Спазм мышц шеи и плеч воротниковой зоны причины внутренние – механизмы возникновения и причины патологии, отличительные симптомы и методы диагностики, лечение препаратами и народными средствами, меры профилактики

Что делать при спазме мышц шеи и плеч — vseOspine

Что такое спазм мышц воротниковой зоны, почему он возникает? Как быстро снять боль от спазма мышц шеи и плеч. Эффективные и недорогие методы лечения: медикаменты, народные средства, физиотерапия. Профилактические меры, помогающие избежать рецидива заболевания.

Спазм мышц шеи и плеч – распространенная проблема, с которой могут столкнуться люди всех возрастов. Однако наиболее подвержены недугу люди, часто находящиеся в статическом положении тела (работающие за компьютером), ведущие малоподвижный образ жизни или, наоборот, дающие чрезмерную нагрузку на шейный отдел.

Что такое спазм мышц воротниковой зоны, почему он возникает? Как быстро снять боль? Эффективные и недорогие методы лечения, народные средства, физиотерапия.

Определение

Спазм – это невольное сокращение мышц, которое приводит к их сжатию. Вместе с мышечной тканью зажимаются близлежащие сосуды. Такое состояние приводит к нарушению функционирования спазмированных тканей, что вызывает у пациента боль, а также другие неприятные последствия, которые подробно будут рассмотрены ниже.

Схема размещения основных мышц шеи и плеч 

Виды спазмов

Как уже было сказано выше, шейный отдел включает множество мышечных волокон. В зависимости от того, какие были спазмированны, выделяют такие разновидности спазмов:

1. Глубоких мышц шеи. Глубокие мышцы шеи выходят из ребер, близко проходя к межреберной, шейной и поперечной артерии.
2. Мышц шеи и плеч. Эти волокна проходят от боковой части шеи к плечам. Медицинским языком недуг называется люмбаго. В 90% случаев возникает после растяжений и травм.
3. Трапециевидной мышцы. Трапециевидная мышца представляет собой плоские широкие волокна, проходящие по обеим сторонам позвоночника от шеи до лопаток.

Механизмы возникновения и причины заболевания

Шейный отдел позвоночника одна из самых подвижных частей тела человека. В нем находится множество мышечных волокон, что повышает риск возникновения спазмов в шее по сравнению с другими частями тела.

Современная медицина пока не может точно определить причину заболевания, однако выделяет факторы риска, способствующие развитию недуга:

1. Травмы и механические повреждения провоцирует воспаление волокон, которое постепенно распространяется по тканям, провоцируя зажим, болевые ощущения.
2. Длительное статическое положение (сон в одном положении, неудобная поза на стуле или за компьютером) или наоборот резкие движения, приводящие к защемлению нервов. Под воздействием этих состояний на позвонки оказывается повышенная нагрузка, увеличивается ток крови, что приводит к спазму сосудов и мышц.
3. Стрессовые потрясения, тревожность.
4. Недостаток витаминов (В12, D), минералов (магния, кальция, натрия). Эти вещества выполняют важные процессы в мышечных волокнах. Так, недостаток витаминов приводит к развитию спазмофилии, а натрия к обезвоживанию и потере электролита организмом, который необходим для обеспечения покоя тканей.
5. Заболевания опорно-двигательной системы.
6. Переохлаждение организма (сквозняк, прогулка в ветреную погоду в легкой одежде).

Половина случаев зажимов – травмы, механические повреждения. На втором месте находятся нервное напряжение и остеохондроз. В стрессовых ситуациях спазм возникают эпизодически, катализатором становятся резкие движения пациента.

Остеохондроз – заболевание, характеризующееся разрушительными процессами в костях и хрящиках человека. Одним из симптомов недуга является мышечная слабость, что повышает предрасположенность к спазмам, зажимам.

Как отличить спазмы от других недугов

К сожалению, самостоятельно мышечный спазм воротниковой зоны отличить от других недугов нельзя. Грыжа межпозвоночного диска, защемление костного мозга, остеохондроз и другие заболевания часто дают похожую симптоматику. Точно поставить диагноз можно только с помощью специалиста.

Спазмы мышц шеи и плеча могут характеризоваться стреляющей болью и неприятными ощущениями на коже 

Симптомы

Проявления заболевания можно разделить на основные (которые появляются вне зависимости от причины, вида недуга) и характерные (которые присущи конкретной форме болезни)

Общие симптомы:

1. «Стреляющая» боль. Возникает локально или может распространяться по руке до кончиков пальцев.
2. Неприятные ощущения на коже в области поражения: онемение, покалывание.
3. Головные боли в затылочной области.
4. Затрудненность в движениях шеей, плечами, руками.
5. Боль, возникающая при поворотах головы, движениях руками.

Характерные симптомы

Когда недуг развивается на нервной почве, поражается одна группа мышц. Заболевание сопровождается острыми, ноющими болями, которые внезапно появляются и пропадают. Часто боль провоцируют резкие движения.

Если болезнь возникла на фоне шейного остеохондроза, то пациент будет ощущать головные боли, а также онемение мышц, кожи, покалывание, «мурашки».

Симптоматика также различается в зависимости от того, какая группа мышц поражена:

1. Косая мышца – возникает пульсирующая боль под затылком, нарушение работы органов зрительной системы, ухудшение кровоснабжения головного мозга, головокружения.
2. Глубокая – сопровождается передавливанием артерий, что приводит к ухудшению кровообращения головы, рук. На фоне этого периодически возникает «затекание», онемение, покалывание верхних конечностей.
3. Мышцы шеи и плеч. Проявляется, как резка и острая, так и ноющая, тупая боль.
4. Трапециевидная – нарушается питание головного мозга и лица. В более, чем 50% случаев возникает на фоне остеохондроза. Еще один характерный симптом – появление холки на месте соединения шеи со спиной.

Не пытайтесь диагностировать самостоятельно причину и форму заболевания. Представленная выше информация предназначена для общего ознакомления, лучшего понимания своего состояния.

Диагностика спазма

Для диагностики необходимо идти к ортопеду, мануальщику или терапевту. Прием в кабинете у врача начинается со сбора анамнеза, когда пациент рассказывает о своем состоянии. Важно предоставить точную, полную, правдивую информацию о длительности, характере, интенсивности симптомов, а также о возможных причинах развития недуга.

Для диагностики заболевания нужно обратиться к терапевту или ортопеду 

За этим следует пальпация, врач ощупывает пораженную область руками, может попросить пациента совершить какие-либо движения, а затем описать ощущения.

Стандартная диагностическая процедура продемонстрирована на видео

Для окончательной постановки диагноза выполняется магнтитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет точно увидеть состояние мышц, близлежащих тканей.

Если есть подозрения на инфекционный характер болезни или недостаток микроэлементов – сдаются лабораторные анализы крови и мочи.

Лечение шеи

На основе полученных диагностических данных врач назначает лечение. Главная задача терапии – устранить причину болезни, снять симптомы. Ниже будут описаны несколько методик, применяемых для лечения. Они могут комбинироваться или применяться по отдельности.

Как быстро снять боль и спазм? Оперативные методы

Что делать если недуг настиг вас внезапно, а к врачу пойти вы не можете? Вы можете облегчить свое состояние дома самостоятельно, выполнив одну или несколько из предложенных ниже методик.

Горячая ванна

Примите контрастный душ или теплую ванну. Можно добавить ароматических масел: лаванду, хвойные ароматы. Эти запахи расслабляют и успокаивают нервную системы, стимулируют работу иммунной системы.

Грелка и компрессы

Несмотря на то, что ванну рекомендуются принимать горячую, для компресса необходима более низкая температура. Полиэтиленовый пакет наполните кубиками льда, заверните в полотенце. Компресс приложите к месту, которое болит больше всего. Длительность процедуры – 20 минут.

При спазмах мышц шеи и плеч отлично поможет солевая грелка 

После этого рекомендуется сразу сделать теплый компресс с грелкой. Перемена температур помогает снять мышечный спазм (как и в случае с контрастным душем). Низкие температуры помогают снять боль и другие неприятные ощущения, а высокие расслабить мышцы.

Лекарства

Выпейте нестероидные обезболивающие. Его назначают в виде таблеток, мазей местного применения или инъекций. Обычно это обезболивающие, миореалксанты, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Реже, могут назначаться антибиотики или другие препараты. Какие именно – зависит от причин болезни. Ниже в таблице опишем несколько самых действенных лекарств.

Курс лечения НПВП проводится не дольше, чем 5-7 дней.

[mir_sh class=»warning»]Этот пункт подходит тем, кто уже прошел консультацию врача. Не назначайте себе препараты самостоятельно.[/mir_sh]

Старайтесь следить за своим состоянием. Если вы долго сидите в одном положении, замечаете напряженность в шейном отделе – смените позу, сделайте небольшую зарядку, разомните шею руками. Самое главное – суметь расслабиться физически, эмоционально.

Ниже на видео врач рассказывает о том, что сделать, чтобы быстро избавиться от спазма

Народные средства

Народная медицина предлагает нам широкий выбор различных лекарственных трав, которые помогут справиться со спазмами в мышцах.

Травы

Заварите травы, лучше всего подойдут: валериана, лаванда, ромашка, бергамот, перечная мята. Если нет трав – выпейте теплый чай, горячее молоко. Такие напитки оказывают успокаивающее, расслабляющее воздействие на организм.

Ванны

Чтобы снять напряженность мышц, в теплую ванную можно добавить несколько капель сока хрена, ароматических масел (лаванда, хвоя) или морской ароматизированной соли.

Общее лечение

Общие методы направлены на снятие зажимов в мышцах, восстановление поврежденных ткайне и улучшение общего самочувствия.

Массаж

Хороший сиюминутный расслабляющий эффект оказывает профессиональный лечебный массаж. Тактильное воздействие на кожу шеи и плеч стимулирует ток крови к поврежденным тканям, запуская восстановительные процессы. Полный курс сеансов массажа позволит укрепить мышечный корсет, позвоночник, поправить осанку, снять мышечный зажимы и блоки. Кроме этого, регулярные занятия оказывают хороший расслабляющий эффект на психику, способствуют нормализации сна, налаживают питание тканей шейного отдела.

Для снятия боли при спазмах мышц шеи можно пройти курс массажа 

Вот так выглядит массаж шейного отдела

Не нанимайте для сеансов массажистов без медицинского образования. Обращайтесь за помощью в городские, частные поликлиники, медцентры.

Упражнения

Упражнения оказывают сходный с массажем эффект, единственная разница – вы выполняете их сами. Не рекомендуется выполнять упражнения для быстрого снятия спазмов, поскольку при сильном болевом синдроме легко навредить себе или сделать неверное движения. Также не стоит назначать себе гимнастический комплекс без предварительной консультации у врача.

Как выглядят упражнения продемонстрировано на видео ниже

Физиотерапия

Для снятия зажимов в мышечной ткани в 90% случае назначают электрофорез. Суть методики заключается в том, что под кожу вводятся лекарственные вещества, которые проникают в ткани под воздействием тока. Вводятся, как правило, обезболивающие и противовоспалительные средства. Процедура помогает расслабиться, стимулировать ток крови, что необходимо для устранения негативных процессов спазма.

При спазмах мышц шеи и плеч достаточно часто назначают электрофорез

Последствия отсутствия лечения и влияние недуга на организм

При отсутствии лечения заболевание негативно сказывается на организме человека. Происходит передавливание нервной ткани, кровеносных сосудов, артерий. Вследствие этого ограничивается подвижность конечностей, ухудшается кровообращение мозга, что сказывается на зрительной системе, умственной деятельности человека.

Профилактика

1. Поддерживайте свое тело в тонусе. Чтобы избежать спазмов и зажимов мышц, необходимо давать своему телу регулярную физическую нагрузку. Это может быть плавание, йога, пилатес.
2. Следите за своим комфортом. Не сидите долго в одном положении тела, меняйте позы. Делайте легкую разминку после сна, во время перерывов на работе.
3. Одевайтесь по погоде, избегайте сквозняков, переохлаждения.
4. Составьте себе полноценный рацион, следите, чтобы всех веществ в организме было достаточно, принимайте витаминные, минеральные комплексы.
5. Своевременно обращайтесь к врачу при обнаружении неприятной симптоматики, добросовестно, качественно выполняйте все рекомендации врача.

Подведем итог

В статье мы поговорили про спазм мышц шеи плеч, описали этот недуг, а также причины его возникновения. Отдельный большой раздел был посвящен методикам лечения заболевания. Не забывайте, что их применение без консультации врача может принести вред вашему здоровью. После выздоровления рекомендуем вам соблюдать меры профилактики, чтобы заболевание не повторилось вновь. И напоследок, предлагаем вам делиться в комментариях своим опытом лечения болезни, а также задавать интересующие вопросы.

vseospine.com

Основные приемы для снятия спазма мышц шеи HealthIsLife.ru

Основные приемы для снятия спазма мышц шеи

При остеохондрозе неизбежно возникает мышечный спазм – своеобразная защитная реакция нашего организма. При нарушенной работе позвонков и уменьшенной толщине хрящей всю нагрузку на себя стараются взять мышцы шеи и спины. В итоге они перенапрягаются, возникает спазм, предназначенный для блокировки позвоночника и недопущения дальнейшего его повреждения. В этой ситуации человека интересует, как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе, ведь он вызывает боль, отек, жжение и прочие тягостные ощущения.

Самомассаж – самый быстрый и эффективный способ расслабления мышц шеи. Его можно применять в любой ситуации по мере возникновения боли и прочих симптомов остеохондроза. Основные правила выполнения самомассажа таковы:

• Массировать не только шею, но и предплечья;
• Движения осуществлять сверху вниз, то есть от затылка к плечам и грудному отделу позвоночника;
• Делать массаж одной или двумя руками – как удобнее;
• В окончание процедуры всегда проводить расслабляющие легкие движения пальцами.

Обычно для самомассажа используют поглаживания шеи ладонями, пальцами рук, массирование кончиками пальцев с нажимом. Также производят щипки, постукивания по шее и надплечьям ребром ладони. Улучшить результаты лечебного сеанса поможет применение хороших массажных кремов, предварительное разогревание мышц при помощи теплого душа (аппликации с теплой водой). В завершение самомассажа можно нанести на кожу крем с противовоспалительным компонентом.

Для массажа в домашних условиях прекрасно подойдет аппликатор Ляпко, Кузнецова. От спазмов мышц шеи достаточно скрутить валик из полотенца, покрыть его аппликатором, полежать несколько минут. Такой сеанс приведет к активации рефлекторных точек и устранению блоков мышц. Еще один вариант массажа – делать его при помощи сильной струи душа, лучше – контрастного.

Еще более выраженные и быстрые результаты дает проведение курса профессионального массажа. Это, кроме прочего, отличный способ, как укрепить мышцы шеи при остеохондрозе.

Массаж способен снять блокировки мышц, расслабить их, поэтому состояние человека улучшается примерно со 2-3 сеанса. Курс массажа шеи станет также профилактическим приемом, не позволяющим возникать спазмам и боли в будущем.

Миорелаксанты и другие медикаменты

Существует медикаментозный способ, как расслабить мышцы шеи при остеохондрозе. Это – прием миорелаксантов, или препаратов для ослабления спазма мышц. Эффект от таблеток или уколов будет следующим:

• Уменьшение напряжения мышц;
• Снижение выраженности защемления нервных корешков, сосудов;
• Восстановление нормального кровообращения;
• Снижение болевого синдрома.

Кроме миорелаксантов определенный эффект на спазмированные мышцы окажут и противовоспалительные препараты. За счет уменьшения отека наблюдается ослабление скованности шеи, что тоже быстро снизит боль.

Иглоукалывание и физиотерапия

Введение медицинских игл в определенные точки способствует улучшению кровообращения, купированию воспаления и приведению в норму мышечного тонуса. Миофиксация шейного отдела снижается, боль быстро ликвидируется. Иглоукалывание (рефлексотерапия) – отличный способ снять спазм мышц, который имеет минимум противопоказаний. Эффект от лечения наступает уже после 1-2 сеансов.

Физиотерапия при спазме мышц шеи применяется только под контролем врача, ведь не все методы разрешены в острой фазе остеохондроза.

Наиболее результативны против спазма:

Гимнастика

Упражнения для мышц шеи при остеохондрозе тоже помогут избавиться от спазма. Они должны быть разработаны специалистом и включаются в комплекс занятий ЛФК, выполняются ежедневно, за исключением периода сильного обострения болезни (в этом случае воспаление вначале снимают медикаментами).

Упражнения для укрепления мышц шеи при остеохондрозе и от спазма могут подбираться из такого списка:

1. Наклонить голову вперед «до упора», задержаться на 5 секунд. Отклонить голову назад до образования угла 45 градусов, также задержаться на 5 секунд. Расслабиться;
2. Медленно повернуть голову влево как можно дальше, повторить поворот в противоположную сторону;
3. Зафиксировать плечо в стандартном положении, подвести к нему голову. Повторить для второго плеча;
4. Взять в руки гири или другой вес до 1,5 кг. В положении стоя выпрямить руки вниз, при этом плавно пожимать плечами;
5. Сесть, поднять плечи к ушам по максимуму. Задержаться в этом положении на 10 секунд. Затем выдохнуть, расслабить руки, позволив им свободно болтаться внизу.

Быстрое снятие спазма

Есть ряд простейших приемов для снятия блокировки мышц дома, на работе, в машине и т.д. Некоторые можно применять даже сразу после пробуждения, чтобы предотвратить спазм мышц в течение дня. Приемы следующие:

1. После развития неприятных ощущений сменить положение тела. Это позволит сместить центр тяжести и не допустить прогрессирование спазмирования мышц;
2. Сделать круговые движения плечами. Вначале надо двигать ими вперед, затем назад по максимальной амплитуде. Упражнение делают до приятной усталости в мышцах;
3. Подложить под голову и основание шеи кулаки, упереться в них, задержаться в таком положении на несколько секунд;
4. Полежать на валике, автомобильной подушке 5-10 минут – это наверняка поможет расслабить мышцы шеи;
5. Упереться руками в лоб, стараться преодолеть напряжение, толкая руки головой вперед. Затем переместить руки на затылок, отклонять голову с сопротивлением. Аналогично проделать упражнение в обе боковые стороны.

Народные способы снятия спазмов шеи

В народной медицине тоже есть ряд методов, позволяющих хорошо расслабить мышцы и снять боль. К ним относится массаж с эфирными маслами бергамота, базилика, мяты, мелиссы, имбиря. Помогают и компрессы с отваром ромашки, валерианы, принятие теплых ванн с настоем корня хрена.

При сильном спазме народные целители советуют приложить к задней поверхности шеи лед в пакетике, а через несколько минут поменять его на бутылку с теплой водой. После контрастного компресса нужно аккуратно размять плечи и шею.

Для профилактики спазмирования мышц важно спать на ортопедической подушке, принимать витаминные комплексы для укрепления мышц шеи при остеохондрозе, соблюдать диету со снижением соли и повышением объема растительной пищи.

Спазм мышц шеи

Спазм мышц шеи – это внезапное сокращение и сжатие мышечной ткани, сопровождающиеся болью в затылочной области, которая может иммигрировать в плечо. Поскольку эта часть тела отвечает за важные для человека функции: глотание, речь, дыхание, такие спазмы вполне могут стать причиной серьезных осложнений и негативных реакций.

Механизмы возникновения и причины заболевания

Шея – это самая подвижная часть позвоночного столба. Она состоит из большого количества маленьких мышц, что, конечно же, в разы увеличивает риск развития спазмов, в отличие от других частей тела человека.

Доктора выделяют 6 факторов риска.

1. Механические травмы, сопровождающиеся воспалительным процессом.
2. Резкие телодвижения, неправильное поднятие тяжестей, это приводит к защемлению нерва, что в свою очередь провоцирует развитие спазма.
3. Длительная работа перед компьютером.
4. Регулярные стрессовые ситуации.
5. Нехватка витаминов группы В12,D.
6. Патологии опорно-двигательной системы.
7. Сильное переохлаждение тела.

Как отличить спазмы от других недугов

Самому с точностью отличить спазм мышц шеи от других патологий просто невозможно. Ведь сегодня много заболеваний, которые имеют схожую симптоматику. К примеру:

• Межпозвоночная грыжа;
• Заболевания костного мозга, а в частности его защемление;
• Остеохондроз вне зависимости от стадии своего развития.

Важно! Точно диагностировать то или иное заболевание поможет только специалист, не занимайтесь самолечением.

Явными признаками мышечными спазмами шеи – это не сильное подёргивание мышц (больше похоже на обычные рефлексы). А также могут наблюдаться чувство тяжести и скованности.

Симптомами спазма мышц шеи являются:

1. Незначительные ограничения в подвижности руки и шеи.
2. Заметная отечность рук, преимущественно сразу после пробуждения.
3. Невозможность сделать глубокий вдох.
4. Начинает болеть шея, а точнее ее мышцы как после занятию физкультурой.

Диагностика

Первое, что делает врач — это собирает необходимую информацию о пациенте (сбор анамнеза). Для диагностирования первопричины фактора заболевания врачи могут назначать:

Кроме того для выявления точных причин патологии назначают лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (если требуется).

Только после изучения результатов лабораторных исследований доктор имеет право поставить диагноз.

Лечение спазма мышц шеи

Для терапии спазма шеи применяют довольно много лекарственных средств разной фармакологической группы.

Таблица эффективных лекарственных средств для лечения спазмы мышц шеи

Горячие ванны и компрессы

Спазмолитическим эффектом обладают горячие ванные и разные компрессы. В случае с глубоким спазмом мышц шеи лечение врачи советуют проводить при помощи холодных компрессов. И сразу после него нужно принять горячую ванну. Именно такая схема — из холода в тепло способствует в короткие сроки снять мышечное напряжение и устранить спазмы. Холодные компрессы снижают выраженность боли, а теплая ванна расслабить мышцы шеи.

Важно! Холодные компрессы или просто лед прилаживают только первые 2 дня, после чего делать это будет бессмысленно. Лед прикладывают не более трех раз в сутки, только в таком случае можно получить нужный эффект. Все процедуры выполняют с особой осторожностью, чтобы не получить обморожение.

Самомассаж

Чтобы выполнить массаж правильно нужно придерживаться следующих правил:

1. Область шеи нужно массировать одновременно с плечами и сочленительной частью;
2. Все массирующие движения делают по направлению сверху вниз, начиная с затылка;
3. Массаж нужно выполнять обеими руками, но если неудобно можно и по очереди.

Массаж:

1. С умеренной силой погладьте затылочную часть.
2. После аккуратно начните растягивать шею подушечками пальцев. Выполнять упражнение нужно круговыми движениями.
3. Захватывайте и отпускайте кожу.
4. Разминайте мышцы из стороны в сторону.
5. Похлопывайте затылочную область шеи.

Выполнение такого самомассажа на регулярной основе поможет устранить не только шейные спазмы, но и предотвратить большинство заболеваний шейного отдела позвоночника.

Физиотерапия

Терапия спазма шейных мышц основывается не только на использовании медикаментов, но также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез — это просто отличный способ снять напряжение в мышцах. При совместном использовании медикаментозных средств – этот метод становится в два раза эффективнее. Процедура помогает насытить кровь кислородом, питает клетки кожи и нормализует кровообращение;
• Иглорефлексотерапия снижает болевой синдром, снижает отечность и снимает воспалительные процессы, быстро снимает напряжение в мышцах, активизирует выработку гормонов;
• Магнитотерапия доктора специальным прибором воздействуют на кровь. Тем самым устраняют спазмы и тонут в мышцах.

Последствия отсутствия лечения

При отсутствии какого-либо лечения спазм мышц шеи начинает негативно влиять на весь организм человека. Со временем передавливаются нервные волокна, сосуды, в том числе и артерии. Что влечет за собой полную неподвижность одной из рук и головы. Кроме того может сильно пострадать зрение и умственная деятельность.

Профилактика

1. Активный образ жизни.
2. Восьмичасовой сон.
3. Правильное и здоровое питание.
4. Утренняя зарядка.
5. Исключить переохлаждение.
6. Своевременно обращаться к врачу.

Важно знать, спазм в шеи могут быть единичным, то есть следствие тяжелых физических нагрузок. В таком случае можно просто принять любой не сильный анальгетик, и неприятные чувства пройдут.

Что делать при спазме мышц шеи и плеч

Что такое спазм мышц воротниковой зоны, почему он возникает? Как быстро снять боль от спазма мышц шеи и плеч. Эффективные и недорогие методы лечения: медикаменты, народные средства, физиотерапия. Профилактические меры, помогающие избежать рецидива заболевания.

Спазм мышц шеи и плеч – распространенная проблема, с которой могут столкнуться люди всех возрастов. Однако наиболее подвержены недугу люди, часто находящиеся в статическом положении тела (работающие за компьютером), ведущие малоподвижный образ жизни или, наоборот, дающие чрезмерную нагрузку на шейный отдел.

Что такое спазм мышц воротниковой зоны, почему он возникает? Как быстро снять боль? Эффективные и недорогие методы лечения, народные средства, физиотерапия.

Определение

Спазм – это невольное сокращение мышц, которое приводит к их сжатию. Вместе с мышечной тканью зажимаются близлежащие сосуды. Такое состояние приводит к нарушению функционирования спазмированных тканей, что вызывает у пациента боль, а также другие неприятные последствия, которые подробно будут рассмотрены ниже.

Схема размещения основных мышц шеи и плеч

Виды спазмов

Как уже было сказано выше, шейный отдел включает множество мышечных волокон. В зависимости от того, какие были спазмированны, выделяют такие разновидности спазмов:

1. Глубоких мышц шеи. Глубокие мышцы шеи выходят из ребер, близко проходя к межреберной, шейной и поперечной артерии.
2. Мышц шеи и плеч. Эти волокна проходят от боковой части шеи к плечам. Медицинским языком недуг называется люмбаго. В 90% случаев возникает после растяжений и травм.
3. Трапециевидной мышцы. Трапециевидная мышца представляет собой плоские широкие волокна, проходящие по обеим сторонам позвоночника от шеи до лопаток.

Механизмы возникновения и причины заболевания

Шейный отдел позвоночника одна из самых подвижных частей тела человека. В нем находится множество мышечных волокон, что повышает риск возникновения спазмов в шее по сравнению с другими частями тела.

Современная медицина пока не может точно определить причину заболевания, однако выделяет факторы риска, способствующие развитию недуга:

1. Травмы и механические повреждения провоцирует воспаление волокон, которое постепенно распространяется по тканям, провоцируя зажим, болевые ощущения.
2. Длительное статическое положение (сон в одном положении, неудобная поза на стуле или за компьютером) или наоборот резкие движения, приводящие к защемлению нервов. Под воздействием этих состояний на позвонки оказывается повышенная нагрузка, увеличивается ток крови, что приводит к спазму сосудов и мышц.
3. Стрессовые потрясения, тревожность.
4. Недостаток витаминов (В12, D), минералов (магния, кальция, натрия). Эти вещества выполняют важные процессы в мышечных волокнах. Так, недостаток витаминов приводит к развитию спазмофилии, а натрия к обезвоживанию и потере электролита организмом, который необходим для обеспечения покоя тканей.
5. Заболевания опорно-двигательной системы.
6. Переохлаждение организма (сквозняк, прогулка в ветреную погоду в легкой одежде).

Половина случаев зажимов – травмы, механические повреждения. На втором месте находятся нервное напряжение и остеохондроз. В стрессовых ситуациях спазм возникают эпизодически, катализатором становятся резкие движения пациента.

Остеохондроз – заболевание, характеризующееся разрушительными процессами в костях и хрящиках человека. Одним из симптомов недуга является мышечная слабость, что повышает предрасположенность к спазмам, зажимам.

Как отличить спазмы от других недугов

К сожалению, самостоятельно мышечный спазм воротниковой зоны отличить от других недугов нельзя. Грыжа межпозвоночного диска, защемление костного мозга, остеохондроз и другие заболевания часто дают похожую симптоматику. Точно поставить диагноз можно только с помощью специалиста.

Спазмы мышц шеи и плеча могут характеризоваться стреляющей болью и неприятными ощущениями на коже

Проявления заболевания можно разделить на основные (которые появляются вне зависимости от причины, вида недуга) и характерные (которые присущи конкретной форме болезни)

Общие симптомы:

1. «Стреляющая» боль. Возникает локально или может распространяться по руке до кончиков пальцев.
2. Неприятные ощущения на коже в области поражения: онемение, покалывание.
3. Головные боли в затылочной области.
4. Затрудненность в движениях шеей, плечами, руками.
5. Боль, возникающая при поворотах головы, движениях руками.

Характерные симптомы

Когда недуг развивается на нервной почве, поражается одна группа мышц. Заболевание сопровождается острыми, ноющими болями, которые внезапно появляются и пропадают. Часто боль провоцируют резкие движения.

Если болезнь возникла на фоне шейного остеохондроза, то пациент будет ощущать головные боли, а также онемение мышц, кожи, покалывание, «мурашки».

Симптоматика также различается в зависимости от того, какая группа мышц поражена:

1. Косая мышца – возникает пульсирующая боль под затылком, нарушение работы органов зрительной системы, ухудшение кровоснабжения головного мозга, головокружения.
2. Глубокая – сопровождается передавливанием артерий, что приводит к ухудшению кровообращения головы, рук. На фоне этого периодически возникает «затекание», онемение, покалывание верхних конечностей.
3. Мышцы шеи и плеч. Проявляется, как резка и острая, так и ноющая, тупая боль.
4. Трапециевидная – нарушается питание головного мозга и лица. В более, чем 50% случаев возникает на фоне остеохондроза. Еще один характерный симптом – появление холки на месте соединения шеи со спиной.

Что делать при спазме мышц шеи и плеч

Не пытайтесь диагностировать самостоятельно причину и форму заболевания. Представленная выше информация предназначена для общего ознакомления, лучшего понимания своего состояния.

Диагностика спазма

Для диагностики необходимо идти к ортопеду, мануальщику или терапевту. Прием в кабинете у врача начинается со сбора анамнеза, когда пациент рассказывает о своем состоянии. Важно предоставить точную, полную, правдивую информацию о длительности, характере, интенсивности симптомов, а также о возможных причинах развития недуга.

Для диагностики заболевания нужно обратиться к терапевту или ортопеду

За этим следует пальпация, врач ощупывает пораженную область руками, может попросить пациента совершить какие-либо движения, а затем описать ощущения.

Стандартная диагностическая процедура продемонстрирована на видео

Для окончательной постановки диагноза выполняется магнтитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет точно увидеть состояние мышц, близлежащих тканей.

Если есть подозрения на инфекционный характер болезни или недостаток микроэлементов – сдаются лабораторные анализы крови и мочи.

Лечение шеи

На основе полученных диагностических данных врач назначает лечение. Главная задача терапии – устранить причину болезни, снять симптомы. Ниже будут описаны несколько методик, применяемых для лечения. Они могут комбинироваться или применяться по отдельности.

Как быстро снять боль и спазм? Оперативные методы

Что делать если недуг настиг вас внезапно, а к врачу пойти вы не можете? Вы можете облегчить свое состояние дома самостоятельно, выполнив одну или несколько из предложенных ниже методик.

Горячая ванна

Примите контрастный душ или теплую ванну. Можно добавить ароматических масел: лаванду, хвойные ароматы. Эти запахи расслабляют и успокаивают нервную системы, стимулируют работу иммунной системы.

Грелка и компрессы

Несмотря на то, что ванну рекомендуются принимать горячую, для компресса необходима более низкая температура. Полиэтиленовый пакет наполните кубиками льда, заверните в полотенце. Компресс приложите к месту, которое болит больше всего. Длительность процедуры – 20 минут.

При спазмах мышц шеи и плеч отлично поможет солевая грелка

После этого рекомендуется сразу сделать теплый компресс с грелкой. Перемена температур помогает снять мышечный спазм (как и в случае с контрастным душем). Низкие температуры помогают снять боль и другие неприятные ощущения, а высокие расслабить мышцы.

Выпейте нестероидные обезболивающие. Его назначают в виде таблеток, мазей местного применения или инъекций. Обычно это обезболивающие, миореалксанты, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Реже, могут назначаться антибиотики или другие препараты. Какие именно – зависит от причин болезни. Ниже в таблице опишем несколько самых действенных лекарств.

Чем опасны мышечные спазмы в области шеи и как их снять самостоятельно

Спазмы мышц шеи становятся причиной появления болевых ощущений в затылке и воротниковой области. Они проходят с тяжёлой подвижностью и онемением плечевой зоны.

Чтобы справиться с спастическими недугами, очень важно понять причины из появления и придумать, как от них избавится. Об этом пойдёт речь в данной статье.

Как снять спазм мышц шеи?

Без чьей-то помощи избавиться от спазма в шее получится простыми вращениями головой и плечами. Выполнять гимнастические упражнения следует до того времени, пока в мышцах не возникнет немного жжения.

Если вас постоянно тревожат судороги, рекомендуем обратиться к врачу. Рефлексотерапия может помочь во многих случаях. Об этом и пойдёт речь ниже.

Основной причиной возникновения спазмов в этой зоне считают
длительное пребывание в одном положении.

Расслаблению мышц помогает само тепло. На зашеек рекомендуем пометить грелку, распределишь на кожа согревающую мазь. От боли в голове, которую спровоцировал спазм в шее, спасает массаж больших пальцев рук и ног.

Обратите внимание! Массаж и гимнастика действенными только тогда, когда спастика появилась из-за перенапряжения.

Стандартное лечение спастики подразумевает под собой применение противовоспалительных мазей, употребление витаминных и миорелаксирующих медикаментов, хондропротекторов.

В добавок к лекарствам прописывают физиотерапевтические процедурные занятия – электрофорез и магнитолечение. При мышечных спазмах, которые были спровоцированы травмированиями, советует использовать воротник Шанца, приобрести ортопедические подушки.

Зачастую такие недуги появляются именно из-за перенапряжения. Расслабить мышцы можно с помощью физической и мануальной терапии, согревающих кремов, также используется ботулинотерария ( достаточно новый метод, подразумевающий под собой использование ботокса в неврологии).

Диагностика

Для решения такой проблемы рекомендуем посетить невролога. Для того, чтобы определить нахождение мышечных узлов рекомендуется делать пальпацию там, где они особенно ожидаются.

Для лечения такой проблемы рекомендует прибегнуть к следующим мерам:

• массаж;
• использование холодных и горячих компрессов, помогающих расслабиться;
• электрические методы;
• ультразвуковое лечение;
• медикаментозная терапия;
• хирургические методы;
• иглорефлексотерапия;
• вакуумное лечение;
• ботулинотерапия;
• вытяжение позвоночника.

Надеемся, что наша статья была полезной для вас!

Как снять спазм мышц шеи

Как снять спазм мышц шеи – вопрос, волнующий пациентов «сидячих» профессий, ведущих малоподвижный образ жизни. Мышцы в таких условиях становятся слабее и одновременно испытывают большие нагрузки. В результате, когда происходит резкое изменение положение или возрастает напряжение, шейные мышцы не выдерживают. Происходит спазм, затрагивающий нервы и сосуды. Спазмы мышц шеи возникают достаточно часто потому, что шея – наиболее подвижная область позвоночника.

Недуг проявляет себя как болезненные ощущения в затылочной и шейной области. Боль из шейных мышц может уходить в район плечевого пояса и рук. Иногда шея и руки немеют, ощущается слабость. Чтобы справиться с симптомами, нужно снять напряжение. В этом помогут самомассаж, болеутоляющие, компрессы, да и просто покой.

Следующие факторы риска могут привести к мышечным спазмам в шее:

• Механические повреждения;
• Малоподвижный образ жизни, «сидячие» профессии»;
• Стрессовые психические состояния;
• Зажимы нервов после резких движений;
• Авитаминоз;
• Переохлаждение и сквозняки;
• Дефицит кальция.

Мышцы шеи внезапно сжимаются, деформируя нервные ткани и кровеносные сосуды. В результате и проявляются болевые симптомы при спазме мышц шеи.

Спазмы в шее на фоне психического напряжения проявляются как бессознательные сокращения мускулатуры, вызывающие резкую боль. Такое напряжение может быть хроническим или возникать на время. Появляется оно очень внезапно. Иногда – в результате резких движений. Они создают непривычно сильное для шейной области позвоночника давление. В результате нарушается циркуляция крови, начинают сокращаться и болеть шейные мышцы.

Чтобы справиться со спазмами в случае невроза, нужно полностью расслабиться. Исключите источник стресса. Можете попробовать техники медитации. Создайте для себя комфортные условия, отвлекитесь от всех проблем.

Остеохондроз

Остеохондроз встречается очень часто потому, что огромная часть населения планеты сейчас ведет малоподвижный образ жизни. Люди много сидят за компьютером, неправильно распределяя нагрузку на шею и мышцы, ее поддерживающие. Симптомы остеохондроза шейного отдела – болевой синдром, скованность движений, онемение. По шее «бегают мурашки», ощущается легкое покалывание в области затылка. Если спазмирована нижняя косая мышца шеи, болевой синдром может сильно пульсировать. Часто может ухудшаться питание головного мозга, и в таких случаях у пациентов болит и кружится голова, темнеет перед глазами, наблюдается предобморочное состояние.

Чтобы купировать спазмы при остеохондрозе, нужно улучшить кровообращение. Помогут массаж, простые упражнения лечебной физкультуры. К сожалению, прием нестероидных противовоспалительных здесь мало чем поможет. Лучше использовать сосудистые препараты – Циннаризин, Трентал.

Спазм глубоких мышц шеи

Если спазм происходит глубоко в мышцах, осложнением может стать компрессия шейной артерии. В результате мозг перестанет получать достаточно кислорода. Здесь помогут зарядка по утрам, контрастный душ, легкий самомассаж. Чтобы успокоить напряженную мускулатуру, применяются ментоловые гели.

Спазмы шейного отдела и плечевого пояса

Если спазмированы шейные и плечевые мышцы, болевой синдром бывает либо ноющим, либо простреливающим. Такое напряжение может стать симптомом при механических растяжениях, избыточных нагрузках. Здесь лучше забыть о лечебной гимнастике и обеспечить себе покой. Помогут нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Если есть возможность, лучше посетить поликлинику и проставить инъекции НПВС. Использованные наружно, такие препараты оказывают наименьшее воздействие.

Спазмы трапеций

Если спазмированы трапеции, нарушаются обменные процессы головы, шеи и мышц лица. Долгие спазмы трапеций могут привести к возникновению шейного остеохондроза. Мышцы плечевого пояса огрубеют, если их попробовать разминать – возникнут боли. Симптомы можно снять, принимая горячую ванну, посещая массажные сеансы. Помогут и разогревающие аптечные мази либо народные растирки.

Спазм мускулатуры головы и шеи

Если резко повернуть головой либо поднять что-то тяжелое и перенапрячься, может проявиться спазм. В такие моменты может начать сразу же болеть голова. Иногда головные боли проявляются только через пару дней. Когда мышцы шеи сжимаются, боль отдает и в другие участки организма, в зависимости от области иннервации задетых нервов. Привести это может буквально к невозможности повернуть головой.

Возможное осложнение в запущенных случаях – миозит шеи. Спазмы начинают сковывать мускулатуру горла, шейный отдел перекашивает. Если проблему не лечить, процесс может привести к межпозвонковый грыже шеи. Миозит может проявиться из-за переохлаждения или сквозняка.

Спазм шейных и лицевых мышц

Судорожные сокращения лицевых и шейных мышц бывают тоническими и клоническими. Тонические – обычный спазм мышц. Он проявится из-за избыточного напряжения и низкой температуры. Клонические судороги – бессознательные мышечные подергивания, могут возникнуть по причине травмы головного мозга, эпилепсии, инфекций.

Чтобы снять спазм мышц шеи, лечение нужно проводить с учетом причины таких проявлений. Если дело не в неврологическом заболевании, излишнее напряжение с мышечной ткани можно снять, элементарно вращая головой поочередно в разные стороны. Физиотерапевтические процедуры хорошо помогают снять мышечное напряжение. Электрофорез, магнитные поля, лазер, лечение низкочастотным током.

Массажные процедуры (в том числе самомассаж), иглорефлексотерапия и услуги хорошего мануального терапевта эффективно снимут напряжение.

Медикаментозное

Для быстрого снятия боли рекомендуются средства Гидрокодон и Пропоксифен. Употреблять их, впрочем, нужно аккуратно – они имеют побочные эффекты. Расслабить мышцы и снять напряжение помогают миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд. Применять их нужно по назначению врача, так как дозу нужно рассчитывать под конкретного больного.

Горячие ванны и компрессы

Холодные компрессы помогут расслабить мускулатуру. Полный льда целлофановый пакет заворачиваем в ткань, прикладываем к области локализации болевых ощущений. Держим двадцать минут. После такого компресса наоборот, разогреваем шею. Для этого отправляемся в горячую ванну. Низкая температура снимет боль, а высокая снимает напряжение.

Самомассаж

Эту процедуру может легко проводить каждый, в том числе на рабочем месте. Все движения при массаже шеи выполняются снизу вверх:

• Выполните поглаживания обеими руками;
• Выжимайте одну сторону шеи ребром ладони, другую – большим пальцем;
• Разминайте сначала с одной стороны, потом с другой;
• Растирайте указательным и средним пальцем обеих рук. Делайте короткие вращательные движения, двигаясь от центра в бок;
• Закончите также поглаживаниями.

Выполните массаж шеи спереди:

• Поглаживания выполняйте одной ладонью, обхватив шею спереди. Не слишком сильно – здесь находится щитовидная железа;
• Положив голову в бок, разминайте боковые мышцы, не задевая щитовидку;
• Растирайте сосцевидную мышцу вращательными движениями;
• Закончите снова поглаживаниями. Посреди поглаживаний можете похлопать по сосцевидным мышцам.

Профилактика

Чем слабее мышцы шеи, тем хуже на них отразится резкая, непривычная нагрузка. Спазм шеи возникает в результате нарушения профилактических рекомендаций и правил здорового образа жизни:

• Чтобы мышцы не испытывали избыточного напряжения ночью, пользуйтесь невысокой подушкой средней жесткости. Высота ее не должна быть больше десяти сантиметров. Форму лучше подобрать прямоугольную. В идеале спать нужно на ортопедической подушке;
• Если случилось так, что необходимо долго находиться в одной позе и особенно сидеть, разминайте мышцы приемами самомассажа. Вставайте, немного прогуливайтесь в минуты отдыха. Чтобы не допустить спазмов, вращайте головой. Так вы улучшите кровообращение, укрепите мышцы, поддерживающие голову;
• Уделите внимание витаминно-минеральным комплексом, особенно во время сезонного недостатка витаминов. Витамины группы В и кальций помогут держать опорно-двигательную систему в тонусе, не допустят развития напряжения и воспалительных процессов;
• Не находитесь долгое время на холоде, не допускайте сквозняков. Результатом могут стать воспаления и резкие мышечные судороги.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

healthislife.ru

Как снять спазм мышц шеи, спины и плеч при остеохондрозе в домашних условиях

Как снять спазм мышц шеи – вопрос, волнующий пациентов «сидячих» профессий, ведущих малоподвижный образ жизни. Мышцы в таких условиях становятся слабее и одновременно испытывают большие нагрузки. В результате, когда происходит резкое изменение положение или возрастает напряжение, шейные мышцы не выдерживают. Происходит спазм, затрагивающий нервы и сосуды. Спазмы мышц шеи возникают достаточно часто потому, что шея – наиболее подвижная область позвоночника.

Недуг проявляет себя как болезненные ощущения в затылочной и шейной области. Боль из шейных мышц может уходить в район плечевого пояса и рук. Иногда шея и руки немеют, ощущается слабость. Чтобы справиться с симптомами, нужно снять напряжение. В этом помогут самомассаж, болеутоляющие, компрессы, да и просто покой.

Содержание статьи

Причины

Следующие факторы риска могут привести к мышечным спазмам в шее:

• Механические повреждения;
• Малоподвижный образ жизни, «сидячие» профессии»;
• Стрессовые психические состояния;
• Зажимы нервов после резких движений;
• Авитаминоз;
• Переохлаждение и сквозняки;
• Дефицит кальция.

Мышцы шеи внезапно сжимаются, деформируя нервные ткани и кровеносные сосуды. В результате и проявляются болевые симптомы при спазме мышц шеи.

Неврозы

Спазмы в шее на фоне психического напряжения проявляются как бессознательные сокращения мускулатуры, вызывающие резкую боль. Такое напряжение может быть хроническим или возникать на время. Появляется оно очень внезапно. Иногда – в результате резких движений. Они создают непривычно сильное для шейной области позвоночника давление. В результате нарушается циркуляция крови, начинают сокращаться и болеть шейные мышцы.

Чтобы справиться со спазмами в случае невроза, нужно полностью расслабиться. Исключите источник стресса. Можете попробовать техники медитации. Создайте для себя комфортные условия, отвлекитесь от всех проблем.

Остеохондроз

Остеохондроз встречается очень часто потому, что огромная часть населения планеты сейчас ведет малоподвижный образ жизни. Люди много сидят за компьютером, неправильно распределяя нагрузку на шею и мышцы, ее поддерживающие. Симптомы остеохондроза шейного отдела – болевой синдром, скованность движений, онемение. По шее «бегают мурашки», ощущается легкое покалывание в области затылка. Если спазмирована нижняя косая мышца шеи, болевой синдром может сильно пульсировать. Часто может ухудшаться питание головного мозга, и в таких случаях у пациентов болит и кружится голова, темнеет перед глазами, наблюдается предобморочное состояние.

Чтобы купировать спазмы при остеохондрозе, нужно улучшить кровообращение. Помогут массаж, простые упражнения лечебной физкультуры. К сожалению, прием нестероидных противовоспалительных здесь мало чем поможет. Лучше использовать сосудистые препараты – Циннаризин, Трентал.

Спазм глубоких мышц шеи

Если спазм происходит глубоко в мышцах, осложнением может стать компрессия шейной артерии. В результате мозг перестанет получать достаточно кислорода. Здесь помогут зарядка по утрам, контрастный душ, легкий самомассаж. Чтобы успокоить напряженную мускулатуру, применяются ментоловые гели.

Спазмы шейного отдела и плечевого пояса

Если спазмированы шейные и плечевые мышцы, болевой синдром бывает либо ноющим, либо простреливающим. Такое напряжение может стать симптомом при механических растяжениях, избыточных нагрузках. Здесь лучше забыть о лечебной гимнастике и обеспечить себе покой. Помогут нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Если есть возможность, лучше посетить поликлинику и проставить инъекции НПВС. Использованные наружно, такие препараты оказывают наименьшее воздействие.

Спазмы трапеций

Если спазмированы трапеции, нарушаются обменные процессы головы, шеи и мышц лица. Долгие спазмы трапеций могут привести к возникновению шейного остеохондроза. Мышцы плечевого пояса огрубеют, если их попробовать разминать – возникнут боли. Симптомы можно снять, принимая горячую ванну, посещая массажные сеансы. Помогут и разогревающие аптечные мази либо народные растирки.

Спазм мускулатуры головы и шеи

Если резко повернуть головой либо поднять что-то тяжелое и перенапрячься, может проявиться спазм. В такие моменты может начать сразу же болеть голова. Иногда головные боли проявляются только через пару дней. Когда мышцы шеи сжимаются, боль отдает и в другие участки организма, в зависимости от области иннервации задетых нервов. Привести это может буквально к невозможности повернуть головой.

Возможное осложнение в запущенных случаях – миозит шеи. Спазмы начинают сковывать мускулатуру горла, шейный отдел перекашивает. Если проблему не лечить, процесс может привести к межпозвонковый грыже шеи. Миозит может проявиться из-за переохлаждения или сквозняка.

Спазм шейных и лицевых мышц

Судорожные сокращения лицевых и шейных мышц бывают тоническими и клоническими. Тонические – обычный спазм мышц. Он проявится из-за избыточного напряжения и низкой температуры. Клонические судороги – бессознательные мышечные подергивания, могут возникнуть по причине травмы головного мозга, эпилепсии, инфекций.

Лечение

Чтобы снять спазм мышц шеи, лечение нужно проводить с учетом причины таких проявлений. Если дело не в неврологическом заболевании, излишнее напряжение с мышечной ткани можно снять, элементарно вращая головой поочередно в разные стороны. Физиотерапевтические процедуры хорошо помогают снять мышечное напряжение. Электрофорез, магнитные поля, лазер, лечение низкочастотным током.

Массажные процедуры (в том числе самомассаж), иглорефлексотерапия и услуги хорошего мануального терапевта эффективно снимут напряжение.

Медикаментозное

Для быстрого снятия боли рекомендуются средства Гидрокодон и Пропоксифен. Употреблять их, впрочем, нужно аккуратно – они имеют побочные эффекты. Расслабить мышцы и снять напряжение помогают миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд. Применять их нужно по назначению врача, так как дозу нужно рассчитывать под конкретного больного.

Горячие ванны и компрессы

Холодные компрессы помогут расслабить мускулатуру. Полный льда целлофановый пакет заворачиваем в ткань, прикладываем к области локализации болевых ощущений. Держим двадцать минут. После такого компресса наоборот, разогреваем шею. Для этого отправляемся в горячую ванну. Низкая температура снимет боль, а высокая снимает напряжение.

Самомассаж

Эту процедуру может легко проводить каждый, в том числе на рабочем месте. Все движения при массаже шеи выполняются снизу вверх:

• Выполните поглаживания обеими руками;
• Выжимайте одну сторону шеи ребром ладони, другую – большим пальцем;
• Разминайте сначала с одной стороны, потом с другой;
• Растирайте указательным и средним пальцем обеих рук. Делайте короткие вращательные движения, двигаясь от центра в бок;
• Закончите также поглаживаниями.

Выполните массаж шеи спереди:

• Поглаживания выполняйте одной ладонью, обхватив шею спереди. Не слишком сильно – здесь находится щитовидная железа;
• Положив голову в бок, разминайте боковые мышцы, не задевая щитовидку;
• Растирайте сосцевидную мышцу вращательными движениями;
• Закончите снова поглаживаниями. Посреди поглаживаний можете похлопать по сосцевидным мышцам.

Советуем прочитать: как правильно спать при шейном остеохондрозе?

Профилактика

Чем слабее мышцы шеи, тем хуже на них отразится резкая, непривычная нагрузка. Спазм шеи возникает в результате нарушения профилактических рекомендаций и правил здорового образа жизни:

• Чтобы мышцы не испытывали избыточного напряжения ночью, пользуйтесь невысокой подушкой средней жесткости. Высота ее не должна быть больше десяти сантиметров. Форму лучше подобрать прямоугольную. В идеале спать нужно на ортопедической подушке;
• Если случилось так, что необходимо долго находиться в одной позе и особенно сидеть, разминайте мышцы приемами самомассажа. Вставайте, немного прогуливайтесь в минуты отдыха. Чтобы не допустить спазмов, вращайте головой. Так вы улучшите кровообращение, укрепите мышцы, поддерживающие голову;
• Уделите внимание витаминно-минеральным комплексом, особенно во время сезонного недостатка витаминов. Витамины группы В и кальций помогут держать опорно-двигательную систему в тонусе, не допустят развития напряжения и воспалительных процессов;
• Не находитесь долгое время на холоде, не допускайте сквозняков. Результатом могут стать воспаления и резкие мышечные судороги.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Способы снятия спазма дома и на работе

Это моя не первая статья про связь ВСД и шеи. Мы уделяли много внимания проблемам в шее и даже учились делать упражнения для неё, но всё же я решил уделить ей ещё немного времени и написать пост о том: «Как быстро в домашних условиях снять глубокий спазм шеи».

Если случилась так, что после долгой работы за компьютером или после другой статической нагрузки на шею появился глубокий спазм её мышц, нужно срочно принимать меры, но для начала ещё раз повторюсь и объясню, что же это такое: «глубокий спазм мышц шеи».

Наша шея не рассчитана на долгие статические нагрузки, которые возникают в следствии изменения её центра тяжести. Для поддержания головы приходится включаться всем мышцам шеи, в том числе и глубоким. Но если наружные мышцы шеи легко расслабляются после смены положения тела и небольшого отдыха, то глубоко расположенные мышцы шеи могут быть в постоянном напряжении, что в свою очередь вызывает сдавливание сосудов, а значит и вызывают: головные боли, мурашки в глазах, покачивание при ходьбе, ухудшение памяти и прочий букет неприятных последствий. Не могу не отметить ещё и то, что причиной любого спазма, в том числе и мышц в шее может послужить стресс, сильная, а в основном длительная эмоциональна нагрузка. Обратите внимание на то, как напряжены мышцы плеч и шеи на то, как мы сильно горбимся и приподнимаем плечи при подавленном настроении или страхе.

Из всего вышесказанного можно разделить глубокий спазм шеи на три вида:

1. Спазм от неправильного положения головы, тела, долгой статической нагрузки.
2. Спазм от хронической эмоциональной нагрузки (стресс, обида, страх …)
3. Комбинированный – сочетание первого и второго вида

При первом случае делаем упор на частую смену положения головы, массаж, а во втором случае ещё включаем и психологический аспект. 

Прежде, чем ставить себе какой-либо диагноз, советую пройти МРТ. Возможно у вас нарушен венозный отток в связи с анатомическими, а обычно врождёнными особенностями шеи и сосудов. Наиболее частым диагнозом бывает: «Гипоплазия (недоразвитость) позвоночной артерии.

Более подробно о ВСД и шее я писал в статье «ВСД и остеохондроз — часть №1 шея»

Итак, немного практики

Основные приёмы в домашних условиях для снятия глубоких спазм мышц шеи:

• Как только почувствовали напряжение или боль в шее, первым делом следует изменить положение тела, сместить центр тяжести головы, выпрямиться и проследить за осанкой.
• Мне очень помогают круговые движения плечами: сначала вперёд, а потом назад. Делаем движения по максимальной амплитуде, так, чтобы в плечах и шее появилась приятная усталость. Иногда даже такого детского упражнения хватает для того, чтобы снять спазм, головную боль или боль в шее.
• Вторым по счёту, но не менее эффективным действием является аппликация шейно-воротниковой зоны аппликаторами Ляпко или на худой конец аппликаторами Кузнецова. Лежим на иголках и терпим боль от них до тех пор, пока боль от иголок не пропадёт. Спазм от действия аппликаторов снимается в 70 случаев из 100.
• Снимаем спазм с помощью разогрева мышц задней стороны шеи. Прекрасно подойдёт грелка, полторашка с горячей водой (обмотайте её полотенцем чтобы не обжечься), а ещё лучше подойдёт разогревающий крем. Ни в коем случае не греем шею спереди, особенно в районе щитовидной железы. Снимается не только спазм, но и расширяются сосуды, а значит пропадает головная боль и проясняется голова.
• Контрастный массаж шейно-воротниковой зоны сильной струёй воды из душа. Ощущения при этом очень приятные, словно в голове начинают бегать приятные мурашки, голова проясняется.
• Массируем большие пальцы ног и рук. Массируем энергичными движениями пальцев с лёгкими надавливаниями в болезненных участках пальцев. Массируем пальцы целиком с обеих сторон стоп и ладони, захватывая участки ладони и стопы. Массируем ушные раковины, начиная от мочки уха к верху.
• Если нечего из вышесказанного не помогло, то делаем самомассаж и зарядкупро которые можно прочитать и даже посмотреть в предыдущих моих постах.

Если у вас спазм от хронической эмоциональной нагрузки:

То ещё кроме написанного выше применяйте всевозможные психологические, аутогенные и прочие тренировки, рассчитанные на прощение (в том числе и себя), поднятие самооценки, внутреннего духа и энергии в целом. Если вы верующий человек, то исповедуйтесь, если нет – выговоритесь с близким человеком, сходите к психологу или напишите мне – чего-нибудь подберём.

Так как цель этого поста показать незатейливые приёмы для снятия спазмов в шее самому и в домашних условиях, то этим пока и ограничимся.

Каждый из вышесказанных приёмов способен по отдельности снять спазм, ну, а все они в комплексе должны помочь в 90% случаев.

И напоследок:

ВСД – это не болезнь, это нарушение и рецепт здесь один:

• Правильный режим дня
• Разумный спорт (зарядка, разминка ….)
• Здоровая пища
• Хобби и прочие занятия, которые разжигают интерес к жизни
• Свежий воздух
• Здоровое общение
• Стоп вредным привычкам
• Позитив во всём
• Читать мой блог

Всем удачи и здоровья.

Буду рад, если Вы поможете развитию сайта, нажав на кнопочки ниже 🙂 Спасибо!

plett.ru

Спазм мышц шеи – Спазмы(судороги)

Cпазм мышц шеи: симптомы

Мышечный спазм шеи является достаточно широко распространённой проблемой, обусловленной большим количеством мышечных волокон в шейном отделе позвоночника и их относительно высокой подвижностью.

Данная патология проявляется в виде боли в области затылка и шеи, имеющей собственные провоцирующие факторы, возможна отдача боли в плечо и руки. Иногда происходит онемение, слабость мышц, парестезии верхних конечностей.

Возможны пальпирования болевых точек и участков локального мышечного напряжения при неврологическом осмотре, выявление ограничений двигательной активности, смены тонуса мышц и их силы.

Анализы, проведенные в лабораторных условиях, как правило, диагностического значения не имеют, если речь не идёт о инфекционных болезнях, вызываемых нарушением электролитического баланса либо равновесия микроэлементов.

Спазм мышц шеи: причины

Врачами до сих пор не выяснена причина мышечных спазмов шейного отдела позвоночника, но, тем не менее, определены факторы к тому располагающие. К ним относятся:

• травматические повреждения, при которых мышца реагирует спазмом на боль;
• продолжительное, статического характера,  воздействие на мышечную ткань, например в результате работы за компьютером;
• воздействие стресса на психику;
• защемления нервов, полученные в результате неудачных движений, так называемый прострел;
• недостаток магния и кальция в организме.

Профилактика мышечных спазмов и их последующее лечение начинаются с определения причины, вызвавшей данное расстройство.

Cпазм мышц шеи на нервной почве

Cпазм мышц шеи на нервной почве представляет собой непроизвольно возникающие сокращения одной мышцы или группы мышц, сопровождаемые острой ноющей болью. Мышечные спазмы могут носить постоянный либо временный характер, внезапно проявляться и столь же внезапно прекращаться. Возникать мышечный спазм шеи может вследствие излишне резких движений, провоцирующих высокое давление шейного отдела позвоночника, которое приводит к нарушению кровообращения и вызывает спазм мышц шеи и сильные боли в шейном отделе позвоночника.

Замечательным средством снятия стресса на нервной почве являются медитация и аутотренинг. Подобное максимально полное расслабление, производимое в комфортной позе в полной тишине, способствует восстановлению организма и поможет, при проведении от десяти до двадцати сеансов по пятнадцать минут каждый, успокоить нервную систему и почувствовать себя несравнимо лучше.

