От остеохондроза гель: Мазь от остеохондроза: список самых эффективных – Мази от остеохондроза: согревающие, обезболивающие, противовоспалительные

Самые лучшие мази при шейном остеохондрозе

Многие факторы повседневной жизни оказывают неблагоприятное воздействие на наш организм. Отсутствие правильного питания, режимов отдыха и нагрузки, вредные привычки постепенно создают условия в жизненно важных процессах, несовместимые с нормальным функционированием организма.

Шейный остеохондроз является одним из заболеваний, развивающихся в результате нарушения метаболизма в костно-хрящевой структуре. Спасти от развития патологических осложнений в хрящевых тканях может своевременная диагностика заболевания и назначение мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Описание патологии

В медицине остеохондроз определяют как нарушение функций хрящевой ткани межпозвонковых дисков дегенеративно – дистрофического характера, провоцирующие воспаление и изменение в строении позвонков. Запущенные формы остеохондроза ведут к печальным необратимым последствиям. Как все разновидности остеохондроза, болезнь в шейном отделе развивается постепенно, подавая вначале малозаметные признаки:

1. Скованность шеи после сна.
2. Головные боли.
3. Проблемы со зрением.
4. Головокружения.
5. Мышечная слабость и другие симптомы.

Симптоматика остеохондроза схожа с огромным перечнем заболеваний, поэтому определить проблему удаётся не сразу, а только в переходе на следующие стадии. Зачастую пациенты обращаются к профессиональной помощи тогда, когда восстановить подвижное состояние позвоночника практически нереально. Необходимое лечение назначается только врачом, на основании проведённого обследования и данных по первичной локализации приступа, его характера и длительности.

Что лучше мазь, гель или крем

Средства в борьбе с таким недугом, как остеохондроз, представлены фармацевтикой в двух базовых категориях:

• наружные: мази, кремообразные препараты, гели;
• внутренние: таблетки, инъекции.

Важно! Применение препаратов наружного назначения выписывает врач невролог или вертебролог согласно анамнезу пациента, на основании результатов его обследования и выбранной схемы лечения.

Мазь от шейного остеохондроза по своей текстуре жирнее и держится на эпителии дольше других наружных медикаментов. Минусом мази является её въедливость в кожу и одежду. Например, при попадании на пальцы, нужно тщательно вымыть руки с мылом в несколько приёмов, иначе соприкосновение с другими частями тела и глазами вызовет покраснение и раздражение. Длительное покрытие препарата поверхности тела продлевает эффект его действия.

Гель и крем более лёгкие. Гель после нанесения на болевую зону шейного отдела не требует втирания, быстро впитывается и не раздражает резким запахом. Быстрое проникновение в кожу геля обеспечивает его оперативное воздействие на зону поражения и снятие болевого спазма. Крема от остеохондроза могут содержать в своём составе полезные масла.

Полезные свойства мазей

В схеме комплекса лечения от остеохондроза шейного отдела позвоночника мази играют не последнюю роль. Её полезные свойства:

1. Противодействие процессам воспаления в хрящевой ткани.
2. Снятие болевого спазма в области воспаления.
3. Расширение сосудов, необходимое после спазма мышц и нервных окончаний, для восстановления нормального кровообращения и питания головного мозга на клеточном уровне.
4. Восстановление костно-хрящевых тканей – активные вещества мазей (хондропротекторов) способны проникать в клетки позвоночной структуры и насыщать их питательными и регенерирующими веществами.

Виды мазей

Мази, применяемые для борьбы с приступами остеохондроза, выпускают следующих разновидностей:

1. На основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) производятся лучшие мази. Их лечебные свойства нацелены на снятие отёков, противодействие развитию заболевания, купирование болевых спазмов, возвращение подвижности шейного отдела.
2. Хондропротекторы – активные вещества этого вида известны своими чудесными свойствами к регенерации хрящевых тканей.
3. Разогревающие с термически активными компонентами.
4. Охлаждающие.
5. На растительных компонентах – с использованием натуральных веществ, часто применяются в гомеопатических целях.
6. Препараты комплексного действия помогают избавиться сразу от нескольких проблем: обезболивают, снимают воспаление и отёчность, оказывают противомикробное и противотромботическое действие.

НПВС

НПВС или нестероидные противовоспалительные мази отличаются своим широким действием в борьбе с воспалительными процессами путём купирования медиаторов воспаления. К их полезным свойствам добавляется благотворное влияние на сосуды: улучшение их проходимости и снижение риска формирование тромбов. Составляющие медикаментозные вещества повышают проницаемость стенок сосудов, что увеличивает проникновение полезных микроэлементов в кровь.

Препараты нестероидной категории эффективно противостоят разрушению опорно-двигательного аппарата и признаны отличным средством от боли в шее и спине. Изготовление этих мазей основано на диклофенаке, ибупрофене, кетопрофене, индометацине или нимесулиде.

«Вольтарен» характеризуется как мазь категории НПВП на основе диклофенака, снимающая воспаление и боль, а также понижающая температуру тела. «Вольтарен» эффективен при проблемах мышечной и суставных областей, поэтому активно используется в ревматологии разных направлений.

Охлаждающие мази

Мази охлаждающего действия обычно актуальны в случае травм, физических перегрузок и непереносимости разогревающих комплексов. В их основу входят такие компоненты лекарств как камфора, экстракт или масло мяты, ментола и другие эфирные масла. Примерами мазей охлаждающего действия служат «Бом – бенге» мазь, «Бен-Гей», «Репарил – гель».

Использование мази заключается в нанесении на травмированную зону небольшого количества методом втирания, повторяя процедуру через несколько часов, согласно назначению врача. Препарат раздражает окончания нервных клеток и стимулирует обменные процессы. За счёт охлаждающего эффекта быстро проходит боль и отёчность.

Согревающие мази

Согревают область пострадавшего отдела позвоночника разогревающие мази. Эффект предназначен для снятия напряжения мышечной структуры в результате спазмов и нормализации теплообмена в области поражения шеи остеохондрозом. Эти процессы стимулируют ускорение метаболизма в тканях и регенерацию на клеточном уровне, а также работу кровеносной системы и нервных окончаний. Так, благодаря направленному действию согревающих веществ, к шейно – позвоночному отделу возвращается суставная подвижность, снижаются болевая интенсивность, восстанавливается циркуляция крови к клеткам головного мозга и стабилизируется артериальное давление.

Общее значение согревающих мазей – повышение эффективности результата в комплексной терапии остеохондроза. На полках аптек можно встретить следующие средства:

1. «Финалгон».
2. «Капсикам».
3. «Никафлекс».
4. «Скипидарная мазь».
5. «Эфкамон».
6. «Апизатрон» и другие.

В связи с эффектом раздражения кожи за счёт разогревающих компонентов, препарат может оказать аллергическое действие. Поэтому перед первичным применением обязательно требуется сделать тест на безопасном участке кожи. Для втирания всех препаратов с разогревающими комплексами в составе следует использовать перчатки и специальные насадки или лопаточки. Это исключит попадание мази на кожу рук и дальнейшего раздражения незащищённых участков тела.

Финалгон при остеохондрозе один из самых востребованных препаратов, проверенных многими пациентами. Его согревающее действие активного вещества никобоксила обезболивает шею, снимает напряжение и скованность позвонков. Применение мази назначается курсом вертебрологом или неврологом. Для удаления остатков средства следует использовать растительное или косметическое масло, так как в реакции с водой на коже возникает сильное жжение.

Ещё одно эффективное средство для снятия мышечных спазмов и воспаления –«Капсикам». Его характерной чертой является яркий специфический запах. Мазь втирается в кожу локализовано в области воспаления круговыми движениями до половины впитывания. Основу мази составляет камфора, скипидар и бензилникотинат, стимулирующие кровообращение сосудистой системы. Препарат сохраняет своё действие до 6 часов. В целях повышения эффекта можно закрыть зону нанесения тёплым шарфом, но греть дополнительно не стоит.

Важно! Применение согревающих комплексов запрещено в период острой стадии остеохондроза или инфекционно – воспалительного процесса в организме на момент лечения.

Антикоагулянты

Антикоагулянты — лекарственные средства, снижающие свёртываемость крови путём угнетения образования нитей фибрина. Их функциональное действие – влияние на процесс свёртывания крови на разных этапах: препятствуют развитию образовавшихся тромбов и повышают влияние на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов. Различают в фармакологии две группы антикоагулянтов:

1. Прямого действия — снижающие активные процессы тромбина в крови («Гепарин», «Гирудин»).
2. Непрямого действия – воздействуют на протромбин в печени: нарушают его образование, участвующее в свёртываемости крови («Фенинлин», «Пелентан»).

Прямым противопоказанием к использованию антикоагулянтов является плохая свёртываемость крови.

Распространённое средство этой группы — «Долобене». Мазь при остеохондрозе доказала свою эффективность на практике. В её состав входят:

1. Гепарин – противовоспалительный компонент, оказывает рассасывающее и заживляющее действие, препятствует возникновению в сосудах тромбов (на основе гепарина может использоваться в комплексной терапии гепариновая мазь).
2. Диметилсульфоксид – местное обезболивающее противоотёчного действия, стимулирует обменные реакции клеток и усвоение комплексно применяемых медикаментов.
3. Декспантенол – вступает в синтез с клетками эпителия и образует пантотеновую кислоту, участвующую в анаболических и катаболических процессах.

Хондропротекторы

Хондропротекторные мази при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника приостанавливают процесс разрушения в хрящевых волокнах, а также стимулируют регенеративную функцию потерянных клеток за счёт фосфорно-кальциевого обмена. Активные вещества хондропротекторного свойства мазей – хондроитин сульфат и глюкозамин. В данной категории производят средства как на одном компоненте, так и на обоих:

1. «Мукосат».
2. «Хондроарт».
3. «Хондроксид».
4. «Хондроитин».

Активные компоненты способствуют регенерации поражённых участков тканей костной и хрящевой природы. При остеохондрозе шейного отдела мазь можно применять в течение 2 недель. Втирать рекомендуется каждые 8–12 часов до полного высыхания.
Использование хондропротекторов для суставов значительно влияет на процедуру лечения пациентов с запущенными стадиями болезней.

Комбинированные препараты

Мази комбинированного действия отличаются своим букетом полезных свойств. Учитывая необходимость комплексного подхода в лечении остеохондроза, данные препараты способны максимально эффективно поддержать терапевтическое влияние основных лечебных процедур.

Эти средства выполняют все условия для борьбы с заболеваниями позвоночника:

• снимают воспаление в хрящевой ткани и соседних участках;
• избавляют от боли и дискомфорта;
• стимулируют метаболизм в тканях;
• способствуют нормализации кровообращения.

Активные вещества мази комплексного действия от шейного остеохондроза: гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид. Примерами названий комбинированных препаратов являются «Долобене» – эффективное средство против воспаления в шейном и других участках позвоночника.

Гомеопатические мази

Гомеопатия в профилактике и лечении остеохондроза шеи занимает особую нишу. Мнения об использовании данного метода избавления от проблем с позвоночником расходятся. Но, тем не менее, на практике доказана эффективность этой терапии при соблюдении осторожности и медицинской грамотности употребления медикаментов.

Мази для гомеопатии остеохондроза представлены следующим списком препаратов:

1. «Цель Т» – восстанавливает и защищает хрящевые волокна, купирует боль и снижает воспалительный процесс.
2. «Траумель С» – стимулирует укрепление иммунной системы на клеточном уровне, восстановление повреждённых в позвоночнике тканей, содержит минеральные натуральные компоненты.
3. «Живокост» – содержит окопник, укрепляющий костные ткани и снимающий болевой синдром.
4. «Сабельник Эвалар» – основан на барсучьем, свином и норковом жире, способствующих снятию отёчности и болевых ощущений.

Гомеопатические средства имеют минимальные противопоказания и считаются безопасными. Основное внимание при назначении мази этой категории уделяют аллергическим реакциям, так как большинство активных веществ растительного происхождения. Применять мази запрещено при нарушении кожного покрова зоны воспаления шеи и повышенной температуры тела.

Мази с пчелиными или змеиным ядом

В производстве мази для лечения остеохондроза шейного отдела, болезней суставов, позвоночника часто встречается применение пчелиного или змеиного яда:

1. «Золотой ус» – пчелиный яд.
2. «Апизартрон» – пчелиный яд.
3. «Атроцин» – пчелиный яд.
4. «Випросал» – яд гадюки.
5. «Випротокс» – змеиный яд и камфора.

Мази на основе пчелиного яда производят обезболивающего, противоэкссудативного, десенсибилизирующего и противовоспалительного действия. Пчелиный яд (апитоксин) представляет собой сочетание различных биологически активных компонентов: ферментов, пептидов, белков и аминокислот. Основными из них являются меллитин, пептид МСД, гистамин, апамин, гиалуронидаза и фосфолипаза.

Изготовление мази в домашних условиях

Практика борьбы с остеохондрозом допускает приготовление лечебных средств в домашних условиях. Натуральные компоненты подходят всем, у кого нет аллергии на рецептурные составляющие. Единственный минус таких средств – короткий срок годности, поэтому нужное средство придётся готовить малыми порциями и часто. Среди поклонников народной медицины есть следующие мази и рецепты к ним:

1. Масляная смесь с добавлением хрена: мелкоизмельчённые листья хрена растираются со сливочным маслом в пропорции 2:1.
2. Настой мать-и-мачехи: цветки растения настаивают в нашатырном спирте в течение 4 недель.
3. Мазь на основе жира нутрии: жир нутрии (150 г) топят на водяной бане с пчелиным воском (1–2 ст. л.), немного остужают и добавляют 1 ст. ложку нашатырного спирта.

Противопоказания и побочные эффекты

Главная положительная черта использования наружных средств в комплексе против шейного остеохондроза — минимальное наличие побочных эффектов. Это объясняется низкой абсорбацией веществ в крови (5-6%). Мазь, впитываясь в зоне нанесения, действует лишь на конкретный локальный участок, не влияя на работу внутренних органов. Однако противопоказания для применения имеются:

• беременным женщинам;
• пациентам до 12 лет;
• сердечная недостаточность;
• нестабильность артериального давления;
• аллергические реакции на компоненты;
• травмы кожного покрова в области нанесения, новообразования;
• болезни печени и почек хронической природы проявления;
• в некоторых случаях бронхиальная астма и другие болезни дыхательных путей.

Каждый препарат индивидуален и переносится разным организмом человека по-своему. Необходимо придерживаться назначения лечащего врача и все желаемые изменения препаратов обсуждать предварительно. При определении непереносимости составляющих компонентов, специалисты часто советуют попробовать средства на базе растительных природных активных веществ.

5 групп мазей и гелей для лечения остеохондроза

Боли в спине – как это знакомо. И если одни стараются просто не думать о ней, давая себе побольше отдыха и тепла, то другие начинают судорожно разгребать тонны информационных статей в интернете, чтобы понять, в чем же дело и как избавиться от доставляющих дискомфорт ощущений.

Как правило, причиной неприятных ощущений в области спины, которые возникают не просто после утренней пробежки или похода из магазина с большими пакетами, а после каждой тренировки и каждой прогулки (а также во время), является остеохондроз.

Это патология, возникающая в хрящевой ткани позвоночника и сопровождающаяся разрушением хряща между позвонками. Предлагаем вам примерную схему лечения этого заболевания и обзор самых популярных мазей, кремов и гелей.

Основные этапы лечения

К сожалению, остеохондроз, в том числе такая его разновидность, как остеохондроз шейного отдела, является заболеванием, которое практически невозможно полностью излечить.

Даже самые современные медикаментозные препараты нового поколения способны лишь приостановить его развитие и уменьшить проявления симптоматики.

Однако отпускать проблему на самотек все же не стоит, так как запущенная болезнь влечет за собой еще более серьезные последствия.

Методика лечения, предлагаемая большинством отечественных специалистов, предполагает комплексный подход, включающий в себя несколько пунктов.

1. Снятие воспаления. Из-за того, что в области тканей позвоночного хряща происходят разрушения в разной степени, в пространстве между позвонками возникает воспаление, которое со временем распространяется на мышцы и нервные окончания. Необходимо избавиться от болевых симптомов, чтобы облегчить состояние организма и продолжить работать над проблемой.
2. Расширение сосудов. Воспаленные нервные окончания способствуют образованию спазма сосудов шеи, который, в свою очередь, провоцирует существенное уменьшение просвета в сосудах, а следовательно, кислородное голодание. Распространившись на головной мозг, оно влечет за собой такие неприятные симптомы, как головные боли, тошнота и рвота, головокружения и обмороки. Суженные сосуды не способны пропускать необходимый объем крови, поэтому происходит понижение артериального давления, его скачки и все вытекающие из этого неприятные последствия.
3. Регенерирование тканей. Боли в позвоночнике возникают потому, что повреждаются клетки тканей – соединительной и хрящевой. Восстановить их полностью невозможно, однако с помощью специальных препаратов можно остановить разрушительный процесс, стимулировать активное восстановление клеток и ускорить обмен веществ.

Выбор средств

От того, какую из вышеперечисленных функций необходимо выполнить, все средства, представленные в аптеках для лечения остеохондроза шейного отдела, подразделяются на группы.

Противовоспалительные

Средства с пометкой противовоспалительное обычно содержат основное действующее вещество из группы НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных средств.

Их задача – купировать боль и снять воспаление, подавив сам воспалительный процесс и устранив отечность тканей.

Через некоторое время после начала применения такого средства, вы сможете заметить, как сильно уменьшилась скованность мышц, а суставы стали более подвижны.

В числе наиболее популярных препаратов, которые обычно рекомендуют врачи, можно назвать следующие:

• Ибупрофен в форме пятипроцентной мази.
• Вольтарен форте гель.
• Нурофен в форме мази.
• Кетонал.
• Индометацин.

Средства комплексного действия

Помимо обезболивающего и противовоспалительного действия, относящиеся к этой группе средства, влияют также на регенерацию тканей, устранение патогенных микробов, а также разжижение тромбов.

Наиболее популярными здесь являются мази Долобене или Фитобене. Они глубоко проникают под кожные покровы, достигая своей цели, растворяют образовавшиеся в кровеносном потоке тромбы.

За счет улучшения кровоснабжения регенерируется хрящевая ткань, устраняются боли и воспаление, восстанавливается подвижность пораженных суставов.

Для согревания и обезболивания

Согревающий эффект данных препаратов улучшает кровообращение и стимулирует трофические процессы и обмен в тканях. Очень быстро снимается спазм и расслабляются напряженные из-за него мышцы.

После первого применения такого согревающего средства вы заметите образование незначительного покраснения на коже, а также повышение локальной температуры. Это говорит об активизации обмена веществ в пораженной области.

Вы можете выбрать в аптеке один из наиболее подходящих для вас вариантов:

• Финалгон.
• Скипидарная мазь.
• Фастум гель.
• Никофлукс.

Чтобы эффект мази был более выраженным, после ее нанесения нужно укрыть больное место шарфом или другим теплым элементом одежды. Так как средство действует на нервную систему возбуждающе, лучше всего применять его в дневное время суток.

Используйте небольшое количество средства для одного участка, но при обострении растирайте его достаточно интенсивно. В период ремиссии можно продолжить использование согревающей мази для массажа.

Хондропротекторы

Выше мы уже обозначили цели, для которых используются лекарственные средства этой группы. Они действуют как анальгетик, устраняя воспаления и активизируя восстановление тканей.

Активные вещества в хондропротекторах, способствуют регенерации естественной структуры соединительной ткани и стимуляции синтеза жидкости для смазки суставов.

Кроме этого, они обладают связывающими кальций свойствами, поэтому поврежденная ткань восстанавливается хоть и не на все сто процентов, но гораздо быстрее.

Врачи рекомендуют выбрать один из следующих вариантов:

Гомеопатические лекарственные препараты

Для тех, кто старается использовать как можно меньше химических лекарственных препаратов в лечении болезней, рекомендуем обратить внимания на средства гомеопатического происхождения.

Они изготавливаются из растительных и минеральных компонентов, но не менее эффективно обезболивают, снимают симптомы воспаления и стимулируют регенерацию.

Главное преимущество гомеопатических мазей от шейного остеохондроза – это отсутствие побочных действий.

Однако возникновение аллергии на тот или иной компонент не исключено, поэтому перед применением обязательно внимательно читайте приложенную инструкцию.

Среди известных наименований можно отметить Цель Т, Сабельник, Траумель С и Живокост с ядом пчел и змей.

То, какой именно гель или мазь при остеохондрозе грудного, поясничного или шейного отдела позвоночника выбрать, зависит от стадии развития заболеваний, степени выраженности симптомов в каждом случае, а также наличия противопоказаний.

Рекомендуем вам посетить врача, прежде чем предпринимать какие-либо меры, особенно если это касается лекарственных препаратов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

согревающие, обезболивающие, для поясничного и грудного отдела

За исключением врождённых генетических предрасположенностей к проблемам с позвоночником природа щедро наделила позвоночный столб способностью, выносить огромные нагрузки и гибкостью. Неправильный подъём тяжестей, гиподинамия, недостаточное питание ускоряет старение позвоночника и способствует возникновению остеохондроза.

При болях в спине и конечностях желательно обратиться к специалистам, не откладывая на потом. На первых этапах болезни возможно полное выздоровление.

Остеохондроз лечится комплексом процедур после тщательной диагностики. Назначение делает врач. Терапия предусматривает употребление таблеток, возможно применение инъекций, наружное использование мазей и гелей.

Какие мази и гели помогают против остеохондроза

Мази в своей основе могут иметь аналогичные действующие компоненты, что и в средствах внутреннего употребления.

Они эффективны, потому что наносятся на проблемные места, всасываются через кожу, попадают в пораженные ткани и выполняют свои функции непосредственно в очаге заболевания.

Используют наружные препараты:

• комплексные,
• хондопротекторные,
• противовоспалительные,
• гомеопатические,
• согревающие,
• для массажа.

Противовоспалительные

Группа наружных препаратов, терапевтическое действие которых направлено на гашение воспаления в тканях, удаление отёчности.

Эти действия вызывают анальгезирующий эффект, снимают напряжение мускулатуры в зоне проблемы и соответственно повышают подвижность позвоночного столба.

Вещество, выступающее в качестве основного действующего в мазях этого направления, относится к нестероидным противовоспалительным средствам, это:

В состав препарата может быть включено вещество, снимающее боль.

Перечень наружных противовоспалительных препаратов:

• Феброфид,
• Индометациновая мазь,
• Финал гель,
• Ибупрофеновая мазь,
• Дикловид,
• Кетонал,
• Немесулид,
• Вольтарен Эмульгель,
• Найз гель,
• Нурофен,
• Быструм гель.

Средства используют самостоятельно или в составе комплексного лечения.

Согревающие и обезболивающие

Наружные средства этого направления улучшают микроциркуляцию крови, в зоне нанесения поднимают температуру и положительно влияют на обменные процессы.

В результате напряжение мускулатуры, в месте проекции нарушений в позвоночном столбе, расслабляется и боль успокаивается.

Мази оказывают тонизирующее действие на нервную систему, поэтому их применяют в активное время суток. Препарат наносят на проблемное место тонким слоем не растирая.

Практикуется использование этого вида препаратов во время массажа с целью повышения его эффективности. Компонент, выступающий в качестве основного в согревающих мазях – никобоксил.

Перечень согревающих мазей:

Комплексного действия

Препараты объединяют в себе широкий спектр действий:

• обезболивают,
• снимают воспаление,
• улучшают проницаемость капилляров,
• действуют тромборассасывающе,
• восстанавливают повреждённые соединительные ткани.

К этим свойствам добавляется еще антимикробное действие. Основой являются диметилсульфоксид, декспантенол, гепарин.

К этой группе относятся:

• Фитобене,
• Долобене гель.

Хондропротекторные

Препараты проникают через кожу, питают повреждённые ткани хрящей, восстанавливая их. В результате снимается боль и происходит гашение воспалительного процесса.

Благотворно влияет на состояние костей. Способствует регенерации костной ткани.

Представители:

Гомеопатические

Препараты из натуральных составляющих: минералов, растительного сырья. Поднимают иммунитет, обезболивают, оказывают противовоспалительное и восстанавливающее влияние.

Защищают клетки тканей от разрушения, улучшают состояние костей. Из побочных действий может быть только аллергия на яды, входящие в состав некоторых мазей.

Гомеопатические препараты:

Для массажа

Во время проведения массажа используют мази, которые усиливают его эффект.

Эта группа лекарственных средств направленного действия на обезболивание, снятие воспаления и восстановление разрушенных тканей.

• Софья,
• Бодяга Форте,
• мази, в качестве компонентов которых входит змеиный или пчелиный яд,
• Бальзам Дикуля,
• Артроцин гель.

Предпоследний в списке препарат представляет собой серию мазей, в состав которых входят натуральные компоненты, в том числе:

• медвежья желчь,
• мумие,
• пчелиный яд.

Читайте также: Пиаскледин 300 –  инструкция по применению, цена, отзывы.

При лечении шейного отдела

При лечении остеохондроза шейного отдела часто применяют наружные препараты в виде мазей или гелей. Какой выбрать препарат в конкретном случае должен определить специалист.

Хорошо себя зарекомендовали мази согревающего действия. Они снимают боль, улучшая микроциркуляцию в капиллярах на проблемном месте.

Грудного

Одновременно с приёмом таблетированных препаратов и инъекций назначают средства в лекарственной форме мазей. При остеохондрозе грудного отдела мази подключают в составе комплексного лечения в зависимости от стадии болезни.

Противовоспалительные мази используют в острой фазе течения болезни. Хондопротекторы — ежедневно с наступлением периода ремиссии. Хороший эффект оказывают согревающие мази.

Назначение, какую из них выбрать для лечения конкретного случая должен сделать врач.

Поясничного

В период снятия остроты состояния заболевания остеохондроза, в поясничном отделе в составе программы лечения врачом могут быть включены препараты наружного употребления. Часто применяют нестероидные противовоспалительные мази, такие как Нурофен, Фастум гель или Вольтарен.

Долобене тоже успешно оказывает помощь в месте проблемы. Он относится к комплексным препаратам и проявляет себя многогранно. В период ремиссии применяют хондопротекторы.

Гель или мазь?

Мази и гели одного названия имеют одинаковое действующее вещество. Отличаются эти препараты базовой основой.

Гель базируется на воде, а мазь на специальном жире. Отсюда берутся отличия в этих формах препарата.

1. Гель быстрее впитывается, оставляя на коже лёгкую пленочку.
2. Гель не закупоривает поры.
3. Гель легко отстирывается от одежды.
4. Гель лучше сохраняется, потому что не содержит масел, которые имеют свойство прогоркать.

Какое средство лучше

Мазь, которую назначил врач для лечения от остеохондроза в данном случае, и она подошла, является наилучшим для этого пациента. Есть различия в предписании препаратов в острый период болезни и во время ремиссии.

Выбор препарата специалист делает, изучив результаты обследования больного и его индивидуальные особенности. Учитываются заболевания пациента во избежание побочных действий.

Мазь от остеохондроза для эффективного лечения: как выбрать подходящее средство

При поражении позвоночного столба остеохондрозом начинаются дегенеративные процессы, затрагивающие позвонки, хрящи, межпозвоночные диски. Они дают о себе знать разными признаками и болевыми ощущениями разной силы. Но порой боль становится нестерпимой, и врачи рекомендуют выбрать мазь от остеохондроза, помогающую снова вернуть активность движений и перейти к интенсивному лечению поясничного отдела и других зон позвоночника.

Когда боль становится нестерпимой, и врачи рекомендуют выбрать мазь от остеохондроза

Мази и гели с обезболивающим эффектом

Снять боль хорошо помогают согревающие мази. Данная группа медикаментов оказывает следующие воздействия на пораженную область:

• согревающий эффект;
• местное раздражающее воздействие;
• эффект обезболивания.

Советуем обратить внимание на магнитотерапию при остеохондрозе позвоночника, ее особенности и преимущества.

Основной принцип работы согревающей мази — расширение просвета кровеносных сосудов благодаря активизации кровообращения. Также отмечается местное увеличение температуры тела и происходит питание пораженных сосудов, нормализуются обменные процессы в них.

Основной принцип работы согревающей мази — расширение просвета кровеносных сосудов

К согревающим мазям от остеохондроза относятся: Финалгон, Вольтарен, Капсикам и другие.

Также для обезболивания часто используются анальгетики местного действия, помогающие блокировать пораженный участок. Одним из самых популярных анестетиков является Меновазин. Разогревающая мазь наносится на кожный покров, после чего она расширяет сосуды под кожей и снимает боль. После нанесения Меновазин слегка жжет и покалывает кожу, пациент ощущает охлаждение.

Рекомендуем прочитать какие таблетки при остеохондрозе шейного отдела наиболее эффективны.

Важно! Основа Меновазина — это спирт, в связи с чем лечебный процесс следует осуществлять с осторожностью, потому что средство может спровоцировать раздражение.

Разогревающая мазь наносится на кожный покров, после чего она расширяет сосуды под кожей и снимает боль

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе представляет собой сдавливание нервного сосудистого пучка, который проходит через шейный отдел. Подобный процесс провоцирует огромное количество патологических симптомов, от которых очень сложно избавиться. Последствия описанного состояния могут оказывать негативное влияние на организм в целом.

Рекомедуем изучить:

• Упражнения при шейном остеохондрозе в домашних условиях
• Остеохондроз во время беременности: причины возникновения и способы лечения

Мази комплексного действия

Такая мазь или гель отлично справляется с приступами боли при остеохондрозе, а также регенерирует пораженное место, оказывая биостимулирующий эффект.

