Грыжа шейного отдела позвоночника с6 с7: Грыжа диска C6-C7 в шейном отделе позвоночника: признаки и лечение

Грыжа диска С6-С7 шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Возникает грыжа С6—С7 шейного отдела позвоночника в результате нестабильности позвонков, и характеризуется нарушением функциональной активности рук. При этом больше всего страдают мышцы сгибатели и трицепс. Лечение выпячивание заключается в его хирургическом удалении, но устранить основные симптомы можно с помощью медикаментозных средств.

Содержание

Насколько опасна грыжа шейного отдела в 6—7 позвонке?

Причины развития

Грыжа диска С6—С7 возникает в результате действия на организм человека таких факторов:

слабость мышечно-связочного аппарата шеи;
разрушение хрящевой ткани позвоночника;
остеопороз;
недостаточное поступление в организм кальция;
чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
травма в анамнезе.

Основной причиной возникновения выпячивания является нестабильность шейного отдела позвоночника.

Развитие грыжи в этой части позвоночника спровоцировано высокой подвижностью шеи и частыми проблемами с кровообращением этой зоны, что вызвано сидячим и малоподвижным образом жизни или неправильной подушкой для сна. Патология является очень опасной, ведь рядом проходят жизненно важные магистральные сосуды, несущие кровь к головному мозгу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы грыжи С6-С7 шейного отдела позвоночника

Патология расположена в диске между шестым и седьмым позвонком шеи провоцирует развитие таких признаков:

Патология проявляется острой болью в шее.

острая боль, отдающая в руку;
слабость трицепса и невозможность нормально выполнять движения конечностью;
онемение наружной части предплечья, среднего пальца и мизинца;
головная боль и головокружение;
болезненность шеи, которая усиливается при поворотах головы;
щелчки и хруст при движениях;
мышечный спазм;
ухудшение слуха и зрения;
нарушение когнитивных функций.

Все признаки возникают вследствие сильного давления выпячивания на нервные корешки. Страдают преимущественно мышцы сгибатели конечности. Наиболее часто возникает медианная грыжа, которая представляет собой выпячивание фиброзного кольца по срединной линии позвоночника. Парамедиальная встречается редко, что связано с особенностями строения 6 и 7 шейных позвонков. Она характеризуется выпадением хрящевой ткани с боковой поверхности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить грыжу диска С6—С7 можно с помощью рентгенографии и по характерным симптомам, которые беспокоят больного. Обнаружить выпячивание хрящевой ткани позвоночного столба можно при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Диффузная грыжа диска плохо поддается диагностике, что связано неявными внешними признаками поражения, однако является очень опасной, ведь приводит давлению на различные нервные волокна.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

С помощью диклофенака можно купировать воспалительный процесс в проблемном месте.

Устранить грыжевое выпячивание можно только хирургическим путем. Но такая процедура проводится очень редко, ведь вызывает развитие большого количества осложнений. Поэтому чаще всего используется медикаментозное воздействие. Оно направлено на уменьшение воспаления и других проявлений грыжи. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего «Диклофенак» и «Ибупрофен». Также используют миорелаксанты, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. Они помогут устранить основные симптомы болезни и уменьшить выраженность болевого синдрома.

При сильных болях применяют электрофорез с обезболивающими препаратами.

Для восстановления нормальной функциональной активности верхних конечностей и шеи применяют физиотерапевтическое воздействие. Показаны иглоукалывания, магнитотерапия, парафиновые аппликации, грязевые ванны и массаж. Полезной будет лечебная гимнастика, которая способствует повышению мышечного тонуса шеи и предотвращению повторного развития грыж.

Грыжа с6 с7 шейного отдела позвоночника: что это такое, симптомы поврежденного диска, лечение патологии между позвонками

В практике вертебрологов грыжи диска С6-С7 шейного отдела , частая патология. Болезнь ведет к нарушению подвижности и работоспособности. Пациенты жалуются на резкие боли в шее, иррадиирующие в затылок и вдоль плеча к предплечью. Неврологические расстройства сопровождаются нарушениями чувствительности, снижением когнитивных способностей.

Этиология

Грыжа с локализацией С6-С7 – на уровне 6 и 7 шейного позвонка возникает в любом возрасте с одинаковой частотой. Эта область отличается особой подвижностью и высокой степенью нагрузки по удержанию головы.

При формировании грыжевого выпячивания диск испытывает постоянное давление, деформируется. Недостаток питания и жидкости способствует растрескиванию и деструкции. Диск утрачивает эластичность и гибкость, нарушается аммортизационная функция. Рвется наружный слой фиброзного кольца. Через дефект пульпозное ядро устремляется наружу.

В зависимости от направления выпячивания выделяют несколько разновидностей:

Диффузная. Пластинка выпячивается во все стороны. Ведет к компрессии спинного мозга и опасному повреждению нервных корешков.
Медианная. Смещение происходит внутрь позвоночника.
Заднемедианная. Выпячивание идёт назад по срединной линии.
Парамедианная. Процесс происходит в сторону просвета канала позвоночника, есть опасность сдавления мозга с обеих сторон. Делится на 2 вида:

Парамедиальная секвестрированная. Полностью отрывается пульпозное ядро.
Левосторонняя парамедианная. Ядро выпадает по левой стороне.

Грыжа Шморля. Из-за размягченной структуры кости продавливается несколько пар позвонков. Такой дефект выявляют случайно при рентген-исследовании.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа С6-С7 – недуг, характерный для людей со слабым мышечным корсетом, нестабильностью шейного позвоночного отдела.

Симптомы

Клинические проявления зависят от размеров грыжевого выпячивания, стадии процесса, компенсаторных возможностей. Близость магистральных сосудов и нервов, их компрессия, способствует развитию недостаточности мозгового кровообращения. Начальная стадия проявляется слабо выраженными признаками – дискомфортом и болью после нагрузки.

Со временем недуг прогрессирует, признаки нарастают. Типичные симптомы, характерные для шейной грыжи уровня С6-С7:

Признаки недуга	Особенности
Болевой синдром в шее	Ноющий характер боли
	Усиление при нагрузках – поворотах, наклонах
	Иррадиация в плечо и предплечье
Парестезии	Онемение
	Снижение чувствительности
	Покалывания и «мурашки»
Головокружение	При подъеме из сидячей позиции
Головокружение	Шаткость и ощущение качания
Цефалгия	Давящий, пульсирующий характер
Цефалгия	Напоминает гипертензивные приступы
Нарушения органов чувств	Снижение слуха
	Понижение зрения, пелена перед глазами
	Шум в ушах, позванивание, заложеннность
Ослабление мышц рук	Затруднения при удерживании предметов
Ослабление мышц рук	Невозможность точных действий
Астения	Слабость
Астения	Снижение работоспособности

Врач-ортопед, стаж работы 12 летУщемление спинного мозга с локализацией С6-С7 ведет к параличу рук до уровня предплечий, а также ног.