Спазм мышц шеи на фоне остеохондроза

Остеохондроз является наиболее часто встречающимся заболеванием, которое сопровождается хронической болью в мышцах спины, дискомфортом, состоянием мышечной усталости. Шейный остеохондроз может иметь различные неврологические проявления  в виде головной боли, потери мышечной чувствительности, парестезий области затылка и под ним. Проявляться это может как “беганье мурашек”, колющие ощущения в подзатылочной области. При спазме нижней косой шейной мышцы наблюдается очень сильная пульсирующая боль кожи головы в так называемой области “снимания шлема”, расстройства зрения, головокружение.

Лечение остеохондроза, имеющего место на фоне спазма шейных мышц, сопряжено с определёнными сложностями. Связано это с тем, что стандартные противовоспалительные препараты не приносят ожидаемого эффекта и не снимают головную боль. Некоторое улучшение могут принести сосудистые препараты, однако, лишь до очередной нагрузки на мышцы шейного отдела позвоночника.

Спазм мышц шеи: лечение

Лечение спазма мышц шеи во многом определяется причиной, этот спазм вызвавшей. В том случае, если причина мышечного спазма кроется не в неврологической патологии, а в перенапряжении мышц на протяжении длительного времени, мышечный спазм легко снимается самой обычной гимнастикой — наклонами головы в разные стороны и её вращениями.

Широкий спектр методов физиотерапии помогает снятию мышечных спазмов шеи.

Эффективно использование синусоидальных и диадинамических токов. Хорошо помогает электрофорез с разнообразными лекарственными препаратами, а также магниты.

Также мышечный спазм эффективно снимается при помощи массажа, иглоукалывания и мануальной терапии. Все эти методы не только помогают расслабить мышцы шеи, но и улучшают их кровоснабжение.

Как снять спазм мышц шеи?

С каждым днём увеличивается число методических рекомендаций, позволяющих быстро и заблаговременно снять мышечный спазм шейного отдела позвоночника. Допускается применение медицинских средств лечения, а также народных методов избавления от проблемы. Когда возникают спазмы мышц шеи, основной задачей является устранение избыточного мышечного напряжения, избавление от болевых ощущений и приведение в нормальное состояние работы системы кровоснабжения.

В снятии спазма мышц шеи хорошо помогают обычные упражнения, применяемые при разминке — поворот головы вправо-влево, наклоны вперёд-назад, вращения по кругу. Грамотнее будет выполнять подходы по очереди, по четыре раза в каждую сторону.

Также при снятии спазмов мышц шеи хорошо помогают массажи, они способствуют устранению нагрузки с мышц, восстанавливают мышечный тонус и кровообращение. Можно проводить и самомассаж, если по каким-то  причинам нет желания посещать массажистов.

Разновидности спазмов шеи

Мышечные спазмы шеи являются одними из самых распространённых спазмов и наблюдаются чаще всего у людей, пребывающих на сидячей работе — за компьютером дома либо в офисе, а также у тех, кто подвергает нагрузке шею и спину. При спазме происходит пережатие сосудов и нервов, имеет место нарушение кровообращения. В результате нередко возникает головная боль, неприятные ощущения в области спины и шеи.

Спазм глубоких мышц шеи

При глубоком спазме шейных мышц происходит пережатие артерии, в результате чего нарушается кровоснабжение головы, конечностей и самой шеи. В данном случае снять спазм хорошо помогают утренняя зарядка и воздействие контрастного душа. Весьма эффективен массаж, расслабляющий шею и улучшающий кровообращение в ней. Рекомендовано применение бальзама, имеющего в своём составе ментол. При его применении поднимается температура тела и успокаиваются напряжённые мышцы. Разнообразные травы также хорошо снимают спазм мышц шеи: рекомендованы лаванда, бергамот, валериана, ромашка, перечная мята.

Спазм мышц шеи и плеч

При спазмах в областях плеч и шеи имеет место, как тупая ноющая боль, так и резкая, стреляющая. Это определяется словом люмбаго. Подобные типы спазмов проявляются при растяжениях, нагрузках на неравномерно разогретые мышцы, нередко при простых наклонах, поднятии избыточных тяжестей. Зачастую происходит отдача подобных спазмов в ноги.

Физические упражнения при спазмах данного типа не являются эффективными, поэтому следует искать иные способы. Пациенту лучше поможет состояние покоя, прием препаратов нестероидного плана, в течение нескольких дней снимающих боль в мышцах. Лучше всего принимать такие препараты в виде инъекций, поскольку в виде мазей они не показывают должной эффективности.

Спазм трапециевидной мышцы шеи

При спазме трапециевидной мышцы шеи наблюдается нарушение питания головного мозга, шеи и лицевых мышц. Происходит развитие остеохондроза, мышцы плеч становятся жёсткими и их разминание даёт весьма болезненные ощущения. На спине, на уровне седьмого шейного позвонка происходит формирование своеобразной “холки”.    

Снимается подобный спазм, как и предыдущие, массажем, тёплыми, прогревающими ваннами. Хорошо помогает применение разогревающих растирок, препаратов, обеспечивающих согревание трапециевидной мышцы шеи.

Спазм мышц головы и шеи

Шею может прострелить в результате резкого подъёма тяжестей либо резкого движения. Подобный спазм, возникающий в результате резкой нагрузки, обычно сразу же отдаёт болью в голове, хотя иной раз случается так, что он проявляет себя и спустя несколько дней.

Когда происходит сжатие шейных мышц, имеет место болевая отдача в иные области тела. В таком случае даже поворот головы нередко даётся с трудом. Если в данном случае не прибегать к помощи врача, может развиться шейный миозит. Мышечный спазм может получить своё развитие в области горловых мышц, в результате чего шею перекашивает, а в дальнейшем подобная ситуация грозит развитием межпозвоночной грыжи. Приступ миозита может быть спровоцирован самым заурядным сквозняком.

Спазм мышц лица и шеи

Судороги мышц лица и шеи могут быть тоническими и клоническими. Тонические судороги являются по сути своей мышечным спазмом. Его появление может быть вызвано однообразными движениями либо перенапряжением мышц шеи и лица, а также переохлаждением. Локальные судороги в вышеуказанных областях могут возникать в результате поражения определенного участка головного мозга, который отвечает за иннервацию мышц данных областей. При этом спазмы проявляются в областях, противоположных местам поражения. Общие спазмы мышц лица и шейного отдела позвоночника возникают в результате эпилептических приступов, сложностей интоксикации организма, процессов инфекционного поражения и травмах головы.

Для снятия спазмов лица и шеи должен быть применён комплексный подход, а именно:

• применение медицинских препаратов. Конкретно  рекомендуется  использование противовоспалительных и обезболивающих средств;
• улучшению кровообращения способствует применение массажа вышеупомянутых областей шеи и лица;
• отличный эффект даёт горячая ванна либо согревающие компрессы;
• магнитная терапия весьма эффективна в вопросах снятия спазмов и устранения болезненных ощущений в областях лица и шеи.

Похожие статьи:

Как снять спазм мышц

Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов

Мышечная боль в ногах

Спазм гортани

Спазм позвоночной артерии

krampf.ru

Как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе: в чем кроется причина

Приветствую вас, уважаемые мои подписчики!

Снова появилась возможность поделиться с вами интересной информацией, которая непосредственно касается нашего старого и хорошо знакомого «друга» — остеохондроз. Многим знакома ситуация, когда шею в один момент сковывает сильный и болезненный спазм.

Шея становится деревянной, невозможно пошевелить головой ни вправо, ни влево. По мнению медиков, причиной подобной симптоматики часто становится хронический остеохондроз шейного отдела. Поэтому сегодня я хочу рассмотреть вопрос — в чем кроется причина такого состояния и как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе.

Содержание страницы

Проблемы с шеей? В чем суть?

Как мы уже знаем, остеохондроз коварный недуг, который довольно часто становится основной причиной возникновения проблем с позвоночником. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа – основные причины, в результате которых увеличивается нагрузка на позвоночник.

При ограниченной динамике усиливается нагрузка на шейный отдел позвоночного столба, на мышцы, поддерживающие шею. Как результат, через какое-то время сильное напряжение мышечных волокон заканчивается спазмом. Самое первое, что ощущает человек в таком состоянии — сильная боль и резкая ограниченность в движении шеей.

Параллельно возникают и другие неприятные симптомы:

• больной ощущает покалывание в затылочной области;
• чувствует онемение шеи и плечевого пояса;
• на теле возникают мурашки.

Подобное несчастье — спазм трапециевидной мышцы, полное обездвижение шеи постигло моего коллегу. Сказать, что это было полной неожиданностью не могу, однако человек целых три дня не мог крутить головой.

Любое движение отдавалось нестерпимой болью, а процесс одевания и раздевания представлял собой настоящий цирковой номер. Проблему решил визит к невропатологу. Оказалось, что обездвижение шеи было вызвано спазмом трапециевидной мышцы. В таких ситуациях у больного интенсивно снижается кровоснабжение головного мозга.

При кислородном голодании и отсутствии нормального кровоснабжения возникает ряд процессов, которые при отсутствии своевременного лечения могут принять необратимый характер. Головная боль, потемнение в глазах основная симптоматика в подобных случаях.

Почему возникает спазм в отдельной мышце или в группе мышц? Клиническая картина в данной ситуации достаточно проста. В обычном состоянии мышцы нашего тела постоянно меняют свое состояние, то напрягаются, то расслабляются. В нормальном положении мышечные ткани эластичны и ровные.

При чрезмерной нагрузке, в состоянии постоянного напряжения не имеют возможности расслабиться, возникает спазматическая реакция. Спазм может быть локальным, когда затрагивается небольшой участок мышцы. Гораздо хуже обширный спазм передних мышц шеи, который затрагивая не только шею, но и касается области спины и плеч.

Так вот:

1. в первом случае для выхода из неудобного состояния достаточно выполнить некоторые физические упражнения;
2. второй случай имеет тяжелую клиническую картину и здесь без помощи врача не обойтись.

Самое интересное, что продолжительность спазма невозможно просчитать. Иногда человек даже не замечает, как его шея начинает функционировать нормально. Иногда спазм сковывает шею на длительное время, доставляя пациенту страдания и дискомфорт. Любопытно и другое, что спазм может возникать спонтанно или наоборот, носить хронический характер.

Чем можно попытаться снять спазм шеи?

Что делать, когда вашу шею сковал спазм и это состояние, ну никак не вовремя. Самый простой, и доступный способ находится в ваших руках. Это самомассаж. Говорить о том, насколько он эффективен и как быстро пройдет недомогание, я не буду, однако при отсутствии под рукой лекарств и в качестве первой медицинской помощи – это средство вполне подходит.

Применять массаж можно в любой ситуации, как только возникают проблемы с шеей и вас начинают беспокоить все самые яркие и незабываемые симптомы остеохондроза. Использовать массаж шеи можно как в домашних комфортных условиях, так и на работе, если неприятность застигла вас врасплох.

Легкими и плавными движениями массируем шею, не забывая про область предплечья. Усердствовать не стоит, да это и не получится, так как ваши движения при спазме и так достаточно ограничены и болезненны.

Если в доме имеется аппликаторы Кузнецова или другие массажные приспособления, еще лучше. Этот только увеличит силу действия физиотерапии. В данном аспекте будет уместно сказать несколько слов об уникальном физиотерапевтическом средстве, как массажные банки.

Это средство пришло к нам из китайской нетрадиционной медицины и самое главное, появилось очень кстати. Массажные или вакуумные банки «Vacuum Apparatus», прекрасно зарекомендовали себя в качестве вспомогательного средства, когда глубокий спазм коснулся мышц шеи и необходимо серьезное лечение.

Благодаря специальной методике, на которой построен принцип действия приспособления, удается не только снять напряжение мышечных тканей, но и в целом значительно улучшить состояние организма.

Медикаментозный способ борьбы со спазмом шейного отдела

Самый доступный и эффективный способ устранить спазм в мышечных тканях, прием лекарственных препаратов из группы миорелаксантов. Эти препараты обладают антисептическим действием, расслабляя гладкую мускулатуру, снимая напряжение мышц при неврозе.

Из перечня миорелаксантов наиболее известен Мидокалм. Кстати, мы недавно обсуждали эту тему и знаем, когда стоит применять этот препарат и каково его действие.

На сегодняшний день существует два вида препаратов, снимающих спазм:

1. миорелаксанты, оказывающие периферическое действие, призванные локально снять напряжение в определенной группе мышц;
2. препараты, оказывающие центральное действие. Медикаменты этого вида как раз и следует применять при спазмах, спровоцированных остеохондрозом. Мидокалм относится к этой группе препаратов, действует быстро и эффективно.

Нельзя сказать, что принимать мышечные релаксанты — это безвредный способ борьбы со спазмом. Препараты следует принимать кратковременно, на начальном этапе возникновения недомогания. Это если говорить об инъекциях.

В основном в качестве первой помощи при спазме шеи, используют таблетки – обезболивающие препараты и спазмолитики. Медики рекомендуют в случаях, когда шею парализовало в результате остеохондроза, кстати, это определить может только врач, спазмолитики и миорелаксанты принимать в комплексе с препаратами, оказывающие восстановительное действие на хрящевую ткань.

Болевой синдром помогут снять диклофенак и кетонал. Рекламируемый спазмалгон не только устраняет боль, но и устраняет эффект онемения, снимает спазм, коснувшийся мышц лица. В процессе последующего лечения, пациентам нередко вместе с мышечными релаксантами назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия – ибупрофен и нимесулид.

Следует отметить, что на сегодняшний день существует достаточно разнообразных и недорогих препаратов, способных быстро и эффективно бороться со спазмом. К тому же, большинство лекарств не только способны снять напряжение в мышечных тканях, но и устранить неприятный болевой синдром, затрагивающий область спины, шеи и головы.

Подводя итоги

В заключении хотел бы отметить, что никогда не следует доводить свой организм до крайности. Если у вас уже наметились первые симптомы остеохондроза, переходите к лечению. Игнорировать подобное состояние и бороться локальными способами – это не выход.

Да, сегодня мы узнали, как можно самостоятельно снять спазм мышц шеи, спины и других частей нашего тела, однако это только временная мера. Решать проблему надо комплексно.

С уважением, Владимир Литвиненко!

vladimir-sport.ru

Мышечный спазм в шее лечение: симптомы и метод расслабления

Лечение мышечного спазма в шее осуществимая задача, если к ней подойти грамотно и с ответственностью за свое здоровье. Ведь боли в области шеи, кто их только не испытывал, практически каждый даже ребенок. Данная область имеет огромное количество нервов, сосудов и мышц, которые и подвергаются частому поражению при различных воздействиях внешних и внутренних факторов, провоцируя мышечные спазмы в шее, плечах разного характера. И как найти лечение от такой напасти, и подстраховать себя по максимуму от повторных приступов. Такова тема нашей беседы.

Моя история

Хочу рассказать, что я не раз испытывала спазм мышц в области икр ног. Но однажды, в самое трудное время моей жизни, наступил момент, когда слезы текли сами собой, от тяжести и боли, как будто плита бетонная лежит на плечах и подпрыгивает. И я просто мечтала о массаже, почему-то мне казалось, что только он мне поможет. Благо в этот момент он был в шаговой доступности.

Без назначения врача, я упросила массажистку, сделать мне курс. Она меня просто спасла, нашла время и согласилась. Специалист просто классный. На первых сеансах было ужасно больно, но где-то после 7 сеанса, все нормализовалось, только одна мышца давала о себе знать, и массажист ее чувствовал, она была напряжена и давала болевые ощущения при ее разминании. В итоге боль ушла, но полного освобождения от тяжести, все-таки, не наступило.

Это я сейчас, спустя годы понимаю, что нужно было идти к врачу и принимать обезболивающие на первых порах, и выполнять все назначения врача. Но в тот момент соображала я не так, как надо, о себе думала в последнюю очередь и поддавалась, скорее интуиции, чем разуму. А может, и головной мозг работал не в полную силу, так как нарушение кровоснабжения уже присутствовало.

Все-таки, почти год, а это не мало, была тяжесть и тупая боль в рефлекторной зоне. И все симптомы накапливались постепенно, и пучок наматывал на себя всё больше и больше (стресс, эмоции, переживания, ожидания, тяжёлую работу, которую я никогда в таком количестве не делала, усталость). А ведь могло закончиться всё не так благополучно.

Поэтому, кому моя история, показалась, знакома, можете узнать более подробно, что такое мышечный спазм в шее, лечение различными методами, какие мышцы участвуют в его возникновении, какую опасность несет это состояние, что нужно делать в первую очередь.

Какие мышцы участвуют в мышечном спазме

Общее понятие о спазмах

Начнём с общего определения слова спазм (вытягивать) – судорога, корча, спастика — непроизвольное мышечное сокращение одной или нескольких мышц, вызывая резкую или ноющую боль.

Нервная система на сильное напряжение всегда отвечает сильным расслаблением. Так организм защищает себя.

Спазмы возникают в поперечнополосатых и гладких тканях.

Наверняка, вам будет интересно узнать о тканях чуть больше, чтобы иметь представление о спазмах в целом.

1. Поперечнополосатые ткани находятся в скелетной мускулатуре, в полости рта, расположены в верхней третей глотки, в наружных сфинктерах выводящих путей (анальный и мочеиспускательный). Отвечают за положение различных поз в пространстве, за глотание и дыхание. При спазме в этом случае нарушается двигательная активность, затрудняется дыхание и прием пищи.
2. Гладкая ткань находится в оболочках внутренних органов, во внутренних сфинктерах, в стенках сосудов. Она отвечает за опорожнение мочевого пузыря и кишечника, перистальтику желудка, за матку и маточные трубы, за тонус сосудов. Если в спазм вовлечены гладкие мышцы, тогда организм дает знать, что с этим органом не все в порядке. Стенокардия, кардиоспазм возникают вследствие спазма сосудов, в период беременности и родов часто возникают спазмы в матке.

По длительности делятся: на тонические (длительные) и клонические (периодически сокращаются и расслабляются), в виде небольших подергиваний до сильных, очень болезненных сокращений.

Факторы мышечных спазмов

• Остеохондроз шейного отдела. При движениях выпячивающие выступы в виде грыж или остеофитов раздражают корешок нерва, образуя боль, мозг дает команду мышцам напрягаться, чем боль сильнее, тем сильнее напряжение мышц.
• Нервные стрессы и длительные эмоциональные переживания, переутомления. Наверное, эти состояния постоянно присутствуют с остальными факторами, они просто неразлучны.
• Нервные заболевания. При болезни двигательного нейрона БДН.
• Мышечной дистрофии, эпилепсии, менингит, рассеянный склероз и др.
• Травмы, ушибы и растяжения. Что происходит? Возникает сильная боль, мышцы в ответ сжимаются и остаются зажатыми даже, когда боль проходит.
• Родовые травмы у ребенка в шейном отделе частая причина спазмов шеи, сопровождающая человека всю жизнь.
• Статические длительные напряжения мышц. Если долго в неудобной позе смотреть телевизор, работать или играть за компьютером, долгая ноша тяжелой сумки, перегрузка на тренировках и многое другое. В этом состоянии, если не делать упражнения на расслабление, то процесс торможения становится привычным для клеток.

Почему мышечные спазмы возникают

• С потом теряется большое содержание ценных солей (натрий, калий, магний)
• Нехватка кальция в организме.
• Нарушение режима напряжения и расслабления, если это происходит одновременно, то возникает спазм.
• Диета с низким содержанием углеводов. Здесь перенапряжения опасны.

Точные причины изучаются по сей день.

Мышечный спазм в шее — симптомы 

1. Могут быть сильные подергивания или небольшие, с любой стороны области шеи, а могут вообще не ощущаться, просто тяжесть и скованность.
2. Ограничиваются движения: повернуть или наклонить голову.
3. Локализация в руки, отечность кистей по утрам.
4. Затруднения при глубоком вдохе. Может образоваться ком в горле.
5. Спазмированная мышца твердая и болезненная.

Последствия спазма в шейном отделе

Нарушается полноценное питание головного мозга, кожи, мышц лица и шеи. Мышцы быстрее атрофируются, придавая человеку не здоровый вид.

• Лицо отекает за счет нарушения оттока лимфы, морщины на лице образуются быстрее, чем хотелось, появляется второй подбородок, складки на боковой области шеи.
• Образуется холка на шее.
• Эмоциональное состояние ухудшается (портиться настроение, появляются панические атаки, усталость и раздражительность).
• В рефлекторной зоне мышцы твердые и болезненные, а должны быть мягкие и эластичные.
• Защемление блуждающего нерва. Он является 10 парой из 12 черепно-мозговых пар, он самый длинный и несет большую значимость в организме человека. Блуждающий нерв участвует в рефлекторных действиях глотания, рвоты, кашля. Задействован в процессе дыхания, сердцебиения. При его поражении развиваются такие заболевания, как мигрень, неврастения, ангионевроз, болезни Рейна и Меньера. При компрессии блуждающего нерва в шейном отделе сбои происходят в поджелудочной железе (нарушение образования Са) и соответственно проблемы возникают в ЖКТ.

При частых спазмах происходит нарушение циркуляции крови головного мозга, даже небольшого, чаще всего вызывает головные боли, плохой сон, головокружения и недомогания, развивается гипертония.

Чем вызван мышечный спазм у ребенка

Мышечный спазм у ребенка имеет свои особенности, развитие связок и мышечной ткани не успевает за ростом костной системы, отсюда часто возникают различного рода спазмы. А еще дети, могут пожаловаться, а могут и нет, особенно, это касается новорожденных.

Родителям нужно понять, что заклинило в шее? Нет ли подвывихов позвонков. С моими детьми в детстве случилось именно так. Ничего не предвещало на болезненные ощущения в шее, дочка, было ей лет 8, сидела, смотрела телевизор, повернула голову вправо и «заклинила шея». Где-то 2 дня я мазала мазями, не помогало, спазм, как мне казалось, что это был именно он, не отпускал, обратилась в больницу, оказалось, подвывих.

У сына случилось в три года, я даже экспериментировать не стала, срочно отвезла его в приемный покой ЦРБ. Невролог, он же мануальный терапевт, благо дежурил в этот день (дело было вечером), исправил положение.

Но ригидность мышц особенно затылка, может возникнуть на фоне инфекционных заболеваний (корь, краснуха, полиомиелит), когда организм ослаблен и предрасположен к тяжелому патологическому состоянию менингит.

Все, что касается детей, если не понятная причина мышечных спазмов (напряжение в одном положении, неудобная подушка, миозит или врожденная кривошея), даже не раздумывая обращаться к врачу, интернет не поможет. Врач назначит правильное лечение, исключив вирусную инфекцию, (массаж, физиотерапию, лекарственную терапию, мануального терапевта, ЛФК, воротник Шанца).

Первая помощь ребенку нужно оказать обезболивающим Максиколд, свечи Парацитомол, суспенция Ибупрофен разрешается, по инструкции, детям с 3 месяцев.

Мази практически все противопоказаны до 7-12 лет, гомеопатические до 3 лет в связи с отсутствием клинических данных («Траумель С», «Алором»).

Мышечный спазм в шее лечение и диагностика

Диагностика

К врачу нужно обращаться при длительности спазмов более 2 дней.

А если они несут агрессивный характер, то незамедлительно.

Для постановки правильного диагноза, желательно найти грамотного невролога, чтобы обследование было правильным, который найдет причину вызывающие спазмы и расскажет, как лечить.

Если нужно, назначают электромиографию, чтобы оценить работу двигательных нейронов. МРТ головного и спинного мозга.

Лекарственная терапия и физиотерапия

Мышечный спазм мышц лучше лечить в комплексной терапии, назначают: иглоукалывание, мануальную терапию, фармакопунктуру, криотерапию, банки, массаж, лекарственная терапия, витамины, мази. Попробовать позаниматься с психологом, подключить релаксацию, медитацию.

Практически все мышечные спазмы напрямую связаны с эмоциональными переживаниями.

Фармакопунктура-это введение лекарственных веществ в биологически активные точки с целью профилактики и лечения осложнений при остеохондрозе. При нарушении расслабления образуются триггерные точки, в которых появляется боль, и при помощи микроигл с нужным лекарством от них избавляются.

• Криотерапия-действие низких температур.
• Жесткий массаж больной области.
• К лекарственной терапии относятся миорелаксанты, противовоспалительные, витамины содержащие минералы.

Препараты, снимающие мышечный спазм разделяются на категории.

1. Расслабляющие и снимающие (миорелаксанты) симптомы.
2. Обезболивающие.
3. Комбинированные (расслабляют, снимают, обезболивают).
4. Противовоспалительные.

Миорелаксанты для снятия мышечного спазма

Миорелаксанты расслабляют поперечнополосатую мускулатуру за счет блокировки нейромышечного импульса. Разделяются на центральное и периферическое воздействие.

В нашем случае при спазмах шейного отдела используются миорелаксанты центрального воздействия. Эта группа препаратов не лечит, а дает возможность во время расслабления мышц провести манипуляцию массажа или мануальную терапию. Действие препаратов делятся на:

• ультракороткое — от 5 до 7 мин.;
• короткое — до 20 мин.;
• среднее – до 40 мин.;
• длительное – более 40 мин.

Помните, что без назначения врача ими пользоваться нельзя, большой перечень противопоказаний.

Обезболивающие

Обезболивающие препараты, принимают при сильных, глубоких спазмах, когда боль обретает невыносимый характер. В лекарствах присутствует большое количество лидокоина, анальгина: «Мильгамма», «Мелоксикам», «Новокаин» и много других препаратов.

Комбинированные, самые распространенные в назначении в виде инъекций и таблеток. Рекомендуют «Мидокалм», препарат сразу снимает спазм и обезболивает. Из современных препаратов в таблетках «Сирдалуд», его аналог «Тизалуд».

Противовоспалительные

Противовоспалительные нестероидные препараты (НВСП) — «Ибупрофен», «Баклофен», «Диклофенак» и др.

Физиотерапевтическое лечение применяется вакуумными банками. Они отлично влияют на кровообращение и лимфоток в больной области.

Мази снимают окоменение и являются противовоспалительным, обезболивающим средством: «Долгит», «Капсикам», «Фастум гель», «Финалгон», «Кетанол», «Цель Т».

Витаминотерапия

Обязательно принимать комплексы витаминов, минералов кальция, магния, натрия, калия. Их суточная норма в организме предотвращает судороги.

Методика доктора Шишонина поможет укрепить глубокие мышцы шеи, чтобы спазмы не беспокоили, они должны быть в «боевой готовности», то есть, сильными, эластичными, хорошо растягиваться.

Снятие мышечного спазма — релаксация Джекобсона

Чтобы снять мышечный спазм автор рекомендует научиться понимать чувство напряжения и полного расслабления.

Правила методики Джекобсона.

1. Никто не мешает. Удобная одежда.
2. Каждые 4 дня учить и запоминать вместе с мышцами по одному упражнению.
3. Время занятия не больше 15 минут.
4. Упражнение повторять по 5 раз.
5. При напряжении нельзя допускать боль, дискомфорт.

Заниматься можно всей семьей, ребенку будет очень интересно.

Посмотрите видео методики расслабления (смотреть с 11 минуты).

Первая помощь самому себе при спазме шеи

Что делать если мышечный спазм случился?

1. Выбрать удобное положение, что бы можно было расслабиться.
2. Постараться крепко зажать, как бы укоротить сведенную мышцу.
3. Приложить холод на область сведенных мышц (лед, замороженный пакет с продуктами).
4. После расслабления разогреть массажными приемами мышцу. На икры ног сделать тугую повязку.
5. У кого судороги периодически повторяются, принимают лекарственные препараты снимающие симптомы за считанные минуты.

При частых повторах обязательно обратитесь к врачу.

Заключение

Мышечный спазм шеи под влиянием различных факторов может появиться у любого жителя планеты, уж очень он непредсказуем и подстраховаться, как бы не стараться, не всегда получается. Чаще всего с этим заболеванием живут всю жизнь.

Я искренни желаю, чтобы у вас не возникли эти симптомы, но если они вдруг появятся, то грамотно справитесь с приступами воспользовавшись моими советами.

Статью на этом заканчиваю. Если статья была полезна, поделитесь с друзьями и подпишитесь на обновления. Расскажите о своих спазмах и как получалось от них избавиться?

Берегите себя и свой позвоночник!

zdorovie-oda.ru

Симптомы воспаление нижнечелюстного сустава – причины и предрасположенность к заболеванию, специфические симптомы и методы диагностики, способы лечения и возможные осложнения

Воспаление челюстного сустава: симптомы и лечение

Челюстной сустав располагается рядом с ухом. Его точное местоположение — соединение обеих челюстей. Иногда его поражает воспалительный процесс. Это состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим основные способы лечения воспаления челюстного сустава.

Болезнь требует скорейшего лечения

Содержание статьи

Отчего развивается патология

Воспаление челюстных суставов развивается по ряду причин. Они представлены в табличке.

Таблица 1. Причины развития воспаления.

Причина	Фактор
Механическое травмирование	Кровоизлияние в суставную полость, разрушение суставной капсулы, разрушение околосуставных связок.
Проникновение инфекции	Разрушение капсулы сустава, повсеместное проникновение опасных агентов, развитие инфекционных патологий.
Системное воспаление	Развитие подагры, реактивного или ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Как проявляется патология

Воспаление челюстно-лицевого сустава может протекать в острой, хронической и гнойной формах

В первом случае наблюдаются следующие признаки:

• искажение формы лица;
• челюстное смещение;
• хруст при сильном смыкании челюстей;
• отечность и изменение оттенка кожи вокруг рта;
• острые болезненные ощущения во время еды и при разговоре;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита.

Если болезнь протекает в хронической форме, то симптомы воспаления нижнечелюстного сустава будут немного отличаться. Наблюдается утренняя скованность челюстей. Боль носит ноющий характер и усиливается при пережевывании пищи.

Смещается нижняя челюсть. Отечности при этом не наблюдается. Оттенок кожного покрова не изменяется.

Для гнойной формы характерно появление плотного образования в челюстной зоне. Оттенок кожного покрова становится ярко-красным. Сильно кружится голова, снижается острота слуха.

Обратите внимание! При несвоевременном обращении к врачу у больного появляются проблемы с сердцем.

Что следует делать

Для уточнения диагноза, больному необходимо обратиться к терапевту.

В зависимости от симптоматики, он может направить пациента к:

• травматологу;
• неврологу;
• стоматологу;
• фтизиатру;
• оториноларингологу;
• ревматологу;
• инфекционисту.

Узкий специалист сможет точно определить симптомы и лечение воспаления челюстно-лицевого сустава.

Доврачебная помощь

Какому народному средству отдать предпочтение?

Если присутствует сильная боль, то в первую очередь нужно обездвижить сустав. До обращения к врачу не следует принимать пищу и много разговаривать.

Снять воспаление в очаге поражения поможет холод. Рекомендуется положить несколько кусочков льда в чистую ткань и приложить к больному участку. Держать компресс нужно не более 15 минут.

Как лечить воспаление сустава челюсти дальше, подскажет врач. Обычно больному назначаются медикаменты. Также рекомендуется прохождение курса лазерной терапии.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от первопричины заболевания. Инструкция должна соблюдаться в точности. Цена отступления от рекомендаций врача может быть очень высокой.

Прием противовоспалительных препаратов

Если воспаление нижнечелюстного сустава сопровождается сильными болезненными ощущениями, больному назначается прием НПВС. Список препаратов представлен в табличке.

Таблица 2. Лучшие противовоспалительные лекарства.

Препарат	Эффект	Как принимать
Диклофенак	Обладает мощным жаропонижающим и болеутоляющим эффектом.	Сперва в мышцу вводится до 100 грамм лекарства. Затем назначается прием таблеток. Суточная дозировка — до 150 мг.
Индометацин	Способствует угнетению фермента циклооксигеназы, купирует появление провоспалительных медиаторов.	В мышцу вводится до 60 мг препарата.
Нимесил	Обладает сильным противовспалительным эффектом, почти не вызывает побочных явлений.	Суточная дозировка — 100 мг. Пить таблетки нужно 1-2 раза/24 часа.

Что принимать после операции

Если первопричиной воспаления был гнойный артрит, то больному назначается хирургическое вмешательство.

После операции пациенту назначаются следующие лекарства:

• Индометацин;
• Кеторолак;
• 1% раствор Морфина;
• Цефтриаксон.

Помощь при посттравматическом воспалении

Когда воспаление височно-нижнечелюстного сустава провоцируется травмой, то боль может стихнуть самостоятельно. Но если она присутствует дольше 48-72 часов, требуется прием медикаментов. Наиболее эффективные препараты представлены в табличке.

Таблица 3. Что нужно принимать.

Препарат	Описание
Парацетамол	Ненаркотический препарат, способствует понижению гиперчувствительности болевых центров.
Морфин	Наркотический болеутоляющий препарат, воздействует на уровне ЦНС, понижает реакцию на неприятные ощущения. Назначается в редких случаях.
Трамадол	Способствует нарушению передачи болевых импульсов в ЦНС, обладает слабым седативным эффектом.

Помощь при ревматическом воспалении

Главной задачей является понижение активности воспалительного процесса и купирование дальнейшего разрушения тканей организма.

Таблица 4. Лучшие лекарственные средства.

Препарат	Описание
Целекоксиб	Способствует блокировке циклооксигеназы в очаге воспаления.
Метотрексат	Способствует понижению агрессивности воспаления, купирует рецидивы.
На фото Адалимумаб	Способствует нейтрализации фактора некроза опухолей.

Помощь при инфекционном поражении

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, спровоцированного инфекцией, предполагает применение:

• Амоксициллина;
• Тетрациклина;
• Стрептомицина;
• Нистатина.

Обратите внимание! Сперва назначаются антибиотические препараты широкого спектра действия, а после выявления возбудителя — лекарства, борющиеся с конкретной инфекцией.

Прохождение лазерной терапии

Такое лечение воспаления челюстно-лицевого сустава назначается тогда, когда болезнь протекает тяжело и сопровождается очень сильной, острой болью. Терапия предполагает прохождение нескольких этапов. Сперва купируется болезненный синдром, затем ликвидируется фактор-провокатор.

Лазерная терапия не имеет побочных эффектов. Иногда она назначается с целью устранения последствий медикаментозной терапии.

Применение народных средств

Лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача. Лучшие народные средства перечислены в табличке.

Таблица 5. Народные средства.

Средство	Как используется	Как приготовить
Черная смородина	Принимается внутрь, дозировка — 30 грамм, 3 раза/24 ч.	5 грамм сухих листьев залить 200 мл только что снятой с плиты жидкости, настоять 20 минут.
Брусника	Принимается внутрь, дозировка — 1 столовая ложка, 4 раза/24 ч.	20 грамм сухих листьев залить 200 мл только что снятой с плиты жидкости, проварить 20 минут.
Корень одуванчика	Принимается внутрь, дозировка — 30 грамм, 2-3 раза/24 ч.	Смешать сырье с плодами фенхеля, листьями мяты и корой крушины, залить 1/2 л только что закипевшей жидкости, проварить 15 минут.
Почки сосны	Принимается внутрь, по 1/2 стакана, 5 раз/24 ч.	Смешать сырье с сахаром в пропорциях 1 к 1. Залить 200 мл кипятка, настоять в темном месте 48-72 часа.
Сок редьки	Используется для натирания	Смешать сок со 100 мл водки, добавить 1 столовую ложку соли, вмешать 3/4 стакана меда. Нанести средство на больное место.

Заключение

Чем быстрее человек обратится к врачу, тем скорее наступит выздоровление. Подробнее о том, что представляет собой воспаление верхнечелюстного сустава, расскажет видео в этой статье.

Воспаление височно челюстного сустава

Воспаление височного челюстного сустава. Причины. Симптомы. Лечение

Боль в области височно-челюстного сустава (в дальнейшем – ВНЧС) появляется при артрите, т.е. его воспалении. Тип боли можно разделять на одностороннюю и двустороннюю, острую или длительную. В некоторых случаях обострение боли может сопровождаться дополнительными усилениями болевых ощущений во время открывания рта, приеме пищи и т.п.

При хроническом артрите симптоматика может причинить серьезный вред состоянию человека, поэтому лечение данного заболевания должно быть своевременным, срочным и обязательным.

Воспаление височного сустава наблюдается у людей разной возрастной категории. Данное заболевание может появляться как у детей, так и у взрослых. В случае болезни у детей, появление первых симптомов можно связать с ростом зубов, а также частым травматизмом во время подвижных игр и активного отдыха. Причиной появления артрита ВНЧС у взрослых и людей преклонного возраста объясняется наличием инфекций в организме, а также других воспалительных заболеваний. 

Специфика воспаления ВНЧС

Височно нижнечелюстной сустав, воспаление которого наблюдается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, может быть острым или хроническим заболеванием структурных элементов. Сопровождается болезнь сильными болями, дискомфортом данной области, а также нарушением функций сустава. К основным элементам ВНЧС относится суставная головка, ямка височной кости, суставной бугорок, капсула и диск, а также связочный аппарат.

На начальных стадиях артрита болезнь поражает капсулу, после чего распространяется на периартикулярные ткани, синовиальную оболочку и участки костных тканей.

Заключающим этапом развития воспаления является артроз с последующими деформациями сустава, мышечные контрактуры и т.п.

Виды воспаления челюстного сустава

Артрит ВНЧС делят на инфекционный и неинфекционный. Первый, в свою очередь, классифицируется на специфический (гонорейный, туберкулезный и т.д.) и неспецифический.

Неинфекционные воспаления бывают реактивными, травматическими и ревматоидными. По типу развития болезни воспаление сустава может быть острым и хроническим. Острый артрит может вызывать гнойные выделения. 

Основные причины воспаления

Причины появления артрита височного сустава могут быть абсолютно разными, что зависит от типа артрита. В случае инфекционного воспаления возбудитель может попасть в организм человека гематогенным, прямым или контактным путем. Прямое заражение возможно только после серьезных травм челюсти, огнестрельном ранении или пункции. Особым видом данной болезни считается реактивный артрит. В данном случае возбудители не находятся в суставе.

Реактивное воспаление имеет скорее патогенетическую связь и развивается на фоне других воспалительных заболеваний.

Это может быть хламидиоз, гепатит, менингит, краснуха и т.п.

Ревматоидное воспаление височно челюстного сустава происходит параллельно с поражением других суставов. Оно появляется совместно с заболеванием коленных, плечевых, тазобедренных суставов, стоп или кистей. Встречается и острый ревматоидный артрит ВНЧС, который объясняется травмами, сильными ушибами, слишком сильным открытием рта. 

Симптоматика воспаления челюстного сустава

Данный воспалительный процесс можно характеризовать увеличением чувствительности нервных окончаний, выраженным отеком тканей, болезненными ощущениями в области заболевания. Также при воспалении челюстного сустава в его полости может скапливаться жидкость, которая появляется из-за повышения проницаемости стенок сосудов. Такой эффект может еще более усугубить и ускорить развитие болезни. К основным симптомам можно отнести: 

Болезненные ощущения, дискомфорт.

Боль при воспалении может иметь разный характер: режущая, острая, резкая, колющая.

Усиление этих ощущений происходит при движении челюсти, открытии рта, речи, приеме пищи и т.п. Кроме того, боль может распространяться и на другие участки лица. 

Покраснение тканей, ярко выраженная отечность. Этот симптом наиболее часто встречается при гнойном артрите. Он может сопровождаться размножением различных микроорганизмов в полости челюстного сустава. В самом очаге заболевании наблюдается выделение медиаторов, которые приводят к сильному расширению кровеносных сосудов. Покраснение происходит из-за притока крови к месту появления возбудителя. 

Повышение температуры тела. При таком заболевании допустимая норма повышения температуры составляет 1-2 градуса. Также наблюдается повышение температуры места воспаления.

Небольшое нарушение слуха. Из-за стремительного развития воспаления может возникнуть небольшое сужение слухового прохода. Из-за этого эффекта пациент чувствует заложенность уха, ослабление слуха. В силу инфекционного характера воспаления заболевание может добраться до внутреннего уха, что, в свою очередь, является причиной нарушения слуха и может вызвать полную глухоту. 

Лихорадка и сильное недомогание. При сильном воспалении челюстного сустава температура может повыситься до 39 градусов и выше.

Такой симптом сопровождается ломотой тела, головной и суставной болью, слабостью, излишней утомляемостью и т.п. 

Появление хруста в челюстном суставе. Такой звук и неприятные ощущения могут появляться во время движения челюсти. Объяснить такой эффект можно сближением поверхностей костей. 

Как лечить артроз ВНЧС

Воспаление нижнечелюстного сустава, лечение которого в основном комплексное, представляет собой сложное заболевание. В качестве методов борьбы с проблемой могут быть использованы физические упражнения, ортопедические и медикаментозные средства, а также хирургическое вмешательство в случае возникновения осложнений. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-ортопеду, который корректно может определить объем лечения, цель и назначить нужные препараты и лечебные мероприятия.

Все про педиатрию и детские болезни тут. А для взрослых полезно будет прочесть раздел про диетологию.

Ортопедические методы лечения

Они направлены на устранение перегрузки всех элементов челюстного сустава. Это достигается благодаря специальным упражнениям, направленным на урегулирование функциональности зубов. Данный тип борьбы с заболеванием подразделяется на несколько типов:

• Окклюзионные контакты
• Восстановление анатомической целостности 
• Нормализация соотношения и движения частей челюсти

Протетические мероприятия

Данный тип лечения проводят только по врачебным показаниям. Виды процедур определяются особенностями зубных протезов, а также индивидуальности развития заболевания. 

Физические методы лечения

В качестве физиотерапии пациентам назначают электрофорез, флюктуоризацию, ЛФК, гальванизацию и специальный массаж.

В процессе проведения такой процедуры, как электрофорез, сотрудниками клиники используется раствор иодида калия (10 %) и аналогичный по концентрации раствор новокаина.

Хирургическое вмешательство

Все операции, которые назначаются при воспалении челюстного сустава, выполняются только при остром воспалении, которое сопровождается осложнениями, сильными гнойными выделениями, опуханием тканей и т.п.

Воспаление височно челюстного сустава | Суставы

Воспаление челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Он не самый крупный по размерам, но на него возложено много функций. Если он воспаляется, человек чувствует не только дискомфорт в определенной части тела, но это плохо сказывается на качестве всей его жизни.

Челюстной сустав — это один из органов, оказывающий особое влияние на весь организм человека. Чтобы в этом убедиться, нужно узнать что это такое.

Челюстной сустав — что это?

В медицине его называют височно-нижнечелюстной сустав, сокращённо — ВНЧС. Это подвижное соединение костей на черепе, которое соединяет основание черепа с нижней челюстью с двух сторон.

За счёт одновременного и синхронного движения парного соединения костей, человек может жевать, глотать, издавать членораздельные звуки и совершать другие важные действия.

Строение челюстного сустава

Данное подвижное соединение относят к шарнирным. В его строение входит эллипсовидная головка, исходящая из кости нижней челюсти. На височной кости имеется впадина, в которую вставляется головка. Между головкой и впадиной расположен суставной хрящ или диск, соединённый с суставной капсулой. Благодаря этому образуется два обособленных отдела.

Это комбинированное соединение костей состоит из двух челюстных суставов и одновременно осуществляет движение нижней челюсти: опускает, поднимает, смещает вперед, назад, набок.

Чтобы головка хорошо вставлялась в височную впадину и не выпадала, имеется суставной отросток или бугорок, который контролирует, ограничивает движение нижней челюсти. Важную роль играет группа мышц, фиксирующая суставы.

Оба сустава покрыты эластичными хрящами, что защищает человека от боли при движении челюсти. У каждого человека индивидуальные параметры ВНЧС, что служит основной проблемой при диагностике заболевания.

Причины воспаления

Как говорилось выше, на ВНЧС возложено много функций. Естественно, что при давлении и нагрузках, он претерпевает изменение и деформацию. Дополнительное воздействие оказывают воспалительные процессы.

1. Системные воспалительные заболевания. Нарушение эндокринной системы, обменных процессов приводит к тому, что иммунная система перестает защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Ревматоидные заболевания, такие как реактивный артрит, подагра, системная красная волчанка, ревматоидный артрит — содействуют развитию генерализованного или системного воспаления в ВНЧС.
2. Инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают прямым путем (раны), контактным (инфицированные мышцы, кости, связки) и через кровь (вирусы, бактерии, грибы, паразиты).
3. Механические повреждения: травмы, вывихи, подвывихи, переломы. Из-за травмы может произойти разрыв капсулы, связок, кровоизлияние. Далее — отек, сдавливание тканей, неподвижность сустава.

Какие заболевания приводят к воспалению и насколько это опасно для человека

• Реактивный артрит. Вызывает негнойное воспаление суставов. Может возникнуть после кишечной или мочеполовой инфекции (микоплазма, хламидия). Строение данных микроорганизмов сходно с клетками организма. Иммунная система начинает поражать суставные поверхности, связки, хрящи.
• Системная красная волчанка. У 90% больных поражаются суставы. Причина — сбой в работе иммунной системы, которая разрушает структуру внутри клеток собственного организма.
• Подагра. Из-за обменных нарушений, в организме откладывается мочевая кислота. Её соли(ураты) накапливаются в суставах, вызывая воспаление.
• Ревматоидный артрит. Это заболевание поражает ВНЧС у 15% больных. Заболевание возникает из-за наследственной предрасположенности и вирусных инфекций. Развивается хронический воспалительный процесс, приводящий к повреждению и разрушению хрящей, суставных поверхностей.

Виды и степени заболеваний ВНЧС

1. Мышечно-суставная дисфункция. Сопровождается болью в области виска и уха, усиливающаяся при пережёвывании пищи. Блокируется нижняя челюсть, слышны щелчки. Содействует развитию артроза.
2. Вывих — это мышечное нарушение, вызывающее неправильное расположение челюсти. Приводит к смещению головки и хряща. Появляется боль и хруст.
3. Анкилоз. Возникает из-за травм и инфекционных заболеваний. Вызывает ограничение движения нижней челюсти. Гнойная форма у детей провоцирует кариес, неправильный прикус, асимметрию лица. Может привести к полной неподвижности ВНЧС.
4. Артрит. Острая форма сопровождается болью, припухлостью, ограниченностью в движении, повышенной температурой тела. Хроническая форма сопровождается хрустом и болью. Приводит к деформации сустава.
5. Артроз. Вызван воспалительными, обменными процессами, травмами. Сопровождается болью, хрустом, щелчками.

Почти все заболевания ВНЧС имеют схожую симптоматику:

• Головная боль, головокружение.
• Спазм лицевых мышц в области челюсти.
• Хруст, щелчки в местах подвижных соединений.
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
• Шум, звон, заложенность в ушах.

Часто заболевания ВНЧС приводят к стоматологическим нарушениям. Одно из них — аномалии прикуса.

Какой врач лечит

Семейный врач, в зависимости от причин заболевания, направит к нужному специалисту: к ортопеду-травматологу, если поврежден или травмирован сустав; к стоматологу, если есть заболевание полости рта и зубов; к инфекционисту, если причиной стали инфекционные заболевания.

Диагностика

Для определения причины воспаления ВНЧС используют:

1. Общий анализ крови для определения белка, мочевой кислоты и аутоантител.
2. Рентген височно-нижнечелюстного сустава.
3. Исследование синовиальной жидкости.
4. КТ и МРТ.

После определения причин, которыми вызваны воспалительные процессы в височно-нижнечелюстном суставе, врач назначит соответствующее лечение.

Методы лечения

• Щадящий режим. Можно снять нагрузку, если употреблять мягкую пищу, не открывать широко рот.
• Лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты устранят боль, воспаление.
• Компрессы. Теплый компресс снимет судороги, напряжение в мышцах. Холодный — отек, боль.
• Физиотерапия. Диадинамические токи, электрофорез устранит воспаление, проникая в более глубокие ткани. Массаж усилит кровообращение, расслабит мышцы.
• Исправление прикуса, протезирование недостающих зубов. Предотвратит деформацию сустава.
• Операция. Этот вид лечения применяется в тех случаях, когда все остальные не принесли положительных результатов. В этом случае проводят реструктурирование, замену или артроскопию сустава.

Профилактика

Чтобы предотвратить дегенерацию ВНЧС, нужно заранее позаботиться о сбалансированном рационе питания. Это витамины: Е, А, С, Д, группа В. Минералы: селен, медь, кремний. Хондроитин, глюкозамин — важные вещества в рационе.

Признаки воспаления челюстного сустава и его лечение

Воспаление челюстного сустава — серьезная проблема, требующая немедленного обращения за медицинской помощью. Заболевание приобретает все большую распространенность и поражает как женщин, так и мужчин.

Причины возникновения

Воспаление сустава челюсти развивается вследствие разнообразных причин. Основные — механическая травма, проникновение в капсулу патогенных микроорганизмов и системные заболевания.

Механические причины возникновения недуга — травматическое повреждение целостности сочленения, сопровождающееся разрывом капсулы, связок, трещиной кости и кровоизлиянием в полость. Это состояние сопровождается усиленным выделением биологически активных компонентов — серотонина и гистамина, которые отвечают за воспалительный процесс. Расширяются кровеносные сосуды, и жидкость проникает в межклеточное пространство, провоцируя развитие отека. В дальнейшем ткани сдавливаются, что приводит к уменьшению объема движений в суставе.

Важными причинами развития воспалительного процесса в сочленении являются серьезные системные заболевания. К ним относятся:

• ревматоидный или реактивный артрит;
• подагра;
• системная красная волчанка.

В результате их прогрессирования происходит сбой в работе иммунитета, что приводит к тому, что организм не способен самостоятельно противостоять действию патогенных агентов.

Чаще всего воспаление челюстно-лицевого сустава развивается в результате проникновения в полость капсулы болезнетворных бактерий.

Они могут попасть в сочленения несколькими путями — контактным, прямым, с кровью или лимфой:

1. Контактный вариант реализуется вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из близлежащих очагов инфекции, таких как гнойный отит, паротит, абсцесс, полиомиелит, фурункул, флегмона и др. Особенно если они локализуются в непосредственной близости от височно-челюстного сустава.
2. Прямой путь заключается в попадании специфической или неспецифической микрофлоры в полость сочленения из-за травматического повреждения сустава, сопровождающегося нарушением целостности кожного покрова.
3. Гематогенный путь. Распространение инфекции может произойти из хронического очага, причиной возникновения которого стали бактерии, грибы, паразиты или вирусы. Чаще всего патогенная флора проникает в сустав из близлежащих мест — уха, горла, носа и др. Основные заболевания, приводящие к поражению нижней челюсти — корь, дифтерия, скарлатина, туберкулез, гонорея, сифилис и т. д.

Симптомы заболевания

Признаки воспаления височно челюстного сустава очень часто маскируются под другие патологии. Это приводит к позднему обращению пациента за медицинской помощью.

Воспаление височно нижнечелюстного сустава бывает острым и хроническим. Основные симптомы острого воспаления:

1. Резкая кинжалоподобная боль, имеющая тенденцию к усилению при движениях (поворот головы, разговор, прием пищи и др.). Пациент не в силах широко открыть рот, поскольку все ощущения значительно возрастают. При вовлечении в патологический процесс тройничного нерва боль отдает в другие части головы, которые он иннервирует.
2. Симптомы воспаления челюстного сустава включают возникновение отека тканей в области сочленения. Кожа над ним становится красной в результате выделения большого количества медиаторов воспаления, что свидетельствуют о прогрессировании заболевания.
3. Местное повышение температуры над суставом. Обусловлено расширением кровеносных сосудов, в результате чего кровь активно поступает в патологический очаг.
4. Чувство распирания. Развивается вследствие отека тканей и возникновения внутрисуставного выпота.
5. Нарушение слуха. Появляется как осложнение патологии, когда воспалительный процесс распространяется на наружный слуховой проход. В случае инфекционной природы заболевания бактерии могут проникнуть в среднее и внутреннее ухо, что грозит развитием серьезных осложнений.
6. Повышение температуры тела до субфебрильной. Возникает чаще всего при гнойном поражении сустава челюсти. Кроме температуры, пациенты жалуются на озноб, боли в мышцах, интенсивную слабость, сильную утомляемость.

Признаки хронической патологии

Хроническое ВНЧС отличается меньшей выраженностью клинических проявлений. Присутствуют все признаки, как и при остром течении заболевания:

1. Боль становится ноющей или тянущей, в основном появляется при нагрузке на пораженный сустав.
2. В результате отека развивается скованность движений, человек не может полноценно жевать или говорить, непроизвольно пытается щадить больное место.
3. Присутствует утренняя скованность, которая проходит в течение дня.
4. Сужается суставная щель, в результате чего при любом движении появляется хруст, сопровождающийся болью.
5. Изредка присутствуют общие признаки воспаления — незначительный субфебрилитет в течение длительного времени, слабость и сильная утомляемость.

Принципы терапии

Лечить воспаление сустава челюсти нужно комплексно. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку терапевтическая схема разрабатывается с учетом этиологии заболевания и степени выраженности клинических проявлений.

В первую очередь нужно обеспечить полный покой челюсти. Для этого на несколько суток необходимо наложить пращевидную повязку, а между зубами установить специальную пластинку. В этот период человек может есть только жидкую и калорийную пищу через трубочку, поскольку жевать ему категорически запрещено.

Применение медикаментов

Чтобы снять боль и воспаление, используют препараты из группы неспецифических противовоспалительных средств, обладающих комплексным действием. В зависимости от степени выраженности клинической симптоматики их назначают наружно или внутрь. Чаще всего комбинируют одновременное применение лекарственных форм с целью усиления эффективности. К неспецифическим противовоспалительным средствам относятся Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб, Индометацин, Нимесил и др.

При отсутствии положительного результата от НПВС показано включение в схему лечения гормональных средств. Они обладают более сильным анальгезирующим действием. Это Преднизолон, Метилпреднизолон и другие препараты.

Если причиной возникновения воспалительного процесса послужили патогенные микроорганизмы, обязательным является применение антибиотиков широкого спектра действия. Это могут быть тетрациклины или пенициллины. При обнаружении специфической флоры назначают соответствующую терапию, к примеру, противотуберкулезные препараты. Иногда необходимо применение противогрибковых средств.

Чтобы вылечить воспаление сустава челюсти, обусловленного системными патологиями, требуется использование цитостатиков и системных моноклональных антител. Без них справиться с недугом не получится.

При посттравматическом развитии воспаления височно нижнечелюстного сустава на первый план выходит устранение боли. Для этого используют НПВС, ненаркотические и даже наркотические анальгетики.

Хирургия и физиотерапия

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности суставной капсулы. Это позволит не допустить прогрессирования заболевания и вовлечения в патологический процесс новых структур.

Послеоперационное лечение включает активное применение методов физиотерапии:

• УВЧ;
• электрофореза;
• фонофореза с гидрокортизоном;
• диадинамотерапии и др.

С их помощью можно восстановить кровообращение на пораженном участке, активизировать обменные процессы, снять боль и воспаление, улучшить проникновение лекарственных средств вглубь эпидермиса.

Лечение заболевания должно проводиться под медицинским наблюдением.

Только врач в силах оценить правильность назначенной терапии и наличие положительной динамики. Это позволит достичь быстрого улучшения самочувствия пациента и его выздоровления.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

• Поделиться
• Рассказать
• Рекоммендовать

Сегодня достаточно часто встречаются заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Они значительно ухудшают качество жизни человека. Если не пройти своевременную диагностику и лечение, недуг может усугубиться настолько, что это приведет к инвалидности. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, какие недуги ВНЧС бывают, а также подробно рассмотреть их симптомы.

Общее описание

Височно-нижнечелюстной сустав расположен непосредственно перед ухом. Он состоит из нижней челюсти и височной кости. В этой области порой появляются самые разные заболевания. Нижняя челюсть соединяется с черепом при помощи мышц. Это позволяет нам жевать, открывать рот и т. д. При этом движения происходят синхронно с обеих сторон.

При возникновении разных заболеваний определяются нарушения сустава, его мышц и нервов. Симптомы подобных недугов могут быть разными. Часто появляется болезненность. Рот может открываться только частично. В некоторых случаях становится сложно говорить, принимать пищу. Ряд заболеваний вызывает смещение челюсти при открывании рта.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, симптомы которых разнообразны, могут проявляться хрустом. Иногда возникают головные боли, чувствительность зубов. Вызывать подобный дискомфорт могут разные факторы. Чаще всего к ним относятся травмы, инфекция, стресс. Сильное эмоциональное напряжение приводит к тому, что мышцы находятся в постоянном напряжении. Это приводит к плотному сжиманию челюсти. Особенно это заметно ночью, когда человек во сне начинает скрипеть зубами (бруксизм).

Стресс приводит к появлению боли в лицевых мышцах, в шее. Зубы становятся чувствительными. Их эмаль стирается. Также частым симптомом могут быть головные боли. Неправильный прикус также может стать причиной заболеваний суставов челюсти. Эта ситуация возникает при удалении зубов. Высота прикуса в этом случае снижается.

Кроме перечисленных факторов, к появлению разных недугов могут привести чрезмерные физические нагрузки, занятие тяжелой атлетикой, перенапряжений. Неправильный образ жизни, вредные привычки и неправильное питание только усугубляют ситуацию. Заболевания ВНЧС находятся в компетенции стоматолога-ортопеда.

Одним из самых распространенных заболеваний представленного типа является артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эта патология часто возникает после травмы. Спровоцировать развитие артрита может также аллергия. Частой причиной возникновения заболевания становится наличие в организме общей или местной инфекции в области ВНЧС. В результате перечисленных патологий может развиться воспалительный процесс. Это и есть артрит.

Представленное заболевание может быть нескольких видов. Различают травматический, неинфекционный и инфекционный артрит. Заболевание может протекать в хронической или острой форме. Симптомы при этом могут значительно отличаться.

Стадии заболевания

В острой стадии артрит височно-нижнечелюстного сустава проявляется сильной болью. При открывании рта она усиливается. Движение в суставе в этот период ограничено. При открывании рта челюсть смещается в ту сторону, где развивается воспалительный процесс. Лицо может стать асимметричным. Это объясняется припухлостью из-за воспаления. Кожа в области сустава может покраснеть. При надавливании боль возрастает.

Когда острая стадия проходит, заболевание без должного лечения переходит в хроническую стадию. В этом случае боль становится менее заметной. Она появляется периодически, особенно при открывании рта. Подвижность сустава ухудшается. Особенно это заметно по утрам. При надавливании на область вокруг сустава болезненность увеличивается. При хронической стадии могут появиться деструктивные изменения, развивается остеопороз. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава должно быть своевременным. Чем более запущенная стадия, тем больше вероятность появления осложнений.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава представляет собой очень распространенное заболевание. Оно относится к дистрофическим патологиям. Артроз является следствием разных травм, воспалений, нарушений эндокринной системы или обменных процессов. Мышцы в ходе появления определенных отклонений начинают к ним подстраиваться. Это приводит к появлению в одних участках компрессии, а в других – растяжения.

