spina-expert.ru

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Если ранее шейный остеохондроз диагностировался только у людей среднего и пожилого возраста, то сегодня он активно молодеет, и нередко обнаруживается у совсем молодых девушек и парней. Основной причиной этого является малоактивный образ жизни и долговременное сидение у компьютера в неудобной позе. Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно обычно включает в себя употребление медикаментов, массаж, физиотерапию. Важная составляющая терапии – это специальная зарядка для шеи против остеохондроза.

Зачем нужны физические упражнения?

Остеохондроз приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в шейном отделе, а это в свою очередь провоцирует ряд неприятных симптомов. Кроме того, данный вид остеохондроза чреват серьезными осложнениями ввиду того, что через шейный отдел проходят крупные кровеносные сосуды и нервные окончания.

В качестве последствий возможны нарушения мозгового кровообращения и работы внутренних органов. Зарядка при остеохондрозе помогает предупредить переход заболевания в тяжелую стадию. Учтите, что физическая активность не может  быть единственной мерой, поскольку она  не устраняет дегенеративные процессы в тканях позвоночника. Тем не менее, зарядка дает немало положительных результатов, в числе которых следующие:

• замедление или приостановление прогрессирования болезни;
• повышение подвижности суставов в пораженных участках позвоночника;
• устранение болей;
• нормализация обменных процессов;
• ускорение кровообращения;
• стимуляция восстановления в шейном отделе хрящей;
• укрепление мышц, и ввиду этого снижение нагрузки на позвоночник.

Особенности выполнения зарядки

Учтите, что то, какой будет зарядка при шейном остеохондрозе, должен определять врач. Он разрабатывает комплекс на основе следующих факторов:

• индивидуальные особенности организма;
• стадия заболевания;
• особенности выраженности болезни и ее симптомы;
• сопутствующие заболевания.

Только врач должен назначать комплекс зарядки, так как тут существует множество нюансов. К примеру, стандартный набор упражнений для шеи не будет целесообразным при высоком артериальном давлении или нарушениях вестибулярного аппарата.

Также зарядка для шеи при остеохондрозе должна учитывать следующие моменты:

• Если вы страдаете от сильного головокружения и нарушения координации, то делайте зарядку только в положении лежа или сидя.
• При повышенном артериальном давлении уровень нагрузки должен быть низким. Также в данном случае надо исключить движения, которые требуют серьезного напряжения мышц шеи.
• Если остеохондроз обостряется, то от физической активности пока лучше отказаться. В этом случае зарядка может усугубить состояние и усилить болевой синдром.
• Выполняя зарядку, вы не должны ощущать боль или дискомфорт. Если ощущаете – немного отдохните, а после можете попробовать повторить движение. Если боль появляется регулярно, от выполнения провоцирующего ее упражнения лучше отказаться.
• Движения должны быть мягкими и плавными. Избегайте резких поворотов головы, сильных наклонов вперед и назад, слишком активных вращений. Если симптомы остеохондроза выражены сильно, врачи рекомендуют избегать вращательных движений и не запрокидывать голову.
• В процессе выполнения упражнений следите за осанкой. Это поможет предупредить различные травмы шеи и улучшить эффективность упражнений.
• При шейном остеохондрозе нельзя без консультации специалиста использовать устройства, предназначенные для вытяжения позвоночника – это может стать причиной серьезных травм.
• Если вы новичок, лучше выполнять зарядку под наблюдением врача, особенно при наличии межпозвоночных грыж. После того как вы освоите комплекс и все его принципы, сможете заниматься дома самостоятельно.

Чтобы облегчить проявления остеохондроза, можно дополнить зарядку пилатесом, йогой, стретчингом, дыхательной гимнастикой.

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела: комплекс упражнений

Зарядка от остеохондроза шейного отдела должна начинаться с разминки. Она подготовит организм к дальнейшей нагрузке. Разминка помогает мышцам разогреться, ускоряет кровообращение, что помогает повысить эффективность занятия и снизить риски травмы и неприятных ощущений. В качестве разминки можно поделать наклоны головы, круговые вращения плечами, просто походить по комнате. Делайте ее до тех пор, пока не появится ощущение теплоты.

Теперь перейдем непосредственно к упражнениям:

• Упражнение 1. Сядьте на стул, спину и шею держите прямо. Плавно поворачивайте голову сначала в одну, а после в другую сторону. Упражнение это направлено на то, чтобы повысить подвижность позвонков, пораженных остеохондрозом. Сначала делайте движения с минимальной амплитудой, постепенно ее увеличивая.
• Упражнение 2. Сядьте на стул. Плавно и медленно опускайте голову до того момента, пока подбородок не дотронется к груди. Задержитесь в таком положении. Затем в медленном темпе поднимайте голову, чтобы шея выпрямилась полностью. Если нет боли, можете продолжать движение назад. Дискомфорт же должен стать поводом прекратить движения. Это упражнение помогает мягко растянуть мышцы шеи и затылка, восстанавливает подвижность позвонков.
• Упражнение 3. Нужно стоять или сидеть с прямой спиной. Напрягите шейные мышцы и медленно поднимайте подбородок. Голова при этом должна перемещаться немного назад, а затем нужно снова вернуться в исходное положение. Продолжая удерживать напряжение в шейных мышцах, поверните голову влево, немного задержитесь в крайнем положении, затем поверните голову вправо и тоже задержитесь на несколько секунд. Медленно возвращайтесь в исходное положение, расслабляя мышцы. Данное упражнение помогает предупредить шейный остеохондроз при постоянном сидячем положении или длительной работе с наклоненной головой. Но оно противопоказано при повышенном давлении.
• Упражнение 4. Станьте или сядьте. Спина и шея должны быть идеально прямыми, руки нужно вытянуть вдоль тела. Плавно поднимайте плечи вверх, в самой верхней точке подержите их в течение 10 секунд, затем медленно опустите их вниз. Напрягать нужно и мышцы шеи, и мышцы плеч и спины. Это упражнение мягко растягивает мышцы и расслабляет их, улучшает кровообращение в поврежденном участке. Оно также может быть включено в зарядку при шейно-грудной форме остеохондроза.
• Упражнение 5. Нужно сесть или лечь на жесткой поверхности. Указательный, безымянный и средний палец положить на область шейных позвонков, где вы ощущаете боль. Давите на этот участок, одновременно медленно отводя назад голову. Избегайте резких движений. Сделайте несколько наклонов головы вперед и назад, растирая шейную область дальше. Сочетание массажа и зарядки дает прекрасные результаты, а именно снимает мышечные спазмы, борется с болью, улучшает подвижность и кровообращение в поврежденном участке.
• Упражнение 6. Тоже делается сидя или лежа на ровной и сравнительно жесткой поверхности. Несколько минут растирайте руками область шеи, лопаток и между лопаток. Одновременно поворачивайте голову влево и вправо. То же самое можно делать при шейно-грудном остеохондрозе, но при этом стоит сочетать растирания шеи и плеч с движениями плечами вперед и назад.

Также будет полезна зарядка для шейного отдела позвоночника при остеохондрозе, направленная на укрепление шейных мышц. Хорошо развитый мышечный корсет помогает поддерживать правильную осанку, снизить нагрузку на позвоночник и предотвращает прогрессирование дистрофических изменений в дисках и позвонках. Полезны такие упражнения:

• Примите положение стоя. Руки положите на плечи, напрягите мышцы шеи и плечевого пояса. Подбородок тяните вверх, одновременно отводите назад локти и плечи. Потом медленно двигайтесь локтями и плечами вперед, плавно опуская при этом голову на грудь.
• Сядьте, выпрямите спину, упритесь локтем одной руки на стол. Правую ладонь поместите на правый висок, и наклоняйте голову, оказывая рукой сопротивление и пытаясь преодолеть это сопротивление, напрягая шейные мышцы. Аналогичные движения выполняйте и в другую сторону.
• Сядьте за стол, облокотитесь об него, положите две ладони на лоб. Надавливайте на них головой, одновременно напрягая шейные мышцы. Упражнение помогает укрепить передние мышцы. Чтобы укрепить задние мышцы, кладите ладони на затылке и пытайтесь надавить на них головой.

Как бороться с остеохондрозом: советы

Зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях – достойное дополнение терапии заболевания. Важно, чтобы она была систематичной. То, как часто нужно делать зарядку, и в течение какого времени, должен определять специалист. Кроме того, нужно учесть и другие рекомендации относительно борьбы с болезнью.

Изначально необходимо пересмотреть свой образ жизни. Конечно, от сидячей работы большинству из нас никуда не деться, но стоит хоть иногда делать перерывы и давать мышцам разминаться. Вообще тем, кто страдает характерными для остеохондроза симптомами, стоит подружиться со спортом. Делайте утреннюю гимнастику, занимайтесь плаванием или любым другим видом спорта – физическая активность является основным залогом здоровья. Также постарайтесь больше ходить.

Специалист может назначить медикаменты, например, таблетки или уколы. Учтите, что заниматься самолечением нельзя – только врач может определить, что поможет конкретно в вашем случае. Это могут быть и средства местного применения, например, гели или мази для снятия неприятных симптомов.  Также нужно будет пересмотреть свое питание и дополнительно принимать витамины.

Велика важность физиотерапии при остеохондрозе. Помимо зарядки, которую мы уже рассмотрели, может помочь иглоукалывание, мануальная терапия, массаж и самомассаж. Помните, что адекватные меры лечения должен назначать только врач.

Напоследок предлагаем посмотреть видео зарядки при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Видео-зарядка при шейном остеохондрозе

www.fitnessera.ru

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в домашних условиях, видео

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является наилучшей терапией, предотвращающей развитие одной из самой распространенной на сегодняшний день болезни. Все чаще и чаще остеохондроз появляется у молодых людей, ведущих сидящий образ жизни, игнорирующих спорт и проводящих большую часть времени за компьютером. Лечебная гимнастика позволяет снять боль, напряжение и даже избежать появления недуга. Однако стоит учитывать, что зарядка при шейном остеохондрозе имеет свои противопоказания, которые необходимо соблюдать для достижения лучшего эффекта. Для начала стоит выяснить, что же такое остеохондроз.

Описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Остеохондроз шеи — заболевание, ведущее к разрушению межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, обеспечивающих ему гибкость. Этот отдел —наиболее незащищенный участок. Смещение его позвонков может спровоцировать сжатие сосудов и нервов, нарушение кровообращения и онемение конечностей или спины. Это чрезвычайно опасно, ведь любое защемление может повлечь за собой смещение дисков или протрузию.

Что характерно для остеохондроза шейного отдела:

1. Болевые ощущения в районе спины или шеи.
2. Онемение конечностей.
3. Хруст в шее при повороте головы.
4. Головокружение при повороте головы.
5. Слабость, усталость.
6. Нарушение координации движений.
7. Ослабление зрения.
8. Храп.

Причины возникновения и возможного развития остеохондроза:

• Нарушенный обмен веществ;
• Работа за компьютером;
• Избыточный вес;
• Наследственная предрасположенность;
• Травмы позвоночника или спины;
• Инфекции.

Как можно заметить, главный фактор, провоцирующий возникновение остеохондроза шейного отдела позвоночника — отсутствие физической деятельности. Поэтому первым делом стоит заняться спортом. Если же у вас не хватает времени или желания на активный отдых, идеальный вариант — лечебная зарядка. Зарядка при остеохондрозе очень полезна, поскольку усиливает приток кровообращения, снижает утомление, повышает внимательность и благотворно воздействует на организм. Самое главное, что выполнять ее можно как на работе, так и в домашних условиях.

Достоинства зарядки

Зарядка при остеохондрозе помогает достичь несколько целей:

1. Укрепить связки шеи.
2. Выровнять искривленный позвоночник.
3. Улучшить кровоснабжение.
4. Ускорить обмен веществ.
5. Избавиться от боли.

Противопоказания

Зарядка при остеохондрозе противопоказана, если у вас:

• Обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью;
• Инфекционные болезни;
• Рецидивы хронических заболеваний.

Зарядка при остеохондрозе шеи

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Рекомендации по выполнению зарядки:

1. Обязательно разогревать мышцы, иначе можно получить травму.
2. Делать упражнения несколько раз в день. Лучше всего утром или после обеда, но не менее чем за 3.5 — 4 часа до сна.
3. Все движения выполняются плавно.
4. Упражнение делается на вдохе, а первоначальная поза принимается на выдохе.
5. Сложность и объем упражнений нужно увеличивать потихоньку.

Этапы зарядки шеи

• Вводный этап. Нужен для разогрева мышц. Во время него выполняются махи руками, движения шеи.
• Основной этап — сама гимнастика.
• Восстановительный этап. Для дыхательной и сердечно-сосудистой систем: глубокие вдохи-выдохи, ходьба.

Ежедневная разминка

Очень удобно, что новый день можно начать правильно и полезно еще лежа в постели. поспособствовать этому могут некоторые простые движения, легко выполняемые в домашних условиях:

1. Лягте на спину, руки и ноги вытянуты вдоль тела. Подогните колени, обхватите руками, подтяните к животу и коснитесь их лбом. Медленно выпрямляйте ноги, поднимайте голову.
2. Перевернитесь на живот, подбородком упритесь в ладони, расслабьте мышцы шеи. Покрутите голову то вправо, то влево, пробуя ухом коснуться пола.
3. Лежа на боку оторвите голову от подушки и задержите на несколько секунд. Затем лягте на другой бок и проделайте все то же самое.
4. Лягте прямо, отведите руки в стороны. Поверните туловище влево, слегка отрываясь от пола, дотянитесь правой рукой до левой ладони. Затем наоборот — левой рукой до правой ладони.

Этот комплекс состоит из простых, но результативных упражнений, направленных на предотвращение развития шейного остеохондроза. Каждое из них следует повторять по 5-10 раз.

• Поднесите ладонь ко лбу. Надавите лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи до 10 секунд.
• Приложите левую ладонь на левый висок и давите на ладонь в течение 7-10 секунд. Затем поменяйте руки.
• Откиньте голову немного назад. Потихоньку наклоняйте ее вперед, пока подбородок не коснется яремной ямки.
• Встаньте прямо, разверните плечи. Медленно поворачивайте голову вправо и влево. Запрокиньте голову назад. Попытайтесь достать правым ухом правого плеча, затем левым ухо левого плеча.

Эффект от разминки

Зарядка при шейном остеохондрозе будет действенной только при каждодневном выполнении. Постоянно уделяя ей внимание, уже через месяц можно заметить, что:

1. Нормализовалось артериальное давление.
2. Уменьшились приступы мигрени и головной боли.
3. Расслабились перенапряженные мышцы.
4. Восстановился обмен веществ.
5. Вернулась подвижность шеи.

Профилактика шейного остеохондроза

Несмотря на сидячую работу и распространенность остеохондроза, не стоит полагать, что болезнь нельзя предотвратить. Можно! Будет ли эффективна зарядка при остеохондрозе? Однозначно да! Стоит только выполнять некоторые рекомендации:

• Контролируйте осанку в офисе, за столом, перед компьютером;
• Регулярно посещайте ортопеда, проводите коррекцию позвоночника;
• Не допускайте накопления лишнего веса;
• Спите на ортопедическом матрасе и невысокой подушке;
• Занимайтесь йогой, плаванием;
• Избегайте резких движений головой;
• Кушайте больше овощей, фруктов, молочных продуктов, орехов; откажитесь от сигарет и алкоголя.

Придерживайтесь этих советов, внедряйте в свою жизнь лечебную гимнастику, регулярные физические нагрузки. Зарядка при остеохондрозе позвоночника полезна как для предотвращения развития болезни, так и для ее лечения. Но не забудьте проконсультироваться с врачом. Только он сможет подобрать индивидуальные упражнения на основе проведенных анализов и исследований.

Дорогие читатели, на сегодня все, оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, помогает ли вам зарядка для шеи при остеохондрозе?

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях: видео

0

2796

Рейтинг статьи

Зарядка при шейном остеохондрозе — отличный способ укрепления мышечного каркаса. От тонуса мышц шеи зависит состояние позвоночника и микроциркуляция крови в тканях головного мозга. Постоянные физические упражнения помогают добиться ремиссии.

Эффективная зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях

Показания

Людям с шейным остеохондрозом рекомендовано использовать комплекс упражнений для нормализации состояния мускулатуры. Процесс не занимает много времени, но дает хорошие результаты.

Зарядка для шеи при остеохондрозе показана пациентам с:

• головокружением;
• головными болями;
• повышенным артериальным давлением;
• скованностью движений плечевого пояса при поворотах головы;
• онемением пальцев рук;
• быстрой утомляемостью;
• нарушением координации.

Перед началом занятий нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Во время выполнения упражнений рекомендуется прислушиваться к своим ощущениям: если чувствуется сильная боль или ухудшение состояния, зарядку нужно прекратить.

Противопоказания

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника запрещена при обострении болезни. При воспалении в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, а также в близлежащих мышцах упражнения могут нанести человеку больше вреда, чем пользы.

Также не рекомендуется выполнять гимнастику при наличии новообразований в области шеи. Если пациент страдает от зоба щитовидной железы, нужно предварительно проконсультироваться с эндокринологом.

Рекомендуется прекратить упражнения во время острых респираторных инфекций или гриппа. Если в организме протекает воспалительный процесс, независимо от его локализации, физические нагрузки противопоказаны.

Категорически запрещается давать физическую нагрузку на шейный отдел позвоночника, если пациент страдает от тахикардии, аневризмы сердца или аорты, нарушений сердечного ритма, а также после недавно перенесенного инфаркта и инсульта. При некоторых патологических изменениях глазного дна врачи также запрещают производить глубокие наклоны головы для лечения остеохондроза.

Ежедневная зарядка

Занимаемся постоянно

Зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях должна проводиться ежедневно. Только регулярные физические нагрузки дают результат. Перед началом выполнения основных упражнений нужно как следует разогреть мускулатуру, в противном случае можно повредить мышцы и сухожилия.

Оптимальнее всего проводить ежедневный комплекс упражнений до обеда, за 1-2 часа до приема пищи. Хорошо, если по окончании процедуры пациент сможет прилечь отдохнуть и полностью расслабить мышцы.

При необходимости долгого сидения в одном положении лучше делать перерывы каждые 2-3 часа и проводить в это время короткую разминку мышц шеи, делая повороты вправо и влево, а также производя круговые движения в обе стороны.

Утренняя зарядка

Утренняя зарядка при остеохондрозе шеи начинается сразу после пробуждения. Эта процедура занимает всего несколько минут.

Упражнения делают следующим образом:

• Ложатся на бок и расслабляются, аккуратно поднимают голову и фиксируются в таком положении на 5 секунд. Процедуру повторяют по 2-3 раза на каждом боку.
• Перевернувшись на живот, сцепляют руки на затылке и стараются максимально поднять голову, не отрывая локти от кровати. Подъем осуществляют мышцами шеи.
• Лежа на спине поднимают голову, потянув подбородок вперед. Плечи не должны отрываться от поверхности, корпус тела остается неподвижным. В верхней точке голову фиксируют на 5-7 секунд, а после медленно возвращают в исходное положение. Требуется не более 5 повторений.

После необходимо спокойно полежать в постели в течение нескольких минут. Комплекс упражнений улучшает кровообращение и расслабляет мышцы. Те же манипуляции можно проводить и вечером перед сном. Для усиления эффекта рекомендуют наносить на шею разогревающую мазь.

Зарядка на рабочем месте

Чаще всего болят суставы при сидячей работе

Сидячая работа и постоянный стресс приводят к нарушению осанки и дестабилизации шейных позвонков. Также это происходит из-за недостатка физической нагрузки и застоя крови.

Этап первый

Чтобы снять напряжение и скованность мышц при движении головы прямо на работе, нужно как можно более удобно разместиться на стуле.

Спина должна быть прямой, плечи расправлены. Зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника начинается с поворотов головы вправо и влево. Делают это с помощью ладони, которую прикладывают к щеке. Надавливают аккуратно, без резких движений. При появлении болезненных ощущений давление ослабляют.

Этап второй

Опираются локтями на стол или другую ровную поверхность и сцепляют пальцы в замок под подбородком. С помощью мышц шеи с усилием надавливают подбородком на пальцы. В таком положении задерживаются на 10 секунд.

Метод танца

Эффективен также метод индийского танца.

Этап первый

Руки, согнутые в локтях, располагают на уровне ушей на расстоянии 10 см от них. Медленно пробуют дотянуться головой до правой, а потом до левой ладони так, чтобы голова не меняла положения. Движение происходит за счет мышц шеи. С первого раза вряд ли получится, но со временем их гибкость увеличивается.

Этап второй

По окончании комплекса проводят наклоны головы вперед. Руки сцепляются в замок на затылке и плавно давят на него.

После гимнастики проводят небольшой сеанс самомассажа. Шею и воротниковую зону хорошо разминают круговыми движениями от основания черепа к спине.

Зарядка при обширном остеохондрозе

Если болезнь сказывается не только на шейном, но также на грудном и поясничном отделах, разминка шеи результата не принесет.

Боли в грудном и поясничном отделах сопровождаются онемением верхних и нижних конечностей, а также скованностью движений. Часто на фоне этого развиваются серьезные проблемы с сердцем и легкими.

Этап первый

Упражнения при комплексном остеохондрозе немного отличаются. Начинают их с разминки шеи и воротниковой зоны. Медленные повороты головы вправо и влево, а также наклоны взад вперёд выполняют сидя или стоя. После необходимо лечь на ровную поверхность, желательно на пол, и постараться оторвать плечи от пола, а потом снова вернуться в исходное положение.

Этап второй

Упражнения в положении лежа проводят и на поясничном отделе. Для этого одну ногу сгибают в колене и подтягивают к животу. Не отрывая плечи и голову от пола, ногу перекатывают в противоположную сторону и фиксируют в таком положении на 5-10 секунд.

Сложность таких упражнений заключается в том, что их сложно выполнить на работе или в другом людном месте. Можно провести процедуру через 20-30 минут после пробуждения.

Профилактическая зарядка

Людям, входящим в группу риска развития шейного остеохондроза нужно обратить внимание на профилактические мероприятия. Также рекомендуется пересмотреть рацион и включить в него больше кисломолочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.

Шейный отдел позвоночника нуждается в ежедневной разминке. Ее можно проводить в домашних условиях или в спортивном зале. Занятия на фитболе не только укрепят мышцы шеи, но также благоприятно повлияют на весь мышечный каркас спины и живота.

Упражнения при Шейном Остеохондрозе в домашних условиях.

Как Излечить Шейный ОСТЕОХОНДРОЗ Навсегда! 4 Простых Упражнения для Шеи

►МИНИ-КОМПЛЕКС ЛФК при шейном остеохондрозе. Просто и эффективно!

Шейный остеохондроз. Лечение шейного остеохондроза за 1 минуту своими руками.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Занятия с фитболом выглядят так:

• Для расслабления мышц садятся на мяч и начинают медленно раскачиваться из стороны в сторону, после немного прыгают на нем. Амплитуда должна быть небольшой, а равновесие держат при помощи ног. Упражнения также развивает вестибулярный аппарат.
• Ложатся животом на мяч так, чтобы ноги находились на полу, а пятками упирались в стену. Руки вытягивают перед собой и делают медленные наклоны вниз и подъемы вверх. Первое время амплитуда может быть небольшой, это указывает на низкую эластичность мышц, но со временем ситуация улучшается.
• Оставаясь в том же положении, шею медленно поворачивают сначала вправо и остаются в таком положении на 5 секунд, а потом влево.
• На фитбол ложатся спиной, также упираясь ногами на пол и стену. Вытянутые руки поднимают вверх. Шею поднимают вровень с корпусом и фиксируют на 10 секунд, после расслабляют мышцы. Такое упражнение противопоказано людям с зобом щитовидной железы.
• Чтобы улучшить кровоток, прижимают мяч спиной к стене. Сначала находится на уровне поясничного отдела, когда человек медленно приседает, фитбол перекатывается к шее. Эта процедура разгоняет застой крови и лимфы, а также проводит небольшой массаж.
• Мяч кладут перед собой и садятся на пол, подгибая ноги под себя. Вытянутые руки кладут на мяч, а шею прогибают вниз. Это упражнение помогает расслабить и дополнительно растянуть мышцы по окончании занятий.

Профилактика помогает поддерживать мускулатуру шеи тонусе. Комплекс используют и для лечения болезни.

Заключение

Выполнение упражнений при шейном остеохондрозе — обязательное условие поддержания здоровья позвоночника на протяжении многих лет. Физическая нагрузка помогает самостоятельно поддерживать шейный отдел позвоночника.

В комплексе с медикаментозным, мануальным и физиологическим лечением зарядка дает отличные результаты. Также она предотвращает развитие многих других болезней опорно-двигательной системы человека.

sustavkin.ru

Лечебные упражнения и зарядка при шейном остеохондрозе: преимущества ЛФК

Малоподвижный образ жизни и увлечения компьютерами, отсутствие физических нагрузок – все это стало проблемой для человечества. Проявляется она в дефектах позвоночника, которые нужно устранять. Пациентам рекомендована лечебная зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях. Выполняют ее и в условиях стационара, но допускается и домашнее использование программы восстановления

Доктора объявили, что после 40 лет порядка 70% всех жителей планеты страдает от остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Преимущества выполнения лечебной зарядки при шейном остеохондрозе

Лечебный физкультурный комплекс составлен специально для пациентов, которым поставлен диагноз – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Его можно использовать в условиях стационара или дома.

Использовать предложенный комплекс упражнений следует всем больным, поскольку он позволяет:

• Снимать спазмы мышц и зажатость сосудов и нервных корешков. Это причиняет неприятные ощущения, вызывает отечность.
• Со временем вернуть былую подвижность. При отсутствии упражнений диски все плотнее прилегают друг к другу, вызывая боль.
• Запустить нормальный процесс кровообращения.
• Укрепить мышечный корсет, который будет держать позвоночный столб в правильном положении.
• Исключить дальнейшую деформацию позвоночного столба, что приводит к давлению на сердце, дыхательные пути.
• Исключит головокружения. Это частые симптомы шейного остеохондроза.
• Исключить образование застойных процессов.
• Забыть о головных болях, расконцентрации внимания, а также частичной потере памяти.

Использовать комплекс упражнений при шейном остеохондрозе важно людям, которые заняты на тяжелой физической и умственной работе.

Упражнения для лечения остеохондроза шейного отдела

Выполнять комплекс упражнений важно каждый день. Можно делать по несколько заходов в течение дня. Чем больше активности, тем выше вероятность вернуть подвижность, забыть о боли.

В комплексе упражнений такие:

1. Дыхание лежа на полу. Руки расположить вдоль тела или положить их на живот, грудь. Делая медленные и глубокие вдохи, нужно расслабиться.
2. Повороты головой лежа на твердой поверхности. Можно лечь на пол или другую ровную и твердую поверхность. Руки расположены вдоль тела, а голову следует вращать со стороны в сторону так, чтобы касаться ухом пола.
3. Скручивание лежа на полу. Лечь, вытянуться на полу, а после согнуть ноги в коленях, слегка их приподняв. Следует согнутые ноги повернуть в правую сторону, а голову отвернуть в левую, а после поменять положение на противоположное. Важно не отрываться от пола, делать упражнения медленно, без рывков.
4. Лежа на спине подъем головы. Вытянуться на полу, согнуть ноги, приподнять их над полом, а после приподнять голову и удерживать ее в таком положении. Задержаться на 10 сек. Повторять упражнение по 3–5 раз за прием. Между ними делать перерывы по 5 сек., этого хватит для расслабления мышц.
5. Подъемы головы из положения лежа. Приподнимать голову над полом, но только уже не лежа на спине, а из положения лежа на боку. Как и в предыдущем случае, важно выдерживать промежуток между подъемами в 5 сек., а задерживаться в одном положении на 10 сек.
6. Подъем туловища из положения лежа на животе. Принять первоначальную позицию – лечь на живот и расслабиться, а после медленно, опираясь на руки, поднимать верхнюю часть туловища над полом. Задерживаться в максимальной точке на 10 сек. Повторять по 5 раз за прием.
7. Сидя на стуле. Поворачивать голову вправо и влево, очень медленно и до максимальной точки, пока есть силы терпеть. Задерживаться в положении на 10 сек.
8. Прописывание цифр в воздухе. Сидя на стуле, важно подбородком выполнять движения по контуру цифр от 0 до 9.

Ценные советы от докторов

Лечебная зарядка – то, что ни один доктор не упускает из виду. Наряду с консервативным лечением будут даны рекомендации относительно выполнения ряда упражнений. Дополнительно будут рекомендованы:

• Массаж. Делать его можно и самостоятельно.
• Диета. Включать в рацион питания следует продукты, которые богаты витаминами группы В, минералами – кальцием, калием, магнием, цинком, железом и пр.
• Плавание. Записаться на водные процедуры важно всем. Они позволяет быстрее вернуть стройность, укрепить мышцы, забыть о боли.

Важно следить за своей осанкой в любое время – на работе, на учебе, при ходьбе и сидении. Важно правильно подобрать подушку для сна.

osteok.ru

Зарядка при остеохондрозе шеи: правила и упражнения

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, знакомы с остеохондрозом. Подвержены заболеванию поясница, шейный отдел позвоночника. Лечение, профилактика видов остеохондроза – актуальная медицинская проблема. Методом лечения считается зарядка при остеохондрозе шеи.