Причины

Факторов, ведущих к шейной грыже, множество. Частая причина , остеохондроз, пусковым провокатором могут служить перегрузки и травмы. Вертебрологи называют следующие основные риски формирования грыжи:

избыточный вес,
оперативные вмешательства на спине,
травмы, ушибы, микротравмы и растяжения,
остеохондроз, остеоартроз,

спондилоартроз, спондилез,
малоподвижный образ жизни,
сахарный диабет,
тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей,
наследственная предрасположенность.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летУ пациента в анамнезе можно обнаружить ДТП, ныряние на мелководье и повреждение головы и верхних отделов позвоночника.

Диагностика

Пациента обследуют вертебролог, невропатолог, ортопед. Врач выявляет жалобы, изучает анамнез, исследует позвоночник и неврологические симптомы. Наружное исследование включает:

изучение изгибов позвоночного столба в 2-х положениях – стоя и лежа,
выявление нарушений чувствительности – исследуют состояние болевых, температурных, тактильных рецепторов,
прощупывание выпячиваний,
определение сухожильных рефлексов.

Для подтверждения диагноза доктор назначает инструментальное обследование:

Рентген. Позволяет дифференцировать грыжу от опухоли и травм.

КТ. Показывает состояние костно-хрящевых структур.
МРТ. Определяет стадию, размер, последствия.
ЭМГ. Оценивает мышечную группу.
УЗИ шейных сосудов. Выявляет уровень компрессии и нарушения кровотока.

Лечение

Терапия включает медикаментозные, хирургические и вспомогательные методы. Комплексное лечение направлено на устранение симптоматики, перевод процесса в стадию ремиссии, остановку деструкции. Состоит из назначения препаратов, ЛФК, массажа, народных средств. Желательно, чтобы больные пользовались шейными корсетами.

Нехирургическое

У большинства пациентов можно добиться стойкого положительного эффекта консервативными методами, на их долю приходится 90% случаев. Медикаменты врачи подбирают с учетом клинической картины и особенностей течения болезни:

Группы лекарств	Примеры	Как действуют?
Анальгетики	«Анальгин»	Купируют болевые приступы
	«Трамадол»
	«Имет»
НПВП	«Мелоксикам»	Облегчают боль и воспалительные проявления
	«Диклофенак»
	«Вольтарен»
	«Индометацин»
Хондропротекторы	«Терафлекс»	Регенерируют хрящевые и костные элементы
	«Румалон»
	«Хондроитин»
	«Дона»
Глюкокортикоиды	«Преднизолон»	Эффективно устраняют воспаление и болезненность
	«Метипред»
	«Гидрокортизон»
Антиоксиданты	«Витамин Е»	Снабжают головной мозг кислородом
	«Мексидол»
	«Энцефабол»
Сосудорасширяющие препараты	«Танакан»	Улучшают мозговое кровообращение, расширяют артериальные сосуды
	«Винпоцетин»
	«Кавинтон»

Для облегчения симптомов подключают физиопроцедуры, они восстанавливают обменные процессы, помогают нормализовать кровоток и мышечный тонус:

ультразвук,
бальнеотерапия,
электрофорез с лидазой,
ванны – грязевые и сероводородные,
лечение парафином и озокеритом.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПолезное действие приносит выполнение йоговских асан, ЛФК, гимнастики по Бубновскому, плавание. Эти методы способствуют укреплению мышечного корсета. Физиотерапевты рекомендуют современные комплексы Робина Маккензи. При болях хорошо помогает методика стрейн-контрстрейн.

Хирургическое

Операция проводится по четким показаниям. Вмешательство хирургов необходимо при слабом эффекте терапевтических мероприятий, размере выпячивания более 6-9 мм, нарастающем параличе рук, миелопатическом комплексе. Для удаления грыжи применяются современные безопасные методики:

дискэктомия с частичным или полным удалением,
передняя дискэктомия с установкой искусственной вставки-кейджа,
имплантация диска-протеза,
минимально-инвазивная хирургия.

Правильно подобранное лечение помогает приостановить болезнь, избавиться от неприятных симптомов и предотвратить осложнения. В стадии ремиссии больные проходят комплексы упражнений на гибкость и вытяжение под контролем инструктора. Если не лечиться, возникает полный паралич ног и верхних конечностей.

Шейная грыжа диска: причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / srikijt

Ищете информацию на тему “в шейном отделе грыжи”? Тогда эта статья для вас. Что такое грыжа шейного отдела позвоночника? Грыжа диска шейного отдела позвоночника (межпозвоночная или межпозвонковая грыжа) – это одно из проявлений остеохондроза, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска (соединительная ткань вокруг диска) и выходом содержимого диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца. Надо отличать грыжу межпозвонкового диска от протрузии. Протрузия диска – это просто выпячивание диска, возникающее из-за перерастяжения фиброзного кольца. Как правило, она не вызывает сдавления нервных структур и не подлежит хирургическому лечению. В шейном отделе грыжи бывают секвестрированные – это, когда содержимое диска вываливается в позвоночный канал (место, где находится спинной мозг с нервными корешками) под заднюю продольную связку или разрывая последнюю, непосредственно в эпидуральное пространство (пространство вокруг дурального мешка, состоящего из твердой мозговой оболочки снаружи и cпинного мозга с нервными корешками внутри). Секвестр может быть полностью лишен связи с межпозвонковым диском, поэтому иногда со временем, теряя жидкость, уменьшается в размерах и может совсем исчезнуть.

нажми на картинку для увеличения

1-диск; 2-грыжа; 3-твердая мозговая оболочка; 4-спинной мозг; 5-нервный корешок; 6-дужка позвонка. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / Alexmit

По расположению внутри позвоночного канала выделяют медианную грыжу межпозвоночного диска шейного отдела (срединную), когда грыжа располагается по средней линии, парамедианную грыжу диска (латеральную), когда грыжа уходит влево или вправо от средней линии и фораминальную грыжу диска, когда грыжа заходит в межпозвонковое отверстие (форамину), через которое проходит корешковый нерв. Кроме того, грыжа может лежать под корешком и дуральным мешком, может находиться между дуральным мешком и корешком, может лежать сверху на корешке и дуральном мешке, а может и вовсе прободать дуральный мешок и находиться в его полости, но такое бывает очень редко. А со временем грыжа вообще может стать плотной и оссифицироваться (окостенеть), что тоже бывает редко.

Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. Такое частое расположение связано с самыми большими нагрузками на поясничный отдел и самой большой подвижностью шейного отдела, кроме того прилично высока масса головы относительно шейного отдела. Эти отделы позвоночника больше изнашиваются, чем грудной отдел позвоночника. Чаще встречается грыжа диска С5-С6 и С6-С7 шейного отдела позвоночника.

Причины грыжи диска шейного отдела.

В настоящее время нет точных данных о заболеваниях позвоночника. Есть только ряд теорий: инволютивная, механическая, имунная, гормональная, сосудистая, инфекционная и наследственная. Все эти теории переплетаются друг с другом и дополняют друг друга. Повышение внутридискового давления и разрыв ослабленного фиброзного кольца, которое с возрастом теряет эластичность и прочность. Что приводит к повышению давления внутри диска? Сидячий образ жизни. Поднятие тяжестей – одна из частых причин грыжи диска шейного отдела позвоночника. Резкие наклоны так же могут привести к этому заболеванию.

В последнее время остеохондроз позвоночника молодеет. Все чаще встречаются пациенты с грыжей диска в возрасте от 16 до 25 лет. Это расплата за современный малоподвижный образ жизни или неправильные физические нагрузки.

Симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Основные симптомы связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Можно выделить симптомы раздражения и симптомы выпадения. Первые связаны с раздражением корешка грыжей, а вторые говорят уже о появлении органических изменений в нервном корешке из-за сдавления питающих его сосудов. К сожалению, симптомы выпадения трудно восстановимы даже после операции и могут остаться на всю жизнь.

Симптомы раздражения.

Боль.

Прежде всего – это боль, которая может иметь колющий, режущий, давящий или ноющий характер. Некоторые сравнивают эту боль даже с зубной болью. При грыжах шейного отдела позвоночника боль будет в шее и может отдавать в плечо, одну или обе руки.

Повышение рефлексов.

При грыжах шейных дисков может повышаться пястно-лучевой рефлекс и рефлекс двуглавой мышцы плеча. Вообще рефлексы при грыжах повышаются редко.

Парестезии.

При раздражении нервных корешков могут быть парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.

Симптомы выпадения.

Нарушение чувствительности.

Снижение болевой и температурной чувствительности или как чаще говорят пациенты – онемение. Надо отличать онемение субъективное, которое ощущает человек и онемение объективное, которое проверяется покалыванием иглой поверхности кожи. Иногда бывает, что субъективное онемение есть, а объективного нет. При грыжах шейного отдела позвоночника онемение может быть на плече, предплечье, но чаще всего бывает в пальцах кистей рук.

Парезы (параличи).

При грыжах шейных дисков возможно появления парезов (слабость) или плегии (отсутствие движений) мышц сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев кисти.

Атрофия мышц.

Атрофия мышц – симптом, говорящий о длительном заболевании. Бывает, некоторые отмечают, что похудела рука или нога – это и есть атрофия.

Выпадение рефлексов.

Могут ослабляться и выпадать все те же рефлексы, которые упомянуты в группе симптомов раздражения.

Синдромы сдавления нервных корешков.

Ниже приведены самые частые синдромы сдавления отдельных нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Синдром сдавления корешка С4(диск С3-С4) – проявляется болями в надплечье, может сопровождаться, атрофией трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы.

Синдром сдавления корешка С5 (диск С4-С5) – боль и чувствительные расстройства локализуются в зоне дельтовидной мышцы, могут сопровождаться ее слабостью и гипотрофией, снижением лопаточного рефлекса.

Синдром сдавления корешка С6 (диск С5-С6) – боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы по наружному краю руки, до первого пальца кисти. Снижается сила мышц, сгибающих предплечье, нарушается рефлекс с двухглавой мышцы.

Синдром сдавления корешка С7 (диск С6-С7) – боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах. Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует. Могут быть вегетативно-трофические нарушения в кисти.

Диагностика грыжи диска шейного отдела.

нажми на картинку для увеличения

МРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Аксиальный срез. 1-грыжа диска; 2-нервный корешок в фораминальном отверстии; 3-межпозвонковый диск; 4-дужка позвонка. нажми на картинку для увеличения

МРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Сагиттальный срез. 1-грыжа диска; 2-тело позвонка; 3-межпозвонковый диск; 4-спинной мозг в позвоночном канале.

Если Вас беспокоят симптомы, описанные в этой статье, это еще не значит, что у Вас грыжа межпозвонкового диска. Боли в шее и руках, онемение и изменение рефлексов могут быть и при других заболеваниях. Самое главное, что нельзя не в коем случае заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Профессионал Вас осмотрит и назначит все необходимые обследования. Методом выбора при подозрении на грыжу межпозвонкового диска является МРТ (магнитно-резонансная томография), так как именно это исследование очень хорошо показывает мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски и нервные структуры, в отличии от КТ (компьютерной томографии), которая малоинформативна в диагностике грыж шейных дисков, показывая лучше всего костную ткань.

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Показания к удалению грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Абсолютными показаниями к операции в срочном порядке являются:

Выраженный, некупируемый анальгетиками болевой синдром;
Появление и нарастание слабости (парезов) в руках и (или) ногах.

Можно конечно отказаться от операции при наличии абсолютных показаний, но в этом случае Вам грозит инвалидность.

Во всех остальных случаях операция выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни. Если привыкли к боли и можете с ней жить дальше, если вас не смущает появившееся онемение, если есть эффект от консервативной терапии, если боитесь операции и категорически не хотите оперироваться, несмотря не на что, тогда можно обойтись и без операции. Если беспокоит только болевой синдром в позвоночнике и/или руке и нет симптомов выпадения, то около 1 месяца возможна консервативная терапия. Обострение может пройти на фоне консервативной терапии, а если симптоматика сохраняется, тогда уж надо предлагать операцию.

При определении показаний к операции нельзя абсолютно полагаться на размер грыжи шейного отдела позвоночника из заключения МРТ. Во-первых, грыжа может быть маленькой, например, размером 0,4 см, но находиться четко под нервным корешком в форамине и сколько не лечись консервативно, будет этот корешок раздражать. Во-вторых, ширина позвоночного канала у всех разная и у кого-то грыжа может сдавливать нервный корешок, а у кого-то будет свободно болтаться в канале. Поэтому нельзя сказать абсолютно, прочитав заключение МРТ, что грыжа, размером 0,4 см маленькая и ее точно не нужно оперировать, а грыжа, размером 0,7 см большая и ее точно нужно оперировать. При определении показаний к операции, мы к каждому пациенту подходим индивидуально. Сопоставляем его клинические данные (неврологический статус, жалобы, анамнез) с данными снимков МРТ (визуальный размер грыжи, ее расположение, локализацию и характер), именно снимков, а не только заключения.