При этом головка нижней челюсти страдает от чрезмерной нагрузки. Ее принимают на себя хрящи. Они не становятся неспособными со временем противостоять нагрузке. В результате происходит защемление нервных окончаний. Костные ткани постепенно разрушаются. Если не предпринять никаких мер по лечению заболевания, дегенеративные процессы будут необратимыми. Это приведет к инвалидности, невозможности открывать рот или говорить. Поэтому запускать заболевание нельзя.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болью. Это вызвано травмированием нервных окончаний при движении. Здесь нарушается кровообращение. Сустав двигается неправильно. При открытии рта нижняя челюсть смещается в одну сторону.

Вызвать подобный недуг может некачественное протезирование, потеря зубов. Челюсть принимает при движении, жевании неправильное положение. Если требуется выполнить протезирование, нужно обращаться к проверенному специалисту. В противном случае потребуется через время столкнуться с такой проблемой, как артроз.

Симптомы артроза

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава во многом зависит от причины, которая его спровоцировала, стадии заболевания и особенностей его протекания. Симптомы этого заболевания похожи на иные разновидности недугов в этой области. Поэтому диагностику должен проводить опытный специалист.

При развитии артроза появляется хруст при движении челюстью. Ее движения могут стать затрудненными, скованными. Особенно это заметно после активного разговора или жевания. На ранней стадии заболевания появляется щелканье в суставе.

Может появиться мышечная боль. Она распространяется до уха или иррадиирует в область под челюстью. Может болеть небо, язык, горло и даже плечо. При надавливании на сустав дискомфорта не возникает. Челюсть при открывании рта двигается волнообразно.

Если провести полноценную диагностику, будет установлено, что зубы контактируют в разных окклюзиях неправильно. Также подобные патологии возникают у людей, которые жуют на одну сторону. При пальпации могут ощущаться болезненность мышц на нагруженной стороне челюсти.

При артрозе средней и запущенной стадии височно-нижнечелюстной сустав болит при движении. На рентгене заметны изменения формы головки сустава. Ее уплощение может быть выражено больше или меньше. Суставная щель при этом на снимке будет сужена.

Рассматривая заболевания височно-нижнечелюстного сустава, следует сказать несколько слов о таком недуге, как анкилоз. При его возникновении поверхности суставов сращиваются из-за фиброзных или костных изменений. В суставе при этом может наблюдаться частичная или полная потеря подвижности.

Причиной развития анкилоза могут быть заболевания в области сустава хронической или острой формы. Чаще всего к подобным последствиям приводит остеомиелит, гнойный артрит, а также переломы в этой области. Больше подвержены анкилозу дети. В этом возрасте поверхности сустава, покрытых надкостницей без хрящевого покрова, быстро срастаются. У взрослых чаще возникает фиброзный анкилоз.

Одним из главных симптомов является стойкое затруднение или отсутствие движения в больном суставе. В большинстве случаев оно определяется при движении в горизонтальной плоскости. Если анкилоз односторонний, лицо будет асимметричным. Если же заболевание развивается с обеих сторон, подбородок будет отодвинут кзади.

При фиброзной форме заболевания чаще бывают болевые ощущения. В этом случае мышцы быстро устают при жевании, открыть рот тяжело, особенно утром.

На рентгене в некоторых участках суставная щель отсутствует. Это характерный признак заболевания. При этом головка и шейка сустава утолщается.

Дисфункция мышц

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которая затрагивает жевательные мышцы. Их координация нарушается. Элементы сустава при этом отличаются взаимным расположением.

Спровоцировать развитие патологии могут быть стрессы, нарушение обмена веществ, а также неправильный прикус или иные окклюзионные нарушения. Часто возникает асимметрия при движении мышц. Расположение головок нижней челюсти также смещается. При этом травмируются нервные окончания в этой области. Со временем мышечная дисфункция приводит к развитию артроза.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть двух типов. В первом случае недуг протекает безболезненно. Во втором случае наблюдается сильный дискомфорт в жевательных мышцах. При этой форме заболевания боль появляется с одной стороны, которая длится постоянно. Ее интенсивность может меняться. Боль иррадиирует в ухо, щеку, висок, лоб. Также неприятные ощущения могут отдавать в зубы и челюсть, небо и язык, глотку. В некоторых случаях болит одна сторона головы. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Также при наклонах головы болезненность становится сильнее. Переохлаждение, эмоциональное или физическое напряжение также приводят к появлению болезненности. Неприятные ощущения проходят при приеме анальгетиков.

Заболевание может сопровождаться эмоциональными расстройствами. Появляется сильное чувство тревоги, страх, могут сниться кошмары или человек страдает бессонницей. Иногда симптомы выражены неярко. Их может быть несколько или всего один. При появлении любых отклонений нужно обратиться к врачу.

Диагностика при дисфункции мышц

Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после комплексного обследования. Он проводит осмотр пациента. Также проводится опрос о сопутствующих симптомах. Обследование может подтвердить наличие скованности движений. Лицо также выглядит асимметрично.

При сжатии зубных рядов может появляться скрип. Врач проводит пальпацию. При этом чаще всего возникают болевые ощущения. Мышцы становятся гиперактивными. Иногда случаются подвывихи головки челюсти или ее диска. В некоторых случаях при осмотре выявляется гипертрофия жевательных мышц.

В процессе диагностики проводят анализ функционального состояния окклюзии в ротовой полости. Положение всех элементов сустава также определяется при помощи специальных методов диагностики. На основе полученных данных врач назначает комплексное лечение. Оно зависит от степени запущенности заболевания, особенностей его протекания и провоцирующих факторов.

Вывих и подвывих

Еще одной распространенной патологией является вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава. Подобные нарушения могут быть вызваны травмой или определенными заболеваниями, например, дисфункцией мышц. В этом случае элементы сустава смещаются относительно друг друга.

Такое состояние характеризуется болезненностью. Рот становится тяжело открывать. Головка и диск меняют свое положение один относительно другого. При дисфункции мышц подвывих или вывих направлен кзади.

При функциональных нарушениях капсула и связки растягиваются. Подвывихи возникают периодически. В этом случае подвижность челюсти в какой-то момент становится невозможной. Пациент устраняет эту ситуацию самостоятельно. Это состояние требует своевременного лечения. Если же произошел вывих, головка принимает фиксированное неправильное положение. Рот при этом становится невозможно закрыть.

Лечение височно-нижнечелюстного сустава назначает врач после тщательной диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья. Обратившись в больницу и пройдя обследование, пациенту назначают комплексное лечение.

Процесс включает в себя ряд общих и специальных воздействий. К первой категории методов лечения височно-нижнечелюстного сустава относится обеспечение для пациента режима покоя. Он должен принимать только мягкую, жидкую пищу, которую не нужно пережевывать. Также нельзя открывать широко рот, много разговаривать. В соответствии с видом и особенностями недуга врач прописывает комплекс медикаментов, которые обладают определенным механизмом воздействия на патологию.

При необходимости проводится исправление прикуса, устраняется сильное сжатие зубов. Назначают физиотерапевтические процедуры. Проводится терапия, направленная на снятие напряжения мышц. В некоторых случаях помочь пациенту может только операция. Это требуется в том случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Рассмотрев особенности и виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить основные симптомы, которые чаще всего сопровождают этот недуг. Зная их, каждый человек при появлении ранних признаков заболевания сможет обратиться к врачу.

Источники:

Воспаление челюстного сустава: причины, симптомы и лечение

Признаки воспаления челюстного сустава и его лечение

http://www.syl.ru/article/380353/zabolevaniya-visochno-nijnechelyustnogo-sustava

Воспаление челюстного сустава: лечение, симптомы, причины

Боли в височной области или в районе любой лицевой кости нередко возникают, когда происходит воспаление челюстного сустава. В медицине подобное нарушение известно под названием артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), при котором происходят дегенеративные изменения в костных и подвижных структурах. Воспалительная реакция, как правило, хронического течения, но часто отмечаются фазы обострения. При заболевании пациент жалуется на сильные болевые приступы, невозможность широко открыть рот.

Провоцирующие причины

Спровоцировать воспаленный височно-челюстной сустав может осложнившаяся ангина, воспаление в ушах, остеомиелит и иные болезни.

На фоне заболевания воспаляется не только сустав челюсти, но и хрящи, и мускулатура. Болезнь прогрессирует при воздействии многих негативных факторов на область лица. Выделяют следующие причины, влияющие на воспаление верхнечелюстного сустава:

• травмирование разной тяжести;
• аномалии ВНЧС врожденного характера;
• неправильный прикус;
• некачественные или плохо подобранные протезы для зубов;
• полное либо частичное отсутствие зубов;
• генетический фактор;
• гормональный дисбаланс;
• артрозы разной локализации;
• некачественно поставленная пломба, вследствие чего нарушается симметричность в функционировании суставов;
• неосознанный скрежет зубами в ночные часы, из-за чего стирается эмаль зуба.

Степени воспаления челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава сложно не обнаружить, поскольку пациента мучают яркие признаки. Когда воспалились подвижные сочленения в области челюсти, то клинические симптомы могут отличаться, что зависит от степени нарушения. В таблице представлены основные этапы, которые проходит заболевание:

Как распознать?

Симптомы острого течения

Ярко выраженная симптоматика характерна для острого воспалительного процесса около височно-нижнечелюстного сустава. При таком нарушении у пациента сильно болит челюсть, боль может быть разной по выраженности. Болезненность на этапе обострения усиливается при разговоре, употреблении пищи и других движениях. Если воспалился сустав, то невозможно открыть рот более, чем на 1—2 см. Болевые приступы часто распространяются на рядом расположенные органы, ткани лица и головы. При воспалении челюстного сустава пациента беспокоят и другие симптомы:

• отек и краснота мягких тканей в районе подвижного сочленения;
• локальное повышение температуры до 38 градусов;
• нарушенная слуховая функция;
• лихорадочное состояние;
• ощущение распирания в зоне челюстного сустава.

Признаки хронической формы

Такое воспаление суставов отличается менее выраженной симптоматикой, но при этом боли имеют постоянный характер. При хроническом течении отмечаются следующие симптомы:

• Болевой синдром. Выражен не столь ярко, как при остром воспалении челюстного сустава, но болезненность отличается ноющим и тянущим характером. Она может возникать при нагрузках на подвижное сочленение либо беспокоить постоянно.
• Суставная скованность. Особенно подобное проявление возникает в утренние часы или когда сустав долго бездействовал.
• Хруст и щелчок при жевании, разговоре. Нарушение в области челюсти связано с сужением суставной щели и близким расположением поверхностей костей.
• Небольшое повышение температурных показателей в месте, где воспалился сустав. Локальная температура на воспаленном участке не превышает 38 градусов, но при этом человек ощущает слабость, быструю утомляемость.
• Нарушение слуха. Хроническое воспаление ВНЧС влияет на слуховую функцию, из-за чего пациент может стать хуже слышать.

В чем опасность?

Если вовремя не обратиться к врачу и не купировать воспалительную реакцию в районе челюсти, то патология осложняется. Постоянные боли и гнойный процесс приводят к разрушению суставного хряща, что провоцирует прогрессирование височной флегмоны с выделением гноя. Если последний вовремя не удалять, то гнойная масса распространяется на рядом локализованные здоровые ткани. При остром течении воспаления челюстного сустава формируются спайки, что вызывает неподвижность. В таком случае пациенту ставится диагноз «фиброзный анкилоз», который приводит к деформации лица при одностороннем течении. Наиболее тяжелым осложнением является окостенение суставной ткани.

Диагностические процедуры

Выявить синовит и иное воспаление сустава в области челюсти возможно лишь при помощи инструментальных и лабораторных методов. При отклонении обращаются к ревматологу, травматологу, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу. Врач проводит осмотр поврежденной зоны челюсти, собирает сведения о течении болезни. Подтвердить диагноз возможно при помощи таких обследований:

• рентгена поврежденного челюстного сустава;
• КТ и МРТ;
• электромиографии;
• лабораторного исследования на содержание белка;
• общего анализа урины и крови.

Необходимое лечение

Эффективные препараты

Воспаление нижней челюсти возможно устранить, применяя лекарственные средства разного воздействия. Лекарства необходимо принимать по врачебному предписанию, строго соблюдая дозировку. Если воспалилась челюсть и пациент на свое усмотрение использует лекарственные препараты, то это может привести к тяжелым и необратимым последствиям. При инфекционном очаге прописываются антибиотики и иные лекарства, представленные в таблице.

Если воспаление в районе челюсти проявилось у женщины в период менопаузы, то требуется гормональная терапия, которая подбирается и проводится под контролем гинеколога или эндокринолога.

Физиотерапевтические способы

Воспаление челюсти возможно лечить, применяя физиотерапию, которая комплексно воздействует на поврежденные суставы. Эффективные процедуры:

• электрофорез с «Новокаином» и другими лекарствами;
• магнитотерапия;
• облучение ультрафиолетом;
• лечение лазером;
• применение гальванических токов;
• ультразвуковое воздействие;
• аппликации с парафином и озокеритом;
• инфракрасное облучение.

Лечение народными средствами

Терапия в домашних условиях применяется только с позволения доктора, чтобы не вызвать осложнений и побочных реакций. Подобные лечебные меры направлены на обезболивание и облегчение состояния больного. Лечение народными средствами включает применение таких рецептов:

• Сбор трав. Купировать воспаление нижнечелюстного сустава возможно посредством соцветия черной бузины (20 г), листьев березы (80 г), ивовой коры (100 г). Все компоненты измельчают и смешивают. Для приготовления отвара на 4 ст. л. целебных травяной смеси используют 1 литр кипятка. Лекарство настаивают 2 часа и употребляют перорально трижды в сутки.
• Корень лопуха. На основе продукта готовится настойка, которую принимают по 2 ст. л. четырежды в день.
• Тысячелистник. Оказывает противовоспалительное воздействие, если употреблять настой по 50 мл каждый день по 3 раза.
• Душистый грыжник. Для приготовления лекарства требуется свежее растение, которое оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Рекомендуется трава особенно при остром воспалительном процессе, возникшем на фоне инфекционного или ревматического очага.

Профилактические рекомендации

Если пациент не лечит долго воспаление, то шансы на благоприятный исход сокращаются. Предотвратить негативные последствия и саму болезнь возможно, если правильно и сбалансировано питаться. Не менее важно избегать травм в области лица. При проникновении в организм инфекции, необходимо сразу обращаться к доктору и проводить необходимое лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Голеностопный сустав оси вращения – строение, форма, движения; мышцы, действующие на сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение сустава. 8(II) Голеностопный сустав

строение, вспомогательные образования, оси вращения и движения.

Голеностопный сустав (рис ) образован костями голени и таранной костью. Сустав сложный, имеет блоковидную форму. В сустве вокруг фронтальной оси возможны сгибание стопы (в сторону подошвы) и разгибание, при подошвенном сгибании – вращение, отведение и приведение.

Особенности строения суставов и связочный аппарат стопы. Движения стопы.

Суставы стопы.

П о д т а р а н н ы й с у с т а в образован таранной и пяточной костями.

Т а р а н н о – п я т о ч н о – л а д ь е в и д н ы й с у с т а в образуют три кости: таранная, пяточная и ладьевидная. Это сложный сустав шаровидной формы. Движения данного сустава – это пронация и супинация стопы.

П я т о ч н о – к у б о в и д н ы й с у с т а в образован пяточной и кубовидной костями. Он простой по строению, плоский по форме. Малоподвижен.

П р е д п л ю с н о – п л ю с н е в ы е с у с т а в ы расположены между костями предплюсны и плюсны, имеют плоскую форму, за исключением сустава между медиальной клиновидной и первой плюсневой костями, который по форме может быть отнесен к седловидному.

П л ю с н е ф а л а н г о в ы е с у с т а в ы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика.

М е ж ф а л а н г о в ы е с у с т а в ы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму. Объем движений (сгибание и разгибание) невелик.

Соединение костей черепа. Швы, височно-нижнечелюстной сустав, его строение и движения в нем.

В черепе представлены все виды соединения костей: непрерывные (швы, вколачивания, синхондрозы) и прерывные (височно-нижнечелюстной сустав).

Швы крыши черепа в большинстве своем относятся к числу зубчатых. К ним принадлежат:

• венечный шов (между лобной и теменной костями),

• сагиттальный шов (между правой и левой теменными костями),

• ламбдовидный шов (между теменными и затылочной костями).

Исключением является соединение чешуи височной кости с теменной костью, где одна кость, налегая на другую, образует так называемый чешуйчатый шов. Кости лица соединяются плоскими швами.

Вколачивание характерно для соединения корня зуба с альвеолами верхней и нижней челюстей с небольшой прослойкой соединительной ткани между ними. Синхондрозы расположены у детей между отдельными частями костей, а также между клиновидной и затылочной костями.

Единственный диартроз на черепе представлен соединением нижней челюсти с височными костями посредством комбинированного височно-нижнечелюстного сустава. Оба сустава функционируют одновременно и представляют собой комбинированное сочленение. Они относятся к мыщелковым соединениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях: опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта, смещение ее вперед и назад, боковые движения и небольшие круговые движения в трех плоскостях. Первое движение совершается в нижнем отделе сустава. Второе движение происходит в верхнем отделе сустава. При боковых движениях головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине.

studfile.net

Ось вращения голеностопного сустава – Все про суставы

Содержание статьи

Артроз голеностопного сустава: симптомы, причины, лечение

Согласно статистическому исследованию у семи пациентов из ста имеется артроз голеностопного сустава.

Притом если до сорокадвухлетнего возраста данный диагноз наблюдается у 3-х процентов, то население старше пятидесяти страдает этим заболеванием до семидесяти процентов.

При этом заболевании происходит утончение и уничтожение мышечных тканей, наблюдается деформация в структуре костных головок.

И чем раньше установить признаки болезни, тем более благополучным будет лечение.

Виды артроза голеностопа:

• первичный, когда разрушение хряща возникает на здоровом суставе, например, во время сильных нагрузок на суставы;
• вторичный, когда процедура разрушения хряща протекает уже в измененном. К примеру, после травм, сосудистых нарушений или внутрисуставного перелома.

Дегенерацию хряща обуславливают две причины: механическая перегрузки, а также сокращение устойчивости суставного хряща ко всевозможными перегрузкам. Фактором риска артроза у женщин является регулярное хождение в обуви на высоких каблуках. Подвержены также риску развития артроза и люди, перенесшие существенные нагрузки на голеностоп. Это может быть связано с профессиональными видами деятельности либо занятием спортом.

Зачастую артроз голеностопного сустава можно обнаружить среди спортсменов (бегунов, футболистов, балерин, пловцов).

Под воздействием таких причин хрящи стареют, истончаются, теряют пластичность. Постепенно в них появляются трещины, куда откладываются соли кальция, которые еще больше травмируют и губят хрящ. Следовательно, костная ткань разрастается, появляются остеофиты, что и ведет к деформации суставов.

В этой ситуации уже следует говорить о деформирующем артрозе голеностопа.

В случае если заболевание будет выявлено на начальном этапе, то деформации можно избежать.

Главные симптомы заболевания:

• начальные боли, возникающие в самом начале движения после положения покоя;
• боли, увеличивающиеся во время нагрузок;
• боли, появляющиеся под утро;
• хруст, скрип и щелчки в суставах;
• посттравматический артроз при ходьбе вызывает боли и утомляемость;
• зачастую возникают подвывихи по причине ослабления сухожилий и мышц;
• если артроз прогрессирует на фоне процессов воспаления, суставы могут становиться припухшими, а также горячими на ощупь;
• движения в суставах ограниченные, скованные;
• атрофия близлежащих мышц;
• искривлена ось голени (может принять как О-образную, так и Х-образную форму).

План действий при обнаружении артроза голеностопа

При выявленном диагнозе лечение напрямую зависит от стадии, в которой протекает заболевание. Раннее обращение к специалисту предполагает консервативное лечение, в ходе которого, как правило, достигаются желаемые результаты. Предполагает оно физиотерапевтическое и медикаментозное воздействие.

Первоначально при помощи мануальной процедуры суставу возвращают и фиксируют естественное положение. Необходимо максимально разгрузить больные суставы, ослабить длительность ходьбы. Если вес избыточный, огромную роль играет снижение веса. Для этого соблюдайте простую диету, основанную на принципах здорового питания — ограничьте жирную и углеводную пищу, особенно в вечернее время, и используйте в пищу полноценные животные белки — курицу без кожи, яичные белки, творог.

Вначале лечение направлено на снятие болевого ощущения и воспалительного проц

sustav24.ru

74.Голеностопный сустав. Мышцы, действующие на него, их иннервация и кровоснабжение.

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

• задняя большеберцовая,

• трехглавая мышца голени,

• длинный сгибатель большого пальца стопы,

• подошвенная,

• длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

• длинный разгибатель большого пальца,

• передняя большеберцовая,

• длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы  обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.\

75.Суставы стопы. Мышцы, действующие на них, их иннервация и кровоснабжение.

В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

1. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

2. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

3. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

4. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

 Начиная с 20-го дня внутриутробного развития ки­шечная энтодерма в теле зародыша свертывается в трубку, обра­зуя первичную кишку. Первичная кишка замкнута в своем пе­реднем и заднем отделах и располагается кпереди от хорды. Первичная кишка дает начало эпителию и железам пищевари­тельной трубки (кроме полости рта и заднепроходной области). Остальные слои пищеварительной трубки образуются из спланхоплевры — медиальной пластинки несегментированной части мезодермы, прилежащей к первичной кишке.

На 3-й неделе эмбриогенеза на головном конце заро­дыша образуется эктодермальное углубление — ротовая бухта, на каудальном конце — анальная (заднепроходная) бухта. Рото­вая бухта углубляется в сторону головного конца первичной кишки (рис. 258). Перепонка между ротовой бухтой и первич­ной кишкой (глоточная мембрана) прорывается на 4-й неделе эмбриогенеза. В результате ротовая бухта получает сообщение с первичной кишкой. Анальная бухта изначально отделена от по­лости первичной кишки анальной мембраной, которая прорыва­ется позже.

На 4-й неделе внутриутробного развития вентральная стенка первичной кишки образует выпячивание кпереди (буду­щие трахея, бронхи, легкие). Это выпячивание служит границей между головной (глоточной) кишкой и находящейся сзади туло­вищной кишкой. У туловищной кишки различают переднюю, среднюю и заднюю кишку. Из эктодермальной выстилки рото­вой бухты образуются эпителий ротовой полости, слюнные же­лезы. Глоточная кишка дает начало эпителию и железам глотки; передняя кишка — эпителию и железам пищевода и желудка, средняя кишка — эпителиальному покрову слепой, восходящей и поперечной ободочных кишок, а также эпителию печени и поджелудочной железы. Задняя кишка является источником разви­тия эпителия и желез нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишок. Из висцероплевры образуются остальные струк­туры стенок пищеварительной трубки, в том числе и висцераль­ная брюшина. Из соматоплевры образуются париетальная брю­шина и подбрюшинная клетчатка.

studfile.net

Голеностопный сустав оси вращения – Все про суставы

Содержание статьи

Правила лечения и восстановительной реабилитации при переломе голеностопа

По статистике врачей, из двухсот тысяч человек, примерно сто десять обращаются с переломом голеностопного сустава. Большая часть переломов — 80%, составляют переломы наружной кости, и всего 20% составляют сложные переломы с вывихом и подвывихом. Данная травма весьма болезненна и отличается сложным периодом восстановления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть связывающая ступню и голень. Он берет на себя нагрузку больше чем другие суставы. На него приходится в семь раз больше веса, а значит, он больше подвержен травмам.

Голеностопный сустав является залогом нашей здоровой, прямой осанки и красивой походки.

Голеностопный сустав имеет блоковидную форму. Из этого следует, что он выполняет функцию сгибания и разгибания в плоскости вокруг оси. Он состоит из связок, сухожилий и, конечно же, мышц. Мышцы создают подвижность сустава.

Функции и анатомия сустава

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

• задняя таранно-малоберцовая связка;
• передняя таранно-малоберцовая связка;
• пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

• c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
• cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
• Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Причины травмы

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Классификация переломов

Переломы бывают:

• без смещения ступни;
• вывих стопы внутрь либо наружу;
• открытый и закрытый прелом;
• перелом голени и стопы со смещением.

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

Характерные симптомы и признаки

Какие симптомы встречаются чаще всего при переломе голеностопного сустава:

• сильный отек в области сустава;
• деформация;
• затруднение осуществлять какие-либо движения ступней;
• зачастую невозможность налегать на больную ногу;
• непрекращающаяся боль в суставе;
• кровоподтеки.

Диагностические методики

Как правило, при внешнем осмотре повреждения, верный диагноз поставить затруднительно, так как он не дает и 50% правильной информации. Без рентгенологического снимка проводить лечение нельзя.

При получении снимка, доктор четко видит контуры связок. Таким образом, впоследствии — это гарантия того что врач сделает правильный диагноз и назначит верное лечение пострадавшему.

Комплекс лечебных процедур

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обя

sustav24.ru

строение, классификация, мышцы, действующие на него, их кровоснабжение и иннервация.

Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, он соединяет голень со стопой и является типичным блоковидным суставом. Его составляют нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и медиальной лодыжки, а также суставная поверхность латеральной лодыжки. Соединенная вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale, идет с медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточным костям. В ней выделяют 4 части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранные части pars tibiotalares anterior et posterior. С латеральной стороны сустава капсула укреплена 3 связками: Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius. Пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare.

В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. Общий объем движения равен 60-70 градусам. При сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть между лодыжками костей голени.

Мышцы, производящие движение в голеностопном суставе:

сгибание – m.triceps suapc, m.flexor digiforum longus, m.tibialis posterior, m.flexor hallucis longus, mm.peronei longus et brevis.

разгибание – m.tibialis anterior, m.extensor digiforum longus, m.extensor hallucis longus, m.peronius tertius.

Пронация стопы (поворот вправо) и отведение: m.peroneus longus, m.peroneus brevis, m.peroneus tertius.

Супинация стопы (поворот кнаружи) и приведение: m.tibialis anterior, m.tibialis posterior (при одновременном сокращении), m.extensor hallucis longus.

Кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия, a.tibialis anterior, ее ветвь латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris enterior lateralis, a. malleolaris anterior medialis. Венозный отток v.saphena parva et magna и далее v.iliaca externa.

Иннервация: N.peroneus communis, ветвь n.ischiodicus (plexus sacralis).

Рентгенанатомия: при просмотре рентгеновских снимков голеностопного сустава и стопы, наблюдается одновременно изображение дистального отдела голени и всех костей стопы. На заднем снимке области incisura filularis fibula имеет вид отступа, поэтому ее называют третьей лодыжкой – malleolus tertis. На эту область наслаивается отдел fibula, благодаря чему получается впечатление отломка.

1.39. Стопа: отделы, кости, поперечный сустав, предплюсне – плюсневые суставы, основные связки стопы.

В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы. Предплюсна

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной. Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость. В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.

Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei.

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articularis navicularis. Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior, место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении. Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis, являются местом сочленения с лодыжками. Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis, загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali. Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus. На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali.

2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali, опора таранной кости. Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости. Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei, которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы.

На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью, facies articularis cuboidea. Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, tuber calcanei, который в сторону подошвы образует два бугорка – processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis, который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme madiale, intermedium et laterale. Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная – самая маленькая, а латеральная – средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

7. Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди которого проходит борозда , sulcus tendinis m. peronei longi. Плюсна

Плюсна, metatarsus, состоит из пяти плюсневых костей, ossa metatarsalia, относящихся к коротким (моноэпифизиарным) трубчатым костям и напоминающих пястные кости на руке. Подобно последним в них различают проксимальный конец, или основание, basis, среднюю часть, или тело, corpus, и дистальный конец, головку, caput. Счет им ведется, начиная от медиального края стопы. Своими основаниями плюсневые кости причленяются к костям дистального ряда предплюсны таким образом, что I, II и III плюсневые кости соединяются каждая с соответствующей клиновидной костью: IV и V плюсневые кости сочленяются с кубовидной костью. Основание II плюсневой кости значительно выдается назад благодаря короткости сочленяющейся с ней промежуточной клиновидной кости. Кроме суставных поверхностей на своих проксимальных концах (места сочленения с предплюсневыми костями), основания плюсневых костей имеют узкие боковые фасетки – места сочленения друг с другом. Основание V плюсневой кости имеет суставную фасетку только на медиальной стороне для IV плюсневой кости. С латеральной же стороны оно образует выступ, tuberositas ossis metatarsalis V. Основание I плюсневой кости также имеет отходящий в сторону подошвы бугорок, tuberositas osis metatarsalis I. Головки сплющены с боков и, так же как головки пястных костей, имеют по сторонам ямки для прикрепления связок. I плюсневая кость самая короткая и толстая, II плюсневая кость самая длинная. Кости пальцев стопы

Кости пальцев стопы, фаланги, phalanges digitorum pedis (короткие трубчатые моноэпифизарные кости), отличаются от аналогичных костей кисти своими малыми размерами. Пальцы стопы, так же как и кисти, состоят из трех фаланг, за исключением I пальца, имеющего только две фаланги. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, tuberositas phalangis distalis, которое является их главным отличием.

Сесамовидные кости встречаются в области плюснефаланговых сочленений (в области I пальца постоянно) и межфалангового сустава 1 пальца.

Кроме связок, укрепляющих аrt. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatim – связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является “ключом” поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae – типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей – с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем оs naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis. Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал – sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним аrt. talonaviculare описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicularis, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

studfile.net

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав образован костями голени и таранной костью. Кости голени медиальной и латеральной лодыжкой образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости. Движение в суставе происходит вокруг поперечной оси, проходящей через блок, производя сгибание (движение в сторону подошвенной поверхности стопы) и разгибание (движение в сторону тыльной поверхности стопы). По мере сгибания стопы становятся возмож-

274

Глава 17- Анатомия и гибкость свободной нижней конечности и тазового пояса

Рис. 17.2. Медиальный и латеральный

вид связок голеностопного сустава

(Donnelly, 1982)

ными некоторое приведение и отведение вокруг вертикальной оси. Сустав укреплен связками, расположенными на его медиальной и латеральной сторонах (рис. 17.2). С медиальной стороны расположена медиальная (дельтовидная) связка треугольной формы, идущая от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям. С латеральной стороны сустав укреплен пяточно-малоберцовой, таранно-малоберцовой и ладьевидно-малоберцовой связками. Связки голеностопного сустава обладают достаточной прочностью, однако латеральная группа связок слабее дельтовидной. Это обстоятельство, а также то, что стабильность костных структур латеральной стороны сустава превышает таковую медиальной, сустав предрасположен к инверсии (супинации). Последнее имеет существенное значение, так как подавляющее число всех травм связочного аппарата голеностопного сустава составляют супинаторные растяжения (включая разрывы латеральных, коллатеральных связок).

Влияние чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав. Чрезмерные нагрузки могут привести к изменениям костной структуры голеностопного сустава и стопы. Так, например у танцовщиц, начавших серьезно заниматься танцами до 12 лет, наблюдаются структурные изменения в предплюсневых костях, которые приводят к более высокой подвижности и гибкости передней части стопы (Ende, Wickstrom, 1982). Вместе с тем чрезмерные нагрузки могут привести и к снижению диапазона движения. Образование костных шпор на передних и задних краях таранной кости ограничивает ее движение кзади, а также подошвенного сгибания стопы в целом (Brodelius, 1961; Hamilton, 1978 в и г). Чрезмерные нагрузки могут также привести к образованию остеофитов (небольших костных шпор) на большеберцовой кости, что приводит к ограничению диапазона движения кзади таранной кости.

Пределы диапазона движения голеностопного сустава. Диапазон движения голеностопного сустава зависит от его костной структуры, суставного сочленения, поддержки со стороны капсулы, связок, мышц и сухожилий. Ткани сустава способны растягиваться и, как показывают результаты исследований, их гибкость может увеличиваться.

Эверсия, или пронация

Эверсия, или пронация, голеностопного сустава представляет собой такой поворот подошвы стопы, при котором она движется наружу, приподнимая при этом свой латеральный край. Это движение осуществляется

18*

275

Наука о гибкости

преимущественно двумя мышцами: длинной и короткой малоберцовой. Диапазон эверсии составляет приблизительно 0-20°. Факторами, ограничивающими диапазон эверсии, являются недостаточная сократимость эвертора, пассивное напряжение дельтовидных связок, пассивное напряжение передней и задней большеберцовой мышцы, тугоподвижность медиальной части суставной капсулы и латеральное соприкосновение таранной кости с большеберцовой.

Инверсия, или супинация

Инверсия, или супинация, голеностопного сустава представляет собой поворот подошвы стопы, обеспечивающий ее медиальное движение, сопровождаемое приподниманием ее медиального края. Движение осуществляется мышцами-инверторами, главным образом передней и задней большеберцовой, которым помогают длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца. Диапазон инверсии голеностопного сустава колеблется от 0 до 45°. Факторами, ограничивающими ее диапазон, являются сократительная недостаточность мышцы-инвертора, пассивное напряжение связок, пассивное напряжение мышц-эверторов, тугоподвижность латеральной части суставной капсулы и соприкосновение таранных костей с большеберцовой костью (медиальное).

Сгибание стопы в голеностопном суставе осуществляется мышцами-сгибателями стопы, пересекающими поперечную ось сустава и расположенными кзади от нее на задней и латеральной поверхности голени. К этим мышцам принадлежат: трехглавая мышца голени, задняя болыпебер-цовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Диапазон сгибания колеблется от 0 до 50°. Факторами, ограничивающими его, являются недостаточная сократимость мышц-сгибателей, пассивное напряжение таранно-малоберцовой и передней большеберцово-таранной связки, пассивное напряжение мышц-разгибателей стопы, тугоподвижность (натянутость) дорсального участка суставной капсулы и соприкосновение задней части таранной с большеберцовой костью.

Разгибание голеностопного сустава предполагает движение дорсальной поверхности стопы вверх и по направлению к передней части голени (т.е. физиологическое, или дорсальное, сгибание). Движение осуществляется передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем пальцев и длинным разгибателем большого пальца. Диапазон сгибания колеблется от 0 до 20°. Ограничивающими его факторами являются недостаточная сократительность мышц-разгибателей, пассивное напряжение сгибателей (особенно икроножной и камбаловидной мышц), пассивное напряжение ахиллова сухожилия, напряжение дельтовидной и ладьевидно-малоберцовой связок, тугоподвижность заднего отдела суставной капсулы и соприкосновение таранной кости с передним краем поверхности большеберцовой кости.

Следует отметить, что диапазон разгибания оказывается больше в положении, когда нога согнута в коленном суставе, вследствие влияния двух-

276

studfile.net

строение, форма, движения; мышцы, действующие на сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение сустава. 8(II) Голеностопный сустав

В образовании сустава участвуют:

• большеберцовая кость своей нижней и медиальной лодыжечной суставными поверхностями;

• малоберцовая кость суставной поверхностью латеральной лодыжки;

• таранная кость верхней и лодыжечными (медиальной и латеральной) суставными поверхностями, расположенными на блоке;

• лодыжки вилообразно охватывают блок, образуя типичный блоковый сустав — сложный из-за сочленения трех костей.

Суставная капсула сзади прикрепляется по краю суставных поверхностей составляющих сустав костей, спереди на 0,5-1 см выше ее.

По бокам капсула толстая и прочная, спереди и сзади – тонкая, рыхлая, складчатая; усилена боковыми связками:

• медиальной (дельтовидной) – толстой, прочной, веером расходящейся от медиальной лодыжки к таранной, ладьевидной и пяточной костям; в связке выделяют части: большеберцово-ладьевидную, большеберцово-пяточную, переднюю и заднюю большеберцово-таранные;

• латеральной в составе передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой связок.

Связки настолько прочны, особенно медиальная, что при максимальном растяжении способны оторвать лодыжку.

В голеностопном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах выполняются движения:

• сгибание (подошвенное) и разгибание ( иногда называют тыльным сгибанием) вокруг фронтальной оси с размахом в 60 градусов;

• приведение и отведение вокруг сагиттальной оси с размахом в 17 градусов;

• пронация и супинация вокруг вертикальной оси с размахом в 22 градуса.

Сгибание обеспечивается мышцами: трехглавой голени, длинным сгибателем пальцев, задней большеберцовой, длинным сгибателем большого пальца. Они кровоснабжаются мышечными ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Иннервацию осуществляет большеберцовый нерв – ветвь седалищного (крестцово-копчиковое сплетение).

Разгибание производят мышцы: передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Они кровоснабжаются из передней большеберцовой артерии, иннервируются глубоким малоберцовым нервом (крестцово-копчиковое сплетение).

Приведение осуществляют большеберцовые мышцы-антагонисты: передняя и задняя; отведение – малоберцовые мышцы – длинная и короткая, которые кровоснабжаются малоберцовой артерией, иннервируются поверхностным малоберцовым нервом. Поворот стопы внутрь происходит при действии малоберцовых мышц, поворот кнаружи – при работе большеберцовых передней и задней и сгибателей пальцев.

Вокруг голеностопного сустава формируются артериальные сети:

• медиальная лодыжечная – благодаря соединению лодыжечных ветвей задней и передней большеберцовых артерий с медиальными предплюсневыми ветвями тыльной артерии стопы;

• латеральная лодыжечная из лодыжечных ветвей передней большеберцовой и малоберцовой артерий;

• пяточная – из ветвей задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

На рентгеновском снимке голеностопного сустава хорошо прослеживаются:

• интенсивные тени лодыжек и таранного блока, в боковых проекциях тени лодыжек наслаиваются на таранную кость;

• суставная щель в виде светлой тени П-образной формы.

studfile.net

Комаровский паховая грыжа у детей – Паховая грыжа у ребенка – Видео и аудио

Доктор комаровский о грыже паховой у младенца — Детишки и их проблемы

По статистике, паховая грыжа у детей выявляется в запущенной стадии. Передняя стенка брюшины — это место, где чаще всего локализуется грыжа. Большинство родителей наблюдают у новорожденных около живота возникновение небольшой шишки. О данной патологии медиками предоставлено множество информации, позволяющей заподозрить о наличии грыжи на ранней стадии.

Но многие родители не спешат на консультацию со своим чадом. Успешность лечения такой патологии становится под вопросом. Детские хирурги советуют тем родителям, которые затягивают до последнего, подумать о последствиях.

Характеристика патологического явления

Паховая грыжа у ребенка представляет собой выпячивание грыжевого мешочка вместе с его содержимым (петля кишки, яичник, прядь сальника) в область паха. Патология не болезненна.

Во время ходьбы или плача выпячивание всегда увеличивается. В состоянии покоя и лежа оно полностью исчезает. Чаще всего диагностируется паховая грыжа у новорожденных мальчиков. Девочки менее подвержены такой патологии.

Причины возникновения паховых грыж

Родители часто задаются вопросом – от чего появляется такая патология, что ее провоцирует?

Грыжа может образоваться в результате врожденного порока развития. Она присутствует у крохи с самого рождения. Такая патология называется врожденной. Приобретенная грыжа — крайне редкое явление. Возникает она у старших деток, у подростков.

Врожденная грыжа у мальчиков

У эмбриона яичко закладывается в животе, а не в мошонке. К 5-му месяцу оно опускается вниз, к паховому каналу. Проходя сквозь него, яичко подтягивает небольшой карман — влагалищный отросток. К 9-му месяцу оно опускается полностью в мошонку.

Влагалищный отросток — это выпячивание. У новорожденного он должен зарасти и полностью закрыться. Иногда это не происходит и сохраняется сообщение сквозь паховый канал мошонки и живота. Это становится предпосылкой для возникновения паховой грыжи у грудничка-мальчика. В открытый влагалищный отросток могут опуститься петли кишки и некоторые органы.

Врожденная грыжа у девочек

Возникновение патологии у детей-девочек происходит несколько иначе. В материнской утробе матка эмбриона расположена выше ее привычного положения. Потом опускается вниз. За собой матка тянет брюшину. Образуется складка. Она выпячивается вперед и способна проскользнуть в паховый проток. Такой механизм образования патологии у новорожденных девочек.

Приобретенная грыжа

Приобретенная патология наблюдается крайне редко. Возникнуть она может у подростка, зачастую у мальчика, испытывающего чрезмерную физическую нагрузку. Развитию грыжи способствует выраженная слабость мышечных тканей передней стенки брюшины.

Симптомы заболевания

Паховую грыжу, так же, как и, к примеру, признаки кривошеи, легко заподозрить визуально. Врожденная патология достаточно заметна с рождения.

Симптомы, характеризующие наличие пахового дефекта:

1. Выпячивание в области паха. Наблюдается безболезненное образование. Округлая форма выпячивания свидетельствует, что патология не опустилась к мошонке. Овальное образование сигнализирует о пахово-мошоночной грыже. При внимательном наблюдении, визуально заметно, что во время крика, плача, чихания, кашля, натуживания животика, выпячивание усиливается.
2. Увеличена половина мошонки. Так проявляется пахово-мошоночная патология.
3. Вправление грыжи. Выпячивание хорошо видно в стоячем положении. При горизонтальном — оно легко вправляется и слышится характерное урчание.
4. Увеличена одна из половых губ у девочек. Симптом наблюдается при опускании грыжи к половой большой губе.

Основные виды болезни

Паховые грыжи классифицируются по разным признакам. По месту локализации патология бывает:

1. Паховая — дефект располагается возле наружного отверстия пахового канала
2. Канатиковая — патология опускается ниже в мошонку. Не доходя до уровня яичек, локализуется возле семенного канатика.
3. Пахово-мошоночная — патология затрагивает мошонку, и располагается возле яичка.

Распространена классификация, которая характеризует расположение грыжевого мешка:

• косая грыжа — патология проходит сквозь паховый канал возле семенного канатика
• прямая — патология выходит сквозь ослабленную брюшину, минуя внутреннее отверстие пахового канала
• комбинированная — на одной стороне обнаруживается 2 или более патологий, не связанных меж собой.

Ущемление грыжи

Самым серьезным и неприятным осложнением паховой, равно как и пупочной грыжи, является ущемление. Выходящая в грыжевой мешок петля кишечника ущемляется в районе пахового канала. Происходит нарушение кровообращения.

У девочек способна ущемиться не только петля кишечника в грыжевом мешке. Иногда туда входит маточная труба и даже яичник.

Основные причины, провоцирующие ущемление:

• сбои функционирования кишечника
• возникновение резкого давления в области живота (поднимание тяжести)
• вздутие живота, скопление газов.

Симптомы ущемления

Характерными признаками, сигнализирующими об ущемлении, являются следующие:

1. Сильнейшая паховая боль.
2. Крик, плач, беспокойство. Наблюдаются при возникновении ущемления у маленького ребенка.
3. Выпячивание становится напряженным, плотным на ощупь.
4. Появляется тошнота, рвота.
5. Может наблюдаться задержка стула.
6. Выпячивание невозможно вправить.
7. Спустя время боль затихает. У больного отмечается нарушение общего состояния — бледность покров, вялость. Симптоматика, свидетельствующая о разрушении кишки в результате длительного нарушения кровообращения.

Диагностика грыжи

У взрослых и детей диагностирует патологию хирург. Паховая грыжа у малышей зачастую выявляется во время профилактического осмотра.

Для установления диагноза обычно достаточно осмотра.

В положении стоя врач видит выпячивание либо же увеличение половины мошонки у мальчика.

Во время ощупывания дефекта ребенка просят покашлять или натужится. При этом чувствуется характерный толчок в выпячивании.

Методы исследования

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования:

1. УЗИ мошонки. Исследование выводит на экран грыжевой мешок, содержимое его, яичко, паховый канал, семенные канатики. Доктор может оценить локализацию патологии, ее размеры и содержимое.
2. УЗИ брюшины. Результат исследования показывает, какие внутренние органы находятся в грыжевом мешке.
3. УЗИ органов таза. Обследование проводится у детей — девочек. Оно позволяет выявить попадание яичников и маточных труб в грыжевой мешок.
4. Герниография. Рентгенологическое обследование при контрастном усилении. Назначается оно, если пациент испытывает болевой дискомфорт в паху, но другие симптомы грыжи отсутствуют. Пациенту вводят местную анестезию. Затем специальной иглой вводится контрастное вещество. Рентген производится на животе. Больного просят немного натужиться, покашлять. В это время делается снимок. Введенное контрастное вещество поступает в грыжевой мешок и окрашивает его. Это позволяет на снимке хорошо его рассмотреть.
5. Ирригоскопия. Производится рентген толстого кишечника при контрастном усилении. Такое обследование назначают при подозрении попадания в грыжевой мешок определенной части толстой кишки.
6. Цистография. Рентген мочевого пузыря при контрастном усилении. Показанием к такому исследованию является подозрение, что часть пузыря попала в мешок.

Лечение патологии

Правильным является только одно лечение – хирургическое вмешательство. Подобные операции проводятся для пациентов практически в любом возрасте и разрешены крохам, достигшим 6-ти месяцев.

Безоперационное лечение

Основным вопросом, возникающим у родителей, является дилемма: может ли грыжа пройти без операции или обязательно нужно хирургическое вмешательство?

У детей, кроме паховой, достаточно распространена пупочная грыжа. Подобная патология связана со слабыми тканями пупочного кольца. При взрослении малыша они укрепляются. Поэтому к 5-ти годам у большинства детей патология проходит. Такими особенностями пользуется некоторые знахари, объясняя физиологический процесс как заговаривание грыжи.

Надеяться на знахарей по вопросу паховой грыжи очень опасно. Данная патология самостоятельно не проходит. Без операции влагалищный отросток не способен закрыться.

Ношение бандажа

Некоторым маленьким пациентам вместо операции может быть порекомендовано носить бандаж. Данное мероприятие назначается при явных противопоказаниях к хирургическому вмешательству:

• сильнейшее истощение организма
• тяжелые сопутствующие недуги.

Размер и вид бандажа (правосторонний, левосторонний или двухсторонний) подбирается сугубо индивидуально и зависит от локализации патологии.

Одевается такое приспособление только лежа на спине. Родителям необходимо контролировать, чтобы вкладыши-пилоты размещались именно там, где локализуется дефект.

Бандаж не устраняет патологию. Он способен только предотвратить ее ущемление и уберечь малыша от выпадения в мешок внутренних органов.

Хирургическое лечение

Операция — это единственный самый эффективный способ устранения паховой патологии. Хирургическое вмешательство может производиться двумя способами:

• через разрез
• лапароскопический метод (в брюшине осуществляют прокол, используется для операции специальное эндоскопическое оборудование).

Наиболее оптимальный способ вмешательства для конкретного случая выбирает врач.

Плановое вмешательство

Если грыжа не в состоянии ущемления, то ребенок в срочном оперативном вмешательстве не нуждается. Операция назначается планово. Обязательно малышу предстоит пройти специальное обследование (анализ крови, мочи). Накануне операции кроху осматривает оперирующий хирург и анестезиолог.

Хирургическое вмешательство подразумевает общий наркоз. Детям чаще всего операция происходит через разрез. Его размеры невелики — около 1,5 см. Совершив разрез в области паха, врач отделяет от семенного канатика грыжевой мешок и производит его удаление. Хирург обязательно осматривает влагалищный отросток на наличие внутренних органов или петель кишки. После этого рана ушивается.

Экстренная операция

Данное хирургическое вмешательство производится при ущемлении грыжи. Подобная ситуация наблюдается при остром аппендиците, когда каждая минута промедления чревата осложнениями. Ведь нарушение кровообращения способно вызвать омертвение органа.

Усложняется и сама операция. Хирургу необходимо рассечь грыжевой мешок, подтянуть кишку и тщательно осмотреть ее. При выявлении нежизнеспособного участка, его удаляют.

Послеоперационное лечение

На следующий день малышу разрешено вставать. Выписывают кроху через 3 дня. А спустя неделю снимают швы. Маленьким пациентам назначаются:

• обезболивающие препараты (при необходимости)
• ношение бандажа
• антибиотики — в течение 1 дня после плановой операции, и до 3 дней после экстренной.

Ребенку рекомендуется пища, обогащенная клетчаткой, которая не способна спровоцировать запоры или газообразование в кишечнике. Около месяца необходимо избегать физических нагрузок.

Возникновение рецидива

Статистика свидетельствует, что паховая грыжа возникает у 2-10% всех пациентов повторно.

Связано это не только с неправильной хирургической тактикой или погрешностями в операции.

Причинами рецидива могут стать:

• чрезмерные физические нагрузки
• запоры
• нагноения в области операции
• недуги, сопровождаемые сильным кашлем
• несоблюдение ребенком рекомендации врача.

Чтобы избавиться от паховой грыжи следует все органы вернуть на свое место, возникшее выпирание — вправить, а грыжевое образование — удалить. Требуется укрепить стенки брюшины, чтобы защитить ребенка от возможных осложнений. Следовательно, вылечить грыжу можно только оперативным путем.

Доктор обращает внимание

Паховая грыжа часто встречается у детей — и мальчиков, и девочек, и новорожденных, и подростков. Неущемленная грыжа совершенно безболезненна. Однако затягивать с операцией не рекомендуется, поскольку всегда существует вероятность ее ущемления. А в таком состоянии она не только тяжелее оперируется, но и несет угрозу жизни крохе.

Что еще почитать

detki.shukshin-net.ru

Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки

Содержание:

1. Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек
2. Симптомы паховой грыжи у ребенка
3. В чем опасность паховой грыжи?
4. Что такое ущемление паховой грыжи?
5. Операции при паховой грыже
6. Осложнения после операции
7. Видео Паховая грыжа у девочки — Доктор Комаровский

Диагностирование паховой грыжи из всех разновидностей детских хирургических нарушений осуществляется врачами чаще всего. Формирование врожденных грыж происходит еще в период развития ребенка внутри утроба, и на это нельзя оказать никакого влияния. Паховая грыжа у детей может проявиться в любом возрасте. Мальчики сталкиваются с паховой грыжей чаще, чем девочки. Под паховой грыжей понимается появление выпирания внутреннего органа или его небольшой части, проявляющегося через участки соединительной ткани, которые оказались анатомически ослабленными, или образовавшиеся отверстия.

Причины паховой грыжи у мальчиков и девочек

МАЛЬЧИКИ. На определенном этапе развития яички у эмбриона мужского пола находятся недалеко от почек, затем, когда они спускаются в мошонку, ими за собой увлекается кусочек брюшины. Таким образом, происходит образование в мошонке кармашка, состоящего из соединительной ткани (влагалищного отростка брюшины). К моменту рождения он зарастает и превращается в тяж. В некоторых случаях этот отросток не зарастает, и в него из брюшины выпадают органы. У мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% — левосторонние и в 10% — двусторонние. У мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи.

ДЕВОЧКИ. У девочек отсутствует влагалищный отросток брюшины, поэтому развитие паховой грыжи у них происходит значительно реже. У девочек в основном паховые грыжи бывают с двух сторон.

К причинам появления паховой грыжи у мальчиков и девочек может относиться:

• наличие у ребенка лишнего веса;
• наследственное недоразвитие брюшной стенки;
• получение травм брюшной стенки, перенесение физического перенапряжения.

У девочек паховая грыжа может появиться на фоне развития патологии в созревании фиксирующего элемента полового аппарата.

Симптомы паховой грыжи у ребенка

Врожденная паховая грыжа, как правило, выявляется сразу после рождения. Она проявляется наличием в паховой области припухлости. Если грыжа спускается в мошонку, то для припухлости характерно обладание вытянутой формой и увеличение ее выступающей части. Консистенция грыжи плотная, эластичная, возможно ее уменьшение или вовсе исчезновение при нахождении ребенка в лежачем состоянии. В вертикальном положении наблюдается выпячивание грыжевого мешка. Грыжа легко вправляется, во вправленном состоянии на ощупь замечается расширенное паховое кольцо. При нагрузке (потугах, кашле, чихании) паховая грыжа выпирает больше, чем обычно. Паховая грыжа у девочек всегда имеет круглую форму. В некоторых случаях она может быть настолько большой, что опускается в область большой половой губы. Как правило, если грыжа имеет небольшие размеры, то она не беспокоит ребенка. Периодически от малыша могут поступать жалобы на появление боли или жжения, вероятно возникновение запоров, вздутия живота.

В чем опасность паховой грыжи?

Основной опасностью развития паховой грыжи является наличие вероятности ее ущемления. Под ущемлением паховой грыжи понимается «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), которое возникает остро, пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, вследствие чего нарушается кровоснабжение и теряется жизнеспособность органа в течение нескольких часов.

В чем опасность паховой грыжи у девочек? Грыжевым мешком создается нежелательное давление, приходящееся на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. На фоне такого натиска, есть вероятность, что она атрофируется. Имеется даже вероятность ее гибели. Именно из-за этого при появлении малейшего подозрения на наличие паховой грыжи в девочки необходимо обратиться к врачу, чтобы им был осмотрен ребенок.

Что такое ущемление паховой грыжи?

Если в паховой области возникает припухлость, то в грыжевой мешок попадает петля кишки. Возможно ущемление этой петли в паховом канале. Тогда отмечается нарушение кровоснабжения в кишечной петле, что достаточно быстро можно привести к тому, что наступит омертвение (некроз) кишечной стенки и разовьется перитонит.

• При ущемлении паховой грыжи больным ощущается резкая боль, появляющаяся в результате сдавливания сосудов и нервов.
• Младенцами проявляется общее беспокойство, они стучат ножками, плачут.
• Дети старшего возраста могут жаловаться на болевые ощущения.
• При ощупывании отмечается напряженность живота, он твердый, при нажатии грыжа не вправляется, а боль увеличивается.
• Спустя некоторое время возможно уменьшение боли, но больной становится вялым, отмечается отсутствие стула, появление слабости.

Вправление паховой грыжи при ущемлении часто бывает безуспешным и возникает необходимость в проведении экстренной операции. В случае оперирования ущемленной грыжи в ранние сроки (в течение первых 2-3-х часов), излечение бывает полным. Если провести лечение ущемленной паховой грыжи запоздало, то возможно появление тяжелых осложнений и даже наступление гибели ребенка.

Операции при паховой грыже

Лечение врожденных паховых грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится планово, поскольку в результате консервативного лечения не достигается постоянного эффекта, а ребенок подвергается риску возникновения ущемления. Операция может быть назначена в возрасте от 6-ти месяцев и выполняется с применением общего непродолжительного наркоза, в связи с тем, что ее продолжительность составляет не более 15-ти минут. Поскольку паховое кольцо до конца не сформировано, отсечение грыжевого мешка оказывается достаточным. Чтобы облегчить операцию, паховое кольцо не укрепляется. Как правило, операцию при выявлении паховой грыжи назначают в ближайшее время после того, как точно установлен диагноз. Если ребенок недоношенный, имеет маленькую массу тела, а также серьезные проблемы со здоровьем, операция может быть отложена до того момента, пока состояние младенца не улучшится.

При наличии ущемленной паховой грыжи необходимо вправить ее в ранние сроки после ущемления, а в случае невозможности этого – предусмотрено проведение экстренной операции.

В основе операции лежит удаление и ушивание грыжевого мешка. Если паховая грыжа неосложненная или небольшая, то хватает маленького прокола, выполняемого в паховой области, чтобы подобраться к шейке грыжевого мешка и получить возможность перевязать его у основания. Операция усложняется в том случае, если выявляется невправимая паховая грыжа и в грыжевом мешке присутствуют припаянные внутренние органы. Во время операции необходимо осуществление вправления органов в брюшную полость. Возможно проведение пластики, чтобы восстановить нормальную анатомию пахового канала, если паховый канал пострадал, и произошло разрушение его задней стенки. Поскольку грыжевой мешок у мальчиков имеет тесную связь с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, для выполнения операции необходима деликатная техника и специальные навыки оперирующего хирурга.

Осложнения после операции

Благодаря современным подходам к лечению грыж у детей возникновение осложнений практически исключается. Основной причиной развития осложнения после операции является степень аккуратности выполнения операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ. В раннем послеоперационном периода основное осложнение заключается в образовании гематомы и возникновении кровоизлияния в области раны и мошонки. Такие изменения проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Серьезными осложнениями после операции по удалению паховой грыжи являются ранение мочевого пузыря, петли кишки, появление кровотечения из сальника. В таких случаях необходимо срочное проведение повторной операции.

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОЗДНИЕ СРОКИ. К осложнениям, которые могут возникнуть в более поздние сроки, относится развитие рецидива (повтора) паховой грыжи. Такая ситуация может возникнуть в случае наличия недостатков в работе хирурга во время выполнения обработки шейки грыжевого мешка (просвет мешка был не полностью закрыт лигатурой, петля была затянута недостаточно крепко, шовный материал был выбран неправильно). Кроме этого, повторное появление паховой грыжи возможно в том случае, если у паховой грыжи были большие размеры и паховый канал был деформирован.

• МАЛЬЧИКИ. К поздним осложнениям после операции относятся последствия повреждения семявыносящего протока, вследствие чего нарушается проходимость семени из яичка и возможно наступление бесплодия.
• ДЕВОЧКИ. Специфическим осложнением после операции по удалению паховой грыжи у девочек относится перемещение яичника в паховый канал, если операция выполнялась классическим способом в периоде новорожденности.

Чаще всего рецидивы грыжи после операции возникают у недоношенных детей и у детей с огромными размерами грыжами в возрасте до 6-ти месяцев.

Видео Паховая грыжа у девочки — Доктор Комаровский

luxmama.ru

Паховая грыжа у детей

У детей паховая грыжа — это неестественное выпячивание вагинального отростка брюшины (грыжевого мешка) с его содержимым. Выглядит она как выступающее над общей поверхностью кожи круглое уплотнение. Оно увеличивается у ребенка при ходьбе, а в состоянии покоя уменьшается. Заболевание диагностируют детские хирурги методом пальпации, нагрузочными пробами, ультразвуковым исследованием брюшной полости, мошонки и паховых каналов. Итак, узнаем о детской паховой грыже более подробно.

Паховая грыжа у детей: причины

Формированию грыжевого образования у в паху ребенка способствует ряд факторов:

1. Травма брюшной стенки.
2. Физическое перенапряжение. 
3. Излишняя масса тела. 
4. Недоразвитие брюшной стенки, которое передается по наследству.  

Статистика свидетельствуют, что паховая грыжа у мальчиков возникает чаще, нежели у девочек, а связано это с закономерностями внутриутробного развития. На определенном внутриутробном этапе развития у мальчиков яички находятся вблизи почек. А когда они опускаются в место, отведенное им природой, то есть в мошонку, то яички захватывают с собой и частичку брюшины. Так в мошонке формируется „карманчик” из соединительной ткани. Когда дитя появляется на свет, то „карманчик” зарастает, превращаясь в тяж. Но зарастает он не всегда. В этом случае незаросший „карман” становится местом выпадения органов брюшины.