Остеохондроз шеи характерен для людей, много времени проводящих, сидя за рабочим столом, компьютером. Малоподвижный образ жизни – причина возникновения боли в шее.

Образ жизни при остеохондрозе

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника предстоит откорректировать образ жизни. Придётся пересмотреть отношение к спорту, от занятий спортом зависит состояние здоровья.

Стоит пересмотреть режим дня, найти в плотном графике время для занятий физическими упражнениями – ходить, бегать, плавать, ездить на велосипеде. Не важно какой вид спорта, главное – движение.

Зарядка при шейном остеохондрозе имеет значение. Физические упражнения активизируют кровообращение, улучшают питание спинного мозга. Поддержание работы спинного мозга жизненно необходимо – органы, руки, ноги зависят от работы нервов, проходящих через шею. Ежедневная зарядка – помощник от болей, предотвращающий развитие остеохондроза.

Утренняя зарядка

Утро стоит начинать с комплекса упражнений утренней зарядки. Утренняя зарядка при шейном остеохондрозе окажет пользу организму в течение рабочего дня. Упражнения выполняются, не вставая с кровати. Комплекс упражнений:

• Лягте на бок, поднимайте голову, задерживая ее. Повторить 5 раз;
• Лягте на живот, положив руки на затылок. Поднимайте голову, руки оказывают сопротивление. Повторить 5 раз;
• Лежа на спине. С усилием давить на тонкую подушку в течение пяти секунд. Повторить 5 раз.

Упражнения для шеи во время остеохондроза выполняются осторожно. Резкие, неправильные движения усугубят ситуацию. Комплекс лечебных упражнений подбирается врачом. Врач подберёт комплекс упражнений, которые положительно скажутся на кровеносных сосудах, нервах.

Правила зарядки при остеохондрозе шеи

Чтобы зарядка при шейном остеохондрозе стала полезной процедурой, снимающей боль, стоит соблюдать правила. Во-первых, старайтесь делать упражнения для шеи в любую свободную минуту. Актуально для людей, работающих в офисах. Упражнения занимают 5-10 минут, выполняются, не вставая с рабочего места.

Утренняя, вечерняя гимнастика для шеи выполняется стоя. При неприятных ощущениях в затылке, шее, сделайте повороты головой, наклоны вниз-вверх. Это предупредит распространение боли. Хорошо делать зарядку для шеи одновременно с самомассажем. Совмещайте упражнения с разминкой плеч.

Если работа связана с длительным сидением за компьютером, зарядка делается ежечасно. Либо постарайтесь выделить несколько минут для легкой разминки. Сделайте наклоны головы, разотрите шейный отдел.

Полезные упражнения

Зарядка при остеохондрозе шейного отдела короткая, эффективная. Комплекс упражнений:

1. Положите ладонь на лоб, надавливайте 10 секунд. Шея напряжена. Повторить 3 раза;
2. Аналогично первому упражнению надавливайте ладонью на правый, левый виски;
3. Запрокиньте голову назад, выполняйте движения влево и вправо, стремитесь дотянуться ухом до плеча. Для каждого плеча выполните пять повторений;
4. Вращение головой в стороны. Делайте по пять вращательных движений влево и вправо.
5. Вращение головой с рукой на щеке. Рука оказывает сопротивление.

Зарядка против остеохондроза шейного отдела выполняется в течение рабочего дня, по мере необходимости. Упражнения выполняются стоя и сидя. Стоит дополнить упражнения физиотерапевтическими процедурами, снимающими воспаления, напряжение в мышцах, ускоряющими обмен в тканях.

Упражнения при шейно-грудном остеохондрозе

Часто пациенты жалуются на боли от шеи до груди. Боль бывает разной. Эти признаки указывают на шейно-грудной остеохондроз позвоночника. Заболеванием чаще страдают люди, по роду деятельности проводящие много времени сидя – операторы ПК, водители.

Правильная осанка, специальные упражнения для поддержания мышц в тонусе помогут избежать остеохондроза. Формировать правильную осанку никогда не поздно. При ходьбе расправляйте плечи, держите голову прямо. Имеет значение зарядка при шейно-грудном остеохондрозе. Цель упражнений – нормальное функционирование сегментов позвоночника. Регулярные занятия гарантируют поддержание мышц спины, живота.

Упражнения для борьбы, профилактики остеохондроза:

• Сидя на стуле с низкой спинкой, медленно прогнитесь назад, чтобы видеть стену сзади. При выполнении упражнения лопатки опираются о спинку стула;
• Сядьте на стул, выполняйте поочередные наклоны в стороны. Руки между коленей. Наклон делается на вдохе, выпрямление – на выдохе;
• Прогнитесь несколько раз, вдыхая воздух, разогнитесь, выдыхая. Дыхание спокойное, ровное, не прерывистое;
• Сидя на стуле, глубоко вдохните воздух, прогнитесь. Руки за головой. Выдох медленный;
• Станьте на четвереньки, прогните спину. Задержитесь на несколько секунд, выгнитесь обратно;
• Лежа на животе, упритесь руками в пол, выгнитесь, чтобы тело оторвалось от пола;
• Лежа на животе, прогните грудной отдел позвоночника, чтобы ноги и голова были подняты вверх. Руками помогать нельзя, опустите их вдоль тела.

Регулярная зарядка при остеохондрозе шеи расслабит мышцы. В этом случае упражнения дадут положительный эффект. Чтобы добиться эффективности в лечении остеохондроза стоит соблюдать рекомендации врача, тренировать мышцы.

octeohondroz.ru

Зарядка при шейном остеохондрозе в домашних условиях

В современном мире заболевания шейного отдела позвоночника встречаются очень часто у людей абсолютно разных возрастов. Одним из самых распространённых заболеваний является шейный остеохондроз. Из-за него возникает ряд неприятных симптомов, которые мешают человеку полноценно жить. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания и облегчить симптомы, существует специальная зарядка, которую можно выполнять в домашних условиях.

Что дат зарядка при остеохондрозе

Люди, страдающие от болей в шейном отделе позвоночника, прекрасно знают, что такое частые головные боли, головокружения и неприятные ощущения в верхних конечностях и плечах. Зарядка при остеохондрозе позволяет устранять болевые ощущения, улучшать циркуляцию крови, укреплять мышцы шеи и позвонки. Комплекс упражнений рассчитан на длительный период времени, который необходимо выполнять регулярно, чтобы результат дал о себе знать.

Правила для зарядки

Для быстрого и правильного устранения шейного остеохондроза с помощью зарядки, существует ряд важных правил, о которых врачи советуют не забывать:

1. Упражнения нужно делать регулярно. Даже если боли стали заметно слабее, ни в коем случае нельзя прекращать курс лечения, так как неприятные симптомы вернутся очень быстро;
2. Людям, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуют делать разминку 2 раза в день. Это поможет уменьшить риск искривления позвонков и укрепит мышцы шейного отдела;
3. Занятия должны занимать не менее 15 минут, но и не более 20. Главное не перетруждаться и не делать их слишком долго, так как важно расслабить мышцы, а не накачать их;
4. Во время выполнения зарядки движения должны быть плавными и медленными. Они не должны вызывать сильный дискомфорт или боль;
5. Упражнения лучше выполнять в удобной, не сковывающей движения одежде.

Если во время зарядки возникают сильные болезненные ощущения, следует прекратить её выполнение и обратиться к специалисту, иначе это будет чревато неприятными последствиями.

Рекомендации и правила перед проведением сеанса ЛФК

Лечебная физкультура или сокращенно «ЛФК» направлена устранение болей и дискомфорта в различных отделах позвоночника. Для устранения шейного остеохондроза существует несколько важных рекомендаций:

• перед выполнением упражнений следует сделать общую разминку всего тела.
• помещение должно быть проветренным.
• занятия проводятся за пол часа до или после принятия пищи.
• на первых порах делается несколько простых упражнений.
• дышать необходимо через нос.
• для лучшего разогрева мышц можно сделать массаж или растереть шейный отдел мягким полотенцем.
• нагрузку и количество упражнений следует увеличивать постепенно.

Если наблюдается плохое самочувствие, сдавливание мышц или имеются какие-либо воспалительные заболевания позвоночника, лечебную физкультуру проводить не рекомендуют.

Возможные противопоказания для выполнения

Несмотря на все положительные стороны лечебной зарядки, имеется ряд противопоказаний для её выполнения. К основным можно отнести:

• острые боли в позвоночнике.
• заболевания инфекционного характера.
• воспалительные процессы.
• нарушения, связанные со свёртываемостью крови.
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
• сильные головокружения.
• различные пищевые отравления.
• онкологические заболевания.
• наличие сильных спазмов.
• болезнь Бехтерева.

Для точного выявления противопоказаний следует обратиться к специалисту, так как все случаи индивидуальны.

Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Для устранения болевых ощущений, прежде всего, надо расслабить мышцы шейного отдела, а затем выполнять упражнения для облегчения остальных неприятных симптомов. Комплекс лечебной физкультуры состоит из нескольких основных упражнений:

1. Повороты головы вправо и влево. Для этого нужно ровно встать или сесть на стул и медленно поворачивать голову сначала в одну, а потом в другую сторону примерно 10 раз;
2. Опускание головы в низ. Цель — достать до грудной выемки. Плавно опуская голову вниз, нужно постараться достать подбородком до грудной клетки;
3. Наклоны головы в сторону. Для этого необходимо поместить ладонь возле виска и аккуратно надавливать на голову рукой сначала влево, а затем вправо, оказывая сопротивление;
4. Поднятие плеч. Нужно опустить руки вдоль тела, заняв положение стоячее или сидячее положение. Затем необходимо поднять плечи максимально вверх и удержат их в таком положении около 10-15 секунд, потом опустит. Повторить 10 раз;
5. Удержание головы. Лёжа на спине нужно слегка приподнять голову и постараться удерживать её в течение 15 секунд, опираясь руками о пол.

Во время занятий следует не забывать рекомендации по их выполнению, чтобы не допустить осложнений и травм.

Эффект от зарядки при остеохондрозе

Лечебная физкультура оказывает быстрый и положительный результат на начальных этапах развития остеохондроза. Если заболевание носит длительных характер, то для заметного эффекта от зарядки потребуется время. В целом регулярное выполнение упражнений поможет укрепить мышцы шейного отдела, снизить болевые ощущения, улучшить приток крови и исправить осанку. Помимо зарядки можно выполнять лечебный массаж шеи, что тоже станет хорошим дополнением во время лечения остеохондроза.

Очень важно начать лечение шейного остеохондроза вовремя. Это позволит предотвратить дальнейшее развитие патологий организма и улучшить его состояние в целом. Необходимо уделять всего лишь 15 минут в день на зарядку и тогда болезненные ощущения и дискомфорт больше не будут беспокоить.

osthondroz.com

При исследовании конечностей обращают внимание на деформации костей ног в области суставов. При наличии аномального угла следует отметить, куда этот угол открыт (искривление с углом, открытым кнаружи, носит название valgus, с углом, открытым кнутри, — varus). Например, искривление в области коленных суставов, напоминающее букву X (т. е. с углами, открытыми кнаружи), называется вальгусная деформация нижних конечностей (valgum). А искривление в области коленных суставов, напоминающее букву О (т. е. с углами, открытыми кнутри), называется варусная деформация нижних конечностей (genu varum).

Аналогичными терминами пользуются при искривлениях такого же типа других суставов, а также отдельных сегментов конечности (crus varum, valgum; humerus varus, valgus). Вальгусная деформация кости у детей часто является следствием рахита.

Резко выраженные деформации нижних конечностей за счет утолщения надкостницы периостальных и эндостальных наложений лучше всего заметны при осмотре длинных трубчатых костей, при этом ощупывать следует не только гребешок большеберцовой кости (crista tibiae), но также ее переднюю поверхность (planum tibiae) и медиальный край. Нетипичная варусная деформация костей при разрушении крупных суставов может говорить о тяжелой степени остеопатии и хондропатии.

Остеохондропатия (чаще двусторонняя) — бугристость большеберцовой кости, проявляющаяся местной болезненной припухлостью; наблюдается чаще у мальчиков 13-17 лет, называется болезнью Шлаттера. Как на этиологический момент болезни Шлаттера указывают на травму, но установить ее в анамнезе не всегда удается. Клинически болезнь проявляется тупыми болями в области бугристости большеберцовой кости, которые усиливаются при ходьбе и успокаиваются в покое.

При этом над местом локализованной болезненности отмечается незначительная припухлость, но без изменений со стороны кожи. Кроме большеберцовой кости, обязательно исследуют другие кости скелета, особенно нижнюю челюсть, лучевую и локтевую кости, ребра, фаланги. Колбообразная вследствие остеопериостита деформация концевых фаланг пальцев рук (так называемые «барабанные пальцы») с выпуклыми ногтями, напоминающими часовые стекла, носит название синдрома Мари — Бамбергера; наблюдается при некоторых хронических болезнях, вызывающих гипоксию, — рак, гнойные процессы легких и плевры, сердечная недостаточность при врожденных пороках сердца, инфекционном эндокардите, циррозе печени).

Деформация костей пальцев рук

Внезапно возникшая и быстро развивающаяся деформация пальцев рук в виде барабанных палочек (Osteoarthropathie hypertrophiante Pneumigue) и ногтевых пластинок в виде часовых стекол у людей без длительного анамнеза хронической обструктивной болезни легких можно расценивать в качестве паранеопластической реакции при злокачественной опухоли плевральной полости и метастазах в нее.

Некоторые авторы вообще считают деформацию костей рук (синдром Мари — Бамбергера), первым проявлением мезотелиомы плевры, поскольку локализованная фиброзная форма заболевания манифестирует серозным, а потом и геморрагическим выпотом, быстро накапливающимся после плевральной пункции. Мезотелиома (mesothelioma; син.: целотелиома) — опухоль, морфологическим субстратом которой являются клетки мезотелия. Описаны доброкачественная (т. benignum; син.: фиброзная) не метастазирующая мезотелиома в виде узла на ножке или широком основании и злокачественная (т. maUgnurrr, син: рак целомический, эндотелиома саркоматозная) мезотелиома, характеризующаяся инфильтрирующим ростом и склонная к быстрому метастазированию.

Следует иметь в виду, что наследственная деформация костей пальцев в виде барабанных палочек может быть проявлением врожденного удвоения почек — синдром Аллеманна. Напротив, у больных системной склеродермией вследствие разрушения ногтевых фаланг пальцы рук укорачиваются и заостряются.

Другие виды деформации скелета

Нужно вкратце рассмотреть и другие виды деформации костей скелета человека. Остановимся на ключицах и позвоночнике.

Известно, что костно-надкостничный аппарат традиционно является излюбленной локализацией врожденного и гуммозного сифилиса. Триада Гетчинсона — симптомокомплекс, характерный для позднего врожденного сифилиса: интерстициальный диффузный кератит, глухота и наличие верхних центральных резцов измененного вида с отверткообразной формой коронки, полулунной выемкой на режущем крае и уменьшенными длиной и шириной по сравнению с другими зубам, — и должна быть пополнена целым рядом других признаков со стороны костного аппарата: высокое нёбо, периоститы и остеопериоститы, седлообразный нос, саблеобразные ноги (утолщение и искривление выпуклостью кпереди большеберцовых костей, по форме напоминающих сабельные ножны), олимпийский лоб (неправильное строение костей черепа с резко выдающимся вперед лбом).

Поэтому при обнаружении в костях опухолевидных образований для исключения их метастатического происхождения указанные органы должны быть обследованы с особенной тщательностью.

Обнаружение множественных утолщений и деформаций костей скелета позволяет заподозрить дегенеративные изменения по типу дизонтогенетической дистрофии Реклингхаузена (osteodistrophia parathyreoidea; син.: остеодистрофия фиброзная генерализованная, паратиреоидная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена, Энгеля—Реклингхаузена — заболевание, обусловленное появлением гормонально-активной опухоли паращитовидных желез, характеризующееся остеопорозом одних участков костей и интенсивным разрастанием других в виде опухолевидных образований). У женщин 30-40 лет это заболевание обусловлено избыточной продукцией паратгормона, приводящей к мобилизации кальция из костной ткани.

В ранней стадии болезни возникают неопределенная боль в костях, мышечная слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Позже могут присоединиться потеря аппетита, тошнота, боль в животе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический калькулезный панкреатит). Характерны и проявления почечнокаменной болезни (почечная колика, гематурия, полиурия), различные деформации костей (укорочение конечности, хромота), безболезненные патологические переломы, малокровие, тахикардия, сердечная слабость. В ходе обследования больных у них выявляют гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатурию.

Сходную картину поражения костей скелета может, в свою очередь, обусловить и деформирующий остоз (деформирующая остеодистрофия, остит деформирующий — болезнь Педжета) — болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей.

Следует обратить внимание на возможное непропорциональное соотношение частей скелета и его грубых деформаций (пороки развития, результаты травмы; дефекты костей черепа, позвоночника, грудной клетки, таза и конечностей). Отмечают часто встречающиеся искривления позвоночника (кпереди — лордоз, кзади — кифоз, в стороны — сколиоз). Для более точного представления о сколиозе рекомендуется, кроме осмотра, разместить раздвинутые II и III пальцы в верхнем отделе спины по бокам от линии позвоночника и провести ими сверху вниз по всей его длине.

При таком приеме легче установить отклонение позвоночника в ту или другую сторону.

Завершая этот раздел, подчеркнем, что знание методики исследования костной системы важно не только для хирургов, но и для врачей общей практики, интернистов и семейных врачей. Ведь обнаруживаемые в костной системе опухолевидные образования, равно как и наблюдаемая болезненность при поколачивании пальцами по плоским и трубчатым костям (череп, грудина, ребра, позвоночник, подвздошные кости, большеберцовая кость), могут быть как проявлением изменений костной ткани некоторых заболеваний крови (анемия, лейкозы, миеломная болезнь), так и метастазами в кости злокачественных опухолей других органов.

Посмотрите, как диагностируется деформация грудной клетки – на видео показаны все приемы мануального исследования:

wdoctor.ru

Деформирующий остеит (болезнь Педжета, деформирующий остоз, деформирующая остеодистрофия)

Причины заболевания

Деформирующий остеит или болезнь Педжета — воспалительное заболевание, которое поражает кости и обычно носит локальный характер. Чаще всего болезнь Педжета поражает определенные участки скелета — кости черепа, позвоночника, длинные трубчатые кости ног, кости таза. Болезнь Педжета образует один или несколько очагов в этих местах. В редких случаях болезнь распространяется и на другие кости.

Болезнь достаточно широко распространена и наблюдается преимущественно у мужчин-европейцев в возрасте старше 50 лет. У лиц африканского и азиатского происхождения, а также у молодых людей любых рас встречается очень редко.

Точные причины болезни Педжета до сих пор неизвестны. Одна из наиболее приемлемых теорий — это теория о ранней вирусной инфекции кости, которая в неактивном виде «дремлет» в костной ткани, в дальнейшем запуская нарушение функций остеокластов и остеобластов.

В вирусной теории важную роль отводят так называемым медленным вирусам, включая парамиксовирусы. Некоторые ученые предполагают, что причиной является вирус кори, другие указывают на респираторно-синцитиальный вирус.

Существует теория о генетической природе болезни Педжета, что может объяснить случаи болезни у представителей одних семей. По некоторым данным, на «семейную» болезнь Педжета приходится от 10% до 40% всех случаев заболевания.

Кость — это живая, активная ткань, которая постоянно восстанавливается в результате сложного, трехступенчатого процесса. Во-первых, старая костная ткань разрушается (резорбция) клетками-остеокластами, открывая дорогу новой ткани. Во-вторых, другие специализированные клетки, остеобласты, создают межклеточный матрикс (каркас) для новой ткани, и сами остаются в нем, образуя новую кость. И, наконец, костная ткань укрепляется за счет поглощения кальция.

Нормальная активность клеток костной ткани — это четко контролируемый процесс, без которого было бы немыслимо развитие и восстановление костей в течение жизни. Процесс развития костной ткани несколько замедляется после полового созревания, и продолжает замедляться до самой старости (именно поэтому пожилые люди более склонны к переломам костей).

Кости, затронутые болезнью Педжета, становятся более хрупкими, могут возникать деформации костей. Из-за быстрого формирования новой ткани ее структура дезорганизованная и хаотичная, потому и непрочная. Быстрый рост ткани влечет за собой образование множества новых сосудов и приток дополнительной крови.

Новая костная ткань может сдавливать нервы, вызывая боли, нарушение чувствительности, проблемы со слухом (если поражены кости черепа). Если поражены участки в области суставов, то может начаться воспаление суставов — артрит. Очень частой проблемой являются переломы. Может возникать искривление костей.

В конечном счете, хаотичное разрушение и формирование костной ткани замедляется, и болезнь как будто «утихает». Симптомы могут приходить и уходить. Тем не менее, все проблемы, которые успели развиться за это время, остаются — увеличение костей, искривления, поражение нервов и др.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы болезни Педжета зависят от поврежденных костей и тяжести заболевания.

Симптомы при болезни Педжета включают боль вокруг поврежденной кости и остеоартрит, если болезнь возникает около сустава кости. Боль, связанная с поврежденной костью при болезни Педжета, обычно описывается как непрерывная, тупая, ноющая и в отличие от остеоартрита, часто усиливается в покое и после отдыха. Скованность, ограничение подвижности в пораженных суставах также усиливаются после отдыха.

Кости в различных частях тела становятся сильно утолщенными и хрупкими, что приводит к разрушению костей, поддерживающих вес тела. Переломы могут возникнуть даже при легких травмах, спина становится сутулой и деформированной, искривляются ноги.

Неправильный рост костей черепа, в результате которого появляется характерный вид головы, и позвоночника может оказать давление на окружающие нервы, повреждение которых может вызвать серьёзные последствия, такие как постоянная потеря слуха или зрения, головные боли или повреждение нервов спинного мозга, вызывая покалывание и онемение в руках и ногах, ощущение «ползания мурашек» по телу. В очень редких случаях тяжелая форма болезни Педжета может вызвать остановку сердца или малигнизацию (озлокачествление) процесса с развитием опухоли кости.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение болезни Педжета направлено на контроль над активностью заболевания и предотвращение осложнений.

Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на пораженную кость. Редко (при угрозе переломов и тяжелом разрушении кости) требуется наложение шины.

При бессимптомном течении и небольших локальных поражениях медикаментозное лечение не проводится. При болях назначают обезболивающие препараты. Для замедления процессов резорбции и неполноценного остеогенеза применяют миакальцик, кальцитонин, памидроновую кислоту, этидронат натрия и фосамакс.

Курс лечения миакальциком при внутримышечном введении продолжается не менее 3 месяцев, при интраназальном — в течение 1,5-3 лет. Срок приема этидроната и фосамакса в среднем составляет полгода. Длительность курсов лечения кальцитонином и памидроновой кислотой может варьироваться. Многие из перечисленных препаратов могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому их следует принимать только по назначению врача. Для пациентов разрабатывают индивидуальные программы упражнений, подбирают диету со сбалансированным потреблением витамина D и кальция, при необходимости назначают замещающие препараты.

При снижении слуха подбирают слуховые аппараты.

Хирургическое лечение проводится по показаниям при переломах. При поражении сустава и развитии артрита может потребоваться эндопротезирование суставов. Проводится остеотомия для коррекции деформаций костей, вызывающих сдавление нервов или спинного мозга. Иногда необходима хирургическая коррекция искривления костей ног. При потере слуха, вызванной сдавлением нервов, назначается операция на костях черепа.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании жалоб больного, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований. В обязательном порядке назначается рентгенография. Сцинтиграфия костей скелета важна в установлении точного места поражения костей, она обеспечивает визуализацию всего скелета.

При необходимости проводится неврологическое исследование, исследование полей зрения и аудиограмма.

Биохимические анализы крови могут применяться для выявления повышенного уровня щелочной фосфатазы. Суточный анализ мочи выявляет повышенное содержание гидроксипролина (продукт, образующийся при резорбции костной ткани). Иногда для подтверждения диагноза назначают биопсию кости — она необходима, чтобы исключить другие болезни, такие как рак кости.

Деформирующий остеит дифференцируют от гиперпаратиреоза, первичных опухолей костей и метастазов опухолей в кости. Изменения на рентгене со стороны костей и характерная клиническая картина позволят поставить правильный диагноз.

Цены

Материалы по теме

• 16 мая 2018

  

  Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

• 18 Окт 2017

  

  В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

• 13 Июл 2017

  

  В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

• 13 Июл 2017

  

  На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…

• 07 мая 2018

  

  Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

• 13 Июл 2017

  

  Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …

• 13 Июл 2017

  

  В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…

• 13 Июл 2017

  

  До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

israel-clinics.guru

Посттравматические деформации костей и суставов

По мере совершенствования диагностики и методов лечения переломов костей и повреждений суставов у детей посттравматические их деформации встречаются все реже. Однако слишком укоренившаяся уверенность хирургов и травматологов в способности к самопроизвольному исправлению оставленных смещений костных фрагментов при оказании первичной помощи пострадавшим детям с переломами и вывихами часто не оправдывается. Дети с неправильно сросшимися переломами, невправленными вывихами и недиагностированными переломовывихами составляют определенный контингент в специализированных лечебных учреждениях. Среди них чаще наблюдаются пациенты с неправильно сросшимися и несросшимися переломами в области локтевого сустава (чрезмыщелковые переломы, переломы головочки плечевой кости, отрывы медиального надмыщелка, вывихи и переломовывихи головки лучевой кости), посттравматическими деформациями в области лучезапястного сустава с невправленными или недовправленными остеоэпифизеолизами.

Крайне неудовлетворительно лечатся дети с переломами шейки и эпифизеолизами головки бедренной кости, не являются редкостью неправильно сросшиеся диафизарные переломы бедренной кости с недопустимыми вторичными смещениями отломков при лечении их гипсовой повязкой, невправленные или недовправленные повреждения таза и позвоночника.

С посттравматическими деформациями костей и суставов нами наблюдалось 324 пациента. Основными разновидностями посттравматических деформаций костей и суставов у детей являются нарушения контуров суставов выстоящими невправленными костными фрагментами после переломов и вывихов, боковые и переднезадние угловые искривления конечностей на уровне суставов, стойкие контрактуры, осевые и ротационные деформации конечностей на уровне диафизов, ранние  и поздние вторичные смещения костных отломков, укорочения отдельных сегментов и всей конечности.

В предупреждении и лечении диафизарных деформаций конечностей у детей следует исходить из существующих анатомо-физиологических закономерностей формы отдельных костных сегментов. Придерживаясь этого правила, допустимыми угловыми смещениями можно считать лишь направленные кривизной в сторону естественной дугообразности, свой твенной каждой кости, но не более 10°. Более выраженные угловые отклонения и деформации противоположного направления являются недопустимыми и подлежащими устранению. При этом необходимо учитывать и то общепризнанное положение, что ротационные смещения костных отломков также со временем не подвергаются самокоррекции, их оставлять нецелесообразно. Относительно деформаций конечностей на уровне диафизов, связанных с неустраненными боковыми и продольными смещениями, следует заметить, что эти виды смещения между собой взаимосвязаны; без полного смещения по ширине не бывает смещения по длине.

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что при полном соскальзывании отломков степень их захождения по длине и последующее укорочение сегмента всегда непредсказуемы под гипсовой повязкой. Оставленное небольшое допустимое первичное смещение под гипсовой повязкой превращается в значительное, недопустимое вторичное смещение. В связи с этим соглашаться с традиционными утверждениями некоторых авторов о том, что небольшие, до 2 см, захождения фрагментов по длине у детей можно оставлять, нет оснований, ибо не существует гарантии, что под гипсовой повязкой оно не увеличится. При скелетном вытяжении оно тем более неоправдано, т. к. всегда может быть устранено добавлением соответствующих грузов.

Захождение костных отломков, т. е. смещение по длине, оставлять не следует, во всех случаях своей торцовой частью они должны соприкасаться друг с другом независимо от величины площади контакта на уровне перелома. Это касается ведения больных в гипсовой повязке и с помощью системы вытяжения. Приводим одно из клинических наблюдений. Девочка В., 10 лет, поступила через 2 месяца после травмы с неправильно сросшимся закрытым переломом верхней трети бедренной кости с большим смещением отломков.

Лечение проводилось в гипсовой повязке после одномоментной закрытой репозиции. Произведено открытое сопоставление отломков с разъединением костной мозоли и интрамедулярной фиксацией металлическим стержнем. Через 3 месяца достигнута полная консолидация бедренной кости и восстановление функции конечности. Угловые смещения при околосуставных метафизарных переломах независимо от их направления по анатомо-физиологическим и биомеханическим соображениям подлежат устранению во всех случаях. При оставленном околосуставном угловом смещении костных отломков нарушается равновесие мышц и возникает несоответствие смежных суставных поверхностей. То и другое явление оказывает определенное отрицательное влияние на восстановление полноценной функциональной деятельности мышц и последующее сохранение конгруэнтности сустава.