нажми на картинку для увеличения

Передней шейный спондилодез. 1-тело позвонка; 2-пластина; 3-кейдж; 4-винт; 5-дужка позвонка

При удалении грыжи диска шейного отдела позвоночника золотым стандартом считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью. Выполняется продольный разрез кожи по передне-боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делают, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва из-за его высокого отхождения от блуждающего нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому при его травматизации может появиться осиплость голоса. Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но мне кажется это просто не удобным. Пищевод и гортань с трахеей смещаются вовнутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника, после чего удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из костей таза, а именно, подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором – специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Сверху кейдж или кость фиксируются титановой пластиной за выше- и нижележащий позвонки. Все это делается с целью наступления спондилодеза, то есть срастания между собой смежных позвонков. После этой операции некоторое время может беспокоить боль в горле и дискомфорт при глотании, что связано с послеоперационным отеком в области пищевода.

Есть методика удаления грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне из заднего доступа. Она выполняется реже, так как велика опасность возникновения неврологических осложнений. Принцип примерно такой же как и при микродискэктомии грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Так же существуют способы эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков на шейном уровне.

Осложнения операции по удалению грыжи диска шейного отдела.

При любом способе удаления грыжи диска, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь – это кровотечение и инфекционные осложнения (нагноение раны и спондилит). При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Реабилитация после удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника и переднего шейного спондилодеза.

нажми на картинку для увеличения

Воротник Филадельфия. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / belahoche

Активизация пациента происходит на следующий день после операции в объеме подъема с кровати, начала ходьбы и лечебной физкультуры. Лежать и ходить придется в шейном жестком ортезе (воротнике) Филадельфия. Носить его придется 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли. Контрольную рентгенографию или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника нужно делать на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев не стоит.

В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

Периодически нужно разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня). Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.

Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

После формирования костной мозоли, то есть спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.

Послеоперационная рана заживает у всех по-разному в разные сроки и процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции. Некоторым приходится оставить швы до 1 месяца. Так или иначе, но тактику определяет Ваш лечащий врач. Советую Вам соблюдать его рекомендации.

Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком в области пищевода, который вскоре проходит.

Онемение, которое было до операции, в послеоперационном периоде может держаться долго и может вообще не пройти. Иногда для борьбы с отеком нервного корешка используют банальные Эуфиллин с Дексаметазоном внутривенно капельно при отсутствии противопоказаний, что хорошо помогает большинству пациентов. Неплохо с послеоперационным отеком справляется L-лизина эсцинат. На период амбулаторного лечения по показаниям назначаются сосудистые препараты, витамины группы В и антихолинэстеразные препараты.

Консервативное лечение грыжи диска шейного отдела.

Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе об авторе). Лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Литература:

Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 136с. : ил.
Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).
Боренштейн Д.Г. и др. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. Перевод с англ. /Под ред. В.А.Мицкевича.-М.:Медицина,2005.-792с.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

причины, последствия, головокружения, обезболивающие уколы, операция и удаление

Межпозвоночная грыжа шейного отдела не похожа на остальные виды грыж, она специфична, и её легко спутать с другими болезнями. Это объясняется анатомическим строением шейного отдела. Он маленький по объёму и плотно заполнен. Через него проходят нервные каналы и кровеносные сосуды, которые снабжают мозг кислородом и обеспечивают нормальное сообщение нервных сигналов.

Даже при малоподвижном образе жизни этот участок позвоночника испытывает большие нагрузки. От этого больше всего страдают межпозвоночные диски. Они изнашиваются, теряют свои амортизационные свойства и постепенно расплющиваются. Сначала могут появиться протрузии, а при отсутствии лечения неизбежно развитие межпозвонковой грыжи спины.

Почему возникают грыжевые образования

Просто так, без причин, грыжа не появляется. Всегда есть предпосылки и провоцирующие факторы. Несмотря на то, что это заболевание давно перестало быть возрастным, чаще всего грыжи поражают тех, кому за 45. В этом возрасте у людей нарушается кровоснабжение дисков позвоночника, это становится причиной ломкости фиброзного кольца. Шансы развития грыжевых образований увеличивают травмы шеи, остеохондроз, врожденные аномалии позвоночника, нарушение обмена веществ, вредные привычки, неправильное питание, длительная неподвижность и, наоборот, резкое увеличение физической активности. В группе риска может оказаться любой человек, но чаще всего страдают люди с избыточным весом и занятые тяжелым трудом.

Как проявляется заболевание? Основные симптомы

Онемение и слабость пальцев (одного или нескольких), головокружения и головные боли, потеря равновесия, шум в ушах, хруст во время поворотов головы – все эти проявления относятся к первым признакам болезни. Их продолжительность – до 6 недель. Потом симптомы могут прекратиться и не напоминать о себе. Это ложные сигналы облегчения состояния. Многие больные успокаиваются и откладывают визит к врачу. Тем временем, несмотря на отсутствие симптомов, болезнь прогрессирует. Если не лечиться и проигнорировать первые признаки, грыжа межпозвоночного диска может стать опасной для жизни.
На запущенных стадиях улучшить состояние очень сложно. При сдавливании сосудов мозг не получает необходимого питания, начинается кислородное голодание.
Выраженность поздних симптомов зависит от того, какой диск поражён грыжей. При прогрессировании болезни наблюдается:

Ухудшение памяти и зрения;
Снижение внимания и концентрации;
Головокружение;
Головные боли;
Повышенное давление;
Нарушение походки.

Симптоматика межпозвоночной грыжи индивидуальна, у каждого пациента свои признаки, но все они проявляются в зависимости от уровня спинномозгового нерва и поражённого позвонка. Особенности первых трёх позвонков таковы, что в патологический процесс они обычно не вовлекаются. Все остальные позвонки подвержены поражениям, которые характеризуются следующими симптомами:

С4-С5 – боль в плече, слабость задних и боковых мышц шеи;
С5-С6 – боль, онемение, покалывание в области шеи и большом пальце руки, мышечная слабость;
С6-С7 – боль в шее, плече, предплечье и среднем пальце руки, онемение кожи и слабость мышц;
С7-Т1 – боль и онемение в шее и мизинце. Мышечная слабость кисти руки.

