Помогает ли аппликатор Ляпко при грыже позвоночника?
Около 15 лет назад на рынке медицинских товаров появились аппликаторы, разработанные врачом Н.Г. Ляпко. Очень быстро эта продукция завоевала успех, несмотря на то, что до сих пор остаются врачи, которые недоверчиво относятся к этой линейке товаров.
Тем не менее, вот уже много лет аппликатор Ляпко успешно используется при различных заболеваниях, в том числе и при грыже поясничного отдела позвоночника.
Комплексная терапия заболевания
Межпозвонковая грыжа – очень серьезное и, к сожалению, распространенное заболевание. Ежегодно такой диагноз ставят тысячам пациентов. Она возникает при:
малоподвижном образе жизни человека,
неправильном распределении нагрузки на позвоночник,
длительном перенапряжении отдельных групп мышц.
Когда фиброзное кольцо вокруг диска разрывается, и ядро под давлением позвонков смещается, тогда появляется грыжа. Она может быть в различных отделах позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации заболевания.
Лечение проходит консервативным способом, в редких случаях требуется оперативное вмешательство. Консервативный способ включает в себя следующие виды лечения:
Медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, которые помогают расслабить мышцы и снять боль. При особо сильных и продолжительных болях назначают новокаиновую блокаду.
Мануальная терапия. В основном применяется, когда острое состояние уже миновало. В редких случаях возможно и при сильных болях, но на участках, отдаленных от больного места. В целом дает хорошие результаты.
Постизометрическая релаксация. Дает очень хорошие результаты. Часто способствует полному выздоровлению пациента. Однако данный вид терапии надо проводить грамотно, иначе высока вероятность нанести сильный вред.
Иглорефлексотерапия.
Гирудотерапия.
Электрофорез.
Массаж.
Ношение корсета.
Основные принципы лечения – это постепенность, комплексный подход и руководство грамотного врача.
Как устроено приспособление
Аппликатор представляет собой изделие, изготовленное из медицинской резины и прикрепленными к ней иглами, сделанными из разных металлов – никеля, цинка, серебра, железа и меди. Они бывают разных форм:
Прямоугольные пластины нескольких размеров и с разным шагом игл. Используются для статического воздействия, то есть нужно либо лечь на них больным местом, либо положить на него.
Валик разных размеров. Подходит для любых участков тела, из-за чего его называют универсальным.
Ромашка.
Лента.
Стельки.
Пояс.
Принцип действия похож на воздействие электрофореза. Дело в том, что иглы, касаясь кожи, создают гальванический ток.
К тому же в самих иглах, благодаря специальному покрытию основного металла, возникает разность потенциалов, которая создает биоэлектрический ток. Таким образом изобретение Ляпко при грыже поясничного или шейного отдела позвоночника воздействует сразу тремя способами:
Рефлекторно-механический. Действие, подобное иглоукалыванию и множественному точечному массажу.
Гальвано-электрический. На поверхности кожи возникает электрический ток, стимулирующий обменные и восстановительные процессы.
Гуморальный. Создает глубокие токи в организме, обладающие лечебным воздействием.
Почему это помогает
Аппликатор Ляпко нашел применение в комплексной терапии от межпозвоночной грыжи. Тройное его воздействие позволяет успешно заменить или дополнить иглорефлексотерапию, электрофорез, массаж, обезболивающие медикаменты.
Аппликатор воздействует не на саму позвоночную грыжу, а на нервные окончания вблизи нее, а также на перенапряженные мышцы, способствуя их расслаблению и облегчению состояния больного.
Благодаря активизации работы нервных окончаний:
усиливается кровоснабжение больной области, включая внутренние органы и мышечную ткань,
уходят застойные процессы,
усиливается обмен веществ.
Обезболивающий эффект при лечении межпозвоночной грыжи аппликатором Ляпко достигается благодаря уменьшению давления позвонков на сдавленный диск и нервные окончания в нем. А давление позвонков уменьшается из-за расслабления окружающих мышц.
При данном заболевании нельзя оказывать воздействие непосредственно на позвоночник, а только на мышцы спины рядом с больной областью.
Физиотерапия может проводиться разными видами этого изделия. Самым распространенными является использование коврика Ляпко и массаж валиком Ляпко при грыже позвоночника.
Лечение позвоночной грыжи аппликатором Ляпко является эффективным еще по одной причине – оно усиливает воздействие других лечебных процедур.
Это полезное изобретение необходимо иметь в каждой семье, так как спектр заболеваний, при которых целесообразно применять аппликатор, очень широк и не ограничивается только заболеваниями позвоночника.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
osteohondrosy.net
Аппликатор Кузнецова и Ляпко при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника и шеи: можно ли применять?
Многие люди в современном мире все чаще стали жаловаться на проблемы с позвоночником.
Кифоз, сколиоз, радикулит, межпозвоночная грыжа – все эти заболевания опорно-двигательного аппарата приносят постоянный дискомфорт носителю и лишают его нормальной полноценной жизни.
Особенно опасна в данном случае межпозвонковая грыжа, поскольку в запущенных случаях она может привести к параличу и потере полной трудоспособности пациента.
Поэтому о лечении межпозвоночной грыжи нужно задуматься уже на этапе первых симптомов, чтобы в дальнейшем не получить серьёзные осложнения.
Одним из способов избавления от грыжи многие называют аппликаторы Кузнецова и Ляпко.
Схожие в механизме воздействия на организм, эти инструменты приносят облегчение многим пациентам, страдающим от грыжи позвоночника.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвонковая грыжа – это особое заболевание позвоночного столба, при котором желеобразное ядро хрящевого диска (пульпозное ядро) выходит за пределы позвонка сквозь разрывы в фиброзном кольце, которое окружает ядро.
Такое выталкивание ядра приводит к тому, что на нервные корешки спинного мозга начинает действовать давление гораздо большей силы. Сдавливание корешков и вызывает те болевые ощущения, которые испытывает пациент в момент обострения заболевания или его прогрессии.
Межпозвоночная грыжа бывает трех видов, в зависимости от локализации нарушения:
Самым часто встречающимся типом остается пояснично-крестцовая разновидность грыжи.
Причин для появления грыжи огромное множество: неправильный образ жизни, сидячая работа, малая активность, недостаток (или избыток) каких-то веществ в организме, неправильное питание, травмы, заболевания позвоночника (например, остеохондроз), слишком сильные физические нагрузки и другие. Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к врачу и выяснить первопричину образования грыжи, а затем на основе этих данных составлять лечение.
Что такое аппликатор Кузнецова и Ляпко?
Об этих приспособлениях заговорили еще в советское время, как об особых массажерах, способных справиться с болезнями позвоночника.
Аппликатор Кузнецова
Начало было положено И. И. Кузецовым, первоначально учителем музыки. Помимо своей основной профессии, Кузнецов активно изучал китайскую медицину, что в дальнейшем и натолкнуло его на идею создания такого лечебного инструмента.
Легенда гласит, что однажды Кузнецов получил тяжелые ожоги легких от ядовитых паров средства против насекомых. Прибегнуть к официальной медицине изобретатель не захотел.
Он приделал к коврику для йоги булавки, таким приспособлением он пытался излечить себя. И нужно сказать – успешно. Положительные результаты от такого рода тренажера натолкнули Кузнецова на мысль о создании ковриков «с шипами» в промышленных масштабах, чтобы помочь другим людям избавиться от многих своих недугов.
Конструкция коврика была несколько переработана в более щадящий вариант, который подходил бы всем: теперь в основе такого массажера лежал тканевый или клеенчатый коврик, на котором располагались квадратные или круглые шипастые пластинки (шипы были тупыми).
Видео: “Иппликатор Кузнецова: польза или вред?”
Аппликатор Ляпко
Дело удачливого учителя музыки продолжил украинский рефлексотерапевт Н. Г. Ляпко. Он решил, что технология Кузнецова требует некоторого усовершенствования, поэтому решился на создание собственного массажера. Считается, что модернизированная версия более безопасна и эффективна, чем изначальный вариант Кузнецова.
Для основы массажера был взят медицинский резиновый коврик, который покрывался рядами особых иголок (они были изготовлены из сплава цинка, никеля, хрома. меди, алюминия и железа).
Фиксировались иглы достаточно четко, поскольку выходить за пределы положенной зоны им не давала особая кромка, расположенная по периметру аппликатора.
У аппликатора Ляпко есть несколько разновидностей, выпускающихся для людей с разными исходными данными (вес, рост, строение тела, болевой порог, тип кожи и т.д.).
Принцип действия
Оба аппликатора имеют в основе одинаковый механизм действия. Эти массажеры оказывают рефлекторное и акупунктурное действие на организм пациента. Металлические иглы способны также создавать гальвано-электрический эффект в том месте, где иглы соприкасаются с кожей. Это приводит к появлению реакций в теле, воздействующих на нервные окончания и акупунктурные точки.
Улучшается кровообращение, обменные процессы, снижаются болевые ощущения. Отсутствие болей при соприкосновении кожи с иглами объясняется тем, что организм активно начинает вырабатывать гормоны эндорфины, благодаря которым тактильная чувствительность значительно снижается, и пациент не чувствует болей при контакте с массажными шипами.
Видео: “Все об аппликаторе Ляпко”
Узнайте больше о массажных процедурах при грыже позвоночника:
Применение аппликатора Кузнецова и Ляпко при грыже
Массажеры Кузнецова и Ляпко применяются при грыже позвоночника по одному принципу. Хотя лечебный эффект при этом у них несколько различается. Важно помнить, что такая терапия подходит не всем, и самостоятельно применять акупунктурное лечение без консультации с врачом нельзя!
Показания к применению аппликаторов
И аппликатор Кузнецова, и аппликатор Ляпко имеют свои показания и противопоказания к применению, которые нужно обязательно учитывать.
Эффективным будет применение аппликаторов Кузнецова и Ляпко при следующих состояниях:
Противопоказания
Следующий факт
Помимо основных противопоказаний к применению любого иглоаппликатора, имеется одно важное положение: массажный аппликатор такого типа – это вещь для личного пользования. Несоблюдение гигиены использования аппликатора, передача его другим лицам, пользование чужим может способствовать передаче и получению инфекционных заболеваний. Так что аппликатор – это своего рода зубная щетка, только для нервных окончаний.
Запрещено использовать иглоаппликаторы при:
Онкологиях разного типа;
Беременности;
Воспалениях на коже, а также нельзя использовать массажер на участках с папилломами, бородавками и родинками;
Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
Низкой свертываемости крови;
Легочной недостаточности;
Повышенной температуре тела и инфекционных заболеваниях;
Эпилепсии.
Применение аппликатора Кузнецова
Массажер Кузнецова важно правильно использовать, чтобы не усугубить положение. Аппликатор размещают на область поражения, придавливая его при этом весом тела (или другим способом). Такое положение нужно сохранять 20-30 минут. Терапевтический курс такой акупунктуры длится 2 недели, после чего необходимо сделать перерыв.
Можно использовать аппликатор несколько раз в день: например, 2 раза по 10-15 минут или 4-6 раз по 5 минут. Поскольку такие упражнения оказывают обезболивающий эффект, то будет более целесообразно растягивать ежедневные 20-30 минут зарядки на весь день. Помните, что зарядку нужно проводить за 30 минут до еды или через 2 часа после.
Надавливания на пораженную область можно делать несколькими способами, в зависимости от симптоматики:
В лежачем положении с помощью собственного веса. Такой метод обеспечит равномерное воздействие массажных шипов на кожный покров. Лучше всего в данном случае подойдут аппликаторы в форме валиков (или ковриков) под поясницу или под шею. Для правильного выполнения упражнения следует установить валик (или расстелить коврик) на ровной твёрдой поверхности и лечь сверху. Не нужно застывать в одном положении на всё время массажа, слегка меняйте положение, чтобы шипы равномерно массировали все точки в зоне поражения. Лучше для данного типа нагрузки выбирать массажер с наименее острыми шипами /иглами, поскольку контролировать давление тела довольно сложно и можно перестараться с акупунктурой;
Если у Вас присутствуют боли, отдающие в конечности, голову или суставы, то можно выбрать небольшой массажный коврик или подушечку. Приложите подушечку к пораженному участку и надавите на нее руками. Слегка смещайте аппликатор по поверхности, увеличивая площадь воздействия. Для данного типа массажа можно подбирать аппликатор с более острыми шипами, поскольку у Вас есть возможность контролировать давление игл на зону поражения;
Аппликаторы можно закреплять поясами или корсетами. Такие варианты будут удобны для тех, кто страдает от грудного или поясничного типа грыжи. Массажер размещают в зоне поражения, а затем прижимают к поверхности с помощью корсета или эластичного пояса.
Важно! Болевые ощущения от использования аппликаторов не должны превышать болевой порог организма. Если Вы чувствуете повышение местной температуры тела (в областях, которые Вы массируете), то Вы правильно используете аппликаторы, волноваться не следует.
Применение аппликатора Ляпко
Аппликатор Ляпко также имеет множество разновидностей: от обычного массажного коврика, покрытого специальными иглами, то игольчатого мячика, который используют для лечения позвоночника у детей. Способы применения такие же, как и у аппликатора Кузнецова.
Разница только лишь в механизме действия. Если массажер Кузнецова воздействует только как акупунктурное средство, то вариант Ляпко воздействует на организм с помощью гальвано-электрического микротока, улучшающего кровообращение, повышающего мышечный тонус и оказывающего непосредственно массажное действие.
Считается, что этот инструмент более эффективен, хотя для каждого пациента всё индивидуально. Важно только проконсультироваться со специалистом перед применением любой конструкции, чтобы избежать ухудшения состояния или появления нежелательных симптомов.
Заключение
Массажные аппликаторы Кузнецова и Ляпко довольно прочно закрепились в отечественной медицинской практике. Многие прибегали к помощи этого чудо-средства еще в советские времена, и с успехом облегчали симптомы многих заболеваний, мешающих нормальному существованию.
Но как у любой другой лечебной терапии, у применения аппликаторов есть свои особенности:
Изначально существовал только аппликатор Кузнецова, который выглядел как клеенка или ткань расшитая шипастыми пластинками. Такая конструкция помогала облегчить симптомы многих заболеваний, посредством акупунктурного воздействия на нервные окончания;
Аппликатор Ляпко является усовершенствованной версией аппликатора Кузнецова. Отличие состоит в том, что вместо шипов, на резиновую поверхность нашиты иглы из особого сплава. Такие иглы, соприкасаясь с кожным покровом, создают гальвано-электрический эффект, который положительно воздействует на кровообращение и мышечный тонус в пораженной зоне;
Прежде, чем начать применение любого из массажеров, следует проконсультироваться со специалистом. Терапия может усугубить состояние, так что рисковать не стоит;
Так у массажной терапии есть ряд показаний и противопоказаний, которые важно учитывать при применении инструментов;
Существуют разные вариации аппликаторов Кузнецова и Ляпко: в форме ковриков, валиков, поясов и т.д. Каждый вариант создан специально для лечения определенных симптомов. Выбрать подходящий Вам поможет специалист, он же объяснит как правильно применять аппликаторы именно в Вашем случае.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы Комментарии для сайта Cackle
spinatitana.com
Аппликатор Кузнецова и Ляпко при грыже позвоночника
Массаж при грыже является непременной частью лечения. Он позволяет снять напряжение в мышцах, ликвидировать защемление нервов, уменьшает боль. Больным назначают аппликатор Кузнецова или Ляпко. Многие врачи относят подобный способ лечения к народным средствам. Следует понимать, что вылечить грыжу подобным способом не возможно, они только ослабляют боль.
Подробное сравнение аппликаторов читайте в статье «Кузнецова или Ляпко! Какой аппликатор лучше?«
Что такое аппликатор
При использовании аппликатора происходит расслабление мышц и уменьшается боль. Подобное лечение можно назвать рефлексотерапией. Аппликаторы имеют 3 механизма влияния на организм человека:
рефлекторно-механический – возникает из-за воздействия игл на кожные покровы;
гуморальный – электрофорез;
гальвано-электрический – формируются микротоки.
Существует ряд противопоказаний:
не стоит использовать аппликатор различным людям одновременно, так как могут передаться инфекции;
беременность;
онкология;
дерматологические проблемы;
плохая свертываемость:
повышенная температура;
сердечные заболевания;
эпилепсия.
Аппликатор Кузнецова
Первоначально он был изобретен как средство от лунатизма. Приспособление обеспечивает точечный массаж и акупунктуру, которые результативны при грыже позвоночника. Аппликатор имеет форму широкого пояса, коврика или шейного валика со специальными шипами. Некоторые модели оснащены магнитами для улучшения результата терапии.
Лечение основано на стимуляции активных точек для улучшения кровообращения в области патологии, а также активации областей мозга, ответственных за работу пораженных частей. Аппликатор Кузнецова рекомендуют при радикулите, поясничной грыже и остеохондрозе. При использовании приспособления снимается мышечный спазм и контролируется болевой синдром.
Важно!
Применение аппликатора Кузнецова должно быть одобрено невропатологом.
Видео
В телепередаче «Хотите жить долго» рассматривают принцип работы аппликатора, показания и противопоказания.
Позвоночная грыжа
Важно правильно использовать аппликатор. Его располагаю в проекции на проблемной зоне позвоночника. Давление может происходить под собственным весом или под внешним воздействием. Общая суточная длительность процедуры полчаса, то есть можно применять 2-3 раза по 10-15 минут или 6 раз по 5 минут. Всего потребуется пройти 10-14 сеансов. Не рекомендуют использовать массажер до и после еды.
При болях в суставах и конечностях лучше применят маленькие подушечки, которые укладывают на проблемную зону и надавливают рукой. Смещение позволит увеличить область воздействия.
Поясничная грыжа
Прижим аппликатора при поясничной грыже может осуществляться корсетом или поясом. Следует контролировать, чтобы боль от воздействия игл не была больше болевого порога. При правильном приложении происходит увеличение местной температуры. Перед наложением пояса кожу необходимо продезинфицировать.
Шейная грыжа
Аппликатор накладывают в область шеи. Но стоит помнить, что при высокой астенизации, мигренях и вегето-сосудистой дистонии это категорически запрещено. Применение приспособления при шейной грыже позволяет освободить зажатые нервы. В подобных случаях оно считается лучшим потому, что:
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
обеспечивает равномерное воздействие;
пластик меньше травмирует кожу.
Аппликатор Ляпко
Приспособление было создано в 1996 году. Сегодня активно применяется для лечения многих заболеваний, включая межпозвоночные грыжи. Принцип его работы аналогичен аппликатору Кузнецова, отличия только в выполнении и конструкции. Иглы имеют разное по составу напыление, что вызывает гальвано-электрические микротоки.
Разработано несколько методик лечения с его использованием, точный выбор будет определять поставленная задача – лечение, борьба с осложнениями, устранение симптоматики.
Аппликатор Ляпко имеет несколько конструкций. Наиболее универсальным считается валик, который можно применять для улучшения кровотока, регенерации тканей, снятие последствий и симптомов грыжи.
Вторым видом можно назвать пояс из гибких пластин для коррекции талии. Игольчатый мячик может использоваться для лечения детей в игровой форме.
Обратите внимание!
Максимальная эффективность будет достигнута при дополнении лечения гимнастикой и массажем.
Позвоночная грыжа
Коврики с аппликатором имеют небольшой размер. Лучше сразу приобрести несколько, что позволит воздействовать на всю спину. На аппликатор необходимо лечь спиной. Через минуту дискомфорт должен смениться на умеренное покалывание и тепло. На коврике необходимо лежать – 5-15 минут. При сильных болях и бессоннице длительность лечения можно увеличить.
Поясничная грыжа
Для лечения используют аппликатор в форме валика. На него необходимо лечь. Не должно возникать чувство сильного дискомфорта, в противном случае необходимо заменить размер валика. Длительность процедуры — 5-7 минут.
Шейная грыжа
При этом виде патологии можно использовать валик. Однако он не обеспечивает равномерное воздействие, так как им водят по шейным позвонкам. Аппликатор Ляпко при шейной грыже на должен быть монотерапией, так как повышается риск осложнений.
Читайте также статью про комплекс упржнений для поясничной грыжи Макеева здесь.
Массажер при грыже позвоночника
Массажеры при грыже позвоночника могут оказаться приемлемой альтернативой массажу в физкабинете. Специальный прибор имеет следующие функции:
снятие боли;
расслабление мышц вокруг позвоночника;
ликвидация смещения дисков.
Преимущество домашнего массажера:
Простота в использовании – подробная инструкция укажет на правильную методику.
Можно использовать в любое время.
Доступность. Любое приспособления всегда будет дешевле услуг профессионального массажиста.
При грыже можно использовать приборы, работающие на электричестве и без него. В качестве воздействующего компонента могут быть ролики из различного материала многообразных конструкций, зубчатые цилиндры, иголки. В электрических приборах можно регулировать интенсивность воздействия.
Оба вида аппликаторов, как и другие массажеры, не являются альтернативой противовоспалительного лечения. Однако их использование позволит отсрочить оперативное вмешательство.
(Всего 1 219, сегодня 1)
grizh.net
Аппликатор ляпко при грыже поясничного отдела как использовать
Виды изделий
Существует 16 вариантов аппликатора Кузнецова. Чтобы покупателю было легче ориентироваться в особенностях свойств разных видов изделий, их маркируют цветом таким образом:
Зеленый. Имеет наименее острые шипы, действует деликатно.
Синий. Оказывает более сильное воздействие.
Желтый — имеет магнитные вставки.
Красный. С самыми острыми и длинными шипами особой заточки. Рекомендуется для йогов.
Кроме того, выделяют такие конструкции аппликаторов Кузнецова:
с мягкой вставкой из пены, позволяющей сглаживать давление на рельефные зоны тела;
пневмоипликаторы текстильные, оказывающее более равномерное давление на шею или спину, причем регулировать объем воздуха можно, не прерывая процедуру;
с основанием из пленки, что делает приспособление гигиеничнее и проще в уходе;
на коленные суставы;
локтевые.
Чтобы покупателю было легче ориентироваться в особенностях свойств разных видов аппликаторов, их маркируют разными цветами.
Для лечения можно использовать последовательно разные виды.
Игольчатые
Выглядят как пояс с иголками. Эффективны для стоп, спины, особенно поясничного отдела при грыже или радикулите. Снимают мышечный спазм. Чтобы игольчатый модуль, закрепленный на пояснице, не скользил и не царапал кожу, активно двигаться не рекомендуется.
Тибетские
Иглы на этих ковриках имеют двойное острие. Наиболее подходят при заболеваниях мышц. Нормализуют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Магнитные
Имеют, кроме шипов, небольшие магниты, создающие поле, которое способствует оздоровлению клеток и улучшает состояние сосудов. Поэтому коврики с магнитами подходят для профилактики образования тромбов.
Существуют аппликаторы, которые кроме шипов имеют небольшие магниты, создающие поле, которое способствует оздоровлению клеток и улучшает состояние сосудов.
Валик для шеи
Разработан специально для использования при болях в шейном отделе позвоночника, предплечьях, при частых мигренях. Его основа — тибетский аппликатор.
Детище Николая Григорьевича — способно вылечить данное заболевание
Данные коврики абсолютно безопасны, они не нетравматичны
Можно ли использовать аппликатор Ляпко при грыже позвоночника? Данное устройство разрешается применять только после врачебной консультации. Преимуществом массажных приспособлений Ляпко состоит в удобстве применения, возможности использовать в домашних условиях. Специальное массажное приспособление является уникальным средством, названное по имени его изобретателя, врача и специалиста рефлексотерапевта Н. Г. Ляпко. Медицинский аппликатор запрещается использовать только тем пациентам, которые имеют противопоказания (описаны ниже).
Устройство Ляпко — это многоигольчатые коврики, специальные пластины и валики из резиновой основы, в которой закреплены иглы из серебра, цинка, железа, золота, меди и никеля. Свойства медицинского приспособления:
происходить нормализация метаболизма;
боль в сегментах позвоночника и мышцах уменьшается;
данный метод лечения способствует улучшению проводимости нервных импульсов;
Преимущество многоигольчатых ковриков состоит в абсолютной их безопасности. Устройства нетравматичны, исключают инвазивный перенос инфекции в отличие от иглоукалывания или инъекций. Особенностью медицинских устройств рефлексотерапевта Ляпко является гальваническое воздействие на заболевание. Что это такое?
Гальваническое воздействие обусловлено электропроводностью кожи. Между иглами устройства находится импульсный ток, который, в свою очередь, вызывает процесс введения веществ в организм пациента с применением слабых электрических токов. В кожные покровы пострадавшего поступают металлы из игл. Аппликатор Ляпко способен запустить процессы самовосстановления в организме.
При наличии противопоказаний запрещается использовать аппликаторы при грыже позвоночника, вне зависимости от того, насколько тяжело приходиться пациенту с данным диагнозом. Можно навредить организму. Устройство нельзя использовать на втором триместре беременности, при острых инфекционных заболеваниях, злокачественных образованиях в позвоночнике, дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, индивидуальной непереносимости.
Коврики Ляпко небольшого размера, если пациент страдает грыжей позвоночника, желательно приобрести несколько аппликаторов, чтобы ложиться на них всей спиной. Способ использования медицинского приспособления:
определите расположение выпячивания;
положите на пол валик, скрученный из полотенца, если заболевание находится в области шеи или поясницы;
теперь лягте на валик, проверьте удобно ли лежать, при необходимости замените на более меньший или больший валик;
после того, как убедитесь что вам удобно, положите на валик пластину или коврик Ляпко, аккуратно лягте на устройство.
Сначала пациент почувствует дискомфорт, которые сменится покалывание и нагреванием в области воздействия. После чего возникнет расслабление мышц. Процедура длится 5–7 минут при использовании валика, 10–15 минут при применении коврика. Если пациента беспокоят интенсивные боли, сопровождающиеся бессонницей время использования устройства увеличивается в 2 раза.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.
Лечение — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные
Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)
Шипиловская
7 (495) 395-27-03
Консультация от 1850
Рефлексотерапия от 2000
Неврология от 500
Способ применения при заболевании
Лучшее время для использования аппликаторов — вторая половина дня или перед сном, тем более если вы находитесь в раздраженном состоянии или страдаете бессонницей.
Аппликаторы эффективны при болезнях почек.
При радикулите полезно использовать аппликаторы Кузнецова и Ляпко.
При восстановлении после инсульта или инфаркта можно использовать аппликаторы Кузнецова и Ляпко.
Кроме того, что они эффективны при болезнях позвоночника (травмах связок, межпозвоночных грыжах, остеохондрозе), их можно использовать при патологии таких систем организма:
нервной — при невралгии, радикулите, депрессии;
сердечно-сосудистой — при восстановлении после инсульта или инфаркта, вегето-сосудистой дистонии, энцефалопатии (невоспалительной патологии головного мозга), для стабилизации давления;
мочеполовой и гинекологической — при пиелонефрите, простатите, цистите, воспалении придатков;
желудочно-кишечного тракта — при гастрите, дисбактериозе, заболеваниях поджелудочной железы;
дыхательной — при бронхите, астме, хронических воспалительных процессах.
Коврики принесут пользу людям, которые мало двигаются, предотвращая застойные явления в области малого таза и поясницы, а также при хронической усталости, избыточном весе и целлюлите.
Массажер можно использовать для лечения детей старше 2 лет. Для развития мелкой моторики применяют Игольчатый мячик Ляпко или аппликатор Кузнецова — ребенок, играя, должен касаться шипов кончиками пальцев или ладонью с сильным или слабым нажимом.
Некоторые врачи беременным рекомендуют аппликатор Кузнецова или Ляпко с малым шагом игл на поясницу и стопы для облегчения состояния во время токсикоза в первом триместре. В более поздние сроки вредным может оказаться даже массаж лица валиком.
Использовать аппликатор Кузнецова при грыже с сильным выпячиванием или секвестрированной не рекомендуется. Перед первым применением протрите иглы спиртовым раствором, чтобы при повреждении кожи не произошло заражение. Сходите в туалет, чтобы не пришлось прерывать сеанс, проветрите помещение, отключите телефон. Расслабиться поможет приятная музыка. При грыже шейного отдела можно использовать аппликатор такими способами:
Если у вас плоский массажер, подложите под него валик из полотенца или небольшого пледа и осторожно лягте на шипы так, чтобы кожа не смещалась, а нагрузка распределилась равномерно. Время сеанса — 15-30 минут.
Небольшой аппликатор расположите на поверхности шеи и прижимайте его рукой так, чтобы боль была терпимой. Давление можно усиливать или уменьшать. Общее время сеанса — 5-10 минут.
Закрепите коврик в воротниковой области с помощью эластичных бинтов на 40-60 минут.
Для адаптации нервной системы продолжительность сеансов увеличивают постепенно.
Для адаптации нервной системы продолжительность сеансов увеличивают постепенно. Процедура не должна вызывать дискомфорт, наоборот, вам должно быть удобно и приятно. Сначала, как только иглы начнут погружаться в тело, возможны болезненные ощущения. Когда вы расслабитесь, они пройдут. Почувствуется прилив крови к обрабатываемой области, тепло, вибрация. Седативный эффект появляется через 10-15 минут.
После сеанса необходимо полежать минимум 5 минут, помассировать область воздействия легкими круговыми движениями. Лечение проводится в течение 2 недель, затем делают перерыв на 1-2 недели.
sevsity.ru
Можно ли использовать аппликатор Ляпко или Кузнецова при грыже позвоночника
Содержание статьи:
Аппликатор при грыже позвоночника оказывает эффективное воздействие на проблемную зону. Он стимулирует возникновение нервных импульсов, которые поступают с поверхности кожи и добираются до нервных окончаний позвоночного столба. Таким образом восстанавливается кровообращение и рефлексы, которые могут быть нарушены при выпячивании межпозвоночного диска.
Можно ли пользоваться аппликатором при грыже позвоночника
Аппликатор Кузнецова при грыже используется для активизации кровообращения
Использовать иглотерапию в лечении межпозвонкового выпячивания можно только после консультации нейрохирурга или ортопеда. Он оценит возможные риски после такого способа терапии.
Запрещено пользоваться аппликатором, если его уже кто-то эксплуатировал раньше. Приобретать вещь необходимо для одного пациента.
Применение аппликаторов может быть противопоказано в следующих случаях:
беременность или лактация;
наличие дыхательной или почечной недостаточности;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
любая форма эпилепсии;
наличие пораженных участков кожи: бородавок, папиллом, раздражений;
низкая свертываемость крови;
гипертермия.
Применение аппликаторов запрещено, если у пациента есть злокачественные новообразования. Чрезмерные нервные импульсы способны вызвать быстрый рост и прогрессирование патологии.
Виды и характеристика аппликаторов
Тибетский валик с иголками можно использовать при грыже шейного и поясничного отдела
Наиболее распространенными типами аппликаторов считаются модели Кузнецова и Ляпко. Приспособления для проведения иглотерапии различаются по конструкции.
Игольчатый. Считается отличным средством для обезболивания. Имеет вид специального пояса со вшитыми или приклеенными иголками. Такой аппликатор удобно носить в течение дня, так как он надежно крепится на талии и может длительно воздействовать на поясничный отдел при лечении выпячивания.
Шейный валик. Удобная конструкция, которая предназначена для стимуляции кровообращения в шейном отделе. Его применяют при грыже и остеохондрозе.
Тибетский. Иголки такого аппликатора раздвоены. Каждый элемент клеится на коврик. Воздействует на напряженные мышцы всей спины. Аппликатор налаживает функцию кровообращения, а также устраняет болевой синдром в области груди.
Магнитный коврик-аппликатор. Создает магнитное поле. В результате налаживается деление клеток крови и улучшаются обменные процессы в позвоночнике и организме в целом.
Каждый из аппликаторов может использоваться поочередно при лечении грыжи позвоночника. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.
Воздействие игл должно осуществляться по 30 минут в день. Можно разделить на две процедуры по 15 минут или на 6 подходов по 5 минут.
Инструкция по применению и эффективность
Способы воздействия аппликатором на пораженную зону спины
Прежде чем переходить к процедуре применения аппликатора, необходимо учесть несколько простых рекомендаций:
Выберите место, где будет проходить процедура. Это должна быть ровная горизонтальная поверхность.
Расположите массажер таким образом, чтобы он в положении лежа четко воздействовал на пораженную область.
Лягте на аппликатор, чтобы нагрузка распределялась на всю площадь коврика.
Оставайтесь в таком положении ровно столько, сколько вытерпите. Продолжительность процедуры за весь день должна составить не менее 30 минут.
Традиционно курс терапии составляет 14 дней. После этого делается перерыв. Курс необходимо повторить для закрепления результата через две недели, если для этого есть показания.
Аппликаторы Кузнецова и Ляпко при позвоночной грыже пользуются спросом благодаря своей эффективности. При этом конструкции считаются абсолютно безопасными, после их эксплуатации отсутствуют побочные эффекты. Игольчатые коврики выполняют гальваническое воздействие, за счет чего заставляют реагировать нейроны и нервные окончания.
Аппликатор Кузнецова изготовлен в виде коврика различной площади, иголки выполнены из пластика, который практически не травмирует кожные покровы. Такое средство не имеет отдельных крепежей, поэтому его приходится фиксировать с помощью ортеза или корсета.
Массаж аппликатором нужно дополнять ЛФК
Если правильно использовать аппликатор Кузнецова, в месте локализации грыжи температура кожи будет повышаться. Перед использованием приспособления обязательно продезинфицируйте кожу спиртом или Мирамистином и дождитесь высыхания.
При использовании аппликатора Ляпко учитывают индивидуальную тактику лечения. Она будет зависеть от назначения: лечение, профилактика, избавление от последствий. Аппликатор может иметь форму мячика, валика или коврика.
Чтобы получить быстрый эффект от применения иглотерапии необходимо ее дополнять массажем и лечебной физкультурой.
Применение аппликаторов при грыже шейного отдела запрещено при вегетососудистой дистонии и мигрени.
Преимущества и недостатки аппликаторов при грыжевом выпячивании
Кожа спины после аппликатора краснеет, так как в тканях усиливается обмен веществ
Аппликаторы обладают рядом положительных качеств:
широкий спектр действия;
простота использования;
снятие болевого синдрома;
подходят для применения в любое время суток;
недорого стоят.
При грыже позвоночника часто используют электрические аппликаторы, вспомогательными элементами которых являются ролики. Они помимо иглоукалывания создают еще и массажный эффект.
Из недостатков применения стоит выделить:
наличие противопоказаний;
может быть источником инфекции.
Аппликатор Кузнецова и Ляпко удобно применять при грыже поясничного отдела позвоночника, так как он охватывает значительную площадь поясницы и стимулирует обмен веществ в пораженной области.
Соблюдая все рекомендации и правила гигиены во время применения аппликаторов, можно достичь хорошего эффекта в лечении. Также данное средство может быть использовано с профилактической целью или в качестве процедуры оздоровления при хронических патологиях спины.
nogostop.ru
Аппликаторы при грыже позвоночника Кузнецова и Ляпко
Аппликаторы помогут вам справиться с грыжей
С момента появления на рынке медицинских аппликаторов Кузнецова и Ляпко все чаще врачи стали рекомендовать использовать данные товары в лечении грыжевого образования. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника и Ляпко доказали свою эффективность, об этом свидетельствуют положительные результаты пациентов, полученные после масштабного клинического исследования, проведенного в Стокгольме. Специальные массажные приспособления широко используются, они способны вернуть радость здорового и крепкого сна.
Устройство Кузнецова: как применять?
Грыжа позвоночника может быть устранена без оперативного вмешательства и применения лекарственных средств в виде инъекций, таблеток и мазей. Лечебные устройства от Кузнецова способны избавить от дегенеративной патологии. Медицинское приспособление Ивана Ивановича Кузнецова воздействует на активные точки организма пациента при помощи методики рефлексотерапии и точечного массажа.
Разновидности, свойства, противопоказания к использованию
Перед применением аппликатора рекомендуется проконсультироваться с неврологом
Данное медицинское устройство выпускают в 16 разных видах. Приспособление Кузнецова можно найти в аптечной сети в виде универсального коврика, валика, выпускающихся в двух видах игл и дополненных маленькими магнитами. Польза универсального приспособления:
нормализация метаболизма;
ускорение регенерации кожных и слизистых тканей;
улучшение кровообращения в зоне расположения игл;
купирование болевых ощущений;
нормализация сна.
Кроме того, тонизируются мышцы и кожа, повышается способность организма противостоять неблагоприятным факторам благодаря насыщению дополнительным энергетическим зарядом. Перед применением средства следует проконсультироваться с неврологом. Выбор вида аппликатора зависит от пораженного участка, сила надавливания зависит от степени развития воспалительных процессов. Данное устройство противопоказано использовать в таких случаях:
сердечная недостаточность;
эпилепсия;
онкологические заболевания;
кожные патологии;
повышенная температура тела;
наличие бородавок, родинок, папиллом в месте расположения грыжевого образования;
плохая свертываемость крови;
беременность на любом сроке.
Аппликатор (иппликатор) Кузнецова следует использовать определенное время, увеличение продолжительности процедуры возможно только после консультации с лечащим врачом. Сделав это без согласования доктора можно ухудшить свое состояние.
Техника терапии лечебными пластинами и валиками
Аппликатор Кузнецова сильно отличается в применении от медицинского устройства Ляпко. Приспособление представляет собой гибкий пояс или коврик, содержащий большое количество шипов. Правила применения аппликатора Кузнецова:
Для начала проветрите помещение и посетите туалет. Для проведения лечебной процедуры требуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Применять терапию следует на голодный желудок либо через 1,5–2 часа после приема пищи.
Сама процедура проходит следующим образом: расположите коврик в месте наибольшей болезненности, закрепите эластичным бинтом. Лечение длится 15–30 минут. В отличие от аппликатора Ляпко, ложится на устройство Кузнецова не рекомендуется.
После окончания терапии нельзя кушать в течение получаса, следует отдохнуть не менее 10 минут.
Длительность лечебной процедуры зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, от порога чувствительности к боли. Использовать данное лечение рекомендуется курсами. Первый курс состоит из 14 процедур, проводящихся каждый день. Затем сделайте небольшой перерыв, примерно, 1–4 недели (в зависимости от того, насколько быстро боли станут возвращаться). При необходимости курс лечения разрешается повторить.
Детище Николая Григорьевича — способно вылечить данное заболевание
Данные коврики абсолютно безопасны, они не нетравматичны
Можно ли использовать аппликатор Ляпко при грыже позвоночника? Данное устройство разрешается применять только после врачебной консультации. Преимуществом массажных приспособлений Ляпко состоит в удобстве применения, возможности использовать в домашних условиях. Специальное массажное приспособление является уникальным средством, названное по имени его изобретателя, врача и специалиста рефлексотерапевта Н. Г. Ляпко. Медицинский аппликатор запрещается использовать только тем пациентам, которые имеют противопоказания (описаны ниже).
Каковы свойства лечебных пластин?
Устройство Ляпко — это многоигольчатые коврики, специальные пластины и валики из резиновой основы, в которой закреплены иглы из серебра, цинка, железа, золота, меди и никеля. Свойства медицинского приспособления:
происходить нормализация метаболизма;
боль в сегментах позвоночника и мышцах уменьшается;
данный метод лечения способствует улучшению проводимости нервных импульсов;
Преимущество многоигольчатых ковриков состоит в абсолютной их безопасности. Устройства нетравматичны, исключают инвазивный перенос инфекции в отличие от иглоукалывания или инъекций. Особенностью медицинских устройств рефлексотерапевта Ляпко является гальваническое воздействие на заболевание. Что это такое? Гальваническое воздействие обусловлено электропроводностью кожи. Между иглами устройства находится импульсный ток, который, в свою очередь, вызывает процесс введения веществ в организм пациента с применением слабых электрических токов. В кожные покровы пострадавшего поступают металлы из игл. Аппликатор Ляпко способен запустить процессы самовосстановления в организме.
Противопоказания к применению и способ использования
При наличии противопоказаний запрещается использовать аппликаторы при грыже позвоночника, вне зависимости от того, насколько тяжело приходиться пациенту с данным диагнозом. Можно навредить организму. Устройство нельзя использовать на втором триместре беременности, при острых инфекционных заболеваниях, злокачественных образованиях в позвоночнике, дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, индивидуальной непереносимости.
Коврики Ляпко небольшого размера, если пациент страдает грыжей позвоночника, желательно приобрести несколько аппликаторов, чтобы ложиться на них всей спиной. Способ использования медицинского приспособления:
определите расположение выпячивания;
положите на пол валик, скрученный из полотенца, если заболевание находится в области шеи или поясницы;
теперь лягте на валик, проверьте удобно ли лежать, при необходимости замените на более меньший или больший валик;
после того, как убедитесь что вам удобно, положите на валик пластину или коврик Ляпко, аккуратно лягте на устройство.
Сначала пациент почувствует дискомфорт, которые сменится покалывание и нагреванием в области воздействия. После чего возникнет расслабление мышц. Процедура длится 5–7 минут при использовании валика, 10–15 минут при применении коврика. Если пациента беспокоят интенсивные боли, сопровождающиеся бессонницей время использования устройства увеличивается в 2 раза.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
sustavzhiv.ru
Применение аппликаторов Ляпко при грыже позвоночника
Вот уже много лет аппликаторы Ляпко успешно используются при различных заболеваниях.
Межпозвонковая грыжа – очень серьезное и, к сожалению, распространенное заболевание. Ежегодно такой диагноз ставят тысячам пациентов.
Она возникает при малоподвижном образе жизни человека, при неправильном распределении нагрузки на позвоночник, при длительном перенапряжении отдельных групп мышц.
Когда фиброзное кольцо вокруг диска разрывается, и ядро под давлением позвонков смещается, тогда появляется грыжа.
Она может быть в различных отделах позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации заболевания.
Лечение проходит консервативным способом, в редких случаях требуется оперативное вмешательство. Консервативный способ включает в себя следующие виды лечения:
Медикаментозная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, которые помогают расслабить мышцы и снять боль. При особо сильных и продолжительных болях назначают новокаиновую блокаду.
Мануальная терапия. В основном применяется, когда острое состояние уже миновало. В редких случаях возможно и при сильных болях, но на участках, отдаленных от больного места. В целом дает хорошие результаты.
Постизометрическая релаксация. Дает очень хорошие результаты. Часто способствует полному выздоровлению пациента. Однако данный вид терапии надо проводить грамотно, иначе высока вероятность нанести сильный вред.
Иглорефлексотерапия.
Гирудотерапия.
Электрофорез.
Массаж.
Ношение корсета.
Основные принципы лечения – это постепенность, комплексный подход и руководство грамотного врача.
Аппликатор Ляпко представляет собой изделие, изготовленное из медицинской резины и прикрепленными к ней иглами, сделанными из разных металлов – никеля, цинка, серебра, железа и меди. Они бывают разных форм:
АЛП «Ромашка»
Принцип действия похож на воздействие электрофореза. Дело в том, что иглы, касаясь кожи, создают гальванический ток.
К тому же в самих иглах, благодаря специальному покрытию основного металла, возникает разность потенциалов, которая создает биоэлектрический ток. Таким образом изобретение МПК Ляпко воздействует сразу тремя способами:
Рефлекторно-механический. Действие, подобное иглоукалыванию и множественному точечному массажу.
Гальвано-электрический. На поверхности кожи возникает электрический ток, стимулирующий обменные и восстановительные процессы.
Гуморальный. Создает глубокие токи в организме, обладающие лечебным воздействием.
Почему это помогает!
Аппликатор Ляпко нашел применение в комплексной терапии от межпозвоночной грыжи. Тройное его воздействие позволяет успешно заменить или дополнить иглорефлексотерапию, электрофорез, массаж, обезболивающие медикаменты.
Аппликатор воздействует не на саму позвоночную грыжу, а на нервные окончания вблизи нее, а также на перенапряженные мышцы, способствуя их расслаблению и облегчению состояния больного.
Благодаря активизации работы нервных окончаний усиливается кровоснабжение больной области, включая внутренние органы и мышечную ткань, уходят застойные процессы, усиливается обмен веществ.
Обезболивающий эффект при лечении межпозвоночной грыжи аппликатором Ляпко достигается благодаря уменьшению давления позвонков на сдавленный диск и нервные окончания в нем. А давление позвонков уменьшается из-за расслабления окружающих мышц.
Коврик большой
При данном заболевании нельзя оказывать воздействие
Валик Универсальный
непосредственно на позвоночник, а только на мышцы спины рядом с больной областью.
Физиотерапия может проводиться разными видами этого изделия. Самым распространенными является использование коврика Ляпко и массаж валиком Ляпко при грыже позвоночника.
Лечение позвоночной грыжи аппликатором Ляпко является эффективным еще по одной причине – оно усиливает воздействие других лечебных процедур.
Это полезное изобретение необходимо иметь в каждой семье, так как спектр заболеваний, при которых целесообразно применять аппликатор, очень широк и не ограничивается только заболеваниями позвоночника.
Внимание! Читать обязательно! Отказ от ответственности
Данная информация предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
б) спутанность сознания и возбуждение
в) нитевидный пульс на сонных артериях
г) дыхание редкое
10. При выведении из клинической смерти необходимо
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
в) проведение закрытого массажа сердца
г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8370 — | 6962 — или читать все.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
Инфекционный ;
Острый подагрический ;
Дистрофический;
Травматический;
Ревматоидный .
Сестринское дело в аллергологии
1. Пищевую аллергию могут вызвать
в) огурцы
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы
г) пястнофаланговые
2. Типичный симптом ревматоидного артрита
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
а) желтуха
в) влажный кашель
4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются
а) антибиотики
г) нестероидные противовоспалительные препараты
5. Основное побочное действие НПВП
а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
г) ототоксичность
Как выполняется
Проблемы пациента:
Ограничение двигательной активности.
Отсутствие адаптации к болезни.
Дефицит знаний о болезни
Изменение образа жизни.
Изменение семейных процессов.
Утрата социальных производственных связей.
Изоляция во время госпитализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
Боль с суставах.
Ограничение двигательной активности.
Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с, при необходимости, подаст судно.
М/с будет оказывать помощь в смене белья.
М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.
Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.
План сестринского вмешательства:
М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.
М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.
М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.
М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.
Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.
Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.
В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.
sanatorii-volna.ru
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при заболеваниях суставов
Читайте также:
II этап — сестринский диагноз
IV. Определение участников процесса СП.
PSA процесс получения кислорода
Автоматизация процессов на основе штрихового кодирования
Активное развитие туризма во второй половине XX в., как уже отмечалось, продолжается и в веке текущем. Его резервом стали перманентные (непрерывные) инновационные процессы.
Алгоритмизация случайных событий в процессе привлечения частных инвестиций
Анализ выбора средств разработки программного обеспечения для системы автоматизированного проектирования технологических процессов
Анализ режимов термической обработки заготовок и процесса ручного составления технологической карты для единичного производства
Анализ систем автоматизированного проектирования технологических процессов
Аналитическое описание процесса
Аппаратурное оформление процессов
Архитектура микропроцессора и центрального процессора.
Лечение.
Один из главных принципов лечения остеоартроза:
§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:
§ снижение массы тела,
§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,
§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,
§ использование при ходьбе трости.
Медикаментозная терапия включает:
1. Лечение болевого синдрома – анальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.
2. Сохранение структуры хрящадостигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.
3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.
Сестринский уход. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.
Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.
Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа:
1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.
2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.
Сестринские вмешательства
Мотивация
1. Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности
Для снижения нагрузки и уменьшения боли в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы
Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение ЛФК
Для улучшения функций суставов
4. По назначению врача поставить согревающие компрессы
Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса
Контроль состояния
6. Своевременно и правильно выполнять назначения врача
Для эффективного лечения
7. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии
Для коррекции лечения по назначению врача
9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям
Для правильного проведения исследований
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.
Профилактика заболеваний суставов. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия основного заболевания, занятия лечебной физкультурой и другие мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.
|
следующая лекция ==>
Диагностика
|
Сутність та принципи оптимального кодування
Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 18678 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su
КОС ПМ.02 тестовые задания «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА» тест по теме
Рубежный контроль для урока
Скачать:
Вложение
Размер
testy_opa-molodova_e.yu_.docx
24.14 КБ
Предварительный просмотр:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» ОП № 4
КОНТРОЛЬНО — ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
для теоретического занятия
ПО ТЕМЕ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)
квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат
Преподаватель: Молодова Е.Ю.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА»
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1. При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются суставы:
г) мелкие суставы кистей и стоп
2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) отеки на ногах
б) боли в суставах
г) боли в сердце
3. Факторы риска ревматоидного артрита:
а) физическая перегрузка
б) стрессы, переутомление
в) наследственность, инфекции
г) алкоголизм, курение
4. Анализ крови при ревматоидном артрите выявляет:
а) увеличение триглицеридов
б) ревматоидный фактор
в) увеличение холестерина
г) увеличение билирубина
5. Основной метод диагностики при ревматоидном артрите:
б) рентгенография суставов
в) общий анализ крови
6. Препараты для лечения ревматоидного артрита:
а) вольтарен, гидрокортизон
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, бактрим
г) гентамицин, линкомицин
7. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:
а) боли в пояснице
б) боли в крупных суставах
в) боли в сердце
г) головные боли
8. Препараты для лечения деформирующего остеоартроза:
а) цифазолин, кефзол
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, сульфален
г) румалон, артрон
9. Причина острой боли при деформирующем остеоартрозе:
11. Признаки воспаления суставов при ревматоидном артрите:
а) отечность, боль, гиперемия
б) боли, «хруст» сустава
в) гиперемия, зуд кожи
г) геморрагическая сыпь
12. Исходы ревматоидного артрита:
13. Наиболее оптимальный путь введения гормонов при ревматоидном артрите:
б) прием внутрь в таблетках
г) внутрь суставов
14. При осмотре пациента с деформирующим остеоартрозом выявляется:
а) отечность и гиперемия суставов
б) наличие тофусов
в) суставы не изменены
г) деформация суставов за счет костных разрастаний
15. При деформирующем остеоартрозе чаще поражаются суставы:
б) коленные и тазобедренные
г) кистей и стоп
16. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:
17. Определяющий симптом ревматоидного артрита:
а) боли в животе
б) утренняя скованность суставов
в) летучесть болей
г) одышка, сердцебиение
18. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) перелом шейки бедра
б) переломы позвоночника
в) анкилоз суставов запястья
19. Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты:
г) нестероидные противовоспалительные
20. Нарушенная потребность при ревматоидном артрите:
г) употреблять пищу
21. Основное побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов:
а) нарушение зрения
в) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
22. При длительном лечении преднизолоном контролируют:
а) суточный диурез
б) массу тела и АД
23. Остеоартроз – это заболевание суставов:
24. При деформирующем остеоартрозе кожа суставов:
25. При остеоартрозе поражаются:
а) суставы кистей и стоп
б) шейный отдел позвоночника
в) поясничный отдел позвоночника
г) суставы, подверженные наибольшей нагрузке
26. Боль в суставах при остеоартрозе возникает:
б) при движении после состояния покоя
27. Для остеоартроза характерно:
а) деформация локтевых суставов
б) отечность суставов
в) крепитация, «хруст» в суставах
г) утренняя скованность
28. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) слабость, лихорадка
б) одышка, сердцебиение
в) утренняя скованность, боли в суставах
г) «летучесть» болей в суставах
29. При обследовании пациента с ревматоидным полиартритом следует обратить внимание на:
а) чистоту кожных покровов
б) конфигурацию суставов
в) наличие отеков
г) увеличение лимфатических узлов
30. Деформирующим остеоартрозом чаще болеют:
в) женщины старше 50 лет
г) мужчины младше 50 лет
31. В острой стадии поясничного остеохондроза показано лечение:
а) тепло на область поясницы
б) хвойные ванны
в) лечебная физкультура, массаж
32. Характерные симптом при переломе костей таза:
а) жидкий стул, боли в животе
б) головная боль, рвота
в) боли в руках и ногах
г) симптом «прилипшей пятки»
33. Характерные симптом при переломе шейки бедра:
а) боли в животе
б) боль в нижней конечности
в) боль в тазобедренном суставе
г) головная боль, учащенное мочеиспускание
34. Люмбаго — это
а) ноющие боли в пояснице
б) острые боли в пояснице с иррадиацией в ногу
в) острые боли в поясничной области, возникшие внезапно
г) острые боли в грудном отделе позвоночника
35. Транспортировка пострадавшего с травмой костей таза:
а) только лежа на боку
б) лежа на животе на твердых носилках
в) должен лежать только на мягких носилках
г) «в позе лягушки» на твердых носилках
36. Характерные симптомы при врожденном вывихе бедра:
а) симптом «прилипшей пятки»
б) боль в промежности и в ногах
в) боль в тазобедренном суставе
г) ассиметрия складок бедра, симптом «щелчка»
а) боковое искривление позвоночника
б) плоская спина
в) патологический кифоз
г) патологический лордоз
38. При переломе костей таза необходимо подложить валик:
nsportal.ru
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите
I. Возможные нарушения потребностей.
— Есть (ограничение движений в суставах).
