеносный сосуд может вызвать серьезные осложнения. Однако вероятность попадания в кровеносный сосуд в подкожно-жировой клетчатке крайне редка. Скорее всего, если есть кровь, это от небольшого кровотечения после инъекции.
Подкожная инъекция – это небольшая и очень безопасная медицинская процедура, если все сделано правильно.
Чтобы овладеть техникой инъекции в домашних условиях, потребуется немного практики. Люди должны обращаться за помощью к врачу и не уклоняться от вопросов о пользе лечения или о том, как лучше всего уменьшить боль.
.
Как сделать инъекцию козе
Дом и сад
Хобби-ферма
Разведение коз
Как сделать инъекцию козе
Шерил К. Смит
Вы можете посетить ветеринара или отвезти своих коз в клинику для вакцинации или других инъекций, и многие владельцы коз делают это. Но чтобы сэкономить, можно сделать это самому. Делать уколы легко после того, как вы избавитесь от любого страха.
Это может помочь, если опытный человек продемонстрирует технику, прежде чем вы ее попробуете. Вы также можете практиковаться, делая инъекции в апельсин – только не забудьте выбросить свои тренировочные иглы и шприцы. Вы можете приобрести иглы и шприцы в кормовом магазине, ветеринарном кабинете или в каталоге товаров для животных.
Анафилаксия – тяжелая внезапная аллергическая реакция. Чем быстрее это происходит, тем тяжелее. Если коза неожиданно потеряет сознание или впадает в шок после инъекции, немедленно введите адреналин.Доза составляет 0,5–1,0 см3 на 100 фунтов.
Двумя наиболее распространенными типами инъекций являются подкожные (SQ), которые находятся прямо под кожей, и внутримышечные (IM), которые вводятся в мышцу. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, которое вы принимаете, чтобы определить, какой тип инъекции делать. Большинство инъекций, которые могут быть сделаны внутримышечно, также могут быть введены SQ; посоветуйтесь со своим ветеринаром относительно того, какие инъекции вам нужно делать внутримышечно. Делать подкожные инъекции немного проще, потому что вам не нужно беспокоиться о попадании в кровеносный сосуд или вену.
Когда вы будете готовы делать уколы сами, соберите все необходимое и отнесите козу подальше от других коз. Попросите кого-нибудь подержать козу и найти место, куда вы сделаете укол.
Никогда не используйте заднюю ногу в качестве места инъекции, потому что вы можете задеть нерв и вызвать хромоту у козы.
Лучше всего делать инъекции по бокам шеи и в области «подмышек» сразу за передней ногой.
Соберите припасы:
Лекарства
Игла и шприц одноразовые
Спиртовые и ватные тампоны или салфетки прочие
Контейнер для острых предметов (использованных игл), которые можно приобрести в аптеке
Перед инъекцией протрите верхнюю часть флакона с лекарством спиртом, чтобы убедиться, что он стерилен.Затем вставьте иглу во флакон и выведите необходимую дозу лекарства. Вытяните иглу, постучите по шприцу и слегка надавите на инжектор, чтобы вытолкнуть пузырьки.
Для введения SQ:
Поднять шкуру в палатку.
Вставьте иглу под кожу в палатку, по направлению к телу.
Убедитесь, что игла не проходит в коже или мышце или через другую сторону палатки.
Введите лекарство и удалите иглу.
Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов.
Для внутримышечной инъекции:
Вставьте иглу в мышцу, стараясь не задеть кость.
Слегка вытащите поршень, чтобы убедиться, что вы не попали в вену или сосуд.
Если вы видите кровь в шприце, вытащите иглу и начните заново.
Медленно нажмите на поршень, а затем вытащите иглу.
Осторожно, но сильно потрите место инъекции, чтобы лекарство равномерно распределилось.
Выбросьте иглу и шприц в контейнер для острых предметов.
Никогда не используйте одну и ту же иглу или шприц для разных лекарств или на разных козах. Смешивание лекарств может сделать их менее эффективными или вызвать неожиданную химическую реакцию; Совместное использование игл может передавать болезни от одной козы к другой.
Об авторе книги
Шерил К.Смит выращивает небольшое стадо молочных коз под названием Mystic Acres с 1998 года. Она опубликовала журнал Ruminations: The Nigerian Dwarf and Mini Dairy Goat и Goat Health Care. Она ведет блог (ruminationsongoats.blogspot.com) и является экспертом по козам на allexperts.com.
.

Контрактура фолькмана это: Ишемическая контрактура Фолькмана – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ишемическая контрактура Фолькмана – причины, симптомы, диагностика и лечение
Ишемическая контрактура Фолькмана – это сгибательная контрактура кисти и пальцев, возникшая на фоне сдавления мышц при травме. Проявляется когтеобразной деформацией с ограничением активного и пассивного разгибания. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины, данных рентгенографии, электрофизиологических методик, УЗИ периферических нервов. На ранних стадиях проводятся консервативные и оперативные мероприятия для устранения сдавления мышц. В последующем применяются медикаментозные и физиотерапевтические восстановительные методики, выполняются хирургические вмешательства.
Общие сведения
Ишемическая контрактура Фолькмана – достаточно редкое осложнение травматических повреждений верхних конечностей. Впервые была описана в 1881 году немецким хирургом Рихардом фон Фолькманом, который связывал развитие контрактуры со сдавлением слишком тугой гипсовой повязкой. Обычно осложняет надмыщелковые переломы плеча, реже – предплечья. Диагностируется в 0,5% случаев соответствующих травм. Как правило, страдают пациенты детского возраста. У мальчиков переломы верхних конечностей встречаются вдвое чаще, чем у девочек, что объясняет более высокую распространенность патологии у лиц мужского пола.
Ишемическая контрактура Фолькмана
Причины
Непосредственной причиной контрактуры Фолькмана является ишемическое повреждение нервной и мышечной ткани при существенном ограничении, но не полном прекращении кровотока в дистальной части конечности. Ухудшение кровоснабжения нервов и мышц возникает при миофасциальном компартмент-синдроме, который характеризуется повышением давления в фасциальном футляре на фоне отека. Выделяют две группы факторов, провоцирующих сдавление тканей при травме:
Внутренние. Питающие сосуды сдавливаются смещенными кпереди костными отломками, гематомами, отечными тканями. Перечисленные обстоятельства особенно значимы при массивном повреждении, сложных многооскольчатых переломах, поздней репозиции.

Внешние. При быстро нарастающем отеке гипсовая повязка становится тесной, избыточное давление изнутри усугубляется нарастающим давлением снаружи. Имеют значение ятрогенные факторы: преждевременное наложение циркулярной повязки, отсутствие контроля над состоянием руки в первые дни после травмы.

Неблагоприятным предрасполагающим обстоятельством считаются некоторые варианты взаимного расположения анатомических структур руки. Более частое возникновение контрактуры Фолькмана у детей объясняется возрастными особенностями физиологической реакции на травму.
Патогенез
Сдавление тканей обуславливает нарушение кровотока в предплечье и нижележащих отделах. Недостаточность локального кровообращения усугубляется рефлекторным спазмом артериальных сосудов. Движение крови в капиллярах и мелких венах замедляется, жидкость выходит в межклеточное пространство, что приводит к увеличению отека, дальнейшему прогрессированию недостаточности кровообращения.
Необратимые изменения тканей при повышении давления в межфасциальном пространстве до 30 мм рт. ст. развиваются через 6-8 часов. Поражаются мышцы-сгибатели, передний межкостный, локтевой, срединный нервы. В последующем перечисленные структуры подвергаются дегенеративному перерождению, что в 60% случаев становится причиной стойкого нарушения функций конечности.
Классификация
С учетом времени, прошедшего с момента ухудшения кровообращения в конечности, выделяют три стадии ишемической контрактуры Фолькмана:
Острая. Формируется на протяжении нескольких часов, сохраняется несколько дней. Проявляется интенсивным болевым синдромом, появлением пружинящей контрактуры.

Реактивно-восстановительная. Длится до полугода. В результате рубцового перерождения тканей кисть и пальцы принимают вынужденное положение. Возможно частичное восстановление функций конечности.

Резидуальная. Период остаточных явлений. Характерное положение пальцев и кисти сохраняется. Выявляется выраженная атрофия мышц предплечья.

Симптомы
Острая стадия
Развивается в первые сутки или в течение нескольких дней после травматического повреждения. Пациент жалуется на нарастающие боли, которые не устраняются обезболивающими средствами. Болевой синдром усиливается при пальпации, попытке пассивных движений кистью и пальцами. Температура конечности постепенно снижается. Возникают нарушения чувствительности. При осмотре выявляется плотный блестящий отек, бледность кожи. Пульс на артериях ослаблен.
Наличие болей, чувствительности, пульсации и возможности активных движений свидетельствует о возможной обратимости ишемических явлений. При прогрессировании патологии боли уменьшаются и исчезают из-за гибели нервных окончаний. Чувствительность полностью отсутствует. Пульсация артерий не определяется. Выявляется пружинящая контрактура, активные движения пальцами и кистью становятся невозможными.
Реактивно-восстановительная стадия
Больной предъявляет жалобы на нарушение функции. При осмотре обнаруживается типичная когтеобразная деформация – кисть пронирована (развернута ладонью книзу), лучезапястный сустав, межфаланговые суставы находятся в положении сгибания, пястно-фаланговые – в положении разгибания. При попытке пассивного выпрямления пальцев сгибание лучезапястного сустава резко усиливается из-за укорочения сухожилий. Выявляются расстройства чувствительности, обусловленные дегенерацией нервов.
Резидуальная стадия
Объем восстановления функций кисти зависит от тяжести и длительности сдавления. После завершения восстановительного периода обнаруживаются типичные ишемические контрактуры различной степени выраженности. Предплечье уменьшается в объеме из-за атрофии мышц. Из-за поражения нервных стволов возникают трофические нарушения – кожа становится тонкой, влажной, холодной, ногти слоятся, трескаются.
Диагностика
Ишемическая контрактура Фолькмана обычно диагностируется травматологами-ортопедами, которые осуществляют лечение основной патологии. Иногда пациенты впервые обращаются к врачу не сразу после травмы, а уже на стадии развития ишемической контрактуры. В процессе диагностики используются данные опроса, внешнего осмотра, дополнительных исследований. План мероприятий включает:
Сбор анамнеза. Имеет особое значение, если больной не проходит лечение по поводу травмы верхней конечности. Врач уточняет наличие эпизода травматического повреждения, время, прошедшее с момента травмы, динамику развития симптомов.

Физикальное обследование. В ходе осмотра специалист выявляет характерные признаки контрактуры Фолькмана: плотный отек, похолодание, ослабление пульсации, нарушения чувствительности.

Неврологический осмотр. Позволяет определить локализацию поврежденного нерва, установить выраженность нарушений нервной проводимости.

Рентгенография. Дает возможность подтвердить перелом при первичном обращении, исключить вторичное смещение как причину сдавления при продолжающемся лечении.

Электрофизиологические методики. Электромиография и электронейромиография назначаются на реактивно-восстановительной и резидуальной стадиях для оценки состояния мышц, полноценности нервно-мышечной передачи.

УЗИ периферического нерва. Применяется на поздних стадиях ишемической контрактуры для определения внутренней структуры нервных стволов, выявления признаков дегенерации.

Лечение ишемической контрактуры Фолькмана
Терапевтическая тактика определяется стадией заболевания, выраженностью патологических изменений. Для коррекции острых явлений требуется срочная госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Лечение поздних стадий может осуществляться амбулаторно, в условиях травматологического или неврологического стационара.
Лечение в острой стадии
Немедленно проводят мероприятия, направленные на устранение причин расстройств кровоснабжения. Гипсовую повязку рассекают или снимают. При смещении отломков выполняют репозицию. Сгибание в локтевом суставе усугубляет нарушения кровотока, поэтому руку выводят в положение разгибания. Конечности придают возвышенное положение. Используют следующие методы лечения:
Медикаментозная терапия. Включает введение химотрипсина и лидазы для стимуляции рассасывания гематомы, наложение компрессов с гепарином и димексидом для уменьшения отека. Продолжается в течение 2-3 часов.

Хирургическое вмешательство. Осуществляется при неэффективности лекарственной терапии. Обычно выполняется апоневротомия для снижения внутрифасциального давления. Может потребоваться ревизия сосудов и нервов. При стойком спазме артерий показана периартериальная симпатэктомия.

В послеоперационном периоде руку фиксируют гипсовой шиной, назначают антибиотики, проводят перевязки, осуществляют противоотечную терапию. Применяют физиопроцедуры, массаж и лечебную гимнастику.
Лечение в реактивно-восстановительной стадии
Показаны консервативные методики, направленные на минимизацию дегенеративных изменений мышечной и нервной ткани, восстановление мышц и нервов. Используются:
Медикаментозное лечение. Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают антихолинэстеразные средства (прозерин). Для стимуляции синтеза белков и расширения сосудов применяют дибазол и аналоги. Рекомендуют прием медикаментов с незаменимыми кислотами (метионин) и витаминных комплексов.

Физиотерапия. Включает электростимуляцию мышц для регенерации и улучшения функций пораженных тканей. Показан электрофорез с йодидом калия, аппликации с озокеритом или парафином.

Функциональные методики. Обязательной частью лечения являются комплексы ЛФК, которые могут дополняться механотерапией. Специалисты отмечают лечебный эффект массажа, наложения функциональных шин.

Лечение в резидуальной стадии
При тяжелых ограничениях движений и ишемических контрактурах средней степени тяжести требуются хирургические вмешательства. Операции проводят после интенсивных консервативных мероприятий, направленных на максимальное восстановление функции мышц и подвижности суставов. В зависимости от результатов лечения на предыдущих стадиях, выраженности патологии осуществляют:
Восстановление сухожилий. Применяют специальные методики удлинения сухожилий либо производят пересадку сухожилий сгибателей на место разгибателей.

Иссечение рубцовых тканей. Наиболее распространенным вмешательством этой группы является невролиз периферического нерва, который может дополняться разделением рубцовых сращений мышечной и сухожильной ткани, иссечением участков соединительнотканного перерождения.

Артродез лучезапястного сустава. Показан при невозможности восстановления функции, предусматривает фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

После операции для пациентов составляют индивидуальные реабилитационные программы. Проводят физиотерапевтические процедуры, назначают ЛФК и массаж. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.
Прогноз
Прогноз при ишемической контрактуре Фолькмана зависит от времени начала терапии и тяжести патологических изменений в пораженной зоне. На ранней стадии большинство негативных последствий удается предотвратить. В последующем возможности восстановления уменьшаются, полного выздоровления не наблюдается, однако консервативная терапия и оперативные методики позволяют существенно улучшить функцию конечности.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают раннюю репозицию, правильную иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Гипс следует циркулировать не ранее 5-6 суток со дня травмы. Руку необходимо фиксировать под тупым углом, чтобы избежать сдавливания артерий в области локтевого сустава. При значительном отеке показана госпитализация и постоянное наблюдение.
Ишемическая контрактура Фолькмана
Ишемическая контрактура Фолькмана еще известна как ишемический паралич. Представляет собой постоянное сокращение мышц вследствие травмы или ранее проводимой операции. Чаще всего встречается в детском возрасте. Сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями, которые могут приводить к инвалидности.
Ишемическая контрактура Фолькмана (ИКФ) – это постоянная сгибательная контрактура, чаще всего запястья, которая приводит к когтистой деформации руки и пальцев. Принудительное выпрямление пальцев ограничено и болезненно.
Заболевание было классифицировано доктором Ричардом фон Фолькманом, немецким врачом XIX века, который впервые описал патологию [1 – R. Volkmann. Die ischämischen Muskellähmungen und Kontracturen. Centralblatt für Chirurgie, Leipzig, 1881, 8: 801-803] в статье “Неинфекционные ишемические состояния различных фасциальных частей в конечностях”.
Диагностируется ишемическая контрактура Фолькмана довольно просто, поскольку имеются критерии оценки как по клиническим проявлениям, так и инструментальным методам исследования. Существуют различные способы лечения патологии, например, с помощью массажа и физиотерапии. Чаще всего прибегают к хирургическому способу воздействия, которое позволяет устранить или уменьшить выраженность деформации конечности.
Видео: Ишемическая контрактура Фолькмана общая информация и история (prof. Hanno Millesi, Austria)
История
В 1881 году Ричард фон Фолькман попытался приписать необратимые контрактуры сгибательных мышц руки к ишемическим процессам в предплечье, полагая, что проблема была вызвана массивным венозным застоем и одновременной артериальной недостаточностью, развившейся вторично на фоне чрезмерно тугого бинтования.
В 1906 году Хильдебранд впервые использовал термин “ишемическая контрактура Фолькмана” по отношению к любому похожему компартмент-синдрому; он также первым предположил, что повышенное давление в ткани может быть связано с ишемической контрактурой.
В 1909 году Томас рассмотрел 112 опубликованных случаев контрактуры Фолькмана и обнаружил, что переломы являются преобладающей причиной развития этой патологии. Он также отметил, что жесткие бинты, артериальная эмболия или
артериальная недостаточность также могут привести к этой проблеме. С тех пор многое стало известно об этиологии контрактуры Фолькмана и, что более важно, о его профилактических методах лечения.
В 1914 году Мерфи был первым, кто предположил, что фасциотомия может уменьшить степень выраженности контрактуры Фолькмана. Он также высказал мнение, что тканевое давление и фасциотомия могут быть связаны с развитием контрактуры.
Во время Второй мировой войны и впоследствии многие случаи контрактуры Фолькмана возникли из-за огнестрельных ранений, вызвавших переломы. К сожалению, артериальный спазм, сопровождающий перелом, рассматривался как причина; поэтому больше внимания уделялось лечению артериального спазма, чем определению необходимости фасциотомии.
Признание важности фасциотомии возросло во время войны во Вьетнаме, а в 1967 году Чандлер и Кнапп предположили, что долгосрочные результаты могут быть улучшены, если хирурги сочетают обычную фасциотомию с артериальной реконструкцией.
Первоначально большинство исследований ишемических контрактур были сосредоточены на изучениях верхней конечности. В 1958 году Эллис сообщил о 2% случаев компартмент-синдрома с переломами большеберцовой кости, после чего повышенное внимание было уделено контрактурам нижних конечностей.
Вначале основное внимание уделялось переднему отделению ноги, но работа Седдона, Келли и Уайтсайдов в середине 1960-х годов продемонстрировала существование в ноге четырех отделений, что вызвало необходимость проводить декомпрессию в большем объеме, чем до этого предполагалось. С тех пор доказано, что компартмент-синдром оказывает влияние на многие области тела, включая руки, ноги, бедра и ягодицы.
Текущие исследования направлены на реперфузию ишемической конечности. Некоторые выступают за использование гипербарического кислорода для улучшения оксигенации тканей и предотвращения дальнейшего мионекроза. [2 – Myers RA. Hyperbaric oxygen therapy for trauma: crush injury, compartment syndrome, and other acute traumatic peripheral ischemias. Int Anesthesiol Clin. 2000; 38(1):139-51]
Раннее выявление и профилактика ИКФ по-прежнему важны для предотвращения тяжелой инвалидности. Требуются частые повторные курсы лечения. Катетеры с миниатюрным преобразователем могут обеспечить непрерывные и точные измерения внутреннего давления. Другие неинвазивные методы для контрактуры Фолькмана в настоящее время находятся на стадии изучения.
Описание
В ходе развития ишемической контрактуры Фолькмана задействуются различные сгибательные мышцы, поверхностные и глубокие.
Из поверхностных сгибательных мышц могут быть затронуты следующие:
Pronator teres (круглый пронатор)
Flexor carpi radialis (лучевой сгибатель запястья)
Flexor carpi ulnaris (локтевой сгибатель запястья)
Flexor digitorum superficialis (поверхностный сгибатель пальцев)
Palmaris longus (длинная ладонная мышца)
Из глубоких мышц-сгибателей в патологический процесс могут быть вовлечены:
Flexor pollicis longus (длинный сгибатель большого пальца кисти)
Pronator quadratus (квадратный пронатор)
Flexor digitorum profundus (глубокий сгибатель пальцев)
Развитие ИКФ тесно связано с нарушением кровообращения, вследствие чего мышечные клетки начинают погибать. Полный их некроз происходит через 4-6 часов от начала ишемии, после чего начинает образовываться соединительная ткань, жесткая и не способная сокращаться. Отмирание нервных волокон из-за ишемии происходит через 12-24 часа. При отсутствии своевременной помощи теряется способность к любым движениям.
Ишемическую контрактуру Фолькмана обычно наблюдают у детей со смещенными супракондилярными переломами плечевой кости или переломами предплечья. Это связано с серьезным повреждением глубоких тканей и мышц волярной части, развивающегося вторично на фоне повышенного внутреннего давления. [3 – Hargens AR; Mubarak SJ. Current concepts in the pathophysiology, evaluation, and diagnosis of compartment syndrome. Hand Clin. 1998; 14(3):371-83]
Были описаны следующие три степени контрактуры Фолькмана:
Легкая (задействуются сгибатели запястья)
Умеренная (связана с повреждением flexor digitorum profundus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, flexor carpi radialis и flexor carpi ulnaris)
Тяжелая (развивается с участием сгибателей и разгибателей)
Статистика по ишемической контрактуре Фолькмана
Возникает редко, с частотой около 0,5%.
Причины
Любой процесс, который приводит к увеличению давления, может привести к компартмент-синдрому. Например, уменьшение размера отдела без изменения объема содержимого приводит к увеличению давления. Это изменение может быть вторичным при закрытии фасциальных дефектов, ограничении внешнего давления или чрезмерно тугих повязках.
Многие процессы приводят к увеличению объема содержимого без соответствующего увеличения размера отдела, тем самым приводя к увеличению давления. Кровотечение в закрытое отделение может быть связано с серьезным повреждением сосудов или с врожденным / приобретенным нарушением процесса свертываемости крови.
Повышенная проницаемость капилляров, через которую также развивается ИКФ, может быть вызвана:
физическими упражнениями;
ожогами;
гипоальбуминемией;
введением внутриартериальных препаратов;
хирургическими операциями;
судорогами и эклампсией;
травмами (без значительного повреждения сосудов).
Упражнения, венозная непроходимость (тромбоз венозных сосудов) и использование длинной шины на ноге могут привести к увеличению капиллярного давления. Мышечная гипертрофия или неопластические процессы нередко увеличивают объем содержимого отдела и, следовательно, внутреннего давления. Наконец, инфильтративные инфузии являются ятрогенной причиной этого состояния.
Клиника
Клиническая картина ишемической контрактуры Фолькмана чаще всего включает в себя пять симптомов:
Боль, которая усиливается при пассивном растяжении
Бледность
Отсутствие пульса
Парестезии
Паралич
Дополнительно могут определяться следующие признаки:
Уплотненные ткани конечности при пальпации
Уплотнение в области предплечья
Из всех признаков болевые ощущения является самыми ранними признаками.
При физическом обследовании боль, более выраженная на фоне пассивного растяжения, является самым надежным критерием оценки. При этом нередко отмечается уплотненность тканей, часто определяемой во время пальпации. Парестезии и паралич – поздние симптомы.
Видео: Volkmann’s Ischemic Contracture Classic
Диагностика
Если имеются подозрения на контрактуру Фолькмана, тогда кроме тщательного физиологического осмотра, включая пораженную конечность, задаются вопросы о прошлой травме или состояниях и манипуляциях, которые могли повредить руку или ногу.
Исследования, которые проводятся для обследования пациентов с подозрением на ИКФ:
Рентгенография больной конечности
Неврологические тесты мышц и нервов, позволяющие проверить их функцию
В первую очередь делается рентгенограмма плечевой кости, локтя и предплечья. С ее помощью оценивается величина смещения супракондилярных переломов и комбинированных радиальных, а также локтевых переломов.
Лечение
Первоначальное лечение контрактуры Фолькмана заключается в удалении окклюзионных повязок или гипса.
Анальгетики входят в симптоматическое лечение, связанное с уменьшением/устранением болезненных ощущений при хроническом течении заболевания.
В некоторых случаях не удается быстро восстановить утраченные функции конечности, но не стоит отчаиваться. Восстановление может потребовать настойчивости и большего времени.
Дополнительно могут быть использованы:
Циркуляционный массаж больной конечности в наклонном положении.
Термотерапия (горячие ванны, парафин)
Активная или пассивная мобилизация всех суставов, насколько это возможно (если боль не слишком выражена)
Фасциотомия необходима для предотвращения прогрессирования контрактуры Фолькмана. Существуют некоторые разногласия относительно того, какая величина давления в камере является показанием для фасциотомии; однако большинство из исследователей согласны с тем, что пациенты с давлением в камере более 30 мм рт. ст. должны быть доставлены в операционную для экстренной фасциотомии.
Нет никаких абсолютных противопоказаний к немедленной декомпрессии при контрактуре Фолькмана в остром состоянии.
Как физическая терапия, так и профессиональная терапия имеют жизненно важное значение для увеличения диапазона движения и восстановления функции у пациентов с контрактурой Фолькмана.
Хирургическое лечение
Чтобы предотвратить развитие контрактуры Фолькмана, декомпрессия выполняется через волярный или дорсальный подходной путь. Декомпрессия медиального нерва на всем его протяжении имеет важное значение, особенно при возникновении контрактуры в следующих зонах повышенного риска
Глубоко расположенной фиброзной пластинке
Между плечевыми и локтевыми головками круглого пронатора, проксимальной аркой и глубокой фасцией поверхностного сгибателя пальцев
Запястного канала
Лечение ишемической контрактуры Фолькмана зависит от степени выраженности клинических признаков:
При легкой степени выраженности – используются динамическая шина (сплинт-терапия), физическая терапия, удлинение сухожилия и процедуры скольжения
При умеренной степени болезни – используются сухожильные растяжения, нейролиз и процедуры переноса экстензора
Тяжелая ИКФ – необходимо более обширное и радикальное вмешательство, в частности проводится тщательная обработка поврежденной мышцы с множественным удалением рубцовой ткани и реконструкционными манипуляциями
Жизнеспособность мышц при контрактуре Фолькман может быть оценена с применением четырех показателей: цвета, консистенции, сократимости и способности к кровотечению.
Осложнения
Cubitus varus, или деформация локтевого сустава, является наиболее распространенным осложнением при контрактуре Фолькмана. Развивается у 25-60% пациентов. При использовании чрескожного пиннинга частота этого осложнения снижается до 10% и менее.
Осложнения чаще всего связаны с фасциотомией, проводимой для устранения контрактуры Фолькмана. Чаще всего развиваются следующие неблагоприятные изменения:
Нарушение ощущений в зоне раны (77% случаев)
Сухая, чешуйчатая кожа (40%)
Зуд (33%)
Образование ран (30%)
Распухание конечности (25%)
Образование шрамов (26%)
Повторное изъязвление (13%)
Мышечная грыжа (13%)
Боль, связанная с раной (10%)
Образование шрамов может повлиять на дальнейшую жизнь пациентов. В одном исследовании 23% пациентов страдало от сохранившейся раны, 28% пришлось изменить свое хобби, а 12% изменили свой род занятий. [4 – Fitzgerald AM; Gaston P; Wilson Y; Quaba A; McQueen MM. Long-term sequelae of fasciotomy wounds. Br J Plast Surg. 2000; 53(8):690-3]
Профилактика
Для предупреждения развития ишемической контрактуры Фолькмана нужно после операции соблюдать правила бинтования или наложения повязок. Используемый способ иммобилизации должен быть выполнен таким образом, чтобы не нарушалось кровообращение в конечности.
После полученной травмы, например локтя, и наблюдении болезненных ощущений на протяжении длительного времени нужно обратиться к врачу, чтобы была сделана рентгенограмма и предупреждено развитие посттравматической контрактуры.
Прогноз
Повреждения нервов встречаются в 7% случаев, с общим участием радиальных, срединных и локтевых нервов. Большинство нарушений наблюдается на фоне травмы. К счастью, нейропраксии могут быть устранены с помощью консервативного управления.
При своевременном лечении утраченные сократительные функции возвращаются через 7-12 недель, после чего происходит восстановление ощущений, которое может продолжаться более 6 месяцев.
Сообщается, что 10% детей с супракондилярными переломами временно теряют радиальный импульс. Подобное нарушение чаще всего вызвано отеком, а не травмой плечевой артерии. Устранение отека обычно помогает вернуть артериальное кровообращение.
Видео: Ишемическая контрактура Фолькмана. Volkmann`s ischemic contracture. 1(6) Диагностика.

4.80 avg. rating (94% score) – 5 votes – оценок
патогенез, причины, симптомы и профилактика. Лечение в клинике Москвы Содержание↓[показать]
Контрактура Фолькмана определяется как анкилоз суставов в результате недостаточности кровообращения. Контрактура – это стойкое ограничение естественной подвижности в суставе в результате его поражения, а также повреждения мышц, кожи, связок, фасций, нервов. Заболевание назвали в честь хирурга Ричарда фон Фолькмана.
Данное сложное заболевание лечат в Юсуповской больнице врачи хирурги-травматологи.

Ишемическая контрактура Фолькмана
При отсутствии кровообращения ткани организма погибают. Снижается эластичность мышц. Поражается и нервная ткань вследствие недостаточности кровообращения. Результатом нарушения кровообращения может быть слишком тугая повязка. Второй возможной причиной контрактуры Фолькмана может быть вывих костей или локтевого сустава, или перелом. Вследствие смещения отдельных отломков костей может возникнуть опасность сдавливания кровеносных сосудов, которые питают предплечье и кисти рук.
В случае перелома костей в районе локтевого сустава отломки могут перекрыть кровеносные сосуды, которые находятся в локтевом сгибе, вследствие чего может нарушиться кровообращение в области предплечья и кисти. Нервы и мышцы не получают кислород или снабжаются им недостаточно. Также не удаляются продукты распада, которые образовываются в процессе обмена веществ. Погибают клетки. Поражение тканей необратимо при нарушении кровообращения в мышцах на протяжении 4-6 часов. Неэластичная соединительная ткань заменяет со временем эластичные мышечные волокна. Нервы погибают в течение 12-24 часов. Движение кистью или пальцами рук становится невозможным в результате поражения нервных окончаний и мышц.
При первых симптомах следует обратиться за помощью. Симптомами контрактуры Фолькмана являются:
атрофия нервных окончаний;
снижение эластичности мышц;
«когтистая лапа»;
снижение подвижности суставов.
Лечение контрактуры Фолькмана
В случае длительного нарушения кровообращения пораженные нервы и мышцы не поддаются лечению. Врачи могут сохранить только близлежащие мышцы в случае, если они были не полностью поражены. Главной задачей является вновь обеспечить достаточное кровоснабжение всех тканей. Необходимо устранить причину, которая препятствует току крови, а затем усилить кровообращение. Эффективным методом считаются контрастные ванночки для рук. Руки пациента погружают в холодную воду, а затем в горячую. Приводят в движение мышцы и суставы. С помощью шины фиксируют сустав запястья в разогнутом положении. Таким образом мобилизуются еще не полностью пораженные мышцы и пациент может сам удерживать и брать предметы.
Если в результате падения на руку наблюдается боль в локтевом суставе на протяжении длительного времени, необходимо срочно обратиться к врачу, даже при условии, что движение в районе сустава запястья не ограничено. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов в результате вывиха или перелома, пациента приходится оперировать. Такое решение врач принимает только после тщательного изучения рентгеновского снимка.
Лечение контрактуры Фолькмана является очень длительным процессом, первые результаты которого появляются нескоро. Но ни в коем случае нельзя останавливаться и прекращать лечение. Врачи Юсуповской больницы окажут всю необходимую помощь и поддержку на пути восстановления пациента.
Контрактура Фолькмана. Лечение и профилактика
Мероприятия по профилактике контрактуры Фолькмана должны состоять в очень деликатных манипуляциях во время сопоставления обломков, правильной иммобилизации и гипотермии. После перелома на верхнюю конечность на любом уровне следует накладывать циркулярную повязку без странгуляций. После затвердения следует рассечь повязку. В такой ситуации считается, сто гипсовая шина более безопасна, поэтому циркулярная повязка используется только в крайних случаях. Следует помнить, что правильное сопоставление отломков уменьшает отёк тканей и улучшает возможность кровообращения. Нужно стараться избегать фиксации под острым углом верхней конечности в локтевом суставе.
При первых симптомах нарушения кровообращения следует разрезать или ослабить циркулярную повязку и разогнуть конечность до восстановления кровообращения. Если у пациента наблюдается отёчность тканей или гематома, следует лечить его в стационаре, где врачи смогут применить постоянное вытяжение. Необходим постоянный контроль над состоянием пульса. Очень важен постоянный уход со стороны квалифицированного медперсонала, так как от этого зависит дальнейшее выздоровление и качество жизни пациента. В Юсуповской больнице пациенту обеспечат необходимый покой и эффективное лечение. Записаться на приём можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Невролог, кандидат медицинских наук

Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно

Ишемическая контрактура Фолькмана: причины, диагностика и профилактика
Ограниченные двигательные возможности сустава в медицине принято называть контрактурой. Ишемическая контрактура Фолькмана получила свое название благодаря ученому, определившего клиническую картину данного синдрома еще в конце 19 века. Причины возникновения заболевания Фолькман видел в острой артериальной недостаточности. Даже уже современные достижения в области медицины доказали, что в основе недуга лежит ишемическая болезнь нервов, которая приводит к иннервации мускулатуры.
Как правило, контрактура развивается очень быстро, затрагивая плечевой сустав, предплечье. Часто сопровождается болевым синдромом на фоне перелома костной ткани и кровоизлияния в области плечевого, локтевого суставов. При этом происходит дисфункция срединного, локтевого, лучевого нерва. Одновременно страдают кисти и пальцы руки. В результате рубцовых формирований, запястные мышцы-сгибатели укорачиваются, отчасти утрачивают двигательную функцию.
Классификация
Специалисты выделяют несколько методов классификации контрактуры. Среди них:
врожденная, приобретенная;
пассивная, активная подразделяются по степени двигательной функции;
сгибательная, разгибательная контрактура зависят от положения конечности, области ограничения подвижности;
отводящая, приводная;ротационная, объединенная показывают подвижность сустава.
Сгибательная и приводная контрактура чаще других видов встречаются в медицинской практике.
Причины возникновения
Развитие контрактуры происходит стремительно, занимая всего несколько часов. Чаще всего недуг наблюдается у детей и этому способствуют следующие причины:
если в случае травмы был длительное время наложен тугой кровоостанавливающий жгут;
долгосрочное пребывание в циркулярных гипсовых повязках;
травма плечевой мышцы;
перлом локтевого сустава;
перелом предплечья;
укусы животных;
неадекватные физические нагрузки;
побочные действия отдельных лекарственных препаратов, вводимых в предплечье;
нарушение кровообращения в области плеча, предплечья;
заболевания позвоночника, остеохондроз, межпозвонковые грыжи шейного отдела.
Ишемическая контрактура Фолькмана чаще всего развивается в результате травмы руки или предплечья. Возникающая на травмированной области отечность, создает неблагоприятные условия для нормального кровотока. Длительное нарушение кровообращения повреждает нервы и мышцы. Последние становятся жесткими, напряженными. После сокращения такой мышце сложно выпрямиться и принять первоначальное положение. В запущенных случаях болезни происходит деформация суставов запястья, пальцев руки.
Виды контрактуры
В зависимости от клинической картины, заболевание принято разделять на следующие виды:
мягкая контрактура, недуг захватывает не более трех пальцев, которые теряют или имеют ограниченную чувствительность;
при умеренном течении заболевания, теряют чувствительность, находятся в согнутом положении все пальцы руки, запястью трудно вернуться висходное положение;
тяжелая стадия контрактуры протекает на фоне полнейшей потери чувствительности конечности, так как плечевые мышцы блокируют двигательную функцию запястья и пальцев.
Диагностика
Полное исследование любого вида контрактуры включает в себя:
анамнез заболевания;
рентгенологическое обследование особенно показано при врожденных пороках, осложнениях контрактуры с вторичными артрогенными изменениями в суставе;
компьютерная томография;
магнитно – резонансная томография;
измерения амплитуды движения пораженного сустава с помощью угломера.
Профилактика
Как правило, лечение назначается индивидуально, исходя из клинической картины, этимологии, тяжести заболевания. Консервативные методы лечения становятся первоочередными в борьбе с недугом. Они показывают стабильно высокую эффективность. В случае необходимости провести оперативное вмешательство, консервативное лечение является подготовительным этапом, включающим:
лечебную физкультуру, в рамках которой показаны пассивные и активные упражнения, выполняемые несколько раз в течение дня;
сероводородные теплые ванны;
плавание прекрасно нормализует кровоток, адекватно распределяет нагрузку на все мышцы;
озокерито — парафиновые компрессы;
расслабляющая терапия помогает нейтрализовать мышечный спазм, растянуть мышцу, придать ей эластичность и прочность;
электрофорез с такими препаратами, как Ледаза, Ронидаза назначаются при воспалительных процессах, глубоком смещении связок.
В крайних случаях прибегают к оперативному вмешательству, с помощью которого проводят эндопротезирование пораженного сустава. Подвижность восстанавливают с помощью артропластической операции. Чаще всего крайние меры лечения требуют плечевой, тазобедренный, коленный суставы. Область контрактуры надрезают, кости обрабатывают специальными препаратами на основе органических, металлических, пластмассовых материалов. Таким образом, достигается максимальная прочность сустава, обеспечивается его подвижность.
Ишемическая контрактура Фолькмана
Общие сведения
Контрактура Фолькмана- одно из наиболее тяжелых осложнений при травме верхней конечности, ведущее к инвалидности. Контрактура может наступить в результате различных повреждений верхней конечности на любом ее уровне, но чаше всего она осложняет надмыщелковые переломы плечевой кости и переломы костей предплечья. Причиной нарушения кровообращения в конечности является сдавление, травма или спазм магистральных сосудов и их коллатералей. Наложение тесных иммобилизирующих повязок и анатомо-физиологические особенности области предплечья способствуют возникновению ишемического синдрома.
Клиника
Различают 3 стадии течения процесса: острый, реактивно-восстановительный и резидуальный. Стадия острых явлений характеризуется сильной болью, развитием тонической пружинящей контрактуры кисти и пальцев. Большей частью процесс протекает остро, картина ишемии развивается в течение нескольких часов и длится несколько суток.
При постепенном развитии ишемии клиническая картина смазана, менее выражена. В реактивно-восстановительной стадии (до 4- 6 мес) формируется вынужденное положение кисти и предплечья за счет рубцового перерождения мышц-сгибателей: кисть приобретает стойкую ладонную флексию, предплечье — положение пронации. В этот период участки мышц и нервные стволы, в которых изменения в результате ишемии оказались обратимыми, в той или иной степени восстанавливают свою функцию. После 4-б мес в резидуальный период в клинической картине фолькманновской контрактуры на первый план выступают типичная деформация кисти и пальцев, атрофия мышц предплечья, а также симптом, заключающийся в том, что пассивное выведение кисти из положения сгибания в луче-запястном суставе приводит к непроизвольному сгибанию пальцев. Этот «двигательный феномен» объясняется нерастяжимостью, рубцеванием мышц-сгибателей пальцев.
Профилактика
Профилактические мероприятия должны состоять в деликатных манипуляциях при сопоставлении отломков, гипотермии и правильной иммобилизации. Циркулярную повязку на верхнюю конечность после перелома на любом уровне следует накладывать без странгуляций, после затвердения повязки нужно вырезать в ней продольный паз почти на всем протяжении по полярной стороне или же рассечь повязку, в том числе и марлевый бинт подкладки, продольно на всем протяжении. Гипсовая шина в этом отношении безопаснее циркулярной повязки, поэтому последнюю нужно применять только по показаниям. Важно помнить, что хорошее сопоставление отломков улучшает условия для восстановления Кровообращения, уменьшения отека тканей. Следует избегать фиксации верхней конечности под острым углом сгибания в локтевом суставе.
При появлении первых признаков острого нарушения кровообращения циркулярную гипсовую повязку следует разрезать и сделать ее свободной, если конечность фиксирована под острым углом, ее необходимо разогнуть до такого угла, при котором кровообращение восстановится. Если у больного уже имеется выраженная отечность тканей, гематома, то такого больного следует лечить только стационарно, стремясь вместо гипсовой повязки применить постоянное вытяжение. Необходим постоянный контроль за состоянием пульса, который следует определять в области предплечья, локтевой ямки и плеча.
Лечение
Стадия острых явлений. Немедленное устранение причин, вызывающих или поддерживающих острое нарушение кровообращения (рассечение повязки или снятие ее, сопоставление отломков, установка конечности в положении разгибания, придание конечности возвышенного положения и др.). Для ускорения рассасывания гематомы рекомендуется введение лидазы, химотрипсина, а для ликвидации отека — компрессы с ДМСО (димексид) и гепарином, назначают активные и пассивные движении кисти и пальцев. Кисть следует удерживать в положении легкой тыльной флексии ладонной шинкой. Если в течение 2-3 ч такой консервативной терапии не наступает улучшение, следует приступить к оперативному вмешательству- апоневротомии, ревизии нервно-сосудистого пучка, периартериальной симпатэктомии.
В реактивно-восстановительной стадии лечение направлено на торможение дегенеративно-дистрофических процессов и восстановление структуры и функции нервно-мышечных образований предплечья. Оно состоит из медикаментозного, физиотерапевтического и функционального компонентов (дибазол, метионин, прозерин, витамины группы В, электрофорез йодистым калием, электростимуляция мышц, парафиновые или озокеритовые аппликации, массаж, ЛФК, упражнения на аппаратах, применение функциональных шин П. Я. Фищенко).
В резидуальном периоде консервативная терапия такая же, как и в восстановительном, цель которой — подготовка к оперативному лечению (при средней и тяжелых формах ишемической контрактуры). В течение 1, 5-2 мес перед операцией нужно добиваться максимальной подвижности в суставах кисти и пальцев, восстановления сократительной функции мышц. Хирургическое лечение контрактуры Фолькмана дает наиболее стойкий функциональный результат. Выбор операции индивидуален и зависит в первую очередь от результатов предпринятого раньше консервативного лечения и степени поражения тканей, выраженной деформации. Наибольшее распространение получили операции на сухожилиях (пересадка поверхностных сгибателей на разгибатели по Эпштейну-Розову, Z-образное удлинение сгибателей кисти и пальцев), невролиз, разделение мышц и сухожилий, артродез луче-запястного сустава, иссечение рубцово измененных мышц и др.
Клиника доктора Казанского
Устойчивое ограничение подвижности кисти, вызванное, чаще всего, травмой костей, мышц и связок предплечья, называется контрактурой Фолькмана (в честь немецкого хирурга Рихарда фон Фолькмана). При этой патологии суставы становятся неподвижными из-за нарушенного кровообращения.
Иногда это заболевание из-за характерного вида пораженной руки описывают как «когтистую лапу»: конечность согнута в запястье, пальцы не сжимаются в кулак, но также больной не в состоянии их полностью разжать. В очень редких случаях болезнь затрагивать и другие части тела, например, голень.
Симптоматика и причины патологии
Основные симптомы контрактуры Фолькмана следующие: мышцы становятся менее эластичными, нервные окончания атрофируются, суставы теряют нормальную амплитуду движений, кисть деформируется.
Причины данного отклонения могут быть связаны с переломом или вывихом костей локтевого сустава. Если отломки костей начинают смещаться, то они часто пережимают кровеносные сосуды. В обоих случаях нарушается кровообращение, которое больше не может полноценно питать мышцы, и они теряют эластичность. Уменьшение кровотока приводит к устойчивому сокращению мышцы, и пальцы теряют способность распрямляться.
Затем начинаются проблемы с нервными тканями. Клетки гибнут, а продукты распада не выводятся полноценно. Даже если кровообращение было нарушено всего на 4-6 часов, в мышцах уже начинают происходить необратимые изменения. Когда болезнь прогрессирует, то эластичные волокна мышц начинают перерождаться в неэластичную соединительную ткань. Нервы гибнут в течение 12-24 часов. Также они могут попасть в формирующуюся рубцовую ткань. Следствием всех этих изменений и становится возникновение контрактуры Фолькмана. Также это может произойти с другими суставами.
Диагностика и лечение контрактуры Фолькмана
Во время диагностики врач сначала проведет сравнительный осмотр конечностей, тщательно ощупает поврежденную область. Рентген позволит исключить другие заболевания и деформации. Электромиография поможет выяснить степень отклонений в иннервации мышц.
Полезные ссылки
Замена локтевого сустава в Израиле
При некоторых запущенных заболеваниях локтевого сустава консервативное лечение недостаточно эффективно. В этих случаях показано эндопротезирование сустава.

Эндопротезирование: вопросы и ответы
Интересуетесь протезированием суставов? Израильский хирург-ортопед Игорь Казанский отвечает на часто задаваемые вопросы.

Лечение будет зависеть от времени, в течение которого было нарушено кровообращение. Если этот срок был очень большим, то, к сожалению, вернуть мышцам и нервам утраченные функции на 100% не получится. Чаще всего врачам удается спасти близлежащие мышечные ткани.
Первым делом устраняют причину, вызвавшую нарушение кровоснабжения, например, снимают тугую повязку. Затем усиливают кровообращение, например, с помощью контрастных ванночек – попеременно погружают конечности то в холодную, то в горячую воду. Затем растирают мягкие ткани, разрабатывая попутно мышцы и суставы, и накладывают специальную шину, которая фиксирует сустав в разогнутом положении.
Лечение контрактуры Фолькмана, как правило, очень долгое. Но не стоит отчаиваться и преждеваременно отказываться от назначенных врачом процедур.
Нужно предупредить, что если вы упали и повредили локтевой сустав или запястье, и у вас долгое время сохраняются боли, то даже в том случае, если амплитуда движений не изменилась, следует показаться ортопеду. Как правило наряду с осмотром, наши опытные ортопеды также проводят сложные операции по замене коленного сустава и ряд других. Что говорит о их высоком уровне компетенции.
Когда причиной нарушения питания мышц становится перелом или вывих, то обычно для лечения контрактуры Фолькмана проводится оперативное вмешательство. Врач назначает рентгенографию, на основе которой выбирает адекватную тактику лечения. Самолечение категорически недопустимо!
Ишемическая контрактура Фолькмана. Причины возникновения. Профилактика. Лечение. — Студопедия
Контрактура Фолькмана – это анкилоз суставов вследствие недостаточности кровообращения.

Причины:
если в случае травмы был длительное время наложен тугой кровоостанавливающий жгут;
долгосрочное пребывание в циркулярных гипсовых повязках;
травма плечевой мышцы;
перелом локтевого сустава;
перелом предплечья;
укусы животных;
неадекватные физические нагрузки;
побочные действия отдельных лекарственных препаратов, вводимых в предплечье;
нарушение кровообращения в области плеча, предплечья;
заболевания позвоночника, остеохондроз, межпозвонковые грыжи шейного отдела.
Профилактика:
Необходимо предупреждать развитие контрактур: соблюдать правила наложения жгута, при наличии развившегося отека не медлить с рассечением гипсовой повязки. В случаях обширных гематом ослабляют напряжение тканей посредством фасциотомии.
Лечение:
Стадия острых явлений. Немедленное устранение причин, вызывающих или поддерживающих острое нарушение кровообращения (рассечение повязки или снятие ее, сопоставление отломков, установка конечности в положении разгибания, придание конечности возвышенного положения и др.). Если в течение 2-3 ч такой консервативной терапии не наступает улучшение, следует приступить к оперативному вмешательству- апоневротомии, ревизии нервно-сосудистого пучка, периартериальной симпатэктомии.
В реактивно-восстановительной стадии лечение направлено на торможение дегенеративно-дистрофических процессов и восстановление структуры и функции нервно-мышечных образований предплечья. Оно состоит из медикаментозного, физиотерапевтического и функционального компонентов (дибазол, метионин, прозерин, витамины группы В, электрофорез йодистым калием, электростимуляция мышц, парафиновые или озокеритовые аппликации, массаж, ЛФК, упражнения на аппаратах, применение функциональных шин П. Я. Фищенко).

В резидуальном периоде консервативная терапия такая же, как и в восстановительном, цель которой – подготовка к оперативному лечению (при средней и тяжелых формах ишемической контрактуры). В течение 1,5-2 мес перед операцией нужно добиваться максимальной подвижности в суставах кисти и пальцев, восстановления сократительной функции мышц. Хирургическое лечение контрактуры Фолькмана дает наиболее стойкий функциональный результат. Выбор операции индивидуален и зависит в первую очередь от результатов предпринятого раньше консервативного лечения и степени поражения тканей, выраженной деформации. Наибольшее распространение получили операции на сухожилиях (пересадка поверхностных сгибателей на разгибатели по Эпштейну-Розову, Z-образное удлинение сгибателей кисти и пальцев), невролиз, разделение мышц и сухожилий, артродез лучезапястного сустава, иссечение рубцово измененных мышц и др.

Черепно-мозговая травма. Классификация. Клиника. Лечение, осложнения.
Классификация:
Тип черепно-мозговой травмы:
•изолированная;
•сочетаная;
•комбинированная.

Характер черепно-мозговой травмы:
•закрытая;
•открытая непроникающая;
•открытая проникающая.
Тяжесть черепно-мозговой травмы:
•легкая;
•средней тяжести;
•тяжелая.
Клиническая форма:
•сотрясение головного мозга;
•ушиб головного мозга без сдавления;
•ушиб головного мозга со сдавлением;
•диффузное аксональное повреждение мозга.

Клиника:
Сотрясением называется состояние, при котором изменения обратимы, а травмирующая сила невелика. При таком состоянии человек теряет сознание на небольшой промежуток времени от 1-2 до 10-15 минут. Присоединяются симптомы сотрясения, которые проявляются:
– тошнотой;
– рвотой;
– головокружением;
– болью в голове и при движении глазами.
Что с ним произошло, пострадавший не может вспомнить, а через неделю все симптомы проходят, не оставляя после себя и следа.
Ушиб сопровождается кровоизлияниями в ткань и имеет три основные степени своего проявления.
Легкая степень
При легкой степени ушиба в четверти случаев имеет место перелом костей черепа, дыхательная и сердечная деятельность при нем не наблюдаются. Есть специфические неврологические симптомы, которые могут прогрессировать до месяца.
Средняя степень
При нем более выражен отек ткани и особенно оболочек, что сопровождается расстройством дыхательной, а также сердечной деятельности. Нарушается реакция зрачка на свет и чувствительность, появляются патологические для здорового человека рефлексы. Ушиб мозга проявляется кровоизлияниями на томограмме, не редкость и переломы костей черепа. Отек сопровождает и мягкие ткани не только головы, но и лица.
Тяжелая степень
Если ушиб тяжелый, то повреждается значительное количество вещества головного мозга, развивается значительный отек. Кровоизлияние может быть распространено на несколько долей. Симптомы проявляются потерей сознания от нескольких часов до недель. Резко развивается сердечная и дыхательная деятельность, нередки и переломы черепа. Смертность при такой травме очень высока, а у тех, кто выживает, нередки тяжелые психические расстройства и сильные головные боли.

Лечение:
Лечение любой черепно-мозговой травмы можно разделить на 2 этапа:
– Оказание первой помощи.
– Стационарный и квалифицированный этап лечения, в том числе и нейрохирургическая операция.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает строгое соблюдение постельного режима и всех остальных рекомендаций врача, медикаментозное симптоматическое лечение.
Особенности проявления переломов костей и лечения у детей.

контрактура Volkmann – Википедия переиздано // WIKI 2
Другие имена Ишемическая контрактура Фолькмана
Специальность Ортопедия
Контрактура Volkmann – это контрактура перманентного сгибания кисти на запястье, приводящая к деформации кисти и пальцев в виде когтя. Пассивное разгибание пальцев ограничено и болезненно.^[1]
Энциклопедия YouTube
Classic Классическая ишемическая контрактура Фолькмана – все, что вам нужно знать – д-р Набиль Эбрахейм
Is Ишемическая контрактура Фолькмана Раннее детство – все, что вам нужно знать, – доктор Набиль Эбрахейм
✪ Управление установленной ишемической контрактурой Фолькмана
Содержание
Причины
Любой перелом в области локтя или плеча может привести к ишемической контрактуре Фолькмана, но особенно это связано с надмыщелковым переломом плечевой кости.
Контрактура Фолькмана возникает из-за острой ишемии и некроза мышечных волокон группы сгибателей мышц предплечья, особенно сгибателей кисти большого пальца и сгибателя большого пальца. Мышцы становятся фиброзными и укороченными.
Состояние вызвано закупоркой плечевой артерии около локтя, возможно, из-за неправильного использования жгута, неправильного использования гипсовой повязки или синдрома купе. Это также вызвано переломами костей предплечья, если они вызывают кровотечение из основных кровеносных сосудов предплечья.
Профилактика и лечение
Профилактика этого состояния требует восстановления кровотока после травмы и уменьшения компартментальной нагрузки на мышцы. Любые шины, бинты или другие устройства, которые могут препятствовать циркуляции, должны быть удалены. Для уменьшения давления в мышечном отделении может потребоваться фасциотомия. Если возникает контрактура, операция по освобождению фиксированных тканей может помочь с деформацией и функцией кисти.
История
Он назван в честь Ричарда фон Фолькмана (1830–1889), немецкого врача 19-го века, который впервые описал это, ^[2] в статье о «Неинфекционные ишемические состояния различных фасциальных компартментов в конечностях» .^[3] Поскольку контрактура произошла в то же время, что и паралич, он считал нервную причину маловероятной. ^[4]
Рекомендации
Внешние ссылки
Последний раз эта страница редактировалась 18 октября 2019 года в 18:12 ,
Фолькманн контрактура | Статья о контрактуре Фолькмана от The Free Dictionary
по физиологии, длительному, стойкому, часто необратимому сокращению (ригидности) мышечного волокна или его части.
Причиной контрактуры обычно является нарушение процессов восстановления (ресинтеза) аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Контрактура может быть вызвана экспериментально многими агентами (электрический ток, изменение температуры или реакции среды, а также некоторыми биологически активными или фармакологическими веществами, такими как ацетилхолин, вератрин, кофеин и никотин).В отличие от обычного сокращения мышц, которое распространяется волнообразно вдоль мышечного волокна, контрактура представляет собой длительное, нерасширяющееся сокращение. Во время контрактуры мышца развивает напряжение и может выполнять механическую работу; Производство тепла увеличивается в области контрактуры. Российский физиолог Н. Е. Введенский рассматривал контрактуру как флуктуирующую стимуляцию мышечного волокна.
В медицинской науке контрактура – это ограничение подвижности в суставе в результате патологического изменения поверхности сустава или мягких тканей, которые функционально связаны с суставом.Можно различить сгибатели, разгибатели, отводящие мышцы, аддукторы и другие контрактуры в соответствии с их преобладающим положением; По происхождению проводится различие между врожденными и приобретенными контрактурами. В основе врожденной контрактуры лежит недоразвитие мышц и суставов (кривошея, артрогрипоз, косолапость и т. Д.) И кожных покровов (кожные перепонки между цифрами).
Приобретенные контрактуры могут быть дерматогенными (от греческого dermas , «кожа»), которые возникают во время заживления посредством второго намерения крупных дефектов кожи после ожогов, ран, воспалений и т. Д .; десмогенный (от греч. desmos , «связка»), который развивается во время гофрирования фасций (мембран соединительной ткани, которые окружают мышцы), связок и бурс после повреждения или воспалительных процессов в них; миогенные (от латинского mys, myos , «мышцы»), которые вызваны травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц и некоторыми другими патологическими процессами в мышцах; тендогенный (от поздней латинской тендо , «сухожилие»), который возникает в результате травмы или воспаления сухожилий и их оболочек; артрогенные (от греческого arthron , «сустав»), которые обусловлены патологическим процессом в суставе – нарушением целостности поверхностей сустава или изменениями в связочном аппарате; и нейрогенные, которые возникают при заболеваниях центральной и периферической нервной системы.
Среди них проводится различие между рефлекторными, спастическими и паралитическими контрактурами. Рефлекторные контрактуры развиваются при сильных болях, длительном защитном тонизирующем напряжении мышц (например, сгибательная контрактура тазобедренного сустава с забрюшинными абсцессами). Рефлекторная контрактура постепенно становится миогенной в результате изменений, которые происходят в мышцах. Спастические контрактуры возникают в результате раздражения двигательных зон коры головного мозга и поражения центрального двигательного нейрона, сосудистых заболеваний головного мозга, воспалительных процессов, травм и т. Д.Паралитические контрактуры часто наблюдаются при полиомиелите и сопровождаются расшатыванием суставов. Контрактуры, вызванные нарушением вегетативной иннервации, развиваются после удаления или раздражения симпатического ствола с последующим изменением мышечного тонуса. Ход контрактуры напрямую зависит от степени поражения сустава, локализации и причины контрактуры.
Профилактические меры включают своевременное шинирование конечностей и лечение первопричины.Лечение состоит из коррекции контрактуры с помощью тяги или отвлекающего аппарата, применения гипсовых слепков, применяемых поэтапно, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. При стойких контрактурах, которые не поддаются консервативным мерам, проводится операция.
В. Л. А НДРИАНОВ , Л. О. Б АДАЛЬЯНСКИЙ И Н. Н. N ЭФЕДЬЕВА
.
контрактура Фолькмана – это … Что такое контрактура Фолькмана?
контрактура Фолькмана – или контрактура Фолькмана и ишемическая контрактура конечности и особенно. * * * фиброз руки и укорочение мышц из-за недостаточного кровоснабжения. Это осложнение возникает, если кровоснабжение прерывается из-за давления на…… Медицинский словарь
контрактура Фолькмана – Инфобокс Название болезни = PAGENAME Заголовок = БолезниDB = 13991 ICD10 = ICD10 | T | 79 | 6 | t | 79 ICD9 = ICDO = OMIM = MedlinePlus = 001221 eMedicineSubj = Ортопед + Медицинский Медицинский центр eMedine ™ MeshNumber = C05.651.180 Volkmann s…… Википедия
Контрактура Фолькмана – фиброз и укорочение мышц из-за недостаточного кровоснабжения, которое может возникнуть в результате травм артерии или синдрома сдавления. Чаще всего задействуются такие сайты, как предплечье, рука, нога и ступня, и такое состояние может привести к тому, что…… Новый словарь для СМИ
Volkmann – может означать: * A.W. Немецкий физиолог Фолькманн * Немецкая актриса Элизабет Фолькманн * Немецкий хирург Ричард фон Фолькманн * Контрактура Фолькмана Болезнь, приводящая к сгибанию кисти * Каналы Фолькмана Микроскопические структуры в кости животного… Wikipedia
Паралич Фолькмана – n паралич (как мышц кисти), связанный с контрактурой Фолькмана… Медицинский словарь
Контрактура – Эта статья относится к ортопедическим контрактурам; другие типы контрактур см. в разделе «См. также» ниже.Классификация контрактуры и внешние ресурсы ICD 10 M24.5, M62.4, M67.1, M72.0, T… Wikipedia
контрактура – Статическое сокращение мышц из-за тонического спазма или фиброза, потери мышечного баланса, парализации антагонистов или потери движения в соседнем суставе. [Л. контрактура, франц. con traho, чтобы собрать вместе] Dupuytren c. болезнь…… Медицинский словарь
контрактура – н. фиброз скелетных мышц или соединительной ткани, вызывающий укорочение и приводящий к деформации сустава.Смотрите также: контрактура Дюпюитрена, контрактура Фолькмана… Новый словарь медиа
Volkmann контрактура – контрактура пальцев и иногда запястья после тяжелой травмы локтя или около нее или неправильного использования жгута мешает кровоснабжению мышц. Подобное явление может развиться в голени и стопе после подобного…… Медицинский словарь
контрактура Фолькмана (синдром ишемического паралича) и др. – контрактура Фолк-Манна (ишемический паралич, синдром) и т. Д. (Fōkґmahn) [Ричард фон Фолькманн, немецкий хирург, 1830–1889], см. Контрактура, болезнь, паралич и ложка… Медицинский словарь
Volkmann – Альфред В., немецкий физиолог, 1800–1877. См. Каналы V., под каналом. Ричард, немецкий хирург, 1830–1889. См. В. cheilitis, В. Контрактура, В. Ложка … Медицинский словарь
,
контрактура Volkmann – это … Что такое контрактура Volkmann?
Volkmann контрактура – контрактура пальцев и иногда запястья после тяжелой травмы локтя или около нее или неправильного использования жгута мешает кровоснабжению мышц. Подобное явление может развиться в голени и стопе после подобного…… Медицинский словарь
Volkmann контрактура – ▪ патологическое нарушение запястья и кисти, при котором рука и пальцы фиксируются в характерном согнутом положении.Расстройство может быть вызвано давлением бинтов, жгута или трещин после перелома; это может быть также…… Универсалиум
контрактура Фолькмана (синдром ишемического паралича) и т. Д. – контрактура Фольк-Манна (ишемический паралич, синдром) и т. Д. (Фекман) [Ричард фон Фолькманн, немецкий хирург, 1830–1889], см. Контрактуру, болезнь, паралич и ложка… Медицинский словарь
контрактура Фолькмана – или контрактура Фолькмана и ишемическая контрактура конечности и особенно.* * * фиброз руки и укорочение мышц из-за недостаточного кровоснабжения. Это осложнение возникает, если кровоснабжение прерывается из-за давления на…… Медицинский словарь
контрактура Фолькмана – Инфобокс Название болезни = PAGENAME Заголовок = БолезниDB = 13991 ICD10 = ICD10 | T | 79 | 6 | t | 79 ICD9 = ICDO = OMIM = MedlinePlus = 001221 eMedicineSubj = ортопед eMedickT = 57MedineMineTineMedineTMTT MeshNumber = C05.651.180 Volkmann s…… Википедия
Volkmann – может означать: * A.В. Фолькманн Немецкий физиолог * Элизабет Фолькманн Немецкая актриса * Ричард фон Фолькманн Немецкий хирург * Контрактура Фолькмана Болезнь, вызывающая скованность кисти * Каналы Фолькмана Микроскопические структуры в кости животного … Википедия
Паралич Фолькмана – n паралич (как мышц кисти), связанный с контрактурой Фолькмана… Медицинский словарь
Контрактура – Эта статья относится к ортопедическим контрактурам; другие типы контрактур см. в разделе «См. также» ниже.Классификация контрактуры и внешние ресурсы ICD 10 M24.5, M62.4, M67.1, M72.0, T… Wikipedia
контрактура – Статическое сокращение мышц из-за тонического спазма или фиброза, потери мышечного баланса, парализации антагонистов или потери движения в соседнем суставе. [Л. контрактура, франц. con traho, чтобы собрать вместе] Dupuytren c. болезнь…… Медицинский словарь
контрактура – н. фиброз скелетных мышц или соединительной ткани, вызывающий укорочение и приводящий к деформации сустава.Смотрите также: контрактура Дюпюитрена, контрактура Фолькмана… Новый словарь медиа
Контрактура Фолькмана – фиброз и укорочение мышц из-за недостаточного кровоснабжения, которое может возникнуть в результате травм артерии или синдрома сдавления. Чаще всего задействуются такие сайты, как предплечье, рука, нога и ступня, и такое состояние может привести к тому, что…… Новый словарь для СМИ
,

Другие имена	Ишемическая контрактура Фолькмана

Специальность	Ортопедия

Бурсит что это такое и как его лечить: Бурсит – симптомы, причины, виды и лечение бурсита