Такого рода осложнения хорошо известны в области всех крупных суставов конечностей у детей и прежде всего локтевого, тазобедренного и коленного. Не проходят бесследно оставленные, казалось бы, небольшие угловые смещения в области голеностопного, лучезапястного и плечевого суставов. Наблюдения за такими детьми показывают, что если даже в ближайшие годы эти малозаметные нарушения конгруэнтности ничем себя не проявляют, то они могут сказаться на отдаленных исходах, что убедительно подтверждается данными симметричной контрольной рентгенографии одноименных суставов. Одной из особенно частых локализаций посттравматических угловых деформаций вблизи суставов являются боковые искривления плечевой кости после надмыщелковых, чрезмыщелковых и переломов хирургической шейки плеча. Преобладают варусные деформации в дистальном отделе плечевой кости после чрезмыщелковых переломов, которые нами наблюдались у 75 больных.

Вальгусные искривления в проксимальном отделе предплечья имелись у 23 пациентов после переломовывихов головки лучевой кости с сопутствующими невправленными метафизарными переломами локтевой. Все эти больные в свое время подвергались одномоментной закрытой репозиции и иммобилизации задней гипсовой шиной. Судя по рентгенограммам, причиной развития боковых искривлений была неустраненная ротация дистального фрагмента и неполноценная иммобилизация конечности. Искривление конечности обнаруживается только после достижения полного разгибания в локтевом суставе, обычно во втором полугодии после травмы.

Операции нами предпринимались при любой давности патологии. При сформировавшихся варусных деформациях плечевой кости внесуставные корригирующие остеотомии производились на уровне вершины искривления: шарнирные, углообразные и клиновидные, в зависимости от характера деформации. При многоосевом искривлении одновременно устранялись боковые, переднезадние и ротационные его компоненты.

Фиксацию фрагментов осуществляли с помощью аппарата Илизарова или по Грайфенштейнеру с использованием дуги Сиваша, а также чрезочаговым путем обычными спицами, оставляя наружные их концы над кожей. Гипсовая иммобилизация применялась только при безаппаратном скреплении фрагментов спицами. Приводим один из примеров. Мальчик К., 6 лет, поступил через год после травмы с вирусной деформацией верхней конечности после чрезмыщелкового перелома. Лечение проводилось одномоментной репозицией и гипсовой иммобилизацией.

На рентгенограмме отмечается варусная деформация в надмыщелковой области плеча после неправильно сросшегося чрезмыщелкового перелома с ротационными и угловыми смещениями, а также захождением фрагментов друг за друга по медиальной стороне. Из заднего срединного доступа была произведена надмыщелковая шарнирная остеотомия плечевой кости с деротацией, транспозицией и фиксацией фрагментов двумя параллельно проведенными спицами по Грайфенштейнеру в дуге Сиваша. На рентгенограмме через 6 недель отчетливо определяются признаки костной мозоли в исправленном взаиморасположении фрагментов. На контрольном осмотре через 3 месяца отмечается полное анатомическое и функциональное восстановление конечности и окончательная консолидация фрагментов при правильной оси плечевой кости.

При вальгусных деформациях проксимального отдела предплечья на почве неправильно сросшихся переломов шейки лучевой кости и метафизов локтевой после остеотомии на уровне искривления головка лучевой кости сопоставлялась и фиксировалась спицей Киршнера трансартикулярно. Фрагменты локтевой кости фиксировались интрамедулярно тонкими металлическими стержнями. Неблагоприятных исходов у этих больных не наблюдалось. Посттравматические деформации суставов у детей всегда бывают следствием недиагностированных, нелеченных, несвоевременно или неправильно леченных внутри- и околосуставных переломов, переломовывихов, а также эпи- и остеоэпифизеолизов.

Исключение могут составлять случаи обширных многооскольчатых разрушений растущих суставных компонентов, после которых независимо от своевременности и правильности лечебной тактики те или иные анатомо-функциональные последствия неизбежны. Деформации после эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов возникают в тех случаях, когда нарушаются основные принципы их лечения. Главный из них заключается в том, что репозиция должна быть как можно более ранней, щадящей, полной и одноразовой. Если эти условия выполняются, осложнения после этих повреждений обычно не наблюдаются.

Можно сказать без преувеличения, что наихудший прогноз бывает при эпифизарных переломах блока и головочки плечевой кости, фрагменты которых полностью отделяются от материнского ложа, смещаются и лишаются кровоснабжения, к тому же с трудом поддаются закрытой репозиции. Избежать неблагоприятных последствий можно только при условии раннего их распознавания, полного анатомического сопоставления, что осуществимо лишь оперативным путем. Нет необходимости доказывать, что вмешательство должно быть исключительно бережным, доступ — строго экономным, а сопоставленный фрагмент фиксирован лучше всего тонкой спицей. Назначается иммобилизация конечности в среднефизиологическом положении продолжительностью не менее 3—4 недель.

Полностью лишенный кровоснабжения отделившийся в пределах покровного хряща костно-хрящевой фрагмент может сохранить жизнеспособность только при создании условий для врастания в него кровеносных сосудов со стороны материнского ложа. Чем меньше промежуток времени между травмой и операцией, тем этот процесс проходит благоприятнее. Запоздалая операция, неполное сопоставление, грубая фиксация несколькими спицами или винтами, недопустимое удаление фрагментов, недостаточная иммобилизация и т. д. ведут к асептическому некрозу фрагмента и последующим дегенеративно-дистрофическим явлениям в локтевом сочленении и безвозвратной потере его функции. Все это относится к переломам и остеоэпифизеолизам головки лучевой кости, к переломам шейки и эпифизеолизам головки бедренной кости.

Несравненно лучший в этом отношении прогноз при эпи- и остеоэпифизеолизах, эпиметафизарных переломах головочки плечевой кости, блока и других локализаций, отрывах надмыщелков и чрезмыщелковых переломах.

travmatolog.net

Деформации стоп – причины, лечение

Причины возникновения

​Симптоматика нарастает при использовании неудобной, узкой обуви. Усугубляет положение избыточная масса тела или сопутствующие патологии обмена веществ.​​• Лёжа на спине поаплодируйте поднятыми ногами, покрутите «велосипед».​

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

• травмы;
• заболевания соединительной ткани;
• наследственная предрасположенность;
• длительное нахождение в условиях низкой температуры;
• врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Классификация вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

• дискомфорт и боль при ходьбе;
• нарушение походки;
• невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;
• изменение осанки.

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка.

С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему. Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки.

При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости.

Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога. При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога. При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

• Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.
• Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение

В период начальных проявлений деформаций костей стопы применяют консервативные способы лечения. Врачи-ортопеды назначают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру для укрепления сводов.

Важно обратиться к врачу как можно раньше, при появлении первых признаков нарушения. Пациентам подбираются особые ортопедические вкладыши и стельки.

При длительном существовании деформации развиваются стойкие изменения мышц и суставов, образуются сращения между сухожилиями и суставными капсулами. Такое состояние поддается коррекции только путем операции.

Сегодня разработаны различные методики устранения нарушений, так называемые ремоделирующие операции, позволяющие добиться у пациентов хороших результатов и свести к нулю число рецидивов заболевания.

Но патологию костей стопы легче предотвратить, чем исправить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Выбирайте комфортную обувь с широким носком и устойчивым каблуком.
2. Давайте ногам отдыхать.
3. Не забывайте о периодическом массаже ног, гимнастике. Походите на цыпочках, перекатывайте и поднимайте предметы с пола при помощи ног.
4. Обратите внимание на ортопедические стельки в обувь.

≫ Больше информации по теме: http://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-i-lechenie-deformacii-kostej-stopy.html

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК.

Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию.

Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции. У маленьких детей многие деформации стоп можно корректировать с помощью специальных шин, временных гипсовых повязок и массажа. Научить коррекции можно и родителей ребенка. Для старших детей и взрослых применяются ортопедические супинаторы, ортопедическая обувь или специальные опорные конструкции. Однако часто пациенту может помочь только операция. Например, при пяточной стопе ее передняя часть приподнята кверху, поэтому вся нагрузка ложится на пятку, во многих случаях может помочь пластика сухожилий.

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Косолапость

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой.

Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Плоскостопие

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Конская стопа

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины.

Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Пяточная стопа

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины.

Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение. Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик:.

• остеотомия проксимальной фаланги;
• удаление (экзостозэктомия) костного новообразования;
• рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец;
• остеотомия плюсневой кости.

Молоткообразное искривление пальцев стопы

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки.

Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции.

Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

sustaw.top

ДЦП. Деформация костей |

Дети, страдающие ДЦП и имеющие спастические нарушения двигательных функций часто имеют деформации костей, которые необходимо лечить.

Движение мускулатуры оказывает очень большое влияние на процесс формирования растущих костей. Чем сильнее выражен дисбаланс мускулатуры, тем сильнее деформация роста костей у больного ДЦП. Самые негативные последствия испытывает при этом область тазобедренных суставов. Особенно сложным является ситуация детей, например, с тетраспастикой, у них часто развиваются вывихи тазобедренного сустава.

У детей, имеющих спастические нарушения двигательных функций, часто проявляются следующие деформации костей:

• уплощение вертлужной впадины
• искривление шейки бедра в сочетании с дополнительным внутренним искривлением кости бедра
• искривление кости голени
• деформация скелета стопы на фоне тяжелой формы вальгусной стопы

При лечении костных деформаций необходимо проведение операций.

 Если такие  деформации костей уже диагностированы, то только удлинение укороченных мышц и достижение их баланса оказывается недостаточным. Костные деформации можно устранить только путем коррекции положения костей. Так как деформированные кости приводят к нарушению функции суставов, а неправильное расположение суставов в более чем половине случаев становится источником сильных болей, важно как можно раньше скорректировать форму костей.

 Коррекция вертлужной впадины при деформации головки бедра.

 Из-за сильной спастики мускулатуры, смежной с тазобедренным суставом, головка бедра сильно прижата к краю вертлужной впадины. С годами край вертлужной впадины уплощается. Сама впадина становится плоской и слишком большой. Для оперативной коррекции деформации костей необходимо использовать еще имеющиеся возможности роста. Идеальным выходом будет как можно раньше скорректировать вертлужную впадину так, чтобы она по возможности шире охватывала шейку бедра . В ходе последующего роста в конце концов достигается баланс, когда головка бедра и вертлужная впадина снова соответствуют друг другу.

Коррекция спастического вывиха тазобедренного сустава.

 У пациентов с диагнозом ДЦП при коррекции такой дефомации костей, как вывих тазобедренного сустава, необходимо провести изгиб костей бедра.

При спастическом вывихе тазобедренного сустава головка бедра отклоняется, как правило, назад снаружи и сверху. При оперативной коррекции головка бедра возвращается обратно в вертлужную впадину. Чтобы добиться этого, избежав дополнительного мышечного тяжа, под шейкой бедра из кости удаляется ее элемент и проводится поворот головки бедра с шейкой бедра относительно кости. В медицинской сфере это называется деротационно-укорачивающая остеотомия (DVO). Затем рассеченная кость соединяется снова при помощи угловой пластины. Немецкие врачи стараются  при этом максимально избежать отклонения оси шейки бедра по отношению к оси тела бедренной кости, так как в противном случае способность тазобедренного сустава поворачиваться останется нарушенной.

 Спастика бедра. Коррекция деформации бера путем поворота кости

 У некоторых детей с ДЦП, страдающих от спастики мышц, нет проблем с тазобедренными суставами в плане вывиха. Несмотря на это у них наблюдается сильный внутренний поворот кости бедра. Это устанавливается во время обследования тазобедренного сустава. Как уже было описано, эту деформацию можно исправить, осуществив поворот ниже шейки бедра, не прибегая к укорочению.

Другой возможностью является поворот чуть выше коленного сустава, который имеет следующие преимущества:

• во-первых, здесь приходится освобождать меньше мышц и во-вторых
• можно раньше разрешить нагрузки

 При повороте у колена кость также распиливается. Затем она поворачивается и соединяется металлической пластиной. В принципе все металлические части удаляются примерно через год.

Поворот кости голени при вальгусной установке стопы.

 В области голени также встречаются деформации. При нагрузке в случае вальгусной установки стопы влияют рычажные силы внешнего направления, в случае варусной установки – внутреннего. Деформации костей заметны уже во время обычного осмотра. При коррекции большая берцовая кость распиливается горизонтально примерно на 1 см выше зоны роста кости. Вторая кость голени – малая берцовая кость – также должна быть рассечена примерно на уровне середине голени. Затем проводится поворот голени до нейтрального положения. Правильная установка голени особенно важна для детей, которые могут ходить, чтобы обеспечить им достаточную стабильность в фазе покоя и достаточную опору перед началом маховой фазы.

Удлинение или укорочение пяточной кости при вальгусной стопе.

При вальгусной установке стопы из-за длительной неправильной нагрузки в области края стопы возникает повышенной давление. Таким образом, кости на внешнем крае стопы растут медленнее. Если посмотреть рентгеновский снимок такой стопы, то будет хорошо видно укорочение пяточной кости по отношению к таранной кости. Это изменение соотношения длин костей в комплексе таранной и пяточной кости можно выровнять только с помощью костной коррекции. В этом случае либо удлиняется кость у внешнего края стопы (пяточная кость), либо укорачивается кость стопы у внутреннего края (таранная кость, ладьевидная кость).

В последние годы в целях сохранения подвижности стопы при таких деформациях все чаще применяется удлинение пяточной кости. Проводится рассечение  в рамках частичного утолщения нижнего голеностопного сочленения между передней и средней суставной поверхностью, далее поверхности раздвигаются, и вставляется заранее подготовленный элемент кости. Таким образом, стопа не только выравнивается, но и за счет дополнительного давления на подошву ноги вновь происходит укрепление свода стопы. Эту операцию возможно провести при условии, что стопа еще поддается внешней коррекции посредством легкого надавливания. С возрастом это качество стопы постепенно ослабевает. Поэтому лучше всего проводить коррекцию деформации костей стопы между 8 и 12 годом жизни.

Целесообразно одновременно проводить удлинение и перемещение мышц.

 Если костные деформации уже произошли, не стоит рассчитывать на то, что они откорректируются снова сами по себе. Причиной деформаций у детей с диагнозом ДЦП и со спастическими нарушениями двигательных функций является болезненный мышечный тяж. Чтобы деформации не появились снова, мышечный тяж нужно снова и снова корректировать.

Костные операции значительно дороже, чем операции на мягких тканях. Многие родители и дети вначале боятся таких глобальных вмешательств. Раньше они часто предполагали продолжительную гипсовую иммобилизацию. Благодаря современным терапевтическим концепциям немецким врачам  специализированных клиник удалось значительно сократить время иммобилизации. Даже при обширных коррекциях деформаций костей   врачи   рано начинают  тренировать функции сидения, стояния и движения (например, езда на велосипеде). Времена, когда пациенты неделями лежали в гипсе прошли безвозвратно.

Читайте еще о ДЦП:
Диагностика ДЦП
Лечение  ДЦП .
Лечение заболеваний нервной системы

*          *          *

Задайте нам свой вопрос по лечению  ЗДЕСЬ.
Мы будем рады Вам помочь!

*          *          *

medicina-germany.ru

Если затылочные лимфоузлы увеличены, то причины рекомендуется определить в первую очередь. Какие симптомы характерны для данного процесса, и что следует…

Увеличение лимфоузлов за ухом – признак инфекционного процесса. Клиническая симптоматика заболевания, причины развития патологических изменений в организме, диагностика и лечение.

Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы…

Увеличение надключичных лимфоузлов указывает на наличие в организме патологического процесса. Какие меры нужно принять и когда необходимо посетить опытного врача?…

Увеличение лимфоузлов у детей свидетельствует об определенных нарушениях в организме. Как определить в чем причины, и какие меры следует принять…

Увеличение подчелюстных лимфоузлов встречается как у взрослых, так и у детей. Что служит причиной развития подобных нарушений? Как правильно определить…

Увеличение лимфоузлов под мышками наблюдается при большом количестве заболеваний. Как понять, что увеличены лимфоузлы в области подмышечных впадин? Если патологии…

Увеличение лимфоузлов в паху указывает на наличие серьезных нарушений в организме. Существует множество причин, которые могут спровоцировать развитие лимфаденопатии в…

Увеличенные лимфоузлы на шее указывают на развитие дисфункций в организме. Увеличение лимфоузлов на шее сзади и по бокам можно лечить…

Лечение при лимфадените должно назначаться как можно быстрее, в противном случае происходит развитие воспаления в области лимфаструктур.

prolimfo.ru

причины, лечение, осложнения и прогноз

Содержание статьи:

Основной причиной воспаления и увеличения лимфоузлов в брюшной полости является инфицирование детского организма патогенными микроорганизмами. Согласно статистическим данным мальчики больше подвержены риску заболевания, нежели девочки. С патологией чаще всего сталкиваются дети от 6 до 13 лет. Это обусловлено тем, что защитная система организма человека в этом возрасте окончательно завершает свое формирование.

Основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости у детей

Точно выяснить, что стало причиной увеличения мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у детей, практически невозможно. Чаще всего воспаление развивается из-за того, что внутрь лимфоузлов через кишечник или лимфу проникают инфекции. При возникновении благоприятных условий для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов вызвать поражение может любая инфекция:

• аденовирус;
• энтеровирус;
• микобактерии;
• палочка Коха;
• паразиты и простейшие микроорганизмы;
• микробы, вызывающие бруцеллез;
• в редких случаях токсические отравления.

Патогенные микроорганизмы негативно влияют на весь организм человека и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в любом из 500 лимфоузлов, расположенных в брюшной полости.

Симптомы заболевания

Симптомы при увеличении лимфоузлов схожи с признаками общей интоксикации

Признаки патологии чаще всего возникают внезапно. Более ярко выраженная симптоматика наблюдается при остром течении заболевания. Ребенок жалуется на боль в области живота и часто не может указать точное место локализации неприятных ощущений. Кроме болевого синдрома патология проявляется следующими симптомами:

• повышенной температурой тела;
• тошнотой и рвотой;
• отсутствием аппетита;
• капризностью, вялостью и беспокойством ребенка;
• нарушением сна;
• болью в желудке;
• расстройствами стула в виде диареи или запора;
• тахикардией;
• головокружением;
• увеличением печени и селезенки;
• сухостью во рту и другими признаками обезвоживания.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, человек редко замечает признаки его развития, клиническая картина становится более размытой. Боль может возникать только при физических нагрузках.

Диагностика

Прежде всего, необходимо исключить возможность развития воспалительного процесса в аппендиксе, поскольку болевой синдром внизу живота является признаком именно этого опасного заболевания.

На приеме врач (педиатр, хирург или инфекционист) проводит осмотр пациента с целью определения состояния слизистых оболочек, наличия брыжеечных фолликул. В ходе опроса выясняется характер боли, ее локализация, информация о перенесенных травмах, переливаниях крови, трансплантации и т.д.

Воспаление мезентеральных лимфоузлов из-за их расположения в брюшной полости практически невозможно диагностировать без инструментального и лабораторного исследования. Для точного определения патологии необходимо сдать анализы, позволяющие исключить гепатит, гельминтоз, воспаления органов желудочно-кишечного тракта. К таким анализам относятся:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• общий анализ кала;
• анализ кала на скрытую кровь и яйцеглист;
• серологические анализы;
• тест Манту.

Пациента направляют на УЗИ, томографию или рентген. Ультразвуковое исследование является самым информативным и безопасным для ребенка, так как обследование не несет в себе лучевой нагрузки.

Основным признаком патологии лимфоузлов на снимке УЗИ является отклонение их размеров от нормы в сторону увеличения на 10 мм и более.

Методы терапии

Назначение лечения возможно только после установки причины развития воспалительного процесса. В основном медицинское вмешательство направлено на ликвидацию заболевания, ставшего причиной увеличения лимфоузлов. В случае положительного эффекта терапия купирует воспаление в узлах, что приводит к уменьшению их размеров.

В качестве медикаментозного лечения врачи назначают такие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• антибактериальные, с учетом чувствительности возбудителя болезни к медикаментам;
• противовирусные;
• средства для нормализации моторики кишечника;
• сорбенты;
• иммуномодуляторы.

Чаще всего причиной развития патологии у детей становятся кишечные инфекции, поэтому доктор Комаровский, например, рекомендует использовать для лечения еще и кишечный антисептик. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе нифуроксазида, разрешенные к использованию в детском возрасте. Кроме этого, важным аспектом лечения кишечных инфекций является регидратация организма для восполнения потерянной жидкости и эликтролитов.

В некоторых случаях, например, при гриппе или ОРВИ, все лечение может заключаться в соблюдении строгого постельного режима, приеме витаминов для укрепления иммунитета.

Кроме медикаментов детям назначается курс физиопроцедур. Для лечения увеличенных лимфоузлов используются компрессы, УФО и грязевые аппликации.

Независимо от возраста пациента эффективное лечение предусматривает коррекцию питания. Всем больным назначается строгая диета, исключающая из рациона продукты, которые способствуют активному пищеварению и повышению аппетита. К ним относятся острые, жаренные, соленые блюда, копчености, свежий хлеб и сдоба.

При отсутствии должного лечения воспаления забрюшинных лимфоузлов в животе у ребенка, начинается гнойный процесс. Это приводит к образованию спаек, возникновению перитонита, непроходимости кишечника, абсцессу брюшины и прочих серьезных последствий.

Профилактические меры и прогноз

Для профилактики возникновения воспаления и увеличения лимфоузлов следует придерживаться таких рекомендаций:

• своевременно проводить вакцинацию ребенка, к примеру, от гриппа и гепатита;
• придерживаться правильного питания;
• укреплять иммунитет;
• закаливать ребенка;
• следить за соблюдением правил личной гигиены;
• своевременно лечить заболевания и воспалительные процессы.

Перечисленные профилактические меры, прежде всего, позволяют снизить риск развития большинства инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются основной причиной увеличения лимфоузлов.

Чем раньше будет обнаружена патология и выявлена причина, тем выше шансы на благоприятные прогнозы. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют справиться с проблемой до того, как возникнут серьезные последствия для здоровья. Однако чаще всего пациенты могут даже не подозревать о наличии такого заболевания. Выявляется оно случайно при обследовании органов желудочно-кишечного тракта. Запоздалая диагностика и лечение значительно ухудшает прогнозы.

При первых тревожных симптомах родителям обязательно нужно показать ребенка врачу. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может привести к смерти малыша.

Увеличенные лимфатические узлы брюшной полости можно лечить как в домашних, так и в стационарных условиях. Это зависит от степени тяжести патологического процесса. В особо сложных случаях используется оперативное вмешательство, в ходе которого ЛУ очищаются от гнойного содержимого или удаляются. Биологический материал после операции отправляется в лабораторию для проведения исследования.

nogostop.ru

Увеличены Лимфоузлы в Брюшной полости – Педиатрия

анонимно, Мужчина, 4 года

Здравствуйте! Ребенку полных 4 года, скоро будет 5. Примерно с 1 года мучают запоры,. Сдавали многочисленные анализы, делали УЗИ, которые показывали перегиб нижней трети желчного пузыря, дисбактериоз. Примерно в год был обнаружен стафилококк, который мы лечили. Анализы на другие возможные инфекции не делались. На протяжении этих всех лет мучают запоры, частые простуды и боли в животе во время простуды, которые проходят как ребенок выздоравливает. Врачи говорят что боли периодические из за перегиба желчного пузыря. Но буквально неделю назад (уже в 4 года) ребенок упал на живот, побледнел. Стал жаловаться на боль в животе, которая прошла минут через 10 после падения. Но потом стал вялым сонливым. Через день поднялась температура 37,5-38, которая продержалась 3 дня. Начался понос на второй день после падения. Понос длился 2 дня, примерно каждые 20 минут ребенок сидел на горшке, почти ни чего не ел. Сходили ко врачу, нам посмотрели животик сказали, что мягкий. Горло не красное не болит, соплей нет, легкие чистые. Анализ мочи хороший. Сделали УЗИ Брюшной полости и почек. УЗИ показало: Печень: визиализация удовлетворительная, расположение обычное, капсула не утолщена, размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 93 мм, контуры ровные, четкие, звукопоглощение нормальное, эхогенность средняя, эхоструктура однородная, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена не расширена, печеночные вены не изменены, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, желчные ходы не расширены, объемные образования : не обнаружены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: визуализация удовлетворительная, расположение типичное, форма перегиб нижней трети, размеры в пределах возрастных параметров, контуры ровные, четкие, стенка не изменена, эхогенность желчи обычная, объемные образования не обнаружены, общий желчный проток не расширен. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: визуализация удовлетворительная, размеры в пределах возрастных параметров (17*10*17 мм), контуры ровные четкие, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, вирсунгов проток не дилатирован, объемные образования не обнаружены. СЕЛЕЗЕНКА: визуализация удовлетворительная, расположение обычное, размеры не увеличены (75*30 мм), контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, объемные образования не обнаружены, сосуды без признаков деформаций и дилатации. В околопупочной области лоцируются мезентериальные Л/У размерами 6-8 мм, овальной формы без признаков деструкции. При исследовании брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. ПОЧКИ: визуализация удовлетворительная, топография не изменена, подвижность допустимая, контуры ровные, четкие, размеры: левая 78*238 мм, правая 81*36 мм эхоструктура паренхимы обычная с отчетливой кортикомедуллярной дифференцировкой, эхогенность средняя, пирамиды низкой эхогенности, ЧЛК визуализируются как единые комплексы, полости синусов: не расширены, стенки не утолщены, чашечки: не расширены, объемные образования: не обнаружены. мочеточники: не расширены. Надпочечники- вмзуализация удовлетворительная, размеры соответствуют возрастным параметрам, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, объемные образования не обнаружены. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнен, умеренно, эхогенность мочи обычная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки перегиба нижней трети желчного пузыря, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Нам сказали что лимфоузлы увеличены из-за инфекции и необходимо обследование. Пока пьем энтерофурил 3р/день, энтеросгель и нормобакт. Понос прекратился, аппетит чуть улучшился, но состояние вялости и слабости все равно есть, температура спала, сейчас 37. Подскажите пожалуйста какие инфекции могут вызывать увеличении лимфоузлов? может это быть стафилококк который мы лечили года 3 назад? или другая инфекция. Во время беременности у меня была обнаруженна уреаплазма, которую я лечила и сразу после родов мне сделали укол и сутки я не кормила грудью. могла ли эта инфекция спровоцировать? может другую где подхватил. Подскажите пожалуйста какое обследование проводится в таком случае? На какие инфекции сдавать анализы? и какие анализы вообще нужно сдать? И правильно я понимаю, что все эти годы боли в животе могла провоцировать эта инфекция, т.е. мы лечили ребенка от соплей, а это была не простуда ? Заранее спасибо за ответ!

К вопросу приложено фото

health.mail.ru

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: причины и лечение

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, или мезаденит – болезнь, при которой протекает воспалительный процесс в области кишечника. Это заболевание может быть самостоятельным или возникать в результате воспаления миндалин, органов дыхания, при туберкулезе.

Важно своевременно распознать протекание воспалительного процесса и провести требуемое лечение, чтобы не возникало осложнений, не развивался перитонит.

Что представляет собой заболевание

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у детей наблюдаются по причине протекания воспалительного процесса инфекционного характера. Воспаляются именно лимфатические узлы, расположенные в брюшной складке, к которой прикрепляется кишка.

Наиболее часто болезнь встречается у детей до 13 лет. Связано это с тем, что состояние лимфатической системы зависит от состояния иммунитета, который по достижению этого возраста завершает формирование.

Классификация мезаденита

В зависимости от того, какое количество лимфатических узлов увеличено, патологический процесс подразделяют на несколько видов, а именно:

• локальный;
• генерализованный;
• регионарный.

Локальное поражение затрагивает только лишь единичные лимфоузлы. Регионарное характеризуется увеличением нескольких лимфатических узлов, которые расположены рядом. Генерализованный тип заболевания относится к самым тяжелым, так как в патологический процесс вовлечено сразу несколько групп лимфоузлов.

• острое;
• хроническое;
• рецидивирующее.

Мезаденит может принимать любую из форм протекания заболевания. Однако стоит отметить, что при протекании хронической формы в лимфатических узлах наблюдается гнойное воспаление, которое разносится по всему организму.

Причины возникновения

Точной причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости доктора назвать не могут. Однако специалисты считают, что воспалительный процесс провоцируется различными заболеваниями. Зачастую к таким причинам можно отнести вирусные и бактериальные инфекции. В некоторых случаях провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей психосоматика. Это происходит в результате нервных переживаний и стрессовых ситуаций. В таком случае лечение должен проводить психотерапевт, который поможет скорректировать психическое состояние ребенка.

Стоит отметить, что в области кишечника расположено более 500 лимфоузлов, каждый из которых выступает в качестве защитного барьера от возможного инфицирования. Зачастую возбудители инфекции проникают в лимфатические узлы из просвета кишечника или из пораженных органов. Среди самых распространенных возбудителей, которые провоцируют увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, можно выделить такие, как:

• вирусы простуды и гриппа;
• сальмонеллы и кишечные палочки;
• микробактерии туберкулеза;
• стафилококковые и стрептококковые бактерии.

В некоторых случаях воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но бывает и обострение заболевания. В таком случае лимфатические узлы сильно увеличиваются, они начинают гноиться и распространяют инфекцию по всему организму. Это только основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, так как до конца провоцирующие факторы еще не изучены.