Главная особенность средств — возможность расщеплять микротромбы в капиллярах, возобновлять кровоток, восстанавливать пораженные ткани и убивать микробы. Так, мазь быстро облегчает все симптомы заболевания и при проникновении под кожный покров она устраняет боль и воспаление. Самыми известными средствами являются мазь Фитобене и Долобене.

О последствиях при шейном остеохондрозе мы писали ранее и советовали сохранить ссылку на статью.

Комплексная мазь быстро облегчает все симптомы заболевания и при проникновении под кожный покров

В дополнение рекомендуем:

• Всё о симптоматике и причинах остеохондроза в грудном отделе
• Из-за чего возникает хронический остеохондроз поясницы?

Хондропротекторы

В состав этих средств входят природные компоненты — хондроитин и глюкозамин. Они способны замедлить прогрессирование патологии. Мазь быстро восстанавливает костную и хрящевую ткань, способствует выработке хрящевой смазки, останавливает потерю кальция, купирует боли и воспаление, а также возобновляет работу поврежденных суставов при поражении шейного, поясничного или грудного отдела.

Самые известные и эффективные мази хондропротекторы — это Хондроксид, Хондроарт.

Гомеопатические препараты местного действия

Гомеопатические мази состоят из натуральных и минеральных компонентов, отлично справляются с болью, восстанавливают ткани и избавляют от воспалительного процесса. Лечение остеохондроза мазью редко провоцирует побочные действия на организм, но временами всё-таки возникают реакции гиперчувствительности на коже.

Ранее мы писали какую мазь выбрать для лечения шейного остеохондроза, советуем прочитать, чтобы понимать их отличия.

В аптеках сейчас имеется большой выбор гомеопатических препаратов, поэтому покупать конкретную мазь следует только после консультации с врачом. Эффективные гомеопатические мази при признаках грудного хондроза — это Сабельник, Живокост, средства со змеиным и пчелиным ядом в составе и т.д.

Одним из самых «многоликих» заболеваний является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Его симптомы отличаются многообразием, часто маскируются под другие заболевания, а обследование и лечение требуют комплексного подхода.

Мази для массажа

Массажные гели и мази часто используются в комплексной терапии остеохондроза, они наносятся на кожный покров перед процедурой массажа, тем самым позволяя приостановить регенерацию, снять воспаление и устранить боль.

Важно! Главная отличительная черта массажных средств — это необходимость проведения процедуры массажа после нанесения на кожу. Самый эффективный крем от остеохондроза — крем Шунгит, крем Окопник и т.д.

Массажные гели и мази часто используются в комплексной терапии остеохондроза

При включении мазей и гелей от остеохондроза в комплексную терапию следует всегда помнить о необходимости предварительной консультации со специалистом, только так подбирается самая эффективная, лучшая мазь. Врач поможет правильно выбрать средство для противостояния недугу.

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

Голубая глина свойства и применение для суставов: Глина для лечения суставов – как применять продукт в домашних условиях – Лечение суставов голубой глиной

Голубая глина для суставов: полезные свойства и применение

Проблема с коленными суставами – знакома многим людям. Особенно с болью именно в этой области чаще сталкиваются профессиональные спортсмены, люди с лишним весом, а также беременные девушки. Не так уж и редко с заболеваниями колен сталкиваются люди, работающие грузчиками.

Просто так оставлять этого нельзя – необходимо обследоваться в клинике, и по совместительству прибегнуть к народной медицине. Хорошим средством для лечения коленных суставов является голубая глина.

Голубая глина – что это?

Голубая глина – не только подручный строительный материал. Во времена античности она была незаменимым очищающим и лекарственным средством. Основными её свойствами являются:

1. Уничтожение бактерий.
2. Лечение проблемной и жирной кожи.
3. Дезинфекция.
4. Нейтрализация неприятного запаха.
5. Лечение от болей в спине, коленях.
6. Согревание и расслабление мышц.
7. Очищение организма.
8. Выведение шлаков и токсинов.

Из чего состоит голубая глина

В состав данного вещества входит радиоактивный элемент – Радий. Чем больше солнца – тем больше данного микроэлемента содержится в медикаменте. Он очищает организм, выступает в роли антисептика и антибиотика.

Кроме Радия в состав входят такие элементы: соль, магний, калий, железо, кремнезем, фосфат и так далее. Все они благоприятно влияют на человеческий организм. Позволяет лечить угревые сыпи, прыщи, снимать жирный блеск с лица, снимать отеки и синяки под глазами.

Голубая глина для суставов

Кроме отличного действия на кожные покровы, данное средство хорошо влияет и на коленные суставы. Его можно считать самым эффективным способом лечения. Она снимает отек и воспаление, уменьшает боль, разогревает мышцы, выводит токсины, способствует усиленному кровообращению и поступлению кислорода в ткани.

Полезные свойства

Весь секрет состоит в химическом составе глины. Каждый микроэлемент отвечает да отдельный процесс:

1. Кальций – укрепляет кости и хрящевые суставы. Способствует быстрому восстановлению.
2. Кремний – омолаживает сосуды, улучшает обмен веществ и кровоснабжение.
3. Радий – дезинфицирует и лечит организм.
4. Алюминий – ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей, сосудов, костей.

Показания и противопоказания к применению

Пользоваться д народным средством нужно, если есть симптомы или явные признаки таких заболеваний:

• Ревматизм – воспалительные процессы в тканях, находящихся вокруг сустава.
• Остеомиелит – гнойные процессы внутри костей, тканей, заражение крови.
• Бурсит – воспаление сумок вокруг коленной чашечки.
• Артроз – деформация пластин суставов.
• Артрит – воспаление костей, суставов.

Категорически запрещено пользоваться голубой глиной, если есть на нее аллергия, острая гипертония или воспаление, которое сопровождается высокой температурой. Больше никаких противопоказаний нет. Такие процедуры назначают как маленьким детям, так и пожилым особам.

Методы лечения

Для использования голубой глины, сначала её нужно очистить. Полностью высушить, измельчить и просеять. Теперь очищенное вещество можно использовать. Существует пять основных методов лечения коленных суставов при помощи голубой глины.

Прием внутрь

Это самый лучший способ вылечить хронические или системные заболевания опорно-двигательной системы. Одну чайную ложку очищенной сырой глины нужно растворить в стакане теплой кипяченой воды. Выпить нужно незамедлительно, пока средство не начало выпадать в осадок. В противном случае, эффекта не будет.

Для еще большего результата растворять нужно в настоях трав ромашки, календулы, шиповника, чабреца. Пить нужно с утра натощак, и после желательно не есть полчаса или уменьшить порцию наполовину.

Второй вариант. Чтобы приготовить такую глиняную воду можно сделать тесто. Смешать глину и воду соблюдая пропорцию, дав к одному. Замешать в деревянной или глиняной посуде. Дать настоятся. Затем одну ложку такого теста нужно растворить в стакане с травяным отваром, и сразу выпить.

Третий вариант. Рассасывать глину в виде шариков. Для этого нужно смешать сырье и воду, а после слепить из полученной массы шарики. Принимать утром натощак.

Компрессы

Можно использовать данное средство в виде компрессов. Тогда его накладывают на больное место и область вокруг него. Это способствует снятию болевых ощущений и устранению воспаления. Глину растворяют в воде, делая из неё густую кашу.

Полученную смесь кладут на поврежденное место. Поверх обматывается пищевой пленкой. В идеале, в конце замотать теплым шарфом или полотенцем. Залезть под одеяло. Через полчаса все снять и полностью смыть теплой водой. Период лечения: одна неделя, один раз в два дня.

Ванны

Чтобы расслабится и отдохнуть,  можно принять глиняную ванну. Для этого используется 50 грамм средства на десять литров исключительно теплой воды. Чтобы результат был лучше нужно смыть глину только после того, как она полностью высохнет на теле.

Обертывания

Обертывания с голубой глиной помогают снять отек, уменьшить болевые ощущения, а также нормализовать приток крови к тканям. Можно использовать одну глину или домешивать разные растительные компоненты – кому как удобно.

По технологии обертывания напоминают компресс. Однако тут не обматывается пищевой пленкой. Для обертываний необходима хлопчатобумажная пленка или, в крайнем случае, льняную ткань. Таким образом, кожа будет «дышать» во время процедуры.

Растирания

Рецепты тут такие же, как и при приеме внутрь. Однако теперь нужно растирать данную жидкость в области повреждения. Для лучшего эффекта можно добавлять растительные масла, сок лимона или чеснока, мед, водку, отвары трав.

Растирать нужно не руками, а ватными дисками или тампонами. После процедуры нужно накрыть сустав тканью из натуральных материалов, и подождать до полного высыхания.  Период лечения: одна неделя, один раз в сутки.

Заключение

Голубая глина – очень полезная вещь. С её помощью можно не только вылечить кожу, но и суставы, кости, почистить организм. Рекомендуется для профилактики иногда использовать один из методов лечения. Будьте здоровы!

Похожие материалы:

Свойства голубой глины для суставов и применение средства в разных видах

Глина – это природный продукт, который обладает рядом полезных свойств. Она используется в самых разных сферах человеческой деятельности. Это и строительство, и изготовление посуды, и даже медицина. Причем речь идет не только о косметологии, свойства сырья помогают решить и другие проблемы со здоровьем. Например, во многих препаратах сорбентах основным действующим веществом является именно этот природный материал. При этом существует несколько разновидностей сырья, которые отличаются по своему составу, какой лучше? Голубая глина наиболее часто применяется для борьбы с заболеваниями суставов.

Состав

Голубая глина имеет такой цвет благодаря веществам, содержащимся в ней. Она обладает уникальным составом, который обусловливает ее лечебные свойства.

Цвет зависит именно от ее состава. Существует также красная, белая, черная и другие виды глин.

Состав:

1. Кальций в ее составе играет очень важную роль. Именно из него состоят по большей части кости.
2. Кремний благотворно влияет на обменные процессы в организме. Он улучшает кровоснабжение и препятствует преждевременному старению сосудов.
3. Алюминий участвует в процессах регенерации тканей.
4. Марганец также участвует во многих процессах в организме.
5. Радий может присутствовать в небольших количествах. Минимальные дозировки не окажут негативного воздействия на организм.

В состав голубой глины могут входить и некоторые другие элементы. Вместе они оказывают комплексное воздействие на организм.

Голубая глина: свойства и применение для суставов

Лечебная голубая глина может являться неплохим дополнением к основному лечению. Она поможет устранить неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Свойства и применение для суставов:

• Обладает сорбентными свойствами.
• Способна уменьшать воспаление и отечность тканей, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
• Благодаря ее применению улучшаются обменные процессы и циркуляция крови в тканях.
• Применение этого вещества помогает улучшить регенеративные свойства организма.
• Кроме того, это вещество способствует улучшению циркуляции крови, а также укрепляет стенки сосудов.

Благодаря этим свойствам описываемый продукт может применяться при самых разных недугах костей и суставов, таких как артроз ног и колен, ревматоидный артрит и другие артритные недуги, шейный остеохондроз и ревматизм.

Несмотря на то что она оказывает целебный эффект на шею, спину и другие части тела, есть ряд противопоказаний, применять при которых подобные процедуры не стоит. Особенно это относится к внутреннему употреблению продукта.

Противопоказания к использованию:

• остеопороз;
• склонность к аллергиям;
• астма и гипертермия;
• некоторые заболевания печени и почек.

В каком виде используется

От артрита коленного сустава и других недугов опорно-двигательного аппарата глина может использоваться в разных видах. Ее применение возможно как внутрь, так и наружу.

Способы лечения глиной:

1. Аппликации и компрессы предполагают накладывание на больное место разведенной глины, поверх которой помещается другой материал. Такая терапия помогает проникнуть полезным элементам непосредственно в больное место. Этот вариант воздействия считается наиболее безопасным.
2. Также можно пользоваться растиранием. В этом случае вещество наносится на больное место массажным движениями. Основной компонент можно смешивать с полезными добавками.
3. Обертывания чаще используются не для заживления больных суставов, а в косметических целях. В этом случае глиняный состав наносится на тело, но не укутывается в какие-либо другие материалы. Таким образом не нарушается воздухообмен.
4. Горячие ванночки используются для лечения костей и суставов. Определенная дозировка продукта растворяется в горячей воде, куда и помещается больная конечность.
5. Также глина применяется внутрь. Она помогает восстановить обмен веществ и воздействует непосредственно на причину болезни.

Применение природного материала

В своем первоначальном виде голубая глина используется нечасто. Для приготовления из нее лечебных средств ее нужно смешивать с различными добавками или просто с водой.  Именно таким образом происходит лечение суставов голубой глиной в домашних условиях.

Применение глиняной воды

Глиняная вода может применяться внутрь. При этом есть разные рецепты ее приготовления:

1. Самым простым вариантом приготовления лекарственного средства в домашних условиях будет смешивания стакана чистой воды со столовой ложкой глины. Этот состав нужно пить дважды в день в течение трех недель.
2. Стаканом кипятка можно залить столовую ложку мяты и смесь настаивать в течение получаса. Далее производится соединение процеженного мятного настоя с чайной ложечкой меда и таким же количеством глины.

Какая из методик приготовления лучше, вам сможет ответить врач. Однако нужно знать, что внутренний прием глины совместим не со всеми медицинскими препаратами.

Приготовление маточного раствора

Также можно приготовить так называемый маточный раствор. Его можно будет использовать для применения раствора для внутреннего применения.

Чтобы сделать маточное тесто, нужно взять две части глины и одну часть воды и замесить из этих компонентов тесто.

Замешивать такой продукт можно исключительно на чистой воде. При этом важно использовать стеклянную или деревянную посуду.

Чтобы приготовить из этого глиняный раствор для приема внутрь, нужно взять чайную ложечку этого средства и растворить его в чашке воды. Также можно вместо обычной воды использовать травяной отвар.

Приготовление шариков для приема внутрь

Можно принимать лекарство в виде шариков. Их нужно рассасывать.

Готовится это средство на маточном тесте, замешанном на отваре трав или чистой воде и скатанном в небольшие шарики. При этом срок хранения шариков на воде неограничен, а на травяном отваре составляет всего трое суток.

Применение компрессов

Также можно делать через день глиняные компрессы. Для этого продукт разводится в воде до сметанообразного состояния и наносится толстым слоем на больное место. Сверху он укутывается пленкой, и на него накладывается шерстяная ткань. Длительность процедуры составляет всего полчаса.

Голубая глина может использоваться для борьбы с болезнями коленных и других суставов, однако применяться она может лишь с разрешения врача и как дополнительная мера лечения.

лечение разными составами в домашних условиях, противопоказания

Препараты для лечения болезней суставов

1

Свойства

Голубая глина оказывает живительное воздействие на человеческие ткани. Она имеет сорбентный, противодиарейный, противовоспалительный и регенерирующий эффект, положительно влияет на спаечные процессы, ликвидирует последствия травм. При заболеваниях суставов повышает регенерацию поврежденных структур.

Эффективное лечение грыжи позвоночника народными средствами

1.1

Другие целебные свойства:

• Насыщает кожу и подкожные слои полезными элементами;
• Восстанавливает микроциркуляцию в тканях;
• Антисептическое и противовоспалительное свойства;
• Улучшает работу сальных желез;
• Укрепляет сосудистые стенки;
• Восстанавливает здоровый цвет кожных покровов;
• Улучшает дыхательную функцию кожи.

Симптомы и методы лечения радикулита в домашних условиях

2

Подготовка для нанесения и применение

Глину стоит просеять и высушить. Это позволит впитать ей больше воды с минимальным перемешиванием. Можно глину и не просеивать, но понадобится больше времени на доведения смеси до правильной консистенции. Она должна соответствовать по густоте крему или густой сметане, иметь однородную структуру и легкий блеск. Рассмотрим рецепты из голубой глины, которые можно приготовить на дому.

Как нужно правильно ставить банки на спину

2.2

Перед тем как применить компресс, больной участок нужно протереть влажной салфеткой. Разведите глину водой до состояния густой сметаны и нагрейте ее. Деревянной лопаткой нанесите теплую смесь на проблемную зону, толщина ее не должна превышать 2 см. Если больной участок имеет волосяной покров, то перед тем как нанести компресс, его нужно покрыть влажной салфеткой.

После наложения компресса нужно проверить насколько плотно он прилегает. Затем накладывается не тугая бинтовая повязка, которая сверху обматывается шерстяной тканью. Компресс держать не более 3 часов. Если его накладывали для выведения влаги и токсинов, то не более чем полтора часа.

По окончании процедуры место компресса обмойте теплой водой. Глину можно использовать только один раз. Материал, использовавшийся для наложения компресса промыть водой и высушить.

Примочку накладывать 4-5 раз в день, параллельно с этим каждый час употреблять несколько ложек глиняной воды. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. Это может занять от нескольких дней до двух недель.

2.3

Растирание

Для начала вымойте руки. Сделайте раствор глиняной воды. Возьмите большой ватный тампон, пропитайте его глиняной водой и растирайте им проблемное место. Для лучшего эффекта в воду можно добавить три измельченные дольки чеснока.

2.4

Аппликации

Нужно взять 10 кг голубой глины и развести в теплой подсоленной воде до сметанообразного состояния. Больную конечность поместить в ведро с полученным раствором на 2 часа.

2.5

Глиняная вода

2.6

Ванна с глиной

Растворите глину в ванной с теплой водой так, чтобы она стала слегка мутной. Прием ванны не должен превышать 30 минут.

3

Народные рецепты для лечения суставов в домашних условиях

1. 1. Смесь для лечения заболеваний тазобедренного сустава. Вместо воды, глину растворяйте в подсолнечном или оливковом масле и добавьте пару измельченных долек чеснока. Полученный раствор должен обладать жидкой консистенцией. Его следует втирать 2 раза в день и обертывать больное место шерстяным платком на 60 минут. Курс длится 3 недели, при необходимости его можно повторить через неделю.
2. 2. Аппликация для ног с отваром трав. Проводится при заболеваниях суставов ног. Она насыщает клетки полезными элементами и ускорят их трофику. Возьмите равное количество багульника, душицы, хмеля и змееголовника залейте их полулитром воды и кипятите в течение 20 минут. Дать остыть и размешать с голубой глиной. Нанести смесь на больной участок толстым слоем на 1-2 часа. Выполнять процедуру каждый день в течение недели.
3. 3. Компресс для коленей. 100 г сухой глины развести водой до кашеобразного состояния. Добавьте 2 ложки оливкового масла, пару капель камфорного масла, ложку лимонного сока или яблочного уксуса. Полученную смесь настаивать на протяжении часа. Нанесите лепешку на сустав, покрыть сверху тканью или бинтом, и закутать шерстяным платком на час. Процедуру выполнять 2 раза в день в течение месяца.

Каждый раз необходимо использовать новую глину. Она не годится для многоразового использования.

4

Прополисно-глиняная вода

50 г очищенной глины разведите теплой водой до консистенции крема, к которому добавьте 10 г прополисной настойки. Смесь следует хранить в стеклянной или фарфоровой таре с плотно закрывающей крышкой.

5

Глиняная мазь с прополисом

Основа мази может иметь разные производные, например, ланолин, вазелин или сливочное масло. Это зависит от индивидуальной непереносимости или личных предпочтений. С основой мази перемешивается экстракт или порошок прополиса. На 100 грамм основы (вазелин, ланолин или сливочное масло) берем 10 или 20 мл 10% настойки прополиса, 5 г пчелиного воска и 25 г очищенного порошка голубой глины.  Основу и воск положите в отдельную посуду и нагревайте на водяной бане до начала кипения. Охладите полученную массу до 30 градусов, а после добавляйте по капле раствор прополиса (все это время ее необходимо помешивать). В теплый раствор добавьте и размешайте глину. Затем еще теплую мазь переложите в плотно закрывающуюся тару.

При смешивании масла и прополиса формируется пена, которая со временем опадает.

5.1

Заболевания, при которых применяется голубая глина

• Ангина. Полоскать горло прополисно-глиняной водой, а также пить ее через час по несколько глотков. Аппликации на горло и низ живота.
• Аденома простаты, импотенция. Аппликации на низ живота и употребление прополисно-глиняной воды.
• Асцит. Аппликации на живот, а при тяжелом течении лучше ограничится смачиванием живота водным раствором.
• Атеросклероз. Употребление прополисно-глиняного раствора с добавлением нескольких долек давленого чеснока.
• Дыхательная система. При заболеваниях органов дыхательной системы рекомендуется пить воду 2 раза в день, растирать грудную клетку жидкой глиной, перемешанной с чесночным настоем, прополисно-глиняные аппликации на пораженный сегмент груди дважды в день. При кашле, кроме груди аппликацию ставят еще и на горло и можно рассасывать кусочки глины с прополисом.
• Вены. При варикозе и облитерирующем эндартериите нижние конечности обтираются водным раствором и на них накладываются аппликации. При геморрое аппликации ставят непосредственно на больной участок.
• Офтальмология. При заболеваниях глаз глиняные аппликации ставят на глаза, лоб, виски и затылок. Воспаление глаз можно снять, протирая глиняно-прополисной водой.
• Головная боль, мигрень. Аппликации накладывают на лоб и затылок. А также мазь из глины и уксуса наносят на ступни и обматывают их теплой материей на 60 минут.
• Заболевания головного мозга. Как и при головных болях аппликации ставят на лоб и затылок, а также рекомендуется пить прополисно-глиняную воду.
• Желудочно-кишечный тракт. Гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кишечная колика, энтероколит и понос лечатся прополисно-глиняной водой, которую необходимо принимать 2 раза в день, утром и вечером, до еды. Кроме того, необходимо ставить аппликации на живот в область желудка. При запорах рекомендуется пить прополисно-глиняную воду по четверти стакана 3 раза в день.
• Женские болезни. При фибромиоме, полипах, кистах матки, в случае нерегулярных менструаций, вагините, различных воспалениях и выделениях рекомендуется пить прополисно-глиняную воду. Аппликации ставить на живот.
• Инфекционные болезни. При лечении инфекционных болезней пьют по 1 ч. ложке глиняно-прополисной воды через каждые 30 мин.
• Кожные болезни. При экземе, псориазе, нейродермите рекомендуется ставить на больные места аппликации и одновременно пить прополисно-глиняную воду. Кроме того, необходимо принимать местные и полные ванны с добавлением глины.
• Заболевания лимфосистемы. При воспалении и уплотнении лимфоузлов пейте прополисно-глиняную воду. Ставьте глиняно-прополисные аппликации, учитывая рекомендации, которые были даны ранее.
• Мастит. При заболевании маститом рекомендуется пить прополисно-глиняную воду, ставить аппликации на грудь и на низ живота.
• Нервные расстройства. При депрессиях, истерии, неврастении пить прополисно-глиняную воду. Аппликации ставить на затылок. Растирать позвоночник прополисно-глиняной водой.
• Отит, воспаления ушей. Разогреть кирпич из красной глины, лечь таким образом, чтобы тепло от кирпича попадало прямо в слуховое отверстие больного уха. Часто прикладывать за уши тампоны, намоченные в прополисно-глиняной воде, сверху тампоны закрываются теплой материей.
• Паралич. При параличах необходимо принимать прополисно-глиняную воду и ставить аппликации на затылок и вдоль позвоночника. Кроме того, рекомендуется растирать суставы и парализованные части тела прополисно-глиняной водой с добавлением в нее небольшого количества чесночного настоя либо давленого чеснока.
• Печени болезни, воспаление печени, желтуха. При воспалениях печени, при желтухе ставьте глиняно-прополисные аппликации в область печени.
• Позвоночник, костно-суставная система. При остеопорозе, остеомиелите, остеохондрозе, артрите, артрозе, ревматизме, шпорах рекомендуется ставить на больные места аппликации и одновременно пить прополисно-глиняную воду. Кроме того, необходимо растирать больные места прополисно-глиняной водой.
• Заболевания почек и мочевого пузыря. При цистите, недержании мочи, мочекаменной болезни рекомендуется пить прополисно-глиняную воду. Кроме того, ставьте глиняно-прополисные аппликации на проекции области почек и на низ живота.
• Сердце. При различных болезнях сердца рекомендуется пить прополисно-глиняную воду. Кроме того, необходимо проводить растирания области сердца прополисно-глиняной водой.
• Стоматологические заболевания. Для укрепления зубов необходимо 2 раза в день чистить зубы прополисно-глиняной смесью. Кроме того, можно полоскать рот глиняно-прополисной водой. При зубной боли ставить аппликации на больной зуб или на щеку в месте проекции больного зуба.
• Отоларингологические заболевания. При насморке, гайморите, синусите, полипах в носу, сенной лихорадке ставить аппликации на нос и на область носовых пазух: на лоб и щеки. Промывать с помощью пипетки носовые проходы прополисно-глиняной водой. При лечении различных видов аденоидов и полипов в области носоглотки необходимо закапывать в нос прополисно-глиняную воду 2 раза в день: утром и вечером. Кроме того, необходимо полоскать горло 2 раза в день прохладной прополисно-глиняной водой.
• Травмы. При ушибах, вывихах, переломах, растяжениях связок рекомендуется ставить на больные места аппликации и одновременно пить прополисно-глиняную воду. Кроме того, необходимо растирать больные места прополисно-глиняной водой. Раны, язвы, ожоги можно лечить аппликациями, которые ставятся на больные места два раза в день.
• Щитовидная железа, зоб. При заболевании щитовидной железы, в случае образования зоба необходимо пить прополисно-глиняную воду. Ставить глиняно-прополисные аппликации на больное место, учитывая рекомендации, которые были даны ранее.

6

Противопоказания

Любые глиняные процедуры не следует проводить в острый период заболевания, при общем ухудшении состояния здоровья, гипертермии. Нельзя накладывать глину на травмированные сегменты кожи и инфекционных заболеваниях.

полезные свойства и применение для суставов

Способы лечения

Лечение глиной артрита коленного сустава или другого суставного сочленения может проводиться разными способами. За время применения этого материала в медицине накопилось огромное множество рецептов.

Справка. Подготовленное сырье может использоваться как для местных процедур, так и для приема внутрь.

Рассмотрим популярные рецепты для лечения различных суставных недугов на основе природного материала (представлено в схематичной форме).

При желании любой человек может подобрать для себя наиболее подходящий способ лечения. Для этого достаточно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение суставов глиной, также как и костей используется при остеохондрозе, артрите, ревматизме, пяточной шпоре, артрозе, остеомиелите. Данное вещество обладает выраженным противовоспалительным, восстановительным и заживляющим действием.

Глина восстанавливает поврежденные ткани и избавляет от сильных болей.

По сравнению с другими народными средствами, которые используются при лечении суставных болезней, глина не вредит кожным покровам и позволяет быстрее заживать имеющимся ранам.

Как известно, хроническая боль в суставах связана с нарушенным обменом веществ в организме. Глина в свою очередь позволяет восполнить недостающие микроэлементы и улучшить состояния пациента.

Лечение при помощи глины проводится несколькими способами.

1. Для приготовления компресса глина разогревается до 40 градусов и укладывается на сложенную с несколько слоев марлю. Высота слоя должна составлять два-три сантиметра. Компресс накладывают на место поражения, обматывают теплым шарфом и держат несколько часов. Данная процедура повторяется несколько раз на протяжении недели. Пока болезненность не исчезнет и состояние не улучшится.
2. Ванны с добавлением голубой глины также считаются эффективным средством против суставных болезней. Раствор готовится из расчета 1 столовая ложка на литр воды. После того, как ванна была принята, рекомендуется оставшуюся на коже глину некоторое время не смывать. Лечебные ванны с глиной рекомендуется принимать три-четыре раза в месяц.
3. Для растираний смешивают глину с оливковым или растительным маслом. Полученная кремообразная смесь наносится на пораженный сустав на протяжении трех недель трижды в день. После процедуры обработанное место необходимо держать в тепле и избегать нагрузки на место поражения.
4. В том случае, когда у пациента нарушен обмен веществ, рекомендуется пить глиняную воду. Для этого 1 чайная ложка чистого глиняного порошка разводится в стакане остуженной питьевой воды. Полученный раствор пьют в утренние часы на голодный желудок на протяжении 20 дней.

При лечении суставов чаще всего используется голубая или желтая глина. В голубой глине содержится кадмий и кобальт, а в желтой – щелочноземельные металлы. Приобретать народное средство лучше всего в косметическом салоне или аптеке.

Перед тем, как начать лечение, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы терапия не принесла вреда организму. Самолечение может привести к появлению аллергии или иным нарушениям, связанным с индивидуальными особенностями организма.

Лечебную процедуру можно проводить как своими силами в домашних условиях, так и обратиться за помощью к врачу. Стоимость услуги будет зависеть от того, сколько будет проведено сеансов лечения и какой тип процедуры выберет пациент. При лечении пожилых людей лучше всего нанять медика, который сможет проводить процедуры на дому. К тати, как дополнение можно использовать  компрессы с бишофитом.

Наиболее эффективным методом лечения считаются аппликации, их накладывают на место поражения и выдерживают полтора часа. После этого больной сустав укутывают шерстяным платком и держат в тепле. Если концентрация солей в глине большая, могут появиться болезненные ощущения, которые необходимо перетерпеть.

Чаще всего лечение голубой глиной проводят в санаторно-курортных учреждениях и домах отдыха.

