Диффузные выбухания межпозвоночных дисков: что это такое, симптомы и лечение

Содержание

Симптомы диффузной протрузии, чем она опасна, необходимость своевременного лечения

Диффузной протрузией называется заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором пульпозное ядро межпозвоночных дисков начинает выходить за границы фиброзного кольца, но при этом не разрушает его. Термин «диффузная» характеризует тот факт, что разные по размеру выпячивания возникают в нескольких местах диска.

Протрузия диска может быть не только диффузной, но и циркулярной. Последний вид отличается равномерным выпячиванием по всей площади, тогда как диффузная – неравномерным, поэтому она является одной из самых опасных болезней позвоночника с ярко выраженной болью. Количество очагов, симптомы и лечение будут зависеть от тяжести протекания болезни.

Виды протрузии диска

Что это такое?

Диффузная протрузия – выпячивание пульпозного ядра при условии сохранения целостности периферической части диска позвоночника. Врачи считают данное нарушение начальной стадией дегенеративно-дистрофических изменений диска. При протрузии возникают проблемы с кровоснабжением тканей скелетно-мышечного корсета.

Выпячивание образуется в несколько этапов:

Разволокнение структуры хряща. Когда функциональность 70% коллагеновых волокон утрачивается, появляются микротрещины, меняется нормальная локализация ядра.
Выпадение ядра за границы на расстояние не больше 5 мм.
Потеря целостности фиброзного кольца – формирование грыжи.

В поясничном отделе ядро смещается уже при повреждении 50% волокон, потому что при ходьбе самая большая нагрузка приходится на диски L3 – S1.

Если необходимого лечения нет, нарушается транспортировка важных питательных компонентов и жидкости в тканях. Из-за дистрофических изменений прогрессируют осложнения – разрыв кольца, грыжа. Важно помнить, что протрузия считается обратимой, а грыжа – нет. Последствия данного заболевания гораздо серьезнее.

Виды

В первую очередь выпячивание диска делится на виды в соответствии с отделом поражения:

шейный;
грудной;
поясничный.

Классификация патологии основывается на локализации протрузии в диске:

Боль при дорзальной протрузии

Центральное (медианное) выпячивание.
Заднебоковое – сопровождается сильными иррадиирующими болями, иногда возникает «грушевидный синдром» с характерной болью в ягодицах и ногах.
Боковое – самый редкий вид.
Заднее (дорсальное) – самая опасная форма заболевания. Может развиваться «синдром конского хвоста», когда ухудшается чувствительность ног, ягодиц, может возникать паралич.

Выпячивание дурального пространства на первых этапах поражения сопровождается болями в поясничном отделе, но постепенно они усиливаются, развиваются приступообразно. Если не проводится лечения, боль иррадиирует в ноги и пальцы.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска – это самая частая форма, изначально сопровождающаяся слабыми болями в пояснице, которые становятся более выраженными после нагрузки. Кроме того, при дорзальном выпячивании отмечается хруст в позвоночнике, боль во время откашливания и наклона головы, часто возникает онемение ног.

Каждый вид протрузии провоцирует различные осложнения, требует разной терапии. Без правильной терапии любая форма преобразуется в грыжу. У человека при этом заметно ухудшается трудоспособность, развивается парез икроножных мышц, мышц большого пальца стопы, пронаторов стопы. Все это в итоге приводит к инвалидности.

Причины появления

Протрузия диффузная – следствие негативного влияния на организм следующих патологических факторов:

остеопороз;
остеохондроз;
травмы позвоночника;
врожденные проблемы строения скелетно-мышечной системы;
беременность;
тяжелые роды;
преклонный возраст.

Патология часто диагностируется у людей с наследственной предрасположенностью. Тогда диски начинают выпадать из-за ослабленности мышц и связок, хрупкости костей.

Осложнения

Вся проблема заболевания заключается в том, что до острого приступа пациент может даже не подозревать у себя проблем со спиной. Получается, что ранее человек, скорее всего, не задумывался о болезни и никогда не посещал невролога. При возникновении нестерпимой боли первое, что приходит в голову, – воспользоваться рецептами народной медицины. Обычно это совсем недейственные способы. Именно в этот период еще можно предупредить разрыв и грыжу, но для этого важна квалифицированная помощь медиков, которой человек лишает сам себя, упуская шанс на выздоровление без последствий.

Риск осложнений

Протрузия без терапии преобразуется в грыжу. Нарушение работы коллагеновых волокон провоцирует изменение местоположения ядра диска.

Симптомы

На начальной стадии уровень смещения диска незначительный – не более 1-5 мм. Иногда подобный процесс протекает без патологической симптоматики. Но в случае сильной протрузии происходит раздражение корешков нервов, и человек жалуется на приступообразную боль. Боль порой становится просто нестерпимой, отдает и простреливает в ягодицы. Одновременно ухудшается подвижность спины в пояснице и ног, нарушается походка. Больной жалуется на частые онемения, мурашки, жжение в зоне поражения, а мышцы в этом месте рефлекторно напрягаются.

Грудной отдел реже всего поражается заболеванием благодаря укреплению каркасом из ребер.

Диагностика

При малейшем подозрении на протрузию следует записаться на прием к специалисту, пройти диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Симптомы могут быть похожи на другие болезни, поэтому важную роль играет комплексное обследование.

Диагноз «диффузная протрузия» не может ставиться только с учетом симптоматики и данных анамнеза. Дополнительно требуется подтверждение методом МРТ. Это помогает установить стадию прогрессирования патологии и предположить причины ее возникновения.

Только зная причину нарушения, можно приступать к полноценному лечению, которое позволит не просто устранить симптомы, а преодолеть само заболевание.

Лечение

На первой стадии организации терапии требуется купировать боль, затем произвести растяжение и улучшить гибкость позвоночного столба. Это уменьшит давление на нервные корешки. Врач обязательно подберет методы устранения отека и нормализации мышечного тонуса. Самолечение не принесет результатов.

Основные принципы проведения лечения следующие:

оценивается локализация протрузии, риск возникновения осложнений;
определяется форма поражения и размер смещения, риски разрыва фиброзного кольца, необходимость проведения операции;
врач анализирует клиническую картину болезни, ее интенсивность, чтобы правильно подобрать эффективную симптоматическую терапию.

Из лекарств для лечения диффузной протрузии назначаются:

хондропротекторы – восстанавливают структуру и состояние межпозвоночного диска;
биогенные стимуляторы – нормализуют кровоток;
НПВС – устраняются воспаление;
витамины группы В – восстанавливают трофику хрящевых тканей;
миорелаксанты – купируют спазмы в мышцах.

Дома пациентам назначается лечебная гимнастика для укрепления корсета мышц спины, уменьшения болевых ощущений, устранения ощущения скованности по утрам и коррекции осанки.

Помимо медикаментозной терапии, консервативное лечение может включать следующие методы:

массаж;
мануальную терапию;
гирудотерапию;
иглоукалывание;
физиотерапию;
вакуумную терапию.

Массаж для лечения болезни

Одним из важных условий успешного лечения является снижение нагрузки на спину.

Организация питания

Рацион больного должен обеспечивать поступление в организм веществ, участвующих в регенерации тканей. Снизить риск дегенеративных изменений поможет употребление следующих продуктов:

холодец;
бобовые;
орехи;
фрукты и овощи;
отвары желе;
рыба, мясо.

Очень важно соблюдение питьевого режима. Это позволит предупредить пересыхание диска. Требуется свести к минимуму соль в рационе. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями для снижения нагрузки на позвоночник.

Каков прогноз

Если не предпринимать никаких мер, то прогноз диффузной протрузии негативный. Болезнь активно прогрессирует и переходит в грыжу. Приступы боли проявляются все чаще и становятся более интенсивными.

При терапии на ранних стадиях поражения высока вероятность полного выздоровления без операции, а на запущенных стадиях поможет только хирургическое вмешательство.

Диффузная протрузия при своевременной диагностике и лечении не так опасна, как ее осложнения. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, требуется обязательно посетить врача при обнаружении малейших проблем со спиной. При выявлении выпячивания необходимо соблюдать все полученные рекомендации, чтобы предотвратить формирование грыжи.

Диффузные выбухания межпозвоночных дисков что это такое

Протрузия, по сути, является начальной стадией межпозвонковой грыжи, когда пролапс периферического кольца диска еще не наступил, и грыжа не вышла в спинномозговой канал. Однако, такое выпячивание может быть весьма опасным с точки зрения нарушения кровообращения и нормального прохождения нервных импульсов. Особенно, если поражения имеют множественный характер, который и отличает диффузную протрузию.

Факторы, ведущие к образованию диффузной протрузии

Локализация дегенеративных процессов и их число характеризуют только степень сложности заболевания. А причины возникновения недуга, чаще всего называются, в основном, одни и те же:

Основные и наиболее распространенные причины образования диффузной протрузии

Травмы позвоночного столба;
Родовые поражения;
Осложнения при остеохондрозе;
Беременность;
Некоторые формы остеопороза;
Врожденные дефекты позвоночника.

Наличие одного или нескольких причин из этого списка, естественно, не гарантируют появление проблем с позвоночником. Но, имея в наличие такие факторы риска, необходимо скорректировать свой образ жизни, чтобы увеличить шансы на здоровый опорно-двигательный аппарат. Следующие жизненные моменты негативно влияют на позвоночник:

Обратите внимание на следующие факторы, которые могут негативно повлиять на позвоночник, и как следствие, привести к протрузии или межпозвоночной грыже

Недостаточное количество движения;
Наличие вредных привычек;
Агрессивное действие окружающей среды.

К одной из необратимых причин возможного возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков относится пожилой возраст. Этот фактор относится к разряду естественных причин.

Современные исследования позволили выдвинуть интересную теорию возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков в области поясницы. Утверждается, что к причинам возникновения недуга этой локализации можно отнести некоторые эндогенные (врожденные отклонения в развитии позвоночника) и экзогенные (пагубное физическое, химическое или инфекционное воздействие) факторы риска.

Правильная диагностика поможет своевременно установить причину протрузии и назначить адекватное лечение.

Терапия диффузного выпячивания

Только комплексный подход к лечению поможет достигнуть выздоровления. Методы терапии диффузной протрузии включают в себя стандартный набор терапевтических мер:

Чтобы вылечить диффузную протрузию межпозвонковых дисков, необходимо применять только комплексный подход. Именно комплексная терапия поможет избавиться от данного заболевания

Лечебная физкультура;
Физиопроцедуры;
Ношение корректирующих бандажей;
Медикаментозное лечение.

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков и особенности ее лечения предполагают первостепенное устранение пагубного внешнего воздействия и других факторов, провоцирующих дегенеративные изменения. Поэтому на последнем пункте терапии протрузии необходимо остановиться более подробно.

Прием соответствующих медикаментов может устранить один или сразу несколько медицинских причин диффузной протрузии:

Применение соответствующих лекарственных средств помогут устранить одну или несколько причин диффузной протрузии

Биохимические отклонения. Характеризуются недостатком необходимых полезных соединений и корректируется дополнительным приемом витаминных и минеральных комплексов.
Инволюционные факторы. Отличаются слабостью мышечно-связочного аппарата. В дополнение к обязательным физическим упражнениям врачом могут быть назначены специальные препараты, укрепляющие хрящевую и связочную ткань.
Гормональные расстройства. Самая распространенная причина возникновения множественных протрузий. Эти отклонения нуждаются в регулярной медикаментозной терапии.

Сложность диффузной протрузии межпозвонковых дисков заключается именно в количестве поражений. Это заболевание отличается сильными болями и заметным ограничением движений. Пациент выпадает из привычного образа жизни и нуждается в немедленной квалифицированной помощи. Важно не упустить момент и начать терапию вовремя, т.к. развитие протрузии грозит конечным разрывом фиброзного кольца и возникновением плюральных межпозвоночных грыж.

Рекомендуем Вашему вниманию видео о том, как происходит формирование протрузии и межпозвоночной грыжи:

Диффузной называется грыжа позвоночника, при которой смещается внутренняя часть межпозвоночного диска, но сохраняется целостность фиброзного кольца. При вовлечении хряща более, чем на 50%, фиброзное кольцо может утратить целостность и разорваться.

Диффузная грыжа возникает во всех отделах позвоночника, но чаще поражаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

Общая информация

Выпячивание грыжи давит на нервные корешки, что вызывает болевой синдром. Симптомы зависят от того, в какую сторону направлено выпячивание. В связи с этим диффузная грыжа бывает:

Передняя. Обращена не к спинному мозгу, а вентральнее. Даже если выбухание большого размера – от 5 мм, грыжа не так опасна и не дает такой симптоматики, как при дорзальном, заднем расположении;
Задняя или дорзальная. Выпячивание обращено в сторону позвоночного канала. Приводит к сдавливанию нервных корешков и иногда — спинного мозга. Проявляется серьезными неврологическими нарушениями.

Заболевание диагностируют преимущественно в возрасте 40 – 55 лет, но грыжи появляются и после 20 лет. В 80% всех случаев патология развивается на фоне ранее появившегося остеохондроза. В 20% случаев больным показано хирургическое вмешательство.

Причины появления

Диффузная грыжа межпозвонкового диска развивается в следующих случаях:

заболевания позвоночного столба – сколиоз, остеохондроз, спондилолистез;
чрезмерные физические нагрузки;
отсутствие физической активности;
нарушение нормального обмена веществ в организме;
лишний вес.

Клинические проявления

Выделяют грыжу следующих отделов позвоночника:

Симптомы заболевания зависят от локализации межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

Шейная диффузная межпозвоночная грыжа – самый редкий вариант, что связано с особенностями анатомического строения этого отдела позвоночника. Патология шейного отдела чаще формируется как следствие травмы в результате дегенеративно-дистрофического процесса.

Диагноз шейного отдела на рентгене.

Характеризуется нарушением иннервации, корешковыми болями в руках, а иногда – развитием синдрома вертебральной артерии. Страдают отделы мозга, ответственные за слух, равновесие, координацию движений. Отсутствие достаточного кровоснабжения и поступления необходимого количества кислорода вызывают:

головные боли;
головокружение;
шаткость походки;
проблемы с памятью;
онемение пальцев рук.

Основный признак межпозвоночной грыжи в шейном отделе – болевой синдром в области шеи, который переходит на лопатку и руку.

Диффузные грыжи грудного отдела занимают меньше 1% всех случаев межпозвонковых грыж. Проявляются в виде симптомов сердца – кардиалгий. Могут симулировать поражение пищеварительной системы, органов дыхания. У больных часто наряду с головными болями диагностируется высокое артериальное давление.

Грыжа поясничного отдела – наиболее распространенная патология, так как на поясничный отдел приходятся самые большие нагрузки. Симптомы:

сильная боль в области поясницы, которая становится сильнее при физической нагрузке;
стреляющая боль в ягодице, которая проходит по задней или боковой поверхности бедра и голени, может отдавать в пальцы стопы.
онемение в обеих ногах, ощущение слабости;
нарушение функционирования органов таза – проявляется задержкой дефекации, мочеиспускания, отсутствием потенции.

Кто лечит грыжу?

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который назначит общее обследование и даст направление к нужному врачу.

Лечением межпозвоночных грыж занимаются ортопед и невролог. При необходимости оперативного вмешательства его осуществляет нейрохирург. Также понадобится помощь физиотерапевта и инструктора по ЛФК.

Диагностические методы

Для выявления патологии и уточнения диагноза необходимы следующие диагностические мероприятия:

визуальный осмотр;
проверка рефлексов;
КТ;
МРТ;
контрастная миелография.

Эти методы позволяют определить:

локализацию и размеры грыжи;
отношение выпячивания к спинному мозгу, спинномозговым нервным окончаниям.

Как проходит лечение диффузных грыж?

В основе лечения диффузной грыжи несколько принципов:

купирование болевого синдрома с помощью медикаментозной терапии;
исключение излишних физических нагрузок;
ЛФК (лечебная физкультура) и массаж;
оперативное вмешательство по показаниям.

Основное направление лечения при диффузной грыже – назначение препаратов. Врач подбирает разные терапевтические схемы, что зависит от стадии развития заболевания. В их основе один или несколько препаратов из следующих лекарственных групп:

НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Купируют воспалительный процесс, устраняют болезненность.
Миорелаксанты. Показаны при высоком мышечном тонусе. Расслабляют мускулатуру. Действуют местно, только в очаге поражения.
Анальгетики. Цель их назначения – купирование боли, облегчение самочувствия.
Хондропротекторы. Действие направлено на остановку дегенеративных процессов в тканях межпозвоночного диска, но их необходимо принимать для профилактики. Если хрящ разрушен, то все это напрасно.
Блокады. Назначают при интенсивном болевом синдроме.

Согласно полученным данным, максимальным терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами, а именно производными бензодиазепинов, к которым относится тизанидин (препараты Тизалуд, Сирдалуд).

В ходе исследования при назначении этой комбинации препаратов максимальный положительный терапевтический эффект наблюдался у 96,9% пациентов.

Медикаментозное лечение обязательно дополняют физиотерапией после снятия обострения. Пациентам назначают:

лечебную физкультуру;
массаж;
мануальную терапию;
вытягивание позвоночника;
рефлексотерапию;

Эти методы укрепляют мышечный корсет спины, приводят в норму обменные процессы на уровне клеток, восстанавливают нормальное кровоснабжение в очаге поражения.

Радикальный метод лечения диффузной грыжи межпозвонкового диска – операция. Показания к ее проведению:

отсутствие результата медикаментозной терапии в течение 6 недель и более;
стойкий болевой синдром;
прогрессирование неврологической симптоматики;
прогрессирование грыжи, увеличение ее размеров до 8 – 9 мм;
близкое расположение фиброзной капсулы к спинному мозгу, сдавление нервных корешков.

Операция – единственный метод полного излечения грыжи, так как устраняет причину и следствие заболевания.

Высокой эффективностью обладает метод пункционной лазерной декомпрессии диска (ПЛДД). Его предложили впервые в 1986 г. врачи П. Ашер и Д. Чой. Методика предполагает устранение повреждения диска путем воздействия лазерного излучения. В результате снижается давление внутри диска, грыжевое выпячивание уменьшается, проходит сдавление нервных корешков, купируется болевой синдром. Решение по выбору метода хирургического вмешательства – за врачом.

Успешно проводят лечение межпозвонковых грыж в клиниках Чехии. Полное обследование, применение эффективных методик и медицинские услуги европейского качества позволяют восстановить подвижность позвоночника и вернуться к привычному образу жизни.

При возникновении усиливающихся боли в любом отделе позвоночника, онемении конечностей и других характерных для грыжи симптомов следует сразу же обратиться в клинику. Применение средств народной медицины в домашних условиях неэффективно и влечет ухудшение самочувствия.

Осложнения и последствия заболевания

При отсутствии лечения диффузная грыжа опасна разрывом фиброзного кольца и постепенным разрушением межпозвоночного диска. У больного развивается острый болевой синдром, снижается двигательная активность. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает парезы, параличи и инвалидизацию.

Разрыв фиброзного кольца.

Профилактика

Чтобы избежать развития межпозвонковой грыжи, рекомендуется:

следить за осанкой с детского возраста;
заниматься физкультурой, чтобы укреплять мышцы спины, это удержит позвоночник в правильном положении;
сидеть на подходящих по росту стульях, при работе за столом ноги должны стоять на полу;
спать на ортопедических матрасах и подушках;
правильно питаться и вести активный образ жизни, что поддержит вес в норме.

Развитие грыжи межпозвонковых дисков часто возникает вследствие постоянного пребывания человека в одной позе. Разгрузить позвоночник поможет только физическая активность, особенно благоприятно плавание с размеренными движениями.

Прогноз

Успешный прогноз патологии зависит от ранней постановки диагноза своевременного лечения. Комплексная терапия, включающая курс приема лекарств, физиопроцедуры, ЛФК в большинстве случаев дает положительный эффект. Патология хорошо поддается коррекции на ранних стадиях.

При попытках самолечения или игнорировании рекомендаций врача можно ожидать ухудшения состояния. Самый неблагоприятный исход – паралич конечностей и получение группы инвалидности.

Гибкость и подвижность позвоночнику придают межпозвоночные диски, которые крепятся к позвонкам связками. Они составляют 25% от общей длины позвоночника. Под воздействием определенных факторов в позвоночном столбе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, и в межпозвонковых дисках происходят необратимые изменения.

Выбухание межпозвоночного диска (или протрузия) – это патологический процесс, который характеризуется выходом содержимого диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

Стадии и механизм образования протрузий

Межпозвоночные диски получают питательные вещества не из системы кровоснабжения, а из близлежащей хрящевой ткани. Вследствие дистрофических процессов в хрящах меняется структура межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо теряет эластичность, обезвоживается, сам диск постепенно становится более плоским. Основную нагрузку берет на себя пульпозное ядро, имеющее желеобразную структуру.

Чем дольше сохраняется дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, тем более хрупким становиться межпозвоночных диск. Постепенно он раздается в стороны, фиброзное кольцо растягивается и пульпозное ядро выбухает за пределы в позвоночный канал. Благодаря тому, что фиброзное кольцо все же не разрывается, функциональность межпозвоночного диска сохранена. При разрыве фиброзного кольца возникает более серьезное заболевание – межпозвонковая грыжа.

Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.

Причины и симптомы протрузии

Основными причинами возникновения протрузий являются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника и естественное старение организма. Но существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать эту патологию.

Причины образования протрузий:

нарушение осанки;
малоподвижный образ жизни;
постоянные чрезмерные нагрузки;
генетическая предрасположенность;
лишний вес, ожирение;
нарушение обмена веществ, гормонального фона;
недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания.

Небольшое выбухание диска позвоночника не будет причинять никакого дискомфорта. Симптомы возникают при защемлении нервных окончаний спинного мозга. Симптомы протрузии проявляются с разной силой, все зависит от размера выбухания, степени раздражения нервов спинного мозга и локализации патологии.

острая или тянущая боль в области поражения;
признаки радикулита;
чувство дискомфорта в пораженной области – жжение и скованность;
мышечная слабость в районе очага заболевания;
потеря чувствительности конечностях;
болевой синдром усиливается при физических нагрузках.

Классификация протрузий

Это заболевание делится на виды в зависимости от нескольких признаков. По месту локализации протрузии бывают шейные, грудные и поясничные.

циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.

По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:

центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.

Лечение патологии

Лечение протрузии производится в двух направлениях:

купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
предупреждение увеличения протрузии. Восстановление процесса кровообращения и метаболизма на пораженном участке.

В начале лечения нужно максимально снять нагрузку с пораженных позвонков. Для этого прописывается ношение ортопедических корсетов и воротников. Методом вытяжения позвонки растягиваются, их физиологическое расположение восстанавливается. Снять болевой синдром и воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток. Для восстановления и стимулирования образования хрящевой ткани назначается длительный курс хондропротекторов.

Комплексный курс лечения протрузий в обязательном порядке должен включать процедуры физиотерапии и лечебную гимнастику. Помимо устранения болевого синдрома, физиопроцедуры и массаж хорошо восстанавливают кровоснабжение в пораженном участке, улучшают общее состояние хрящевой ткани. Лечебная физкультура является самым эффективным методом лечения этой болезни. Специальный комплекс упражнений, без динамической нагрузки на позвоночник, выполняется под контролем инструктора. Затем назначается профилактический комплекс гимнастики, который нужно выполнять дома постоянно.

Выбухание дисков позвоночника является предвестником более серьезного заболевания – межпозвоночной грыжи. Поэтому на начальной стадии развития протрузии нужно выполнять все профилактические меры, чтобы заболевание не перешло в грыжу.

что это такое и каковы причины выбухания межпозвоночных дисков

Содержание статьи:

Позвоночный столб человека состоит из позвонковых тел, которых насчитывается от 32 до 34. Позвонки отделены друг от друга хрящевыми прослойками – межпозвонковыми дисками, составляющими около четверти длины позвоночника. В позвонковых телах и в дисках, имеются сквозные отверстия, формирующие спинномозговой канал – полость, в которой расположен спинной мозг. Эта глубоко иннервированная ткань обеспечивает нормальную работу внутренних органов и двигательные функции скелетно-мышечной системы. От состояния позвоночника во многом зависит состояние всего организма. Одной из наиболее распространенных вертебральных патологий, которым современная медицина уделяет особое внимание, является диффузная протрузия дисков позвоночника.

Что такое диффузная протрузия

Без соответствующего лечения диффузная протрузия переходит в грыжу

Диск состоит из хрящевой ткани, благодаря чему обеспечивается особая подвижность позвоночника, который является самой гибкой из всех составляющих скелетного аппарата. Внутри диска находится гелеобразная масса – так называемое пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом, состоящим из упругих полужестких волокон, переплетенных между собой в разных направлениях. Такое строение позволяет хрящевым прослойкам выдерживать значительные перегрузки, возникающие при сгибании и скручивании различных сегментов позвоночного столба.

Под воздействием различных негативных факторов диск деформируется и возникает выбухание (выдавливание) пульпозной массы ядра. К подобному развитию ситуации может привести:

Травма и физическая перегрузка позвоночного столба.
Дегенеративно-деструктивный процесс в его тканях.
Инфекционные заболевания костной ткани – туберкулез, остеомиелит.
Нарушение обмена веществ.
Ожирение.

Если при этом не происходит разрыва фиброзного кольца, патология именуется протрузией. Когда выпячивание пульпы направлено в сторону заднего края спинномозгового канала, диагностируется дорзальная диффузная протрузия. Диффузные выбухания межпозвоночных дисков могут достигать размеров от 1-2мм до 4мм в глубину.

Главная опасность задних диффузных протрузий межпозвоночных дисков состоит в том, что при отсутствии лечения они неизбежно переходят в стадию межпозвоночной грыжи. В этом случае пульпозное выпячивание разрывает фиброзное кольцо и начинает давить на спинной мозг. Таким образом, диффузия межпозвоночных дисков приводит к стенозу (сужению) позвоночного канала и нарушению нервной проводимости, что в конечном итоге может стать причиной паралича.

Локализация и симптоматика

Наиболее часто протрузия возникает в поясничном и копчиковом отделах позвоночника

В строении позвоночника выделяют пять отделов. В анатомии принято обозначать входящие в них позвонки буквами латинского алфавита:

шейный – семь позвонков, от с1 до с7;
грудной – двенадцать позвонков, от t1 до t12;
поясничный – пять позвонков, от l1 до l5;
крестцовый – пять позвонков, от s1 до s5;
копчиковый – три-пять позвонков, от со1 до со5.

Наибольшему риску развития диффузии подвержены поясничный и крестцовый отделы позвоночного столба, на которые приходится наибольшая нагрузка при сидении, стоянии, ходьбе и поднятии тяжестей. Реже процесс развивается в шейном отделе.

Основным симптомом патологии является резко выраженный болевой синдром. По его локализации можно предположить, в каком участке позвоночника развилась задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков.

Также в симптоматическую картину диффузной протрузии шейного отдела входит головная боль, головокружение, мушки в глазах, хруст в шее при повороте головы, спазмы плечевых мышц. Для поражения пояснично-крестцового отдела характерна иррадиация боли в ягодичную область, мурашки и чувство онемения в нижних конечностях. Обнаружив у себя подобную симптоматику, следует как можно скорее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением межпозвонковых протрузий занимаются неврологи, вертебрологи и хирурги-ортопеды.

Диагностические процедуры

Полностью восстановить фиброзную ткань нельзя, но остановить процесс разрушения возможно консервативными методами

Жалобы на боли в спине не всегда означают проблемы с позвоночником – такая симптоматика свойственна и другим патологиям, в частности заболеваниям легких и почек. Поэтому обследование начинается с осмотра больного участковым терапевтом, который назначает ему сдачу анализов мочи и крови с целью дифференциации патологических состояний различной этиологии. В дальнейшем он направляется на консультацию к специалистам узкого профиля. Одновременно проводится инструментальное обследование:

Рентгеноскопия – результативный тип диагностики патологий скелетного аппарата, дающий возможность визуально определить их характер и локализацию.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ и МРТ. Первый способ позволяет определить степень патологического изменения костно-хрящевых структур, второй отображает состояние окружающих их мягких тканей.

На основании данных томограмм и рентгеновских снимков принимается решение о характере терапевтических процедур, необходимых для коррекции ситуации. К сожалению, полностью вылечить протрузию, восстановив состояние межпозвонкового диска, невозможно, но остановить процесс прогрессирования и перевести патологию в состояние устойчивой ремиссии современной медицине вполне по силам.

Лечение и профилактика

При ущемлении нерва боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами

В комплекс терапевтических процедур, рекомендуемых при диффузной протрузии, входят прежде всего болеутоляющие и противовоспалительные средства. Широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие тем и другим эффектом одновременно. К ним относятся следующие лекарственные средства:

Диклофенак;
Индометацин;
Кетопрофен;
Ибупрофен;
Найз;
Эторикоксиб.

Они выпускаются фармацевтической промышленностью в нескольких видах: таблетированном, инъекционном и мазевом. Употребление препаратов должно проходить под контролем лечащего врача, который определяет дозировку и длительность приема.

Хондропротекторы для восстановления хряща

Поскольку болевой синдром усиливается сопровождающими его мышечными спазмами, лечение дополняется приемом спазмолитиков – Мидокалма, Сирдалуда, Баклофена. Помимо этого, в курс лечения входят хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань: Терафлекс, Дона, Структум, Алфлутоп, Хондролон. Значительное место отводится физиопроцедурам – массажу и лечебной гимнастике, которой нужно начинать заниматься по окончании острого периода заболевания.

К применению народных способов нужно подходить осторожно. Некоторые нетрадиционные методы терапии чреваты серьезными осложнениями. Вправлять протрузию способен только высококвалифицированный мануальный терапевт. В противном случае дело может кончиться переломом позвоночника.

Для профилактики протрузий важен правильный образ жизни, регулярная дозированная физическая нагрузка, позволяющая поддерживать тонус мышечной системы, и отказ от вредных привычек. Большое значение имеет диета, богатая микроэлементами и витаминами, так как она помогает восстановить баланс полезных веществ в организме и нормализовать вес.

Диффузные протрузии межпозвонковых дисков: что это такое, лечение диффузных выбуханий, дорзальные протрузии l4-l5 l5-s1

Позвоночник является основой жизни и здоровья нашего организма. Он защищает спинной мозг и главные кровеносные артерии от повреждений и травм. От его состояния зависит функционирование внутренних органов, наше самочувствие и качество жизни.

Благодаря современным методам исследования можно диагностировать многие заболевания на начальном этапе их развития. Протрузия относится к одним из них. Ведь ее формирование в дальнейшем может привести к образованию грыжи и необратимым последствиям.

Что такое диффузная протрузия дисков позвоночника

Протрузия — это дегенеративное изменение межпозвоночного диска, которое сопровождается сдавливанием фиброзного кольца позвонками и выпиранием его за границы позвоночного столба.

В зависимости от направления выпячивания выделяют несколько видов протрузии. В данной статье речь пойдет о диффузной протрузии — это самая сложная форма патологии.

Выпот тела межпозвонкового диска происходит сразу в нескольких местах и в различных направлениях относительно оси, а не в одном.

Размер протрузии колеблется в пределах 1-5 мм. Она является предшественником грыжи позвоночника. Если вовремя не принять меры, может произойти выпот пульпозного ядра, и тогда появление грыжи будет неизбежно.

Диффузные выбухания могут появиться в разных отделах позвоночника. Наиболее уязвимыми являются шейный и поясничный отделы. Грудной отдел защищен мощным каркасом ребер и мышечной массой, к тому же он менее всего подвижен и протрузии здесь появляются редко.

Дорзальные диффузные протрузии L4-L5, L5-S1 являются наиболее распространенными. Это задние диффузные протрузии в позвонках поясничного отдела позвоночника, который подвергается максимальным нагрузкам.

Осложнение в виде грыжи в данном участке очень опасно. Выпот направлен в заднюю сторону, где находится скопление нервных волокон. Их сдавливание может привести к парезу ног, дисфункции органов мочеполовой системы, недержанию мочи или проблемам с дефекацией.

Причины заболевания

Причинами возникновения протрузии межпозвоночного диска являются следующие факторы:

малоподвижный образ жизни;
неполноценное физическое развитие организма, дистрофия;
избыточная масса тела;
искривление осанки;
травмы позвоночника;
тяжелый физический труд;
врожденные аномалии развития.

Симптомы

Диффузные протрузии межпозвонковых дисков доставляют большое количество неудобств пострадавшему. Это связано с множественными диффузными выбуханиями, которые могут затрагивать находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные корешки одновременно.

Боли при протрузии отличаются приступообразным характером, простреливающим и отдающим в бедро, плечи, ребра и внутренние органы, в зависимости от области поражения. Сильная боль приводит к скованности в движениях, появляются неврологические проявления в виде ощущения жжения, онемения или мурашек.

Сдавливание кровеносных сосудов приводит к ухудшению питания и кровоснабжения внутренних органов. От этого могут быть частые головные боли, головокружения, быстрая утомляемость.

Диагностика

Максимальный диагностический результат имеют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они четко показывают месторасположение измененного состояния, его размер, направление выпота, наличие повреждений околопозвоночных тканей, сосудов и нервов. С их помощью можно предугадать развитие грыжи.

Способы лечения

Лечение диффузии позвоночника решает ряд задач. Это предотвращение дальнейшего увеличения выпота, укрепление тканей позвоночника, мышечного корсета и устранение симптомов.

Для этого применяют медикаментозную терапию, массаж, лечебную физкультуру и физиолечение.

Медикаменты

Для избавления от болей пострадавшему назначают противовоспалительные обезболивающие средства и миорелаксанты, которые снимают мышечные спазмы и зажимы.

Для восстановления кровоснабжения принимаются венотоники. Они улучшают общее состояние организма и питание тканей, облегчают головные боли и активизируют процессы восстановления.

Для улучшения состояния нервных тканей при корешковом синдроме и различных невралгиях назначают витамины группы В («Мильгамма», «Нейромультивит»). Они справляются с повреждениями нервных волокон и нейтрализуют болевые синдромы.

Для питания хрящевой ткани принимают хондропротекторы («Артра», «Хондро», «Глюкозамин», «Хондроитин»). Для достижения лечебного эффекта их прием должен проводиться курсами хотя бы раз в год от 2 до 6 месяцев.

Массаж

Массаж при протрузиях должен проводиться только квалифицированным специалистом: мануальным терапевтом, массажистом или ортопедом, иначе можно нанести вред и так страдающему позвоночнику.

Массаж благоприятно сказывается на состоянии всего организма, расслабляет мышцы, делает их мягкими и эластичными, снимает напряжение, улучшает кровоснабжение.

Кинезитерапия

Кинезитерапия — это одна из разновидностей лечебной гимнастики и современный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает выполнение специальных упражнений, дыхательную гимнастику и использование тренажеров.

Антигравитационная техника выполнения упражнений на тренажере позволяет уменьшить физическое перенапряжение, утомляемость и повышение давления.

Лечебный эффект достигается за счет индивидуально подобранных упражнений, после которых проходят боли, улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается подвижность суставов и повышается тонус мышц.

По мере выздоровления курс тренировок усложняется. Сроки и нагрузка определяются в зависимости от состояния пациента.

Данная методика позволяет хорошо укрепить мышечный корсет и надолго избавиться от болей.

Более подробное описание методики показано на видео.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика должна быть обязательной ежедневной процедурой. Даже кратковременные разминки будут полезны для поддержания здоровья спины. Подобрать комплекс упражнений может ваш лечащий врач, ортопед или хирург.

На начальном этапе можно делать упражнения под его контролем, чтобы освоить правильную технику выполнения. Затем уже можно заниматься самостоятельно в домашних условиях или в фитнес-клубе.

В настоящее время появилось множество тренировок, направленных именно на оздоровление спины, позвоночника и суставов. Среди них — йога, кинезис, стрейчинг и другие мягкие виды фитнеса.

Также очень полезными свойствами обладает плавание. Оно снимает осевую нагрузку с позвоночника, облегчает выполнение упражнений в воде, расслабляет и тонизирует мышцы всего тела. При этом важно выбрать подходящий стиль плавания (брасс, кроль, на спине), в чем вам должен помочь доктор. Это зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.

Нуклеопластика

Нуклеопластика — это современный метод избавления от грыжи. Операция проводится под местной анестезией, воздействие на грыжу осуществляется холодной плазмой, пропускаемой через пункционную иглу. Под воздействием плазмы происходит уменьшение выпячивания диска и возвращение его в пределы нормы. Под ее воздействием грыжа уменьшается.

Эта операция хороша тем, что при ее проведении хирургическое вмешательство минимально и менее травматично, чем при полостных операциях. В отличие от лазера она не имеет обжигающего эффекта и обладает высокоточным воздействием на ткани.

Данный метод был открыт американскими учеными в 1980-х годах. В 1995 году был выпущен первый аппарат для нуклеопластики. Сейчас он нашел широкое применение в клинической практике.

Операция длится 20-30 минут, уже через 2 часа после процедуры пациент может ходить. Реабилитационный период занимает 2-3 недели, в течение которых запрещены любые физические нагрузки. Положительный исход наблюдается в 70-80% случаев.

Диета

Соблюдение диеты необходимо для поддержания нормальной массы тела, укрепления иммунитета и доставки всех питательных веществ, микроэлементов, витаминов и аминокислот в клетки организма.

Чтобы скорректировать свой рацион и выработать правильные пищевые привычки, можно обратиться за помощью к врачу-диетологу.

Даже если вы придерживаетесь диеты, не стоит ограничивать свое питание, это может привести к нарушению обмена веществ. Ваш рацион должен быть разнообразным и содержать все овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо, морепродукты, орехи, но в оптимальных количествах.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление протрузии или остановить ее развитие, необходимо придерживаться важных правил.

Всегда следите за своей осанкой, держите спину прямо, особенно если у вас сидячая работа.

Делайте короткие перерывы в течение рабочего дня. Каждый час по 7-10 минут выполняйте простые упражнения: наклоны в стороны, вращения руками, головой, бедрами.

Ежегодно можно проходить курсы массажа у квалифицированного специалиста.

Поддерживайте оптимальную массу тела. Лишний вес и ожирение приводят к нагрузке на позвоночник и сердце, нарушению обмена веществ и развитию гипертонии и сахарного диабета.

Если работа связана с физическими нагрузками, используйте ортопедические корсеты и воротник Шанца для шеи.

При наличии протрузии противопоказано ношение тяжестей. При необходимости соблюдайте правильную технику: поднимайте тяжелый предмет из положения сидя, чтобы были задействованы мышцы ног, а не спины, распределяйте нагрузку на обе руки.

Также очень большое значение имеет ортопедический матрас. Он способствует правильному анатомическому положению тела во время сна, за счет чего проходят боли и напряжение в мышцах, улучшаются сон и качество отдыха.

Заключение

Протрузия является нашей «платой» за прямохождение. Неизбежные нагрузки на позвоночник со временем могут вызывать различные нарушения. Зная о том, какие симптомы и факторы риска существуют, мы может отсрочить многие заболевания позвоночника. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Диффузные выбухания дисков позвоночника что это такое

Автор На чтение 38 мин. Опубликовано 03.04.2020

Симптомы

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков может развиться по следующим причинам:

остеохондроз;
травмы позвоночника;
остеопороз;
наследственная предрасположенность;
беременность;
родовая травма;
врожденные аномалии.

Факторами риска являются: пожилой возраст, недостаточная физическая активность, вредные привычки.

Диффузная протрузия межпозвоночного диска может появиться из-за дефицита кальция, витамина D в организме. Одной из распространенных причин развития патологии является перестройка гормональной системы вследствие беременности, климакса, заболеваний щитовидной железы.

Другие причины:

инфекционные заболевания;
аллергические заболевания;
сосудистые изменения;
чрезмерные физические нагрузки.

Инфекции и аллергические заболевания провоцируют развитие воспалений в организме, в том числе и в позвоночнике. При повышенных нагрузках в позвоночном столбе появляются микротравмы, которые могут вызвать диффузную протрузию. Изменения в сосудах приводят к нарушениям процессов поступления питательных веществ к позвоночнику. В результате межпозвонковый диск начинает терять функциональные свойства, вследствие этого формируется диффузная протрузия.

Диффузная протрузия оказывает агрессивное воздействие на спинномозговые структуры, приводит к нарушению моторики, чувствительности, отрицательно влияет на функции внутренних органов. Если больной вовремя не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития серьезных осложнений, таких как межпозвоночная грыжа.

Выпячивание диска является начальной стадией грыжи позвоночника. Развитие дегенеративных процессов приводит к разволокнению хрящевых структур диска, появлению множества трещин фиброзного кольца. Это приводит к изменению положения средней части диска (пульпозного ядра).

На следующей стадии появляется диффузная протрузия, когда пульпозное ядро диска выходит за пределы позвонка на расстояние до 5 мм. В дальнейшем происходят разрыв фиброзного кольца и образование грыжи позвоночника. При неправильной терапии диффузная протрузия может привести к частичной (или полной) парализации конечностей.

Любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Чтобы избежать развития диффузной протрузии межпозвонкового диска, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Постарайтесь снизить физическую нагрузку на позвоночник, избегайте простудных заболеваний. Исключите вредные привычки, так как табак и алкоголь способствуют сокращению сосудов, разрушают хрящевую ткань. Периодически посещайте врача для профилактического осмотра.

В качестве профилактики развития диффузной протрузии межпозвонкового дисков и других заболеваний опорно-двигательного аппарата хорошо подойдет массаж (лечебный, рефлекторный, релаксирующий и др.), который активизирует обмен веществ, улучшает процессы восстановления, повышает общий тонус организма. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления позвоночного столба и мышц. Будут полезны занятия йогой, плаванием.

Развитию диффузной протрузии межпозвонкового диска способствуют длительные однообразные положения позвоночника, обусловленные спецификой профессиональной деятельности (к примеру, работа за компьютером). В этом случае необходимо следить за осанкой, делать перерывы, почаще изменять положение тела, выполнять разминку.

Протрузия дисков в позвоночнике – это дегенеративные процессы, которые вызывают патологические изменения в позвонках и пространстве между ними. При этом состоянии диск смещается из своего анатомически правильного положения, но фиброзное кольцо остается целым, не испытывая на себе разрыва.

Основными причинами и сопутствующими факторами, которые способны вызвать такое изменение в позвоночном столбе являются:

любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
искривление позвоночного столба;
аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
заболевания эндокринной системы;
слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
генетическая склонность;
слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
избыточная масса тела;
заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.

В зависимости от локализации, дорзальная протрузия может иметь разные сопутствующие симптомы. В шейном отделе может вызывать следующую симптоматику:

интенсивные и длительные, в том числе и постоянные боли в области шеи;
ощущение слабости и вялости в области рук, плеч и шеи;
интенсивная боль может затрагивать одну или сразу две руки;
верхние конечности могут периодическими неметь и в них возникает ощущение покалывания.

Если возникла дорсальная протрузия межпозвонковых дисков в области грудины, что будут возникать такие симптомы, как:

боль локализуется в центре спины;
между ребрами постоянное или периодическое дискомфортное ощущение;
боль может распространяться не только на область груди, но и верхней части живота;
движения становятся более скованными;
пресс, как верхний, так и нижний — вялый и слабый.
Дорзальная протрузия межпозвонкового диска в области дисков l5 сопровождается такими симптомами как:
интенсивные частый или постоянные боли в области нижней части спины;
в районе поясницы наблюдается скованность движений и уменьшенная амплитуда;
в пояснично-крестцовом отделе возникает радикулит – для того, чтобы устранить это состояние, необходимо введение эпидуральной блокады;
мышцы в области ягодиц, бедер и икр становятся вялыми, их тонус снижается;
нижние конечности испытывают либо ощущение покалывания, либо легкий тремор в мышечных структурах;
мочеиспускание становится затрудненным.

Для тех, кто знает, что такое дорзальная протрузия диска, не составит труда понять и применять в своем ежедневном графике незначительные и не требующие значительного времени меры. Именно они помогут избежать появления такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Для этого всего лишь необходимо:

регулярно выполнять правильные физические упражнения, которые поддержат здоровье позвоночника;
вести размеренный образ жизни – не нагружая себя интенсивными физическими нагрузками, сохраняя правильный режим дня и придерживаясь рационального питания.

Эти нехитрые советы помогут надолго сохранить здоровье спины

источник

На начальном этапе диффузная патология может беспокоить только в случае ее расположения

болью в шее,
скачками давления,
онемением пальцев,
шумом в ушах,
мурашками и слабостью мышц в руках,
ограниченностью подвижности шеи из-за спазмов в плечах и шее.

По мере прогрессирования болезни эти симптомы усиливаются.

При локализации

ощущается боль в груди, напоминающая боль от инфаркта миокарда,
скованность в средней части спины,
ухудшается функция органов дыхания,
ощущение покалывания,
онемение в животе.

Если патология располагается в поясничном отделе, то в первое время она дает о себе знать только периодическими слабыми болями в пояснице, напоминающими боль от усталости.

При развитии заболевания появляются более яркие симптомы:

боль в районе поясницы или чуть выше по позвоночнику, усиливающаяся при движении,
онемение ног и ягодиц,
мурашки в ногах и пояснице,
ограниченность движений,
проблемы с мочеиспусканием,
покалывание в позвоночнике при сгибании-разгибании,
при резком движении слышен хруст.

Симптоматика появляется в месте поражения, «растекаясь» шире со временем.

Дорзально-диффузная деформация имеет схожую симптоматику. Но, имея множественные выбухания, она сильнее сдавливает нервы и спинной мозг, поэтому ее признаки появляются быстрее и носят более интенсивный характер.

Деформация межпозвонкового диска является сопутствующим заболеванием целому ряду других недугов:

остеохондрозу,
остеопорозу,
малоподвижному образу жизни,
избыточной массе тела,
травмам и повреждениям,
сосудистым изменениям,
воспалительным процессам в организме,
наследственным аномалиям (развитие мышечного корсета, лишние отростки, неполное окостенение),
врожденным особенностям (хрупкие кости, слабые связки).

Увеличением нагрузки на позвоночник беременностью и родами или поднятием тяжестей также провоцируется выбухание.

Некоторые медики считают, что к появлению протрузий могут привести:

недостаток витамина D,
гормональные нарушения.

Из-за двух последних факторов в группу риска попадают:

пожилые люди,
женщины в период климакса,
больные с эндокринными заболеваниями.

Диффузная деформация диска между позвонками поясничного отдела l4 l5 встречается также часто, как и заболевание остеохондрозом. К характерным симптомам можно отнести:

покалывания и мурашки в пояснице,
скованность,
ограниченность движений,
боли при усилении движения,
спазмированность мышц.

При защемлении нервных окончаний появляется болевой синдром, имитирующий болезни внутренних органов. Поэтому категорически противопоказано заниматься самолечением, т.к. правильный диагноз может поставить только специалист.

Проявления диффузно-дорзальной протрузии по симптоматике такие же, как и признаки диффузной. Отличия заключаются в реактивности развития.

Лечение деформаций осуществляется комплексом из медикаментозного и любого воздействия механическим способом.

Протрузия пояснично-крестцового отдела затрагивает два отдела позвоночника, чаще всего возникает в результате травм, реже – от остеохондроза, кифоза, сколиоза. В начале заболевание протекает бессимптомно. Признаки появляются на второй стадии:

скачки давления,
онемение пальцев ног,
ограниченность движений,
боль отдает в подреберную область, имитируя болезни внутренних органов.

Особенностью деформации является длительность ее образования – с юношеского возраста.

Следите осанкой себя и детей. При обнаружении искривлений нужно начинать комплекс коррекционных процедур.
Соблюдайте режим дня и отдыха, не перегружайте спину длительным сидением, высокой физической нагрузкой.
Регулярно и сбалансированно питайтесь, увеличьте потребление фруктов овощей, орехов.
Если в спине возникают боли, хруст, опухания и другие необычные явления – обращайтесь за консультацией к врачу.
Если доктор назначает вам лечения, добросовестно и полностью выполняйте его рекомендации.

Наиболее часто протрузия возникает в поясничном и копчиковом отделах позвоночника

При ущемлении нерва боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами

Что делать при диффузной протрузии дисков и что это такое

Любое заболевание позвоночника — это всегда серьезно, оно требует медицинского вмешательства, тщательного наблюдения и строго соблюдения всех предписаний медика. Более 4% болей в спине приходится именно на позвоночник. Здесь следует понимать, что позвоночный столб ежедневно испытывает колоссальные нагрузки, а также является главнейшим нервным центром, так как внутри проходит спиной мозг. Поэтому при возникновении неприятных ощущений, болей в спине, следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Об этом заболевании, симптоматике и возможных способах лечения и пойдет речь в статье.

Описание и стадии развития

По своей сути циркулярная протрузия диска коротко может быть описана одним словом – «выпячивание». Межпозвонковый диск с его содержимым выпячивается за пределы линии позвоночника. Выпячивание происходит вкруговую, а его размеры могут варьироваться в диапазоне от 3 мм до 12 мм. На разных участках диска выпячивание может различаться, но не более чем на 1 мм.

В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму. Если больной пренебрегает терапевтическими процедурами и несвоевременно обращается за помощью в медицинскую организацию, запущенные стадии патологии приводят к тому, что человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.

Стадия	Характеристика состояния межпозвоночного диска	Особенности симптомов
1	В структуре фиброзного кольца возникает трещина. Из-за этого начинает изменяться и структура межпозвоночного диска	Интенсивные внезапные боли в месте возникновения патологии свидетельствуют о том, что циркулярная протрузия диска развивается.
2	Диск выпячивается, но размеры выпячивания небольшие (до 0,3 см)	Локализация болевых ощущений происходит там, где ткань хряща и кость подвергаются деформации. Могут возникать отраженные боли.
3	Увеличение размера выпячивания. Фиброзное кольцо находится под угрозой разрыва (впоследствии развивается грыжа).	Интенсивность болевых ощущений увеличивается. На стадии образования грыжи пациент испытывает острую сильную боль и онемение конечностей.

Диагностирование патологии проводится посредством компьютерной либо магнито-резонансной томографии. Методы рентгенографии и ультразвукового исследования позвоночника для выявления протрузий межпозвоночных дисков показывают невысокую эффективность, поэтому практически не применяются.

Интересен тот факт, что часто патология межпозвоночного диска на ранней стадии диагностируется случайно – при прохождении пациентом процедуры МРТ, связанной с каким-либо другим заболеванием.

Первая стадия характеризуется разрушением межпозвоночного диска на 70 %. Он становится хрупким, фиброзное кольцо теряет эластичность. Уже на начальной стадии появляются болевые ощущения в пораженном позвонке.
На следующей стадии содержимое диска уже выбухает за его пределы размером до 3 мм. В поперечном отделе возникают интенсивные боли и чувство дискомфорта.
Выбухание пульпозного ядра размером более 5 мм. Фиброзное кольцо разрывается, и содержимое пульпозного ядра выходит в позвоночный канал, защемляя нервные окончания. Эта стадия характеризуется неврологическими симптомами и резкой локальной болью. Эти признаки идентифицируются как межпозвоночная грыжа.

Дорзально-диффузная дисковая протрузия развивается в несколько стадий:

Слабое выпячивание. Пульпозная сердцевина начинает смещаться и давить на фиброзную оболочку. Хрящевая ткань немного выходит за свои физиологические границы;
Протрузия межпозвонкового диска. Хрящевая ткань выходит сильнее, образуя выпячивание. Но пульпа все еще удерживается плотными тканями;
Диффузная протрузия. Выпячивание становится настолько же большим, как обычная грыжа, но в отличие от нее, оболочка не повреждена. Однако давление изнутри уже настолько велико, что в любую секунду может произойти разрыв;
Межпозвоночная грыжа. На этой стадии пульпа разрывает фиброзную оболочку диска, и выходит за свои границы. Если это была дорзальная протрузия – образуется дорзальная грыжа, т.е. пульпа заполняет собой место, полное нервных корешков и близкое к спинному мозгу.

С проблемами опорно-двигательного аппарата чаще всего сталкиваются возрастные пациенты и люди, ведущие малоактивный образ жизни. Диффузная протрузия – это выпячивание пульпозного основания без нарушения целостности фиброзного кольца позвоночного диска. Она относится к дегенеративным патологиям и без своевременного адекватного лечения прогрессирует, перерастая в грыжу позвоночника.

Основные и наиболее распространенные причины образования диффузной протрузии

Травмы позвоночного столба;
Родовые поражения;
Осложнения при остеохондрозе;
Беременность;
Некоторые формы остеопороза;
Врожденные дефекты позвоночника.

К одной из необратимых причин возможного возникновения диффузной протрузии межпозвонковых дисков относится пожилой возраст. Этот фактор относится к разряду естественных причин.

Правильная диагностика поможет своевременно установить причину протрузии и назначить адекватное лечение.

Локализация и симптоматика

шейный – семь позвонков, от с1 до с7;
грудной – двенадцать позвонков, от t1 до t12;
поясничный – пять позвонков, от l1 до l5;
крестцовый – пять позвонков, от s1 до s5;
копчиковый – три-пять позвонков, от со1 до со5.

Также в симптоматическую картину диффузной протрузии шейного отдела входит головная боль, головокружение, мушки в глазах, хруст в шее при повороте головы, спазмы плечевых мышц. Для поражения пояснично-крестцового отдела характерна иррадиация боли в ягодичную область, мурашки и чувство онемения в нижних конечностях.

Диффузная протрузия сопутствует появлению слабости в мышцах, правда, этот симптом встречается крайне редко.

Также пострадавший в отдельных случаях не может контролировать мочеиспускания, появляется слабость в ногах, мужчины жалуются на появлении импотенции.

Как правило, в начале заболевания все выше перечисленные симптомы практически не появляются. Однако болевые ощущения всегда сопровождают это заболевание, их нельзя игнорировать и лучше незамедлительно обратиться к врачу.

сидячий образ жизни;
избыток массы тела;
дистрофия человека;
сколиоз;
травмы позвоночного столба;
аномалии физического развития, в том числе и внутриутробные;
травма при родах;
тяжелые физические нагрузки;

Факторы, которые могут послужить развитию:

плохо развитый мышечный корсет;
дефицит витамина D3 и кальция;
гормональный дисбаланс в организме;
заболевания сосудистой системы;
наследственность;
воспалительные процессы в организме, инфекции;
наличие аллергии.

Еще один симптом – это слабость мышц. То есть пациенту труднее ходить, шевелить пальцами ног, из-за чего риск падения увеличивается. Но слабость мышц при протрузии возникает редко, и, тем не менее, она имеет место быть. Еще один симптом, характерный для грыж, но встречающийся и в этом случае – это синдром конского хвоста. Человек сталкивается с потерей контроля над мочеиспусканием, дефекацией, у него слабеют ноги, у мужчин развивается импотенция.

Как правило, для начала все симптомы достаточно слабо проявляются. Но в любом случае, если в спине появилась боль, а особенно – в поясничной ее части, важно как можно скорее обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже в том случае, если боли резко появляются и быстро утихают. Если их появление связано с диффузной протрузией, то сами по себе они точно не пройдут.

Классификация протрузий

циркулярная – межпозвоночный диск выбухает равномерно во все стороны;
диффузная – деформация происходит неравномерно, а со смещением от центра.

По типу выпячивания поясничные пртотрузии бывают:

центральная – диск выбухает в сторону центра спинно-мозгового канала. Этот тип патологии не вызывает симптоматики, но существует опасность повреждения спинного мозга;
задняя – выбухание образуется по направлению от живота к спине. Оказывает давление на спинной мозг, что вызывает сильные боли, нарушение работы органов таза, потеря чувствительности конечностей;
боковая – выпячивание локализуется справа или слева от позвоночника. В начале развития не имеет признаков. Но по мере дальнейшей деформации диска могут защемляться нервные отростки, что вызовет резкие боли;
заднебоковая – деформация происходит по направлению к спине и в правый или левый бок. Есть риск поражения спинного мозга и его нервных окончаний.

Этапы развития

Протрузия не возникает разом какая она есть, у нее имеются определенные этапы развития. Так, можно выделить три стадии.

I – на этой стадии на фиброзной оболочке диска появляются незначительные трещины. Кольцо разрушается не более чем на 2/3 всей области. Боль проявляется вспышками, достаточно острая, локализованная в определенном месте.
II – начинается непосредственно само выпячивание диска (до 3 мм). Характер боли меняется на иррадирующий, в области пораженного диска чувствуется сильный дискомфорт. Однако на этом этапе вылечить протрузию еще можно, не прибегая к операции.
III – здесь выпячивание усиливается, фиброзное кольцо еще не разрывается. Но это – последняя стадия, при которой человек испытывает сильные боли, сопровождающиеся пока еще незначительными нарушениями с точки зрения невралгии.

Следует понимать, что диффузная протрузия диска не может возникнуть внезапно, у этого заболевания существуют определенные этапы развития.

В медицине выделяют три стадии:

на 1ой стадии, на оболочке диска (фиброзном кольце) появляются небольшие трещины. Повреждения касаются 2/3 диска. Локализация болевых ощущений точная, боль острая;
2-в этой стадии происходит процесс выпячивания диска. Боль начинается распространяться на приближённые участки, локализация перестает быть четкой. На этой стадии протрузию возможно вылечить без хирургического вмешательства;
3-на этой стадии выпячивание достигает своего пика, однако кольцо не разрывается. Боли становятся очень сильными. Это последняя стадия, нервные окончания повреждаются, но повреждения относительно небольшие.

Причины появления данного вида патологии

другие заболевания позвоночного столба – искривления различного рода, остеопороз;
изнашивание диска между L4-L5;
наследственность;
травмирование позвоночника;
отсутствие правильной осанки, постоянная сутулость;
сильные нагрузки на спину;
изменения в теле, связанные со старением;
недостаток физической нагрузки;
наличие вредных привычек;
проблемы с обменом веществ.

Что такое протрузия межпозвоночных дисков? Это выдавливание дисковых тканей, при котором фиброзное кольцо остается целым.

Дискомфорт в спине после нагрузки, распространяющийся по всему телу в горизонтальном его положении – это первый тревожный признак.

Стоит обратиться к врачу для предотвращения патологического состояния и развития грыжи позвонка. Ведь чем раньше начнется терапия от протрузии, тем безопаснее исход для человека.

Причины того, что возникает протрузия позвонков, разнообразны. Схожи с факторами развития остеохондроза. К ним относят:

Возрастные изменения. Дистрофия и генерация способна развиваться у стариков гораздо чаще, чем у молодого поколения. Хотя в последнее время болезнь очень помолодела.
Отсутствие активного образа жизни. Сидячая работа, отказ от спорта – все это негативно сказывается на здоровье позвонка, в особенности его поясничного отдела.
Патологии позвоночного участка спины: сколиоз, кифоз, лордоз.
Одинаковое положение тела долгое время. В основном это профессиональные проблемы: длительное нахождение за компьютером, или стоянием у прилавка в супермаркете, на рынке.
Проблемы в опорно-двигательной системе врожденного характера.
Воспалительные явления в позвоночнике.
Протрузия дисков позвоночника формируется при профессиональном занятии спортом, длительных физических нагрузках.
Изменения позвоночного столба в результате травмирования.
Из-за перераспределения нагрузки из-за плоскостопия или остеохондроза колена, тазобедренного сустава развиваются протрузии межпозвоночных дисков.
Ожирение. При лишних килограммах нагрузка на спину увеличивается, что негативно сказывается на состоянии диска позвоночника.
Вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики.
Предрасположенность к патологии на генетическом уровне.
Отсутствие надлежащих атрибутов для сна.
Протрузии межпозвонковых дисков способны развиваться при болезнях, которым сопутствует гормональные нарушения и сбой процессов обмена.

Главными из вышеперечисленных причин являются: работа в положении сидя, отсутствие физической активности в жизни и приносящие вред здоровью привычки. На них приходится 90% больных с протрузией и что это такое они могут не знать, то есть не подозревают о развитии у себя патологического состояния. Устранив влияние этих причин на спину, человек оградит ее от развития этой болезни.

О том, что такое протрузия дисков уже говорили. Теперь стоит разобраться, как протекает патология. Структура диска имеет две составляющие: пульпозное и фиброзное кольцо.

Первая внутренняя часть представляет собой гелеобразную массу, состоящую из коллагеновых волокон и протеогликанов. Последние, обладая способностью сохранять жидкость, создают амортизацию в середине.

У диска не имеется сосудистой системы. Функционирует благодаря веществам, вырабатывающимся соседними тканями позвонка. Протрузия межпозвоночного диска и остеохондроз возникают вследствие сбоя такого действия. Если обменные функции нарушены, внешняя оболочка теряет прочность, усыхает, высоты диска становится меньше. Развивается 1 степень остеохондроза.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Когда явление игнорируется, развивается вторая степень патологии – протрузии межпозвонковых дисков.

В результате этого увеличивается давление на проблемную зону, а содержимое диска выпячивается из позвонка. Выдавливание внутреннего кольца, когда фиброзное не повреждается, называется протрузия диска.

При этом зачастую развиваются сопутствующие болезни спины. Это спондилез, спондилолистез и прочие.

Последним этапом дегенерации позвоночного диска является разрыв внешней оболочки и развитие грыжи. При ее секвестрации диск разрушается и больше не является работоспособным.

Важно! Протрузия межпозвоночных дисков в различных местах развивается с особой силой и скоростью. В большей степени страдают поясница и шея. Грудная клетка страдает реже всего.

Протрузия диска разделяется на формы по направлению выпячивания относительно периметра диска.

Протрузия распространяется равномерно, развивается медленно, имеет долгое, порой хроническое течение. Деформация ведет к большой потере высоты диска и сложным последствиям. Когда лечение протрузий диска такого вида не происходит, человек способен остаться инвалидом.

Выпячивание способно произвестись в различных направлениях. Поэтому протрузия позвоночника этой разновидности делится на следующие формы:

Дорзальная. Спинномозговое направление выпячивания (выходит в отверстия прохождения спинномозговых нервных корешков). Опасный вид выдавливания.
Латеральная. Выпячивание в одну из боковых сторон относительно позвонка. Протрузия диска протекает без наличия симптомов, имея благоприятный исход при своевременной терапии.
Вентральная. Выпячивание вперед. Явление никак себя не проявляет. Осложнений не вызывает. Возникает редко.

Больше всего вреда для здоровья приносят протрузии диска дорзальной и латеральной формы, требующие надлежащей терапии.

Симптоматика протрузии позвонков разнообразна и зависит от ряда факторов, в первую очередь от местонахождения выпячивания.

Шейный участок хребта – одна из активных зон. Поэтому и патология на этом участке возникает часто. Насторожить должна хроническая или острая боль в области шеи, ирродиирующая в плечо или руку, покалывания, снижения тонуса мышц верхних конечностей. Постоянные боли в районе затылка, гипертония, головокружения также являются сопутствующими симптомами протрузии диска.

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

Факторы, ведущие к образованию диффузной протрузии

Основные и наиболее распространенные причины образования диффузной протрузии

Травмы позвоночного столба;
Родовые поражения;
Осложнения при остеохондрозе;
Беременность;
Некоторые формы остеопороза;
Врожденные дефекты позвоночника.

Жизненные моменты негативно влияющие на позвоночник и приводящие к диффузной протрузии

Недостаточное количество движения;
Наличие вредных привычек;
Агрессивное действие окружающей среды.

Правильная диагностика поможет своевременно установить причину протрузии и назначить адекватное лечение.

Терапия диффузного выпячивания

Лечебная физкультура;
Физиопроцедуры;
Ношение корректирующих бандажей;
Медикаментозное лечение.

Медикаменты для лечения диффузной протрузии

Биохимические отклонения. Характеризуются недостатком необходимых полезных соединений и корректируется дополнительным приемом витаминных и минеральных комплексов.
Инволюционные факторы. Отличаются слабостью мышечно-связочного аппарата. В дополнение к обязательным физическим упражнениям врачом могут быть назначены специальные препараты, укрепляющие хрящевую и связочную ткань.
Гормональные расстройства. Самая распространенная причина возникновения множественных протрузий. Эти отклонения нуждаются в регулярной медикаментозной терапии.

Рекомендуем Вашему вниманию видео о том, как происходит формирование протрузии и межпозвоночной грыжи:

Процесс дегенерации межпозвонковых дисков: физиология и патофизиология

Наиболее значительным биохимическим изменением дегенерирующего диска является чистая потеря протеогликана. ^20, ²⁵ В дополнение к этой количественной потере протеогликана ухудшается качество оставшегося протеогликана. ^9, ^27, ⁵⁶ С потерей большого количества агрегированного протеогликана способность диска создавать давление набухания, необходимое для поглощения приложенных к нему сил, уменьшается.Эти изменения также начинаются вскоре после рождения, когда изменяется богатый состав протеогликанового матрикса. При рождении хондроитинсульфат является преобладающим гликозаминогликаном в диске, но по мере того, как кровоснабжение постепенно прекращается и объем диска увеличивается, его содержимое становится все более анаэробным. Из-за недостатка кислорода хондроитинсульфат постепенно заменяется цепями кератансульфата, которые образуются в отсутствие кислорода. ^9, ⁵⁷ ^– ⁵⁹

В дополнение к изменению состава гликозаминогликанов в диске изменяется общая структура больших протеогликанов.В молодом диске преобладающим протеогликаном является аггрекан. Множественные молекулы аггрекана связываются с гиалуронаном, образуя еще более крупную структуру, называемую агрегатом . В дисках плода и новорожденного преобладают агрегационные протеогликаны, которые чрезвычайно эффективны в создании большого давления отека. ^9, ^60, ⁶¹ Количество агрегированного протеогликана быстро уменьшается с возрастом за счет протеолитической деградации крупных агрегатов. К 6 месяцам только 50% кольцевого и 30% ядерного протеогликана находится в агрегированной форме.В зрелом диске взрослого человека агрегировано только 10% протеогликана, и эти агрегаты меньше по размеру и имеют более высокий состав кератансульфата по сравнению с их более молодыми эквивалентами. ^27, ⁶² Эти дегенеративные особенности дисковых протеогликанов могут сделать их менее эффективными в создании давления набухания, необходимого для сопротивления сжимающим силам ⁹ (рис. 13-8).

Содержание коллагена в диске не застраховано от изменений, также проявляя признаки дегенерации.Коллаген диска демонстрирует протеолитическое действие коллагеназы, которая накапливается и в конечном итоге способствует ослаблению механических свойств диска. ^9, ^57, ⁶³ Важно отметить, что структура тройной спирали дискового коллагена более денатурирована и повреждена, чем структура коллагена в суставном хряще, что может указывать на менее эффективные механизмы восстановления в диске. ⁵⁷ Кроме того, коллаген, присутствующий в диске, по-видимому, неферментативно сшивается конечными продуктами продвинутого гликирования (AGE).^9, ⁶⁴ ^– ⁶⁶

AGE представляют собой модификаторы белка, образующиеся в результате реакции Майяра, когда аминокислота и восстанавливающий сахар вступают в реакцию. ⁶⁶ С возрастом AGE накапливаются в различных тканях организма, таких как кожа, клетки миокарда, почечные клетки, хондроциты и межпозвонковые диски. ⁶⁶ ^– ⁷⁰ Возрастам первоначально уделялось значительное внимание из-за их повышенного присутствия при диабете. ⁷¹ После того, как исследования выяснили наличие и отрицательное влияние AGE на суставной хрящ, были изучены их присутствие и потенциальная роль в дегенерации межпозвонкового диска.^66, ^72, ⁷³ Исследования in vitro и на животных показывают, что AGE играют роль в дегенерации диска. Их повышенная концентрация при диабете может способствовать увеличению относительного риска грыжи диска, наблюдаемого по крайней мере в одном исследовании пациентов с диабетом. ⁷⁴

AGE, вероятно, влияют на дегенерацию диска за счет отрицательного биологического и биомеханического воздействия. Биомеханические исследования показали, что накопление AGE приводит к изменениям физических свойств диска, наиболее значительным из которых является повышение механической жесткости.⁷⁵ Эта повышенная жесткость диска также, вероятно, приводит к снижению способности создавать давление набухания, необходимое для нормальной работы диска. ^9, ⁶⁹ Биологические исследования in vitro также продемонстрировали, что накопление AGE в клетках межпозвонкового диска приводит к понижающей регуляции продукции аггрекана. ⁶⁶ Кроме того, недавнее исследование крупного рогатого скота документально подтвердило повышенную экспрессию рецептора AGE (RAGE) в межпозвонковых дисках в присутствии воспалительного состояния с повышенным уровнем IL-1β.Все эти исследования отметили снижение выработки аггрекана, что, по крайней мере, частично может объяснить усиление дегенерации диска, наблюдаемое при хроническом воспалении. ^48, ⁷⁶

Межпозвоночный диск – Infogalactic: ядро планетарных знаний

Межпозвоночный диск (или межпозвонковый хрящ ) лежит между соседними позвонками в позвоночнике. Каждый диск образует фиброзно-хрящевой сустав (симфиз), позволяющий небольшое движение позвонков, и действует как связка, удерживающая позвонки вместе. Их роль в качестве амортизаторов в позвоночнике очень важна.

Структура

Шейный позвонок с межпозвонковым диском

Диски состоят из внешнего фиброзного кольца, anulus fibrosus disci intervertebralis , которое окружает внутренний гелеобразный центр, пульпозное ядро . фиброзное кольцо состоит из нескольких слоев (пластинок) фиброзного хряща, состоящего из коллагена как типа I, так и типа II. Тип I сконцентрирован ближе к краю кольца, где он обеспечивает большую прочность. Жесткие пластинки выдерживают сжимающие усилия. Фиброзный межпозвонковый диск содержит пульпозное ядро , и это помогает равномерно распределять давление по диску. Это предотвращает развитие концентраций напряжения, которые могут вызвать повреждение нижележащих позвонков или их замыкательных пластинок.Пульпозное ядро содержит рыхлые волокна, взвешенные в геле мукопротеина. Ядро диска действует как амортизатор, поглощая воздействие деятельности тела и разделяя два позвонка. Это остаток хорды. ^[1]

Между каждой парой позвонков имеется по одному диску, за исключением первого шейного сегмента, атласа . Атлас представляет собой кольцо вокруг примерно конусообразного продолжения оси (второй шейный сегмент).Ось действует как стойка, вокруг которой может вращаться атлас, позволяя поворачивать шею. В позвоночнике человека 23 диска: 6 в шее (шейный отдел), 12 в средней части спины (грудной отдел) и 5 в пояснице (поясничный отдел). Например, диск между пятым и шестым шейными позвонками обозначается «C5-6».

Развитие

Во время развития и при рождении позвоночные диски имеют сосудистое кровоснабжение замыкательных пластинок хряща и фиброзного кольца.Они быстро ухудшаются, почти не оставляя прямого кровоснабжения здоровых взрослых. ^[2]

Функция

Межпозвоночный диск служит для отделения позвонков друг от друга и обеспечивает поверхность для амортизирующего геля пульпозного ядра. Пульпозное ядро диска распределяет гидравлическое давление во всех направлениях внутри каждого межпозвоночного диска при сжимающих нагрузках. Пульпозное ядро состоит из крупных вакуолизированных клеток хорды, мелких хондроцитоподобных клеток, коллагеновых фибрилл и аггрекана, протеогликана, который агрегируется путем связывания с гиалуронаном.К каждой молекуле аггрекана присоединены гликозаминогликановые (ГАГ) цепи хондроитинсульфата и кератансульфата. ^[3] Аггрекан сильно заряжен отрицательно, что позволяет пульпозному ядру набухать за счет впитывания воды. Количество гликозаминогликанов (и, следовательно, воды) уменьшается с возрастом и дегенерацией. ^[4]

Клиническое значение

Основная статья: Заболевание межпозвонкового диска

Грыжа

Грыжа межпозвоночного диска, обычно называемая смещенным диском , может возникнуть, когда гелеобразный материал пульпозного ядра прижимается к слабости в окружающем фиброзном кольце, оказывая давление на близлежащий нерв.Это может вызвать симптомы ишиаса, если поражение корней седалищного нерва. Диск физически не проскальзывает; он выпирает, обычно только в одном направлении.

Другой вид грыжи, пульпозного ядра, также может возникать в результате образования узлов Шморля на межпозвоночном диске. ^[5] Это называется вертикальная грыжа диска .

Вырождение

До 40 лет примерно у 25% людей обнаруживаются признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях.После 40 лет более 60% людей демонстрируют признаки дегенерации диска на одном или нескольких уровнях при магнитно-резонансной томографии (МРТ). ^[6]

Одним из эффектов старения и дегенерации диска является то, что пульпозное ядро начинает дегидратировать, и концентрация протеогликанов в матриксе уменьшается, что ограничивает способность диска поглощать удары. Это общее уменьшение размера диска частично отвечает за общее уменьшение роста с возрастом человека. Фиброзное кольцо также становится слабее с возрастом и имеет повышенный риск разрыва.Кроме того, замыкающие пластинки хряща начинают истончаться, начинают образовываться трещины, возникает склероз субхондральной кости. ^[2] Поскольку трещины образуются в фиброзном кольце из-за остеоартрита костей или дегенерации в целом, внутреннее пульпозное ядро может просачиваться наружу и оказывать давление на любое количество позвоночных нервов. ^[7] Грыжа межпозвоночного диска может вызывать легкую или сильную боль, и лечение грыжи межпозвоночного диска варьируется от хирургического вмешательства до физиотерапии. Хирургические результаты при грыже межпозвоночных дисков обычно очень плохи и вызывают больше повреждений, чем помогают.Другая дегенерация позвоночника включает диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) ^[8], который представляет собой кальцификацию или окостенение связок, окружающих позвонки. Эта дегенерация вызывает скованность, а иногда даже искривление в поясничной и грудо-поясничной областях позвоночника.

Сколиоз

Хотя у некоторых людей это может не вызывать боли, у других это может вызывать хроническую боль. Другие заболевания позвоночника могут повлиять на морфологию межпозвонковых дисков.Например, у пациентов со сколиозом обычно наблюдаются отложения кальция (эктопический кальциноз) в замыкательной пластинке хряща, а иногда и в самом диске. ^[9] Было обнаружено, что межпозвоночные диски с грыжей имеют более высокую степень клеточного старения, чем диски без грыжи. ^[2] Помимо сколиоза, который представляет собой латеральное S-образное искривление позвоночника, сросшиеся позвонки могут также иметь другие аномалии, такие как кифоз ^[10] (горбатый), проявляющийся в пожилом возрасте, или лордоз ^[11] (раскачивание), которое часто присутствует при беременности и ожирении.

Межпозвонковое пространство

Межпозвоночное пространство обычно определяется на рентгеновском снимке как пространство между соседними позвонками. У здоровых пациентов это соответствует размеру межпозвонкового диска. Размер пространства может быть изменен при таких патологических состояниях, как дискит (инфекция межпозвонкового диска).

Орфографическое примечание

Исторически слово кольцо записывалось (ошибочно) как кольцо , но теперь используется как кольцо, так как оно происходит от латинского anus , что означает кольцо .^[12]

См. Также

Дополнительные изображения

Искусственный межпозвоночный диск
Задняя продольная связка в грудном отделе.
Срединный сагиттальный разрез затылочной кости и первых трех шейных позвонков.
Реберно-позвоночные сочленения. Вид спереди.
Поясничное и крестцовое сплетения.Глубокое рассечение. Вид спереди
Поясничное и крестцовое сплетения. Глубокое рассечение. Вид спереди

Список литературы

↑ Макканн, Мэтью; Оуэн Дж. Тамплин; Джанет Россант; Шерил А. Сеген (25 октября 2011 г.). «Отслеживание клеток, происходящих из хорды, с помощью мыши Noto-cre: значение для развития межпозвонкового диска». Модели и механизмы заболеваний . DOI: 10.1242 / dmm.008128.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 Робертс С., Эванс Х., Триведи Дж., Менедж Дж. (Апрель 2006 г.). «Гистология и патология межпозвоночного диска человека». Хирургия костного сустава J Am . 88 (Дополнение 2): 10–4. DOI: 10.2106 / JBJS.F.00019. PMID 16595436. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
↑ См. Рисунок 1 в заявке на патент США 2007/0003525.
↑ Antoniou, J .; Steffen, T .; Nelson, F .; Winterbottom, N .; Hollander, A. P .; Poole, R.A .; Aebi, M .; Алини, М. (1996). «Человеческий поясничный межпозвоночный диск: данные об изменениях в биосинтезе и денатурации внеклеточного матрикса с ростом, созреванием, старением и дегенерацией». Журнал клинических исследований . 98 (4): 996–1003. DOI: 10.1172 / JCI118884. PMC 507515. PMID 8770872.
↑ Williams, F.MK .; Manek, N.J .; Sambrook, P.N .; Spector, T. D .; МакГрегор, А. Дж. (2007). «Узлы Шморля: общие, очень наследуемые и связанные с заболеванием поясничного диска». Артрит и ревматизм . 57 (5): 855. DOI: 10.1002 / art.22789.
↑ «Заболевания межпозвонковых дисков». Руководящие принципы ЦРТ . Рид Групп.1 декабря 2012 г.
↑ “McGraw-Hill Connect”. connect.mheducation.com . Проверено 29 ноября 2015.
↑ Резник Д. “Диффузный идиопатический гиперостоз скелета”. Американский журнал рентгенологии . 130 (3): 588–589. DOI: 10.2214 / ajr.130.3.588.
↑ Giachelli CM (март 1999 г.). «Внематочная кальцификация: сбор достоверных фактов о минерализации мягких тканей». Am. Дж. Патол . 154 (3): 671–5. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 65313-8. PMC 1866412. PMID 10079244.
↑ “McGraw-Hill Connect”. connect.mheducation.com . Проверено 29 ноября 2015.
↑ “McGraw-Hill Connect”. connect.mheducation.com . Проверено 29 ноября 2015.
↑ Федеральный комитет по анатомической терминологии (FCAT) (1998). Терминология анатомии . Штутгарт: Тиме

Внешние ссылки

секунд: межпозвонковые диски | Практика в движении: Часть I | Курс непрерывного образования

Нормальные диски (Рисунок 7) служат амортизаторами для позвоночника, занимают пространство между позвонками (пространство межпозвонкового диска) (Рисунок 8), которые удерживают отверстия (межпозвонковые отверстия) (Рисунок 4), через которые выходят нервные корешки открытыми, и обеспечивают питание к телу позвонка вверху и телу позвонка под ним. Так что все усилия должны быть направлены на сохранение этого амортизатора. Дегенерация диска может быть результатом многих факторов.Некоторые из них включают длительное изменение изгибов / осанки позвоночника, травмы, возраст, генетику и патологии, которые могут прогрессировать из-за повторяющихся и неправильных механизмов тела во время обычных действий, включая сидение, поднятие тяжестей и наклоны с вращением. Эти движения обычно повторяются во время обычных занятий, которые могут выполняться на работе или дома.

Патологические последствия возникают из-за длительного повторяющегося позиционирования в биомеханически несостоятельных положениях. Теперь мы графически рассмотрим некоторые из этих дегенеративных состояний (рис. 9), которые обычно можно увидеть на различных этапах карьеры стоматолога.

В 20, 30 и 40 лет содержание воды в диске является самым высоким, что дает нормальный сигнал диска на магнитно-резонансном изображении (МРТ) (рис. 7). Это высокое содержание воды также увеличивает нашу уязвимость к травме диска. На этом этапе жизни можно увидеть, что развитие патологии диска включает выпуклости диска, грыжи и экструзии дисков. Обычно они возникают в результате чрезмерного длительного сгибания поясницы. Теперь давайте посмотрим на прогрессирование, которое может произойти при поражении диска.На ранних стадиях повреждения диска внешняя стенка диска раздувается в разной степени, что может оказывать давление на близлежащий нервный корешок (Рисунок 10).

Более серьезной формой выпуклости диска является грыжа диска (Рисунок 11), за которой следует экструзия диска (Рисунок 12). Внешний слой диска фактически ломается, позволяя гелеобразному содержимому диска выдавливаться за пределы диска. Затем этот ядерный материал находится за пределами диска, возможно, на самом нервном корешке, и может блокировать часть отверстия, где выходит нервный корешок.

В возрасте 50 лет и старше диск будет терять содержание воды, что приведет к уменьшению высоты диска. Эта потеря воды из диска, также известная как высыхание диска (рис. 13), приводит к тому, что диск становится тонким. Этот тонкий диск больше не обеспечивает адекватного поглощения ударов, вызывая большее трение и срезание, вызывая дегенеративные изменения в телах позвонков над и под ним с образованием остеофитов. Это можно назвать остеофитозом (рис. 14).

Этот рост кости дополнительно ограничивает подвижность суставов позвоночника, что еще больше способствует развитию артрита.Теперь графически просмотрите прогрессирование остеохондроза и сопутствующие патологии, которые могут быть результатом тонких или истонченных дисков: дегенеративное заболевание суставов (Рисунок 15), дегенеративное заболевание диска (Рисунок 16), стеноз межпозвонкового отверстия (Рисунок 5) и остеофит. образование (рис. 14) на телах позвонков или в межпозвоночном отверстии.

Подготовка интактных межпозвоночных дисков бычьего хвоста для органной культуры

1. Забор межпозвоночного диска

Бычий хвост целой длины получают с местной бойни, по возможности без кожи, поскольку наличие кожи увеличивает вероятность заражения (рис. 2).
Приготовьте большую разделочную доску и подготовьте стерильное рабочее место и инструменты поверх разделочной доски (рис. 2).
Подготовьте под стерильным колпаком с ламинарным потоком стерильную марлю, смоченную 0.9% хлорида натрия, содержащего 55 мМ цитрата натрия, и помещают в каждую лунку 6-луночного планшета.
Приготовьте таз и разбавьте раствор бетадина 1: 100 водопроводной водой.
Погрузите весь бычий хвост в таз, содержащий 1% раствор бетадина, на 5 мин.
Ненадолго просушите хвост стерильной марлей и поместите на стерильное рабочее место.
Осторожно удалите мышцу вокруг хвоста лезвием скальпеля №22.
Отрежьте ненужные части хвоста, обычно оба конца хвоста, которые содержат относительно большие и очень маленькие МПД (рис.3).
Обрежьте мышцы и сухожилия вокруг МПД с помощью лезвия скальпеля № 10. Остерегайтесь порезать внешнее кольцо дисков.
Отметьте переднюю часть МПД хирургическим маркером кожи (этот шаг не является обязательным, он помогает определить центр осевого вращения в нашем биореакторе).
Найдите место соединения МПД и позвонка, осторожно двигая хвостом. Пощупайте границу между МПД и костью тупой стороной лезвия скальпеля. Место расслоения должно находиться на расстоянии 1-2 мм от МПД по направлению к позвонку.Поместите изготовленный на заказ промышленный держатель лезвия на место скола (рис. 4).
Расколите МПД и позвонок, ударив молотком по изготовленному на заказ промышленному держателю лезвия (рис. 3).
Повторите то же самое с другой стороны соединения МПД с позвонком.
Оберните изолированное МПД стерильной марлей, смоченной 0,9% хлоридом натрия, содержащим 55 мМ цитрата натрия.
Продолжайте выделение IVD до желаемого количества образцов (обычно можно собрать около 6 проб диаметром от 10 до 20 мм).
Подключите систему струйного лаважа (Zimmer, inc.) Со стерильным лактатным раствором Рингера, подходящего размера могут быть пакеты объемом 5 л (в качестве альтернативы можно использовать стерильный PBS или 0,9% физиологический раствор).
Удерживайте IVD с помощью щипцов и промойте струей с обеих сторон поверхности концевой пластины, используя систему струйного лаважа Zimmer Pulsavac (рис. 1C). Из струйного пистолета следует стрелять по поверхности торцевой пластины под углом 30–60 ° в течение примерно 30 с с каждой стороны. (Рис. 1 и 7)
Поместите IVD обратно в 6-луночный планшет и оберните влажной марлей, промывая струей другого образца диска.
IVD готовы для культивирования органов и последующих применений (например, жизнеспособность клеток, механическая нагрузка, культивирование органов) (рис. 1D).

2. Результаты представителя

Измерение результатов для оценки успешного препарирования межпозвоночного диска может быть диффузионным экспериментом, в котором флуоресцентный краситель с малой молекулярной массой (например, прокион красный) готовят в виде 1% раствора в PBS ². Затем в МПД помещают не менее 100 мл раствора красителя, после чего красителю дают возможность пассивно диффундировать в МПД в течение 24 часов при свободном набухании.Затем IVD быстро замораживают в жидком азоте, возвращают к комнатной температуре и обезвоживают серией переносов ацетона (сначала предварительно охлаждают до -80 ° C, затем -20 ° C, затем 4 ° C и, наконец, до комнатной температуры. ). Затем диск можно залить полиметилакрилатом (ПММА) и разрезать острым лезвием для получения срезов толщиной 100 мкм. Эти срезы затем можно просмотреть с помощью любого стандартного светлопольного микроскопа, но предпочтительно с помощью флуоресцентной микроскопии, поскольку красный цвет излучает красную флуоресценцию (рис.5-6). После этапа струйного лаважа трабекулы костной поверхности выглядят очень чистыми (рис. 7).

Параметры для успешной органной культуры – это, прежде всего, отсутствие контаминации, поддержание жизнеспособности клеток (рис. 8-9), высота диска и общая «целостность диска», измеренные с помощью гистологических срезов и сафранина О / быстрого зеленого окрашивания или гематоксилина Мейера. 3. Мы разработали протоколы и макросы, опубликованные в другом месте ^4,5 для окрашивания живой ткани диска и сканирования жизнеспособности клеток в 3D с использованием конфокального лазерного сканирующего микроскопа и набора для окрашивания живых / мертвых клеток (Molecular Probes, Invitrogen, Базель, Швейцария).Мы дополнительно разработали макрос и процедуру для автоматического подсчета клеток для оценки жизнеспособности клеток в трехмерных тканях или трехмерных носителях с использованием платформы NIH ImageJ ^4-6. Были предложены альтернативные протоколы для определения жизнеспособности клеток диска путем начального переваривания с использованием последовательного переваривания внеклеточного матрикса с использованием проназы и коллагеназы типа 2, а затем окрашивания суспензии клеток ⁷. Более ранняя версия протокола включала этап инкубации в PBS, содержащем в десять раз более концентрированную концентрацию пенициллина / стрептомицина, в течение 10 минут после сбора с дисков до культивирования органов.На этапе струйного лаважа этот этап становится устаревшим, так как этот этап кажется полезным для целей культивирования.

Рис. 1. Обзор методических шагов по подготовке копчиковых межпозвонковых дисков крупного рогатого скота с неповрежденными концевыми пластинами и тонким слоем (1-2 мм) кости. А) Схематическое изображение межпозвоночного диска (МПД) и его путей питания. Б) Процедура вырезания IVD с индивидуальным держателем лезвия и промышленным острым лезвием. C) Этап струйного лаважа для обеспечения высокой жизнеспособности клеток и обеспечения обмена питательными веществами, удерживая замыкательные пластинки и 1-2 мм кости прикрепленными с обеих сторон.D) Наконец, IVD можно культивировать в камере для образцов биореактора или использовать для любого последующего применения.

Рис. 2. TOP: свежий бычий хвост полной длины (в идеале получен в течение 2-3 часов после забоя для обеспечения высокой жизнеспособности клеток. Внизу: рентгеновское изображение бычьего хвоста в возрасте около 6 месяцев, иллюстрирующее наличие роста пластины (GP), вторичный центр окостенения, между костными замыкательными пластинками (EP) и телами позвонков (VB).

Рисунок 3. A) Инструменты для рассечения бычьего хвоста в стерильных условиях. B) Индивидуальный держатель лезвия для вырезания двигательных сегментов из бычьего хвоста во время разрезания межпозвоночного диска. C) Вид сбоку индивидуального держателя лезвия со стандартным промышленным лезвием (Lutz, Германия).

Рис. 4. Рисунок и изображение бычьего хвоста после удаления окружающих мышц и связок, иллюстрирующие места расщепления для вырезания двигательных сегментов. Частичный позвонок следует «расколоть» с помощью изготовленного на заказ держателя лезвия, в идеале на расстоянии 1-2 мм от замыкательных пластинок хряща, чтобы обеспечить полную поверхность кости.

Рисунок 5. Демонстрация эффективной очистки стадии струйного лаважа до (A) и после (B). Обратите внимание на чистые костные поверхности сегментов межпозвонкового диска после процедуры распыления.

Рис. 6. Эксперимент по свободно набухающей диффузии свежеприготовленных иссеченных межпозвоночных дисков (МПД) бычьего хвоста, оставленных на 24 часа в 1% растворе прокиона красного, демонстрируя эффект блокирования пластинкой роста. Цифровой рентгеновский сагиттальный вид МПД, все еще содержащий пластинку роста, и второй слой костной флуоресцентной микроскопии, изображение сагиттального разреза копчикового эксплантата межпозвоночного диска крупного рогатого скота с хрящевой и костной замыкательной пластинкой после 24 часов свободной диффузии.GP: пластинка роста, 2-й CO: вторичный центр окостенения.

Рис. 7. Эксперимент со свободным набуханием свежеприготовленных иссеченных межпозвоночных дисков (МПД) бычьего хвоста, оставленных на 24 часа в 1% растворе прокионного красного, демонстрирующий очищающий эффект струйного лаважа. Толстые сагиттальные срезы (~ 100 мм) иссеченных МПД крупного рогатого скота с костными концевыми пластинами толщиной ~ 1,5 мм, которые прошли обработку струйным лаважем (слева), контрольная сторона без обработки (справа) обработка струйным лаважем. На входе показан образец распыления, который был использован в экспериментах по 24-часовой свободной диффузии системы Zimmer для санации раны эксплантатов межпозвоночных дисков крупного рогатого скота в 1% прокионном красном.

Рис. 8. Живые / мертвые изображения проекций конфокальных стопок изображений (~ 250 мкм), взятых из сегментов межпозвоночного диска крупного рогатого скота, полученных с помощью этого метода струйного лаважа, сохраненных при свободном набухании в течение 0 и 14 дней соответственно для пульпозного ядра (NP ), внутреннее фиброзное кольцо (IA) и внешнее фиброзное кольцо (OA). Зеленые клетки = живые клетки, окрашенные кальцеином AM (ацетилметиловый эфир), красные клетки = ядра мертвых клеток, окрашенные гомодимером-1 этидия.

Рисунок 9. Жизнеспособность клеток межпозвоночного диска с использованием конфокальной лазерной сканирующей микроскопии на живых тканях и трехмерного сканирования стопки. Жизнеспособность клеток Pulposus ядра (NP) и фиброза кольца (AF) в течение 21-дневного культивирования в условиях свободного набухания. (Среднее ± SEM, N = 6) Статистические различия были проверены с использованием непараметрического критерия суммы рангов Краскала-Уоллиса между группами. Значительные различия были обнаружены между 21-м днем и всеми другими временными точками в NP. В то время как при ФП были обнаружены значительные различия между 7-м и 0-м днями.(* р <0,05, ** р <0,01).

Требуется подписка. Пожалуйста, порекомендуйте JoVE своему библиотекарю.

Диффузные выбухания межпозвоночных дисков: что это такое, симптомы и лечение

Диффузные выбухания межпозвоночных дисков: что это такое, симптомы и лечение

Симптомы диффузной протрузии, чем она опасна, необходимость своевременного лечения

Что это такое?

Виды

Причины появления

Осложнения

Симптомы

Диагностика

Лечение

Организация питания

Каков прогноз

Диффузные выбухания межпозвоночных дисков что это такое

Факторы, ведущие к образованию диффузной протрузии

Терапия диффузного выпячивания

Общая информация

Причины появления

Клинические проявления

Кто лечит грыжу?

Диагностические методы

Как проходит лечение диффузных грыж?

Осложнения и последствия заболевания

Профилактика

Прогноз

Стадии и механизм образования протрузий

Причины и симптомы протрузии

Классификация протрузий

Лечение патологии

что это такое и каковы причины выбухания межпозвоночных дисков

Что такое диффузная протрузия

Локализация и симптоматика

Диагностические процедуры

Лечение и профилактика

Диффузные протрузии межпозвонковых дисков: что это такое, лечение диффузных выбуханий, дорзальные протрузии l4-l5 l5-s1

Что такое диффузная протрузия дисков позвоночника

Причины заболевания

Симптомы

Диагностика

Способы лечения

Медикаменты

Массаж

Кинезитерапия

Лечебная гимнастика

Нуклеопластика

Диета

Профилактика

Заключение

Диффузные выбухания дисков позвоночника что это такое

Симптомы

Что делать при диффузной протрузии дисков и что это такое

Описание и стадии развития

Локализация и симптоматика

Классификация протрузий

Этапы развития

Причины появления данного вида патологии

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

Факторы, ведущие к образованию диффузной протрузии

Терапия диффузного выпячивания

Процесс дегенерации межпозвонковых дисков: физиология и патофизиология

Межпозвоночный диск – Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Структура

Развитие

Функция

Клиническое значение

Грыжа

Вырождение

Сколиоз

Межпозвонковое пространство

Орфографическое примечание

См. Также

Дополнительные изображения

Список литературы

Внешние ссылки

секунд: межпозвонковые диски | Практика в движении: Часть I | Курс непрерывного образования

Подготовка интактных межпозвоночных дисков бычьего хвоста для органной культуры

Добавить комментарий Отменить ответ

Межпозвоночный диск – Infogalactic: ядро планетарных знаний