Общая симптоматика

Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка могут возникать внезапно или нарастать постепенно. При протекании острой формы заболевания, признаки его очень похожи на симптоматику аппендицита. Среди основных проявлений можно выделить:

• острые, схваткообразные боли в животе, которые постепенно нарастают;
• тошнота и рвота;
• учащение пульса и головокружение;
• повышение температуры;
• вялость и упадок сил;
• нарушение стула.

Симптомы могут пройти через несколько часов, но зачастую продолжаются на протяжении 2-3 дней. В некоторых случаях вместе с этими признаками у ребенка наблюдается насморк, незначительный кашель и першение в горле.

Через некоторое время лимфоузлы начинают разбухать и их легко можно обнаружить при проведении пальпации живота. Такая форма болезни наиболее опасна, так как это может спровоцировать нагноение и омертвление лимфатических узлов, что повлечет за собой тяжелые осложнения.

Если на протяжении длительного времени не проводить лечение, то лимфоузлы начинают нагнаиваться, возникает острый перитонит, а также непроходимость кишечника.

К какому врачу обратиться

При возникновении болезненных ощущений в области брюшины рекомендуется посетить хирурга. Если болезнь протекает в хронической форме, то изначально нужно показать ребенка педиатру. Кроме того, лечение проводит инфекционист, особенно в тех случаях, если болезнь носит специфический характер.

Поведение диагностики

При обнаружении признаков заболевания обязательно нужно обратиться к доктору. Врач проводит визуальный осмотр и комплексную диагностику. Дополнительно назначаются лабораторные исследования, в частности:

• биохимический анализ крови;
• туберкулиновая проба;
• анализ кала и крови;
• полимерная цепная реакция;
• посев на болезнетворные микроорганизмы.

Особенности лечения

Лечение увеличенных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка проводится в условиях стационара. Из рациона обязательно нужно исключить пряные, острые и жирные блюда. В остром периоде питание обязательно должно быть дробным.

Кроме того, желательно ограничить физическую активность пациента, а предпочтение нужно отдать спокойным играм. Показано проведение антибактериальной терапии. При этом важно учитывать чувствительность возбудителя болезни к медикаментозным препаратам.

Консервативная терапия

Достаточно часто встречается увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка. Отзывы о проведении консервативной терапии в основном только положительные, так как в этом случае можно быстро устранить воспалительный процесс и добиться значительного улучшения самочувствия.

Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на уменьшение признаков интоксикации. Изначально внутривенно вводятся специальные внутривенные адсорбенты, а затем постепенно заменяются препаратами для перорального применения, например, «Сорбексом», «Энтеросгелем», «Полифепаном».

Также требуются обезболивающие препараты, например, такие, как «Кетанов», «Анальгин». Так как это сильнодействующие лекарственные средства, то детям они назначаются однократно, для устранения сильного болевого синдрома.

При подтверждении туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезная терапия. После устранения острого болевого синдрома требуется проведение физиотерапии.

Народные методы лечения

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей и увеличение эозинофилов хорошо лечится при помощи средств народной медицины. При протекании воспалительного процесса применяются домашние методики. Хорошим средством считается отвар корня ежевики, который помогает устранить воспаление. Кроме того, можно применять настойку ромашки или календулы.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может наблюдаться значительное увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей. Отзывы о проведении хирургического вмешательства у родителей преимущественно положительные. Как правило, операция проводится при осложненных формах с наличием гноя. В таком случае показана лапаротомия. Суть ее заключается в рассечении брюшной стенки и удалении 2-3 воспаленных лимфоузлов, а также очищении их от гнойного содержимого.

Вырезанные лимфатические узлы затем отправляются в лабораторию для проведения исследования, а ребенку назначают продолжительный курс восстановления, который включает в себя прием антибактериальных препаратов и различные физиотерапевтические процедуры.

Соблюдение диеты

Питание обязательно должно быть щадящим, легким, а также полезным и сбалансированным. Можно потреблять различные овощные супы, молочные продукты, нежирное мясо, салаты, фрукты, компоты. Запрещены сдобные продукты, жирные сорта рыбы или мяса, жареное, копченое, соленое.

Питание обязательно должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки. Если ребенок не хочет кушать, то один прием пищи можно пропустить. Перегружать организм не стоит, поэтому не нужно заставлять ребенка кушать, если он отказывается от пищи. Перед сном доктора не советуют кушать, разрешается только лишь питье.

Последствия и осложнения

Очень важно своевременно провести лечение, так как это может привести к возникновению осложнений. В частности, среди осложнений можно выделить:

• возникновение гнойного процесса;
• абсцесс брюшины;
• перитонит;
• образование спаек;
• кишечную непроходимость.

Некоторые из этих осложнений способны привести к смерти больного. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания у ребенка нужно сразу же отправиться к врачу.

Проведение профилактики

Профилактические мероприятия заключаются в том, что изначально нужно провести лечение бактериальных и вирусных заболеваний, которые приводят к воспалению лимфатических узлов в области брюшины. Нужно своевременно принять определенные мероприятия, чтобы хронические патологические процессы не прогрессировали.

Обязательно требуется своевременное лечение воспалительных процессов. При возникновении первых признаков болезни нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может несколько исказить симптоматику.

fb.ru

как распознать воспаление брыжейки у ребенка

Воспаление лимфоузлов, пролегающих в брюшной полости у ребенка, называется мезаденит или мезентерит. Природа его возникновения чаще всего инфекционная. Патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы брыжейки кишечника – связки, обеспечивающей крепление органа. У детей первого года жизни патология развивается редко. Средний возраст маленьких пациентов попадает в рамки 6 – 13 лет.

Отчего развивается мезентерит у детей

Разрастание лимфоузлов в брюшной полости обычно является последствием патологических процессов, протекающих в кишечнике. Спровоцировать воспаление может аппендицит, гастроэнтерит, сальмонеллез, активная деятельность иерсиний, энтеровирусов, кишечной палочки. Другими словами, инфекция распространяется энтерогенным путем.

Также в медицинской практике зарегистрированы случаи, когда воспаление брыжейки развивалось на фоне перенесенных заболеваний дыхательной системы:

• ОРЗ;
• ангина;
• туберкулез легких;
• поражение цитомегаловирусом;
• инфекционный мононуклеоз;
• пневмония, вызванная стафилококком или стрептококком.

Доктор Комаровский поясняет: возбудитель заболевания проникает в брыжеечные лимфоузлы гематогенным или лимфогенным путем (через кровь и лимфу соответственно). В кишечнике патогенная флора может оказаться и по причине заглатывания зараженной слюны или мокроты.

Разновидности воспалительного процесса

По типу возбудителя мезаденит подразделяется на специфический и неспецифический. Виновниками первого варианта болезни становятся микобактерии туберкулеза и иерсинии. Неспецифическую разновидность вызывает условно-патогенная флора.

В организме каждого ребенка обитают различные микроорганизмы, которые по мере ослабевания иммунитета проявляют вредоносные свойства.

По характеру течения воспаление лимфоузлов в брюшной полости классифицируется как острое и хроническое. Острую стадию характеризуют:

1. тошнота;
2. внезапные боли в животе;
3. жидкие продукты дефекации;
4. повышение температуры тела.

Хронический мезаденит беспокоит детей слабыми болями в области живота, которые держатся неделями или месяцами. Тошноты и расстройства стула не наблюдается.

Патология лимфоузлов брыжейки

Симптоматика мезентерита сходна с картиной острого аппендицита. Но у детей от 1 года до 6 лет диагностику затрудняет преобладание общих симптомов над специфическими. Это значит, что перепады температуры и пищеварительные расстройства беспокоят ребенка чаще, нежели боль в подвздошной области.

Подтвердить подозрение на воспаление лимфоузлов помогают:

1. Боль около пупка или по всему животу. Она может исчезать самостоятельно, но при выраженности процесса происходит нагноение лимфоузлов, что опасно поражением всей брюшины и кишечной непроходимостью (разросшиеся узлы сдавливают орган ЖКТ).
2. Синдром пищеварительных нарушений. У ребенка открывается рвота, учащается стул. Малыш жалуется на тошноту и отказывается от пищи.
3. Учащение сердцебиения. У детей раннего возраста – до 150 уд./ мин. У больных старше 5 лет – до 120 уд./ мин.
4. Ускорение дыхания (за 1 минуту кроха выполняет до 40 дыхательных движений).
5. Повышение температуры до 38 – 39°C.

При хроническом мезентерите признаки приобретают неспецифический характер. У детей они выражаются кратковременными болями, но их источники четко не определяются. Дискомфорт усиливается при нагрузке.

Диагностические мероприятия при подозрении на мезентерит

Перед назначением лечения доктор должен дифференцировать воспаление лимфоузлов брыжейки от других патологий, протекающих с болезненностью живота. Анамнез составляется из перенесенных ребенком заболеваний и сведений о случаях туберкулеза и хронических воспалительных недугов в семье.

Общий осмотр начинается с измерения температуры тела. При прощупывании живота определяется плотность и увеличение узлов. Врач обращает внимание на состояние кожи и слизистой носоглотки и рта, пытается выявить характерные для аппендицита симптомы. Их отсутствие дает право диагностировать мезентерит.

Для проведения лабораторных исследований у ребенка берут анализы:

• Кровь на клиническое и биохимическое исследование. Показывает повышение лейкоцитов, воспалительные реакции, нарушение функций органов.
• Кровь на выявление вирусных гепатитов.
• Кал на предмет выявления скрытой крови и для проведения копрограммы.
• Общий анализ мочи для проверки состояния мочевыделительных органов.
• Внутрикожный тест и туберкулиновая проба для исключения инфицирования организма ребенка бактерией Micobacterium.

Для дополнительного обследования увеличенного лимфоузла маленьких пациентов направляют на УЗИ. Целью исследования становится оценка состояния желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и проверка, насколько увеличены и уплотнены узлы лимфосистемы в брюшной полости.

Рентгенографию органов брюшины проводят при подозрении на перитонит и заболевания кишечника. При мезадените она дает мало диагностических сведений. Лапароскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию проводят для детальной оценки органов ребенка. Аппаратура позволяет выявить труднодоступные опухоли и дефекты кишки.

Терапия мезаденита – консервативная и хирургическая

Неспецифические формы мезентерита у детей способны самоустраняться без врачебного вмешательства. Необходимость в лечении мезаденита специалист определяет по данным обследований и состоянию пациентов.

Если узлы лимфосистемы не только увеличены, но и наполнены гноем, их иссекают хирургическим путем. В послеоперационном периоде для ускорения выздоровления детей лечат антибиотиками (фторхинолоны, цефалоспорины) и процедурами физиотерапии.

Если состояние ребенка позволяет обойтись без операции, в стационаре он пройдет курс консервативной терапии. Для снятия боли малышу дают спазмолитики и анальгетики:

• Но-шпа;
• Папаверин;
• Анальгин;
• Дротаверин;
• Кеторолак;
• Темпалгин.

Для устранения интоксикационной симптоматики больному внутривенно и внутримышечно вводят инфузионные препараты. Мезентерит у детей, вызванный палочкой туберкулеза, лечат комплексно. Схему приёма медикаментов противотуберкулезного воздействия разрабатывают индивидуально и дополняют курсом витаминов и иммуномодуляторов.

Комментирует наш специалист

1. Не допускайте ухудшения самочувствия ребенка, если он жалуется на боли в животике. В запущенной форме мезентерит осложняется перитонитом, спаечной болезнью и абсцессом брюшины.
2. Прикладывайте на проблемную зону компрессы с мазью Вишневского и лечебными грязями. Если доктор назначит облучение ультрафиолетом, не отказывайтесь от процедуры. Дозированные лучи ускоряют выздоровление детей.
3. Малыша, у которого увеличены участки лимфоткани, кормите согласно диете №5. Уберите из рациона полуфабрикаты, жирные сорта рыбы и мяса, сало, горчицу, свежую сдобу, мороженое.

Профилактика мезаденита состоит в полноценной терапии инфекционных заболеваний и своевременном санировании очагов хронической инфекции.

Обсуждение доктором Комаровским увеличенных лимфоузлов у детей

lecheniedetok.ru

Магни́тно-резона́нсная томогра́фия (МРТ) — способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса. Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода^[1], а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Годом основания магнитно-резонансной томографии (МРТ) принято считать^[2] 1973 год, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса»^[3]. Позже Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. В 2003 году обоим исследователям была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине за их открытия, касающиеся метода МРТ. Однако вручению этой премии сопутствовал скандал, как бывало в ряде случаев, по поводу авторства открытия^[4].

В создание магнитно-резонансной томографии известный вклад внёс также американский учёный армянского происхождения Реймонд Дамадьян, один из первых исследователей принципов МРТ, держатель патента на МРТ и создатель первого коммерческого МРТ-сканера. В 1971 году он опубликовал свою идею под названием «Обнаружение опухоли с помощью ядерного магнитного резонанса». Имеются сведения, что именно он изобрёл само устройство МРТ^[5][6][7]. Кроме того, ещё в 1960 году в СССР изобретатель В. А. Иванов направил в Комитет по делам изобретений и открытий заявку на изобретение, где по появившимся в начале 2000-х годов оценкам специалистов были подробно обозначены принципы метода МРТ^[8][9]. Однако авторское свидетельство «Способ определения внутреннего строения материальных объектов» № 1112266 на эту заявку, с сохранением даты приоритета её подачи, было выдано В. А. Иванову только в 1984 году^[10][11][12].

Используемое в методе МРТ явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР) известно с 1938 года. Первоначально применялся термин ЯМР-томография, который после Чернобыльской аварии в 1986 году был заменён на МРТ в связи с развитием радиофобии у людей. В новом названии исчезло упоминание о «ядерном» происхождении метода, что и позволило ему войти в повседневную медицинскую практику, однако используется и первоначальное название.

Томография позволяет визуализировать с высоким качеством головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные технологии МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать работу органов — измерять скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная магнитно-резонансная томография — фМРТ).

Метод ядерного магнитного резонанса позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. Ядро водорода состоит из одного протона, который имеет спин и меняет свою пространственную ориентацию в мощном магнитном поле, а также при воздействии дополнительных полей, называемых градиентными, и внешних радиочастотных импульсов, подаваемых на специфической для протона при данном магнитном поле резонансной частоте. На основе параметров протона (спинов) и их векторных направлений, которые могут находиться только в двух противоположных фазах, а также их привязанности к магнитному моменту протона можно установить, в каких именно тканях находится тот или иной атом водорода. Иногда могут также использоваться МР-контрасты на базе гадолиния или оксидов железа^[13].

Если поместить протон во внешнее магнитное поле, то его магнитный момент будет либо сонаправлен, либо противоположно направлен магнитному полю, причём во втором случае его энергия будет выше. При воздействии на исследуемую область электромагнитным излучением определённой частоты часть протонов поменяют свой магнитный момент на противоположный, а потом вернутся в исходное положение. При этом системой сбора данных томографа регистрируется выделение энергии во время релаксации предварительно возбуждённых протонов.

Первые томографы имели индукцию магнитного поля 0,005 Тл, и качество изображений, полученных на них, было низким. Современные томографы имеют мощные источники сильного магнитного поля. В качестве таких источников применяются как электромагниты (обычно до 1—3 Тл, в некоторых случаях до 9,4 Тл), так и постоянные магниты (до 0,7 Тл). При этом, так как поле должно быть весьма сильным, применяются сверхпроводящие электромагниты, работающие в жидком гелии, а постоянные магниты пригодны только очень мощные, неодимовые. Магнитно-резонансный «отклик» тканей в МР-томографах на постоянных магнитах слабее, чем у электромагнитных, поэтому область применения постоянных магнитов ограничена. Однако постоянные магниты могут быть так называемой «открытой» конфигурации, что позволяет проводить исследования в движении, в положении стоя, а также осуществлять доступ врачей к пациенту во время исследования и проведение манипуляций (диагностических, лечебных) под контролем МРТ — так называемая интервенционная МРТ.

Для определения расположения сигнала в пространстве, помимо постоянного магнита в МР-томографе, которым может быть электромагнит, либо постоянный магнит, используются градиентные катушки, добавляющие к общему однородному магнитному полю градиентное магнитное возмущение. Это обеспечивает локализацию сигнала ядерного магнитного резонанса и точное соотношение исследуемой области и полученных данных. Действие градиента, обеспечивающего выбор среза, обеспечивает селективное возбуждение протонов именно в нужной области. Мощность и скорость действия градиентных усилителей относится к одним из наиболее важных показателей магнитно-резонансного томографа. От них во многом зависит быстродействие, разрешающая способность и соотношение сигнал/шум.

Современные технологии и внедрение компьютерной техники обусловили возникновение такого метода, как виртуальная эндоскопия, который позволяет выполнить трёхмерное моделирование структур, визуализированных посредством КТ или МРТ. Данный метод является информативным при невозможности провести эндоскопическое исследование, например, при тяжёлой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Метод виртуальной эндоскопии нашёл применение в ангиологии, онкологии, урологии и других областях медицины.

Результаты исследования сохраняются в лечебном учреждении в формате DICOM и могут быть переданы пациенту или использованы для исследования динамики лечения.

Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей^[14]. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 20—30 минут, но может продолжаться дольше. В частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга.

Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники)^[15]. Для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества^[14].

Перед назначением МРТ пациентам рекомендуется узнать: какую информацию даст сканирование и как это отразится на стратегии лечения, имеются ли противопоказания для МРТ, будет ли использоваться контраст и для чего. Перед началом процедуры: как долго продлится сканирование, где находится кнопка вызова и каким способом можно обратиться к персоналу во время сканирования^[14].

МР-диффузия — метод, позволяющий определять движение внутриклеточных молекул воды в тканях.

Диффузионно-взвешенная томография[править | править код]

Диффузионно-взвешенная томография — методика магнитно-резонансной томографии, основанная на регистрации скорости перемещения меченных радиоимпульсами протонов. Это позволяет характеризовать сохранность мембран клеток и состояние межклеточных пространств. Первоначальное и наиболее эффективное применение — при диагностике острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в острейшей и острой стадиях. Сейчас активно используется в диагностике онкологических заболеваний.

Метод, позволяющий оценить прохождение крови через ткани организма.

В частности, существуют специальные характеристики, указывающие на скоростной и объёмный приток крови, проницаемость стенок сосудов, активность венозного оттока, а также другие параметры, которые позволяют дифференцировать здоровые и патологически изменённые ткани:

• Прохождение крови через ткани мозга
• Прохождение крови через ткани печени

Метод позволяет определить степень ишемии головного мозга и других органов.

Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) — метод, позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов. МР-спектры отражают относительное содержание биологически активных веществ в определённом участке ткани, что характеризует процессы метаболизма. Нарушения метаболизма возникают, как правило, до клинических проявлений заболевания, поэтому на основе данных МР-спектроскопии можно диагностировать заболевания на более ранних этапах развития.

Виды МР спектроскопии:

• МР спектроскопия внутренних органов (in vivo)
• МР спектроскопия биологических жидкостей (in vitro)

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — метод получения изображения просвета сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока. МРА основана на отличии сигнала от перемещающихся протонов (крови) от окружающих неподвижных тканей, что позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо контрастных средств — бесконтрастная ангиография (фазово-контрастная МРА и время-пролетная МРА). Для получения более чёткого изображения применяются особые контрастные вещества на основе парамагнетиков (гадолиний).

Функциональная МРТ (фМРТ) — метод картирования коры головного мозга, позволяющий определять индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за движение, речь, зрение, память и другие функции, индивидуально для каждого пациента. Суть метода заключается в том, что при работе определённых отделов мозга кровоток в них усиливается. В процессе проведения ФМРТ больному предлагается выполнение определённых заданий, участки мозга с повышенным кровотоком регистрируются, и их изображение накладывается на обычную МРТ мозга.

МРТ позвоночника с вертикализацией (осевой нагрузкой)[править | править код]

Методика исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника — МР-томография с вертикализацией. Суть исследования состоит в том, что сначала проводится традиционное МРТ-исследование позвоночника в положении лежа, а затем производится вертикализация (подъём) пациента вместе со столом томографа и магнитом. При этом на позвоночник начинает действовать сила тяжести, а соседние позвонки могут сместиться друг относительно друга и грыжа межпозвонкового диска становится более выраженной. Также этот метод исследования применяется нейрохирургами для определения уровня нестабильности позвоночника с целью обеспечения максимально надёжной фиксации. В России пока это исследование выполняется в единственном месте.

МРТ-термометрия — метод, основанный на получении резонанса от протонов водорода исследуемого объекта. Разница резонансных частот даёт информацию об абсолютной температуре тканей. Частота испускаемых радиоволн изменяется с нагреванием или охлаждением исследуемых тканей.

Эта методика увеличивает информативность МРТ исследований и позволяет повысить эффективность лечебных процедур, основанных на селективном нагревании тканей. Локальное нагревание тканей используется в лечении опухолей различного происхождения^[16].

Электромагнитная совместимость с медицинской аппаратурой[править | править код]

Сочетание интенсивного магнитного поля, применяемого при МРТ-сканировании, и интенсивного радиочастотного поля предъявляет экстремальные требования к медицинскому оборудованию, используемому во время исследований. Оно должно иметь специальную конструкцию и может иметь дополнительные ограничения по использованию вблизи установки МРТ.

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо.

Абсолютные противопоказания[править | править код]

Относительные противопоказания[править | править код]

• инсулиновые насосы^[17]
• нервные стимуляторы
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
• протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию)
• кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга)
• декомпенсированная сердечная недостаточность
• первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии)
• клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование)
• необходимость в физиологическом мониторинге
• неадекватность пациента
• тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента
• наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (могут возникать ожоги^[18])
• зубные протезы и брекет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля.

Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана).

Дополнительным противопоказанием для МРТ является наличие кохлеарных имплантатов — протезов внутреннего уха. МРТ противопоказана при некоторых видах протезов внутреннего уха, так как в кохлеарном имплантате есть металлические части, которые содержат ферромагнитные материалы.

Если МРТ выполняется с контрастом, то добавляются следующие противопоказания:

• Гемолитическая анемия;
• Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества;
• Хроническая почечная недостаточность, так как в этом случае контраст может задерживаться в организме;
• Беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.^{[19][неавторитетный источник?]}

• Haacke, E Mark; Brown, Robert F; Thompson, Michael; Venkatesan, Ramesh. Magnetic resonance imaging: Physical principles and sequence design (неопр.). — New York: J. Wiley & Sons, 1999. — ISBN 0-471-35128-8.
• Lee SC; Kim K; Kim J; Lee S; Han Yi J; Kim SW; Ha KS; Cheong C. One micrometer resolution NMR microscopy (англ.) // J. Magn. Reson. (англ.)русск. : journal. — 2001. — June (vol. 150, no. 2). — P. 207—213. — DOI:10.1006/jmre.2001.2319. — Bibcode: 2001JMagR.150..207L. — PMID 11384182.
• P Mansfield. NMR Imaging in Biomedicine: Supplement 2 Advances in Magnetic Resonance (англ.). — Elsevier, 1982. — ISBN 9780323154062.
• Eiichi Fukushima. NMR in Biomedicine: The Physical Basis (неопр.). — Springer Science & Business Media, 1989. — ISBN 9780883186091.
• Bernhard Blümich; Winfried Kuhn. Magnetic Resonance Microscopy: Methods and Applications in Materials Science, Agriculture and Biomedicine (англ.). — Wiley, 1992. — ISBN 9783527284030.
• Peter Blümer. Spatially Resolved Magnetic Resonance: Methods, Materials, Medicine, Biology, Rheology, Geology, Ecology, Hardware (англ.) / Peter Blümler, Bernhard Blümich, Robert E. Botto, Eiichi Fukushima. — Wiley-VCH (англ.)русск., 1998. — ISBN 9783527296378.
• Zhi-Pei Liang; Paul C. Lauterbur. Principles of Magnetic Resonance Imaging: A Signal Processing Perspective (англ.). — Wiley, 1999. — ISBN 9780780347236.
• Franz Schmitt; Michael K. Stehling; Robert Turner. Echo-Planar Imaging: Theory, Technique and Application (англ.). — Springer Berlin Heidelberg, 1998. — ISBN 9783540631941.
• Vadim Kuperman. Magnetic Resonance Imaging: Physical Principles and Applications (англ.). — Academic Press, 2000. — ISBN 9780080535708.
• Bernhard Blümich. NMR Imaging of Materials (англ.). — Oxford University Press, 2000. — ISBN 9780198506836.
• Jianming Jin. Electromagnetic Analysis and Design in Magnetic Resonance Imaging (англ.). — CRC Press, 1998. — ISBN 9780849396939.
• Imad Akil Farhat; P. S. Belton; Graham Alan Webb; Royal Society of Chemistry (Great Britain). Magnetic Resonance in Food Science: From Molecules to Man (англ.). — Royal Society of Chemistry, 2007. — ISBN 9780854043408.

Что такое МРТ открытого и закрытого типа: методика, показания

Магнитно резонансная томография или сокращенно МРТ – это современный безопасный и эффективный метод диагностики, позволяющий специалистам точно определить заболевание, патологию, травму или другие нарушения в работе органов человеческого тела. Проще говоря, МРТ это сканирование, но с другим принципом действия в отличие от рентгенографии и КТ.

Магнитно резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностики, а также показания и противопоказания к проведению. Предварительная расшифровка результатов исследования проводится специалистом-радиологом после процедуры. Более точное и конкретизированное объяснение результатов МРТ делается врачом с учетом данных анамнеза и клинической картины.

Принцип действия и преимущества перед другими методами диагностики

Принцип действия МРТ сканера основывается на особенностях действия магнитного поля и магнитных свойствах тканей тела. Благодаря взаимодействию ядерно-магнитного резонанса и ядер атомов водорода, во время обследования на экран компьютера выводится послойное изображение органов человеческого тела. Таким образом удается не только дифференцировать одни органы и ткани от других, но и зафиксировать наличие даже незначительных нарушений, опухолевых и воспалительных процессов.

Принцип работы МРТ позволяет точно оценить состояние мягких тканей, хрящей, мозга, органов, дисков позвоночника, связок – тех структур, которые в значительной степени состоят из жидкости. В то же время, МРТ в медицине меньше используется, если необходимо исследование костей или тканей легких, кишечника, желудка – структур, содержание воды в которых минимально.

Аппарат томографии закрытого типа

Благодаря тому, как работает МРТ, можно выделить ряд преимуществ данного вида исследования перед другими:

• В результате обследования удается получить детализированное изображение. Поэтому данная методика считается наиболее эффективной для раннего обнаружения опухолей и очагов воспаления, исследования нарушений ЦНС, опорно-двигательной системы, органов брюшной полости и малого таза, мозга, позвоночника, суставов, кровеносных сосудов.
• Магнитная томография позволяет провести диагностику в тех местах, где КТ не эффективно из-за перекрытия обследуемого участка костными тканями или вследствие нечувствительности КТ к изменениям плотности тканей.
• Во время процедуры не происходит ионизирующее облучение пациента.
• Можно получить не только изображение структуры тканей, но и МРТ показания их функционривания. Например, скорость кровотока, тока спинномозговой жидкости и мозговой активности фиксируются при помощи функциональной магнитно резонансной томографии.
• Возможность проведения контрастного МРТ. Контрастное вещество повышает диагностический потенциал процедуры.
• МРТ открытого типа позволяют проходить обследования пациентам с боязнью замкнутого пространства.

Еще одно преимущество — при постановке диагноза практически исключены ошибки. Если пациента волнует вопрос: «Может ли МРТ ошибаться?», то ответ получается немного неоднозначным. С одной стороны данная процедура является одним из самых точных методов диагностики. С другой стороны ошибки могут произойти на этапе расшифровки результатов и постановки диагноза врачом.

Классификация современных магнитных томографов

Большинство пациентов настороженно относятся к аппаратам магнитной томографии, так как не знают чего ожидать во время процедуры и боятся, что им станет плохо в замкнутом пространстве. Для других людей стандартное исследование недоступно из-за их веса (более 150 кг.), наличия психологических расстройств или детского возраста.

Однако, не все знают, что современные ученые-технологи уже давно решили и эти проблемы, разработав разные виды томографов:

• Сканер закрытого типа;
• Сканер МРТ открытого типа.

В большинстве медицинских учреждений установлены стандартные аппараты МРТ закрытого типа, то есть те, где пациент во время исследования находится в «туннеле». Такое оборудование считается наиболее надежным, так как напряженность магнитного поля в них достаточно высокая.

Но в некоторых клиниках устанавливают МРТ открытого типа. Такие аппараты считаются не такими надежными из-за низкой напряженности магнитного поля. Но с каждым годом технологии совершенствуются, и томограф открытого типа уже нельзя отнести к менее информативным или недостаточно мощным. Тем более, что такой аппарат имеет следующие преимущества:

1. Конструкция томографа не предполагает наличия задвижного стола, что позволяет обследовать пациентов со значительной массой тела.
2. Во время исследования пациент находится не в замкнутом пространстве. Это позволяет значительно снизить психологический дискомфорт, исключить приступы паники и клаустрофобии.
3. При некоторых травмах специфическая фиксация конечностей делает невозможным помещение пациента в томограф закрытого типа. Поэтому открытые типы МРТ – единственный способ провести диагностику возможных травм внутренних органов, мозга.

Допустимость обследования пациента на открытом или закрытом томографе значительно расширяет возможности врачей в сложных или нестандартных случаях.