Грыжа шейного отдела позвоночника на более глубоких стадиях развития может привести к проблемам, угрожающим жизни человека. Ущемление нервных корешков выше уровня С4 может вызвать паралич дыхания. Ущемление на уровне С4-С5 негативно влияет на рефлекторные функции конечностей, серьёзные патологии на уровне С6-С7 могут закончиться нарушением двигательной функции предплечий рук и ног.

Особенности лечения

Полностью и быстро грыжа межпозвоночного диска шейного отдела спины не вылечивается. Поражённый позвонок постоянно испытывает нагрузку, это имеет последствия и затягивает процесс лечения. Чтобы определить размер, местонахождение грыжи и составить план лечения, врачу необходимо провести ряд исследований. К терапии приступают сразу после полной диагностики. Медлить нельзя и невозможно, так как боли беспокоят пациента постоянно, они усиливаются и лишают человека возможности нормально спать, передвигаться, выполнять привычные действия.

Межпозвоночная грыжа лечится консервативными и оперативными методами. Первые всегда приоритетны, с них начинается, а иногда и заканчивается лечение. Используемые препараты и процедуры позволяют избежать операции. При консервативном лечении цель врача – избавить пациента от боли и предотвратить последствия, то есть, не допустить прогрессирования болезни и появление новых грыжевых образований. Для купирования боли пациенту прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они уменьшают компрессию нервных окончаний и устраняют болевой синдром. Иногда этих мер достаточно для улучшения самочувствия, но лечение на этом не заканчивается.
Когда уже нет необходимости в использовании медикаментов, больному назначают лечебный массаж и гимнастику. Эти методы нормализуют работу связок и мышечных тканей, что позволяет удерживать позвоночник в нужном состоянии и предотвращает от появления новых межпозвоночных грыж спины. Врач может назначить уколы, порекомендовать иглоукалывание и витаминные комплексы. Консервативное лечение включает щадящий режим для шеи с применением корсетов и специальных воротников, вытяжение шейного отдела, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию. В комплексе все эти мероприятия восстанавливают функции шейного отдела. Болевые ощущения исчезают, одышка и головокружение проходят, двигательная деятельность нормализуется.
Консервативная терапия улучшает качество жизни больного, но такой благоприятный исход не всегда гарантирован. Если диск продолжает смещаться, симптомы не проходят, а грыжа нарушает работу внутренних органов, появляется угроза инвалидности. В таких случаях больному назначают хирургическую операцию.

Операционное удаление грыжи – крайняя мера, но иногда она является единственной для предотвращения тяжёлых последствий и возвращения человека к нормальной жизнь.

Шея – самый незащищённый и подвижный орган. Любые патологии в шейном отделе, отвечающем за работу сердца, чувствительность конечностей и двигательную активность, могут усложнить жизнь человека. Межпозвоночная грыжа – серьёзный диагноз, современная медицина способна полноценно лечить болезнь, при взаимодействиях врачей и пациента это процесс пройдет быстрее и эффективнее.

C7 (7-й шейный позвонок) – Анатомия Фотографии и информация Проводить исследования

Анатомические системы
Анатомия Дом
Скелетная система
Мышечная система
Сердечно-сосудистая система
Пищеварительная система
Нервная система
Дыхательная система
Эндокринная система
Лимфатическая система
мочевыделительной системы
Репродуктивная система (женский)
Репродуктивная система (мужской)
Покровная система

Популярные страницы
Сердце
Мозг
Череп
Легкие
Печень
желудка
кишечника
Поджелудочная железа
Здравоохранение Образование и карьера

Тестирование здоровья

Лучшее из
в домашних условиях Коронавирусный тест
Best At Home STD Test
Лучший ДНК-тест здоровья
Лучший тест здоровья и хорошего самочувствия
Лучший тест на чувствительность к еде
Лучший набор для тестирования микробиомов
Лучший комплект для испытаний тяжелых металлов
Лучший на дому тест щитовидной железы
Лучший тест на метаболизм
Лучший тест на ВПЧ
Лучший тест на сифилис
Лучший онлайн слуховой тест

Отзывы
Everlywell Отзывы
myLAB Box Отзывы
Давайте проверим отзывы
Vitagene Отзывы
STDcheck Отзывы
TeloYears Отзывы
Orig3n Отзывы
Современные Отзывы о Плодородии
HealthLabs Отзывы
Viome Отзывы
Thryve Отзывы
Paloma Отзывы о здоровье
InsideTracker Отзывы
городов с самыми высокими показателями STD
STD Статистика по штату

Домашнее здоровье

Химс Отзывы
Hers Отзывы
Hims ED Отзывы
Химический шампунь Отзывы
Рори Отзывы
Римские Отзывы
Хранит Отзывы
BlueChew Обзор
Pill Club Отзывы
Кора Отзывы
Nurx Отзывы
Отзывы HeyDoctor
Promescent Отзывы

Lemonaid Отзывы

Грыжа шейного диска – морфопедия

Автор: Cindya Y. Umaña, SPT

I. Описание

Грыжа межпозвонкового диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника, но также может возникать на уровне шейного отдела позвоночника. Выпуклость или выпячивание диска возникает, когда фиброзное кольцо межпозвонкового диска остается неповрежденным, но повышенное давление выступающего из диска пульпозного ядра вызывает сжатие любых окружающих спинномозговых нервов.Истинная грыжа диска возникает, когда волокно кольцевого пространства разрывается и нуклеозный пульпоз вытекает из центра диска. Ядерный пульпоз может вызывать раздражение спинного мозга и инициировать воспалительный ответ. Ядерный пульпоз представляет собой гелеобразное вещество внутреннего межпозвонкового диска, основной функцией которого является поглощение удара. Возраст является фактором повышенного риска развития грыжи межпозвоночного диска из-за того, что эластичность и содержание влаги в пульпозном ядре уменьшаются с возрастом. ¹

II.Анатомия

Существует 7 шейных позвонков, которые разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращающие трение позвонков. Кольцевое фиброзное кольцо – это внешнее кольцо диска с волокнами, которые прикрепляются между каждым телом позвонка. Ядерный пульпоз представляет собой гелеобразное вещество внутреннего межпозвонкового диска, основной функцией которого является поглощение удара. На каждом уровне шейки, пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга, чтобы разветвляться на все тело, чтобы передавать сенсорную и моторную информацию от тела к мозгу.²

Анатомия шейного отдела позвоночника и межпозвонкового диска Видео

III. Показания к применению

Уровни, которые чаще всего поражаются грыжами ДИК, это C5-C6, C6-C7 и C4-C5. Уровень C7-T1 редко встречается при грыже. Когда происходит грыжа, поражается нерв, выходящий на этом уровне. Например, грыжа диска на уровне C6-C7 повлияет на нервный корешок C7.³

Грыжа диска шейки матки со следующим пораженным нервным корешком может представлять признаки и симптомы следующим образом: ³

C4 – C5 (нервный корешок C5) – слабость в дельтовидной мышце и боль в плече.