что это такое и как лечить? Болезнь бурсит и ее основные симптомы

Последние:
Гайд по боевым питомцам WoW
Как получить классовое ездовое животное?
Прохождение STALKER: Зов Припяти – Затон, Юпитер, Припять и дополнительные задания Сталкер зов припяти энциклопедия мутантов
Как в “Майнкрафт” приручить кошку и зачем это делать?
Прохождение дополнительных заданий Mad Max
лечение в домашних условиях, причины возникновения
Ортопедические заболевания неприятны, опасны и требуют длительной комплексной терапии. Наиболее распространенные болезни суставов: артриты, бурситы, синовиты, ущемления нерва, разрывы связок и менисков.
Воспалительные процессы опасны тем, что могут переходить с одного элемента сустава на другой. Поэтому изолированно они встречаются редко.
Разберемся, что за заболевание – бурсит, от чего он возникает и как его лечить?
Бурсит – воспаление синовиальной сумки (лат. bursa).
Бурса представляет собой уплощенный мешок из соединительной ткани. Ее гладкая внутренняя поверхность богата нервами и сосудами, обеспечивающими питание хрящей. Синовиальная оболочка покрыта эндотелием, который выделяет синовиальную жидкость для амортизации сустава.
Сущность бурсита и особенности его развития
Синовиальная сумка обеспечивает защиту элементов сустава от внешнего воздействия и механического трения друг о друга. Внутри нее расположена специальная жидкость – синовия. Это густая эластическая масса, обеспечивающая функцию смазки. Она также обеспечивает механическую и биологическую защиту мышц, связок и костей.
При бурсите ее полость заполняется экссудатом (воспалительной жидкостью). Он способствует более быстрому распространению инородных агрессивных агентов. Чем больше экссудата, тем выше риск сдавливания сосудов, питающих ткани. Остановка кровотока в области поражения обуславливает развития некроза.
При разрыве бурсы воспалительная жидкость распространяется по всей полости сустава, вовлекая в патологический процесс мышцы, хрящи и связки.
При попадании инфекционного агента в кровь может возникнуть сепсис.
Статистика заболевания и код по мкб 10
Бурсит чаще встречается у мужчин до 35-40 лет.
В основной массе от данной патологии страдают люди с повышенной физической активностью: спортсмены, грузчики. А также лица, подверженные инфекционным заболеваниям.
Преимущественно возникает в плечевых суставах, реже – в локтевых, коленных, тазобедренных и бурсе между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
По международной классификации болезней бурситы относятся к следующим разделам:
М06. Другие ревматоидные артриты:
М06.3. Ревматоидный бурсит.
М10.0 Идиопатическая подагра (включает подагрический бурсит).
М70. Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением.
М71. Другие бурсопатии.
М73. Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках:
Гонококковый бурсит (А54.4).
Сифилитический бурсит (А52.7).
М75. Поражения плеча:
М75.9 Бурсит плеча.
М76. Энзимопатии нижней конечности, исключая стопу:
М76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]
Термины «бурсит», «капсулит» и «тендинит» в основном используются без четкой дифференциации для нарушений связок и прикреплений мышц. По МКБ-10 они собраны вместе под термином «энтезопатии», так как являются общими повреждениями в суставах.
Этиология
Причины возникновения бурсита разнообразны. Чаще всего он является следствием другого заболевания.
Ведущие источники воспаления суставной сумки:
Частые чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат (профессиональные занятия спортом, тяжелая физическая работа, избыточный вес, постоянное ношение обуви на высоком каблуке).
Травма сустава различного происхождения.
Наличие очагов воспаления в организме (как осложнение остеомиелита, пролежней, фурункулов или карбункулов, абсцесса и даже ОРВИ).
Перенапряжение сустава, обусловленное ортопедическими заболеваниями: деформацией стопы, плоскостопием.
Нарушения обмена веществ (подагра), приводящие к отложению солей.
Механическое повреждение кожи в области сустава, способствующее проникновению возбудителей во внутренние ткани.
Аутоиммунные заболевания, аллергические реакции. При этих состояниях биологически активные вещества выделяют медиаторы воспаления.
Хирургические вмешательства на суставах.
Симптомы заболевания
Большая часть признаков бурсита схожи с клинической картиной других воспалительных ортопедических заболеваний:
Боль в области сустава в покое, резко усиливается при его функционировании. Интенсивность также увеличивается ночью.
В редких случаях может быть поражен один сустав, а появление дискомфорта – в другом. Такой вариант возможен при нейропатиях.
Ограниченность движения в нем.
Признаки интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, слабость, нарушение сна.
Отечность тканей вокруг синовиальной сумки.
Гиперемия и покраснение кожи над участком поражения.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Возможна тошнота.
При хронической форме признаки бурсита сглаживаются:
Болевые ощущения становятся менее выраженными.
Припухлость более мягкая, округлая и ограничена областью над синовиальной полостью.
Кожа над бурсой не изменена.
Функция сустава слабо ограничена или без нарушений.
Симптомы бурсита при острой и хронической форме отличаются. Их необходимо дифференцировать, так как алгоритмы терапии у них разные.
Виды бурсита
Клиника и методы лечения заболевания зависят от его формы.
Патологию классифицируют по нескольким критериям:
В зависимости от характера течения бурсита.
По локализации пораженного сустава.
По расположению синовиальной полости.
В зависимости от причины бурсита.
По возбудителю.
По характеру экссудата.
По течению
Острый бурсит. Возникает чаще всего при травматизации сустава. Характерны сильные резкие боли, выраженный отек.
Хронический бурсит. Является следствием постоянного механического влияния на синовиальную полость или неправильного лечения острой формы. Боли менее интенсивны, отечность строго ограничена, сустав мало ограничен. В период рецидива клиническая картина как при остром бурсите.
По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс
На верхней конечности:
Лучезапястный. В основном посттравматический.
Плечевой. Больной не в состоянии завести руку за голову или за спину. В области сустава появляется чувство покалывания.
Локтевой. Часто встречаемый недуг. Легко определяется по характерному наросту в форме полусферы.
Все хоть раз ударялись углом локтя о что-то твердое. Возникала резкая, как удар током, боль. Это связано с анатомо-топографической особенностью прохождения нерва на руке. Он лежит в открытом месте, недалеко от кожи, поэтому происходит его пережатие, и он легко раздражается. При травме локтя высок риск его воспаления. Инфекция по нервному волокну переходит в сустав и может вызвать бурсит.
На нижней конечности:
Тазобедренный. Массивное костно-мышечное сочленение. Боль от сустава распространяется по наружной поверхности бедра, отдавая дальше в ногу. Отек выявить сложно, так как бурса прикрыта мощным пластом мускулов. При гнойном расплавлении тканей она резко усиливается, становится кинжальной. Нога в вынужденном положении – в полусогнутом и слегка отведенном состоянии.
Коленный. Подразделяется на следующие подвиды:
Бурсит на задней стороне сустава. Располагается в подколенной ямке.
Воспаление синовиальной сумки на передней поверхности сустава. Локализовано в области надколенника.
Внутрисуставной бурсит. Особенные черты: распирающие боли, отечность всего колена, невозможно согнуть ногу.
Лодыжечный. Чаще посттравматический.
Пяточный. Формируется у женщин, привыкших носить обувь на высоких каблуках с жестким задником. Голеностоп снижает свою мобильность. При попытке встать на носочки пациентки ощущают резкую острую боль.
Отдельно выделяют бурситы пальцев кистей и стоп. Встречаются редко.
Изолированные формы – это либо последствия травмы (ушиб, перелом костей), либо итог ношения неудобной обуви не по размеру. Мягкая опухоль, наполненная воспалительным экссудатом, со временем переходит в «шишку». Это и есть бурсит большого пальца (чаще на стопе).
По локализации бурсы
Подкожный. Часто таким образом поражается коленный и локтевой суставы.
Подфасциальный. Самая распространенная – киста Бейкера. Представляет собой гусиную подфасциальную бурсу, расположенную с внутренней стороны колена. Встречается преимущественно у женщин старше 40 лет с избыточным весом.
Подсухожильный. В основном страдает надколенниковая бурса.
Подмышечный. Клиника типичная для острого бурсита. В подмышечной впадине легко пальпируется припухлость с жидким содержимым внутри.
Подлопаточный. Образуется в сумке, не сообщающейся с суставами лопатки и плеча. Относится к заболеваниям спортсменов. Имеет ряд клинических особенностей: болезненности нет, наоборот – чувствительность в области поражения снижается, плечо немеет.
Со временем воспалительный экссудат пропитывает все вышеперечисленные анатомические слои. Чем дольше затягивается лечение, тем более плачевный результат. При некротизации мышечного слоя придется выполнить удаление омертвевших тканей. Такой радикальный способ хирургического вмешательства приведет к инвалидности и создаст косметический дефект.
По этиологии
В зависимости от причины развития бурсита его делят на:
Асептический (травматический). Часто сопровождается выраженным утолщением эпидермиса синовиальной полости.
Септический (инфекционный). По пути инфицирования:
Гематогенный. Распространение инфекции через кровь.
Лимфогенный. Разнесение бактерий по организму по току лимфы.
По характеру возбудителя
Вызывают бурсит различные микроорганизмы. Они подразделяются на:
Неспецифические бактерии:
Стафилококк.
Стрептококк.
Они обеспечивают возникновение гнойного воспаления.
Специфические возбудители:
Гонококк.
Пневмококк.
Палочка Коха.
Бруцеллез.
Кишечная палочка.
Помимо бактерий бурсит могут вызвать вирусы. В этом случае воспаление синовиальной сумки – это осложнение ОРВИ.
По характеру экссудата
Серозный. Характеризуется небольшим накоплением в синовиальной сумке прозрачной жидкости. При рано начатом лечении он легко рассасывается и не оставляет никаких следов.
Гнойный бурсит — самый тяжелый вариант. Быстро распространяется на близлежащие ткани, некротизируя их. Таким образом формируется флегмона – гнойное расплавление без четких границ.
Геморрагический. Экссудат розового или красного цвета. Такая окраска за счет примесей крови.
Фибринозный. Характерен при микробактериях, вызывающих туберкулез. Фибрин, содержащийся в воспалительной жидкости, образует спайки и рубцы на оболочках бурсы.
Известковый. При хроническом течении заболевания имеется склонность к отложению солей в стенке синовиальной полости.
Осложнения бурсита
Формирование рубцовых спаек, ограничивающих подвижность сустава.
Гигрома – опухолевидное образование в полости бурсы, являющееся скоплением серозной жидкости.
Кальциноз. Отложение кристаллов солей кальция на синовиальной оболочке.
Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани: образование абсцессов, флегмоны.
При разрыве бурсы экссудат растекается по суставной полости и дальше по ходу сухожилий и мышц, образуя свищи.
При обсеменении возбудителями крови начинается сепсис – ответная реакция организма на общесистемное воспаление. Возможен летальный исход.
Развитие вторичного артрита.
Остеомиелит. Возникает при расплавлении стенки синовиальной сумки, прилежащей к кости. Обычно развивается при неправильном хирургическом лечении (некорректное вскрытие и дренирование).
При прогрессировании воспаления развивается некроз (омертвление) бурсы.
Вследствие разрушения окружающих тканей вероятен разрыв сухожилий, связок, менисков.
При запущенном случае сустав деформируется, что может привести к инвалидности.
Инфицирование других органов.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
У женщин при воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава есть риск развития страшного последствия — бесплодия.
Диагностика бурсита
Метод исследования. Что увидим.
Осмотр и пальпация. Выявляется округлая опухоль значительных размеров в месте локализации бурсы. При прощупывании она болезненная. Кожа отечна, повышенной температуры.
Анамнез. Жалобы на скованность движения в суставе, сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортом.
Общее состояние: слабость, повышение температуры тела до 38°С.
Общий анализ крови. Общие признаки воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Рентгенография пораженного сустава. Может быть виден уровень жидкости в синовиальной сумке или участки обызвествления.
Пункция бурсы. Бактериологический анализ ее содержимого. Выявление наличия воспалительной жидкости в суставной сумке. Определение возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.
Ангиография. Визуализация застоя кровотока (сдавливание экссудатом).
УЗИ. Оценивается расположение, размеры и характер содержимого бурсы.
КТ. МРТ. Выявление воспаления глубоко расположенных синовиальных сумок.
Главный дифференциальный признак, позволяющий отличить бурсит от артрита – сохранение подвижности сустава.
Лечение заболевания
Общие терапевтические принципы:
Постельный режим. Необходим для уменьшения нагрузки на сустав.
Иммобилизация. На поврежденный участок эластичным бинтом накладывается повязка. Приемлемо использование бандажа и других фиксаторов. Применяется наложение шины. Эти мероприятия снижают до минимума подвижность сустава, предотвращая нежелательные трения поверхностей.
Диета.
Пункция суставной полости. Исследование пунктата — бактериологический анализ для определения возбудителя.
Облегчение состояния пациента с помощью медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.
Физиотерапия, массаж и ЛФК после стихания острейших явлений.
Медикаменты
Как вылечить бурсит без лекарственных препаратов? Никак. Его терапия включает в себя комплексный подход. Общие принципы лечения и медикаменты:
Противовоспалительные средства: Мазь Вишневского, Индометацин, Напроксен, Хлотазол, Диклофенак.
Устраняют отек. Подавляют воспалительный процесс в организме. Возможен слабый анальгетический эффект.
Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон. Врачу следует особенно аккуратно назначать данные гормональные препараты.
Миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.
Обеспечивают расслабление поперечно-полосатых скелетных и гладких сосудистых миоцитов. Это необходимо для предотвращения сжатия бурсы с гнойным содержимым и сосудов, питающих ее.
Обезболивающие: Ибупрофен, Новокаин или Лидокаин (инъекции).
Антибиотики: Тетрациклин, Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин, Цефтриаксон. Подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности к ним возбудителя.
Дезинтоксикационная терапия: 2-3 л жидкости в сутки, Атоксил, Альбумин.
Общеукрепляющая: витамины А, В, С и Е, иммуностимуляторы: Биостим, Имудон, ИРС-19.
Для полного восстановления нормального образа жизни пациенту необходимо получить комплексное лечение заболеваний, ставшими причинами воспаления суставной сумки. При подагрическом бурсите – прием противоподагрических препаратов: Аллопуринол, Алломарон. Милиурит.
Анестетики комбинируют с глюкокортикоидами и вводят инъекционные растворы прямо в суставную полость.
Физиотерапия и массаж
После устранения острого состояния применяют дополнительные методы лечения бурсита для быстрого выздоровления.
Основные физиотерапевтические процедуры:
УВЧ. Это лечение с помощью тепла. В результате происходят внутриклеточные изменения на молекулярном уровне. Обезболивает и ускоряет процесс реабилитации.
Индуктотерапия. Используется переменное магнитное поле высокой частоты. Нормализует деятельность нервных окончаний.
Облучение ультрафиолетом. Воздействует на белки организма, что в итоге приводит к иммуностимулирующему эффекту.
Аппликации (парафиновые, озокеритовые и др.). Используется при бурсите локтевого или коленного сустава, то есть на относительной малой и легкодоступной области поражения.
Электрофорез. Представляет совместное одномоментное воздействие на ткани постоянного тока малой силы и введение медикаментов. Лекарственное средство распадается на ионы и проникает в глубокие слои: в фасциальные листы и дальше.
Все физиотерапевтическое лечение имеет общую направленность действия:
Восстановление адекватного метаболического обмена в пораженном суставе.
Расширение кровеносных сосудов для улучшения трофики пострадавших органов.
Стимуляция выработки биологически активных веществ, способствующих более быстрой регенерации тканей.
Снятие болевого синдрома.
Более активное рассасывание экссудата, то есть подавление воспалительного процесса.
Массаж необходим для стимуляции обмена веществ, устранения мышечного напряжения, разбрабатывания суставов. Все это предупреждает формирование спаек и других осложнений.
Диета
Для бурситов характерно развитие такого осложнения, как кальциноз. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания.
Недопустимо употреблять: соленое, острое, жареное, жирное, копченое, бобовые, грибы, шоколад, алкоголь, кофе, какао и крепкий чай.
Лечебная физкультура
ЛФК необходима для разрабатывания сустава и плавного восстановления его рабочего тонуса.
Виды и количество упражнений подбираются врачом в индивидуальном порядке. В зависимости от локализации, этиологии и прогрессирования выздоровления нагрузка и темп занятий изменяются.
Выполнять упражнения необходимо регулярно!
При острой форме бурсита без осложнений или при обострении хронической курс ЛФК длится 1-2 недели.
При осложненной форме – в течение 3 месяцев.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия зависит от характера экссудата и вида микроорганизмов-возбудителей, то операции назначают, основываясь на течении заболевания.
Острый бурсит: лечение необходимо проводить в условиях стационара консервативно или оперативно (в запущенном случае – при гнойной форме, что бывает крайне редко).
Хирургическое вмешательство включает в себя:
Обезболивание: местная анестезия или общий наркоз (при массивных объемах операции).
Вскрытие гнойника.
Его дренирование (откачивание экссудата).
Удаление спаек и солевых отложений, если таковые имеются.
Радикальная мера – бурсэктомия – удаление воспаленной синовиальной сумки.
При сильно выраженной деформации сустава – остеотомия. Она включает в себя смещение костей и их фиксацию в правильном анатомическом положении металлическими стержнями.
Ушивание раны.
Хронический бурсит лечится только хирургическим путем.
При частых рецидивах заболевания скопившийся экссудат из суставной сумки удаляют, саму полость промывают антисептиками и вводят в нее гидрокортизон и антибиотики для подавления воспаления.
При гнойных осложнениях бурса вскрывается, проводится ее дренирование.
Народные средства
В домашних условиях лечение бурсита сводится к накладыванию полуспиртовых теплых компрессов:
Прополис (10 гр) заливают 100 мл водки. Наставить 5 дней. Делать компресс на пораженную область до исчезновения отека и боли.
Согревающие компрессы допускается применять только после снижения температуры.
Отвар лопуха. Несколько ст. ложек мелко нарезанного лопуха заливают 1 л воды. Кипятят 15 минут. После оставляют остудиться до теплой температуры. Такие компрессы способствуют скорейшему заживлению.
Перед тем как лечить бурсит в домашних условиях, проконсультируйтесь с врачом во избежание усугубления патологического состояния.
Сок алоэ (1 ч. ложка) и мед (2 ч. ложки) залить водкой (3 ч. ложки). Полученную смесь прикладывать к локтю или колену на 30-40 минут.
При увеличении экссудата возникает отек воспаленной области. Для его ликвидирования можно приложить холодные компрессы:
Пузырь со льдом. Применяется в первые сутки после ушиба, при острых воспалительных процессах и гипертермии (местной и общей). Холод сужает кровеносные сосуды, что способствует устранению отека, и обезболивает, снижая чувствительность нервных окончаний. В пакет (или специальный резиновый пузырь) положите лед. Оберните компресс полотенцем и приложите к поврежденному суставу.
Профилактика
Любое заболевание опорно-двигательной системы требует длительного и неприятного лечения.
Для предупреждения бурсита следует придерживаться определенных правил.
Профилактические меры включают в себя:
При травме сустава (порезы, ссадины, открытые ранения) обработайте эту область антисептиком. Так вы снизите риск инфицирования его полости.
При наличии лишнего веса – похудание. Это необходимо для снижения нагрузки на опорно-двигательную систему.
Адекватные и регулярные физические нагрузки.
Правильное выполнение упражнений при занятиях с тяжелым весом. Обязательно используйте специальные фиксаторы для минимизации травмирования.
Утренняя зарядка. Поможет держать мышцы в тонусе и снизит риск вывихов.
Перед занятием спортом требуется «разогревать» суставы.
Правильное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами (следите за уровнем соли!).
При обнаружении инфекционных заболеваний незамедлительно займитесь их активным лечением. Не допускайте переход процесса в хроническую форму!
Профилактика ортопедических патологий – ношение правильной обуви, обеспечивающей комфортное положение ноги и позвоночника.
Что такое бурсит | Справочник Садовской
Заболевание опорно-двигательного аппарата считается одним из самых тяжелых. Этот недуг ограничивает двигательную активность и проявляется на суставах.
Болезнь возникает у представителей сильного пола моложе 35 лет. Им часто болеют спортсмены. Патология поражает коленный, локтевой и плечевой суставы. Реже поражение бывает на лодыжке, запястье и бедре. Внешне поражение заметно по образовавшейся припухлости, размером 10 см в диаметре.
Что такое бурсит
Воспаление синовиальных сумок, которое характеризуется повышенным накоплением патологической жидкости. Причинами патологии могут выступать раны, ушибы и ссадины. Также возможно повторное инфицирование синовиальной сумки микробами. Наиболее часто эта болезнь бывает при неправильно подобранной обуви и избыточном весе. Коленный бурсит.
Суставный мешок патологически увеличивается за счет скопившейся крови. В результате сильного удара происходит кровоизлияние и разрыв сосудов. После разложения кровяных компонентов, кровь становится жидкостью с желтоватым оттенком.
Экссудат (жидкость, образующаяся в очагах воспаления) скапливается в мешке и оттягивает кожу. Потом происходит сдавливание тканей. В межклеточное пространство выдавливается транссудат – отечная жидкость, образующаяся при нарушении кровообращения. В результате происходит давление на нервные корешки, и возникают отеки. Все это вызывает боль.
Также бывает тяжелая форма бурсита – это отек в бурсе, находящейся глубоко. При таком диагнозе визуальных изменений нет.
Формы бурсита
Бывает острая и хроническая форма бурсита. Первую можно узнать по внезапно возникшей боли, которая становится сильнее при активном движении нижними конечностями. Симптомы ощущаются в месте, где сустав поражен.
Если образование (опухоль) становится больше 10 см, то будет покраснение, отеки и боли, даже в том случае, если человек находится в состоянии покоя.
Хронический бурсит характеризуется менее выраженным болевым синдромом, движения не нарушаются, диаметры новообразования не становятся больше. В данном случае в бурсе происходит отложение кальция. Именно это снижает функции синовиальной жидкости.
Симптомы бурсита
Признаки заболевания опорно-двигательного аппарата зависят от места локализации воспалительного процесса. Помимо острой и хронической формы, бывают следующие виды бурсита: Локтевой бурсит.
Коленного сустава. Поражение подколенной и подкожной зоны. Наблюдается увеличение ткани, отеки лимфоузлов, замедление движения, боль.
Локтевого сустава. Увеличение размера локтя, инфицирование тканей, боль и повышение температуры.
Плечевого сустава. Болевой синдром в верхнем плечевом поясе. Трудности в сгибании и разгибании плеча, трудности с движениями (сложно шевелить руками).
Голеностопный, стопы, пятки. Ахиллобурсит – поражение ахиллеса, сустава, соединяющего пяточное сухожилие голеностопа и пяточного бугра. Отеки пяточной сумки похожи на заболевание под названием «шпора».
Большого пальца стопы. Часто бывает у женщин, представляет собой опухоль большого пальца стопы, в дальнейшем переходит в «шишку».
Причины бурсита
Причиной заболевания выступает травма, проникновение инфекции или поражение больной области. Хроническая форма болезни возникает из-за раздражения воспалительных очагов.
Причины появления суставного бурсита:
ожирение;
снижение иммунитета;
сильные физические нагрузки;
проникновение возбудителей в открытые раны при порезах.
Диагностика бурсита
Мало знать, что такое бурсит, нужно знать, как его лечить, диагностировать. За диагностикой и назначением терапевтического курса следует обращаться к следующим специалистам:
артрологу;
травматологу;
хирургу;
ортопеду;
ревматологу.
Чтобы точно узнать, к кому следует обращаться, необходимо идти к терапевту. Если заболевание не визуализируется, то врач назначит специальные обследования для диагностики бурсита:
МРКТ, КТ – довольно быстрый способ диагностики, но дорогостоящий.
Пункция сумки с воспалением – забор биологической жидкости с помощью прокола.
Рентгенография – не используется, но помогает выявить распространение патологии на суставную полость или кости.
УЗИ – осмотр воспаления с помощью аппарата для ультразвука, предоставляет точную информацию об остальных тканях сустава, околосуставных сумок.
Лечение бурсита
Лечение заболевания следует проводить под контролем специалиста. Методы, как лечить бурсит:
консервативные;
хирургические.
Консервативное лечение основывается на следующих принципах:
Фиксирование сустава с воспалением. Это можно делать с помощью давящей повязки из эластического бинта.
Прием противовоспалительных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, форме инъекций (Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид).
Пункция бурсы. Этот метод не только диагностический, он позволяет устранить лишний экссудат, ввести Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан и другие глюкокортикоиды.
Антибактериальная терапия. Антибиотики показаны пациентам с гнойным бурситом или при отсутствии результата от лечения.
Применение компрессов и мазей. Для устранения воспаления и уменьшения отека нужно прикладывать компрессы с Фурацилином, физраствором, Димексидом.
Мази. Средствами для местного применения можно устранять воспаления. Подходящие мащи: Фастум, Долобене, Ремисид.
Перед применением вышеописанных методов лечения следует проконсультироваться с врачом. Хирургическое лечение может понадобиться, когда:
Переход бурсита в хроническую форму. Пациентам удаляют воспалительную сумку.
Нагноение окружающих тканей или околосуставной сумки. Через разрез устраняют гной, нежизнеспособные ткани. При этом ставиться дренаж, чтобы рана не закрылась раньше времени.
Продолжительность лечебного курса составляет от одной до пяти недель. Прогноз при бурсите довольно благоприятный.
Однако даже при полноценном лечении в 3% случаев велики рецидивы заболевания.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Информация на сайте предоставлена для ознакомления, лечение требует консультации врача.
как и чем лечить заболевание
Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).
Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.
Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.
Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).
Содержание статьи:
Причины возникновения бурсита
Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.
Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.
Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.
В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.
Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.
Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.
Симптомы болезни
Симптомы этого заболевания, прежде всего:
отечность;
болевой синдром;
воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
повышение локальной температуры.
Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.
Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).
Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.
Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.
Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.
Как лечить бурсит
Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:
формы патологии;
распространения инфекции;
изменений в воспалённых тканях;
симптомов.
Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.
Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.
Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.
Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.
Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.
Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.
Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.
Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.
При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.
Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:
обездвиживающие сустав давящие повязки;
мази с противовоспалительным эффектом;
согревающие компрессы;
биологические добавки с глюкозамином.
Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.
При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.
Лечение народными методами
Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.
После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.
Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.
Держать такой соляной компресс рекомендуется 5-8 часов и надо отметить, что солевые компрессы на суставы достаточно действенны.
Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.
Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.
Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.
Хорошо зарекомендовали себя при лечении бурсита хвойные и травяные ванны, а еще мазь, которую готовят из 2 частей жидкого меда 1 части сока листа алоэ и 3 частей этилового спирта.
Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:
ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.
При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации
Профилактика бурсита
Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.
Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.
Что такое бурсит? И как лечить
Бурсит описывает воспаление одной или нескольких «сумок», которые, в свою очередь, представляют собой небольшие мешочки с жидкостью, выстланные синовиальной оболочкой. Роль бурсы (или «бурсы» в единственном числе) заключается в обеспечении «подушки» между костями, сухожилиями и мышцами вокруг суставов и, таким образом, в уменьшении трения и ударов. Он достигает этого за счет выделения смазывающей синовиальной жидкости, которая представляет собой вязкую жидкость, имеющую консистенцию «желточную» – слово «синовиальная» на самом деле происходит от слова «яйцеклетка» на латыни, и с помощью ее использования для поглощения ударов.
При бурсите воспаляются бурсы, из-за чего движение в пораженной области становится болезненным и затруднительным. Мышцы и сухожилия также могут еще больше усугубить воспаление, тем самым усугубив проблему. В некоторых случаях это уменьшит движение до такой степени, что мышцы станут жесткими.
Признаки и симптомы
В организме человека более 150 сумок, но это заболевание в основном влияет на «поверхностные сумки». Это препателлярная, ретрокалканоальная и синусная синусная сумка – колени, плечи и локти.Общие симптомы включают:
Боль в суставах
Жесткость
Локальное тепло
Покраснение кожи
Жгучая боль вокруг сустава, усиливающаяся после активности
Причины
Часто есть несколько причин, которые способствуют развитию бурсита. К ним относятся прямая травма области, аутоиммунные заболевания, инфекция, ятрогенные причины (вызванные врачами), повторяющиеся движения, чрезмерное давление, артрит, диабет и иногда сколиоз (при котором позвоночник искривлен из стороны в сторону).Чаще всего бурсит плеча является результатом простого перенапряжения.
Лечение
Лечение бурсита зависит от причины. Если причиной является инфекция, рядом с гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, летаргия и потоотделение, могут быть видимые признаки целлюлита. В таких случаях лечение может быть достигнуто с помощью антибиотиков и в некоторых случаях стероидов. Если это не сработает, может быть применена операция (бурсэктомия) для удаления пораженной сумки.Бурсэктомия может быть выполнена эндоскопическим или открытым способом. После бурсэктомии бурса вырастет на место, но без воспаления.
При отсутствии инфекции бурсит будет лечить симптоматически, сочетая покой, лед, подъем, физиотерапию, анальгетики и противовоспалительные препараты. Компрессионные повязки не используются, поскольку они могут создавать большее напряжение и трение вокруг сустава. Опять же, в хронических случаях может быть приемлемым вариантом бурсэктомия.
.
Причины и лечение бурсита тазобедренного сустава
Вертелковый бурсит возникает при раздражении небольших наполненных жидкостью мешочков в бедре, называемых бурса. Бурсит – одна из самых частых причин боли в бедре.
Бурса – это маленькие мешочки, заполненные жидкостью, которые встречаются возле суставов. Бурса помогает суставам легче двигаться, позволяя мышцам и сухожилиям скользить по костям и другим структурам. Человеческое тело насчитывает более 150 сумок.
Когда бурса воспаляется, возникает состояние, известное как бурсит.Вертелковый бурсит или синдром большой вертельной боли получил свое название, потому что он поражает область кости, называемую вертелом. Вертел расположен в определенной области бедра, на кончике бедренной кости.
Прочтите, чтобы узнать о причинах и симптомах вертельного бурсита, а также о том, как его лечить. Хотя лечения нет, существует ряд доступных вариантов лечения, которые могут улучшить подвижность и уменьшить боль в бедре.
Поделиться на Pinterest Движение или нажатие на внешнюю сторону бедра или бедра может вызвать боль в бедре, когда у человека есть вертельный бурсит.
Вертелковый бурсит – частая причина боли в наружной части бедра у активных женщин среднего возраста.
Вертельный бурсит может вызывать сильную боль в бедре, особенно если человек давит на бедро. Он также может вызывать следующие симптомы:
боль в бедре, которая обычно возникает вне бедра или бедра
боль, усиливающаяся при физической нагрузке
боль, когда человек поднимается по лестнице
боль, когда человек лежит на пострадавшем сторона
Боль при прикосновении к бедру или нажатии на него
Боль, связанная с вертельным бурситом, обычно усиливается ночью, особенно когда человек лежит или какое-то время лежал на боку.Если также воспалены сухожилия вокруг бедренной кости, симптомы могут ухудшиться.
Разрыв средней ягодичной мышцы
Симптомы вертельного бурсита могут быть схожими с симптомами, вызванными разрывом средней ягодичной мышцы, которая прикрепляется к той же области. Однако разрыв средней ягодичной мышцы вызывает слабость при попытке отвести бедро или ногу от тела. Если симптомы сохраняются и человек подозревает разрыв средней ягодичной мышцы, ему следует обратиться к врачу, так как эта травма может потребовать хирургического вмешательства.
Поделиться на Pinterest. Регулярный бег или езда на велосипеде может повысить риск вертельного бурсита.
Некоторые из причин, связанных с этим состоянием, включают:
Травма . Падения в анамнезе или сильные удары бедром о что-либо могут вызвать вертельный бурсит.
Чрезмерное использование . Люди, которые выполняют повторяющиеся физические нагрузки, такие как бег или езда на велосипеде, могут вызвать воспаление сумки сумки бедра.
Плохая осанка .Изогнутая поза или другое неправильное положение может вызвать дополнительную нагрузку на бедра. Связанные с осанкой состояния, такие как сколиоз, также могут вызывать вертельный бурсит.
Костные шпоры или отложения кальция . Иногда у человека могут образовываться костные образования, называемые костными шпорами на вертеле. Они могут натирать бурсу, вызывая воспаление.
История некоторых хронических заболеваний . Люди с хроническими заболеваниями, такими как подагра, заболевание щитовидной железы, псориаз и ревматоидный артрит, могут иметь более высокий риск развития вертельного бурсита.
Предыдущая операция . Человек с большей вероятностью заболеет вертельным бурситом, если в прошлом он перенес операцию на бедре, включая замену бедра. От 3 до 17 процентов людей, перенесших замену тазобедренного сустава, страдают вертельным бурситом. Иногда операции на бедре могут привести к небольшой разнице в длине ног, что также может способствовать развитию вертельного бурсита.
Избыточный вес . Избыточный вес или ожирение также могут способствовать развитию вертельного бурсита.Это связано с тем, что лишний вес создает большую нагрузку на бедро и область вокруг него.
Некоторые из методов, используемых для лечения вертельного бурсита, включают:
Отдых, чтобы дать время для заживления воспаленных мешочков бурсы. Иногда человеку могут потребоваться вспомогательные приспособления для ходьбы, например трость или костыли.
Прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен.
Прикладывание грелки, охлаждающей подставки или пакета со льдом к пораженному участку.Это может уменьшить воспаление и облегчить боль.
Занимайтесь физиотерапевтическими упражнениями, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг бедра.
Уколы кортикостероидов по рекомендации врача. Эти инъекции помогают уменьшить боль и воспаление.
Похудание при избыточном весе. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на бедра и вызвать боль при вертельном бурсите.
Если человек пытается лечить дома, но по-прежнему испытывает боль, врач может порекомендовать операцию.Врач обычно не предлагает операцию, если симптомы человека не улучшились после 12 месяцев домашнего и медицинского лечения.
В крайних случаях можно удалить бурсу минимально инвазивными методами. Эта операция часто может проводиться в амбулаторных условиях, когда человеку не нужно оставаться в больнице на ночь.
Врач начнет диагностировать вертельный бурсит, предварительно изучив историю болезни человека и симптомы. Врач проведет физический осмотр бедра, прощупывая болезненные участки рядом с местом, где может быть бурса.
Врач, скорее всего, ожидает, что боль при вертельном бурсите будет усиливаться в боковой или боковой части бедра. Иногда врач прощупывает участки вздутия ткани на боковой поверхности бедра, что может указывать на вертельный бурсит.
Помимо медицинского осмотра, врач может порекомендовать дополнительные визуализационные исследования для выявления аномалий, связанных с бурсой. К ним относятся:
рентгеновские снимки
сканирование плотности костей
магнитно-резонансная томография (МРТ)
Врач рассмотрит не только симптомы, указывающие на вертельный бурсит, но также попытается исключить другие подобные состояния.Например, тот, кто испытывает трудности с надеванием обуви и носков или имеет походку, при которой ходьба вызывает боль с первого шага, может иметь остеоартрит, а не вертельный бурсит.
Симптомы вертельного бурсита могут быть похожи или перепутаны с:
Вертелковый бурсит может быть тяжелым и болезненным состоянием. Обычно безрецептурные препараты помогают облегчить симптомы. Хирургия – это последний метод лечения, рекомендуемый для людей с постоянными болезненными симптомами.
.
Лечение стопы, симптомы и причины
Бурсит стопы – довольно распространенное явление, особенно среди спортсменов и бегунов. В целом, боль в ногах может одновременно возникать от 14 до 42 процентов взрослых.
Бурса – это небольшой наполненный жидкостью мешок, который смягчает и смазывает суставы и кости. Хотя на вашей стопе есть только одна естественная бурса, в травмированных областях стопы и лодыжки могут образовываться другие бурсы.
Когда сама бурса воспаляется, это вызывает боль, отек и покраснение.Иногда боль может выводить из строя. Состояние называется бурситом. Техническое название бурсита стопы – ретрокальканеальный бурсит.
На что похож бурсит стопы?
Когда бурса на стопе воспаляется, у вас могут быть такие симптомы, как:
опухшая, красная и теплая пятка
пятка болезненная на ощупь
болезненная ходьба и бег
усиливающаяся боль, особенно когда вы встаньте на цыпочки или согните ногу
Практически все люди с бурситом стопы выздоравливают вовремя только при консервативном лечении.
Консервативное лечение в первую очередь включает в себя методы ухода за собой, такие как:
Перерыв . Отдохните и поднимите ногу. Избегайте занятий, даже временно, при которых пятка становится более болезненной.
Правильная обувь и носки . Носите подходящую по размеру обувь, которая поддерживает ваши ноги, смягчает пятку и имеет соответствующий размер. Американская академия подиатрической спортивной медицины рекомендует носить носки из синтетической ткани при примерке и покупке спортивной обуви.
Растяжка . Ваш врач может порекомендовать упражнения и растяжку, чтобы помочь вашей стопе заживать. Это может включать растяжку икроножных мышц и другие специальные упражнения.
Прием противовоспалительных препаратов . Ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и аспирин отпускаются без рецепта или по рецепту.
Обледенение . Используйте лед, если это рекомендовано вашим доктором.
Использование вкладышей для обуви . Ваш врач может назначить ортопедические стельки или другие вставки для обуви, такие как пяточная чаша или опора для стопы, чтобы снять давление с пятки.
Примерка другой обуви . Если боль очень сильна, попробуйте надеть обувь с открытой спинкой.
Массаж стопы . Как правило, массаж не рекомендуется при бурсите, но избегание места боли и массирование окружающих областей арки или даже ног до голени может быть полезным из-за улучшения кровообращения. Поднятие ноги также может сделать это соответствующим образом.
Ваш врач может ввести вам кортизон в пятку, если ваша боль остается сильной.Но это может привести к разрыву ахиллова сухожилия.
Операция требуется редко. Однако, если состояние вашей поврежденной бурсы не улучшается через шесть месяцев или год, ваш врач может порекомендовать операцию для устранения повреждения.
Есть несколько способов предотвратить возникновение и повторение пяточного бурсита.
Убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит, а каблук не изношен. Обувь должна обеспечивать амортизацию в области пятки и иметь достаточно места в носке, чтобы пальцы не были сдавлены.
Носите носки с мягкой подкладкой, чтобы защитить ступни и предотвратить образование бурс на других участках стопы.
Хорошо разминайтесь перед занятиями спортом или тренировкой.
Не ходите босиком по твердой, неровной или каменистой земле.
Если вы используете беговую дорожку, уменьшите нагрузку на пятки, изменив наклон.
Поддерживайте нормальный вес. Это уменьшит нагрузку на пятки при ходьбе.
Пяточный бурсит часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов.Возможно, вам придется сократить тренировки и другие виды деятельности, пока ваш бурсит не перестанет быть болезненным. Как и в случае с приведенными выше рекомендациями, в частности, советы для спортсменов включают:
Убедитесь, что спортивная обувь обеспечивает вам надлежащую поддержку. Если рекомендуется, используйте подъемник для пятки или другую вставку.
Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление, не нагружая пятку. Обязательно регулярно растягивайте ахиллово сухожилие. Ваш врач может порекомендовать на ночь шину, чтобы растянуть сухожилие.
Обратитесь к физиотерапевту, чтобы разработать безопасный режим упражнений, чтобы поддерживать форму и укреплять ноги и ступни.
Не запускать. Если вы испытываете сильную боль, не бегайте и не участвуйте в командных видах спорта. Это может ухудшить ваше состояние.
Чтобы почувствовать себя лучше, может потребоваться несколько недель, но потребуется больше времени, если бурса снова воспаляется.
Бурсит стопы обычно возникает в результате травмы или чрезмерного использования стопы. Ваши ноги испытывают большую нагрузку, особенно на твердых покрытиях или на игровых площадках.Избыточный вес также нагружает ваши ноги.
Бурсит стопы часто возникает в результате внезапного удара при занятиях контактными видами спорта или повторяющихся ударных движений.
Другие возможные причины бурсита стопы включают:
плохо сидящая или неподходящая обувь для определенного вида спорта
бег, прыжки и другие повторяющиеся действия
недостаточная разминка или растяжка перед тренировкой или активностью
ходьба на высоких каблуках
Деформация Хаглунда, при которой костное разрастание на пятке формируется в результате трения об обувь
подагра
артрит, заболевания щитовидной железы или диабет
инфекция, хотя это случается редко
Ваш врач осмотрит вашу стопу и попросит вас опишите боль и когда она началась.Они также захотят узнать вашу историю болезни, уровень вашей повседневной активности и распорядок дня. Они могут спросить:
Какие упражнения вы делаете?
Какими видами спорта вы занимаетесь?
Вы много стоите на работе или ваша работа связана с повторяющимися движениями?
Ваш врач может назначить несколько анализов, чтобы убедиться, что у вас нет перелома или другой травмы. Они также могут искать уродство Хаглунда. Эти тесты могут включать:
анализы крови
МРТ
удаление жидкости из бурсы для проверки на подагру или инфекцию
ультразвуковое исследование
рентгеновское обследование
Если у вас болит пятка, которая не проходит уходите, обратитесь к врачу.Ранняя диагностика и лечение могут спасти вас от боли в будущем.
Ваш врач может направить вас к специалисту, например к ортопеду, ортопеду или ревматологу, в зависимости от степени травмы пятки.
Ваши пятки и ступни могут быть болезненными по разным причинам. Некоторые частые причины боли в пятке:
Подошвенный фасциит. Ткань (фасция), соединяющая пяточную кость с основанием пальцев ног, может воспаляться от бега или прыжков, вызывая сильную боль в нижней части пятки.Боль может усиливаться, когда вы встаете утром или после долгого сидения.
Пяточная шпора. Это отложения кальция, которые могут образовываться в месте соединения фасции с пяточной костью. Обзор боли в пятке, проведенный в 2015 году, показал, что около 10% людей имеют пяточные шпоры, но у большинства нет боли.
Каменный синяк. Если вы наступите на камень или другой твердый предмет, он может повредить нижнюю часть пятки.
Деформация Хаглунда. Это шишка, которая образуется на тыльной стороне пятки, где находится ахиллово сухожилие.Он также известен как «шишка», потому что он может быть вызван плохо сидящей обувью, которая трутся о пятку.
Тендинопатия ахиллова сухожилия. Это припухлость и болезненность вокруг ахиллова сухожилия. Это может произойти вместе с бурситом пятки.
Болезнь Севера. Это может повлиять на детей в раннем периоде полового созревания, когда пятка еще растет. Пяточные сухожилия могут стать тугими, и занятия спортом могут оказать давление на пятку и повредить ее. Техническое название этого – апофизит пяточной кости.
Захват нерва. Обычно это называется защемлением нерва. Это может вызвать боль, особенно если это результат травмы.
На стопе есть только одна естественная бурса, расположенная между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Эта бурса снижает трение и защищает сухожилие от давления пяточной кости, когда вы стоите на ногах.
Бурсит пятки – довольно распространенное явление, особенно среди спортсменов. Большинство людей выздоравливают со временем при консервативном лечении.Если боль не проходит более шести месяцев, можно сделать операцию.
.
Бурсит плеча: что это такое и как его лечить
Многие люди с бурситом плеча – спортсмены, которые занимаются плаванием, подачей или метанием. Однако бурсит плеча не ограничивается спортсменами. Фактически, это может произойти у людей любого возраста, хотя чаще встречается у пожилых людей. Определенные заболевания, такие как аутоиммунное заболевание, инфекция или мышечная слабость, также могут вызывать или способствовать развитию бурсита, а иногда невозможно точно определить конкретную причину.К счастью, бурсит плеча – это излечимое заболевание, которое обычно не требует хирургического вмешательства.
Бурсит против артрита
Иногда бывает трудно отличить боль при бурсите от боли при артрите. Эти два состояния схожи в том, что оба возникают в результате воспаления (отека) в суставе или вокруг него. Однако это два совершенно разных условия. Разрушение хрящей и других соединительных тканей в суставах с течением времени является причиной артрита, который чаще возникает в коленных и бедренных суставах, несущих нагрузку.Бурсит чаще возникает в плечах и локтях, но может возникать и в бедрах и коленях. Наличие артрита в суставе также может способствовать развитию бурсита.
Лечебные процедуры
После диагностики плечевого бурсита ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать консервативные методы лечения, такие как изменение занятий, чтобы избежать тех, которые вызывают у вас боль, и использование пакетов со льдом для снятия воспаления. Физиотерапевтические упражнения для улучшения силы, подвижности и гибкости плеч также могут помочь облегчить боль при бурсите.
Если эти методы не работают или вы заметили лишь минимальное улучшение, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов и болеутоляющих средств в сустав, чтобы уменьшить воспаление. Другой вариант лечения – это процедура, называемая аспирацией, которая представляет собой процесс удаления жидкости из бурсы.
Обычно эти методы лечения эффективны при лечении бурсита плеча. Однако, если они не работают, вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая субакромиальной декомпрессией, чтобы уменьшить давление на бурсу.
.

Артромакс и метовит отзывы: Метосепт и Витанорм на травах, от всех видов паразитов: кто-нибудь принимал?

реальные отзывы принимавших, возможные побочные эффекты и аналоги
Автор На чтение 13 мин. Опубликовано 02.12.2019
Описание препаратов
Оба препарата показаны для очищения организма от паразитов, но они имеют и отличительные черты.
Метовит
Данный продукт оказывает противовоспалительное воздействие, а также обладает противогрибковым эффектом.

Активные компоненты средства способствуют укреплению иммунных сил.
Артромакс
Средство используется для дезинтоксикации организма. Действующие вещества препарата очищают кровь от продуктов распада жизнедеятельности гельминтов.
1Показания к применению
Часто Артромакс применяется в комплексе антигельминтного лечения с целью очистки организма. Имеет и другие показания:
Патологии аутоиммунного характера. Помогает при различных проявлениях аллергии, экземе, нейродермите, бронхиальной астме.
Заболевания кожных покровов. Используется при лечении таких патологий, как витилиго, псориаз, опоясывающий лишай. Средство эффективно в лечении перхоти. Применяется при образовании фурункулов.
Благодаря широкому спектру воздействия на организм препарат эффективен в комплексном лечении заболеваний вирусной и бактериальной этиологии. Помогает в терапии грибковых поражений. Особенности лечебного действия позволяют применять лекарственное средство при кишечных инфекциях, рините и конъюнктивите, микозах, простатите и заболеваниях мочеполовой системы инфекционного характера (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).
Болезни, связанные с костной тканью. Это ушибы и переломы, артриты и артрозы, остеопороз, остеохондроз, бурсит.
Профилактика развития онкологических образований.
В качестве вспомогательного средства назначается при лечении сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета, нарушений эндокринной системы, анемии, панкреатита и гепатита.
Метовит и Артромакс- это биологически активные добавки растительного происхождения.
Метовит является антигельминтным средством. Назначается при всех видах гельминтоза. Благодаря содержанию в составе полезных веществ может применяться в целях вспомогательной терапии в следующих случаях:
хронические инфекции;
нарушения в работе пищеварительной системы;
расстройства нервной системы;
эндокринные нарушения;
ослабленный иммунитет;
нарушения работы печени;
патологии лор-органов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
геморрой;
восстановительный период после операционных вмешательств;
алкоголизм;
зашлакованность организма.
Может использоваться в профилактике опухолевых заболеваний, а также назначаться в терапии аденомы простаты и ряда патологий гинекологической сферы. Применяется в восстановительном периоде после лучевой и химиотерапии.
Фармакологическое действие
Воздействие каждого из препаратов на организм имеет свои особенности.
Метовит оказывает противовоспалительное действие. Проявляет свойства диуретика. Угнетает жизнедеятельность вирусов, бактерий и грибков. Улучшает процессы восстановления тканей, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием.
Метовит проявляет активность в отношении большинства видов паразитов, в т. ч. остриц. Прием растительной добавки дополнительно смягчает последствия заболевания после излечения. Содержащиеся в составе компоненты создают условия, являющиеся неблагоприятными для жизнедеятельности паразитов. Прекращается размножение гельминтов, нейтрализуется токсическое действие на организм продуктов их жизнедеятельности. Паразиты впадают в состояние анабиоза и выводятся вместе с калом.
Действующие компоненты добавки позволяют очистить от гельминтов не только кишечник, но и другие органы (почки, печень, головной мозг). Благодаря натуральному составу активные вещества хорошо усваиваются организмом, равномерно распределяясь кровотоком. Остатки выводятся вместе с мочой, небольшая часть — с калом.
Артромакс действует как сорбент и антиоксидант. После противогельминтной терапии выводит из организма паразитов и их личинки. Угнетает действие аллергенов, улучшает работу печени, способствует выделению желчи.
Фармакодинамика препарата включает противовоспалительное и антиаллергическое действие, укрепление иммунной системы. Средство улучшает дренажную функцию, выводя шлаки и вредные вещества из организма. Действующие компоненты способствуют снижению уровня холестерина, улучшению работы мочевыделительной системы и щитовидной железы.
Фармакокинетика Артромакса характеризуется быстрым и полным (90%) всасыванием активных веществ. После приема максимальная концентрация наблюдается в хрящевой ткани, печени и почках. Срок полувыведения составляет около 70 часов. Основная часть выходит через мочевыделительную систему, небольшая доля — с калом.
Возможных побочных эффектов производителем не заявлено. Однако следует учитывать возможность появления непереносимости компонентов, проявление которой способно носить индивидуальный характер.
Препараты нельзя сочетать с антибиотиками. Исключается совмещение с другими противопаразитарными средствами.
Биодобавка отличается наличием антиаллергенного, антиоксидантного и детоксицирующего действия.
Благодаря приему препарата снижается уровень холестерина в крови.
Она является источником белка, улучшает работу мочевыделительной системы, выводит из организма шлаки и токсины, обеспечивая дезинтоксикацию за короткое время. Благодаря приему препарата снижается уровень холестерина в крови, а также восстанавливается липидный, углеводный и белковый обмен, что позволяет использовать его при геморрое.
Биологически активная добавка к пище не оказывает влияния на центральную, дыхательную, сердечно-сосудистую и вегетативную нервную системы. Терапевтическая эффективность повышается за счет воздействия аскорбиновой кислоты, способствующей активизации синтеза коллагена. Средство замедляет дегенеративные процессы, уменьшает боль в суставах, восстанавливая их функциональность, и препятствует повреждению хрящевой ткани.
После употребления происходит быстрое и полное всасывание вещества. Его абсорбация происходит до 90%. Высокий уровень компонентов в организме наблюдается в печени, почках и хрящевой ткани. Метаболизация большей части средства происходит в печени, где начинается его распад на мочевину, углекислый газ и воду. На полувыведение препарата потребуется около 70 часов. В основном он выводится с уриной, но часть выходит с каловыми массами.
Средство замедляет дегенеративные процессы, уменьшает боль в суставах, восстанавливая их функциональность, и препятствует повреждению хрящевой ткани.
Показания и противопоказания

Главной причиной отказа от приема препаратов является индивидуальная непереносимость действующих веществ.
Медикамент не применяют при наличии:
гиперчувствительности к ингредиентам БАД;
нарушений метаболизма аминокислот.
При аллергии на лекарство им не пользуются.
Метовит доктора назначают при всех типах гельминтоза. Используется препарат и при:
Хронических инфекционных патологиях.
Недавно перенесенных паразитарных заболеваниях с целью восстановления организма.
Слабом иммунитете.
Болезнях лор-органов.
Нарушениях в работе печени.
Проблемах в гинекологической сфере.
Применяют средство и с профилактической целью. Единственным противопоказанием выступает непереносимость составляющих таблетки.
3Состав и форма выпуска
Артромакс выпускается в форме капсул по 400 мг. В пластиковой банке находится 60 шт. В 2 капсулах содержится суточная норма полезных микроэлементов. Действующими веществами являются следующие компоненты:
корни лопуха и одуванчика;
инулин;
железо, цинк, медь, хром;
сера, селен, йод;
калий, кальций, фосфор, магний;
бор, марганец;
смолы;
витамины группы B;
комплекс витаминов A, C, D;
тритерпеновые соединения;
фитостерины, масла, глицериды кислот;
кумарины.
В производстве добавки используется криогенный метод. Технология позволяет сохранять полезные свойства растительных компонентов.
Метовит реализуется в капсульной форме. В пластиковой банке содержится 60 капсул по 300 мг. Состав выглядит следующим образом:
трава тысячелистника;
цветки пижмы;
трава люцерны посевной;
трава хвоща полевого;
корень одуванчика;
плоды черники;
столбики с рыльцами кукурузы.
Артромакс и Метовит принимают в комплексе противогельминтной терапии.
Фитокомпозиция содержит большое количество минералов и витаминов, необходимых для правильного функционирования человеческого организма. Прием 2 капсул обеспечивает суточную дозу ряда микроэлементов.
Как принимать Метовит и Артромакс одновременно
Метовит следует принимать 2 раза в день по 1 капсуле за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Артромакс принимают внутрь дважды в сутки через час после приема Метовита.
Для выведения паразитов из организма препараты используются в комплексе. Метовит действует как антигельминтное средство, оказывая парализующее действие на гельминтов, а второй препарат (Артромакс) ускоряет выведение их наружу. При этом взаимно усиливается оздоравливающее действие добавок, нейтрализуются негативные последствия заболевания. Одновременный прием возможен и при других патологиях.
Также практикуется прием добавок по отдельности.
В период приема препаратов рекомендуется увеличить потребление воды для улучшения дренажных свойств и облегчения вывода токсинов. Приблизительная норма в сутки составляет 30 мл на 1 кг веса.
Количество капсул в сутки зависит от возраста. При расчете дозировки для людей с большим весом учитывается масса тела.
Количество капсул в сутки зависит от возраста. При расчете дозировки для людей с большим весом учитывается масса тела.
Только Артромакс
После каждого месяца приема соблюдается перерыв (1 неделя). Длительность применения в терапевтических целях может превышать полгода, для профилактики добавку употребляют в течение 3 месяцев.
Только Метовит
В профилактических целях капсулы следует принимать 3 месяца. При этом через каждый месяц выдерживается недельный перерыв. По этой же схеме добавку следует принимать при хронических заболеваниях, соблюдая перерывы в 7 дней каждый месяц. Длительность терапии составляет от полугода.
В комплексе
Капсулы желательно принимать перед едой. Одновременный прием осуществляется с учетом рекомендаций по каждому препарату.
Минимальный курс составляет 3 месяца. В терапевтических целях необходим прием в течение 6 месяцев и более. Это обусловлено тем, что жизненный цикл паразитов составляет 30 дней. Другой причиной является накопительное свойство препаратов. Максимальная эффективность достигается на 3 месяц приема. Еще 1 фактор — необходимость мягкого и постепенного очищения организма.
Дозировка и кратность приема зависят от возраста и типа заболевания. Взрослым при гельминтозе назначают по капсуле дважды в сутки месячным курсом. Суточная дозировка для детей равна одной капсуле. Для профилактики лекарство пьют по таблетке в день месяц, потом делают недельный перерыв и возобновляют прием.
Используют Метовит и наружно. Для этого из таблеток готовят раствор: в литре воды растворяют одну капсулу. Полученную смесь наносят на пораженный участок либо проводят спринцевание.
Побочные эффекты
Данные препараты редко вызывают нежелательные реакции организма. Чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в нижней части живота и расстройство стула, что свидетельствует об очистке организма от шлаков.

Упомянутые препараты редко вызывают нежелательные реакции организма.

Во время приема препаратов у пациента могут возникать боли внизу живота.

Во время терапии не исключены расстройства стула.

Эти неприятные симптомы свидетельствуют о процессе чистки организма от шлаков.
Препараты нельзя принимать при наличии индивидуальной непереносимости действующих компонентов.
Поскольку состав Метовита полностью натуральный, нетоксичный, побочных реакций препарат не вызывает. Неприятные симптомы на фоне лечения могут возникать лишь при гиперчувствительности. При этом у пациента появляются признаки аллергии: кожная сыпь, гипертермия, зуд.
5Особенности применения
При язвенной болезни желудка препараты следует принимать после еды.
Препараты не предназначены для применения беременными и кормящими женщинами. В составе содержатся растительные компоненты, о возможности применения которых в этих случаях следует консультироваться с наблюдающим врачом. Беременность и грудное вскармливание не отнесены производителем к списку абсолютных противопоказаний. Однако самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.
Препараты не предназначены для применения беременными и кормящими женщинами.
Детский возраст
Препараты разрешены к приему в любом возрасте. Могут назначаться детям после консультации с лечащим врачом небольшими курсами и с пониженной дозировкой.
Пожилой возраст
В пожилом возрасте разрешается прием препаратов, однако требуется соблюдение осторожности в выборе дозировки. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением эффективности работы внутренних органов. Целесообразность назначения определяет лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента.
Отзывы врачей

Отзывы о комплексе этих лекарственных средств зачастую являются положительными. Врачи говорят о максимальной эффективности этих средств при комплексном приеме или в сочетании с другими препаратами, содержащими витамин А.
Ольга. Проходила обследование в поликлинике, делали кожные пробы. В результате оказалось, что я обладательница аллергии на всевозможные продукты и предметы — в частности, на полынь и пыльцу берёзы. Врач поставил диагноз — бронхиальную астму. Решила начать курс лечения Артромаксом и Метовитом, но очень боялась различных последствий — а вдруг будет аллергия на один из компонентов добавки?
Проконсультировалась с врачом, и он объяснил, что аллергические компоненты в пищевые добавки класть запрещено, а потому для начала курса мне был дан зелёный свет. Он мне посоветовал не брать стандартную дозировку, а ограничиться одной капсулой в день, чтобы дать организму привыкнуть и постепенно войти в обычный режим. Прочитала я инструкцию от Метовита и Артромакса, цена вроде не кусается, поэтому решила попробовать.
В общем, результата я сразу не заметила и уже думала бежать к врачу с жалобами, но через некоторое время увидела первые заметные улучшения. Закончила я второй месяц, собираюсь сделать перерыв полторы недели и снова приступить к курсу. Пока эти средства мне нравятся.
Ирина. У меня язвенный колит. Долгое время не решалась обратиться к врачу. Вычитывала разные лекарства самостоятельно дома, пока не наткнулась на статью про комплекс Артромакса и Метовита. Из-за страха ухудшить состояние я всё же пошла к специалисту, и тот дал мне полное разрешение на этот курс. Разве что пить Артромакс и Метовит я должна не три месяца, как обычно выписывают врачи, а шесть — для большей эффективности.
Пошёл последний месяц, и я должна сказать, что очень довольна своим результатом. Боли практически ушли, никакого дискомфорта я не чувствую. Чувствую прилив сил, и даже знакомые замечают, что стала выглядеть лучше, хотя это, скорее всего, из-за витаминов в составе.
Владимир. Спасибо за комплекс Метовита и Артромакса! Принимал по стандартной схеме два раза по две капсулы перед едой. Повысилась жажда, начал пить воду — более двух литров в день. После двух месяцев курса ушли болевые ощущения в пояснице и коленях, я уже и не помню, когда в последний раз на это жаловался.
Таким образом, большинство пациентов остаются довольны полученными результатами после курса лечения. Огромное количество дополнительных компонентов в пищевых добавках действительно положительно влияет на организм человека.
Несмотря на то что эти средства продаются без рецепта, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.
Валентин Булхов (терапевт), 43 года, г. Санкт-Петербург
Этот препарат чаще всего применяется в комбинации с растительным комплексом Метовит. Никакого вреда для человеческого организма это сочетание препаратов не вызывает. Большинство моих коллег считают, что пользоваться этими биодобавками в монотерапии нежелательно. Ликвидировать паразитов нужно лишь после тщательной диагностики и применять для этой цели желательно препараты консервативной медицины.
Дмитрий Коркин (терапевт), г. Липецк
Для любого человека есть 2 самые полезные привычки – занятия спортом и правильное питание. Это позволяет очистить организм. Однако сегодня эту задачу можно упростить с помощью специальных препаратов, к которым относятся эти таблетки. За всю свою практику не наблюдал побочных реакций на их прием у моих пациентов. Чаще всего назначаю эти таблетки в сочетании с Метовитом. Это позволяет добиться максимального эффекта.
Михаил, 35 лет, Москва
Часто назначаю своим пациентам данные БАД. Курс терапии длится не менее месяца. Средства не только мягко очищают организм от токсинов, но и помогают предотвратить ряд заболеваний, включая развитие злокачественной опухоли.
Глеб, 50 лет, Санкт-Петербург
БАД способствуют укреплению иммунных сил. Важно принимать средства людям, которые подвержены частым простудным заболеваниям и различного рода инфекциям. Слабость и апатия в большинстве случаев вызваны разрушительным воздействием гельминтов. Поэтому рекомендую проходить курс приема противопаразитарных средств минимум дважды в год.
Практика применения Метовит и Артромакс
Лекция о мужском и женском здоровье Практика применения Метовит и Артромакс
Метовит и Артромакс для защиты от паразитарных инфекций и инвазий
Отзывы пациентов о Метовите и Артромаксе
Галина, 30 лет, Омск
Довольна результатом лечения, т.к. самочувствие улучшилось. Но недостатком является систематический прием капсул в течение длительного времени. Часто забываешь о необходимости принятия лекарства.
Ольга, 23 года, Уфа
Уже третий раз провожу профилактику гельминтоза. Никогда не возникало никаких побочных действий. Но у мужа наблюдалась рвота спустя неделю приема капсул. Врач установил органическую непереносимость действующих веществ.
https://www.youtube.com/watch?v=KnikBpH7Nh8
Карина, 34 года, Ижевск
Считаю, что все эти БАД не оказывают положительное влияние на организм, т.к. необходимо не только принимать капсулы, но и соблюдать принципы диетического питания, заниматься спортом. Минимальный курс лечения должен длиться не менее полугода, а не месяц. А врач утверждает, что препараты растительного происхождения нужно принимать на постоянной основе.
Условия хранения препарата
Капсулы следует хранить в темном прохладном месте. Беречь от детей.
Срок годности
На упаковках обоих препаратов указан срок годности, составляющий 3 года.
Препарат сохраняет свойства в течение 24 месяцев со дня изготовления при соблюдении правил хранения. Медикамент помещают в темное, сухое и недоступное для детей место, температура в котором не превышает 25°С. Запрещено использовать его после истечения сроков годности.
Препарат сохраняет свойства в течение 24 месяцев со дня изготовления при соблюдении правил хранения.
Защищать от детей, влаги и света. Температура – 10°… 26°C.
Срок годности

24 месяца.
реальные отзывы принимавших, возможные побочные эффекты и аналоги
Автор На чтение 5 мин. Опубликовано 11.11.2019
Описание препаратов
Оба препарата показаны для очищения организма от паразитов, но они имеют и отличительные черты.
Метовит
Данный продукт оказывает противовоспалительное воздействие, а также обладает противогрибковым эффектом.
Активные компоненты средства способствуют укреплению иммунных сил.
Артромакс
Средство используется для дезинтоксикации организма. Действующие вещества препарата очищают кровь от продуктов распада жизнедеятельности гельминтов.
Побочные эффекты Метовита и Артромакса
Метовит следует принимать 2 раза в день по 1 капсуле за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Артромакс принимают внутрь дважды в сутки через час после приема Метовита.
Данные препараты редко вызывают нежелательные реакции организма. Чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в нижней части живота и расстройство стула, что свидетельствует об очистке организма от шлаков.

Упомянутые препараты редко вызывают нежелательные реакции организма.

Во время приема препаратов у пациента могут возникать боли внизу живота.

Во время терапии не исключены расстройства стула.

Эти неприятные симптомы свидетельствуют о процессе чистки организма от шлаков.
Галина, 30 лет, Омск
Довольна результатом лечения, т.к. самочувствие улучшилось. Но недостатком является систематический прием капсул в течение длительного времени. Часто забываешь о необходимости принятия лекарства.
Ольга, 23 года, Уфа
Уже третий раз провожу профилактику гельминтоза. Никогда не возникало никаких побочных действий. Но у мужа наблюдалась рвота спустя неделю приема капсул. Врач установил органическую непереносимость действующих веществ.
Карина, 34 года, Ижевск
Считаю, что все эти БАД не оказывают положительное влияние на организм, т.к. необходимо не только принимать капсулы, но и соблюдать принципы диетического питания, заниматься спортом. Минимальный курс лечения должен длиться не менее полугода, а не месяц. А врач утверждает, что препараты растительного происхождения нужно принимать на постоянной основе.
Отзывы врачей
Отзывы о комплексе этих лекарственных средств зачастую являются положительными. Врачи говорят о максимальной эффективности этих средств при комплексном приеме или в сочетании с другими препаратами, содержащими витамин А.
Ольга. Проходила обследование в поликлинике, делали кожные пробы. В результате оказалось, что я обладательница аллергии на всевозможные продукты и предметы — в частности, на полынь и пыльцу берёзы. Врач поставил диагноз — бронхиальную астму. Решила начать курс лечения Артромаксом и Метовитом, но очень боялась различных последствий — а вдруг будет аллергия на один из компонентов добавки?
Проконсультировалась с врачом, и он объяснил, что аллергические компоненты в пищевые добавки класть запрещено, а потому для начала курса мне был дан зелёный свет. Он мне посоветовал не брать стандартную дозировку, а ограничиться одной капсулой в день, чтобы дать организму привыкнуть и постепенно войти в обычный режим. Прочитала я инструкцию от Метовита и Артромакса, цена вроде не кусается, поэтому решила попробовать.
В общем, результата я сразу не заметила и уже думала бежать к врачу с жалобами, но через некоторое время увидела первые заметные улучшения. Закончила я второй месяц, собираюсь сделать перерыв полторы недели и снова приступить к курсу. Пока эти средства мне нравятся.
Ирина. У меня язвенный колит. Долгое время не решалась обратиться к врачу. Вычитывала разные лекарства самостоятельно дома, пока не наткнулась на статью про комплекс Артромакса и Метовита. Из-за страха ухудшить состояние я всё же пошла к специалисту, и тот дал мне полное разрешение на этот курс. Разве что пить Артромакс и Метовит я должна не три месяца, как обычно выписывают врачи, а шесть — для большей эффективности.
Пошёл последний месяц, и я должна сказать, что очень довольна своим результатом. Боли практически ушли, никакого дискомфорта я не чувствую. Чувствую прилив сил, и даже знакомые замечают, что стала выглядеть лучше, хотя это, скорее всего, из-за витаминов в составе.
Владимир. Спасибо за комплекс Метовита и Артромакса! Принимал по стандартной схеме два раза по две капсулы перед едой. Повысилась жажда, начал пить воду — более двух литров в день. После двух месяцев курса ушли болевые ощущения в пояснице и коленях, я уже и не помню, когда в последний раз на это жаловался.
Таким образом, большинство пациентов остаются довольны полученными результатами после курса лечения. Огромное количество дополнительных компонентов в пищевых добавках действительно положительно влияет на организм человека.
Несмотря на то что эти средства продаются без рецепта, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.
Михаил, 35 лет, Москва
Часто назначаю своим пациентам данные БАД. Курс терапии длится не менее месяца. Средства не только мягко очищают организм от токсинов, но и помогают предотвратить ряд заболеваний, включая развитие злокачественной опухоли.
Глеб, 50 лет, Санкт-Петербург

БАД способствуют укреплению иммунных сил. Важно принимать средства людям, которые подвержены частым простудным заболеваниям и различного рода инфекциям. Слабость и апатия в большинстве случаев вызваны разрушительным воздействием гельминтов. Поэтому рекомендую проходить курс приема противопаразитарных средств минимум дважды в год.
Практика применения Метовит и Артромакс
Лекция о мужском и женском здоровье Практика применения Метовит и Артромакс
Метовит и Артромакс для защиты от паразитарных инфекций и инвазий
Метовит и артромакс отзывы – MyPochki.ru
На чтение 10 мин.
21.02.2019 лекарства 4,053 Просмотры
Составные компоненты Метовита и Артромакса активно разносятся по человеческому организму, оказывая противовоспалительное и диуретическое воздействия. Препараты выписываются для уничтожения вирусов, грибков, бактерий. На фоне их комплексного приема усиливается терапевтический эффект других БАДов. Лекарства рекомендуется пить по назначению врача и с учетом результатов диагностики.
Медицинские показания
Препарат Метовит состоит из черники, одуванчика, пижмы, хвоща и некоторых микроэлементов: цинка, ванадия, жиров, витаминов С и В. Медикамент Артромакс производится из железа, йода, кальция, селена, фосфора, марганца. Врач назначает БАДы с целью укрепления иммунной системы, а также в качестве вспомогательного лечения острой и хронической болезни кожи, спровоцированной нарушением обмена вещества либо аллергией. Другие показания к применению средств:
остеопороз;
остеохондроз;
кишечные инфекции;
профилактика онкологии, сердечных и других заболеваний;
гельминты.
Беременным назначается лечение только после комплексного обследования. В России, Украине, Казахстане и других странах бывшего Советского Союза врачи используют БАДы в борьбе с геморроем, воспалением в яичниках. Метовит с Артромаксом противопоказаны при индивидуальной непереносимости их компонентов. Так как в состав противогельминтных средств входят только растительные вещества, поэтому побочные реакции проявляются редко.
При проявлении тошноты, рвоты, лихорадки либо других отрицательных признаков нужно сообщить об этом лечащему врачу. Особое внимание уделяется состоянию детей при подозрении на гельминты. Для оценки степени эффективности после курса сдается трехразовый соскоб на их наличие/отсутствие.
Схемы терапии
Препараты отпускаются в аптеке без рецепта врача. Не рекомендуется принимать в комплексе с другими противогельминтными средствами без назначения специалиста. Во время терапии запрещено употреблять продукты с пивными дрожжями, так как они активизируют развитие глистов, снижая действие средств. До начала лечения рассматривается инструкция, цена на Метовит и Артромакс.
За счет комплексного влияния устраняются паразиты, восстанавливается кишечная микрофлора, укрепляется иммунитет. Длительность приема — 1 месяц. Терапия состоит из трех курсов, между которыми делается перерыв в неделю.
Взрослым рекомендуется пить по 1 таблетке каждого препарата дважды в день за 15 минут до еды. Детям до 12 лет нужно принимать по капсуле один раз в сутки. Если гельминтоз проявляется в тяжелой степени, дозировка увеличивается. Для усиления действия БАДов в схему включается Виоргон, Микофлуревит.
При некоторых показаниях средства принимаются отдельно. Так как Артромакс относится к биологически активным добавкам с антиоксидантным воздействием, поэтому он активизирует функции печени. Его включают в схемы лечения патологических процессов, протекающих в этом органе. Он назначается отдельно от Метовита на 3 месяца, между которыми показаны недельные перерывы. Дозировка составляет 1 капсулу дважды в день. Детям выписывается по 1 таблетке один раз в сутки.
Метовит рекомендуется пить при заболеваниях молочной железы, проблемном цикле. При этом соблюдается следующая доза:
взрослые: по 1 капсуле дважды в день;
дети: по 1 таблетке 1 раз в сутки.
Метовит, который используется для спринцевания, рекомендуется растворить в одном литре воды. Средство эффективно при мочеполовых инфекциях.
Плюсы лечения
На фармацевтическом современном рынке и среди пациентов большим спросом пользуются препараты Метовит и Артромакс. К плюсам схемы относятся: растительный состав, доступность, небольшая цена, низкий риск проявления побочных эффектов. БАДы, в отличие от аналогов, производятся из природного сырья.
Как показывает практика, биологически активные вещества растительного происхождения обладают следующими преимуществами перед монокомпонентыми и синтетическими средствами:
мягкое и продолжительное воздействие на организм;
отсутствие токсинов;
хорошо переносятся человеческим организмом;
терапия снимает отрицательные признаки, проявляющиеся на фоне приема препаратов;
не накапливаются.
При сердечных заболеваниях Метовит+Артромакс оказывают лечебное мягкое влияние на внутренние органы. Постепенно снижается давление, не проявляются побочные реакции.
Список аналогов
В медицине структурных аналогов Метовита с одноимённым активным компонентом нет. Чтобы подобрать препарат-синоним, требуется консультация врача. К эффективным заменителям Метовита относятся Актавис, Лек, Эгис, Зентива. Специалисты советуют отдавать предпочтение препаратам известных производителей. В таком случае минимизируется степень проявления побочных эффектов.
При индивидуальных противопоказаний к приему Артромакс заменяется одним из следующих средств:
Алит. Показан к приему при болевом синдроме разной этиологии, артрите, бурсите. Рекомендуется пить после комплексного обследования и по назначению специалиста.
Амеолин. С помощью аналога лечится острая боль. Чаще препарат включается в симптоматическую терапию остеоартрита, при первичной форме дисменореи.
Апонил. Выписывается при остром болевом синдроме. Эффективно устраняет признаки остеопартрита.
Артифлекс. Быстро купирует боль и прочие функциональные нарушения при заболеваниях поясничного отдела. Принимается по назначению врача.
Отзывы пациентов
По мнению врачей и больных, комплексное воздействие Артромакса с Метовитом способствует быстрому устранению клинической картины, связаной с глистами. Подобная схема эффективна при повреждении поясничного и других отделов, заболеваниях сердца, онкологии.
Комплексное лечение глистов нужно проводить после лабораторной диагностики. БАДы нельзя пить в качестве основных противогельминтных средств без назначения инфекциониста.
У сына выявили гельминты. После трехразового соскоба прописали несколько препаратов, включая Артромакс. Чтобы повысить эффективность от лечения, в схему добавили Метовит. Курс длился месяц. Мы смогли не только избавиться от взрослых глистов и личинок, но и повысить иммунную систему.
Для профилактики глистов давали внуку Артромакс. Терапия длилась больше месяца. Боялись, что появятся побочные признаки, но их не было. Внук хорошо перенес действие растительных компонентов.
Пили БАДы вместе с родителями. Препараты подействовали на нас по-разному. Я пила его от угрей. Они исчезли у меня через несколько месяцев. Дерматолог сообщил, что после недельнего перерыва придется продлить терапию еще на месяц с целью закрепления достигнутого эффекта. Мама принимала средство, чтобы похудеть. Она смогла сбросить за два месяца больше 8 килограмм. Папа часто страдал от мигрени. После приема Артромакса с Метовитом у него нормализовался сон.
После уреаплазмы значительно ухудшилось мое общее состояние. Уролог осмотрел, собрал анамнез, посоветовал сдать лабораторные анализы. По результатам выписали антибиотики и другие препараты. Чтобы повысить защитные силы, посоветовали мне пить Метовит в комплексе с Артромаксом. От такой терапии отрицательных признаков не было. Улучшился цвет и состояние кожи, исчезла боль при мочеиспускании, устранились и другие симптомы.
У сестры понизился иммунитет после вируса герпеса. Прошли комплексное обследование. Врач назначил профилактическое лечение, в которое включил Артромакс с Метовитом. БАДы не спровоцировали побочных признаков. Лечение длилось месяц, что и являлось основным минусом приема средств.
Состав: в 2-х капсулах Метовит содержится суточная доза кремния, кобальта, ванадия, молибдена, крахмала, камеди, слизи, цинка, селена, дубильных веществ, проазулена, органических кислот, холина, инозита, флованоидовы, фитонцидов, сапонинов, иридоидов, алкалоидов, белков, жиров, витаминов А, С, Е, К, группы В, эфирных масел. Метовит произведен из полыни, тысячелистника, одуванчика, аира, хвоща.
Регистрационное удостоверение: № 77.99.03.919.Т.001085.10.03.
Производитель: ООО “Оптисалт”. Россия, Москва.
Состав: в 2-х капсулах суточная доза инулина, железа, серы, цинка, селена, йода, кальция, фосфора, бора, калия, магния, марганеца, меди, хрома, смолы, витаминов A, D3, С, Е, В1, В2, В3, В6, В12, Н, тритерпеновых соединений, фитостеринов, жирных масел, глицеридов кислот, кумаринов. Артромакс произведен из корня лопуха, корня одуванчика.
Регистрационное удостоверение: №77.99.03.919.Т.001084.10.03.
Производитель: ООО “Оптисалт”. Россия, Москва
Ну и далее:
СТАТУСЫ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК В РОССИИ:
1. Проверено. Если БАД имеют такой статус, это означает: «проверено такой-то организацией, не содержит явных токсинов, ядов, радиоактивных веществ, № проверки ** ». В отношении пользы для здоровья проверок не проводилось.
2. Разрешено. Как правило, его дает санэпидемнадзор и это означает, что вредные примеси содержатся в допустимых нормах. Такое же разрешение имеют практически все продукты в ближайшем гастрономе. Среди добавок до 95% таких.
3. Одобрено Минздравом. Это означает, что по результатам клинических испытаний (которые проводились) был доказан профилактический эффект, и эти добавки точно полезны для здоровья.
4. Рекомендовано Минздравом. Высший статус для биодобавок и любых лекарственных средств после клинических испытаний. Такие препараты попадают в Российский «Регистр Лекарственных Средств» и международный справочник «VIDAL»
НИ ОДНОГО подтвержденного статуса данного БАД нет – это должны быть бумажные носители с офиц. печатью (как лицензия). Вам ни кто их не даст, потому что их нет.
В регистре препарата нет (с сайта – Лекарственное средство Метовит не зарегистрировано в Российском реестре лекарственных средств (http://grls.rosminzdrav.ru/)!), в Видал и подавно.
Состав Артромакс: корень лопуха, корень одуванчика, инулин, железо, сера, цинк, селен, йод, кальций, фосфор, бор, калий, магний, марганец, медь, хром, смолы, витамины A, D₃, C, B₁, B₂, B₃, B₆, B₁₂, тритерпеновые соединения, фитостерины, жирные масла, глицериды кислот, кумарины.
Способ употребления. По 1 капсуле 2 раза в день.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость отдельных составляющих препарата.
Форма выпуска. 60 капсул по 400мг.
Свидетельство о государственной регистрации: RU.77.99.32.003.Е. 004292.02.15 от 26.02.2015г.
Препараты Метовит и Артромакс обладают противопаразитарным свойством. Данные средства на растительной основе рекомендуется принимать одновременно для достижения положительной динамики клинических симптомов.
Биологически активные добавки можно принимать для лечения гельминтоза и в целях профилактики паразитарной болезни.
Препараты Метовит и Артромакс обладают противопаразитарным свойством.
Описание препаратов
Оба препарата показаны для очищения организма от паразитов, но они имеют и отличительные черты.
Метовит
Данный продукт оказывает противовоспалительное воздействие, а также обладает противогрибковым эффектом.
Активные компоненты средства способствуют укреплению иммунных сил.
Препарат показан для предотвращения развития паразитов.
Артромакс
Средство используется для дезинтоксикации организма. Действующие вещества препарата очищают кровь от продуктов распада жизнедеятельности гельминтов.
Показания к совместному применению
Средства назначают с целью устранения интоксикационного синдрома по причине негативного воздействия на организм паразитов.
Средства назначают с целью устранения интоксикационного синдрома по причине негативного воздействия на организм паразитов.
Противопоказания
Главной причиной отказа от приема препаратов является индивидуальная непереносимость действующих веществ.
Как принимать Метовит и Артромакс одновременно
Метовит следует принимать 2 раза в день по 1 капсуле за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Артромакс принимают внутрь дважды в сутки через час после приема Метовита.
Побочные эффекты Метовита и Артромакса
Данные препараты редко вызывают нежелательные реакции организма. Чаще всего пациенты жалуются на болезненные ощущения в нижней части живота и расстройство стула, что свидетельствует об очистке организма от шлаков.
Отзывы врачей
Михаил, 35 лет, Москва
Часто назначаю своим пациентам данные БАД. Курс терапии длится не менее месяца. Средства не только мягко очищают организм от токсинов, но и помогают предотвратить ряд заболеваний, включая развитие злокачественной опухоли.
Глеб, 50 лет, Санкт-Петербург
БАД способствуют укреплению иммунных сил. Важно принимать средства людям, которые подвержены частым простудным заболеваниям и различного рода инфекциям. Слабость и апатия в большинстве случаев вызваны разрушительным воздействием гельминтов. Поэтому рекомендую проходить курс приема противопаразитарных средств минимум дважды в год.

Отзывы пациентов о Метовите и Артромаксе
Галина, 30 лет, Омск
Довольна результатом лечения, т.к. самочувствие улучшилось. Но недостатком является систематический прием капсул в течение длительного времени. Часто забываешь о необходимости принятия лекарства.
Ольга, 23 года, Уфа
Уже третий раз провожу профилактику гельминтоза. Никогда не возникало никаких побочных действий. Но у мужа наблюдалась рвота спустя неделю приема капсул. Врач установил органическую непереносимость действующих веществ.
Карина, 34 года, Ижевск
Считаю, что все эти БАД не оказывают положительное влияние на организм, т.к. необходимо не только принимать капсулы, но и соблюдать принципы диетического питания, заниматься спортом. Минимальный курс лечения должен длиться не менее полугода, а не месяц. А врач утверждает, что препараты растительного происхождения нужно принимать на постоянной основе.
инструкция по применению, показания, противопоказания
Противопоказания
Часто Артромакс применяется в комплексе антигельминтного лечения с целью очистки организма. Имеет и другие показания:
Патологии аутоиммунного характера. Помогает при различных проявлениях аллергии, экземе, нейродермите, бронхиальной астме.
Заболевания кожных покровов. Используется при лечении таких патологий, как витилиго, псориаз, опоясывающий лишай. Средство эффективно в лечении перхоти. Применяется при образовании фурункулов.
Благодаря широкому спектру воздействия на организм препарат эффективен в комплексном лечении заболеваний вирусной и бактериальной этиологии. Помогает в терапии грибковых поражений. Особенности лечебного действия позволяют применять лекарственное средство при кишечных инфекциях, рините и конъюнктивите, микозах, простатите и заболеваниях мочеполовой системы инфекционного характера (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.).
Болезни, связанные с костной тканью. Это ушибы и переломы, артриты и артрозы, остеопороз, остеохондроз, бурсит.
Профилактика развития онкологических образований.
В качестве вспомогательного средства назначается при лечении сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета, нарушений эндокринной системы, анемии, панкреатита и гепатита.

Метовит и Артромакс- это биологически активные добавки растительного происхождения.
Метовит является антигельминтным средством. Назначается при всех видах гельминтоза. Благодаря содержанию в составе полезных веществ может применяться в целях вспомогательной терапии в следующих случаях:
хронические инфекции;
нарушения в работе пищеварительной системы;
расстройства нервной системы;
эндокринные нарушения;
ослабленный иммунитет;
нарушения работы печени;
патологии лор-органов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
геморрой;
восстановительный период после операционных вмешательств;
алкоголизм;
зашлакованность организма.

Может использоваться в профилактике опухолевых заболеваний, а также назначаться в терапии аденомы простаты и ряда патологий гинекологической сферы. Применяется в восстановительном периоде после лучевой и химиотерапии.
Препараты нельзя принимать при наличии индивидуальной непереносимости действующих компонентов.
Этот комплекс может быть выписан врачом в различных ситуациях. Кроме основного воздействия на паразитов, Артромакс и Метовит могут использоваться для поддержания иммунитета, ослабленного после длительного лечения химически агрессивными препаратами. В косметологии эти пищевые добавки применяются для улучшения кожного покрова, а также для лечения аллергической реакции или проблем, связанных с нарушением обмена веществ.
В частности, этот комплекс помогает людям с такими заболеваниями, как:
остеохондроз;
остеопороз;
кишечная инфекция;
астма;
заболевание лёгких;
злокачественная опухоль в начальных стадиях;
склероз;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
бактериальная инфекция.
Гиперчувствительность.
Состав и форма выпуска
Артромакс выпускается в форме капсул по 400 мг. В пластиковой банке находится 60 шт. В 2 капсулах содержится суточная норма полезных микроэлементов. Действующими веществами являются следующие компоненты:
корни лопуха и одуванчика;
инулин;
железо, цинк, медь, хром;
сера, селен, йод;
калий, кальций, фосфор, магний;
бор, марганец;
смолы;
витамины группы B;
комплекс витаминов A, C, D;
тритерпеновые соединения;
фитостерины, масла, глицериды кислот;
кумарины.
В производстве добавки используется криогенный метод. Технология позволяет сохранять полезные свойства растительных компонентов.
Метовит реализуется в капсульной форме. В пластиковой банке содержится 60 капсул по 300 мг. Состав выглядит следующим образом:
трава тысячелистника;
цветки пижмы;
трава люцерны посевной;
трава хвоща полевого;
корень одуванчика;
плоды черники;
столбики с рыльцами кукурузы.

Артромакс и Метовит принимают в комплексе противогельминтной терапии.
Фитокомпозиция содержит большое количество минералов и витаминов, необходимых для правильного функционирования человеческого организма. Прием 2 капсул обеспечивает суточную дозу ряда микроэлементов.
В состав Метовита и Артромакса входят экстракты лекарственных трав. Кроме этого, пищевые добавки имеют дополнительные элементы, витамины, белки и жиры, которые усиливают лечебное действие. Рекомендуется применять два лекарственных средства в комплексе, так как только дополняя друг друга, они имеют более обширное воздействие и уничтожают всех паразитов.
В составе средства Артромакса можно найти экстракт одуванчика и лопуха. Такое сочетание имеет особое влияние на глистов. Кроме этого, в состав добавлены другие элементы, которые ускоряют процесс проникновения добавки в организм, такие как:
железо;
йод;
фосфор;
хром;
марганец;
кальций;
магний и другие.
Артромакс может похвастаться большим набором дополнительным витаминов, которые, кроме основного воздействия на паразитов, восстанавливают повреждённые участки клеток внутренних органов.
В свою очередь, Метовит базируется больше на микроэлементах и макроэлементах, которые способствуют регенерации повреждённых тканей и способствуют быстрому заживлению органов.
Основой препарата считаются:
посевная люцерна;
одуванчик;
полевой хвощ;
черника;
пижма и другие компоненты.

В составе Метовита можно обнаружить и другие полезные компоненты, которые не менее важны для поддержания здоровья пациента. Это витамины А, С и В, а также цинк и кремний.
Как правильно принимать Метовит и Артромакс
Для выведения паразитов из организма препараты используются в комплексе. Метовит действует как антигельминтное средство, оказывая парализующее действие на гельминтов, а второй препарат (Артромакс) ускоряет выведение их наружу. При этом взаимно усиливается оздоравливающее действие добавок, нейтрализуются негативные последствия заболевания. Одновременный прием возможен и при других патологиях.
Также практикуется прием добавок по отдельности.
В период приема препаратов рекомендуется увеличить потребление воды для улучшения дренажных свойств и облегчения вывода токсинов. Приблизительная норма в сутки составляет 30 мл на 1 кг веса.
Количество капсул в сутки зависит от возраста. При расчете дозировки для людей с большим весом учитывается масса тела.
Только Артромакс
После каждого месяца приема соблюдается перерыв (1 неделя). Длительность применения в терапевтических целях может превышать полгода, для профилактики добавку употребляют в течение 3 месяцев.
Только Метовит
В профилактических целях капсулы следует принимать 3 месяца. При этом через каждый месяц выдерживается недельный перерыв. По этой же схеме добавку следует принимать при хронических заболеваниях, соблюдая перерывы в 7 дней каждый месяц. Длительность терапии составляет от полугода.
В комплексе
Капсулы желательно принимать перед едой. Одновременный прием осуществляется с учетом рекомендаций по каждому препарату.
Минимальный курс составляет 3 месяца. В терапевтических целях необходим прием в течение 6 месяцев и более. Это обусловлено тем, что жизненный цикл паразитов составляет 30 дней. Другой причиной является накопительное свойство препаратов. Максимальная эффективность достигается на 3 месяц приема. Еще 1 фактор – необходимость мягкого и постепенного очищения организма.
Особенности применения
При язвенной болезни желудка препараты следует принимать после еды.
Препараты не предназначены для применения беременными и кормящими женщинами. В составе содержатся растительные компоненты, о возможности применения которых в этих случаях следует консультироваться с наблюдающим врачом. Беременность и грудное вскармливание не отнесены производителем к списку абсолютных противопоказаний. Однако самостоятельное применение без назначения врача недопустимо.