Лечение может быть противопоказано в следующих случаях:

• При остеопорозе, так как глина в некоторых случаях вызывает вымывание кальция из костных тканей;
• При аллергической реакции на микроэлементы, входящие в состав глины, поэтому важно убедиться в отсутствии противопоказаний перед приемом лечебных ванн4
• При бронхиальной астме;
• При заболеваниях почек и печени;
• При высокой температуре.

В том числе глина не используется при лечении зрительных и слуховых органов, при необходимости проведения хирургической операции, при воспалительном процессе в момент обострения заболевания.

В момент приготовления глиняного раствора для обертываний, примочек и компрессов при размешивании нельзя пользоваться металлическими предметами, так как они могут изменить состав лечебной смеси.

Так как глина может быстро потерять свои лечебные свойства во время сильного нагревания, лучше всего ее применять в холодном виде. В том случае, когда пациент ощущает холод и слабость во время процедуры, используют грелку для улучшения состояния больного.

Для приготовления народных средств для процедур можно использовать любые сорта глины, которые вам доступны, но в идеале следует экспериментальным путём подобрать наиболее подходящий сорт именно для вас и вашего конкретного заболевания.

Растирания

Глиняная «болтушка» для процедур делается обычно достаточно жидкой и замешивается чаще на масле, чем на воде — чтобы легче было втирать лечебное вещество массажными движениями в проблемный участок тела. После растирания нельзя переохлаждаться, а для усиления эффекта лучше утеплить больное место. Наилучший вариант — проводить процедуру перед сном, чтобы сразу после неё лечь в тёплую постель.

Глину лучше приобретать в аптеках или в специализированных магазинах. Собранная самостоятельно подходит для применения, только если вы полностью уверены в её происхождении и качестве.

Прежде чем взяться за приготовление лечебного средства, глину стоит просеять. Так вы получите идеально очищенный порошок без комочков. Разведённая глина хранится довольно долго. При необходимости, если смесь слишком высохла, в неё просто добавляется чистая вода.

Использовать средства на её основе можно как внутрь, так и наружно.

Рецепты для наружного применения

Компрессы, аппликации, растирания и ванны являются основными способами лечения артритов, артрозов, остеохондроза, ревматизма, периартрита коленного сустава и других заболеваний, связанных с суставами. Приготовить их в домашних условиях довольно просто.

Для того чтобы глина не лишилась своих свойств, при её приготовлении нельзя пользоваться металлической посудой, лучше керамической или деревянной.

Летом многие из нас отправляются на южные моря, на лиманы (такие есть на Азовском море), чтобы, обмазавшись лечебными, но далеко не ароматными грязями, вылечить ревматизм, больные суставы, артрит. Но обычно на это не хватает либо средств, либо времени, либо дачи с огородами заполняют наш отпуск.

Ничего страшного, ведь есть голубая глина. Свойства и применение для суставов глины практически не уступают грязям из лиманов.

Так что лечитесь и не болейте.

Голубая глина для суставов: лечебные свойства и применение

Голубая глина – популярное косметическое средство, так же применяющееся при лечении различных дерматологических заболеваний. Мало кто знает, что голубая глина для суставов очень полезна, поэтому может стать отличным помощником в борьбе с артритом или артрозом. Секрет глины – в ее уникальном составе.

Чем полезна голубая глина: свойства и состав

Популярное  средство, так же применяющееся при лечении различных дерматологических заболеваний голубая глина

Голубая глина представляет собой уникальное средство с богатым составом. Ее полезные свойства определяются большим количество микро- и макроэлементов, которые способствуют насыщению тканей кислородом, ускоряют обменные процессы и регенерацию. Средство содержит:

• кремний,
• кальций,
• алюминий,
• кобальт,
• марганец,
• цинк.

Польза голубой глины для суставов определяется ее выраженными противовоспалительными свойствами. Большое содержание кремния обеспечивает защиту сосудов и капилляров. Это вещество положительно влияет на обмен веществ, стимулирует микроциркуляцию крови.

Кальций укрепляет хрящевую ткань, возвращая суставам подвижность. Алюминий в составе средства обеспечивает быстрое восстановление поврежденного эпидермиса и регенерацию тканей. Так как это вещество легко попадает в глубокие слои эпидермиса, алюминий улучшает приток крови к суставам.

Кобальт насыщает ткани кислородом, повышает эластичность сосудов и оказывает противовоспалительное действие. Цинк также обладает противовоспалительным и антисептическим действием, благодаря которым часто применяется в дерматологии при воспалении эпидермиса.

Свойства голубой глины, в том числе полезные и для суставов:

• улучшает микроциркуляцию крови,
• повышает снабжение тканей кислородом,
• улучшает регенерацию,
• защищает хрящевую и костную ткань,
• снимает воспаление в суставах,
• купирует болевой синдром,
• защищает от развития варикозного расширения вен,
• предотвращает отложение солей в суставах.

При правильном применении голубой глины для лечения суставов, это средство поможет забыть об обострениях хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению

Лечение  глиной, в большинстве случаев, проводится путем аппликаций, накладываемых на больные участки

Голубую глину применяют в различных отраслях. Основная сфера применения – это косметология. Средство повышает упругость кожи, улучшает цвет лица и укрепляет волосы. Благодаря большому содержанию цинка, эту глину целесообразно использовать в лечении себореи.

В дерматологии глину используют для устранения симптомов экземы, дерматита, и других кожных воспалительных заболеваний. Марганец обладает антигистаминным действием, поэтому средство можно использовать при укусах насекомых и кожных аллергических реакциях для уменьшения зуда.

Голубая глина, свойства и применение для суставов которой обусловлены богатым составом, может использоваться в следующих случаях:

• бурсит,
• артроз,
• подагрический артрит,
• артрит,
• ревматоидный артрит,
• ревматизм.

Для облегчения боли, средство можно использовать в качестве примочек при невралгии и миалгии. Применение при бурсите позволяет уменьшить воспалительный процесс и унять болевой синдром. При артрозе и артрите средство используют в первую очередь как обезболивающее.

Глина положительно влияет на хрящевую ткань, поэтому может применяться при остеохондрозе. Это средство устраняет болевой синдром и улучшает подвижность суставов.

При ревматоидном артрите пальцев рук удобно использовать ванночки с глиной. Такое средство устраняет боль, улучшает двигательную активность и предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

При ревматизме средство применяют с осторожностью. Это заболевание поражает не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечно-сосудистую систему. Тяжелые патологии сердца и сосудов являются абсолютным противопоказанием к применению любой глины, поэтому прежде чем начать самостоятельно лечить ревматизм, следует проконсультироваться с врачом.

В каком виде используется глина?

Использовать глину можно различными способами как в чистом виде, так и вместе с другими компонентами

Глина – универсальное средство, которое можно использовать различными способами. Для наружного применения готовят ванночки, аппликации (маски), компрессы, примочки. Все это устраняет боль в суставах и улучшает эластичность кожи.

Для лечения проблем волос и кожи применяют маски. Для этого используют глину в чистом виде, разбавляя с водой или специальным активатором, но также можно применять комбинации с лекарственными травами и другими лечебными средствами.

Для укрепления иммунитета, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и улучшения метаболизма голубую глину применяют внутрь. Из нее готовят специальный напиток, который положительно влияет на весь организм в целом.

В терапии суставов голубая глина для лечения используется в любом виде. Более того, можно комбинировать различные формы применения средства для достижения быстрого терапевтического эффекта.

Глиняная вода

Воду с глиной рекомендовано принимать при нарушении обмена веществ и отложения солей. Она отлично подходит для лечения подагрического артрита, так как воздействует непосредственно на причину его возникновения – высокий уровень мочевой кислоты и отложение ее солей в суставных сумках.

Для приготовления напитка необходимо маленькую ложку сухой голубой глины растворить в стакане воды и выпить маленькими глотками. Прием напитка осуществляется каждое утро натощак. Курс лечения – 21 день. За этот срок глина не только уменьшит воспаление суставов и улучшит метаболизм, но и устранит имеющиеся проблемы с пищеварением.

В первые дни приема лечебного напитка возможно появление запоров. Это нормальная реакция организма, которая не должна вызывать опасений.

Глиняная вода обладает легким меловым привкусом, но совершенно не вызывает отторжения, поэтому прием на голодный желудок не причинит неудобств.

Глиняное тесто (маточный раствор)

Для приготовления теста нужно взять две части голубой глины и одну часть воды

Тесто из глины используется для компрессов, примочек или приготовления напитка для укрепления всего организма. Главный секрет этого средства – это насыщение глины ультрафиолетом. Свойства глины лишь усиливаются на солнце, эта особенность широко используется в народной медицине.

Для приготовления теста, которое также называют маточным раствором, необходимо взять две части голубой глины и одну часть воды. Все тщательно перемешать деревянной лопаточкой, а затем слепить из густой массы шарик и оставить на несколько часов на солнце.

Готовить все средства с глиной необходимо в керамической или стеклянной посуде, для размешивания следует использовать только деревянные инструменты, так как при контакте с металлом средство может окисляться.

На солнце глина будет подсыхать и приобретать темный цвет. Концентрированный раствор не используется в чистом виде, а применяется для приготовления других средств. Например, чтобы приготовить напиток, необходимо от теста отделить небольшой кусочек и растворить в воде. Такой напиток принесет больше пользы организму, так как отличается высокой концентрацией полезный веществ и «заряжен» на солнце.

Для приготовления примочек, компрессов или аппликаций также следует отщипнуть нужное количество глиняного теста и растворить в соответствии с необходимыми пропорциями.

Лепешки для суставов

Как использовать голубую глину для лечения суставов зависит от локализации боли, например, можно прикладывать к коленям синюю глину, предварительно сделав из нее лечебные лепешки. Для этого следует взять 2 больших ложки средства и размешать в столовой ложке теплой воды. Если тесто получилось недостаточно пластичным, добавляют еще чайную ложку воды. Затем из полученной массы следует скатать лепешку, наложить на больной сустав, и прикрыть марлевой повязкой, чтобы зафиксировать глину на месте. Держать такую лепешку нужно 3-4 часа, но можно оставить и на всю ночь.

Глиняные шарики

Шарики из глины на основе травяных отваров

Еще один способ применения средства внутрь – это приготовление шариков для рассасывания. Для этого понадобится глина и травяной отвар. Отвар лекарственных трав выбирается по показаниям. Если человек не знает, какое растение поможет в его случае, можно воспользоваться универсальными травами для суставов – ромашкой, зверобоем или крапивой.

Глину заливают отваром так, чтобы получилась пластичная масса. Количества выбираются индивидуально, в зависимости от того, сколько шариков необходимо приготовить. При этом следует помнить, что такой продукт хранится всего трое суток.

Затем из полученной массы нужно скатать шарики, примерно 1 см в диаметре, упаковать каждый шарик в пищевую пленку и поместить в холодильник. Такие глиняные конфетки нужно медленно рассасывать по одному шарику в день, в течение двух недель.

Компрессы

Самый простой способ устранения боли в суставах – это теплые компрессы из глины. Для этого нужно залить глину в равных пропорциях горячей водой, дождаться, пока состав не остынет до комфортной температуры, а затем наложить его на больное место и укутать сверху пищевой пленкой и полотенцем. Держать компресс нужно несколько часов.

Горячие компрессы не используют при некоторых видах заболеваний, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом о безопасности такой домашней терапии.

Ванночки из глины

При поражении мелких суставов пальцев удобно использовать ванночки. Следующий рецепт эффективен при ревматоидном артрите пальцев рук и ног: столовую ложку маточного раствора глины растворить в 250 мл горячей воды. Средство нужно перелить в удобную емкость и поместить в нее больную конечность. Длительность процедуры – полчаса. Ванночки также эффективны при подагре. Принимать ванночки следует ежедневно в течение 2-3 недель.

Масло для суставов

Масло вместе с голубой глиной применяют для растираний

Для приготовления лечебного средства необходимо подогреть небольшое количество масла оливки, миндаля или облепихи до 400, а затем залить им нужное количество порошка так, чтобы получилась сметанообразная консистенция. Средство можно хранить в холодильнике, предварительно подогревая на водяной бане перед использованием. Масло применяют для растираний.

Особенности применения при различных болезнях суставов

При бурсите можно использовать теплые обертывания. При этом заболевании отлично помогают компрессы из глиняных лепешек.

При артрите и артрозе каких-либо ограничений нет, но перед применением горячих компрессов следует проконсультироваться с врачом. В остальном же глина используется в любом случае. При поражении суставом артрозом и ревматоидным артритом очень эффективны растирания, так как при такой процедуре улучшается кровообращение и подвижность сустава. Для растирок можно использовать глиняную воду и масло.

При поражении мелких суставов рекомендованы ванночки и самомассаж глиняным маслом.

При всех перечисленных заболеваниях допускается принимать воду с голубой глиной и глиняные шарики-конфетки.

Противопоказания

Появлении сыпи на коже первый признак того, что необходимо отказаться от применения голубой глины

Первое, и самое главное противопоказание к применению глины – это индивидуальная непереносимость. В этом случае существует риск развития тяжелой формы кожной аллергической реакции. При появлении сыпи на коже следует прекратить лечение голубой глиной.

При куперозе применять глину не рекомендуется, но это справедливо лишь в тех случаях, когда средство наносят на деликатные участки кожи. Голубая глина стимулирует приток крови к зоне воздействия, что может приводить к ломкости капилляров у людей, склонных к куперозу.

При инфекционных заболеваниях и гнойных воспалениях на коже средство применять нельзя. Также глина запрещена к применению при гнойном бурсите. Это связано с тем, что она улучшает местное кровообращение. При инфекциях это опасно риском распространения патогенных агентов по всему организму с током крови.

Еще одно абсолютное противопоказание – тяжелые патологии сердца. При гипертонии применять компрессы и примочки с глиной следует с осторожностью. О возможности внутреннего приема следует проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание повышения артериального давления.

При высокой температуре тела, бронхиальной астме, обострении хронических заболеваний и патологиях почек глина противопоказана.

Лечение голубой глиной суставов в домашних условиях

Более 200 суставов ежедневно обеспечивают человеку свободу движения. Большую часть жизни они никак не напоминают о себе и только с возрастом или из-за травмы, вместо привычной легкости может появиться хруст, скованность и боль. Заболеваниями суставов по статистике страдают до 20% населения планеты.

Конечно, в основном это люди старше 50 лет, однако такие проблемы знакомы и молодому поколению. Часто при лечении проблем с суставами традиционную терапию дополняют другими методами. Одним из них является лечение с помощью голубой глины.

Полезные свойства

Голубая или как её еще называют кембрийская глина, на самом деле имеет скорее серый, чем голубой оттенок. Её основные компоненты — кремний, кальций, железо и цинк. Такой состав наделяет глину противовоспалительными свойствами и делает наиболее эффективной для лечения заболеваний суставов.

Обычно её используют:

• При любых дегенеративных заболеваниях суставов, таких, например, как артриты, остеохондроз, отложение солей и разрастание остеофитов в коленных суставах.
• Для лечения воспалений суставов, независимо от причины их вызвавшей.
• Для избавления от осложнений после вывихов, растяжений и переломов.

Для лечения заболеваний суставов необходимо использовать именно голубую глину. Остальные её виды имеют немного другие свойства и для этой цели подходят плохо.

Противопоказания

Несмотря на то что лечение голубой глиной является натуральным методом, свои ограничения в применении для него все же существуют. Чтобы не навредить ни себе ни близким, необходимо помнить:

• Нельзя начинать лечить суставы в острый период воспалительного процесса.
• Нельзя пытаться лечить таким методом болезни суставов, требующие оперативного вмешательства.
• Если воспаление в суставе вызвано грибками, вирусами или бактериями (хламидийный артрит), то использовать глинолечение можно только после того, как инфекция будет побеждена.
• Нельзя использовать компрессы при открытых ранах или раздраженной коже.

Не стоит браться за лечение голубой глиной в домашних условиях без точного диагноза и консультации врача.

Способы лечения

Глину лучше приобретать в аптеках или в специализированных магазинах. Собранная самостоятельно подходит для применения, только если вы полностью уверены в её происхождении и качестве.

Прежде чем взяться за приготовление лечебного средства, глину стоит просеять. Так вы получите идеально очищенный порошок без комочков. Разведённая глина хранится довольно долго. При необходимости, если смесь слишком высохла, в неё просто добавляется чистая вода.

Использовать средства на её основе можно как внутрь, так и наружно.

Рецепты для наружного применения

Компрессы, аппликации, растирания и ванны являются основными способами лечения артритов, артрозов, остеохондроза, ревматизма, периартрита коленного сустава и других заболеваний, связанных с суставами. Приготовить их в домашних условиях довольно просто.

Для того чтобы глина не лишилась своих свойств, при её приготовлении нельзя пользоваться металлической посудой, лучше керамической или деревянной.

Компресс

Вам понадобится кусок ткани, размер которого зависит от того, какой именно сустав вы собираетесь вылечить. Перед тем как наложить компресс место нужно протереть влажной салфеткой. Порошок необходимо развести теплой водой до состояния однородной сметаны.

Нанести на ткань слоем не менее одного-двух сантиметров, приложить к больному месту, укутать полиэтиленом и теплой тканью. Оставить до полного остывания. Повторить не менее четырех раз за день, но каждый раз использовать новую глину. Общая длительность лечения будет зависеть от тяжести заболевания.

Аппликации

Для приготовления аппликации в домашних условиях порошок в количестве 90 гр. нужно залить 2,5 столовыми ложками воды, добавить несколько капель сока лимона и одну столовую ложку камфорного или пихтового масла. Смеси дать настояться два часа, периодически размешивая, чтобы не было комочков. В итоге у вас должна получиться масса, из которой можно будет слепить лепешку.

Её нужно приложить к суставу на два часа. Делать аппликации в течение месяца, утром и вечером. Затем — перерыв семь дней и повторить при необходимости. Для усиления эффекта вместо простой воды можно использовать отвары из трав, применяющихся при заболеваниях суставов, например, багульника, полыни или зверобоя.

Если вы страдаете отложением солей в суставах, то в первое время их состояние может немного ухудшиться. Но это явление кратковременное и связано с лечебным воздействием глины.

Лечебные ванны

При артритах, артрозах или остеохондрозе с корешковым синдрмом, когда страдает несколько суставов или позвоночник, хороший эффект оказывают ванны. В этом случае действие глины будет более обширным и глубоким. Такая ванна помогает вывести шлаки не только из суставов, но и из организма в целом.

Раствор готовится из расчета 50 гр. порошка на один литр воды, температура которой должна быть комфортной для вас. Принимать ванну не дольше 20 минут. Если же общие ванны вам противопоказаны, то можно приготовить небольшую ванночку, например, для локтя, колена или суставов кисти рук. В день можно проводить до трех таких процедур. Примерный курс лечения – семь дней.

Рецепт для приема внутрь

Уникальные свойства глины можно использовать и при приеме внутрь. Особенно такая глиняная вода эффективна при отложениях солей в суставах, так как помогает быстрее их вывести из суставов. Для приготовления питья порошок нужно просеять и развести в воде комнатной температуры из расчета одна чайная ложка на стакан.

Пить утром, за полчаса до еды, три недели. Затем сделать перерыв на девять дней и при необходимости повторить. Если вкус глины вам кажется слишком неприятным, то вместо чистой воды можно добавить отвар мяты или же подсластить напиток ложкой меда.

Глинолечение – способ совсем не новый, но эффективный. Свойства глины были описаны еще Авиценной в «Каноне врачебной науки» в 1023 году. Сегодня эффективность глины при заболеваниях суставов признается и официальной медициной. Многие врачи дополняют ею основные схемы лечения.

Голубая глина – свойства и применение для суставов

Наверное, никто не может представить себе, сколько существует разных народных рецептов. Нетрадиционная медицина разработала множество методов лечения самых разнообразных заболеваний. Полезные свойства голубой глины, например, применяются для суставов, и при этом результаты, показываемые средством иногда превосходят даже эффект от использования дорогостоящих медикаментов, гелей и мазей.

Лечебные свойства голубой глины при заболевании суставов

Медицине голубая глина приглянулась уже очень давно. Ее огромное преимущество в том, что она может использоваться пациентами всех возрастных категорий в разных состояниях – противопоказаний у средства нет. Секрет успеха вещества – в богатом минералами составе. В нем содержатся соли кадмия и кобальта. Одно из самых главных отличий средства – наличие в нем радия – редчайшего радиоактивного элемента, который в небольших количествах с организмом может творить настоящие чудеса.

Помимо целебных свойств голубой глины, благоприятных для суставов, медицина оценила ее дезинфицирующий, очищающий и противовоспалительный эффект. Это вещество активно используется в косметологии. Оно омолаживает и способствует улучшению кровоснабжения. Кроме того, оно борется с выпадением волос, поглощает токсины, избавляет от перхоти.

Лечение голубой глиной суставов в домашних условиях

Лечение суставов – то, что у голубой глины получается едва ли не лучше всего. Она быстро снимает боль, устраняет отечность, восстанавливает обмен веществ и ускоряет регенерацию тканей.

Голубая глина для суставов показана при таких заболеваниях, как:

Для лечения лучше всего использовать очищенное вещество. Для этого нужно разбить глину на кусочки, высушить, растереть в порошок и просеять, удалив всевозможные посторонние включения. После этого ее можно применять в качестве средства для компрессов, примочек, растираний. А некоторые рецепты даже предполагают употребление растворенного вещества внутрь.

Чаще всего суставы лечат компрессами с голубой глиной. Чтобы приготовить их, нужно залить глиняный порошок свежей очищенной водой и оставить на несколько часов. После этого смесь тщательно вымешивается до состояния мастики. То есть, она должна быть не слишком густой, но и не растекаться по пальцам.

Наносить массу нужно на очищенную кожу. Вещество обязательно укутывать бинтом и сверху теплой тканью. Ходить с компрессом следует пару часов, а после смывать теплой водой.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости: сроки лечения и реабилитация, импрессионный и внутрисуставной перелом

Перелом мыщелка большеберцовой кости:сроки лечения, общие сведения,осложнения,лечение, первая помощь

В нашей жизни ноги травмировал практически каждый человек. Не зря эта травма считается такой распространенной. Но самым опасным считается перелом именно мыщелка большеберцовой кости. О том, почему эта травма считается такой серьезной, какие симптомы при ней появляются, как определить тяжесть травмы самостоятельно, и как требуется лечить – расскажем далее.

Содержание статьи:

Что представляет собой этот перелом

Перелом проксимального участка большеберцовой кости, т.е. локализованного в области колена – это нарушение целостности зоны, расположенной выше бугристости. Это зона расположения именно мыщелков.

Общие сведения

В анатомии мыщелком называется костно-хрящевое возвышение, расположенное в верхней части кости. К нему прикрепляются связки и мышцы. Мыщелки имеют более хрупкую структуру по сравнению с обычной костью, поэтому здесь чаще всего у человека и возникают такие травмы. Всего на берцовой кости располагается два мыщелка: медиальный (внутренний). Причем они делятся на открытые и закрытые переломы наружного мыщелка большеберцовой кости левой или правой ноги. Чаще всего возникают переломы медиального мыщелка большеберцовой кости.

• латеральный (наружный). Это внешние переломы наружного мыщелка большеберцовой кости без смещения.

Основные причины нарушения

Перелом мыщелка именно большеберцовой кости может возникнуть у человека по разным причинам. Но обычно его вызывает сильное воздействие, оказанное на сустав, происходящее с разворотом. Обычно такое давление возникает при:

• падении на выпрямленные ноги с большой высоты. Причем такие падения часто приводят к появлению перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Поэтому межмыщелковые переломы часто появляются у спортсменов и маленьких детей;
• ударе водителя или его пассажиров коленом о бампер машины. Такие травмы часто возникают при ДТП;
• наличии у человека болезней, локализованных в опорно-двигательном аппарате;
• изменении строения кости и иных тканей. Обычно это характерно для людей старшего возраста.

Помните: чаще всего у пациентов возникает перелом именно латерального мыщелка. В некоторых случаях внутрисуставной перелом может появиться и в обоих мыщелках. Такие травмы считаются медиками самыми серьезными и опасными. Восстанавливается после них человек очень долго, кости также очень долго срастаются. Очень редко у пациента травмируется внутренний мыщелок, возникает перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости.

Классификация

Условно медиками все травмы мыщелков большеберцовой кости делятся на несколько основных видов. Они бывают:

• полными. При нем мыщелок или его часть отрывается полностью или уходит в сторону от кости;
• неполными. В данном случае у человека образуется трещина, размозжение и ограниченное вдавливание хряща.

Помимо этого, повреждение может быть и сочетанным. При этом у человека возникает разрыв связок, повреждается мениск. Также у больного может возникнуть и травма межмыщелкового возвышения. В отдельную категорию медик выделают компрессионный и импрессионные переломы.

Симптоматика

При травме мыщелка большеберцовой кости обязательно у пациента появляются неприятные симптомы. Первоначально при таком травмировании левой или правой ноги у него появляется резкая боль. Помимо этого, у него:

• опухает колено, двигательная активность становится несколько ограниченной;
• появляются настолько сильные болевые ощущения, что он не может спокойно опираться на ногу;
• болевые ощущения усиливаются при постукивании нижней конечности или попытке опереться на нее;
• сустав приобретает аномальную подвижность, особенно по его боковым частям. Причем если возник перелом наружного мыщелка большеберцовой кости, то у человека голень смещается в латеральном направлении. При травме внутреннего мыщелка голень смещается в медиальном направлении;
• в полости сустава активно скапливается кровь, т.е. развивается гемартроз, поэтому конечность или сустав несколько увеличивается в размерах;
• появляется вальгусная или варусная деформация колена. Ее появление зависит от того, какой перелом у человека появился: наружный или внутренний.

Помните: степень болезненности ноги не свидетельствует о степени тяжести травмы, которую человек получил. Но если у него после травмы в нижней конечности появились сильные боли, то ему следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Только он сможет провести диагностику и назначить грамотное лечение. Не стоит пытаться вправить ногу самостоятельно. Пользоваться средствами из народной медицины также не стоит.

Диагностика

Во время осмотра опытный врач-травматолог сможет точно определить открытый, закрытый перелом внутреннего, наружного мыщелка большеберцовой кости левой или правой ноги даже по внешним признакам или во время ее ощупывания. Также врач может опросить пациента, спросить его о наличии у него аллергии, иных опасных недугов. Дополнительно больного направляют на рентген. Его делают в двух проекциях: боковой и прямой. Так врач может определить:

• наличие трещины, перелома;
• степень смещения мыщелков, их деформацию. Помните: деформация при переломе наружного мыщелка большеберцовой кости без смещения и со смещением будет различной. Иногда по внешним признакам ее очень трудно определить. А врач может это сделать без особых проблем;
• нарушения в костных структурах, тканях, локализованных в коленном суставе.

На снимках компрессионный перелом выглядит как неровная линия с множественными обломками. Причем если у пациента возник вдавленный перелом, то рентген делается всей суставной площадки и в косой проекции. Дополнительно больному могут назначить МРТ, КТ. Эти исследования помогают выявить скрытые переломы, разрывы связок. Помните: часто импрессионный перелом латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости сочетается с компрессионным переломом. Помните: если врач во время диагностики видит то, что у пациента повреждены сосуды или нервы, то его направляют к нейрохирургу или сосудистому хирургу.

Осложнения

Если пациент, сломавший мыщелок, не обратился к доктору, не лечит свою поврежденную нижнюю конечность, то у него могут появиться опасные осложнения. У него может:

• воспалиться ткань сустава с последующей ее дегенерацией;
• появиться остеопороз;
• сильно деформироваться колено;
• снизиться подвижность и развиться контрактура в иммобилизованной конечности. Обычно это происходит у пациентов длительное время носящих гипсовую повязку;
• инфекция попасть в травму, развиться, достигнуть мягких тканей. Причем инфекция может попасть в открытую рану до операции или даже после нее.

Лечение перелома мыщелков большеберцовой кости

Лечение, любого, в том числе и латерального перелома мыщелка большеберцовой кости проводится несколькими способами. Используется консервативный способ лечения или хирургическая операция. Рассмотрим каждый из этих способов более подробно.

Консервативное лечение

При несильном внутрисуставном переломе большеберцовой кости больному проводят аспирацию поврежденного сустава. Так удаляется кровь из полости сустава. Далее к конечности прикладывают пузырь со льдом, фиксируют ее в приподнятом положении на 2 суток.

Помните: если через 2 суток изменений на снимках у больного нет, то он может начать разрабатывать коленный сустав и выполнять легкие упражнения, помогающие разработать четырехглавую мышцу бедра.

Но сильно поврежденную нижнюю конечность нагружать не стоит. Больной может передвигаться на костылях или зафиксировать ногу в гипсовом туторе, передвигаться таким образом.

Помните: больше 4-8 недель больному носить гипсовую повязку нельзя.

Это может привести к развитию контрактур в коленном суставе. Но если больной не имеет серьезных патологий, но не соблюдает предписания врача, то его обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Но изометрические упражнения, направленные на разработку четырехглавой мышцы бедра ему выполнять можно, а вот гипсовую повязку до полного заживления ноги снимать не рекомендуется. Пациентам, которые были госпитализированы, но связки у них не повреждены, назначают метод скелетного вытяжения сустава с выполнением несложных двигательных упражнений.

Хирургическое лечение

При серьезных переломах кости больному назначают хирургическую операцию. Ее проводят в том случае, если:

• медик не может самостоятельно сопоставить костные обломки;
• кости были сильно смещены;
• часть мыщелка была защемлена в суставной полости;
• нервы, сосуды были сдавлены или повреждены.