Показания к проведению процедуры

Для чего делают МРТ, и в каких ситуациях такой метод исследования будет эффективным? Как уже отмечалось, магнитная томография позволяет провести диагностику широкого ряда заболеваний и состояний. Все виды МРТ исследований и показания к их проведению можно классифицировать в зависимости от обследуемых органов/систем:

• Головной мозг: нарушение кровообращения в мозгу, подозрения на опухолевые поражения, наблюдение за состоянием мозга после хирургического вмешательства, мониторинг возможных рецидивов опухолевых процессов, подозрения на наличие очагов воспаления, эпилепсия, поражения вследствие артериальной гипертензии, травма головы.
• Височно-нижнечелюстные суставы: диагностика состояния дисков суставов, оценка эффективности хирургического лечения, неправильный прикус, подготовка к проведению ортодонтического лечения.
• Глаза: подозрения на наличие опухоли, травмы, воспалительные процессы, диагностика состояния слезных желез после травм.
• Область носа, рта: гайморит, подготовительные манипуляции перед проведением пластических операций.
• Позвоночный столб: различные дегенеративные изменения в структуре позвоночника (например, остеохондроз), защемление корешков нервов, врожденные патологии, травмы и оценка эффективности лечения после травм, подозрения на опухолевые процессы, остеопороз.
• Кости и суставы: кости, мягкие ткани, суставы – травмы (в том числе спортивные), возрастные изменения, воспалительные процессы, подозрения на наличие опухоли, травмы мышц, сухожилий, ревматоидный артрит.
• Брюшная полость: патология внутренних органов.
• Органы малого таза: аденома, рак простаты, оценка распространения опухолевых поражений, предоперационная подготовка, оценка состояния мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки, яичников, мошонки, миома матки, аномалии развития органов малого таза.

Также в случае надобности проводят обследование сосудов головного мозга, шеи, грудной области; артерий, вен, щитовидной железы. При подозрении на наличие опухолевых поражений или метастазов может быть обследовано все тело пациента.

Также показаниями к проведению МРТ могут стать инфаркт, порок или ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания к проведению процедуры

Многих пациентов волнует, есть ли противопоказания к МРТ. Конечно же, такие ограничения для томографии существуют, как и для любой другой медицинской манипуляции.

Весь перечень противопоказаний к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся наличие металлического инородного тела, протеза или электромагнитного импланта, кардиостимулятора. Если проводится МРТ с контрастированием — почечная недостаточность и аллергия на контрастное вещество.

Наличие этих факторов делает проведение процедуры абсолютно невозможным. Под относительными противопоказаниями подразумеваются состояния или обстоятельства, которые со временем могут пройти/измениться, и проведение обследования становится возможным.

Относительные противопоказания:

1. Первые 3 месяца беременности.
2. Психические проблемы, шизофрения, клаустрофобия, панические состояния.
3. Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.
4. Наличие у пациента татуировок, которые были выполнены с применением красителей на основе металлических соединений.
5. Сильная боль, вследствие чего человек не может соблюдать полную неподвижность.
6. Состояние опьянения – алкогольного или наркотического.

Является ли детский возраст пациента противопоказанием и можно ли делать МРТ детям, если да – с какого возраста? Специалисты на эти вопросы отвечают, что детский возраст не является помехой для проведения исследования. То есть делается МРТ даже новорожденным младенцам. Однако, с маленькими детьми существует другая проблема – их очень трудно заставить пребывать в неподвижном состоянии. Особенно долгое время, тем более в замкнутом пространстве. Есть несколько решений данной проблемы, например, предварительная беседа с ребенком или применение наркоза. МРТ исследование под наркозом делается и взрослым в тех случаях, когда процедуру провести крайне необходимо, но человек страдает клаустрофобией или приступами паники.

Подготовительные мероприятия

Общая подготовка к МРТ – важный этап исследования, который нельзя игнорировать. От того, насколько точно пациент будет следовать рекомендациям специалистов, зависит успешность процедуры и точность результатов.

Подготовка к исследованию начинается с обязательной консультации у терапевта. Врач уточнит данные анамнеза, проведет внешний осмотр, прояснит вопрос с противопоказаниями, подробно расскажет, как делают МРТ, даст направление на исследование конкретных проблемных зон.

Подготовка к МРТ также включает оценку собственного состояния. Пациент должен быть готов к тому, что будет находиться в замкнутом, шумном пространстве некоторое время. Если человек предполагает, что у него может начаться паника, он должен заранее заручиться поддержкой близкого человека. Родственник или супруг/а также помогут доехать домой после процедуры, если перед обследованием пациенту дадут седативные препараты для успокоения. МРТ под наркозом также требует присутствия близкого человека, который доставит пациента домой после исследования.

МРТ подготовка включает снятие (с себя и с одежды) всех металлических предметов – булавок, пирсинга, сережек и других украшений, съемных имплантов и протезов, шпилек, белья с металлическими вставками и т.д.

Перед процедурой нужно сходить в туалет, нельзя употреблять спиртное и наркотические вещества. Можно ли есть перед МРТ, принимать обычные лекарства? Да, если предстоит исследование головного мозга, суставов, глаз, носоглотки или позвоночника.

Некоторые виды томографического исследования требуют, чтобы была произведена специальная подготовка к МРТ.

Например, перед исследованием органов малого таза нужно помочиться за 3 часа до процедуры и больше этого не делать. За 60 минут перед сеансом выпить пол литра простой воды, так мочевой пузырь будет наполнен наполовину, что и требуется для правильной диагностики. Накануне вечером нужно полностью очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

МРТ органов брюшной полости делается только натощак, поэтому вопрос о том, можно ли кушать перед процедурой, в данном случае не уместен. Исключения составляют ситуации, когда сеанс нельзя провести в утренние часы. В таком случае допустимо очень легко позавтракать. Очищение кишечника накануне, прием спазмолитиков за 30 минут перед сеансом – очень желательно.

Подготовка детей к исследованию на магнитном томографе

Физически детей к проведению процедуры готовят так же, как и взрослых. Если ребенок уже в таком возрасте, когда понимает, что от него хотят, и слушается родителей (6-7 лет), нужно рассказать ему, как подготовиться к МРТ самостоятельно. В случае необходимости – помочь.

Подготовка ребенка к МРТ головного мозга на аппарате открытого типа

Психологическая подготовка ребенка – необходимый предварительный этап. Нужно рассказать малышу, зачем делать МРТ, что его ждет во время этой процедуры, какие ощущения могут возникнуть, как подавить негативные мысли и страхи. Также нужно предупредить ребенка о том, сколько по времени делают МРТ и о том, что все это время он должен быть максимально неподвижным.

Если родители видят, что ребенок психологически не готов, ощущает сильный страх или есть другие сопутствующие факторы (сильная боль, эпилепсия, судорожные приступы), вероятно, придется применить глубокую седацию или поверхностный наркоз.

Как проходит сеанс магнитно резонансной томографии

Для того, чтобы во время сеанса обследования не произошло никаких неожиданностей и неприятных сюрпризов, пациенту нужно приблизительно представлять себе как делают МРТ. Стандартная процедура включает следующие этапы:

1. Пациента просят раздеться и снять с тела все посторонние предметы, включая парик, съемные протезы и слуховой аппарат, украшения и т.д. На смену врач выдаст одноразовую накидку.
2. Пациент принимает горизонтальное положение на специальном задвижном столе. Затем стол задвигается в тоннель аппарата. С современными томографами возможны вариации этого этапа. Например, в случае использования томографа открытого типа или аппарата предполагающего сидячее положение.
3. Сколько по времени длится МРТ, зависит от вида исследования. В среднем – от 20 до 120 минут. Все это время пациент должен поддерживать абсолютную неподвижность исследуемой области тела.
4. Во время сеанса томографии пациент слышит шум или гудение, возможно ощущение легкой вибрации. Чтобы облегчить нахождение в замкнутом пространстве лучше закрыть глаза и максимально расслабиться.

После окончания сеанса пациента могут попросить некоторое время подождать, чтобы удостоверится, что все прошло успешно, полученных данных достаточно и дополнительные манипуляции не требуются. После этого пациенту возвращают личные вещи и одежду – сеанс магнитно резонансной томографии окончен.

Отдельного внимания требует конкретизация того, как проходит процедура МРТ в случае применения наркоза или контрастных веществ.

Особенности проведения МРТ пациентам под наркозом

МРТ под наркозом может быть двух видов:

• Глубокая седация с применением современных лекарственных препаратов-транквилизаторов. Помогает значительно успокоить пациента, снять тревогу, купировать панические приступы.
• Наркоз, который делается с помощью внутривенной инъекции или ингаляции. Такой метод может потребовать дополнительной вентиляции легких и подключения аппаратов наблюдения за состоянием жизненных функций.

Обычно действие наркоза проходит уже через 30-60 минут после окончания сеанса исследования. Перед наркозом нельзя есть в течение 9, а детям до 6 лет – 6 часов. Пить можно только чистую воду и чай, маленькими порциями. Прием жидкости прекратить за 2 часа до процедуры.

После наркоза покидать клинику можно только с сопровождающим, самостоятельное управление транспортным средством категорически запрещено.

Магнитно резонансная томография с контрастом

Инжектор для введения контрастного вещества во время исследования

Что такое МРТ с контрастом? Это такая же процедура, как и стандартное МРТ, только для повышения информативности процедуры в вену пациента вводят безопасное нетоксичное вещество. В большинстве случаев это необходимо при диагностике опухолевых поражений. Таким образом удается провести наиболее развернутое исследование, детально изучить размеры опухоли, ее структуру и степень распространения.

Однако, опухоль – не единственная причина для проведения данного вида процедуры. Для обследования с контрастным усилением существует целый ряд показаний.

Противопоказания – беременность, лактация, аллергия (очень редкие случаи).

Никаких последствий и побочных реакций после сеанса томографии с контрастом пациент не испытывает.

Результаты магнитно резонансного исследования

То, что показывает МРТ, то есть результаты обследования, будут готовы в течение 1 или 2 дней. Если в организме все нормально, то результаты покажут, что все органы и ткани организма находятся на своих местах, имеют стандартные размеры, форму, структуру, плотность. Магнитно резонансная томография также покажет, что в теле нет злокачественных или доброкачественных новообразований, кровотечений, тромбов, воспалительных или инфекционных процессов.

Рентгенологи делают заключение по МРТ исследованию

Если же врач обнаружит какие-либо нарушения – это будет отображено в заключении и истории болезни.

Подведем итоги

МРТ – самый современный, один из наиболее точных и безопасных неинвазивных методов исследования человеческого организма. Сеанс магнитной томографии абсолютно безболезненный и подходит для обследования даже маленьких детей. То, что может показать МРТ, помогает врачу диагностировать любую проблему со здоровьем или подтвердить ее отсутствие.

Как это работает. Простым языком об МРТ

Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше — как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени. Вторая сторона также выигрывает — как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.

Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.

Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.

Содержание

Простая теория

Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.

В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.

Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.

Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).

Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.

У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.

«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.

Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.

Что делать нельзя

Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.

То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).

В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.

Испытано на себе

В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.

Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.

Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.

Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.

«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.

Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.

Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.

Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.

К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.

«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).

После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.

Как долго может длиться сканирование?

— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.

Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.

Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.

Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?

— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.

Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.

Почему нельзя двигаться?

— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.

При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.

Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?

— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.

У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.

Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.

ПО, катушки

По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.

Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.

Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.

Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.

В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.

Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.

Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.

Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.

«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.

Красивая картинка

Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики. Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины. Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.

«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором — врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“… А для чего? Что они хотят увидеть?» — говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография». По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.

Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.

Читайте также:

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Читайте нас в Дзене

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Метаматериалы в МРТ / Habr

Мимо уха просвистела отвертка. С громким звоном она замерла на корпусе криостата.

Чертыхнувшись про себя, я решил взять перерыв. Откручивать болты в магнитном поле величиной 1.5 тесла, при помощи стального инструмента — так себе затея. Поле как невидимый противник постоянно пытается вырвать инструмент из рук, сориентировать его вдоль своих силовых линий и устремить как можно ближе к электронам, бегущим по замкнутому кругу из сверхпроводника. Однако, если очень нужно победить закисшие соединения многолетней давности, особо выбора нет. Я уселся за компьютер и привычно пролистал ленту новостей. «Российские ученые улучшили МРТ в 2 раза!» — гласил подозрительный заголовок.

Около года тому назад, мы разбирали магнитно-резонансный томограф и постигали суть его работы. Настоятельно рекомендую перед прочтением данной статьи, освежить в памяти тот материал.

В силу различных причин, в том числе, исторических, в России на сегодняшний день практически нет производства такого сложного оборудования, как высокопольные магнитно-резонансные томографы. Тем не менее, если вы живете в более — менее крупном городе, вы без труда найдете клиники, оказывающие такого рода услуги. При этом, парк МРТ сканеров зачастую представлен бывшим в употреблении оборудованием, завезенным когда-то из США и Европы и, если вам вдруг придется посетить клинику с МРТ, пусть вас не обманывает красивый внешний вид аппарата — ему вполне может идти второй десяток лет. Как следствие, такое оборудование бывает, что ломается, и я долгое время был одним из тех людей, что возвращал сломанные томографы в строй, дабы пациенты и дальше могли проходить диагностику, а владельцы — получать прибыль.

Пока в один из прекрасных дней, в перерыве между опасными развлечениями с магнитными полями огромной величины, я не наткнулся в ленте новостей на интересную надпись: «Русские ученые совместно с голландскими коллегами усовершенствовали технологию МРТ при помощи метаматериалов». Стоит ли говорить, что сам факт того, что в России ведут исследования, посвященные оборудованию, производство которого так и не было освоено, показался мне весьма и весьма спорным. Я решил, что это просто какой-то очередной попил грантов, разбавленный непонятными научными словечками вроде уже осточертевших всем «нанотехнологий». Поиск информации по теме работы отечественных ученых с МРТ и метаматериалами, привел меня к статье, содержащей описание простого эксперимента, который я легко мог бы повторить, благо МРТ аппарат всегда под рукой.

Картинка из статьи, посвященной усилению МРТ сигнала при помощи так называемого «метаматериала». В типичный клинический 1.5 — Тесловый аппарат вместо пациента загружается метаматериал, в виде тазика с водой, внутри которого расположены параллельные провода определенной длины. На проводах лежит объект исследования — рыба (неживая). Картинки справа — это полученные в МРТ изображения рыбы, с наложенной цветовой картой, означающей интенсивность сигнала от ядер водорода. Видно, что когда рыба лежит на проводах, сигнал гораздо лучше, чем без них. Время сканирования в обоих случаях одинаково, что доказывает повышение эффективности сканирования. В статье также заботливо была приведена

Мой первый метаматериал. Сразу же после изготовления был засунут в 1-Тесловый томограф.

Апельсин выступал в качестве объекта для сканирования.

Однако, вместо обещанного усиления сигнала, я получил кучу артефактов, совершенно портящих изображение! Негодованию моему не было предела! Доев испытуемого, я написал письмо авторам статьи, смысл которого можно свести к вопросу «Какого …?».

Авторы довольно скоро ответили мне. Они были весьма впечатлены тем, что кто-то пытается повторить их эксперименты. Сначала долго пытались мне объяснить как все-таки работают метаматериалы, используя термины «резонансы Фабри-Перо», «собственные моды», и всякие радиочастотные поля в объеме. Потом, видимо поняв, что я совершенно не понимаю, о чем речь, они решили пригласить меня к себе в гости, чтобы я посмотрел на их разработки вживую и убедился, что это все-таки работает. Я закинул в рюкзак свой любимый паяльник и поехал в Санкт-Петербург, в национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики (как оказалось, там обучают не только программистов).

На месте меня радушно встретили, и внезапно, предложили работу, так как были впечатлены моей кюветой с проводами и им нужен был человек для создания новых. Взамен обещали подробно объяснить все что меня интересует и пройти курс обучения по радиофизике и МРТ, который стартовал по счастливой случайности именно в тот год. Моя тяга к знаниям победила, и далее, на протяжении года я обучался, делал проекты и работал, постепенно узнавая все новые и новые вещи об истории магнитного резонанса, а также состоянии современной науки в этой области, чем и поделюсь здесь.

В основе метода предполагаемого усовершенствования МРТ, и исследуемого в упомянутых научных статьях, лежат так называемые «метаматериалы». Метаматериалы, как и многие другие открытия, обязаны своим появлением неожиданным решениям, полученным на базе теоретических изысканий. Советский ученый, Виктор Веселаго, в 1967 году, работая над теоретической моделью, предположил существование материалов с отрицательным коэффициентом преломления. Как вы уже поняли, речь идет об оптике, и сей коэффициент, грубо говоря, означает, насколько изменит свое направление свет, пройдя через границу между различными средами, например воздухом и водой. В том, что это действительно так происходит, можно легко убедиться самостоятельно:

Простой эксперимент с лазерной указкой и аквариумом, демонстрирующий преломление света.

Интересный факт, который можно извлечь из такого эксперимента — луч не может преломляться в ту же сторону, откуда он упал на границу раздела, как бы экспериментатор не старался. Такой эксперимент проводили со всеми встречающимися в природе веществами, однако луч упорно преломлялся только в одну сторону. Математически это означает, что коэффициент преломления, как и составляющие его величины, диэлектрическая и магнитная проницаемость, положительны, и ни разу не наблюдалось иного. По крайней мере, до тех пор, пока В. Веселаго не решил изучить этот вопрос, и показал, что теоретически нет ни единой причины почему нельзя быть коэффициенту преломления отрицательным.

Картинка с Вики, показывающая разницу между средами с положительным и отрицательным коэффициентами преломления. Как мы видим, свет ведет себя совершенно неестественно, по сравнению с нашим бытовым опытом.

В. Веселаго долгое время пытался найти доказательства существования материалов с отрицательным коэффициентом преломления, однако поиски не увенчались успехом, и его работа была незаслуженно забыта. Лишь только в начале следующего века были искусственно созданы композитные структуры, реализующие описываемые свойства, но не в оптическом, а в более низкочастотном, микроволновом диапазоне частот. Что и стало переломным моментом, так как сама возможность существования таких материалов открывала новые перспективы. Например — создание суперлинз, способных увеличивать объекты даже меньшие, чем длина волны света. Или же — абсолютных маскирующих покрытий-невидимок, мечты всех военных. Были внесены серьезные поправки в теорию, учитывающие новые данные. Ключом к успеху оказалось использование упорядоченных структур из резонансных элементов — метаатомов, размер которых гораздо меньше длины волны излучения с которым они взаимодействуют. Упорядоченная структура из метаатомов — это искусственный композит, называемый метаматериалом.

Практическая реализация метаматериалов даже сегодня технологически сложна, так как размер резонансных частиц должен быть сопоставимо меньше длины волны электромагнитного излучения. Для оптического диапазона (где длина волны — нанометры) подобные технологии находятся на острие возможностей прогресса. Поэтому, не удивительно, что первые представители концепции метаматериалов были созданы для сравнительно более длинных электромагнитных волн из радиодиапазона (которые имеют более привычную нам длину от мм до м). Основная фишка и одновременно недостаток любого метаматериала — следствие резонансной природы составляющих его элементов. Метаматериал может проявлять свои чудо-свойства только на определенных частотах.

Поэтому, например, когда в очередной раз увидите что-то типа супер-глушилки звука на основе метаматериалов, спросите, а какой диапазон частот она реально глушит.

Типичные примеры метаматериалов, позволяющих взаимодействовать с электромагнитными волнами. Структуры из проводников — ни что иное, как маленькие резонаторы, LC-контуры, формируемые пространственным положением проводников.

Немного времени прошло с момента появления концепции метаматериалов, и их первых реализаций, как люди догадались использовать их в МРТ. Основной недостаток метаматериалов — узкий рабочий диапазон не является проблемой для МРТ, где все процессы происходят практически на одной частоте магнитного резонанса ядер, лежащей в радиодиапазоне. Здесь вы своими руками можете создавать метаатомы и сразу смотреть, что получится на картинках. Одними из первых фич, которые исследователи реализовали в МРТ с использованием метаматериалов были суперлинза и эндоскопы.

На левой части под буквой а) показана суперлинза, состоящая из трехмерной решетки резонаторов на печатных платах. Каждый резонатор – это разомкнутое металлическое колечко с припаянным конденсатором, образующее LC-контур, настроенный на частоту МРТ. Ниже приведен пример размещения данной структуры из метаматериала между ног пациента, проходящего процедуру томографии и соответственно получаемые после картинки. Если вы ранее не побрезговали советом прочитать прошлую мою статью об МРТ, то вы уже знаете, что для получения изображения какого-либо участка тела пациента требуется собрать слабые, быстро затухающие сигналы ядер с помощью близко расположенной антенны – катушки.

Суперлинза из метаматериала позволяет увеличить область действия стандартной катушки. Например, визуализировать обе ноги пациента сразу вместо одной. Из плохих новостей — положение суперлинзы должно быть подобрано определенным образом для наилучшего проявления эффекта, а сама суперлинза довольно дорога в изготовлении. Если вы все еще не поняли, почему эта линза называется с приставкой супер- то оцените по фото ее размеры, а потом осознайте, что она работает с длинной волны около пяти метров!

Под буквой б) демонстрируется конструкция эндоскопа. По сути, эндоскоп для МРТ — это массив из параллельных проводов, играющий роль волновода. Он позволяет пространственно разнести регион, из которого катушка получает сигнал от ядер и саму катушку на приличное расстояние – вплоть до того, что приемная антенна может располагаться и вовсе вне криостата томографа, далеко от постоянного магнитного поля. На нижних картинках вкладки б) представлены снимки, полученные для специального заполненного жидкостью сосуда — фантома. Разница между ними в том, что изображения, подписанные «эндоскоп» были получены, когда катушка находилась на приличном расстоянии от фантома, где без эндоскопа сигналы от ядер совершенно невозможно было бы задетектировать.

Если говорить об одной из самых перспективных областей применения метаматериалов в МРТ, и наиболее близкой к своей практической реализации (в которую я и ввязался в итоге) – это создание беспроводных катушек. Стоит пояснить, что речь тут вовсе не идет о Bluetooth либо другой беспроводной технологии передачи данных. «Беспроводная» в данном случае обозначает наличие индуктивной либо емкостной связи двух резонансных структур – приемопередающей антенны, а также метаматериала. В концепции это выглядит так:

Слева показано как обычно проходит процедура МРТ: пациент лежит внутри криостата в зоне однородного статического магнитного поля. В туннеле томографа смонтирована большая антенна, называемая «птичья клетка». Антенна такой конфигурации, позволяет вращать вектор радиочастотного магнитного поля с частотой прецессии ядер водорода (для клинических машин это обычно от 40 до 120МГц в зависимости от величины статического магнитного поля от 1Т и до 3Т соответственно), заставляя их поглощать энергию, а затем излучать в ответ. Ответный сигнал от ядер очень слаб и пока он дойдет до проводников большой антенны он неизбежно затухнет. По данной причине, в МРТ для приема сигналов используют близкорасположенные локальные катушки. На картинке по центру, например, показана типичная ситуация сканирования колена. С помощью метаматериалов можно сделать резонатор, который будет индуктивно связан с птичьей клеткой. Достаточно поместить такую штуку рядом с нужным участком тела пациента и сигнал оттуда будет приниматься не хуже, чем локальной катушкой! В случае успеха реализации концепта, пациентам больше не придется путаться в проводах, и процедура МРТ диагностики станет комфортнее.

Именно такую штуку я и пытался создать вначале, заливая провода водой и пытаясь отсканировать апельсин. Провода, погруженные в воду из самой первой картинки в данной статье — ничто иное как метаатомы, каждый из которых представляет собой полуволновый диполь — одну из самых известных конструкций антенн, знакомую каждому радиолюбителю.

Погружают их в воду не для того, чтобы они не загорелись в МРТ (хотя и для этого тоже)), а для того, чтобы благодаря высокой диэлектрической проницаемости воды, сократить их резонансную длину ровно на величину, равную квадратному корню из диэлектрической проницаемости воды.

Данную фишку уже давно применяют в радиоприемниках, наматывая проволоку на кусок феррита — т.н. ферритовая антенна. Только феррит имеет высокую магнитную проницаемость, а не диэлектрическую что однако, работает также, и позволяет соответственно сократить резонансные размеры антенны. В МРТ к сожалению феррит не засунешь, т.к. он магнитный. Вода — это дешевая и доступная альтернатива.

Понятное дело, что для расчетов всех этих вещей нужно строить сложнейшие математические модели, учитывающие взаимосвязь между резонансными элементами, параметрами среды и источниками излучения… или же можно воспользоваться плодами прогресса и ПО для численного электромагнитного моделирования, с которым без труда разберется и школьник (ярчайшие примеры — CST, HFSS). ПО позволяет создать 3d модели резонаторов, антенн, электрических схем, добавлять туда людей – да, собственно, все что угодно, вопрос лишь в фантазии и доступных вычислительных мощностях. Построенные модели дробятся на сетки, в узлах которых производится решение известных уравнений Максвелла.

Вот, например моделирование радиочастотного магнитного поля внутри упомянутой ранее антенны типа птичья клетка:

Первое сканирование помидора выполнялось на большую антенну. В итоге получился лишь шум с еле-еле проглядывающими очертаниями. Второй раз я поместил плод на свежеиспеченную резонансную конструкцию. Я не стал строить цветные карты, либо что-то подобное, так как эффект налицо. Тем самым, на своем опыте, хоть и потратив кучу времени, я доказал, что концепция работает.

Понятно, о чем вы думаете — апельсины, помидоры — это все не то, где же испытания на людях?
Они действительно были проведены:

Рука добровольца, проходящего МРТ лежит на все той же коробке. Собственно вода в коробке, так как содержит водород, также отлично видна. Усиление сигнала происходит в зоне запястья, лежащего на резонаторе, тогда как все остальные части тела видны плохо. Понятное дело, что такого же эффекта, а может и лучше, можно добиться и используя стандартные клинические катушки. Но сам факт того, что можно делать подобные штуки, просто пространственно скомбинировав воду и провода, нужным образом сочетая их, поражает воображение. Еще более удивительно, что знания об этом можно получить, благодаря исследованию, казалось бы, несвязанных явлений, таких как преломление света.

Цветные ленточки показывают напряженность магнитного поля над структурой при возбуждении от внешнего источника электромагнитных волн. Плоская структура представляет собой типичную линию передачи, известную в радиотехнике, однако одновременно может быть рассмотрена и как метематериал для МРТ. Эта «беспроводная катушка» уже может посоревноваться со стандартными катушками по однородноости создаваемого поля на некоторой глубине в объекте сканирования:

Анимация показывает слой за слоем цветную карту сигнала внутри коробки с водой в МРТ. Цвет означает интенсивность сигналов от ядер водорода. В левом верхнем углу в качестве приемника используется сегмент стандартной катушки для сканирования спины. Левый нижний угол — когда коробка стоит на резонаторе в виде печатной платы. Справа внизу — сигнал принимает большая антенна встроенная в тоннель томографа. Я сравнил однородность сигнала в зоне, обведенной прямоугольником. На некоторой высоте, метаматериал работает лучше чем катушка в плане однородности сигнала. Для клинических задач это может быть не сильно важное достижение, зато когда речь идет о научных установках МРТ, где сканируют лабораторных мышей, это может помочь добиться прироста сигнала и снижения необходимой мощности возбуждающих радиоимпульсов.

Как работает аппарат МРТ (Магнитно-Резонансной Томографии)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Одним из наиболее результативных способов медицинского обследования, является МРТ или магнитно-резонансная томография, дающая возможность, обрести наиболее точную информацию об:

• особенностях анатомии человеческого организма,
• внутренних органов,
• эндокринной системы,
• а также возбудимости тканей.

Возможность точно определить место развития паталогического процесса и объема произошедших повреждений, становится основным преимуществом процедуры МРТ, при обнаружении злокачественных опухолей и обследования сосудов.

Что представляет из себя МРТ?

Магнитно-резонансная томография – это исключительный шанс получить точнейшие послойные изображения, области организма, которая исследуется.

Процедура МРТ заключается в стимулирувании электромагнитных волн. Образовывается внушительное магнитное поле, в которое помещается пациет (или часть тела). Затем фиксируется обратный электромагнитный сигнал, поступающий от человеческого организма на компьютер. В итоге, выстраивается изображение.

Магнитно-резонансный томограф, является аппаратом, дающим возможность достичь эффективнейшего диагностирования, определить метаморфозы в функционировании организма и осуществить высочайшее, по точности, изображение изучаемых органов, которое дает результаты, на порядок выше, нежели рентген, компьютерная томография или УЗИ.

МРТ дает возможность обнаружить онкологические заболевания и перечень других не менее опасных болезней, а также замерить быстроту кровотока и течение спинномозговой жидкости.

Аппарат МРТ дает возможность содействовать неизменному состоянию магнетизма в теле человека, при его размещении внутри устройства.
В результате чего, он осуществляет:

• стимулирование организма с помощью электромагнитных волн, помогая смене стабильной направленности настроенных частиц;
• приостановку электромагнитных волн и фиксацию тех же излучений, со стороны человеческого организма;
• обрабатывание принятого сигнала и перестройка его в картинку (изображение).

За основу функционирования МРТ, взят ЯМР принцип, с последовательным обрабатыванием получаемой информации, специализированными программами.

Итоговое изображение – это совсем не фотография или фото-негатив изучаемой части тела или органа. Радиосигналы преобразовываются в высококачественное изображение среза человеческого организма, на экране монитора. Доктора видят органы в разрезе.

Магнитно-Резонансная Томография, является более точным и надежным методом диагностирования, нежели КТ (компьютерная томография), ведь при МРТ не осуществляется применение ионизирующего излучения, наоборот, применяются абсолютно безвредные для организма электромагнитные волны.

История производства и особенности устройства аппарата МРТ

Датой сотворения сего полезнейшего устройства, называют 1973 год, а одним из первых разработчиков, считается – Пол Лотербур. В одном из его трудов был четко описан факт изображения строений организма и органов, благодаря применению магнитных и радиоволн.

Однако, Лотербур не единственный изобретатель, приложивший руку к изобретению МРТ. За 27 лет до этого, Ричард Пурселл и Феликс Блох, работая в Гарвардском Университете, испытывали явление, основой которого являлось качество, характерное для атомных ядер (изначальное вбирание энергии и ее последующее «отдавание», то есть отделение с возвращением к исходному состоянию). Спустя шесть лет, за свою работу, ученые были удостоены Нобелевской премии.

Их открытие, стало, в определенном роде, прорывом для развития суждения по ЯМР.
Удивительный феномен подвергался изучению многими ученными, не только физиками, но и математиками, и химиками. Показ первого Компьютерного Томографа, с перечнем опытов, был осуществлен в 1972 году. В результате, был выявлен новейший способ диагностирования, позволяющий подробно изображать наиболее важные структуры человеческого организма.

Впоследствии, некто Лотербур, хоть и не в полной мере, но высказал принцип функционирования МРТ. Его работа стала толчком для развития и дальнейших исследований в данной отрасли.

Немало времени уделяли надзору над недоброкачественными опухолями.
Исследования, производящиеся Лотербуром, продемонстрировали: они кардинально разнятся со здоровыми клетками. Разница состоит в параметрах добываемого сигнала.

И так, можно смело утверждать, что стартом новейшей эры развития диагностирования с помощью МРТ, являются семидесятые годы прошлого века. Именно в тот период времени, Ричард Эрнст, предложил осуществление МРТ с применением особенного метода – кодирования (и радиочастотного, и фазового). Метод, который был предложен тогда, используют доктора и в наши дни. В восьмидесятом году прошлого века было продемонстрировано изображение, на создание которого было затрачено всего 5 минут, а через шесть лет, это время составляло уже 5 секунд. Стоит отметить, что качество изображения при этом, не изменилось.

Через 8 лет после первого изображения, внушительный рывок произошел и в ангиографии, дающей возможность показать кровоток человека без вспомогательного введения в кровь лекарств, выполняющих функцию контраста.

Развитие данной отрасли стало историческим моментом для современной медицины.
МРТ используется в диагностировании болезней:

• позвоночника;
• суставов;
• головного и спинного мозга;
• нижнего мозгового придатка;
• внутренних органов;
• парных молочных желез внешней секреции и так далее.

Потенциал открытого метода, дает возможность выявлять болезни на начальных стадиях и находить аномалии, нуждающиеся в безотлагательном лечении или в неотложном хирургическом вмешательстве.

Процедура МРТ, осуществленная на нынешнем ультрасовременном оборудовании, позволяет:

• получить точнейшую визуализацию внутренних органов, тканей;
• накопить нужные данные о вращении спинномозговой жидкости;
• выявить уровень активности областей коры головного мозга;
• отслеживать газообмен, происходящий в тканях.

МРТ значительно и в лучшую сторону отличим от прочих методов диагностирования:

• Он не предусматривает манипуляций с хирургическими инструментами;
• Он эффективен и безопасен;
• Процедура достаточно распространена, доступна и необходима при изучении наиболее серьезных случаев, нуждающихся в подробном изображении случающихся в организме метаморфоз.

Принцип работы Магнитно-Резонансного Томографа (МРТ)

Процедура производится следующим образом. Пациента размещают в специализированное узкое углубление (своего рода тоннель), в котором он обязательно должен быть размещен горизонтально. Длительность процедуры составляет от четверти до половины часа.

По завершении процедуры, человеку на руки отдают изображение, которое формируется с помощью ЯМР метода – физического явления магнитного и ядерного резонанса, связанного с особенностями протонов. Благодаря радиочастотному импульсу, в образованном при помощи аппарата электромагнитном поле преобразуется излучение, превращающееся в сигнал. Затем он принимается и подвергается обработке специализированной программой для компьютера.

На монитор выводится серия изображений срезов организма. Каждый изучаемый срез, обладает индивидуальной толщиной. Этот метод отображения похож на технологию удаления всего лишнего над или под слоем. Немаловажную роль, при этом, выполняют конкретные элементы объема и части среза.

Из-за того, что тело человека на 90% состоит из жидкости, осуществляется стимулирование протонов атомов водорода. Метод МРТ, дает возможность взглянуть в организм и определить серьезность недуга без непосредственного физического вмешательства.

Устройство МРТ

Современный аппарат МРТ, состоит из таких частей:

• магнит;
• катушки;
• генератор радиоимпульсов;
• клетка Фарадея;
• ресурс питания;
• охладительная система;
• системы, обрабатывающие получаемые данные.

В последующих пунктах мы изучим работу части отдельных элементов аппарата МРТ!

Магнит

Производит стабилизированное поле, которое характеризуется равномерностью и внушительной эмфазой (напряженностью). Из заключительного показателя выявляется мощность устройства. Упомянем еще раз, именно от мощности зависит то, насколько высокое качество обретет визуализация после окончания терапии.

Аппараты делятся на 4 группы:

• Низкопольные – оснащение начального типа, сила поля менее 0.5 Тл;
• Среднепольные – сила поля от 0,5-1 Тл;
• Высокопольные – характеризуются великолепной скоростью обследования, хорошо просматриваемой визуализаций, даже если человек двигался при процедуре. Сила поля – 1-2 Тл;
• Сверхвысокопольные – более 2 Тл. Применяются исключительно при исследованиях.

Также стоит отметить такие разновидности применяемых магнитов:

Постоянный магнит – производится из сплавов, имеющих, так называемые Ферромагнитные свойства. Плюсами данных элементов, являет то, что им нет необходимости понижать температуру, потому что им не нужно энергии для поддержки однородного поля. Из минусов, стоит отметить внушительную массу и незначительную напряженность. Кроме прочего, такие магниты, восприимчивы к изменениям температур.

Сверхпроводимый магнит – катушка, созданная из особого сплава. Через данную катушку, происходит пропуск огромных токов. Благодаря аппаратам с подобными катушками, в них создается внушительное по силе магнитное поле. Однако, в сравнении с предыдущим магнитом, для сверхпроводимого магнита, необходима охладительная система. Из минусов, стоит отметить значительный расход жидкого гелия при незначительных затратах энергии, внушительные затраты на эксплуатирование агрегата, экранирование в обязательном порядке. Кроме прочего, существует риск выброса жидкости для охлаждения при утрате сверх проводимых свойств.

Резистивный магнит – не нуждается в применении специализированных систем охлаждения, и могут производить относительно однородное поле для осуществления сложных испытаний. Из минусов, стоит отметить внушительную массу, составляющую около пяти тонн и повышающуюся в случае экранирования.

Передатчик

Вырабатывает колебания и импульсы радиочастот (формы прямоугольника и сложной). Данное изменение дает возможность достичь возбуждения ядер, улучшить контрастность картинки, получаемой в результате обработки данных.

Сигнал передает на переключатель, который оказывает действие на катушку, образуя магнитное поле, обладающее влиянием на спиновую систему.

Приемник

Это усилитель сигнала с высочайшей чувствительностью и незначительным шумом, который работает на сверхвысоких частотах. Получаемый отзыв видоизменяется из мГц в кГц (то есть от больших частот, к меньшим).

Прочие запчасти

Для более подробной детализации картинки несут ответственность, также, датчики регистрации, расположенные около изучаемого органа. Процедура МРТ не представляет никакой опасности для человека, осуществив излучение сообщаемой энергии, протоны перетекают в изначальное состояние.

Чтобы качество визуализации было лучше, исследуемому человеку могут ввести вещество контрастного типа на основе Gadolinium, которое не обладает побочными действиями. Вводится он при помощи шприца, который автоматизировано, подсчитывает необходимую дозу и быстроту введения препарата. Средство поступает в организм синхронно с протекающей процедурой.

Качество МРТ исследования, зависит от большого количества факторов – это и состояние магнитного поля, катушка, которая применяется, какой контрастный препарат и даже доктор, проводящий процедуру.

Преимущества МРТ:

• высочайшая вероятность получить наиболее точную визуализацию исследуемой части тела или органа;
• постоянно развивающееся качество диагностирования;
• отсутствие негативных воздействий на человеческий организм;

Аппараты разнятся по силе генерируемого поля и «распахнутости» магнита. Чем выше мощность, тем скорее проводится исследование и тем лучше качество визуализации.

Открытые аппараты, обладают C-образной формой и считаются наилучшим для исследования людей, подверженных тяжелым формам клаустрофобии. Изначально они разрабатывались для осуществления вспомогательных внутри-магнитных процедур. Также, стоит отметить, что эта разновидность устройства значительно слабее, нежели закрытый аппарат.
Обследование с помощью МРТ – одно из наиболее результативных и неопасных методов диагностирования и максимально информативно для подробного изучения спинного и головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и малого таза.

Видео “Как устроен МРТ”:

Также предлагаем Вашему вниманию несколько видео об устройстве и приципу работы МРТ:

Что такое МРТ с контрастом? Магнитно-резонансная томография: противопоказания, показания

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, так как она не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения, поэтому является безвредной для организма. Проходить МРТ назначают как взрослым, так и маленьким детям. Как становится понятно из названия, этот метод диагностики основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

Чтобы понять, что такое МРТ, необходимо иметь представление о том, как она работает. Суть методики заключается в том, что ядра некоторых атомов, помещенные в магнитное поле, могут поглощать электромагнитные импульсы. В дальнейшем они преобразовывают энергию в радиосигналы и по окончании импульса излучают их. Колебания могут зарегистрировать специальные приборы.

Томографы, применяемые в медицине, работают на ядрах атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой на 70 % состоит организм человека. Количество жидкости в разных органах организма отличается, в результате чего в процессе сканирования ткани излучают разные сигналы. Благодаря этому, аппарат МРТ может точно:

• визуализировать внутренние органы;
• отличить здоровые клетки от патологических;
• выявить любые нарушения работы органов.

Это уникальный метод диагностики, который позволяет специалистам получить высококачественные снимки практически всех структур человеческого организма. МРТ-исследование особенно точно и детально визуализирует мягкие ткани, суставы, хрящи. Инновационная методика дает возможность врачам сделать изображения структур, которые достаточно сложно получить другими методами исследований. К таким труднодоступным тканям относят те, что расположены вблизи костных структур, например:

• межпозвоночные диски;
• спинной и головной мозг;
• внутреннее ухо;
• органы малого таза;
• связочный аппарат.

Однако менее точны на снимках изображения структур, содержащих малое количество воды. Поэтому для обследования легких или костей скелета магнитно-резонансная томография применяется очень редко.

Исследование с контрастом

Для того чтобы в ходе исследования получить более четкие снимки, пациенту перед началом процедуры назначают прием специального вещества. Такой метод диагностики получил название МРТ с контрастом. Многие люди задумываются, может ли это средство быть опасным для них. Такие сомнения абсолютно беспочвенны, так как контраст является всего лишь красильным веществом, которое позволяет подсветить и лучше визуализировать структуры организма. Применение его не несет никакой угрозы для здоровья пациента, так как средство:

• не имеет противопоказаний;
• быстро выводится из организма;
• не вызывает аллергических реакций.

Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов: небольшой сыпи на коже, головных болей и легкого головокружения. Согласно данным медицинской статистики, такие осложнения наблюдаются только в 0,1 % случаев и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Побочные эффекты возникают крайне редко и быстро проходят.

Существует несколько типов контрастных веществ, применяющихся при МРТ с контрастом. Они различаются по составу и способу применения. Наиболее часто пациентам назначают контраст, который вводится внутривенно. В состав этого веществ входит оксид железа, помогающий получить наиболее точный снимок кровеносных сосудов. Назначается такой контраст, например, для диагностики рассеянного склероза.

Для детальной диагностики органов желудочно-кишечного тракта больного используют пероральные контрастные вещества. В основе таких средств могут быть соединения марганца и соды гадолиния. Но препарат изготавливают не только на основе подобных химических веществ. Также в качестве контраста при МРТ могут использоваться самые простые и привычные для каждого человека продукты, например, зеленый или черничный чай. Они эффективны, так как в них содержится большая концентрация марганца.

Сегодня почти 20 % всех магнитно-резонансных томографий проводится с применением контрастного вещества. Необходимость его использования определяет врач. Чаще всего назначается применение контраста при подозрениях на онкологические заболевания, патологии пищеварительного тракта, изучении мозга, а также при заболеваниях позвоночника.

Противопоказания

Пациенты, неоднократно прошедшие такое обследование и знающие, что такое МРТ, испытали на себе его эффективность. Томография абсолютно безвредна, так как не несет радиационного и ионизирующего излучения. Однако даже для этого метода диагностики есть противопоказания. Так как работа томографа основана на воздействии магнитных полей, не допускают к прохождению МРТ людей с:

• металлическими имплантатами;
• нейростумуляторами;
• клипсами на сосудах;
• клапанами сердца;
• стоматологическими протезами.

Могут не допустить к обследованию пациентов с металлическими имплантатами, внутриматочными спиралями. Категорически не рекомендована процедура также для женщин, которые пользуются перманентной подводкой для глаз. Противопоказанием к МРТ будет наличие в теле пациента осколков от пулевых или других видов ранений.

Отказать в прохождении обследования могут людям, которые страдают от психических заболеваний и клаустрофобии. При боязни закрытого пространства человеку будет рекомендовано обследование на аппарате открытого типа. Снимки, полученные на таком томографе, возможно, не будут столь детальны и точны, как на закрытом, однако это позволит избежать пациенту приступа.

Некоторые заболевания в стадии декомпенсации могут помешать обследованию человека. Отказ могут дать пациенту, который страдает от:

• бронхиальной астмы;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• сильного обезвоживания организма.

Прием некоторых лекарственных веществ, в составе которых есть бета-блокаторы, —дополнительное противопоказание для МРТ. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении также не допускаются к прохождению исследования. Отказать могут и пациенту с нарушением или полным прекращением выделительной функции почек в случае, если его направили на прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Специалисты также выделяют относительные противопоказания для прохождения МРТ, которые вызывают споры среди медиков. Не рекомендуется выполнять томографию беременным женщинам на сроке вынашивания до 12 недель. Хоть исследования и не выявили никакой угрозы для внутриутробного развития плода, процедуру все же не проводят. На этом сроке беременности у малыша происходят главные процессы формирования внутренних органов и систем организма, поэтому медицинские работники не хотят рисковать. В этот период женщине предлагают для постановки диагноза использовать иные современные способы исследования.

Показания к МРТ диагностике

Как любой другой метод обследования, магнитно-резонансная томография имеет как сильные, так и слабые стороны, которые довольно многочисленны. В исследовании одних тканей она дает максимально точную информацию, а при сканировании других — менее детальную. За время применения МРТ специалисты составили список патологий, которые рекомендованы к диагностике с помощью этого метода.

В первую очередь, обследование помогает обнаружить большое количество нарушений работы головного мозга. Специалисты выделяют следующие показания к МРТ:

• периодические обмороки;
• частые головокружения;
• черепно-мозговые травмы;
• судорожные припадки;
• снижение чувствительности лицевых нервов.

Обследование дает возможность врачам быстро обнаружить метастазы, диагностировать любые заболевания воспалительного характера. Исследование назначается не только для выявления недуга, но и для определения возможности его хирургического лечения. Непосредственно после терапии пациентов часто просят пройти повторное МРТ, результаты которого подскажут, насколько было эффективно назначенное лечение и есть ли риск появления рецидивов.

Очень часто назначается магнитно-резонансная томография людям для изучения состояния позвоночника и спинного мозга. Обследование помогает:

• Определить врожденные и приобретенные аномалии развития позвонков.
• Выявить такие заболевания как: остеохондроз, грыжи межпозвонковые, радикулит, артрозы межпозвоночных суставов, протрузии дисков и др.
• Оценить состояние спинного мозга и диагностировать его защемление.
• Выявить снижение высоты межпозвоночных дисков.
• Определить наличие и расположение опухолевых образований.
• Оценить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.

В связи с этим, исследование позволяет точно диагностировать следующие патологии: протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, остеопороз, травмы спинного мозга.

Хорошие результаты дает МРТ при исследовании внутренних органов:

• брюшной полости и забрюшинного пространства: почки, печень, поджелудочная, желчный, надпочечники, селезенка;
• малого таза у женщин и мужчин: яичники, матка, мошонка, мочевой пузырь, простата, половой член, семявыводящие протоки, маточные трубы;
• грудной полости: легкие, щитовидная и паращитовидные железы;
• носоглотки: носовые пазухи, гайморовы пазухи, глотка, гортань, мягкие ткани шеи.

Подготовка к обследованию

Несомненным преимуществом магнитно-резонансной томографии является отсутствие специальной подготовки к ее прохождению, в отличие от многих других методов диагностики. Пациенту не нужно соблюдать строгих диет, отказываться от приема пищи до обследования или еще как-либо менять свой привычный ритм жизни.

Подготовка к МРТ довольно проста, и связана, в основном, с изучением врачом анамнеза больного. Специалист перед исследованием должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, поэтому он:

• проводит опрос;
• уточняет все перенесенные патологии;
• изучает результаты проведенных ранее процедур.

Это необходимо для того, чтобы в ходе сканирования и анализа полученных изображений не допустить появления ошибок. Доктор обязательно расскажет пациенту, как будет проходить исследование и необходима ли подготовка к МРТ. Женщинам, которым назначено обследование, стоит помнить, что перед процедурой лучше не наносить макияж, так как косметические средства могут иметь в составе микрочастицы металла. Такие вещества способны стать причиной искажения результатов анализа.

Непосредственно перед началом процедуры больного попросят снять в себя все металлические предметы, в том числе, серьги, ремни, кольца, заколки, одежду с молниями. Больному предоставят специальный халат, который он должен будет надеть. Пациенту можно также взять с собой удобную легкую одежду, в которой он будет проходить исследование.

Если человеку назначено обследование органов брюшной полости, то возможно ему будет необходима специальная подготовка перед проведением МРТ. Больному посоветуют не употреблять пищу и воду за 5 часов до начала сканирования. Пациентам, которым необходимо изучить состояние органов малого таза, просят за час до обследования выпить литр чистой воды. Это позволит улучшить качество и точность полученных снимков. Важно помнить, что женщинам в период менструаций такое исследование проводить не рекомендуется.

Перед началом исследования позвоночного столба пациентам не нужно выполнять никаких подготовительных действий. Однако знать необходимо, что на протяжении всего сканирования придется соблюдать полную неподвижность. Это может быть достаточно сложным для некоторых пациентов с проблемами позвоночника, так как они могут испытывать серьезный дискомфорт. Больным с подобными проблемами могут назначить перед процедурой прием обезболивающих препаратов.

Что показывает МРТ?

Обследование считается наиболее эффективным для выявления заболеваний головного мозга. После изучения послойного изображения тканей врачу не составляет особого труда обнаружить:

• васкулит;
• повышенное внутричерепное давление;
• инсульт;
• аневризму;
• инфаркт головного мозга;
• новообразования.

Исследование позволяет найти любые воспалительные процессы, обнаружить опухоли, кисты, гематомы, ишемические зоны. При изучении результатов исследования доктор может также выявить некоторые офтальмологические заболевания. Например, МРТ-диагностика эффективна при обнаружении воспалительных процессов в структуре глаза, метастаз, что проникли в ткани органов зрения, тромбоза и травм зрительного нерва.

Исследование органов брюшной полости включает в себя изучение селезенки, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, почек и надпочечников. В ходе процедуры врачи могут обнаружить следующие заболевания внутренних органов:

• панкреатит;
• цирроз печени;
• добро- и злокачественные образования;
• кисты;
• абсцесс печени;
• холецистит.

При изучении почек и надпочечников врачи способны выявить любые нарушения их работы, а также изучить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо просматриваются на снимках, которые получают в ходе МРТ-диагностики.

Изучение органов малого таза у мужчин обнаруживает простатит, везикулит, проктит, гипертрофию простаты, тератомы. Обследование таза может выявить у женщин:

• эндометриоз;
• миому матки;
• аднексит;
• кисты;
• полипы;
• раковые опухоли.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным методом для диагностики новообразований печени. Это исследование получило название МР-панкреатохолангиография. Оно выполняется без применения контрастного вещества, помогает изучить все желчные протоки и выявить опухоль даже на начальной стадии ее развития.

Изо всех методов изучения состояния позвоночника МРТ считается наиболее точным и информативным. На снимках специалист хорошо видит мягкие волокна, которые располагаются вблизи позвоночника, все нервные окончания и сосуды. Это дает ему возможность изучить все процессы, протекающие в этой области. МРТ диагностика спины позволяет выявить:

• смещение костных структур;
• ревматоидный артрит;
• сужение спинномозгового канала;
• искривление позвоночника;
• болезнь Бехтерева.

Кроме этого, МРТ помогает определить любые нарушения состояния сосудов и проблемы с кровообращением. Любые инфекционные поражения тканей также легко выявляются при изучении результатов сканирования.

Как проходит исследование?

Длительность магнитно-резонансной томографии может разниться. Как правило, исследование занимает от 20 до 60 минут. На длительность процедуры влияет:

• объем исследования;
• количество патологий и их распространенность;
• необходимость применения контрастного вещества.

Перед началом исследования пациент обязательно должен уведомить врача, есть ли у него к МРТ противопоказания. Например, если женщина заподозрила свою беременность, то ей необходимо сказать об этом специалисту. Возможно, врач откажется от проведения сканирования или заменит его на менее рискованное.

Многие пациенты, которым назначено исследование, интересуются, как проходит МРТ. Человека укладывают на специальную кушетку, фиксируя ему ноги, голову и руки специальными мягкими ремнями. Это необходимо для того, чтобы не допустить любых непроизвольных движений во время сканирования. Даже незначительное изменение позы пациента грозит появлением на снимках неточностей и смазыванием изображения.

На протяжении всего исследования необходимо лежать абсолютно неподвижно. Для детей это требование часто невыполнимо. Поэтому, если МРТ назначено ребенку, то перед процедурой ему могут дать седативное средство или ввести в легких наркоз. Когда пациент нервничает перед процедурой, то врачи могут посоветовать ему принять успокоительное средство.

Стол, на котором лежит пациент, медленно перемещается в томограф. Прибор представляет собой большой полый цилиндр. Так как во время работы томограф издает достаточно резкие и громкие звуки, пациенту предложат использовать беруши или наушники, в которых будет играть спокойная музыка.

Результаты МРТ исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Снимки направляют лечащему врачу или отдают пациенту на руки. Так как процедура не несет абсолютно никакого вреда здоровью, проходить ее можно многократно.

Магнитно резонансная томография что это такое?

Такое исследование как магнитно-резонансная томография, хотя и является относительно молодым методом исследования, сегодня позволяет решать многие диагностические задачи, которые не под силу другим инструментальным диагностическим методам.

Краткая характеристика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод исследования топографо-анатомического строения тела без инвазивного вмешательства при помощи явлений ядерно-магнитного резонанса. Резонанс возникает в результате электромагнитного отклика атомов водорода в ответ на раздражение определенным сочетанием электромагнитных волн и электрического поля, создаваемых аппаратом.

Принцип работы МРТ

Принцип работы МРТ очень отличается от компьютерной томографии и рентгенологических методов исследования в целом. Он не основывается на излучении каких-либо частиц – метод заключается в создании вокруг тела мощного магнитного поля. По этой причине изображение не зависит от лучей или волн, следовательно, является очень чётким.

Аппарат МРТ состоит из:

•         Выдвижного стола для размещения пациента
•         Сканера
•         Магнита
•         Градиентной катушки
•         Радиочастотной катушки

После помещения пациента в томограф вокруг него создаётся магнитное поле. На это магнитное поле откликаются атомы водорода, имеющие один электрон. В свою очередь, электроны выстраиваются соответственно положению магнита из своего первоначального состояния. Такое состояние для них является вынужденным, поэтому после окончания действия внешних сил электроны выстраиваются в своё «привычное» положение (положение – условная характеристика, так как электрон постоянно находится в движении вокруг ядра), обусловленное действием внешних сил при отсутствии созданного магнитного поля.

Однако время, за которое атомы водорода принимают своё начальное положение, отличается в зависимости от структуры ткани. Это время (время релаксации) и фиксируется датчиками, так как сами атомы, будучи в вынужденном положении, сохраняют преданную им потенциальную энергию, которая и высвобождается за время возвращения атома в исходное состояние. Таким образом аппарат и дифференцирует различные ткани, конвертируя сигналы в изображение.

Поскольку МРТ является самым четким методом исследования, его часто применяют при невозможности увидеть и рассмотреть патологию на УЗИ и при рентгенографии. Изображения получают послойными сегментами в поперечном разрезе сверху вниз.

Многие люди считают МРТ чем-то очень новым и неизвестным, поэтому полного доверия метод пока не получил. Однако, если разобраться в его возникновении и вообще появления такого явления как магнитный резонанс, получается, что концепция метода весьма древняя. Впервые явление электромагнитного резонанса открыл Демокрит в 19 веке.

Ученый Остед в ходе случайного эксперимента заметил, что электричество способно создавать магнитное поле. Фарадей в свою очередь решил создать масштабное магнитное поле, пропустив электрический ток по прутьям, изобретение получило название «клетка Фарадея».

Основателями МРТ являются двое ученых: Ф. Блох и Э. Парсел. Они изучали ответную реакцию атомов на бомбардировку их радиочастотами и намагничиванием. Намагниченными атомы отвечали атомным звучанием (тоном). За такое открытие в 1952 году ученые получили Нобелевскую премию.

После открытия этих явлений перед учеными стояло две главные проблемы: придание аппарату мобильности и, не менее важное, обнаружение отрасли, где нужен этот аппарат. Придание МРТ аппарату мобильности оказалось весьма сложной задачей. Если думать, что сейчас он огромен, то это глубокое заблуждение. Современный аппарат МРТ 0,6*2 метра, тогда как еще в начале и ближе к середине двадцатого века его размер составлял 14*20 метров.

Схожий к современному МРТ аппарату его более-менее мобильный вид придал ученый Раймонд Дамадьян в 1978 году. В своем усовершенствованном томографе он начел изучать крыс и лягушек и обнаружил, что изображения получаются очень чёткими в совокупности с тем, что метод является неинвазивным.

Тогда Раймонд Дамадьян и предложил использовать МРТ в медицинских целях, а именно – он предлагал использовать такое исследование в онкологии для обнаружения локализации опухолей и опухолевых клеток. Он утверждал, что   МРТ можно довести до такого совершенства, что возможно будет изучить каждую клетку, и тогда станет возможно предотвращение заболевания на клеточном этапе.

Сильные стороны МРТ

• Позволяет четко и точно рассмотреть структуру и патологию сосудов, тканей, суставов, органов и т.д.
• Является неинвазивным методом диагностики, поэтому безболезненно и безопасно, в отличие от биопсии, хирургических диагностических вмешательств, инъекций, позволяет получать необходимые данные.
• Магнитный резонанс не вреден для человека в отличие от излучения (рентгеновского), хотя чтобы вызвать магнитное поле и создать резонанс требуется рентгеновское излучение. Но в отличие от самого рентгена в магнитно-резонансной томографии лучи не проходят через тело человека, поэтому излучение в данном методе минимальное. В однократном использовании в полгода является совершенно безвредным.
• В отличие от УЗИ возможно досконально и широко рассмотреть все органы грудной и брюшной полостей.
• Позволяет точно определить локализацию опухоли и других патологических процессов в мозге, как в наиболее защищённом от внешних воздействий (в том числе и диагностических) органе.
• В проведении процедуры максимально исключается человеческий фактор.
• Контрастирование в МРТ является относительно безопасным – контрастное вещество (гадолиний) практически не вызывает аллергических реакций.

Слабые стороны МРТ

• В исследованиях головного мозга может указать только локализацию и структуру образование, и никак не покажет нарушение функции мозговой активности, то есть метод, по большей части, позволяет выявлять только органические патологии.
• Имеет множество противопоказаний, хоть и является максимально безвредным методом исследования.
• Чаще всего используются МРТ аппараты закрытого типа. В связи с этим открывается такой человеческий фактор как боязнь замкнутого помещения. Даже человек, не страдающий данным недугом, чувствует дискомфорт от получасового сеанса в «ящике».
•  МРТ хотя и не оказывает никакого вреда на тело человека, однако может повредить имплантированные металлические аппараты, нагревать их, что может привести к ожогу рядом расположенных тканей. Также магнитное поле может вывести из строя кардиостимулятор, что приведет к нарушению сердечного ритма, который устанавливал или поддерживал аппарат. Может привести к смещению металлических скоб с сосудов головного мозга, что может закончиться весьма плачевно.