C5 – C6 (нервный корешок C6) – слабость в мышцах-разгибателях бицепса и запястья. Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться на сторону большого пальца руки.

C6 – C7 (нервный корень C7) – слабость в трицепсах и мышцах-разгибателях пальцев.Онемение и покалывание вместе с болью могут распространяться вниз по трицепсу и в средний палец.

C7 – T1 (нервный корешок C8) – слабость с рукояткой. Онемение, покалывание и боль могут распространяться вниз по руке к мизинцу.

IV. Заболеваемость / Распространенность:

Грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника может быть обнаружена с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) у 10% бессимптомных лиц в возрасте до 40 лет и у 5% людей старше 40 лет.⁴

Кроме того, дегенеративное заболевание диска (DDD) может наблюдаться при МРТ у 25% бессимптомных лиц в возрасте менее 40 лет и 60% лиц старше 40 лет. 4 Истинный источник боли в шее или лучевой боли не всегда быть с грыжи межпозвоночного диска с диагностической визуализацией. Однако 51% взрослых испытывают боль в шее и / или руке в какой-то момент своей жизни. ⁴

V. Клиническая презентация

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут включать некоторые или все из следующих: ⁵

• Тупая или острая боль в шее или между лопатками, которая может усиливаться в определенных положениях или после определенных движений.
• Цервикальная радикулопатия: боль, которая распространяется от руки к руке или пальцам.
• Онемение или покалывание в плече или опускание руки к пальцам.
• Слабость в руках и ногах и нарушения походки.

VI. Потенциальная этиология:

Четыре стадии грыжи межпозвоночного диска: ¹

1. Дегенерация диска: химические изменения, связанные со старением, приводят к ослаблению дисков, но без грыжи.

2. Пролапс: положение диска изменяется так, что возникает выпячивание ядра пропульсуса с небольшим попаданием в позвоночный канал.

3. Экструзия: пульпозное ядро прорывается через фиброзное кольцо, но остается внутри диска.

4. Секвестрация: пульпозное ядро прорывается через фиброзное кольцо и лежит вне диска в позвоночном канале.

Грыжа диска обычно возникает в результате задне-бокового кольцевого напряжения. ⁶ Все диски начинают вырождаться во втором десятилетии жизни. Повторное использование вызывает образование кольцевых разрывов в фиброзном кольце. Постепенно окружные разрывы превращаются в радиальные разрывы, которые переходят в радиальные трещины.⁶ Композиция и форма диска деформированы из-за пробитой сквозь него. Также наблюдается потеря высоты диска из-за выпуклости кольцевого фиброза к периферии. Когда ядро пропульсус просачивается из центра диска, его содержимое опустошается через трещины и вызывает дальнейшую деградацию и истончение пространства между каждым диском. ⁶

Факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи межпозвоночного диска, включают: вибрационный стресс, подъем тяжестей, плохую осанку или биомеханику, малоподвижный образ жизни, а также несчастные случаи со взмахом или частое ускорение / замедление.⁶

VII. Диагностические тесты:

МРТ

остается методом визуализации, выбранным для оценки грыжи шейного отдела позвоночника, из-за его низкой заболеваемости и неинвазивности. Кроме того, преимущества использования МРТ для диагностики включают определение мягких тканей, визуализацию спинномозговой жидкости и отсутствие облучения пациента. ^6,7

VIII. Консервативное лечение:

Нехирургическое лечение является первым вмешательством для лечения симптомов грыжи диска шейки матки.Более чем 90% людей улучшаются приблизительно через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности. ²

К ним относятся следующие: ⁸

Физиотерапевтические упражнения, такие как легкий массаж, растяжка и укрепление шеи или вытяжение, чтобы уменьшить боль и увеличить гибкость. ⁸

Средства от боли, такие как НПВП для уменьшения отека и боли, миорелаксанты для успокоения спазма и наркотические обезболивающие средства для облегчения сильной острой боли. ⁸

Физическая терапия также может сделать акцент на просвещении пациентов о снижении факторов риска, таких как изменение позы, обучение правильной механике тела и подходящие упражнения для облегчения боли и физической функции.⁸

IX. Хирургическое лечение:

Передняя шейная дискэктомия и фьюжн

Может быть рекомендована операция по удалению передней шейки матки, если неоперативные меры не работают. Удаление всего поврежденного диска или частично поврежденного диска снимает давление на вовлеченные нервные корешки и, возможно, на спинной мозг. ⁸

Во время операции мягкие ткани шеи отделяются, чтобы обнажить поврежденный диск.Диск удаляют, декомпрессируя спинной мозг или нервные корешки. Пространство, оставленное после удаления поврежденного диска, будет заполнено костным трансплантатом, обычно взятым из бедра пациента, сливающим вместе позвонки. Некоторые операции используют аппаратные средства, такие как пластины или винты, чтобы стабилизировать сросшийся позвоночник. ⁸

Задняя шейная ламинофораминотомия

При задней шейной ламинофраминотомии к позвоночнику приближаются с задней части шеи с помощью небольшого разреза, сделанного вдоль средней линии шеи пациента.Части позвонков и грыжи межпозвонкового диска, сжимающие нервный корешок, удаляются. Эта операция может позволить более быстрое восстановление, потому что это не вовлекает слияние тела позвонка.

X. Использование модальностей

Использование методов может использоваться в сочетании с медицинским лечением в качестве консервативного лечения для пациентов с грыжей межпозвонкового диска, а также для пациентов после лечения.