Обычно пациенту проводят артротомию. Во время процедуры врач вскрывает сустав, удаляет из него мелкие обломки костей. Крупные фрагменты костей он фиксирует с помощью специальных приспособлений на прежнем месте. Используют опорные пластины, спицы, винты.

Помните: при открытом переломе мыщелка большеберцовой кости с множеством костным обломков больному устанавливают аппарат Илизарова. От застарелого внутрисуставного перелома коленного сустава большеберцовой кости, нарушений с выраженной компрессией или вторичного оседания мыщелка помогает избавиться костнопластическая операция по методике Ситенко.

Во время процедуры медик вскрывает сустав, убирает мелкие костные обломки, выравнивает мыщелки друг относительно друга. Это характерно для чрезмыщелковых переломов большеберцовой кости. Причем выравнивание идет с использованием собственной или донорской ткани. Крепится ткань специальными шурупами или пластинами. Далее медик ушивает рану, вставляет в нее дренаж.

Помните: дренаж удаляется через 4 дня, но только в том случае, если у больного нет осложнений.

Гипсовая повязка и вытяжение

Если больной получил лишь трещину или частичный перелом мыщелка большеберцовой кости, то вначале медик должен сопоставить сломанные костные обломки. Так восстанавливается прежняя целостность сустава. Позже больному на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Причем она должна начинаться от середины бедра и доходить до пальцев ног на стопе. При внутрисуставном переломе или небольшом смещении мыщелка больному проводят ручную репозицию, но иногда и могут обойтись без нее. А при нарушении целостности обоих мыщелков пациенту назначают скелетное вытяжение сроком до 6 недель.

Первая помощь

Больному, получившему перелом мыщелка большой кости, обязательно требуется помочь. Его родственники должны:

1. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Спросить у медиков о том, какие лекарственные препараты можно давать больному, что именно поможет ему избавиться от болевых ощущений.
3. Обработать поврежденную область анальгезирующими медикаментами. Так больной избавится от сильной боли.
4. Обработать края раны антисептиком. Помните: если у больного появилась открытая рана со смещением кости, то ее обязательно следует закрыть стерильным бинтом. Тугую повязку на такую травму накладывать запрещено. Закрытие раны стерильной тканью поможет остановить кровотечение.

Помните: если у пациента нет смещения кости, то ему требуется надежно зафиксировать сломанную конечность. На нее можно наложить шину, созданную из подручных материалов. Не стоит пытаться вправить пострадавшему поврежденную конечность самостоятельно. Это может привести к появлению у больного сильных болевых ощущений и резкому ухудшению его здоровья.

Реабилитационный период

Сроки лечения больного с переломом мыщелка большеберцовой кости зависят:

• от степени тяжести полученной травмы;
• скорости регенерации кожи пациента;
• сдавливания сосудов и нервов.

В целом, поврежденная конечность пациента обездвиживается на 6-8 месяцев. 3 месяца больной должен ходить на костылях и беречь свою ногу.

Подытожим: перелом мыщелка большеберцовой кости – это не опасный, но очень неприятный недуг. Появление его можно предотвратить. Для этого каждому человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек, заняться собой и своим весом, избавиться от лишнего жира, а при появлении какой-то серьезной патологии, связанной с нижними конечностями, незамедлительно обратиться к врачу. Дополнительно каждому человеку рекомендуется принимать витаминные комплексы, употреблять больше продуктов с большим содержанием кальция. Это снизит риск появления у него переломов костей.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости

Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение

​рентгенограммы​​обычно происходят при насильственном отведении ноги. Переломы медиальной площадки, как правило, результат сильного приведения дистального отдела голени. Если в момент повреждения колено разогнуто, чаще возникает передний перелом. Большинство поздних мыщелковых переломов происходит при травме, когда коленный сустав в момент удара был согнут.​

​Скрытые​​На основании анатомических признаков​

​Без своевременной репозиции отломков прогноз неблагоприятный в отношении функции колена. Развивается деформирующий артроз.​

​Перелом мыщелка без смещения подлежит консервативному лечению. Применяют гипсовую повязку с тазовым поясом на 12—14 дней, затем назначают массаж, активные движения. Осторожную нагрузку с костылями разрешают к концу месяца.​​При обычных свежих повреждениях производят артротомию. Фрагменты, свободно лежащие в полости сустава, удаляют. Крупные отломки вправляют и фиксируют винтом, гвоздем, спицами или специальными Г- и Т-образными опорными пластинами. При многооскольчатых повреждениях и открытых переломах осуществляют наружный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова.​​Перелом мыщелков большеберцовой кости – внутрисуставное повреждение боковых отделов верхнего эпифиза большеберцовой кости. Выявляется у людей любого возраста и пола. Возникает вследствие прямого удара в область коленного сустава, падения на колено либо на выпрямленные ноги (в последнем случае, как правило, образуются переломы с вдавлением отломков). Иногда данный вид переломов большеберцовой кости наблюдается при автодорожной травме вследствие удара коленом о переднюю панель. Чаще всего диагностируются переломы наружного мыщелка, второе место по распространенности занимают переломы обоих мыщелков и третье – переломы внутреннего мыщелка.​

Класс А: переломы мыщелков большеберцовой кости

​. Эти переломы обычно захватывают внутренний мыщелок и могут быть передними или задними. Рекомендуемый метод лечения — открытая репозиция с внутренней фиксацией.​​необходимы снимок с выведением проекции суставной площадки и проведение нагрузочных проб для выяснения целостности связок коленного сустава. Если связки повреждены, показано оперативное восстановление. Консервативное лечение перелома без смещения и повреждений связок включает: 1) аспирацию крови при гемартрозе; 2) наложение давящей повязки или задней лонгеты сроком от нескольких дней до 3 нед с полной разгрузкой конечности; 3) раннюю консультацию ортопеда. Если больной​

​зависит от типа перелома, опыта и мастерства хирурга-ортопеда, возраста больного и его дисциплинированности. Настоятельно рекомендуется срочная консультация хирурга-ортопеда.​​коленного сустава необходимо тщательно просмотреть на наличие отрывных фрагментов головки малоберцовой кости, мыщелков бедра и межмыщелкового возвышения, указывающих на повреждение связочного аппарата. Расширение суставной щели в сочетании с переломом противоположного мыщелка предполагает повреждение связок. Для выявления скрытых компрессионных переломов могут понадобиться томограммы.​​Как правило, больной​

​переломы мыщелков большеберцовой кости​​переломы проксимального отдела большеберцовой кости​​Спасибо, что прочитали, получите подарок!​

​При переломе мыщелков большеберцовой кости со смещением предлагается пользоваться вытяжением: при переломах одного мыщелка — клеевыми тягами, при переломе двух — скелетным вытяжением за лодыжки. Накладывают две вправляющие боковые петли. Одна из них располагается непосредственно над суставной щелью в области колена. Тяга от нее направляется в сторону сломанного мыщелка. Вторая боковая петля располагается на голени непосредственно над голеностопным суставом.​​При свежих переломах со значительной компрессией, неправленых и застарелых переломах, а также вторичном оседании мыщелков из-за преждевременной нагрузки на ногу выполняют костнопластическую операцию по Ситенко. Вскрывают сустав, производят остеотомию, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка, а затем вводят в образовавшуюся щель клин, изготовленный из аутогенной или гетерогенной кости. Фрагменты скрепляют стягивающими шурупами и пластиной.​​Переломы могут быть полными или неполными, со смещением или без смещения. К неполным повреждениям относятся размозжения хряща, ограниченные вдавления и трещины. Полные повреждения сопровождаются отделением всего мыщелка или его части. Переломы мыщелков могут сочетаться с повреждением связок коленного сустава, повреждениями менисков, переломами малоберцовой кости и межмыщелкового возвышения. При автодорожных происшествиях и падениях с высоты могут также выявляться переломы других костей конечностей, ЧМТ, переломы таза и позвоночника, тупая травма живота и повреждение грудной клетки.​

​Класс А: VI тип (оскольчатый)​​госпитализирован​​Класс А: I тип (без смещения)​

​Проекция суставной площадки большеберцовой кости​​жалуется​​возможны и у пожилых людей. Первичные рентгенограммы представляются в норме; тем не менее больные продолжают жаловаться на боли, особенно в области внутреннего мыщелка. Эти переломы — усталостные и при подозрении на них следует провести сканограмму.​

​можно разделить на пять категорий: Класс А: переломы мыщелков Класс В: переломы бугристости большеберцовой кости Класс Г: подмыщелковые переломы Класс Д: переломы эпифизеолизов, переломы проксимального отдела малоберцовой кости​​(Visited 36 times, 1 visits today)​​При переломе обоих мыщелков рекомендуется пользоваться петлями, проникающими одна через другую в разных направлениях.​

​После проведения остеосинтеза рану послойно ушивают и дренируют. При стабильной фиксации иммобилизация в послеоперационном периоде не требуется. Дренаж удаляют на 3-4 сутки, затем начинают ЛФК с пассивными движениями для предотвращения развития посттравматической контрактуры сустава. Назначают тепловые процедуры. После уменьшения болей переходят к активной разработке сустава. Легкую осевую нагрузку на конечность при обычном остеосинтезе разрешают через 3-3,5 мес., при проведении костной пластики – через 3,5-4 мес. Полная опора на ногу возможна через 4-4,5 мес.​​В момент травмы появляется резкая боль в колене. Колено увеличено в объеме, при переломе внутреннего мыщелка может выявляться варусная деформация, при переломе наружного – вальгусная. Движения и опора резко ограничены. Наблюдается патологическая подвижность при боковых движениях в суставе. Аккуратно надавливая на мыщелки одним пальцем, обычно можно четко определить зону максимальной болезненности. Имеется выраженный гемартроз, который иногда становится причиной резкого расширения сустава и нарушений местного кровообращения.​​. Неотложная помощь при этих переломах включает лед, приподнятое положение конечности, иммобилизацию задней лонгетой, аспирацию крови при гемартрозе (при строгом соблюдении правил асептики) и госпитализацию для скелетного вытяжения.​

​, рекомендуется скелетное вытяжение по Buck с активными двигательными упражнениями.​

​. У соблюдающего режим амбулаторного больного без сопутствующих повреждений связок перелом мыщелка без смещения можно лечить аспирацией гемартроза с последующим наложением давящей повязки. К конечности прикладывают пузырь со льдом и придают ей приподнятое положение не менее чем на 48 ч. Если через 48 ч рентгенограммы остаются без изменений, можно начинать движения в коленном суставе и упражнения для четырехглавой мышцы бедра. До полного выздоровления ногу не следует полностью нагружать. Можно использовать частичную нагрузку с ходьбой на костылях или гипсовый тутор.​​Переломы мыщелков большеберцовой кости​

Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости

​на боль и припухлость, при этом его колено слегка согнуто. При осмотре часто можно обнаружить ссадину, указывающую на место удара, а также выпот и уменьшение объема движений из-за болей. Вальгусная или варусная деформация обычно указывает на отлом мыщелка. После выполнения простых рентгенограмм для диагностики скрытых повреждений связок или менисков могут потребоваться рентгенограммы под нагрузкой.​​Силы, в норме действующие на суставную​​Переломы мыщелков большеберцовой кости​

​Переломы проксимального отдела большеберцовой кости​​В случае недостаточной эффективности проводимого лечения применяют специальный съемный аппарат, который состоит из дуги и трех пелотов. Два пелота оказывают давление на мыщелки голени, третий устанавливается в области бугристости большеберцовой кости. Вращением винтов этого пелота удается добиться дозированного давления на мыщелки большеберцовой кости.​

​Прогноз при адекватном сопоставлении отломков, соблюдении рекомендаций врача и сроков лечения обычно удовлетворительный. Отсутствие полной анатомической репозиции, а также преждевременная осевая нагрузка на сустав могут спровоцировать оседание отломка, что становится причиной формирования вальгусной или варусной деформации конечности с последующим развитием прогрессирующего посттравматического артроза.  ​​Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография коленного сустава. Рентгеновские снимки выполняют в двух проекциях. В абсолютном большинстве случаев это позволят достоверно установить не только факт наличия переломов, но и характер смещения отломков. При неоднозначных результатах рентгенографии пациента направляют на КТ сустава. При подозрении на сопутствующее повреждение мягкотканных структур (связок или менисков) назначают МРТ коленного сустава. Иногда переломы мыщелков сопровождаются сдавлением нервов и сосудов, при подозрении на повреждение сосудисто-нервного пучка (повреждение сосуда и повреждение нерва) назначают консультации сосудистого хирурга и нейрохирурга.​

​Переломы мыщелков большеберцовой кости​

​Класс А: III тип (компрессионный, с отрывом мыщелка)​​Пребывание в гипсовой повязке более 4—8 нед с момента повреждения дисциплинированному больному не рекомендуется из-за высокой частоты развития контрактур коленного сустава. Если больной амбулаторный и не имеет повреждений связок, но в то же время недисциплинирован, рекомендуется иммобилизация гипсовой повязкой. Активные изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра следует начинать рано, а гипсовую повязку оставлять до полного заживления. Госпитализированных больных без повреждений связок обычно лечат методом скелетного вытяжения в сочетании с ранними двигательными упражнениями.​

​часто сочетаются с рядом серьезных повреждений коленного сустава. 1. Эти переломы часто сопровождаются повреждениями связок и менисков как по отдельности, так в сочетании. При переломе наружного мыщелка следует заподозрить повреждение коллатеральной связки, передней крестообразной связки и наружного мениска. 2. После этих переломов могут наблюдаться либо острые, либо проявляющиеся позже повреждения сосудов.​​Для​​площадку​​встречаются нередко. Они были классифицированы Hohl на основании анатомических данных и принципов лечения. Рассматривая переломы мыщелков большеберцовой кости, следует указать, что под отломом мыщелка имеют в виду смещение вниз его более чем на 4 мм. Серьезная деформация коленного сустава может возникнуть после, казалось бы, незначительных переломов проксимального отдела большеберцовой кости у детей. Причина ее остается неясной. Она появляется у детей до 4-летнего возраста и проявляется вальгусной деформацией коленного сустава через 6—15 мес после травмы.​​включают переломы, располагающиеся выше бугристости большеберцовой кости. Их следует разделить на внесуставные и внутрисуставные. К внутрисуставным переломам относятся повреждения мыщелков, в то время как к внесуставным — переломы межмыщелкового возвышения, бугорков и подмыщелковые переломы. Эпифизарные переломы большеберцовой кости считают внутрисуставными. Переломы проксимального отдела малоберцовой кости особого значения не имеют, поскольку малоберцовая кость не несет весовой нагрузки.​

​Однако при переломе мыщелков tibia со смещением часто не удается произвести точную репозицию отломков. Рекомендуется оперативное лечение.​​При переломе мыщелков большеберцовой кости механизм повреждения, некоторые симптомы и последующее течение весьма сходны с таковыми при переломе мыщелков бедра.​

​Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. При поступлении травматолог выполняет пункцию коленного сустава и вводит в сустав новокаин для обезболивания перелома. Дальнейшая тактика определяется с учетом особенностей повреждения. При неполных переломах, трещинах и краевых переломах без смещения накладывают гипс на 6-8 нед., назначают ходьбу на костылях, направляют пациента на УВЧ и ЛФК. После прекращения иммобилизации рекомендуют продолжать использовать костыли и не опираться на конечность в течение 3 месяцев с момента травмы.​​могут сопровождаться развитием нескольких серьезных осложнений. 1. После длительной иммобилизации возможна полная потеря движений в коленном суставе. 2. Несмотря на оптимальное лечение, может развиться дегенеративный артроз. 3. Даже при первично несмещенных переломах в первые несколько недель может развиться угловая деформация коленного сустава.​

​. Неотложная помощь при этих переломах включает лед, иммобилизацию задней лонгетой и точную рентгенологическую диагностику со срочным направлением к специалисту. Лечение варьируется от гипсовой иммобилизации с разгрузкой конечности до оперативной репозиции или скелетного вытяжения.​​Класс А: II тип (локальная компрессия)​

​Четыре наиболее​​выявления этих переломов​

Осложнения переломов мыщелков большеберцовой кости

​большеберцовой кости, влючают сдавление по оси с одновременной ротацией. Переломы происходят, когда одна из сил превосходит прочность кости. Переломы, возникающие от действия прямого механизма, например падения с высоты, составляют около 20% переломов мыщелков. Дорожно-транспортные происшествия, когда бампер автомобиля наносит удар по проксимальному отделу большеберцовой кости, являются причиной приблизительно 50% этих переломов. Остальные переломы вызываются комбинацией сдавления по оси и одновременного ротационного напряжения.​​Создается впечатление, что развитие этой​

​Внутренний и наружный мыщелки большеберцовой кости​

Перелом мыщелка большеберцовой кости: признаки и лечение

В результате падения на прямые, не согнутые в коленях ноги, чаще всего травмируется большеберцовая кость в районе коленного сустава. Этот участок представляет собой расширение с рельефной поверхностью и боковыми выступами – мыщелками. Воздействие значительной внешней силы приводит к вдавливанию бедренной кости в большеберцовую в суставе и перелому мыщелков. Травма достаточно распространенная и требующая продолжительного лечения.

Фото 1. Перелом мыщелков часто происходит из-за падения с высоты. Источник: Flickr (Katya Caster).

Строение костей мыщелков большеберцовой кости

Эпифизы бедренной и большой берцовой костей образуют коленный сустав, который имеет сложное строение и испытывает высокие нагрузки. Суставная поверхность большеберцовой неровная, имеет углубления и бугорки, а также два выступа:

• латеральный мыщелок – наружный выступ, соприкасающийся с проксимальным эпифизом малоберцовой кости;
• медиальный – аналогичная структура, располагающаяся с внутренней стороны.

Мыщелки образуют утолщение, на которое передается осевая нагрузка от бедра, к ним также крепятся мышцы и связки.

Обратите внимание! Выступы-мыщелки – самый хрупкий участок эпифиза большеберцовой кости, поэтому большинство травм коленного сустава, вызванных осевой нагрузкой, связано именно с их переломами.

Причины переломов

Чаще всего травма является следствием падения (с крыши, дерева или другой значительной высоты) с приземлением на разогнутые ноги. Вес тела и ускорение, в результате, создают большую нагрузку на колени, суставные поверхности которых вдавливаются друг в друга. При этом ломаются мыщелки (один или оба), повреждаются связки, хрящи и сосуды.

Иногда такой тип перелома возникает при ДТП, когда пешехода сбивает автомобиль. Удар бампера по ноге в области колена тоже вызывает нагрузку на сустав, но уже не осевую, а боковую. Как и при падении, нарушается целостность соединительной и костной тканей, мениска.

Классификация переломов

Данная разновидность травмы большой берцовой кости относится к внутрисуставным переломам. При этом могут быть сломаны как оба мыщелка (У- или Т-образно), так и только один. 

Если во время падения большее давление было оказано на наружную поверхность ноги, диагностируется перелом латерального мыщелка (нередко повреждается и малоберцовая кость), если на внутреннюю – медиального.

Компрессионный перелом

Этим термином обозначено повреждение костной ткани, вызванное сдавливанием при значительной осевой нагрузке. Суставные площадки большеберцовой и бедренной костей в результате такого воздействия сближаются, выступающие по бокам и вверх мыщелки отламываются. При этом они могут сместиться книзу (перелом со смещением) или остаться на месте, вероятно также образование осколков. Характерные признаки:

• Болезненность, резко усиливающаяся при попытке двигать ногой и пальпации.
• Патологическая подвижность травмированного коленного сустава. Если сломан латеральный мыщелок, голень отклоняется кнаружи, а при повреждении медиального – внутрь. При двухстороннем переломе наблюдается подвижность в обе стороны.
• Ограничение движения – управлять конечностью практически невозможно (согнуть, приподнять), как и опираться на нее.
• Гемартроз – характерный симптом внутрисуставных переломов, связанные с разрывом кровеносных сосудов и заполнением полости сустава кровью. Внешне проявляется опуханием колена.

Перечисленных признаков вполне достаточно для постановки диагноза. Окончательно он подтверждается рентгеновским снимком в двух проекциях, позволяющим определить также наличие смещения и другие осложнения.

Импрессионный перелом

Это определение по сути аналогично предыдущему, переводится как “вдавливание”. Термин был введен в употребление в начале 2000-х годов и теперь используется для замены слова “компрессионный” при переломах суставов, поскольку характеризует травму более точно, поскольку суставные поверхности именно вдавливаются друг в друга при значительном вертикальном давлении.

Лечение перелома

Правильно оказанная первая помощь при переломе мыщелков – начальный этап лечения, влияющий на скорость заживления и восстановления сустава. Пострадавшего следует немедленно доставить в медучреждение, стараясь не беспокоить поврежденную конечность и приложив холод к суставу, или вызвать бригаду скорой помощи. 

На начальном этапе лечение осуществляется в стационаре, где после осмотра и рентгенографии обязательно проводится пункция сустава. Эта манипуляция нужна, чтобы удалить кровь, накопившуюся в полости. Дальнейшие действия хирурга-ортопеда зависят от вида и тяжести травмы:

• Перелом без особых повреждений связочного аппарата и смещения отломков лечится наложением на колено давящей повязки после аспирации гемартроза. Затем нога фиксируется в приподнятом положении на двое суток, к суставу прикладывается лед.
• Травма средней тяжести требует более длительной иммобилизации. После пункции проводится закрытая репозиция смещенных мыщелков, на 3-4 недели накладывается гипс от ступни до бедра.
• При наличии смещения, множественных осколков, разрывов связок и мениска делается открытая репозиция (хирургическая операция). Впоследствии назначается скелетное вытяжение, накладывается гипс.

Это важно! Три условия успешного лечения перелома мыщелков: восстановление суставной поверхности, движение в области сустава (профилактика контрактуры) и полное исключение осевой нагрузки. Сгибать и разгибать ногу, если не наложен гипс, нужно с первых дней лечения, а вот опираться на нее нельзя около месяца.

Реабилитационный период

Этот этап довольно продолжителен и требует выполнения врачебных рекомендаций. Очень важно регулярно выполнять физические упражнения, полностью исключить вертикальную нагрузку на сустав (нельзя ходить, опираясь на ногу). Ускоряет реабилитацию также медикаментозная терапия.

Как долго идет восстановление

Четких сроков восстановления не сможет назвать даже лечащий врач, поскольку они всегда индивидуальны. 

Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести и характера травмы, способа лечения и поведения пациента в этом периоде, соблюдения предписаний ортопеда.

Если связки не повреждены, отломки не сместились и гипс не накладывали, то начинать опираться на ногу можно уже через месяц, а вернуться к привычной жизни – спустя 2-3 месяца после травмы. 

Более тяжелые случаи увеличивают сроки реабилитации.

Правила ухода за больным

Неосложненные переломы требуют пребывания в стационаре и постельного режима только в течение первых 2-3 суток. В дальнейшем пациент лечится амбулаторно и может передвигаться на костылях, не опираясь на травмированную конечность. Если назначено вытяжение, то лежать придется несколько недель, в течение которых требуется особый уход.

В этом периоде следует регулярно и часто менять постельное белье и одежду, обеспечивать профилактику пролежней (массаж, обтирания, специальные подушки и приспособления). 

Важно соблюдать личную гигиену, обмывая больного, обеспечивая и естественные физиологические потребности (подавать мочеприемник, судно). 

Нужно организовать также правильное питание – питательную и легкую пищу с большим количеством клетчатки.

ЛФК и упражнения для реабилитации

Физическая нагрузка на сустав (исключая осевую) и мышцы очень важна для сокращения сроков реабилитации. Сгибание и разгибание ноги в колене предотвращает развитие контрактуры (ограничение подвижности и деформация тканей), поэтому такие упражнения назначаются с первых дней лечения, если гипс не наложен.

Фото 2. Восстановление произойдет быстрее, если проводить его под надзором специалистов. Источник: Flickr (jessripper).

В том случае, когда гипсовая повязка ограничивает подвижность сустава, рекомендуются специальные изометрические упражнения. Это вид ЛФК предполагает поочередное сокращение и расслабление квадрицепса, предотвращающее атрофию мускулатуры. 

Обратите внимание! После снятия гипса интенсивность нагрузки должна повышаться, чтобы функции сустава восстановились полностью.

Профилактические меры

Полностью избежать каких-либо травм, включая перелом мыщелка, невозможно. Однако разумное поведение, соблюдение ПДД и техники безопасности поможет снизить риск повреждений. 

Избежать падения с высоты помогут осторожность и использование специальных страховочных приспособлений. 

Прыгая с высоты, нужно сгибать ноги в коленях – так сустав амортизирует и испытывает меньшие нагрузки.

Импрессионный перелом большеберцовой кости

Такое повреждение как перелом мыщелка большеберцовой кости встречается достаточно часто. Получить её может любой человек, любого пола возраста. Мыщелки представляют собой выступы шарообразной формы, которые располагаются внизу бедренной кости и выполняют очень важную функцию – сгибание и разгибание сустава.

Различают наружный мыщелок (латеральный) и внутренний (медиальный). Их перелом в отдельных случаях   достаточно серьёзное повреждение, которое может иметь неприятные последствия, если вовремя не предпринять меры по диагностике и правильному лечению перелома.

Что представляет собой травма

Травмирование мыщелка  – это внутрисуставной перелом боковых отделов верхнего эпифиза бедренной кости. Зачастую такая травма происходит в совокупности с другими повреждениями колена или может появиться после повреждения большеберцовой кости, которое на первый взгляд может показаться незначительным.

Перелом может быть со смещением или без него, полным или неполным. Полные переломы возникают в случае отделения всего мыщелка либо его части. Неполные характеризуются размножением хряща, трещинами, вдавлениями. Все переломы мыщелков можно разделить на две большие группы:

1. Конгруэнтность суставной поверхности не нарушена.
2. Конгруэнтность суставной поверхности нарушена.

Межмыщелковое возвышение также может пострадать от перелома, однако такие травмы происходят крайне редко. Такой перелом носит отрывной характер, ему предшествует, как правило, растяжение крестообразных связок. Различают неполный отрыв без смещения, неполный отрыв со смещением, полный отрыв межмыщелкового возвышения.

Как лечить перелом берцовой кости?

Узнайте, как оказывать первую помощь при различных видах переломов.

Причины возникновения травмы

Перелом мыщелка бедренной кости возникает, если прочности кости не хватает, чтобы справиться с действующей на неё силой. Большинство таких травм возникает как результат дорожно-транспортного происшествия, когда бампер машины ударяет по проксимальному отделу бедренной кости.

Также частотными являются такие травмы вследствие воздействия прямого механизма, это может быть падение с высоты. В то же время чрезмерное отведение голени наружу может спровоцировать импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, чрезмерное приведение – перелом медиального мыщелка.

Симптомы травмы мыщелков и их диагностика

Первым симптомом перелома мыщелков является резкая боль в коленном суставе в момент травмы. Сустав опухает, увеличивается в объёме. Перелом наружного мыщелка сопровождается вальгусной деформацией, то есть голень сдвигается наружу, перелом внутреннего мыщелка вызывает варусную деформацию – голень сдвинута вовнутрь.

Возможность опоры на ногу и её движения становятся резко ограниченными. Имеется нетипичная подвижность движений сустава вбок. Появляется излияние крови в сустав, при помощи пальпации определяется зона максимальной болезненности в области внутреннего или наружного мыщелков.

Диагностировать перелом мыщелков достаточно просто с помощью рентгенографии колена. Снимки делаются в двух проекциях, с их помощью медицинские работники могут установить характер повреждения и сложность.

Если имело место смещение, врач может оценить степень смещения обломков. Если рентгенография не даёт однозначных результатов, пострадавшего отправляют на КТ повреждённого сустава. Могут назначить МРТ в ситуациях, когда помимо мыщелков имеется подозрение на повреждение менисков или связок.

Бывают случаи, когда перелом мыщелков провоцирует защемление сосудов и нервов, в такой ситуации в обязательном порядке нужна консультация с соответствующими специалистами – нейрохирург, сосудистый хирург.

Лечение и реабилитация

Существует несколько основных способов лечения зоны коленного сустава: давящая повязка, закрытое сопоставление фрагментов костей (репозиция) и наложение гипсовой повязки, открытая репозиция с внутренней фиксацией и скелетное вытяжение.

Все эти способы имеют своей целью: восстановление сустава, обеспечение его ранней подвижности, исключение нагрузки на коленный сустав до полного заживления.  Выбор способа лечения определяется типом перелома, возрастом больного и опытом хирурга-ортопеда.

Типы переломов и способы их лечения:

1. Без смещения (I тип). Такой перелом можно лечить путём удаления гемартроза и  наложения давящей повязки, при условии соблюдения амбулаторным больным режима. К повреждённому суставу прикладывают лёд и оставляют ногу в приподнятом положении на 48 часов. Если по истечении этого времени рентгенография не показывает никаких изменений, колено можно понемногу разрабатывать, давая ему небольшую нагрузку.
2. 

   Локальная компрессия (II тип). Во время диагностики такого перелома необходим снимок с проекцией суставной площадки и пробные нагрузки на повреждённый сустав для того, чтобы определить целы ли связки. Если они повреждены, необходимо срочное восстановление. В ситуации, когда связки целы и смещения нет, лечение включает в себя: удаление гемартроза, наложение давящей повязки на срок до трёх недель с полным исключением нагрузка на колено, консультацию с ортопедом.