— Выделять (затруднение передвижения).
— Быть чистым (ограничение движений, боли).
— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).
— Поддерживать температуру (субфебрилитет).
— Спать, отдыхать (боли).
— Двигаться (боли, тугоподвижность).
— Общаться (с людьми, со средой).
— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).
II. Проблемы пациента:
— Ограничение двигательной активности.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни
— Изменение образа жизни.
— Изменение семейных процессов.
— Утрата социальных производственных связей.
— Изоляция во время госпитализации.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
— Риск стойкой утраты трудоспособности.
— Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
— Боль с суставах.
— Ограничение двигательной активности.
— Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
4. М/с, при необходимости, подаст судно.
5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.
6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
2. М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).
3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .
studopedia.org
Проблемы пациента:
Ограничение двигательной активности.
Отсутствие адаптации к болезни.
Дефицит знаний о болезни
Изменение образа жизни.
Изменение семейных процессов.
Утрата социальных производственных связей.
Изоляция во время госпитализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
Боль с суставах.
Ограничение двигательной активности.
Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с, при необходимости, подаст судно.
М/с будет оказывать помощь в смене белья.
М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).
М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.
Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.
План сестринского вмешательства:
М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.
М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.
М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.
М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия. Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.
Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, — заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.
Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.
Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.
Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.
Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку.
При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.
Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.
Обязательно необходимо проводить психологическую работу с пациентом, пытаясь активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать, что в подостром и хроническом периоде заболевания:
Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.
В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.
Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).
Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.
studfiles.net
pearl72.ru
Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
Сестринский процесс при заболеваниях суставов
Читайте также:
II этап — сестринский диагноз
IV. Определение участников процесса СП.
PSA процесс получения кислорода
Автоматизация процессов на основе штрихового кодирования
Активное развитие туризма во второй половине XX в., как уже отмечалось, продолжается и в веке текущем. Его резервом стали перманентные (непрерывные) инновационные процессы.
Алгоритмизация случайных событий в процессе привлечения частных инвестиций
Анализ выбора средств разработки программного обеспечения для системы автоматизированного проектирования технологических процессов
Анализ режимов термической обработки заготовок и процесса ручного составления технологической карты для единичного производства
Анализ систем автоматизированного проектирования технологических процессов
Аналитическое описание процесса
Аппаратурное оформление процессов
Архитектура микропроцессора и центрального процессора.
Лечение.
Один из главных принципов лечения остеоартроза:
§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:
§ снижение массы тела,
§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,
§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,
§ использование при ходьбе трости.
Медикаментозная терапия включает:
1. Лечение болевого синдрома – анальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.
2. Сохранение структуры хрящадостигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.
3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.
Сестринский уход. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.
Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.
Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа:
1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, есть, пить, работать, избегать опасности. Проблемы настоящие: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, беспокойство за исход заболевания. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.
2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в суставах кистей рук к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие боли в суставах к моменту выписки.
Сестринские вмешательства
Мотивация
1. Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности
Для снижения нагрузки и уменьшения боли в суставах
2. Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы
Для фиксации сустава и уменьшения боли
3. Обеспечить проведение ЛФК
Для улучшения функций суставов
4. По назначению врача поставить согревающие компрессы
Для уменьшения воспаления суставов
5. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса
Контроль состояния
6. Своевременно и правильно выполнять назначения врача
Для эффективного лечения
7. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии
Для коррекции лечения по назначению врача
9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям
Для правильного проведения исследований
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.
Профилактика заболеваний суставов. Первичная: здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, санация очагов хронической инфекции. Вторичная: диспансерное наблюдение пациентов, поддерживающая терапия основного заболевания, занятия лечебной физкультурой и другие мероприятия, препятствующие прогрессированию процесса.
|
следующая лекция ==>
Диагностика
|
Сутність та принципи оптимального кодування
Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 18677 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите
I. Возможные нарушения потребностей.
— Есть (ограничение движений в суставах).
— Выделять (затруднение передвижения).
— Быть чистым (ограничение движений, боли).
— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).
— Поддерживать температуру (субфебрилитет).
— Спать, отдыхать (боли).
— Двигаться (боли, тугоподвижность).
— Общаться (с людьми, со средой).
— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).
II. Проблемы пациента:
— Ограничение двигательной активности.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни
— Изменение образа жизни.
— Изменение семейных процессов.
— Утрата социальных производственных связей.
— Изоляция во время госпитализации.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
— Риск стойкой утраты трудоспособности.
— Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
— Боль с суставах.
— Ограничение двигательной активности.
— Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
4. М/с, при необходимости, подаст судно.
5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.
6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
2. М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).
3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .
studopedia.org
Проблемы пациента:
Ограничение двигательной активности.
Отсутствие адаптации к болезни.
Дефицит знаний о болезни
Изменение образа жизни.
Изменение семейных процессов.
Утрата социальных производственных связей.
Изоляция во время госпитализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
Боль с суставах.
Ограничение двигательной активности.
Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с, при необходимости, подаст судно.
М/с будет оказывать помощь в смене белья.
М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).
М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.
Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.
План сестринского вмешательства:
М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.
М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.
М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.
М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия. Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.
Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, — заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.
Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.
Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.
Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.
Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку.
При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.
Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.
Обязательно необходимо проводить психологическую работу с пациентом, пытаясь активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать, что в подостром и хроническом периоде заболевания:
Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления.
В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.
Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).
Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.
studfiles.net
КОС ПМ.02 тестовые задания «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА» тест по теме
Рубежный контроль для урока
Скачать:
Вложение
Размер
testy_opa-molodova_e.yu_.docx
24.14 КБ
Предварительный просмотр:
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» ОП № 4
КОНТРОЛЬНО — ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
для теоретического занятия
ПО ТЕМЕ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)
квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат
Преподаватель: Молодова Е.Ю.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА»
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1. При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются суставы:
г) мелкие суставы кистей и стоп
2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) отеки на ногах
б) боли в суставах
г) боли в сердце
3. Факторы риска ревматоидного артрита:
а) физическая перегрузка
б) стрессы, переутомление
в) наследственность, инфекции
г) алкоголизм, курение
4. Анализ крови при ревматоидном артрите выявляет:
а) увеличение триглицеридов
б) ревматоидный фактор
в) увеличение холестерина
г) увеличение билирубина
5. Основной метод диагностики при ревматоидном артрите:
б) рентгенография суставов
в) общий анализ крови
6. Препараты для лечения ревматоидного артрита:
а) вольтарен, гидрокортизон
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, бактрим
г) гентамицин, линкомицин
7. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:
а) боли в пояснице
б) боли в крупных суставах
в) боли в сердце
г) головные боли
8. Препараты для лечения деформирующего остеоартроза:
а) цифазолин, кефзол
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, сульфален
г) румалон, артрон
9. Причина острой боли при деформирующем остеоартрозе:
11. Признаки воспаления суставов при ревматоидном артрите:
а) отечность, боль, гиперемия
б) боли, «хруст» сустава
в) гиперемия, зуд кожи
г) геморрагическая сыпь
12. Исходы ревматоидного артрита:
13. Наиболее оптимальный путь введения гормонов при ревматоидном артрите:
б) прием внутрь в таблетках
г) внутрь суставов
14. При осмотре пациента с деформирующим остеоартрозом выявляется:
а) отечность и гиперемия суставов
б) наличие тофусов
в) суставы не изменены
г) деформация суставов за счет костных разрастаний
15. При деформирующем остеоартрозе чаще поражаются суставы:
б) коленные и тазобедренные
г) кистей и стоп
16. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:
17. Определяющий симптом ревматоидного артрита:
а) боли в животе
б) утренняя скованность суставов
в) летучесть болей
г) одышка, сердцебиение
18. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) перелом шейки бедра
б) переломы позвоночника
в) анкилоз суставов запястья
19. Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты:
г) нестероидные противовоспалительные
20. Нарушенная потребность при ревматоидном артрите:
г) употреблять пищу
21. Основное побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов:
а) нарушение зрения
в) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
22. При длительном лечении преднизолоном контролируют:
а) суточный диурез
б) массу тела и АД
23. Остеоартроз – это заболевание суставов:
24. При деформирующем остеоартрозе кожа суставов:
25. При остеоартрозе поражаются:
а) суставы кистей и стоп
б) шейный отдел позвоночника
в) поясничный отдел позвоночника
г) суставы, подверженные наибольшей нагрузке
26. Боль в суставах при остеоартрозе возникает:
б) при движении после состояния покоя
27. Для остеоартроза характерно:
а) деформация локтевых суставов
б) отечность суставов
в) крепитация, «хруст» в суставах
г) утренняя скованность
28. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) слабость, лихорадка
б) одышка, сердцебиение
в) утренняя скованность, боли в суставах
г) «летучесть» болей в суставах
29. При обследовании пациента с ревматоидным полиартритом следует обратить внимание на:
а) чистоту кожных покровов
б) конфигурацию суставов
в) наличие отеков
г) увеличение лимфатических узлов
30. Деформирующим остеоартрозом чаще болеют:
в) женщины старше 50 лет
г) мужчины младше 50 лет
31. В острой стадии поясничного остеохондроза показано лечение:
а) тепло на область поясницы
б) хвойные ванны
в) лечебная физкультура, массаж
32. Характерные симптом при переломе костей таза:
а) жидкий стул, боли в животе
б) головная боль, рвота
в) боли в руках и ногах
г) симптом «прилипшей пятки»
33. Характерные симптом при переломе шейки бедра:
а) боли в животе
б) боль в нижней конечности
в) боль в тазобедренном суставе
г) головная боль, учащенное мочеиспускание
34. Люмбаго — это
а) ноющие боли в пояснице
б) острые боли в пояснице с иррадиацией в ногу
в) острые боли в поясничной области, возникшие внезапно
г) острые боли в грудном отделе позвоночника
35. Транспортировка пострадавшего с травмой костей таза:
а) только лежа на боку
б) лежа на животе на твердых носилках
в) должен лежать только на мягких носилках
г) «в позе лягушки» на твердых носилках
36. Характерные симптомы при врожденном вывихе бедра:
а) симптом «прилипшей пятки»
б) боль в промежности и в ногах
в) боль в тазобедренном суставе
г) ассиметрия складок бедра, симптом «щелчка»
а) боковое искривление позвоночника
б) плоская спина
в) патологический кифоз
г) патологический лордоз
38. При переломе костей таза необходимо подложить валик:
nsportal.ru
Раздел 7.docx — Тестовые задания «БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ»
Раздел 7. БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 1. При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражается: а) коленные суставы б) тазобедренные суставы в) плечевые г) мелкие суставы кистей и стоп 2. Верно утверждение, что при ревматическом артрите в суставе поражается синовиальная оболочка: а) да б) нет 3. Факторы риска ревматоидного артрита: а) переохлаждение б) инфекции в) наследственная предрасположенность г) все перечисленные 4. Независимое сестринское вмешательство при болях в суставах: а) придать удобное положение в постели б) ввести обезболивающее в) ввести противоспалительные средства г) провести тепловые процедуры 5. Установите соответствие: Стадия заболевания суставов 1. I стадия 2. II стадия 3.III стадия Функциональная недостаточность суставов А. профессиональная трудоспособность утрачена Б. утрачена способность к самообслуживанию В. профессиональная трудоспособность сохранена 6. Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний: а) инфекционных б) воспалительных в) обменно – дистрофических г) аутоиммунных 7. При деформирующем остеоартрозе отмечается: а) усиление болей к вечеру б) уменьшение болей при нагрузке в) утренняя скованность г) боль в пояснично – крестцовом отделе позвоночника 8. При осмотре пациента с деформирующем остеоартрозом выявляется: а) отечность и гиперемия суставов б) наличие тофусов в) суставы не изменены г) деформация суставов за счет костных разрастаний
9. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются: а) лучезапястные суставы б) суставы, на которые падает наибольшая нагрузка в) суставы кистей и стоп г) плечевые суставы 10. Деформирующем остеоартрозом чаще болеют: а) дети б) подростки в) женщины старше 40 лет г) мужчины младше 40 лет 11. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы: а) коленные б) локтевые в) тазобедренные г) пястнофаланговые 12. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите: а) слабость б) отдышка в) утренняя скованность суставов г) боли в животе 13. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите: а) желтуха б) запор в) влажный кашель г) анкилоз 14. При лечении ревматоидного артрита используются препараты: а) антибиотики б) диуретики в) гипотензивные г) противовоспалительные 15. Потенциальная проблема пациента при приеме противовоспалительных препаратов: а) боли в эпигастрии б) одышка в) запор г) кашель 16.Инструментальные метод исследования, применяющийся при поражении суставов и соединительной ткани: а) колоноскопия б) артроскопия в) ирригоскопия
г) лапароскопия 17.Для диагностики ревматоидного артрита медсестра проводит забор крови на: а) показатели свертывания крови б) билирубин, Alat, Asat в) иммунограмму г) азотистые шлаки 18. Для лечения ревматоидного артрита применяют: а) статины, антагонисты ионов кальция б) цитостатические препараты, НПВС в) ингибиторы протонного насоса г) Н2гистаминовые блокаторы 19.При выраженном снижении функции коленного и тазобедренного суставов показаны: а) артроскопическое удаление пораженного хряща б) постоянная иммобилизация конечности в) эндопротезирование суставов г) введение препаратов в суставную полость 20.Профилактика деформирующего артроза: а) адекватные физические нагрузки б) нормализация массы тела в) сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами питание г) все, вышеперечисленное
Раздел 7. «БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ» 1. Г 2. А 3. Г 4. А 5. 1 В,2А, ЗБ 6. В 7. А 8. Г 9. Б 10. В 11. Г 12. В 13. Г 14. Г 15. А 16. Б 17. В 18. Б 19. В 20. Г
znanio.ru
лекарство для суставов коленей артроз
Покупала данный препарат своему отцу, так как он постоянно жаловался мне на боли в суставах. Были приятно удивлены, что гель действительно помог, папа смог почувствовать себя снова молодым. Спасибо. Средство имеет отличный обессоливающий эффект, действовать начинает быстро. Сначала купила и не думала, что будет так хорошо мне помогать, а теперь пользуемся всей семьёй, когда суставы начинают ныть.
Знание анатомического строения коленного сустава и окружающих его структур имеет первостепенное значение в понимании причин и механизмов развития того или иного заболевания, проявляющегося болями в данной области. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. 2 Боль в коленном суставе: причины появления. 3 Заболевания других органов, как причина болевых ощущений в колене. Синовит. Тут воспаление затрагивает синовиальную оболочку коленного сустава. В области сочленения при этом. Причины возникновения боли в коленном суставе и лечение болезненных ощущений в домашних условиях. Область локализации – зона ниже колена (сзади). Характер боли – острый, ноющий, тянущий, слабовыраженный, но. Воспаления мягких тканей (бурсит, синовит, тендинит) способны вызвать локальные боли во всех областях колена. Именно они в большинстве случаев провоцируют обострения в коленном суставе, вызывая в нем боль. Характерные особенности – суставная боль, скованность, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области поражения. При этом боли в коленных суставах возникают зачастую не только при ходьбе. Сосудистые боли – не являются суставной патологией, но с такой. Воспаление сухожилий коленного сустава (периартрит) – проявляется дискомфортом в области внутренней стороны колена, усиливающемся при подъеме и спуске по лестнице. Также в составе коленного сустава имеется несколько связок. Они нужны для его прочности и обеспечения двигательной функции. Боль в области колена – это неприятный симптом, который мешает заниматься спортом, осуществлять. Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть). Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины. Причины болей в коленях — отчего болит колено, коленный сустав. Боли в коленях обычно вызывают: Артроз коленного сустава — гонартроз. лекарство для суставов коленей артроз http://procheckrealty.com/userfiles/file/gidrokortizon_maz_dlia_sustavov_81.xml http://artfiragallery.com/admin/blog/file/bol_v_sustave_ruki_pri_sgibanii_32.xml Сестринские вмешательства. В течение ….дней пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах. Беседа с пациентом о характере его заболевания. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией. Проблемы потенциальные: высокий риск развития анкилоза суставов. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие болей в суставах к моменту выписки. СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА. 4. Сестринское дело в хирургии. Инструктивно-методические документы. в) утренняя скованность суставов. г) боли в животе. 3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите. — боль в суставах из-за воспаления, нарушения формы и кровоснабжения суставов, ущемления нервов. Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать Помощь при боли в суставе. Цель: пациент отметит уменьшение болей в суставах через 3 дня. План сестринских вмешательств: 1. Обеспечить пациенту физический и психический покой. Сестринский диагноз: боль в суставах из-за активного воспалительного процесса. Задачи. План сестринских вмешательств. 1. Определить тактику по отношению к врачу. Поставить в известность врача. Знакомство с проблемами и жалобами; Составление плана сестринской помощи, манипуляций и вмешательств. Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт. Читать далее. Уход. Планирование сестринских вмешательств. План сестринских вмешательств. В течение пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах. Боль в суставе — наиболее частый и выраженный симптом при ОА носит неоднородный характер. Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. · тугоподвижность сустава. Боль в суставе наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки. СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: План. Кортикостероиды внутрь необходимо назначать как можно реже, обычно при выраженных болях в суставах. IV этап – реализация составленного плана сестринских вмешательств; V этап – оценка результатов перечисленных этапов Сестринские вмешательства. В течение ….дней пациент будет испытывать уменьшение боли в суставах. Беседа с пациентом о характере его заболевания. Сестринские вмешательства. Оценка: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. В начале беспокоили только боли в суставах, особого внимания не обращала, к врачам не обращалась. .Где купить гель Артроток? Действительно подлинное лекарство можно приобрести только с помощью интернета. Существует официальный сайт Артротока, благодаря которому каждый желающий имеет возможность познакомиться ближе с препаратом, проконсультироваться со специалистами и заказать необходимое количество медикамента. Купить Артроток в аптеке, естественно, можно, но никто в этом случае не будет гарантировать потребителю подлинность геля.
Отзывы лекарство для суставов коленей артроз
В аптеке купить Artrotok нельзя. Препарат можно приобрести на официальном сайте продукта и на сайтах, которые сотрудничают с производителями. Стремительный рост популярности препарата привел к тому, что появилось огромное количество мошенников, которые предлагают приобрести поддельный продукт по сниженной цене. В результате, пациент приобретает подделку, эффективность которого равна нулю. Отзывы лекарство для суставов коленей артроз
Препарат Артроток от боли в суставах выпускается в виде густого геля. Флакон (30 мл) со средством от остеохондроза имеет удобную помпу для использования. Это позволяет экономно расходовать препарат Artrotok. Его хватает примерно на месяц ежедневного применения.
Поделюсь своим реальным отзывом об лекарство для суставов коленей артроз. Именно поэтому рекомендуется покупать средство на официальном сайте, поскольку этот способ является самым надежным и безопасным. А риск наткнуться на мошенников отсутствует. Покупала данный препарат своему отцу, так как он постоянно жаловался мне на боли в суставах. Были приятно удивлены, что гель действительно помог, папа смог почувствовать себя снова молодым. Спасибо. Средство имеет отличный обессоливающий эффект, действовать начинает быстро. Сначала купила и не думала, что будет так хорошо мне помогать, а теперь пользуемся всей семьёй, когда суставы начинают ныть.
Ещё ссылки где можно узнать о лекарство для суставов коленей артроз:тендинит локтевого сустава лечениелекарство для суставов коленей артроз как пчелами лечить суставы, как пчелами лечить суставы лекарство для суставов коленей артроз,как лечить суставы желчью, почему хрустят суставы в коленях при приседании боль в сердце и суставахмазь для заживления суставов.
www.pierreseche.fr
pearl72.ru
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите
I. Возможные нарушения потребностей.
— Есть (ограничение движений в суставах).
— Выделять (затруднение передвижения).
— Быть чистым (ограничение движений, боли).
— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).
— Поддерживать температуру (субфебрилитет).
— Спать, отдыхать (боли).
— Двигаться (боли, тугоподвижность).
— Общаться (с людьми, со средой).
— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).
II. Проблемы пациента:
— Ограничение двигательной активности.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни
— Изменение образа жизни.
— Изменение семейных процессов.
— Утрата социальных производственных связей.
— Изоляция во время госпитализации.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
— Риск стойкой утраты трудоспособности.
— Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
— Боль с суставах.
— Ограничение двигательной активности.
— Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
4. М/с, при необходимости, подаст судно.
5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.
6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
б) спутанность сознания и возбуждение
в) нитевидный пульс на сонных артериях
г) дыхание редкое
10. При выведении из клинической смерти необходимо
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
в) проведение закрытого массажа сердца
г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8101 — | 7110 — или читать все.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
Инфекционный ;
Острый подагрический ;
Дистрофический;
Травматический;
Ревматоидный .
Сестринское дело в аллергологии
1. Пищевую аллергию могут вызвать
в) огурцы
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы
г) пястнофаланговые
2. Типичный симптом ревматоидного артрита
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
а) желтуха
в) влажный кашель
4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются
а) антибиотики
г) нестероидные противовоспалительные препараты
5. Основное побочное действие НПВП
а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
г) ототоксичность
Как выполняется
sanatorii-volna.ru
Проблемы пациента:
Физиологические:
Психологические:
Отсутствие
адаптации к болезни.
Дефицит
знаний о болезни
Беспокойство.
Страх.
Изменение
образа жизни.
Дефицит
общения
Изменение
семейных процессов.
Социальные:
Утрата
социальных производственных связей.
Утрата
трудоспособности.
Изоляция
во время госпитализации.
Материальные
трудности.
Духовные:
Отсутствие
самореализации.
Отсутствие
жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5)
Потенциальные проблемы.
Риск
побочных действий от применения лекарств
(противовоспалительные, нестероидные,
глюкокортикоиды).
Риск
стойкой утраты трудоспособности.
Риск
развития осложнений (амилоидоз).
6)
Приоритетные проблемы.
Боль
с суставах.
Ограничение
двигательной активности.
Страх
перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель:
У пациента уменьшатся трудности при
самообслуживании.
План
сестринского вмешательства:
М/с
будет ежедневно помогать пациенту в
осуществлении утреннего туалета
(умывание, чистка зубов, бритье),
осуществлять подмывание.
М/с
будет ежедневно помогать пациенту
поддерживать причёску.
М/с
будет участвовать в кормлении пациента
3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с,
при необходимости, подаст судно.
М/с
будет оказывать помощь в смене белья.
М/с
будет поощрять пациента в стремлении
к самообслуживанию.
М/с
проведет беседу с родственниками,
обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели:
Краткосрочная: Пациентка не будет
фиксировать внимание на внешнем виде
сустава через неделю.
Долгосрочная:
Пациентка не будет испытывать беспокойства
к моменту выписки, будет адекватно
оценивать изменения в суставах.
План
сестринского вмешательства:
М/с
после согласования с врачом объяснит
пациентке особенности течения
заболевания, сущность изменений в
суставах.
М/с
попытается отвлечь внимание пациентки
от внешнего вида суставов, акцентируя
внимание на положительной динамике в
течении болезни (уменьшение болей и
т.д.).
М/с
будет делать комплименты пациентке по
поводу приятных черт лица.
М/с
даст рекомендации пациентке не носить
браслетов и колец, фиксирующих внимание
на суставах.
М/с
будет рекомендовать носить в холодное
время перчатки, непрозрачные чулки.
М/с
научит пациентку выбору рациональной
обуви.
Проблема: Риск побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных средств.
Цель:
Пациент не будет испытывать побочных
эффектов от применения лекарств.
План
сестринского вмешательства:
М/с
объяснит пациенту необходимость
применения медикаментов, правила приёма
лекарств.
М/с
будет чётко соблюдать дозировки, время
и кратность приёма лекарств.
М/с
будет ежедневно интересоваться
переносимостью лекарственных препаратов.
М/с
сообщит врачу о появлении признаков
побочных эффектов.
Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
Основным
активным элементом комплексного лечения
ревматоидного артрита является
кинезитерапия. Движения стимулируют
крово- и лимфообращение и трофику
суставного аппарата, и могут замедлить
ход или привести к обратному развитию
патологического процесса. Лечебный
результат тем лучше, чем раньше начато
лечение движением. Ввиду прогрессирующего
характера и большой продолжительности
процесса, кинезитерапию необходимо
проводить годами, в течение всей жизни.
Основное
методическое правило в период обострения,
независимо от стадии, – заболевшим
суставам необходимо дать покой. При
выраженных экссудативных явлениях
суставу придают соответствующее
положение для профилактики контрактур.
Положение суставов меняют несколько
раз в день.
Если
общее состояние больного позволяет,
начинают массаж для тех частей конечности,
которые расположены проксимально от
пораженных суставов, а также элементарные
физические упражнения и движения по
самообслуживанию.
Для
неповрежденных частей тела назначается
по несколько раз комплекс из небольшого
числа элементарных гимнастических
упражнений, а утром гигиеническая
гимнастика.
Больной,
по возможности, должен многократно
менять положение своего тела в постели
в течение суток.
Когда
явления начнут стихать, назначают массаж
(лёгкий, поглаживающий), активные и
пассивные движения в пораженном суставе,
в медленном темпе, в полном возможном
объёме движений, очень осторожно расширяя
вид упражнений и нагрузку.
При
поражении верхних конечностей назначаются
упражнения, связанные с бытом и профессией
больного, при поражении нижних конечностей
– обучают ходьбе.
Чем
больше выражены боль и деформация
суставов, тем осторожнее нужно применять
движения, не ожидая, чтобы боль совсем
утихла.
Обязательно
необходимо проводить психологическую
работу с пациентом, пытаясь активизировать
его и сделать заинтересованным участником
реабилитации. Больной должен знать, что
в подостром и хроническом периоде
заболевания:
Кинезитерапия
абсолютно необходима и имеет исключительно
важное значение для функционального
восстановления.
В
виде исключения из общего правила, её
используют, несмотря на субфебрильную
температуру, ускоренная СОЭ и боли в
суставах.
Независимо
от других лечебных средств кинезитерапию
следует проводить непрерывно, ежедневно,
а при необходимости и многократно в
день и продолжительное время (месяцы,
годы, всю жизнь).
Упражнения
выполняются с расчетом на движение
соседних суставов с заболевшим, или на
остальные неповрежденные суставы, для
профилактики развития в них патологического
процесса.
studfile.net
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите HealthIsLife.ru
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите.
Основным активным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита является кинезитерапия. Движения стимулируют крово- и лимфообращение и трофику суставного аппарата, и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение всей жизни.
Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии, — заболевшим суставам необходимо дать покой. При выраженных экссудативных явлениях суставу придают соответствующее положение для профилактики контрактур. Положение суставов меняют несколько раз в день.
Если общее состояние больного позволяет, начинают массаж для тех частей конечности, которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические упражнения и движения по самообслуживанию.
Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика.
Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в течение суток.
Когда явления начнут стихать, назначают массаж (лёгкий, поглаживающий), активные и пассивные движения в пораженном суставе, в медленном темпе, в полном возможном объёме движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку. При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе
При поражении верхних конечностей назначаются упражнения, связанные с бытом и профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.
Чем больше выражены боль и деформация суставов, тем осторожнее нужно применять движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.
Обязательно необходимо проводить психологическую работу с пациентом, пытаясь активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать, что в подостром и хроническом периоде заболевания:
Кинезитерапия абсолютно необходима и имеет исключительно важное значение для функционального восстановления. В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах
В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру, ускоренная СОЭ и боли в суставах.
Независимо от других лечебных средств кинезитерапию следует проводить непрерывно, ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы, всю жизнь).
Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на остальные неповрежденные суставы, для профилактики развития в них патологического процесса.
Проблемы пациента
Ограничение двигательной активности.
Отсутствие адаптации к болезни.
Дефицит знаний о болезни
Изменение образа жизни.
Изменение семейных процессов.
Утрата социальных производственных связей.
Изоляция во время госпитализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
Боль с суставах.
Ограничение двигательной активности.
Страх перед пункцией сустава.
Рубрика Артрит
Артрит – это воспаление в одном или нескольких суставах.
При артрите синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри, утолщается, отекает, изъязвляется. Клетки синовиальной оболочки активно размножаются, проникают внутрь хряща и кости и разрушают их. Синовиальная жидкость, в норме выполняющая амортизирующую и смазывающую роль, меняет свой состав при воспалении и вырабатывается в избытке. Это вызывает отек, боли и нарушение функции сустава. При хроническом течении артрита хрящ, который покрывает головки костей, образующих сустав, теряет эластичность и упругость, растрескивается.
Причин заболевания множество: травмы суставов, воздействие бактерий, грибка и вирусов, выработка организмом антител к клеткам сустава (при аутоиммунных видах недуга). Аллергия, нарушения обменных процессов и даже неправильное питание (с недостатком витаминов или переизбытком пуринов) также могут спровоцировать воспаление.
Артрит может как вызывать незначительные боли и легкое ограничение подвижности, так и приводить к полному обездвиживанию сустава, приковать человека к постели или инвалидному креслу.
Распознать недуг самостоятельно бывает просто: как и любое воспаление, он проявляется болью, покраснением, припухлостью и местным повышением температуры в области поражения. Но вот правильно определить причину артрита и назначить адекватную схему лечения сможет только врач-ревматолог.
Сегодня лечат практически все виды артрита. Даже при хроническом течении болезни у пациентов есть хорошие шансы на формирование стойкой ремиссии. Современные антибиотики успешно борются с артритами инфекционной природы. Генно-инженерные и гормональные препараты подавляют аутоиммунные формы воспаления и обеспечивают таким пациентам высокое качество жизни. Обострения подагрической формы патологии, вызванной обменными нарушениями, снимают современные противоподагрические препараты.
Хронические артриты имеют затяжное, а нередко еще и рецидивирующее течение. При острых формах после курса лечения пациенты обычно забывают о болезни.
Народные средства против артрита
Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами
Проблема Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
М/с, при необходимости, подаст судно.
М/с будет оказывать помощь в смене белья.
М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Уход и сестринский процесс при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит является системным заболеванием, проявляющимся в хроническом воспалении суставов. Для заболевания характерна симметричная полиартрия, при которой от воспаления страдают сразу несколько суставов, одновременно с двух сторон тела. При болезни поражаются, как правило, периферические мелкие суставы кистей, рук, коленей, лодыжек и стоп, могут быть затронуты межпозвоночные суставы шеи.
Сестринский уход
Видео по теме
Характерные признаки ревматоидного артрита: припухлость и отек, а также высокая температура кожи над воспаленным местом, болезненные ощущения при пальпации, тугоподвижность. Обычно артрит проявляется вначале как скованность по утрам после сна, примерно в течение одного часа. Болезнь проявляется регулярными приступами, прогрессируя со временем. В результате длительного воспалительного процесса происходит истончение хрящевой ткани в сочленении, она деформируется и делается неровной. Соседствующая с ней костная ткань начинает разрастаться, формируя внутрисуставные выступы, сужающие суставную щель. Все эти изменения становятся причиной боли при движении, и пациент, чтобы уменьшить боль, старается как можно реже совершать движения. Снижение нагрузки и его обездвиживание ускоряет необратимые изменения, атрофируя мышцы и контрактуры сочленений, в результате чего наступает тугоподвижность, в результате которой больной нуждается в сестринском процессе.
Чаще всего ревматоидный артрит развивается после 30. Основная причина болезни — сбой иммунной системы, на который влияют утомление, гормональные перестройки, эмоциональный шок и тяжелые физические нагрузки.
Сестринский уход
При ревматоидном артрите больному иногда сложно совершать самые простые действия: открутить крышку банки, подняться или спуститься по лестнице, одеться, причесаться и т. д., так как они причиняют сильную боль. Поэтому сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в обеспечении мер ухода и помощи пациенту, облегчающих его состояние:
соблюдение назначенного врачом двигательного режима и плана питания; контроль за своевременным приемом лекарственных средств и возникновения побочных эффектов; контроль артериального давления, массы тела, пульса и суточного диуреза; подготовка к различным лабораторным исследованиям; проведение бесед о важном значении правильных движений и питания, приема лекарственных препаратов.
Сестринский уход при ревматоидном артрите состоит в постоянной поддержке больного при передвижении и проведении процедур личной гигиены, ведь очень часто при артрите пациент не в состоянии удержать расческу, зубную щетку и прочие предметы. Различные консультации и уход способствуют адаптации к болезни и облегчению возникающих болей. При этом необходимо ограничить дополнительную нагрузку на суставы. Например, открывать двери не вытянутой рукой, а предплечьем. Различную кухонную утварь держать в обеих руках, а не в одной. Если же нужно перенести тяжелые вещи с места на место, то лучше воспользоваться специальными тележками, а к ручкам ящиков прикрепить тканевые петли, чтобы не браться за дверцу, напрягая суставы рук.
Перед тем как начинать сестринский процесс, необходимо, чтобы пациент принял лекарства, тогда он будет более активно участвовать в уходе за собой. Для уменьшения боли суставы необходимо держать в тепле, избегая переохлаждения, а для предотвращения их дальнейшей деформации необходима лечебная гимнастика. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
Возможные нарушения потребностей:
1) Физиологические потребности.
Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите
I. Возможные нарушения потребностей.
— Есть (ограничение движений в суставах).
— Выделять (затруднение передвижения).
— Быть чистым (ограничение движений, боли).
— Поддерживать состояние (тяжесть состояния).
— Поддерживать температуру (субфебрилитет).
— Спать, отдыхать (боли).
— Двигаться (боли, тугоподвижность).
— Общаться (с людьми, со средой).
— Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).
II. Проблемы пациента:
— Ограничение двигательной активности.
— Отсутствие адаптации к болезни.
— Дефицит знаний о болезни
— Изменение образа жизни.
— Изменение семейных процессов.
— Утрата социальных производственных связей.
— Изоляция во время госпитализации.
— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы.
— Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
— Риск стойкой утраты трудоспособности.
— Риск развития осложнений (амилоидоз).
6) Приоритетные проблемы.
— Боль с суставах.
— Ограничение двигательной активности.
— Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
1. М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка зубов, бритье), осуществлять подмывание.
2. М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
3. М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
4. М/с, при необходимости, подаст судно.
5. М/с будет оказывать помощь в смене белья.
6. М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
7. М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет адекватно оценивать изменения в суставах.
План сестринского вмешательства:
1. М/с после согласования с врачом объяснит пациентке особенности течения заболевания, сущность изменений в суставах.
3. М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
4. М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих внимание на суставах.
5. М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
б) спутанность сознания и возбуждение
в) нитевидный пульс на сонных артериях
г) дыхание редкое
10. При выведении из клинической смерти необходимо
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
в) проведение закрытого массажа сердца
г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8101 — | 7110 — или читать все.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно
Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите
В медицине выделяют следующие типы заболевания:
Инфекционный ;
Острый подагрический ;
Дистрофический;
Травматический;
Ревматоидный .
Сестринское дело в аллергологии
1. Пищевую аллергию могут вызвать
в) огурцы
2. Пищевую аллергию чаще вызывает
1. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы
г) пястнофаланговые
2. Типичный симптом ревматоидного артрита
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
а) желтуха
в) влажный кашель
4. При лечении ревматоидного артрита обычно используются
а) антибиотики
г) нестероидные противовоспалительные препараты
Сестринский процесс при заболеваниях суставов
Сестринский процесс при заболеваниях суставов
II этап — сестринский диагноз
IV. Определение участников процесса СП.
PSA процесс получения кислорода
Автоматизация процессов на основе штрихового кодирования
Активное развитие туризма во второй половине XX в., как уже отмечалось, продолжается и в веке текущем. Его резервом стали перманентные (непрерывные) инновационные процессы.
Алгоритмизация случайных событий в процессе привлечения частных инвестиций
Анализ выбора средств разработки программного обеспечения для системы автоматизированного проектирования технологических процессов
Анализ режимов термической обработки заготовок и процесса ручного составления технологической карты для единичного производства
Анализ систем автоматизированного проектирования технологических процессов
Аналитическое описание процесса
Аппаратурное оформление процессов
Архитектура микропроцессора и центрального процессора.
Лечение.
Один из главных принципов лечения остеоартроза:
§ – функциональная разгрузка пораженного сустава:
§ снижение массы тела,
§ ЛФК для укрепления мышечного корсета,
§ ограничение длительного стояния, длительной ходьбы, ношения тяжестей, спусков и подъемов по лестнице,
§ использование при ходьбе трости.
Медикаментозная терапия включает:
1. Лечение болевого синдрома – анальгетики (кеторолак), НПВС(неселективные – диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, ксефокам; селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам), местное применение НПВС в виде мазей, ФТЛ (тепловые процедуры). Могут применяться внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (кеналог, дипроспан, депо-медрол). Они обеспечивают быстрый обезболивающий эффект, но при этом нарастает деструкция хряща, особенно при повторных введениях.
2. Сохранение структуры хрящадостигается с помощью протеогликанов – основных компонентов хряща. В их состав входят гликозаминогликаны, в том числе хондроитин-сульфат и гиалуроновая кислота. Эти компоненты хряща содержатся в хондропротекторах(структум содержит хондроитина сульфат, Дона содержит глюкозамина сульфат, терафлекс содержит и то, и другое вещество). Эти средства замедляют прогрессирование остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться внутрь сустава.
3. Средства улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал). В тяжелых случаях может проводиться эндопротезирование сустава – коленного или тазобедренного.
Сестринский уход. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания, своевременный и правильный прием пациентом лекарственных средств, контроль побочных эффектов лекарственной терапии, подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования. Проводит беседы о роли двигательного режима в лечении остеоартороза, о необходимости регулярных занятий лечебной физкультурой.
Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом: ревматоидный артрит, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на: боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8 С, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм рт.ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.
Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать пробле
healthislife.ru
Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите
Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.
К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.
Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:
Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
Дополнительное лабораторное исследование крови.
Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.
Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:
Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.
Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:
Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.
Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).
Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.
Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно.
Методы сестринского ухода
Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей.
От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.
Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления.
Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:
Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: «Индометацин», «Вольтарен», «Бруфен».
Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.
Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания
Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.
Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека — стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.
Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.
Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.
Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.
При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.
Эпигастральная грыжа (грыжа белой линии живота) – представляет собой патологическое состояние мышц и сухожилий брюшной полости, переплетающихся между собой. Сопровождается эпигастральная патология проявлением в верхней части срединной линии дефекта – выпуклости, в которой находится грыжевый мешок с размещенным в нем сегментом тонкой кишки, жира и сальника.
Сопровождается эпигастральная патология проявлением в верхней части срединной линии дефекта – выпуклости, в которой находится грыжевый мешок с размещенным в нем сегментом тонкой кишки, жира и сальника.
Причины развития патологии
Грыжа эпигастральная появляется независимо от возраста человека. Нередко данное патологические состояние передней стенки брюшной полости наблюдается у младенцев по причине врожденных патологий. У взрослых людей формирование грыжевого мешка носит приобретенный характер. Причина появления – слабость мышц. Факторы, провоцирующие патологию мышечного корсета:
чрезмерная масса тела;
пассивный образ жизни, отсутствие каких-либо физических нагрузок;
диастаз;
несоблюдение реабилитационных мероприятий после хирургического вмешательства;
чрезмерные физические нагрузки.
Эпигастральная грыжевая патология часто возникает у людей, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерной физической нагрузкой. Например, это грузчики, пауэрлифтеры, бодибилдеры. Чрезмерная масса тела при отсутствии каких-либо физических нагрузок – самая часто встречаемая причина патологии.
Чрезмерная масса тела при отсутствии каких-либо физических нагрузок – самая часто встречаемая причина патологии.
У женщин грыжа эпигастральная может возникнуть после родов, связано это с диастазом – расхождением косых мышц брюшины.
После операции на внутреннем органе всегда устанавливается дренажная трубка, предотвращающая скопление жидкости и развитие осложнений. Если пациент откажется от установки дренажа либо инструмент будет извлечен раньше времени, риск рецидива увеличивается.
Существует наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
Эпигастральная грыжевая патология при отягощенной наследственности возникает вследствие частых вирусных заболеваний органов дыхательной системы, сопровождающихся длительным, изнурительным кашлем, при котором происходит сокращение мышц брюшной полости с повышением внутреннего давления.
У женщин грыжа эпигастральная может возникнуть после родов, связано это с диастазом – расхождением косых мышц брюшины.
Характерные симптомы
Грыжа эпигастральная может не иметь выраженной симптоматической картины на ранних стадиях своего развития. Интенсивность симптоматики зависит от того, в каком возрасте возникла эпигастральная патология, от наличия и отсутствия сопутствующих заболеваний и причин возникновения. Общие симптомы:
боль в эпигастрии;
чувство тяжести и давления вверху живота;
частые приступы изжоги, возникающие после каждого приема пищи;
приступы тошноты и рвота;
нарушения со стороны пищеварительного тракта – частые запоры, постоянное вздутие живота из-за скопившихся газов;
отсутствие аппетита.
При постепенном развитии эпигастральная патология провоцирует ухудшение общего состояния, появляются частые головные боли, может повыситься температура, человек чувствует себя вяло, подавленно, быстро устает даже при малейших физических нагрузках.
Боль, присутствующая в верхней части живота, носит тупой, ноющий характер, усиливается при длительном хождении, напряжении живота, при совершении резких движений, поворотов туловищем. В каловых и рвотных массах могут присутствовать кровяные сгустки.
Присутствуют признаки заболевания общего характера. При постепенном развитии эпигастральная патология провоцирует ухудшение общего состояния, появляются частые головные боли, может повыситься температура, человек чувствует себя вяло, подавленно, быстро устает даже при малейших физических нагрузках.
Визуальные симптомы – человек может заметить у себя на животе небольшой бугорок, при надавливании на который появляется боль. На начальных стадиях развития выпуклость на животе может исчезать, когда больной занимает лежачее положение тела.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается хирург. Врач проводит опрос и осмотр пациента, в ходе которого определяется точное месторасположение грыжевого мешка, его размеры. Осмотр хирургом подразумевает проведение пальпации передней брюшной стенки.
Для уточнения первичного диагноза назначается УЗИ внутренних органов, рентген обзорного типа.
Для уточнения первичного диагноза назначается УЗИ внутренних органов.
Осложнения
Грыжа эпигастральная является не просто косметическим дефектом. Данное патологическое состояние представляет собой опасность для всего организма, наиболее страдают органы желудочно-кишечного тракта. Осложнения, которые возникают со стороны ЖКТ, – гастрит, колит, язвенное образование.
Эпигастральная грыжевая патология опасна ущемлением. Данное состояние характеризуется внезапным сдавливанием грыжевого мешка в его воротах с невозможностью вправить выпуклость на брюшной стенке.
Опасность ущемления в том, что при сдавливании мешка прекращается кровоснабжение данной области с дальнейшим развитием воспаления и появления перитонита.
В тех случаях, когда под грыжевым мешком скрываются органы пищеварительной системы, при ущемлении начинается некроз их мягких тканей, развивается гнойный очаг, который приводит к стремительному распространению инфекции. У пациента случается септический шок.
Грыжа эпигастральная с ущемлением – экстренный операционный случай. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высоки риски развития необратимых патологических процессов и летального исхода.
При отсутствии своевременного хирургического вмешательства высоки риски развития необратимых патологических процессов и летального исхода.
Хирургическое лечение эпигастральной грыжи
В ходе хирургического вмешательства хирург проводит удаление грыжевого мешка, возвращает на место внутренние органы желудочно-кишечного тракта, которые были смещены, придает целостность мягким тканям передней брюшной стенки. Если появление грыжевого мешка связано с расхождением брюшных мышц, проводится их восстановление путем иссечения лишнего объема тканей.
Герниопластика – лапароскопический метод, которому отдается предпочтение ввиду малого травматизма, низких рисков послеоперационных осложнений и относительно быстрого, в сравнении с открытыми видами операций, реабилитационного периода. Показания к проведению герниопластики:
ущемление;
частые рецидивы;
наличие выпячиваний, рубцов после проведенной операции;
высокие риски разрыва грыжевого мешка;
наличие спаек;
выраженная симптоматическая картина, которую невозможно купировать медикаментозной терапией;
кишечная непроходимость;
наличие невправимой грыжи.
Хирургия – единственный метод лечения данного заболевания. Чем раньше удаляется грыжа эпигастральная, тем меньше рисков осложнений в будущем.
Проведение герниопластики требует тщательной подготовки пациента, которая включает:
сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных методик диагностики – анализ крови и мочи, рентген, флюорограмма, электрокардиограмма, УЗИ;
отказ от приема каких-либо медикаментов за 7-10 дней до операции.
За сутки до вмешательства запрещено ужинать, на ночь принимается слабительное средство, утром ставится клизма для очищения кишечника. Если пациент сильно волнуется, врач выписывает прием седативных средств. Для проведения герниопластики применяется общий наркоз.
За сутки до вмешательства запрещено ужинать, на ночь принимается слабительное средство, утром ставится клизма для очищения кишечника.
Ход операции
Больным необходимо знать, как удаляется грыжа эпигастральная. Осуществляется тщательная антисептическая обработка кожи на месте проведения хирургических манипуляций. С двух сторон грыжевой выпуклости делается 2 разреза, после этого хирург проводит отделение апоневроза (пластинки из сухожилий) от клетчатки. Содержимое грыжи вскрывается.
Затем хирург проводит разделение сращенных сухожилий и мышц, при этом смещенные органы брюшной полости возвращаются на свое первоначальное местоположение.
После врач проводит удаление грыжевого мешка, обрабатываются края мягких тканей, производится их ушивание поперечным методом. При диастазе мышц брюшной полости после того, как была иссечена грыжа эпигастральная, проводится их восстановление. Хирург делает подрезание ворот грыжевого мешка и наложение непрерывного шва.
Для предупреждения повторного образования устанавливается сетчатый имплант в брюшную полость, который не даст мышцам разойтись и не допустит повторного формирования грыжевого мешка.
Для предупреждения повторного образования устанавливается сетчатый имплант в брюшную полость, который не даст мышцам разойтись и не допустит повторного формирования грыжевого мешка.
Реабилитация
В течение суток после операции пациент находится под присмотром врачей. Если удалялось эпигастральная выпуклость большого диаметра, рекомендуется носить бандаж последующие 1-2 месяца.
Корректируется рацион. Из меню исключается тяжелая пища и продукты, вызывающие скопление газов. Первые 2 месяца необходимо исключить какую-либо нагрузку на мышцы брюшной полости. Через 3-4 месяца можно выполнять физические упражнения, направленные на постепенную разработку мускулатуры.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с такой неприятной и опасной патологией, как эпигастральная грыжа, необходимо следить за своим весом, не допускать частых перееданий, нормализовать рацион, избегать возникновения запоров.
Профилактика заключается и в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы. В жизни должна присутствовать умеренная физическая активность. Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж, предупреждающий развитие диастаза.
Операция по удалению грыжи белой линии живота
Удаление грыжи. Операция по удалению грыжи в МЦ Здоровье.
Грыжа живота – оперировать или не оперировать?
Особенности протекания
Грыжа эпигастральная развивается в несколько этапов. Сначала формируется предбрюшинная липома, не имеющая выраженной симптоматической картины. На данном этапе развития у человека способно возникать временное чувство дискомфорта в животе, возможны незначительные нарушения со стороны пищеварительной системы: чаще наблюдается изжога, после приема пищи присутствует постоянная отрыжка.
После липомы начинает формироваться непосредственно эпигастральная патология в подложечной части живота. Признаки начинают увеличивать свою интенсивность, боль в животе становится выраженной, усиливается при надавливании на брюшную полость.
На начальных стадиях эпигастральная патология не имеет визуальных признаков. Выпуклость на животе появляется при полностью сформированном грыжевом мешке.
Беременные
У женщин во время беременности присутствуют признаки нарушения пищеварения, характерные для грыжи белой линии живота. Эпигастральная выпуклость на коже видна уже с ранних стадий развития, что объясняется давлением увеличенной матки на органы брюшной полости.
Лечение проводится консервативное. Оно направлено на купирование признаков, в обязательном порядке необходимо носить бандаж. Операция назначается только после родов.
У женщин во время беременности присутствуют признаки нарушения пищеварения, характерные для грыжи белой линии живота.
Новорожденные
Грыжа эпигастральная у новорожденных проявляется в виде нарушений стула, повышенной капризности ребенка, расстройств сна и отсутствия аппетита. После приема пищи малыш постоянно обильно срыгивает, его рвет. Эпигастральная выпуклость на животе видна сразу.
Лечение консервативное, операция откладывается до более позднего возраста, т. к. с развитием органов брюшной полости и формированием мышечного корсета грыжа эпигастральная может пройти самостоятельно.
Эпигастральная грыжа – симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Эпигастральные грыжи очень распространены среди лиц мужского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Представительницы женского пола тоже подвержены данному заболеванию, но развивается оно у них крайне редко – как правило, при сочетании врожденного дефекта данной области сразу с несколькими факторами риска (например, многоплодной беременностью, тяжелыми родами, сильным хроническим кашлем).
Симптомы грыжи
На ранних этапах развития грыжа может себя никак не проявлять. Человек только периодически начинает замечать выпячивание небольшого размера. Оно, как правило, появляется при напряжении мышц брюшного пресса, сильном кашле, но в состоянии покоя или положении лежа оно может полностью исчезать. По мере увеличения грыжи, могут появляться следующие симптомы:
Ноющая боль в области эпигастрия, которая усиливается во время резких движений, натуживании, кашле, ходьбе.