Препараты не предназначены для применения беременными и кормящими женщинами.
Детский возраст
Препараты разрешены к приему в любом возрасте. Могут назначаться детям после консультации с лечащим врачом небольшими курсами и с пониженной дозировкой.
Пожилой возраст

В пожилом возрасте разрешается прием препаратов, однако требуется соблюдение осторожности в выборе дозировки. Это связано с замедлением обменных процессов, снижением эффективности работы внутренних органов. Целесообразность назначения определяет лечащий врач с учетом состояния здоровья пациента.
ArthroMax® Elite, 30 вегетарианских таблеток
Связаться с нами 0
Дополнительные товары в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд Продукты
Витамины и добавки
О витаминах и добавках
Дополнение Guides
Рекомендуемые
Основы
Бестселлеры
Новое и переработанное
Продажа
Здоровье всего тела
Летняя распродажа
Лабораторный тест Продажа
Магазин по типу
Аминокислоты
АртроМакс
Восстановление костей
Книги и СМИ
Карнитин
Cognitex
CoQ10
Куркумин / Куркума
Пищеварительные ферменты
Рыбий жир и омеги
Геропротект
Гормоны (DHEA)
Life Extension Mix
Письмо Витамины
Магний
Мелатонин
Минералы
Мультивитамины
Pre & Probiotics
Ресвератрол
Магазин Концерна Здоровья
Активный образ жизни и фитнес
Anti-Aging & Longevity
Здоровье костей
Здоровье мозга
Пищеварительное здоровье
Здоровье глаз
Управление глюкозой / уровень сахара в крови
Здоровье сердца
Гормон Баланс
Иммунная поддержка
Управление воспалением
Здоровье суставов
Почки, Мочевой пузырь, Мочеиспускание
Здоровье печени / Детоксикация
Поддержка настроения
Поддержка нервного здоровья и комфорта
Сексуальное здоровье
Сон
Стресс Менеджмент
Щитовидная железа / Надпочечник
Диета и стиль жизни
Активный образ жизни и фитнес
Управление энергопотреблением
Еда и напитки
Мужское здоровье
Уход за питомцами
Белок
Управление весом
.
ArthroMax® Добавки для здоровья суставов
Связаться с нами 0
Дополнительные товары в вашей корзине. Заказ по номеру товара Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд Продукты
Витамины и добавки
О витаминах и добавках
Дополнение Guides
Рекомендуемые
Основы
Бестселлеры
Новое и переработанное
Продажа
Здоровье всего тела
Летняя распродажа
Лабораторный тест Продажа
Магазин по типу
Аминокислоты
АртроМакс
Восстановление костей
Книги и СМИ
Карнитин
Cognitex
CoQ10
Куркумин / Куркума
Пищеварительные ферменты
Рыбий жир и омеги
Геропротект
Гормоны (DHEA)
Life Extension Mix
Письмо Витамины
Магний
Мелатонин
Минералы
Мультивитамины
Pre & Probiotics
Ресвератрол
Магазин Концерна Здоровья
Активный образ жизни и фитнес
Anti-Aging & Longevity
Здоровье костей
Здоровье мозга
Пищеварительное здоровье
Здоровье глаз
Управление глюкозой / уровень сахара в крови
Здоровье сердца
Гормон Баланс
Иммунная поддержка
Управление воспалением
Здоровье суставов
Почки, Мочевой пузырь, Мочеиспускание
Здоровье печени / Детоксикация
Поддержка настроения
Поддержка нервного здоровья и комфорта
Сексуальное здоровье
Сон
Стресс Менеджмент
Щитовидная железа / Надпочечник
Диета и стиль жизни
Активный образ жизни и фитнес
Управление энергопотреблением
Еда и напитки
Мужское здоровье
Уход за питомцами
Белок
Управление весом
Wellness Code
Женское здоровье
Красота и личная гигиена
Cosmesis Skin Care
Очищающие средства и тонеры
Глаза
Лицо и шея
Волосы и ногти
Руки и ноги
Увлажняющие средства
Уход за полостью рта
.

Основание надколенника на латыни: основание надколенника — с русского на латинский

основание+надколенника — с русского на все языки

См. также в других словарях:

Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Бедренная кость — Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза проксимальный и дистальный. Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по… … Атлас анатомии человека
Бедренная кость (femur) — Кости свободной нижней конечности: бедренная кость это самая крупная кость в органе человека. Кость трубчатая и на верхнем конце её находится головка, лейка, большой и малый вертел. Нижний конец утолщён здесь находится мыщелки: медиальный и… … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части нижней конечности — (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека
НАДКОЛЕННИК — НАДКОЛЕННИК. АнатомияН.Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се самовидной кости в сухожилии четырехглавой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н. выпуклая, шеро ховатая, со многими… … Большая медицинская энциклопедия
СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы нижних конечностей — делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа … Википедия
Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра … Википедия

основание надколенника – это… Что такое основание надколенника?

основание надколенника
base della rotula
Русско-итальянский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. – М.: “Руссо”. C.C. Прокопович. 2003.
основание лёгкого
основание надколенной чашки
Смотреть что такое “основание надколенника” в других словарях:
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Бедренная кость — Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза проксимальный и дистальный. Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по… … Атлас анатомии человека
Бедренная кость (femur) — Кости свободной нижней конечности: бедренная кость это самая крупная кость в органе человека. Кость трубчатая и на верхнем конце её находится головка, лейка, большой и малый вертел. Нижний конец утолщён здесь находится мыщелки: медиальный и… … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части нижней конечности — (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека
НАДКОЛЕННИК — НАДКОЛЕННИК. АнатомияН.Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се самовидной кости в сухожилии четырехглавой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н. выпуклая, шеро ховатая, со многими… … Большая медицинская энциклопедия
СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы нижних конечностей — делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа … Википедия
Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра … Википедия
Надколенник — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
У этого термина существуют и другие значения, см. Patella.
Надколенник (коленная чашечка) — самая крупная сесамовидная кость скелета человека. Располагается она в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу, при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз. Верхний край надколенника скруглен и именуется основанием надколенника. Нижний край немного вытянут и образует верхушку надколенника. Передняя поверхность кости шероховата. Задняя суставная поверхность при помощи вертикально расположенного гребешка разделяется на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — латеральную. У человека центр окостенения появляется в хрящевом надколеннике между 3 и 6 годами^[1].
Основная функция коленной чашечки — защита от боковых смещений суставных поверхностей бедренной и большой берцовой кости, образующих коленный сустав. При сгибании и разгибании ноги коленная чашечка, расположенная внутри мощного сухожилия, смещается вверх и вниз по желобкам указанных выше костей, не давая им смещаться в стороны благодаря выступу на своей нижней (задней) поверхности. Кроме этого, по бокам коленного сустава имеются мощные крестовидные связки, которые обеспечивают дополнительную прочность сустава.
У новорожденных надколенник состоит из мягкого хряща, который превращается в кость к возрасту около трёх лет^[2].
Дополнительные изображения

Внешняя поверхность левого надколенника человека.

Задняя поверхность левого надколенника человека.
Функция надколенника в биомеханизме коленного сустава.
См. также
Примечания

основание надколенника – это… Что такое основание надколенника?

основание надколенника
Medicine: base of patella
Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011.
основание на фреймовом представлении
основание надреза
Смотреть что такое “основание надколенника” в других словарях:
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Бедренная кость — Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза проксимальный и дистальный. Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по… … Атлас анатомии человека
Бедренная кость (femur) — Кости свободной нижней конечности: бедренная кость это самая крупная кость в органе человека. Кость трубчатая и на верхнем конце её находится головка, лейка, большой и малый вертел. Нижний конец утолщён здесь находится мыщелки: медиальный и… … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части нижней конечности — (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека
НАДКОЛЕННИК — НАДКОЛЕННИК. АнатомияН.Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се самовидной кости в сухожилии четырехглавой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н. выпуклая, шеро ховатая, со многими… … Большая медицинская энциклопедия
СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы нижних конечностей — делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа … Википедия
Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра … Википедия
Надколенник — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
У этого термина существуют и другие значения, см. Patella.
Надколенник (коленная чашечка) — самая крупная сесамовидная кость скелета человека. Располагается она в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу, при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз. Верхний край надколенника скруглен и именуется основанием надколенника. Нижний край немного вытянут и образует верхушку надколенника. Передняя поверхность кости шероховата. Задняя суставная поверхность при помощи вертикально расположенного гребешка разделяется на две неравные части: меньшую — медиальную и большую — латеральную. У человека центр окостенения появляется в хрящевом надколеннике между 3 и 6 годами^[1].
Основная функция коленной чашечки — защита от боковых смещений суставных поверхностей бедренной и большой берцовой кости, образующих коленный сустав. При сгибании и разгибании ноги коленная чашечка, расположенная внутри мощного сухожилия, смещается вверх и вниз по желобкам указанных выше костей, не давая им смещаться в стороны благодаря выступу на своей нижней (задней) поверхности. Кроме этого, по бокам коленного сустава имеются мощные крестовидные связки, которые обеспечивают дополнительную прочность сустава.
У новорожденных надколенник состоит из мягкого хряща, который превращается в кость к возрасту около трёх лет^[2].
Дополнительные изображения

Внешняя поверхность левого надколенника человека.

Задняя поверхность левого надколенника человека.
Функция надколенника в биомеханизме коленного сустава.
См. также
Примечания

основание надколенника — с русского на итальянский
См. также в других словарях:
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Бедренная кость — Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза проксимальный и дистальный. Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по… … Атлас анатомии человека
Бедренная кость (femur) — Кости свободной нижней конечности: бедренная кость это самая крупная кость в органе человека. Кость трубчатая и на верхнем конце её находится головка, лейка, большой и малый вертел. Нижний конец утолщён здесь находится мыщелки: медиальный и… … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части нижней конечности — (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека
НАДКОЛЕННИК — НАДКОЛЕННИК. АнатомияН.Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се самовидной кости в сухожилии четырехглавой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н. выпуклая, шеро ховатая, со многими… … Большая медицинская энциклопедия
СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы нижних конечностей — делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа … Википедия
Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра … Википедия
основание надколенника — с русского на английский
См. также в других словарях:
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Бедренная кость — Бедренная кость, os femoris, самая длинная и толстая из всех длинных костей скелета человека. В ней различают тело и два эпифиза проксимальный и дистальный. Тело бедренной кости, corpus ossis femoris, цилиндрической формы, несколько скручено по… … Атлас анатомии человека
Бедренная кость (femur) — Кости свободной нижней конечности: бедренная кость это самая крупная кость в органе человека. Кость трубчатая и на верхнем конце её находится головка, лейка, большой и малый вертел. Нижний конец утолщён здесь находится мыщелки: медиальный и… … Атлас анатомии человека
Скелет свободной части нижней конечности — (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека
НАДКОЛЕННИК — НАДКОЛЕННИК. АнатомияН.Надколенник, надколенная чашка, patella, плоская округлая кость, заложенная в виде се самовидной кости в сухожилии четырехглавой мышцы впереди нижнего конца бедра. Передняя поверхность Н. выпуклая, шеро ховатая, со многими… … Большая медицинская энциклопедия
СВЯЗКИ — СВЯЗКИ, ligamenta (от лат. ligo вяжу), термин, употребляемый в нормальной анатомии связки человека и высших позвоночных по преимуществу для обозначения плотных соединительнотканных тяжей, пластин и пр., Дополняющих и подкрепляющих собой тот или… … Большая медицинская энциклопедия
Мышцы нижних конечностей — делятся на мышцы тазового пояса, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. Содержание 1 Мышцы тазового пояса 1.1 Передняя группа … Википедия
Перелом шейки бедра — Перелом шейки бедра … Википедия
Анатомия надколенника | Видео и заметки по анатомии кости надколенника
На этом уроке анатомии я собираюсь рассмотреть кость надколенника, также известную как коленная чашечка. Кость надколенника является частью аппендикулярного скелета и получила свое название от латинского слова, которое означает «неглубокая сковорода или блюдо».
Анатомы классифицируют ее как сесамовидную кость, которую часто считают подкатегорией коротких костей, и это самая большая сесамовидная кость, обнаруженная в скелете человека.
Функция надколенника
Поскольку кость надколенника расположена в пределах сухожилия четырехглавой мышцы, она добавляет этим мышцам дополнительную силу и усилие, а также повышает уровень защиты коленного сустава.
Значение пателлы для медсестер и медицинских работников
Медсестры и другие медицинские работники часто используют кость надколенника в качестве ориентира при проверке рефлекса надколенника, как указала медсестра Сара в нашем видео о рефлексе надколенника.
Анатомия надколенника
Изучив анатомию надколенника, вы заметите, что она имеет треугольную форму, напоминающую закругленную стрелку. На этом снимке мы видим переднюю (или переднюю) и заднюю (заднюю) вид левой надколенника.

Передняя надколенница (спереди), вид
Вершина – нижняя (или нижняя) часть надколенника достигает точки, которая называется верхушкой (верхушка означает точку), и всегда указывает на вашу стопу – так вы узнаете правильную ориентацию кость. Эта вершина позволяет прикрепить связку надколенника, которая соединяется с бугристостью большеберцовой кости на передней (или передней) поверхности большеберцовой кости.
Основание – Ближе к верхней части (или верхней границе) надколенника у нас есть основание.Это позволит прикрепить группу четырехглавой мышцы бедра.
Латеральная и медиальная граница – левая и правая стороны надколенника называются латеральной и медиальной границами. Латеральная граница позволяет прикрепить латеральную широкую мышцу, а медиальная граница позволяет прикрепить медиальную широкую мышцу бедра.
Patella Posterior (задняя) Поверхность:
Когда мы смотрим на задний (или задний) вид кости надколенника, мы видим, что у нее есть две большие гладкие грани для верхней части, а также шероховатая поверхность в нижней части.
Поверхность связки надколенника – Эта грубая нижняя часть, которая называется поверхностью связки надколенника, может помочь вам определить, что вы смотрите на задний вид надколенника. Как следует из названия, часть связки надколенника прикрепляется к этой шероховатой поверхности.
Фасетка бокового мыщелка бедренной кости – Над этой шероховатой поверхностью вы заметите две более гладкие грани, которые позволяют сочленяться с бедренной костью. Если вы вспомните мое видео о бедренной кости, я говорил о поверхности надколенника бедренной кости, которая представляет собой углубление, которое вмещает кость надколенника.
Боковая фасетка сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости и является большей из двух фасеток. Это скажет вам, есть ли у вас левая или правая надколенник. Просто найдите большую грань, и вы поймете, что большая грань представляет собой боковую сторону, которая направлена от средней линии тела. На этом снимке мы можем сказать, что это надколенник левой ноги. Если большая фасетка находится слева, это левая надколенник. Если он находится справа (если смотреть на вид сзади), это правая кость надколенника.
Фасетка для медиального мыщелка бедренной кости – Медиальная фасетка меньше и имеет более острый угол, и она будет сочленяться с медиальным мыщелком бедренной кости. Он всегда будет располагаться по средней линии тела.

Бесплатные викторины и другие видео по анатомии
Пройдите бесплатный тест по анатомии надколенника, чтобы проверить свои знания. Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или просмотреть наши заметки по анатомии и физиологии.
.
Кость надколенника – передний и задний виды
Последнее обновление: 7 декабря 2017 г.
Введение в анатомию надколенника:
Кость надколенника ( os patella ; коленная чашечка) представляет собой кость треугольной формы который покрывает и защищает дистальную поверхность передней части бедра.
Проведите для меток
1
2
Это , расположенное , расположенное непосредственно перед бороздкой между мыщелками бедренной кости, называемой поверхностью надколенника.
Две фасетки (или углубления) на задней стороне надколенника сочленяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости.
Проведите по экрану для меток
1
2
Надколенник внедрен в сухожилие четырехглавой мышцы, что делает его самой большой сесамовидной (= внедренной в сухожилие) костью в организме.
Он предназначен для смещения сухожилия от поверхности бедренно-большеберцового сустава.
Это увеличивает плечо рычага сухожилия и натяжение большеберцовой кости при разгибании колена.
Чувствуете себя потерянным и не понимаете, с чего начать изучение анатомии? Ознакомьтесь с этим подробным руководством по анатомии .
Проведите для меток
1
2
Отметки надколенника:
Основание ( основание надколенника ) – широкий выпуклый верхний край надколенника, который служит точкой прикрепления за сухожилие четырехглавой мышцы.
Проведите для ярлыков
1
2
Апекс ( вершина надколенника ) – заостренный нижний край надколенника.Эта область служит точкой прикрепления связки надколенника, которая является нижним продолжением сухожилия четырехглавой мышцы.
Проведите по меткам
1
2
Боковая суставная фасетка ( facies articularis lateralis ) – большее из двух неглубоких углублений на задней поверхности надколенника, которое сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости.
Проведите для ярлыков
1
2
Медиальная суставная фасетка ( facies articularis medialis ) – это меньшее из двух мелких углублений на задней поверхности надколенника, которое сочленяется с медиальным мыщелком. бедренной кости.
Проведите для ярлыков
1
2
Проверьте себя:
Вид спереди и вид сзади: Показать / скрыть ответы
.
Infogalactic: ядро планетарного знания
«Коленная чашечка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. NECAP.
Коленная чашечка (), также известная как коленная чашечка или коленная чашечка , представляет собой толстую округло-треугольную кость, которая сочленяется с бедренной костью (бедренной костью), покрывает и защищает переднюю суставную поверхность коленного сустава. Коленная чашечка встречается у большинства позвоночных, таких как мыши, кошки и птицы, но не у китов или большинства рептилий и амфибий, таких как змеи или лягушки.
У человека надколенник – самая большая сесамовидная кость в организме. Младенцы рождаются с надколенником из мягкого хряща, который начинает окостеневать в кость примерно в трехлетнем возрасте.
Строение
Надколенник – это сесамовидная кость примерно треугольной формы с вершиной надколенника, обращенной вниз. Вершина – это самая нижняя (самая нижняя) часть надколенника. Он имеет заостренную форму и обеспечивает прикрепление к связке надколенника.
Передняя и задняя поверхности соединены тонким полем, а ближе к центру – более толстым полем.^[1] Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к основанию надколенника., ^[1] с мышцей широкой мышцы бедра прикрепляется к самому основанию, а латеральная широкая мышца бедра и медиальная широкая мышца бедра прикрепляются к наружной боковой поверхности и медиальные границы надколенника соответственно.
Верхняя треть передней части надколенника грубая, уплощенная и шероховатая, служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы и часто имеет экзостозы. Средняя треть с многочисленными сосудистыми канальцами.Нижняя треть достигает вершины, которая служит источником связки надколенника. ^[1] Задняя поверхность разделена на две части. ^[1]

Левая надколенница человека спереди

Левая надколенница человека сзади
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и подразделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы.
У взрослого человека суставная поверхность составляет около 12 см. ² (1,9 кв. Дюйма) и покрыта хрящом, максимальная толщина которого может достигать 6 мм (0,24 дюйма) в центре примерно к 30 годам.
Нижняя часть задней поверхности заполнена сосудистыми канальцами и заполнена жировой тканью, подколеночной жировой подушечкой.
Вариант

Выступы (т. Е. patella emarginata , «недостающий фрагмент») обычны латерально на проксимальном крае.^[1] Двудольные надколенники являются результатом окостенения второго хрящевого слоя на месте выемки. Ранее двудольные надколенники объяснялись неспособностью нескольких центров окостенения срастаться, но эта идея была отвергнута. ^{[ необходима цитата ]} Перегородка надколенника встречается почти исключительно у мужчин. Встречаются трехраздельные и даже многораздельные надколенники.
Верхние три четверти надколенника сочленяются с бедренной костью и подразделяются на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы.Можно выделить четыре основных типа суставной поверхности:
Чаще всего медиальная суставная поверхность меньше латеральной.
Иногда обе суставные поверхности практически равны по размеру.
Иногда медиальная поверхность гипопластична или
указывается только центральный выступ.
Развитие
В коленной чашечке очаг окостенения развивается в возрасте 3–6 лет. ^[1] Надколенник берет свое начало от двух центров окостенения, которые в полностью сформированном виде соединяются.^{[ требуется ссылка ]}
Функция
Основная функциональная роль надколенника – разгибание колена. Надколенник увеличивает силу воздействия сухожилия на бедренную кость, увеличивая угол, под которым оно действует.
Он прикрепляется к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, которое сокращается для разгибания / выпрямления колена. Надколенник стабилизируется за счет прикрепления горизонтальных волокон медиальной широкой мышцы бедра и выступа латерального мыщелка бедренной кости, что препятствует боковому вывиху во время сгибания.Ретинакулярные волокна надколенника также стабилизируют его во время упражнений.
Клиническое значение
Вывих
Основная статья: вывих надколенника
Вывихи надколенника возникают со значительной регулярностью, особенно у молодых спортсменок. ^[2] Это включает в себя выскальзывание надколенника из своего положения на колене, чаще всего сбоку, и может быть связано с очень сильной болью и отеком. ^[3] Надколенник можно проследить обратно в бороздку с помощью удлинения ноги, и поэтому иногда она сама возвращается в правильное положение.^[3]
Перелом
Основная статья: Перелом надколенника
Коленная чашечка предрасположена к травмам из-за ее особенно открытого расположения, а переломы надколенника обычно возникают в результате прямой травмы колена. Эти переломы обычно вызывают отек и боль в этой области, кровотечение в сустав (гемартроз) и неспособность разгибать колено. Переломы надколенника обычно лечат хирургическим путем, если только повреждение минимальное и разгибательный механизм не поврежден.^[4]
Экзостоз
Экзостоз – это образование новой кости на кости в результате избыточного образования кальция. Это может быть причиной хронической боли при образовании на надколеннике.
Животные прочие
Коленная чашечка конвергентно эволюционировала у плацентарных млекопитающих и птиц; у большинства сумчатых есть только рудиментарные неокостеневшие надколенники, хотя у некоторых видов надколенник костный. ^[5] Коленная чашечка также присутствует у живых монотрем, утконоса и ехидны.У более примитивных четвероногих, включая живых земноводных и большинство рептилий (за исключением некоторых лепидозавров), сухожилия мышц верхней части ноги прикреплены непосредственно к большеберцовой кости, а надколенник отсутствует. ^[6]
История
Этимология patella представляет собой случай конвергентной этимологии. В западном мире «коленная чашечка» возникла в конце 17 века от уменьшительной формы латинского « patina », что означает «неглубокая тарелка». ^[7] Использование этого термина в восточной медицине, однако, предшествует западной этимологии.Уже в 13 веке традиционные практикующие Аюрведу на Индийском субконтиненте называли коленную чашечку paṭēla haḍḍī (хинди: पटेल हड्डी), что буквально означает «фермерская кость», потому что это изнурительная жизнь патидара. Впоследствии этот термин был сокращен до просто «патела». В период британского владычества в Индии была представлена западная медицина, и две этимологии сошлись в современном медицинском использовании с двумя буквами «L». ^{[ требуется ссылка ]}
См. Также
Список литературы
↑ ^1.0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Система Опорно-двигательный (5-е изд.). Тиме. п. 194. ISBN 3-13-533305-1 .
↑ Palmu, S .; Kallio, P.E .; Donell, S.T .; Helenius, I .; Ньетосваара, Ю. (2008). «Острый вывих надколенника у детей и подростков: рандомизированное клиническое испытание». Журнал хирургии костей и суставов . 90 (3): 463–470. DOI: 10.2106 / JBJS.G.00072. PMID 18310694.
↑ ^3,0 ^3,1 Dath, R .; Chakravarthy, J .; Портер, К. (2006). «Вывих надколенника». Травма . 8 : 5–11. DOI: 10.1191 / 1460408606ta353ra.
↑ Bentley, G (2014). Европейская хирургическая ортопедия и травматология: Учебник EFORT . Springer. С. 2766–2784. ISBN 978-3642347450 .
↑ Herzmark MH (1938). «Эволюция коленного сустава» (PDF). Хирургия костного сустава J Am . 20 (1): 77–84. Проверено 17 ноября 2007.
↑ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С.(1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. п. 205. ISBN 0-03-910284-X .
↑ http://www.etymonline.com/index.php?term=patella
Внешние ссылки
Посмотрите коленная чашечка в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы, связанные с Patella .
«Обзор надколенника». KNEEguru. Проверено март 2010 г.
.
Латинская ненормативная лексика: как ругаться на латыни
Я знаю, что с началом Нового года многие люди начали изучать язык для решения проблем. В посте на прошлой неделе обсуждались десять самых популярных постов, которые помогут вдохновить и научить языку новичков.

Предоставлено Mememaker.
ВНИМАНИЕ: этот пост не для слабонервных. Римляне ругались и ругались в литературе, поэзии и граффити в начале западных цивилизаций.Поскольку ненормативная лексика носит неофициальный характер (и не должна использоваться публично) и произносится чаще, чем в литературе, стоит отметить несколько письменных источников ненормативной лексики на латыни:

Предоставлено открытками.
Поэты-сатирики (Катулл и Марциал) используют слова в художественных текстах.
Оратор и адвокат Цицерон « Epistulae ad Familiares » («Письма моим друзьям») подтверждает «непристойный» или «непристойный» статус многих латинских слов.
Граффити римского периода, заметные нацарапанные на стенах Помпеи и Геркуланума.У нас есть пост под названием: Десять древнеримских надписей на граффити.

ОСНОВНЫЕ ПРОКЛЯТНЫЕ СЛОВА: ВОСКРЕСЕНИЯ!
«фэкс» – ш * т
«трость» – сука (на самом деле это относится к собаке, а не к унизительной суке)
«deodamnatus» – черт возьми
«Ирруматор» – Ублюдок
«Bovis stercus» – Бычья говядина
«Лупа» – Шлюха
«Лено» – Сутенер
ОСНОВНЫЕ ИЗЛОЖЕНИЯ:
filius canis »- сукин сын (буквально« сын собаки »)
«Futuere» – трахайся
«Futue Te ipsi» – пошли на хуй
«ede faecam» – ешь дерьмо
«Flocci non faccio» – мне наплевать
«Stercus accidit» – Ш * т бывает
КАДРОВЫЕ СЛОВА И ИНСУЛЬТЫ:
«Es stultior asino» – Ты тупее задницы **
«Es scortum obscenus vilis» – Ты мерзкая извращенная шлюха
«Te futueo et caballum tuum» – Да пошли вы и лошадь, на которой вы ехали на
«Es mundus excrementi» – Ты – куча дерьма
«Es stercus!» Дерьмо!
«Моэча Путида» – Грязная шлюха
«Podex perfectus es» – Ты полная задница
«Potes meos suaviari clunes» – Ты можешь поцеловать мою задницу.
«Futue te ipsum!» – Иди ебать себя!
«Перит» – ебать!
«Vacca stulta» – Тупая корова
fututus et mori in igni »- отвали и умри в огне
«Vescere bracis meis» – Съешь мои шорты
«Morologus es!» – Ты болтаешь как придурок!
«Puto vos esse mostissimos» – я думаю, что вы очень раздражаете
«Квалем бленнум!» – Какой дурак!
«Qualem muleirculam!» – Что за пустяк
Смешные оскорбления:
Mater tua tam obesa est ut cum Romae est urbs habet octo colles!
Твоя мама такая толстая, когда едет в Рим, у него 8 холмов!
Чтобы получить дополнительные советы по изучению языка, бесплатные ресурсы и информацию о том, как мы можем помочь вам в достижении ваших языковых целей, выберите наиболее подходящие для вас информационные бюллетени и подпишитесь ниже.
.

Почему хруст в коленях при приседании: почему скрипят суставы при приседаниях и что при этом делать

Хрустят колени при приседании: причины, лечение

Если хрустят колени при приседании, это не всегда говорит о болезни суставов. Однако при часто возникающих ноющих болях, ограничении подвижности коленей по утрам, лучше не откладывать посещение доктора. Самостоятельное лечение, примочки или прогревания могут только навредить. Треск может быть первым симптомом начала артрита.

Причины хруста в коленях при приседании

Этот симптом может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего скрип коленного сустава диагностируют у пациентов старшего возраста, в группе риска женщины. Причин может быть несколько — начиная от неправильного питания и заканчивая имеющимися болезнями. Чаще всего хруст в коленях при приседании вызывают:

неправильно подобранная обувь: слишком высокий каблук, тесная колодка или слишком плоская подошва;
злоупотребление жирной пищей, сладостями, солью;
тяжелый физический труд;
сидячий образ жизни;
интенсивные тренировки;
лишний вес;
недостаток витаминов и макроэлементов, обменные нарушения;
травмы колена, аномалии сустава;
артроз в начальной стадии;
возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению
Когда провокаторы — заболевания
Воспалительный процесс может стать причиной артрита.
Травмы, воспалительные процессы в хрящевой ткани, инфекции могут стать источником треска в суставе. Дискомфорт при ходьбе — повод для посещения врача. Возможно, в организме развивается патологический процесс, который пока незаметен непрофессионалу. Скрип в коленях при приседании может сигнализировать о таких недугах, как:
Артрит. Характерен для людей старше 40 лет. Причины болезни — воспаление суставной сумки и прилегающих тканей. Сопровождается утренней скованностью движений, причем если сустав разработать, функциональность восстанавливается.
Артроз. Постепенное разрушение суставов и хрящевой ткани. У подростка подобная болезнь диагностируется нечасто, так как недуг провоцирует нарушение обменных процессов, лишний вес, гипертония и малоактивный образ жизни. Болезнь коварна: сначала в суставе замечается скованность и неприятные ощущения, но со временем сильно изменяется внешний вид соединения, ограничивается возможность двигаться.
Травмы. Частый источник хруста у ребенка или активного молодого человека. Возникает после тренировки в результате растяжений связок или сухожилий. В этом случае ребенок жалуется, что болят и скрипят колени. Сильнейшая боль или отек — следствие разрыва мениска, вывиха коленной чашечки.
Бурсит сустава. Инфекция верхних дыхательных путей распространяется на суставы и другие внутренние органы. Сильный хруст сопровождается головной болью, повышением температуры, покраснением и отеком воспаленного места.
Вернуться к оглавлению
Неправильное питание
Колени трещат из-за излишнего злоупотребления фастфудом, жирными тортами, мороженым и другими сладостями. Нерациональное питание вредно, а при склонности к суставным заболеваниям следует более внимательно отнестись к содержимому тарелки.
Водный баланс необходим для здоровья суставов.
Хруст в коленном суставе при приседании часто является следствием недостатка компонентов суставной жидкости, источником которых служит пища. Характерно для штангистов и бодибилдеров, не принимающих меры по насыщению рациона хондроитином и глюкозамином. А также часто диагностируется у людей старше 50-ти лет.
Причиной хруста может быть банальная нехватка жидкости в организме. Если нет проблем с выделительной системой, лучше приучить себя пить чистую воду. Если есть склонность к отекам — достаточно ограничить потребление соли. Особенно важно достаточное количество воды во время тренировок. Нужно сделать правилом принцип: нет воды — не будет тренировки.
Вернуться к оглавлению
Нарушенный обмен веществ
Колени хрустят и болят при нарушенном метаболизме, недостаточной выработке определенных веществ. Организм не в состоянии усвоить поступающие с пищей витамины, растет масса тела, повышается одышка и потливость. При этих симптомах необходимо идти к врачу — эндокринологу. Не нужно самостоятельно лечиться, это зачастую приводит к еще большему увеличению веса и ненужным осложнениям.
У подростка подобный симптом связан с нарушением работы желез внутренней секреции, наследственностью и неправильным образом жизни. Если при приседании слышится треск в коленке, рекомендуется ограничить физические нагрузки и обратиться за помощью в поликлинику. Возможно, выбранный режим тренировок слишком интенсивен для организма, и замедление привычного темпа поможет избавиться от проблем с коленями.
Вернуться к оглавлению
Нужно ли лечение?
Лучше не делать примочки, прогревания или компрессы самостоятельно. Терапевтический курс выбирается после проведения соответствующих процедур:
анализа крови;
рентгена;
УЗИ;
МРТ.
Комплекс витаминов укрепит суставы.
Когда выяснится, почему скрипят колени при приседании, выбирается оптимальная комбинация препаратов, среди которых:
мази;
хондопротекторы;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминные комплексы;
антибиотики при инфекциях.
Лечение будет эффективным при сочетании таблеток с физиопроцедурами, ЛФК и диетой.
Вернуться к оглавлению
Можно ли заниматься спортом?
При повторяющемся треске в коленках человек может бросить тренировки. Однако не стоит спешить с выводами. Возможно, техника выполнения упражнений неправильная. В таком случае лучше обратиться за советом к инструктору. Если такой возможности нет, можно проанализировать симптомы:
Присесть без веса, а потом с привычной нагрузкой. Посмотреть, как реагирует сустав, какие ощущения появились.
Выполнить упражнение после обмотки колена эластичным бинтом. Если скрип исчез, можно продолжить тренировку.
Часто подобный симптом возникает при недостаточно разогретых мышцах, неудобной спортивной обуви. Специалисты советуют не забывать об элементарных мерах предосторожности и приобрести качественную экипировку. Если воздействие внешних факторов устранено, а симптом так и не исчез, есть смысл обратиться за помощью к доктору и избежать ненужных последствий.
Щелкает в колене при приседании
У каждого человека с возрастом в организме происходит перестройка работы всех органов и систем. Не обходит эта проблема стороной кости и суставы человека. Чаще всего такие осложнения вытекают в такие заболевания, как артроз и артрит. В этом случае хрустит колено при приседании. Если вы замечаете такие симптомы у себя или кого-то из близких, то необходимо срочно принимать меры и начинать лечение. Но часто случается так, что причина хруста в суставах кроется не в возникших заболеваниях. Поэтому многие в наши дни задаются вопросом о том, почему хрустит колено при приседании. Что это? Серьезное заболевание или причина в другом? Давайте попробуем разобраться.
Интересный факт
Вы можете не поверить, но хруст при приседании в колене может появиться после того, как вы вывихнули ногу. Например, вы просто шли по улице, не заметили этого и продолжили свой путь. Но в результате может произойти растяжение суставной сумки. И когда небольшие частички жидкости будут в ней накапливаться при любом движении колена, а чаще всего при приседании будут появляться необычные звуки, которые многие привыкли называть хрустом.
Хрустят колени при сгибании. Причины проблемы
Если хрустит колено при приседании, это, в первую очередь, может свидетельствовать о наличии болезни опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это могут быть самые опасные и неприятные болезни, такие, как артрит, артроз и остеопороз. Поставить подобный диагноз могут не только пожилым людям, но и парням, и девушкам в возрасте от двадцати лет. У молодых людей чаще всего таки симптомы проявляются из-за неправильного образа жизни: частое сидение за монитором компьютера, недостаточная двигательная активность. Из-за этого ткань хрящей не имеет возможности своевременно подпитываться и смазываться, впоследствии происходит быстрое их повреждение и истощение.
При приседаниях колени могут не только хрустеть, но и сильно болеть. При этом боль не кратковременная, а длится довольно большой промежуток времени. Плюс ко всему конечность может сильно начать отекать, что будет вызывать еще больше дискомфорта и неприятных болевых ощущений.
Если эти симптомы проявляются одновременно, то следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Причины хруста в коленях
Хрустит колено при приседании? Это может возникнуть не только по причинам различных заболеваний, но и в результате неправильного образа жизни. Чаще к ним можно отнести следующие причины:
Если часто поднимать тяжелые вещи, то на суставы будет оказываться давление, которое может провоцировать появления боли и хруста в коленях.
Болевые ощущения часто появляются из-за неправильного питания. Например, частое употребление соленой и сладкой еды. Также если, наоборот, резко отказаться от применения соли и употребления сахара, хруст в коленях может появиться спустя месяц.
Ношение тесной обуви на высоких каблуках также негативно сказывается на здоровье суставов. Когда покупаете обувь, лучше всего обращать внимание на каблуки, высота которых не превышает четырех сантиметров. Также следует избегать обуви с плоской подошвой или платформой, это может спровоцировать плоскостопие, что очень влияет на состояние связок и мышечной массы. Именно из-за этого колено большую часть нагрузки принимает только на себя. Поэтому и возникают хруст и боль.
Избыточная масса тела человека. При наличии лишних килограммов большая нагрузка идет именно на коленные суставы. В результате ходьбы хрящевая ткань практически стирается, что может вызывать сильную боль. После могут возникнуть воспалительные процессы внутри самого сустава, что приводит к тяжелым осложнениям. В такой ситуации выход может быть только одним – похудеть.
Маленькая двигательная активность. К примеру, работа, которая требует постоянного сидения за стулом. Подобная деятельность сильно ослабляет каркас мышечной ткани. Поэтому могут возникнуть неприятные ощущения в виде хрустов и болей.
Интенсивные физические упражнения. Нужно делать отдых не только для себя, но и для суставов и костей.
Недостаточное количество полезных микроэлементов, которые должны попадать в организм вместе с пищей. Также недостаток жидкости может стать причиной появления хруста и болей.
Полученные травмы колена.
Различные аномальные процессы в суставах и костях.
Начальная стадия артроза.
Инфекционные заболевания.
Возрастные изменения костей и хрящей.
Нарушения обменного процесса в человеческом организме.
Женщины, которые часто носят тяжести, находятся в группе риска. Им стоит избегать тяжестей, которые превышают массу в пять килограмм.
Боль и хруст в коленях при приседаниях
Хрустит колено при приседании и болит? Справиться с болевыми ощущениями может помочь лечебная физкультура. Но при занятиях необходимо быть максимально осторожными и избегать сильных нагрузок на колено, в котором появилась боль. Во время занятий необходимо слушать свой организм. Если, выполняя упражнения, вы почувствуете минимальную боль, то занятия следует прекратить, ведь если продолжить их выполнять, можно еще больше повредить сустав. В подобных случаях лечебную физкультуру стоит отложить. И возобновить занятия можно с разрешения лечащего врача.
Хрустит колено при приседании? Препараты будут уместны в том случае, когда боль сопровождается воспалительным процессом. Они помогают справиться с болью и постепенно снижают воспаление. Эффективными препаратами в подобных случаях считаются «Диклофенак» и «Ибупрофен». Но самостоятельно применять их категорически запрещается. Подобное лечение необходимо проводить строго под наблюдением медицинских работников.
В случае когда на симптомы не сразу обращают внимание, и болезнь уже находится на более прогрессивном этапе, врач может применить гормональные препараты в виде инъекций. По-другому их называют хондропротекторами. Их назначают только тогда, когда хрящевая ткань сильно разрушена, и боль в колене достигает наивысшего уровня, ее невозможно терпеть. Такие препараты не только уменьшают болевые ощущения, но и частично восстанавливают хрящевую ткань. Но чтобы добиться позитивного результата, необходимо пройти длительный курс лечения.
Что может помочь при боли и хрусте в коленях?
Хрустит колено при приседании? Как лечить? Несмотря на применение медикаментозных препаратов и гормонов, курс лечения не считается эффективным, если дополнительно не проводить следующие процедуры:
Массаж поврежденного колена.
Физиотерапевтические процедуры.
Постоянное ношение ортеза или бандажа.
В некоторых случаях пациенту могут назначить диетическое питание. Если же болезнь уже очень сильно прогрессирует, то необходимо обращаться к хирургу и решать вопросы об оперативном вмешательстве.
Какие меры нужно предпринимать, чтобы избавиться от боли и от хруста в коленях при приседаниях?
Нужно своевременно обращаться за консультацией к врачу. Это даст возможность специалисту следить за течением болезни, и, если необходимо, вовремя принять решение о грамотном лечении.
Хруст, как писалось выше, возникает не только по причине болезни, но и из-за нехватки витаминов. Поэтому очень важно соблюдать диету. Употреблять в пищу продукты, которые содержат много витаминов, кальция, фосфора. Очень полезно пить молоко и есть творог.
Нужно стараться в умеренных количествах есть сладости, а также продукты, которые содержат большое количество приправ и соли.
Следите за массой своего тела, занимайтесь легкими физическими упражнениями.
Пытайтесь не приобретать неудобную и тесную обувь. Каблуков необходимо избегать.
Очень полезно совершать прогулки по парку или набережной. Это позволит улучшить кровообращение и сохранить хрящевую ткань.
Лечение народными методами
Кроме препаратов, которые можно приобрести в любой аптеке, для лечения хруста в коленях можно использовать народные методы, которые очень давно зарекомендовали себя с положительной стороны.
Их основным достоинством считается то, что они не вредят организму и не вызывают аллергических реакций.
В основе этих методов лежит использование различных компрессов и втираний отваров из целебных трав.
Хрустит колено при приседании со штангой
Занятия спортом, в которых используются тяжести, является очень небезопасным в первую очередь для суставов колен. Такие нагрузки необходимо совершать постепенно и давать время на то, чтобы организм отдыхал, а суставы имели возможность восстановиться. При занятиях со штангой необходимо быть очень осторожным и соблюдать правила тренировок: нагрузка не должна навредить!
Щелкает колено при сгибании и разгибании
Колени являются одной из самых крепких и самых важных частей в организме. Коленный сустав является самым большим суставом, он имеет сложное строение и хорошо защищен от внешнего воздействия и травм, но иногда происходят нарушения и в коленях, тогда может возникать хруст, щелчки и другие симптомы.
Щелкают колени при разгибании и сгибании по разным причинам, иногда это признак патологии, а иногда физиологическое явление. Чтобы точно выявить причину щелчков, нужно обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут предупредить тяжелые последствия.
Анатомия коленного сустава
Чтобы определить, почему могут щелкать колени, в первую очередь нужно разобраться из чего они состоят. Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником (или коленной чашечкой). Покрыты кости суставным хрящом, который обеспечивает нормальное движение, уменьшает трение, не допуская разрушение костей.
Обеспечивают стабильность сустава и правильное расположение костей связки. Также колено окружено крупными мышцами, которые обеспечивают сгибание и разгибание ноги, а также выполняют защитную функцию для костей и самого сустава. В суставе располагаются синовиальные сумки, окружают колено нервы и кровеносные сосуды.
Благодаря такому строению коленный сустав стабильно работает и переносит огромные нагрузки, в частности вес всего тела при ходьбе. Если хотя бы одна из систем нарушается и работает не правильно, могут возникать щелчки в коленном суставе при разгибании, а также боль, отек.
Причин, почему щелкает колено, огромное количество. Симптом может возникать в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых, и пожилых людей. В одних случаях щелчки могут говорить о патологии или возрастных изменениях в коленных суставах, в других случаях странный звук при разгибании колена является нормой и физиологией.
Не всегда щелканье в коленном суставе говорит о наличии заболевания. Очень часто, особенно у подростков, но иногда и у взрослых, колени щелкают из-за физиологических особенностей организма. В таком случае потрескивания возникают редко, не каждый день, и не сопровождаются болью, отеком и другими неприятными симптомами.
Причины физиологических щелчков в коленях:
Чрезмерные нагрузки на коленные суставы. Если колени устают, они могут похрустывать, в этом случае нужно просто немного отдохнуть, чтобы суставы восстановились.
Часто щелчки появляются у людей, которые ведут пассивный образ жизни. В суставах начинаются застойные процессы и при резких движениях возникает хруст. Если звук появился один раз, то ничего страшного нет, но если он повторяется постоянно, то нужно посетить врача.
Щелчки в коленях могут быть последствием врожденной особенности человека, такое состояние передается по наследству.
Треск в коленях может появляться из-за пузырьков воздуха в синовиально жидкости, которые при движении лопаются, такое часто встречается у подростков.
Еще одна причина щелчков в коленях – трение связок, которые при движении ударяются друг о друга, создавая странный треск.
Интересно, что многие люди убеждены во вреде физических нагрузок для коленей, будто они разрушаются, и от этого хрустят, поэтому совершенно перестают двигаться. На самом деле, пассивный образ жизни вредит коленям еще больше, чем профессиональный спорт. А ежедневная гимнастика только идет на пользу, поэтому при появлении физиологического хруста рекомендуют укреплять мышцы и заниматься гимнастикой.
Хочется отдельно отметить ситуацию, которая в принципе серьезной патологией не является, но требует консультации врача. Иногда щелчки в колене могут возникать через некоторое время после травмы, например, растяжения или разрыва связок, или же вывиха. Связано это с нестабильностью сустава, он постоянно соскальзывает и потрескивает. Если такую нестабильность не исправить, то вскоре она может перейти в серьезную патологию и спровоцировать возникновение осложнений.
Часто хруст и щелчки в коленях говорят о наличии серьезной патологии коленного сустава, которую нужно срочно лечить. Как правило, такое состояние сопровождается следующими симптомами:
В первую очередь вместе с хрустом возникают болевые ощущения. Боль может усиливаться при движении, или наоборот появляться после покоя и пропадать при физической активности. В любом случае болевые ощущения, какие бы слабые или сильные они не были, говорят о том, что сустав разрушается, или в нем началось воспаление. Такое состояние требует своевременного лечения, иначе сустав продолжит разрушаться.
Следующий симптом, который говорит о воспалении – отек. Даже небольшая припухлость колена может являться тревожным признаком.
При патологиях коленного сустава часто возникают проблемы с движением, сустав полностью или частично блокируется, и человек не может сгибать и разгибать конечность полностью, может появляться хромота.
Покраснение кожи и повышение локальной температуры в области колена – это признаки воспаления.
Если щелчки в коленях стали сопровождаться болевыми ощущениями, нарушением двигательной активности и отеком, то это определенно связано с патологией. Такие симптомы говорят о том, что сустав активно разрушается. Стоит отметить, что восстановить хрящевую ткань очень трудно, поэтому чем раньше было начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Можно выделить несколько заболеваний, при которых возникают щелчки в коленях и другие симптомы одновременно:
Остеоартрозы, артрозы и артриты. Это воспалительные и дегенеративные заболевания сустава, при которых происходит их разрушение и нарушается двигательная функция.
Бурсит, тендинит – это заболевания, при которых происходит воспаление синовиальных сумок и сухожилий соответственно.
Варикозное расширение вен.
Ожирение.
Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
Возрастные изменения.
Заболевания почек и печени.
Диагностика
Рентгенография — метод диагностики
Чтобы оценить работу сочленения полностью, необходимо обратиться к врачу и пройти ряд исследований. Щелчки в коленях могут появляться по различным причинам, которые требуют различного лечения, при этом симптомы могут быть схожи.
В первую очередь пациенту необходимо обратиться к терапевту, который осмотрит больную ногу, изучит разгибательный рефлекс и другие функции колена, и при необходимости направит к узкому специалисту. Чтобы уточнить предварительный диагноз, направляют на следующие исследования:
Рентгенография. Чаще всего этой процедуры достаточно чтобы выявить патологию сустава. На снимке видны трещины, переломы, дегенеративные нарушения и воспалительный процесс. Но в некоторых случаях необходимо уточнение, тогда направляют и на другие исследования.
КТ. Этот метод позволяет более подробно изучить костную ткань и обнаружить изменения, которые в ней произошли.
МРТ. Этот метод позволяет более детально изучить мягкие ткани, в частности связки, мениски, хрящи.
Артроскопия. Этот метод позволяет более детально изучить сустав и определить, с чем связан хруст. При артроскопии делается небольшой надрез в области воздействия и в него вводят артроскоп, с помощью которого осматривают сустав изнутри.
Анализы крови и мочи назначают для того, чтобы выявить воспалительный процесс или нарушение обмена веществ.
Во время диагностики пациента могут направить и к другим узким специалистам для консультации, например, к неврологу, эндокринологу, нефрологу. Так как часто заболевания суставов связаны с другими патологиями.
Ортез для иммобилизации
Как правило, лечение зависит от причины хруста в коленях. Если симптом возникает из-за пассивного образа жизни, то пациенту не назначают лекарств, а рекомендуют заняться гимнастикой, правильно питаться, принимать витаминные комплексы.
В тех случаях, когда заболевание связано с воспалительным процессом или дегенеративными изменениями, назначают комплексное и длительное лечение, направленное на устранение симптомов и восстановление сустава:
Лечебная иммобилизация;
Прием медикаментов;
Физиотерапевтическое лечение;
Лечебная физкультура, массаж;
Хирургическое лечение.
Как правило, большинство заболеваний суставов на начальной стадии лечат консервативно при помощи медикаментозных препаратов. Это противовоспалительные препараты, если причиной заболевания стало воспаление, а также средства для нормализации обмена веществ, антибиотики. Для снятия боли назначают обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.
На запущенных стадиях, когда произошли необратимые изменения в хрящевой ткани, показано хирургическое вмешательство. Восстановить сустав без операции на запущенной стадии не представляется возможным, даже при длительном приеме хондропротекторов.
В любом случае, комплекс препаратов и физиопроцедур должен подбирать врач на основании поставленного диагноза. Самолечением в таком случае заниматься не стоит, так как скорее всего удастся только заглушить симптомы, а хрящ продолжит разрушаться, это приведет к полному нарушению его работы.
В большинстве случаев при лечении заболеваний коленного сустава разрешается применять рецепты народной медицины в комплексном лечении. Они помогут снять воспаление и нормализовать работу суставов, убрать хруст и боль. Но стоит понимать, что такие методы эффективны только в комплексном лечении, сами по себе народные средства болезнь скорее всего не вылечат.
Эффективные рецепты для суставов:
Парафиновые компрессы;
Компрессы и ванночки с лечебными травами;
Компресс с капустным листом и медом;
Компресс с содой или морской солью, а также лечебные ванны прекрасно помогают от хруста в коленях.
Если выбор пал на народное лечение, даже после консультации с врачом нужно уяснить одно правило, народные средства не избавят от хруста, если не делать гимнастику. Важнейшую роль в лечении щелчков в суставах играет именно лечебная физкультура, поэтому утренняя зарядка должна быть спутником пациента на протяжении всей жизни. Очень эффективно при щелчках в коленях упражнение велосипед, которое можно делать утром не вставая с постели.
Профилактика
Если причиной щелчков в коленях является физиология, то предупредить их возникновение и избавиться от них скорее всего не получится. Например, если лопаются пузырьки воздуха в синовиальной жидкости, то ничего с этим не поделать. В остальных же случаях вполне возможно предупредить возникновение симптомов и развитие патологии, соблюдая следующие рекомендации:
В первую очередь нужно постараться вести здоровый и активный образ жизни, заниматься спортом в меру, не перенапрягаясь. Но и не стоит вести пассивный образ жизни и допускать возникновения застойных процессов в тканях, это неминуемо ведет к их атрофии и дегенеративным нарушениям, и как разрушению в последствии.
Также важную роль играет питание, оно должно быть полезным и сбалансированным. Не стоит злоупотреблять мясными продуктами, сладким, соленым, острым и жирным, такая пища приводит к ожирению, нарушению обмена веществ и впоследствии страдают коленные суставы.
Чтобы избежать нарушений в работе суставов после травмы, нужно обязательно обращаться в травмпункт. Особенно, если боль не проходит в течении пары часов, нога отекает, появляются гематомы. Все это может говорить о трещинах, переломах, вывихах, разрыве связок – все эти травмы требуют своевременного лечения.
Некоторые суставные патологии развиваются на фоне инфекционных заболеваний, поэтому любые инфекции кишечника, мочеполовой и дыхательной системы нужно лечить своевременно, желательно под контролем терапевта.
В целом, предотвратить щелчки в коленном суставе можно, если следить за своим организмом, отказаться от вредных привычек и укреплять иммунитет. Правильное отношение к своему здоровью не только избавит от проблем с суставами, но и сделает организм здоровым и крепким.
Почему хрустят и болят колени при приседании?
Перестройка функционирования органов и систем – вполне естественный процесс, который по мере взросления возникает у каждого человека. Не являются исключением костная система и суставы. Ответ на вопрос, почему хрустят колени при приседаниях, довольно прост, но неутешителен – возможно, начинают развиваться такие патологии, как артрит или артроз. Но бывает и так, что причиной подобного является не болезнь.
Немного познавательной информации
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Довольно часто жалобы на хруст в коленях при приседании поступают и от вполне здоровых людей. Ни в коем случае не игнорируйте это явление, особенно в том случае если к хрусту прибавляется еще и боль. Если же в одном или обоих коленных сочленениях отмечается еще и опухание, онемение, принимать меры нужно незамедлительно. В любом случае первое, что нужно сделать при появлении боли или хруста в колене при приседании – записаться на прием к врачу.
Чтобы было понятней, почему болят колени, нужно иметь представление о строении сустава. Коленный сустав — одно из самых крупных суставных соединений человеческого тела. Он постоянно испытывает сильные нагрузки, причем не только в момент ходьбы или другой нагрузки, но и когда человек просто стоит.
Бедренная, большеберцовая кости и надколенник – три элемента коленного сочленения. Невзирая на ощутимую мощь сустава, к тому же усиленного мышцами и связками, каждодневные нагрузки на него рано или поздно дадут о себе знать. Со временем элементы коленного сустава изнашиваются, что впоследствии становится причиной хруста в коленях при приседании, а также вставании.
Хруст в коленях при приседании: причины
Развитие любых проблем с коленями у подростка, ребенка или у взрослого человека в большинстве случаев незаметное. Вначале появляется хруст в коленном суставе при приседании или любой физической нагрузке, затем появляется ощущение скованности в движениях, в основном после пробуждения или длительного пребывания за компьютером.
Чтобы коленные суставы приобрели привычную подвижность, понадобится какое-то время. Следующий этап патологического процесса – реагирование ног на любые изменения погоды, а также на переохлаждение. Спустя определенное время отмечается появление отечности в суставе и болезненных ощущений. Причины подобных явлений могут быть самыми разнообразными, от наличия эндокринных патологий до нарушения питания хрящевой сумки.
Самая банальная причина хруста в коленном суставе – вывих. Это может показаться странным, однако, это действительно так. В результате вывиха происходит растяжение суставной сумки. Из-за этого в ней начинает скапливаться жидкость, и любое движение сопровождается непривычным звуком – хрустом.
Если во время приседаний хрустят и болят колени, это может сигнализировать о нарушении функционирования опорно-двигательного аппарата вследствие развития остеопороза, артрита или гонартроза. Появлению патологий подвержены не только люди преклонного возраста, как принято полагать, но и молодые люди.
К основным причинам хруста в колене при приседании относят:
неправильный или малоактивный образ жизни;
низкую двигательную активность;
продолжительное и частое пребывание в сидячей позе.
Вследствие вышеуказанных факторов своевременное подпитывание и смазывание хрящевой ткани, как таковое, не происходит, и как результат – хрящи быстро истощаются и повреждаются.
Если колени не только хрустят, но и болят, и при этом боли продолжительные, колено отекает, в незамедлительном порядке обратитесь к ортопеду.
Чтобы выявить точную причину боли и хруста, необходимо пройти все необходимые обследования. В большинстве случаев у взрослого человека хрустят колени при приседании вследствие:
ожирения. При наличии лишних килограммов происходит увеличение нагрузки на коленные суставы. При ходьбе отмечается значительное истончение хрящевой ткани, что провоцирует появление сильных болей. В дальнейшем, если не принимать мер, в суставе может развиться воспаление, что приведет к плачевным последствиям. Предупредить патологический процесс можно – для этого достаточно скинуть лишний вес;
постоянного поднятия тяжестей. На суставы приходится сильное давление, провоцирующее появление болезненных ощущений и хруста;
неправильного, несбалансированного питания.
ношения неправильной обуви — слишком тесной или на высокой шпильке. В момент приобретения обуви обратите внимание на устойчивый каблук, высота которого не превышает пяти сантиметров. Не стоит также часто носить обувь на плоской подошве или платформе;
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
малоподвижного образа жизни;
интенсивных физических нагрузок;
недостаточного поступления в организм полезных веществ, витаминов и минералов;
травм и ушибов коленного сочленения;
наличия аномалий костей и суставов;
нарушения обмена веществ;
болезней колена инфекционной природы;
возрастных изменений.
Симптоматика воспалительного процесса
Если помимо хруста, колени еще и болят, в обязательном порядке проконсультируйтесь у врача и пройдите необходимое лечение. Обратиться к доктору нужно также при возникновении:
Отечности коленного сустава.
Выраженных болей в момент сгибания колена.
Увеличения объема участка, где отмечается боль и хруст.
Жжения.
Уплотнения структуры опухоли колена.
Все это является свидетельством развития осложнения — воспалительного процесса, требующего незамедлительного лечения больного сустава.
Лечение патологического процесса
Лечением хруста в колене должен заниматься квалифицированный ортопед или травматолог. Делать компрессы, примочки или пить обезболивающие средства без назначения доктора категорически запрещается. Вы можете себе навредить. Чтобы узнать, почему возникает хруст в колене при приседании, назначается проведение:
Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от причины. В том случае, когда хрустит в колене при приседании, вследствие нарушения функционирования эндокринной системы лечение направляется на снижение лишнего веса, нормализацию функционирования функциональной деятельности паращитовидных желез. В качестве дополнительного лечения назначают применение хондропротекторов.
Также для устранения хруста и боли назначается применение НПВС:
Лечение патологий не будет эффективным без применения дополнительных методов. Рекомендуют делать массаж больного колена, применять физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию и лечебную физкультуру.
Применение нетрадиционной медицины
В качестве вспомогательной терапии можно воспользоваться средствами народной медицины. Рекомендуют делать компрессы и примочки. Однако перед использованием того или иного лекарства не забудьте проконсультироваться у лечащего врача.
Применение цитрусового компресса. Соедините немного свежеотжатого сока из любого цитрусового с растительным маслом, размешайте. Смочите в составе льняную салфетку и приложите к больному колену на два часа.
Компресс из томатов. Смешайте в равных пропорциях один источенный томат с оливковым маслом. Выложите массу на марлю и зафиксируйте на пораженной коленке.
Профилактика хруста в колене при приседании
Зная, почему может появиться заболевание, вы сможете предупредить его развитие. С целью профилактики развития патологических процессов как у ребенка, так и у взрослого человека необходимо:
употреблять поливитаминные комплексы, в состав которых входят магний и кальций;
включить в рацион молочную продукцию, морскую и речную рыбу;
отказаться от приема в пищу жирного, соленого, сладостей;
перестать носить обувь на шпильке или неустойчивом каблуке.
При появлении хруста в колене у себя или у ребенка не делайте ничего без ведома специалиста. Так вы можете усугубить состояние.
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Источники:
http://www.syl.ru/article/202632/new_hrustit-koleno-pri-prisedanii-kak-lechit
Щелкает колено при сгибании и разгибании
http://sustavlive.ru/boli/koleno/xrust-v-kolenyah-pri-prisedanii-prichiny.html
Хрустят колени при приседаниях | Суставы
Хруст в коленях при приседании или просто при сгибании ноги часто происходит в силу физиологических и анатомических причин. Иногда это симптом развивающегося заболевания. Если звонкие щелчки в колене при приседании и нагрузке не вызывают неприятных ощущений, беспокоиться не о чем. Если же хруст сопровождается болью, стоит обратиться к врачу за диагностикой и помощью.
Физиологический хруст и особенности строения колена
Колено – один из крупнейших суставов человеческого тела. У него довольно сложная структура и важные функции. Коленное сочленение объединяет в себе:
бедренную кость;
большую и малую берцовые кости;
хрящи и синовиальную оболочку, выделяющую синовию (смазку).
коленную чашечку;
сухожилия и мышцы;
латеральный и медиальный мениски;
боковые, передние и задние связки.
Колено может сгибаться вперед, назад и осуществлять движения вбок. Оно выполняет опорную и двигательную функцию. Хрящевая прослойка осуществляет амортизационную функцию при ходьбе и движении человека, а синовиальная жидкость является смазкой для того, чтобы хрящ прослужил как можно дольше и движения были плавными, не вызывающими трения и боли. При активном движении синовиальная жидкость начинает выделяться, в полости образуются пузырьки. Они лопаются и издают щелчки. Это нормальное явление, которое ничем не опасно и не требует лечения.
Если хруст появляется после приседаний и активного занятия спортом, это может говорить о чрезмерной нагрузке и требовать корректировки занятий.
У детей в дошкольном и младшем школьном возрасте звонкие щелчки в суставе при движении говорят о незрелости связочного аппарата и мышц. Если нет дополнительных симптомов – беспокоиться не о чем.
У подростков хруст в колене обусловлен иными причинами. Слабость связок и малое количество выделяемой синовии связано с взрослением и гормональными перестройками.
Если у взрослого человека при приседании или движении хрустит колено, но при этом нет иных симптомов, это может говорить о том, что хрящи изнашиваются. Такое состояние требует профилактики и, иногда, лечения.
Патологический хруст
Патологический хруст, вызванный заболеваниями колена, имеет приглушенный звук. Часто сопровождается неприятными ощущениями, болью. Коленка на вид отекшая или слегка увеличена. Иногда наблюдаются покраснения кожных покровов в этой области. Такое состояние требует диагностики и лечения у врача травматолога, ортопеда, ревматолога.
Частыми бытовыми причинами треска в коленях могут быть:
Избыточный вес. Лишние килограммы в значительной степени увеличивают давление на сустав, который и без того испытывает значительные нагрузки в течение жизни. Структура его изменяется, это приводит к деформации, болезненным ощущениям, воспалению. Занятия спортом и тем более приседания при лишнем весе должны строго регламентироваться и контролироваться. Присед лучше исключить. Самым доступным видом физической активности является плавание, так как нагрузка на колени минимальна.
Высокие каблуки, плоская подошва без супинатора. Результатом злоупотребления такой обувью становится плоскостопие и вальгусная деформация стоп. Центр тяжести тела переносится вперед и главный упор происходит не на пятку, а на основание большого пальца. Это перераспределяет неправильным образом нагрузку в коленном суставе, он начинает неправильно работать, деформируется. Выход – ношение комфортной обуви с супинатором или с ортопедической стелькой.
Мытье полов на корточках или на коленях. Если человек много лет моет пол именно в этих позах, сустав деформируется из-за неправильно распределенной нагрузки, появляется треск при ходьбе и при приседании. Выход – мыть пол при помощи швабры, беречь свои колени.
К ухудшению качества костной и суставной ткани в колене приводит несбалансированное питание, нарушение режима дня, вредные привычки.
Причины хруста в коленях при приседании
Систематические неприятные ощущения и треск в суставе свидетельствуют о наличии заболевания. Если при приседании колени начинают сильно болеть и хрустеть, щелкать, трещать, это говорит о наличии одного или нескольких патологических изменений в результате:
перенесенных травм в области правого или левого сустава, в этом случае хруст будет односторонним;
воспалительного заболевания: артроза, подагры;
дистрофических изменений в тканях сустава: артритах, периартритах.
Вызвать патологии колена могут:
инфекционные или аутоиммунные заболевания;
ожирение;
недолеченные травмы в анамнезе;
возрастные изменения;
врожденные особенности;
излишняя физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни.
При таких факторах колено может болеть, скрипеть, будет ограничена его подвижность.
Лечение и профилактика
Важно нормализовать питание, избавится от лишнего веса, если он есть. Следует чередовать физическое напряжение и отдых, не допускать превышения допустимой нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
При сидячей работе и малоподвижном образе жизни следует начать заниматься спортом, хотя бы с простой утренней зарядки и небольших физических разминок в течение дня. Для укрепления мышц и связок зарядку следует делать каждый день, она может быть совсем простой, эффект будет от регулярности ее выполнения.
Следует избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя.
Выявить тот или иной недуг, который стал причиной хруста и боли в суставе помогут:
лабораторные анализы, ревмопробы;
УЗИ;
КТ или МРТ;
рентген.
Если диагностировано заболевание, следует пролечить больной сустав, выполняя все рекомендации врача. Обычно терапия включает:
прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
гормональные препараты;
хондропротекторы;
антибиотики;
витамины;
местные средства: мази, гели.
физиопроцедуры.
Комбинация препаратов и выбор конкретного лекарства осуществляется только врачом.
Есть народные средства, которые способны снять воспаление, унять боль при заболевании колена. Это мази и отвары на основе противовоспалительных трав: ромашки, крапивы, конского каштана. Поможет мед или настойка из «адамова яблока», которую можно втирать в колено. Они снимут воспаление, утолят боль. Важно понимать, что эти средства не вылечат заболевание, если оно уже развивается, но в значительной степени облегчат симптомы.
Тем, кто активно занимается спортом, при болезненном хрусте следует приседать без нагрузки, хорошо разогревать мышцы перед тренировкой, давать коленям отдых между занятиями.
При появлении усталости, боли, можно растирать колено разогревающими мазями, лосьонами.
Специалисты советуют перед тренировкой или нагрузкой на колени защищать их бандажом или суппортом. Это могут быть специальные медицинские приспособления мягкой фиксации или простой эластичный бинт, которым следует обмотать колено.
Чем и как лечить, если болят колени при приседании и вставании?
Нельзя оставлять без решения проблему, когда болят колени при приседании и вставании, чем лечить и как, должен решать только врач. Самолечение в этой ситуации недопустимо. Коленный сустав не всегда выдерживает те нагрузки, которым мы его подвергаем. Чтобы не допустить травм и хронических болезней, стоит заранее задуматься о профилактике.
Почему возникают боли?
Коленный сустав – область в организме, которая наряду с голеностопом принимает на себя полную нагрузку человеческого веса. Это происходит в тот момент, когда человек встает на ноги, ходит, бежит и прыгает. И во многих случаях допустимые нагрузки превышаются, поэтому и возникают боли в коленном суставе при приседании. Постоянное напряжение суставных соединений может привести к различным заболеваниям.

Апофеозом нагрузки на коленный сустав становятся движения приседания и вставания. При этом могут хрустеть колени при приседании. Или возникать боль в колене при приседании и вставании. Иногда это лишь говорит о том, что нагрузка была слишком большой или движение выполнено резко и неосторожно. А иногда у хруста в коленях при приседании причины могут быть и более тревожными.
Если скрипит в коленях при приседании лишь в единичных случаях, скорее всего, беспокоиться не о чем. Но если такой симптом происходит часто, стоит обратить на это внимание.
Посетите врача, расскажите о том, что вас беспокоит, возможно, он назначит необходимое лечение. Заболевания суставов гораздо легче лечить на ранних стадиях и с этим лучше не затягивать. Потому что запустить состояние хрящей в своем организме легко, а восстановить практически невозможно.
Как проявляются?
Болеть колено при приседании на корточки может по-разному. И боль не всегда является единственным симптомом. Часто человек слышит неприятные звуки: похрустывания и пощелкивания. Иногда звук более резкий, иногда менее. В других случаях звук быть продолжительным, как скрип или трение.
Подобные звуки как в коленных, так и в других суставах – это всегда негативный симптом. Человеку хруст иногда бывает даже приятен, кажется, что сустав освободился, расслабился после этого. В реальности картина хуже, любые звуки говорят о деформациях хрящевой ткани, пусть и очень небольших.

Но это в тех случаях, когда проблемы в хронических заболеваниях сустава. А колени, кроме того, подвержены и разнообразным травмам. Если резкая боль в колене появилась при приседании далее она не уменьшается, скорее всего, был поврежден хрящ или связки. Часто человек после этого резко падает. А окружающие слышат сильный звук, похожий на щелчок.
Боли при дегенеративных нарушениях могут быть:
Жгучими, острыми. Скорее всего, колено воспалилось, и когда вы приседаете, становится хуже. Это может говорить об артрите либо инфекционных заболеваниях.
Тяжелыми, тугими. Вероятно, деформировались хрящи в колене либо перенапряглись связки.
С ощущением трения в суставе. Кажется, будто между костями кто-то засыпал песок. Скорее всего, хрящевая прослойка кости либо сам ее край сточился.
Кто подвержен?
Ощущения боли при вставании в коленях часто проявляются в быту. В этих случаях они говорят о том, что имеются хронические заболевания.
Отдельный разговор – ситуация, когда колени болят после приседаний со штангой. Атлеты либо просто посетители тренажерных залов почти всегда гонятся за максимальными нагрузками. Либо за большим количеством повторений.

И далеко не все из посетителей спортзала прислушиваются к указаниям грамотного инструктора. Да и найти его можно далеко не в каждом зале. Чтобы не травмировать коленный сустав при работе с большими весами, нужно быть особенно осторожным.
Следующие заболевания могут быть причиной того, что болит и хрустит колено при приседании:
артроз;
артрит;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы;
остеофиты (костные наросты).

Треск в коленях и сильная внезапная боль при приседаниях может возникнуть в результате следующих травм:
разрыв мениска;
вывих;
разрыв или растяжение в связочном аппарате;
крайне редко, но случаются повреждения кости около коленного сустава.
В некоторых случаях разрыв мениска может быть заметен не сразу. Ткани расслаиваются при больших нагрузках, а затем долгое время могут не беспокоить. Или могут лишь немного изредка болеть, что не вызывает беспокойства. В итоге однажды происходит резкий разрыв давно деформированной хрящевой ткани. Возникает сильная, даже нестерпимая боль.

Этим и опасны заболевания коленного сустава. Медленно, но верно, они могут привести к серьезным травмам. Особенно если человек занимается спортом. А реабилитационный период может занять долгое время, и навредить спортивным достижениям.
Что делать, если при приседаниях хрустят колени? Если это не травма, а хронические симптомы, то посетите терапевта, расскажите о проблеме. Причины хруста в коленях во время приседаний могут быть разными. Если вас что-то беспокоит, самолечение и самодиагностика – плохой вариант.
Скорее всего, в случае хронических патологий будут назначены:
таблетки: хондроппротекторы, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие;
мази с аналогичными воздействиями;
лечебная гимнастика;
иногда массажные процедуры, в том числе и самомассаж;
ношение специальной защитной экипировки во время упражнений;
более длительная разминка и снижение максимальных нагрузок;
изменения в питании.
Техника безопасности

Известны рекомендации, как правильно приседать со штангой, чтобы не повредить колени:
Необходимо использовать тяжелоатлетический пояс. А также осведомиться о том, как бинтовать коленки перед приседаниями. Кстати, бинты больше подходят именно для тяжелых максимальных тренировок и повторений «на раз». Во время бытовой тренировки проще использовать наколенники. А пояс должен быть максимально широким и жестким, чтобы держать поясницу.
На подстраховке обязательно должен кто-то быть. Как минимум это один человек (тогда его нужно поставить за спиной). Лучше двое, расположенные по бокам. В идеальных условиях, страхующих должно быть целых трое. Конечно, это не очень удобно, но на соревнованиях без этого не обходится.
Есть одно важное правило, как правильно выполнять приседания, чтобы не повредить суставов. А именно не гонитесь за весами. Помните, что мышечная масса растет гораздо быстрее, чем с тренировками укрепляются суставы. Поначалу проработайте технику, занимайтесь с маленьким весом.
Не повредить суставов не получится, если вы будете мало времени уделять разминочным упражнениям. Мышцы и связки нужно подготовить к нагрузке, нагнать в них кровь. Профессиональные атлеты уделяют разминке огромное количество времени. Не соблюдая этого правила, нет смысла жаловаться, что когда приседают, болят коленки.
Можно ли приседать со штангой, если проявляются боли в коленках? Зависит от того, как сильно они болят или хрустят. Лучше всего обговорить с опытным инструктором этот вопрос. Но важно помнить об осторожности и слушать свое тело. Если упражнение стало дискомфортным, отмените его, или воспользуйтесь блоком Смита.
Гимнастика
Если болят коленки, когда приседаете на корточки, ЛФК станет отличным лечебным методом. Двигаясь, вы укрепите поддерживающие мышцы и связки. А также подготовите хрящи к более серьезным нагрузкам. Но, главное, улучшите доступ питательных веществ к коленному суставу. ЛФК станут отличным методом, если у ребенка или у подростка болят коленки во время приседаний на физкультуре.