3. Компрессионный перелом с отрывом мыщелка (III тип). Показана неотложная помощь: лёд, обязательно точная рентгенографическая диагностика и оперативное направление к специалисту. Лечение может варьироваться от гипсовой повязки с отсутствием нагрузки на колено до  скелетного вытяжения и репозиции.
4. Полный отрыв мыщелка (IV тип). При лечении необходим лёд, иммобилизация и точное заключение на основе рентгенографии и срочное направление к ортопеду. Отщепление более 8 миллиметров считается значительным смещением, лечится путём репозиции – открытой или закрытой.
5. Откол (V тип). Такой перелом чаще всего характерен для внутреннего мыщелка, может быть передним или задним. Лечится путём открытой репозиции с внутренней фиксацией.
6. Оскольчатый (VI тип). При лечении необходимо: лёд, обязательная фиксация повреждённой ноги в приподнятом положении, удалении крови при наличии гемартроза, скелетное вытяжение.

Сроки лечения и реабилитация зависят от того, насколько тяжёлой была травма, насколько быстро была оказана помощь, и  насколько больной выполняет рекомендации медицинских работников по восстановлению функций коленного сустава.

В процессе лечения больному строго противопоказано ходить даже на костылях. Давать нагрузку на сустав необходимо постепенно, делать это разрешено после окончания фиксации ноги, если она имела место быть.

Что делать при переломе пальца на руке?

Узнайте, как лечить перелом пястной кости.

Для разрабатывания колена используют лечебную физкультуру со специальным комплексом упражнений, выполнять которые необходимо исключительно под контролем медицинского работника.

Ни в коем случае не стоит  пытаться самостоятельно разрабатывать сустав, это может повлечь серьёзные последствия, вплоть до утраты им подвижности. Помимо лечебной физкультуры в ходе реабилитации также назначается массаж, он способствует улучшению кровоснабжения тканей, восстановлению тонуса мышц и их эластичности.

В то же время в комплекс восстановления включают процедуры физиотерапии. Их задача уменьшить отёк тканей, снизить болевой синдром, восстановить трофику сосудов и не дать развиться посттравматическому артрозу.

Таким образом, в лечении перелома мыщелков бедренной кости важно комплексное восстановление, отказываться и игнорировать которое нельзя.

Возможные осложнения

Итак, какие же могут возникнуть последствия:

1. При долговременной иммобилизации может возникнуть полная потеря движений коленного сустава.
2. Возможно развитие дегенеративного артроза, не смотря на правильное и своевременное лечение.
3. Возможно развитие угловой деформации колена в первые несколько недель даже в случаях, если перелом первично был не смещён.
4. Такие травмы может осложнить нестабильность коленного сустава.
5. Открытые переломы могу быть осложнены инфекций при лечении их хирургическим путём.
6. Нарушение сосудисто-нервного пучка туннельным синдромом, что осложняет лечение таких травм.

Узнайте, как лечить перелом большого пальца ноги.

Заключение

При переломе мыщелков большеберцовой кости, равно как и при любом другом, важно, в первую очередь, вовремя диагностировать травму и определить степень её тяжесть, а далее строго следовать советам медицинских работников по лечению и реабилитации, в этом случае шанс избежать негативных последствий значительно увеличивается.

Импрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости

Мыщелки большеберцовой кости – анатомические образования, которые располагаются в ее верхней части. Перелом мыщелка возникает при прямом ударе, падении на колено. Это сложная внутрисуставная травма. Обломки могут перемещаться внутри сустава, вдавливаться в мягкие ткани, что неизбежно влечет опасные осложнения.

Травма может быть со смещением и без. Если латеральный или медиальный мыщелок большеберцовой кости отчлененился полностью, такой перелом называется полным. Нарушение целостности кости, характеризующееся образованием трещины или неполным отчленением, называется неполным.

Симптомы перелома мыщелков

Первый признак травмы – острая боль. Затем появляется отек в области коленного сустава. Впоследствии возможно развитие деформации по вальгусному или варусному типу.

• При повреждении наружного мыщелка возникает вальгусная деформация.
• При повреждении внутреннего – варусная.

При переломе со смещением нарушается опорная и двигательная функция. В этом случае изменяется ось конечности и движения становятся невозможными.

Травма может возникать вследствие прямого удара, а также при повороте конечности по оси.

Часто он сопровождается повреждением других структур: разрывом крестообразных связок, менисков, сосудов и нервов. Комбинированные повреждения – самые опасные, лечить их придется долго и сложно.

Диагностика

При диагностике перелома мыщелков большеберцовой кости используется рентгенографический метод. Снимок выполняется в двух проекциях для уточнения локализации и вида травмы.
Рентгенографический метод позволяет судить о виде перелома, состоянии связочного аппарата.

Повреждение связок характеризуется расширением суставной щели, это хорошо видно на снимке.

Если рентген не дает полной картины, доктор подозревает повреждения прилегающих тканей, выполняется КТ. Этот метод более достоверный, однако выполняется такое исследование только по показаниям. Если пострадал связочный аппарат, для уточнения диагноза необходимо сделать МРТ.

Этот метод позволяет увидеть мягкотканные структуры и оценить их состояние.

При комбинированном повреждении, поражении артерий и нервов требуется консультация сосудистого хирурга.

Лечение перелома мыщелков

Поврежденные мыщелки требуется вправить. Операция проводится в отделении травматологии. Если произошел полный отрыв с нарушением структур, она выполняется под общим наркозом, если перелом неполный – под местной анестезией. При местном обезболивании применяется раствор новокаина, который вводится в коленный сустав.

После этого травматолог определяет тактику и вид операции. При незначительном смещении мыщелков, трещине, краевых переломах накладывается гипс, носить его придется около 8 недель. Этот срок зависит от вида повреждения и возраста пациента.

У детей кости срастаются гораздо быстрее, чем у пожилых.

При полном переломе выполняется скелетное вытяжение. Это один из способов лечения сложных травм с помощью специальной конструкции, которая помогает удерживать фрагменты сломанной кости в одном положении.

При комбинированных повреждениях выполняется сложная операция: отломки фиксируются винтами или пластинами. Если окружающие ткани сильно повреждены, пластины или винты ставить опасно, в этом случае ставят аппарат Иллизарова, который фиксирует конечность снаружи, пока мягкие ткани не восстановятся.

Если обломки кости задели сосуды, их ушивают, чтобы восстановить кровообращение.

В зависимости от сложности травмы операция проводится:

• методом артротомии. Доктор вскрывает коленный сустав, чтобы удалить осколки, ушить сосуды или связки;
• методом артроскопии. Современная малоинвазивная операция через небольшие проколы.

В детском возрасте при переломе мыщелков большеберцовой кости возможно развитие деформаций конечностей через год после травмы. Это результат искривления диафизарной части большеберцовой кости. Чтобы не допустить такого осложнения, необходима помощь квалифицированного специалиста.

Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными повреждениями и возникают чаще всего при падении на прямые ноги или при отклонении голени кнаружи либо кнутри. Различают переломы наружного мыщелка, внутреннего мыщелка, а также Т- и У-образные переломы обоих мыщелков. Переломы мыщелков могут быть импрессионными и по типу откалывания. Им могут сопутствовать повреждения менисков, связочного аппарата коленного сустава, переломи межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, переломы головки малоберцовой кости и др.

Клиническая картина при переломах мыщелков большеберцовой кости соответствует внутрисуставному повреждению: сустав увеличен в объеме, нога чуть согнута, выявляется гемартроз по симптому баллотирования надколенника. Голень отклонена кнаружи при переломе наружного мыщелка или кнутри при переломе внутреннего мыщелка. Поперечный размер большеберцовой кости в области мыщелков увеличен в сравнении со здоровой ногой, особенно при Т- и У-образных переломах. При пальпации области перелома резко болезненна. Характерна боковая подвижность в коленном суставе при разогнутой голени. Активные движения в суставе отсутствуют, пассивные движения вызывают резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Иногда повреждение наружного мыщелка сопровождается переломом головки или шейки малоберцовой кости. При этом может повреждаться малоберцовый нерв, что распознается по нарушению чувствительности, а также двигательным нарушениям стопы.

Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз и выявить особенности перелома.

Лечение. При переломах мыщелков голени без смещения производят пункцию сустава для аспирации крови и введения 20-40 мл 1% раствора новокаина. Поврежденная конечность фиксируется циркулярной гипсовой повязкой. Со 2-го дня рекомендуется упражнения для четырехглавой мышцы бедра. Ходьба с помощью костылей без нагрузки на больную ногу разрешается через неделю. Гипсовую повязку снимают через 6 недель. Нагружать ногу разрешают через 4-4,5 месяца после перелома. При ранней нагрузке может произойти импрессия поврежденного мыщелка.

При переломе мыщелка со смещением применяется как консервативное, так и оперативное лечение.

В некоторых случаях при переломах со смещением, особенно при оскольчатых, Т и V-образных переломах может быть применено постоянное скелетное вытяжение. При этом конечность больного укладывают на шину Белера, спицу проводят через пяточную кость, груз по оси голени 4-5 кг. Продолжительность лечения этим методом – 4-5 недель, после чего конечность фиксируют гонитной гипсовой повязкой. Дальнейшее лечение такое же, как при переломе мыщелков без смещения отломков.

Оперативное лечение показано при безуспешном консервативном лечении. Операцию производят на 4-5 день после травмы: открытую репозицию перелома и остеосинтез металлическими конструкциями. Швы снимают на 12-14 сутки, а дальнейшее ведение больного, как и при переломах мыщелков без смещения.

Диафизарные переломы костей голени

Диагностика изолированных переломов диафиза большеберцовой кости не вызывает трудности. Видимая деформация поврежденного сегмента, нарушение опороспособности конечности и другие симптомы, характерные для диафизарных переломов любой локализации, позволяют поставить диагноз до рентгенологического исследования. Рентгенограмма голени позволяет уточнить характер перелома.

Лечение изолированных переломов большеберцовой кости без смещения отломков осуществляется циркулярной гипсовой повязкой (рис. 83) в течение 2-4 месяцев. При выраженном отеке голени – вскрывается дорожка по передней поверхности. После спадения отека повязка превращается в глухую циркулярную.

Изолированные переломы большеберцовой кости со смещением лечат оперативно в связи с тем, что они относятся к невправимым из-за целой малоберцовой кости.

Переломы обеих костей голени встречаются значительно чаще изолированных. Механизм повреждения может быть прямым и непрямым. Прямой механизм приводит к поперечным и оскольчатым переломам. Непрямой механизм (сгибание, скручивание) приводит к возникновению переломов с косой плоскостью излома, спиральных, винтообразных. Большеберцовая и малоберцовая кости часто ломаются на разных уровнях. Смещение отломков зависит как от силы и направления внешнего насилия, так и от действия мышц, прикрепляющихся к отломкам.

Клиника перелома четкая. Характерны симптомы диафизарных переломов любой локализации (боль, отечность, нарушение функции, деформация, крепитация, патологическая подвижность, анатомическое укорочение голени). Кроме того, возможно воронкообразное втяжение (умбиликация) кожи над местом перелома, что говорит об интерпозиции мягких тканей. Рентгенограмма в двух проекциях уточняет диагноз.

Выделяют следующие группы переломов диафиза голени:

переломы без смещения отломков большеберцовой кости;

репонируемые и легко уцерживаемые переломы;

репонируемые переломы, но неудерживаемые без дополнительной тракции;

Гипсовой повязкой лечат переломы без смещения, а также репонируемые и легко удерживаемые переломы.

Гипсовая повязка не предупреждает вторичного смещения, поэтому она не должна применяться при косых и винтообразных переломах. При переломах в верхней трети голени гипсовая повязка накладывается от ягодичной складки, при средней трети – от середины бедра до кончиков пальцев стопы. При наличии отека голени гипсовую повязку рассекают по передней поверхности.

Лечение методом постоянного скелетного вытяжения (рис.84) является основным при закрытых переломах обеих костей голени любой локализации. Спица для вытяжения проводится либо за надлодыжечную область, либо – за пяточную кость. Нога укладывается на шину Белера. Первоначальный вправляющий груз по оси голени – 10% от массы пострадавшего. Затем по контрольной рентгенограмме, которая производятся не раньше чем через 24-48 часов, подбирают индивидуальный груз. Продолжительность постельного режима – 4 недели. Достоверным клиническим критерием достаточности срока лечения является отсутствие патологической подвижности в зоне перелома, что и является показанием для очередного рентгенологического исследования места перелома. После демонтажа скелетного вытяжения конечность фиксируют гонитной гипсовой повязкой на 2-3 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 месяцев со дня травмы.

Оперативное лечение закрытых диафизарных переломов показано при интерпозиции мягких тканей в зоне перелома, открытых и осложненных переломах, нерепонируемых переломах. При переломах диафизов обеих костей проводят остеосинтез только большеберцовой кости.

При диафизарных переломах голени в отличие от диафизарных переломов других локализаций остеосинтез большеберцовой кости с успехом можно выполнять всеми существующими в настоящее время фиксаторами: экстрамедуллярными (винты, болты, пластины), интрамедуллярными (стержни, штифты), чрескостные аппаратами (Илизарова). Этому способствуют простота оперативных доступов и относительная легкость вправления костных отломков благодаря отсутствию мышечного слоя на передневнутренней поверхности большеберцовой кости.

Травмы конечностей особенно часто случаются зимой из-за обледенений количество неудачных падений резко возрастает. Тяжелее всего протекают травмы суставов. Принося множество неудобств, они плохо поддаются излечению и заживают долго.

Перелом мыщелка большеберцовой кости, компрессионный или импрессионный (внутри сустава) один из наиболее распространенных. Он может случиться, когда пострадавший падает с разогнутыми конечностями или при других обстоятельствах.

Особенности этой травмы

Перелом мыщелков большеберцовой кости – повреждение утолщения на ее конце. В этом месте происходит прикрепление связок с мышцами. Их два – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Мыщелки достаточно хрупки, поскольку покрыты хрящами. Эта ткань отличается от костной эластичностью, она не так стойка к внешним воздействиям.

Оскольчатый перелом мыщелка большеберцовой кости следствие ее смещения. Когда человек падает, они резко сдавливаются. В эпифизный губчатый состав вжимается плотный слой метафиза. Эпифиз делится на пару частей, переламывая мыщелки.

Определить, какая именно часть сломалась, можно по внешним признакам:

• голень сдвинулась наружу – произошел перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости вследствие смещения,
• голень сдвинулась внутрь – повредился мыщелок внутренний.

Также выделяют полные сломы, когда мыщелок отделяется. При не совсем полном переломе вероятно вдавливание или трещины – но без отделения. Также перелом малоберцовой или большеберцовой кости с пострадавшим мыщелком может быть со смещением или без него.

Часто такие травмы сопровождаются сопутствующими неприятностями:

• травмой кости малоберцовой,
• связочными и менисковыми надрывами, разрывами,
• сломами возвышения между мыщелками.

Симптомы и диагностика

Переломы мыщелков большеберцовой кости имеют характерную симптоматику:

• боли,
• нарушения суставного функционирования,
• гемоартроз,
• специфическая деформация,
• боковые перемещения коленного сустава.

Боли не всегда зависят от тяжести травмы. Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости со смещением может и не ощущаться. Поэтому поврежденную область должен прощупывать специалист. Так врач определяет наличие болей в определенных точках. Самостоятельно можно просто надавить на сустав колена. Если ощущения неприятны – лучше посетить травматолога.

Гемоартроз, достигающий иногда существенных размеров, также характерен для таких травм. Дело в том, что сустав увеличивается в объемах, нарушая при этом кровообращение. В таком случае врач отправляет пострадавшего на пункцию, заключающуюся в избавлении от скопившейся крови.

Подозрения на перелом медиального или латерального мыщелка большеберцовой кости могут появиться и после простукивания пальцами оси голени. Если боль при этом сильна, значит, они, по всей вероятности, сломаны. Очень больно будет и при каждом движении пострадавшим коленом. Позу, в которой будет полегче, найти непросто. Любая смена положения ноги ведет к новым болевым приступам.

Лечение

Лечится перелом мыщелков или межмыщелкового возвышения большеберцовой кости с учетом специфики травмы. Сначала отломки вправляют – если они есть. Затем их фиксируют до наступления тотальной консолидации. К конечности прикладывают ледяной мешок.

Если произошла трещина или неполный перелом внутреннего или наружного мыщелка большеберцовой кости, шины из гипса обеспечивают иммобилизацию – от верхней трети бедра до пальцев. Ставится она на месяц.

Первые дни требуется покой. Дальше можно перемещаться на костылях. Днем шину убирают, чтобы коленом можно было активно двигать. Количество упражнений надо потихоньку наращивать.

В стационаре делают вытяжение, клеевое или скелетное, а также одномоментное вправление руками, фиксируя затем на постоянном вытяжении. Когда случается не большой перелом мыщелка берцовой кости с сопутствующим смещением, вытягивают за голень клеевым методом. Применяется пара вправляющих боковых петель.

При краевом переломе наружного мыщелка большеберцовой кости боковую петлю устанавивают так, чтобы направлять тягу кнаружи изнутри. Так устраняется типичная деформация, а смещенный мыщелок вправляется и удерживается в правильном положении.

Если при переломе случается сильное смещение, подвывих или вывих одного или обоих мыщелков, приходится выполнять скелетное вытяжение. Для этого применяется клемма за лодыжку.

Для приближения одного к другому мыщелков, ушедших в стороны, подойдет аппарат системы Н.П. Новаченко или же боковые петли. Иногда при этом приходится вручную вправлять сместившиеся отломки. Используется обезболивание:

В случае применения вытяжения, при отсутствии острых болей к интенсивным движениям можно переходить уже через несколько дней. Ранняя активность способствует достижению лучшего вправления отломков, созданию конгруэнтности поверхностей суставов.

Клеевое, равно как и скелетное, вытяжение устраняется обычно месяц спустя после установки. После скелетного на полмесяца ставят дополнительно вытяжение клеевое. Когда вытяжение снято окончательно, пострадавший может становиться на ноги, не сильно нагружая травмированную ногу. Полностью активировать ее можно будет не ранее, чем еще через месяц.

Оперативное вмешательство

Проводить операцию приходится, если:

• не помогло вправление отломков,
• не помогла закрытая репозиция с дальнейшим вытяжением,
• внутри сустава ущемился отломок,
• есть перелом меж мыщелками,
• фрагменты компрессированы ярко,
• ущемились сосуды, нервы.

Не всегда помогает даже скелетное вытяжение, обеспечивающее обычно наилучшее сопоставление отломков. Так показаний к операциям становится больше, такую рекомендацию врачи дают пострадавшим чаще.

Если повреждения свежи, выполняют артротомию. При этом имеющиеся в суставе мельчайшие частицы удаляют абсолютно, а крупные подвергают фиксации:

• гвоздиком,
• спицами,
• винтом,
• особыми пластинами для опоры.

При переломах открытых или с множеством осколком проводят наружный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова. Костно-пластическую процедуру по Ситенко проводят, если обнаружен:

• застарелый закрытый перелом внутреннего или наружного мыщелка,
• оседание мыщелков – вторичное, вследствие интенсивной нагрузки на травмированную ногу,
• свежая травма с большой компрессией.

Сустав вскрывают, а затем выполняют остеотомию. В итоге верхняя часть пострадавшего мыщелка поднимается до высоты мыщелка второго. Суставные области обязаны находиться в единой плоскости. Получившуюся при этом пустоту заполняют клином. Его заранее готовят из кости – ауто- или гетерогенной. Собранные фрагменты фиксируют пластиной и шурупами.

Затем рану ушивают, проводят дренаж. После операции осуществляют иммобилизацию. Дренаж убирают через три-пять дней.

Необходимо выполнять ЛФК, основанную на пассивных упражнениях, чтобы предотвратить суставную контрактуру. Показаны тепловые процедуры. Когда стихает боль, можно разрабатывать пострадавший сустав.

После обычного остеосинтеза легкую нагрузку по оси допускают три месяца спустя, после костной пластики – через четыре месяца. Целиком опираться на конечность можно будет через пять месяцев. Итоги лечения будут положительными, если оно проводится корректно, а пациент соблюдает все рекомендации доктора.

Осложнения

Компрессионный или некомпрессионный перелом мыщелка большеберцовой кости требует грамотного подхода к лечению, следования рекомендациям. Диагностика переломов и вмешательство врачей производятся как можно раньше. Заниматься травмой должны опытные врачи.

Иначе возможны серьезные последствия:

• длительная иммобилизация,
• дегенеративный артроз,
• угловые деформации конечности,
• заражение раны инфекцией во время операции.

Перелом большеберцовой кости – TeachMeSurgery

Введение

Тибиальное плато чаще всего переломов после высокоэнергетической травмы , такой как падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие, от удара бедренного мыщелка на большеберцовое плато. Реже они встречаются у пожилых пациентов после падения, особенно с остеопорозом.

Обычно это варусно-деформирующая сила , что означает, что боковое большеберцовое плато чаще ломается, чем медиальная сторона.Они часто встречаются вместе с другими повреждениями костей и мягких тканей , такими как разрыв мениска или повреждение крестообразной или коллатеральной связки.

Важно признать, что это значительная травма , так как есть нарушение конгруэнтности суставной поверхности, которая, если ее оставить, приведет к быстрым дегенеративным изменениям в колене.

Рисунок 1 – Плато большеберцовой кости [/ caption]

---

Клинические особенности

пациентов будут представлены после истории травмы .Важна четкая история механизма травмирования, так как травма от осевой нагрузки или сильных травм увеличит вероятность.

Пациенты будут испытывать внезапно возникших болей в пораженном колене, не способны выдержать вес и связаны с отеком коленного сустава *.

При осмотре будет значительным отеком , наряду с болезненностью по медиальным или латеральным аспектам проксимального отдела большеберцовой кости, с потенциальной нестабильностью связок (хотя первоначально клинически не оценивалось, из-за боли, которую это вызвало бы).

Убедитесь, что проверили периферический сосудисто-нервный статус пациента, поскольку нейроваскулярные повреждения (такие как рассечение подколенного сосуда или повреждение общего малоберцового нерва) являются важной ассоциацией травм высокой степени тяжести .

* Это представляет собой липогемартроз и является важной клинической и рентгенологической особенностью для распознавания

---

Дифференциальная диагностика

Для пациентов с болью в колене после травмы следует учитывать и другие различия: вывих колена , другие переломы колена (включая надколенник или дистальное бедро), травмы мениска , травмы связок , вывих коленной чашечки или коленная чашечка разрыв сухожилия.

---

Расследования

Первым исследованием для предполагаемого перелома плато являются рентгенограммы на простой пленке (переднезадний и боковой), часто на рентгенограмме часто наблюдаются незначительные признаки (рис. 2). Также будет присутствовать липохемартроз .

КТ-сканирование необходимо почти во всех случаях (рис. 3), за исключением неразрывных переломов. Это поможет как в оценке степени тяжести, так и в хирургическом планировании.

* Важно признать, что наличие жира в суставе указывает на наличие внутрисуставного перелома (например,грамм. плато большеберцовой кости, коленная чашечка, дистальное бедро)

Рисунок 2 – Рентгенограмма, показывающая перелом плато большеберцовой кости [/ caption]

Классификация

Трещины плато большеберцовой кости можно классифицировать по классификации Шатцкера

Тип перелома	Описание
Тип I	Боковой разрезный перелом
Тип II	Боковой разрез – вдавленный перелом
Тип III	перелом латеральной чистой депрессии (редко)
Тип IV	перелом плато Медиа
Тип V	Двуконечный перелом (редко)
Тип VI	Metaphyseal – диафизарная диссоциация

Таблица 1 – Классификация Шатцкера для переломов плато большеберцовой кости

---

Управление

Консервативный менеджмент

Неоперативное лечение может быть опробовано на неосложненных переломах плато большеберцовой кости (включая отсутствие признаков повреждения связок, подвывиха большеберцовой кости или суставного шага <2 мм)

Как правило, их можно лечить с помощью шарнирного коленного сустава и с опорой без или неполного веса в течение примерно 8-12 недель, наряду с продолжающейся физиотерапией и подходящей анальгезией .

Оперативное управление

Рисунок 3 – КТ, демонстрирующая липогемартроз из-за перелома плато большеберцовой кости [/ caption]

Оперативное управление , как правило, оправдано при сложных переломах костей большеберцовой кости * или при любых признаках открытого перелома или синдрома компартмента . Любая форма переломов медиального плато может также потребовать хирургического вмешательства, даже если оно не смещено, поскольку они имеют большой потенциал для смещения.

Открытое восстановление и внутренняя фиксация (ORIF) является основой большинства переломов большеберцовой кости, с целью восстановить конгруэнтность поверхности сустава и обеспечить стабильность сустава. Любые метафизарные пробелы могут быть заполнены костным трансплантатом или заменителем кости.

В послеоперационном периоде навесная коленная скоба оснащена ранним пассивным диапазоном движения, но обычно требуется ограниченная или невесомая нагрузка в течение 8-12 недель.

Внешняя фиксация также может быть оправдана с задержкой на любой ORIF, особенно в случаях значительного повреждения мягких тканей или при политравме / сильном раздроблении переломов, где ORIF может не подходить.

* Осложненные переломы включают переломы сустава с шагом ≥2 мм, угловую деформацию ≥10 градусов, любой метафизально-диафизарный сдвиг, повреждение связок, требующее ремонта, или те, которые связаны с переломами большеберцовой кости.

---

Осложнения

Основным долгосрочным осложнением после перелома большеберцовой плато является посттравматического артрита пораженной конечности.

[старт-клиника]

Ключевые точки

• Переломы большеберцовой кости обычно возникают после травмы с сильным ударом
• Обязательно проверьте сосудисто-нервный статус пораженной конечности.
• Первоначальная визуализация осуществляется с помощью простых рентгенограмм, однако для окончательного лечения часто требуется компьютерная томография
• Открытое сокращение и внутренняя фиксация – основа большинства переломов большеберцовой кости, которые требуют хирургического вмешательства

[конец клинического]

,

A Модификация подхода Кунса и Адамса

Остеохондральные переломы латерального мыщелка бедра распространены у подростков и молодых людей. Они обычно вызваны прямой травмой или скручивающими повреждениями колена. Мы представляем случай большого остеохондрального перелома латерального мыщелка бедра с поражением суставной поверхности у пятнадцатилетнего мужчины с положительным анамнезом значительного увеличения веса на 5 килограммов за последние шесть месяцев. Исследования крови показали низкий уровень витамина D и тестостерона при повышенной щелочной фосфатазе.Адекватная экспозиция была достигнута с помощью Z-пластики квадрицепса аппарата. Перелом лечили с помощью открытой редукции и внутренней фиксации с помощью винтов Герберта. Было дано медицинское лечение в форме витамина D и кальция наряду с тестостероном. После операции полная нагрузка была разрешена через три месяца. Через год наблюдения пациент имеет хорошую функцию четырехглавой мышцы без слабости мышц.

1. История болезни

Пятнадцатилетний мальчик получил легкую травму левого колена при включении коленного сустава, несущего вес.Он испытывал сильную боль и припухлость вокруг коленного сустава и неспособность нести вес на поврежденную конечность. При осмотре сгибание коленного сустава было очевидным. Нежность над латеральным мыщелком бедра была обнаружена с ограниченными движениями. Нестабильности не обнаружено. Все тесты на связки были нормальными. Обычные AP и боковые рентгенограммы показали большой остеохондральный перелом латерального мыщелка бедра (Рисунки 1 (a) и 1 (b)). КТ с трехмерной реконструкцией была сделана, чтобы понять анатомию перелома и исключить любые связанные травмы (Рисунки 2 (a), 2 (b), 2 (c) и 2 (d)).

Пациент был исследован, поскольку сила травмы была недостаточной, чтобы вызвать травматический перелом. Уровни витамина D в сыворотке составляли 13,8 нг / мл (в норме = выше 80 нг / мл), а уровень тестостерона в сыворотке крови 0,93 нг / мл, а также уровни щелочной фосфатазы увеличивались до 187 от нормального диапазона 40–120. Следовательно, мы чувствовали, что это патологический перелом.

Мы приняли решение об открытой редукции и внутренней фиксации перелома, так как при артроскопии введение винтов Герберта перпендикулярно месту перелома было невозможно.Была взята передняя срединная кожа. Кожный лоскут был приподнят в основном с боковой стороны для облегчения воздействия. Была произведена латеральная парапателлярная артротомия. При таком подходе было недостаточное воздействие (рисунок 3). Хотя передний аспект фрагмента перелома был хорошо виден, задняя часть фрагмента перелома и его ложа на мыщелке бедра были недостаточно видимы, чтобы выполнить анатомическое сокращение ни при сгибании, ни при расширении. Пространство, полученное этим воздействием, было недостаточно, чтобы приспособить инструменты, чтобы поместить винты Герберта в направлении, перпендикулярном направлению разрушения.Мы обсудили на столе вариант удаления инфрапателлярной жировой подушки и пришли к выводу, что она будет более отчетливо обнажать переднюю часть перелома, но визуализация заднего аспекта все еще будет неадекватной.

Следовательно, чтобы получить хорошую экспозицию для анатомической редукции и жесткой фиксации, а также для получения места для использования инструмента определенной фиксации, была проведена Z-пластика квадрицепса (Рис. 4, модификация подхода Кунса и Адама). При Z-пластике задняя часть латерального мыщелка бедра была отчетливо видна (рис. 5 (а)), а перелом ложе был хорошо виден (рис. 5 (б)).Было сделано анатомическое уменьшение перелома, и перелом был временно зафиксирован с помощью 1,2-мм K-проводов (Рисунок 6). Определенная и стабильная фиксация с помощью винтов Герберта была сделана (Рисунок 7) в соответствии с принципами АО для внутрисуставных переломов. Постфиксация четырехглавой мышцы была надежно ушита (рис. 8).