Тошнота.
Метеоризм.
Изжога.
Ощущение сдавления в верхней половине живота.
Указанные симптомы не проявляются все одновременно. Их наличие и степень выраженности будет зависеть от объема грыжи, диаметра, места ее выхода и органов, которые находятся в грыжевом мешке.
Диагностика при подозрении на грыжу
Постановка диагноза не представляет трудностей. В большинстве случаев опроса и осмотра достаточно, чтобы определить наличие грыжевого выпячивания. Как правило, назначают некоторые инструментальные исследования, такие как УЗИ и рентген брюшной полости, но они нужны не для выявления самой грыжи, а для определения органов, которые находятся в грыжевом мешке.
При опросе больного уточняют следующую информацию:
Когда появилась грыжа.
Появляется ли боль. Если она есть, то что ее провоцирует, и куда она отдает.
Увеличиваются ли размеры грыжи при нагрузке и кашле.
Вправляется ли грыжа самостоятельно в положении лежа, то есть исчезает ли она полностью.
Основные жалобы и ответы на данные вопросы помогают врачу понять, какой орган задействован в процессе. Если, например, в грыжевом мешке находятся петли кишечника, то, соответственно, человек будет предъявлять жалобы на вздутие, боль в животе, запоры. Если грыжа имеет небольшой размер, или в полость грыжевого мешка еще не выпали органы, то пациента будет беспокоить только лишь наличие самого выпячивания.
Осмотр проводят в положении стоя и лежа. В горизонтальном положении исследуют диаметр грыжевых ворот. В положении стоя оценивают размер выпячивая и возможность его вправления в брюшную полость. Также врач может попросить пациента покашлять, так как при чихании, кашле и нагрузке выпячивание увеличивается в объеме и можно прощупать органы, которые в нем находятся.
Операция при эпигастральной грыже
К сожалению, грыжи не поддаются консервативному лечению. Излечить их можно только оперативным путем. Существует несколько хирургических методик, но их суть и последовательность действий одинаковая. После послойного рассечения тканей вскрывают грыжевой мешок и осматривают его содержимое. Если это петли кишки, то обязательно определяют их жизнеспособность (цвет, состояние кровотока). Если ткани подверглись защемлению и некрозу, их оценивают нежизнеспособными и удаляют.
При отсутствии изменений, грыжевое содержимое вправляют обратно в полость брюшины. После этого, место выхода грыжи (ее ворота) укрепляют одним из двух способов: собственными тканями, либо установкой специального сетчатого эндопротеза. Во втором случае, повторное возникновение грыжи в данном месте уже практически невозможно.
Профилактика возникновения грыж
Полностью предотвратить формирование грыжи трудно, особенно если есть врожденные дефекты строения мышц брюшной стенки, но снизить риск ее возникновения и осложнений можно. Самое главное – это не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Нагрузка на брюшную полость – это первый фактор-провокатор развития практически любой грыжи, как у мужчин, так и у женщин, особенно это касается людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
Если у человека есть предрасположенность к грыжам, то во время работы, лучше одевать специальный корсет (бандаж). Бандаж также рекомендуют носить гинекологи, женщинам в период беременности (особенно многоплодной), начиная с третьего триместра. Так как запоры – это тоже фактор риска по развитию грыж, то необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта.
Страница не найдена ~ Суставы и спина
Подагра
Необходимость диеты при подагре Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — неотъемлемый элемент
Артроз
Состав Обладает выраженным особенным запахом, который вряд ли можно спутать с чем-либо другим. Специфическому
Суставы
Причины и симптомы заболевания Провоцирующими факторами считаются травмы суставов и поражение тканей. В целом
Ушиб
Общие сведения Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком
Болит
Физиологические причины Боль в большом пальце ноги не всегда связана с болезнью. В большинстве
Суставы
Что такое пункция коленного сустава, больно ли её делать и последствия При многих заболеваниях
Форма выпуска Выпускают Нимид гель, порошок, суспензию и таблетки Нимид. Препарат выпускается в виде
Остеохондроз
Основные симптомы заболевания Вне зависимости от того, правосторонний или левосторонний сколиоз развивается, причины, которые
Артрит
Напряжение подколенного сухожилия Так называемы «коленные бандажи» применяют при таких заболеваниях коленного сустава, как
Остеохондроз
Фармакологическое действие Эффективно снимает боль Увеличивает степень подвижности сустава. Обеспечивает защиту суставного хряща. Усиливает
Подагра
Подагрический артрит: причины Полностью причины, способствующие развитию подагры, не изучены. Но точно определено, что
Суставы
Как забыть о болях в суставах? Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную
Эпигастральная грыжа: причины, симптомы, лечение
Эпигастральная грыжа — это патология живота или брюшной стенки, подразумевающая внешнее выпячивание части внутреннего органа с брюшиной под кожей через щель (дефект в соединительной ткани). Внешне болезнь напоминает гладкую опухоль. Она состоит из мешка, ворот и содержимого мешка — органа или части органа брюшной полости. Пах, пупок, боковые стенки живота — слабые места брюшной стенки, где и начинает развиваться грыжа. Появляются боли и жжение.
Эпигастрий: определение
Эпигастральная грыжа — выпячивание в верхней половине белой линии живота. Все патологии белой линии делятся на 3 разновидности: околопупочная, надпупочная и подпупочная. Но в связи с широким распространением надпупочной грыжи все виды заболевания белой линии живота называют эпигастральными.
Белая линия живота состоит из переплетений сухожилий. Она находится ниже солнечного сплетения и доходит до лобковой кости. Ширина белой линии около 3 см. Причина появления аномалии — в расхождении брюшных мышц и появлении щели, которая заполняется подбрюшным жиром, затем формируется грыжа с выпиранием внутренних органов между мышцами. Ее можно вправить, если сальник не сросся с мешком.
Больше всего подвержены эпигастральной проблеме мужчины 20-35 лет и женщины от 40. Дети практически никогда ей не заболевают.
Вернуться к оглавлению
Эпигастральная грыжа: возможные причины возникновения
Причины могут быть во врожденной конституции, неправильном образе жизни. Причем это могут быть как слабые мышцы и лишний вес, так и чрезмерные физические нагрузки. При резком физическом напряжении нарушается белая линия живота, появляются подбрюшные липомы, разрастающиеся под внутрибрюшным давлением. Патология ведет к появлению грыжи. Женщины предрасположены в основном те, кто несколько раз вынашивал детей. Здесь причиной становится следствие диастаза при беременности.
Кстати, ношение корсета при ослабленных мышцах живота для профилактики возникновения грыж не оправдывает себя, так как мышцы еще больше слабеют. Корсет носят только после операции.
Симптомы грыжи часто бывают неспецифичными. Пациент обращается по поводу дискомфорта в эпигастральной области живота, имеется чувство распирания, боли, жжение. Эпигастральную грыжу часто путают с заболеваниями желудка или кишечника.
Не всегда патология приносит дискомфорт, неприятные ощущения, тяжести в эпигастральной области живота, особенно если размер очага небольшой — от 3 до 5 см. Если выпуклость продолжает увеличиваться, то это значит, что образовался мешок, в который выпал сальник или другой внутренний орган. При зажиме петли кишечника возникает рвота, кал с кровью, боли в эпигастральной области живота, жжение.
Травмированный из-за узких ворот сальник обусловливает невправимость грыжи. Из-за небольших размеров образования пальпация, особенно у тучных людей, производится лежа, пациента приподнимается на локтях. При надавливании на живот возникают боли и жжение.
При такой симптоматике важно своевременное обращение к хирургу. Специалист назначит УЗИ, рентген, томографию и после результатов анализов окончательно определит, чем вызван ваш дискомфорт в надчревной зоне: язвой, холециститом или эпигастральной грыжей.
Вернуться к оглавлению
Лечение эпигастральной грыжи
Специальные физические упражнения, иглоукалывание или особый массаж, предлагаемый в качестве панацеи от лечения грыжи, не принесут результата. Лечение грыжи может быть только хирургическим. Только безболезненные подбрюшинные липомы можно не оперировать. Объем лечения и оперативного вмешательства определяется величиной образования, степенью прочности апоневроза, сопутствующих заболеваний брюшной полости. Вмешательство для мелких грыж ограничивается ушиванием дефекта в апоневрозе надчревья. При наличии грыжевого мешка хирург удаляет спайки, вправляет на место органы в полость. После этих манипуляций ушивается сам мешок и удаляется. Затем из собственных тканей и с применением сетчатого материала врач делает пластику апоневроза.
Лечение эпигастральной грыжи осложняет обязательное устранение расхождений мышц живота.
Пластика своими тканями включает ушивание нерассасывающейся нитью. Сейчас эта операция применяется нечасто из-за нагрузки на шов и высокой вероятности нового прорезания. Современные методы герниопластики подразумевают укрытие алломатериалами апоневроза. Укрытие такой сеткой делают после вмешательства по устранению расхождения прямых мышц. Вероятность повторного вмешательства здесь ничтожно мала. Сетчатый алломатериал после определенного времени заменяется рубцовой тканью.
Анестезирование назначается местное, в исключительных случаях применяется общий наркоз для малолетних и слишком нервных пациентов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика возникновения грыж
Забота о своем здоровье должна включать в себя и фактор отсутствия на протяжении жизни хирургических вмешательств. Каждый случай заболевания грыжей, за исключением врожденной предрасположенности, можно было предотвратить здоровым образом жизни и соблюдением ряда нехитрых правил.
Предотвращение появления патологии в области эпигастрия включает в себя укрепление пресса, диетическое питание для нормализации функции кишечника, нормализацию веса.
Хорошо развитые мышцы передней стенки уплотняются и защищают сухожильные пластины.
Как вести себя в послеоперационный период? После операции во избежание появления послеоперационных грыж и последующих операций соблюдайте правила профилактики. При поднятии тяжелого предмета не напрягайте чрезмерно мышцы пресса, равномерно распределите нагрузку на ноги и спину. Не снимайте поддерживающий бандаж до того времени, пока тонус ваших брюшных мышц не восстановится.
Грыжа эпигастральная фото — Симптомы и Лечение
Эпигастральная грыжа представляет собой щель в передней брюшной стенке в виде щели, через которую выпячиваются участки кишечника. На первых порах грыжа легко вправляется и не представляет опасности. Дальше при развитии патологии могут возникнуть проблемы, требующие хирургического вмешательства.
Содержание статьи:
Виды эпигастральной грыжи
Эпигастральные грыжи еще называют грыжами белой линии живота, потому что они находятся как раз в этой области. Данная патология может быть околопупочной, надпупочной и подпупочной.
Почему образуется
Причина аномалии, приводящей к грыже, в расхождении брюшных мышц, между которыми образуется отверстие. Оно заполняется подбрюшинным жиром, и внутренние органы выпирают через это отверстие. Чаще всего встречается эпигастральная грыжа у мужчин молодого возраста. Женщины более подвержены данной патологии после 40. У ребенка встречается крайне редко и обычно бывает обусловлена врожденными проблемами, в частности, слабостью соединительной ткани.
Непосредственных причин расхождения тканей и образования щели в передней стенке живота может быть несколько:
особенности конституции,
ухудшение тонуса брюшных мышц,
избыточная масса тела,
слишком высокие физические нагрузки.
Потеря тонуса мышц брюшного пресса может быть обусловлена как недостаточной, так и избыточной физической нагрузкой. Если данные группы мышц не получают возможности “работать”, то они неизбежно слабеют. В результате запор или вздутие кишечника, а также резкая нагрузка могут спровоцировать расхождение тканей по белой линии живота. Таким образом, спровоцировать эпигастральную грыжу могут заболевания ЖКТ, вредные привычки, да и, вообще, нездоровый образ жизни. У женщин чаще всего бывает после беременности и родов, особенно у тех, которые выносили несколько детей.
Как происходит развитие патологии
Первая стадия грыжи белой линии живота — предбрюшинная липома, в результате которой происходит заполнение образовавшейся щели жиром, расположенным в этой области. Если на этой стадии ничего не предпринимать, то процесс пойдет дальше, и образуется грыжевой мешок. В него будет попадать не только жир, но и части органов, например, петли кишечника. На этой стадии уже появляется реальная угроза ущемления, что может быть опасно.
Симптомы и проявления
Эпигастральная грыжа может иметь симптомы на первых порах совсем неспецифические. Из-за этого во многих случаях больные долго не обращаются к врачу, и грыжа переходит в более продвинутую стадию.
Первые симптомы:
Тошнота,
Отрыжка,
Изжога,
Ощущение давления в верхней части живота,
Боли в животе.
Эти симптомы похожи на проявления различных заболеваний и могут быть восприняты человеком как временное явление, например, вследствие нарушения пищевого режима.
На следующем этапе основной симптом — выпячивание, которое становится заметно. Оно имеет округлую форму, мягкое на ощупь и поначалу легко вправляется. Размеры зависят от того, насколько сильно разошлись ткани, то есть от размеров грыжевых ворот. При ощупывании участка локализации может ощущаться болезненность, но это необязательно.
Боли могут появляться или усиливаться во время ходьбы или при натуживании. Из-за выпячивания петли кишечника может нарушаться его нормальная работа, что проявляется метеоризмом, запорами.
Симптомы на стадии выпячивания
Боль,
Нарушение работы кишечника,
Диспепсические расстройства.
Дальнейшее развитие грыжи ведет к тому, что в грыжевые ворота проникает большая петля кишечника, и возникает риск ее ущемления. Это приводит к непроходимости данного участка кишки, что полностью нарушает весь процесс пищеварения. Итог — кишечная непроходимость.
Симптомы ущемления и непроходимости
Сильная схваткообразная боль,
Резко наступающая слабость,
Рвота, возможно с кровью,
Отсутствие стула.
Диагностика и лечение
Предварительный диагноз ставится на основе осмотра хирургом. При наличии грыжевого выпячивания обычно диагностика не представляет никакой проблемы. При наличии только неспецифических симптомов важно дифференцировать эпигастральную грыжу от заболеваний ЖКТ. Для точной детальной диагностики делают рентген и УЗИ. Это дает возможность определить участок органа, оказавшийся в грыжевом мешке.
Радикальное лечение эпигастральной грыжи можно выполнить только хирургическим методом. Все консервативные методы могут быть только профилактикой ущемления, но никак не смогут устранить грыжевые ворота.
Оперативное лечение
Выбор методики операции зависит от многих факторов, каждый из которых должен учитываться хирургом.
Что важно учесть перед операцией?
Размеры грыжи,
Выраженность симптомов,
Давность формирования,
Наличие осложнений,
Общее состояние пациента.
Возможные осложнения
Воспаление окружающих тканей,
Ущемление грыжевого мешка.
При ущемлении грыжи необходимо выполнить операцию в самые кратчайшие сроки, потому что промедление может стоить пациенту жизни. Такая операция называется герниопластикой. Она выполняется под местной анестезией. Общий наркоз, как правило, назначается только детям или некоторым особо беспокойным пациентам.
Во время операции вскрывается область грыжи, и хирург осматривает и оценивает ее содержимое. Если патология находится в начале своего развития, то грыжевого мешка еще нет. Тогда жировая ткань отсоединяется, и разошедшиеся ткани ушиваются, то есть закрываются грыжевые ворота. Если уже образовался грыжевой мешок, его необходимо осмотреть, удалить спайки, если они есть, вправить выпяченные органы, удалить мешок, предварительно ушив его у основания. Далее нужно закрыть грыжевые ворота.
При небольших размерах это можно сделать, просто ушивая ткани. Однако такой метод часто приводит к рецидивам, поэтому более эффективным считается герниопластика с помощью сетчатого эндопротеза. Небольшой участок сетки из специального материала устанавливается в области разошедшихся тканей.
После операции нужно соблюдать щадящий режим и строго выполнять все рекомендации хирурга, чтобы организм смог восстановиться.
Смотрите видео: Как Лечится Грыжа Брюшной Полости? Современный Метод Лечения.Чем Опасна Грыжа? Говорит ЭКСПЕРТ
Источник: griju.net
Читайте также
Эпигастральная грыжа: симптомы, диагностика и лечение
Выделяют 3 вида грыж белой линии живота: надпупочная, околопупочная и подпупочная. Эпигастральная грыжа, или грыжа срединной белой линии живота, — дефект мышечного каркаса передней брюшной стенки в надпупочной области, который представляет собой выпуклое образование органов брюшной полости, покрытых висцеральной брюшиной.
Из всех грыж срединной линии живота чаще всего возникает именно эпигастральная, связано это с особенностями анатомии и строения апоневроза в надпупочной области, в ней он имеет наименьшую толщину и наиболее широк.
Строение грыжи
Грыжа является сложным образованием и в своём составе имеет следующие компоненты:
Грыжевые ворота. Место дефекта мышечного каркаса брюшной стенки, через который под действием внутрибрюшного давления происходит выпячивание париетальной брюшины и внутренних органов.
Грыжевой мешок. Представляет собой участок париетальной брюшины, находящийся в грыжевых воротах и в ряде случаев содержащий внутренние органы.
Грыжевое содержимое. Может включать в себя приводящие и/или отводящие петли тонкой кишки, большой сальник, аппендикс.
Патогенез образования грыжи
В результате врождённых дефектов или низкой натренированности организма мышечный каркас брюшной стенки может иметь склонность к образованию выпячиваний.
В брюшной стенке любого человека есть ряд слабых мест, они располагаются в местах стыковки соседних мышц и образованы мышечными апоневрозами. Одно из таких слабых мест — белая линяя живота в надпупочной области. При повышенной физической нагрузке или резких действиях значительно увеличивается внутрибрюшное давление и моментально распространяется по стенкам брюшной полости, а при нарушении межмышечной координации или слабости имеется высокий риск образования выпячиваний париетальной брюшины.
Статистика заболеваемости
Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у лиц мужского пола средней возрастной группы. Есть прямая зависимость от тяжести физического труда. Так, повышенному риску образования эпигастральной грыжи подвержены работники тяжелой промышленности, грузчики. Среди лиц слабого пола склонность к грыжеобразованию имеют женщины с родами в анамнезе.
Клиническая картина
Присутствие эпигастральной грыжи может быть как бессимптомным, так и с выраженным симптомокомплексом. Бывают случаи, когда больной долгое время даже не имеет представления о своём заболевании. Оно выявляется только при профосмотре в сочетании с другой патологией или при осложнении грыжи.
Чаще всего эпигастральная грыжа имеет ряд характерных симптомов:
Ноющие и давящие боли в эпигастральной области.
Ощущение давления и тяжести в верхней половине живота.
Изжога.
Тошнота и рвота.
Отрыжка с кислым привкусом.
Нарушение со стороны пищеварительной системы в виде запоров и метеоризма.
Патогномичным симптомом будет визуальное выпячивание в поражённой области при натуживании.
Общая симптоматика в виде головокружения, лихорадки и слабости больного.
Диагностика
Самостоятельно наличие грыжи можно выявить следующим образом. В положении лёжа прижать подбородок к грудной клетке и провести пальцами кисти по белой линии живота для поиска каких-либо образований. При наличии грыжи будет пальпироваться выпячивание плотно-эластичной консистенции. Аналогичный симптом выявляется при кашле, сглатывании и чихании.
Если вы обнаружили у себя подобную симптоматику, то не стоит откладывать обращение к врачу. Хирург соберёт анамнез, проведёт диагностический осмотр с применением физикальных методов исследования (это аускультация, перкуссия, пальпация, исследование патологических хирургических симптомов), назначит ряд специальных методов обследования для точной верификации процесса. Специалист также назначит такие диагностические обследования, как УЗИ и обзорная рентгенография.
Лечение
В большинстве случаев, чтобы удалить грыжу эпигастрии, необходимо оперативное хирургическое вмешательство с применением пластики дефекта апоневроза белой линии живота и передней брюшной стенки путём укрепления их полиуретановой сеткой.
Герниопластика включает в себя следующие этапы:
Выполнение доступа к грыжевому мешку.
Рассечение грыжевого мешка с последующей его резекцией.
Ушивание грыжевых ворот. При больших их размерах для закрытия дефекта используют метод Мейо.
Пластика аллотканями — участками апоневроза белой линии живота либо синтетической сеткой.
В послеоперационном периоде выполняется специальный комплекс реабилитационных упражнений для укрепления мышц брюшного пресса.
Осложнения
При несвоевременном хирургическом лечении эпигастральная грыжа может ущемиться. Если в грыже находятся органы брюшной полости, они подвергаются ишемии и некрозу, что приводит к перитониту и генерализации внутрикишечной инфекции с развитием септического шока и дальнейшего летального исхода.
Профилактика
Избегание поднятия тяжёлых грузов.
Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион, который предотвращает развитие запоров и метеоризма.
Отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка.
Выполнение этих простых рекомендаций в значительной степени снижает риск развития эпигастральной грыжи. Будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя!
Смотрите также:
Эпигастральная и боковая грыжа
Эпигастральная грыжа
Типичное место образования эпигастральных грыж – верхняя часть белой линии живота. Грыжевыми воротами для них служат небольшие ромбовидные щели, образующиеся при пересечении волокон апоневрозов боковых мышц живота. Эти щели обычно заполнены жировой тканью, отрогами предбрюшинной клетчатки.
Эпигастральные грыжи встречаются, как правило, у мужчин в возрасте 25-45 лет, занятых тяжёлым физическим трудом. Вначале такие грыжи не имеют грыжевого мешка и представляют собой выпячивания предбрюшинного жира, которые обычно называют «предбрюшинными липомами», хотя никакого отношения к истинным опухолям из жировой ткани они не имеют. В дальнейшем в грыжевые ворота вместе с жировой тканью выходит прилежащий отдел париетальной брюшины и образуется грыжевой мешок. Грыжевым содержимым чаще всего становится большой сальник, значительно реже поперечная ободочная кишка или петля тонкой кишки. Из-за узости ворот происходит травматизация выпавшей пряди сальника, и грыжа часто становится невправимой и болезненной. Боли обычно усиливаются при пальпации, натуживании, резких движениях и ходьбе. Кроме болей в эпигастральной области, пациенты могут испытывать тошноту, отрыжку, изжогу и чувство давления в подложечной области.
Эпигастральные грыжи редко превышают в диаметре 4-5 см, поэтому при осмотре, особенно у тучных пациентов, могут быть не видны. Грыжу легче обнаружить, если пальпацию проводить тогда, когда пациент лежит, приподнявшись на локтях. Многообразие симптомов, наблюдаемых у пациентов с эпигастральной грыжей, требует проведения инструментальной дифференциальной диагностики с различными заболеваниями пищеварительной системы.
Операции при эпигастральной грыже
В большинстве случаев операции при эпигастральной грыже выполняют под местным обезболиванием. Разрез кожи производят над грыжевым образованием в продольном или поперечном направлении. Обработку и удаление грыжевого мешка осуществляют по общепринятой методике. Если во время операции обнаруживают предбрюшинную липому, её удаляют и операцию проводят так же, как и при грыже.
Подготовка к пластике заключается в тщательном удалении жировой клетчатки на протяжении 3-4 см от грыжевых ворот. Способ пластики грыжевых ворот при эпигастральной грыже в значительной степени зависит от количества и размеров грыжевых ворот. Грыжевые ворота небольших размеров зашивают в поперечном направлении, чтобы линия швов не подвергалась растяжению боковыми мышцами живота. Грыжевые ворота значительных размеров при слабой брюшной стенке можно закрыть способом Мейо. Вариант пластики передней брюшной стенки по методу Сапежко применяют при множественных дефектах белой линии. Применение синтетического эксплантата оправдано при «слабом» апоневрозе, когда белая линия живота представляет собой сетчатую структуру, через которую проходят множественные грыжи и предбрюшинные липомы. В ряде случаев синтетическую сетку можно применить для дополнительного укрепления швов. В таком случае её подшивают поверх апоневроза к передней стенке влагалища прямых мышц живота. При наличии выраженных дегенеративных изменений апоневротических тканей применяют и объёмные эксплантаты, форма которых – сочетание плоской сетчатой пластины с «затычками» различной конфигурации.
Боковая грыжа
Этот вид грыж встречается весьма редко. Теоретически боковая грыжа может возникнуть на протяжении всей полулунной (Спигелиевой) линии, расположенной вдоль наружного края прямой мышцы живота. Однако на практике она обычно образуется там, где полулунная линия перекрещивается с дугообразной (Дугласовой) линией. Этот участок располагается у наружного края прямой мышцы живота, на 4-5 см ниже пупка по линии, соединяющей пупок с верхней передней остью подвздошной кости. В данном месте апоневроз внутренней косой и поперечной мышц живота полностью переходит на переднюю поверхность прямой мышцы живота и образует переднюю стенку её влагалища.
Как правило, через образованную узкую щель проходят ветви нижних надчревных сосудов и нервные стволы. Однако здесь же может выпячиваться предбрюшинная жировая клетчатка, и возникает грыжа, содержащая прядь сальника или фрагмент кишки. Грыжевое образование может иметь предбрюшинное расположение, локализоваться под апоневрозом наружной косой мышцы живота и под кожей. Боковые грыжи обычно имеют небольшие размеры и часто ущемляются. Их диагностика достаточно затруднена. При боковых грыжах могут наблюдаться боли в эпигастральной области, правом подреберье и илеоцекальном углу, что требует проведения дифференциальной диагностики со многими заболеваниями пищеварительной системы. Постановка диагноза боковой грыжи облегчается при применении УЗИ, КТ и лапароскопии.
Операция при боковой грыже
Для обезболивания в основном применяют местную инфильтрационную анестезию. Производят косой разрез над грыжевым образованием. Мешок выделяют из окружающих тканей, вскрывают, рассекают грыжевое кольцо и вправляют содержимое в брюшную полость. Грыжевой мешок прошивают у основания и удаляют. Во время выделения грыжевого мешка и рассечения грыжевых ворот необходимо помнить о близости расположения нижних надчревных сосудов.
Грыжевые ворота закрывают сшиванием краёв поперечной фасции непрерывным или узловым швом. При разволокнении и истончении поперечной фасции её укрепляют синтетическим эксплантатом, края которого на 3-4 см должны перекрывать грыжевые ворота. В последующем послойно ушивают мышцы и апоневроз наружной косой мышцы. Операцию завершают наложением швов на кожу.
Сухожилия сгибателей пальцев, запястья | Повреждения сухожилия предплечья, на ладони
Травмы и повреждения сухожилий сгибателей пальцев
Глубоко поранив ладонную поверхность кисти, пальцев, запястья или предплечья можно повредить сухожилия сгибателей, которые являются тканями, передающими усилие от мышц на фаланги пальцев для сгибания. Повреждение сухожилий характеризуется отсутствием самостоятельного сгибания одного или нескольких пальцев.
Анатомия сухожилий сгибателей
Сухожилия сгибателей делятся на поверхностные и глубокие. Сухожилия поверхностных сгибателей прикрепляются к средним фалангам, а сухожилия глубоких сгибателей – к дистальным (ногтевым). Все сухожилия расположены в каналах, в которых они скользят. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут за собой соответствующие фаланги и происходит сгибание пальцев. Эти мышцы расположены на предплечье.
Сухожилия на тыльной стороне кисти и предплечья известны как сухожилия разгибателей.
Сухожилия сгибателей удерживаются в каналах кольцевидными связками. Это обусловливает плавное сгибание без натяжения кожи.
Поврежденные сухожилия на предплечье, на запястье, на ладони или на пальце характеризуются невозможностью сгибания.
Сухожилия можно очень легко повредить ввиду того, что они расположены очень близко к поверхности кожи. И довольно неглубокая рана кисти, скорее всего, будет с повреждением сухожилий сгибателей.
Сухожилия постоянно находятся под напряжением от своих мышц. Если сухожилие повреждено то сокращенная мышца тянет за собой проксимальный конец (который ближе к предплечью). Поврежденные концы расходятся далеко друг от друга, что делает невозможным самостоятельное их сращение.
Очень важно сшить концы сухожилия в первые несколько дней после травмы, иначе изменения оболочек и самих сухожилий будут необратимы и понадобится двух этапная пластика, которая может занять от 4 до 6 месяцев лечения.
Так как нервы, сосуды на кисти и предплечье находятся рядом с сухожилиями, неглубокое ранение может привести к их повреждению. Повреждение нерва приведет к онемение на одной или обеих сторонах пальца, но повреждение обеих пальцевых артерии приведет к более серьезным последствиям – резкой ишемии пальца (отсутствие кровоснабжения), что может стать причиной некроза пальца. Это требует, конечно, немедленной операции – реваскуляризации пальца (сшивание сосудов).
Причины повреждения сухожилий сгибателей
Основная причина повреждения сухожилий сгибателей – это, конечно же, ранение.
Например, при ранении ножом, циркулярной пилой, стеклом и так далее.
Но встречаются и закрытые повреждения – разрывы сухожилий в момент большой нагрузки. Резкий подъем тяжелого предмета, так же трама при занятиях каким-либо спортом.
Ревматоидный артрит, например, может стать причиной ослабления сухожилий сгибателей и как следствие увеличивается вероятность разрыва. Это может произойти без какой либо видимой причины, травмы – пациент может просто заметить, что палец больше не сгибается, но не может вспомнить, как это могло случиться.
Симптомы повреждения сухожилий
Наиболее распространенные признаки травмы сухожилия сгибателей включают в себя:
Открытые травмы, такие как рана ладонной поверхности пальца, кисти, запястья либо предплечья;
Невозможность согнуть один или несколько суставов пальца;
Повреждение сухожилия может сочетаться с онемение в пальцах.
Первая помощь при травме сухожилий
Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.
Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.
Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе сгибательная функция пальца будет утрачена.
Эти стандартные тесты обследования помогут определить, есть ли повреждение сухожилий сгибателей.
Далеко не каждый человек сможет понять, есть ли повреждение сухожилия при какой-либо травме. Для точной диагностики лучше доверить это специалисту. Во время осмотра, врач попросит вас согнуть и разогнуть пальцы, чтобы понять повреждены ли оба сухожилия сгибателей пальцев на ладони (поверхностный и глубокий) или какое-то одно. Удерживая проксимальную фалангу, пациент пытается согнуть палец, если средняя фаланга не сгибается, значит повреждены оба сухожилия. Аналогично удерживается средняя фаланга и пациент пытается согнуть дистальную фалангу, если дистальная (ногтевая) фаланга не сгибается, значит повреждено сухожилие глубокого сгибателя. И так все пальцы (см. рисунок ниже). Если диагностировано повреждение сухожилий, то требуется операция, которую нужно выполнить в первые 2 недели с момента повреждения.
(Пояснения к рисунку в тексте выше)
Чтобы определить повреждение кровеносных сосудов, врач может пропальпировать пульсацию пальцевых артерий, которые проходят по обеим боковым сторонам каждого пальца.
Чтобы определить повреждение нервов, нужно проверить чувствительность каждого пальца. При повреждении, чувствительность может быть снижена (гипестезия) или полностью отсутствовать (анестезия).
Дополнительные тесты
Врач может также назначить рентгенографию, чтобы определить, есть ли какие-то повреждения костных структур при серьезных травмах: при рубленных ранах, повреждениях циркулярной пилой и т.д.
Лечение повреждения сухожилий
Как правило, при повреждении сухожилий руку гипсуют до операции для, уменьшения движения в проекции раны, что может увеличить местный отек и воспаление.
Сухожилия не могут срастись самостоятельно, так как поврежденные концы не соприкасаются!!!
Чем раньше будет выполнена операция, тем больше вероятность максимального восстановления движений пальцев.
Этапы операции
Для восстановления сухожилия выполняется операция «шов сухожилия».
Операция выполняется под проводниковой анестезией, под жгутом на плече, для того чтобы не было ни малейшего кровотечения, иначе это усложняет визуализацию мелких структур кисти. Если сухожилия повреждены в следствие ранения, то рана обрабатывается растворами антисептиков и удлиняется для того, чтобы врач смог найти «разъехавшиеся» концы сухожилий.
Рассечение кожи на ладонной поверхности пальцев производится «зигзагом» для того, чтобы не образовался стягивающий рубец.
Далее выполняется специальный шов сухожилия. Существую несколько вариантов шва зарекомендовавших себя. Очень важно сшить сухожилие конец в конец, чтобы не было никаких деформаций, иначе оно не будет скользить в своем, достаточно узком канале. На самом деле это очень сложная операция. Ведь в случае неправильного шва сухожилия произойдет рубцевание его с окружающими тканями и движения пальца будут невозможными.
После этого врач производит зашивание раны.
Операция обычно выполняется в амбулаторных условиях (вы можете пойти домой в после операции). Врач наложит стерильную повязку после операции и зафиксирует кисть гипсовой лонгетой или пластиковой шиной. Шинирование пальцев, кисти выполняется в положении сгибания для ограничения движений, во избежание разрыва сшитого сухожилия до их полного сращения, которое длится 3 недели.
На видео результат лечения повреждения сухожилия сгибателя 3 пальца левой кисти через 2 месяца реабилитации после двухэтапной пластики.
Этот же пациент через 6 месяцев реабилитации после двухэтапной пластики. Как видно в ролике, функция сгибания пальца восстановлена полностью.
Реабилитация после операции
Реабилитация может занять до 2-х месяцев после операции. Уже через 2 дня после операции нужно начать пассивную разработку движений пальцев. Эти несложные упражнения помогут постепенно восстановить все движения и функцию кисти. Сухожилие срастается 3 недели! Все это время нужно ходить в гипсовой лонгете или шине, выполняя рекомендации хирурга по пассивной разработке движений, для того чтобы сухожилие скользило в своем канале. После снятия гипса осторожно начинать активные (самостоятельные) движения пальцев до полного восстановления. Если пренебрегать разработкой движений, сухожилие срастется с окружающими тканями и может понадобиться повторная операция.
Долгосрочные результаты
За последние несколько десятилетий, передовые научные исследования, внедрение атравматического шовного материала и опыт в лечении травм сухожилий сгибателей, привели к улучшению результатов лечения пациентов. В целом, операции на сухожилиях сгибателей дают полное восстановление функции кисти и высокую степень удовлетворенности пациента.
Так же в статье контрактура Дюпюитрена описано про ограничение движения пальцев.
Стоимость хирургического лечения повреждения сухожилий
Цена
Первичный шов сухожилия сгибателя
от 32 000
Пластика сухожилий сгибателей
от 38 000
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Разгибатель пальцев — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Разгибатель пальцев (лат. Musculus extensor digitorum) — мышца предплечья задней группы.
Мышца имеет веретенообразное брюшко. Располагается непосредственно под кожей, ближе к латеральному краю тыльной поверхности предплечья. С локтевой стороны граничит с локтевым разгибателем кисти и разгибателем мизинца, а с лучевой — с длинным и коротким лучевыми разгибателями запястья[2].
Мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, суставной капсулы локтевого сустава и фасции предплечья. На середине своей длины мышца переходит в четыре сухожилия, которые, пройдя под удерживателем разгибателей, вместе с сухожилием разгибателя указательного пальца окружается влагалищем сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца (лат. vagina tendinum musculi extensoris digitorum et extensoris indicis), достигающим приблизительно середины пястных костей[2].
Перейдя на кисть, сухожилия соединяются между собой непостоянными тонкими межсухожильными соединениями (лат. connexus intertendinei). У основания проксимальных фаланг II—V пальцев каждое сухожилие заканчивается сухожильным растяжением, которое срастается с суставной капсулой пястно-фалангового сустава. Сухожильные растяжения делятся на 3 ножки, из которых боковые прикрепляются к основанию дистальной фаланги, а средняя — к основанию средней фаланги[2].
Разгибает II—V пальцы и производит разгибание кисти[3].
↑ 12 Foundational Model of Anatomy
↑ 123Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Мышцы и фасции верхней конечности // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 269—270. — 344 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02721-0.
↑ М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Мышцы и фасции верхней конечности // Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998. — С. 198. — 704 с. — ISBN 5-8232-0192-3.
Что такое сухожилие: определение, функции, примеры
Что такое сухожилие? Это часть мышцы человека, которая представлена соединительной тканью. Благодаря этому она может крепиться к скелету. Они могут быть длинные и короткие, широкие и узкие, иметь разную замысловатую форму (лентовидные, шнуровидные, округлые).
Строение сухожилий
Зная определение, можно попытаться представить себе внешний вид этого элемента тела человека. Что такое сухожилие? Это компактно расположенные параллельные пучки коллагеновых и эластиновых волокон. Между нитями располагаются фиброциты. Особенностью считается то, что волокнистые элементы преобладают над клеточными. Это обеспечивает всей структуре прочность и низкую растяжимость.
Сосуды и нервы попадают в сухожилие со стороны мышцы или надкостницы в месте его прикрепления. С возрастом определяется некоторая диспропорция в отношении мышечной и сухожильной части мышц. У новорожденного сухожилия практически не развиты, и до пубертатного возраста процесс увеличения мышечной массы идет параллельно с ростом коллагеновых волокон. Затем, до двадцати пяти лет, активно растет сухожильная часть. В пожилом возрасте волокна утрачивают свою эластичность и становятся более хрупкими.
Функции сухожилий
Что такое сухожилие? Это элемент, который удерживает мышцу и прикрепляет ее к участкам кости. Они обеспечивают функции опорно-двигательного аппарата:
– опорную, то есть создают опору для органов и мягких тканей, а также удерживают вышележащие сегменты тела; – локомоторную – как части мышцы, участвуют в перемещении человека в пространстве; – защитную – определенным образом защищают нервно-сосудистые пучки и органы от повреждений.
Механические свойства сухожилий зависят от их размера и соотношения коллагеновых и эластиновых волокон. Чем шире связка и чем больше в ней коллагена, тем она прочнее. И наоборот, чем тоньше и мягче, тем проще она деформируется.
Воспаление
Сухожилия человека подвержены патологическим процессам, как и любая другая структура организма. Выделяют несколько видов воспалительных заболеваний, присущих сухожилиям, которые сопровождаются нарушениями работы опорно-двигательного аппарата.
Тендинит. Возникает от длительного постоянного напряжения сухожилия. При этом развиваются изменения в строении ткани, которые могут привести к надрыву этого фрагмента мышцы. Этот вид воспаления значительно снижает прочность сухожилий и повышает вероятность их разрывов. Тендиниты могут быть инфекционного происхождения, когда инфекция заносится либо в результате ранения, либо с током жидкости по организму, например крови или лимфы. От дистрофического тендинита, как правило, мучаются спортсмены.
Паратенонит. Представляет собой асептическое воспаление клетчатки, которая окружает сухожилие. Связана эта патология обычно с повторяющимися травмами суставов. В пространство между фасцией и сухожилием изливается кровь, и развивается отек. После первых симптомов данный воспалительный очаг преобразуется в фиброзную ткань. Сухожилие теряет подвижность, а движения становятся болезненными.
Растяжение
Что такое сухожилие? Это совокупность коллагеновых и эластиновых нитей в определенном соотношении. Если по отношению к данному анатомическому образованию прикладывается чрезмерная сила, то наблюдается растяжение сухожилия. Это наиболее частый вид травмы на сегодняшний день. Как правило, он наблюдается в коленном и голеностопном суставе при резком движении.
Самые сильные мышцы тела человека расположены на ногах, а значит, и сухожилия у них прочные и должны выдерживать значительные нагрузки. Но иногда случаются неудачные падения, спонтанные движения, которые провоцируют растяжение сухожилий.
Различают три степени сложности растяжения:
1. Первая степень – небольшая боль, которая усиливается при движении. 2. Вторая степень – сильная боль с отеком места повреждения, слабость мышц и усиление дискомфорта при физической нагрузке. 3. Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия и, как следствие, сокращение мышцы.
Разрыв и повреждение сухожилий кисти
Сухожилия на руке достаточно тонкие, но при этом прочные, поэтому повредить их можно только непосредственно при травмах или ранениях, например несчастный случай на производстве, неаккуратное обращение со строительными приборами и прочее. В основном повреждаются сухожилия кисти и предплечья. Чаще всего это группа сгибателей.
Сухожилия на руке тесно переплетаются с сосудами и нервами, поэтому нередко встречается сочетанное поражение этих анатомических образований. Для восстановления целостности тканей прибегают к помощи хирургов. Операция сложная и длительная, так как нужно сшить не только разрезанные сухожилия, но еще нервы и сосуды, а также проверить, сохранилась ли после всех манипуляций функция кисти.
Повреждение сухожилий пальцев
Повреждение сухожилий пальцев можно заподозрить, когда не происходит активного сгибания фаланг или межфаланговых суставов. Это свидетельствует о том, что патологический процесс располагается в области поверхностного и глубокого сгибателя пальцев. Для того чтобы проверить целостность структур, прибегают к рентгенографии.
Лечить такие травмы нужно исключительно оперативным путем. Исключением являются свежие разрывы дистальных межфаланговых суставов. В этом случае можно обойтись иммобилизацией до полутора месяцев. В случае открытого повреждения необходимо сначала остановить кровотечение, закрыть рану стерильной повязкой и использовать шину для фиксации, а затем все равно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Разрыв и повреждение сухожилий стопы
Сухожилия на ноге также имеют три степени повреждения:
1. Первая – незначительная боль, отек в области голеностопного сустава. Пострадавший в состоянии наступать на стопу. Дискомфорт исчезает несколько дней спустя от начала терапии. 2. Вторая – опухоль сустава, резкая боль при движении. 3. Третья – разрыв сухожилия на ноге, большой отек сустава, постоянная сильная боль.
Разрыв ахиллова сухожилья, которое крепится к пяточной кости, появляется из-за сильного напряжения. Отрыв, как правило, полный. Причинами можно считать прямой удар твердым предметом в эту область, либо резкое сокращение трехглавой мышцы голени. Эта травма часто встречается у спортсменов-легкоатлетов, особенно у бегунов.
Лечение при свежих разрывах заключается в наложении чрезкожного шва на сухожилие и накладывание гипсовой повязки. Носить ее необходимо будет целый месяц. Затем ее снимут для удаления шва, а после ногу снова зафиксируют еще на четыре недели. Если разрыв старый, то выполняется удаление поврежденных тканей с последующей пластикой.
Боль в сухожилиях
Разрыв сухожилия сопровождается резкой болью, но не только этот вид повреждения способен вызывать дискомфортные ощущения. Врачам ежедневно приходится сталкиваться с жалобами на боли в сухожилиях.
Как правило, чаще всего у этих людей развивается тендинит, тендиноз или теносиновит. Они могут появиться из-за неправильной осанки, сидения в неудобной позе или отсутствия разминки перед спортивными занятиями. Кроме того, не стоит сбрасывать и инфекционные заболевания, такие как артриты, которые тоже могут вызывать боли в сухожилиях. Наличие укорочений костных структур после переломов также вносит свою лепту в появление боли, так как из-за несимметричного распределения нагрузки здоровая сторона изнашивается быстрее.
Наличие боли в сухожилиях сказывается и на окружающих тканях. Нестерпимая боль встречается при отложениях кальцинатов, нарушении подвижности плечевого сустава, тендинозе. Причиной также может быть чрезмерное усилие для выполнения какого-либо движения, на пределе прочности сухожилия. При длительных интенсивных нагрузках может развиться дистрофия волокон и их некроз.
Сухожилия – понятие, формы, где находятся, укрепление
Идеальное устройство человеческого организма предусматривает специальное значение каждого анатомического компонента. Сухожилия также обладают набором собственных уникальных функций. Данный тип ткани входит в состав опорно-двигательного аппарата, тесно связан с мышцами, а также костями. Сухожилия выступают связующим звеном между мышечными волокнами и поверхностью костей. Таким образом ткани скреплены, не скользят и не расходятся. Каждое сухожилие окружено плотной неподвижной оболочкой (синовиальным влагалищем), что обеспечивает увлажнение, укрепление и защиту.
Сокращение или расслабление мышц тянет за собой кость именно за счет прочных сухожильных нитей. Таким образом, обеспечиваются согласованные контролируемые движения всего тела.
Строение сухожилий, их толщина, а также запас прочности на разных участках человеческого тела отличается. Точно так же в разных местах ткани подвергаются большему или меньшему риску в части травмирования.
Что такое сухожилия человека
Если рассматривать предмет с точки зрения медицины и анатомии, то сухожилия – это пучки коллагеновых волокон соединительной ткани. Чем такие пучки крупнее, тем прочнее они в конкретной зоне. Особо мощными являются такие ткани на нижних конечностях.
Коллагеновые пучки не обладают свойством растягиваться, что делает их еще прочнее и позволяет надежно выполнять функции сохранения формы тела за счет стабилизации положения мышц, а также суставов. Они нужны для полноценного использования костей в качестве рычагов, импульс к которым подается мышцами.
По внутренней структуре строение волокон сухожилий сходно с любой другой соединительной тканью. Они окружены сетью кровеносных сосудов, нервными каналами, идущими со стороны надкостницы, а также мышц.
Несократительная ткань сухожилий – это главное основание говорить о костно-мышечном каркасе человеческого тела, а не об обособленных друг от друга системах – мышечной и костной.
Формы сухожилий
В теле человека представлено несколько различных видов коллагеновых пучков. Они отличаются не только по толщине, о чем говорилось выше, но также по другим параметрам. Ниже приведены основные типы сухожилий.
По протяженности: длинные (четко заметны рядом с мышцами, обеспечивают высокую подвижность), короткие (спрятаны внутри мышечных тканей, укрепляют их). Бывает также, что волокна располагаются под углом к мускулам, что говорит о смешанном типе.
По форме пучка: округлые, плоские или пластинчатые, лентообразные.
По ширине волокна: широкие, узкие.
Сухожилия на руках в большинстве своем длинные и узкие, на ногах – пластинчатые и широкие. Соединительная ткань на голове также пластинчатая, однако волокна преимущественно длинные. Внутренние органы по внешнему контуру окутаны разновидностью плоских соединительных пучков – апоневрозами.
Прочность коллагеновых тканей возрастает у человека с детства до 40 лет. Далее начинается обратный процесс. Поэтому люди старшего поколения имеют слабые неэластичные сухожилия, подверженные травмированию, болезням. Детские волокна также обладают малым запасом силы.
Постоянные физические нагрузки, частые заболевания опорно-двигательного аппарата, а также иммунной системы приводят к снижению свойств сухожилий.
Где находятся сухожилия
Соединительные ткани пронизывают все тело человека. Везде, где есть мышцы и кости, обязательно присутствуют и скрепляющие их волокна. При этом наиболее важными являются сухожилия человека, которые находятся на руках, ногах и голове.
Кисть
Поскольку движения этой частью тела носят преимущественно тонкий и точный характер, требуется особый контроль мышечной работы. Человеческая кисть имеет множество мелких, но сильных мышц, а также состоит из большого количества костей. Работа кисти основана на антагонизме тыльной части и ладони, внешней и внутренней сторон.
Сухожилия участвуют в работе мышц-разгибателей и сгибателей на различных уровнях, вовлечены в совершение активных движений в межфаланговых суставах
Прочность, свойственная сухожилиям по всему телу, проявляется и в районе кисти. Данный тип соединительной ткани представлен плоскими пучками. Несмотря на это, сухожилия можно легко рассмотреть на кистях людей астенического типа или просто имеющих низкий процент подкожного жира.
Повреждение сухожилий на руках представляет определенную сложность для врача, поскольку все волокна являются тонкими и мелкими, что серьезно осложняет диагностику и лечение. На сегодняшний день лечение кисти при повреждениях сухожилий сгибателей дается значительно легче, чем работа с травмами разгибателей. Проблема со вторым типом состоит в высокой вероятности смещения поврежденных тканей с анатомически нормальных мест. Непросто возвращать волокна, а также прикреплять их обратно к костной поверхности.
Голова
Мышцы и сухожилия повторяют форму человеческой головы. Чем больше мышц в теле человека, тем более «мышечной» становится и голова.
В области головы представлены мышцы следующих основных типов:
Жевательные. Как ясно из названия, они призваны обеспечивать движение челюстей. Ими окружен сустав, находящийся между верхней и нижней челюстью. Благодаря наличию такой мышечно-сухожильной системы человек разговаривает, перерабатывает пищу во рту. Частично они вовлечены также в образование мимики. Общие контуры жевательных мышц и сухожилий можно заметить через кожу, особенно если она тонкая. Их структура плотная, грубая, массивная.
Мимические. Характеризуются тонкой структурой, небольшой плотностью. Основные участники выражения эмоций на лице. Они управляют губами, бровями, лбом, веками, крыльями носа. Особенно важна роль сухожилий, которые поддерживают мышцы «шлема» своеобразного моста между мышцами лба и затылочной области. Это часть защиты черепной коробки от внешних воздействий.
Колено
Как в случае с кистью, соединительная коллагеновая ткань поддерживает систему сгибателей-разгибателей коленного сустава. В данном случае сухожилия опутывают саму суставную капсулу, касаются связок, объединяясь с ними. За счет этого во время движений гарантируется прочность, а также безопасность коленной области.
У многих людей сухожилия в области колена страдают в результате вывиха сустава. Это распространенный пример комплексной травмы.
Стопа
Здесь сухожилия представлены множеством мелких пучков. Они схожи с волокнами на кисти, однако их форма и размер являются более крупными. Это вполне объяснимо, поскольку ежедневная нагрузка на стопу является огромной.
Прыжки, бег, а также обычная ходьба требуют от тканей большой выносливости, устойчивости к внешним нагрузкам. На подошвенной зоне располагаются мышцы-сгибатели, разгибатели находятся на тыльной области стопы. Соответствующим образом размещены и соединительные ткани.
Также на стопе находится считающееся самым прочным из всех ахиллово или ахиллесово сухожилие. Оно соединяет пятку с мышцами голени, гарантирует безопасность при поднятии на носочки, подпрыгивании, беговых нагрузках. Более подробная информация об сухожилиях на ноге.
Заболевания и повреждения сухожилий
Проблемы с соединительной тканью возникают преимущественно из-за высоких нагрузок или же вследствие травмы. Это сценарий, когда повреждение волокон наступает под влиянием внешних обстоятельств.
Существует и внутренний контекст. Различные патологии организма, острые и хронические болезни встречаются у представителей различных возрастов. Группу риска составляют люди, у которых ослаблен организм, а также если одновременно присутствуют систематические повышенные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Есть несколько диагнозов, отражающих поражения сухожилий. Ниже приведены часто встречающиеся заболевания.
Тендинит
Механизм развития болезни таков: мышцы вместе с сухожилиями испытывают долгую однообразную нагрузку день за днем, затем по мере истечения запаса прочности ткани надрываются, как бы трескаются. Если в этот момент нагрузка не будет отменена, начнется воспалительный процесс, провоцируя боль, ограничивая подвижность, вызывая отек, гиперемию.
Отсутствие лечения меняет структуру соединительных волокон, они становятся бугристыми из-за бесконтрольного рубцевания. Эти бугорки мешают нормальному сокращению мышц, блокируют движения, уменьшают их амплитуду. Человек начинает слышать странный хруст. Больше других тендиниту подвержено сухожилие на кисти. Примеры вредных монотонных движений – работа с клавиатурой, игра на музыкальном инструменте, дойка коров, сбор мелких деталей.