Поскольку у девочек влагалищного отростка брюшины нет, то паховая грыжа их редко беспокоит.

Это заболевание бывает врожденным и приобретенным. Оно чаще встречается у взрослых. И врожденная, и приобретенная форма болезни нуждаются в специальном лечении. В большинстве случаев для полного избавления от нее необходима операция.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденная паховая грыжа формируется на этапе внутриутробного развития. Патология чаще всего имеет одностороннее сосредоточение. И преимущественно это правая сторона паха.

Но не исключается и вариант левосторонней паховой грыжи. Ее симптомы встречаются в 25% случаев. Медицинская статистика свидетельствует, что патология встречается у маленьких пациентов первого года жизни, чаще в первые три месяца.

Что касается симптомов этого заболевания, то помимо основного — специфического выпячивания — отмечается и его болезненность. При наличии у мальчиков выпячивание в паху имеет округлую форму, а при пахово-мошоночной грыже его форма овальная. Во втором варианте происходит опущение выпячивания отростка брюшины к мошонке. Это, в свою очередь, вызывает растяжение тканей. Отмечается нарастание признаков ущемления.

Грыжа в паху у ребенка проявляется беспокойством поведения, постоянным плачем. Выпячивание приобретает твердость. А вот в лежачем положении ребенка оно может существенно уменьшаться в размере (визуально).

Иногда при нажиме возможно вправление, которое сопровождается специфическим урчанием.

Когда ребенок кашляет или чихает, выпячивание увеличивается. И если в это время к нему приложить руку, то чувствуется его напряжение. Чаще всего паховые грыжи другой симптоматикой не сопровождаются. Только в редких случаях дитя может беспокоить вздутие живота либо нарушение пищеварения.

Паховая грыжа у девочек

По статистике, у девочек это заболевание встречается гораздо реже, нежели у мальчиков. А причина этого в том, что до появления девочки на свет ее матка размещается гораздо выше, чем после рождения. При внутриутробном развитии у девочек происходит постепенное опущение матки вниз. Это, в свою очередь, смещает вслед за ней брюшину. В итоге брюшиной формируется складочка, образующая своеобразный кармашек в случае выпячивания ее вперед и проникновения в паховую область. Так у девочек формируется паховая грыжа.

Но у представительниц женского пола патология возникает и по другим причинам. Это чрезмерные физические нагрузки, сильное перенапряжение живота.

Ущемление паховой грыжи у детей

Очень серьезно обстоит дело, если происходит защемление грыжевого выпячивания. Это состояние требует быстрой медицинской помощи.

В медицине принято классифицировать ущемления паховой грыжи:

1. Каловое ущемление.
2. Эластическое.
3. Ретроградное ущемление.
4. Ущемление Рихтера. 

Все четыре вида у ребенка сопровождаются сильной болью и цианозом тканей. Грыжевое содержимое сильно напрягается, оно становится твёрдым, вправлению не поддается. Дитя при этом не просто испытывает сильный дискомфорт. Оно кричит, чем еще больше неосознанно усугубляет болезненное состояние ущемления.

Чем опасна паховая грыжа у детей

Опасность как раз и состоит в возможности ущемления. И педиатрическая статистика констатирует, что такое состояние наблюдается в 20% всех случаев у детей. Ущемление означает, что кишка застряла в паховом канале, а кровеносные сосуды паха изогнулись и таким образом перекрылись. Результат такой патологии кровообращения проявляется сильными болями, иногда рвотой и тошнотой малыша, его беспокойством и нервозностью, плачем и криком. Педиатры и хирурги в таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство в экстренном порядке.

Как лечить паховую грыжу у детей

Следует знать, что врожденные грыжевые образования у детей излечиваются в основном с помощью хирургического вмешательства. Такие операции плановые, ведь консервативное лечение приносит непостоянный эффект. А это обозначает, что ребенок все время подвергается риску ущемления грыжи. Как правило, операции назначают в возрасте 6 месяцев. Их проводят под общим недлительным наркозом.

Вся операция длится 15 минут. Поскольку паховое кольцо у ребенка не сформировано до конца, то хирурги обычно отсекают грыжевый мешок. Чтобы операцию облегчить, паховое кольцо не укрепляют.

Лечение паховой грыжи у детей без операции

Все родители интересуются, можно ли при постановке ребенку такого диагноза обойтись без хирургического вмешательства. Ведь в таком возрасте дитя оперировать страшно каждой маме, какой бы простой ни была операция.

Следует знать, что консервативное лечение при паховой грыже — это ношение бандажа. Он бывает односторонним и двухсторонним. Его назначение заключается в предотвращении выпадения грыжевого мешка, его удерживании в брюшной полости. Бандаж малышу надевают в лежачем положении. Сначала он вызывает дискомфорт, однако со временем ребенок к нему привыкает. Рекомендуется носить бандаж только в периоды бодрствования маленького пациента. Но в случае, если он не совсем здоров, его беспокоит кашель, то бандаж оставляют и на ночь. Раз в сутки его следует снимать, чтобы протирать кожу ребенка, давать ей дышать.

Если бандаж носить длительное время, то мышцы становятся “ленивыми”, происходит их атрофирование. Именно поэтому ношение бандажа не является альтернативой операции по удалению грыжевого образования.

Если речь идет о паховой грыже у детей недоношенных и ослабленных, то ее пробуют вправить консервативными методами. Это введение малышу растворов промедола и атропина, теплая грелочка на живот, укладывание спать с приподнятыми ножками, назначение теплых ванн. В случае если положительного эффекта от этого нет, то назначается операция.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

Сразу акцентируем, что лечить ребенка в домашних условиях можно пробовать лишь в том случае, если нету ущемления. Известная целительница Ванга рекомендовала делать это с помощью компрессов на отваре полыни. Другие травники советуют попробовать прикладывание к выпячиванию несколько раз в день листа квашеной капусты или компресса из рассола квашеной капусты.

Можно попробовать ежедневно промывать грыжевую область очень слабым раствором уксусной кислоты. После этого надо накладывать компресс из отвара листьев дуба.

Эффекта лечения иногда добиваются компрессами из грыжника. Эта трава издавна на Руси используется для лечения всех разновидностей грыжевых образований. Траву обваривают кипятком и в теплом виде прикладывают к проблемному месту. Делают это несколько раз в день.

Помимо накладывания компрессов народные целители рекомендуют также пить настои василька и листьев крыжовника, коры лиственницы и травы таволги. Но это больше относится к лечению у взрослых.  

Паховая грыжа у детей: Комаровский

Известный педиатр полагает, что родители не должны надеяться на рассасывание грыжевого образования. Вероятность этого очень низкая. Он считает операцию при паховой грыже у ребенка неизбежностью. А вот экстренность хирургического вмешательства определяется размером выпячивания, состоянием здоровья ребенка. Евгений Комаровский уверен, что консервативные методы лечения только временно облегчат состояние малыша до проведения операции.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

nashidetki.net

Паховая грыжа у детей (фото)

Дети в новорожденном возрасте или старше могут страдать от проявлений паховой грыжи. Как выглядит паховая грыжа ребенка на фото, что служит причиной для ее образования у детей, как ее лечить и предотвратить появление, рассказывается в данной статье.

Паховая грыжа что это такое?

Она представляет собой выход содержимого брюшной полости в паховый канал. У девочек выходит яичник или маточная труба, а у мальчиков – кишечник. Причем, симптомы грыжи могут быть выражены даже у только появившихся на свет детей, но чаще встречаются у детей до года.

Причиной возникновения паховой грыжи у мальчиков до года служит опускание яичек, которые тянут за собой часть кишечника в паховый канал. Петля кишечника  остается там даже с ростом ребенка в утробе матери, и новорожденный появляется на свет с данным дефектом. У девочек причиной возникновения грыжи служит неправильное формирование круглой связки матки, которая считается фиксирующим органом. Из-за этого с одной стороны тела появляется грыжа. Мальчики подвержены этой напасти чаще, чем девочки – для них паховая грыжа встречается почти в 10 раз чаще.

Как выглядит паховая грыжа, видно на фото.

Грыжа может возникать и при нарушении зарастания отверстия для сообщения паха с брюшной полостью. Если оно зарастет, то грыжа не появляется, в обратном же случае есть все причины для ее возникновения. Причем, не обязательно грыжа может появиться у новорожденного, иногда проходит несколько лет, прежде чем появятся ее симптомы.

Грыжа не всегда выглядит так, как показано на фото: это уже крайняя стадия, требующая незамедлительного лечения. У маленького ребенка ее не видно по причине малых размеров, часто она скрывается в паховых складках и немного напоминает опухоль. Подробно рассмотреть ее можно лишь при потугах ребенка, когда он плачет или кашляет. Грыжа может не беспокоить своего обладателя, но при риске ущемления появляется боль. В таком случае симптомы становятся ярко выраженными и заметными.

Опасность грыжи

Кроме того, что грыжа может вызывать боль и дискомфорт, а также непропорционально увеличивать размеры сторон тела, к опасности от нее можно отнести риск ущемления и осложнения. Тогда кишечник или яичник застрянут в паховом канале, нарушится их кровообращение и нормальное функционирование. Ущемление сопровождается сильной болью и плачем ребенка, а возникает вследствие проблем со стулом, беспокойных шевелений и движений, плача или кашля. При ущемлении нужна срочная операция. Сколько времени пройдет от образования грыжи до ее ущемления у детей, никто не знает.

Иногда ущемление может сопровождаться рвотой, болью в виде схваток, опухания паха и увеличения плотности грыжи. Если при обычном состоянии грыжа может вправляться обратно сама по себе, то здесь ее уже не вправить.

Как выглядит ущемление грыжи, видно на фото.

Лечение грыжи

Обратившись к врачу, можно провести либо операцию, либо вправить грыжу. Помните, что для девочек вправлять грыжу опасно и запрещено медициной – для них проводятся только операции. У мальчиков можно попытаться вправить, если есть показания, но все равно это должен делать специалист. Как утверждает доктор Комаровский, заговаривать грыжу у ребенка до года бессмысленно – это не только не эффективно, но и опасно в случае как девочек, так и мальчиков. Хотя отзывы на заговаривание грыжи встречаются самые положительные, все же им нельзя верить на 100% – случаи бывают разные, и как поведет себя грыжа у детей после года, непонятно.

Более того, непрофессионал может вправить грыжу так, что будут иметься серьезные осложнения, а вправленная грыжа может возникнуть вновь и вновь на протяжении нескольких лет. Только операция удаляет последствия грыжи и препятствует ее появление в возрасте 2-80 лет. Операции считаются сложными ввиду аккуратности действий и работе с детьми до года, но опытные хирурги делают их буквально за 15 -30 минут, без последствий. Сколько продлится операция, будет зависеть от того, какие осложнения возникли и сколько малышу лет. Операция проводится под общим наркозом, а отзывы на нее всегда положительные.

Проводить операции разрешается даже у детей только родившихся, но чаще всего оперируют детей в возрасте от полугода до года, иногда в возрасте 2-3 лет. Проводить лечение можно и без возникновения ущемления, просто для устранения дискомфорта, поэтому выбрать день для операции можно по согласованию с врачом. При ущемлении же операция проводится в срочном порядке, чтобы восстановить ущемленный орган и возобновить его работоспособность.

Аккуратность работы хирурга заключается в освобождении грыжи из своего мешка и возвращения яичников девочек или кишечника мальчиков на свое место без повреждения остальных органов. Если проводить лечение в детском возрасте до 7 лет, то не требуются дополнительные импланты, при увеличении же возраста потребуется их установка.

Отзывы о грыжесечении самые положительные: родители утверждают, что ребенок хорошо переносит операцию, от нее остается едва заметный след, а грыжа больше никогда не беспокоит девочек и мальчиков.

Как проводится операция грыжесечения, видно на видео.

Кроме этой классической операции, могут применять и современную технологию лапароскопии. Ее плюсами является зашивание отверстия и устранения грыжевого мешка. При герниопластике не остается следов, а также во время нее можно устранять несколько видов грыж, например, если есть пупочная и паховая. При обычной операции для их устранения потребовалось бы проводить 2 операции, а при лапароскопии – всего 1 быструю.  Операция же устраняет и намеки на грыжу, с другой стороны – помогает предотвратить их развитие.

Как показывают отзывы о герниопластике, она не повреждает внутренние органы, проводится мгновенно и устраняет все симптомы грыжи без последствий для девочек и мальчиков.

Как проводится гернопластика, видно на видео.

Грыжа – довольно распространенное явление, но она успешно устраняется операцией. Если вы обнаружили симптомы грыжи у своего ребенка. Рекомендуем незамедлительно посетить врача для осмотра и назначения лечения. Стоит помнить, что если не лечить дефект, то последствия могут быть самыми серьезными. Здоровья вашим детям!

Доктор Комаровский

stranadetstva.ru

Грыжа пупочная у новорожденных детей: лечение, массаж

Новоиспеченные мамы всегда отличаются повышенной тревожностью. Они довольно бурно реагируют на малейшие изменения в состоянии своей крохи, и часто бьют тревогу по самым разнообразным поводам. Участковые педиатры порой добавляют свои «пять копеек», при посещении новорожденного напоминая, что пупочная ранка требует особого внимания, а то, «вдруг появится пупочная грыжа». О ней растерянные и встревоженные мамочки часто спрашивают известного педиатра высшей категории и телеведущего Евгения Комаровского.

Что это такое?

Пупочная грыжа – это частичное выпячивание внутренних органов через пупочное отверстие. Патология у деток встречается довольно часто. Каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный страдают этим недугом. Причины появления разнообразны — от врожденных пороков развития до незаращения пупочного кольца, которое может стать следствием неумело завязанной пуповины, сильного скопления газов в кишечнике, запоров, сильного и частого продолжительного плача.

Пуповина, которая обеспечивает питание и кислород кроха во время беременности после его появления на свет перестает быть нужной, в норме после отсечения и перевязывания пупочный канатик зарастает соединительной тканью примерно через месяц после рождения. Но в некоторых случаях кольцо зарастает не полностью, и это становится причиной пупочной грыжи или увеличивает риск ее появления.

Чуть позже у малыша может проявиться грыжа из-за того, что родители слишком рано привели его в вертикальное положение.

Родители часто замечают выпуклость в районе пупочка в те минуты, когда малыш кричит. Однако в спокойном состоянии животик приходит в норму, и грыжа легко вправляется обратно. Однако зерно сомнений уже посеяно, и мамы с папами требуют разъяснить им ситуацию.

Евгений Комаровский поясняет, что не каждый торчащий пупок обязательно является грыжей. Иногда выпуклый пупок – это индивидуальная особенность маленького человечка, и тут тревожиться не о чем.

А в этом выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.

Настоящая пупочная грыжа прощупывается под пупочком, определить ее размеры и дать прогнозы может только врач. При этом грыжа будет существенно увеличиваться в размере при плаче, потугах, при кашле. Если диагноз уже прозвучал, и подтвержден хирургом, не стоит впадать в панику. Комаровский уверяет, что этот недуг легко вылечить в кратчайшие сроки, не прибегая к хирургическим манипуляциям.

Лечение

Евгений Олегович любой разговор о пупочной грыже у новорожденных начинает с того, что предостерегает родителей от самовольного лечения недуга многочисленными народными средствами, которые могут навредить крохе куда сильнее, чем сама грыжа. Он подчеркивает, что самостоятельно вправлять грыжу, перетягивать ее эластичными бинтом — верный путь на хирургический стол. А пресловутая монетка, которую часто советуют прикладывать к грыже бабушки и даже некоторые врачи-педиатры, может вызвать воспалительный процесс околопупочного пространства.

Итак, если у ребенка грыжа, и врачи это подтверждают, то хирургическим путем устраняют только самую сложную ее форму — когда произошло защемление тонкого кишечника между мышцами. Обычно оперативное вмешательство становится возможным, когда ребенку исполнится 5 лет. К счастью, такие случаи скорее редкость, чем правило. Все остальные виды пупочной грыжи лечатся без операции, если родители будут соблюдать рекомендации. У многих деток недуг проходит самостоятельно по мере вырастания и укрепления брюшной стенки. Обычно в 1 год неприятностей с пупочком уже не наблюдается. После года 95% детских грыж рассасываются.

Если до шести месяцев у младенца грыжа не прошла сама собой, то самое время, по мнению Комаровского начинать лечение. Точнее, определенные действия родители должны совершать еще до того, как ребенку стукнет 6 месяцев.

Выкладывание на живот

Один из таких приемов, который служит и отличной профилактикой пупочной грыжи, и эффективным лечением уже имеющихся проблем, это выкладывание ребенка на животик. Желательно делать это за 15-20 минут до кормления на ровную и твердую поверхность.

Во время такого упражнения у ребенка укрепляются мышцы брюшной стенки, спинки, шеи, плечевого пояса. К тому же лежание на животе способствует отхождению газов из кишечника, снижению интенсивности колик. Длительность процедуры надо начинать с 2-3 минут, и постепенно доводить по 15 минут. Повторять можно перед каждым кормлением.

Массаж

Его можно начинать делать сразу, как только заживет и затянется пупочная ранка. Комаровский подчеркивает, что никаких особых затрат от семьи такое лечение не потребует, ведь освоить простой в технике массаж способны любая мама и бабушка, и даже отец. Движения и прикосновения к малышу должны быть легкими, не доставлять ребенку отрицательных эмоций. Лучше делать массаж до еды, чтобы избежать срыгивания. Саму грыжу и пупок лучше не трогать вообще, все манипуляции совершать вокруг них.

Самые простые приемы — поглаживание животика кончиками пальцев по часовой стрелке круговыми движениями, легкие постукивания и пощипывания по кругу вокруг пупка, поглаживания животика ладонями встречными движениями. Каждый прием делают в среднем по 10 раз.

Такой массаж помогает не только брюшной стенке стать крепче, но и способствует нормализации работы кишечника, избавляет от колик и газов.

Гимнастика

Ее можно делать детям с 1 месяца. Комаровский рекомендует сочетать упражнения с сеансами массажа. Полезно практиковать перевороты с животика на бок, со спинки на бок и обратно. Для этого малышу надо дать ухватиться на ваши пальцы, потягивая за правую ручку, делают переворот на левый бок и наоборот. А также приводить ножки, согнут их двумя руками в коленочках и соединив в тазобедренном суставе. Обе ножки синхронно прижать к животику на несколько секунд, а потом отпустить, после чего приводить ножки по одной, правую-левую, движение будет напоминать действия велосипедиста.

Советы Комаровского

Евгений Комаровский напоминает, что массаж, гимнастика и выкладывание на животик не дают мгновенного результата, а потому родителям стоит приготовиться к длительному и систематическому курсу, занятия не нужно пропускать, тогда о пупочной грыже довольно скоро можно будет забыть вообще.

Не всегда грыжа бывает пупочной, иногда она является паховой, и чаще такая патология встречается у мальчиков в возрасте до двух лет, чем у девочек. Или же диагноз может звучать иначе – «грыжа белой линии живота». В этом случае лечение определяет доктор в зависимости от степени недуга. Именно поэтому Комаровский настоятельно рекомендует не ставить диагнозов самостоятельно, а обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

О способах заклеивания пупочной грыжи у ребенка пластырем, Комаровский отзывается довольно категорично. Проделывать процедуру вправления выступающей грыжи и последующего ее заклеивания должен исключительно хирург, неумелые действия могут навредить ребенку. Но даже после того, как все прошло удачно, малыша нужно внимательно наблюдать специалистам, ведь грыжа может увеличиться в размере, под пластырем может начаться воспаление.

При относительно легких формах пупочной грыжи ребенку можно надевать специальный поддерживающий бандаж, купить его можно в любой аптеке или в ортопедическом салоне.

o-krohe.ru

Операция – паховая грыжа у детей

www.nazdor.ru

причины, симптомы, диагностика, классификация, операция (открытый способ, лапароскопия), лечение (консервативное и народное)

Паховая грыжа у девочек — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов, в норме располагающихся в брюшной полости, через паховый канал. Лишь в редких случаях данный дефект у девочек выявляется сразу после рождения. В международной классификации болезней это патологическое состояние значится под кодом МКБ-10 — N40.

Паховая грыжа у девочек — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание органов, в норме располагающихся в брюшной полости, через паховый канал.

Причины

Все факторы, способные привести к формированию грыжи, сопровождающейся выпячиванием внутренних органов брюшной полости, можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденная

Врожденная форма развития патологии является наиболее распространенной. Предпосылки для формирования грыжи у девочек закладываются задолго до рождения. Патологическая складка дефекта формируется после 24 недели беременности, когда у плода начинают опускаться матка и яичники.

В процессе занятия половыми органами своих правильных анатомических мест происходит нарушение формирования круглых связок матки и образования патологического кармана. Повышает риск появления грыжи у девочки во время внутриутробного развития тяжелое течение беременности, сопровождающееся:

• токсикозом;
• депрессией;
• стрессами;
• низкокачественным питанием.

В дальнейшем в грыжевой мешок начинают выпячиваться петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.

У девочек, у которых сформировался грыжевой мешок в период внутриутробного развития, увеличение дефекта в размере происходит под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов, повышающих внутрибрюшное давление.

Приобретенная

У девочек и женщин приобретенная грыжа встречается крайне редко. К факторам внешней и внутренней среды, способным спровоцировать увеличение внутрибрюшного давления и формирование грыжевого мешка, относятся:

• хронические запоры;
• интенсивный плач;
• сильное натуживание при дефекации;
• травмы области паха;
• перенапряжение мышц живота при попытках сесть;
• хронические заболевания органов ЖКТ.

Спровоцировать развитие патологии может критическое повышение внутрибрюшного давления во время кашля.

Спровоцировать развитие патологии может критическое повышение внутрибрюшного давления во время кашля. Подобная проблема может возникнуть, если ребенок постоянно поднимает тяжести. Эти состояния предрасполагают и к увеличению дефектов у девочек, имеющих врожденную предрасположенность к формированию грыж.

Симптомы

Клинические проявления грыжи у новорожденной девочки могут отсутствовать. С возрастом у девочки при любом напряжении брюшных мышц возникает характерная выпуклость в паху или области половых губ. Особенно хорошо оно видно, когда девочка находится в положении стоя. При принятии горизонтального положения тела и расслаблении мышц выпуклость полностью исчезает. На наличие патологии могут указывать следующие симптомы патологии:

• запоры;
• диарея;
• расстройства пищеварения;
• боли в нижней части живота;
• тошнота.

На наличие патологии может указать тошнота.

Педиатр Комаровский отмечает, что чаще характерная симптоматика грыжи начинает проявляться у девочки в возрасте от 3 до 7 лет.

Диагностика

Появление у девочки признаков развития грыжи является поводом для беспокойства и обращения к хирургу за консультацией и назначением лечения. Сначала специалист проводит осмотр ребенка и пальпацию паховой области. Для подтверждения диагноза и определения характера грыжи могут назначаться следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• УЗИ;
• общий анализ мочи;
• ирригография.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи у детей предполагает исключение кисты связки матки и бедренного дефекта.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации паховых грыж у детей. В зависимости от локализации грыжа бывает левосторонней и правосторонней. Редко встречаются двусторонние дефекты. По структуре грыжа бывает косой, прямой и комбинированной.

Косые

Косые грыжи отличаются продолговатой формой. Такие дефекты в большинстве случаев являются врожденными. Подобные образования характеризуются выпячиванием внутренних органов через паховый канал.

Прямые

Прямые грыжи у девочек встречаются редко. Они характеризуются шаровидной формой.

При формировании подобного дефекта происходит выпадение органов брюшной полости через паховый канал в подкожную клетчатку. Прямые грыжи всегда носят приобретенный характер.

Комбинированные

Комбинированные грыжи сочетают в себе признаки как прямого, так и косого дефекта. Внешне подобные грыжи напоминают небольшие опухоли, располагающиеся в подкожной клетчатке. Несмотря на то что они могут располагаться на одной стороне, части комбинированной грыжи могут не сообщаться друг с другом. Подобные дефекты встречаются крайне редко у девочек.

Чем опасна паховая грыжа у девочек

Небольшие грыжи почти не оказывают влияния на здоровье растущей девочки. Однако если подобный дефект достигает крупных размеров, высока вероятность сдавливания им окружающих тканей. В редких случаях из-за компрессионного воздействия наблюдается повреждение и отмирание еще не полностью развившегося яичника. Кроме того, проникновение органов брюшной полости в грыжевой мешок сопряжено с высоким риском нарушения работы органов пищеварения.

Лечение паховых грыж у детей

Ущемление

Наиболее опасным осложнением течения паховой грыжи у детей считается ущемление. Данное состояние характеризуется сдавливанием органов, попавших в грыжевой мешок. У девочек грудного возраста подобное нарушение встречается редко, т. к. связочный аппарат в этот период развития ребенка недостаточно крепок, что позволяет грыжевым воротам растягиваться и снижает риск развития компрессионного повреждения петель кишечника, попавших в него.

Чаще подобное нарушение встречается у детей старше 2 лет. В органах, подвергшихся компрессионному воздействию, нарушается кровообращение, что приводит к отмиранию тканей. На фоне данных неблагоприятных процессов может развиться некроз, гангрена и даже перитонит. Наиболее распространенными являются 3 вида ущемления грыжи у девочек, в том числе:

• эластическое;
• ретроградное;
• каловое.

В органах, подвергшихся компрессионному воздействию, нарушается кровообращение, что приводит к отмиранию тканей.

Первая разновидность является наиболее распространенной. Эластическое ущемление развивается, когда на фоне повышения брюшного давления происходит выпячивание слишком большого объема органов через грыжевые вороты. В этом случае вышедшие в мешок петли кишечника уже не могут вправиться назад самостоятельно. Эта форма патологии сопровождается появлением мышечного спазма, который ухудшает состояние и вызывает интенсивный болевой синдром, так как органы не могут вернуться на свое анатомическое место.

Ущемление петель кишечника может произойти и при нарушении продвижения каловых масс по петлям, располагающимся в грыжевом мешке. В этом случае большое количество фекалий скапливается в части кишечника, располагающейся перед воротами. Это создает условия для компрессионного повреждения содержимого мешка.

Ретроградное ущемление грыжи у девочек встречается редко.

Это состояние характеризуется компрессионным повреждением промежуточной петли, выходящей в брюшную полость. При этом части, располагающиеся по бокам, остаются невредимыми. Эта разновидность ущемления является крайне опасной, т. к. поврежденная часть кишечника может быть быстро поражена ишемическим процессом.

Хирургическое вмешательство

Паховая грыжа у детей может быть полностью излечена только хирургическими методами. Если отсутствуют признаки осложнений, выполняется плановая операция. Показаниями для проведения экстренного вмешательства являются состояния, представляющие угрозу для жизни, в том числе:

• ущемление;
• перитонит;
• тяжелая интоксикация.

Если операция плановая, процедура может проводиться лапароскопически. При наличии признаков развития ущемления выполняется открытое вмешательство.

Паховая грыжа у детей может быть полностью излечена только хирургическими методами.

Открытый способ

Классическая открытая герниопластика выполняется, когда имеются симптомы ущемления или другие осложнения. Открытый разрез позволяет получить лучший доступ для проведения ревизии органов, попавших в грыжевой мешок. После подготовки маленькой пациентки и введения наркоза выполняется разрез передней стенки живота в области формирования грыжи.

Хирург выполняет вскрытие мешка и ревизию состояния петель кишечника. Если при проведении ревизии полости выявлены признаки ишемии, выполняется резекция пораженной области кишечника. Органы вправляются в брюшную полость. Оставшиеся грыжевые ворота ушиваются или укрепляются специальной сеткой. Если процедура протекает без осложнений, она занимает всего 15 минут. Примерно через 2-3 дня маленькая пациентка выписывается из стационара. Швы снимают на 7 день после операции.

Лапароскопия

Такое вмешательство относится к малотравматичным. Проводится операция под общим наркозом. При выполнении лапароскопической операции по устранению грыжи хирург делает 3 небольших прокола, через которые вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света и 2 инструмента для манипуляций. Проводится вправление петель кишечника, резекция грыжевого мешка и укрепление области, где ранее располагались грыжевые ворота. Такие операции хорошо переносятся организмом малыша. Восстановительный период занимает 2 дня.

Лапароскопия относится к малотравматичным.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства по устранению грыжи ребенку требуется комплексная реабилитация. Назначаются мягкие слабительные средства, щадящий режим и диета. Нередко прописываются антибиотики широкого спектра действия, позволяющие снизить риск заражения оставшихся после оперативного вмешательства ран. Не менее 3-4 дней после проведения хирургического лечения ребенку требуется обеспечить постельный режим. Вставать можно только на короткое время.

Важнейшим условием быстрого восстановления девочки после оперативного вмешательства по устранению грыжи является соблюдение специальной диеты. В рацион можно включать продукты, способствующие нормализации пищеварения, снижающие риск развития запоров и при этом богатых необходимыми ребенку минералами и витаминами. Рекомендуется употреблять:

• отварные овощные пюре;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• фрукты;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• бульоны.

Не менее 2 недель следует ограждать малышку от активных игр, т. к. они могут спровоцировать вторичное формирование грыжи. Может быть рекомендовано ношение бандажа. Желательно не менее 6 месяцев после устранения дефекта тщательно следить за здоровьем девочки. В этот период большой вред может нанести любое простудное заболевание, сопровождающееся интенсивным кашлем. Повышение внутрибрюшного давления в этом случае способно спровоцировать рецидив грыж.

Противопоказания

Хирургические методы лечения не всегда можно использовать для лечения детей. К противопоказаниям для проведения операции относят:

• сахарный диабет;
• хронические или острые инфекции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• печеночную или почечную недостаточность;
• низкую свертываемость крови.

Лечение

Без направленного лечения паховая грыжа у девочек увеличивается. Но если хирургическое устранение дефекта невозможно, терапия проводится консервативными методами. Подбираются препараты, позволяющие снизить риск развития расстройств пищеварения и других осложнений. Часто терапия дополняется диетой.

Консервативное

При наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства назначается комплексная консервативная терапия. Сначала подбираются легкие слабительные средства для снижения риска развития ущемления. При грыжах ребенку обязательно требуется качественное питание, предполагающее введение в рацион продуктов, улучшающих работу кишечника.

Для недопущения увеличения дефекта в периоды бодрствования девочке может быть предписано ношение бандажа. Не стоит пытаться обездвижить девочку, т. к. это приведет к нарушению развития и атрофии мышц. В схему консервативной терапии вводится курс массажа и упражнения ЛФК.

При грыжах ребенку обязательно требуется качественное питание.

Народные средства

Никакие лекарственные травы, природные компоненты и заговоры не позволят устранить грыжу, поэтому различные народные средства могут применяться исключительно в качестве дополнения к консервативной терапии.

Для лечения детей рекомендуется использовать компрессы на основе крепкого отвара дубовой коры и желудей. Нужно тщательно измельчить 50 г этих растительных ингредиентов и залить полученную смесь 0,5 л горячей воды. Средство нужно варить 5 минут. В остывшем до комнатной температуры отваре следует вымачивать марлю и прикладывать к пораженной области. Такие компрессы можно делать ежедневно.

При лечении грыжи нередко используют компрессы на основе отвара коры лиственницы. Для приготовления средства тщательно измельчают примерно 100 г молодой коры и заливают примерно 1 л горячей воды. Варить состав следует 10 минут. После этого нужно переместить средство в термос и настаивать не менее 2 часов. Готовый отвар остужается до комнатной температуры и используется для компрессов.

Народные средства могут применяться исключительно в качестве дополнения к консервативной терапии.

Прогноз

При проведении планового хирургического лечения прогноз терапии грыжи благоприятный. Дети быстро восстанавливаются. При соблюдении предписаний врача в дальнейшем не наблюдается рецидивов. Если патология сопровождается ущемлением или другими осложнениями, исход оперативного лечения зависит от степени тяжести состояния ребенка.

vseogryzhe.ru

Разрыв пкс коленного сустава лечение – признаки патологии и как ставится правильный диагноз, реабилитация после травмы и лечебные мероприятия, особенности правильного питания и помощь народных средств

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: лечение

Передняя крестообразная связка коленного сустава обычно рвется при падении или при прямом, направленном ударе. В момент травмирования пострадавший ощущает пронизывающую боль. Она настолько сильная, что устранить ее можно медикаментозно. Консервативное лечение проводится только при незначительном повреждении волокон. А полный разрыв передней крестообразной связке требует хирургического вмешательства.

Физиология разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Одно из мест крепления передней крестообразной связки — задневерхняя часть внутренней поверхности наружного мыщелка. От этого костного выступа бедренной кости, прочный соединительнотканный тяж направляется через полость коленного сустава и крепится другим концом к передней части межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Основные функции связки — удержание наружного мыщелка большеберцовой кости и стабилизация коленного сустава. Она не дает голени излишне смещаться вперед, обеспечивая тем самым правильное передвижение человека.

Что происходит с суставом

Передняя крестообразная связка рвется под действием силы, которая направлена на заднюю поверхность коленного сустава. Повреждение происходит, если голень согнута и одновременно повернута внутрь. Изолированные травмы диагностируются довольно редко — обычно выявляется триада Турнера. Этим термином обозначают одновременные разрывы внутреннего мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связок.

Нередко обнаруживаются сочетанные травмы, например, переламывается межмыщелковое основание. А иногда связка отрывается вместе с костными пластинками, служащими основаниями для их крепления.

Степени

В процессе диагностики обязательно выявляется степень повреждения связки. Это основной критерий, определяющий тактику лечения.

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Последствия и осложнения

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу. Изменяется не только походка, но также запускаются деструктивно-дегенеративные процессы, способные стать причиной развития деформирующего остеоартроза.

Как проводится диагностика

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Внешний симптом.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

• рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
• МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами. Для снижения интенсивности болей слабой или средней выраженности пациентам назначаются НПВС в таблетках или мазях (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен).

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Оперативное вмешательство

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Ортопедическая коррекция

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

Лечебная физкультура и массаж

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, лечение и восстановление

Связка, по сути, является прочной тканью, благодаря которой происходит правильное функционирование коленного сустава. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки колена чаще всего происходит из-за травм. Если это произошло, не нужно надеяться, что недуг постепенно пройдёт. В обязательном порядке надо обращаться к врачу, который назначит лечение или направит на операцию.

Что это

Коленный сустав замысловато устроен. Передняя крестообразная связка(ПКС) расположена в середине колена и соединяет две кости: бедренную и голень. Она не даёт голени смещаться вперед. Длина её обычно составляет 3 сантиметра, а ширина в 3 раза меньше.

Немного позади и перпендикулярно по отношению к ПКС локализуется задняя крестообразная связка. Если смотреть на колено спереди, то можно наблюдать, что обе эти связки образуют своеобразный крест. Отсюда у этих связок появилось такое название — крестообразные связки.

ПКС состоит из коллагеновых волокон, закрученных по спирали на 110 градусов. Волокна эти не способны растягиваться.

Внимание! Если происходит разрыв ПКС, то сочленение почти не фиксируется, конечность теряет свою функциональность, пострадавший не в состоянии нормально передвигаться.

Причины и чем это опасно

Подобные патологии не редки и особенно характерны для спортсменов. Причинами разрывов связок можно назвать следующие:

1. Удар в колено.
2. В результате ДТП.
3. Удар по коленному суставу сзади по согнутой голени.
4. Падение на землю с высоты.
5. Сверхбыстрые и резкие движения.
6. Воспаление связок.
7. Дегенеративные патологии в соединительной ткани.
8. Резкий поворот.

Помимо этого, существует ещё ряд моментов, приводящих к разрывам:

• Нарушение гормональных процессов в организме.
• Несогласованная работа мышц бедра.
• Общее ослабление бедер.
• Плохое развитие подколенных сухожилий.
• Особенности строения таза у женщин.
• Неправильный угол соединения голени и бедра.
• Занятия видами спорта, в которых есть резкие движения, крутые повороты, внезапные остановки.
• Физические упражнения, выполняемые неверно.

Все перечисленные выше причины могут вызвать растяжение или разрыв ПКС. Поэтому, по возможности следует избегать этих факторов или внимательнее следить за своим здоровьем.

Разрыв ПКС колена является очень опасным для здоровья человека и чревато негативными последствиями. Даже незначительное растяжение может в дальнейшем отозваться слабостью связок и плохой фиксацией сочленения. Устранить последствия от растяжения связок не очень сложно и для этого не нужно операционное вмешательство.

В том случае, когда травму связок не лечили или когда неквалифицированно была выполнена операция, можно получить следующие осложнения:

1. Движение с ограничениями в сочленении.
2. Пателлофеморальный артроз.
3. Отрыв импланта и его выпадение из канала костей.

Классификация: виды и степени

Если произошло повреждение колена, то выбор методов лечения будет зависеть от его типа. Медицинские работники называют три степени повреждения ПКС:

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

• Боль в колене.
• Небольшая припухлость.
• Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

1. Локальной болью.
2. Отёком умеренной выраженности.
3. Нестабильностью сустава.
4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

• Локальная боль.
• Отёк достаточно выраженный.
• Разболтанность сустава.
• Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

Если у пациента произошло всего лишь растяжение, то большой опасности для здоровья нет. Неделя отдыха устранит данную проблему.

Диагностика

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

• Треск в момент повреждения сустава.
• Сильная боль в момент разрыва связок.
• Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
• Отёк в месте повреждения.
• Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
• Кровоизлияние в полость сустава.
• В проблемном месте повышается температура.
• Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
• Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.

Лечение: методы, чем и как

Если у человека случился надрыв или разрыв ПКС, пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая включает следующие действия:

• Пострадавшую конечность надо приподнять и зафиксировать, не давая ей возможности двигаться. Так достигается устранение боли. Для этой цели годится эластичный бинт.
• Чтобы обеспечить комфорт ноге и снизить боль, на проблемное место прикладывают лёд на 10 -15 минут.

• Дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство.
• Если в полости сустава оказалась кровь, то нужно провести операцию по ее откачиванию.
• В ряде случаев, при надрыве связки, накладывают гипс.

Консервативное лечение, сопровождается полным обездвиживанием поражённой конечности. Кроме того, врач обычно прописывает противовоспалительные, кровоостанавливающие, общеукрепляющие средства.

При надрыве или разрыве связок часто бывает так, что без операции никак не обойтись. Целью оперативного вмешательства, при таком недуге, является фиксация крестообразной связки. Операция называется артроскопия и она проводится по следующему алгоритму:

1. Проведение диагностики разрыва.
2. Берут трансплантант из других связок больного или подбирают искусственный эндопротез.
3. В месте крепления ПКС врач формирует бедренный туннель.
4. При помощи специальных винтов, в проделанных каналах, фиксируется трансплантант.

Для проведения операции применяются надколенные связки, трупный материал или искусственные трансплантаты. После операции, обязательным считается прохождение восстановительного курса.

Восстановление

После операционного вмешательства понадобится длительный период реабилитации пациента. Для восстановления здоровья пациента практикуют лечебную физкультуру, а также физиотерапию, массаж и другие процедуры. Сразу после операции коленный сустав поддерживают в определённом положении посредством ортопедических приспособлений.

Если заживление сустава после операции идёт в штатном режиме, то на процесс восстановления уйдёт примерно 6 месяцев, а при наличии осложнений может понадобиться год. Реабилитация включает в себя несколько этапов:

1. На первом этапе, продолжительностью 4 недели, врачи выполняют действия, направленные на снятие отёка колена, устранение боли, а также учат пациента передвигаться без костылей.
2. Следующие 2,5 месяца используются для того, чтобы пациент научился самостоятельно передвигаться без наблюдения специалиста.
3. На третьем этапе реабилитации закрепляется достигнутый результат. С помощью специфических упражнений достигается определённая выносливость мышц пациента.
4. Следующие пару недель больной проводит в активных движениях, тренируя выносливость и увеличивая диапазон движений.
5. Последние 15 — 20 дней нужны для закрепления общего результата.

Профилактика

• Само собой разумеется, что после восстановительного периода не следует останавливаться. Своему организму надо давать определённые нагрузки, это благотворно скажется на здоровье сустава.
• Заниматься надо ежедневно и перед выполнением упражнений следует разогревать мышцы. Убедитесь, что техника бега у вас правильная, что поможет ослабить нагрузку на колено.
• Поднимая тяжести, очень важно сохранять при этом правильную позицию. Вес тяжестей следует увеличивать постепенно.
• Немаловажным для профилактики и восстановления организма является нормальный сон. Спать рекомендуется 8 часов в сутки и лучше засыпать в одно и то же время. В этом случае сон будет крепче.
• Следите за массой тела. Лишний вес даёт чрезмерную нагрузку на колено и возникает опасность повторного разрыва связок.
• Для недопущения обезвоживания употребляйте 1,5 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать метаболизм на хорошем уровне, высвобождается больше энергии для выполнения физических упражнений.

Заключение

Всякие повреждения ПКС колена, лучше лечить немедленно. Только в этом варианте имеются все шансы на полное восстановление. А ещё лучше проявлять заботу о своём здоровье и избегать подобных травм.

Похожие материалы:

sustavos.ru

Лечение и реабилитация при разрывах передней крестообразной связки коленного сустава

&nbsp &nbsp Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция.
&nbsp Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе.
&nbsp Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе.
&nbsp Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при не спротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соответственно, такое состояние не будет требовать операции.
&nbsp Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоть и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность “подпаивания” передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы.

&nbsp В остром периоде , когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу – ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения.
&nbsp Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезболивающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава – который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь – это позволит значительно снизить боль.

&nbsp Во втором периоде (несвежий разрыв) , который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интенсивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

&nbsp Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

&nbsp В третьем периоде сустав оценивают с “чистого листа” . Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией.

&nbsp Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда:

• при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
• при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
• при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни).
• у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости
• у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко – около 5% случаев от числа всех разрывов)

&nbsp Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

&nbsp У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе.

Хирургическое лечение

&nbsp Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз.

&nbsp Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура.

&nbsp Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно – для ее восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно – перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

&nbsp Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты – это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты – специально обработанные связки или сухожилия других людей.

&nbsp Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют “пластикой передней крестообразной связки” или “стабилизацией коленного сустава”. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят миниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза.

&nbsp Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соответствовала нормальной связке.

&nbsp Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе.

&nbsp Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов.
&nbsp Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала – за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются.

&nbsp Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра.

&nbsp После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB – скобы, пуговицы, пины, винты и т.д.

&nbsp Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, колено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен.

&nbsp Аллотрансплантаты – это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются.

&nbsp Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух пучков.

Осложнения

&nbsp Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат.

&nbsp Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки.

Прогноз

&nbsp Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

Программа послеоперационной реабилитации после пластики передней крестообразной связки сухожилиями подколенных мышц

(Обращаем ваше внимание, что сроки тех или иных упражнений определят только Ваш лечащий врач, представленная программа носит исключительно рекомендательный характер)

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

&nbsp Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

симптомы и лечение коленного сустава

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава диагностируется значительно реже повреждения передней. Такие травмы обусловлены избыточным разгибанием ноги в сочетании с сохраненной фиксацией стопы. Причиной разрывов становится сильный удар по передней поверхности большеберцовой кости. Эта ситуация возможна при наезде автомобиля на пешехода. При ударе бампером происходит травмирование голеностопа с частичным или полным разрывом задней крестообразной связки. В основном выявляется комбинация повреждений структур голеностопа.

Диагностирование травмы затруднено анатомическим расположением связок. Для установления вида и степени провождения проводятся специальные тесты, назначается ряд инструментальных исследований — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия. Консервативное лечение показано только при высокой вероятности правильного сращения связки. Если самостоятельное восстановление соединительнотканного тяжа невозможно, пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Характерные особенности травмы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:

• передняя крестообразная;
• наружная и (или) внутренняя боковые.

Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.

Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.

Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:

• передней частью голени;
• задней поверхностью мыщелков бедра.

Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.

Причины

Для разрыва ЗКС необходимо форсированное смещение голени назад. Это может произойти при падении с высоты, чрезмерно резком движении колена во время интенсивных спортивных тренировок. Травмирование связки провоцируют резкая остановка после бега, спотыкание о тяжелый предмет. Повреждения чаще всего выявляются у спортсменов при падении назад с зафиксированными горизонтально поверхности земли стопами. Такая ситуация характерна для лыжников, усугубляется использованием ими специальных высоких и тяжелых ботинок. Даже во время дорожно-транспортного происшествия задние крестообразные связки колена разрываются не у всех пострадавших. Вероятность травмирования повышается под воздействием внешних и внутренних факторов:

• состояние мышечного корсета. Чем лучше развита скелетная мускулатура в этой области, тем ниже риск получения травмы. Мощный мышечный корсет примет удар на себя, тем самым уменьшив нагрузку на ЗКС;
• наличие дегенеративно-дистрофических или воспалительных заболеваний коленного, тазобедренного голеностопного суставов. Любая патология снижает функциональную активность не только самого сочленения, но и его связочно-сухожильного аппарата.

Обстоятельства травмы.

Разрыв и ангуляция (сгибание, нехарактерное для нормального положения) задней крестообразной связки реже диагностируется у мужчин. Травматологи объясняют это выработкой в женском организме гормонов эстрогенов, обеспечивающих эластичность ЗКС, но и снижающих их прочность.

Клиническая картина

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Сам коленный сустав не утрачивает стабильность при разрыве задней крестообразной связки, поэтому при изолированной травме не происходит большого снижения объема движений в сочленении. Но медиальная часть колена испытывает серьезные нагрузки, что приводит к возникновению сильных болей в бедре и надколеннике. Интенсивность дискомфортных ощущений снижается в состоянии покоя и повышается при попытке согнуть или разогнуть сустав. Характерный диагностический признак разрыва — хруст во время травмы, напоминающий звук переламывающихся прутьев. Именно это клиническое проявление часто позволяет заподозрить повреждение ЗКС. Гемартроз, или кровоизлияние в полость колена, наблюдается не всегда, так как в этой области расположено небольшое количество кровеносных сосудов. Какие симптомы еще характерны для разрыва:

• припухлость колена из-за формирования воспалительного отека;
• синюшность или покраснение кожи над задними крестообразными связками в результате повреждения мелких кровеносных сосудов;
• изменение походки пострадавшего, прихрамывание для снижения выраженности болезненных ощущений.

Человек не способен сразу определить, что сустав частично утратил стабильность. Он старается не нагружать ногу, совершает неполный упор на стопу. Трудности при диагностировании возникают при несвоевременном обращении пострадавшего за медицинской помощью. Врач не может провести полноценное тестирование состояния сустава из-за развития устойчивого болевого синдрома.

Нестабильность иногда бывает явной, особенно при выраженной О-образной форме ног или сопутствующем травмировании других связок. Она ощущается, как проваливание голени назад, ее выскальзывание из сустава, непослушность колена. При попытке совершить какое-либо движение ногой возникает определенное препятствие. На разрыв ЗКС указывают ссадины, точечные кровоизлияния на передней части голени и в области подколенной ямки. В таких случаях обязательно проводится обследование менисков.

Диагностика

Возникают сложности при обследовании ЗКС непосредственно после травмирования из-за острой боли, в том числе при пальпации, и сформировавшегося воспалительного отека. Поэтому сначала проводится симптоматическая терапия препаратами с обезболивающим действием. Для купирования отека и гематом применяются холодовые компрессы, а колено иммобилизуется жестким ортезом для предупреждения дальнейшего повреждения задней крестообразной связки. Только после улучшения самочувствия пострадавшего травматолог приступает к диагностическим мероприятиям.

Врач может заподозрить повреждение связок на основании описания пациентам механизма получения травмы. Один их наиболее информативных признаков называется симптомом заднего выдвижного ящика. Пострадавшего просят лечь на спину, сгибают коленное сочленение под прямым углом. Врач осторожно надавливает на голень для оценки степени смещения большеберцовой кости назад. Для чистоты тестирования такие же манипуляции проводятся со здоровой ногой.

Проба Годфри.

При физикальном осмотре пострадавшего также проводится проба Годфри, позволяющая установить возможное повреждение ЗКС. При сгибании колена и бедра пациента врач наблюдает западение голени при образовании своеобразной ступеньки в области соединения большеберцовой кости и надколенника. Если четырехглавая мышца активно сокращается, то становится хорошо заметно вправление подвывиха.

Для подтверждения первичного диагноза и оценки степени полученной больным травмы проводятся инструментальные исследования:

• рентгенография в передней, задней и боковой проекциях для исключения сопутствующих костных повреждений, например, отрывных переломов или образования трещин;
• КТ, МРТ для оценки состояния соединительнотканных структур колена, расположенных поблизости нервов, кровеносных сосудов, определения локализации разрыва.

Травма на МРТ.

Артроскопическое исследование сустава при острой травме затруднено. Полученные данные могут меняться от отсутствия деструкции тканей до полного повреждения задней крестообразной связки. При смещении разорванных волокон в медиальный отдел колена показана дифференциальная диагностика для исключения разрывов заднего рога медиального мениска.

Основные методы лечения

При незначительном разрыве лечение консервативное. Пациентам показано ношение ортеза, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Нурофен, Кетопрофен) при возникновении болей, 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия).

При серьезном травмировании проводится малоинвазивная операция. После наложения пневматического жгута на бедро для исключения кровотечения хирург делает два небольших разреза по 0,5 см. После введения в них артроскопа и медицинских инструментов (шейвера, ножниц, кусачек) производится осмотр соединительнотканных структур, определяются размеры операционного поля. Устройство оснащено миниатюрной видеокамерой, поэтому все суставные элементы хорошо визуализируются на экране монитора. Хирург удаляет оторвавшиеся элементы ЗКС, очищая участок для установления трансплантата. Производится еще один миниразрез, через который делается забор небольшого сухожилия бедренной мышцы. При невозможности этой манипуляции трансплантат берется из связки надколенника. Извлеченное сухожилие пришивается, затем формируются каналы в большеберцовой и бедренной костях для выведения трансплантата и фиксации его положении натяжения.

В течение 4-5 недель после операции пациентам показано использование костылей при передвижении. Осуществляется регулярный лимфодренаж прооперированной области, для устранения болей применяются анальгетики. Нагрузка на колено постепенно увеличивается для стимуляции кровообращения и профилактики посттравматического остеоартроза. В течение всего реабилитационного периода (2-3 месяца) пациент ежедневно выполняет специальные упражнения, помогающие повысить функциональную активность сустава.

При отсутствии врачебного вмешательства достаточно 5 лет для полного разрушения гиалинового хряща после разрыва связки. При соскальзывании голени избыточные нагрузки испытывает пателлофеморальный сустав, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей коленной чашечки. Поэтому даже при незначительной травме следует обратиться за медицинской помощью.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

причины разрыва ЗКС, симптомы, лечение в Москве

Консервативное лечение разрывов задней крестообразной связки

Острые разрывы задней крестообразной связки лечат консервативно. Лечение направлено на уменьшение боли и отека в области коленного сустава. Конечность на несколько недель фиксируется специальной ортезной повязкой.

Во время реабилитации акцент делается на укрепление мышц бедра, поскольку пациенты с хорошей силой, например, четырехглавой мышцы демонстрируют лучшие функциональные результаты. В некоторых случаях подобное лечение дает успехи и позволяет пациенту избежать хирургического вмешательства.

Даже несмотря на правильное лечение непосредственно после травмы, следствием разрыва задней крестообразной связки может стать формирование нестабильности коленного сустава.

Проявляется нестабильность тем, что колено как бы подворачивается при тех или иных неловких движениях. Иногда чувство нестабильности в колене сопровождается периодической болью и отеком в области сустава.

Хирургическое лечение разрывов задней крестообразной связки

Если у пациента имеются высокие функциональные запросы, он активен, занимается спортом или физическим трудом, то потребуется операция для восстановления нормального функции сустава. Иногда отказ от операции после повреждения задней крестообразной связки сопряжен с высоким риском развития артроза коленного сустава в течение уже нескольких лет после травмы.

Операция по реконструкции связок коленного сустава проводится артроскопически, то есть через небольшие проколы кожи.

Артроскоп — это оптический прибор толщиной до 4 мм, который вводится в полость сустава.

Артроскоп присоединен к видеокамере, которая выводит изображение из полости коленного сустава на мониторы в операционной. При артроскопии можно очень хорошо осмотреть внутренние структуры коленного сустава и диагностировать все повреждения. Однако артроскопия это не только диагностическая процедура. Под артроскопическим контролем с помощью специальных инструментов можно выполнять различные манипуляции в суставе.

Сшить поврежденные концы задней крестообразной связки невозможно, поэтому их удаляют и воссоздают связку заново. Материалом для новой задней крестообразной связки могут быть собственные сухожилия пациента и специальный искусственный материал.

Одними из наиболее распространенных сухожилий, используемых для пластики задней крестообразной связки, являются собственная связка надколенника или сухожилия тонкой и полусухожильной мышцы.

Собственная связка надколенника соединяет надколенник и большеберцовую кость.

Специальным инструментом забирается треть связки с костными блоками на концах. Трансплантат из собственной связки надколенника подготавливается.

В большеберцовой и бедренной кости формируются костные каналы, соответствующие креплению задней крестообразной связки.

Затем трансплантат проводится через костные каналы и фиксируется интерферентными винтами или пуговицами. После операции трансплантат из собственной связки надколенника врастает в бедренную и большеберцовую кость и выполняет функцию задней крестообразной связки.

Другим весьма распространенным материалом для реконструкции задней крестообразной связки являются сухожилия гусиной лапки (полусухожильной и тонкой мышцы).

Через небольшой разрез кожи (около 2 см), выделяются и забираются специальным инструментом сухожилия гусиной лапки. Сухожилия специальным образом подготавливаются, складываются пополам и из них формируется многопучковый трансплантат.

После формирования трансплантатата производится стандартная диагностическая артроскопия. Коленный сустав осматривается, при необходимости производится восстановление целостности разорванных менисков, обрабатывается поврежденный суставной хрящ.

Остатки поврежденной задней крестообразной связки удаляются под артроскопическим и рентгенологическим контролем, выполняется формирование каналов в бедренной и большеберцовой кости. От точности выполнения каналов зависит успех операции.

После того как костные тоннели сформированы, трансплантат из сухожилий гусиной лапки проводится через коленный сустав.

Далее трансплантат натягивают при определенном угле сгибания в коленном суставе и фиксируют в бедре и голени специальными винтами или пуговицами. Во время операции могут использоваться титановые или биодеградируемые (рассасывающиеся) винты.

Проверяют движения и стабильность в коленном суставе и накладывают швы на кожу. Так как операция проводится артроскопически, через проколы кожи, косметический дефект весьма незначительный.

В некоторых случаях могут быть использован синтетический материал для замены разорванной крестообразной связки. Подобный вид реконструкции задней крестообразной связки имеет ряд преимуществ. К основным из них можно отнести значительную прочность синтетического материала, уменьшение времени реабилитации после операции, возможность раннего возврата к спорту, снижение травматичности и времени операции.

К недостаткам можно отнести низкую биологичность подобного трансплантата.

На рынке хорошо зарекомендовали себя синтетические связки французского производства (LARS), которые у некоторых групп пациентов используются и в нашей клинике.

xn—-7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai

Разрыв крестообразной связки колена: лечение, операция, симптомы

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается нередко. Травме сопутствует боль, отек, ограничение подвижности. Передняя связка повреждается чаще, чем задняя. Состояние опасно последствиями, однако при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему возникает травма?

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

• падение с упором на колено,
• прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом,
• занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами,
• производственные или транспортные аварии,
• дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Существуют 2 вида травмирования связок колена — передний и задний. Чаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая удерживает кости сустава на месте. Тяжелой травмой считается тотальный разрыв наружной, боковой и крестовидной соединительной ткани, а также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — назад. Симптомы разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Методы диагностики

Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог или ортопед. Врач интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, определяет вид разорванной ткани, оценивает двигательные функции с помощью тестов, в том числе «переднего выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана. Чтобы исключить переломы и присутствие дистрофических изменений назначается рентгенография. Целостную клиническую картину повреждения передней крестообразной связки дает МРТ, которая показывает следующие результаты:

• степень растяжения,
• частично или полностью порвана ткань,
• сопутствующие травмы суставной сумки,
• присутствие или отсутствие костных разрастаний,
• имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).

Лечение, какие способы эффективны?

Традиционные методы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого врач удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и рекомендует следующие противовоспалительные и обезболивающие линименты:

• «Диклак»,
• «Диклофенак»,
• «Долобене»,
• «Фастум»,
• «Дип Рилиф»,
• «Вольтарен».

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься опасно. Связки срастаются, заживают и полностью восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтобы своевременно выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через небольшой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с видеокамерой на конце. Показатели выводятся на экран, что обеспечивает доктору полный обзор и свободу проведения манипуляций. А также используется трансплантат из собственных биоматериалов пациента или устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может быстро, но на восстановление требуется 1 год.

Реабилитация после разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические методы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез,
• воздействие ультразвука,
• фонофорез,
• парафиновые или озокеритовые прогревания,
• лазеротерапия,
• индуктотермия,
• магнитотерапия,
• массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

• восстановление подвижности колена,
• регенерация суставных тканей,
• нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
• устранение отеков,
• улучшение процессов метаболизма,
• нормализация выработки суставной жидкости.

Лечебная физкультура

Нагрузку следует увеличивать постепенно, иначе можно снова растянуть или порвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

• сгибание-разгибание колена,
• занятие на велотренажере или беговой дорожке,
• приседания,
• натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
• поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
• прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
• скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

• предотвращает развитие артроза,
• снимает симптомы, если колено болит,
• препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Какие прогнозы повреждения?

Если не лечить растяжение или разрыв крестовидной связки коленного сустава, в будущем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациент может вести полноценную жизнь и возвратиться к занятиям спортом. Чтобы повторно не разорвать суставную ткань, во время физических нагрузок рекомендуется укреплять колени специальными наколенниками.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

МРТ, диагностика, лечение, полный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ НА МРТ

Исследования показывают, что чувствительность МРТ как метода диагностики разрыва передней крестообразной связки (ПКС) варьируется в пределах от 78% до 100%, а специфичность – в пределах от 68 до 100%. По данным недавних исследований, точность метода  достигает 95%, с учетом всех ошибок в интерпретации снимков при диагностике проксимального, частичного или застарелого разрыва.  Чувствительность также значимо снижается при наличии повреждений других крупных связок коленного сустава.

О роли МРТ в диагностике повреждений ПКС у детей  имеется меньше данных по сравнению с таковыми у взрослых пациентов.  Показано, что точность метода невысока в раннем подростковом возрасте; впрочем,  согласно результатам  исследования, проведенного на пациентах 5-16 лет,  чувствительность метода достигала 95%, а  специфичность —  88%.

При проведении высокоразрешающего МРТ мощностью 3 Тесла точность визуализации повреждений связки значимо не повышалась, несмотря на улучшенное отображение переднемедиального или заднелатерального пучков.