При упражнениях помните о следующих правилах:
не переходите к ЛФК, если болезни суставов находятся в периоде обострения;
после травм очень осторожно подходите к ЛФК, приступайте к комплексу только с разрешения врача;
занимайтесь регулярно;
делайте лечебную разминку для коленных суставов по нескольку раз в день;
очень осторожно подходите к тому, как дозируется нагрузка;
не выполняйте тех движений, что приносят дискомфорт.
Предлагаем упражнения, которые помогут в лечении, когда болят коленки при приседаниях:
Ложимся вниз лицом, верхние конечности кладем по линии корпуса. Приподнимаем немного ноги по очереди и задерживаемся на полминуты. Чувствоваться должны только бедренные мышцы и пресс. Не вовлекайте в работу таз.
Затем сгибаем нижние конечности по очереди под прямым углом. Согнув, снова приподнимаем их, теперь уже будет достаточно десяти секунд.
После этого аккуратно приподнимаем нижние конечности вместе настолько высоко, насколько можем. Начинаем двигать одновременно ими то в стороны, то снова соединяя.
Медикаменты

Если после того как человек приседает, у него болят или щелкают коленные суставы, могут потребоваться лекарства. Определить нужные средства может только врач. Иначе есть риск довести себя до травмы. Когда колени больно щелкают во время приседания, возможно, потребуются:
Нестероидные противовоспалительные. Помогут как просто от боли, так и от ее частой причины – воспалительного процесса. Достаточно дешевы, но могут повредить органам пищеварения. Не всегда могут быть назначены профессиональным спортсменам. Их пищеварение и так сильно нагружено спортивным питанием.
Новейшее средство для суставных сочленений и хрящевой ткани – хондропротекторы. На рынке они представлены под разными брендами. Наиболее эффективным способом применения таких средств являются инъекции. Если на приседе трещат коленки, хондропротекторы могут оказаться спасением, они наполняют хрящевую ткань коллагеном.
Разогревающие средства. Здесь большой спектр: от народных средств, перцовых пластырей до Финалгона и Капсикама. Их главная функция – нагнать побольше крови в больную область.
После травмы нужно сразу же принять обезболивающие. Лучше всего инъекционно. Чтобы лучше купировать боль и не допустить отека, подойдет холодный компресс.
Видео «Профилактика болей в колене»
В этом ролике рассказывается о том, как не допустить болей в колене, приседая со штангой.
Причины хруста в коленях при приседании: почему хрустят, скрипят и щелкают
Болевые ощущения и хруст в коленном суставе при движениях никогда не возникают без причины. Если в колене при сгибании и разгибании что-то щелкает, при этом оно начинает болеть, это всегда признак какого-либо нарушения в организме.
Хруст в коленях при приседании может и не причинять большого дискомфорта. Но во избежание развития серьезных патологий и осложнений рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу и провести обследование. Если потребуется, он назначит соответствующее лечение.
Почему коленные суставы хрустят и щелкают при приседании
Основные причины хруста, когда пациент приседает или сгибает ногу в колене, такие:
Недостаточное питание тканей хрящей сустава;
Избыточный вес;
Генетическая предрасположенность и наследственность;
Патологии эндокринной системы;
Вирусные инфекции;
Возрастные изменения, износ суставных тканей.
Особенно внимательными должны быть люди, которым уже исполнилось 50 – последствия изменений структуры кости и хряща в таком возрасте могут быть очень серьезными, вплоть до полной утраты подвижности конечности.
Физические нагрузки и неудобная обувь на высоком каблуке – дополнительные причины, провоцирующие изменения в коленном суставе, и, как их следствие, – хруст и щелчки. Малоподвижный образ жизни еще одно объяснение, почему возникают нетипичные симптомы и боли в колене.
Совет: если отмечено, что суставы хрустят только после физического труда, как физиотерапевтическое лечение можно использовать банные процедуры или поход в сауну. Горячий пар и вода, особенно с добавками хвои и эфирных масел, снимают мышечный спазм, выводят шлаки из тканей и восстанавливают функциональность суставов. Делать такие ванны можно и в домашних условиях.
Нередко хруст и боли являются первыми признаками такого заболевания, как гонартроз. Точно установить, почему возникают настораживающие симптомы, может только врач, он же подбирает лечение.
Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью – тем быстрее и эффективнее будет лечение.
Заболевания, при которых может хрустеть колено
Часто хруст – признак какой-либо суставной патологии или внутренней болезни. Как правило, это:
Артрит;
Артроз;
Избыток кальция в организме;
Склероз мягких тканей сустава.
Если хруст сопровождается нарастающими болями, если отмечается повышение температуры тела, колено отекает, увеличивается в размере, а кожа над ним краснеет, есть повод срочно обратиться к врачу. Он скажет, почему так происходит и что делать дальше. При подобных симптомах можно подозревать обострение артрита.
Если колено изменяет форму, а сам сустав уплотняется, если по утрам ощущается скованность, можно говорить о развитии гонартроза. Лечение этого заболевания важно начать как можно раньше, чтобы не допустить гнойной формы этой болезни.
Если выраженных болей нет, но пациент постоянно жалуется на усталость, быструю утомляемость, тяжесть в колене, скованность, то можно предположить хроническую форму одного из перечисленных заболеваний. В любом случае лечение необходимо, иначе колено может полностью утратить подвижность.
Важно: если имела место травма, после которой в колене стала ощущаться резкая боль, а при движениях – хруст, не исключается менископатия – повреждения хряща сустава. Самостоятельно в этом случае ничего делать не надо, ни в коем случае не греть, и не смазывать колено домашними лекарствами.
Избавиться от неприятных ощущений, не допустить инвалидности и избежать хирургического вмешательства можно только своевременно обратившись в травмпункт.
Как можно устранить неприятные симптомы
Только точно выяснив, почему хрустят и болят коленные суставы, можно приступать к их лечению. Самолечение в домашних условиях без диагностики и обследования у врача может привести к полной потере подвижности конечности.
Если при сгибании колена оно начинает очень сильно болеть, а в суставе при этом слышен отчетливый щелчок, можно с уверенностью говорить о смещении плоскостей сустава относительно друг друга. Первоочередно врач проведет коррекцию. В зависимости от того, почему произошло смещение, будет назначено дальнейшее лечение.
Хруст, отечность, горячая кожа говорят о развитии артроза и артрита. Такие болезни можно успешно лечить без операции, используя таблетки, гели, мази и, конечно де, соблюдая диету. Упор в лечении нужно делать на нормализацию обмена веществ в организме.
Совет: если колено начало болеть и похрустывать, а возможности сразу же посетить врача нет – что делать в этом случае? Обязательно нужно максимально снизить нагрузки на больной сустав. А когда симптомы обостряются – приложить холод и принять обезболивающее средство.
Что еще делать, когда болят колени? Очень хорошо помогает лечебная суставная гимнастика – этот метод лечения хорош тем, что при правильной дозировке нагрузок не имеет никаких противопоказаний и побочных эффектов. Выполнять упражнения можно всегда и всем, независимо от того, почему начала развиваться патология.
Острые воспаления снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов: наружно назначается мазь диклофенак, а внутренне – ибупрофен или индометацин в таблетках. В очень тяжелых случаях внутрь сустава вводятся гормональные препараты в сочетании с сильными анестетиками, но внутрисуставные инъекции в коленный сустав — крайняя мера.
После того, как обострение устранено, и воспаление купировано, обязательно нужно пропить курс хондропротекторов и витаминов. Хондропротекторы – это такие препараты, которые защищают хрящевые ткани от разрушений и способствуют их регенерации. Но стоит отметить, что если хрящ разрушен полностью, хондропротекторы принимать бесполезно.
Хондропротекторы могут сохранить хрящ и даже восстановить его – если только он разрушен не более, чем на половину. Но это очень длительный процесс, принимать препараты придется несколько месяцев, а иногда и лет. Дополняют эффект натуральные хондропротекторы – блюда, включающие желатин животного происхождения.
Физиотерапия как один из методов лечения также очень эффективна. Если сочетать процедуры с использованием мазей, боли и отеки можно устранить очень быстро. Если назначен электрофорез или фонофорез, перед процедурой рекомендуется смазать колено противовоспалительной мазью.
Ношение специального ортопедического бандажа или ортеза для коленного сустава – отличный вспомогательный метод лечения и профилактики. Он способствует равномерному распределению нагрузок на сустав, защищает от возможных травм, стимулирует кровообращение.
Когда боли становятся невыносимыми и не покидают человека ни днем, ни ночью, остается только одно – прибегнуть к хирургическому вмешательству. После операции обязателен курс реабилитации.
Дополнительные рекомендации
Боли в колене говорят о том, что либо нагрузки на сустав очень большие – если человек тяжело работает или профессионально занимается спортом, — или же наоборот, нагрузки отсутствуют – при малоподвижном образе жизни. В последнем случае колено может начать болеть даже при незначительном напряжении.
Вывод таков: физическая активность обязательна, но она должна быть разумной. Если человек не будет двигаться, кровообращение начнет замедляться, питание хряща нарушится. Но и большие нагрузки приведут к преждевременному износу хряща и травматизации.
Оптимальный комплекс упражнений подберет тренер-ортопед. Помимо этого полезно будет заниматься йогой, плаванием. Это не только равномерно задействует различные группы мышц и связок, но и способствует снижению веса.
Питание – немаловажный момент в профилактике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Белки должны присутствовать, но желательно, чтобы они были растительного происхождения и сочетались со свежими овощами и фруктами. От вредных привычек, если даже колено болит и доставляет дискомфорт только время от времени, нужно постараться избавиться.
Источники:
http://nogostop.ru/koleno/xrustyat-koleni-pri-prisedanii.html
http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/boljat-koleni-pri-prisedanii-i-vstavanii-chem-lechit.html
Причины хруста в коленях при приседании: почему хрустят, скрипят и щелкают
10 эффективных упражнений от треска и хруста в коленях
Вас тревожит хруст и треск в коленях? Вы слышите неприятный звук, когда приседаете или спускаетесь по лестнице? И вы не уверены просто ли это перегрузка или стоит беспокоиться? Прочитайте статью, в которой мы расскажем, как предотвратить травмы колена и когда желательно обратиться к врачу. В статье вы также найдете 10 упражнений, которые помогут облегчить боль и одновременно растянуть и расслабить мышцы колен. В заключение, мы порекомендуем соответствующие добавки для предотвращения травм.
Причины хруста и треска в коленях
Существуют различные причины хруста и треска в коленях. Важно то, приносит ли этот звук боль, покалывания или припухлость. Основываясь на сопутствующем явлении, вы знаете, есть ли серьезная проблема, недостаток движения или все таки чрезмерная нагрузка на сустав.
Если неприятный треск в коленях не сопровождается болью или припухлостью, то вам не о чем беспокоиться. С возрастом, хрящ, покрывающий кости, постепенно изнашивается, и на его поверхности возникают неровности. Это естественный процесс, который мы не можем изменить, но можем только замедлить. Речь идет о ситуации, когда во время приседания или ходьбы вы слышите хруст, который появляется из-за трения неровных поверхностей сустава. Этот звук также может быть вызван натяжением связок и сухожилий при движении. [1] Причиной треска при приседаниях и выпадах может быть и мышечный дисбаланс или давление на суставы. Чтобы избавиться от этого звука, нужно следовать приведенным ниже советам в сочетании с упражнениями.

Если же хруст и треск сопровождаются болью или припухлостью, нужно срочно обратиться к врачу. Так как данные ощущения могут быть симптомами таких заболеваний, как [1]:
разрыв мениска – мениск – это структура полукруглой формы, которая представляет собой внутрисуставные хрящи коленного сустава. Функция мениска – равномерное распределение нагрузки на колено. В более молодом возрасте это заболевание может быть вызвано занятиями спортом или травмой. Мениск особенно уязвим при совершении вращательных движений коленом. В пожилом возрасте это заболевание более распространено и мениск может разрываться при сравнительно небольших нагрузках.
Повреждение хряща коленного сустава или износ хряща – хрящ покрывает кости и выполняет защитную функцию. С возрастом на его поверхности появляются микроповреждения. Тогда колено опухает, а его подвижность становится хуже. Если хрящ слишком тонкий или сильно поврежден, речь идет об артрите. Тем не менее, артрит можно обнаружить только на поздней стадии, потому что хрящ не имеет нервов и, следовательно, пациент не чувствует боль. Боль появляется только при сильном и длительном повреждении. В частности, остеоартрит, дегенеративное заболевание хряща, является наиболее распространенной формой артрита и поражает людей среднего и старшего возраста, старше 40 лет.
Поэтому в более молодом возрасте не стоит пренебрегать спортивной нагрузкой и профилактическими предосторожностями, которые могут защитить вас от повреждения суставов и хрящей. Подходящим видом спорта для предотвращения боли в коленях является ходьба, плавание, йога или тай-чи, езда на велосипеде и тренировки в спорт зале. Занимаясь спортом вы в то же время поддерживаете оптимальный вес, и тем самым излишне не нагружаете свои суставы. Предлагаем вашему вниманию 10 советов как защитить ваши колени. [1] [2] [3]

Советы, как защитить коленный сустав и избавиться от треска
1. Регулярная физическая нагрузка и тренировки – вам нужно укрепить мышцы ног и при этом не забывать о мышцах колена. Тренировки с отягощениями, тренировки с сопротивлением или упражнения с собственным весом (например приседания и выпады) следует включить в свой фитнес-план как минимум два раза в неделю.
2. Разминка перед тренировкой – мышцы следует разогревать перед тренировкой. Не следует пропускать разминку, так как она поможет избежать травм или перегрузок. Тяжелая тренировка может легко вызвать травмы мышц и суставов.
3. Растяжка – до и после тренировки нужно тщательно растягивать мышцы и суставы. Регулярно растягивайте переднюю и заднюю мышцы бедра – сначала четырехглавую мышцу, а затем заднюю мышцу бедра.
4. Следите за обувью – носите удобную обувь, которая не жмет, особенно если вы много стоите на работе.
5. Поддерживайте оптимальный вес – это значит не допускать наличие лишнего веса или ожирения. Так как избыточный вес тела плохо воздействует на функционирование коленей и суставов. Ожирение является установленным фактором риска развития артрита коленного сустава.

6. Спите в правильном положении – когда вы ложитесь на бок, положите подушку между коленями. Ваши колени и позвоночник будут вам очень благодарны.
7. Не перегружайте суставы – чтобы избежать перегрузки суставов, нужно чередовать различные типы движений. Поэтому ходите пешком, спускайтесь или поднимайтесь по лестнице, катайтесь на велосипеде или сходите на пробежку. Однако не стоит практиковать один и тот же вид физической нагрузки. Одно и то же движение вызывает износ одних и тех же частей коленного сустава, в то время как чередование физических нагрузок дает нагрузку на разные части коленного сустава.
8. Не находитесь в сидячем положении слишком долго – некоторые ученые говорят, что сидеть в течение 30 минут – это уже слишком долго, а некоторые рекомендуют пройтись только после 45-60 минут. Временной интервал зависит от вас, но, точно не стоит сидеть на протяжении 8 часов рабочего времени. Сделайте перерыв и немного пройдитесь. Даже длительное нахождение в положении стоя плохо влияет на суставы и колени, поэтому обязательно делайте перерыв на прогулку.
9. Не рискуйте поскользнуться, споткнуться или упасть – не стоит недооценивать погодные условия и всегда носите соответствующую обувь для определенного сезона. Если на улице скользко, лучше не носить обувь на каблуке или с гладкой подошвой. Иначе вы подвергаете себя риску, который может иметь непредвиденные последствия.
10. Выполните следующие 10 упражнений – растяжка, расслабление и укрепление мышц может помочь вам размять напряженные мышцы колена и уменьшить треск, хруст и боль. Выполняйте следующие упражнения во время тренировок не реже двух раз в неделю.
10 эффективных упражнений от треска и хруста в коленях
1. Растяжка стоя
Встаньте прямо. Ноги на ширине бедер. Правую ногу ухватитесь за стопу и потяните ее назад. Рукой осторожно подтяните ногу к ягодичным мышцам. Вы должны чувствовать натяжение в передней и задней мышцах бедра. Оставайтесь в этом положении в течение 30 секунд и повторите упражнение с другой ногой. Если у вам трудно держать равновесие в этом положении, опритесь о стул или стену. Выполните 5 подходов в течение 30 секунд с каждой ногой. [4]
2. Массаж мышц бедра с помощью валика
Вам понадобится фитнес валик для этого упражнения. Ложитесь на живот и поместите валик под правую ногу чуть выше колена. Втяните мышцы живота и перекатывайте валик в пределах между тазовыми костями и коленными чашечками. Потом поменяйте ногу. Вы должны выполнять плавные движения с умеренной интенсивностью. Фитнес валик хорошо промасажирует переднюю часть бедра. Начните с одного подхода по 5 повторений на каждую ногу. Целью этого упражнения является расслабление четырехглавой мышцы, которая часто нагружает колени, что приводит к треску. [7]
3. Круговые вращения ногой стоя
Встаньте и опритесь о стену или стул одной рукой, чтобы вы могли сосредоточиться на правильной технике. Держите спину прямо. Поднимите правую ногу, так чтобы колени были согнуты под углом в 90 градусов. Начинайте отводить бедро в сторону, рисуя коленом большой круг. Сделайте одну серию – 10 повторений на каждую ногу. Сконцентрируйтесь на движении, которое поможет расслабить и растянуть мышцы бедра. Это упражнение приводит к улучшению движения коленного сустава и уменьшению напряжения.[7]
4. Статический выпад
Начнем стоя. Сделайте небольшой шаг вперед правой ногой, а затем левой ногой сделайте полшага назад. Медленно выровняйте переднюю ногу, слегка согнув колено. При этом вы должны стоять на носке слегка согнутой задней ноги. Втяните живот и подтолкните бедра вверх. Оставайтесь в этом положении в течение 20 секунд, а затем поменяйте ноги. Повторите 5 раз в течение 20 секунд правой и левой ногой. Цель этого упражнения – уменьшить напряжение в коленях, растягивая мышцы бедра. [7]
5. Мах прямой ногой
Примите стартовое положение стоя. Для лучше устойчивости вы можете опереться о стену или стул. Встаньте на левую ногу, а правую ногу поднимите вперед до горизонтального положения и плавно опустите ногу вниз, а потом отведите ногу назад. Так вы должны выполнить махи ногой вперед и назад. Поднимайте ногу настолько высоко, насколько вы можете. Повторите 5 раз на каждую ногу. Цель этого упражнения – растянуть переднюю и заднюю часть тазобедренного сустава, чтобы снять напряжение с коленей. [7]
6. Мертвая тяга
Это упражнение можно выполнять с весом или без, в зависимости от вашего уровня подготовки. Начните в вертикальном положении, ноги на ширине бедер. Согните колени и потяните верхнюю часть тела вперед. Держите спину ровно, шея должна быть вытянутой. После выполнения упражнения вернитесь в исходное положение. Вы почувствуете мышцы спины, бедер и нижней части спины. Также при выполнении упражнения работает таз. Цель этого упражнения – укрепить бедра, чтобы уменьшить нагрузку на колени. [7]
7. Растяжка илиотибиального тракта
Илиотибиальный тракт (Iliotibial band) расположен на внешней части бедра, от бедра аж до голени. Эта связка также соединена с коленом и помогает стабилизировать и сгибать сустав. Его сокращение или воспаление может вызвать смещение коленной чашечки, что приводит к боли в колене, которая обычно чувствуется на внешней стороне колена. Основными причинами этой проблемы являются изнурительная тренировка или резкая нагрузка во время бега, к которым организм еще не успел приспособиться. Это упражнение поможет снять напряжение.
Ложитесь боком на коврик для фитнеса. Возьмите фитнес валик и опритесь об него бедром. Перекрестите ноги, поставив стопу правой согнутой ноги перед левым коленом. Прокатывайте боковую поверхность бедра от крыла подвздошной кости вниз, останавливаясь чуть выше колена, и в обратном направлении. Повторите с 30-секундными интервалами в течение 2 минут. Далее, займите противоположную позицию для прокатки другой ноги. [5]
8. Приседания для внутренней части бедра
Внутренняя часть бедра является проблемной зоной, потому что она обычно слабее внешней части бедра. Чтобы укрепить мышцы и облегчить боль в колене, мы рекомендуем приседания для укрепления внутренних мышц бедра.
Встаньте на ширину плеч, стопы развернуты наружу (угол 45 градусов), удерживайте вес на пятках. Начните с полуприседа, а затем приседайте на невидимый стул, который находится далеко позади вас. При приседе согните ноги в коленях и постарайтесь опускаться как можно ниже, но не более чем на 90 градусов. Затем поднимите вверх не отрывая пятки. Выполните 3 серии по 15 повторений. [5]
9. Упражнение для развития медиальной широкой мышцы бедра
Медиальная широкая мышца бедра это мышцы, которые находятся поблизости и внутри коленной чашечки. Обычно это самые слабые мышцы бедра. Эти мышцы могут быть слабыми и скованными как и большинства людей, так и у спортсменов. Ежегодно от разрыва коленных связок страдают сотни людей, и часто это происходит из-за слабых мышц бедра. [5]
Выполните упражнение следующим образом. Встаньте так, чтобы одна нога была впереди и перенесите вес на ногу. Присядьте и остановитесь на полуприседе. Ваше переднее колено должно оставаться прямо над лодыжкой. Когда приседаете аккуратно поворачивайте переднюю ногу вправо и удерживайте ее в этом положении в течение 5 секунд. Расслабьте ногу и станьте так, чтобы упереться и перенести нагрузку на носки. Сделайте 3 серии по 15 повторений на каждую ногу.
10. Разгрузка икроножных мышц
Техника разгрузки икроножных мышц мышц поможет уменьшить напряжение мышц и их сжатие от давления. Растяжка способствует растяжению мышц, а расслабление позволяет активировать сокращенные мышцы. Эта техника поможет расслабить ваши сокращенные икроножные мышцы.
Сядьте на коврик для фитнеса. Одну ногу согните в колене, а другую вытяните. Поместите фитнес валик или теннисный мяч под укру вытянутой ноги. Прокатывайте ногу по мячу или валику вперед и назад. Как только вы найдете чувствительное место, остановитесь и перекатывайте валик в этом месте. Помассируйте укру не менее 30 секунд, а затем поменяйте ноги. [5]
Советы о том, как бороться с болью в колене
Если вас уже беспокоит боль в колене, то определенно не нужно ее недооценивать. Не нужно сразу задумываться про серьезное заболевание, но если следующие советы не сработают в течение 2 дней, вам следует обратиться за помощью к эксперту.
Дайте колену отдохнуть – коленный сустав способен восстанавливаться после тяжелой физической активности, достаточно просто отдохнуть от нагрузок целый день или два. Если вам не станет лучше в течение нескольких дней, обратитесь за медицинской помощью.
Попробуйте горячий и холодный компресс – горячая ванна лучше снимает боль в колене по сравнению с сухим теплом. При воспалениях используйте лед, завернутый в полотенце.
Носите повязку или бандаж – такой способ обезопасит ваше больное колене и может помочь при кратковременной боли.
Используйте трость или костыль – если вам нужно снять нагрузку на коленный сустав из-за травмы или операции, опритесь о костыль. Лучше на пару недель походить с костылями, чем не стоять на ногах всю жизнь.
Посетите специалиста – врача, который может назначить необходимые обезболивающие препараты. В то же время, врач скажет вам, когда пришло время для операции и замены поврежденных суставов или хряща.

Пищевые добавки при боли и хрусте колен
Если вы хотите предотвратить травмы и повреждение суставов или усиленно подготавливаетесь к соревнованиям, мы предлагаем вам список пищевых добавок и активных веществ от боли в суставах. Большинство из них также используются пациентами, страдающими от артрита. Если вы планируете принимать добавки от боли в суставах и коленях, заранее проконсультируйтесь с врачом.
Глюкозамин является естественным компонентом хряща, который защищает кости от трения, что вызывает боль или воспаление. Также может помочь предотвратить разрыв хряща, который происходит при артрите. Вместе с комплексами для суставов и связок, глюкозамин является одним из важнейших пищевых добавок при лечении остеоартроза. Однако существуют две формы глюкозамина – гидрохлорид и сульфат. Один анализ показал, что продукты, которые содержат глюкозамин гидрохлорид, не уменьшают боль в суставах, вызванную остеоартритом. [13] Другое исследование, напротив, подтверждает, что сульфат глюкозамин уменьшает боль в суставах и поэтому является лучшим выбором. [14] При длительном применении глюкозамин сульфат может замедлить процесс остеоартрита. [15]
Хондроитин, как и глюкозамин, является строительным блоком хряща и служит для предотвращения его повреждения или остеоартрита. Несколько исследований подтвердили, что он может уменьшить боль в суставах у людей с остеоартритом. Эксперты отметили, что у 53% людей, принимавших хондроитин, боль в колене уменьшилась на 20%. Качественные комплексамы для суставов и связок обычно содержат хондроитин в комбинации с глюкозамином, так как вместе их эффект еще больше увеличивается. [16]
MSM – метилсульфонилметан – еще один известный ингредиент пищевых добавок для защиты суставов, который эффективно снимает их боль. Существует исследование которое доказало, что MSM снимает боль и улучшает функцию суставов.[17]
Омега-3 или рыбий жир содержит эйкозапентаеновую EPA и докозагексаеновую кислоту DHA, которые обладают сильными противовоспалительными эффектами. [11] Анализ клинических исследований показывает, что применение добавок жирных кислот омега-3 уменьшает боль в суставах у пациентов с артритом. [12] Помимо всего прочего, омега-3 обладает той пользой для здоровья, о которой вы можете узнать в нашей статье о жирных кислотах омега.
Экстракт имбиря, или Ginger shot, как и обезболивающее лекарство, обладает терапевтическими преимуществами для снятия боли.[8] Обезболивающее преимущество имбиря было доказано в нескольких исследованиях, в которых он оказался эффективнее плацебо. [18] Исследования также подтверждают, что имбирь полезен не только для снижения боли, но также для утренней скованности мышц и суставов. [19]
Витамин D и кальций поддерживают здоровье костей. Многие исследования подтверждают, что именно витамин D3 повышает плотность костной ткани у людей с остеоартрозом. В то же время витамин D3 необходим для иммунитета и правильного усвоения кальция. [10] Пищевые добавки кальция важны еще потому что сердце использует кальций при перекачивании крови. Если в организме его недостаток, то кальций извлекается из костей для поддержания его уровня в крови. [9] [3].
Бромелаин – фермент бромелайн, содержащийся в экстракте ананаса, ускоряет обмен веществ и помогает в переваривании белков(если вы принимаете его с едой). В то же время, если вы принимаете бромелаин натощак, то он обладает и противовоспалительными свойствами, а также помогает уменьшить боль в суставах и увеличить подвижность. [20] Одно исследование показало, что комбинация ферментов, включая бромелайн, может эффективно использоваться в качестве противовоспалительного препарата для людей страдающих остеоартритом. [9]
Мы надеемся, что предоставили вам достаточно советов и инструкций о том, как поддерживать здоровье ваших коленей и суставов. Используя советы и упражнения в этой статье, вы можете избавиться от треска и хруста в коленях, а также защитить себя от неприятных травм.
А вы попробуете эти упражнения для коленей? Напишите нам в комментариях боретесь ли вы с громким треском в коленях и тем, что вам с этим помогло. Если вам понравилась статья и вы думаете, что эти упражнения для коленей могут помочь кому-то из ваших знакомы, то поддержите нас репостом.

Источники:
[1] Lisa O´Neill Hill – What is your knee telling you? – https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/features/knee-cracks-pops#1
[2] Tyler Wheeler – Knee pain Dos and Don´ts – https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/ss/slideshow-knee-pain
[3] Matthew Hoffman – picture of the heart – https://www.webmd.com/heart/picture-of-the-heart#1
[4] Sarah Gehrke – How to stop your joints from cracking and popping – https://www.wikihow.com/Stop-Your-Joints-from-Cracking-and-Popping
[5] Blake iller – 6 exercises to stop your kees from cracking and popping – https://www.prevention.com/fitness/a20455297/exercises-for-cracking-knees/
[6] Herbert Lui – Why joints crack and pop when you exercise – https://lifehacker.com/why-your-joints-crack-and-pop-when-you-exercise-1675377161
[7] Rick Kaselj – 5 exercises to stop knee popping – https://exercisesforinjuries.com/5-exercises-to-stop-knee-popping/
[8] Mahsa Tehrani – 6 supplements that may ease your joint pain – https://www.everydayhealth.com/columns/mahsa-tehrani-arthritis-and-you/supplements-arthritis-joint-pain/
[9] Alternatives and supplements for arthristis joint pain – https://www.webmd.com/arthritis/features/alternatives-and-supplements-for-arthritis-joint-pain#2
[10] Osteoporosis Health Center – Osteoporosis overview – https://www.webmd.com/osteoporosis/default.htm
[11] Lindsay Slowiczek – 9 supplements for joint pain – https://www.healthline.com/health/joint-supplements#choosing-a-supplement
[12] Ninna K. Senftleber, Sabrina M. Nielsen, Jens R. Andersen, Henning Bliddal, Simon Tarp, Lotte Lauritzen, Daniel E. Furst, Maria E. Suarez, Anne Lyddiatt, Robin Christensen – Marine Oil supplements for arthritis pain: a systematic review and metaanalysis of randomized trials https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5295086/
[13] Wu S, Huang Y, Gu Y, Fan W – Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo–controlled trials. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23679910
[14] Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, Blanco FJ, Benito P, Martin-Mola E, Paulino J, Marenco JL, Porto A, Laffon A, Araujo D, Figueroa M, Branco J – Glucosamine sulfate in the treatment of knee osteoarthritis symptoms: a randomizes, double-blind, placebo-controlled study using acetaminophen as a side comparator. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17265490/
[15] Young Ho Lee, Jin Hyun Woo, Seong Jae Choi, Jong Dae Ji, Gwan Gyu Song – Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a meta-analysis – https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00296-009-0969-5
[16] Jasvinder A Singh, Shahrzad Noorbaloochi, Roderick MacDonald, Lara J. Maxwell – Chondroitin for osteoarthritis – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4881293/
[17] Eytan M Debbi, Gabriel Agar, Gil Fichman, Yaron Bar Ziv, Rami Kardoch, Nahum Halperin, Avi Elbaz, Yitah Beer, Ronen Debi – Efficacy of methylsulfonylmethane supplementation on osteoarthritis of the kee: a randomized controlled study – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3141601/
[18] Terry R, Posadzki P, Watson LK, Ernst E – The use of ginger (Zingiber officinale) for the treatment of pain: a systematic review of clinical trials. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054010
[19] Karen Appold – Managing morning stiffness from rheumatoid arthritis – https://www.everydayhealth.com/rheumatoid-arthritis/living-with/managing-morning-stiffness/
[20] Matthew Hoffman – Picture of the stomach – https://www.webmd.com/digestive-disorders/picture-of-the-stomach#1
Можно ли приседать если хрустят колени — Сайт о лечении заболеваний суставов
Если хрустят колени при приседании, это не всегда говорит о болезни суставов. Однако при часто возникающих ноющих болях, ограничении подвижности коленей по утрам, лучше не откладывать посещение доктора. Самостоятельное лечение, примочки или прогревания могут только навредить. Треск может быть первым симптомом начала артрита.
Причины хруста в коленях при приседании
Этот симптом может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего скрип коленного сустава диагностируют у пациентов старшего возраста, в группе риска женщины. Причин может быть несколько — начиная от неправильного питания и заканчивая имеющимися болезнями. Чаще всего хруст в коленях при приседании вызывают:
неправильно подобранная обувь: слишком высокий каблук, тесная колодка или слишком плоская подошва;
злоупотребление жирной пищей, сладостями, солью;
тяжелый физический труд;
сидячий образ жизни;
интенсивные тренировки;
лишний вес;
недостаток витаминов и макроэлементов, обменные нарушения;
травмы колена, аномалии сустава;
артроз в начальной стадии;
возрастные изменения.
Вернуться к оглавлению
Когда провокаторы — заболевания
Травмы, воспалительные процессы в хрящевой ткани, инфекции могут стать источником треска в суставе. Дискомфорт при ходьбе — повод для посещения врача. Возможно, в организме развивается патологический процесс, который пока незаметен непрофессионалу. Скрип в коленях при приседании может сигнализировать о таких недугах, как:
Артрит. Характерен для людей старше 40 лет. Причины болезни — воспаление суставной сумки и прилегающих тканей. Сопровождается утренней скованностью движений, причем если сустав разработать, функциональность восстанавливается.
Артроз. Постепенное разрушение суставов и хрящевой ткани. У подростка подобная болезнь диагностируется нечасто, так как недуг провоцирует нарушение обменных процессов, лишний вес, гипертония и малоактивный образ жизни. Болезнь коварна: сначала в суставе замечается скованность и неприятные ощущения, но со временем сильно изменяется внешний вид соединения, ограничивается возможность двигаться.
Травмы. Частый источник хруста у ребенка или активного молодого человека. Возникает после тренировки в результате растяжений связок или сухожилий. В этом случае ребенок жалуется, что болят и скрипят колени. Сильнейшая боль или отек — следствие разрыва мениска, вывиха коленной чашечки.
Бурсит сустава. Инфекция верхних дыхательных путей распространяется на суставы и другие внутренние органы. Сильный хруст сопровождается головной болью, повышением температуры, покраснением и отеком воспаленного места.
Вернуться к оглавлению
Неправильное питание
Колени трещат из-за излишнего злоупотребления фастфудом, жирными тортами, мороженым и другими сладостями. Нерациональное питание вредно, а при склонности к суставным заболеваниям следует более внимательно отнестись к содержимому тарелки.
Водный баланс необходим для здоровья суставов.
Хруст в коленном суставе при приседании часто является следствием недостатка компонентов суставной жидкости, источником которых служит пища. Характерно для штангистов и бодибилдеров, не принимающих меры по насыщению рациона хондроитином и глюкозамином. А также часто диагностируется у людей старше 50-ти лет.
Причиной хруста может быть банальная нехватка жидкости в организме. Если нет проблем с выделительной системой, лучше приучить себя пить чистую воду. Если есть склонность к отекам — достаточно ограничить потребление соли. Особенно важно достаточное количество воды во время тренировок. Нужно сделать правилом принцип: нет воды — не будет тренировки.
Нарушенный обмен веществ
Колени хрустят и болят при нарушенном метаболизме, недостаточной выработке определенных веществ. Организм не в состоянии усвоить поступающие с пищей витамины, растет масса тела, повышается одышка и потливость. При этих симптомах необходимо идти к врачу — эндокринологу. Не нужно самостоятельно лечиться, это зачастую приводит к еще большему увеличению веса и ненужным осложнениям.
У подростка подобный симптом связан с нарушением работы желез внутренней секреции, наследственностью и неправильным образом жизни. Если при приседании слышится треск в коленке, рекомендуется ограничить физические нагрузки и обратиться за помощью в поликлинику. Возможно, выбранный режим тренировок слишком интенсивен для организма, и замедление привычного темпа поможет избавиться от проблем с коленями.
Нужно ли лечение?
Лучше не делать примочки, прогревания или компрессы самостоятельно. Терапевтический курс выбирается после проведения соответствующих процедур:
анализа крови;
рентгена;
УЗИ;
МРТ.
Комплекс витаминов укрепит суставы.
Когда выяснится, почему скрипят колени при приседании, выбирается оптимальная комбинация препаратов, среди которых:
мази;
хондопротекторы;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
витаминные комплексы;
антибиотики при инфекциях.
Лечение будет эффективным при сочетании таблеток с физиопроцедурами, ЛФК и диетой.
Можно ли заниматься спортом?
При повторяющемся треске в коленках человек может бросить тренировки. Однако не стоит спешить с выводами. Возможно, техника выполнения упражнений неправильная. В таком случае лучше обратиться за советом к инструктору. Если такой возможности нет, можно проанализировать симптомы:
Присесть без веса, а потом с привычной нагрузкой. Посмотреть, как реагирует сустав, какие ощущения появились.
Выполнить упражнение после обмотки колена эластичным бинтом. Если скрип исчез, можно продолжить тренировку.
Часто подобный симптом возникает при недостаточно разогретых мышцах, неудобной спортивной обуви. Специалисты советуют не забывать об элементарных мерах предосторожности и приобрести качественную экипировку. Если воздействие внешних факторов устранено, а симптом так и не исчез, есть смысл обратиться за помощью к доктору и избежать ненужных последствий.
У каждого человека с возрастом в организме происходит перестройка работы всех органов и систем. Не обходит эта проблема стороной кости и суставы человека. Чаще всего такие осложнения вытекают в такие заболевания, как артроз и артрит. В этом случае хрустит колено при приседании. Если вы замечаете такие симптомы у себя или кого-то из близких, то необходимо срочно принимать меры и начинать лечение. Но часто случается так, что причина хруста в суставах кроется не в возникших заболеваниях. Поэтому многие в наши дни задаются вопросом о том, почему хрустит колено при приседании. Что это? Серьезное заболевание или причина в другом? Давайте попробуем разобраться.
Интересный факт
Вы можете не поверить, но хруст при приседании в колене может появиться после того, как вы вывихнули ногу. Например, вы просто шли по улице, не заметили этого и продолжили свой путь. Но в результате может произойти растяжение суставной сумки. И когда небольшие частички жидкости будут в ней накапливаться при любом движении колена, а чаще всего при приседании будут появляться необычные звуки, которые многие привыкли называть хрустом.
Хрустят колени при сгибании. Причины проблемы
Если хрустит колено при приседании, это, в первую очередь, может свидетельствовать о наличии болезни опорно-двигательного аппарата. Чаще всего это могут быть самые опасные и неприятные болезни, такие, как артрит, артроз и остеопороз. Поставить подобный диагноз могут не только пожилым людям, но и парням, и девушкам в возрасте от двадцати лет. У молодых людей чаще всего таки симптомы проявляются из-за неправильного образа жизни: частое сидение за монитором компьютера, недостаточная двигательная активность. Из-за этого ткань хрящей не имеет возможности своевременно подпитываться и смазываться, впоследствии происходит быстрое их повреждение и истощение.
При приседаниях колени могут не только хрустеть, но и сильно болеть. При этом боль не кратковременная, а длится довольно большой промежуток времени. Плюс ко всему конечность может сильно начать отекать, что будет вызывать еще больше дискомфорта и неприятных болевых ощущений.
Если эти симптомы проявляются одновременно, то следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Причины хруста в коленях
Хрустит колено при приседании? Это может возникнуть не только по причинам различных заболеваний, но и в результате неправильного образа жизни. Чаще к ним можно отнести следующие причины:
Если часто поднимать тяжелые вещи, то на суставы будет оказываться давление, которое может провоцировать появления боли и хруста в коленях.
Болевые ощущения часто появляются из-за неправильного питания. Например, частое употребление соленой и сладкой еды. Также если, наоборот, резко отказаться от применения соли и употребления сахара, хруст в коленях может появиться спустя месяц.
Ношение тесной обуви на высоких каблуках также негативно сказывается на здоровье суставов. Когда покупаете обувь, лучше всего обращать внимание на каблуки, высота которых не превышает четырех сантиметров. Также следует избегать обуви с плоской подошвой или платформой, это может спровоцировать плоскостопие, что очень влияет на состояние связок и мышечной массы. Именно из-за этого колено большую часть нагрузки принимает только на себя. Поэтому и возникают хруст и боль.
Избыточная масса тела человека. При наличии лишних килограммов большая нагрузка идет именно на коленные суставы. В результате ходьбы хрящевая ткань практически стирается, что может вызывать сильную боль. После могут возникнуть воспалительные процессы внутри самого сустава, что приводит к тяжелым осложнениям. В такой ситуации выход может быть только одним – похудеть.
Маленькая двигательная активность. К примеру, работа, которая требует постоянного сидения за стулом. Подобная деятельность сильно ослабляет каркас мышечной ткани. Поэтому могут возникнуть неприятные ощущения в виде хрустов и болей.
Интенсивные физические упражнения. Нужно делать отдых не только для себя, но и для суставов и костей.
Недостаточное количество полезных микроэлементов, которые должны попадать в организм вместе с пищей. Также недостаток жидкости может стать причиной появления хруста и болей.
Полученные травмы колена.
Различные аномальные процессы в суставах и костях.
Начальная стадия артроза.
Инфекционные заболевания.
Возрастные изменения костей и хрящей.
Нарушения обменного процесса в человеческом организме.
Женщины, которые часто носят тяжести, находятся в группе риска. Им стоит избегать тяжестей, которые превышают массу в пять килограмм.
Боль и хруст в коленях при приседаниях
Хрустит колено при приседании и болит? Справиться с болевыми ощущениями может помочь лечебная физкультура. Но при занятиях необходимо быть максимально осторожными и избегать сильных нагрузок на колено, в котором появилась боль. Во время занятий необходимо слушать свой организм. Если, выполняя упражнения, вы почувствуете минимальную боль, то занятия следует прекратить, ведь если продолжить их выполнять, можно еще больше повредить сустав. В подобных случаях лечебную физкультуру стоит отложить. И возобновить занятия можно с разрешения лечащего врача.
Хрустит колено при приседании? Препараты будут уместны в том случае, когда боль сопровождается воспалительным процессом. Они помогают справиться с болью и постепенно снижают воспаление. Эффективными препаратами в подобных случаях считаются «Диклофенак» и «Ибупрофен». Но самостоятельно применять их категорически запрещается. Подобное лечение необходимо проводить строго под наблюдением медицинских работников.
В случае когда на симптомы не сразу обращают внимание, и болезнь уже находится на более прогрессивном этапе, врач может применить гормональные препараты в виде инъекций. По-другому их называют хондропротекторами. Их назначают только тогда, когда хрящевая ткань сильно разрушена, и боль в колене достигает наивысшего уровня, ее невозможно терпеть. Такие препараты не только уменьшают болевые ощущения, но и частично восстанавливают хрящевую ткань. Но чтобы добиться позитивного результата, необходимо пройти длительный курс лечения.
Что может помочь при боли и хрусте в коленях?
Хрустит колено при приседании? Как лечить? Несмотря на применение медикаментозных препаратов и гормонов, курс лечения не считается эффективным, если дополнительно не проводить следующие процедуры:
Массаж поврежденного колена.
Физиотерапевтические процедуры.
Постоянное ношение ортеза или бандажа.
В некоторых случаях пациенту могут назначить диетическое питание. Если же болезнь уже очень сильно прогрессирует, то необходимо обращаться к хирургу и решать вопросы об оперативном вмешательстве.
Какие меры нужно предпринимать, чтобы избавиться от боли и от хруста в коленях при приседаниях?
Нужно своевременно обращаться за консультацией к врачу. Это даст возможность специалисту следить за течением болезни, и, если необходимо, вовремя принять решение о грамотном лечении.
Хруст, как писалось выше, возникает не только по причине болезни, но и из-за нехватки витаминов. Поэтому очень важно соблюдать диету. Употреблять в пищу продукты, которые содержат много витаминов, кальция, фосфора. Очень полезно пить молоко и есть творог.
Нужно стараться в умеренных количествах есть сладости, а также продукты, которые содержат большое количество приправ и соли.
Следите за массой своего тела, занимайтесь легкими физическими упражнениями.
Пытайтесь не приобретать неудобную и тесную обувь. Каблуков необходимо избегать.
Очень полезно совершать прогулки по парку или набережной. Это позволит улучшить кровообращение и сохранить хрящевую ткань.
Лечение народными методами
Кроме препаратов, которые можно приобрести в любой аптеке, для лечения хруста в коленях можно использовать народные методы, которые очень давно зарекомендовали себя с положительной стороны.
Их основным достоинством считается то, что они не вредят организму и не вызывают аллергических реакций.
В основе этих методов лежит использование различных компрессов и втираний отваров из целебных трав.
Хрустит колено при приседании со штангой
Занятия спортом, в которых используются тяжести, является очень небезопасным в первую очередь для суставов колен. Такие нагрузки необходимо совершать постепенно и давать время на то, чтобы организм отдыхал, а суставы имели возможность восстановиться. При занятиях со штангой необходимо быть очень осторожным и соблюдать правила тренировок: нагрузка не должна навредить!
Хруст в коленях при приседании или просто при сгибании ноги часто происходит в силу физиологических и анатомических причин. Иногда это симптом развивающегося заболевания. Если звонкие щелчки в колене при приседании и нагрузке не вызывают неприятных ощущений, беспокоиться не о чем. Если же хруст сопровождается болью, стоит обратиться к врачу за диагностикой и помощью.
Физиологический хруст и особенности строения колена
Колено – один из крупнейших суставов человеческого тела. У него довольно сложная структура и важные функции. Коленное сочленение объединяет в себе:
бедренную кость;
большую и малую берцовые кости;
хрящи и синовиальную оболочку, выделяющую синовию (смазку).
коленную чашечку;
сухожилия и мышцы;
латеральный и медиальный мениски;
боковые, передние и задние связки.
Колено может сгибаться вперед, назад и осуществлять движения вбок. Оно выполняет опорную и двигательную функцию. Хрящевая прослойка осуществляет амортизационную функцию при ходьбе и движении человека, а синовиальная жидкость является смазкой для того, чтобы хрящ прослужил как можно дольше и движения были плавными, не вызывающими трения и боли. При активном движении синовиальная жидкость начинает выделяться, в полости образуются пузырьки. Они лопаются и издают щелчки. Это нормальное явление, которое ничем не опасно и не требует лечения.
Если хруст появляется после приседаний и активного занятия спортом, это может говорить о чрезмерной нагрузке и требовать корректировки занятий.
У детей в дошкольном и младшем школьном возрасте звонкие щелчки в суставе при движении говорят о незрелости связочного аппарата и мышц. Если нет дополнительных симптомов – беспокоиться не о чем.
У подростков хруст в колене обусловлен иными причинами. Слабость связок и малое количество выделяемой синовии связано с взрослением и гормональными перестройками.
Если у взрослого человека при приседании или движении хрустит колено, но при этом нет иных симптомов, это может говорить о том, что хрящи изнашиваются. Такое состояние требует профилактики и, иногда, лечения.
Патологический хруст
Патологический хруст, вызванный заболеваниями колена, имеет приглушенный звук. Часто сопровождается неприятными ощущениями, болью. Коленка на вид отекшая или слегка увеличена. Иногда наблюдаются покраснения кожных покровов в этой области. Такое состояние требует диагностики и лечения у врача травматолога, ортопеда, ревматолога.
Частыми бытовыми причинами треска в коленях могут быть:
Избыточный вес. Лишние килограммы в значительной степени увеличивают давление на сустав, который и без того испытывает значительные нагрузки в течение жизни. Структура его изменяется, это приводит к деформации, болезненным ощущениям, воспалению. Занятия спортом и тем более приседания при лишнем весе должны строго регламентироваться и контролироваться. Присед лучше исключить. Самым доступным видом физической активности является плавание, так как нагрузка на колени минимальна.
Высокие каблуки, плоская подошва без супинатора. Результатом злоупотребления такой обувью становится плоскостопие и вальгусная деформация стоп. Центр тяжести тела переносится вперед и главный упор происходит не на пятку, а на основание большого пальца. Это перераспределяет неправильным образом нагрузку в коленном суставе, он начинает неправильно работать, деформируется. Выход – ношение комфортной обуви с супинатором или с ортопедической стелькой.
Мытье полов на корточках или на коленях. Если человек много лет моет пол именно в этих позах, сустав деформируется из-за неправильно распределенной нагрузки, появляется треск при ходьбе и при приседании. Выход – мыть пол при помощи швабры, беречь свои колени.
К ухудшению качества костной и суставной ткани в колене приводит несбалансированное питание, нарушение режима дня, вредные привычки.
Причины хруста в коленях при приседании
Систематические неприятные ощущения и треск в суставе свидетельствуют о наличии заболевания. Если при приседании колени начинают сильно болеть и хрустеть, щелкать, трещать, это говорит о наличии одного или нескольких патологических изменений в результате:
перенесенных травм в области правого или левого сустава, в этом случае хруст будет односторонним;
воспалительного заболевания: артроза, подагры;
дистрофических изменений в тканях сустава: артритах, периартритах.
Вызвать патологии колена могут:
инфекционные или аутоиммунные заболевания;
ожирение;
недолеченные травмы в анамнезе;
возрастные изменения;
врожденные особенности;
излишняя физическая нагрузка или малоподвижный образ жизни.
При таких факторах колено может болеть, скрипеть, будет ограничена его подвижность.
Лечение и профилактика
Важно нормализовать питание, избавится от лишнего веса, если он есть. Следует чередовать физическое напряжение и отдых, не допускать превышения допустимой нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
При сидячей работе и малоподвижном образе жизни следует начать заниматься спортом, хотя бы с простой утренней зарядки и небольших физических разминок в течение дня. Для укрепления мышц и связок зарядку следует делать каждый день, она может быть совсем простой, эффект будет от регулярности ее выполнения.
Следует избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя.
Выявить тот или иной недуг, который стал причиной хруста и боли в суставе помогут:
лабораторные анализы, ревмопробы;
УЗИ;
КТ или МРТ;
рентген.
Если диагностировано заболевание, следует пролечить больной сустав, выполняя все рекомендации врача. Обычно терапия включает:
прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
гормональные препараты;
хондропротекторы;
антибиотики;
витамины;
местные средства: мази, гели.
физиопроцедуры.
Комбинация препаратов и выбор конкретного лекарства осуществляется только врачом.
Есть народные средства, которые способны снять воспаление, унять боль при заболевании колена. Это мази и отвары на основе противовоспалительных трав: ромашки, крапивы, конского каштана. Поможет мед или настойка из «адамова яблока», которую можно втирать в колено. Они снимут воспаление, утолят боль. Важно понимать, что эти средства не вылечат заболевание, если оно уже развивается, но в значительной степени облегчат симптомы.
Тем, кто активно занимается спортом, при болезненном хрусте следует приседать без нагрузки, хорошо разогревать мышцы перед тренировкой, давать коленям отдых между занятиями.
При появлении усталости, боли, можно растирать колено разогревающими мазями, лосьонами.
Специалисты советуют перед тренировкой или нагрузкой на колени защищать их бандажом или суппортом. Это могут быть специальные медицинские приспособления мягкой фиксации или простой эластичный бинт, которым следует обмотать колено.
Источники: http://etosustav.ru/travmirovanie/shelchek/hrustyat-koleni-pri-prisedanii.html, http://www.syl.ru/article/202632/new_hrustit-koleno-pri-prisedanii-kak-lechit, http://nogostop.ru/koleno/xrustyat-koleni-pri-prisedanii.html
Почему хрустят колени, что делать при хрусте и боли при приседаниях
Практически каждый человек сталкивается с хрустом суставов в коленях, который возникает независимо от возраста, половой принадлежности, физической активности. Действительно, коленный сустав один из самых сложных и подвижных в организме человека. Ежедневно он принимает на себя значительную нагрузку, участвует в процессах ходьбы, бега, приседаний, прыжков, что обусловливает полноценную двигательную активность. Благодаря хрящевым прослойкам костей и менисков, участвующих в образовании сустава, колено выполняет амортизирующую функцию, тем самым сохраняя здоровье всего опорно-двигательного аппарата.
Когда начинает хрустеть коленный сустав, некоторые люди считают этот симптом безобидным проявлением и не обращаются к врачу. Другие предпочитают сразу проконсультироваться со специалистом во избежание негативных последствий. И те, и другие поступают правильно, однако для принятия верного решения следует знать причины хруста, которые могут быть результатом физиологических и патологических процессов. Почему хрустят колени и как отличить предвестники заболевания от здорового состояния суставов, будет освещено в этой статье.
Физиологический хруст
При движении в коленном суставе происходит сгибание и разгибание, которое обусловливает движение костей относительно друг друга. Для тихого и плавного процесса суставные части костей покрыты хрящевой прослойкой, отвечающей за долговечную работу колена. Кроме того, внутри каждого сустава находится мениск, который представляет собой амортизационный хрящ и предотвращает пагубное влияние ударной осевой волны во время физической активности.

Хруст в коленях после занятий спортом свидетельствует о чрезмерной физической нагрузке на нижние конечности и требует оптимизации тренировок
Однако в процессе движения суставная сумка, ограничивающая сустав и выделяющая синовиальную жидкость (смазку), растягивается и увеличивается в объеме. Это приводит к образованию в жидкости пузырьков, которые лопаются во время подъема по лестнице, при вставании из положения сидя, приседании или резком разгибании конечности. Такой процесс считается физиологическим и может возникать в любом возрасте. Для физиологического состояния характерен звонкий сильный хруст, возникающий при интенсивной нагрузке на опорно-двигательный аппарат.
В детском возрасте сильный хруст в коленях не редкость. Он не должен вызывать беспокойство у родителей. Дело в том, что у ребенка дошкольного и школьного периода недостаточно развит связочный аппарат и мышечная система, ответственные за стабильность коленного сустава при движениях различной степени сложности. Учитывая высокую физическую активность, у детей хрустят колени в результате несовершенства анатомического строения, при этом толщина хряща и количество синовиальной жидкости находятся в нормальном состоянии.
У подростка щелчки в коленях также вызваны особенностями физического развития ребенка в этом возрасте, однако причины совершенно иные. В пубертатный период происходит интенсивный процесс роста и эндокринной перестройки организма.
Функциональные процессы в этом отношении значительно отстают, что может вызвать слабость связок, мышц, недостаточный синтез синовиальной жидкости. По мере взросления «шум» в суставах постепенно прекращается, анатомические структуры укрепляются, нормализуется работа опорно-двигательного аппарата. Для детей и юношей нет опасности в хрусте коленей, если он не сопровождается болями, отечностью мягких тканей, общим недомоганием.
Патологический хруст
Совсем иное дело, когда хрустят колени в результате развития патологического процесса. Такое состояние коленных суставов требует всесторонней диагностики и комплексного лечения при участии специалиста – врача-ревматолога, травматолога, терапевта. Щелчки в коленях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата беспокоят постоянно даже при незначительной физической нагрузке и имеют приглушенный характер. При этом обычно возникают сильные боли, отечность сустава, покраснение кожных покровов, повышение местной и общей температуры, отчего значительно снижается способность к передвижению.
Причины патологического хруста суставов включают:
травмы – механические повреждения связок, суставных поверхностей костей, синовиальной сумки нарушающие биомеханику колена;
артриты – воспалительные заболевания суставов, приводящие к отечности анатомических структур, нарушению обменных процессов в хрящах, накоплению в полости воспалительного экссудата;
артрозы – патологии суставов, связанные с дистрофическими процессами в хряще, его истончением, разрастанием костных отростков (остеофитов), снижением синтеза синовиальной жидкости;
периартриты – патологические процессы в околосуставных тканях (связках, сухожилиях, мышцах), приводящие к нестабильности колена.

Строение здорового сустава и патологически измененного в результате воспалительно-дистрофических нарушений анатомических структур колена
Наиболее часто хрустят колени при приседаниях, особенно глубоких, когда нагрузка на коленный сустав превышает восьмикратную массу тела человека. Сложность движений состоит в том, что максимальное сгибание дает огромную нагрузку на связочный аппарат, рабочую группу мышц, значительно сближает суставные поверхности. В условиях патологии опорно-двигательного аппарата следует избегать резких и глубоких приседаний. При далеко зашедших артритах и артрозах, сопровождающихся разрушением хрящей и менисков, хрустят колени при сгибании. Такой симптом на фоне болей и нарушения двигательной активности должен вызвать беспокойство и требует незамедлительного обращения к врачу.
Заболеванию суставов способствует множество неблагоприятных факторов, к которым можно отнести:
инфекционные заболевания;
аутоиммунную патологию;
эндокринные расстройства в организме;
малоподвижный образ жизни;
ожирение, избыточный вес тела;
невылеченные травмы нижних конечностей;
чрезмерную физическую нагрузку в результате тяжелого труда или занятий спортом;
нерациональный режим питания;
врожденные особенности соединительной ткани;
возрастные инволютивные изменения;
климактерический период.
Если сильно болят и хрустят колени, необходимо пройти диагностическое обследование для назначения комплексной терапии, которая предупредит развитие необратимых изменений в коленных суставах.
Лечение и профилактика
Для предотвращения патологических изменений в коленях следует обратиться к профилактике, которая заключается в нормализации питания, занятиях физкультурой и спортом, своевременной терапии сопутствующих заболеваний и травм. В рацион необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, особенно такими, как токоферол, кальций, магний. Свежие фрукты и овощи, а также приготовленные путем запекания и на пару максимально сохраняют все полезные питательные вещества и способствуют их правильному усвоению. Ежедневно следует употреблять морепродукты и жирные сорта рыбы, содержащие ненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Для людей зрелого и пожилого возраста полезны для регулярного питания холодцы, заливное, желе, которые включают большое количество хондроитина для восстановления хрящевой ткани.
Занятия физкультурой и спортом способствуют укреплению мышечного и связочного аппарата коленей, улучшают кровообращение и нормализуют обменные процессы в организме. Для людей, страдающих патологией коленных суставов с хрустом, подойдут пешие прогулки, катание на велосипеде, плавание в бассейне и аквааэробика, суставная гимнастика, йога. Напротив, бег, футбол, волейбол, интенсивные нагрузки в тренажерном зале могут ухудшить состояние коленей. Для поддержания здоровья суставов достаточно делать ежедневную утреннюю гимнастику и короткие разминки один раз в час при длительном нахождении в статическом положении.

Физиопроцедуры назначают при затихании воспалительного процесса. Они способствуют быстрому восстановлению двигательных функций
Если возникли болевые ощущения и хруст в коленях, следует обратиться к доктору, который подскажет, чем лечить патологический процесс. Обычно назначают комплексную терапию, в зависимости от причины заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – мовалис, диклофенак, нимесил, индометацин.
Анальгетики – тайленол, солпадеин, мексавит, реопирин.
Гормональные препараты – преднизалон, дексаметазон.
Хондропротекторы – румалон, хондроксид, хондроитин.
Местная терапия – мази, в состав которых могут входить все вышеперечисленные группы лекарственных веществ.
Трофические средства – препараты никотиновый кислоты, витамины.
Ингибиторы протеолитических ферментов – гордокс, трасилол.
Антибиотики при инфекционном процессе – цефтриаксон, цефазолин, эритромицин.
В период затихания заболевания назначают физиопроцедуры (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, ультразвук) и комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), укрепляют иммунные силы организма для предотвращения инфекций. При тяжелом поражении суставов с контрактурой и разрушением хряща проводят операции по протезированию.
Как дополнительный метод используют народные средства, которые повышают эффективность терапии и могут быть назначены для профилактики заболеваний коленных суставов.
Наиболее популярны мази и компрессы из растения золотой ус (каллизия душистая). Для приготовления лечебной мази берут свежие стебли и листья растения, выжимают сок, смешивают с жировой основой (детский крем, вазелин) в равных пропорциях. Средство хранят в холодильнике, смазывают больные суставы трижды в день. Для повышения эффективности ингредиентов растения мазь используют в качестве компресса, который накладывают на полчаса дважды в сутки. Лекарственное средство улучшает кровоток и обменные процессы в месте патологии, нормализует выработку синовиальной жидкости, уменьшает болевой синдром.

Хруст в коленях может быть признаком патологии и появляться при физиологических процессах в коленных суставах. Для установления истинной причины щелчков необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Следует помнить, что профилактические меры всегда лучше лечения, а своевременная терапия предупредит развитие стойкого нарушения функции коленей.
Почему твое колено издает хрустящий шум?
Иногда вы можете услышать странные звуки, исходящие от ваших коленей, когда вы сгибаете их, эти треск или щелчки не означают, что что-то не так с вашими коленями. Эти звуки часто встречаются у людей с артритом, но они не являются признаком артрита или любого другого заболевания суставов, и их часто вырабатывают совершенно нормальные суставы. В медицинской терминологии эти шумы называются «крепитацией» (звуки, производимые в легких, также называются «крепитацией»).
Основы для ваших колен
Колено – это в основном большой шарнир между бедренной костью и длинной костью голени. Эти кости связаны четырьмя очень сильными, гибкими и жесткими полосами, называемыми связками. Поверхности кости, которые вступают в контакт друг с другом, выстланы толстыми подушками хряща, чтобы уменьшить трение. Они также известны как мениски.
Весь коленный сустав заключен в капсулу соединительной ткани, заполненную жидкостью, и защищен спереди коленной чашечкой или коленной чашечкой.
Почему твое колено издает хрустящий шум?
Здоровые колени время от времени издают хрустящие звуки. Эти шумы могут возникать, когда соединительные поверхности становятся менее гладкими или неровными с возрастом и износом. Когда эти шероховатые поверхности скользят или движутся друг над другом во время сгибания коленей или стояния на корточках, возникает некоторый шум. Растяжение связок также может привести к этим шумам в нормальных коленях.
Иногда очень маленькие пузырьки газа образуются в области, окружающей суставы, когда они лопаются, они издают какие-то хрустящие звуки.
Когда беспокоиться
Колено издает хрустящий шум, в большинстве случаев не о чем беспокоиться. Многие люди с совершенно нормальными коленями испытывают потрескивающие звуки, вставая из положения сидя на корточках. Не о чем беспокоиться, за исключением случаев, когда есть некоторое покраснение, припухлость или боль в суставе. Когда это происходит, врач должен проконсультироваться по следующим причинам:
слеза мениска
Мениски представляют собой подушки в форме полумесяца внутри коленного сустава, которые действуют как амортизаторы и защищают костные поверхности.Они также помогают в равномерном распределении веса. Внезапное скручивание колена во время травмы или занятий спортом может привести к травме, приводящей к разрыву мениска. В старших возрастных группах мениски более подвержены травмам, потому что они становятся слабыми с возрастом.
травмы или износа хряща
Хрящ, покрывающий кости, также становится ломким с возрастом. Иногда часть этого ломается и попадает в сустав. Это приводит к опуханию и покраснению сустава.Артрит возникает из-за истончения и воспаления хряща, поверхности суставов становятся нерегулярными, и возникает ощущение перемалывания, когда эти неровные поверхности движутся друг через друга. Это наиболее распространенная форма артрита у людей среднего возраста, известная как остеоартрит.
Как вы можете остановить этот хрустящий шум
Если ваше колено издает хрустящий звук, когда вы сгибаете или двигаете его, и вы хотите предотвратить их и укрепить колени. Ниже приведены некоторые упражнения, которые могут помочь.
1. Выпуск теленка
Почему это помогает:
Хотя растяжение только удлиняет мышцы, освобождение икры помогает уменьшить натяжение и напряжение мышечных волокон, используя прямое давление. Эта техника может быть очень эффективной для облегчения натяжения мышц путем изменения баланса мышечной структуры и укрепления коленной чашечки.
Как это сделать:
Сядьте на пол, вытянув вперед ноги, затем поместите теннисный мяч под мышцы икры.Поддерживая вес на руках, переворачивайте теленка по мячу вперед и назад. Там может быть болезненное или болезненное место, и когда вы обнаружите это, просто остановитесь на тридцать секунд и двигайте ногой вверх и вниз.
2. Выпуск бедра-сгибателя
Почему это помогает:
Боль в колене не всегда возникает из-за колен, иногда неправильное положение бедра может привести к боли в колене, которая может быть очень эффективно вылечена с помощью этого упражнения.
Как это сделать:
Поскольку тазобедренный сустав большой, вам нужно взять два теннисных мяча и скрепить их вместе для этого упражнения.Чтобы начать, вам нужно лечь на живот, положив эти шарики под бедренную кость. Поддержите верхнюю часть тела на локтях и согните пораженное колено на девяносто градусов, затем переместите ногу в сторону, насколько это возможно. Повторите через один-две минуты.
3. IT Band Release
Почему это помогает:
IT-группа или подвздошная лента соединяет бедренную кость с коленом. Это очень сильная связка, которая проходит вдоль внешней границы бедра.Так как он обеспечивает стабильность коленного сустава всякий раз, когда он растягивается, воспаляется или натягивается, это может привести к боли в колене и смещению суставных структур.
Как это сделать:
Лежать на полу на боку, что больно. Поместите пенопластовый валик под ногу, примерно посередине между коленом и бедром, и переместите свою ногу через него от основания бедра до колена. Попробуйте скользить по ролику, и если есть какие-либо болезненные места, вы можете остановиться и согнуть и выпрямить колено для максимального облегчения.Это можно повторить через пару минут.
4. Боковые ступени с полосой сопротивления
Почему это помогает:
Коленный сустав поддерживается мышцами бедра; мышцы на внешней стороне бедра сравнительно слабее, чем мышцы перед бедром. Этот дисбаланс может оказывать давление на коленную чашечку, что приводит к боли. Это упражнение поможет укрепить мышцы наружного бедра и будет очень полезно, если ваше колено издает хрустящий шум.
Как это сделать:
Положите полосы сопротивления ниже колен.(Сделайте два шага вправо, а затем два влево.) Постарайтесь растянуть полосы как можно дальше, и для достижения наилучших результатов вы можете делать это на корточках. Рекомендуется выполнять три повторения этих шагов трижды в неделю.
5. Приседания на внутренней стороне бедер
Почему это помогает: Приседания на внутренней поверхности бедер значительно увеличивают силу внутренних мышц бедра, позволяя им лучше поддерживать коленный сустав и делая его менее болезненным.
Как это сделать :
Встаньте прямо, расставив ноги, желательно на ширине плеч.Поставьте ноги так, чтобы пальцы ног были направлены под углом 45 градусов. Попытайтесь сесть на корточки, как будто вы пытаетесь поставить бедра на стул, который находится слишком далеко позади вас, а затем вытяните колени наружу. Старайтесь идти как можно ниже. Для достижения максимальных результатов выполняйте это три раза в неделю три набора по пятнадцать повторений.
6. Vastus Medialis Oblique (VMO) Активация
Почему это помогает:
Vastus Medialis Косая мышца, которая проходит вдоль внутренней поверхности бедра и обеспечивает поддержку коленной чашечки медиально, также является слабой мышцей, и это упражнение укрепляет ее.
Как это сделать:
Встаньте одной ногой вперед и присядьте наполовину, пока переднее колено и лодыжка не выровняются, затем передвиньте переднее колено вправо. Задержите его на три-пять секунд, а затем, прилагая вес к ногам, поверните колено назад и встаньте. Для достижения максимальных результатов делайте это трижды в неделю.
Дополнительные советы по улучшению коленей
Вот несколько советов для улучшения колен:
Если ваше колено издает хрустящий шум, лучшее, что можно предотвратить, – это хорошо поддерживать его, и для этого очень важно укрепить мышцы вокруг колена.Приседания, выпады, езда на велосипеде, полосы сопротивления или использование лестниц рекомендуется для улучшения колен.
Всегда выполняйте разминку перед выполнением любых упражнений.
Чтобы получить максимальную пользу от упражнений и предотвратить травму мышц, сделайте растяжку до и после упражнений.
Начните с простых упражнений и постепенно наращивайте их.
Всегда следите за тем, чтобы вы носили подходящую и удобную обувь.
Старайтесь поддерживать здоровый вес тела.Избыточный вес может вызвать чрезмерную нагрузку на суставы, несущие вес, особенно колени, и может привести к артриту.
Почему хрустит колено при приседе?
Часто даже очень молодые люди при сгибании конечностей могут делать очень старые хрустящие суставы. Это не очень приятное явление как для самого человека, так и для его окружения. Причины, по которым колено хрустит при сидении на корточках, могут быть разными – от абсолютно невинных до очень серьезных проблем со здоровьем.
Первое, о чем стоит подумать, если в суставах, особенно в колене, есть треска, – это не слишком много соли, которую вы едите. Обычно самой простой причиной, по которой колено хрустит при сидении на корточках, является избыток соли, которая откладывается в суставах и вызывает появление щелкающих звуков во время движения.В этом случае вам следует постараться немного скорректировать диету. В конце концов, соль не без причины называется «белой смертью», ее чрезмерное потребление не приносит пользы организму, и поэтому лучше всего сводить ее потребление к пище до минимума.
Еще одна причина, по которой колено хрустит при приседаниях, может быть сидячий образ жизни. Это также не редкость в наши дни – большинство жителей крупных городов уже переехали на своих машинах, работают в офисных зданиях и пренебрегают даже короткими прогулками. И напрасно – все эти факторы провоцируют не только застой в суставах, но и появление лишнего веса.Но это увеличивает нагрузку на коленные суставы и приводит к появлению хруста. В этом случае необходим визит к эндокринологу, который поможет подобрать методы для нормализации обмена веществ и снижения веса до нормы.
Но в дополнение к вышеупомянутым проблемам, которые могут вызвать хруст колена при приседе, у многих есть менее распространенные факторы, которые могут вызвать эту дисфункцию. Например, подобное явление встречается у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, силовой тренировкой. Также не редкость для тех, кто регулярно работает над поднятием тяжестей.В этом случае помогает только смена активности. Если врач подтвердит, что такое явление в суставе вызвано изменениями, связанными с постоянным весом, то особого вида лечение не принесет – увеличенные нагрузки еще больше его разрушат.
Другой причиной хруста в коленных суставах может быть их гипермобильность. Это наследственное заболевание, которое требует лечения с помощью правильно разработанной гимнастики, коррекции режима питья и периодически – ношения специальных фиксаторов-наколенников.
Ну, а если хрустскее сопровождается хрустом при сидении на корточках, то стоит подумать: вы ранее получали травмы этой части тела? В этом случае лечение назначает врач в зависимости от характера перенесенной травмы – растяжений, травм мениска, ушибов. Чаще всего это предполагает полный отдых, а иногда и хирургическое вмешательство.
Ну, в случае если воспалительный процесс – причина, по которой колено болит при сгибании, лечение проводят с помощью препаратов-хондропротекторов (для восстановления хрящевой ткани), физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия), а также с использованием специальной гимнастики ,Это обычно происходит при артрите, синовите, ревматизме и других патологиях коленного сустава.
р >> ,
Почему хрустит колено при приседе?
Часто даже очень молодые люди при сгибании конечностей могут делать очень старые хрустящие суставы. Это не очень приятное явление как для самого человека, так и для его окружения. Причины, по которым колено хрустит при сидении на корточках, могут быть разными – от абсолютно невинных до очень серьезных проблем со здоровьем.
Первое, о чем стоит подумать, если в суставах, особенно в колене, есть треска, – это не слишком много соли, которую вы едите. Обычно самой простой причиной, по которой колено хрустит при сидении на корточках, является избыток соли, которая откладывается в суставах и вызывает появление щелкающих звуков во время движения.В этом случае вам следует постараться немного скорректировать диету. В конце концов, соль не без причины называется «белой смертью», ее чрезмерное потребление не приносит пользы организму, и поэтому лучше всего сводить ее потребление к пище до минимума.
Еще одна причина, по которой колено хрустит при приседаниях, может быть сидячий образ жизни. Это также не редкость в наши дни – большинство жителей крупных городов уже переехали на своих машинах, работают в офисных зданиях и пренебрегают даже короткими прогулками. И напрасно – все эти факторы провоцируют не только застой в суставах, но и появление лишнего веса.Но это увеличивает нагрузку на коленные суставы и приводит к появлению хруста. В этом случае необходим визит к эндокринологу, который поможет подобрать методы для нормализации обмена веществ и снижения веса до нормы.
Но в дополнение к вышеупомянутым проблемам, которые могут вызвать хруст колена при приседе, у многих есть менее распространенные факторы, которые могут вызвать эту дисфункцию. Например, подобное явление встречается у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, силовой тренировкой. Также не редкость для тех, кто регулярно работает над поднятием тяжестей.В этом случае помогает только смена активности. Если врач подтвердит, что такое явление в суставе вызвано изменениями, связанными с постоянным весом, то особого вида лечение не принесет – увеличенные нагрузки еще больше его разрушат.
Другой причиной хруста в коленных суставах может быть их гипермобильность. Это наследственное заболевание, которое требует лечения с помощью правильно разработанной гимнастики, коррекции режима питья и периодически – ношения специальных фиксаторов-наколенников.
Ну, а если хрустскее сопровождается хрустом при сидении на корточках, то стоит подумать: вы ранее получали травмы этой части тела? В этом случае лечение назначает врач в зависимости от характера перенесенной травмы – растяжений, травм мениска, ушибов. Чаще всего это предполагает полный отдых, а иногда и хирургическое вмешательство.
Ну, в случае если воспалительный процесс – причина, по которой колено болит при сгибании, лечение проводят с помощью препаратов-хондропротекторов (для восстановления хрящевой ткани), физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия), а также с использованием специальной гимнастики ,Это обычно происходит при артрите, синовите, ревматизме и других патологиях коленного сустава.
,
Как делать приседания и какие мышцы они активируют
Узнайте больше об упражнениях на приседание и о том, как правильно сидеть на корточках, чтобы не упустить ключевые преимущества своей программы тренировок.
Большинству из нас трудно делать приседания, не совершив хотя бы одной большой ошибки. В основном это связано с нашим малоподвижным образом жизни.
Правильные приседания…
Укрепление ног, ягодиц и многих других мышц
Улучшите подвижность нижней части тела
Держите ваши кости и суставы здоровыми
«Плохие» приседания…
Не активируйте нужные мышцы с нужной интенсивностью
Дополнительная нагрузка на связки и суставы
Увеличение риска получения травмы
Не волнуйтесь, к концу этой статьи вы точно знаете, как правильно приседать, и вы никогда больше не пропустите день.Вы также узнаете советы, которые помогут вам избежать ошибок приседа и исправить форму приседа.
Приседания
Приседания – это упражнений для нижней части тела . Вы можете делать версию с собственным весом, без дополнительного сопротивления (также называемое приседанием с весом или воздушным приседанием), или с такими весами, как штанга (передние и задние приседания являются вариациями приседа со штангой).
Упражнение приседания в основном предназначено для бедер (четырехглавой мышцы бедра) и ягодиц.Тем не менее, при выполнении этого упражнения важную роль играют сила и стабильность ядра, подвижность голеностопного сустава, мышцы спины, икры и другие факторы.
Настройся перед тем, как приседать:
Найдите подходящую для вас стойку. Некоторое расположение пальцев на ногах немного помогает, но держать их параллельно тоже хорошо. Если вы не уверены, что лучше, начните с того, что расставьте ноги на ширине плеч и указывайте на 15 градусов наружу.
Напрягите свой пресс, как будто кто-то собирается ударить вас.
Смотри прямо вперед и стой!
Ошибка № 1 – Начиная с колен
Очень часто первое, что люди делают, когда хотят приседать, это сгибают колени. Мало того, что это делает правильный приседание невозможным, это также накладывает много ненужного напряжения на колени.

Правильно:

Решение
Когда вы начинаете приседать, думайте «сидеть сложа руки», а не «сгибаться в коленях»
Переместите задницу назад, когда вы спускаетесь, и чувствуете, как вес перемещается к вашим пяткам.
Совет:
«Сядь» – прежде чем начать опускаться, подумай «сядь».Вы можете практиковать это со стулом (не сидя на нем). Сделайте очень контролируемый спуск и дотроньтесь до кресла перед тем, как встать. Как только вы овладеете этим, вы можете делать вес или приседания без веса без стула.
Ошибка № 2 – Отпустить колени внутрь
Вы можете заметить, что ваши колени “прогибаются”, чем глубже вы приседаете. Это может помочь вам стать ниже, но это создает слишком большую нагрузку на колени.

Правильно:

Решение
Когда вы спускаетесь, попытайтесь слегка подтолкнуть колени наружу.
Коленные чашечки должны быть направлены в том же направлении, что и пальцы ног.Убедитесь, что ваши колени не сгибаются; они должны быть прямо над вашими ногами
Ваши колени не прогибаются, но вы хотите активировать ягодицы больше?
Наконечник «на коленях» также может быть полезен, если вы пытаетесь активировать ягодицы больше. Попытайтесь использовать группу вокруг своих коленей; Это отличный способ почувствовать, как ваши ягодицы работают сильнее в приседе.
Однако, если ваши колени беспокоят вас, даже когда вы правильно приседаете, проверьте эту тренировку, которая очень легка на коленях.
Ошибка № 3 – сгибание спины
Чем больше вы сосредоточиваетесь на нижней части тела в приседаниях, тем больше вероятность того, что ваша фигура пострадает где-то в верхней части тела. Многие рабочие условия вызывают напряжение в верхней части спины и плеч. Осознание вашей осанки может помочь вам изменить это.

Правильно:

Решение
Смотри прямо вперед, не смотри вниз
Откройте грудь и расслабьте плечи
Положите руки прямо перед собой.Если они падают к вашим коленям, когда вы приседаете, это означает, что ваша спина округлена
Совет:
Может помочь удержание гантели или чего-то подобного на груди. Попытайтесь сесть на корточки, держа предмет близко к груди. Если вы замечаете, что нижняя часть гантели отходит от груди, когда вы спускаетесь, вы, вероятно, слишком сильно наклоняетесь вперед.
Если ничего из вышеперечисленного не помогает, воспользуйтесь помощью – держитесь за дверную раму и садитесь на корточки, сохраняя при этом верхнюю часть тела в вертикальном положении, насколько это возможно.Тренируйтесь удерживать правильную позицию на разных высотах, чтобы стать более стабильным и комфортным. Не сдавайся – экспериментируй и практикуйся, пока не почувствуешь себя достаточно уверенно, чтобы попробовать ту же позицию без посторонней помощи.
Ошибка № 4 – Поднятие пятки с пола
Встань из приседания должна быть «приведена в действие» каблуком. Другими словами, прижимая пятки к земле, вы получаете правильную мышечную активацию и баланс для правильного приседания.

Правильно:

Решение
Держи пятки на полу
«толкнись» с пятки, когда ты поднимешься
Если вы не можете приседать, не ставя свой вес на пальцы ног, найдите время, чтобы поработать над своей подвижностью (особенно на лодыжках)
Как глубоко вы должны приседать?
Бедра должны быть ниже колен, но глубокий присед требует дополнительной подвижности.Это здорово, если вы можете сделать это с хорошей формой. Если нет, присядьте как можно ниже, сохраняя правильную форму. Хорошим показателем является свод нижней части спины. Если ваша нижняя часть спины начинает чрезмерно изгибаться на определенной высоте, не опускайтесь ниже.
Приседания являются основой многих тренировочных программ. Надеюсь, теперь вы чувствуете себя намного увереннее.
Не забудьте включить его, попробуйте также несколько приседаний.
Еда на вынос

Проверьте вашу форму:
«Сядьте назад» – не забудьте сместить задницу назад, не сгибайте колени
Будьте осторожны, чтобы ваши колени были на одном уровне с вашими пальцами, не позволяйте им прогибаться в
Не забывайте о своей верхней части тела – смотрите прямо перед собой и не обвивайте спину
Самое главное – исследовать движение…
Попытайтесь заметить, что вы чувствуете по-другому, когда вы меняете что-то, например, положение ног или положение колен…
Поэкспериментируйте с советами и не стесняйтесь использовать помощь (например, дверную раму для поддержки верхней части тела), если она вам нужна
Требуется много практики, чтобы лучше понять, как вы двигаетесь, но оно того стоит.
Если вы испытываете трудности с выполнением правильного приседания – не торопитесь, чтобы работать над мобильностью и практиковаться, тренироваться … это окупитсяМожет показаться скучным сосредоточиться на своей слабости, но помните: слабость – это то, в чем заключается ваш самый большой потенциал!
***
,

Диффузные выбухания межпозвоночных дисков: что это такое, симптомы и лечение

Симптомы диффузной протрузии, чем она опасна, необходимость своевременного лечения

Диффузной протрузией называется заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором пульпозное ядро межпозвоночных дисков начинает выходить за границы фиброзного кольца, но при этом не разрушает его. Термин «диффузная» характеризует тот факт, что разные по размеру выпячивания возникают в нескольких местах диска.

Протрузия диска может быть не только диффузной, но и циркулярной. Последний вид отличается равномерным выпячиванием по всей площади, тогда как диффузная – неравномерным, поэтому она является одной из самых опасных болезней позвоночника с ярко выраженной болью. Количество очагов, симптомы и лечение будут зависеть от тяжести протекания болезни.