Криотерапия – это терапевтическое применение любого вещества, которое отводит тепло от тела, снижает температуру тканей, воспаление и мышечный спазм.Побочные эффекты лечения, о которых следует знать: брадикардия, повреждение нервов и тканей и обморожение. Методы нанесения, которые могут быть использованы в области шейного отдела позвоночника, включают: пакет со льдом, спрей вазо-охлаждающей жидкости и ледяной массаж. ⁹

Термотерапия – это терапевтическое применение любого вещества в организме, которое добавляет тепло к телу и приводит к повышению температуры ткани, кровотока и растяжимости соединительной ткани. Нужно быть осторожным в предотвращении неблагоприятного эффекта лечения, такого как ожог, путем контроля продолжительности лечения.Методы применения, которые могут быть использованы в области шейного отдела позвоночника, включают: пакет гидроколлатора и термообертывание. ⁹

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) используется для модуляции боли, препятствуя ее передаче на уровне спинного мозга. ДЕСЯТКИ могут быть использованы в обычном высокоскоростном режиме, низкоскоростном режиме и в режиме серийной съемки для модулирования боли либо путем стробирования спинного мозга, либо путем изменения высвобождения эндорфина. ¹⁰

Нейромышечная электростимуляция (NMES) – это подача электрического тока на двигательные нервы для сокращения мышц, которые они иннервируют.При использовании этого метода пациенты должны выполнять произвольные сокращения и иметь длительный период отдыха между сокращениями, чтобы усилить сокращения гладких мышц. ¹⁰

Ультразвук – это использование тепла в виде звуковых волн для глубокого заживления тканей, устранения воспаления и улучшения трансдермальной доставки лекарств. Ультразвук обычно наиболее эффективен для тканей с высоким содержанием коллагена, таких как сухожилия, связки, суставные капсулы и фасция. Импульсные режимы, как правило, используются для острого воспаления по сравнению с непрерывным режимом для хронического воспаления.¹⁰

Traction используется для отвлечения суставных поверхностей, уменьшения выпячиваний материала ядерного диска, растяжения мягких тканей, расслабления мышц и мобилизации суставов. Все эти эффекты могут уменьшить боль и симптомы, связанные с грыжей шейного диска. ¹⁰ Противопоказания к вытяжению шейки матки включают такие состояния, как остеопороз, инфекция, опухоль или ревматоидный артрит шейки матки. Другие состояния, которые могут противопоказать вытяжение шейки матки, включают в себя: беременность, сердечно-сосудистые заболевания, грыжу и, в некоторых случаях, ВНЧС.В этих условиях силы, используемые при тяге, потенциально могут быть опасными. ¹

Для лечения острого воспаления основными целями являются контроль боли, воспаления и предотвращение обострения боли. Использование: ЧЭНС, криотерапия, иммобилизация (например, фиксация воротника шейки матки) и статическая тяга при низкой нагрузке могут помочь в достижении вышеуказанных целей. Противопоказанные методы включают термотерапию, потому что она потенциально может увеличить воспаление и боль; Кроме того, NMES и местные упражнения, потому что это может замедлить процесс заживления поврежденной области.¹⁰

Для лечения хронического воспаления основными целями являются предотвращение или уменьшение жесткости суставов, борьба с болью, усиление кровообращения и улучшение заживления. Эти цели могут быть достигнуты с использованием следующего: термотерапия, NMES, импульсный ультразвук и краткий ледяной массаж. Следующие методы использования являются противопоказаниями: криотерапия, поскольку она увеличивает жесткость и уменьшает диапазон движения пораженной области, и иммобилизация, такая как подтяжка воротника шеи, поскольку она ограничивает движение и, таким образом, уменьшает циркуляцию и общее заживление.¹⁰

Для лечения радикулопатии позвоночника основными целями являются уменьшение воспаления нервного корешка и / или компрессии. Модальное использование Traction, как механического, так и ручного, может обеспечить достижение вышеуказанных целей. ¹⁰ Исследования показали, что в шейном отделе позвоночника наблюдается большее улучшение амплитуды движений и уменьшение боли при лечении пациентов с прерывистым вытяжением в 20 фунтов (максимум 10 секунд, отключение 10 секунд, всего 15 минут). времени лечения), чем у пациентов, получавших 15 минут ручного или статического вытяжения 25 фунтов.Кроме того, постоянная сила отвода шейки матки в 30 фунтов может привести к максимальному разделению позвонков за 7 секунд или менее, и дальнейшее разделение не достигается при увеличении времени вытяжения, даже если оно удерживается до 60 секунд. ¹¹

Для лечения мышечной слабости, основной целью является увеличение силы. Использование NMES может быть достигнуто за счет увеличения набора мышечных волокон и производства силы. Противопоказанным способом является иммобилизация через шейный ортез, потому что это ограничит движение и, следовательно, увеличит мышечную слабость и атрофию из-за неиспользования.¹⁰

XI. Дополнительные веб-ресурсы:

Американская академия хирургов-ортопедов

системы здравоохранения Университета Миссури

XII. Рекомендации

1. Сайт Spine Universe. Доступно по адресу: http://www.spineuniverse.com/. По состоянию на 23 ноября 2010 года.

2. Веб-сайт клиники Мэйфилд. Доступно по адресу: http://www.mayfieldclinic.com/. По состоянию на 23 ноября 2010 года.

3.Spine-здоровье Сайт. Доступно по адресу: http: // www.spine-health.com. По состоянию на 23 ноября 2010 г.

4. Anaka Y, Kokubun S, Sato T, et al. Корни шейки матки как источник боли в области шеи или лопатки. Позвоночник. 1 августа 2006 г .; 31 (17): E568-73.

5. Shedid D, Benzel EC. Анатомия шейного спондилеза: патофизиология и биомеханика. Нейрохирургия. Январь 2007 г .; 60 (1 Supp1 1): S7-13.

6. Miyazaki M, Hong SW, Yoon SH, et al. Надежность системы классификации на основе магнитно-резонансной томографии для дегенерации шейного межпозвонкового диска.Спинальный дисдор Тех. Июнь 2008 г .; 21 (4): 288-92.

7. Shim JH, Park CK, Lee JH, Choi JW, Lee DC, Kim DH, et al. Сравнение угловой сагиттальной МРТ и обычной МРТ в диагностике грыжи межпозвонкового диска и стеноза шейки матки. Eur Spine J. 18 марта 2009

8. Сайт Принстонского мозга и позвоночника. Доступно по адресу: http://www.princetonbrainandspine.com. По состоянию на 23 ноября 2010 года.

9. Надлер С.Ф., Вейнгард К, Крузе Р.Дж. Физиологические основы и клинические применения криотерапии и термотерапии для практикующего болевого синдрома.Боль врач. 2004; 7: 395-399.

10. Cameron, MH. Физические агенты в реабилитации: от исследований к практике, 3-е издание. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания; 2009.

11. Cyriax JH. Учебник ортопедической медицины: диагностика поражений мягких тканей. 8-е изд. Лондон, Англия: Баллиер Тиндалл; 1982.