Большинство разрывов (около 70%) происходят в средней части связки; 7-20% – у места ее проксимального прикрепления. Только 3-10% разрывов приходятся на дистальный отдел в месте прикрепления связки к большеберцовой кости.

ПЕРВИЧНЫЕ (ПРЯМЫЕ) ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА ПКС

Прямые признаки свежего разрыва ПКС  (т.е. МРТ-феномены, отсутствующие в случае неповрежденной связки) позволяют с большой точностью диагностировать повреждение даже при отсутствии вторичных признаков:

1. Отсутствие визуализации связки
2. Очаговая неоднородность структуры
3. Искривленность, изогнутость хода
4. Патологическое положение оси связки

Чаще всего свежий разрыв изображается на снимках МРТ в виде отсутствия визуализации связки с ее замещением  местным отеком и кровоизлиянием, обусловленными повреждением.  Частичный разрыв, представленный на снимках в виде расширенной ПКС с сигналом повышенной интенсивности, но с визуализируемыми целостными волокнами, принято называть интерстициальным разрывом (или расслаивающим).  Такую МР-картину следует отличать от мукоидной дистрофии (дегенерации) неповрежденной связки (будет обсуждено подробнее далее).

Отсутствие визуализации как первичный признак разрыва ПКС. Полное (или почти полное) отсутствие визуализации связки на сагиттальных снимках с воспалительным отеком и кровоизлиянием в месте ее обычной локализации является одной из самых частых картин при свежей травме. Примечание: нормальная связка иногда плохо видна на сагиттальных изображениях с коротким временем эхо  (Т1-взвешенное  или  изображение в режиме градиентное эхо). Такая проблема отсутствует при анализе Т2-взвешенных изображений; кроме этого, изображения в разных плоскостях должны тщательно сопоставляться.

Отсутствие визуализации передней крестообразной связки как первичный признак ее повреждения. На сагиттальном  Т2-взвешенном изображении в режиме быстрого спин-эхо с жироподавлением  визуализируется замещение ПКС в межмыщелковой ямке гиперинтенсивным сигналом от отечной жидкости.

Очаговая неоднородность сигнала как первичный признак повреждения ПКС. На Т2-взвешенном изображении виден очаговый гиперинтенсивный отек и/или скопление жидкости в области проксимальной части ПКС.

Положение оси ПКС считается патологическим,  если ось заметно смещена в горизонтальном направлении по сравнению с линией, проведенной вдоль свода межмыщелковой ямки (линией Блуменсаата), на сагиттальных изображениях. Положение оси ПКС может быть также оценено количественно, но авторы не указывают на необходимость проведения такого анализа.  

Искривление/нелинейность как первичный признак разрыва передней крестообразной связки. На Т1-взвешенном сагиттальном МР-изображении видна  резко искривленная средняя часть ПКС (показано стрелкой). Нормальная связка обычно имеет мягко изогнутую выпуклостью вниз форму, в то время как волнистая или остро изогнутая форма указывает на патологические изменения. 

Первичные признаки повреждения ПКС. На  изображении в сагиттальной плоскости (вверху слева) отмечается  высокоинтенсивное по сигналу  нарушение целостности связки, имеющей фрагментированный вид. На корональной проекции в Т2-взвешенном изображении (вверху справа) и Т1-взвешенном изображении (внизу) отмечается отсутствие визуализации волокон, а также  патологический отек и скопление жидкости в латеральной части  межмыщелковой ямки.

Уплощенная ось дистальной части ПКС как первичный признак травмы. Этот признак обладает очень высокой специфичностью. Визуализация проксимальной части связки затруднена, что также подтверждает диагноз.

Незначительно уплощенная ось ПКС как первичный признак повреждения. На сагиттальном Т2-взвешенном изображении видна несколько более горизонтальная ось (указано стрелкой) по сравнению с осью  свода межмыщелковой ямки, или линии Блюменсаата (указано стрелкой) у пациента с артроскопически подтвержденным разрывом передней крестообразной связки.

Культя частично или полностью разорванной ПКС может пролабировать в переднем направлении в переднюю часть межмыщелковой ямки, что приводит к «угловатому» виду связки;  может образовывать узелки.  Этот признак получил название признак bell-hammer, «признак молоточка» (bell-hammer sign) или «дооперационный синдром циклопа» (аналогичен классическому синдрому циклопа: очаговым фиброзным разрастаниям кпереди от трансплантата).

Наряду с оценкой сагиттальных и корональных изображений, необходимо тщательно изучать акисальные сканы на предмет первичных признаков.  Сигнал от проксимального отдела ПКС в виде гипоинтенсивной тени овальной формы  может быть ослаблен, фрагментирован, полностью или частично замещен кровоизлиянием или смещен в сторону от латеральной стенки межмыщелковой ямки.

Разрыв ПКС на аксиальном Т2-взвешенном изображении с режимом подавления жира. Отмечается отсутствие визуализации ПКС в верхней части межмыщелковой ямки.  Помимо этого, имеет ся значительная экссудация в полость сустава и киста Бейкера.

ВТОРИЧНЫЕ (КОСВЕННЫЕ) ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА ПКС

Прочие МРТ-феномены принято называть вторичными признаками.  Чувствительность таких диагностических признаков весьма ограничена; таким образом, их отсутствие не позволяет исключить повреждение ПКС.  Некоторые из этих признаков, впрочем, обладают специфичностью более 80%  в диагностике повреждений ПКС (будет рассмотрено ниже). Как следствие,  они могут помочь в установке диагноза в  тех случаях, когда наличие первичных признаков представляется сомнительным.

К высокоспецифичным вторичным признакам относят ушибы и/или остеохондральные переломы, возникающие по механизму скручивания сустава, а также  перелом Сегонда.

Повреждения костей по механизму скручивания (pivot-shift)

При наличии вращательного компонента повреждения ПКС имеет место наружная ротация латерального мыщелка бедренной кости относительно фиксированной большеберцовой кости. Этот поворот со смещением приводит к тому, что латеральный мыщелок бедренной кости «врезается» в задне-латеральную область суставной поверхности большеберцовой кости, что часто вызывает характерные костные повреждения обеих костей.

Повреждение латерального мыщелка бедренной кости происходит, чаще всего, вблизи переднего рога латерального мениска, но может быть смещено кзади, если повреждение произошло во время сгибания в коленном суставе.  Повреждение большеберцовой кости вовлекает ее заднелатеральную часть.

При тяжелых травмах костные повреждения могут сопровождаться остеохондральными переломами. На МРТ  в таких случаях видны субхондральные линии перелома, либо уплощение поверхности кортикального слоя.  На сагиттальных сканах (и рентгеновских снимках в боковой проекции) может определяться «признак глубокой латеральной вырезки бедренной кости»,  который представляет собой увеличенную  (глубиной более 1,5 мм) борозду между латеральным мыщелком бедренной кости и надколенником. Подобные переломы прекрасно визуализируются на МРТ, но часто остаются незамеченными на рентгеновских снимках.  Такие переломы выглядят как незначительное кортикальное вдавление или как отрыв мелкого костного фрагмента в задней части суставной капсулы.

Остеохондральный перелом латерального мыщелка бедренной кости по механизму  pivot-shift на сагиттальном изображении в режиме  градиентное эхо у 17-летнего пациента с артроскопически подтвержденным разрывом ПКС. Перелом представлен локальным вдавлением кортикального слоя по суставной поверхности мыщелка (указано стрелкой) вблизи переднего рога латерального мениска. 

Симптом глубокой латеральной вырезки бедренной кости как вторичный признак повреждения передней крестообразной связки. На рентгенограмме в боковой проекции необычно выделяется латеральная вырезка между мыщелком и надколенником.  Такие находки должны навести на мысль о возможном повреждении по механизму pivot-shift.

Характерные повреждения по механизму скручивания, в частности остеохондральные переломы большеберцовой или бедренной костей указывают на повреждение ПКС с вероятностью более 90%. Впрочем, изредка такие повреждения встречаются без ассоциированного разрыва ПКС, чаще у детей или подростков.

Ушибы или импрессионные переломы медиальной части большеберцовой кости, возникающие по типу противоудара, также характерны для описанного механизма травмы. Чаще всего такие повреждения вовлекают задне-медиальную часть суставной поверхности большеберцовой кости или место вблизи прикрепления сухожилия полуперепончатой мышцы.

Медиальное повреждение большеберцовой кости в сочетании с травмой ПКС. Отмечается высокоинтенсивный сигнал от костного повреждения в заднемедиальной части суставной поверхности большеберцовой кости. Такая картина часто обнаруживается вследствие  резкого поворота со смещением. Такое костное повреждение является признаком ротационного механизма травмы.  В подобных случаях также часто встречаются разрывы медиального мениска (даже если разрыв мениска не виден, зачастую имеют место скрытые разрывы  в области соединения мениска с суставной капсулой).

Тяжелое повреждение по типу противоудара в заднемедиальной зоне большеберцовой кости с импрессионным переломом у пациента 26 лет с артроскопически подтвержденным разрывом ПКС.

Ранее считалось, что МРТ-признаки подобных костных повреждений сохраняются до 6 недель. Сейчас же ясно, что такие повреждения продолжают быть заметными на МРТ в течение 12-14 недель после травмы.

Предположительно, такие видимые на МРТ повреждения костей могут быть диагностически значимыми для определения более высокой вероятности соответствующего повреждения хряща, что может повлечь за собой последующие дегенеративные изменения в суставе.

Переднее смещение большеберцовой кости

Смещение большеберцовой кости кпереди является МРТ-аналогом симптома переднего «выдвижного ящика», определяемого при физикальном обследовании пациента, и, таким образом, указывает на нарушенную функцию передней крестообразной связки. Специалист по лучевой диагностике должен искать этот признак на сагиттальных срезах, проведенных через центр латерального мыщелка бедренной кости. Если большеберцовая кость смещена кпереди так, что расстояние между вертикальными касательными линиями, проведенными через задний край бедренной и большеберцовой костей, превышает 5 мм, то следует заподозрить свежий или застарелый разрыв ПКС. Смещение меньшей степени оказывается недостоверным.

Патологическое смещение большеберцовой кости также можно заподозрить, если вертикальная касательная к задней поверхности кортикального слоя суставной поверхности большеберцовой кости проходит через задний рог мениска.

Переднее смещение большеберцовой кости как косвенный признак разрыва ПКС. На сагиттальном Т2- взвешенном изображении у пациента с артроскопически подтвержденным разрывом ПКС заметно умеренное переднее смещение большеберцовой кости. В результате, касательная линия, проведенная по заднему краю бедренной кости, проходит через задний рог латерального мениска (признак «непокрытого мениска»). В здоровом коленном суставе эта линия проходит позади мениска. Этот признак следует искать на изображении в плоскости, проведенной через среднюю часть латерального мыщелка бедренной кости. Он характерен как для свежего, так и для застарелого разрыва связки.

Перелом Сегонда: взаимосвязь с повреждением ПКС

Перелом Сегонда является характерным переломом большеберцовой кости, который в 75-100% случаев ассоциирован с разрывом ПКС. Перелом Сегонда представляет собой эллипсовидный, вертикально направленный костный осколок, расположенный параллельно латеральному кортикальному краю большеберцовой кости примерно на 4 мм дистальнее суставной поверхности. Переломы Сегонда традиционно связывают с тракционным отрывом средней трети менискотибиальной связки от капсулы сустава; в последнее время в формировании перелома все больше подчеркивается возможная роль илиотибиального тракта и связочного комплекса латеральной коллатеральной связки.

Что такое перелом Сегонда? На Т1-взвешенном изображении виден характерный вытянутый костный фрагмент, расположенный вдоль проксимального и латерального края большеберцовой кости (указано стрелкой). Этот перелом ассоциирован с разрывом ПКС (в межмыщелковой ямке определяется культя связки).

Перелом Сегонда на рентгенограмме в передне-задней проекции виден линейный костный фрагмент, расположенный параллельно проксимальной латеральной поверхности большеберцовой кости (указано стрелкой). У пациентов с переломом Сегонда очень высока вероятность разрыва ПКС. 

На МРТ переломы Сегонда нелегко заметить, и поэтому их часто пропускают. Часто внимание врача, оценивающего снимок, отвлекает напоминающий отек очаг усиленного сигнала в мозговом слое прилежащей латеральной части суставной поверхности большеберцовой кости. Костный фрагмент при переломе Сегонда в остром периоде выглядит на Т2-взвешенном изображении как высокоинтенсивный очаг отека в мозговом веществе; по прошествии времени сигнал становится изоинтенсивным по отношению к костному мозгу (или низкоинтенсивным, что соответствует склерозированию костной ткани) и может распространяться по ходу кости вниз.

На снимках в прямой проекции перелом Сегонда следует отличать от перелома бугорка Жерди, т.е. его травматического отрыва в переднебоковом направлении вследствии тракции илиотибиального тракта; этот перелом лучше виден на рентгеновском снимке в положении наружной ротации. В противоположность этому, перелом Сегонда лучше визуализируется на рентгеновском снимке в классической передне-задней проекции.

Отрывной (авульсионный) перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости 

На самом деле передняя крестообразная связка прикрепляется не непосредственно к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости, а несколько латеральнее и кпереди. Таким образом, переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости могут наблюдаться у пациентов с неповрежденной ПКС. Тем не менее, возможность повреждения ПКС следует иметь в виду при обследовании пациентов с такими переломами. Отрывной перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, сопровождающийся повреждением или функциональной недостаточностью ПКС, указывает, в большинстве случаев, на разгибательный механизм получения травмы. Среди взрослых лишь у 5% травматическое повреждение связки сопровождается отрывным переломом большеберцовой кости. Такие переломы чаще встречаются изолированно у детей, в то время как у взрослых они представляют собой серьезную травму, ассоциированную со многими другими повреждениями.

Вторичная функциональная недостаточность передней крестообразной связки вследствие дистального отрывного перелома большеберцовой кости. Отрывной перелом (показан стрелкой) виден в типичном месте дистального прикрепления ПКС вблизи межмыщелкового возвышения. Такая находка должна навести на мысль о возможном поражении ПКС, потому что ПКС прикрепляется чуть латеральнее межмыщелкового возвышения. У детей, чаще всего, это представляет собой изолированное повреждение (сопровождающееся вовлечением ПКС или без такового). У взрослых, однако, такие переломы образуются при приложении значительной силы; переломы часто оказываются протяженнее, чем ожидалось, и часто сопровождаются многочисленными другими повреждениями.

Отрывной перелом большеберцовой кости в месте прикрепления ПКС. На сагиттальном изображении в режиме градиентного эхо виден смещенный костный осколок в месте дистального прикрепления ПКС. Врач должен знать о возможности такого перелома, поскольку их часто пропускают. В неясных случаях может быть полезным КТ или второе мнение.

Было предложено несколько классификаций переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Выбор метода лечения неоднозначен; в случае более крупных костных фрагментов часто проводится хирургическое вмешательство с целью их репозиции.

ЧАСТИЧНЫЙ РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Частичное повреждение передней крестообразной связки занимает около 10-43% всех разрывов. У детей этот тип разрыва встречается чаще. Особенности ведения и лечения пациентов с такими повреждениями еще обсуждаются. Разрыв низкой степени, затрагивающий менее 25% связки по результатам артроскопии, обладает благоприятным прогнозом; разрыв на 50-75% с большой вероятностью может перейти в полный разрыв ПКС. В целом, лишь менее, чем 50% пациентов с неоперированным частичным разрывом могут вернуться к тому уровню активности, которым обладали до травмы.

МРТ позволяет с большой точностью отличить нормальную ПКС от патологически измененной, но является гораздо менее достоверным методом в диагностике частичных разрывов.

Van Dyck с соавторами перечислили основные особенности МРТ-картины при частичных разрывах ПКС. Во-первых,  частичные разрывы могут быть похожими на полный разрыв. Переоценивание тяжести разрыва в таких случаях, к счастью, почти не влияет на исход, поскольку большинство частичных разрывов высокой степени переходят в полный разрыв, как только пациент возвращается к привычному уровню физической активности. Стоит еще раз подчеркнуть, что вторичные признаки разрыва ПКС (например, костные повреждения по типу pivot-shift) характерны как для полного, так и для частичного разрыва высокой степени, и поэтому не позволяют достоверно отличить полный разрыв от частичного.

Субтотальный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Слева на Т2-взвешенном изображении заметно некоторое истощение ПКС; вероятно незначительное уплощение оси связки. В центре — тот же пациент на снимке в аксиальной плоскости: видна плохо различимая, фрагментированная связка. Справа — визуализируются типичные костные повреждения по типу pivot-shift в области латерального мыщелка бедренной кости и задне-латеральной поверхности большеберцовой кости. Тест Лахмана отрицательный. Из этих изображений видно, во-первых, что вторичные признаки разрыва (например, костные повреждения по типу pivot-shift) могут наблюдаться и при частичных разрывах, а во-вторых, что частичные разрывы высокой степени тяжело дифференцировать от полных разрывов.

Во-вторых,  частичный разрыв может напоминать мукоидную дистрофию (дегенерацию) ПКС. Связка утолщена, волокна выглядят прямыми и неизмененными, но иногда перемежаются участками сигнала средней и высокой интенсивности. Это соответствует расслаивающему типу разрыва, менее тяжелому, чем поперечный разрыв, благодаря чему при физическом обследовании не выявляется функциональных нарушений сустава.

Частичное повреждение ПКС: следует дифференцировать с мукоидной дегенерацией ПКС. Пациент поступил с жалобами на боль, без предшествующей травмы в анамнезе. ПКС увеличена за счёт гиперинтенсивных участков, не соответствующих отеку, которыми перемежаются неповрежденные волокна ПКС. Дифференциальный диагноз включает в себя мукоидную дистрофию (довольно часто встречается) и расслаивающий частичный разрыв. Для установки диагноза необходимо уточнение анамнеза и проведение теста Лахмана.

В-третьих, МРТ-изображение с частичным повреждением связки может представлять собой норму. Об этом нужно помнить, и предполагать частичный разрыв в случаях, когда имеют место соответствующий механизм повреждения, определяемая физически нестабильность сустава, или же если имеются косвенные признаки повреждения передней крестообразной связки на МРТ (например, повреждения костей или переднее смещение большеберцовой кости).

Как уже было обсуждено ранее, полный или частичный разрыв ПКС может сформировать культю, которая пролабирует кпереди в передней области межмыщелковой ямки бедренной кости (т.н. признак молоточка или дооперационный циклоп-синдром). Lefevre et al. указывают, что несмотря на то, что этот признак не является типичным, он может оказаться полезным в диагностическом поиске. Этот признак представляет собой либо (1) выпирающую вперед культю ПКС, либо (2) гетерогенный узел с неоднородным сигналом, который проецируется кпереди от ПКС. Гистологическое исследование таких узлов выявляет дезорганизованные волокна ПКС, фиброз, воспаление и кровоизлияние, что напоминает собой гистологическую характеристику тканевых изменений при посттранплантационном циклоп-синдроме; как и у пациентов с посттранплантационными артрофибротическими изменениями, в таких случаях наблюдается ограничение подвижности в суставе.

Из сказанного выше становится ясно, что МРТ может оказать существенную помощь в диагностике и ведении частичных разрывов, и что нельзя игнорировать обнаруживаемые на снимках признаки, даже при отрицательном результате теста Лахмана. Также могут оказаться полезными дополнительные сканы в косо-корональной проекции, изображения с изотропным вокселем или в положении сгибания.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА: ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения разрыва ПКС зависит от степени травмы и ваших конкретных целей и потребностей. Некоторые люди с подобной травмой могут продолжать вести привычный образ жизни, однако впоследствии страдать от долгосрочных последствий травмы. Что касается спортсменов, то для скорейшего возобновления физической активности лучшим выбором могут стать хирургия и физиотерапия.

Что делать при травме передней крестообразной связки?

• Воздержитесь от физической активности до визита к врачу
• Создайте меры по обездвиживанию конечности (шина, тугой бинт)
• Держите ногу выше уровня сердца
• Положите лед на колено
• Используйте костыли, чтобы уменьшить давление на колено

ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАЗРЫВЕ ПКС

Иногда требуется полное хирургическое восстановление связки с использованием подколенного сухожилия, донорского материала или искусственного материала. После операции может потребоваться до шести месяцев физиотерапии, чтобы восстановить полный диапазон движений и силы ног. Как правило, восстановительные операции имеют хорошие результаты. При правильном выборе метода лечения возможно полное выздоровление. Необходимым условием успешного лечения является точная оценка результатов МРТ. Если существуют сомнения или неточности в трактовке снимков, можно получить дополнительное второе мнение специализированного радиолога.

ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТИЧНОГО РАЗРЫВА

Рекомендации лечения пациентов с частичным разрывом ПКС еще активно обсуждаются. В пользу выбора консервативного лечения указывают такие факторы, как пожилой возраст, отрицательный или близкий к отрицательному результат теста Лахмана, умеренная повседневная физическая активность и выявленное артроскопически повреждение менее 50% волокон ПКС. Реконструктивное хирургическое лечение больше подходит молодым и физически активным пациентам, пациентам с положительным тестом Лахмана, поражением более 50% волокон ПКС или вовлечением задне-латерального пучка по результатам артроскопии.

При подготовке текста использованы материалы:

https://emedicine.medscape.com/article/400547-overview#showall

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

teleradiologia.ru

Суставит инструкция: СУСТАВИТ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Инструкция по применению мази Суставит Форте

Суставит Форте — мазь, предназначенная для улучшения работы опорно-двигательной системы. Она используется в комплексной терапии остеоартрозов, различных артритов, остеохондрозов, хронических бурситов и синовитов. Мазь обладает анальгетическими, противовоспалительными, противоотечными и регенерирующими свойствами. Она справляется с хрустом, щелчками, треском, которые возникают при ходьбе, сгибании и (или) разгибании суставов. Наружное средство относительно безопасно, так как его активный состав представлен натуральными ингредиентами.

Форма выпуска и состав

Суставит Форте выпускается отечественным производителем — фармацевтической фабрикой Neogalen. Средство представляет собой белый крем с желтоватым оттенком и слабым запахом эфирных масел. Состав быстро впитывается в кожу, проявляет терапевтические эффекты через 10-15 минут после нанесения. Первичная упаковка — пластиковая туба, в которой находится 125 мл крема. В картонную коробку также вложена подробная инструкция по применению.

Активный состав крема представлен сульфатом хондроитина, сульфатом и гидрохлоридом глюкозамина и витаминами группы B. Суставит Форте содержит и густой экстракт жгучего красного перца с высокой концентрацией капсаицина. Это известный представитель клинико-фармакологической группы отвлекающих и местнораздражающих средств. Для формирования вспомогательного состава производитель воспользовался такими компонентами:

• водой очищенной;
• эмульгатором;
• цетеариловым спиртом;
• пчелиным воском;
• ланолином, получаемым из овечьей шерсти;
• вазелином;
• этанолом G;
• пропиленгликолем;
• ароматизаторами.

Дополнительные ингредиенты не только выполняют функции стабилизаторов. Они образуют пленку на поверхности кожи, сквозь которую не проникают патогенные микроорганизмы. А это особенно актуально в лечении травм.

В терапевтическую линейку Суставит Форте также включены капсулы с желатиновой оболочкой. Их активный состав представлен только сульфатами хондроитина и глюкозамина. Эти хондропротекторы укрепляют гиалиновые хрящи, частично их восстанавливают. Врачи рекомендуют пациентам одновременно использовать и крем, и капсулы для усиления терапевтического эффекта.

«Внимание: Следует учесть, что состав Суставит Форте дополнен нимесулидом. Поэтому БАД запрещено использовать людям с повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам»

Показания к применению

Суставит Форте предназначен для устранения болей в суставах, которые возникают после переохлаждения или резкой перемены погоды. Ортопеды, ревматологи, вертебрологи рекомендуют его пациентам, предрасположенным к развитию патологий опорно-двигательного аппарата. Мазь полезна для пожилых людей и стариков, в организмах которых снижена выработка коллагена. Крем также используется в составе комплексной терапии следующих заболеваний:

• остеохондроза шейной, грудной, поясничной, пояснично-крестцовой локализации;
• остеоартрозов, поражающих тазобедренные, коленные, голеностопные, плечевые суставы и мелкие сочленения кистей и стоп;
• артрита ревматоидного, реактивного, псориатического, подагрического;
• периартрита плечелопаточного;
• межпозвоночной грыжи;
• бурсита, синовита, тендинита, тендовагинита с хроническим течением.

Суставит Форте применяется при переломах, вывихах, разрывах связок, мышц, сухожилий. Крем используется в послеоперационном периоде для восстановления суставных элементов, поврежденных во время хирургического вмешательства.

Мазь особенно эффективна на начальных этапах развития остеоартроза, артрита или остеохондроза. С ее помощью удается частично регенерировать пока еще незначительно разрушенные хрящевые прокладки. Но врачи нередко назначают хондропротекторное средство и при заболеваниях 3 степени тяжести. В этом случае оно необходимо для предупреждения распространения патологического процесса на здоровые участки суставов.

«Интересный факт: Курсовое использование Суставит Форте позволяет снизить дозы системных препаратов — таблеток и инъекционных растворов. В результате фармакологическая нагрузка на организм уменьшается, как и выраженность побочных эффектов»

Инструкция по применению

Суставит Форте рекомендуется использовать крем по назначению врача. Он рассчитает разовые и суточные дозы с учетом возраста пациента, интенсивности болей в суставах. Если врачом индивидуальный режим дозирования не определен, то нужно придерживать рекомендаций аннотации:

1. Очистить кожу от загрязнений теплой водой с мылом, просушить.
2. Извлечь из тубы 1-5 см крема, тонким слоем распределить над больным суставом или воспаленными мышцами.
3. Слегка втереть средство массирующим движениями.
4. При необходимости утеплить пораженное место шерстяной тканью.

Количество крема для однократного нанесения зависит от размеров больного сустава. В фаланги пальцев достаточно втирать 2 см полоски, выдавленной из тубы. А для устранения болезненности тазобедренного сустава потребуется 5 см мази.

Суставит Форте следует использовать до 3 раз в день. Длительность терапевтического курса — от 4 недель до полутора месяцев. Разрешается возобновить лечение после 10-дневного перерыва.

«Рекомендация: Для профилактики развития заболеваний суставов и позвоночника целесообразно применять Суставит Форте после вечернего душа. Во время сна обменные процессы в организме человека протекают наиболее интенсивно».

Противопоказания к применению

Абсолютное противопоказание к лечению Суставит Форте — индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов. Их достаточно много, поэтому целесообразно предварительно убедиться в отсутствии гиперчувствительности. Нужно небольшое количество крема (с горошину) втереть в локтевой сгиб или запястье. Если в течение часа кожа не отечет, не покроется сыпью, то хондропротектор можно использовать для лечения.

В перечень абсолютных противопоказаний также включены беременность и лактация. Производитель не предоставил данных об отсутствии у крема тератогенных и мутагенных эффектов. Запрещен он для применения в детском, подростковом возрасте. Больным хроническими патологиями печени и почек требуется предварительная консультация с врачом.

«Предупреждение: В состав Суставит Форте входит капсаицин, раздражающий рецепторы подкожной клетчатки. Поэтому людям с чрезмерно чувствительной кожей лучше выбрать другое средство для лечения суставов. Иначе высока вероятность сильного нестерпимого жжения и даже химического ожога»

Возможные побочные эффекты

Суставит Форте считается относительно безопасным средством. Особенно при соблюдении режима дозирования, использовании в соответствии с аннотацией. Его компоненты метаболизируются непосредственно в дерме, не проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные реакции исключены. А вот местные вполне возможны. Проявляются они такими симптомами:

• раздражением, покраснением и отечностью кожи;
• формированием зудящих высыпаний;
• болезненностью и жжением.

При любом из этих побочных эффектов следует отменить использование Суставит Форте, а затем нанести антигистаминную мазь (Фенистил, Гистан). Обращение за медицинской помощью обязательно. Врач уточнит диагноз, снизит дозировки мази или заменит ее хондропротектором с другим составом.

«Совет: В подавляющем большинстве случаев аллергические местные реакции развиваются из-за наличия в Суставит Форте капсаицина. Но в составе одноименных капсул его нет, так что их можно использовать без опасений».

Аналоги

Структурных аналогов, то есть лекарственных средств с идентичным составом, у Суставит Форте нет. Но в аптечном ассортименте много препаратов и биоактивных добавок с похожим фармакологическим действием. Они также эффективно стимулируют рассасывание отеков, купируют воспаление, ликвидируют болезненность, повышают объем движений. В терапии патологий суставов и позвоночника активно применяются такие мази, кремы, гели, бальзамы:

Хорошо зарекомендовали себя и мази с ингредиентами природного происхождения. Это бальзамы Дикуля, Софья с пчелиным ядом, Акулий жир с хондроитином и глюкозамином, Спасатель, Скорая Помощь.

Отзывы

• Марина, 49 лет, г. Красноярск: Суставит Форте очень нравится своим мягким воздействием, но особенно разогревающим эффектом. Сразу после втирания в кожу над суставом возникает приятное ощущение тепла. Боли исчезают, движения становятся свободными.
• Елена, 36 лет, г. Пермь: Использую Суставит Форте при первых признаках обострения шейного остеохондроза. Наношу крем, втираю и одновременно делаю массаж. Все, не возникает никакого рецидива. Он отлично снимает скованность, устраняет щелчки и хруст при поворотах или наклонах головы.

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Проблемы с позвоночником и суставами могут возникнуть в любом возрасте. Костный скелет выполняет очень важную функцию – поддерживает мышцы. Здоровье двигательного аппарата зависит от состояния суставной жидкости.

Сидячий образ жизни может привести к образованию сгустков. В сочетании с дефицитом микроэлементов это может привести к серьезным заболеваниям. Как правило, у пациентов одновременно проявляются нарушения в работе мочевого и желчного пузыря.

Суставит – эффективное средство для нормализации работы суставов. Врачи также рекомендуют использовать препарат в качестве профилактики преждевременного старения подвижных соединений костей.

Фармакологические компании предлагают удобную форму выпуска Суставита – в виде геля. Своевременное использование противовоспалительного средства помогает нормализовать состояние позвоночника и суставов. Эффективно справляется с накоплениями солей, улучшает циркуляцию крови, повышает эластичность хрящевой ткани.

Доказано свойство препарата воздействовать на патогенные микроорганизмы. В основе Суставита – природные компоненты. Средство не имеет абсолютных противопоказаний, а также может использоваться в комплексе с различными лекарственными препаратами. В комплект входит картонная упаковка, инструкция по применению, а также туба 125 мл.

Фармакологические свойства

Суставит относится к симптоматическим препаратам замедленного действия. Хондропротектор выполняет несколько функций:

• Способствует быстрому восстановлению суставных тканей.
• Предотвращает преждевременное старение подвижных соединений.
• Блокирует разрушительные процессы.
• Восполняет нехватку структурных элементов, которые отвечают за обновление сочленений.

Продолжительное использование средства нормализует работу двигательного аппарата и минимизирует вероятность появления остеохондроза или остеоартроза.

В суставном хряще нет нервных окончаний. Поэтому признаки заболевания могут проявиться слишком поздно. Суставит содержит все необходимые натуральные компоненты с высокой степенью биологической активности, в том числе и глюкозамин (один из главных структурных компонентов сустава).

Препарат подходит для долгосрочного использования. Может назначаться при наличии различных факторов риска – наследственности, возрастных изменениях.

Состав и форма выпуска

В состав препарата входят безопасные компоненты натурального происхождения. Производитель предлагает несколько видов геля – на основе пчелиного яда или глюкозамина.

Стандартно производитель использует основное действующее вещество – природный минерал бишофит. Компонент содержит порядка семидесяти полезных элементов. Результаты исследований подтвердили способность полиминерола снимать болезненные ощущения, активизировать метаболизм. Бишофит используется во время лечения различных заболеваний не только опорно-двигательного, но и нервно-мышечного аппарата.

Фармакологические компании также включают в состав один из неотъемлемых компонентов хрящевой ткани. Гидрохлорид глюкозамина улучшает обмен веществ, стимулирует производство высокомолекулярного полисахарида (хондроитина).

Аналог гидролизированного протеина (гидролизат коллагена) отвечает за прочность и эластичность соединительной ткани. Компонент помогает устранить переломы, в особенности у пациентов старшей возрастной группы. Также вещество назначают растущему организму. Благодаря действию фибриллярного белка, Суставит эффективно укрепляет ткани, и предотвращает развитие болезней сердечных клапанов.

Многолетнее лекарственное растение сабельник болотный обеспечивает противомикробное, противовоспалительное и восстановительное действие препарата. В состав активного вещества входят несколько полезных компонентов – калий, фосфор, жирорастворимые витамины (каротин), карбоновые кислоты. Натуральный компонент эффективно снимает отечность и улучшает подвижность всех сочленений.

Окопник лекарственный – лидер среди многолетних растений по содержанию уреидогидантоина. Клинические исследования подтвердили свойство средства восстанавливать хрящи и заживлять небольшие травмы суставов. Длительное использование геля нормализует состояние суставного экссудата.

Каллизия душистая, также известная как золотой ус, широко используется в фармакологии. Обладает обезболивающим, антибактериальным и регенеративным свойством. Доказана способность растения нормализовать кровообращение.

В состав геля входит и корень лопуха. Растение содержит несколько полезных компонентов, которые наделяют препарат солевыводящим, обеззараживающим и регенеративным свойством. Специалисты рекомендуют натуральный компонент при местном лечении травм конечностей, суставных заболеваниях, болезни Сокольского-Буйо. Лопух активизирует метаболизму и способствует восстановлению тканей.

Желтый цвет (девясил) помогает избавиться от различных заболеваний. Обладает широким спектром действия – заживляет раны, снимает болезненные ощущения, обеззараживает, тонизирует.

Зверобой активно используется в традиционной медицине. В состав натурального вещества входят различные полезные микроэлементы. Растение снимает воспаление, нормализует работу сочленений, ускоряет восстановление соединительной ткани. Компонент также поможет устранить боли при ревматизме.

Древесина и листья камфорного дерева – источник ценного антисептического, противовоспалительного и охлаждающего компонента (камфоры). Также в составе препарата есть и другие масла – пихты, можжевельника и эвкалипта. Все перечисленные растения широко используют фармацевтические компании при производстве противоотечных, противовоспалительных и восстанавливающих средств. Смеси различных ароматических углеводородов помогают облегчить состояние при артрите, ревматизме, подагре и других заболеваниях.

Пчелиный яд подавляет воспалительные процессы. Нормализует состояние пациентов при всех формах артрита. Компонент имеет свойство уничтожать патогенные микроорганизмы.

Показания к применению

Суставит назначают при нарушении функций позвоночника и сочленений. Препарат может использоваться также в качестве профилактики для пациентов из группы риска:

• После перенесенной травмы.
• При тяжелых физических нагрузках.
• Старшей возрастной категории для нормализации состояния подвижных соединений.
• Спортсменам, если есть риск получить травму.
• При сидячем образе жизни.

Побочные эффекты

Не зафиксировано случаев появления серьезных нежелательных эффектов после применения препарата. Но длительное нанесение геля может спровоцировать различные кожные реакции – сыпь, крапивницу, зуд, дерматит, экзему.

Противопоказания

Запрещено использовать Суставит при индивидуальной непереносимости к одному из составляющих препарата. Также навредить гель может при аллергии на пчелиный яд и остальные продукты пчеловодства, открытых ранах, заболеваниях кожи, злокачественных образованиях, фурункулезе.

Как хранить

Суставит сохраняет свои свойства в помещении при комнатной температуре.

Использование при беременности

Во время беременности и грудного вскармливания гель нужно использовать под строгим контролем лечащего врача.

Способ и особенности использования

Фармакологическая компания-производитель рекомендует использовать гель в течение трех или четырех недель. Достаточно нанести средство на область вокруг пораженного сочленения. Для лучшего эффекта гель нужно втереть круговыми движениями в проблемную зону. Оптимальная длительность массажа – от трех до пяти минут. В течение дня препарат нужно наносить два или три раза. Обработанное место нельзя подвергать нагрузке. Курс лечения можно повторить через 7-14 дней.

Совместимость с алкоголем

Нарушения функций суставов, как правило, связаны с замедлением синтеза коллагена, травмами, сбоем в метаболизме. Такое состояние усугубляют вредные привычки, в особенности употребление спиртных напитков.

Этиловый спирт ускоряет внутриклеточный обмен, вымывает калий, вызывает отечность и воспалительные процессы тканей. В результате стремительно снижается защитная функция организма, усугубляются все хронические заболевания.

В официальной инструкции отсутствует информация о возможных последствиях лечения гелем после употребления алкоголя. Но такое сочетание может только усугубить состояние, поэтому прием горячительных напитков на период терапии лучше ограничить.

Взаимодействие с другими лекарствами

В аннотации к применению препарата отсутствует информация о возможном лечении в комплексе с другими медикаментами, в том числе и аналогами.

Передозировка

Нет сведений о последствиях чрезмерного использования препарата.

Аналоги

Схожим действием обладают несколько препаратов – Ремисид, Эспол, Реаниматор термо-гель. Перед использованием средств нужно получить консультацию специалиста.

Условия продажи

Суставит отпускается из аптек без рецепта.

Инструкция по применению «Суставита» для суставов, состав средства, показания и противопоказания

Боль и дискомфорт в суставах способны существенно снизить качество жизни человека. Причем столкнуться с проблемой могут не только пожилые люди, суставная ткань которых в силу возрастных изменений начала разрушаться, но и молодежь вследствие сильных физических или ударных нагрузок, травм и перенесенных заболеваний. И важно не просто унять боль, но и восстановить поврежденные ткани. С такой задачей хорошо справляется «Суставит» для суставов — препарат на основе компонентов, нормализующих состояние опорно-двигательного аппарата.

«Суставит» — средство лечения и восстановления суставов

Состав

Каждая капсула включает хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат и ряд вспомогательных компонентов, в числе которых: стеарат кальция, микрокристаллическая глюкоза и диоксид кремния.

Крем состоит из воды, липосомально-эмульсионного комплекса №4, биостимулирующего комплекса проникающих микрокапсул, противовоспалительных микрокапсул, комплекса витаминов группы В, хондроитина, глюкозамина, капсаицина, микрокара DMP, парфюмерной композиции.

Форма выпуска

Биодобавка «Суставит форте» (500 мг) упакована в картонные упаковки по 60 или 30 капсул в каждой. Крем для тела выпускается в тубах по 75 мл.

Компания «КоролевФарм» выпускает линейку гель-бальзамов «Суставит» (125 мл), в состав которых входят различные растительные компоненты, усиливающие действие препарата. Это:

• «Суставит окопник с муравьиной кислотой»;
• «Суставит окопник с сабельником»;
• «Суставит сабельник с пчелиным ядом»;
• «Суставит с окопником и золотым усом».

Схожие по составу продукты выпускают и  другие производители.

Окопник — старинное средство лечения болей в суставах

Совет! Натуральные компоненты, такие как сабельник, золотой ус, окопник (живокост), могут вызывать аллергические реакции, поэтому людям, часто сталкивающимся с аллергией, лучше остановить свой выбор на препарате, в состав которого не входит аллерген, внимательно прочитав описание.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При заболеваниях суставов важно оптимизировать питание хрящевых тканей. В состав «Суставита» входят незаменимые для данных целей коллаген, хондроитин, глюкозамин, витамины группы  В и окопник. Они нормализуют амплитуду и гибкость суставных соединений, способствуют восстановлению позвоночного столба, регенерируют и укрепляют пораженные участки, улучшают рефлекторные функции. Смазка для суставов обогащается необходимыми компонентами, ее объем нормализуется.

Лекарственные травы снижают болевые ощущения в суставах спины, нижних и верхних конечностях, обладают противовоспалительным и заживляющим эффектом. В состав крема входит капсаицин, улучшающий обмен веществ и микроциркуляцию крови, оказывающий разогревающий эффект, повышающий эластичность тканей.

Показания и противопоказания

БАД в виде капсул и/или лечебная мазь применяются при следующих  суставных нарушениях:

• остеохондроз, артроз, артрит и другие болезни суставов, сопровождающиеся выраженным воспалительным процессом;
• возрастные изменения в строении скелета и его сочленений;
• травмы костей, связок, суставов;
• интенсивные физические нагрузки;
• ожирение, способствующее быстрому изнашиванию суставов;
• метеозависимость, выражающаяся в появлении суставных болей при изменении погоды или влажности.

«Суставит» поможет восстановиться после перенесенной травмы

Несмотря на то что препарат практически не вызывает побочных реакций, показан он далеко не всем. В список противопоказаний входят: беременность, период лактации, аллергия на любой компонент средства. Нельзя наносить крем на участки с нарушением целостности кожных покровов: царапинами, ранами, язвами. Это может вызвать раздражение кожи.

Побочные действия

«Суставит» при отсутствии противопоказаний никаких побочных реакций не вызывает. Привыкание к препарату также отсутствует. Но нельзя не учитывать индивидуальные особенности организма. Например, при использовании мази «Суставит» возможны аллергические реакции в виде крапивницы, эритемы, сыпи, зуда, сухости кожных покровов в местах нанесения и даже ангионевротического отека.

При приеме капсул организм может отреагировать на препарат нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Некоторые люди отмечают такой отрицательный эффект, как появление запора, тошноты, диареи, изжоги, болезненных ощущений в эпигастральной области.

Важно! При появлении побочных эффектов необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу за дополнительной консультацией и коррекцией схемы терапии.

Дозировка и передозировка

Капсулы принимают во время приема пищи по 1 штуке трижды в день. Курс терапии длится 1 месяц. При лечении кремом рекомендации производителя такие же, о чем свидетельствует инструкция по применению. Продукт в небольшом количестве наносят на больной участок и втирают легкими движения до полного впитывания — около 5 минут. Место воздействия необходимо укутать теплой шерстяной тканью и оставить на некоторое время в покое. Курс лечения — от 1 до 1,5 месяцев.

Нанесение крема на больные суставы должно быть регулярным

Закрепить эффект можно, через несколько месяцев повторив лечение. Отзывы пациентов, испробовавших на себе «Суставит», свидетельствуют о том, что повторять прием капсул или нанесение крема следует несколько раз в год.

Передозировка кремом невозможна, но это лишь в случае, если пациент применяет препарат по назначению. Если же по какой-либо причине средство попало внутрь, возможно появление расстройства кишечника, лечить которое следует симптоматически. При попадании на слизистые необходимо тщательно промыть их большим количеством воды.

Взаимодействие

Продукты под названием «Суставит» хорошо взаимодействуют с другими средствами лечения суставных болезней, а также с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Если вы принимаете хлораменикол или пенициллин, то следует сообщить об этом лечащему врачу, так как «Суставит» способен уменьшать действие данных препаратов. Всасывание тетрациклинов при одновременном приеме с капсулами «Суставита» может усиливаться.

Препарат не влияет на концентрацию внимания и не вызывает расстройство зрения. Поэтому его можно принимать людям, чья деятельность связана с выполнением точных работ или вождением автомобиля. Производитель не проводил исследования, касающиеся взаимодействия «Суставита» с алкоголем, поэтому лучше не принимать их одновременно во избежание возникновения побочных реакций.

Аналоги

Для комплексного лечения заболеваний суставов можно воспользоваться и продукцией, действие которой аналогично эффекту «Суставита». Это:

• «Сабельник» в капсулах;
• «Артрозан» в таблетках и в форме раствора для инъекций;
• «Индометацин» мазь;
• «Ревмалгон» капсулы;
• «Бишофит» с сабельником и окопником;
• «Живокост» с хондроитином.

Выбор аналога следует доверить лечащему врачу, который учтет особенности организма пациента, сможет оценить масштаб нарушения суставов. Только после этого можно отправляться в аптеку. Самолечение недопустимо, так как может спровоцировать ухудшение состояния.

«Суставит» прекрасно справляется с проявлениями заболеваний опорно-двигательной системы. Принимая капсулы и нанося на пораженные участки, например на колено, крем, можно быстро облегчить состояние больного и добиться стойкого лечебного эффекта. Информацию о причинах, способных вызвать дегенеративные изменения в суставах, можно почерпнуть из следующего видео:

инструкция по применению для суставов, противопоказания

Смазка для суставов «Суставит-форте» — это средство комплексного действия, которое обеспечивает обезболивание и восстановление хрящевой ткани пораженных сочленений. В состав медикамента входит 2 основных компонента — хондроитин с глюкозамином, которые и обеспечивают подобный эффект. Лекарство выпускается в виде капсул или мази для местного применения. Так как препарат не имеет в составе НПВС, то уменьшается пагубное воздействие средства при пероральном применении.

Действующее вещество и формы выпуска

Основными компонентами препарата «Суставит-форте» являются такие:

• Глюкозамин. Способствует синтезу хрящевой ткани.
• Хондроитин. Отвечает за укрепление хряща, создавая дополнительную амортизацию.
• Бромелайн. Вещество синтезировано из тропических плодов (ананаса, папайи), способствует усилению обменных процессов в организме.
• Босвеллин и куркумин. Компоненты природного происхождения, которые имеют противовоспалительный эффект.
• Цинк, медь. Действие веществ направлено на регенерацию тканей в суставах;
• Витамин С. Этот компонент является мощным антиоксидантом.

Лекарство выпускается в форме геля или капсул для перорального применения. Благодаря такому составу, обладает быстрым действием, и считается самым лучшим препаратом подобного действия. Поэтому его применяют для суставов, пораженных различными патологиями. При использовании «Суставита» необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Вернуться к оглавлению

Когда применяется?

Препарат обладает явно выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, который наступает через несколько минут после нанесения крема или употребления таблетки.

Препарат эффективен при лечении подагры.

Мазь «Суставит-форте» хорошо зарекомендовала себя в борьбе с такими суставными заболеваниями, как:

• артроз;
• подагра;
• остеохондроз;
• ревматоидный артрит.

«Суставит» применяется не только как лечебное средство, но и оказывает профилактическое действие при влиянии на состояние суставов следующих факторов:

• повышенное атмосферное давление;
• резкие перепады температурных показателей;
• повышенные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению “Суставита” для суставов

Капсулы для перорального использования

«Суставит-форте» является комплексным средством, которое приносит облегчение при болях в суставах. В состав препарата не входят нестероидные противововоспалительные препараты, поэтому его можно применять длительное время без вреда для желудочно-кишечного тракта. Таблетки необходимо принимать по 1 шт. 3 раза на день во время приема пищи. Курс лечения составляет 3—4 недели. По своим свойствам средство похоже на хондропротекторы.

Вернуться к оглавлению

Крем для местного нанесения

Средство купирует воспаление в больном суставе.

Гель-бальзам «Суставит бишофит с глюкозамином» способствует снижению отечности и воспалительного процесса в суставах. При нанесении мази на пораженный участок, оказывает местное обезболивающее действие. Необходимое количество крема втирается в больное сочленение до полного впитывания. После этого необходимо укутать сустав для сохранения тепла, и обеспечить ему покой. Процедура проводится 2—3 р. в день. Курс длится 4—6 недель, который можно повторить через 3—4 мес.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Крем «Суставит окопник с сабельником» подходит для пациентов любых возрастных категорий. В период беременности и лактации средство применяется с осторожностью. Использование любой формы выпуска препарата следует прекратить при таких побочных реакциях:

• аллергические высыпания на коже;
• образование язвочек или фурункулов;
• травмирование кожных покровов;
• злокачественные образования.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные действия

Препарат «Суставит-форте» чаще всего переносится организмом без осложнений, но при продолжительном использовании не исключены аллергические высыпания в таких проявлениях:

После применения препарата возможно развитие экземы.

• крапивница;
• кожная сыпь;
• зуд;
• экзема;
• дерматит.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Препарат не является медицинским средством, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

«Суставит» используют в комплексе с другими консервативными методами лечения. Средство отмечается отличной переносимостью, но при возникновении любых высыпаний на коже пораженного сустава, использование фармсредства «Суставит-форте» следует прекратить и проконсультироваться с врачом. Нельзя использовать крем для тела на открытых ранах и превышать допустимые в инструкции дозировки.

Articulate Online: часто задаваемые вопросы – Поддержка артикуляции

Есть вопросы по Articulate Online? У нас есть ответы. Смотрите наиболее распространенные вопросы ниже. Если вам нужна дополнительная помощь, дайте нам знать.

Articulate Online поставляется с любым авторским программным обеспечением?

Нет. Articulate Online предназначен исключительно для отслеживания взаимодействия сотрудников, клиентов и потенциальных клиентов с вашим контентом.

Какой контент я могу опубликовать, чтобы сформулировать онлайн?

Вы можете опубликовать курсы Articulate Storyline и Articulate Studio в Articulate Online.Смотрите технические характеристики Articulate Online.

Как мне обновить свою учетную запись онлайн?

Если у вас есть пробная учетная запись, перейдите в раздел «Сравнить планы» и нажмите кнопку «Зарегистрироваться » для получения плана, который вы хотите приобрести. Когда вы получите электронное письмо для активации продукта, следуйте инструкциям, чтобы войти в свою учетную запись и применить новый серийный номер для завершения обновления.

Если у вас есть платный аккаунт, сообщите нам, какой план вы хотите. Убедитесь, что вы подтвердили предпочтительную дату обновления, предоставив один рабочий день для обработки.Мы вышлем вам купон магазина на неиспользованную часть месяца. Обратите внимание, что при покупке плана обновления вы начнете новый срок обслуживания. Получив купон, перейдите в магазин, зарегистрируйтесь на желаемом плане и введите номер купона. Кроме того, включите номер заказа или серийный номер для вашего существующего плана в поле комментариев формы заказа. Когда вы получите электронное письмо для активации продукта, следуйте инструкциям, чтобы войти в свою учетную запись и применить новый серийный номер для завершения обновления.

Должен ли я подписать долгосрочный контракт?

Нет. Articulate Online планы ежемесячные, поэтому вы можете отменить их в любое время. Вы несете ответственность за расходы, понесенные до даты отмены. Мы не осуществляем возврат средств за прошлые платежи, и мы не осуществляем частичный возврат средств.

Могу ли я получить годовой план?

Да, вы можете выбрать месячный или годовой план. Годовые планы включают один бесплатный месяц, поэтому вы получите 13 месяцев по цене 12.

Какие виды платежей вы принимаете для разработки онлайн-планов?

Поскольку ежемесячные планы начисляются с помощью периодических счетов, мы принимаем только платежи по кредитным картам для ежемесячных планов. Однако мы принимаем платежи по заказу на покупку, чеку компании или банковскому переводу для годовых планов. Свяжитесь с нами для более подробной информации.

Что такое личная учетная запись пользователя? Что такое элемент контента?

Наведите указатель мыши на любой из элементов в матрице, чтобы получить подробное описание функций плана Articulate Online.

Что делать, если мне нужно больше личных учетных записей или элементов контента?

Свяжитесь с нами. Скорее всего, мы можем найти план для удовлетворения ваших потребностей.

У вас есть условия обслуживания для артикуляции онлайн?

Да. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими Условиями предоставления услуг Articulate Online для получения подробной информации.

Какую поддержку вы оказываете администраторам разработки онлайн-планов?

Сотрудники нашей службы технической поддержки могут помочь вам решить проблемы с Интернетом. Просто отправьте заявку, чтобы начать.В целях безопасности у Articulate нет доступа к учетным записям пользователей или контенту в Articulate Online. О любых проблемах с разрешениями безопасности или учетными данными для входа следует сообщать администратору Articulate Online.

Как понизить рейтинг или отменить мою учетную запись онлайн?

Вы можете в любое время отказаться от услуги онлайн-артикуляции. Чтобы выполнить понижение рейтинга, пожалуйста, следуйте этим инструкциям.

Вы также можете запросить отмену в любое время, без вопросов.Вы несете ответственность за расходы, понесенные до даты отмены. Мы не осуществляем возврат средств за прошлые платежи, и мы не осуществляем частичный возврат средств.

Где я могу узнать больше о покупке онлайн-аккаунта Articulate?

Вы можете приобрести новый план Articulate Online или обновить существующий план здесь. Вы получите электронное письмо с инструкциями по активации для создания новой учетной записи или обновления существующей учетной записи.

Presenter ’13: создание пакета Articulate

Пакет Articulate – это zip-файл, содержащий копию всего проекта Presenter ’13, включая файл PowerPoint, соответствующий файл Articulate (* .ppta) с аудио / видео ресурсы, файлы викторины и файлы взаимодействия. Создайте артикулированный пакет, когда вам нужно:

• Сделайте резервную копию вашего проекта на сетевой диск или внешний USB-накопитель.
• Поделитесь своим проектом с другим разработчиком.

Создание шарнирного пакета

1. Выполните одно из следующих действий, в зависимости от вашей версии PowerPoint:
   • PowerPoint 2013 и более поздних версий : Перейдите на вкладку Файл на ленте PowerPoint, нажмите Поделиться , выберите Составной пакет , затем нажмите Составной пакет .
   • PowerPoint 2010 : Перейдите на вкладку Файл на ленте PowerPoint, нажмите Сохранить и отправить , выберите Составной пакет , затем нажмите кнопку Составной пакет .
   • PowerPoint 2007 : нажмите круглую кнопку Microsoft Office в верхнем левом углу, выделите Отправить и выберите Составной пакет .
2. Когда появится окно Articulate Presenter Package , выберите местоположение пакета .По умолчанию файл zip будет создан в том же месте, где хранится ваш файл PowerPoint, но вы можете изменить его. Просто нажмите кнопку с многоточием (…) и перейдите в другую папку.
3. Измените любую из дополнительных Примечаний к пакету и нажмите Создать пакет .
4. Когда появится диалоговое окно Опубликовать успешно , у вас будет возможность открыть папку, в которой был создан zip-файл. Нажмите Закрыть , когда вы закончите.

Резервное копирование проекта на сетевой диск или USB-накопитель

После создания пакета Articulate скопируйте полученный ZIP-файл на сетевой диск или USB-диск для резервного копирования или создания версий.Когда вам нужно отредактировать или опубликовать проект снова, переместите пакет Articulate обратно на локальный жесткий диск и полностью распакуйте его перед открытием презентации.

Поделиться своим проектом с другим разработчиком

После создания пакета Articulate отправьте полученный zip-файл другому разработчику с помощью предпочтительного способа доставки (электронная почта, внешний диск, сетевой диск и т. Д.). Разработчик, получивший его, должен сохранить его на своем локальном жестком диске и полностью распаковать перед открытием презентации.

Articulate Online: Как использовать API

Используйте бесплатный API Articulate Online для расширения возможностей вашей учетной записи Articulate Online.

Что такое API и что он может для меня сделать?

Проще говоря, API или интерфейс прикладного программирования – это технология, которая позволяет одному приложению взаимодействовать с другим. Использование API может упростить ваши бизнес-методы, автоматизировать передачу данных и многое другое.

Например, вы продаете создаваемый вами учебный контент или материалы для викторин? Используете ли вы Articulate Online для предоставления обучения вашим клиентам, но вы устали от ручного создания новых пользователей, которые приобретают обучение через ваш сайт электронной коммерции?

Если этот сценарий звучит знакомо, то Articulate Online API для вас.

Аналогично, возможно, ваша организация использует Articulate Online для управления внутренним обучением сотрудников, и вы ищете способ автоматизировать обмен данными между вашей учетной записью Articulate Online и вашей ERP.

API Articulate Online может помочь в этом.

Для вас, программистов, вот более техническое описание из документации Articulate Online API:

API Articulate Online можно использовать для интеграции ваших собственных веб-приложений с Articulate Online.Articulate Online API - это API-интерфейс на основе веб-службы SOAP / XML, который можно вызывать из .NET, PHP, Java или из выбранной вами платформы. 

Каковы распространенные способы использования Articulate Online API?

Несмотря на то, что с точки зрения вашей креативности использование API ограничивает ваш потенциал, ниже приведено несколько примеров использования API Articulate Online:

• Интеграция пользовательских данных со сторонними приложениями, такими как интерфейсные системы электронной коммерции
• Усовершенствованная автоматизация создания и управления пользователями и группами
• Возможность автоматизации разрешений на контент
• Передача информации для входа в приложение (для автоматического входа в систему) )

См. Этот пример кода для автоматизации входа пользователей здесь.И найдите больше примеров того, что вы можете сделать с помощью Articulate Online API здесь.

Как включить API для моей учетной записи онлайн-артикуляции?

Вот как включить доступ API в вашей учетной записи Articulate Online:

1. Войдите в свою учетную запись Articulate Online как администратор.
2. Нажмите Настройки в верхней части окна.
3. Нажмите Другие настройки внизу окна.
4. Установите флажок Включить доступ API .
5. Нажмите Сохранить .

.

Storyline and Studio: Как сообщить о статусах завершения и успеха в LMS

Хотя некоторые LMS отслеживают только один статус завершения, многие LMS отслеживают как статус завершения, так и статус успеха. Отслеживание обоих – лучший способ для LMS узнать, что означает неудачная попытка. Например, если учащийся провалил курс, потому что он еще не закончил его, или он прошел курс и не набрал проходной балл? Знание различий позволяет СУО определить, когда курс должен перейти от каталога курса учащегося к его стенограмме.

В этой статье объясняется, как записывать статусы завершения и успеха в LMS. Вы узнаете, что это за статусы, а также какой вариант отчетности и стандарт LMS следует выбирать при публикации курсов Storyline и Studio.

Что такое статусы завершения и успеха?

Состояние завершения отслеживает, когда учащиеся заканчивают курс. Статус завершения – «Завершено» или «Не завершено».

Статус успеха контролирует, как ученики выполняют.Они освоили или удовлетворяли требованиям курса? То есть просмотрели ли они определенное количество слайдов, завершили тест или вызвали его? Статус успеха, как правило, пройден или не пройден, хотя он также может быть неизвестен.

Курсы Storyline и Studio

автоматически отправляют обновления статуса в вашу LMS. Значения статуса, которые вы видите в своей LMS, зависят от выбранной опции отчетности и стандарта LMS, а также от того, как ваша LMS интерпретирует статусы.

Какой вариант отчетности мне выбрать?

Когда вы публикуете курс Storyline или Studio для SCORM или AICC, вы можете выбрать один из следующих вариантов отчетности:

• Выполнено / не выполнено
• Выполнено / не выполнено
• Выполнено / не завершено
• Выполнено / не выполнено

Рекомендуем выбрать Пройдено / Не завершено или Пропущено / Не выполнено.Эти параметры, скорее всего, будут записывать статусы завершения и успеха в вашей LMS. (Вы можете увидеть статус «Неизвестный успех» в вашей LMS, пока учащиеся не пройдут курс, затем статус обычно меняется на Пройдено / Не выполнено.)

Однако каждая LMS может по-разному интерпретировать статусы (особенно для курсов SCORM 1.2). Обязательно протестируйте свой курс в своей LMS, прежде чем распространять его среди учащихся, чтобы убедиться, что вы получите ожидаемые статусы.