Были сделаны немедленные послеоперационные рентгенограммы. Хорошая анатомическая редукция при стабильной фиксации достигнута (рис. 9). Пациент был немедленно мобилизован в кровать, поскольку аппарат четырехглавой мышцы был надежно закреплен.Пациенту было рекомендовано делать активные движения коленного сустава, и после операции ему рекомендовалось не носить вес в течение трех месяцев. В течение одного года пациент следит за всеми видами деятельности, включая спортивные, без какого-либо дефицита или слабости четырехглавых мышц. Рентгенограммы показывают хорошее заживление без каких-либо изменений суставного хряща или субхондральной кости (Рисунки 10 (a) и 10 (b)).

.

Расширение суставной щели голеностопного сустава: Расширение суставной щели голеностопного сустава – Суставная щель голеностопного сустава

Суставная щель голеностопного сустава

Суставная щель голеностопного сустава

Голеностопный сустав образуют кости стопы и голени. Благодаря подвижности этого сустава мы можем совершать различные движения ступнями, нормально ходить и бегать. Строение сустава сложное, так как он соединяет не две кости, а несколько. Наружная часть сочленяющихся костей покрыта гиалиновым хрящом, благодаря которому сами кости не соприкасаются друг с другом при сочленении. Он является как бы прокладкой между концами костей. Кроме того, возможность нормальных движений обеспечивает суставная щель голеностопного сустава. Это расстояние между костями, составляющими этот сустав.

В норме суставная щель полностью обеспечивает суставу возможность выполнять его функции, то есть разнообразные движения.

Мы можем двигать стопой вверх-вниз, вправо-влево, совершать вращательные движения. Сужение суставной щели неизбежно приводит к проблемам в совершении движений. Это происходит, потому что у сочленения костей остается меньшее расстояние для маневра, к тому же, возможна болезненность при движении в суставе, ведь сужение суставной щели происходит по причине заболеваний.

Как определяется размер суставной щели?

Данный параметр является важным показателем здоровья любого сустава, в том числе, голеностопного. Для его определения проводят рентгенографию. На полученном снимке отчетливо видно расстояние между сочленяющимися костями, составляющее суставную щель.

Когда врач обнаруживает на снимке суженную суставную щель, он отправляет пациента на подробное обследование, чтобы выяснить причину этого явления. Этот симптом довольно серьезный, он говорит о необходимости срочного лечения. При сильных повреждениях голеностопа патологическим процессом возможно полное отсутствие суставной щели и полное нарушение работы сустава.

Сужение суставной щели сопровождается:

• ограничением подвижности в суставе,
• болями в области сустава.

При каких заболеваниях происходят изменения суставной щели

Заболеваний голеностопного сустава существует несколько, но их можно объединить в две группы:

• воспалительные процессы — артриты,
• дегенеративные процессы — артрозы.

Артрит голеностопного сустава

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Голеностоп чаще всего поражает два вида этого заболевания:

• реактивный артрит,
• подагрический артрит.

Реактивный артрит при поражении голеностопного сустава имеет негнойный характер и развивается при внесуставной инфекции. Весь сустав болит, становится отечным, увеличивается в размерах. Движения становятся скованными. Суставная щель становится меньше, так как воспаленная синовиальная оболочка становится толще и из-за отечности окружающих тканей кости сдвигаются.

Воспалительный процесс при реактивном артрите поддается лечению. Однажды возникшая болезнь может после правильного и своевременного лечения больше не возвращаться, однако артрит может приобрести характер хронической болезни.

Похожее по симптомам, но всегда повторяющееся заболевание голеностопного сустава — подагрический артрит. Он возникает из-за нарушений обмена веществ, когда в крови больного избыток мочевой кислоты. Организм не справляется ее утилизировать, и она откладывается в виде солей в суставах. Кристаллики солей мочевой кислоты раздражают и травмируют сустав, в результате чего развивается воспаление, сопровождающееся сужением суставной щели.

Артроз голеностопного сустава

Суставные поверхности должны быть гладкие и эластичные, именно поэтому они могут беспрепятственно скользить друг по другу, чтобы обеспечить весь спектр движений в суставе. В результате травмы, нарушения обменных процессов хрящ может стать шершавым и утратить эластичность. Из-за этого поверхности при трении друг о друга постоянно травмируются, синовиальная оболочка сустава разрушается. Амортизационные свойства его значительно уменьшаются, а нагрузка на кости возрастает. В прилежащих костях тоже начинается дегенеративно-дистрофический процесс, при котором организм для компенсации «отращивает» костные разрастания (остеофиты) по краям суставной площадки. Разрушение хряща и костные выросты нарушают нормальное строение сустава, в результате суставная щель становится уже, что видно на рентгеновских снимках.

Симптомы артроза — это тоже боли в суставах. Они отличаются от болей при артрите тем, что возникают обычно при движениях в суставе. На первых стадиях они быстро проходят после прекращения нагрузки. В дальнейшем суставы болят постоянно, а при движениях боль усиливается.

При возникновении болей и скованности в голеностопном суставе не нужно откладывать посещение специалиста. Вовремя начатое лечение поможет избежать неприятных и даже опасных последствий.

Суставная щель голеностопного сустава

Суставная щель голеностопного сустава доступна пальпации лишь на офамиченных участках: спереди между лодыжками в промежутках между сухожилиями разгибателей и сзади между лодыжками и ахилловым сухожилием. Пальпация сзади удается с трудом. Ощупывание проводится кончиком указательного или большого пальца. У здоровых исследование безболезненное, появление боли свидетельствует о воспалении синовиальной оболочки капсулы сустава.

Жидкость в голеностопном суставе пальпаторно определить трудно из-за множества связок, охватывающих сустав со всех сторон и препятствующих растяжению капсулы, а также из-за периартикулярного отека. Лишь при значительном выпоте или при гидрартрозе, при котором нет периартикулярного отека, ее удается определить с передней поверхности сустава между лодыжками, и реже — позади лодыжек Участки с выпотом воспринимаются как эластичное, напряженное тело, иногда удается получить флюктуацию.

При небольшом количестве жидкости и невыраженном периартикулярном отеке врач одной рукой сдавливает заднебоковые отделы суставной капсулы, что приводит к смещению жидкости в переднюю ее часть. Другой рукой выполняет пассивное тыльное сгибание стопы и пальпацию большим пальцем переднего отдела капсулы, где может появиться эластичная припухлость.

Перкуссия голеностопного сустава имеет ограниченное значение. Чаще перкутируются лодыжки, непосредственные удары перкутирующим пальцем наносятся по поверхности лодыжек. У здоровых боли не бывает, она возникает при травмах сустава, воспалении.

Исследования движений в голеностопном суставе проводятся в положении пациента лежа па спине со свешенными с края кушетки еюнами. У здорового человека в таком положении стопа по отношению к голени расположена под прямым углом При определении объема движений в юленосюпном суставе ахиллово сухожилие должно быть расслаблено, для чего нужно ногу умеренно согнуть в колене. В таком положении активное тыльное сгибание возможно в пределах 20—30°, боковые и ротационные движения при этом отсутствуют. Подошвенное сгибание достигает 40—50°, в этом положении в суставе возможны незначительная ротация и едва заметные боковые движения.

Активные движения пациентом выполняются по команде врача, функциональная способность сустава оценивается визуально, результаты левой и правой стороны сравниваются между собой.

Пассивные движения в голеностопном суставе можно исследовать как при согнутом колене, так и разогнутом. Важно лишь учесть то, что при тыльном сгибании с согнутым коленом амплитуда движения стопы несколько больше, чем при выпрямленной ноге. Для выполнения пассивных движений одна рука врача удерживает стопу за пятку, другая — за дистальный отдел стопы в области плюсны, колено может быть умеренно согнуто, мышцы голени расслаблены. Выполняются тыльное и подошвенное сгибание.

У здорового человека активные и пассивные движения в голеностопных суставах в полном объеме выполняются свободно, они безболезненны, беззвучны. Ограничение объема движений, боль, хруст, щелчки обусловлены патологией сустава. Однако боль и ограничение движений могут быть также связаны с патологией мышц, связок и ахиллова сухожилия.

Функциональное состояние ахиллова сухожилия оценивается по характеру ходьбы, подъему на носки, о чем говорилось выше. Помимо этого используется также прием исследования подошвенного сгибания стопы в условиях сопротивления. Пациент должен лежать на животе со свисающими с кушетки стопами. Врач укладывает руку на дисгальную часть стопы со стороны подошвы и оказывает сопротивление активному подошвенному сгибанию, выполняемому пациентом по команде врача.

При осмотре здоровых рука врача испытывает значительное давление стопы. При патологии ахиллова сухожилия (разрыв, воспаление) давление стопы на руку врача снижается или отсутствует. При этом почти всегда отмечается боль в сухожилии или в месте его прикрепления к пяточной кости.

Что вызывает сужение щели сустава и как это лечить?

Сужение суставной щели — это постепенное нарушение нормального функционирования костного сочленения. Начинается оно с износа и истончения хряща, а закончиться может полной неподвижностью сустава из-за деформации костей. Это состояние не является отдельной болезнью: скорее, это одно из возможных осложнений целого ряда других заболеваний: артрозов, артритов, ревматизма и т.д.

Причины недуга

В норме соприкасающиеся между собой поверхности суставов покрыты хрящевой тканью, которая обеспечивает беспрепятственное сгибание и разгибание костного сочленения. Иногда под влиянием внешних или внутренних факторов хрящевая ткань начинает истираться. Прогрессирующая деградация хряща приводит к оголению костей, нарастанию остеофитов на костной ткани и постепенному снижению подвижности сустава.

Опасность заключается главным образом в отсутствии симптоматики на ранних стадиях патологии: первые признаки человек начинает ощущать, когда хрящ уже деформирован, а сустав начинает болеть и похрустывать при попытке согнуть или разогнуть его. На этом этапе уже диагностируется гонартроз, а сужение межкостной щели, просматриваемое на рентгеновском снимке, — его неизменный симптом.

Выделяют несколько факторов, способных привести к данной суставной патологии:

1. Врожденные или наследственные болезни. Если в семейном анамнезе имеются дегенеративные заболевания суставов, риск развития артроза повышается. То же происходит при генетически обусловленных дефектах суставов или сниженной выработке синовиальной жидкости.
2. Приобретенные болезни, в частности аутоиммунные, при которых защитная система перестает нормально распознавать клетки собственного организма. Хрящевая ткань при этом страдает одной из первых.
3. Пожилой возраст. После 50–60 лет в организме замедляются процессы метаболизма, выработки гормонов и др. Питание хрящевой ткани ухудшается, из-за чего она может начать деформироваться и истираться.
4. Избыточный вес. Повышает вероятность сужения суставных щелей главным образом в нижних конечностях, т.к. несоизмеримо вырастает приходящаяся на них нагрузка. Кроме того, лишний вес может спровоцировать некоторые системные заболевания (в т.ч. и гормональной, и аутоиммунной природы), которые отражаются на состоянии хрящей и суставов.
5. Тяжелые физические нагрузки. Им подвергаются люди, занятые на сложных физических работах и неспособные выбрать адекватную нагрузку при занятиях спортом.

Чаще всего болезнь затрагивает ноги: коленные, тазобедренные, голеностопные суставы. Это обусловлено интенсивностью нагрузки на ноги по сравнению со всем остальным телом. Однако если причина кроется в каком-то первичном заболевании, то могут пострадать и локти, и пальцы, и другие костные сочленения.

Разновидности патологии

По происхождению различают два вида артроза, сопровождающихся опасным сближением костей:

• первичный, когда заболевание развивается под влиянием внутренних факторов: нарушения обмена веществ, гормонального сбоя или проблем с венозным кровотоком в нижних конечностях;
• вторичный, когда причиной становятся экзогенные факторы: травмы, избыточные физические нагрузки и т.д.

Различают несколько стадий развития данной патологии:

1. Начальная стадия характеризуется умеренной симптоматикой: повышение утомляемости сустава, еле ощутимый хруст при попытке согнуть или разогнуть. Существенного сужения на этом этапе еще нет, кости не деформируются.
2. Вторая стадия — это появление костных наростов и скопление жидкости в суставе. Проявляется болевыми ощущениями при движении колена (или другого пораженного участка), усиливающимися во время ходьбы или при нагрузке, даже незначительной. Облегчение наступает только в покое, после долгой неподвижности. На снимке в этот период можно увидеть неравномерное сужение щели, хрящ почти полностью деформирован, кости начинают соприкасаться, т.к. расширены в местах образования остеофитов.
3. Гонартроз третьей степени — это почти постоянная сильная боль, даже в состоянии покоя, постоянный несознательный поиск удобной позы, чтобы немного облегчить состояние. На рентгене суставная щель практически не просматривается, видна выраженная деформация костей.
4. При отсутствии адекватного лечения описанных стадий болезни наблюдается также и четвертая степень. Она характеризуется полной неподвижностью сустава с сильной его деформацией и отчетливым хрустом при любой попытке движения. Из-за двигательной блокады атрофируются близлежащие мышцы, пострадавший участок конечности сильно увеличивается в ширину из-за скопления жидкости и разрастания остеофитов.

Диагностика и лечение

При обращении с жалобой на неприятные ощущения в суставах самая распространенная диагностическая процедура — рентгеновский снимок. Технология позволяет оценить состояние сустава и принять решение о необходимости лечения. Если рентген по какой-то причине не дал полной картины (например, неудачное положение, как часто бывает с тазобедренным суставом), назначают МРТ пораженной области.

По снимку можно оценить размеры суставной щели по отношению к норме. Зависимость прямая: чем больше отклонение, тем сильнее запущена болезнь.

Артроз коленных и других суставов ног почти никогда не начинается симметрично: развитие болезни на одной ноге не означает, что обязательно пострадает и вторая. Но когда речь заходит о пальцах рук, это правило не действует: артроз фаланговых и плюсневых суставов часто бывает симметричным, поэтому в процессе постановки диагноза нужно проверять и вторую руку.

Лечение будет зависеть от окончательного диагноза и определения истоков болезни. Если причиной стали чрезмерные нагрузки или неполноценное питание, больному нужно будет пересмотреть свой образ жизни с учетом состояния здоровья. Если сбор анамнеза подтвердил, что суставная патология спровоцирована каким-то системным нарушением состояния здоровья, усилия в первую очередь следует направить на лечение первичной болезни.

Симптоматическое лечение уже существующей проблемы будет заключаться в следующем:

• прием противовоспалительных и анальгезирующих препаратов для снятия боли и предупреждения скопления жидкости в суставе;
• прием хондропротекторов для улучшения состояния хрящевой ткани;
• коррекция рациона с учетом увеличенной потребности организма в питательных веществах, необходимых для костной и хрящевой ткани;
• физиотерапия: лечебная физкультура, массаж, различные прогревания и другие процедуры, направленные на облегчение боли и возвращение подвижности поврежденному костному сочленению.

В критических случаях, когда болезнь запущена до полной неподвижности, показано хирургическое вмешательство с заменой поврежденного тазобедренного или коленного сустава протезом после операции.

Заключение

Как и прочие болезни, артриты и артрозы намного легче предупредить, чем вылечить. Чтобы избежать сужения промежутка между костями, опасного возможными последствиями, рекомендуется следить за своим здоровьем и не запускать любые обнаруженные болезни.

Кроме того, среди профилактических методов важную роль играют правильное питание, физическая активность с адекватными нагрузками, отказ от вредных привычек, насыщающих организм токсичными веществами.

Когда нарушается суставная щель голеностопного сустава

Голеностопный сустав образуют кости стопы и голени. Благодаря подвижности этого сустава мы можем совершать различные движения ступнями, нормально ходить и бегать. Строение сустава сложное, так как он соединяет не две кости, а несколько. Наружная часть сочленяющихся костей покрыта гиалиновым хрящом, благодаря которому сами кости не соприкасаются друг с другом при сочленении. Он является как бы прокладкой между концами костей. Кроме того, возможность нормальных движений обеспечивает суставная щель голеностопного сустава. Это расстояние между костями, составляющими этот сустав.

В норме суставная щель полностью обеспечивает суставу возможность выполнять его функции, то есть разнообразные движения.

Мы можем двигать стопой вверх-вниз, вправо-влево, совершать вращательные движения. Сужение суставной щели неизбежно приводит к проблемам в совершении движений. Это происходит, потому что у сочленения костей остается меньшее расстояние для маневра, к тому же, возможна болезненность при движении в суставе, ведь сужение суставной щели происходит по причине заболеваний.

Как определяется размер суставной щели?

Данный параметр является важным показателем здоровья любого сустава, в том числе, голеностопного. Для его определения проводят рентгенографию. На полученном снимке отчетливо видно расстояние между сочленяющимися костями, составляющее суставную щель.

Когда врач обнаруживает на снимке суженную суставную щель, он отправляет пациента на подробное обследование, чтобы выяснить причину этого явления. Этот симптом довольно серьезный, он говорит о необходимости срочного лечения. При сильных повреждениях голеностопа патологическим процессом возможно полное отсутствие суставной щели и полное нарушение работы сустава.

Сужение суставной щели сопровождается:

• ограничением подвижности в суставе,
• болями в области сустава.

При каких заболеваниях происходят изменения суставной щели

Заболеваний голеностопного сустава существует несколько, но их можно объединить в две группы:

• воспалительные процессы — артриты,
• дегенеративные процессы — артрозы.

Артрит голеностопного сустава

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставе. Голеностоп чаще всего поражает два вида этого заболевания:

• реактивный артрит,
• подагрический артрит.

Реактивный артрит при поражении голеностопного сустава имеет негнойный характер и развивается при внесуставной инфекции. Весь сустав болит, становится отечным, увеличивается в размерах. Движения становятся скованными. Суставная щель становится меньше, так как воспаленная синовиальная оболочка становится толще и из-за отечности окружающих тканей кости сдвигаются.

Воспалительный процесс при реактивном артрите поддается лечению. Однажды возникшая болезнь может после правильного и своевременного лечения больше не возвращаться, однако артрит может приобрести характер хронической болезни.

Похожее по симптомам, но всегда повторяющееся заболевание голеностопного сустава — подагрический артрит. Он возникает из-за нарушений обмена веществ, когда в крови больного избыток мочевой кислоты. Организм не справляется ее утилизировать, и она откладывается в виде солей в суставах. Кристаллики солей мочевой кислоты раздражают и травмируют сустав, в результате чего развивается воспаление, сопровождающееся сужением суставной щели.

Артроз голеностопного сустава

Суставные поверхности должны быть гладкие и эластичные, именно поэтому они могут беспрепятственно скользить друг по другу, чтобы обеспечить весь спектр движений в суставе. В результате травмы, нарушения обменных процессов хрящ может стать шершавым и утратить эластичность. Из-за этого поверхности при трении друг о друга постоянно травмируются, синовиальная оболочка сустава разрушается. Амортизационные свойства его значительно уменьшаются, а нагрузка на кости возрастает. В прилежащих костях тоже начинается дегенеративно-дистрофический процесс, при котором организм для компенсации «отращивает» костные разрастания (остеофиты) по краям суставной площадки. Разрушение хряща и костные выросты нарушают нормальное строение сустава, в результате суставная щель становится уже, что видно на рентгеновских снимках.

Симптомы артроза — это тоже боли в суставах. Они отличаются от болей при артрите тем, что возникают обычно при движениях в суставе. На первых стадиях они быстро проходят после прекращения нагрузки. В дальнейшем суставы болят постоянно, а при движениях боль усиливается.

При возникновении болей и скованности в голеностопном суставе не нужно откладывать посещение специалиста. Вовремя начатое лечение поможет избежать неприятных и даже опасных последствий.

Расширение суставной щели голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание статьи:

• Семь причин артроза голеностопного сустава
• Стадии развития и симптомы
• Стадия 1
• Стадия 2
• Стадия 3
• Стадия 4
• Традиционное и народное лечение
• С чего начинать?
• Что назначит врач?
• Лечебная физкультура
• Диета при избыточном весе
• Средства народной медицины

Артроз голеностопного сустава – это постепенно развивающееся, хроническое поражение суставного хряща, при котором хрящ истончается и разрушается. На поздних стадиях недуг приводит к полному нарушению функции голеностопа.

В начале развития болезни симптомы незначительные, непостоянные, практически не беспокоят больного. А не поздних этапах может даже наступить инвалидность, когда человек не сможет ходить.

При патологии происходит поэтапное разрушение хрящевой поверхности сустава: болезнь начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, которая питает и смазывает хрящ, и заканчивается его истиранием и зарастанием суставной полости. Начавшийся артроз голеностопа, к сожалению, необратим, но замедлить его развитие так, чтобы он никогда не заставил вас сесть в инвалидное кресло, а вы вели полноценный образ жизни – вполне возможно.

Читайте далее обзор болезни: причины, характерные симптомы болезни. К какому врачу идти, и что он может назначить?

Семь причин возникновения артроза голеностопа

Семь главных причин болезни:

Стадии развития и симптомы

От первых симптомов до завершающей стадии болезни (полной неподвижности сустава) проходит много лет. Сколько именно – зависит от изначального состояния организма, времени начала лечения и адекватности проводимой терапии. Вовремя начатое лечение способно «заморозить» артроз голеностопного сустава на одной из ранних стадий, пока хрящ еще не разрушен и может выполнять свои функции.

Стадия 1

Первая стадия артроза не слишком беспокоит больного. Единственные симптомы – это кратковременная утренняя скованность в ногах (не дольше 15 минут), а также боли в голеностопных суставах и утомляемость ног при прохождении дистанции более километра. Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом.

Рентгенограмма сустава на 1-й стадии артроза не показывает патологических изменений, но процесс разрушения хряща уже идет. Лечение, начатое в этот период, дает наилучшие результаты.

Стадия 2

На второй стадии начальные симптомы усиливаются. Утренняя скованность длится от 30 минут и сопровождается хромотой. Появляются стартовые боли в начале ходьбы. Расстояние, которое человек преодол

Расширение суставной щели голеностопного сустава — Лечение суставов

Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.

В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.

Содержание статьи:

Показания

В состав голеностопного сустава входят 3 кости:

1. Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
2. Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
3. Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.

Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.

Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.

В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.

Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:

• болезненные ощущения в суставе;
• снижение объема движений;
• отеки;
• изменение формы сустава.

Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:

1. Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
2. Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
3. Артроз. Болезнь характеризуется разрушением хрящевой ткани. К основным симптомам относят боль, скрип, хруст. Нога часто подворачивается. На снимках отчетливо видно сужение суставной щели, образование остеофитов, остеосклеротические образования.
4. Нарушение целостности и плотности костной ткани. При рентгене обнаруживается низкая плотность, жидкость, признаки эрозии, кисты.
5. Остеомиелит. На эту болезнь инфекционной природы указывают образования свищей, сильные боли, лихорадка, отеки. На рентгенограмме видны участки мертвых и подвергшихся склеротическим изменениям тканей, полости, в которых скапливается гной.
6. Новообразования — на снимках представляют собой очаги круглой формы с ровными краями.

Как лечить периостит большеберцовой кости?

Узнайте, как наложить повязку на голеностопный сустав.

Противопоказания

Лучевая нагрузка при рентгене сустава голеностопа составляет не более 0,01 мЗв, это соответствует менее чем однодневному природному облучению. Максимальная годовая доза нагрузки составляет 150 мЗв. Таким образом, вред от рентгенографии голеностопного сустава минимален.

Однако без крайней необходимости рентген не делают:

1. Беременным женщинам. Противопоказание обусловлено отрицательным воздействием лучей на плод и возможным нарушением структуры ДНК и РНК, что может привести к образованию злокачественных опухолей.
2. В период лактации. Рекомендуется сцеживать молоко после проведения рентгеновского исследования.
3. Детям до 15 лет. Ускоренный обмен веществ, рост клеток делает маленьких детей особенно чувствительными к облучению. При проведении рентгена у грудных детей их полностью закрывают защитными приспособлениями.
4. Людям, для определения тактики лечения которых регулярно проводят исследования, основанные на рентгеновском принципе.

Внимание! В день рекомендуется делать не более одного снимка.

Как проводится

Рентген проводится в специальном кабинете. Никакая специальная подготовка не нужна. Продолжительность проведения – примерно 10 минут.

Патология, подозрение на которую является показанием для исследования, влияет на способ проведения рентгена:

1. Травма кости. Пациента укладывают на кушетку на спину, ногу сгибают в колене, стопу ставят на поверхность строго перпендикулярно. Это прямая задняя проекция без поворота. Отчетливо видны особенности всех 3 костей, образующих сустав.
2. Повреждения сустава, большеберцовой кости. Больной сидит, пораженная нога укладывается на специальную подставку. Проводят исследование в боковой проекции. Однако чаще пациента укладывают на кушетку на бок. Пациент подгибает здоровую ногу к животу, а больную выпрямляет.
3. Патологии свода стопы. Человек встает на одну ногу, другую поджимает. В этом случае делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях, прямой и боковой.
4. Признаки разрыва синдесмоза. Для диагностики этой патологии выполняют снимок в задней проекции с ротацией стопы. Пациент лежит на спине, ноги вытянуты, но поврежденная стопа немного развернута внутрь.

Особенности. Для защиты других органов от облучения используют свинцовые фартуки.

Расшифровка результатов

В процессе диагностики и описания производится сравнение полученных снимков с нормой. Проводится описание следующих структур:

1. Поверхность кости. Разрушение является признаком сильного воспаления или злокачественных новообразований. Отслоение позволяет заподозрить периостит. Окостенение хрящевой ткани – признак периостоза.
2. Костная ткань. Ее увеличение свидетельствует о воспалении или нарушении циркуляции крови, а уменьшение – об атрофии вследствие недостатка физической нагрузки.
3. Структура кости. Нарушение целостности является признаком трещины или перелома. Уменьшение костных балок говорит об остеопорозе. Увеличение плотности свидетельствует об остеосклерозе. Рассасывание или некроз кости говорит об остеолизе.
4. Суставная щель. Ее сужение – признак артрита, сращение указывает на анкилоз, наличие остеофита – на артроз, расширение – на разрыв связок.
5. Стопа. Угол свода больше или меньше 130°, высота больше или меньше 35 мм свидетельствуют о продольном плоскостопии. О поперечном говорит заворот большого пальца.
6. Разрыв, растяжение связок. Проводится в 2 проекциях, часто с обезболивающим. Рентген при повреждении связок голеностопного сустава обнаруживает смещение таранной кости, скопление жидкости на участке повреждения, утолщение связок. При разрыве наблюдаются смещение концов кости, увеличение щели, мягких тканей.

Альтернативные методы

Несмотря на эффективность и точность рентгена, у этого метода есть свои минусы:

• облучение, наносящее вред организму;
• невозможность оценить поражение мышечных тканей, нервных окончаний, сосудов.

В качестве альтернативы врачи предлагают проведение альтернативных исследований:

1. Компьютерная томография. В результате диагностики врач получает несколько послойных снимков, которые позволяют увидеть повреждения, опухоли, метастазы, гнойные образования, наполненные жидкостью полости, воспаления, разрушения хрящевой ткани. Иногда для получения лучшего результата вводится контрастное вещество. Среди противопоказаний – беременность, возраст до 12 лет. Использование контраста запрещено кормящим матерям, людям с почечной недостаточностью. Недостаток – высокая цена.
2. Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать сустав, увидеть особенности кровотока, состояние мышечной ткани, костей, новообразования. Среди других преимуществ – точность, малое количество противопоказаний, быстрота выполнения, неинвазивность. Процедуру не проводят пациентам, страдающим ожирением и клаустрофобией. Недостаток – высокая цена.
3. УЗИ. Этот вид исследования проводится с целью оценки состояния суставной жидкости, полости сустава, мягких тканей. Противопоказаний нет.

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Где делают

В большинстве медицинских учреждений и во всех травмпунктах есть рентгенологические кабинеты. Исследования проводятся там по направлению бесплатно.

В справочниках есть также информация о том, где сделать рентген голеностопного сустава, кроме поликлиник. Обычно это частные клиники, оснащенные рентгенологическим оборудованием.

Заключение

При подозрении на переломы, воспалительные заболевания, опухоли голеностопного сустава проводят рентгенологическое исследование. Оно позволяет быстро обнаружить признаки патологии.

Минусами данного метода считают наличие противопоказаний, невозможность увидеть мягкие ткани. В качестве альтернативы рентгену предлагают УЗИ, МРТ, КТ.

Source: revmatolog.org

Почитайте еще:

Сужение суставной щели голеностопного сустава лечение

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

 

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (ДОА) – тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидности, если вовремя не начать лечение. Начальная стадия всегда протекает бессимптомно. ДОА характеризуется разрушением хряща (дегенеративные изменения), воспалением суставной капсулы, разрастанием остеофитов, ослаблением связочного аппарата.

Причины возникновения

Их много, но однозначно задуматься над состоянием своих голеностопных суставов стоит, если в течение жизни они были травмированы. Сильные подвороты ног, ушибы, растяжения связок, травмы в результате физических нагрузок приводят к тому, что в какой-то момент в тканях хряща начинаются дегенеративные процессы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие причины, из-за которых возникает ДОА:

1. Избыточные физические нагрузки.
2. Нарушение обмена белков в составе хряща.
3. Большая масса тела.
4. Косолапость, плоскостопие, иные заболевания стоп.
5. Наследственность.
6. Предшествующие ДОА артриты – псориатический, ревматоидный, подагрический.