Анатомия шейного отдела позвоночника (шея)

Шейный отдел позвоночника, ваша шея, представляет собой сложную структуру, составляющую первую область позвоночного столба, начинающуюся непосредственно под черепом и заканчивающуюся у первого грудного позвонка. Шея уникальна тем, что она выдерживает вес вашей головы (от 10 до 11 фунтов) и позволяет выполнять различные движения головы / шеи, например, поворачивать голову из стороны в сторону, кивать головой и смотреть вверх и вниз. Шейный столб состоит из 7 костей (от С1 до С7) уникальной формы для защиты спинного мозга, который опускается от основания черепа, и спинного мозга или корешка, которые выходят из позвоночника между каждым набором костей.

Ваша шея не похожа ни на одну другую часть позвоночника и обеспечивает широкие возможности движения головы и шеи. Источник фото: 123RF.com.

Верхний шейный отдел позвоночника обеспечивает широкий диапазон движения шеи

Верхний шейный отдел позвоночника отличается от любой другой части позвоночника. Атлас (C1) и ось (C2) являются частью краниовертебрального соединения позвоночника (CVJ) – именно здесь основание вашего мозга становится частью позвоночника. Работая вместе, атлас и ось в первую очередь отвечают за вращение позвоночника, сгибание (изгиб вперед) и разгибание (изгиб назад).Это самая мобильная часть вашего позвоночника. Примерно 50% сгибания и разгибания шеи, подобно киванию головой, происходит здесь, и 50% вращения также происходит здесь. Помните, в то время как C1 и C2 допускают огромные диапазоны движения шеи, они также поддерживают вашу голову.

C3-C7 Позвонки, шейные диски, опорные конструкции

Если вы сравните грудные (середина спины) и поясничные (поясница) позвонки с шейными, вы увидите, что кости C3-C7 меньше.Тела позвонков имеют круглую форму. В задней части тела позвонка находятся костные дуги, которые выступают наружу, образуя фасеточные суставы и остистые отростки. Эти костные элементы естественным образом создают полое отверстие в центре шейного отдела позвоночника – канал, в котором находится и защищается спинной мозг.

Другое сходство – шейные межпозвонковые диски – между каждым уровнем, начинающимся ниже C2 (ось). Диски представляют собой прочные гибкие ткани фиброкартигала. В середине каждого диска находится пульпозное ядро, гелеобразная структура, окруженная жестким защитным шиноподобным внешним слоем, называемым фиброзным кольцом.

На уровне позвоночника позвоночника каждый диск функционирует так, чтобы удерживать верхний и нижний позвонки вместе, поглощать удары и обеспечивать некоторое движение. Высота диска создает пространства – нервные проходы, называемые отверстиями или нейроформациями. Корни спинного мозга ветвятся от спинного мозга попарно и выходят из позвоночника через отверстие.

Связки, сухожилия и мышцы – это мягкие, но прочные ткани, которые помогают поддерживать шейный отдел позвоночника, а также весь позвоночник, ограничивая чрезмерные движения.

Анатомия шейного отдела позвоночника. Источник фото: Shutterstock.com.

Шейный отдел позвоночника является частью центральной нервной системы

Шейные спинномозговые нервы, иногда называемые нервными корешками , выходят из спинномозгового канала попарно через нейроформацию – 1 нерв выходит с левой стороны, а 1 – с правой. Эти нервные структуры иногда нумеруются, чтобы соотноситься с уровнем в шейном отделе позвоночника: от С1 до С8.

Каждый шейный нерв иннервирует или обеспечивает ощущение (чувство) и двигательную функцию (движение) с обеих сторон соответствующей части верхней части тела.В целом, шейные позвоночные нервы выполняют эти функции, в том числе:

C1, C2 и C3 обеспечивают двигательную функцию головы и шеи, а также ощущение от макушки головы до боковых сторон вашего лица

C4 позволяет вам пожать плечами и автоматически заставляет диафрагму сокращаться, когда вы дышите. 4 ^-й шейный спинномозговый нерв также дает ощущение вашей шеи, плеч и частей предплечья

C5 позволяет выполнять различные движения верхней части тела, например, поднимать плечи и сгибать бицепсы, а также ощущать кончик плеча

C6 позволяет вам двигать запястьями и сгибать бицепсы, а также обеспечивает ощущение внутренней (большой) стороны предплечий и кисти

C7 задействует мышцу трицепса на тыльной стороне предплечий и передает ощущения вдоль тыльной стороны рук и до среднего пальца

Общие состояния шейного отдела позвоночника

Распространенные заболевания диска включают дегенеративное заболевание диска и грыжу диска, которые могут вызвать повреждение спинного нерва, иногда называемое «сдавленным нервом».«Это может произойти, когда диск сплющивается (потеря высоты диска) или меняет форму – пространство для спинного нерва, проходящего через нейроформацию, ограничено. Сжатие нерва может вызвать боль, которая распространяется от шеи в верхнюю часть спины и руки. Это состояние называется шейной радикулопатией.

Шейный спинальный стеноз – это сужение средней части позвоночного канала и может привести к сдавлению спинного мозга.

Шейная травма представляет собой наиболее серьезное заболевание шеи, которое может возникнуть у человека.Повреждение в любом месте, затрагивающее шейный отдел позвоночника, может нарушить нервную связь далее по спинному мозгу, иногда приводя к параличу или даже смерти. Повреждение (даже ушиб) нерва С4, которое помогает диафрагме сделать дыхание возможным, может привести к потере способности дышать без посторонней помощи.

Любое из этих «общих» расстройств шеи может вызвать сдавление спинного мозга, что приводит к шейной миелопатии . Шея является наиболее распространенным уровнем позвоночника для развития миелопатии.Боль в шее является распространенным симптомом, хотя не все пациенты испытывают боль.

8 способов помочь защитить шейный отдел позвоночника

Понимание анатомии вашего шейного отдела позвоночника и жизненно важных нервов, которые в нем содержатся, должно мотивировать вас принять поведение, которое поможет предотвратить травму шеи и замедлить развитие дегенеративных заболеваний (например, грыжу диска шейки матки).

Всегда носите ремень безопасности
Защитите голову и верхнюю часть шеи, надев шлем при езде на велосипеде
Настройте монитор компьютера или экран на уровень глаз; избегать падения
Не кладите телефон между ухом и плечом
Сон с помощью подушки, которая поддерживает вашу шею
Периодические упражнения на растяжку шеи и упражнения могут помочь снять напряжение и избежать скованности шеи
Поговорите со своим врачом о здоровье костей; добавки кальция и / или витамина D
Бросить курить и / или вейпинг