Мы используем SCORM Cloud в качестве базового уровня для тестирования выходных данных LMS.Если ваша LMS не сообщает ожидаемые вами статусы, попробуйте протестировать свой курс в SCORM Cloud для сравнения. Вы можете подписаться на бесплатную учетную запись, и при выходе из курса легко увидеть статусы, как показано в этом примере.

Имеет ли значение, какой стандарт LMS я выберу?

Storyline и Studio поддерживают стандарты AICC, SCORM 1.2, SCORM 2004 и Tin Can API (xAPI). Storyline 360 ​​(последняя версия Storyline) также поддерживает cmi5. Вы можете выбрать любой из них, чтобы отслеживать как завершение, так и успех в вашей LMS.Однако каждая LMS может интерпретировать статусы по-разному, и некоторые стандарты лучше дают согласованные результаты.

AICC является старейшим стандартом LMS, начиная с 1988 года. Хотя LMS могут отслеживать завершение и успех для курсов AICC, мы рекомендуем по возможности использовать более поздний стандарт.

SCORM 1.2 также является стандартом старения, установленным в 2001 году. Он сообщает только об одном значении состояния, поэтому СУО должны судить, что означает это значение, чтобы записать статус завершения и статус успеха.В результате вы можете увидеть разные статусы завершения и успеха в разных LMS для одного и того же курса SCORM 1.2. Мы рекомендуем использовать новый стандарт, когда это возможно.

SCORM 2004 более надежен, чем предыдущие стандарты LMS. Он сообщает о двух значениях статуса, поэтому СУО легче определить статусы завершения и успеха. Storyline и Studio поддерживают 2-е, 3-е и 4-е издания SCORM 2004. Мы рекомендуем использовать 4-е издание для достижения наилучших результатов, поскольку оно часто сообщает об успешном статусе Неизвестно до тех пор, пока учащиеся не пройдут курс.Затем статус изменится на Пройдено / Сбой.

Tin Can API (также известный как Experience API или xAPI) – это новейшая эволюция SCORM. Он более универсален, чем другие стандарты LMS. Когда вы публикуете курсы API Tin Can в Storyline и Studio, вы не выбираете вариант отчетности, но ваша LMS все еще может отслеживать завершение и успех. Так что нет никаких догадок или проб и ошибок. Если ваша LMS поддерживает Tin Can API, мы рекомендуем его в качестве опции верхнего уровня.

Cmi5, новейший стандарт LMS, часто называют «xAPI с правилами».«Это проще, чем другие стандарты LMS, объединяя лучшие части SCORM и xAPI (Tin Can API). Когда вы публикуете курс в cmi5, вы не выбираете вариант отчетности, но ваша LMS все еще может отслеживать завершение и успех. Там нет догадок. Если ваша LMS поддерживает cmi5, мы рекомендуем это как лучший вариант.

Резюме

Чтобы подвести итог всего этого, в этой таблице перечислены лучшие комбинации стандартов LMS и вариантов отчетов для записи статусов завершения и успеха в вашей LMS.

	LMS Standard	Опция отчетности
ОК	AICC или SCORM 1.2	Пройдено / Не завершено или Пропущено / Ошибка
Хорошо	SCORM 2004 2-е или 3-е издание	Пройдено / Не завершено или Пропущено / Ошибка
лучше	SCORM 2004 4-е издание	Пройдено / Не завершено или Пропущено / Ошибка
Best	Tin Can API (xAPI) cmi5	(не применимо)

Поскольку каждая LMS может по-разному интерпретировать статусы завершения и успеха, ваш поставщик LMS лучше всего способен помочь, если вы не видите ожидаемых статусов.Спросите своего администратора или поставщика LMS, требуется ли для записи обоих статусов конкретный вариант отчетности или стандарт LMS.

Мы тоже рады помочь! Просто дайте нам знать. Мы можем попросить вас включить режим отладки в вашем курсе, чтобы мы могли проверить связь между курсом и вашей LMS. И если вы сможете пригласить наших инженеров службы поддержки для тестирования курса в вашей LMS, это даже лучше!

Воспаление около ногтя большого пальца ноги – Воспаление около ногтя большого пальца ноги: какие могут быть причины и что делать

Нарывает палец на ноге возле ногтя

Нарывает палец на ноге возле ногтя — эта проблема встречается довольно часто. Ее называют — панариция. Спастись от патологии можно не только с помощью лекарств и хирургического вмешательства, но и средств «из народа».

Виды и симптомы

Существует два вида заболевания:

1. Острый — появляется неожиданно, развивается быстро и болезненно. После получения травмы возле ногтя кожа становится весьма чувствительной. Причиной появления нагноения является стафилококк золотистый. На фото это выглядит следующим образом — палец, в области ногтевой пластины, воспаляется, отекает и опухает.
2. Хронический — процесс протекает медленно, боль усиливается постепенно, кожа вокруг ногтя краснеет, отекает и образуется нагноение. Это состояние может продолжаться долго.

К симптомам панариции следует еще отнести:

• появление болевых ощущений, даже при незначительном надавливании;
• повышается температура тела;
• из — за болевых ощущений ограничено движение стопы.

Факторы, провоцирующие патологию

1. Механическое воздействие (травмирование). Это может быть: педикюр, срезание ногтей, коротко срезанные ногти, острые края ногтевой пластины, вросший ноготь. Нижние конечности чаще всего потеют и загрязняются. Наличие небольшой ранки на ногах может привести к панариции.
2. Ушиб, удар, действие высоких температур, химических элементов. При ожоге рана долго не заживает. В этот период необходимо создать стерильные условия, чтобы не попала инфекция, и не развивалось нагноение.
3. Кроме вышеперечисленных, причины образования нарыва могут быть и такими: слабый иммунитет, хроническое заболевание — сахарный диабет, старость. У данных категорий людей, раны заживают долго. В поврежденную ткань легко может проникнуть инфекция: стафилококковая, стрептококковая, синегнойная палочка.
4. Грибковая инфекция и несоблюдение личной гигиены.

Какова бы причина появления панариции ни была, лечение необходимо. Приступать к нему следует после консультации с врачом.

Лечимся дома

Лечение в домашних условиях проводится под контролем врача. Помогут справиться с патологией:

• Одна чайная ложка медного купороса соединяется со ста двадцатью миллилитрами воды теплой. Применяется ванночка четыре раза в сутки. Способствует снятию отечности.
• Одна столовая ложка пищевой соды, к ней добавляется соль (в таком же количестве) и сто двадцать миллиграмм воды кипяченой. Стопа опускается в раствор на пару минут. Процедура повторяется каждые восемь часов. Лечение снимает воспаление и боль.
• Свежий лук режется пополам и запекается. Его крепят на поврежденном участке. Повязка меняется через три часа. Можно вместо лука использовать мазь Вишневского.
• Лист алоэ разрезают. Срезанной стороной прикладывают к больной области. Закрепляют бинтом. Через двенадцать часов лист меняется. И так на протяжении трех дней. После этого к ране прикладывают мазь Вишневского.
• Чисто вымытый и, обданный кипятком, лист капусты вымочить в растворе марганцовки (сильной концентрации). Затем смазываете его сметаной и прикладываете к воспаленному месту.
• Для избавления от проблемы часто используется ванночка, приготовленная следующим образом: десять капель йода, две столовые ложки соли растворяются в теплой воде. Стопа опускается в раствор, держится двадцать минут. После распаривания на поврежденную область кладется Левомеколь.

Если народные средства не помогают, без препаратов из аптеки, а может быть, даже, без хирургического вмешательства — не обойтись.

Средства из аптеки

Что делать если нарывает палец на ноге возле ногтя? На этапе «созревания» воспаления используется лечение лекарственными средствами. При сахарном диабете часто ставят новокаиновую блокаду. Применяют специальные ванночки. Готовят целебные растворы.

Температура воды — 37,5ºС. Нога погружается на двадцать минут. Процедура повторяется каждый день — четыре раза.

При сильном развитии патологии помогут:

• ихтиоловая мазь или гель. Средство проникает в ткани, лежащие глубоко, снимает отек, боль, воспалительный процесс. Прикладывается к пораженному участку;
• нестероидные препараты — Аэртал, Ибупрофен, Синафлан, Диклофенак. Средства останавливают воспаление и восстанавливают поврежденные ткани;
• антибиотики — устраняют причину патологии, снимают боль: Аугментин, Клиндамицин, Метронидазол.

Антибиотики следует принимать после назначения их врачом и под его наблюдением. Прописываются они в случае, если поражение проникло глубоко в ткани.

Лечение дома — противопоказано

Есть такие моменты, что лечение должно проводиться вне дома, когда нарывает большой палец на ноге возле ногтя:

• усиленная пульсация и боли на пальце;
• конечность поднимается тяжело;
• отек и опухоль распространяется по всей стопе;
• сильное покраснение;
• невозможно двигать пальцами;
• область поражения увеличивается

Неправильное лечение приводит к осложнениям:

• воспаление сухожилий;
• нарушение двигательной способности пальцев;
• заражение крови.

Как лечить палец, если терапия не дает никаких результатов, человеку становится хуже? В этом случае поможет — хирургическое вмешательство. Врач разрежет нарыв, очистит и продезинфицирует ткани. Проводят процедуру под местным наркозом. Неживая ткань удаляется. Чтобы в рану не проникла инфекция, поврежденная область подвергается обработке при помощи ультразвука или вакуума.

Абсцесс на пальце можно лечить лазером. Этот метод хорош тем, что нет никаких рубцов и шрамов, почти отсутствует отечность, период восстановления — небольшой.

Если нарыв образовался на ножке возле пальчика у грудного ребенка, то лучше отдать предпочтение народной медицине. Безопасный способ для малыша – применение печеного лука. Он ускоряет созревание гнойника. После того, как гной вытечет – обработайте ранку йодом.

Заключение

Заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Вот поэтому следует соблюдать профилактические мероприятия: соблюдение правил гигиены, ноги следует мыть с использованием антибактериальных средств. Для педикюра использовать только стерилизованные инструменты. Обрезая ногти, отдайте предпочтение прямоугольной форме, закругленная может спровоцировать — врастание ногтя.

Не забывайте о здоровом образе жизни – правильно питайтесь, занимайтесь спортом, принимайте витамины и минералы. Все это – укрепляет иммунную систему. Организм начинает активно противостоять вредным микроорганизмам и вирусам.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Похожие записи:

что делать, если опух и покраснел

Постоянная нагрузка на нижние конечности может привести к неприятным ощущениям в ступнях. Важно вовремя распознать начало недуга и не допустить развития осложнений.

Причины

Если болит палец на ноге около ногтя, то это может быть вызвано нижеследующими факторами.

Травма

Механическое повреждение может происходить из-за удара, падения крупного предмета на конечность или при интенсивных занятиях спортом. Игнорирование проблемы ведет к серьезному нарушению здоровья вплоть до инвалидности.

Грибок ногтя и прочие местные инфекции

Онихомикоз поражает ногтевую пластину и разрушает ее. Запущенная стадия болезни приводит к системным нарушениям, поражает органы и окружающие ткани, постоянно принося больному физический и психологический дискомфорт.

Сахарный диабет

Заболевание действует на работу многих систем в организме и распространяется на ногти пальцев ног. Недуг влияет на кровообращение и приводит к гангрене и ампутации.

Артрит

Болезнь является следствием снижения иммунных сил организма. В результате сустав пальца воспаляется и болит.

Артроз

Поражение хрящей с последующим разрушением суставной капсулы. Чаще затрагивает крупные сочленения, реже – мелкие суставы.

Остеопороз

Патология кости, которая приводит к изменению ее структуры и уменьшает прочность тканей. Деформация служит причиной изменения ногтя и искривления пальцев.

Бурсит

Состояние развивается из-за воспаления сочленения, вследствие чего патологическая жидкость скапливается в синовиальной сумке. Сустав увеличивается в размерах и подвергается трению, давлению от обуви.

Подагра

Заболевание вызывается скоплением кристаллов мочевой кислоты в сочленениях. Вследствие этого большой палец на ноге болит около ногтя, имеет красный цвет из-за быстрого развития воспалительного процесса и приносит неприятные ощущения не только в движении, но и в покое.

Сосудистые нарушения

Проблема кровообращения в нижних конечностях возникает из-за обморожения, алкоголизма, тесной обуви или каких-либо заболеваниях. Оно сопровождается ощущением мурашек, покалыванием, болями.

Вальгусная деформация

Данная патология, ведущая к искривлению ступни, возникает из-за частого ношения узких туфель на высоких каблуках, лишнего веса или генетического фактора. Около большого пальца образуется костный нарост, который беспокоит при движении.

Неврома Мортона

Недуг развивается из-за утолщения подошвенного нерва. Нарушение иннервации ведет к сильным болям, онемению пальцев либо потере чувствительности.

Вросший ноготь

Врастание острого угла ногтевой пластины в мягкие ткани возможно по причине ожирения, грибка, несоблюдения личной гигиены, неправильного обрезания при педикюре. Больной испытывает болезненные ощущения при ходьбе сбоку, где уголок ногтя травмирует кожу. Визуально палец опухает, появляется краснота.

Заусеницы

Через открытые ранки в области пальцев попадает инфекция, что ведет к воспалительным процессам, появлению гноя вокруг ногтя, отеку и серьезным поражением стопы без своевременно начатой терапии.

Диагностические мероприятия

Когда болят большие пальцы на ногах возле ногтя, нужно незамедлительно обратиться к дерматологу. Доктор поможет понять, почему опух и покраснел сустав, назначит необходимые обследования, которые установят причину боли.

Основные методы:

1. Сбор жалоб, анамнеза и осмотр пораженной конечности (отмечается опухоль, покраснение).
2. Пальпация пальцев, стопы.
3. ОАК, ОАМ, кровь на биохимию, гормоны, С-реактивный белок.
4. УЗИ, рентген в нескольких проекциях.
5. В отдельных случаях может быть сделана пункция суставов с отправкой синовиальной жидкости в лабораторию для исследования.
6. Консультация узких специалистов – эндокринолога, травматолога, онколога.

Методы лечения

Терапия недуга зависит от причины, по которой произошло заболевание.

Консервативные

Общие принципы:

• Соблюдение диеты – ограничение соленой, жареной, жирной пищи. Понадобится исключить копчености, сладости, алкоголь, снеки.
• В период обострения обеспечить покой пораженной конечности при помощи повязки с эластичным бинтом или гипсовой лонгеты.
• Прием витаминов и минералов.

Устранить последствия повреждения можно с помощью фиксирования стопы и пальцев с использованием местных обезболивающих средств – Финалгон, Троксевазин. Дополнительно для снятия болевого и отечного синдрома принимают мочегонные кратким курсом и нестероидные препараты.

Из народных рецептов используют компрессы из свежего или запеченного лука, картофеля. К воспаленным суставам можно приложить листья подорожника, капусты.

Конкретный перечень терапевтических мероприятий зависит от вида диагностированной патологии, вызвавшей боль в районе ногтевой пластины:

• При подагре важно следить за питанием, чтобы снизить уровень мочевой кислоты: исключить жирные мясные бульоны, алкоголь, баклажаны, помидоры. В период обострения принимают НПВС (Диклофенак, Найз). Снизить интенсивность воспалительного процесса можно компрессом из лука и смесью из активированного угля и спирта.
• Артроз и артрит лечат с помощью противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, а также делают пункцию в суставы гормональными и обезболивающими средствами. Дополнительно после снятия острого периода больному назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, гимнастику. К пораженному сочленению рекомендовано прикладывать повязки с капустными листами или мать-и-мачехой. Также хорошо устраняет боль и воспаление теплая ванночка с отварами трав или морской солью.
• При сахарном диабете необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и придерживаться диеты. Дополнительно осуществляется прием средств, прописанных эндокринологом. Из народных способов эффективен отвар из перегородок грецких орехов, настойка с корнем сельдерея.
• Hallux valgus на начальных стадиях можно корректировать с помощью постоянного ношения ортопедических приспособлений и вкладышей.
• Онихомикоз лечат с помощью противогрибковых средств как местного, так и внутреннего применения (Флуконазол, Ламизил, Залаин). Из народных средств применяют примочки с уксусом, йодом, соком чистотела, перекиси водорода.

Оперативное вмешательство

Операция необходима в следующих случаях:

1. Вросший ноготь лечится с помощью удаления части пластины, которая травмирует кожу.
2. Вальгусная деформация при сильном искривлении подлежит хирургическому вмешательству с удалением костного нароста и восстановлением правильного положения пальцев.
3. При разрушении пораженных артрозом суставов проводится их частичная или полная замена на протез.
4. В случаях, когда на ноге появилась гангрена и происходит отмирание тканей из-за нарушения кровообращения или занесения инфекции, показана ампутация конечности.
5. Удаление ногтя при его полном поражении грибком.

Осложнения

Если заболевания не лечить, то возможны следующие последствия:

• гангрена;
• переход в хроническую форму;
• деформация суставов, пальцев стоп;
• разрушение суставной капсулы;
• нарушение иннервации, потеря чувствительности;
• изменение цвета ногтя;
• в редких, запущенных случаях – инвалидность.

Профилактические меры

Предупредить болезнь можно с помощью выполнения простых мероприятий:

1. Соблюдение диеты: исключить сладости, фастфуд, транс-жиры, снеки, соль, копчености.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Ежедневно выполнять суставную гимнастику, растяжку.
4. Чаще прогуливаться на свежем воздухе, в парке или у реки.
5. В летнее время ходить босиком по песку, гальке, траве.
6. Для больных эндокринными недугами – следить за уровнем сахара в крови, гормонами, регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
7. Своевременно пролечивать заболевания.
8. Отказаться от тесной и неудобной обуви в пользу качественных натуральных материалов.
9. Людям, входящим в группу риска по развитию вальгусной деформации, носить ортопедические стельки и вкладыши.
10. По вечерам делать теплые ножные ванночки и самомассаж.

Болезни, которые могут спровоцировать неприятные ощущения в области сустава большого пальца, можно победить, если придерживаться схемы лечения, назначенной специалистом. Важно заботиться о своем здоровье и предупреждать развитие недугов.

На большом пальце ноги возле ногтя покраснение

Если болит палец на ноге около ногтя, то вспомните, не ударяли ли вы его недавно. Если нет, то это может быть признаком инфекции или развивающегося грибка ногтя.

С того момента, как человек разумный начал ходить в вертикальном положении, самая большая нагрузка всегда приходится на ноги. Вследствие определенных причин мы сталкиваемся с рядом неприятных моментов, которые мешают нам свободно двигаться и заниматься привычными делами. Одним из таких неприятных моментов является боль ногтей на больших пальцах ног. Самостоятельно понять причины, почему болит ноготь на большом пальце, практически невозможно, это может сделать только грамотный специалист с помощью особого оборудования и опыта. Попробуем сделать несколько предположений, касающихся того, что же могло вызвать боль большого пальца ноги и области вокруг ногтя.

Возможные причины болезненных ощущений

Если болит палец на ноге около ногтя, то, скорее всего, это состояние вызвала травма или механическое повреждение кожи. Иногда такое случается из-за ношения тесной обуви. Причиной могут быть и вросшие в кожу ногти. Если вовремя не устранить раздражающий фактор, то боль будет усиливаться и повторяться, как следствие, может начаться воспалительный процесс и появиться нагноение.

Очень часто болит большой палец на ноге у представительниц женского пола, особенно у тех, которые любят высокие каблуки. Как правило, артрит и артроз вызывает именно этот фактор. Вследствие постоянного искривления большой палец начинает деформироваться и болеть. Если говорить о мужском населении, то боль в ноге около ногтя у них может вызвать подагра. Это очень серьезное заболевание, которое требует немедленной диагностики и качественного лечения.

Еще одной причиной боли в пальцах на ногах может стать грибок ногтей. Подхватить эту заразу проще всего: достаточно надеть влажные носки, пройтись в чужой обуви или постоять босиком в общественном бассейне или в сауне. Благо, что современная медицина умеет бороться с этой инфекцией и предлагает огромное количество противогрибковых препаратов, которые можно купить в каждой аптеке.

Занятия спортом и правила гигиены

Регулярные занятия спортом тоже могут стать причиной болей в области большого пальца. Подъем на носочках является одним из основных упражнений практически во всех видах спорта. При регулярных физических нагрузках человек может даже не замечать, как негативно влияет на свои ноги, в частности на пальцы.

В летнее время актуальной причиной, по которой может болеть палец на ноге возле ногтя, является несоблюдение правил личной гигиены. Если постоянно не удалять огрубевшую кожу и не смягчать ее сбоку от ногтей, то она начнет твердеть. Вследствие неловких движений кожа возле ногтя может получать трещины и кровоточить. Это первым делом вызовет боль. Второй момент касается инфекций, которые можно подхватить, если трещина на большом пальце будет контактировать с грязью или пылью. Есл

Почему опух и болит палец на ноге около ногтя: причины, лечение

Содержание статьи:

Боли в пальце на ноге около ногтя встречаются практически у каждого человека на протяжении его жизни. Нет причин беспокоиться, если болевые ощущения носят кратковременный характер, или человек точно знает, что это явление временное. К примеру, болит большой палец на ноге в результате долгого физического труда или хождения в неудобной обуви. В тех случаях, когда палец опух возле ногтя и в этом месте ощущается сильная боль – есть серьезный повод задуматься. Такой признак может указывать на наличие развивающейся болезни.

Причины возникновения

Гематома под ногтем

Причины, которые могут спровоцировать боли в ноге или опухоль большого пальца – очень разнообразны. Постоянная нагрузка на нижние конечности, активные занятия спортом или работа, связанная с регулярными физическими нагрузками – все это может стать причиной появления болей различной силы и продолжительности. Помимо этого, существует и целый ряд других причин:

• Травмы. Травмирование ноги в результате механического воздействия (удара, растяжения, падения и прочего) способно приносить множество неприятностей, в том числе различные заболевания. Разовая или постоянная травма является серьезным риском для здоровья человека, поэтому необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.
• Ношение тесной обуви. Неудобная обувь, неправильный подбор размера, ношение высоких каблуков часто становятся причинами травмы ног, натирания мозолей, искривления осанки и стопы.
• Ожоги/отморожения. Сильные термальные воздействия также могут послужить причиной появления заболевания в результате чрезмерного термического действия на ногу.
• Неправильный уход. Применение грязных инструментов во время педикюра, непрофессиональный педикюр в салонах, часто становятся причинами заражения различными инфекциями.

Данный список представляет собой перечень лишь основных причин, вызывающих заболевания кожи около ногтя и непосредственно ногтевого ложа. При игнорировании первых признаков болезни, инфекция начинает развиваться, образуя воспалительный процесс, ухудшается общее самочувствие, которое вынуждает обратиться за помощью к врачу.

Если опух палец на ноге возле ногтя – визит к врачу лучше не откладывать. Как правило, если болит палец на ноге возле ногтя – это может свидетельствовать о развитии грибкового или другого инфекционного заболевания, которое может привести к серьезным последствиям в случае игнорирования.

Признаки заболеваний

Воспаление косточки большого пальца

Причины некоторых болей могут быть связаны с более глубокими основаниями, чем ношение тесной обуви или получение травмы. Заболевания, которые могут вызывать боль в пальцах возле ногтя:

1. Артрит. Одно из самых коварных заболеваний, способное принимать две формы: инфекционную и дефицитную. Суть первой сводится к действию стрептококков в ослабленной иммунной системе, второй – к недостатку необходимых элементов и минералов для полноценной жизнедеятельности организма.
2. Артроз. Вызывает нарушения мягких тканей, может поражать хрящевую ткань.
3. Бурсит большого пальца ноги. Довольно распространенный недуг, вызванный ослабленным состоянием иммунной системы, избытком солей в организме, плоскостопием, врожденной деформацией подошвы и прочими причинами.
4. Сахарный диабет. Данная болезнь влечет за собой целый ряд сопутствующих заболеваний всех органов и систем, ее действие также распространяется на ноги и ступни. При возникновении болей любого характера в области кожи около ногтя необходимо обращаться к врачу, поскольку нарушение кровообращения способно привести к гангрене и последующей ампутации конечности.
5. Деформация стопы. Подагра вызывает смещение больших пальцев к внутренней части подошвы, что обуславливает появление болей. В народе болезнь получила название «косточки на ноге».

Кроме описанных недугов, причинами болей могут стать: остеопороз, повреждение голеностопного сустава, прочие заболевания и травмы, которые нарушают целостность тканей или ослабляют иммунную систему.

Только определив точную причину боли большого пальца на ноге возле ногтя можно назначить эффективное лечение и избежать рецидива заболевания.

Диагностические мероприятия

Ручной осмотр суставов

Для детального обследования ноги и выявления причин болей в области около ногтя, рекомендуется обратиться к врачу. Первым делом, стоит посетить терапевта. После осмотра и пальпации пораженного участка, сдачи необходимых анализов, терапевт выдаст направление к специалисту профильной направленности.

Точный выбор лечащего специалиста зависит от предполагаемой причины заболевания. Если оно вызвано гормональными нарушениями в организме, лечением занимается эндокринолог. При деформации стопы, вызванной артритами, артрозами и прочими заболеваниями, лечение проводит хирург или ортопед. Если боли вызваны механическими повреждениями и распухли пальцы – диагностикой и лечением будет заниматься травматолог.

Диагностические мероприятия включают в себя осмотр, опрос и пальпацию, после которых, для подтверждения предполагаемых данных, необходимо сдать следующие анализы:

1. Общий анализ крови. Назначается всем пациентам при обращении в медицинские учреждения. Дает информацию о состоянии крови больного.
2. Анализ мочи. Позволяет выявить множество бактерий, являющихся причинами заболеваний.

При необходимости, возможно проведение других процедур: рентгенографии, УЗИ.

Поскольку появление болевых ощущений возле ногтя на ноге могут вызывать совершенно разные причины (от бытовых и спортивных травм до серьезных инфекционных заболеваний) – крайне нежелательно самостоятельно диагностировать заболевание и назначать его лечение.

Методы лечения

Рана из-за вросшего ногтя

В зависимости от выявления заболевания, вызывающего боли около ногтя, или другой причины, назначаются такие виды лечения:

• Подагра. Заболевание требует постоянного соблюдения строгого режима питания, чередования труда и отдыха. При подагре исключаются сладкие и жареные блюда, необходимо соблюдение скорректированной врачом диеты.
• Плоскостопие. Поскольку данный диагноз у взрослых людей не подлежит лечению, во избежание различных неприятностей и болей, вызванных плоскостопием, врачи назначают ношение удобной ортопедической обуви или специальных стелек для уменьшения трения обуви о ногу.
• Вросший ноготь. Данный недуг лечится только частичным или полным удалением ногтевого ложа с пораженным кожным участком.
• Инфекции и воспаления. В зависимости от точного вида инфекции и вызванного ею воспалительного процесса, назначается медикаментозное лечение: прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Использование мазей для вытягивания гноя и антисептических растворов для обеззараживания.
• Механические повреждения. После диагностирования любых повреждений связок, суставов, тканей или костей, травматолог назначает бинтование или накладку гипса, прописывает прием противовоспалительных средств во избежание развития инфекции.
• Сахарный диабет. Лечение данного заболевания проводится комплексно, с соблюдением строжайшей диеты и нормированного режима дня.

Профилактические меры

Витаминизирующая ванночка

Если же, в целом, человек здоров, для сохранения его здоровья необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций, которые оградят от дискомфортных ощущений в области пальцев:

• Носить удобную обувь. Соблюдение этого правила поможет избежать множества проблем, связанных как с костной системой, так и с работой внутренних органов, страдающих из-за искривления позвоночника, а также избежать мелких травм (натирания, мозолей и прочих), которые могут стать очагом развития инфекции.
• Соблюдать правила гигиены. Регулярная обработка маникюрных инструментов антисептиками, осторожное обращение с ними, соблюдение личной гигиены помогут избежать занесения инфекции или повреждения мягких тканей.
• Прием витаминов. Постоянное поступление витаминов и минералов в организм поможет избежать развития артрита, вызванного ослаблением иммунной системы, поддержать общее самочувствие организма. Можно сконцентрироваться на специальных витаминизирующих ванночках.

Профилактика – это не лечение заболевания. Однако, если боли пальца на ноге около ногтя вызваны болезнью или инфекцией, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Массаж при переломе шейки бедра у пожилых людей – Как делать массаж после перелома бедренной кости

Упражнения после перелома шейки бедра

Травма шейки бедра в большинстве случаев случается в пожилом возрасте, когда реабилитация сложная и долгая.  Человеку нужно длительное комплексное восстановление и уход. Для восстановления подвижности ноги и уменьшения последствий травмы используется лечебная гимнастика при переломе шейки бедра. Рассмотрим, что она собой представляет.

Реабилитация

Для восстановления после перелома шейки бедра обычно требуется от трех месяцев до одного года в зависимости от того, насколько тяжела травма, и каково состояние пациента. Правильная реабилитация очень важна – она помогает защитить организм от тромбоза, инфекций, пролежней. Над кроватью больного закрепляют перекладину, которая позволит ему самостоятельно подниматься и переворачиваться, при этом не задействуя травмированный участок. Кроме упражнений также требуется дыхательная гимнастика, которая способствует насыщению крови кислородом и защите от застойных явлений.

Начинать реабилитацию нужно не позже, чем спустя 12 дней после операции. Нельзя просто неподвижно ждать, пока кость срастется. Врач должен разработать пациенту индивидуальную программу.

После хирургического вмешательства терапия состоит из таких частей:

• Психологическая поддержка, которая поможет пациенту предупредить нервное расстройство ввиду постоянного нахождения в постели.
• Диета, направленная на восполнение в организме кальция и витаминов.
• Специальные упражнения при переломе шейки бедра.
• Массаж, который поможет поддержать мышечный тонус и кровообращение.
• Физиотерапия.
• Для ослабления симптомов больному могут быть назначены обезболивающие и успокаивающие медикаменты.

 

Лечебная гимнастика

Упражнения после перелома шейки бедра – крайне важная мера реабилитации. Она направлена на решение следующих задач:

• восстановление подвижности суставов;
• укрепление мышц;
• улучшение кровообращения;
• благотворное влияние на настроение и эмоциональный фон пациента.

Упражнения нужно выполнять с одинаковыми нагрузками на обе ноги. Могут использоваться эспандеры, движения головой, плечами, сгибания и разгибания пальцев. Важно то, чтобы тренировки не приносили боль и дискомфорт. В каком исходном положении лучше заниматься, индивидуально назначает врач.

Упражнения в положении лежа на спине

Существует комплекс упражнений лфк при переломе шейки бедра, который можно выполнять непосредственно из положения лежа, даже если лечение безоперационное. Гимнастика не потребует большого количества усилий, но окажет значимую помощь в выздоровлении. Вот несколько примеров подобных упражнений:

• Правую руку положите на грудь, левую – на живот. На вдохе надувайте последний, а на выдохе медленно расслабляйте. Повторить четыре раза.
• Упор на локти, на вдохе нужно чуть приподнять грудину, после на выдохе опустить тело на постель.
• Руки расположены вдоль тела, пятки тянутся, носки к себе, кисти должны вестись к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите.
• Упор делается на стопу здоровой ноги, которая согнута. При этом вторая сгибается под углом 45 градусов. Упор на локти. Приподнимайте таз на вдохе и снова опускайте его на выдохе.

Тренировки стоя

Гимнастика при таком состоянии, как перелом шейки бедра в положении стоя разрешена только на поздних этапах реабилитации, когда сустав уже практически полностью восстан6овился. Время смены исходного положения врач должен определять индивидуально, наблюдая за состоянием пациента. Вот некоторые из упражнений, которые могут быть предложены:

• Ноги нужно поставить по ширине плеч, руки согнуть, упереться ими на пояс. Делайте осторожные повороты корпуса вправо и влево.
• Выполняется наклон, на выдохе нужно пытаться поочередно достать каждой рукой до ступни противоположной ноги.
• Ноги на ширине плеч, на вдохе нужно поднять прямые руки в стороны, на выдохе опустить их снова.

Упражнения нужно выполнять по мере своих возможностей, не допуская боли и дискомфорта. Количество повторений нужно увеличивать постепенно, доводя его до 10 раз.

Существует еще один, щадящий комплекс, который можно выполнять в положении лежа либо сидя. Упражнения делаются в обычном темпе. Ощутив минимальную боль, прекратите занятие.

• Первое упражнение нужно делать на коврике либо на диване. Лягте на живот, руки вытяните вдоль тела или положите под голову. Поместите под ступни подушечку. Расслабьтесь, после начните легонько перекатываться на животе влево и вправо. Это нужно делать крайне осторожно, с амплитудой всего пару сантиметров. Перекатываясь, чуть покачивайте бедрами вправо и влево. Поднимать таз и напрягать мускулатуру нельзя. Начинайте выполнение с трех минут два раза в день, постепенно доводя это время до десяти. Это упражнение сначала лучше выполнять под контролем специалиста или пассивно, попросив кого-то помогать в выполнении движений.
• Упражнение делается в положении лежа на спине с валиком или подушечкой под коленями. Вытяните ноги, немного расставьте их в стороны и выполняйте движения попеременно каждой ногой, поворачивая ее вовнутрь и наружу. Амплитуда должна быть очень маленькой, не больше сантиметра.
• Сядьте на кровать либо стул, плотно поставьте стопы на пол, колени расположите на ширине плеч. Сводите и разводите колени с амплитудой до 1 см. Сначала фиксируйте их руками, после делайте без помощи рук. Если вы ощутили дискомфорт, уменьшите амплитуду движений, расслабьтесь либо переставьте ноги чуть шире или уже.

Существует еще одно упражнение, которое могут делать даже лежачие больные при серьезной травме. Для него потребуется петля из широкого полотенца, которую надо подвесить над кроватью в ногах, на высоте примерно 25 см. В положении на спине лежа в петлю складывается нога, примерно до середины икры. Ногу нужно полностью расслабить и выполнять ею покачивания вправо и влево. Также можно сгибать и разгибать ее в колене. При этом амплитуда должна быть минимальной.

Также ускорить процесс срастания кости помогает специальный массаж, который обеспечивает нормализацию циркуляции крови и лимфы. Важно, чтобы его выполнял профессионал. Массаж здоровой конечности должен проводиться с первого дня травмы. У тех,  кого положили на скелетное вытяжение, будет возможность массировать также и травмированную область посредством массажей и растираний. Время процедуры изначально составляет 15 минут для здоровой ноги, и в два раза меньше – для больной. Длительность массажа и его интенсивность увеличивается в процессе выздоровления. Неприятные ощущения в процессе процедуры тоже недопустимы.

И еще пара моментов, которые нужно знать о переломе шейки матки, особенно если дело касается пожилых людей. С целью профилактики пролежней позу лежачего нужно постоянно изменять. Кроме предупреждения застоев нужно следить за кожей, регулярно обмывая ее и обрабатывая присыпкой. Можно использовать противопролежную установку либо сделать ее самим, используя мешочки и скрученные полотенца.

Даже после выписки нужно продолжать делать упражнения, потихоньку ходить, пусть и с ходунками. Это поможет избежать большого количества осложнений, которыми чреват малоактивный лежачий образ жизни. Возможно, травмированная область будет приносить дискомфорт еще долго, но при правильном и внимательном отношении к собственному здоровью это скоро пройдет.

Упражнения при переломе шейки плеча

Достаточно серьезной травмой является также перелом шейки плеча. Лечебная гимнастика при переломе хирургической шейки плеча должна начать выполняться на второй день после фиксации вне зависимости от вида обездвиживания. Наряду с привычными упражнениями специальные комплексы ЛК помогают ускорить реабилитацию сломанной руки и организма в целом.

При данном виде травмы полезны некоторые упражнения из дыхательной гимнастики. В первые две недели упражнения выполняются сломанной конечности, которая на время занятия высвобождается из лангетной повязки.

Стандартные движения следующие:

• В положении наклона вперед – в сторону повреждения нужно выставить вперед ногу со стороны сломанной руки и выполнять покачивания рукой вперед, назад, влево, вправо, перед собой, по кругу. Также выполняются осторожные «забрасывания» предплечья на область поясницы.
• В положении стоя прямо рука находится на лонгете, локоть не двигается. Выполняется активное сгибание кулака, подъемы предплечья вверх, приведение ладони и предплечья к животу, сведение и разведение лопаток, подъемы и опускания плеч.

Этот комплекс нужно выполнять часто – до десяти раз в день, повторяя каждое из движений, как минимум, шесть раз. Движения должны выполняться плавно, амплитуду увеличивайте постепенно.

Во втором периоде лечения, который в норме равен тридцати дням, выполнять упражнения нужно каждый день, 4-5 раз в сутки.

Одно занятие должно длиться примерно полчаса. К уже перечисленным базовым движениям, которые будут выполняться в качестве разминки и повторяться 14-16 раз добавляются такие виды активности:

• подъемы пораженной руки вместе со здоровой;
• упражнения у шведской стенки;
• упражнения с гимнастической палкой;
• упражнения с мячом;
• упражнения на специальном блоке с применением минимального отягощения.

Если ранее многие виды переломов, в том числе и перелом шейки бедра, были практически смертным приговором, то сейчас ситуация изменилась. В крайнем случае, может помочь процедура эндопротезирования, при которой изношенный сустав вместе с шейкой кости заменяется искусственным. После операции же упражнения являются очень важной мерой восстановления. Чтобы понять, как правильно их  выполнять, посмотрите представленные ниже видео.

Упражнения при переломе шейки бедра на видео

Упражнения при переломе шейки плеча на видео

www.fitnessera.ru

виды мероприятий, сроки восстановления и профилактика

Содержание статьи:

Перелом шейки бедра – наиболее распространенная травма тазобедренного сочленения. К подобным повреждениям приводят падения, удары, аварии. В группе риска находятся престарелые люди и женщины в период менопаузы.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

Восстановление после операции при переломе шейки бедра – достаточно сложный и длительный процесс. Если молодой организм справляется с задачей относительно быстро, то у пожилых людей реабилитация может затянуться на более продолжительный срок. Это связано с возрастными изменениями их организма: замедляются обменные процессы, ухудшается регенерация тканей, кости становятся хрупкими и ломкими. Ситуация усугубляется развитием сопутствующих патологий, например, сахарного диабета и старческой деменции. У пациентов преклонного возраста чаще возникают осложнения после проведенной операции.

Зачастую сложные переломы бедренной кости лишают человека возможности ходить и обслуживать себя самостоятельно. Травмы со смещением становятся причиной того, что пациент остается прикованным к постели до конца жизни. Больше половины случаев таких переломов заканчивается летальным исходом.

При серьезных травмах тазобедренного сустава реабилитационный период в пожилом возрасте длится минимум полгода. Помимо проблем с физическим состоянием, у таких больных часто наблюдается эмоциональные нарушения и психические расстройства. Это связано с необходимостью длительное время находиться в лежачем положении и отсутствием возможности позаботиться о себе самостоятельно. Таким пациентам очень важна поддержка и забота близких людей.

Основные задачи реабилитации после операции

Восстановительный период после перелома независимо от возраста больного – это всегда тяжелый труд самого пациента и окружающих его людей. Сколько он будет длиться, зависит от вида травмы и настроя самого больного.

Основные цели реабилитации:

• возвращение пациенту самостоятельности и независимости в повседневной жизни;
• восстановление двигательной активности;
• сохранение безопасности в процессе восстановления.

Независимо от этапа и периода реабилитации важно полностью выполнять все предписанные рекомендации врача, где бы не находился человек: в больнице на ранних сроках восстановления или уже дома на более поздних.

С каждым днем повышается нагрузка на травмированную конечность и увеличивается интенсивность выполняемых упражнений. При этом важно соблюдать меры предосторожности и не выполнять запрещенных действий, которые могут спровоцировать развитие осложнений.

Реабилитация после перелома шейки бедра без операции

Выбор варианта лечения напрямую зависит от специфики травмы, ее локализации, перенесенных ранее заболеваний и возраста пациента. Если перелом без смещения костных отломков, нет возрастных и индивидуальных изменений способности к регенерации, лечение может проводиться консервативным методом без операции.

Программа реабилитации после перелома шейки бедра без операции включает в себя такие этапы:

1. С первых дней госпитализации пациенту необходимо выполнять предписанный комплекс физической и дыхательной гимнастики. Изначально все занятия проводятся под контролем медперсонала.
2. Постепенно комплекс лечебной физкультуры становится сложнее и продолжительнее. Пациенту необходимо выполнять более активные действия, задействовать максимальное количество групп мышц. На этом этапе больным разрешается приподниматься в постели.
3. На 3 день госпитализации пациентам проводится лечебный массаж. Начинаются манипуляции с поясницы, затем на здоровой ноге и в последнюю очередь на поврежденной конечности.
4. Через неделю назначаются физиопроцедуры.
5. Через две недели пациенту назначается выполнение активных движений травмированной ногой. Начинают с коленного сустава, позже задействуют и тазобедренный.
6. Спустя 3 месяца больному рекомендуется начинать вставать с постели и делать попытки ходить с опорой, не нагружая травмированную ногу. Для этого используются ходунки, костыли и трости.
7. Через полгода после госпитализации пациенту разрешается опираться на поврежденную конечность.

Вышеперечисленные сроки восстановления условны. Лечащий врач составляет индивидуальную схему реабилитации для каждого отдельного случая заболевания.

Виды восстановления

Появится ли у пациента снова возможность двигаться после перелома шейки бедра, зависит от того, насколько своевременным было лечение и насколько грамотно составлен план дальнейшей реабилитации. Чтобы ускорить выздоровление, больному назначаются массаж, физиопроцедуры и ЛФК. Правильное питание также является важным условием успешного восстановления.

Массаж

Массаж не должен доставлять выраженных болевых ощущений

Для восстановления двигательной активности массаж при переломе шейки бедра назначается уже на 10 день после проведения операции. Прежде всего, манипуляции направлены на снятие болевого синдрома и отечности, улучшение кровообращения травмированной области и предупреждение появления пролежней.

Изначально массаж выполняется специалистом клиники. В процессе применяются поглаживающие, разминающие, растирающие движения. Массажные манипуляции проводятся выше или ниже места перелома. Начинают процедуру со здоровой конечности, после переходят к прооперированной.

Лечебная физкультура

В период восстановления лечащий врач назначает выполнение комплекса ЛФК, способствующий скорейшему выздоровлению и предотвращению развития артроза. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого случая травмы исходя из состояния больного. Занятия проводятся под наблюдением медперсонала.

В первые дни после операции упражнения выполняются в положении лежа. Все движения должны быть плавными и максимально осторожными. На начальном этапе реабилитации назначаются простые упражнения:

• вращения стопами;
• сведение-разведение ног;
• подъемы голени;
• поочередное напряжение разных групп мышц.

ЛФК способствует улучшению кровотока и не дает мышцам атрофироваться. Дыхательная гимнастика предотвращает развитие застойной пневмонии.

После снятия гипса наступает следующий этап реабилитации. Больному разрешено сгибать ноги, поднимать их, активно вращать стопами. Упражнения могут выполняться в положении сидя.

На завершающем этапе восстановительного периода пациенту разрешается вставать. Гимнастику следует выполнять с опорой. После перелома шейки бедра и длительного постельного режима больному придется заново учиться ходить. Изначально первые шаги осуществляются с помощью ходунков, костылей или трости.

Физиотерапия

Магнитная терапия снимает боль, улучшает кровообращение

Физиопроцедуры в период реабилитации направлены на уменьшение отечности тканей и снижение болезненных ощущений. Помимо этого физиотерапия стимулирует заживление раны и срастание перелома, ускоряет процесс восстановления двигательной активности травмированной конечности.

При переломах бедренного сустава используются:

• УВЧ;
• электрофорез с фосфором и кальцием;
• грязевые ванны;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

Физиотерапевтические процедуры используются курсом: 10-12 сеансов. В дальнейшем подобные манипуляции рекомендуется проводить трижды в год.

Диета

Главной целью диеты после перелома шейки бедра является нормализация массы тела больного, так как лишний вес повышает нагрузку на нижние конечности и суставы в частности. Чтобы процесс восстановления двигательных функций тазобедренного сочленения был максимально эффективным и закончился быстрее, питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным. Важно включить в рацион продукты, богатые белком, кальцием и витамином Д.

Ежедневно больной должен употреблять:

• кисломолочные продукты;
• яйца;
• мясо птицы;
• нежирную морскую рыбу;
• свежие овощи и фрукты;
• соки, морсы, компоты;
• каши;
• морепродукты.

Когда пища богата необходимыми микроэлементами и минералами, кости срастаются значительно лучше и быстрее. Кроме этого, правильное питание стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, что предотвращает возникновение запоров и прочих расстройств во время длительного постельного режима.

Медикаментозная поддержка

Хондропротекторы — препараты, помогающие восстановить хрящевую ткань

Все препараты во время реабилитации должны назначаться исключительно специалистом на основе индивидуальных особенностей организма пациента, его состояния и специфики заболевания. Основными целями использования медикаментов являются:

• купирование боли;
• повышение скорости регенерации костной ткани;
• стабилизация уровня кальция;
• восстановление хрящевой и костной ткани;
• ускорение метаболизма.

Для снятия болезненных ощущений используются стандартные анальгетики или препараты, содержащие наркотические компоненты. Такие медикаменты могут назначаться в виде таблеток, инъекций или мазей.

Психотерапия

Стабильное психологическое состояние пациента – одно из важнейших условий успешного восстановления. Особенно это касается людей преклонного возраста. Перелом шейки бедра всегда оборачивается сильным стрессом и может спровоцировать развитие затяжной депрессии на фоне продолжительного периода лечения и дальнейшей реабилитации. Очень часто такая травма становится причиной полной утраты способности ходить, а в тяжелых случаях приводит к смерти пациента. Психотерапия реабилитационного периода направлена:

• сформировать позитивный взгляд на перспективы дальнейшей жизни;
• восстановить здоровоый сон и аппетит;
• мотивировать к скорейшему выздоровлению.

Основной задачей психотерапевта является создание и поддержка правильного настроя больного. Занятия и общение с таким специалистом назначаются абсолютному большинству пациентов.

Прогноз и профилактика переломов шейки бедра

Профилактика остеопороза позволит избежать патологических переломов

Травмы бедра не являются гарантией потери двигательной активности. Однако, чем старше пациент, тем больше сроки восстановления после перелома шейки бедра. Полного восстановления можно ожидать не ранее, чем через год после проведения операции при условии отсутствия сопутствующих осложнений.

Для предупреждения перелома бедренной кости рекомендуется:

• систематически проводить ультразвуковое исследование костей, чтобы определить их плотность;
• обеспечить двигательную активность пациента, чтобы сохранить нормальное кровообращение и снизить вероятность развития остеопороза;
• проходить плановые обследования;
• лечить хронические заболевания;
• следить за весом.

Если речь идет о пожилых людях, лучше не позволять им гулять в одиночестве. Особенно это касается неблагоприятных погодных условий, например, гололедицы и снегопада.

Перелом бедренной кости – опасная травма, которая тяжело поддается лечению. Правильный выбор схемы реабилитации, забота и участие близких людей, положительный настрой позволят пациенту быстрее восстановиться и скорее вернуться к нормальной полноценной жизни.

nogostop.ru

Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, при которой сроки восстановления без операции продолжительные и зависят не только от сложности перелома, но также от состояния здоровья пострадавшего. Возникает из-за физического воздействия, удара или падения. Среди факторов, способствующих возникновению травмы, отмечают остеопороз, хронические заболевания и гиподинамию.

Назначают оперативное или консервативное лечение. Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии острых форм заболеваний. Не проводят, если нет смещения костей. Консервативное лечение подразумевает прием лекарств, ношение деротационного сапожка, скелетное вытяжение. В период восстановления врачи назначают ЛФК. Также помогают разработать поврежденную область и восстановить подвижность массажные процедуры.

Этиология

Вероятность появления перелома шейки бедра в пожилом возрасте увеличивается вследствие развития в организме разрушений костных тканей. У женщин травма возникает чаще, чем у мужчин, что связано с физиологией женского организма в постклимактерический период. Факторы, которые влияют на возникновение травмы следующие:

• остеопороз,
• онкология,
• ожирение, гиподинамия,
• заболевания костей и суставов, вследствие которых нарушается подвижность нижних конечностей: артроз, полиартрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.,
• имеющиеся заболевания, которые ведут к нарушению обменных процессов в организме: сахарный диабет, печеночные и почечные болезни, прочие,
• наследственность,
• вредные привычки.

Для появления перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста достаточно незначительного физического воздействия, чаще всего, падения. Чтобы правильно распознать симптомы травмы бедра, необходимо знать их проявления. При переломе бедра отличительными признаками являются:

• болевые ощущения в области паха, возникающие при движении поврежденной ноги,
• проявляющаяся гематома в месте травмы,
• нарушения в функционировании ноги (наружный поворот, отсутствие возможности повернуть конечность внутрь, синдром «прилипшей пятки» при попытке поднятия ноги),
• укорочение травмированной конечности,
• возникающая боль в тазу при надавливании, постукивании пятки.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за установлением точного диагноза и назначением лечения, так как промедление может вызвать тяжелые осложнения, привести к неблагоприятному исходу. Дальнейшее лечение и период восстановления организма во многом зависит от вида полученного перелома.

Применяется следующая классификация переломов шейки бедра: субкапитальные (повреждение под головкой бедренной кости), трансцервикальные (перелом непосредственно шейки бедра), базальные (при изломе основания), абдукционные (при повреждениях отведенной ноги), аддукционные (при повреждениях приведенной ноги), вколоченые (части поврежденной кости входят в целую). Также полезно знать сколько живут при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра осуществляется двумя методами: с помощью оперативного вмешательства и консервативно. Эффективным лечением перелома шейки бедра у пожилых и людей среднего возраста считается операция. Её назначают, если у пациента нет прямых противопоказаний в виде тяжелых состояний и патологий, которые могут воздействовать на ход операции, либо в случае, когда перелом легкий, не осложненный смещением костей.

Причиной таких решений служит тот факт, что при длительном обездвиживании у пожилых развиваются осложнения в виде пневмонии, сердечнососудистых и, не редко, психических заболеваний. При таком лечении положительный результат может быть достигнут уже через пару недель, когда пациент начинает самостоятельно передвигаться.

Показаниями к лечению без операции являются:

• вколоченный перелом, когда линия излома составляет не более 30 градусов, кости не смещены,
• перелом, который произошел у основания шейки бедра (латеральный),
• случаи, когда больной перенес инфаркт или страдает сложными формами хронических заболеваний,
• психические расстройства,
• случаи, когда человек парализован ещё до получения перелома вследствие инсульта, травмы и пр. причин,
• случаи отказа пострадавшего от оперативного лечения.

Консервативное лечение перелома наступает в стационаре и продолжается в течение нескольких месяцев, осуществляется двумя методами: с помощью скелетного вытяжения или деротационного сапожка. Скелетное вытяжение проводится в стационарных условиях и представляет собой процедуру, при которой спицы протыкаются через кости наружу и фиксируют поврежденную ногу в одном положении до момента формирования костной мозоли в месте перелома. Процедура длительная, физически и психологически сложная как для пожилого больного, так и для его родных.

Срок для лечения вколоченного перелома с помощью вытяжения составляет около двух месяцев. После снятия спиц больному накладывается гипсовый корсет на период от четырех до шести месяцев. В случае, когда пострадавший на момент получения травмы имел значительные физические или психологические заболевания, скелетное вытяжение накладывается на период от семи до десяти дней. При таком лечении полного выздоровления больного достичь не удается, так как кость за такой короткий срок не успевает срастись. После снятия скелетного вытяжения дальнейшее лечение и восстановление больного предполагается в домашних условиях.

Деротационный сапожок это гипсовая лангета до колена с дополнительной планкой, которая ограничивает поворотные движения в тазобедренном суставе.

Вместо гипсовой лангеты по предписанию врача может использоваться промышленный пластиковый ортез. Наложение сапожка осуществляется в условиях больницы с предварительным рентгенологическим обследованием. После этого больной долечивается дома. Ношение деторационного сапожка или ортеза составляет от трех до пяти месяцев. В период прохождения домашнего лечения больному требуется посильная помощь родных в уходе, обеспечении его сбалансированным питанием, выполнении гигиенических, противопролежневых мероприятий.

Схемы реабилитации

Перелом шейки бедра у пожилых людей предполагает продолжительное лечение и восстановление в домашних условиях. Подход к реабилитации после консервативного лечения перелома шейки бедра не отличается от подхода, применяемого после оперативного вмешательства, и предполагает выполнение дыхательных и физических упражнений, сбалансированное питание, массажи, применение медицинских препаратов и психологическую поддержку родных во избежание депрессий, суицидального настроя.

Комплекс физических упражнений подбирается врачом индивидуально каждому пациенту. Для снятия болевых синдромов назначаются обезболивающие препараты, также применяются лекарства для разжижения крови, бисфосфонаты, препараты кальция и витаминные комплексы. Уход за пожилым пациентом включает в себя выполнение необходимых гигиенических процедур, мероприятий по предотвращению образования пролежней, помощь в приеме пищи.

Восстановление после перелома шейки бедра для пожилых пациентов составляет от шести до восьми месяцев. Однако пожилым людям не всегда удается избежать осложнений после перелома, таких как инсульт, пневмония, асептический некроз головки бедра, образование пролежней, заражение крови, несрастание кости, закупорка сосудов и прочие.

Лечебная физкультура

Физические и дыхательные упражнения, используемые для реабилитации больных при переломе шейки бедра, направлены на:

•  укрепление мышц и снижение вероятности развития мышечной атрофии,
•  восстановление опорно-двигательного аппарата,
•  улучшение кровообращения в области травмы,
•  увеличение подвижности суставов.

С первого дня после травмы комплекс упражнений включает в себя дыхательную гимнастику, повороты головы, движение рук и мышц здоровой ноги. В период со второго по семнадцатый день прибавляются упражнения для здоровой ноги, шевеление пальцами и повороты больной ноги, напряжение пресса. С восемнадцатого дня разрешено сгибать травмированную ногу, не более, чем до угла 90 градусов и выполнять скольжение ею по поверхности.

С третьей недели можно начинать вставать и пробовать ходить с помощью костылей, без задействования больной ноги. Гимнастика для здоровой ноги и дыхательные упражнения выполняются в течение всего периода реабилитации. После нарастания костной мозоли в области перелома (примерно с 6-го месяца после травмы) можно начинать слегка становиться на больную ногу.

Массаж

В период лечения во избежание застоя в ногах необходимо слегка приподнимать кровать со стороны ног, проводить массаж ступней. Также легкие массажные упражнения выполняются для предупреждения возникновения пролежней на теле, атрофирования мышц.

Массажные, физиотерапевтические процедуры при переломе шейки бедра обычно назначают с десятых суток после окончания основного лечения и снятия гипса. В первую очередь массируются мышцы спины и область поясницы, далее здоровая нога, в последнюю очередь – поврежденное бедро.

irksportmol.ru

Правильные упражнения после перелома шейки бедра с видео

К сожалению, в преклонном возрасте, особенно у женщин, нередко случаются переломы шейки бедра. Травма эта очень тяжелая и после нее период восстановления продолжается иногда несколько лет (в зависимости от возраста пациента). Поэтому очень важно начать вовремя делать правильные движения в суставах (особенно коленном и тазобедренном) — чтобы предотвратить артроз (коксартроз).

Уникальная методика лечения суставов, состоящая из упражнений по типу «шалтай-болтай» и специального внешнего воздействия на сустав руками (перкуссионный массаж), хорошо помогает справиться с этим осложнением. Но лучше не доводить до этого и начинать применять данную методику сразу после выписки из больницы.

Хотим предупредить также, что, если после перелома шейки бедра не предпринимать профилактических мер, артроз может развиться не только в тазобедренном, но и в других суставах пострадавшей ноги, особенно в коленном. Поэтому полезно применять методику для этих суставов, больше внимания, конечно же, уделяя травмированному.

В конце статьи представлен также эффективный комплекс из четырех видео упражнений, который тоже обязательно делайте при переломе шейки бедра.

Упражнения после перелома шейки бедра

Итак, упражнения. Как известно, при увеличении амплитуды движения или нагрузки на сустав больной хрящ интенсивно разрушается. Но отсутствие движений тоже приводит к ускоренной деградации больного сустава. Разрешить это противоречие и помогут упражнения по типу «шалтай-болтай».

Самое главное! Ни одно из рекомендуемых упражнений не должно доставлять хотя бы малейшего болевого ощущения. Если вы почувствовали боль, прекращайте упражнение немедленно! Боль крайне вредна вашим суставам.

Упражнение 1

Выполнять лучше на полу, предварительно постелив коврик или одеяло, но можно и на диване. Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь.

Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо-влево. Амплитуда движений не должна превышать 2-3 см. Не напрягайте мышцы, не пытайтесь приподнимать таз.

Если почувствуете малейшую боль, сократите амплитуду движений и постарайтесь расслабиться; опытным путем определите наиболее подходящее расстояние между пятками.

Упражнение выполняется 3 раза в день по 10 минут (до еды). Особо слабым больным следует начинать с 3–5 минут 2 раза в день и постепенно доводить его выполнение до полной программы.

Вращательные движения способствуют улучшению питания тазобедренных суставов. Но людям, долгое время находившимся без нормальной двигательной нагрузки, даже такое простое упражнение порой трудно выполнить правильно. Поэтому вначале желательно делать его под внешним контролем или пассивно, с помощью помощника.

Благотворное воздействие упражнения не ограничивается суставами. Его выполнение способствует улучшению перистальтики кишечника, при этом массируются печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа и другие органы. У грузных людей подтягивается живот, уменьшается объем талии и снижается аппетит. Часто облегчается течение диабета.

Если колени больны и отечны, в них возможны болевые ощущения. В этом случае необходимо подкладывать под колени что-нибудь мягкое.

Упражнение можно выполнять даже при самых тяжелых формах заболевания, потому что мышцы ног не задействованы, а движение в суставе пассивно.

Упражнение 2

Выполняется лежа (полулежа) на спине. Вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительна – не более 0,5-1 см. Под колени желательно подложить небольшую подушечку.

При болевых ощущениях необходимо уменьшить амплитуду движений, изменить ширину разведения ног и максимально расслабиться.

Упражнение понравится лежебокам, потому что во время его выполнения можно читать, смотреть телевизор, беседовать.

Упражнение 3 (наиболее универсальное и легкое)

Выполняется сидя. Можно делать дома, на работе, в транспорте и даже в театре.

Сядьте как вам удобно. Колени должны находиться примерно на ширине плеч, а стопы плотно стоять на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени.

Амплитуда движений – всего 0,5-1 см. В начальной стадии (чтобы контролировать амплитуду движений) руки лучше держать на коленях, а после приобретения навыков руки могут быть где угодно.

Если почувствуете боль, попробуйте уменьшить амплитуду движений, поставьте ноги чуть уже или шире, измените частоту движений, расслабьтесь.