Заболевание бывает I, II, III и IV степени. Для каждой свойственны определённые симптомы.

Степени остеоартроза

Существуют определённые общие симптомы, характеризующие заболевание. Это первоначальный болевой синдром. Он появляется после довольно большой нагрузки на сустав и не воспринимается иначе, как обычное переутомление. Хруст, щёлканье, скрип в голеностопе – первый звоночек при деформирующем остеоартрозе.

I и II степени

Первая степень ДОА не диагностируется никак – ни визуально, ни на рентгене нет никаких изменений. Здесь человеку важно найти грамотного специалиста, который проведёт квалифицированный опрос и выяснит, не было ли до обращения к нему каких-то травм или иных обстоятельств, из-за которых объективно в голеностопном суставе могли начаться дегенеративные изменения. Также обязательно нужно сообщить врачу о том, что «кости хрустят», а после длительных пеших прогулок или занятий спортом возникают тянущие боли голени спереди.

Вторая степень ДОА диагностируется как визуально, так и на рентгене. При наружном осмотре заметно увеличение сустава, его движение ограничено, хорошо слышен хруст. На рентгене диагностируется уменьшение суставной щели на 50%. Опытный врач обязательно назначит рентген в боковой проекц

Кистозная гипоплазия легких: Кистозная гипоплазия легких – причины, симптомы, диагностика и лечение – Гипоплазия легких – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кистозная гипоплазия легких – причины, симптомы, диагностика и лечение

Кистозная гипоплазия лёгких – это врождённая патология дыхательной системы, характеризующаяся недоразвитием альвеолярной ткани и сосудистой сети в сочетании с кистоподобными расширениями дистальных бронхиол и (или) субсегментарных бронхов. Проявляется постоянным кашлем с отхождением мокроты, рецидивирующими гнойно-воспалительными процессами в кистозно-изменённом участке лёгких, признаками хронической интоксикации и дыхательной недостаточности. Диагностируется с помощью лучевых и эндоскопических методов исследования респираторного тракта. Радикальным лечением является хирургическое удаление поражённой части лёгкого.

Общие сведения

Кистозная гипоплазия (поликистоз, врождённая кистозная мальформация, кистозно-аденоматозный порок) лёгких по частоте встречаемости занимает первое место среди всех аномалий развития бронхолёгочной системы. По данным современных авторов медицинских статей по пульмонологии, эта патология выявляется в 9-14 случаях на 100 000 новорождённых, её удельный вес среди врождённых пороков органов дыхания составляет 60-80%. У 4-30% пациентов кистозная гипоплазия одного лёгкого сочетается с агенезией второго, трахеопищеводными свищами, диафрагмальными грыжами, а также с аномалиями развития других органов и систем. Порок чаще выявляется у лиц мужского пола. Описаны случаи семейного поликистоза лёгких.

Кистозная гипоплазия легких

Причины

Кистозная гипоплазия лёгких развивается в результате воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов в период эмбрионального развития. Начиная с 3-4 недели гестации, под влиянием этих факторов возникают отклонения во взаимодействии зачатка трахеи с окружающей мезенхимой, с 6 недели замедляется рост и деление бронхов, позднее нарушается формирование респираторного отдела. Причины первичного поликистоза не изучены. Матери новорождённых с таким пороком обычно здоровы, другие врождённые дефекты у младенцев отсутствуют. Вторичная гипоплазия развивается на фоне следующих отклонений течения беременности и аномалий плода:

• Уменьшение объёма грудной полости. Причиной порока становится длительное сдавление органов грудной клетки плода, мешающее полноценному формированию бронхолёгочной системы. Такое состояние наблюдается при различных деформациях позвоночника, рёбер и грудины, ложных диафрагмальных грыжах, гидротораксе.
• Олигогидрамнион. Маловодие как патология беременности является самым частым фактором, провоцирующим развитие лёгочной кистозной мальформации. Олигогидрамнион может быть напрямую связан с агенезией почек у плода либо с длительной потерей околоплодных вод матерью. Данное состояние обусловливает компрессию грудной полости извне и снижение внутриальвеолярного давления, что приводит к недоразвитию респираторного отдела, лёгочных сосудов и деформации бронхов.

Прочими предпосылками к возникновению лёгочного поликистоза могут служить некоторые пороки кардиоваскулярной системы, при которых существенно уменьшается объём крови, циркулирующей по малому кругу. Отсутствие дыхательных движений у плода из-за патологии нервно-мышечной проводимости также не позволяет полноценно расти и делиться бронхам, формироваться альвеолярной ткани.

Патогенез

Недоразвитие паренхимы и сосудов лёгких приводит к викарному расширению бронхов. Их неполноценные стенки, не имеющие хрящевых пластинок, растягиваются, образуя тонкостенные полости. При верхнедолевой локализации кистозной мальформации возникает хронический эндобронхит нижележащих отделов респираторного тракта с последующим образованием вторичных бронхоэктазов. Присоединение инфекции и нарушение дренажной функции бронхов становится причиной рецидивирующих воспалительных и нагноительных процессов в гипоплазированном участке органа. Постепенно воспаление распространяется на здоровые ткани.

Чаще патологические изменения выявляются в одном лёгком. Они занимают часть лёгочной ткани, долю или целый орган. Кистозная гипоплазия может располагаться мозаично, здоровая паренхима чередуется с изменёнными участками. Макроскопически поверхность такого участка лёгкого выглядит мелкобугристой, покрывающая её плевра истончена и лишена угольного пигмента. На разрезе обнаруживаются многочисленные тонкостенные выстланные мерцательным эпителием кисты диаметром от 5 до 20 и более мм.

Классификация

Различают три гистологических типа кистозной мальформации лёгких. Первый вариант характеризуется наличием крупных (более 2 см в диаметре) полостей, между которыми могут находиться нормальные альвеолы, и благоприятным течением болезни. Второй гистотип представлен среднего размера (около 1 см) кистами с деформированными альвеолами и бронхиолами между ними. Часто сочетается с другими врождёнными дефектами. Прогноз при третьем типе гипоплазии плохой, присутствует обширный участок незрелой альвеолярной ткани с множественными мелкими кистозными образованиями. По клиническому течению в практической пульмонологии выделяют следующие формы патологии:

• Бессимптомная. Длительно протекает скрыто. Выявляется случайно при профилактическом осмотре или обследовании по другому поводу.
• Лёгкая. Характеризуется редкими эпизодами кашля с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
• Среднетяжёлая. Проявляется частыми (до 2-3 раз в год) затяжными воспалительными процессами бронхолёгочной системы с продуктивным кашлем. Имеется тенденция к прогрессированию болезни.
• Тяжёлая. Хроническое воспаление с нагноением присутствует практически постоянно. Отделяется большое количество гнойной мокроты. Постепенно нарастает лёгочно-сердечная недостаточность.

Симптомы

Сроки появления первых клинических проявлений зависят от объёма поражения лёгких и гистологического типа мальформации. Обширные двусторонние процессы и выраженная незрелость альвеолярной ткани приводят к рождению детей с острой дыхательной недостаточностью. Наличие небольшого участка кистозно гипоплазированной ткани 1 типа может протекать бессимптомно. В остальных случаях заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте после перенесённой респираторной инфекции или пневмонии.

Основным симптомом болезни является продуктивный кашель. Количество выделяемой мокроты варьируется от 50 до 200 и более мл в течение суток и зависит от тяжести течения патологии. Отделяемое может быть слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. В тяжёлых случаях обильно (более 200 мл в сутки) откашливается жёлто-зелёная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Периодически наблюдается кровохарканье. В фазе обострения отмечается усиление кашля и увеличение объёма патологического бронхиального секрета, присоединяется субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, снижается аппетит.

Одышка возникает при среднетяжёлом течении процесса. Вначале она появляется только при физической нагрузке, позднее беспокоит больных в состоянии покоя. Дети с тяжёлой формой гипоплазии отстают в развитии. Тотальное поражение лёгкого сопровождается деформациями грудной клетки, уплощением её половины и отставанием в акте дыхания. При длительном течении заболевания с частыми затяжными обострениями нередко наблюдаются деформации дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Осложнения

В 10% случаев кистозная гипоплазия лёгких заканчивается внутриутробной гибелью плода и мертворождением. Респираторный дистресс-синдром встречается у 30% новорождённых с этим пороком развития. У остальных заболевание протекает относительно благоприятно. Среди осложнений первое место по частоте занимает пневмония, реже наблюдаются пневмо- и гемотораксы, появление новообразований. Без лечения в ряде случаев развивается хроническая респираторная недостаточность, формируется лёгочное сердце.

Диагностика

Осмотр и физикальное исследование пациента с лёгким или среднетяжёлым течением патологии информативны только во время обострения. При тяжёлой форме врождённого порока у больного ребёнка наблюдается задержка физического развития, деформации грудной клетки и гипертрофическая остеоартропатия ногтевых фанг пальцев. Кожные покровы обычно бледные, присутствует акроцианоз. У детей раннего возраста синеет носогубный треугольник.

Перкуторно иногда определяется притупление лёгочного звука в проекции вторичного воспалительного процесса. При аускультации дыхание бывает ослабленным или жёстким, над крупными полостями или бронхоэктазами – амфорическим. Патогномоничным признаком является симптом «барабанной дроби» – выслушивается обилие звучных разнокалиберных влажных хрипов со стороны порочно развитого органа. При обострении к аускультативной картине присоединяются сухие и крепитирующие хрипы. Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих методов исследования:

• Визуализационные методики. Диагностика порока с помощью УЗИ возможна ещё в антенальный период – на 18-20 неделях беременности и в более поздние сроки. Гипоплазия органа или его части у ребёнка или взрослого хорошо определяется на обзорной рентгенограмме лёгких. Отдифференцировать простую форму от кистозной помогает КТ грудной клетки. Для дифференциальной диагностики с бронхоэктатической болезнью, буллёзной эмфиземой, туберкулёзом применяется бронхография и ангиопульмонография.
• Эндоскопия. Бронхоскопия относится к вспомогательным методам исследования. С её помощью выявляется эндобронхит, наличие гнойного содержимого в просвете трахеобронхиального дерева при обострении. Для лёгочного поликистоза характерна избыточная подвижность мембранозной части трахеи с экспираторным коллапсом.
• Функциональные методы. Спирометрия и бодиплетизмография дают возможность обнаружить смешанные или обструктивные нарушения функции внешнего дыхания. Тяжёлая патология сопровождается снижением насыщения кровью кислородом, определяемым с помощью пульсоксиметрии, и признаками перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ.
• Патоморфологическое исследование. Является наиболее точным методом верификации диагноза. Изучается резецированная во время хирургического вмешательства лёгочная ткань. О присутствии кистозной мальформации свидетельствует наличие тонкостенных кистозных расширений бронхиальных ветвей и отсутствие хрящевых пластинок в стенках кист, чередование патологически изменённых тканей с участками нормальной лёгочной паренхимы.

Лечение

Для предотвращения дальнейшего распространения нагноительного процесса на здоровые органы часть лёгкого с кистозными изменениями подлежит оперативному удалению. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется во время ремиссии. В зависимости от распространённости процесса выполняется резекция лёгкого, лоб- или пульмонэктомия. При наличии вторичных изменений в соседних бронхах возможны комбинированные операции, в ходе которых производится лобэктомия с одномоментной резекцией части соседней доли или экстирпацией бронхов с бронхоэктазами.

При распространённом двустороннем процессе, сопутствующей тяжёлой ХОБЛ хирургическое лечение становится невозможным. В таких случаях назначается комплексная консервативная терапия. С санационной целью осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, постуральный дренаж, назначаются ингаляции бронхолитиков и кортикостероидов, физиотерапевтические процедуры и массаж. При обострениях применяются антибактериальные препараты.

Прогноз и профилактика

Кистозная гипоплазия лёгких второго и третьего гистологических типов протекает неблагоприятно. Из-за незрелости респираторной системы и сопутствующих тяжёлых пороков других органов дети с такой патологией часто рождаются мёртвыми или погибают в раннем возрасте. Прогноз для пациентов с поликистозом 1 типа относительно благоприятный. Своевременное хирургическое вмешательство даёт хорошие результаты. Адекватная консервативная терапия в 70% случаев приводит к улучшению и стабилизации состояния. Без лечения дыхательная недостаточность постепенно прогрессирует, становится причиной инвалидизации больного.

Первичная профилактика поликистоза лёгких не разработана. В качестве превентивных мер беременной женщине следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации наблюдающего её акушер-гинеколога. Пренатальный УЗИ-скрининг позволяет своевременно выявить аномалии развития плода и определить тактику дальнейшего ведения беременности и родов, установить необходимость хирургического лечения в период новорождённости. Пациент с кистозной мальформацией лёгких подлежит диспансерному наблюдению у врача-пульмонолога, ежегодной сезонной вакцинации против респираторных инфекций.

Гипоплазия легких – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоплазия легких – это врожденная патология, в основе которой лежит антенатальное недоразвитие всех структурных элементов легкого (сосудов, паренхимы, бронхов). Гипоплазия легких может сопровождаться клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса, дыхательной недостаточностью, торакальными деформациями, отставанием в физическом развитии. Диагностический поиск производится с использованием рентгенографии, бронхоскопии, бронхографии, ангиопульмонографии, сцинтиграфии легких. Лечение гипоплазии легких при наличии клинических проявлений оперативное – резекция пораженного участка легкого.

Общие сведения

Гипоплазия легких – порок развития легких, характеризующийся редукцией объема легочной ткани и сосудистого русла, а также кистоподобной деформацией бронхов. В зависимости от морфологических изменений в пульмонологии различают простую и кистозную гипоплазию легких. На долю кистозной гипоплазии легких приходится до 60-80% всех врожденных аномалий бронхолегочной системы. Частота простой гипоплазии неизвестна, обычно ее диагностируют случайно, в связи с рецидивирующими гнойными процессами в легких примерно у 1% больных. Крайне редко в клинической практике встречается аплазия и агенезия легких; двусторонний вариант такого порока несовместим с жизнью.

Гипоплазия легких

Причины гипоплазии легких

Недоразвитие легкого является следствием нарушений эмбрионального развития, а именно – задержки или прекращения дифференцировки структурных элементов легкого на 6-й неделе гестации. Формирование гипоплазии легких связывается с уменьшением объема грудной полости у плода, что может наблюдаться при торакальных деформациях, пороках развития позвоночного столба, гидротораксе или диафрагмальной грыже.

Замечена связь гипоплазии легких с маловодием, имеющим место при патологии мочевыводящих путей. Среди возможных причин гипоплазии называются пороки развития легочных сосудов и обструктивные изменения респираторных путей плода. Кроме этого, известны семейно-наследственные формы гипоплазии легких с аутосомно-рецессивным типом передачи. Кистозная форма аномалии может быть ассоциирована с хромосомными аберрациями – реципрокной транслокацией между 15 и 19 хромосомами.

Патогенез

Патогенез гипоплазии легких сочетает в себе нарушение бронхиальной проходимости и недоразвитие легочного сосудистого русла. При этом обструктивные нарушения приводят к гипоксии, способствуют развитию пневмосклероза и эмфиземы легких. В свою очередь, запустение легочных сосудов сопровождается компенсаторным усилением бронхиального кровообращения, осуществляемого через сосуды большого круга. Макроскопически гипоплазированное легкое или его участок сохраняют свою воздушность, но имеют значительно меньшие размеры. При кистозной гипоплазии поверхность легкого становится мелкобугристой из-за наличия множественных тонкостенных полостей. Морфологическое исследование препарата обнаруживает участки ателектазов, признаки воспаления и фиброза, недоразвитие хрящевых элементов бронхиальной стенки, отсутствие междольковых и внутридольковых бронхов.

Классификация

На основании этиологических данных выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную гипоплазию легких, связанную с олигогидрамнионом или хронической утечкой амниотической жидкости, агенезией почек или дисплазией мочевого пузыря, патологией костной или нервно-мышечной системы и другими причинами. Кроме этого, гипоплазия может быть односторонней или двусторонней.

По морфологическим признакам гипоплазия легких подразделяется на две формы:

• Простая гипоплазия. Характерной чертой простой гипоплазии служит равномерное уменьшение объема легкого и редукция бронхиального дерева до бронхов 10–14 порядка (при 18–24 в норме).
• Кистозная гипоплазия. При кистозной гипоплазии легких имеет место кистозная трансформация легкого или бронхов сегментарного или субсегментарного уровня, отчего данную форму заболевания также называют «поликистоз легких», «кистозный фиброз», «врожденное ячеистое или сотовое легкое» и т. д.

Симптомы гипоплазии легких

Клиническая картина гипоплазии зависит от объема недоразвития одного или обоих легких, а также присоединения инфекционных осложнений. Гипоплазия 1-2-х сегментов чаще всего протекает бессимптомно. Недоразвитие одной и более долей сопровождается проявлениями различной выраженности. Симптоматика простой и кистозной гипоплазии практически идентична.

Дети с гипоплазией легких, как правило, отстают в физическом развитии; у них часто выявляется деформация грудной клетки, искривление позвоночника в сторону здорового легкого. Пациенты могут ощущать боль в грудной клетке, иногда отмечают появление кровохарканья. При прогрессирующей дыхательной недостаточности возникает одышка во время физических нагрузок, акроцианоз, с годами формируется утолщение ногтевых фаланг («барабанные палочки»). В случае возникновения инфекционного процесса в гипоплазированном легком развивается типичная картина хронической пневмонии. Во время частых, практически непрерывно рецидивирующих обострений появляется субфебрилитет, влажный кашель, слизисто-гнойная или гнойная мокрота, недомогание.

Осложнения

Осложненное течение часто встречается при сочетанных и множественных пороках развития, ассоциированных с гипоплазией. Гипоплазия и аплазия легких могут сочетаться с врожденными пороками сердца (аномальным дренажем легочных вен, декстрокардией), ЖКТ (врожденной паховой грыжей), костно-мышечной системы (расщеплением грудины, синдактилией). Нередко легочные аномалии входят в структуру врожденных синдромов («синдром ятагана» – гипоплазия доли легкого и аномальный дренаж легочных вен, тетрада Поттера – гипоплазия легких, косолапость, аномалии лицевого скелета и кистей рук). При длительном течении порока, в отсутствии его хирургической коррекции, может развиваться легочная гипертензия, легочное сердце, пневмоторакс, хронический бронхит, вторичные бронхоэктазы, легочное кровотечение, редко – амилоидоз.

Диагностика

Характерными внешними маркерами недоразвития легкого служат асимметрия грудной клетки (особенно заметная со спины), западение и уплощение реберного каркаса, сужение межреберных промежутков, иногда – килевидное выбухание грудины. Аускультативные данные скудные и неспецифичные, обычно представлены ослабленным дыханием и различного рода хрипами в зоне гипоплазированного легкого.

Решающее значение в диагностике гипоплазии легких принадлежит рентгенологическим методам исследования. При обзорной рентгенографии легких обнаруживается уменьшение объема грудной клетки, гомогенное затемнение легочного поля и смещение средостения в сторону пораженного легкого, высокое стояние купола диафрагмы. Вследствие гипоплазии сосудистого русла визуализируется обеднение легочного рисунка на стороне недоразвития. С помощью бронхоскопии обычно обнаруживается воспаленная слизистая оболочка бронхов, признаки гнойного эндобронхита, аномально расположенные устья сегментарных бронхов.

Обязательным диагностическим стандартом при подозрении на гипоплазию легких является бронхография, выявляющая уменьшение количества бронхиальных разветвлений, деформацию и истончение ветвей, иногда – цилиндрические бронхоэктазы. Ангиопульмонография обнаруживает редукцию сосудистого русла в недоразвитом легком. Определить границы поражения с высокой степенью точности помогает перфузионная сцинтиграфия легких.

Лечение гипоплазии легких

Консервативное лечение гипоплазию легких может лишь временно ограничить прогрессирование вторичных изменений легких и бронхов. Основаниями для отказа от хирургического лечения гипоплазии легких в пользу консервативной тактики также могут служить двустороннее поражение 10–12 сегментов, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, легочная гипертензия, хронические декомпенсированные заболевания, онкология. Для купирования обострений пациентам показано проведение санационных бронхоскопий, ингаляций, физиотерапевтического лечения.

Вместе с тем, наличие хронического инфекционно-воспалительного процесса в гипоплазированном легком является прямым показанием к оперативному вмешательству – удалению неполноценного участка (лобэктомия, билобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия). Результаты оперативного лечения гипоплазии легких в большинстве случаев удовлетворительные, летальность не превышает 1-3%. В послеоперационном периоде пациенты постоянно наблюдаются участковым пульмонологом.

Прогноз и профилактика

После хирургической коррекции, выполненной в детском возрасте, пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Если гипоплазия легких сочетается с другими тяжелыми аномалиями, то прогноз во многом определяется суммарным влиянием пороков на качество жизни и возможностью их коррекции. Профилактика носит, главным образом, антенатальный характер и включает ответственный подход к планированию и вынашиванию беременности со стороны будущих родителей. Для исключения усугубления дыхательных расстройств при гипоплазии необходимо ограничение физических нагрузок, предупреждение бронхолегочных инфекций.

Кистозная гипоплазия легких – Медицинский справочник

Кистозная гипоплазия легких

• 
• 

Кистозная гипоплазия лёгких – это врождённая патология дыхательной системы, характеризующаяся недоразвитием альвеолярной ткани и сосудистой сети в сочетании с кистоподобными расширениями дистальных бронхиол и (или) субсегментарных бронхов. Проявляется постоянным кашлем с отхождением мокроты, рецидивирующими гнойно-воспалительными процессами в кистозно-изменённом участке лёгких, признаками хронической интоксикации и дыхательной недостаточности. Диагностируется с помощью лучевых и эндоскопических методов исследования респираторного тракта. Радикальным лечением является хирургическое удаление поражённой части лёгкого.

Кистозная гипоплазия легких

Кистозная гипоплазия (поликистоз, врождённая кистозная мальформация, кистозно-аденоматозный порок) лёгких по частоте встречаемости занимает первое место среди всех аномалий развития бронхолёгочной системы. По данным современных авторов медицинских статей по пульмонологии, эта патология выявляется в 9-14 случаях на 100 000 новорождённых, её удельный вес среди врождённых пороков органов дыхания составляет 60-80%. У 4-30% пациентов кистозная гипоплазия одного лёгкого сочетается с агенезией второго, трахеопищеводными свищами, диафрагмальными грыжами, а также с аномалиями развития других органов и систем. Порок чаще выявляется у лиц мужского пола. Описаны случаи семейного поликистоза лёгких.

Причины

Кистозная гипоплазия лёгких развивается в результате воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов в период эмбрионального развития. Начиная с 3-4 недели гестации, под влиянием этих факторов возникают отклонения во взаимодействии зачатка трахеи с окружающей мезенхимой, с 6 недели замедляется рост и деление бронхов, позднее нарушается формирование респираторного отдела. Причины первичного поликистоза не изучены. Матери новорождённых с таким пороком обычно здоровы, другие врождённые дефекты у младенцев отсутствуют. Вторичная гипоплазия развивается на фоне следующих отклонений течения беременности и аномалий плода:

• Уменьшение объёма грудной полости. Причиной порока становится длительное сдавление органов грудной клетки плода, мешающее полноценному формированию бронхолёгочной системы. Такое состояние наблюдается при различных деформациях позвоночника, рёбер и грудины, ложных диафрагмальных грыжах, гидротораксе.
• Олигогидрамнион. Маловодие как патология беременности является самым частым фактором, провоцирующим развитие лёгочной кистозной мальформации. Олигогидрамнион может быть напрямую связан с агенезией почек у плода либо с длительной потерей околоплодных вод матерью. Данное состояние обусловливает компрессию грудной полости извне и снижение внутриальвеолярного давления, что приводит к недоразвитию респираторного отдела, лёгочных сосудов и деформации бронхов.

Прочими предпосылками к возникновению лёгочного поликистоза могут служить некоторые пороки кардиоваскулярной системы, при которых существенно уменьшается объём крови, циркулирующей по малому кругу. Отсутствие дыхательных движений у плода из-за патологии нервно-мышечной проводимости также не позволяет полноценно расти и делиться бронхам, формироваться альвеолярной ткани.

Патогенез

Недоразвитие паренхимы и сосудов лёгких приводит к викарному расширению бронхов. Их неполноценные стенки, не имеющие хрящевых пластинок, растягиваются, образуя тонкостенные полости. При верхнедолевой локализации кистозной мальформации возникает хронический эндобронхит нижележащих отделов респираторного тракта с последующим образованием вторичных бронхоэктазов. Присоединение инфекции и нарушение дренажной функции бронхов становится причиной рецидивирующих воспалительных и нагноительных процессов в гипоплазированном участке органа. Постепенно воспаление распространяется на здоровые ткани.

Чаще патологические изменения выявляются в одном лёгком. Они занимают часть лёгочной ткани, долю или целый орган. Кистозная гипоплазия может располагаться мозаично, здоровая паренхима чередуется с изменёнными участками. Макроскопически поверхность такого участка лёгкого выглядит мелкобугристой, покрывающая её плевра истончена и лишена угольного пигмента. На разрезе обнаруживаются многочисленные тонкостенные выстланные мерцательным эпителием кисты диаметром от 5 до 20 и более мм.

Классификация

Различают три гистологических типа кистозной мальформации лёгких. Первый вариант характеризуется наличием крупных (более 2 см в диаметре) полостей, между которыми могут находиться нормальные альвеолы, и благоприятным течением болезни. Второй гистотип представлен среднего размера (около 1 см) кистами с деформированными альвеолами и бронхиолами между ними. Часто сочетается с другими врождёнными дефектами. Прогноз при третьем типе гипоплазии плохой, присутствует обширный участок незрелой альвеолярной ткани с множественными мелкими кистозными образованиями. По клиническому течению в практической пульмонологии выделяют следующие формы патологии:

• Бессимптомная. Длительно протекает скрыто. Выявляется случайно при профилактическом осмотре или обследовании по другому поводу.
• Лёгкая. Характеризуется редкими эпизодами кашля с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
• Среднетяжёлая. Проявляется частыми (до 2-3 раз в год) затяжными воспалительными процессами бронхолёгочной системы с продуктивным кашлем. Имеется тенденция к прогрессированию болезни.
• Тяжёлая. Хроническое воспаление с нагноением присутствует практически постоянно. Отделяется большое количество гнойной мокроты. Постепенно нарастает лёгочно-сердечная недостаточность.

Симптомы

Сроки появления первых клинических проявлений зависят от объёма поражения лёгких и гистологического типа мальформации. Обширные двусторонние процессы и выраженная незрелость альвеолярной ткани приводят к рождению детей с острой дыхательной недостаточностью. Наличие небольшого участка кистозно гипоплазированной ткани 1 типа может протекать бессимптомно. В остальных случаях заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте после перенесённой респираторной инфекции или пневмонии.

Основным симптомом болезни является продуктивный кашель. Количество выделяемой мокроты варьируется от 50 до 200 и более мл в течение суток и зависит от тяжести течения патологии. Отделяемое может быть слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. В тяжёлых случаях обильно (более 200 мл в сутки) откашливается жёлто-зелёная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Периодически наблюдается кровохарканье. В фазе обострения отмечается усиление кашля и увеличение объёма патологического бронхиального секрета, присоединяется субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, снижается аппетит.

Одышка возникает при среднетяжёлом течении процесса. Вначале она появляется только при физической нагрузке, позднее беспокоит больных в состоянии покоя. Дети с тяжёлой формой гипоплазии отстают в развитии. Тотальное поражение лёгкого сопровождается деформациями грудной клетки, уплощением её половины и отставанием в акте дыхания. При длительном течении заболевания с частыми затяжными обострениями нередко наблюдаются деформации дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Осложнения

В 10% случаев кистозная гипоплазия лёгких заканчивается внутриутробной гибелью плода и мертворождением. Респираторный дистресс-синдром встречается у 30% новорождённых с этим пороком развития. У остальных заболевание протекает относительно благоприятно. Среди осложнений первое место по частоте занимает пневмония, реже наблюдаются пневмо- и гемотораксы, появление новообразований. Без лечения в ряде случаев развивается хроническая респираторная недостаточность, формируется лёгочное сердце.

Диагностика

Осмотр и физикальное исследование пациента с лёгким или среднетяжёлым течением патологии информативны только во время обострения. При тяжёлой форме врождённого порока у больного ребёнка наблюдается задержка физического развития, деформации грудной клетки и гипертрофическая остеоартропатия ногтевых фанг пальцев. Кожные покровы обычно бледные, присутствует акроцианоз. У детей раннего возраста синеет носогубный треугольник.