Виды протрузии диска
Что это такое?
Диффузная протрузия – выпячивание пульпозного ядра при условии сохранения целостности периферической части диска позвоночника. Врачи считают данное нарушение начальной стадией дегенеративно-дистрофических изменений диска. При протрузии возникают проблемы с кровоснабжением тканей скелетно-мышечного корсета.
Выпячивание образуется в несколько этапов:
Разволокнение структуры хряща. Когда функциональность 70% коллагеновых волокон утрачивается, появляются микротрещины, меняется нормальная локализация ядра.
Выпадение ядра за границы на расстояние не больше 5 мм.
Потеря целостности фиброзного кольца – формирование грыжи.
В поясничном отделе ядро смещается уже при повреждении 50% волокон, потому что при ходьбе самая большая нагрузка приходится на диски L3 – S1.
Если необходимого лечения нет, нарушается транспортировка важных питательных компонентов и жидкости в тканях. Из-за дистрофических изменений прогрессируют осложнения – разрыв кольца, грыжа. Важно помнить, что протрузия считается обратимой, а грыжа – нет. Последствия данного заболевания гораздо серьезнее.
Виды
В первую очередь выпячивание диска делится на виды в соответствии с отделом поражения:
шейный;
грудной;
поясничный.
Классификация патологии основывается на локализации протрузии в диске:
Боль при дорзальной протрузии
Центральное (медианное) выпячивание.
Заднебоковое – сопровождается сильными иррадиирующими болями, иногда возникает «грушевидный синдром» с характерной болью в ягодицах и ногах.
Боковое – самый редкий вид.
Заднее (дорсальное) – самая опасная форма заболевания. Может развиваться «синдром конского хвоста», когда ухудшается чувствительность ног, ягодиц, может возникать паралич.
Выпячивание дурального пространства на первых этапах поражения сопровождается болями в поясничном отделе, но постепенно они усиливаются, развиваются приступообразно. Если не проводится лечения, боль иррадиирует в ноги и пальцы.
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска – это самая частая форма, изначально сопровождающаяся слабыми болями в пояснице, которые становятся более выраженными после нагрузки. Кроме того, при дорзальном выпячивании отмечается хруст в позвоночнике, боль во время откашливания и наклона головы, часто возникает онемение ног.
Каждый вид протрузии провоцирует различные осложнения, требует разной терапии. Без правильной терапии любая форма преобразуется в грыжу. У человека при этом заметно ухудшается трудоспособность, развивается парез икроножных мышц, мышц большого пальца стопы, пронаторов стопы. Все это в итоге приводит к инвалидности.
Причины появления
Протрузия диффузная – следствие негативного влияния на организм следующих патологических факторов:
остеопороз;
остеохондроз;
травмы позвоночника;
врожденные проблемы строения скелетно-мышечной системы;
беременность;
тяжелые роды;
преклонный возраст.
Патология часто диагностируется у людей с наследственной предрасположенностью. Тогда диски начинают выпадать из-за ослабленности мышц и связок, хрупкости костей.
Осложнения
Вся проблема заболевания заключается в том, что до острого приступа пациент может даже не подозревать у себя проблем со спиной. Получается, что ранее человек, скорее всего, не задумывался о болезни и никогда не посещал невролога. При возникновении нестерпимой боли первое, что приходит в голову, – воспользоваться рецептами народной медицины. Обычно это совсем недейственные способы. Именно в этот период еще можно предупредить разрыв и грыжу, но для этого важна квалифицированная помощь медиков, которой человек лишает сам себя, упуская шанс на выздоровление без последствий.
Риск осложнений
Протрузия без терапии преобразуется в грыжу. Нарушение работы коллагеновых волокон провоцирует изменение местоположения ядра диска.
Симптомы
На начальной стадии уровень смещения диска незначительный – не более 1-5 мм. Иногда подобный процесс протекает без патологической симптоматики. Но в случае сильной протрузии происходит раздражение корешков нервов, и человек жалуется на приступообразную боль. Боль порой становится просто нестерпимой, отдает и простреливает в ягодицы. Одновременно ухудшается подвижность спины в пояснице и ног, нарушается походка. Больной жалуется на частые онемения, мурашки, жжение в зоне поражения, а мышцы в этом месте рефлекторно напрягаются.
Грудной отдел реже всего поражается заболеванием благодаря укреплению каркасом из ребер.
Диагностика
При малейшем подозрении на протрузию следует записаться на прием к специалисту, пройти диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Симптомы могут быть похожи на другие болезни, поэтому важную роль играет комплексное обследование.
Диагноз «диффузная протрузия» не может ставиться только с учетом симптоматики и данных анамнеза. Дополнительно требуется подтверждение методом МРТ. Это помогает установить стадию прогрессирования патологии и предположить причины ее возникновения.
Только зная причину нарушения, можно приступать к полноценному лечению, которое позволит не просто устранить симптомы, а преодолеть само заболевание.
Лечение
На первой стадии организации терапии требуется купировать боль, затем произвести растяжение и улучшить гибкость позвоночного столба. Это уменьшит давление на нервные корешки. Врач обязательно подберет методы устранения отека и нормализации мышечного тонуса. Самолечение не принесет результатов.
Основные принципы проведения лечения следующие:
оценивается локализация протрузии, риск возникновения осложнений;
определяется форма поражения и размер смещения, риски разрыва фиброзного кольца, необходимость проведения операции;
врач анализирует клиническую картину болезни, ее интенсивность, чтобы правильно подобрать эффективную симптоматическую терапию.
Из лекарств для лечения диффузной протрузии назначаются:
хондропротекторы – восстанавливают структуру и состояние межпозвоночного диска;
биогенные стимуляторы – нормализуют кровоток;
НПВС – устраняются воспаление;
витамины группы В – восстанавливают трофику хрящевых тканей;
миорелаксанты – купируют спазмы в мышцах.
Дома пациентам назначается лечебная гимнастика для укрепления корсета мышц спины, уменьшения болевых ощущений, устранения ощущения скованности по утрам и коррекции осанки.
Помимо медикаментозной терапии, консервативное лечение может включать следующие методы:
массаж;
мануальную терапию;
гирудотерапию;
иглоукалывание;
физиотерапию;
вакуумную терапию.
Массаж для лечения болезни
Одним из важных условий успешного лечения является снижение нагрузки на спину.
Организация питания
Рацион больного должен обеспечивать поступление в организм веществ, участвующих в регенерации тканей. Снизить риск дегенеративных изменений поможет употребление следующих продуктов:
холодец;
бобовые;
орехи;
фрукты и овощи;
отвары желе;
рыба, мясо.
Очень важно соблюдение питьевого режима. Это позволит предупредить пересыхание диска. Требуется свести к минимуму соль в рационе. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями для снижения нагрузки на позвоночник.
Каков прогноз
Если не предпринимать никаких мер, то прогноз диффузной протрузии негативный. Болезнь активно прогрессирует и переходит в грыжу. Приступы боли проявляются все чаще и становятся более интенсивными.
При терапии на ранних стадиях поражения высока вероятность полного выздоровления без операции, а на запущенных стадиях поможет только хирургическое вмешательство.
Диффузная протрузия при своевременной диагностике и лечении не так опасна, как ее осложнения. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, требуется обязательно посетить врача при обнаружении малейших проблем со спиной. При выявлении выпячивания необходимо соблюдать все полученные рекомендации, чтобы предотвратить формирование грыжи.

Диффузные выбухания межпозвоночных дисков что это такое
Протрузия, по сути, является начальной стадией межпозвонковой грыжи, когда пролапс периферического кольца диска еще не наступил, и грыжа не вышла в спинномозговой канал. Однако, такое выпячивание может быть весьма опасным с точки зрения нарушения кровообращения и нормального прохождения нервных импульсов. Особенно, если поражения имеют множественный характер, который и отличает диффузную протрузию.
Факторы, ведущие к образованию диффузной протрузии
Локализация дегенеративных процессов и их число характеризуют только степень сложности заболевания. А причины возникновения недуга, чаще всего называются, в основном, одни и те же:
Основные и наиболее распространенные причины образования диффузной протрузии
Травмы позвоночного столба;
Родовые поражения;
Осложнения при остеохондрозе;
Беременность;
Некоторые формы остеопороза;
Врожденные дефекты позвоночника.
Наличие одного или нескольких причин из этого списка, естественно, не гарантируют появление проблем с позвоночником. Но, имея в наличие такие факторы риска, необходимо скорректировать свой образ жизни, чтобы увеличить шансы на здоровый опорно-двигательный аппарат. Следующие жизненные моменты негативно влияют на позвоночник:
Обратите внимание на следующие факторы, которые могут негативно повлиять на позвоночник, и как следствие, привести к протрузии или межпозвоночной грыже
Недостаточное количество движения;
Наличие вредных привычек;
Агрессивное действие окружающей среды.
К одной из необратимых причин возможного возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков относится пожилой возраст. Этот фактор относится к разряду естественных причин.
Современные исследования позволили выдвинуть интересную теорию возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков в области поясницы. Утверждается, что к причинам возникновения недуга этой локализации можно отнести некоторые эндогенные (врожденные отклонения в развитии позвоночника) и экзогенные (пагубное физическое, химическое или инфекционное воздействие) факторы риска.
Правильная диагностика поможет своевременно установить причину протрузии и назначить адекватное лечение.
Терапия диффузного выпячивания
Только комплексный подход к лечению поможет достигнуть выздоровления. Методы терапии диффузной протрузии включают в себя стандартный набор терапевтических мер:
Чтобы вылечить диффузную протрузию межпозвонковых дисков, необходимо применять только комплексный подход. Именно комплексная терапия поможет избавиться от данного заболевания
Лечебная физкультура;
Физиопроцедуры;
Ношение корректирующих бандажей;
Медикаментозное лечение.
Диффузная протрузия межпозвонковых дисков и особенности ее лечения предполагают первостепенное устранение пагубного внешнего воздействия и других факторов, провоцирующих дегенеративные изменения. Поэтому на последнем пункте терапии протрузии необходимо остановиться более подробно.
Прием соответствующих медикаментов может устранить один или сразу несколько медицинских причин диффузной протрузии:
Применение соответствующих лекарственных средств помогут устранить одну или несколько причин диффузной протрузии
Биохимические отклонения. Характеризуются недостатком необходимых полезных соединений и корректируется дополнительным приемом витаминных и минеральных комплексов.
Инволюционные факторы. Отличаются слабостью мышечно-связочного аппарата. В дополнение к обязательным физическим упражнениям врачом могут быть назначены специальные препараты, укрепляющие хрящевую и связочную ткань.
Гормональные расстройства. Самая распространенная причина возникновения множественных протрузий. Эти отклонения нуждаются в регулярной медикаментозной терапии.
Сложность диффузной протрузии межпозвонковых дисков заключается именно в количестве поражений. Это заболевание отличается сильными болями и заметным ограничением движений. Пациент выпадает из привычного образа жизни и нуждается в немедленной квалифицированной помощи. Важно не упустить момент и начать терапию вовремя, т.к. развитие протрузии грозит конечным разрывом фиброзного кольца и возникновением плюральных межпозвоночных грыж.
Рекомендуем Вашему вниманию видео о том, как происходит формирование протрузии и межпозвоночной грыжи:
Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.
Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).
Общая информация
Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:
Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.
Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.
Причины появления
Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:
заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
чрезмерные физические нагрузки;
отсутствие физической активности;
нарушение нормального обмена веществ в организме;
лишний вес.
Клинические проявления
Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:
Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.
Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.
Диагноз шейного отдела на рентгене.
Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:
головные боли;
головокружение;
шаткость походки;
проблемы с памятью;
онемение пальцев рук.
Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.
Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.
Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:
сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.
Кто лечит грыжу?
При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.
Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.
Диагностические методы
Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:
визуальный осмотр;
проверка рефлексов;
КТ;
МРТ;
контрастная миелография.
Эти методы позволяют определить:
локализацию и размеры грыжи;
отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.
Как проходит лечение диффузных грыж?
В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:
купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
исключение излишних физических нагрузок;
ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
оперативное вмешательство по показаниям.
Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:
НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.
Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).
В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.
Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:
лечебную физкультуру;
массаж;
мануальную терапию;
вытягивание позвоночника;
рефлексотерапию;
Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.
Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:
отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
стойкий болевой синдром;
прогрессирование неврологической симптоматики;
прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.
Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.
Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.
Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.
При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.
Осложнения и последствия заболевания
При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.
Разрыв фиброзного кольца.
Профилактика
Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:
следить за осанкой с детского возраста;
заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
спать на ортопедических матрасах и подушках;
правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.
Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.
Прогноз
Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.
При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.
Гибкость и подвижность позвоночнику придают межпозвоночные диски, которые крепятся к позвонкам связками. Они составляют 25% от общей длины позвоночника. Под воздействием определенных факторов в позвоночном столбе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, и в межпозвонковых дисках происходят необратимые изменения.
Выбухание межпозвоночного диска (или протрузия) – это патологический процесс, который характеризуется выходом содержимого диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
Стадии и механизм образования протрузий

Межпозвоночные диски получают питательные вещества не из системы кровоснабжения, а из близлежащей хрящевой ткани. Вследствие дистрофических процессов в хрящах меняется структура межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо теряет эластичность, обезвоживается, сам диск постепенно становится более плоским. Основную нагрузку берет на себя пульпозное ядро, имеющее желеобразную структуру.
Чем дольше сохраняется дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, тем более хрупким становиться межпозвоночных диск. Постепенно он раздается в стороны, фиброзное кольцо растягивается и пульпозное ядро выбухает за пределы в позвоночный канал. Благодаря тому, что фиброзное кольцо все же не разрывается, функциональность межпозвоночного диска сохранена. При разрыве фиброзного кольца возникает более серьезное заболевание – межпозвонковая грыжа.
Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.
Причины и симптомы протрузии
Основными причинами возникновения протрузий являются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника и естественное старение организма. Но существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать эту патологию.
Причины образования протрузий:
нарушение осанки;
малоподвижный образ жизни;
постоянные чрезмерные нагрузки;
генетическая предрасположенность;
лишний вес, ожирение;
нарушение обмена веществ, гормонального фона;
недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.

Небольшое выбухание диска позвоночника не будет причинять никакого дискомфорта. Симптомы возникают при защемлении нервных окончаний спинного мозга. Симптомы протрузии проявляются с разной силой, все зависит от размера выбухания, степени раздражения нервов спинного мозга и локализации патологии.
острая или тянущая боль в области поражения;
признаки радикулита;
чувство дискомфорта в пораженной области – жжение и скованность;
мышечная слабость в районе очага заболевания;
потеря чувствительности конечностях;
болевой синдром усиливается при физических нагрузках.
Классификация протрузий
Это заболевание делится на виды в зависимости от нескольких признаков. По месту локализации протрузии бывают шейные, грудные и поясничные.
циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.
По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:
центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.
Лечение патологии
Лечение протрузии производится в двух направлениях:
купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
предупреждение увеличения протрузии. Восстановление процесса кровообращения и метаболизма на пораженном участке.
В начале лечения нужно максимально снять нагрузку с пораженных позвонков. Для этого прописывается ношение ортопедических корсетов и воротников. Методом вытяжения позвонки растягиваются, их физиологическое расположение восстанавливается. Снять болевой синдром и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток. Для восстановления и стимулирования образования хрящевой ткани назначается длительный курс хондропротекторов.
Комплексный курс лечения протрузий в обязательном порядке должен включать процедуры физиотерапии и лечебную гимнастику. Помимо устранения болевого синдрома, физиопроцедуры и массаж хорошо восстанавливают кровоснабжение в пораженном участке, улучшают общее состояние хрящевой ткани. Лечебная физкультура является самым эффективным методом лечения этой болезни. Специальный комплекс упражнений, без динамической нагрузки на позвоночник, выполняется под контролем инструктора. Затем назначается профилактический комплекс гимнастики, который нужно выполнять дома постоянно.
Выбухание дисков позвоночника является предвестником более серьезного заболевания – межпозвоночной грыжи. Поэтому на начальной стадии развития протрузии нужно выполнять все профилактические меры, чтобы заболевание не перешло в грыжу.
что это такое и каковы причины выбухания межпозвоночных дисков
Содержание статьи:
Позвоночный столб человека состоит из позвонковых тел, которых насчитывается от 32 до 34. Позвонки отделены друг от друга хрящевыми прослойками – межпозвонковыми дисками, составляющими около четверти длины позвоночника. В позвонковых телах и в дисках, имеются сквозные отверстия, формирующие спинномозговой канал – полость, в которой расположен спинной мозг. Эта глубоко иннервированная ткань обеспечивает нормальную работу внутренних органов и двигательные функции скелетно-мышечной системы. От состояния позвоночника во многом зависит состояние всего организма. Одной из наиболее распространенных вертебральных патологий, которым современная медицина уделяет особое внимание, является диффузная протрузия дисков позвоночника.
Что такое диффузная протрузия

Без соответствующего лечения диффузная протрузия переходит в грыжу
Диск состоит из хрящевой ткани, благодаря чему обеспечивается особая подвижность позвоночника, который является самой гибкой из всех составляющих скелетного аппарата. Внутри диска находится гелеобразная масса – так называемое пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, состоящим из упругих полужестких волокон, переплетенных между собой в разных направлениях. Такое строение позволяет хрящевым прослойкам выдерживать значительные перегрузки, возникающие при сгибании и скручивании различных сегментов позвоночного столба.
Под воздействием различных негативных факторов диск деформируется и возникает выбухание (выдавливание) пульпозной массы ядра. К подобному развитию ситуации может привести:
Травма и физическая перегрузка позвоночного столба.
Дегенеративно-деструктивный процесс в его тканях.
Инфекционные заболевания костной ткани – туберкулез, остеомиелит.
Нарушение обмена веществ.
Ожирение.
Если при этом не происходит разрыва фиброзного кольца, патология именуется протрузией. Когда выпячивание пульпы направлено в сторону заднего края спинномозгового канала, диагностируется дорзальная диффузная протрузия. Диффузные выбухания межпозвоночных дисков могут достигать размеров от 1-2мм до 4мм в глубину.
Главная опасность задних диффузных протрузий межпозвоночных дисков состоит в том, что при отсутствии лечения они неизбежно переходят в стадию межпозвоночной грыжи. В этом случае пульпозное выпячивание разрывает фиброзное кольцо и начинает давить на спинной мозг. Таким образом, диффузия межпозвоночных дисков приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и нарушению нервной проводимости, что в конечном итоге может стать причиной паралича.
Локализация и симптоматика

Наиболее часто протрузия возникает в поясничном и копчиковом отделах позвоночника
В строении позвоночника выделяют пять отделов. В анатомии принято обозначать входящие в них позвонки буквами латинского алфавита:
шейный – семь позвонков, от с1 до с7;
грудной – двенадцать позвонков, от t1 до t12;
поясничный – пять позвонков, от l1 до l5;
крестцовый – пять позвонков, от s1 до s5;
копчиковый – три-пять позвонков, от со1 до со5.
Наибольшему риску развития диффузии подвержены поясничный и крестцовый отделы позвоночного столба, на которые приходится наибольшая нагрузка при сидении, стоянии, ходьбе и поднятии тяжестей. Реже процесс развивается в шейном отделе.
Основным симптомом патологии является резко выраженный болевой синдром. По его локализации можно предположить, в каком участке позвоночника развилась задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков.
Также в симптоматическую картину диффузной протрузии шейного отдела входит головная боль, головокружение, мушки в глазах, хруст в шее при повороте головы, спазмы плечевых мышц. Для поражения пояснично-крестцового отдела характерна иррадиация боли в ягодичную область, мурашки и чувство онемения в нижних конечностях. Обнаружив у себя подобную симптоматику, следует как можно скорее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением межпозвонковых протрузий занимаются неврологи, вертебрологи и хирурги-ортопеды.
Диагностические процедуры

Полностью восстановить фиброзную ткань нельзя, но остановить процесс разрушения возможно консервативными методами
Жалобы на боли в спине не всегда означают проблемы с позвоночником – такая симптоматика свойственна и другим патологиям, в частности заболеваниям легких и почек. Поэтому обследование начинается с осмотра больного участковым терапевтом, который назначает ему сдачу анализов мочи и крови с целью дифференциации патологических состояний различной этиологии. В дальнейшем он направляется на консультацию к специалистам узкого профиля. Одновременно проводится инструментальное обследование:
Рентгеноскопия – результативный тип диагностики патологий скелетного аппарата, дающий возможность визуально определить их характер и локализацию.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ и МРТ. Первый способ позволяет определить степень патологического изменения костно-хрящевых структур, второй отображает состояние окружающих их мягких тканей.
На основании данных томограмм и рентгеновских снимков принимается решение о характере терапевтических процедур, необходимых для коррекции ситуации. К сожалению, полностью вылечить протрузию, восстановив состояние межпозвонкового диска, невозможно, но остановить процесс прогрессирования и перевести патологию в состояние устойчивой ремиссии современной медицине вполне по силам.
Лечение и профилактика

При ущемлении нерва боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами
В комплекс терапевтических процедур, рекомендуемых при диффузной протрузии, входят прежде всего болеутоляющие и противовоспалительные средства. Широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие тем и другим эффектом одновременно. К ним относятся следующие лекарственные средства:
Диклофенак;
Индометацин;
Кетопрофен;
Ибупрофен;
Найз;
Эторикоксиб.
Они выпускаются фармацевтической промышленностью в нескольких видах: таблетированном, инъекционном и мазевом. Употребление препаратов должно проходить под контролем лечащего врача, который определяет дозировку и длительность приема.

Хондропротекторы для восстановления хряща
Поскольку болевой синдром усиливается сопровождающими его мышечными спазмами, лечение дополняется приемом спазмолитиков – Мидокалма, Сирдалуда, Баклофена. Помимо этого, в курс лечения входят хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань: Терафлекс, Дона, Структум, Алфлутоп, Хондролон. Значительное место отводится физиопроцедурам – массажу и лечебной гимнастике, которой нужно начинать заниматься по окончании острого периода заболевания.
К применению народных способов нужно подходить осторожно. Некоторые нетрадиционные методы терапии чреваты серьезными осложнениями. Вправлять протрузию способен только высококвалифицированный мануальный терапевт. В противном случае дело может кончиться переломом позвоночника.
Для профилактики протрузий важен правильный образ жизни, регулярная дозированная физическая нагрузка, позволяющая поддерживать тонус мышечной системы, и отказ от вредных привычек. Большое значение имеет диета, богатая микроэлементами и витаминами, так как она помогает восстановить баланс полезных веществ в организме и нормализовать вес.
Диффузные протрузии межпозвонковых дисков: что это такое, лечение диффузных выбуханий, дорзальные протрузии l4-l5 l5-s1
Позвоночник является основой жизни и здоровья нашего организма. Он защищает спинной мозг и главные кровеносные артерии от повреждений и травм. От его состояния зависит функционирование внутренних органов, наше самочувствие и качество жизни.
Благодаря современным методам исследования можно диагностировать многие заболевания на начальном этапе их развития. Протрузия относится к одним из них. Ведь ее формирование в дальнейшем может привести к образованию грыжи и необратимым последствиям.
Что такое диффузная протрузия дисков позвоночника
Протрузия — это дегенеративное изменение межпозвоночного диска, которое сопровождается сдавливанием фиброзного кольца позвонками и выпиранием его за границы позвоночного столба.
В зависимости от направления выпячивания выделяют несколько видов протрузии. В данной статье речь пойдет о диффузной протрузии — это самая сложная форма патологии.
Выпот тела межпозвонкового диска происходит сразу в нескольких местах и в различных направлениях относительно оси, а не в одном.
Размер протрузии колеблется в пределах 1-5 мм. Она является предшественником грыжи позвоночника. Если вовремя не принять меры, может произойти выпот пульпозного ядра, и тогда появление грыжи будет неизбежно.
Диффузные выбухания могут появиться в разных отделах позвоночника. Наиболее уязвимыми являются шейный и поясничный отделы. Грудной отдел защищен мощным каркасом ребер и мышечной массой, к тому же он менее всего подвижен и протрузии здесь появляются редко.
Дорзальные диффузные протрузии L4-L5, L5-S1 являются наиболее распространенными. Это задние диффузные протрузии в позвонках поясничного отдела позвоночника, который подвергается максимальным нагрузкам.
Осложнение в виде грыжи в данном участке очень опасно. Выпот направлен в заднюю сторону, где находится скопление нервных волокон. Их сдавливание может привести к парезу ног, дисфункции органов мочеполовой системы, недержанию мочи или проблемам с дефекацией.
Причины заболевания
Причинами возникновения протрузии межпозвоночного диска являются следующие факторы:
малоподвижный образ жизни;
неполноценное физическое развитие организма, дистрофия;
избыточная масса тела;
искривление осанки;
травмы позвоночника;
тяжелый физический труд;
врожденные аномалии развития.
Симптомы
Диффузные протрузии межпозвонковых дисков доставляют большое количество неудобств пострадавшему. Это связано с множественными диффузными выбуханиями, которые могут затрагивать находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные корешки одновременно.
Боли при протрузии отличаются приступообразным характером, простреливающим и отдающим в бедро, плечи, ребра и внутренние органы, в зависимости от области поражения. Сильная боль приводит к скованности в движениях, появляются неврологические проявления в виде ощущения жжения, онемения или мурашек.
Сдавливание кровеносных сосудов приводит к ухудшению питания и кровоснабжения внутренних органов. От этого могут быть частые головные боли, головокружения, быстрая утомляемость.
Диагностика
Максимальный диагностический результат имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они четко показывают месторасположение измененного состояния, его размер, направление выпота, наличие повреждений околопозвоночных тканей, сосудов и нервов. С их помощью можно предугадать развитие грыжи.
Способы лечения
Лечение диффузии позвоночника решает ряд задач. Это предотвращение дальнейшего увеличения выпота, укрепление тканей позвоночника, мышечного корсета и устранение симптомов.
Для этого применяют медикаментозную терапию, массаж, лечебную физкультуру и физиолечение.
Медикаменты
Для избавления от болей пострадавшему назначают противовоспалительные обезболивающие средства и миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы и зажимы.
Для восстановления кровоснабжения принимаются венотоники. Они улучшают общее состояние организма и питание тканей, облегчают головные боли и активизируют процессы восстановления.
Для улучшения состояния нервных тканей при корешковом синдроме и различных невралгиях назначают витамины группы В («Мильгамма», «Нейромультивит»). Они справляются с повреждениями нервных волокон и нейтрализуют болевые синдромы.
Для питания хрящевой ткани принимают хондропротекторы («Артра», «Хондро», «Глюкозамин», «Хондроитин»). Для достижения лечебного эффекта их прием должен проводиться курсами хотя бы раз в год от 2 до 6 месяцев.
Массаж
Массаж при протрузиях должен проводиться только квалифицированным специалистом: мануальным терапевтом, массажистом или ортопедом, иначе можно нанести вред и так страдающему позвоночнику.
Массаж благоприятно сказывается на состоянии всего организма, расслабляет мышцы, делает их мягкими и эластичными, снимает напряжение, улучшает кровоснабжение.
Кинезитерапия
Кинезитерапия — это одна из разновидностей лечебной гимнастики и современный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику и использование тренажеров.
Антигравитационная техника выполнения упражнений на тренажере позволяет уменьшить физическое перенапряжение, утомляемость и повышение давления.
Лечебный эффект достигается за счет индивидуально подобранных упражнений, после которых проходят боли, улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается подвижность суставов и повышается тонус мышц.
По мере выздоровления курс тренировок усложняется. Сроки и нагрузка определяются в зависимости от состояния пациента.
Данная методика позволяет хорошо укрепить мышечный корсет и надолго избавиться от болей.
Более подробное описание методики показано на видео.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика должна быть обязательной ежедневной процедурой. Даже кратковременные разминки будут полезны для поддержания здоровья спины. Подобрать комплекс упражнений может ваш лечащий врач, ортопед или хирург.
На начальном этапе можно делать упражнения под его контролем, чтобы освоить правильную технику выполнения. Затем уже можно заниматься самостоятельно в домашних условиях или в фитнес-клубе.
В настоящее время появилось множество тренировок, направленных именно на оздоровление спины, позвоночника и суставов. Среди них — йога, кинезис, стрейчинг и другие мягкие виды фитнеса.
Также очень полезными свойствами обладает плавание. Оно снимает осевую нагрузку с позвоночника, облегчает выполнение упражнений в воде, расслабляет и тонизирует мышцы всего тела. При этом важно выбрать подходящий стиль плавания (брасс, кроль, на спине), в чем вам должен помочь доктор. Это зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.
Нуклеопластика
Нуклеопластика — это современный метод избавления от грыжи. Операция проводится под местной анестезией, воздействие на грыжу осуществляется холодной плазмой, пропускаемой через пункционную иглу. Под воздействием плазмы происходит уменьшение выпячивания диска и возвращение его в пределы нормы. Под ее воздействием грыжа уменьшается.
Эта операция хороша тем, что при ее проведении хирургическое вмешательство минимально и менее травматично, чем при полостных операциях. В отличие от лазера она не имеет обжигающего эффекта и обладает высокоточным воздействием на ткани.
Данный метод был открыт американскими учеными в 1980-х годах. В 1995 году был выпущен первый аппарат для нуклеопластики. Сейчас он нашел широкое применение в клинической практике.
Операция длится 20-30 минут, уже через 2 часа после процедуры пациент может ходить. Реабилитационный период занимает 2-3 недели, в течение которых запрещены любые физические нагрузки. Положительный исход наблюдается в 70-80% случаев.
Диета
Соблюдение диеты необходимо для поддержания нормальной массы тела, укрепления иммунитета и доставки всех питательных веществ, микроэлементов, витаминов и аминокислот в клетки организма.
Чтобы скорректировать свой рацион и выработать правильные пищевые привычки, можно обратиться за помощью к врачу-диетологу.
Даже если вы придерживаетесь диеты, не стоит ограничивать свое питание, это может привести к нарушению обмена веществ. Ваш рацион должен быть разнообразным и содержать все овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо, морепродукты, орехи, но в оптимальных количествах.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление протрузии или остановить ее развитие, необходимо придерживаться важных правил.
Всегда следите за своей осанкой, держите спину прямо, особенно если у вас сидячая работа.
Делайте короткие перерывы в течение рабочего дня. Каждый час по 7-10 минут выполняйте простые упражнения: наклоны в стороны, вращения руками, головой, бедрами.
Ежегодно можно проходить курсы массажа у квалифицированного специалиста.
Поддерживайте оптимальную массу тела. Лишний вес и ожирение приводят к нагрузке на позвоночник и сердце, нарушению обмена веществ и развитию гипертонии и сахарного диабета.
Если работа связана с физическими нагрузками, используйте ортопедические корсеты и воротник Шанца для шеи.
При наличии протрузии противопоказано ношение тяжестей. При необходимости соблюдайте правильную технику: поднимайте тяжелый предмет из положения сидя, чтобы были задействованы мышцы ног, а не спины, распределяйте нагрузку на обе руки.
Также очень большое значение имеет ортопедический матрас. Он способствует правильному анатомическому положению тела во время сна, за счет чего проходят боли и напряжение в мышцах, улучшаются сон и качество отдыха.
Заключение
Протрузия является нашей «платой» за прямохождение. Неизбежные нагрузки на позвоночник со временем могут вызывать различные нарушения. Зная о том, какие симптомы и факторы риска существуют, мы может отсрочить многие заболевания позвоночника. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Диффузные выбухания дисков позвоночника что это такое
Автор На чтение 38 мин. Опубликовано 03.04.2020
Симптомы
Диффузная протрузия межпозвонковых дисков может развиться по следующим причинам:
остеохондроз;
травмы позвоночника;
остеопороз;
наследственная предрасположенность;
беременность;
родовая травма;
врожденные аномалии.
Факторами риска являются: пожилой возраст, недостаточная физическая активность, вредные привычки.

Диффузная протрузия межпозвоночного диска может появиться из-за дефицита кальция, витамина D в организме. Одной из распространенных причин развития патологии является перестройка гормональной системы вследствие беременности, климакса, заболеваний щитовидной железы.
Другие причины:
инфекционные заболевания;
аллергические заболевания;
сосудистые изменения;
чрезмерные физические нагрузки.
Инфекции и аллергические заболевания провоцируют развитие воспалений в организме, в том числе и в позвоночнике. При повышенных нагрузках в позвоночном столбе появляются микротравмы, которые могут вызвать диффузную протрузию. Изменения в сосудах приводят к нарушениям процессов поступления питательных веществ к позвоночнику. В результате межпозвонковый диск начинает терять функциональные свойства, вследствие этого формируется диффузная протрузия.
Диффузная протрузия оказывает агрессивное воздействие на спинномозговые структуры, приводит к нарушению моторики, чувствительности, отрицательно влияет на функции внутренних органов. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития серьезных осложнений, таких как межпозвоночная грыжа.
Выпячивание диска является начальной стадией грыжи позвоночника. Развитие дегенеративных процессов приводит к разволокнению хрящевых структур диска, появлению множества трещин фиброзного кольца. Это приводит к изменению положения средней части диска (пульпозного ядра).
На следующей стадии появляется диффузная протрузия, когда пульпозное ядро диска выходит за пределы позвонка на расстояние до 5 мм. В дальнейшем происходят разрыв фиброзного кольца и образование грыжи позвоночника. При неправильной терапии диффузная протрузия может привести к частичной (или полной) парализации конечностей.
Любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Чтобы избежать развития диффузной протрузии межпозвонкового диска, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Постарайтесь снизить физическую нагрузку на позвоночник, избегайте простудных заболеваний. Исключите вредные привычки, так как табак и алкоголь способствуют сокращению сосудов, разрушают хрящевую ткань. Периодически посещайте врача для профилактического осмотра.
В качестве профилактики развития диффузной протрузии межпозвонкового дисков и других заболеваний опорно-двигательного аппарата хорошо подойдет массаж (лечебный, рефлекторный, релаксирующий и др.), который активизирует обмен веществ, улучшает процессы восстановления, повышает общий тонус организма. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления позвоночного столба и мышц. Будут полезны занятия йогой, плаванием.
Развитию диффузной протрузии межпозвонкового диска способствуют длительные однообразные положения позвоночника, обусловленные спецификой профессиональной деятельности (к примеру, работа за компьютером). В этом случае необходимо следить за осанкой, делать перерывы, почаще изменять положение тела, выполнять разминку.
Протрузия дисков в позвоночнике – это дегенеративные процессы, которые вызывают патологические изменения в позвонках и пространстве между ними. При этом состоянии диск смещается из своего анатомически правильного положения, но фиброзное кольцо остается целым, не испытывая на себе разрыва.

Основными причинами и сопутствующими факторами, которые способны вызвать такое изменение в позвоночном столбе являются:
любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
искривление позвоночного столба;
аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
заболевания эндокринной системы;
слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
генетическая склонность;
слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
избыточная масса тела;
заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.
В зависимости от локализации, дорзальная протрузия может иметь разные сопутствующие симптомы. В шейном отделе может вызывать следующую симптоматику:
интенсивные и длительные, в том числе и постоянные боли в области шеи;
ощущение слабости и вялости в области рук, плеч и шеи;
интенсивная боль может затрагивать одну или сразу две руки;
верхние конечности могут периодическими неметь и в них возникает ощущение покалывания.
Если возникла дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в области грудины, что будут возникать такие симптомы, как:
боль локализуется в центре спины;
между ребрами постоянное или периодическое дискомфортное ощущение;
боль может распространяться не только на область груди, но и верхней части живота;
движения становятся более скованными;
пресс, как верхний, так и нижний — вялый и слабый.
Дорзальная протрузия межпозвонкового диска в области дисков l5 сопровождается такими симптомами как:
интенсивные частый или постоянные боли в области нижней части спины;
в районе поясницы наблюдается скованность движений и уменьшенная амплитуда;
в пояснично-крестцовом отделе возникает радикулит – для того, чтобы устранить это состояние, необходимо введение эпидуральной блокады;
мышцы в области ягодиц, бедер и икр становятся вялыми, их тонус снижается;
нижние конечности испытывают либо ощущение покалывания, либо легкий тремор в мышечных структурах;
мочеиспускание становится затрудненным.
Для тех, кто знает, что такое дорзальная протрузия диска, не составит труда понять и применять в своем ежедневном графике незначительные и не требующие значительного времени меры. Именно они помогут избежать появления такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.
Для этого всего лишь необходимо:
регулярно выполнять правильные физические упражнения, которые поддержат здоровье позвоночника;
вести размеренный образ жизни – не нагружая себя интенсивными физическими нагрузками, сохраняя правильный режим дня и придерживаясь рационального питания.
Эти нехитрые советы помогут надолго сохранить здоровье спины
источник
На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения
болью в шее,
скачками давления,
онемением пальцев,
шумом в ушах,
мурашками и слабостью мышц в руках,
ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.
По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.
При локализации
ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
скованность в средней части спины,
ухудшается функция органов дыхания,
ощущение покалывания,
онемение в животе.
Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.
При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:
боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
онемение ног и ягодиц,
мурашки в ногах и пояснице,
ограниченность движений,
проблемы с мочеиспусканием,
покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
при резком движении слышен хруст.
Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.
Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.
Деформация межпозвонкового диска является сопутствующим заболеванием целому ряду других недугов:
остеохондрозу,
остеопорозу,
малоподвижному образу жизни,
избыточной массе тела,
травмам и повреждениям,
сосудистым изменениям,
воспалительным процессам в организме,
наследственным аномалиям (развитие мышечного корсета, лишние отростки, неполное окостенение),
врожденным особенностям (хрупкие кости, слабые связки).
Увеличением нагрузки на позвоночник беременностью и родами или поднятием тяжестей также провоцируется выбухание.
Некоторые медики считают, что к появлению протрузий могут привести:
недостаток витамина D,
гормональные нарушения.
Из-за двух последних факторов в группу риска попадают:
пожилые люди,
женщины в период климакса,
больные с эндокринными заболеваниями.
Диффузная деформация диска между позвонками поясничного отдела l4 l5 встречается также часто, как и заболевание остеохондрозом. К характерным симптомам можно отнести:
покалывания и мурашки в пояснице,
скованность,
ограниченность движений,
боли при усилении движения,
спазмированность мышц.
При защемлении нервных окончаний появляется болевой синдром, имитирующий болезни внутренних органов. Поэтому категорически противопоказано заниматься самолечением, т.к. правильный диагноз может поставить только специалист.
Проявления диффузно-дорзальной протрузии по симптоматике такие же, как и признаки диффузной. Отличия заключаются в реактивности развития.
Лечение деформаций осуществляется комплексом из медикаментозного и любого воздействия механическим способом.
Протрузия пояснично-крестцового отдела затрагивает два отдела позвоночника, чаще всего возникает в результате травм, реже – от остеохондроза, кифоза, сколиоза. В начале заболевание протекает бессимптомно. Признаки появляются на второй стадии:
скачки давления,
онемение пальцев ног,
ограниченность движений,
боль отдает в подреберную область, имитируя болезни внутренних органов.
Особенностью деформации является длительность ее образования – с юношеского возраста.
Следите осанкой себя и детей. При обнаружении искривлений нужно начинать комплекс коррекционных процедур.
Соблюдайте режим дня и отдыха, не перегружайте спину длительным сидением, высокой физической нагрузкой.
Регулярно и сбалансированно питайтесь, увеличьте потребление фруктов овощей, орехов.
Если в спине возникают боли, хруст, опухания и другие необычные явления – обращайтесь за консультацией к врачу.
Если доктор назначает вам лечения, добросовестно и полностью выполняйте его рекомендации.

Наиболее часто протрузия возникает в поясничном и копчиковом отделах позвоночника

При ущемлении нерва боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами
Что делать при диффузной протрузии дисков и что это такое
Любое заболевание позвоночника — это всегда серьезно, оно требует медицинского вмешательства, тщательного наблюдения и строго соблюдения всех предписаний медика. Более 4% болей в спине приходится именно на позвоночник. Здесь следует понимать, что позвоночный столб ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, а также является главнейшим нервным центром, так как внутри проходит спиной мозг. Поэтому при возникновении неприятных ощущений, болей в спине, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Об этом заболевании, симптоматике и возможных способах лечения и пойдет речь в статье.
Описание и стадии развития
По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.
В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.
Стадия Характеристика состояния межпозвоночного диска Особенности симптомов
1 В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
2 Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см) Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
3 Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа). Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.
Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.
Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.
Межпозвоночные диски получают питательные вещества не из системы кровоснабжения, а из близлежащей хрящевой ткани. Вследствие дистрофических процессов в хрящах меняется структура межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо теряет эластичность, обезвоживается, сам диск постепенно становится более плоским.
Чем дольше сохраняется дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, тем более хрупким становиться межпозвоночных диск. Постепенно он раздается в стороны, фиброзное кольцо растягивается и пульпозное ядро выбухает за пределы в позвоночный канал. Благодаря тому, что фиброзное кольцо все же не разрывается, функциональность межпозвоночного диска сохранена. При разрыве фиброзного кольца возникает более серьезное заболевание – межпозвонковая грыжа.
Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.
Дорзально-диффузная дисковая протрузия развивается в несколько стадий:
Слабое выпячивание. Пульпозная сердцевина начинает смещаться и давить на фиброзную оболочку. Хрящевая ткань немного выходит за свои физиологические границы;
Протрузия межпозвонкового диска. Хрящевая ткань выходит сильнее, образуя выпячивание. Но пульпа все еще удерживается плотными тканями;
Диффузная протрузия. Выпячивание становится настолько же большим, как обычная грыжа, но в отличие от нее, оболочка не повреждена. Однако давление изнутри уже настолько велико, что в любую секунду может произойти разрыв;
Межпозвоночная грыжа. На этой стадии пульпа разрывает фиброзную оболочку диска, и выходит за свои границы. Если это была дорзальная протрузия – образуется дорзальная грыжа, т.е. пульпа заполняет собой место, полное нервных корешков и близкое к спинному мозгу.
С проблемами опорно-двигательного аппарата чаще всего сталкиваются возрастные пациенты и люди, ведущие малоактивный образ жизни. Диффузная протрузия – это выпячивание пульпозного основания без нарушения целостности фиброзного кольца позвоночного диска. Она относится к дегенеративным патологиям и без своевременного адекватного лечения прогрессирует, перерастая в грыжу позвоночника.
Основные и наиболее распространенные причины образования диффузной протрузии
Травмы позвоночного столба;
Родовые поражения;
Осложнения при остеохондрозе;
Беременность;
Некоторые формы остеопороза;
Врожденные дефекты позвоночника.

Обратите внимание на следующие факторы, которые могут негативно повлиять на позвоночник, и как следствие, привести к протрузии или межпозвоночной грыже
К одной из необратимых причин возможного возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков относится пожилой возраст. Этот фактор относится к разряду естественных причин.
Современные исследования позволили выдвинуть интересную теорию возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков в области поясницы. Утверждается, что к причинам возникновения недуга этой локализации можно отнести некоторые эндогенные (врожденные отклонения в развитии позвоночника) и экзогенные (пагубное физическое, химическое или инфекционное воздействие) факторы риска.
Правильная диагностика поможет своевременно установить причину протрузии и назначить адекватное лечение.
Локализация и симптоматика
шейный – семь позвонков, от с1 до с7;
грудной – двенадцать позвонков, от t1 до t12;
поясничный – пять позвонков, от l1 до l5;
крестцовый – пять позвонков, от s1 до s5;
копчиковый – три-пять позвонков, от со1 до со5.
Наибольшему риску развития диффузии подвержены поясничный и крестцовый отделы позвоночного столба, на которые приходится наибольшая нагрузка при сидении, стоянии, ходьбе и поднятии тяжестей. Реже процесс развивается в шейном отделе.
Основным симптомом патологии является резко выраженный болевой синдром. По его локализации можно предположить, в каком участке позвоночника развилась задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков.
Также в симптоматическую картину диффузной протрузии шейного отдела входит головная боль, головокружение, мушки в глазах, хруст в шее при повороте головы, спазмы плечевых мышц. Для поражения пояснично-крестцового отдела характерна иррадиация боли в ягодичную область, мурашки и чувство онемения в нижних конечностях.
Диффузная протрузия сопутствует появлению слабости в мышцах, правда, этот симптом встречается крайне редко.
Также пострадавший в отдельных случаях не может контролировать мочеиспускания, появляется слабость в ногах, мужчины жалуются на появлении импотенции.
Как правило, в начале заболевания все выше перечисленные симптомы практически не появляются. Однако болевые ощущения всегда сопровождают это заболевание, их нельзя игнорировать и лучше незамедлительно обратиться к врачу.
сидячий образ жизни;
избыток массы тела;
дистрофия человека;
сколиоз;
травмы позвоночного столба;
аномалии физического развития, в том числе и внутриутробные;
травма при родах;
тяжелые физические нагрузки;
Факторы, которые могут послужить развитию:
плохо развитый мышечный корсет;
дефицит витамина D3 и кальция;
гормональный дисбаланс в организме;
заболевания сосудистой системы;
наследственность;
воспалительные процессы в организме, инфекции;
наличие аллергии.
Еще один симптом – это слабость мышц. То есть пациенту труднее ходить, шевелить пальцами ног, из-за чего риск падения увеличивается. Но слабость мышц при протрузии возникает редко, и, тем не менее, она имеет место быть. Еще один симптом, характерный для грыж, но встречающийся и в этом случае – это синдром конского хвоста. Человек сталкивается с потерей контроля над мочеиспусканием, дефекацией, у него слабеют ноги, у мужчин развивается импотенция.
Как правило, для начала все симптомы достаточно слабо проявляются. Но в любом случае, если в спине появилась боль, а особенно – в поясничной ее части, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, если боли резко появляются и быстро утихают. Если их появление связано с диффузной протрузией, то сами по себе они точно не пройдут.
Классификация протрузий
Это заболевание делится на виды в зависимости от нескольких признаков. По месту локализации протрузии бывают шейные, грудные и поясничные.
циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.
По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:
центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.
Этапы развития
Протрузия не возникает разом какая она есть, у нее имеются определенные этапы развития. Так, можно выделить три стадии.
I – на этой стадии на фиброзной оболочке диска появляются незначительные трещины. Кольцо разрушается не более чем на 2/3 всей области. Боль проявляется вспышками, достаточно острая, локализованная в определенном месте.
II – начинается непосредственно само выпячивание диска (до 3 мм). Характер боли меняется на иррадирующий, в области пораженного диска чувствуется сильный дискомфорт. Однако на этом этапе вылечить протрузию еще можно, не прибегая к операции.
III – здесь выпячивание усиливается, фиброзное кольцо еще не разрывается. Но это – последняя стадия, при которой человек испытывает сильные боли, сопровождающиеся пока еще незначительными нарушениями с точки зрения невралгии.
Следует понимать, что диффузная протрузия диска не может возникнуть внезапно, у этого заболевания существуют определенные этапы развития.
В медицине выделяют три стадии:
на 1ой стадии, на оболочке диска (фиброзном кольце) появляются небольшие трещины. Повреждения касаются 2/3 диска. Локализация болевых ощущений точная, боль острая;
2-в этой стадии происходит процесс выпячивания диска. Боль начинается распространяться на приближённые участки, локализация перестает быть четкой. На этой стадии протрузию возможно вылечить без хирургического вмешательства;
3-на этой стадии выпячивание достигает своего пика, однако кольцо не разрывается. Боли становятся очень сильными. Это последняя стадия, нервные окончания повреждаются, но повреждения относительно небольшие.
Причины появления данного вида патологии
другие заболевания позвоночного столба – искривления различного рода, остеопороз;
изнашивание диска между L4-L5;
наследственность;
травмирование позвоночника;
отсутствие правильной осанки, постоянная сутулость;
сильные нагрузки на спину;
изменения в теле, связанные со старением;
недостаток физической нагрузки;
наличие вредных привычек;
проблемы с обменом веществ.
Что такое протрузия межпозвоночных дисков? Это выдавливание дисковых тканей, при котором фиброзное кольцо остается целым.
Дискомфорт в спине после нагрузки, распространяющийся по всему телу в горизонтальном его положении – это первый тревожный признак.
Стоит обратиться к врачу для предотвращения патологического состояния и развития грыжи позвонка. Ведь чем раньше начнется терапия от протрузии, тем безопаснее исход для человека.

Причины того, что возникает протрузия позвонков, разнообразны. Схожи с факторами развития остеохондроза. К ним относят:
Возрастные изменения. Дистрофия и генерация способна развиваться у стариков гораздо чаще, чем у молодого поколения. Хотя в последнее время болезнь очень помолодела.
Отсутствие активного образа жизни. Сидячая работа, отказ от спорта – все это негативно сказывается на здоровье позвонка, в особенности его поясничного отдела.
Патологии позвоночного участка спины: сколиоз, кифоз, лордоз.
Одинаковое положение тела долгое время. В основном это профессиональные проблемы: длительное нахождение за компьютером, или стоянием у прилавка в супермаркете, на рынке.
Проблемы в опорно-двигательной системе врожденного характера.
Воспалительные явления в позвоночнике.
Протрузия дисков позвоночника формируется при профессиональном занятии спортом, длительных физических нагрузках.
Изменения позвоночного столба в результате травмирования.
Из-за перераспределения нагрузки из-за плоскостопия или остеохондроза колена, тазобедренного сустава развиваются протрузии межпозвоночных дисков.
Ожирение. При лишних килограммах нагрузка на спину увеличивается, что негативно сказывается на состоянии диска позвоночника.
Вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики.
Предрасположенность к патологии на генетическом уровне.
Отсутствие надлежащих атрибутов для сна.
Протрузии межпозвонковых дисков способны развиваться при болезнях, которым сопутствует гормональные нарушения и сбой процессов обмена.
Главными из вышеперечисленных причин являются: работа в положении сидя, отсутствие физической активности в жизни и приносящие вред здоровью привычки. На них приходится 90% больных с протрузией и что это такое они могут не знать, то есть не подозревают о развитии у себя патологического состояния. Устранив влияние этих причин на спину, человек оградит ее от развития этой болезни.
О том, что такое протрузия дисков уже говорили. Теперь стоит разобраться, как протекает патология. Структура диска имеет две составляющие: пульпозное и фиброзное кольцо.
Первая внутренняя часть представляет собой гелеобразную массу, состоящую из коллагеновых волокон и протеогликанов. Последние, обладая способностью сохранять жидкость, создают амортизацию в середине.
У диска не имеется сосудистой системы. Функционирует благодаря веществам, вырабатывающимся соседними тканями позвонка. Протрузия межпозвоночного диска и остеохондроз возникают вследствие сбоя такого действия. Если обменные функции нарушены, внешняя оболочка теряет прочность, усыхает, высоты диска становится меньше. Развивается 1 степень остеохондроза.
Лечебная гимнастика для позвоночника
Когда явление игнорируется, развивается вторая степень патологии – протрузии межпозвонковых дисков.
В результате этого увеличивается давление на проблемную зону, а содержимое диска выпячивается из позвонка. Выдавливание внутреннего кольца, когда фиброзное не повреждается, называется протрузия диска.
При этом зачастую развиваются сопутствующие болезни спины. Это спондилез, спондилолистез и прочие.
Последним этапом дегенерации позвоночного диска является разрыв внешней оболочки и развитие грыжи. При ее секвестрации диск разрушается и больше не является работоспособным.
Важно! Протрузия межпозвоночных дисков в различных местах развивается с особой силой и скоростью. В большей степени страдают поясница и шея. Грудная клетка страдает реже всего.
Протрузия диска разделяется на формы по направлению выпячивания относительно периметра диска.
Протрузия распространяется равномерно, развивается медленно, имеет долгое, порой хроническое течение. Деформация ведет к большой потере высоты диска и сложным последствиям. Когда лечение протрузий диска такого вида не происходит, человек способен остаться инвалидом.
Выпячивание способно произвестись в различных направлениях. Поэтому протрузия позвоночника этой разновидности делится на следующие формы:
Дорзальная. Спинномозговое направление выпячивания (выходит в отверстия прохождения спинномозговых нервных корешков). Опасный вид выдавливания.
Латеральная. Выпячивание в одну из боковых сторон относительно позвонка. Протрузия диска протекает без наличия симптомов, имея благоприятный исход при своевременной терапии.
Вентральная. Выпячивание вперед. Явление никак себя не проявляет. Осложнений не вызывает. Возникает редко.
Больше всего вреда для здоровья приносят протрузии диска дорзальной и латеральной формы, требующие надлежащей терапии.
Симптоматика протрузии позвонков разнообразна и зависит от ряда факторов, в первую очередь от местонахождения выпячивания.
Шейный участок хребта – одна из активных зон. Поэтому и патология на этом участке возникает часто. Насторожить должна хроническая или острая боль в области шеи, ирродиирующая в плечо или руку, покалывания, снижения тонуса мышц верхних конечностей. Постоянные боли в районе затылка, гипертония, головокружения также являются сопутствующими симптомами протрузии диска.
Диффузная протрузия межпозвонковых дисков
Протрузия, по сути, является начальной стадией межпозвонковой грыжи, когда пролапс периферического кольца диска еще не наступил, и грыжа не вышла в спинномозговой канал. Однако, такое выпячивание может быть весьма опасным с точки зрения нарушения кровообращения и нормального прохождения нервных импульсов. Особенно, если поражения имеют множественный характер, который и отличает диффузную протрузию.
Факторы, ведущие к образованию диффузной протрузии
Локализация дегенеративных процессов и их число характеризуют только степень сложности заболевания. А причины возникновения недуга, чаще всего называются, в основном, одни и те же:

Основные и наиболее распространенные причины образования диффузной протрузии
Травмы позвоночного столба;
Родовые поражения;
Осложнения при остеохондрозе;
Беременность;
Некоторые формы остеопороза;
Врожденные дефекты позвоночника.
Наличие одного или нескольких причин из этого списка, естественно, не гарантируют появление проблем с позвоночником. Но, имея в наличие такие факторы риска, необходимо скорректировать свой образ жизни, чтобы увеличить шансы на здоровый опорно-двигательный аппарат. Следующие жизненные моменты негативно влияют на позвоночник:

Обратите внимание на следующие факторы, которые могут негативно повлиять на позвоночник, и как следствие, привести к протрузии или межпозвоночной грыже
Недостаточное количество движения;
Наличие вредных привычек;
Агрессивное действие окружающей среды.
К одной из необратимых причин возможного возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков относится пожилой возраст. Этот фактор относится к разряду естественных причин.
Современные исследования позволили выдвинуть интересную теорию возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков в области поясницы. Утверждается, что к причинам возникновения недуга этой локализации можно отнести некоторые эндогенные (врожденные отклонения в развитии позвоночника) и экзогенные (пагубное физическое, химическое или инфекционное воздействие) факторы риска.
Правильная диагностика поможет своевременно установить причину протрузии и назначить адекватное лечение.

Терапия диффузного выпячивания
Только комплексный подход к лечению поможет достигнуть выздоровления. Методы терапии диффузной протрузии включают в себя стандартный набор терапевтических мер:

Чтобы вылечить диффузную протрузию межпозвонковых дисков, необходимо применять только комплексный подход. Именно комплексная терапия поможет избавиться от данного заболевания
Лечебная физкультура;
Физиопроцедуры;
Ношение корректирующих бандажей;
Медикаментозное лечение.
Диффузная протрузия межпозвонковых дисков и особенности ее лечения предполагают первостепенное устранение пагубного внешнего воздействия и других факторов, провоцирующих дегенеративные изменения. Поэтому на последнем пункте терапии протрузии необходимо остановиться более подробно.
Прием соответствующих медикаментов может устранить один или сразу несколько медицинских причин диффузной протрузии:

Применение соответствующих лекарственных средств помогут устранить одну или несколько причин диффузной протрузии
Биохимические отклонения. Характеризуются недостатком необходимых полезных соединений и корректируется дополнительным приемом витаминных и минеральных комплексов.
Инволюционные факторы. Отличаются слабостью мышечно-связочного аппарата. В дополнение к обязательным физическим упражнениям врачом могут быть назначены специальные препараты, укрепляющие хрящевую и связочную ткань.
Гормональные расстройства. Самая распространенная причина возникновения множественных протрузий. Эти отклонения нуждаются в регулярной медикаментозной терапии.
Сложность диффузной протрузии межпозвонковых дисков заключается именно в количестве поражений. Это заболевание отличается сильными болями и заметным ограничением движений. Пациент выпадает из привычного образа жизни и нуждается в немедленной квалифицированной помощи. Важно не упустить момент и начать терапию вовремя, т.к. развитие протрузии грозит конечным разрывом фиброзного кольца и возникновением плюральных межпозвоночных грыж.
Рекомендуем Вашему вниманию видео о том, как происходит формирование протрузии и межпозвоночной грыжи:

Процесс дегенерации межпозвонковых дисков: физиология и патофизиология
Наиболее значительным биохимическим изменением дегенерирующего диска является чистая потеря протеогликана. ^20, ²⁵ В дополнение к этой количественной потере протеогликана ухудшается качество оставшегося протеогликана. ^9, ^27, ⁵⁶ С потерей большого количества агрегированного протеогликана способность диска создавать давление набухания, необходимое для поглощения приложенных к нему сил, уменьшается.Эти изменения также начинаются вскоре после рождения, когда изменяется богатый состав протеогликанового матрикса. При рождении хондроитинсульфат является преобладающим гликозаминогликаном в диске, но по мере того, как кровоснабжение постепенно прекращается и объем диска увеличивается, его содержимое становится все более анаэробным. Из-за недостатка кислорода хондроитинсульфат постепенно заменяется цепями кератансульфата, которые образуются в отсутствие кислорода. ^9, ⁵⁷ ^– ⁵⁹
В дополнение к изменению состава гликозаминогликанов в диске изменяется общая структура больших протеогликанов.В молодом диске преобладающим протеогликаном является аггрекан. Множественные молекулы аггрекана связываются с гиалуронаном, образуя еще более крупную структуру, называемую агрегатом . В дисках плода и новорожденного преобладают агрегационные протеогликаны, которые чрезвычайно эффективны в создании большого давления отека. ^9, ^60, ⁶¹ Количество агрегированного протеогликана быстро уменьшается с возрастом за счет протеолитической деградации крупных агрегатов. К 6 месяцам только 50% кольцевого и 30% ядерного протеогликана находится в агрегированной форме.В зрелом диске взрослого человека агрегировано только 10% протеогликана, и эти агрегаты меньше по размеру и имеют более высокий состав кератансульфата по сравнению с их более молодыми эквивалентами. ^27, ⁶² Эти дегенеративные особенности дисковых протеогликанов могут сделать их менее эффективными в создании давления набухания, необходимого для сопротивления сжимающим силам ⁹ (рис. 13-8).
Содержание коллагена в диске не застраховано от изменений, также проявляя признаки дегенерации.Коллаген диска демонстрирует протеолитическое действие коллагеназы, которая накапливается и в конечном итоге способствует ослаблению механических свойств диска. ^9, ^57, ⁶³ Важно отметить, что структура тройной спирали дискового коллагена более денатурирована и повреждена, чем структура коллагена в суставном хряще, что может указывать на менее эффективные механизмы восстановления в диске. ⁵⁷ Кроме того, коллаген, присутствующий в диске, по-видимому, неферментативно сшивается конечными продуктами продвинутого гликирования (AGE).^9, ⁶⁴ ^– ⁶⁶
AGE представляют собой модификаторы белка, образующиеся в результате реакции Майяра, когда аминокислота и восстанавливающий сахар вступают в реакцию. ⁶⁶ С возрастом AGE накапливаются в различных тканях организма, таких как кожа, клетки миокарда, почечные клетки, хондроциты и межпозвонковые диски. ⁶⁶ ^– ⁷⁰ Возрастам первоначально уделялось значительное внимание из-за их повышенного присутствия при диабете. ⁷¹ После того, как исследования выяснили наличие и отрицательное влияние AGE на суставной хрящ, были изучены их присутствие и потенциальная роль в дегенерации межпозвонкового диска.^66, ^72, ⁷³ Исследования in vitro и на животных показывают, что AGE играют роль в дегенерации диска. Их повышенная концентрация при диабете может способствовать увеличению относительного риска грыжи диска, наблюдаемого по крайней мере в одном исследовании пациентов с диабетом. ⁷⁴
AGE, вероятно, влияют на дегенерацию диска за счет отрицательного биологического и биомеханического воздействия. Биомеханические исследования показали, что накопление AGE приводит к изменениям физических свойств диска, наиболее значительным из которых является повышение механической жесткости.⁷⁵ Эта повышенная жесткость диска также, вероятно, приводит к снижению способности создавать давление набухания, необходимое для нормальной работы диска. ^9, ⁶⁹ Биологические исследования in vitro также продемонстрировали, что накопление AGE в клетках межпозвонкового диска приводит к понижающей регуляции продукции аггрекана. ⁶⁶ Кроме того, недавнее исследование крупного рогатого скота документально подтвердило повышенную экспрессию рецептора AGE (RAGE) в межпозвонковых дисках в присутствии воспалительного состояния с повышенным уровнем IL-1β.Все эти исследования отметили снижение выработки аггрекана, что, по крайней мере, частично может объяснить усиление дегенерации диска, наблюдаемое при хроническом воспалении. ^48, ⁷⁶
.
Межпозвоночный диск – Infogalactic: ядро планетарных знаний
Межпозвоночный диск (или межпозвонковый хрящ ) лежит между соседними позвонками в позвоночнике. Каждый диск образует фиброзно-хрящевой сустав (симфиз), позволяющий небольшое движение позвонков, и действует как связка, удерживающая позвонки вместе. Их роль в качестве амортизаторов в позвоночнике очень важна.
Структура
Шейный позвонок с межпозвонковым диском
Диски состоят из внешнего фиброзного кольца, anulus fibrosus disci intervertebralis , которое окружает внутренний гелеобразный центр, пульпозное ядро . фиброзное кольцо состоит из нескольких слоев (пластинок) фиброзного хряща, состоящего из коллагена как типа I, так и типа II. Тип I сконцентрирован ближе к краю кольца, где он обеспечивает большую прочность. Жесткие пластинки выдерживают сжимающие усилия. Фиброзный межпозвонковый диск содержит пульпозное ядро , и это помогает равномерно распределять давление по диску. Это предотвращает развитие концентраций напряжения, которые могут вызвать повреждение нижележащих позвонков или их замыкательных пластинок.Пульпозное ядро содержит рыхлые волокна, взвешенные в геле мукопротеина. Ядро диска действует как амортизатор, поглощая воздействие деятельности тела и разделяя два позвонка. Это остаток хорды. ^[1]
Между каждой парой позвонков имеется по одному диску, за исключением первого шейного сегмента, атласа . Атлас представляет собой кольцо вокруг примерно конусообразного продолжения оси (второй шейный сегмент).Ось действует как стойка, вокруг которой может вращаться атлас, позволяя поворачивать шею. В позвоночнике человека 23 диска: 6 в шее (шейный отдел), 12 в средней части спины (грудной отдел) и 5 в пояснице (поясничный отдел). Например, диск между пятым и шестым шейными позвонками обозначается «C5-6».
Развитие
Во время развития и при рождении позвоночные диски имеют сосудистое кровоснабжение замыкательных пластинок хряща и фиброзного кольца.Они быстро ухудшаются, почти не оставляя прямого кровоснабжения здоровых взрослых. ^[2]
Функция
Межпозвоночный диск служит для отделения позвонков друг от друга и обеспечивает поверхность для амортизирующего геля пульпозного ядра. Пульпозное ядро диска распределяет гидравлическое давление во всех направлениях внутри каждого межпозвоночного диска при сжимающих нагрузках. Пульпозное ядро состоит из крупных вакуолизированных клеток хорды, мелких хондроцитоподобных клеток, коллагеновых фибрилл и аггрекана, протеогликана, который агрегируется путем связывания с гиалуронаном.К каждой молекуле аггрекана присоединены гликозаминогликановые (ГАГ) цепи хондроитинсульфата и кератансульфата. ^[3] Аггрекан сильно заряжен отрицательно, что позволяет пульпозному ядру набухать за счет впитывания воды. Количество гликозаминогликанов (и, следовательно, воды) уменьшается с возрастом и дегенерацией. ^[4]
Клиническое значение
Основная статья: Заболевание межпозвонкового диска
Грыжа
Грыжа межпозвоночного диска, обычно называемая смещенным диском , может возникнуть, когда гелеобразный материал пульпозного ядра прижимается к слабости в окружающем фиброзном кольце, оказывая давление на близлежащий нерв.Это может вызвать симптомы ишиаса, если поражение корней седалищного нерва. Диск физически не проскальзывает; он выпирает, обычно только в одном направлении.
Другой вид грыжи, пульпозного ядра, также может возникать в результате образования узлов Шморля на межпозвоночном диске. ^[5] Это называется вертикальная грыжа диска .
Вырождение
До 40 лет примерно у 25% людей обнаруживаются признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях.После 40 лет более 60% людей демонстрируют признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях при магнитно-резонансной томографии (МРТ). ^[6]
Одним из эффектов старения и дегенерации диска является то, что пульпозное ядро начинает дегидратировать, и концентрация протеогликанов в матриксе уменьшается, что ограничивает способность диска поглощать удары. Это общее уменьшение размера диска частично отвечает за общее уменьшение роста с возрастом человека. Фиброзное кольцо также становится слабее с возрастом и имеет повышенный риск разрыва.Кроме того, замыкающие пластинки хряща начинают истончаться, начинают образовываться трещины, возникает склероз субхондральной кости. ^[2] Поскольку трещины образуются в фиброзном кольце из-за остеоартрита костей или дегенерации в целом, внутреннее пульпозное ядро может просачиваться наружу и оказывать давление на любое количество позвоночных нервов. ^[7] Грыжа межпозвоночного диска может вызывать легкую или сильную боль, и лечение грыжи межпозвоночного диска варьируется от хирургического вмешательства до физиотерапии. Хирургические результаты при грыже межпозвоночных дисков обычно очень плохи и вызывают больше повреждений, чем помогают.Другая дегенерация позвоночника включает диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) ^[8], который представляет собой кальцификацию или окостенение связок, окружающих позвонки. Эта дегенерация вызывает скованность, а иногда даже искривление в поясничной и грудо-поясничной областях позвоночника.
Сколиоз
Хотя у некоторых людей это может не вызывать боли, у других это может вызывать хроническую боль. Другие заболевания позвоночника могут повлиять на морфологию межпозвонковых дисков.Например, у пациентов со сколиозом обычно наблюдаются отложения кальция (эктопический кальциноз) в замыкательной пластинке хряща, а иногда и в самом диске. ^[9] Было обнаружено, что межпозвоночные диски с грыжей имеют более высокую степень клеточного старения, чем диски без грыжи. ^[2] Помимо сколиоза, который представляет собой латеральное S-образное искривление позвоночника, сросшиеся позвонки могут также иметь другие аномалии, такие как кифоз ^[10] (горбатый), проявляющийся в пожилом возрасте, или лордоз ^[11] (раскачивание), которое часто присутствует при беременности и ожирении.
Межпозвонковое пространство
Межпозвоночное пространство обычно определяется на рентгеновском снимке как пространство между соседними позвонками. У здоровых пациентов это соответствует размеру межпозвонкового диска. Размер пространства может быть изменен при таких патологических состояниях, как дискит (инфекция межпозвонкового диска).
Орфографическое примечание
Исторически слово кольцо записывалось (ошибочно) как кольцо , но теперь используется как кольцо, так как оно происходит от латинского anus , что означает кольцо .^[12]
См. Также
Дополнительные изображения

Искусственный межпозвоночный диск

Задняя продольная связка в грудном отделе.

Срединный сагиттальный разрез затылочной кости и первых трех шейных позвонков.

Реберно-позвоночные сочленения. Вид спереди.
Поясничное и крестцовое сплетения.Глубокое рассечение. Вид спереди
Поясничное и крестцовое сплетения. Глубокое рассечение. Вид спереди
Список литературы
↑ Макканн, Мэтью; Оуэн Дж. Тамплин; Джанет Россант; Шерил А. Сеген (25 октября 2011 г.). «Отслеживание клеток, происходящих из хорды, с помощью мыши Noto-cre: значение для развития межпозвонкового диска». Модели и механизмы заболеваний . DOI: 10.1242 / dmm.008128.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 Робертс С., Эванс Х., Триведи Дж., Менедж Дж. (Апрель 2006 г.). «Гистология и патология межпозвоночного диска человека». Хирургия костного сустава J Am . 88 (Дополнение 2): 10–4. DOI: 10.2106 / JBJS.F.00019. PMID 16595436. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ См. Рисунок 1 в заявке на патент США 2007/0003525.
↑ Antoniou, J .; Steffen, T .; Nelson, F .; Winterbottom, N .; Hollander, A. P .; Poole, R.A .; Aebi, M .; Алини, М. (1996). «Человеческий поясничный межпозвоночный диск: данные об изменениях в биосинтезе и денатурации внеклеточного матрикса с ростом, созреванием, старением и дегенерацией». Журнал клинических исследований . 98 (4): 996–1003. DOI: 10.1172 / JCI118884. PMC 507515. PMID 8770872.
↑ Williams, F.MK .; Manek, N.J .; Sambrook, P.N .; Spector, T. D .; МакГрегор, А. Дж. (2007). «Узлы Шморля: общие, очень наследуемые и связанные с заболеванием поясничного диска». Артрит и ревматизм . 57 (5): 855. DOI: 10.1002 / art.22789.
↑ «Заболевания межпозвонковых дисков». Руководящие принципы ЦРТ . Рид Групп.1 декабря 2012 г.
↑ “McGraw-Hill Connect”. connect.mheducation.com . Проверено 29 ноября 2015.
↑ Резник Д. “Диффузный идиопатический гиперостоз скелета”. Американский журнал рентгенологии . 130 (3): 588–589. DOI: 10.2214 / ajr.130.3.588.
↑ Giachelli CM (март 1999 г.). «Внематочная кальцификация: сбор достоверных фактов о минерализации мягких тканей». Am. Дж. Патол . 154 (3): 671–5. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 65313-8. PMC 1866412. PMID 10079244.
↑ “McGraw-Hill Connect”. connect.mheducation.com . Проверено 29 ноября 2015.
↑ “McGraw-Hill Connect”. connect.mheducation.com . Проверено 29 ноября 2015.
↑ Федеральный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Терминология анатомии . Штутгарт: Тиме
Внешние ссылки
.
секунд: межпозвонковые диски | Практика в движении: Часть I | Курс непрерывного образования
Нормальные диски (Рисунок 7) служат амортизаторами для позвоночника, занимают пространство между позвонками (пространство межпозвонкового диска) (Рисунок 8), которые удерживают отверстия (межпозвонковые отверстия) (Рисунок 4), через которые выходят нервные корешки открытыми, и обеспечивают питание к телу позвонка вверху и телу позвонка под ним. Так что все усилия должны быть направлены на сохранение этого амортизатора. Дегенерация диска может быть результатом многих факторов.Некоторые из них включают длительное изменение изгибов / осанки позвоночника, травмы, возраст, генетику и патологии, которые могут прогрессировать из-за повторяющихся и неправильных механизмов тела во время обычных действий, включая сидение, поднятие тяжестей и наклоны с вращением. Эти движения обычно повторяются во время обычных занятий, которые могут выполняться на работе или дома.
Патологические последствия возникают из-за длительного повторяющегося позиционирования в биомеханически несостоятельных положениях. Теперь мы графически рассмотрим некоторые из этих дегенеративных состояний (рис. 9), которые обычно можно увидеть на различных этапах карьеры стоматолога.
В 20, 30 и 40 лет содержание воды в диске является самым высоким, что дает нормальный сигнал диска на магнитно-резонансном изображении (МРТ) (рис. 7). Это высокое содержание воды также увеличивает нашу уязвимость к травме диска. На этом этапе жизни можно увидеть, что развитие патологии диска включает выпуклости диска, грыжи и экструзии дисков. Обычно они возникают в результате чрезмерного длительного сгибания поясницы. Теперь давайте посмотрим на прогрессирование, которое может произойти при поражении диска.На ранних стадиях повреждения диска внешняя стенка диска раздувается в разной степени, что может оказывать давление на близлежащий нервный корешок (Рисунок 10).
Более серьезной формой выпуклости диска является грыжа диска (Рисунок 11), за которой следует экструзия диска (Рисунок 12). Внешний слой диска фактически ломается, позволяя гелеобразному содержимому диска выдавливаться за пределы диска. Затем этот ядерный материал находится за пределами диска, возможно, на самом нервном корешке, и может блокировать часть отверстия, где выходит нервный корешок.
В возрасте 50 лет и старше диск будет терять содержание воды, что приведет к уменьшению высоты диска. Эта потеря воды из диска, также известная как высыхание диска (рис. 13), приводит к тому, что диск становится тонким. Этот тонкий диск больше не обеспечивает адекватного поглощения ударов, вызывая большее трение и срезание, вызывая дегенеративные изменения в телах позвонков над и под ним с образованием остеофитов. Это можно назвать остеофитозом (рис. 14).
Этот рост кости дополнительно ограничивает подвижность суставов позвоночника, что еще больше способствует развитию артрита.Теперь графически просмотрите прогрессирование остеохондроза и сопутствующие патологии, которые могут быть результатом тонких или истонченных дисков: дегенеративное заболевание суставов (Рисунок 15), дегенеративное заболевание диска (Рисунок 16), стеноз межпозвонкового отверстия (Рисунок 5) и остеофит. образование (рис. 14) на телах позвонков или в межпозвоночном отверстии.
.
Подготовка интактных межпозвоночных дисков бычьего хвоста для органной культуры
1. Забор межпозвоночного диска
Бычий хвост целой длины получают с местной бойни, по возможности без кожи, поскольку наличие кожи увеличивает вероятность заражения (рис. 2).
Приготовьте большую разделочную доску и подготовьте стерильное рабочее место и инструменты поверх разделочной доски (рис. 2).
Подготовьте под стерильным колпаком с ламинарным потоком стерильную марлю, смоченную 0.9% хлорида натрия, содержащего 55 мМ цитрата натрия, и помещают в каждую лунку 6-луночного планшета.
Приготовьте таз и разбавьте раствор бетадина 1: 100 водопроводной водой.
Погрузите весь бычий хвост в таз, содержащий 1% раствор бетадина, на 5 мин.
Ненадолго просушите хвост стерильной марлей и поместите на стерильное рабочее место.
Осторожно удалите мышцу вокруг хвоста лезвием скальпеля №22.
Отрежьте ненужные части хвоста, обычно оба конца хвоста, которые содержат относительно большие и очень маленькие МПД (рис.3).
Обрежьте мышцы и сухожилия вокруг МПД с помощью лезвия скальпеля № 10. Остерегайтесь порезать внешнее кольцо дисков.
Отметьте переднюю часть МПД хирургическим маркером кожи (этот шаг не является обязательным, он помогает определить центр осевого вращения в нашем биореакторе).
Найдите место соединения МПД и позвонка, осторожно двигая хвостом. Пощупайте границу между МПД и костью тупой стороной лезвия скальпеля. Место расслоения должно находиться на расстоянии 1-2 мм от МПД по направлению к позвонку.Поместите изготовленный на заказ промышленный держатель лезвия на место скола (рис. 4).
Расколите МПД и позвонок, ударив молотком по изготовленному на заказ промышленному держателю лезвия (рис. 3).
Повторите то же самое с другой стороны соединения МПД с позвонком.
Оберните изолированное МПД стерильной марлей, смоченной 0,9% хлоридом натрия, содержащим 55 мМ цитрата натрия.
Продолжайте выделение IVD до желаемого количества образцов (обычно можно собрать около 6 проб диаметром от 10 до 20 мм).
Подключите систему струйного лаважа (Zimmer, inc.) Со стерильным лактатным раствором Рингера, подходящего размера могут быть пакеты объемом 5 л (в качестве альтернативы можно использовать стерильный PBS или 0,9% физиологический раствор).
Удерживайте IVD с помощью щипцов и промойте струей с обеих сторон поверхности концевой пластины, используя систему струйного лаважа Zimmer Pulsavac (рис. 1C). Из струйного пистолета следует стрелять по поверхности торцевой пластины под углом 30–60 ° в течение примерно 30 с с каждой стороны. (Рис. 1 и 7)
Поместите IVD обратно в 6-луночный планшет и оберните влажной марлей, промывая струей другого образца диска.
IVD готовы для культивирования органов и последующих применений (например, жизнеспособность клеток, механическая нагрузка, культивирование органов) (рис. 1D).
2. Результаты представителя
Измерение результатов для оценки успешного препарирования межпозвоночного диска может быть диффузионным экспериментом, в котором флуоресцентный краситель с малой молекулярной массой (например, прокион красный) готовят в виде 1% раствора в PBS ². Затем в МПД помещают не менее 100 мл раствора красителя, после чего красителю дают возможность пассивно диффундировать в МПД в течение 24 часов при свободном набухании.Затем IVD быстро замораживают в жидком азоте, возвращают к комнатной температуре и обезвоживают серией переносов ацетона (сначала предварительно охлаждают до -80 ° C, затем -20 ° C, затем 4 ° C и, наконец, до комнатной температуры. ). Затем диск можно залить полиметилакрилатом (ПММА) и разрезать острым лезвием для получения срезов толщиной 100 мкм. Эти срезы затем можно просмотреть с помощью любого стандартного светлопольного микроскопа, но предпочтительно с помощью флуоресцентной микроскопии, поскольку красный цвет излучает красную флуоресценцию (рис.5-6). После этапа струйного лаважа трабекулы костной поверхности выглядят очень чистыми (рис. 7).
Параметры для успешной органной культуры – это, прежде всего, отсутствие контаминации, поддержание жизнеспособности клеток (рис. 8-9), высота диска и общая «целостность диска», измеренные с помощью гистологических срезов и сафранина О / быстрого зеленого окрашивания или гематоксилина Мейера. 3. Мы разработали протоколы и макросы, опубликованные в другом месте ^4,5 для окрашивания живой ткани диска и сканирования жизнеспособности клеток в 3D с использованием конфокального лазерного сканирующего микроскопа и набора для окрашивания живых / мертвых клеток (Molecular Probes, Invitrogen, Базель, Швейцария).Мы дополнительно разработали макрос и процедуру для автоматического подсчета клеток для оценки жизнеспособности клеток в трехмерных тканях или трехмерных носителях с использованием платформы NIH ImageJ ^4-6. Были предложены альтернативные протоколы для определения жизнеспособности клеток диска путем начального переваривания с использованием последовательного переваривания внеклеточного матрикса с использованием проназы и коллагеназы типа 2, а затем окрашивания суспензии клеток ⁷. Более ранняя версия протокола включала этап инкубации в PBS, содержащем в десять раз более концентрированную концентрацию пенициллина / стрептомицина, в течение 10 минут после сбора с дисков до культивирования органов.На этапе струйного лаважа этот этап становится устаревшим, так как этот этап кажется полезным для целей культивирования.