Общее время выполнения упражнений – от 3 до 6 часов. Не следует делать их сразу, одно за другим. Желательно распределить на весь день. По своему действию все упражнения близки. Какое из них выполнять, зависит от ваших возможностей и желания.

Приведенные выше упражнения полезны при любой степени коксартроза. А следующее упражнение специально разработано для тяжелобольных людей.

Упражнение 4

Это упражнение предназначено для самых слабых пациентов, которые не могут сидеть, спуститься с постели на пол или лечь на стол.

Сделайте петлю из широкого ремня или полотенца. Повесьте ее над кроватью, в ногах, на высоте приблизительно 25 см. Лягте на постель и вставьте больную ногу в петлю, примерно до середины икры. Полностью расслабьте ногу и слегка покачивайте ею вправо-влево или сгибая-разгибая в колене. Движение выполняется с минимальной амплитудой.

Воздействие на суставы бедра руками

Следующий компонент лечения – воздействие на сустав руками. Его цель – активизировать кровообращение в области поражения, восстановить упругость прилегающих сухожилий, эластичность суставной сумки и обеспечить условия для регенерации сустава.

Для этого необходим костоправ или кто-то из близких пациента, так как здесь не допускается самолечение.

Процедура 1

Начинается с простукивания по верхнему заднему краю подвздошной кости (рис. 2, а). (В этом месте проходит крупный нерв, обычно воспаленный при коксартрозе.) Производится через плотно, с силой прижатые пальцы (такой прием называется перкуссией). Чем сильнее воспаление, тем легче и слабее должны быть удары. Затем, чтобы вызвать прилив крови, наносится несколько сильных шлепков ладонью.

Процедура снимает воспаление нерва, активизирует регенеративные процессы в суставе.

Процедура 2

Подобна предыдущей, но проводится в области головки тазобедренной кости (рис. 3, а). Удары наносятся через пальцы, достаточно сильно, но так, чтобы не вызвать чрезмерной боли.

Во время процедуры разбиваются отложения солей в суставной сумке, прилегающих сухожилиях и в самом суставе. В результате увеличивается подвижность сустава, улучшается его питание и уменьшаются болезненные ощущения. Процедура также заканчивается энергичными шлепками.

Процедура 3

Рука кладется на бедро спереди, чуть ниже паха, и сильно прижимается (рис. 3, б). Энергичные, но осторожные удары наносятся запястьем или ребром ладони через кисть.

Основное воздействие направлено на трущиеся поверхности суставов. Шлепки не рекомендуются.

Процедура 4

Подобна предыдущей, но рука кладется на заднюю часть бедра, чуть ниже ягодичной складки (рис. 2, б).

Заканчивается шлепками. Все это повторяют, начиная с 1-й процедуры, 8-10 раз.

Показатели правильного проведения процедур – полное отсутствие синяков, кровоподтеков, болей и легкое покраснение кожи непосредственно после сеанса. Допускается незначительное усиление боли в суставе на следующий день после процедуры.

Особенно осторожными надо быть при лечении коксартроза, который развился после перелома шейки бедра. Причем тем осторожнее, чем старше больной.

Как часто следует делать процедуры? Обычно они проводятся 1 раз в неделю. Затем – 1 раз в месяц или 1 раз в 2–3 недели, по показаниям. В самых тяжелых случаях, сопровождающихся сильным воспалением или отеками – 1 раз в 10–14 дней. Затем, при облегчении заболевания, по предыдущей схеме.

Видео с упражнениями после перелома шейки бедра

Все четыре фильма были сняты специально для Натальи Ивановны, у которой был перелом шейки бедра. В них мы разнообразили тот комплекс, который Наталья Ивановна делала самостоятельно, и добавили упражнения, которые помогают не только корпус опустить к ноге, но и ногу подтянуть к корпусу. А также дают возможность побольше активизировать коленный сустав и добиться того, чтобы он не беспокоил.

Занятие ведет врач ЛФК — Ирина Дроздова

1

 Имитация ходьбы лежа

В этом фильме рассматривается упражнение – имитация ходьбы лежа. Акцент дан на активизацию коленного сустава. Желательно прислушиваться к себе и делать упражнения, не доводя до боли.

2

Имитация ходьбы сидя

После выполнения упражнений лежа, приступаем к следующему этапу работы. Во втором фильме сделан акцент на работу с коленными и тазобедренными суставами.

В положении сидя тазовый сустав согнут. Это то положение, в котором человек проводит много времени в течение дня. И здесь есть над чем поработать, особенно при переломе шейки бедра.

В чем достоинство этого упражнения? Когда мы просто сидим, то у нас нет динамики. А когда делаем это упражнение, то немного работаем с ахилловым сухожилием, с икроножной мышцей, есть небольшой сдвиг в голеностопе, в коленном суставе и тазобедренном. Кроме этого, идет тренировка связочного аппарата вдоль позвоночника за счет маленьких скручивающих движений.

3

Упражнение на четвереньках

Не менее важно при переломе шейки бедра делать упражнения на разработку тазобедренного сустава. Выполняются они на четвереньках. В этом положении не ноги подтягиваем к себе, как в предыдущем занятии, а корпусом понемногу увеличиваем сгиб в тазобедренном суставе. Это очень мягкое и удобное движение, позволяющее разрабатывать сустав со всех сторон.

4

Упражнения, выполняемые стоя

После того, как сделаны предыдущие упражнения (лежа, сидя и на четвереньках), можно приступать к упражнениям, выполняемым стоя.

После перелома шейки бедра, когда вы встаете, первое время не очень хорошо ощущает себя тазобедренный сустав. Поэтому, как только вы приподнялись и нет возможности сильно разогнуться, постойте, повибрируйте (как будто «скачите на лошадке»). И постепенно, в этом упражнении вы начинаете вытягиваться и выпрямляться. Главное, чтобы вам в этом упражнении было комфортно.

А дальше показано, как правильно ходить, стремясь к уравновешиванию тела. И главное, чтобы ходьба доставляла удовольствие!

zojmania.com

Опухла и болит ступня сверху – Боль в стопе и припухлость сверху, почему ступня опухла и болит

Опухоль стопы сверху причины и лечение — OtekamNET

Состояние стопы человека можно считать показателем его здоровья. Именно на ногах начинают проявляться различные сосудистые заболевания, неврологические отклонения, другие патологические процессы, формирующиеся в организме. Когда болит стопа сверху, образуется припухлость, это сковывает движения, мешает нормально передвигаться, что отрицательно сказывается на качестве жизни человека.

Чем вызвана боль

Причины болезненных ощущений различны – начиная с биохимических изменений и заканчивая тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного лечения. Боль в верхней части стопы возникает при чрезмерной физической активности, когда повышенная нагрузка приходится на ноги. Дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе связаны с ношением неудобной и тесной обуви. Давление на верхнюю часть стопы ведет к натиранию. Поэтому покупку обуви рекомендуется совершать во второй половине дня, когда ноги немного отекают.

К факторам риска следует отнести дефицит кальция, мышечную недостаточность. При лечении внимание в первую очередь уделяется первопричине, в качестве которой нередко выступает какое-либо заболевание или травма.

Основные причины и способы их устранения

Боль возникает в стопе ноги сверху по разным причинам. Избавиться от нее можно только выяснив, что спровоцировало проблему и устранив источник.

Артроз

Данное заболевание относится к разряду возрастных и связано с утратой прочности костной и хрящевой ткани. Артроз способен поразить любой участок, и область ступней не является исключением.

Состояние стопы человека можно считать показателем его здоровья. Именно на ногах начинают проявляться различные сосудистые заболевания, неврологические отклонения, другие патологические процессы, формирующиеся в организме. Когда болит стопа сверху, образуется припухлость, это сковывает движения, мешает нормально передвигаться, что отрицательно сказывается на качестве жизни человека.

Чем вызвана боль

Причины болезненных ощущений различны – начиная с биохимических изменений и заканчивая тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного лечения. Боль в верхней части стопы возникает при чрезмерной физической активности, когда повышенная нагрузка приходится на ноги. Дискомфорт и болезненные ощущения при ходьбе связаны с ношением неудобной и тесной обуви. Давление на верхнюю часть стопы ведет к натиранию. Поэтому покупку обуви рекомендуется совершать во второй половине дня, когда ноги немного отекают.

К факторам риска следует отнести дефицит кальция, мышечную недостаточность. При лечении внимание в первую очередь уделяется первопричине, в качестве которой нередко выступает какое-либо заболевание или травма.

Основные причины и способы их устранения

Боль возникает в стопе ноги сверху по разным причинам. Избавиться от нее можно только выяснив, что спровоцировало проблему и устранив источник.

Артроз

Данное заболевание относится к разряду возрастных и связано с утратой прочности костной и хрящевой ткани. Артроз способен поразить любой участок, и область ступней не является исключением.

Боль в стопе сверху и на подъеме имеет ноющий характер, усиливается при малейшей нагрузке. На начальной стадии развити

Опухла ступня сверху и болит — Невралгия

Почему возникают боль в стопе сверху, припухлость и иные симптомы — об этом расскажет лечащий врач. Наши ноги — не только средство передвижения, но и незаменимая часть человеческого тела, которой присуще выполнение важных функций. И если в них имеется боль в стопе сверху, припухлость, то это не только создает помехи при нормальном передвижении, но и может существенно ухудшить образ жизни. Почему же имеет место боль в подъеме стопы и появляется припухлость, будет рассмотрено в данном текстовом материале.

Причины явления

Нужно выяснить, почему у человека болит стопа сверху.
В наши дни очень остро стоит вопрос относительно того, почему бывают случаи, когда у человека болит нога в стопе и опухла. Таких случаев немало, а болезни ног и суставов вышли чуть ли не на первое место, возникают в разном возрасте и с каждым годом все молодеют. Что делать, если опухла стопа?

Почему может опухнуть нога в подъеме? Причины:

• плоскостопие;
• артрит и артроз;
• гигрома стопы;
• ганглий;
• травмы;
• подагра;
• периостит.

Наличие плоскостопия. При движении поддерживающим каркасом для ступни выступает свод стопы. В норме он отличается способностью приподниматься, дабы обеспечивать равномерное распределение массы тела, способность к поддержанию равновесия и в тоже время осуществлять опорную функцию. Но иногда свод стопы способен к опусканию вниз. Результатом данного явления становится то, что костные структуры приближаются, суставы находят друг на друга, ввиду чего происходит процесс их сдавливания, сухожилия и связки подвергаются растяжению. Вышеуказанные изменения провоцируют развитие болей (усиливающихся при перемещении и наличии нагрузок), способных располагаться в любой области стопы.

Почему беспокоит стопа при артрозе? Данные заболевания основаны на поражении суставной ткани, при которой осуществляется их деформация. Подобным деформациям могут быть подвержены различные суставы, в том числе и верхней части стопы. Отличительная особенность данных недугов основывается на том, что артроз — недуг возрастной. По этой причине с течением возраста организм не может восстанавливать все тканевые структуры. А артрит, как принято считать медиками, приписывается к аутоиммунным болезням, при которых клеточные образования организма ввиду определенных причин способны к атакам суставных образований. Боли способны появляться как при передвижении, так и в состоянии покоя.

Если боль ощутима вверху стопы, то доктор определяет диагноз маршевая стопа. Удивительное словосочетание представляет собой состояние, при котором в стопе осуществляются определенные деформационные процессы, приводящие к видоизменению костной ткани и болевому синдрому. Зачастую данное явление происходит после нагрузок, связанных с частыми подъемами по лестничным ступенькам, маршировкой, поднятием тяжестей и иными физическими нагрузками. Ввиду наличия нагрузок на суставную ткань и связки стопы приходится существенное давление. На вышеописанную патолог

Опухла стопа сверху и болит — OtekamNET

Причины вызвавшие отек стопы сверху

Опухание ног при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — опасное заболевание, проявляющееся множеством симптомов и нередко приводящее к смерти больного. Одним из них является безболезненная отечность сразу обеих ног — правой и левой.

Они становятся холодными, все время мерзнут и немеют. Опухают голени обычно после сна или по вечерам.

Длительное горизонтальное положение больных способствует распространению отека на поясницу, руки и лицо.

Провоцирующих факторов и состояний для появления отёка множество, и разобраться с первопричиной поможет только лечащий специалист.

Неудобная обувь

Если болит и опухла верхняя часть стопы то нередкой причиной является именно обувь. Часто люди выбирают красивую обувь, а не удобную, что и приводит к таким болезненным последствиям.

Жесткая верхняя часть, узкий носок, резкий подъем могут привести к отечности. Кроме этого, создаваемое давление в процессе ходьбы сопутствует появлению мозолей.

 Важно! Для предотвращения отечности и болезненности стоп от неверно выбранной обуви, рекомендуется покупать её во второй половине дня, а лучше вечером, поскольку в это время суток ноги устают и отекают, что позволит выбрать максимально удобную и подходящую обувь.

Плоскостопие

Отек стопы сверху при таком заболевании обусловлен тем, что расположение костей в ноге меняется патологически. Существует как врожденная, так и приобретенная форма недуга. Факторами, при которых эта болезнь начнет развиваться, являются:

• Увеличение массы тела;
• Неподходящая обувь;
• Профессии, при котором человек длительное время работает стоя;
• Возраст.

Характерным признаком является исчезновение свода ступни и ее выравнивание. Чем дольше игнорируется проблема и процедуры лечения, тем сильнее будут становиться болевые ощущения.

Варикоз

Варикозное расширение вен нередкое явление у женщин среднего и старшего возраста (ему подвержены около 40%). Провоцирующие факторы данного недуга:

• Врожденная предрасположенность;
• Статичный (малоподвижный) образ жизни;
• Гормональные изменения.

Нога зачастую опухает сбоку, но может затронуть и большую область.

Физические травмы

Также одна из самых популярных причин, почему опухла ступня сверху и болит. К этому приводят различного рода ушибы, вывихи и переломы.

В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, поскольку при неправильной терапии могут начаться осложнения. С помощью рентгена определится тяжесть полученной травмы, а на основании этого лечащий врач примет решении о необходимой

Опухла ступня сверху и болит

Ноги могут отекать и опухать в результате различных заболеваний или факторов. Чтобы облегчить состояние, нужно знать, что делать, если опухла стопа сверху и болит, какие методы лечения использовать в результате данного нарушения.

Основные причины отека

Отек в области стопы может быть вызван разными причинами

Опухать или отекать нога в районе стопы может по различным причинам:

• Травмы и переломы – вывихи, ушибы, переломы сопровождаются повреждением костных тканей, хрящей, мышц, сухожилий и кровеносных сосудов. Отеки могут возникать из-за травмы сосудов и мягких тканей. Для лечения нужно у врача определить сложность и тип травмы, чтобы скорее оказать помощь.
• Беременность. Во время вынашивания ребенка в женском организме происходят многие изменения, как гормональные, так и физиологические. В результате набора веса и роста живота могут передавливаться некоторые сосуды и одновременно увеличиваться нагрузка на ноги. Из-за этого часто возникает отечность, особенно на последних сроках беременности. Для снятия симптомов можно использовать мази, крема, ванночки, легкие массажи. Предварительно нужно посоветоваться с врачом.
• Плоскостопие и болезнь Дейчлендера. Это патологическое изменение анатомической формы ступни. Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным в результате неправильной обуви, лишнего веса или возрастных изменений. Заболевание Дейчлендера возникает как осложнение плоскостопия. Редко оно развивается в результате чрезмерных физических нагрузок.
• Варикозное расширение вен возникает по многим причинам и сопровождается деформацией сосудов. То есть, они теряют свою эластичность, в них образуются «карманы», в которых застаивается кровь. В дальнейшем эти сгустки провоцируют закупорку вен и нарушают кровообращение. Из-за этого возникает отечность, трофические язвы и прочие негативные последствия.
• Ношение неудобной обуви может спровоцировать отек или опухлость стопы. Это связано с нарушением оттока лимфы, который происходит из-за жесткой или слишком узкой обуви. Также не рекомендуется женщинам слишком долго ходить на высокой танкетке или каблуке, так как области стопы ухудшается кровообращение и возникает отек. Кроме боли он может привести к варикозу или тромбозу.
• Артроз и артрит характеризуются поражением костно-хрящевой ткани. В суставе существует синовиальная (межсуставная) жидкость, которая служит для «смазки» хрящей. Когда ее недостаточно, хрящи стираются и деформируются кости. Из-за этого возникают отечности и болевые ощущения. Отечность не лечится в этом случае симптомно, так как важно воздействовать на основную причину ее появления – артроз и артрит. Для этого используются препараты, нормализующие количество синовиальной жидкости и восстанавливающие костные ткани для их полноценного функционирования.
• Гигрома представляет собой доброкачественную опухоль. То есть, это гуля, наполнена жидкостью, возникавшая в результате сильной нагрузки на ноги или при ношении узкой обуви. Изначально кроме отека нет никаких симптомов, но если своевременно не оказать помощь, можно спровоцировать боль и деформацию ступни.
• Сахарный диабет нередко вызывает нарушение в межклеточном метаболизме. В результате возникает отек конечностей и стоп в том числе.
• Неправильное питание. Если не соблюдать здоровое питание и употребление «правильной «пищи, можно вызвать нарушение обмена веществ. Чаще всего отечность может возникать из-за чрезмерного употребления соли, так как она удерживает влагу и провоцирует отеки конечностей.
• Панариций – это отек, возникший на верхней части стопы в результате заражения патогенной микрофлорой при попадании микробов через порезы, укусы насекомых, раны или царапины. Болезнь вызывает сильную боль, воспаление, возможно повышение температуры тела, гниение места поражения.

Разобраться в точной причине сможет врач, когда проведет ряд исследований. Если стопа опухла единожды после большого количества выпитой воды или съеденной соленой пищи (или ношения тесной обуви), тогда нет причин для волнения. Когда симптом длится некоторое время, при этом присутствует боль, тогда срочно нужно пройти осмотр, чтобы незамедлительно начать курс лечения.

Симптомы и опасные дополнительные признаки

Отечность долго не проходит или дополняется другими симптомами? – Нужен врач!

Заметить отек можно самостоятельно невооруженным взглядом. Как правило, возникают следующие факторы:

1. пальцы увеличиваются в размере, становятся немного толще
2. сверху на стопе наблюдается отек и припухлость
3. в конечностях возникает тяжесть, желание присесть или прилечь
4. в некоторых случаях может возникать «синюшность», то есть проявляться гематома
5. возникает боль, сложно подняться на полупальцы
6. при определенных заболеваниях отек может локализоваться не только на стопе, но и распространиться до колена

Опасными признаками является повышение температуры из-за воспалительного процесса, посинение ноги и онемение стопы. Если человек из-за боли не может встать на ногу, это говорит о наличии сильного ушиба или перелома. При этом нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Необходимые анализы и обследования

Врач проводит обследование несколькими способами чтобы установить точную причину:

• опрос пациента, в ходе которого доктор узнает длительность и интенсивность симптоматики
• осмотр и пальпация отека. При разных патологиях существую разные отеки, цвет кожного покрова, величина и плотность опухоли
• общий анализ мочи и крови, чтобы определить количество кровяных тел и общее состояние пациента
• рентгеновский снимок позволит увидеть состояние стопы изнутри и определить целостность тканей

Подробнее о причинах, которые могут провоцировать боли в стопе можно узнать из видео:

Врач назначает дополнительные исследования, если причиной являются сопутствующие заболевания. Например, при подозрении на сердечные патологии, нужно дополнительно сделать кардиограмму и посетить кардиолога или флеболога.

Если подозрение на опухоль, нужно отправиться к онкологу для проведения диагностики. Когда все анализы будут готовы, тогда врач сможет точно установить диагноз, чтобы назначить лечение.

Что делать, как снять отек стопы?

Лечение может назначить только врач поле обследования и установления диагноза

Первым делом, что нужно делать при отеке стопы – определить точную причину:

• если отечность возникает в результате нарушения водного баланса, тогда нужно исключить соленые продукты из питания, нормализовать потребление жидкости и принять диуретические препараты (мочегонные). Кроме медицинских средств можно использовать липовый отвар или зеленый чай с молоком, которые оказывают аналогичное воздействие. При нормализации гидробаланса в организме отечность сойдет и тяжесть в конечностях исчезнет
• при сердечной недостаточности кроме диуретиков врач назначит лекарства, разжижающие кровь, укрепляющие сосуды и улучшающие работу сердечной мышцы. Кроме этого важно отказаться от вредных привычек и наладить режим питания
• при травмах необходимо использовать гипс или фиксирующую повязку, чтобы до выздоровления не шевелить поврежденной ногой

Таким образом, можно сделать вывод, что способ лечения будет зависеть от самой патологии. Например, при артрите нужно использовать комплексный подход.

Необходим прием препаратов, воздействующих на нормализацию костно-хрящевой ткани, использование наружных средств (мазей, кремов) обезболивающего, противоотечного и успокаивающего действия.

От отеков никто не застрахован и специальных мероприятий для профилактики не существует.

Самостоятельно можно соблюсти несколько правил:

1. рекомендуется носить удобную обувь, женщинам не ходить постоянно на каблуках
2. своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний
3. нельзя на ночь употреблять много воды
4. чередовать сильные физические нагрузки с отдыхом
5. больше ходить пешком
6. поддерживать иммунную систему
7. после трудного дня при усталости делать ванночки с прохладной (не холодной водой)

И конечно же, чтобы не провоцировать осложнения, нужно сразу реагировать при первых симптомах и отправляться к врачу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Боли в ногах хотя бы раз беспокоили каждого человека. Причем встречаются они независимо от возраста, болят ноги даже у детей. Особенно часто поражаются стопы, так как именно они выдерживают на себе весь вес человеческого тела. Боли могут быть диффузными или локализованными в каком-то одном отделе. Кроме пальцев и подошвы, часто болит верхняя часть стопы. Такая проблема может появиться по разным причинам, иногда от нее не получается избавиться домашними методами. Лучше всего обратиться к врачу, который поможет подобрать эффективное лечение. Только это может вернуть способность передвигаться без боли.

Общая характеристика

Стопы человека имеют сложное строение, необходимое для того, чтобы они выполняли свои функции. Большое количество мелких костей, соединенных между собой суставами и связками, создают упругую сводчатую форму стопы. Благодаря этому она пружинит, выполняя роль амортизатора. Такая форма обеспечивает поддержание равновесия при ходьбе, а также защиту позвоночника и суставов от тряски и ударов.

Для выполнения своих амортизирующих функций стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Продольный свод, который проходит посередине стопы вдоль нее, обеспечивает поддержание равновесия и служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках. Его сводчатую форму поддерживают не только кости, которые расположены особым образом, но также множество мышц и связок, проходящих по подошве и верхней части стопы.

Поперечный свод, расположенный в переднем отделе под пальцами, обеспечивает пружинистые функции при отталкивании ногой от поверхности. И также он помогает поддерживать равновесие тела. Именно на него приходятся основные нагрузки при прыжках, беге, ношении высоких каблуков.

Но сложное строение стопы имеет не только положительные стороны. Из-за этого этот отдел опорно-двигательного аппарата очень уязвим. Стопы подвергаются повышенным нагрузкам, частым травмам. Кроме того, на их состоянии отражаются любые нарушения в сердечно-сосудистой системе или обмене веществ. Поэтому так часто у людей болят ноги в области стоп. Причем дискомфорт может появиться в любом их отделе. Чаще всего поражается подошвенная часть, так как на нее приходится самая большая нагрузка. Но нередко встречается также боль в верхней части стопы.

Здесь проходит множество мышц и связок, обеспечивающих движение стопы и выполнение ею своих функций. Кроме того, нервные окончания, отвечающие за ее работу, а также кровеносные сосуды тоже располагаются в этом месте. Близость к костным структурам и связкам часто приводит к их ущемлению. Но болезненность может появиться не только при патологиях самой стопы. Нижние конечности всегда подвергаются самым большим нагрузкам, а удаленность их от сердца и головного мозга приводит к тому, что любые нарушения кровообращения или обмена веществ в первую очередь отражаются на ступнях.

Все это может стать причиной болезненных ощущений вверху стопы. Они могут быть острыми или ноющими, появляться только при нагрузке на ногу или продолжаться постоянно. Часто боль сопровождается припухлостью, покраснением. Отек не только ограничивает подвижность, сковывая суставы, но и мешает носить привычную обувь. Эти симптомы сильно ухудшают качество жизни больного, лишая его способности к передвижению и снижая работоспособность.

Причины

Из-за сложного строения стопы болеть могут мышцы, связки, суставы, боль может появиться из-за поражения нервов или сосудов. Если она локализуется именно в верхней части стопы, для этого есть множество причин. Это могут быть травмы, заболевания суставов и мягких тканей, неврологические патологии, нарушение кровообращения, а также элементарное переутомление.

Причем именно повышенные нагрузки являются самой распространенной причиной болей в стопе. Они могут возникнуть после дня, проведенного на ногах, после спортивной тренировки или пешего похода. Часто болят стопы сверху из-за ношения неудобной узкой обуви или высоких каблуков.

Кроме того, подвержены подобным болевым ощущениям люди с вредными привычками, неправильно питающиеся или женщины во время менопаузы. Эти факторы приводят к нарушению питания костных и хрящевых тканей. Недостаток кальция, фосфора, коллагена и других, необходимых для их нормального функционирования веществ, приводит к возникновению различных патологий. Кости становятся более хрупкими, их легко травмировать даже при незначительном воздействии.

Кроме того, существуют также причины болей, связанные с патологиями самой стопы. Это могут быть такие болезни или состояния:

• остеоартроз;
• артрит;
• подагра;
• плоскостопие;
• вальгусная деформация;
• конская стопа;
• пяточная шпора.

Травмы

Часто болезненные ощущения в верхней части стопы появляются в результате травмы. Это может быть ушиб в результате удара ногой обо что-то твердое или падения тяжелого предмета на стопу. Или же растяжение связок из-за повышенных нагрузок, резкого движения или подворачивания ноги. К более серьезным травмам относятся вывихи суставов, трещина или перелом кости, разрыв связок или мышечных волокон. Причем повреждение может локализоваться не только в верхней части стопы. Боль и отек может распространяться на эту область от средней ее части, подошвы, голеностопного сустава или пальцев.

Артроз

У пожилых людей боль в стопе может быть связана с развитием дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. Чаще всего поражаются артрозом мелкие сочленения пальцев ног. Они имеют очень тонкую хрящевую прослойку, которая может начать разрушаться при малейших нарушениях обмена веществ. Особенно часто страдают от артроза пальцев женщины, любящие носить высокие каблуки. Часто затрагивает дегенеративный процесс также голеностопный сустав. Он может поражаться у людей, длительное время проводящих на ногах или у спортсменов.

Боли при артрозе локализуются именно в верхней части, часто также болит подъем стопы. Сначала они несильные, возникают только при физической нагрузке. Постепенно разрушение хрящевой ткани отражается на состоянии костей, начинают расти остеофиты. Из-за этого боли усиливаются, могут стать постоянными. Появляется отек, суставы деформируются, движение в них ограничивается.

Артрит

Суставы стоп могут поражаться также воспалительными патологиями, самой распространенной из которых является артрит. Патология вызывает появление сильной болезненности в верхней части стопы. При этом развивается сильный отек, кожа краснеет, может подняться температура тела. Характерным симптомом артрита является ограничение подвижности, особенно сильно ощущающееся после сна. При хронической форме заболевания дискомфорт и болезненность могут пройти через некоторое время, возникая снова при нагрузке. Острая же форма артрита приводит к появлению постоянных мучительных болей, которые сильно ограничивают подвижность больного.

Существует несколько разновидностей этого заболевания в зависимости от причины, его вызвавшей:

• Реактивный артрит может появиться в любом суставе ступни. Воспаление развивается как реакция на инфекционное заболевание, перенесенное недавно пациентом.
• Инфекционный артрит появляется вследствие попадания инфекции непосредственно в сустав. При этом поражается только одно сочленение. Часто такое случается после травмы.
• Ревматоидный артрит редко поражает только суставы стопы. Обычно воспаляются многие сочленения, при этом сильно ухудшается общее состояние больного.
• Подагрический артрит развивается из-за отложения солей около сустава. Чаще всего такое происходит в области большого пальца. Но иногда отек, покраснение и болезненные ощущения захватывают верх стопы, распространяясь до лодыжки.

Воспалительные патологии

Одной из самых распространенных причин болей в стопе является подошвенный фасциит, более известный, как пяточная шпора. Это заболевание характеризуется воспалением связки, которая проходит по подошве. Несмотря на это, болезненность часто ощущается в верхней части стопы. Это связано с тем, что при ходьбе человек не опирается на пятку из-за болей. Поэтому мышцы, управляющие пальцами, испытывают повышенные нагрузки.

Воспаление может также затронуть сухожилие разгибающей мышцы. Оно проходит по верхней части стопы и отвечает за поднятие передней части стопы вверх. Такая патология называется тендинитом. Возникает она из-за повышенных нагрузок, ношения неудобной обуви, длительного пребывания на ногах. Кроме болезненных ощущений, все воспалительные заболевания сопровождаются отеком и покраснением, повышением местной температуры и ограничением движений в близлежащих суставах.

Деформации стоп

Есть также такие патологии, при которых появляются только боли без признаков воспаления. Самой распространенной из них является вальгусная деформация стопы . Так называют разновидность поперечного плоскостопия, при котором деформируется большой палец. Нарушение амортизационных функций стопы в результате этого приводит к неправильному распределению нагрузки. Поэтому боли появляются не только в области деформированного пальца, но и в верхней части стопы, где проходят мышцы, отвечающие за его движение.

Плоскостопие тоже является причиной того, что у человека болит стопа сверху. Связано это с потерей амортизационных функций из-за уплощения продольного свода. При этом каждый шаг вызывает сильное напряжение мышц, сотрясение, повышенную нагрузку на суставы. Это приводит к болям не только в подъеме, страдают от плоскостопия коленные и тазобедренные суставы, а также позвоночник.

Косолапость – это более редкая патология. Она может быть врожденной или появляется в результате травмы. При косолапости человек опирается на стопу только с внешней стороны. Это приводит к сильному перенапряжению мышц, что становится причиной болезненных ощущений. Кроме того, вызвать их могут деформации костей и суставов, происходящие из-за того, что нагрузка на них распределяется неправильно.

Еще реже встречается такая патология, как конская стопа . Ее характеризует стойкое подошвенное сгибание. Стопа выгнута вверх, а при ходьбе человек опирается только на пятку и пальцы. Из-за этого любая нагрузка вызывает появление сильных болей в этих участках и вверху стопы.

Другие патологии

Стопы часто болят у диабетиков. Это связано с поражением кровеносных сосудов. Питание тканей нарушается, возникают плохо заживающие язвы, нога распухает. Такое состояние, которое называется диабетическая стопа, является причиной болезненных ощущений.

Сильная боль в верхней части стопы возникает при наличии кисты ганглия. Это образование, представляющее собой мешочек, наполненный жидкостью, чаще всего начинает расти после травмы. Оно может быть безболезненным, боли появляются, когда киста прижимается костями или мышцами, трется об обувь. Подобной доброкачественной опухолью является гигрома. Она тоже неопасна, но может вызвать болезненные ощущения.

Что делать, если болит нога в области стопы сверху? На такой вопрос пациенту ответит лечащий врач.
Стопы человека — очень важная часть организма. Каждый день они выдерживают огромную нагрузку, делая возможным передвижение тела. Удается им это за счет сложного строения скелета, сплетений связок и мышц. Вместе вся система действует как одно целое.

Случаются моменты, когда что-то идет не так и начинаются боли. Если они проходят быстро и без последствий, то о проблеме можно забыть. Но если боли беспокоят длительное время, то следует обратиться к врачу за помощью.

Каковы причины неприятных ощущений в области стопы сверху? Бывают боли физиологические и патологические. Физиологические боли появляются в конце рабочего дня. Они часто возникают у людей, занимающихся стоячей работой, страдающих ожирением, беременных. Для патологических форм характерны постоянные боли в стопах. Причинами могут быть:

1. 1. Варикозное расширение вен — частое заболевание, встречающееся у женщин (особенно беременных и страдающих лишним весом), людей, занимающихся тяжелой стоячей работой. Из-за плохого оттока крови ноги опухают. Вдобавок, начинает давить обувь и нагрузка на стопы возрастает. Со временем боли в стопах становятся длительными.
2. 2. Плоскостопие. Ступня человека устроена таким образом, чтобы амортизировать нагрузку. При плоскостопии этого не происходит. Свод опущен, суставы сдавливаются, получая дополнительную нагрузку, связки растягиваются. Такой синдром приводит к частому появлению болевых ощущений, которые могут быть в любой части стопы (и сверху тоже).
3. 3. Подагра. Данная патология характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах. При движении человека суставы тоже двигаются. Кристаллы трутся о суставную поверхность кости, причиняя боль.
4. 4. Артриты и артрозы. Эти заболевания возникают при поражении суставов, их деформации либо разрушении. Поверхности суставных частей кости трутся друг об друга, вызывая боли.
5. 5. Травмы. Периостит — воспаление надкостницы. Как и любое другое воспалительное заболевание, оно вызывает боли, покраснение, больной замечает, что стопа опухла.
6. 6. Гигрома — доброкачественная опухоль, возникающая в области околосуставного мешка. Обычно она заполнена жидкостью. Вначале она не представляет никакой опасности, однако спустя некоторое время гигрома может увеличиться. Это очень сильно влияет на суставной аппарат стопы, служит причиной боли. Становится сложно ходить, поднять стопу на носок. Причиной появления этого новообразования служит неудобная обувь и высокие нагрузки на ноги.
7. 7. Ганглиома — опухоль, подобная гигроме. Разница лишь в том, что образуется она от воспаления нервных сплетений.

В зависимости от причины болей симптоматика может быть разной. Однако есть ряд признаков, по которым можно определить, что проблема кроется именно в стопе:

1. 1. Смена цвета кожи на верхней части стопы (она может быть как синюшной, так и красноватой).
2. 2. Припухлость. О том что проблема кроется именно в верхней части ступни можно говорить, когда опухает верхняя часть пальцев. Отеки не дают ноге спокойно входить в обувь, что влечет за собой дополнительные проблемы в виде натертых пальцев и стопы, что осложняет общую клиническую картину.
3. 3. Боли при подъеме на носок. Синдром “маршевой стопы”. Он проявляется при патологических процессах, которые усиливают нагрузку на кости в середине ступни, что сопровождается сильной болью.
4. 4. Искривление формы ступни. Такое может быть, когда наблюдаются сильные изменения в костях и суставах. Зачастую это происходит при травмах, инфекционных болезнях (артрит).

Также к симптоматике можно отнести более специфические симптомы:

• периодичность боли;
• новообразования;
• вздутость вен;
• иррадиация боли и т.д.

Такие признаки наводят на мысль об определенном заболевании.

Как проводится диагностика? Для обследования и выяснения причин болезни врачи проводят опрос больного на предмет развития недуга, места работы, качества жизни пациента. Ознакомившись с анамнезом доктор принимается за осмотр ступни. Он может провести некоторые манипуляции со стопой, поворачивая ее в разные стороны. Пациент должен говорить, что он чувствует при этом, описывая свои ощущения.

После проведения внешнего осмотра больного направляют на дополнительное обследование. Часто назначают рентген-обследование, УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗДГ .

Не исключаются сдача крови и (или) мочи на лабораторный анализ. После тщательного осмотра врач ставит диагноз и приступает к лечению.

Как осуществляется лечение заболевания? В зависимости от причины возникновения недуга терапия может отличаться. При инфекционных заболеваниях упор делают на противовоспалительных препаратах (в том числе и стероидных) в комбинации с иммуностимуляторами и антибиотиками (если требуется). Купируют боли с помощью обезболивающих и отвлекающих препаратов.
При травмах стопы могут наложить гипс, тугую повязку. Если травма серьезная, проводится хирургическое вмешательство.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства вместе с обезболивающими. Несколько недель пациент должен носить повязку для правильной регенерации стопы.

Если речь идет о новообразованиях (киста, гигрома, ганглиома, липома), то их как правило удаляют. Это позволяет уберечь стопу от дополнительных нагрузок и возможных осложнений в виде злокачественной опухоли.

В случае подагры лечить патологию нужно посредством нормализации питания, исключив жирные и плохо перевариваемые продукты. Следует включить в рацион каши, молоко, яйца, фрукты. Запрещаются алкогольные напитки. Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если же причина кроется в поражении иммунной, сердечно-сосудистой или нервной системы, то следует провести углубленную диагностику. После этого назначают необходимое лечение, которое зависит от степени сложности ситуации.

После проведения этиологического лечения заболевания приступают к симптоматической и поддерживающей терапии. Если припухлость стопы сильно выражена и мешает передвигаться, то могут назначить мочегонные средства.

Это поможет избавиться от лишней воды в ногах и уменьшит отеки.

Врачи могут назначить физиотерапевтические процедуры: электрофорез, гальванизацию, массаж. Для ускорения процесса пациент должен делать упражнения лечебной физкультуры. Это укрепит опорно-двигательный аппарат стопы и поможет снова встать на ноги.

Если приступить к процедурам в первые 2-3 дня после появления болей, то лечение проходит без последствий для стопы. Тут все зависит от причины недуга, скорости обращения за помощью и качества терапии. В большинстве случаев ступня лечится быстро.

В качестве профилактики недуга нужно начать вести здоровый образ жизни: правильно питаться, следить за своим состоянием, заниматься спортом.
Необходимо носить удобную обувь. Не всегда красивые туфли или ботинки полезны для ног. Выбирать нужно такую обувь, чтобы она не терла, не давила, не вызывала усталости и неприятных ощущений.

Следует умело распределять нагрузку на ноги. Нельзя постоянно нагружать свои стопы. Нужно научиться планировать рабочий день, чередуя работу с отдыхом.

Боли в верхней части стопы — всего лишь симптом, указывающий на сбой в работе ног. Нельзя медлить с посещением врача. Дополнительные нагрузки на больную ногу только усугубят ситуацию и приведут к нежелательным осложнениям.

Советуем к прочтению

Опухла стопа сверху и болит: основные причины

Причин, почему опухла стопа сверху и болит множество, разобраться в них сможет только врач. Не всегда этот недуг носит хронический характер, в основном даже наоборот эпизодический. В таком случае проблема уйдет в короткие сроки, и больная нога станет здоровой в результате устранения провоцирующих факторов.

Симптомы

Отек стопы, как правило, несложно определить даже невооруженным глазом:

• Ступня может поменять свою форму, на фоне физических травм или воспалительных заболеваний,
• Больная нога выделяется припухлостью. При проблемах в верхней части отекают пальцы,
• Отек ноги и уплотнение на внешней части стопы также характеризуются изменением цвета кожи (красный или синий оттенок),
• Больно ходить и подниматься на носки. Во втором случае возможен так называемый синдром маршевой стопы. Он характерен при нагрузках в центральной части ступни,
• Чувство тяжести в ногах,
• Опухоль на ступне сверху может дополнительно распространиться на лодыжку.

Причины вызвавшие отек стопы сверху

Провоцирующих факторов и состояний для появления отёка множество, и разобраться с первопричиной поможет только лечащий специалист.

Неудобная обувь

Если болит и опухла верхняя часть стопы то нередкой причиной является именно обувь. Часто люди выбирают красивую обувь, а не удобную, что и приводит к таким болезненным последствиям. Жесткая верхняя часть, узкий носок, резкий подъем могут привести к отечности. Кроме этого, создаваемое давление в процессе ходьбы сопутствует появлению мозолей.

 Важно! Для предотвращения отечности и болезненности стоп от неверно выбранной обуви, рекомендуется покупать её во второй половине дня, а лучше вечером, поскольку в это время суток ноги устают и отекают, что позволит выбрать максимально удобную и подходящую обувь.

Плоскостопие

Отек стопы сверху при таком заболевании обусловлен тем, что расположение костей в ноге меняется патологически. Существует как врожденная, так и приобретенная форма недуга. Факторами, при которых эта болезнь начнет развиваться, являются:

• Увеличение массы тела,
• Неподходящая обувь,
• Профессии, при котором человек длительное время работает стоя,
• Возраст.

Характерным признаком является исчезновение свода ступни и ее выравнивание. Чем дольше игнорируется проблема и процедуры лечения, тем сильнее будут становиться болевые ощущения.

Варикоз

Варикозное расширение вен нередкое явление у женщин среднего и старшего возраста (ему подвержены около 40%). Провоцирующие факторы данного недуга:

• Врожденная предрасположенность,
• Статичный (малоподвижный) образ жизни,
• Гормональные изменения.

Нога зачастую опухает сбоку, но может затронуть и большую область.

Физические травмы

Также одна из самых популярных причин, почему опухла ступня сверху и болит. К этому приводят различного рода ушибы, вывихи и переломы. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, поскольку при неправильной терапии могут начаться осложнения. С помощью рентгена определится тяжесть полученной травмы, а на основании этого лечащий врач примет решении о необходимой терапии.

Артроз и артрит

Два схожих по течению заболевания, которые характеризуют поражение суставов, костной ткани. Обе болезни разрушают и деформируют скелет. Врачи говорят, что различаются лишь причины этих двух недугов.

Артрит аутоиммунная проблема, при которой вырабатываемые человеческим телом антитела начинают атаковать собственный организм.

Артроз же вызван возрастом больного, при котором регенеративные возможности тканей понижаются и восстанавливается лишь малая доля повреждений. В таком случае болит стопа и другие части не только днем, но и даже в спокойном состоянии (сон).

Подагра

Из-за нарушения обмена веществ в организме начинается процесс скапливания мочевой кислоты. На стопе сверху появляется отечность и болезненность, после чего нога может деформироваться. Сопровождается сильными болевыми ощущениями при пальпации и ходьбе.

Гигрома

Это доброкачественная опухоль, которая появляется из-за неудобной обуви и высоких нагрузок на нижние конечности. Эта гематома наполнена жидкостью и не представляет никакой опасности в самом начале. Со временем она может увеличить свой объем и повлиять на суставной аппарат ступни, что будет вызывать болевые ощущения.

Диабет

При небрежном лечении диабета 1-й степени стопы могут стать распухшими. Это связано с нарушением системы кровообращения и характеризуется болью и язвами, которые покрывают верхнюю часть. Для того чтобы вернуть своим ногам эстетичный вид, нужно сразу обратиться за консультацией к лечащему специалисту, а также серьезнее следит за уровнем сахара в крови.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Опухоль на стопе сверху может указывать на застои большого круга кровообращения. Кровь, которая скапливается, расширяет сосуды. Лечить данную проблему нужно очень тщательно и в срочном порядке. Таким отеком характерно:

• Нога не болит,
• Окрас синего оттенка,
• Развивается и появляется постепенно, увеличиваясь изо дня в день,
• Охватывает не только ступни, но и лодыжки, верхнюю часть ног и туловища

Заболевания почек

На почки ложится большая роль фильтрации и удаления лишней жидкости из организма. При их дисфункции уплотнение нижних конечностей появляется довольно часто, кроме этого, отеки можно наблюдать на руках и лице.

Панариций

Этот недуг представляет собой острый гнойный воспалительный процесс пальцев ног. Но болеть могут не только пальцы, но и верхняя часть стопы. Происходит это после попадания различной вредоносной микрофлоры в мягкие ткани через царапины, занозы и другие повреждения эпителия. Сопровождается болевыми ощущениями, покраснением. В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, но если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство.

Элефантиаз

Когда опухла стопа сверху и болит это может быть вызвано нарушением работы лимфатических сосудов. Чаще всего первопричинами являются ожоги, различного рода воспаление или бругиоз (инфицирование круглыми червями). Из признаков можно выделить:

• Непосредственно отек стопы,
• Сильное утолщение ноги,
• Кожные складки также увеличиваются,
• В пораженных местах могут образовываться язвы и трещины,
• Ощущается немалая тяжесть в ногах.

Заболевание имеет также название слоновая болезнь.

Лечение заболеваний провоцирующих опухлость на ступне

Важно! Большая часть процедур направлена не на устранение отечности стопы, а на борьбу с причиной, т. к. отек стопы сверху это лишь симптом патологического процесса в организме.

Определить точную причину поможет только врач. Не стоит заниматься самолечением, поскольку в лучшем случае оно не принесет ожидаемого результата, а в худшем только усугубит ситуацию.

• При инфекциях делают упор на антибактериальные препараты.
• В случае травм накладывают гипс либо фиксирующую повязку.
• При различного рода опухолях вскрывают или удаляют их хирургическим путем.
• При нарушении в балансе организма (например, подагра) нужно сбалансировать рацион, соблюдать диету. Не будет лишним прием витаминного комплекса.
• В случае воспалительного процесса в результате таких заболеваний, как артрит, артроз, подагра для снятия болевых ощущений разрешено применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нимид).
• Только после полного выздоровления можно лечить внешний симптом отек (если, конечно, он еще не прошел). Назначают такие процедуры, как электрофорез, гальванизацию, массаж, лечебную гимнастику.

Когда у человека болит стопа ноги сверху, это может быть не только признаком легкой травмы, но и серьезного заболевания. Если отечность не прошла в течение нескольких дней стоит обратиться за медицинской консультацией для постановки точного диагноза, врач поможет разобраться с причиной недуга и его лечением.

Загрузка…

У подростка боли в спине: Что необходимо предпринять если болит спина у ребенка. – что это может быть в 13, 14, 15, 16, 17 лет, болезни, какой врач лечит, диагностика

Что необходимо предпринять если болит спина у ребенка.

Боли в спине испытывает хоть раз в жизни каждый человек. Врачи считают, что это неизбежный результат прямохождения. Современные люди усиливают это гиподинамией, неправильным питанием, стрессами. Боли в спине у детей и подростков тоже не редкость.

К счастью, при своевременном лечении многие процессы в детском возрасте являются обратимыми. Поэтому родители всегда должны быть внимательными к ребенку и не игнорировать его жалобы на ухудшение самочувствия.

Болит спина у ребенка причины

Причины болей в спине у детей самые разнообразные. Это могут быть врожденные дистрофические изменения позвоночника, заболевания внутренних органов, последствия инфекции и даже физическое перенапряжение.

Физическая перегрузка

Скелет ребенка еще не сформирован, хрящевые ткани позвонков слабее, чем у взрослого. Также не развиты мышцы спины. Перегрузки могут возникать из-за длительного ношения тяжелого портфеля, особенно если он подобран неправильно. Особую опасность представляют мягкие рюкзаки, которые дети носят на одном плече. Нагрузка распределяется неравномерно, одни мышцы всегда находятся в постоянном напряжении, другие расслаблены. Из-за неправильного физиологического положения спины появляются боли. Если процесс распространяется только на мышцы, то исправить ситуацию легко. Нужно подобрать ребенку ранец с ортопедической спинкой и широкими лямками.

Справка: снять напряжение с мышц поможет регулярная зарядка.

Боли в спине из-за перегрузок часто возникают у детей, занимающихся спортом, например при прыжках. Особенно это характерно для первого времени, пока организм не привык к нагрузкам. Родители в погоне за спортивными достижениями своего чада совсем забывают о его здоровье, пытаются водить его на изнурительные тренировки каждый день. Мышцы и связки не успевают восстанавливаться, поэтому у маленького спортсмена возникают хронические боли. Чтобы устранить болевой синдром, нужно правильно выстроить режим тренировок и отдыха, чтобы у ребенка было время на восстановление сил.

Длительное сидение

Гиподинамия – это бич современного общества. Вопреки своей природе, которая предполагает большую подвижность в детском возрасте, ребенок проводит много времени за компьютером. Родители боятся отпускать на улицу детей, не находят время водить ребенка в спортивную секцию. Постоянная статическая нагрузка на позвоночный столб становится причиной боли в спине. К этому добавляется отсутствие свежего воздуха, неправильное питание. Совокупность всех факторов провоцирует развитие сколиоза и остеохондроза. Этим объясняется большой процент молодых людей, имеющих серьезные проблемы с позвоночником.

Неправильно организованной спальное место

Врачи рекомендуют спать на твердой поверхности. Особенно это важно для детей, так как их позвоночник легко подвергается деформации.

Справка: если матрас и подушка слишком мягкие, то во время сна позвоночника принимает неправильное физиологическое положение, нарушается кровообращение, что и становится причиной боли.

Травмы

Травму позвоночника ребенок может получить при падении, при резких движениях, выполнении упражнений на мышцы спины без разминки. Боль возникает не сразу, а через некоторое время, когда в позвоночнике формируется очаг воспаления.

Важно: самые частые травмы — это растяжение связок, прелом позвонка, смещение, ушиб спинного мозга. Эти состояния требуют немедленной врачебной помощи, так как могут привести к инвалидности.

Миозит

Миозит — это воспалительный процесс в мышцах спины. Он может быть первичным, то есть появляться из-за ушиба или нахождения на сквозняке, или вторичным, причиной которого бывают инфекции типа гриппа или ангины. Болевой синдром возникает в определенном участке спины, мышцы напряжены, боль усиливается при пальпации. Также может быть припухлость и отечность в месте поражения.

Сколиоз

Сколиоз — искривление позвоночника — самая распространенная патология у детей. Болезнь появляется по многим причинами: врожденные аномалии, инфекции, травмы, неправильная осанка. Сначала внешние признаки болезни отсутствуют, ребенок жалуется на скованность мышц спины, болях при наклонах поворотах туловища, после долгого сидения. На 2-3 стадиях сколиоза становится заметна асимметрия лопаток, костей таза, сутулость. Если вовремя не начать лечение, то у ребенка нарушится работа внутренних органов, ему станет трудно передвигаться самостоятельно.

Остеохондроз

Принято считать, что остеохондроз — это болезнь пожилых. Однако, дегенеративные изменения в позвоночнике все чаще диагностируются в детском возрасте. Они могут быть следствием врожденных аномалий строения позвонков, также возникать из-за неправильной осанки и отсутствия достаточной физической активности. По сути, у ребенка начинается преждевременное старение позвоночника. Диагностика болезни затруднена тем, что симптомы выражены неярко. Ребенок может ощущать дискомфорт в спине, но не говорить об этом родителям. Должны насторожить следующие признаки: частые головные боли, расстройство сна, утомляемость, ухудшение зрения, нарушение работы внутренних органов.

Опухоли позвоночника

К счастью, опухоли позвоночника у детей — редкое явление. Новообразование давит на близлежащие сосуды и нервы, вызывая болевые ощущения. При доброкачественной опухоли незначительный болевой синдром сохраняется длительное время. Если процесс злокачественный, то боль усиливается, ее трудно купировать обезболивающими.

Почечная колика

Причиной почечной колики является пиелонефрит или камни в почках. Также встречается врожденное отклонение в строении почки. Обычно почечная колика сопровождается резкими болями, повышением температуры, резями при мочеиспускании, частыми позывами в туалет.Могут обнаружиться следы крови в моче, изменение ее цвета и запаха.

Инфекционные заболевания

Спина и живот у ребенка может болеть после перенесенного инфекционного заболевания, например, гриппа. Вирус распространяется по организму, вызывая активную иммунную реакцию. Результатом становится лихорадка, боли с мышцах и суставах. Обычно неприятные ощущения проходят после снятия острого периода. Если же боль сохраняется длительное время после выздоровления, это указывает на развитие осложнений.

Почему болит спина у девочки подростка?

Поясница у девочек подросткового возраста болит перед началом менструального цикла. В организме происходят серьезные гормональные изменения, которые подготавливают девочку ко взрослой жизни. Небольшие болевые ощущения перед месячными или в первые дни менструации — нормальное явление. Матка сокращается, отторгая эндометрий. Спазм гладкой мускулатуры — это и есть источник боли.

Важно: если боль очень сильная, сопровождается тошнотой, головокружением, обмороками, то следует обратиться к врачу.

Возможно, у девочки развивается воспаление органов малого таза. Сильной болью сопровождается эндометриоз. В этой ситуации нужно пройти полное обследование. На начальном этапе болезни легче поддаются лечению.

Диагностика

Для определения причины болей следует обратиться к неврологу или ортопеду. Сначала врач проведет опрос, выяснит, что предшествовало появлению симптомов, какой характер болей, как долго длятся неприятные ощущения. Затем проводят внешний осмотр на предмет ссадин, синяков, искривления позвоночника.

Для уточнения диагноза назначают следующие методы обследования:

• Общий анализ мочи, крови.
• УЗИ внутренних органов. Проводят девочкам для исключения патологий матки и яичников.
• Рентген позвоночника. Позволяет обнаружить последствия травм, сколиотические изменения позвонков, дистрофические разрушения дисков вследствие остеохондроза.
• МРТ, КТ позвоночника проводят, если не удалось обнаружить причину болевого синдрома. С помощью МРТ диагностируют даже минимальные нарушения, изменения ткани, кровотока.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от причины болевых ощущений. Если обнаружен перелом или смещение позвонков, то часто требуется хирургическое вмешательство. Для лечения сколиоза и остеохондроза применяют лечебную физкультуру, массаж мануальную терапию. Также подросткам необходимо носить ортопедические корсеты, которые на начальном этапе сколиоза приносят положительные результаты.

Если боли вызваны длительным статическим напряжением, то ребенку рекомендуют дозированные физические нагрузки, нормализацию режима дня. При болях, вызванных перегрузками, нужно снизить интенсивность спортивных тренировок. Также поможет расслабляющий массаж.

Для купирования болевого синдрома можно применять следующие препараты:

• Спазмолитики. Но-шпа, Дротаверин расслабляют гладкую мускулатуру, снимают мышечный спазм.
• Нестероидные противовоспалительные препараты используют в крайних случаях, когда болевой синдром слишком сильный. Детям разрешены: Нимесил, Нурофен. Дозировку подбирают в соответствии с возрастом ребенка.
• Разогревающие, противовоспалительные мази, пластыри. Они помогают при миозите, болях, вызванных перенапряжением. Перед применением следует убедиться, что у ребенка нет аллергии на компоненты препаратов.

Профилактика

Если рабочее место ребенка и режим дня организованы правильно, то у него никогда не появится проблем с позвоночником. Основные профилактические меры:

• Правильная организация рабочего места. Стол и стул ученика должны соответствовать росту, быть функциональными и удобными. Сейчас можно приобрести специальные ортопедические стулья, которые не позволяют ребенку сутулиться. С первых дней в школе нужно приучить малыша держать спину ровной, потом это войдет в привычку.
• Удобный портфель. Для младших школьников лучше всего подходят ранцы с ортопедической жесткой спинкой и широкими лямками. Они позволяют равномерно распределить нагрузку на позвоночник, держать спину ровно, плечи расправленными. Старшим школьникам также следует выбирать рюкзак и носить его на двух плечах.
• Обустройство спального места. Ребенку нельзя спать на слишком мягком матрасе и большой подушке. Матрас должен быть полужестким, подушка не сильно высокой. Так в течение ночи позвоночник будет находиться в анатомически правильном положении, сохранится нормальное кровообращение.
• Дозирование физических нагрузок. Вредным для детей является как отсутствие двигательной активности, так и чрезмерные спортивные тренировки. Для каждого возраста существует свои нормы физической активности. Это должны знать тренера, учителя физкультуры. Нельзя давать нагрузку ребенку больше, чем он может выдержать по возрасту.
• Правильная осанка. Нарушение осанки происходит из-за слабости мышечного корсета. Мышцы ребенка устают долго находиться в одном положении, поэтому дети постоянно сутулятся. Для сохранения правильной осанки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы спины. Очень хороший результат дает плавание, легкий бег, гимнастика.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Боли в спине у детей и подростков возникают не реже, чем у взрослых. К счастью, большинство проблем в детском возрасте поддаются исправлению. Главное — своевременная диагностика и адекватная терапия. Профилактические меры позволят избежать заболеваний спины во взрослом возрасте.

Боль в спине у детей и подростков

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

6 детское неврологическое отделение

Врач-невролог , 1 категории, Лизоркина Елена Александровна

Откуда у детей проблемы со спиной? Почему же может болеть детская спина? На самом деле, как и у взрослых, у детей спина может болеть вследствие разных причин – начиная от простой усталости из-за активных упражнений и занятий днем и заканчивая наличием очень опасных и серьезных заболеваний.

Причины болей в спине.

Причин для боли в спине и позвоночнике можно насчитать более сотни.

Одной из важных причин болей в спине и позвоночнике могут быть его травмы, растяжения в области мышц спины, поясницы. Зачастую такое происходит при ушибах спины и падениях на спину, при неумеренных или неправильно выстроенных занятиях спортом, упражнениях на мышцы спины без их предварительной разминки и подготовки. Такое может быть у подростков, чаще у мальчиков. Причем, стоит помнить, жалобы на боли могут возникать не сразу после тренировки или травмы, а через несколько дней или несколько часов, когда в очаге пораженной мышцы возникнет активное воспаление. Если ребенок пожаловался на боли в спине, выясните у него, не падал ли он на спину, не ударялся ли ею, не занимался ли физическими упражнениями сверх меры.

В подростковом периоде (в возрасте 11-13 лет) в организме ребенка происходит ряд серьезных изменений и перестроек, которые приводят к интенсивному росту всего тела. И когда организм начинает расти — растут и кости, а позвоночник не всегда готов к этому и поэтому могут возникнуть проблемы. За первый год интенсивного роста организм может вырасти на 10-15 см, и это не предел, увеличивается вес, выбрасываются гормоны, ребенок становится подростком. В позвоночнике могут возникнуть подвывихи позвонков, позвоночник изгибается и возникают проблемы со здоровьем, формируются сколиозы, следом за сколиозом — остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Также к болям в спине и сутулости приводят крайне тяжелые нагрузки. Дети вынуждены носить тяжелые рюкзаки с книгами и школьными принадлежностями, длительно сидеть на уроках в статичном положении, да еще и по вечерам корпеть за уроками. Школьные нагрузки сегодня таковы, что сделать с детьми уроки – это вопрос не одного часа. Не меньше развитию проблем со спиной способствует и глобальное проникновение в нашу жизнь компьютеров, планшетов, телевизоров и прочих облегчающих жизнь устройств. Если раньше детей с улицы было не загнать домой, они целыми днями после школы гоняли на велосипедах, коньках и санках, то сегодня для многих родителей – проблема отправить детей на прогулку. Дома есть соцсети, игры на планшетах и компьютерах, фильмы и мультики по телевизору и т.д При длительном сидении или стоянии статичные нагрузки на позвоночный столб приводят к его компрессии, сдавливанию межпозвоночных дисков и нарушению осанки. С такими проблемами необходимо уже справляться при помощи врача невролога, ортопеда, врача-ЛФК, проводить занятия лечебной физкультурой, делать массаж и физиопроцедуры. При движении нагрузки распределены равномерно и такой проблемы нет. Кроме того, родителям надо позаботиться об эргономичном столе и стуле для школьника, чтобы не страдал позвоночник.