Перкуторно иногда определяется притупление лёгочного звука в проекции вторичного воспалительного процесса. При аускультации дыхание бывает ослабленным или жёстким, над крупными полостями или бронхоэктазами – амфорическим. Патогномоничным признаком является симптом «барабанной дроби» – выслушивается обилие звучных разнокалиберных влажных хрипов со стороны порочно развитого органа. При обострении к аускультативной картине присоединяются сухие и крепитирующие хрипы. Окончательный диагноз устанавливается на основании следующих методов исследования:

• Визуализационные методики. Диагностика порока с помощью УЗИ возможна ещё в антенальный период – на 18-20 неделях беременности и в более поздние сроки. Гипоплазия органа или его части у ребёнка или взрослого хорошо определяется на обзорной рентгенограмме лёгких. Отдифференцировать простую форму от кистозной помогает КТ грудной клетки. Для дифференциальной диагностики с бронхоэктатической болезнью, буллёзной эмфиземой, туберкулёзом применяется бронхография и ангиопульмонография.
• Эндоскопия. Бронхоскопия относится к вспомогательным методам исследования. С её помощью выявляется эндобронхит, наличие гнойного содержимого в просвете трахеобронхиального дерева при обострении. Для лёгочного поликистоза характерна избыточная подвижность мембранозной части трахеи с экспираторным коллапсом.
• Функциональные методы. Спирометрия и бодиплетизмография дают возможность обнаружить смешанные или обструктивные нарушения функции внешнего дыхания. Тяжёлая патология сопровождается снижением насыщения кровью кислородом, определяемым с помощью пульсоксиметрии, и признаками перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ.
• Патоморфологическое исследование. Является наиболее точным методом верификации диагноза. Изучается резецированная во время хирургического вмешательства лёгочная ткань. О присутствии кистозной мальформации свидетельствует наличие тонкостенных кистозных расширений бронхиальных ветвей и отсутствие хрящевых пластинок в стенках кист, чередование патологически изменённых тканей с участками нормальной лёгочной паренхимы.

Лечение

Для предотвращения дальнейшего распространения нагноительного процесса на здоровые органы часть лёгкого с кистозными изменениями подлежит оперативному удалению. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется во время ремиссии. В зависимости от распространённости процесса выполняется резекция лёгкого, лоб- или пульмонэктомия. При наличии вторичных изменений в соседних бронхах возможны комбинированные операции, в ходе которых производится лобэктомия с одномоментной резекцией части соседней доли или экстирпацией бронхов с бронхоэктазами.

При распространённом двустороннем процессе, сопутствующей тяжёлой ХОБЛ хирургическое лечение становится невозможным. В таких случаях назначается комплексная консервативная терапия. С санационной целью осуществляется бронхоальвеолярный лаваж, постуральный дренаж, назначаются ингаляции бронхолитиков и кортикостероидов, физиотерапевтические процедуры и массаж. При обострениях применяются антибактериальные препараты.

Прогноз и профилактика

Кистозная гипоплазия лёгких второго и третьего гистологических типов протекает неблагоприятно. Из-за незрелости респираторной системы и сопутствующих тяжёлых пороков других органов дети с такой патологией часто рождаются мёртвыми или погибают в раннем возрасте. Прогноз для пациентов с поликистозом 1 типа относительно благоприятный. Своевременное хирургическое вмешательство даёт хорошие результаты. Адекватная консервативная терапия в 70% случаев приводит к улучшению и стабилизации состояния. Без лечения дыхательная недостаточность постепенно прогрессирует, становится причиной инвалидизации больного.

Первичная профилактика поликистоза лёгких не разработана. В качестве превентивных мер беременной женщине следует вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации наблюдающего её акушер-гинеколога. Пренатальный УЗИ-скрининг позволяет своевременно выявить аномалии развития плода и определить тактику дальнейшего ведения беременности и родов, установить необходимость хирургического лечения в период новорождённости. Пациент с кистозной мальформацией лёгких подлежит диспансерному наблюдению у врача-пульмонолога, ежегодной сезонной вакцинации против респираторных инфекций.

Литература1. Гипоплазия легкого/ Антипина О.Н., Баглушкин С.А., Пачерских Ф. Н., Растомпахова Т.А., Дудина Е.Н.// Сибирский медцинский журнал. – 2000.2. Исходы врожденных кистозных мальформаций легких у детей и тактика их ведения в зависимости от особенностей клинического течения/ Галягина Н.А., Халецкая О.В.// Современые технологии в медицине. – 2014.3. Врожденная кистозная мальформация легких у новорожденных/ Досмагамбетов С.П., Дженалаев Б.К., Бисалиев Б.Н., Тусупкалиев А.Б., Батыров А.//Новости хирургии. – 2018.4. Кистозная гипоплазия лёгких: клиническое наблюдение / Гаврисюк И.В., Рудиченко В.М., Кушнерова М.А. // Украинский пульмонологический журнал – 2014 — №1.

Код МКБ-10Q33.0Q33.6

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

Кистозная гипоплазия легких – лечение, причины и симптомы

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • Острая почечная недостаточность
    • Пиелонефрит
    • Пионефроз
    • Поликистоз почек
    • Почечная недостаточность
    • Почечнокаменная болезнь
    • Рак почки
    • Симптом Пастернацкого
    • Тубулопатии
    • Хроническа

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденная патологию респираторного тракта, характеризующуюся недоразвитием альвеолярной ткани и сосудистой сети в сочетании с кистоподобными расширениями дистальных бронхиол и субсегментарных бронхов.

Причины

Кистозная гипоплазия легких формируется в результате влияния неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов на женский организм на этапе гестации. Начиная с 3 по 4 недели гестации, под влиянием таких агентов развиваются отклонения во взаимодействии зачатка трахеи с окружающей мезенхимой, а с 6 недели отмечается замедление роста и деления бронхов, после чего происходит нарушение формирования респираторного отдела. Причины первичного поликистоза не установлены. Матери новорожденных с таким пороком чаще всего являются здоровы и при этом какие-либо другие врожденные дефекты у младенцев отсутствуют.

Вторичная гипоплазия развивается на фоне таких отклонений течении беременности и аномалий плода как:

уменьшение объема грудной полости, обусловленное длительным сдавлением органов грудной клетки плода, нарушающем полноценное формирование бронхолегочной системы, что возможно при различных деформациях позвоночника, ребер и грудины, ложных диафрагмальных грыжах, гидротораксе;

маловодие, как патология беременности, является самым частым фактором, вызывающим развитие легочной кистозной мальформации, данная патология может быть напрямую связана с агенезией почек у плода либо с длительной потерей околоплодных вод матерью, такое состояние обусловливает компрессию грудной полости извне и снижение внутриальвеолярного давления, что приводит к недоразвитию респираторного отдела, легочных сосудов и деформации бронхов.

Помимо этого, другими предрасполагающими факторами к развитию легочного поликистоза являются некоторые пороки кардиоваскулярной системы, при которых существенно снижается объем крови, циркулирующей в малом кругу кровообращения. Отсутствие дыхательных движений у плода из-за патологии нервно-мышечной проводимости также не позволяет полноценно развиваться альвеолярной ткани.

Симптомы

Период развития первых симптомов патологии зависит от объема поражения легких и гистологического типа мальформации. Обширные двусторонние процессы и выраженная незрелость альвеолярной ткани приводят к рождению детей с острой дыхательной недостаточностью. При наличие небольшого участка кистозно гипоплазированной ткани 1 типа патология может протекать бессимптомно. В остальных случаях заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте после перенесенной респираторной инфекции или пневмонии.

Основным симптомом заболевания является продуктивный кашель, при этом количество выделяемой мокроты может варьироваться от 50 до 200 и более мл в день. Отделяемое может быть слизистым, слизисто-гнойным или гнойным. В тяжелых случаях возможно обильное, более 200 мл в сутки, отхождение желто-зеленой мокроты, обладающей неприятным гнилостным запахом. Периодически могут возникать кровохарканья. В острой фазе отмечается усиление кашля и увеличение объема патологического бронхиального секрета, присоединяется субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость, снижается аппетит.

При среднетяжелом течении у больного отмечается появление одышки, которая вначале появляется только при физической нагрузке, а позже и в состоянии покоя. При тяжелой форме гипоплазии ребенок отстают в развитии, у него отмечается развитие деформации грудной клетки, уплощения ее половины и отставания в акте дыхания. При длительном течении заболевания с частыми затяжными обострениями нередко наблюдаются деформации дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Диагностика

При осмотре и физикальном исследовании у больного ребенка наблюдается задержка физического развития, деформации грудной клетки и гипертрофическая остеоартропатия ногтевых фанг пальцев. Кожные покровы обычно бледные, присутствует акроцианоз. У детей раннего возраста выявляется синюшность носогубного треугольника.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования, бронхоскопии, спирометрии и бодиплетизмографии.

Лечение

Для предупреждения дальнейшего распространения нагноительного процесса на здоровые участки легочной ткани с кистозными изменениями они подлежит оперативному удалению. Плановое хирургическое вмешательство возможно только во время стадии ремиссии. В зависимости от распространенности процесса выполняется резекция легкого, лоб- или пульмонэктомия. При наличии вторичных изменений в соседних бронхах возможны комбинированные операции, в ходе которых производится лобэктомия с одномоментной резекцией части соседней доли или экстирпацией бронхов с бронхоэктазами.

Профилактика

Первичная профилактика поликистоза легких на данный момент не разработана.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой врожденую патологию, которая возникает в результате антенатального недоразвития всех структурных элементов легкого.

Причины

Недоразвитие легкого возникает на фоне нарушения эмбрионального развития: задержки либо прекращения дифференцировки структурных элементов легкого на шестой неделе внутриутробного развития. Развитие гипоплазии легких обусловлено уменьшением объема грудной клетки у плода, что может происходить на фоне торакальных деформаций, пороков развития позвоночного столба, гидроторакса либо диафрагмальной грыжи.

Установлена взаимосвязь гипоплазии легких с маловодием, возникающим при патологии мочевыводящих путей. Также предположительно данную патологию связывают с аномалиями развития легочных сосудов и обструктивными изменениями респираторных путей плода. Помимо этого, зафиксированы семейно-наследственные типы гипоплазии легких с аутосомно-рецессивным типом наследования. Кистозная тип аномалии может возникать при хромосомных аберрациях, проявляющихся реципрокной транслокацией между 15 и 19 хромосомами.

Симптомы

Клинические проявления недоразвития легких зависит от выраженности гипоплазии одного или обоих легких, наличия инфекционных осложнений. Гипоплазия 1 и 2 сегментов легких может отличатся бессимптомным течением. Недоразвитие одной и более долей обусловлено появлением симптомов различной степени выраженности. Симптоматика простой и кистозной гипоплазии мало чем отличается.

В большинстве случаев малыши с гипоплазией легких, отстают в физическом развитии. У них может выявляться деформация грудной клетки и искривление позвоночника в сторону здорового легкого. Больные могут жаловаться на появление болей в грудной клетке и кровохарканья. При прогрессирующей форме дыхательной недостаточности у пациентов отмечается развитие одышки во время физических нагрузок, акроцианоза, а с течением времени формируется деформация ногтевых фаланг. При присоединении вторичной инфекции развивается симптоматика типичная для хронической пневмонии. При частых, практически непрерывно рецидивирующих обострениях отмечается возникновение субфебрилитета, влажного кашля, слизисто-гнойной или гнойной мокроты и стойкого недомогания.

Течение гипоплазии легочной ткани может отягощается наличием у больного множественных аномалий развития. Иногда гипоплазия и аплазия легких сочетаются с врожденными пороками сердца, пищеварительной и костно-мышечной систем. Довольно часто легочные аномалии входят в структуру врожденных синдромов. При продолжительном течении патологии и отсутствии ее хирургической коррекции, может возникать легочная гипертензия, легочное сердце, пневмоторакс, хронический бронхит, вторичные бронхоэктазы, а в редких случаях амилоидоз.

Диагностика

При наличии у ребенка асимметрии грудной клетки специалист может предположить у него гипоплазию легкого. Также на наличие данной патологии указывает западение и уплощение реберного каркаса, сужение межреберных промежутков, а также килевидное выбухание грудины. Аускультативные данные скудные и неспецифичные, чаще всего они представлены ослабленным дыханием и различного рода хрипами в области гипоплазированного легкого.

Для подтверждения диагноза таким больным потребуется назначение рентгенологических методов исследования. При проведении обзорной рентгенографии легких может выявляться уменьшение объема грудной клетки, гомогенное затемнение легочного поля, а также смещение средостения в сторону пораженного легкого, высокое стояние купола диафрагмы. При подозрении на гипоплазию легкого больному назначается бронхография, ангиопульмонография и перфузионная сцинтиграфия легких.

Лечение

Консервативное лечение гипоплазии легких малоэффективно и позволяет только временно ограничить прогрессирование вторичных изменений в легких и бронхах. Веским поводом для отказа от проведения хирургического лечения является двустороннее поражение с 10 по 12 сегмент, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, легочная гипертензия, хронические декомпенсированные заболевания и наличие у пациента новообразований.

Наличие у больного хронического инфекционно-воспалительного процесса в гипоплазированном легком – это прямое показание к оперативному вмешательству, обусловленное удалением патологического участка или всего легкого.

Профилактика

Профилактика гипоплазии легкого носит преимущественно антенатальный характер и включает ответственный подход к планированию и вынашиванию беременности со стороны будущих родителей.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоплазия легких является врожденным явлением, выраженным в недоразвитости всех структур дыхательной системы – паренхимы, сосудов и бронхов. Патология часто сопровождается различными осложнениями: от воспаления паренхимы до кистозных образований в бронхах. Такое состояние легких значительно задерживает развитие ребенка, а в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Гипоплазия легких бывает двух типов – простая и кистозная. В первом случае патология протекает незаметно и выявляется только в случае присоединения инфекции, то есть в процессе ее диагностики и лечения. Кистозная гипоплазия легкого проявляется характерными признаками почти сразу после рождения.

Причины появления гипоплазии

Гипоплазия легкого у детей развивается еще на этапе эмбрионального развития. Известно, что легкие начинают формироваться уже на втором месяце беременности, и если в этот момент происходит нарушение дифференцировки компонентов данного органа, то в результате они сформировываются не полностью.

Причин для такой патологии существует несколько:

• Легкое может не полностью развиться в результате большого объема жидкости в нем.
• Легкое не растет, если его прижимает грыжа диафрагмы.
• Гипоплазия левого легкого у ребенка (как и правого) может быть результатом искривления его позвоночника. В какую сторону он изогнулся, то легкое и не может правильно расти, зажатое им.
• Гипоплазия легких возникает при маловодии, вызванном неправильным и нерегулярным выводом мочи. То есть, патология является следствием нарушения работы мочевыводящей системы.
• Врожденная гипоплазия легких способна передаваться по наследству на генном уровне.
• Недоразвитые кровеносные сосуды, повышают вероятность возникновения патологии легкого.

Классификация патологии

Гипоплазия легких подразделяется на несколько типов. При этом классификация происходит по степени поражения дыхательного органа и по причинам ее появления.

Код гипоплазии легкого по МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) – Q33.0.

Для понимания разнообразия патологии ее проще отобразить в виде списка:

• Q33.1 – патология, поразившая добавочную долю легкого.
• Q33.2 – патология, сопровождающаяся секвестрацией легкого.
• Q33.3 – агенезия легкого
• Q33.4 – бронхоэктазия врожденного характера.
• Q33.5 – эктопия тканей легкого
• Q33.6 – дисплазия легких.
• Q33.9 – гипоплазия атипическая, то есть без установленной причины

Следует также знать, что гипоплазия легких у новорожденных может поразить одно или сразу два легких. Другими словами, быть односторонней или двухсторонней.

Так же существует кистозная форма патологии. Она характерна наличием кист в бронхах и легких младенца. Они бывают одиночными или множественными, в этом случае имеет место поликистозная гипоплазия.

Симптомы гипоплазии

Проявления гипоплазии легкого (по МКБ-10 код – Q33.0) зависят от формы заболевания, его тяжести. К примеру, недоразвитость 1 или 2 сегментов легкого, протекает практически без каких либо проявлений. А вот если у ребенка наблюдается поражение 3 и более сегментов, то и симптомы соответственно, становятся заметными. При поликистозной форме симптомы еще более яркие.

У ребенка с недоразвитыми легкими часто деформируется грудная клетка или искривляется позвоночник. Он выгибается туда, где легкое маленькое и недоразвитое.

Патология часто сопровождается болевыми ощущениями в груди и появлением крови при кашле.

Недоразвитые легкие слабо снабжают организм кислородом. Со временем у человека вырабатывается одышка, а хроническая нехватка кислорода приводит к акроцианозу, утолщаются верхние фаланги на пальцах.

При попадании инфекции в недоразвитое легкое развивается пневмония, перетекающая в хроническую форму.

Человека с данной патологией практически всю жизнь мучает хриплый кашель с выделением мокроты. Он всю жизнь чувствует себя плохо.

Редко, когда в организме с недоразвитыми легкими все остальные органы вырастают здоровыми и обычными. Часто гипоплазию сопровождают такие врожденные дефекты, как порок сердца, паховая грыжа, расщепление грудины. Страдает также скелет такого человека, у него часто наблюдается искривление кистей рук, стоп и даже лицевых костей.

Гипоплазию нельзя оставлять без лечения, ведь она может сказаться на состоянии сердца человека и вызвать сильное кровотечение из легкого.

Симптомы кистозной гипоплазии

Кистозная форма заболевания чаще всего начинает себя проявлять уже в возрасте 10 лет и старше.

Ребенок с кистозной формой патологии имеет ярко выраженную килевидную грудную клетку, плохо переносит физические нагрузки, отстает в развитии, как физическом так в интеллектуальном.

Клинические проявления возникают только после присоединяя инфекции. В этом случае у пациента возникает кашель с выделением мокроты. Появляется одышка и фиксируется аритмия.

Легкая форма болезни воспринимается как кашель с выделением небольшого количества мокроты. Такое состояние обычно проходит через несколько дней. Несмотря на часто повторяющиеся периоды кашля, правильная диагностика не проводится, а состояние больного воспринимается как легкая форма пневмонии. О том, что у него врожденная гипоплазия легкого (по МКБ 10 код – Q33.0) человек узнает только после глубокой и всесторонней диагностики.

Диагностика гипоплазии

Прежде всего, диагностировать патологию можно при внешнем осмотре пациента. Ведь недоразвитые легкие приводят к искривлению грудной клетки. Она может быть килевидной, как у собаки, может быть перекошена в сторону одного недоразвитого легкого. Отдельные ребра грудной клетки выпирают или проваливаются относительно остальных. Но все это можно заметить только при ярко выраженной патологии. В легкой форме гипоплазии увидеть искривление скелета может помочь рентген.

Все смещения, затемнения и деформации отлично видно на рентгеновских снимках. Более того, данное исследование может отразить слабо развитые сосуды на пораженном легком.

Для определения наличия воспаления в легких и бронхах применяется бронхоскопия. Данный метод позволяет оценить степень поражения воспаления слизистой оболочки бронхов и сегментов легких.

А такой исследовательский прием, как бронхография, помогает оценить степень развития ветвей бронхов, их количество и структуру.

Для определения точной границы недоразвитой паренхимы легкого применяется перфузионная сцинтиграфия легкого.

Лечение гипоплазии

Консервативное лечение применяется лишь в легкой форме патологии, или в самом ее начале, до того момента, пока она не привела к физическим изменениям тела. В курс такого лечения входят ингаляция, санационная бронхоскопия, физиотерапия.

Если недоразвитое легкое поражено инфекционным заболеванием, то проводится его частичное или полное удаление. Зависит от степени поражения инфекцией и размера недоразвитого участка. Иногда пациенту удаляют левое или правое легкое целиком.

Лечение кистозной гипоплазии

Данный тип патологии лечится консервативным способом или хирургическим. В курс лечения кистозной формы гипоплазии входят бронхоальвеолярный лаваж, ингаляция и постуральный дренаж. Но эти методы приносят лишь временный эффект, облегчая страдания больного. При воспалении применяются различные антибиотики.

Основным же лечением, является хирургическая операция. Она проводится в условиях, когда больному не угрожает инфекция или сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому часто перед операцией пациент проходит лечение от воспалений консервативными методами.

В ходе операции пациенту удаляют пораженные участки легкого частично или сам орган целиком.

Каковы прогнозы

Прогноз после данной процедуры положительный. Даже с одним легким человек может прожить долгую и вполне нормальную жизнь. Правда, на протяжении всей жизни ему придется очень внимательно следить за своим здоровьем, беречься от переохлаждений и вероятности заразится вирусами, вызывающими простуду. Смертность после операции составляет всего 1-2%, то есть ребенок с такой патологией имеет все права на дальнейшую полноценную жизнь.

Профилактика

Профилактика патологий, развивающихся внутриутробно, полностью лежит на матери ребенка. Недоразвитые легкие – это следствие невнимательного и легкомысленного отношения к беременности со стороны женщины.

Для того, чтобы плод развивался правильно и полноценно будущая мать должна регулярно посещать врача и сдавать все предписанные анализы. Особенно на содержание в крови тех или иных гормонов.

Она должна питаться по строгой диете, не злоупотреблять жирной жареной пищей, продуктами с консервантами и искусственными красителями.

Нельзя во время беременности употреблять алкогольные напитки и курить.

Беременная женщина должна гулять пешком не менее 2 часов в день, для того, чтобы улучшить обмен веществ в органах малого таза, особенно матки.

Ей необходимо соблюдать режим сна и спать не меньше 8 часов в сутки, для сохранения крепкой нервной системы.

Всем этим надо заниматься не только в период вынашивания ребенка, но и во время планирования беременности. То есть, за 1-2 месяца до беременности. И если у будущей матери есть заболевания эндокринной системы или еще какие-то патологии, то имеет смысл для начала вылечить их, а только потом беременеть.

Продленная проводниковая блокада: Продленная проводниковая блокада ветвей тройничного нерва с помощью катетера – Здоровье полости рта – Продленная проводниковая блокада – меню, причины и диагностика, продукты, проявления

Продленная проводниковая блокада ветвей тройничного нерва с помощью катетера – Здоровье полости рта

Анестезия подбородочного нерваКак самостоятельная методика почти не используется, является дополнительной при хирургических вмешательствах на фронтальном отделе альвеолярного отростка нижней челюсти. Являясь частью нижнелуночкового нерва, подбородочный нерв выходит из кости в середине отрезка между нижним краем челюсти и альвеолярным отростком на уровне второго премоляра. Вкол делают в переходную складку между вторым премоляром и первым моляром, продвигая иглу на глубину 1-2 см до соприкосновения с костью. На этой глубине выпускают 2-3 мл анестетика, который затем диффундирует в зону подбородочного отверстия и частично – подбородочного канала. Зона анестезии соответствует фронтальному участку тканей нижней челюсти: выключается болевая чувствительность мягких тканей половины нижней губы со стороны инъекции, слизистой оболочки преддверия рта от второго премоляра до первого резца противоположной стороны, а также зубы и кость альвеолярного отростка на стороне анестезии. Различают внеротовой и внутриротовой способы блокады подбородочного нерва. Раньше, когда в стоматологической практике имелись препараты только с низкой анестетической активностью, для создания высокой концентрации раствора рекомендовали вводить иглу в подбородочное отверстие. Для блокады резцовой ветви нижнего луночкового нерва введение иглы в отверстие с последующим ее погружением на несколько миллиметров также считалось необходимым. Чтобы погрузить иглу, необходимо было ориентировать ее по ходу канала. Для более точного определения его направления были проведены тщательные анатомические исследования с учетом половых различий и сторон расположения (Freitas et al., 1976). Было выявлено, что канал направлен назад и вверх, причем под таким углом, при котором внутриротовой способ введения становился неудобным из-за необходимости сильно отводить щеку в сторону, поэтому предпочтение отдавалось вне-ротовому способу. В настоящее время высокоэффективные местноанестезирующие препараты позволяют достигать достаточного обезболивания без введения иглы в канал, инфильтрируя ткани возле подбородочного отверстия. Благодаря этому удается значительно снизить травма-тичность анестезии, а также использовать внутриротовой способ введения и не придерживаться строго направления ориентации иглы, что упрощает технику. Интересно отметить предложение S.F. Malamed (1997), который рекомендует следующий прием для увеличения эффективности блокады не только подбородочного нерва, но и резцовой ветви. * После введения кончика иглы в область, расположенную напротив подбородочного отверстия, создают пальцем мягкое давление на эту область. Надавливание может осуществляться либо на слизистую – при расположении пальца внутри рта, либо на кожу- при расположении пальца вне ротовой полости. Поддерживая это давление, осуществляют инъекцию местноанестезирующего раствора. В этих условиях вздутие тканей в месте инъекции будет значительно меньше. По мнению S.F. Malamed, при надавливании пальцем раствор будет распространяется внутрь канала через подбородочное отверстие, что позволит создать высокую концентрацию анестетика вокруг не только подбородочного нерва, но и резцовой ветви нижнего луночкового нерва. После окончания инъекции и выведения иглы из тканей давление сохраняют в течение еще не менее 2 минут для предотвращения вытекания введенного раствора из отверстия. Еще через 3 минуты развивается анестезия тканей, иннервируемых этими нервами. Таким образом, с использованием усовершенствования, предложенного S.F. Malamed, эффективная блокада нервов у подбородочного отверстия может быть достигнута при значительном упрощении техники и снижении травматичности обезболивания.

Регионарная (стволовая) анестезияАнестезия у наружного основания черепа в практической стоматологии называется стволовой, так как обезболивающий раствор вводится в подвисочную ямку, откуда распространяется в крылонебную, и выключает вторую ветвь тройничного нерва; проходя ниже, он воздействует и на третью ветвь тройничного нерва у овального отверстия. При этом наступает обезболивание большой области иннервации, что соответствует понятию регионарной анестезии. Классическим способом анестезии второй и третьей ветвей тройничного нерва является подскулокрыловидный подход по Вайсблату, который следует выполнять в горизонтальном или полугоризонтальном положении больного. При этом способе иглу вводят непосредственно под нижним краем скуловой дуги и продвигают ее через вырезку ветви нижней челюсти по направлению к основанию наружной пластинки крыловидного отростка. Кпереди от крыловидного отростка расположена крылонебная ямка, по которой проходит ствол второй ветви тройничного нерва, а кзади от крыловидного отростка находится овальное отверстие, через которое выходит из полости черепа третья ветвь тройничного нерва. Ориентиром для правильного направления иглы служит наружная пластинка крыловидного отростка. Ее проекция на кожу находится на середине расстояния от козелка ушной раковины до нижненаружного угла глазницы. Для проведения анестезии берется 10-граммовый шприц с иглой б см длиной и 5 мм диаметром. После обработки кожи спиртом на середине расстояния по нижнему краю скуловой кости и перпендикулярно к поверхности производят вкол иглы, продвигая ее перед подачей раствора вглубь до упора в кость, что соответствует наружной пластинке крыловидного отростка. Отметив глубину иглы, ее выводят до подкожной клетчатки и отклонив кпереди на 20-25 градусов вновь вводят на то же расстояние, достигая входа в крылонебную ямку, куда медленно выпускают из шприца 8-10 мл анестетика, пропитывая ткани. Этим достигается обезболивание второй ветви тройничного нерва. Подобным же образом поступают при анестезии третьей ветви тройничного нерва, только иглу под таким углом направляют кзади. Зона обезболивания охватывает выключение болевой чувствительности половины нижней челюсти, половины языка, щечного нерва, ушно-височного и двигательных ветвей тройничного нерва. Для устранения воспалительного сведения нижней челюсти (тризма) применяютанестезию по Берше, которая блокирует двигательные волокна тройничного нерва. П.М. Егоров предложил упрощенный вариант этой анестезии у подвисочного гребня. В обоих случаях вкол иглы производится перпендикулярно кожной поверхности под скуловой дугой на 2 см кпереди от козелка уха с продвижением ее через полулунную вырезку нижней челюсти на глубину 2-2,5 см вглубь до кости, отклонив шприц книзу, а иглу кверху на 15 градусов от плоскости лица. Глубина инъекции не должна превышать 3-4 см. Раствор анестетика в количестве 5 мл вводится медленно, анестезия наступает через 10 минут. Эффект обезболивания контролируется безболезненностью открывания рта. С целью пролонгирования эффекта местной анестезии при операциях на челюстно-лицевой области целесообразно использовать метод продленной проводниковой блокады (ППБ) второй и третьей ветвей тройничного нерва (Столяренко, 1987). Суть его заключается в том, что в область крылонебной ямки внеротовым доступом вводится эпидуральный катетер, через который фракционно или постоянно с помощью перфузора подают местный анестетик. Для этого пациента укладывают на спину, голова повернута в сторону, противоположную инъекции. Кожу в месте введения иглы обрабатывают 0,2% раствором хлоргексидина биглюконата и спиртом. Ориентирами являются мыщелковый и венечный отростки нижней челюсти, скуловая дуга и козелок уха. Пальпаторно определяют область нижнечелюстной вырезки под скуловой дугой и выполняют блокаду по методу М.Д. Дубова (1969), используя 10-граммовый шприц и иглу для спинномозговой пункции. Насыщая ткани по ходу продвижения иглы анестетиком – 2% раствором лидокаина или тримекаина, доходят до упора в кость, соблюдая перпендикулярность вкола и введения иглы по отношению к сагиттальной плоскости головы. Это соответствует латеральной пластинке основной кости и входу в крылонебную ямку. Медленно вводят оставшийся анестетик в количестве 5 мл 2% раствора. Убедившись в эффективности анестезии по клиническим признакам, через просвет иглы пропускают катетер, также до упора; проводят аспирационную пробу, иглу извлекают, а катетер фиксируют на коже щеки. Анестезию поддерживают фракционным введением через катетер местного анестетика в количестве 5 мл 2% раствора без вазоконстриктора.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

“Обезболивание в условиях стоматологической клиники”, Бизяев А.Ф.,Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А., -М: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.-144с.:ил

Source: StudFiles.net

Столяренко, Павел Юрьевич – Продленная проводниковая блокада в челюстно-лицевой хирургии – : Монография

Поиск по определенным полям