Сферы применения

Магнитно-резонансная томография стала весомым открытием для медицины и быстро получила свое признание.  Аппарат отлично рассматривает любые ткани организма с высокой точностью, качеством и показательностью.  Благодаря этому магнитно-резонансная томография может использоваться в любой отрасли медицины.

Самое незаменимое значение все же аппарат получил в таких сферах как:

МРТ головы и головного мозга

• При внешних признаках и инструментальных подтверждениях инсульта
• Поиск и определение локализации опухолей головного мозга
• При врожденных патологиях развития мозга, гидроцефалии. Проводится постоянный мониторинг состояния органа.
• Аневризмы сосудов головного мозга
• Нарушение функции органов чувств (потеря зрения, слуха и т.д.)
• Нарушение эндокринной функции и структурной целостности гипофиза и гипоталамуса.
• Приступы мигрени
• Рассеянный склероз и другие неврологические заболевания

МРТ всех отделов позвоночника

• Остеохондроз (сужение межпозвонкового просвета и деформация позвонков приводящая к ригидности позвоночника)
• Протрузии межпозвоночных дисков
• Грыжи межпозвоночных дисков (грыжи и протрузии чаще появляются в поясничном отделе позвоночника)
• Спондилоз
• Спондилоартроз
• Сколиоз
• Кифоз
• Лордоз
• Листез
• Метастазы опухолей или инфекционных агентов (например, туберкулёзная палочка) в тела позвонков (губчатое вещество костей хорошо задерживает метастазы)

  Снимок МРТ поясничного отдела позвоночника, На снимке грыжа.

МРТ Костей и суставов

• При разрыве внутрисуставного связочного аппарата коленного сустава, разрыв мениска
•  Ревматоидный артрит
•  Остеомиелит
•  Ишемические некрозы кости
•  Остеосаркома и другие онкологические образования костей и суставо

Сосуды

• Аневризмы
• Нарушение кровообращения в органе или определенном участке тела
•  Опухоли

  Снимок сосудов головного мозга при мрт ангиографии

Опухоли

До сих пор, каким и задумывалось предназначение магнитно-резонансной томографии, аппарат так и остался идеальным для нахождения и определения локализации опухоли в любом органе или системе. Поэтому важнейшей сферой использования МРТ аппарат является онкология.

Показания к МРТ

Как уже было сказано, магнитно-резонансная томография является очень надёжным методом диагностики состояния человека, однако же прибегают к нему не всегда. Большинство заболеваний как хирургического, так и терапевтического профиля не требуют такого уровня дифференцировки, которое может давать магнитно-резонансная томография, и её можно заменить на ультразвуковое исследование, рентгенографию, даже неинструментальные методы диагностики иногда дают необходимые данные для, как минимум, начала лечения и ведения пациента. Поэтому магнитно-резонансная томография чаще всего используется в неясных ситуациях или для уточнения локализации процесса.

• Выяснение наличия и уточнение локализации опухолей.
• Патологии суставов, позвоночника, других костей.
• Патологии центральной нервной системы, в том числе и черепно-мозговые травмы (хотя преимущество отдаётся в случае травмы компьютерной томографии, которая лучше визуализирует костную ткань на фоне мягких тканей).
• Состояние органов средостения.
• Патологии глаз, внутреннего уха

В других случаях МРТ проводится в совокупности с КТ, УЗИ и другими инструментальными методами, часто после них.

Заключение

Магнитно-резонансная томография занимает всё более важное место в современном диагностическом процессе. Метод совершенствуется, создаются условия для максимального исключения противопоказаний.

Пульсирующая боль не дает человеку нормально передвигаться. Синовит может быть серозным и гнойным. Вторая форма заболевания встречается чаще первой. Если изучить состав жидкости, то помимо синовиальной смазки, в ней присутствуют частички гноя и крови. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий капсула с содержимым просто разорвется, а это, в свою очередь, приведет к заражению многих костных структур, а также попаданию гноя в кровоток (заражение крови, интоксикация).

Традиционно лечение проводится приемом препаратов, но в отдельных случаях может потребоваться удаление жидкости оперативным методом. Под местной анестезией делают пункцию, откачивают жидкость, а затем промывают полость и вводят препараты – кортикостероиды или антибиотики.

Артроскопия и артротомия

Артроскопия – это оперативное лапароскопическое вмешательство, при котором все действия хирург производит через небольшие проколы в суставе. Используя манипулятор, он может выполнить все необходимые действия, включая пластику сочленения или удаление его части. При этом хирург следит за состоянием сустава на экране монитора, а не рассматривает сочленение вживую.

При артроскопии колена человеку делается несколько проколов в суставе, чтобы ввести манипуляторы и камеру с подсветкой. Артроскопия, проводимая с целью резекции мениска, длится около двух часов. Артротомия же предполагает вскрытие сустава, чаще всего – при помощи косого разреза. По размерам он намного больше артроскопических проколов.

Операция выполняется послойно, то есть специалист выполняет действия с теми фрагментами колена, которые располагаются в непосредственной близости. По окончании операции разрез зашивается хирургической нитью.

Артротомия – устаревший метод, который современная хирургия почти не использует. Она применялась еще до появления лапароскопов, которыми сейчас оборудованы даже областные медицинские учреждения.

Реабилитация таких пациентов длилась куда больше. Как правило, несколько дней такому больному придется провести в стенах медицинского учреждения. После артроскопии же уже на следующий день пациентов отправляют домой на амбулаторное лечение.

Реабилитация после операции

Резекция коленного сустава, как и любое оперативное вмешательство, может быть эффективным только при соблюдении рекомендаций реабилитационного периода. Медики выделяют основные этапы восстановительного периода:

• Избавление от отеков и боли.
• Постепенное возвращение подвижности коленного сочленения.
• Тренировки, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей с тем, чтобы полностью восстановить контроль над коленом.
• Полное восстановление функций колена, возвращение к привычному темпу жизни.

Восстановление после операции должно быть постепенным, при этом последовательность перечисленных этапов должна сохраняться.

Итак, первые 4-5 дней человек для передвижения должен использовать костыли. В идеале лучше отказаться от больших нагрузок, ходьбы, ведь тканям коленного сустава необходимо восстановиться. Спустя 5 дней можно начинать ходить, но тоже постепенно, день за днем увеличивая нагрузку при ходьбе.

Восстанавливающие функцию колена упражнения должен показать специалист. Периодически необходимо посещать лечащего врача, который будет осматривать место операции с тем, чтобы своевременно выявить симптомы осложнений.

Когда пациенту может быть отказано в операции

Даже если подобная операция катастрофически важна для пациента, в ряде случаев ее приходится отменять или переносить сроки выполнения. Итак, до решения врача и пациента о необходимости резекции мениска следует период подготовки к операции. Пациент сдает анализы крови и мочи, выясняется группа крови и резус-фактор (на случай, если потребуется срочное переливание крови от донора), а также состояние сердца (методом электрокардиограммы).

Но даже если пациент прошел этот этап, ему все равно может быть отказано в операции, например, в случае, если на предполагаемый момент проведения, он заболеет респираторными заболеваниями. Обострение хронических вирусных заболеваний (например, герпеса) также является основанием для отказа проведения операции в данный момент.

Необходимо пройти лечение и добиться стадии ремиссии хронического заболевания. Также врачи отказываются от проведения операций женщинам в период менструации или сразу после нее. В остальные дни никаких ограничений к оперативному вмешательству нет.

Читайте также:

Последствия при отказе от операции

Некоторые пациенты очень боятся оперативного вмешательства, считая, что предсказать его результат очень сложно, а потому максимально затягивают с решением отдаться в руки хирургов до последнего. Последствия такого затягивания ситуации может привести к такому неприятному состоянию, как хондромаляция – последовательное разрушение коленного сочленения оторвавшимся хрящом, который создает трение.

Этот процесс происходит постепенно, шаг за шагом приближая человека к инвалидности. Его можно сравнить с артрозом, когда на последней стадии дегенеративные процессы почти полностью изменяют анатомию сочленения и разрушают все его ткани.

Почему же иногда при разрыве мениска ограничиваются консервативным лечением? Каждый случай индивидуален, и выбор терапевтического метода зависит от площади травмы, ее локализации и других факторов. Небольшие разрывы хрящевой прокладки действительно могут затянуться сами собой только лишь при соблюдении покоя в течение нескольких дней.

Более того, иногда отказ от операции в пользу наложения гипсовой повязки является грубейшей врачебной ошибкой. Так, при крупных разрывах наиболее сильно страдают срединные участки, которые очень плохо сращиваются при консервативном лечении.

Кроме того, иммобилизация (обездвиживание ноги из-за гипсовой повязки) дополнительно ухудшает кровообращение, останавливает регенеративные процессы и способствует развитию стойких контрактур. Часто после снятия гипса следует необходимость в операции, причем восстанавливать приходится больший участок мениска, чем сразу после травмы.

Подводим итоги

Резекция мениска – необходимая и часто проводимая операция. Ее не следует бояться, ведь отказ от нее может полностью оставить человека инвалидом. Также необходимо своевременно сообщить врачу обо всех неприятных ощущениях после операции, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

elemte.ru

Резекция мениска коленного сустава восстановление после операции — Все про суставы

После того как было проведено удаление мениска коленного сустава, последствия разрыва хряща могут быть серьезными. Это хирургическое лечение выполняется нередко. Срочные лечебные меры требуются при этой серьезной травме. Реабилитация после операции — важный этап.

Содержание статьи:

Провоцирующие факторы

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка — мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава. Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение. Сильное разгибание и сгибания сустава, резкое круговое либо неуклюжее движение ногой, тяжелые нагрузки, спортивные травмы могут привести к разрыву хряща в колене.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска — самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Симптоматика при разрыве мениска

Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.

Характерные признаки патологии:

• снижается подвижность сустава;
• функции мениска утрачиваются;
• в суставной полости происходит патологическая задержка жидкости, отек;
• пациент часто ощущает своеобразный треск, щелчки при сгибе сустава;
• спустя 2-3 недели после травмы в колене возникают ощутимые локальные режущие боли;
• слабость и атрофия мышц бедра;
• ощущаются болевые симптомы при разгибании сустава;
• чувствительность при нажатии;
• в силу нарушения амортизации соседние суставы травмируются.

Методы диагностики

Невозможно самостоятельно диагностировать разрыв мениска. Нужно обратиться к ортопеду либо травматологу. Единственно эффективным и самым информативным способом диагностики этой травмы является магнитный резонанс. Это безопасный метод без облучения. Выполняется томограмма. Это подробное изображение нужного участка в поперечном сечении. Оно позволяет оценить мениск снаружи.

Технология основана на взаимодействии тела человека и огромного электромагнитного поля. С помощью специальных ротационных тестов определяют характер повреждения мениска. Когда проведено обследование, врач оценивает симптомы компрессии, результат полученного изображения и составляет дальнейший план лечения. В случае разрыва хряща проводятся операции на мениске.

Хирургическое лечение

Как выполняется удаление мениска? Самопроизвольно эта хрящевая прокладка не заживает, поэтому мениск обычно оперируют. Если нарушена целостность хрящевого образования, в большинстве случаев лишь хирургическим методом лечатся эти травмы. В травматологии широко распространена резекция мениска — частичное удаление пластины.

Сегодня используются современные технологии. Оптимальной методикой лечения разрыва ткани мениска считается артроскопия. В случае абсолютных показаний проводится операция на мениске коленного сустава с проникновением внутрь тканей. Через 2 маленьких прокола выполняется щадящая и малотравматичная артроскопия. В полость сустава через операционное отверстие вводится артроскоп — это высокотехнологичное эндоскопическое устройство, снабженное системой линз. Миниатюрный прибор транслирует на монитор изображение операционного поля.

Больному не нужно никакой подготовки. Операции на мениске выполняются под спинальной анестезией. Общий наркоз не требуется. Лечение происходит с минимальным повреждением тканей. Через второй прокол вводят различные инструменты. Производится иссечение мениска коленного сустава. Операция длится не более 2 часов. Спустя 2-3 часа заканчивается действие наркоза. Восстановление после операции контролирует доктор.

Восстановление после операции

С целью улучшения кровоснабжения, купирования болевых ощущений, снятия острого воспаления требуется проводить консервативное лечение. Период реабилитации после удаления мениска в большинстве случаев длится до 3 месяцев.

Целый ряд осложнений может возникнуть после иссечения тканей мениска:

• развивается тромбоз подколенной вены;
• происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
• случается инфицирование тканей сустава;
• нервные окончания защемляются;
• в результате анестезии развивается аллергическая реакция.

Передвигаться нужно с помощью костылей в течение нескольких недель после операции на мениске, тем более что после хирургического вмешательства на мениск накладывается гипсовая лонгета. Тренировать больную ногу следует со второго дня после операции. Чтобы поддержать тонус мышцы бедра, важно после артроскопии выполнять специальные изометрические упражнения. Адекватный курс лечебной гимнастики должен подобрать специалист.

Если пациент молодой, не имеет других повреждений коленного сустава, уже через неделю после удаления мениска он будет полноценно ходить, сохранит прежнюю активность. Но в течение первой недели нужно ходить минимально, чтобы избежать возникновения осложнений. Видимых следов не остается. Если соблюдать рекомендации хирурга, реабилитация после удаления органа будет удачной.

Совсем скоро пациент может вернуться к обычному образу жизни. После этого хирургического вмешательства в течение 2-3 недель не рекомендуется совершать активные действия. Не стоит играть в футбол, заниматься спортом, бегать, прыгать. Чтобы период реабилитации проходил быстрее, важно посетить реабилитолога. Самостоятельное лечение разрыва мениска будет безрезультатным. Боль в колене непременно вернется. Человек опять на определенное время выпадет из активной жизни.

При получении травмы колена нужно немедленно отправляться на прием к специалисту.

Мениск — это хрящевая ткань в коленном суставе, выполняющая функцию амортизации и способствующая уменьшать трение костей. Различают два мениска внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). За счёт того, что на коленные суставы приходится наибольшая нагрузка, мениски часто подвержены травмированию, в некоторых случаях подобные повреждения приводят к их удалению.

к оглавлению ↑

Травмы

Наиболее частой патологией является разрыв мениска, он может быть разного вида:

1. полным;
2. продольным;
3. неполным;
4. раздроблённым;
5. поперечным;
6. лоскутообразным.

Помимо таких травм, может наблюдаться излишняя подвижность хряща, его дегенерация, как правило, совмещённая с разрывом связок. Есть некоторые патологии, имеющие хронический характер, например, кистозное преобразование хрящевой ткани.

Характерными симптомами повреждений в остром периоде (сразу после получения травмы) считаются сильные, резкие боли, которые приводят к ограничению подвижности колена и ноги в целом. Также часто отмечается отёчность и гематома в области поражения, который возникает в результате внутреннего повреждения сосудов и кровоизлияния из них. При диагностировании подобных патологий, бывают случаи ошибочного диагноза, поражения мениска принимают за ушиб сустава или растяжение связок, назначая медикаментозное лечение, которое через время лишь усугубляет ситуацию. Препараты лишь временно купируют боль и создают видимость отступления болезни, на самом деле разрушительный процесс в колене продолжается и принимает хроническую форму.

к оглавлению ↑

Оперативное вмешательство или консервативное лечение

Столкнувшись с проблемой в коленном суставе, возникает вопрос, требует ли патология операции или можно обойтись медикаментозным лечением? Конечно, определять комплекс процедур и метод терапии должен лечащий врач, согласно отзывам многих специалистов, они чаще склоняются к хирургическому вмешательству. Причина такого решения состоит в том, что большинство видов повреждений связанных с хрящевой тканью в колене не поддаются медикаментозному лечению, а лишь способствуют запущенности процесса, который в итоге требует удаление мениска.

Показаниями к операции могут послужить разрывы хряща разного объёма, отрыв его от рогов или тела коленного сустава, раздробление мениска, а также неэффективность ранее проведённой консервативной терапии.

к оглавлению ↑

Артроскопия

Лучшим вариантом оперативного вмешательства считается артроскопия, процедура относится к эндоскопическим методам, обладает высокой точностью, за счёт установленной микрокамеры, позволяющей контролировать ход операции. Этот метод имеет ряд преимуществ, основные из которых:

• минимальное повреждение кожного покрова, за счёт нескольких проколов, вместо полного вскрытия тканей над поражённым местом;
• высокая степень диагностики повреждения;
• довольно быстрая реабилитация и минимум последствий по окончанию проведения операции;
• необходимость в фиксации ноги лангетом или гипсом для её неподвижного состояния — отсутствует.

Артроскопия позволяет произвести полное или частичное удаление мениска, его пересадку или восстановление.

Восстановить хрящ при помощи хирургии можно в том случае, когда возникшие повреждения не носят тотальный характер и были получены недавно. Имеет смысл восстановление хряща у людей возрастом до сорока лет, а также при отсутствии дегенеративных процессов. Методов восстановления много, каждый из них определяется индивидуально в зависимости от характера повреждений. Используют:

1. сшивание хряща, специальными швами;
2. фиксацию различными приспособлениями (рассасывающимися шурупами, дротиками или кнопками).

Главная цель операции — недопущения развития деформирующего артроза.

Отзывы о последствиях подобного метода разные, всё зависит от характера повреждения, давности травмы и части коленного сустава, где локализована проблема.

к оглавлению ↑

Полное и частичное удаление

К тотальному удалению хряща прибегают в тех случаях, когда мениск полностью раздроблён либо оторвана его большая часть. Также послужить показанием к полному удалению может, проявление осложнений от предшествующего лечения. Хирурги максимально стараются сохранить хотя бы часть мениска, для этого операция выполняется с частичным удалением хряща. Этот метод позволяет избежать посттравматических осложнений в коленном суставе и не позволить развиться выраженному артрозу.

к оглавлению ↑

Трансплантация

К пересадке мениска прибегают когда:

1. нет возможности излечения другими способами;
2. возраст пациента после сорока лет;
3. присутствует полное раздробление хряща, без возможности частичного восстановления.

Трансплантация может производиться как донорского материала, так и синтетического импланта. В первом случае проблема заключается в сложности поиска подходящего донорского материала, второй вариант более приемлемый. Искусственный протез выполнен из губчатой ткани, что позволяет ему хорошо прижиться в коленном суставе, через него прорастают кровеносные сосуды, постепенно образовывая естественную среду. Со временем, губчатое образование рассасывается и выводится с организма, происходит это к тому моменту, когда колено начинает полностью, самостоятельно функционировать.

Методика имеет свои противопоказания:

• дегенеративные изменения в тканях;
• общие патологии, не позволяющие произвести операцию;
• преклонный возраст пациента;
• нестабильность коленного сустава.

При соблюдении всех рекомендаций до и после трансплантации, процедура имеет хорошие отзывы и позволяет восстановить функцию сустава, даже в случаях, когда это казалось невозможным.

к оглавлению ↑

Как подготовиться к операции

Любое хирургическое вмешательство требует подготовки. Резекция на коленном суставе не исключение, больным необходимо пройти последующую подготовку и исследования и процедуры, к ним относятся:

1. общий анализ крови и мочи;
2. определение резус-фактора;
3. анализ крови на уровень билирубина, содержания сахара;
4. исследования крови на гепатит и ВИЧ;
5. консультация терапевта;
6. прохождение электрокардиограммы;
7. по показаниям, может быть назначен приём препаратов для лучшей свёртываемости крови.

Резекцию не проводят в период обострения хронических заболеваний, а также в момент менструального цикла у женщин.

к оглавлению ↑

Последствия

Как правило, в большинстве случаев, а именно порядка 85% операции на коленном суставе проходят без негативных последствий, а отзывы больных приятно радуют врачей. Но существуют исключения и в некоторых случаях могут проявиться следующие осложнения:

• тромбоз;
• кровотечение в результате повреждения сосудов;
• повреждение нервных волокон;
• инфекционный процесс в коленном суставе.

Подобные последствия встречаются крайне редко, но отзывы и упоминания о них в медицинской практике всё же имеются.

к оглавлению ↑

Реабилитация после операции

Самым сложным видом реабилитации после проведения хирургического вмешательства считается полное удаление хрящевой ткани. Процесс восстановления длительный и требует комплексных действий по разработке коленного сустава и улучшения его работы. Передвигаться пациент сможет уже через несколько суток после проведения операции, но все физические нагрузки ему запрещены. В первые несколько недель желательно ходить с опорой, то есть использовать костыли или трость.

Для купирования болевых ощущений и препятствия развития воспалительного процесса назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. Лечебная физкультура также необходима для правильной разработки и скорейшему восстановлению коленного сустава. Назначают такую гимнастику спустя несколько дней после вмешательства, постепенно увеличивая нагрузки, выполнять все действия важно под контролем врача. Для улучшения кровообращения в месте дислокации проблемы, назначают местные средства для наружного применения. Полный курс реабилитации длится в среднем 3-4 недели, всё зависит от индивидуальных особенностей организма. В любом случае, артроскопия является современным медицинским достижением, позволяющим свести к минимуму пребывания пациента в стационаре и добиться максимально быстрого восстановления.

В случае диагностирования повреждений мениска, не следует заниматься самолечением и отказываться от оперативного вмешательства. Именно хирургия способна полностью восстановить работоспособность коленного сустава, и дать возможность больному на полное излечение и жизнь в движении без различных ограничений.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

ГлавнаяКоленоОперация по удалению мениска коленного сустава

Мениск являет собой хрящевую ткань в коленном суставе, который выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции. Также он способствует уменьшению трению костей нижних конечностей ноги. Различают два вида мениска медиальный и латеральный. Мениски часто травмируются, поскольку на колено приходится наибольшая нагрузка. Иногда в результате сильных травм врачи рекомендуют удаление мениска.

На фото структура мениска колена

Основные причины повреждения мениска

К основным причинам патологии специалисты относят:

• сидение в положении на корточках;
• перелом или вывих ноги в области колена;
• длительные нагрузки на коленный сустав;
• значительное смещением коленной чашечки;
• травма, при которой вылетает колено;
• ослабление связок;
• заболевание подагры;
• артрит.

Удаление мениска коленного сустава

Врачи рекомендуют полное или частичное удаление менискав зависимости от тяжести повреждения, наличия кисты. Удаление мениска с вскрытием коленного сустава сегодня практически не проводится.На сегодняшний день применяются малоинвазийные методы лечения повреждений и разрывов менисков колена.Широкое распространение получили артроскопический метода операции и трансплантация.

Менискэктомия

Менискэктомия представляет собой операцию по удалению мениска колена. Врачи предлагают ее выполнять в результате полного разрушения хрящевой ткани последствии дегенеративных процессов. У операции существует ряд существенных недостатков. Прежде всего она является очень травматичной и в дальнейшем может привести к возникновению хронического артрита. Также данное хирургическое вмешательство помогает лишь в половине случаев.

Проведение менискэктомии

Удаление кисты

Окончательное излечение параменисковой кисты невозможно без хирургического вмешательства, однако полное ее удаление может привести к быстрому развитию деформирующего артроза колена. Таким образом, удаление должно быть щадящим.

Согласно рекомендаций и отзывов врачей самым эффективным вариантом удаления кисты на сегодняшний день является эндоскопическая артроскопия. Этот метод оперативного вмешательства позволяет снизить вероятность дальнейших патологий. В зависимости от размера кисты и ее местонахождения выполняется рассечение кисты или полное удаление поврежденной части.

Артроскопия

Современная медицина имеет возможность проводить мало травматичные операции при помощи артроскопа, что дает возможность значительно сократить период реабилитации.

Атроскопия проводится в случае удаления кисты, мениска или восстановления его разорванной части. Этот способ является высокотехнологичным и безопасным. Для этой операции достаточно три небольших надреза, через которые вводят под кожу колена артроскоп с оптоволоконным зондом и миниатюрные хирургические инструменты.

Следует отметить, артроскопия уменьшает риск развития осложнений после оперативного вмешательства. Это связанно с тем, что степень травмы мягких тканей коленного сустава намного ниже, чем в случае с традиционным открытым хирургическим вмешательством. Также, послеоперационные рубцы остаются еле заметными, благодаря незначительной величине надрезов. Имеется много положительных отзывов пациентов относительно данной методики лечения.

Артроскопия мениска

Трансплантация

Позволяет провести замену травмированного мениска с восстановлением его функции. Может использоваться донорский или синтетический имплантат.

Донорский имплант вводится через небольшой разрез на колене и пришивается. При этом очень важно правильно определить расположение и размер импланта. Синтетический имплантат, в свою очередь, применяется только лишь для частичной замены. Он выполнен из губкообразного материала, который достаточно быстро приживается, а сосуды проникают в его пористое основание, образуя новые ткани. Вскоре после начала функционирования образованных тканей самостоятельно имплантат рассасывается.

Восстановлениепосле удаления

Реабилитация является обязательной. Ее продолжительность зависит прежде от вида оперативного вмешательства и характера повреждения.

При удалении рекомендуется по возможности изначально избегать нагрузок на прооперированное колено около недели. Больному рекомендуют использовать костыли.

В среднем реабилитация после артроскопии длится в течение нескольких недель, что значительно меньше, чем при открытом оперативном вмешательстве. Пациента выписывают уже на следующий день, если он не имеет особых патологий. Через пару дней можно начать разработку коленного сустава с небольшой нагрузкой. Все это способствует быстрому излечению и возвращению трудоспособности пациента.

Лфк

Пациентам после операции назначают лечебный физический комплекс упражнений. При выполнении упражнений можно использовать специальное оборудования. Также существует множество видео с детальным описанием упражнений, отзывами больных.

Изначально лфк необходимо выполнять лежа, потом — сидя и спустя время – в положении стоя. Постепенно начинать разрабатывать прооперированное колено. При выполнении физических упражнений следует дозировать нагрузку и постепенно увеличивать интенсивность, под контролем врача.Если при выполнении упражнений вы чувствуете боль, то стоит уменьшить нагрузку.

Массаж

Данная процедура помогает улучшить кровоснабжение мягких тканей коленного сустава, понижает боль поврежденного участка, уменьшает отек после операции. Выполняя массаж не следует фокусироваться лишь на травмированном колене. Это приведет к возобновлению боли. Вы можете выполнять массаж самостоятельно дома следуя инструкции обучающему видео или обратиться в массажный кабинет. Кроме того, на сегодняшний день имеется множество разнообразных видео уроков, которые позволяют вам выполнять массаж на профессиональном уровне в домашних условиях.

Source: spina-doctor.ru

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Удаление мениска коленного сустава

Методика артроскопии

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

• Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
• К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри.

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

• продольный вертикальный разрыв мениска,
• отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
• периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Инструменты для артроскопии

Артроскопическая резекция мениска относится к эндоскопическим операциям, которые проводятся без открытого доступа. Для выполнения артроскопии хирург около коленного сустава делает 3 надреза длиной по 0,5 см. В один вводится артроскоп, на трубке которого находятся лампочка и видеокамера. Он проецирует изображение полости коленного сустава на монитор и обеспечивает визуальный контроль за производимыми манипуляциями.

Во второй через трубку непрерывно подается стерильная жидкость. Физиологический раствор выполняет две функции: обеспечивает хорошее изображение на мониторе и вымывает частички поврежденных тканей из суставной полости. Третий надрез используется для ввода хирургического инструмента, с помощью которого выполняется резекция мениска.

По окончании операции, которая занимает порядка 2-х часов, техника извлекается, разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка. Наиболее предпочтительным вариантом служит спинальная анестезия. Для проведения операции колено фиксируется в согнутом положении.

Альтернатива общему наркозу

Артроскопия используется для проведения следующих операций:

1. восстановление
2. резекция
3. трансплантация

Артроскопия мениска коленного сустава является малоинвазивной щадящей операцией, позволяющей снизить уровень травмирования коленного сочленения, сократить реабилитационный период, уменьшить последствия и риск развития осложнений. Применение артроскопа обеспечивает великолепный визуальный контроль и не оставляет послеоперационных шрамов. В остальном техника проведения артроскопической и открытой операций идентичны.

Преимущества:

• малоинвазивный доступ
• отсутствие послеоперационных шрамов
• сокращенное пребывание в стационаре (1-2 дня)
• короткий послеоперационный период
• быстрая реабилитация
• сочетание диагностических и хирургических манипуляций
• минимальный риск развития осложнений

Процедура восстановления мениска показана пациентам, возраст которых не более 40 лет. Это связанно с возрастными особенностями организма – молодые ткани легче заживают и быстрее срастаются. При этом травма должна быть свежей. Сшить хрящевую прослойку можно, когда имеются:

• разрыв мениска в красной и красно-белой зоне;
• продольный разрыв;
• надрыв мениска от суставной капсулы не больше чем на 4 мм;
• отсутствие патологических изменений, отечность.

При операции по ликвидации разрыва мениска хирург выравнивает разошедшиеся края и соединяет их с последующим удалением некрозных тканей. Сшивают разрыв с помощью специальных швов или саморассасывающихся фиксаторов – шурупов, дротиков, кнопок. Весь ход операции контролируется на мониторе, на который поступает изображение, полученное путем артроскопа.

• Длительность пребывания в клинике: 3 дня
• Амбулаторная реабилитация: 4 недели
• Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
• Принятие душа возможно: 5 дней после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры.

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Формы разрывов мениска коленного сустава

Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:

• устранения воспалительного процесса;
• улучшения процессов кровообращения;
• профилактики атрофии мышц.

Сразу после оперативного вмешательства коленный сустав обездвиживается. Врачи назначают препараты нестероидной группы, которые принимаются в качестве местных анестетиков.