Рис. 1. Обзор методических шагов по подготовке копчиковых межпозвонковых дисков крупного рогатого скота с неповрежденными концевыми пластинами и тонким слоем (1-2 мм) кости. А) Схематическое изображение межпозвоночного диска (МПД) и его путей питания. Б) Процедура вырезания IVD с индивидуальным держателем лезвия и промышленным острым лезвием. C) Этап струйного лаважа для обеспечения высокой жизнеспособности клеток и обеспечения обмена питательными веществами, удерживая замыкательные пластинки и 1-2 мм кости прикрепленными с обеих сторон.D) Наконец, IVD можно культивировать в камере для образцов биореактора или использовать для любого последующего применения.

Рис. 2. TOP: свежий бычий хвост полной длины (в идеале получен в течение 2-3 часов после забоя для обеспечения высокой жизнеспособности клеток. Внизу: рентгеновское изображение бычьего хвоста в возрасте около 6 месяцев, иллюстрирующее наличие роста пластины (GP), вторичный центр окостенения, между костными замыкательными пластинками (EP) и телами позвонков (VB).

Рисунок 3. A) Инструменты для рассечения бычьего хвоста в стерильных условиях. B) Индивидуальный держатель лезвия для вырезания двигательных сегментов из бычьего хвоста во время разрезания межпозвоночного диска. C) Вид сбоку индивидуального держателя лезвия со стандартным промышленным лезвием (Lutz, Германия).

Рис. 4. Рисунок и изображение бычьего хвоста после удаления окружающих мышц и связок, иллюстрирующие места расщепления для вырезания двигательных сегментов. Частичный позвонок следует «расколоть» с помощью изготовленного на заказ держателя лезвия, в идеале на расстоянии 1-2 мм от замыкательных пластинок хряща, чтобы обеспечить полную поверхность кости.

Рисунок 5. Демонстрация эффективной очистки стадии струйного лаважа до (A) и после (B). Обратите внимание на чистые костные поверхности сегментов межпозвонкового диска после процедуры распыления.

Рис. 6. Эксперимент по свободно набухающей диффузии свежеприготовленных иссеченных межпозвоночных дисков (МПД) бычьего хвоста, оставленных на 24 часа в 1% растворе прокиона красного, демонстрируя эффект блокирования пластинкой роста. Цифровой рентгеновский сагиттальный вид МПД, все еще содержащий пластинку роста, и второй слой костной флуоресцентной микроскопии, изображение сагиттального разреза копчикового эксплантата межпозвоночного диска крупного рогатого скота с хрящевой и костной замыкательной пластинкой после 24 часов свободной диффузии.GP: пластинка роста, 2-й CO: вторичный центр окостенения.

Рис. 7. Эксперимент со свободным набуханием свежеприготовленных иссеченных межпозвоночных дисков (МПД) бычьего хвоста, оставленных на 24 часа в 1% растворе прокионного красного, демонстрирующий очищающий эффект струйного лаважа. Толстые сагиттальные срезы (~ 100 мм) иссеченных МПД крупного рогатого скота с костными концевыми пластинами толщиной ~ 1,5 мм, которые прошли обработку струйным лаважем (слева), контрольная сторона без обработки (справа) обработка струйным лаважем. На входе показан образец распыления, который был использован в экспериментах по 24-часовой свободной диффузии системы Zimmer для санации раны эксплантатов межпозвоночных дисков крупного рогатого скота в 1% прокионном красном.

Рис. 8. Живые / мертвые изображения проекций конфокальных стопок изображений (~ 250 мкм), взятых из сегментов межпозвоночного диска крупного рогатого скота, полученных с помощью этого метода струйного лаважа, сохраненных при свободном набухании в течение 0 и 14 дней соответственно для пульпозного ядра (NP ), внутреннее фиброзное кольцо (IA) и внешнее фиброзное кольцо (OA). Зеленые клетки = живые клетки, окрашенные кальцеином AM (ацетилметиловый эфир), красные клетки = ядра мертвых клеток, окрашенные гомодимером-1 этидия.

Рисунок 9. Жизнеспособность клеток межпозвоночного диска с использованием конфокальной лазерной сканирующей микроскопии на живых тканях и трехмерного сканирования стопки. Жизнеспособность клеток Pulposus ядра (NP) и фиброза кольца (AF) в течение 21-дневного культивирования в условиях свободного набухания. (Среднее ± SEM, N = 6) Статистические различия были проверены с использованием непараметрического критерия суммы рангов Краскала-Уоллиса между группами. Значительные различия были обнаружены между 21-м днем и всеми другими временными точками в NP. В то время как при ФП были обнаружены значительные различия между 7-м и 0-м днями.(* р <0,05, ** р <0,01).
Требуется подписка. Пожалуйста, порекомендуйте JoVE своему библиотекарю.
.

Вытяжение позвоночника сухое: Сухое вытяжение позвоночника: показания и методика проведения

Сухое вытяжение позвоночника: показания и методика проведения
При многих заболеваниях позвоночника наблюдается защемление нервных корешков из-за деформации межпозвоночных дисков. Для устранения симптоматики используются многие методы лечения. В последнее время пользуется популярностью сухое вытяжение позвоночника. Что это за метод, имеет ли противопоказания, насколько результативен? В этих вопросах попробуем разобраться.
Что значит «сухое»?
Сухое вытяжение позвоночника – это специальная методика, направленная на расширение пространства между позвонками и освобождение межпозвоночных дисков. Тело пациента располагается на столе и фиксируется ремнями, тяга направлена в противоположные стороны, что и обеспечивает терапевтический эффект. Метод помогает уменьшить интенсивность боли при многих патологиях позвоночного столба.
Название «сухое» говорит само за себя. Процедура выполняется на тренажере в процедурном кабинете, но вытяжение может осуществляться и в воде.
к содержанию ↑
Кому можно делать?
Сухое вытяжение позвоночника разрешено к применению при разных нарушениях в позвоночнике. Сюда попадают:
Позвоночная грыжа.
Искривление позвоночного столба.
Боль из-за защемления нервных окончаний.
Трещины в фиброзном кольце.
Искривления позвоночника.
Спондилез.
Остеохондроз любой локализации.
Дегенеративные нарушения в хрящевых межпозвоночных дисках.
Начальная стадия развития спондилита.
Протрузии дисков.
Дорсалгия.
Боль в спине после травмы.
Часто сухое вытяжение позвоночника применяется, чтобы в экстренном порядке купировать боли при корешковом синдроме.
Кроме перечисленных рекомендаций, вытяжение позвоночного столба можно проводить следующим категориям пациентов:
Шоферам, которые длительное время находятся за рулем.
Профессиональным спортсменам, которые постоянно испытывают чрезмерные нагрузки.
Те, кто в течение дня много времени вынужден проводить в сидячем положении за столом или монитором компьютера.
Пациентам после оперативного вмешательства на стадии реабилитации.
к содержанию ↑
Противопоказания
Большое количество показаний к осуществлению процедуры не исключает наличие запретов. В список противопоказаний для вытяжения позвоночника попадают некоторые состояния и патологии:
Болезни позвоночного столба в стадии обострения, грыжа сюда не относится.
Остеопороз. При этой патологии развивается повышенная хрупкость костей, что может представлять опасность во время вытяжения.
Наличие воспаления в том месте, где предполагается вытяжение.
Нестабильность позвонков.
Нарушенное кровообращение в патологическом участке.
Наличие новообразований любой этиологии.
Кожные проблемы.
Период вынашивания малыша.
Эпилепсия.
Назначение процедуры сухого вытяжения позвоночника – это прерогатива лечащего врача. Он может дать направление после тщательного обследования и выяснения причины болей.
Эксперименты с позвоночником по своему усмотрению могут закончиться сильным травмированием межпозвоночного диска и другими серьезными осложнениями.
к содержанию ↑
Принцип сухого вытяжения позвоночника
Проведение процедуры предполагается на кушетке с валиками и ремнями. Тренажер каждый раз настраивается индивидуально под каждого пациента с учетом его роста. Позвоночный столб растягивают в волнообразном режиме. Врач, используя грузы, устраняет спазмы мышц, возвращает позвонки в физиологическое положение.
Для повышения эффективности процедуры необходимо следовать некоторым рекомендациям:
Все движения делаются в медленном темпе.
Перед процедурой обязательно сделать несколько упражнений для разогревания мышц.
Длительность сеанса увеличивается постепенно.
Пропуск занятия не предполагает выполнение двойной нагрузки.
При появлении боли или сильного дискомфорта необходимо прекратить сеанс.
Тракция позвоночника может проводиться в разном положении, поэтому выделяют несколько типов процедуры.
к содержанию ↑
Горизонтальная тракция
Такой метод чаще используется при наличии отклонений от нормы в грудном и пояснично-крестцовом отделе. Проводится процедура по нескольким методикам:
По первой методике вытяжение позвоночника проводится на столе с наклоном в 15-25 градусов. Голова во время выполнения процедуры расположена на приподнятой стороне. Пациенты фиксируются на тренажере мягкими ремнями, которые продеваются через подмышечные впадины. По длительности процесс вытяжения занимает минимум 20 минут, если сеанс уже не первый, то время может доходить до часа. Курс терапии включает около 20 процедур.
Вторая методика предполагает процедуру на горизонтальном столе. Пациент ложится на живот, а сторона кровати, где находятся ноги, немного приподнимается. Голеностопные суставы фиксируются специальными ремнями. Сеанс занимает около 30 минут. Терапия включает 15 сеансов.
Процесс вытяжения позвоночника осуществляется при помощи груза средней массы. Видео подробно показывает методику проведения процедуры.
к содержанию ↑
Вертикальная тракция
Эта методика вытяжения часто применяется при патологических нарушениях в шее. Вертикальная тракция также осуществляется с применением нескольких методик:
Метод Юмашева и Попелянского. Вытяжение позвоночника предполагает использование петли Глиссона. Конструкция напоминает весы, где голова пациента – это предполагаемый груз. К спинке фиксируется противовес, который будет тянуть петлю, удерживающую голову. Вытяжение происходит в результате небольшого сгибания позвоночника в области шеи, но категорически во время процедуры нельзя его разгибать.
Еще одна методика предполагает использование фиксатора для затылка с петлей для нижней челюсти, чтобы исключить разгибание шеи. Изготавливается он из плотной ткани. Сухое вытяжение позвоночника осуществляется с постепенным увеличением массы груза. Каждый следующий сеанс занимает дольше времени и груз используется больше.
Вытяжение с использованием воротника в виде ошейника, надетого на шею. В нем предусмотрены специальные гнезда для набивания ваты с целью повышения упругости и жесткости.
После окончания процедуры пациент должен оставаться на кушетке, но уже без воздействия грузов, а потом два часа необходимо носить специальный корсет, чтобы исключить любые сотрясения позвоночника.
Видео показывает технику выполнения процедуры:
Какая методика используется, зависит от мастерства специалиста и имеющегося оборудования. Сейчас в некоторых клиниках используются электронные тренажеры, в которых параметры нагрузки устанавливаются электроникой.
к содержанию ↑
Последствия
Процедура вытяжения позвоночного столба не принесет желаемого результата, если использовать ее в качестве монотерапии. Только комплексный подход к лечению патологий позвоночника существенно улучшит состояние и остановит дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани.
Но процесс тракционного вытяжения показывает хорошие результаты, если используется на первой стадии болезни. Последствия процедуры следующие:
Усиление кровообращения в зоне патологического нарушения.
Стимуляция процесса восстановления тканей.
Снижение интенсивности болевого синдрома.
Уменьшение повышенного тонуса мышечной ткани.
Повышение промежутка между позвонками.
Устранение компрессии на хрящевые диски.
Уменьшение давления нервных окончаний.
Растяжение мышц и связок в районе позвоночного столба.
Возвращение сместившихся позвонков на свое место.
Увеличение подвижности позвоночника.
Снижение вероятности застоя крови и лимфы в патологическом участке.
Нормализация функционирования центральной и периферической нервной системы.
Кроме положительных моментов вытяжения необходимо помнить и о недостатках метода:
Большая нагрузка на позвонки.
Слабое расслабление мышц.
При выполнении вертикального вытяжения любое движение головой может привести к защемлению межпозвоночного диска.
После курса сеансов по вытяжению необходимо закрепить результат, а для этого рекомендуется использовать массаж, стимуляцию мышц, лечебную физкультуру.
к содержанию ↑
Вывод
Любые болезни позвоночного столба требуют комплексного подхода к терапии. Сухое вытяжение на начальной стадии дает прекрасные результаты, но при запущенной форме патологии метод надо обязательно сочетать с другими способами лечения.
Вытяжение позвоночника: польза и вред, тракция позвоночника, сухое вытяжение при грыже, тракционный стол, что это такое | Ревматолог
Сухое вытяжение позвоночного столба &#8212, это корригирующая, анальгетическая и спазмолитическая терапевтическая процедура. Применяется при различных стадиях недугов с наличием дегенеративно-дистрофических патологий, сопровождающихся также корешковым синдромом.
Поговорим сегодня об этой методике подробней: о её применении, показаниях и противопоказаниях, самом процессе проведения. Посмотрим, как об этой, достаточно необычной, процедуре отзываются сами пациенты, прошедшие курс реабилитации.
Что же это такое «сухое вытяжение позвоночника»
Это достаточно эффективный метод лечения и реабилитации, который применяют, чтобы устранить компрессию межпозвонковых дисков и нервно-сосудистых пучков позвоночного столба человека. Скелетное вытяжение позвоночника – это такой способ его растягивания вдоль продольной оси, для того, чтобы отдалить друг от друга межпозвоночные диски и выровнять его осевое расположение во фронтальной плоскости.
Цель данной методики &#8212, это восстановить анатомически правильную форму скелета позвоночника и закрепить достигнутый эффект надолго.
Сухая вытяжка бывает как горизонтальной, так и вертикальной. Сама методика проводится с использованием как собственного веса пациента, так и с дополнительными весами, на специальных тракционных столах для вытяжения позвоночника.
Воздействие тягой могут осуществлять как на весь позвонковый столб, так и только на отдельный его участок с патологическими изменениями.
Показания к тракционному вытяжению позвоночного столба
Обычно врачи назначают эту процедуру вытяжения при:
остеохондрозе,
радикулите,
сколиозе,
болях в спине,
кифозе,
травме позвоночника,
лордозе,
корешковом синдроме,
грыжах межпозвонковых дисков,
головных болях,
слабости конечностей,
бессонницы,
деформирующем спондилезе,
проблемах с памятью.
Помимо пациентов с вышеперечисленными недугами, тракционное вытяжение рекомендуется следующим категориям людей:
водителям и людям, проводящим много времени за рулём,
спортсменам, занимающимся профессиональными видами спорта,
тем, кто проводит более четырех часов в сутки за компьютером,
перенесшим операции на опорно-двигательном аппарате, находящимся на реабилитационной стадии.
Противопоказания
У сухого вытяжения есть ряд противопоказаний:
острые стадии каких-либо болезней,
онкологические патологии,
остеопороз,
кожные заболевания,
состояние после операции ламинэктомия,
патологии сердечно-сосудистой системы, наличие кардиостимулятора,
мочекаменная болезнь почек,
активный инфекционный процесс,
эпилепсия,
воспалительные процессы (арахноидит, эпидурит),
нестабильность самих позвонков,
нарушение спинномозгового кровотока,
ожирение (вес тела более 100 кг),
беременность,
секвестрированные грыжи,
пожилой возраст,
Если во время процедуры появился сильный дискомфорт или боли усилились, следует немедленно прекратить процедуру. И, ни в коем случае не экспериментируйте с вытяжкой позвоночника, например, при грыже, в домашних условиях. Это может плачевно закончиться.
Достоинства и недостатки процедуры
Поговорим о вреде и пользе процесса вытяжки позвоночника. Ведь перед тем как решиться на подобную процедуру, необходимо взвесить все &#171,за&#187, и &#171,против&#187,.
Эффективность
Тракционную терапию позвоночника применяют для увеличения межпозвонкового пространства, снижения давления дисков на нервы и сосуды, которые пролегают от спинного мозга ко всем конечностям и внутренним органам человека.
Вытяжка позвоночника способствует:
Крово- и лимфообращению отделов позвоночника, которые подверглись патологиям.
Снятию отёчности.
Избавлению от болей.
Улучшенному скольжению суставов.
Восстановлению общей подвижности позвонков.
Восстановлению поврежденных тканей межпозвоночных дисков.
Улучшению деятельности центральной нервной системы, а также периферической.
Высвобождению защемлённых нервных окончаний, в результате вытягивания позвоночника при наличии грыжи.
Также достоинством рассматриваемой нами методики, бесспорно, является невысокая стоимость сеанса.
О минусах
Самым главным недостатком сухого вытяжения является обширный перечень противопоказаний к применению данной процедуры. К недостаткам можно также отнести слабую релаксацию мышц и высокую нагрузку на позвонки, что может в последствии привести к осложнениям.
Особенно опасным является вертикальный способ, поскольку сам пациент должен находиться в одном и том же положении, не двигаясь. Если он пошевелит головой во время вытяжки шейного отдела скелета позвоночника, то может защемить межпозвоночный диск.
Также стоит понимать, что вытяжение – это лишь дополнительная мера. При наличии заболевания, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру это не заменит.
После процедуры вытяжения позвоночника, при наличии сколиоза, может появится необходимость в ношении специального удерживающего корсета. А при проведении лечения пояснично-крестцовой патологии, требуется постельный режим.
Как проходит процедура
При назначении тракционного вытяжения позвоночника всегда учитываются:
возраст и пол,
состояние здоровья человека,
его физическая подготовка.
Эту процедуру проводят при помощи специальных тракционных кушеток. Пациента кладут на спину или живот. И специальными захватами, состоящими из поясов и ремней, фиксируют его голову (для тракции шейного отдела позвоночника), либо плечи и грудной отдел (при вытяжении позвоночника при грыже поясничного отдела или грудного). Снизу пациента также фиксируют поясом в пояснично-крестцовой части позвоночного столба.
Затем, на поясной фиксатор прикрепляют грузы разного веса. Нагрузку на позвоночный столб, а также точное время сеанса определяет исключительно лечащий врач. Когда курс только начинается, скелетное вытяжение производят в минимальных дозах, потом усиливают, а к завершению курса опять снижают к минимуму.
После завершения данного сеанса, пациент должен отдохнуть, не меняя положения своего тела, но уже без весов. Потом, в течение ещё двух часов ему следует передвигаться только в особом эластичном корсете. Это поможет уберечь позвоночник даже от небольших сотрясений, которые при движении тела просто неизбежны.
Ну а если сам человек корсет по каким-либо причинам надевать не хочет, то ему обязательно надо будет полежать хотя бы полтора-два часа дополнительно? после завершения процедуры вытягивания.
Вертикальное вытяжение
Вертикальное вытяжение позвоночника выполняется методами Юмашева и Попелянского. Сама процедура проводится при использовании особой петли Глиссона.
К креслу (его спинке) устанавливают стойку и закрепляют планку в форме, напоминающей коромысло. На горизонтальные концы планки прикрепляют трос и блоки. Затем этот трос присоединяют к самой петле Глиссона и к, определённого веса, грузу. С каждым сеансом вес этого груза и время процедуры на шейный отдел позвонкового столба увеличивается.
Горизонтальное вытяжение
Процесс горизонтального сухого вытяжения позвоночного столба проводится на вытяжном столе для позвоночника с углом наклона от 15 до 25 градусов. Самого пациента закрепляют продольными ремнями и специальными мягкими кольцами. А вдоль самого позвоночника курсируют ролики. Это механический метод.
На данный момент для сухой вытяжки позвоночника в большинстве случаев применяют электронные тренажеры. На них все параметры необходимой нагрузки задаются самой электроникой. Курс такой терапии может продолжаться от 5 до 15 процедур. Его продолжительность также определяется лечащим врачом.
Что после
Стоит также отметить, что просто вытянуть скелет позвоночника будет мало. Важно ещё и закрепить его, теперь уже правильное с точки зрения физиологии, положение, и сам полученный результат. Для этого и разработан целый комплекс различных оздоровительных процедур, следующих за вытяжкой: всевозможные массажи, миостимуляция, лечебная физкультура и пр.
Отзывы пациентов
Отзывов о данной процедуре в интернете можно найти очень много, как отрицательных, так и положительных. Оно и понятно, ведь всё индивидуально. А в большинсвте своём, отрицательные отзывы пишут пациенты, не выполняющие рекомендаций врачей и не соблюдающие правила поведения после самой процедуры. Мы решили привести несколько отзывов, в качестве примера.
Мария Николаевна, 49 лет
Более 15 лет страдаю остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. В последние года стал беспокоить радикулит, обострения были каждые полгода, лекарства приносили только временное облегчение. Доктор посоветовал подводную тракцию и упражнения для растяжки позвоночника под наблюдением инструктора ЛФК. Курс лечения занял около 3 месяцев, сейчас чувствую себя хорошо.
Александр Николаев, 59 лет
Межпозвоночная грыжа меня мучила долго. Было больно двигаться, ходить и даже сидеть, а это стало огромной проблемой, так как работа моя сидячая.
Я почти постоянно чувствовал боль в пояснице, но к врачу не шел. Как-то после работы я очень удивился, обнаружив небольшое онемение ног! Подумав, что могу потерять возможность передвигаться, я побежал к специалисту.
На счастье, мне попался отличный доктор, посоветовавший вытяжение позвоночника. Что меня сразу порадовало – так это ощущение комфорта во время проведения, хотя я ожидал, что будет неприятно.
Через три или четыре процедуры, пришло улучшение, а после полного курса я вообще забыл о проблемах со спиной.
Михаил, 32 года
После автомобильной аварии появилась протрузия в области шеи, часто беспокоили головные боли, тошнота, немели руки. Лечащий врач порекомендовал вытяжение шейного отдела позвоночника. После лечения самочувствие улучшилось, вернулся к регулярным занятиям спортом и полноценной жизни.
Евгений Алексеевич, 52 года
После тяжелой профессиональной травмы спины сформировалось искривление позвоночника, ущемился седалищный нерв, вследствие чего беспокоили сильные боли и онемение в ноге, передвигался с трудом. Поле длительного, но безуспешного лечения было назначено вытяжение позвонков в области поясницы.
Дополнительно делал упражнения на растяжку позвоночника в группе по лечебной физкультуре. Через полгода почувствовал себя новым человеком, обострения заболевания не было более 5 лет.
Заключение
Тракционное вытяжение можно отнести к консервативному лечению заболеваний позвоночного столба различной степени тяжести. Но применяется оно строго в комплексе с другими мерами лечения и только под контролем квалифицированного специалиста. Теперь вы знаете, что такое вытяжка позвоночника, но не экспериментируйте с ней сами, помните о последствиях. И если всё-таки решились уже на курс подобной терапии, то, для того чтобы получить положительный результат, будьте готовы выполнять и последующие рекомендации специалиста. С позвоночником шутки плохи.
сухая и подводная тракция, показания, противопоказания
Вытяжение позвоночника рекомендуют проводить с помощью специалистов в стационарных условиях. При легких степенях патологии возможно лечение на дому. Вытяжка позвоночника выполняет такие задачи: увеличивает промежуток между смещенными позвонками, уменьшает давление на межпозвонковые диски.
Растяжение снижает боли, предотвращает развитие обострений. Перед самолечением нужно получить консультацию невролога, уточнить показания к началу терапии. Врач определит тяжесть патологии, подберет нужный метод. Занятия вытяжением и лечебной физкультурой без рекомендаций врача может привести к усилению боли. Последствия могут быть крайне опасными.
Содержание статьи
Противопоказания к применению
Нужно помнить, что самолечение может нанести непоправимый вред организму и усугубить состояние. Медицинские исследования предлагают точный перечень ситуаций, когда учитываются п
«Что такое сухое вытяжение позвоночника?» – Яндекс.Кью
Мнoгиe пaциeнты дaжe нe пoдoзpeвaют, пoчeмy пpи ocтeoxoндpoзe кpyжитcя гoлoвa. Ocнoвными пpичинaми, вызывaющими тaкиe пpoблeмы, являютcя нижeпpивeдeнныe фaктopы, нapyшaющиe кpoвocнaбжeниe в oблacти мягкиx ткaнeй:
пoявлeниe ocтeoфитoв. Эти oбpaзoвaния cильнo cдaвливaют пoзвoнoчнyю apтepию, чтo вызывaeт нeпpиятныe cимптoмы;
cycтaвный вepxний oтpocтoк нижepacпoлoжeннoгo пoзвoнкa cмecтилcя, в peзyльтaтe чeгo зaжaл пoзвoнoчнyю apтepию;
нapyшeниe, пpoиcxoдящee в oблacти нepвa Фpaнкa. Peчь идeт o paздpaжeнияx, пopaжaющиx нepвныe пepeплeтeния, кoтopыe oкpyжaют пoзвoнoчнyю apтepию. Винoвникaми этиx пpoцeccoв являютcя ocтeoфиты. Тaкжe этa пpoблeмa мoжeт вoзникнyть пo пpичинe выпячивaния диcкa пoзвoнoчнoгo cтoлбa либo из-зa пoзвoнoчнoй гpыжи.
Пpи вoзникнoвeнии измeнeний дeгeнepaтивнoгo xapaктepa, кoтopыe paзвивaютcя в зoнe шeйныx пoзвoнкoв, и дeфopмиpyющиx мeжпoзвoнкoвый диcк, пpoиcxoдит oбpaзoвaниe cвoeoбpaзныx кocтныx нapacтaний. Oни «poждaютcя» в cycтaвнoй зoнe пoзвoнoчникa, a тaкжe в мeжпoзвoнкoвoм пpocтpaнcтвe. Эти oбpaзoвaния – ocтeoфиты, пpивoдят к coкpaщeнию пoзвoнoчнoгo кaнaлa, a тaкжe cдaвливaнию нaxoдящиxcя в нeм элeмeнтoв нepвнoй и cocyдиcтoй cиcтeмы.
Oбpaзoвaвшиecя ocтeoфиты paздpaжaют cocyдиcтыe ткaни, a тaкжe нeгaтивнo вoздeйcтвyют нa нepвныe oкoнчaния.
Cтeпeнь и oблacть вoздeйcтвия зaвиcят oт зoны oбpaзoвaния и нaпpaвлeннocти pocтa кocтныx oбpaзoвaний.
Ecли ocтeoфиты нaпpaвлeны в oблacть мышц, тo этo пpивoдит к пoявлeнию peфлeктopнoгo cпaзмa. Этo вызывaeт cдaвливaниe мeжпoзвoнкoвыx диcкoв и вoзникнoвeниe пpoблeм в кpoвocнaбжeнии элeмeнтoв (xpящeвыe ткaни, нepвныe oкoнчaния) пoзвoнoчникa.
Пoдoбныe пpoцeccы cyщecтвeннo yxyдшaют тeчeниe зaбoлeвaния, из-зa чeгo пoявляeтcя гoлoвoкpyжeниe и тoшнoтa пpи шeйнoм ocтeoxoндpoзe, a тaкжe pяд дpyгиx пpoявлeний.
Ecли ocтeoфиты pacтyт пo нaпpaвлeнию к кaнaлy, oбpaзoвывaяcь oт пoпepeчныx oтpocткoв, oни нeгaтивнo вoздeйcтвyют нa нepв Фpaнкa (cимпaтичecкий). Этo пpивoдит к пoявлeнию cпaзмoв в oблacти пoзвoнoчнoй apтepии. Тaкжe oни ocyщecтвляют мexaничecкoe cдaвливaниe дaннoй apтepии, вызывaя пpoблeмы пpи ocyщecтвлeнии цepeбpaльнoгo кpoвooбpaщeния, в cвязи c чeм нaблюдaeтcя гoлoвoкpyжeниe y жeнщин, a тaкжe y мyжчин.
Лично я справилась с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
что это такое, как делается
Сухое вытяжение позвоночника — это терапевтическая процедура устранения заболеваний позвоночника, которая осуществляется с помощью специальных тракционных кушеток, столов и стульев. Во время данной процедуры пациент фиксируется на столе (стуле, кушетке) посредством ремней и поясов. В определенных местах к фиксационным поясам крепятся грузы.
Содержание статьи:

Курс терапии подразумевает применение изначально небольших нагрузок и их дальнейшую градацию. Обязательным условием после завершения всех манипуляций является иммобилизация позвоночника в течении двух последующих часов. Данное лечение позволяет достигнуть хороших результатов в борьбе с различными дорсопатиями, а также укрепить мышечно-связочную систему позвоночника, нормализовать лимфо- и кровоток, снять мышечные спазмы и устранить болевой синдром, выполнить декомпрессию межпозвоночного диска и устранить защемление спинномозговых нервов.
Показания к сухому вытяжению позвоночника
Данный терапевтический метод назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, при условии отсутствия тяжелых сопутствующих патологий и прочих противопоказаний. К основным показаниям для применения сухого вытяжения позвоночника относятся:

патологии опорно-двигательного аппарата;

искривление позвоночника;

мышечные спазмы в области позвоночника;

протрузии межпозвоночных дисков и грыжеобразование;

радикулит;

болевые ощущения в области спины различной этиологии;

остеохондроз;

защемления нервных корешков спинного мозга.

Также доказана целесообразность данного вида терапии при различной неврологической симптоматике (головные боли, инсомния, ухудшение памяти и пр.).
Методика сухого вытяжения позвоночника
Существует несколько методик данной терапевтической процедуры, главной отличительной чертой каждой из них является занимаемое пациентом положение тела (горизонтальное, вертикальное). Некоторые методики подразумевают фиксацию пациента в положении сидя (на стуле), другие — лежа (на специальном столе или кушетке). В любом случае пациент фиксируется к специальному щиту, после чего применяются грузы, а иногда силовой нагрузкой является применение силы врача, такой вариант позволяет оптимально дозировать и контролировать силовое воздействие на тело пациента.
Помимо этого, практическое применение имеет использование в качестве груза непосредственно веса тела пациента. В большинстве случаев нагрузка имеет волнообразный характер, который выражается в ее периодическом усилении и ослаблении, такая тактика обеспечивает безопасность процедуры, минимизирует травматизацию.
Каждая конкретная методика подбирается индивидуально только после комплексного обследования пациента, а также исключения противопоказаний к данной процедуре. Уровень нагрузки напрямую зависит от характера и вида патологии, а также от ряда других факторов (возраста, веса пациента, наличия сопутствующих заболеваний и пр.). Все усилия при выполнении сухого вытяжения позвоночника направлены на оптимизацию расстояния между позвонками, которая заключается в увеличении межпозвоночного пространства. Данная процедура способствует равномерному растяжению всех участков позвоночника.
Длительность всего комплекса манипуляций в процессе выполнения сухого вытяжения позвоночника занимает около одного часа. Субъективные ощущения пациента могут быть несколько не приятными, но не болезненными, при правильном дозировании нагрузок дискомфорт минимален.
Курс лечения данным методом вытяжения позвоночника состоит из нескольких процедур. По окончании каждой процедуры пациенту необходимо обеспечить иммобилизацию позвоночника на ближайшие два часа, для этой цели рекомендовано побыть в горизонтальном положении или использовать ортопедический корсет.
Противопоказания к сухому вытяжению позвоночника
Данная процедура имеет перечень противопоказаний, к которым относятся:

онкопатологии;

наличие кардиостимулятора, кардиопатологии;

декомпенсаторные стадии тяжелых соматических патологий;

некоторые дерматологические заболевания;

остеопороз;

острые воспалительные процессы;

свежие травмы.

Осложнения сухого вытяжения позвоночника
Грамотный расчет нагрузок и комплексное обследование пациента позволяют минимизировать риск развития осложнений, но все же в некоторых случаях после такого вида вытяжения могут развиться нежелательные явления в виде болевого синдрома или травм позвоночника.
что это такое, лечение грыжи, сколиоза, остеохондроза
Вытяжение – тракция позвоночника – растягивание спины с применением механических устройств. Первые механизмы для тракции напоминали скорее орудия пытки, чем медицинские приборы. Использовались специальные столы с колесиками и ремешками. Пациента растягивали, как на дыбе. За процессом наблюдал врач, его помощник следил, чтобы растягивание происходило симметрично, без нарушения качества процедуры. Со временем способ тракции изменился, а принцип и суть действия осталась прежней.
Содержание статьи
Польза вытяжения
Сухое вытяжение позвоночника применяется для увеличения межпозвоночного пространства, уменьшения давления межпозвоночных дисков на сосуды и нервы, пролегающие от спинного мозга к конечностям и органам. Вытяжка позвоночника выполняет функции:
Крово- и лимфообращение отделов позвоночника, подвергшихся патологиям;
Снятие отечности;
Избавление от боли;
Восстановление поврежденной ткани межпозвоночных дисков.
Вытяжение позвоночника полезно при грыже, но только при условии последующей реабилитации и укрепления спинных мышц.
Тракция снижает уровень давления позвонков на межпозвоночные диски.Путем вытяжения создается эффект, при котором выпуклые грыжевые поверхности «всасываются» внутрь позвоночного столба, располагаются в верном положении. А укрепленный мышечный корсет предотвратит повторное образование грыжи.

Сухая тракция проводится при следующих показаниях:
Остеохондрозе;
Посттравматических болевых проявлениях спинного отдела;
Защемления нервов;
Начальной стадии анкилозирующего спондилоартрита;
Спондилолистезе – смещении позвонков.
Тракция особенно полезна, когда пациент страдает заболеваниями позвоночника, следствием которых становятся различные защемления, например, синдром позвоночной артерии, ущемление седалищного нерва. Сухая процедура рекомендованах, если больной не имеет возможности погрузиться в воду для осуществления подводной тракции.
Принцип действия
Для проведения процедуры больного закрепляют на кушетке или столе, используя валики, тросы или ремни. Позвоночник растягивают то влево, то вправо, обычно в волнообразном режиме, сравнить действие можно со спортивной растяжкой. Используя кратковременную или длительную тягу, врач добивается снижения уровня мышечных спазмов, возвращает сдвинутые позвонки в правильное состояние, за счет чего происходит удлинение позвоночника.
Вытяжение проводится вертикально или горизонтально, первый вариант используют для шейного отдела, а второй для поясницы и области груди.
Горизонтальная тракция
Горизонтальному вытяжению свойственно использование специального тракционного стола, где туловище пациента зафиксировано при помощи ремней в положении лежа, а на бедра надеты пояса с утяжелителями. При спуске ножного конца стола вниз, тянущая сила переходит на область позвоночника. Часть лечебных столов снабжена тепловыми или вибромассажными устройствами, позволяющими одновременно с процессом расслаблять мышечный корсет, усиливая эффект процедуры.
Вертикальная тракция
Для шейного вертикального вытяжения, пациент садится на стул, снабженный закрепленным механизмом с петлей, переброшенной через блок. Один конец имеет лямку, закрепленную под подбородком человека, а ко второму концу фиксируют утяжелитель. Пациент не испытывает болевых ощущений, но может почувствовать легкий дискомфорт. Продолжительность и сила рассчитывается врачом, исходя из индивидуальных показаний. Сила при процедуре выбирается в соответствии с конкретным случаем, достигает массы в пару десятков килограммов. Длительность начинается с 5 минут и доходит, порой, до 120. Средняя продолжительность воздействия 10-30 минут, каждый сеанс увеличивает рост пациента на 0,5-1 см.
Уже спустя 3-4 сеанса ощущаются первые изменения, сам курс длится от 5 до 15 процедур, терапия повторяется ежегодно, а в некоторых случаях с промежутком в два года.
На протяжении всего курса лечения, что длится от 10 до 18 процедур, пациент вынужден носить специальный корсет.
Для сохранения результата, больному назначают дополнительные действия: занятия лечебной физкультурой, мануальная терапия, массаж с лечебным эффектом.
Оба варианта нуждаются в последующем закреплении результата, а именно укреплении мышц. Корсет, состоящий из суставов и мышц, при перенапряжении либо ослаблении, вернет прежнюю проблему с осложнениями. Щадящий вариант физических упражнений и нагрузок исключает занятие любым видом спорта, использование спортивных тренажеров.
Противопоказания и осложнения
Сухое вытяжение вертикальной направленности имеет ряд противопоказаний, а именно:
Запрещено при хронических заболеваниях позвоночника, находящихся в состоянии обострения;
Если человек болен остеопорозом;
Имеет любой вид воспалительных процессов, как внутреннего, так и наружного действия;
При онкологических болезнях;
При заболеваниях сердца, сосудов;
Когда положение позвонков крайне нестабильно;
Имеются камни в почках;
Наличие острых инфекционных заболеваний;
При эпилепсии;
Запрещено, если человек страдает от псориаза.

Недостатками, приводящими к осложнениям, считаются слабая релаксация мышц, высокая нагрузка на позвонки. Особенно опасен вертикальный метод, так как пациент вынужден находиться в одном положении, не поворачивая головы, не сгибая шеи. При нарушении данных правил, велика вероятность защемления диска.
Вытяжка позвоночника: сухой и аппаратный метод
Для чего же нужна вытяжка позвоночника? Дело в том, что наш позвоночник состоит из позвоночных костей, которые соединены между собой упругими межпозвоночными дисками. Диски имеют форму кольца и состоят из белкового вещества, внутри которого есть упругое студенистое ядро, обладающее способностью впитывать и отдавать жидкость в зависимости от степени нагрузки на позвоночные суставы. Нормальное снабжение позвонковых дисков жидкостью и растворенными в ней питательными веществами обеспечивает правильное функционирование позвоночного столба. Этому же способствуют и поддерживающие позвоночник мышцы. Чем сильнее развиты околопозвоночные мышцы, тем дольше и надежнее будет служить ваш позвоночник, тем большие нагрузки он способен будет выдерживать.
С годами мышцы слабеют, и вес нашей головы и тела начинает все сильнее давить на межпозвоночные диски. А если добавить сюда поднятие и перенос тяжестей, а также активную физическую нагрузку, то можно себе представить как ухудшается состояние нашего позвоночника и нарушается его биомеханика. При отсутствии своевременного лечения межпозвонковые диски начинают постепенно сдавливаться и истончаться, и даже могут совсем разрушиться. В этот период в области позвоночника появляется резкая боль, поскольку защемляются нервные окончания (остеохондроз), могут формироваться межпозвоночные грыжи. Пациент инстинктивно начинает оберегать больной участок от нагрузок, в результате чего мышцы на нем ослабевают еще больше, хрящевая и костная ткань позвонков срастается и данный участок позвоночного столба становится неподвижным. Если вовремя не начать лечение, то позвоночник может не только потерять подвижность, но даже искривиться.
Иногда в период роста у детей (от 5 до 16 лет) развивается возрастное искривление – сколиоз. При этом заболевании ось позвоночника отклоняется от вертикального положения в одну или другую сторону во фронтальной плоскости. Обычно причины сколиоза остаются неизвестными, но примерно в 20% случаев он бывает обусловлен врожденной деформацией позвонков, перенесенными заболеваниями нервно-мышечного аппарата, соединительных тканей, нарушением обмена веществ в костях, нарушением осанки.
Существуют различные методы лечения подобных заболеваний, как консервативные, так и оперативные. Одним из видов консервативного лечения и является вытяжка позвоночника.
Тракция позвоночника
Тракция – длительная вытяжка позвоночника (или скелетное вытяжение), является одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза и остеохондроза, в особенности шейного отдела. Скелетное вытяжение – это растягивание позвоночника пациента вдоль продольной оси с целью отдаления межпозвонковых дисков друг от друга и придания позвоночному столбу выровненного осевого положения во фронтальной плоскости.
Технически тракцию проводят несколькими способами:
сухое вытяжение позвоночника;
подводное вытяжение;
вытяжение с помощью специальных тренажеров.
Скелетное вытяжение позвоночника бывает горизонтальным и вертикальным. При горизонтальном вытяжении голову или плечи пациента, а также поясничную область фиксируют с помощью специальных захватов и растягивают в противоположные стороны. При вертикальном вытяжении пациента помещают на наклонной поверхности, в результате чего вытяжение происходит частично за счет веса собственного тела. Процедура может продолжаться от 30 минут до 2 часов.
Тракция позвоночника при остеохондрозе обеспечивает декомпрессию дисков и освобождает зажатые нервные корешки. В результате проходит болевой синдром и человек чувствует значительное облегчение. Позвонки занимают правильное положение. Но одно скелетное растяжение решить проблем с позвоночником не может. После декомпрессии межпозвонковых дисков их необходимо зафиксировать в правильном положении, чтобы исключить возможность рецидива. Для этого необходимо обеспечить напряжение околопозвоночных мышц. Этого достигают при помощи массажа, лечебной физкультуры и различных физиопроцедур.
Поскольку вытяжка позвоночника является достаточно опасным способом лечения, если производится неспециалистами, то проводить данный вид терапии допустимо только под строгим наблюдением врача-ортопеда.
Существуют методы вытяжки позвоночника в домашних условиях, но все-таки лучше ими не увлекаться и проходить лечение под контролем специалистов. Самый безопасный способ вытяжения, который можно использовать в домашних условиях – это повисеть на турнике. При поясничном остеохондрозе можно повисеть на руках, а при проблемах шейного отдела – зацепившись за турник согнутыми ногами. Только в этом случае нужно тщательно взвесить собственные физические возможности, поскольку для неподготовленных людей, а также людей, страдающих гипертензией или остеопорозом, такое скелетное вытяжение может стать травмоопасным.
Сухое вытяжение позвоночника
Этот вид тракции проводится с помощью специальных тракционных столов или кушеток. Пациент во время процедуры находится на них лежа на спине или животе. С помощью специальных захватов, состоящих из поясов и ремней, фиксируется голова (для вытяжения шейного отдела), либо грудной отдел и плечи (при проблемах в грудном или поясничном отделах). Снизу тело пациента фиксируется поясом в пояснично-крестцовой области. К поясному фиксатору прикрепляются грузы различного веса, которые и обеспечивают вытяжение позвоночника.
Нагрузку на позвоночник, а также время воздействия определяет лечащий врач. При этом он учитывает состояние здоровья пациента, рост и вес, комплекцию и только на основании всех этих факторов назначает индивидуальный курс процедур.
В самом начале курса скелетное вытяжение позвоночника производится в минимальных дозах, затем усиливается, а к последним сеансам снова снижается до минимума. После окончания сеанса вытяжения пациент должен недолго полежать в том же положении, но уже без нагрузки, а затем в течении 2 часов двигаться в только в специальном эластичном корсете, чтобы уберечь позвонки даже от малейших сотрясений, которые неизбежны при ходьбе. Либо, если пациент не желает надевать корсет, он должен пролежать горизонтально еще 1,5 – 2 часа.
Сухое вытяжение позвоночника укрепляет связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышает его корсетные свойства, улучшает суставное скольжение, улучшает крово- и лимфоток, расслабляет сжатые спазмом мышцы в области поражения, и значительно купирует болевой синдром. В случае межпозвонковых грыж в результате декомпрессии высвобождаются защемленные нервные окончания и кровеносные сосуды, восстанавливается нормальное питание, а, следовательно, и регенерация пораженных тканей, снимается отек тканей. Улучшается деятельность центральной и периферической нервной системы и восстанавливается общая подвижность позвоночника.
Аппаратное вытяжение позвоночника
Аппаратное вытяжение позвоночника предполагает использование различных технических приспособлений как непосредственно для тракции, так и для укрепления связочно-мышечного корсета позвоночника. Укреплять мышцы околопозвоночные мышцы можно массажными приемами или вибрационным воздействием.
Аппараты и тренажеры для вытяжки позвоночника бывают самые разнообразные:
Большие стационарные аппараты, которые устанавливают в клиниках и санаториях, позволяют полностью или частично автоматизировать эту процедуру. Эти аппараты бывают предназначены как для сухого, так и для подводного вытяжения под наблюдением врача.
Помимо стационарных вытягивающих установок, существуют также портативные тренажеры, некоторые из них можно использовать в домашних условиях. Например, хорошо зарекомендовал себя тренажер «Панацея». Этот тренажер вполне можно использовать дома, поскольку вытяжение производится на горизонтальной поверхности с несложной системой крепления, доступной для людей различной комплекции.
Также в домашних условиях можно использовать для вытяжения системный тренажер здоровья NT-01. Данный тренажер отличается компактностью, а также тем, что позволяет выполнять укрепляющие упражнения непосредственно на растянутом позвоночнике. Но его использование ограничено для людей с некоторыми заболеваниями, например, гипертензией и нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Тренажер Грэвитрин (аутогравитационный) основан на растяжении позвоночника за счет собственного веса пациента. Основой этого тренажера служат упругие трубчатые ребра, которые расположены на опорах с физиологическим изгибом, обеспечивающим вытяжение. Опоры имеют наклоны в сторону шейного и крестцового отделов. Некоторые модели имеют виброустройства и подогрев, предназначенные для укрепления связочно-мышечного корсета позвоночника. Тренажер пратически не имеет противопоказаний.
Однако прежде чем воздействовать на собственный позвоночник всеми этими приспособлениями, необходимо тщательно изучить их устройство и способы воздействия, а также проконсультироваться с лечащим врачом на предмет целесообразности их использования.
Противопоказания
Несмотря на высокую эффективность метода, скелетное вытяжение позвоночника имеет и ряд противопоказаний. Вытяжка позвоночника не назначается больным с опухолевыми и опухолеподобными, с инфекционными заболеваниями позвоночника, с воспалительными процессами в спинном мозге и его оболочках, при повреждении структур позвоночника в любом его отделе, при оперативном лечении позвоночника в анамнезе. Также противопоказана вытяжка позвоночника при заболеваниях центральной нервной системы, эпилепсии и психических заболеваниях, при нарушениях свертывающей системы крови, при склонности к кровотечениям, при беременности на сроке более 12 недель.
Тяги позвоночника | Определение и обучение пациентов
Растяжение позвоночника – это форма декомпрессионной терапии, которая снимает давление на позвоночник. Это может быть выполнено вручную или механически.
Растяжение позвоночника используется для лечения грыж межпозвоночных дисков, ишиас, дегенеративных заболеваний дисков, сдавленных нервов и многих других заболеваний спины.
Растяжение позвоночника растягивает позвоночник, чтобы снять давление со сжатых дисков. Это выпрямляет позвоночник и улучшает способность организма к самовосстановлению.
Кандидаты
Люди с заболеваниями позвоночника получают выгоду от этой терапии, потому что тяговое усилие обращает силу тяжести. Чаще всего используется для лечения:
смещенных дисков
костных отростков
дегенеративных заболеваний диска
грыж межпозвоночных дисков
фасеток
ишиас
стеноз форамины
защемление нервов
Тяга позвоночника иногда может вызывать боль это хуже, чем исходное состояние.Те, у кого остеопороз и некоторые виды рака, не должны использовать тракционную терапию.
Известно, что вытяжение позвоночника вызывает мышечные спазмы. Большинство врачей готовы к этому во время или после терапии.
Спинальная тракционная терапия может проводиться вручную или механически, в зависимости от ваших потребностей.
Ручное вытяжение позвоночника
При ручном вытягивании позвоночника физиотерапевт использует руки, чтобы привести людей в состояние вытяжения. Затем они прикладывают ручную силу к суставам и мышцам, чтобы расширить пространство между позвонками.
Механическое вытяжение позвоночника
При механическом вытягивании позвоночника вы будете лежать на столе, на котором есть специальные инструменты для растяжения позвоночника. Физиотерапевт прикрепит ряд веревок, строп и шкивов к вашему телу для механического сброса давления.
Растяжение позвоночника – это нехирургический способ облегчить боль и устранить проблемы в позвоночнике. Хотя у него есть некоторые потенциальные побочные эффекты, вытяжение позвоночника предлагает постоянное облегчение для большинства людей.
Долгосрочные риски вытяжения позвоночника отсутствуют.Некоторые побочные эффекты могут возникнуть во время или после лечения. Многие люди испытывают мышечные спазмы после вытяжения. Некоторые испытывают боль в обработанных областях.
Растяжение позвоночника не для всех. Врач может определить, стоят ли риски потенциальные выгоды, основываясь на вашей истории болезни.
Перед проведением вытяжения позвоночника вы должны поговорить со своим врачом, чтобы составить план физиотерапии общего управления. Растяжение позвоночника часто работает как улучшение для других методов лечения.
Врач может порекомендовать домашние упражнения перед вытяжением позвоночника.Это обычно не требуется.
Результаты вытяжения позвоночника включают облегчение боли, правильное выравнивание позвоночника и декомпрессированные суставы. Растяжение позвоночника растягивает мышцы и кости спины для борьбы с гравитацией. При правильных обстоятельствах это может значительно улучшить ваши ощущения в течение дня.
С помощью других физиотерапевтических методов многие люди добиваются больших успехов при вытяжении позвоночника. Лечение уменьшает боль, и организм более способен к самовосстановлению.Некоторые люди нуждаются в лечении тракционной спины только в течение короткого периода времени. Другим это нужно на протяжении всей жизни.
Спинальная тракция
Что такое тяга?
Растяжение позвоночника – это вариант лечения, основанный на приложении продольной силы к оси позвоночного столба. Другими словами, части позвоночника вытягиваются в противоположных направлениях, чтобы стабилизировать или изменить положение поврежденных аспектов позвоночника. Сила обычно прикладывается к черепу через серию гирь или фиксирующих приспособлений и требует, чтобы пациент либо лежал в кровати, либо помещался в жилет с гало.
Части позвоночника тянут в противоположных направлениях, чтобы стабилизировать или изменить положение поврежденных участков позвоночника. Источник фото: 123RF.com.
История вытяжения позвоночника
Врачи были осведомлены о концепции тяги на протяжении многих веков; однако, это не было тщательно изучено или использовано в качестве терапевтического варианта до конца 18-го века. В то время основными показаниями для вытяжения позвоночника были коррекция сколиоза и деформации позвоночника, лечение рахита и облегчение боли в спине любого происхождения или местоположения.Позже, в 19 веке, были предприняты попытки лечения множества неврологических расстройств с вытяжением позвоночника (включая такие состояния, как болезнь Паркинсона и импотенция). Излишне говорить, что результаты, как правило, были непоследовательными, и методика не получила большой поддержки среди представителей медицинского сообщества. К первой половине 20-го века принятые применения вытяжения позвоночника стали в основном сфокусированы на операциях на шейном отделе позвоночника и, чаще, на лечении травм и болей в позвоночнике.
Использование спинного вытяжения
Существует ряд медицинских применений для вытяжения позвоночника, которые включают мобилизацию мягких тканей или суставов, декомпрессию защемленных нервных корешков и уменьшение грыжи межпозвоночных дисков. В настоящее время наиболее важным применением вытяжения является управление нестабильностью шейного отдела позвоночника. Нестабильность определяется как повреждение шейного отдела позвоночника в результате травмы или заболевания, что приводит к возможности смещения / неправильного перелома сломанных костей до заживления или ненормального движения поврежденной области с вероятностью дополнительного неврологического повреждения.Тяговое усилие является чрезвычайно эффективным средством выравнивания вывиха шейного отдела позвоночника и стабилизации этих типов повреждений шейного отдела позвоночника.
Шейное вытяжение позвоночника с малым весом может быть полезным при раннем лечении радикулопатии шейки матки, вызванной грыжей диска В этих случаях от 7 до 10 фунтов. тяги применяется примерно один час три раза в день. Некоторые установки позволяют пациенту применять тягу в постели, в то время как другие вешают груз на дверь, и пациент сидит в кресле
.
Как применяется вытяжение позвоночника?
Растяжение позвоночника зависит от приложения к черепу дистракционной (направленной вверх) силы, когда остальная часть тела удерживается на месте.Для успешного применения этой силы требуется использование устройства, которое прочно прикреплено к черепу. В первые дни растяжения позвоночника использовались комбинации ремней и ремней безопасности, которые были обернуты вокруг головы и соединены с механизмом, ответственным за применение силы. Недостаток этого типа системы заключался в том, что длительное использование ремней, особенно с тяжелыми грузами, очень вредно для кожи под подбородком и шеей. Во многих случаях у пациентов возникали пролежни и серьезные повреждения кожи после длительного вытяжения.
В течение середины 20-го века были сделаны успехи, которые использовали крючки или щипцы, которые были прочно прикреплены к черепу. Основным осложнением от использования щипцов для черепа была возможность проникновения в череп с помощью штифтов, используемых для прикрепления щипцов к голове. Решение этой проблемы появилось в начале 1980-х годов благодаря прогрессу, известному как щипцы Гарднера-Уэллса. Это U-образное устройство было специально сконструировано для контроля давления в местах прикрепления штифта к голове, тем самым значительно снижая риск повреждения черепа.Другим устройством, приемлемым для применения вытяжения позвоночника, является ореол, который в основном представляет собой кольцо, прикрепленное к голове через серию из четырех штифтов. Тяговое усилие первоначально прикладывают через оба этих устройства, фиксируя туловище пациента в постели, в то время как ряд весов постепенно добавляется к щипцам или гало. Для пациентов, нуждающихся в длительном лечении, жилет с ореолом предпочтительно используется над щипцами Гарднера-Уэллса и тягой на кровати.
Жгуты или стропы все еще используются для лечения грыж диска, как упоминалось ранее.В этих случаях количество используемого веса невелико, а время, затрачиваемое на тягу, прерывистое.
Комментарий Энтони К. Фремпонг-Боаду, MD
Traynelis и Waziri кратко рассматривают историю и современное совершенствование вытяжения позвоночника. Нестабильность позвоночника, наиболее распространенное показание для вытяжения позвоночника, получает четкое определение. Биомеханика вытяжения позвоночника объясняется в доступной форме. Эта короткая статья будет очень полезна для пациентов и членов семьи.
,
Терапевтическое вытяжение позвоночника
Механическая и компрессионная боль
Существует много типов расстройств, которые, как известно, вызывают боли в спине, включая те, которые определены как механические и / или компрессионные. Механическая боль в спине обычно возникает из-за травмы или дегенеративного процесса, затрагивающего диски, суставы, связки и / или мышцы. Боль от раздраженного или «сдавленного» нервного корешка, такого как ишиас, называется компрессионной болью.
Консервативные формы лечения могут включать нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, рецептурные препараты от боли в острой фазе и физиотерапию.Наряду с этими методами лечения может быть рекомендовано вытяжение позвоночника.
Растяжение позвоночника – что он делает
Терапевтическое вытяжение позвоночника использует силы, созданные вручную или механически, для растяжения и мобилизации позвоночника. Тяговое усилие может облегчить боль в спине путем растяжения напряженных мышц позвоночника, возникающих в результате спазма, и расширения межпозвонкового отверстия для снятия повреждения нервного корешка.
Оценка пациента
Каждый пациент уникален, и то, что хорошо работает для одного пациента, может не подходить для другого.Поэтому каждый предполагаемый пациент тщательно оценивается до начала лечения. Эта оценка позволяет терапевту принимать решения о типе тяги, силе / весе отвлечения и продолжительности лечения.
Цель тракции – уменьшить боль, чтобы помочь пациенту стать более функциональным. Терапия должна быть расслабляющей – не вызывать дополнительных или новых болей. Поэтому на начальном сеансе терапевтического вытяжения обычно используется меньше силы или веса во время отвлечения (отрыва).Терапевт внимательно следит за подсказками пациента относительно уровня его толерантности, который включает в себя телесное позиционирование.
Техника вытяжения
Методы, применяемые для вытяжения позвоночника, частично зависят от физического состояния пациента, расстройства, индивидуальной переносимости и уровня (уровней) позвоночника, подлежащих лечению. Применение тяги может быть ручным, позиционным или механическим. Тяговое усилие может быть применено как непрерывная сила или периодически. Методы, представленные ниже, не являются всеобъемлющими.
Шейное вытяжение
Ручное терапевтическое вытяжение – практический подход. Пациент лежит в расслабленном и удобном положении на столе лежа на спине. Терапевт осторожно позиционирует свои руки таким образом, чтобы поддерживать голову пациента во время отвлечения. Сила мягкая, стабильная и контролируемая.
Во время вытяжения терапевт может переместить голову в одну сторону, согнуть или вытянуть шею своими руками. Изменение положения головы во время вытяжения может повлиять на более положительные результаты в уменьшении симптомов пациента.
Механическое тяговое устройство, используемое для лечения шейного отдела позвоночника, состоит из головки головки с системой шкивов над дверью. Некоторым пациентам разрешается использовать эту систему в домашних условиях после того, как терапевт учит их, как настроить систему, надеть поводок, правильно надеть гири и длительность тягового лечения. Пациент может использовать повод для головы сидя, лежа или лежа на спине.
Поясничное вытяжение
Ручное Поясничное вытяжение включает в себя отвлечение почти половины веса тела и, следовательно, требует большей силы терапевта.После позиционирования пациента терапевт может тянуть за лодыжки, снова используя контролируемое усилие. Другой метод включает в себя драпирование ног пациента через плечи терапевта. Затем терапевт постепенно вытягивает руки, расположенные поперек бедер пациента. Альтернативой является тазовый пояс с ремнями, которые используются для отвлечения внимания.
Механическая тяга может включать использование моторизованного раздельного тягового стола. Пациента помещают в тазовые ремни, закрепленные на одном конце стола.Некоторые моторизованные устройства компьютеризированы, что позволяет терапевту программировать сеанс терапевтической тяги пациента.
Противопоказания
Когда нарушается структурная целостность позвоночника, например, при остеопорозе, инфекции, опухоли или ревматоидном артрите шейки матки, вытяжение не является вариантом лечения. Физические состояния, такие как беременность, сердечно-сосудистые заболевания, грыжа и в некоторых случаях ВНЧС, исключают пациентов из вытяжения позвоночника. В этих ситуациях силы, используемые при тяге (движении), потенциально могут быть опасными.
Заключение
Терапевтическое вытяжение позвоночника не является новой концепцией. Сегодня первому пациенту, который испытает вытяжение позвоночника, будет более 100 лет! С тех пор было проведено много исследований для определения эффективности вытяжения позвоночника. Тем не менее, они оказались неубедительными.
,
Тяги позвоночника | HowStuffWorks
Лечение боли в спине и шее с помощью вытяжения позвоночника – это практика, которая существует уже много лет. Как и в случае многих видов лечения, этот метод развивался вместе с технологией, но обоснование и последствия остаются прежними.
Цель вытяжения позвоночника состоит в том, чтобы отделить позвонки друг от друга. Цель обычно состоит в том, чтобы создать больше пространства для нервов, где они выходят из позвоночника, или для снятия давления на хрящевые диски между костями или на сами малые позвоночные суставы.При более низкой интенсивности его также можно использовать для растяжения мелких мышц позвоночника. Недоказанная теория состоит в том, что, если диски вытянуты, они восстановят гидратацию или будут иметь приток воды. Это сделало бы их более амортизирующими. Что мы действительно знаем, так это то, какая сила тяги необходима для разделения определенных областей позвоночника между сегментами. В шейном отделе позвоночника (шея) требуется около 20-30 фунтов тяги для достижения разделения. Это относительно узкий диапазон, потому что размер и вес головы не сильно различаются.Для поясничного вытяжения количество тяги, необходимое для начала разделения позвонков, составляет половину массы тела. Это означает, что если вы весите 180 фунтов, потребуется 90 фунтов, чтобы начать разделение позвоночных суставов и костей.
Эффективна ли тяга? Исследование немного смешанное. Для кратковременного облегчения симптомов тракция, по-видимому, подходит для некоторых связанных с суставами болей в спине и шее, но не лучше, чем другие средства лечения, такие как растяжение или суставная манипуляция.При болях от защемления нерва, связанных с диском или артритом, тракция может быть эффективной для некоторых. Для пациентов с болью в руке от защемления нерва на шее существуют некоторые ограничения. Исследования показывают, что если у вас болит менее 60 дней, и это было подтверждено с помощью МРТ, проблема может быть прослежена на диске, и вы можете получить больше пользы от прерывистой тяги. Это означает, что сила тяги не менее 20 фунтов включается не более 1 минуты, затем выключается, а затем снова включается.
Исследование менее убедительно для лечения боли в пояснице и ногах. Вероятно, это связано с тем, что очень трудно получить достаточное усилие на поясничный отдел позвоночника, чтобы тянуть его из-за сложности удержания верхней части тела и нижней части тела во время приложения силы. Тенденция заключается в том, что жгут должен быть очень тугим или скользить. Показано, что поясничное вытяжение не лучше, чем другие методы лечения боли в пояснице или ишиас.
Это подводит нас к тому, как происходит тяга.Традиционно он классифицируется как ручной или механический. Ручное вытягивание выполняется другим человеком, обычно вашим врачом или реабилитологом. Механическая тяга имеет широкий спектр стратегий и устройств. Сначала мы обсудим разницу между устойчивым и прерывистым движением. Прерывистое тяговое усилие – это тяговое усилие, при котором сила тяги используется для включения и выключения. Это можно сделать вручную или механически. Устойчивое тяговое усилие – это когда сила тяги удерживается в течение длительного периода времени, обычно не более 30 минут.Хотя это может быть сделано вручную, обычно это делается механически, так как сила тяги может оставаться постоянной в течение более длительного промежутка времени.
На следующей странице вы узнаете, как вытяжение используется в лечении и физиотерапии.
,

Симптомы острая ревматическая лихорадка: Ревматическая лихорадка. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Острая ревматическая лихорадка, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Острая ревматическая лихорадка — Симптомы, Профилактика и Лечение

Симптомы

Для болезни характерно воспаление в сердечных оболочках.
У взрослых и детей острая лихорадка ревматического типа проявляется разными клиническими признаками. Обнаружить нарушение возможно по таким симптомам:
резкое и неожиданное повышение температурных показателей тела;
симметричный болевой синдром в колене, плече, локтях и других частях тела;
отечность и краснота в тканях возле воспалившихся суставов;
воспалительная реакция в составляющих сердца.
Педиатрия отмечает, что у детей подросткового возраста болезнь проявляется менее остро, нежели у пациентов помладше. Клиническая картина отличается в зависимости от формы острой ревматической лихорадки:
Первичная. Преимущественно признаки появляются через 21 день после инфицирования стрептококками. У пациента повышается температура, усиливается выработка пота и отмечается знобящее чувство.
Суставной синдром. Характеризуется отеком, болью в поврежденном сочленении, которая беспокоит при нагрузке и в состоянии покоя. Как правило, повреждаются большие симметричные суставы.
Кардит. Протекает с болевыми приступами в зоне сердца, учащается сердцебиение, возникает одышка даже после незначительной физической активности.
Ревматические узлы. Над костными выступами образуются небольшие шарики, которые характерны больше для детей и через 21—28 дней самостоятельно проходят.
Кольцевидная эритема. Форма острой ревматической лихорадки встречается редко, и отличается патологическими высыпаниями на кожном покрове. Розовые пятна расположены в виде кольца и вскоре самостоятельно пропадают.
Ревматическая хорея. Поражается нервная система, из-за чего у человека подергиваются мышцы, речь становится невнятной и изменяется почерк.
Острая ревматическая лихорадка поражает сердце, мозг, суставы и кожу. К наиболее распространенным симптомам относятся повышенная температура тела, боль в горле и животе, а также носовое кровотечение. Кроме того, могут наблюдаться одышка или боль в груди. Прочие возможные симптомы включают:
Суставную боль и отек.
Кожные высыпания (иногда красные и теплые).
Небольшие узелки под кожей.
Ревматическая хорея. Это редкое неврологическое состояние, сопровождаемое спазмами и безумным поведением.
Этиология и патогенез
Острая и хроническая ревматическая лихорадка вызывается активностью бета-гемолитических стрептококков, относящихся к группе А. Этиология заболевания выделяет такие негативные факторы, влияющие на развитие патологии:
Стрептококковое инфекционное заболевание острого либо хронического течения.
Тонзиллит.
Неблагоприятные бытовые и трудовые условия.
Сезонные погодные перемены.
Возрастные особенности. У детей 7—15-летнего возраста, юношей и женщин ревматическая болезнь наблюдается чаще, нежели у других людей.
Генетическая предрасположенность.
Патогенез острой ревматической лихорадки довольно сложный и проходит несколько этапов:
мукоидное набухание;
фибриноидные изменения;
гранулематоз;
склероз.
Формирование гранулем происходит на третьей стадии болезни.
На начальном этапе соединительная ткань отекает, увеличивается в размерах и происходит расщепление коллагеновых волокон. Без лечения заболевание приводит к фибриоидным изменениям, вследствие которых отмечается некроз волокон и элементов клеток. На третьей стадии ревматоидный артрит провоцирует появление ревматических гранулем. Последним этапом является склероз с гранулематозной воспалительной реакцией.
Причины и факторы риска
К развитию острой ревматической лихорадки может привести бактериальная инфекция, вызванная стрептококками группы А. Происходит это вследствие бактериальной атаки на иммунную систему. В результате здоровые ткани тела воспаляются. Острая ревматическая лихорадка развивается примерно на 14-28 день с момента инфицирования.
Классификация
Классификация Вид Особенности
По фазе Активная Проходит с минимальной, умеренной или высокой активностью
Неактивная Клинические и лабораторные проявления отсутствуют
По течению Острый Внезапное развитие острой ревматической лихорадки с ярко выраженными симптомами
Активность патологического процесса высокой степени
Подострый Атака длится от 3 до 6 месяцев
Клиническая картина выражена слабее, нежели при остром течении
Затяжной Протекает долго и может длиться более 6 месяцев
Динамика и активность слабые
Латентный Клинико-лабораторные и инструментальные проявления не обнаруживаются
Рецидивирующий Волнообразное течение с яркими обострениями и непродолжительными этапами ремиссии
По клинико-анатомическим проявлениям С вовлечением сердца Прогрессирует миокардиосклероз и ревмокардит
С поражением иных внутренних органов Нарушается функция сосудов, легких, почек, подкожных структур
Как проводится диагностика?
Для постановки диагноза больной должен сдать мазок из ротовой полости.
Порой врачам сложно выявить острую ревматическую лихорадку, поскольку патологические признаки сходны с проявлениями других заболеваний. При обследованиях учитываются разные диагностические критерии. Для подтверждения диагноза требуется комплексная диагностика, включающая такие инструментальные и лабораторные исследования, как:
эхокардиограмма с применением режима Допплера;
электрокардиограмма, определяющая есть ли патологии сокращения мускулатуры сердца;
общее исследование крови;
анализ на антитела против стрептококка;
бактериологический мазок из ротовой полости на определение гемолитического стрептококкового агента.
Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить проявления острой ревматической лихорадки от симптомов, которые возникают при артрите и других суставных нарушениях. Доктор должен дифференцировать отклонение от таких патологий:
пролапса митрального клапана;
эндокардита;
вирусного воспаления ткани сердца;
доброкачественной опухоли в предсердии.
Вначале врач проведет осмотр. Он изучит суставы и состояние кожи, а также прослушает сердечный ритм. Далее он проведет несколько диагностических процедур. Анализ крови или посев из зева на микрофлору позволят выявить стрептококковую инфекцию. Электрокардиограмма при помощи электрических импульсов проверяет частоту и регулярность сердечного ритма. Скорость оседания эритроцитов позволяет выявить наличие воспаления.
По итогам обследования врач сгруппирует симптомы в 2 категории. Для диагностирования острой ревматической лихорадки пациент должен иметь 2 основных симптома или же 1 основной и 1 второстепенный наряду с ангиной.
Основные симптомы Второстепенные симптомы
Артрит, в особенности крупных суставов, таких как локти, запястья, колени и лодыжки Повышенная температура
Подкожные узелки Суставная боль
Кожная сыпь Ненормальные результаты ЭКГ
Спазмы или резкие неуклюжие движения Высокая скорость оседания эритроцитов
Воспаление сердца
Лечение
Основным методом лечения острой ревматической лихорадки является прием антибиотиков. Он поможет избавиться от бактерий, а также от рецидивов ревматической лихорадки. Взрослым людям и подросткам прием антибиотиков может быть показан сроком до 5 лет. Если же инфицированию подверглись дети, им может потребоваться прием препаратов вплоть до достижения 21-летнего возраста.
Врач может одновременно назначить и другие лекарственные средства для борьбы с симптомами. Противосудорожные препараты ослабят спазмы и судороги. Аспирин или кортикостероиды снимут отек и воспаление.
Как лечить острую ревматическую лихорадку?
Для лечения болезни может назначаться Кларитромицин.
Комплексная терапия включает применение лекарственных препаратов при острой ревматической лихорадке. Основные группы медикаментов:
Антибиотики пенициллиновой группы. Используются для устранения первопричины заболевания. Для достижения результата требуется принимать средства не меньше 10 дней.
Макролиды либо линкозамиды. Прописываются в случае аллергии на пенициллин. Часто применяется «Рокситромицин» или «Кларитромицин».
Гормональные средства или нестероидные противовоспалительные лекарства. Требуются при ярком проявлении кардита или серозита. Преимущественно применяют «Преднизолон» до устранения патологических проявлений.
А также лечение включает прием других средств:
«Диклофенак»;
«Дигоксин»;
«Нандролон»;
«Аспаркам»;
«Инозин».
Чем опасны последствия?
Тяжелым осложнением патологии может стать инфаркт почки.
недостаточный ток крови;
аритмия мерцательного типа;
миокардиосклероз;
эндокардит;
почечный инфаркт;
нарушение функции селезенки;
спаечные явления в области плевральной или перикардиальной полости;
тромбоэмболия магистральных сосудов.
Прогноз и профилактика

Раннее выявление острой ревматической лихорадки и своевременная терапия увеличивают шансы на благоприятный исход и полное выздоровление. Прогноз неблагоприятный при развитии патологии в раннем детстве, особенно при нарушенной работе сердца. Избежать нарушения возможно, если регулярно проводить профилактику против стрептококковой инфекции.
А также важно закалять организм и соблюдать гигиену. При неблагоприятных бытовых или рабочих условиях требуется их изменить, во избежание заражения стрептококками. Важной мерой является профилактика повторения ревматизма. В таком случае требуется регулярное лечение в стационаре с применением противовоспалительных и противомикробных медикаментов.
Острая ревматическая лихорадка: симптомы, лечение, этиология
Может произойти острая ревматическая лихорадка у детей и у взрослых. При нарушении наблюдается воспалительная реакция инфекционно-аллергического типа, затрагивающая соединительную ткань сердечно-сосудистой системы и других частей тела. На фоне острого ревматизма у пациента повышается температура тела, возникают сильные боли в районе суставов, образуются ревматические узелки. Справиться с острой ревматической лихорадкой возможно, применяя нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды и другие медикаменты.
Суть нарушения
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) присваивает острой ревматической лихорадке код I00-I02.
Признаки патологии возникают вследствие перенесенного инфекционного недуга лимфатических тканей миндалин, глотки, которая вызвана агрессивным воздействием бета-гемолитического стрептококка группы А. Ревматическая болезнь чаще проявляется в детском возрасте от 7 до 16 лет. Преимущественно пик развития недуга приходится на осенне-весенний период. Нередко развитие острой ревматической лихорадки происходит в области сердечно-сосудистой системы. При ревматизме страдают сосуды, серозные оболочки, кожный покров, центральная нервная система.
Вернуться к оглавлению
Этиология и патогенез
Острые формы ревматической лихорадки являются следствием активности стрептококковой инфекции в организме пациента, вследствие которой поражаются внутренние органы и структуры опорно-двигательного аппарата. Основной причиной ревматизма служит агрессия бета-гемолитического стрептококка типа-А. Проявиться нарушение может после перенесения таких заболеваний, как:
тонзиллит;
фарингит;
скарлатина.
Возникает, где есть хронические очаги воспаления.
Вследствие патологии нарушается нормальная работа иммунной системы. Поскольку М-белки клетки стрептококкового микроорганизма по структуре напоминают белок ткани миокарда, подвижных сочленений и внутрисуставных оболочек, то иммунитет начинает атаковать свои же клетки. Вследствие нарушения происходит острая воспалительная реакция. В патогенезе заболевания также выделяют воздействие наследственного фактора.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Общие проявления
Острая лихорадка, которая вызывается стрептококками, проявляется особыми признаками, их пациенту сложно не обнаружить. Активность патогенов в детском или взрослом организме приводит к таким симптомам:
стремительное повышение температурных показателей;
симметричные болевые приступы в районе колена, локтя, таза;
краснота и отечность околосуставных воспаленных тканей;
воспалительная реакция в структурах сердца.
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина в зависимости от типа поражения
Учитывая патогенез и локализацию острой ревматической лихорадки, симптомы нарушения у каждого пациента отличаются. В таблице представлены разновидности патологического процесса и характерные проявления:
Форма Симптоматика
Ревмоартрит Прогрессирующий суставной синдром, при котором пациента беспокоят боли в области голеностопа, таза, плеча
Ограниченность в движениях
Мигрирующий воспалительный процесс, проявляющийся то в одних, то в других суставах
Кардит Нарушенный ритм сердца
Одышка и болезненность в грудине
Отечность ступней и голеностопов
Повышенное отделение пота
Дисфункция клапанов сердца, вследствие чего они становятся менее эластичными и не способны полностью открываться и закрываться
Ревматическая хорея Воспаление мелких церебральных сосудов, вследствие чего нарушается работа ЦНС и периферических нервных волокон
Двигательное беспокойство, при котором у пациента подергиваются руки или ноги
Невнятная речь и нарушенная функция глотания
Апатическое состояние с постоянной плаксивостью и депрессией
Эритема кольцевидного типа Образование на груди, верхних и нижних конечностях розовых пятен в виде кольца
Мелкие темно-красные узелки, не вызывающие боли
Острая и хроническая ревматическая лихорадка редко вызывает патологическую сыпь, но такие признаки позволяют легче диагностировать заболевание и отличить его от других нарушений.
Вернуться к оглавлению
Осложнение острой ревматической лихорадки
Возбудители болезни тропны к кардиомиоцитам.
При ревматоидном артрите с лихорадкой возникают множественные нарушения, которые без лечения приводят к тяжелым последствиям. Основное осложнение острой ревматической лихорадки — переход патологии в хроническую фазу, которая сложнее поддается терапии. А также вероятны другие нарушения:
пролапс или сужение просвета предсердно-желудочного отверстия митрального клапана;
нарушенная работа сердца, вследствие чего изменяется сердечный ритм;
повышение риска возникновения эндокардита.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Диагностические критерии при артрите с лихорадочным состоянием отличаются у взрослых и детей. А также анализы будут различны при обострении и хронической фазе. Острая ревматическая лихорадка определяется при помощи таких лабораторных и инструментальных обследований, как:
эхокардиограмма;
электрокардиограмма;
анализ крови;
исследование на концентрацию антител против стрептококковой инфекции.
Не менее важна дифференциальная диагностика, благодаря которой можно отличить симптомы острой ревматической лихорадки от развития других заболеваний. Часто патологические признаки ошибочно принимают за выпадение митрального клапана, эндокардит, миокардит вирусного типа. А также требуется отличать хорею, возникающую при артрите с лихорадкой, от энцефалита и нейропсихических расстройств, вызванных стрептококками.
Вернуться к оглавлению
Лечение: основные способы
Медикаментозная терапия
Установив диагноз и выяснив этиологию острой ревматической лихорадки, доктор назначает индивидуальные лечебные мероприятия. В таблице представлены основные лекарственные средства, оказывающие комплексное действие при ревматизме:
Медикаментозная группа Наименование
НПВС «Диклофенак»
«Индометацин»
«Ибупрофен»
Антибиотики пенициллиновой группы «Бензилпенициллин»
«Амоксициллин»
Макролиды «Рокситромицин»
«Кларитромицин»
Диуретики «Лазикс»
Вернуться к оглавлению
Физиопроцедуры
Назначает врач в зависимости от течения болезни, осложнений и др факторов.
Педиатрия также предусматривает применение физиотерапевтических манипуляций, если у ребенка развился артрит с лихорадкой. Часто используются следующие процедуры:
УВЧ-терапия;
грязевые и парафиновые аппликации;
инфракрасное облучение;
кислородные и радоновые ванны;
массаж.
Вернуться к оглавлению
Радикальное лечение
Учитывая этиологию и патогенез заболевания, может быть назначено хирургическое вмешательство. Операцию проводят если случилась повторная ревматическая лихорадка, при которой проявились тяжелые пороки сердца. При хирургии выполняются манипуляции на клапанах. При тяжелом течении острой патологии может потребоваться пластика или клапанное протезирование.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Своевременное диагностирование острой ревматической лихорадки дает большие шансы на выздоровление. Чтобы избежать нарушения, необходимо вовремя лечить стрептококковые инфекции. Для их предотвращения следует закаляться, следить за социально-бытовыми условиями. Не менее важно регулярно выполнять гигиенические процедуры.
Острая ревматическая лихорадка: симптомы, патогенез, лечение
Ревматизм или острая ревматическая лихорадка у детей и взрослых характеризуется воспалительной реакцией в соединительной ткани. Как правило, чаще всего поражается сердце или сосудистая система. При таком состоянии у пациента повышаются температурные показатели тела, возникают множественные симметричные боли в подвижных сочленениях, а также развивается полиартрит. Подтвердить диагноз и подобрать подходящее лечение способен только доктор по результатам обследований.
При несвоевременном обнаружении ревматической лихорадки острого течения формируются на коже патологические узелки, повреждаются клапаны сердца и проявляются другие осложнения.
Этиология и патогенез
Острая и хроническая ревматическая лихорадка вызывается активностью бета-гемолитических стрептококков, относящихся к группе А. Этиология заболевания выделяет такие негативные факторы, влияющие на развитие патологии:
Стрептококковое инфекционное заболевание острого либо хронического течения.
Тонзиллит.
Неблагоприятные бытовые и трудовые условия.
Сезонные погодные перемены.
Возрастные особенности. У детей 7—15-летнего возраста, юношей и женщин ревматическая болезнь наблюдается чаще, нежели у других людей.
Генетическая предрасположенность.
Патогенез острой ревматической лихорадки довольно сложный и проходит несколько этапов:
мукоидное набухание;
фибриноидные изменения;
гранулематоз;
склероз.
Формирование гранулем происходит на третьей стадии болезни.
На начальном этапе соединительная ткань отекает, увеличивается в размерах и происходит расщепление коллагеновых волокон. Без лечения заболевание приводит к фибриоидным изменениям, вследствие которых отмечается некроз волокон и элементов клеток. На третьей стадии ревматоидный артрит провоцирует появление ревматических гранулем. Последним этапом является склероз с гранулематозной воспалительной реакцией.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Острая ревматическая лихорадка подразделяется на разные формы и виды, которые зависят от множества показателей. При разделении заболевания на виды учитываются критерии активности патогенов, степени тяжести недуга и другие параметры. В таблице представлены основные типы нарушения:
Классификация Вид Особенности
По фазе Активная Проходит с минимальной, умеренной или высокой активностью
Неактивная Клинические и лабораторные проявления отсутствуют
По течению Острый Внезапное развитие острой ревматической лихорадки с ярко выраженными симптомами
Активность патологического процесса высокой степени
Подострый Атака длится от 3 до 6 месяцев
Клиническая картина выражена слабее, нежели при остром течении
Затяжной Протекает долго и может длиться более 6 месяцев
Динамика и активность слабые
Латентный Клинико-лабораторные и инструментальные проявления не обнаруживаются
Рецидивирующий Волнообразное течение с яркими обострениями и непродолжительными этапами ремиссии
По клинико-анатомическим проявлениям С вовлечением сердца Прогрессирует миокардиосклероз и ревмокардит
С поражением иных внутренних органов Нарушается функция сосудов, легких, почек, подкожных структур
Когда происходит повторная лихорадка, то внутренние органы существенно повреждаются, и происходят необратимые процессы.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Для болезни характерно воспаление в сердечных оболочках.
У взрослых и детей острая лихорадка ревматического типа проявляется разными клиническими признаками. Обнаружить нарушение возможно по таким симптомам:
резкое и неожиданное повышение температурных показателей тела;
симметричный болевой синдром в колене, плече, локтях и других частях тела;
отечность и краснота в тканях возле воспалившихся суставов;
воспалительная реакция в составляющих сердца.
Педиатрия отмечает, что у детей подросткового возраста болезнь проявляется менее остро, нежели у пациентов помладше. Клиническая картина отличается в зависимости от формы острой ревматической лихорадки:
Первичная. Преимущественно признаки появляются через 21 день после инфицирования стрептококками. У пациента повышается температура, усиливается выработка пота и отмечается знобящее чувство.
Суставной синдром. Характеризуется отеком, болью в поврежденном сочленении, которая беспокоит при нагрузке и в состоянии покоя. Как правило, повреждаются большие симметричные суставы.
Кардит. Протекает с болевыми приступами в зоне сердца, учащается сердцебиение, возникает одышка даже после незначительной физической активности.
Ревматические узлы. Над костными выступами образуются небольшие шарики, которые характерны больше для детей и через 21—28 дней самостоятельно проходят.
Кольцевидная эритема. Форма острой ревматической лихорадки встречается редко, и отличается патологическими высыпаниями на кожном покрове. Розовые пятна расположены в виде кольца и вскоре самостоятельно пропадают.
Ревматическая хорея. Поражается нервная система, из-за чего у человека подергиваются мышцы, речь становится невнятной и изменяется почерк.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Для постановки диагноза больной должен сдать мазок из ротовой полости.
Порой врачам сложно выявить острую ревматическую лихорадку, поскольку патологические признаки сходны с проявлениями других заболеваний. При обследованиях учитываются разные диагностические критерии. Для подтверждения диагноза требуется комплексная диагностика, включающая такие инструментальные и лабораторные исследования, как:
эхокардиограмма с применением режима Допплера;
электрокардиограмма, определяющая есть ли патологии сокращения мускулатуры сердца;
общее исследование крови;
анализ на антитела против стрептококка;
бактериологический мазок из ротовой полости на определение гемолитического стрептококкового агента.
Не менее важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить проявления острой ревматической лихорадки от симптомов, которые возникают при артрите и других суставных нарушениях. Доктор должен дифференцировать отклонение от таких патологий:
пролапса митрального клапана;
эндокардита;
вирусного воспаления ткани сердца;
доброкачественной опухоли в предсердии.
Вернуться к оглавлению
Как лечить острую ревматическую лихорадку?
Медикаментозное лечение
Для лечения болезни может назначаться Кларитромицин.
Комплексная терапия включает применение лекарственных препаратов при острой ревматической лихорадке. Основные группы медикаментов:
Антибиотики пенициллиновой группы. Используются для устранения первопричины заболевания. Для достижения результата требуется принимать средства не меньше 10 дней.
Макролиды либо линкозамиды. Прописываются в случае аллергии на пенициллин. Часто применяется «Рокситромицин» или «Кларитромицин».
Гормональные средства или нестероидные противовоспалительные лекарства. Требуются при ярком проявлении кардита или серозита. Преимущественно применяют «Преднизолон» до устранения патологических проявлений.
А также лечение включает прием других средств:
«Диклофенак»;
«Дигоксин»;
«Нандролон»;
«Аспаркам»;
«Инозин».
Если при острой ревматической лихорадке возникли нарушения в работе сердца, то прописывают средства от аритмии, нитраты, диуретические медикаменты.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Радоновые ванны помогут быстрее избавиться от симптоматики болезни.
Артрит с лихорадкой устранятся посредством физиотерапевтических процедур, которые применяют в комплексе с лекарствами. Распространенные манипуляции:
УВЧ-терапия;
грязевые и парафиновые аппликации;
инфракрасное облучение;
кислородные и радоновые ванны;
массажные процедуры.
Вернуться к оглавлению
Когда требуется операция?
Если лихорадка протекает с явно выраженными пороками сердца, то требуется оперативное вмешательство. При хирургии доктор проводит манипуляцию на клапанах и оценивает вероятность проведения пластической операции и клапанного протезирования. Хирургическое вмешательство проводится лишь в особо тяжелых случаях, когда возникли серьезные осложнения.
Вернуться к оглавлению
Чем опасны последствия?
Наиболее тяжелое осложнение острой ревматической лихорадки — недостаточность сердца и ишемия головного мозга. А также вероятны и другие нарушения при несвоевременном лечении:
Тяжелым осложнением патологии может стать инфаркт почки.
недостаточный ток крови;
аритмия мерцательного типа;
миокардиосклероз;
эндокардит;
почечный инфаркт;
нарушение функции селезенки;
спаечные явления в области плевральной или перикардиальной полости;
тромбоэмболия магистральных сосудов.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
Раннее выявление острой ревматической лихорадки и своевременная терапия увеличивают шансы на благоприятный исход и полное выздоровление. Прогноз неблагоприятный при развитии патологии в раннем детстве, особенно при нарушенной работе сердца. Избежать нарушения возможно, если регулярно проводить профилактику против стрептококковой инфекции. А также важно закалять организм и соблюдать гигиену. При неблагоприятных бытовых или рабочих условиях требуется их изменить, во избежание заражения стрептококками. Важной мерой является профилактика повторения ревматизма. В таком случае требуется регулярное лечение в стационаре с применением противовоспалительных и противомикробных медикаментов.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Ревматическая лихорадка с поражением сердца: симптомы и лечение
Что такое ревматическая лихорадка с поражением сердца
Ревматическая лихорадка с поражением сердца — это осложнение тонзиллита либо фарингита, вызванное специфической стрептококковой инфекцией и протекающее в виде аутоиммунного системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественным поражением сердца.
Заболевание также известно как
Острая ревматическая лихорадка;
ревмокардит;
хроническая ревматическая болезнь сердца;
ревматизм.
На английском заболевание называется:
rheumatic fever;
acute rheumatic fever;
chronic rheumatic heart diseases;
rheumatic carditis.
Причины
Причина острой ревматической лихорадки — бета-гемолитический стрептококк группы А, который провоцирует выработку антител против собственных тканей организма из-за неспособности иммунной системы точно различить антиген микроорганизма. Антитела соединяются с клетками тканей сердца и провоцируют развитие воспаления и их гибель.
Кто в группе риска
Преимущественно лица молодого возраста 5-15 лет;
повторно перенесшие стрептококковые инфекции ЛОР-органов.
Как часто встречается
Во всём мире насчитывается 33,4 миллиона человек, страдающих ревматической болезнью сердца. Ежегодно происходят 300-500 тысяч новых случаев ревматической лихорадки (60 % которых провоцируют развитие хронической ревматической болезни сердца) и 230 тысяч смертей в результате её осложнений.
Классификация
Острая ревматическая лихорадка, при которой кардит развивается в 80 % случаев у детей и в 90 % у взрослых;
повторная ревматическая лихорадка приводит к развитию ревмокардита в 100 % случаев.
Симптомы
Клинические проявления ревматической лихорадки с поражением сердца зависят от того, какой именно отдел сердца пострадал больше всего, а также активности самого ревматического процесса.
Обычно симптомы появляются через 2-4 недели после эпизода стрептококковой инфекции и включают в себя:
повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
боль в области сердца;
боль в крупных суставах;
одышка при физической нагрузке и в покое;
учащённое сердцебиение.
Центральное место в клинической картине ревматической лихорадки занимает поражение сердца — ревматический кардит. В патологический процесс последовательно вовлекаются миокард, эндокард и перикард. Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) может спровоцировать временное или постоянное поражение клапанов сердца, что, в свою очередь, приводит к формированию ревматических сердечных пороков. Повторные атаки острой ревматической лихорадки, как правило, усугубляют выраженность клапанной патологии.
Ревматическая лихорадка чаще всего влияет на митральный клапан, вследствие чего формируется его стеноз, обратный ток крови в области клапана либо происходит повреждение сердечной мышцы (миокардит).
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
При обследовании отмечается умеренное снижение артериального давления, тахикардия, расширение границ сердца влево, при выслушивании сердца — приглушение тонов и характерное изменение ритма сердца.
Лабораторное обследование
Клинический анализ крови выявляет воспалительные изменения в лейкоцитарной формуле и повышение СОЭ;
АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина — для оценки выраженности процесса разрушения клеток на фоне аутоиммунного процесса, а также оценки функции почек;
С-реактивный белок — один из основных критериев для оценки активности воспалительного процесса;
антистрептолизин О — один из маркеров имеющейся или перенесенной стрептококковой инфекции;
ревматоидный фактор — в некоторых случаях используется для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматизма;
посев отделяемого лор-органов (мазка из носа/зева) для определения В-гемолитического стрептококка группы А.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
Электрокардиография — проводится для оценки функциональных нарушений, вызванных заболеванием, позволяя оценить наличие аритмии, перегрузки различных отделов сердца, патологии обмена и других негативных изменений.
Рентгенография органов грудной клетки — для оценки структурных изменений миокарда и наличия жидкости в полости перикарда (внешней оболочке сердца).
Эхокардиография — определение структурных изменений миокарда, его сократимости, скорости и направления кровотока в различных отделах сердца, наличия жидкости в околосердечном пространстве.
Лечение
Цели лечения
Эрадикация стрептококка;
подавление активности воспалительного процесса;
предупреждение развития ревматического порока сердца.
Образ жизни и вспомогательные средства
Имеют значение как методы профилактики, а не лечения.
Лекарства
Антибактериальные препараты назначают для эрадикации стрептококка группы А;
нестероидные противовоспалительные средства — при слабо выраженном воспалительном процессе в клапанах сердца и минимальной активности ревматического процесса;
глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные препараты, которые назначаются при активном ревматическом процессе.
Для коррекции застойной сердечной недостаточности, которая может развиться вследствие поражения клапанов сердца или у больных с ревматическими пороками сердца, дополнительно назначаются диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.
Хирургические операции
При значительных клапанных изменениях проводят протезирование клапанов.
Восстановление и улучшение качества жизни
Физиотерапевтическое лечение при острой ревматической лихорадке противопоказано.
Возможные осложнения
Пороки клапанного аппарата сердца;
сердечная недостаточность;
нарушения ритма сердца.
Профилактика
Своевременная эффективная антибиотикотерапия инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, — основа первичной профилактики.
Пациентам с хронической ревматической болезнью сердца рекомендуется регулярное динамическое наблюдение у ревматолога и кардиолога для предотвращения прогрессирования заболевания и повторных атак ревматической лихорадки.
Длительность приёма антибиотиков в целях вторичной профилактики устанавливается индивидуально, может составлять 5 лет и более. Пациентам со сформированным пороком сердца профилактика нужна пожизненно.
Прогноз
Ревматическая лихорадка способна разрешиться самостоятельно в течение 12 недель, при проведении терапии — не позднее двух недель, однако окончательный прогноз определяется уровнем вовлечения сердца. Длительное применение низких доз антибиотиков поможет предотвратить рецидивы ревматической лихорадки.
Какие вопросы нужно задать врачу
Если у меня нет проблем с горлом, ревматическая лихорадка мне не грозит?
Какое обследование нужно пройти для подтверждения диагноза?
Какую помощь можно оказать себе при появлении симптомов?
Нужно ли наблюдаться у лора?
Сколько занимает лечение ревматической лихорадки?
Какие профилактические меры существуют?
Список использованной литературы
“Clinical manifestations and diagnosis of rheumatic heart disease”. Liesl Zühlke, ChB DCH FCPaeds Cert Card MPH FESC FACC MSc PhDFerande Peters, MBBCH FCP(SA) FESC FACC FRCP (London), 2019 г.
“RHEUMATIC FEVER” WebMD.
“Rheumatic fever” NHS. https://www.nhs.uk/conditions/rheumatic-fever/
“Acute rheumatic fever”. Prof Ganesan Karthikeyan, DM Luiza Guilherme, PhD // 2018 г.
“Rheumatic Fever”. Updated: Jan 17, 2019. Mark R Wallace, MD, FACP, FIDSA; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, MD.
Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) — КиберПедия
Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) – это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, преимущественно молодого возраста, и обусловлено инфекцией β-гемолитическим стрептококком группы А. Сущность болезни заключается в поражении всех оболочек сердца, но главным образом миокарда и эндокарда, с возникновением порока сердца и последующим развитием сердечной недостаточности.
В 1835 г. Буйо одним из первых указал на связь ревматизма с поражением сердца. Независимо от него в 1836 г. Г.И.Сокольский показал, что поражение эндокарда является проявлением ревматизма, поэтому ревматизм называют болезнью Сокольского-Буйо.
Этиология. Примерно в 75% случаев заболевают, как правило, лица, перенесшие ангину, обострение хронического тонзиллита, острое респираторное заболевание. Связь с предшествующей стрептококковой инфекцией при остром течении ревматизма подтверждается временной зависимостью, выделением β-гемолитического стрептококка группы А, обнаружением у подавляющего большинства больных противострептококковых антител (антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы).
Ревматической лихорадкой чаще всего болеют дети в возрасте 7-15 лет, девочки в 2 раза чаще мальчиков, у взрослых этой разницы не отмечается. Иногда наблюдаются вспышки ревматизма в закрытых коллективах (детские дома, училища) после массовых заболеваний ангиной или другими инфекционными заболеваниями носоглотки. Ревматическая лихорадка чаще бывает в странах с холодным и влажным климатом (Скандинавия, северные регионы нашей страны, Англия и др.). Частота заболевания увеличивается в осенне-зимний период.
Патогенез. При острой ревматической лихорадке процесс носит аутоиммунный характер. Во многих случаях есть основания предполагать включение аутоаллергических механизмов: развитие непрерывного рецидивирования болезни с появлением резистентности к классическим методам лечения; обнаружение в крови больных циркулирующих антител, реагирующих с тканями сердца, суставов, кожи.
Стрептококк действует не непосредственно на миокард, а с помощью своих структур и продуктов жизнедеятельности: белков оболочки и клеточных мембран (М-протеин), гиалуроновой кислоты, стрептолизинов -О и -S, стрептокиназы, гиалуронидазы. М-протеин и гиалуроновая кислота угнетают фагоцитоз; ферменты (гиалуронидаза, стрептокиназа, стрептолизины) обладают свойствами антигенов и вызывают образование антител. Многие токсины и биологически активные вещества, выделяемые стрептококком, оказывают и прямое влияние на миокард и соединительную ткань.

Миокард и стрептококки группы А имеют общие по химической структуре антиген. При активном ревматизме в 60-70% в начале ревматического процесса сенсибилизирующие агенты приводят к аллергическому воспалению в сердце с изменением антигенных свойств его компонентов и превращением их в аутоантигены, а также с запуском аутоаллергического процесса и отложением иммуноглобулинов (главным образом Ig G, в меньшей степени – Ig A и Ig M) и комплемента в мышечных волокнах миокарда, соединительной ткани, эндокарде и сосудах.
В развитии острой ревматической лихорадки, помимо инфекции, имеет значение аллергия. В результате контакта организма со стрептококком происходит сенсибилизация и возникает повышенная, гиперергическая реакция организма в ответ на повторную инфекцию. В пользу этого свидетельствует промежуток в 10-14 дней между ангиной и началом клинических проявлений заболевания. Это латентный период иммунной перестройки организма. Таким образом, ревматическая лихорадка является аутоиммунным заболеванием.
Повреждающий агент вызывает острую фазу воспаления путем последовательной активации системы коагуляции с высвобождением кининов и вазоактивных веществ (гистамин, серотонин), что ведет к нарушению микроциркуляции в очаге воспаления, с последующей клеточной экссудацией, процессами фагоцитоза. В эту фазу начинают включаться репаративные процессы соединительной ткани: клеточная пролиферация, образование мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты) и, наконец, коллагена с формированием фиброза. Включение в воспалительные процессы иммунной системы сопровождается активацией системы комплемента, повреждением тканей иммунными лимфоцитами, активацией лизосомальных ферментов. Это создает условия для перехода острого воспаления в хронический процесс с развитием, в основном, иммунных механизмов.

Рабочая классификация и номенклатура острой ревматической лихорадки (ревматизма) представлена в таблице 7.
Таблица 7
Рабочая классификация и номенклатура острой ревматической
лихорадки (ревматизма)
Фаза болезни Клинико-анатомическая характеристика поражения Характер течения Состояние кровообращения
сердца других органов
Активная Активность I, II, III степени Ревмокардит первичный без порока сердца. Ревмокардит возвратный с пороками сердца (каким). Ревматизм без явных сердечных изменений. Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром). Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства. Васкулиты, нефрит, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит. Острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее, латетное Н₀ – нет сердечной недостаточности Н_I – недоста-точность I стадии. Н_II – недоста-точность II стадии. Н_III – недоста-точность III стадии.

Неактивная Миокардиосклероз ревматический. Пороки сердца (какой). Последствия и остаточные явления перенесенных внесердечных поражений.

Клиническая картина. Выделяют три основные периода. Первый период (скрытый) длится, как правило, 2-4 нед. с момента окончания стрептококковой инфекции до начала проявлений ревматической атаки. Он обусловлен сенсибилизацией организма с развитием токсико-инфекционного поражения соединительной ткани и иммунных сдвигов в ответ на стрептококковый антиген. Клинически этот период протекает либо бессимптомно, либо в виде признаков затянувшейся реконвалесценции (после ангины, обострения хронического тонзиллита и др.): недомогания, потливости, артралгий, субфебрилитета и др. В крови могут быть обнаружены стрептококковый антиген, повышение титра антител, увеличение СОЭ.
Второй период (ревматическая атака) характеризуется гиперергической реакцией с отчетливыми и характерными клиническими признаками болезни – органной симптоматикой: ревматическим полиартритом, кардитом, хореей или их сочетанием. Развитие клинической картины интерпретируется как начало болезни, как первая ревматическая атака.
Третий период – период качественных изменений защитных сил и компенсаторных реакций с нарастанием иммунологических нарушений и прогрессированием дистрофических процессов. Клинически значительно чаще обнаруживается затяжное и непрерывно-рецидивирующее течение болезни с дальнейшим прогрессированием органных изменений и появлением осложнений, определяющих неблагоприятный отдаленный исход ревматизма.
Клиническая картина острой ревматической лихорадки обусловлена, с одной стороны, воспалительным процессом, с другой – поражением отдельных органов. Воспаление соединительной ткани проявляется лихорадкой, выраженность которой широко варьирует у разных больных, слабостью, потливостью, ухудшением аппетита. К классическим проявлениям болезни, связанным с местными воспалительными реакциями, относятся кардит, полиартрит, кольцевидная эритема, хорея и ревматические узелки.
Миокардит является в настоящее время наиболее постоянным проявлением активного ревматического процесса. При ревматической лихорадке в 80-100% поражается миокард, нередко процесс распространяется одновременно на эндокард и миокард. В начале болезни отличить эндокардит от миокардита очень сложно, поэтому принято называть это поражение ревмокардитом.
Больные жалуются на ноющие боли в области сердца, незначительную одышку, сердцебиения. Объективными признаками поражения миокарда являются тахикардия, умеренное смещение границ сердечной тупости кнаружи, на верхушке сердца – ослабление I тона, появление слабого непроводящегося систолического шума мягкого тембра, иногда дующего характера. Можно выслушать ритм галопа (патологические III или IV тоны).
Ревматический эндокардит является причиной не менее 80% всех приобретенных пороков сердца. В 1/3 случаев порок сердца образуется уже после первой атаки, в патологический процесс чаще всего вовлекается митральный клапан, в два раза реже – аортальный, гораздо реже – трикуспидальный и практически не поражается клапан легочной артерии. При наличии сформировавшегося порока сердца выслушивается характерная для того или иного порока сердца звуковая мелодия.
В ревматический процесс может также вовлекаться перикард, то есть развивается ревматический перикардит (чаще сухой, реже экссудативный). В этом случае больные жалуются на боли и тяжесть за грудиной, усиливающуюся при дыхании и движении, возможна иррадиация в левую руку, плечо. При экссудативном перикардите границы сердца смещены кнаружи, площадь абсолютной тупости резко увеличена и не изменяется на вдохе. Тоны приглушены, может выслушивается шум трения перикарда, который исчезает при значительном накоплении в сердечной сумке выпота. Поражение всех оболочек сердца называется панкардитом.
Поражение перикарда нередко сочетается с ревматическим плевритом. В большинстве случаев имеет место экссудативный процесс. Серозно-фибринозный экссудат асептичный, содержит в основном лимфоциты, фибрин. Течение плеврита доброкачественное. При физикальном исследовании выявляются признаки синдрома скопления жидкости в плевральной полости, возможно наличие шума трения плевры выше уровня жидкости.
Наиболее типичным из внесердечных проявлений острой ревматической лихорадки является поражение суставов, как правило, крупных – коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, лучезапястных. Это наиболее выраженная и легко распознаваемая форма, характеризующаяся воспалением синовиальной ткани суставов. Клинически ревматический полиартрит проявляется болями в суставах, иногда довольно сильными, припухлостью их. Движение в пораженных суставах вызывает резкое усиление боли.
При внешнем осмотре контуры суставов сглажены (за счет серозного выпота в полость сустава и воспалительного отека околосуставной ткани). Кожа над пораженными суставами горячая, гиперемированная. Для ревматического артрита характерна симметричность поражения, летучесть воспалительных изменений (достаточно быстрый переход воспалительного процесса с одного сустава на другой) и доброкачественность – с полной ликвидацией признаков воспаления ранее пораженного сустава без стойкого нарушения функции, с общей продолжительностью суставного синдрома около 3 недель. При пальпации в 5-7% случаев выявляются ревматические узелки, располагающиеся в области суставов, по ходу сухожилий, иногда на волосистой части головы. На коже можно наблюдать кольцевидную эритему, которая чаще располагается на коже груди, спины, конечностей.
Поражение почек наблюдается при ревматизме у 1-3% больных. Чаще всего оно проявляется малым мочевым синдромом (незначительная протеинурия, микрогематурия), отмечающимся в острой фазе активного ревматического процесса. Эти проявления связывают с временным увеличением проницаемости почечных клубочков, и они обычно не приобретают хронического течения. Гораздо реже у больных возникают ревматические нефриты, проявляющиеся стойкими и выраженными изменениями мочевого осадка. При исследовании органов брюшной полости лишь с развитием полисерозита при тяжелой висцеральной форме ревматизма можно выявить симптомы раздражения брюшины.
Ревматическое поражение ЦНС может проявляться малой хореей, в основе которой лежит поражение стриарной системы головного мозга. Хорея встречается преимущественно у лиц женского пола, чаще в возрасте 6-14 лет. Клинически она проявляется непроизвольными, беспорядочными, некоординированными движениями верхних конечностей, которые усиливаются при волнении или физической деятельности и прекращаются во сне. Поражение центральной нервной системы может проявляться менингоэнцефалитом, серозным менингитом, церебральным васкулитом. Последние характеризуются головными болями, головокружением, в тяжелых случаях – лихорадкой, нарушениями кожной чувствительности. Разнообразие форм поражения нервной системы и пестрота неврологической симптоматики обусловлены различной локализацией ревматического процесса, характером течения заболевания.
Формы ревматического процесса. В зависимости от вариантов течения болезни, особенностей клинических характеристик выделяют 5 форм ревматического процесса.
1. Острая форма характеризуется четким, иногда бурным нарастанием и быстрым обратным развитием симптомов болезни без тенденции к обострениям. Цикл развития клинических проявлений атаки не превышает, как правило, 2-3 месяцев. Обычно определяется выраженное воспалительное поражение органов с преобладанием экссудативного компонента, яркой температурной реакцией с высокой активностью. Характерна полисиндромность, миграция воспалительных изменений с вовлечением различных органов.
2. Подострая форма может протекать поли- или моноциклически. Клиническое течение характеризуется не только меньшей яркостью и подвижностью клинических проявлений болезни, но и в меньшей – наклонностью к полисиндромности, более растянутым во времени развитием клинических симптомов. В большинстве случаев длительность атаки колеблется от 3 до 6 месяцев. Часто процесс имеет склонность к обострениям. Доминирующим, как правило, в клинической картине ревматизма является кардит, протекающий в ряде случаев тяжелее, чем при остром течении заболевания. Для полициклической формы характерно периодическое обострение заболевания.
3. Непрерывно-рецидивирующая форма характеризуется преобладанием в клинической картине экссудативного компонента воспаления в пораженных тканях на высоте обострения. Отмечается тенденция к полисиндромности с проявлением диффузного миокардита, в тяжелых случаях – панкардита с присоединением серозитов разной локализации, легочного васкулита, что в свою очередь может явиться причиной сердечной недостаточности.
4. Затяжная форма течения – одна из наиболее часто встречающихся. Обнаруживается преимущественно у больных возвратным ревмокардитом на фоне сформированного клапанного порока сердца. Это, как правило, моносиндромная клиническая форма болезни. Течение ревмокардита длительное, свыше 6 месяцев, торпидное, без выраженных обострений и полных ремиссий. Активность ревматического процесса умеренная, динамика клинических и лабораторных симптомов выявляется нечетко, что служит причиной диагностических затруднений.
5. Латентная (субклиническая) форма. Начало и течение заболевания скрытые. Принципиальным отличием от затяжной формы является отсутствие субъективных и объективных симптомов. Выделяются первично-латентное течение, когда у больного выявляется ревматический порок сердца при достоверном отсутствии ревматического анамнеза, и вторично-латентное, когда отмечаются признаки прогрессирования порока сердца без каких-либо симптомов активности ревматического процесса.
Дополнительные методы исследования. Лабораторные исследования выявляют неспецифические «острофазовые» показатели. К ним относят нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, гиперфибриногенемию, диспротеинемию с увеличением содержания α₂– и γ-глобулинов. В большинстве случаев динамика этих показателей согласуется с изменением СОЭ. Иммунологическое исследование выявляет повышение титра антистрептококковых антител (антигиалуронидазы, антистрептокиназы, антистрептолизина-О).
Изменения на ЭКГ зависят от характера и длительности течения болезни и характеризуются снижением вольтажа всех зубцов, нарушениями ритма и проводимости: экстрасистолией, преходящей атриовентрикулярной блокадой (чаще I степени), которая отмечается у 10-12% больных только при выраженном кардите. У некоторых больных регистрируются изменения зубца Т от снижения его амплитуды до инверсии. Эти нарушения могут исчезать в процессе противоревматической терапии или иметь стойкий характер и даже оставаться после ликвидации ревматической атаки.
Рентгенологическое исследование при первой атаке лишь в случае тяжелого ревмокардита выявляет признаки дилатации левого желудочка. При повторных атаках (на фоне сформировавшегося порока сердца) выявляются признаки определенного порока. Эхокардиография позволяет выявить утолщение створок клапанов, а при тяжелом течении первичного ревмокардита – дилатацию полостей сердца и снижение сократительной способности миокарда.
Важным элементом клинической картины острой ревматической лихорадки является его активность. Выделяют следующие степени активности:
III (максимальная степень активности) – яркие общие и местные проявления с наличием лихорадки, экссудативного компонента в пораженных органах (полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты и др.). Высокие показатели воспалительной и иммунологической активности, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/час и выше, С-реактивный белок 3-4 плюса, резкое увеличение содержания α₂-глобулинов, фибриногена, высокие титры антистрептококковых антител.
II (умеренная степень активности) – умеренно выраженные клинические проявления ревматической атаки с умеренной лихорадкой (или без нее), без выраженного экссудативного компонента в органах, тенденция к множественному вовлечению органов в патологический процесс. Острофазовые и иммунологические показатели выражены умеренно (СОЭ 20-40 мм/час), умеренное повышение титров антистрептококковых антител.
I (минимальная степень активности) – клинические симптомы выражены слабо, отсутствуют признаки экссудативного компонента в органах и тканях, преимущественно моносиндромный характер воспалительных поражений. Лабораторные показатели, отражающие активность воспалительного процесса (острофазовые показатели), не изменены или слабоположительные.
Распознавание первичного ревмокардита представляет значительные трудности. Экспертами ВОЗ приняты диагностические критерии острой ревматической лихорадки. Основными критериями являются: кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема. Дополнительными – артралгия, лихорадка, ревматический анамнез, наличие порока сердца, изменения ЭКГ и лабораторных показателей. В большинстве случаев сочетание двух основных или одного основного и двух дополнительных признаков подтверждает диагноз ревматизма.
Принципы лечения. Лечение в активной фазе острой ревматической лихорадки проводится в стационаре, продолжение в кардиоревматологическом кабинете, многолетнее диспансерное наблюдение и профилактическое лечение в поликлинике.
Основные лечебные мероприятия.
1. Лечение стрептококковой инфекции.
2. Подавление активности ревматического процесса.
3. Коррекция иммунологических нарушений.
При высокой активности заболевания в первые 15-20 дней назначается строгий постельный режим, в легких случаях – режим палатный. Критерием расширения двигательной активности служит клиническое улучшение и нормализация лабораторных показателей. Диета должна содержать достаточное количество витаминов, солей калия и кальция, ограничивается жидкость (диета №10).
Медикаментозное лечение включает: антибактериальную терапию, подавление активности ревматического процесса, коррекцию иммунологических нарушений. С целью подавления стрептококковой инфекции назначают антибиотикотерапию, причем предпочтение отдается пенициллину или полусинтетическим пенициллинам (ампициллин, оксациллин).
Активность ревматического процесса купируют нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, вольтарен, диклофенак). Их следует принимать до полной ликвидации активности.
При тяжелом первичном ревмокардите с признаками недостаточности кровообращения или полисерозита (III степень) назначают кортикостероидные препараты (преднизолон). При вялотекущем процессе хороший эффект достигается применением иммуносупрессорной терапии аминохинолиновыми производными (делагил, плаквенил) в течение длительного времени. После ликвидации активности заболевания показано лечение в местных санаториях.
Критериями достижения ремиссии являются клиническое улучшение – исчезновение или уменьшение признаков сердечной недостаточности, отсутствие проявлений полиартрита и других внесердечных симптомов, нормализация лабораторных показателей (СОЭ и другие острофазовые показатели).
Противорецидивные мероприятия включают санацию очагов инфекции, проведение круглогодичной бициллинопрофилактики (бициллин-5) и курсов противовоспалительной терапии при появлении признаков стрептококковой инфекции, весной и осенью прием в течение 4-6 недель нестероидных противовоспалительных средств. При сопутствующей сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, мочегонные средства, препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы.

Инфекционный эндокардит
Инфекционный эндокардит – это полипозно-язвенное поражение клапанного аппарата сердца или пристеночного эндокарда, вызванное различными патогенными микроорганизмами и сопровождающееся системным поражением внутренних органов на фоне измененной реактивности организма.
Этиология. Возбудителями инфекционного эндокардита являются различные виды микроорганизмов. В современных условиях широкого распространения антибактериальных препаратов произошли существенные изменения в частоте выделения тех или иных возбудителей заболевания. В доантибактериальный период в подавляющем большинстве случаев заболевание вызывалось зеленящим стрептококком, то в последние годы он высевается значительно реже. В то же время существенно возросла этиологическая роль стафилококка. Причиной болезни все чаще становятся энтерококки, грамотрицательные бактерии, грибы. Более чем у трети больных высеять возбудитель не удается.
В настоящее время возбудителями инфекционного эндокардита в 30-40% случаев являются стафилококки. Зеленящий стрептококк встречается с той же частотой, что и другие стрептококки (10-15%), а грамотрицательные бактерии выявляются у 6-10% больных, на долю остальных возбудителей приходится 10%. Источниками бактериемии могут являться острые респираторные инфекции, операции в полости рта, операции и инструментальные обследования органов мочеполовой системы, длительное пребывание катетера в вене.
Для возникновения инфекционного эндокардита, кроме наличия в организме возбудителя, необходимо существование ряда дополнительных, предрасполагающих и способствующих, факторов, таких, как патология клапанов сердца, операции на сердце и сосудах, изменение реактивности организма, нарушение местного и общего иммунитета. В последнее время инфекционный эндокардит часто развивается у наркоманов, применяющих инъекционные наркотики.
Патогенез. Для развития заболевания решающее значение имеют бактериемия, сенсибилизация организма к патогенным микроорганизмам, изменения реактивности, нарушения системы иммуногенеза. Циркулирующие в крови микроорганизмы колонизируются на клапанах сердца. Этому способствует вирулентность микробов и повреждение эндотелия. Последнее отмечается у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца, особенно при наличии значительного градиента давления между двумя камерами (дефект межжелудочковой перегородки, пороки аортального и митрального клапанов). Гемодинамический удар о стенку и появление турбулентного течения крови создает благоприятные условия для повреждения эндотелия с последующим формированием в местах повреждения стерильных (абактериальных) тромбов. Небактериальный эндокардит может также возникать после операций на сердце, при длительном нахождении катетеров в сосудах. Эти абактериальные тромбы при поступлении в кровь вирулентной инфекции становятся местом формирования инфекционного очага, где происходит бурное размножение микроорганизмов. Развитию инфекционного эндокардита способствует снижение противоинфекционной защиты организма. Длительное нахождение инфекционного агента в организме в сочетании с постоянной антигенной стимуляцией продуктами распада тканей приводит к выработке антител, увеличения в крови количества циркулирующих иммунных комплексов с последующим отложением их в органах и тканях. Это в свою очередь вызывает развитие васкулитов, нефрита.
Классификация. Классификация инфекционных эндокардитов отражает исходное (до начала заболевания) состояние сердечно-сосудистой системы, этиологию, локализацию патологического процесса, остроту течения, наличие осложнений (таблица 8).
Таблица 8
Классификация инфекционных эндокардитов

Острота течения Исходное состояние сердца и сосудов Этиология Локализация Осложнения
Острый Подост-рый Первичный (исходно интактные сердце и крупные сосуды) Вторичный: пороки сердца, аневризмы, аномалии крупных сосудов, протезы клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатии, пролапсы створок клапанов, операции на сердце Бактериальные Грибковые Риккетсиозные Клапаны: аортальный, митральный, трехстворчатый, пульмональный Пристеночный эндокард Сердце: инфаркт, сформировавшийся порок, миокардит, перикардит Почки: нефрит (диффузный, апостематозный), инфаркт Сосуды: васкулит, тромбоз, эмболии Другие органы: инфаркты, абсцессы, васкулиты

Клиническая картина. Клиника инфекционного эндокардита зависит от особенностей его течения, периода развития, степени поражения той или иной системы. В зависимости от варианта течения болезни начало ее может быть острым и постепенным. Лихорадка (интермитирующая) является наиболее постоянным симптомом. Повышение температуры тела вначале бывает незначительным, в дальнейшем она становится высокой, достигая 39,5° и более, как правило, сопровождается ознобами, профузными потами, симптомами тяжелой интоксикации.
Иногда болезнь начинается незаметно, исподволь. В этих случаях больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышенную потливость, потерю аппетита и массы тела, субфебрилитет с периодическими подъемами температуры. Часто беспокоят боли в костях (грудина, крестец, бедренные кости, голени).
Кожные покровы бледные, желтовато-серого цвета («кофе с молоком»), с петехиальными кровоизлияниями, особенно заметными в области ключиц, у основания ногтевого ложа, на мягком и твердом небе. Определяется симптом Лукина-Либмана – петехии на конъюнктиве нижнего века с центром белого цвета. На туловище можно заметить красно-фиолетовые пятна до 5 мм в диаметре. Наблюдается утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и деформация ногтей в виде «часовых стекол». При пальпации на ладонных и подошвенных поверхностях прощупываются уплотнения величиной с горошину – узелки Ослера. Ломкость капилляров может обнаруживаться после легкой травмы кожи (симптом щипка). При наложении на плечо жгута или манжеты сфигмоманометра через 5 минут в локтевом сгибе или на предплечье выступают точечные кровоизлияния (симптом Кончаловского-Румпель-Лееде).
Поражение сердца – важнейшая составная часть клинической картины инфекционного эндокардита. Болевые ощущения и сердцебиения, иногда отсутствующие в начале болезни, являются весьма характерными для дальнейшего ее течения. Боли по интенсивности, длительности, локализации и характеру отличаются разнообразием: острые, тупые, приступообразные, кратковременные, длительные, колющие, ноющие, давящие, сжимающие, локализующиеся в области сердца и за грудиной.
При вторичном инфекционном эндокардите, который встречается у большинства больных, имеются признаки приобретенного или врожденного порока сердца.
Обычно определяется тахикардия. Часто возникают нарушения ритма: экстрасистолии, нарушения проводимости. Признаки недостаточности кровообращения в начальной стадии заболевания возникают редко.
Для инфекционного эндокардита характерно преобладание поражения аортального клапана. При первичной форме оно встречается у 80% больных, при вторичном эндокардите поражаются одновременно аортальный и митральный клапаны.
При аускультации важнейшим признаком инфекционного эндокардита с поражением аортального клапана является диастолический шум, лучше всего выслушиваемый в точке Боткина-Эрба. Вначале он мягкий, короткий, непостоянный, в последующем более продолжительный, может выслушиваться «шум пильщика». При поражении митрального и трикуспидального клапанов выслушиваются довольно грубый систолический шум на верхушке сердца и у основания мечевидного отростка.
Исследование органов дыхания иногда позволяет выявить инфаркт-пневмонию или признаки плеврита. Инфаркт-пневмония чаще всего выявляется при поражении трикуспидального клапана.
Одним из наиболее характерных проявлений инфекционного эндокардита являются эмболии сосудов почек, мозга, селезенки, конечностей или желудочно-кишечного тракта с образованием инфарктов и соответствующими симптомами внезапных осложнений болезни. Частым проявлением является системное поражение сосудов, представляющее собой геморрагический васкулит.
В целом для инфекционного эндокардита характерен геморрагический диатез, который может проявляться кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, а также кровотечениями из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, возможно кровохарканье.
Нередко при инфекционном эндокардите поражаются почки. В начале заболевания развивается очаговый нефрит, проявляющийся изолированным мочевым синдромом – микрогематурией, альбуминурией. Диффузный гломерулонефрит возникает, как правило, в более поздние сроки и чаще протекает со стертой клинической картиной без выраженной гипертензии, отеков и азотемии. Одним из косвенных признаков заболевания является нормализация или незначительное повышение уровня диастолического АД, несмотря на наличие выраженной аортальной недостаточности. Значительная гематурия характерна для инфаркта почек. При возникновении подострого варианта хронического гломерулонефрита могут появляться признаки почечной недостаточности: гипоизостенурия, нарастание азотемии.
Увеличение селезенки, определяемое только перкуторно, встречается в последнее время не более, чем у половины больных. При длительном течении болезни селезенка увеличивается, она пальпируется, консистенция ее становится достаточно плотной. Увеличение печени отмечается у большей части больных, несмотря на отсутствие признаков правожелудочковой недостаточности.
Центральная нервная система поражается часто. Это зависит в основном от эмболических осложнений, однако в части случаев может иметь значение иммунный васкулит. Больных беспокоит головная боль, бессонница, головокружение, апатия, вялость в сочетании с менингеальными явлениями и симптомами энцефалита. При попадании в мозг эмболов возникает инсульт или кровоизлияние, а в ряде случаев это приводит к развитию менингита, энцефалита и реже абсцесса мозга. Абсцедирование наиболее характерно для стафилококкового эндокардита.
В настоящее время чаще всего встречаются два варианта течения инфекционного эндокардита:
1) острый, прогрессирующий, с длительностью течения, как правило, не более 2 месяцев. Чаще развивается у больных с интактными клапанами, протекает, как правило, при высокой степени активности, заканчиваясь чаще всего в инфекционно-токсической фазе заболевания. Для этого варианта течения характерны яркие клинические проявления, выраженная наклонность к эмболиям, прогрессирующее ухудшение общего состояния, нарастание признаков поражения сердца, появление новых симптомов со стороны различных органов в связи с эмболиями и интоксикацией. В ряде случаев при интенсивном и адекватном лечении возможен переход этого варианта течения болезни в подострый;
2) подострый, затяжной, с длительностью течения от 2-3 месяцев до 1-2 лет. При этом первичная форма затяжного эндокардита протекает, как правило, тяжелее, чем вторичная, на фоне уже пораженных клапанов. Для последней в целом характерно более мягкое течение. Одной из разновидностей подострого варианта инфекционного эндокардита является затяжное течение у больных с длительно существующими пороками сердца в дистрофической фазе сердечной недостаточности. Для этой разновидности свойственно стертое течение при отсутствии лихорадки или с наличием лишь субфебрилитета, геморрагического синдрома. У этих больных часто увеличена селезенка и могут быть тромбоэмболические осложнения. При латентном течении не возникает сколько-нибудь выраженных субъективных и объективных расстройств и диагноз нередко устанавливают лишь с учетом внезапно появляющихся эмболических феноменов или развивающейся сердечной недостаточности;
Дополнительные методы исследования. Постоянным признаком инфекционного эндокардита является гипохромная анемия. Возможны как тромбоцитопения и лейкопения, так и лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, увеличение СОЭ. В крови появляются макрофаги. Важным диагностическим признаком является увеличение количества моноцитов в крови, взятой из мочки уха после ее разминания (проба Битторфа-Тушинского). Изменения в моче (протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия) наблюдаются при развитии гломерулонефрита.
При биохимическом исследовании крови отмечается увеличение уровня a₂– и γ-глобулинов, сиаловых кислот, фибриногена, положительные сулемовая, формоловая и тимоловая пробы. В 2/3 случаев из крови высевается возбудитель болезни.
Рентгенологическое исследование помогает уточнить характер клапанного поражения сердца.
Решающее значение для диагностики инфекционного эндокардита имеет эхокардиография. С помощью этого метода примерно в 50% случаев удается выявить клапанные вегетации (рис. 56). Постоянное наличие вегетаций, несмотря на активное лечение – плохой прогностический признак. Важное значение для подтверждения диагноза имеют косвенные признаки эндокардита, такие, как повреждение хорд, разрыв или перфорация створки, нарастание синдрома нагрузки объемом (косвенный признак недостаточности аортального или митрального клапанов).
Рис. 56. Эхокардиографическая картина вегетаций митрального клапана.

Принципы лечения. Терапия инфекционного эндокардита должна проводиться своевременно, поскольку в случаях раннего ее начала выздоровления удается добиться в 50-80% случаев. Комплексное лечение заболевания должно проводиться в стационаре и включать в себя: 1) массивную антибактериальную, 2) противовоспалительную, 3) кардиотоническую, 4) дезинтоксикационную, 5) метаболическую, 6) антианемическую и 7) симптоматическую терапию. Кроме того, применяются хирургические методы лечения и санация очагов инфекции.
При выраженной активности заболевания необходим постельный режим. Показана диета с низкой общей калорийностью и снижением содержания белков, жиров, углеводов, ограничением поваренной соли и жидкости,

Ревматическая лихорадка – Симптомы и причины
Обзор
Ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание, которое может развиться при неправильном лечении ангины или скарлатины. Стрептококковая ангина и скарлатина вызываются инфекцией, вызываемой бактериями стрептококка (Strep-toe-KOK-us).
Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, хотя может развиваться у детей младшего возраста и взрослых. Хотя стрептококковая ангина является обычным явлением, ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах и других развитых странах.Однако ревматическая лихорадка остается распространенным явлением во многих развивающихся странах.
Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца, включая повреждение сердечных клапанов и сердечную недостаточность. Лечение может уменьшить повреждение от воспаления, уменьшить боль и другие симптомы и предотвратить рецидив ревматической лихорадки.
Симптомы
Симптомы ревматической лихорадки различаются. У вас может быть несколько или несколько симптомов, и симптомы могут изменяться в течение болезни.Начало ревматической лихорадки обычно происходит через две-четыре недели после ангины.
Признаки и симптомы ревматической лихорадки, которые возникают в результате воспаления сердца, суставов, кожи или центральной нервной системы, могут включать:
Лихорадка
Болезненные и болезненные суставы – чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях
Боль в одном суставе, которая мигрирует в другой сустав
Красные, горячие или опухшие суставы
Маленькие безболезненные бугорки под кожей
Боль в груди
Шумы в сердце
Усталость
Плоская или слегка приподнятая безболезненная сыпь с неровным краем
Судорожные, неконтролируемые движения тела (хорея Сиденхема) – чаще всего в руках, ногах и лице
Вспышки необычного поведения, например плач или несоответствующий смех, сопровождающие хорею Сиденхэма
Когда обращаться к врачу
Попросите вашего ребенка обратиться к врачу по поводу признаков или симптомов стрептококковой ангины, в том числе:
Внезапно возникающая боль в горле
Боль при глотании
Лихорадка
Головная боль
Боль в желудке, тошнота и рвота
Правильное лечение ангины может предотвратить ревматизм.Также посоветуйте своему ребенку обратиться к врачу, если он или она показывает другие признаки ревматической лихорадки.
Причины
Ревматическая лихорадка может возникнуть после инфекции горла, вызванной бактериями, называемыми стрептококками группы А. Инфекции горла, вызванные стрептококками группы А, вызывают ангины или, реже, скарлатину.
Стрептококковые инфекции кожи или других частей тела группы А редко вызывают ревматическую лихорадку.
Связь между стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой неясна, но похоже, что бактерии обманывают иммунную систему.
Стрептококковые бактерии содержат белок, аналогичный тому, который содержится в некоторых тканях организма. Иммунная система организма, которая обычно нацелена на бактерии, вызывающие инфекцию, атакует его собственные ткани, особенно ткани сердца, суставов, кожи и центральной нервной системы. Эта реакция иммунной системы приводит к отеку тканей (воспалению).
Если ваш ребенок получает немедленное лечение антибиотиком для уничтожения стрептококковых бактерий и принимает все назначенные лекарства, вероятность развития ревматической лихорадки мала.
Если у вашего ребенка один или несколько эпизодов стрептококковой ангины или скарлатины, которые не лечат или не лечат полностью, у него может развиться ревматическая лихорадка.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск ревматической лихорадки, включают:
Семейная история. Некоторые люди несут ген или гены, которые могут повысить вероятность развития ревматической лихорадки.
Вид стрептококковых бактерий. Некоторые штаммы стрептококковых бактерий более склонны к развитию ревматической лихорадки, чем другие штаммы.
Факторы окружающей среды. Повышенный риск ревматической лихорадки связан с перенаселенностью, плохой санитарией и другими условиями, которые могут легко привести к быстрой передаче или многократному воздействию стрептококковых бактерий.
Осложнения
Воспаление, вызванное ревматической лихорадкой, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.В некоторых случаях воспаление вызывает долгосрочные осложнения.
Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца (ревматическая болезнь сердца). Обычно это происходит через 10–20 лет после первоначального заболевания, но тяжелые случаи ревматической лихорадки могут вызвать повреждение сердечных клапанов, пока у ребенка все еще есть симптомы. Чаще всего проблемы возникают с клапаном между двумя левыми камерами сердца (митральный клапан), но могут быть затронуты и другие клапаны.
Ущерб может привести к:
Сужение клапана. Это уменьшает кровоток.
Утечка в клапане. Негерметичный клапан заставляет кровь течь в неправильном направлении.
Повреждение сердечной мышцы. Воспаление, связанное с ревматической лихорадкой, может ослабить сердечную мышцу, влияя на ее способность перекачивать кровь.
Повреждение митрального клапана, других сердечных клапанов или других тканей сердца может вызвать проблемы с сердцем в более позднем возрасте. Результирующие условия могут включать:
Нерегулярное и хаотичное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
Сердечная недостаточность
Профилактика
Единственный способ предотвратить ревматизм – это незамедлительно вылечить фарингит или скарлатину с помощью полного курса соответствующих антибиотиков.
10 октября 2019 г.
.
Ревматическая лихорадка | Симптомы и лечение ревматической лихорадки
Симптомы ревматической лихорадки
Ревматическая лихорадка протекает в виде приступов. У 70% пациентов ревматический приступ стихает, по клиническим и лабораторным данным, на 8-12 недель, у 90-95% – на 12-16 недель, и только у 5% пациентов приступ продолжается более 6 месяцев, т.е. длительное или хроническое течение. Иными словами, в большинстве случаев ревматический процесс имеет циклическое течение, а приступ заканчивается в среднем за 16 недель.
Более чем в половине случаев пациенты жалуются на одышку, сердцебиение, учащенное сердцебиение, возникающие на фоне общих симптомов ревматической лихорадки: быстрой утомляемости, вялости, потливости, повышения температуры тела. Взрослые могут испытывать боль в сердце неопределенного характера.
Ревматический кардит, ревматоидный артрит, хорея, кольцеобразная эритема и подкожные узелки служат диагностическими признаками острой ревматической лихорадки.
Подкожные узелки и кольцевидная эритема
Подкожные узелки и кольцевидная эритема – редкие проявления ревматической лихорадки, они встречаются менее чем в 10% случаев.
Подкожные узелки круглые, плотные, легко смещаются, безболезненные образования размером от 0,5 до 2 см, чаще локализуются на разгибательных поверхностях локтей, коленей и других суставов, в затылочной области и вдоль влагалищ сухожилий, встречаются крайне редко. при первом приступе ревматической лихорадки. Количество узелков колеблется от одного до нескольких десятков, но обычно 3-4. Считается, что их легче почувствовать, чем увидеть. Длятся они от нескольких дней до 1-2 недель, реже – больше месяца.Подкожные узелки почти всегда связаны с поражением сердца и чаще встречаются у пациентов с тяжелым кардитом.
Кольцеобразная эритема – это преходящие пятна в форме кольца с бледным центром, обычно появляющиеся на туловище, шее, проксимальных отделах конечностей. Кольцеобразная эритема никогда не локализуется на лице. Из-за мимолетности изменений и отсутствия сопутствующих симптомов кольцевидную эритему можно пропустить, если на нее не обратить особого внимания, особенно у чернокожих пациентов.Отдельные элементы могут возникать и исчезать в течение нескольких минут или часов, иногда меняя форму в глазах специалиста, сливаясь с соседними элементами, образуя сложные структуры (поэтому в некоторых источниках они описаны как «кольца сигаретного дыма»). Кольцевая эритема обычно появляется в начале ревматического приступа, но может сохраняться или повторяться в течение месяцев или даже лет, оставаясь после того, как исчезнут другие проявления болезни; Противовоспалительное лечение не влияет.Это кожное явление связано с кардитом, но, в отличие от подкожных узелков, не обязательно с тяжелыми. Узлы и кольцевидная эритема часто сочетаются.
Кольцеобразная эритема не уникальна для ревматической лихорадки, она также описывается при сепсисе, аллергических реакциях на лекарства, гломерулонефрите и у детей без каких-либо диагностированных заболеваний. Его следует отличать от токсической эритемы у пациентов с лихорадкой и сыпи при ювенильном идиопатическом артрите. Кольцевая эритема при болезни Лайма (хроническая мигрень или эритема) также может напоминать кольцевидную эритему при ревматической лихорадке.
Малые клинические критерии ревматической лихорадки
Артралгия и лихорадка называются «небольшими» клиническими проявлениями ревматической лихорадки в диагностических критериях Т. Джонса не потому, что они менее распространены, чем пять больших критериев, а потому, что они имеют меньшую диагностическую специфичность. Лихорадка наблюдается и в начале почти всех ревматических приступов и обычно составляет 38,4-40 С. Как правило, в течение дня бывают колебания, но нет характерной температурной кривой.У детей с умеренным кардитом без артрита может быть субфебрильная температура, а у пациентов с «чистой» хореей наблюдается афебрилитет. Лихорадка редко сохраняется более нескольких дней. Артралгия без объективных изменений часто встречается при ревматизме. Боль обычно возникает в крупных суставах и может быть незначительной и очень сильной (вплоть до невозможности движений), может сохраняться от нескольких дней до недель, изменяя интенсивность.
Хотя боль в животе и носовое кровотечение возникают примерно у 5% пациентов с RL, они не считаются частью T.Критерии Джонса из-за отсутствия специфичности этих симптомов. Однако они могут иметь клиническое значение, так как появляются за несколько часов или дней до развития крупных проявлений RL, боли в животе обычно локализуются в эпигастрии или около пупочной области, могут сопровождаться симптомами мышечной защиты и часто имитируют различные острые заболевания органов брюшной полости.
[20], [21], [22], [23],
Клиническое наблюдение
Больной С.43-летняя проходит консультация в Московском городском ревматологическом центре 20.01.2008, куда направлена из городской поликлиники для уточнения диагноза.
При осмотре обратилась с жалобами на общую слабость, потливость, быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках. В декабре 2007 года перенесла острый фарингит, из-за которого не получала антибактериального лечения. Через 3-4 недели появилась одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, боли в прекардиальной области разного характера, повышение температуры тела до 37.2 С, увеличение СОЭ до 30 мм / ч.
Также из анамнеза известно, что с детства кардиолог наблюдал первичное выпадение митрального клапана, постоянно выслушивались мезодиастолический щелчок и поздний систолический шум над верхушкой при аускультации сердца. В течение последнего месяца кардиолог отметил усиление систолического шума с приобретением пансистолического звука, что стало основанием для подозрения на ОРЛ и направления на консультацию в ревмоцентр.
Объективно: кожа нормальной окраски, питание нормальное. Периферический отек отсутствует. Миндалины гипертрофированы, расшатаны. В легких дыхание везикулярное, хрипов не выслушивается. Границы относительной тупости сердца не расширены. Выслушивается ослабление I тона над верхушкой, пансистолический шум с иррадиацией в левую подмышечную область и межлопаточную область 5-й градации, а также систолический шум над трикуспидальным клапаном и клапаном легочной артерии 3-й степени.Экстракозистия. Пульс – 92 в минуту, артериальное давление – 130/70 мм рт. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Чрескожная печень и селезенка не увеличены.
Клинический анализ крови от 16.01.08: Hb ~ 118 г / л, лейкоциты – 9,4х10 ⁹ / л, СОЭ – 30 мм / ч
Общий анализ мочи от 16.01.08 без патологических изменений. В иммунологическом анализе крови от 16.01.08: С-реактивный белок – 24 мг / л, антистрептолизин-О – 600 ЕД.
На ЭКГ – положение электрической оси сердца нормальное, ритм синусовый, ЧСС – 70 в минуту, экстрасистолии единичных предсердий, PQ – 0.14 с, QRS – 0,09 с.
При допплерэхокардиозе от 20.01.08 выпадение обоих створок митрального клапана в полость левого предсердия, краевое уплотнение переднего клапана, движения их в противофазе. Фиброзное кольцо – 30 мм, размер лунки 39х27 мм, пиковый градиент – 5,8 мм рт. Ст., Митральная регургитация третьей степени. Левое предсердие 44 мм, дилатация левого желудочка: конечный диастолический размер (CRD) – 59 мм, конечный систолический размер (CSF) – 38 мм, конечный диастолический объем (BWW) – 173 мл, конечный систолический объем (CSR) – 62 мл, ударный объем – 11 мл, фракция выброса (ФВ) – 64%.Аорта 28 мм, без изменений. Аортальный клапан трехстворчатый, краевое уплотнение клапанов небольшое, фиброзное кольцо – 24 мм, пиковый градиент давления – 4 мм рт. Правое предсердие – 48 мм, правый желудочек – небольшое расширение (равно левому объему), расчетное давление – 22 мм рт. Легочная артерия умеренно расширена, легочный клапан не изменен, фиброзное кольцо 29 мм, градиент систолического давления на клапане легочной артерии 3 мм. Рт.ст., срыгивания нет. Выпадение трехстворчатого клапана, фиброзное кольцо 30 мм, ригуризация I степени.Заключение: пролапс обоих створок митрального клапана, краевое уплотнение створок митрального и аортального клапанов, митральная регургитация 3 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, дилатация полостей сердца.
Принимая во внимание связь между ухудшением состояния пациента с острым фарингитом и признаками перенесенной A-стрептококковой инфекции (обнаружение повышенного титра антистрептолизина-0), усиление имеющегося систолического шума над верхушкой сердца, а также кардиомегалия, выявленная при эхокардиографии, выявлено повышение уровня С-реактивного белка и повышение СОЭ: «Острая ревматическая лихорадка: кардит средней степени (митральный и аортальный вальвулит).Митральная регургитация третьей степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Наджелудочковая экстрасистолия. НК 1-я, II ФК. «
Больной госпитализирован в ГКБ № 52, где лечился стрептококковым амоксициллином в течение 10 дней в дозе 1500 мг / сут, диклофенаком в дозе 100 мг / сут в течение 14 дней, строгий постельный режим в течение 2 недель. наблюдается при дальнейшем расширении режима упражнений. Состояние больной улучшилось, размеры сердца уменьшились. На момент выписки из стационара на амбулаторное лечение больная жалоб не предъявляла.В анализах крови СОЭ составляла 7 мм / ч, С-реактивный белок составлял 5 мг / л, а антистрептолизин-О менее 250 единиц. Вторичная профилактика ревматической лихорадки бензатином с бензилпенициллином была начата в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в 4 недели, что рекомендовалось в течение следующих 10 лет.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
.
Ревматическая лихорадка: причины, лечение и профилактика
Ревматическая лихорадка – одно из осложнений, связанных с ангины. Это относительно серьезное заболевание, которое обычно проявляется у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако известно, что дети старшего возраста и взрослые также заражаются этим заболеванием.
Это все еще распространено в таких местах, как Африка к югу от Сахары, южная часть Центральной Азии, а также среди определенных групп населения в Австралии и Новой Зеландии. Это редкость в США.
Ревматическая лихорадка вызывается бактерией группы A Streptococcus . Эта бактерия вызывает фарингит или, у небольшого процента людей, скарлатину. Это воспалительное заболевание.
Ревматическая лихорадка заставляет организм атаковать собственные ткани. Эта реакция вызывает обширное воспаление по всему телу, которое является основой всех симптомов ревматической лихорадки.
Ревматическая лихорадка возникает в результате реакции на бактерии, вызывающие ангины.Хотя не все случаи ангины приводят к ревматической лихорадке, это серьезное осложнение можно предотвратить, поставив врачу диагноз и проведя лечение ангины.
Если у вас или вашего ребенка болит горло вместе с одним из следующих симптомов, обратитесь к врачу для оценки:
Ревматическая лихорадка связана с широким спектром симптомов. Человек с заболеванием может испытывать несколько, некоторые или большинство из следующих симптомов. Симптомы обычно появляются через две-четыре недели после заражения вашего ребенка стрептококковой инфекцией.
Общие симптомы ревматической лихорадки включают:
небольшие безболезненные узелки под кожей
боль в груди
быстрое трепетание или колотящееся сердцебиение в груди
вялость или усталость
кровотечение из носа
боль в животе
болезненность или болезненность суставов в запястья, локти, колени и лодыжки
боль в одном суставе, переходящая в другой
красные, горячие, опухшие суставы
одышка
лихорадка
потливость
рвота
плоский, слегка приподнятый, рваная сыпь
судорожные, неконтролируемые движения рук, ног и лица
снижение концентрации внимания
вспышки плача или несоответствующего смеха
Если у вашего ребенка жар, ему может потребоваться немедленная помощь.Немедленно обратитесь за медицинской помощью для своего ребенка в следующих ситуациях:
Для новорожденных до 6-недельного возраста: температура выше 100 ° F (37,8 ° C)
Для детей от 6 недель до 6 месяцев : при температуре 101 ° F (38,3 ° C) или выше
Для детей любого возраста: лихорадка, которая держится более трех дней
Подробнее о лихорадке у младенцев.
Врач вашего ребенка сначала захочет получить список симптомов вашего ребенка и его историю болезни.Они также захотят узнать, был ли у вашего ребенка недавний приступ ангины. Затем будет проведен физический осмотр. Помимо прочего, врач вашего ребенка сделает следующее:
Поищите сыпь или узелки на коже.
Слушайте их сердце, чтобы проверить наличие аномалий.
Выполните двигательные тесты, чтобы определить дисфункцию нервной системы.
Осмотрите суставы на предмет воспалений.
Проверьте их горло, а иногда и кровь на предмет стрептококковых бактерий.
Выполните электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрические волны их сердца.
Выполните эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для получения изображений своего сердца.
Лечение будет включать избавление от всех остаточных стрептококковых бактерий группы А, а также лечение и контроль симптомов. Это может быть любое из следующего:
Антибиотики
Врач вашего ребенка пропишет антибиотики и может назначить долгосрочное лечение, чтобы предотвратить повторение болезни.В редких случаях ваш ребенок может получать лечение антибиотиками на протяжении всей жизни.
Противовоспалительное лечение
Противовоспалительное лечение включает обезболивающие, которые также обладают противовоспалительным действием, такие как аспирин (Байер) или напроксен (Алев, Напросин). Хотя использование аспирина у детей с определенными заболеваниями связано с синдромом Рея, преимущества его использования при лечении ревматической лихорадки могут перевешивать риски. Врачи также могут назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления.
Противосудорожные препараты
Врач вашего ребенка может назначить противосудорожное средство, если непроизвольные движения становятся слишком сильными.
Постельный режим
Врач вашего ребенка также порекомендует постельный режим и ограниченные занятия до тех пор, пока не пройдут основные симптомы, такие как боль и воспаление. Если лихорадка вызвала проблемы с сердцем, рекомендуется строгий постельный режим от нескольких недель до нескольких месяцев.
Факторы, увеличивающие шансы вашего ребенка на развитие ревматической лихорадки, включают:
Семейный анамнез. Определенные гены повышают вероятность развития ревматической лихорадки.
Тип присутствующих стрептококковых бактерий. Некоторые штаммы чаще других вызывают ревматическую лихорадку.
Факторы окружающей среды , присутствующие в развивающихся странах, такие как перенаселенность.
Самый эффективный способ убедиться, что у вашего ребенка не разовьется ревматизм, – это начать лечение ангины в течение нескольких дней и тщательно ее лечить.Это означает, что ваш ребенок получает все предписанные дозы лекарств.
Соблюдение надлежащих методов гигиены может помочь предотвратить фарингит:
Прикрывайте рот при кашле или чихании.
Вымойте руки.
Избегайте контакта с больными людьми.
Не делитесь личными вещами с больными людьми.
После развития симптомы ревматической лихорадки могут сохраняться месяцами или даже годами. В определенных ситуациях ревматическая лихорадка может вызывать долгосрочные осложнения.Одно из самых распространенных осложнений – ревматический порок сердца. Другие сердечные заболевания включают:
Если не лечить, ревматическая лихорадка может привести к:
инсульту
необратимому повреждению вашего сердца
смерти
Долгосрочные последствия ревматической лихорадки могут привести к инвалидности, если у вашего ребенка есть тяжелый случай. Некоторые из повреждений, причиненных болезнью, могут проявиться только спустя годы. Помните о долгосрочных эффектах по мере взросления вашего ребенка.
Если ваш ребенок действительно переживает длительный ущерб, связанный с ревматической лихорадкой, существуют службы поддержки, которые могут помочь ему и вашей семье.
.
Ревматическая лихорадка: причины, симптомы и лечение
Ревматическая лихорадка – это воспалительная реакция, которая может развиться как осложнение стрептококковой инфекции группы А, например, ангины или скарлатины. Это происходит, когда инфекция не лечилась или лечилась недостаточно.
Не у всех, у кого есть стрептококковая инфекция, разовьется ревматическая лихорадка (РФ), но если РФ действительно развивается, симптомы обычно появляются через 2–4 недели после заражения.
Чаще всего поражает мальчиков и девочек в возрасте от 5 до 15 лет, но может встречаться и у взрослых, и у детей младшего возраста.Неврологические осложнения чаще встречаются у женщин.
RF может иметь долгосрочные осложнения, наиболее распространенным из которых является ревматическая болезнь сердца (RHD), которая развивается у 30–45 процентов пациентов с RF. Во всем мире RHD несет ответственность за 230 000 – 500 000 смертей в год.
До широкого распространения антибиотиков РФ была ведущей причиной приобретенных болезней сердца в развитых странах, но сейчас в этих странах они встречаются относительно редко. Благодаря рутинному лечению стрептококковой инфекции в горле РЧ возникает только у 0.4–0,06 случаев на каждую 1000 детей в материковой части США
Поделиться на Pinterest Ревматическая лихорадка является осложнением некоторых видов стрептококковой инфекции.
RF вызывается реакцией на бактерии, вызывающие фарингит, поэтому диагностика и лечение этого состояния могут предотвратить его развитие в RF.
Симптомы ангины включают:
боль в горле
головная боль
опухшие, болезненные лимфатические узлы
проблемы с глотанием
тошнота и рвота
красная кожная сыпь
высокая температура
опухшие миндалины
боль в животе
Признаки и симптомы обычно появляются через 2–4 недели после стрептококковой инфекции.
Некоторые люди будут испытывать только один или два из следующих симптомов, но другие могут испытывать большинство из них:
усталость
учащенное сердцебиение
снижение способности выполнять упражнения
боль в суставах и отек
лихорадка
пятнистость сыпь
неконтролируемые подергивания и движения
Артрит, или боль и припухлость в суставах, поражает 75 процентов пациентов. Обычно он начинается в более крупных суставах, таких как колени, лодыжки, запястья и локти, прежде чем перейти к другим суставам.Это воспаление обычно проходит в течение 4-6 недель, не вызывая необратимых повреждений.
Воспаление сердца может приводить к боли в груди, сердцебиению, ощущению, что сердце трепещет или сильно стучит, одышке и одышке, а также к усталости.
В среднем около 50 процентов пациентов заболевают кардитом или вальвулитом, потенциально смертельным воспалением сердца, которое может иметь серьезные долгосрочные последствия. Дети младшего возраста более восприимчивы.
Воспаление нервов может приводить к симптомам хореи Сиденхама, включая:
хорею, неконтролируемые подергивания колен, локтей, запястий и лодыжек
неуместный плач или смех
раздражительность и капризность
трудности с контролем тонкой руки движения
проблемы с равновесием
Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев, но могут длиться до 2 лет.Обычно они не постоянны.
Другие симптомы включают красную пятнистую кожную сыпь, которая появляется в 1 из 10 случаев. Реже встречаются носовые кровотечения, боли в животе, шишки и шишки или узелки под кожей, а также высокая температура, превышающая 102 градуса по Фаренгейту.
Воспаление может также вызывать головную боль, потоотделение, рвоту и потерю веса.
Лечение направлено на уничтожение бактерий, облегчение симптомов, контроль воспаления и предотвращение рецидивов RF.
Антибиотики, такие как пенициллин, могут быть назначены для уничтожения любых оставшихся стрептококковых бактерий в организме.Для предотвращения рецидива могут быть назначены дополнительные антибиотики. Это может продолжаться 5-10 лет в зависимости от возраста человека и от того, поражено ли сердце.
Для предотвращения повторного воспаления сердца могут потребоваться длительные и даже пожизненные профилактические антибиотики.
Важно удалить все следы стрептококковых бактерий, поскольку любые оставшиеся бактерии могут привести к повторному возникновению RF и значительно более высокому риску повреждения сердца, которое может стать постоянным.
Противовоспалительные препараты : Напроксен, например, может помочь уменьшить боль, воспаление и жар.
Кортикостероиды : Преднизон может быть назначен, если пациент не реагирует на противовоспалительные препараты первого ряда или если есть воспаление сердца.
Аспирин : обычно не рекомендуется детям в возрасте до 16 лет из-за риска развития синдрома Рея, который может вызвать повреждение печени и мозга и даже смерть, но обычно делается исключение в случаях РА, потому что выгоды больше, чем риски.
Противосудорожные препараты : Они могут лечить тяжелые симптомы хореи. Примеры включают вальпроевую кислоту (Депакен или Ставзор), карбамазепин (Карбатрол или Экветро), галоперидол (Галдол) и рисперидон (Риспердал).
Каждому, кто болел РЧ в детстве, нужно будет сообщить об этом своему врачу по мере взросления, потому что повреждение сердца может появиться много лет спустя.
Врач спросит о симптомах пациента и его недавней истории болезни. Они обратят особое внимание на любое недавнее заболевание, а также на следующее:
опухоль, боль и скованность в суставах
любые резкие непроизвольные движения
красная или розовая кожная сыпь
небольшие узелки или бугорки и шишки под кожа, особенно на локтях, лодыжках, коленях и костяшках пальцев
нерегулярный сердечный ритм
Обследования могут включать:
Электрокардиограмма (ЭКГ): электрическая запись сердца для выявления нарушений сердечного ритма, предполагающих воспаление
Эхокардиография : УЗИ сердца для выявления воспаления или повреждения сердечного клапана
Анализы крови
Дополнительные тесты могут обнаружить специфические стрептококковые инфекции.
Симптомы RF, в частности воспаление, могут сохраняться в течение недель, месяцев или дольше, вызывая долгосрочные проблемы.
Ревматическая болезнь сердца (RHD) – наиболее частое и наиболее серьезное осложнение.
По оценкам, во всем мире RHD поражает более 15 миллионов человек в год и вызывает более 230 000 смертей.
Воспаление вызывает необратимое повреждение сердца, чаще всего митрального клапана, клапана между верхней и нижней камерами левой половины сердца.
Это может привести к:
Стеноз клапана : Клапан сужается, вызывая падение кровотока
Клапанная регургитация : Кровь течет в неправильном направлении из-за утечки
Повреждение сердечной мышцы : Воспаление ослабляет сердечную мышцу, так что сердце не может нормально перекачивать кровь.
Другие состояния, которые могут развиться при повреждении ткани сердца, митрального клапана или других сердечных клапанов, включают:
Сердечная недостаточность : это серьезное заболевание. состояние, при котором сердце не перекачивает кровь по всему телу эффективно.Это может повлиять на левую, правую или обе стороны сердца.
Фибрилляция предсердий : нарушение сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца (предсердия) не координируются с нижней частью сердца (желудочками). Это заставляет сердечную мышцу сокращаться нерегулярно, чрезмерно быстро или и то, и другое, что делает ее насосную способность неэффективной. Этот ненормальный ритм также может привести к инсульту.
РФ сейчас редко встречается в развитых странах, но остается опасным для других.Исследователи продолжают искать эффективные способы предотвращения РФ и его осложнений.
Основной причиной РФ является стрептококк группы А (ГАЗ), бактерия, которая может вызывать такие инфекции, как стрептококковая ангина со скарлатиной или без нее, а также кожные инфекции, такие как импетиго и целлюлит.
Однако не все штаммы стрептококковых бактерий вызывают РЧ, и не у всех, у кого есть ГАЗ-инфекция, разовьется РЧ.
Генетические факторы могут увеличить риск. Вероятность наличия RF выше, если он был у другого члена семьи.
Точная связь между стрептококковой инфекцией группы А и РФ остается неясной, но ученые полагают, что болезнь вызывают не сами бактерии, а ошибочная реакция иммунной системы на нее.
Стрептококковые бактерии содержат белок, похожий на белок, содержащийся в некоторых тканях организма. Клетки иммунной системы, которые обычно нацелены на бактерии, могут вместо этого начать атаковать собственные ткани организма, как если бы они были токсинами или инфекционными агентами.
В РФ они атакуют ткани сердца, суставов, центральной нервной системы (ЦНС) и кожи.Эти ткани реагируют воспалением.
Если пациент со стрептококковой бактерией проходит полный курс лечения антибиотиками, вероятность развития RF очень низка.
В 8 из 10 случаев признаки и симптомы РФ проходят в течение 12 недель. От 30 до 45 процентов людей с РФ разовьются проблемы с сердцем. Рецидивы ревматической лихорадки часто возникают в течение 5 лет.
Раньше РФ был основной причиной смертности, но теперь это редкость в промышленно развитых странах.Однако в 1,5% случаев во всем мире РФ приводит к летальному исходу.
Факторы окружающей среды, такие как перенаселенность, плохая санитария и плохой доступ к здравоохранению, увеличивают риск развития РФ.
Оставление ангины или скарлатины без лечения или частичного лечения, если не закончить полный курс антибиотиков, значительно увеличивает риск RF.
.

Скользящие грыжи: Скользящая грыжа: симптомы и как лечить?

Спряталась глубоко. Что такое скользящая грыжа пищевода? | Здоровая жизнь | Здоровье
Скользящие грыжи, они же грыжи пищевода, для хирургов считаются не самыми простыми. Правда, встречаются они реже, чем обычные, но все же. А для их лечения, отмечают специалисты, врач должен очень хорошо знать анатомические особенности данных образований. Ведь без таких знаний можно случайно задеть во время операции мочевой пузырь или даже стенку кишечника.
Физиология вопроса
Скользящей грыжей называют патологию, когда брюшной отдел пищевода через расширенное отверстие диафрагмы может попадать как в грудную клетку, так и обратно в брюшную полость. Из-за этого его называют скользящей грыжей. Кроме того, одна стенка мешка образования — это внутренний орган в забрюшинном пространстве.
Чаще такую патологию определяют у женщин, и с возрастом риски проявления подобной грыжи увеличиваются. Нередко протекает ее развитие без каких-либо симптомов. Жалобы же пациента напрямую будут зависеть от степени грыжи, а также имеющихся сопутствующих патологий ЖКТ.
В диафрагме между грудной и брюшной зонами есть ряд физиологических отверстий. Здесь проходят сосуды, нервы и пищевод. В норме все отверстия герметичны за счет соединительных тканей. При этом стоит понимать, что давление в брюшной полости сильнее, чем в грудине, а значит, при ряде провоцирующих факторов тонкая преграда может растягиваться, вследствие чего и начинается перемещение снизу вверх. Именно так и формируется грыжа пищевого отдела.

Что провоцирует проблему?
В числе предрасполагающих факторов к развитию грыжи пищевода называют целый ряд причин. Это и хронические запоры, и возрастные изменения, вредные привычки, недостаток движения в жизни, генетика, лишний вес и проблемы с позвоночником. Так, например, генетическая предрасположенность, если у кого-то из родственников была такая проблема, дает 25% риска по развитию данной патологии. Ситуации, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления, также считаются факторами риска. Это могут быть расстройство кишечника, кашель, крик с надрывом, роды и тяжелая работа с поднятием тяжестей.
Симптоматика грыжи пищевода
Отсутствие ярко выраженных признаков и симптомов — особенность такой проблемы. Нередко у человека и вовсе нет никаких жалоб, особенно часто такое отмечается, если размер образования небольшой. Бывает и так, что скользящую грыжу обнаруживают случайно при проведении рентгена по другому поводу. Внешний осмотр такую патологию не обнаружит, так как она выходит не на поверхность, а внутрь.
Если грыжа существует долго, могут проявляться некоторые симптомы на фоне заброса в пищевод кислого содержимого желудка. Из-за этого развивается раздражение слизистых оболочек. И тогда человек может почувствовать:
1. Изжогу, особенно после еды и в положении лежа.
2. Жгучую боль под ложечкой и за грудиной — нередко такая боль наиболее яркая при наклоне.
3. Отрыжку.
4. Проблемы с глотанием — поначалу ситуация мнимая, но по мере прогрессирования заболевания может проявиться воспаление слизистой и рубцовое сужение.
5. Участившиеся бронхиты, трахеиты, а в некоторых случаях и пневмонии — они становятся осложнением воспаления слизистой.
Если ситуация усложняется и процесс приобретает негативное течение, могут появиться такие проблемы, как кровотечение из эрозий и язв, также в анализах отображается анемия из-за кровотечений.
Как лечить
Терапию грыжи проводят как консервативно, так и оперативно. Надо обращаться за консультацией и к гастроэнтерологу, и к хирургу. Терапия нередко комплексная. Тут стоит понимать, что после обнаружения образования надо как можно быстрее начинать терапию, чтобы снизить риск развития осложнений. Если речь идет о не оперативном лечении, то используют следующие меры. Во-первых, это диета. Рекомендуется дробное питание, через 3 часа, но при этом порции должны быть небольшими — около 200-300 г. Естественно, надо исключить потенциально опасные и вечно относящиеся к категории опасных блюд — жареные, жирные, маринованные, копченые и другие продукты. Ведь они раздражают слизистые и еще больше увеличивают выработку желудочного сока. Оптимальным решением станет сдвиг рациона в сторону потребления отварных и паровых блюд, свежих фруктов, нежирного мяса и т. д. В зависимости от тяжести ситуации могут посоветовать питаться перетертой пищей или блюдами жидкой консистенции.
Немаловажным значением в данной ситуации обладает и нормализация режима и образа жизни. Естественно, и это даже не подлежит обсуждению, надо отказаться от вредных привычек, подключить полноценный отдых и заниматься физической активностью умеренно. Упражнения на брюшной пресс — различные нагрузки и сгибания — в данной ситуации противопоказаны.
Если говорить про лекарственную терапию, могут предлагаться антациды для снижения кислотности, препараты, подавляющие выработку соляной кислоты, препараты от отрыжки и изжоги, лекарственные средства для снятия проявлений боли, препараты для восстановления защитных свойств слизистой пищеварительной системы.
При наличии серьезных осложнений, например кровотечений, врачи назначают дополнительную терапию. Это могут быть средства для восстановления баланса железа и т. д. Также может быть рассмотрен и вопрос оперативного вмешательства.
Терапию надо проводить по согласованию с врачом и исключительно по его рекомендациям — только так можно гарантировать качественный результат.
Скользящая грыжа. Клиника, диагностика, особенности операций. — КиберПедия
При скользящих грыжах одна из стенок грыжевого мешка образуется прилегающим к мешку органом, расположенным забрюшинно (рис. 64). Этими органами чаще всего являются слепая кишка, восходящий и нисходящий отделы (colon iliacum) толстой кишки, реже — мочевой пузырь. Мочеточники, почки, матка и ее придатки также могут спускаться, скользить и выходить через слабые участки передней брюшной стенки, преимущественно в паховой области, реже — под паховой связкой через бедренный канал.
Патогенез и виды скользящих грыж.
Часть скользящих грыж можно отнести к врожденным, что может быть связано с дефектами развития передней брюшной стенки и кишечника, в частности слепой кишки — органа, чаще всего спускающегося через слабый участок паховой области. В патогенезе скользящих грыж имеют значение анатомические особенности забрюшинного пространства, расположение отдельных участков кишечника в непосредственной близости к внутреннему паховому кольцу, которое при своем расширении и при слабости мышечной стенки на данном участке способствует соскальзыванию забрюшинно расположенных внутренностей. Развитию скользящих грыж благоприятствует также длительное существование грыжевого выпячивания, особенно у пожилых, значительные размеры его, а также постоянное переполнение толстых кишок газами и опускание с возрастом слепой кишки по линии перехода париетальной брюшины в висцеральную.
Увеличение грыжевого мешка ведет к перемещению его — через грыжевые ворота выпячиваются наружу дальнейшие участки брюшины; за брюшиной могут последовать органы, которые покрыты ею лишь частично и соединены с ней (прикреплены к ней), слепая кишка, восходящая и нисходящая части толстой кишки, мочевой пузырь. При правосторонней грыже обычно соскальзывает слепая кишка, при левосторонней — самая нижняя часть нисходящей толстой кишки и начальная часть сигмовидной, которые также отчасти лежат внебрюшинно, вследствие чего и могут образовать скользящую грыжу. На левой стороне участок толстой кишки имеет приводящее и отводящее колено, что помогает в распознавании вида грыжи.
Механизм образования скользящих грыж показывает, что предполагать их наличие можно лишь при более или менее больших паховых грыжах, следовательно, чаще у мужчин.
В связи с механизмом развития и сложившимися анатомическими отношениями скользящие грыжи разделяются на три вида: 1) инграпариетальные грыжи с полным грыжевым мешком (сюда можно отнести и грыжи толстой кишки)1; 2) параперитонеальные грыжи с неполным грыжевым мешком (грыжи от соскальзывания) — истинные скользящие грыжи; 3) экстраперитонеальные грыжи, когда грыжевой мешок отсутствует (выпадение мочевого пузыря, почек, мочеточников, которые могут спускаться в грыжевые ворота и без выхождения брюшинного мешка). Наиболее частым видом экстраперитонеальной грыжи является выпадение мочевого пузыря при прямой или надпузырной грыже (hernia supravesicalis). В редких случаях экстраперитонеальную скользящую грыжу может образовать и восходящая толстая кишка при подвижной слепой.Эта разновидность грыжи относится к так называемым грыжам без грыжевого мешка.

В практике хирурга чаще всего встречаются параперитонеальные грыжи, а среди них первое место занимают скользящие грыжи слепой кишки, реже сигмовидной.
Клиника и распознавание.
Распознавание скользящих грыж представляет значительные трудности. Клиническая картина на первый взгляд мало чем отличается по своему течению и симптомам от обычных паховых грыж. Однако при более внимательном собирании анамнеза и обследовании этих больных диагноз в ряде случаев удается правильно поставить до операции или хотя бы высказать предположение о скользящей грыже. А такое предположение заставит нас обратиться к рентгенологическому исследованию толстой кишки и мочевого пузыря, к составлению определенного плана операции, а также поможет избежать далеко не редко описываемые повреждения кишки, мочевого пузыря при операции.
Следует обратить внимание на возраст больного, длительность заболевания, большую величину и своеобразную консистенцию грыжевого выпячивания, урчание при попытке к вправлению, широкие грыжевые ворота, а также на диспепсический синдром. При соскальзывании кишки дизурические явления могут указывать на возможность непосредственного прилегания к соскальзывающим органам мочевого пузыря. Скользящие грыжи ущемляются обычно чаще; клиническое течение ущемлений их значительно тяжелее. При невправимых скользящих грыжах, чаще встречающихся, распознавание затруднительным.

Важно обратить внимание на не совсем обычную симптоматику и главное помнить о возможности скользящей грыжи.
Весьма труден дооперационный диагноз грыжи придатков матки. В скользящих грыжах слепой кишки может развиваться воспаление червеобразного отростка, что значительно осложняет клиническую картину, затрудняет диагностику. Причинами, ведущими к смещению червеобразного отростка в грыжевые мешки паховых и бедренных грыж, являются врожденные аномалии расположения слепой кишки, ослабление связочного аппарата кишечника с последующим опусканием слепой кишки с червеобразным отростком по типу скользящей грыжи, значительная длина отростка. Червеобразный отросток чаще находят в правосторонних паховых грыжах, а при обратном расположении внутренностей — и в левосторонних. Отросток может находиться в грыжевом мешке полностью или же только своей дистальной частью, или в грыжевой мешок может войти средняя часть отростка, а дистальная часть его будет располагаться в брюшной полости. Весьма редко червеобразный отросток встречается в грыжах белой линии.
Оперативные методы при скользящих грыжах могут быть распределены на следующие группы:
1. Вправление грыжевого содержимого en masse (репозиция).
2. Перитонизация соскользнувших участков толстой кишки с последующим вправлением их в брюшную полость.
3. Фиксация соскользнувшего участка кишки к перед ней брюшной стенке.
4. Мезентериальная пластика и фиксация соскользнувшего участка к передней поверхности задней стенки живота. На схеме по М. И. Потоцкому (рис. 66) хорошо представлены основные способы хирургического лечения наиболее часто встречающихся скользящих грыж толстой кишки.
Способы оперативного лечения скользящих грыж
1. Способ Саварио (Savario): вскрывают паховый канал, освобождают грыжевое выпячивание от спаек до поперечной фасции, вскрывают грыжевой мешок и после освобождения скользящей кишки и зашивания вскрытого мешка последний вместе с кишкой вправляют в брюшную полость (рис. 66, а, б).
2. Способ Б и вена (Beven): после вправления грыжевого содержимого и резекции грыжевого мешка накладывают кисетный шов на остатки грыжевого мешка и стенки кишки (рис. 66, е, г).
3. Способ Баркера (Barker), Гартмана (Hartmann) и Э р к е с a (Erkes): после резекции грыжевого мешка культю последнего ушивают, а длинные концы нитей проводят позади пупартовой связки, возможно выше, через переднюю брюшную стенку (сзади наперед) (рис. 66, д, ё).
4. Способ Ларденау — О к и н ч и ц a (Lardenois) : после герниолапаротомии и отделения задней стенки кишки от забрюшинной клетчатки грыжевое содержимое вправляют и производят резекцию грыжевого мешка. Вправленную кишку фиксируют к брюшной стенке несколькими швами (рис. 66, ж, з).
5. Способ Морестена (Morestin) рекомендуется при скользящих грыжах сигмовидной кишки. Во время лапаротомии (или герниолапаротомии) кишку, входящую в состав грыжи, втягивают со стороны брюшной полости, причем в грыжевом мешке образуется по две складки, которые сближаются тем больше, чем больше втягивается кишка в брюшную полость. Обе эти складки сшивают между собой, образуя как бы новую «брыжейку» кишки. Вновь образованную «брыжейку» подшивают к пристеночной брюшине (рис. 66, и, к, л, м).
6. Способ А. Г. Сосновского (1950) основан на перитонизации слепой кишки двумя лоскутами, выкроенными из грыжевого мешка; автор назвал этот способ «гамаком».
Скользящая грыжа – описание заболевания, симптомы, применяемое лечение
С возрастом внутренние органы не только утрачивают способности к полноценному выполнению возложенных на них функций, но и в некоторых случаях смещаются в различных направлениях. При этом совсем нередко возникает хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Данное патологическое состояние характеризуется тем, что пищеводное отверстие в организме взрослого человека значительно расширяется, и через него в грудную полость проникают те внутренние органы, которые при отсутствии нарушений располагаются в брюшине.
Возникновение данного заболевания всегда связано с патологическими изменениями диафрагмы. Этот орган принимает участие в дыхании и кровообращении и по сути является тем органом, который разграничивает брюшную и грудную полость.
Именно в диафрагме располагаются необходимые физиологические отверстия, через которые проходят нервные волокна, сосуды и пищевод. Поскольку давление в грудной полости в норме намного ниже, чем в брюшной, при патологическом расширении пищеводного отверстия диафрагмы некоторые органы или их участки смещаются в средостение. Несмотря на то что в большинстве случаев данное заболевание проявляется вследствие возрастных изменений, в некоторых ситуациях его диагностируют и у новорожденных детей.
По большому счету любая грыжа пищеводного отверстия может быть отнесена к одному из двух типов:
аксиальная, или скользящая;
кардиальная.
У 9 из 10 больных происходит развитие скользящей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в средостение поднимается нижний пищеводный сфинктер, абдоминальная часть пищевода и в некоторых случаях даже верхний отдел желудка. При этом все органы, по своей природе располагающиеся в брюшной полости, свободно перемещаются в грудную клетку и возвращаются обратно.
Только у 10% больных встречается патологическое состояние, при котором один или несколько органов смещаются в грудную область и более самостоятельно не изменят своего положения. Как правило, в такой ситуации пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения для решения вопроса о необходимости проведения срочной хирургической операции.
В свою очередь скользящая грыжа пищевода различается по степени проникновения органов в средостение, а именно:
При первой степени заболевания сам желудок или даже его малая часть не располагается в грудной полости. Обыкновенно этот внутренний орган приподнят и находится вплотную к диафрагме;
При второй степени верхняя часть желудка периодически смещается в область грудной клетки;
Наконец, при третьей степени скользящей грыжи в грудину проникает тело и дно желудка, а в некоторых, довольно редких, случаях, даже его антральная часть.
Как уже отмечалось ранее, скользящая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной
В большинстве случаев к возникновению и развитию данного заболевания приводит сочетание сразу нескольких причин, в том числе:
Нарушение внутриутробного развития плода, при котором желудок недостаточно быстро опускается в брюшную полость;
Несвоевременное зарастание диафрагмального отверстия после опускания желудка в брюшину;
Возрастные изменения диафрагмы, в частности, ее истончение;
Регулярное воздействие внешних факторов, приводящих к постепенному повышению давления в брюшине, а именно: хронический кашель, частый подъем тяжестей, чрезмерная масса тела или ожирение, новая беременность, наступившая через непродолжительный период времени после предыдущей, хронические запоры, связанные с различными заболеваниями и нарушениями работы ЖКТ;
Язва желудка, хронический холецистит и другие недуги, вызывающие сильные рефлекторные сокращения пищевода;
Посттравматическое или воспалительное поражение диафрагмального нерва, приводящее к чрезмерному расслаблению диафрагмы.
Аксиальная грыжа может не проявляться никаким образом в течение длительного периода времени. Как правило, характерные симптомы этого заболевания появляются у пациента только тогда, когда начинаются осложнения или к смещению внутренних органов присоединяются другие сопутствующие недуги.
Заметить скользящую грыжу пищеводного отверстия на врачебном осмотре тоже практически невозможно. Поскольку желудок и другие внутренние органы при этой патологии не выходят под кожу, их нельзя различить невооруженным взглядом. В большинстве случаев о своем диагнозе пациенты узнают только тогда, когда обращаются в медицинские учреждения для проведения рентгенологического или ультразвукового обследования в ходе диспансеризации или вообще совершенно по другому поводу.
Тем не менее, в некоторых случаях при тяжелом развитии недуга больной может заметить такие симптомы заболевания:
Изжога и ощущение жжения желудка;
Частые срыгивания. Особенно это актуально для грудных младенцев с врожденной патологией;
Сильный дискомфорт и жжение в области грудины;
Неприятная отрыжка;
Повышенное слюноотделение;
Ощущение «комка» в горле, сухость во рту;
Повышение артериального давления и головные боли;
Боли в верхней и средней части живота. Болевые ощущения отмечаются особенно остро при резком изменении положения тела, например, наклоне;
Чувство затруднения при глотании пищи;
Частые простудные заболевания, пневмонии, бронхиты, трахеиты и так далее. Это связано с регулярным попаданием чрезмерно кислого содержимого желудка в органы дыхательных путей.
В большинстве случаев лечение данного недуга не требует хирургического вмешательства. Тем не менее, для избавления от проблемы и значительного облегчения своего состояния необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Как правило, борьба с недугом и характерными для него симптомами сводится к следующему:
Постоянное соблюдение лечебной диеты. При таком диагнозе пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями каждые 3-4 часа. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, острые и чрезмерно соленые блюда, копчености, соленья и маринады, а также любые другие продукты, которые активизируют выработку желудочного сока и могут вызвать раздражение слизистых оболочек. Основу ежедневного меню больного должны составлять блюда из отварных или приготовленных на пару овощей, каши на молоке, нежирные сорта мяса и рыбы, а также свежие фрукты, за исключением цитрусов и других экзотических видов. Любая пища при этом должна иметь полужидкую консистенцию или подаваться в виде пюре. Ужин следует осуществлять не позднее чем за один час до сна. Кроме того, каждый раз после еды рекомендуется немного отдохнуть, сидя в удобном кресле на протяжении 15-30 минут. Непосредственно после еды принимать лежачее положение нельзя!;
Для эффективного избавления от патологии следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Необходимо окончательно отказаться от курения и алкоголя, не доводить себя до чрезмерного переутомления и спать не менее 7-8 часов в сутки. Кроме того, рекомендуется выполнять посильные физические упражнения, однако, следует избегать тех гимнастических элементов, которые способны повысить давление в брюшине, например, качание пресса;
Наконец, практически во всех случаях назначается прием лекарственных препаратов, в том числе:
Антацидов – «Гастал», «Маалокс» для снижения кислотности;
Ингибиторов – «Омез» для подавления выработки соляной кислоты;
Спазмолитиков – «Но-Шпа» для устранения болевых симптомов;
Гастропротекторов – «Де-Нол» для восстановления слизистой оболочки ЖКТ.
При обнаружении первых симптомов заболевания ни в коем случае не откладывайте лечение, поскольку в дальнейшем это, вероятнее всего, приведет к необходимости экстренной хирургической операции. Следите за состоянием своего организма и обо всех изменениях незамедлительно сообщайте врачу.
Будьте здоровы!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
23. Анатомические и клинические особенности скользящих грыж, диагностика, особенности операции.
Скользящие паховые грыжи образуются в том случае, когда одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной, например мочевой пузырь, слепая кишка и восходящая ободочная кишка. Редко грыжевой мешок отсутствует, а все выпячивание образовано только теми сегментами соскользнувшего органа, который не покрыт брюшиной. Они возникают вследствие механического стягивания брюшиной грыжевого мешка прилежащих к ней сегментов кишки или мочевого пузыря, лишенных серозного покрова.
Необходимо знать анатомические особенности скользящей грыжи, чтобы во время операции не вскрыть вместо грыжевого мешка стенку кишки или стенку мочевого пузыря.
Клиника: Жалобы больного на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении, в большинстве случаев сразу позволяют предположить наличие грыжи. При скользящей грыже мочевого пузыря к обычным симптомам присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лоном, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи. Соскальзывание в грыжевые ворота слепой кишки сопровождается болями и вздутием живота, запорами.
Диагностика: скользящей грыжи следует предполагать: 1) при длительно существующих грыжах больших размеров с широкими грыжевыми воротами; 2) при многократно рецидивирующих грыжах, когда нередко происходит разрушение задней стенки пахового канала; 3) при наличии жалоб больного, характерных для соскальзывания того или иного органа;4)при частичной или полной невправимости грыжи;5) когда при пальпации грыжевого мешка (после вправления содержимого) определяется тестоватость консистенции; иногда грыжевое выпячивание состоит как бы из двух частей, одна из которых более утолщена; 6) когда наблюдается мочеиспускание в два приёма (при скользящих грыжах мочевого пузыря вначале больной опорожняет мочевой пузырь, а затем, после вправления грыжи, у него появляется позыв на мочеиспускание). При подозрении на наличие скользящей грыжи целесообразно применять дополнительные методы исследования: ирригоскопию, цистографию, цистоскопию, бимануальное гинекологическое исследование. Если возникла мысль о вовлечении в процесс мочеточника или почки, необходимо произвести инфузионную урографию. Операция скользящей паховой грыжи. Наложение внутреннего кисетного шва: При скользящих грыжах стенкой грыжевого мешка на большем или меньшем протяжении является орган, частично не покрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь). Во избежание повреждения такого органа при выделении грыжевого мешка следует обращать внимание на толщину его стенок, особенно боковых.При скользящих грыжах слепой кишки обнаруживают небольшое утолщение наружной стенки грыжевого мешка. Чтобы не ранить стенку слепой кишки, грыжевой мешок в таких случаях следует вскрывать по передне-внутренней поверхности. При скользящих грыжах мочевого пузыря обнаруживают утолщение внутренней стенки грыжевого мешка. Выделять шейку грыжевого мешка при этом следует осторожно с медиальной и задней стороны, а вскрывать мешок необходимо по передне-наружной поверхности. Когда грыжевой мешок выделен и вскрыт, осматривают его внутреннюю поверхность, чтобы установить границы и степень участия скользящего органа в образовании грыжевого мешка.
Максимально выделив брюшинную часть грыжевого мешка, подтягивают ее в рану и накладывают изнутри кисетный шелковый шов на расстоянии 1 см от места перехода брюшины на орган. Ниже кисетного шва мешок отсекают, а стенку органа, участвующего в образовании грыжевого мешка, вправляют в брюшную полость. Н. И. Кукуджанов при скользящих грыжах мочевого пузыря рекомендует не ограничиваться частичной резекцией брюшинной части грыжевого мешка, а отделять мочевой пузырь на некотором протяжении от брюшины, чтобы исключить подтягивание его при перевязывании шейки грыжевого мешка, которое впоследствии может привести к образованию рецидива пузырной грыжи.
Скользящие грыжи. Причины развития. Клиника, диагностика, операции. Скользящие грыжи Скользящая грыжа пищевого отверстия
С возрастом внутренние органы не только утрачивают способности к полноценному выполнению возложенных на них функций, но и в некоторых случаях смещаются в различных направлениях. При этом совсем нередко возникает хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Данное патологическое состояние характеризуется тем, что пищеводное отверстие в организме взрослого человека значительно расширяется, и через него в грудную полость проникают те внутренние органы, которые при отсутствии нарушений располагаются в брюшине.
Возникновение данного заболевания всегда связано с патологическими изменениями диафрагмы. Этот орган принимает участие в дыхании и кровообращении и по сути является тем органом, который разграничивает брюшную и грудную полость.
Именно в диафрагме располагаются необходимые физиологические отверстия, через которые проходят нервные волокна, сосуды и пищевод. Поскольку давление в грудной полости в норме намного ниже, чем в брюшной, при патологическом расширении пищеводного отверстия диафрагмы некоторые органы или их участки смещаются в средостение. Несмотря на то что в большинстве случаев данное заболевание проявляется вследствие возрастных изменений, в некоторых ситуациях его диагностируют и у новорожденных детей.
Виды грыжи пищеводного отверстия
По большому счету любая грыжа пищеводного отверстия может быть отнесена к одному из двух типов:
аксиальная, или скользящая;
кардиальная.
У 9 из 10 больных происходит развитие скользящей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в средостение поднимается нижний пищеводный сфинктер, абдоминальная часть пищевода и в некоторых случаях даже верхний отдел желудка. При этом все органы, по своей природе располагающиеся в брюшной полости, свободно перемещаются в грудную клетку и возвращаются обратно.
Только у 10% больных встречается патологическое состояние, при котором один или несколько органов смещаются в грудную область и более самостоятельно не изменят своего положения. Как правило, в такой ситуации пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения для решения вопроса о необходимости проведения срочной хирургической операции.
В свою очередь скользящая грыжа пищевода различается по степени проникновения органов в средостение, а именно:
при первой степени заболевания сам желудок или даже его малая часть не располагается в грудной полости. Обыкновенно этот внутренний орган приподнят и находится вплотную к диафрагме;
при второй степени верхняя часть желудка периодически смещается в область грудной клетки;
наконец, при третьей степени скользящей грыжи в грудину проникает тело и дно желудка, а в некоторых, довольно редких, случаях, даже его антральная часть.
Причины скользящей хиатальной грыжи
Как уже отмечалось ранее, скользящая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной
В большинстве случаев к возникновению и развитию данного заболевания приводит сочетание сразу нескольких причин, в том числе:

нарушение внутриутробного развития плода, при котором желудок недостаточно быстро опускается в брюшную полость;
несвоевременное зарастание диафрагмального отверстия после опускания желудка в брюшину;
возрастные изменения диафрагмы, в частности, ее истончение;
регулярное воздействие внешних факторов, приводящих к постепенному повышению давления в брюшине, а именно: хронический кашель, частый подъем тяжестей, чрезмерная масса тела или ожирение, новая беременность, наступившая через непродолжительный период времени после предыдущей, хронические запоры, связанные с различными заболеваниями и нарушениями работы ЖКТ;
язва желудка, хронический холецистит и другие недуги, вызывающие сильные рефлекторные сокращения пищевода;
посттравматическое или воспалительное поражение диафрагмального нерва, приводящее к чрезмерному расслаблению диафрагмы.
Характерные симптомы и способы лечения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Аксиальная грыжа может не проявляться никаким образом в течение длительного периода времени. Как правило, характерные симптомы этого заболевания появляются у пациента только тогда, когда начинаются осложнения или к смещению внутренних органов присоединяются другие сопутствующие недуги.
Заметить скользящую грыжу пищеводного отверстия на врачебном осмотре тоже практически невозможно. Поскольку желудок и другие внутренние органы при этой патологии не выходят под кожу, их нельзя различить невооруженным взглядом. В большинстве случаев о своем диагнозе пациенты узнают только тогда, когда обращаются в медицинские учреждения для проведения рентгенологического или ультразвукового обследования в ходе диспансеризации или вообще совершенно по другому поводу.
Тем не менее, в некоторых случаях при тяжелом развитии недуга больной может заметить такие симптомы заболевания:

изжога и ощущение жжения желудка;
частые срыгивания. Особенно это актуально для грудных младенцев с врожденной патологией;
сильный дискомфорт и жжение в области грудины;
неприятная отрыжка;
повышенное слюноотделение;
ощущение «комка» в горле, сухость во рту;
повышение артериального давления и головные боли;
боли в верхней и средней части живота. Болевые ощущения отмечаются особенно остро при резком изменении положения тела, например, наклоне;
чувство затруднения при глотании пищи;
частые простудные заболевания, пневмонии, бронхиты, трахеиты и так далее. Это связано с регулярным попаданием чрезмерно кислого содержимого желудка в органы дыхательных путей.
В большинстве случаев лечение данного недуга не требует хирургического вмешательства. Тем не менее, для избавления от проблемы и значительного облегчения своего состояния необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Как правило, борьба с недугом и характерными для него симптомами сводится к следующему:

постоянное соблюдение лечебной диеты. При таком диагнозе пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями каждые 3-4 часа. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, острые и чрезмерно соленые блюда, копчености, соленья и маринады, а также любые другие продукты, которые активизируют выработку желудочного сока и могут вызвать раздражение слизистых оболочек. Основу ежедневного меню больного должны составлять блюда из отварных или приготовленных на пару овощей, каши на молоке, нежирные сорта мяса и рыбы, а также свежие фрукты, за исключением цитрусов и других экзотических видов. Любая пища при этом должна иметь полужидкую консистенцию или подаваться в виде пюре. Ужин следует осуществлять не позднее чем за один час до сна. Кроме того, каждый раз после еды рекомендуется немного отдохнуть, сидя в удобном кресле на протяжении 15-30 минут. Непосредственно после еды принимать лежачее положение нельзя!;
для эффективного избавления от патологии следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Необходимо окончательно отказаться от курения и алкоголя, не доводить себя до чрезмерного переутомления и спать не менее 7-8 часов в сутки. Кроме того, рекомендуется выполнять посильные физические упражнения, однако, следует избегать тех гимнастических элементов, которые способны повысить давление в брюшине, например, качание пресса;
наконец, практически во всех случаях назначается прием лекарственных препаратов, в том числе:
антацидов – «Гастал», «Маалокс» для снижения кислотности;
ингибиторов – «Омез» для подавления выработки соляной кислоты;
спазмолитиков – «Но-Шпа» для устранения болевых симптомов;
гастропротекторов – «Де-Нол» для восстановления слизистой оболочки ЖКТ.
При обнаружении первых симптомов заболевания ни в коем случае не откладывайте лечен
Скользящая грыжа диагностика. Скользящие грыжи. Клиника и распознавание
С возрастом внутренние органы не только утрачивают способности к полноценному выполнению возложенных на них функций, но и в некоторых случаях смещаются в различных направлениях. При этом совсем нередко возникает хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Данное патологическое состояние характеризуется тем, что пищеводное отверстие в организме взрослого человека значительно расширяется, и через него в грудную полость проникают те внутренние органы, которые при отсутствии нарушений располагаются в брюшине.
Возникновение данного заболевания всегда связано с патологическими изменениями диафрагмы. Этот орган принимает участие в дыхании и кровообращении и по сути является тем органом, который разграничивает брюшную и грудную полость.
Именно в диафрагме располагаются необходимые физиологические отверстия, через которые проходят нервные волокна, сосуды и пищевод. Поскольку давление в грудной полости в норме намного ниже, чем в брюшной, при патологическом расширении пищеводного отверстия диафрагмы некоторые органы или их участки смещаются в средостение. Несмотря на то что в большинстве случаев данное заболевание проявляется вследствие возрастных изменений, в некоторых ситуациях его диагностируют и у новорожденных детей.
Виды грыжи пищеводного отверстия
По большому счету любая грыжа пищеводного отверстия может быть отнесена к одному из двух типов:
аксиальная, или скользящая;
кардиальная.
У 9 из 10 больных происходит развитие скользящей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в средостение поднимается нижний пищеводный сфинктер, абдоминальная часть пищевода и в некоторых случаях даже верхний отдел желудка. При этом все органы, по своей природе располагающиеся в брюшной полости, свободно перемещаются в грудную клетку и возвращаются обратно.
Только у 10% больных встречается патологическое состояние, при котором один или несколько органов смещаются в грудную область и более самостоятельно не изменят своего положения. Как правило, в такой ситуации пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения для решения вопроса о необходимости проведения срочной хирургической операции.
В свою очередь скользящая грыжа пищевода различается по степени проникновения органов в средостение, а именно:
при первой степени заболевания сам желудок или даже его малая часть не располагается в грудной полости. Обыкновенно этот внутренний орган приподнят и находится вплотную к диафрагме;
при второй степени верхняя часть желудка периодически смещается в область грудной клетки;
наконец, при третьей степени скользящей грыжи в грудину проникает тело и дно желудка, а в некоторых, довольно редких, случаях, даже его антральная часть.
Причины скользящей хиатальной грыжи
Как уже отмечалось ранее, скользящая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной
В большинстве случаев к возникновению и развитию данного заболевания приводит сочетание сразу нескольких причин, в том числе:
Характерные симптомы и способы лечения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Аксиальная грыжа может не проявляться никаким образом в течение длительного периода времени. Как правило, характерные симптомы этого заболевания появляются у пациента только тогда, когда начинаются осложнения или к смещению внутренних органов присоединяются другие сопутствующие недуги.
Заметить скользящую грыжу пищеводного отверстия на врачебном осмотре тоже практически невозможно. Поскольку желудок и другие внутренние органы при этой патологии не выходят под кожу, их нельзя различить невооруженным взглядом. В большинстве случаев о своем диагнозе пациенты узнают только тогда, когда обращаются в медицинские учреждения для проведения рентгенологического или ультразвукового обследования в ходе диспансеризации или вообще совершенно по другому поводу.
Тем не менее, в некоторых случаях при тяжелом развитии недуга больной может заметить такие симптомы заболевания:
В большинстве случаев лечение данного недуга не требует хирургического вмешательства. Тем не менее, для избавления от проблемы и значительного облегчения своего состояния необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Сред
Скользящие паховые грыжи у детей – Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова – 2017-06
Скользящей называют грыжу, при которой через грыжевые ворота в подкожную клетчатку вместе с грыжевым мешком выходит орган, частично расположенный забрюшинно и не имеющий брыжейки (мочевой пузырь), или орган, имеющий короткую брыжейку (различные отделы толстой кишки: слепая, восходящая, нисходящая). Такой орган называют соскальзывающим, а грыжу — скользящей [1]. Различают паховые, бедренные, поясничные скользящие грыжи. Они могут быть односторонними и двусторонними, вправимыми и невправимыми (чаще невправимыми), ущемленными и неущемленными, встречаются как у мальчиков, так и у девочек [2]. Соскальзывающий орган вместе с париетальной брюшиной является стенкой грыжевого мешка. В одних случаях большая часть грыжевого мешка представлена брюшиной, меньшая — соскальзывающим органом, в других — наоборот. Симптомы скользящей грыжи зависят от того, какой орган соскальзывает [3]. Если это мочевой пузырь, то наблюдаются расстройства мочеиспускания. При соскальзывании толстой кишки отмечаются расстройства функций кишечника (запоры, метеоризм, схваткообразная боль в животе и т. д.).
Впервые скользящую паховую грыжу мочевого пузыря описал Jean Sobo в 1520 г. А.П. Крымов в монографии «Учение о грыжах» пишет, что скользящие паховые грыжи с участием толстой кишки встречаются в 1% случаев всех паховых грыж.
Данные о скользящих грыжах у детей в литературе немногочисленны [4—8], поэтому мы решили поделиться своим опытом диагностики и лечения скользящих паховых грыж у детей.
Материал и методы
За 30 лет под нашим наблюдением находились 20 мальчиков со скользящей грыжей, в том числе 19 детей в возрасте до 5 лет с паховой грыжей и один ребенок 12 лет с двусторонней скользящей бедренной грыжей. Большинство из них (14) поступили с диагнозом: «ущемленная паховая грыжа». Распознавание скользящей грыжи до операции представляет определенные трудности. Точный диагноз чаще всего устанавливают во время операции. Правосторонняя скользящая паховая грыжа была у 16 детей, в том числе с выхождением слепой кишки (12) и мочевого пузыря (4). Скользящая левосторонняя грыжа с выхождением нисходящей кишки имелась у 2 детей. У одного ребенка была скользящая паховая грыжа с двух сторон.
Оперируя скользящие грыжи, необходимо соблюдать осторожность, так как, выделяя или отсекая грыжевой мешок, можно повредить соскальзывающий орган или прошить его стенку. Под нашим наблюдением находились двое детей в возрасте до 1 года, у которых во время операции имело место повреждение мочевого пузыря при скользящей грыже. В обоих наблюдениях в результате повторной операции, во время которой проведены ушивание раны мочевого пузыря и цистостомия, отмечено выздоровление. При ушивании грыжевых ворот после удаления грыжевого мешка соскальзывающий орган необходимо погрузить забрюшинно за грыжевые ворота, а затем произвести пластику одним из описанных способов.
Приводим три клинических наблюдения.
Больной К., 2,5 года, поступил в клинику детской хирургии Рязани с жалобами на боли в правой паховой области, увеличение и инфильтрацию верхней трети правой половины мошонки. Со слов матери, болеет 2 сут ведет себя беспокойно. Больной осмотрен хирургом по месту жительства и направлен в стационар с диагнозом: «ущемленная правосторонняя паховая грыжа», «острый орхоэпидидимит».
При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 37,8 °С, пульс 120 в минуту, удовлетворительного наполнения. Язык обложен, сухой, рвота 2 раза. Живот мягкий, безболезненный, стула не было, мочится свободно. В правой паховой области и верхней трети мошонки определяется опухолевидное образование размером 3,5×1,5 см, болезненное при пальпации. Кожа мошонки справа гиперемирована и инфильтрирована. Семенной канатик не дифференцируется. Пальпация грыжи резко болезненна. Яичко справа в мошонке. Лейкоциты в периферической крови 10·10⁹/л.
С диагнозом ущемленной правосторонней паховой грыжи ребенок оперирован. При ревизии обнаружен ущемленный купол слепой кишки, который выпал через наружное отверстие пахового канала в мошонку. Рядом лежит грыжевой мешок. Содержимое грыжевого мешка — петля тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца петля тонкой кишки осмотрена, в брыжейку введен 0,25% раствор новокаина. Петля тонкой кишки признана жизнеспособной, погружена в брюшную полость. Купол слепой кишки размером 2,5×1,5 см отечен, инфильтрирован, с кровоизлияниями, признан жизнеспособным. Слепая кишка погружена в забрюшинное пространство. Произведена пластика пахового канала по Мартынову. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Больной 8 мес поступил в клинику с наличием резко болезненного опухолевидного образования в правой паховой области, рвоты. Из анамнеза известно, что паховую грыжу справа выявили в возрасте 3,5 мес. Находился под наблюдением хирурга по месту жительства, рекомендовано плановое оперативное лечение. Ущемление паховой грыжи наступило за 10 ч до поступления в клинику.
Состояние при поступлении средней тяжести. Телосложение правильное, дыхательных и гемодинамических нарушений нет. Живот несколько вздут, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было. Задержка мочеиспускания. Мочевой пузырь не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке. В правой паховой области определяется опухолевидное образование размером 2×3 см, болезненное, напряженное.
Ребенок оперирован в экстренном порядке с диагнозом ущемленная правосторонняя паховая грыжа. При выделении грыжевого мешка имелись технические трудности. Грыжевой мешок прошит у основания и отсечен. Произведена пластика пахового канала по Ру—Краснобаеву.
Наутро следующего дня повязка в правой паховой области обильно промокла мочой. Сам ребенок не мочился. На контрольной цистограмме контрастное вещество заполняет не только мочевой пузырь, но и определяется справа от него. Заключение: повреждение мочевого пузыря, мочевой затек. Произведена повторная операция, при введении металлического катетера через уретру в мочевой пузырь последний оказался в операционной ране. Стенки поврежденного мочевого пузыря выделены, размер дефекта 7,5×5 мм, наложен двухрядный шов кетгутом. Произведена эпицистостомия в течение 2,5 нед. Наступило выздоровление. При гистологическом исследовании тканей удаленного грыжевого мешка обнаружен участок стенки мочевого пузыря.
Больной Г., 12 лет, поступил в клинику детской хирургии Запорожья 26.12.05 с диагнозом: рецидив паховой грыжи с обеих сторон, двустороннее варикоцеле. Из анамнеза известно, что 4 года назад ребенок оперирован по поводу двусторонней паховой грыжи. Однако сразу после операции появились грыжевые выпячивания в паховых областях с обеих сторон (рецидив). Со временем грыжи увеличивались.
При поступлении состояние удовлетворительное. Патологических изменений органов груди и живота нет. В паховых областях справа и слева послеоперационные рубцы. Справа в области наружного отверстия пахового канала и ниже определяется опухолевидное образование размером 3×4 см, мягкой консистенции, увеличивающееся при натуживании. Наружное отверстие пахового канала не расширено. Правое яичко без особенностей, имеется расширение вен семенного канатика II степени. Такая же клиническая картина и слева, только расширение вен семенного канатика более выраженное (варикоцеле III степени).
Больной оперирован с предположительным диагнозом: рецидив паховых грыж с обеих сторон, варикоцеле справа II степени, слева III степени. При ревизии наружное отверстие пахового канала не расширено. Вскрыт паховый канал, грыжевого мешка нет. Вскрыта брюшная полость. При ревизии из брюшной полости имеется вход в грыжевой мешок ниже пупартовой связки, грыжевой мешок выходит на переднюю поверхность бедра. Грыжевой мешок выделен и вывернут в брюшную полость. При этом обнаружено, что его медиальной стенкой является стенка мочевого пузыря. Шейка грыжевого мешка ушита двумя кисетными швами. Грыжевой мешок гофрирован и фиксирован к передней брюшной стенке. Паховая связка подшита к куперовой связке двумя шелковыми швами. Паховый канал восстановлен. Произведена надканальная резекция внутренних расширенных вен семенного канатика. Операционная рана ушита наглухо. Послеоперационное течение без осложнений. То же самое сделано слева через 3 мес. Окончательный диагноз: двусторонняя бедренная скользящая грыжа, двустороннее варикоцеле II—III степени.
Контрольное обследование проведено через 2 мес. Жалоб нет, рецидива грыжи нет. На экскреторных урограммах функция почек хорошая. На микционной цистограмме — небольшая деформация боковых стенок мочевого пузыря с обеих сторон, уретра проходима, пузырно-мочеточникового рефлюкса нет.
Поставить диагноз скользящей грыжи до операции удается чрезвычайно редко как у взрослых, так и у детей. По данным Alessandri (1936 г.), присутствие мочевого пузыря в составе грыжевого мешка было обнаружено до операции только в 5 наблюдениях из 175, у 71 пациента диагноз был установлен во время операции, в 76 наблюдениях отмечено ятрогенное повреждение мочевого пузыря во время грыжесечения, в 23 наблюдениях даже во время операции присутствие мочевого пузыря не было распознано.
Мы не встретили в доступной литературе описание наблюдений скользящей бедренной грыжи в детском возрасте [9—12].
Материалы нашего исследования доказывают трудность установления диагноза скользящей паховой грыжи до операции. Только во время операции чаще всего удается установить правильный диагноз. Второе наблюдение демонстрирует возможность повреждения мочевого пузыря во время оперативного вмешательства. Третье наблюдение показывает, как трудно порой бывает поставить диагноз скользящей бедренной грыжи. Ребенок дважды был оперирован, но правильный диагноз так и не был установлен. Только при лапаротомии и ревизии передней брюшной стенки из брюшной полости удалось обнаружить вход в грыжевой мешок скользящей бедренной грыжи.
Таким образом, скользящая паховая грыжа у детей встречается редко, еще реже наблюдается скользящая бедренная грыжа. В большинстве наблюдений дети со скользящей паховой грыжей поступают в экстренном порядке с диагнозом: «ущемленная паховая грыжа». Толстая кишка и мочевой пузырь как составляющие элементы скользящей грыжи при ущемлении остаются жизнеспособными, но высок риск их интраоперационного повреждения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
скользящая грыжа | определение скользящей грыжи по медицинскому словарю
грыжа
[her´ne-ah] аномальное выпячивание части органа или ткани через структуры, обычно содержащие его. прил., прил. her´nial. Слабое место или другое ненормальное отверстие в стенке тела позволяет части органа выпячиваться. Грыжа может развиваться в различных частях тела, чаще всего в области живота (брюшная грыжа), и может быть приобретенной или врожденной.Старый популярный термин для грыжи – разрыва, , но этот термин вводит в заблуждение, потому что он предполагает разрывание, и в грыже ничего не разрывается. Хотя различные опоры и связки могут быть опробованы в попытке удержать грыжу, лучшее лечение этого состояния – это герниоррафий, хирургическое восстановление слабости мышечной стенки, через которую выступает грыжа. грыжа Бохдалека врожденная постолатеральная диафрагмальная грыжа с выдавливанием кишечника и других брюшных внутренних органов в грудную клетку; из-за неудачи закрытия плевроперитонеального перерыва.
церебральная грыжа ( hernia ce´rebri ) выпячивание вещества мозга через дефект черепа.
жировая грыжа грыжевое выпячивание брюшного жира через брюшную стенку.
бедренная грыжа выпячивание петли кишечника в бедренный канал, трубчатый проход, который переносит нервы и кровеносные сосуды к бедру; этот тип встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Называется также крестцовая грыжа и бедренная кость. хиатальная грыжа ( хиатальная грыжа ) выпячивание структуры, часто части желудка, через пищеводный перерыв диафрагмы; увидеть диафрагмальную грыжу. грыжа Holthouse паховая грыжа, которая превратилась наружу в пах. заключенная в тюрьму грыжа – грыжа, настолько закрытая, что ее нельзя вернуть манипуляциями; это может или не может стать удушением. Называется также неприводимая грыжа.
послеоперационная грыжа грыжа после операции на месте хирургического разреза вследствие неправильного заживления или чрезмерной нагрузки на заживающую ткань; такое напряжение может быть вызвано чрезмерным мышечным усилием, таким как усилие при подъеме или сильном кашле, или ожирением, которое создает дополнительное давление на ослабленную область.
паховая грыжа грыжа, возникающая в паху или паху, где брюшные складки плоти встречаются с бедрами. Это часто является результатом повышенного давления в животе, вызванного лифтингом, кашлем, напряжением или несчастным случаем. Паховая грыжа составляет около 75 процентов всех грыж.
Мешочек, сформированный из брюшины и содержащий часть кишечника или сальника, или обоих, проталкивает либо прямо наружу через самую слабую точку брюшной стенки (прямая грыжа), либо вниз под углом в паховый канал (непрямая грыжа). Непрямая паховая грыжа (общая форма) чаще встречается у мужчин, потому что она следует за трактом, который развивается, когда яички опускаются в мошонку до рождения, а сама грыжа может опускаться в мошонку. У самки грыжа следует по ходу круглой связки матки.
Паховая грыжа начинается обычно как небольшой прорыв. Это может быть едва заметно, появившись как мягкий комок под кожей, не больше мрамора, и может быть немного боли.С течением времени давление содержимого брюшной полости на слабую брюшную стенку может увеличить размер отверстия и, соответственно, размер комка, образованного грыжей. На ранних стадиях паховая грыжа, как правило, сводится к минимуму – ее можно осторожно отодвинуть на прежнее место. Паховая грыжа обычно требует герниоррафию.
интраабдоминальная грыжа ( интраперитонеальная грыжа ) врожденная аномалия позиционирования кишечника, возникающая в брюшной полости, при которой часть кишечника выступает через дефект в брюшине или в результате аномального вращения кишечника во время эмбрионального развития, попадает в ловушку в брюшной полости.
мезоколичная грыжа интраабдоминальная грыжа, при которой тонкая кишка вращается не полностью во время развития и попадает в брыжейку толстой кишки. грыжа Морганьи врожденная загрудинная диафрагмальная грыжа с выдавливанием ткани в грудную клетку через отверстие Морганьи. параэзофагеальная грыжа хиатальная грыжа, при которой часть или почти весь желудок выступает через хиатус в грудную клетку слева от пищевода, оставляя на месте гастроэзофагеальное соединение.
грыжа пищевода. От Dorland’s, 2000.
задняя влагалищная грыжа выпячивание вниз мешочка Дугласа, с его кишечным содержимым, между задней стенкой влагалища и прямой кишкой; называется также энтероцеле. Смотрите иллюстрацию.
Задняя вагинальная грыжа. От McKinney et al., 2000.
,
, , редуцируемая грыжа, та, которая может быть возвращена манипуляцией.
скользящая грыжа грыжа слепой кишки (справа) или сигмовидной кишки (слева), в которой стенка вискозы образует часть грыжевого мешка, а оставшаяся часть мешка образуется теменной брюшиной ,
скользящая грыжа пищевода самый распространенный тип диафрагмальной грыжи; хиатальная грыжа, при которой верхняя часть желудка и сердечно-пищеводный узел выступают вверх в заднее средостение. Выступ, который может быть фиксированным или прерывистым, частично покрыт брюшным мешком.
Раздвижная грыжа пищевода. От Dorland’s, 2000.
сдавленная грыжа , которая сильно сужена. По мере того, как грыжа прогрессирует и выпирает через слабое место в содержащей ее стенке, отверстие в стене имеет тенденцию закрываться за ней, образуя узкую шею.Если шея становится достаточно сжатой, чтобы перекрыть кровоснабжение, грыжа быстро раздувается и становится удушенной. Это очень опасное состояние, которое может появиться внезапно и требует немедленного хирургического вмешательства. Если кровоснабжение не будет восстановлено быстро, гангрена может возникнуть и может привести к смерти. Если грыжа внезапно разрастается, становится напряженной и не возвращается на место, возникает боль и тошнота, она удушается. Иногда, особенно у пожилых людей, удушение грыжи может происходить без боли или нежности.
грыжа влагалища грыжа во влагалище; называется также кольпоцеле. ,
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.
Что такое хиатальная грыжа?

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или часть тела выступает через отверстие в область, где она не должна. Хиатальная грыжа названа в честь перерыва, отверстия в диафрагме между вашей грудью и желудком. Обычно пищевод (трубка, которая несет пищу в желудок) проходит через это отверстие.При хиатальной грыже часть желудка и / или часть, где желудок соединяется с пищеводом (так называемое гастроэзофагеальное соединение), проскальзывает через хиатус в грудную клетку.
Существует два типа грыж пищевода:
Раздвижные – Часть желудка и желудочно-пищеводного соединения скользят в грудную клетку. Скользящие хиатальные грыжи распространены, особенно у курильщиков, людей с избыточным весом и женщин старше 50 лет. Эти грыжи связаны с естественными слабостями тканей, которые обычно привязывают гастроэзофагеальное соединение к диафрагме, а также с действиями или состояниями, которые повышают давление в брюшной полости.Эти действия или состояния включают постоянный или сильный кашель, рвоту, напряжение при дефекации, внезапные физические нагрузки и беременность.
Параэзофагеальный – Гастроэзофагеальный переход остается на своем месте, и складка желудка проскальзывает в грудную клетку, зажатая между гастроэзофагеальным переходом и диафрагмой. Из двух типов грыж пищевода грыжи пищевода более склонны вызывать тяжелые симптомы.
Симптомы
Скользящие грыжи грыжи могут не вызывать никаких симптомов, или они могут вызвать изжогу, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед, напрягаетесь или ложитесь.Может быть хроническая отрыжка, а иногда и отрыжка (обратный поток содержимого желудка в горло).
В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может проникнуть в грудную клетку и оказаться в ловушке (в заключении) и не сможет скользить обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что застрявшая грыжа может погибнуть, потому что ее кровоснабжение прервано (задушено). Симптомы сдавленной грыжи грыжи включают внезапную сильную боль в груди и затрудненное глотание. Эта ситуация требует немедленного медицинского лечения.
Иногда грыжа пищевода может вызвать анемию из-за кровотечения. Это может произойти, если стенка желудка становится сырой от трения о края перерыва диафрагмы.
Диагноз
Ваш врач спросит вас о любой истории изжоги или дискомфорта в груди, особенно если это связано с тем, что вы ели тяжелую еду, наклонялись вперед или поднимали тяжелые предметы.
Ваш врач может заподозрить, что у вас грыжа пищеводного отростка в зависимости от ваших симптомов и факторов риска (возраст, ожирение, курение, род занятий, требующий тяжелой работы).Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать один или несколько из следующих тестов:
Рентген грудной клетки – Простая рентгенограмма может показать большую хиатальную грыжу.
Эзофагоскопия – в горло вставлена смотровая трубка для осмотра пищевода.
Проглатывание бария – Вы проглатываете жидкость, содержащую барий, который на рентгеновском снимке выглядит белым. Путь бария может очертить положение грыжи в грудной клетке или показать, что содержимое желудка просачивается назад в пищевод.
Манометрия – этот тест измеряет давление, чтобы диагностировать аномальные движения мышц в пищеводе.
Поскольку многие люди с грыжами грыжи находятся в одной и той же возрастной группе, которая обычно страдает ишемической болезнью сердца, и поскольку симптомы этих двух расстройств могут быть очень похожими, ваш врач может заказать электрокардиограмму (ЭКГ).
Ожидаемая продолжительность
У некоторых людей хиатальная грыжа медленно ухудшается с течением времени и в конечном итоге требует лечения.Однако у других людей состояние никогда не вызывает симптомов, никогда не ухудшается и никогда не оказывает существенного влияния на здоровье или жизнь.
Профилактика
Грыжу грыжи трудно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес и не куря. Чтобы предотвратить грыжу, связанную с повышением давления в брюшной полости, избегайте действий, которые вызывают напряжение в брюшной полости, особенно тяжелую работу. Если вам часто приходится напрягаться при движении кишечника, поговорите с врачом.Ваш врач может назначить смягчающие стул лекарства или предложить изменить диету, включив в нее больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.
Лечение
Большинство людей с грыжами грыжи не нуждаются в лечении. Когда грыжа пищеводной грыжи связана с симптомами рефлюкса, такими как изжога, вы должны есть меньше, более частые приемы пищи; не ешьте в течение по крайней мере двух часов перед сном; и сидеть в течение по крайней мере одного часа после еды. Если изменения образа жизни не уменьшают симптомы, ваш врач предложит антациды или блокаторы кислоты.Многие продукты на рынке, в том числе как без рецепта, так и по рецепту. Менее 5% людей нуждаются в операции. Вам может потребоваться операция по восстановлению грыжи, если у вас есть постоянные симптомы рефлюкса или воспаление пищевода (эзофагит), которое не заживает с помощью лекарств. Ваш врач может посоветовать операцию по поводу грыжи пищевода, у которой есть риск оказаться в ловушке (в заключении).
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть постоянная изжога или затрудненное глотание или вы чувствуете одышку после еды.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся изжога, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, одышкой, сердцебиением, головокружением или нерегулярным сердцебиением. Это могут быть признаки проблемы с сердцем, а не грыжи пищевода или других расстройств пищеварения.
Прогноз
Прогноз отличный. Большинство людей с грыжами грыжи имеют немного, если таковые имеются, симптомы. Более неприятные симптомы обычно контролируются с помощью лекарств.
Узнайте больше о Hiatal Hernia
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка
Внешние ресурсы
Национальный информационный центр по болезням пищеварительной системы (NDDIC)
https: // niddk.nih.gov/
Американский колледж хирургов (ACS)
https://www.facs.org/

Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.
хиатальная грыжа – что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое грыжа пищевода?
Грыжевая грыжа – это состояние, при котором часть желудка выпячивается через перерыв (небольшое отверстие) в диафрагме. Часть желудка может двигаться вверх и вниз, или она может попасть в ловушку над диафрагмой.

Что увеличивает риск грыжи пищевода?
Точная причина грыжевой грыжи неизвестна. Возможно, вы родились с большим перерывом. Следующее может увеличить ваш риск грыжи грыжи:
Ожирение
старшего возраста
Медицинские состояния, такие как дивертикулез или эзофагит
Предыдущая операция на пищеводе или желудке или травма, например, в результате автомобильной аварии
Какие бывают виды грыжевой грыжи?
Тип I (скользящая грыжа пищевода): Часть желудка скользит в области перерыва.Этот тип является наиболее распространенным и обычно вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеводный сфинктер не закрывается должным образом и вызывает кислотный рефлюкс. Пищеводный сфинктер – это нижняя мышца пищевода.
Тип II (параэзофагеальная грыжа пищевода): Тип II грыжевой грыжи образуется, когда часть желудка сдавливает через хиатус и лежит рядом с пищеводом.
Тип III (комбинированный): Тип III грыжевой грыжи представляет собой комбинацию скользящей и параэзофагеальной грыжевой грыжи.
Тип IV (сложная параэзофагеальная грыжа пищевода): Весь желудок, тонкая и толстая кишка, селезенка, поджелудочная железа или печень выталкиваются в грудную клетку.
Каковы признаки и симптомы грыжи пищевода?
Наиболее распространенным симптомом является изжога. Это обычно происходит после еды и распространяется на шею, челюсть или плечо. У вас могут не быть признаков или симптомов, или у вас может быть любое из следующего:
Боль в животе, особенно в области чуть выше вашего пупка
горький или кислый вкус во рту
Проблемы с глотанием
Кашель или хрипота
Боль в груди или одышка, возникающая после еды
Частые отрыжки или икота
Неудобное ощущение сытости после еды
Как диагностируется грыжа пищевода?
Тест верхней серии GI включает рентгенографию пищевода, желудка и тонкой кишки.Это также называют тестом глотания бария. Вам будет предложено выпить барий (меловая жидкость) до того, как будут сделаны снимки. Эта жидкость помогает вашему желудку и кишечнику лучше проявиться на рентгеновских снимках. Верхняя серия GI может показать, есть ли у вас язва, заблокированная кишка или другие проблемы.
Эндоскопия использует прицел, чтобы увидеть внутреннюю часть вашего пищеварительного тракта. Прицел – это длинная гибкая трубка со светом на конце. Камера может быть подключена к прицелу для съемки.
Как лечится грыжа пищевода?
Лечение зависит от типа имеющейся у вас грыжи грыжи и ваших симптомов. Вам может не потребоваться какое-либо лечение. Вам может понадобиться любое из следующего:
Лекарства могут быть предоставлены для облегчения симптомов изжоги. Эти лекарства помогают уменьшить или заблокировать желудочную кислоту. Вам также могут дать лекарства, которые помогают затянуть пищеводный сфинктер.
Операция может проводиться, когда лекарства не могут контролировать ваши симптомы, или если есть другие проблемы.Ваш врач может также предложить операцию в зависимости от типа грыжи. Ваш лечащий врач может вернуть ваш живот в нормальное положение. Он может сделать перерыв (отверстие) меньше и закрепить ваш живот в животе. Фундопликация – это операция, которая оборачивает верхнюю часть желудка вокруг пищеводного сфинктера, чтобы укрепить его.
Как я могу управлять симптомами?
Следующие изменения питания и образа жизни могут быть рекомендованы для облегчения симптомов изжоги.
Избегайте продуктов, которые ухудшают ваши симптомы. К ним могут относиться острая пища, фруктовые соки, алкоголь, кофеин, шоколад и мята.
Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня. Маленькие порции дают желудку меньше пищи для переваривания.
Избегайте лежать и наклоняться вперед после еды. Не принимать пищу за 2–3 часа до сна. Это уменьшает ваш риск рефлюкса.
Поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь облегчить ваши симптомы.
Сон с поднятой головой не менее 6 дюймов.
Не курить. Курение может усилить симптомы изжоги.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?
У вас сильная боль в животе.
Вы пытаетесь рвота, но ничего не выходит (рвота).
У вас сильная боль в груди и внезапное затруднение дыхания.
Ваши испражнения черные или кровавые.
Твоя рвота выглядит как кофейная гуща или в ней кровь.
Когда я должен связаться с моим врачом?
Ваши симптомы ухудшаются.
У вас тошнота и рвота.
Вы худеете, не пытаясь.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Узнайте больше о Hiatal Hernia
Сопутствующие лекарственные средства
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
Клиника Майо Ссылка
,
Hiatus Hernia – Роллинг – Раздвижные – Управление
Грыжа определяется как выпячивание целого или части органа через стенку полости, в которой он находится, в ненормальное положение .
Рисунок 1 – Нижняя поверхность диафрагмы [/ caption]
Грыжа hiatus hernia описывает выпячивание органа из брюшной полости в грудную клетку через пищеводный перерыв.Это , как правило, грыжи желудка, хотя редко тонкая кишка, толстая кишка или брыжейка также могут пройти через грыжу *.
Грыжи Hiatus чрезвычайно распространены среди , однако точную распространенность среди населения трудно точно определить, просто потому что большинство из них абсолютно бессимптомно. Тем не менее, по оценкам, около трети людей в возрасте старше 50 лет имеют грыжу перерыва.
* Существуют и другие виды диафрагмальной грыжи (врожденные, травматические), но не будут обсуждаться в этой статье
Классификация
Hiatus herniae можно разделить на два подтипа (рис.2) *:
Скользящая грыжа пищевода (80%) – желудочно-пищеводное соединение (GOJ), брюшная часть пищевода и часто кардия желудка перемещаются или «скользят» вверх через диафрагмальный перерыв в грудную клетку.
Роллинг или параэзофагеальная грыжа (20%) – восходящее движение желудочного дна происходит рядом с нормально расположенным GOJ, что создает «пузырь» желудка в грудной клетке. Это настоящая грыжа с брюшным мешком.
Доля желудка, который грыжи изменяет и может увеличиваться со временем, в конечном итоге может развиться, чтобы почти весь желудок сидел в грудной клетке.
* Может также возникать грыжа грыжи смешанного типа, которая имеет подвижный и скользящий компоненты.
Рисунок 2 – Типы перерывной грыжи (A) Скользящая (B) перекатывание [/ caption]
Факторы риска
Возраст является самым большим фактором риска для развития грыжи перерыва из-за сочетания возрастной потери диафрагмального тонуса и увеличения внутрибрюшного давления (например,грамм. повторяющийся кашель) и увеличенный размер диафрагмального перерыва.
Беременность , ожирение и асцит также являются факторами риска из-за повышенного внутрибрюшного давления и превосходящего смещения внутренних органов.
Клинических признаков
Подавляющее большинство грыж пищевода абсолютно бессимптомно.
Пациенты могут испытывать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , такие как жгучая боль в эпигастральной области, которая усиливается при лежании на спине.У пациентов с грыжей грыжи эти симптомы часто бывают более серьезными и устойчивыми к лечению.
Другие признаки и симптомы , которые могут возникнуть, включают рвоту и потерю веса (редкое, но серьезное проявление *), кровотечение и / или анемию (вторичную по отношению к язве пищевода), икоту или сердцебиение (если грыжа hiatus имеет достаточный размер, она может вызывать раздражение либо диафрагмы, либо перикардиального мешка), либо затруднения с глотанием (либо образование стриктуры пищевода, либо редко заключение грыжи).
Клиническое обследование обычно является нормальным . У пациентов с достаточно большой грыжей пищевода могут выслушиваться звуки кишечника в грудной клетке.
* Иногда желудочный отток может быть заблокирован (иногда с перерывами), что приводит к раннему сытости, рвоте и нарушению питания. В этом случае пациент должен быть переведен в ближайшее пищеводно-желудочное отделение
Дифференциальный диагноз
Важные различия, которые необходимо учитывать и исключать:
Боль в груди сердца
Рак желудка или поджелудочной железы *
Особенно, если есть признаки непроходимости желудка, раннего сытости или потери веса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
* Помните, что симптомы рака поджелудочной железы особенно расплывчаты и неспецифичны и включают неясные боли в верхней части живота и тошноту. Потеря веса и недомогание – поздние симптомы и, как правило, признаки прогрессирующего заболевания.
расследований
Эзофагогастродуоденоскопия (OGD) – это исследование золотого стандарта (рис. 3), показывающее смещение желудочно-пищеводного соединения вверх (GOJ, также называемое Z-линией).
Они также могут быть диагностированы случайно , либо на КТ или МРТ *. Контрастная ласточка также может быть использована для диагностики грыжи перерыва, хотя реже используются
* Если есть признаки обструкции желудочного оттока или потери веса, из-за чего можно заподозрить злокачественную опухоль верхней части желудочно-кишечного тракта, необходима срочная КТ грудной клетки и живота.
Рисунок 2 – OGD грыжи Hiatus, показывающая смещение Z-линии вверх [/ caption]
Управление
Консервативный
Фармакологическое лечение первой линии при симптоматической грыже грыжи – это ингибитор протонного насоса (ИПП), такой как омепразол, действующий для снижения секреции желудочной кислоты и способствующий контролю симптомов.ИЦП должны приниматься утром перед едой, в противном случае место связывания лекарств становится внутренним и неэффективным.
Любому пациенту следует рекомендовать изменить образ жизни, в том числе , потерю веса , , изменение диеты (с низким содержанием жира, более ранние приемы пищи, меньшие порции) и, возможно, сон с увеличением количества подушек.
Отказ от курения и снижение потребления алкоголя следует рекомендовать, так как считается, что как никотин, так и алкоголь подавляют функцию нижнего пищеводного сфинктера, тем самым усиливая симптомы.
Хирургическое управление
Хирургическое лечение указывается, когда:
Оставшиеся симптомы , несмотря на максимальную медикаментозную терапию
Повышенный риск удушения / вольвул * (грыжа подвижного или смешанного типа или содержащие другие органы брюшной полости)
Пищевая недостаточность (из-за непроходимости желудка)
* Любые пациенты с подозрением на обструкцию, удушение или волювус желудка должны декомпрессировать желудок с помощью трубки NG до хирургического вмешательства.
Существует два аспекта хирургии грыжи перерыва:
Кропропластика – Грыжа сокращается от грудной клетки до брюшной полости и переутомляется до соответствующего размера. Любые крупные дефекты обычно требуют сетки для усиления ремонта.
Фундопликация – Дно желудка обвивают вокруг нижнего пищевода и сшивают на месте (рис. 4)
Стремится усилить LOS, таким образом помогая предотвратить рефлюкс и удерживать GOJ на месте ниже диафрагмы – обертывание может быть полным или частичным (обычно зависит от предпочтений хирурга)
Рисунок 4 – Фундопликация, обертывание глазного дна желудка вокруг нижней части пищевода и ушивание на месте [/ caption]
[старт-клиника]
Осложнения хирургии
Несмотря на осложнения, показатель успешности восстановления является превосходным, так как некоторые центры сообщают, что> 90% пациентов имеют хороший долгосрочный результат.Специфические осложнения, связанные с операцией на грыже грыжи, могут включать:
Рецидив грыжи
вздутие живота
Из-за невозможности отрыгнуть, вторично к улучшенному антирефлюксному механизму процедуры
Дисфагия может возникнуть, если фундопликация слишком тугая или восстановление крестца слишком узкое – это довольно распространено в начале после операции из-за отека. У большинства пациентов он в разной степени оседает, но у некоторых может потребоваться повторная операция.
Фундаментальный некроз, если кровоснабжение через левую желудочную артерию и короткие желудочные сосуды было нарушено.
Неотложная хирургическая операция, обычно требующая резекции желудка
[конец клинического]
осложнений
Грыжи Hiatus, особенно скользящего типа, подвержены заключению, и удушению, , как и любой другой тип грыжи.
Желудок volvulus также может возникать, в результате чего желудок поворачивается на 180 градусов, что приводит к обструкции желудочного прохода и некрозу ткани, и требует немедленного хирургического вмешательства.
Клинически это можно представить с помощью триады Борхардта :
Сильная боль в эпигастральной области
рвота без рвоты
Неспособность пройти трубку НГ
[старт-клиника]
Ключевые точки
Грыжа Hiatus делится на два подтипа, скользящий (80%) и катящийся (20%)
Если есть признаки обструкции желудочного оттока или потери веса, в результате чего можно заподозрить злокачественную опухоль верхней части желудочно-кишечного тракта, необходима срочная КТ грудной клетки и живота
Золотой стандарт диагностики с помощью эндоскопии
Хирургическое вмешательство оправдано в тех случаях, когда пациенты остаются симптоматическими, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, с повышенным риском удушения / заворота или признаков недостаточности питания (из-за непроходимости желудка)
[конец клинического]
,

« Предыдущая 1 … 19 20 21 22 23 … 1 381 Следующая »

Метод исследования.	Что увидим.
Осмотр и пальпация.	Выявляется округлая опухоль значительных размеров в месте локализации бурсы. При прощупывании она болезненная. Кожа отечна, повышенной температуры.
Анамнез.	Жалобы на скованность движения в суставе, сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортом. Общее состояние: слабость, повышение температуры тела до 38°С.
Общий анализ крови.	Общие признаки воспаления: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.
Рентгенография пораженного сустава.	Может быть виден уровень жидкости в синовиальной сумке или участки обызвествления.
Пункция бурсы. Бактериологический анализ ее содержимого.	Выявление наличия воспалительной жидкости в суставной сумке. Определение возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.
Ангиография.	Визуализация застоя кровотока (сдавливание экссудатом).
УЗИ.	Оценивается расположение, размеры и характер содержимого бурсы.
КТ. МРТ.	Выявление воспаления глубоко расположенных синовиальных сумок.

Стадия	Характеристика состояния межпозвоночного диска	Особенности симптомов
1	В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска	Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
2	Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см)	Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
3	Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа).	Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Классификация	Вид	Особенности
По фазе	Активная	Проходит с минимальной, умеренной или высокой активностью
По фазе	Неактивная	Клинические и лабораторные проявления отсутствуют
По течению	Острый	Внезапное развитие острой ревматической лихорадки с ярко выраженными симптомами
	Острый	Активность патологического процесса высокой степени
	Подострый	Атака длится от 3 до 6 месяцев
	Подострый	Клиническая картина выражена слабее, нежели при остром течении
	Затяжной	Протекает долго и может длиться более 6 месяцев
	Затяжной	Динамика и активность слабые
	Латентный	Клинико-лабораторные и инструментальные проявления не обнаруживаются
	Рецидивирующий	Волнообразное течение с яркими обострениями и непродолжительными этапами ремиссии
По клинико-анатомическим проявлениям	С вовлечением сердца	Прогрессирует миокардиосклероз и ревмокардит
По клинико-анатомическим проявлениям	С поражением иных внутренних органов	Нарушается функция сосудов, легких, почек, подкожных структур

Основные симптомы	Второстепенные симптомы
Артрит, в особенности крупных суставов, таких как локти, запястья, колени и лодыжки	Повышенная температура
Подкожные узелки	Суставная боль
Кожная сыпь	Ненормальные результаты ЭКГ
Спазмы или резкие неуклюжие движения	Высокая скорость оседания эритроцитов
Воспаление сердца

Форма	Симптоматика
Ревмоартрит	Прогрессирующий суставной синдром, при котором пациента беспокоят боли в области голеностопа, таза, плеча
	Ограниченность в движениях
	Мигрирующий воспалительный процесс, проявляющийся то в одних, то в других суставах
Кардит	Нарушенный ритм сердца
	Одышка и болезненность в грудине
	Отечность ступней и голеностопов
	Повышенное отделение пота
	Дисфункция клапанов сердца, вследствие чего они становятся менее эластичными и не способны полностью открываться и закрываться
Ревматическая хорея	Воспаление мелких церебральных сосудов, вследствие чего нарушается работа ЦНС и периферических нервных волокон
	Двигательное беспокойство, при котором у пациента подергиваются руки или ноги
	Невнятная речь и нарушенная функция глотания
	Апатическое состояние с постоянной плаксивостью и депрессией
Эритема кольцевидного типа	Образование на груди, верхних и нижних конечностях розовых пятен в виде кольца
Эритема кольцевидного типа	Мелкие темно-красные узелки, не вызывающие боли

Медикаментозная группа	Наименование
НПВС	«Диклофенак»
	«Индометацин»
	«Ибупрофен»
Антибиотики пенициллиновой группы	«Бензилпенициллин»
Антибиотики пенициллиновой группы	«Амоксициллин»
Макролиды	«Рокситромицин»
Макролиды	«Кларитромицин»
Диуретики	«Лазикс»

Фаза болезни	Клинико-анатомическая характеристика поражения	Характер течения	Состояние кровообращения
сердца	других органов
Активная Активность I, II, III степени	Ревмокардит первичный без порока сердца. Ревмокардит возвратный с пороками сердца (каким). Ревматизм без явных сердечных изменений.	Полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит, абдоминальный синдром). Хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный васкулит, нервно-психические расстройства. Васкулиты, нефрит, гепатит, пневмония, поражение кожи, ирит, иридоциклит, тиреоидит.	Острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее, латетное	Н₀ – нет сердечной недостаточности Н_I – недоста-точность I стадии. Н_II – недоста-точность II стадии. Н_III – недоста-точность III стадии.

Острота течения	Исходное состояние сердца и сосудов	Этиология	Локализация	Осложнения
Острый Подост-рый	Первичный (исходно интактные сердце и крупные сосуды) Вторичный: пороки сердца, аневризмы, аномалии крупных сосудов, протезы клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатии, пролапсы створок клапанов, операции на сердце	Бактериальные Грибковые Риккетсиозные	Клапаны: аортальный, митральный, трехстворчатый, пульмональный Пристеночный эндокард	Сердце: инфаркт, сформировавшийся порок, миокардит, перикардит Почки: нефрит (диффузный, апостематозный), инфаркт Сосуды: васкулит, тромбоз, эмболии Другие органы: инфаркты, абсцессы, васкулиты

Author: alexxlab

Сколько уколов можно делать мовалис: Мовалис сколько уколов можно делать

Сколько уколов можно делать мовалис: Мовалис сколько уколов можно делать

Сколько раз в год можно колоть мовалис — Лечение суставов

Мовалис: курс лечения в таблетках и уколах (сколько дней)

Форма выпуска

Особенности применения

Рекомендуемые дозы

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение радикулита медикаментозным способом

Симптомы

Таблетки

Обезболивающие препараты

Мидокалм

Мовалис

Витамины и добавки

Какие лекарства лучше

Боль отступила что делать дальше?

Почитайте еще:

Мовалис как часто можно колоть уколы

Мовалис: курс лечения в таблетках и уколах (сколько дней)

Форма выпуска

Особенности применения

Мовалис – уколы

как часто можно колоть и сколько дней

Показания к применению

Форма выпуска

Особенности использования

Аналоги Мовалиса

Источники:

Как сделать внутримышечную инъекцию (внутримышечная инъекция)

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое внутримышечная инъекция?

Что мне нужно знать о шприце?

Где я могу сделать внутримышечную инъекцию?

Как выбрать лучшее место для внутримышечной инъекции?

Что мне нужно для инъекции?

Как сделать внутримышечную инъекцию?

Как избавиться от использованных шприцев и игл?

Каковы риски внутримышечной инъекции?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

Соглашение об уходе

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Как сделать подкожную инъекцию

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое подкожная инъекция?

Что мне нужно знать о шприце?

Где я могу сделать подкожную инъекцию?

Как выбрать лучшее место для подкожной инъекции?

Что мне нужно для подкожной инъекции?

Как сделать подкожную инъекцию?

Как избавиться от использованных шприцев и игл?

Каковы риски подкожной инъекции?

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Соглашение об уходе

Дополнительная информация

Определение и чего ожидать

Как сделать инъекцию козе

Об авторе книги

Контрактура фолькмана это: Ишемическая контрактура Фолькмана – причины, симптомы, диагностика и лечение

Контрактура фолькмана это: Ишемическая контрактура Фолькмана – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы

Острая стадия

Реактивно-восстановительная стадия

Резидуальная стадия

Диагностика

Лечение ишемической контрактуры Фолькмана

Лечение в острой стадии

Лечение в реактивно-восстановительной стадии

Лечение в резидуальной стадии

Прогноз

Профилактика

Ишемическая контрактура Фолькмана

Описание