Паратенонит
Воспаление затрагивает не саму основополагающую ткань, а оболочку сухожилия. Она покрывается фиброзными образованиями, мешая нормальной активности. Это всегда является результатом часто повторяющихся болезней, травм.
Что касается травм, то они наступают от удара по сухожильной области, резкого движения или разреза. При этом могут иметь место повреждения различной степени тяжести. Они отличаются и по симптоматике. Во всех случаях пострадавший чувствует боль, наблюдает отек,область лишается возможности двигаться привычным образом. Ситуация иногда осложняется внутренними кровоизлияниями (это еще один фактор, провоцирующий паратенониты).
Чтобы оценить состояние сухожильной ткани, определить наличие заболевания или травматического повреждения, медики обращаются к современным диагностическим методикам.
общий осмотр с детальной пальпацией,
оценка двигательных реакций человека,
ультразвуковое исследование (УЗИ),
пункция синовиальной оболочки – своеобразного «чехла», который окружает сухожилие,
биопсия,
магнитно-резонансная томография (МРТ),
артроскопия (применяется, если затронуты ткани суставной области),
идеальна для изучения коллагеновых волокон пяточного сухожилия сканирующая электронограмма,
реже используются рентгенография, а также термография.
Лечение бывает консервативным и оперативным. Это зависит от того, насколько тяжела болезнь или травма сухожилия. Всегда рекомендуется соблюдение покоя, использование противовоспалительных лекарственных препаратов, компрессов, плотное бинтование.
В сложных ситуациях показана хирургия на самих волокнах и в месте прикрепления сухожилия к кости. Все чаще врачи прибегают к пластике, используя для этого аутотрансплантаты.
Укрепление сухожилий
С учетом специфики коллагеновых клеток медицина выработала комплекс рекомендаций, нацеленных на предупреждение любых проблем с сухожилиями. Главная задача – это обеспечивать их тренировку. Суть ее сводится к изометрии, статическому напряжению мускулов.
Идеально по очереди приводить разные группы мышц в тонус, не совершая при этом никаких движений. Постепенно после этого можно перейти к классической гимнастике либо полноценной тренировке. Вариант для физически развитых людей – упражнения с собственным весом, калистеника.
Появление болей, дискомфорта, а также перенесенные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы – это повод срочно снизить нагрузки на сухожилие, какими бы они ни были до этого.
Каждому человеку важно помнить, что опорно-двигательный аппарат как таковой отрицательно реагирует на резкие движения, перегрузки, чрезмерное давление. Соответственно, этого стоит по мере возможности избегать.
С точки зрения питания внимания к себе требуют такие факторы, как отказ от пищевой химии, упор на содержащие коллаген, а также полезные жиры продукты (холодец или заливное, агар-агар, печень, жирная рыба, желтки). Стоит задуматься о поддержании нормы кальция в организме с помощью добавок или употребления молочных продуктов, семян, орехов, некоторых сухофруктов.
Нелишним будет укрепление организма, иммунитета, своевременное вылечивание заболеваний, предупреждение травм.
Повреждение сухожилий кисти – причины, симптомы, диагностика и лечение
Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.
Общие сведения
Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев.
Анатомия
Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).
Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению. Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.
Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения. Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде. Сухожилие разгибателя при разрыве смещается мало, и его проксимальный конец, как правило, обнаруживается вблизи от места повреждения.
Симптомы и лечение
Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение и т. д.), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.
Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.
Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения. При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.
Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают. При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.
Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.
Травма сухожилия: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Повреждение сухожилий сегодня является довольно
распространенной травмой, образование которой, чаще всего, происходит непосредственно
в результате появления открытого повреждения (к примеру, при резаной ране,
попадании пальцев и кисти в движущиеся механизмы).
Довольно редко появляется образование травмы
сухожилий кисти (разгибателей), появление которой происходит при получении
закрытой травмы. Не зависимо от того, какое именно было получено повреждение
сухожилий кисти, главной задачей врача является правильная диагностика и
дальнейшее лечение, благодаря которому появляется возможность полного
восстановления естественного функционирования пальцев.
Сухожилия являются неэластичной и достаточно плотной
частью мышцы, благодаря которой сама мышца будет прикрепляться к кости. В то
время, как происходит сокращение мышц, само сухожилие начинает за собой
буквально тянуть кость, что приводит к ее движению.
В том случае, если происходит нарушение естественной
целостности сухожилия, это может привести к выпадению какой-то определенной
двигательной функции (к примеру, при травме сухожилия кисти происходит потеря
разгибания либо сгибания определенного сегмента травмированной конечности).
Все движения пальцев кисти осуществляются благодаря
двум группам сухожилий – это сгибатели, которые расположены по ладонной
поверхности, а также разгибателями находящимися непосредственно на теле
пальцев. Значительно чаще встречается именно образование повреждений сухожилий
сгибателей, при этом данный вид травмы довольно тяжело поддается лечению.
Процесс сгибания каждого пальца осуществляется
именно благодаря двум сгибателям (глубоким и поверхностным). Крепление
глубокого сгибателя происходит непосредственно к ногтевой фаланге, при этом
несет ответственность за ее сгибание. К средней фаланге прикрепляется
поверхностный сгибатель, при этом образует две ножки, и именно между этими
ножками будет находиться сухожилие глубокого сгибателя.
В состоянии довольно сильного натяжения находятся
сухожилия сгибателей. В том случае, если происходит нарушение естественной
целостности самого сгибателя, это приводит к тому, что его проксимальный конец,
который находится ближе к центральной части, будет подтягиваться мышцей. При
этом он может быть обнаружен на довольно большом расстоянии от самого места
повреждения.
Из-за того, что появляются определенные трудности
при поиске именно проксимального конца травмированного сухожилия, и будет
объясняться сложность проведения хирургического лечения, а также возможность
несостоятельности сухожилий сгибателей, во время послеоперационного периода.
При образовании разрыва сухожилие сгибателя будет
смещаться незначительно, при этом практически во всех случаях непосредственно
рядом с местом повреждения будет обнаружен и проксимальный конец сухожилия.
Симптомы
В случае образования травмы сухожилий пальцев могут
проявляться следующие симптомы, однако, стоит помнить о том, что они способны
говорить и о других расстройствах.
Итак, необходимо как можно быстрее обратиться за
помощью к врачу, если появились такие признаки как чувство слабости либо
онемения, неприятное и довольно сильное чувство боли, заклинивание
травмированных пальцев, на пальцах либо тыльной стороне руки появляется порез.
Также пострадавший не может самостоятельно разогнуть либо согнуть пальцы или
травмированную конечность.
Ни в коем случае нельзя пытаться провести
самостоятельное лечение, так как в результате это может привести к более
серьезным последствиям. Только благодаря получению своевременной медицинской
помощи есть вероятность полного восстановления нарушенной функции
травмированной конечности.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать травму сухожилий, в
первую очередь, врач проводит опрос пострадавшего и узнает про основные
симптомы. Также проводится тщательный физический осмотр, во время которого
пациент должен будет выполнить движения травмированной конечностью.
Во время обследования врач должен проверить
чувствительность, а также кровоток, силу травмированной конечности. Возможно,
пострадавший получит направление на прохождение осмотра у хирурга либо
ортопеда.
В случае необходимости, при условии сомнения правильности
поставленного диагноза, пострадавшему может быть назначено проведение
дополнительного рентгенологического обследования.
Профилактика
На сегодняшний день нет эффективных методик, при
помощи которых можно будет избежать травмы сухожилий.
Лечение
С учетом локализации самой раны, степени
произошедшего повреждения мягких тканей, загрязненности раны и будут
определяться основные клинические признаки, а также осуществляется подбор
методики лечения.
В том случае, если происходит образование ровной (чаще
всего резаной) и чистой раны, а также при хорошем питании и мягких тканей самой
кисти (при условии отсутствия сопутствующих повреждений артерий) проводится
наложение первичного шва сухожилий.
Стоит учитывать тот факт, что чем раньше будет
проведено оперативное вмешательство, тем значительно увеличиваются шансы
хорошего заживления раны, а также восстановления нарушенной естественной
функции самого сухожилия.
Наиболее подходящим временем для проведения операции
считаются первые шесть часов, после того, как была получена сама травма.
Крайним сроком хирургического лечения является 24 часа непосредственно с
момента полученного повреждения.
В травматологии, при образовании повреждения
сухожилий кисти, для восстановления нарушенной функции пальцев, назначается
проведение довольно сложного хирургического лечения, во время которого есть
необходимость в использовании сложной микрохирургической техники.
Проводится такая операция под жгутом, при этом
осуществляется минимальная травматизация мягких тканей, а сам больной находится
под проводниковой либо местной анестезией (это необходимо для того, чтобы во
время команды, пациент мог осуществлять сгибание пальцев, благодаря чему
проводится проверка восстановления травмированных сухожилий). Во время
послеоперационного периода травмированная конечность должна фиксироваться при
помощи гипсовой повязки.
В том случае, если происходит обширное поражение
мягких тканей, а также при сильном загрязнении раны либо при позднем обращении
за помощью к травматологу – будет выполняться отсроченный вторичный шов
травмированного сухожилия. Такую операцию необходимо провести как можно
быстрее, после полученной травмы.
Образование изолированного повреждения сухожилий
глубокого сгибателя происходит в случае ранения непосредственно в районе
ногтевой фаланги. Это приводит к тому, что пострадавший не может самостоятельно
сгибать сустав, который находится в районе между средней и ногтевой фалангой.
Если же во время проведения операции хирург сможет
обнаружить сам проксимальный конец именно глубокого сгибателя, осуществляется сшивание
сухожилия. В том случае, если не получается обнаружить сам проксимальный конец,
тогда периферический конец самого сгибателя будет подшиваться непосредственно к
кости средней фаланги.
При изолированном повреждении сухожилия именно
поверхностного сгибателя больной не может самостоятельно согнуть сустав,
который находится между основной и средней фалангой. Данный вид травмы может
произойти при получении серьезного ранения пальцев (исключение может составить
только ногтевая фаланга), а также в результате повреждения ладонной области,
которое может образоваться на любом уровне, и конечно, при ранении именно
нижней трети предплечья.
В случае получения такой травмы, во время проведения
операции хирург находит проксимальный конец травмированного сухожилия. При
необходимости может делаться еще один дополнительный разрез на поверхности
ладони. Именно через этот разрез при помощи центральная часть сухожилия будет
вводиться непосредственно в периферическую рану.
При условии разволокненых либо разможженых концов,
они будут иссекаться. Чтобы не появилась послеоперационная сгибательная
контрактура, проводится операция по удлинению травмированных сухожилий в
сухожильно-мышечной области.
Если же были получены раны в основной и средней
фаланги пальцев, происходит одновременное повреждение поверхностного, а также
глубокого сгибателей.
В том случае, если происходит повреждение
одновременно обеих сгибателей, у больного будет отсутствовать сгибание в
дистальном межфаланговом и проксимальной суставе. Есть вероятность
восстановления исключительно сухожилий глубокого сгибателя, при этом проводится
иссечение концов сухожилий поверхностных сгибателей.
Если же происходит ранение нижней трети предплечья,
травмирование сухожилий сгибателей довольно часто будет сопровождаться и
нарушением естественной целостности вен, а также срединного и локтевого нервов,
лучевой и локтевой артерии, сухожилия локтевого и лучевого сгибателей кисти.
В том случае, если образование повреждения сухожилий
разгибателей происходит в результате получения открытой травмы, тогда
осуществляется сшивание травмированных сухожилий.
Если же произошел подкожный разрыв разгибателей, в
этом случае на протяжении первых трех недель, после того как была получена сама
травма, нет необходимости в проведении хирургического вмешательства.
Травмированный палец будет выводиться в положение переразгибания, а затем
фиксируется при помощи гипсовой лонгеты и оставляется примерно на шесть недель.
Синдром Рихтера (РС), также известный как трансформация Рихтера, относится к превращению одного конкретного типа рака крови в другой, более агрессивный тип.
РС относится к развитию высококачественная неходжкинская лимфома в человеке, который имеет хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) / малая лимфоцитарная лимфома (ХЛЛ) , Известно также, что встречаются и другие варианты RS, такие как трансформация в лимфому Ходжкина. Объяснение этих терминов и их значение следующим образом.
обзор
РС развивается у кого-то, у кого уже есть рак белых кровяных клеток. Этот первый рак имеет два разных названия, в зависимости от того, где в организме обнаружен рак: он называется CLL, если рак в основном обнаруживается в крови и костном мозге, или SLL, если обнаруживается в основном в лимфатических узлах.
CLL используется для охвата обеих сущностей, о чем пойдет речь в этой статье.
Не у всех с ХЛЛ развивается синдром Рихтера
Развитие РС у людей с ХЛЛ относительно редко. Оценки, опубликованные в 2016 году, показывают, что трансформация Рихтера происходит только у 5 процентов пациентов с ХЛЛ. Другие источники приводят диапазон от 2 до 10 процентов. Если RS случается с вами, очень необычно, что это произойдет в то же время, когда диагностируется CLL. Люди, у которых развивается РС от ХЛЛ, обычно делают это через несколько лет после диагноза ХЛЛ.
Новый рак обычно ведет себя агрессивно
Новый рак возникает, когда у человека с ХЛЛ развивается так называемая трансформация, чаще всего с неходжкинской лимфомой высокого уровня (НХЛ). «Высокий уровень» означает, что рак имеет тенденцию расти быстрее и быть более агрессивным. Лимфома – это рак лейкоцитов лимфоцитов.
Согласно одному исследованию, около 90 процентов превращений из CLL в тип НХЛ, называемый диффузной крупной B-клеточной лимфомой (DLBCL), в то время как около 10 процентов превращаются в лимфому Ходжкина. В этом случае его на самом деле называют «вариант Ходжкина-синдрома Рихтера (HvRS)», и неясно, отличается ли прогноз от лимфомы Ходжкина. Другие преобразования из CLL также возможны.
Почему это называется синдром Рихтера?
Мужчина по имени Морис Н. Рихтер впервые описал синдром в 1928 году. Он написал о 46-летнем судоходном клерке, который был помещен в больницу и у него постепенно снижалось течение, ведущее к смерти. В ходе анализа вскрытия он определил, что ранее было одно злокачественное новообразование, но из него, по-видимому, возникло новое злокачественное новообразование, которое быстрее росло, покушалось и разрушило ткань, которая была старой ХЛЛ.
Он предположил, что ХЛЛ существовал гораздо дольше, чем кто-либо знал об этом пациенте, также писал о двух раках или поражениях, заявляя: «Возможно, развитие одного из поражений зависело от существования другого. «.
Характеристики
У людей с РС развивается агрессивное заболевание с быстро увеличивающимися лимфатическими узлами, расширением селезенки и печени и повышенными уровнями маркера в крови, известного как сывороточная лактатдегидрогеназа, или ЛДГ.
Процент выживаемости
Как и во всех лимфомах, статистику выживания трудно интерпретировать. Индивидуальные пациенты различаются по общему состоянию здоровья и силе до постановки диагноза. Кроме того, даже два вида рака с одинаковым могут вести себя по-разному у разных людей. С РС, однако, новый рак более агрессивен. Сообщалось, что у некоторых людей с РС выживаемость составляла в среднем менее 10 месяцев после постановки диагноза. Тем не менее, некоторые исследования показали 17-месячную среднюю выживаемость, а другие люди с РС могут жить дольше; Трансплантация стволовых клеток может дать шанс для длительного выживания.
Признаки и симптомы
Если ваш CLL трансформировался в DLBCL, вы заметите явное ухудшение ваших симптомов. Характеристики РС включают быстрый рост опухоли с или без вовлечения экстранодальных органов, то есть новообразования могут быть ограничены лимфатическими узлами, или рак может включать органы, отличные от лимфатических узлов, такие как селезенка и печень.
Вы можете испытать:
Быстро увеличивающиеся лимфатические узлы
Дискомфорт в животе, связанный с увеличенной селезенкой и печенью, называемой
Болезнь Рейтера: симптомы и лечение, фото
Одним из осложнений хронического хламидиоза выступает болезнь Рейтера, что представляет собой комплексное поражение органов мочеполовой системы, суставов и слизистой оболочки органов зрения. Обычно у человека одновременно или последовательно развивается уретрит, полиартрит и конъюнктивит.
Главной причиной развития патологии выступает аутоиммунный процесс, что спровоцирован микроорганизмами Chlamydia trachomatis, в результате которого нарушается иммунная система человека. Обычно болезнь Рейтера у женщин наблюдается в двадцать раз реже, чем у мужчин, что обусловлено множественными половыми связями последних. Чаще всего патология развивается у военнослужащих и гомосексуалистов.
Характеристика болезни
Болезнь Рейтера – это заболевание ревматического характера, что сочетает в себе одновременное или поочередное поражение органов мочеполовой системы, суставов и глаз. Обычно заболевание развивается в результате воздействия на организм бактерий Chlamydia trachomatis, которые попадают в него половым или контактно-бытовым путем. Хламидии длительное время могут паразитировать в клетках инфицированного человека. В некоторых случаях развитие патологии провоцируют такие инфекции, как сальмонеллез, уреаплазмоз.
Медики предполагают, что возбудители синдрома Рейтера, имеющие антигенное строение, способствуют возникновению определенных реакций иммунной системы у людей с генетической предрасположенностью.
При инфицировании хламидиозом в органах мочеполовой системы (уретре, простате или матке) появляется воспаление, из этого очага патогенные бактерии с током крови разносятся в ткани, в том числе и суставные, способствуя развитию аутоиммунной аллергии.
Разновидности заболевания
Болезнь Рейтера у мужчин и женщин имеет две стадии протекания:
инфекционную, при которой хламидии попадают в уретру;
иммунопатологическую, когда развивается патология суставов и конъюнктивы.
Также существуют две формы патологии:
Спорадическая, при которой заболеванию предшествует венерическая болезнь.
Постэнтероколитическая форма, когда патологии предшествует энтероколит, вызванный уреаплазмой, сальмонеллой, дизентерией, шигеллой или иерсинией.
Заболевание может протекать от шести месяцев (острая стадия) до одного года (затяжная стадия), затем оно приобретает хроническую форму.
Эпидемиология
Болезнь Рейтера является самой частой патологией суставов воспалительного характера у мужчин молодого возраста, реже заболевание поражает женщин и детей. Последние обычно заражаются во время рождения от инфицированной матери.
В 90% случаев патология обнаруживалась у половых партнеров инфицированных людей. Данное заболевание может передаваться по наследству. Обычно синдром Рейтера развивается у тех, кто является носителем антигена HLA В27. По статистическим данным заболевание проявляется у мужчин и женщин в соотношении 10:1.
Причины развития недуга
Чаще всего болезнь развивается из-за бактерий Chlamydia trachomatis, которые при воздействии на организм неблагоприятных факторов трансформируются в L-форму, что способны паразитировать внутри здоровых клеток длительный период времени. Это способствует развитию хронической формы заболевания, которая провоцирует появление у мужчин уретритов, а у женщин цервицитов, циститов или сальпингитов. Женщины, что имеют данные патологии и являются носителями хламидийной инфекции, редко болеют артритами урогенного характера.
С кровотоком хламидии разносятся по организму, оседая в органах и тканях, поэтому заболевание имеет несколько очагов поражения. Инфекция передается половым и бытовым путем. Ее можно обнаружить на слизистой оболочке уретры, цитоплазме клеток синовии и конъюнктивы. В некоторых случаях болезнь Рейтера (фото предоставляется в статье) провоцируется сальмонеллами, шигеллами и появляется после энтероколита. В 95% случаев патология передается по наследству.
Симптомы и признаки патологии
Болезнь Рейтера симптомы сразу все не проявляет. У 40% людей первые признаки заболевания проявляются через три месяца после инфицирования. Сначала происходит поражение органов мочеполовой системы, симптоматика при этом неярко выражена. Затем развивается артрит и конъюнктивит. Обычно люди сначала приходят к терапевту и окулисту, которые проводят лечение, не дающее результатов из-за того, что не берется во внимание урогенитальная инфекция.
Обычно патология проявляется триадой признаков: заболевание органов мочеполовой системы, артрит и конъюнктивит. В некоторых случаях поражаются слизистые оболочки ротовой полости, в результате чего развивается стоматит или глоссит, и полового члена, провоцируя появление баланита или баланопостита.
Также патология поражает кожный покров в 50% случаев. На нем образуются папулы красного цвета, участки гиперемии с шелушением и трещинами. Обычно такие явления наблюдаются на коже ладоней и стоп. Нередко в патологический процесс включаются нервная и сердечно-сосудистая системы. Возможно развитие пневмонии, нефритов, плеврита, миокардита и прочих недугов.
При затяжном протекании заболевания возможно увеличение температуры тела до высоких показателей, наблюдается интоксикация организма, развивается анемия, атрофия мышц, снижение массы тела. При сложной форме патологии происходит нарушение функциональности суставов, расстройство зрения, эрекции, развивается бесплодие, увеличиваются лимфатические узлы. Позже поражаются почки, сердце и аорта, а также нервная система.
Болезнь Рейтера имеет большое разнообразие симптоматики, которая выражается по-разному. Обычно после первых атак заболевания происходит выздоровление, но иногда оно переходит в хроническую форму. Также патология может рецидивировать, проявляя не все возможные симптомы. Поэтому необходимо своевременно начинать лечение болезни.
Поражение органов мочеполовой системы
Сначала недуг затрагивает мочеполовые органы. Болезнь Рейтера у мужчин симптомы проявляет неярко выраженные. У представителей сильного пола развивается уретрит и простатит, заболевания могут протекать на протяжении нескольких лет. Больные люди испытывают дискомфорт и признаки гиперемии в области уретры, могут наблюдаться скудные выделения слизи, дизурические расстройства, зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Высыпания на половых органах обычно диагностируются неправильно, врачи путают их с псориазом.
Болезнь Рейтера симптомы у женщин проявляет в виде цервицита или андексита, что протекают без проявления каких-либо признаков. При таком течении заболевания наличие воспалительного процесса выявляется на основании лабораторных данных. В мазке обнаруживается увеличение количества лейкоцитов.
Поражение органов зрения
Через две недели после уретрита развивается конъюнктивит, в некоторых случаях могут наблюдаться ириты, увеиты, ретиниты или кератиты. Обычно симптоматика проявляется на протяжении семи дней, но бывают и затяжные формы заболевания. Признаки болезни Рейтера могут быть слабовыраженными, в тяжелых случаях возможно снижение остроты зрения или развитие слепоты. Многие медики утверждают, что поражение органов зрения может происходить в результате попадания инфекции через грязные руки из половых органов.
Поражение суставов
Болезнь Рейтера, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, проявляется и в виде реактивного артрита, что возникает через один месяц после поражения мочеполовой системы. Суставы ног вовлекаются в патологический процесс асимметрично. Обычно кожный покров в области пораженных суставов гиперемирован, в полостях формируется выпот. На протяжении нескольких дней происходит поражение проксимальных и дистальных суставов, при этом артралгии имеют большую выраженность в утреннее и вечернее время суток.
При артрите наблюдаются отечность, деформация пальцев, изменение цвета кожных покровов. Нередко развивается бурсит, пяточные шпоры, тендинит, сакроилеит, которые провоцируют появление болевого синдрома по ночам. Иногда боль может развиваться в области позвоночника, формироваться плоскостопие.
У половины пациентов отмечается полное исчезновение признаков заболевания, у 30% людей артрит со временем рецидивирует, в остальных случаях заболевание протекает в хронической форме, которая характеризуется атрофией мышц и нарушением подвижности суставов.
Диагностика
Во время постановки диагноза симптомы могут проявляться не полностью, так как между поражением трех составляющих проходит некоторый период времени. Поэтому не всегда удается определить связь между поражением мочеполовой системы, суставов и органов зрения.
Сегодня не разработано никаких специфичных анализов для диагностирования патологии. К диагностическим признакам болезни относят острый артрит нижних конечностей, воспаление в мочеполовой системе и органах зрения, поражение эпителия и кожных покровов.
Врач для определения этих признаков назначает лабораторные анализы крови, мочи, исследование мазков и секрета простаты. Проводится цитологическое исследование соскобов эпителия уретры, шейки матки, конъюнктивы и синовиальной жидкости на наличие хламидийной инфекции. В данном случае применяется тест по Романовскому-Гимзе, который имеет чувствительность 95%. Также с этой целью назначается ПЦР, РНГА, ИФА и РСК. Главным признаком патологии выступает обнаружение антигена HLA 27. В качестве инструментальной диагностики применяют рентгенографию суставов.
Врач проводит дифференциацию болезни Рейтера с такими заболеваниями, как ревматоидный и псориатический артриты, анкилозирующий спондилоартрит, гонорейный артрит, ревмокардит, бруцеллезный артрит и так далее.
Терапия болезни
Болезнь Рейтера лечение предполагает комплексное. При этом проходить курс лечения должны оба половых партнера. Врач разрабатывает следующую тактику лечения:
Терапия антибактериальными препаратами с целью устранения источника инфекции.
Противовоспалительное лечение суставов.
Иммунокорекция.
Болезнь Рейтера лечение антибиотиками включает три курса длительностью по три недели каждый. Для этого врач назначает препараты из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. При наличии хронического хламидиоза часто выписывается «Доксициклин». Одновременно с этим необходимо принимать противогрибковые лекарства, витамины, гепатопротекторы и ферменты, иммуномодуляторы, адаптогены. В тяжелых случаях назначается дезинтоксикационная терапия и антигистаминные средства.
Для лечения суставов врач выписывает препараты группы НПВС, нередко проводит пункцию сустава с введением в его полость глюкокортикостероидов. Затем накладывается компресс с раствором обезболивающего препарата и противовоспалительной мази. После устранения симптомов артрита лечение болезни Рейтера у мужчин и женщин предполагает назначение физиотерапии, массажа, родоновых ванн, УВЧ и прочего.
В случае необходимости врач может выписать седативные средства или транквилизаторы. Нередко проводится психотерапия, направленная на выработку у человека установки на выздоровление. При наличии депрессий выписываются антидепрессанты из группы СИОЗ, электросон.
Определение выздоровления
Опытный врач расскажет, какие предполагает болезнь Рейтера симптомы и лечение (фото заболевания приложено выше). При терапии патологии пациент должен находиться под постоянным наблюдением медика. Первая повторная диагностика проводится через один месяц после окончания терапии, вторая – через три месяца. Затем человек должен каждые полгода на протяжении трех лет проходить обследование. Необходимо это для исключения развития рецидивов при хронической форме болезни. Такие пациенты должны находиться под наблюдением уролога, окулиста, дерматовенеролога. Такие меры необходимы для своевременного лечения при появлении угрозы развития поздних осложнений.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания обычно благоприятный. У половины пациентов недуг через шесть месяцев переходит в ремиссию, но риск развития рецидива остается. У одной четвертой части больных артрит приобретает хроническую форму, провоцируя нарушение функциональности суставов, развитие плоскостопия и атрофии мышц.
Профилактика патологии направлена на предупреждение развития ЗППП, кишечных инфекционных заболеваний, своевременной терапии энтероколитов и уретритов.
Болезнь Рейтера развивается остро, но протекает доброкачественно, периоды обострения чередуются с неожиданными ремиссиями. Важно своевременно пройти обследование для выявления причин развития плохого самочувствия, чтобы иметь возможность пройти эффективное лечение и избавиться от патологии. Врачи рекомендуют вести здоровый и правильный образ жизни, иметь одного постоянного полового партнера.
Синдром Рейтера — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 марта 2019;
проверки требуют 2 правки.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 марта 2019;
проверки требуют 2 правки.
Синдром Рейтера (morbus Reiter; Н. Reiter, нем. врач, 1881 — 1969; син.: синдром Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром, синдром Фиссенже — Леруа — Рейтера) — аллергическое реактивное состояние в большинстве случаев постинфекционного характера (после энтерита или некоторых острых инфекций мочеполовых органов у генетически предрасположенных лиц) с триадой:
Заболевание впервые описано в 1916 г. Рейтером и независимо от него Фиссенже (N. A. Fiessinger) и Леруа (Е. A. Leroy) у военнослужащих во время эпидемических вспышек кишечных инфекций.
Развивается, как правило, в молодом возрасте (20—40 лет), преимущественно у мужчин; известны единичные случаи заболевания у детей. Генетическая предрасположенность доказывается наличием у 75—90% больных трансплантационного антигена HLA В27 (в общей популяции встречается лишь в 5—8%)[1].
Часто развиваются кератит и ирит.
Также синдром Рейтера часто вызывается хламидиями и гонококками. Есть 2 формы этого синдрома — спорадическая и эпидемическая.
Инкубационный период 2 недели. Более половины больных являются носителями HLA-B27. Лечение — преимущественно ликвидация возбудителя + НПВС.
Помимо классического проявления синдрома Рейтера возможны изменения кожи (кератодермия, преимущественно на подошвах и ладонях, псориазоподобная сыпь), слизистых оболочек (безболезненный эрозии), поражением суставов (через 1-4 недели после первых симптомов, может сопровождаться лихорадкой, ознобами), возможно развитие подпяточных бурситов, тендовагинита ахиллова сухожилия, изредка развивается атрофация мышц, прилегающих к пораженным суставам, лимфаденит, нарушение сердечного ритма[2].
↑ РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 16 июля 2019.
↑ РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 13 августа 2019.
РИХТЕРА СИНДРОМ – это… Что такое РИХТЕРА СИНДРОМ?
РИХТЕРА СИНДРОМ
(описан американским патологом M. N. Richter; синоним – диффузная В-крупноклеточная лимфома) – развитие крупноклеточной злокачественной лимфомы при наличии хронической лимфатической лейкемии В-клеточного типа. Характерны внезапное ухудшение состояния с лихорадкой, похуданием, со спленомегалией, снижением гемоглобина и количества тромбоцитов в крови; быстро прогрессирующее увеличение лимфатических узлов, часто внеузловое поражение; высокая парапротеинемия, повышение уровня лактатдегидрогеназы. При обширном поражении костного мозга и селезенки появляются признаки цитопении и нарушения иммунитета. Возможны аутоиммунные осложнения – гемолитическая анемия, тромбоцитопения и др. Прогноз неблагоприятный, средняя выживаемость составляет 5 месяцев.
M. N. Richter. Generalized reticular cell sarcoma of lymph nodes associated with lymphatic leukemia. [The] American journal of pathology, 1928; 6: 285–299.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.
РИФТ-ВАЛЛИ ЛИХОРАДКА
РИХТЕРА УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ
Смотреть что такое “РИХТЕРА СИНДРОМ” в других словарях:
Патологическая анатомия гемобластозов — Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/23 августа 2012. Пока процесс обсужден … Википедия
Таруса (город) — Город Таруса Герб … Википедия
Таруса — Город Таруса Герб … Википедия
FACIAUS NERVUS — FACIAUS NERVUS, лицевой нерв, VІI пара черепных нервов, выходит из заднего отдела Варолиева моста. Вместе с п. intermedius Wrisbergi и слуховым нервом он входит во внутреннее слуховое отверстие височной кости. Дальше лицевой нерв отделяется от… … Большая медицинская энциклопедия
Хронический лимфолейкоз, или хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), — злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелых CD5/CD19/CD23-положительных В-лимфоцитов преимущественно в крови, костном мозге, лимфатических узлах, печени и селезёнке[3].
Хронический лимфолейкоз — одно из наиболее распространённых онкогематологических заболеваний[4]. Также это наиболее частый вариант лейкоза среди представителей европеоидной расы. По непонятным причинам редко встречается среди населения стран Восточной Азии. Дебют заболевания, как правило, происходит в пожилом возрасте — медианный возраст на момент постановки диагноза составляет 70—72 года. Мужчины болеют в 1,5—2 раза чаще, чем женщины. Ежегодная заболеваемость составляет 6,8 случаев на 100 тыс. мужчин и 3,5 случая на 100 тыс. женщин[5].
Предрасположенность к заболеванию передаётся по наследству — риск развития хронического лимфоцитарного лейкоза у непосредственных родственников в 8,5 раз превышает популяционный, однако даже при этом остается ниже 1%[6]. Описаны семейные случаи с относительно высокой пенетрантностью. Большей части случаев ХЛЛ, если не всем, предшествует предлейкозное состояние (моноклональный В-клеточный лимфоцитоз), которое наблюдается у 5—10 % людей в возрасте старше 40 лет и прогрессирует в ХЛЛ с частотой около 1 % в год[7].
Наследственные факторы[править | править код]
Анализ генома людей с наследственным ХЛЛ позволил идентифицировать однонуклеотидные полиморфизмы, ассоциированные с этим состоянием. Полиморфизмы были обнаружены примерно в 30 локусах, например, в генах IRF4, LEF1[en] и BCL2[5].
Факторы окружающей среды[править | править код]
Контакт с агентом «оранж»[8] и инсектицидами[9] повышает риск развития ХЛЛ.
Этиологическая связь ХЛЛ с ионизирующим излучением, вирусными инфекциями, питанием и образом жизни не доказана[5].
Первоначально хронический лимфоцитарный лейкоз рассматривали как онкологическое заболевание, характеризующееся накоплением долгоживущих, но очень редко делящихся иммунологически некомпетентных B-лимфоцитов[10]. Однако исследования с использованием тяжёлой воды показали, что злокачественные клетки пролиферируют, и достаточно быстро — количество новых клеток, образующихся за день, составляет от 0,1 до более чем 1 % от общего числа клеток клона[11]. Причём при высокой скорости пролиферации более вероятно агрессивное течение болезни.
Клеточное микроокружение (ниша) играет большую роль в патогенезе хронического лимфолейкоза. Пролиферация злокачественных клеток происходит в микроанатомических структурах, которые называются пролиферативными центрами, или псевдофолликулами. Псевдофолликулы представляют собой скопления лейкозных клеток, находящихся в контакте со вспомогательными клетками (например, стромальными клетками), которые стимулируют их пролиферацию и выживание[12]. Пролиферативные центры в основном находятся в лимфатических узлах и в меньшей степени в костном мозге[13].
Происхождение злокачественного клона[править | править код]
Злокачественные клетки имеют CD19/CD5/CD23-положительный иммунофенотип и низкий уровень мембранных иммуноглобулинов. Нормальные популяции В-клеток с таким набором поверхностных маркеров неизвестны, что мешает установить, какой тип клеток может давать начало злокачественному клону при ХЛЛ. Анализ транскриптома показал, что опухолевые клетки по набору синтезируемых мРНК похожи на зрелые В-клетки, которые прошли активацию антигеном. В норме таким профилем экспрессии генов обладают В-клетки памяти и В-клетки краевой зоны лимфатических фолликулов, поэтому предполагают, что именно они могут быть предшественниками лейкозных клеток[7].
В отличие от других B-клеточных лейкозов, для ХЛЛ не удалось выявить типичных хромосомных транслокаций, затрагивающих онкогены. Кроме того, крупные хромосомные перестройки редко наблюдаются на ранних стадиях заболевания, так что маловероятно, что они являются первичной причиной ХЛЛ. Однако по мере прогрессирования заболевания такие перестройки происходят: чаще всего это делеции участков хромосом 11, 13 и 17[3].
Характерен абсолютный лимфоцитоз в периферической крови (по данным гемограммы) и костном мозге (по данным миелограммы). На ранних стадиях лимфоцитоз является единственным проявлением заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на так называемые «конституциональные симптомы» — астению, повышенную потливость, спонтанное снижение массы тела.
Характерна генерализованная лимфаденопатия. Увеличение внутригрудных и внутрибрюшных лимфатических узлов выявляется при ультразвуковом или рентгенологическом обследовании, периферические лимфоузлы доступны пальпации. Лимфатические узлы могут достигать значительных размеров, образовывать мягкие или плотноватые конгломераты. Сдавление внутренних органов не характерно.
На более поздних стадиях заболевания присоединяется гепатомегалия и спленомегалия. Увеличение селезёнки может проявляться ощущением тяжести или дискомфорта в левом подреберье, феноменом раннего насыщения.
За счёт накопления опухолевых клеток в костном мозге и вытеснения нормального гемопоэза на поздних стадиях могут развиваться анемия, тромбоцитопения, редко нейтропения. Поэтому пациенты могут жаловаться на общую слабость, головокружения, петехии, экхимозы, спонтанную кровоточивость.
Анемия и тромбоцитопения также могут иметь аутоиммунный генез.
Для заболевания характерна выраженная иммуносупрессия, затрагивающая преимущественно гуморальный иммунитет (гипогаммаглобулинемия). Из-за этого имеется предрасположенность к инфекциям, например, рецидивирующим простудным заболеваниям и пневмонии.
Необычным клиническим проявлением заболевания может быть гиперреактивность на укусы насекомых.
Для дифференциальной диагностики хронического лимфоцитарного лейкоза с другими лимфопролиферативными заболеваниями необходимо проанализировать количество В-клеток в периферической крови, мазок крови и провести иммунофенотипирование циркулирующих в крови лимфоцитов. Дополнительно для определения прогноза (но не схемы лечения) иногда проводят цитогенетическое исследование, определяют мутационный статус локуса IgVH, количество ZAP-70 или CD38 в клетках ХЛЛ, количество CD23, тимидинкиназы и β2-микроглобулина в сыворотке крови, а также анализируют биоптат или аспират костного мозга[14].
Анализ крови[править | править код]
Тени Гумпрехта в мазке крови
Необходимым критерием диагноза хронического лимфоцитарного лейкоза является повышение абсолютного числа В-лимфоцитов в крови до или более 5×109/л. Кроме того, эти лимфоциты должны иметь характерный иммунофенотип: на их поверхности должны обнаруживаться CD19, CD5, CD23, небольшие количества CD20 и CD79b, а также лёгкие цепи иммуноглобулинов[15].
В мазке крови обнаруживаются опухолевые клетки, которые имеют морфологию зрелых (малых) лимфоцитов: «штампованное» ядро с конденсированным хроматином без ядрышка, узкий ободок цитоплазмы. Характерно наличие так называемых теней Гумпрехта, которые представляют собой лейкозные клетки, разрушившиеся в процессе приготовления мазка. Помимо малых лимфоцитов в мазке могут присутствовать более крупные или атипичные клетки, иногда отмечается существенная (более 10 %) примесь омоложенных клеток (пролимфоцитов и параиммунобластов), требующая проведения дифференциального диагноза с пролимфоцитарным лейкозом[14].
Иммунофенотипирование[править | править код]
Иммунофенотипирование лимфоцитов методом проточной цитометрии обязательно для подтверждения диагноза. Высокочувствительная проточная цитометрия позволяет обнаруживать одну злокачественную клетку на 10 000 нормальных лейкоцитов[15]. В качестве диагностического материала обычно используется периферическая кровь. Для клеток ХЛЛ характерен аберрантный иммунофенотип: одновременная экспрессия (коэкспрессия) Т-клеточного маркера CD5 и В-клеточных маркеров CD19 и CD23[14]. Количество В-клеточных маркеров CD20, CD79b и мембраносвязанных иммуноглобулинов IgM и IgD понижено по сравнению с нормальными В-клетками[3]. В дополнение к этому выявляется клональность. Диагноз ХЛЛ также может быть установлен на основании данных иммуногистохимического исследования биоптата лимфатического узла или селезёнки.
Подозрение на хронический лимфоцитарный лейкоз также возникает в случае обнаружения у в остальном здоровых людей увеличения абсолютного числа клональных B-лимфоцитов соответствующего иммунофенотипа, даже если общее их количество в периферической крови меньше 5000/микролитр. Если этому признаку не сопутствует лимфаденопатия или органомегалия, цитопении или другие признаки заболевания, такое состояние диагностируется как моноклональный B-лимфоцитоз[14]. Согласно исследованию, проведённому на 1520 участниках в возрасте от 62 до 80 лет с нормальными показателями крови, моноклональный B-лимфоцитоз с иммунофенотипом ХЛЛ обнаруживается у 5 % людей в этой возрастной группе. Такой лимфоцитоз может прогрессировать в ХЛЛ со скоростью около 1 % в год[15].
Цитогенетическое исследование проводится методом стандартного кариотипирования или FISH. Задача исследования — выявление хромосомных мутаций, часть из которых имеет прогностическую значимость. Из-за возможности клональной эволюции исследование должно повторяться перед каждой линией терапии и в случае возникновения рефрактерности.
Стандартное кариотипирование возможно только для клеток в метафазе клеточного цикла. Так как злокачественные клетки при ХЛЛ обладают низкой митотической активностью, для получения необходимого для анализа количества метафаз требуется применение митогенов. Но даже в таком случае хромосомные мутации удаётся обнаружить только в 40—50 % случаев[16].
Интерфазная FISH при хроническом лимфоцитарном лейкозе не требует применения митогенов и отличается большей чувствительностью. При анализе используют локус-специфичные зонды, позволяющие выявлять наиболее распространённые хромосомные перестройки (как правило делеции). Этот метод позволяет детектировать хромосомные мутации в более чем 80 % случаев хронического лимфоцитарного лейкоза[16].
У каждого отдельного пациента может быть обнаружена одна, две и более стандартных мутации. Исследование, проведённое на 325 пациентах с хроническим лимфоцитарным лейкозом, позволило установить иерархию кариопитов по их прогностической способности: del17p, del11q, трисомия 12, нормальный кариотип и del13q. Если у пациента обнаружено больше одной мутации, то прогноз делают по той из них, которая находится выше в этом списке[16].
Результат FISH-исследования. Определяется только один аллель гена ATM (зеленая метка). У пациента имеется del11q22.3.
Хромосомные перестройки ассоциированы с определёнными клиническими характеристиками заболевания[16]:
del13q14 выявляется в ~55 % случаев, делеция может быть моно- и биаллельной, заболевание, как правило, диагностируется на ранней стадии и развивается медленно, прогноз благоприятный;
трисомия по хромосоме 12 выявляется в ~15 % случаев, прогноз обычный;
del11q выявляется в ~15 % случаев, болезнь диагностируют на более поздних стадиях, выше вероятность проявления конституциональных симптомов, болезнь быстро прогрессирует, прогноз неблагоприятный, данная мутация может ассоциироваться с резистентностью к алкилирующим химиопрепаратам;
del17p13 выявляется в ~7 % случаев, болезнь диагностируют на более поздних стадиях, выше вероятность проявления конституциональных симптомов, болезнь быстро прогрессирует, прогноз наиболее неблагоприятный, клоны часто бывают устойчивы к стандартным схемам химиотерапии с использованием алкилирующих препаратов и/или аналогов пурина[14];
del6q21 характеризуется неблагоприятным прогнозом[3].
Другие методы[править | править код]
Рутинный физикальный осмотр позволяет получить достаточное представление о клинической динамике, поскольку заболевание носит системный характер.
Выполнение УЗИ и компьютерной томографии для оценки объёма внутренних лимфоузлов не является обязательным вне клинических исследований.
Тест на гемолитическую анемию из-за высокой частоты аутоиммунных осложнений при ХЛЛ необходим даже при отсутствии её явных клинических проявлений. Рекомендуется проводить прямую пробу Кумбса, подсчёт числа ретикулоцитов и определение уровня фракций билирубина.
Как правило проведение биопсии костного мозга не требуется для поставки диагноза. Анализ биоптата может помочь сделать прогноз относительно скорости развития болезни, но последние наблюдения показывают, что использование других прогностических маркеров может давать лучшие результаты. Однако анализ аспирата или пунктата костного мозга может понадобиться для выяснения причин цитопении (специфическое поражение костного мозга или аутоиммунное осложнение) путём исследования миелограммы[14].
Некоторые дополнительные тесты используются для предсказания скорости прогрессирования заболевания, но не влияют на выбор схемы лечения. К таким тестам относится определение наличия соматических мутаций в вариабельной области генов тяжёлых цепей иммуноглобулинов (IgVH) и определение количества CD38 и ZAP-70 в клетках, поражённых хроническим лимфоцитарным лейкозом. IgVH без мутаций указывают для более агрессивную болезнь и менее благоприятный прогноз[17][18][19]. Экспрессия CD38 и ZAP-70 коррелирует с отсутствием мутаций в IgVH и плохим прогнозом. Однако пока не до конца ясно, являются ли эти молекулы независимыми прогностическими факторами[14]. Также на агрессивность болезни указывают повышенное количество тимидинкиназы[20], CD23[21] и β2-микроглобулина[22] в сыворотке крови.
Используются системы стадирования, предложенные K. Rai[23] и J. Binet[24]. Оригинальная система Rai была модифицирована с целью снизить количество определяемых групп риска с 5 до 3[14]. Обе системы опираются на данные физического осмотра и стандартные лабораторные анализы и легки в применении. В них отражено естественное течение заболевания — постепенное накопление опухолевой массы. Стадирование позволяет делать прогнозы о выживаемости: прогноз пациентов на поздних стадиях может быть хуже, чем на более ранних. Однако эти системы не дают возможности прогнозировать индивидуальный риск прогрессирования заболевания и выживания на ранних стадиях (стадии 0-II по Rai, A по Binet)[16]. По этой причине стали широко использовать другие прогностические маркеры, такие как цитогенетические характеристики злокачественных клонов, мутационный статус локуса IgVH и количество ZAP-70 или CD38.
Стадия по Rai (мод.)
Описание
Низкий риск (0)
Только лимфоцитоз
Средний риск (I, II)
Лимфоцитоз + увеличение лимфоузлов и/или увеличение печени и/или селезёнки
Высокий риск (III, IV)
Лимфоцитоз ± увеличение печени и/или селезёнки, увеличение лимфоузлов + анемия (гемоглобин < 110 г/л) и/или тромбоцитопения (тромбоциты < 100х109/л)
Хронический лимфолейкоз является практически неизлечимым медленнопрогрессирующим (индолентным) заболеванием.
Лечение не начинается сразу после подтверждения диагноза. Заболевание может сохранять стабильность годами, иногда в течение всей жизни больного. Часто наблюдается волнообразное течение с периодами увеличения и уменьшения опухолевого объема. Решение о необходимости начала терапии принимается обычно после периода более или менее длительного наблюдения.
Показания для начала лечения сформулированы в современных рекомендациях. Они отражают картину активной прогрессии заболевания, приводящей к ухудшению медицинского состояния больного и/или качества его жизни.
Из-за системного характера заболевания радиотерапия при хроническом лимфоцитарном лейкозе не применяется.
Стандартом терапии являются химиотерапевтические режимы с включением нуклеотидных аналогов, алкилирующих препаратов и моноклональных антител.
Один из наиболее эффективных режимов — «FCR» (англ. fludarabine, cyclophosphamide, rituximab). Он позволяет получить полную ремиссию примерно у 85 % больных низкой группы риска. Однако этот режим имеет побочные эффекты, которые не позволяют использовать его для пациентов пожилого возраста. Кроме того, режим малоэффективен для больных группы высокого риска (например, имеющих делецию 17p)[25].
Активно исследуется возможность применения в терапии алкилирующего препарата бендамустин.
Резистентость к цитостатикам, как правило, обусловлена нарушением механизмов инициации апоптоза в ответ на повреждения ДНК в клетках опухоли.
Наиболее типичны мутации гена TP53, приводящие к его инактивации.
Клетки с инактивированным p53 не погибают при накоплении повреждений генома. Более того, мутации, индуцированные цитостатиками, могут давать таким клеткам дополнительное преимущество за счет активации онкогенов или инактивации антионкогенов.
Таким образом, мутагенез, индуцированный цитостатиками, может являться двигателем клональной эволюции.
У пациентов с резистентным течением в настоящее время используются высокие дозы глюкокортикостероидов, алемтузумаб (моноклональное антитело к CD52[26]), режимы, его содержащие, а также аллогенная трансплантация костного мозга.
Проведение интенсивной химиотерапии и трансплантации костного мозга у пожилых может быть затруднено плохим соматическим статусом и наличием серьезных сопутствующих заболеваний. В этой группе больных часто используется хлорамбуцил или комбинации на его основе.
Новые препараты (леналидомид, BGB-3111, акалабрутиниб, дувелисиб, умбралисиб) и комбинированные режимы на их основе в настоящее время проходят заключительные этапы клинических испытаний.
Существует также значительное количество новых экспериментальных подходов к терапии хронического лимфоцитарного лейкоза, эффективность и безопасность которых окончательно не установлена.
В последние годы показана высокая эффективность ингибиторов тирозинкиназ Btk[27][28] (ибрутиниб, акалабрутиниб и др.) и PI3Kdelta (иделалисиб и др.), а также высокоселективного ингибитора Bcl-2 (венетоклакс). В 2014 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) выдало разрешение на применение ибрутиниба у больных ХЛЛ, предварительно прошедших как минимум один курс лечения[29]. Данные таргетные препараты обладают высокой активностью даже у пациентов с неблагоприятным прогнозом (del17p) и относительно малотоксичны. В то же время, недостатком является их крайне высокая стоимость.
По клиническим проявлениям хронический лимфоцитарный лейкоз является довольно гетерогенным заболеванием: болезнь может протекать длительно без прогрессии или, наоборот, очень агрессивно[7]. Примерно в 30 % случаев болезнь прогрессирует медленно, так что смерть наступает по причине, не связанной с болезнью. В 15 % случаев смерть от болезни и/или побочных эффектов лечения наступает в течение 2—3 лет с момента постановки диагноза. В остальных случаях болезнь медленно прогрессирует в течение 5—10 лет, после чего наступает терминальная стадия заболевания, за которой следует смерть[30]. В случае пациентов из группы низкого риска медиана выживаемости от момента постановки диагноза достигает 8—10 лет. Известен ряд факторов, которые позволяют прогнозировать результаты лечения и продолжительность жизни, в том числе:
Наличие или отсутствие признаков соматической гипермутации в генах вариабельных фрагментов иммуноглобулинов В-клеточного рецептора,
Использование определенных V-генов в структуре В-клеточного рецептора (например, VH3—21),
Уровень экспрессии тирозинкиназы Zap-70,
Уровень экспрессии поверхностного маркера CD38,
Хромосомные мутации del17p, del11q, затрагивающие гены TP53 и ATM,
Уровень бета-2-микроглобулина в сыворотке крови,
Стадия заболевания по Rai и Binet,
Время удвоения числа лимфоцитов периферической крови и т. д.
Опухолевая трансформация, при которой клетки клона приобретают новые характеристики, делающие их похожими на диффузную крупноклеточную лимфому, носит название синдром Рихтера. Прогноз при наличии трансформации крайне неблагоприятный.
↑ 1234Chiorazzi N., Rai K. R., Ferrarini M. Chronic lymphocytic leukemia // N Engl J Med. — 2005. — Т. 352, вып. 8. — С. 804—815. — PMID 15728813.
↑ Jemal A., Siegel R., Xu J., Ward E. Cancer statistics, 2010 // CA Cancer J Clin. — 2010. — Т. 60, вып. 5. — С. 277—300. — DOI:10.3322/caac.20073. — PMID 20610543.
↑ 123Kipps T. J., Stevenson F. K., Wu C. J., Croce C. M., Packham G., Wierda W. G., O’Brien S., Gribben J., Rai K. Chronic lymphocytic leukaemia. (англ.) // Nature reviews. Disease primers. — 2017. — Vol. 3. — P. 16096. — DOI:10.1038/nrdp.2016.96. — PMID 28102226. [исправить]
↑ Cerhan J. R., Slager S. L. Familial predisposition and genetic risk factors for lymphoma. (англ.) // Blood. — 2015. — Vol. 126, no. 20. — P. 2265—2273. — DOI:10.1182/blood-2015-04-537498. — PMID 26405224. [исправить]
↑ 123Gaidano G., Foà R., Dalla-Favera R. Molecular pathogenesis of chronic lymphocytic leukemia // J Clin Invest. — 2012. — Т. 122, вып. 10. — С. 3432-3438. — DOI:10.1172/JCI64101. — PMID 23023714.
↑ Baumann Kreuziger L. M., Tarchand G., Morrison V. A. The impact of Agent Orange exposure on presentation and prognosis of patients with chronic lymphocytic leukemia. (англ.) // Leukemia & lymphoma. — 2014. — Vol. 55, no. 1. — P. 63—66. — DOI:10.3109/10428194.2013.794267. — PMID 23573826. [исправить]
↑ Schinasi L. H., De Roos A. J., Ray R. M., Edlefsen K. L., Parks C. G., Howard B. V., Meliker J. R., Bonner M. R., Wallace R. B., LaCroix A. Z. Insecticide exposure and farm history in relation to risk of lymphomas and leukemias in the Women’s Health Initiative observational study cohort. (англ.) // Annals of epidemiology. — 2015. — Vol. 25, no. 11. — P. 803—810. — DOI:10.1016/j.annepidem.2015.08.002. — PMID 26365305. [исправить]
↑ Dameshek W. Chronic lymphocytic leukemia — an accumulative disease of immunologically incompetent lymphocytes // Blood. — 1967. — Т. 29, вып. 4:Suppl. — С. 566—584. — PMID 6022294.
↑ Messmer B. T., Messmer D., Allen S. L., Kolitz J. E., Kudalkar P., Cesar D., Murphy E. J., Koduru P., Ferrarini M., Zupo S., Cutrona G., Damle R. N., Wasil T., Rai K. R., Hellerstein M. K., Chiorazzi N. In vivo measurements document the dynamic cellular kinetics of chronic lymphocytic leukemia B cells // J Clin Invest. — 2005. — Т. 115, вып. 3. — С. 755—764. — DOI:10.1172/jci23409.
↑ D’Cruz O. J., Uckun F. M. Novel Bruton’s tyrosine kinase inhibitors currently in development // Onco Targets Ther. — 2013. — Т. 6. — С. 161—176. — DOI:10.2147/OTT.S33732. — PMID 23493945.
↑ Krysov S., Dias S., Paterson A., Mockridge C. I., Potter K. N., Smith K. A., Ashton-Key M., Stevenson F. K., Packham G. Surface IgM stimulation induces MEK1/2-dependent MYC expression in chronic lymphocytic leukemia cells. (англ.) // Blood. — 2012. — Vol. 119, no. 1. — P. 170—179. — DOI:10.1182/blood-2011-07-370403. — PMID 22086413. [исправить]
↑ 12345678Hallek M., Cheson B. D., Catovsky D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines // Blood. — 2008. — Т. 111, вып. 12. — С. 5446-5456. — DOI:10.1182/blood-2007-06-093906. — PMID 18216293.
↑ 123Rawstron A. C., Bennett F. L., O’Connor S. J., Kwok M., Fenton J. A., Plummer M., de Tute R., Owen R. G., Richards S. J., Jack A. S., Hillmen P. Monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia // N Engl J Med. — 2008. — Вып. 359. — № 6. — С. 575-83. — DOI:10.1056/NEJMoa075290. — PMID 18687638.
↑ 12345Döhner H., Stilgenbauer S., Benner A., Leupolt E., Kröber A., Bullinger L., Döhner K., Bentz M., Lichter P. Genomic aberrations and survival in chronic lymphocytic leukemia // N Engl J Med. — 2000. — Т. 343, № 26. — С. 1910-6. — PMID 11136261.
↑ Damle R. N., Wasil T., Fais F., Ghiotto F., Valetto A., Allen S. L., Buchbinder A., Budman D., Dittmar K., Kolitz J., Lichtman S. M., Schulman P., Vinciguerra V. P., Rai K. R., Ferrarini M., Chiorazzi N. Ig V gene mutation status and CD38 expression as novel prognostic indicators in chronic lymphocytic leukemia. (англ.) // Blood. — 1999. — Vol. 94, no. 6. — P. 1840—1847. — PMID 10477712. [исправить]
↑ Hamblin T. J., Davis Z., Gardiner A., Oscier D. G., Stevenson F. K. Unmutated Ig V(H) genes are associated with a more aggressive form of chronic lymphocytic leukemia. (англ.) // Blood. — 1999. — Vol. 94, no. 6. — P. 1848—1854. — PMID 10477713. [исправить]
↑ Hamblin T. J., Orchard J. A., Ibbotson R. E., Davis Z., Thomas P. W., Stevenson F. K., Oscier D. G. CD38 expression and immunoglobulin variable region mutations are independent prognostic variables in chronic lymphocytic leukemia, but CD38 expression may vary during the course of the disease. (англ.) // Blood. — 2002. — Vol. 99, no. 3. — P. 1023—1029. — PMID 11807008. [исправить]
↑ Hallek M., Langenmayer I., Nerl C., Knauf W., Dietzfelbinger H., Adorf D., Ostwald M., Busch R., Kuhn-Hallek I., Thiel E., Emmerich B. Elevated serum thymidine kinase levels identify a subgroup at high risk of disease progression in early, nonsmoldering chronic lymphocytic leukemia. (англ.) // Blood. — 1999. — Vol. 93, no. 5. — P. 1732—1737. — PMID 10029603. [исправить]
↑ Knauf W. U., Langenmayer I., Ehlers B., Mohr B., Adorf D., Nerl C. H., Hallek M., Zwingers T. H., Emmerich B., Thiel E. Serum levels of soluble CD23, but not soluble CD25, predict disease progression in early stage B-cell chronic lymphocytic leukemia. (англ.) // Leukemia & lymphoma. — 1997. — Vol. 27, no. 5-6. — P. 523—532. — DOI:10.3109/10428199709058320. — PMID 9477135. [исправить]
↑ Gentile M., Cutrona G., Neri A., Molica S., Ferrarini M., Morabito F. Predictive value of beta2-microglobulin (beta2-m) levels in chronic lymphocytic leukemia since Binet A stages. (англ.) // Haematologica. — 2009. — Vol. 94, no. 6. — P. 887—888. — DOI:10.3324/haematol.2009.005561. — PMID 19483161. [исправить]
↑ Rai K. R., Sawitsky A., Cronkite E. P., Chanana A. D., Levy R. N., Pasternack B. S. Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia // Blood. — 1975. — Т. 46, вып. 2. — С. 219—234. — PMID 1139039.
↑ Binet J. L., Auquier A., Dighiero G., Chastang C., Piguet H., Goasguen J., Vaugier G., Potron G., Colona P., Oberling F., Thomas M., Tchernia G., Jacquillat C., Boivin P., Lesty C., Duault M. T., Monconduit M., Belabbes S., Gremy F. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from a multivariate survival analysis // Cancer. — 1981. — Т. 48, вып. 1. — С. 198-206. — PMID 7237385.
↑ Riches J. C., Ramsay A. G., Gribben J. G. Chronic lymphocytic leukemia: an update on biology and treatment // Curr Oncol Rep. — 2011. — Т. 13, вып. 5. — С. 379-385. — DOI:10.1007/s11912-011-0188-6. — PMID 21773694.
↑ Лекарство, применяемое при лейкемии, может стать мощным оружием в борьбе против рассеянного склероза
↑ O’Brien S., Furman R. R., Coutre S. E., Sharman J. P., Burger J. A., Blum K. A., Grant B., Richards D. A., Coleman M., Wierda W. G., Jones J. A., Zhao W., Heerema N. A., Johnson A. J., Izumi R., Hamdy A., Chang B. Y., Graef T., Clow F., Buggy J. J., James D. F., Byrd J. C. Ibrutinib as initial therapy for elderly patients with chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic lymphoma: an open-label, multicentre, phase 1b/2 trial. (англ.) // The lancet oncology. — 2014. — Vol. 15, no. 1. — P. 48—58. — DOI:10.1016/S1470-2045(13)70513-8. — PMID 24332241. [исправить]
↑ Byrd J. C., Furman R. R., Coutre S. E., Flinn I. W., Burger J. A., Blum K. A., Grant B., Sharman J. P., Coleman M., Wierda W. G., Jones J. A., Zhao W., Heerema N. A., Johnson A. J., Sukbuntherng J., Chang B. Y., Clow F., Hedrick E., Buggy J. J., James D. F., O’Brien S. Targeting BTK with ibrutinib in relapsed chronic lymphocytic leukemia. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2013. — Vol. 369, no. 1. — P. 32—42. — DOI:10.1056/NEJMoa1215637. — PMID 23782158. [исправить]
↑ FDA NEWS RELEASE (неопр.). Дата обращения 24 июля 2014.
↑ Spaargaren M., de Rooij M. F., Kater A. P., Eldering E. BTK inhibitors in chronic lymphocytic leukemia: a glimpse to the future. (англ.) // Oncogene. — 2015. — Vol. 34, no. 19. — P. 2426—2436. — DOI:10.1038/onc.2014.181. — PMID 24954503. [исправить]
Патологическая анатомия. Курс лекций. Под ред. В. В. Серова, М. А. Пальцева. — М.: Медицина, 1998
Доктор Рихтер — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 августа 2019;
проверки требуют 7 правок.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 августа 2019;
проверки требуют 7 правок.
«Доктор Рихтер» — российский телесериал 2017 года, официальная адаптация американского сериала «Доктор Хаус» / House, M.D.[1][2].
Премьера первого сезона состоялась 13 ноября 2017. Сезон включал в себя 24 серии.
Премьера второго сезона состоялась 19 ноября 2018. Сезон включал в себя 16 серий.
Премьера третьего сезона состоялась 11 ноября 2019. Сезон включал в себя 16 серий.
Большинство эпизодов сериала начинается вне стен городской больницы № 100, где работает врач-диагност Андрей Александрович Рихтер. В начале показываются события, которые предшествуют проявлению симптомов у пациента. На протяжении эпизода команда врачей пытается определить болезнь, вызывающую эти симптомы. Используется метод дифференциальной диагностики, при этом Рихтер руководит обсуждением диагноза. Его интересуют только самые сложные и запутанные случаи — медицинские головоломки. Рутинная работа в больничной поликлинике навевает на него скуку и раздражает. Рихтер избегает разговоров с пациентами, поскольку твердо уверен, что они лгут.
В прошлом Рихтер перенёс сложную травму на бедре (инфаркт четырехглавой мышцы), теперь он ходит, опираясь на трость, и пьёт сильные обезболивающие. Рихтер самоуверен, заносчив, резок и циничен, не обременяет себя соблюдением правил хорошего тона и временами кажется, что сочувствие и сострадание ему чуждо. Строить личные и профессиональные отношения он не умеет и, кажется, не хочет. Люди, находящиеся рядом с ним, становятся объектами насмешек и провокаций, за которыми бывает непросто рассмотреть искреннюю заботу.
Режиссёры: Андрей Прошкин, Илья Казанков
Продюсеры: Сергей Мелькумов, Екатерина Ефанова, Александр Роднянский
Оригинальный сюжет: Дэвид Шор
Авторы сценария: Александр Родионов, Максим Курочкин, Марина Потапова, Иван Угаров, Варвара Шубина, Вячеслав Дурненков, Полина Бородина при участии Марины Денисевич
Оператор: Юрий Райский, Антон Костромин
Композитор: Алексей Айги
Художник-постановщик: Фёдор Савельев, Вячеслав Чуликов
Художник по костюмам: Регина Хомская
Художник по гриму: Ирина Мельникова
Режиссёр монтажа: Наталья Кучеренко
Телеканал «Россия-1» (ВГТРК) купил лицензию на адаптацию сериала у компании NBCUniversal[3]. Поэтому создатели «Доктора Рихтера», адаптируя сценарий к российской действительности, не могли сильно отходить от концепции оригинала[4].
Реалии работы российской городской клинической больницы № 100, где работает доктор Рихтер вместе с командой, сильно отличаются от повседневной жизни в больницах США. Создатели сериала уверяют, что стремились к максимальной достоверности во всём. В сериале отражены реформы, проходящие в российской медицине, и показаны интриги тех, кто ратует за то или иное решение[5]. Оснащение ординаторской, лаборатории и операционных блоков, даже тележки, каталки, кровати для больных, специфические операционные столы — всё аутентичное[5]. Медицинские компании предоставили для съёмок настоящее оборудование. На съёмках присутствовали действующие врачи, которые консультировали и следили за действиями актёров во время медицинских манипуляций. Актёры перед съёмками осваивали медицинские процедуры в больницах, учили тексты с множеством специальных терминов[5].
Рихтер — циничный, замкнутый и одинокий. С сардоническим чувством юмора, как и Хаус. Но, на мой взгляд, он не лишен сострадания. Для него сострадание выражается через действие, а не через общение или похлопывание по плечу. Мы старались сделать персонажей не пустой калькой, а достоверными для нашей действительности. Герои должны оставаться живыми, чтобы за ними было интересно наблюдать. Поэтому какие-то вещи мы оставляем как в оригинале, но меняем детали и интонацию.
— режиссёр Андрей Прошкин[5]
симптомы и первые признаки, лечение и прогноз
Болезнь Пика — это редкостная, хроническая и прогрессирующая болезнь ЦНС, характеризующаяся атрофией височных, а также лобных долей коры головного мозга с нарастанием слабоумия.
Заболевание начинается в 50-60 лет, хотя бывают и более поздние или ранние манифестации. Женщины склонны болеть чаще мужчин. А. Пик в 1892 году дал описание случаев сенильной деменции, усиливающихся атрофическим процессом главным образом в височных и лобных долях. Подобные исследования проводили А. Альцгеймер, X. Липман, Е. Альтман.
Высказывания о том, что описанные А. Пиком случаи болезни представляют самостоятельную форму, впервые отметил X. Рихтер. Подтверждением этой нозологической самостоятельности заболевания стали проведенные патологоанатомические исследования, показавшие ряд морфологических особенностей именно этой патологии.
Что это такое?
Болезнь Пика — хроническое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, встречающееся обычно в возрасте 50 — 60 лет и характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей. Средний возраст начала заболевания — 54 года, средняя продолжительность до наступления смерти — 6 лет.
Причины развития
Этиология остается невыясненной. Семейные случаи заболевания наталкивают исследователей на мысль о его наследственном характере. Однако спорадические случаи наблюдаются намного чаще семейных, а в пределах одной семьи чаще болеют братья и сестры, чем родственники в разных поколениях. Среди возможных этиофакторов названы длительные воздействия на головной мозг вредоносных химических веществ.
Сюда же можно отнести применение наркоза, особенно в случаях его частого использования или неадекватного дозирования. Некоторые авторы считают, что болезнь Пика может развиться в связи с перенесенным ранее психическим расстройством. Наряду с этим, исследователи склоняются к мнению, что такие факторы, как интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, психические расстройства, гиповитаминоз витаминов гр. В играют лишь провоцирующую роль.
Морфологически определяются атрофические процессы в лобных и височных долях мозга, зачастую больше выраженные в доминантном полушарии. Атрофия затрагивает как кору, так и подкорковые структуры. При этом отсутствуют воспалительные изменения. Сосудистые нарушения не характерны или слабо выражены. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения, типичные для болезни Альцгеймера, отсутствуют. Патогномоничными для болезни Пика считаются внутринейрональные аргентофильные включения.
Классификация
Различают три стадии развития болезни Пика, каждая из которых характеризуется своей клинической картиной и прогнозом. Следует отметить, что развитие недуга на последней стадии является уже необратимым патологическим процессом и часто провоцирует развитие сопутствующих соматических заболеваний.
Выделяют такие стадии развития недуга:
первая или начальная — наблюдаются негативные изменения в поведении человека. Чаще всего, это эгоистическая ориентация, раздражённость, агрессия к окружающим;
вторая — прогрессирование клинической картины первой стадии, ухудшаются интеллектуальные способности человека, отсутствует логическое мышление, больной не может сам справляться с элементарными гигиеническими процедурами;
глубокое слабоумие, человек нуждается в постоянном уходе.
На последней стадии развития заболевания медикаментозная терапия уже не имеет смысла. В этом случае, основой улучшения качества жизни больного является сестринский уход.
Отличие от болезни Альцгеймера
Болезнь Пика и Альцгеймера имеют один общий признак — слабоумие. Дифференцировать одну болезнь от другой можно по таким критериям:
Возрастные отличия. Болезнь Пика развивается в возрасте пятидесяти лет, в то время как болезнь Альцгеймера практически не диагностируется до шестидесяти лет.
Память. На первых фазах болезни Пика не отмечается нарушений внимания, человек может ориентироваться на местности, выполнять математический счёт. В случае болезни Альцгеймера основным признаком будет резкое снижение памяти.
Склонность к агрессии в отношении родственников. Пациенты с нарушением Пика, начиная с ранних этапов заболевания, становятся склонны к бродяжничеству, оказывают сопротивление опеке со стороны близких. У пациентов с болезнью Альцгеймера такие проявления наступают значительно позже.
Вопрос вседозволенности. При болезни Альцгеймера на первых этапах не возникает личностных изменений, в то время как при болезни Пика выявляется патологическая раскрепощённость, когда больной бездумно подчиняется своим физиологическим инстинктам.
Речевые нарушения. Первичным симптомом болезни Пика является заметное оскудение словарного запаса. При Альцгеймере на первых этапах ухудшение речи не отмечается, и процесс происходит более медленно.
Чтение и письмо. Пациенты с заболеванием Альцгеймера практически сразу утрачивают навыки чтения и письма, у людей с болезнью Пика эти умения не утрачивается ещё долго
Симптомы
В начальных стадиях болезни Пика у пациентов наблюдаются такие симптомы: асоциальное поведение, выраженная эгоистичность. Они утрачивают способность контролировать свои поступки, в результате чего становятся эксцентричными – в частности, удовлетворяют базовые инстинкты, в том числе половое влечение, невзирая на окружающих людей и обстановку. Критика к своим поступкам снижена. На этом фоне формируются различные расстройства, например булимия или гиперсексуальность.
На начальных стадиях болезни Пика больные могут пребывать как в состоянии эйфории, так и апатии. У них формируется характерное речевое расстройство, проявляющееся в постоянном повторении одних и тех же анекдотов, фраз, отдельных слов – «симптом граммофонной пластинки». По мере прогрессирования болезни развивается сенсомоторная афазия – теряется способность словесного выражения мыслей, а также понимание речи окружающих. Затем утрачиваются и другие когнитивные функции: счета (акалькулия), письма (аграфия) и чтения (алексия).
В дальнейшем больные теряют способность последовательно выполнять действия (нарушения праксиса), у них изменяется восприятие окружающего мира (агнозия), происходит потеря памяти (амнезия). Исходом становится глубокая деменция. Пациенты не могут обслуживать себя, дезориентированы во времени и пространстве, обездвижены.
Диагностика
При наличии вышеописанной клинической картины следует обратиться психиатру и неврологу. Диагностика при подозрении на болезнь Пика заключается в следующих мероприятиях:
на основании физикального осмотра больного и личной беседы, врач оценивает психоэмоциональное состояние пациента;
КТ и МРТ — для оценки состояния головного мозга;
электроэнцефалография.
Лабораторные анализы, в этом случае, не представляют какой-либо диагностической ценности. В отдельных случаях может понадобиться биохимический анализ крови.
Следует отметить, что данное заболевание необходимо отличать от следующих:
рак головного мозга;
болезнь Альцгеймера;
хорея Гентингтона;
психические нарушения при атеросклерозе диффузного типа.
На основании полученных результатов обследования, врач может определить степень развития патологического процесса и выбрать наиболее оптимальную тактику поддерживающей терапии.
МРТ
Лечение
На сегодняшний день общей методики для лечения болезни Пика не существует. Всё что может сделать врач — назначить медикаментозное лечение для задержки прогрессирующих изменений и улучшения состояния человека.
В лечении болезни Пика применяют ингибиторы холинэстеразы. Это такие препараты, как Амиридин, Ривастигмин (Экселон), Реминил (Галантамин), Арисепт, а также Глиатилин. Эти лекарства при болезни Пика нормализуют состояние пациентов на раннем этапе заболевания. Хороший эффект имеется от применения длительно (порядка 6 месяцев) блокаторов NMDA (Акатинолмемантин), а также препаратов ноотропного действия (Фенотропил, Аминалон, Ноотропил) и Церебролизин. Купирование продуктивной психотической симптоматики осуществляется мягкими нейролептиками – Терален, Тералиджен, Клопиксол, Хлорпротиксен.
Пациенты с болезнью Пика нуждаются в постоянной психологической поддержке. Больным рекомендовано участие в специальных тренингах, замедляющих прогрессирование заболевания. Прогноз на будущее неблагоприятный. Спустя шесть лет после начала заболевания наступает полное моральное, а также психическое разложение личности, наступает маразм и кахексия. Заболевший для общества становится полностью потерян. Больному нужен обязательный постоянный уход или помещение в специализированную психиатрическую больницу.
Прогноз
Прогноз жизни при деменции, связанной с болезнью Пика неблагоприятный. Болезнь неизлечима, а терапия направлена на ослабление и устранение симптомов. Так как патология развивается постепенно, то ее наличие долгое время остается незаметным. Пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к быстрому прогрессированию болезни и ухудшению состояния пациента. Живут пациенты с диагнозом Пика от 6 до 10 лет при хорошем уходе и эффективном лечении.
Часто пациенты с деменцией представляют опасность для самих себя и не способны ухаживать за собой – готовить еду, одеваться, мыться, стирать, убирать. Поэтому таким пациентом необходим постоянный уход и контроль. На третьей стадии патологии пациенты часто становятся обездвиженными вследствие апраксии, дезориентированы. Это приводит к осложнениям – пролежням, инфицированию ран, сепсису, пневмонии. Осложнения часто приводят к гибели пациента.
При хорошем уходе, эффективном медикаментозном и немедикаментозном лечении, окружении пациента заботой и теплом прогрессирование болезни можно замедлить, частично восстановить когнитивные функции головного мозга и значительно улучшить качество жизни пациента с болезнью Пика.
Вывих челюсти – нарушающее функционирование органа смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки. Патология чаще диагностируется у лиц женского пола. Может произойти только в её нижней части, поскольку верхняя неподвижна. Оставшаяся в ямке сустава головка, смещенная лишь частично, диагностируется как подвывих челюсти. Вернуть ее на место у человека может получиться самостоятельно. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава отличается этой особенностью от вывиха. Последний вправить самому себе невозможно. Подвывих также позволяет говорить.
Разновидности повреждений
Вывихи нижней челюсти бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае головка только одного сустава смещается. Во втором случае головки обоих суставов меняют положение.
Повреждение разделяют на полный (поверхности вывихнутых суставов не соприкасаются), а также неполный или подвывих нижней челюсти (частично контактируют поверхности).
Вывих челюстного сустава с повреждением мягких тканей называется осложненным.
В зависимости от направления смещение разделяют 3 его вида: переднее, заднее, боковое. В первом случае головка сустава сместилась перед суставной сумкой. Признаки заднего вывиха челюсти – головка находится позади суставного углубления. Боковой – головка расположена сбоку от суставной сумки.
Опасным считается один из видов патологии – задняя травма, поскольку может быть сломана костная стенка слухового прохода, разорвана капсула сустава. Повреждение обычно является следствием удара в подбородок.
Чаще всего диагностируется передний вывих височно-нижнечелюстного сустава (внчс).
Повторяющийся многократно односторонний или двусторонний вывих нижней челюсти называется привычным. Он может наступить от легкого давления при растяжении суставной сумки или ослабления связочного аппарата сустава вследствие неправильного лечения вывиха или подвывиха в анамнезе (без фиксирующей повязки). Челюсть возможно вправить самостоятельно, однако предотвратить привычную травму поможет только оперативное вмешательство.
Причины и симптомы
Основными причинами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются спортивные травмы, вредные привычки (употребление грубой и твердой пищи, открывание бутылки зубами), слишком сильное зевание. Повреждение может произойти при крике, рвоте, а также при прменении роторасширителя, удалении зуба, зондировании желудка.
У эпилептиков, людей, перенесших энцефалит, часто диагностируется привычный вывих нижней челюсти.
При некоторых заболеваниях (остеомиелите, артрите, ревматизме, артрозе, подагре, полиомиелите) происходит суставная деформация. Это значительно повышает риск одностороннего или двустороннего вывиха сустава челюсти при недостаточно аккуратном употреблении пищи или несильных ударах.
Общие симптомы вывиха челюсти: сильная боль, внешняя деформация, слюнотечение, затруднение речи, а также невозможность закрыть рот.
При двухстороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава нижний ряд зубов смещается вперед, при принятии горизонтального положения человек начинает задыхаться, появляется припухлость под ушами.
При одностороннем вывихе челюсти симптомы проявляются так: рот можно приоткрыть, появляется смещение в неповрежденную сторону. Однако подобные патологии диагностируются редко.
При подвывихе челюсти визуализируются такие симптомы: щелканье в зоне смещения при движении, рот закрывается (кроме передней двусторонней травмы). Присутствуют также дискомфортные ощущения, наблюдается слюнотечение.
Первая помощь, диагностика и лечение
Что делать при вывихе нижней челюсти? При получении повреждения необходимо вызвать медиков. Первая помощь при вывихе челюсти и подвывихе нижнечелюстного сустава состоит в подвязывании платка, прикладывании холода.
Общая картина симптомов, факт получения травмы или провоцирующего события позволяют заподозрить патологию. Диагностика вывиха или подвывиха нижней челюсти чаще всего не вызывает затруднений. Для дифференциации от более серьезных травм нужно сделать рентгенологическое обследование.
После подтверждения диагноза вправляется вывих. Перед манипуляцией выполняется обезболивание. После возвращения головок в нормальное положение на область травмы на 1-2 недели накладывается иммобилизующая повязка. Дискомфорт при жевании устраняется физиотерапией. Питание в этот период предусматривает отказ от твердой еды. Блюда должны быть в жидком или пюрированном виде.
Существует несколько способов вправления смещенных суставов на место: Гиппократа, Попеску, Блехмана-Гершуни.
Метод Гиппократа. Пациент присаживается на стул. Врач обматывает большие пальцы рук бинтом, кладет их на нижние коренные зубы, остальные пальцы сжимают ее снаружи. Далее специалист плавным надавливанием сдвигает челюсть вниз, потом назад и вверх быстро убирая пальцы изо рта. Слышится щелчок, челюсть закрывается.
Метод Блехмана-Гершуни. Вправление может быть внутренним и внешним. В первом случае врач нащупывает пальцами в ротовой полости сместившиеся венечные отростки. Далее он надавливает на них, а потом тянет назад и вниз одновременно. Во втором случае сместившиеся отростки специалист находит пальцами с внешней стороны щек. Вправка проводится так же, с нажимом назад и вниз.
Метод Попеску. Пациента укладывают на спину. Между зубами врач фиксирует валики из бинта от 1,5 см диаметром. Далее происходит надавливание на подбородок вверх и к задней стороне.
Привычный и застарелый двусторонний или односторонний вывихи устраняется вправлением суставов, ношением до 3 недель иммобилизирующей повязки, а также применением ортопедических аппаратов (Помаранцевой-Урбанской, Петросова, Ядровой).
При сохранении неприятных симптомов и неэффективности консервативных форм лечения выполняется операция по коррекции суставной капсулы, бугорка, укреплению связочно-капсульного аппарата.
Осложненные повреждения устраняются хирургическим путем. При оказании помощи травма вправляется, разорванные сосуды и нервы ушиваются.
Прогноз и вероятные осложнения
Прогноз при правильно оказанной первой помощи, а также своевременном лечении патологии обычно благоприятный.
Самые частые осложнения травмы – рецидивы и привычные повреждения.
Если человек вывихнул челюсть и вправлять ее не обратился, то появляются различные последствия: деформации элементов сустава, ослабления связочно-капсульного аппарата, изменения суставных дисков.
Осложнениями вывиха и подвывиха могут стать нарушение речи, прикуса, затруднение дыхания, боли в челюстном суставе, рецидив повреждения. После вправления они обычно проходят, однако в редких случаях могут остаться на долгие годы.
Вывих челюсти – тяжелая травма, нуждающаяся в незамедлительном квалифицированном лечении. Терапия повреждения обычно консервативная, однако в некоторых случаях может понадобиться операция. При нежелании лечить патологию или при неправильно проведенном вправлении вывиха возникают неприятные осложнения, ухудшающие качество жизни.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
potravmam.ru
симптомы и лечение, причины, диагностика
Привычка слишком широко открывать рот во время зевания довольно часто становится причиной вывиха челюсти. Случиться подобное может и при смехе, чихании, кашле. Под вывихом понимают патологическое состояние, когда происходит сдвиг головки нижней челюсти из нормального положения. Это становится первопричиной проблем функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Рассмотрим симптомы и лечение вывиха челюсти.
Причины вывиха челюсти
Вывих нижней челюсти сопутствуется истощением связочного аппарата и деформацией суставных поверхностей. Также страдает и суставный диск, которые видоизменяет анатомическую форму и структуру. Причиной может стать механическая травма челюсти либо сильно открытый рот во время жевания, зевания, рвоты, крика.
Основные причины:
травмирование;
неквалифицированные стоматологические процедуры;
артрозы и артриты ВНЧС.
Болезни чаще всего подвержена женская половина из-за меньшей глубины суставной ямки и выраженности костного бугорка. Отмечают задний и передний вывихи. Также рассматривают полные, неполные, односторонние, двусторонние травмы. Если отмечается неоднократное, постоянно повторяющееся выскакивание головки, то это привычный вывих, который нуждается в неотложном восстановлении. Вывихи челюсти у детей чаще встречаются по причине травмы, неудачного ударения.
Чаще всего принцип вывиха нижней челюсти взаимосвязан с быстрыми шевелениями челюсти либо воздействием на нее в грубой форме. В отдельных случаях проблема встречается при удалении зубов, получении оттисков с зубов, во время обследования желудка, гастроскопии, бронхоскопии, интубации трахеи. Первопричиной вывиха челюстного сустава также могут стать и пагубные привычки такие, как открытие зубами пробок, разгрызание орешков, вскрытие разных упаковок.
Травма в острой форме может наблюдаться по причине движения в суставе принужденным способом: непосредственный удар в кость, падение лицом вниз. Патологические и привычные вывихи челюсти отмечаются у людей с сопутствующими патологиями:
ревматизм;
эпилепсия;
хронический артрит;
ревматоидный полиартрит;
опухоли;
остеомиелит челюстей и другие патологии.
Факторами, склоняющими к проявлению проблемы, служат истощение связочного аппарата ВНЧС, гипермобильность сустава, беззубие, преклонный возраст и другие.
Классификация вывихов
Важно не путать полный и частичный вывих челюсти. В первом случае наблюдается абсолютное нарушение связи суставных поверхностей. Суставная сумка при этом находится вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости. Во втором случае контакт двух суставов отчасти не нарушен.
В зависимости от первопричин и застарелости проблемы различают врожденные и приобретенные травмы нижней челюсти. Приобретенные могут быть привычными, патологическими и травматическими по своему характеру. Беря во внимание направление сдвига, травмы могут быть передними и задними. По симметричности повреждения вывихи разделяют на односторонние и двусторонние.
В случае, когда после падения или удара прошло 5-10 суток, то травма является острой. Хронической травма является, если с полученной травмы прошло уже более 1,5 недель. Если травма не сопутствуется повреждением эпидермиса, то он простой. Если параллельно возникают разрывы капилляров, мягких тканей, сухожилий, то травма является осложненной.
Симптомы вывихов нижней челюсти
Если у человека отмечается двусторонний вывих нижней челюсти, то симптомы следующие:
рот человека приоткрыт, губы и зубы не могут сомкнуться;
затрудненная речь;
отмечается сильное слюнотечение;
чрезмерные болезненные ощущения в околоушной зоне;
изменение очертания лица по причине сдвига подбородка.
Во время осмотра пациента наблюдаются напряжение жевательных мышц, выравнивание щек, сдвиг головок мыщелковых отростков. Попытки принужденного смыкания рта безуспешны. Они сопутствуются сильным болевым синдромом и пружинистым скольжением нижней челюсти.
При одностороннем вывихе челюсти симптомы идентичны. Рот не может полностью сомкнуться, подбородок не симметричен, нижняя часть лица смотрит в другую сторону. Привычный вывих сопутствуется пощелкиванием, трещаньем.
В отличие от переднего вывиха, при смещении челюстного сустава с нижней стороны, пациент не может сомкнуть рот. Это делает дыхание осложненным, глотание и речь сводятся на нет. Основной симптом вывиха челюстного сустава – сильная болезненность в околоушных областях. Возможно выделение крови из уха. В случае осложненных травм могут проявляться болезненность, опухлость периартикулярных тканей, подкожные синяки, переломы нижней челюсти.
Диагностика вывихов
Чаще всего для диагностирования вывиха передней челюсти достаточно визуального наблюдения и прощупывания пораженной зоны. Врач по симптомам подвывиха челюсти определит диагноз. Но для совершения отличающей и грамотной диагностики при вывихе нижней челюсти необходимо совершение:
рентгенография височно-нижнечелюстного сустава;
КТ ВНЧС.
На боковом снимке в случае переднего вывиха нижней челюсти отмечается пустая суставная впадина и сдвиг головки челюсти. В случае заднего вывиха на рентгене отображается сдвиг суставной головки назад. Она находится под нижней стенкой костного слухового прохода. Благодаря полученным результатам обследований во время диагностики вывиха нижней челюсти возможно отличить вывих нижней челюсти от трещин. После диагностики вывиха челюсти лечение назначается только врачом.
Первая помощь при вывихе
Рассматривая, как самому вправить челюсть, стоит запомнить главное правило – категорически запрещено пытаться самопроизвольно справлять суставы. Это может лишь привести к осложнениям и ухудшению состояния пострадавшего. Важно суметь оказать больному первую помощь до приезда бригады скорой помощи. Действия включают:
Прикрыть рот повязкой либо платком, чтобы в полость не попали пыль и другие инородные тела в верхние дыхательные пути. Это затруднит дыхание и вызовет болезненные ощущения.
Челюсть обязательно поддерживать повязкой и прикладывать холодные компрессы.
Если больной жалуется на сильные боли, то дать анальгезирующий препарат. Это могут быть Анальгин, Кетанов.
Больного в срочном порядке направить к врачу.
Строго запрещено прикладывать теплые компрессы, чтобы не усилить кровотечение и не спровоцировать гематому. При любом виде вывиха лицевого сустава очень важно зафиксировать нижнюю челюсть, поэтому постараться наложить повязку, которая зафиксирует сустав в одно положении. В таком положении больному не нужно пытать разговаривать, пить или кушать.
Лечение вывихов нижней челюсти
Лечение пострадавших с острым вывихом состоит во вправлении вывиха нижней челюсти и ее обездвиживании на срок до двух недель путем наложения повязки. Рассматривая, как вправляют челюсть при вывихе, необходимо знать, что есть несколько методов.
Главными методиками вправления челюсти являются:
Метод Гиппократа. Вправить челюсть по данному методу могут как травматологи, так и ортодонты, ортопеды. После использования анальгезирующего средства специалист наматывает на руки бинт, на ощупь находит коренные зубы пострадавшего, обхватывает нижнюю челюсть, оказывает давление на костную ткань, утягивая подбородок вниз. По итогу наблюдается расслабление жевательных мышц, после чего специалист сдвигает челюсть. Если все прошло правильно, то итогом становится щелчок.
Метод Блехмана-Гершуни. Во рту у пациента наблюдаются венечные отростки. Во время травмы они изменяют свое местонахождение. Специалист придавливает на них, тянет вниз и отводит.
Метод Попеску. Эта методика встречается не часто. Обычно метод эффективен при застарелых вывихах. Перед началом манипуляций врач делает обезболивание, после чего человек принимает горизонтальное положение. Во рту больного размещаются тканевые валики. После специалист давит на подбородок, смещая назад и вверх. По итогу сустав возвращается на место.
Оперативный метод. Если по итогу консервативной терапии вправление вывиха нижней челюсти не дало желаемого эффекта, то останавливаются на операции. Она совершается только после введения качественного анальгезирующего средства. В скуловой дуге делается надрез до 2,5 см. через него проводится вырезке челюсти. В отверстие вводится крючок, которым цепляют край вырезки и оттягивают вниз. Врач рукой придавливает на подбородок. По итогу головка принимает нужное положение.
Протезирование. Если вывихнутая челюсть на протяжении долгих суток пребывает в хронической форме, то в этом случае показано протезирование. В этом случае травма может отмечаться даже при зевании. Для проведения манипуляции используются несъемные либо временные ортодонтические устройства. Они размещаются на зубах. Такие устройства не дают ротовой полости слишком широко раскрываться, что избавляет сустав от нагрузок.
Максимально безопасный эффективный метод определяет только врач.
Как вправить вывих в домашних условиях
Задаваясь вопросом, как вправить челюсть в домашних условиях, стоит помнить, что настоятельно не рекомендуется заниматься самопроизвольным вправлением. Только врач проведет диагностику вывиха нижней челюсти и определит степень тяжести. Только если человек наделен навыками оказания первой помощи и владеет методами вправления, можно попытаться в домашних условиях вправить сустав.
Если он с первого раза не встал на место, то важно сразу же отвезти больного в медицинское учреждение. В домашних условиях можно облегчить состояние человека, оказав первую помощь.
Лечение вывихов упражнениями
При помощи специальных занятий можно нормализовать подвижность челюсти, укрепить мышечную ткань и побороть напряжение. Это улучшит процесс кровообращения и приток кислорода к суставам. При помощи выполняемых заданий можно устранить симптомы смещения челюсти.
Укрепление челюсти
Рассмотрим упражнения, которые укрепят челюсть:
Открывая ротовую полость, выполнять задания на сопротивление. Такие упражнения помогут справиться с неприятной симптоматикой. Два пальца подставить под подбородок и немного упираться в него, открывая рот. На протяжении дня выполнять по 6 подходов из 6 повторов упражнения. Но не стоит приступать к процедурам, если они вызывают сильные боли. Если же возникает болезненность, стоит обратиться к лечащему врачу.
Закрывая рот, выполнять упражнение на сопротивление. Открыть рот и подставить два пальца на подбородок непосредственно под нижней губой. При закрытии рта слегка давить пальцами вниз. Такое упражнение укрепляет мышечные ткани. В течение дня также производить по 6 подходов из 6 повторов.
Втягивание подбородка. Стать прямо, расправить плечи и притянуть подбородок к груди, словно нужно сделать его двойным. В таком положении пребывать три секунды. Такое упражнение поможет укрепить мышечные ткани. Выполнять по 10 раз в день.
Если во время упражнений появляется дискомфорт, то не проводить их насильно.
Расслабление челюсти
Помимо упрочения, важно научиться и расслаблять челюсть. Для этого разработаны упражнения:
Пытаться делать так, чтобы зубы не смыкались все время. Это значительно понизит нагрузку на нижнюю челюсть. На протяжении дня кончик языка держать между зубами. Это поможет держать под контролем положение челюстей и не скрипеть зубами. Перед отходом ко сну по максимуму расслабить челюсти и не смыкать их вместе. Возможно личный стоматолог порекомендует персональную капу.
Открывать и закрывать рот. Язык пытаться удержать на небе, медленно открывая и закрывая рот. Такие процедуры помогут снять напряжение и расслабить челюсть. Они являются неотъемлемой частью любого комплекса ежедневных упражнений на упрочение челюсти. Челюсть опускать таким образом, чтобы мышечные не напрягались. Нет нужды в том, чтобы задерживать рот в открытом положении. В течение дня выполнять по 6 подходов из 6 повторов.
Попробовать упражнение «Золотая рыбка». Такое занятие помогает справиться с напряжением. Поставить два пальца в зоне соединения челюстей. Палец другой руки поставить под подбородок. Рот приоткрыть, слегка придавливая на сустав. В день выполнять аналогичное количество раз упражнение. Когда рот открывается, не нужно оказывать сопротивление подбородку. Процедура предназначена только для расслабления челюсти.
Втягивание подбородка. Можно попытаться втягивать подбородок для расслабления челюсти. Плечевые суставы потребуется увести назад, грудь выпятить вперед, подбородок попытаться втянуть, сделав его двойным. В таком положении задержаться на 3 секунды. Упражнение повторять 10 раз.
Занятия дыхательными процедурами. Стрессовые ситуации очень часто заставляют человека стискивать челюсти. Чтобы справиться с напряжением необходимо производить не поспешный вдох носовыми проходами в течение 5 секунд. После выдохнуть также в течение 5 секунд. Упражнение выполнять так часто, как это позволяет организм.
Такие упражнение помогут не просто справиться с проблемами с челюстью, но еще сделать речь более грамотной.
Повышение подвижности
Есть ряд упражнений, которые помогут повысить подвижность и бороть болевые ощущения. Рассмотрим основные:
Между зубами разместить дополнительный предмет, чтобы совершить занятие на перемещение нижней челюсти вперед и назад. Деталь поместить таким образом, чтобы она была под прямым углом к лицу. Нижнюю челюсть выдвинуть вперед, чтобы выступающий предмет направить к потолку. Освоив занятия с одним предметом, можно приступить к применению более толстых предметов. Постараться выбирать те предметы, которые предназначены для размещения в ротовой полости.
Исправление осанки. Многие люди во время передвижения вытягивают голову немного вперед. По этой причине нарушается естественная осанка. Потребуется встать к стене, лопатки свести вместе и постепенно выдвинуть нижнюю часть. Нижняя челюсть должна коснуться груди. Это поможет привести позвоночник в естественное положение.
Каждому упражнению необходимо уделять особое внимание и выполнять правильно, чтобы не усугубить проблему.
Подвывих челюсти, симптомы и лечение которого определяются врачом, является опасной травмой, которая требует особого внимания и врачебной помощи. При своевременной терапии можно избежать большей части осложнений. Но если не предпринимать никаких мер, это грозит вторичным вывихом и другими патологиями.
Прогноз и профилактика
Прогноз терапии положительный, но только при соблюдении всех наставлений лечащего врача. Но от повторного вывиха никто не застрахован. В профилактических целях рекомендуется выполнять следующее:
использовать специальные протезы, которые ограничивают открывание ротовой полости;
коррекция зубов, которая может провоцировать смещение нижней челюсти;
своевременная терапия и протезирование зубов, отвечающих за нормальное положение челюсти;
занятия миогимнастикой для упрочения жевательных мышц.
Во избежание вывихов и других травм важно следить за амплитудой открывания рта и проводить профилактику.
Интересное видео
bitravma.com
Как вправлять смещение и вывих челюсти, симптом вывиха и его лечение
Часто встречаются разные виды травм — это подвывих или вывих, реже, конечно, перелом челюсти. Дело все в том, что такие травмы человек может очень легко получить, например, при пережевывании еды или зевании. Есть еще причина — это возрастание числа больных на артрит и заболеваний, вызывающих проблемы с самими суставами. Такой вывих лучше лечить сразу же после его образования, так как можно избежать осложнений и монтажа шин на долгое время.
Строение нижней челюсти, подвывих и вывих
Одной из основных особенностей нашей эволюции является развитие височно-нижнечелюстного сустава (диартроза). Из-за такого эволюционного шага стала подвижной нижняя челюсть и по сей день является одиночной составляющей черепа, способной выполнять движения.
Исходя из этого вывих самой верхней челюсти – это понятие неправильное, так как она неподвижна, и с ней может произойти лишь перелом.
Нижнечелюстной височный сустав приходится окончанием самой нижнечелюстной кости. Он располагается в углублении ямки суставно-височной кости. Поэтому нижнечелюстная и височная кости соединены и подвижны.
С помощью такого строения черепа мы можем не только жевать, но и общаться, так как нижняя челюсть спокойно смещается влево, вправо, вниз и вверх.
Вывих нижней челюсти возникает тогда, когда суставная головка выскальзывает из ямки сустава по разным причинам. Если вывих происходит постоянно, то из-за болезни человек может довольно часто зарабатывать такую травму. Это говорит о том, что у него ослаблены связки или мелкая ямка сустава.
Подвывих от вывиха челюсти отличается тем, что головка смещается частично, при этом оставаясь в ямке сустава височной кости. Возвращать ее на место может и сам больной.
Причины образования вывихов нижней челюсти
Чтобы сместилась нижняя челюсть, необходимо чтобы на неё воздействовала такая сила, которая смогла бы превысить силу самих связок, которые удерживают её в сумке. Сила суставов у людей разная.
Есть люди, которым при сильном ударе в область нижней челюсти не нанесёшь никакого урона и будет лишь синяк или ушиб, но есть и такие, которым и сильной пощечины будет достаточно для вывиха. Это происходит из-за того, что связки у них ослаблены и нет достаточной силы притяжения самих костей.
Эту проблему вызывает ревматизм, артрит, подагра, остеомиелит или болезни, вызывающие суставную деформацию.
Причиной подвывиха также могут быть судорожные заболевания: судорожный синдром, перенесенный энцефалит, эпилепсия.
Основные причины возникновения вывиха:
челюстная травма;
открытие ротовой полости сверх меры во время откусывания еды, крика, рвоты, зевания;
привычка зубами колоть орехи или открывать стеклянные бутылки;
врожденная особенность суставной ямки – она неглубокая, поэтому головка с легкостью выскакивает из нее (по статистике у женщин ямка мельче, чем у мужского пола, поэтому такое смещение случается у них довольно часто).
Классификация смещений при вывихе нижней челюсти
Вывих и подвывих челюсти можно разделить на разновидности в зависимости от характеризующих их факторов.
В зависимости от размещения головки сустава вывих нижней челюсти бывает:
передний — головка сустава разместилась непосредственно перед самим углублением;
задний — головка сустава разместилась непосредственно позади сумки сустава;
боковой — головка ушла в боковую сторону от ямки.
Передний вывих встречается намного чаще, чем боковой и задний, и способов лечения его больше.
Вывих и подвывих бывают также :
односторонний — суставное смещение произошло именно в области левой или правой стороны височной кости и самой челюсти;
двусторонний — сместились и правый и левый суставы челюстной кости.
Каждая из этих разновидностей имеет симптомы одинакового плана, но в первом случае пациент будет чувствовать их с одной стороны самой челюсти, а во втором случае — сразу с двух. Односторонний вывих встречается довольно реже двустороннего.
Также на лечение вывиха влияет фактор — это травматический он или привычный. Если пациент вывихнул челюсть первый раз или всего этих травм за жизнь у него было несколько, то это во многих случаях будет первая разновидность смещения.
Если у него это происходит постоянно, это уже будет привычный или хронический вид челюстного смещения.
Также распределяется вывих на легкий и сложный. При легком вывихе случается лишь смещение самого сустава, а при сложном вдобавок и разрыв мышц, связок и соединительных тканей.
Проявления вывиха и подвывиха
Несмотря на то, что каждому виду смещения характерны свои признаки, среди них есть признаки, которые подходят для всех видов, а именно: боль при попытке двигать нижней челюстью, не получается двигать челюстью во всех четырех направлениях, усиленное слюноотделение. Это связано с тем, что глотать вовремя слюну очень больно и затруднительно.
Кроме общих проявлений, двусторонний передний вывих имеет следующие:
рот постоянно широко открыт, так как невозможно смыкание нижней и верхней челюстей;
область черепа под ушами болит и отекает;
нечленораздельная речь.
При переднем одностороннем вывихе наблюдается та же картина, только с одной части черепа. Есть одно отличие – рот немного можно прикрыть. Но подобные смещения случаются довольно редко.
Признаки двустороннего заднего вывиха:
боль и отек в области черепа под ушами, но сам отек может образоваться позже;
сомкнут рот и невозможно его приоткрыть;
нижний ряд зубов в направлении горла смещается назад;
как только пациент принимает горизонтальное положение тела, он начинает задыхаться;
речь нечленораздельная.
Симптомы вывиха бокового:
смещение челюсти в левую или правую стороны, что очень заметно при осмотре;
отек и боль в области, где неправильно размещен сустав;
речь невнятная.
Подвывих очень схож по симптоматике с вывихом. Также происходят болезненные чувства, но не так выраженные, это и позволяет двигать нижнюю челюсть, но немного. Будет ощутимо и слышно щелканье во время движения в области самого смещения.
При всех видах подвывихов ротовая полость всегда закрыта, кроме переднего двустороннего. Как только пациент не может решить проблему сам, то может происходить усиленное выделение слюны.
Способы вправки нижней челюсти
Способ Гиппократа
Вывих нижней челюсти любого типа требует диагностирования, которое обеспечить может только врач и рентген предполагаемой области травмы.
Лечение вывиха нижней челюсти предусматривает вправление его на место. Вправлять вывих челюсти должен ортодонт или травматолог при обладании навыков. При вправлении смещения может потребоваться сильная местная анестезия или общий наркоз, так как эта процедура очень болезненная.
Сначала, перед проведением процедуры, врачу необходимо обмотать большие пальцы на руках тканевыми салфетками, полотенцем или слоем толстой марли. Пациенту надо сесть на стул, а доктору встать лицом к нему.
Большие обмотанные пальцы доктор располагает на поверхности коренных зубов, остальные пальцы необходимы для того, чтобы он крепко снизу захватил саму челюсть. Сначала он плавно надавливает на кость челюсти всеми большими пальцами, а остальными, в верхнем направлении на подбородок, благодаря этому жевательные мышцы расслабляются.
Далее врач смещает челюсть сначала назад, а затем сразу вверх. Головка сустава, вследствие таких движений, спокойно должна установиться в суставную выемку, при этом будет слышен характерный щелчок и челюсть сразу же рефлекторно сомкнется.
Врачу, главное, успеть убрать с зубов пальцы, переместив их к внутренней поверхности щек. Но на этом лечение не заканчивается. На неделю больному на подбородок накладывают пращевидную повязку. Кроме этого, около полумесяца ему запрещено открывать широко рот и употреблять твердую пищу, при этом необходимо ограничить нагрузку на саму челюсть и избегать различных травм.
Способ Блехмана-Гершуни
Лечение вывиха нижней челюсти этим способом выполняется двумя вариантами: первый в ротовой полости, второй – с внешней области. При первом доктор нащупывает во рту пальцами венечные отростки челюсти, которые смещены. Затем на них надавливает вниз и назад одновременно. После этого сустав возвращается в нормальное положение.
Внешний способ меньше причиняет дискомфорт. Те же венечные отростки врач находит с внешней области пальцами, возле дуг скул и костей. Направления действия его пальцев на отростки те же – вниз и назад. Головка сустава становится на свое место. Огромное преимущество этого способа в том, что он очень быстрый и простой.
Вправление происходит за пару секунд. Ему может легко научиться даже прохожий без соответствующего образования. Это полезно в случаях, когда есть человек в семье, у которого случаются периодически подобные виды вывихов. Тогда необходимую первую помощь возможно осуществить и дома.
Способ Попеску
Лечение этим способом применяют часто в случаях переднего челюстного застарелого вывиха, когда уже другие способы не действуют или противопоказаны вообще. При этом способе необходимо ставить анестезию, частичную или полную, в зависимости от самой травмы.
Больного кладут на спину горизонтально. Между коренными зубами нижней и верхней челюстей врач фиксирует валики из бинта диаметром не менее полтора сантиметра. Затем сильно надавливает на подбородок в направлении вверх и к задней стороне. Сустав при этом должен встать на свое место.
Есть случаи, когда этот метод тоже не может помочь. В таких случаях показано вмешательство хирургического рода. После него будут назначены врачом физиопроцедуры и ношение съемных специальных аппаратов.
Лечение нижней челюсти на протезной основе
Этот вид лечения назначают в тех случаях, когда есть вероятность, что смещение случайно повторится. Например, в деле с привычным подвывихом или вывихом. Такие конструкции ортодонтического типа называются шинами, бывают как съемными, так и не съемными и крепятся на зубы.
Большее распространение получили съемные шины, они имеют такие разновидности: аппарат Ядровой, Петросова, Помаранцевой-Урбанской и других. Главная функция аппаратов – не дать рту открываться очень широко.
Во многих случаях лечение вывиха проходит благополучно, лишь в редких моментах сохраняются незначительные затруднения в подвижности самого сустава.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!
stoma.guru
Три главных признака подвывиха челюсти и как исправить ситуацию
33500
Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.
Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.
Структура
Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.
Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.
Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.
Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.
При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.
Причины
Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.
Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.
При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.
В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:
ревматизм в запущенных стадиях течения;
прогрессирующий артрит;
остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
судорожные проявления;
последствия энцефалита;
приступы эпилепсии.
Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:
механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки. В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.
Классификация смещений
В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:
передние – головка расположена прямо перед углублением;
задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.
Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.
Кроме того, подвывих может быть:
односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.
Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.
Симптомы и признаки
Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.
К ним относятся:
болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.
Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:
вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.
При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.
Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:
сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
несвязная речь.
Подвывих боковой:
челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
речь невнятная.
Как отличить от вывиха
Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.
Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.
Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.
В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.
Первая помощь
Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.
при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.
Терапия
Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.
Метод Гиппократа
Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.
Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.
Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.
По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.
Метод Попеску
Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.
Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.
Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.
На основе протезов
Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.
В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.
Прогноз в зависимости от сложности
При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.
В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.
Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.
Отзывы
Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.
Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
похожие статьи
www.vash-dentist.ru
симптомы, лечение, как вправить самостоятельно
Челюстной сустав обладает повышенной подвижностью, поэтому его относительно легко вывихнуть. Причем эта патология характерна исключительно для нижней челюсти, поскольку верхняя неподвижна по определению. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются моментально, поэтому заболевание легко диагностируется.
Классификация
Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:
По размещению суставной головки относительно ямки (указывается в какую именно сторону она вышла)
задний;
передний;
боковой.
По расположению:
односторонний;
правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний.
По сроку давности:
острый – с момента повреждения прошло не более 10 дней;
хронический.
По тяжести:
травматический;
патологический (привычный).
По этиологии:
легкий – чаще всего случается при обычном зевании;
тяжелый – в этом случае происходит не только смещение челюстного сустава, но и повреждение, растяжение и разрыв находящихся рядом связок.
Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Причины
Челюстной сустав можно сместить самопроизвольно во время зевоты, рвоты, приема пищи или крика. Некоторые пациенты обращаются к врачам из-за того, что вывихнули челюсть, открывая зубами бутылки или какие-либо упаковки. Чуть реже патология возникает из-за медицинских манипуляций: зондирования желудка, гастроскопии и бронхоскопии. Иногда вывихи происходят в ходе неправильно проводимой экстракции, что особенно характерно для удаления зубов мудрости.
Важное место в перечне причин возникновения нижнечелюстного вывиха занимает внешнее травматическое воздействие. Чаще всего патология наблюдается из-за прямого удара в лицо или падения на подбородок.
Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно обособить, поскольку они характерны для больных с определенными хроническими патологиями и могут возникнуть из-за минимального внешнего воздействия. К заболеваниям, при которых пациенты часто вывихивают челюстной сустав, относятся:
ревматизм;
подагра;
эпилепсия;
хронический артрит;
челюстной остеомиелит.
С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе ВНЧС и вывихам. Заболевания, которые возникли из-за того, что суставная головка вышла из ямки, и называют вывихами.
На фото схематично изображен передний вывих челюсти
Из-за особенностей строения костей черепа у женщин привычные челюстные сдвиги, вывихи и подвывихи случаются чаще, чем у мужчин.
Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе рассказывается в видео:
Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти
В одних случаях смещение вывихнутой нижней челюсти видно невооруженным глазом, в других – повреждение ощущает только сам пациент, окружающие его не замечают. Точная клиническая картина заболевания зависит от типа повреждения, но есть и общий симптом: каждый человек с челюстным вывихом ощущает сильную ноющую боль в ротовой полости и в области височной кости, отдающую в ухо с какой-то одной стороны.
Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.
При переднем вывихе выбитая нижняя челюсть слегка выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенная саливация (слюноотделение) и затруднение речи. Он не может самостоятельно закрыть рот, его лицо перекошено, челюсть смещена вбок.
В случае заднего вывиха нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также для заднего вывиха челюстного сустава характерна временная частичная потеря слуха, поскольку при нем иногда случается перелом стенки слухового прохода с характерной симптоматикой в виде отечности в ушной зоне.
При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту становится трудно дышать (особенно лежа), он не может найти удобное сидячее положение.
К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:
резкое уплотнение щек;
напряжение жевательных мышц;
заметное усиление слюноотделения.
Первая помощь
Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.
Затем нужно:
Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.
Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.
Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.
Диагностика и лечение вывиха челюсти
Перед лечением вывиха челюсти нужно отличить его по характерным симптомам от схожих заболеваний. Поэтому перед вправлением вывиха нижней челюсти врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:
изучают историю болезни;
производят сбор и анализ анамнеза пациента;
опрашивают родственников пациента;
проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
используют методы инструментальной диагностики: рентгенографические исследования, МРТ, КТ.
Иногда диагностика заключается лишь в визуальном осмотре больного, после чего травматолог вставляет челюстной сустав на место.
Какой врач вправляет челюсть
Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вставить вывихнутую суставную головку в ямку в домашних условиях – такие действия могут привести к тяжелым осложнениям.
Если нет желания ехать в больницу, следует прийти в обычную поликлинику. К какому врачу идти при вывихе челюсти, скажет дежурный терапевт на основании состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в частных случаях терапевт может вправить вывих челюсти самостоятельно. Если повреждение незначительно, вправка займет буквально несколько минут.
Методы лечения
Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими сотрудниками:
Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
Метод Попеску. Применяется только для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
Способ Блехмана-Гершуни.
Для восстановления суставной функции используются специальные протезы для временного или постоянного ношения. Чаще всего с целью репозиции (вправления) пациентам устанавливают аппарат Петросова, поскольку он удобен при ежедневном использовании и недорого стоит.
Аппарат Петросова
Миорелаксанты
При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении больному вводят специальные миорелаксанты – лекарственные препараты, способствующие расслаблению поперечнополосатой мускулатуры и снижающие тонус мышц. Благодаря этим медикаментам сустав вправляется без нарушения структуры мягких тканей.
Миорелаксанты обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправлять челюсть в клинике совершенно не больно. Но эти препараты нужно вводить с осторожностью из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний.
Отсутствие должной анестезии – одна из причин, по которым не рекомендуется пытаться вставить челюсть на место самостоятельно. При проведении на дому этот процесс будет неприятным, болезненным и долгим, хотя обычно челюстной сустав вставляется быстро.
Как вправить челюсть самостоятельно
Вывих челюсти можно вправить на дому, но делать это должен только человек с соответствующим опытом и/или медицинским образованием. Вставление челюстного сустава в домашних условиях не должно производиться непрофессионалами. Ниже даны общие рекомендации по проведению процедуры. В любой непонятной и экстренной ситуации лучше звонить 03 – с костями черепа шутки плохи!
Чтобы вставить вывихнутую суставную головку в ямку, надо:
Посадить пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
Наклонить голову больного к стене.
Обмотать большие пальцы толстым полотенцем, так как при резком захлопывании челюстей их можно повредить.
Встать напротив больного и попросить его максимально широко открыть рот.
Положить большие пальцы на нижние зубы.
Остальными пальцами обхватить подбородок.
Большими пальцами давить вниз на зубы, а остальными – поднимать подбородок.
Быстро убрать пальцы изо рта или хотя бы передвинуть их в сторону щек.
Вставление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.
На фото показан принцип вправления челюсти
При двухстороннем вывихе надо вправлять каждую сторону отдельно, а при одностороннем – стараться давить только на больное место.
Лечение вывиха челюсти при зевании
Во время зевания обычно возникает не полноценный вывих, а подвывих, который можно вылечить в домашних условиях. Для этого надо:
Зафиксировать челюсть.
Обезболить место травмы.
Приложить к месту травмы лед, завернутый в полотенце.
Удерживать лед по 5 минут каждый час.
Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и в любой момент, даже при зевке. При возникновении патологии не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно, лучше обратиться к доктору: он точно знает, что надо делать.
Более подробно о действиях при вывихе челюсти рассказано в видео:
stomaget.ru
Вывих челюстного сустава: симптомы, лечение, что делать
Проявиться симптомы вывиха челюсти могут у взрослых и детей. При нарушении отмечается смещение в сторону мениска ВНЧС (височно нижнечелюстного сустава), которое происходит при сильном зевке, ударе и других травмах. Отклонение можно определить самостоятельно по резкой боли в области челюсти и невозможности нормально жевать и говорить. Стоит обращаться к врачу, который подтвердит диагноз и проведет правильное вправление выбитой челюсти.
Самостоятельное вправление нижнечелюстного сустава на место или длительное отсутствие лечения приводит к тяжелым осложнениям, которые сложнее исправить.
Почему возникает травма?
Вывих височно-нижнечелюстного сустава является следствием быстрых либо активных движений челюстью. Растяжение связок также связано с негативным воздействием внешних факторов. Чаще всего на вывих или подвывих челюсти влияют такие причины:
Падение с неправильным приземлением.
Удар в челюстно-лицевую область тяжелым предметом.
Широкое раскрытие рта при зевании, кусании, крике.
Резкие движения при пережевывании твердой еды.
Плохие привычки, например, раскусывание скорлупы орехов, открывание бутылок с помощью зубов.
Болезни, при которых структуры связочно-суставного аппарата ослабевают:
подагра,
сахарный диабет разного типа,
остеопороз,
гнойно-некротический процесс в кости,
ревматизм,
артроз.
Симптомы характерные при вывихе челюстного сустава
Если выскочила суставная головка, то человек сразу же распознает отклонение по болевому синдрому. Особенно пациенту больно, если произошел разрыв связок. Если вылетела челюсть, то у человека отмечаются следующие признаки:
невозможность открыть рот полностью,
трудности при закрывании рта,
чрезмерное выделение слюны,
щелчок в момент, когда вылетает сустав,
нарушенная речь,
перекос челюсти, сдвиг вперед либо назад,
иррадация боли в виски.
Симптоматика характерна, если вывих верхней челюсти или нижней произошел впервые. Если своевременно пациенту не вправить выпавший сустав, то возникает застарелый вывих, который впоследствии переходит в хронический. Его опасность заключается в формировании рубцов вокруг подвижного сочленения, а также атрофии мускулатуры и связочного аппарата. В таком случае сустав не возвращается в физиологическое положение, даже если его вставить позже. Поэтому стоит сразу же обращаться к доктору, как только была вывихнута челюсть.
Диагностические процедуры
Если сустав выходит из капсулы или отмечается смещение челюсти, то стоит идти в медицинское учреждение за помощью. Врач проведет детальный осмотр поврежденной области и соберет анамнез отклонения. Чтобы понять насколько сильно сместился сустав и не повредились ли связки, требуется пройти следующие диагностические манипуляции:
рентгенографию,
ультразвуковую диагностику,
магнитно-резонансную либо компьютерную томографию.
Что делать: оказание первой помощи
Если произошел вывих или подвывих височно-нижнечелюстного сустава, то требуется оказать потерпевшему доврачебную помощь в домашних условиях. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться поставить на место сместившуюся нижнюю челюсть, вправление вывиха осуществляется исключительно врачом-травматологом. При оказании первой помощи предпринимаются следующие действия:
Обездвиживают поврежденный сустав посредством его фиксации куском ткани, бинтом или другим подручным средством.
Дают обезболивающее средство для устранения болевых проявлений.
Прикладывают холод к месту, где вышел сустав.
Доставляют потерпевшего в медицинское учреждение.
Лечение: основные способы
Протезирование
Выбитая челюсть у пациента вправляется посредством специальных протезов, которые фиксируют подвижное сочленение. Такой лечебный метод предотвращает привычный вывих челюсти и развитие хронической формы отклонения. Лечебные аппараты подбираются лечащим доктором, бывают съемными либо устанавливаются на постоянной основе. Преимущественно используются аппараты Ядровой и Петросова, не позволяющие больному сильно широко открывать рот во избежание повторной травмы.
В чем заключается метод Блехмана-Гершуни?
Вывихнутая челюсть вправляется таким способом, который выполняется по двум схемам:
Пальцы доктора вставляются в полость рта больного и прощупывается крайняя часть подвижного сочленения, которое сместилось. Проводится нажатие на ВНЧС, его вдавливание назад и одновременно вниз. Когда сустав вернется на место, то будет слышен громкий щелчок.
Доктор нащупывает крайнюю область сустава с внешней стороны, затем вправляет его аналогичным предыдущему методу. Такой способ приносит меньше боли и не создает пациенту дискомфорта.
Методика Гиппократа
Привычный вывих нижней челюсти можно лечить, применяя такую методику. Процедура проводится в следующей последовательности:
Врач обматывает большие пальцы верхней конечности марлей или тонким полотенцем. Такие действия служат защитными мерами, поскольку при восстановлении подвижных сочленений на место челюсть пациента резко смыкается, и можно прикусить пальцы.
Пациент пребывает в сидячем положении, доктор располагает пальцы на верхней части жевательных зубов, а остальные на нижней.
Верхними пальцами надавливает на челюсть в направлении вниз, а другими оказывается давление на подбородок.
Челюсть отодвигают назад и сразу же поднимают. Благодаря таким движениям восстанавливается правильное положение суставов.
После лечения методом Гиппократа больному накладывают пращевидную повязку, которую требуется носить несколько дней. В этот период не позволяется широко открывать рот и пережевывать твердую пищу.
Суть метода Попеску
Вывихи нижней челюсти, которые уже застарелые, лечатся именно таким способом, особенно если она сместилась вперед. Перед процедурой пациенту необходимо делать местную анестезию, поскольку вправление болезненное. Вывихнутый сустав вправляется в положении лежа. Доктор располагает между щекой и рядом зубов ватный валик не более 2 см. Затем давит на подвижное сочленение в направлении вверх и назад. Вправляют челюсть таким образом редко, поскольку методика не всегда приносит желаемый результат. Если такая лечебная мера оказалась неэффективной, и сустав вновь выпадает, то назначается оперативное вмешательство.
Хирургический способ терапии
Если произошел вывих диска или вышла челюсть в сторону либо вперед, при этом никакие другие лечебные меры не помогают, то назначается хирургия. Особенно часто методика применяется, если отмечается застарелое смещение нижней челюсти или привычный вывих, который проявляется регулярно. В процессе хирургического вмешательства доктор восстанавливает поврежденные связки или создает новые, чтобы обеспечить стабильность функционирования нижнечелюстного подвижного сочленения. Если вовремя провести операцию, то исход благоприятный и пациент может нормально говорить, есть. При затягивании с хирургией возникают осложнения, при которых нарушается функция сочленения. При недолеченном вывихе часто развивается артроз в области височно-нижнечелюстного сустава.
Загрузка…
xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai
Подвывих челюсти, симптомы и способы устранения
Подвывих челюсти – незначительное смещение головки сустава из суставной сумки. Он, как правило, носит привычный (регулярный) характер. Обычно вправление происходит само. Реже требуется помощь травматолога. Однако обязательно проводят лечение с помощью протезных конструкций, ограничивающих движение. Иначе такая травма будет постоянно рецидировать.
Механизм возникновения подвывихов
Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.
Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.
Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.
Важно! Подвывихи и вывихи чаще наблюдаются у женщин среднего и пожилого возраста. Это связано с естественным изнашиванием ВНЧС и меньшими, чем у мужчин, размерами суставной ямки.
Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.
По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава. В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра. Во втором – происходит лишь небольшое смещение за вершину бугорка. Такое повреждение также называют неполным вывихом.
Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.
Классификация
Вывихи и подвывихи классифицируют по:
Причине смещения:
травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.
2. Направлению смещения:
передние;
боковые;
задние.
3. Количеству возникновений:
одиночные: появляются несколько раз на протяжении жизни;
привычные (хронические): головка регулярно выщелкивается при повседневных занятиях
4. По распространенности:
односторонние: выпадает только одна головка диартроза;
двухсторонние: смещение происходит одновременно с двух сторон.
Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.
Важно! Даже единичные травмы необходимо лечить. Без должной терапии они могут стать привычными.
Причины
К причинам подвывихам челюстного сустава относят:
Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.
Важно! Смещение головки сустава при резком открывании рта или повышенной нагрузке относится к травме хронического типа.
Читайте также:»Характеристика рака челюсти: симптомы, диагностика и лечение»
Симптомы
Для подвывихов нижнечелюстного сустава характерны следующие признаки:
незначительная боль при выпадении головки – присутствует не всегда;
щелчки и хруст при разговоре, жевании;
затрудненное открывание или закрывание рта, невозможность полностью сомкнуть зубы;
в некоторых случаях заметно, что челюсть смещена в бок;
наблюдается повышенное слюноотделение из-за того, что нарушена глотательная функция;
ограничение движения челюстью.
Симптоматика вывихов и подвывихов схожа.
Важно! Симптоматика вывихов и подвывихов схожа. Однако в первом случае отмечается большая интенсивность признаков, иногда – полная невозможность двигать челюстью.
Практически при всех типах неполных вывихов больной может, пусть и не полностью, закрыть рот. Исключение – передняя двухсторонняя травма.
Диагностика
Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:
рентгенографическое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
артроскопия;
рентгенография с использованием контрастного вещества;
аксиография.
Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.
На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.
Способы лечения
При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.
Важно! Когда травмы приобретают хронический характер, возникает нарушения жевательной функции. В дальнейшем это неизбежно приведет к проблемам с ЖКТ.
При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:
пациент садится на стул;
доктор становится перед больным;
врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;
при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.
До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты.
Важно! Категорически запрещается проводить вправление самостоятельно. Неумелые действия могут привести к полному вывиху или перелому.
Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.
Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.
Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.
Наиболее часто задаваемые вопросы об эпидуральных блокадах
Если вы страдаете от хронической боли в пояснице или боли в шее, эпидуральные блокады могут помочь значительно облегчить боль. В этой статье мы рассмотрим некоторые наиболее распространённые вопросы, которые возникают у пациентов, когда дело доходит до этого варианта лечения.
1. Что такое эпидуральная блокада?
Эпидуральные блокады – это метод лечения, который обычно используется для лечения болей в пояснице или в шее. Врачи вводят комбинированный анестетик и кортикостероид в эпидуральное пространство позвоночника. Такая процедура помогает значительно уменьшить боль и снять воспаление. Эпидуральные блокады также могут диагностировать точную локализацию боли. Эпидуральные блокады– это все же вариант мини инвазивного вмешательства, поэтому его используют в случае, когда консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, физические упражнения, мануальная терапия и физиотерапия не привели к облегчению боли.
Данный метод лечения имеет свои преимущества, уже потому, что:
На основании десятилетних исследований отмечено, что методика является безопасной и минимально инвазивной процедурой;
При инъекции возможны незначительное количество побочных эффектов и осложнений;
Пациенты, которые прошли эту процедуру, часто ощущают облегчение боли уже на следующий дней после процедуры;
Уменьшение уровня боли может продолжаться до года после процедуры, что позволяет проводить физическую терапию и реабилитацию.
Существует три основных типа эпидуральных блокад, которые мы обсудим более подробно. Они включают:
Интерламинарные эпидуральные инъекции
Трансфораминальные эпидуральные инъекции
Каудальные эпидуральные инъекции
2. В каких случаях применяют эпидуральные блокады?
Американская академия хирургов-ортопедовотмечает два основных направления для применения эпидуральных блокад:
· Во-первых, они могут быть выполнены для диагностики источника боли в спине, ноге, шее или мышцах (диагностическая цель).
· Во-вторых, спинальные инъекции используются в качестве лечения для облегчения боли (терапевтическая цель).
Эпидуральные блокады обычно используются для облегчения боли, связанной с:
болью в пояснице;
болью в шее;
грыжей межпозвонкового диска;
остеохондрозом;
спондилолистезом;
стенозом позвоночного канала;
радикулопатией.
3. На сколько эффективны эпидуральные блокады?
Согласно большинству исследований, более 90 % пациентов чувствуют облегчение болипосле эпидуральных блокад. Это облегчение всегда различно. Для некоторых облегчение продолжается всего несколько недель или месяцев, а для других – до года после процедуры. Проведение такой процедуры может позволить пациентам решить основную причину своей боли, а в дальнейшем поддерживать своё здоровье при помощи применения физической терапии или физических упражнений.
Для более длительного обезболивания эпидуральные инъекции стероидов могут назначаться до шести раз в год.
Эти преимущества инъекции будут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и врача, с которым пациент работает. Было высказано предположение, что врачи, которые всегда используют флюороскопию для более точного размещения иглы и введения инъекции, имеют более высокие показатели успеха. Поэтому очень важно, если вы решите проходить эту процедуру – выбрать квалифицированного специалиста, который обладает обширными знаниями, практикой и необходимым оборудованием.
4. Как вроводится эпидуральная инъекция?
Процедура эпидуральной инъекции представляет собой манипуляцию введения лекарственного вещества в эпидуральное пространство, где расположены повреждённые нервы. Инъекция обычно сочетает в себе длительно действующий стероид с кратковременным – анестетиком для уменьшения боли во время процедуры. Действие стероидов направлено на уменьшение воспаления и ликвидацию раздражения возле повреждённого нерва. Вся процедура эпидуральной инъекции занимает менее 10 минут. Многие пациенты чувствуют улучшение уже на следующий день после процедуры и могут возобновить привычную жизнедеятельность.
5. Что такое интерламинарная эпидуральная блокада?
Интерламинарная эпидуральная блокада проводится так, что иглу вводят в эпидуральное пространство по средней линии, между остистыми отростками.
6. Что такое трансфораминальная эпидуральная блокада?
Трансфораминальная или селективная эпидуральная блокада служит для доставки препарата непосредственно к нервному корешку, т.е. для избирательной блокады определённого нервного корешка. Это обеспечивает более концентрированную доставку стероида в одну поражённую область (обычно в один сегмент и с одной стороны). Трансфораминальная блокада используется как в лечебных, так и в диагностических целях.
7. Что такое каудальная эпидуральная блокада?
При проведении каудальной эпидуральной блокады игла помещается в hiatus sacralis возле верхнего края межягодичной складки и продвигается вперёд в эпидуральное пространство. При таком подходе врач может вводить больше стероидов, если это необходимо, а также значительно снижается риск относительно ранения дурального мешка. Однако без флюороскопического контроля бывает трудно достичь точности выполнения процедуры.
Все три подхода эпидуральной блокады имеют свои относительные преимущества и риски. Обсудите с вашим врачом, какой оптимальный метод стоит вам выбрать, в зависимости от вашего болевого синдрома.
8. Безопасны ли эпидуральные блокады?
Эпидуральные инъекции считаются безопасной процедурой. Они используются во врачебной практике с 1950-х годов и получили значительную клиническую и эмпирическую поддержку в качестве варианта лечения боли, особенно в тех случаях, когда другие нехирургические варианты лечения оказываются неэффективными.
Для того, чтобы максимально снизить риск развития осложнения процедуры, соблюдайте следующие правила:
Работайте с врачом, обладающим обширными знаниями и опытом в выполнении эпидуральных блокад.
Избегайте процедуры, если у вас есть какие-либо осложняющие факторы, такие как не компенсированные диабет, гипертония или болезнь сердца
Выполняйте не более шести процедур в год
Не забывайте о физических упражнениях, для того чтоб сохранить эффект от процедур как можно дольше.
9. Болезненны ли эпидуральные блокады?
Во время процедуры может возникать ощущение боли, но она обычно мягкая. Обычно эта процедура очень хорошо переносится пациентами в возрасте от 18 до 90 лет.
10. Каковы побочные эффекты от эпидуральных блокад?
Эпидуральные блокады считаются безопасными процедурами для большинства пациентов. Однако, в редких случаях, возможны побочные эффекты, связанные с этой процедурой. Наиболее распространёнными являются повышение артериального давления, покраснение лица, усиление болевого синдрома в первые 2-3 дня. Также возможны такие проявления, как:
Повышенный аппетит
Тошнота
Изменения менструации
Понос
Нарушение сна или бессонница
Изменения кровяного давления
Тревожность
Задержка воды в организме
Если вы принимаете лекарства для снижения свёртываемости крови или недавно перенесли инфекцию, страдаете повышенной чувствительность к кортикостероидам, вам следует избегать этой процедуры.
11. Какие бывают осложнения?
Большинство побочных эффектов и осложнений от эпидуральных инъекций кортикостероидов являются мягкими и незначительными. Однако более серьёзные осложнения от эпидуральных инъекций стероидов включают:
Повышение уровня боли
Кровотечение
Инфекция в месте инъекции
Повреждение нерва
Головные боли
Мышечная слабость
Ранение дуральной оболочки
12. Могу ли я ожидать, что боль вернётся после эпидуральной блокады?
Некоторые пациенты сообщают о повышенной боли, особенно в первые дни после инъекции. Это обычно ощущается вокруг или вблизи места инъекции.
Вы можете испытывать лёгкую головную боль после эпидуральной блокады из-за действия кортикостероидов. Однако, если вы испытываете сильную головную боль, которая уменьшается, когда вы ложитесь, это может указывать ранение дуральной оболочки.
Ранение дуральной оболочки происходит в 0,05% инъекций. Это может привести к головной боли постдулярной пункции (также называемой спинальная головная боль), которая обычно проходит в течение нескольких дней.
Если после процедуры вы испытываете аномально сильную головную боль, обратитесь к врачу.
13. Насколько безопасны эпидуральные блокады?
Многие врачи рекомендуют проходить не более шести инъекций в год, поскольку эпидуральные инъекции стероидов содержат препараты, которые имитируют эффекты гормонов кортизона и гидрокортизона. При введении вблизи раздражённых нервов в позвоночник, эти препараты могут временно уменьшить воспаление и помочь облегчить боль. Но стероидные инъекции также нарушают естественный баланс гормона вашего тела. Отсрочка повторных инъекций позволяет вашему телу вернуться к своему нормальному балансу.
14. Чего стоит ожидать после эпидуральной блокады?
Большое число пациентов обеспокоены тем, что происходит после эпидуральных инъекций стероида? Как и все методы лечения боли, это будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств. Тем не менее, большинство пациентов сообщают об облегчении боли в течение 2-3 дней. Другие пациенты могут ощутить облегчение после двух недель.
После процедуры следует соблюдать правила безопасности. Крайне важно, чтобы кто-то сопроводил вас домой, поскольку вы можете испытывать некоторую временную потерю чувствительности, а также можете обнаружить нарушение координации. Вы можете возобновить свою обычную деятельность уже на следующий день после процедуры.
spina.net.ua
Эпидуральная блокада
При проведении эпидуральной блокады в эпидуральное пространство (рис.1) под контролем специальной рентгеновской установки – С-дуги (рис.2) вводят лекарственную смесь, состоящую из препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием.
Рис.1. Эпидуральное пространство
Спинной мозг и твердая мозговая оболочка
Дужка позвонка формирует наружную стенку спинно-мозгового канала
Эпидуральное пространство
Раствор распространяется по спинно-мозговому каналу и попадает непосредственно к проблемному спинномозговому корешку. Действие лекарства можно разделить на два этапа:
Сначала обезболивающие препараты блокируют проведение болевого сигнала от корешка в центральную нервную систему. В результате боль полностью исчезает на несколько часов. После окончания действия обезболивающего препарата боль может вернуться, однако ее интенсивность становится значительно меньшей.
Одновременно начинается действие противовоспалительного компонента лекарственной смеси. Поскольку препарат присутствует в форме для длительного высвобождения, его действие продолжается от одной до двух недель. В результате подавления воспалительной реакции исчезает отек корешка, что прекращает его компрессию (сдавление) в межпозвоночном отверстии. Кроме того, прекращается выброс так называемых «медиаторов воспаления», обладающих способностью непосредственно раздражать спинно-мозговой корешок.
Показания к проведению эпидуральной блокады:
Грыжи межпозвоночного диска
Поражение межпозвоночных дисков без грыжеобразования
Стеноз (сужение) спинно-мозгового канала
Спондилолистез (смещение позвонков в передне-заднем направлении)
Синдром неудачно оперированной спины
Подготовка к процедуре
Необходимо иметь клинический анализ крови с определением количества тромбоцитов и времени свертывания крови, а также уровня глюкозы (сахара) крови. Если процедура запланирована на утро, лучше воздержаться от завтрака, ограничившись стаканом чая или любого ПРОЗРАЧНОГО напитка, если на послеполуденное время – можно съесть легкий завтрак или обед. Желательно, чтобы от времени последнего приема пищи до процедуры прошло не менее 3 часов. Необходимость приема в день манипуляции постоянно принимаемых Вами лекарств следует обсудить с доктором заранее.
Методика проведения эпидуральной блокады
Эпидуральная блокада не требует госпитализации, ее осуществляют в амбулаторных условиях. Это значит, что через несколько часов пациент способен покинуть клинику в сопровождении родственников.
Необходимо приехать в клинику за час до начала процедуры, Вас проводят в палату, предложат переодеться в специальное одноразовое белье, медсестра установит катетер для внутривенных инъекций.
После подготовки Вы попадете в операционную. Для проведения блокады пациент ложится на специальный стол в положении «на животе». С помощью С-дуги врач размечает место укола, обрабатывает кожу антисептическим раствором и накрывает ее стерильным бельем. Кожу и подлежащие ткани обезболивают 2% раствором лидокаина, после чего вводят специальную иглу. Положение иглы постоянно контролируют с помощью С-дуги. После того, как игла установлена, для контроля правильности ее положения, а также характера распределения препарата в эпидуральном пространстве, вводят контраст и делают рентгеновский снимок. Если распространение контраста удовлетворительно, вводят лекарственный препарат. Во время введения возможно чувство распирания в спине, ощущения заложенности в ушах, небольшая болезненность. Все эти ощущения исчезают немедленно после прекращения инъекции.
Рис.2
Как я буду чувствовать себя сразу после процедуры?
После окончания процедуры Вас доставляют в палату. Практически сразу, в течение 15-20 минут после завершения процедуры исчезает боль. Кроме того, в ближайшие один-два часа Вы можете ощущать слабость и чувство тепла в пояснице, ягодицах и нижних конечностях. Это связано с тем, что препарат не может избирательно блокировать проведение болевых импульсов от корешка спинного мозга в центральную нервную систему, а препятствует проведению сигнала от мозга к мышцам и сосудам. После того, как сила в нижних конечностях восстановится, Вы можете покинуть клинику. Сколько процедур необходимо?
Иногда для достижения эффекта достаточно одной процедуры, но обычно требуется 3 процедуры с интервалом 1-2 недели. Как долго длится эффект?
Исследования американского общества специалистов по интервенционному лечению боли (American Society of Interventional Pain Physician – ASIPP) показали, что эпидуральные блокады эффективны для лечения боли как в краткосрочном периоде (от нескольких недель до нескольких месяцев), так и в долгосрочном (от нескольких месяцев до нескольких лет). Эффект зависит от многих факторов, в том числе: чем вызвана компрессия корешка, как долго существует болевой синдром, предшествовали ли обращению в клинику попытки оперативного лечения, насколько выражен процесс образования спаек и т.п. Как часто можно повторять блокады?
Серию из трех блокад можно повторять 3-4 раза в год.
www.spbpainclinic.ru
Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника (Трансфораминальная эпидуральная)
Данная процедура последнее время набирает популярности и все чаще приходит на замену каудальным и интерламинарным эпидуральным блокадам.
В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения болей в пояснице разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен)
Целью трансфораминальной эпидуральной блокады является определение конкретного спинномозгового нервного корешка, который вызывает болевой синдром и введение в околокорешковое пространство необходимых противовоспалительных препаратов.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов – самый эффективный нехирургический метод лечения боли в пояснице
Процедура
Перед процедурой пациент принимает положение лежа на животе или на спине (в зависимости от уровня необходимой блокады). Кожа в месте инъекции обеззараживается и, при необходимости, проводится инъекция локального анестетика. Под рентгенологическим контролем происходит идентификация необходимого корешка с последующим введением стероидных противовоспалительных препаратов.
Время проведения данной процедуры: 5-7 мин.
У нас самый большой опыт эпидуральных блокад в Украине
Что ожидать во время процедуры
Само введение препаратов может быть слегка болезненно, однако, как только начинает действовать локальный анестетик, болевой синдром купируется. После блокады, в течение 10-20 мин., пациент может отмечать онемение определенных зон верхних или нижних конечностей. На время, пока данное онемение полностью не пройдет, рекомендуется не вставать.
Желательно, после блокады, не пользоваться личным автотранспортом.
Вы можете вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день.
Как правило, регресс болевого синдрома отмечают уже через 24 часа после манипуляции. Если пациент не отмечает уменьшения болей в спине, руках или ногах от первой блокады, то в проведении дальнейших инъекций нет смысла. Если же пациент отмечает хотя бы незначительное уменьшение болевого синдрома, то могут быть выполнены повторные блокады.
Как часто можно делать транфораминальные эпидуральные блокады?
Выполнять трансфораминальные эпидуральные блокады следует не чаще чем 1 раз в 2 недели, но не более 5ти инъекций на протяжении 6 месяцев.
Потенциальные осложнения и побочный эффект
Как и любая медицинская процедура, (эпидуральная блокада в пояснице) трансфораминальная эпидуральная блокада, является потенциальным фактором риска определенных осложнений.
Аллергические реакции на вводимые препараты (перед блокадой Вас расспросят о возможных аллергических реакциях, при необходимости, сделают необходимые пробы)
Поднятие артериального давления (во время процедуры необходим контроль артериального давления)
Инфекции (очень редко)
Кровотечение (очень редко)
Повреждение нерва (очень редко)
Субдуральное введение препарата (1-2 %) (при субдуральном введении препарата возможно получение эффекта спинальной анестезии, т.е. полная потеря чувствительности и движений ниже уровня блокады на 3-4 часа)
Болезненность в месте укола (редко)
Все вышеперечисленные возможные осложнения крайне редки, а трансфораминальная эпидуральная блокада считается достаточно безопасной процедурой.
Кому противопоказаны эпидуральные блокады?
Эпидуральные блокады противопоказаны пациентам при наличие следующих состояний:
Локальные инфекции в области блокады
Острые воспалительные заболевания, которые протекают с повышением температуры тела
Беременность
Нарушение системы свертывания крови
Обращайтесь к нам за консультацией по указанным телефонам и мы поможем решить Ваши проблемы с позвоночником за счёт самых современных и эффективных методов лечения, которые применяются в передовых клиниках Америки и Европы
Дифференциация радикулярной и склеротомной боли [►], а также диагностика уровня поражения спинно-мозговых нервов и их корешков иногда весьма сложны и поклиническим признакам недостоверны. В патогенезевертеброгенной радикулопатии помимо механического натяжения или компрессии корешков и связанных с этими факторами дисциркуляторных нарушений, важную роль играют биологические продукты деполимеризации протеогликанов пульпозного ядра, а также аутоиммунная воспалительная реакция, вызванная выпавшими в периневральное и эпидуральное пространство фрагментами пульпозного ядра. Именно эти два вида боли – радикулярная и склеротомная – являются точкой приложения различных методик малоинвазивной хирургии позвоночника. Важнейшая цель лечения вертеброгенной радикулопатии – устранение острой радикулярной боли, ее причин и следствий, предупреждение и лечение нарушений проводимости спинномозговых нервов и их корешков еще на стадии обратимых изменений.
Одним из средств устранения причин и следствий радикулярной боли является лечебная блокада, эпидуральная или селективная, местными анестетиками в сочетании с кортикостероидными препаратами. Таким образом, показаниями к выполнению трансфораминальных эпидуральных блокад [►] спинномозговых нервов является (необходимо обязательное наличие всех перечисленных ниже критерив – показаний):
наличие стойкого болевого синдрома высокой интенсивности;
отсутствие грубого неврологического двигательного и чувствительного дефицита;
отсутствие признаков абсолютного стеноза позвоночного канала и межпозвонкового отверстия.
Технологически трансфораминальные эпидуральные блокады выполняются под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по методике Tunnel Vision или под контролем компьютерного томографа. Литература: статья «Малоинвазивная хирургия позвоночника» Н.А. Корж, д.м.н., профессор, В.А. Радченко, д.м.н., профессор, К.А. Попсуйшапка, Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины, г. Харьков, 2012.
Эпидуральная блокада — цены от 1415 руб. в Москве, 64 адреса
Все
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алма-Атинская
Багратионовская
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Волгоградский Проспект
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочный центр
Деловой центр
Домодедовская
Кантемировская
Комсомольская
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Кузнецкий Мост
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Ломоносовский проспект
Международная
Менделеевская
Мичуринский проспект
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Парк Культуры
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Преображенская Площадь
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Пятницкое шоссе
Речной Вокзал
Рязанский Проспект
Севастопольская
Славянский бульвар
Соколиная Гора
Сретенский Бульвар
Тимирязевская
Третьяковская
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Филевский Парк
Цветной Бульвар
Шоссе Энтузиастов
Электрозаводская
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
www.krasotaimedicina.ru
Эпидуральная блокада в каком стационаре и у какого врача
@горошек, скопирую для Вас текст недавней статьи с портала Матроны.ру (Модератор при необходимости откорректирует сообщение, убрав ссылки, и/или перенеся в другую/отдельную тему): “Эпидуральная анестезия: самые популярные заблуждения Использовать или нет эпидуральную анестезию в родах? Вокруг этой темы разгораются споры и плодятся мифы. Например, в последние годы очень популярно представление о том, что «эпидуралка» вредна, при обезболивании в родах страдает либо мама, либо ребенок, в целом затрудняется родовой процесс. Так ли это на самом деле? На самые частые вопросы будущих мам по этой теме отвечает Сергей Письменский, анестезиолог, реаниматолог, ассистент кафедры акушерства, гинекологии, неонатологии, анестезиологии и реаниматологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова. Сергей, какие методы облегчения боли в родах существуют в современной анестезиологической практике? В целом эти методы можно поделить на медикаментозные и немедикаментозные(профилактические). К последним относится, например, иглоукалывание, ароматерапия, использование фитбола, прослушивание приятной музыки во время родов и т.п. С моей точки зрения, наиболее эффективны два способа: первый — психопрофилактический (подготовка женщины к родам, получение знаний о том, что ее ожидает, психологический настрой, чтобы роды не стали шоком — особенно, если женщина рожает впервые). Как говорится, кто информирован — тот в более выгодной позиции.
Второй способ, пришедший к нам с Запада, — это партнерские роды. Замечу, что сейчас в США, например, изменился подход к этому вопросу, и теперь в качестве партнера на роды рекомендуется брать мать, сестру, подругу, даже брата, но не мужа. Связано это с тем, что у американцев выросло число разводов среди пар, которые выбрали партнерские роды с участием мужа. Причина не в том, что мужчины видят какие-то неприятные физиологические аспекты родов, а с тем, что они испытывают чувство вины по поводу того, что женщина столько понесла, настрадалась, а они практически ничего для рождения ребенка не сделали. С этим чувством связаны обращения к психологам, психотерапевтам и при неэффективности — последующие разводы. Поэтому в современном акушерстве предпочтительно присутствие на родах не мужа, а кого-то другого из близких, кто может поддержать женщину и помочь ей пережить трудности родов.
Важно иметь в виду, что немедикаментозные методы не могут достоверно уменьшать боль во время родов, они могут использоваться только как дополнение к профессиональному обезболиванию.
Зачастую женщины настроены на то, чтобы родить максимально «естественно», и на начальных этапах решительно говорят «я буду рожать без обезболивания», но проходит время, и они сами зовут анестезиолога и просят как можно скорее их обезболить.
Как происходит медикаментозное обезболивание во время родов? Золотым стандартом тут является эпидуральная анальгезия. Правильно говорить именно «анальгезия», так как анальгезия — это именно обезболивание, а анестезия — потеря всех видов чувствительности. Согласно результатам многочисленных исследований, она является самым эффективным способом обезболивания родов. ЭА осуществляется таким образом, что через очень тонкую трубочку (катетер), которая вводится в эпидуральное пространство в поясничном отделе спины, поступают специальные препараты.
Всем ли женщинам нужна эпидуральная анестезия? Принцип использования следующий: когда женщина испытывает боль и хочет быть обезболена, — она должна получить ЭА. Существует много споров о времени начала эпидуралки. Так, в CША начинают проводить анальгезию на самом первом этапе схваток, а в Канаде ее применяют зачастую уже на полном открытии шейки матки. Мы же нередко начинаем обезболивание еще до того, как начались схватки, чтобы потом, когда женщина начала испытывать сильные болевые ощущения, не тратить на это время.
Подчеркну еще раз, что показанием к обезболиванию является любая боль у женщины, связанная с родами, независимо от степени интенсивности, главное — ее желание. Противопоказаниями для проведения эпидуральной анальгезии является наличие у женщины проблем с кровью, септические осложнения, татуировка в месте прокола, другие определенные физиологические состояния. И еще очень важный момент: эпидуральная анальгезия может проводиться только в том случае, если роды ведет тот акушер-гинеколог, который умеет вести роды именно с эпидуралкой. В ряде стран при появлении ЭА увеличивалась частота кесаревых сечений, так как акушеры просто не умели с ней работать. При проведении анальгезии некоторые периоды ускоряются, в начале действия ЭА могут происходить небольшие изменения гемодинамики плода. Не несут ли эти изменения каких-то негативных последствий для ребенка? Один из главных камней преткновения в женских разговорах на тему обезболивания — это возможный вред анальгезии для малыша. Если мы говорим о профессиональном подходе, то анальгезия выполняется таким образом, что побочных эффектов возникает минимум, и каких-то неприятных последствий женщина вообще не заметит, они будут незначительными. Анальгезия вызывает ряд изменений в организме матери: препараты, применяемые при обезболивании родов, могут вызывать снижение артериального давления у матери, что может вызывать кратковременное незначительное снижение кровотока у плода.
Но анальгезия, если говорить о стандартах, должна проводиться в условиях мониторинга артериального давления, пульса, состояния плода, в присутствии анестезиолога-реаниматолога и акушера, и такие кратковременные нарушения корректируются при необходимости введением жидкости внутривенно, дополнительными анестезиологическими препаратами и определенными акушерскими маневрами, например, поворотом женщины на бок.
Так что при правильном ведении родов с выполненной по всем стандартам анальгезией негативные последствия для ребенка от обезболивания исключены. Давайте остановимся еще на нескольких страхах, связанных с эпидуральной анальгезией. Существует мнение, что женщина, которой сделали ЭА, «не помогает» ребенку схватками, ему тяжелее проходить родовые пути.
Это один из мифов. Во-первых, анальгезия не убирает схватку, а убирает только боль, связанную со схваткой. Во-вторых, повторю, правильно выполненная анальгезия (не анестезия, при которой женщина не может двигаться за счет потери всех видов чувствительности, а именно анальгезия) позволяет женщине ходить, перемещаться, принимать разные положения, то есть мы никак не влияем на задуманный природой механизм родов.
Также есть мнение, что при сильных болях у женщины вырабатываются эндорфины, которые передаются ребенку, действуют на него как обезболивающее и помогают пройти родовые пути. В общем, если не страдает мать — страдает ребенок. На самом деле эндорфины вырабатываются всегда. Когда головка давит на родовые пути, включаются эндокринологические механизмы — это физиологический процесс, который не зависит от наших манипуляций. Более того, у хорошо обезболенной женщины эндорфинов вырабатывается больше.
Есть представление, что в родах все задумано природой не просто так. Схватка мамы — это гипоксия малыша, при схватке мама активнее дышит, значит, ребенку достается больше кислорода. Но если женщина плохо обезболена, она на схватке начинает дышать больше, чаще и сильнее, и это приводит к гипервентиляции. В результате образуется больше окисленных продуктов обмена, которые поступают в кровоток ребенку, и вот это как раз может вызывать осложнения у ребенка, в том числе гипоксию. Некоторые женщины считают, что при проведении родов с обезболиванием у матери недостаточно вырабатываются «нужные» гормоны, и она после родов не испытывает того чувства огромного счастья, которое обычно испытывают родившие женщины. Впоследствии это может перейти в послеродовую депрессию. Кроме того, встречается мнение, что обезболивание отрицательно влияет на процесс выработки молока.
Проведены многочисленные зарубежные исследования (например, одноизновейших: LookingBeyondthePain: CanEffectiveLaborAnalgesiaPreventtheDevelopmentofPostpartumDepression? (Paloma Toledo; Emily S. Miller; Katherine L. Wisner. Anesthesia & Analgesia. 126(5):1448–1450, MAY 2018), в которых показано, что одной из основных причин послеродовой депрессии являются сильные боли, перенесенные женщиной во время родов.
Что касается грудного вскармливания, то на эту тему есть много работ, противоречий, споров. Были проведены исследования, в том числе с видеорегистрацией, как кормятся младенцы, появившиеся на свет в результате родов с обезболиванием и без него, и никаких различий найдено не было.
Единственный нюанс: в некоторых странах при обезболивании используются опиатные анальгетики, и вот они могут немного угнетать процесс выработки молока. В России сейчас такой метод не зарегистрирован, у нас используют специальные местные анестетики типа лидокаина, новокаина и прочих, и они не влияют отрицательно ни на мать, ни на ребенка, ни на грудное вскармливание. Еще одно мнение: при обычных родах боль нарастает постепенно, и к потугам женщина приходит уже, скажем так, подготовленная. А когда женщине делают ЭА, а потом ее действие проходит, то боль оказывается, по контрасту, просто невыносимой… Если женщина начинает обезболиваться сразу, а не за 10 минут до потуг, то такого контраста не будет. Существуют ситуации, когда акушеры не хотят обезболивать сами потуги, боятся, что прекратится родовая деятельность. Конечно, это неправильно, в современном акушерстве женщина и в потугах должна быть обезболена. Все происходит постепенно, весь родовой процесс должен пройти без каких-либо резких перепадов.
Есть роддома, где практикуются вертикальные роды. Может ли применяться эпидуральная анальгезия при таком типе родоразрешения? Да, конечно. При ЭА ноги совсем немного ватные, но при этом женщина может ходить и, соответственно, рожать в вертикальном положении.
Давайте поговорим об естественных последствиях и о возможных осложнениях ЭА. Бывает, что женщину беспокоят боли в спине, головные боли. Как ей помочь в таких ситуациях? Женщины после родов действительно часто испытывают боли в спине, и в большей степени это связано с перераспределением нагрузки на позвоночник до беременности и после родов. Эпидуральная анальгезия тоже может вызывать боли в спине, но это бывает не так часто. Мы не называем это осложнением, это просто небольшие последствия, которые быстро проходят. Женщина в этот период может принимать обезболивающие препараты, для кормящих разрешен достаточно большой их спектр, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики центрального действия.
А вот головные боли — это одно из серьезных осложнений, которое встречается довольно редко, примерно 1 случай на 10000, и связано с непреднамеренным проколом твердой мозговой оболочки или ее травмой.
Такое осложнение в основном может быть последствием неопытности анестезиолога. Поэтому, например, в нашем Национальном центре существует симуляционный центр, в котором проходит обучение на тренажерах каждый новый анестезиолог. К нам приезжают учиться анестезиологи со всей страны, приезжают и иностранные коллеги, — симуляционные технологии позволяют значительно снизить количество осложнений. И конкретно в нашем центре подобные осложнения бывают очень редко. Но если у нас и возникает такая ситуация, женщину не бросают, к ней каждый день будет приходить анестезиолог, за ней будут наблюдать, и пока она не выздоровеет, ее не выпишут из роддома.
Способы лечения здесь довольно сложные: проводятся инфузионная, питьевая терапия, используются кофеин, обезболивающие препараты, и, если боль сохраняется на пятые сутки, применяется метод пломбировки аутокровью. Суть последнего: анестезиолог вводит собственную кровь пациентки (около 10 мл) в тот же межпозвонковый промежуток, через который проводилась пункция, обычно после этого постпункционная головная боль проходит.
Существует также ряд еще более серьезных осложнений, встречающихся очень редко. Обычно они связаны с наличием у женщины какой-либо патологии, с заболеваниями крови или какими-то другими специфичными причинами. В нашем центре были разработаны и внедрены общероссийские рекомендации по тромбопрофилактике в акушерстве, где четко прописано, когда и как можно производить анальгезию в особенных случаях. В Германии проводилось исследование с участием 75000 женщин, в отношении которых такие рекомендации соблюдались, — и было выявлено, что у них не было ни одной эпидуральной гематомы. Если же это осложнение случается, то главное — экстренно диагностировать осложнение и вовремя направить женщину к нейрохирургу.
Какие еще применяются методы обезболивания в родах? Это так называемый акушерский сон, когда внутривенно вводятся определенные препараты; при кесаревом сечении возможно применение общего наркоза, спинальной анестезии, когда препарат вводится глубже, чем при эпидуральной анальгезии, в спинномозговой канал. Также существует комбинированная спинально-эпидуральная анестезия, она применяется и при естественных родах, и при кесаревом сечении. В ней два компонента: спинальный, более быстрый, когда препарат вводится в спинномозговой канал и обезболивание наступает уже через две минуты, и далее — эпидуральный. Также есть паравертебральная анестезия, когда препарат тоненькой спинальной иголкой вводится в паравертебральное пространство — определенную анатомическую область в спине, где проходят нервные волокна, блокировка которых обеспечивает обезболивание во время родов. Это более сложная техника, но она может быть выполнена при низком уровне тромбоцитов, когда ЭА противопоказана.
Наш основной принцип: женщина сама может выбрать тот метод обезболивания, который ей подходит. Чтобы она разобралась в этом, мы заранее это подробно с ней обсуждаем. Во время родов каждый анестезиолог должен оценить показания и противопоказания, тщательно объяснить женщине преимущества и недостатки различных методов. Если же ситуация экстренная и сложная, то анестезиолог сам выбирает наиболее оптимальный вариант обезболивания.
Самое важное условие для проведения ЭА — профессионализм врачей: анестезиолога, акушера, неонатолога и так далее. И желательно, чтобы женщина была заранее подготовлена. Для этого существуют и специальные школы, и мастер-классы, и информация в интернете.
Беседовала Екатерина Поневежская”
Взято с сайта Матроны.ру PS Мое личное мнение по поводу анестезии и мнение, высказанное в приведенной статье, это два отдельных мнения.
www.medhouse.ru
Эпидуральная инфильтрация: что это такое и с чем ее едят
Эпидуральной (или перидуральной) блокадой называют манипуляцию, при которой лекарственные препараты (обычно это раствор местного анестетика и глюкокортикоида) вводят в эпидуральное пространство. Под эпидуральным пространством подразумевают пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения.
Зеленым цветом выделено переднее и заднее эпидуральное пространство.
На каком уровне можно проводить эпидуральную блокаду?
· Эпидуральную блокаду можно проводить на любом уровне: от шейного до крестцового. Наиболее часто блокаду проводят на шейном и поясничном уровнях.
Показаниями для проведения эпидуральной блокады служит наличие болевого синдрома при:
· Радикулопатии
· Стенозе позвоночного канала
· Компрессионном переломе тела позвонка с радикулопатией
· Невральной (корешковой) кисте
· Кисте капсулы фасеточного сустава
· Постгерпетической невралгии
Противопоказания для проведения эпидуральной блокады:
· Системная инфекция
· Инфекция на месте инъекции
· Выраженные нарушения гемостаза
· Уровень МНО > 1.0 на фоне приема непрямых антикоагулянтов
· Наличие аллергических реакций на местные анестетики, йод-содержащий контраст, кортикостероид)
· Острая компрессия спинного мозга
· Отказ пациента
Основной механизм эпидуральной блокады:
· Подавление синтеза медиаторов воспаления.
· Снижение проницаемости капилляров и уменьшение тканевого отека
· В ряде случаев – механическое разделение спаек и прекращение дискорадикулярного конфликта
Варианты эпидуральной блокады:
А) трансламинарная эпидуральная блокада
Иглу вводят между поперечными отростками двух соседних позвонков
Б) трансфораминальная эпидуральная блокада
Иглу водят непосредственно рядом с корешком, в межпозвонковое отверстие.
Эффективность блокады
Эффект процедуры зависит от длительности существования болевого синдрома. Показано, что если со времени возникновения болевого синдрома прошло менее 3 месяцев, вероятность полного купирования болевого синдрома составляет 90%, от 3 до 6 месяцев – 70% и 50% у пациентов, страдающих свыше одного года.
Условия проведения блокады
При лечении болевого синдрома для правильного и безопасного выполнения манипуляции, ее проводят под рентгеновским контролем. Применение рентген-навигации и контраста позволяет гарантированно расположить иглу в правильном месте, а также оценить проходимость эпидурального пространства и межпозвонкового отверстия.
Трансламинарная эпидуральная блокада на грудном уровне, характерное распространение контраста в виде буквы «Н»
Трансламинарная эпидуральная блокада на шейном уровне
Трансфораминальная блокада корешка L4 слева
Осложнения
· Боль в спине, постпункционная головная боль (0.5-1%), тошнота, рвота, головокружение, вазовагальные реакции
· Кровотечение по ходу траектории вкола, вплоть до образования гематомы в непосредственной близости от спинномозгового корешка/эпидуральная гематома (0.01-0.02%).
Эпидуральные блокады необходимо проводить в специальных помещениях (процедурная, операционная),
Необходимо наличие в шаговой доступности оборудования для проведения сердечно-легочной реанимации
Лучевая нагрузка Суммарная лучевая нагрузка на пациента во время проведения стандартной манипуляции (например, трансфораминальная блокада на 2 уровнях) не превышает дозу, эквивалентную полученной во время 3-х часового перелета на высоте 11 километров.
Голосовые связки – это… Что такое Голосовые связки?
Голосовые связки
Голосовые связки человека
Голосовые связки истинные — две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно-эластичной ткани и покрыты слизистой оболочкой. Образование голоса происходит за счёт вибрации смыкающихся голосовых связок и сужения голосовой щели. У некоторых млекопитающих и у человека имеются, кроме истинных, ложные голосовые связки, расположенные несколько выше и не участвующие в образовании голоса.
Wikimedia Foundation.
2010.
Голосовое управление
Голосовые складки
Смотреть что такое “Голосовые связки” в других словарях:
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… … Биологический энциклопедический словарь
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Большой Энциклопедический словарь
голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора … Словарь лингвистических терминов
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Другие книги по запросу «Голосовые связки» >>
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ – это… Что такое ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ?
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
(plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных — бесхвостых и нек-рых хвостатых земноводных, нек-рых пресмыкающихся (хамелеоны, гекконы), у большинства млекопитающих (недоразвиты у китообразных и обезьян) и человека. Участвуют в образовании звука. У млекопитающих есть ещё т. н. ложные Г. с.—кармашковые, или желудочковые, связки, расположенные над истинными и обычно не участвующие в образовании звука (но, напр., мурлыканье домашней кошки возникает при их вибрации).
.(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986.)
.
ГОЛОСЕМЕННЫЕ
ГОЛОСУМЧАТЫЕ ГРИБЫ
Смотреть что такое “ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ” в других словарях:
Голосовые связки — человека Голосовые связки истинные две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно… … Википедия
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Большой Энциклопедический словарь
голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора … Словарь лингвистических терминов
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Другие книги по запросу «ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ» >>
голосовые связки – это… Что такое голосовые связки?
голосовые связки
Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85-200 Гц, женщин – 160-340 Гц. Для образования звуков важны три состояния голосовых связок – три формы голосовой щели:
1) при произнесении глухих согласных голосовые связки раздвинуты и расслаблены, голосовая щель имеет широкую треугольную форму;
2) при произнесении гласных, сонорных и звонких согласных голосовые связки сближены и напряжены, они вибрируют;
3) голосовые связки сближены и расслаблены, голосовая щель закрыта, воздух через гортань проходит с трудом: возникает шепот или гортанный взрыв, а также фарингальные согласные.
Смотреть что такое “голосовые связки” в других словарях:
Голосовые связки — человека Голосовые связки истинные две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно… … Википедия
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… … Биологический энциклопедический словарь
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Большой Энциклопедический словарь
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора … Словарь лингвистических терминов
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Другие книги по запросу «голосовые связки» >>
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ – это… Что такое ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ?
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
Научно-технический энциклопедический словарь.
ГОЛОСОВАЯ ЩЕЛЬ
ГОЛОЦЕН
Смотреть что такое “ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ” в других словарях:
Голосовые связки — человека Голосовые связки истинные две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно… … Википедия
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… … Биологический энциклопедический словарь
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Большой Энциклопедический словарь
голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора … Словарь лингвистических терминов
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Другие книги по запросу «ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ» >>
голосовые связки – это… Что такое голосовые связки?
голосовые связки
Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора, могут быть расслабленными и напряженными.
Словарь-справочник лингвистических терминов. Изд. 2-е. — М.: Просвещение.
Розенталь Д. Э., Теленкова М. А..
1976.
голосовой тон
гортанные согласные
Смотреть что такое “голосовые связки” в других словарях:
Голосовые связки — человека Голосовые связки истинные две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно… … Википедия
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… … Биологический энциклопедический словарь
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Большой Энциклопедический словарь
голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Другие книги по запросу «голосовые связки» >>
Голосовые связки – это… Что такое Голосовые связки?
Голосовые связки
– две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты.
Энциклопедический словарь по психологии и педагогике.
2013.
Голосовой тракт
Голубоватое пятно (место)
Смотреть что такое “Голосовые связки” в других словарях:
Голосовые связки — человека Голосовые связки истинные две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно… … Википедия
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… … Биологический энциклопедический словарь
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Большой Энциклопедический словарь
голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора … Словарь лингвистических терминов
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Другие книги по запросу «Голосовые связки» >>
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ – это… Что такое ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ?
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ – парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие голос.
Большой Энциклопедический словарь.
2000.
ГОЛОСОВЫ
ГОЛОТА Илья
Смотреть что такое “ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ” в других словарях:
Голосовые связки — человека Голосовые связки истинные две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно… … Википедия
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… … Биологический энциклопедический словарь
голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… … Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило
голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… … Энциклопедический словарь
голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора … Словарь лингвистических терминов
ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… … Толковый словарь по психологии
Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Голосовые связки — истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… … Большая советская энциклопедия
Голосовые связки — см. Гортань … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Книги
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Лидия. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 359 руб
Тридцать три урода, Лидия Зиновьева-Аннибал. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 210 руб
Тридцать три урода, Зиновьева-Аннибал Л.. Писательница, критик, драматург, любовница Вячеслава Иванова. Ее книги долгое время запрещали, предавали анафеме и старались уничтожить, но они снова и снова находили своего читателя. Каждое… Подробнее Купить за 60 руб
Конский жир – это натуральный, высокоэффективный продукт лечебно-профилактического и косметического действия. Конский жир применяется как внутрь, так и наружно, как в чистом виде, так и в виде дополнительного компонента к различным средствам (шампуни, крема, кондиционеры, маски, бальзамы, лекарственные препараты и др.).
Конский жир имеет давнюю историю применения. Ещё в Азии, конский жир являлся, чуть ли не самым главным лекарством с широким способом применения. Его растапливали и натирали больные участки (суставы, спину), его использовали в виде компрессов при ушибах и травмах, им растирали и применяли внутрь при тяжёлых простудных и вирусных заболеваниях и т.д.
На сегодняшний день, конский жир является очень ценным компонентом для укрепления волос и ногтей. Средства, в состав которого входит конский жир, недешёвый товар, но и очень эффективный. Конский жир практически не имеет запаха и вкуса.
Главным компонентом конского жира, является кератин. Кератин это плотный белок, который входит в состав кожи, гривы, копыт, рогового слоя волос животного, и защищает его от внешних негативных воздействий окружающей среды. Кератин обладает механической прочностью, и входит также в состав наших волос, ногтей и кожи.
Также, в составе конского жира есть множество натуральных веществ, помогающих нам быстрее излечиться и восстановиться. Конский жир помогает быстро устранить ожоги разной степени, раны, царапины, кожные трещины и др. Он легко впитывается в кожу, смягчает её и защищает.
Конским жиром можно лечить межпозвоночную грыжу. Он уменьшает боль, улучшает общее самочувствие.
Конский жир, при применении внутрь, легко усваивается, выводит из организма холестерин, помогает при отитах, рекомендуется для очищения печени и кишечника, при заболеваниях суставов и многое другое.
Применение конского жира
Заболевания суставов и межпозвонковая грыжа.
При заболеваниях поясницы и наличии межпозвонковой грыжи, рекомендуется взять полоску полиэтилена, нанести на неё конский жир в чистом виде одним слоем, приложите к пояснице (или любому суставу) и прикройте куском ткани. Зафиксируйте этот компресс на сутки с помощью лейкопластыря. Уже через несколько часов Ваше состояние улучшится, а боль утихнет.
Заболевания верхних дыхательных путей, кашель.
Для того, чтобы облегчить кашель и снять воспаление верхних дыхательных путей, рекомендуется перед сном на шею и грудь нанести конский жир и хорошенько растереть, затем обвязать тёплым шарфом. На следующий день, перед завтраком, примите одну столовую ложку конского жира, можно к нему добавить сок лука. Если у Вас очень сильный, непроходящий кашель, смешайте конский жир с водкой и хорошенько разотрите грудь и шею, а затем укутайтесь в тёплый плед или одеяло. Для максимального эффекта, проведите 2-3 такие процедуры.
Туберкулёз лёгких.
Для восстановления поражённых клеток лёгких, необходимо приготовить смесь из трёх столовых ложек конского жира, одной столовой ложки водки или спирта и трёх столовых ложек сока алоэ. Применяйте такую смесь три раза в день перед едой.
Для укрепления и здоровья волос.
Конский жир является очень сильным средством, для укрепления и оздоровления волос, предупреждения их выпадения. Конский жир придаст Вашим волосам здоровый блеск и плотность.
В состав конского жира входят кератин и аминокислоты, которые укрепляют волосы и волосяные луковицы, наполняют их жизненной силой, помогают их росту. Маски с конским жиром, особенно эффективны для сухих и повреждённых волос.
Смешайте 1 столовую ложку конского жира с чайной ложкой мёда, добавьте туда несколько капель эфирного масла апельсина или корицы, хорошенько перемешайте всё это, и тщательно втирайте в кожу головы массирующими движениями. Затем, заверните голову тёплым полотенцем и оставьте такую маску на час. После этого, помойте голову шампунем.
При сильном выпадении волос, возьмите стакан конского жира, подогрейте с помощью водяной бани, размешайте там свежий сок лука, добавьте одну чайную ложку мёда и репейного масла. Можно добавить пару капель масла гвоздики и мяты. Всё хорошенько смешайте. Затем необходимо втереть эту массу в голову, обернуть сухим полотенцем и подержать несколько часов (2-4 часа).
Если у Вас тонкие и секущиеся волосы, то поможет крем, состоящий из конского жира и яичных желтков. Для этого, подогрейте стаканчик конского жира и добавьте в него подготовленные яичные желтки, затем смешайте эту смесь и равномерно нанесите на кожу головы по линии роста волос. Подержите такую маску пару часов, затем смойте шампунем.
Профилактика и лечение печени
Конский жир является сильным желчегонным средством. Он помогает восстановиться печени после нагрузок и отравлений, перенесённых заболеваний печени (цирроз, гепатит).
В качестве профилактики, рекомендуется принимать за 1 час до еды, по 1 столовой ложке конского жира 3 раза в день в течение 1 месяца. Такую процедуру лучше повторять 2-3 раза в год.
Перейти к товару
Лечение межпозвонковой грыжи.
Конский жир при грыже позвоночника, лечение, рецепты, применение
Что такое Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска и разрывом фиброзного кольца, или проще, это воспаление и деформация межпозвоночного диска. С каждым годом это заболевание встречается всё чаще. Оно может появиться на фоне других заболеваний позвоночника и стать самостоятельной патологией.
Межпозвоночная грыжа провоцирует сильные боли и нарушения функционирования позвоночника. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе, но самая опасная — в шейном отделе.
При появлении заболевания, необходимо начать лечение как можно раньше. В запущенных случаях, межпозвоночная грыжа может привести к серьёзным последствиям: сильные боли, нарушения работы внутренних органов, ограничения подвижности вплоть до отказа работы нижних конечностей.
Межпозвоночную грыжу лечат как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от стадия заболевания и локализации грыжи.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи: острые боли, прострелы, двигательные нарушения, снижение чувствительности в ногах, нарушение кровообращения в нижних конечностях, нарушения работы органов малого таза.
Конский жир, состав и полезные свойства
Конский жир является очень богатым на полезные вещества средством. Он содержит в своём составе жирные кислоты (Омега 3), аминокислоты, кератин, альфа-линоленовую кислоту, витамины и т.д. Он применяется в косметологии, кулинарии, а также в качестве профилактического и лечебного средства в медицине.
Он положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, нормализует обменные процессы в организме, восстанавливает кровообращение, запускает процессы регенерации в организме, снимает мышечные боли и спазмы и оказывает противовоспалительный эффект, что особенно эффективно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Действия конского жира
Конский жир пользуется большой популярностью при лечении межпозвоночной грыжи, но применяется при межпозвоночной грыже только наружно. Компрессы и растирки с конским жиром ослабляют болевые ощущения, снимают отёк, спазмы, воспаления, улучшают циркуляцию крови в повреждённой области и повышают подвижность позвоночника.
В настоящее время есть уже готовые препараты с конским жиром, которые рекомендуют при лечении межпозвоночной грыжи сами врачи.
Прежде чем начать лечение конским жиром, проконсультируйтесь с врачом, проверьте, нет ли у Вас аллергии или непереносимость на компоненты, входящие в состав конского жира.
Конский жир, обычно применяют при начальной и средней стадии заболевания. Более запущенные случаи требуют более серьёзного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. При запущенных случаях, применять конский жир уже не имеет смысла.
Лечение конским жиром является одним из успешных методов консервативной терапии, но полностью устранить грыжу он не может. Рецепты с конским жиром лишь облегчают симптоматику.
Рецепты с конским жиром
Компресс мороженный
Заморозьте конский жир, натрите его на тёрке до мелкой стружки (или мелко нарежьте). Разложите пластинки равномерно на целлофановый пакет. После того, как жир немного размягчится, накройте его ситцевой тканью и наложите компресс на больное место (можно закрепить пластырем). Время ношения такого компресса не менее суток.
Конский жир с чесноком и спиртом
Приготовьте 500 г конского жира, 200 г чеснока и спирта или качественной водки. Прокрутите чеснок через мясорубку и смешайте с конским жиром, далее добавьте в эту смесь стакан водки (спирта), и оставьте на двое суток в тёмном месте.
Раствор нанесите на мягкую ткань и наложите на больное место. Компресс накройте полиэтиленом и оставьте на 1 час. После терапии, снимите компресс и протрите кожу влажной салфеткой. Повторяйте такую процедуру каждый день (по 1 разу) до исчезновения болей.
Компресс с Конским жиром и йодом
Приготовьте 250-300 г конского жира, 2 куриных яйца и 2 ч. ложки йода. Мелко нарежьте конский жир, взбейте два яйца и тщательно их перемешайте с конским жиром и йодом до однородной массы.
Полученную смесь наложите на материал, затем закрепите компресс на больную область и зафиксируйте. Время ношения компресса до 12 часов. Затем снимите повязку, смойте остатки тёплым душем и приложите свежую порцию. Курс такого лечения – 2 недели.
Конский жир и зверобой
Растопите конский жир на на водяной бане.
Добавьте в смесь 6 ст. ложек свежих цветков зверобоя и перемешайте. Смесь закройте в банку с крышкой и дайте настояться 2 недели. Полученную мазь втирайте в воспалённую область.
Эффект Вы получите уже после первого применения!
Применение конского жира при межпозвоночной грыже следует использовать комплексно с другими методами лечения (ЛФК, медикаменты, массаж, физиотерапия и др.). В данном случае эффект выздоровления будет гораздо быстрее.
Заключение
Конский жир, благодаря уникальному составу, помогает тысячам людей облегчить состояние при межпозвоночной грыже, но следует помнить о плюсах и минусах такого лечения.
Не нужно думать, что при помощи конского жира Вы сможете полностью устранить недуг. Конский жир действительно оказывает хороший эффект при межпозвоночной грыже, но его следует использовать комплексно с традиционными методами лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.).
Перед началом лечения конским жиром, проверьте, нет ли у Вас индивидуальной непереносимости. Для этого нанесите небольшое количество жира на тонкую кожу (тыльная сторона ладони) и подержите 30 мин. Если никакая реакция не проявится (покраснение, аллергия, чесотка и др.), то можете использовать конский жир.
Лечение межпозвоночной грыжи конским жиром эффективно только на начальной стадии заболевания. Запущенное заболевание требует более серьёзного метода лечения.
Похожие статьи
________________________________________________
Купить Жиры в Санкт-Петербурге!
Жмите на баннер ⇓⇓⇓
Конский жир, полезные свойства, лечение, рецепты
Конский жир использовался с давних времён для лечения многих заболеваний и в качестве косметического средства. Он всегда был доступен, и имел очень широкое применение, как в медицине, так и в кулинарии.
Благодаря высокому содержанию незаменимых аминокислот, он используется для снижения холестерина, выводя его путём естественного расщепления, конский жир улучшает работу сердечно-сосудистой системы, обладает хорошей желчегонной функцией и помогает при многих заболеваниях печени.
Благодаря тому, что в конском жире обнаружили большое содержание кератина, он стал одним из лучших средств, для волос, кожи и ногтей. Всем нам известны по рекламам шампуни и маски для волос на основе конского жира.
Ну и конечно, конский жир рекомендуется использовать для лечения и профилактики межпозвоночной грыжи.
Благодаря компрессу с конским жиром, острая боль уменьшается, а общее самочувствие больного улучшается. Врачи рекомендуют с основными методами терапии межпозвоночной грыжи, использовать конский жир, тогда лечебный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее.
Также, конский жир с давних пор используется при простудах. Перетопленный жир растирают больного и обёртывают тёплым шарфом или платком, а утром следует выпить 2-3 чайные ложки конского жира с соком репчатого лука. При сильных простудах, растирание следует делать три раза в день.
Состав конского жира
В состав конского жира входят незаменимые аминокислоты, в том числе аргинин, полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3), альфа-линоленовая кислота, кератин – плотный белок, который является составляющей структурой кожи, волос, ногтей и др.
Показания и лечение
В Азии с древних времён конский жир всегда являлся лечебным средством, из которого варили целебные снадобья, крема, производили лекарства и шампуни. В Тибетской медицине конский жир использовали как растирку при простудах, общем истощении, слабости, головных болях и болях в суставах. Северо-американские индейцы использовали конский жир для ухода за волосами, при простудах и ревматизме.
В настоящее время, благодаря выявлению множества полезных свойств, конский жир стал применяться во многих областях медицины. Чаще всего его используют в косметологии и для лечения позвоночника.
В косметологии и для кожи
Шампунь с конским кератином
Многие женщины наверняка видели в составе многих кремов и шампуней лошадиный или конский жир.
Конский жир помогает при ожогах и экземах, легко впитывается в кожу и смягчает её.
Крема с конским жиром придают коже эластичность и мягкость, не вызывают аллергию. Аргинин, входящий в состав конского жира, легко усваивается, увлажняет, смягчает и питает кожу, ускоряют регенерацию кожи. Большой популярностью пользуются крема из Японии, так как там очень часто используется именно конский жир.
Шампуни и маски с конским жиром, укрепляют волосы, препятствуют их выпадению, делают их прочными и здоровыми. В состав конского жира входит кератин – эластичный белок, который является составляющей наших волос. Кератин богат гиалуроновой кислотой, серой, различными аминокислотами, которые препятствуют обезвоживанию кожи головы, волос и укрепляют волосы в основании.
Крем для кожи с конским жиром
Конский жир обладает сильными защитными свойствами. Ведь наши волосы постоянно подвергаются негативным воздействиям внешней среды – ветер, солнце, мороз, хлорированная вода, фен, синтетические краски и др., которые приводят волосы к шелушению и выпадению. Конский жир или косметические средства, в которых присутствует конский жир или конский кератин, не только защищают волосы, но и преобразовывают их, делают их более блестящими, укрепляют корни волосы и волосяные фолликулы, активно увлажняют волосы и способствуют их росту.
Маски с конским жиром
Стакан с конским жиром слегка разогрейте, добавьте туда 2 куриных желтка. Этой смесью покройте волосы по всей длине и, желательно, оберните голову плёнкой из полиэтилена. Удерживайте эту маску 2 часа, а затем смойте её и помойте волосы тёплой водой с шампунем.
Возьмите конский жир и натуральное оливковое масло в равной пропорции, смешайте их, затем вотрите смесь в корни волос и оставьте на 1 час. По окончании, промойте голову шампунем для Вашего типа волос.
Используйте только чистый конский жир (без добавок). Положительный результат наступит через несколько применений!
При простудах и кашле
Конский жир активно применялся с давних времён, особенно кочевыми народами, и зарекомендовал себя как эффективное средств от простуд и кашля.
Перед сном, разотрите больного конским жиром в области груди, спины и шеи. Оберните его тёплым материалом (платок, шарф), а утром перед завтраком дайте ему столовую ложку конского жира. Для усиления эффекта можно добавить в жир сок репчатого лука.
При особо тяжёлом кашле, смешайте конский жир с водкой и растирайте этой смесью грудь, спину и шею массирующими движениями, после чего укутайте больного в тёплый плед и уложите спать. Обычно после первой процедуры отхождение мокроты усиливается, и кашель постепенно уходит. Даже если станет лучше, не ограничивайтесь одним сеансом лечения, повторите такую процедуру 2-3 раза.
Лечение межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра в месте разрыва фиброзного кольца (диска позвоночника). Грыжа образуется вследствие нарушения обменных процессов (плохого питания кольца), изношенности (повышенных нагрузок на позвоночник), неправильного положения тела (сидячий образ жизни), осложнения заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз и др.), травмы позвоночника и т.д. В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи, боли и раздражения могут проявляться не только в позвоночнике, но и в других частях тела (боли и онемения в ногах, нарушения в мочеиспускании, дискомфорт в животе и т.д.).
Основное лечение обычно назначает врач: медикаменты, лечебная гимнастика, мануальная терапия и др. При тяжёлых формах грыжеобразования, назначают хирургическую операцию. Но лёгкая и средняя форма лечится или обезболивается народными средствами в домашних условиях, в том числе, при помощи конского жира, как проверенного средства.
Конский жир может дать дополнительный и очень хороший результат. Лечение межпозвоночных грыж использовали ещё в старые времена. Конский жир снимает болевые ощущения, облегчает общее состояние больного, снимает мышечные спазмы, возвращает трудоспособность.
Конский жир содержит много полезных веществ, способные улучшать состояние при межпозвоночной грыже. Аминокислоты, содержащиеся в нём, имеют сбалансированное соотношение. Аргинин, одна из активных аминокислота, стимулирует и укрепляет мышечные ткани, нормализует тонус сосудов, улучшает обменные процессы в суставах.
Рецепты для лечения межпозвоночной грыжи
Конский жир, при межпозвоночной грыже, используется только в виде компресса, внутрь, при данном виде заболевания, его не принимают.
Обычный компресс. Конский жир заворачивается в тонкую ткань или полиэтилен и накладывается на месте локализации грыжи. Такой компресс приносит облегчение уже через несколько часов. Удерживать компресс следует 1-2 суток.
Согревающий компресс. Как и в первом случае, заверните в тонкую ткань или полиэтилен конский жир и приложите его к больному месту, затем обмотайте тёплой плотной тканью. Держать его нужно до полтора суток.
Компресс с добавлением чеснока и спирта. Возьмите 500г конского жира, пропустите через мясорубку 200г чеснока, смешайте всё и добавьте в смесь 300г водки или спирта. Настаивайте раствор 2 дня в тёмном месте. Затем нанесите полученный раствор на мягкую ткань, приложите к больному месту и накройте полиэтиленом (пищевой плёнкой). Через час компресс снимается, а кожа протирается влажной салфеткой. После процедуры мочить спину нельзя! Делать такой компресс следует ежедневно до устранения боли. Для большего эффекта, после компресса рекомендуется сделать разогревающий массаж.
Йодный компресс. Возьмите 300г конского жира, 2 свежих куриных яйца и 2 ложки йода. Всё это перемешайте в однородную массу, приложите к больному месту и хорошенько зафиксируйте. Компресс держать 12 часов, после чего смыть под тёплым душем и наложить новый. Лечение продолжается две недели. Данный способ лечения даст более положительный эффект, если компресс наложить после бани, так как спина будет распарена, а поры расширены, и полезные компоненты проникают лучше.
Растирание со зверобоем. Разогреваем 1 стакан конского жира до жидкого состояния. Заливаем жиром свежие цветки зверобоя (6 ст. ложек), плотно накрываем крышкой и даём настояться в течение 2 недель. Потом смесь процеживаем и используем как растирку. Обычно боль проходит уже после первого растирания.
Конский жир не является основным методом лечения при межпозвоночной грыже!
Противопоказания
Конский жир, как и все животные жиры, имеет общие противопоказания, и только для внутреннего применения:
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав жира;
Беременным и кормящим матерям;
Детям до 3-х лет;
Желчнокаменная болезнь;
Патологии желчевыводящих путей.
________________________________________________
Купить Жиры в Москве!
Жмите на баннер ⇓⇓⇓
Конский жир при грыже позвоночника, лечение, рецепты, применение
Что такое Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска и разрывом фиброзного кольца, или проще, это воспаление и деформация межпозвоночного диска. С каждым годом это заболевание встречается всё чаще. Оно может появиться на фоне других заболеваний позвоночника и стать самостоятельной патологией.
Межпозвоночная грыжа провоцирует сильные боли и нарушения функционирования позвоночника. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе, но самая опасная — в шейном отделе.
При появлении заболевания, необходимо начать лечение как можно раньше. В запущенных случаях, межпозвоночная грыжа может привести к серьёзным последствиям: сильные боли, нарушения работы внутренних органов, ограничения подвижности вплоть до отказа работы нижних конечностей.
Межпозвоночную грыжу лечат как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от стадия заболевания и локализации грыжи.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи: острые боли, прострелы, двигательные нарушения, снижение чувствительности в ногах, нарушение кровообращения в нижних конечностях, нарушения работы органов малого таза.
Конский жир, состав и полезные свойства
Конский жир является очень богатым на полезные вещества средством. Он содержит в своём составе жирные кислоты (Омега 3), аминокислоты, кератин, альфа-линоленовую кислоту, витамины и т.д. Он применяется в косметологии, кулинарии, а также в качестве профилактического и лечебного средства в медицине.
Он положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, нормализует обменные процессы в организме, восстанавливает кровообращение, запускает процессы регенерации в организме, снимает мышечные боли и спазмы и оказывает противовоспалительный эффект, что особенно эффективно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Действия конского жира
Конский жир пользуется большой популярностью при лечении межпозвоночной грыжи, но применяется при межпозвоночной грыже только наружно. Компрессы и растирки с конским жиром ослабляют болевые ощущения, снимают отёк, спазмы, воспаления, улучшают циркуляцию крови в повреждённой области и повышают подвижность позвоночника.
В настоящее время есть уже готовые препараты с конским жиром, которые рекомендуют при лечении межпозвоночной грыжи сами врачи.
Прежде чем начать лечение конским жиром, проконсультируйтесь с врачом, проверьте, нет ли у Вас аллергии или непереносимость на компоненты, входящие в состав конского жира.
Конский жир, обычно применяют при начальной и средней стадии заболевания. Более запущенные случаи требуют более серьёзного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. При запущенных случаях, применять конский жир уже не имеет смысла.
Лечение конским жиром является одним из успешных методов консервативной терапии, но полностью устранить грыжу он не может. Рецепты с конским жиром лишь облегчают симптоматику.
Рецепты с конским жиром
Компресс мороженный
Заморозьте конский жир, натрите его на тёрке до мелкой стружки (или мелко нарежьте). Разложите пластинки равномерно на целлофановый пакет. После того, как жир немного размягчится, накройте его ситцевой тканью и наложите компресс на больное место (можно закрепить пластырем). Время ношения такого компресса не менее суток.
Конский жир с чесноком и спиртом
Приготовьте 500 г конского жира, 200 г чеснока и спирта или качественной водки. Прокрутите чеснок через мясорубку и смешайте с конским жиром, далее добавьте в эту смесь стакан водки (спирта), и оставьте на двое суток в тёмном месте.
Раствор нанесите на мягкую ткань и наложите на больное место. Компресс накройте полиэтиленом и оставьте на 1 час. После терапии, снимите компресс и протрите кожу влажной салфеткой. Повторяйте такую процедуру каждый день (по 1 разу) до исчезновения болей.
Компресс с Конским жиром и йодом
Приготовьте 250-300 г конского жира, 2 куриных яйца и 2 ч. ложки йода. Мелко нарежьте конский жир, взбейте два яйца и тщательно их перемешайте с конским жиром и йодом до однородной массы.
Полученную смесь наложите на материал, затем закрепите компресс на больную область и зафиксируйте. Время ношения компресса до 12 часов. Затем снимите повязку, смойте остатки тёплым душем и приложите свежую порцию. Курс такого лечения – 2 недели.
Конский жир и зверобой
Растопите конский жир на на водяной бане.
Добавьте в смесь 6 ст. ложек свежих цветков зверобоя и перемешайте. Смесь закройте в банку с крышкой и дайте настояться 2 недели. Полученную мазь втирайте в воспалённую область.
Эффект Вы получите уже после первого применения!
Применение конского жира при межпозвоночной грыже следует использовать комплексно с другими методами лечения (ЛФК, медикаменты, массаж, физиотерапия и др.). В данном случае эффект выздоровления будет гораздо быстрее.
Заключение
Конский жир, благодаря уникальному составу, помогает тысячам людей облегчить состояние при межпозвоночной грыже, но следует помнить о плюсах и минусах такого лечения.
Не нужно думать, что при помощи конского жира Вы сможете полностью устранить недуг. Конский жир действительно оказывает хороший эффект при межпозвоночной грыже, но его следует использовать комплексно с традиционными методами лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.).
Перед началом лечения конским жиром, проверьте, нет ли у Вас индивидуальной непереносимости. Для этого нанесите небольшое количество жира на тонкую кожу (тыльная сторона ладони) и подержите 30 мин. Если никакая реакция не проявится (покраснение, аллергия, чесотка и др.), то можете использовать конский жир.
Лечение межпозвоночной грыжи конским жиром эффективно только на начальной стадии заболевания. Запущенное заболевание требует более серьёзного метода лечения.
________________________________________________
Купить Жиры в Волгограде!
Жмите на баннер ⇓⇓⇓
Конский жир, полезные свойства, лечение, рецепты
Конский жир использовался с давних времён для лечения многих заболеваний и в качестве косметического средства. Он всегда был доступен, и имел очень широкое применение, как в медицине, так и в кулинарии.
Благодаря высокому содержанию незаменимых аминокислот, он используется для снижения холестерина, выводя его путём естественного расщепления, конский жир улучшает работу сердечно-сосудистой системы, обладает хорошей желчегонной функцией и помогает при многих заболеваниях печени.
Благодаря тому, что в конском жире обнаружили большое содержание кератина, он стал одним из лучших средств, для волос, кожи и ногтей. Всем нам известны по рекламам шампуни и маски для волос на основе конского жира.
Ну и конечно, конский жир рекомендуется использовать для лечения и профилактики межпозвоночной грыжи.
Благодаря компрессу с конским жиром, острая боль уменьшается, а общее самочувствие больного улучшается. Врачи рекомендуют с основными методами терапии межпозвоночной грыжи, использовать конский жир, тогда лечебный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее.
Также, конский жир с давних пор используется при простудах. Перетопленный жир растирают больного и обёртывают тёплым шарфом или платком, а утром следует выпить 2-3 чайные ложки конского жира с соком репчатого лука. При сильных простудах, растирание следует делать три раза в день.
Состав конского жира
В состав конского жира входят незаменимые аминокислоты, в том числе аргинин, полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3), альфа-линоленовая кислота, кератин – плотный белок, который является составляющей структурой кожи, волос, ногтей и др.
Показания и лечение
В Азии с древних времён конский жир всегда являлся лечебным средством, из которого варили целебные снадобья, крема, производили лекарства и шампуни. В Тибетской медицине конский жир использовали как растирку при простудах, общем истощении, слабости, головных болях и болях в суставах. Северо-американские индейцы использовали конский жир для ухода за волосами, при простудах и ревматизме.
В настоящее время, благодаря выявлению множества полезных свойств, конский жир стал применяться во многих областях медицины. Чаще всего его используют в косметологии и для лечения позвоночника.
В косметологии и для кожи
Шампунь с конским кератином
Многие женщины наверняка видели в составе многих кремов и шампуней лошадиный или конский жир.
Конский жир помогает при ожогах и экземах, легко впитывается в кожу и смягчает её.
Крема с конским жиром придают коже эластичность и мягкость, не вызывают аллергию. Аргинин, входящий в состав конского жира, легко усваивается, увлажняет, смягчает и питает кожу, ускоряют регенерацию кожи. Большой популярностью пользуются крема из Японии, так как там очень часто используется именно конский жир.
Шампуни и маски с конским жиром, укрепляют волосы, препятствуют их выпадению, делают их прочными и здоровыми. В состав конского жира входит кератин – эластичный белок, который является составляющей наших волос. Кератин богат гиалуроновой кислотой, серой, различными аминокислотами, которые препятствуют обезвоживанию кожи головы, волос и укрепляют волосы в основании.
Крем для кожи с конским жиром
Конский жир обладает сильными защитными свойствами. Ведь наши волосы постоянно подвергаются негативным воздействиям внешней среды – ветер, солнце, мороз, хлорированная вода, фен, синтетические краски и др., которые приводят волосы к шелушению и выпадению. Конский жир или косметические средства, в которых присутствует конский жир или конский кератин, не только защищают волосы, но и преобразовывают их, делают их более блестящими, укрепляют корни волосы и волосяные фолликулы, активно увлажняют волосы и способствуют их росту.
Маски с конским жиром
Стакан с конским жиром слегка разогрейте, добавьте туда 2 куриных желтка. Этой смесью покройте волосы по всей длине и, желательно, оберните голову плёнкой из полиэтилена. Удерживайте эту маску 2 часа, а затем смойте её и помойте волосы тёплой водой с шампунем.
Возьмите конский жир и натуральное оливковое масло в равной пропорции, смешайте их, затем вотрите смесь в корни волос и оставьте на 1 час. По окончании, промойте голову шампунем для Вашего типа волос.
Используйте только чистый конский жир (без добавок). Положительный результат наступит через несколько применений!
При простудах и кашле
Конский жир активно применялся с давних времён, особенно кочевыми народами, и зарекомендовал себя как эффективное средств от простуд и кашля.
Перед сном, разотрите больного конским жиром в области груди, спины и шеи. Оберните его тёплым материалом (платок, шарф), а утром перед завтраком дайте ему столовую ложку конского жира. Для усиления эффекта можно добавить в жир сок репчатого лука.
При особо тяжёлом кашле, смешайте конский жир с водкой и растирайте этой смесью грудь, спину и шею массирующими движениями, после чего укутайте больного в тёплый плед и уложите спать. Обычно после первой процедуры отхождение мокроты усиливается, и кашель постепенно уходит. Даже если станет лучше, не ограничивайтесь одним сеансом лечения, повторите такую процедуру 2-3 раза.
Лечение межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра в месте разрыва фиброзного кольца (диска позвоночника). Грыжа образуется вследствие нарушения обменных процессов (плохого питания кольца), изношенности (повышенных нагрузок на позвоночник), неправильного положения тела (сидячий образ жизни), осложнения заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз и др.), травмы позвоночника и т.д. В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи, боли и раздражения могут проявляться не только в позвоночнике, но и в других частях тела (боли и онемения в ногах, нарушения в мочеиспускании, дискомфорт в животе и т.д.).
Основное лечение обычно назначает врач: медикаменты, лечебная гимнастика, мануальная терапия и др. При тяжёлых формах грыжеобразования, назначают хирургическую операцию. Но лёгкая и средняя форма лечится или обезболивается народными средствами в домашних условиях, в том числе, при помощи конского жира, как проверенного средства.
Конский жир может дать дополнительный и очень хороший результат. Лечение межпозвоночных грыж использовали ещё в старые времена. Конский жир снимает болевые ощущения, облегчает общее состояние больного, снимает мышечные спазмы, возвращает трудоспособность.
Конский жир содержит много полезных веществ, способные улучшать состояние при межпозвоночной грыже. Аминокислоты, содержащиеся в нём, имеют сбалансированное соотношение. Аргинин, одна из активных аминокислота, стимулирует и укрепляет мышечные ткани, нормализует тонус сосудов, улучшает обменные процессы в суставах.
Рецепты для лечения межпозвоночной грыжи
Конский жир, при межпозвоночной грыже, используется только в виде компресса, внутрь, при данном виде заболевания, его не принимают.
Обычный компресс. Конский жир заворачивается в тонкую ткань или полиэтилен и накладывается на месте локализации грыжи. Такой компресс приносит облегчение уже через несколько часов. Удерживать компресс следует 1-2 суток.
Согревающий компресс. Как и в первом случае, заверните в тонкую ткань или полиэтилен конский жир и приложите его к больному месту, затем обмотайте тёплой плотной тканью. Держать его нужно до полтора суток.
Компресс с добавлением чеснока и спирта. Возьмите 500г конского жира, пропустите через мясорубку 200г чеснока, смешайте всё и добавьте в смесь 300г водки или спирта. Настаивайте раствор 2 дня в тёмном месте. Затем нанесите полученный раствор на мягкую ткань, приложите к больному месту и накройте полиэтиленом (пищевой плёнкой). Через час компресс снимается, а кожа протирается влажной салфеткой. После процедуры мочить спину нельзя! Делать такой компресс следует ежедневно до устранения боли. Для большего эффекта, после компресса рекомендуется сделать разогревающий массаж.
Йодный компресс. Возьмите 300г конского жира, 2 свежих куриных яйца и 2 ложки йода. Всё это перемешайте в однородную массу, приложите к больному месту и хорошенько зафиксируйте. Компресс держать 12 часов, после чего смыть под тёплым душем и наложить новый. Лечение продолжается две недели. Данный способ лечения даст более положительный эффект, если компресс наложить после бани, так как спина будет распарена, а поры расширены, и полезные компоненты проникают лучше.
Растирание со зверобоем. Разогреваем 1 стакан конского жира до жидкого состояния. Заливаем жиром свежие цветки зверобоя (6 ст. ложек), плотно накрываем крышкой и даём настояться в течение 2 недель. Потом смесь процеживаем и используем как растирку. Обычно боль проходит уже после первого растирания.
Конский жир не является основным методом лечения при межпозвоночной грыже!
Противопоказания
Конский жир, как и все животные жиры, имеет общие противопоказания, и только для внутреннего применения:
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав жира;
Беременным и кормящим матерям;
Детям до 3-х лет;
Желчнокаменная болезнь;
Патологии желчевыводящих путей.
________________________________________________
Купить Жиры в Волгограде!
Жмите на баннер ⇓⇓⇓
Конский жир при грыже позвоночника, лечение, рецепты, применение
Что такое Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа – это заболевание позвоночника, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска и разрывом фиброзного кольца, или проще, это воспаление и деформация межпозвоночного диска. С каждым годом это заболевание встречается всё чаще. Оно может появиться на фоне других заболеваний позвоночника и стать самостоятельной патологией.
Межпозвоночная грыжа провоцирует сильные боли и нарушения функционирования позвоночника. Чаще всего грыжа проявляется в поясничном отделе, но самая опасная — в шейном отделе.
При появлении заболевания, необходимо начать лечение как можно раньше. В запущенных случаях, межпозвоночная грыжа может привести к серьёзным последствиям: сильные боли, нарушения работы внутренних органов, ограничения подвижности вплоть до отказа работы нижних конечностей.
Межпозвоночную грыжу лечат как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от стадия заболевания и локализации грыжи.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи: острые боли, прострелы, двигательные нарушения, снижение чувствительности в ногах, нарушение кровообращения в нижних конечностях, нарушения работы органов малого таза.
Конский жир, состав и полезные свойства
Конский жир является очень богатым на полезные вещества средством. Он содержит в своём составе жирные кислоты (Омега 3), аминокислоты, кератин, альфа-линоленовую кислоту, витамины и т.д. Он применяется в косметологии, кулинарии, а также в качестве профилактического и лечебного средства в медицине.
Он положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, нормализует обменные процессы в организме, восстанавливает кровообращение, запускает процессы регенерации в организме, снимает мышечные боли и спазмы и оказывает противовоспалительный эффект, что особенно эффективно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Действия конского жира
Конский жир пользуется большой популярностью при лечении межпозвоночной грыжи, но применяется при межпозвоночной грыже только наружно. Компрессы и растирки с конским жиром ослабляют болевые ощущения, снимают отёк, спазмы, воспаления, улучшают циркуляцию крови в повреждённой области и повышают подвижность позвоночника.
В настоящее время есть уже готовые препараты с конским жиром, которые рекомендуют при лечении межпозвоночной грыжи сами врачи.
Прежде чем начать лечение конским жиром, проконсультируйтесь с врачом, проверьте, нет ли у Вас аллергии или непереносимость на компоненты, входящие в состав конского жира.
Конский жир, обычно применяют при начальной и средней стадии заболевания. Более запущенные случаи требуют более серьёзного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. При запущенных случаях, применять конский жир уже не имеет смысла.
Лечение конским жиром является одним из успешных методов консервативной терапии, но полностью устранить грыжу он не может. Рецепты с конским жиром лишь облегчают симптоматику.
Рецепты с конским жиром
Компресс мороженный
Заморозьте конский жир, натрите его на тёрке до мелкой стружки (или мелко нарежьте). Разложите пластинки равномерно на целлофановый пакет. После того, как жир немного размягчится, накройте его ситцевой тканью и наложите компресс на больное место (можно закрепить пластырем). Время ношения такого компресса не менее суток.
Конский жир с чесноком и спиртом
Приготовьте 500 г конского жира, 200 г чеснока и спирта или качественной водки. Прокрутите чеснок через мясорубку и смешайте с конским жиром, далее добавьте в эту смесь стакан водки (спирта), и оставьте на двое суток в тёмном месте.
Раствор нанесите на мягкую ткань и наложите на больное место. Компресс накройте полиэтиленом и оставьте на 1 час. После терапии, снимите компресс и протрите кожу влажной салфеткой. Повторяйте такую процедуру каждый день (по 1 разу) до исчезновения болей.
Компресс с Конским жиром и йодом
Приготовьте 250-300 г конского жира, 2 куриных яйца и 2 ч. ложки йода. Мелко нарежьте конский жир, взбейте два яйца и тщательно их перемешайте с конским жиром и йодом до однородной массы.
Полученную смесь наложите на материал, затем закрепите компресс на больную область и зафиксируйте. Время ношения компресса до 12 часов. Затем снимите повязку, смойте остатки тёплым душем и приложите свежую порцию. Курс такого лечения – 2 недели.
Конский жир и зверобой
Растопите конский жир на на водяной бане.
Добавьте в смесь 6 ст. ложек свежих цветков зверобоя и перемешайте. Смесь закройте в банку с крышкой и дайте настояться 2 недели. Полученную мазь втирайте в воспалённую область.
Эффект Вы получите уже после первого применения!
Применение конского жира при межпозвоночной грыже следует использовать комплексно с другими методами лечения (ЛФК, медикаменты, массаж, физиотерапия и др.). В данном случае эффект выздоровления будет гораздо быстрее.
Заключение
Конский жир, благодаря уникальному составу, помогает тысячам людей облегчить состояние при межпозвоночной грыже, но следует помнить о плюсах и минусах такого лечения.
Не нужно думать, что при помощи конского жира Вы сможете полностью устранить недуг. Конский жир действительно оказывает хороший эффект при межпозвоночной грыже, но его следует использовать комплексно с традиционными методами лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.).
Перед началом лечения конским жиром, проверьте, нет ли у Вас индивидуальной непереносимости. Для этого нанесите небольшое количество жира на тонкую кожу (тыльная сторона ладони) и подержите 30 мин. Если никакая реакция не проявится (покраснение, аллергия, чесотка и др.), то можете использовать конский жир.
Лечение межпозвоночной грыжи конским жиром эффективно только на начальной стадии заболевания. Запущенное заболевание требует более серьёзного метода лечения.
________________________________________________
Купить Жиры в Москве!
Жмите на баннер ⇓⇓⇓
Конский жир, полезные свойства, лечение, рецепты
Конский жир использовался с давних времён для лечения многих заболеваний и в качестве косметического средства. Он всегда был доступен, и имел очень широкое применение, как в медицине, так и в кулинарии.
Благодаря высокому содержанию незаменимых аминокислот, он используется для снижения холестерина, выводя его путём естественного расщепления, конский жир улучшает работу сердечно-сосудистой системы, обладает хорошей желчегонной функцией и помогает при многих заболеваниях печени.
Благодаря тому, что в конском жире обнаружили большое содержание кератина, он стал одним из лучших средств, для волос, кожи и ногтей. Всем нам известны по рекламам шампуни и маски для волос на основе конского жира.
Ну и конечно, конский жир рекомендуется использовать для лечения и профилактики межпозвоночной грыжи.
Благодаря компрессу с конским жиром, острая боль уменьшается, а общее самочувствие больного улучшается. Врачи рекомендуют с основными методами терапии межпозвоночной грыжи, использовать конский жир, тогда лечебный процесс проходит гораздо быстрее и эффективнее.
Также, конский жир с давних пор используется при простудах. Перетопленный жир растирают больного и обёртывают тёплым шарфом или платком, а утром следует выпить 2-3 чайные ложки конского жира с соком репчатого лука. При сильных простудах, растирание следует делать три раза в день.
Состав конского жира
В состав конского жира входят незаменимые аминокислоты, в том числе аргинин, полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3), альфа-линоленовая кислота, кератин – плотный белок, который является составляющей структурой кожи, волос, ногтей и др.
Показания и лечение
В Азии с древних времён конский жир всегда являлся лечебным средством, из которого варили целебные снадобья, крема, производили лекарства и шампуни. В Тибетской медицине конский жир использовали как растирку при простудах, общем истощении, слабости, головных болях и болях в суставах. Северо-американские индейцы использовали конский жир для ухода за волосами, при простудах и ревматизме.
В настоящее время, благодаря выявлению множества полезных свойств, конский жир стал применяться во многих областях медицины. Чаще всего его используют в косметологии и для лечения позвоночника.
В косметологии и для кожи
Шампунь с конским кератином
Многие женщины наверняка видели в составе многих кремов и шампуней лошадиный или конский жир.
Конский жир помогает при ожогах и экземах, легко впитывается в кожу и смягчает её.
Крема с конским жиром придают коже эластичность и мягкость, не вызывают аллергию. Аргинин, входящий в состав конского жира, легко усваивается, увлажняет, смягчает и питает кожу, ускоряют регенерацию кожи. Большой популярностью пользуются крема из Японии, так как там очень часто используется именно конский жир.
Шампуни и маски с конским жиром, укрепляют волосы, препятствуют их выпадению, делают их прочными и здоровыми. В состав конского жира входит кератин – эластичный белок, который является составляющей наших волос. Кератин богат гиалуроновой кислотой, серой, различными аминокислотами, которые препятствуют обезвоживанию кожи головы, волос и укрепляют волосы в основании.
Крем для кожи с конским жиром
Конский жир обладает сильными защитными свойствами. Ведь наши волосы постоянно подвергаются негативным воздействиям внешней среды – ветер, солнце, мороз, хлорированная вода, фен, синтетические краски и др., которые приводят волосы к шелушению и выпадению. Конский жир или косметические средства, в которых присутствует конский жир или конский кератин, не только защищают волосы, но и преобразовывают их, делают их более блестящими, укрепляют корни волосы и волосяные фолликулы, активно увлажняют волосы и способствуют их росту.
Маски с конским жиром
Стакан с конским жиром слегка разогрейте, добавьте туда 2 куриных желтка. Этой смесью покройте волосы по всей длине и, желательно, оберните голову плёнкой из полиэтилена. Удерживайте эту маску 2 часа, а затем смойте её и помойте волосы тёплой водой с шампунем.
Возьмите конский жир и натуральное оливковое масло в равной пропорции, смешайте их, затем вотрите смесь в корни волос и оставьте на 1 час. По окончании, промойте голову шампунем для Вашего типа волос.
Используйте только чистый конский жир (без добавок). Положительный результат наступит через несколько применений!
При простудах и кашле
Конский жир активно применялся с давних времён, особенно кочевыми народами, и зарекомендовал себя как эффективное средств от простуд и кашля.
Перед сном, разотрите больного конским жиром в области груди, спины и шеи. Оберните его тёплым материалом (платок, шарф), а утром перед завтраком дайте ему столовую ложку конского жира. Для усиления эффекта можно добавить в жир сок репчатого лука.
При особо тяжёлом кашле, смешайте конский жир с водкой и растирайте этой смесью грудь, спину и шею массирующими движениями, после чего укутайте больного в тёплый плед и уложите спать. Обычно после первой процедуры отхождение мокроты усиливается, и кашель постепенно уходит. Даже если станет лучше, не ограничивайтесь одним сеансом лечения, повторите такую процедуру 2-3 раза.
Лечение межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра в месте разрыва фиброзного кольца (диска позвоночника). Грыжа образуется вследствие нарушения обменных процессов (плохого питания кольца), изношенности (повышенных нагрузок на позвоночник), неправильного положения тела (сидячий образ жизни), осложнения заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоз, остеохондроз и др.), травмы позвоночника и т.д. В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи, боли и раздражения могут проявляться не только в позвоночнике, но и в других частях тела (боли и онемения в ногах, нарушения в мочеиспускании, дискомфорт в животе и т.д.).
Основное лечение обычно назначает врач: медикаменты, лечебная гимнастика, мануальная терапия и др. При тяжёлых формах грыжеобразования, назначают хирургическую операцию. Но лёгкая и средняя форма лечится или обезболивается народными средствами в домашних условиях, в том числе, при помощи конского жира, как проверенного средства.
Конский жир может дать дополнительный и очень хороший результат. Лечение межпозвоночных грыж использовали ещё в старые времена. Конский жир снимает болевые ощущения, облегчает общее состояние больного, снимает мышечные спазмы, возвращает трудоспособность.
Конский жир содержит много полезных веществ, способные улучшать состояние при межпозвоночной грыже. Аминокислоты, содержащиеся в нём, имеют сбалансированное соотношение. Аргинин, одна из активных аминокислота, стимулирует и укрепляет мышечные ткани, нормализует тонус сосудов, улучшает обменные процессы в суставах.
Рецепты для лечения межпозвоночной грыжи
Конский жир, при межпозвоночной грыже, используется только в виде компресса, внутрь, при данном виде заболевания, его не принимают.
Обычный компресс. Конский жир заворачивается в тонкую ткань или полиэтилен и накладывается на месте локализации грыжи. Такой компресс приносит облегчение уже через несколько часов. Удерживать компресс следует 1-2 суток.
Согревающий компресс. Как и в первом случае, заверните в тонкую ткань или полиэтилен конский жир и приложите его к больному месту, затем обмотайте тёплой плотной тканью. Держать его нужно до полтора суток.
Компресс с добавлением чеснока и спирта. Возьмите 500г конского жира, пропустите через мясорубку 200г чеснока, смешайте всё и добавьте в смесь 300г водки или спирта. Настаивайте раствор 2 дня в тёмном месте. Затем нанесите полученный раствор на мягкую ткань, приложите к больному месту и накройте полиэтиленом (пищевой плёнкой). Через час компресс снимается, а кожа протирается влажной салфеткой. После процедуры мочить спину нельзя! Делать такой компресс следует ежедневно до устранения боли. Для большего эффекта, после компресса рекомендуется сделать разогревающий массаж.
Йодный компресс. Возьмите 300г конского жира, 2 свежих куриных яйца и 2 ложки йода. Всё это перемешайте в однородную массу, приложите к больному месту и хорошенько зафиксируйте. Компресс держать 12 часов, после чего смыть под тёплым душем и наложить новый. Лечение продолжается две недели. Данный способ лечения даст более положительный эффект, если компресс наложить после бани, так как спина будет распарена, а поры расширены, и полезные компоненты проникают лучше.
Растирание со зверобоем. Разогреваем 1 стакан конского жира до жидкого состояния. Заливаем жиром свежие цветки зверобоя (6 ст. ложек), плотно накрываем крышкой и даём настояться в течение 2 недель. Потом смесь процеживаем и используем как растирку. Обычно боль проходит уже после первого растирания.
Конский жир не является основным методом лечения при межпозвоночной грыже!
Противопоказания
Конский жир, как и все животные жиры, имеет общие противопоказания, и только для внутреннего применения:
Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав жира;
Переломы костей предплечья являются наиболее трудным объектом для остеосинтеза аппаратами. Это, прежде всего, объясняется тем, что предплечье имеет две примерно одинаковые по функциональному значению кости. Обе кости предплечья имеют примерно равные и небольшие по величине диаметры. Поэтому одновременное сопоставление 4 отломков представляет большие трудности.
Основная функция предплечья — ротационная. При вращательных движениях локтевая кость, являющаяся как бы продолжением плечевой, остается неподвижной, а лучевая, вращаясь вокруг своей оси в проксимальном лучелоктевом суставе, описывает дугу вокруг локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. В связи с этим лучевая кость имеет соответствующую физиологическую кривизну, обеспечивающую большой объем супинации и пронации предплечья. Межкостный промежуток имеет наибольшую величину при среднем между супинацией и пронацией положении предплечья — это примерно соответствует положению разогнутой кисти в плоскости движения предплечья в локтевом суставе или в плоскости плеча и полусогнутого предплечья.
Основные мышцы, обеспечивающие ротационные движения предплечья, расположены неравномерно. Супинатор воздействует на проксимальную часть предплечья. Двуглавая мышца плеча, являющаяся основным супинатором при полусогнутом положении предплечья в локтевом суставе, также прикрепляется в верхней трети лучевой кости в области ее бугристости. Эти мышцы обеспечивают супинацию предплечья. Круглый пронатор прикрепляется в средней трети предплечья, а квадратный — в дистальном его отделе. Эти мышцы пронируют предплечье. Плечелучевая мышца прикрепляется на лучевой стороне в дистальном отделе лучевой кости и поэтому при супинированном или пронированном предплечье ротирует его до среднего положения.
Приведенные сведения являются важными для понимания характера смещения отломков при переломах костей предплечья и особенности их репозиции.
При переломе костей предплечья в верхней трети обе основные супини-рующие мышцы остаются прикрепленными к проксимальным отломкам, а пронирующие — к дистальным. Поэтому под влиянием сокращения мышц-супинаторов проксимальные отломки устанавливаются в положении супинации, которая выражена тем больше, чем короче отломки. При переломе костей предплечья в средней трети проксимальные отломки, на которые воздействуют оба супинатора и круглый пронатор, занимают примерно среднее положение с незначительной степенью супинации. При переломе костей предплечья в нижней трети проксимальные отломки занимают положение, примерно среднее между супинацией и пронацией. Проксимальные отломки при переломе костей предплечья никогда не занимают положения пронации.
Репозиция отломков при переломах костей предплечья должна обеспечить устранение смещения отломков по ширине, под углом и по длине, а также сопоставление их при правильном ротационном положении дистального отдела предплечья. Теоретически, учитывая равнозначность и важность правильного сопоставления отломков каждой из костей предплечья при применении остеосинтеза, на каждую кость целесообразно накладывать отдельный аппарат. Практически же это осуществить почти невозможно, поэтому наиболее рационально следующее использование остеосинтеза.
Операцию лучше всего проводить под наркозом. Репозицию перелома костей предплечья осуществляют с помощью репозиционного аппарата или приспособлений ортопедического операционного стола. Репозиционный аппарат должен позволять провести вытяжение по оси предплечья, сохранить его в период наложения аппарата и не препятствовать наложению последнего. Кроме того, репозиционный аппарат должен обеспечивать возможность ротационных движений кисти (и дистального отдела предплечья) и фиксировать кисть в любом положении ротации, а также обеспечивать возможность локтевого и лучевого отклонения кисти.
Наиболее рационален репозиционный аппарат типа аппарата Соколовского. Больного располагают на операционном столе на спине, плечо отводят, предплечье сгибают в локтевом суставе под углом 80 — 85° (кверху). Вытяжение осуществляют за разогнутые пальцы кисти специальным фиксатором или за стержень, охваченный прибинтованными пальцами кисти (кисть сжата в кулак). Вытяжение может проводиться и за натянутую спицу, проведенную через основания II —V пястных пластинок. Противовытяжение осуществляют с помощью скобы или лямки за плече в области локтевого сустава. Оно может проводиться и за натянутую спицу, проведенную через локтевой отросток.
Кисти (и дистальному отделу предплечья) при вытяжении придают положение ротации в зависимости от уровня перелома: при переломе в верхней трети — чем выше перелом, тем большая степень супинации; в средней трети — среднее положение или весьма небольшое (на 10—15°) положение супинации; в нижней трети — среднее положение между супинацией и пронацией. Эти положения должны быть зафиксированы и оставаться постоянными на весь период наложения аппарата. Вытяжение по оси предплечья должно быть значительным—8—10 кг. Это создает небольшой диастаз между отломками и способствует их правильному сопоставлению.
Репозицию отломков на репозиционном аппарате наиболее целесообразно проводить под контролем электронно-оптического преобразователя, если это невозможно, то после репозиции перед наложением аппарата желательно провести контрольную рентгенографию передвижным рентгеновским аппаратом. На контрольных рентгенограммах обращают внимание на правильность сочленения костей, особенно в дистальном лучелоктевом суставе. Для улучшения положения последних кисть иногда приводят в положение лучевого или локтевого отклонения. После контрольной рентгенографии проводят подготовку операционного поля и спиртовым раствором йода намечают окружности мест введения спиц в зависимости от уровня перелома.
Аппарат компонуют, как правило, предварительно из 4 колец, соединенных длинными стержнями или попарно короткими стержнями. Кольца располагают в соответствии с местом перелома костей — по 2 на каждый отломок. Если один из отломков очень короткий, для него может быть подготовлено только 1 кольцо и 2 — на другой (аппарат из 3 колец).
Проводят спицы. Проксимально параартикулярно 1-ю спицу проводят через обе кости; 2-ю — перекрестно 1-й, через локтевую кость; 3-ю — через лучевую. Дистально параартикулярно 1-ю спицу проводят через обе кости; 2-ю — перпендикулярно 1-й, через лучевую кость; 3-ю — через локтевую. Парафрактурные спицы не проводят. Таким образом, параартикулярно через проксимальные и дистальные отломки вводят по 3 спицы. При этом обращают внимание, чтобы спицы вводились перпендикулярно осям отломков. Спицы с натяжением закрепляют в параартикулярных кольцах аппарата. В связи с тем, что при наложении аппарата и при переломах костей предплечья 9пицы часто проходят не по диаметру кольца, а тангенциально, целесообразно применение раздельных спицефиксаторов. Раздельный спицефиксатор одним винтом прочно скрепляют с кольцом, затем спицу натягивают и фиксируют другим винтом. Исключается возможность скольжения спицефиксатора и спицы по кольцу. Предплечье с наложенным аппаратом снимают с репозиционного аппарата и проводят контрольную рентгенографию.
В зависимости от остаточных смещений отломков в плоскости парафрактурных колец проводят спицы с упорными площадками, которыми устраняют имеющиеся небольшие смещения отломков. Второй конец спицы с упорными площадками с натяжением закрепляют на кольце, и, таким образом, после устранения смещения отломков спицы с упорной площадкой становятся и фиксирующими. Последний этап — устранение диастаза между отломками. В последующем перевязки проводят вначале 2 — 3 раза, затем 1 раз в неделю. Необходимо следить за степенью натяжения спиц — при необходимости спицы подтягивают. Движения в локтевом суставе и в суставах кости проводят с первых дней, но с осторожностью, не вызывая болей. Вопрос о времени снятия аппарата решается на основании рентгенологических и клинических данных. Средний срок фиксации составляет 2 мес.
Остеосинтез переломов локтевой кости особенностей не имеет. Только при репозиции на репозиционном аппарате необходимо придавать кисти положение лучевого отклонения. Предплечье должно находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Как правило, проводят одновременно все спицы. Коррекция положения отломков может потребовать и применения спиц с упорными площадками.
При остеосинтезе изолированных переломов лучевой кости дистальному отделу предплечья (и кисти) необходимо придавать ротационное положение в зависимости от уровня перелома: в верхней трети — супинации, а в средней и нижней третях — среднее положение между супинацией и пронацией. Аппарат, как правило, накладывают полностью. После контрольной рентгенографии может определиться необходимость применения спиц с упорными площадками.
При переломах-вывихах (Монтеджи, Галеацци) сопоставление отломков проводят с помощью репозиционного аппарата. При этом обращают внимание, прежде всего, на вправление головки лучевой (локтевой) кости. После вправления головки через нее или рядом с ней вводят спицу с упорной площадкой, которую проводят и через метафиз 2-й кости. Затем накладывают аппарат, как при изолированном переломе одной из костей предплечья.
Внеочаговый остеосинтез аппаратами применяют и при переломах лучевой кости в типичном месте со смещением отломков. Показаниями к чрескостному остеосинтезу служат многооскольчатые, раздробленные переломы лучевой кости в типичном месте. При таких переломах сопоставление отломков, особенно при применении репозиционного аппарата, практически удается всегда. Однако удержать отломки в правильном положении, даже при тщательно наложенной гипсовой повязке, удается не всегда. Отломки «оседают» под гипсовой повязкой. В этих случаях и показано наложение внешнего аппарата.
Проводят сопоставление отломков с помощью репозиционного аппарата. Как правило, достаточно наложения внешнего аппарата, состоящего из 2 колец (полуколец). При среднем положении предплечья между супинацией и пронацией 1-ю спицу проводят через обе кости предплечья в средней или на границе средней и нижней трети перпендикулярно оси предплечья, а 2-ю — через основание II —V пястных костей параллельно 1-й. Значительной силы натяжения не требуется. Противовытяжение осуществляют непосредственно за проксимальный отломок, а вытяжение дистального отломка происходит за счет натяжения связок пястно-запястных и запястно-лучевых и локтевых связок (через суставы). Аппарат снимают через 4 нед. Еще 2 нед проводят иммобилизацию гипсовой повязкой (лонгета). В это же время осуществляют гимнастику пальцев, а в последующем — тепловые процедуры, массаж, ЛФК.
Следующим показанием к применению аппаратов являются застарелые переломы лучевой кости в типичном месте со смещением отломков. При многооскольчатых застарелых переломах аппарат накладывают, как указано выше, — спицы проводят через обе кости предплечья и через основания пястных костей. Однако сопоставление отломков на репозиционном аппарате не проводят, 1-ю спицу проводят перпендикулярно оси предплечья, а 2-ю — перпендикулярно оси кисти.
При неоскольчатых застарелых переломах лучевой кости в типичном месте одну спицу проводят через обе кости предплечья и две (взаимно перпендикулярные) — через смещенный дистальный отломок перпендикулярно его оси и лучше с некоторой степенью гиперкоррекции. Необходимость введения 2 спиц через дистальный отломок объясняется его остеопорозом, связанным с травмой. Если нужно, применяют спицы с упорными площадками. Аппарат снимают через 3 нед после достижения репозиции. В последующем проводят тепловые процедуры, массаж, ЛФК.
Комбинированный остеосинтез — сочетание внешнего остеосинтеза аппаратом и внутреннего (погружного) различными металлическими конструкциями — является редким и, как правило, вынужденным. Обычно это сочетание внешнего остеосинтеза с интрамедуллярным остеосинтезом металлическим стержнем.
Комбинированный остеосинтез проводят обычно дополнительно в связи с неполноценностью интрамедуллярного остеосинтеза — непрочной фиксацией отломков или наличием неустраненного диастаза между отломками. Как правило, наложение внешнего аппарата проводят в отсроченном порядке — ожидают заживления ран мягких тканей после интрамедуллярного остеосинтеза. При этом внешний аппарат обычно состоит из 2 колец, соединенных 4 стержнями. Спицы проводят через кость по хорде, минуя металлический стержень. Аппаратом осуществляют компрессию (сдавление) отломков на стержне. Этим обеспечивают увеличение прочности фиксации и сдавление отломков раневыми поверхностями (устраняется диастаз).
Комбинированный остеосинтез используют при переломах бедренной кости, особенно в нижней трети, в связи с недостаточной прочностью фиксации отломков стержнем (недостаточное внедрение стержня в дистальный отломок, несоответствие диаметра стержня диаметру костномозговой полости). Показан он также после интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости с целью предотвращения или ликвидации диастаза, связанного с отвисанием дистальной части конечности, а также с целью избавления больного от дополнительной иммобилизации конечности торакобрахиальной гипсовой повязкой. Иногда комбинированный остеосинтез используют и при переломах костей предплечья с целью устранения диастаза между отломками после интрамедуллярного остеосинтеза, чаще имеющегося между отломками локтевой кости, а также при сомнении в прочности фиксации отломков. Дополнительное применение внешнего простейшего для чрескостного остеосинтеза аппарата избавляет больного от иммобилизации гипсовой повязкой.
С.С. Ткаченко
Опубликовал Константин Моканов
Аппарат илизарова на предплечье – как передается, меню, обострение, причины и диагностика
Перелом костей предплечья
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Одним из самых распространенных повреждений костей является перелом предплечья. Встречается такая травма довольно часто во всех возрастных группах. Но особенно подвержены ей дети, старики, спортсмены, люди с заболеваниями костей. Из-за сложного строения предплечья и большого количества функций, выполняемых рукой, лечение таких травм и реабилитация после них довольно длительны.
Перелом костей предплечья может случиться после падения на вытянутую или согнутую руку, сильного удара или резкого движения в несвойственном руке направлении. Обычно тогда травма сопровождается вывихом в локтевом суставе. А после серьезных падений или сильных ударов могут быть множественные повреждения костей. И вместе с переломом предплечья у пациента возможно нарушение целостности плеча.
Особенности анатомического строения предплечья
Рука человека в этом месте представляет собой соединение двух костей: лучевой и локтевой. Они являются довольно тонкими, поэтому так часто подвергаются переломам. Локтевая кость проходит в наружной части руки со стороны мизинца. В верхней части она составляет сустав с плечом. Здесь локтевая кость немного расширена. Под суставом есть два бугорка: локтевой отросток и венечный. Немного ниже в ней есть выемка для соединения с головкой лучевой кости.
Лучевая кость немного тоньше и расширяется только книзу, образуя лучезапястный сустав. В этом месте к ней присоединяется локтевая кость. В средней части они обе довольно тонкие, при сильном усилии их можно сломать. Специальная мембрана соединяет здесь локтевую и лучевую кости, но все равно травмы случаются часто.
Виды переломов предплечья
Классификация таких травм зависит от характера повреждения, его места, количества и сложности. Чаще всего люди ломают лучевую кость немного выше запястья. Самыми сложными являются травмы, затрагивающие сустав: комбинированные переломы Монтеджа и Голеацци, повреждения локтевого или венечного отростка, а также те, которые сопровождаются переломом плеча.
Особенности строения предплечья приводят к тому, что повреждения костей здесь встречаются часто. В их средней части распространен открытый перелом. Такая травма очень опасна, так как может вызвать осложнения и заражение крови. Сложные переломы сопровождаются смещением обломков кости, раздроблением ее головки, вклиниванием осколков в сустав. Такие травмы бывают оскольчатыми, зигзагообразными или множественными.
Как понять, что случился перелом
Бывает, что после травмы человек сразу не может определить, что повреждение у него сильное. Из-за этого вовремя не оказывается первая помощь, возможны осложнения. Поэтому нужно знать, какими симптомами сопровождается перелом.
После травмы чувствуется резкая боль, которая усиливается при движении.
Нарастает отек и гематома, если перелом закрытый.
Ограничены движения рукой. В зависимости от места повреждения невозможно сгибать или разгибать руку, поворачивать ее, брать предметы.
Если случился перелом со смещением отломков костей или вклиниванием их в сустав, наблюдается деформация конечности или укорочение ее длины, при ощупывании слышен хруст отломков.
Особенности переломов в области локтя
Они чаще всего случаются при падении на локоть. Но такие повреждения могут быть при сильном ударе, падении на прямую руку, ДТП. Иногда они сопровождаются переломом плеча. При повреждении сустава или области рядом с ним различают несколько разных травм.
Перелом локтевого отростка сопровождается резкой болью при попытке любого движения. Если перелом без смещения, помощь пострадавшему заключается в фиксации согнутой под прямым углом руки. При сложном повреждении перед накладыванием гипса нужна репозиция обломков с помощью остеосинтеза.
Перелом венечного отростка встречается реже, в основном у взрослых пациентов. Боль, отек и покраснение наблюдаются в локтевой ямке. Осколки могут вклиниться внутрь сустава, тогда их удаляют. Иммобилизация проводится также на согнутой под прямым углом руке.
Рядом с суставом может быть перелом шейки или головки лучевой кости. Такие травмы случаются часто, так как предплечье здесь подвергается сильным воздействиям.
Переломы тела костей
При падении, сильном ударе или несчастном случае происходит повреждение в средней части предплечья. Пострадавший чу
Аппарат илизарова на плечевой кости как ставится
Как проводится процедура репозиции костей
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Ритм жизни современного человека все время ускоряется. Большое количество дел заставляет его быстрее двигаться, использовать автомобили при перемещении. А торопливость приводит к повышенному травматизму. Переломы, вывихи, ушибы все чаще сопровождают нас.
При лечении переломов костей со смещением отломков применяют метод репозиции. Ее тонкости и принципы должен знать каждый травматолог, а иногда и хирург. При проведении процедуры обязательно используются различные виды анестезии (местная, региональная, общая).
Что такое репозиция
Это манипуляция в травматологии, которая используется для устранения смещения при переломах любой локализации. Процедура должна проводиться как можно раньше, безболезненно и одномоментно. При выполнении манипуляции главная задача состоит в том, чтобы подвести периферический отломок под центральный. Направление движений при вправлении идет в обратном направлении смещению.
Процедуру можно выполнять вручную или с помощью различных механических устройств и конструкций. Очень важно при этом максимально расслабить мышцы конечности и обеспечить безболезненное вправление. После каждой манипуляции необходим рентгенологический контроль. Пациенту обычно накладывается гипсовая повязка.
Разновидности
Выделяют открытую и закрытую репозицию, а также одномоментную и постепенную.
Открытая
Для открытого вправления необходимо обнажить место перелома. Поэтому выполняется оно во время оперативного вмешательства. Вначале осуществляется анестезия, а затем травматолог приступает к осуществлению доступа к перелому.
Репозиция костных отломков выполняется с помощью специальных костодержателей. Обычно применяют тракцию конечности по оси, для которой используют ассистента или механические растягивающие приспособления. После устранения смещения отломков производят их фиксацию мета
Чрескостный остеосинтез в травматологии. Девятов А.А. (1987)
Рис. 104. Схемы компоновки аппарата Илизарова при переломах плечевой кости
костных отломков иглами устанавливают дистальное кольцо. Устанавливают еще два промежуточных кольца и соединяют их между собой короткими стержнями с винтовой нарезкой. Промежуточные кольца устанавливают таким образом, чтобы их плоскости были вблизи концов костных отломков. Вытяжение снимают и на операционном столе делают рентгенографию в двух проекциях.
Если нет смещения костных отломков, при поперечном переломе через концы их на уровне дополнительных колец проводят по одной гладкой спице с передне-наружной поверхности на задне-внутрен- нюю. Спицы закрепляют в кольцах, натягивают и осуществляют продольную компрессию.
При косых и винтообразных переломах для создания встречнобоковой компрессии и окончательной репозиции костных отломков через концы их проводят по одной спице с упорной площадкой. Направление проведения спиц и расположение упорных площадок диктуется характером смещения костных отломков, расположением плоскости излома и анатомической безопасностью. Натяжением этих спиц устраняют смещение, создают встречно-боковую компрессию (рис. 104).
При мелкооскольчатых переломах схема чрескостного остеосинтеза такая же, но без компрессии.
Другие виды смещения устраняют по общим правилам чрескостного остеосинтеза.
Переломы в нижней трети. Аппарат комплектуют из трех колец. Базисные дистальные спицы проводят так же, как и при переломах в средней трети, но не через диафиз, а через метафиз.
Для повышения жесткости фиксации дистального отдела через него соответственно плоскости излома, проводят спицу с упорной
площадкой, которую в свою очередь крепят на консольных приставках — «флажках». Базисные проксимальные спицы проводят
через среднюю треть плечевой кости по тем же правилам, что и при переломах в средней трети. Их фиксируют в кольцевой опоре. Дистальные спицы фиксируют в сегменте кольца в 270°. Для этого полукольца смещают по окружности на 90° и фиксируют по краям болтами. Это необходимо для обеспечения свободы движений в локтевом суставе, так как спицы проводят вблизи от него и при установке сплошного кольца последнее будет в значительной мере ограничивать сгибание.
Третье промежуточное кольцо устанавливают вблизи кольца проксимального костного отломка. Все три кольца соединяют
стержнями.
После контрольной рентгенографии через конец проксимального костного отломка проводят спицу с упорной площадкой. Направление проведения ее и расположение упорной площадки также диктуется характером излома кости, величиной и направлением смещения костных отломков и анатомической безопасностью. При необходимости могут быть проведены и две спицы с упорами. После окончания репозиции как всегда создают продольную компрессию для устранения диастаза и создания плотного контакта между костными отломками.
Переломы в верхней трети. Аппарат комплектуют из двух колец
и
дуги. Дистальные спицы проводят так же, как и при переломах
в
средней трети, и фиксируют к кольцу. Проксимальные спицы
проводят через метафиз плечевой кости под углом в 30° друг к другу с учетом топографии подкрыльцовой артерии. Одну из них проводят с передне-наружной поверхности на задне-внутреннюю, другую — с передне-внутренней на задне-наружную. Спицы закрепляют в дуге, образованной из полукольца и планок, или к специальной дуге для плечевого сустава. Второе промежуточное кольцо устанавливают вблизи кольца дистального костного отломка. Оба кольца и дугу соединяют стержнями с винтовой нарезкой. Через конец дистального костного отломка проводят спицу с упорной площадкой в направлении, обеспечивающем окончательную репозицию и встречно-боковую компрессиютсостных отломков.
Крупно- и многооскольчатые переломы. При крупнооскольчатых переломах с большим смещением отдельно лежащие крупные осколки притягивают к своему ложу спицами с упорной площадкой. Эти спицы лучше закреплять в дистракционных зажимах, которые в свою очередь крепят на приставках-угольниках или «флажках». Дистракционными зажимами удобно перемещать костные
отломки, создавать встречно-боковую компрессию их и поддерживать ее в процессе фиксации.
В связи с необходимостью фиксировать каждый перелом увели-
чивается число наружных опор и число дополнительных спиц, которые проводят также с учетом плоскостей изломов и смещения костных отломков. Крепят их на «флажках» или угольниках, а при необходимости создания большей жесткости — в дополнительных
кольцах. ‘ Открытые переломы. При поступлении больного с открытым
переломом плечевой кости вначале производят первичную хирургическую обработку раны, затем — чрескостный остеосинтез. Рану обрабатывают по принятым общехирургическим принципам, чрескостный остеосинтез выполняют так же, как при закрытом переломе. Во время хирургической обработки иногда приходится прибегать к временной фиксации костных отломков спицами. Эти спицы после
операции удаляют.
Огнестрельные переломы мирного времени — это чаще всего ранения с близкого расстояния. Поэтому в рану попадают куски одежды, остатки пыжей, несгоревший порох. Переломы кости всегда многооскольчатые, требующие тщательной хирургической обработки. Не позднее 24 ч с момента травмы проводят в полном
объеме первичную хирургическую обработку, радикально в пределах здоровых тканей. Осколки кости, не связанные с мягкими
тканями, удаляют. Концы костных отломков обрабатывают кусачками с целью создания между ними конгруэнтности. Репозицию костных отломков делают открыто. В последующем после заживления раны длина плеча может быть восстановлена дозированной дистракцией с 12—14-го дня после операции.
В тех случаях, когда огнестрельный перелом сочетается с повреждением плечевой артерии и размозжением кости на значительном протяжении, радикализм при хирургической обработке раны может быть расширен. Кроме резекции концов костных отломков можно аппаратом сместить их по длине («дублирование костных отломков») в той мере, которая необходима для сшивания повреж-
денных сосудов и нервов «конец в конец». В дальнейшем путем дозированной дистракции восстанавливают длину кости и окру-
жающих ее мягких тканей.
Переломы костей предплечья
Одной из основных трудностей чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья является определение точек введения спиц с учетом топографии сосудисто-нервных пучков.
Ориентиром для выбора точек введения Аиц служит рельеф предплечья. Границу костей предплечья определяют вверху по локтевому отростку, внизу — по шиловидным отросткам обеих костей.
Для правильного проведения спиц при чрескостном остеосинте-
зе необходимо
четко
представлять
проекционную
топографию
основ-
ных сосудисто-нервных пучков.
При
переломах
обеих
костей
предплечья
через
проксимальный
метафиз их проводят три спицы
(рис. 105),
из них одна — через обе
кости под углом 35° к фронтальной
плоскости.
Только
через
лучевою
кость проводят спицу в плоскости,
близкой к сагиттальной, под углом
10° к ней. Ориентиром при проведе-
нии спиц может служить место
пальпации пульсового толчка луче-
вой артерии. Спицу вводят кнаружи
от нее и от латеральной подкожной”
вены, которая
иногда определяется
у мужчин.
Через локтевую кость спицу про-
водят под углом 30—25° к фрон-
тальной плоскости. Точка введения
спицы лежит на линии,
соединяю-
щей внутренний надмыщелок плеча
с головкой локтевой кости.
При прохождении через мышеч-
ные группы
спицы
не
оказывают
особого влияния на функцию конеч-
ности, так как основная масса их
остается нефиксированной. Несколь-
ко страдает сила сгибания в локте-
вом суставе из-за фиксации спицей
Рис. 105. Направление прове-
плечелучевой мышцы, но амплитуда
движений
в
локтевом суставе оста-
дения
спиц на поперечных рас-
пилах
предплечья в верхней,
ется вполне достаточной для преду-
средней и нижней трети
преждения
развития
контрактуры.
В средней трети, как правило, проводят по одной спице через каждую кость, плоскость проведения в большинстве случаев соответствует сагиттальной. Точка введения спицы через лучевую кость
расположена несколько медиальнее линии, определяющей положение лучевой артерии.
При проведении спицы через локтевую кость точка введения
ее находится на линии, соответствующей положению локтевой кости, которую определяют пальпацией ее тыльной поверхности.
Уровень плоскости проведения и количество проводимых спиц в нижней трети соответствует вышеописанному уровню в средней трети. Ориентиром для проведения спиц на этом уровне служит
место пальпации пульсового толчка лучевой артерии и сухожилие лучевого сгибателя запястья. Точка введения спицы располагается рядом с сухожилием. При правильном проведении спиц через кости предплечья на уровне средней и нижней трети, минуя мышечные сухожилия, у больных сохраняется полная амплитуда движений в лучезапястном суставе и суставах кисти.
При переломах обеих костей предплечья через их дистальный метафиз так же, как и через проксимальный, проводят по три спицы: одну — через обе кости и по одной — через каждую кость отдельно. Первую спицу проводят почти во фронтальной плоскости (под углом 95° к ней). Вводят ее со стороны лучевой кости.
Спицу через
лучевую кость
проводят в
плоскости,
близкой
к сагиттальной
(под углом 95° к ней). Для предупреждения фикса-
ции спицей сухожилий перед ее
введением
необходимо
большим
и указательным пальцами свободной руки сдавить ткани в точке проведения спицы. При этом в силу своей упругости и подвижности сухожилия разойдутся в стороны и пальцы ощутят метафиз плечевой кости. В эту точку и нужно вкалывать спицу.
Через локтевую кость
спицу
проводят
под углом 105—110°
к фронтальной плоскости.
Место
введения
спицы расположено
кнутри от сухожилия. Перед проведением спицы сухожилие смещают кнаружи описанным приемом. Снаружи от спицы располагаются локтевая артерия и нерв.
Предоперационная подготовка и обезболивание. Предоперационная подготовка включает в себя комплекс мероприятий, выполнение которых начинают с момента поступления больного в приемный покой. При осмотре выясняют общее состояние больного, тяжесть травмы и ее обстоятельства, производят рентгенографию поврежденного предплечья.
После выяснения характера перелома и определения положения смещенных костных отломков составляют предварительный план операции. Соответственно ему подбирают необходимые детали аппарата для чрескостного остеосинтеза. Аппарат стерилизуют.
Метод обезболивания выбирают с учетом возраста и состояния больного, характера и тяжести перелома. Как правило, детям и подросткам после премедикации атропином в возрастной дозировке дают масочный наркоз. Взрослым чрескостный остеосинтез производят с применением инфильтрационной анестезии. В область перелома вводят 25—30 мл 1 % раствора новокаина. У больных с повышенной эмоциональной возбудимостью мы применяем нейролептаналгезию.
С целью создания более удобных условий для наложения аппарата при переломах костей предплечья применяют специальную приставку к операционному столу, с помощью которой можно устранять грубые смещения костных отломков по длине, ширине и периферии. После анестезии области перелома конечность фик-
сируют за кисть в «лире» приставки. Под местной анестезией 0,25 % раствором новокаина через локтевой отросток в плоскости поперечного сечения проводят спицу, которую закрепляют в дуге приставки. Предплечье фиксируют в репозиционной приставке в положении
сгибания в локтевом суставе под
углом 100—110°. В зависимости
от уровня перелома лучевой кости
(при изолированном ее переломе
или при переломе обеих костей предплечья) дистальному отделу предплечья придают положение супинации или среднефизиологическое. При изолированном переломе локтевой кости, независимо от уровня, предплечье фиксируют в среднефизиологическом положении. Затем устраняют смещения костных отломков по длине. Производят контрольную рентгенографию. После уточнения по рентге-
нограмме положения
костных
отломков предплечья приступают
к наложению аппарата Илизарова.
Переломы лучевой
кости.
При переломах в верхней трети
проксимальный отломок лучевой кости под воздействием супинатора и двуглавой мышцы устанавливается в положении супинации. Соответственно этому положению перед остеосинтезом устанавливают и дистальный отломок лучевой кости, то есть предплечье
супинируется.
Через проксимальный метафиз лучевой кости перпендикулярно оси костного отломка проводят две взаимоперекрещивающиеся спицы. Одну из спиц проводят через метафиз локтевой кости. Через дистальный метафиз в плоскости, перпендикулярной оси дистального отломка лучевой кости, проводят также две перекрещивающиеся спицы. Одну из них проводят в направлении спереди назад, медиальнее места пальпации пульсового толчка лучевой артерии, другую — с наружной стороны артерии в направлении спереди и снаружи к тылу и кнутри.
На спицы нанизывают стерильные салфетки, смоченные спиртом, которые фиксируют у кожи резиновыми пробками. Сначала крепят к кольцу проксимальную пару спиц. Затем, с соблюдением центрации костных отломков, устанавливают дистальное кольцо. Спицы натягивают и кольца соединяют стержнями. При правильной
центрации колец происходит точная репозиция костных отломков. Если фиксация оказывается недостаточной, через концы костных отломков вблизи перелома в сагиттальной плоскости проводят дополнительные спицы, которые фиксируют к средним кольцам аппа-
рата (рис. 106). Продольная компрессия костных отломков достигается сближением колец.
При переломе лучевой кости в средней трети на проксимальный костный отломок воздействуют три мышцы: супинатор, двуглавая мышца и круглый пронатор. Они устанавливают костный отломок в положение, среднее между пронацией и супинацией. Соответственно этому положению устанавливают дистальный отломок лучевой кости, то есть предплечью придают среднефизиологическое
Рис. 106. Схемы компоновки аппарата Илизарова при переломах лучевой кости
положение. Через проксимальный и дистальный метафизы лучевой кости перпендикулярно оси костных отломков, соответственно выше описанной методике, проводят по две перекрещивающиеся спицы. Спицы фиксируют в кольцах аппарата в натянутом состоянии с соблюдением принципа центрации костных отломков. Для стабилизации костных отломков через их диафизы вблизи перелома с учетом топографии сосудисто-нервного пучка проводят еще одну спицу, затем каждую из них крепят к средним кольцам аппарата. Продольная компрессия отломков достигается сближением колец.
При переломе лучевой кости в 1шжней^трети на проксимальный костный отломок действует 5 мышц: супинатор, двуглавая мышца
плеча, собственный сгибатель большого пальца и круглый пронатор. Четыре первых мышцы супинируют костный отломок, и по этой причине дистальному отделу предплечья придают положение супинации. Принципы чрескостного остеосинтеза аппаратом при переломах на уровне нижней трети те же, что и при переломах
вверхней трети.
Вслучаях неполной репозиции, а при косых и винтообразных переломах — для создания боковой компрессии, используют дополнительные спицы с упорными площадками. Натяжением этих спиц
за соответствующие концы или предварительное дугообразное изгибание их позволяет производить перемещение костных отломков в двух плоскостях.
Переломы локтевой кости. При чрескостном остеосинтезе локтевой кости независимо от уровня перелома дистальному отделу конечности придают среднефизиологическое положение.
При переломе в верхней трети через проксимальный отломок локтевой кости с учетом топографии сосудисто-нервного пучка
Рис. 107. Схемы компоновки аппарата Илизарова при переломах локтевой кости
строго перпендикулярно проводят две перекрещивающиеся спицы. Подобным же образом проводят две спицы через дистальный метафиз. Спицы фиксируют в кольцах, соединенных между собой стержнями. При необходимости с целью окончательной репозиции и стабильной фиксации костных отломков вблизи перелома проводят спицы с упорными площадками (рис. 107). Для поддержания постоянного натяжения репозиционно-фиксационных спиц их лучше фиксировать на специальных приставках — «флажках». При этом оба конца спиц крепят к винтовой тяге.
При переломах в средней трети и нижней трети локтевой кости в технике наложения аппарата и схеме фиксации костных отломков
существенных отличий нет.
Переломы обеих костей предплечья. Устранение грубых смещений костных отломков и наложение аппарата Илизарова при переломах обеих костей предплечья также производят в репозиционной приставке.
При переломе костей в верхней трети проксимальный отломок лучевой кости занимает положение крайней супинации, поэтому дистальному отделу предплечья придают такое же положение. Лучевая кость, в силу тракции мышц, смещается по длине в большей степени, чем локтевая. Поэтому усилия, прилагаемые к ней, должны быть больше. Кисти во время дистракции придают положение локтевого приведения. Перед проведением спиц необходимо убедиться, нет ли подвывиха головки локтевой кости. Спицы проводят только при правильном соотношении костей в диетальном радиоульнарном сочленении. В противном случае точная репозиция костных отломков невозможна.
Рис. 108. Схемы компоновки аппарата Илизарова при переломах обеих костей предплечья
Через проксимальный и дистальный метафизы обеих костей проводят по три перекрещивающиеся спицы. Одну из них проводят через обе кости, две другие — только через лучевую и локтевую кости. Однако даже при точной центрации костных отломков добиться полной репозиции их при фиксации двумя кольцами трудно. Поэтому окончательную репозицию проводят с использованием дополнительных спиц с упорными площадками. При коротких проксимальных костных отломках репозиционно-фиксационные спицы проводят только через дистальный отломок (рис. 108).
При переломах в средней трети репозицию костных отломков и наложение аппарата производят в среднефизиологическом положении предплечья. При устранении смещения костных отломков на репозиционной приставке необходимо помнить о воздействии на эти отломки двух суставных мышц, которые при усиленной тяге по длине приводят к Х-образному смещению.
После проведения спиц через метафизарные отделы предплечья и центрации костных отломков в кольцах аппарата производят контрольную рентгенографию предплечья. После уточнения видов оставшихся смещений и плоскости перелома через концы костных отломков проводят репонирующие спицы. Количество этих спиц и уровни их проведения определяют индивидуально в зависимости от характера перелома и вида смещения.
Методика чрескостного остеосинтеза при переломах костей предплечья в нижней трети подобна вышеописанным, с той лишь
разницей, что предплечье устанавливают в положении супинации. Переломо-вывихи. При переломо-вывихах чрескостному остеосинтезу всегда предшествует вправление головки вывихнутой кости.
Рис. 109. Схемы компоновки аппарата Илизарова при лереломо-вывихах костей предплечья
Если страдает проксимальное сочленение, конечность фиксируют в репозиционной приставке в среднефизиологическом положении. Дистракцией устраняют смещение костных отломков по длине и вправляют вывихнутую головку лучевой кости, что должно быть подтверждено рентгенологически. В момент вправления при пальпации определяется легкий щелчок. После этого через лучевую и локтевую кости на уровне проксимального метафиза их проводят спицу с упорной площадкой, располагающуюся со стороны лучевой кости. Она предупреждает релюксацию головки. На том же уровне через проксимальный метафиз локтевой кости проводят другую спицу. Вторую пару спиц проводят через дистальный метафиз локтевой кости. Обе пары спиц фиксируют в кольцах аппарата в натянутом состоянии. При необходимости через диафиз локтевой кости проводят репонирующие спицы. Натяжением их осуществляют окончательную коррекцию положения костных отломков.
Остеосинтез при проксимальном переломо-вывихе можно производить и без применения репозиционной приставки. При этом через проксимальный метафиз локтевой кости и дистальный метафиз обеих костей предплечья проводят по одной спице. Аппаратом между костными отломками создают дистракцию, в результате которой вправляется головка лучевой кости и устраняется смещение костных отломков по длине. Чрескостный остеосинтез, проводят по вышеописанной методике (рис. 109).
Чрескостный остеосинтез при переломо-вывихах в дистальном радиоульнарном сочленении осуществляют с предварительной репозицией на приставке или только аппаратом.
В первом варианте через отросток локтевой кости проводят спицу, которую фиксируют в дуге приставки. Кисть больного закрепляют в «лире» приставки. Предплечью придают положение,
Аппарат Илизарова на голени при переломе: сколько носят, как устанавливают
Врачи и ученые постоянно совершают открытия для улучшения качества жизни человека. В 1952 году хирург-травматолог Илизаров создал аппарат, способный сохранить работоспособность и вернуть утраченное здоровье.
Преимущества и недостатки
Аппарат Илизарова – конструкция, выполненная из металла (углепластик), имеющая в своем составе спицы, проходящие сквозь части кости под углом 90 градусов. Стержни крепятся к кольцам подвижными элементами, в результате их смещения можно формировать костные фрагменты так, как нужно для терапии.
Изначально аппарат был массивен и тяжел, но благодаря современным сплавам и металлам, конструкция имеет небольшой вес, а кольца заменены полукольцами, пластинами и треугольникам.
Преимуществами аппарата является:
сокращение сроков заживления оскольчатого перелома и повреждения костей различной сложности;
отсутствует развитие ложного сустава;
слегка опираться и нагружать поврежденную часть тела можно уже на третьи сутки после процедуры;
при удалении аппарата и поддерживающих кость элементов не требуется дополнительной операции и общего наркоза.
Из недостатков выделяют ноющую боль по ночам в местах прокола, нестерпимый зуд и отеки в местах прохождения спиц. Это связано с тем, что в процессе сверления и наложения аппарата происходит дополнительное травмирование нервных узлов, мелких и крупных сосудов. Некоторые пациенты жалуются на невозможность нормально сидеть или лежать, надевать одежду.
Осложнениями от ношения конструкции могут быть также воспаления кожных покровов вокруг спиц. На начальном этапе при назначении противомикробной терапии этот недостаток можно исправить.
К более тяжелым последствиям относят остеомиелит, связанный с попаданием инфекции через рану во время использования дрели и установки спиц. Избегают этого осложнения использованием низкооборотистой дрели, не вызывающей ожоги на костной ткани.
Применение аппарата Илизарова
Процесс применения устройства называется остеосинтезом. Процедура позволяет сдавливать и растягивать костные отломки, формируя правильное сращение.
Также аппарат применяют при:
открытом и закрытом переломе различной степени сложности;
осложнениях после рахита;
ложном суставе;
системных болезнях костей;
псевдоартрозе;
необходимости исправить рост, искривления костей вследствие неправильно сросшегося перелома или генетических заболеваний;
варусных деформациях крупных суставов или голеностопа.
Перед установкой конструкции следует оценить общее состояние больного, проверить кожные покровы (не должно быть воспалений, так как использование спиц может усугубить ситуацию), характер травмы, локализацию перелома (лучше всего приспособление действует на сращение трубчатых костей).
Основное использование аппарата – сращивание костей и удлинение ног.
Для сращивания костей.
Главное предназначение конструкции – фиксировать костные осколки.
Аппарат Илизарова используют при открытом оскольчатом переломе, так как неправильное сращение формирует ложный сустав или невозможность полноценно двигаться и сохранять работоспособность. Надежное скрепление костных отломков на голени позволяет ходить, не дожидаясь полного выздоровления.
Для удлинения ног.
Чтобы изменить длину конечностей, необходимо нарушить целостность кожного покрова и костей.
В основном травмируют большеберцовую или бедренную кость, а в место разлома вставляют спицу. За день специальными механизмами кость вытягивается на 1 мм. За срок примерно 2 месяца можно увеличить рост на 6 см. Дистракционный процесс длительный, иногда под наблюдением врачей пациент проводит до 12 месяцев. Вытяжение вызывает боль и требует долгой реабилитации. Необходимо также помнить об истончении костной ткани и повышенной уязвимости к травмам.
Установка аппарата илизарова
Для накладывания приспособления необходимо оперативное вмешательство и общая или местная анестезия.
С использованием дрели в каждый осколок кости устанавливается два стержня под прямым углом друг к другу. После спицы крепятся на полукольцах, в которых установлены механизмы для регулирования костных отломков, специальным ключом. Число колец может отличаться в зависимости от сложности перелома. При сближении колец происходит компрессия и формирование кости.
Лечение аппаратом илизарова
Достоинством установленного аппарата является функциональная возможность двигаться суставам и мышцам, расположенным рядом. Ткани кости быстрее регенерируют и срастаются правильно.
Аппарат Илизарова показан при переломах различной этиологии:
огнестрельные ранения кости;
открытые оскольчатые переломы;
осложнения после гнойных заболеваний;
внутрисуставный перелом.
Конструкцию можно накладывать на любую часть тела: позвоночник, кисти, стопы, кости черепа, таза, голени.
Аппарат Илизарова на руке применяют при нарушениях развития костной ткани или при получении сложного перелома. На предплечье устанавливают конструкцию при оскольчатых травмах и смещениях лучевой и локтевой костей.
На бедре
Операции на бедренной кости делают с использованием:
пластин;
штифтов;
по разработке Илизарова.
В основном аппарат на бедре ставят для коррекции длины ног или нужд пластической медицины (исправление кривизны кости). Ношение конструкции в этих случаях долгое и может привести к осложнениям:
контрактура и подвывих коленного сустава;
диспропорция;
грубые рубцы после снятия спиц и оперативного вмешательства;
истончение бедренной кости.
На голени
Из-за большой сложности строения голеностопного сустава сращение костных отломков после перелома невозможно зафиксировать с помощью гипса.
Аппарат Илизарова при переломах голени ставят после автокатастроф, сильного удара и падения с вышек или здания.
Операция проводится при любых сложных переломах берцовой и малоберцовой костей, при открытых многооскольчатых травмах с сочетанной раздробленностью суставов.
Первичный остеосинтез должен завершать хирургическую обработку раны. Пациенту накладывают скелетное вытяжение спицей через пяточную кость или таранный сустав для временной фиксации отломков. На шину накладывают груз и делают анестезию. Стопа должна иметь угол в 90 градусов и занимать вертикальное положение при накладывании конструкции. Костные части фиксируются спицами, которые крепятся к кольцам. При смещении движущего механизма регулируется спица, и происходит правильное формирование кости. Коррекция конструкции проводится врачом-травматологом в отделении или при амбулаторном наблюдении.
Аппарат Илизарова на голени ускоряет процессы заживления и правильного сращения, значительно уменьшает осложнения в процессе реабилитации, повторные переломы.
Мероприятия по восстановлению после перелома
1) Лечебная гимнастика.
Упражнения имеют множество достоинств и применяются с целью:
восстановить утраченную работоспособность и движение в суставе;
предупреждение контрактур;
профилактика атрофии мышц;
улучшение лимфотока;
устранение различных осложнений (пролежни, застой кровообращения)
Некоторые движения выполняются при помощи аппаратов или инструктора по ЛФК. Главным правилом при выполнении упражнений является отсутствие боли и сохранение целостности костных частей. Продолжительность гимнастики устанавливает врач.
2) Массаж.
Своевременное начало сеансов массирования играет роль в:
улучшении лимфо- и кровотока;
укреплении связок и суставов;
уменьшении отеков;
повышении тонуса мышц.
3) Физиопроцедуры.
уменьшают боль;
способствуют срастанию кости;
ускоряют период восстановления трудоспособности верхних и нижних конечностей.
При переломах применяют электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, лечение озокеритом, магнитотерапию, лазер.
Противопоказаниями к физиопроцедурам являются:
опухоли;
заболевания щитовидной железы;
лихорадка;
дерматит в стадии обострения;
психические заболевания;
нарушение работы сердца.
4) Полноценное питание.
Рацион должен включать в себе продукты, богатые кальцием, белком, минералами и витаминными комплексами. Рекомендуется есть побольше овощей, фруктов, морских продуктов. Дополнительно разрешается принимать витамин Д.
Также в восстановительном периоде хорошо помогают занятия плаванием, отказ от вредных привычек, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда врач назначает кремы и различные мази против отеков, а при болях решает, какое дать обезболивающее.
Сколько и как носят аппарат илизарова
Ношение конструкции зависит от процесса регенерации и самой травмы.
При удлинении ног аппарат применяют в течение 10 месяцев, минимальный срок использования – два месяца. Срок использования конструкции индивидуален, решение о ее снятии принимают врачи на консилиуме.
В период лечения после наложения аппарата Илизарова пациент не должен отказываться от привычной жизни. Приспособление при желании можно скрыть одеждой с широкими штанинами или рукавами. Уже в первую неделю разрешено давать небольшую нагрузку на поврежденную конечность. При возникновении осложнений в виде отека или воспаления назначают компрессы с раствором димексида или антибактериальную терапию. Снизить вероятность оседания пыли поможет специальный чехол из натурального материла с резинками вверху и внизу. Такой футляр защищает конструкцию от травмирования при надевании одежды или во сне, а также спасает от перегрева на солнце или холода.
Цена на приспособление зависит от перелома и его сложности, а также количества колец и спиц на конструкции. Иногда конструкция может стоить до 600 тысяч.
Как снимают аппарат илизарова
Снятие аппарата происходит в операционной, но часто обходятся без наркоза или обезболивания. После удаления конструкции в месте введения стержней остаются маленькие точечные раны, которые первое время следует обрабатывать димексидом или любым другим средством для обеззараживания и быстрого заживления. После заживления без присоединенной инфекции ранки затягиваются в почти незаметные рубцы.
Если кость недостаточно восстановилась, то врач может назначить дополнительную фиксацию с помощью гипсовой лонгеты для подготовки к будущей реабилитации.
Уход за аппаратом
Так как части конструкции проходят сквозь кожу и мышцы с одной стороны и выходят с другой, при отсутствии асептики и антисептики возможны воспаления в месте вхождения спиц. Для предупреждения инфекции на каждый стержень накладывается стерильная салфетка, смоченная спиртовым раствором. Можно использовать водку для дезинфекции. Салфетки меняют через день в первые две недели ношения аппарата, а после – раз в семь дней.
В случае присоединения инфекции и появления вокруг раны воспаления, гиперемии, отека или отделяемой жидкости с примесью гноя применяют раствор димексида.
В случае гнойного поражения полезны солевые компрессы. Готовят раствор просто: на 250 мл воды добавляют ложку соли, смачивают салфетку и наносят на рану после того, как раствор остынет. При симптомах воспаления решается вопрос о назначении антибиотикотерапии.