В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.

После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.

В послеоперационный период необходимы физиотерапевтические процедуры. ЛФК является важной составляющей курса реабилитации.

Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:

1. Активные движения различного характера с применением подстраховки.
2. Приседания.
3. Ходьбу с перекатами стоп назад.
4. Упражнения, способствующие развитию выносливости.

В реабилитационный период разрешается массаж. Но важно понимать, что сразу после операции запрещена вышеуказанная лечебная процедура, если сшивался разрыв тканей. Ведь подобная манипуляция может стать причиной повреждения суставной капсулы. Массажируют область голени и бедра с целью улучшения процессов регенерации тканей.

Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений. Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска.

Пластика разрывов

При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.

Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель. Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:

1. Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
2. В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
3. В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
4. Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
5. Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.

В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.

Менискэктомия

Резекция мениска является более щадящим видом операции для колена, так как реабилитация проходит в более короткие сроки, чем в случае с процедурой сшивания.

Необходимо рассмотреть, как в норме проходит процесс восстановления после менискэктомии:

1. На 3-й день с целью профилактики атрофии мышц проводится ряд упражнений. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке, ориентируясь на физиологические особенности каждого пациента, а также наличие положительной динамики клинических симптомов после хирургического вмешательства. Упражнения могут корректироваться в процессе восстановительной терапии.
2. В начале 2-й недели снимаются швы.
3. В течение 2 последующих недель колено подвергают двигательным нагрузкам. В данный период реабилитации пациенты используют костыли. Их выписывают из больницы, поэтому все лечебные процедуры уже необходимо проводить в домашних условиях до полного исчезновения болезненных симптомов.
4. Спустя 1,5 месяца пациенты могут смело ходить на работу.
5. Через 2 месяца людям дозволено заниматься спортом.

Положительный результат операции и длительность реабилитационного периода во многом зависят от выбранного вида хирургического вмешательства, профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста. Поэтому во избежание плачевных последствий проходите тщательное диагностическое обследование и ответственно подходите к восстановительной программе после операции.

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

• воспаление и отек;
• присоединение бактериальной инфекции;
• онемение;
• аллергическая реакция на анестезию;
• ослабление мышц, связок и сухожилий;
• повреждение сосудов, образование тромбов;
• гематомы;
• хромота.

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления. Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику.

К осложнениям после операции можно отнести:

• раневая инфекция,
• гематома
• появление вялого воспалительного процесса, приводящего к артрозу колена.

И в случае повторных травм, болей, немедленно обратитесь к доктору.

Отсутствие удаленного мениска для пациента имеет следующие последствия:

• Cтaбильнocть cуcтaвa нapушaeтcя, и нужнo к этoму пpивыкнуть.
• Oтcутcтвие буфepа мeжду cуcтaвами бeдpeннoй и бoльшeбepцoвoй кocти пpивoдит к микpoтpaвмaм xpящeй, изнaшивaнию cуcтaвов.

Со вpeмeнeм из за микpoтpaвм пpоисходят воспаления. Ecли cлeдoвaть peкoмeндaциям вpaчa, и не давать физичecкиx,нaгpузoк, контролировать набор вecа, тo тaкиe измeнeния мoжнo ecли нe пpeдoтвpaтить, тo oтcpoчить. По  cтaтиcтическим данным такие изменения развиваются в течении 20 лет после проведения операции у 83 % пациентов.

Операция на мениске может быть срочной, когда пациент поступает в отделение сразу же после травмы, и плановой, назначенной после обследования. Практический опыт показывает, что наиболее продуктивными, с точки зрения успешного восстановления функций коленного сустава, служат операции при свежих травмах.

Один из методов удаления мениска — артроскопия

Несогласие пациента на операцию и длительное консервативное лечение могут привести к серьезным осложнениям — хондромоляции. Не получающая питания в поврежденном участке хрящевая ткань размягчается, вплоть до распадения на волокна. Развивающиеся в мениске дегенеративные процессы осложняют ход хирургического вмешательства и могут стать причиной полной резекции хряща.

Восстановительный этап включает следующие компоненты:

• физиопроцедуры
• массаж
• пассивная разработка прооперированного сустава
• хондропротекторы
• НПВС
• антибиотики и обезболивающие препараты по показаниям

Кроме этого, пациенту следует выполнять индивидуально подобранные упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса. Реабилитационный курс, следующий за послеоперационным периодом, включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры, его продолжительность зависит от характера травмы. В целом, ограничивать нагрузку на сустав рекомендуется в течение 6-12 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, питание тканей и тем самым ускорить процессы регенерации. Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и электростимуляция мышц.

Как и любое хирургическое вмешательство, резекция мениска может иметь негативные последствия, проявляющиеся после операции:

• внутрисуставная инфекция
• кровотечение в полости сустава
• повреждение нервных окончаний
• тромбоэмболия
• свищи и спайки
• отек
• гемартроз
• остеомиелит

Колено после артроскопической операции

Послеоперационный отек хотя и относят к разряду осложнений, но на самом деле скорее является логическим ответом тканей на хирургическое вмешательство. Часто удаление мениска коленного сустава приводит к повреждению нервов, которое проявляется в подрагивании или онемении ноги. Нередко пациенты жалуются на ощущение «мурашек», бегающих по колену. Это временное осложнение, которое не требует лечения и через пару недель проходит самостоятельно.

Признаки повреждений

• Громкий хруст во время разрыва
• Отечность и чувство онемения в колене
• Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
• Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
• Блокады при разгибании и сгибании колена

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

Операция при разрыве мениска коленного сустава может проводиться через открытый доступ или с помощью артроскопа.

Артроскопическая операция выполняется с применением эпидуральной анестезии и предполагает минимальное вмешательство. Использование артроскопа позволяет уменьшить зону повреждения тканей и сокращает восстановительный период. Удаление мениска через открытый доступ выполняют в случае, когда сопутствующие патологии коленного сочленения препятствуют проведению эндоскопической операции.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции. Во время диагностики специалистами устанавливается, можно ли восстановить (сшить) поврежденный мениск или же его придется заменить на искусственный имплантат.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

• У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
• У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
• У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
• У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
  (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Реабилитация

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава является обязательной составляющей успешного лечения.

Она направлена на полное восстановление функций прооперированного сочленения. Ее продолжительность зависит от тяжести травмы, характера хирургического вмешательства и устанавливается индивидуально для каждого больного. Игнорирование реабилитационного курса может стать причиной утраты функций коленного сочленения и причиной развития стойкого анкилоза.

Восстановление после операции на мениск может занять от одного до нескольких месяцев. Его продолжительность зависит от объема и способа вмешательства, возраста пациента. На протяжении всего восстановительного периода пациентам предписан массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Иногда назначается прием лекарственных препаратов, ускоряющих процесс выздоровления.

Реабилитация включает:

1. ЛФК
2. физиопроцедуры
3. массаж

При составлении комплекса лечебной физкультуры для каждого больного индивидуально подбираются упражнения, призванные максимально быстро восстанавливать функции коленного сочленения. На начальном этапе восстановления укрепляют мышцы бедра, затем постепенно вводят упражнения для разработки прооперированного сустава.

Восстановление после артроскопии мениска можно начинать через 2-7 дней после операции. Если применялась открытая менискэктомия или было проведено сшивание мениска, колену необходим покой и ЛФК откладывается на срок от 3-х до 8-и недель в зависимости от сложности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава продлится не менее 3-х месяцев. После операции около 4-6 недель запрещены нагрузки на прооперированный сустав и пациент должен передвигаться с помощью костылей. Проводимые в это время реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию кровообращения в суставе, устранение отека, профилактику контрактуры и воспаления.

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

• антибиотики;
• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

• лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• фонофорез;
• мануальный массаж.

Медики выделяют следующие основные этапы:

• избавление от отеков и боли;
• возвращение частичной подвижности колена;
• тренировка мышц для установления полного контроля над суставом;
• возвращение к привычному темпу жизни и полное восстановление функциональности.

Очень важно соблюдать последовательность этих этапов, потому что нарушения могут привести к ухудшению состояния пациента и травмам.

Артроскопия является щадящим способом оперативного лечения, но больному все равно требуется определенное время для реабилитации.

Первые 4–5 дней после проведения операции на мениске человек должен передвигаться только с помощью костылей. Никакие нагрузки на больную ногу не разрешаются. Только на пятые сутки пациент может начать понемногу передвигаться самостоятельно.

При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно. Полностью же нагружать прооперированную ногу разрешается спустя 2 недели.

В этот период пациент регулярно посещает врача, который осматривает сустав и определяет ход его восстановления. Нужно обращать внимание на ощущения, которые возникают при движении. Это поможет вовремя обнаружить нарушение (внутреннее кровотечение, воспаление, отторжение пересаженных тканей) и принять необходимые меры.

При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.

Неудивительно, что после операции возникает отечность тканей, пациент испытывает сильную боль. В ходе хирургического вмешательства повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды, что способствует развитию воспалительного процесса.

Боль и отек вызывают в человеке страх двигать конечностью. У пациента может развиться артроз. Поэтому суть реабилитации после резекции мениска заключается в следующем:

• устранить болезненные ощущения;
• ускорить процесс регенерации тканей;
• нормализовать выделение суставной жидкости;
• восстановить двигательную функцию колена.

Восстановление после артроскопии мениска состоит из ряда лечебных процедур:

• медикаментозная терапия;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапия.

osustavaxt.ru

Как восстановиться после удаления мениска

Мениск – важное анатомическое образование в коленном суставе, выполняющее роль амортизатора. Он предупреждает трение суставных поверхностей во время движения, что увеличивает подвижность коленного сустава. Удаление мениска – операция, проводимая в крайних случаях. При обычном растяжении, вывихе, подвывихе или ушибе мениска его удаление не производят. Операцию проводят только при полном повреждении (разрыве) тела мениска. Сама по себе операция называется менискэктомия.

Важно! Менискэктомия – малотравматичное оперативное вмешательство на коленном суставе. Несмотря на свою малую травматичность, удаление мениска требует реабилитации. Длительность восстановления и реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента и колеблется в пределах от нескольких недель до нескольких месяцев.

 

Послеоперационный период: восстановление и реабилитация в стационаре

Сразу после операции удаления мениска врач составляет определенный план восстановления и реабилитации, следовать которому нужно неукоснительно.
Первые 3 недели лечения – самые сложные для пациента. В тот период ограничивается физическая нагрузка. С момента снятия швов (на 8-10 день) для больного составляется программа комплекса тренировок, рассчитанная на 2-3 недели вперёд. Упражнения составлены таким образом, что сначала выполняются самые простые, а ближе к выписке – сложные многоступенчатые тренировки.

Важно! В раннем послеоперационном периоде (первые дни после удаления) передвижение пациента по палате возможно только на костылях, так как протезированные мениски ещё не разработаны и не прижились. Избегайте чрезмерных физических упражнений и нагрузок, когда суставы ещё не подготовлены, чтобы не вызвать осложнений.

 

Первая неделя – тренировка разгибания в колене

В первые дни, когда показан полный постельный режим, пациенту для восстановления двигательной функции рекомендуется проводить следующее упражнение:

И.п. Лёжа на кровати. Напрягите мышцы передней поверхности бедра так, чтобы разогнуть немного ногу в коленном суставе. Затем отдохните 10 секунд и повторите упражнение 10-15 раз. То же самое проделайте с мышцами задней поверхности бедра, как бы пытаясь выпрямить ногу.

Когда врач разрешит сидеть в кровати, для ускорения реабилитации тренировку усложняют:

И.п. Сидя в кровати. Поднимайте голень на высоту 20 см, разгибая ногу в коленном суставе, затем верните её в исходное положение. Повторите не менее 10 раз с перерывами на отдых. Статическое удержание ноги можно проводить и лёжа в кровати. Для этого поднимайте всю ногу целиком, сгибая её в тазобедренном суставе на высоту до 20 см, не менее 10 раз в день.

 

Вторая неделя – тренировка сгибания колена

Разработку сгибания в коленном суставе разрешают к концу 1-2 недели после операции по удалению мениска. Для этого проделывается тот же самый комплекс упражнений, только в противоположном направлении. То есть вместо разгибания, больной сгибает ногу в коленном суставе, подтягивая к себе голень. Для начала сгибание рекомендуется проводить лёжа в кровати с небольшой амплитудой. Затем сидя в постели при свободном свисании конечностей.

 

Третья неделя лечения – восстановление нормального функционирования всех суставов

Третья неделя посвящена восстановлению одновременной работы коленного и тазобедренного суставов. Для этого больной, лёжа в кровати, должен согнуть ногу так, чтобы опереться на стопу. При этом в работу вовлекается как коленный, так и тазобедренный суставы, что способствует наибольшей врабатываемости протезированных менисков.

С этого же момента рекомендуется использовать костыли для передвижения, однако делать это нужно с осторожностью, так как могут возникнуть судороги.

Важно! Если у вас во время тренировки возникли судороги, не паникуйте. С силой ущипните себя за голень и бедро и продолжите делать упражнения с меньшей амплитудой и интенсивностью.

Выполнять упражнения нужно регулярно, на протяжении всех дней, проведённых на лечении в стационаре. Только в этом случае можно почувствовать первый эффект реабилитации.

 

Физиотерапия для реабилитации

Ещё один компонент стационарного лечения после удаления менисков – физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется проводить одновременно несколько процедур:

• Электростимуляция мышц берда и голени с целью поддержания их тонуса и работоспособности.
• УВЧ-терапия для снятия отёка, спазма мышц, улучшения кровообращения и лимфотока.
• Лазерная терапия.
• Лечебный массаж мышц бедра и голени – эффективный метод лечения, применяемый для снятия отёка и спазма, а также для улучшения крово- и лимфообращения. Сам сустав при этом массировать врачами не рекомендуется.

Коррекция состояния больного в стационаре после удаления менисков также подразумевает под собой использование лекарственных средств.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты местного действия в виде мазей и гелей, а также для приёма внутрь. Препараты этой группы не только снимают воспаление, но и болевой синдром, что существенно облегчает процесс реабилитации.
2. Цитопротективные и регенерирующие средства в виде растворов для внутривенного капельного введения. Они ускоряют заживление и защищают новообразовавшиеся ткани от повреждений агрессивными факторами внутренней среды.

Таким образом, основная цель стационарного лечения – профилактика образования анкилоза и контрактур суставов, поддержание тонуса мышц бедра и голени.

 

Восстановление и реабилитация в домашних условиях

После выписки из стационара реабилитацию продолжают проводить дома, но под наблюдением врача-физиотерапевта. Для этого проводят спортивные тренировки, направленные на разработку движений в коленном суставе.

Важно! Физиотерапевт наблюдает пациента ещё не менее 21 дня после выписки из стационара, когда полностью сформируется послеоперационный рубец на мениске.

Конечная цель всех тренировок – восстановление походки и полной подвижности коленного сустава, устранение анкилозов и контрактур. Для этого используются тренажёры и другие специальные приспособления. Количество упражнений, их продолжительность определяется врачом-физиотерапевтом индивидуально.

 

Домашние упражнения

Для начала применяют простые сгибания и разгибания в коленном суставе, поднятие и опускание ноги, напрягая при этом мышцы бедра и голени. Однако выполняют их с большей амплитудой, чем в стационаре, и в несколько подходов. Поднимая конечность, старайтесь задержать её наверху на 3-5 секунд, после чего опустите. Статическое напряжение нужно для укрепления мышц.

Использование силовых тренажёров и беговой дорожки возможно только после разрешения лечащего врача. Занятия на них начинают с небольших нагрузок, постепенно увеличивая количество подходов и повторений. Параллельно с силовыми тренировками для реабилитации показаны занятия в бассейне, плаванье, пешие прогулки на свежем воздухе. Не ограничивайте себя в движении. Напротив, для восстановления нормальной двигательной функции нужны регулярные занятия спортом.

Примерный список упражнений, которые необходимо проводить после операции по удалению менисков:

• Аэробные нагрузки: шаги на степ-платформе с определённым интервалом и ритмичностью. Шаги начинают выполнять на невысокой платформе, постепенно увеличивая её высоту.
• Прыжки на ногах через препятствие.
• Занятия на велотренажёре (конечности должны быть выпрямлены в нижней точке опоры).
• Приседания и выпады.
• Ходьба на беговой дорожке на выпрямленных ногах.

 

Физиотерапевтическое лечение

После выписки лечение физиотерапевтическими процедурами не прекращают. Воздействие УВЧ-токов, лечение лазером и магнитотерапия дают ощутимые результаты. Они улучшают приток крови, снимают воспаление и отёк, стимулируют регенерацию тканей. Кроме того, больному показано продолжать регулярно посещать массажный кабинет.

При необходимости продолжают приём противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

 

Познавательное видео: Быстрая реабилитация после удаления мениска

Прогноз для жизни

При правильном выполнении всех рекомендаций, адекватной физической активности, восстановление протекает без осложнений. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Важно! Привычную трудовую деятельность после удаления менисков больной может осуществлять уже с 6 недели послеоперационного периода при отсутствии противопоказаний и осложнений.

Считается, что к концу второго месяца восстановительного периода больная нога полностью восстанавливает утраченные функции, которые соответствуют всем параметрам здоровой ноги.

В заключение стоит сказать, что не нужно отклоняться от составленного врачом плана лечения, восстановления и реабилитации. Проходите лечение у опытного травматолога. Травма мениска – это не то повреждение, с которым стоит шутить. При соблюдении лечения и всех рекомендаций уже через пару месяцев вы вернётесь к своему привычному образу жизни и забудете об этих переживаниях навсегда.

posleudaleniya.ru

Реабилитация и восстановление после операции на мениске коленного сустава

Причины повреждения менисков

Мениск обладает высокой физиологической прочностью, однако абсолютно не застрахован от различного рода повреждений и травмирования. Наиболее опасны патологические разрывы при усиленных физических нагрузках и активных занятиях спортом. У пациентов от 20 до 30 лет чаще всего встречается травматический разрыв. Для людей от 40 лет характерны дегенеративные разрывы.

В группу риска входят мужчины, у которых травмы мениска встречаются чаще в 4 раза по сравнению с женщинами. К повреждению хрящевой прокладки приводят хронические дегенеративно-дистрофические процессы, в которые вовлекаются коленные сочленения, что наиболее часто встречается в пожилом и зрелом возрасте. Такое состояние может развиться у пациентов с 2 и 3 степенью гонаартрозов.

Кроме того, в группу риска можно отнести людей с местным артритом ревматоидного характера и артротомией, которая способна привести к нарушению целостности хрящевой прокладки даже в спокойном состоянии колена.

Наиболее частой причиной развития повреждения мениска являются дегенеративные и травматические разрывы

Основными причинами развития патологического состояния являются заболевания суставов, которые при осложнениях и отсутствии лечения приводят к оперативному вмешательству и необходимости длительной восстановительной терапии послеоперационного периода.

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

• К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
• Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
• Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
• При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
• Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Мениск — это фиброзно-хрящевая ткань, расположенная между бедром и голенью. Она обеспечивает гибкоствччччый1йффамчяыф1ЙЫйь (способность сгибать колено). Она же дает коленному суставу стабильность и способствует правильному распределению нагрузки (веса тела). Чаще всего травмы менисков возникают в результате скручивающих движений или плохой поддержки. Еще это может быть результатом дегенеративных процессов (тогда состояние будет только ухудшаться с течением времени).

Методы лечения мениска, отзывы

Отзывы пациентов о реабилитации коленного сустава после артроскопии можно встретить разнообразные. Но как правило, все хвалят такую хирургическую манипуляции и не представляют, что с ними было, если бы они побоялись ее сделать.

Инна, 29 лет:«Мне делали артроскопию ввиду диагноза – киста Бейкера в левом коленном суставе. На мой взгляд, самое главное в реабилитационный период – это выполнение специального комплекса ЛФК. Лучше делать его под надзором специалиста, но если имеются финансовые сложности, то можно и самостоятельно дома, вооружившись специальными пособиями.

Еще могу сказать, что в этом деле важна регулярность. Я добросовестно выполняла все упражнения дома, а также ходила на физиопроцедуры – электрофорез с гидрокортизоном и магнит. Сейчас, спустя довольно много времени, я не сожалею о том что согласилась на артроскопию. На данный момент я полноценно передвигаюсь по ровной поверхности, умеренно занимаюсь велоспортом и, безусловно, чувствую себя значительно лучше, чем до операции».

Вероника, 32 года:«У меня был разрыв медиального мениска коленного сустава. Конечно же, я согласилась на артроскопию колена. Примерно 1,5 недели после нее я воздерживалась от ходьбы и соблюдала постельный режим. Сразу после операции ногу я постоянно держала приподнятой и прикладывала холод на четверть часа с перерывами в 2 часа.

Артроскопия коленного сустава редко приводит к серьезным осложнениям, но то как быстро пациент встанет на ноги во многом зависит от правильно организованного реабилитационного периода. Полное восстановление коленного сустава после операции может занимать различное время. Даже если пациент отмечает, что восстановление после артроскопии идет медленными темпами, не стоит бросать занятий и потраченные усилия обязательно вознаградятся.

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

1. Делать холодные компрессы.
2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Когда назначается операция на мениске коленного сустава?

• При раздавливании мениска.
• Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
• При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
• Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Реабилитация коленного сустава и ее основная цель

Поскольку колено представляет собой очень сложный и деликатный «механизм», важно, чтобы процесс реабилитации после операции на мениске был полным. Если пренебречь этим этапом, повышается риск получения новых травм. Таким образом, целями процесса реабилитации коленного сустава являются:

• Стимуляция кровотока в этой области, чтобы ускорить процесс восстановления сустава.
• Уменьшение жесткости сустава, которая возникает как побочный эффект его неподвижности.
• Предотвращение ослабления и атрофии мышц, которые также пострадали из-за неактивности сустава.

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа. В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом. Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов.

После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем. Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация. В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека. Тот, кто не хочет терять столько времени на реабилитацию, прибегает к радикальными методам восстановления разорванного своего хряща.

Применение артроскопии коленного сустава

При помощи артроскопии хирург может видеть большинство структур внутри

можно сравнить с шарниром, который образован конечными отделами большеберцовой и бедренной кости. Поверхности этих костей, прилегающие к суставу, имеют гладкий хрящевой покров, благодаря которому они могут скользить при движениях сустава. В норме этот хрящ белого цвета, гладок и эластичен, три-четыре миллиметра в толщину. При помощи артроскопии можно выявить множество проблем, в том числе

коленного сустава. Операция при использовании артроскопической техники поможет решить эту проблему. После нее человек снова сможет полноценно двигаться. Пациенты отмечают, что на сегодняшний день это наиболее лучшая процедура по восстановлению функции коленного сустава.

План реабилитации коленного сустава после операции на мениске

После оперативного вмешательства (в том числе артроскопии) важно составить план реабилитации. Этот этап лечения должен быть постепенным и проводиться с учетом состояния здоровья конкретного пациента. Последнее во многом связано и со временем, необходимым для восстановления подвижности поврежденного коленного сустава. Может понадобиться от 3 до 5 недель, если речь идет о внутреннем мениске, или до 7 недель, если поврежден был внешний мениск.

Итак, первые меры по реабилитации коленного сустава должны быть приняты сразу же после проведения операции. Речь идет об уходе и полезных привычках, которые помогут уменьшить воспаление в суставе (еще до попыток восстановления его подвижности). Они включают в себя:

• Поддержание колена в поднятом состоянии
• Прикладывание льда к колену
• Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов
• Использование костылей, чтобы снизить давление на прооперированную ногу.

Операция на коленном суставе на мениске — длительность

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава. Изображение через артроскоп попадает на монитор. Сустав при этом наполняют жидкостью, которая дает возможность видеть все достаточно четко. Вся процедура длится не более 1-2 часов.

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Реабилитация после операци

Меры для восстановления поле операции на мениск направлены на скорейшее возвращение пациенту полноценной активности, так что реабилитация – очень важный компонент лечения. Скорейшее восстановление и возвращение к нормальной активности невозможно без участия самого пациента, что требует ответственного отношения ко всем требованиям и строго выполнения всех рекомендаций и мероприятий.

Находясь в стационаре в период после операции, пациенту проводят различные комплексы процедур, в первую очередь направленные на то, чтобы убрать отеки, снизить болевые ощущения, не допустить появление контрактур и нормализовать кровообращение:

1. Назначаются различные массажи для сустава.
2. Практически сразу необходимо начинать выполнять упражнения для поддержания тонуса мышц, главным образом четырехглавой.
3. Для ранней разработки сустава может быть применен специальный прибор, сгибающий конечность в колене под необходимым, небольшим углом.

Ранняя реабилитация после операции на мениске подразумевает два вида упражнений, изометрические и те, в которых задействован сам сустав. Изометрическими называют упражнения для поддержания тонуса мышц, пока не разрешены движения в суставе:

1. В положении лежа или сидя на кровати, пациент с периодичностью в десять секунд напрягает четырехглавую мышцу бедра, так чтобы надколенниковая кость подтягивалась немного кверху. Также, в подобном положении, напрягаются мышцы задней группы бедра, отвечающие за сгибание голени.
2. Приняв положение сидя или лежа в кровати, следует приподнять пятку и отвести ногу на 30-40 сантиметров, после чего вернуть в исходное положение, это также эффективное упражнение для тренировки мышц.
3. Еще одно упражнение выполняется следующим образом Необходимо поднять выпрямленную ногу на 15 – 20 сантиметров и удержать ее в таком положении несколько секунд. Позже, на второй или третий день после операции на мениске коленного сустава, врачи разрешают упражнения со сгибанием в колене, для того чтобы разрабатывать сам сустав, если это физически не трудно.
4. В лежачем положении на кровати, пациент, сгибая ногу, подтягивает к себе пятку, если делать это не больно, то можно ее приподнимать.
5. Хороший эффект дает сгибание в колене под собственным весом голени. Для этого необходимо сесть на краю кровати и, медленно расслабляя бедренные мышцы, согнуть конечность в колене, также это можно выполнять стоя, отперевшись на что-нибудь.

Все мероприятия следует выполнять аккуратно, надев наколенник для фиксации. Данный комплекс лечебной физкультуры поможет разработать колено и восстановить тонус мышц, выполнять его следует 5-6 раз в день, после чего разработанный сустав может нормально совершать движения, и пациента выписывают.

Основной комплекс реабилитационных мер требует должного отношения, так как пренебрежение им может нехорошо повлиять на последующую работоспособность человека. При положительной динамике реабилитационного периода пациентам уже спустя 1-5 месяцев разрешается производить следующие действия:

• приседание;
• ходьба по лестнице;
• полноценная нагрузка на ногу.

О домашнем лечении читайте в другой статье.

По истечению 2 месяцев врачи рекомендуют для полноценного восстановления всего объема движений использовать такие виды физической нагрузки:

• поездки на велосипедах;
• гимнастика;
• пробежки;
• прыжки;
• приседания с дополнительным весом4
• занятия плаванием.

ЛФК при травме мениска и другие упражнения помогут эффективно восстановить функциональную активность в суставе, тонус мышечных групп, обеспечивающих в нем движения, и ликвидировать или предотвратить развитие контрактур.

Показаниями к выполнению хирургической операции, которые подтверждены результатами рентгенографического исследования и МРТ, являются:

• фрагментарные отрывы мениска;
• центральный продольный разрыв;
• масштабное раздробление тканей;
• периферический разрыв, сопровождающийся смещениями;
• срочная операция необходима при отрыве части хряща, так как при отсутствии экстренного вмешательства оторванный фрагмент затрудняет двигательную активность, провоцируя сильнейшую боль.

Помимо того, что колено болит, фрагментарные участки создают препятствие, попадая в центральную часть сустава. Необходимо учитывать, что успешность выздоровления напрямую зависит от строгого соблюдения послеоперационного режима. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава имеет не меньшее значение, чем непосредственно само проведение коррекции сустава.

Немного другие требования к восстановлению предполагает операция на мениске коленного сустава. Реабилитация в этом случае предполагает немного больше усилий, это же отмечают пациенты. Это связано с тем, что было более серьезное повреждение мениска, а также проникновение через другие ткани организма. Для восстановления после операции потребуется:

• Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав — это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
• После этого на сустав немного увеличивается нагрузка — передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
• Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами — специальными фиксаторами суставов.
• Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

При строгом соблюдении этих рекомендаций полное восстановление коленного сустава происходит спустя 10-12 недель после хирургического вмешательства.

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

• Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
• Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
• Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
• Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Профессиональные спортсмены пытаются как можно быстрее вернуться к занятиям после травмы мениска и оперативного вмешательства. Со специально разработанной программой реабилитации этого можно добиться уже через 2 месяца, отмечают они. Для быстрого восстановления используются силовые тренажеры (велоэргометры), занятия в бассейне, определенные упражнения и так далее.

Когда реабилитация подходит к концу, можно бегать на тредбане, передавать мяч, имитировать упражнения, относящиеся к определенному виду спорта. Отзывы таких пациентов свидетельствуют о трудностях в реабилитации подобным способом, так как разрабатывать больной сустав всегда сложно. Но после усиленных трудов и терпения можно добиться хороших и быстрых результатов.

Правильная реабилитация после операции на мениске коленного сустава приводит к полному выздоровлению. Прогнозы врачей благоприятные.

sustavnik.ru