Также причиной болей спины могут быть стремления родителей к комфорту малыша и покупка ему мягкого матраса. Было доказано, что постоянный сон на перинах или очень мягких матрасах может привести к боли области спины. Во время сна спина должна быть прямой, поддерживая все физиологические изгибы по ходу позвоночника, что помогает полноценно отдохнуть мышцам. Если же матрас мягкий и продавливается под телом малыша, мышцы испытывают вместо отдыха нагрузку и напряжение, что приводит к их спазму и застою крови, это вызывает болевые ощущения и чувство напряжения в спине. Вариантом решения подобной проблемы может стать приобретение правильного матраса.

Еще одной проблемой, связанной с болями в спине, может быть поражение внутренних органов. В частности мочеполовой системы детей. Если у ребенка регулярно возникают жалобы на боли в пояснице, при этом они не связаны с физическими нагрузками и травмами, а при постукивании в области поясницы возникает усиление боли – это может быть признаком поражения почек. Необходимо сначала обратиться к нефрологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

У девушек в подростковом возрасте боли в спине в области крестца и поясницы могут возникать как предвестники менструации или же боли возникают в первые дни менструации, также подобные боли могут быть признаком поражения половых органов, в особенности придатков матки. При подобных жалобах необходимо немедленное обращение к врачу-гинекологу и проведение детального обследования.

Стоит помнить – скелет ребенка состоит их прочной костной основы, тел позвонков, которые крепкие и прочные за счет достаточного содержания в них кальция. Если питание ребенка неполноценно, он получает с питанием мало кальция, либо кальций усиленно расходуется, блокируется приемом каких-либо медикаментозных или токсических препаратов (например, противосудорожные препараты), возникает состояние рахита (если это возраст до 1-2 лет), либо состоянием остеопороза в более старшем возрасте. Не менее важным будут и необходимые для усвоения кальция витамины, особенно витамин Д и витамины группы В. Позаботьтесь о правильном питании ребенка и потреблении им достаточного количества продуктов с кальцием.

Еще реже у детей возникают вирусные, микробные и туберкулезные поражения позвоночника, вызывающие стойкие и нарастающие по силе и тяжести симптомы. Проявления этих заболеваний сочетаются с наличием других клинических симптомов – лихорадки, изменений в анализах крови, воспалительных явлениях другой локализации. При гриппе может возникать ломота всех суставов тела, в том числе и позвоночника, и боли в мышцах.

Боли в спине могут быть стрессовыми, тогда болят плечи, шея и позвоночник, как бы «неся тяжкий груз на плечах». По мере выхода ребенка из стресса плечи расслабляются и боли в спине проходят. Обычно это возникает как защитная психологическая реакция, отраженная в физическом состоянии. Боли в спине могут быть отраженного характера, как проекция боли находящихся внутри тела органов. При болях сердца могут быть боли между лопатками, при болях в области поджелудочной железы по верней части поясницы, под ребрами, при болезни кишечника, болит спина в области от зоны нижних ребер до крестца.

Что делать, если заболела спина?

Прежде всего осмотрите спину на предмет травм, ссадин, синяков и ушибов. Дети порой получают травмы в азарте драки или игры, и не помнят о них. Если на спине есть явные участки травмирования – необходим холод, рассасывающая мазь и покой. Если же есть участки красноты, повышения температуры, мышцы под руками при прощупывании плотные, необходима консультация травматолога-ортопеда.

А также необходимо обратиться к неврологу и ортопеду при возникновении болей в спине, не связанных с болезнями внутренних органов. Обратите свое внимание на то, как сидит ваш ребенок, как пишет, ходит, жалуется ли на боли в спине или имеются ли у него искривления позвоночника. И если вы заметите какие-то нарушения, для начала обследуйтесь. Доктор расспросит вас о возникновении боли и ее характере, связи с какими-либо явлениями. А затем внимательно осмотрит спину. При необходимости будут назначены различные тесты и проведено обследование. Это даст врачу картину строения позвоночника и укажет на многие из патологий. По результатам обследования врач выставит диагноз и разработает систему лечения.

Для того чтобы избежать последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения.

Помните, чем раньше начать лечение, тем больших результатов можно добиться.

Боль в спине у детей и подростков | Сергеев А.В., Екушева Е.В.

Статья посвящена вопросам диагностики и терапии боли в спине у детей и подростков

Введение

Наиболее частыми причинами боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы. Несмотря на высокую распространенность скелетно-мышечной боли (около 50%), достаточно часто могут выявляться специфические причины болевых синдромов: инфекционная спинальная патология, воспалительные спондилоартропатии, остеоид-остеома, грудной гиперкифоз Шейермана — Мау, сподилолиз и спондилолистез [1]. В практике важно обучение врачей различных специальностей (педиатров, ортопедов, неврологов) особенностям осмотра детей с жалобами на боль в спине и использованию доказательных эффективных алгоритмов диагностики и лечения.

Эпидемиология

Вопреки распространенному мнению о том, что «у детей спина болит редко», боли в спине отмечаются у детей достаточно часто, особенно в подростковом возрасте [1, 2]. Частота встречаемости боли в спине линейно нарастает с возрастом и пубертатным развитием детей [3]. В большинстве случаев причинами боли в спине являются скелетно-мышечные нарушения, при начальных проявлениях болевой синдром слабо выражен, регрессирует самостоятельно, и большинство родителей и детей не обращаются за медицинской помощью. В результате крупнейшего эпидемиологического кросс-секционального исследования были опрошены более 5000 детей и взрослых молодого возраста. Выявлено, что в возрасте 12 лет 7% детей как минимум один раз испытывали боль в спине. Общая частота встречаемости боли в спине увеличивалась до 50% к 18 годам в женской популяции и к 20 годам в мужской [4]. В каждый определенный день 1% детей в возрасте 12 лет жалуются на боль в спине, 5% — в 15 лет и каждый 10-й — в 20 лет [5]. Интересные данные получены при анализе факторов, ассоциированных с болью в спине в детской популяции. В школьном возрасте риск развития боли в спине выше у девочек, у детей, которые длительно смотрят телевизор, много времени проводят за компьютером, а также имеют аффективные (тревожные) расстройства и семейный анамнез боли в спине. Профессиональные занятия спортом также достоверно ассоциированы с болевым синдромом в спине. В то же время умеренная спортивная нагрузка, преимущественно аэробная, является фактором профилактики различных болевых синдромов, например боли в шее и спине, головной боли напряжения, мигрени [6].

Данные о частоте и структуре специфических причин боли в спине немногочисленны и сильно зависят от анализируемой популяции. В одном из проспективных исследований проанализированы данные 73 детей, обратившихся вспециализированную клинику с хронической болью в спине, длившейся более 3 мес. Пациенты после оперативных вмешательств не были включены в исследование. У 60 детей (82%) основной причиной боли были скелетно-мышечные нарушения, и только у 13 пациентов (18%) выявлены определенные заболевания, которые были источниками болевого синдрома: спондилолиз с/без спондилолистеза (9), болезнь Шейермана — Мау (2), остеоид-остеома (1), экструзия межпозвоночного диска [7]. По данным ретроспективного анализа данных 116 подростков, получавших лечение в ортопедической клинике, у 63 человек (55%) боль в спине была связана со скелетно-мышечными причинами с/без сколиоза. Болезнь Шейермана — Мау была выявлена в 23 случаях (20%), спондилолиз/спондилолистез — у 18 пациентов (16%), другие причины, включая 2 экструзии межпозвоночных дисков, — у 12 пациентов (10%) [8]. Также проводился анализ структуры болевого синдрома в спине у детей, поступивших с данной жалобой в отделение неотложной помощи. В 25% случаев причиной боли была острая травма, в 24% случаев — мышечно-тонический синдром. У 13% пациентов (достаточно часто) боль в спине была проявлением криза при серповидно-клеточной анемии. В 13% случаев болевой синдром имел неясную этологию, в 5% случаев был вызван инфекцией мочевыделительной системы, в 4% — острой вирусной инфекцией [9]. Более чем в 90% случаев болевой синдром в спине продолжается у детей менее 4 нед. Интересны данные лонгитудинальных исследований течения боли в спине у детей: одна группа детей (n=225) с жалобой на боль в спине была обследована в 9, 13 и 15 лет. В 7% случаев боль отмечалась в каждом из возрастов [10].

Причины боли в спине у детей

Доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы являются наиболее частыми причинами боли в спине у детей.

Источниками скелетно-мышечной боли в большинстве случав являются мышцы, связки, суставы (дугоотросчатые и крестцово-подвздошные), межпозвонковые диски и костные структуры позвоночника.

Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром (МФС). Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии (выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ног), так и на фоне мышечного перенапряжения и травм. Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании.

Выделено несколько факторов, ассоциированных с мышечной болью в спине у детей и подростков:

Ношение тяжелого рюкзака. Согласно рекомендациям Американской ассоциации педиатров, масса рюкзака должна составлять не более 10–20% от массы тела ребенка [11].

Использование мягких матрасов (ассоциировано с болью и утренней скованностью в спине) [12].

Интенсивные занятия спортом / нарушения техники тренировок (неправильная посадка на велосипеде, неправильный подбор обуви для бега и т. д.) [13].

Психосоциальный дистресс, тревога/депрессия [14].

В большинстве случаев мышечная боль в спине регрессирует спонтанно, при невыраженном болевом синдроме предпочтительно использование нелекарственных методов терапии (ЛФК, массаж).

При костных источниках болевого синдрома, как правило, боль локализуется по центральной оси позвоночника с усилением при экстензии и ротации, что, однако, не является специфичным признаком. Как уже отмечалось, костные причины болевого синдрома в спине у детей достаточно редки. Среди них наиболее распространенными являются спондилолиз, спондилолистез, сколиоз, ювенильный кифоз Шейермана — Мау, реже — ювенильный остео­пороз, врожденное отсутствие ножки позвонка, перелом апофиза позвонка или Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз), стрессовые повреждения КПС при занятиях спортом.

Спондилолиз и спондилолистез. Спондилолиз — это врожденный или приобретенный одно/двухсторонний дефект (несращение/повреждение) в зоне дуги позвонка в межсуставной области. В большинстве случаев спондилолиз отмечается на нижнем поясничном уровне, пре­имущественно L₅. При двухстороннем повреждении (или врожденном несращении) тело позвонка может смещаться вперед (спондилолистез) [15]. Факторами риска развития спондилолиза и спондилолистеза являются занятия определенными видами спорта с сочетанием часто повторяющейся флексии/экстензии и гиперэкстензии в поясничном отделе (например, спортивные гимнастика и танцы, фигурное катание, тяжелая атлетика, волейбол, футбол, большой теннис). Обычно клинические проявления спондилолиза отмечаются в подростковом возрасте при наличии провоцирующих факторов. Для спондилолиза характера острая простреливающая (прокалывающая) боль в поясничном отделе с усилением при гиперэкстензии и уменьшением в покое. При осмотре пациента может выявляться повышенное мышечное напряжение (с акцентом на стороне патологии) в паравертебральных мышцах с усилением при экстензии и/или наклоне вбок, а также болезненность при пассивном подъеме прямой ноги и наклоне вперед. Дополнительно может оказаться полезным проведение теста гиперэкстензии на одной ноге, когда пациент стоит на одной ноге и наклоняется (прогиб) назад с возможным испилатеральным усилением болевого синдрома, при этом данный тест не является специфичным для спондилолиза [16].

В процессе быстрого роста в подростковом возрасте при наличии предрасполагающих факторов спондилолиз может осложняться спондилолистезом, что клинически ассоциировано с персистированием болевого синдрома.

Сколиоз — латеральное искривление позвоночника с углом (угол Кобба) отклонения более 10°. Как правило, сколиоз сочетается с различными вариантами ротации позвоночника. Сколиз может быть идиопатическим или развиваться в результате различных патологических процессов (врожденные аномалии развития, мышечный спазм, инфекции, опухоли). Идиопатический вариант сколиоза встречается в большинстве случаев — 80–85%. Распространение сколиоза в подростковой популяции составляет около 3% [17]. У пациентов со сколиозом достоверно чаще отмечается скелетно-мышечный болевой синдром. Однако в связи с гипердиагностикой сколиоза следует комплексно подходить к выявлению причин боли в спине с общей оценкой биомеханических, ортопедических и неврологических проявлений. Отклонение менее 10° (угол Кобба) рассматривается в пределах допустимой физиологической асимметрии.

Болезнь Шейермана — Мау. Ювенильный кифоз определяется как передняя клиновидная деформация (компрессия) на 5° и более как минимум в 3 смежных позвонках и обычно выявляется с помощью рентгенографии [18]. Точная этиология болезни Шейермана — Мау остается неизвестной. Рассматривается вариант генетической предис­позиции, что подтверждается данными исследований среди близнецов [19]. В качестве возможных факторов риска наиболее часто отмечаются длительный постельный режим (по различным причинам) и состояния, сопровождающиеся транзиторным остеопорозом [20]. Также было отмечено, что подростки с данной патологией несколько выше сверстников и имеют укороченный размер грудины, что может приводить к предрасположенности компрессионного повреждения передней части позвонков. В то же время нет убедительных данных, показывающих взаимосвязь между занятиями спортом (в т. ч. тяжелой атлетикой) и развитием болезни Шейермана — Мау.

Частота встречаемости ювенильного кифоза оценивается в диапазоне 4–8%, заболевание чаще встречается у мальчиков [21]. Клинические проявления болезни Шейермана неспецифичны: обычно отмечаются подострые боли в грудном и, реже, поясничном отделах, без связи с травмой, с усилением при физической нагрузке и снижением после отдыха. Ювенильный кифоз может сочетаться со спондилолизом и реже, при выраженных изменениях, с миелопатией [22, 23].

При болезни Шейермана отмечается жесткий (ригидный) кифоз с образованием относительно острого угла, который не сглаживается при наклоне вперед, экстензии и в положении лежа на животе. Также при осмотре можно выявить компенсаторный поясничный гиперлордоз и хамстринг-синдром. Однако данные проявления не служат облигатными признаками ювенильного кифоза, «золотым стандартом» диагностики является анализ рентгенографических снимков.

Как правило, проводится консервативное лечение с акцентом на немедикаментозные методы терапии (лечебная гимнастика, массаж), ограничение возможных провокаторов скелетно-мышечной боли (эргономика рабочего места учащегося), при остром болевом синдроме возможно использование анальгетиков (парацетамол, ибупрофен). При кифозе более 60°, персистирующем болевом синдроме, дополнительных ортопедических нарушениях (спондилолиз, спондилолистез) или неврологических осложнениях (миелопатия) возможно проведение оперативного ортопедического лечения [24].

Дискогенные болевые синдромы. Несмотря на то, что болевые синдромы, связанные с повреждением межпозвонковых дисков, в подростковом возрасте встречаются реже, чем у взрослых, около 10% персистирующей боли в спине у подростков связано с дискогенной патологией [25]. Факторами риска экструзии межпозвонковых дисков являются острая травма, ювенильный кифоз, семейный анамнез, ожирение, гиподинамия. Занятие некоторыми видами спорта достоверно ассоциировано с повышенным риском развития грыжи диска — тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, фигурное катание и спорт с повышенным риском травм (горные лыжи, регби, бокс, хоккей и др.) [26].

Клинические проявления дискогенной патологии у подростков схожи с таковыми у взрослых. Различают вариант аксиальной дискогенной боли и радикулярного болевого синдрома с возможным развитием клиники радикулопатии или миелопатии. При дискогенной боли часто может быть ограничен наклон вперед с усилением болевого синдрома.

Диагностика причины боли в спине у детей и подростков

Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики. Основные неспецифические и специфические причины боли в спине у детей представлены в таблице 1.

Анализ анамнеза, ортопедический и неврологический осмотры в большинстве случаев позволяют выявить источник боли и поставить верный диагноз, сформировать план терапии. При скелетно-мышечной боли, как правило, не требуется дополнительных обследований. Дополнительные обследования (лабораторная диагностика и визуализация) требуются при наличии признаков специфической этиологии болевого синдрома, так называемых «сигналов опасности», или «красных флажков» (табл. 2).

Диагностический алгоритм боли в спине в детском возрасте представлен на рисунке 1.

Основные подходы к терапии боли в спине у детей и подростков

Основой терапии и профилактики скелетно-мышечной боли в спине является немедикаментозная терапия. Среди методов наибольшую эффективность показывают индивидуальные занятия ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, выявление и коррекция факторов, способствующих скелетно-мышечной боли [27]. В дополнение возможно использование массажа, однако данные клинических исследований по эффективности массажа, иглорефлексотерапии и физиолечения достаточно противоречивы и не показывают убедительных положительных результатов [28]. С учетом особенностей скелетно-мышечной боли у детей и подростков (болезнь Шейермана — Мау, идиопатический сколиоз, спондилолиз, сподилолистез), при персистировании болевого синдрома рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход с осмотром ортопеда, врача ЛФК и невролога.

Фармакологическое лечение боли в спине у пациентов детского возраста используется по возможности наиболее кратковременно. Основной целью терапии является быстрое, эффективное и безопасное купирование острого болевого синдрома, способствующее нормализации повседневной активности детей, предотвращению или снижению риска рецидива и хронизации боли. Оптимальным подходом является использование препаратов с высокой эффективностью и низким спектром развития нежелательных реакций.

«Золотым стандартом» и наиболее широко применяемыми в педиатрической практике препаратами для купирования острой боли в спине и в составе комплексной терапии хронического болевого синдрома являются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), среди которых у детей чаще всего используют ибупрофен, как и анальгетик ацетаминофен.

Заключение

Периодические боли в спине у детей отмечаются часто, в подростковом возрасте их распространенность практически сопоставима с таковой у взрослых. В большинстве случаев причинами болевого синдрома являются доброкачественная скелетно-мышечная боль или легкая травма. С целью выявления специфических причин боли в спине рекомендовано для скрининга использовать систему «сигналов опасности» / «красных флажков», при необходимости — лабораторную диагностику (клинический анализ крови, С-реактивный белок и др.) и методы визуализации (рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Сохранение болевого синдрома более 4 нед. является показанием для повторного анализа истории заболевания и обследования пациента с целью исключения специфических причин болевого синдрома. Основой лечения и профилактики скелетно-мышечной боли является использование различных методов ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повсе­дневной активности, а также корректирование имеющихся у конкретного пациента факторов риска. При остром болевом синдроме коротким курсом возможно использование НПВП.

к какому врачу обратиться и что может быть причиной

Содержание статьи:

В связи с ростом организма часто ребенок жалуется на боль в спине. В большинстве случаев это является нормой. Кости растут, мышцы растягиваются, эти явления сопровождаются дискомфортом. Однако порой есть причины для беспокойства, которые необходимо установить и исключить как можно быстрее.

Сопутствующие симптомы и характер боли

Боль в спине у ребенка может быть симптомом начинающегося искривления позвоночника или травмы

При дискомфорте и других неприятных ощущениях в области спины необходимо определить в каком месте это происходит. Кроме того, важно понимать характер боли. По нему удается определить первопричину.

• Если присутствуют резкие боли в середине позвоночника на уровне пупка, можно заподозрить почечную колику. В качестве сопутствующих симптомов выступает тошнота, рвота, меняется цвет мочи.
• Слабовыраженный дискомфорт в пояснице и тазобедренном суставе чаще всего говорит о развитии сколиоза. Возникает ноющая боль, наблюдается дискомфорт во время наклонов и смене положения тела.
• Отечность и гипертермия поражённого участка возникает обычно в местах, где получена травма. Особенно остро чувствуется боль во время пальпации места повреждения.
• Отраженные боли или иррадиирующие под лопатку, в шею, руку носят ноющий характер. С ними тяжело справиться, ночью они не дают заснуть.

Дискомфорт иногда является следствием эмоционального перенапряжения, стресса, переживаний перед экзаменами. В таких случаях подростку необходимо хорошо выспаться, чтобы восстановить свои силы.

Возможные причины

При болевом ощущении у ребенка в спине выделяют бытовые причины и факторы, которые могут нести опасность для здоровья.

Неудобное спальное место

Если кровать ребенка установлена без учета требований к организму (слишком мягкий матрас и подушка), позвоночник во время сна начинает постепенно деформироваться. В связи с изменениями в его состоянии возникает боль. Если своевременно не решить эту проблему, ребенок может стать инвалидом.

Ношение тяжелой сумки или рюкзака

Норма веса рюкзака – 2 кг, но дети в школу носят в 2-3 раза больше

Очень многие школьники предпочитают ранцы с боковыми лямками. Такие сумки негативно влияют на здоровье спины. Со временем возникает боль и усталость, появляется искривление позвоночника, возникает видимая асимметрия плечевого сустава. Чтобы у ребенка не болела спина, необходимо выбирать модели рюкзаков с ортопедическими подложками.

Длительное неудобное положение

Сидячий образ жизни плохо влияет на состояние позвоночника. Начинается его искривление. Визуально заметна асимметрия лопаток, часто такое состояние сопровождается болевыми ощущениями. Дискомфорт ощущается в грудном отделе позвоночника или ближе к шее.

Перенапряжение

Физическая нагрузка в спортивных секциях без отдыха обязательно сопровождается усталостью мышц. Сильное напряжение отзывается болью в спине. Как правило, это говорит о растяжениях мышц и связок. Поэтому подростку необходимо давать время отдыхать между тренировками.

Миозит

Под видом миозита может начать развитие оссифицирующая фибродисплазия

Миозит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает мышцы спины. Данная патология бывает первичной и вторичной. В первом случае симптомы заболевания появляются после травмы. Вторичная форма заболевания развивается на фоне инфицирования мягких тканей организма вирусами и бактериями.

Сколиоз

Данное заболевание представляет собой искривление позвоночника, в результате которого страдают грудная клетка и внутренние органы. Боль возникает не только в спине, но и под ребрами. Такое явление обычно наблюдается при осложненной форме. Сопутствующим симптомом является болезненность в области легких.

Мышцы вокруг позвоночного столба могут быть поражены вследствие появления доброкачественного новообразования, вызывая при этом сильный болевой синдром.

Остеохондроз

Заболевание чаще развивается у лиц преклонного возраста, но может появиться и у подростков. Фактором, влияющим на прогрессирование патологии, считается наследственная предрасположенность или врожденная аномалия. При остеохондрозе появляется головокружение, апатия, сонливость, головные боли.

Почечная колика

Риск образования камней в почках у детей увеличивается при бесконтрольном приеме антибиотиков

Возникает при врожденных отклонениях в формировании почек или при пиелонефрите. Наличие камней в почках ребенка сопровождается болью в нижней части поясницы (обычно с одной стороны), наблюдаются рези во время мочеиспускания. Также возможно появление гипертермии. Подтвердить наличие проблем с почками сможет наличие кровянистых следов в моче.

Инфекционные проявления

Любая инфекция сопровождается ломотой в теле, болью в спине или суставах, а также высокой температурой. Обычно облегчение наступает при приеме противовоспалительных средств. Осложнения в виде дискомфорта в пояснице могут возникнуть уже после перенесенного заболевания. Наиболее распространенными патологиями, которые сопровождаются болью в спине, являются ОРВИ, ГРИПП, ветряная оспа.

Опухолевые процессы

Доброкачественные и злокачественные новообразования в спине сопровождаются болью и влияют на возможность передвижения. При сильных болях обязательно проводят инструментальную диагностику, чтобы исключить рак.

Боли в спине у девочек

Различные виды кист, встречающиеся при половом созревании у девочек

У девочек-подростков тянущие боли в области поясницы — распространенное явление, которое появляется каждый месяц. Это первый признак предшествующей менструации. Происходит сокращение матки, которая отторгает ненужное количество эндометрия. Подобные явления сопровождаются болью.

Если боль у девочки постоянно усиливается, иррадиирует в низ живота и сопровождается рвотой, ребенка нужно срочно показать врачу. Это первые признаки патологий матки и яичников.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к терапевту. Он назначит комплексную диагностику и осмотрит место боли. Во время обследования ребенку необходимо пройти:

• УЗИ органов малого таза. С помощью данного способа диагностики удается определить состояние внутренних органов (почек, матки, яичников), увидеть патологические процессы.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает исключить проблемы в структуре мягких тканей. Обычно выявляются опухолевые процессы в позвоночнике и прилегающих тканях (связках или мышцах). Иногда поражается костный мозг.
• Лабораторные исследования: анализ крови и мочи. С помощью биоматериала удается определить присутствие воспалительного процесса в организме, оценить, насколько серьезно он влияет на общее состояние, может ли такое состояние сопровождаться болью. Если в моче обнаруживается повышенное число лейкоцитов, подозревают течение инфекционного процесса.
• Рентген позвоночника. Облучение помогает увидеть состояние суставов и связок после получения травмы. Как правило, серьезные патологии данный метод диагностики не способен обнаружить.

После сбора анамнеза пациенту назначается адекватная терапия, направленная на исключение причины болей и купирование самих симптомов.

Можно ли снимать боль самостоятельно

Допускается прибегать к самолечению лишь в том случае, когда проблема достаточно изучена. Если болевые ощущения в спине были вызваны физическими нагрузками, резкими движениями, спасаются обезболивающими мазями: Вольтарен, Диприлив, Найз или Долгит.

Когда боли в пояснице имеют физиологический характер – являются предвестниками менструаций, – девочкам можно дать спазмолитик Дротаверин или Нош-па.

Если вместе с дискомфортом и тупой болью повышается температура тела, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Самое главное – до приезда врачей не принимать никаких препаратов. В противном случае, клиническая картина может быть смазана.

Если болит спина у подростка в 14-16 лет, прежде всего нужно выяснить причину. Если это кратковременное явление, можно не беспокоиться. Как правило, подобное состояние не нуждается в специальном лечении. Врачебная консультация потребуется, если дискомфорт беспокоит в течение длительного времени и не проходит после приема лекарственных препаратов.

Боли в спине у ребенка

Дети в течение активного роста часто жалуются родителям на различные недомогания. Но стоит насторожиться, если ребенок жалуется на боль в спине. Такая неприятная симптоматика часто возникает в результате травм, или развития опасных патологий, поэтому игнорировать ее нельзя. Но сразу бить панику тоже не стоит, ведь в некоторых случаях причина скрывается в неправильном питании, частом стрессе или слишком активном росте, за которым не успевает мышечная ткань.

Причины

Если у ребенка болит спина, следует уточнить, чем он занимался в течение дня. Были ли падения с высоты, драки, падения, удары в эту область. От этого будут во многом зависеть дальнейшие действия родителя. Различные негативные факторы способствуют появлению боли в той или иной области. Рассмотрим основные.

Область поясницы

Жалуются подростки на появление неприятной боли в нижней части спины из-за сильного перенапряжения мышц. Чрезмерную нагрузку могут вызывать различные факторы, от интенсивных занятий спортом до малоактивного образа жизни. Основными выделяют:

• Ношение тяжелого рюкзака.
• Неправильный выбор стола и стула по росту и возрасту ребенка.
• Новообразование в костной или соединительной ткани.
• Травмирование (удары, падение, резкий поворот).
• Стремительно прогрессирующее искривление позвоночника.
• Матрас и подушка низкого качества.
• Воспалительные заболевания.
• Переохлаждение организма.
• Инфекционные заболевания.

Болеть в области поясницы может из-за патологических процессов в почках, поэтому обращение к врачу обязательно для выяснения причины. Насторожить должна также температура, которая плохо сбивается жаропонижающими препаратами. Если неприятные ощущения локализируются ближе к левой стороне и чувствуются больше как внутри туловища, чем в позвоночнике, это говорит о мочекаменной болезни или цистите. Общая усталость и отсутствие точного места, где болит, больше указывает на общее переутомление подростка.

Боли в спине и животе

Жалобы на боль в спине, которая ощущается и в животе, требуют поиска причины перед применением обезболивающих. Появление такой неприятной симптоматики связано с нарушением работы внутренних органов. Характерна она для следующих патологий:

• Язвенная болезнь желудка, заболевание двенадцатиперстной кишки.
• Острая форма панкреатита.
• Холецистит.
• Патологическое состояние позвоночника и суставов.
• Травмирование.
• Аппендицит.
• Почечная дисфункция.
• Инфекции ЖКТ.

Независимо от возраста ребенка, следует пройти комплексное обследование, точно установить причину недомогания. Это определит дальнейший курс лечений. При аппендиците или холецистите требуется срочное оперативное вмешательство, поэтому откладывать визит к врачу в долгий ящик не стоит. Без назначения специалиста давать любые обезболивающие противопоказано.

Боль в области лопаток нельзя игнорировать, нужно посетить врача

Боль в области лопаток

У подростка причины появления боли в спине мало чем отличаются от взрослых. Основными факторами, почему появляется дискомфорт в области лопаток и груди, выделяют:

• Язвенная болезнь желудка. Она может развиться и у подростка, которому 12 лет, поэтому при стойких болях в животе, стоит пройти обследование у гастроэнтеролога.
• Пиелонефрит. При патологиях почек болит не только низ спины, но и между лопатками. Кроме этого симптома, наблюдаются также частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела. При отсутствии своевременного лечения возможен переход патологии в хроническую форму.
• Остеохондроз. Развивается патологическое состояние у детей раннего возраста (до 7 лет) в результате неправильного питания или наличия ряда провоцирующих факторов. Пациенты с таким заболеванием часто жалуются на то, что им больно сидеть долго за компьютером. Распознать недомогание можно по нескольким симптомам. Неприятные ощущения сохраняются во время ночного отдыха, и не проходят даже после принятия теплой ванны.
• Желчекаменные болезни, патологии печени. В этом случае может болеть не только спина, но и проявляться другая неприятная симптоматика. Рвота, бледность кожных покровов, высокая температура, локализация боли с правого бока.
• Сколиоз. Заболевание провоцирует неприятные ощущения в разных отделах спины. Появляется симптоматика уже при осложненной форме, в остальных случаях патология протекает незаметно.
• Миозит. Воспалительный процесс в мышечной ткани, появляется преимущественно после травмы, но может начать развиваться и на фоне поражения организма инфекционным заболеванием.

Если болит сильно, не стоит сразу давать большую дозу обезболивающего, так как проблему это не решит, а приведет лишь к осложнениям. Если, кроме дискомфорта в спине, присутствуют другие симптомы, требуется незамедлительная консультация педиатра для обследования и назначения корректного лечения.

Боль в спине с температурой

Появление боли, если ребенок упал на спину, следует считать логичным. Причиной послужила травма, сложнее родителю предположить, что спровоцировало неприятный симптом, если он появился на фоне температуры. Это может быть:

• Радикулит (диагностируется даже у детей в раннем возрасте, например, 10 лет).
• Ангина.
• Вирусные заболевания.
• Инфекционные процессы.
• Острая фаза гриппа.
• Ветряная оспа.

Кроме болевого синдрома, у ребенка также наблюдается повышенная температура тела, неприятные ощущения в спине, отдающие в ноги, онемение, покалывания, ломота в теле, изменение походки или неспособность нормально передвигаться, из-за сильной боли в одной конечности.

Что делать родителю в такой ситуации? Следует максимально обеспечить покой, исключить любые физические нагрузки, дать обезболивающее и вызвать врача. Если ребенку еще нет 6 лет, то «Анальгин» запрещен, только «Нурофен». Важно не допустить осложнение патологии и перехода ее в хроническую форму.

Распространенные причины боли у подростков

Подростки могут жаловаться время от времени на боль в спине, которая не требует лечения или обращения к врачу. Причина ее появления скрывается в длительном перенапряжении мышечного каркаса, или интенсивного роста. Спровоцировать неприятные ощущения также могут следующие факторы:

• Длительное пребывание в сидячем положении.
• Неправильный выбор портфеля или ношение рюкзака на одном плече.
• Погрешности в организации рабочего места (низкое качество освещения, слишком низкий стул, стол).
• Неподходящий по жесткости матрас или высота подушки.
• Занятия тяжелой атлетикой, при недостаточной физической подготовке.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Подростки часто очень активны, при этом не могут контролировать уровень своей нагрузки, поэтому могут слишком переусердствовать при занятиях спортом, во время игры на улице или другой двигательной активности. Такая боль обычно присутствует при ходьбе и полностью проходит в состоянии покоя.

Боли в спине у девочек-подростков часто связаны с гормональными изменениями

Боль в спине у девочки-подростка

Поясница у девочек в подростковом возрасте начинает болеть в процессе полового созревания. Жаловаться на недомогание они могут перед началом менструального цикла, так как в организме в этот период происходят серьезные гормональные изменения. Это не является патологией и не требует какого-либо вмешательства. Насторожиться родители должны в случае наличия следующих сопутствующих симптомов:

• Сильно болит голова.
• Тошнота с приступами рвоты.
• Неприятные ощущения настолько сильные, что нельзя терпеть.
• Наблюдаются обмороки.
• Сильное головокружение.

Все это является сигналом, что необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вероятно, в малом тазу развивается воспаление, требующее корректного лечения. Такие же симптомы появляются при различных патологиях половых органов, например, эндометриозе. Для установления причины требуется прохождения комплексного обследования. На начальных стадиях большинство проблем успешно лечатся.

Читайте также:

Диагностика

При появлении болевого синдрома после физических упражнений, или на фоне занятий спортом, стоит проконсультироваться с врачом и исключить травму. Для этого специалист проведет наружный осмотр, назначит лабораторные анализы и различные инструментальные диагностические процедуры. К ним относятся:

• Рентген. Простой, быстрый и максимально информативный способ при наличии травмы позвоночника или дегенеративного процесса в костной ткани. С его помощью можно вовремя обнаружить сколиоз или другие патологические процессы в детском организме.
• УЗИ внутренних органов. Назначается при подозрении на патологический процесс в матке, яичниках, почках или кишечника. Исследование простое и безболезненное, позволяет диагностировать или исключить целый ряд дисфункций внутренних органов.
• МРТ. Назначается при подозрении на воспалительный процесс в мягких тканях. С его помощью можно вовремя обнаружить даже незначительные изменения, новообразования, проблемы в мышцах или связках, поражения костного мозга.
• Сцинтиграфия. Эта методика функциональной визуализации позволяет исследовать органы мочевыделительной системы, назначается только при подозрении на нарушение работы органов малого таза.
• Электромиография. Диагностическая процедура, которая позволяет оценить общее состояние скелетных мышц и периферических нервов. Назначается для определения характера поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Лабораторные анализы мочи и крови позволяют исключить наличие воспалительного процесса в мягких тканях и общее состояние здоровья пациента. Повышенный показатель лейкоцитов в моче позволяет заподозрить инфекционный процесс.

В процессе осмотра важно определить общее состояние опорно-двигательного аппарата, наличие дисфункции позвоночника, подвижность отдельных его сегментов. Для этого проводятся тесты, в положении лежа и сидя, проверяются различные рефлексы.

Помогает временно купировать боль холодный компресс

Как помочь ребенку справится с болью?

Появиться боль в спине у ребенка может при прыжке, после занятий на батуте или на фитболе, комплексных физических упражнениях или травмах. Каждому родителю следует знать, что можно предпринять в таких ситуациях, чтобы помочь. Смягчают проявления неприятной симптоматики, следующие действия:

• Полностью исключается любая двигательная активность больного.
• Ребенок укладывается на ровную твердую поверхность на живот.
• К месту локализации боли прикладывается холодный компресс. Это может быть кусок льда, замороженный продукт, обернутый в ткань, смоченное полотенце под проточной водой.
• На пораженный участок наносится тонким слоем мазь, направленная на подавление воспалительного процесса.
• Допускается легкий расслабляющий массаж, но нельзя воздействовать напрямую на больную область.

Родителю важно осмотреть ребенка и определить наличие ссадин, ушибов или травм в месте, где болит. Если таковые обнаружатся, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Для купирования острого болевого синдрома разрешено давать НПВП, к которым относится «Нимесил», «Нурофен», дозировка подбирается в зависимости от возраста. Устранить мышечный зажим помогает «Но-шпа» или «Дротаверин». Использование медикаментов допустимо при отсутствии аллергии на их составляющие.

Профилактические мероприятия

Сохранять здоровье позвоночника следует с раннего детства (начиная с 5 лет), для этого родителям нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Помогут защитить ребенка соблюдение следующих правил:

• Обеспечить сбалансированное питание, обогащенное витаминами и минералами для правильного развития скелета ребенка.
• Постоянно контролировать осанку и правильное положение спины во время работы за компьютером или рабочим столом.
• Следить за соблюдением режима дня, дозировать периоды отдыха и бодрствования.
• При наличии рекомендаций врача покупать ортопедические стельки.
• Избегать стрессовых ситуаций, при появлении тяжелых жизненных обстоятельств, обеспечивать ребенку консультации с психологом.
• Обустроить учебное место, которое бы соответствовало всем требованиям и санитарным нормам.
• Выбрать ортопедический матрас и подушку для соблюдения гигиены сна.
• Регулярно проходить профилактический осмотр.

Все эти мероприятия направлены на то, чтобы не болела спина, и помогут защитить подрастающий организм от различных негативных факторов и исключить основные причины, которые приводят к появлению болей в спине.

Появление боли в спине у ребенка считается опасным симптомом, который говорит о получении травмы или развитии серьезного заболевания. При его развитии следует незамедлительно показать его врачу для установления причины и назначения подходящего курса лечения.

Боль в спине у детей и подростков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее частыми причинами боли в спине у детей являются доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы. Несмотря на высокую распространенность скелетно-мышечной боли (около 50%), достаточно часто могут выявляться специфические причины болевых синдромов: инфекционная спинальная патология, воспалительные спондилоартропатии, остеоид-остеома, грудной гиперкифоз Шейермана — Мау, сподилолиз и спондилолистез.

В практике важно обучение врачей различных специальностей (педиатров, ортопедов, неврологов) особенностям осмотра детей с жалобами на боль в спине и использованию доказательных эффективных алгоритмов диагностики и лечения.

Эпидемиология

Вопреки распространенному мнению о том, что «у детей спина болит редко», боли в спине отмечаются у детей достаточно часто, особенно в подростковом возрасте. Частота встречаемости боли в спине линейно нарастает с возрастом и пубертатным развитием детей.

В большинстве случаев причинами боли в спине являются скелетно-мышечные нарушения, при начальных проявлениях болевой синдром слабо выражен, регрессирует самостоятельно, и большинство родителей и детей не обращаются за медицинской помощью.

Подробнее…

В результате крупнейшего эпидемиологического кросс-секционального исследования были опрошены более 5000 детей и взрослых молодого возраста. Выявлено, что в возрасте 12 лет 7% детей как минимум один раз испытывали боль в спине. Общая частота встречаемости боли в спине увеличивалась до 50% к 18 годам в женской популяции и к 20 годам в мужской.

В каждый определенный день 1% детей в возрасте 12 лет жалуются на боль в спине, 5% — в 15 лет и каждый 10-й — в 20 лет. Интересные данные получены при анализе факторов, ассоциированных с болью в спине в детской популяции. В школьном возрасте риск развития боли в спине выше у девочек, у детей, которые длительно смотрят телевизор, много времени проводят за компьютером, а также имеют аффективные (тревожные) расстройства и семейный анамнез боли в спине.

Профессиональные занятия спортом также достоверно ассоциированы с болевым синдромом в спине. В то же время умеренная спортивная нагрузка, преимущественно аэробная, является фактором профилактики различных болевых синдромов, например боли в шее и спине, головной боли напряжения, мигрени.

Данные о частоте и структуре специфических причин боли в спине немногочисленны и сильно зависят от анализируемой популяции. В одном из проспективных исследований проанализированы данные 73 детей, обратившихся в специализированную клинику с хронической болью в спине, длившейся более 3 мес. Пациенты после оперативных вмешательств не были включены в исследование.

У 60 детей (82%) основной причиной боли были скелетно-мышечные нарушения, и только у 13 пациентов (18%) выявлены определенные заболевания, которые были источниками болевого синдрома:

Подробнее…

По данным ретроспективного анализа данных 116 подростков, получавших лечение в ортопедической клинике, у 63 человек (55%) боль в спине была связана со скелетно-мышечными причинами с/без сколиоза. Болезнь Шейермана — Мау была выявлена в 23 случаях (20%), спондилолиз/спондилолистез — у 18 пациентов (16%), другие причины, включая 2 экструзии межпозвоночных дисков, — у 12 пациентов (10%).

Также проводился анализ структуры болевого синдрома в спине у детей, поступивших с данной жалобой в отделение неотложной помощи.

• В 25% случаев причиной боли была острая травма,
• в 24% случаев — мышечно-тонический синдром.
• У 13% пациентов (достаточно часто) боль в спине была проявлением криза при серповидно-клеточной анемии.
• В 13% случаев болевой синдром имел неясную этологию,
• в 5% случаев был вызван инфекцией мочевыделительной системы, в
• 4% — острой вирусной инфекцией.

Более чем в 90% случаев болевой синдром в спине продолжается у детей менее 4 нед. Интересны данные лонгитудинальных исследований течения боли в спине у детей: одна группа детей (n=225) с жалобой на боль в спине была обследована в 9, 13 и 15 лет. В 7% случаев боль отмечалась в каждом из возрастов.

Причины боли в спине у детей

Подробнее…

Доброкачественная скелетно-мышечная боль и травмы являются наиболее частыми причинами боли в спине у детей.

Источниками скелетно-мышечной боли в большинстве случав являются мышцы, связки, суставы (дугоотросчатые и крестцово-подвздошные), межпозвонковые диски и костные структуры позвоночника.

Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром (МФС). Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии (выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ног), так и на фоне мышечного перенапряжения и травм. Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании.

Выделено несколько факторов, ассоциированных с мышечной болью в спине у детей и подростков:

• Ношение тяжелого рюкзака. Согласно рекомендациям Американской ассоциации педиатров, масса рюкзака должна составлять не более 10–20% от массы тела ребенка.
• Использование мягких матрасов (ассоциировано с болью и утренней скованностью в спине).
• Интенсивные занятия спортом / нарушения техники тренировок (неправильная посадка на велосипеде, неправильный подбор обуви для бега и т. д.).
• Психосоциальный дистресс, тревога/депрессия.

В большинстве случаев мышечная боль в спине регрессирует спонтанно, при невыраженном болевом синдроме предпочтительно использование нелекарственных методов терапии (ЛФК, массаж).

При костных источниках болевого синдрома, как правило, боль локализуется по центральной оси позвоночника с усилением при экстензии и ротации, что, однако, не является специфичным признаком. Как уже отмечалось, костные причины болевого синдрома в спине у детей достаточно редки. Среди них наиболее распространенными являются спондилолиз, спондилолистез, сколиоз, ювенильный кифоз Шейермана — Мау, реже — ювенильный остео­пороз, врожденное отсутствие ножки позвонка, перелом апофиза позвонка или Limbus vertebra (смещенный позвонковый апофиз), стрессовые повреждения КПС при занятиях спортом.

Спондилолиз и спондилолистез

Подробнее…

Спондилолиз — это врожденный или приобретенный одно/двухсторонний дефект (несращение/повреждение) в зоне дуги позвонка в межсуставной области. В большинстве случаев спондилолиз отмечается на нижнем поясничном уровне, пре­имущественно L5. При двухстороннем повреждении (или врожденном несращении) тело позвонка может смещаться вперед (спондилолистез).

Факторами риска развития спондилолиза и спондилолистеза являются занятия определенными видами спорта с сочетанием часто повторяющейся флексии/экстензии и гиперэкстензии в поясничном отделе (например, спортивные гимнастика и танцы, фигурное катание, тяжелая атлетика, волейбол, футбол, большой теннис). Обычно клинические проявления спондилолиза отмечаются в подростковом возрасте при наличии провоцирующих факторов. Для спондилолиза характера острая простреливающая (прокалывающая) боль в поясничном отделе с усилением при гиперэкстензии и уменьшением в покое.

При осмотре пациента может выявляться повышенное мышечное напряжение (с акцентом на стороне патологии) в паравертебральных мышцах с усилением при экстензии и/или наклоне вбок, а также болезненность при пассивном подъеме прямой ноги и наклоне вперед. Дополнительно может оказаться полезным проведение теста гиперэкстензии на одной ноге, когда пациент стоит на одной ноге и наклоняется (прогиб) назад с возможным испилатеральным усилением болевого синдрома, при этом данный тест не является специфичным для спондилолиза.

В процессе быстрого роста в подростковом возрасте при наличии предрасполагающих факторов спондилолиз может осложняться спондилолистезом, что клинически ассоциировано с персистированием болевого синдрома.

Сколиоз

Подробнее…

Сколиоз — латеральное искривление позвоночника с углом (угол Кобба) отклонения более 10°. Как правило, сколиоз сочетается с различными вариантами ротации позвоночника. Сколиз может быть идиопатическим или развиваться в результате различных патологических процессов (врожденные аномалии развития, мышечный спазм, инфекции, опухоли). Идиопатический вариант сколиоза встречается в большинстве случаев — 80–85%.

Распространение сколиоза в подростковой популяции составляет около 3%. У пациентов со сколиозом достоверно чаще отмечается скелетно-мышечный болевой синдром. Однако в связи с гипердиагностикой сколиоза следует комплексно подходить к выявлению причин боли в спине с общей оценкой биомеханических, ортопедических и неврологических проявлений. Отклонение менее 10° (угол Кобба) рассматривается в пределах допустимой физиологической асимметрии.

Болезнь Шейермана — Мау

Подробнее…

Ювенильный кифоз определяется как передняя клиновидная деформация (компрессия) на 5° и более как минимум в 3 смежных позвонках и обычно выявляется с помощью рентгенографии. Точная этиология болезни Шейермана — Мау остается неизвестной. Рассматривается вариант генетической предис­позиции, что подтверждается данными исследований среди близнецов. В качестве возможных факторов риска наиболее часто отмечаются длительный постельный режим (по различным причинам) и состояния, сопровождающиеся транзиторным остеопорозом.

Также было отмечено, что подростки с данной патологией несколько выше сверстников и имеют укороченный размер грудины, что может приводить к предрасположенности компрессионного повреждения передней части позвонков. В то же время нет убедительных данных, показывающих взаимосвязь между занятиями спортом (в т. ч. тяжелой атлетикой) и развитием болезни Шейермана — Мау.

Частота встречаемости ювенильного кифоза оценивается в диапазоне 4–8%, заболевание чаще встречается у мальчиков. Клинические проявления болезни Шейермана неспецифичны: обычно отмечаются подострые боли в грудном и, реже, поясничном отделах, без связи с травмой, с усилением при физической нагрузке и снижением после отдыха. Ювенильный кифоз может сочетаться со спондилолизом и реже, при выраженных изменениях, с миелопатией.

Подробнее…

При болезни Шейермана отмечается жесткий (ригидный) кифоз с образованием относительно острого угла, который не сглаживается при наклоне вперед, экстензии и в положении лежа на животе. Также при осмотре можно выявить компенсаторный поясничный гиперлордоз и хамстринг-синдром. Однако данные проявления не служат облигатными признаками ювенильного кифоза, «золотым стандартом» диагностики является анализ рентгенографических снимков.

Как правило, проводится консервативное лечение с акцентом на немедикаментозные методы терапии (лечебная гимнастика, массаж), ограничение возможных провокаторов скелетно-мышечной боли (эргономика рабочего места учащегося), при остром болевом синдроме возможно использование анальгетиков (парацетамол, ибупрофен). При кифозе более 60°, персистирующем болевом синдроме, дополнительных ортопедических нарушениях (спондилолиз, спондилолистез) или неврологических осложнениях (миелопатия) возможно проведение оперативного ортопедического лечения.

Дискогенные болевые синдромы. Несмотря на то, что болевые синдромы, связанные с повреждением межпозвонковых дисков, в подростковом возрасте встречаются реже, чем у взрослых, около 10% персистирующей боли в спине у подростков связано с дискогенной патологией. Факторами риска экструзии межпозвонковых дисков являются острая травма, ювенильный кифоз, семейный анамнез, ожирение, гиподинамия. Занятие некоторыми видами спорта достоверно ассоциировано с повышенным риском развития грыжи диска — тяжелая атлетика, спортивная гимнастика, фигурное катание и спорт с повышенным риском травм (горные лыжи, регби, бокс, хоккей и др.).

Клинические проявления дискогенной патологии у подростков схожи с таковыми у взрослых. Различают вариант аксиальной дискогенной боли и радикулярного болевого синдрома с возможным развитием клиники радикулопатии или миелопатии. При дискогенной боли часто может быть ограничен наклон вперед с усилением болевого синдрома.

Диагностика причины боли в спине у детей и подростков

Первичный осмотр ребенка с болью в спине должен быть направлен на исключение специфических причин болевого синдрома с дальнейшим определением оптимальной тактики терапии и профилактики.

Анализ анамнеза, ортопедический и неврологический осмотры в большинстве случаев позволяют выявить источник боли и поставить верный диагноз, сформировать план терапии. При скелетно-мышечной боли, как правило, не требуется дополнительных обследований. Дополнительные обследования (лабораторная диагностика и визуализация) требуются при наличии признаков специфической этиологии болевого синдрома, так называемых «сигналов опасности», или «красных флажков»

Основные подходы к терапии боли в спине у детей и подростков

Подробнее…

Основой терапии и профилактики скелетно-мышечной боли в спине является немедикаментозная терапия. Среди методов наибольшую эффективность показывают индивидуальные занятия ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повседневной активности, выявление и коррекция факторов, способствующих скелетно-мышечной боли.

В дополнение возможно использование массажа, однако данные клинических исследований по эффективности массажа, иглорефлексотерапии и физиолечения достаточно противоречивы и не показывают убедительных положительных результатов. С учетом особенностей скелетно-мышечной боли у детей и подростков (болезнь Шейермана — Мау, идиопатический сколиоз, спондилолиз, сподилолистез), при персистировании болевого синдрома рекомендовано использовать мультидисциплинарный подход с осмотром ортопеда, врача ЛФК и невролога.

Фармакологическое лечение боли в спине у пациентов детского возраста используется по возможности наиболее кратковременно. Основной целью терапии является быстрое, эффективное и безопасное купирование острого болевого синдрома, способствующее нормализации повседневной активности детей, предотвращению или снижению риска рецидива и хронизации боли. Оптимальным подходом является использование препаратов с высокой эффективностью и низким спектром развития нежелательных реакций.

«Золотым стандартом» и наиболее широко применяемыми в педиатрической практике препаратами для купирования острой боли в спине и в составе комплексной терапии хронического болевого синдрома являются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), среди которых у детей чаще всего используют ибупрофен, как и анальгетик ацетаминофен.

Заключение

Периодические боли в спине у детей отмечаются часто, в подростковом возрасте их распространенность практически сопоставима с таковой у взрослых. В большинстве случаев причинами болевого синдрома являются доброкачественная скелетно-мышечная боль или легкая травма.

С целью выявления специфических причин боли в спине рекомендовано для скрининга использовать систему «сигналов опасности» / «красных флажков», при необходимости — лабораторную диагностику (клинический анализ крови, С-реактивный белок и др.) и методы визуализации (рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Сохранение болевого синдрома более 4 нед. является показанием для повторного анализа истории заболевания и обследования пациента с целью исключения специфических причин болевого синдрома.

Основой лечения и профилактики скелетно-мышечной боли является использование различных методов ЛФК с обучением двигательному контролю, сохранение повсе­дневной активности, а также корректирование имеющихся у конкретного пациента факторов риска. При остром болевом синдроме коротким курсом возможно использование НПВП.

Источник: РМЖ

---

Дорсалгия

Боль в спине (дорсалгия) — одна из распространенных жалоб, которая приводит пациента на прием к семейному врачу или терапевту.

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Боль в нижней части спины у подростков | #01/05

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.

Обычно считалось, что БНС чаще развиваются у людей в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий, как у мужчин, так и у женщин. Более того, к концу ХХ в. появились отдельные сообщения, что БНС отнюдь нередки у подростков от 14 лет и старше.

Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника. И в то же время накопленный опыт показал, что даже при самом современном обследовании у большей части людей, страдающих БНС, не удается выявить какие-либо конкретные болезни, включенные в подкласс дорзопатии МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, столь часто возникающий, что данный факт послужил обоснованием для его включения в МКБ-10 (М54.5). В этом отношении «подростковые» БНС могут служить подтверждением положения, согласно которому такого характера боли могут действительно возникать без значительных анатомических изменений со стороны различных структур позвоночника, хотя у ряда школьников с БНС удается выявить Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау, начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].

Как показали исследования, БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков [1]. Похожие данные были получены и при обследовании школьников городов Оренбурга и Орска — соответственно у 19 и 26,6% [2], что свидетельствует о безусловной значимости и для нашей страны этой патологии, ухудшающей состояние здоровья школьников, а также зачастую в дальнейшем затрудняющей выбор профессии. В связи с этим не могут не обратить на себя внимание данные о значительном вкладе «подростковых» БНС в развитие тяжелой патологии у взрослых. Так, M. Herreby и соавторы предложили ответить на вопросы анкеты людей, уже достигших 48 лет, которые в 14-летнем возрасте в момент обследования жаловались на БНС (тогда же были проведены рентгенологические исследования в этой области). Исследования показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение прошедших 25–35 лет рецидивировали БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром болей. Особенно отмечено, что тяжелые БНС сопровождались снижением работоспособности и качества жизни [3].

Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.

Несмотря на то что многие факторы риска развития БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование все же позволяет выделить ряд наиболее значимых параметров. В этом отношении интересно исследование Д. Н. Бегун [2], в котором приняли участие подростки мужского пола в возрасте 14–17 лет, учащиеся школ городов Оренбурга и Орска. Прежде всего показано, что обследованные жаловались на боли, локализовавшиеся преимущественно в поясничном отделе (57 и 69,4% соответственно в г. Орске и г. Оренбурге), но нередко испытуемых беспокоило также сочетание болей в поясничном и шейно-грудном отделах, а 9 и 15,9% подростков (соответственно в г. Оренбурге и в г. Орске) указывали также и на боли в суставах. Кроме того, отмечается связь между болями со стороны костно-мышечной системы у родственников детей и БНС у обследованных школьников. Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.

Крайне важно обратить внимание на связь БНС у подростков и курения, что подчеркивают практически все исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.

В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Очевидно, что половина из них была значимой для обоих городов, как, например, курение, длительные статические нагрузки, наследственная предрасположенность и др. Но не менее важно обратить внимание на индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, с чем и связана неодинаковая значимость каждого из них.

В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].

С другой стороны, БНС у подростков нельзя оставлять без внимания еще и потому, что они могут быть вызваны врожденными нарушениями, обусловливающими боли в пояснице, такими, как Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].

Гипермобильный синдром также может быть фактором риска развития БНС, что убедительно показал А. Г. Беленький [5]. Так, дорсалгии различной локализации в ходе проведенного им исследования были отмечены у 38% пациентов (из 60 человек), в том числе преимущественно люмбалгия у 12%. В то же время дорсалгия учащалась по мере обследования больных различного возраста, достигая 53 и 52% в возрастных группах 31–40 лет и 41–55 лет соответственно. При этом с возрастом наиболее значительно нарастали БНС — с 12% в возрасте 16–20 лет до 43% в группе 41–55-летних. Клинически особенно значимо раннее развитие сколиоза — уже в возрасте 16 — 20 лет у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.

Таким образом, развитие БНС, наблюдающихся почти у 1/3 школьников, представляет собой немаловажную проблему, к необходимости решения которой должно быть привлечено внимание родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже говорилось выше, возникновение этого синдрома у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.

Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.

Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений, а при необходимости показано проведение МРТ.

Методика лечения БНС у подростков практически не разработана, хотя некоторые принципы терапии, получившие наибольшее распространение у взрослых, могут быть рекомендованы.

• Необходимо избегать длительного постельного режима во время эпизода острых болей и стремиться как можно раньше возвращаться к привычной физической нагрузке с привычными двигательными приемами, которые следует чередовать с коротким отдыхом. Но при этом не показаны резкие движения, чрезмерные нагрузки, нельзя, чтобы туловище находилось в неестественном положении в течение длительного времени.
• Постель, на которой спит подросток, должна быть ровной, умеренно жесткой, на матрац целесообразно стелить шерстяное одеяло, покрывая его простыней, подушка должна быть нежесткой, небольших размеров, т. е. в постели следует соблюдать максимально физиологическое положение, избегая перегрузок отдельных частей тела.
• Необходим контроль со стороны родителей за правильной осанкой подростка при сидении и стоянии: и в том и в другом положении спина должна быть выпрямлена; высота стула должна быть такой, чтобы при сидении ноги упирались в пол, а спина опиралась на спинку стула.
• При наличии плоскостопия, что характерно для гипермобильного синдрома, необходим индивидуальный подбор супинаторов, при этом обувь должна быть удобной, с хорошей соответствующей подошвой, что дает возможность избегать подвертывания в голеностопных суставах. Необходимо помнить, что при плоскостопии резко повышается нагрузка на коленные суставы и поясничный отдел позвоночника.
• Полезны курсы массажа мышц спины, но при этом не должны подвергаться давлению костные структуры позвонков.
• Особое значение имеют систематические занятия лечебной гимнастикой, предусматривающей укрепление мускулатуры живота и спины.

Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.

«Подростковые» БНС, как правило, не требуют специального системного лечения анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако при необходимости могут рекомендоваться мази для уменьшения ноцицептивной болевой стимуляции и снятия мышечного спазма. Среди применяемых локально НПВП: фастум гель (2,5% кетопрофен), долгит-крем (5% ибупрофен), нимулид гель (1% нимесулид), финалгон, финалгель (от 14 лет), вольтарен эмульгель, которые обладают выраженным локальным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны соответствующие дозировки — из тюбика выдавливается порция крема размером с вишню при необходимости его нанесения на площадь ~ 400 см² или с орех — на площадь ~ 800 см².

В заключение необходимо отметить, что БНС у подростков представляет собой сравнительно новую, мало разработанную проблему, тем не менее имеющую государственную важность, поскольку БНС в этом возрасте ухудшают качество жизни подростков, могут послужить ограничением при выборе профессии, а у взрослого человека стать причиной достаточно тяжелого течения БНС.

Литература

1. De Bie, Staal B. Back pain in adolescent. Annual Europ. Congress of Rheumatology, 2003, abs SPOO97, p. 31.
2. Бегун Д. Н. Распространенность и факторы риска синдрома боли в нижнем отделе спины у подростков, проживающих в различных регионах Оренбургской области: Дис. … канд. мед. наук. — Оренбург, 2003.
3. Herreby M., Kjer J., Hesselsoe G., Neergaard K. Severe low back pain in 48 — year — old men and women: a 35 years prospective cohort study of 640 school children. Eur. Rheum. Congress, 2002.
4. Watson K.D. et al. Low back pain in schoolchildren: the role of mechanical and psychosocial factor. Arch.Dis. Child. 2003, 81 (1), 12–17.
5. Беленький А. Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространенность и клинико-инструментальная характеристика: Дис. … докт. мед. наук. — М., 2004.

---

Обратите внимание!

• БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника.
• БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков.
• Особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка.
• Возникновение БНС у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.
• Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений.