инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Беременность и лактация.
Дерматозы, повреждения эпидермиса, инфекции кожи в области применения.
Установленная повышенная чувствительность к нимесулиду, и другим компонентам препарата.
Дети младше 18 лет.
С осторожностью рекомендуется применять при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, печеночной недостаточности, почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, «аспириновой» астме, сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимом).
Эпилепсия, судороги в анамнезе (в том числе фебрильные).
Особенности применения
Не наносить гель вокруг глаз, на слизистые, на здоровые участки тела, на раневые поверхности. Не использовать при дерматитах. Нельзя касаться руками с гелем чувствительных участков кожи. Следует избегать применения геля с воздухонепроницаемыми повязками. После нанесения геля вымыть руки с мылом.
После полного втирания препарата может наблюдаться покраснение, жжение. Эти симптомы обычно проходят через несколько дней после отмены препарата.
Следует с осторожностью использовать препарат у пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, связанных с приемом салицилатов.
Применение у беременных и кормящих женщин
Нимесулид не используется у беременных и кормящих женщин. Исследования, подтверждающие его эффективность и безопасность в период беременности и лактации, не проводились. Данных о влиянии на развитие плода нет.
Применение в педиатрии
Показания и рекомендации по применению у детей не известны.
Эффект использования у водителей и рабочих связанных с механизмами
Пациенты, принимающие нимесулид внутрь, должны быть предупреждены о его побочном действии − головокружении. Применять с осторожностью во время вождения и работы. Случаев головокружения после местного применения нимесулида описано не было
Мутагенность и канцерогенность
В различных исследованиях нимесулид оказался не мутагенным препаратом.
Также нет данных о влиянии препарата на хромосомы лимфоцитов in vitro, и взаимодействие с Н-тимидином культивированных человеческих лимфоцитов.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Препарат вызывает гиперемию кожи и рефлекторно усиливает циркуляцию крови в подкожной ткани, таким образом, совместное применение с другими препаратами локального действия может приводить к усилению их всасывания. Использование больших количеств может повышать токсичность метотрексата и снижать терапевтический гипогликемических средств. Препарат не использовать с пероральными антикоагулянтами.
Препарат не следует применять вместе с другими лекарственными средствами для местного применения. Не рекомендуется применять гель одновременно с другими нестероидными противовоспалительными средствами. Глюкокортикостероиды и антиревматические средства (препараты золота, аминохинолоны) усиливают действие препарата.
Другие препараты для местного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
Код АТС М02АХ10
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Распределение в тканях в области нанесения геля – 70%, биодоступность – 30%. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации (ТСmax) составляет 1,5 – 2,5 часа, максимальная концентрация (Сmax)составляет 3,5 – 6,5 мг/мл. связь с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеидами – 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Доля свободной фракции в крови составляет 1%. Объем распределения – 0,19 – 0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.
Фармакодинамика
Нимесулид – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) из класса сульфонанилидов, обладает противовоспалительным, анальгезирующим и антиагрегантным действием. Нимесулид – селективный ингибитор циклооксигеназы 2, механизм действия нимесулида связан с ингибированием протеинкиназы С, фосфодиэстеразы типа IV и протеиназ, с ингибированием гистамина и высвобождением (TNF-α), с синтезированием фактора активации тромбоцитов (ФАТ).
Найз гель, содержащий метилсалицилат, ментол, капсаицин, является эффективным в качестве анальгезирующего средства.
Капсаицин, входящий в состав препарат, истощает вещество Р, которое является нейромедиатором для переноса боли и ощущения зуда из периферической нервной системы к центральной нервной системе. Затем блокируется синтез и транспорт вещества Р без нейрона.
Метилсалицилат является производным салициловой кислоты и обладает раздражающим действием, что приводит к высвобождению субстанции Р из нейронов. Уменьшение аккумуляции субстанции Р в нервных окончаниях приводит к уменьшению болевых ощущений. Метилсалицилат при нанесении на кожу вызывает анальгетический эффект и снижение мышечного напряжения за счет рецепторов, находящихся в мышечной ткани, независимо от влияния эфферентных нервных окончаний. Метилсалицилат тормозит синтез простагландинов в результате угнетения циклооксигеназ, что уменьшает отек и инфильтрацию воспаленных тканей.
Ментол обладает «охлаждающим» действием, за счет раздражения холодовых рецепторов.
При наружном применении нимесулид, метилсалицилат, капсаицин, ментол быстро абсорбируются и проникают в подкожную клетчатку, мышечную ткань, суставную капсулу и непосредственно в полость сустава.
Клинический эффект при местном применении наступает через 4 недели.
Показания к применению
– анкилозирующий спондилоартрит – остеохондроз с корешковым синдромом – радикулит
– ишиас – люмбаго – остеоартроз – артриты различной этиологии (в том числе ревматоидный ,
псориатический) – артралгия (в том числе при ревматизме и подагре) – миалгия ревматического и неревматического генеза – воспаление связок, сухожилий, бурситы – постравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (повреждения и разрывы связок, ушибы)
– болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея)
Способ применения и дозы
Назначается местно. Найз гель равномерно наносят, не втирая, на пораженную область столбик геля длиной 3 см 3 – 4 раза в сутки. Гель наносится на чистую и сухую поверхность кожи.
Количество геля и частота применения могут варьировать в зависимости от величины обрабатываемого участка и реакции пациента, не более 4 раз в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 5 мг/кг (1 туба в сутки). Продолжительность применения препарата составляет 10 дней.
Побочные действия
местные реакции
– раздражение кожи, кожная сыпь, шелушение, кожный зуд, транзиторное изменение цвета кожи, эритема, шелушение кожи, контактный дерматит
– нарушение дыхания при наличии бронхиальной астмы
Противопоказания
– повышенная чувствительность к нимесулиду и другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС
– дерматозы, повреждения эпидермиса, инфекции кожи в области применения (для геля)
– беременность и период лактации
– детский возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Взаимодействие с другими лекарственными средствами практически не наблюдается из-за крайне низкой концентрации активного вещества. Фармакокинетическое взаимодействие происходит на уровне связывания с белками плазмы: найз гель повышает концентрацию лекарственных средств, конкурирующих за связь с белками плазмы – дигоксин, фенитоин, препараты лития, диуретики, гипотензивные препараты, другие НПВС, антикоагулянты, циклоспорин, метотрексат, пероральные гипогликемические препараты.
Миелотоксичные лекарственные средства вызывают усиление гематоксичности.
Особые указания
При появлении местного раздражения применение геля должно быть прекращено и назначена симптоматическая терапия.
Не наносить гель вокруг глаз, на слизистую поверхность, на другие открытые участки тела, на раневые поверхности, при дерматитах. Нельзя касаться руками с гелем чувствительных областей поверхности кожи. Следует избегать применения геля с воздухонепроницаемыми повязками. После нанесения геля следует вымыть руки с мылом. Тубу следует плотно закрыть после использования геля.
Ожоги могут быть после полного втирания препарата. Ожоги обычно проходят через несколько дней после отмены препарата.
Необходимо с осторожностью применять нимесулид гель у больных с повышенным риском развития побочных эффектов, связанных с приемом салицилатов.
При длительном применении необходим систематический контроль функций почек. Активный капсаицин, входящий в состав геля, в концентрации 1% и более может вызывать нейротоксичность и термическую гипералгезию. Чувство жжения, покраснение, появившиеся после применения геля связаны с входящим в состав геля капсаицином.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Местное применение препарата в форме геля не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.
Наименование Владельца регистрационного удостоверения: «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед», Индия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
Представительство компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в Республике Казахстан:
050057 г. Алматы, ул. 22 линия,45
тел: 8(727)3941688
факс: 8(727)3941294
Эффективность геля Найз (нимесулид) в качестве аддитивной терапии у больных ревматоидным артритом | Балабанова Р.М., Федина Т.П., Запрягаева М.Е., Пушкова О.В.
В Национальном руководстве «Ревматология», в разделе, касающемся НПВП, указывается, что «локальное использование НПВП имеет вспомогательное значение – как дополнение к системному назначению НПВП при комплексной терапии поражения суставов и мягких тканей ревматической природы» [1].
Основным показателем для назначения НПВП является боль, которая при ревматоидном артрите (РА) обусловлена сложными процессами, характерными для иммуноопосредованного воспаления. Воспаление и боль инициируется различными альгогенами, возбуждающими периферические ноцицепторные рецепторы, которыми обильно снабжены все ткани сустава. В передаче боли принимают участие 2 типа нервных волокон: в проведении острой локализованной боли заинтересованы быстрые миелинизированные А–дельта волокна, а не миелинизированные С–волокна осуществляют проведение плохо локализованной боли. Достигнув через спинной мозг ретикулярной формации и таламуса, болевые импульсы распространяются в отделы головного мозга, что может сформировать «патологический» очаг боли [2].
Основными направлениями фармакологического купирования боли являются: во–первых, уменьшение или устранение активации периферических ноцицепторов, во–вторых – воздействие на синаптическую передачу болевых стимулов и, в–третьих – усиление влияния антиноцицептивной системы на передачу болевого сигнала.
Системный прием НПВП способствует блокированию периферических ноцицепторов и передачи импульса в центральную нервную систему. Противовоспалительный и анальгетический эффект этой группы препаратов, обусловлен угнетающим действием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), преимущественно ее противовоспалительную изоформу ЦОГ–2.
Особенно высока экспрессия ЦОГ–2 в синовии больных РА [3]. Имея сходный анальгетический эффект, НПВП различаются по токсичности. Обладающие большим ингибирующим действием в отношении ЦОГ–1 чаще вызывают развитие побочных эффектов. Более безопасны ингибирующие ЦОГ–2, имеющие короткий период полувыведения.
При выборе препарата необходимо учитывать быстроту эффекта и безопасность препарата. Последнее особенно важно у лиц пожилого возраста, принимая во внимание особенности метаболизма препаратов, а также совместимость НПВП с гипотензивными, сахаропонижающими и другими средствами для лечения коморбидных заболеваний.
Селективные ингибиторы ЦОГ–2 более безопасны. Но многие врачи полагают, что их эффективность меньше, чем у «классических» НПВП, к каковым относится диклофенак, признанный «золотым» стандартом по анальгетическому эффекту [4]. В сравнительном исследовании диклофенак в терапевтических дозах оказывал более выраженную ингибицию активности ЦОГ–2, чем целекоксиб, рефекоксиб, мелоксикам, ибупрофен, напроксен. На ЦОГ–1 диклофенак действует меньше. Именно сбалансированность эффекта обеспечивает его высокую эффективность [5].
Нимесулид – первый НПВП с селективным ингибированием ЦОГ–2, имеющий наименьший период полувыведения (1,8–4,7 ч). Препарат широко используется в лечении различных воспалительных заболеваний, имея преимущество для больных с «аспириновой» астмой.
Сравнение эффективности и безопасности нимесулида и диклофенака в двойном слепом исследовании с участием 122 больных с плече–лопаточным периартритом показало, что через 14 дней оценку эффекта «хорошо/очень хорошо» исследователи дали 79% больных, получавших нимесулид и 78% – диклофенак. Выбыли из исследования 5 и 13 пациентов соответственно [6].
Препараты, «сберегающие» ЦОГ–1, к каковым относят мелоксикам, нимесулиды, более безопасны в этом отношении, но также не лишены побочного влияния на ЖКТ и другие органы. Для исключения побочного действия НПВП в качестве аддитивной терапии рекомендуется использовать НПВП для локального применения – мази, гели, кремы, создающие высокую концентрацию действующего вещества в периартикулярных тканях и практически не поступающие при таком применении в кровоток [7]. Использование локальных форм НПВП особенно актуально у лиц пожилого возраста, имеющих несколько факторов риска для развития побочных эффектов. В литературе до настоящего времени дискутируется вопрос о выраженности анальгетического эффекта «классических» НПВП и селективных по отношению к ЦОГ–2, что послужило основанием для проведения открытого сравнительного исследования геля диклофенака и геля нимесулида (Найз) (Dr. Reddy’s Lab) при РА.
Целью исследования явилось сравнение клинического эффекта двух локальных форм НПВП – диклофенака и нимесулида, а также скорость наступления анальгетического эффекта, его продолжительность.
Схема лечения: в течение 14 дней пациент трижды в день налагает полоску геля 4–5 см на кожу наиболее пораженного коленного сустава и круговыми движениями втирает в кожу по всей поверхности сустава.
Критериями включения служили:
• достоверный диагноз РА согласно критериям ACR
• наличие артрита коленного сустава и боль 40 мм ВАШ
• возраст старше 18 и младше 75 лет
• амбулаторный режим лечения
• наличие письменного согласия пациента на участие в исследовании
• одобрение локального этического комитета на проведение исследования
• последняя внутрисуставная инъекция кортикостероидов должна быть не ранее 3 мес. до включения в исследование
• исключена терапия другими препаратами или средствами, обладающими анальгетическим эффектом
• доза «базисных» и кортикостероидных препаратов должна оставаться стабильной, доза НПВП может быть снижена в период исследования с отметкой в индивидуальной карте.
Не включались больные с активной коморбидной инфекцией, тяжелой органной недостаточностью и с повреждением или инфекцией кожи над коленным (исследуемым) суставом.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 60 больных РА, из которых 30 получали локальную терапию гелем Найз, другие 30 – гель диклофенака. Общая характеристика больных представлена в таблице 1.
Для определения эффективности локальной терапии мы использовали ВАШ боли, с помощью которой оценивали боль в наиболее пораженном суставе в покое, при движении, в положении стоя/сидя, спуске/подъеме по лестнице.
Функциональные возможности оценивали по сумме баллов от 0 до 4 по способности умыться, одеться, спуститься/подняться по лестнице.
Артросонография коленных суставов проведена на аппарате Sono – Diagnost 360 фирмы Philips, линейным датчиком мощностью 7,5 МГц, в режиме реального времени по следующим параметрам: наличие жидкости в коленном суставе и кист Бейкера, толщине синовиальной оболочки.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы Statistica, version 5, с применением методов описательной статистики, критерия Wilcoxon, l – квадрат (к.м.н. О.В. Степанец).
Результаты исследования
Полный двухнедельный курс лечения закончили все пациенты.
По обезболивающему эффекту гелевые сравниваемые формы НПВП были сопоставимы. Выраженность боли в исследуемом коленом суставе достоверно уменьшалась как при ходьбе по ровной местности, так и при подъеме/спуске по лестнице в обеих группах, что представлено в таблице 2.
Следует отметить, что пациенты находились на амбулаторном режиме, то есть без ограничения двигательного режима.
Скорость наступления эффекта была различной, в среднем составляла 30 мин., длительность аналгезии сохранялась от 4 до 6 часов, что свидетельствует о необходимости трехразового нанесения геля на пораженный сустав в течение суток.
Несмотря на то, что при локальной накожной терапии в полость сустава попадает крайне мало действующего вещества, по данным сонографии сустава отмечено уменьшение выпота, размеров кист Бейкера и толщины синовиальной оболочки, что свидетельствует в пользу противовоспалительного эффекта исследуемых локальных форм, хотя и слабовыраженного. В 1–й группе число пациентов с позитивными результатами были несколько больше, чем во 2 (табл. 3).
Функциональную способность пациентов мы оценивали по 17 параметрам, в которых 0 баллов означал, что выполнение манипуляций осуществляется без труда, а максимально затрудненные – оценивались в 4 балла.
Уменьшение выраженности боли позитивно сказалось на способности выполнить обычные ежедневные манипуляции (движение, одевание, туалет, выполнение легкой, тяжелой работы) у 60% больных 1 гр. и 66% – 2 гр. В таблице 4 отражены в процентном отношении индивидуальная динамика функциональной активности больных, показавшая, что более чем у половины больных отмечено улучшение на 20–30%, что по критериям ACR считается значимым.
Общая оценка состояния здоровья, которая оценивалась пациентом по ВАШ, показала достоверность различий до и после лечения. В 1 группе показатели улучшились с 64,1±19,7 до 51,8±19,1(p<0,005), во 2–й – c 53,57±17,3 до 41,22±16,9 (p<0,005).
Эффект локальной терапии оценили как хороший 37,9% больных 1 группы и 33,3% во 2–й, как удовлетворительный – 48,3 и 50% соответственно. Не отметили эффекта трое больных, получавших Найз и пятеро – диклофенак.
На фоне терапии у 4 пациентов I группы удалось снизить дозу перорального приема Найз на 100 мг.
Переносимость гелевых форм была хорошей, побочных реакций (местных и системных) не отмечено.
Заключение
Проведенное исследование подтвердило возможность усиления анальгетического эффекта комплексной терапии РА при включении локальных гелевых форм НПВП. По анальгетическому эффекту Найз гель не уступает «классическому» НПВП – диклофенаку и может использоваться в качестве аддитивного средства для усиления анальгетического эффекта у больных РА и даже позволяет снизить дозу при системном приеме НПВП. Кроме того, препарат Найз гель обладает хорошим противовоспалительным эффектом.
Локальная терапия гелем Найз безопасна в отношении развития нежелательных явлений. Нами не отмечено повышения АД у больных, страдающих артериальной гипертензией, не было больных с развитием гастралгий.
Литература
1. Национальное руководство «Ревматология», 2008, стр. 197
2. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли, М., 2004, 20–42
3. Siegle I, Klein T., Backman Y. T. e.a. Expression of cyclooxygenase–1 and cyclooxygenase–2 in human synovial tissue.
4. Mr Cormack k., Twycross R. Are COX–2 selective inhibitors effective analgesics? Pain Reviews, 2001, v 8, № 1, 15–26
5. Van Hecken A., Schwarty Y.I., Depre M e.a. Comparative inhibitory activity of rofecoxib, meloxicam, diclofenac, ibuprofen and naproxen on COX–2 versus COX–1 in healthy volunteers. J. Clin. Pharmac., 2000, 40(10), 1109–20.
6. Горячев Д.В., Балабанова Р.М. Нимесулид – начало эпохи селективных ингибиторов ЦОГ–2 Русский медицинский журнал.–2003.–т.11–№25.– с.1331–1333.
7. Moore R.A., Tramer M.R., Carall D. Quantative systemic review of topically applied NSAID–s Brit. Med. J., 1998, 316, 333–338
.
Порекомендуйте статью вашим коллегам
Найз гель для суставов
Ключевые теги: мази и втирания при артрозе, эффективные мази лечения артроза, мази от подагры артрита.
Артроз лечения мази, эффективные мази при деформирующем артрозе, мазь от артрита противовоспалительная, мази от артрит пальцев рук, ревматоидный артрит мази гели.
Принцип действия
Способствует процессу регенерации пораженных тканей Снимает болевой синдром и отечность Ускоряет местный кровоток и доставку полезных элементов в сустав Предотвращает истончение хряща и рост костных шипов Восстанавливает подвижность сустава.
Ледум – гель, применяемый для лечения воспалительных процессов мышц и суставов, избавляет от отечности и покраснения, нормализует двигательную активность. 3/25/2016«Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если такая ситуация застала врасплох. … Найз Гель; … Ледум – гель, применяемый для лечения … Найз гель хорошо впитывается кожей благодаря нежной консистенции. Для улучшения абсорбции и профилактики развития бактериальной инфекции следует наносить препарат только на чистую кожу.
Официальный сайт Биотрин гель для суставов
Состав
В данной статье мы не только приводим инструкцию по применению препарата Найз Гель, но и советуем его аналоги, даём отзывы на него, знакомим с оптимальным уровнем цен. Гель для наружного применения 1%. По 20 г или 50 г в тубе из ламинированного алюминия, снабженной мембраной для контроля первого вскрытия.
Результаты клинических испытаний
Гель для наружного применения 1%. По 20 г или 50 г в тубе из ламинированного алюминия, снабженной мембраной для контроля первого вскрытия. Составляющие компоненты, Форма выпускаСравнение аналогов Геля НайзОтзывыМедикамент Найз производится форме 1 % геля, который предназначен для местного использования. Гель помещен в тубы из алюминиевого материала.Выпускаются тубы в двух объемах – 50 и 20 грамм. Содержатся тубы в коробках из картона. Гель обладает прозрачной, светло-желтой, желтой структурой. В составе мази Найз имеется основной элемент – нимесулид. Именно этот элемент снижает синтезирование простагландинов.Они«провоцируют появление не…See more on 100lkrstv.comОбезболивающее и противовоспалительное средство Dr. …https://irecommend.ru/content/obezbolivayushchee-i-protivovospalitelnoe-sredstvo-dr…Привет всем! Сегодня мне хочется обсудить препарат под названием Найз (гель для наружного применения). Мне 28 лет и как бы это не звучало странно … Среди большого списка лекарств для местного применения, врачи для лечения суставных заболеваний часто назначают именно мазь или гель Найз.
Мнение специалиста
8 лет мы работали над средством, которое смогло бы заменить все существующие препараты и полученная в результате селекции формула, стала настоящим прорывом! Впервые, нам удалось получить сочетание природных компонентов, которые не только усиливают действие друг друга, но и в синергии дают новый компонент – вещество способное активировать клетки-строители, аналоги стволовых клеток! Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается синовиальная жидкость. Формула Биотрина возвращает суставам молодость и их естественную функцию. Клинические испытания геля Биотрин показали следующую статистику: 98% пациентов с различными суставными заболеваниями – вернулись к активной жизни. Игорь Олегович Тульский, биохимик, старший научный сотрудник НИИ Ревматологии и остеопатии
Медикамент Найз производится форме 1 % геля, который предназначен для местного использования. Гель помещен в тубы из алюминиевого материала. Выпускаются тубы в двух объемах – 50 и 20 грамм. Найз гель хорошо впитывается кожей благодаря нежной консистенции. Для улучшения абсорбции и профилактики развития бактериальной инфекции следует наносить препарат только …
Способ применения
Очистить и высушить кожу над пораженным суставом Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления подвижности сустава
При болезнях спины и позвоночника, поражении суставов, мышц и связок препарат группы НПВС нового поколения Найз гель активно подавляет воспаление, уменьшает При болезнях спины и позвоночника, поражении суставов, мышц и связок препарат группы НПВС нового поколения Найз гель активно подавляет воспаление, уменьшает Гель используется также в качестве местного анальгетика при мышечных болях различной этиологиии. Как правильно применять. Препарат Найз — гель для наружного применения.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа Биотрин гель для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Суспензии для приема внутрь, в 5 мл – 50 мг нимесулида, во флаконах по 60 мл с дозировочным колпачком; Геля Найз 1% для наружного применения, в 1 г – 10 мг нимесулида, в тубах алюминиевых по 20 г. Найз – инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения боли и воспаления в суставах и мышцах.
Хорошая мазь при артрите, Купить TRIARTRON – крем для суставов в Кызыле, Купить TRIARTRON – крем для суставов в Ростове-на-Дону, мазь для артрита пальцев стопы, Купить TRIARTRON – крем для суставов в Ростове-на-Дону, артрит стопы таблетки и мази, мазь гель при артрозе суставов. Официальный сайт Биотрин гель для суставов
Купить Биотрин гель для суставов можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Тоже есть опыт восстановления суставов и тоже положительный. Биотрин использовал 1 курс и болезнь прошла. В свое время посоветовал мне это средство один знакомый врач.
Препарат действительно хороший. Лечился им еще прошлым летом (сын привез из Европы). Радикулит прошел! До сих пор никаких симптомов нет. Сам удивлен. Чувствую себя на 5+. Рекомендую этот препарат всем. Тем более если со скидкой!
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Гель Найз – состав, показания, применение, аналоги. От чего помогает мазь Найз?
При болях в суставах и растяжениях мышц очень важно уменьшить воспаление, для этой цели и создавался гель Найз. Раздражая кожу, он сужает сосуды, первым ощущением при втирании будет холод, который сменяется легким жжением или покалыванием. Состав мази повышает тонус сосудов не только в травмированном месте, но и во всем организме.
Что такое Найз?
Лечебная мазь Найз обладает сильным обезболивающим и жаропонижающим свойствами, тормозит патологический процесс, возвращает суставам подвижность. Помогает при подагре, но лишь легкой и средней степени тяжести, снимает неприятные симптомы. Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые отличаются весьма обширными противопоказаниями, что тоже важно учитывать.
Гель Найз – состав
Противовоспалительный гель Найз представляет собой белую или желтоватую субстанцию, расфасовывается по тубам, объем каждой – 50 г. Основное действующее вещество – нимесулид, селективный ингибитор циклооксигеназы, который и оказывает основное противовоспалительное действие. Его дополняют метилсалицилат, который проникает в глубокие слои эпидермиса, снимающий боль ментол, капсаицин – усиливает кровоток, выводит эндогенные вещества.
Что входит в состав Найз из дополняющих веществ:
этиловый эфир диэтиленгликоля;
диэтилфталат;
полиоксил;
пропиленгликоль;
касторовое масло;
динатрия эдетат;
натрия бензоат;
карбомер;
трометамол;
бутилгидрокситолуол;
пропиленгликоль.
От чего помогает гель Найз?
Лечебный гель Найз не только снимает боль, но и убирает зуд, спазмы, способствует восстановлению растяжений в связках. Назначается при острых нарушениях опорно-двигательного аппарата, дистрофических заболеваниях костной системы, которые задевают не только суставы, связки, но и позвоночник.
От чего помогает мазь Найз:
ушибы, разрывы, растяжения мышц;
радикулит;
неврит, невралгия;
ревматоидный артрит;
полиартрит;
бурсит – воспаление синовиальной сумки;
тендовагинит – воспаление сухожилий.
Как работает гель Найз?
Основное действие мази Найз базируется на подавлении простагландина в месте воспаления, при втирании компоненты быстро всасываются в кровь, благодаря воздействию метилсалицилата. Действующие вещества подавляют синтез ферментов, которые провоцируют воспаление, а капсиацин блокирует передачу субстанции Р по нейронам, снижает боль. Снимает болевые ощущения и ментол, приятно охлаждая кожу.
Гель Найз – показания к применению
Поскольку гель противовоспалительный Найз относится к сильным нестероидным препаратам, надо учитывать, что сочетается он далеко не со всеми лекарствами, которые может принимать хронический больной. Нельзя пользоваться гелем одновременно с сердечными гликозидами, препаратами лития, гель сильно подавляет воздействие лекарств для диабетиков и гипертоников.
Учитывая мощный состав, для геля Найз показания имеются еще и дополнительные:
острый и хронический миозит;
псориатическое поражение костей;
болезнь Бехтерева;
подагрический артрит;
ишиас.
Гель Найз – противопоказания
Особая осторожность требуется, если приходится компоновать Найз с другими препаратами. Главный компонент геля может усиливать действие лекарств для понижения свертываемости крови, а средств от высокого давления и фуросемида – снижать. Иногда метотрексат провоцирует концентрацию в организме лития. Нельзя пользоваться гелем, принимая циклоспорин, это плохо влияет на почки. А совмещение с глюкокортикоидами и антидепрессантами может вызвать желудочные кровотечения.
Запрещено пользоваться гелем Найз при беременности и кормлении грудью, поскольку нимесулид таки попадает в кровоток, а это вещество может пагубно сказаться на развитии плода или на составе материнского молока. Детей до 3 лет этим препаратом тоже лечить нельзя, его влияние на детский организм толком не изучено. Некоторые педиатры советуют поднять планку до 7 лет – во избежание неприятных последствий.
Имеет мазь Найз противопоказания и другие:
обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
раны, язвы, трещины на коже;
вирусные и грибковые инфекции;
дерматиты;
диабет;
гипертонический криз;
острая сердечная недостаточность;
риск внутренних кровотечений;
острый гастрит;
печеночная и почечная недостаточность;
гнойные воспаления.
Гель Найз – применение
Дозировка препарата определяется с учетом диагноза и состояния больного, но максимальное количество – 30 г в сутки. За раз выделяют полоску в 3 см. Применять средство нужно лишь наружно, избегая попадания в глаза и на слизистую. Перед использованием желательно провести тест на отсутствие аллергии. Для этого смазывают мазью запястье и выжидают 2-3 ч, если нет покраснения и зуда, лекарство считается безопасным.
Схема, как применять гель Найз:
Обработать с мылом и подсушить кожу.
Намазать тонким слоем мазь, захватывая область вокруг больного места.
Втереть, осторожно массируя, в кожу.
Процедуру проводят 3-4 раза в сутки.
Курс рассчитан на 7-15 дней, при необходимости можно повторить после перерыва в 3-5 суток.
Дополнительные рекомендации, как правильно использовать гель:
При ушибах. Сначала прикладывают холод, чтобы убрать отек и блокировать распространение гематомы, а затем уже смазывают Найзом. Лучше зафиксировать травмированное место повязкой.
При радикулите. Кожу смазать гелем, втереть досуха, приложить согревающую повязку. Снять через 1-2 ч.
При остеохондрозе. Принять теплую ванну, подсушить кожу. Втереть в воспаленное место 2-3 г геля, надеть теплые вещи или накинуть платок на плечи.
Гель Найз – аналоги
Учитывая большое количество противопоказаний Найз, нередко у больных возникает необходимость в аналогах, и вопрос,чем заменить гель Найз, становится очень актуальным. Если проблема в высокой цене на препарат, можно подобрать средства с аналогичным составом. В других случаях стоит обратить внимание на лекарства, обладающие идентичными свойствами.
Рекомендуемые аналоги геля Найз:
Вольтарен эмульгель. Из группы нестероидов, в основе – диклофенак, который качественно убирает воспаление и боль. В списке противопоказаний – возраст до 12 лет, аллергия, язва желудка.
Фастум-гель. Противовоспалительное и обезболивающее действие гарантирует кетопрофен. Помогает гель при обострениях при заболеваниях суставов, возвращает им подвижность. Запрещен при беременности, кормлении грудью, псориазе, дерматитах, экземе.
Гель Диклоран. В основе – тот же диклофенак, назначается при невралгии, радикулите, остеохондрозе. Нельзя использовать до 18 лет, при беременности и кормлении грудью, больным астмой или аллергией.
Что лучше – гель Найз или Диклофенак?
В состав многих препаратов, заменяющих гель Найз, входит диклофенак. Можно приобрести сразу одноименный препарат, который считается одним из лучших аналогов мази Найз. Оба содержат этиловый спирт и троламин, которые помогают составу проникнуть глубже в ткани, срок хранения гарантируют нипагин и другие консерванты. Показания у мазей аналогичные, а вот противопоказаний у Диклофенака меньше – проблемы желудка и кишечника, заболевания щитовидной железы.
Чем отличается Диклофенак от Найза:
Действующие вещества разные. В первом – диклофенак натрия, во втором – нимесулид.
Масло в Диклофенаке лавандовое, в Найзе – мятное, оно охлаждает больше.
Диклофенак обезболивает сильнее, но он и более токсичен.
Что лучше – гель Найз или Вольтарен?
Рекомендуется применять мазь Найз для спины, когда возникают боли в позвоночнике или в перетруженных мышцах, помогает состав препарата и при остеохондрозе. Можно заменить Вольтареном, форма выпуска у них почти идентична, показания одинаковые. Из нестероидной группы, Вольтарен, как и Найз, нельзя применять беременным и кормящим мамам.
Есть у этих мазей и различия:
Найз лучше снимает боль, не имеет побочных эффектов.
Вольтарен быстрее справляется с воспалителениями.
Найз влияет на половую систему, не рекомендуется при планировании беременности.
Вольтареном нельзя пользоваться при заболеваниях желудка и кишечника.
Что лучше – гель Найз или Фастум-гель?
Если нужно применять мазь Найз от ушибов, ее вполне может заменить Фастум-гель – препарат итальянского производства. Показания идентичны, он тоже относится к нестероидным средствам, но в основе – кетопрофен. Хорошо снимает боль и отеки, хотя при заболеваниях суставов менее эффективен, при том, что напряжение и скованность мышц помогает убрать.
Разница между препаратами небольшая:
Отличается основа, а еще масло в Фастум-геле неролиевое и лавандовое, в Найзе – мятное.
Фастум-гель применяют 1-2 раза в день, а Найз допустимо использовать 3-4 раза.
Что лучше – гель Найз или Долобене?
При больших синяках, сильных ушибах и растяжениях рекомендуются обезболивающие мази, Найз в таких случаях лучше заменить более сильными анальгетиками. К ним относится Долобене, который хорошо справляется с отеками, кровоизлияниями, даже помогает тканям регенерировать и предупреждает тромбоз. Но с воспалением суставов справляется хуже.
Разница между препаратами:
Основа различная, у Найза – нимесулид, у Долобене – димексид, дополненный декспантенолом и гепарином.
Долобене быстрее обезболивает воспаленные ткани, но зато Найз проникает глубже, восстанавливает поврежденные мышцы.
Гель Найз от геморроя: когда следует применять
Геморрой одно из наиболее распространенных заболеваний. Причин, вызывающих его много, как и средств для лечения. Мазь «Найз» при геморрое есть одним из препаратов от этой болезни. Этот гель имеет противовоспалительные и обезболивающие свойства. Его используют при разных видах и формах недуга. Вовремя начатая терапия позволит избежать серьезных осложнений.
Геморрой: лечим правильно гелем Nise
Особенности состава: как действует?
Гель «Найз» — нестероидное, противовоспалительное и безопасное лекарственное средство. Назначают врачи-проктологи для терапии разных форм геморроя.
Активные ингредиенты в составе мази:
Нимесулид — главный действующий компонент. Снижает синтез простагландинов (производные полиненасыщенных жирных кислот), что вызывают отеки и боль. Сдерживает образование тромбоцитов и замедляет отмирание тканей (некроз).
Метилсалицилат (метиловый эфир салициловой кислоты) — оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. На больном месте усиливает кровообращение, раздражая его, тем самым способствует выводу отека и застойной жидкости из тканей.
Ментол — имея охлаждающие и освежающие свойства, избавляет от боли и жжения. Оказывает тонизирующий и успокаивающий эффект на мягкие ткани, повышая защитные функции организма.
Капсаицин — улучшает обмен веществ в клетках и ускоряет восстановление поврежденных тканей, стимулируя приток крови на пораженном участке. Уменьшает боль и помогает заживлению.
Вспомогательные вещества для придания нужно консистенции и быстрой впитываемости, обеспечения достаточных сроков хранения средства.
Вернуться к оглавлению
Эффективные дозировки и курс лечения
Для одной обработки узлов понадобится горошина около 3 см в диаметре.
Согласно инструкции, гель рекомендован для наружной обработки воспаленных участков. Перед использованием кожу анального отверстия нужно помыть и просушить. Затем места, где чувствуется боль, намазать тонким слоем геля «Найз» и равномерно распределить по поверхности, не втирая. Для этого выдавливается горошина до 3 см диаметром из тубы. Наносится средство легкими массажными движениями. Процедуру повторяют 3—4 раза в день.
Вернуться к оглавлению
Меры предосторожности обеспечат безопасность терапии
Во время пользования «Найзом» нужно соблюдать некоторые правила:
Если есть глубокие язвы, раны (открытые), такие участки не обрабатывать.
Остерегаться попадания в глаза.
Не наносить на слизистые.
Вымыть руки с мылом до/после окончания процедуры.
Не делать повязок на зоны с гелем.
Нужное количество мази и кратность нанесения варьируется в зависимости от степени повреждения, индивидуальной реакции организма, но не более 4-х раз за сутки. Применять «Найз» при геморрое свыше 10-ти дней без консультации врача не рекомендовано.
Вернуться к оглавлению
Когда следует применять, помимо геморроя?
Показан к использованию при наличии воспалений и дегенеративных недугов опорно-двигательного аппарата. Местная симптоматическая терапия показана в таких случаях:
Гель хорошо помогает при бурсите.
утяжеление подагры при суставном синдроме;
артриты разного происхождения — ревматоидный, псориатический;
остеохондрозы и остеоартроза;
радикулиты;
воспаления связок и поджилок;
бурситы, люмбаго и др.;
ревматическая и неревматическая боль мышц;
воспаления, после травм.
Вернуться к оглавлению
Есть ли противопоказания?
Не рекомендуется лечебное средство «Найз»:
в последнем триместре беременности и при грудном кормлении;
если есть дерматозы в области анального отверстия;
когда повышена чувствительности к составляющим лекарства;
имеются кожные инфекции;
когда травмирован эпидермис;
при артериальной гипертензии;
если есть фоновые патологии — язвы в ЖКТ, почечная и сердечная недостаточность;
деткам до 7-ми лет.
Вернуться к оглавлению
Что если не соблюдать правила при терапии?
Побочные реакции
Из местных реакций возможны зуд, высыпания (крапивница), десквамация, временное видоизменение оттенка эпидермиса. Такие реакции проходящие, поэтому не требует отмены средства. При длительном лечении или при обработке больших площадей «Найзом» возможно появление:
Одним из побочных эффектов препарата является изжога.
изжоги;
тошноты и рвоты;
диареи;
симптомов поражения слизистых;
головных болей и головокружения;
задержки жидкости;
продление кровотечения;
тромбоцитопения.
Вернуться к оглавлению
Симптомы превышения дозы
При передозировке «Найзом» — происходит обострение побочных эффектов. В случае каких-то реакций рекомендуется отменить использование мази, и направиться за консультацией к врачу. Из организма человека лечебное средство выводится почками, поэтому если есть нарушения в работе парного органа, нежелательна терапия геморроя этим средством.
срок годности и условия хранения
Срок годности Найз
Лекарственный препарат Найз выпускается в формах:
Таблетки диспергируемые 50 мг. Срок годности – 3 года.
Таблетки для проглатывания 100 мг. Срок годности – 3 года.
Гель для наружного применения. При условии целостности упаковки препарат хранится 2 года. Вскрытый тюбик – 6 месяцев.
Суспензия. При условии целостности упаковки препарат хранится 2 года. Открытый флакон – 6 месяцев.
Сроки годности указываются на флаконе, тюбике или блистере. А также на картонной упаковке.
Под воздействием очень низких и высоких температур действующее вещество нимесулид распадается, сокращая срок годности до 5 дней.
Препарат можно использовать за 5-10 дней до окончания срока хранения.
Чтобы отличить фальсифицированный и бракованный товар от оригинального, следует обратить внимание на такие признаки:
некачественно сделанная упаковка;
отсутствие срока годности, серийного номера и инструкции по применению;
разный серийный номер на упаковке и флаконе;
поврежденный флакон, тюбик или блистер;
суспензия имеет осадок, неоднородную консистенцию, неприятный запах;
гель становится жидким;
таблетки крошатся.
После окончания срока хранения лекарственный препарат Найз в любой его форме использовать нельзя, поскольку он теряет свои лечебные свойства и может вызвать аллергическую реакцию.
Активное вещество Нимесулид без влияния воды либо воздуха распадается долго. Этим обусловлен длительный срок хранения. Таблетки меньше подвержены влиянию внешней среды, поэтому они хранятся дольше.
Как хранить Найз в домашних условиях
Препарат Найз в любой его форме следует хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей при температуре не более +25 °C.
Следует поместить препарат в защищенное от попадания прямых солнечных лучей место. Лучше всего, в специально отведенную аптечку. При вскрытии обязательно нужно указать дату первого применения. При повышении температурного режима, лекарственное средство нужно переместить на полку в дверце холодильника.
Нельзя хранить препарат Найз;
на солнце;
вблизи обогревательных аппаратов;
в ванной комнате;
в морозильной или общей камере холодильника;
радом с продуктами питания.
Аналоги препаратов Найз:
Нимесулид;
Нимесил;
Нимика;
Апонил;
Сулидин;
Флолид;
Сустилак;
Терафлекс.
Правила хранения препарата в аптеках и клиниках
Исходя из СП 3.3.2.028-95 препараты Найз хранятся:
при температуре до +25 °C;
влажности ниже 75%;
на специально отведенных стеллажах рядом с аналогами той же формы.
Просроченный товар в большом количестве, согласно СанПинН 2.1.7.2790-10 уничтожается на фармакологических заводах. Малое количество уничтожается в аптеках. Таблетки и суспензия разводятся с водой и выливаются. Гель подвергают температурной обработке и уничтожают в специальной камере.
В соответствии с ФЗ N61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, перевозчики должны иметь лицензию и разрешение на транспортировку лекарственных средств. При перевозке лекарственное средство Найз должно быть упаковано в специальные пластиковые или железные контейнеры для обеспечения безопасности.
Фармацевты и работники медучереждений несут ответственность за правильное хранение препаратов. При несоблюдении норм, работники могут быть привлечены к административной ответственности и обложены штрафом. Намеренная продажа некачественного товара карается по уголовному кодексу.
Найз гель (нимесулид / метилсалицилат / ментол / капсаицин) используется для лечения хронических и острых скелетно-мышечных заболеваний, таких как травмы мягких тканей или несуставных ревматических заболеваний, включая дискомфорт в мышцах, тендинит, боли в спине / боли в спине, артрит. , теносиновит растяжения или деформации.Он предлагает временное облегчение при таких симптомах, как скованность, ломота и болезненность.
Он используется местно в качестве анальгетика с преимуществами и функциями НПВП, подавляя определенные нервные импульсы, посылаемые с периферии в центральную систему, что приводит к снижению чувствительности к симптомам, связанным с вышеуказанными состояниями.
Администрация и дозировка
Найз-гель (нимесулид / метилсалицилат / ментол / капсаицин) используется местно.Просто нанесите его на пораженный участок, втирая тонкий слой геля 2–4 раза в день. Для достижения наилучших результатов заранее промойте область нанесения, чтобы удалить масло, жир или бактерии, чтобы гель легче впитался.
Также не забывайте мыть руки после нанесения, чтобы снизить риск загрязнения нежелательных участков. Не наносите слишком близко ко рту, глазам, носу, гениталиям или на любую поврежденную кожу, порезы, открытые язвы или обожженную солнцем кожу.
Хотя это лекарство вряд ли вызовет побочные эффекты, так как обычно оно хорошо переносится, всегда лучше сообщить врачу о любых побочных эффектах.
Лекарство – Найз гель (10 мг / 100 мг / 50 мг / 0,25 мг) 10 мг / 100 мг / 50 мг / 0,25 мг – 30 г Гель для местного применения (нимесулид) Прейскурант или стоимость лекарства
Шрифт: A-A +
Информация о лекарствах о геле Найз (10 мг / 100 мг / 50 мг / 0,25 мг) (нимесулид) от Dr. Reddy’s Laboratories
Название препарата: нимесулид
Нимесулид (сулид) дженерик Найз-гель (10 мг / 100 мг / 50 мг / 0.25 мг) – нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый при болезненных воспалительных состояниях, болях в спине, дисменорее, послеоперационной боли, остеоартрите и лихорадке. Подробнее о нимесулиде
Другие торговые наименования нимесулида
Индия:
Подробнее …
Международный:
Сулид, Нималокс, Нильсид, Мезулид, Дрексел, Донулид, Аулин, Айнекс, Хьюган, Месулид, Минапон, НеРелид, Эдригил, Энетра, Эскафлам, Нексен, Нидолон, Нилден В настоящее время Medindia располагает информацией о 3080 непатентованных лекарствах и 110 061 марках, цены на которые указаны.Новые препараты с ценами указываются по мере их утверждения контролером. Пожалуйста, напишите нам ([email protected]), если лекарство отсутствует в нашем исчерпывающем прайс-листе на лекарства. Состояние здоровья, при котором может быть назначен гель Найз (10 мг / 100 мг / 50 мг / 0,25 мг)
• Желудочно-кишечный : Дискомфорт в животе, изжога, спазмы в животе, тошнота, рвота и диарея.
• Центральная нервная система : Головная боль, головокружение и сонливость.
• Мочеполовая : Кровь в моче, уменьшение мочеиспускания и почечная недостаточность.
Обычная доза составляет 100 мг два раза в день. Дети: 5 мг / кг массы тела в 2 или 3 приема.
Поставляется в виде таблеток для приема внутрь во время еды.
Противопоказан пациентам с желудочно-кишечным кровотечением, язвой, тяжелой формой болезни почек, печени, нарушениями свертываемости крови и гиперчувствительностью.
• Следует проявлять осторожность у пациентов с проблемами желудка, высокого кровяного давления, задержкой жидкости в анамнезе, пожилых людей, во время беременности и кормления грудью.
Избегайте превышения дозировки.
Хранить в прохладном месте.
Найз гель 30 г Цена, применение, побочные эффекты, состав
Найз гель 30 г относится к классу лекарств под названием «местный анальгетик» (обезболивающее), в основном используемое для облегчения боли в суставах, боли в пояснице, растяжения мышц и спортивные травмы.Помимо этого, он также уменьшает боль и отек в мышцах и суставах при таких заболеваниях суставов, как остеоартрит и ревматоидный артрит. Артрит – это состояние, которое вызывает отек одного или нескольких суставов, что приводит к боли и жесткости суставов, которые со временем ухудшаются.
Найз Гель 30 г представляет собой комбинацию четырех обезболивающих / анальгетиков: нимесулида, капсаицина, метилсалицилата и одного охлаждающего агента (ментол). Нимесулид и метилсалицилат относятся к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или обезболивающих, которые работают, блокируя высвобождение определенных химических мессенджеров в мозгу, ответственных за причинение боли и таких симптомов воспаления, как покраснение и отек.Капсаицин – анальгетик, который действует, воздействуя на химический посредник в головном мозге (нейромедиатор), который передает сигналы боли в мозг, тем самым уменьшая восприятие боли. Ментол действует как охлаждающий агент, который сначала снимает боль, охлаждая кожу, а затем нагревая ее. Это охлаждающее и согревающее действие отвлекает от боли и помогает улучшить кровообращение.
Найз гель 30 г предназначен только для наружного применения. Возьмите небольшое количество Nise Gel 30 г на палец и нанесите тонким слоем на чистый и сухой пораженный участок.Избегайте попадания геля Найз 30 г в нос, уши, рот или глаза. В случае случайного контакта Nise Gel 30 gm с этими участками, тщательно промойте их водой. Ваш врач посоветует вам, как часто вы используете Nise Gel 30 г, в зависимости от вашего состояния здоровья. В некоторых случаях на месте нанесения могут появиться покраснение, зуд, раздражение или жжение. Большинство из этих побочных эффектов Nise Gel 30 г не требуют медицинской помощи и постепенно проходят со временем. Однако, если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, обратитесь к врачу.
Если у вас есть аллергия на гель Найз 30 г или какие-либо другие лекарства, сообщите об этом своему врачу. Если вы беременны или кормите грудью, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать Nise Gel 30 г. Не употребляйте алкоголь с гелем Найз 30 г, так как это может увеличить риск желудочного кровотечения. Не прикладывайте тепло и не обматывайте обработанный участок кожи бинтами. Избегайте использования Nise Gel 30 г в дозах, превышающих предписанные, или на больших участках кожи в течение длительного времени, так как это может вызвать побочные эффекты.Не наносите Nise Gel 30 г на порезы, раны или поврежденную кожу. Если у вас астма, высокое кровяное давление, диабет, тромбы, кровотечение в желудке или кишечнике, язва желудка, отек (отек из-за задержки жидкости или перегрузки), проблемы с печенью, почками или сердцем, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать Nise Gel 30. gm.
Найз гель 50 г нимесулид
Найз ( он же нимесулид) гель 1% 50 г
Найз используется при лечении остеоартрита, лихорадки, ревматоидного артрита, менструальной боли, послеоперационной боли и мышечной боли.
Дозировка
Небольшое количество геля нанести на кожу и массировать.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ. БЮЛЛЕТЕНЬ ПРОДУКТА НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ. Дизайн упаковки может быть разным.
вес : 65 г
Код товара : Ni50
Состояние продукта : Новый
Отзывы клиентов
Обзоров еще нет – будь первым!
написать отзыв
Nise Cream | Побочные эффекты | Применение
Типичное применение ментола:
Фармацевтическая помощь
Механизм действия ментола:
Ментол в первую очередь активирует чувствительные к холоду рецепторы TRPM8 в коже.Ментол после местного применения вызывает ощущение холода из-за стимуляции «холодных» рецепторов, ингибируя токи Ca ++ в нейрональных мембранах. Он также может проявлять анальгетические свойства за счет агонизма каппа-опиоидных рецепторов.
Лекарственное взаимодействие ментола:
Известно, что ментол взаимодействует с другими наркотиками, такими как алкоголь. Эти взаимодействия иногда приносят пользу, а иногда могут представлять угрозу для жизни. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу изменения режима дозирования или выбора альтернативного лекарственного средства, которое может потребоваться в строгом порядке.
Побочные эффекты ментола:
Нистагм, контактный дерматит, апноэ. Ментол обладает потенциально опасными для жизни эффектами, включая кому. Передозировка Menthol включает нарушения сердечного ритма. Симтоматические побочные эффекты, вызываемые ментолом, такие как головокружение, сонливость, атаксия, боль в животе, тошнота и рвота.
Метилсалицилат считается неселективным ингибитором ЦОГ, который ингибирует две изоформы циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обезболивающая, жаропонижающая и противовоспалительная активность НПВП, по-видимому, достигается в основном за счет ингибирования ЦОГ-2, тогда как ингибирование ЦОГ-1 может быть ответственным за нежелательное воздействие на агрегацию тромбоцитов и желудочно-кишечный тракт. Метилсалицилат прямо и необратимо подавляет активность обоих типов циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), уменьшая образование предшественников простагландинов и тромбоксанов из арахидоновой кислоты.Салицилат может конкурентно ингибировать образование простагландина. Антиревматическое (нестероидное противовоспалительное) действие салицилата является результатом его обезболивающих и противовоспалительных механизмов.
Лекарственное взаимодействие метилсалицилата:
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы можете использовать. Не запускайте и не останавливайте прием любых лекарств без разрешения врача или фармацевта.
Для облегчения кратковременной боли, боли из-за воспаления суставов (остеоартрита) и периодических болей, лихорадки.
Механизм действия нимесулида:
Нимесулид – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое действует путем ингибирования синтеза простагландинов, которые являются химическими веществами, вызывающими боль, покраснение и отек. Он также деактивирует свободные радикалы, которые вызывают повреждение тканей во время боли и отека.
Лекарственное взаимодействие нимесулида:
Нимесулид может взаимодействовать с метотрексатом, циклоспорином, гликозидами наперстянки, литием и фенитоином. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу изменения режима дозирования или выбора альтернативного лекарственного средства, которое может потребоваться в строгом порядке.
Побочные эффекты нимесулида:
Дискомфорт в животе, спазмы в животе, изжога, позывы к рвоте, рвота, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, кровь в моче, уменьшение мочеиспускания, почечная недостаточность.
Использование боролеума, побочные эффекты и предупреждения
Общее название: метилсалицилат для местного применения (METH il sa LISS il ate TOP ik al) Торговое название: Absorbine Jr., обезжиривающий бальзам без жира, крем Arthricare, BENGAY Ultra, Boroleum, Castiva Cooling, Eucalyptamint, Exocaine Plus , Flex-All 454 Maximum Strength, Gordogesic, Icy Hot, Mentholatum Deep Heating, Rhuli Gel, Salonpas Pain Patch, Satogesic, Thera-Gesic Класс препарата: Местное румянец
Медицинское заключение компании Drugs.com, 5 октября 2020 г. Автор: Cerner Multum.
Что такое боролеум?
Боролеум (для кожи) используется для временного облегчения боли в мышцах или суставах, вызванной растяжениями, растяжениями, артритом, синяками или болями в спине.
Boroleum также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.
Предупреждения
Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Перед приемом этого лекарства
Спросите врача или фармацевта об использовании боролеума, если у вас есть аллергия (особенно на аспирин или другие салицилаты) или если у вас серьезное заболевание.
Неизвестно, вредит ли боролеум нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.
Неизвестно, попадает ли местный метилсалицилат в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку.Не наносите метилсалицилат актуально на область груди, если вы кормите ребенка грудью.
Не используйте это лекарство для детей младше 12 лет без консультации с врачом.
Как мне использовать боролеум?
Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.
Перед нанесением боролеума убедитесь, что ваша кожа чистая и сухая.
Не наносите метилсалицилат на открытые раны или на обгоревшую, обветренную, сухую, потрескавшуюся или иным образом раздраженную кожу.
При использовании крема, геля, лосьона, масла, мази или спрея Boroleum: нанести тонкий слой на пораженный участок и аккуратно втереть до полного впитывания.
Чтобы использовать жидкость или стик, откройте аппликатор и плотно прижмите его к коже, чтобы нанести лекарство. Слегка массируйте пораженные участки до полного впитывания.
Чтобы наложить пластырь для кожи Boroleum, снимите подкладку и нанесите пластырь на кожу над болезненным участком. Плотно прижмите края.Удалите пластырь и при необходимости применяйте новый пластырь 1 или 2 раза в день.
Боролеум можно использовать до 4 раз в день или в соответствии с указаниями на этикетке лекарства.
Вымойте руки водой с мылом сразу после нанесения боролеума или работы с кожным пластырем. Если вы нанесли лекарство на руки или пальцы для снятия боли в этих областях, подождите не менее 30 минут, прежде чем мыть руки.
Чтобы лекарство не попало на пальцы при нанесении, вы можете использовать резиновую перчатку, подушечку для пальцев, ватный диск или чистую ткань для нанесения лекарства.
Метилсалицилат может вызывать ощущение холода или жжения везде, где он применяется. Это ощущение обычно слабое и со временем должно постепенно уменьшаться.
Если ощущение жжения болезненное или вызывает значительный дискомфорт, промойте обработанный участок кожи прохладной водой с мылом. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильное жжение, боль, отек или образование волдырей.
Не накрывайте обработанную кожу повязкой или грелкой, так как это может усилить жжение.Вы можете прикрыть кожу одеждой.
Избегайте попадания этого лекарства в глаза. Если это произошло, промойте водой.
Также избегайте попадания этого лекарства на контактные линзы, зубные протезы и другие предметы, которые контактируют с чувствительными участками вашего тела.
Избегайте применения метилсалицилата сразу после купания или бритья. Использование этого лекарства на только что выбритых участках кожи может вызвать сильное раздражение кожи.
Позвоните своему врачу, если ваша боль не уменьшится после использования этого лекарства в течение 7 дней, или если ваши симптомы ухудшатся или улучшатся, а затем вернутся через несколько дней.
Храните это лекарство при комнатной температуре вдали от влаги и тепла, в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Поскольку боролеум используется по мере необходимости, у него нет ежедневного графика дозирования. Немедленно позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после использования боролеума.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил это лекарство.
Чего следует избегать при использовании Boroleum?
Избегайте попадания этого лекарства в рот, нос, прямую кишку или влагалище. Если это произошло, промойте водой.
Не прикасайтесь к глазам, рту, носу, гениталиям или прямой кишке, пока лекарство не будет смыто с рук. Также избегайте касаться еды, пока лекарство еще находится у вас в руках.
Побочные эффекты боролеума
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Вымойте кожу и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилось сильное жжение, боль, отек или образование волдырей на коже, на которую вы нанесли это лекарство.
Менее серьезные побочные эффекты могут включать легкое ощущение холода или жжения.
Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на боролеум?
Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на местно применяемый метилсалицилат.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 2.04.
опасность для здоровья 🚩 почему после лонгидаса прописали Найз N препараты
Препарат под коммерческим названием «Найз» выпускается в нескольких основных лекарственных формах: в виде гранул, суспензий и таблеток. Каждая из лекарственных форм имеет свои преимущества и назначается в том случае, если она способна оказывать лучший терапевтический эффект при появлении симптомов.
Препарат «Найз»
Препарат «Найз» применяется в комплексной терапии пациентов, страдающих такими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как ревматизм, невралгии, посттравматические осложнения этой системы организма человека и тому подобное.Однако следует иметь в виду, что реальное действие препарата сосредоточено не столько на лечении причины заболевания, сколько на устранении неприятных симптомов, таких как боль и воспаление в месте травмы. Поэтому врачи часто назначают «Найз» одновременно с приемом других препаратов, влияющих на причину заболевания.
Возможные последствия приема «Найза»
Поскольку препарат является достаточно сильнодействующим средством, его прием, особенно в случае превышения рекомендованной врачом дозировки, может повлечь за собой некоторые побочные эффекты.К возможным негативным последствиям приема «лучшего лекарства» относится группа симптомов со стороны различных систем организма человека. Так, со стороны желудочно-кишечного тракта препарат может вызвать тошноту, рвоту, диарею, изжогу и даже появление язв на слизистых оболочках.
Со стороны системы кровообращения могут возникнуть симптомы, связанные с изменениями в крови. Так, препарат может привести к снижению количества тромбоцитов, лейкоцитов или гранулоцитов и снижению уровня гемоглобина в крови.Применение этого лекарства может вызвать нарушение нормального свертывания крови, что приводит к увеличению времени кровотечения при нарушении целостности кожных покровов.
Ладьевидная кость – одна из так называемых запястных костей в районе запястья (рис. 1).
Рис. 1
Из-за своей формы и расположения это одна из наиболее часто ломающихся запястных костей. Перелом ладьевидной кости обычно происходит в результате падения на вытянутую руку, т.е когда ладонь распрямлена, а запястье выгнуто назад при падении на землю. Иногда перелом ладьевидной кости вызван ударом по кисти. В некоторых случаях многократная нагрузка на ладьевидную кость может привести к её перелому. Это происходит, к примеру, у гимнастов или толкателей ядра.
Симптомы: Симптомы могут включать боль на уровне запястья, особенно в области так называемой “анатомической табакерки” (углубление у основания большого пальца с тыльной стороны ладони) и с ладонной стороны запястья. Иногда также наблюдается отёк. У некоторых пациентов симптомы проявляются слабо, что приводит к тому, что перелом остаётся незамеченным.
Диагностика:Иногда довольно сложно определить перелом ладьевидной кости. Обычный рентгеновский снимок может не показать перелом ладьевидной кости (рис. 2). При наличии симптомов и отрицательном результате рентгенографии применяются специальные виды исследований при локтевом отведении кисти. Если симптомы указывают на перелом ладьевидной кости, но он не подтверждается рентгеновскими снимками, то рекомендуется иммобилизация и повторный рентген спустя 10-14 дней. Если инструментальная диагностика не дала чёткого ответа проводится компьютерная томография или МРТ.
Foto 2 Foto 3
Лечение: При подтверждении перелома ладьевидной кости без смещения, в качестве лечения, как правило, применяется иммобилизация (которая в наше время осуществляется при помощи термопластичных материалов) на срок обычно 4-8 недель, в некоторых случаях – дольше. Если при переломе ладьевидной кости произошло смещение или ситуация требует более быстрого возвращения функций кисти (например для спортсменов и музыкантов), может потребоваться операция. В ладьевидную кость устанавливается небольшой винт и удерживает фрагменты кости вместе. Такая операция может проводиться через небольшой надрез на коже, позволяющий в большинстве случаев немедленно возобновить движения кисти.
Осложнения: При переломе ладьевидной кости большое внимание необходимо уделить возможным осложнениям, учитывая форму кости, расположение кровеносных сосудов и обширную сеть хрящей. Первое из возможных осложнений – замедленное срастание: оно наблюдается, когда для срастания кости требуется более 4 месяцев. Если для срастания требуется больше времени, то между двумя фрагментами кости может сформироваться волокнистая соединительная ткань вместо костной, что приводит к несращению. При этом может потребоваться хирургическое вмешательство с трансплантацией кости из другой части тела (обычно – подвздошного гребня). Другим осложнением является асептический некроз. Сосудистая сеть, питающая ладьевидную кость, не густая, что может привести к тому, что часть кости останется без кровоснабжения. Такая кость не сможет излечиться полностью, а часть ладьевидной кости отомрёт. В этом случае лечение зависит от степени вовлечённости в процесс окружающих костей и может привести к постоянному ограничению функций кисти.
Перелом ладьевидной кости кисти
Из всех переломов костей запястья переломы ладьевидной кости встречаются чаще всего и составляют 60−70% от общего числа переломов данной локализации.
Переломы ладьевидной кости чаще всего развиваются при насильственном переразгибании запястья. Конкретный тип перелома зависит от положения предплечья во время травмы. Переломы в средней трети возникают после лучевого отклонения с переразгибанием, при которых шиловидный отросток лучевой кости наталкивается на узкую часть ладьевидной кости.
Часто под жалобами на «растяжение запястья» может скрываться перелом ладьевидной кости. Эту травму часто удаётся исключить в острой стадии, опираясь на данные объективного осмотра. Обычные рентгенограммы не позволяют исключить этот перелом.
Даже несмотря на это дополнительно обследование, перелом может не определяться на протяжении 6 недель после травмы. В острой стадии не рентгеновских снимках не удаётся увидеть до 30% переломов ладьевидной кости. Косвенным признаком острого перелома ладьевидной кости является смещение её жировой полоски. Однако, по данным одного исследования, этот признак наблюдался лишь в 50% случаях рентгенологически скрытых переломов ладьевидной кости. В некоторых случаях помогает сравнительный снимок неповреждённого запястья.
До 30% пациентов с клиническим подозрением на перелом ладьевидной кости без его рентгенологического подтверждения, в конечном счете, рассматриваются как имеющие такой перелом. Поэтому данную категорию пострадавших необходимо лечить так же, как и пациентов с переломом ладьевидной кости без смещения и накладывать на предплечье гипсовую лонгету. Большой палец должен находиться в положении умеренного отведения. Запястье фиксируют в положении лёгкого сгибания без отклонения в ту или иную сторону.
Через 7−10 дней выполняют повторные объективные и рентгенологическое исследования. Если выявлен перелом, то продолжают иммобилизацию гипсовой лонгетой 4−5 недель (в целом — 6 недель). За этим следует иммобилизация короткой гипсовой повязкой для большого пальца, которая продолжается до тех пор, пока не станут очевидными клинические и рентгенологические признаки сращения. Если перелом не обнаружен, но данные осмотра продолжают вызывать подозрения, гипсовую лонгету накладывают вновь и пациента осматривают повторно с интервалами в 7−10 дней. Альтернативным методам ранней диагностики скрытых переломов является МСКТ.
При переломах ладьевидной кости, несмотря на оптимальное лечение, могут развиться следующие осложнения:
Переломы в проксимальной трети, неадекватно репонированные переломы со смещением, оскольчатые переломы и переломы с неадекватной иммобилизацией сопровождаются аваскулярным некрозом. Чем проксимальнее возникает перелом ладьевидной кости, тем выше вероятность аваскулярного некроза;
Возможны позднее сращение, неправильное сращение и несращение. Главным фактором, определяющим не сращение, является ранняя отмена иммобилизации;
Артрит лучезапястного сустава с последующими болями в запястье и (или) тугоподвижностью.
Перелом кисти — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России
Что такое перелом костей кисти
Переломы костей кисти — это довольно распространеный тип перелома костей и по статистике составляют около 35% от всех переломов костей скелета. Частота повреждений костей данного сегмента связана с чрезвычайно сложной функцией кисти в социальной жизни человека, его жизнедеятельности, профессиональной и творческой деятельности. Кисть формируют 22 кости и включают кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев.
Классификация переломов костей кисти
Среди переломов костей кисти различают:
Перелом костей запястья, наиболее часто встречаются переломы ладьевидной и полулунной костей. Значительно реже встречаются переломы других костей запястья;
Переломы пястных костей;
Переломы фаланг пальцев.
Перелом ладьевидной кости
Перелом ладьевидной кости, как правило, возникает при падении на вытянутую разогнутую кисть, при прямом ударе по ладонной поверхности кисти и др. Особенность кровоснабжения ладьевидной кости обусловливает различные варианты лечения переломов данной кости.
Клиническая картина при переломе ладьевидной кости: в большинстве случаев при осмотре выявляется отечность в области анатомической табакерки, движения в тыльно-лучевом направлении ограничены болью, пациент обычно не может сжать кисть в кулак. Диагностика перелома ладьевидной кости включает рентгенологическое обследование в трёх проекциях (прямой, боковой и косой), в некоторых случаях выполняется РКТ и МРТ.
Лечение переломов ладьевидной кости. При лечении переломов ладьевидной кости применяется как консервативное с помощью гипсовой повязки (кисть фиксируется на 6–8 нед. в положении отведения большого пальца и тыльного разгибания 150–160°). Так и хирургическое, в случае несращения перелома или формирования ложного сустава.
Перелом полулунной кости
Перелом полулунной кости в большинстве случаев возникает при падении на кисть, отведённую в локтевую сторону.
Клиническая картина. При осмотре выявляется отек мягких тканей в области лучезапястного сустава, можно выявить западение в области III пястной кости при сжатии кисти в кулак. При осевой нагрузке выявляется боль в III и IV пальцах.
Лечение переломов костей кисти (полулунной кости) консервативное — гипсовой повязкой в течение 6-10 нед., в некоторых случаях оперативное.
Перелом пястных костей
Перелом пястных костей. Среди наиболее часто встречаемых переломов пястных костей встречаются перелом основания первого пальца, это перелом Беннета и перелом Роланда. Перелом Беннета — характеризуется наличием продольного перелома ладонно-ульнарного края основания I пальца. Как правило, при данном переломе отломок треугольной формы, незначительно смещается, так как удерживается связками.
Первая пястная кость смещается в проксимальном направлении. Перелом Роланда — это многооскольчатый перелом основания I пястной кости. данный вид перелома. При осмотре выявляется деформация и отёк в области 1-го пястно-запястного сустава. Осевая нагрузка на 1-й палец болезненна. При переломе I пястной кости большой палец приведён и несколько согнут.
Лечение данных переломов отвечает принципам лечения внутрисуставных переломов, что означает восстановление точных анатомических взаимоотношений между отломками, жесткую фиксацию отломков. В случаях, когда не удается восстановить суставную поверхность основания основной фалангой 1-го пальца, выполняют артродез данного сустава.
Перелом фаланг пальцев
Переломы фаланг пальцев часто встречаются при прямой и непрямой травмах. Как правило, при переломах диафиза формируется смещение с открытым к тылу углом. Клиническая картина свойственна большинству переломов — отек, деформация, подкожная гематома, патологическая подвижность, боль при осевой нагрузке. Прочитать о травмах коленного мениска, переломе ключицы и вывихе ключицы, артроскопической пластике вы сможете в соответствующих разделах.
Лечение. Выполняется закрытая ручная репозиция, фиксация с помощью гипсовых повязок, либо ортезов на 4–5 нед. В случае, когда не удается устранить смещение консервативно, прибегают к оперативному лечению перелома.
Перелом ладьевидной кости, лечение, показания к операции
Чаще всего встречаются переломы ладьевидной кости. Механизм получения травмы – падение на вытянутую руку.
После получения травмы возникают следующие симптомы: болезненность в области лучезапястного сустава, болезненные круговые движения большим пальцем, боль при надавливании на основание большого пальца.
Возникает логичный вопрос, а почему из всех пястных костей уделяется такое пристальное внимание именно перелому ладьевидной кости.
Дело в том, что данный вид перелома при неправильном лечении может привести к тяжелым последствиям. Объяснение этому лежит в особенностях кровоснабжения ладьевидной кости
На картинке мы видим 2 питающих сосуда. Места в которых сосуды входят в кость зависят от индивидуальных особенностей человека. Если при переломе – один и отломков кости остался без кровоснабжения, то такой перелом сам никогда не срастется. Кусочек кости, который не питается просто со временем лизируется (рассосется). Вся проблема в том, что ладьевидная кость имеет большое значение в нормальной работе лучезапястного сустава и передает основную часть нагрузки с кисти на предплечье. В случае если часть этой кости будет отсутствовать, то это сильно нарушит объем движений в лучезапястном суставе, что приведет к артриту, а впоследствии к уменьшению амплитуды движения в суставе и постоянным болям, которые будут сопровождать любые движения кистью.
Лечение после рентгенологического исследования оценивается место перелома и характер смещения отломка. Если смещения нет, и отломки стоят плотно друг к другу – накладывается гипсовая повязка сроком от 8 недель и более. При смещении отломков или наличии щели между ними производится оперативное лечение – фиксация микровинтом, чтоб добиться сращения и избежать дальнейших осложнений.
Клинический случай. После травмы по причине смещения отломков ладьевидной кости больному было показано оперативное лечение. Выполнена операция — фиксация микровинтом. Рентгенологические снимки до и после.
Перелом ладьевидной кости кистевого сустава. Лечение и диагностика
Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.
Подробнее
Ладьевидная кость — кость первого ряда запястья, расположенная в месте его сгиба со стороны большого пальца руки. Типичной причиной для возникновения перелома ладьевидной кости является опора на ладони выпрямленных рук при падении. Это связано с тем, что при тыльном сгибании кисти именно в эту область приходится основная сила удара. Такая травма может существенно повлиять на функционирование кисти: вызвать нарушения кровоснабжения, остеонекроз, образование контрактур и прогрессирование артроза.
острой болью в области первого и второго пальцев кисти, усиливающейся при движении, надавливании,
хрустом при движении и пальпации в месте перелома,
отеком тканей и признаками кровоизлияния,
ограничением движений в кисти.
Со временем боль в проекции ладьевидной кости и сопровождающий ее отек склонны усиливаться.
Переломы мелких костей запястья легко спутать с обычными ушибами, в связи с возможным отсутствием выраженной клинической картины. Поэтому при любой травме кисти рекомендуется обращаться к травматологу, который сможет провести грамотную диагностику.
Лечение переломов ладьевидной кости
Лечение подбирается индивидуально исходя из особенностей перелома и общего состояния здоровья пациента.
Консервативная терапия заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов, основная цель которых остановить распространение воспалительного процесса.
Область перелома фиксируется с помощью циркулярной гипсовой повязки, ее задача зафиксировать физиологически правильное положение обломков и создать благоприятные условия для их сращения за счет ограничения подвижности поврежденной области.
Методы хирургического лечения переломов ладьевидной кости
Когда консервативная терапия показывает себя неэффективной назначают хирургическое лечение. Задача этого этапа качественно совместить обломки кости для их правильного сращения и восстановления двигательных функций кисти.
В процессе операции предварительно совмещенные обломки фиксируются специальным винтом. Правильность выполненных действий подтверждается рентгенограммой, на которой видно положение кости и качество фиксации ее фрагментов.
Операция проходит под наркозом и не доставлен боли или дискомфорта пациенту.
виды, симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»
Общие сведения
Асептический некроз ладьевидной кости — это одно из осложнений травм запястья, при котором фрагмент костной ткани подвергается дегенерации.
Лечением заболевания занимается врач-травматолог или ортопед.
Патология чаще встречается у мужчин 20-40 лет, которые занимаются ручным трудом. Поражается преимущественно доминирующая рука. В 10% случаев наблюдается двусторонний некроз.
На травмы кисти приходится около трети всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Доминирующими являются повреждения ладьевидной кости. Она расположена в первом ряду запястных костей, соединяется с лучевой костью и достаточно легко травмируется при избыточной нагрузке на запястье или при падениях на открытую ладонь.
Особенностью кости выступает недостаточно разветвленная сосудистая сеть. В случае перелома костные фрагменты могут остаться без полноценного питания, что создает благоприятные условия для развития осложнений. Чаще наблюдается развитие ложного сустава (костные фрагменты полностью не срастаются, между ними остается щель, которая приводит к появлению патологической подвижности). В 15-30% случаев травма осложняется некрозом ладьевидной кости.
В ряде случаев перелом выступает следствием локальных дегенеративных изменений в кости (болезнь Кинбека). Природа их развития не установлена. Дегенерацию костной ткани связывают c нарушениями трофики данного участка ввиду микротравм, особенностей анатомии локтевой кости, а также в результате недиагностированных переломов.
Некротические расстройства в ладьевидной кости без лечения условно проходят пять последовательных стадий. Определив этап развития болезни Кинбека, можно оптимизировать тактику лечения. Патологию классифицируют, исходя из рентгенологических признаков:
Первая стадия. Симптомы патологических изменений в кости не определяются на рентгенограмме.
Вторая стадия. Импрессионные переломы кости, которые сопровождаются изменением костного рисунка, при этом выявляются очаги затемнения. Наблюдается слабая деформация кости.
Третья стадия. Деформации становятся более выраженными, расширяется суставная щель. Патологические изменения затрагивают хрящ и подлежащую (субхондральную) пластину.
Четвертая стадия. Полулунная кость фрагментируется по вертикали.
Пятая стадия. Из-за несоответствия суставных поверхностей появляются признаки деформирующего артроза (разрушение хрящевой пластины, покрывающей суставные поверхности кости).
Костный некроз после перелома протекает по несколько иному механизму, но при этом тоже выделяют 5 стадий:
Первая стадия. Остеопороз. Отломки кости подвергаются резорбции.
Вторая стадия. Кость уменьшается в объемах.
Третья стадия. Кость фрагментируется с грубыми изменениями формы и утратой кортикального слоя.
Четвертая стадия. Склеротические изменения с проявлениями остеоартроза.
Пятая стадия. Деформирующий артроз запястья с выраженным изменением формы костей и объемов сустава.
Симптомы асептического некроза ладьевидной кости
Некроз — это динамический процесс. В случае, когда речь идет о посттравматическом осложнении, симптомы появляются постепенно. Основным признаком выступают ноющие боли в области запястья, а также локальный отек по срединной линии с тыльной стороны руки.
При прогрессировании болезни Кинбека боли слабо выраженные, ноющие, преходящие. Дискомфорт усиливается при нагрузке или после работы руками. Приступообразная боль возникает в момент перелома. Ее интенсивность существенно ниже, чем при классических повреждениях костей.
Может наблюдаться ограничение подвижности запястья, нарушение сгибания и ротации пальцев, отсутствие контуров сухожилий.
Основной причиной развития некроза ладьевидной кости является позднее обращение к врачу по поводу травмы кисти. Патология выступает отдаленным последствием травмы, то есть может проявиться, спустя длительное время. Зачастую сам пациент уже забывает о повреждении. Не располагая всеми данными анамнеза, врач может недооценить клиническую ситуацию, неправильно назначить обследование, установить неверный диагноз (зачастую асептический некроз могут принять за артроз, растяжение связок запястья). Со временем патологические изменения только сугубляются, что негативно влияет на прогноз.
Причины развития болезни Кинбека до сих пор не установлены. Заболевание, как правило, связывают с микроциркуляторными нарушениями.
Опыт лечения переломов ладьевидной кости кисти
Summary
Проанализированы тактика и результаты лечения 32 больных с переломами ладьевидной кости в зависимости от времени травмы. Больные по срокам обращения разделены на три группы: свежие, до 2-х недель, и позже, в том числе с ложными суставами. В случаях с ложными суставами ладьевидной кости авторы рекомендуют дополнительно производить стилоидэктомию для профилактики деформирующего артроза и алгического синдрома.
Проаналізована тактика и результати лікування 32 хворих з переломами човноподібної кістки кисті відносно від часу травми. Хворі за термінами звертання за допомогою поділені на три групи: свіжі, до 2-х тижнів, та застарілі пошкодження, в тому разі з несправжніми суглобами. В випадках з несправжніми суглобами човноподібної кістки кисті авторами рекомендовано крім кісткової аутопластики додатково робити стилоїдэктомію задля профілактики деформуючого артрозу та алгічного синдрому.
Tactics and results of the 32 patients with scaphoid bone fracture depending on the trauma time were analyzed. Patients are divided into three groups: early terms, till 2 weeks after trauma, and later, including with false joints. In cases with false joints of scaphoid bone, has been recommended to perform the additional resection of radial styloid, for prevention of deforming arthritis and pain development.
Переломы ладьевидной кости кисти составляют 1,5 4% всех переломов костей скелета, 15 18% переломов костей кисти и 40-60% переломов костей запястья [4]. В связи с популяризацией экстремальных видов современного спорта в последнее время все чаще поступают на лечение пациенты молодого возраста с повреждениями в зоне лучезапястного сустава, в частности, с переломами ладьевидной кости. Диагностика данного повреждения из-за ненастороженности врачей первичного звена да и из-за несоответствующего отношения самого больного к полученной травме продолжает желать лучшего. Поздняя диагностика, не всегда рациональная тактика лечения, при наличии разных методик лечения [1-3,5-7], пренебрежение особенностями ведения больных, приводит к продолжительны срокам нетрудоспособности, а иногда, и к потере профессиональной валидности.
Нами проанализирована тактика и результаты лечения 32 больных с повреждениями ладьевидной кости кисти, которые наблюдались с 2005 по 2009 годы. Часть из них пролечена в условиях городского специализированного отделения травм кисти, вторая в условиях ортопедо-травматологического отделения областной клинической больницы. Больные распределялись по возрасту на группу от 18 до 30 лет (28 чел.) и от 31 до 43 лет (4 чел.). Среди них было только 2 женщины, остальные мужчины.
Сразу же после травмы обратились 7 человек. У 4-х из них вместе с переломом ладьевидной кости был диагностирован перилунарный вывих кисти (повреждение де-Кервена), а у двоих в этой же группе больных кроме повреждений кисти имелись переломы дистального эпиметафиза лучевой кости на этой же конечности.
Вторую группу составили больные с превентивной гипсовой иммобилизацией, у которых диагноз был уточнен после консультации в поликлинике областной больницы в сроки 1-2 недели (12 чел.).
Остальные больные (третья группа) были направлены с несвежими (2-3 недели после травмы) повреждениями (3 чел.), с застарелыми (3-4 недели после травмы) переломами (4 чел.) и ложными суставами ладьевидной кости (6 чел.).
Тактика лечения зависела от сроков обращения и тяжести повреждения кисти. В свежих случаях и при переломах со сроками диагностики 1-2 недели с превентивной иммобилизцией больные лечились иммобилизационным методом (17 чел.) в соответствующем положении кисти. При этом, принимая во внимание важность адекватного кровоснабжения для регенераторных сил в зоне перелома, назначались ранние движения в незафиксированных отделах кисти в всей верхней конечности, а также в суставах здоровой кисти, с расчетом на синергично-рефлекторные механизмы. В случаях сочетания перелома ладьевидной кости с перилунарным вывихом кисти (4 чел.) в этой группе пострадавших предварительно проводилось вправление вывиха под общей анестезией. При сопутствующих переломах дистального эпиметафиза лучевой кости (2 чел. проведено оперативное лечение открытая репозиция с вправление вывиха и фиксация спицами Киршнера и дополнительно стержневым аппаратом с последующим переходом на фиксацию гипсовой или скоч-каст повязкой. Сроки фиксации определялись периодическим рентгенконтролем спустя 2 мес. В свежих неосложненных случаях такая фиксация продолжалась 3 месяца гипсовой повязкой с последующим переходом на ортез на 3-4 недели.
В третьей группе больных в несвежих случаях (3 случая) проведено открытая репозиция состеосинтезом винтом с последующей фиксацией в гипсовой повязке 3 мес. В застарелых случаях и при ложных суставах ладьевидной кости также применялось оперативное лечение. В 2-х случаях при переломах с прохождением линии перелома в зоне проксимальной трети кости и наличием признаков асептического некроза проксимального фрагмента предпринято его удаление и резекция шиловидного отростка лучевой кости для предупреждения импиджмент эффекта, провоцирующего болевой синдром.
При застарелых переломах и ложных суставах в дистальной части кости или в ее середине, нами проводился остеосинтез костным аутоштифтом, взятым из дистального отдела лучевой кости (5 случаев) с дополнительной стилоидэктомией для профилактики импиджмент эффекта и деформирующего артроза. В послеоперационном периоде проводилась фиксация кисти в течение 3 мес. в соответствующем положении. В 2-х случаях произведена костная аутопластика ложного сустава по Матти-Руссе с костным трансплантатом, взятым с гребня подвздошной кости. В одном случае, с ложным суставов ладьевидной кости, имелись признаки деформирующего артроза лучезапястного сустава с выраженным болевым синдромом, что вынудило осуществить артодез.
Результаты лечения зависели в основном от времени обращения за специализированной помощью, тяжести травмы и локализации линии перелома на кости. Все случаи со своевременно начатым консервативным лечением, не взирая на длительные сроки лечебной иммобилизации, закончились консолидацией перелома и полным восстановлением функции кисти. Тяжелые повреждения лучезапястного сустава с переломами ладьевидной кости и дистального эпиметафиза лучевой кости дали возможность получить у пациентов только удовлетворительный функциональный результат. Костной аутопластикой по Матти достигнута консолидация ложного сустава, однако функциональный результат был удовлетворительным из-за развившегося постравматического деформирующего артроза лучезапястного сустава. Остеосинтез костным аутоштифтом показал кроме консолидации наилучшие функциональные результаты.
Выводы
Переломы ладьевидной кости следует относить к тяжелым повреждениям кистевого сустава, что требует от травматолога особой настороженности, возможно, не исключающей элементов гипердиагностики и превентивного консервативного лечения до 1-2 недель, когда рентгенологический диагноз наиболее достоверный. Сроки иммобилизации необходимо определять по рентгенологическим признакам консолидации. В наших случаях они составили 3-4 месяца. Оперативное лечение перелома ладьевидной кости с остеосинтезом костным аутоштифтом, кроме регенераторной стимуляции, дает возможность сохранить репонированную позицию отломков и предупредить развитие деформирующего артроза после сращения. Удаление шиловидного отростка лучевой кости как источника явлений импиджмент-эффекта ладьевидной кости, на наш взгляд, необходимо использовать в сложных случаях для профилактики деформирующего артроза и алгического синдрома.
Перелом ладьевидной кости: симптомы и лечение
При переломе ладьевидной кости могут быть повреждены несколько крошечных кровеносных сосудов, снабжающих кость питательными веществами. Поскольку для заживления перелома необходимо кровоснабжение, заживление ладьевидной кости часто занимает много времени (несколько месяцев).
Если перелом ладьевидной кости не смещен (кость не сдвинулась с места при переломе), его обычно можно успешно вылечить с помощью гипсовой повязки. Хотя перелом может зажить всего за шесть недель, у некоторых пациентов это может занять больше времени.
Если перелом в определенной части кости или если перелом вообще смещен (смещены концы кости), хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. Это может включать вставку винта или штифтов (рис. 3).
Несращение ладьевидной кости без сращения
Несращение ладьевидной кости – перелом запястья, который не заживает. Перелом, который заживает медленнее, чем ожидалось, называется переломом с задержкой сращения. Если перелом ладьевидной кости не заживает, симптомы могут сохраняться, а могут и не сохраняться.Если вы заметили снижение силы, например, невозможность отжиматься, это может быть признаком того, что ваш перелом не заживает.
Лечение несращения перелома ладьевидной кости зависит от многих факторов, в том числе:
Возраст пациента
Использование руки
Уровень активности
Симптомы
Сигареты или другое употребление табака
Прочие медицинские услуги и / или запястье условия
Тип перелома
Целями лечения являются облегчение боли, улучшение функции и предотвращение артрита.Обычно операция необходима для очистки места перелома, для возможного размещения костного трансплантата в той или иной форме, чтобы помочь заживлению кости, и для стабилизации перелома с помощью штифтов или винтов.
Лечение без хирургического вмешательства может включать использование корсета, противовоспалительных препаратов или инъекций кортизона для снятия боли. Вы и ваш ручной хирург можете обсудить, какое лечение лучше всего подходит для вас.
Это содержимое написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Ладьевидная кость – одна из восьми маленьких костей запястья, называемых костями запястья. Эти кости позволяют сложные, но деликатные движения руки и запястья. Кости запястья помещаются между костью предплечья и кисти. Ладьевидная кость расположена ниже большого пальца и имеет форму фасоли. Травмы запястья могут вызвать перелом ладьевидной кости, что может стать причиной боли в руке и запястье.
Джонатан Клютт, М.Д.
Переломы ладьевидной кости – самые частые переломы костей запястья. Традиционное лечение перелома ладьевидной кости, особенно переломов без смещения, заключается в иммобилизации гипсовой повязкой. Однако заживление переломов ладьевидной кости может занять много времени, а иногда кость не заживает полностью, что называется несращением. Поэтому рекомендации по лечению переломов ладьевидной кости могут различаться и иногда включать хирургическое лечение.
Причины
Переломы ладьевидной кости чаще всего возникают в результате падения на вытянутую руку.Сила травмы приводит к повреждению ладьевидной кости. Переломы ладьевидной кости обычно классифицируются как смещенные или несмещенные. Перелом ладьевидной кости без смещения означает, что кость вообще не сместилась, и перелом может быть даже не виден на рентгеновском снимке. Перелом ладьевидной кости со смещением происходит, когда кости смещаются. Эти типы переломов часто требуют более инвазивного лечения, потому что заживление перелома со смещением ладьевидной кости гораздо менее предсказуемо.
Что интересно в ладьевидной кости, так это то, что она имеет ретроградное кровоснабжение. Это означает, что кровоток идет из небольшого сосуда, который входит в самую отдаленную часть кости и течет обратно через кость, чтобы питать клетки кости. Этот необычный кровоток в ладьевидной кости представляет собой проблему при переломе ладьевидной кости. Из-за слабого кровоснабжения перелом ладьевидной кости может прервать кровоток и остановить доставку необходимого кислорода и питательных веществ к костным клеткам.Когда это происходит, заживление может быть медленным, а перелом ладьевидной кости может вообще не зажить.
Симптомы
Признаки перелома ладьевидной кости включают:
Боль в области большого пальца запястья
припухлость и синяк на большом пальце запястья
трудности захвата предметов
Многим пациентам ошибочно ставят диагноз растяжение запястья, хотя на самом деле у них сломана ладьевидная кость.
Диагностика
Диагностика затруднена, потому что рентген, сделанный сразу после травмы, может не показать никаких отклонений, если кость не смещена.Перелом ладьевидной кости без смещения может быть обнаружен на рентгеновском снимке только после начала заживления, что может произойти через одну-две недели после травмы. Из-за этого нередко лечить травму запястья с помощью иммобилизации (как если бы это был перелом ладьевидной кости) в течение недели или двух, а затем повторять рентгеновские снимки, чтобы увидеть, не сломана ли кость. МРТ также можно использовать для диагностики этой травмы, не дожидаясь повторного рентгена.
Когда перелом ладьевидной кости заживает медленно (отсроченное сращение) или совсем не заживает (несращение), травма может оставаться болезненной, и в долгосрочной перспективе, скорее всего, возникнет артрит запястья.Риск развития несращения ладьевидной кости в первую очередь зависит от места перелома кости. Другими факторами, которые могут способствовать отказу от союза, являются курение, прием некоторых лекарств и инфекции.
Лечение
Существует два основных подхода к лечению перелома ладьевидной кости: иммобилизация гипсовой повязкой или хирургическая стабилизация.
Пока перелом ладьевидной кости не смещен (не в нужном положении), иммобилизация гипсовой повязкой является очень разумным лечением.Повязка должна перекрывать большой палец, чтобы ограничить подвижность большого пальца. Насколько высоко нужно разложить гипс (выше или ниже локтя), зависит от предпочтений врача. Ваш врач продолжит наблюдение за запястьем как при осмотре, так и при рентгенологическом обследовании, чтобы убедиться, что кость зажила. Заживление перелома ладьевидной кости часто занимает от 10 до 12 недель.
Если перелом ладьевидной кости смещен, риск несращения выше, и ваш врач порекомендует операцию по перемещению костей и удержанию их в правильном положении.Операция обычно включает использование одного винта, чтобы удерживать кость вместе в нужном положении.
Есть некоторые разногласия по поводу использования хирургического вмешательства в качестве начального лечения перелома, который находится в правильном положении. Преимущество состоит в том, что уменьшается риск несращения, и время иммобилизации может быть значительно сокращено. Недостатком является то, что операция всегда сопряжена с риском, и, хотя частота осложнений операции при переломе ладьевидной кости невелика, существует вероятность осложнений, включая повреждение хряща или сухожилий вокруг ладьевидной кости и инфекцию.Многие спортсмены или работники физического труда выбирают операцию, чтобы ускорить выздоровление.
Когда развивается несращение перелома, обычно рекомендуется операция, чтобы стимулировать заживление кости. Костный трансплантат часто используется для ускорения заживления места перелома. Эти травмы могут быть сложными и требуют длительного лечения для заживления кости. Без надлежащего лечения артрит запястья может развиться в более позднем возрасте.
Слово Verywell
Переломы ладьевидной кости – частые травмы запястья, и лечение может зависеть от ряда факторов.Иммобилизация под гипсом позволяет избежать хирургического вмешательства и риска инфицирования и повреждения хряща, но может потребовать длительной иммобилизации и привести к ригидности сустава. Хирургическое лечение связано с риском, но может обеспечить более предсказуемое заживление. Другие факторы, такие как возраст пациента, уровень активности, расположение и тип перелома, также могут влиять на рекомендованное лечение.
Диагностика и лечение переломов ладьевидной кости запястья
Переломы ладьевидной кости, которые не были диагностированы и не пролечены, могут привести к двум серьезным осложнениям:
Несращение – при неправильном или неполном срастании костных фрагментов
Аваскулярный некроз – когда перелом приводит к прекращению кровоснабжения части или всей кости, вызывая отмирание костной ткани
Сохранить
Аваскулярный некроз – серьезное осложнение, которое может возникнуть в результате нелеченого перелома ладьевидной кости.
Оба эти осложнения могут привести к разрушению костей и артриту. Вот почему пациентам, которые испытывают постоянную боль после падения, важно обратиться за медицинской помощью.
См. Лечение острых спортивных травм и физических упражнений в первые 24–72 часа
Медицинская визуализация – единственный надежный способ врачей диагностировать перелом ладьевидной кости. Даже в этом случае трудно увидеть перелом ладьевидной кости на рентгеновском снимке. Могут потребоваться множественные рентгеновские снимки с разных точек зрения.Часто для получения более четкого изображения перелома можно использовать более подробный тест, такой как КТ или МРТ.
объявление
Необходимость операции зависит от перелома
Сохранить
При операции по восстановлению перелома ладьевидной кости можно использовать винты, чтобы помочь сохранить кости на месте во время заживления перелома.
После диагностики перелома ладьевидной кости его можно лечить нехирургическим или хирургическим путем, а иногда и тем и другим.
Если перелом не смещен (кости все еще на месте), врачи могут порекомендовать иммобилизацию в гипсе в течение 6 недель с визуализацией для подтверждения правильного заживления перелома. Несмотря на малые размеры кости, гипсовая повязка может быть довольно обширной, поскольку ладьевидная кость участвует почти во всех движениях кисти и запястья.
См. The P.R.I.C.E. Принципы протокола
Если ладьевидная кость не заживает должным образом (не сращивается), для стимулирования роста кости можно использовать костный стимулятор – устройство, которое доставляет ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны низкой интенсивности.
При переломе, который представляет риск несращения или смещен, хирургическое вмешательство – лучший способ лечения. В зависимости от характера перелома хирург выбирает, как подойти к нему (передняя или задняя часть запястья) и насколько обширными должны быть разрезы.
Как только перелом будет достигнут, хирург вернет кость в правильное положение, а затем стабилизирует ее с помощью фиксирующих инструментов, таких как проволока или винт. Хирург также может порекомендовать костный трансплантат, если есть вероятность, что кость не будет хорошо расти.
В этой статье:
Восстановление после перелома ладьевидной кости
Из-за плохого кровоснабжения ладьевидной кости переломы ладьевидной кости заживают дольше, чем другие переломы. С хирургическим вмешательством или без него пациентам может потребоваться носить гипс или шину до 6 месяцев.
Даже когда запястье неподвижно, упражнения для пальцев важны для поддержания кровообращения и гибкости. После снятия гипса или шины пациенты могут работать с физиотерапевтом, чтобы восстановить как можно больше силы и гибкости.Для некоторых людей характер перелома может означать, что они не могут полностью восстановить функцию запястья.
объявление
Если перелом ладьевидной кости диагностируется и лечится на ранней стадии, шансы на его правильное заживление намного выше. К сожалению, задержка на несколько недель или месяцев в диагностике и лечении увеличивает шансы на несращение и / или артрит. По этой причине при подозрении на перелом очень важно получить своевременную медицинскую помощь.
См. Острая травма: дополнительные рекомендации по лечению
Травмы и состояния ладьевидной кости (травмы запястья)
Ладьевидная кость (или ладьевидная кость запястья) – одна из восьми маленьких костей лучезапястного сустава.Эта кость, по форме напоминающая косточку ореха кешью или фасоль, расположена между основанием большого пальца и лучевой костью предплечья. Ладьевидная кость координирует движение и положение всех остальных костей запястья. Это ключ к правильному функционированию запястья.
Переломы ладьевидной кости
Самая распространенная травма ладьевидной кости – перелом (перелом), обычно вызванный падением человека с вытянутой рукой, чтобы удержать себя (естественная реакция). Это частая травма среди сноубордистов и активных детей, занимающихся спортом.
Переломы ладьевидной кости довольно распространены, но их бывает сложно обнаружить. В отличие от переломов длинных костей, которые соединяются с запястьем (например, лучевой кости), при переломе ладьевидной кости вряд ли будет видна деформированная деформация запястья. Область вокруг ладьевидной кости может не быть заметно опухшей, и перелом не всегда вызывает сильную боль.
По этим причинам эту травму часто игнорируют или упускают из виду, и это может иметь серьезные последствия для здоровья в будущем.Люди с переломом ладьевидной кости часто предполагают, что они только растянули запястье, поскольку симптомы схожи.
Каковы симптомы перелома ладьевидной кости?
Наиболее частые симптомы:
Ушиб или отек запястья после падения или удара
Потеря движения большого пальца или запястья
Боль в запястье, связанная с захватом руки или поднятием предметов
К какому врачу обратиться при переломе ладьевидной кости?
Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов после падения или травмы кисти или плеча, вам следует проконсультироваться с ортопедом или врачом спортивной медицины, специализирующимся на травмах рук.Сначала он или она проведет медицинский осмотр. Однако, несмотря на очень целенаправленную ортопедическую подготовку, даже лучший ручной врач или хирург обычно полагается на рентген или, в некоторых случаях, компьютерную томографию или МРТ для подтверждения диагноза.
Как лечить перелом ладьевидной кости?
Важно получить правильное лечение. В противном случае вы рискуете неправильным заживлением и будущими проблемами, такими как болезненный артрит. При правильном лечении перелома ладьевидной кости вскоре после травмы потребуется около 12 недель.Но лечение нелеченного перелома может занять до шести месяцев. Нелеченные пациенты также обычно испытывают длительные проблемы с движением запястья или другие осложнения (см. Ниже).
Наиболее распространенное лечение – наложение гипсовой повязки на запястье, которая простирается от большого пальца чуть ниже локтя.
Остеоартроз, связанный с ладьевидной костью, и другие состояния
Перелом ладьевидной кости может привести к остеоартриту запястья, особенно если перелом не лечить и не заживает правильно.Это называется «несращением». Тяжелые случаи этого вида остеоартрита могут привести к неправильному расположению костей запястья в так называемом прогрессирующем коллапсе ладьевидной кости без сращения (SNAC).
Другой тип травмы, который может сопровождать перелом ладьевидной кости или возникать сам по себе, – это разрыв (разрыв) ладьевидной связки. Эта связка соединяет ладьевидную кость с соседней полулунной костью (также известной как полулунная кость). Необнаруженный и невылеченный разрыв скафолунатной связки также может привести к остеоартриту запястья.Это может продвинуться, чтобы стать так называемым прогрессирующим коллапсом скафолуната (SLAC). Как и SNAC, SLAC – это неправильное совмещение ладьевидной кости и одной или нескольких других мелких костей запястья. В отличие от SNAC, смещение вызвано только повреждением мягких тканей, а не несращением костей.
В тяжелых случаях SLAC или SNAC может потребоваться операция для уменьшения боли или восстановления частичной или полной функции запястья.
Узнайте больше и найдите врачей HSS, которые лечат травмы ладьевидной кости, ниже.
Почему выбирают HSS? Наши пациенты говорят об этом лучше всех.
Назад в игру Истории пациентов
Диагностика и лечение переломов ладьевидной кости
1. Gutierrez G.
Офисное лечение переломов ладьевидной кости. Phys Sports Med .
1996; 24: 60–70 ….
2. Грин У.Основы опорно-двигательного аппарата. 2-е изд. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, 2001: 252–4.
3. Перрон А.Д.,
Брэди WJ,
Китс Т.Э.,
Hersh RE.
Ортопедические подводные камни при ЭД: перелом ладьевидной кости. Am J Emerg Med .
2001; 19: 310–6.
4. Schubert HE.
Перелом ладьевидной кости. Обзор диагностических тестов и лечения. Врач Кан Фам .
2000; 46: 1825–32.
5. Фриланд П.
Болезненность бугорка ладьевидной кости: лучший индикатор перелома ладьевидной кости? Arch Emerg Med .1989; 6: 46–50.
6. Chen SC.
Тест на компрессию ладьевидной кости. J Hand Surg [Br] .
1989; 14: 323–5.
7. Пауэлл Дж. М.,
Ллойд Г.Дж.,
Ринтул РФ.
Новый клинический тест на перелом ладьевидной кости. Банка J Surg .
1988; 31: 237–8.
8. Тиль-ван Буул М.М.,
ван Бик Э.Дж.,
Борм Джей Джей,
Гублер FM,
Broekhuizen AH,
ван Ройен Э.А.
Значение рентгенограмм и сцинтиграфии костей при подозрении на перелом ладьевидной кости.Статистический анализ. J Hand Surg [Br] .
1993; 18: 403–6.
10. Торп А.П.,
Мюррей А.Д.,
Смит Ф.В.,
Фергюсон Дж.
Клинически подозрение на перелом ладьевидной кости: сравнение результатов магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии костей. Br J Радиол .
1996; 69: 109–13.
11. Брайди А,
Раби Н.
Ранняя МРТ в лечении клинического перелома ладьевидной кости. Br J Радиол .
2003. 76: 296–300.
12. Фаулер С,
Салливан Б,
Уильямс Лос-Анджелес,
Маккарти Дж.,
Savage R,
Палмер А.
Сравнение костной сцинтиграфии и МРТ в ранней диагностике скрытого перелома ладьевидной кости поясницы. Скелетная радиология .
1998. 27: 683–7.
13. Хаугер О.,
Боннефой О,
Мойнар М,
Берсани Д,
Диард Ф.
Скрытые переломы поясницы ладьевидной кости: ранняя диагностика с помощью сонографии высокого пространственного разрешения. AJR Am J Roentgenol .
2002; 178: 1239–45.
14. Тиль-ван Буул М.М.,
Broekhuizen TH,
ван Бик Э.Дж.,
Bossuyt PM.
Выбор стратегии диагностики при подозрении на перелом ладьевидной кости: анализ экономической эффективности. Дж. Nucl Med .1995; 36: 45–8.
15. Козин Ш ..
Частота, механизм и естественное течение переломов ладьевидной кости. Ручная клиника .
2001; 17: 515–24.
16. Геллман Х.,
Капуто Р.Дж.,
Картер V,
Абулафия А,
Маккей М.
Сравнение коротких и длинных гипсовых повязок большого пальца руки при несмещенных переломах ладьевидной кости запястья. Хирургия костного сустава J [Am] .
1989; 71: 354–7.
17. Глина НР,
Диас JJ,
Костиган П.С.,
Грегг П.Дж.,
Бартон, штат Нью-Джерси.Нужна ли иммобилизация большого пальца руки при переломах ладьевидной кости? Рандомизированное проспективное исследование. J Bone Joint Surg [Br] .
1991; 73: 828–32.
18. Bond CD, Shin AY, McBride MT, Dao KD. Чрескожная фиксация винтами или иммобилизация гипсом при переломах ладьевидной кости без смещения. J Bone Joint Surg [Am] 2001; 83-A: 483–8.
Руководство для пациента при переломе ладьевидной кости запястья
Введение
Врачи обычно диагностируют растяжение запястья после того, как пациент упал на вытянутую руку. Однако, если боль и отек не проходят, врачи начинают подозревать, что травма на самом деле более серьезна. При падении на вытянутую руку обычно ломается ладьевидная кость запястья.Рентген, сделанный во время травмы, может не показать четко перелом. Если перелом не распознать на ранней стадии, он может не зажить должным образом. В дальнейшем это может привести к проблемам.
Это руководство поможет вам понять
Причина перелома ладьевидной кости
какое несращение ладьевидной кости
что вы можете сделать для лечения каждого состояния
Анатомия
Где находится ладьевидная кость запястья?
Анатомия лучезапястного сустава чрезвычайно сложна, вероятно, самого сложного из всех суставов тела.Сустав на самом деле представляет собой совокупность множества суставов и множества костей. Эти суставы и кости позволяют нам использовать руки разными способами. Запястье должно быть чрезвычайно подвижным, чтобы давать нашим рукам полный диапазон движений. В то же время запястье должно обеспечивать силу для сильного захвата.
Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых запястными костями . Ладьевидная кость – это запястная кость у основания большого пальца. Кости запястья соединяют две кости предплечья, радиус , , и локтевую кость, , , с костями кисти. пястные кости – длинные кости, лежащие под ладонью. Пястные кости прикрепляются к фалангам , которые являются костями пальцев и большого пальца.
Одна из причин того, что запястье такое сложное, заключается в том, что каждая маленькая кость образует соединение с соседней костью. Это означает, что то, что мы называем лучезапястным суставом, на самом деле состоит из множества мелких суставов. Связки соединяют все мелкие кости друг с другом, а также с лучевой, локтевой и пястной костями.
Ладьевидная кость – это небольшая кость запястья на стороне большого пальца ( радиальная сторона ) запястья. Это наиболее часто перелом костей запястья. Вероятно, это потому, что он фактически пересекает два ряда костей запястья, образуя шарнир. Падение на вытянутую руку оказывает сильное давление на ладьевидную кость. Это напряжение может вызвать либо небольшую трещину в середине кости, либо полное разделение кости на две части. Отрыв называется смещенной трещиной .
Связанный документ: Руководство пациента по анатомии запястья
Причины
Что вызывает перелом ладьевидной кости?
Перелом ладьевидной кости почти всегда возникает в результате падения на вытянутую руку. Обычно мы пытаемся предотвратить падение, вытянув руки для защиты. При приземлении на вытянутую руку довольно часто случаются травмы кисти и запястья, в том числе перелом ладьевидной кости.
Когда перелом ладьевидной кости распознается на первом рентгеновском снимке, лечение начинается немедленно. Но пациенты часто предполагают, что травма – это всего лишь растяжение связок, и ждут, пока она заживает сама по себе. В некоторых случаях запястье поправляется. Во многих случаях кость не заживает. Затем перелом ладьевидной кости развивается в то, что хирурги называют несращением .
Несращение может происходить двумя способами. При простом несращении две части кости не срастаются вместе.Второй тип несращения гораздо серьезнее. Нижняя половина сломанной кости теряет кровоснабжение и фактически умирает. Это состояние называется аваскулярный некроз ( аваскулярный означает отсутствие кровоснабжения, а некроз означает смерть)
Ладьевидная кость подвержена риску аваскулярного некроза. В кость входит только одна небольшая артерия на конце, ближайшем к большому пальцу. Если перелом разрывает артерию, кровоснабжение прекращается. Аваскулярный некроз становится легко увидеть на рентгеновских снимках через несколько месяцев после травмы.
Симптомы
Как я узнаю, что у меня перелом ладьевидной кости?
Симптомы свежего перелома ладьевидной кости обычно включают боль в запястье и болезненность в области чуть ниже большого пальца. Вы также можете увидеть опухоль вокруг запястья. Отек возникает из-за того, что кровь из сломанной кости заполняет лучезапястный сустав. Худощавые люди увидят выпуклость суставной капсулы . Суставная капсула – это водонепроницаемая оболочка, охватывающая сустав.
Симптомы несращения ладьевидной кости более тонкие. У вас может возникнуть боль при использовании запястья. Однако боль может быть минимальной. Врачи довольно часто видят несращение ладьевидной кости на рентгеновских снимках, но пациент не может вспомнить травму. Эти люди, вероятно, много лет назад получили травму запястья, которую они считали простым растяжением. Тем не менее, наиболее частым признаком несращения является постепенное усиление боли. Через несколько лет несращение может привести к дегенеративному артриту лучезапястного сустава.
Диагностика
Какие анализы будет проводить мой врач?
Ваш врач сначала изучит историю болезни. Вам будут заданы вопросы о вашей боли и о любых травмах запястья. Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Толкание и движение могут немного повредить запястье. Но важно, чтобы ваш врач точно знал, откуда исходит ваша боль.
Врачи должны предполагать, что у любого пациента, который упал на вытянутую руку и имеет опухоль или болезненность на стороне большого пальца запястья, есть перелом ладьевидной кости.Вы должны предполагать это, пока тесты не докажут обратное. Рентген, сделанный сразу после травмы, может не показать перелома. Тем не менее, большинство хирургов накладывают повязку на запястье и делают еще один рентген через 10 дней. Это дает краям сломанной кости время для заживления и может предотвратить несращение. Подождав 10 дней, перелом будет легче увидеть на рентгеновском снимке.
Если до сих пор неясно, есть ли у вас перелом, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты. Вы можете сделать сканирование костей .Сканирование костей включает введение индикаторов в ваш кровоток. Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего запястья. Индикаторы накапливаются в областях, вызывающих дополнительную нагрузку на костную ткань, например, в переломах.
Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ – это специальный визуальный тест, который использует магнитные волны для создания изображений вашего тела в виде срезов. МРТ показывает не только кости, но и сухожилия. Это безболезненно и не требует игл или инъекций.
Лечение
Можно ли вылечить перелом или несращение?
Нехирургическое лечение
Перелом
Если перелом идентифицируется сразу и он хорошо выровнен, вы, вероятно, будете носить гипс от девяти до 12 недель. Повязка закрывает предплечье, запястье и большой палец. Это необходимо, чтобы удерживать ладьевидную кость неподвижно, пока она заживает. Ваш врач будет делать рентгеновские снимки не реже одного раза в месяц, чтобы проверить прогресс заживления.Как только ваш врач убедится, что перелом зажил, гипсовая повязка будет снята. Даже при таком лечении все еще существует риск того, что перелом может плохо зажить и превратится в несращение.
Несращение
Перелом, который не заживает в течение нескольких месяцев, считается несращением. Если травма возникла совсем недавно, врач может порекомендовать больше времени в гипсе. Он или она может также прописать электростимулятор . Электростимулятор – это устройство, которое посылает небольшой электрический ток на вашу ладьевидную кость.Вы носите его как большой браслет от 10 до 12 часов в день. Было доказано, что электрический ток способствует заживлению костей.
Хирургия
Винтовая фиксация
Некоторые хирурги сообщают о хороших результатах, проводя операцию сразу после того, как у пациента недавно был перелом ладьевидной кости без смещения. Исследования показали, что этот метод может помочь людям вернуться к физической активности быстрее, чем ношение гипса на срок до 12 недель. Процедура включает введение винта через ладьевидную кость.Винт крепко удерживает ладьевидную кость, пока она не заживет.
Санация ладьевидной кости
В случаях, когда несращение произошло, несмотря на ношение гипса и использование электростимулятора, скорее всего будет предложено хирургическое вмешательство. На запястье делается разрез прямо над ладьевидной костью. Хирург находит старую линию перелома на ладьевидной кости. Вся рубцовая ткань между двумя половинами кости должна быть удалена ( debrided ). Это создает свежую поверхность кости, позволяющую возобновить заживление.В некоторых случаях также удаляется поврежденная костная ткань из ладьевидной кости.
Метод костного трансплантата
Ваш хирург может использовать костный трансплантат . Костный трансплантат заключается в том, чтобы взять костную ткань из другого места на запястье и вставить ее в перелом. Костный трансплантат может стимулировать заживление на поверхности костей. Костный трансплантат обычно берется через второй небольшой разрез чуть выше запястья. (Иногда его берут из таза через разрез сбоку бедра.)
После того, как костный трансплантат помещается между частями ладьевидной кости, некоторые хирурги также вводят металлический штифт или винт через кость. Цель состоит в том, чтобы удерживать два куска плотно вместе, позволяя им слиться в одну кость.
По окончании операции разрез зашивают. На руку накладывается большая повязка или шина. Затем вы просыпаетесь и отправляетесь в палату восстановления.
Иногда кости все равно не заживают, как планировалось.Хирурги называют сросшуюся кость, которая не лечит псевдоартроз , . Если несращение продолжает вызывать боль, вам может потребоваться повторная операция. Ваш хирург, вероятно, добавит дополнительный костный трансплантат и проверит, что штифты или винты удерживают кости вместе.
Реабилитация
Каким будет мое выздоровление?
Нехирургическая реабилитация
Если кость выровнена и нет проблем с кровоснабжением кости, вам может быть наложена гипсовая повязка на 9–12 недель.Некоторые врачи предпочитают начинать с гипсовой повязки на длинные руки. В других используется гипсовая повязка для большого пальца , предназначенная для предотвращения движения запястья и большого пальца.
Время, необходимое вам для ношения гипсовой повязки, зависит от того, какая часть сломана и хорошо ли заживают кости. Когда врач убедится, что кости зажили, гипс снимут. Ваше запястье, вероятно, будет жестким и слабым из-за гипсовой повязки. Вам может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы улучшить диапазон движений и силу запястья.
После операции
В зависимости от типа перенесенной операции вам могут наложить шину на срок до 12 недель после операции. Ваш хирург сделает рентгеновский снимок запястья несколько раз после операции, чтобы убедиться, что кости заживают правильно. После заживления двух половинок ладьевидной кости можно смело начинать программу реабилитации.
Вам могут потребоваться сеансы физиотерапии или трудотерапии в течение шести-восьми недель после операции.Первые несколько процедур будут направлены на снятие боли и отека. Вы будете работать над упражнениями, которые помогут укрепить и стабилизировать мышцы вокруг лучезапястного сустава. Другие упражнения используются для улучшения контроля над мелкой моторикой и ловкости рук. Вам дадут советы о том, как выполнять свою деятельность, избегая дополнительной нагрузки на лучезапястный сустав.
Современные методы диагностики и лечения переломов ладьевидной кости
Int J Emerg Med.2011; 4: 4.
, 1 , 1 , 2 , 1 и 2
Стивен Дж. Ремрев
1 Отделение травматологической хирургии, Медицинский центр Хаагланден, Гаага, Нидерланды
Даан Отес
1 Отделение травматологической хирургии, Медицинский центр Хаагланден, Гаага, Нидерланды
Франк JP Beeres
2 Отделение травматологической хирургии, Медицинский центр Университета Лейдена, Лейден, Нидерланды
Свен AG Meylaerts
1 Отделение травматологической хирургии, Медицинский центр Хаагланден, Гаага, Нидерланды
Ингер Б. Шиппер
2 Отделение травматологической хирургии, Медицинский центр Университета Лейдена, Лейден, Нидерланды
1 Отделение травматологической хирургии, Медицинский центр Хаагланден, Гаага, Нидерланды
2 Отделение травматологической хирургии, Leids Universi ty Medical Center, Лейден, Нидерланды
Автор, ответственный за переписку.
Поступило 29 марта 2010 г .; Принято 4 февраля 2011 г.
Переломы ладьевидной кости в основном встречаются у молодых людей и составляют 2-7% от всех переломов.Особое кровоснабжение в сочетании с высокими функциональными требованиями может легко привести к нарушению заживления перелома. На рентгенограммах видны переломы ладьевидной кости со смещением. Однако диагностическая стратегия при подозрении на перелом ладьевидной кости вызывает разногласия. Сцинтиграфия костей, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография имеют свои недостатки. Раннее лечение ведет к лучшему результату. Переломы ладьевидной кости можно лечить консервативно и оперативно. Переломы проксимального отдела ладьевидной кости и переломы со смещением ладьевидной кости имеют худший исход и могут быть лучше при открытой или закрытой репозиции и внутренней фиксации.Сообщается, что частота несращений ладьевидной кости составляет от 5 до 15%. Несращение в большинстве случаев лечится оперативно, восстанавливая анатомию, чтобы избежать дегенеративного артрита запястья.
Введение
Известно, что ладьевидная кость запястья играет ключевую роль в функции запястья. Поэтому патологические аномалии ладьевидной кости могут иметь серьезные последствия. Переломы ладьевидной кости составляют 2–7% всех переломов и чаще встречаются у молодых активных мужчин. Из всех переломов запястья 82-89% связаны с переломами ладьевидной кости.Заболеваемость в западных странах составляет примерно пять переломов на каждые 10 000 жителей [1-3]. Однако из-за диагностических проблем, которые часто возникают при переломах ладьевидной кости, точная частота неизвестна.
Учитывая вышесказанное, нечеткий метод лечения и огромные исследовательские усилия за последнее десятилетие, в результате которых было обнаружено до 3200 запросов PubMed, ладьевидная кость остается одной из самых интересных костей запястья для исследователей.
Анатомия
Перелом ладьевидной кости впервые был описан в 1905 году французским хирургом, анатомом и радиологом Десто [4].Слово ладьевидное происходит от греческого слова «лодка» (скафос). Благодаря своей уникальной анатомии он может соединяться со всеми пятью окружающими костями (дистальный отдел лучевой кости, os capitatum, os lunatum, os trapezium и os trapezoideum).
Восемьдесят процентов ладьевидной кости состоит из хряща, что оставляет ограниченное пространство для входа в питающие артерии. Основное кровоснабжение – через ретроградные ветви лучевой артерии. Дорсальная ветвь лучевой артерии обеспечивает 75% кровоснабжения через отверстия.Ладонная ветвь через дистальный бугорок достигает ладьевидной кости. В отличие от проксимального полюса, дистальный полюс и бугорок имеют независимую васкуляризацию. Проксимальный полюс зависит от кровоснабжения дистального полюса через ладьевидную кость. В случае проксимального перелома ладьевидной кости кровоток через ладьевидную кость прерывается, что особенно затрудняет процесс заживления проксимального полюса [5].
Клиническая картина
Типичный механизм травмы – это падение на вытянутую руку с радиальным отклонением запястья, вызывающее удар ладонью.Этот механизм травмы также подвергает риску дорсальный радиус и связку ладьевидной кости и лунатума (SL). Вышеописанный механизм заставляет ладьевидную кость сталкиваться с вогнутостью дистального отдела лучевой кости, вызывая перелом, вероятнее всего, в середине ладьевидной кости. Существует повышенная вероятность перелома проксимального полюса при падении на запястье при отведении [6].
Интересно, что один и тот же механизм травмы вызывает надмыщелковые переломы плечевой кости у детей и переломы дистального отдела лучевой кости или запястья у пожилых [7].
Не существует надежных клинических тестов для подтверждения или исключения диагноза перелома ладьевидной кости. Наблюдаемая опухоль анатомической табакерки (рисунок) увеличивает вероятность трещины ладьевидной кости. Боль при надавливании на анатомическую табакерку или на бугорок ладьевидной кости или при осевом давлении на первую пястную кость – все они имеют чувствительность 100%. Однако их специфичность составляет 9%, 30% и 48% соответственно [8]. Другие исследования обнаружили более высокую специфичность для нежного бугорка (57%).Снижение силы захвата более чем на 50% по сравнению с противоположной стороной увеличивает положительную прогностическую ценность перелома ладьевидной кости [9,10].
Визуализация ладьевидной кости
Существует несколько различных методов диагностики для обнаружения перелома ладьевидной кости. К ним относятся обычные рентгенограммы, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное исследование, сцинтиграфия костей и сонограммы. У каждой процедуры есть свои преимущества и недостатки (таблица).
Таблица 1
Чувствительность и специфичность сканирования костей, МРТ и компьютерной томографии
Чувствительность (%)
Специфичность (%)
Сканирование костей [1936
83-100)
90 (81-96)
MR-исследование [19]
80 (56-94)
100 (96-100)
CT [48]
93 (83 -98)
99 (96-100)
Обычные рентгенограммы
Переломы ладьевидной кости часто пропускаются при использовании только обычных рентгенограмм.Первоначальные рентгенограммы (рисунок) выявляют не более 70% всех переломов ладьевидной кости [11]. До сих пор нет единого мнения относительно различных типов обычных рентгенограмм. Переднезадние и боковые рентгенограммы должны быть стандартными, и рекомендуется как минимум два дополнительных изображения при подозрении на перелом ладьевидной кости [12].
Первоначальная рентгенограмма (пациент A): вид спереди и сзади; b вид под углом; c. вид сбоку .
Даже при повторном рентгенографическом исследовании через 10-14 дней, которое многие клиницисты распространяют в случае скрытого перелома, перелом ладьевидной кости часто упускают из виду, поскольку дополнительная чувствительность низкая, хотя в случае склероза это может подтвердить предполагаемый диагноз [ 13-15].
Компьютерная томография (КТ)
Стоимость и лучевая нагрузка при компьютерной томографии (рисунок) сравнительно невысока. КТ доступна как в больницах, так и в отделениях неотложной помощи, что позволяет подтвердить подозрение на перелом ладьевидной кости с помощью компьютерной томографии. КТ также позволяет адекватно оценить поражение коры головного мозга и поэтому часто используется в процессе принятия решения о том, следует ли оперировать переломы ладьевидной кости.
Компьютерная томография (пациент B), сагиттальный вид перелома ладьевидной кости .
К сожалению, чувствительность КТ ниже по сравнению с сцинтиграфией костей [16]. Трудно сделать твердое статистическое заявление о КТ как диагностическом инструменте переломов ладьевидной кости из-за недостаточного включения пациентов в исследования на сегодняшний день. Несмотря на высокое разрешение и многоплоскостные реконструкции, сложность интерпретации компьютерной томографии заключается в различении каналов в структуре трабекулярной кости и переломах. Это ограничивает специфичность КТ [16-18].
Сцинтиграфия костей
С помощью сканирования костей (рисунок) переломы ладьевидной кости можно исключить с высокой степенью уверенности. По этой причине он рекомендуется в качестве второго диагностического метода выбора после обычных рентгенограмм. Чувствительность близка к 100%, тогда как специфичность зависит от метода, который определен как золотой стандарт для сравнения. Сцинтиграфия костей дает до 25% ложноположительных результатов [15]. Процедура надежная и относительно быстрая, но пациенты должны нанести дополнительный визит в больницу, а также требует внутривенного введения радиоактивных изотопов.Кроме того, сцинтиграфия костей стоит дорого [19–21].
Сцинтиграфия костей (пациент С) кисти руки пациента с переломом ладьевидной кости справа .
Магнитно-резонансное исследование
Магнитно-резонансное (МРТ) исследование часто рекомендуется в качестве метода диагностики скрытых переломов ладьевидной кости (рисунок) [22,23,13]. Позднее МРТ (через 19 дней) показывает лучшие результаты по сравнению с костной сцинтиграфией с точки зрения чувствительности и специфичности [20].Однако ранняя МРТ в течение 1 дня после травмы имеет ограниченную чувствительность 80% [19]. Интерпретация МРТ сильно зависит от опыта врача. При правильном выполнении МРТ позволяет одновременно диагностировать повреждения мягких тканей и связок. Необходим значительный опыт, чтобы различать отек и отек, микротрещины или неполные переломы или полные, но не смещенные переломы. Обследование МРТ также имеет инфраструктурные ограничения.Не в каждой больнице есть МРТ, и, если таковая имеется, часто приходится преодолевать множество структурных и организационных проблем.
Обычное использование ультразвука не показано для диагностики перелома ладьевидной кости. Доказано, что низкочастотный ультразвук не дает никаких преимуществ, тогда как высокочастотный ультразвук может быть полезен при диагностике перелома ладьевидной кости. Интерпретация УЗИ снова зависит от уровня опыта врача.Использование ультразвука в диагностическом процессе скрытого перелома ладьевидной кости все еще является предметом исследований и, следовательно, еще не признано полезным стандартным диагностическим методом [24,25].
В заключение, золотого стандарта с положительной прогностической ценностью 100% для переломов ладьевидной кости в настоящее время не существует. Обычные рентгенограммы на исходном уровне являются обязательными, повторные рентгенограммы не показаны для выявления скрытых переломов ладьевидной кости. Однозначных данных о рекомендуемом диагностическом инструменте для визуализации подозреваемых переломов ладьевидной кости все еще ограничено.
Классификация переломов ладьевидной кости
Для переломов ладьевидной кости используется множество классификаций. Три из них будут рассмотрены здесь в порядке их клинической значимости.
Классификация Герберта
Классификация Герберта [26] основана на устойчивости перелома. Нестабильные переломы – это переломы со смещением более 1 мм или углом между отломками более 15 °. Дополнительные переломы, транс-ладьевидно-перилунатные вывихи, многофрагментные переломы и переломы проксимального полюса также классифицируются как нестабильные.
Классификация MAYO
Классификация MAYO [27] (рисунок) делит переломы ладьевидной кости на проксимальные (рисунок) (10%), средние (70%) и дистальные (20%) переломы. Внутри дистальной трети различают дистальную суставную поверхность и дистальный бугорок.
Классификация MAYO переломов ладьевидной кости .
Перелом проксимального полюса (пациент E) на традиционной рентгенограмме .
Классификация по Russe
Анатомическая классификация по Russe [28] предсказывает тенденцию к заживлению перелома.В классификации различают горизонтальные наклонные, поперечные и вертикальные наклонные линии трещин. Вертикальная наклонная трещина нестабильна, тогда как наклонная горизонтальная и поперечная трещины – более стабильные трещины.
Лечение
Цель лечения – добиться консолидации перелома и функционального восстановления, избегая таких осложнений, как несращение или неправильное сращение. Варианты лечения включают прямое функциональное лечение, иммобилизацию перелома и суставов гипсовой повязкой и оперативное лечение.
Прямое функциональное лечение
В литературе показано, что перелом ладьевидной кости можно лечить функционально. В случае клинического подозрения на перелом ладьевидной кости без рентгенологических признаков перелома можно начать раннее функциональное лечение с помощью повязки или ортеза. Пациенты со стойким клиническим подозрением на перелом ладьевидной кости должны пройти повторное рентгенологическое обследование в течение 7 дней после травмы, чтобы оценить текущую стратегию лечения и, возможно, скорректировать стратегию лечения на основании результатов рентгенологического исследования.
Неадекватная иммобилизация перелома ладьевидной кости увеличивает вероятность псевдоартроза на 30% [29–31]. Поэтому мы считаем, что нет никаких показаний для функционального лечения доказанного перелома ладьевидной кости без иммобилизации гипсовой повязкой или оперативной фиксации.
Иммобилизация гипсовой повязкой
В случае скрытого или стабильного перелома ладьевидной кости в соответствии с действующей классификацией Герберта иммобилизация гипсовой повязкой по-прежнему является терапией выбора.
Переломы ладьевидной кости трудно иммобилизовать, поскольку почти каждое движение руки, запястья и предплечья вызывает движение кости и давление на линию перелома.Поэтому может применяться даже гипсовая повязка «выше локтя» [32].
Существуют различные типы иммобилизации гипсовой повязки при переломе ладьевидной кости с включением большого пальца или без него. Нет исследований, доказывающих лучшую консолидацию в зависимости от типа используемого гипса; однако иммобилизация при небольшом дорсальном разгибании, по-видимому, положительно влияет на силу захвата и диапазон движений лучезапястного сустава [33-35].
Продолжительность иммобилизации варьируется в зависимости от типа перелома и результатов повторных рентгенологических обследований, которые служат для оценки консолидации перелома.Как правило, 6 недель лечения гипсовой повязкой (рисунок) должно быть достаточно при большинстве стабильных переломов без смещения [36]. Доказано, что иммобилизация под гипсом является надежным и успешным лечением с низкими затратами и низким уровнем осложнений.
Лечение переломов ладьевидной кости .
Оперативное лечение
Благодаря усовершенствованным, малоинвазивным хирургическим методам хирургическое лечение переломов ладьевидной кости без смещения увеличилось. Преимуществом оперативного лечения с чрескожной фиксацией винтами (рис.) При несмещенном переломе является возможность раннего функционального лечения [37–39].
Рентгенограмма после чрескожной винтовой фиксации ладьевидной кости (пациент F) .
При нестабильных переломах показано оперативное лечение по классификации Герберта. Однако единого мнения относительно оперативного лечения недислокационного перелома проксимального полюса нет. Доступ к ладьевидной кости возможен как со спины, так и с ладонной стороны. Дистальный и средний переломы лучше всего лечить с ладонной стороны из-за хорошего воздействия и сохранения кровоснабжения.Переломы проксимального полюса со смещением требуют дорсального доступа, потому что тогда будет легче выполнить точное размещение винта. Благодаря усовершенствованным малоинвазивным хирургическим методам с ограниченным количеством травм, увеличилось количество пациентов, подвергшихся хирургическому лечению [40,38]. Таким образом можно предотвратить длительный период иммобилизации, который часто составляет 8-12 недель. Жесткость запястья и снижение силы запястья наблюдались реже, если хирургическая процедура была успешной. Более того, потребность в стратегиях, обеспечивающих продуктивность молодых пациентов на раннем этапе, и относительно высокая стоимость длительной иммобилизации способствовали переходу к хирургическим вмешательствам.Однако все еще недостаточно данных о том, какое лечение предпочтительнее при переломе ладьевидной кости без смещения [37].
Осложнения
Как консервативное, так и оперативное лечение могут вызвать осложнения. К ним относятся отсроченное сращение, остеонекроз, псевдоартроз и связанная с ним нестабильность, артроз и коллапс запястного сустава. Эти осложнения могут привести к серьезным функциональным ограничениям в отношении мобильности и силы захвата. Дополнительными осложнениями в случае операции являются смещение, неудачная установка винта, повторная операция, инфекции и травмы мягких тканей.
В случае отсроченного сращения перелома ладьевидной кости для достижения сращения кости можно использовать стимулятор кости или терапию магнитным полем [41]. Также описаны лекарственные методы лечения. Однако данные, основанные на доказательствах, ограничены, и поэтому это лечение не является общепринятым [42].
Псевдоартроз часто протекает бессимптомно и может стать очевидным и симптоматическим в случае новой травмы или в случае чрезмерного напряжения лучезапястного сустава. Псевдоартроз при оперативном лечении зависит от типа перелома и колеблется от 5 до 50% [43,44].Симптоматический псевдоартроз лучше всего лечить оперативно. Вправление анатомических переломов и внутрисуставное выравнивание предотвратят ранний артроз. Было описано несколько операционных методов. К ним всегда относятся хирургическая обработка раны, перестройка и выполнение естественной васкуляризированной или неваскуляризированной костной пластики с использованием или без использования остеосинтеза [45,46,28]. Степень успеха этой процедуры составляет от 74 до 94%. При проксимальном псевдоартрозе результаты намного хуже [47].Нет проспективных рандомизированных клинических исследований, сравнивающих васкуляризованную и неваскуляризованную костную пластику.
Артроз может быть поздним осложнением перелома ладьевидной кости. Устойчивое уменьшение боли и функциональное улучшение в таких случаях часто уже не достигаются. Так называемые спасательные операции при артрозе – это стилоидэктомия, денервация запястного сустава и полное или частичное удаление ладьевидной кости с четырехквадрантным сращением (полулунная кость, трехгранная кость, головная кость и бедренная кость).
Существует очень мало данных, основанных на доказательствах, относительно методов лечения и диагностики переломов ладьевидной кости.
Несращение ладьевидной кости остается сложной проблемой. Раннее распознавание и улучшение лечения снизят частоту возникновения этой проблемы и позволят избежать поздних осложнений.
Конкурирующие интересы
Никаких средств в поддержку данного исследования получено не было.
S.J. Ремрев, доктор медицины
Стивен Ремрев работает хирургом-травматологом с 2001 года.В 1985 году он учился в Медицинской школе Амстердамского университета. В 1995 году он начал свое обучение по общей хирургии в Медицинском центре Свободного университета Амстердама под руководством профессора доктора Хаармана. В последние годы он продолжил резидентуру по хирургии травм в Медицинском центре Алкмар. Он специализировался на травматологии в Медицинском центре VU с профессором доктором Паткой и профессором доктором Хаарманом (2001-2003). Он получил стипендию по ортопедической травме в Zams, Австрия, и в Ливерпульском травматологическом центре в Сиднее, Австралия.С 2003 года по настоящее время он работает в Медицинском центре Хаагланден, травматологическом центре первого уровня в Гааге, Нидерланды, в качестве хирурга, специализирующегося на хирургии травм. Он является медицинским руководителем отделения неотложной помощи. С 2002 года он занимается исследованиями в основном верхних конечностей, особенно ладьевидной кости.
D. Ootes, M.S.
Даан Отес – студент-медик.
F.J.P. Бирес, доктор медицины, доктор философии.
Франк Бирс уже третий год проживает в Медицинском центре Хаагланден.
S.A.G. Мейлаертс M.D., PhD.
Свен Мейлаертс – хирург-травматолог медицинского центра Хаагланден и консультант отделения неотложной помощи.
И. Б. Шиппер M.D., PhD.
Профессор доктор Ингер Шиппер – хирург-травматолог в Медицинском центре Университета Лейдса.
Вклад авторов
SR: собрал данные, обобщил выводы и подготовил рукопись.
DO: помог найти все статьи вместе, найти основные моменты и подготовить часть рукописи.
FB: участие в дизайне исследования помогло со статистикой.
SM: участвовал в разработке исследования.
IS: задумал исследование и помог с окончательной рукописью.
Каталожные номера
Brauer RB, Dierking M, Werber KD. Использование винта Герберта методом от руки при остеосинтезе острых переломов ладьевидной кости. Unfallchirurg. 1997. 100 (10): 776–81. [PubMed] [Google Scholar]
Козин Ш. Частота, механизм и естественное течение переломов ладьевидной кости.Hand Clin. 2001. 17 (4): 515–24. [PubMed] [Google Scholar]
Бхат М., Маккарти М., Дэвис Т.Р., Они Дж. А., Доусон С. МРТ и простая рентгенография при оценке переломов со смещением поясницы и ладьевидной кости запястья. J Bone Joint Surg Br. 2004. 86 (5): 705–13. [PubMed] [Google Scholar]
Memarsadeghi M, Breitenseher MJ, Schaefer-Prokop C, Weber M, Aldrian S, Gäbler C., Prokop M. Оккультные переломы ладьевидной кости: сравнение мультидетекторной компьютерной томографии и МРТ – начальный опыт.Радиология. 2006. 240 (1): 169–76. [PubMed] [Google Scholar]
Ring D, Lozano-Calderón S. Визуализация при подозрении на перелом ладьевидной кости. J Hand Surg Am. 2008. 33 (6): 954–7. [PubMed] [Google Scholar]
Beeres FJ, Rhemrev SJ, den Hollander P, Kingma LM, Meylaerts SA, le Cessie S., Bartlema KA, Hamming JF, Hogervorst M. Сравнение ранней магнитно-резонансной томографии со сцинтиграфией костей при подозрении на переломы ладьевидной кости . J Bone Joint Surg Br. 2008. 90 (9): 1205–9. [PubMed] [Google Scholar]
Фаулер К., Салливан Б., Уильямс Л.А., Маккарти Дж., Сэвидж Р., Палмер А.Сравнение костной сцинтиграфии и МРТ в ранней диагностике скрытого перелома ладьевидной кости поясницы. Skeletal Radiol. 1998. 27 (12): 683–7. [PubMed] [Google Scholar]
Пиллаи А., Джайн М. Лечение клинических переломов ладьевидной кости: результаты аудита и обзор литературы. Eur J Emerg Med. 2005. 12 (2): 47–51. [PubMed] [Google Scholar]
Breitenseher MJ, Trattnig S, Gäbler C., Happel B, Bankier A, Kukla C., Rand T., Imhof H. МРТ при радиологически оккультных переломах ладьевидной кости. Первоначальный опыт работы с 1.0 Тесла (оборудование для всего тела и среднего поля) против 0,2 Тесла (специализированное оборудование для работы в низком поле. Radiologe. 1997; 37 (10): 812–8. [PubMed] [Google Scholar]
Brydie A, Raby N. Early MRI в лечении клинического перелома ладьевидной кости. Br J Radiol. 2003; 76 (905): 296–300. [PubMed] [Google Scholar]
Fusetti C, Poletti PA, Pradel PH, Garavaglia G, Platon A, Della Santa DR , Бьянки С. Диагностика скрытого перелома ладьевидной кости с помощью сонографии с высоким пространственным разрешением: проспективное слепое исследование.J Trauma. 2005; 59 (3): 677–81. [PubMed] [Google Scholar]
Herneth AM, Siegmeth A, Bader TR, Ba-Ssalamah A, Lechner G, Metz VM, Grabenwoeger F. Переломы ладьевидной кости: оценка с использованием первоначальных результатов США с высоким пространственным разрешением. Радиология. 2001. 220 (1): 231–5. [PubMed] [Google Scholar]
Langhoff O, Andersen JL. Последствия поздней иммобилизации переломов ладьевидной кости.J Hand Surg Br. 1988. 13 (1): 77–9. [PubMed] [Google Scholar]
Шолин С.У., Андерсен Дж. Клинический перелом ладьевидной кости запястья – поддерживающая повязка или иммобилизация гипсовой повязкой? J Hand Surg Br. 1988. 13 (1): 75–6. [PubMed] [Google Scholar]
Канеширо С.А., Фаилла Дж. М., Ташман С. Смещение перелома ладьевидной кости с вращением предплечья в гипсовой повязке для большого пальца на короткой руке. J Hand Surg Am. 1999; 24 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar]
Clay NR, Dias JJ, Costigan PS, Gregg PJ, Barton NJ.Нужна ли иммобилизация большого пальца руки при переломах ладьевидной кости? Рандомизированное проспективное исследование. J Bone Joint Surg Br. 1991. 73 (5): 828–32. [PubMed] [Google Scholar]
Gellman H, Caputo RJ, Carter V, Aboulafia A, McKay M. Сравнение коротких и длинных гипсовых повязок большого пальца руки при переломах ладьевидной кости без смещения. J Bone Joint Surg Am. 1989. 71 (3): 354–7. [PubMed] [Google Scholar]
Хэмбидж Дж. Э., Десаи В. В., Шранц П. Дж., Компсон Дж. П., Дэвис Т. Р., Бартон, штат Нью-Джерси. Острые переломы ладьевидной кости. Лечение методом иммобилизации запястья при сгибании или разгибании гипсовой повязкой? J Bone Joint Surg Br.1999. 81 (1): 91–2. [PubMed] [Google Scholar]
Ремрев SJ, van Leerdam RH, Ootes D, Beeres FJ, Meylaerts SA. Безоперационное лечение переломов ладьевидной кости без смещения может быть предпочтительным. Травма, повреждение. 2009. 40 (6): 638–41. [PubMed] [Google Scholar]
Бхандари М., Хэнсон Б.П. Острые переломы без смещения ладьевидной кости. J Orthop Trauma. 2004. 18 (4): 253–5. [PubMed] [Google Scholar]
McQueen MM, Gelbke MK, Wakefield A, Will EM, Gaebler C. Чрескожная винтовая фиксация в сравнении с консервативным лечением переломов талии ладьевидной кости: проспективное рандомизированное исследование.J Bone Joint Surg Br. 2008. 90 (1): 66–71. [PubMed] [Google Scholar]
Виннарс Б., Пьетреану М., Бодестедт А., Экенстам Ф., Гердин Б. Безоперационное лечение по сравнению с оперативным лечением острых переломов ладьевидной кости. Рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg Am. 2008. 90 (6): 1176–85. [PubMed] [Google Scholar]
Bond CD, Shin AY, McBride MT, Dao KD. Чрескожная фиксация винтами или иммобилизация гипсом при переломах ладьевидной кости без смещения. J Bone Joint Surgery Am. 2001; 83-А (4): 483–8. [PubMed] [Google Scholar]
Mayr E, Rudzki MM, Rudzki M, Borchardt B, Häusser H, Rüter A.Ускоряет ли низкоинтенсивный импульсный ультразвук заживление переломов ладьевидной кости? Хандчир Микрочир Пласт Чир. 2000. 32 (2): 115–22. [PubMed] [Google Scholar]
Новиков В.М., Манасви А., Хоган М.В., Брубакер С.М., Михалко В.М., Салех К.Дж. Критический анализ данных о современных технологиях заживления и восстановления костей. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90 (Приложение 1): 85–91. [PubMed] [Google Scholar]
Как делать компрессы с Димексидом: инструкция по применению
Диметилсульфоксид (димексид) – лекарственный препарат, который применяется как противовоспалительное и анальгетического средство, применяемое в медицине и косметологии. Препарат является сильным антисептиком, его часто применяют для лечения заболеваний воспалительного характера, сопровождающиеся заболеваниями кожи и суставов.
Димексид – применение
Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая имеет характерный чесночный запах. Лекарственное средство отлично смешивается со спиртом и водой, а при температуре ниже 160 градусов кристаллизуется. Обладая особыми химическими свойствами, лекарства предоставляет следующие фармакологические действия:
растворяет тромбы;
улучшает капиллярный кровоток;
обезболивает;
уничтожает болезнетворные бактерии;
восстанавливает питание поврежденных тканей
снимает воспаление.
Димексид в косметологии
Данный препарат используется в качестве растворителя и проводника полезных веществ. При добавлении его в косметическую маску способствует усилению действующих веществ, происходит из-за активации клеточного обмена и самого процесса всасывания в кожу. Таким образом, элементы маски быстро попадают в клетки кожи и непосредственно действуют на проблемную зону.
Читайте также: Паровые бани и компрессы для лица в домашних условиях
Показания к применению компресса
воспалительные заболевания кожных покровов;
гнойные, трудно заживающие раны;
фурункулез и отдельные фурункулы;
последствия ожогов кожи;
акне
рожистые воспаления;
трофические язвы
тромбофлебит;
ревматоидный артрит
травмы связочного аппарата и мягких тканей, в том числе растяжения и ушибы;
радикулит
образование травматических инфильтратов;
применяется средство при маститые и мастопатии.
Димексид для компресса
Поскольку препарат является проводником для других лекарств, эффект от применения компрессов из димексида зависит от того, что входит в тандем. Чтобы снять воспаление или уменьшить боли, в раствор добавляют лидокаин, новокаин и другие анестетики. Иногда препарат разводят спиртом, но такой вариант не подходит для лечения открытых поражений или ожогов. Для получения 30% раствора, нужно 6 мл диметилсульфоксида смешать с 14 мл дистиллированной воды. Для получения 50% раствора 5 мл воды на 5 мл препарата.
Димексид с новокаином
Перед применением компресса следует обязательно проверить реакцию кожи на препарат. Для этого тампон смачивается в растворе, прикладывается на 20 минут до любого участка кожи. Если нет покраснения или зуда, компресс разрешается прикладывать.
Читайте также: Cредства и способы, избавляющие от болей в суставах
Как разбавить Димексид для компресса с новокаином? Необходимо взять 50 мг новокаина и 30 мг диметилсульфоксида. Препараты смешать, затем в этом растворе смочить марлю, наложить на пораженный участок, накрыть полиэтиленовой пленкой, затем утеплить, держать компресс один час.
Компресс из Димексида
Необходимо помнить, что препарат никогда не используется в чистом виде, иначе легко получить сильный ожог. Чтобы сделать раствор Димексида для компресса, следует обязательно пользоваться резиновыми перчатками и не передерживать его на пораженном участке. Нельзя втирать препарат в кожные покровы, даже разведенный, так как полученный химический ожог вылечить потом сложно. Компресс из Димексида надо делать только с помощью белой марли или бинта. Если будет использована цветная ткань, то лекарства краску втянет под кожу, а человек получить серьезную аллергическую реакцию.
Компресс с ДИМЕКСИДОМ и НОВОКАИНОМ. Как снять боль и отёк сустава? | Медицина и здоровье. MEDBLOG
Компресс с димексидом и новокаином – это весьма эффективное средство, которое широко применяется в медицинской практике с целью снятия отека поражённого участка тела, кроме этого данный компресс обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Показания к использованию компресса с новокаином и димексидом: 1. Травмы суставов 2. Остеоартрит 3. Травмы связочного аппарата 4. Травмы сухожилий 5. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата. 6. Отеки 7. Гематомы
Противопоказанием к использованию компресса с димексидом и новокаином является следующее: 1. Чувствительность кожи к димексиду. Существуют пациенты, кожа которых очень чувствительна и даже при небольших концентрациях димексида в компрессе пацинты данной группы получают химический ожог. 2. Аллергические реакции. На компоненты компресса, чаще всего на новокаин.
Чтобы выяснить реакцию нашей кожи на действие компресса с димексидом и новокаином, нужно после того, как мы полностью приготовили компресс, нанести на кожу несколько миллилитров раствора и посмотреть на реакцию нашей кожи. Если у пациента не появился зуд, сильная боль, признаки химического ожога, а кожа в целом выглядит нормально, значит компресс можно использовать.
Компресс с димексидом и новокаином чаще всего используется для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
При использовании димексида мы обязательно должны помнить следующее: 1. Димексид может вызвать химический ожог При неправильном обращении с данными веществом. Поэтому, приготовление компресса лучше осуществлять в перчатках, что бы защитить кожу от контакта с димексидом до момента его разведения. 2. Димексид проникает в ткани лишь на 5-6 сантиметров. В связи с этим, нецелесообразно использование компрессов с целью терапии патологического очага который находится глубже данной отметки.
Димексид обладает провивовоспалительным, обезболивающим и антисептическим действием (поэтому он может унижтожение бактерий и грибков которые находятся на коже) Новокаин – это местный анестетик и, соответственно, основной эффект этого препарата – обезболивающий. Новокаин так же весьма раздражителен для кожи и может вызвать аллергическую реакцию.
Чтобы приготовить компресс с димексидом и новокаином нам необходимо сделать следующее: 1. Взять 3 миллилитра раствора димексида
2. Смешать 3 миллилитра димексида с 7 миллилирами обычной воды, лучше всего это сделать при помощи 10-миллилитрового шприца.
Получится 30%-тный раствор димексида.
3. К полученному раствору так же нужно добавить 2 милилитра р-ра новокаина.
Полученный раствор необходимо нанести на марлю, которую нужно сложить в 4-х слойную салфетку. Затем марлю, пропитанную расттвором необходимо положить на поражённый участок тела. Поверх салфетки необходимо положить целофановую плёнку или целофановый пакет. После этого необходимо провести бинтование.
Как долго использовать компресс? Для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата чаще всего используется курсовая терапия из 5-10 сеансов. Длительность сеанса от 25 до 30 минут.
Так же стоит отметить, что если у пациента отсуствует положительный эффект от компреса уже через 2-3-4 сеанса, то далее использовать эту методику лечения не рационально
Если во время использования компресса у пациента появилась реакция кожи на компресс (боль, зуд, жжение, признаки повреждения кожи) значит эта процедура ему противопоказана.
Компресс с димексидом от кашля: свойства и противопоказания
При ушибах, растяжениях связок, различных кожных заболеваниях, тромбофлебитах, артритах, остеохондрозах, сопровождающихся воспалением, врачи часто назначают Димексид.
Это мощный синтетический препарат с анестезирующим, антигистаминным, антимикробным и противовоспалительным свойством. Он ценится не только как антисептик местного действия, а и как средство, в 7 раз усиливающее фармакологическую активность других лекарств.
Обзор препарата и показания к применению
Димексид это бесцветная жидкость со специфическим сладковатым запахом, легко растворимая в воде, бензоле, хлороформе, спирте. Смешивание с водой сопровождается сильным разогревом раствора. При температуре меньше 16С он начинает кристаллизоваться, но лечебных качеств не теряет. В горячей воде кристаллы Димексида снова расплавляются и превращаются в жидкость.
Диметилсульфоксид (ДМСО) – действующее вещество медикамента. Оно позволяет улучшить обменные процессы в воспаленных местах и снизить скорость движения возбуждающих импульсов в нервных клетках. Лекарство при наружном применении в течение 5 минут проникает через кожный покров и слизистые оболочки, оказывая обезболивающее, противомикробное, фибринолитическое, антисептическое действие.
Димексид максимально накапливается в организме за 4-6 часов. При этом концентрация активного вещества сохраняется на протяжении 2-3 дней. Диметилсульфоксид способен переносить с собой другие медикаментозные средства в кровь даже через неповрежденную кожу.
Выпускается:
в мазях и гелях для местного применения 25% и 50%;
в концентрате для разведения раствора во флаконах по 50 и 100 мл;
как готовый раствор.
Димексид используют для эффективного лечения множества заболеваний благодаря разнообразию лечебных свойств. Его назначают не только как отдельное средство, но и в совокупности с другими лечебными препаратами при:
в гинекологии: эрозия и псевдоэрозия шейки матки, воспаления, вызванные инфекциями, вирусами, грибками, кольпит, аднексит, цервицит, эндометрит, кандидоз, послеродовые и послеоперационные осложнения;
в дерматологии: фурункулез, акне, гнойные прыщи и раны, кожные ожоги, рожистые воспаления, очаговое облысение, микоз конечностей, эндартериит, нодозная эритема;
патологии опорно-двигательной системы и сосудов: плантарный фасциит, деформирующий остеоартроз, реактивный синовит коленного сустава или мениска, ревматоидный артрит, трофическая язва;
в урологии и проктологии: геморрой, парапроктит, воспаление простаты, хронический цистит;
в стоматологии при пульпите, пародонтите;
при лор-заболеваниях: острый ринит, гнойный отит, гайморит;
в офтальмологии: блефарит, конъюнктивит.
Одновременное употребление алкоголя и применение инсулина с Димексидом в несколько раз усиливает их действие.
Побочными реакциями могут выступать сухость, жжение на коже, сыпь, раздражение в виде атопического дерматита, бронхоспазм. При лечении наблюдается специфический запах изо рта, который можно перебить мятными таблетками.
к оглавлению ↑
Приготовление раствора для компрессов
Димексид – токсичный препарат. В чистом виде его использовать нельзя. Перед применением концентрат обязательно разводят с водой до нужной дозировки.
Многие не знают, как разводить Димексид для лечебной аппликации. Обычно для этого берут 30% или 50% концентрат, продающийся в аптеке. 30 мл средства выливают в банку или чашку. Затем, воспользовавшись тем же мерным стаканом, добавляют 70 мл прохладной кипяченой воды. Для приготовления 50% раствора ингредиенты смешивают в одинаковых пропорциях (50мл воды на 50 мл Димексида). Например:
острые хронические заболевания придатков и матки 10% для ванночек и тампонов;
ринит, гнойный гайморит 30% в виде капель;
для обезболивания 25-50%;
Продолжительность терапии с компрессами Димексида составляет 1,5-2 недели.
к оглавлению ↑
Компресс от кашля и бронхита
Димексид широко используется при кашле, простуде, лечении бронхита у взрослых и детей. Использование компрессов имеет много положительных сторон. При тепловом воздействии лекарства расширяются сосуды, активизируется кровообращение, уменьшается отечность, быстрее выходят токсины. Уже после нескольких процедур больной почувствует облегчение, улучшится отхождение и отхаркивание мокроты.
Перед началом лечения нужно посоветоваться с доктором.
Врач, отталкиваясь от возраста больного, степени и формы заболевания, определит нужную пропорцию и расскажет, как его развести.
Компресс с Димексидом от кашля делают так:
лекарство разводят с прохладной водой 1:4 или 1:3;
разведенный раствор греют на водяной бане до 400C. Допускается нагревание в микроволновой печке;
для прикладывания компресса лучше использовать мягкую ткань, кусок бинта или сложенную в 3 слоя марлю. Ее смачивают в подогретом растворе и слегка отжимают;
пропитанную препаратом ткань накладывают на грудь и спину больного, осторожно расправляя;
сверху аппликацию для изоляции и избегания протекания жидкости накрывают полиэтиленовым пакетом, клеенкой или пленкой;
плотной тканью, шерстяным шарфом или махровым полотенцем утепляют и закрепляют нижние слои;
дабы тепло сохранилось, больного укрывают одеялом. Так он должен полежать 30-50 мин. Когда время истечет, повязку снимают, а кожу вытирают сухим полотенцем.
По окончанию процедуры больного заворачивают в одеяло, обеспечивая ему тепло и комфорт.
Ели ребенка мучает сильный кашель, и мама планирует лечить его с помощью ДМСО, следует обязательно посоветоваться с педиатром. Он расскажет, как сделать компресс с Димексидом и назначит сопутствующую терапию.
Для приготовления компресса от бронхита в небольшую емкость наливают столовую ложку концентрата. Его необходимо разбавить Новокаином в 0,5% растворе (4 ложки). Смесь подогревают и обмакивают в нее ткань. Хорошо отжав, прикладывают к грудной клетке, не затрагивая область сердца. Поверх повязки размещают полиэтилен и теплый шарф.
Компресс оставляют на 2 часа. Проводить процедуру нужно вечером перед отходом ко сну, чтобы тепло сохранилось дольше. Ребенок может уснуть за это время. Когда придет пора снимать повязку, тело малыша насухо обтирают и укутывают одеялом.
Кроме Новокаина для компресса от кашля используют и другие лекарственные средства:
смешивают 1 ст. ложку концентрата, 5 ст. ложек воды, по 1 ампуле Эуфиллина и Муколвана;
2 ст. ложки концентрата разбавляют 10 ст. ложками воды, 1 ст. ложку Дексаметазона, по 1 ампуле Магнезии и Эуфиллина;
2 ст. ложки концентрата, 1 ст. ложка Новокаина, 1 ампула Гидрокортизона, 10 ст. ложек воды;
1 ст. ложка концентрата, 1 измельченная таблетка Фурацилина, по 1 ампуле Эуфиллина и Гентамицина, 3 ст. ложки воды.
Для успешной терапии достаточно 3-5 раз.
Димексид – сильное, и далеко не безобидное лекарство, имеющее противопоказания даже в виде компрессов. Их не рекомендуют ставить грудным детям до года, детям с ослабленной иммунной системой, пожилым людям. Если у человека есть сердечные и почечные патологии, аппликации накладывают на спину и грудь так, чтобы область сердца осталась непокрытой. Компрессы не ставят:
При высокой температуре.
В период обострения заболевания.
В местах скопления родинок или бородавок.
При высоком артериальном давлении.
Димексид при беременности и кормлении грудью не используют.
Действие ДМСО до сих пор изучается учеными. В будущем планируется широкое применение лекарства при онкологии. Но сам Димексид не обладает профилактическим действием в отношении развития опухолей.
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Компресс с Димексидом от кашля
Лечение кашля при использовании Димексида
Международное название Димексида – Диметилсульфоксид (Dimethylsulfoxide, код АТХ: М02АХ03). Лекарство обладает противовоспалительным, антисептическим и болеутоляющим свойством.
Его разрешается смешивать с НПВП, противомикробными средствами, гепарином.
Димексид применяют при рините, фарингите, больных суставах, дерматологических патологиях, инфекционных поражениях или травмах структур опорно-двигательного аппарата.
Врачи рекомендуют лечить веществом диметилсульфоксид кашель у ребёнка или взрослого. Лекарство добавляют в компресс, поскольку Димексид усиливает действие прочих средств, используемых для процедуры. Он также выступает проводником лечебных веществ: доставляет полезные компоненты сквозь клеточные мембраны в поражённые инфекцией дыхательные пути и лёгкие.
С целью усиления действия Димексида в жидкость для процедуры добавляют медпрепараты:
Муколван;
Эуфиллин;
Новокаин;
Гидрокортизон;
Глюконат кальция;
Дексаметазон.
В компрессе с Димексидом от кашля ребенку из средств народной медицины разрешается использовать мёд, свежий сок древовидного алоэ. Для предотвращения сухости кожи вливают ампулу витамина E.
Рекомендуем к прочтению — Компресс с медом от кашля: как правильно накладывать и на какое время?
Компрессы с раствором Димексида от кашля повышают чувствительность инфекций к системным антибиотикам. Он поступает в кровь через 5 минут после наложения аппликации и усиливает действие противомикробного препарата. Одновременно возрастает риск токсического влияния антибиотиков на организм. Поэтому применяют средства с диметилсульфоксидом только по рекомендации врача.
Как делать компресс с Димексидом ребенку
Перед процедурой взрослый должен измерить температуру тела ребенка. Если она ниже 37, 5° C – ставят компресс с Димексидом. Лечение кашля с применением диметилсульфоксида на период лихорадки отменяют.
Процедуру проводят раз в день. При необходимости врач назначает двукратное использование лекарства каждые 12 часов. Курс лечения составляет 1 неделю.
Как правильно накладывать компресс с Димексидом при кашле детям:
Для каждой процедуры делают новый раствор.
Перед сном охлаждают 10 ст. л. кипятка до 45° C. Воду можно заменить физраствором.
Раствор Димексида тщательно взбалтывают. Для детей старше 12 лет добавляют 3─4 ст. л. лекарства к тёплой воде. При младшем возрасте ребёнка вливают 4─5 ст. л. препарата.
В жидкость добавляют другие рецептурные ингредиенты для компресса, перемешивают до однородной массы.
Смачивают в растворе кусок марли, сложенный в 5─6 раз, слегка отжимают и прикладывают к груди на область бронхов. Нельзя компрессом укрывать зону сердца!
Поверх влажной марли кладут пергаментную бумагу (для выпечки) либо полиэтиленовую плёнку и утепляют х/б материей или махровым полотенцем, затем укутывают одеялом.
Компресс держат 40 минут, но врач может продлить время процедуры. У маленьких детей систематически спрашивают об ощущениях либо визуально проверяют состояние кожи под марлей.
Снимают компресс, протирают кожу согретым полотенцем. При необходимости переодевают ребёнка в сухую пижаму.
Чтобы инфекция не опустилась в нижние дыхательные пути, для профилактики компресс с Димексидом ставят и на спину. Два куска марли накладывают по бокам от позвоночника в зоне расположения лёгких.
Компресс из Димексида для детей с медом и алоэ
Компресс от кашля с продуктами пчеловодства, растительным сырьём и Димексидом делают при отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов. Для рецепта потребуется 3-летнее древовидное алоэ.
Срезают 7 крупных листьев, заворачивают в плотную ткань и выдерживают неделю на нижней полке холодильника. Это повысит лечебный эффект растения и предотвратит его побочное действие.
Если алоэ нет дома, листья продают на рынке частные лица, торгующие травами.
Как готовить компресс:
На водяной бане растапливают 1 ст. л. мёда до жидкого состояния. Температура продукта не должна превышать 40° C, иначе он потеряет целебные свойства.
Из листа алоэ отжимают 2 ст. л. сока, добавляют к мёду.
Подогревают до 40° C водный раствор Димексида в пропорции 1:4 либо 1:5. Затем добавляют мёд, алоэ, всё взбалтывают и быстро накладывают компресс. Если жидкость остынет – снизится эффект процедуры.
Компресс при кашле детям ставят, если их температура тела ниже 37,3° C. Мёд повышает согревающее и раздражающее действие Димексида, поэтому примочки снимают сразу после жалобы ребёнка на сильное жжение.
Рекомендуем к прочтению — Чем полезно использование алоэ с медом от кашля?
Компресс на основе Димексида с Глюконатом кальция и Эуфиллином
После ОРВИ часто присутствует остаточный кашель. Он быстрее пройдёт от компресса на основе 3 компонентного лекарственного раствора. Средство применяют при отсутствии противопоказаний к используемым медикаментам.
Рецепт раствора для компресса:
Разбавляют Димексид водой температурой 45° C в пропорции 1:4 или 1:5. Если диметилсульфоксид закристаллизовался, флакон подогревают на пару, пока вещество не растворится, затем взбалтывают и отливают нужную порцию.
Добавляют в водный раствор 10 мл Глюконата кальция (в ампулах).
Вливают в смесь 1 мл Эуфиллина для инъекций и быстро ставят компресс.
Детям младше 12 лет процедуры нужно делать 6─8 раз. При двукратном использовании компресса курс лечения составляет 3 суток.
Компресс на основе Димексида с Новокаином и Гидрокортизоном
При сухом надрывном кашле на бронхи ставят комбинированный лекарственный компресс. Предварительно проверяют чувствительность кожи на каждый препарат по отдельности.
Рецепт и способ приготовления:
Разводят 2 столовых ложки Димексида в 10 ст. л. воды, подогревают до 45° C.
В раствор добавляют 1 ампулу Гидрокортизона.
В смесь вливают 1 ст. л. новокаина.
Раствор взбалтывают и быстро ставят компресс.
При гнойно-воспалительных процессах или раздражении гортани сухим кашлем лекарственный компресс разрешается ставить на горло, минуя область щитовидки. Но объём гидрокортизона и новокаина уменьшают вдвое.
Ограничения для лечения Димексидом
Компрессы с Димексидом нельзя использовать в случае непереносимости диметилсульфоксида, при инсульте, выраженном атеросклерозе, заболеваниях сердца (стенокардия, инфаркт). Лекарство запрещается применять людям с глаукомой, катарактой, тяжёлым нарушением функций печени и почек. Препарат нельзя использовать в период беременности, лактации, коматозного состояния.
Часть производителей отмечает в инструкции, что Димексид противопоказан детям младше 12 лет. Поэтому надо соблюдать все меры предосторожности по использованию средства: делать не более 8 процедур, разводить в пропорции 1:4 или 1:5, и следить за состоянием ребёнка во время лечения.
Побочные действия Димексида
Препарат неприятно воняет, поэтому человека может стошнить от запаха.
При гиперчувствительности к диметилсульфоксиду проявляется на месте компресса кожная аллергическая реакция: дерматит, сыпь, жжение, зуд, сухость эпидермиса. Редко клиницисты фиксируют бронхоспазм при терапии Димексидом.
Следует с осторожностью лекарство применять для лечения кашля у детей: их кожа нежная, поэтому возрастает риск побочного действия препарата.
Особенности использования Димексида
Внимание: раствор Димексида надо обязательно разводить и использовать только наружно! Если этого не сделать – будет сильное отравление с химическим ожогом. Детям младше 4 лет компрессы ставят только по рекомендации врача.
Перед началом лечения проверяют чувствительность кожи к лекарству. Для теста необходимо развести Димексид в пропорции 1:4, затем жидкостью смазывают руку ребёнка ниже локтевого сгиба. На протяжении 30 минут следят за реакцией кожи.
Если в течение получаса проявился зуд, покраснение, другое местное раздражение – обработанную область на руке моют тёплой водой. При сильной аллергии дают выпить антигистаминный препарат.
Разрешается использовать раствор, только если у ребёнка не возникло кожной реакции на диметилсульфоксид.
Заключение
Лечение народными средствами с Димексидом кашля у детей проводят дополнительно к лекарственной терапии. Чтобы снизить вероятность побочного действия – надо строго соблюдать требования инструкции препарата. Компрессы от кашля нельзя накладывать при наличии противопоказаний к его рецептурным ингредиентам.
(3
Как делать компресс с Димексидом от кашля и бронхита детям
Компресс с Димексидом от кашля – это физиотерапевтическая процедура, которую можно проводить в домашних условиях. Благодаря таким повязкам не только прогревается область дыхательных органов, но и вводятся необходимые лекарственные препараты.
Это достигается благодаря тому, что Димексид легко проникает сквозь кожные покровы в глубоко лежащие ткани и проводит иные медикаменты, которые используются в совокупности с ним.
Под действием Димексида улучшается кровообращение в дыхательных путях, что в совокупности с действием других лекарственных препаратов приводит к скорейшему выздоровлению.
Механизм действия компресса
Уменьшает воспалительный процесс за счёт введения лекарственных препаратов непосредственно в самый очаг воспаления.
Укрепляет местный иммунитет.
Доставляет лекарственные препараты, которые устраняют спазм и воспаление, сразу в дыхательные пути.
Оказывает слабое согревающее действие. При терапевтическом разведении 1:4 никакого дискомфорта не доставляет.
Компрессы с Димексидом от кашля ребёнку ставят всего на 20-30 минут. В это время ребёночек может поиграть конструктором или послушать сказку, которую ему почитают родители.
Перед тем как начинать прикладывать компрессы, необходимо выявить причину кашля. Нужно понимать, что при помощи такой методики можно вылечить только кашель, спровоцированный воспалением дыхательной системы. При кашле аллергического происхождения такой метод совершенно не эффективен.
Компресс можно поставить на шею при фарингите, а также на грудную клетку и спину, при бронхите и воспалении лёгких.
Противопоказания
Главными противопоказаниями к назначению Димексида при кашле являются особая чувствительность к препарату и возраст ребёнка до 4 лет. В приложенной аннотации указано, что применять препарат можно начиная с 12-летнего возраста. Но, несмотря на такое ограничение, лекарство может быть назначено, начиная с 4 лет. В этом случае врач взвешивает все возможные риски.
При аллергии на Димексид может наблюдаться не только зуд и отёк, но и диспепсические явления, а также головная боль. Если имеется непереносимость Димексида, то от использования лекарственного средства лучше отказаться вовсе, а не уменьшать его концентрацию.
Категорически запрещено делать любые согревающие компрессы при таких заболеваниях и состояниях:
При температуре тела выше 37 градусов. За счёт дополнительного прогревания температура может повыситься ещё больше.
При хронических болезнях почек, печени, сердца и мочевыделительной системы.
При патологиях дерматологического характера, в стадии обострения.
При гнойниках, ссадинах и царапинах в области наложения компресса.
Поставив согревающий компресс, за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Если во время процедуры появился сильный кашель, наблюдается тошнота или сильное жжение, то повязку снимают и кожу протирают чистой салфеткой.
Обширные компрессы на грудь не стоит ставить беременным женщинам, так как перегрев тела может привести к непредсказуемым последствиям.
Как сделать компресс с Димексидом
Сделать примочку с Димексидом для лечения детей и взрослых не сложно. Лекарсвтенный препарат разводят водой и другими препаратами, затем в полученном растворе смачивают марлю и накладывают на проблемную часть тела.
Поверх салфетки кладут кусок плотной хлопковой ткани для утепления, затем целлофан и толстый слой ваты. Всё заматывают широким и тёплым шарфиком.
Процедура длится около получаса. После этого времени примочку удаляют и кожу протирают сухим полотенцем.
В чистом виде Димексид для лечения кашля назначать совершенно нецелесообразно.
Виды компрессов
Есть много различных рецептов для лечения кашля, в которые входит Димексид. Какой из методов лечения будет наиболее эффективным в том или ином случае, определяет лечащий врач.
С Эуфиллином
Компресс от кашля с Димексидом, Муколваном и Эуфиллином быстро устраняет кашель, который вызван ларинготрахеитом. Эуфиллин снимает спазм с мускулатуры бронхов, разжижает кровь и препятствует образованию тромбов. Кроме этого, лекарственный препарат увеличивает доставку кислорода в проблемные зоны.
Муколван способствует разжижению вязкой мокроты и облегчает её выведение из дыхательных органов. Благодаря этому лекарственному препарату снижается частота и интенсивность кашлевых приступов.
Готовят раствор для приготовления лекарственного компресса по такой схеме:
Пять полных столовых ложек воды подогревают до температуры 40 градусов. Если вода будет большей температуры, то лекарства могут разрушиться.
Воду выливают в мисочку и наливают по одной столовой ложечке Димексида, Муколвана и Эуфиллина.
Хорошенько перемешивают состав. Смачивают в нём сложенную в несколько слоёв марлю и делают согревающий компресс по классическому алгоритму.
Такой лекарственный раствор можно применять при бронхите и ларинготрахеите. В некоторых случаях примочки с Эуфиллином назначают при воспалении лёгких.
Димексид очень быстро разлагается на воздухе, поэтому для каждой следующей процедуры готовят новую порцию раствора.
Новокаин
Этот согревающий компресс показан при изнуряющем и непродуктивном кашле, который приводит к сильному раздражению носоглотки. Новокаин устраняет чувствительность нервных окончаний, которые присутствуют в очаге воспаления и прилегающих здоровых тканях. Недостатком Новокаина является его слишком непродолжительное действие.
Согревающие повязки с Новокаином делают в том случае, если слизистая горла слишком раздражена. Лекарственный раствор готовят из 5 столовых ложек горячей воды, 1 столовой ложки Димексида и половинку столовой ложки Новокаина.
Если воспалительный процесс слишком выражен, то в раствор может быть долита одна ампула Гидрокортизона. Такое вещество быстро снимает воспаление и убирает отёк мягких тканей.
Нередко врачи рекомендуют добавлять в лекарственный раствор одну ампулу сока алоэ или добавлять чайную ложечку свежеотжатого сока. Такой компонент способствует восстановлению тканей и оказывает противовоспалительное действие.
Лечение Фурацилином
При респираторных заболеваниях нередко присоединяется вторичная инфекция, поэтому кашель может стать особенно сильным и изматывающим. После острой фазы болезни нередко остаётся кашель, который плохо поддаётся лечению. Для его лечения применяют компресс из Димексида и противомикробных препаратов. Чаще всего врачи назначают Фурацилин. Это лекарственное средство губительно действует на многие виды патогенных бактерий.
В половине стакана горячей воды размешивают предварительно измельчённую таблетку Фурацилина. Далее добавляют столовую ложку Димексида, и если мокрота плохо откашливается, то и ампулу Эуфиллина. Этот раствор можно использовать как для прогревания грудной клетки, так и горла.
В некоторых случаях для приготовления лекарственного раствора используют Магнезию. Этот медикамент оказывает сосудорасширяющее действие и купирует спазм бронхов.
Компресс с Димексидом при бронхите оказывает хорошее терапевтическое действие при лечении кашля. Подбирать состав должен врач, с учётом тяжести течения болезни и возраста больного. Если после процедуры больному стало хуже, нужно обратиться к врачу.
Компрессы с Димексидом от кашля: как делать ребенку и взрослому, состав, пропорции
Использование Димексида, как противовоспалительного, обезболивающего и антисептического средства, позволяет объединить сразу две физиотерапевтические цели: прогревание и введение препарата в очаг заболевания.
Средство не только легко проникает под кожу, но и усиливает действие других медикаментов. При соблюдении определенных условий компрессы с Димексидом от кашля приносят пользу.
А бесконтрольное применение может причинить вред организму.
Перед назначением медикаментозной терапии врач выяснит причину возникновения кашля, проведет диагностику организма, а также простой тест на чувствительность к компонентам препарата.
Так как лекарство является мощным антисептиком, оно с успехом устраняет кашель воспалительного характера и совершенно неэффективно при аллергическом и физиологическом кашле.
Через кожные покровы и слизистые Димексид уничтожает патогенные микроорганизмы и блокирует выработку простагландинов.
Лекарство выпускается в жидком виде и в форме геля. Для примочек от кашля берут первый вариант. Препарат используется только наружно в разведенном виде. После аппликаций вещество начинает действовать уже через 5 минут. Максимальный эффект достигается через 4 часа.
Влияние препарата на организм при лечении затяжного кашля:
уменьшение воспалительного процесса;
укрепление иммунитета;
средство мгновенно блокирует спазм в бронхах и начинает воздействовать на дыхательные пути;
оказание умеренного согревающего действия.
При соблюдении пропорций препарата даже самые маленькие дети не испытают дискомфорта. Компрессы с Димексидом от кашля для взрослых и детей оказывают избирательное антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действия.
Противопоказания
Использование средства предусматривает соблюдение мер предосторожности. Димексид не назначается, если в анамнезе присутствуют:
проблемы со зрением;
онкология;
болезни печени и почек;
купероз и атеросклероз;
непереносимость диметилсульфоксида;
заболевания сосудов и сердца;
перенесенный инсульт;
аллергия.
Компрессы не назначают новорожденным, беременным, женщинам в период кормления грудью и при менструации. Несмотря на то что Димексид назначают для снятия воспалений в бронхах, его не используют при повышенной температуре.
Наличие родинок и повреждений на коже в месте, где должен быть наложен компресс, является прямым противопоказанием к процедуре.
Как правильно изготовить
Раствор Димексида накладывается на кожу подогретым до 38 градусов в разведенном виде. Для компресса нужно взять большой кусок марли, который складывается в несколько раз. Для разведения используют чистую кипяченую воду, а также физиологический раствор из аптеки.
Для лечения ребенка потребуется сделать пропорцию из воды и Димексида в соотношении 1:5, для взрослого концентрацию увеличивают до 1:3. Держать повязку на области груди можно не более 40 мин. Лечение проводится перед сном, чтобы после снятия повязки больной оставался под одеялом в состоянии покоя. Не нужно оставлять лекарство на ночь. Это приведет к сильным ожогам и ухудшению состояния.
Пошаговая инструкция изготовления и применения Димексида:
Необходимо измерить площадь, которая будет покрыта повязкой. Она должна занимать только область груди, избегая сердца. Подготавливается марля соответственного размера.
После разведения Димексида марля погружается в состав. Ее можно заменить хлопковым отрезком ткани.
Теплый компресс накладывается на грудную клетку.
Следует покрыть его пищевой пленкой или полиэтиленом.
Далее нужно укутать это место шерстяным платком или махровым полотенцем.
После процедуры примочку убирают, а тело протирается теплой водой. При беспокойном поведении ребенка во время компресса, нужно снять повязку и отложить манипуляции на другое время. Насторожить также может побледнение кожных покровов, внезапное учащение дыхания и избыточное потоотделение. Нужна консультация врача относительно замены препарата.
Чтобы болезнь не опустилась в нижние дыхательные пути, компресс делают также на область спины с обратной стороны легких.
Способы применения
Для усиления противовоспалительного эффекта и быстрого устранения кашля Димексид применяют совместно с другими препаратами. Состав таких компрессов определяет терапевт или педиатр.
Дексаметазон. Препарат отлично блокирует воспалительный процесс в очаге инфекции. В сочетании с Димексидом устраняет глубокий кашель. В данном компрессе необходимо смешать Эуфиллин, Магнезию, Дексаметазон, добавив воды. Точные пропорции подскажет врач.
Новокаин. При изнуряющем кашле, когда слизистая горла сильно раздражена, врач назначает примочки на грудь и спину с Новокаином, Димексидом и водой. Компресс уменьшает чувствительность нервных окончаний. Дополнительно можно посоветовать добавить одну ампулу гидрокортизона для снятия воспаления.
Фурацилин. Для лечения затяжного кашля, который не проходит в течение месяца после болезни, приписывают Димексид с Фурацилином, измельченную таблетку которого нужно развести в стакане теплой воды. В компресс добавляют Эуфиллин. Раствор хорошо устраняет кашель за несколько применений.
Эуфиллин. Он ускоряет транспортировку кислорода в органы и ткани. Он разжижает кровь, снимает спазмы и препятствует появлению тромбов. Совместно с Димексидом и Мукалтином препарат облегчает выведение мокроты из бронхов и снижает интенсивность приступов кашля.
Делают компрессы из Димексида с другими препаратами по стандартному алгоритму.
Рецепт компрессов с Димексидом от кашля может быть изменен по решению врача. В качестве дополнительного компонента могут выступать мед или сок алоэ.
Рекомендуемая частота процедур – не более 2 раз в сутки. Для каждого раза необходимо готовить новый раствор.
Побочные действия
Чаще всего нежелательные проявления после применения связаны с неправильным смешиванием компонентов. Прием даже малого количества Димексида внутрь вызывает сильную рвоту, жидкий стул и сильные боли в пищеводе. Именно поэтому лекарство всегда должно быть спрятано от маленьких детей.
Нет необходимости принимать препарат после окончания срока годности. Стоимость его невелика, а вред от просроченного действующего вещества может быть огромен.
Побочные явления после наложения повязки с Димексидом от кашля случаются редко. Самыми распространенными среди них являются:
головная боль;
диарея;
нарушение сна;
кожный зуд от соприкосновения с повязкой, пропитанной лекарством;
общая слабость организма;
головокружение;
покраснение кожных покровов.
В единичных случаях возникает бронхоспазм. Он проходит в течение нескольких часов после снятия компресса.
Кроме того, Димексид обладает резким неприятным запахом. Это может не понравиться грудничку. Также после первого применения и в течение курса процедур изо рта пациента будет слышен запах препарата. Это нормальное явление. После окончания терапии все придет в норму.
После контакта Димексида с одеждой и постельным бельем запах лекарства надолго останется на ткани.
Использование Димексида при бронхите может быть эффективным при условии соблюдения всех рекомендаций врача.
Как делать компресс с Димексидом от кашля?
Димексид отличается высокой концентрированностью, поэтому непосредственно перед использованием его нужно разводить. Чистый препарат не должен применяться для растирания или компрессов, поскольку он может сильно повредить к.
Димексид при кашле нужно разводить по следующему принципу:
1 мг препарата на 3 мг воды для взрослых;
1 мг Димексида на 5 мг воды для детей.
Рекомендуется использовать теплую воду, чтобы пациент при контакте кожи с компрессом против кашля не испытывал сильного дискомфорта.
Как сделать компресс правильно
Компресс против кашля с противовоспалительным средством выполняется так:
марля или бинт складывается в несколько раз;
полученная салфетка смачивается в лекарственном растворе и немого отжимается;
после салфетка накладывается на грудную клетку пациента. При этом важно следить, чтобы она не покрыла область сердца;
чтобы средство не растекалось, марлю прикрывается бумажным полотенцем;
поверх бумаги кладется пищевая пленка;
пациент укрывается одеялом;
по истечению сорока минут компресс снимается, остатки раствора на коже убираются влажным полотенцем.
Благодаря эффекту сауны, созданного пищевой пленкой и одеялом, прогревается не только грудная клетка, но и легкие. Лечение кашля таким способом лучше проводить незадолго до сна, чтобы уберечь грудную клетку от охлаждения.
Димексид против кашля: рецепты
В медицине существует множество рецептом по приготовлению растворов, но чаще всего назначают описанные ниже.
Рецепт 1
Лекарственный раствор состоит из:
столовой ложки Димексида;
ампулы Эуфиллина;
ампулы Муколвана;
пяти столовых ложек воды.
Ингредиенты тщательно перемешать. Ставить этот компресс с Димексидом взрослому от кашля нужно в течение пяти дней.
Рецепт 2
Делать этот раствор нужно с:
ампулы Эуфиллина;
ампулы Магнезии;
двух столовых ложек Димексида;
столовой ложки Дексаметазона;
10 столовых ложек воды.
Рецепт 3
Для его приготовления потребуется:
4 чайных ложки Димексида;
столовая ложка Новокаина;
ампула Гидрокортизона;
20 чайных ложек воды.
Все компоненты тщательно перемешать и разбавить теплой водичкой.
Рецепт 4
Потребуется:
столовая ложка Димексида;
ампула Эуфиллина;
таблетка Фурацилина;
ампула Гентамитацина;
50 мл воды.
Таблетку Фурацилина предварительно измельчить до порошкообразного состояния и добавить к другим компонентам. Все хорошо перемешать и разбавить водой. Таким способом можно использовать Димексид при сильном кашле.
Противопоказания к использованию
Лечить кашель препаратом Димексид запрещено людям, которые страдают от:
сердечных или сосудистых заболеваний;
нарушенной почечной и печеночной функциональности;
непереносимости составляющих Димексида.
Также его применение противопоказано детям младше 4 лет, будущим и кормящим мамочкам.
Даже если пациент не имеет вышеперечисленных ограничений, перед использованием Димексида для лечения кашля нужно посетить врача и далее четко следовать его рекомендациям. Если пациент начнет самолечением, это может сильно повредить его здоровью.
Побочные явления
Как показывает практика, применение Димексида против кашля хорошо воспринимается организмом, однако у некоторых пациентов подобное лечение может привести к возникновению:
эритемы;
ожогов;
зуда;
жжения;
дерматита;
аллергии;
отечности.
Общая симптоматика передозировки проявляется:
бессонницей;
диареей;
головокружением;
приступами тошноты;
спазмом бронх.
При возникновении хоть одного из вышеперечисленных явлений рекомендуется прекратить использование компресса от кашля с Димексидом и посетить врача.
Особенности применения
Перед началом лечения кашля и бронхита Димексидом, нужно проверить реакцию своего организма на него. Для этого нужно развести препарат с водой в пропорции 1:4, перемешать, намочить ватный диск и обработать им небольшой участок кожи. Если в течение получаса на нем не возникло покраснений и жжения, лечение кашля можно продолжать.
Пациенты, использующие Димексид против кашля, не должны во время лечения решать задачи, требующие высокой концентрации внимания. Также нужно не садиться за руль транспортного средства.
Итог
Димексид – эффективное лекарство, позволяющее быстро и полноценно избавиться от кашля. Но чтобы лекарство не навредило здоровью, его нужно использовать только по назначению врача и не преувеличивать дозировку.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Компресс с Димексидом при кашле
Димексид применяют исключительно наружно и желательно в разбавленном виде, так как он концентрированный и может сделать ожог на коже.
Растирки и компресс с Димексидом можно использовать при различных проблемах со здоровьем, в том числе и для лечения кашля у детей. Это средство довольно универсально, что касается различных воспалительных процессов. Кашель в этом случае не является исключением, тем более что воспаленные дыхательные пути очень нуждаются в снятии воспаленного процесса и прогревании снаружи.
Многие считают, что компресс с Димексидом от кашля является опасным лечением. Но это далеко не так.
Если сделать такую процедуру правильно, то уже через несколько дней можно заметить существенное снижение активности сильного кашля у ребенка.
В данном случае на первом месте стоит именно простудный кашель, так как компресс с Димексидом не только снимает воспалительный процесс, но и хорошо прогревает.
Для того чтобы достичь быстрого терапевтического эффекта достаточно сделать всего 3-4 компресса на основе Димексида и можно будет заметить положительные изменения. Только обязательно делать это нужно аккуратно и правильно, придерживаясь рекомендаций врача.
И еще стоит помнить, что не рекомендуется выбирать пропорции на свое усмотрение, так как можно либо навредить ребенку, либо просто не добиться желаемого результата. Лучше всего проконсультироваться и подобрать нужную концентрацию для раствора при лечении кашля у ребенка.
Как правильно использовать?
Димексид от кашля в виде полученного раствора обязательно должен быть теплым. Для компресса нужна будет марля, сложенная в пять слоев. Смоченную марлю в теплом разведенном водой Димексиде накладывают на грудную клетку детям. Только при этом обязательно нужно избегать области сердца. Такое дополнительное тепло ему ни к чему. Сверху нужно приложить салфетку, чтоб раствор не растекался, а поверх нее полиэтиленовую пленку и теплое одеяло. Таким образом создастся эффект сауны и прогреются даже легкие.
Подобная процедура при простудном кашле очень полезна, только не рекомендуется проводить ее детям, если наблюдается даже несущественное повышение температуры. Нужно помнить, что любые согревающие компрессы не рекомендуется делать при наличии повышенной температуры тела.
Через 40 минут компресс можно снять и протереть место под ним теплым смоченным полотенцем, чтоб снять все остатки раствора. Такую процедуру детям лучше проводить на ночь, чтоб сразу не охлаждать прогретую грудную клетку малыша.
Противопоказания к применению компресса
Компресс с Димексидом не рекомендуется делать, если у ребенка имеются сердечно-сосудистые заболевания, недостаточность почек и печени, индивидуальная непереносимость препарата. Также компресс с Димексидом нельзя делать детям младше 12 лет.
В любом случае, дабы не навредить ребенку, перед проведением данной процедуры нужно проконсультироваться с врачом и подобрать именно тот рецепт, который вам подойдет.
В противном случае можно нанести вред ребенку и не вылечить простудный кашель, а только усугубить ситуацию.
пропорции. Компресс с «Димексидом» на колено
Как разводить «Димексид» для компресса и использовать его для лечения кожных болезней? Ответ на этот и другие вопросы касательно представленного медикамента вы найдете в материалах данной статьи.
Общая информация о препарате
Как разводить «Димексид» для компресса? Прежде чем ответить на поставленный вопрос, следует выяснить, для чего такой препарат вообще необходим? Как известно, концентрированный медикамент «Димексид» представляет собой довольно сильное и эффективное средство для лечения осложнений опорно-двигательного аппарата и различных заболеваний кожи.
Свойства медикамента
Такой препарат используют только местно, нанося его непосредственно на проблемный участок. Следует особо отметить, что компресс с «Димексидом» на колено и другие части тела применяется, прежде всего, для противогрибкового и противовоспалительного эффектов. Чаще всего такие процедуры назначают при трофических язвах, гнойниковых заболеваниях кожных покровов, ожогах, ушибах, экземе и рожистых проявлениях. Кроме того, компресс с «Димексидом», пропорции которого будут описаны чуть далее, оказывает обезболивающее действие. Благодаря такому свойству данный препарат эффективен при радикулитах, артрозах, воспалениях суставов и хрящевых тканей, а также других аналогичных проблемах.
Форма выпуска
Концентрированный медикамент «Димексид» можно приобрести практически в любой аптеке. Такое средство поступает в продажу в баночках, которые бывают объемом как 100 мл, так и 50 мл. Внутри каждой емкости находится прозрачный раствор, предназначенный исключительно для наружного применения.
Общие показания к использованию медикамента
Компресс с «Димексидом» детям и взрослым людям назначается при:
инфекционных заболеваниях кожных покровов;
всевозможных ушибах суставных частей тела;
грибковых поражениях кожных покровов;
повреждениях связок и радикулитах;
воспалительных заболеваниях органов дыхания (верхних).
Делает соответствующие назначения только доктор.
Как разводить «Димексид» для компресса?
Чтобы воспользоваться лечебным компрессом, представленный медикамент следует обязательно заранее разбавить водой. Как правило, для таких процедур используют 50% или 30% раствор.
Как разводить «Димексид» для компресса? Для этого необходимо отмерить 30 мл лечебного средства и влить его в глубокую чашу. Далее, воспользовавшись тем же мерным стаканчиком, требуется добавить к препарату около 70 мл обычной воды комнатной температуры. После этого оба компонента следует тщательно перемешать. Раствор готов к применению.
Чтобы сделать 50% лечебную жидкость, данные ингредиенты необходимо использовать в равных объемах (50 мл медикамента и 50 мл воды). Однако при этом следует помнить, что такой компресс с «Димексидом» на колено или другие участки тела может оказаться слишком концентрированным. В связи с этим держать его на коже требуется непродолжительное время, в противном случае пациент получит ожог.
Другие пропорции
Препарат «Димексид» используют наружно в виде тампонов и компрессов не только для создания 30% или 50% раствора. Ведь концентрация такого лечебного средства зависит полностью от того, какое заболевание имеется у того или иного пациента. Таким образом, разводить представленный препарат следует так, чтобы получить то лекарство, которое необходимо в отдельно взятом случае:
при экземе и диффузной стрептодермии – 40-90% растворы;
при рожистом воспалении – 50% раствор;
при гнойничковых болезнях на кожных покровах – 30-40% растворы;
при поверхностных ожогах – 20-30% растворы;
для снятия болевых синдромов – 25-50% растворы.
При легком повреждении кожи (например, при обычном раздражении) или для использования препарата на лице концентрация водного раствора должна быть понижена до 10-20%.
Как сделать компресс с «Димексидом»?
Приготовить раствор из концентрированного медикамента несложно. Для того чтобы им воспользоваться, следует знать некоторые правила.
Перед тем как наложить компресс на больной участок кожи, следует обязательно разбавить препарат в вышеуказанных пропорциях (в зависимости от степени поражения).
После того как раствор будет приготовлен, необходимо взять хлопчатобумажную или марлевую ткань, а затем хорошо вымочить ее в получившейся жидкости.
Используемую салфетку или повязку рекомендуется слегка отжать. Это необходимо для того, чтобы во время лечения раствор с нее не капал.
Вымоченную в медикаменте ткань требуется аккуратно наложить на пораженную область.
Сверху салфетки рекомендуется поместить бумагу, предназначенную специально для компрессов, или же кусочек полиэтилена. После этого повязку необходимо замотать платком или теплым шарфом.
Приложенный компресс с «Димексидом» желательно оставить на 4 часа. Превышать указанное время категорически запрещается. Если пренебречь данным советом, то такая процедура оставит на кожных покровах характерные ожоги.
Раствор с новокаином
Для чего используется препарат «Димексид» с новокаином? Компресс на основе такого раствора применяется не только для лечения, но и для устранения болевых ощущений при том или ином заболевании.
Следует особо отметить, что данная смесь может представлять собой опасность для здоровья пациента. В связи с этим пропорции для создания компрессов нельзя рассчитывать самостоятельно. Этим должен заниматься только опытный специалист. Как было сказано выше, «Димексид» с новокаином (компресс) применяется для устранения болезненности. Однако такое сочетание препаратов может вызвать побочные явления – сыпь и зуд. В этом случае от использования обезболивающего средства следует полностью отказаться и заменить его другими препаратами.
Лечим горло
Согревающие компрессы на основе раствора «Димексид» можно использовать не только при заболеваниях кожных покровов и опорно-двигательного аппарата, но и для терапии верхних дыхательных путей. К примеру, довольно хорошо такой медикамент зарекомендовал себя при лечении горла. Чтобы приготовить лекарственное средство в домашних условиях, необходимо подобрать правильные пропорции всех компонентов.
Итак, нам потребуются: препарат «Димексид», липовый мед и сок алоэ (в соотношении 2:2:1). Все перечисленные ингредиенты следует поместить в глубокую чашу, а затем тщательно перемешать. Кстати, до этого медикамент «Димексид» желательно немного разбавить теплой водой. Далее требуется взять марлевую или какую-либо другую повязку, хорошо вымочить ее в лечебной смеси и сразу же наложить на горло, а затем обмотать все теплым платком или шарфом. Данный компресс желательно оставить не более чем на 3 часа. Если чувство жжения начнется немного раньше, то компресс следует убрать, дабы не допустить образования ожогов.
Описанную процедуру при заболевании горла рекомендуется осуществлять ежедневно. Делать это желательно перед сном.
Другие способы применения
Компресс на основе водного раствора, сделанного из «Димексида», можно использовать и при простудных заболеваниях. Ведь данный препарат оказывает хорошее согревающее действие. Кроме того, такие процедуры нередко применяют люди с артрозом. Ведь именно это заболевание требует частого согревания суставных частей тела.
Димексид (фл.100мл), Йодные технологии и маркетинг
Страна
Россия
Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную
информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.
Действующее вещество
Диметилсульфоксид
Состав
Флакон 100 мл
Диметилсульфоксид 99 г на 100 мл.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное средство для наружного применения. Механизм действия связан с инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением метаболических процессов в очаге воспаления, снижением скорости проведения возбуждающих импульсов в периферических нейронах. Оказывает местноанестезирующее, местное противовоспалительное, анальгетическое и противомикробное действие; обладает некоторой фибринолитической активностью. Проникает через кожу и другие биологические мембраны, повышает их проницаемость для лекарственных веществ.
Раствор на основе концентрата Димексид (Димексид Жфф, Димексид Лугал) применяется в качестве средства наружной терапии. Используют его для промывания пораженных поверхностей тела (орошений) и в виде аппликаций. В растворе нужной концентрации смачивают марлевую салфетку и прикладывают ее на 20-30 минут на пораженное место. Сверху салфетку накрывают полиэтиленовой пленкой и льняной (или хлопчатобумажной) тканью. Повторять процедуры рекомендуется 1-3 р./день (в зависимости от показаний) в течение 10-15 дней. Как разводить Димексид концентрат зависит от того, с какой целью готовится лекарство. Для лечения трофических язв используется 30-50% раствор диметилсульфоксида (для одной обработки используют от 50 до 100 мл жидкости), экземы — раствор с концентрацией 40-90%. Для местного обезболивания препарат используют 2 или 3 р./день в виде компрессов с 25-50% раствором. Разовая доза — от 100 до 150 мл. При суставных болях (например, при атрозе коленного сустава) показаны примочки на сустав с препаратом, разведенным до такой же концентрации. Компрессы с Димексидом для колена или голеностопа накладывают на 20-60 минут. Курс рассчитан на 15-20 процедур. Если очаг поражения локализируется на высокочувствительном участке тела, концентрат разводят до получения 10-30% раствора. Пациентам, перенесшим кожно-пластическую операцию, на пересаженные гомо- и аутотрансплантаты непосредственно после операции и в дальнейшем до стойкого приживления трансплантата накладывают повязки, пропитанные 10-20% раствором Димексида. Для консервации кожных гомотрансплантатов используется 5% раствор ДМСО в растворе Рингера. Менее концентрированные растворы применяются для промывания воспалительных и гнойно-некротических очагов и полостей.
Взаимодействие
Возможно применение диметилсульфоксида в сочетании с гепарином, антибиотиками и НПВС в лекарственных формах для наружного применения. Увеличивает всасывание и усиливает действие этанола, инсулина. Повышает чувствительность микроорганизмов к аминогликозидным и бета-лактамным антибиотикам, хлорамфениколу, рифампицину, гризеофульвину. Сенсибилизирует организм к средствам для общей анестезии.
Нарушение функции печени и/или почек, стенокардия, инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз, глаукома, катаракта, кома, беременность, лактация.
Передозировка
Случаев передозировки при местном применении в терапевтических дозах не описано. Возможно усиление дозозависимых побочных эффектов. Если после аппликации с Димексидом или нанесения геля развиваются нежелательные реакции, поврежденное место промывают, чтобы удалить остатки диметисульфоксида, а лечение препаратом прекращают.
Особые указания
Диметилсульфоксид применяют с осторожностью одновременно с другими лекарственными средствами, поскольку он может усиливать их действие. Перед применением диметилсульфоксида рекомендуется проводить пробу на лекарственную переносимость.
Топ-5 рецептов: димексид при пяточной шпоре
Боли в пятке могут возникать по самым разным причинам. Чаще всего причиной болей является воспаление фасции и костный нарост, который без правильного лечения разрастается по всей пятке.
В 95% случаев избавиться от шпоры можно безоперабельным путем, используя лишь консервативные методы лечения.
Одним из эффективных, доступных и простых способов является лечение пяточной шпоры Димексидом, отзывы о котором в основном положительные.
Димексид против пяточной шпоры
Основное действующее вещество – Диметилсульфоксид, обладающий антивовоспалительным и антисептическим свойствами.
Главная особенность Димексида – способность его молекул проникать в слои эпидермиса и соединительные ткани, подавляя развитие патогенных бактерий и медиаторов воспаления.
Также Димексид усиливает действие нестероидных фармпрепаратов для внутреннего и наружного применения.
Различают следующие формы выпуска препарата:
Раствор-концетрат для приготовления компрессов.
Мазь для растираний, содержащую до 70% диметилсульфоксида.
Гель для нанесения на пораженные фасции и аппликаций.
Димексид при пяточной шпоре (как применять данное средство расскажем ниже) оказывает следующее воздействие:
купирует воспалительные процессы внутри пяточной фасции;
улучшает циркуляцию крови;
нормализует метаболизм в клетках эпидермиса и мышечных тканях;
усиливает противовоспалительный эффект лекарственных препаратов;
предотвращает тромбоз;
устраняет отечность;
обезболивает и улучшает подвижность ступней;
способствует регенерации тканей;
рассасывает костный нарост;
уничтожает патогенные микроорганизмы.
Выбирая, какими лекарствами лечить пяточную шпору и рассматривая в качестве лечебного препарата Димексид, пациенты должны знать о его достоинствах и недостатках.
К достоинствам можно отнести:
быстро устраняет боль и снимает воспаление;
раствор для компрессов легко готовится;
продолжительность процедур не более 30 мин;
доступная стоимость.
Среди недостатков наиболее часто указывают:
непродолжительный период действия;
необходимость делать процедуры регулярно не менее 2 месяцев;
высокий риск развития аллергии и ожогов кожи;
неприятный чесночный запах раствора.
Прежде чем делать компресс при пяточной шпоре с Димексидом рекомендуется проконсультироваться с врачом и сделать пробу на аллергическую реакцию. Также важно правильно приготовить раствор для примочек, точно соблюдая указанные пропорции.
Димексид при пяточной шпоре: как разводить? Топ-5 лучших рецептов
Для избавления от шипа на пятке препарат используют в качестве раствора для примочек и промываний. Существует много рецептов лечения пяточной шпоры в домашних условиях, в том числе с Димексидом:
Полученная смесь обладает сильным антисептическим и обезболивающим эффектом. Данный рецепт подходит при наличии вторичного инфицирования фасции пятки, а также при мокрых мозолях вокруг костного шипа.
2. Обезболивающий компресс.
Рецепт: 50 мл Димексида + 2 ампулы лидокаина или ультракаина + 100 мл дистиллированной воды.
Примочка с таким составом эффективно устраняет боль благодаря обезболивающим средствам. Делать такой компресс можно не чаще 1 раза в сутки, чтобы избежать передозировки обезболивающими препаратами.
3. Противовоспалительный и обезболивающий компресс №1.
Нестероидный препарат Диклофенак купирует воспалительный процесс внутри фасции за счет усиленного действия раствором Димексида. Новокаин блокирует болевые рецепторы, облегчая боли, вызванные воздействием нароста на мягкие ткани.
4. Противовоспалительный и обезболивающий компресс №2
Данный рецепт предполагает использование стероидного препарата Гидрокортизона, который быстро купирует воспаление. Такой компресс в некоторых случаях может стать полноценной заменой блокады пяточной шпоры. Использовать раствор со стероидами можно не более 3 раз подряд.
Внимание! Использовать концентрированный Димексид нельзя. Его воздействие на эпидермис вызывает химические ожоги.
Димексид: инструкция по применению при пяточной шпоре
Перед нанесением примочки рекомендуется распарить ступни в горячей ванночке с морской солью. После распаривания можно приступить к приготовлению раствора по одному из вышеописанных рецептов.
Важно! Готовьте дозу раствора только на одно применение! Хранить приготовленный раствор нельзя, т.к. действующие вещества после контакта с воздухом и водой теряют свой терапевтический эффект. Срок годности раствора – не более 1 ч.
Для наложения примочки необходимо взять марлевый тампон или бинт. Использовать синтетические или цветные ткани нельзя, т.к. молекулы вещества проникают в глубокие слои кожи и мышцы вместе с частицами ткани и красителями, что может пагубно отразиться на здоровье.
Димексид, применение при пяточной шпоре которого помогает убрать нарост, наносится в виде примочки на пораженные фасции. Марлевый тампон следует зафиксировать бинтом и оставить на 20-30 мин. Оставлять тампон на более длительный срок нельзя, во избежание химического ожога.
После снятия примочки ноги не мыть 2-3 часа. По истечении этого времени стопы нужно помыть теплой водой и нанести подходящий крем из серии Пяткашпор для предотвращения сухости и рассасывания размягченного нароста.
В процессе лечения очень важно минимизировать нагрузки на пятки. Для этого лучше всего подходят подпяточники при пяточных шпорах, защищающие фасции пяток от статической и ударной нагрузки.
Вот эти стельки при шпорах также способствуют оптимальному распределению нагрузки и амортизации во время ходьбы. Если не использовать эти приспособления, то лечение не будет эффективным, т.к. фасции пятки будут постоянно травмироваться, что приведет к образованию новых костно-солевых наростов.
Димексид-гель при пяточной шпоре
Несмотря на то, что Димексид при пяточной шпоре отзывы имеет в большинстве случаев положительные, некоторые люди плохо переносят воздействие раствора. Часто побочные реакции связаны с резким чесночным запахом.
В этом случае можно использовать средство в виде мази и геля. Димексид-гель применяется для выполнения аппликаций, обладающих антивоспалительным действием.
Рецепт аппликации с использованием геля расскажет, как облегчить боль при пяточной шпоре и не допустить побочных эффектов, которые бывают при применении препарата в виде раствора.
Димексид-гель нанести аптечным шпателем на марлевую салфетку.
Наложить салфетку на пятку, сверху накрыть бумагой для компрессов, пленкой, пакетом.
Надеть носки или утеплить аппликацию ватой.
Носить 30-50 мин, затем снять.
Простое втирание мази Димексид также оказывает лечебное действие. Действующее вещество Диметилсульфоксид входит в состав следующих противовоспалительных наружных средств: Капсикам, Кеторол-гель, Хондроксид, Долобене и пр.
Как вылечить пяточную шпору Димексидом быстро?
Зная о том, как лечить пяточную шпору Димексидом, пациенты не должны забывать, что одним этим средством избавиться от нароста и остановить воспаление нельзя.
Результативным будет только комплексное лечение, включающее:
Для ускорения регенерации поврежденных фасций рекомендуется применять страсбургский носок на ночь, помогающий удерживать соединительные ткани в растянутом положении, при котором происходит заживление микроразрывов.
Такой комплексный подход помогает не допустить болезненного хирургического удаления пяточной шпоры и избавится от нароста.
Для предотвращения повторного появления шпоры необходимо использовать крем “Пяткошпор Профилактический”. В состав крема входит желчь, препятствующая образованию шипа.
Противопоказания и побочные эффекты от применения Димексида
Лечение Димексидом противопоказано в следующих случаях:
наличие сердечнососудистых заболеваний в острой стадии;
период беременности;
неврологические повреждения периферийных нервов;
индивидуальная непереносимость.
При правильном приготовлении раствора препарат редко имеет побочные эффекты. При несоблюдении пропорций может появиться сухость кожи, аллергический отек, сыпь.
Внимание! Раствор усиливает действие алкоголя и лекарственных средств. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом!
Также не забывайте о разгрузке пятки во время ходьбы. Для этого отлично подойдут качественные ортопедические стельки с пяточным амортизатором.
как лечить суставы димексидом
как лечить суставы димексидом
как лечить суставы димексидом
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как лечить суставы димексидом?
Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.
Эффект от применения как лечить суставы димексидом
Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.
Мнение специалиста
Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы димексидом необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
Маша
В качестве хондропротектора лекарство Articulat обеспечивает восстановление. Препарат блокирует очаг воспаления, активирует поставки хондроитина, коллагена, глюкозамина, эластина и прочих нужных компонентов для повышения плотности хрящевой прослойки и ее объемов. Он стимулирует улучшение качества и количества синовиальной смазки, которая предупреждает трение и износ. Устраняет действие деструктивных изменений, вызывающих рыхлость хряща и износ. В результате сустав обретает былые амортизационные свойства, а человек легкость ходьбы.
ARTICULAT – это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани. Где купить как лечить суставы димексидом? Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.
Применять Димексид для суставов необходимо в пропорции, назначенной . Время выдержки компресса и количество процедур назначается лечащим врачом. . Для лечения суставов применяются аппликации Димексида с водой или НПВС. Доля Димексида составляет 50%. Продолжительность процедуры. Димексид для лечения суставов: компрессы и примочки, их результативность. Из этой статьи вы узнаете: как делать компресс с Димексидом на суставы правильно, в каких пропорциях его разводить с водой, с Новокаином и другими лекарствами. Как накладывать компресс на колено и на другие суставы. Автор статьи. Для облегчения состояния при артрозах и артритах как самостоятельное средство лечения, так и в составе различных смесей можно использовать Димексид для суставов. Компрессы из димексида для суставов. Димексид: компресс для суставов, как разводить с новокаином и гидрокартизоном. Любой дискомфорт и болезненные ощущения причиняют человеку массу страданий. 4 Димексид для суставов. 5 Компресс с Димексидом на суставы: показания к применению. . Перед началом применения компресса с димексидом следует предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как данный лекарственный препарат наряду с имеющимися плюсами и преимуществами. Димексид – средство, которое активно используется при различных заболеваниях. Несмотря на низкую стоимость, препарат зарекомендовал себя . Димексид для суставов используется как противовоспалительный и обезболивающий компресс. Свойства Димексида. Главное качество Димексида.
http://alituncer.net/userfiles/kak_lechit_koksartroz_tazobedrennogo_sustava_v_domashnikh4510.xml
http://www.centre-brassens.com/upload/document/mazi_ot_artrita_i_artroza_v_sustavakh5629.xml
https://www.gw.edu/_elements/userfiles/kak_lechit_displaziiu_sustava_u_detei8742.xml
http://agrobros.com/files/kakie_sogrevaiushchie_mazi_dlia_sustavov3212.xml
http://novoplast.ru/upload/kak_lechit_epikondilit_loktevogo_sustava7011.xml
Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.
как лечить суставы димексидом
Полезные свойства мази Articulat насыщает воспаленные ткани витаминами и микроэлементами, необходимыми для их восстановления; контролирует синтез синовиальной жидкости; ускоряет метаболизм в тканях; помогает очистить структуры от зашлакованности; действует комфортно, постепенно избавляя от дискомфортных ощущений.
Особенности тайских традиционных мазей для лечения суставов, их состав, показания, особенности применения. . При болях в суставах и мышцах наносят на область поражения легкими массирующими движениями (1–2 минуты до 2 раз в день), при ушибах не втирают, а лишь слегка смазывают поверхность. Главная Блог Мази Лучшие тайские бальзамы для суставов в 2019 году. . В этом разделе собраны самые эффективные и популярные средства от боли в суставах. Как Вы помните, они полностью натуральны, поэтому не вызывают побочных эффектов. Также возле каждого бальзама будет указана его. Согревающие тайские гели — отличное домашнее средство для лечения умеренной боли в мышцах, сухожилиях и суставах. . Выберите для себя тайские мази против болей в мышцах и суставах, позаботьтесь о своих костях и самочувствии, живите. тайский бальзам, бальзам Тайланд, мази Тайланд, бальзам из Тайланда, тайские бальзамы купить купить тайский бальзам. . Это многокомпонентное натуральное аюрведическое средство от боли в суставах и мышцах. Тайские мази и бальзамы. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Калининграде. . В наличии. Черный тайский бальзам Кулаб от боли в суставах 50гр. Натуральные тайские мази-бальзамы для здоровья суставов зеленого, черного . Мази из Тайланда применяются не только для восстановления подвижности . для устранения зубной боли небольшое количество мази втереть на щеке в области больного зуба. Дополнительно используется в ароматерапии при нервных срывах. В традиционной медицине Таиланда существует большое количество различных бальзамов и мазей, которые эффективно помогают при суставных заболеваниях.Разновидностей тайских мазей существует несколько. Бальзамы Белый Тигр (мази White Tiger Balm). Тайские мази для суставов. . Тайские таблетки от головной боли. Тайские мази и бальзамы. Змеиные товары для здоровья. Пилюли на травах и растениях, БАДы. . Новые поступления. Крем от боли в мышцах и суставах Сианг Пуре. 60.00 бат. Выбрать варианты. Тайские мази и бальзамы – лучшее средство от боли в суставах! . Мази от боли из Тайланда – это общее название бальзамов – традиционные препараты народной медицины, изготовленные на основе естественных природных растительных.
пропорций. Компресс с Димексидом на колено
Как развести Димексид на компресс и использовать его для лечения кожных заболеваний? Ответ на этот и другие вопросы, касающиеся представленного лекарства, вы найдете в материалах этой статьи.
Общие сведения о препарате
Как развести Димексид для компресса? Прежде чем ответить на вопрос, необходимо выяснить, зачем вообще нужен такой препарат? Как известно, концентрированный препарат «Димексид» – достаточно сильное и эффективное средство для лечения осложнений опорно-двигательного аппарата и различных кожных заболеваний.
Свойства медикамента
Этот препарат применяется только местно, нанося его непосредственно на проблемную зону. Особо следует отметить, что компресс с Димексидом на колено и другие части тела используют в первую очередь для противогрибкового и противовоспалительного действия. Чаще всего такие процедуры назначают при трофических язвах, гнойничковых заболеваниях кожи, ожогах, синяках, экземе и рожистом воспалении. Кроме того, болеутоляющим действием обладает компресс с Димексидом, пропорции которого будут описаны чуть дальше.Благодаря этому свойству препарат эффективен при радикулите, артрозе, воспалении суставов и хрящевой ткани, а также при других подобных проблемах.
Форма выпуска
Концентрированный препарат «Димексид» можно купить практически в любой аптеке. В продажу такой продукт поступает в баночках, которые бывают как по 100 мл, так и по 50 мл. Внутри каждой емкости – прозрачный раствор, предназначенный исключительно для наружного применения.
Общие показания к применению лекарства
Компресс с Димексидом детям и взрослым назначают при:
инфекционных заболеваниях кожи;
Все виды ушибов суставных частей тела;
грибковые поражения кожи;
повреждение связок и радикулит;
воспалительные заболевания органов дыхания (верхних).
Только врач делает соответствующие записи.
Как развести Димексид для компресса?
Чтобы воспользоваться лечебным компрессом, лекарство следует предварительно разбавить водой. Как правило, для таких процедур используется 50% или 30% раствор.
Как развести Димексид для компресса? Для этого отмерьте 30 мл лекарства и перелейте его в глубокую посуду. Далее, используя ту же мерную чашку, необходимо добавить в препарат около 70 мл обычной воды комнатной температуры.После этого оба компонента следует тщательно перемешать. Раствор готов к употреблению.
Чтобы приготовить медицинскую жидкость на 50%, указанные ингредиенты следует использовать в равных количествах (50 мл лекарства и 50 мл воды). Однако следует помнить, что такой компресс с Димексидом на колено или другие части тела может быть слишком концентрированным. В связи с этим держать его на коже нужно недолго, иначе больной получит ожог.
Другие пропорции
Препарат «Димексид» применяют наружно в виде тампонов и компрессов, а не только для создания 30% или 50% раствора.Ведь концентрация такого средства полностью зависит от того, какое заболевание присутствует у того или иного пациента. Таким образом, разбавлять представленный препарат следует так, чтобы получить лекарство, которое необходимо в конкретном случае:
при экземе и диффузной стрептодермии – 40-90% растворы;
при рожистом воспалении – 50% раствор;
при гнойничковых заболеваниях на коже – 30-40% растворы;
при неглубоких ожогах – 20-30% растворы;
для снятия болевых синдромов – 25-50% растворы.
При легком повреждении кожи (например, при нормальном раздражении) или при использовании на лице концентрацию водного раствора следует снизить до 10-20%.
Как сделать компресс с Димексидом?
Приготовить раствор концентрированного лекарства несложно. Для того, чтобы им пользоваться, нужно знать некоторые правила.
Перед наложением компресса на пораженный участок кожи необходимо развести препарат в указанных выше пропорциях (в зависимости от степени травмы).
После того, как раствор был приготовлен, необходимо взять ватную или марлевую ткань, а затем хорошо пропитать ее полученной жидкостью.
Использованную салфетку или бинт рекомендуется аккуратно отжать. Это нужно для того, чтобы во время лечения с него не капал раствор.
Смоченную ткань необходимо аккуратно приложить к пораженному участку.
Сверху салфетки рекомендуется положить бумагу, предназначенную специально для компрессов, или кусок полиэтилена.После этого повязку следует обернуть платком или теплым шарфом.
Сжатый компресс с «Димексидом» желательно оставить на 4 часа. Превышать указанное время категорически запрещено. Если пренебречь этим советом, то эта процедура оставит на кожных покровах ожоги.
Раствор с новокаином
Какая польза от препарата «Димексид» с новокаином? Компресс на основе такого раствора применяется не только для лечения, но и для снятия боли при том или ином заболевании.
Следует особо отметить, что данная смесь может представлять опасность для здоровья пациента. В связи с этим пропорции для изготовления компрессов рассчитать самостоятельно не получится. Этим должен заниматься только опытный специалист. Как уже было сказано выше, для устранения болезненности применяется «Димексид» с новокаином (компресс). Однако такая комбинация препаратов может вызвать побочные эффекты – сыпь и зуд. В этом случае следует полностью отказаться от использования анестетика и заменить его другими препаратами.
Лечить горло
Нагревательные компрессы на основе раствора «Димексид» могут применяться не только при заболеваниях кожи и опорно-двигательного аппарата, но и при терапии верхних дыхательных путей. Например, неплохо зарекомендовал себя этот медикамент при лечении горла. Чтобы приготовить лекарство в домашних условиях, нужно правильно подобрать пропорции всех компонентов.
Итак, нам потребуются: препарат «Димексид», липовый мед и сок алоэ (в соотношении 2: 2: 1). Все эти ингредиенты нужно поместить в глубокую посуду, а затем тщательно перемешать.Кстати, перед этим препарат «Димексид» желательно немного разбавить теплой водой. Далее нужно взять марлю или другую повязку, смочить ее в лечебной смеси и сразу наложить на горло, а затем обернуть теплым платком или шарфом. Желательно оставить этот компресс не более чем на 3 часа. Если жжение начинается немного раньше, то компресс следует снять, чтобы предотвратить образование ожога.
Процедура, описанная при заболевании горла, рекомендуется ежедневно.Делать это желательно перед сном.
Прочие применения
Компресс на водном растворе на основе «Димексида», можно использовать и при простудных заболеваниях. Ведь этот препарат обладает хорошим согревающим действием. К тому же такие процедуры часто используют люди с артрозом. Ведь это заболевание требует частого прогрева суставов тела.
p>
Препарат «Димексид» – компрессы с уникальным действием
.
Боль в спине, воспалительные заболевания кожи, бронхит – в этих и не только случаях применяют препарат «Димексид», компресс с которым дает очень хорошие результаты.Препарат сочетает в себе очень важные свойства:
Это делает его очень эффективным при лечении многих заболеваний.
Лечение опорно-двигательного аппарата и остеохондроза
Почувствовав боли в спине, вы можете купить в аптеке лекарство «Димексид» – компресс с этим препаратом поможет снять и боль, и воспаление. Медикамент отпускается в аптеке свободно, рецепт врача не требуется. Это лекарство способно улучшить кровообращение в глубоких тканях тела.Он быстро и легко проникает внутрь, не повреждая клетки, оказывая противовоспалительное действие и снимая боль. Это ценно для лечения опорно-двигательного аппарата.
Основная часть пациентов хорошо переносит димексид. Компресс может вызвать лишь легкое покалывание, даже немного приятное. Но, применяя препарат впервые, лучше проверить, нет ли на него аллергии. Для этого небольшое количество нанести на кожу ватным тампоном, смоченным в неразбавленном препарате.Если реакции не наблюдается – все в порядке, можно начинать лечение.
Как делать компресс с Димексидом для спины. Решение легко сделать. Достаточно взять такое же количество лекарства и кипяченой воды и перемешать. Смоченную в растворе ткань прикладывают к больному месту, затем оборачивают пленкой и тканью, как любой другой компресс, и выдерживают около получаса. По истечении этого срока в полоскании нет необходимости. Достаточно просто надеть сухую одежду. Желательно не принимать душ (чтобы не смыть препарат) шесть часов.
Таких процедур нужно проводить не менее 10, делая их ежедневно. Если кожа очень чувствительная, то можно повторять манипуляции через день. На первых порах при сильной боли в готовый раствор можно добавить 2% ампулу новокаина, чтобы быстро его удалить.
Димексид в косметологии
Этот препарат не используют в косметических целях – и зря. Хорошо справляется с гнойными кожными заболеваниями, инфекционными образованиями, даже с угрями. Для ухода за кожей можно использовать как сразу препарат «Димексид» (компресс или лосьон), так и смесь продукта с другими компонентами.
Лучше всего подходит для жирной кожи, дезинфицируя и высушивая ее, убивая микробы и снимая воспаления. Применяйте маски в сочетании с другими веществами для любой кожи. Перед первым применением необходимо проверить на аллергенность.
Как сделать компресс с «Димексидом» для лица. Для этого разбавьте раствор в пропорции 1: 4. Наносить утром и вечером на 15-20 минут. Сразу после снятия компресса смойте.Эффект станет заметен уже после первых процедур: очаг воспаления уменьшится, начнет рассасываться гной, исчезнет покраснение.
Можно усилить эффект, если добавить в раствор препарата масло чайного дерева в соотношении 1: 1. Готовую смесь нельзя использовать в качестве компресса или маски. Его наносят точечно, только на пораженные участки и через несколько часов втирают, чтобы удалить остатки, которые не впитались. Эта процедура – одно из мощнейших средств борьбы с любыми кожными проблемами, особенно с воспалительными и даже гнойными.
В борьбе с угревой сыпью очень эффективна смесь уже разведенного раствора «Димексид» с двумя таблетками препарата «Эритромицин». Значит, достаточно протирать лицо ватным тампоном утром и вечером.
Компресс с Димексидом от кашля
Если врач поставил диагноз бронхит, скорее всего, в качестве дополнительного лечения он назначит компресс с этим препаратом. Для лечения бронхита применяют раствор 1: 4.Держите такой компресс до полутора часов. Можно сделать раствор послабее (1: 6 или 1: 7) и держать всю ночь.
Будет безопаснее, если врач расскажет, как применять препарат в конкретном случае.
Препарат «Димексид» (раствор). Инструкция по применению
В инструкции по применению препарата «Димексид» (раствор) описано как наружное противовоспалительное средство. Препарат выпускается в виде прозрачных бесцветных жидкостей с легким характерным запахом. Действующее вещество – сульфоксид.
Механизм действия
Препарат обладает способностью нейтрализовать гидроксильные радикалы для улучшения обмена веществ в воспалительных очагах. К полезным свойствам лекарственного средства «Димексид» (раствор) инструкция по применению также относит его противомикробное, обезболивающее, местноанестезирующее действие. Средство обладает умеренной фибринолитической активностью. Препарат хорошо проникает в слизистые оболочки, кожу, мембрану микробных клеток (повышая их чувствительность к действию антибиотиков) и другие биологические мембраны.
Назначение
Препарат «Димексид» (раствор) инструкция по применению рекомендует при лечении патологий опорно-двигательного аппарата. В частности, назначается терапия пациентам с анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом, реактивным синовитом. Эффективен при деформирующем остеоартрозе, узловой эритеме, локализованной склеродермии. Препарат назначают пациентам с микозом стоп, красной дискоидной волчанкой, тромбофлебитом, экземой. Для показаний средство «Димексид» (раствор) инструкция по применению включает венозный застой при язвах, растяжениях, ожогах, угрях, язвах, ушибах.В кожнопластической хирургической практике препарат применяется для сохранения кожных гомотрансплантатов.
Как приготовить раствор «Димексид»?
При терапии разных патологий применяют препарат в разных концентрациях. Разбавить средство водой. Лечение рожи проводится 50% раствором. Для получения лекарства и воды смешивают в соотношении 1: 1. Полученную смесь наносят два-три раза в день по 50-100 мл. при диффузной стрептодермии, экземе применяют 40/90% раствор.Для получения коронарной концентрации смешивают 6 частей продукта с 4 частями воды. В отношениях Используйте раствор «Димексид» для компресса. 90% смеси получают добавлением 2 частей воды и 18 частей препарата. При болевых синдромах и местной анестезии используется смесь 25/50%. При этих состояниях применяют компрессы 2–3 раза в день, применяя препарат в дозе 100–150 мл. Для получения 25% концентрации 6 частей воды смешать с 2 частями инструмента. Смесь с низким содержанием медикаментов, применяемая для лечения гнойно-септических поражений, воспалительных и некротических поражений и полостей.
Противопоказания
Препарат «Димексид» (раствор) инструкция по применению не допускает применения при беременности или в период кормления грудью, при глаукоме, стенокардии. Не рекомендуется терапия пациентам с катарактой, гиперчувствительностью, атеросклерозом. К противопоказаниям средства «Димексид» (раствор) инструкция по применению также относится при коме, инсульте, почечной или печеночной недостаточности тяжелого характера, сердечном приступе.
Препарат «Димексид» – компрессы уникального действия
.
Боль в спине, воспалительные заболевания кожи, бронхит – в этих и не только случаях применяют препарат «Димексид», компресс с которым дает очень хорошие результаты.Препарат сочетает в себе очень важные свойства:
, что делает его очень эффективным при лечении многих заболеваний.
Лечение опорно-двигательного аппарата и остеохондроза
Почувствовав боль в спине, можно купить в аптеке лекарство «Димексид» – компресс с этим препаратом поможет снять боль и снять воспаление. Лекарство доступно в аптеке бесплатно, рецепт врача не требуется. Это лекарство может улучшить кровообращение глубоко в тканях тела.Он быстро и легко проникает внутрь, не повреждая клетки, оказывая противовоспалительное действие и снимая боль. Это ценно для лечения опорно-двигательного аппарата.
Основная часть пациентов хорошо переносит димексид. Компресс может вызвать лишь легкое покалывание, даже немного приятное. Но применяя препарат впервые, лучше проверить, нет ли на него аллергии. Для этого смоченным в неразбавленном препарате ватным тампоном нанесите небольшое количество на кожу.Если реакции не наблюдается – все в порядке, можно начинать лечение.
Как сделать компресс с «Димексидом» для спины. Раствор легко приготовить: достаточно взять такое же количество лекарства и кипяченой воды и перемешать. Ткань, смоченную в растворе, прикладывают к больному месту, затем оборачивают пленкой и тканью, как любой другой компресс, и выдерживают около получаса. По истечении этого срока смывать остатки не нужно. Просто наденьте сухую одежду.Желательно не принимать душ (чтобы не смыть препарат) шесть часов.
Таких процедур нужно проводить не менее 10, делая их ежедневно. Если кожа очень чувствительная, то можно повторять манипуляции через день. На первых порах при сильной боли в готовый раствор можно добавить 2% ампулу новокаина, чтобы быстро его снять.
Препарат «Димексид» в косметологии
Это лекарство мало используется в косметических целях – и зря.Хорошо справляется с гнойными кожными заболеваниями, инфекционными образованиями, даже с угрями. Для ухода за кожей можно использовать как препарат «Димексид» (компресс или лосьоны), так и смесь средств с другими компонентами.
Лучше всего подходит для жирной кожи, дезинфицируя и высушивая ее, убивая микробы и снимая воспаления. Наносить маску в сочетании с другими веществами можно на любую кожу. Перед первым использованием следует проверить, нет ли аллергии.
Как сделать компресс с «Димексидом» для лица. Для этого раствор нужно сделать послабее, развести в соотношении 1: 4. Наложить на 15-20 минут утром и вечером. Смыть сразу после снятия компресса. Эффект будет заметен уже после первых процедур: очаг воспаления уменьшится, начнет растворяться гной, исчезнет покраснение.
Усилить эффект можно, добавив в раствор препарата масло чайного дерева в соотношении 1: 1. Готовую смесь нельзя использовать в качестве компресса или маски. Его наносят точечно, только на пораженные участки и через несколько часов протирают, чтобы удалить остатки, которые не впитались.Такая процедура – одно из самых мощных средств борьбы с любыми кожными проблемами, особенно воспалениями и даже гнойными.
В борьбе с угревой сыпью очень эффективна смесь уже разведенного раствора «Димексид» с двумя таблетками препарата «Эритромицин». Этого средства достаточно протирать лицо ватным тампоном утром и вечером.
Компресс с «Димексидом» при кашле
Если врач поставил диагноз бронхит, скорее всего, в качестве дополнительного лечения он назначит компресс с этим препаратом.Для лечения бронхита применяют раствор 1: 4. Держать такой компресс до полутора часов. Можно сделать раствор слабее (1: 6 или 1: 7) и держать всю ночь.
Будет надежнее, если врач подскажет, как в конкретном случае лучше применять препарат.
Как сделать компресс Димексид 🚩 Лекарства
By EasyHow
«Димексид» – препарат, обладающий противовоспалительными и обезболивающими свойствами.Применяется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов на коже.
Вам понадобится
«Димексид» 99%;
вода;
– марля или повязка;
– полиэтиленовая пленка;
– ткань хлопчатобумажная.
Инструкция
Препарат выпускается в виде концентрата (99%) во флаконах по 50 или 100 мл. Это бесцветная жидкость с резким запахом чеснока.Перед применением «Димексид» обязательно разбавляют водой до нужной концентрации.
Для лечения суставов препарат применяется в виде аппликаций (компрессов). Концентрация «Димексида» в этом случае может варьироваться от 25 до 50%. Чаще всего используют 25% раствор препарата. Например, для лечения коленного сустава необходимо получить 100 мл 25% водного «Димексида». Для этого возьмите 25 мл концентрата и добавьте 75 мл воды.
После этого необходимо провести тест на гиперчувствительность.Полученной жидкостью протрите небольшой участок кожи на предплечье. При появлении сильного зуда и жжения препарат применять нельзя.
Если все в порядке, смочить раствором «Димексид» марлю или бинт и нанести приготовленную припарку на пораженный сустав. Сверху закройте марлю полиэтиленовой пленкой и хлопчатобумажной тканью. Оставьте на 20-30 минут. Повторяйте 3 раза в день. Для усиления противовоспалительного эффекта можно добавить в «Димексид» по 1 ампуле «Диклофенак натрия» или «Вольтарен» (5 мл).Лекарства усиливают действие друг друга, а лечебный эффект становится более выраженным. Продолжительность лечения компрессами 10-15 дней.
Для лечения трофических язв и рожистых воспалений кожи применяется 30-50% раствор «Димексид». Чтобы получить 100 мл 30% препарата, необходимо добавить 30 мл концентрата в 70 мл воды. Проверив гиперчувствительность, смочите полученной жидкостью марлю и приложите ее к пораженному участку кожи. Закройте полиэтилен и ткань, оставьте на 20 минут.Повторяйте процедуру 2-3 раза в день. Продолжительность лечения уточняйте у врача.
При экземе и стрептококке необходимы компрессы с 40-90% раствором. Для получения 100 мл 40% «Димексида» необходимо соединить 40 мл концентрата и 60 мл воды. Затем проведите тест на чувствительность и нанесите припарку. Также медикаментом рекомендуется орошать пораженные участки кожи. В готовый раствор «Димексид» можно добавить антибиотик, который порекомендует врач.
Для лица применяют 10-20% водные растворы.Для получения 100 мл 10% «Димексида» необходимо 10 мл концентрированного препарата смешать с 90 мл воды. Полученную жидкость нанесите на кожу, закрывая глаза, или наложите компресс.
Note
При очень сильном зуде и жжении под компрессом процедуру следует немедленно прекратить.
Полезный совет
При замешивании «Димексида» водный раствор слегка теплый.
См. Также
Как заработать на кликах Яндекс.Деньги
Как расположить розетку для духовки
Как включить второе ядро XP
Как смотреть фильм на низкой скорости
Димексид – сжать
Димексид – достаточно сильный и эффективный препарат для лечения кожных заболеваний и различных осложнений опорно-двигательного аппарата. Он используется в качестве местного лечения, воздействуя непосредственно на проблемный участок кожи и ее причину.Обладает противогрибковым и противовоспалительным действием. Компрессы Димекисдд чаще всего назначают при гнойничковых заболеваниях кожи, ожогах, трофических язвах, экземах, ушибах и рожистых воспалениях. Димексид обладает обезболивающим действием, поэтому эффективен при артрозах, радикулитах, воспалениях суставов и других подобных проблемах.
Как делать компресс с Димексидом?
Сделать лечебный компресс несложно, главное знать, как его правильно применять и для каких целей. Самый простой способ приготовления компресса следующий:
Dimeskid немного разбавьте водой, в зависимости от степени проблемы и чувствительности кожи.
Возьмите марлевую салфетку или любую другую и смочите в заранее приготовленном растворе димиоксида.
Салфетку немного отжать, чтобы она не капала, и приложить к больному месту.
Сверху салфетки лучше положить специальную бумагу для компрессов или полиэтиленовый пакет, затем утеплить теплым шарфом или носовым платком.
Этот компресс ставится не более чем на 4 часа, и превышать это время категорически не желательно.
Если оставить такой компресс надолго, на коже могут появиться характерные ожоги.
Компресс с димексидом применяется для:
синяки всех видов суставов;
инфекционные болезни кожи;
грибковые поражения кожи;
радикулит и повреждение связок;
Заболевания воспалительные органов верхних дыхательных путей.
Димексид с новокаином – компресс
Стоит отметить, что такая смесь достаточно серьезная и шутить с ней не рекомендуется. Пропорции для самих компрессов подбирать нельзя, этим должен заниматься врач.Сравнение необходимых концентраций будет основано на характере вашего заболевания и степени чувствительности кожи. Также помните, что такой компресс применяется не для лечения, а только для устранения боли в случае того или иного заболевания. Компресс из димексида и новокаина может вызвать характерные побочные эффекты – зуд или сыпь. В этом случае следует немедленно прекратить использование такого анестетика, так как это значимая реакция на непереносимость комбинации двух препаратов.Например, это может быть компресс с димексидом на колено в сочетании с новокаином, когда необходимо уменьшить боль и саму причину воспаления.
Компресс с димексидом на горло
Такой согревающий компресс можно приготовить в домашних условиях, подобрав правильные пропорции и учитывая все правила такого лечения:
Нам нужны димексид, сок алоэ, мед.
Раствор готовится в соотношении 2: 1: 2, все тщательно перемешивается.Только стоит помнить, что димексид необходимо предварительно немного разбавить водой.
В этом растворе смачивают марлевую повязку или любую ткань и накладывают на горло, оборачивая для согревания теплым шарфом.
Компресс необходимо оставить на три часа для действия. Если жжение началось раньше времени, то повязку лучше снять, чтобы предотвратить возникновение ожога.
Эту процедуру можно проводить каждый день, желательно на ночь, чтобы после не переохлаждать горло.
Компресс этого плана особенно эффективен при простуде, так как димексид обладает хорошим согревающим действием. Эффективны компрессы с димексидом при артрозе, когда необходимо согреть суставы и напрямую повлиять на причину этой проблемы.
Димексид с новокаином – компресс
При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата компрессы применяют очень часто. Они популярны, потому что позволяют напрямую воздействовать на биологически активные зоны и точки.Чаще всего за помощью обращаются к компрессу из Димексида с Новокаином. Средство оказалось отличным. Помогает практически всем пациентам, независимо от сложности недуга.
Преимущества Димексида с новокаином
Согласно инструкции, Димексид – лекарство, обладающее противовоспалительным действием – можно использовать для:
синяки;
невралгия;
ревматоидный артрит;
остеоартроз деформирующий;
радикулит;
гематомы;
артропатия;
болезнь Бехтерева;
растяжка.
Компресс лучше всего делать с Димексидом, Новокаином и Гидрокортизоном. Во-первых, Димексид нельзя использовать для лечения в чистом виде. Во-вторых, так эффект от применения препарата значительно возрастет.
Как развести Димексид новокаином для компресса?
Приготовление лекарства не требует особых навыков и занимает всего несколько минут. Практически всегда используется 30% димексид, а только для лечения рожи нужно принимать 50%.
Рецепт компресса
Состав:
Димексид – 50 мл;
Новокаин 2% – 30 мл;
Гидрокортизон – 1 ампула;
вода – 30 мл.
Подготовка и использование
Такие пропорции компресса с Димексидом и Новокаином считаются идеальными. Все компоненты тщательно перемешиваются в одном сосуде. После намочат салфетку для компресса и прикладывают к больному месту примерно на час.После второй-третьей процедуры будут видны положительные изменения.
Многие женщины жалуются на тяжесть, усталость, отечность ног во время беременности. Причиной являются изменения гормонального фона, которые приводят к тому, что стенки сосудов становятся более растяжимыми. Это усугубляется увеличением объема крови в организме – примерно на 20 процентов даже на очень ранних сроках беременности.
Многие женщины не знают, что во время беременности нагрузка на вены значительно возрастает. Это связано с увеличением веса, гормональными изменениями, увеличением объема крови в организме и давлением ребенка на область малого таза, где расположены крупные вены.
Начальные симптомы проблем с венами
Прибавка в весе также увеличивает нагрузку на вены ног. Из-за этого венозный кровоток от лодыжек по направлению к сердцу замедляется. Растяжение стенок вен также приводит к тому, что венозные клапаны перестают правильно закрываться, и тогда кровь может течь в обратном направлении. Кровь накапливается в венах, что проявляется в виде покалывания, зуда и болей в ногах. Более того, скопившаяся кровь вызывает проникновение жидкости в окружающие ткани, что приводит к отекам, особенно выраженным в области лодыжек. В результате этого может развиваться варикозное расширение вен. Необходимо регулярно проходить осмотры у врача, чтобы вовремя обнаружить его и принять меры.
Приблизительно у половины всех женщин развивается варикозное расширение вен при первой беременности, и еще больше женщин страдают от этого при второй беременности.
Риск тромбоза также возрастает в три-пять раз по сравнению с не беременными женщинами. Фактически, этот риск даже продолжает увеличиваться вплоть до шести недель после родов, особенно после кесарева сечения или после серьезной кровопотери.
Физические упражнения и спорт: как уменьшить нагрузку на вены при беременности
Вы можете поддержать работу вен физическими упражнениями и спортом, такими как предродовые упражнения, ходьба, плавание и езда на велосипеде. Транспортировка венозной крови обратно к сердцу в основном стимулируется действиями мышц ног, так называемой мышечно-венозной помпой. Холодная вода заставляет сосуды сокращаться и способствует лучшему транспорту крови. Для этого идеально подойдет вода в ванне Кнайпа или холодный душ.
Советы для повседневной жизни
Избегайте сидения или стояния в течение длительного времени
При боли в ногах и отеках лежите, приподняв ноги с помощью подушки
Пейте достаточно воды
Не носите обувь на высоком каблуке
Укрепляйте вены с помощью специальных упражнений
Носите компрессионный трикотаж, он поддерживает стенки вен
Эта дополнительная нагрузка на вены может вызвать развитие варикозной болезни даже у женщин, которые раньше никогда с ней не сталкивались. Ноги отекают и появляются так называемые «варикозные вены при беременности», которые часто, но не всегда, снова исчезают после родов. Беременность нередко является началом постоянных заболеваний вен, особенно у женщин с дополнительными факторами риска – например, наследственная слабость соединительной ткани или избыточный вес.
Предотвращение варикозной болезни с помощью компрессионного трикотажа
Компрессионный трикотаж поможет сохранить красоту и здоровье ног. Лечебные чулки и колготки внешне не отличаются от обычных, и подойдут к любой одежде. Кроме того, производители предлагают огромный выбор цветов и моделей компрессионного трикотажа.
Для профилактики заболеваний вен достаточно трикотажа 1 класса компрессии. Трикотаж 2 класса назначается врачом и используется при выраженных признаках варикоза или сильной отечности, вызванной проблемами с венами. Чулки следует носить с третьего месяца беременности до двух месяцев после родов или до конца грудного вскармливания.
Также профилактика тромбоза при необходимости осуществляется в больницах или роддомах. Она включает в себя ношение компрессионного трикотажа (чулок для профилактики тромбоза), упражнений и, возможно, приема антикоагулянтных препаратов.
Если вы планируете роды на дому или амбулаторное наблюдение, вам следует своевременно проконсультироваться с врачом о возможных мерах предосторожности.
Велика вероятность, что эти симптомы в дальнейшем не повторятся. Но если ноги регулярно отекают, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, не является ли это признаком какой-либо серьезной проблемы.
Велика вероятность, что эти симптомы в дальнейшем не повторятся. Но если ноги регулярно отекают, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, не является ли это признаком какой-либо серьезной проблемы.
Растяжки
У многих беременных быстрое увеличение веса сказывается и на состоянии кожи. Если соединительная ткань слабая, появляются растяжки, так называемые “рубцы беременности”. Они часто бывают на ногах, а также на животе и талии. Массаж сухой щеткой или “щипковый” массаж со специальными маслами может помочь предотвратить их. Использование компрессионного трикотажа также может противодействовать увеличению растяжек.
Отеки ног
Почти у каждой беременной женщины как минимум иногда отекают лодыжки, ступни или ноги полностью. Отеки могут быть предупреждением о начале венозных расстройств. Лучше всегда консультироваться со своим врачом. При необходимости он / она может назначить медицинский компрессионный трикотаж.
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки
У многих беременных женщин может развиться варикозное расширение вен. Если оно исчезнет после родов, тогда это “варикозное расширение вен беременных”. Однако, оно не всегда исчезает.
Если у женщины слабая соединительная ткань или избыточный вес, во время беременности у нее может появиться варикозное расширение вен. Компрессионные чулки помогают минимизировать риск этого заболевания.
Беременность и тромбоз
Как правило, беременные женщины подвержены серьезному риску развития тромбоза. Этот риск даже увеличивается в течение периода до шести недель после рождения ребенка. Тромбоз возникает, когда сгусток крови блокирует вены. Это вызывает застой крови и может привести к серьезным последствиям.
Делая гимнастику, занимаясь физическими упражнениями и надевая компрессионные чулки, вы можете противостоять риску возникновения тромбоза. После консультации с врачом и соответствующих анализов можно также принимать антикоагулянтные препараты.
Преэклампсия (поздний токсикоз беременных)
Отеки ног также могут быть признаком преэклампсии. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если заметите это.
Компрессионный трикотаж от medi
Тело человека
Как работают вены?
Вены
Беспокоит боль в ноге или вокруг колена – Часть вторая, или История о том, как не пропустить опаснейший тромб
(по историям реальных пациентов)
По моим наблюдениям именно осенью, когда отдыхающие уже вернулись из отпусков, поездок, позаканчивали все свои летние дела, и появляется немного свободного времени, многие наконец могут прислушаться к своему телу, вернее к симптомам, которое оно им подает. Прислушаться и понять, что, увы, уже какое-то время побаливает нога или что-то тянет под коленкой, и наконец сказать себе «пора бы провериться».
Сегодня я вам расскажу несколько поучительных историй наших реальных пациентов, которые случились буквально за последние 2 недели.
История 1. Самая, наверное, поучительная история. Итак, к нам пришла женщина с историей ее мучений, с которыми ей никто не мог помочь. Она рассказала, что у нее давно были какие-то вены, но они ее особенно не беспокоили, а беспокоило колено. В конце лета она полетела на родину к родственникам через океан. Через пару дней после хождения по родным местам у нее стала побаливать нога вокруг колена, пациентка подумала, что, наверное, где-то по дороге ударилась или оступилась. Тем не менее, она пошла к врачу (в европейскую клинику, как она сказала). Ее там просветили, посмотрели и сказали, что проблема в ее больном колене и даже сделали ей операцию на колене – лапароскопическую (как она с гордостью сказала). К сожалению, боль так и не прошла полностью, лишь слегка затихла. Потом она вернулась назад в Америку и здесь ее по-прежнему беспокоила эта боль в ноге и в районе колена. Она пошла к своему доктору терапевту, который направил ее к ортопеду и потом реабилитологу. Здесь она лечилась всякими таблетками и физиотерапией, но безрезультатно. С момента начала боли до прихода к нам прошло около 2 месяцев. И тут вечером ее подруга (наша пациентка) показала ей мою статью об осложнениях и надоумила ее пойти к Городецкому: «а вдруг у нее что-то другое, а не колено», – сказала подруга. И что вы думаете, мы у нее нашли? Да, у нее были не очень специфические симптомы, немного стертая картина боли, но после того, я подробно собрал все жалобы и как все происходило, я подумал, что скорее всего сейчас найду у нее тромб. И именно так и случилось, в подколенной ямке в глубокой основной вене и соседней вене у нее два тромба, которые у нее так болели и вызывали все ее проблемы на протяжении этих двух месяцев. И как это произошло, остается только догадываться. Ее смотрели столько докторов на ее родине, ей даже сделали какую-то операцию на колене по этому поводу, а причина-то была совсем в другом. Опять же наша тихая коварная венная болезнь сделала свое дело – тромбоз глубоких вен. Это, конечно, страшно. Мы ее сразу же отправили к ее семейному доктору и потом в больницу. Как потом нам рассказали ее родственники, в больнице ей сказали, когда увидели эти тромбы: «Если вы, не дай Бог, начнете кашлять или еще что-то, сразу же к нам – дай Бог, чтобы эти тромбы, не оторвались и не пошли в легкие и сердце!» Сразу скажу, что все закончилось благополучно, пациентку выписали, они принимает специальные препараты, которые помогут растворить эти тромбы, но вы представляете какой страх она испытала, когда вот так, по сути, случайный приход на обследование к нам потенциально спас ей жизнь. Поэтому я в который раз хочу повторить, как важно слушать свой организм, не игнорировать свою пусть даже не очень большую боль, а идти и обследоваться вовремя. И идти к хорошему и грамотному специалисту, что весьма и весьма важно. Варикозная болезнь на современном этапе медицины лечится просто прекрасно, главное не затягивать с лечением – вот что главное! И помните, что именно в ногах образуется самый большой процент смертельных тромбов, которые с легкостью могут оторваться и пойти в сердце и легкие!
История 2. (К нам приходит много польских пациентов, и вот история одной из них). Женщина за 60 лет, очень приятная пациентка, пришла к нам с тем, что в последнее время у нее стала больше уставать левая нога, тяжесть больше, чем обычно, – и появилась болезненная «гулька» на внутренней поверхности бедра где-то около 2-3 недель назад. Внешне у нее явно выраженные больные вены, но, как и все наши пациенты, она на это не сильно обращала внимания, а вот этот болезненный комок ее напугал. Мы стали смотреть ее на ультразвуке – и снова тромб. Именно в том месте, где у нее болит, – большой и круглый свежий тромб, который к тому же закупорил соседние ответвления и притоки в вене, вызывая все ее симптомы. Опять же вам настоящий пример, как коварно работает варикоз: есть визуальные вены, но они так особо не болят, ну устают ноги, но, а у кого не устают, спросите вы. А вот так в один день после какого-то провоцирующего фактора – раз и тромб. Мы уже сделали этой пациентке специальную процедуру и этот тромб больше не угроза для нее, потому что мы полностью закрыли этому тромбу путь в кровоток, и он больше не опасен. Но ведь всей этой ситуации могло и не случиться вовсе, если бы лечение больных вен было проведено вовремя. Я всегда очень переживаю, когда у меня такие пациенты с тромбозом: это всегда стресс и для пациента и для доктора. Ведь в такие моменты нужно принимать экстренные меры и все делать очень быстро, поэтому, пожалуйста, не доводите свои ноги до такой ситуации.
История 3. (Еще одна история нашего польского пациента). Пришел к нам мужчина средних лет, сказал, что уже прошел лечение варикозных вен в какой-то другой клинике в Чикаго, но его вены не то что не ушли, а стали еще хуже. Он жаловался на торчащие вены на правой ноге, боли в ногах к вечеру, тяжесть, усталость и некоторую отечность. Пациент сказал мне, что, как он думал, он прошел лечение в той клинике, значит, по венам у него должно быть все нормально, уже стал думать, что ноги у него болят совсем подругой причине. И опять же ему попалась на глаза моя статья в газете, где он прочитал, что если у человека болит нога или ноги, и боль никак не проходит, самое главное – это прийти вовремя на обследование и исключить самые серьезные причины, такие как тромбоз и тромбофлебит. К тому же он меня спросил, почему же после лечения в той клинике у него так не исчезли торчащие вены на правой ноге. Мы стали смотреть его вены на ультразвуке и, увы, все его больные вены были на месте и, конечно, его торчащие варикозные вены снабжались из этих больных вен, и самое главное в них начался тромбофлебит. То есть, конечно, варикозные вены у него были давно, и кровь в них постоянно застаивалась и вены все раздувались, и расширялись, пока не начинается воспаление в самой вене и потом формируется тромб. Так и произошло в его случае. Этот пример хорошо показывает, как важно правильно выбрать верного доктора, ведь от этого напрямую зависит успех вашего лечения. Я много раз писал, чтобы вы никогда не верили зазывающим рекламам и ярким картинкам – и повторюсь, потому что это очень важно. Про хорошего доктора и настоящего специалиста скажут его результаты, рассказанные его пациентами, а не театральные заготовки-рекламки с актерами и большими обещаниями. Поэтому всегда спрашивайте у своих родственников и друзей, кто имел положительный опыт лечения вен, и доверяйте только специалистам!
В заключение, я хочу сказать, никогда не бойтесь прийти обследоваться, никогда не затягивайте с обследованием особенно, если у вас есть симптомы. Лучше все сделать заранее, чем потом оказаться перед фактом, что есть реальная угроза, которую вы столько лет игнорировали. Лучше предотвратить появление тромбов, чем потом бороться и пытаться их лечить в страхе за собственную жизнь. Как говорится, все надо делать вовремя и с умом.
На этом – все, надеюсь, вам было интересно, и вы узнали для себя что-то новое и полезное. Задать свои вопросы и прийти ко мне на прием вы можете по телефону 847-298-2200.
Информационная служба 7days.us
варикоз, лечение, что делать, симптомы
Болят вены под коленом сзади: почему болят вены, что делать? Статистические данные утверждают, что десятая часть человечества имеет варикозные изменения под коленным суставом. Чаще воспаление под коленкой сзади выражено именно в данной зоне, поскольку она отдалена от тела и интенсивнее подвергается физическим перегрузкам, происходят сосудистые изменения этого участка.
О причинах
Иногда болезненность под коленной зоной возникает вследствие нервных расстройств, связанных со стрессовыми ситуациями, излишней эмоциональной нагрузкой или человек просто устал. В таком случае болезненность пройдет, если человек хорошо отдохнет, восстановится. Наиболее опасны ситуации, когда болезненность под коленом возникает вследствие воспалительных процессов в организме.
Некоторые обстоятельства, вызывающие боль, следующие:
Травмирование сухожильных тканей.
Воспалительные процессы коленного сустава.
Сахарный тип диабета.
Ущемление нерва в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба (к примеру, из-за остеохондрозных изменений).
Варикозные изменения ног.
На появление болей оказывают также первопричины, не связанные с патологическими процессами во внутренних органах. К некоторым из них относят:
Отягощенную наследственность.
Беременное состояние женщины.
Избыточные физические перегрузки.
Длительное сидение или стояние.
Нарушение гормонального фона.
Частая причина болезненности задней подколенной зоны заключается в варикозно-расширенных венах. Нарушается кровоток, возникают застойные изменения в венах. Происходит кислородный дефицит, клеточным структурам не хватает питания.
В патологический процесс вовлекаются нервные ткани. В результате этого они раздражаются, появляется сильная болезненность.
О симптоматике
На первых этапах варикозное расширение вен проявляет следующие симптомы:
Появляются небольшие участки расширенной капиллярной сети вследствие воспалительных процессов подкожно расположенных мелких сосудистых тканей.
Сильно сухие кожные покровы под задней поверхностью коленного сустава. Эти симптомы дополняются постоянным кожным зудом. Если больным под коленями расчесываются эти зоны, то присоединяется инфекционный процесс, способный привести к язвенным образованиям, также проявятся симптомы сепсиса.
Вена под коленкой сильно пульсирует.
Больной чувствует, что ему жарко. Это происходит вследствие выраженной гипертермии того участка, где болят вены на ногах.
Выражены судорожные проявления ног, когда больной спит или находится в спокойном состоянии.
Больной чувствует, что ноги у него хронически устают, вздулась большая подкожно расположенная вена около колена.
Варикозные изменения вен под коленом имеют закрученный рисунок.
Выражены отечные проявления на ногах.
Появляются уплотненные участки под кожными покровами на ноге коленной и голенной зоны.
Изменяется цвет кожи нижних конечностей, под коленной областью возникают геморрагии.
Болит под коленной зоной сильнее, когда человек двигается или ощупывает проблемный участок.
О боли в подколенной зоне
Когда болят подкожные вены под коленом сзади, то это тревожные симптомы. Болезненный варикоз под коленом беспокоит человека не всегда, он имеет разную интенсивность. При варикозных изменениях происходит дефект клапанного аппарата вены, кровоток нарушается.
При варикозе образуются застойные процессы тока крови, лимфы, накапливающиеся токсины негативно действуют на нервные волокна голенной области. Когда болит вена под коленом, то боль проявляется следующим образом:
Венозные сосуды болезненные, чувствуется, что они резко пульсируют, набухшие вены горячие.
Человек ощущает, что вену распирает с внутренней ее части, также чувствует болезненность тупого характера.
В проблемном участке чешется кожа.
Болезненность ног тянущего характера происходит ночью при судорожных припадках.
Сильные болевые ощущения голенной зоны и под коленным суставом происходят при ходьбе.
Болезненность захватывает все ноги, больной чувствует, что ноги его что-то ломает.
Перед постановкой точного диагноза больного сначала должен осмотреть флеболог. Также нижние конечности с двух сторон сканируют ультразвуком. Ультразвуковое дуплексное сканирование уникально тем, что врач благодаря этому обследованию видит, как поверхностно лежащие вены, так и глубоко лежащие венозные сосуды, симптомы которых слабо проявляются.
Клинические проявления глубоких венозных сосудов кроме болезненности и мелких геморрагий отсутствуют.
Изменения анатомического характера проявляются следующим образом:
Дисфункция клапанной системы сосудов, оказывающая влияние на формирование застоя с нарушением тока крови.
Наблюдается геморрагическая сеть мелких сосудов с отсутствием воспаления крупных вен.
Поражаются глубокие венозные сосуды: они расширяются, сплетаются, удлиняются. Поверхностно лежащие вены не повреждаются.
Воспаление поверхностно и глубоко лежащих вен отсутствует.
Одновременно патологические изменения происходят как в крупных, так и мелких сосудах. Повреждаются поверхностно и глубоко лежащие сосуды.
Только на основании этой информации доктором назначается необходимое лечение. Если деструктивные изменения незначительные, то применяется комплексное лечение лекарственными препаратами. При тяжелых формах варикоза требуется хирургическое лечение с длительным лечением медикаментами.
О лечении
Если болит и пульсирует вена под коленом сзади, то что надо делать, как лечить? Лечение заключается в том, что:
Больному требуется соблюдать постельный режим.
Надо использовать эластичные бинты.
Применяют спиртовые компрессы.
Наружно показано применение Лиотона либо Гепатромбина.
Используют гели, снимающие воспаление вен. Показано втирание в болезненную зону Диклофенака, Индовазина.
Ангиопротекторное воздействие оказывает применение Троксевазина, Рутозида.
Применяют антибиотики при присоединении инфекционного процесса.
Об малоинвазивных способах лечения
Данные методы включают:
Склеротерапевтическое воздействие. В пораженный участок вводят специальное клеящее вещество. После процедуры появляется незначительные по величине рубцовые изменения. Также в этой зоне будет немного зудеть.
Лазеротерапию. Термически воздействуют с помощью луча лазера на область воспаления до тех пор, пока сосудистые стенки не склеятся.
Радиочастотную абляцию вен. Способ оказывает контролируемое высокотемпературное воздействие на стенки венозных сосудов. Это приводит к прекращению тока крови по вене, венозный сосуд зарастает, позднее — полностью рассасывается.
Минифлебэктомию. Варикозную вену удаляют через прокол в кожном покрове. После этой операции возможны геморрагии, также в месте проведения манипуляции будет зудеть.
Хирургическое лечение вен проблемной зоны под коленом проводят редко. Удаляется полностью пораженный венозный сосуд. В месте операции возможны геморрагии, также больной почувствует, что эта зона онемела.
О профилактике
Лечебные меры не принесут эффект, если человек не изменит образ жизни. Профилактические меры включают:
Сбалансированное питание. Исключается прожаренная и жирная пища, мучные продукты, сладкая газированная вода. В сутки объем чистой воды должен составлять минимум 1,5 литра.
Отказ от пагубно влияющих привычек.
Отказ от обуви с высоким каблуком.
Выполнение массажных процедур на нижние конечности, лечебной физкультуры.
Соблюдение умеренной физической и двигательной активности.
Если состояние больного временно улучшилось, то это не значит, что варикозные изменения исчезли, даже если снизилась боль. Для недопущения осложненных состояний требуется своевременно обращаться к доктору, самолечение приведет к осложнениям. Доктор назначит соответствующее лечение в индивидуальном порядке, которое полностью устранит проявления варикоза.
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
Откуда берутся «вены на ногах» и как с ними справиться — Wonderzine
Почему вены вздуваются
Варикозное (от латинского varicis — «вздутие») расширение вен — первое, что приходит на ум, когда речь заходит о болезнях ног. Нижние конечности и правда страдают от него гораздо чаще, но при определённых обстоятельствах вены могут увеличиваться в диаметре не только в ногах. Специалисты говорят, например, о варикозном расширении вен таза, которое случается при беременности, о расширении сосудов кишечника или варикоцеле — варикозном расширении вен яичка. Но, по словам Олега Шонова, такие явления, как правило, оказываются лишь симптомом другого состояния или заболевания.
Сам по себе варикоз приводит к тому, что сосуд не просто растёт в диаметре, но действительно как бы вздувается, приобретая извилистую форму. Причиной становятся сбои в работе венозных клапанов, которые регулируют кровяной ток. Всё дело в том, что в здоровых ногах кровь движется по сосудам снизу вверх (по направлению к сердцу и вопреки закону тяготения), за что как раз и отвечают клапаны; кроме этого, помогают и мышцы, например, когда мы ходим. Они работают по принципу насоса, и каждое мышечное сокращение «выталкивает» кровь вверх. В это время открывается клапан, пропуская поток, после чего створки плотно смыкаются, не позволяя крови стекать в обратном направлении. Когда что-то идёт не так, между створками появляется зазор, и, как следствие, клапаны перестают справляться со своей функцией: кровь забрасывается в обратном направлении, то есть от сердца вниз, а ткани получают меньше кислорода. В итоге давление увеличивается настолько, что стенки вен не выдерживают, отчего и раздаются вширь.
При этом варикозные изменения затрагивают только подкожные, поверхностные вены, которые легко увидеть. Глубокие же, по которым проходит до 90 % крови, остаются невредимыми за счёт их мощных, толстых стенок и более развитых клапанов. Тем не менее и те и другие связаны между собой, как веточки, и хотя глубоким венам не страшен варикозный синдром, куда более опасно для них возникновение тромбов, которые может спровоцировать запущенный варикоз.
Результаты лечения – Лечение варикоза 63. Варикоз вен вылечить просто!
Герою нашей сегодняшней фотоистории 62 года. Он один из тех мужчин, которые годами игнорируют симптомы варикоза, пока они не становятся постоянными и мучительными, пока не лишают привычных жизненных возможностей.
Сначала наш герой периодически испытывал тяжесть в ногах, но думал: с кем не бывает? Потом тяжесть стала постоянной, кожа в нижней части ног покрылась сетью тёмных сосудов, появилось жжение в венах — выраженность симптомов нарастала больше 20 лет. К чему всё пришло в итоге: к гроздьям воспалённых вен, опутавших обе ноги сверху донизу, и мучительным ночным судорогам. С такими венами ни работы, ни полноценной жизни: ноги мгновенно наливаются тяжестью, стоит лишь пройти немного, а стоять на месте и того хуже.
И вот тогда мужчина пришёл в клинику лазерной хирургии «Варикоза нет» с твёрдым намерением изменить свою жизнь. Ультразвуковое дуплексное сканирование показало, что время лекарств и других полумер давно прошло, что обеим ногам пациента нужна лазерная хирургия. Только в этом случае возможно избавление от боли и судорог и видимое улучшение внешнего вида.
В клинике «Варикоза нет» на тот момент была весомая скидка на лазерное лечение обеих ног, и это тоже помогло пациенту решиться!
Итак, было проведено лазерное лечение категории С на правой и левой ногах: эндовенозная лазерная коагуляция+минифлебэктомия нескольких участков больных вен+пенная склеротерапия. Сложносоставные манипуляции были выполнены опытными руками сердечно-сосудистого хирурга, хирурга-флеболога клиники «Варикоза нет».
На фото видно, как изменились ноги через полтора месяца! Гроздья больных воспалённых вен исчезли! Ноги выглядят намного здоровее. Значительны и внутренние изменения: вместе с набухшими венами из жизни пациента ушли изнурительные ночные судороги, боли и тяжесть в ногах. Вернулась возможность жизнь полной жизнью — вот что главное, вот итог лечения варикоза в клинике лазерной хирургии «Варикоза нет»!
Наш герой долго откладывал решение своих проблем, мучался целых 20 лет, и из-за этого лечение варикоза оказалось сложным и, несмотря на хорошую скидку от клиники, весомым по цене! Всегда так бывает: чем раньше вы решите избавиться от болезни, тем проще и дешевле это выйдет.
5 признаков тромбоза | Еженедельник АПТЕКА
Образование кровяных сгустков может помочь «перекрыть» рану и остановить чрезмерное кровотечение, однако этот процесс может быть очень опасным, если происходит в глубоких венах тела. Часто он возникает в сосудах нижних конечностей, что носит название тромбоз глубоких вен (deep vein thrombosis — DVT).
«Когда в сосудах, которые глубоко залегают, образуются кровяные сгустки, они могут вызывать боль и представлять угрозу для здоровья», — сказал доктор Луис Наварро (Luis Navarro), основатель Центра венозной патологии (Vein Treatment Center) в Нью-Йорке, США. Самое серьезное осложнение может возникнуть, если сгусток перемещается в легкие и блокирует системный кровоток. Важно знать симптомы тромбоза, потому что они часто могут быть малозаметными или незаметными вовсе», — отметил Л. Наварро.
Эти 5 признаков могут помочь выявить наличие тромба.
Отек одной ноги
В большинстве случаев тромбоз глубоких вен приводит к отеку в пораженной конечности. Это становиться заметно ниже колена и редко поражает обе ноги. «Когда в вене образуется кровяной сгусток, кровь не может вернуться к сердцу, из-за чего возникает отек конечности», — объясняет доктор Патрисия Вассалло (Patricia Vassallo), доцент кафедры кардиологии Северо-Западного университета (Northwestern University), США.
Изменение цвета кожных покровов
Когда в венах блокируется кровоток, цвет кожи над этой областью может измениться. Можно увидеть оттенки синего, пурпурного или даже красного. Если на этом участке также ощущается зуд или он становится теплым на ощупь, то настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.
Одышка
Из-за влияния образовавшегося тромба на кровеносную систему уровень кислорода может начать падать. В результате можно ощутить учащение пульса, появляется удушающий кашель и затрудняется дыхание.
Это может быть признаком того, что тромб переместился в легкие, особенно, если вдобавок ко всему появилось головокружение. При появлении указанных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Боль в одной ноге
Такая боль может возникать сама по себе или сопровождаться признаками изменения цвета кожи и отека в конечности. «К сожалению, боль, которая вызвана тромбом, с легкостью может быть ошибочно принята за мышечную судорогу или перенапряжение, поэтому проблема часто не диагностируется и этим особенно опасна», — отметил доктор Л. Наварро.
Острая боль в груди
Когда тромб перемещается в легкие, он может вызывать легочную эмболию и провоцировать симптомы, похожие на сердечный приступ.
По словам доктора Томаса Мальдонадо (Thomas Maldonado) из Медицинского центра NYU Langone (NYU Langone Medical Center), тупая боль, которая сосредоточена в груди, но иррадиирует в окружающие части тела, скорее всего, является сердечным приступом. С другой стороны, он отметил, что легочная эмболия может проявляться в виде острой боли, которая, как кажется пациенту, ухудшается при каждом вдохе.
По материалам www.medicaldaily.com
Варикоз при беременности
##Причины развития варикоза у беременных Причина варикозно расширенных вен в неисправности венозных клапанов и слабости венозных стенок, при этом вены выглядят увеличенными и опухшими. Широко распространен варикоз во время беременности, особенно у женщин с наследственной предрасположенностью. Варикозное расширение вен при беременности обычно развивается на ногах, но также варикозные вены могут выступать на наружных половых органах. Хотя варикозное расширение вен часто является только косметическим дефектом, варикозные вены при беременности могут стать болезненными. Если у Вас уже есть признаки варикозной болезни или имеется предрасположенность к ней, обратитесь к врачу-флебологу. Риск осложнений варикозной болезни также увеличивается со сроком беременности. Тромбофлебит(одно из осложнений варикоза) во время родов или в послеродовой период, к сожалению, нередкое явление, и может создать угрожающую жизни матери и плода ситуацию. ##Что может способствовать развитию варикоза у беременных? – наследственная предрасположенность; – наличие варикозных вен и/или капиллярны сеточек до беременности; – быстрый набор массы тела или избыточный вес; – малоподвижный образ жизни; – длительное пребывание на солнце; – повторные беременности. Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, при этом растущая матка оказывает большое давление на вены, по которым возвращается кровь от ног, тем самым создавая затруднения венозному оттоку крови ног. Дополнительный вес женщины, в том числе обусловленный и многоплодной беременностью, создает еще большую нагрузку на глубокие вены ног. Такая дополнительная нагрузка на глубокие вены ног может привести к расширению и набуханию поверхностных вен на ногах, при этом они растягиваются как по длине так и по ширине. В случае наследственной предрасположенности возникновения варикоза у беременных женщин следует использовать профилактические и лечебные меры, которые являются безопасными во время беременности. ##Профилактика варикоза у беременных Во-первых, при беременности необходимо избегать длительного положения стоя или сидя. Необходимо как можно больше и чаще отдыхать лежа на боку. Это снимает давление с вен малого таза и вен на ногах, что позволяет нормализовать кровоток. Во-вторых, как можно чаще приподнимать ноги во время сидения или в положении лежа. При этом земная гравитация помогает возврату крови от ног. В-третьих, следует для предотвращения прогрессирования варикоза при беременности носить лечебный компрессионный трикотаж. Специально созданные компрессионные чулки разработаны для того, чтобы помочь предотвратить сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные вены на ногах и их перерастяжению. Компрессионный трикотаж доступен в специализированных магазинах медицинских товаров по рецепту лечащего врача или же работник магазина по специальной таблице может сам подобрать компрессионные чулки нужного размера. При ношении компрессионного трикотажа кровь перераспределяется в непораженные венозные сосуды. Кроме того чулками сдавливаются не только расширенные поверхностные вены, но и более глубокие вены ног, улучшается кровоток в мелких сосудах, нормализуется питание кожи и подкожной клетчатки. Во всех случаях компрессия значительно уменьшает способность крови образовывать тромбы. В этом и состоит принцип воздействия компрессионных чулок на вены ног, при этом давление, с которым изделие будет сдавливать область лодыжки, стандартизировано по классам и одинаково принято в развитых странах. Сила давления чулок будет стандартно убывать снизу вверх по ноге, это нужно для улучшения притока крови обратно к сердцу. Компрессионные изделия — чулки, гольфы, колготки необходимо носить на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде в течение 6-8 недель. В-четвертых, при беременности и варикозе в том числе, следует регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы улучшить кровообращение. Даже если Вы не занимались физкультурой до беременности, обратите внимание на простые упражнения, которые позволят улучшить кровоток в венах. Дозированные, легкие физические нагрузки под наблюдением лечащего врача, помогут сохранить хорошую физическую форму и предотвратить прогрессирование варикозной болезни. ##Лечение варикоза у беременных Только в тяжелых случаях варикоза при беременности, оправданным способом как лечить такое состояние является хирургическое вмешательство или введение лекарственных препаратов в варикозно расширенные вены во время беременности. При варикозе и сами роды должны сопровождаться соблюдением мер по предотвращению прогрессиования варикозной болезни, а именно следует надевать на ноги специальные компрессионные чулки. В период родов и в послеродовой период, ношение специальных антитромбоэмболических чулок является профилактикой тромбоза. Современный качественный лечебный трикотаж практически неотличим от обыкновенных колготок и чулок и сохраняет свои свойства около полугода при ежедневной носке. Следует помнить, что после беременности, варикозно расширенные вены не всегда возвращаются в свои прежние размеры. Если у Вас есть варикозные вены — желательно наблюдаться у флеболога весь период беременности.
Источники
Torkildsen CF., Sande RK., Kirial K., Andersen ME., Thomsen LCV. A pregnant woman with acute abdomen. // Tidsskr Nor Laegeforen – 2021 – Vol141 – N6 – p.; PMID:33876611
Gupta M., Kachhawa G., Kumari R., Kriplani A. Pregnancy with Klippel-Trenaunay syndrome. // Natl Med J India – 2021 – Vol33 – N2 – p.86-88; PMID:33753636
Sayeeda S., Akhtar N., Haque AZ., Kabir MF. Pregnancy with Klippel-Trenaunay Syndrome: A Critical Case Report. // Mymensingh Med J – 2021 – Vol30 – N1 – p.238-242; PMID:33397882
Jain P., Savlania A., Behera A., Gorsi U. Distribution patterns of pathological venous reflux and risk factors in patients with skin changes due to primary venous disease in North India. // Phlebology – 2021 – Vol36 – N3 – p.209-216; PMID:32931383
Hosny M., Maged AM., Reda A., Abdelmeged A., Hassan H., Kamal M. Obstetric venous thromboembolism: a one-year prospective study in a tertiary hospital in Egypt. // J Matern Fetal Neonatal Med – 2020 – Vol – NNULL – p.1-6; PMID:32674652
Junior OAS., Rollo HA., Saliba O., Sobreira ML. Compression stocking prevents increased venous retrograde flow time in the lower limbs of pregnant women. // Phlebology – 2020 – Vol35 – N10 – p.784-791; PMID:32659162
Atkins E., Mughal NA., Place F., Coughlin PA. Varicose veins in primary care. // BMJ – 2020 – Vol370 – NNULL – p.m2509; PMID:32636215
Janicka M., Filipecka-Tyczka D., Slabuszewska-Jozwiak A., Pietura R., Jakiel G. Successful pregnancy in women with inferior vena cava stenosis – case report and discussion. // Ginekol Pol – 2021 – Vol91 – N6 – p.331-333; PMID:32627154
Theodorou G., Khomsi F., Bouzerda-Brahami K., Bouquet de Jolinière J., Feki A. Surgical management of a large postoperative vulvar haematoma following vulvar phlebectomy and ovarian vein embolization for vulvar varicose veins: A case report. // Case Rep Womens Health – 2020 – Vol27 – NNULL – p.e00225; PMID:32489909
Лечение, причины, боль и хирургическое вмешательство
Обзор
Варикозное расширение вен
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен – это набухшие, перекрученные кровеносные сосуды, которые выпирают прямо под поверхностью кожи. Они синие или фиолетовые и обычно появляются на ногах, ступнях и щиколотках. Они могут быть болезненными или зудящими. Варикозное расширение вен могут окружать сосудистые звездочки. Звездочки – это более мелкие красные или пурпурные линии, которые появляются у поверхности кожи.
Хотя варикозное расширение вен может быть некрасивым и неудобным, оно не опасно для большинства людей.В некоторых случаях сильное варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, к образованию тромбов. Большинство симптомов варикозного расширения вен можно облегчить в домашних условиях. Или ваш лечащий врач может лечить их с помощью инъекций, лазерной терапии и хирургического вмешательства.
Что такое вены?
Вена – это кровеносный сосуд, по которому кровь поступает к сердцу от тканей по всему телу. Когда вена работает должным образом, клапаны (открывающиеся и закрывающиеся створки) внутри вены удерживают кровоток только в одном направлении – к сердцу.
Вены могут быть повреждены в результате болезней и травм. В процессе старения вены естественным образом теряют эластичность и становятся менее гибкими.
В чем разница между варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки – это оба типа венозных заболеваний, но они выглядят по-разному. Сосудистые звездочки меньше и тоньше, чем варикозное расширение вен. Они похожи на красные или синие паутинки или ветки дерева, и они близки к поверхности кожи.
Сосудистые звездочки обычно не болезненны. Они могут появиться где угодно на теле, чаще всего за коленом, на ступнях или на лице. Варикозное расширение вен обычно появляется на ступнях и голенях.
Кто может заболеть варикозным расширением вен?
У любого человека может развиться варикозное расширение вен, но у женщин оно чаще, чем у мужчин. Некоторые факторы увеличивают ваши шансы на развитие варикозного расширения вен, в том числе:
Возраст: В процессе старения стенки вен и клапаны не работают так хорошо, как раньше.Вены теряют эластичность и затвердевают.
Пол: Женские гормоны позволяют стенкам вен растягиваться. Беременные женщины, принимающие противозачаточные таблетки или переживающие менопаузу, имеют более высокий риск варикозного расширения вен из-за изменений уровня гормонов.
Семейный анамнез: Состояние передается по наследству (передается по наследству).
Образ жизни: Длительное стояние или сидение ухудшает кровообращение. Ношение ограничивающей одежды, такой как пояс или брюки с узким поясом, может уменьшить кровоток.
Общее состояние здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как сильный запор или определенные опухоли, повышают давление в венах.
Употребление табака: У курильщиков чаще развивается варикозное расширение вен.
Вес: Ожирение и лишний вес давят на сосуды.
Насколько распространено варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен – очень распространенное явление. Около одной трети взрослых людей страдают варикозным расширением вен. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Симптомы и причины
Что вызывает варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен возникает, когда стенки вен ослабляются. По мере повышения артериального давления в вене ослабленные стенки позволяют вену увеличиваться в размерах. Поскольку вена растягивается, клапаны в вене не могут работать должным образом. Вялая кровь скапливается или скапливается в вене, в результате чего вена набухает, вздувается и скручивается.
Стенки вены и клапаны могут ослабнуть по нескольким причинам, в том числе:
Гормоны.
Процесс старения.
Избыточный вес.
Ограничительная одежда.
Давление внутри вены из-за длительного стояния.
Каковы симптомы варикозного расширения вен?
Самый узнаваемый признак варикозного расширения вен – это узловатая вена синего или фиолетового цвета прямо под поверхностью кожи. Симптомы включают:
Выпуклые вены: Скрученные, опухшие, похожие на веревку вены часто бывают синими или фиолетовыми. Они появляются чуть ниже поверхности кожи на ногах, щиколотках и ступнях.Они могут развиваться кластерами. Рядом могут появиться крошечные красные или синие линии (сосудистые звездочки).
Тяжелые ноги: Мышцы ног могут чувствовать усталость, тяжесть или вялость, особенно после физической активности.
Зуд: Область вокруг варикозного расширения вен может чесаться.
Боль: Ноги могут быть болезненными, ноющими или болезненными, особенно за коленями. У вас могут быть мышечные судороги.
Отек: Ноги, лодыжки и ступни могут опухать и пульсировать.
Изменение цвета кожи и язвы: При отсутствии лечения варикозное расширение вен может вызвать изменение цвета кожи коричневого цвета. Венозные язвы (язвы) на коже могут возникнуть в результате сильного варикозного расширения вен.
Где обычно появляется варикозное расширение вен?
Чаще всего варикозное расширение вен развивается на нижней половине тела, обычно на икрах, лодыжках и ступнях. Они также могут развиваться в области малого таза (синдром тазовой заложенности), особенно у женщин, у которых были дети.Варикозное расширение вен яичек (варикоцеле) может привести к бесплодию у мужчин.
Диагностика и тесты
Как диагностируют варикозное расширение вен?
Варикозные вены расположены близко к поверхности кожи и легко просматриваются. Медицинские работники могут диагностировать это состояние во время медицинского осмотра. Ваш врач ощупает вены и исследует их, пока вы сидите и стоите.
Чтобы увидеть подробные изображения вен и проверить наличие осложнений, ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование.Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображений тканей внутри тела. Ультразвук может показать сгустки крови и то, как работают клапаны.
Ведение и лечение
Как лечить варикозное расширение вен?
Нет лекарства от варикозного расширения вен. Эти процедуры могут уменьшить их внешний вид и уменьшить дискомфорт:
Высота: Для увеличения кровотока и снижения давления в венах следует несколько раз в течение дня поднимать ноги выше уровня талии.
Эластичные чулки: Поддерживающие чулки или носки сжимают вены и уменьшают дискомфорт. Компрессия останавливает растяжение вен и способствует кровотоку.
Инъекционная терапия (склеротерапия): Во время склеротерапии врач вводит раствор в вашу вену. Раствор заставляет стенки вены слипаться. В конце концов вена превращается в рубцовую ткань и исчезает.
Лазерная терапия: При минимально инвазивной процедуре, называемой эндовенозной термической абляцией, медицинские работники используют катетер (длинную тонкую трубку) и лазер для закрытия поврежденной вены.
Хирургия вен: Во время этих процедур, также называемых перевязкой и зачисткой, хирург перевязывает пораженную вену (перевязка), чтобы кровь не скапливалась. Хирург может удалить (зачистить) вену, чтобы предотвратить повторное появление варикозного расширения вен.
Профилактика
Как предотвратить варикозное расширение вен?
Возможно, вам не удастся предотвратить варикозное расширение вен. Вы можете снизить свои шансы на их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни. Медицинские работники рекомендуют многие из тех же мер для профилактики и лечения варикозного расширения вен:
Избегайте длительного стояния: Чтобы улучшить кровоток, делайте регулярные перерывы, чтобы разминаться и ходить, особенно если у вас есть работа, которая требует от вас стоять на ногах.
Поднимите ноги: Поднятие ступней выше уровня талии способствует притоку крови к сердцу.
Поддерживайте здоровый вес: Избавление от лишних килограммов снижает давление внутри кровеносных сосудов.
Бросьте курить: Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.
Оставайтесь активными: Чтобы улучшить кровообращение, часто двигайтесь и не сидите на месте в течение длительного времени.
Попробуйте компрессионные чулки: Поддерживающие носки и шланг сжимают вены и способствуют циркуляции крови, что может предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
Носите подходящую одежду: Чтобы улучшить кровоток, убедитесь, что пояс не слишком тугой.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для людей с варикозным расширением вен?
Обычно варикозное расширение вен не опасно и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Большинство людей с этим заболеванием обеспокоены тем, как выглядит варикозное расширение вен. Они могут испытывать дискомфорт, но не развивают осложнений.
Какие осложнения возникают при варикозном расширении вен?
Варикозное расширение вен может вызвать язвы (открытые язвы), кровотечение и изменение цвета кожи, если его не лечить. Сильное варикозное расширение вен может быть признаком хронической венозной недостаточности. Это состояние влияет на способность вен перекачивать кровь к сердцу.
У людей с варикозным расширением вен вероятность образования тромбов выше.Важно сообщить своему врачу о варикозном расширении вен. Ваш врач должен оценивать и контролировать вас на предмет нарушений свертывания крови, таких как:
Поверхностный тромбофлебит: Сгустки крови могут образовываться внутри варикозного расширения вен, вызывая состояние, называемое тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Тромбофлебит болезнен, но обычно не опасен. Это излечимо.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Люди с варикозным расширением вен имеют более высокий риск тромбоза глубоких вен, тромба в вене глубоко внутри тела.
Тромбоэмболия легочной артерии: Сгусток крови в организме (обычно возникающий в результате ТГВ) может застрять в легком. Легочная эмболия – это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.
Возвращается ли варикозное расширение вен после лечения?
Несмотря на эффективность лечения, варикозное расширение вен может вернуться. Они с большей вероятностью вернутся у женщин, которые забеременели после лечения. У вас больше шансов на повторное появление варикозного расширения вен, если у вас избыточный вес или вы ведете малоподвижный образ жизни.
Жить с
Когда мне следует поговорить с врачом о варикозном расширении вен?
Хотя варикозное расширение вен обычно не опасно, вам следует посетить врача для обследования. Если вас беспокоит, как выглядят варикозные вены, или если они вызывают дискомфорт, лечение может помочь. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если кожа или вены:
Кровотечение.
Обесцвеченный.
Болезненный, красный или теплый на ощупь.
Опухание.
Миллионы людей живут с варикозным расширением вен. Для большинства людей варикозное расширение вен не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменение образа жизни и домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Поговорите со своим врачом о безопасных, минимально инвазивных методах лечения, которые уменьшают боль и улучшают внешний вид варикозного расширения вен.
вен за коленями: что делать, если это произойдет
Вы боретесь с болезненными, выпирающими, тягучими варикозными венами в верхней части бедер, икрах или под коленями? Варикозное расширение вен обычно возникает в этих областях, потому что вены поверхностные, а это означает, что они лежат прямо под поверхностью кожи.Что касается вен под коленями, сначала обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом по венам. Важно, чтобы специалист по венам тщательно оценил ваши проблемные вены за коленом, поскольку эти типы проблем обычно возникают из-за основной проблемы, которую необходимо решить в первую очередь.
Варианты лечения выбухающих вен за коленями
После осмотра вен под коленями ваш специалист по венам может предложить один из нескольких малоинвазивных методов лечения, в зависимости от тяжести вашего состояния.Команда опытных специалистов по венам в Carolina Vein Specialists в настоящее время предлагает следующие виды лечения вен:
Эндовенозная лазерная абляция (EVLT) С помощью ультразвука тонкое лазерное волокно вводится в вену через крошечное отверстие в коже. Энергия лазера доставляется через волокно внутрь стенки пораженной вены, заставляя ее закрыться, что устраняет «рефлюкс» (давление обратного потока) к варикозной вене в ее источнике.
Микрофлебэктомия Во время процедуры онемение кожи.Затем делаются крошечные проколы, а вены легко удаляются с помощью специальных инструментов. Процедура часто выполняется с помощью EVLT (эндовенозная лазерная абляция) для одновременного лечения основного источника вен.
Эндовенозная химическая абляция При помощи ультразвука для визуализации аномальных вен вводится лекарство, предназначенное для закрытия вен, которое устраняет симптомы и способствует исчезновению любых поверхностных вен.
VenaSeal ™ Система закрытия VenaSeal – это инновационная, малоинвазивная процедура, при которой адгезив вводится в более крупные невидимые вены под поверхностью кожи, которые проникают в аномальные варикозные вены.
Если вы страдаете болезненным, опухшим варикозным расширением вен и нуждаетесь в высококвалифицированном малоинвазивном лечении варикозного расширения вен в Каролине, позвоните специалистам по венам Каролины по телефону 336-218-8346.
Боль в ноге, вызванная проблемами кровеносных сосудов
Боль в ноге может возникать из-за проблем с артериями и / или венами в ноге. Кровеносные сосуды в ноге могут закупориваться, сдавливаться или воспаляться. Ниже описаны общие состояния, которые вызывают боль в ногах из-за проблем с кровеносными сосудами.
Причины боли в ногах и стопах Сохранить
Снижение кровоснабжения ног может вызвать онемение и боль, которые распространяются на ногу во время ходьбы. Прочтите: Причины боли в ногах и стопах
Сосудистая хромота
Боль в ногах из-за снижения кровоснабжения называется сосудистой хромотой. Состояние возникает, когда одна или несколько артерий в ноге блокируются, что приводит к уменьшению или полной потере кровоснабжения мышц ног.Типичные симптомы включают 1 :
Боль в ступнях , которая постепенно распространяется вверх в ногу при ходьбе; боль уменьшается после прекращения ходьбы
Покраснение на коже, которое облегчается, когда ноги приподняты вверх
Онемение и / или слабость в пораженной ноге
Сосудистая хромота может поражать одну или обе ноги одновременно.
реклама
Тромбоз глубоких вен
Тромб в глубокой вене называется тромбозом глубоких вен.Симптомы зависят от степени и местоположения сгустка и могут включать 2 :
Боль и болезненность в ноге или бедре
Покраснение и стянутость кожи на ноге
Тепло и припухлость в пораженных областях
Состояние может стать серьезным, если сгусток крови смещается и переносится через кровоток в другие органы, такие как легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
Тромбоз глубоких вен может также начаться с вздутия или варикозного расширения вен, вызывающих ноющую боль и зуд в ноге. 3 Эти вены более поверхностные и имеют паукообразный вид.
В этой статье:
Синдром хронического напряжения
Повышенное давление в пучках мышечной ткани или отделах ноги может вызвать боль в ногах и ступнях. Симптомы в основном включают 4 :
Боль , которая часто начинается во время тренировки или тренировки и проходит после отдыха
Онемение и покалывание в пораженной ноге
Слабость в мышцах голеностопного сустава, из-за которой ступня «хлопает» ногой по земле при ходьбе
По мере прогрессирования состояния боль может возникать и в покое.
реклама
Проблемы с кровеносными сосудами в ноге (ногах) обычно возникают из-за травм, преклонного возраста и наличия определенных основных состояний, таких как диабет или ожирение. Медицинский работник может помочь диагностировать причину и тип заболевания кровеносных сосудов. Раннее лечение может помочь контролировать и предотвратить прогрессирование боли.
2.Kruger PC, Eikelboom JW, Douketis JD, Hankey GJ. Тромбоз глубоких вен: обновленная информация о диагностике и лечении. Медицинский журнал Австралии. Июнь 2019. doi: 10.5694 / mja2.50201
3. Линь Ф, Чжан С., Сунь Й, Рен С., Лю П. Лечение варикозного расширения вен. Int Surg. 2015; 100 (1): 185–189. DOI: 10.9738 / INTSURG-D-14-00084.1
4. Burrus MT, Werner BC, Starman JS, et al. Хроническая боль в ногах у спортсменов.Американский журнал спортивной медицины. 2014; 43 (6): 1538-1547. doi: 10.1177 / 0363546514545859
КАК Я МОГУ СКАЗАТЬ, ЧТО БОЛЬ В НОГАХ ВЫЗВАНА РАЗЛИЧНЫМ ВЕН?
Боль в ногах может быть вызвана множеством заболеваний, в том числе варикозным расширением вен. Большинство болей в ногах вызваны износом суставов, мышц, связок или сухожилий в ноге. Некоторые типы боли в ногах могут быть вызваны проблемами с нижним отделом позвоночника или воспалением нервов (невропатия) или мышц (миалгия). Боль в ногах может быть вызвана сгустками крови, варикозным расширением вен, сосудистыми звездочками или плохим артериальным кровообращением.У некоторых людей может быть несколько причин, возникающих одновременно, например, боль в паху из-за артрита тазобедренного сустава, а также из-за неправильного варикозного расширения вен в паху.
Важно понимать, что многие пациенты с варикозным расширением вен не имеют специфических симптомов, таких как ломота или боль. Кроме того, тяжесть варикозного расширения вен не коррелирует напрямую с серьезностью симптомов, которые может испытывать пациент. У некоторых пациентов с очень большим варикозным расширением вен симптомы отсутствуют, в то время как у других пациентов с очень маленьким варикозным расширением вен или даже с сосудистыми звездочками могут быть довольно серьезные симптомы, такие как боль.
Важно определить, вызваны ли боли в ногах варикозным расширением вен, особенно если единственной причиной для рассмотрения возможности лечения является облегчение симптомов. Если, например, пациент с варикозным расширением вен обращается за лечением из-за боли в икре, но на самом деле боль в икре вызвана артритом коленного сустава, то, хотя варикозное расширение вен может быть очень эффективно удалено, боль в икре не устранится.
Чтобы определить, вызваны ли боль или ноющая боль в ногах варикозным расширением вен, очень важны характеристики боли в анамнезе:
Хотя боль из-за варикозного расширения вен может возникать в обеих ногах, обычно одна нога поражена сильнее, чем другая.Боль в одной ноге обычно указывает на локальную проблему, поскольку предполагается, что системное заболевание, которое может вызвать боль в ноге, повлияет на обе ноги.
Боль, связанная с варикозным расширением вен, обычно описывается как тупая боль, а не как острая или колющая. Обычно боль меняется по интенсивности в течение дня и имеет тенденцию к ухудшению к концу дня.
Определенные ситуации и действия обычно связаны с ухудшением симптомов варикозного расширения вен. Продолжительное нахождение в неподвижном состоянии, стоя или сидя, может вызвать усиление симптомов, что, как считается, связано с отсутствием мышечных сокращений, которые важны для улучшения кровотока в ногах.У многих пациентов в анамнезе симптомы становятся более серьезными в жаркую погоду, что, как считается, связано с нагреванием тела, что приводит к смещению кровотока к поверхности кожи для рассеивания тепла. Некоторые женщины жалуются на усиление симптомов в предменструальный период, предположительно из-за усиленного кровотока и венозного застоя.
Определенные ситуации и действия обычно связаны с облегчением симптомов варикозного расширения вен, например, подъем ног, массаж и использование поддерживающих чулок.Считается, что все эти меры способствуют возвращению крови из вен обратно к сердцу.
Боль в ногах и боль из-за варикозного расширения вен могут быть связаны с другими симптомами варикозного расширения вен, такими как тяжесть, жжение, пульсация, отек, усталость, судороги, беспокойные ноги или зуд кожи.
В определенных ситуациях, даже после тщательного сбора анамнеза и обследования, все еще может быть неясно, вызваны ли боли в ногах или боли варикозным расширением вен. В этой ситуации распространенной стратегией является использование «Испытания чулок».Здесь пациенту предписывают строго носить компрессионные чулки 20–30 мм рт. Ст. В течение 2 недель. Если боль в ногах значительно уменьшится, тогда весьма вероятно, что симптомы вызваны варикозным расширением вен и что лечение варикозного расширения вен приведет к аналогичному уровню улучшения симптомов.
Боль в коленях и варикозное расширение вен
У пациентов старше 50 лет часто развиваются две очень распространенные причины боли в ногах: венозная недостаточность и остеоартроз коленного сустава.Симптомы этого диагноза частично совпадают, а степень дискомфорта часто ограничивает активность, связанную с работой или отдыхом. Боль в колене или области вокруг колена, которая усиливается при переносе веса или изменении положения, часто возникает из-за остеоартрита. Эта боль часто усиливается утром после начала ходьбы. Боль из-за венозной недостаточности может ощущаться в районе колена и ниже икры и часто связана с ощущением мышечной усталости, тяжести или отека ног.Наличие расширенных вен или изменение цвета кожи указывает на заболевание вен, но проблемы с венами могут вызвать симптомы до того, как на коже будут обнаружены расширенные вены. Отек ног часто связан с венозной недостаточностью, но также может быть вторичным по отношению к снижению физической активности, возникающей при артритической боли в коленях.
Заблуждение, что в конце концов мы все должны терпеть боль в ногах. Венозная недостаточность и остеоартрит являются прогрессирующими заболеваниями, с которыми необходимо активно бороться, чтобы улучшить функции и комфорт ног.Поскольку эти заболевания распространены, они могут сосуществовать. Ортопедическая оценка и лечение выходят за рамки этого письма. Однако, когда симптомы совпадают с заболеваниями вен и проблемами с коленями, коррекция симптоматической венозной недостаточности может улучшить состояние ноги и прояснить тяжесть артрита. Кроме того, перед любым ортопедическим вмешательством целесообразно исправить значительное варикозное расширение вен, чтобы снизить риск образования тромба при ортопедическом лечении.
Лечение варикозного расширения вен проводится под местной анестезией в условиях офиса.Процедура лечения вен минимизирует простои и почти не причиняет дискомфорта. Посетите наш веб-сайт для обсуждения закрытия VNUS и микрофлебэктомии. Обе процедуры позволяют немедленно вернуться к нормальной активности и требуют только трехдневного периода ограниченных энергичных упражнений с ношением поддерживающего шланга. Большинство пациентов возвращаются к работе на следующий день после лечения. Вернув ноги в форму, вылечив проблемы с венами и справившись с артритом, вы сохраните подвижность и здоровье!
Могут ли проблемы с венами вызывать боль в коленях?
Если вы, как и другие миллионы людей, страдаете проблемами с венами, вы, возможно, уже знаете, что плохое состояние вен может вызывать боли и боли.Это особенно актуально для людей с варикозным расширением вен на голенях. Вы также можете испытывать боль в коленях и задаваться вопросом, не вызывают ли боли в коленях проблемы с венами.
Как оказалось, проблемы с венами действительно могут быть источником боли в колене.
О варикозном расширении вен и боли
Артерии и вены являются частью системы кровообращения. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к клеткам вашего тела, которые используют кислород и другие питательные вещества крови для своего функционирования.В процессе работы клетки создают токсины и откладывают их в крови для удаления. Вены несут богатую токсинами кровь из отдаленных уголков тела обратно к сердцу.
Гравитация помогает артериям доставлять кровь к вашим ногам, но ваши вены должны бороться с гравитацией, чтобы кровь двигалась вверх и из ваших ног. Помогают небольшие клапаны внутри вен. Эти клапаны открываются и закрываются внутри вены и улавливают кровь в небольших сегментах вены между ударами сердца, чтобы предотвратить обратный ток крови.
Кровь может скапливаться, когда вена и клапаны плохо справляются с выводом крови из нижних конечностей. Врачи называют это хронической венозной недостаточностью.
Варикозное расширение вен – это вздутые, скрученные вены, похожие на красные или синие скрученные тяжи, лежащие непосредственно под поверхностью кожи. Эти нездоровые вены развиваются в результате плохого кровообращения – неисправные клапаны в венах не позволяют крови течь вниз и накапливаться в нижних конечностях между каждым ударом сердца. Скопившаяся кровь вызывает набухание вены.Когда пораженные вены находятся у поверхности кожи, они выглядят как варикозное расширение вен.
Варикозное расширение вен обычно является косметической проблемой, что означает, что они вызывают смущение, но не вызывают других симптомов. Больные вены также могут вызывать другие симптомы, такие как зуд и боль. Варикозное расширение вен также может вызывать боль.
Когда варикозные вены набухают, они давят на другие ткани. Это давление может вызвать боль.
Боль из-за варикозного расширения вен иногда может быть результатом сгустка крови.Кровь должна течь постоянно, чтобы сохранять свою жидкую жидкую консистенцию. Когда кровь остается неподвижной слишком долго, могут образовываться сгустки – состояние, известное как тромбоз. Сгусток может препятствовать свободному течению крови по пораженной вене, а заблокированный кровоток может повредить ткани. Снижение кровотока и повреждение тканей могут вызвать боль и стойкий отек ноги – состояние, известное как отек.
Варикозное расширение вен обычно поражает вены ног, поэтому многие симптомы, связанные с варикозным расширением вен, возникают на ногах, в том числе вокруг колен.Колени особенно подвержены боли от отека, потому что около колена не так много мягких тканей.
Если у вас проблемы с венами, и вы испытываете боли, такие как боль в коленях, лечение вен может помочь. Сегодня существует ряд различных методов хирургии вен, которые лечат варикозное расширение вен и другие проблемы с венами, которые могут привести к боли в коленях.
Опубликовано в: Лечение вен
6 скрытых опасностей, если не лечить варикозное расширение вен
Если вы похожи на многих людей, страдающих варикозным расширением вен, вам может не нравиться, как они делают ваши ноги.Вы можете стесняться, не желая, чтобы другие видели их. Вы можете быть удивлены, узнав, что ваше варикозное расширение вен может быть не , а косметической проблемой.
Варикозное расширение вен может быть больше, чем просто косметическая проблема
Варикозное расширение вен – это выпуклые, перекрученные вены, которые можно увидеть и почувствовать прямо под кожей. Они обычно возникают на ногах и встречаются у 30% людей. i Иногда это просто косметическая проблема, что чаще всего бывает с сосудистыми звездочками.Сосудистые звездочки – это уменьшенная версия варикозного расширения вен, которая может выглядеть как красные или синие линии в виде перепонок. Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки различаются в основном потому, что варикозное расширение вен может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. И если ваши варикозные вены болезненны, важно не игнорировать их.
Варикозное расширение вен формируется, когда односторонние клапаны в венах, предназначенные для предотвращения обратного потока крови, становятся негерметичными, и кровь собирается в венах. Или, по разным причинам, стенки вены могут стать слабыми и не выдержать давления увеличенного количества крови.Считается, что эти факторы приводят к расширению и перекручиванию вен, что в конечном итоге приводит к появлению варикозного расширения вен.
Варикозное расширение вен может значительно повлиять на качество жизни, и до 70% людей с ними будут иметь симптомы со стороны ног, не только внешние. ii Болезненное варикозное расширение вен , а не следует игнорировать.
Почему нельзя игнорировать болезненное варикозное расширение вен
Болезненное варикозное расширение вен может быть признаком более серьезной проблемы, такой как сгусток крови, открытая рана или кожная инфекция.Если у вас варикозное расширение вен, которое становится или стало болезненным, это может быть признаком того, что происходит что-то более серьезное, и вам следует обратиться к врачу.
Болезненное варикозное расширение вен может ухудшиться, и по мере их ухудшения у вас могут развиться новые осложнения. К скрытым опасностям, о которых следует знать, если вы не лечите варикозное расширение вен, относятся:
Отек ноги – При повышении давления в венах жидкость из крови может просачиваться в окружающие ткани, вызывая отек.Признаки отека могут включать ощущение стянутости на коже или отпечаток, оставшийся на коже после снятия носков или обуви. В более тяжелых случаях ваша обувь может не подходить, и ваша нога может сильно опухнуть. Кожа может даже просочиться прозрачной или желтоватой жидкостью. Эти симптомы могут улучшиться, если поднять ногу и надеть специальные эластичные носки, называемые компрессионными чулками. Если отек не исчезнет, это может привести к изменениям кожи, например, к ее затвердеванию или изменению цвета кожи. iii
Кожные язвы – Варикозное расширение вен может вызвать отек, который со временем может привести к изменениям кожи.Когда это происходит, вероятность заживления кожи даже после незначительных травм снижается. Это происходит потому, что опухшая ткань может ограничивать приток питательных веществ и кислорода к пораженной ткани, которые обычно способствуют процессу заживления. Постоянное напряжение тканей также может препятствовать заживлению, создавая незаживающие язвы. Уменьшение отека – ключевое лечение этих незаживающих язв. iii
Кожная инфекция – Когда ткани растягиваются из-за набухания, это нарушает естественную защиту организма от инфекции.Бактерии, которые обычно присутствуют на нашей коже, могут попасть в организм, вызывая кожную инфекцию, называемую целлюлитом. Припухлость может увеличиваться, и обычно появляется отчетливая область покраснения и тепла. Для лечения кожных инфекций необходимы лекарства. Уменьшение отека также может помочь разрешить инфекцию. iv
Кровотечение – В варикозных венах, находящихся прямо под поверхностью кожи, больше, чем обычно, количество крови. Если вена повреждена или порезана, может возникнуть значительное кровотечение, большее, чем вы обычно ожидаете.Или, если кожа не сломана, может быть явный синяк. Также может потребоваться больше времени, чем обычно, для остановки кровотечения, если травма большая. v
Тромбофлебит – Кровь более склонна к свертыванию при варикозном расширении вены. До 3% людей с варикозным расширением вен будут иметь тромбы. vi Область становится болезненной, теплой на ощупь, а вена может затвердеть.
Тромбоз глубоких вен – Иногда примерно у 25% людей, у которых появляются тромбы при варикозном расширении вен, тромбы развиваются в более глубоких венах. vi Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Нога может быть опухшей, горячей, красной и болезненной. Самый большой риск заключается в том, что часть или весь сгусток крови может оторваться и переместиться в легкие, вызывая опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии.
Если у вас варикозное расширение вен, и они болезненны, проконсультируйтесь с врачом. Если у вас опухшая, варикозная вена или нога, которая болезненна, красна и теплая на ощупь, немедленно обратитесь к врачу, чтобы его обследовали на тромбоз глубоких вен.Помните, что вам может не потребоваться операция для лечения варикозного расширения вен. Сегодня существуют малоинвазивные альтернативы хирургическому вмешательству, которые могут быть для вас хорошим вариантом. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.
Источники
i Лин, Ф., Чжан, С., Сунь, Ю., Рен, С., Лю, П., Лечение варикозного расширения вен . Int Surg, 2015. 100 : с. 185-189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4301287/ ii Врона, М., Jockel, K., Pannier, F., Bock, E., Hoffmann, B., Rabe, E., Ассоциация венозных заболеваний с симптомами ног: результаты исследования Bonn Vein Study 1 . Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015. 50 : стр. 260-267. http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00333-0/pdf iii Wittens, C., et al., Выбор редактора – Лечение хронической венозной болезни, Руководство по клинической практике Европейского общества сосудистой хирургии . Eur J Vasc Endovasc Surg, 2015. 49 : стр. 678-737. http://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/pdf iv Pugliese, D.
Коронавирус: “ковидные пальцы” и сыпь как симптомы Covid-19
Зои Кляйнман
Корреспондент Би-би-си
Автор фото, COVID-PIEL STUDY
Подпись к фото,
“Ковидные пальцы” похожи на последствия обморожения
Как установили испанские врачи, у некоторых больных, госпитализированных с диагнозом Covid-19, прослеживаются пять видов кожных высыпаний.
Согласно клиническим наблюдениям испанских медиков, эти симптомы, включая так называемые “ковидные пальцы”, чаще всего появляются у детей или молодых людей и сохраняются на коже в течение нескольких дней.
Сыпь часто является одним из симптомов вирусного заболевания; самый наглядный пример – ветряная оспа, которой сопутствует появление на теле везикул (волдырей). Однако испанских врачей удивило разнообразие видов сыпи при Covid-19.
В настоящий момент кожная сыпь не включена в список симптомов коронавирусной инфекции.
Тем не менее, в последнее время поступало много сообщений о “ковидных пальцах” – красной сыпи между пальцев ног, которая бывает у некоторых пациентов даже при отсутствии каких-либо других симптомов.
Однако, как говорит глава исследовательской группы врачей Игнасио Гарсия-Довал, наиболее распространенным видом сыпи являются макулопапулёзные высыпания (которые обычно возникают при заболевании корью) в виде маленьких красных бугорков, плоских или выпуклых, они чаще всего появляются на торсе.
“Очень странно наблюдать несколько разновидностей сыпи, причем некоторые из них весьма своеобразны, – сказал доктор Гарсия-Довал в интервью Би-би-си. – Высыпания обычно появляются позже, уже после респираторных симптомов этого заболевания, поэтому это не очень хороший метод диагностики пациентов”.
Все пациенты, о которых говорится в в исследовании, были госпитализированы и имели респираторные симптомы.
В рамках этого исследования все испанские дерматологи описали кожные высыпания, которые они наблюдали у больных коронавирусной инфекцией в предыдущие две недели. Всего описано 375 случаев.
Выявлено пять разновидностей сыпи:
Несимметричные пятна, похожие на результат обморожения, на руках и ногах, порой болезненные и вызывающие зуд. В основном встречаются у молодых пациентов с легким течением болезни, появляются на поздних стадиях и длятся примерно 12 дней. Замечены в 19% случаев.
Очаговые высыпания в виде маленьких волдырей, которые могут вызывать зуд, отмечены на торсе и верхних и нижних конечностях. Возникают до появления каких-либо других симптомов и отмечены в 9% случаев у пациентов среднего возраста; сохраняются в течение 10 дней.
Очаговые высыпания, похожие на крапивницу, белого или розового цвета, зачастую зудящие. Отмечены в 19% случаев, в основном на торсе, но бывают и на ладонях (внутренней стороне руки).
Макулопапулёзные высыпания в виде небольших, плоских или выпуклых волдырей, которые наблюдались в 47% случаев. Эти высыпания держатся примерно неделю и появляются одновременно с другими симптомами, однако чаще всего сопровождают тяжелое течение болезни.
Появление на коже сосудистой красно-синей сетки (ливедо) или признаков некроза кожи отмечено у 6% пациентов, в основном, пожилого возраста с тяжелым течением болезни.
В то же время специалисты отмечают, что сыпь может иметь различное происхождение и ее трудно классифицировать, не имея соответствующего опыта и знаний.
Не для самодиагностики
“Важность этого исследования не в том, чтобы помочь людям самим диагностировать у себя [Covid-19], а в том, чтобы помочь нам лучше понять, как этот вирус может отразиться на здоровье людей”, – говорит президент Ассоциации британских дерматологов доктор Рут Мерфи.
Автор фото, COVID-PIEL STUDY
Подпись к фото,
Сыпь, похожая на крапивницу, отмечена в половине случаев у больных с коронавирусной инфекцией
Как отмечает доктор Майкл Хэд из Саутгэмптонского университета, сыпь очень часто сопровождает многие вирусные инфекции, включая пневмонию.
“В случае с Covid-19 сыпь и кожные язвы были отмечены у определенного процента госпитализированных пациентов. Мы пока не знаем, насколько одно связано с другим, или почему, например, эти кожные воспаления у одних больных появляются, а у других нет”, – говорит врач.
Американская академия дерматологии также составляет свой список кожных симптомов, которые наблюдаются у пациентов с коронавирусной инфекцией.
Водянистые пузырьки на ступнях и пальцах рук и ног – Вопрос дерматологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.12% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
водяные пузыри , дисгидротическая экзема на коже, водяные волдыри на пальцах рук и ног
Причинами появления пузырьков(волдырей) на ногах чаще всего являются инфекции, вирусные заболевания или аллергические реакции. Мелкие водянистые образования на коже в ряде случаев указывают на наличие серьезных заболеваний внутренних органов либо являются проявлением тяжелой формы грибковой болезни. Данные симптомы также свидетельствуют о возможных нарушениях деятельности эндокринной системы, сбоях в работе нервных центров, а также являться следствием поражения кровеносных сосудов.
Водянистые высыпания на стопах ног нередко вызываются внешними факторами. Спровоцировать подобные проблемы может длительное воздействие прямых солнечных лучей, контакт с химическими веществами и ядовитыми растениями. Сыпь в виде пузырьков на нижних конечностях возникает вследствие употребления некоторых лекарственных препаратов. В ряде случаев высыпания носят сезонный характер и связаны с ослаблением защитных сил организма.
Водянистые пузырьки на ногах
Независимо от причины появления пузырьков на ногах, подобные симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, даже если они не доставляют беспокойства.
Лечение пузырьков на ногах
Выбор методов терапии зависит от причин возникновения высыпаний. Залогом успешного лечения является незамедлительное обращение к специалисту. Если появились водянистые пузырьки на ногах необходимо прекратить водные процедуры, избегать дополнительного давления на пузырьки и защищать их от повреждений. Лучше всего сделать это с помощью вазелиновой марли. Категорически запрещается вскрывать новообразования и удалять жидкость.
Установить точный диагноз возможно только путем лабораторных исследований кожных соскобов в условиях медицинского учреждения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением с помощью аптечных препаратов и прибегать к рецептам народной медицины, иначе можно значительно усугубить ситуацию — обострить течение процесса и значительно затруднить диагностику. Например, неправильное лечение вирусного заболевания может привести к самым непредсказуемым последствиям.
После прохождения назначенного курса лечения не исключены рецидивные проявления. В подобных случаях не рекомендуется проводить самостоятельное лечение ранее назначенными врачом препаратами. При рецидивах специалисты, как правило, назначают терапию, отличную от первоначального курса. Только строгое выполнение рекомендации и назначений врача гарантирует полное выздоровление.
Появление на руках высыпаний, покраснений, малоприятной водяной сыпи чаще всего оказывается дисгидротической экземой. Как правило, это результат контактирования с различными моющими средствами, химическими растворами, косметическими средствами, реакция на частые стрессовые ситуации.
Дисгидроз делят на истинный и симптоматический. Истинному дисгидрозу характерна сезонность, обострения часто возникают осенью или весной. Симптоматический дисгидроз определяется высыпаниями аллергического характера и другими механизмами развития. Лечение заболевания зависит от степени выраженности его обострения. Обычно приписывается комплексная терапия, включающая в себя седативные, противовоспалительные препараты, наружную терапию и витаминотерапию. Лечебный курс должен проводиться под строгим наблюдением дерматолога.
Эффективны ванночки для рук с некрепким раствором марганцовки, обработка пузырей раствором фукорцина, нанесение мази Нафтадерм в вечернее время, а утром крема Акридерм ГК. При дисгидрозе во время обострений рекомендуется накладывание на ночь окклюзионных повязок с применением лекарственного препарата Элоком.
Появление водянистой сыпи может быть вызвано авитаминозом, который нередко наблюдается весной. Обычно в таких случаях назначаются уколы или прием витаминных препаратов, глюконата кальция.
Пузырьки на пальцах могут быть последствием гепатита. Устранить их помогает применение мази Синафлан, рекомендуется оберегать руки от чрезмерного контакта с водой, сильными загрязнениями. Водяные пузырьки на пальцах рук могут быть следствием неправильного питания, нервных перенапряжений, срывов. Появление вылдырей может быть обусловлено детскими инфекциями (краснуха, корь, ветрянка).
В любом случае все высыпания довольно похожи, поэтому не стоит устанавливать себе диагноз самостоятельно, насколько серьезны причины, определить может только врач-дерматолог. Ведь причиной появления волдырей могут быть также паразитарные болезни, такие как чесотка.
Возможно это экзема. У знакомой экзема была до первых родов (родители ее в Москву, Ленинград к врачам возили — бестолку, родила — как рукой все сняло). А у меня в течение получаса после родов высыпало от кончиков пальцев до плечей. Экзема не заразна. Лечить экзему, только как кожное заболевание бесполезно. Надо пройти полное обследование (в большинстве случаев экзема, это последствия неправильной работы выделительной системы организма (почки, печень и т. д.).
У ребенка волдыри на пальцах рук и пузырьки между пальцами
Многие сбои в функционировании организма ребенка проявляются кожными симптомами. Часто у детей возникают пузырьки между пальцами рук. Они могут быть различной формы и размера, единичные и множественные, сливаться в обширные новообразования. Возникновение пузырей обусловлено аллергическими реакциями, дерматологическими заболеваниями, термическими и солнечными ожогами, инфекциями и др. причинами. Выясним, почему между пальчиками появляются пузыри?
Что такое волдыри?
Волдырем называется бесполосной патологический элемент, который возникает вследствие острого воспалительного процесса в сосочковом слое дермы (то есть, в коже). Такие образования не имеют внутри полости, которая наполнена жидкостью.
К сведению, волдырь отличается от пузырька тем, что он не наполнен экссудатом. Однако вне медицинских кругов данные термины не разграничиваются, поэтому часто пузыри называют волдырями и наоборот.
Пузырь наполнен содержимым. Оно бывает прозрачного цвета, гнойным, либо с примесью кровяной составляющей. Волдыри в зависимости от этиологии образования отличаются размерами. Бывают маленькие, около 2-5 миллиметров в диаметре, либо нескольких сантиметров.
В соответствии с медицинской литературой, волдырь – это определенное возвышение над поверхностью кожного покрова, которое имеет четкие границы. Такие новообразования возникают мгновенно, при этом в большинстве картин нивелируются самостоятельно без применения специфического лечения и лекарственных препаратов.
Некоторые медицинские специалисты утверждают, что образования воспалительного характера в верхних сосочках дермы нужно считать волдырями. А вот выпуклости, возникшие вследствие потертостей, ожогов и пр., пузырями. Однако легче объединить эти проявления в термин волдыри.
Особенности волдырей:
Волдыри бывают белого, розового цвета. Они имеют четкие края, часто присутствует красный или розовый ободок;
Форма всегда отличается. Они бывают круглые, овальные, продолговатые, неправильной конфигурации. На ощупь всегда плотной консистенции.
В большинстве клинических картин пузырьки/волдыри сильно зудят, при надавливании присутствует болевой синдром. Нельзя расчесывать пораженное место, так как можно занести инфекцию.
Этиология пузырьков на руках у детей
У детей кожный покров отличается чувствительностью и восприимчивостью, если сравнивать с кожей взрослого человека. Поэтому агрессивное внешнее воздействие или внутренней сбой практически мгновенно находят отражение на коже.
Рекомендуем к прочтению:
Образования аллергической природы
Волдыри на пальцах у ребенка могут сигнализировать о развитии аллергической реакции. Этиология развития базируется на применении некачественных средств по уходу, приеме некоторых медикаментозных препаратов.
Высыпания более отчетливо проявляются на пальцах и ладонях. Дополнительно присутствует сильный зуд, дети жалуются на болезненные ощущения. При отсутствии своевременной терапии аллергия может трансформироваться в экзему, с которой справиться намного сложнее. Поэтому в первую очередь нужно установить аллерген, устранить его. Пройти курс лечения.
Инфекционные волдыри
Волдыри на пальцах рук возникают из-за инфекций, которые не редко оказываются высоко заразными. Если вовремя не начать соответствующее лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. Наиболее частая болезнь, присуща маленьким детям – чесотка.
Сыпь в виде пузырьков бывает разного размера и формы, иногда она трансформируется в гнойнички. Это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Инфекционные болезни у детей, проявляющиеся пузырьками в межпальцевом промежутке и др. частях тела:
Ветряная оспа;
Краснуха;
Корь.
Важно: незамедлительно нужно обратиться к врачу, если наряду с появлением пузырьков у ребенка увеличивалась температура, присутствует тошнота, рвота, нарушение работы пищеварительного тракта – понос, наблюдается обморочное состояние.
Внутренние и внешние причины
Человеческий организм – наиболее сложная структура. В современном мире медицине подвластно излечение многих заболеваний. Однако ученые до сих пор бьются над загадками некоторых химических и биохимических процессов в организме.
Рекомендуем к прочтению:
Внутренняя этиология пузырьков на руках:
Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта часто сопровождается ухудшением состояния кожного покрова;
Расстройство обменных и углеводных процессов;
Гормональный дисбаланс – частая причина высыпаний. Обычно эта причина присуща детям подросткового возраста в пубертатный период. Развивается у будущих мам, после родов, на фоне климакса.
В большинстве случаев пузыри описанного патогенеза имеют гнойный или кровавый экссудат, их категорически запрещено выдавливать, так как они распространятся. Прыщи поражают пальцы, кисти рук, иногда все тело.
Волдыри между пальцами рук возникают из-за термического воздействия. Например, ребенок прикоснулся к горячему чайнику, либо обжог руки горячим паром. Как правило, пузырьки в этом случае сопровождаются болезненными ощущениями, гиперемией кожного покрова.
Если такое произошло, то в первую очередь следует промыть пораженную область проточной водой, закрыть волдырь бинтом или лейкопластырем. При обширном поражении рук надо обратиться за экстренной медицинской помощью.
Другие причины
В жаркое время года солнечный ожог может проявиться в виде пузырьков на верхних конечностях ребенка. Как и при других ожогах, картина протекает наряду с сильной болью, покраснением кожного покрова.
Стоит знать: сильный солнечный ожог лица и шеи у детей способен привести к отеку дыхательных путей, что требует экстренного вмешательства медицинских специалистов.
Пузырьки на пальцах рук могут возникать вследствие причин:
Буллезная форма дерматоза обычно развивается у пожилых людей, но иногда страдают и дети. Протекает болезнь поэтапно, характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. На начальной стадии выявляются пузырьки в ротовой полости, потом они распространяются на тело, в том числе и на пальчики. Имеют свойство сливаться, что приводит к сильной интоксикации всего организма.
Отдельно отметим пузырчатку новорожденных. Заболевание проявляется примерно на 7-9 день жизни ребенка. Патология стремительно прогрессирует. Сначала ребенок капризничает, плачет, после увеличивается температурный режим тела. Затем появляются высыпания. Локализация: живот, грудь, спина, ягодица, пальчики рук и ног.
В некоторых случаях укус насекомого способен привести к образованию волдыря (как на фото). Дополнительные симптомы: зуд, иногда жжение. При развитии аллергической реакции сильное покраснение, увеличение температуры тела, общее недомогание, слабость.
Дисгидротическая экзема развивается вследствие эмоциональных перегрузок, неврозов, при контакте с бытовой химией. К причинам можно отнести генетическую предрасположенность. Симптомы: на ладошках появляются высыпания, наполненные прозрачным содержимым; сыпь чешется. При отсутствии лечения присоединяется гнойный процесс.
Появление волдырей между пальцев рук возникает из-за контактного дерматита. Причина кроется в неправильном ответе иммунной системы на проникновение аллергена. К ним относят бытовую химию, лекарственные препараты, косметическую продукцию, мыло, пыль, растения и пр.
Важно: категорически запрещено нарушать целостность пузырьков – это грозит присоединением бактериальной инфекции, что усугубит течение имеющегося заболевания.
В заключение: появление волдырей обусловлено различными причинами: аллергия, ожоги, укусы насекомых, некоторые инфекции и пр. Не стоит игнорировать высыпания, так как они могут привести к многочисленным дерматологическим проблемам в будущем.
“Covid-пальцы”: обнаружены неожиданные симптомы коронавируса
Британские медики назвали новый признак Covid-19, который выражается в зуде и жжении кожи пальцев ног.
Работники клиники, специализирующейся на лечении больных с коронавирусом в Британии, констатируют рост пациентов, поступающих с симптомами, схожими с артериальными заболеваниями, но у которых затем обнаруживается коронавирус.
Дело в том, что артериальные заболевания являются распространенной проблемой кровообращения, из-за чего суженные артерии уменьшают приток крови к конечностям, что вызывает раздражение кожи.
Многие пациенты с Covid-19 имели схожие симптомы, и эксперты предупреждают, что к подобным признакам нужно относиться более серьезно.
Медики, специализирующиеся на лечении коронавируса, отмечают, что зуд и жжение на ногах пациентов проявляется даже тогда, когда другие симптомы не заметны.
Наиболее распространенным типом сыпи в данном исследовании были макулопапулы – маленькие, плоские и красные выпуклости на коже.
Так называемые «Covid-пальцы» – дерматологическое заболевание, впервые было обнаружено в апреле испанскими медиками. При этом жжение, зуд и болезненность вокруг пораженных участков, являются относительно новым симптом.
По мнению экспертов, важно, чтобы среди практикующих врачей повышалась осведомленность о том, как сыпь и зуд кожи может быть признаком инфекции даже при отсутствии каких-либо других симптомов. Причем, подобные симптомы можно увидеть у пациентов с легкой формой Covid. Они также могут испытывать зуд и изменение цвета кожи на пальцах ног.
На этом фоне наблюдается рост числа людей с острой ишемией конечностей, которые также связаны с коронавирусом.
Ранее “Кубанские новости” рассказали, как солнце помогает бороться с коронавирусом.
причины, лечение, профилактика — Allergika (Аллергика) Украина
Возможные причины кожного зуда:
Существует много разных причин, которые могут вызвать зуд кожи. Наиболее часто встречающиеся мы рассмотрим ниже.
Контактный дерматит
При контактном дерматите человек чаще испытывает зуд ладоней. Вызвать контактный дерматит могут любые химические вещества, пластмассы или металлы, к которым прикасается человек или имеет непосредственный контакт. Часто наблюдается контактный дерматит у работников салонов красоты, медицинских сотрудников, как реакция на частое использование латексных перчаток.
Контактный дерматит сопровождается не только зудом, но и другими симптомами, такие как:
Высыпания: от мелкоточечных до больших красных пятен с шелушением
Трещины и раны
Раздражение и покраснение
Для диагностики контактного аллергического дерматита необходимо пройти кожные пробы – патч-тесты, которые помогут определить на что реагирует человек. Целесообразность проведения патч-тестов рассматривается на приеме у врача аллерголога или дерматолога.
Общие триггеры для контактного дерматита включают в себя:
ароматические добавки и ароматизаторы
металлические украшения, ремни или часы
кобальт, который содержится в красках для волос или дезодорантах
некоторые кремы для рук
бытовые дезинфицирующие и моющие средства
косметические средства, в том числе и декоративная косметика
Лучший способ предотвратить контактный дерматит – это выявить и избежать раздражающего вещества.
Порой это бывает очень трудно, поэтому есть несколько средств, которые помогут облегчить зуд при контактном дерматите.
Дисгидротическая экзема или дисгидроз
Человек с дисгидротической экземой может заметить крошечные, зудящие, заполненные жидкостью пузыри на ладонях и пальцах рук, а также часто на пальцах ног и ступнях. Считается, что это состояние связано со стрессом, веществами, которые могут раздражать кожу и сезонной аллергией.
Человек с дисгидротической экземой может заметить:
маленькие, заполненные жидкостью пузыри на пальцах
сильный зуд
болезненность кожи
покраснение и воспаление
шелушение и трещины на ладонях
Люди, которые чувствительны к аллергии, подвержены развитию дисгидротической экземе чаще. У женщин дисгидротическая экзема встречается в два раза чаще, чем у мужчин.
Псориаз
Псориаз – это кожное заболевание, которое характеризуется повышенным образованием клеток –кератиноцитов, что приводит к появлению розовых пятен с шелушащимися белёсыми бляшками. Псориаз чаще всего поражает кожу над суставами, волосистую часть головы, а также кожу на руках и ногти.
Наряду с зудом кожи, человек с псориазом может также заметить:
Раздражение и покраснение на коже
Бляшки белого цвета с шелушением и воспалением
Сухость кожи и трещины
Болезненность в зоне высыпаний
Чесотка
Зуд кожи рук и пальцев является одним из важных симптомов чесотки – кожного заболевания, которое вызывает чесоточный клещ. Заражение чесоткой при контакте с больным – самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при пользовании посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.
Клещи обычно прячутся в складках кожи, в том числе между пальцами рук и ног.
Чесотка распространена и чрезвычайно заразна. Это одно из самых распространенных заболеваний кожи в развивающихся странах.
Когда необходимо обратиться к врачу
Иногда человек самостоятельно справится с зудом кожи рук в домашних условиях, просто немного изменив свой образ жизни. Если домашние средства и местное лечение не работают, вам может потребоваться консультация врача, для исключения более серьезных кожных заболеваний и назначения других лекарственных средств.
Британские ученые назвали три кожных симптома COVID-19
Британская ассоциация дерматологов сообщила, что признаками COVID-19 могут быть сыпь, похожая на ветрянку, чешуйчатые губы и внешне напоминающие обморожение повреждения кожи на пальцах ног. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда. Медик Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма.
Симптомы COVID-19 обычно включают высокую температуру, сильный кашель и потерю вкуса и запаха. Однако, Британская ассоциация дерматологов выяснила, что признаками коронавируса нового типа могут быть также сыпь, сухость губ и внешне похожее на обморожение повреждения кожи на пальцах ног.
«Наши исследования показывают, что сыпь может быть более верным признаком COVID-19, чем даже лихорадка и кашель, особенно у детей», — рассказала дерматолог-консультант Вероника Батай.
По ее словам, специалисты обнаружили, что у каждого шестого ребенка сыпь появляется без каких-либо других классических симптомов коронавируса, сообщает Express.
COVID-19 может вызвать сыпь на коже любой части тела. Она проявляется в виде внезапно появившихся на коже крапивницы или волдырей, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. У других пациентов может появиться сыпь, похожая на ветрянку.
Кроме того, некоторые пациенты сообщали о необычно сухих и чешуйчатых губах на фоне COVID-19, обычно этот симптом развивается ближе к концу болезни.
Наиболее специфический тип кожной сыпи у пациентов с COVID-19 появляется на пальцах рук и ног.
На ногах и пальцах рук коронавирус иногда вызывает пурпурные шишки, которые могут сильно болеть. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда.
«В большинстве случаев высыпания, связанные с COVID-19, длятся несколько недель и в конечном счете исчезают. В некоторых случаях могут потребоваться назначенные лекарства, если сыпь очень зудит», — пояснила эксперт.
Британский врач Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии светобоязни, непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма. По его словам, такой симптом имеет место, поскольку коронавирус вызывает «воспалительную реакцию во всем теле».
Исследователи из Anglia Ruskin University попросили людей с положительным результатом на COVID-19 заполнить анкету об их симптомах. Исследование показало, что 18% участников сообщили о светобоязни, а 16% отметили «боль в глазах».
Из 83 респондентов 81% участников сообщили о «глазных» проблемах в течение двух недель после появления других симптомов коронавируса. Проблемы с глазами почти у всех участников длились менее двух недель.
В свою очередь, эпидемиологи Королевского колледжа Лондона на основе данных британского Управления национальной статистики, назвали 15 симптомов COVID-19, сообщает Mirror.
О болезни сигнализируют: непрерывный кашель (более часа или больше трех приступов в течение суток), высокая температура, потеря обоняния и вкуса, головные боли, сильная утомляемость, сыпь, потеря аппетита, боль в горле,
«необычные» мышечные боли, не вызванные какой-либо физической активностью, помрачение сознания, диарея, одышка, боли в груди, хрип и боль в животе.
Главный медицинский специалист Push Doctor Дэн Банстон рассказал о признаках, которые могут указывать на то, что человек уже переболел коронавирусом, даже в легкой форме.
Зачастую COVID-19 может и не проявлять себя. Однако последствия пребывания вируса в организме могут сохраниться надолго вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.
Специалист отметил, что на перенесенную болезнь может указывать повышенная утомляемость, а также чувство вымотанности, которое сохраняется без объективных причин на протяжении трех месяцев.
«Возможные симптомы обширны и вряд ли будут проявляться одинаково у каждого человека, но обычно включают усталость и утомляемость, головные боли и боли в мышцах или суставах», — указал ученый.
Если такие симптомы имеются, то человеку необходимо удостовериться, что у него был коронавирус. Для этого следует сдать кровь на определение антител. Врач напомнил, что эти симптомы недомогания могут указывать и на другие заболевания, не связанные с новым типом инфекции.
О том, что большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме, могут страдать от долгосрочных последствий, говориться в материале журнала Annals of the American Thoracic Society.
Специалисты предполагают, что к таким последствиям могло привести нарушение кондиционирования сердечно-сосудистой системы и мышц, а не степень поражения легких.
Дисгидротическая экзема – это внезапная сыпь в виде маленьких зудящих волдырей на ладонях и по бокам пальцев. Это заболевание кожи также может вызывать появление волдырей на подошвах ног или на пальцах ног.
Ваш врач мог бы назвать это другим именем, включая дисгидроз, экзему стоп и кистей рук, помфоликс, везикулярную экзему или ладонно-подошвенную экзему.
Нет лекарства, поэтому волдыри со временем будут появляться и исчезать.Но вы можете справиться с ними с помощью лекарств, увлажняющих средств и соблюдения правил гигиены. Они могут начать сокращаться, когда вы достигнете среднего возраста. А если у вас легкий случай, он может пройти сам по себе.
Симптомы дисгидротической экземы
Маленькие зудящие волдыри являются наиболее заметным признаком дисгидротической экземы. Обычно они появляются группами. У вас также могут быть:
Зуд или жгучая боль перед появлением волдырей
Волдыри по краям пальцев рук, ног, ладоней и подошв ног
Красная, потрескавшаяся кожа
Потная кожа вокруг волдырей
Утолщающиеся и меняющие цвет ногти
Волдыри часто проходят через 2–3 недели.Но кожа под ним какое-то время может быть красной и нежной.
Дисгидротическая экзема может быть легкой или тяжелой. Если у вас тяжелый случай поражения ног, из-за волдырей вам будет трудно ходить. Волдыри на руках мешают готовить, печатать или мыть посуду.
Иногда волдыри могут инфицироваться, особенно если их сильно почесать. Признаки наличия инфекции включают:
Боль
Отек
Корки
Гной в волдырях
Причины дисгидротической экземы
Врачи не уверены, что вызывает дисгидротезу.В основном это поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, и это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас больше шансов заразиться, если у вас есть аллергия, такая как сенная лихорадка, дисгидротическая экзема в семейном анамнезе или другие формы экземы.
Несколько факторов могут вызвать дисгидротическую экзему, в том числе:
Стресс
Контакт с металлами, такими как соли никеля, кобальта или хрома, на работе или с такими вещами, как бижутерия
Потные или мокрые руки и ноги
Теплая влажная погода
ВИЧ-инфекция
Некоторые методы лечения слабой иммунной системы (иммуноглобулин)
Сезонная аллергия
Около половины всех людей с дисгидротической экземой также имеют другие виды экземы, такие как контактный и атопический дерматит.Это состояние не заразно. Вы не можете заразиться этим от прикосновения к тому, у кого он есть
Диагноз дисгидротической экземы
Ни один лабораторный анализ не может подтвердить, что у вас дисгидротическая экзема, но если вы заметили волдыри на руках и ногах, обратитесь к дерматологу (врачу, специализирующемуся на вашей коже). Они будут смотреть на ваши руки и ноги, а также на ваши ногти. Ваш врач также может предложить тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, например, стопу спортсмена.
Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу-аллергологу (аллергологу).Патч-тесты могут показать, есть ли у вас аллергия на никель или другой металл. Во время этих тестов ваш врач наложит на вашу кожу пластыри с небольшим количеством различных металлов или других веществ, чтобы узнать, отреагируете ли вы на них.
Лечение дисгидротической экземы
Ваш врач может назначить мазь или крем со стероидом, чтобы уменьшить отек и помочь избавиться от волдырей. Ваша кожа будет лучше впитывать лекарство, если после использования крема вы положите на нее влажный компресс.Если у вас серьезное обострение, вам может потребоваться прием стероидных препаратов, таких как преднизон, в виде таблеток.
Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или лоратадин (Алаверт, Кларитин), также могут помочь при зуде. Или вы можете прикладывать холодный влажный компресс к волдырям по 15 минут несколько раз в день.
Если эти методы лечения вам не подходят, вы можете попробовать одно из следующих:
Световая терапия. Для очистки кожи используется ультрафиолетовый (УФ) свет.Вы можете сначала получить лекарство, которое поможет вашей коже лучше реагировать на свет.
Ботулинический токсин. Эти уколы предотвращают потоотделение рук и ног, что может вызвать появление волдырей.
Лекарства, замедляющие вашу иммунную систему. Мазь такролимуса (Протопик) или крем пимекролимуса (Элидел) могут уменьшить отек и раздражение. Эти препараты могут быть альтернативой, если вы не хотите принимать стероиды.
Слив пузырей. Ваш дерматолог может удалить жидкость из волдырей.Не пытайтесь сделать это самостоятельно. Вы можете усугубить экзему.
Для борьбы с волдырями в домашних условиях:
Мойте руки и ноги каждый день. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха. После этого аккуратно промокните кожу насухо.
Снимите кольца перед тем, как мыть руки. Влага может попасть под кольца и вызвать появление новых волдырей.
Надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, когда руки находятся в воде, например, когда вы моете посуду.
Наносите густой увлажняющий крем на руки и ноги каждый раз, когда вы принимаете душ или умываетесь. Втирайте его, пока ваша кожа еще влажная, чтобы запечатать в воде. Вы также можете использовать крем с диметиконом для защиты кожи.
В сухую погоду включайте увлажнитель, чтобы кожа не потрескалась.
Если аллергия вызывает экзему, старайтесь держаться подальше от вещей, которые ее вызывают.
Не царапайте волдыри. Вы сделаете им хуже.
Если вы чувствительны к никелю или кобальту, ваш дерматолог может посоветовать вам не есть продукты с высоким содержанием этих металлов. Никель содержится в таких продуктах, как шоколад, брокколи, бобовые и орехи. Кобальт содержится в моллюсках, печени, орехах, свекле, капусте и шоколаде.
Экзема и угри: диагностика и лечение
Красную воспаленную кожу легко обнаружить. Что может быть трудно понять, так это причину вашего прорыва. Это могут быть прыщи, но также может быть экзема. Вот как узнать, какое у вас состояние кожи, чтобы вы могли его контролировать.
Чем они похожи?
Оба являются распространенными кожными проблемами, которые могут возникнуть в любом возрасте. Каждый может вспыхнуть, ненадолго уйти, а затем вернуться. И обе эти проблемы с кожей могут вызывать стресс и смущать.
Но акне и экзема во многом разные.
Экзема
Экзема, или то, что иногда называют атопическим дерматитом, является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что это вызвано проблемой с вашей иммунной системой. Врачи не знают, почему это происходит, но ваша кожа не производит столько жиров и масел, сколько следовало бы, и с трудом удерживает влагу.
У вас больше шансов заразиться, если это происходит в вашей семье или у вас или у кого-либо из членов семьи есть аллергия, сенная лихорадка или астма.
Экзема может возникнуть на любом участке тела. Младенцы и дети чаще имеют это на лице. Это может выглядеть по-разному от человека к человеку. У некоторых людей кожа грубая, кожистая, у других – красные или коричневато-серые пятна или небольшие выпуклости на частях тела. Другими признаками являются отек, мокнутие и образование корок. Но самый частый симптом экземы – кожный зуд.
Угри
Угри поражают сальные железы под кожей. Когда туннели, соединяющие эти железы с небольшими отверстиями на поверхности кожи (порами), забиваются, растет прыщ. Иногда эти шишки покрыты гноем и причиняют боль.
Чаще всего высыпания прыщей возникают на лице, шее, спине и плечах.
У вас больше шансов получить прыщи, если:
У ваших родителей были прыщи
Вы принимаете определенные лекарства, в том числе стероиды (сильнодействующие препараты, снимающие воспаление)
Вы наносите жирный макияж
Вы находитесь в стрессе
Ваши гормоны меняются (например, во время полового созревания, беременности и менопаузы)
Диагноз
Вам не понадобится лабораторный анализ, чтобы узнать, есть ли у вас прыщи или экзема.Дерматолог (кожный врач) сможет определить, что у вас есть, посмотрев на вашу кожу и спросив о вашем семейном анамнезе.
Лечение
Как это лечить, зависит от того, какая у вас проблема с кожей:
Угри: Ваш врач попытается избавиться от прыщей и предотвратить образование других прыщей. Чем быстрее вы начнете лечение, тем меньше у вас шрамов.
Несколько различных лекарств могут помочь избавиться от прыщей. Вы наносите немного на кожу (это называется лекарством для местного применения), но вам может потребоваться более сильный препарат, если у вас серьезные прыщи.Это может быть антибиотик в течение нескольких месяцев, высокие дозы витамина А (изотретиноин), световая терапия (ваша кожа подвергается воздействию специального света) или химические пилинги или маски для лица для удаления прыщей.
Eczema: От экземы нет лекарства, но ваш врач постарается облегчить вашу боль и зуд и предотвратить ухудшение состояния вашей кожи.
Многие кремы, отпускаемые по рецепту, могут помочь с вашими симптомами. В одних есть стероиды, в других – лекарства, снимающие воспаление или влияющие на вашу иммунную систему.Если у вас сильный зуд, врач может прописать вам антигистаминный препарат (обычно применяемый для лечения аллергии).
Терапия «влажным обертыванием» также успокаивает кожу. На кожу накладывают влажные повязки, чтобы она оставалась влажной и лучше усваивала лекарство. Как и в случае прыщей, световая терапия также может быть полезна для вашей кожи.
Уход на дому
Хороший уход за кожей может помочь справиться как с экземой, так и с прыщами. Вот эти вещи могут помочь:
Будьте нежны. Используйте мягкое мыло для мытья кожи два раза в день и после физических упражнений.Полегче. Очистка или использование жестких чистящих средств может усугубить ситуацию.
Старайтесь не касаться этой области. Если у вас зудящая экзема, постарайтесь не чесаться. Это может повредить кожу и привести к инфекциям. Если у вас есть прыщи, не выщипывайте и не выдавливайте их.
Оставайтесь в безопасности на солнце. Некоторые лекарства от экземы и прыщей ускоряют горение кожи. Старайтесь держаться подальше от солнца с 10 до 16 часов. когда палящие лучи UVB наиболее интенсивны.
Если у вас экзема, используйте солнцезащитный крем на минеральной основе с оксидом цинка или диоксидом титана.Людям с прыщами лучше всего подходят продукты, не содержащие масла или «некомедогенные», то есть они не будут блокировать ваши поры.
Расслабьтесь. Стресс и тревога могут вызвать обострение как прыщей, так и экземы. Попробуйте медитацию, займитесь йогой или тай-чи или найдите другие способы успокоиться.
Покажите свое лучшее лицо вперед. Если состояние вашей кожи заставляет вас стесняться, вы можете нанести макияж, чтобы скрыть его. Но нужно использовать правильные продукты. Некоторые виды макияжа помогают впитывать жир, другие скрывают покраснения и разглаживают кожу.Спросите своего врача о том, что лучше всего подойдет вам.
Состояние, лечение и изображения дисгидротической экземы для подростков – Обзор
51388
38 Информация для
ПодростокВзрослыйРебенок подпись идет сюда …
Изображения дисгидротического дерматита
Обзор
Дисгидротическая экзема, также известная как дисгидротический дерматит, представляет собой зудящую сыпь на руках и ногах.Дисгидротическая экзема выглядит как волдыри на коже. Иногда волдыри очень маленькие, как острие, а иногда они больше, покрывая почти всю ладонь или стопу. Жидкость внутри волдыря может быть прозрачной или от белого до желтого цвета. Неизвестно, что вызывает это состояние, но оно чаще встречается у людей с экземой; даже у людей без чувствительной кожи, похоже, это вызвано теми же факторами, которые вызывают экзему: холод, сухой воздух или контакт с раздражителями, которые беспокоят кожу. У других людей причиной может быть теплый влажный климат.Не взламывайте пузыри при дисгидротической экземе из-за риска инфицирования. Врач может назначить крем, чтобы помочь заживлению сыпи.
Кто в опасности?
У любого человека любого возраста может развиться дисгидротическая экзема, но обычно она наблюдается у подростков и взрослых и редко у младенцев и детей.
Признаки и симптомы
Чаще всего дисгидротическая экзема находится на руках, реже – на ногах.
Маленькие, напряженные, прозрачные пузыри, заполненные жидкостью, видны на поверхности ладоней и подошв, а также по бокам пальцев рук и ног.
Эти волдыри могут казаться «глубоко расположенными» (похожими на тапиоку) из-за толщины кожи на ладонях. В тяжелых случаях отдельные волдыри могут сливаться вместе и представлять собой большие пузыри (буллы).
Покраснение (эритема) обычно незначительное или отсутствует.
Руководство по уходу за собой
Может оказаться полезным избегание раздражителей.
Мытье рук мягким мылом и очищающими средствами и частое нанесение густых смягчающих кремов и вазелина может быть полезным.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь за медицинской помощью по поводу сыпи на руках и / или ногах, не поддающейся лечению.
Лечение, которое может назначить ваш врач
Чтобы справиться с дисгидротической экземой, ваш врач может порекомендовать удаление раздражающих агентов и, если имеется много волдырей, пропитку сушильными агентами.
Местные стероиды средней и высокой активности могут быть назначены для использования два раза в день.Наиболее эффективным может быть использование на начальном этапе сильнодействующего стероида для местного применения с постепенным снижением дозировки.
Может потребоваться пероральный стероид (преднизон), но люди часто не могут отказаться от этой терапии.
Хроническое тяжелое заболевание можно лечить с помощью световой терапии, называемой ПУВА (псораленовая и ультрафиолетовая фототерапия), которую проводит дерматолог.
Надежных ссылок
Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, дисгидротического дерматита
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.32. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
.
Дисгидроз: симптомы, причины, методы лечения
Обзор
Что такое дисгидроз?
Дисгидроз – это кожное заболевание, при котором появляются маленькие волдыри и сухая, зудящая кожа. Обычно развивается на пальцах, кистях и стопах. Он также известен как дисгидротическая экзема (ДЭ), острая ладонно-подошвенная экзема или помфоликс.
Этот тип экземы является хроническим (длительным) заболеванием. С помощью лечения большинство людей могут контролировать свои симптомы. Дисгидроз не заразен (не может передаваться от человека к человеку).
Кто наиболее подвержен риску развития дисгидроза?
Дисгидроз может развиться у любого человека. Заболевание чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В профессиональных или клинических условиях дисгидротическая экзема составляет от 5 до 20 процентов всех случаев дерматита рук.
У женщин чаще, чем у мужчин, развивается дисгидроз.Это гендерное различие может быть связано с тем, что женщины чаще подвергаются воздействию определенных раздражителей кожи, чем мужчины. Эти раздражители включают такие вещи, как никель или кобальт в украшениях.
У вас повышенный риск развития дисгидроза, если:
Другие члены вашей семьи страдают этим заболеванием.
У вас в анамнезе атопический или контактный дерматит.
Вы получаете инфузию иммуноглобулина. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) – это инъекции антител людям с иммунодефицитом.
Симптомы и причины
Что вызывает дисгидроз?
Точная причина дисгидроза неизвестна. Это может произойти из-за триггеров, в том числе:
Повышенное напряжение
Аллергии, в том числе сенная лихорадка
Часто влажные или потные руки и ноги
Воздействие или контактная аллергия на определенные вещества, включая цемент, никель, кобальт или хром
Каковы симптомы дисгидроза?
Дисгидроз вызывает симптомы, которые приходят и уходят.Эти симптомы могут длиться по несколько недель. К наиболее частым симптомам дисгидроза относятся:
Маленькие твердые волдыри по бокам пальцев, ладонях и подошвах стоп
Зудящая, чешуйчатая кожа на волдырях или вокруг них
Боль в волдырях или вокруг них
Сильная потливость вокруг участков кожи, пораженных волдырями
Сухая потрескавшаяся кожа в виде волдырей
Утолщенная кожа с появлением зуда и волдырей
Кожа на пальцах, руках и ногах может утолщаться при частом расчесывании.Большие волдыри или большие области волдырей могут инфицироваться и быть болезненными.
Ведение и лечение
Как лечится дисгидроз в домашних условиях?
Для многих эффективное лечение дисгидроза начинается с ухода за кожей в домашних условиях. Уход на дому может включать:
Использование теплой воды вместо горячей при мытье рук
Смочите руки и ноги прохладной водой для облегчения симптомов
Прикладывать прохладные компрессы 2–4 раза в день продолжительностью до 15 минут каждый раз, чтобы уменьшить дискомфорт или зуд
Регулярное ежедневное применение увлажняющих кремов для улучшения состояния сухой кожи
Ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как местные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты.Эти антигистаминные препараты включают фексофенадин (Allegra®) или цетиризин (Zyrtec®). Эти лекарства помогают уменьшить воспаление и зуд.
Что делать, если домашнего лечения дисгидроза недостаточно?
Иногда врачи рекомендуют кремы, отпускаемые по рецепту, например клобетазол. Эти процедуры могут уменьшить боль и зуд.
В более тяжелых случаях обычного ухода за кожей и приема антигистаминных препаратов недостаточно для контроля симптомов. Если другие методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать дополнительные варианты лечения, в том числе:
Общесистемные кортикостероиды: Иногда местных кортикостероидов недостаточно для облегчения симптомов.Ваш врач может назначить пероральный или инъекционный кортикостероид, например преднизон (Deltasone®).
Общесистемное нестероидное подавление иммунитета : Не рекомендуется длительное использование пероральных стероидов. Лекарства, такие как метотрексат или микофенолят мофетил, могут использоваться при лечении хронических заболеваний.
Фототерапия: Воздействие ультрафиолетового света на кожу может облегчить симптомы. Вы можете пройти курс фототерапии в кабинете врача или в больнице.
Чего мне следует ожидать после лечения дисгидроза?
Это состояние обычно проходит после лечения, но может вернуться позже.Возможно, вам придется соблюдать определенный режим ухода за кожей в домашних условиях или продолжать принимать лекарства для уменьшения симптомов.
Профилактика
Можно ли предотвратить дисгидроз?
Дисгидроз – это хроническое или пожизненное заболевание. Хотя предотвратить дисгидроз невозможно, вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность дальнейших обострений.
Методы профилактики включают регулярный уход за кожей и лекарства, такие как антигистаминные препараты, для лечения симптомов.При необходимости могут помочь другие методы лечения, такие как фототерапия.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с дисгидрозом?
Нет лекарства от дисгидроза. У вас могут быть нечастые обострения на протяжении всей жизни. Однако вы можете вылечиться от легкого дисгидроза без лечения.
Диагностика пузырей на коже | GPonline
1 CPD Credit Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning
Блистер описывает любое выпуклое поражение кожи, заполненное жидкостью.Маленькие пузыри размером менее 0,5 см называются пузырьками, а более крупные – пузырями.
Фрикционные пузыри
Волдыри от трения очень распространены и возникают на подошвах, ладонях и пятках, где роговой слой более толстый (трение о более тонкую кожу вызывает эрозии). Плохо подогнанная обувь – частая причина, а на ладонях – от захватов инструментов или спортивного инвентаря.
Обычно с этим диагнозом проблем не возникает. С такими пузырями лучше всего слить жидкость из более крупных пузырей с помощью стерильной иглы, но оставить крышу пузыря неповрежденной, чтобы она служила повязкой.Это снимает дискомфорт и защищает место от заражения.
Гелевые пластыри могут защитить небольшие волдыри и предотвратить появление новых. Если крыша волдыря уже полностью или частично удалена, ее необходимо обработать как рану с помощью повязок и, возможно, антисептического или антибиотического крема.
Большинство волдырей от трения заживают без проблем, но иногда они могут привести к целлюлиту и сепсису, особенно у пациентов с диабетом, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом.
Укусы насекомых
Укусы насекомых часто покрываются волдырями, вероятно, в результате того, что их поцарапали.Такие волдыри часто образуются на голенях, и их следует лечить так же, как и волдыри от трения, вместе с пероральными антигистаминными препаратами и местными стероидами, чтобы остановить раздражение. Укусы насекомых часто бывают сгруппированными или линейными.
Чесотка
В отличие от чесотки у взрослых, чесотка у маленьких детей или младенцев может проявляться небольшими волдырями на подошвах ступней и ладонях. Это часто принимают за экзему.
Оба состояния могут сосуществовать, и когда это происходит, постановка правильного диагноза может стать проблемой.Использование дерматоскопа значительно облегчает этот процесс, потому что части головы чесоточного клеща можно увидеть в виде темного треугольника под кожей, а ходы клеща становятся более заметными. 1
В лечении чесотки должны участвовать не только младенцы, но и все члены семьи (дети старшего возраста и взрослые). Местные чесоточные средства следует наносить на всю поверхность кожи младенца, а для остальных – от шеи вниз. В идеале всех следует лечить в один и тот же день, а через неделю повторить процедуру.
Инфекционные причины образования пузырей
Простой и опоясывающий герпес
Простой герпес и опоясывающий лишай вызывают болезненные волдыри. Оба начинаются с красного пятна, которое вскоре становится приподнятым и образует пузырек. Боль, предшествующая появлению кожных образований, является очень важным ключом к постановке этого диагноза.
Простой герпес вызывает образование маленьких, тесно сгруппированных пузырьков на красном основании, которые могут располагаться где угодно на теле, а не только на наиболее распространенных участках (губах или гениталиях).
Поражения опоясывающего герпеса более линейны и ограничиваются одной стороной тела после дерматома. У людей с ослабленным иммунитетом или пациентов, получающих химиотерапию, это состояние может включать несколько дерматомов.
Простой герпес можно лечить как местным, так и пероральным ацикловиром. При частых рецидивах может потребоваться длительный курс перорального приема ацикловира. У пациентов с ослабленным иммунитетом простой герпес может стать генерализованным и опасным для жизни. В этой ситуации потребуется госпитализация и внутривенные противовирусные препараты.
Было показано, что лечение опоясывающего герпеса противовирусными препаратами снижает острую боль, выделение вируса, сыпь, а также частоту и тяжесть постгерпетической невралгии. 2
Герпетическая экзема
Eczema herpeticum – это состояние с несколько вводящим в заблуждение названием, поскольку оно предполагает, что должна быть экзема, но любая проблема кожи, которая нарушает кожный барьер, может быть осложнена простым герпесом (хотя экзема является наиболее частой причиной дисфункции барьера).Часто ошибочно принимаемое за импетиго, оно состоит из маленьких, очень ровных волдырей, которые выглядят так, как будто кто-то пытался сделать поверхностную биопсию.
Может вторично инфицироваться бактериями. Если кожная проблема внезапно обострилась, особенно если пациент жалуется на боль, важно подумать о назначении ацикловира перорально – местного лечения будет недостаточно.
Герпетический белый
Герпетический бугорок – это везикулярная инфекция вокруг ногтевого валика, вызванная простым герпесом.Это болезненное состояние, вызывающее отек пальца. Чаще всего поражаются большой и указательный пальцы. Требуются местные противовирусные препараты, если они легкие, или пероральные противовирусные препараты, если они более тяжелые, очень болезненные или рецидивирующие.
Ветряная оспа
Ветряная оспа сначала проявляется лихорадкой и образованием красных пятен, которые в течение нескольких часов переходят в папулы, а затем в пузырьки, которые высыхают и образуют струп через несколько дней.
Болезни рук, ящура
Болезнь рук, ящура и рта – это легкая краткосрочная вирусная инфекция, поражающая главным образом детей раннего возраста.Он дает маленькие жемчужно-серые волдыри овальной формы на руках и ногах, а также во рту и очень заразен. Это вызвано энтеровирусом, обычно Коксаки A16. Эти маленькие волдыри рассасываются в течение недели, не оставляя шрамов.
Орф
Orf – парапоксвирус, заразившийся от коз и овец. Это обычное явление у овцеводов и тех, кто работает в мясной промышленности. Дети могут заразиться от ягнят, кормящих из бутылочки, или играя на зараженном поле.
Он представляет собой небольшую плотную папулу красного или синевато-красного цвета, обычно на руке, которая переходит в пузырек, часто довольно пурпурный.Это может вырасти до большого поражения 2-3 см в диаметре. Он самовосстанавливается примерно через шесть недель, но может возникнуть необходимость в лечении любой вторичной бактериальной инфекции.
Орф: папула превращается в волдырь, который может быть довольно большим (Фотография: ISM / Science Photo Library)
Целлюлит
Целлюлит может проявляться волдырями на пораженной коже вместе с классическими признаками, такими как внезапное повышение температуры, плохое самочувствие, одностороннее покраснение, отек, болезненность и повышенное тепло.
Обычный возбудитель – Streptococcus , а пенициллин V и кларитромицин являются антибиотиками выбора в более высоких дозах, чем обычно. В тяжелых случаях потребуется госпитализация.
Если покраснение двустороннее, медленно развивается и не носит острого характера, более вероятно, что это другой диагноз, например инфицированная экзема, которая является частой причиной.
Буллезное импетиго
Буллезное импетиго – менее распространенная форма импетиго, которая может поражать неповрежденную кожу и вызывается эксфолиативными токсинами Staphylococcus aureus.Экзотоксины вызывают потерю адгезии в поверхностной дерме, вызывая хрупкие волдыри, которые часто лопаются, образуя поверхностные эрозии.
Коагулаза-положительная группа II Staph aureus , чаще всего фаг типа 71, является преобладающим возбудителем и представляет собой тот же штамм, который вызывает синдром ошпаривания стафилококка.
Буллезное импетиго лечится так же, как небуллезное импетиго, с использованием антисептиков, местных или пероральных антибиотиков и повязок.
Буллезное импетиго: волдыри могут разорваться с образованием поверхностных эрозий (Фотография: Dr P Marazzi / SPL)
Экзема и дерматит
Pompholyx экзема
Экзема на ладонях и подошвах чаще образует волдыри, а классическая форма помфоликсовой экземы – маленькие, чрезвычайно зудящие пузырьки по бокам пальцев.
Дифференциал – ладонно-подошвенный псориаз, при котором образуются более крупные желтые пустулы с более старыми коричневыми, которые скорее болезненны, чем зудят.Пациент с псориазом может быть курильщиком или бывшим курильщиком.
При экземе Pompholyx требуются сильнодействующие местные стероиды. Разбавленный раствор перманганата калия может быть очень полезным в острой стадии, чтобы успокоить зуд и предотвратить бактериальную инфекцию. Кожа шелушится после высыхания пузырьков.
Дискоидная экзема
Этот тип кольцевой экземы часто ошибочно принимают за псориаз, потому что он имеет четко очерченную границу, которая более выражена, чем обычно при экземе.
Это чаще встречается зимой, часто поражает голени и может быть вызвано укусом насекомого или незначительной травмой. Могут образовываться сгруппированные пузырьки, и может быть очень зуд. Для контроля этого состояния могут потребоваться сильные местные стероиды.
Аллергия
Аллергия на никель может быть острой и проявляться небольшими волдырями, особенно на ушах из-за ношения сережек или вокруг пупка из-за пряжек ремня. Аллергия на краску для волос может вызвать сильные волдыри на лице.Избегание аллергенов предотвратит повторение. Это особенно важно для красок для волос, где повторные высыпания могут быть очень серьезными.
Дерматит растений
Дерматит растений может быть вызван прямым контактом с растением или после воздействия солнца на участок кожи, который коснулся растения.
Волдыри при дерматите, вызванном растениями, обычно линейные или полосатые и асимметричные.
Растения, которые могут вызвать фотоконтактный дерматит, – это цитрусовые, сельдерей, пастернак, инжир и гигантский борщевик, все они имеют высокий уровень фурокумаринов, естественного псоралена.Выжимание лайма на улице в солнечный день может вызвать очень сильные волдыри. Фитофототоксические реакции возникали после употребления супа из пастернака или сельдерея и последующего пребывания на солнце.
Волдыри отеков
Этот тип пузырей не диагностируется, но он является частой причиной образования пузырей на голени и возникает из-за быстрого развития отека. Это могут быть большие, одноглазные, прозрачные волдыри, связанные с сердечной недостаточностью и венозной недостаточностью. Очень важно определить и лечить основную причину, а также защитить волдыри от вторичной инфекции.
Причины, связанные с питанием
В редких случаях волдыри могут быть вызваны недостаточностью питательных веществ. Энтеропатический акродерматит – это генетическое заболевание, вызывающее нарушение всасывания цинка. У младенцев появляется периоральная и перианальная сыпь, а также образование волдырей на пальцах рук, ног и ушей, а также диарея. Оральный цинк улучшает состояние кожи за считанные дни.
У взрослых дефицит цинка может возникать в результате алкоголизма, тяжелого воспалительного заболевания кишечника и после бариатрической хирургии.
Волдыри, вызванные лекарствами
Лекарственные высыпания бывают разных форм, включая буллезные высыпания.Лекарства, которые могут вызвать образование пузырей, – это барбитураты, фуросемид, налидиксовая кислота и пеницилламин.
Фиксированная лекарственная сыпь
Фиксированная лекарственная сыпь – это необычное состояние, при котором при приеме лекарственного средства возникают темно-красные или пурпурные бляшки. Интервал времени между приемом препарата и обострением поражения составляет от 30 минут до восьми часов.
Изначально бляшка единичная, но при повторных эпизодах бляшка разрастается и может размножаться. Поражения имеют тенденцию к образованию пузырей с пигментацией на просвет.
Многие лекарства могут вызывать это, но наиболее распространены пероральные противогрибковые препараты, парацетамол, НПВП, аспирин и антибиотики. Пораженные участки – это рот, аногенитальная область, руки и ноги.
ПРИЧИНЫ БЛИСТЕРИНГА, ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПЛОЩАДКА И ЛЕЧЕНИЕ
Причина
Характеристики
Участок
Лечение
Фрикционные пузыри
Часто из-за обуви, захватных инструментов или спортивного инвентаря
Подошвы и ладони
Слейте жидкость из волдыря стерильной иглой, если он большой или надоедливый, оставляя верхнюю часть кожи для защиты основания
Укусы насекомых
Линейные или сгруппированные
Конечности
Антигистаминные препараты и стероиды для местного применения
Чесотка у младенцев и младенцев
Зудящие пузырьки, похожие на экзему
Руки и ноги
Повсеместно местное чесночное средство; повторить через неделю; лечить всех домашних контактов в один и тот же день
Простой герпес
Боль предшествует образованию небольших групп пузырьков
Чаще всего встречаются губы, гениталии и ягодицы
Ацикловир для местного применения в легкой форме; при повторяющихся, широко распространенных или других проблемах со здоровьем используйте ацикловир перорально
Опоясывающий лишай
Боль предшествует образованию пузырьков
Любой дерматом
Противовирусные препараты для перорального применения
Ветряная оспа
От пятнышка до папулы до пузырька за час
Наиболее заметны на туловище и лице
Незамедлительно назначать пероральные противовирусные препараты лицам старше 14 лет, особенно при других проблемах со здоровьем, а также новорожденным или беременным женщинам
Болезнь рук, ящура
Маленькие овальные блистеры жемчужно-серого цвета
Распределение Acral
Анальгетики, не повреждайте волдыри, чтобы предотвратить распространение вируса
Орф
С / х, ветеринары, мясники
Кисть или рука, иногда лицо
Лечить, если вторичная бактериальная инфекция; обычно проходит в течение шести недель
Помфоликсовая экзема
Очень зуд
Руки и ноги
Сильные стероиды для местного применения, пропитки перманганатом калия; могут потребоваться пероральные антибиотики
Дискоидная экзема
Очень зуд
Конечности, особенно ноги
Сильные стероиды для местного применения
Дерматит растений
линейный
Руки, ноги, туловище
Местные стероиды или пероральные стероиды в тяжелой форме
Отек волдырей
Однокулярные прозрачные блистеры
Голени
Лечить отек; постельный режим
Дефицит цинка
Младенцы, взрослые, страдающие алкоголизмом, после бариатрической хирургии или тяжелого воспалительного заболевания кишечника
Периоральная / перианальная сыпь, волдыри на пальцах рук, ног и ушей, диарея
Пероральный прием цинка
Фиксированная лекарственная сыпь
Кольцевое
Губы, гениталии, нижняя часть живота общая
Исключить лекарство с наибольшей причиной
Д-р Элизабет Огден, младший специалист по дерматологии, Госпиталь Листер, East and North Herts NHS Trust
Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning
Список литературы
1.Dupuy A, Dehen L, Bourrat E et al. Точность стандартной дерматоскопии для диагностики чесотки. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 53-62.
2. Паван-Лэнгстон Д. Противовирусные препараты от опоясывающего герпеса и обезболивание. Офтальмология 2008; 115 (2 приложение): S13-20.
Дальнейшее обучение
Эти действия могут предоставить возможности для дальнейшего повышения квалификации по этой теме
Представить коллегам краткое описание состояний волдырей
Посмотрите фотографии пузырей, чтобы ознакомиться с различными презентациями.
Подготовить информационный бюллетень о состоянии волдырей для пациента
волдыри от трения: волдыри от трения обычно возникают на ладонях, пальцах рук, пяток или пальцев ног.
Кровавый волдырь: приподнятый карман с кровянистой жидкостью, покрытый кожей. Темно-красный или пурпурный цвет. Волдырь с кровью может образоваться при защемлении кожи (в петле или закрывающейся двери).
Волдыри, причина которых неизвестна, также покрываются.
Причины появления волдырей
Волдыри от трения. Трение – самая частая причина волдырей.
Ожоги – химические (вторая степень)
Ожоги – термические (вторая степень)
Обморожение (вторая степень)
Болезнь кистей, стоп и рта .Вирусная сыпь, вызванная вирусом Коксаки, дает крошечные волдыри на ладонях и подошвах.
Импетиго . Бактерии стафилококка могут вызывать импетиго с волдырями.
Укусы насекомых . У маленьких детей укусы насекомых (например, блох) могут вызвать небольшие волдыри.
Ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах
Солнечный ожог (второй степени)
Синдром ожога стафилококка (серьезный). SSSS вызывается бактериями Staph. Основная находка – широко распространенные большие волдыри.
Волдыри от трения – руки и ноги
Большинство волдырей возникают на руках и ногах от трения.
Фрикционный блистер – это приподнятый карман с прозрачной жидкостью, покрытый кожей.
Причина. Волдырь от трения – это результат воздействия на кожу сил. Сдвигающие силы отделяют верхний слой кожи от нижнего. Это формирует подушку (пузырек) из жидкости над местом трения или давления.
Общие сайты. Пальцы, ладонь, задняя часть пятки, верхняя часть пальцев ног, боковые стороны стопы.
Пузырьки от трения рук. Волдыри на руках часто возникают из-за трения от чрезмерного использования инструмента. Примеры: лопата, кирка или грабли. Также они могут быть вызваны спортивным инвентарем. Примеры – теннисная ракетка или лодочные весла. Гимнастическое оборудование (например, высокие перекладины) также может вызывать волдыри на руках.
Пузыри от трения стопы. Волдыри на ступнях, вероятно, возникли из-за трения от активности. Примеры: пеший туризм или бег. Обычно у ребенка новая или плохо сидящая обувь.У детей, начинающих заниматься новым видом спорта, могут появиться волдыри. Кроме того, фактором риска образования волдырей в последнее время является увеличение времени активности.
Профилактика. Существует два общих подхода к предотвращению образования пузырей от трения. Они делают кожу более жесткой и снижают силу трения.
Осложнения. Боль или инфекция.
Лечение. Безболезненные или умеренно болезненные маленькие волдыри можно лечить дома. Используйте молескин или скотч с отверстием в центре.Иногда необходимо удалить большие или очень болезненные волдыри. Это можно сделать, проделав в блистере небольшое отверстие. Используйте чистую иглу или булавку. Дайте стечь всей жидкости волдыря. Затем на волдырь можно нанести мазь с антибиотиком и повязку.
Когда обращаться за волдырями
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
Лихорадка и выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение)
Распространенные волдыри
Причина неясная и волдыри на лице
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре , и проблема является неотложной
Обратиться к врачу в течение 24 часов
Выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение или гной)
Сильная боль, и вы хотите, чтобы врач осушил волдырь
Причина не ясна, а волдырь на одном или нескольких пальцах подушечки
Причина не ясна, и появляются новые волдыри
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной
Обратиться к врачу в рабочее время
Нет новых волдырей, но причина не ясна
У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход в домашних условиях
Нормальный волдырь от трения
Нормальный пузырек с кровью от защемления ури к коже
Вопросы по предотвращению образования волдырей на ногах в результате пеших прогулок или бега
Вопросы по предотвращению образования волдырей на руках в результате занятий спортом или инструментов
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Консультации по уходу
Лечение волдырей при нормальном трении
Что следует знать – блистер от трения:
Волдырь от трения – это приподнятый карман прозрачной жидкости, покрытый кожей.
Большинство блистеров вскрывать не следует. Причина: увеличивает риск заражения.
Однако большие или очень болезненные волдыри часто необходимо дренировать. Это делается путем протыкания иглой небольшого отверстия в блистере.(См. №4 ниже)
Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
Защитите волдырь:
Цель: защитить волдырь от дальнейшего трения.
Окружите его «бубликом» из молескини. Спросите этот продукт в своей аптеке.
Ножницами отрежьте кусок кротовой кожи по форме больше, чем блистер.
Далее вырежьте отверстие размером с блистер в центре. Для этого сложите молескин пополам и разрежьте по складке.
Снимите покрытие с липкой стороны. Затем наденьте молескин с волдырем в центре.
Если волдырь выше молескина, добавьте еще один слой молескина.
Удерживайте «пончик» на месте большой полосой изоленты.
Другой вариант. Если у вас нет молескина, используйте повязку (например, лейкопластырь). Сложите его и вырежьте центр по размеру блистера.
При волдырях на ногах также переходите на обувь, которая не натирает волдыри.
Лекарство от боли:
Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
Используйте по мере необходимости.
Сильная боль – осушите волдырь:
Осушение большого волдыря может помочь избавиться от боли.
Промыть кожу теплой водой с мылом.
Очистите иглу или прямой штифт спиртом.
Осторожно прижмите жидкость к одной стороне пузыря, чтобы образовалась выпуклость.
Проденьте иглу сбоку через жидкость, проделав 2 проколотых отверстия. Осторожно пошевелите иглой, чтобы отверстия стали больше.
Снимите иглу.
Выдавите жидкость через отверстия.
Не снимайте крышечку блистера, чтобы защитить кожу под ним.
Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется. Наносите дважды в день после очищения.
Накройте дренированный волдырь повязкой (например, пластырем).
Обработка сломанного волдыря:
Если волдырь треснет, дайте ему стечь.
Не снимайте крышечку блистера, чтобы защитить кожу под ним.
Если есть свободные лоскуты кожи, обрежьте их тонкими ножницами.
Вымойте теплой водой с мылом.
Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется.Наносите дважды в день.
Накройте его повязкой (например, пластырем).
Чего ожидать:
Чаще всего они высыхают и отслаиваются без какой-либо обработки.
Это может занять 1-2 недели.
Позвоните своему врачу, если:
Волдырь выглядит зараженным
Сильная боль, и вы хотите, чтобы врач вашего ребенка осушил волдырь
Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотреть
Вашему ребенку становится хуже
Лечение нормального кровяного пузыря
Что следует знать – кровяной пузырь:
При защемлении кожи может образоваться кровяной пузырь.Примеры – палец, застрявший в петле или закрывающейся двери.
Он образует крошечный карман из кровянистой жидкости, покрытый кожей. Это темно-красный или пурпурный цвет.
Волдырь с кровью не опасен.
Лечение не требуется. Сливать не нужно.
Он медленно высыхает и отслаивается в течение 1-2 недель.
Лекарство от боли:
Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
Используйте по мере необходимости.
Позвоните своему врачу, если:
Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
Вашему ребенку становится хуже
Профилактика волдырей на стопах
Профилактика – Общие:
Обувь. Покупайте подходящую обувь. Не носите слишком тесную или слишком свободную обувь. Новые походные ботинки часто бывают жесткими. Целесообразно сначала носить их по дому и на короткие прогулки.Наденьте их, прежде чем надевать их в долгую прогулку.
Носки . Не используйте хлопковые носки. При ношении они остаются влажными. Вместо этого используйте синтетические (акриловые) или шерстяные носки. Некоторые люди предпочитают носить сразу два носка. Вы можете носить носки с тонкой внутренней подкладкой («капиллярной») и более толстые внешние.
Смазочные материалы. Если у вашего ребенка часто появляются волдыри на одном и том же месте, используйте лубрикант. Можно использовать вазелин (например, вазелин). Перед занятиями спортом нанесите небольшое количество смазки.Это поможет снизить трение на месте.
Каллус. Если волдыри обычно возникают под мозолью, подпилите мозоль вниз. Затем смажьте его. Таким образом, трение не будет увеличиваться.
Точки давления ленты. Если лубрикант не останавливает волдыри, следующим шагом будет заклеивание ленты. Тейп – очень хороший способ избавиться от горячих точек, образовавшихся от трения. Многие туристы и бегуны используют тейп. Следуйте инструкциям, приведенным ниже.
Профилактика – Лента:
Вариант 1 – Молескин
Молескин можно приобрести в аптеке.Это хороший способ остановить появление волдырей от трения. Вот несколько инструкций по использованию молескина.
Ножницами отрежьте молескин, придав ему форму, немного превышающую точку нажатия.
Снимите подкладку с молескина. Наденьте на точку давления. Разгладьте его от центра к краям, чтобы не было складок.
Наденьте чистый и сухой носок.
Вариант 2 – Обмотка изолентой
Клейкую ленту можно приобрести в хозяйственном магазине.Это также хорошо для остановки пузырей от трения. Им пользуются многие туристы и бегуны. Вот несколько инструкций по использованию клейкой ленты.
Ножницами вырежьте кусок изоленты, придав ему форму, немного превышающую точку нажатия.
Наклейте кусок изоленты на точку давления. Разгладьте его от центра к краям, чтобы не было складок.
Наденьте чистый и сухой носок.
Профилактика – укрепление кожи:
Это в основном относится к пешеходам, туристам и бегунам.
Медленно увеличивайте расстояние, которое вы путешествуете или бегаете, от нескольких дней до недель. Это повысит упругость кожи. Это снизит риск образования волдырей.
Позвоните своему врачу, если:
У вас есть другие вопросы или проблемы
Профилактика волдырей на руках
Профилактика:
Перчатки. При работе руками надевайте прочные перчатки. Также используйте перчатки при работе с инструментами.Примеры: лопаты, кирки и грабли. Спортивные перчатки можно использовать для гребли, гребли, тяжелой атлетики или езды на велосипеде.
Смазочные материалы. Уменьшите трение в точках давления, нанеся на них смазку. Можно использовать вазелин (например, вазелин).
Позвоните своему врачу, если:
У вас есть другие вопросы или проблемы
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 30.05.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Болезни рук, стопы и рта (для родителей)
Что такое болезнь рук, ног и рта (HFM)?
Болезнь рук, ног и рта (ЗВР) – это распространенная вирусная инфекция, вызывающая появление болезненных красных волдырей во рту и горле, а также на руках, ногах и в области подгузников.
HFM заразен и легко передается другим людям при контакте с немытыми руками, фекалиями (фекалиями), слюной (слюной), слизью из носа или жидкостью из волдырей. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску заражения HFM, поскольку инфекции распространены в детских учреждениях, дошкольных учреждениях и других местах, где дети находятся в непосредственной близости.
Помимо волдырей, у детей в течение нескольких дней часто бывает лихорадка, и они могут обезвоживаться, потому что им больно глотать жидкости. Симптомы обычно проходят в течение недели, и дети полностью выздоравливают.
Нет лекарства от HFM и нет вакцины, чтобы предотвратить его, но ваш врач может порекомендовать домашний уход, чтобы вашему ребенку было комфортнее во время выздоровления.
Каковы признаки и симптомы заболеваний рук, ног и рта (HFM)?
Волдыри, вызванные HFM, красные с небольшим пузырьком жидкости наверху. Они часто шелушатся, оставляя язву – язвочку с красноватым основанием. На подошвах стоп и ладонях может появиться сыпь, которая может иметь вид плоских красных пятен или красных волдырей.
Иногда розовая сыпь можно увидеть на других частях тела, например, на ягодицах и бедрах. Однако у некоторых детей не будет никаких проблем, кроме болей в задней части горла.
Родителям может быть трудно сказать, есть ли у ребенка (особенно очень маленького) HFM, если язвы есть только во рту или в горле. Очень маленькие дети могут быть не в состоянии сообщить, что у них болит горло, но если ребенок перестает есть или пить или хочет есть или пить реже, это признак того, что что-то не так.
Ребенок с HFM также может:
лихорадка, мышечные боли или другие симптомы гриппа
становится раздражительным или спит дольше обычного
слюнотечение (из-за болезненного глотания)
хочу пить только холодные жидкости
п1
Как обращаются с HFM?
Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен, если ваш ребенок болен или раздражителен. Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, так как он может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейе.
Холодные продукты, такие как мороженое, смузи и фруктовое мороженое, также помогают, вызывая онемение в этой области, и будут долгожданным угощением для детей, у которых есть проблемы с глотанием (и даже тех, кто этого не делает!). Избегайте горячих напитков, газированных напитков и кислой пищи (цитрусовый сок, томатный соус и т. Д.), Потому что они могут усилить боль.
Дети с волдырями на руках или ногах должны поддерживать чистоту и непокрытие. Вымойте кожу теплой водой с мылом и вытрите насухо. Если волдырь лопается, нанесите немного мази с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию, и наложите на него небольшую повязку.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок по-прежнему очень раздражителен, не может успокоиться, вялый или ему кажется, что ему становится хуже. Также позвоните, если вы видите признаки обезвоживания, такие как сухость или липкость во рту, запавшие глаза или снижение диуреза.
Можно ли предотвратить заболевание рук, ног и рта (HFM)?
Чтобы предотвратить распространение HFM, не позволяйте детям ходить в школу и детские сады, пока у них жар или открытые волдыри на коже и во рту.
Мытье рук – лучшая защита. Напоминайте всем членам вашей семьи о необходимости мыть руки как можно чаще, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением или приемом пищи. Общие игрушки в детских садах следует часто чистить дезинфицирующим средством, потому что многие вирусы могут жить на предметах в течение нескольких дней.
Ларингит, воспаление гортани, обычно проходит за неделю безо всякого лечения. Но если охриплость не исчезает за две недели, это сигнал о возможном развитии серьёзного осложнения — ложного крупа.
Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.
Причины и факторы риска
Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.
Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.
Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:
аллергия
бактериальная инфекция
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
травмы гортани
пневмония
бронхит
фарингиты и синуситы.
Причиной хронического ларингита считают:
злокачественные опухоли в области шеи, легких
доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок
паралич связок после инсульта
потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.
Что происходит при ларингите
Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.
Как заподозрить ларингит
Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:
изменение голоса — хриплый или шипящий
полную или частичную потерю голоса
боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании
небольшое повышение температуры
увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.
Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.
Какие обследования помогут поставить диагноз?
Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.
Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.
Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.
Лечение ларингита
При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.
Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.
Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.
Лечение ларингита в домашних условиях
Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:
Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.
Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.
Полоскать горло теплым раствором морской соли.
Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.
Осложнения ларингита
Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.
Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.
Что такое ложный круп?
Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.
Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.
Когда при ложном крупе нужен врач?
Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:
есть свистящий вдох или выдох
беспокоит затрудненное глотание и дыхание
выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся
у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса
кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок
кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом
охриплость у ребенка любого возраста более недели
охриплость у взрослого более 2 недель.
Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.
Как помочь ребенку при крупе?
В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:
Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.
Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.
Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.
Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.
Лечение ложного крупа
Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.
При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.
Профилактика ларингита
Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:
избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса
чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями
контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время
своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы
пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами
меньше курить, не бывать в местах, где курят
ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку
ограничить потребление алкоголя и кофеина
не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.
не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.
ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.
Лечение заболеваний горла и голосовых связок
В отделении лечатся следующие заболевания:
Отек голосовых связок
Гранулема
Инъекции синтетических наполнителей
Спайки голосовых связок
Сужение горла и дыхательных путей эндоскопическим или открытым методом
Мозоли на голосовых связках
Мозоли на голосовых связках у детей
Рак голосовых связок
Полипы на голосовых связках
Папиллома
Кисты голосовых связок
Рубцы на голосовых связках
Двусторонний паралич голосовых связок
Односторонний паралич голосовых связок
Папиллома
Папиллома – доброкачественная опухоль голосовых связок, возникающая по причине папиллома-вируса. Папилломы могут возникнуть в самых разных местах и требуют наблюдения и возможно повторных операций.
Самыми распространенными симптомами является ухудшающаяся хриплость, очень часто достаточно осмотра ЛОР-врача и анализов крови, после чего пациент будет направлен на операцию.
Во время операции, выполняемой под общим наркозом, голосовые связки рассматриваются под микроскопом. Есть несколько возможных вариантов удаления папиллом – лазером, ножницами или дебридером. Целю операции является удаление всех доступных тканей папилломы – в случае если это возможно, но иногда врач вынужден действовать постепенно, чтобы не повредить голосовые связки.
Операция длится от часа до двух, обычно можно выписаться домой в тот же день или через 24 часа под наблюдением (зависит от длины операции и времени ее выполнения).
Рекомендации после операции: Полное молчание в течение недели. Через неделю после операции можно постепенно начинать разговаривать, избегая потребления острой/кислой/приправленной пищи в течение месяца. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя в течение месяца, в течение всего времени выздоровления посещать логопеда.
Распространенные доброкачественные опухоли на голосовых связках: мозоли, кисты, полипы
Полипы
Доброкачественные образования, появляющиеся обычно только на одной из связок. Полип может возникнуть по причине травмы (крик, кашель), кровотечения или продолжительного трения связок. Мешает сцеплению связок, вызывает хрипоту и проблемы с высокими нотами.
Хрипота возникает внезапно, после чего возможны попеременно улучшение и ухудшение состояния. Иногда, после резкого повышения голоса или заболевания, голос будет ломаться и изменяться.
Киста
Карман-пузырек, наполненный жидкостью, расположенный внутри связки. Может мешать движению голосовых связок и их сцеплению.
Очень часто из-за кисты пациент страдает от длительной хрипоты (иногда с самого детства), что может ухудшить состояние связок. Голос может быть хриплым и ломающимся.
Мозоль
Доброкачественная опухоль, обычно возникающая сразу на двух связках после продолжительного их напряжение. Мозоль мешает сближению связок и делает голос хриплым и низким. Хриплость улучшится после отдыха.
Мозоли обычно появляются у людей, которые часто пользуются голосом, например, учителя, воспитатели, лекторы.
Иногда можно вылечить мозоль только консервативным путем, у логопеда.
Перед операцией пациент будет осмотрен в клинике, ему будет проведена стробоскопия голосовых связок, рутинные анализы крови и подготовка к самой операции.
Факторы риска: легкая боль, онемение языка, могут расшататься зобы (обычно их защищают силиконовым покрытием, но риск повышается в случае если часть зубов нездоровые и шатаются сами по себе. Очень редко может ухудшиться состояние голоса после операции. В случае применения лазера, есть небольшой риск ожогов голосовых связок и гортани.
Ход операции: операция проводится под общим наркозом, с прямым доступом к голосовым связкам посредством ларингоскопа. Во время операции используется микроскоп, который позволяет обследование вблизи и в трех измерениях. Во время операции образование удаляется при помощи микрохирургических приборов и по мере надобности, лазера. Так как обычно речь идет об операции, целью которой является улучшение голоса, его выполняют очень аккуратно и консервативным методом (в отличие от случаев онкологии, когда целью операции является удаление опухоли полностью).
Операция длится обычно от часа до двух. После этого пациент остается на 24 часа под наблюдением (в зависимости от продолжительности операции, после чего выписывается домой.
Указания после операции: Полное молчание в течение недели. Через неделю после операции можно постепенно начинать разговаривать, избегая потребления острой/кислой/приправленной пищи в течение месяца. Избегать употребления газированных напитков и алкоголя в течение месяца, в течение всего времени выздоровления посещать логопеда.
Проверки, выполняемые в отделении:
Проверка гибким оптическим волокном Проверка диагностики причины храпа и остановки дыхания во сне DISE Проверка пищевода Твердая стробоскопия Проверка трахеи Биопсия голосовых связок Укол ботокса в голосовые связки Укол ботокса под местным наркозом Омоложение голоса Лазерные процедуры под местным наркозом Операция лазером
Центр помощи при проблемах с глотанием
Заведующая центром: д-р Яэль Шапира Глиц
Что порекомендовать при охриплости и потере голоса?
Не секрет, что летняя пора — любимое время года для детей, ведь можно целыми днями резвиться во дворе, вдоволь играть и кататься на велосипеде или роликах. У взрослых дело обстоит несколько иначе, поскольку работа в летний зной, как правило, дается нелегко, и спасают от «перегрева» лишь прохлада кондиционера, а также мысли о предстоящем отпуске. Тем не менее взрослых и детей летом объединяет любовь к мороженному и холодным напиткам, спасающим от жары. Вот тут-то и подстерегает неприятность, ведь любимое лакомство, холодные напитки и времяпрепровождение под кондиционером могут преподнести неприятный сюрприз в виде появления охриплости и даже потери голоса. О том, каким образом провизор может помочь взрослым и детям, которые столкнулись с симптомами ларингита, можно будет узнать далее.
Прежде всего стоит отметить, что ларингит считается полиэтиологическим заболеванием, то есть к его развитию может приводить множество факторов, среди которых инфекции, переохлаждение или, наоборот, перегревание, травмы гортани, повышенная голосовая нагрузка и т.д. Последний фактор играет особую роль у лиц голосо-речевых профессий, например, учителей и вокалистов.
Спутниками ларингита являются охриплость, кашель, першение в горле, нарушение тембра голоса и даже его потеря. Желание избавиться от этих симптомов приводит их обладателей за рекомендацией к провизору. Для комплексного лечения ларингита, который сопровождается утомляемостью голосовых связок, потерей голоса и охриплостью, актуален ГОМЕОВОКС® от французской компании «Буарон».
Его активные компоненты оказывают противовоспалительное и муколитическое действие. Эффективность препарата ГОМЕОВОКС® при лечении различной патологии гортани подтверждена целым рядом клинических исследований. Полученные данные показывают, что включение ГОМЕОВОКСА в комплексную терапию острого ларингита у представителей голосо-речевых профессий приводит к более быстрому восстановлению акустических показателей голоса по сравнению с пациентами, получавшими только традиционную терапию (Степанова Ю.А. и соавт., 2017). ГОМЕОВОКС® также продемонстрировал эффективность в лечении острых ларингитов и мутационной дисфонии у детей (Радциг Е.Ю., 2009). Ввиду вышесказанного, сегодня в арсенале провизора есть лекарственное средство, которое целесообразно порекомендовать при охриплости или потере голоса у взрослого или ребенка в возрасте старше 2 лет. ГОМЕОВОКС® также пригодится для профилактики подобных симптомов, например, накануне повышенных голосовых нагрузок.
Схема приема ГОМЕОВОКСА довольна проста: для лечения препарат применяют по 2 таблетки через 1 ч, для профилактики — по 2 таблетки 5 раз в сутки. Детям в возрасте до 6 лет перед приемом таблетку рекомендуется измельчить и растворить в воде. ГОМЕОВОКС®: ваше право голоса!
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. ГОМЕОВОКС®. Состав. Aconitum napellus 3СН — 0,091 мг; Arum triphyllum 3 CH — 0,091 мг; Ferrum phosphoricum 6CH — 0,091 мг; Calendula officinalis 6CH — 0,091 мг; Spongia tosta 6CH — 0,091 мг; Belladonna 6СН — 0,091 мг; Mercurius solubilis 6CH — 0,091 мг; Hepar sulfur 6CH — 0,091 мг; Kalium bichromicum 6СН — 0,091 мг; Populus candicans 6CH —0,091 мг; Bryonia 3CH — 0,091 мг. Фармакотерапевтическая группа. Комплексное гомеопатическое средство. Показания. Комплексное симптоматическое лечение ларингита, который проявляется утомляемостью голосовых связок, потерей голоса, охриплостью. Р.с. UA/9316/01/01 от 08.05.2014 до 08.05.2019 г. Производитель: «Буарон», Франция, Мессими, 2-я авеню де лУест Лионе. Лекарственное средство имеет противопоказания и побочные эффекты. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению и проконсультироваться с врачом. Категория отпуска: без рецепта. Хранить в местах, недоступных для детей.
Голосальный успех: создан препарат для лечения фиброза связок | Статьи
В России разрабатывают первый клеточный препарат для лечения фиброза голосовых связок. Такое поражение гортани часто развивается у певцов, учителей, дикторов, артистов и может привести к полной потере голоса, затруднениям при дыхании и болевым ощущениям. Медики создали и испытали на животных лекарство, сделанное из суспензии стволовых клеток. Инъекции препарата стимулируют регенерацию связок, возвращая им эластичность, а больному — голос.
Болезнь певцов и дикторов
Фиброз — это разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления. Фиброзные изменения голосовых связок могут быть вызваны самыми разными причинами, и это весьма распространенная проблема. Болезнь развивается при перенесенных операциях на гортани из-за рубцов, но может также возникнуть от простуды, воспаления горла и носоглотки. Чаще недуг поражает людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением голосового аппарата, — певцов, дикторов, радиоведущих, преподавателей, экскурсоводов.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков
Ученые Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова создали новую клеточную технологию, которая позволит вылечить фиброз и сделать огрубевшие ткани связок здоровыми и эластичными. Как сообщил «Известиям» заведующий отделом передовых клеточных технологий Сеченовского университета Алексей Люндуп, в основе инновационной методики лежит использование собственных клеток пациента. Речь идет о мультипотентных мезенхимальных стромальных клетках (ММСК), способных дифференцироваться в остеобласты (клетки костной ткани), хондроциты (хрящевые) и адипоциты (жировые).
Однако в данном случае, как пояснил специалист, речь идет не о способности этой группы клеток перевоплощаться в какие-либо другие, а о их уникальном регенеративном потенциале.
Клеточный бальзам
— Разработанный нами продукт стимулирует регенерацию в области повреждения, — отметил Алексей Люндуп. — Представьте: на связках сформировалась соединительная ткань, то есть рубец, который мешает им нормально вибрировать. Человек попросту теряет способность говорить. Можно решить эту проблему хирургическим путем, то есть вырезать поврежденные ткани. Но тогда на их месте появится новый послеоперационный рубец. Клеточная терапия потенциально куда эффективнее.
Препарат представляет собой суспензию стволовых клеток в физиологическом растворе. В готовой форме он вводится пациенту инъекционно в место повреждения. Попавшие в зону фиброза клетки стимулируют регенерацию поврежденной ткани, препятствуя формированию рубца.
Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов
Для создания лекарства используются собственные клетки пациента, которые добывают путем забора костного мозга из подвздошной кости. Как утверждают специалисты, для такой процедуры не нужны стерильные операционные, врач (хирург или гематолог) может сделать ее за несколько минут в обычном кабинете.
— Затем взятый биоматериал привозят на стерильное производство, выделяют из него мезенхимальные стромальные клетки, культивируют их, наращивают большое количество и замораживают. В случае если пациент повреждает голосовые связки, этот препарат можно будет быстро разморозить и применить для лечения, — рассказал Алексей Люндуп.
Все работы по созданию клеточного препарата ученые отдела передовых клеточных технологий выполнили совместно с кафедрой болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.
В дальнейшем ученые планируют создать банк донорского материала для лечения фиброза связок. Певцам, дикторам, актерам и другим людям, чья карьера зависит от голоса, будет предложено заранее подстраховаться и отдать свои стволовые клетки на хранение медикам.
Молчание крольчат
Доклинические испытания новой технологии показали ее эффективность. Заболевание было смоделировано на лабораторных кроликах. Затем их пролечили клеточным препаратом.
— Итоговые гистологические данные показали, что после курса инъекций нашего препарата ткани в районе повреждения радикально изменились: рубцы исчезли, связки снова стали эластичными. К сожалению, мы не можем заставить кроликов петь или говорить. Поэтому нам предстоит дальнейшая доклиническая исследовательская работа, например, на приматах, — пояснил «Известиям» инженер-технолог отдела передовых клеточных технологий Сеченовского университета Михаил Крашенинников.
Фото: ТАСС/Сергей Фадеичев
После успешного испытания на животных методику можно будет протестировать на добровольцах.
Подобные исследования в области регенеративной медицины очень важны, поскольку они создают альтернативу протезированию. Восстановление идет за счет собственных клеток, что означает отсутствие отторжения, рассказал «Известиям» доцент кафедры экологии и генетики ТюмГУ (вуз — участник проекта «5-100») Сергей Артеменко.
— Что касается сути технологии, то всё рационально и довольно практично, — считает эксперт. — Небольшие затруднения возникают при коммерциализации вопроса, поскольку извлечение и особенно длительное хранение стволовых клеток — дорогостоящая услуга. Это не станет проблемой для звезды мирового масштаба, но для учителя, например, это пока чистая фантастика. Хочется верить, что развитие данного направления действительно удешевит процедуру.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев
В целом работа ученых Сеченовского университета очень интересна, отметил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Института фундаментальной медицины КФУ Альберт Ризванов. Однако практическое внедрение таких технологий в России сталкивается с рядом проблем.
— В настоящее время стволовые клетки показали высокую эффективность в снижении фиброзных процессов, поэтому подобные исследования безусловно очень важны, — отметил ученый. — В то же время у нас в стране, к сожалению, до сих пор не заработал в полную силу закон о биомедицинских клеточных продуктах — федеральный закон № 180. Несмотря на то что он был принят два года назад, в связи с отсутствием подзаконных актов не было инициировано еще ни одного производства или официальных доклинических исследований биомедицинских клеточных продуктов.
Клиническая стадия испытаний новой технологии лечения фиброза голосовых связок может продлиться от трех до 10 лет.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Лечение проблем с голосом и заболеваний голосовых связок
Во многих случаях голос — не только средство повседневной коммуникации с коллегами, близкими и друзьями, но и профессиональный инструмент для множества людей: педагогов, консультантов, юристов, спортивных и бизнес-тренеров. Поэтому зачастую заболевания голосовых связок могут быть обусловлены неверным обращением с этим инструментом: например, регулярное и длительное напряжение голосовых связок (общение на повышенных тонах, выступления в слабо оборудованных с акустической точки зрения помещениях). Нарушения в работе голосовых связок, обусловленные их чрезмерным напряжением, в совокупности обозначаются термином voice abuse.
Одними из наиболее важных факторов, влияющих на здоровье голосовых связок, являются курение и недостаток жидкости в организме.
Звуки, которые мы издаём при разговоре, возникают вследствие вибрации голосовых связок. Чтобы смягчать работу голосовых связок и способствовать их нормальной эластичности, люди разговорных профессий должны поддерживать водный баланс в организме и потреблять достаточное количество жидкости. Недостаток жидкости при постоянной нагрузке на голосовые связки может привести к их воспалению, развитию отёков, возникновению рубцов и так называемых гранулём — узелков, которые в отсутствие своевременного лечения могут привести к некрозу тканей.
Проблемы с голосом, обусловленные напряжением голосовых связок и при этом не переросшие в более серьёзные патологии, легко обратимы и лечатся немедиаментозными средствами, в том числе изменением разговорной практики.
В отдельных случаях проблемы с голосом могут быть следствием паралича голосовых связок после операции в области шеи (например, по удалению щитовидной железы), когда повреждается возвратный нерв, напрямую связанный с голосовыми связками. Повреждение возвратного нерва можно заподозрить по резкому изменению тембра голоса: он становится слабым и сопровождается придыханием, так словно человек запыхался, и ему сложно артикулировать слова. Зачастую восстановить работу голосовых связок в случае их паралича можно только хирургически.
Как сберечь свой голос, чтобы он всегда звучал чисто и звонко? Советы экспертов
Тончайший инструмент, который требует самого деликатного обращения – так эксперты говорят о человеческом голосе. Мы порой не понимаем, насколько уязвимы наши связки. Курение, алкоголь, работа в пыльных помещениях, чересчур громкая речь и даже разговоры по мобильному – вот далеко не полный список того, что угрожает нашему голосу.
Впрочем, к сожалению, большинство людей задумываются об этом, лишь когда случается непоправимое.
От ее колоратурного сопрано у слушателей на глазах наворачиваются слезы. И вовсе не потому, что студентка Академии театрального искусства Ирина Скаженик поет о чем-то печальном. Просто ее голос обладает какой-то магической силой. Силой высоких обертонов, сказали бы профессионалы, особым блеском, дарованным природой. Но то, что для одних измеряется тысячами герц, других заставляет невольно трепетать.
Этот голос еще очень молод – уверяют преподаватели пения. Всего каких-то десять лет непрерывных занятий. В то время как, например мужские баритоны и басы распеваются к 40-50 годам, а становление женского сопрано завершается после того, как певица родит ребенка. И все это время его величеству голосу нужно угождать.
Ирина Скаженик, студентка РАТИ: “Говорят, что нельзя пить холодное, нельзя газированное. Нельзя есть острое, нельзя сильно сладкое. Я считаю, что это все неправда. Я особо ни в чем себя не ограничиваю, и думаю, мой голос мне за это благодарен”.
По мнению Ирины, лучший способ сохранить голос – молчать. Поэтому студентка не поет ни на переменах, ни в шумных компаниях. И даже не мурлычет в душе.
Врачи московского Центра оториноларингологии ее полностью поддерживают. Они говорят, что связки певца, надрывающего свой голос, отличаются от голосового аппарата обычного человека, как, например, набитый кулак боксера от изящной руки скрипача.
Олег Павлихин, ведущий научный сотрудник отдела микрохирургии гортани и фониатрии НПЦ оториноларингологии г. Москвы: “Иногда, посмотрев гортань вокалиста со стажем, можно ужаснуться. Сейчас мы сталкиваемся с ситуациями, когда понятно, что человек хочет петь, хочет быть известным, максимально заработать, берутся за любые предложения. Но, к сожалению, голос этих вещей не прощает”.
Самый распространенный недуг вокалистов – узелки, которые препятствуют смыканию связок. Из-за них появляется хрипота, а иногда полностью теряется разговорный голос. Впрочем, подобные недуги поражают не только певцов.
Владимир, пациент: “Врач спросил, кем вы работаете? Я говорю: кровельщиком. Он: по мягкой кровле? – Да. – Ну, понятно, отчего у вас все проблемы”.
Люди, работающие с химикатами – вообще, частые пациенты ларингологов. Также среди потерявших голос – многодетные мамы, учителя, руководители и сотрудники разнообразных диспетчерских служб.
За сутки диспетчер службы спасения Костромы Марина Королева принимает порядка двухсот звонков. Телефон службы спасения, как правило, не набирают люди в хорошем настроении. А значит, весь негатив Марина пропускает через себя. К концу смены от переживаний и постоянных разговоров голос превращается в хрип и требуется гимнастика.
Марина Королева, начальник смены единой службы спасения по Костромской области: “Если человек звонит именно с психологическими нарушениями, с психическими расстройствами, то конечно, разговор должен быть – голос мягкий”.
Если даже диспетчер службы спасения должен подбирать тембр и высоту под своего клиента, то что уж говорить об актерах, озвучивающих кинофильмы.
Три героини в одном кадре для Ольги Зубковой – не предел. Актриса, чьим голосом говорят персонажи сотен самых культовых кинолент, за один фильм может превратиться и в маленькую девочку, и в умирающую старуху. Причем на то, каким будет ее голос, влияет не только возраст героини, но даже цвет помады и волос.
Ольга Зубкова, актриса дубляжа: “Блондинки, естественно – привычка, они говорят более высокими голосами, брюнетки, тем более томные – значит, это что-то чувственное, чуть пониже. “Милый, ты хочешь подарить мне это кольцо? Нет? Боже, как я ошиблась!”… Или “Дорогая, он тебя просто обманывает. Этот проходимец никогда на тебе не женится!”
Откуда у Ольги берется тот или иной голос, она и сама не знает. С точки зрения анатомии, говорят ларингологи, ее связки и гортань не представляют ничего сверхестественного.
Певцы и кровельщики, актеры и дворники имеют совершенно идентичное строение этих органов. Возможно, поэтому прекрасный голос от природы воспринимается как чудо, которым, пока оно не ушло, нужно наслаждаться.
Гость в студии – кандидат медицинских наук, руководитель отдела микрохирургии гортани и фониатрии Московского научно-практического центра оториноларингологии Светлана Романенко
Ведущая: Что же делать, если вас начали подводить связки, и как вновь обрести потерянный голос? Об этом расскажет кандидат медицинских наук, руководитель отдела микрохирургии гортани и фониатрии Московского научно-практического центра оториноларингологии Светлана Романенко.
Считается, что, в основном, связки страдают у тех, кто много говорит из-за своей профессии, например, учителя, дикторы. А кто еще в группе риска?
Гость: Люди, которые имеют контакты с пылью, с красками, с газами, с химическими веществами. Также в группе риска – те, у кого вообще, в принципе, есть привычка громко разговаривать. И, конечно те, кто курит, тоже находятся в группе риска.
Ведущая: Какие симптомы могут подсказать, что со связками что-то не так, и нужно их проверять или, может быть, даже лечить?
Гость: Если при острой вирусной инфекции изменения голоса держатся более восьми дней, уже нужно идти к оториноларингологу. Если у человека “голосовой” или “не голосовой” профессии повторяются эпизоды охриплости, изменения голоса, он обязательно должен прийти к врачу. Потому что это может быть первый симптом и заболевания гортани, и воспалительного или даже опухолевого характера.
Ведущая: Какие заболевания могут привести к изменению голоса?
Гость: Это может быть проявлением и неврологического заболевания, и патологии щитовидной железы. Иногда ларингиты возникают на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Ведущая: Если беда случилась со связками, голос охрип, некоторые врачи в такой ситуации советуют вообще не разговаривать. Что еще может помочь?
Гость: Главное, чтобы человек не говорил шепотом. Потому что при шепоте идет более сильная мышечная нагрузка на гортань, и это может навредить.
Ведущая: Казалось бы, наоборот, думают, что шепотом – спокойнее для связок.
Гость: Да, это распространенная ошибка. В первую очередь, конечно, надо исключать разговоры по мобильным телефонам. Почему-то именно там идет очень большая нагрузка на гортань.
Очень важно восстановить носовое дыхание, то есть, закапать в нос, если это необходимо, сосудосуживающие капли. Человек должен дышать носом, он должен убрать симптом першения и боли в горле.
Крепкий чай, крепкий кофе или небольшое количество, несколько капель, бальзама или коньяка, улучшают кровоснабжение в слизистой оболочке гортани, ротоглотки, повышают жизненный тонус, и тогда, я думаю, будет все нормально.
Ведущая: Если у ребенка не очень красивый тембр, не очень получается правильно, хорошо говорить, стоит ли с ним специально заниматься или с возрастом оно само потихоньку выправится?
Гость: Нужно выяснить, не кричит ли ребенок, это может привести к формированию узелков у этих детей или даже хронического ларингита. И за этим, безусловно, нужно смотреть. То, что связано с расстройством голосовой функции у детей – там, конечно, нужно следить, чтобы они дышали носом.
Если вы интуитивно чувствуете, что голос, которым разговаривает ребенок, не соответствует его полу и возрасту, то здесь два варианта: или это его природная склонность, или это болезнь. Поэтому, если вас это беспокоит, то, конечно, можно посоветоваться. Врач просто может его послушать и сказать, нормально это или нет.
Вопреки распространенному мнению, проблемы с голосовыми связками часто возникают не только у тех, кому приходится много говорить по профессии. В группе риска также те, кто работает с химикатами, косметикой или в слишком пыльных помещениях.
Изменение голоса может свидетельствовать не только о заболеваниях гортани. Иногда это является признаком патологий щитовидной железы, проблем желудочно-кишечного тракта и даже онкологических заболеваний. Изменение темпа и тембра речи говорят о неврологическом заболевании.
Понять, что дело серьезно, можно, если охриплость и дискомфорт в горле не проходят через неделю. В этом случае нужно обратиться к лор-врачу. А уже он определит что это – сильная застуженность или побочные явления других заболеваний организма.
Кстати, распространенное мнение, что при больном горле нужно говорить шепотом, на самом деле, ошибка. Наоборот, так вы только увеличите нагрузку на связки. Лучше замедлите темп речи и старайтесь четко выговаривать слова.
При лечении больного горла врачи не рекомендуют использовать согревающие мази и повязки, так как это может плохо повлиять на работу щитовидной железы. При лечении больного горла лучше использовать настои ромашки и шалфея, или теплый чай с несколькими каплями коньяка.
Удаление голосовых связок
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Заболевания голосовых связок | Johns Hopkins Medicine
Что такое нарушения голосовых связок?
Расстройства голосовых связок – это любая анатомическая или функциональная проблема, поражающая голосовые связки. Голосовые связки (также называемые голосовыми связками) – это две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик). Голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки от легких, чтобы воспроизводить звук вашего голоса.
Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают следующее.
Расстройство голосовых связок
Описание
Ларингит
Ларингит вызывает хриплый или хриплый голос из-за воспаления голосовых связок.
Вокальные узелки
Голосовые узелки – это доброкачественные мозоли на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом.Вокальные узелки часто являются проблемой для профессиональных певцов. Чаще всего они растут парами (по одному на каждом шнурке). Узелки чаще всего образуются на тех частях голосовых связок, которые испытывают наибольшее давление, когда связки соединяются и вибрируют. Голосовые узелки делают голос хриплым, низким и хриплым.
Голосовые полипы
Голосовой полип – это мягкое доброкачественное образование, похожее на волдырь.Они могут включать кровь в волдыре, которая со временем рассасывается и образует прозрачный волдырь. Голосовые полипы делают голос хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок
Паралич голосовых связок может произойти, если одна или обе голосовые связки не открываются или не закрываются должным образом. Когда одна голосовая связка парализована, голос может быть слабым, пища или жидкость могут попадать в трахею и легкие, в результате чего у людей возникают проблемы с глотанием, они могут подавиться или кашлять во время еды.Пациенты с параличом обеих голосовых связок могут испытывать затруднения с дыханием. Паралич голосовых связок может быть вызван следующими причинами:
Травма головы, шеи или груди.
Проблема во время операции.
Инсульт.
Опухоль.
Рак легких или щитовидной железы
Определенные неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
Вирусная инфекция.
Лечение может включать хирургическое вмешательство и голосовую терапию. Иногда лечение не требуется, и человек выздоравливает самостоятельно.
Что вызывает расстройства голосовых связок?
Наиболее частой причиной нарушений голосовых связок является злоупотребление голосом или неправильное использование голоса. Тип расстройства голосовых связок (см. Выше) может иметь разные причины. Это включает чрезмерное использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и вдыхание раздражителей также считаются злоупотреблением голосом.
Каковы симптомы нарушения голосовых связок?
Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания голосовых связок. К ним относятся изменения вашего обычного голоса, такие как хриплый или хриплый голос или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок также может вызвать проблемы с глотанием и кашлем.
Как диагностируются нарушения голосовых связок?
Любая охриплость или изменение голоса, продолжающееся более двух недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.Если симптомы не исчезнут в течение четырех недель, важно обратиться к голосологу или ЛОРу для полного обследования голосовых связок.
В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врач может исследовать голосовые связки изнутри с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом.
Как лечат заболевания голосовых связок?
Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить. Кроме того, можно обратить вспять большинство нарушений голосовых связок.Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:
Сколько вам лет.
Общее состояние вашего здоровья и история болезни.
Как ты болен.
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией.
Направление к логопеду, специализирующемуся на лечении нарушений голоса, речи, языка или глотания.
Медицина.
Операция по удалению новообразований.
Основные сведения о заболеваниях голосовых связок
Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваш голос или способность говорить.
Некоторые из наиболее распространенных заболеваний голосовых связок включают ларингит, вокальные узелки, голосовые полипы и паралич голосовых связок.
Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования.
Симптомы могут включать хриплый, хриплый, низкий или хриплый голос, проблемы с глотанием или кашель.
Любая охриплость или изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель, должны быть доведены до сведения вашего лечащего врача.
Расстройства голосовых связок, вызванные злоупотреблением или неправильным использованием, легко предотвратить.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Заболевания голосовых связок | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое нарушения голосовых связок?
Нарушения голосовых связок могут влиять на
ваш голос или вашу способность говорить.Эти нарушения влияют на голосовые связки. Вокал
связки (также называемые голосовыми связками) – это 2 полосы гладкой мышечной ткани в голосе
коробка (гортань). Гортань находится на шее в верхней части дыхательного горла (трахеи).
В
голосовые связки вибрируют, и воздух проходит через связки от легких, чтобы издавать звук
из
твой голос. Затем звук проходит через горло, нос и рот. Звук
из
Голос каждого человека определяется размером и формой голосовых связок.И по
в
размер и форма горла, носа и рта.
Некоторые из наиболее распространенных голосовых связок
расстройства включают:
Состояние
Детали
Ларингит
Ларингит вызывает
хриплый или хриплый голос из-за отека (воспаления) голосовых связок.Это может быть вызвано слишком частым использованием голоса, инфекциями, вдыханием.
раздражители, или ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Вокальные узелки
Это не рак
наросты на голосовых связках, вызванные злоупотреблением голосом.Вокальные узелки часто
проблема для профессиональных певцов. Узелки маленькие и
каллусоподобный. Чаще всего они растут парами (по одному на каждом шнурке). В
узелки чаще всего образуются на участках голосовых связок, которые подвергаются наибольшему воздействию
давление, когда шнуры сходятся вместе и вибрируют. Причина голосовых узелков
голос должен быть хриплым, низким и хриплым.
Полипы голосовые
Голосовой полип – это
мягкий, неопухолевый рост.Это очень похоже на волдырь. Причина голосовых полипов
голос должен быть хриплым, низким и хриплым.
Паралич голосовых связок
Это может произойти, когда
одна или обе голосовые связки неправильно открываются или закрываются.Это обычное
беспорядок. Она может варьироваться от довольно легкой до опасной для жизни. Когда один или
парализованы обе голосовые связки, еда или жидкость могут попасть в трахею
и легкие. У человека могут быть проблемы с глотанием и кашлем. Этот
состояние может быть вызвано:
Голова, шея или
травма груди
Проблема во время
хирургия
Ход
Опухоль
Легкое или щитовидная железа
рак
Некоторые неврологические
расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
Вирусная инфекция
Лечение май
включают хирургию и голосовую терапию.Иногда лечение не требуется и
человек выздоравливает самостоятельно.
Что вызывает расстройства голосовых связок?
Расстройства голосовых связок часто возникают из-за злоупотребления голосом или неправильного использования. Этот
включает слишком частое использование голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение
вдыхание раздражителей также является злоупотреблением голосом.
Каковы симптомы нарушения голосовых связок?
У каждого человека могут быть разные симптомы. Они основаны на
тип расстройства голосовых связок. Они включают изменения вашего обычного голоса, такие как
а
хриплый или хриплый голос. Или хриплый, низкий и хриплый голос. Паралич голосовых связок может
также вызывают проблемы с глотанием и кашлем.
Как диагностируются нарушения голосовых связок?
Если у вас охриплость или
изменение голоса, которое длится более 2 недель, обратитесь к своему врачу.(Иногда
охриплость может быть вызвана раком гортани.)
У вас будет полное здоровье
история и физический осмотр. Врач также может проверить голосовые связки.
внутрь с помощью небольшого телескопа, называемого ларингоскопом. В случае паралича ваш
Поставщик медицинских услуг может также провести ЭМГ гортани (электромиографию). Этот тест измеряет
электрический ток в голосовых связках.
Как лечат заболевания голосовых связок?
Нарушения голосовых связок, вызванные:
злоупотребления или неправильное использование легко предотвратить.Кроме того, большинство нарушений голосовых связок могут быть
наоборот.
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние. является.
Ссылка на речевой язык.
патолог, который специализируется на лечении голоса, речи, языка или глотания
расстройства
Медицина
Операция по удалению новообразований
Основные сведения о нарушениях голосовых связок
Расстройства голосовых связок могут повлиять на ваше
голос или ваша способность говорить и петь.
Некоторые из наиболее распространенных голосовых связок
расстройства включают ларингит, голосовые узелки, голосовые полипы и голосовые связки
паралич.
Они часто возникают из-за использования
слишком много голоса при пении, разговоре, кашле или крике. Курение и дыхание
в
раздражители также являются факторами.
Симптомы могут включать хриплый, хриплый,
низкий или хриплый голос.У вас также могут быть проблемы с глотанием или кашлем.
Лечение может включать отдых
голос, прием лекарств, прекращение поведения, вызвавшего расстройство, видение
речевого патолога и хирургии.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:
Узнайте причину вашего визита и
что вы хотите.
Перед визитом запишите
вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему новое лекарство или лечение
прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
другими способами.
Знайте, почему тест или процедура
рекомендуются и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете
лекарство или пройти тест или процедуру.
Если вам назначен повторный прием,
запишите дату, время и цель визита.
Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
Если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины
Структуры, участвующие в производстве речи и голоса
Что такое голос?
Звук вашего голоса создается за счет вибрации голосовых связок, которые представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные друг напротив друга в гортани.Гортань расположена между основанием языка и верхушкой трахеи, которая является проходом в легкие (см. Рисунок).
Когда вы не говорите, голосовые связки открыты, так что вы можете дышать. Однако, когда приходит время говорить, мозг организует серию событий. Голосовые связки соединяются, когда воздух из легких проходит мимо, заставляя их вибрировать. Вибрации создают звуковые волны, которые проходят через горло, нос и рот и действуют как резонирующие полости, модулирующие звук.Качество вашего голоса – его высота, громкость и тон – определяется размером и формой голосовых складок и резонирующих полостей. Вот почему голоса людей звучат так по-разному.
Многие люди используют свой голос для работы. Певцы, учителя, врачи, юристы, медсестры, продавцы и ораторы – среди тех, кто предъявляет высокие требования к своему голосу. Это подвергает их риску развития проблем с голосом. По оценкам, 17,9 миллиона взрослых в США сообщают о проблемах с голосом.Некоторых из этих расстройств можно избежать, заботясь о своем голосе.
Как узнать, что у вас нездоровый голос?
Если вы ответите «да» на любой из следующих вопросов, у вас могут быть проблемы с голосовой связью:
Ваш голос стал хриплым или хриплым?
Вы потеряли способность брать высокие ноты во время пения?
Ваш голос вдруг стал глубже?
Часто ли вам кажется, что в горле ощущается саднение, боль или напряжение?
Стало ли это усилием говорить?
Вы постоянно прочищаете горло?
Если вы считаете, что у вас проблемы с голосом, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.Врач, специализирующийся на заболеваниях или расстройствах ушей, носа и горла и который может лучше всего диагностировать нарушение голоса, является отоларингологом (oh-toe-lar-in-GAH-luh-jist), иногда называемым ЛОРом. Ваш отоларинголог может направить вас к логопеду. Специалист по изучению речи может помочь вам улучшить использование голоса.
Наросты на голосовых связках, такие как вокальные узелки или папилломатоз гортани
Рак гортани
Неврологические заболевания (например, спастическая дисфония или паралич голосовых складок)
Психологическая травма.
Большинство проблем с голосом можно исправить путем лечения основной причины или с помощью ряда поведенческих и хирургических методов лечения.
Здоровые привычки заботиться о своем голосе
Оставайтесь гидратированными:
Пейте много воды, особенно во время тренировок.
Если вы пьете напитки с кофеином или алкоголь, сбалансируйте их потребление большим количеством воды.
Спите голосом – дайте ему отдохнуть в течение дня.
Используйте в доме увлажнитель воздуха.Это особенно важно зимой или в засушливом климате. Рекомендуется влажность 30%.
Избегайте или ограничьте использование лекарств, которые могут высушить голосовые складки, включая некоторые лекарства от простуды и аллергии. Если у вас проблемы с голосом, узнайте у врача, какие лекарства вам безопаснее всего использовать.
Поддерживать здоровый образ жизни и диету:
Не курите и избегайте пассивного курения. Дым раздражает голосовые связки. Кроме того, рак голосовых связок чаще всего встречается у курящих.
Избегайте острой пищи. Острая пища может вызвать попадание желудочного сока в горло или пищевод, вызывая изжогу или ГЭРБ.
Включите в свой рацион много цельнозерновых, фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины A, E и C. Они также помогают поддерживать здоровье слизистых оболочек, выстилающих горло.
Часто мойте руки, чтобы не заболеть простудой или гриппом.
Достаточно отдохни. Физическая усталость отрицательно сказывается на голосе.
Регулярно занимайтесь спортом.Физические упражнения повышают выносливость и мышечный тонус. Это помогает обеспечить правильную осанку и дыхание, необходимые для правильной речи.
Если у вас стойкая изжога или ГЭРБ, поговорите со своим врачом об изменении диеты или лекарствах, которые могут помочь уменьшить обострения.
Избегайте полоскания рта или полосканий, содержащих спирт или раздражающие химические вещества.
Не используйте жидкость для полоскания рта от постоянного неприятного запаха изо рта. Галитоз (неприятный запах изо рта) может быть результатом проблемы, которую невозможно вылечить с помощью жидкости для полоскания рта, например легких инфекций носа, пазух, миндалин, десен или легких, а также рефлюкса желудочного сока из желудка.
Используйте свой голос с умом:
Постарайтесь не злоупотреблять голосом. Не разговаривайте и не пейте, если у вас хриплый или усталый голос.
Дайте отдохнуть голосу, когда вы заболели. Болезнь создает дополнительную нагрузку на ваш голос.
Избегайте использования крайних значений своего вокального диапазона, таких как крик или шепот. Слишком громкий и слишком тихий разговор может вызвать стресс у вашего голоса.
Практикуйте правильные техники дыхания во время пения или разговора. Поддержите свой голос глубоким вдохом грудью и не полагайтесь только на свое горло.Певцов и ораторов часто обучают упражнениям, которые улучшают этот вид контроля дыхания. При разговоре через горло без поддержки дыхания голос сильно напрягается.
Не держите телефон в руках во время разговора. Если держать телефон между головой и плечом в течение длительного времени, это может вызвать напряжение мышц шеи.
При необходимости подумайте об использовании микрофона. В относительно статичных условиях, таких как выставочные площадки, классы или тренажерные залы, легкий микрофон и система усилитель-громкоговоритель могут быть очень полезными.
Не разговаривайте в шумных местах. Попытка говорить поверх шума вызывает напряжение в голосе.
Рассмотрите возможность голосовой терапии. Патологоанатом, имеющий опыт лечения проблем с голосом, может научить вас, как правильно использовать свой голос.
Какие исследования голоса поддерживает NIDCD?
Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает исследования, которые включают лабораторные исследования для понимания болезней и стрессов, которые могут повредить голос, а также клинические исследования для тестирования новых способов диагностики, лечения или лечения голосовых нарушений.
Исследователи изучают, как мозг управляет мышцами и нервами гортани и языка, и как эти структуры движутся, чтобы производить речь. Эта информация может помочь другим ученым разработать более эффективные методы лечения таких состояний, как паралич голосовых связок и спастическая дисфония, которые могут повредить голос. Это также может помочь исследователям разработать новые стратегии реабилитации для улучшения качества жизни людей с тяжелыми нарушениями голоса.
Еще одна область, представляющая интерес для исследователей, – это разработка замещающих тканей для восстановления поврежденных голосовых складок.Ученые, финансируемые NIDCD, тестируют искусственные и биологические материалы и технологии стволовых клеток, которые в конечном итоге могут быть использованы для создания новых тканей голосовых складок, а также методы стимулирования роста нервов для лечения паралича гортани.
Исследователи также ищут новые способы оценки нарушений голоса и тестируют новые методы голосовой терапии для людей с опухолями голосовых связок. Исследования продолжают изучать способы предотвращения рубцевания голосовой связки после травмы и лечения рубцевания голоса, когда это происходит.Дополнительные текущие исследования направлены на понимание механизмов папилломатоза гортани, вызываемого ВПЧ (вирусом папилломы человека), и на разработку новых лекарственных препаратов для лечения этого расстройства.
Новые методы борьбы с возрастной слабостью мышц гортани могут предотвратить нарушения голоса у стареющего населения. Недавние результаты исследователей, финансируемых NIDCD, показали, что на животной модели стареющего голоса упражнения по обучению вокалу помогли мышцам гортани оставаться сильными.
Поскольку учителя часто страдают нарушениями голоса, NIDCD поддерживает разработку образовательного веб-сайта для учителей, чтобы поддержать здоровое поведение и защитить их голос. NIDCD также поддерживает исследования эффективности просвещения учителей по вопросам гигиены голоса и обучения голосу.
Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях голоса и голоса?
NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.
Информационный центр NIDCD 1 Communication Avenue Bethesda, MD 20892-3456 Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044 Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055 Электронная почта: [email protected]. gov
NIH Pub. № 14-5160 Обновлено в марте 2021 г.
Функция обычного голоса | Институт голоса Шона Паркера
Голос создается за счет вибрации голосовых связок. Голосовые связки – это пара гибких тканевых полок, которые проходят через верхнюю часть трахеи (дыхательного горла).Они заключены в щитовидный хрящ, который представляет собой твердую структуру, образующую массу на шее, известную как адамово яблоко. Голосовые связки вместе с поддерживающими их мышцами и хрящами известны как гортань.
Голосовые связки и голосовые складки
«Голосовые связки» – это современный термин для «голосовых связок». Изменение терминологии произошло из-за лучшего понимания анатомии и функции гортани. «Голосовая связка» – это повязка или струна, подвешенная в воздухе, которая вибрирует, когда по ней щипают или ударяют.Фактически, голосовая связка – это часть мышцы на стороне гортани, покрытая специальными тканями, которые могут вибрировать с высокой скоростью. Он больше похож на губу из ткани, чем на шнур. Вибрирует только его внешнее покрытие.
Биологически гортань превратилась в клапан, защищающий дыхательные пути и легкие. Таким образом, он располагается там, где отделяются дыхательные пути и пищевод. Голосовые складки открываются, чтобы позволить дышать, и закрываются во время глотания, чтобы предотвратить попадание пищи в легкие и во время голоса.
Голосовые складки в закрытом положении во время озвучивания
Голосовые складки в открытом положении для дыхания
Каждый раздел ниже описывает отдельный аспект голоса.
Звук
Для воспроизведения голоса легкие обдувают голосовые складки воздухом в почти закрытом положении. Воздух проталкивается через очень маленькое пространство между ними, заставляя при этом вибрировать покрытие голосовых складок, известное как слизистая оболочка. Это происходит за счет явления, известного как эффект Вентури.Когда воздух проходит через сужение (или трубку Вентури), он ускоряется и создает за собой всасывание. Это всасывание втягивает гибкую слизистую оболочку из каждой голосовой складки, которые встречаются по средней линии только для того, чтобы оттеснить большее количество воздуха из легких. Этот цикл создает повторяющуюся волнистость, известную как волна слизистой оболочки . Регулярность волны слизистой оболочки важна для хорошего голоса.
Волна слизистой оболочки при озвучивании:
Стробоскопия
Видео на этом сайте демонстрируют замедленную вибрацию голосовых складок с помощью метода, известного как стробоскопия.На самом деле голосовые связки вибрируют более 100 раз в секунду во время озвучивания, а иногда и во много раз быстрее. В гортанном стробоскопе используется микрофон для определения частоты вибрации голосовых связок во время фонации, а также измеряется время мигания стробоскопической лампочки, немного сдвинутой по фазе с ней. В результате видео создается впечатление, будто голосовые связки вибрируют в замедленной съемке.
Податливость слизистой оболочки зависит от целостности слоя, находящегося непосредственно под ней, известного как superficial lamina propria или слой Рейнке , названный в честь человека, который его описал.Это особая сеть веществ, уникальная для организма, которая может долгое время выдерживать напряжение, вызываемое вибрацией голосовых связок.
Громкость
Громкость звука в основном является результатом давления воздуха, который проходит мимо голосовых складок. Более сильное вытеснение воздуха из легких повышает это давление. Конечно, голосовые связки должны увеличивать напряжение, чтобы поддерживать близкое смыкание, необходимое для эффекта Вентури. В противном случае повышенное давление воздуха просто снесет их в сторону и прервет вибрацию.Это напряжение голосовых связок обычно происходит инстинктивно, без сознательного усилия. Люди с параличом голосовых связок или другими типами слабости голосовых связок часто не могут этого сделать и часто жалуются на неспособность увеличить громкость своего голоса.
Высота звука
Частота волны слизистой оболочки определяет высоту голоса. Помимо открытия и закрытия, голосовые связки могут удлиняться и укорачиваться, и это является важным средством увеличения напряжения голосовых связок.Точно так же, как настройка гитарной струны регулирует ее высоту, изменяется и натяжение голосовых связок. Однако в случае голосовых связок напряжение необходимо изменять симметрично. Человек выполняет это действие быстро и точно, причем многократно в течение короткого разговора.
Голосовые связки удлиняются, чтобы повысить высоту голоса.
Охриплость
Охриплость – результат неравномерной вибрации слизистой оболочки.На формирование и поддержание волны слизистой оболочки влияет очень много факторов, но в целом их можно упростить до двух: закрытие голосовых складок и целостность собственной поверхностной пластинки. Неспособность голосовых связок смыкаться в достаточной степени, как в некоторых случаях паралича голосовых складок, может сделать невозможным создание эффекта Вентури, который лежит в основе вибрации слизистой оболочки. Привязанная или жесткая слизистая оболочка, возникающая в результате изменения собственной пластинки, как в случае рубца голосовой складки, не будет хорошо или совсем не вибрировать, независимо от закрытия голосовой складки.Иногда большое образование, такое как киста или полип, блокирует закрытие голосовых складок и вибрацию слизистой оболочки.
Голосовые связки и нарушения голоса | Голос и гортань | Система здравоохранения Генри Форда
Что такое голосовые связки?
Голосовые связки (также известные как голосовые связки) представляют собой две эластичные ленты из мышечной ткани и связок, покрытые слизистой оболочкой (слизистой оболочкой). Они расположены в гортани, или голосовом аппарате, прямо над трахеей (дыхательным горлом). Голосовые связки издают звук вашего голоса, когда воздух, находящийся в легких, выпускается и проходит через замкнутые голосовые связки, заставляя их вибрировать.Когда вы не говорите, голосовые связки остаются раздвинутыми, чтобы вы могли дышать.
Проблемы с голосовыми связками
Дисфония
Дисфония определяется как нарушение голоса. Это может быть вызвано:
Поражения голосовых связок
Проблемы с движением голосовых связок или паралич голосовых связок
Спазмы или спастическая дисфония – это нарушение голоса, характеризующееся прерывистыми непроизвольными спазмами мышц гортани во время разговора или произнесения каких-либо голосовых звуков.
Чрезмерное употребление, эмоциональный стресс, травма или болезнь, например ларингит
Наиболее часто используемым словом для описания ненормального голоса является охриплость. Однако охриплость – это общий термин, который может иметь разное значение для всех, кто его использует. Мы часто используем слово «хриплый» для описания любых нарушений голоса. Ларингологи предпочитают быть более конкретными, используя такие слова, как резкий, хриплый, грубый, напряженный или давящий.
Узлы голосовых связок
Люди, которые часто используют свой голос, такие как профессиональные певцы, учителя, аукционисты, лекторы и представители духовенства, склонны иметь узелки на голосовых связках.Узелок голосовой связки – это небольшой воспалительный или фиброзный нарост на голосовых связках людей, которые постоянно напрягают голос.
Узелок – это разрастание эпителия (слизистой оболочки). По структуре он похож на мозоль на пальце ноги или мозоль на руке. Если есть узелки голосовых связок, голос станет хриплым и хриплым. Если дать голосовым связкам немного отдохнуть или вообще не разговаривать в течение нескольких недель, узелки могут уменьшиться в размерах. У детей иногда бывают узелки в голосовых связках крика, и их можно лечить только голосовой терапией.
Если необходимо хирургическое вмешательство, узелки удаляются с помощью прямой ларингоскопии. Во время этой процедуры металлическая трубка с лампочкой на конце вводится в горло, пока пациент находится под общим наркозом (спит). Узелок удаляется с помощью крошечных инструментов, включая чашки, ножницы и ножи. Удаленная ткань отправляется к патологу, чтобы исключить рак. После операции следует провести голосовую терапию для устранения основной причины.
Полипы голосовых связок
Полип голосовой связки – это небольшая опухоль на слизистой оболочке, покрывающая голосовые связки.По мере роста они принимают округлую форму. Они могут проходить по всей длине голосовых связок или быть локализованными. Полипы могут развиться от:
Хроническое вдыхание раздражителей (например, промышленных паров и сигаретного дыма)
Хронические аллергические реакции гортани
Гипотиреоз
Голосовое насилие
Полипы могут сделать ваш голос хриплым и хриплым. Ваш врач может порекомендовать непрямую ларингоскопию для исследования голосовых связок.
Другие проблемы с голосовыми связками и нарушения голоса
Существует множество заболеваний, которые могут поражать голос и горло. Ларингологи Генри Форда обучены оказывать помощь:
Симптомы, диагностика, лечение и лечение дисфункции голосовых связок
Обзор
Дисфункция голосовых связок (VCD) или парадоксальное движение голосовых связок (PVFM) возникает, когда голосовые связки (голосовой ящик) открываются неправильно.
VCD иногда путают с астмой, потому что некоторые симптомы схожи.
При астме дыхательные пути (бронхи) сужаются, затрудняя дыхание. При использовании VCD мышцы голосовых связок напрягаются, что также затрудняет дыхание. В отличие от астмы, VCD – это , а не – аллергическая реакция, начинающаяся в иммунной системе.
Чтобы добавить к путанице, многие люди с астмой также имеют VCD.
Хотя эти два фактора могут иметь схожие триггеры и симптомы, подход к лечению VCD сильно отличается от методов лечения и контроля астмы.Это делает правильный диагноз очень важным.
Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт в диагностике, лечении и ведении сложных состояний, таких как астма и VCD.
Как и при астме, вдыхание раздражителей легких, физическая нагрузка, простуда или вирусная инфекция или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) могут вызывать симптомы VCD.
В отличие от астмы, VCD вызывает больше затруднений при вдохе, чем при выдохе. Обратное верно для симптомов астмы.
Диагностика Диагностика VCD может быть сложной задачей. История затрудненного дыхания при вдохе, хрипоты или изменений голоса может быть очень полезна для обсуждения с вашим аллергологом / иммунологом. Это может привести к дальнейшим исследованиям, таким как спирометрия или ларингоскопия.
Спирометрия – это дыхательный тест, который измеряет воздушный поток.При ларингоскопии голосовые связки просматриваются через камеру, прикрепленную к гибкой трубке. При вдохе голосовые связки должны быть открыты. У некоторых людей с VCD голосовые связки фактически закрываются, а не открываются.
Лечение и менеджмент
Многие люди страдают одновременно VCD и астмой. Тем не менее, подход к лечению для каждого разный.
Лечение VCD обычно включает в себя действия, расслабляющие мышцы горла, в том числе: • Логопед • Техники глубокого дыхания
Если вы страдаете астмой, аллергией или ГЭРБ, лечение этих состояний поможет в лечении VCD.
Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.
процедур лечения узелков, кист и полипов голосовых связок
Голосовая терапия
Голосовая терапия способствует заживлению травм голосовых связок и помогает избежать травм в будущем.Наши логопеды направляют детей и взрослых с помощью вокальных упражнений, чтобы улучшить дыхание, уменьшить нагрузку на горло и найти оптимальный резонанс, высоту и громкость для сильной и здоровой речи. Наши вокалисты помогают профессиональным вокалистам улучшить вокальный диапазон, выносливость и качество голоса. Эта терапия часто является важной частью восстановления голоса, которая обычно недоступна в неспециализированных ЛОР-клиниках.
Микрохирургия
В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления доброкачественных узелков голосовых связок, кист или полипов.Пока вы находитесь под общей анестезией, крошечные хирургические инструменты вводятся через рот в горло. Хирург делает очень маленький разрез вдали от вибрирующего края вашей голосовой связки и приподнимает крошечный лоскут ткани, чтобы можно было удалить нарост. Эта методика, также известная как «фономикрохирургия», снижает риск рубцевания и обеспечивает наилучшие речевые результаты. Голосовая терапия после микрохирургии необходима для оптимального выздоровления.
Лазерная хирургия голосовых связок
Некоторые типы повреждений голосовых связок можно удалить с помощью лазера.Эту процедуру можно провести в кабинете врача, пока вы не спите, или в операционной под общим наркозом. Хирург вставляет тонкий зрительный аппарат в нос и горло и использует лазерные лучи для уменьшения поражения. После этой процедуры обычно необходимы голосовой отдых и голосовая терапия. Некоторым пациентам требуется вторая процедура для полного удаления поражения голосовых связок.
Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.
Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:
перелом лучевой кости в «типичном месте»
переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
компрессионные переломы позвоночника
Выделяют следующие основные формы остеопороза:
Первичный остеопороз:
Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)
Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний – эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.
От чего бывает остеопороз?
Факторы, способствующие развитию остеопороза:
Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)
Диагностика остеопороза.
Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.
Правильное питание – прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
Устранение факторов риска остеопороза – курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
Устранение факторов риска случайных потерь равновесия – коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.
Как же лечить остеопороз?
Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.
В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА
Профилактика и лечение остеопороза — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
Остеопороз: понятие и причины заболевания
Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция в костях. Чаще всего оно появляется у женщин, что объясняется, прежде всего, наступлением менопаузы. В этот период наблюдается снижение содержания кальция и прочности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко повреждаются. Данным недугом страдают также пожилые люди в возрасте 60-70 лет, в том числе мужчины.
Из-за остеопороза возможны переломы костей бедра, предплечья, а также позвонков в спине. Часто человек даже не подозревает о развитии у него подобного заболевания. Но остеопороз имеет свои симптомы. Например, подозревать его можно при болях в поясничной и грудной областях спины, сутулости, болях в позвоночнике и его деформациях. Также остеопороз симптомы лечение которого нельзя запускать, могут быт выражены повышенной усталостью.
Причинами недуга является уменьшение содержания кальция в костях, а также снижение количества витамина Д. Кроме того, его появление связано со снижением физической нагрузки, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.
Диагностика остеопороза
Клиническая диагностика остеопороза включает различные исследования. Она позволяет выявлять наличие заболевания и предотвращать неблагоприятные последствия в будущем. Одним из самых простых способов определения состояния костной ткани является рентгенография. Но этот метод наиболее эффективен для выявления поздних симптомов заболевания, например, деформации позвонков или переломов костей.
Также в медицине для диагностики остеопороза используется денситометрия, измеряющая количество минерального компонента в костях, то есть кальция. Она может быть ультразвуковой или рентгенологической. Последний вид данной процедуры позволяет определить плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита. С его помощью врачи могут узнать, в какой области есть наибольший риск переломов, а также определить количество снижения костной массы и эффективность лечения. Ультразвуковая денситометрия дает возможность получить данные о механическом состоянии костей.
В целях диагностики остеопороза может быть назначено прохождение лабораторных исследований, в которых используются биохимические маркеры. Они дают возможность определить интенсивность костного метаболизма. Для диагностики остеопороза имеют значение показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина. За 12 часов перед процедурой следует воздержаться от приема пищи. Наш центр лечения остеопороза проводит комплексную диагностику на предмет выявления заболевания и предлагает широкий спектр других медицинских услуг с применением современного оборудования.
Профилактика и лечение остеопороза
Чтобы избежать появления заболевания или предотвратить его развитие, необходимо следить за своим организмом. Поэтому нужны своевременные профилактика и лечение остеопороза.
В первую очередь, следует вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от пагубных привычек и принимать правильную пищу с достаточным содержанием кальция и других минералов. Кроме того, полезны солнечные ванны для насыщения организма витамином Д и умеренная физическая нагрузка, без которой обойтись не удастся. Лечение остеопороза также предполагает соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение специального комплекса упражнений. Все это позволит остановить развитие разрушительного заболевания.
Остеопороз костей: диагностика и лечение остеопороза пожилых у женщин, мужчин | Симптомы, причины, стадии остеопороза | Как лечить, какой врач ставит диагноз
Остеопороз – заболевание, которое вызвано утратой кальция в костных тканях организма. Снижение содержания кальция и прочности костей наблюдается чаще у пожилых пациентов. Кости становятся более хрупкими и подверженными всевозможным повреждениям. Это одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний. Вероятность развития данного заболевания у пациентов повышается после достижения 50 лет, остеопороз может быть диагностирован как у мужчин, так и у женщин.
Чем опасно заболевание?
Остеопороз опасен своими последствиями. Пациенты, у которых выявлена эта патология, более подвержены переломам костей бедер, предплечий, позвоночника. При наличии диагноза остеопороз необходимо вести определенный образ жизни и остерегаться возможности травмирования.
Причины заболевания
Основная причина остеопороза – снижение количества витамина Д в организме и уменьшение кальция в костях. Это может быть вызвано возрастными изменениями, неправильным образом жизни, чрезмерным злоупотреблением вредными привычками, снижением физической нагрузки.
Факторы риска
Иногда признаки остеопороза проявляются и у молодых пациентов. Почему такое бывает? Для полноценного роста и развития костной ткани в организме необходимо постоянное движение. Длительная иммобилизация в результате различных травм и заболеваний приводит к снижению костной массы. Некоторые этносы и жители северных регионов склонны к раннему развитию остеопороза в силу поступления ограниченных доз витамина Д. Недостаточное потребление кальция, фосфора, магния – сигнал, приводящий к снижению костной массы. Употребление табака и алкоголя – стимулирующие заболевание факторы.
Диагностика остеопороза
Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится множество различных исследований. Лечащий врач может назначить:
рентгенологическое исследование,
денситометрию, позволяющую измерить количество кальция в костной ткани,
лабораторные исследования на содержание минеральных веществ.
Проявления остеопороза
До определенного периода остеопороз протекает в организме бессимптомно. Однако рано или поздно у пациента начинаются переломы. Наиболее опасны компрессионные переломы позвоночника. Кроме того, при малейшем падении вероятны переломы лучевой кости руки и шейки бедра. Переломы у таких пациентов крайне медленно и сложно срастаются. Длительное лечение переломов провоцирует снижение подвижности и дальнейшее развитие заболевания.
Профилактика и лечение
Предотвратить развитие остеопороза способны внимательное отношение к организму и здоровый образ жизни. Во главе всего стоит правильное питание, постоянная физическая активность, отказ от вредных привычек. Важную роль играют солнечные ванны, которые обеспечивают организм витамином Д. Для профилактики заболевания необходимо также поддержание нормальной массы тела. Слишком худые люди страдают от остеопороза намного чаще. При передвижении важно соблюдать осторожность, ходить в удобной обуви, контролировать артериальное давление и прием препаратов, способных вызвать нарушение координации движений.
Лечение остеопороза у мужчин и женщин направлено на предупреждение развития заболевания и снижения риска опасных для пациента переломов. Пациентам рекомендуется соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение комплекса упражнений для поддержания физической формы.
Проконсультироваться со специалистом по поводу диагностики и лечения остеопороза и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
Лечение остеопороза позвоночника в Терапевтической клинике ЕМС в Москве.
Рассказывает Евгений Жиляев,
профессор, д.м.н., врач высшей категории.
Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.
Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.
Диагностика
Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.
[block:block=108]
Для выявления остеопороза используется денситометрия. Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.
Факторы риска:
Наследственная предрасположенность.
Курение.
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Нехватка витамина D.
Наличие переломов в анамнезе и др.
Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.
Профилактика остеопороза
Лечение остеопороза: основные этапы.
Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.
Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.
Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.
Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.
Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было.
Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех».
Стоит ли переживать, если «он у всех»?
Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?
Остеопороз — заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».
Больше всего остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.
Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.
Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.
Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.
Жалобы и симптомы при остеопорозе:
Острая или хроническая боль в спине. Уменьшение роста.
Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
Изжога.
Нарушение стула — частый стул.
Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
Выпячивания живота.
Инструментальные исследования: В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая. Всем женщинам 65 лет и старше, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!
Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Лечение остеопороза заключается в профилактике и медикаментозном лечении.
Итак, для профилактики остеопороза необходимо:
Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
Избегать падений.
Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.
Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.
Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!
Будьте здоровы!
Врач-терапевт Кильмухаметова ЛС.
Остеопороз (потеря костной массы) является широко распространенным заболеванием.
Что такое остеопороз
Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.1
Основная задача для врачей и пациентов – как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно.
Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.
Как развивается остеопороз?
Некоторые считают, что кости – это прочные структуры, не подверженные изменениям. На самом деле, это не так. Кость постоянно обновляется путем посредством одновременного разрушения костного вещества и образования нового. Гормоны, витамины и другие активные вещества контролируют этот процесс (ремоделирование кости). В юности и молодости процесс костеообразование преобладает над разрушением. С возрастом образование кости замедляется. После смещения равновесия в сторону разрушения костной ткани кость постепенно утрачивает свою прочность.
Оценить плотность костей можно с помощью специального исследования – денситометрии.
Остеопороз разделяют на две формы: первичный и вторичный.
Первичный остеопороз
Первичный остеопороз
Приблизительно 95 % случаев потери костной массы обусловлено первичным остеопорозом.
Остеопороз I типа: Первый тип остеопороза развивается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При данном типе остеопороза переломам наиболее подвержены позвонки.
Остеопороз II типа: Остеопороз II типа обычно возникает после 70 лет (сенильный остеопороз). При данном типе остеопороза чаще всего ломаются позвонки, бедренные кости и кости предплечья.
Факторы риска первичного остеопороза:
Старение
Изменение гормонального фона (позднее менархе, ранняя менопауза)
Гиподинамия
Длительный период иммобилизации
Дефицит массы тела
Диета с недостаточным поступлением кальция или диета с высоким потреблением фосфатов (еда в сетях быстрого питания, сладкие газированные напитки)
Злоупотребление алкоголем, кофе
Курение
Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз возникает в результате других заболеваний или является побочным действием определенных медикаментозных препаратов:
Противовоспалительные гормональные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
Нарушения гормональной регуляции, например гипертиреоз
Систематическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника, печени
Хронические заболевания почек
Нарушение обмена гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и поджелудочной железы (диабет)
Онкологические заболевания
Диагностика остеопороза
Правильно и быстро поставленный диагноз имеет решающее значение для немедленного начала лечения. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проводить скрининговые исследования (денситометрия) при наличии факторов риска. Это касается женщин в постменопаузе, а также мужчин пожилого и старческого возраста. Всякий раз при наличии подозрений на снижение костной массы эти подозрения должны быть подтверждены или опровергнуты инструментальными методами диагностики. Симптомами, позволяющими заподозрить остеопороз, являются:
снижение роста и формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника (горб)
выраженные хронические боли в спине или грудине
Переломы костей без видимых причин, особенно переломы позвоночника под тяжестью собственного веса
Профилактика остеопороза
Существуют различные способы замедлить процесс разрушения костной ткани. Профилактику остеопороза нужно начинать уже в юности, когда есть возможность сформировать более массивные кости, на ослабление которых спустя десятилетия потребуется дополнительное время. К профилактическим мерам относятся:
регулярная гимнастика и умеренные мышечные тренировки (специальные упражнения для тренировки разных групп мышц замедляют потерю костной массы),
здоровое и сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов, белков и кальция.
Комбинация физической активности и правильного питания позволяет на долгие годы сохранить кости и мышцы здоровыми.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза направлено на улучшение качества жизни пациентов. Терапия заключается в комбинировании нескольких подходов, которые профильными специалистами объединены в клинические рекомендации по остеопорозу. Эффективная терапия остеопороза должна быть многокомпонентной:
Медикаментозная терапия
Для лечения остеопороза используются следующие группы препаратов:
СМРЭ
СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) по своей химической структуре похожи на гормон эстроген, выработка которого понижается после наступления менопаузы. СМРЭ активизируют рецепторы эстрогена и увеличивают образование костной ткани. При этом данная группа препаратов в отличие от эстрогена не повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.
Бифосфонаты
Бисфосфонаты замедляют деградацию костной ткани и таким образом замедляют процесс потери костной массы.
Кальций и витамин D
Кальция и витамин D. Кальций является основным элементом минерального компонента костной ткани. Он должен поступать в организм в достаточном количестве с питанием. При недостаточном потреблении кальция рекомендуется прием препаратов кальция. Витамин D облегчает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и встраивание элемента в структуру кости.
Паратиреоидный гормон / терипаратид
Паратиреоидный гормон / терипаратид стимулирует образование остеобластов и повышает их активность. Остеобласты – это специальные клетки, ответственные за образование костной и ремоделирование костной ткани.
Анальгетики
Обезболивающие препараты уменьшают боль непосредственно после переломов (в остром периоде) и облегчают хроническую боль, возникающую в результате переломов позвонков. Как известно, боль ограничивает активность, поэтому пациенты с остеопорозом должны получать адекватную обезболивающую терапию.
Двигательный режим
Физические упражнения являются методом лечения остеопороза. Специальные физические упражнения, разработанные специалистами по лечебной физкультуре и врачами, повышают двигательную активность, улучшают функциональное состояние мышц и координацию, положительно влияют на общее эмоциональное состояние.
Лечебная гимнастика, особенно упражнения на тренировку силы мышц туловища, должны выполняться постоянно.
Специальный тренажер-корректор, работающий по принципу биологической обратной связи, поддерживает позвоночник в физиологическом положении и тренирует мышцы брюшного пресса и спины. В дополнение к лечебной физкультуре пациентам с остеопорозом рекомендуются следующие виды физической активности:
Идеальным сочетанием является сочетание тренировок силы и выносливости. Чем больше мышечная масса, тем лучше прогноз относительно качества костной ткани. Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны, так как солнечный свет стимулирует естественное образование в коже витамина D.
Важная информация: Пациенты с остеопорозом всегда должны согласовывать с врачом уровень своей физической активности и упражнения лечебной физкультуры.
Силовые тренировки создают биомеханические и биохимические стимулы для образования костной ткани. Одновременно, эти упражнения способствуют формированию хорошей осанки. Сильные мышцы работают гармонично и скоординировано.
Тренажер-корректор Spinomed при правильном использовании также тренирует мышцы. Система ремней и алюминиевая шина создают усилие, которое стимулирует собственную мускулатуру. Таким образом, изделие работает практически на подсознательном уровне. Использование Spinomed согласовывается с клиническими рекомендациями по лечению остеопороза.3
Планирование тренировок
Идеальным является сочетание разных видов спортивной активности. В результате повышается мышечная масса, улучшается качество кости, общее состояние и чувство равновесия. Подобрать подходящие Вам виды спорта и физические упражнения поможет лечащий врач или врач лечебной физкультуры.
Функциональное ортезирование
Работа костной и мышечной систем тесно связана, поэтому обычно происходит одновременная потеря костной и мышечной массы.
По это причине лечение переломов позвоночника должно быть функциональным, а не только медикаментозным. Перелом позвонка резко увеличивает вероятность последующего перелома и является причиной хронической боли, низкой физической активности и связанной с этим потерей мышечной массы. Современные средства реабилитации при переломе позвоночника одновременно тренируют мышцы и исправляют осанку одновременно.
В прошлом практиковалась иммобилизация после переломов позвоночника в жестких корсетах, но это приводило лишь к прогрессированию остеопороза. В настоящее время от использования жестких корсетов при переломах позвоночника на фоне остеопороза отказывается все большее число врачей, ведь есть современные средства, например тренажер-корректор Spinomed.
Продукция medi: ортезирование при остеопорозе
Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются хроническими болями в спине, что сильно ограничивает двигательную активность пациентов и ведет к еще большему прогрессированию заболевания. Тренажер-корректор Spinomed тренирует мышцы и уменьшает болевые ощущения, что было подтверждено в проведенных клинических исследованиях.4,5
Эффективность Spinomed и Spinomed active подтверждена в нескольких клинических исследованиях 5,6:
сила мышц живота и туловища увеличивается на 73 и 56 %, соответственно,
уменьшается отклонение тела от вертикальной оси на 25 %,
происходит уменьшение угла грудного гиперкифоза на 11 %,
происходит уменьшение интенсивности боли на 47 %,
физическая активность становится более комфортной – на 18 %,
дыхательная функция легких улучшается на 19 %.
Тренажер-корректоры Spinomed и Spinomed active разработаны профессором Гельмутом Ф. Минне (Helmut W. Minne) в сотрудничестве с компанией medi. Spinomed по дизайну схож с рюкзаком. Spinomed active выполнен в виде боди и может использоваться под верхней одеждой. Все модели Spinomed оказывают свое действие по принципу обратной биологической связи.
Источники
1 Epidemiologie der Osteoporose: Bone Evaluation Study, Deutsches Ärzteblatt 2013,4, 52 ff. 2 Hadji P et al. Dtsch Arztebl Int 2013;110(4):52–57. 3 Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Изд. 2-е. – М.: “ГЕОТАР-МЕД”, 2010. 4 Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186. 5 Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.
Советы по продукции
Тренажер-корректор для лечения остеопороза
medi Spinomed
Диагностика и лечение
Типы, причины и лечение болей в спине
Боль в спине
Лечение остеопороза
Что является причиной развития остеопороза? Кто подвержен этому заболеванию?
Остеопороз – заболевание, при котором снижается костная плотность, теряется прочность костной структуры, что провоцирует развитие переломов. Наиболее часто такие переломы развиваются при незначительной травме, а подчас и вовсе при обычных нагрузках (поднятии тяжелой сумки, выполнении работы по дому и пр.). Причина развития остеопороза всегда кроется в нарушении процесса восстановления костной ткани. Обменные процессы в кости после 40 лет значительно сдвигаются в сторону снижения скорости ее образования, а в период менопаузы у женщин защитное действие женских половых гормонов ослабевает, что приводит к интенсивной потере прочности кости. Мужчины также страдают остеопорозом, но потеря костной плотности происходит у них медленнее, чем у женщин.
В группу риска в первую очередь входят женщины старше 60 лет и мужчины старше 70 лет. Однако по данным последних исследований, остеопороз значительно «помолодел», и в настоящее время каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет (а это возраст трудоспособного населения!) имеют остеопороз.
Любовь Васильевна, существуют ли факторы риска развития остеопороза? Какие меры можно предпринять, чтобы их снизить?
Факторов риска достаточно много, и некоторые из них не поддаются влиянию – это возраст старше 65 лет, женский пол, менопауза, особенно наступившая ранее 45 лет (в т.ч. и послеоперационная), переломы у пациента в прошлом и переломы шейки бедра у близких родственников (мать, отец, сестры, братья), длительный (более 3 мес.) прием глюкокортикоидов и иммобилизация более 2 мес. Влияют на риск развития остеопороза также заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Грейвса, болезнь или синдром Кушинга, заболевание паращитовидных желез, состояние после трансплантации органов.
Значительно снизить риски по развитию остеопороза помогает отказ от курения и избыточного приема алкоголя и кофе, поддержание нормальной массы тела и физической активности, адекватное употребление кальция и профилактика дефицита витамина D3. Однако перечисленные меры нельзя назвать эффективными в профилактике переломов, когда остеопороз уже существует.
Как узнать о том, болен ли человек остеопорозом?
Особенностью заболевания является то, что для него нехарактерны боли в костях и суставах, оно протекает практически бессимптомно, и поэтому обращение к врачу зачастую происходит только после развития перелома позвонка, шейки бедра, предплечья. При одном из частых и тяжелых вариантов перелома – переломе шейки бедра – пациент на долгое время становится прикованным к постели. И такое событие – испытание для больного и его близких. Операция по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование) может быть проведена не всем больным в короткие сроки по различным причинам: медицинские противопоказания, отсутствие возможности, высокая стоимость и др. Поэтому я рекомендую всем женщинам старше 60-65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также лицам старше 50 лет обоих полов с факторами риска обязательно проходить регулярные обследования для диагностики остеопороза, не дожидаясь развития сложных переломов.
К кому из специалистов можно обратиться для выявления остеопороза?
Проблему остеопороза хорошо знают ревматологи и эндокринологи, в основном, именно они и работают в центрах остеопороза. Вместе с тем проконсультировать по этому заболеванию могут и другие специалисты – терапевты, врачи общей практики, семейные врачи, травматологи-ортопеды. При этом травматолог может быть единственным врачом, к которому обратится пациент с остеопорозом, поэтому крайне важно, чтобы он получил от специалиста исчерпывающую информацию, в частности, что возникший перелом (при наличии факторов риска) – не случайность в его жизни. Если у пациента вовремя диагностирован остеопороз, и он информирован о потенциальной опасности различных переломов, то вмешательство на этой ранней стадии может предотвратить их развитие в будущем.
Каким образом ставится диагноз «остеопороз»?
Исследование проводится на специальном рентгеновском аппарате – денситометре, где измеряется минеральная плотность костной ткани. При этом лучевая нагрузка при денситометрии минимальна и безопасна для пациента. Контрольные исследования необходимо проводить не чаще одного раза в год. При необходимости и при наличии подозрений на существующий компрессионный перелом (перелом позвоночника) дополнительно может быть назначена рентгенография позвоночника.
Любовь Васильевна, допустим во время обследования выявлен остеопороз. Что нужно делать дальше? Принимать препараты кальция, пить витамин D, употреблять больше молочных продуктов?
Если диагностирован остеопороз, первое, что необходимо сделать – это обратиться к специалисту, который проконсультирует относительно нефармакологических и фармакологических методов лечения этого заболевания. К сожалению, ни препараты кальция, повсеместно рекламируемые, ни богатая молочными продуктами диета, ни витамин D в отдельности не являются эффективными средствами лечения остеопороза. В настоящее время в арсенале врачей имеются современные медикаментозные препараты, эффективность которых в отношении предотвращения переломов различной локализации доказана в международных клинических исследованиях с участием сотен тысяч пациентов.
Такие препараты, наверное, являются дорогостоящими?
Стоимость варьируется. Но, в любом случае, стоимость операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или лечение перелома позвонка в разы дороже, и сама процедура несравнимо болезненнее и опаснее, нежели плановая терапия остеопороза.
Мы всегда стараемся подобрать препарат с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и даже пожеланий пациента.
К нашей радости, в настоящее время разработано большое количество препаратов, благодаря чему лечение остеопороза можно сделать максимально удобным для пациента – от таблетированных препаратов для приема 1 раз в неделю до высокоэффективных инъекционных форм, применяемых 1 раз в год.
Остеопороз – Диагностика и лечение
Диагноз
Плотность вашей кости можно измерить с помощью аппарата, который использует низкие уровни рентгеновского излучения для определения доли минералов в ваших костях. Во время этого безболезненного теста вы лежите на мягком столе, пока сканер проходит по вашему телу. В большинстве случаев проверяется только несколько костей – обычно в области бедра и позвоночника.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Лечение
Рекомендации по лечению часто основываются на оценке вашего риска перелома кости в ближайшие 10 лет с использованием такой информации, как тест на плотность кости.Если ваш риск невысок, лечение может не включать лекарство, а вместо этого может быть сосредоточено на изменении факторов риска потери костной массы и падений.
Биофосфонаты
Как для мужчин, так и для женщин с повышенным риском переломов наиболее широко назначаемыми лекарствами от остеопороза являются бисфосфонаты. Примеры включают:
Алендронат (Binosto, Fosamax)
ризедронат (Актонель, Ательвия)
Ибандронат (Бонива)
Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета)
Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и симптомы, похожие на изжогу.Это менее вероятно, если лекарство будет принято правильно.
Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают расстройства желудка, но могут вызывать жар, головную боль и боли в мышцах на срок до трех дней. Может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инъекцию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки, но это может оказаться более дорогостоящим.
Лекарства с моноклональными антителами
По сравнению с бисфосфонатами деносумаб (Prolia, Xgeva) дает аналогичные или лучшие результаты по плотности костей и снижает вероятность всех типов переломов.Деносумаб вводится уколом под кожу каждые шесть месяцев.
Если вы принимаете деносумаб, возможно, вам придется принимать это бесконечно. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника.
Очень редкое осложнение при приеме бисфосфонатов и деносумаба – перелом или трещина в середине бедренной кости.
Второе редкое осложнение – задержка заживления челюстной кости (остеонекроз челюсти). Это может произойти после инвазивной стоматологической процедуры, такой как удаление зуба.
Перед началом приема этих лекарств вам следует пройти стоматологическое обследование, и вы должны продолжать хорошо заботиться о своих зубах и регулярно посещать стоматолога, пока они принимают их. Убедитесь, что стоматолог знает, что вы принимаете эти лекарства.
Гормональная терапия
Эстроген, особенно если его начать вскоре после менопаузы, может помочь сохранить плотность костей. Однако терапия эстрогенами может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Поэтому эстроген обычно используется для здоровья костей у молодых женщин или у женщин, симптомы менопаузы которых также требуют лечения.
Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном. Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы – частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.
У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным возрастным снижением уровня тестостерона.Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить симптомы низкого уровня тестостерона, но лекарства от остеопороза лучше изучены для лечения остеопороза у мужчин и поэтому рекомендуются отдельно или в дополнение к тестостерону.
Лекарства, укрепляющие кости
Если вы не переносите более распространенные методы лечения остеопороза или если они недостаточно эффективны, ваш врач может посоветовать попробовать:
Терипаратид (Фортео). Этот мощный препарат похож на гормон паращитовидной железы и стимулирует рост новых костей.Его вводят ежедневно под кожу. После двух лет лечения терипаратидом принимается еще один препарат от остеопороза для поддержания роста новой кости.
Абалопаратид (Тимлос) – еще один препарат, похожий на гормон паращитовидной железы. Вы можете принимать его только два года, после чего последуют еще одно лекарство от остеопороза.
Ромосозумаб (четность). Это новейшее лекарство для наращивания костей для лечения остеопороза. Он вводится в виде инъекции каждый месяц в кабинете вашего врача.Он ограничен одним годом лечения, за которым следует прием других лекарств от остеопороза.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Эти советы могут помочь снизить риск развития остеопороза или перелома костей:
Не курите. Курение увеличивает скорость потери костной массы и вероятность переломов.
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Употребление более двух спиртных напитков в день может уменьшить образование костей. Нахождение в состоянии алкогольного опьянения также может увеличить риск падения.
Предотвращение падений. Носите обувь на низком каблуке с нескользящей подошвой и проверяйте свой дом на наличие электрических шнуров, ковриков и скользких поверхностей, которые могут стать причиной падения. Держите комнаты ярко освещенными, установите поручни внутри и снаружи двери душа и убедитесь, что вы легко можете залезть в кровать и встать с нее.
Альтернативная медицина
Имеются ограниченные доказательства того, что определенные добавки, такие как витамин K-2 и соя, могут помочь снизить риск переломов при остеопорозе, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать преимущества и определить риски.
Подготовка к приему
Ваш семейный врач может посоветовать проверить плотность костной ткани. Скрининг на остеопороз рекомендуется всем женщинам к 65 годам. Некоторые руководящие принципы также рекомендуют обследовать мужчин к 70 годам, особенно если у них есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз.Если у вас сломана кость после незначительной силовой травмы, такой как простое падение, плотность кости может быть важна для оценки риска повторных переломов.
Если тест на плотность костной ткани очень ненормальный или у вас есть другие сложные проблемы со здоровьем, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на метаболических нарушениях (эндокринолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, мышц или костей (ревматолог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Запишите симптомы, которые вы заметили, , хотя, возможно, у вас их может и не быть.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете или принимали, включая дозы. Это особенно полезно, если вы записываете тип и дозу добавок кальция и витамина D, потому что доступно множество различных препаратов.Если вы не знаете, какая информация может понадобиться вашему врачу, возьмите флаконы с собой или сфотографируйте этикетку с помощью смартфона и поделитесь ею со своим врачом.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
Основные вопросы, которые следует задать врачу при остеопорозе:
Нужно ли мне проходить обследование на остеопороз?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
Есть ли альтернативы лечению, которое вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Нужно ли мне ограничивать свои действия?
Нужно ли мне менять диету?
Нужно ли мне принимать добавки?
Есть ли программа физиотерапии, которая принесет мне пользу?
Что я могу сделать, чтобы не упасть?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:
У вас сломаны кости?
Вы стали короче?
Как ваша диета, особенно потребление молочных продуктов? Как вы думаете, вы получаете достаточно кальция? Витамин Д?
Как часто вы занимаетесь спортом? Какие упражнения ты делаешь?
Как ваш баланс? Ты упал?
Есть ли у вас в семейном анамнезе остеопороз?
Родитель сломал бедро?
Были ли у вас операции на желудке или кишечнике?
Принимали ли вы кортикостероидные препараты (преднизон, кортизон) в виде таблеток, инъекций или кремов?
Лечение остеопороза: лекарства могут помочь
Лечение остеопороза: лекарства могут помочь
Лечение остеопороза может включать прием лекарств наряду с изменением образа жизни.Получите ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о лечении остеопороза.
Персонал клиники Мэйо
Если вы проходите курс лечения остеопороза, вы делаете шаг в правильном направлении для здоровья своих костей. Но, возможно, у вас есть вопросы по поводу вашей терапии. Подходит ли вам лекарство, которое вы принимаете? Как долго ты это будешь принимать? Почему ваш врач рекомендует еженедельно принимать таблетки, если ваш друг принимает таблетку только раз в месяц?
Какие лекарства от остеопороза обычно пробуют в первую очередь?
Бисфосфонаты обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза.К ним относятся:
Алендронат (Фосамакс), еженедельная таблетка
Ризедронат (Актонел), еженедельно или ежемесячно
Ибандронат (Бонива), ежемесячная таблетка или ежеквартальная внутривенная (IV) инфузия
Золедроновая кислота (Рекласт), годовая инфузия в / в
Еще одно распространенное лекарство от остеопороза – деносумаб (Prolia, Xgeva). Не связанный с бисфосфонатами, деносумаб может применяться у людей, которые не могут принимать бисфосфонаты, например у некоторых людей с пониженной функцией почек.
Деносумаб вводится мелкими инъекциями под кожу каждые шесть месяцев. Если вы принимаете деносумаб, вам, возможно, придется принимать это на неопределенный срок, если только ваш врач не переведет вас на другой препарат. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы вы принимали его постоянно.
Основными побочными эффектами таблеток бисфосфонатов являются расстройство желудка и изжога.Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 30-60 минут, чтобы лекарство не попало обратно в пищевод. Большинство людей, которые следуют этим советам, не имеют этих побочных эффектов.
Таблетки бисфосфоната плохо всасываются желудком. Может помочь прием лекарства натощак, запивая большим стаканом воды. Не кладите больше ничего в желудок в течение 30-60 минут, после чего вы можете есть, пить другие жидкости и принимать другие лекарства.
Есть ли преимущества у бисфосфонатов для внутривенного введения по сравнению с таблетками?
Внутривенные формы бисфосфонатов, такие как ибандронат и золедроновая кислота, не вызывают расстройства желудка.И некоторым людям может быть проще запланировать ежеквартальную или ежегодную инфузию, чем не забывать принимать еженедельные или ежемесячные таблетки.
Внутривенные бисфосфонаты вызывают у некоторых людей легкие симптомы гриппа, но обычно только после первой инфузии. Вы можете уменьшить эффект, приняв ацетаминофен (тайленол и др.) До и после инфузии.
Могут ли лекарства от остеопороза повредить кости?
Очень редкое осложнение при приеме бисфосфонатов и деносумаба – перелом или трещина в середине бедренной кости.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, может вызвать незаметную боль в бедре или паху, которая может постепенно усиливаться.
Бисфосфонаты и деносумаб также могут вызывать остеонекроз челюсти – редкое состояние, при котором часть челюстной кости заживает медленно или не заживает, как правило, после удаления зуба или другой инвазивной стоматологической операции. Это чаще встречается у людей с раком, поражающим кость, которые принимают гораздо большие дозы бисфосфонатов, чем те, которые обычно используются при остеопорозе.
Следует ли мне взять отпуск от приема бисфосфонатов?
Риск развития атипичного перелома бедренной кости или остеонекроза челюсти увеличивается с увеличением продолжительности приема бисфосфонатов. Поэтому ваш врач может посоветовать вам временно прекратить прием этого типа лекарств. Эта практика известна как наркологический отпуск.
Однако, даже если вы перестанете принимать лекарство, его положительный эффект может сохраниться. Это потому, что после нескольких лет приема бисфосфонатов лекарство остается в вашей кости.
Из-за этого длительного эффекта большинство экспертов считают, что для людей, которые хорошо себя чувствуют во время лечения – тех, у кого нет переломов костей и которые поддерживают плотность костей, – подумать об отпуске после приема бисфосфоната в течение пяти лет.
Используются ли гормоны для лечения остеопороза?
Эстроген, иногда в сочетании с прогестином, когда-то широко использовался для лечения остеопороза. Это лечение может увеличить риск образования тромбов, рака эндометрия, рака груди и, возможно, сердечных заболеваний.Сейчас он обычно предназначен для женщин с высоким риском переломов, которые не могут принимать другие препараты от остеопороза.
Женщины, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы, могут учитывать улучшение здоровья костей при оценке преимуществ и рисков лечения эстрогенами. Текущие рекомендации гласят, что нужно использовать самую низкую дозу гормонов в течение самого короткого периода времени.
Ралоксифен (Evista) имитирует благотворное влияние эстрогена на плотность костей у женщин в постменопаузе без некоторых рисков, связанных с эстрогеном.Прием этого препарата может снизить риск некоторых видов рака груди. Приливы – частый побочный эффект. Ралоксифен также может увеличить риск образования тромбов.
Как действуют лекарства от остеопороза?
На протяжении всей жизни здоровые кости постоянно ломаются и восстанавливаются. С возрастом – особенно после менопаузы – кости разрушаются быстрее. Поскольку восстановление костей не успевает за темпами, кости разрушаются и становятся слабее.
Большинство лекарств от остеопороза снижают скорость разрушения костей.Некоторые работают, ускоряя процесс наращивания костей. Любой из этих механизмов укрепляет кость и снижает риск переломов.
Какие лекарства помогают ускорить процесс наращивания костей?
К препаратам, строящим кости, относятся:
Терипаратид (Фортео)
Абалопаратид (Тимлос)
Ромосозумаб (четность)
Эти типы лекарств обычно предназначены для людей с очень низкой плотностью костей, у которых были переломы или у которых остеопороз вызван стероидными препаратами.
Терипаратид и абалопаратид требуют ежедневных инъекций. Исследования на лабораторных крысах показали увеличение риска рака костей, поэтому эти лекарства не используются у людей с высоким риском рака костей. До сих пор не было обнаружено увеличения заболеваемости раком костей у людей, принимавших эти лекарства.
Ромосозумаб вводится в виде ежемесячной инъекции в офисе вашего врача. Это новый препарат, и о долгосрочных побочных эффектах известно меньше, но его не назначают людям, недавно перенесшим инсульт или сердечный приступ.Лечение прекращается после 12 месячных доз.
Эти препараты для наращивания костей можно принимать только один или два года, и после прекращения их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить сформировавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие кости лекарства, такие как бисфосфонат.
Могут ли одни лекарства успешно лечить остеопороз?
Не полагайтесь исключительно на лекарства как на единственное средство от остеопороза. Эти методы также важны:
Упражнение. Физическая активность с отягощениями и упражнения, улучшающие равновесие и осанку, могут укрепить кости и снизить вероятность перелома. Чем больше вы активны и в хорошей форме с возрастом, тем меньше вероятность того, что вы упадете и сломаете кость.
Полноценное питание. Придерживайтесь здоровой диеты и убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно.Для здоровых женщин это означает до одного напитка в день. Для здоровых мужчин это будет до двух напитков в день.
13 августа 2020 г. Показать ссылки
Остеопороз: углубленно. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis/advanced. По состоянию на 9 июня 2020 г.
Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com.По состоянию на 9 июня 2020 г.
Eastell R и др. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал эндокринологии и метаболизма. 2019; DOI: 10.1210 / jc2009-00221.
Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 июня 2020 г.
Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
Rosen HN. Риски терапии бисфосфонатами у пациентов с остеопорозом. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2020 г.
Bone HG и др. 10 лет лечения деносумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты рандомизированного исследования FREEDOM фазы 3 и открытого расширения. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (17) 30138-9.
Кернс А.Е. (заключение эксперта).Клиника Майо. 15 июня 2020 г.
Узнать больше Подробно
Продукты и услуги
Книга: Руководство клиники Майо по профилактике и лечению остеопороза
Книга: Клиника Майо Решение менопаузы
.
Остеопороз: как долго я должен принимать бисфосфонаты?
Как долго я должен принимать бисфосфонаты при остеопорозе? Являются ли они обязательством на всю жизнь?
Ответ Энн Кирнс, М.Н., К.э.н.
Бисфосфонаты, наиболее распространенный тип лекарств от остеопороза, обычно принимают не менее 3-5 лет. После этого врач рассмотрит ваши факторы риска и определит, следует ли вам продолжать принимать те или иные лекарства от остеопороза.
Примеры бисфосфонатов включают:
Алендронат (Binosto, Fosamax)
Ибандронат (Бонива)
ризедронат (Актонель, Ательвия)
Золедроновая кислота (Рекласт, Зомета)
Эти препараты помогают укрепить кости и предотвратить переломы.Чаще всего при остеопорозе возникают переломы запястья, бедра и позвоночника. Сломанный бедро может серьезно ухудшить качество жизни и даже увеличить риск смерти.
Редко бисфосфонаты могут вызывать:
Остеонекроз челюсти. Это заболевание костей проявляется болью, отеком или инфекцией челюсти. Чаще всего это происходит после инвазивных стоматологических процедур, таких как удаление зубов.
Переломы бедренной кости. Длительная терапия бисфосфонатами связана с редким типом перелома бедра.Эта травма, известная как атипичный перелом бедренной кости, похожа на стрессовый перелом, вызывая боль, которая начинается незаметно и может постепенно усиливаться. Если не выявить на ранней стадии, может произойти полный перелом бедренной кости.
Чтобы снизить риск этих редких осложнений, ваш врач может порекомендовать вам временно прекратить прием бисфосфонатов через 3-5 лет. Иногда это называют бисфосфонатным праздником. Людям с тяжелым остеопорозом, возможно, придется подождать 10 лет, прежде чем они прекратят прием этих препаратов.
Бисфосфонатный отпуск обычно длится не менее года, но для некоторых людей он может длиться бесконечно, если риски лечения перевешивают преимущества. К счастью, укрепляющие кости эффекты бисфосфонатов, по-видимому, сохраняются в течение нескольких лет после того, как люди перестают принимать лекарства.
с
Энн Кирнс, доктор медицины, доктор философии
Остеопороз и длительный прием преднизона: каков риск?
Риски препаратов от остеопороза
10 июля 2021 г. Показать ссылки
Розен HN.Бисфосфонатная терапия для лечения остеопороза. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 июня 2021 г.
Остеопороз. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/osteoporosis/osteoporosis?query=osteoporosis. По состоянию на 3 июня 2021 г.
Kellerman RD, et al. Остеопороз. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2021 г.
Ferri FF. Остеопороз. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2021 г.
Goldman L, et al., Eds. Остеопороз. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 3 июня 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
Продукты и услуги
Книга: Руководство клиники Майо по профилактике и лечению остеопороза
Книга: Клиника Майо Решение менопаузы
.
Симптомы, причины, тесты и лечение
Обзор
Что такое остеопороз?
Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей.Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.
Кто заболевает остеопорозом?
По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом. В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития этого заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин.В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.
После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом. Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза. Это состояние называется остеопенией.
Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти.Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас остеопороз.
Что вызывает остеопороз?
Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани. Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость.Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .
Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости. Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.
Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете.После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.
Симптомы и причины
Каковы симптомы остеопороза?
Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:
Потеря высоты (сокращение на дюйм и более).
Изменение позы (наклонение вперед).
Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
Переломы костей.
Боль в пояснице.
Кто подвержен риску развития остеопороза?
Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых – пол и возраст.
Риск переломов при остеопорозе увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.
Возраст и остеопороз поражают также мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить вызванный остеопорозом перелом костей, чем заболеть раком простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.
Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной расы и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. На самом деле афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.
Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.
Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.
Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.
Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
Болезни крови, например множественная миелома.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.
Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И – вы отвечаете за свой:
Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Диагностика и тесты
Как диагностируется остеопороз?
Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы получить информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы.Тесты на минеральную плотность костной ткани (BMD) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские лучи используют очень небольшое количество излучения, чтобы определить, насколько твердыми являются кости позвоночника, бедра или запястья. Регулярные рентгеновские снимки покажут остеопороз только тогда, когда болезнь очень далеко.
Всем женщинам старше 65 лет следует пройти тест на плотность костной ткани. У женщин с факторами риска остеопороза сканирование DEXA может быть выполнено раньше. Мужчинам старше 70 лет или молодым мужчинам с факторами риска также следует подумать о прохождении теста на плотность костной ткани.
Ведение и лечение
Как лечится остеопороз?
Лечение установленного остеопороза может включать упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства. Чтобы предотвратить остеопороз, часто рекомендуют делать упражнения и принимать пищевые добавки.Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом очень важны.
Какие лекарства используются для лечения остеопороза?
Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящего. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение – это то, что лучше всего подходит для вас.
Гормональная и гормональная терапия
Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор рецепторов эстрогена ралоксифен (Evista®).Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться женщинам, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, и женщинам более молодого возраста.
Тестостерон может быть прописан для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.
Ралоксифен действует на кости как эстроген. Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. Помимо лечения остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака груди у некоторых женщин.При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.
Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) – синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить путем инъекции или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании. Побочные эффекты включают сыпь и приливы от инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, в том числе слабая связь с раком.
Бисфосфонаты
Бисфосфонатный остеопороз считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно впитывать костную ткань. Существует несколько составов с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разных марок:
Аледронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
Ибандронат: Boniva®.
Ризедронат: Актонель®, Ательвия®.
Золедроновая кислота: Reclast®.
Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать льготы после прекращения.Также эти препараты доступны в виде дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только для женщин, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.
Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают симптомы гриппа (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек. Также существуют потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое повреждение костей челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой).Риск этих редких событий увеличивается при длительном применении лекарства (> 5 лет).
Биологические препараты
Деносумаб (Prolia®) – это препарат, который доступен для инъекций женщинам и мужчинам каждые шесть месяцев. Его часто используют, когда другие методы лечения не дали результата. Деносумаб можно использовать даже в некоторых случаях почечной недостаточности. Его долгосрочные эффекты пока неизвестны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.
Анаболические агенты
Эти продукты укрепляют кости у людей с остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:
Romososumab-aqqg (Evenity®) одобрен для применения у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей. Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Срок для этих инъекций составляет один год.
Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) – инъекционные препараты, которые вводятся ежедневно в течение 2 лет.Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.
Когда нужно лечить остеопороз лекарствами?
Женщины, у которых тест на плотность костной ткани показывает Т-балл -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, должны начать терапию, чтобы снизить риск перелома. Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, которая не так серьезна, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент Всемирной организации здравоохранения для оценки риска переломов или FRAX, чтобы определить, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей.Людям, у которых был типичный перелом остеопороза, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).
Дополнения
Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны повсюду без рецепта и в Интернете, регулируются не так, как отпускаемые по рецепту лекарства. Кроме того, даже если что-то «естественно», это не означает, что оно безопасно для всех в любое время.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но, возможно, вы не сможете этого сделать. Существуют добавки с кальцием на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.
Рекомендуемое дневное количество кальция составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и / или добавками. Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накопления кальция в кровеносных сосудах и запоров.
Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют достаточного уровня и могут нуждаться в добавках. Ваш лечащий врач может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.
Есть и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе. Один из них – стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия стронция ранелата была доступна в E.U., но он был снят с продажи из-за серьезных побочных эффектов.
Вам и вашему лечащему врачу всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества от приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту или добавка, риски.
Профилактика
Как предотвратить остеопороз?
Ваша диета и образ жизни – два важных фактора риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.
Диета
Чтобы кости оставались крепкими и здоровыми, вам необходима диета, богатая кальцием на протяжении всей жизни. Одна чашка обезжиренного молока или молока 1% жирности содержит 300 миллиграммов кальция.
Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки с кальцием.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.
Тем, кому нужны добавки, помните, что организм может усваивать только 500 мг кальция за раз. Вам следует принимать добавки с кальцием в разделенных дозах, поскольку все, что превышает 500 мг, не всасывается.
Рекомендуемая суточная доза кальция
Возраст и пол
Количество
Взрослые, 19-50 лет
1000 мг
Взрослые мужчины, 51-70 лет
1000 мг
Взрослые женщины, 51- 70 лет
1200 мг
Взрослые, от 71 года и старше
1200 мг
Беременные и кормящие подростки
1300 мг
Беременные и кормящие взрослые
1000
Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций.Рекомендуемые суточные нормы витамина D перечислены ниже. Витамин D также можно получить под воздействием солнечного света несколько раз в неделю или при употреблении обогащенного молока.
Рекомендуемая суточная доза витамина D
Люди по возрасту
Количество
Младенцы 0-6 месяцев
400 МЕ
Младенцы 6-12 месяцев
400 МЕ
90 1-39 60010 IU
4-8 лет
600 IU
9-70 лет
800 IU
Старше 70 лет
800 IU
14-50 лет, беременные / кормящие
600 МЕ
Обсудите эти цифры со своим врачом.В некоторых случаях вам могут посоветовать принимать больше витамина D. Ваш врач может также посоветовать вам кальций; например, вам могут посоветовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрату кальция не нужна кислота для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.
Образ жизни
Поддержание здорового образа жизни может снизить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, заставляющие ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и тяжелая атлетика), лучше всего подходят для укрепления костей.
Не употребляйте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Ни в коем случае не употребляйте табак.
Жить с
Что делать, если вы живете с остеопорозом?
Если у вас остеопороз, вам следует продолжить упомянутые ранее меры образа жизни в отношении правильного питания, физических упражнений, отказа от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказа от курения.Убедитесь, что вы следуете советам вашего лечащего врача и должны делать все возможное, чтобы не упасть в доме и за его пределами. Возможно, вы захотите начать с медицинского обследования, которое может привести к тому, что ваш лечащий врач предоставит вспомогательные устройства.
Предотвратите падение внутри вашего дома
Следите за тем, чтобы на полу не было беспорядка, включая коврики, незакрепленные провода и шнуры. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, коврики или коврики.
Убедитесь, что ваше освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
Не используйте чистящие средства, которые оставляют полы скользкими.
Немедленно убирайте любые разливы.
Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.
Предотвратить падение вне дома
Убедитесь, что во всех помещениях за пределами вашего дома достаточно освещения.
Используйте рюкзак или сумку другого типа, в которой руки останутся свободными.
Содержите участки снаружи в хорошем состоянии и в них не должно быть беспорядка.
Носите разумную обувь с нескользящей подошвой.
Это далеко не полный список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить падения, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Если вы торопитесь, будьте менее осторожны.
Когда следует обращаться к врачу по поводу остеопороза?
Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего врача о прохождении скрининга, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 (для мужчин).Остеопороз может быть серьезным. Переломы могут изменить вашу жизнь или угрожать ей. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от перелома бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему врачу, если вы упадете, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас внезапно возникла сильная боль в спине.
Помните, что вы можете вести активный и полноценный образ жизни, даже если у вас остеопороз. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы это произошло.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с остеопорозом?
Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.
Симптомы, причины, тесты и лечение
Обзор
Что такое остеопороз?
Слово «остеопороз» означает «пористая кость».«Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.
Кто заболевает остеопорозом?
По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом.В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития этого заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.
После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом. Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза.Это состояние называется остеопенией.
Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас остеопороз.
Что вызывает остеопороз?
Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани.Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .
Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.
Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.
Симптомы и причины
Каковы симптомы остеопороза?
Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:
Потеря высоты (сокращение на дюйм и более).
Изменение позы (наклонение вперед).
Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
Переломы костей.
Боль в пояснице.
Кто подвержен риску развития остеопороза?
Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых – пол и возраст.
Риск переломов при остеопорозе увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.
Возраст и остеопороз поражают также мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить вызванный остеопорозом перелом костей, чем заболеть раком простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.
Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной расы и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. На самом деле афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.
Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.
Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.
Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.
Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
Болезни крови, например множественная миелома.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.
Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И – вы отвечаете за свой:
Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Диагностика и тесты
Как диагностируется остеопороз?
Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы получить информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы.Тесты на минеральную плотность костной ткани (BMD) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские лучи используют очень небольшое количество излучения, чтобы определить, насколько твердыми являются кости позвоночника, бедра или запястья. Регулярные рентгеновские снимки покажут остеопороз только тогда, когда болезнь очень далеко.
Всем женщинам старше 65 лет следует пройти тест на плотность костной ткани. У женщин с факторами риска остеопороза сканирование DEXA может быть выполнено раньше. Мужчинам старше 70 лет или молодым мужчинам с факторами риска также следует подумать о прохождении теста на плотность костной ткани.
Ведение и лечение
Как лечится остеопороз?
Лечение установленного остеопороза может включать упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства. Чтобы предотвратить остеопороз, часто рекомендуют делать упражнения и принимать пищевые добавки.Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом очень важны.
Какие лекарства используются для лечения остеопороза?
Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящего. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение – это то, что лучше всего подходит для вас.
Гормональная и гормональная терапия
Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор рецепторов эстрогена ралоксифен (Evista®).Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться женщинам, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, и женщинам более молодого возраста.
Тестостерон может быть прописан для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.
Ралоксифен действует на кости как эстроген. Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. Помимо лечения остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака груди у некоторых женщин.При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.
Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) – синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить путем инъекции или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании. Побочные эффекты включают сыпь и приливы от инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, в том числе слабая связь с раком.
Бисфосфонаты
Бисфосфонатный остеопороз считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно впитывать костную ткань. Существует несколько составов с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разных марок:
Аледронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
Ибандронат: Boniva®.
Ризедронат: Актонель®, Ательвия®.
Золедроновая кислота: Reclast®.
Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать льготы после прекращения.Также эти препараты доступны в виде дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только для женщин, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.
Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают симптомы гриппа (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек. Также существуют потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое повреждение костей челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой).Риск этих редких событий увеличивается при длительном применении лекарства (> 5 лет).
Биологические препараты
Деносумаб (Prolia®) – это препарат, который доступен для инъекций женщинам и мужчинам каждые шесть месяцев. Его часто используют, когда другие методы лечения не дали результата. Деносумаб можно использовать даже в некоторых случаях почечной недостаточности. Его долгосрочные эффекты пока неизвестны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.
Анаболические агенты
Эти продукты укрепляют кости у людей с остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:
Romososumab-aqqg (Evenity®) одобрен для применения у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей. Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Срок для этих инъекций составляет один год.
Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) – инъекционные препараты, которые вводятся ежедневно в течение 2 лет.Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.
Когда нужно лечить остеопороз лекарствами?
Женщины, у которых тест на плотность костной ткани показывает Т-балл -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, должны начать терапию, чтобы снизить риск перелома. Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, которая не так серьезна, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент Всемирной организации здравоохранения для оценки риска переломов или FRAX, чтобы определить, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей.Людям, у которых был типичный перелом остеопороза, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).
Дополнения
Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны повсюду без рецепта и в Интернете, регулируются не так, как отпускаемые по рецепту лекарства. Кроме того, даже если что-то «естественно», это не означает, что оно безопасно для всех в любое время.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но, возможно, вы не сможете этого сделать. Существуют добавки с кальцием на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.
Рекомендуемое дневное количество кальция составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и / или добавками. Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накопления кальция в кровеносных сосудах и запоров.
Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют достаточного уровня и могут нуждаться в добавках. Ваш лечащий врач может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.
Есть и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе. Один из них – стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия стронция ранелата была доступна в E.U., но он был снят с продажи из-за серьезных побочных эффектов.
Вам и вашему лечащему врачу всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества от приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту или добавка, риски.
Профилактика
Как предотвратить остеопороз?
Ваша диета и образ жизни – два важных фактора риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.
Диета
Чтобы кости оставались крепкими и здоровыми, вам необходима диета, богатая кальцием на протяжении всей жизни. Одна чашка обезжиренного молока или молока 1% жирности содержит 300 миллиграммов кальция.
Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки с кальцием.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.
Тем, кому нужны добавки, помните, что организм может усваивать только 500 мг кальция за раз. Вам следует принимать добавки с кальцием в разделенных дозах, поскольку все, что превышает 500 мг, не всасывается.
Рекомендуемая суточная доза кальция
Возраст и пол
Количество
Взрослые, 19-50 лет
1000 мг
Взрослые мужчины, 51-70 лет
1000 мг
Взрослые женщины, 51- 70 лет
1200 мг
Взрослые, от 71 года и старше
1200 мг
Беременные и кормящие подростки
1300 мг
Беременные и кормящие взрослые
1000
Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций.Рекомендуемые суточные нормы витамина D перечислены ниже. Витамин D также можно получить под воздействием солнечного света несколько раз в неделю или при употреблении обогащенного молока.
Рекомендуемая суточная доза витамина D
Люди по возрасту
Количество
Младенцы 0-6 месяцев
400 МЕ
Младенцы 6-12 месяцев
400 МЕ
90 1-39 60010 IU
4-8 лет
600 IU
9-70 лет
800 IU
Старше 70 лет
800 IU
14-50 лет, беременные / кормящие
600 МЕ
Обсудите эти цифры со своим врачом.В некоторых случаях вам могут посоветовать принимать больше витамина D. Ваш врач может также посоветовать вам кальций; например, вам могут посоветовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрату кальция не нужна кислота для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.
Образ жизни
Поддержание здорового образа жизни может снизить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, заставляющие ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и тяжелая атлетика), лучше всего подходят для укрепления костей.
Не употребляйте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Ни в коем случае не употребляйте табак.
Жить с
Что делать, если вы живете с остеопорозом?
Если у вас остеопороз, вам следует продолжить упомянутые ранее меры образа жизни в отношении правильного питания, физических упражнений, отказа от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказа от курения.Убедитесь, что вы следуете советам вашего лечащего врача и должны делать все возможное, чтобы не упасть в доме и за его пределами. Возможно, вы захотите начать с медицинского обследования, которое может привести к тому, что ваш лечащий врач предоставит вспомогательные устройства.
Предотвратите падение внутри вашего дома
Следите за тем, чтобы на полу не было беспорядка, включая коврики, незакрепленные провода и шнуры. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, коврики или коврики.
Убедитесь, что ваше освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
Не используйте чистящие средства, которые оставляют полы скользкими.
Немедленно убирайте любые разливы.
Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.
Предотвратить падение вне дома
Убедитесь, что во всех помещениях за пределами вашего дома достаточно освещения.
Используйте рюкзак или сумку другого типа, в которой руки останутся свободными.
Содержите участки снаружи в хорошем состоянии и в них не должно быть беспорядка.
Носите разумную обувь с нескользящей подошвой.
Это далеко не полный список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить падения, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Если вы торопитесь, будьте менее осторожны.
Когда следует обращаться к врачу по поводу остеопороза?
Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего врача о прохождении скрининга, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 (для мужчин).Остеопороз может быть серьезным. Переломы могут изменить вашу жизнь или угрожать ей. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от перелома бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему врачу, если вы упадете, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас внезапно возникла сильная боль в спине.
Помните, что вы можете вести активный и полноценный образ жизни, даже если у вас остеопороз. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы это произошло.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с остеопорозом?
Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.
Симптомы, причины, тесты и лечение
Обзор
Что такое остеопороз?
Слово «остеопороз» означает «пористая кость».«Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.
Кто заболевает остеопорозом?
По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом.В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития этого заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.
После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом. Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза.Это состояние называется остеопенией.
Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас остеопороз.
Что вызывает остеопороз?
Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани.Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .
Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.
Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.
Симптомы и причины
Каковы симптомы остеопороза?
Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:
Потеря высоты (сокращение на дюйм и более).
Изменение позы (наклонение вперед).
Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
Переломы костей.
Боль в пояснице.
Кто подвержен риску развития остеопороза?
Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых – пол и возраст.
Риск переломов при остеопорозе увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.
Возраст и остеопороз поражают также мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить вызванный остеопорозом перелом костей, чем заболеть раком простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.
Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной расы и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. На самом деле афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.
Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.
Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.
Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.
Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
Болезни крови, например множественная миелома.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.
Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И – вы отвечаете за свой:
Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Диагностика и тесты
Как диагностируется остеопороз?
Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы получить информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы.Тесты на минеральную плотность костной ткани (BMD) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские лучи используют очень небольшое количество излучения, чтобы определить, насколько твердыми являются кости позвоночника, бедра или запястья. Регулярные рентгеновские снимки покажут остеопороз только тогда, когда болезнь очень далеко.
Всем женщинам старше 65 лет следует пройти тест на плотность костной ткани. У женщин с факторами риска остеопороза сканирование DEXA может быть выполнено раньше. Мужчинам старше 70 лет или молодым мужчинам с факторами риска также следует подумать о прохождении теста на плотность костной ткани.
Ведение и лечение
Как лечится остеопороз?
Лечение установленного остеопороза может включать упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства. Чтобы предотвратить остеопороз, часто рекомендуют делать упражнения и принимать пищевые добавки.Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом очень важны.
Какие лекарства используются для лечения остеопороза?
Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящего. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение – это то, что лучше всего подходит для вас.
Гормональная и гормональная терапия
Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор рецепторов эстрогена ралоксифен (Evista®).Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться женщинам, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, и женщинам более молодого возраста.
Тестостерон может быть прописан для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.
Ралоксифен действует на кости как эстроген. Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. Помимо лечения остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака груди у некоторых женщин.При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.
Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) – синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить путем инъекции или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании. Побочные эффекты включают сыпь и приливы от инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, в том числе слабая связь с раком.
Бисфосфонаты
Бисфосфонатный остеопороз считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно впитывать костную ткань. Существует несколько составов с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разных марок:
Аледронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
Ибандронат: Boniva®.
Ризедронат: Актонель®, Ательвия®.
Золедроновая кислота: Reclast®.
Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать льготы после прекращения.Также эти препараты доступны в виде дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только для женщин, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.
Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают симптомы гриппа (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек. Также существуют потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое повреждение костей челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой).Риск этих редких событий увеличивается при длительном применении лекарства (> 5 лет).
Биологические препараты
Деносумаб (Prolia®) – это препарат, который доступен для инъекций женщинам и мужчинам каждые шесть месяцев. Его часто используют, когда другие методы лечения не дали результата. Деносумаб можно использовать даже в некоторых случаях почечной недостаточности. Его долгосрочные эффекты пока неизвестны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.
Анаболические агенты
Эти продукты укрепляют кости у людей с остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:
Romososumab-aqqg (Evenity®) одобрен для применения у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей. Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Срок для этих инъекций составляет один год.
Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) – инъекционные препараты, которые вводятся ежедневно в течение 2 лет.Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.
Когда нужно лечить остеопороз лекарствами?
Женщины, у которых тест на плотность костной ткани показывает Т-балл -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, должны начать терапию, чтобы снизить риск перелома. Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, которая не так серьезна, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент Всемирной организации здравоохранения для оценки риска переломов или FRAX, чтобы определить, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей.Людям, у которых был типичный перелом остеопороза, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).
Дополнения
Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны повсюду без рецепта и в Интернете, регулируются не так, как отпускаемые по рецепту лекарства. Кроме того, даже если что-то «естественно», это не означает, что оно безопасно для всех в любое время.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но, возможно, вы не сможете этого сделать. Существуют добавки с кальцием на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.
Рекомендуемое дневное количество кальция составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и / или добавками. Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накопления кальция в кровеносных сосудах и запоров.
Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют достаточного уровня и могут нуждаться в добавках. Ваш лечащий врач может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.
Есть и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе. Один из них – стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия стронция ранелата была доступна в E.U., но он был снят с продажи из-за серьезных побочных эффектов.
Вам и вашему лечащему врачу всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества от приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту или добавка, риски.
Профилактика
Как предотвратить остеопороз?
Ваша диета и образ жизни – два важных фактора риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.
Диета
Чтобы кости оставались крепкими и здоровыми, вам необходима диета, богатая кальцием на протяжении всей жизни. Одна чашка обезжиренного молока или молока 1% жирности содержит 300 миллиграммов кальция.
Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки с кальцием.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.
Тем, кому нужны добавки, помните, что организм может усваивать только 500 мг кальция за раз. Вам следует принимать добавки с кальцием в разделенных дозах, поскольку все, что превышает 500 мг, не всасывается.
Рекомендуемая суточная доза кальция
Возраст и пол
Количество
Взрослые, 19-50 лет
1000 мг
Взрослые мужчины, 51-70 лет
1000 мг
Взрослые женщины, 51- 70 лет
1200 мг
Взрослые, от 71 года и старше
1200 мг
Беременные и кормящие подростки
1300 мг
Беременные и кормящие взрослые
1000
Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций.Рекомендуемые суточные нормы витамина D перечислены ниже. Витамин D также можно получить под воздействием солнечного света несколько раз в неделю или при употреблении обогащенного молока.
Рекомендуемая суточная доза витамина D
Люди по возрасту
Количество
Младенцы 0-6 месяцев
400 МЕ
Младенцы 6-12 месяцев
400 МЕ
90 1-39 60010 IU
4-8 лет
600 IU
9-70 лет
800 IU
Старше 70 лет
800 IU
14-50 лет, беременные / кормящие
600 МЕ
Обсудите эти цифры со своим врачом.В некоторых случаях вам могут посоветовать принимать больше витамина D. Ваш врач может также посоветовать вам кальций; например, вам могут посоветовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрату кальция не нужна кислота для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.
Образ жизни
Поддержание здорового образа жизни может снизить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, заставляющие ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и тяжелая атлетика), лучше всего подходят для укрепления костей.
Не употребляйте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Ни в коем случае не употребляйте табак.
Жить с
Что делать, если вы живете с остеопорозом?
Если у вас остеопороз, вам следует продолжить упомянутые ранее меры образа жизни в отношении правильного питания, физических упражнений, отказа от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказа от курения.Убедитесь, что вы следуете советам вашего лечащего врача и должны делать все возможное, чтобы не упасть в доме и за его пределами. Возможно, вы захотите начать с медицинского обследования, которое может привести к тому, что ваш лечащий врач предоставит вспомогательные устройства.
Предотвратите падение внутри вашего дома
Следите за тем, чтобы на полу не было беспорядка, включая коврики, незакрепленные провода и шнуры. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, коврики или коврики.
Убедитесь, что ваше освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
Не используйте чистящие средства, которые оставляют полы скользкими.
Немедленно убирайте любые разливы.
Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.
Предотвратить падение вне дома
Убедитесь, что во всех помещениях за пределами вашего дома достаточно освещения.
Используйте рюкзак или сумку другого типа, в которой руки останутся свободными.
Содержите участки снаружи в хорошем состоянии и в них не должно быть беспорядка.
Носите разумную обувь с нескользящей подошвой.
Это далеко не полный список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить падения, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Если вы торопитесь, будьте менее осторожны.
Когда следует обращаться к врачу по поводу остеопороза?
Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего врача о прохождении скрининга, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 (для мужчин).Остеопороз может быть серьезным. Переломы могут изменить вашу жизнь или угрожать ей. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от перелома бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему врачу, если вы упадете, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас внезапно возникла сильная боль в спине.
Помните, что вы можете вести активный и полноценный образ жизни, даже если у вас остеопороз. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы это произошло.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с остеопорозом?
Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.
Симптомы, причины, тесты и лечение
Обзор
Что такое остеопороз?
Слово «остеопороз» означает «пористая кость».«Это заболевание, которое ослабляет кости, и если оно у вас есть, вы подвергаетесь большему риску внезапных и неожиданных переломов костей. Остеопороз означает, что у вас меньше костной массы и прочности. Заболевание часто развивается без каких-либо симптомов или боли и обычно не обнаруживается до тех пор, пока ослабленные кости не вызовут болезненные переломы. Чаще всего это переломы бедра, запястья и позвоночника.
Кто заболевает остеопорозом?
По оценкам, около 200 миллионов человек во всем мире страдают остеопорозом.В США это около 54 миллионов человек. Хотя остеопороз встречается как у мужчин, так и у женщин, вероятность развития этого заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. В настоящее время в США около двух миллионов мужчин страдают остеопорозом и еще около 12 миллионов подвержены риску развития этого заболевания.
После 50 лет каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом. Еще 30% имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску развития остеопороза.Это состояние называется остеопенией.
Остеопороз является причиной более двух миллионов переломов каждый год, и это число продолжает расти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Лечение также может замедлить скорость потери костной массы, если у вас остеопороз.
Что вызывает остеопороз?
Исследователи понимают, как развивается остеопороз, даже не зная точной причины его развития. Ваши кости состоят из живой, растущей ткани.Внутренняя часть здоровой кости выглядит как губка. Эта область называется губчатой костью . Наружная оболочка из плотной кости обвивает губчатую кость. Эта твердая оболочка называется кортикальной костью .
Когда возникает остеопороз, «дыры» в «губке» становятся больше и многочисленнее, что ослабляет внутреннюю часть кости. Кости поддерживают тело и защищают жизненно важные органы. В костях также хранятся кальций и другие минералы. Когда организму нужен кальций, он разрушается и восстанавливает кости.Этот процесс, называемый ремоделированием костей, обеспечивает организм необходимым кальцием, сохраняя при этом прочность костей.
Примерно до 30 лет вы обычно строите больше костей, чем теряете. После 35 лет разрушение костей происходит быстрее, чем их наращивание, что приводит к постепенной потере костной массы. Если у вас остеопороз, вы быстрее теряете костную массу. После менопаузы разрушение костей происходит еще быстрее.
Симптомы и причины
Каковы симптомы остеопороза?
Обычно симптомы остеопороза отсутствуют.Именно поэтому его иногда называют тихой болезнью. Однако вам следует остерегаться следующих вещей:
Потеря высоты (сокращение на дюйм и более).
Изменение позы (наклонение вперед).
Одышка (меньшая емкость легких из-за сжатия дисков).
Переломы костей.
Боль в пояснице.
Кто подвержен риску развития остеопороза?
Существует множество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития остеопороза, два из наиболее значимых – пол и возраст.
Риск переломов при остеопорозе увеличивается с возрастом. Однако женщины старше 50 или женщины в постменопаузе имеют наибольший риск развития остеопороза. У женщин происходит быстрая потеря костной массы в первые 10 лет после наступления менопаузы, потому что менопауза замедляет выработку эстрогена, гормона, который защищает от чрезмерной потери костной массы.
Возраст и остеопороз поражают также мужчин. Вы можете быть удивлены, узнав, что у мужчин старше 50 лет больше шансов получить вызванный остеопорозом перелом костей, чем заболеть раком простаты.Ожидается, что около 80 000 мужчин в год будут ломать бедро, и мужчины чаще, чем женщины, умирают в течение года после перелома бедра.
Ваш риск развития остеопороза также связан с этнической принадлежностью. Женщины европеоидной расы и азиатские женщины более склонны к развитию остеопороза. Однако афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему подвержены риску. На самом деле афроамериканки чаще, чем белые женщины, умирают от перелома бедра.
Еще одним фактором является структура костей и масса тела. Маленькие и худые люди имеют больший риск развития остеопороза, потому что им приходится терять меньше костной ткани, чем людям с большей массой тела и большим телосложением.
Семейный анамнез также играет роль в риске остеопороза. Если у ваших родителей или бабушек и дедушек были какие-либо признаки остеопороза, например перелом бедра после небольшого падения, у вас может быть повышенный риск развития болезни.
Наконец, некоторые заболевания и лекарства повышают ваш риск. Если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний, некоторые из которых связаны с нерегулярным уровнем гормонов, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность более раннего обследования на остеопороз.
Сверхактивная щитовидная железа, паращитовидная железа или надпочечники.
История бариатрической хирургии (похудания) или трансплантации органов.
Гормональное лечение рака груди или простаты или задержки менструации в анамнезе.
Целиакия или воспалительное заболевание кишечника.
Болезни крови, например множественная миелома.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты, которые могут повредить кости и привести к остеопорозу. К ним относятся стероиды, лекарства от рака груди и лекарства от судорог. Вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о влиянии ваших лекарств на кости.
Может показаться, что каждый фактор риска связан с чем-то, что находится вне вашего контроля, но это не так. Вы можете контролировать некоторые факторы риска остеопороза.Вы можете обсудить вопросы приема лекарств со своим врачом. И – вы отвечаете за свой:
Привычки в еде: У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если вашему организму не хватает кальция и витамина D. Хотя расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия, являются факторами риска, их можно лечить.
Образ жизни: Люди, ведущие малоподвижный (малоподвижный) образ жизни, имеют более высокий риск развития остеопороза.
Употребление алкоголя: Употребление двух напитков в день (или больше) увеличивает риск остеопороза.
Диагностика и тесты
Как диагностируется остеопороз?
Ваш лечащий врач может заказать тест, чтобы получить информацию о состоянии ваших костей до того, как начнутся проблемы.Тесты на минеральную плотность костной ткани (BMD) также известны как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA). Эти рентгеновские лучи используют очень небольшое количество излучения, чтобы определить, насколько твердыми являются кости позвоночника, бедра или запястья. Регулярные рентгеновские снимки покажут остеопороз только тогда, когда болезнь очень далеко.
Всем женщинам старше 65 лет следует пройти тест на плотность костной ткани. У женщин с факторами риска остеопороза сканирование DEXA может быть выполнено раньше. Мужчинам старше 70 лет или молодым мужчинам с факторами риска также следует подумать о прохождении теста на плотность костной ткани.
Ведение и лечение
Как лечится остеопороз?
Лечение установленного остеопороза может включать упражнения, витаминные и минеральные добавки и лекарства. Чтобы предотвратить остеопороз, часто рекомендуют делать упражнения и принимать пищевые добавки.Упражнения с весовой нагрузкой, сопротивлением и балансом очень важны.
Какие лекарства используются для лечения остеопороза?
Есть несколько классов лекарств, используемых для лечения остеопороза. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать наиболее подходящего. На самом деле невозможно сказать, что есть одно лучшее лекарство для лечения остеопороза. «Лучшее» лечение – это то, что лучше всего подходит для вас.
Гормональная и гормональная терапия
Этот класс включает эстроген, тестостерон и селективный модулятор рецепторов эстрогена ралоксифен (Evista®).Из-за возможности образования тромбов, некоторых видов рака и сердечных заболеваний терапия эстрогенами, вероятно, будет использоваться женщинам, которым необходимо лечить симптомы менопаузы, и женщинам более молодого возраста.
Тестостерон может быть прописан для увеличения плотности костей, если вы мужчина с низким уровнем этого гормона.
Ралоксифен действует на кости как эстроген. Препарат выпускается в форме таблеток и принимается каждый день. Помимо лечения остеопороза, ралоксифен может использоваться для снижения риска рака груди у некоторых женщин.При остеопорозе ралоксифен обычно используется в течение пяти лет.
Кальцитонин-лосось (Fortical® и Miacalcin®) – синтетический гормон. Это снижает вероятность переломов позвоночника, но не обязательно переломов бедра или других типов переломов. Его можно вводить путем инъекции или вдыхать через нос. Побочные эффекты включают насморк или кровотечение из носа и головные боли при вдыхании. Побочные эффекты включают сыпь и приливы от инъекционной формы. Не рекомендуется в качестве первого выбора. Возможны более серьезные побочные эффекты, в том числе слабая связь с раком.
Бисфосфонаты
Бисфосфонатный остеопороз считается антирезорбтивным препаратом. Они мешают организму повторно впитывать костную ткань. Существует несколько составов с различными схемами дозирования (ежемесячно, ежедневно, еженедельно и даже ежегодно) и разных марок:
Аледронат: Fosamax®, Fosamax Plus D®, Binosto®.
Ибандронат: Boniva®.
Ризедронат: Актонель®, Ательвия®.
Золедроновая кислота: Reclast®.
Возможно, вы сможете прекратить прием бисфосфонатов через три-пять лет и по-прежнему получать льготы после прекращения.Также эти препараты доступны в виде дженериков. Из этих продуктов Boniva и Atelvia рекомендуются только для женщин, а остальные могут использоваться как женщинами, так и мужчинами.
Возможные побочные эффекты бисфосфонатов включают симптомы гриппа (лихорадка, головная боль), изжога и нарушение функции почек. Также существуют потенциально серьезные побочные эффекты, такие как редкое повреждение костей челюсти (остеонекроз челюсти) или атипичные переломы бедренной кости (переломы бедра с малой травмой).Риск этих редких событий увеличивается при длительном применении лекарства (> 5 лет).
Биологические препараты
Деносумаб (Prolia®) – это препарат, который доступен для инъекций женщинам и мужчинам каждые шесть месяцев. Его часто используют, когда другие методы лечения не дали результата. Деносумаб можно использовать даже в некоторых случаях почечной недостаточности. Его долгосрочные эффекты пока неизвестны, но есть потенциально серьезные побочные эффекты. К ним относятся возможные проблемы с костями бедра или челюсти и серьезная инфекция.
Анаболические агенты
Эти продукты укрепляют кости у людей с остеопорозом. В настоящее время одобрены три из этих продуктов:
Romososumab-aqqg (Evenity®) одобрен для применения у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Продукт одновременно способствует образованию новой кости и уменьшает разрушение костей. Вам будут делать две инъекции, одну сразу за другой, один раз в месяц. Срок для этих инъекций составляет один год.
Терипаратид (Фортео®) и Абалопаратид (Тимлос®) – инъекционные препараты, которые вводятся ежедневно в течение 2 лет.Это гормоны паращитовидной железы или продукты, во многом похожие на гормоны.
Когда нужно лечить остеопороз лекарствами?
Женщины, у которых тест на плотность костной ткани показывает Т-балл -2,5 или ниже, например -3,3 или -3,8, должны начать терапию, чтобы снизить риск перелома. Многие женщины нуждаются в лечении, если у них остеопения, то есть слабость костей, которая не так серьезна, как остеопороз. Ваш врач может использовать инструмент Всемирной организации здравоохранения для оценки риска переломов или FRAX, чтобы определить, подходите ли вы для лечения на основе ваших факторов риска и результатов плотности костей.Людям, у которых был типичный перелом остеопороза, например перелом запястья, позвоночника или бедра, также следует лечить (иногда даже при нормальных результатах плотности костей).
Дополнения
Важно помнить, что пищевые добавки, хотя и доступны повсюду без рецепта и в Интернете, регулируются не так, как отпускаемые по рецепту лекарства. Кроме того, даже если что-то «естественно», это не означает, что оно безопасно для всех в любое время.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам получать достаточное количество кальция и витамина D. Это важно, если у вас остеопороз или вы пытаетесь его предотвратить. Лучше всего, если вы сможете удовлетворить эти потребности с помощью плана питания, но, возможно, вы не сможете этого сделать. Существуют добавки с кальцием на растительной основе, некоторые из которых основаны на водорослях.
Рекомендуемое дневное количество кальция составляет от 1000 до 1200 мг в день с пищей и / или добавками. Было показано, что прием большего количества кальция не обеспечивает дополнительной прочности костей, но может быть связан с повышенным риском образования камней в почках, накопления кальция в кровеносных сосудах и запоров.
Существуют разные представления о необходимых уровнях витамина D, но верно то, что многие люди не имеют достаточного уровня и могут нуждаться в добавках. Ваш лечащий врач может проверить ваш уровень в крови, а затем дать рекомендации на основе этих результатов.
Есть и другие добавки, которые рекламируются как полезные при остеопорозе. Один из них – стронций, который никогда не был одобрен в США для лечения остеопороза. Рецептурная версия стронция ранелата была доступна в E.U., но он был снят с продажи из-за серьезных побочных эффектов.
Вам и вашему лечащему врачу всегда нужно будет обсудить, перевешивают ли преимущества от приема чего-либо, будь то лекарство, отпускаемое по рецепту или добавка, риски.
Профилактика
Как предотвратить остеопороз?
Ваша диета и образ жизни – два важных фактора риска, которые вы можете контролировать, чтобы предотвратить остеопороз.Замена потерянного эстрогена гормональной терапией также обеспечивает надежную защиту от остеопороза у женщин в постменопаузе.
Диета
Чтобы кости оставались крепкими и здоровыми, вам необходима диета, богатая кальцием на протяжении всей жизни. Одна чашка обезжиренного молока или молока 1% жирности содержит 300 миллиграммов кальция.
Помимо молочных продуктов, другими хорошими источниками кальция являются лосось с костями, сардины, капуста, брокколи, обогащенные кальцием соки и хлеб, сушеный инжир и добавки с кальцием.Лучше всего попытаться получить кальций из еды и питья.
Тем, кому нужны добавки, помните, что организм может усваивать только 500 мг кальция за раз. Вам следует принимать добавки с кальцием в разделенных дозах, поскольку все, что превышает 500 мг, не всасывается.
Рекомендуемая суточная доза кальция
Возраст и пол
Количество
Взрослые, 19-50 лет
1000 мг
Взрослые мужчины, 51-70 лет
1000 мг
Взрослые женщины, 51- 70 лет
1200 мг
Взрослые, от 71 года и старше
1200 мг
Беременные и кормящие подростки
1300 мг
Беременные и кормящие взрослые
1000
Витамин D также важен, потому что он позволяет организму усваивать кальций.Рекомендуемые суточные нормы витамина D перечислены ниже. Витамин D также можно получить под воздействием солнечного света несколько раз в неделю или при употреблении обогащенного молока.
Рекомендуемая суточная доза витамина D
Люди по возрасту
Количество
Младенцы 0-6 месяцев
400 МЕ
Младенцы 6-12 месяцев
400 МЕ
90 1-39 60010 IU
4-8 лет
600 IU
9-70 лет
800 IU
Старше 70 лет
800 IU
14-50 лет, беременные / кормящие
600 МЕ
Обсудите эти цифры со своим врачом.В некоторых случаях вам могут посоветовать принимать больше витамина D. Ваш врач может также посоветовать вам кальций; например, вам могут посоветовать принимать цитрат кальция вместо карбоната кальция. Цитрату кальция не нужна кислота для работы, поэтому он может быть лучшим выбором для людей, принимающих антациды.
Образ жизни
Поддержание здорового образа жизни может снизить степень потери костной массы. Начните регулярную программу упражнений. Упражнения, заставляющие ваши мышцы работать против силы тяжести (например, ходьба, бег трусцой, аэробика и тяжелая атлетика), лучше всего подходят для укрепления костей.
Не употребляйте слишком много алкоголя. Не употребляйте чрезмерное количество кофеина. Ни в коем случае не употребляйте табак.
Жить с
Что делать, если вы живете с остеопорозом?
Если у вас остеопороз, вам следует продолжить упомянутые ранее меры образа жизни в отношении правильного питания, физических упражнений, отказа от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя и отказа от курения.Убедитесь, что вы следуете советам вашего лечащего врача и должны делать все возможное, чтобы не упасть в доме и за его пределами. Возможно, вы захотите начать с медицинского обследования, которое может привести к тому, что ваш лечащий врач предоставит вспомогательные устройства.
Предотвратите падение внутри вашего дома
Следите за тем, чтобы на полу не было беспорядка, включая коврики, незакрепленные провода и шнуры. Используйте только нескользящие предметы, если у вас есть коврики, коврики или коврики.
Убедитесь, что ваше освещение достаточно яркое, чтобы вы могли хорошо видеть.
Не используйте чистящие средства, которые оставляют полы скользкими.
Немедленно убирайте любые разливы.
Используйте поручни в ванной и перила на лестницах.
Предотвратить падение вне дома
Убедитесь, что во всех помещениях за пределами вашего дома достаточно освещения.
Используйте рюкзак или сумку другого типа, в которой руки останутся свободными.
Содержите участки снаружи в хорошем состоянии и в них не должно быть беспорядка.
Носите разумную обувь с нескользящей подошвой.
Это далеко не полный список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить падения, но это отправная точка. Также не забывайте не торопиться. Если вы торопитесь, будьте менее осторожны.
Когда следует обращаться к врачу по поводу остеопороза?
Если у вас есть факторы риска и вы обеспокоены остеопорозом, попросите своего врача о прохождении скрининга, даже если вам меньше 65 лет (для женщин) или 70 (для мужчин).Остеопороз может быть серьезным. Переломы могут изменить вашу жизнь или угрожать ей. Значительное число людей страдают остеопорозом и умирают от перелома бедра в течение одного года после перелома. Всегда звоните своему врачу, если вы упадете, если вы беспокоитесь о переломах костей или если у вас внезапно возникла сильная боль в спине.
Помните, что вы можете вести активный и полноценный образ жизни, даже если у вас остеопороз. Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы это произошло.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с остеопорозом?
Этот список организаций не является полным, но может оказаться полезным.
Что такое доктор бубновский лечение шейного остеохондроза?
Массажная подушка снижает боли и отеки в зоне спины и позвоночника, активизирует кровообращение и способствует нормализации жизненного тонуса мышц, препятствует появлению остеохондроза, а так же предотвращает болезни, связанные с заболеваниями позвоночника.
Эффект от применения доктор бубновский лечение шейного остеохондроза
Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
Мнение специалиста
Провожу много времени за рулем, в результате чего, к концу дня, ощущаются острые боли в шее и спине. Долгое время пользовался услугами массажистов на дому. Однако, на это дело тратиться много времени и денег. Начал искать альтернативу. В качестве эксперимента приобрел массажную подушку. Пользуюсь около месяца. Использую как в машине, так и дома. Ролики массируют, словно пальцы профессионального массажиста, проминают хорошо. Функция подогрева расслабляют мышцы и улучшают кровоток в сосудах. Очень эффективна против головной боли.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ доктор бубновский лечение шейного остеохондроза необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Аня
Массаж – отличная профилактика множества заболеваний позвоночника, позволяющая , кроме того, избавиться от накопившейся усталости. Массажные ролики подушки имитируют действия рук массажиста, даря вам незабываемые ощущения. Эффективный массаж, осуществляемый подушкой Мастер массажа, улучшает кровообращение, наполняя клетки кислородом.
Вика
Массажная подушка с прогревом — изобретение, благодаря которому человеческие мышцы способны расслабиться. Вещь поможет снять накопившееся напряжение напряжение. Аксессуар настроен на глубокую проработку мышечной зоны спинного отдела. Электронный прибор прошел многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. В основном документе к устройству производитель указал на условия, при которых применение массажа следует ограничить.
Массажная подушка с подогревом прошла многоступенчатое тестирование. Результаты исследования доказывают беспроблемное использование роликового аппарата для шеи при соблюдении инструкции. Где купить доктор бубновский лечение шейного остеохондроза? Провожу много времени за рулем, в результате чего, к концу дня, ощущаются острые боли в шее и спине. Долгое время пользовался услугами массажистов на дому. Однако, на это дело тратиться много времени и денег. Начал искать альтернативу. В качестве эксперимента приобрел массажную подушку. Пользуюсь около месяца. Использую как в машине, так и дома. Ролики массируют, словно пальцы профессионального массажиста, проминают хорошо. Функция подогрева расслабляют мышцы и улучшают кровоток в сосудах. Очень эффективна против головной боли.
Статья о лечении шейного остеохондроза по методу доктора Бубновского. Вы узнаете об особенностях упражнений для разных отделов позвоночника и прочтете о возможности их выполнения в домашних условиях, ознакомитесь с мнением врачей. Метод лечения шейного остеохондроза по Бубновскому основан на принципах постоянного движения. . Добиться высоких и быстрых результатов можно как при обращении в специализированные клиники доктора Бубновского, так и проводя тренировки дома по видео. Система упражнений разработана таким. Лечим шейный остеохондроз упражнениями из гимнастики от доктора Бубновского. . Целебные упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому. (9 оценок, среднее: 4,44 из 5). Методика лечения по Бубновскому. Доктор Бубновский разработал терапевтическую методику, основанную на . Комплекс видео-упражнений, для лечения от остеохондроза шейного отдела позвоночника доктора Бутримова: Как лечить шейно-грудной отдел упражнениями? Существует немало методик терапии шейного остеохондроза. . Чем раньше поставлен диагноз остеохондроз, тем эффективней лечение и короче . Упражнения доктора Бубновского для лечения остеохондроза шеи. Выберите центр Бубновского в вашем городе. . Лечение остеохондроза шейного отдела. Строение межпозвонковых дисков и . В наши дни остеохондроз шейного отдела позвоночника – это одно из наиболее распространенных заболеваний. Все чаще им страдают, начиная с молодого возраста (20-25 лет). Доктор Сергей Михайлович Бубновский. Практически каждый второй человек болеет остеохондрозом позвоночника. Существует несколько разновидностей остеохондроза. Представляем читателям книгу доктора Бубновского Остеохондроз – не приговор!. Сергей Михайлович Бубновский – врач, человек, поставивший себя на ноги после тяжелой автокатастрофы, автор методики кинезитерапии – лечения движением. Cуществует множество медицинских центров. Доктор разрабатывает курс при остеохондрозе шейного отдела, грудного и шейного-грудного. . Но для лечения остеохондроза по Бубновскому необходимо правильно выявить проблемную зону и поставить верный диагноз.
http://www.antrading.dk/images/uploaded/sheino_grudnoi_osteokhondroz_golovokruzhenie_lechenie5751.xml
http://asthmaathletics.com/uploads/file/nevrolog_lechenie_sheinogo_osteokhondroza8933.xml
https://hivunani.com/uploads/lechenie_osteokhondroza_narodnymi_sposobami1969.xml
http://domario.ru/userfiles/lechenie_pri_sheinom_osteokhondroze_i_nevralgii7321.xml
Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
доктор бубновский лечение шейного остеохондроза
Массажная подушка снижает боли и отеки в зоне спины и позвоночника, активизирует кровообращение и способствует нормализации жизненного тонуса мышц, препятствует появлению остеохондроза, а так же предотвращает болезни, связанные с заболеваниями позвоночника.
Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев. Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. . При шейном остеохондрозе нарушается структура позвоночника, выпячиваются межпозвонковые диски, возникают мышечные спазмы. Признаки синдрома при шейном остеохондрозе. Вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках происходит смещение позвонков друг относительно друга. В результате просвет позвоночной артерии уменьшается. Содержание. 1 Введение. 2 О заболевании. 3 Причины СПА. 4 Симптомы. 5 Диагностика. 6 Последствия и возможные осложнения. 7 Лечение. 7.1 Медикаментозная терапия. 7.2 Массаж. 7.3 Другие физические методы. Одним из самых болезненных и опасных патологических процессов в позвоночнике является синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, симптомы которого трудно спутать с каким-либо другим заболеванием. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и возможные осложнения. Синдром позвоночной артерии (СПА) – это сложная патология неврологического характера, когда вследствие некоторых негативных факторов снижается питание мозга из-за передавливания указанных сосудов. Что происходит при синдроме позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, его причины и механизм развития. . Эта статья вам расскажет о синдроме позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, сопутствующих симптомах, причинах, провоцирующих его появление, и механизме развития. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе сопровождается следующими симптомами: Поскольку при шейном остеохондрозе чаще поражается артерия, обеспечивающая транспорт кислорода к головному мозгу.
видео бубновского при лечении шейного остеохондроза
видео бубновского при лечении шейного остеохондроза
видео бубновского при лечении шейного остеохондроза
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое видео бубновского при лечении шейного остеохондроза?
Хотите сэкономить кучу денег на массаже и получить неземной релакс? Искала удобный массажер для использования в домашних условиях и просматривала много вариантов. Выбрала в итоге подушку массажер Мастер Массажа. Ориентировалась на функционал и стоимость. Здесь есть все, что мне нужно: компактность, инфракрасный подогрев, возможность включать в автомобиле, и цена очень устроила. Я ее купила по акции. Считаю, что очень бюджетно.Такой массажер я смело рекомендую. Тем более стоит не дорого, а удовольствия и пользы приносит массу!
Эффект от применения видео бубновского при лечении шейного остеохондроза
Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
Мнение специалиста
Массажная подушка с инфракрасным подогревом большинством пользователей используется именно с профилактической целью. Многие признаются, что использовали ее исключительно для приятного времяпровождения и расслабления, а вскоре обращали внимание на то, как процедуры помогают с усталостью и напряжением в позвоночном столбе.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ видео бубновского при лечении шейного остеохондроза необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Катя
Массажная подушка снижает боли и отеки в зоне спины и позвоночника, активизирует кровообращение и способствует нормализации жизненного тонуса мышц, препятствует появлению остеохондроза, а так же предотвращает болезни, связанные с заболеваниями позвоночника.
Света
Возьмите Массажную подушку с собой в дорогу – это отличный попутчик, который поможет снять напряжение, сделав долгое путешествие не только приятным, но и полезным.
Купила через интернет массажную подушку с прогревом, чтобы сэкономить на услугах врачей-массажистов. Понимаю, что сделала правильный выбор. Устройство производит мягкий массаж шеи, плеч, спины и поясничного отдела. При помощи четырех вращающихся роликов создается эффект ручного массажа. Эргономичный дизайн удобен в домашнем использовании и в дороге. Покупкой осталась довольна. Где купить видео бубновского при лечении шейного остеохондроза? Массажная подушка с инфракрасным подогревом большинством пользователей используется именно с профилактической целью. Многие признаются, что использовали ее исключительно для приятного времяпровождения и расслабления, а вскоре обращали внимание на то, как процедуры помогают с усталостью и напряжением в позвоночном столбе.
Шейный остеохондроз развивается у большой части населения. Причиной этого чаще всего служит малоподвижный образ жизни. Но есть и другие факторы, приводящие к такому негативному процессу. Содержание. Лечение шейного остеохондроза по Бубновскому: как правильно выполнять упражнения? Подготовка и показания к выполнению упражнений. Упражнения Бубновского при остеохондрозе шейного отдела, видео ролики. Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому: особенности. Методика лечения шейного остеохондроза по Бубновскому рассчитана на длительное применение. Не ждите, что она даст быстрые результаты, однако при регулярном выполнении и правильной технике упражнения в любом случае дадут. Методика доктора Сергея Бубновского при шейном остеохондрозе. . Существует множество методик лечения остеохондроза; одним из самых эффективных методов является . Видео с упражнениями доктора Бубновского. Питание по Бубновскому. Также методика доктора Бубновского подразумевает, что Вы. Методика лечения по Бубновскому. Доктор Бубновский разработал терапевтическую методику, основанную на . Комплекс видео-упражнений, для лечения от остеохондроза шейного отдела позвоночника доктора Бутримова: Как лечить шейно-грудной отдел упражнениями? Существует немало методик терапии шейного остеохондроза. К ним относятся и те, что разработал доктор Бубновский: упражнения для шеи, остеохондроз . Преимущества и недостатки. Заключение. Видео — Доктор Бубновский о том, как снять боли в шее и спине. Физкультура – клиники в Москве. Комплекс упражнений для шеи по Бубновскому. Образ жизни современного человека провоцирует частое заболевание костно-суставной системы, а именно остеохондроз шейный. Бубновский: шейный остеохондроз. Бубновский Сергей Михайлович – доктор медицинских наук, автор новой методики, позволяющей избежать хирургического вмешательства в лечении даже самых сложных патологий. Сегодня у него своя школа, которая обучает специалистов методике. Лечение шейного остеохондроза по Бубновскому: как правильно выполнять упражнения? Подготовка и показания к выполнению упражнений. Упражнения Бубновского при остеохондрозе шейного отдела, видео ролики. Гимнастические упражнения по Бубновскому при шейном остеохондрозе. Почему развивается остеохондроз. Остеохондроз — патология межпозвоночных дисков, она может развиваться в любом из отделов позвоночника. Гимнастика при шейном остеохондрозе доктора Бубновского. То, что лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях, знают все. Особенно эффективен этот метод лечения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Ведь разрушение дисков и дегенеративные процессы в позвонках. Особенности гимнастики для шеи Бубновского, показания и противопоказания к ней. Виды упражнений и способы их выполнения на видео. . Зарядка и упражнения доктора Бубновского: лечение дома остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сидячий образ жизни, а также возрастные изменения в организме. Бубновский шейно грудной остеохондроз упражнения видео. . Лечение шейного остеохондроза — это серьезная проблема, потому что . Гимнастика Бубновского при шейном остеохондрозе — это комплекс упражнений, выполнение которого занимает примерно полчаса. Он хорош тем, что его можно выполнять.
http://www.campfuego.net/userfiles/planta_mn_950_vint_krepleniia_gde_nakhoditsia9561.xml
http://www.maciejmarkiewicz.pl/uploaded/vertebralnaia_nedostatochnost_na_fone_sheinogo_osteokhondroza_lechenie4005.xml
http://www.gartenmessebau.de/uploads/sevastopol_lechenie_sheinogo_osteokhondroza9551.xml
http://www.diegorivera.cl/upload/sheinyi_osteokhondroz_lechenie_foto8416.xml
Давно хотели купит что-то подобное. Посоветовал знакомый . Покупкой очень довольны, хотя сначала отнеслись скептически. Мнёт хорошо, не занимает много места. Возможности подключить в прикуриватель машины нет. Фактически 2 режима. Один простой, другой с подогревом. Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
видео бубновского при лечении шейного остеохондроза
Хотите сэкономить кучу денег на массаже и получить неземной релакс? Искала удобный массажер для использования в домашних условиях и просматривала много вариантов. Выбрала в итоге подушку массажер Мастер Массажа. Ориентировалась на функционал и стоимость. Здесь есть все, что мне нужно: компактность, инфракрасный подогрев, возможность включать в автомобиле, и цена очень устроила. Я ее купила по акции. Считаю, что очень бюджетно.Такой массажер я смело рекомендую. Тем более стоит не дорого, а удовольствия и пользы приносит массу!
Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность . Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза. Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без. Лечение синдрома позвоночной артерии. Как правило, при шейном остеохондрозе в большинстве случаев используется комплексное лечение позвоночной артерии, сочетающее в себе медикаментозные и физиологические способы воздействия на область, где было обнаружено поражение. Содержание. 1 Введение. 2 О заболевании. 3 Причины СПА. 4 Симптомы. 5 Диагностика. 6 Последствия и возможные осложнения. 7 Лечение. 7.1 Медикаментозная терапия. 7.2 Массаж. 7.3 Другие физические методы. Особенно часто отмечают формирование синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и реже при спондилезе . Этим в частности и объясняется проблематика лечения синдрома позвоночной артерии при шейном. Головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами… Это не что иное, как признаки синдрома позвоночной артерии — заболевания, при котором страдает кровообращение заднебоковых отделов мозга. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и возможные осложнения. Синдром позвоночной артерии (СПА) – это сложная патология неврологического характера, когда вследствие некоторых негативных факторов снижается питание мозга из-за передавливания указанных. Действенные способы устранения синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. . Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе тесно взаимосвязаны, поэтому причина и уровень компрессии влияют на методику терапевтических методов. Прежде иного. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе представляет собой вегетативные, вестибулярные и сосудистые расстройства, спровоцированные стойким сужением позвоночных артерий.
ЛФК при остеохондрозе – на заметку
Нарушения опорно-двигательного аппарата и, в частности, позвоночника, есть у 80% людей в мире. Некоторые патологии наблюдаются начиная со школьного возраста, и уже к 30 годам приводят к остеохондрозу позвоночника. Чтобы не утратить работоспособность в раннем возрасте и предотвратить назойливые боли в спине, врачи рекомендуют выполнять упражнения для лечения остеохондроза – вне зависимости от того, было ли диагностировано заболевание или еще нет.
Что такое ЛФК в медицине при остеохондрозе
Лечебная физкультура (ЛФК) при остеохондрозе – это метод лечения и профилактики остеохондроза, который используется во время ремиссии. Он помогает закрепить и приумножить результаты медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Эффект от физических упражнений при остеохондрозе основан на том, что двигательная активность с умеренными и “правильными” нагрузками выступает биологическим стимулятором и раздражителем. Он запускает трофические процессы и помогает компенсировать нагрузку на позвоночник.
Комплекс ЛФК при остеохондрозе помогает:
замедлить разрушение хряща;
уменьшить болевые ощущения;
сохранить подвижность позвоночника;
улучшить питание тканей и органов, которое нарушается из-за компрессии;
активизировать метаболизм, в т.ч. в хрящевой ткани, что запускает ее регенерацию;
укрепить мышечный корсет – это сокращает нагрузку на позвоночник и поддерживает его в “здоровом” положении;
снизить потребность в приеме медикаментов.
Лечебная физкультура включает упражнения при остеохондрозе со спортивными снарядами и без, на тренажерах и в воде, а также ходьбу. Проводятся групповые и индивидуальные занятия с пациентом, однако особое значение имеют самостоятельные упражнения при остеохондрозе в домашних условиях – 2-3 раза в день по 10-15 минут, которые проводятся в одно и то же время.
Обратите внимание, что занятия ЛФК при остеохондрозе не допускаются во время обострения.
Какие упражнения надо делать при остеохондрозе
Комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе нацелен на проработку как всего мышечного корсета вокруг позвоночника, так и на отдельные группы мышц. “Профильные” упражнения при остеохондрозе рассмотрим ниже.
Упражнения при остеохондрозе шейного отдела
Выпрямив спину, вращайте головой влево и вправо, как сова. Избегайте резких рывков. 10 раз.
Наклоняйте голову к груди, как бы дотягиваясь до нее подбородком в кивательном движении. Задержитесь в таком положении на несколько секунд, чтобы мышцы шеи хорошо потянулись. 5 раз.
Расслабьте плечевой пояс и попробуйте сдвинуть голову назад, не запрокидывая ее и глядя прямо перед собой. 10 раз. Для офисных сотрудников этот прием в индивидуальном комплексе упражнений при остеохондрозе обязателен!
Выпрямьтесь и, положите ладонь на лоб, надавливайте ею, постепенно увеличивая нагрузку. Во время этого занятия ЛФК при остеохондрозе мышцы шеи должны оказывать сопротивление, чтобы голова оставалась в исходном положении. 5 раз.
Поднимите плечи как можно выше к мочкам ушей и задержите на 10 секунд. До 10 раз.
Сделайте себе массаж между затылком и мягкой частью шеи в течение нескольких секунд. Болевые ощущения при этом нормальны, но не переусердствуйте. Перед упражнениями ЛФК при остеохондрозе можно массировать верхний участок лопатки для разогрева.
Заведите одну руку за спину, а другую положите на верхнюю точку головы. Постепенно отклоняйте голову вбок усилием руки. Задержитесь на несколько секунд. 10 раз.
Пожмите плечами, поднимая их наверх, а затем максимально оттяните вниз. Повторите упражнение для лечения остеохондроза, двигая плечами вперед и назад. 10 раз.
Прижмите запястье левой руки к основанию правой ноги, удерживая его правой рукой. Медленно поверните голову влево, чувствуя натяжение. Повторите зеркально. 10 раз.
Наклоняйте голову вперед (ладонь на лбу), назад (ладонь на затылке), влево или вправо (ладонь на соответствующем виске), преодолевая сопротивление собственной руки.
Упражнения при остеохондрозе грудного отдела
Грудной отдел позвоночника не отличается особой подвижностью из-за ребер, однако и для него есть специальный комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе.
Встаньте в угол (лицом к нему) и упритесь ладонями в стену над головой на одинаковой высоте. Медленно приближайте грудную клетку к стене, ощущая упор в руках и сдвигая лопатки. При этом грудные мышцы должны постепенно растягиваться.
Сядьте на стул, упритесь руками в голову так, чтобы ладони закрывали уши. Не спеша запрокиньте голову назад, прогибаясь грудью вперед и чувствуя напряжение в мышцах спины. Стопы при упражнениях ЛФК от остеохондроза должны находиться на полу, а голени – быть перпендикулярны ему.
Станьте спиной к стене, прижимаясь к ней лопатками и полусогнутыми руками. Поднимите руки вверх (так, чтобы тыльная сторона ладони скользила по стене) и опустите вниз.
Сидя на стуле, прижмитесь спиной к его спинке и поднимите руки на уровне плеч. Совершайте гребные движения, как на двухвесельной лодке.
Сидя на стуле, поднимите прямые руки перед собой на уровне груди. На выдохе поднимите их, заводя за спину и прогибаясь.
Сядьте на пол, выпрямив ноги. Возьмитесь руками за колени и прогнитесь вперед, округляя спину, а затем назад, прогибаясь в спине. Во время занятий ЛФК при остеохондрозе Вы должны ощущать напряжение в мышцах спины и грудной клетки.
Лягте на живот, подложив под грудь небольшую подушечку. Разведите выпрямленные руки по обе стороны от тела, а затем медленно поднимите их за спиной, сводя лопатки.
Все упражнения зарядки ЛФК при остеохондрозе повторяем по 10 раз.
Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела
Лягте на живот, упираясь локтями и предплечьями в пол. Постарайтесь подняться на локтях как можно выше, не отрывая бедра от пола.
Встаньте на колени и наклонитесь вперед в молитвенной позе (грудь прижата к коленям, руки лежат на полу над головой). Постарайтесь опустить грудную клетку к полу как можно ниже.
Лежа на животе, поднимите корпус на вытянутых руках (бедра прижаты к полу). Руки расположите слегка перед собой, чтобы упор не был перпендикулярен полу. Расслабьте тело ниже пояса и задержитесь в таком положении на несколько секунд. Не забывайте расслаблять мышцы в перерывах – любой комплекс упражнений при остеохондрозе основан на чередовании нагрузки и отдыха.
Примите коленно-локтевую позу, наклонив подбородок, выгнитесь в спине, как шипящая кошка. Почувствуйте напряжение в мышцах живота и задержитесь на несколько секунд.
Лягте на спину и сцепите руки в замок под коленной чашечкой. Медленно подтягивайте колено к груди, ощущая, как растягиваются поясничные и ягодичные мышцы. Повторите для другой ноги. Затем повторите с двумя ногами одновременно.
Примите коленно-локтевую позу, глядя в пол, шея на одной линии со спиной. Вытяните одну руку вперед параллельно полу. Задержитесь на несколько секунд – для ЛФК при остеохондрозе важны статические нагрузки на целевые мышцы. Повторите для другой руки.
Примите коленно-локтевую позу, глядя прямо перед собой. Вытяните ногу параллельно полу и задержитесь в таком положении. Повторите для другой ноги.
Примите коленно-локтевую позу, глядя в пол. Вытяните параллельно полу левую руку и правую ногу, удерживайте позицию несколько секунд. Повторите зеркально для другой руки.
Лежа на полу, скрестите руки на груди так, чтобы ладони лежали на плечах. Полусогнутые ноги уприте ступнями в пол. Поднимите голову и плечи от пола, поворачиваясь влево. Повторите упражнение на правую сторону. Повторите с поднятием корпуса прямо, без поворотов.
Все упражнения гимнастики от остеохондроза выполняем по 10 раз.
Какие упражнения нельзя делать при остеохондрозе
Вопрос о том, какие упражнения нельзя делать при остеохондрозе, в каждом конкретном случае определяет врач-реабилитолог или инструктор по лечебной гимнастике. Свои ограничения на комплекс упражнений ЛФК при остеохондрозе налагает возраст пациента, избыточный вес, врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата, нарушения осанки, локализация остеохондроза, наличие межпозвоночной грыжи, общее состояние здоровья и физической подготовки, пол и конституциональные особенности.
Например, при шейном остеохондрозе нежелательно качание пресса и вращения головой – они могут спровоцировать обострение заболевания.
В целом в комплексе ЛФК при остеохондрозе запрещены:
упражнения с упором на снаряды или висом на них;
маховые движения руками и ногами за спину;
бег и прыжки;
упражнения с тяжелыми снарядами, в особенности, на бицепсы;
отжимания от пола с расставленными руками;
резкие повороты головы и корпуса;
упражнения с поднятием лопаток (за исключением круговых движений руками).
Помните, что под запретом находятся почти все комплексы упражнений при остеохондрозе, которые вызывают болезненность в области шеи и позвоночника. Ни в коем случае нельзя делать упражнения для лечения остеохондроза через силу, игнорируя боль – это может привести к защемлению нервных корешков и даже подвывиху позвонков.
Упражнения для профилактики остеохондроза
Предупредить болезнь помогают комплексные тренировки для укрепления мышц спины и шеи. Самые простые “домашние” упражнения для профилактики остеохондроза таковы:
Упритесь лбом в ладонь и “бодайте” ее, напрягая мышцы шеи в течение 7 секунд. Поочередно (в 3 подхода) повторите упражнение для затылка и каждого из висков.
Слегка запрокиньте голову и начинайте медленно подводить подбородок к груди, преодолевая напряжение шейных мышц (5 подходов).
Выпрямьтесь и до упора поверните голову влево, а затем вправо (5 подходов). Повторите упражнение с прижатым к шее подбородком.
Запрокиньте голову и по очереди попытайтесь коснуться ухом плеча. В ЛФК при остеохондрозе важно не поднимать плечо, перенося всю нагрузку на мышцы шеи. (5 подходов).
Встаньте прямо, руки “по швам”, ноги вместе. Вытяните руки вперед, а затем прогнитесь назад. Опустите руки и прогнитесь вперед, несильно выгибая спину “кошкой”. До 10 подходов.
Встаньте на четвереньки. Прогните спину вниз, глядя прямо перед собой. Задержитесь на 3 секунды. 5 подходов.
Лежа на животе, упритесь руками в пол и постарайтесь прогнуться назад.
Лежа на животе, постарайтесь поднять голову и ноги, выгнувшись “лодочкой”.
Профилактические комплексы ЛФК при остеохондрозе направлены преимущественно на поддержание гибкости позвоночника. Поэтому Вы можете взять на вооружение и другие упражнения, указанные в этой статье. Не пренебрегайте занятиями на гимнастическом коврике! Превентивные упражнения гимнастики при остеохондрозе для поясницы выполняются преимущественно в положении лежа или с упором в пол.
Помните, для стойкого результата зарядка ЛФК при остеохондрозе требует ежедневных занятий! Не болейте!
лечение остеохондроза шейного отдела бубновский
лечение остеохондроза шейного отдела бубновский
лечение остеохондроза шейного отдела бубновский
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое лечение остеохондроза шейного отдела бубновский?
В сочетании с интенсивным инфракрасным прогреванием, массаж глубоких тканей получается особо действенным и эффективным. Исчезают мышечные зажимы, скованность не только в мягких тканях, но и в костно-хрящевых структурах. Комбинация нескольких физиотерапевтических эффектов позволяет воздействовать максимально глубоко, устраняя «синдром затекшей шеи», улучшая микроциркуляцию на периферии, нормализуя все обменные процессы.
Эффект от применения лечение остеохондроза шейного отдела бубновский
Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.
Мнение специалиста
Массажные ролики устраняют усталость и дарят приятное ощущение разминания, а тепло делает эффект от процедуры более длительным и выраженным. Большинство моделей работает по сеансам. Например, включенное устройство работает 20 минут (стандартное время), а затем выключается. Это значит, что пользователю не нужно контролировать время воздействия, а можно полностью расслабиться.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ лечение остеохондроза шейного отдела бубновский необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Юля
Массажная подушка при регулярном использовании позволит по максимум избавиться от негативной симптоматики при таких распространенных заболеваниях: остеохондроз, неврозы, мигрени, тревожные расстройства, хроническая усталость, бессонница, радикулит, остеохондроз, отягощенные сильной скованностью мышц и выраженным болевым синдромом.
Вика
Недавно приобрела данную массажную подушку, и ПОЖАЛЕЛА ЧТО НЕ КУПИЛА ЕЕ РАНЬШЕ!!!меня мучали боли в шее, в связи с “сидячей работой”.теперь проблема решена.ее можно закреплять даже на сиденье авто.ТЕМ БОЛЕЕ СЕЙЧАС ДАННЫЙ ТОВАР С ОТЛИЧНОЙ СКИДКОЙ!!!
Массажная подушка – это весьма универсальная вещь, можно прикладывать к любой части тела. Лично я получаю приятный прогревающий и расслабляющий эффект. Идеально пользоваться под конец дня, когда все мышцы уставшие. Подушка проста в использовании и компактна. Есть режим подогрева, что будет также актуально в холодное время года. Советую всем, качество проверил на себе. Где купить лечение остеохондроза шейного отдела бубновский? Массажные ролики устраняют усталость и дарят приятное ощущение разминания, а тепло делает эффект от процедуры более длительным и выраженным. Большинство моделей работает по сеансам. Например, включенное устройство работает 20 минут (стандартное время), а затем выключается. Это значит, что пользователю не нужно контролировать время воздействия, а можно полностью расслабиться.
Статья о лечении шейного остеохондроза по методу доктора Бубновского. Вы узнаете об особенностях упражнений для разных отделов позвоночника и прочтете о возможности их выполнения в домашних условиях, ознакомитесь с мнением врачей. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника по Бубновскому в последнее время используется все чаще. . 15. Храп как следствие повышенного тонуса мышц шеи. Шейно-грудной остеохондроз. Методика лечения шейного остеохондроза по Бубновскому рассчитана на длительное применение. . При остеохондрозе шейного отдела очень полезны утренние прогулки пешком на свежем воздухе. Упражнения доктора Бубновского для лечения остеохондроза шеи. . Остеохондроз и любые дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника чреваты резким ухудшением работоспособности и качества жизни пациента. Упражнения по методике доктора Бубновского, как и любая другая. Лечим шейный остеохондроз по Бубновскому. Шейный остеохондроз считается заболеванием, которое встречается все чаще. . Комплекс видео-упражнений, для лечения от остеохондроза шейного отдела позвоночника доктора Бутримова: Как лечить шейно-грудной отдел упражнениями? Остеохондроз шейного отдела – достаточно распространенное заболевание, но при этом достаточно опасное. Его появление приводит к разрастанию костных и фиброзных тканей, смещению позвонков, а также сдавливанию позвоночной артерии. В дальнейшем остеохондроз может привести к еще более. Гимнастика при шейном остеохондрозе доктора Бубновского. То, что лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях, знают все. Особенно эффективен этот метод лечения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Ведь разрушение дисков и дегенеративные процессы в позвонках. Лечение шейного остеохондроза по Бубновскому: как правильно выполнять упражнения? Подготовка и показания к выполнению упражнений. Упражнения Бубновского при остеохондрозе шейного отдела, видео ролики. Признаками шейного остеохондроза могут быть головокружения и головные боли, онемение и покалывание в конечностях, даже возможны потери сознания. . Через шейный отдел проходят самые важные кровеносные артерии и нервные каналы.
https://pipeready.com/tpl/npi/images/upload/lechenie_osteokhondroza_sheinogo_otdela_pozvonka1800.xml
http://www.shetravels.eu/userfiles/zashchemlenie_sheinogo_osteokhondroza_lechenie2935.xml
http://kunyoungsp.com/files/fckeditor/forum_lecheniia_sheino_grudnogo_osteokhondroza7808.xml
http://gminabaltow.pl/obrazy/magnit_lechenie_sheinogo_osteokhondroza5893.xml
Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.
лечение остеохондроза шейного отдела бубновский
В сочетании с интенсивным инфракрасным прогреванием, массаж глубоких тканей получается особо действенным и эффективным. Исчезают мышечные зажимы, скованность не только в мягких тканях, но и в костно-хрящевых структурах. Комбинация нескольких физиотерапевтических эффектов позволяет воздействовать максимально глубоко, устраняя «синдром затекшей шеи», улучшая микроциркуляцию на периферии, нормализуя все обменные процессы.
А именно, об беспроводной массажной подушке от французского бренда Gezatone. . Массажная подушка разработана специально для тех, кто проводит много времени в неподвижном состоянии и хочет быстро повысить тонус организма. Идеальный вариант для снятия напряжения при длительном. Массажная подушка небольшого размера, выполнена в форме “восьмерки”. . Полная зарядка аппарата составляет 3 часа. На передней части подушки . При первом включении аппарата массажные ролики подсвечиваются красным цветом(включается режим ИК-прогрева) и начинают вращаться. При повторном. Обзор на Массажная подушка Gezatone AMG394 аккумуляторная. . Во-первых, данный товар выглядит очень презентабельно и на роль подарка подходит . Сама подушка выполнена очень качественно и надёжно. Нигде нет косых швов, торчащих ниток и хлипко прилаженных элементов. Несмотря на, казалось. Массажер-подушка – универсальный прибор для поднятия жизненного тонуса. . Массажный подушку приобрела для всей семьи, так как бывает случаи, что болит . Массажер подушка просто сказка и отдыхать на ней только в удовольствие. Так что теперь хочу для себя такую модель купить. Представляем рейтинг массажных подушек 2020. . Компактная массажная подушка Gezatone AMG392 приятного светло-зеленого оттенка порадует всех, кому надоели предложения серых и темных цветов. . Для зарядки понадобится 3 часа. Аппаратом легко пользоваться – требуется включить массажер. Подушка-массажер Gezatone Добрый попутчик, модель AMG392 имеет эргономичный дизайн, идеально . Легко приводимая в действие подушка-массажер с автоматически меняющими направление движения роликами в течение 20-минутного цикла работы поможет устранить дискомфортные ощущения в. Купить с гарантией качества Массажная подушка Gezatone AMG392 в интернет магазине DNS. . Подушка состоит из 4 вращающихся в разных направлениях массажных роликов, которые обеспечивают глубокий расслабляющий массаж. При этом смена направления роликов происходит автоматически. Товары для домашнего уюта на Ozon.ru. Быстрая доставка. Широкий ассортимент. · Бесплатная доставка. Удобный возврат. Круглосуточная поддержка. Каждый день новые акции. Широкий ассортимент. Гарантия качества · Продавец: Интернет-магазин Ozon.ru. Адрес: Рос…
Вертебробазилярная болезнь | Кардиоваскулярный центр Франкеля
О вертебробазилярной болезни
Вертебробазилярная болезнь – заболевание артериальной системы. Он описывает различные состояния, влияющие на кровоток в задней части мозга через позвоночные и / или базилярные артерии.
Кровь доставляется к нескольким структурам головного мозга, особенно к тем, которые отвечают за движение и равновесие, через сонные артерии (крупные сосуды на каждой стороне шеи) и позвоночные артерии.Позвоночные артерии расположены в задней части шеи и сливаются у основания мозга, образуя базилярную артерию.
Причины и факторы риска
Атеросклероз или «затвердение артерий» является основной причиной вертебробазилярной болезни. Сужение позвоночных или базилярных артерий, вызванное атеросклерозом, создает вертебробазилярную недостаточность (VBI) или недостаточную доставку кровотока к задним структурам мозга.
Пациенты с вертебробазилярной болезнью имеют повышенный риск транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта.Транзиторная ишемическая атака или «мини-инсульты» вызывают симптомы, похожие на инсульт, которые исчезают менее чем за 24 часа. Однако инсульты, возникающие в этой части мозга, особенно разрушительны и часто приводят к смерти.
Вертебробазилярная болезнь в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно встречается у пожилых людей. Однако существует повышенный риск более раннего начала среди людей с факторами риска, связанными с атеросклеротическим заболеванием, включая:
Диабет
Гипертония
Ожирение
Высокий холестерин
Курение
Пожилой возраст
Малоподвижный образ жизни
Симптомы
В результате снижения кровотока и из-за того, что вертебробазилярная болезнь поражает очень много отдельных структур головного мозга, симптомы разнообразны и часто упоминаются в целом как вертебробазилярная недостаточность (VBI) или базилярная ишемия позвоночника (отсутствие кровотока в органе). ).
Общие симптомы включают:
Головокружение (головокружение)
Нарушения зрения (нечеткость, поседение, двоение в глазах)
Внезапное падение
Онемение или покалывание
Невнятная или потерянная речь
Путаница
Проблемы с глотанием
Диагностика
Диагностические тесты для подтверждения вертебробазилярного заболевания включают магнитно-резонансную ангиографию или стандартную ангиографию, в обоих из которых используется вводимый краситель для отслеживания кровотока и они полезны для выявления областей стеноза или сужения внутри кровеносного сосуда.
Варианты лечения
Первым шагом для человека с вертебробазилярным заболеванием является изменение образа жизни, которое включает упражнения, отказ от курения, диету с низким содержанием холестерина и контроль диабета. Также могут потребоваться лекарства для контроля холестерина и функции тромбоцитов, такие как аспирин, Plavix ™, Lipitor ™ и Zocor ™.
Клиника позвоночной артерии при кардиоваскулярном центре Франкеля Мичиганского университета предлагает пациентам полный спектр хирургических и эндоваскулярных методов лечения.
Хирургические варианты
Эндартерэктомия: операция включает хирургическое удаление зубного налета из пораженной артерии
Обходная прививка
Реконструкция позвоночной артерии
Эндоваскулярные варианты
Ангиопластика и стентирование: Ангиопластика – это процедура, при которой баллон с катетером используется для открытия суженной коронарной артерии. Стент (трубка из проволочной сетки, которая расширяется, чтобы удерживать артерию открытой) обычно помещается в суженный участок во время ангиопластики.
Назначить встречу
Чтобы записаться на прием, позвоните в Кардиоваскулярный центр Франкеля Мичиганского университета по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected]. Посетите нашу страницу «Назначить встречу», чтобы узнать, чего ожидать, когда вы позвоните нам.
Совместная гимнастика профессора Бубновского для начинающих. Упражнения по методике доктора Бубновского Отношение всех врачей к профессору Бубновскому
Однажды он еле вырвался из цепких лап болезни.Не с помощью лекарств. Он создал свою систему исцеления – кинезитерапию, основанную не на таблетках, а на движении, и сегодня он даже ставит безнадежных пациентов на ноги. И всем советует не полагаться на чудодейственные таблетки, а использовать внутренние резервы своего организма. Тем более, что это сделать несложно. Достаточно вспомнить о простых упражнениях утренней зарядке. А также – о приседаниях, которые профессор рекомендует делать каждый час.
– Сергей Михайлович, вы занимаетесь спортом по утрам?
Сам по себе.Принимаю холодную ванну, занимаюсь на тренажерах … Рано или поздно все приходят заниматься гимнастикой. Мои пациенты с серьезными сердечными заболеваниями, начавшие выполнять упражнения по определенной системе, были удивлены произошедшим с ними лечебным явлениям.
Конечно, самое простое – проглотить таблетку от давления. Самое сложное – не глотать, а использовать те ресурсы организма, которые помогут избавиться от постоянного повышения давления. Ни один кардиолог в мире не может показать мне пациента, который вылечился от гипертонии с помощью лекарств… То есть вам сначала по одной таблетке, потом по целой горсти …
– Заговор какой-то!
Да, как только человек заболевает, через 40 лет кардиологи говорят: пора брать кардиопротекторы. То есть у вас есть боль за грудиной, и вместо того, чтобы выяснить, почему она появилась, вы покорно идете в аптеку и пристраиваетесь к лекарствам, которые якобы предотвращают ишемическую болезнь сердца. На самом деле профилактики нет, болезнь ухудшается.Потому что боль за грудиной – следствие недомогания организма, а не причина. Нам нужно разобраться, что происходит с сердцем, с сосудами.
Я не видел здоровых людей, покидающих больницу, я видел выживших. И он сам сегодня прошел путь от инвалида до совершенно здорового человека.
– Но мы все, заболевая, в первую очередь, конечно, идем к врачу …
А если тебе уже 40, он говорит: что делать, родная, пора заболеть! И выписывает таблетки.А человек их пьет и замечает: не помогает! А денег на лекарства не хватает! А затем он начинает читать книги по альтернативной медицине и открывает для себя другие лекарства – движение, дыхание. Парадокс: в нашем случае заболевшие дети освобождены от занятий физкультурой врачом! Почему-то считается, что в движении человек обязательно заболеет, а лежа в постели поправится. Но, как известно, под лежащим камнем вода не течет.
Не хочу упоминать, но мой хороший друг Лев Валерианович Лещенко однажды приехал из гастрольной поездки, где, упав, повредил плечо. Немцы все аккуратно зашили, но руку поднять не могли: боль адская. Я ему объяснил: «Если не делать специальных упражнений, плечо пересохнет. Тебе это нужно? “И он мужественно, через боль, делал упражнения.
«Но бороться с болью труднее всего.
При острой боли прикладываем холодный компресс для снятия отека и улучшения микроциркуляции.Боль всегда отечная, скопление жидкости. И нужно делать упражнения, которые бы откачали жидкость из суставов. Ангина – это также воспаление внутренней оболочки сосудов. И за грудиной болит. И мы вместо того, чтобы делать упражнения, прокачивая этот участок сосуда, ложимся спать и начинаем глотать таблетки. Но я не видел ни одного человека, который бы «раскатился» лежа, глотая таблетки.
Пациенты меня спрашивают: «А что, теперь всю жизнь заниматься гимнастикой?» А вот как чистить зубы и умываться.Заниматься гимнастикой без боли, инвалидности – одно удовольствие. Для меня единственный по-настоящему счастливый час в день – это когда я занимаюсь гимнастикой по утрам. Потому что вы не стареете, вы молодеете. У человека, который регулярно занимается спортом, вместо старых появляются молодые клетки.
– Что посоветуете для этого сделать?
У меня такая триада: приседания, отжимания, упражнения на пресс. Познакомился с долгожителем, художником Борисом Ефимовым, прожившим 108 лет.Он был такой маленький старик, живой человек! Я спрашиваю его: «Что ты делаешь, чтобы жить так долго?» «Ничего, – отвечает он, – я приседаю 450 (!) Раз в день». А это универсальный способ прогнать кровь по телу!
Если каждый день приседать с прямой спиной (10 раз – глоток воды, 10 раз – глоток воды), многие проблемы исчезнут. Это особенно важно для тех, кто много сидит за компьютером – бухгалтеров, дизайнеров, программистов.
Возьмем за правило: час работал – 30 раз садился.И хорошо бы начать утро с холодной ванны – 5 секунд. И обязательно окунуться с головой. Можно принять душ, но это хуже. Душ разрушает энергию, ванна собирает ее.
Движение – это жизнь – главный лозунг доктора Сергея Михайловича Бубновского. Есть второй слоган «Не каждое движение приносит пользу организму» – как говорит врач, и с этим не поспоришь – правильные движения исцеляют, а неправильные – только вред. Упражнения Бубновского относятся к разряду лечебных – правильных движений, выполняя которые, вы не навредите своему организму!
Начнем с видео, и если кому интересно, то он может подробнее про упражнения прочитать:
Бубновский Сергей Михайлович , профессор, доктор медицинских наук, создатель уникального и современного подхода к лечению сложных заболеваний, связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, основоположник современной кинезитерапии.
Кинезитерапия – (др. Греч. Κίνησις – движение + θεραπεία – лечение) – на человеческом языке – это форма лечения тела с помощью физкультуры, а точнее комплекс упражнений. Это сплетение медицины + педагогики + анатомии + физиологии и многих других наук и практик. Кинезитерапия способствует излечению от болезней, а также оздоровлению и поддержанию организма в здоровом состоянии, профилактике заболеваний. А еще это отличный способ поддерживать себя в отличной психофизической форме!
Видео: 20 упражнений Бубновского
Комплекс упражнений выполняется на так называемом тренажере МТБ.Также существуют упражнения, которые можно выполнять дома без этого снаряжения.
Лечение боли в спине и шейном отделе позвоночника
Прежде всего, вам нужно помнить, что и наклон вперед, и возвращение в исходное положение должны выполняться в замедленном темпе. Человек упирается ногами в стену и жестко их фиксирует. За ручку нужно ухватиться руками, но при этом нужно следить за тем, чтобы расстояние между руками было комфортным. Когда человек поднимает руки, позвоночник начинает вытягиваться, а спина сгибается, за счет чего сходятся тяги лопаток и груди.Выдох во время этого упражнения необходим, когда ручка прилегает к груди, то есть при возвращении в исходное положение. Повторите первое упражнение десять, максимум двенадцать раз. Вес гирь для этого упражнения должен быть таким, чтобы вы могли поднять ее необходимое количество раз.
В домашних условиях это упражнение можно заменить двумя способами. Первый метод – это обычное подтягивание таза вверх, и хват здесь роли не играет. Еще один метод – эспандер.Можно взять один инструмент, но более подготовленные люди могут использовать два эспандера.
Берем эспандер, прикрепляем к стойке, принимаем такое же положение, как при работе на тренажере и начинаем занятие. Есть еще одно промежуточное упражнение. Это называется тяга гантелей. Делать это нужно одной рукой. Для этого нужно принять следующую позу: голову нужно поднять вверх, а подбородок максимально выдвинуть вперед.
Это поможет мышцам верхней части тела работать безупречно.Спину нужно немного согнуть, а правую опорную ногу немного отвести назад. Упражнение необходимо выполнять на гимнастической скамье. Вторую ногу следует согнуть в колене и опереться на скамью как можно дальше от нее.
Вы можете выдохнуть, поднося гантель к груди. Туловище должно быть максимально скручено в позвоночнике, только так можно получить отличные результаты лечения этим упражнением. Количество раз – двенадцать, каждой рукой.Два подхода для этого упражнения – это минимум и максимум шесть подходов. Те, кому поначалу сложно, могут сделать и два, и четыре, если почувствуют в себе достаточно сил для этого.
Сам большой эффект можно получить от следующего упражнения этого блока, которое называется становой тягой из нижнего блока. Для этого также можно использовать тренажер МТБ или эспандер. Если вы используете эспандер, то закрепите его на опоре, поставьте на него ноги, при этом принимая положение под углом 90 градусов, и повторите те же движения, что и в самом первом упражнении, только не возвращайтесь к исходному положение, но отогнитесь немного дальше (угол примерно 95-99 градусов).Но нужно почти до конца наклониться вперед, чтобы мышцы поясничной области полностью сократились.
В конце упражнения лопатки должны сойтись. Выдохните после того, как ручка эспандера коснется нижней части живота. И последнее упражнение. Примите следующее положение: сидя на скамейке под углом девяносто градусов. Ноги плотно прижаты к полу. Расширитель закреплен в его нижней части. Это упражнение поможет воспроизвести максимальную амплитуду движений туловища, ведь его следует выпрямить под углом сорок пять градусов по отношению к скамье.Если вы чувствуете, что руки устали, то можете продолжать выполнять становую тягу всей спиной.
Первые несколько движений нужно выполнять даже через боль и при тяжелом выходе. Запомни это!
Лечение боли в руках и плечах (триада)
Первое упражнение выполняется следующим образом … Вам нужно лечь на пол, опираясь ногами на тренажер или опору, если она находится дома. Первое оттягивание – это оттягивание прямой рукой за голову, затем идет оттягивание прямой рукой, но уже в сторону и третье оттягивание – это подтягивание руки к подбородку, сгибая ее в локте (локтевом соединение).Каждое упражнение необходимо выполнять, независимо от того, слышны трески или боль в суставе.
Полностью безопасен и не мешает процессу лечения. Вес поднимаемой гири, если это тренажер, выбирайте по уже знакомой формуле, то есть вес должен быть таким, чтобы можно было выполнить упражнение десять-двенадцать раз. Это упражнение можно выполнять не только больной рукой, но и здоровой, в профилактических целях.Делайте это по очереди каждой рукой. Большего эффекта можно добиться, выполняя это упражнение сидя на скамейке. Но это возможно только с помощью тренажера MTB. После лечения в медицинском центре такой тренажер можно приобрести, чтобы иметь возможность выполнять все упражнения полноценно и в домашних условиях.
Подбирайте вес (или количество пружин на эспандере) для этого упражнения правильно, так как глубокие мышцы плеча достаточно слабые, и чтобы не повредить их и не травмировать, все нужно делать очень грамотно.В этом вам поможет доктор Бубновский в своем медицинском центре. Второе упражнение аналогично первому, только выполняется двумя руками одновременно. Сначала вытягиваем руки вверх над головой, затем сгибаем их в локтях. Локти следует поднять как можно выше. То же упражнение можно выполнять с гантелями, но при этом меняется биодинамика. Кроме того, вы можете делать это стоя.
Следующее упражнение называется жим вверх. Для этого нужно сесть на скамью спиной к колодке и больной рукой взять за ручку тренажера, и поднять ее как можно выше.Первые разы могут причинить вам боль, но вы не можете остановиться. Потому что рано или поздно вы вернетесь к этому упражнению, но с еще большей болью. Боль неизбежна при воспалении плечевых суставов. Вес груза следует увеличивать постепенно. Максимальный вес – это четверть вашего собственного веса, который вы должны поднять шесть раз.
Далее следует упражнение «пожимание плечами». Выполняется с утепленными плечами. При его выполнении вовлекается верхний край трапециевидной мышцы, которая связана с шейным отделом позвоночника.Это движение выполняется стоя, сидя на скамейке или лежа. Вес должен быть таким, чтобы вы его чувствовали, так как вес поднимается только за плечи. Мужчинам лучше использовать гантели, а не тренажер, так как так шею намного лучше втягивать в плечи. Выполняйте эти движения до отказа, то есть как можно больше.
Первое упражнение «береза» выполняется следующим образом и только с помощью тренажера МТБ.Мужчина лежит на спине с поднятыми ногами. Врач фиксирует ноги тросом к тренажеру (гири) и человек начинает медленно поднимать тазовую область вместе ногами вверх так, чтобы пятки были перпендикулярны голове, то есть нужно лечь на лопатки. , затем опустите ноги до конца, то есть примите полностью лежачее положение. Сразу поднять прямое тело нельзя, сначала его нужно согнуть в области таза, а потом поднять дальше. Его нужно выполнять пятнадцать, двадцать раз за один подход.
Следующее движение выполняется наоборот, то есть ноги повернуты в сторону тренажера. При выполнении упражнения нужно лечь и согнуть ноги (под давлением веса) в коленях и тазе, при этом голова должна подниматься к коленям. Это движение даже помогает бороться с целлюлитом. За один подход упражнение можно выполнять двадцать раз. Помните, что при сгибании туловища осуществляется максимально форсированный выдох.
Далее следует выполнить упражнение, аналогичное первому, только с зафиксированной одной ногой.И поднимать нужно только ногу, всю, без изгибов, а не все тело, как в первом варианте. Далее в блоке следует более сложное движение, которое называется «лягушка». Для этого нужно лечь на живот, вытянув руки вперед, чтобы держаться за опору. Врач прикрепляет трос силового тренажера к одной ноге, и вы начинаете сгибать ногу так, чтобы она напоминала лягушачью ногу. Еще одно движение из этого блока. Лежа на боку, вы двигаете прямой ногой вверх и вниз, поднимая вес тренажера.Для хорошего эффекта нужно выполнять комплекс упражнений два-три раза в неделю.
Еще одно очень полезное и эффективное упражнение выполняется следующим образом. Человек лежит на боку, при этом голень его вытянута вперед, то есть делается угол в 90 градусов. А верхней ногой он выполняет упражнение, сгибая ее в колене и наклоняя на голень. Таким образом происходит вращение больного сустава, которое болит, что даже мешает ходить. Это движение улучшает приток крови к поясничной области.
Для первого упражнения вам понадобится скамья. На скамью нужно лечь животом, одной ногой упираясь в пол, сжимая ее в колене, а другой поднять гирю, сгибая ногу в районе колена, которая должна свисать вниз. маленький. Это упражнение помогает вернуть венозную кровь в правый отдел сердца, то есть отлично восстанавливает кровообращение и снимает напряжение с сердечной мышцы. Также это упражнение можно выполнять, немного изменив конфигурацию скамьи, что позволяет увеличить амплитуду движений вдвое.
Следующее упражнение для этого блока – тяга от верхнего блока с подъемом головы. Как это делается? Лежа на спине, врач прикрепляет к тренажеру одну ногу (груз). Прилагаемая нога должна быть согнута в области таза и колена, а голова достигнута до колена. Рукой нужно немного помочь ноге, согнуть. Но при обратном сгибании руку нужно поставить на пол возле ноги, а другую руку вытянуть назад и держаться за опору.
Криотерапия, то есть криомассаж, компрессы (улучшают терморегуляцию, снимают боль).
Новый метод лечения
2. Не меняя положения сгибаем спину: очень медленно сгибаемся на выдохе и сгибаемся на вдохе (20 раз).
С. Бубновский получает множество благодарственных писем от пациентов, пролеченных по его методике. Несмотря на то, что есть не очень довольные пациенты, благодарных и уважаемых людей все же гораздо больше. Чтобы вылечить такое заболевание, как остеохондроз, необходимо в первую очередь выявить причины заболевания и попытаться исправить текущее состояние. ситуация.Чтобы победить в борьбе с доктором, нужно знать, по каким законам он существует. Как уверяет автор: «Любую болезнь нужно лечить в первую очередь разумом, а не лекарствами». Вам нужно выбрать свою стратегию борьбы с болезнью. В случае остеохондроза необходимо составить программу, которая будет включать в себя корректирующие упражнения для сердечно-сосудистой системы, укрепление опорно-двигательного аппарата, а также восстановление уверенности в себе и уверенности в себе в целом.собственное здоровье и образ жизни. О том, насколько подвижен и активен образ жизни и как читатель относится к собственному здоровью. В своей книге Бубновский предлагает комплекс упражнений с фотографиями их выполнения.
Упражнения для стопы
Выполнять лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками. На выдохе поднимайте таз от пола как можно выше, а на вдохе опускайте. Выполните 10-30 раз.
Насос.
При выполнении индивидуально разработанного комплекса упражнений по методике Бубновского происходит нормализация биохимических процессов, как в межпозвоночном диске, так и в окружающих его мышцах и связках.Усиление кровотока в пораженной области способствует восстановлению поврежденного диска, и даже межпозвоночная грыжа может постепенно уменьшаться, пока не исчезнет полностью
Сергей Михайлович Бубновский – создатель направления альтернативной ортопедии и неврологии. Главный ориентир в лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата для Бубновского и его последователей – это не медикаментозное лечение, а внутренние резервы человеческого организма, понимание своего организма и его развития.
Согните ноги. Выпрямите левую ногу, поверните носок в сторону и начните тянуть на себя. Поднимите левую ногу от пола и начните делать небольшие подъемы. И так по 20 раз на каждую ногу.
Лягте на спину, руки и ноги прямые. Вытягивая большой палец на ноге, затем наклоняя его к себе – все по максимуму. Вперед и назад – повторить 10 раз.
Профессор Бубновский: 10 основных упражнений – об этом методе лечения заболеваний позвоночника слышали миллионы россиян.За 30 лет врачебной практики этот врач не выписал ни одного рецепта и не прописал своим пациентам ни одной таблетки. И в то же время он поставил на ноги тысячи безнадежно больных людей, которым официальная медицина могла предложить только лекарства или хирургическое лечение. Как доктору Бубновскому удалось добиться таких потрясающих результатов? Какие советы и 10 упражнений Сергея Михайловича и что такое гимнастика для суставов доктора Бубновского?
Гимнастика позвоночника
3.В том же положении: садимся на левую ногу, затем вытягиваем правую ногу назад, а левую руку тянем вперед. Упражнение называется «шаг растяжки» и выполняется медленно, а не резко. Чередуем руки, ноги и повторяем двадцать раз.
Автор в своей книге рекомендует в первую очередь думать о своем здоровье и не забывать о том, что организм реагирует на то, как с ним обращаются. Стоит полюбить себя, и тогда организм будет функционировать долго и без осложнений.
Согласно теории доктора Бубновского, для того, чтобы лечение было продуктивным, необходимо построить курс на устранение мышечной недостаточности. Такие выводы можно сделать на основании следующих соображений автора, а именно:
С. М. Бубновский говорит: «Остеохондроз позвоночника – это не болезнь. Это наказание за некрасивое отношение к своему телу – Храм Святого Духа! «
Совместная гимнастика восстанавливает координацию движений, улучшает подвижность и гибкость позвоночника.
Упражнение выполняется в положении «колени и ладони». Корпус следует максимально вытянуть вперед, при этом упор на ладони и колени сохраняется.
Таким образом, кинезитерапия является альтернативой хирургическому лечению грыжи позвоночника.
Методика называется «кинезитерапия». Помимо лечения, в него входит диагностика состояния опорно-двигательного аппарата, позвоночника и суставов, то есть так называемая миофасциальная диагностика, позволяющая определить точную локализацию патологического процесса.По результатам диагностики для пациента составляется индивидуальная программа лечения с учетом особенностей основного заболевания и сопутствующей патологии.
Выпрямите ноги перед собой. Поочередно выполняйте небольшие подъемы примерно на 45 ° на каждую ногу. И так 5 раз.
Поочередно сведите большие пальцы ног вместе и разведите их как можно дальше в стороны. При перемешивании следует постараться положить их на поверхность грядки.
Еще во время службы в армии сам автор методики попал в страшную аварию: водитель заснул за рулем и врезался в другую машину, и врачам пришлось буквально по частям забирать его пассажира.Будущее научное светило могло остаться инвалидом, если бы пациент сам не позаботился о своем здоровье. Бубновский поступил в медицинский институт и еще во время учебы начал создавать свою систему восстановления здоровья.
4. Становимся в положение «упор на ладони и колени»: максимально вытягиваем тело вперед, не отрывая от пола ладоней и коленей. При этом не прогибаемся в пояснице. Это упражнение называется «прокачка».
SpinaZdorov.ru
Комплекс упражнений Бубновского для лечения позвоночника
Сегодня используется множество методов лечения заболеваний позвоночника, список которых постоянно пополняется новыми, инновационными методами. Все они по-своему полезны, у всех есть свои положительные и отрицательные стороны, свои противопоказания .., поэтому они должны назначаться только врачом и проводиться под контролем квалифицированных медицинских специалистов. Одним из таких современных и, как многие говорят, эффективных методов лечения заболеваний позвоночника считается методика, разработанная Бубновским С.М., что также вызывает неоднозначные отзывы и неоднозначные мнения врачей. Давайте посмотрим на это.
О методе Бубновского
Правильность и регулярность выполнения упражнений в той мере, в какой это необходимо пациенту. Для каждого человека комплекс упражнений рассчитывается индивидуально, исходя из ритма дыхания и степени атрофии мышц.
Бубновский уверяет, что методы лечения остеохондроза, в первую очередь, зависят не от лечащего врача, а от психологии самого пациента.Главное заблуждение человека с любым болевым синдромом, будь то боли в спине, суставах или сердце, сразу самостоятельно ставит себе диагноз и предполагает, что это какое-то серьезное заболевание. Но на самом деле это не совсем так. Все находится в подсознании человека, и большинство болезней человек придумывает себе.
Массаж.
При выполнении упражнения не прогибаться в пояснице.
Тренажер МТБ
При сколиозе подбираются упражнения для восстановления гармоничного функционирования мышц спины, поддерживающих позвоночник в правильном положении.Это особенно полезно для детей с несформированным мышечным корсетом.
Кинезитерапия и боли в спине
Согните ноги перед собой. Поднять прямую правую ногу, отвести в сторону. При этом отведите согнутую в колене левую ногу влево. Сделайте по 8 повторений каждое.
Лечение позвоночника
Сожмите пальцы ног, а затем максимально разведите их.
Позже он назовет это кинезитерапией. Буквально это означает лечение движением.
5. Положение не меняем: сгибаем руки в локтях и на выдохе опускаемся на пол, затем медленно вдыхаем. Далее на выдохе распрямляем руки, опускаем таз на пятки и растягиваем поясничные мышцы. Повторить 6 раз. Таким образом, растягивается вся спина.
Комплекс упражнений Бубновского для позвоночника, снимающий болевой синдром
Бубновский Сергей Михайлович – создатель одного из направлений альтернативной неврологии и ортопедии.В основе его терапии лежит использование внутренних резервов человеческого тела в поисках способности человеческого организма бороться с болезнями самостоятельно, без применения медикаментозного лечения. Это называется кинезитерапией. Эта методика Бубновского (см. Видео) обеспечивает не только лечение заболеваний ОДА, но и диагностику всего опорно-двигательного аппарата, состояния суставов и позвоночника. Благодаря такому миофасциальному обследованию можно определить точную локализацию заболевания и, соответственно, назначить правильное и наиболее эффективное лечение по Бубновскому.
Правильно подобранная гимнастика способна активизировать и нормализовать симпатоадреналовую систему, тем самым увеличивая гормон радости. Такое действие приведет к снижению депрессивного состояния и беспокойства.
Настоящее заболевание, по мнению автора, – это состояние организма, которое неохотно находится в стрессовой ситуации. Этот стресс заставляет вас чувствовать себя хуже. Согласно рассуждениям Бубновского, болезнь – это расплата физического тела за неправильную его работу.
Криопроцедуры (криокомпресс, криомассаж) улучшают терморегуляцию, обезболивают без лекарств.
Расслабление спины.
Программа представляет собой комплекс специальных упражнений, также разработанный доктором Бубновским. Выполнение этих упражнений приводит к полному восстановлению всех функций позвоночника и суставов. Кроме того, косвенно улучшается работа всех органов и систем человеческого организма.
Согните ноги в коленях, опирайтесь на руки. Первые подтяните к себе, спину опустите как можно ближе к полу. Руки согните и одновременно выпрямите поднятые ноги.Сделайте 15 повторений.
Это упражнение для суставов, в первую очередь коленного: сгибайте и разгибайте колени по очереди, скользя подошвами по кровати. Сгибая ногу пяткой, касайтесь ягодиц.
Благодаря этой уникальной методике не только сам Бубновский, но и тысячи его последователей избавятся от костылей.
6. Ложимся на спину: ноги сгибаем в коленях, руки за голову. Прижимаем подбородок к груди, затем на выдохе сгибаем корпус так, чтобы лопатки оторвались от пола, а локти соприкасались с коленями.При выполнении должно появиться ощущение жжения внизу живота. Это упражнение называется растяжкой живота.
Что касается непосредственного лечения позвоночника, здесь используются специальные упражнения, разработанные профессором С.М. Бубновский. самостоятельно. Их регулярное выполнение помогает восстановить функции суставов, позвоночника, снять боль, улучшить работу всех систем организма, всех внутренних органов, укрепить иммунную систему и настроить организм на полное выздоровление.При этом такие упражнения назначаются каждому пациенту индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, характера боли и локализации боли.
Благодаря постоянному выполнению гимнастики восстанавливается сила, а мышцы становятся более эластичными, восстанавливается аппетит и нормализуется масса тела.
Позвоночник – это скелет человеческого тела. Его можно сравнить с фундаментом дома, от которого зависит все дальнейшее существование.Если нет хорошего «фундамента», то дом будет хрупким и скоро развалится. Несмотря на то, что ни в одном медицинском источнике позвоночник не связан с конечностями или кровеносными сосудами и не рассматривается как единое целое, у него много общего.
Официальный сайт Центра доктора Бубновского – http://www.bubnovsky.org/
Исходное положение такое же. Согните руки в локтевых суставах и на выдохе опустите корпус на пол, вдохните.Затем из этого положения руки на выдохе выпрямляются, одновременно опуская таз до пяток и растягивая поясничные мышцы.
Вспомогательные методы лечения позвоночника по Бубновскому
Упражнение выполняется на четвереньках. Расслабьте спину.
Лечение позвоночника по методу Бубновского проводится амбулаторно в удобном для пациента режиме.
Лягте на пол, согните ноги в коленях.Одну руку подложите под затылок, другую распрямите. Согнутой ногой тянитесь к голове и колену противоположной рукой. Выпрямите ногу и потянитесь прямой ногой к противоположной руке. Сделайте 15 раз на одной ноге.
В своих клиниках по всей России для лечения позвоночника врач предлагает использовать специальный аппарат МБТ – многофункциональный тренажер Бубновского. Врач разработал это сам. Упражнения с использованием МБТ снимают боль, улучшают состояние суставов и прорабатывают глубокие мышцы.Постепенно уменьшаются позвоночные грыжи.
ВашаСпина.ру
Позволяет победить болезни, которые многим кажутся неизлечимыми: артрозы и другие патологии суставов, остеохондроз, сколиоз, грыжи позвоночника. И хотя официальная медицина настаивает на том, что пациенты с этими недугами должны заботиться о себе и избегать любой нагрузки на спину, автор уникальной терапии уверен в обратном: болезни лечатся физическими нагрузками и движением.
7.Лежим на спину, вытягиваем руки вдоль тела: на выдохе поднимаем таз на полу как можно выше, на вдохе опускаемся. Повторяем это упражнение 25 раз, оно называется подтяжка таза.
Помимо создания метода лечения, Бубновский разработал специальный тренажер для его реализации. Занятия на тренажере Бубновского восстанавливают тонус глубоких мышц нашей спины, укрепляют ее мышечный каркас, способствуют полноценной работе суставов, улучшают биохимические процессы, кровообращение, кровоснабжение позвонков, устраняют болевые синдромы, мышечные спазмы и др. предотвратить развитие заболеваний позвоночника.Именно поэтому упражнения и многофункциональный тренажер Бубновского стали широко использовать при лечении остеохондроза, артроза, артрита, грыжи межпозвоночного диска (грыжа позвоночника уменьшается до полного исчезновения!), Коррекции сколиоза и даже укрепления мышечного корсета. спина у детей. Кроме того, они очень полезны в период реабилитации, восстановления организма после хирургического вмешательства … Современные специалисты-медики считают, что кинезитерапия Бубновского – отличная альтернатива хирургическому методу лечения грыжи межпозвонковых дисков.С его помощью можно избежать операции, вылечить болезнь и укрепить иммунитет!
После выполнения упражнений по предписанию кинезитерапевта пациент теряет страх перед болезнью и становится уверен в ее преодолении.
Позвоночник состоит из мышц, дисков, кровеносных сосудов, нервных окончаний и связок. Все это контролируется центральной нервной системой, которая проходит через позвоночник.
Книга Сергея Михайловича «Остеохондроз не приговор!» предоставлен широкому читателю и очень популярен среди них.Бубновский – врач, самостоятельно вернувшийся к нормальной жизни после серьезной автомобильной аварии. В основе лечения и последующей книги лежал метод кинезитерапии, называемый ли и как его еще называют лечением с помощью движения. По всей России и за ее пределами открыто множество центров имени Бубновского, которые предлагают пройти курс лечения по одноименной методике.
Предисловие
Выполняется 5-6 повторений.
Сгибание спины.
В теле 700 мышц – почему так много?
Помимо методики, доктор Бубновский изобрел многофункциональный тренажер, упражнения на котором помогают восстановить тонус глубоких мышц спины и функциональную активность суставов. Они снимают мышечный спазм и снимают боль. Для тренировок на тренажере также разработаны специальные упражнения, а для каждого пациента разработан индивидуальный курс, который можно пройти в специальном центре.
Лягте на пол, руки заведите за затылок, согните в коленях, поверните их вправо. Делайте подъемы верхней части спины и головы. Повторите упражнение 15 раз.
Обычно для каждого пациента комплекс упражнений (который включает не только десять основных, но и дополнительных) разрабатывается индивидуально. В домашних условиях офис можно заменить расширителем. Но есть советы и 10 упражнений Сергея Михайловича Бубновского, которые можно выполнять без дополнительных приспособлений.Именно они снискали большую известность и помогли вернуть здоровье тысячам людей по всей стране. Вот 10 упражнений Бубновского:
Пациентам профессор Бубновский обычно любит повторять: кости не могут болеть, а боли в спине и суставах возникают из-за пораженных мышц и нервов. Питание позвоночника, состоящего из костно-хрящевой основы, опять же обеспечивается теми же – глубокими мышцами. Кроме того, не все знают, что состояние основной опоры нашего тела серьезно зависит от суставов нижних конечностей, которые играют роль амортизирующей системы.Поэтому важно утром делать зарядку не только для позвоночника, но и для суставов ног. Ослабленная и плохо тренированная стопа может привести к болям не только в позвоночнике, но и в голове. Ведь на ступне есть точки, связанные с мозгом.
Мышцы работают комплексно
Помимо упражнений и тренажера, в системе Бубновского используются еще несколько методов лечения, такие как:
Выкорчевать врага
Использование тренажера Бубновского в несколько раз повысило эффективность упражнений, ускорило выздоровление и вернуло пациентов к привычному образу жизни.
Доктор Сергей Бубновский уверяет, что остеохондроз – это не приговор для человека и не стоит паниковать раньше времени. Весь организм можно назвать одной большой системой, у которой есть собственный мозг, легкие, сердце, позвоночник и кровеносные сосуды. Каждый из компонентов функционирует отдельно, но именно от этого зависит, как работает «система» в целом. Только при синхронности и взаимопомощи всех органов организм может существовать достаточно долгое время.
Анатомия человека включает более 700 мышц тела, и это всего лишь непарные мышцы (кроме лицевых мышц).Возникает вопрос, зачем человеку такое количество, если даже при физических нагрузках используется не более 40% от общего количества? Все достаточно просто. Благодаря тем мышцам, которые есть в теле, контролируется все тело и внутренние органы.
Несмотря на то, что существуют противоречия как среди врачей, так и среди пациентов по поводу данной методики, желающих исправить свой недуг не становится меньше. Несмотря на то, что многие остались довольны методикой Бубновского и оставляют свои благодарные отзывы на сайтах клиники, есть и те, кто остался недоволен таким лечением.Но, несмотря на негативные отзывы о технике, нельзя утверждать, что этот метод стал неэффективным из-за профессионализма самого разработчика. Возможно, сам пациент соблюдал не все рекомендованные рецепты, либо квалификация врача ведущего пациента не вполне соответствовала всем требованиям.
Растяжка живота.
Упражнение выполняется стоя на четвереньках, при этом нужно медленно выгибать спину на выдохе и сгибаться на вдохе.Повторите движение 20 раз.
Упражнения, выполняемые на этом тренажере, позволяют быстро восстановить мышечный каркас и подвижность всех суставов нашего тела, что способствует лечению таких заболеваний, как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз, артроз, артрит и другие патологии. Эти занятия также полезны в программе послеоперационной реабилитации.
Иллюзия остеохондроза
Лягте на пол, поднимите выпрямленные руки над головой.Одновременно поднимите руки и ноги и сведите их вместе. Повторить 20 раз.
Сесть на пол, ноги выпрямить, руки упереться в пол. Затем поднимите руки и сделайте вид ягодиц. Затем оторвите ноги от пола и продолжайте ходить на ягодицах.
Вот упражнения для ног, разработанные профессором Сергеем Бубновским:
Массаж (активизирует кровообращение в пораженной зоне спины),
Лечение позвоночника упражнениями Бубновского!
Для тренировки на тренажере Бубновский разработал отдельные упражнения (см. Видео).Они подбираются для каждого пациента индивидуально и формируются в лечебные комплексы упражнений. Пройти такой комплекс занятий можно в специальном центре на тренажерах Бубновского и под наблюдением квалифицированных специалистов. В обязательном порядке пациентов обучают правилам выполнения занятий, контролируют процесс выполнения и корректируют (изменяют) комплекс упражнений по полученным результатам.
Метод исцеления доктора Бубновского
Очень часто люди, занимающиеся спортом, считают, что остеохондроз им не грозит.Но это ошибочное мнение. Заболевание может развиться даже у тех, кто много лет занимается спортом. Даже если будут проводиться постоянные тренировки и нагрузка на организм, остеохондроз настигнет в самый неподходящий момент. Но самое главное, у спортсменов остеохондроз лечится намного быстрее, чем у людей, которые не занимаются спортом.
С точки зрения автора, если не учитывать анатомию человека, то восстановление позвоночника при заболеваниях зависит от самого пациента.Во-первых, необходимо провести исследования на остеохондроз, и это касается не только рентгенологических и томографических процедур. Необходимо полное обследование всех групп мышц, включая суставы. Благодаря таким исследованиям можно выявить симптомы, которые на первый взгляд могут вовсе не относиться к такому заболеванию, как остеохондроз и заболевание спины в целом. Но в конечном итоге они могут косвенно повлиять на состояние позвоночника.
Симулятор Бубновского
Прежде всего, для применения этой методики для лечения остеохондроза необходимо прочитать книгу Dr.Сергей Бубновский. Если предложенная методика вам подходит по всем параметрам, вы можете использовать ее, но только после консультации с врачом.
Выполняется лежа на спине, при этом ноги согнуты в коленях, руки находятся за головой. Подбородок прижимают к груди и на выходе сгибают туловище, пытаются оторвать лопатки от пола и коснуться локтями коленей. При этом постарайтесь добиться ощущения жжения в мышцах живота.
Ступень растяжки.
Упражнения Бубновского для позвоночника обезболивающие
При болях в спине каждому пациенту в зависимости от степени тяжести заболевания подбирается индивидуальный комплекс упражнений, в который также входят движения, снимающие боли в позвоночнике. Пациентов учат правильно выполнять все упражнения, так как от этого зависит эффективность лечения. В процессе лечения данный комплекс постоянно корректируется в зависимости от полученных результатов.
Советы и 10 упражнений Сергея Михайловича Бубновского помогают значительно улучшить состояние позвоночника.А гимнастика для суставов доктора Бубновского не только обеспечивает профилактику артроза и остеохондроза, но и способствует выздоровлению пациента.
Сядьте на пол, ноги приведите в согнутое состояние и опирайтесь на руки. Поднимите ногу 20 раз, затем сделайте то же самое с прямой ногой. Проделайте то же упражнение для другой ноги.
Перемещайте ногу по часовой стрелке и против часовой стрелки. При этом следите за большими пальцами.
Совместная гимнастика доктора Бубновского (улучшает гибкость, подвижность позвоночника),
1.Встаньте на четвереньки и расслабьте спину.
Доктор Бубновский уверяет, что все болезни в голове у пациентов. Все упражнения, приведенные в книге, помогут не только исправить осанку и избавиться от остеохондроза, но и придадут уверенности в себе, а также избавят от негативных мыслей. Естественно, сначала организм будет сопротивляться, и возможна боль, но это будет только до тех пор, пока организм не привыкнет к упражнениям, а подсознание не очистится от мыслей о болезни. Автор предлагает несколько вариантов занятий, рассчитанных на разные возрастные категории.В комплекс упражнений входят как гимнастические, так и силовые упражнения. Выполнять весь комплекс необходимо систематически, без пропусков занятий. Более того, они не занимают много времени. Вам нужно принять свое тело и попытаться довести его до совершенства.
Возникает вопрос, остеохондроз – это заболевание позвоночника или общее заболевание организма? Человек, который не работает над своим телом и, в частности, над мышцами, может получить атрофию и ослабление мышц. При атрофии начинают сокращаться мышцы и соответственно все нервные окончания, и кровоток пережимается, ухудшая общее состояние организма в целом.Из-за этого человек, внешне выглядящий внутри полностью здоровым, может почувствовать сильную боль и, главное, пострадает позвоночник, так как он является основой всего тела. Чтобы поддерживать тело в бодром состоянии и держать мышцы в тонусе, необходимо выполнять элементарные силовые упражнения. Упражнения могут быть самыми простыми, но они могут поддерживать здоровье тела.
В самом начале книги автор дает понять всем читателям, что человек должен взять на себя всю ответственность за остеохондроз со всеми последствиями, которые могут появиться в будущем.Основная мысль книги заключается в том, что медицина, ее уровень, наследственность и все остальные факторы никак не влияют на течение болезни, все зависит только от самого человека.
Упражнение выполняется на четвереньках. Для начала нужно сесть на левую ногу и вытянуть правую спину. И при этом вытяните вперед левую руку. Поочередно меняйте ноги и руки при движении. Повторить 20 раз, исключая резкие движения.
Доктор Бубновский Сергей Михайлович – создатель уникальной методики лечения патологий, возникающих в опорно-двигательном аппарате.Его методика позволяет восстановить работоспособность человека и снять болезненные ощущения.
Сергей Бубновский назвал свой метод кинезитерапией. С его помощью безнадежные пациенты могут встать на ноги без хирургического вмешательства и без лекарств.
Авария
В городе Сургут весной 1955 года родился будущий доктор, профессор медицинских наук Сергей Бубновский. Биография этого удивительного человека очень интересна тем, кто сегодня его пациенты.Все началось в армейские годы. Водитель машины, в которой ехали солдаты, заснул за рулем. В этой аварии пострадало много людей, в том числе Сергей Бубновский. Его биография с того момента кардинально изменилась. Результатом аварии стало состояние клинической смерти. После ухода врачей молодой человек и Сергей Бубновский опомнились, он понял, что в аварии не пострадала только его левая нога.
Медицинское образование
На протяжении многих лет Сергей Бубновский мог ходить только на костылях.С ними он приехал сдавать экзамены в медицинский институт. Будучи студентом, молодой человек внимательно изучал теорию, используя, помимо лекций, различную специализированную литературу. Полученные знания Сергей Бубновский практиковал на себе. Это дало ему возможность выбрать наиболее эффективные методы лечения.
Еще будучи студентом второго курса, будущий профессор начал помогать людям. Его метод оказался настолько эффективным, что к юному Бубновскому стали выстраиваться очереди из тех, кто решил поправить здоровье без лекарств и операций.Более того, для многих пациентов такая помощь была последней надеждой.
Не расставаясь с костылями, Сергей Михайлович смог окончить два высших учебных заведения: в 1978 году – Московский государственный педагогический институт. Крупской, а в 1985 году – ММОМА.
Начало врачебной практики
Первая работа Бубновского была в Кащенко. Там его пациенты были психически неуравновешенными людьми. Далее Сергей Михайлович становится главным врачом психоневрологического интерната.После этого Бубновский устроился врачом в сборную России по лыжным видам спорта. Все знания, полученные за годы врачебной практики, помогли доктору в разработке методики, положенной в основу кинезитерапии.
Альтернативный принцип выздоровления
Врач Сергей Бубновский перед началом занятий пытается донести до своего пациента, что кости человека не болят. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают в прилегающих к ним мышцах. Это настраивает пациента на определенный способ работы.Пациента учат, как заставить мышцы нормально функционировать. Таким образом, основная концепция метода Бубновского заключается в сочетании физкультурно-оздоровительных упражнений и лечебно-консультационной помощи пациенту. Эти два компонента сливаются в единую систему. Его выполнение – эффективный метод, позволяющий лечить органы движения и предотвращать их патологии.
Система, разработанная Бубновским, позволяет людям управлять своим здоровьем.В этом им помогает физиотерапия, для которой используются тренажеры, созданные автором. Этот спортивный инвентарь снимает нагрузку на позвоночник и суставы, укрепляя и наращивая мышечную массу. Методика разработана настолько тщательно, что позволяет врачу определять индивидуальную нагрузку для каждого пациента с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.
Альтернативный способ избавления от недугов придерживается главного постулата кинезитерапии, который гласит, что лечение боли происходит при правильных движениях самого выздоравливающего.А чтобы пациенты понимали и правильно выполняли эту технику, Сергей Бубновский писал книги. В них автор дает ответы на все интересующие читателей вопросы.
Велнес-центры
Принципы уникальной системы воплощены в жизнь. Для получения помощи пациенту необходимо обратиться в Центр Сергея Бубновского, расположенный недалеко от его места жительства. Таких заведений в России много. Например, в 2013 году их было 79.
Все центры работают по одной схеме.Сначала пациент по предварительной записи должен обратиться к врачу, который проведет фасциальную диагностику пациента. Это процедура оценки состояния суставов человека и двигательной функции его мышц. После осмотра врачом заполняется история болезни и составляется индивидуальная карта выздоровления пациента. Этот документ очень важен. В процессе лечения карта выздоровления постоянно редактируется. Это позволяет отслеживать человека.
В центрах, созданных Сергеем Бубновским, книги по новому альтернативному методу, написанные профессором медицины, может приобрести любой желающий.
Что используется в лечении?
Эффективная методика помогает снять мучительную боль и вернуться к работе. И это становится возможным благодаря индивидуально разработанным для каждого пациента упражнениям, которые практикуются в Бубновском. Этот спортивный инвентарь помогает человеку быстрее двигаться по пути выздоровления. Реабилитационные устройства обеспечивают антигравитационный и декомпрессионный эффекты. Это исключает осевое давление на суставы и позвоночник.
Обучить пациентов и техников правильному дыханию, выполнение которых является обязательным условием выполнения упражнений.Итак, выдох при выполнении силовых элементов следует делать со звуком «ха». Это снизит внутрибрюшное давление и повысит проницаемость сосудов.
Кинезитерапия проводится с использованием гидротермальных и криотерапевтических методов. Первый из этих двух терминов относится к использованию гидромассажа и тепловому воздействию воды на человеческое тело. Криотерапия – это лечение простуды. Использование этих двух методик позволяет улучшить терморегуляцию тканей и устранить боль в пораженных участках.
Оздоровительная гимнастика
Чтобы избавить организм от патологий двигательных систем, существуют специальные упражнения, авторство которых принадлежит Сергею Бубновскому. Гимнастика для начинающих включает самые простые. Новичкам стоит понимать, что не все сразу получится. Однако не стоит отчаиваться. Упорство и желание достичь своей цели обязательно приведут вас к успеху.
Первое упражнение для начинающих – отжимания от пола. Позволяет проработать пояс верхних конечностей.Цель этого упражнения – восстановить кровообращение в позвоночных артериях, устранить головные боли, вегето-сосудистую дистонию, переутомление и депрессию. В то же время мышечная масса плечевого пояса.
Для достижения желаемого эффекта необходимо обращать внимание на качество и количество выполняемых движений. Начинать гимнастику необходимо лежа на полу, положив руки ладонями вниз на уровне груди. При этом ноги следует сводить и разгибать.На подъеме важно не сгибать спину и смотреть только вперед. В этом случае делается выдох со звуком «ха». Далее руки сгибаются, а корпус опускается. Это делается на вдохе. Неподготовленные люди могут начать это упражнение с более легкого варианта с опорой на колени. Количество нажатий должно быть от пяти до десяти.
Следующим шагом в этом упражнении является очистительное дыхание. Для этого пациенты садятся на колени с опорой на пятки и трижды поднимают руки вверх на вдохе и опускают их вниз на выдохе со звуком «ха».Одновременно с руками следует встать на колени, а затем опуститься на пятки.
Гимнастика Сергея Бубновского также включает в себя упражнение, развивающее мышцы живота. Это позволяет улучшить работу желчного пузыря и исключить вероятность его патологий, а также активировать перистальтику кишечника. Также это упражнение нормализует кровообращение в грудном и шейном отделах позвоночника за счет максимального сокращения и растяжения межпозвонковых мышц.
Движения начинаются с положения лежа на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. В этом случае руки следует вытянуть вдоль головы и прижать к ней. Подбородок в исходном положении находится на груди. При этом следует учитывать, что таким образом голова должна быть зафиксирована по отношению к позвоночнику на протяжении всего упражнения.
При выдохе пациенту следует оторвать лопатки от пола. Также нужно поднять руки как продолжение тела.Все движения следует выполнять с максимальной амплитудой. Звук «ха» произносится на вершине напряжения. В этом случае необходимо подтянуть живот.
Упражнения Сергея Бубновского выполняются либо по 20-30 секунд, либо по 5-10 повторений. Обязательным условием для них является пустой желудок. А если перед началом занятий выпить стакан чая или воды, можно промыть кишечник. Об этом процессе будет свидетельствовать урчание в животе.
Еще одно упражнение Бубновского для начинающих разработано автором для укрепления спины. Начинать следует из положения лежа со слегка вытянутыми и согнутыми вдоль тела руками. При этом ладони на уровне поясницы должны упираться в пол, а голова смотреть вперед. На выдохе произносится звук «ха» и делается двадцать махов сначала одной прямой ногой, а затем другой. Затем они поднимаются одновременно. Количество раз в этом случае будет ограничено возможностями пациента.
Продолжительность такой гимнастики не должна быть меньше 20 минут. После занятий Бубновский рекомендует водные процедуры. Это может быть контрастный или холодный душ, сауна, бассейн или обтирания влажным полотенцем.
При каких патологиях используется альтернативный метод?
Каковы основные причины заболеваний позвоночника? К ним относятся: – врожденные недуги; – системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и остеомиелит, туберкулез и опухоли; – дистрофические дегенеративные недуги (грыжа позвоночника и остеохондроз, спондилолистез и остеоартроз, а также стеноз позвоночного канала).
Первые две причины невозможно устранить без многостороннего лечения. В третьем случае здоровье пациента полностью зависит от него самого. Сергей Бубновский в этом уверен. Остеохондроз, грыжа и другие дегенеративные недуги, по его мнению, вызывают малоподвижный образ жизни. В этом плане техника Бубновского иногда становится просто незаменимой.
Эффективность использования тренажеров
Методика Бубновского очень эффективна.И доказательством тому является сам автор. Врач, который передвигается с имплантированным тазобедренным суставом, тестирует каждый из созданных тренажеров на себе, а затем предлагает их людям. Этот спортивный реабилитационный инвентарь способен: – устранить боли в спине, причиной которых являются мышечные спазмы; – восстанавливают гибкость позвоночника и подвижность его суставов; – остановить распространение сколиоза и грыжи, остеохондроза, артроза и многих других патологий; – для восстановления организма после операции по удалению межпозвонковой грыжи.
На начальном этапе лечение проводится с помощью адаптивной гимнастики. Он предназначен для реабилитации пациентов и снимает боль. На следующем этапе Сергей Бубновский предлагает провести лечение суставов. При этом к ним возвращается подвижность, а позвоночник приобретает способность выдерживать значительные нагрузки.
Новичкам не следует проходить весь курс сразу. Человек в течение дня должен делать упражнения по мере возможности. Увеличивать нагрузку можно только постепенно.
Следует учитывать, что все упражнения Бубновского безопасны. При этом они восстанавливают такие свойства мышечной ткани, как эластичность, сократимость, а кроме того, в результате этой гимнастики происходит саморегуляция суставного хряща и межпозвоночного диска. Причем это происходит без вмешательства хирурга.
Противопоказания
Многим помогает методика Бубновского. Однако упражнения, разработанные Сергеем Михайловичем, включают в себя различные силовые элементы.В связи с этим не следует применять метод Бубновского: – в раннем послеоперационном периоде; – с разрывами сухожилий и связок; – при обнаружении онкологии; – люди в прединсультном или предынфарктном состоянии.
Не надейтесь на чудо-таблетки. Используйте внутренние резервы своего тела.
Регулярно делайте утреннюю зарядку, а также приседайте.
Ни один кардиолог в мире не может показать мне пациента, который вылечился от гипертонии с помощью лекарств.То есть сначала на одну таблетку ставят, потом на целую горсть …
Я не видел здоровых людей, покидающих больницу, я видел выживших. И он сам сегодня прошел путь от инвалида до совершенно здорового человека.
Когда у вас болит грудь, вы покорно идете в аптеку и пристраиваетесь к лекарствам, которые якобы помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца. На самом деле профилактики нет, болезнь ухудшается. Потому что боль за грудиной – следствие недомогания организма, а не причина.
Если тебе уже 40, врач говорит: «Что делать, милая, пора заболеть!» И выписывает таблетки. А человек их пьет и замечает: не помогает! А денег на лекарства не хватает! А затем он начинает читать книги по альтернативной медицине и открывает для себя другие лекарства – движение, дыхание.
Парадокс: в нашем случае заболевшие дети освобождены от занятий физкультурой врачом! Почему-то считается, что в движении человек обязательно заболеет, а лежа в постели поправится.Но, как известно, под лежащим камнем вода не течет.
Ежедневные приседания с прямой спиной помогут избавиться от многих проблем.
При острой боли прикладываем холодный компресс, чтобы снять отек и улучшить микроциркуляцию. Боль всегда отечная, скопление жидкости. И нужно делать упражнения, которые бы откачали жидкость из суставов.
Стенокардия – это также воспаление внутренней оболочки сосуда. И за грудиной болит.И мы вместо того, чтобы делать упражнения, прокачивая этот участок сосуда, ложимся спать и начинаем глотать таблетки. Но я не видел ни одного человека, который бы «раскатился» лежа, глотая таблетки.
Заниматься гимнастикой без боли, инвалидности – одно удовольствие.
Для меня единственный по-настоящему счастливый час в день – это когда я занимаюсь гимнастикой по утрам. Потому что вы не стареете, вы молодеете. У человека, который регулярно занимается спортом, вместо старых появляются молодые клетки.
У меня такая триада: приседания, отжимания, упражнения на пресс.
Я познакомился с долгожителем, художником Борисом Ефимовым, прожившим 108 лет. Он был такой маленький старик, живой человек! Я спрашиваю его: «Что ты делаешь, чтобы жить так долго?» «Ничего, – отвечает он, – я приседаю 450 (!) Раз в день». А это универсальный способ прогнать кровь по телу!
Если каждый день приседать с прямой спиной (10 раз – глоток воды, 10 раз – глоток воды), многие проблемы исчезнут.Это особенно важно для тех, кто много сидит за компьютером – бухгалтеров, дизайнеров, программистов.
Возьмите за правило: проработал час – 30 раз садился.
Также хорошо начинать утро с холодной ванны – 5 секунд. И обязательно окунуться с головой. Можно принять душ, но это хуже.
Вертебробазилярная недостаточность | Сосудистый центр
Вертебробазилярная недостаточность – это состояние, характеризующееся плохим притоком крови к задней (задней) части мозга, которая питается двумя позвоночными артериями, которые соединяются, образуя базилярную артерию.Блокада этих артерий происходит с течением времени в результате процесса, называемого атеросклерозом, или накоплением зубного налета. Бляшки состоят из отложений холестерина, кальция и других клеточных компонентов. Они не только делают артерии «твердыми», они со временем разрастаются и могут препятствовать или даже блокировать приток крови к мозгу.
Вертебробазилярные артерии поставляют кислород и глюкозу в те части мозга, которые отвечают за сознание, зрение, координацию, равновесие и многие другие важные функции.Как ограничение кровотока, так и его полная его блокировка – так называемые ишемические события – имеют серьезные последствия для клеток мозга. Ишемия возникает, когда кровоток в мозг повреждает клетки. Инфаркт возникает, когда клетки умирают. Преходящая ишемическая атака (ТИА) или «мини-инсульт» – это ишемическое событие, которое приводит к временной потере функции мозга. Если результирующая потеря функции мозга необратима, это называется инсультом (инфарктом или мозговым приступом). Инсульт может быть вызван закупоркой позвоночной или базилярной артерии или отрывом части бляшки (эмбола), которая перемещается вниз по течению и блокирует часть кровотока в головном мозге.
Базовая анатомия
Позвоночные артерии – это ветви подключичной артерии (верхних конечностей). Они возникают по одному с каждой стороны тела, проходят через позвоночник (позвоночник) в задней части шеи и входят в череп через отверстие в основании черепа, называемое большим затылочным отверстием. Внутри черепа две позвоночные артерии соединяются, образуя базилярную артерию у основания продолговатого мозга. Базилярная артерия снабжает артериальные ветви стволом головного мозга, мозжечком и затылочными долями, которые контролируют вегетативную нервную систему (бессознательные функции, такие как дыхание, частота сердечных сокращений и т. Д.), уровень осознанности, координации, равновесия и видения.
Упражнения для шеи при физкультуре. Видео: Растяжка для мышц шеи. Видео: Гимнастика от Юрия Попова
Четыре простых упражнения, которые легко выполнять в любом возрасте, на практике творят чудеса. Регулярно делая гимнастику, вы нормализуете сон, подтягиваете кожу шеи и подбородка, убираете «вдову горбинки», избавляетесь от болей в шейном отделе позвоночника.
Шейный остеохондроз – проблема, которая многих беспокоит. Дискомфорт в области шеи сопровождается головной болью, которая иногда бывает настолько сильной, что не снимается анальгетиками. Все дело в ухудшении кровообращения, которое возникает в результате искривления шейных позвонков. Вернуть здоровье позвоночнику поможет специальная гимнастика.
Гимнастика для шеи – упражнения, творящие чудеса
Всего четыре простых упражнения, которые нужно повторять каждый день, через месяц можно значительно уменьшить искривление шейных позвонков.Эта же гимнастика отлично подходит и рекомендуется всем, кто большую часть времени проводит в сидячем положении.
Гимнастика для шеи снимает напряжение и помогает поддерживать мышцы в тонусе. Именно от шейных и плечевых мышц зависит состояние шейного отдела позвоночника и осанка.
Упражнения на укрепление шейных мышц
Встаньте ровно и выпрямите спину. Если первое время удерживать спину плавно сложно – выполняйте упражнение, опираясь на стену.Макушка при этом должен посмотреть вверх. Это исходное положение. Руки вцепляются в замок. Возьмитесь за макушку ладонями и двигайте головой вперед. Затем попробуйте вернуть голову в исходное положение, приложив руки к сопротивлению. Выполняйте упражнение 30 секунд, затем расслабьтесь. Повторить. Это упражнение желательно впервые выполнять перед зеркалом, чтобы увидеть мышцы шеи.
Будьте внимательны. Zaughty left Наденьте на правое ухо. Приведите голову к левому плечу.Попробуйте вернуть голову в исходное положение, сопротивляясь рукой. Упражнение 30 секунд, затем повторите для левой стороны шеи. Потом – снова вправо и еще раз – влево.
Возьмите стул и сядьте на него, потер руки о сиденье. Спину держите ровно. Затем положите позвоночник на спинку стула, как можно раньше закинув голову. Сядьте в этом положении на 30 секунд. Вернитесь в исходное положение и выполните упражнение второй раз.
Исходное положение стоя, как в первых двух упражнениях.Как можно быстрее поверните голову, насколько позволяют мышцы шеи. Сначала могут возникнуть неприятные ощущения. Посмотри через плечо. Считайте до 30 и поверните голову вперед. Повторите то же самое для правой стороны.
Изометрические упражнения для шеи – другая магическая гимнастика
Изометрические упражнения позволяют напрячь и укрепить мышцы при их полной неподвижности. Каждое упражнение выполняется по 10 секунд, с повторением 5 раз:
– Сильно приложить ладонь ко лбу, затем – к правому и левому виску, затем – назад.
– Положите ладонь под подбородок и надавите на нее, сопротивляясь подбородку.
– Максимально поднимите подбородок и максимально поворачивайте голову вправо и влево.
– Опустить подбородок к шее и повторить предыдущее упражнение.
– Голову отвести немного назад, плечи ниже. Попробуйте прикоснуться правым ухом к правому плечу, левым ухом – к левому.
Как помочь шейному отделу позвоночника Вернуть гибкость
Шейная гимнастика очень эффективна, а в тандеме с бади – вдвойне эффективна.восстанавливает и укрепляет соединительную ткань, из которой состоят мышцы и шейные позвонки. Благодаря гимнастике улучшается кровоснабжение, а аминокислоты, расщепляющие гидролизат коллагена, быстро достигают своей цели, а именно шейного отдела, восстанавливая разрушенные волокна коллагена. Обновляется соединительная ткань позвоночника и плечевого отдела, укрепляются кости, связки, суставы. Восстанавливается здоровье позвоночника, шея выпрямляется, становится красивой и гибкой.
Возраст малоподвижный, сидячая офисная работа, хронические заболевания приводят к проблемам шейного отдела позвоночника. Академик Александр Юрьевич Шишонин считает, что основной причиной ограниченной подвижности, болей, последующего развития ряда заболеваний этой зоны является нарушение кровообращения. Гимнастика, разработанная доктором, проверяла время. Доступный по цене комплекс несложных движений оказался эффективным при лечении и профилактике проблем не только шейных мышц, но и всего организма.
Коррекция мышц шеи своими руками или гимнастика Шишонин
Дискомфорт в области шеи – это лишь небольшая часть взаимосвязанных нарушений организма, которые вскоре сделают сами себя, если ничего не принимать.
Потеря эластичности мышц шеи приводит к затруднению кровотока. Возникает мышечное напряжение и сдавливание нерва. Мозг не получает достаточно кислорода, а значит, снижение работоспособности, развитие физического недуга неизбежно.
Комплекс простых упражнений, разработанный в клинике профессора С.М. Бубновский , способен нормализовать состояние, снять болевой синдром. Лечебно-профилактические мероприятия для шейного отдела носят название гимнастика Шишонина, или упражнения по Бубновскому, объединив имена автора и руководителя клиники, где была разработана методика.
Преимущества тренировочного комплекса следующие:
доступность каждому, независимо от возраста и ритма жизни;
отсутствие противопоказаний;
простота движений:
невостребованные спецприборы, особые условия;
щадящий временный режим.
Цель гимнастики – снятие мышечного напряжения, усиление кровообращения головного мозга, устранение последствий спазматических сокращений мышц или защемления нервов.
Подготовка к упражнениям
Разработанная методика применяется, если оцениваемое врачом физическое состояние позволяет выполнять упражнения. Не допускаются сильные боли. Необходимо выяснить причину, затем приучить организм к дополнительным физическим нагрузкам.
Погружаться в систему гимнастики по методике доктора Шишонина нужно постепенно. Нагрузку за счет повторения упражнения следует увеличить на дрожь, оценку самочувствия.
Основной комплекс
Базовый комплекс – это девять упражнений для мышц шейного отдела. Требует ежедневного выполнения каждого движения от 3 до 5 раз. В качестве профилактики нагрузку можно снизить до 2–3 раз в неделю.
Упражнение «Метроном».Стремится к развитию поверхности шеи. Исходное положение – стоя на ровном месте или сидя с прямой спиной. Медленно наклоните голову поочередно вправо, затем в левое плечо, зафиксировав наклон на несколько секунд и вернувшись в исходное положение. Темп не увеличивайте и следите за осанкой.
Упражнение «Гусь». Он направлен на растяжение шейных мышц, способствует работе глубоких мышц, в которых часто образуется застой. Голову нужно тянуть вперед, не меняя положения плеч.Затем подбородком описать дугу, как бы для начала голова «под крылом», до подмышечной впадины справа. Задержать позицию на несколько секунд. Вернуться наверх таким же образом. Повторите упражнение с поворотом головы в другую сторону.
Упражнение «Весна». Цель – развить эластичность задней поверхности шейки верхнегрудного отдела позвоночника. Наклоните голову вниз, подбородок направьте к груди. Удерживая позицию, медленно потяните за шею, приподняв подбородок. Повторить не менее 5 раз.
Упражнение «Взгляни в небо». Цель – изучить затылочные шейные мышцы. Тренировка полезна для зрения. Чтобы смотреть вперед, затем поверните голову вправо до максимума, слегка приподнимите, задерживая взгляд вверх на 15 секунд. Вернитесь наверх, повторите с поворотом головы влево.
Упражнение «Рама». Цель – растянуть трапециевидные мышцы шеи. Выполняется движением рук. Правую руку положите на плечо слева и поверните голову вправо.Локоть держите параллельно полу. Зафиксируйте положение, затем измените поворот руки и головы на другую сторону. Повторить 10 раз.
Учение «Факир». Направлен на проработку мышц грудного отдела и спины. Поднимите руки и соедините ладони. Поверните голову поочередно вправо, влево, затем влево с фиксацией в каждом положении по 15 секунд.
Упражнение «Цапля». Создается дополнительное напряжение спинных и шейных мышц. Руки разлетаются в разные стороны и создают напряжение в области лопастей.Поднимите подбородок вверх, зафиксируйте положение. Вернитесь в исходную позу.
Учение «Самолет». Мышечная зона грудного отдела и шейный шлейф. Поднимите руки в горизонтальное положение, отведите назад, соединив лопатки. Следующее движение похоже на предыдущее, но руки должны быть на скошенной линии. Меняйте уклон поочередно в разные стороны. Не забывайте фиксировать каждое движение по 15 секунд.
Упражнение «Дерево». Направлен на создание напряжения позвоночных мышц.Поднимите руки и поверните ладонь параллельно потолку. Голову толкаем немного вперед. Повторить 3 раза.
Завершается основной комплекс выполнением движений на растяжку мышц:
проведите рукой через голову к противоположному уху. Наклон головы к плечу, исправить. Повторить не менее 4 раз, меняя чередование рук;
соединить пальцы рук, положить их на затылок. Опустить голову. После фиксации вернитесь в исходное положение.Следующее движение аналогично предыдущему, но наклон делать в направлении подмышек, попеременно меняя стороны.
ориентироваться на гимнастику;
не делайте резких движений;
перед запуском нужно разогреть мышцы шеи путем растирания руками;
сделайте небольшую передышку между упражнениями, следите за дыханием. Он должен быть гладким;
не спешите, выполняйте комплекс с удовольствием, чтобы мелодичная музыка доставляла удовольствие от занятий;
, чтобы быть последовательным в сеансе для шеи;
заставляют сопровождать упражнение, контролируя правильную осанку, положение плеча.
Показания к применению комплекса
Комплекс Шишонин адресован не только людям, страдающим болями в шее, но и всем здоровым для усиления эластичности шейного отдела.
Появление дискомфорта в области глубоких шейных мышц может спровоцировать различные заболевания. Причинами боли стали
сосудистые заболевания;
инфекционных поражений;
видов артритов;
травматических расстройств;
растяжка;
дегенеративных изменений;
различные воспалительные процессы.
Врачи предписывают заниматься гимнастикой по методу Ксишонина – Бубновского при лечении вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, межпозвонковой грыжи, сколиоза, остеохондроза.
Тревога должна звонить
головокружение;
нарушений памяти;
трудностей на концентрацию внимания;
головные боли;
сонливость или бессонница;
нарушений подвижности шеи;
Ощущения боли в спине.
Консультация врача – обязательная мера при острой и хронической боли. Назначенное лечение комплексом гимнастики Шишонина дает отличные результаты по снятию боли, улучшению работы всего организма.
Практика показывает, что систематические упражнения помогают улучшить слух, зрение. Их обучение происходит движениями шеи, головы, рук. Мышцы, приходящие в тонус, становятся эластичными. Исчезают болевые ощущения.
Привычка к занятиям гимнастикой меняет образ жизни, усиливая самоконтроль осанки, правильное дыхание, двигательную активность. Эффект усиливается при сочетании длительных занятий ходьбой.
Насыщение грудной клетки кислородом, устранение спазматических сокращений мышц позволит всему телу работать правильно. Примерно через месяц после месяца тренировок каждый пациент ощущает заметное улучшение, обновляя работу своего организма.
Полезная статья? Отмечать и добавлять в закладки!
Остеохондрозом называют поражения суставного хряща, приводящие к нарушению суставной операции.В позвоночнике чаще страдают межпозвонковые диски, суставные ткани которых разрушаются под действием внешних факторов.
Причиной остеохондроза позвоночника Медицина считает малоподвижный образ жизни: за компьютером, не поднимая головы, в не самой удобной позе. Сегодня это заболевание быстро распространяется. И по статистике, если раньше 30-летних девушек волновала возможность похудеть с помощью велосипедной штанги, то сегодня – какая физиотерапия для шеи поможет избавиться от боли.
Как проявляется шейный остеохондроз. Какие могут быть симптомы
Шейный позвонок значительно меньше поясничного. Здесь расположены тысячи сосудов и нервных окончаний. При минимальном напряжении происходит сдавливание нервов и нарушение сосудов, что со временем приводит к развитию отеков, грыж, протрузий. При нарушении кровоснабжения часто возникает воспалительный процесс, который приводит к патологическим изменениям и даже к инвалидности.
Симптомы заболевания зависят от его типа.
Шейный радикулит – Боль, отдающая от шеи на лопатке, распространяется на пальцы рук через предплечье. Часто пропадает чувствительность пальцев рук, кистей.
Синдром раздражения и рефлекса – Сильная острая боль в шее и голове. Складывается в плечо, грудь часто проявляется в области предплечья.
Синдром позвоночной артерии – головная боль не проходит, шум в ушах.Преследует головокружение и нарушение зрения. Он признан опасным видом. шейный остеохондроз, который приводит к нарушению кровообращения головного мозга. С ним нельзя бороться только гимнастикой для шеи и спины.
Кардиальный синдром – боли локализуются в области шеи, лопаток, сердца. Заряженный чиханием, поворотом головы.
Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях
Остеохондроз опасен не только постоянными болями, но и риском осложнений.Поэтому при длительных и интенсивных болях в области шеи необходимо будет обратиться к специалисту. На начальных стадиях заболеваний вам будут рекомендованы только упражнения для шеи при остеохондрозе. В запущенном состоянии заболевание требует медикаментозной терапии для устранения воспаления, восстановления сосудов. В некоторых случаях ношение специального корсета, поддерживающего голову.
Однако в каждом случае не обошлось и без упражнений для мышц шеи. Их основная задача – укрепление мышц шейного отдела для правильной поддержки суставов позвоночника.При регулярном выполнении гимнастика дает ощутимый эффект: уменьшается или полностью снимается интенсивность боли, восстанавливается нормальный кровоток, значительно улучшается самочувствие.
Важно только помнить – упражнения на укрепление мышц шеи не излечивают болезнь. Никуда не проходит! И это не помешает только тогда, когда вы выполните правильный комплекс упражнений. Как только о гимнастике для шеи при остеохондрозе забудут, неприятные ощущения вернутся через неделю-две.
Физкультура или легкая гимнастика при шейном остеохондрозе
Тренировка и зарядка при хондрозе обязательны, особенно воротниковой зоны. Надо делать аккуратно, в интернете можно использовать картинки, там подчеркивается, что показано, как курить шею. Физические упражнения Должны быть сложными. В комплекс входят упражнения на расслабление мышц шеи и их укрепление.
Встаньте или сядьте на стул с прямой спинкой. Расслабьте руки, опустите вниз.10 раз поверните голову влево-вправо, насколько можете. Если боль мешает сделать поворот, сделайте несколько резких рывков вправо и влево.
Оставайтесь в том же положении. Опустите голову вниз и постарайтесь дотянуться подбородком до груди. Остановитесь на 10 секунд. Выполните 5 наклонов головой.
Сядьте на стул, расслабьте руки. Поднимите подбородок и попробуйте отвести голову назад. Сделайте 10 движений. Упражнение полезно для растяжения задних шейных мышц и показано людям, вынужденным работать в напряженной позе.
Сижу на стуле, прикладываю ладонь ко лбу. Наклонить голову вперед, сильно прижать ладонь ко лбу. Задержитесь 10 секунд, сделайте перерыв, повторите 10 раз. Благодаря напряжению мышц упражнение способствует укреплению передней части шеи и обеспечивает правильное положение головы.
Встаньте, расслабьте руки. Поднимите плечи как можно выше, задержитесь на 10 секунд. Расслабьте плечи и сделайте глубокий вдох, почувствуйте, как руки опускают плечи.Повторить 5-10 раз.
Лягте на спину на пол. Поднимите голову, задержите на 10 секунд, положите на пол. Повторите через 5 секунд. Сделайте 8 раз.
Попросите ассистента помассировать мышцы между костью затылочной области и ее мягкой частью. Сначала вы почувствуете сильную боль, которая сменится значительным облегчением состояния.
Лягте на пол и попросите ассистента посолить верхнюю часть лезвия – место прикрепления основной шейной мышцы.Болезненные ощущения заменят приятное тепло.
Эти шеи для шеи при остеохондрозе помогут пережить неприятное заболевание без неприятных ощущений.
Согласно официальной медицинской статистике, каждый восьмой житель Земли страдает какой-либо патологией позвоночника и его отделов. У половины из них патология шейного отдела позвоночника. Казалось бы, из-за чего возникает целый «букет» болезней. Молодой человек среднего возраста, не имеющий хронических заболеваний, внезапно начинает жаловаться на хруст в шее, периодически возникающие боли.И теперь он больше не может наклонять или поворачивать голову. И начинают появляться сопутствующие симптомы, осложнения и заболевания, имеющие разную этиологию, но возникшие по единственной причине – слабые мышцы шеи.
В позвоночнике, состоящем из пяти отделов, шейный отдел является самым первым и подвижным. Казалось бы, на него ложится нагрузка. За возможность ходить прямо не отвечает, туловище не прописывает. Шея не связана с весом всего тела, как поясничная область.
Но, прежде всего, голова держит голову, вес которой, как известно, почти восемь килограммов.
Во-вторых, семь позвонков, составляющих шейную зону, являются самыми тонкими и хрупкими во всем позвоночнике.
В-третьих, шея – это не просто «подставка» для головы, соединяющая череп с телом. Он контролирует мозг спинным мозгом.
Кроме того, через шею проходят мышцы, благодаря которым голова может двигаться.
Шея – это артерии, снабжающие мозг кислородной пищей.
И, наконец, есть нервные окончания, которые посылают импульсы во все важные системы верхней части человеческого тела.
Одной из причин множественных заболеваний позвоночника врачи сегодня называют его облегчение. Жизнедеятельность человека практически во всех сферах связана с сидением, за компьютером или просто за рабочим столом. Сидя, чтобы проводить большую часть времени, дети по-прежнему учатся в школе, и это продолжается из многих жизней.Результатом этого становится низкая двигательная активность, что влечет за собой нарушение мышечной активности.
Важно! Если мышцы ослаблены, орган не может полноценно выполнять свои функции. В случае шеи нарушение мышечной активности влечет за собой изменение строения шейных сегментов позвоночных, их деформацию, образование наростов, трещин и так далее. Кроме того, малейшая нагрузка на нетренированные мышцы может стать причиной травмы, которая повлечет за собой образование патологии.
Что происходит при ослаблении шейных мышц?
Они «застыли» теряют эластичность.
Процесс кровообращения замедляется.
Кровь стоит.
Начинается нарушения в лимфоток.
Нарушен кислородный ток в головном мозге.
В шейной зоне образуется постоянный спазм, который увеличивает нагрузку от любого воздействия на межпозвоночные диски.
Целостность диска.
Состояние позвонков шеи ухудшается, они деформируются.
Нервы защемлены.
Человек начинает испытывать боль.
Если вы хотите узнать, как выбрать лучшую модель, а также учесть, кому нужен и что дает электромассаж, вы можете прочитать статью о нем на нашем портале.
Болезнь шеи
Патология в шейной зоне может возникать по разным причинам, но 60% из них появляются именно из-за нетренированных и ослабленных шейных мышц.
Табл.Заболевание шеи.
Название
Описание
Распространенное заболевание, при котором у позвоночных начинаются деструктивные дегенеративные явления. Это может быть вызвано инвалидностью и всегда, с самой ранней стадии, является причиной сильной боли.
Заболевание, напрямую связанное с образом жизни. Физические нагрузки, фасилитация, вредное производство, привычки, вредное здоровье – вот факторы, провоцирующие отравление.
Может возникнуть как при качании, так и из-за принятия неудобной позы (конечно, когда чаще наступает слабость мускулов). Прокачивает затылочный нерв, что провоцирует боли не только в шее, но и в плечевом поясе, голове. Может быть следствием заражения.
При данной патологии страдают позвонки, а точнее их края, покрытые инородными наростами. Но солевые остеофиты тоже появляются не просто так, а потому, что подвижность шейной зоны снижена.
В области шеи эти патологии возникают, по крайней мере, у других позвоночных. Во время них деформациям подвержены фасеточные соединения. Поскольку заболевание не воспалительное, оно зависит от состояния мышц механически.
Под этим названием многим знакома Цервикалгия. Мышечный спазм вызывает боль широкого спектра, распространяющуюся на всю верхнюю часть тела и зону головы.
Тренировка и своевременное укрепление мышц (до начала патологического процесса) позволяют избежать многих проблем, описанных выше, и сохранить здоровье шейно-позвоночной зоны, а значит, и многих других органов и систем позвоночника. человеческое тело.
Всего четыре упражнения, которые кажутся на первый взгляд банальными, при регулярном выполнении помогут вытянуть шею за шею, нормализуют сон и даже избавят от болей в шейном отделе позвоночника и головных болей.
Гимнастика для шеи – четыре шага к гибкости и красоте!
Шейная гимнастика поможет улучшить кровообращение, снять напряжение и избавит от затрат на дорогостоящие лифтинговые процедуры. И не забывайте, от какого состояния расположены мышцы шеи и груди, зависит состояние женского бюста.Так что не поленитесь, найдите несколько минут в день для женского здоровья и красоты!
Гимнастика для шеи
Встаньте и выпрямите спину, голову держите ровно, макушка смотрит вверх (исходное положение). Руки, оказавшиеся в замке, кладут на макушку, голову немного вперед, а затем, оказывая сопротивление руками, стремятся вернуть голову в исходное положение, поднять до 30 и расслабиться, повторить еще раз.
Сделайте упражнение перед зеркалом один раз, вы увидите, как работают мышцы шеи, и поймете, почему эти упражнения так эффективны.
Принять исходное положение, богатая голова сверху, положить ладонь моей левой руки на правое ухо. Немного наклоните голову к левому плечу и, оказав сопротивление рукой, стремитесь вернуть голову в исходное положение, считать до 30 и расслабиться, повторить упражнение еще раз и повторить на другой бок.
Сядьте на стул, руки в сиденье тиши, спинка должна быть гладкой. Затем перейдите к спине, максимально наклоните голову и сосчитайте до 30.Вернитесь в исходное положение, а затем повторите упражнение еще раз.
Примите исходное положение, как в первом упражнении. Поверните голову влево и посмотрите через плечо, считайте до 30, вернитесь в исходное положение, повторите упражнение и поменяйте сторону.
Вот и вся гимнастика для шеи, прямо перед позором, но эффектно – предельно! Ваша задача не лениться и выполнять упражнения регулярно, каждый день награда – гибкая красивая шея.
Для укрепления шеи существует еще один несложный комплекс так называемых изометрических упражнений (напряжение мышц при их полной неподвижности).
Каждое упражнение выполняется 3-5 раз в течение 7-10 секунд.
1. Нужно сильно прижать лоб к ладони, а затем тыльной стороной ладони. Ни голова, ни рука не двигаются. То же самое с левым и правым виском.
2. Положите ладонь под подбородок и сильно надавите на нее.
3.Поднимите подбородок вверх и медленно поверните голову вправо-влево до отказа.
4. Сделайте то же самое, опустив подбородок до шеи.
5. Откиньте немного назад и попробуйте правым ухом коснуться правого плеча, а левым ухом – левого.
Мы можем значительно снизить риск заболеваний шеи, если будем ежедневно следить за осанкой. Это не так уж и сложно – держите спину прямо! Опубликовано
Заболевание позвоночной артерии носит несколько названий. Некоторые медицинские работники используют термин «вертебробазилярная недостаточность». Другие относятся к «стенозу позвоночной артерии». Независимо от того, как вы это называете, последствия в целом одинаковы: ваш мозг не получает всю кровь, в которой он нуждается.
Заболевание позвоночной артерии возникает, когда бляшка накапливается внутри позвоночных артерий, двух артерий, которые обеспечивают приток крови к задней части мозга.Зубной налет со временем накапливается в результате процесса, называемого атеросклерозом.
Когда бляшка накапливается, артерии затвердевают. Зубной налет может разрастаться и блокировать приток крови к мозгу. Если ваши артерии затвердевают и сужаются, ваш мозг не получает достаточно кислорода. Когда это происходит, клетки мозга могут погибнуть.
Позвоночные артерии поставляют кислород и питательные вещества в ту часть мозга, которая отвечает за зрение, координацию и баланс. Это означает, что недостаток (недостаток крови) в этой области может повлиять на вашу способность видеть, ходить и выполнять другие основные действия.
Заболевание позвоночной артерии – опасное для жизни заболевание, которое может привести к инсульту и инвалидности.
Диагностика заболевания позвоночной артерии
Факторы риска заболевания позвоночной артерии такие же, как и других цереброваскулярных состояний. Как правило, это связано с накоплением бляшек в артериях, также известным как атеросклероз.
Риски включают:
Семейный анамнез атеросклероза (накопление бляшек в артериях).
Ишемическая болезнь сердца или периферических артерий
Два или более из следующих признаков: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение, инсульт или заболевание артерий в семейном анамнезе.
Диагностика начинается с истории болезни и тщательного обследования.Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание позвоночной артерии, он может порекомендовать MRA или ангиографию (рентгеновское исследование с использованием введенного красителя).
Лечение заболеваний позвоночных артерий
Если вам сказали, что у вас заболевание позвоночной артерии, вам следует немедленно бросить курить. Постарайтесь снизить уровень холестерина с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Ваш врач может также порекомендовать лекарства для контроля высокого кровяного давления или снижения уровня холестерина.
В зависимости от места скопления бляшки, хирургическое вмешательство может быть вариантом.Хирургические варианты могут включать:
Ангиопластика – используется катетер, чтобы вставить крошечный баллон, чтобы открыть артерию.
Ангиопластика со стентированием – использование сетчатого стента для удержания артерии открытой.
Хирургическая процедура по удалению отложений зубного налета называется эндартерэктомией. Во время этой процедуры хирург делает небольшой разрез на шее, чтобы обнажить позвоночную артерию. Затем хирург соскабливает бляшку и снова сшивает артерию.Другие хирургические варианты включают шунтирование или другие методы перенаправления кровотока через другой, более здоровый сосуд.
Ангиопластика – это процедура с использованием катетера, при которой для расширения сосудов используется небольшой баллон. При необходимости используют стент, чтобы артерия оставалась открытой. Обе процедуры сопряжены с риском и должны выполняться высококвалифицированными эндоваскулярными хирургами, такими как специалисты Aurora BayCare.
Специалисты по позвоночным артериям
У нас работает самая специализированная в регионе команда нейрохирургов, в которую входят интервенционные неврологи и эндоваскулярные хирурги, которые выполняют минимально инвазивные процедуры, такие как ангиопластика и стентирование.
Наши специалисты в области нейрохирургии и узкоспециализированные специалисты оказывают исключительную помощь. Мы предоставляем передовой технический опыт в сочетании с стремлением к четкому общению. Если у вас такое сложное состояние, как заболевание позвоночной артерии, мы хотим быть уверены, что вы понимаете свои варианты и готовы принять обоснованное решение в это критическое время.
Detonic для лечения гипертонии и нормализации артериального давления
Detonic – уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех стадиях, комплексное действие растительных компонентов на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствуют быстрому снижению кровяное давление.Кроме того, это лекарство предотвращает развитие атеросклероза благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина – аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек. Детоника не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Чтобы навсегда решить проблемы с давлением, нужно пройти полный курс терапии.
Натуральный препарат Детоник для естественного снижения артериального давления, оказывает общеукрепляющее действие на сосуды, в результате чего давление нормализуется в течение нескольких часов после приема лекарства.Этот препарат прошел клинические испытания, по результатам которых получил сертификаты качества и безопасности. Доказано, что Detonic не вызывает привыкания и полностью выводится из организма, не оказывая давления на печень и почки.
Медикамент Детоник полностью совместим с органелло-клеточными структурами и полностью растворим в жидкостях клеток, не содержит консервантов, искусственных, генетически модифицированных лекарственных средств, гормонов, не обладает тератогенным действием.
Ученые разработали Detonic для лечения стресс-зависимой гипертензии.Он действует на присутствие в клетках сердца особых бета-1-адренорецепторов, которые представляют собой белки, встроенные в клеточную мембрану. Когда эти белки стимулируются, сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что является одной из причин развития гипертонии. В медицинской практике широко используются препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).
Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет преобразована в форму белка, она должна быть прочитана в форме мРНК, которая будет служить матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка.Известно, что во время стресса количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках увеличивается. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, как следствие, повышение артериального давления. На основе этого принципа ученые создали новое лекарство. В ходе испытаний выяснилось, что при применении Детоника артериальное давление снижается на 10-12 мм рт. Изобразительное искусство. в течении 4-5 дней.
Разработка ученых превосходит традиционные лекарства за счет увеличения своей продолжительности и, что самое главное, своей специфичности: ключевой механизм развития болезни блокируется, что устраняет побочные эффекты.Это основа для перспективы использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.
Натуральные растительные компоненты лечебного препарата содержат биодоступные витамины и минералы в естественном неизмененном виде: магний, кофермент, тиамин, витамин С, рибофлавин, марганец, кальций, натрий, фосфор, железо, оказывающие выраженное регенерирующее и регулирующее действие на функции и состояние органов сердечно-сосудистой системы.
Лечебные эффекты Detonic:
Антиишемическое действие;
Стабилизирующее действие мембраны;
Антиоксидантное действие;
Антигипоксическое действие;
Антисклеротическое действие;
Стимуляция пуринергических рецепторов;
Снижение проникновения ионов кальция через клеточные мембраны;
Снижение выраженности аритмий;
Нормализация энергетического обмена;
Восстановление структуры межклеточного слоя клеточных мембран;
Регулирование активности мембрансвязывающих ферментов;
Ослабление способности тромбоцитов прилипать друг к другу;
Улучшение движения крови по сосудам;
Повышение работы сердечной мышцы;
Нормализация уровня ионов калия в тканях;
Нормализация уровня ионов магния в тканях;
Улучшение работы левого желудочка;
Усиление сократительной деятельности сердечной мышцы;
Снижение выраженности приступов стенокардии;
Уменьшение количества приступов стенокардии;
Повышение способности переносить физические нагрузки у больных стенокардией.
Цена Detonic в Европе: где купить со скидкой
Купить Detonic со скидкой 50% можно во многих странах Евросоюза, для этого нужно зайти на официальный сайт производителя и заполнить из формы заказа. Вам нужно будет указать номер контактного телефона и имя клиента. После оформления заказа вам позвонит менеджер и попросит указать адрес, по которому вы хотите доставить посылку. Этот препарат рассылается по всей Европе.Цена лекарства Детоник 39 евро. Доставка осуществляется в течении 3-7 рабочих дней с момента оформления заказа.
Как работает Detonic?
Remedy Detonic – это средство, которое заставляет кровеносные сосуды расширяться и увеличивать кровоток в них. Поэтому его рекомендуется использовать для предотвращения приступов стенокардии. Действие порошка в первую очередь направлено на устранение причины гипертонии. После исследования у лекарства были выявлены следующие показания к применению при лечении артериальной гипертензии.
Активная форма лекарства не только устраняет симптомы, но и полностью восстанавливает кровеносные сосуды, обеспечивая правильную циркуляцию крови и кислорода в сердце. Натуральная медицина, в отличие от аналогичных химических веществ (Recardio, Cardiomagnyl, Heart Tonic, Cardiline, Veroshpiron, Normalife, Cardiol, Giperolekt, Blood Balance, Amlodipine, Neocard, Tonosil), может облегчить гипертрофию и предотвратить дилатацию без особой нагрузки на организм. Поэтому кардиологи на ранних стадиях развития гипертонии рекомендуют Детоник, чтобы не допустить осложнений.
Нативная натуральная формула этого природного комплекса содержит молекулярные структуры, биосовместимые с человеческими клетками, органеллами, элементами растительных клеток и натуральными ингредиентами с быстрым проникновением в кровь, чтобы полностью устранить целевое воздействие на функцию и состояние сердца, напряжение и проницаемость сосудов и капилляров, дополнительное влияние на функции и состояние органов эндокринной системы, мочеполовой системы, иммунной системы, нервной системы, реологии крови, состава лимфы.Нативный биогенный комплекс способствует восстановлению биохимических процессов, функций и состояния органов сердечно-сосудистой системы:
при нарушении тонуса сосудов;
с патологическим изменением артериального давления;
со склонностью к инсультам и инфарктам;
с нарушением проницаемости сосудов;
с атеросклеротическими изменениями сосудов сердца и головного мозга;
с нарушением сердечного ритма;
с вегетативными расстройствами;
при нарушении функции и состояния сердечной мышцы;
с возрастными изменениями функции сердца и тонуса сосудов;
с нарушением капиллярного кровообращения;
при нарушении мозгового кровообращения;
с симптомом боли в области сердца, лопатки;
с повышенной хрупкостью капилляров;
с когнитивными нарушениями;
с частым онемением конечностей;
при анемии и с нарушением кровоснабжения внутренних органов.
Использование Detonic оказывает множество регулирующих воздействий на важные органы, функции которых были нарушены в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Это лекарство способствует:
предупреждению возникновения и развития сопутствующих осложнений;
повышают иммунный ответ организма на внешние и внутренние побочные эффекты;
профилактика ревматических осложнений;
нормализация функции и состояния органов эндокринной системы;
профилактика осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы в результате действия возбудителя инфекции;
коррекция нарушения зрения из-за ломкости глазных капилляров;
профилактика ослабления венозного клапана и варикозного расширения вен;
профилактика геморрагических расстройств;
повышают умственные способности: память, внимание, скорость мышления;
нормализация сна, устранение бессонницы, восстановление триад сна, полноценный отдых во сне;
предотвращает вероятность ночных инсультов и сердечных приступов;
устранение патогенных клеток;
Профилактика головокружения и возникновения «шума в ушах»;
устранение анемии и нормализация гемоглобина в крови;
быстрое восстановление после операции;
омоложение организма, профилактика возрастных нарушений артериального давления, щитовидной железы, мочеполовой системы, эндокринной системы, зрительных функций, кожи.
Лекарство Детоник быстро всасывается и почти полностью распределяется по пораженным участкам сосудов, достигая максимальной концентрации через 2 часа после приема. Нейтрализация препарата происходит с образованием продуктов распада, которые впоследствии выводятся вместе с мочой.
Detonic благотворно влияет на сокращение сердечной мышцы и общее состояние миокарда, обеспечивая его полноценное функционирование. Порошок показан к применению пациентам, страдающим инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью, миокардиосклерозом, а также при неочищенных инсультах.Кроме того, порошок можно назначать пожилым людям для коррекции обмена веществ и профессиональным спортсменам для адаптации к повышенным физическим нагрузкам.
Какие патологии приводят к загрязнению сосудов?
Загрязнение кровеносных сосудов вызывает такие заболевания, как:
Атеросклеротическое заболевание сосудов. Сосуды вообще перестают функционировать: мелкие сосуды полностью закупориваются, а в крупных наблюдаются большие отложения холестерина.
Ишемическая болезнь сердца.Это происходит из-за регулярного дефицита крови в коронарных сосудах, который, в свою очередь, развивается на фоне заражения сосудов.
Ход. При стойком нарушении кровоснабжения тканей мозга начинается отмирание нервных окончаний, что приводит к потере некоторых функций.
Гипертония. При сужении просвета в сосудах повышается давление из-за загрязнения.
Флебевризма. Возникает не только на ногах (что часто волнует женщин), но и внутри тела.Как одно из последствий варикозного расширения вен – геморрой.
Венозный и артериальный тромбоз. При длительном заражении в сосудах может образоваться тромб, что приводит к полной гибели сосуда, что, в свою очередь, может привести к гибели отдельных клеток в том или ином органе. Если сгусток крови оторвется и попадет в кровоток, это может привести к закупорке кровеносных сосудов в сердце – и это сердечный приступ, который в 70% случаев заканчивается смертью.
Сейчас от сердечно-сосудистых заболеваний умирает в 4 раза больше людей, чем от всех других причин вместе взятых.Врачи это знают, они знают, что нужно чистить сосуды, но в медицине почему-то нет такой практики. Многие врачи прописывают таблетки от гипертонии для снятия давления. Однако они не лечат, а дают временный эффект. Но чистить сосуды необходимо.
Основные симптомы заражения кровеносных сосудов включают следующее:
Мигрень;
Нарушение памяти;
Хроническая усталость;
Бессонница;
Проблемы в интимной сфере;
Нарушения зрения и слуха;
Высокое кровяное давление;
Одышка и стенокардия;
Кожа на ногах бледная;
Боль в мышцах и суставах.
Однако, даже если у вас нет этих симптомов, вам все равно необходимо очищать сосуды не реже одного раза в 5 лет после 30 лет жизни. Здоровье в этом случае будет просто героическим.
На самом деле, кровеносные сосуды загрязняются очень быстро, особенно у пожилых людей. Для этого не нужно целый день есть гамбургеры или картофель фри. Достаточно съесть одну колбасу или яичницу, чтобы в сосудах отложилось определенное количество холестерина. Со временем загрязнения накапливаются.Медикамент Детоник предназначен для нормализации артериального давления и лечения гипертонии, но эта нормализация также происходит за счет очищения сосудов.
По многочисленным отзывам, Detonic очень хорошее средство, позволяющее очистить даже сильно загрязненные сосуды за 1-2 недели регулярного использования. Этот препарат не содержит химии, а только концентрированные экстракты растений, полезные для очистки сосудов, поэтому он не только не вреден для организма, но и очень полезен.
Имеются официальные статистические данные по очищению сосудов, полученные в результате клинических испытаний. Всего в исследовании приняли участие около 2000 пациентов. Все они прошли 30-дневный курс терапии Detonic.
Состав Detonic: действие компонентов порошка
Состав порошка Detonic Он направлен на устранение многих основных причин, которые могут вызвать повышение артериального давления: высокий уровень сахара в крови, избыточный вес, стресс, варикозное расширение вен и т. Д. . В результате это лекарство оказывает комплексное воздействие на организм человека.Однократное применение этого лекарства дает эффект в течение 24 часов, постепенно снижая высокое кровяное давление до нормального уровня. 30-дневный курс терапии Детоником помогает стабилизировать состояние пациента и предотвратить повторный приступ гипертонии.
Поскольку препарат в составе имеет растительную основу, противопоказаний у него очень мало. Что касается Детоника, его можно купить без рецепта врача.
Состав медикамента Detonic, в состав которого входят полностью натуральные ингредиенты, которые даже индивидуально приносят пользу пациенту с гипертонией.За счет баланса элементов эффект значительно усиливается, а значит, лекарство показывает эффективные результаты терапии. В состав порошка входят следующие ингредиенты:
«Экстракт почек гвоздики» расширяет сосуды и повышает эластичность капилляров за счет флавоноидов и дубильных веществ в своем составе; №
«Тыквенные семечки» снижают уровень холестерина, предотвращая развитие атеросклероза сосудов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
Экстракт «гриба чага» регулирует артериальное давление, нормализует частоту сердечных сокращений, предотвращает образование тромбов и отложения кальциевой «извести» на стенках сосудов;
«Чесночный концентрат» оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие, помогая организму бороться со многими инфекционными заболеваниями;
«Экстракт плодов боярышника» – снижает давление до возрастной нормы, поддерживает сердечно-сосудистую систему и укрепляет стенки сосудов;
Экстракт «листьев алоэ» содержит большое количество витаминов, кислот, активных микроэлементов, необходимых для лечения сердечных заболеваний.Помогает устранить нервозность, улучшает работу сердечной мышцы, улучшает кровоток, разрушает тромбы и укрепляет сосуды;
«Лемонграсс», благодаря мочегонным свойствам этого растения, помогает естественным образом выводить лишнюю жидкость из организма.
Из формулы лекарственного состава лекарства видно, что наиболее существенным преимуществом Detonic является укрепление стенок сосудов. Это в первую очередь необходимо людям, страдающим гипертонией.Пониженный тонус и другие факторы могут привести к более серьезным патологиям, таким как инфаркт или инсульт.
Сколько лекарств используется для лечения гипертонии?
Сегодня это 7 групп лекарственных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов (BCC), диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы и препараты центрального действия. В каждом из них не менее трех препаратов, а в некоторых – более десятка.Всего в арсенале врачей более 40 гипотензивных препаратов.
Самые популярные (по количеству отзывов) таблетки для лечения гипертонии: Кардиол, Тоносил, Детоник, Кардилин.
Действие Detonic обусловлено натуральным составом, который благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, ее восстановление и, соответственно, нормализацию уровня артериального давления.
Производитель выделяет следующие полезные свойства и лечебный эффект.
стабилизация уровня артериального давления в соответствии с возрастом каждого пациента;
нормализация ритма сердечной мышцы и последующее снятие перегрузок с сосудов;
постепенное расширение просвета сосудов, борьба с тромбами и холестериновыми бляшками – препарат также применим для очистки сосудов;
способствует укреплению сердечной мышцы, а также стенок сосудов и артерий, ускоряет процессы регенерации;
снимает патологическую отечность и отечность;
борется с приступами мигрени и чрезмерным беспокойством, возбуждением;
помогает побороть тахикардию;
действует как мощное профилактическое средство для предотвращения негативных последствий гипертонической болезни – ишемии и стенокардии, сердечного приступа; помогает предотвратить увеличение веса.
При регулярном применении Детоника устраняются негативные симптомы артериальной гипертензии:
инсульт;
сердечная недостаточность;
сексуальная дисфункция;
потеря зрения;
острые сердечно-сосудистые заболевания;
Болезнь почек.
Все это обеспечивает растительный состав препарата, обладающий не только выраженным положительным терапевтическим действием, но и кумулятивными свойствами. Достигнутые результаты сохранятся надолго даже после окончания курса.
Препарат Детоник лучше большинства существующих аналогов в виде таблеток, сиропов и пищевых добавок, которые хоть и снижают артериальное давление, но не устраняют первопричину нарушения. Объясняется это тем, что химические соединения имеют не только положительные, но и отрицательные стороны, которые все чаще обсуждаются специалистами самого высокого уровня:
Токсическое действие на печень. После применения фармакологии общее состояние здоровья человека со временем ухудшается.
Зависимость. Таблетки помогают на короткое время стабилизировать ситуацию, но организм к ним быстро привыкает и перестает воспринимать как неотложную помощь.
Резкое падение давления. Это приводит к тому, что пациент теряет равновесие сил и не может свободно ориентироваться в пространстве.
Лекарства для стабилизации артериальных сосудов обычно не влияют на холестериновые бляшки, хотя последние крайне негативно влияют на состояние сосудов и приводят к атеросклерозу.
К сожалению, люди с сердечными заболеваниями не могут жить без лекарств, однако Detonic помогает поддерживать гомеостаз, снижает негативное воздействие лекарств, повышает сопротивляемость организма неблагоприятным условиям окружающей среды. Правда в том, что настоящее лекарство повышает защитные силы и укрепляет здоровье благодаря своим натуральным элементам.
Несмотря на высокую эффективность средства, важно помнить, что лечить гипертонию нужно комплексно.Мало покупать Detonic и рассчитывать на сокрушительный успех, не меняя своих привычек. Ведь после нескольких применений препарат позволяет избавиться от патологических симптомов и предотвратить скачки артериального давления. Однако только он не лечит болезнь. Человеку, страдающему сердечным заболеванием, необходимо правильно питаться, принимать лекарства, назначенные врачами, и больше двигаться.
Результаты клинических испытаний порошка Detonic
На сайте продавца, где можно купить капсулы Detonic, представлены данные клинических исследований.В них приняли участие 4000 человек с разной степенью тяжести заболевания. Они выпили капсулы в индивидуально подобранной дозировке. После полного курса у 100% выявлено снижение показателей до возрастной нормы. 98% добровольцев заметили исчезновение сердечных аритмий, даже тех, которые фиксировались только на электрокардиограмме. У 96% обследованных холестерин и липидный спектр крови приблизились к норме. Более того, ни у одного из пациентов не было синдрома отмены. Реальные отзывы подтверждают, что натуральное средство для снижения повышенного давления не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.Его можно использовать при патологии ЖКТ и не бояться навредить себе.
Detonic – уникальное лекарство, помогающее бороться с гипертонией на всех этапах ее развития.
Комплексное действие растительных компонентов препарата Детоник на стенки сосудов и вегетативную нервную систему способствует быстрому снижению артериального давления. Кроме того, этот препарат предотвращает развитие атеросклероза, благодаря уникальным компонентам, которые участвуют в синтезе лецитина – аминокислоты, регулирующей метаболизм холестерина и предотвращающей образование атеросклеротических бляшек.
Детоник не вызывает привыкания и абстинентного синдрома, так как все компоненты продукта натуральные. Подробная информация о Detonic находится на странице производителя www.detonicnd.com.
Что рекомендуют практикующие кардиологи?
Detonic заслужил положительные отзывы врачей, которые ежедневно принимают пациентов с разными формами гипертонии. Кардиологи и терапевты вынуждены прописывать большие списки препаратов, помогающих устранить последствия поражения сосудов и нарушения работы нервной системы.Ведь во всем мире артериальная гипертензия признана болезнью частых стрессов. Но с появлением природного комплекса отпадает необходимость в борьбе с задержкой жидкости, нарушением ритма и повышенным холестерином. Один препарат может повлиять на механизм формирования патологии, а при сочетании правильного питания и здорового образа жизни можно забыть о проблемах.
Реальные отзывы врачей и покупателей о Detonic
Detonic Это относительно новый препарат, но он заслужил хорошие отзывы потребителей.Пациенты сообщают о разумной цене, простоте использования и хороших результатах. Лекарство легко заказать на сайте. Вам не нужно вносить никаких авансовых платежей. Есть и отрицательные отзывы. Некоторых подкупают хорошими скидками, поэтому они решают заказывать товары на сомнительных сайтах, из-за чего получают подделку.
Положительный отзыв:
Аделаида, 55 лет, Париж: Давно страдаю гипертонией. На протяжении многих лет я ежедневно принимаю таблетки для снижения артериального давления.Я наткнулась на рекламу препарата Детоник, навсегда избавляющего от гипертонии. Лекарство изготовлено из натурального сырья, не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и может применяться при любой стадии гипертонии. Прежде чем решиться на такую покупку, посоветовалась с кардиологом. Врач сказал, что он уже слышал об этом препарате, некоторые его пациенты уже его использовали. Он сразу уточнил, что Detonic не сбрасывает давление навсегда. Придется по-прежнему принимать гипотензивные таблетки, чем расстроилась.Однако в качестве вспомогательного средства он рекомендовал купить препарат. Результатом доволен. После пройденного курса почувствовала заряд бодрости и энергии. Купила на сайте пудру, она мне обошлась чуть меньше 39 евро.
Немного отрицательных отзывов:
Генрих, 50 лет, Берлин: Я внимательно изучил состав Detonic и пришел к выводу, что это обман пожилых людей. Единственный компонент, который действительно действует на сердечно-сосудистую систему, – это боярышник.Однако его действие довольно слабое и непродолжительное. Я почти уверен, что использование порошка скорее навредит, чем поможет, поскольку пациенты в надежде на эту чудесную настойку будут только тратить время, отказываясь от гипотензивного препарата. Уверена, что на этот обман подводят пожилых людей, которые хотят сохранить свое здоровье и при этом не пьют таблетки каждый день. Но давайте посмотрим правде в глаза. Молодость не вернуть. Не надейтесь, что Детоник навсегда не избавит вас от гипертонии! Помните, что нет лекарств и растений, которые могли бы навсегда нормализовать кровяное давление.Это просто невозможно! Вы должны принять тот факт, что вам придется принимать гипотензивные препараты каждый день до конца своих дней. Иначе этот конец наступит намного раньше!
Моника, 60 лет, Милан: В интернете увидела рекламу смеси для давления. Я перешел по ссылке и прочитал инструкцию. От нее я узнала, что это натуральное лекарство, которое поможет раз и навсегда забыть о гипертонии. Я заполнил заявку на сайте, после чего мне позвонил оператор.Через несколько дней товар прибыл в ближайшее почтовое отделение. Принимала средство 4 недели по два раза в день, как указано в инструкции. В ста миллилитрах воды я разводил пятнадцать граммов препарата. Сразу обрадовалась, что у меня упало давление, но через некоторое время снова случился кризис. Я снова связался с оператором, который обещал, что свяжется со мной позже, но никто не перезвонил. Я понял, что меня обманули. Теперь доверяю только лекарствам из аптеки. Может, Detonic и не навредила моему организму, так как там исключительно натуральные компоненты, но уж точно не помогло.Я заплатила более 150 евро за 4 баночки препарата, что для меня большие деньги.
Отзывы врачей о Detonic:
Людмила Кохановская, кардиолог «Медицинского журнала« Обзор »»: Повышенное артериальное давление – результат нарушений сердечно-сосудистой системы. Из-за недостатка кислорода стенки сосудов становятся хрупкими. Как показывает практика, гипертонией страдают не только люди пожилого возраста, эта проблема с каждым годом молодеет. Помимо гипотензивных препаратов, прописываю своим пациентам Детоник.Не совсем верю тому, что написано в инструкции. Естественно, что средство от гипертонии навсегда не избавит вас, это просто невозможно! Однако наличие в составе витаминов и экстрактов лекарственных растений благотворно скажется на работе сердца и сосудов. Боярышник способствует нормализации сердечного ритма. Гинкго билоба увеличивает мозговую активность. Под действием витаминов группы В наблюдается стойкое снижение артериального давления. И это далеко не полный список полезных веществ, входящих в состав препарата.Рекомендую своим пациентам заказывать это средство только на официальном сайте. Его цена составляет примерно 39 евро. Не доверяйте мошенникам, которые пытаются продать вам подделку за хорошую скидку.
Джером Винцберн, кардиолог высшей категории: О препарате Detonic я услышал на научной конференции в Праге в 2019 году. Я сразу обратил внимание на натуральный состав этого лекарства. Хотя, если быть более точным, это пищевая добавка. Растительные экстракты и витамины благотворно влияют на состояние всей сердечно-сосудистой системы.Активные компоненты усиливают терапевтический эффект друг друга. В результате происходит не только снижение артериального давления, но и восстановление поврежденных сосудов. Средство оказывает успокаивающее действие. Препарат повышает работоспособность и усиливает физическую активность. Однако хочу сказать, что эта биологическая добавка не панацея и, конечно, не может навсегда нормализовать артериальное давление. Ни одно растение не может сделать это раз и навсегда. Антигипертензивные препараты также могут только временно устранить гипертензию.Поэтому я в первую очередь прописываю своим пациентам лекарства, а по комбинации советую покупать БАД. Радует то, что у лекарства есть сертификаты качества, а его эффективность доказана клиническими испытаниями. Реальных отрицательных отзывов о продукте Детоник я еще не слышал.
Преимущества и недостатки Detonic
Detonic – это современный препарат, применяемый для лечения гипертонии. Особенность этого лекарства в том, что оно не только снимает симптомы болезни, но и действует на саму причину.Детоник стабилизирует показатели артериального давления и благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
В отличие от гипотензивных таблеток, препарат не имеет побочных эффектов и не оказывает вредного воздействия на организм. Лекарство прошло клинические испытания и имеет необходимые сертификаты, подтверждающие его качество. Средство из натурального сырья.
Содержит витамины и экстракты трав. Препарат удобен в применении. Все, что требуется, это развести порошковую смесь водой и выпить приготовленный раствор.Продукт не вызывает аллергических реакций. Если у вас повышенная чувствительность к какому-либо из заявленных компонентов, лучше сначала провести медицинский тест на аллергическую реакцию.
Курс лечения 1 месяц. Найти Детоник в аптеке невозможно. Заказать товар можно на официальном сайте. Не стоит использовать социальные сети для покупки лекарств, так как вы можете попасться на удочку мошенников.
Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого посещения пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии.Пациенту следует регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием Детоника влияет на его показатели, а врач, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит другой препарат, например, капсулы Кардиол. Так продолжается до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.
Конечной целью гипотензивной терапии является не быстрое снижение повышенного давления, а предотвращение его повышения до опасного уровня.
Прежде всего, Detonic, предназначенный для борьбы с повышенным кровяным давлением, используется в зависимости от того, насколько высокое кровяное давление у пациента.Если возраст человека не превышает 80 лет, желательно снизить уровень артериального давления до 140 на 90 мм рт. Ст., Если пациент лечится в стационаре, или до 135 на 85, когда он пытается поправить здоровье дома.
У пациентов с гипертонической болезнью, которые используют Detonic, артериальное давление всегда должно оставаться нормальным. Кроме того, у тех, кто лечится правильно, риск сердечного приступа снижается на 20-25%, инсульта на 35-40% и сердечной недостаточности более чем на 55%. Итак, с помощью современной «медицины артериального давления» вы можете продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.
В этом случае гипертония не всегда имеет ярко выраженные симптомы. У многих это заболевание протекает бессимптомно: человек чувствует себя неплохо, даже не замечая, что с его телом что-то не так. При подборе лекарства врач также обязательно определяет, что является причиной повышенного артериального давления – гипертонией. В первом случае пациенту придется несколько месяцев принимать прописанное лекарство, хотя иногда его можно заменить аналогами, так как лекарства могут вызвать психологическое привыкание или отдельные компоненты начинают накапливаться в организме.
Однако, как показывает практика, порошок Detonic, применяемый для борьбы с повышенным давлением, справляется со всеми основными задачами:
облегчает ощущение боли в сердце и, самое главное, предотвращает такие опасные заболевания, как инфаркт или инсульт.
биография, книги. Упражнения Сергея Бубновского
Доктор Бубновский Сергей Михайлович – создатель уникальной методики лечения патологий опорно-двигательного аппарата.Его методика позволяет восстановить трудоспособность и снять боль.
Сергей Бубновский назвал свой метод кинезитерапии. С его помощью безнадежные пациенты могут стоять на ногах без операции и без лекарств.
Авария
В городе Сургут весной 1955 г. родился будущий доктор, профессор медицинских наук Сергей Бубновский. Биография этого удивительного человека очень интересна тем, кто сегодня является его пациентом. Все началось в армейские годы.Водитель машины, в которой ехали солдаты, заснул за рулем. В этой аварии многие пострадали, в том числе Сергей Бубновский. С этого момента его биография кардинально изменилась. Результатом аварии стало состояние клинической смерти. После того, как врачи вышли на помощь молодому человеку, и Сергей Бубновский пришел в себя, он понял, что не пострадала в аварии только левая нога.
Медицинское образование
На протяжении многих лет Сергей Бубновский мог передвигаться только на костылях.С ними он приехал на экзамены в медицинский институт. Став студентом, молодой человек внимательно изучал теорию, используя помимо лекций различную специализированную литературу. Полученные знания Сергей Бубновский практиковал на себе. Это дало ему возможность выбрать наиболее эффективные методы восстановления.
Еще студенткой второго курса будущий профессор стал помогать людям. Его метод оказался настолько эффективным, что юный Бубновский стал выстраивать в очередь тех, кто решил поправить здоровье без лекарств и операций.К тому же для многих пациентов такая помощь была последней надеждой.
Не расставаясь с костылями, Сергей Михайлович смог окончить два высших учебных заведения: в 1978 году – МИПИ им. Крупской, а в 1985 году – ММСИ.
Начало врачебной практики
Первая работа Бубновского была в Кащенко. Там его пациенты были психически неуравновешенными людьми. Далее Сергей Михайлович становится главным врачом психоневрологического интерната. После этого Бубновский устроился медиком в сборную России по лыжным гонкам.Все знания, полученные за годы врачебной практики, помогли доктору разработать методику, которая легла в основу кинезитерапии.
Принцип альтернативного метода восстановления
Доктор Сергей Бубновский перед началом занятий пытается донести до своего пациента, что кости мужчины не болят. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают в прилегающих к ним мышцах. Это настраивает пациента на определенный режим работы. Пациента учат, как заставить мышцы функционировать нормально.Таким образом, основная концепция метода Бубновского заключается в сочетании физической подготовки и оздоровительных упражнений с лечебно-консультационной помощью пациенту. Эти два компонента сливаются в единую систему. Его выполнение – эффективный метод, позволяющий лечить органы движения и предотвращать их патологии.
Система, разработанная Бубновским, позволяет людям управлять своим здоровьем. В этом им помогает лечебно-физическая культура, для выполнения которой используются тренажеры, созданные автором.Эти спортивные снаряды разгружают позвоночник и суставы, одновременно укрепляя и наращивая мышечную массу. Методика разработана настолько тщательно, что позволяет врачу определять для каждого пациента его индивидуальные нагрузки с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.
Альтернативный способ избавления от недугов придерживается основного постулата кинезитерапии, который гласит, что лечение боли происходит с помощью правильных движений выздоравливающего человека. А чтобы пациенты понимали и правильно выполняли эту технику, Сергей Бубновский написал книгу.В них автор дает ответы на все интересующие читателей вопросы.
Велнес-центры
Принципы уникальной системы реализуются на практике. Для получения помощи пациенту необходимо обратиться в Центр Сергея Бубновского, расположенный недалеко от его места жительства. Таких заведений в России много. Например, в 2013 году их было 79.
Все центры работают по единой схеме. Первоначально пациент по предварительной записи должен попасть на прием к врачу, который проведет фасциальную диагностику пациента.Это процедура оценки состояния суставов человека и двигательной функции его мышц. После осмотра врач заполняет историю болезни и составляет пациенту индивидуальную карту выздоровления. Этот документ очень важен. В процессе лечения карта выздоровления постоянно редактируется. Это позволяет следить за состоянием здоровья человека.
В центрах, созданных Сергеем Бубновским, книги по новому альтернативному методу, написанные профессором медицины, могут приобрести все желающие.
Что используется для лечения?
Эффективная методика помогает избавиться от мучительной боли и вернуть работоспособность. И это стало возможным благодаря индивидуально разработанным упражнениям для каждого пациента, которые отрабатываются на многофункциональных тренажерах Бубновского. Эти спортивные снаряды помогают человеку быстрее двигаться по пути восстановления. Реабилитационные устройства обеспечивают антигравитационный и декомпрессионный эффекты. Это устраняет осевое давление на суставы и позвоночник.
Обучать пациентов технике правильного дыхания, выполнение которой является обязательным условием выполнения упражнений.Итак, выдох при выполнении силовых элементов следует производить со звуком «ха». Это снизит внутрибрюшное давление и увеличит проницаемость кровеносных сосудов.
Кинезитерапия проводится с использованием гидротермальных и криотерапевтических методов. Первый из этих двух терминов подразумевает использование гидромассажа и теплового воздействия воды на организм человека. Криотерапия – это лечение простуды. Использование этих двух методик позволяет улучшить терморегуляцию тканей и устранить боль в пораженных участках.
Оздоровительная гимнастика
Для того, чтобы уберечь организм от патологий систем движения, существуют специальные упражнения, автором которых является Сергей Бубновский.Гимнастика для начинающих включает в себя самые простые из них. Новичкам следует понимать, что не всего удастся добиться сразу. Но не отчаивайтесь. Упорство и желание достичь этой цели приведут вас к успеху.
Первое из упражнений для начинающих – отжимание от пола. Позволяет проработать пояс верхних конечностей. Цель этого упражнения – восстановить кровообращение в позвоночных артериях, устранить головные боли, вегето-сосудистую дистонию, переутомление и депрессию.Это увеличивает мышечную массу плечевого пояса.
Для достижения желаемого эффекта обращайте внимание на качество и количество выполняемых движений. Начинать гимнастику необходимо лежа на полу, положив ладони на уровень груди. Ноги следует свести вместе и вытянуть. На подъеме важно не сгибать спину и смотреть только вперед. Это делает выдох со звуком «ха». Далее руки сгибаются, и туловище опускается. Это делается при ингаляции.Мало кто может начать это упражнение с облегченного варианта, с опорой на колени. Количество нажатий должно быть от пяти до десяти.
Следующим шагом в этом упражнении является очистительное дыхание. Для этого пациенты садятся на колени с опорой на пятки и трижды поднимают руки на вдохе и опускают их на выдохе со звуком «ха». Одновременно руки следует поднять на коленях, а затем опуститься на пятки.
Гимнастика Сергея Бубновского включает в себя упражнение, развивающее мышцы живота.Это позволяет улучшить работу желчного пузыря и исключить возможность его патологий, а также активизировать перистальтику кишечника. Это упражнение также нормализует кровообращение в грудном и шейном отделах позвоночника за счет максимального сокращения и растяжения межпозвонковых мышц.
Движение начинается из положения лежа на спине, слегка согнувшись в коленях. Руки следует вытянуть вдоль головы и прижать к ней. Подбородок в исходном положении находится на груди.При этом следует учитывать, что таким образом голова должна быть зафиксирована по отношению к позвоночнику на протяжении всего упражнения.
На выдохе пациенту следует оторвать лопатки от пола. Руки нужно поднять как продолжение туловища. Все движения следует выполнять с максимальной амплитудой. Звук «ха» произносится в верхней части напряжения. Таким образом необходимо надавить живот.
Упражнения Сергея Бубновского выполняются по 20-30 секунд или по 5-10 повторений.Непременное условие для них – пустой желудок. А если перед началом занятий выпить стакан чая или воды, можно промыть кишечник. Об этом процессе будет свидетельствовать урчание в животе.
Еще одно упражнение Бубновского для начинающих, разработанное автором для укрепления мышц задней поверхности бедра и спины. Начать следует из положения лежа на животе, руки слегка согнуты и согнуты вдоль тела. Ладони при этом на уровне талии должны упираться в пол, а голова – смотреть вперед.На выдохе произносится звук «ха», и сначала делается двадцать мух одной прямой ногой, а затем другой. Затем они поднимаются одновременно. Количество раз в этом случае будет ограничено возможностями пациента.
Автор рекомендует следующую схему тестирования трех описанных выше упражнений: – понедельник – отжим; – вторник – проработка мышц брюшного пресса; – Среда – упражнение для задней поверхности туловища.
Продолжительность такой гимнастики не должна быть меньше 20 минут. После занятий Бубновский рекомендует проводить водные процедуры. Это может быть контрастный или холодный душ, сауна, бассейн или обтирания мокрым полотенцем.
При каких патологиях используется альтернативная методика?
Каковы основные причины заболеваний позвоночника? К ним относятся: – врожденные недуги; – Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и остеомиелит, болезнь Бехтерева, туберкулез и опухоли; – дистрофические дегенеративные заболевания (грыжа и остеохондроз позвоночника, спондилолистез и остеоартроз, а также стеноз позвоночного канала).
Первые две причины нельзя устранить без многостороннего лечения. В третьем случае здоровье пациента полностью зависит от него самого. В этом уверен Сергей Бубновский. Остеохондроз, грыжа и другие дегенеративные недуги, по его мнению, вызывают малоподвижный образ жизни. В этом плане метод Бубновского иногда становится просто незаменимым.
Эффективность использования тренажеров
Метод Бубновского очень эффективен. И доказательством является сам автор. Врач, двигаясь с имплантированным тазобедренным суставом, тестирует на себе каждый из тренажеров, а затем предлагает их людям.Данный спортивный реабилитационный инвентарь способен: – устранить боли в спине, причина которых – мышечные спазмы; – восстанавливают гибкость позвоночника и подвижность его суставов; – остановить распространение сколиоза и грыжи, остеохондроза, артроза и многих других патологий; – восстановление организма после операции по удалению межпозвоночной грыжи.
На начальном этапе лечения проводится адаптивная гимнастика. Он предназначен для реабилитации пациентов и позволяет устранить боль.На следующем этапе Сергей Бубновский предлагает косяки. При этом к ним возвращается подвижность, а позвоночник приобретает способность выдерживать значительные нагрузки.
Новичкам не стоит проходить сразу весь курс. Человек в течение дня должен выполнять упражнения в доступном для него объеме. Только постепенно нагрузку можно увеличивать.
Стоит учитывать, что все упражнения Бубновского безопасны. При этом они восстанавливают свойства мышечной ткани, такие как эластичность, сократимость и трофическая функция.Кроме того, в результате этого упражнения происходит саморегуляция суставного хряща и межпозвоночного диска. И это происходит без вмешательства хирурга.
Противопоказания
Метод Бубновского многим помогает. Однако упражнения, разработанные Сергеем Михайловичем, включают в себя различные силовые элементы. В связи с этим не следует применять метод Бубновского: – в раннем послеоперационном периоде; – с разрывами сухожилий и связок; – при обнаружении онкологии; – люди в предсерном или прединфарктном состоянии.
Остеохондроз – весьма распространённое заболевание, которое не просто ухудшает качество жизни пациента, но и может повлечь за собой серьёзные осложнения. Среди последствий могут быть такие симптомы, как головная боль, бессонница, головокружение. Также, при остеохондрозе шейного отдела может возникнуть резкое ухудшение зрения.
Стремительное нарушение зрения при остеохондрозе шейного отдела встречается у подавляющего большинства больных в той или иной степени. Причина такого нарушения кроется в том, что происходит передавливание позвоночных артерий, а далее, нарушается питание мозга и связь нервных окончаний. Также происходит незначительное, но весьма ощутимое нарушение мозгового кровообращения, что влечёт ухудшение функций многих органов.
Зрительный анализатор расположен в затылочной части мозга, и именно эта часть при недостатке кислорода, в первую очередь перестаёт нормально функционировать.
Выявление симптомов и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника представляют собой целый комплекс мероприятий. Зачастую, процесс начинается уже в момент, когда проблема устоялась. Причиной тут, чаще всего, является пренебрежение своим здоровьем. Многие просто не обращают внимание на кратковременное потемнение в глазах, головокружение, напряжение в шейном отделе при длительном нахождении на ногах, или после нескольких часов сидячей работы. А всё это свидетельствует о протекании начальной стадии шейного остеохондроза. Однако, данную проблему может обнаружить даже офтальмолог при стандартном осмотре пациента.
Самостоятельно определить заболевание можно по ярко выраженным симптомам:
– потемнение в глазах; – пятна и блики перед глазами, двоение, размытость; – размытость картинки и нарушение восприятия размеров предметов и расстояния; – кратковременное или долговременное снижение остроты зрения.
Не редко наблюдается сужение поля зрения, болезненное ощущение и повышение глазного давления.
Опасность шейного остеохондроза для зрения
В процессе течения патологии позвоночные диски подвергаются разным изменениям, деформации, что и приводит к пережатию нервных окончаний. В результате длительного напряжения пациент может не просто утратить остроту зрения, но и обзавестись серьёзными зрительными нарушениями, такими как:
– катаракта; – глаукома; – дегенерация сетчатки.
Данное заболевание является достаточно опасным и не проходит самостоятельно, подобно простуде. Необходимо сразу принять проблему и направить все силы на её решение.
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Instagram eyeinst_kz
Сайт eyeinst.kz
офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне
Для начала давайте разберёмся, что же это за диагноз и на какие жизненно важные процессы нашего организма он влияет.
Итак, остеохондроз – это деформации в костно-мышечной системе и соединительных тканях. Чаще всего это заболевание поражает межпозвоночные диски. Такие симптомы, как головная боль, бессонница, головокружение, резкое ухудшение зрения, могут вызывать передавливание позвоночных артерий межпозвоночными дисками, что нарушает питание мозга и связь нервных окончаний.
Важно знать!
Зрительный анализатор расположен в затылочной части мозга, и именно эта часть при недостатке кислорода, в первую очередь, перестаёт нормально функционировать.
Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
Чаще всего, пациент даже не знает, что болеет данным заболеванием. Профилактический приём у ортопеда-травматолога позволит избежать поздней констатации факта заболевания и позаботиться о себе раньше. Лечение представляет собой целый комплекс мероприятий. Первые симптомы – кратковременное потемнение в глазах, головокружение, напряжение в шейном отделе при длительном нахождении на ногах или после нескольких часов сидячей работы.
Самостоятельно определить заболевание можно по следующим симптомам:
потемнение в глазах;
пятна, «мушки» и блики перед глазами, двоение;
размытость картинки и нарушение восприятия размеров предметов и расстояния;
кратковременное или долговременное снижение остроты зрения.
Нередко наблюдается сужение поля зрения, болезненное ощущение в глазах и повышение глазного давления.
Важно знать!
Обязательно расскажите об этих симптомах своему врачу-офтальмологу, даже если вы думаете, что это не связано с вашим зрением. Абсолютно вся анатомия нашего тела напрямую соединена со зрением и те факты, на которые вы могли не обратить внимание, чаще всего, помогают установить правильный диагноз и быстрее назначить правильное лечение.
В чем же опасность шейного остеохондроза для зрения
В процессе патологии позвоночные диски подвергаются разным изменениям и деформациям, которые и приводят к пережатию нервных окончаний. В результате длительного напряжения пациент может не просто утратить остроту зрения, но и обзавестись серьёзными зрительными нарушениями, такими как:
Остеохондроз является достаточно опасным заболеванием и не проходит самостоятельно. Обратитесь к специалистам, которые подскажут вам, как уберечь свое здоровье и избежать нежелательных последствий.
Также обратите внимание на то, в каком положении вы сидите сейчас, читая эту статью. Причиной появления шейного остеохондроза становится именно неправильное положение тела. Если своевременно не заняться профилактикой данных нарушений, то они могут привести к весьма печальным последствиям.
Берегите себя и будьте бдительны даже к мелочам, которыми мы и формируем нашу судьбу!
Шейный остеохондроз и аппарат зрения – публикации клиники «ТрастМед»
Задумывались ли Вы когда- нибудь, как связаны наши глаза и шея (шейный отдел позвоночника)?! А ведь это очень интересный процесс. Как мы реагируем на раздражающие нас импульсы … Куда поступает эта информация … Как она обрабатывается… Наши движения при этом и взаимосвязь самого аппарата зрения и шейного отдела позвоночника…
Очень часто мы сталкиваемся с такими жалобами пациентов, как головные боли, сопровождаемые одновременно давящей болью в глазах, или пациенты описывают весь ход боли, начиная с плечевого пояса, заканчивая болью в шейном отделе и снова давящая боль в глазах….. С этим мы часто сталкиваемся, но порой не задумываемся в повседневных буднях.
Каков же механизм? И где связь? Если рассматривать проблемы по отдельности, то мы знаем, что сам остеохондроз – это не что иное как обезвоживание (дегидратация) межпозвоночных хрящей, чаще всего мы этот процесс не замечаем, не видим и не чувствуем, но это вскоре даёт последствия. Дело в том, что при таком деформированном хряще позвонки сближаются, дают ещё большую компрессию для межпозвоночного диска и тут-то начинается самое интересное! Начинается развитие воспалительного процесса – диск незначительно выступает в просвет межпозвоночного канала, и как следствие этого организм даёт реакцию – воспаление. При этом мышцы реагируют спазмом, мы ощущаем боли в мышцах плечевого пояса, в шее, в затылочной области. Другой стороной медали является тот факт, что при этом идёт незначительное смещение позвонков (спондилёз), но этого вполне достаточно для того, чтобы позвоночные артерии изменили свой ход и запустился процесс ишемии (недостаточного притока крови) в головной мозг. И вот уже на этом этапе наш аппарат зрения “скажет” об этом. Со стороны пациента будут жалобы на боли в глазах, иногда нечёткость зрения, мелькание мушек перед глазами, доктора же увидят все симптомы на лицо, а точнее на глаза! Офтальмологи заметят сужение полей зрения, некоторый экзофтальм. У неврологов картина будет гораздо шире – неврологическая симптоматика выдаст: нистагм, может быть двоение (диплопия) при взгляде вниз или прямо.
Если процесс прогрессирует, и мы не занимаемся шейными проблемами, то через несколько лет или десятков лет может быть глаукома.
Но не всё так страшно! Дело в том, что если мы занимаемся лечением проявлений шейного хондроза, мы можем предотвратить, или хотя бы приостановить печальную картину. Для этого мы в своих методах лечения используем комплексный подход и назначаем, как лечение непосредственно самого шейного остеохондроза (массаж, рефлексотерапия, мануальные техники), так и одновременно назначаем сосудистую терапию с целью улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга.
В клинике «ТРАСТМЕД» применяется комплексный подход в лечении проблем шейного остеохондроза. Доктора имеют многолетний клинический опыт лечения данного заболевания, что обязательно обеспечит положительный эффект от лечения!
Шейного остеохондроза и его влияние на зрение
Остеохондроз – весьма распространённое заболевание, которое не просто ухудшает качество жизни пациента, но и может повлечь за собой серьёзные осложнения. Среди последствий могут быть такие симптомы, как головная боль, бессонница, головокружение. Также, при остеохондрозе шейного отдела может возникнуть резкое ухудшение зрения.
Стремительное нарушение зрения при остеохондрозе шейного отдела встречается у подавляющего большинства больных в той или иной степени. Причина такого нарушения кроется в том, что происходит передавливание позвоночных артерий, а далее, нарушается питание мозга и связь нервных окончаний. Также происходит незначительное, но весьма ощутимое нарушение мозгового кровообращения, что влечёт ухудшение функций многих органов.
Зрительный анализатор расположен в затылочной части мозга, и именно эта часть при недостатке кислорода, в первую очередь перестаёт нормально функционировать.
Выявление симптомов и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника представляют собой целый комплекс мероприятий. Зачастую, процесс начинается уже в момент, когда проблема устоялась. Причиной тут, чаще всего, является пренебрежение своим здоровьем. Многие просто не обращают внимание на кратковременное потемнение в глазах, головокружение, напряжение в шейном отделе при длительном нахождении на ногах, или после нескольких часов сидячей работы. А всё это свидетельствует о протекании начальной стадии шейного остеохондроза. Однако, данную проблему может обнаружить даже офтальмолог при стандартном осмотре пациента.
Самостоятельно определить заболевание можно по ярко выраженным симптомам:
– потемнение в глазах;
– пятна и блики перед глазами, двоение, размытость;
– размытость картинки и нарушение восприятия размеров предметов и расстояния;
– кратковременное или долговременное снижение остроты зрения.
Не редко наблюдается сужение поля зрения, болезненное ощущение и повышение глазного давления.
Опасность шейного остеохондроза для зрения
В процессе течения патологии позвоночные диски подвергаются разным изменениям, деформации, что и приводит к пережатию нервных окончаний. В результате длительного напряжения пациент может не просто утратить остроту зрения, но и обзавестись серьёзными зрительными нарушениями, такими как:
– катаракта;
– глаукома;
– дегенерация сетчатки.
Данное заболевание является достаточно опасным и не проходит самостоятельно, подобно простуде. Необходимо сразу принять проблему и направить все силы на её решение.
Может ли падать зрение от шейного остеохондроза? | Зеркало Души
Одно из неприятных последствий, которые может повлечь за собой остеохондроз — ухудшение зрения. Все чаще этот диагноз ставится молодым людям 18−30 лет, у старшего поколения он диагностирован в 70% случаев. По данным Всемирной Организации Здоровья, речь идет только о людях, обращавшихся к врачу и имеющих установленный диагноз. На самом деле заболевших больше.
Ухудшение зрения при шейном остеохондрозе
Взаимосвязь двух патологий очевидна. Разрушение хрящевых структур и чрезмерная компрессия на позвонки приводит к передавливанию артерий, снабжающих головной мозг и ЦНС кислородом и питательными веществами.
Зрительный анализатор расположен в области затылка. При нехватке O2 он частично теряет возможность выполнять свои функции. Этим объясняется ухудшение зрения при шейном остеохондрозе.
Как понять, что причина в дистрофических изменениях позвоночника
Окончательно эту связь устанавливает квалифицированный офтальмолог. Для пациента есть несколько сигналов о том, что патологические изменения зрительной функции связаны с заболеванием позвоночника.
Появление в зоне видимости цветных пятен.
Эпизодическое потемнение в глазах.
Летающие «мушки».
Предметы двоятся или бликуют.
При обострении заболеваний шейного отдела позвоночника ощущается напряжение, отечность или болезненность в области глазных яблок.
Может отмечаться некоторое уменьшение поля зрения.
Картинка расплывается, теряет четкость.
Болезненные ощущения в области шеи.
При осмотре у окулиста обнаруживается снижение зрения, небольшое выпячивание глазного яблока, отек в области зрительного нерва. Иногда симптоматика сопровождается разрушением сетчатки и повышением внутриглазного давления.
Возможные последствия для глаз
На фоне хронического недостатка питания и снабжения кислородом развиваются сопутствующие нарушения.
Атрофия хрусталика.
Повышенное внутриглазное давление и, как следствие, глаукома.
Близорукость.
Спазм мышц.
Катаракта.
Дегенеративные изменения сетчатки.
Две патологии — два вида лечения
Если пациент отмечает при поставленном диагнозе «остеохондроз» ухудшение зрения, ему необходимо комплексное наблюдение минимум двух врачей — вертебролога и офтальмолога. В идеале показана консультация хирурга, МРТ и рентгенография. В коррекции состояния эффективно помогает комплекс зрительной гимнастики, курс ЛФК, медикаментозная и физиотерапевтическая терапия.
При обнаружении описанных симптомов врачи современной офтальмологической клиники проведут диагностику состояния зрения и выберут правильную тактику, которая замедлит течение патологии.
Проблемы со зрением из-за шейного остеохондроза, как себе помочь
25.06.2020
Большинство заболеваний позвоночника оказывают негативное влияние не только на возможность передвигаться без боли и усилий. Такая патология, как шейный остеохондроз, может влиять ещё и на остроту зрения. Характеризующийся окостенением мягкой межпозвонковой пульпы, остеохондроз вовлекает в патогенез ещё и кровеносные сосуды. Зрительные расстройства возникают как раз из-за нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Деформация позвоночных структур приводит к тому, что снабжение кислородом и питательными веществами головного мозга значительно снижается. Особенно от этого страдают центры, отвечающие за зрение.
Виды и симптомы зрительных расстройств при остеохондрозе
Заподозрить, что снижение способности хорошо видеть произошло именно из-за проблем с шейным отделом позвоночника, сможет только врач. Так, натолкнуть на подобную мысль могут жалобы пациента на:
частое потемнение в глазах;
появление цветных пятен;
боль при наклонах и поворотах головы;
головокружения;
сложность фокусировки;
болезненность в области глазных яблок;
слезоточивость;
головные боли;
уменьшение поля зрения;
появление плотной пелены перед глазами.
Важно то, что нарастать эти симптомы будут по мере того, как будет прогрессировать основная патология. Чем больше деформируются позвонки, тем больше нарушается кровоснабжение и, как следствие, люди видят хуже.
Помимо основной симптоматики, ухудшение зрения при остеохондрозе практически всегда сопровождается следующими проявлениями:
Двоение объектов
Под этим определением обычно подразумевают диплопию — одновременное представление одного предмета в двух изображениях. Их положение может быть смещено, они могут быть повёрнуты относительно друг друга. При остеохондрозе диплопия развивается из-за ряда причин:
нарушение работы центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
неправильная обработка поступающих сигналов в страдающий от кислородного голодания мозг.
Подобные патологии обычно носят временный характер, так как для компенсации расстройства передачи сигналов организм повышает тонус двигающих глаза мышц. Но поскольку мышцы не могут слишком долго быть в напряжении, всё повторяется. При отсутствии адекватной терапии диплопия может стать постоянной.
Ухудшение зрения
Постепенное снижение остроты зрения при остеохондрозе развивается намного чаще, чем кратковременная полная. Оно, как и диплопия, развивается на фоне кислородного голодания. Также причиной снижения остроты зрения становится и ущемление чувствительных нервных окончаний, которые расположены около шейных позвонков. Совокупность этих факторов делает мышцы хрусталика слабыми. Со временем они теряют способность функционировать правильно. Происходит расстройство зрения по типу близорукости.
Мелькание перед глазами «мушек»
Блики, «мушки», цветные пятна — все эти расстройства зрения характерны при остеохондрозе. Причины их возникновения те же, что и у описанных выше. Резкое движение или перемена положения тела провоцирует спазмирование мышц, которые расположены рядом с дисками, разрушенными заболеванием. Из-за этого сужается просвет в позвоночной артерии, которая даёт доступ крови к мозгу. Это и провоцирует возникновение различных зрительных феноменов.
Как восстановить зрение при остеохондрозе?
При первых же симптомах остеохондроза, необходимо как можно скорее обратиться к профильному врачу. Ведь без устранения причин, которые спровоцировали нарушение зрения, восстановить его не удастся. Так, для восстановления шейных позвонков могут быть назначены:
медикаментозные препараты;
массаж воротниковой зоны;
лечебная физкультура;
иглоукалывание;
витаминотерапия.
После того как будет восстановлено кровообращение, обычно восстанавливаются и зрительные функции. Но не всегда зрение становится таким же острым, каким было ранее. В этом случае нельзя обойтись без вспомогательной помощи, которая может заключаться в использовании массажно-профилактических очков. Инновационная разработка современных учёных — массажно-профилактические очки — помогают улучшить зрительную функцию глаз, восстановить кровообращение в них, нормализовать внутриглазное давление. Пользоваться этим аппаратом можно также и для профилактики. Их назначают как взрослым, так и детям.
Если Вы считаете, что информация на этой странице будет полезна для Ваших друзей, знакомых, коллег,
пожалуйста, сделайте репост к себе в соц. сети. Для этого просто нажмите на соответствующую иконку:
Вернуться назад
Зрение и шейный остеохондроз » Клиника Доктора Игнатьева
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит сдавливание нервных корешков, позвоночных артерий, питающих головной мозг, а также симпатических нервных волокон, находящихся вокруг тел позвонков. Все это приводит к возникновению неврологической симптоматики и явлениям, характеризующим нарушения мозгового кровообращения.
Вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» (Киев) часто наблюдают среди других клинических проявлений нарушения со стороны зрения. Они возникают в результате гипоксии зрительного анализатора в головном мозге и указывают на наличие осложненного течения остеохондроза, которое требует незамедлительных лечебных мер. Больному необходимо как можно быстрее явиться на прием к врачу, предварительно записавшись на прием.
Со стороны органа зрения больные отмечают снижение его остроты, двоение и туман перед глазами,
Глаукома
расплывчатое изображение, изменение поля зрения. Одновременно наблюдаются головокружение, «мушки» или радужные круги, потемнение в глазах, боль в спине, лопатках – все это является отражением гипоксии нервных клеток. Исследование глазного дна показывает сужение или склерозирование артериальных сосудов сетчатки, возможен также отек зрительного нерва. Последствием шейного остеохондроза может стать иглаукома – больные часто ощущают распирающие боли в глазах вследствие повышения внутриглазного давления.
Специалисты «Клиники доктора Игнатьева» рекомендуют больным не затягивать с началом терапии, если имеются расстройства со стороны зрительного анализатора. Как правило, симптоматика сосудистых и неврологических нарушений со временем только нарастает, нередко приводя к необратимым повреждениям нервной ткани.
Своевременное лечение сводит на нет снижение зрения и остальные проявления, поэтому первые же признаки патологии должные стать поводом для визита к врачу.
Похожее:
Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
Особенностью шейного отдела позвоночника является то, что, кроме спинного мозга и нервных…
Шейный остеохондроз спины проявляется, прежде всего, болью в шее, а…
Шейный остеохондроз позвоночника проявляется болью и скованностью в области шеи….
Хроническая боль в шее и проблемы с размытым или двоением в глазах – Caring Medical Florida
Росс А. Хаузер, доктор медицины. Брайан Р. Хатчесон, округ Колумбия, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C
Хроническая боль в шее и проблемы с размытым или двоением в глазах – ответ в связках шеи?
Если вы читаете или слушаете эту статью, вероятно, вы уже знаете ответ на поставленный вопрос: Может ли грыжа межпозвоночного диска на шее или хлыстовая травма вызвать проблемы со зрением? Ответ – да.Следующая проблема, можно ли ее лечить? Если вы читаете эту статью, то, вероятно, проходили лечение, дающее меньше ожидаемых результатов. Основная причина вашего отсутствия успеха заключается в том, что ваши врачи могли сосредоточиться исключительно на нечетком зрении и не исследовали возможность более серьезной проблемы, связанной с повреждением мягких тканей шеи, вызывающим нечеткое двоение в глазах.
Нестабильность шейки матки вызывает множество симптомов , таких как боль, головокружение, шум в ушах, головокружение, синусит, затруднение глотания и другие. В этой статье мы сосредоточимся на проблемах зрения . В то время как проблемы со зрением находятся в центре внимания, важно понимать, что любой, кто пострадал от травматической травмы, такой как хлыстовая травма в автомобильной аварии или спортивная травма, или кто-то, страдающий дегенеративными проблемами шеи, затуманенное, двоение в глазах – это только один компонент симптомов . Проблемы, связанные с нечеткостью зрения, трудно поддаются лечению, если не лечить симптомы нестабильности шейного отдела шеи. Ниже мы предоставим варианты лечения.
Проблемы нечеткого зрения или двоения в глазах могут быть вызваны многими проблемами. В этой статье основное внимание будет уделено причине нестабильности шеи, вызывающей давление на нервы, артерии и вены, которые проходят через шейный отдел позвоночника в череп.
Мы собираемся начать с вводного видео Росс Хаузер, доктор медицины. Ниже видео приводится краткое изложение видео с пояснительными примечаниями, которые помогут дополнительно объяснить некоторые концепции, которые доктор Хаузер выдвигает при объяснении проблем со зрением, связанных с болью в шее.
Суммарные баллы обучения
Доктор Хаузер подчеркивает, что для понимания влияния причин нестабильности шейного отдела шеи на симптомы, включая, в конечном итоге, проблемы со зрением, вы должны понимать, что нервы, проходящие по позвоночнику, настолько переплетены друг с другом и проходят через шейные позвонки, что любое сжатие нервы вызовут далеко идущие проблемы.
На 1:30 видео: Dr.Хаузер говорит о нестабильности C1-C2 и ее влиянии на блуждающий нерв (X Cranial Nerve).
Когда блуждающий нерв поврежден компрессией, вызванной нестабильностью в области C1-C2, это может вызвать спазм сосудов (сужение артерий и уменьшение кровотока). Если эти вазоспазмы поражают глазную артерию, артерию, которая снабжает кровью глаза и область глаз, включая орбиту, это может привести к некоторым из симптомов, которые пациенты описывают нам, например, к потемнению, черным пятнам или серости в глазах. глаз.
В 2:00 минуты видео доктор Хаузер обращается к этому слайду: Подробности того, что говорится на этом слайде, приведены ниже:
Что описано на изображении выше?
На этом изображении проблемы со зрением, вызванные нестабильностью шейного отдела позвоночника, связаны с уменьшением глазного кровотока, чрезмерным расширением зрачкового гиппуса, затрудненной аккомодацией или механизмом аккомодации человека или рефлексом аккомодации, повышенным внутриглазным давлением или повышенным внутриглазным давлением, ограниченным сужением зрачка, зрительным восприятием повреждение нерва. Вот краткие пояснения:
Снижение окулярного кровотока может вызывать симптомы, обычно в одном глазу, нечеткости зрения или частичной или полной потери зрения
Чрезмерное расширение и сужение гиппуса зрачка, что может вызвать проблемы со светочувствительностью, и зрачок не может правильно реагировать на источники света.
Нарушение аккомодации или механизм аккомодации глаза человека или рефлекс аккомодации. Это функция глаза, которая поддерживает четкую фокусировку на объектах, находящихся как близко, так и далеко.
Повышенное внутриглазное давление или повышенное внутриглазное давление. Это высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом производства и дренажа внутренней жидкости глаза. Симптомы здесь включают различные нарушения зрения. Исследователи предполагают связь с развитием глаукомы.
Ограниченное сужение зрачка. Это также проблема с расширением зрачка. Ваш глаз может не реагировать должным образом или вообще не реагировать на световой раздражитель.
Повреждение зрительного нерва из-за ограничения кровотока.
Опухший зрительный нерв – «Пациенты с нарушением функции зрения, скорее всего, имеют демиелинизирующий неврит зрительного нерва»
Мы видим у некоторых пациентов с проблемами зрения, которые связаны с проблемой нестабильности шейного отдела позвоночника, опухший зрительный нерв. Статья в журнале Практическая неврология ( 1 ) описывает проблемы опухшего зрительного нерва следующим образом:
«Пациенты с нарушением зрительной функции, скорее всего, имеют демиелинизирующий неврит зрительного нерва (отек оболочки нерва и зрительного нерва) или неартериальную переднюю ишемическую оптическую невропатию (потеря кровотока к зрительному нерву).. . «
Это характерные симптомы сдавления или защемления нервов и артерий шейного отдела позвоночника.
В исследовании, проведенном в декабре 2020 года ( 2 ) в Международном офтальмологическом журнале , оценивалось, может ли сифон внутренней сонной артерии (ветвь сонной артерии) повышать риск развития неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (NAION). .Как упоминалось выше, это проблема потери кровотока к зрительному нерву.
N артериальный (в артерии нет воспаления, поэтому подозревается внешняя причина компрессии артерии, например, компрессия шейного отдела позвоночника на артериях).
A передняя часть (около передней части),
I schaemic (снижение кровотока из-за неизвестного на момент постановки диагноза происхождения),
O ptic N европатия (некоторый тип аномалий или повреждений зрительного нерва).
В этом исследовании был сделан вывод о том, что сужение сифона внутренней сонной артерии может увеличить риск развития неартериальной передней ишемической оптической нейропатии NAION. По сути, что-то вызывает потерю кровотока к зрительному нерву, это неописуемая причина, но это не воспаление сосудов, а проблемы со зрением. В нашем центре эту причину часто называют нестабильностью шейного отдела позвоночника. Один из инструментов, который мы используем для оценки проблем, особенно отека зрительного нерва, – это измерение нерва на отек с помощью ультразвука.Тест проиллюстрирован ниже:
Что мы видим на этом изображении?
На этой фотографии измерение зрительного нерва выполнено с помощью ультразвука. Мы ищем опухоль зрительного нерва, которая может объяснить проблемы со зрением демиелинизирующим оптическим невритом (отек оболочки нерва и зрительного нерва) или неартериальной передней ишемической оптической невропатией (потеря кровотока к зрительному нерву). Характерные симптомы сдавления или защемления нервов и артерий шейного отдела позвоночника.
Что мы видим на этом изображении?
На этом ультразвуковом изображении опухоль зрительного нерва отчетливая по сравнению с опухолью нормального зрительного нерва. Распространенной, но не так часто диагностируемой причиной опухания зрительного нерва и проблем со зрением является повышение внутричерепного давления из-за нестабильности шейного отдела позвоночника.
Что мы видим на этом изображении?
Здесь мы смотрим на поперечный вид шеи на уровне C2, демонстрирующий влияние мальротации C2 на корешок C2 нерва, компрессию каротидного влагалища, а также верхнего шейного ганглия с правой стороны.Мальротация может повлиять на передачу сигналов важных нервов, что нарушает функцию многих систем. Многие люди с нечетким зрением также страдают от головокружения, головных болей, затрудненного глотания, затуманивания мозга и звона в ушах, среди других симптомов.
Может ли грыжа межпозвоночного диска на шее или хлыстовая травма вызвать помутнение зрения?
Многие люди обращаются к нам по электронной почте со своими проблемами со здоровьем. Вот несколько обобщенных примеров человека, у которого диагностирована грыжа межпозвоночного диска и проблемы со зрением.
У меня были проблемы с фокусировкой глаз. Я пошла к окулисту, прошла обследование, и мне сказали, что с моими глазами все в порядке.
У меня давно были проблемы с шеей. У меня дегенеративный артрит, и ему не становится лучше. У меня были проблемы с фокусировкой глаз. Я пошла к окулисту, прошла обследование, и мне сказали, что с моими глазами все в порядке. Офтальмолог посоветовал мне пойти к кардиологу и убедиться, что у меня нет закупорки артерий шеи.Я заметил, что по мере того, как боль в шее прогрессирует, у меня все чаще появляются головные боли, и боль распространяется в мою челюсть. Когда я рассказал своему окулисту о боли в челюсти, он посоветовал обратиться к кардиологу.
После того, как я пошел к кардиологу
После кардиолога у меня все в порядке с сердцем и кровообращением. Меня лечил мануальный терапевт по поводу грыжи межпозвоночного диска на уровне C5-C6. Еще он лечит меня от шейного лордоза. Он говорил мне, что мои проблемы со зрением связаны с проблемами с моей шеей, и что мне следует подумать о некоторых типах инъекций или, в конечном итоге, о хирургии слияния.Мне нужно кое-что подумать, потому что нечеткое зрение, особенно на один глаз, еще хуже.
«Характеристики нарушений зрения, о которых сообщили субъекты с болью в шее»
Люди с нарушением зрения, как и вы, обычно сообщают о многих проблемах, которые их вызывает это состояние. Обычно это не ограничивается одним аспектом зрения.
В своей статье 2014 года: «Характеристики нарушений зрения, о которых сообщают пациенты с болью в шее», исследователи из Университета Квинсленда написали в журнале Manual Therapy ( 3 ) о наиболее сложных для лечения нарушениях зрения и управлении ими. пациенты с болью в шее.
Наиболее распространенными симптомами, которые они обнаружили у пациентов, участвовавших в исследовании, были:
‘ Пациенты обнаружили, что им нужно было сконцентрироваться, чтобы прочитать ‘ (70%) и
‘ пациентов обнаружил, что у них была чувствительность к свету ‘ (58,6%).
Менее распространены , но все еще влияют на многих пациентов:
двойное зрение (28,6%) и
‘ головокружение при чтении ‘ (38.6%).
Наиболее неприятные симптомы были:
«нужно сконцентрироваться, чтобы прочитать»
«зрительное утомление»
«Сложность оценки расстояний»
и «светочувствительность»
Прежде чем продолжить, давайте сделаем несколько простых определений.
Вестибулярная система – это сенсорная система тела, которая регулирует баланс и пространственную ориентацию (понимание того, где вы находитесь в окружающей среде).
Он находится во внутреннем ухе и регулирует уровни жидкости, действуя как механизм баланса.
В человеческих существах мы устанавливаем осознание своего места в пространстве, используя землю как постоянное место ориентации. Мы можем сохранять равновесие, когда идем, потому что мы понимаем, что земля является постоянной величиной, а наша вестибулярная система постоянно корректирует движения, чтобы «сохранять устойчивость».
Вестибулоокулярный рефлекс является частью вестибулярной системы.Это рефлекторное движение глаз, которое стабилизирует изображение во время вращения головы.
Шейно-окулярный рефлекс – это рефлекс стабилизации зрения, который вызывается вращением шеи, когда туловище поворачивается в сторону, но голова не поворачивается. Например, вращение плеча так, чтобы оно находилось под подбородком, или вращение туловища во время силовой ходьбы или упражнений северного типа.
Вестибуло-окулярный рефлекс и шейно-окулярный рефлекс работают в сочетании с оптокинетическим рефлексом (вашей способностью следовать за движущимися объектами).
Хотя это очень простые определения, они ясно показывают, что вестибулярная система – это сложная, хрупкая уравновешивающая система, которая стабилизирует зрение. Проще говоря, он «держит ваш глаз устойчивым».
Еще одно определение:
Цервикальная афферентная дисфункция. Это медицинский термин для описания блокировки или дисфункции нервных сообщений или кровотока в шее.
«Изменение положения шейного сустава и чувство движения, статический и динамический баланс, подвижность глаз (движение глазных мышц) и координация) должны стать неотъемлемой частью рутинной оценки пациентов с травматической болью в шее»
Доктор.Джулия Треливен, доктор философии, является членом Исследовательской группы по боли в шее и хлыстовой травме отделения физиотерапии Школы здравоохранения и реабилитации Квинслендского университета, Сент-Люсия, Австралия. Она также написала множество работ по проблемам нарушения функции шейного отдела шеи. Статья, цитируемая в верхней части этой статьи, написана в соавторстве.
В июльском выпуске журнала ортопедии и спортивной физиотерапии (4) за июль 2017 года она написала:
Имеются убедительные доказательства, подтверждающие важность афферентной дисфункции шейки матки в развитии головокружения, неустойчивости, нарушений зрения , нарушения равновесия и изменений глаз и движений головы Контроль после травмы шеи, особенно при стойких симптомах .
Однако есть и другие возможные причины этих симптомов, и вторичные адаптивные изменения также следует учитывать при дифференциальной диагностике.
Понимание природы этих симптомов и дифференциального диагноза их потенциального происхождения важно для реабилитации. Помимо симптомов, оценка потенциальных нарушений (изменение положения шейного сустава и чувство движений, статический и динамический баланс, подвижность глаз (движение глазных мышц) и координация) должна стать неотъемлемой частью рутинной оценки пациентов с травматической болью в шее. , в том числе с сопутствующими травмами, такими как сотрясение мозга и вестибулярной или зрительной патологией или дефицитом.
Нарушения плавного движения глаз
Нарушения плавного движения глаз, как они описаны. Ваши глаза следят за движениями объектов, и они должны делать это плавно. В статье, опубликованной в августе 2020 года исследователями Стэнфордского университета ( 5 ), описан случай с 22-летней женщиной, получившей хлыстовую травму. Вот основные моменты для этого случая:
Хлыстовые травмы могут нарушить нормальные афферентные и эфферентные проекции шейки матки.(Как мы обсуждали выше, блокировка или дисфункция нервных сообщений или кровотока в шее.) Окуломоторные аномалии были зарегистрированы в случаях хронических хлыстовых травм, но есть ограниченные сведения об их присутствии в острой хлыстовой травме и о том, как острая оценка может быть направлена на раннее вмешательство. .
(врачи исследования) представили обзор литературы и тематическое исследование 22-летней женщины с острым сотрясением мозга и хлыстовой травмой, вызванной столкновением с высокоскоростным автомобилем.
Чем больше двигала пациентка, тем больше наблюдалось нарушений движения глаз
Нарушения плавного движения глаз наблюдались при относительном вращении шейки матки при клиническом обследовании цервикогенной дисфункции .
Чем больше пациент двигал головой, тем больше наблюдались нарушения движения глаз.
Пациент направлен на физиотерапию
Лечение было сосредоточено на мануальной терапии шейки матки.
В то время как симптомы сотрясения исчезли через семь дней, слежение за глазами показало небольшое улучшение и продолжало существовать в связи с цервикогенной дисфункцией.
После завершения физиотерапии
После завершения физиотерапии два раза в неделю в течение двух недель и домашних упражнений, клинические признаки и симптомы цервикогенной дисфункции, связанной с хлыстовой травмой, и аномального плавного движения глаз исчезли во всех положениях шейки матки.
Мануальная терапия может помочь в острых ситуациях
Врачи, изучавшие эту историю болезни, признали, что нарушение зрения является проблемой при острой хлыстовой травме и хронической хлыстовой травме, а также, как мы видели, при хронической нестабильности шейного отдела позвоночника.
Заключение этого случая дало врачам возможность предположить: «Этот случай подчеркивает необходимость оценки глазно-моторных нарушений после острой хлыстовой травмы, особенно во время вращения шейки матки.Раннее вмешательство должно быть сосредоточено на шейной мануальной терапии и может быть важным для поддержки измененных шейных афферентов, вызывающих глазодвигательные дисфункции после острой хлыстовой травмы ».
Другими словами, ищите проблему, когда пациент поворачивает голову. Это признак того, что что-то в шейном отделе позвоночника вызывает проблемы со зрением. Исправьте шею, исправьте проблемы со зрением.
Изменение положения шейного сустава. Может ли грыжа межпозвоночного диска на шее вызвать помутнение зрения?
В наших офисах мы наблюдаем пациентов после острой травмы головы или шеи, такой как сотрясение мозга, хлыстовая травма или спортивная травма, которые страдают от этих различных проблем, включая двоение в глазах и другие проблемы со зрением.Но, как указано в этой статье, мы также видим пациентов с такими же симптомами, которые страдают шейным остеохондрозом . Обе проблемы объединяет то, что шейные позвонки гипермобильны и смещаются в естественное положение и выходят из него.
В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, описывает различные проблемы, с которыми пациенты сталкиваются при хлыстовой травме. Есть много симптомов, связанных с хлыстовой травмой, проблемы со зрением могут быть только одними. Что касается проблем со зрением, Даниэль описывает варианты лечения, вот краткие сведения:
Когда кто-то приходит к нам в офис с травмой после хлыстовой травмы или с неврологическими жалобами, такими как головокружение, звон в ушах, нечеткое зрение, мы часто начинаем нашу оценку с Digital Motion X-Ray DMX.Описание цифрового рентгеновского снимка движения начинается в 4:00 видео.
DMX показывает, как позвонки могут смещаться во время движения головы пациента и как позвонки могут давить на нервы и артерии шеи. Если мы видим гипермобильность позвонков, вызывающую давление и сжатие при определенных движениях, мы можем реалистично ожидать, что инъекции пролотерапии (которые объясняются и демонстрируются ниже) могут помочь стабилизировать шею и уменьшить или устранить многие симптомы.
Хлыстовая травма и повреждение шейных связок – может ли это быть причиной двоения в глазах?
В исследовании 2019 года исследователи из Университета Квинсленда опубликовали свои результаты в PM & R: the Journal of Injury, Function and Rehabilitation , ( 6 ), в котором говорится, что люди с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой, , у которых есть трудности с быстрыми движениями головы и шейно-окулярные дисфункции следует оценивать на предмет изменений координации между движением глаз и активностью мышц шеи.
Другими словами, что-то не так между движениями глаз пациента и движениями мышц шеи пациента. ( Посмотрите видео выше ) Существует разрыв связи между тем, как ваша голова поворачивается, и тем, как ваши глаза фокусируются. У многих пациентов перелом воспринимается как нестабильность шейки матки.
Интересно отметить, что вышеупомянутое исследование также предполагает, что эту проблему с мышцами шеи следует изучить, потому что она не только связана с проблемами зрения, но и «контрастирующие (новые) изменения присутствуют в глубоких и поверхностных мышцах шеи. с последствиями для функции шеи, которые могут объяснить некоторые общие симптомы WAD.«Если мышечная проблема влияет на зрение, она влияет и на другие симптомы.
В журнале Physical Therapy исследователи под руководством Медицинского центра Университета Эразма в Нидерландах показали, что шейно-окулярный рефлекс может быть изменен у пациентов с нетравматической болью в шее. (7)
Здесь снова проблемы со зрением, связанные с шейным остеохондрозом. Чтобы показать сходство между пациентами с нетравматической болью в шее и пациентами с травматической болью в шее, исследователи отметили одинаковые симптомы у пациентов с расстройством, связанным с хлыстом (WAD) .
В обеих группах исследователи обнаружили повышенный шейно-окулярный рефлекс. Повышенный шейно-окулярный рефлекс – это не очень хорошо, это нарушение зрения.
Исследователи предлагают объяснение повышенного шейно-окулярного рефлекса у людей с болью в шее как измененную афферентную информацию от шейного отдела позвоночника. (Блокировка или дисфункция нервных сообщений или кровотока в шее, о которых мы упоминали выше).
Цитата из исследования: «В шейном отделе позвоночника информация от мышц является доминирующим источником информации.На дефицит афферентной информации указывают исследования магнитно-резонансной томографии, показывающие широко распространенное присутствие жировых инфильтратов в мышцах шеи у пациентов с хронической хлыстовой травмой и, в меньшей степени, у пациентов с идиопатической болью в шее (боль в шее, исходящая из не диагностированного источника). ”
Проблемы устойчивости и подвижности шеи, вызванные атрофией мышц. Может ли мышечная атрофия стать причиной двоения и нечеткости зрения?
Итак, исследователи изучают проблемы стабильности и подвижности шеи, вызванные атрофией мышц.Они также предполагают, что уменьшенный диапазон движений в шее изменяет афферентную информацию от шейного отдела позвоночника. В нашей практике мы также занимаемся проблемами нестабильности шейных связок.
Еще одна проблема. Как отметили исследователи, вестибулоокулярный рефлекс и шейно-окулярный рефлекс работают вместе:
«вестибулярная и шейная системы взаимодействуют друг с другом, чтобы поддерживать четкое зрительное изображение во время движений головы и глаз.(Эти) данные свидетельствуют о том, что вестибулоокулярный рефлекс не компенсирует повышенный шейно-окулярный рефлекс в группе боли в шее.
Это несоответствие между шейно-окулярным рефлексом и вестибуло-окулярным рефлексом может привести к нарушению зрения, головокружению и нарушениям контроля позы ».
Затем исследователи задумались над вопросом, который, по их словам, они рассмотрят в будущем исследовании:
Можно ли использовать шейно-окулярный рефлекс в качестве критерия результата для оценки эффективности вмешательств у людей с болью в шее? Другими словами, означает ли улучшение зрения, что лечение работает? Так наверняка подумает пациент, у которого ухудшение зрения улучшилось после лечения боли в шее.Это то, что мы видели здесь в нашей практике.
Подробнее о проблемах, связанных со зрением и шейно-окулярным рефлексом, читайте в нашей статье: Осциллопсия, вызванная нестабильностью шейного отдела позвоночника
Наши методы лечения нестабильности шейки матки и связанных с ней проблем со зрением
В рамках нашей лечебной программы особое внимание уделяется связкам шейного отдела позвоночника. Связки – это прочная соединительная ткань, которая удерживает позвонки на месте.Когда у вас соскользнул диск, защемление нерва, грыжа межпозвоночного диска или нерва, основная проблема заключается в том, что позвонки сжимают эти структуры и вызывают боль и возможные симптомы неврологического типа. Когда нестабильность шейного отдела позвоночника достаточно велика или даже достаточно сосредоточена на определенном сегменте шеи, это также может вызвать сдавление артерий и вен, которые проходят через шейные позвонки и вокруг них.
Пролотерапия – это инъекционная техника , которая стимулирует восстановление нестабильных, разорванных или поврежденных связок.В 2014 году мы опубликовали всесторонний обзор проблем, связанных с ослаблением поврежденных шейных связок шеи в The Open Orthopaedics Journal . ( 8 ). авторы изучают наши методы лечения и находки и цитируются, по данным Google Scholar, в более чем 40 статьях. В этом исследовании мы предположили, что:
В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать такие симптомы, как раздражение нервов и сухожилий и вертебробазилярная недостаточность с сопутствующим головокружением, шумом в ушах, головокружением, лицевой болью, болью в руке, мигренью и проблемами зрения .
Лечение и стабилизация шейных связок может облегчить проблемы со зрением за счет предотвращения чрезмерного аномального движения позвонков, развития или прогрессирования шейного остеоартрита и множества проблемных симптомов, которые они вызывают.
Введение в лечение лучше всего видно на видео ниже. Пациенту с нестабильностью шейного отдела шеи проводится пролотерапия на рентгеновском аппарате Digital Motion.
Актуальное лечение пролотерапии
Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.
У этого пациента обработаны участки C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.
В 2015 году наша исследовательская группа опубликовала результаты наших исследований в статье « Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование ». Это рецензируемое исследование было опубликовано в Европейском журнале профилактической медицины . ( 9 )
Здесь мы написали: « Стремясь облегчить диагностику и лечение клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее, мы исследовали роль пролиферативной инъекционной пролотерапии в уменьшении боли и восстановлении конституциональных и неврологических симптомов, связанных с усиление межпозвонковых движений, структурная деформация и раздражение нервных корешков .. . 95 процентов пациентов сообщили, что пролотерапия оправдала их ожидания в отношении обезболивания и функциональности ».
Индивидуальный протокол лечения может включать следующее:
Определенное количество посещений пролотерапии для устранения нестабильности.
Консультация и лечение хиропрактика
Начальный период иммобилизации шейки матки шейным воротником для ограничения усилий шеи при регенерации связок.
Программа посвящена восстановлению правильного и правильного изгиба шейного отдела позвоночника.
Наша цель – предоставлять долгосрочные решения. Благодаря обширным исследованиям и анализу данных пациентов стало ясно, что для того, чтобы пациенты могли получить долгосрочных излечение, (примерно 90% облегчение симптомов) необходимо восстановить некоторый лордоз (естественный искривление шейного отдела позвоночника) в шейном отделе позвоночника. позвоночник нужен. Как только стабилизация позвоночника была достигнута с помощью пролотерапии и нормализации шейных сил путем восстановления некоторого лордоза, длительное облегчение симптомов было весьма вероятным.Как и в случае с любой другой медицинской техникой, лечение подойдет не всем. Мы предоставляем подробный процесс предварительного отбора, чтобы помочь определить идеальных кандидатов для лечения.
Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?
Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с проблемами зрения, краниоцервикальной нестабильностью, нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника, нестабильностью шейного отдела позвоночника или просто проблемами, связанными с болью в шее.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.
Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Центра шеи Хаузер
Ссылки на эту статью:
1 Марголин Э.Опухание зрительного нерва: подход к диагностике и лечению. Практик Нейрол . 2019; 19 (4): 302-309. DOI: 10.1136 / Practneurol-2018-002057 [Google Scholar] 2 Fu ZY, Li HY, Wang YL. Имиджология сифона внутренней сонной артерии при неартериальной передней ишемической оптической нейропатии. Международный журнал офтальмологии. 2020; 13 (12): 1941. [Google Scholar] 3 Treleaven J, Takasaki H. Характеристики нарушений зрения, о которых сообщали пациенты с болью в шее.M годовая терапия . 2014 1 июня; 19 (3): 203-7. [Google Scholar] 4 Treleaven J. Головокружение, неустойчивость, визуальные нарушения и сенсомоторный контроль при травматической боли в шее. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 2017 16 июня (0): 1-25. [Google Scholar] 5 Бу М., Мэтисон Дж., Лумба-Браун А. Нарушения движения глаз, связанные с хлыстом шейного отдела позвоночника: научный обзор и клинический случай. Cureus. 2020 Авг; 12 (8).[Google Scholar] 6 Bexander CS, Hodges PW. При хлыстовой травме искажается активность вращающих мышц шейки матки с движением глаз с разной скоростью. PM&R . 2019, январь [Google Scholar] 7 de Vries J, Ischebeck BK, Voogt LP, Janssen M, Frens MA, Kleinrensink GJ, van der Geest JN. Шейно-глазной рефлекс повышен у людей с неспецифической болью в шее. П Физическая терапия . 2016 1 августа; 96 (8): 1190-5. [Google Scholar] 8 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S.Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый журнал ортопедии . 2014; 8: 326. [Google Scholar] 9 Хаузер Р.А., Стейлен Д., Гордин К. Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование. Европейский журнал профилактической медицины. 2015 16 июня; 3 (4): 85. [Google Scholar]
Эта статья была обновлена 19 февраля 2021 г.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА: ПРЕЗЕНТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
«Этому мужчине нужен врач!» Так написал рассерженный невролог после осмотра пациента в нейрохирургическом отделении.К сожалению, этот комментарий все еще приходит в голову, когда речь идет о клиническом лечении некоторых проблем шейного отдела позвоночника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) привела к приливной волне обращения к нейрохирургам с проблемами шейного отдела позвоночника. Однако во многих случаях проблема более очевидна при сканировании, чем при клинической оценке. МРТ не может заменить вдумчивый сбор анамнеза и клиническое обследование, а также не дает необходимой информации для диагностики и лечения.Как показывает практический опыт, надлежащее лечение в равной степени зависит от истории болезни, обследования и обследований.
▸ ДЕГЕНЕРАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Дегенеративное заболевание шейки матки является распространенным явлением, и часто бывает трудно отличить патологические изменения от нормального процесса старения. Боль в шее, плече и плече встречается часто, и большинство пациентов с этими симптомами не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Пациенты и врачи могут чувствовать, что «что-то» следует делать, хотя на самом деле это бывает редко.МРТ-сканирование может усилить это заблуждение, демонстрируя отклонения от нормы. Однако такие выводы необходимо рассматривать в перспективе. Дегенерация шейного диска достигает почти 95% к возрасту 65 лет, поэтому неудивительно, что у большинства пациентов при сканировании обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы.
Хирургия обычно применяется при дегенеративных заболеваниях для декомпрессии спинного мозга или нервных корешков. Сама декомпрессия может привести к относительной дестабилизации шейного отдела позвоночника из-за воздействия на мышцы, связки или кости.Это может привести к усилению (и потенциально к инвалидности) послеоперационной боли в шее, и, чтобы избежать этого осложнения, процедуры декомпрессии могут быть объединены с одновременным слиянием. Однако потеря подвижности позвоночника в результате такого слияния может привести к ускоренной дегенерации на смежных уровнях позвоночника. Таким образом, как и во всех хирургических процедурах, тщательное рассмотрение пользы от операции должно быть сбалансировано с риском. Для этого нам необходимо понимать как естественное течение шейного спондилеза, так и ожидаемые результаты хирургического вмешательства.К сожалению, такая информация недоступна, поскольку рандомизированные клинические исследования не рассматривали этот вопрос.
АНАТОМИЯ ШЕЙКИ
Верхняя поверхность типичного тела шейного позвонка вогнута из стороны в сторону и выпукла в передне-заднем направлении (рис. 1). Верхняя проекция боковой верхней поверхности известна как uncus и сочленяется с телом позвонка выше в унковертебральном суставе Luschka. Ножка прикрепляется ниже унковертебрального сустава на теле позвонка.Таким образом, межпозвонковое отверстие ограничено спереди телами позвонков, унковертебральным суставом и боковым диском. Сзади отверстие ограничено фасеточным суставом (рис. 1, 2 и 3). Сдавление корня может происходить вторично по отношению к образованию остеофитов, возникающих из унковертебрального сустава медиальнее корня или фасеточного сустава латеральнее корня. Эти костные аномалии особенно хорошо видны на компьютерной томографии (КТ) (рис. 3). Боковой пролапс диска также может сдавливать корень.
Рисунок 1
Осевая анатомия шейного отдела позвоночника.Клавиша на иллюстрации (слева) соответствует клавише на изображении МРТ (справа). (1) Передняя замыкательная пластинка тела позвонка. (2) Ункус (составляющий одну сторону унковертебрального сустава). (3) Позвоночная артерия в пределах поперечного отверстия. (4) Нижняя грань. (5) Медиальная сторона фасеточного сустава. (6) Ламина. (7) Место прикрепления желтой связки. (8) Остистый отросток.
Рисунок 2
Возможные очаги патологии, вызывающие сдавление спинного мозга или корешка спинного мозга при шейном спондилезе.(1) Выпадение центрального диска или остеофит. (2) Боковое выпадение диска или остеофит унковертебрального сустава. (3) Остеофит медиального фасеточного сустава. (4) Гипертрофия желтой связки.
Рисунок 3
Осевая (слева) и косая (справа) компьютерная томография шейного отдела позвоночника. Белая линия на аксиальном изображении соответствует плоскости косого изображения корневого канала. (1) Корневой канал. (2) Фацетное соединение. (3) Унковертебральный остеофит, вызывающий стеноз корневого канала. (4) Боковое дисковое пространство.
Пластинки охватывают относительно большой позвоночный канал треугольной формы в поперечном сечении, четко очерченный на аксиальной МРТ (рис. 1). Сдавление пуповины может происходить спереди, вторично по отношению к пролапсу диска по средней линии, остеофиту или, реже, окостенению задней продольной связки (рис. 4). Пуповина может быть сдавлена сзади гипертрофированной желтой связкой.
Рисунок 4
Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника.(1) Тело позвонка C2. (2) Межпозвоночный диск. (3) Задний край тела рядом с дисковым пространством (место потенциального образования остеофитов). (4) Задний край диска (место потенциального выпадения диска). (5) Задняя продольная связка (место потенциального окостенения и сдавления спинного мозга). (6) Спинномозговая жидкость перед пуповиной. (7) спинной мозг. (8) Желтая связка (место потенциальной гипертрофии и сдавления пуповины).
ШЕЙНЫЙ СПОНДИЛОЗ
Шейный спондилез описывает неспецифический дегенеративный процесс позвоночника, который может приводить к стенозу различной степени как центрального позвоночного канала, так и корневых каналов.Факторы, способствующие этому сужению, включают дегенеративный диск, остеофит и гипертрофию пластинки, суставных фасеток, желтой связки и задней продольной связки. Другие соответствующие патологические процессы включают потерю шейного лордоза и подвывих тела позвонка. Врожденно узкий канал ускорит раннее развитие симптомов.
В первые два десятилетия жизни в позвоночнике мало изменений, но начиная с третьего десятилетия становится очевидной дегенерация.Обычно это начинается на уровне диска и наиболее часто встречается на C5 / C6 и C6 / C7. У большинства людей старше 50 лет есть рентгенологические признаки дегенеративного заболевания, но лишь небольшая часть будет иметь неврологические симптомы или признаки.
КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЦЕРВИЧЕСКОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
Радикулопатии
Боль в руке, вызванная раздражением нервных корешков, часто называется брахалгией и может быть очень сильной.Сдавливание корня происходит вторично по отношению к:
Симптомы чаще всего начинаются при пробуждении утром без каких-либо провоцирующих событий. На самых ранних стадиях может быть выражена парестезия с более типичной корешковой болью, которая следует через определенные промежутки времени. Многие пациенты будут иметь симптомы и признаки монорадикулопатии, хотя функциональное совпадение нервных корешков и множественное ущемление корней означает, что симптомы и признаки не всегда четко обозначены. Тем не менее, важно попытаться установить уровень подозреваемого защемления на основании анамнеза и обследования, чтобы позволить надлежащую интерпретацию результатов МРТ.Соответствие анамнеза, обследования и результатов МРТ является ключом к правильному отбору пациентов для операции. Хендерсон и его коллеги 1 отметили в большой серии прооперированных случаев цервикальной радикулопатии, что чуть более 50% всех случаев имели дерматомные симптомы, тогда как у большинства пациентов с радикулопатиями C6 и C7 были диагностические моторные, рефлекторные и сенсорные изменения. В этой серии исследований более трех четвертей пациентов испытывали боль в шее, более половины – в лопатке и почти у одной пятой – в передней части грудной клетки.
Большинство грыж межпозвоночных дисков вызывают болезненное ограничение движений шеи, особенно ее растяжение или вращение в сторону от боли. Некоторые пациенты получают облегчение от симптомов, поднимая руку или кладя ее на затылок. Ухудшение симптомов при активности Вальсальвы является обычным явлением.
Наиболее частыми уровнями грыжи диска являются C5 / C6 и C6 / C7, приводящие к компрессии корней C6 и C7 соответственно. Сдавление корня C3 встречается очень редко и может сопровождаться болью и онемением вокруг сосцевидного отростка и ушной раковины.Сдавление корня C4 может вызвать боль и онемение в задней части шеи, над лопаткой, а иногда и в передней части грудной клетки. Симптомы и признаки компрессии корня нижней шейки матки представлены в таблице 1.
Таблица 1
Клиническая картина радикулопатий нижнего отдела шейки матки
Радикулопатию C5 можно спутать с патологией плеча, а радикулопатию C6 слева можно принять за стенокардию. Поражение нервных корешков C8 и T1 может редко вызывать частичный синдром Хорнера.
МРТ – это исследование выбора. Простые шейные лучи x в сгибании и разгибании выполняются, если есть вопрос нестабильности. КТ-сканирование иногда используется для изучения анатомии костей при планировании хирургических доступов.
Большинство пациентов с острой шейной радикулопатией, вызванной грыжей шейного диска, выздоравливают спонтанно. Противовоспалительные, обезболивающие и шейный воротник ускорят выздоровление. Если можно избежать операции, долгосрочный прогноз благоприятен.Lees and Turner 2 описали 51 пациента с шейной радикулопатией, наблюдавшегося в течение 19 лет – у 45% был только один эпизод корешковой боли без рецидива, у 30% были легкие симптомы, а у 25% были постоянные или ухудшающиеся симптомы.
Лечение
Показания к операции по декомпрессии шейных корешков включают:
инвалидизирующий двигательный дефицит, такой как потеря дельтовидной функции (C5) или сильная слабость разгибания запястья (C7)
неконтролируемая брахалгия (редко)
неэффективность консервативное лечение брахалгии в течение шести недель.
Во время консервативного лечения важно обеспечить адекватную анальгезию, при необходимости – опиатами. Иногда требуется госпитализация.
Часто бывает незначительная слабость, связанная с защемлением корня, особенно когда пациент испытывает сильную боль. При соответствующем обезболивании и поощрении большинство пациентов с очевидной потерей способности действительно обладают достаточной силой, но их усилия ограничены болью. Важно тщательно обследовать этих пациентов, чтобы не пропустить случайных случаев, когда у них действительно наблюдается потеря двигательной функции.В таких случаях следует рассмотреть возможность срочного хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство хорошо помогает при тяжелой брахалгии, но менее эффективно при лечении установленной слабости, особенно если она присутствует более нескольких недель. Хирургическое вмешательство при сенсорных расстройствах неблагодарно, и в целом его следует избегать.
Хирургия включает передний или задний доступ в зависимости от места компрессии корня. Передний доступ используется всякий раз, когда патология распространяется перед корнем и пуповиной, как в случае остеофитической балки или пролапса диска с центральным компонентом.Задний доступ полезен при латерально расположенных грыжах диска и стенозе корневого канала, вторичном остеофите унковертебрального сустава или фасеточного сустава. Все обычно используемые передние доступы включают проработку дискового пространства с удалением различного количества прилегающей кости (остеофита) выше и ниже дискового пространства. Костный трансплантат помещается в дефект, оставшийся после удаления диска. Меньшая часть хирургов будет выполнять дискэктомию без спондилодеза у более молодых пациентов. Однако существует относительно высокая частота радиологической кифотической деформации после операции на уровне спондилодеза, и этот подход не получил широкого распространения.Теоретическим недостатком слияния является ускоренная дегенерация дисков выше и ниже сращенных сегментов, и в настоящее время проводятся испытания искусственных суставов и дисков. Одноуровневое слияние обычно не приводит к заметной потере подвижности шеи.
Задний доступ полезен для декомпрессии корня и позволяет избежать дискэктомии. К недостаткам можно отнести необходимость рассечения задней шейной мускулатуры с повышенным риском послеоперационной боли в шее.
Результат
Все операции на шейном отделе матки сопряжены с серьезными осложнениями. Следовательно, необходимо должным образом учитывать относительный риск и ожидаемую пользу, прежде чем приступать к операции по поводу других проблем, кроме постоянной сильной боли или прогрессирующего двигательного дефицита. Опубликованные результаты хирургического вмешательства по поводу радикулопатии шейки матки на удивление хороши, и многие серии исследований сообщают о хороших или отличных результатах более чем у 90% пациентов. Хотя такие цифры, несомненно, могут быть достигнуты в хорошо отобранных группах пациентов, нереально ожидать такого высокого уровня успеха в общей нейрохирургической практике.
Шейная спондилотическая миелопатия
Хроническая дегенерация диска с остеофитами – наиболее частая причина компрессии спинного мозга у пациентов старше 55 лет (рис. 5 и 6).
Рисунок 5
МРТ пациента с шейным спондилезом. Слева: предоперационное изображение – компрессия спинного мозга на двух уровнях от диска и остеофита. Справа: послеоперационное изображение после передней дискэктомии шейки матки 2-го уровня, трансплантата гребня подвздошной кости и покрытия.
Рисунок 6
МРТ пациента с шейным спондилезом. Слева: предоперационное изображение – компрессия спинного мозга на нескольких уровнях от диска и остеофита. Справа: послеоперационное изображение после ламинэктомии шейки матки.
Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) может проявляться разными способами, и описаны пять различных синдромов; синдром поперечного поражения, синдром двигательной системы, синдром центрального пуповины, синдром Брауна Секара и синдром брахалгии и пуповины.Эти синдромы просто отражают различные паттерны миелопатии и радикулопатии. Боль в шейке матки встречается редко. Типичное предлежание в верхних конечностях – онемение, неуклюжие руки с трудностями с пуговицами, монетами и тонкими манипуляциями. Пациенты обычно жалуются на покалывание в руках и ногах. Часто наблюдается слабость мелких мышц рук. Ноги часто неустойчивы, ночью они «прыгают». Пациенты могут иметь удивительно хорошую переносимость физических нагрузок, а спастическая слабость, как правило, возникает в более запущенных случаях.Нарушение мочевого пузыря обычно наблюдается на более поздних стадиях заболевания. Сенсорные признаки встречаются реже, чем можно было бы ожидать, исходя из частоты симптомов.
По крайней мере, у 10% пациентов, которым изначально был поставлен диагноз CSM, будет обнаружен другой болезненный процесс, такой как заболевание двигательных нейронов, рассеянный склероз или подострая комбинированная дегенерация спинного мозга. Шаркающая походка при спастической миелопатии также может быть ошибочно признана болезнью Паркинсона.
Естественная история CSM точно не определена.Lees and Turner 2 сообщили о 44 пациентах, отметив, что пациенты с легкой степенью инвалидности имели лучший прогноз. Пятнадцать пациентов имели тяжелую инвалидность, и 14 из них оставались инвалидами средней или тяжелой степени при долгосрочном наблюдении. В этой серии были отмечены длительные периоды непрогрессирующего заболевания и лишь в редких случаях устойчивое ухудшение. Миелопатия редко развивалась у пациентов со спондилезом, если она не присутствовала при первоначальном обращении за лечением. Нурик 3 подтвердил эти выводы, отметив, что инвалидность была установлена на ранней стадии заболевания.В другой широко цитируемой серии наблюдений за 24 пациентами в течение шести с половиной лет. 4 Примерно на треть улучшилось, в то время как равные пропорции остались прежними или ухудшились. Фактором, наиболее часто связанным с ухудшением, является возраст пациента на момент обращения, при этом пациенты старше 60 лет имеют наихудший прогноз.
Простые шейные лучи x часто демонстрируют признаки дегенеративных изменений, при этом аномалии наиболее заметны в областях C5 / C6 и C6 / C7.Потеря высоты диска и образование заметных остеофитов – частая находка у пожилых пациентов и предоставляет ограниченную полезную информацию для ведения пациентов. Точно так же измерения диаметра переднезаднего канала коррелируют с риском миелопатии, но редко используются при планировании лечения. МРТ, показывающая связь спинного мозга и корешков с окружающими их структурами, остается самым важным исследованием. Существуют разногласия по поводу значения изменения сигнала в спинном мозге, отмеченного на предоперационной МРТ.Считается, что низкие изменения интенсивности сигнала на последовательностях, взвешенных по T1, представляют плохой прогноз. Значимость изменения сигнала T2 неясна. Эти изменения, по-видимому, представляют собой спектр патологий и включают в себя ряд возможностей для восстановления спинного мозга. В целом хирурги считают такое изменение сигнала относительным показателем для ранней декомпрессии.
Лечение
Специального консервативного лечения не существует, кроме, возможно, ношения шейного воротника, чтобы избежать повторных травм пуповины.Считается, что это приносит пользу не более чем трети пациентов. Однако, как и в случае с другими аспектами ведения, рандомизированных контролируемых исследований не проводилось.
Показания к операции по декомпрессии шейного отдела спинного мозга при шейном спондилезе включают:
Операция проводится из переднего или заднего доступа. Передняя хирургия может включать дискэктомию с резекцией связанных остеофитов, если компрессия локализована на дисках и прилегающих структурах. Если компрессия распространяется за тела позвонков, их также можно удалить (корпэктомия).Задняя декомпрессия обычно включает резекцию пластинок (ламинэктомия) или смещение пластинок от спинного мозга для увеличения площади поперечного сечения позвоночного канала (ламинопластика). Существуют разногласия по поводу подходящей техники декомпрессии, и в конечном итоге они во многом будут отражать индивидуальную подготовку хирурга. Как правило, декомпрессия выполняется из подхода, который, скорее всего, поможет удалить поврежденную структуру, сжимающую шнур. Таким образом, шейные диски или остеофиты, вдавливающие спинной мозг в переднюю часть, будут удалены с помощью передней шейной дискэктомии, тогда как узкий цервикальный канал, вторичный по отношению к гипертрофированным задним связкам или врожденно узкому каналу, будет лечить задней декомпрессией.
Результат
Исход операции по поводу CSM варьируется. Как только миелопатия установлена, может наступить улучшение, но не следует ожидать выраженного выздоровления. Чем дольше длится предоперационная симптоматика и чем тяжелее эти предоперационные симптомы, тем меньше польза от операции. В одной серии 5 у 48% пациентов улучшилось состояние, если они были прооперированы в течение одного года с момента появления симптомов. Только у 16% улучшилось состояние после года и более симптомов.
В целом, операция по поводу CSM направлена на то, чтобы остановить снижение неврологической функции, а не обратить его вспять. Некоторые хирургические серии предполагают, что операция мало отличается по сравнению с естественной историей CSM, тогда как в других наблюдается явное преимущество перед консервативным лечением. Отсутствие качественных проспективных данных означает, что точная роль декомпрессивной хирургии остается неопределенной. Пациенты с устойчивым снижением неврологической функции, оперированные сразу после появления симптомов и у которых заболевание не перешло в запущенную стадию, скорее всего, выиграют от вмешательства.Пациенты с запущенным заболеванием редко восстанавливают полезные функции, и их необходимо подробно проинформировать о рисках и преимуществах хирургического вмешательства. У части пациентов будет наблюдаться периоперационное снижение неврологической функции, а у еще большего количества пациентов может развиться позднее ухудшение, несмотря на рентгенологически адекватную декомпрессию. Любой пациент, состояние которого ухудшается после декомпрессивной операции, должен пройти повторную МРТ шейки матки, чтобы подтвердить, что была достигнута адекватная декомпрессия. Интраоперационная оценка адекватности декомпрессии недостоверна.Прежде чем пациенту сообщат, что его болезнь не поддалась хирургическому вмешательству, необходимо радиологическое подтверждение адекватной декомпрессии. Не нужно спрашивать разрешения у нейрохирурга на такое исследование!
Позднее ухудшение неврологической функции может произойти в результате дегенерации спинномозговых уровней, прилегающих к сросшемуся сегменту. Вопрос о том, ускоряется ли этот процесс за счет синтеза, пока неясен. В одной серии симптоматическое заболевание соседнего сегмента произошло в 2 случаях.9% в год в течение 10 лет наблюдения после переднего шейного артродеза. 6 Однако это может немного отличаться от естественного старения позвоночника. Также известно, что спонтанное позднее ухудшение состояния происходит через несколько лет после адекватной декомпрессии без очевидных объяснений. МРТ важно различать эти две проблемы.
Боль в шее
Боль в шее из-за дегенеративного заболевания может возникать из-за различных структур шеи, включая диски, фасеточные суставы, суставные капсулы, связки и мышечные структуры.Установить точное место боли в большинстве случаев невозможно.
Боль в шее в осевом направлении без корешковых особенностей может отражать состояния, отличные от шейного спондилеза. К ним относятся растяжение шейного отдела позвоночника (хлыстовая травма), перелом (патологический или травматический), затылочная невралгия, пролапс диска, атлантоаксиальный подвывих и, возможно, мальформация Киари-1 или фибромиалгия. Подробный анамнез может указать на причину боли – например, затылочная боль с атлантоаксиальной нестабильностью или выраженная ночная боль со злокачественными новообразованиями.
Считается, что боль в шее, связанная с головной болью, возникает при атлантоаксиальном латеральном остеоартрите, хотя головная боль также характерна при ущемлении нижнего шейного корня. Односторонняя головная боль с лицевой болью была описана при дегенерации фасеточного сустава C2 / C3, но снова имеет тенденцию быть неспецифическим симптомом. Пациенты с дегенерацией диска нижнего шейного отдела позвоночника жалуются на разные симптомы, при этом боль в шее и скованность иногда уменьшаются, а иногда усиливаются при физической активности.Специфические паттерны боли в задней части шеи, передаваемые из зигоапофизарных суставов, хорошо распознаются, и доступны карты направлений боли. 7
Обычные x лучей часто выполняются, хотя излечимая патология выявляется нечасто. Дегенерация шейного диска имеет распространенность 10% в середине 20-х годов, а к 65 годам – почти 95%. Простые снимки покажут дегенеративные изменения с потерей высоты диска, образованием остеофитов и дегенеративными изменениями в фасеточных суставах.Наличие дегенеративного изменения не указывает на то, что у пациента будет боль, хотя симптомы обычно соответствуют дегенеративному изменению, наблюдаемому на луче x . 8 При наличии только боли в шее дегенеративные изменения на простых пленках не требуют дальнейшего исследования.
Большинство эпизодов боли в шее непродолжительны и не поддаются хирургическому вмешательству. Gore 9 сообщил о 205 пациентах с болью в шее, которых лечили безоперационными методами.Через 10 лет у 79% улучшилось состояние или протекло бессимптомно, у 13% не произошло изменений и только у 8% было хуже. Однако 32% по-прежнему оценили свою боль как умеренную или сильную. Другая серия исследований показала, что только четверть пациентов с болью в шее были инвалидами из-за своих симптомов через пять лет наблюдения.
В Европе и Северной Америке артродез шейного отдела позвоночника иногда выполняется при болях в шее и шейном спондилезе. Однако нет рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эту практику. Одна серия показала, что у 70% пациентов, перенесших шейный артродез на основании положительной дискографии шейки матки, был хороший результат.Тем не менее, эти результаты являются исключительными, и уменьшение боли в шее с помощью шейного спондилодеза чаще бывает в пределах ожидаемой скорости естественного течения болезни. В Великобритании нет традиций хирургического вмешательства при осевой боли в шее, хотя некоторые хирурги рассматривают эту процедуру при тяжелом одноуровневом заболевании. Однако естественная история боли в шее, неопределенный исход шейного спондилодеза и связанные с ним краткосрочные и долгосрочные осложнения артродеза шейки матки, похоже, не оправдывают такую операцию.Первоначально лечение должно включать физиотерапию и программу реабилитации с направлением в мультидисциплинарную бригаду по лечению боли в устойчивых случаях.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
У значительной части пациентов с ревматоидным артритом разовьются проблемы с шейным отделом позвоночника. Обследование этих пациентов осложняется их широко распространенным заболеванием суставов, но тщательный сбор анамнеза позволяет установить диагноз. Пациенты с ревматоидным артритом хорошо понимают свое заболевание и часто говорят, когда у них появляются симптомы, не связанные с обострением их артрита.Осложнения шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите часто относительно легко диагностировать, поскольку, в отличие от спондилитической миелопатии, простые шейные лучи x дают много полезной информации.
В анамнезе должны быть указаны все симптомы, относящиеся к шейной миелопатии. В более запущенных случаях базилярный оттиск (вертикальная миграция C2 в большое затылочное отверстие) может вызывать симптомы из-за сдавления ствола мозга. В одной серии пациентов с рентгенологическим оттиском базиляра у 22% была дисфункция черепных нервов (тройничного, язычно-глоточного, блуждающего и подъязычного).Другие находки включали межъядерную офтальмоплегию, головокружение, диплопию, мрачный нистагм и апноэ во сне.
Обследование будет ограничиваться заболеванием суставов, но обычно можно оценить признаки верхних двигательных нейронов, такие как гиперрефлексия, и, в пределах дополнительных ограничений возможной периферической невропатии, добиться некоторой степени сохранения или потери вибрации и проприоцепции.
Шейный отдел x лучей выполняется в сгибании и разгибании.МРТ выполняется при обнаружении каких-либо значительных отклонений от нормы на простых снимках или при наличии неврологических признаков. Относительно нормальный луч x не исключает воспалительного образования у зубного штифта.
Цифры, приведенные в отношении шейных осложнений ревматоидного артрита, сильно различаются в зависимости от анализируемой серии. Ясно, однако, что боль в шее – обычное явление (40–88%), подвывих шейки матки (43–86%), но неврологический дефицит встречается реже (7–34%).Задача состоит в том, чтобы решить, каким пациентам требуется хирургическое вмешательство, а каким нет. Это важный вопрос, поскольку теперь четко установлено, что пациенты с более запущенной формой болезни хуже реагируют на операцию, чем пациенты с более легкой формой заболевания.
Наиболее частая проблема – атлантоаксиальный подвывих (рис. 7 и 8). В запущенных случаях может возникнуть базилярный оттиск. Субаксиальные подвывихи встречаются чаще, чем при спондилотическом заболевании, а в более запущенных случаях подвывих может возникать на многих уровнях, вызывая так называемую ступенчатую деформацию.
Рисунок 7
Шейный отдел позвоночника x лучей при ревматоидном артрите. Слева: передний атлантоаксиальный подвывих при сгибании. В центре: уменьшение атлантоаксиального подвывиха при разгибании. Справа: послеоперационный вид после спондилодеза С1 / С2 трансартикулярными винтами. Костный трансплантат помещается в фасеточные суставы, а также между пластинками С1 и С2.
Рисунок 8
МРТ при ревматоидном артрите.Слева: подвижный атлантоаксиальный подвывих. Обратите внимание на ограничение пуповины в краниоцервикальном переходе, вызванное подвывихом C1. Этот подвывих уменьшился в расширении. Лечение проводилось винтами C1 / C2 (тот же пациент, что и на рис. 3). Справа: пациент со спастическим квадрапарезом. Обратите внимание на базилярный отпечаток с перемещением эродированного тела С2 в большое затылочное отверстие. Лечение проводилось трансоральной декомпрессией C2 и задним спондилодезом.
Атлантоаксиальный подвывих
Самая важная проблема, о которой нужно знать, – это атлантоаксиальный подвывих.Это наиболее частое шейное проявление ревматоидного артрита, которое наблюдается у 25% пациентов в одной серии. В этом исследовании среднее время между началом ревматоидного артрита и диагнозом атлантоаксиального подвывиха составляло 14 лет.
С1 чаще всего подвывихов кпереди от С2, это движение обычно происходит при сгибании. Если такой подвывих является «подвижным», С1 вернется в свое нормальное сокращенное положение при разгибании. Со временем может развиться фиксированный подвывих с увеличением воспалительной массы вокруг C2, так что C1 не восстанавливает свое нормальное положение по отношению к C2 независимо от положения шеи.Эти так называемые «фиксированные» подвывихи имеют тенденцию возникать при более поздних стадиях ревматоидного артрита, а также в сочетании с базилярным вдавлением, когда дегенерация кольца С1 делает возможной вертикальную миграцию С2 в направлении большого затылочного отверстия.
Атлантоаксиальная нестабильность обычно диагностируется у бессимптомных пациентов, которым перед плановой ортопедической операцией выполняются виды сгибания и разгибания. Он также может быть диагностирован из-за боли в шейке матки (боль C2 при затылочном облучении) или обнаружен в рамках исследования миелопатии.
Самая трудная для лечения группа – бессимптомные пациенты с подвижным атлантоаксиальным подвывихом. Оправдано ли выполнение «превентивного хирургического вмешательства» 10 во избежание развития миелопатии? Ответ на этот вопрос неясен, хотя были предложены различные меры степени атлантоаксиального подвывиха для выявления людей, у которых наиболее вероятно возникновение компрессии спинного мозга (и, как следствие, миелопатии). Традиционно наиболее популярным измерением был передний атлантодентальный интервал, и, по мнению разных авторов, оперативное вмешательство рекомендовалось, когда этот показатель превышал 8, 9 или 10 мм.Прогнозирующая ценность этих цифр с точки зрения наступления паралича неутешительна. В качестве альтернативы рекомендуется использование заднего атлантодентального интервала (PADI) – расстояния между задней стороной зуба и передней стороной пластинки С1. Одна серия 11 утверждала, что использование PADI ≤ 14 мм дает чувствительность (способность обнаруживать пациентов с параличом) 97%. Отрицательная прогностическая ценность 94%, возможно, имела даже большее значение – то есть, если PADI> 14 мм, вероятность того, что у пациента не будет паралича, составляет 94%.В общем, эти цифры, несомненно, полезны при принятии любого решения о хирургической фиксации, но редко используются в качестве окончательного арбитра. «Хирург с линейкой – хирург в беде!»
Показания к хирургическому лечению атлантоаксиального подвывиха включают:
Лечение
Пациентам с миелопатией и подвывихом С1 / С2 требуется срочный спондилодез. Пациенты с миелопатией и фиксированным подвывихом или базилярным оттиском также нуждаются в раннем лечении.
Пациенты с сильной затылочной (C2) болью и нестабильностью являются хорошими кандидатами на слияние C1 / C2. Даже если степень подвывиха незначительна, этих пациентов следует направлять на хирургическое обследование, поскольку слияние может привести к значительному улучшению качества жизни.
Бессимптомные пациенты с ограниченным подвывихом, вероятно, должны проходить x лучей один или два раза в год, но не должны лечиться, если нет прогрессирования.
Бессимптомных пациентов с более выраженным подвывихом следует направлять на нейрохирургическое обследование.Теоретические риски внезапной смерти или неврологического дефицита, а также нежелание хирургов и анестезиологов выполнять операции на суставах или сухожилиях на таких пациентах, на практике означают, что все большее число этих пациентов обращается к хирургическим вмешательствам.
Операция по поводу атлантоаксиального подвывиха выполняется из заднего доступа. Самая популярная процедура заключается в установке винтов через фасеточный сустав C1 / C2 с одновременной костной пластикой. Это высокоэффективная процедура, которая может привести к значительному уменьшению боли, уменьшению миелопатии и улучшению качества жизни.
Если имеется базилярный оттиск, используется период предоперационной тракции, чтобы попытаться отделить вертикально перемещенный C2 от большого затылочного отверстия и кольца C1. Если это невозможно, может потребоваться трансоральное иссечение зубного штифта перед процедурой задней фиксации.
Результат
Наиболее важным предиктором послеоперационного исхода, по-видимому, является предоперационное неврологическое состояние пациента.Важно, чтобы пациент прошел соответствующее обследование и лечение, прежде чем приковать его к постели, так как прогноз на этом этапе крайне неблагоприятный. Однако обследовать этих пациентов никогда не поздно; даже те, кто неподвижен, могут получить пользу от оперативного вмешательства.
СИРИНГОМИЕЛИЯ
В этом состоянии кистозная кавитация спинного мозга. При сирингомиелии происходит первичное расширение центрального канала, которое более точно описывается как гидромиелия.Это почти всегда связано с аномалиями большого затылочного отверстия, такими как грыжа миндалин (мальформация Киари) или базальный арахноидит. При не сообщающейся сирингомиелии киста возникает в веществе пуповины и не сообщается с центральным каналом или субарахноидальным пространством. К частым причинам относятся травмы, новообразования или арахноидит.
Сообщающаяся сирингомиелия проявляется диссоциированной потерей чувствительности в области распространения накидки, шейной или затылочной болью, истощением в руках и безболезненными артропатиями (суставы Шарко).МРТ – это исследование выбора, и лечение направлено на восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ) через большое затылочное отверстие. Если это не удается, может потребоваться прямой дренаж кисты в субарахноидальное пространство или плевральную полость.
Самая распространенная форма некоммуницирующей сирингомиелии – посттравматическая, которая часто имеет позднее проявление после травм спинного мозга. Это должен быть первый диагноз, рассматриваемый у пациентов с поздним ухудшением функции спинного мозга после травмы спинного мозга.Лечение направлено на восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости через место травмы.
У пациентов с явно идиопатической сирингомиелией всегда следует подозревать обструкцию оттока спинномозговой жидкости, при этом может потребоваться рассмотрение исследования кровотока спинномозговой жидкости или миелографии. У части пациентов субарахноидальная непроходимость будет вторичной по отношению к паутинной перепонке, которая может быть устранена хирургическим путем.
ШЕЙНЫЙ ОТВОД
Хлыстовая травма в настоящее время определяется как травматическое повреждение структур мягких тканей в области шейного отдела позвоночника, вызванное гиперфлексией, гиперэкстензией или вращением при отсутствии переломов, вывихов или грыж межпозвонковых дисков.Симптомы могут проявиться немедленно или отложиться. Сопутствующие жалобы с неопределенной патофизиологией включают головные боли, когнитивные проблемы и боли в спине.
Пациентам с болью и ригидностью в шее следует выполнять виды сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника. При условии достижения удовлетворительного диапазона движений дальнейшие исследования не проводятся. Если присутствуют неврологические симптомы или признаки, необходимо выполнить МРТ.
Лечение всех пациентов (кроме пациентов с переломами и вывихами) включает раннюю мобилизацию с помощью упражнений на шею и возвращение к нормальной деятельности, если она переносится.Использование шейных воротников не рекомендуется, за исключением первых нескольких дней после травмы. Если симптомы сохраняются более трех недель, рекомендуются такие методы лечения, как ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и иглоукалывание. Также могут быть уместны короткие курсы противовоспалительных препаратов. Пациентам с неврологическими симптомами и признаками необходимо пройти МРТ-сканирование и пройти лечение, как при шейном спондилотическом заболевании.
Большинство пациентов с хлыстовым заболеванием жалуются на боль в шее с различными корешковыми симптомами.Как подчеркивалось ранее, хирургическое лечение этой боли в шее не подходит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Революция в лечении проблем шейного отдела позвоночника произошла благодаря внедрению МРТ-сканирования, которое позволяет точно визуализировать спинной мозг, корешки спинного мозга и окружающие структуры. Правильная интерпретация этой информации всегда будет зависеть от истории болезни и неврологического обследования. Возможно, больше, чем любой другой специалист, невролог должен обладать навыками, необходимыми для оценки пациентов с заболеваниями позвоночника.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ
Гринберг MS. Стеноз шейного отдела позвоночника. В: Справочник по нейрохирургии , 5-е изд. Тиме, 2001.
Благодарности
Я очень благодарен Стефани Паян за рисунок.
ССЫЛКИ
↵
Хендерсон CM , Хеннесси Р.Г., Шуей Х.М., и др. . Задне-боковая фораминотомия как эксклюзивная операционная техника при шейной радикулопатии: обзор 846 последовательно прооперированных случаев.Нейрохирургия 1983; 13: 504–12.
↵
Lees F , Turner JWA. Естественное течение и прогноз шейного спондилеза. BMJ1963; II: 1607–10.
↵
Нурик С . Естественное течение и результаты хирургического лечения заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом. Brain1972; 95: 101–8.
Hilibrand AS , Carlson GD, Palumbo MA, и др. . Радикулопатия и миелопатия сегментов, прилегающих к месту предыдущего переднего шейного артродеза.J Bone Joint Surg Am1999; 81: 519–28.
↵
Aprill C , Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигоапофизарных суставах. 2: клиническая оценка. Spine1990; 15: 458–61.
↵
Freidenburg Z , Miller W. Дегенеративная болезнь диска шейного отдела позвоночника. J Bone Joint Surg Am1963; 45: 1171.
↵
Gore DR , Sepic SB, Gardner GM, и др. .Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Spine1987; 12: 1–5.
↵
Casey ATH , Crockard HA, Bland JM, и др. . Операция на ревматоидном шейном отделе позвоночника неамбулаторному пациенту с миелопатией – слишком много, слишком поздно? Ланцет 1996; 347: 1004–7. ▸ Настоятельно рекомендуется.
↵
Боден SD , Dodge LD, Bohlman HH, и др. .Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника: анализ за двадцать лет с предикторами паралича и выздоровления. J Bone Joint Surg Am1993; 75: 1282–97.
Шейный спондилез – болезни и состояния
Лечение шейного спондилеза направлено на облегчение симптомов боли и предотвращение необратимого повреждения нервов.
Обезболивающее
Безрецептурные обезболивающие
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) считаются наиболее эффективными обезболивающими при симптомах шейного спондилеза.Некоторые часто используемые НПВП включают:
диклофенак
ибупрофен
напроксен
Если один НПВП не помогает при боли, вам следует попробовать альтернативный.
Однако НПВП могут не подходить, если у вас астма, высокое кровяное давление, заболевание печени, сердечное заболевание или язвенная болезнь желудка в анамнезе. В этих обстоятельствах обычно более подходит парацетамол. Ваш фармацевт или терапевт может посоветовать вам.
Кодеин
Если ваша боль более сильная, ваш терапевт может прописать легкое опиатное болеутоляющее, называемое кодеином.Его часто принимают в сочетании с НПВП или парацетамолом.
Распространенным побочным эффектом приема кодеина является запор. Чтобы предотвратить запор, пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макаронные изделия, овес, бобы, горох, чечевицу, зерна, семена, фрукты и овощи.
Кодеин может быть неподходящим для многих людей, особенно при длительном приеме. Ваш терапевт может посоветовать, безопасно ли вам принимать кодеин.
Обычно не рекомендуется людям с проблемами дыхания (например, астмой) или травмами головы, особенно с повышенным давлением в черепе.
Миорелаксанты
Если вы испытываете спазмы, когда мышцы шеи внезапно неконтролируемо напрягаются, ваш терапевт может назначить короткий курс миорелаксанта, такого как диазепам.
Миорелаксанты – это седативные средства, вызывающие головокружение и сонливость. Если вам прописали диазепам, не садитесь за руль. Также не следует употреблять алкоголь, поскольку лекарство может усилить его действие.
Миорелаксанты не следует принимать непрерывно дольше недели или 10 дней за раз.
Амитриптилин
Если боль не проходит более месяца и не дает эффекта от обезболивающих, ваш терапевт может прописать лекарство под названием амитриптилин.
Амитриптилин изначально был разработан для лечения депрессии, но врачи обнаружили, что небольшие дозы также полезны при лечении нервной боли. При приеме амитриптилина могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в том числе:
сонливость
сухость во рту
затуманенное зрение
запор
затрудненное мочеиспускание
Не садитесь за руль, если амитриптилин вызывает сонливость.Амитриптилин не следует принимать людям с сердечными заболеваниями в анамнезе.
Габапентин
Габапентин (или аналогичное лекарство, называемое прегабалином) также может быть прописано вашим терапевтом для облегчения боли в руке или игл и игл, вызванных раздражением нервных корешков.
У некоторых людей могут возникать побочные эффекты, которые исчезают после прекращения приема лекарства, например кожная сыпь или шаткость. Габапентин необходимо принимать регулярно в течение как минимум двух недель, прежде чем будет оценена какая-либо польза.
Укол обезболивающего
Если ваша излучающая боль в руке особенно сильна и не проходит, может быть вариант «инъекции трансфораминального корешка нерва», когда стероидные препараты вводятся в шею, где нервы выходят из позвоночника. Это может временно уменьшить воспаление нервного корешка и уменьшить боль.
Побочные эффекты включают головную боль, временное онемение в этой области и, в редких случаях, травму спинного мозга (паралич конечностей).
Ваш терапевт направит вас в клинику боли, если вы захотите изучить этот вариант.
Физические упражнения и изменения образа жизни
Вы можете рассмотреть:
выполнение аэробных упражнений с малой нагрузкой, таких как плавание или ходьба
Использование одной твердой подушки на ночь, чтобы уменьшить нагрузку на шею
коррекция осанки при стоянии и сидении
Не рекомендуется длительное использование шейного бандажа или ошейника, так как это может усугубить ваши симптомы. Не носите бандаж дольше недели, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это сделать.
Хирургия
Операция обычно рекомендуется при лечении шейного спондилеза, только если:
есть четкие доказательства того, что нерв защемлен диском или костью (шейная радикулопатия), или ваш спинной мозг сдавлен (шейная миелопатия)
есть основное повреждение вашей нервной системы, которое может усугубиться, если хирургическое вмешательство не будет выполнено.
Операция также может быть рекомендована, если у вас постоянная боль, которая не поддается лечению другими методами.
Важно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство часто не приводит к полному излечению от симптомов. Это может только предотвратить ухудшение симптомов.
Тип используемой операции будет зависеть от основной причины вашей боли или повреждения нервов. Хирургические методы, которые могут быть использованы, включают:
Передняя шейная дискэктомия – используется, когда диск или остеофит (дополнительный кусок кости) давят на нерв. Хирург сделает разрез на передней части шеи и удалит проблемный диск или кусок кости.Эта процедура приводит к сращиванию сустава диска. Некоторые хирурги вставляют костный заменитель, чтобы стимулировать сращение, и иногда кладут металлическую пластину на диск, если происходит смещение одного позвонка на другой.
Шейная ламинэктомия. Хирург сделает небольшой разрез на задней части шеи и удалит кусочки кости, которые давят на спинной мозг. Подобный подход известен как ламинопластика, когда кости раскрываются, чтобы расширить пространство, но не удаляются.
Протезирование межпозвоночного диска – этот относительно новый хирургический метод включает удаление изношенного диска в позвоночнике и замену его искусственным диском. Результаты этого метода были многообещающими, но, поскольку он все еще нов, нет никаких доказательств того, насколько хорошо он работает в долгосрочной перспективе или возникнут ли какие-либо осложнения.
Большинство людей могут выписаться из больницы в течение трех-четырех дней, но может пройти до восьми недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.Это может повлиять на вашу занятость в зависимости от того, чем вы занимаетесь.
Многим людям рекомендуется сначала вернуться на работу на неполный рабочий день, хотя вам следует обсудить это со своим работодателем до операции.
Осложнения операции
Как и все хирургические процедуры, операция на шейном отделе позвоночника сопряжена с некоторым риском осложнений, в том числе:
Редкие осложнения, связанные с общим наркозом, такие как сердечный приступ, тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии) или тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
Некоторые легкие затруднения глотания (дисфагия) – обычно проходят в течение нескольких месяцев
хриплый голос – это редкое осложнение, но когда оно возникает, оно может быть постоянным
паралич (неспособность двигать одной или несколькими частями тела), который может возникнуть, если после операции есть кровотечение в позвоночный канал или нарушено кровоснабжение спинномозговых нервов
Инфекция раны после операции, которая обычно не является серьезной и поддается лечению антибиотиками (более глубокая инфекция позвоночника более серьезна, но очень редко)
Повреждение нервов, которое возникает в редких случаях – это может привести к стойкому чувству онемения и «иголкам»
Если будет решено, что операция принесет вам пользу, ваш консультант обсудит с вами риски и преимущества.
Понимание стеноза шейки матки и его влияния на все тело: Институт позвоночника Юго-Восточного Техаса: хирурги-ортопеды
Боль в шее является обычным явлением в процессе старения и обычно возникает из-за дегенерации дисков позвоночника и суставов между ними. Стеноз шейки матки – один из самых серьезных последствий этой дегенерации.
Заболевание, также называемое стенозом шейного отдела позвоночника или просто стенозом позвоночника, чаще всего встречается у взрослых в возрасте 30–50 лет и поражает примерно вдвое больше мужчин, чем женщин.И хотя боль в шее является распространенным первичным симптомом, стеноз шейки матки может постепенно вызывать гораздо больше симптомов, влияющих на большую часть вашего тела.
Если вы подозреваете, что у вас стеноз шейки матки, или хотите узнать, как лучше всего управлять своими симптомами, обратитесь в Институт позвоночника Юго-Восточного Техаса или воспользуйтесь нашим онлайн-планировщиком, чтобы записаться на прием.
Причины стеноза шейки матки
Стеноз шейки матки возникает в результате дегенерации позвоночника, что в медицине обозначает «износ».С возрастом диски в позвоночнике теряют часть содержащейся в них воды. Это снижает их амортизирующие способности и уступает место разрывам на внешних кольцах дисков, что приводит к образованию рубцовой ткани.
По мере продолжения этого процесса диски могут разрушаться и образовываться костные шпоры. Когда костные шпоры формируются на нервах позвоночника, у вас стеноз позвоночного столба.
Симптомы стеноза шейки матки
Поскольку позвоночник играет такую важную роль в общем здоровье и функционировании организма, симптомы стеноза шейки матки могут иметь далеко идущие последствия.Возможные симптомы включают:
Чувство жжения или онемения в руках и ногах
Хроническая боль в шее
Эмоциональное расстройство
Повышенный риск падений и связанных с ними травм
Боли в ногах
Проблемы с подвижностью, например трудности при ходьбе
Миелопатия или повреждение спинного мозга
Онемение рук и ног
Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем
Плохая координация
Проблемы со сном
Ишиас, отдающий вниз по ногам
Сексуальная дисфункция
Слабость в руках и ногах
Стеноз шейки матки также может снизить ваше «чувство положения».Другими словами, когда ваши глаза закрыты, вы не сможете почувствовать, где находятся ваши руки или ноги.
Диагностика стеноза шейки матки
Стеноз шейки матки обычно диагностируется на нескольких приемах, во время которых врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит или проведет один или несколько тестов.
МРТ или КТ обычно подтверждают диагноз. Перед этими тестами вам вводят краситель в позвоночник.
Лечение стеноза шейки матки
Лечение стеноза шейки матки варьируется в зависимости от таких факторов, как стадия заболевания и состояние вашего здоровья в целом.Лекарства могут иметь большое значение для сдерживания симптомов. Однако в некоторых случаях необходимы более интенсивные методы лечения, такие как инъекции стероидов и местные анестетики.
В более тяжелых случаях, которые не поддаются лечению другими методами, хирургическое вмешательство может помочь, увеличив отверстие или канал для нервов и позвоночника.
Чтобы узнать больше, запишитесь на прием в Институт позвоночника в Юго-Восточном Техасе. Наша команда будет рада помочь вам встать на путь улучшения здоровья и качества жизни.
Ваши проблемы со зрением могут потребовать ответа от хиропрактики
Хиропрактика предназначена не только для вашей спины. Также доказано, что он дает результаты при широком спектре состояний здоровья, которые могут показаться совершенно не связанными друг с другом. Это может включать, например, смягчение симптомов желудочно-кишечного расстройства или высокого кровяного давления. Даже проблемы со зрением можно решить с помощью хиропрактики. Все это связано с позвоночником и его связью со всеми другими основными системами тела.
Хотя с ее помощью нельзя исправить астигматизм или улучшить зрение с 20/40 до идеального 20/20, хиропрактика может помочь решить проблемы нечеткости или нечеткости вашего зрения. Проблемы, которые могут быть вызваны суженными нервами или поврежденными позвонками, могут стать ключом к восстановлению вашего зрения.
Уилмингтон, Северная Каролина Пациенты, посещающие хиропрактику Graybar, иногда обнаруживают, что несколько посещений мануального терапевта имеют больший эффект, чем постоянная чистка их очков. Часто это происходит потому, что проблема не в грязных линзах, а в смещении позвонков.
Кровоснабжение и шейный отдел позвоночника
Что нужно помнить о позвоночнике, так это то, что он регулирует работу центральной нервной системы. Когда сигнал проходит от мозга к телу, он проходит через позвоночник. Любое нарушение этой системы связи может привести к ненормальному функционированию мышц, органов и тканей. Это включает в себя ваши глаза.
Исследователи предполагают, что позвоночник влияет на зрение из-за кровообращения. Когда кровь не поступает должным образом в глаза, может возникнуть ряд проблем, таких как:
Затуманенное зрение;
Двойное зрение;
Слезотечение;
Туннельное зрение;
Снижение зрения.
Шейный отдел позвоночника (верхняя часть спины и шея), возможно, наиболее важен для нервной системы. Когда воспаление или закупорка поражает эту область, возникает множество проблем. Например, если у вас подвывих (смещение) позвонка C2, это может повлиять на ваше зрение, поскольку нервы, проходящие через этот сегмент позвоночника, ведут прямо к глазам.
Поврежденные нервы в этом позвонке также могут вызывать головные боли, проблемы с носовыми пазухами и аллергию. Шея напрямую связана с кровью, так как позвоночные артерии снабжают глаз энергией.
Коррекция позвоночника для коррекции зрения
Получив целенаправленную коррекцию шейного отдела позвоночника от обученного и лицензированного мануального терапевта, вы сможете увидеть, как именно ваше зрение влияет на позвоночник. Размытость может исчезнуть. Двойное зрение может снова сойтись. Ваше туннельное зрение может улучшиться!
Это связано с тем, что исправление подвывиха шейного отдела позвоночника позволяет большему количеству крови – и, следовательно, большему количеству питательных веществ и кислорода – поступать в глаза.Восстановление гомеостаза позвоночника может помочь вернуть зрение человека к его изначальному уровню. Фактически, исследования показали, что даже пациенты с тяжелыми нарушениями зрения видели результаты хиропрактики.
Получите новый взгляд на вещи
Если ваше когда-то идеальное зрение страдает размытостью или более узкой линией зрения, проблема может выходить за рамки самих глаз. И хотя вы можете подумать, что помочь может только специалист по зрению, хиропрактика может иметь удивительные эффекты.
Graybar Chiropractic приветствует пациентов со всего Уилмингтона, Северная Каролина, которые испытывают сочетание боли в шейном отделе позвоночника и проблем со зрением. Мы хотим помочь вам соединить точки, чтобы испытать облегчение как для позвоночника, так и для вашего зрения.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о том, как позвоночник может влиять на зрение, и как наша программа хиропрактики-биофизики (CBP) помогает нам настроить одно, чтобы повлиять на другое.
Хиропрактика Биофизика, или CBP, является одним из наиболее научных, исследованных и ориентированных на результат методов корректирующей помощи.Хиропрактики, обученные CBP, стремятся вернуть позвоночник в здоровое состояние, устраняя нервные помехи и устраняя источник боли, усталости и болезней. Как и в случае с любой другой хиропрактикой, CBP щадящий, безболезненный и неинвазивный.
Изучение связей между хиропрактическим лечением и потерей зрения
Многие американцы обращаются к хиропрактикам для устранения боли, часто не сообщая об этом своим врачам.
И они могут не учитывать глазные осложнения, которые могут возникнуть, – говорит Яннис Паулюс, M.D., специалист по сетчатке глаза в Центре зрения Келлога Мичиганского университета.
ПРОСЛУШАЙТЕ: добавьте новый выпуск новостей медицины штата Мичиган на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные аудио-обновления в iTunes, Google Play и Stitcher.
Было показано, что энергичные толчки и вращения, которые иногда выполняются при высокоскоростных манипуляциях с шеей, создают нагрузку на глаз. Повреждение кровеносных сосудов сетчатки также может вызвать аномальное внутриглазное кровотечение и потерю зрения.
Так было с 59-летней женщиной, у которой в глазах появилось пятно в форме «головастика», когда она ехала домой после посещения хиропрактика – на следующий день ее зрение ухудшилось. Ей только что сделали операцию на шейном отделе позвоночника с использованием высокоскоростной техники, чтобы облегчить ее головные боли.
Зрение женщины нормализовалось примерно через две недели без лечения.
После обследования Николасом Белиллом, врачом, пациент был направлен к специалисту по сетчатке в офтальмологический центр Келлогг.Вместе офтальмологи сообщили о редком случае в Американском журнале офтальмологии.
Поскольку клетки сетчатки настолько чувствительны, даже небольшие повреждения кровеносных сосудов могут привести к проблемам со зрением.
Вот почему Паулюс призывает пациентов сообщать о своих занятиях альтернативной медициной, а врачей – активно слушать и информировать их о возможных побочных эффектах.
Риски хиропрактики
Эксперты по сердечно-сосудистой системе открыто заявляют о рисках для здоровья при лечении хиропрактиками.
Высокоскоростная манипуляция на шее была связана с определенным типом инсульта или расслоением позвоночной артерии, что побудило Американскую кардиологическую ассоциацию в 2014 году выступить с предупреждением.
ПОДРОБНЕЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей
Короткие быстрые движения при манипуляциях с шеей могут вызвать небольшой разрыв стенок артерий шеи. Повреждение стенки артерии может привести к инсульту, если на этом месте образуется сгусток крови, который позже вырывается и блокирует кровеносный сосуд в головном мозге.
Могут последовать проблемы со зрением, включая двоение в глазах или окклюзию центральной артерии сетчатки, закупорку артерии, доставляющей кислород к нервным клеткам сетчатки в задней части глаза.
«Хиропрактические манипуляции связаны с многочисленными заболеваниями глаз, в первую очередь из-за повреждения сонной артерии», – говорит Паулюс, о главной артерии шеи, по которой кровь поступает в мозг и голову.
Но случай в Kellogg предполагает новое осложнение: прямое повреждение структур глаза из-за силы коррекции шеи.
По словам авторов, это первый случай, когда хиропрактика привела к множественным преретинальным кровотечениям.
Возможны другие осложнения
В статье журнала отмечается, что быстрое вращение шеи может нарушить работу стекловидного тела – прозрачного гелеобразного вещества, которое заполняет глаз между хрусталиком и сетчаткой.
СМОТРИ ТАКЖЕ: Чтобы обеспечить лучший уход за глазами, заранее задавайте дополнительные вопросы
У пациента, которого изучал Паулюс, высокоскоростная техника могла вызвать заднюю отслойку стекловидного тела, или PVD, которая возникает, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки.
Никакого специального лечения PVD не требуется. По данным Американского общества специалистов по сетчатке глаза, большинство пациентов больше не замечают вспышек в своем зрении через три месяца, а «плавающие помутнения» имеют тенденцию улучшаться.
Осложнения PVD редки, но могут быть серьезными и в некоторых случаях требуют срочного лечения, такого как лазерное лечение для закрытия разрыва сетчатки или операция по поводу отслоения сетчатки.
Хотя связь с хиропрактикой считается временной ассоциацией, трудно игнорировать время появления у пациента глазных симптомов после посещения хиропрактика.
Паулюс не исключает будущих посещений хиропрактика для пациентки, но отмечает, что «ее мануальному терапевту, возможно, потребуется изменить методы, используемые во время ее посещений».
Радикулопатия шейки матки: нехирургические методы лечения и инъекции
Почти 10% взрослых будут испытывать ту или иную форму сильной боли в шее в любой календарный год.15 Большинство случаев боли в шее имеют несколько причин, например воспаление (опухоль):
мышцы
связки
стыков
нервов
Часто воспаление возникает во всех этих тканях одновременно, вызывая боль в шее, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель.Однако некоторая боль в шее может сохраняться в течение более длительных периодов времени, а также может распространяться на плечо или руку. Боль в шее, которая иррадирует в руку или которая сопровождается чувством онемения или слабости, может быть вызвана шейной радикулопатией.
Что такое шейная радикулопатия?
Шейная радикулопатия, частая причина боли в шее, представляет собой защемление или воспаление шейного нерва в месте его выхода из позвоночника, называемом отверстием или нейрофораменом.
Название «радикулопатия» происходит от сочетания латинского слова radicula (малый корень) и греческого слова pathos (болезнь).
Что вызывает шейную радикулопатию?
Наиболее частые состояния, вызывающие радикулопатию шейки матки, включают:
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела
Спинальный диск – это прокладка между позвонками. Диск фактически состоит из двух частей. Круглый внешний слой, называемый фиброзным кольцом, жесткий и похож на связку.Он инкапсулирует мягкую гелеобразную внутреннюю часть, называемую ядром.
Постепенный или серьезный, внезапный разрыв фиброзного кольца может привести к тому, что изменения внешнего контура диска будут выступать наподобие прыщика. В то время как любое небольшое выпячивание диска классифицируется как грыжа, наиболее проблемные из них больше и сильнее выступают над проходом спинномозгового нерва (так называемый нервный «корешок»).
Шейный спондилез
Шейный спондилез – это постепенный износ или возрастные изменения шейного отдела позвоночника.К таким изменениям могут относиться:
сужение дискового пространства
выпуклость контура диска
Кальциноз диска и краев позвонков, приводящий к образованию шпор
Эти изменения можно диагностировать или идентифицировать с помощью обычных рентгеновских лучей и других рентгенографических исследований, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (компьютерную томографию).
Грыжа межпозвоночного диска и шейный спондилез – это так называемые «дегенеративные» процессы – возрастные изменения позвоночника, возникающие при старении и / или износе.Они становятся более распространенными с возрастом и, как известно, возникают у людей, которые вообще не испытывают боли в шее.
Поскольку грыжа межпозвоночного диска является более мягким (прыщавым) выступом, чем спондилез, со временем она с большей вероятностью уменьшится или полностью исчезнет сама по себе. С другой стороны, спондилез обычно относится к более твердым и более плотным тканевым изменениям (иногда называемым костными «шпорами») в стареющем позвоночнике.
Исследования показали, что простой подсчет количества дегенеративных изменений (обычно называемых «артритом») в позвоночнике человека не является хорошим предиктором того, насколько сильно болит шея у человека.1 Тем не менее, шпор или грыжа диска, которая значительно сужает выходной проход нерва (отверстие), состояние, называемое стенозом фораминального отверстия или нейрофораминальным стенозом, может быть идентифицировано как виновник определенных эпизодов цервикальной радикулопатии.
Каковы симптомы шейной радикулопатии?
Ключевым симптомом является постоянная боль в шее, которая сопровождается признаками раздражения нервных корешков, такими как:
Боль, отдающая вниз по руке или даже в кисть
онемение
слабость
Как диагностировать радикулопатию шейки матки?
Врач ставит диагноз, изучая симптомы и историю болезни пациента, проводя физический осмотр, а затем сравнивая их с результатами соответствующей радиологической визуализации.
Медицинский осмотр
Боль в шее и в руке может возникать одновременно или по отдельности в течение шейной радикулопатии. Ваш врач может попытаться спровоцировать боль, отклонив шею и голову назад. При тщательном физическом осмотре также можно обнаружить:
Изменения рефлексов
пятен потери чувствительности
Специфическая мышечная слабость, возникающая в результате дисфункции шейного спинномозгового нерва
Результаты радиологического исследования
На обычном рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника можно увидеть края костного позвонка и образование костной шпоры в области отверстия нерва.
МРТ или КТ шейного отдела позвоночника показывают позвоночник в поперечном сечении и под другими углами. Эти технологии визуализации также могут обеспечить вид окружающих структур мягких тканей, которые не видны на обычном рентгеновском снимке, например, позвоночных дисков и нервов.
Особым преимуществом МРТ-сканирования является то, что оно может продемонстрировать некоторые динамические эффекты продолжающихся метаболических стрессов в определенных тканях тела, которые могут вызывать болевые симптомы. Различные типы последовательностей МРТ-сканирования могут выявить физиологические события в организме, которые коррелируют с симптомами, например:
области припухлости
изменение плотности ткани или кровотока
Это помогает врачам определить, какие проблемы вызывают симптомы, а какие являются распространенными возрастными деформациями позвоночника, которые могут не вызывать боли или других симптомов.Например, в более поздние годы часто развиваются выпуклости диска и костные шпоры, но не всегда они вызывают боль.
Наличие и тяжесть грыжи диска и стеноза фораминального отверстия можно более формально оценить с помощью этих типов МРТ. Однако крайне важно, чтобы результаты такого сканирования коррелировали с симптомами и проблемами пациента. Рентгенологические отчеты по позвоночнику могут вызывать тревогу, если их неправильно истолковывают. То, что выглядит угрожающе для неподготовленного глаза, может быть таким же нормальным, как морщины на стареющей коже.1,2
Требуется ли операция при шейной радикулопатии?
Большинство пациентов выздоравливают после консервативного лечения. Если боль не проходит, несмотря на эти методы лечения, может быть рекомендовано хирургическое лечение, такое как операция по декомпрессии позвоночника. Кроме того, у пациентов с особенно тяжелыми случаями радикулопатии может быть целесообразным хирургическое лечение в более ранний момент времени.
Какие нехирургические методы лечения радикулопатии шейки матки?
Существует несколько неоперативных методов лечения радикулопатии шейки матки, в том числе:
Обновление медицинского исследования: Использование консервативного лечения в качестве стандарта лечения защемленного нерва шеи подтверждается множеством научных данных.Многочисленные исследования показали, что радикулопатия шейки матки обычно улучшается со временем без хирургического вмешательства.7,18,13 В одном исследовании обобщены результаты более 1200 ранее опубликованных исследований грыж шейного отдела позвоночника, леченных без хирургического вмешательства. Он показал, что у подавляющего большинства пациентов наблюдались хорошие результаты и облегчение симптомов в течение двух-трех лет. 13 Другие исследования пациентов, получавших нехирургическое лечение, показали, что грыжи межпозвоночного диска, видимые на МРТ, исчезли при повторных сканированиях через определенный период времени.4,5
Хотя многочисленные исследования продемонстрировали хорошие результаты безоперационной терапии, гораздо меньше исследований, которые убедительно подтверждают использование более интенсивного лечения путем эпидуральной инъекции стероидов как основной причины выздоровления. Во многих исследованиях сообщалось о хороших результатах при использовании процедуры эпидуральной инъекции стероидов у пациентов, которые не реагируют на начальную терапию. Но тщательные исследования с достаточно большим количеством пациентов с использованием хороших методов рандомизации и последующего наблюдения просто недоступны.6,8,9,10,11,12
Новые исследования помогли уточнить фактические методы и безопасность этих процедур. Это включает в себя более широкую адаптацию использования радиологического руководства для процедур инъекции, улучшение качества инструментов рентгеноскопической визуализации и рекомендации по конкретным методам для самих процедур.
Упор и иммобилизация шеи
Во время острой фазы шейной радикулопатии может быть важно воздерживаться от повторяющихся движений шеи, а также от сильных или тяжелых подъемных движений.Мягкий шейный воротник часто помогает ограничить подвижность шеи и обеспечить шинирование для обеспечения комфортного положения в состоянии покоя.
Лекарства
По возможности ваш врач может прописать противовоспалительные препараты, особенно в самом начале проблемы. Некоторые радикулопатии поддаются лечению только нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), но также часто назначают короткий курс пероральных кортикостероидов.
Лекарства, в состав которых входят габапентин и прегабалин, часто используются для облегчения болевых симптомов, связанных с радикулопатией.Эти лекарства действуют иначе, чем противовоспалительные. (Они также используются, хотя и реже, для пациентов, страдающих судорожными расстройствами.) В некоторых случаях они могут быть более эффективными, чем другие обезболивающие.
Физиотерапия
Физиотерапевт может применить прерывистую тракцию для облегчения боли. Если тракция особенно эффективна, пациент может регулярно покупать трактор и самостоятельно управлять тракцией дома. Когда боль уменьшается, диапазон движений и укрепляющие упражнения могут помочь постепенно восстановить участки шеи и плеч, ослабленные из-за неиспользования и боли.
Эпидуральная инъекция стероидов
Во многих случаях вышеуказанные методы лечения радикулопатии шейки матки неэффективны. Эпидуральные инъекции стероидов могут принести пользу пациентам, у которых длительная боль может потребовать хирургического вмешательства. Процедура трансфораминальной эпидуральной инъекции может выполняться амбулаторно с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение в реальном времени). Обученный специалист будет использовать МРТ и физический осмотр, чтобы определить предполагаемую область травмы. Под рентгеноскопическим контролем игла направляется – в большинстве случаев только под местной анестезией – в область защемленного нерва.
Вот как это работает. Мембрана, покрывающая позвоночник и нервные корешки, называется твердой мозговой оболочкой. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, – это эпидуральное пространство. Эпидуральная инъекция вводит противовоспалительное лекарство в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервных корешков. Это уменьшает боль и, надеюсь, способствует процессу заживления. Инъекция может обеспечить постоянное облегчение, она может обеспечить временное облегчение боли на несколько месяцев, пока основная травма или причина заживает.
Улучшение может наступить сразу или в течение двух недель, в зависимости от пациента и причины радикулопатии.Некоторые пациенты отреагируют после одной инъекции, но другим может потребоваться до трех инъекций, перемежающихся в течение периода восстановления продолжительностью от одного до трех месяцев. Большинству пациентов будет полезна программа постепенных упражнений, выполняемая одновременно под руководством и контролем физиотерапевта.
Рис. 1: Модель, показывающая положение иглы для трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов.
Рис. 2. Рентгеноскопическое изображение трансфораминальной эпидуральной инъекции C6 / 7 слева.Контрастный раствор очерчивает эпидуральное пространство и выходящий корешок шейного нерва. Сразу после этого был введен раствор кортикостероида и местного анестетика.
Список литературы
Гор DR. Рентгенографические данные шейного отдела позвоночника у бессимптомных лиц: наблюдение через десять лет. Позвоночник 2001; 2463-6.
Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Вайзель С. Аномальные магнитно-резонансные сканирования шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов.Перспективная оценка. J Bone Joint Surg Am. 72, 1178–1184. 1990.
Boden SD. Аномальные данные магнитно-резонансного сканирования шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. 2005.
Редди П.К., Сатьянараяна С., Нанда А. Спонтанная регрессия грыжи межпозвоночного диска, задокументированная с помощью МРТ: описание случая и обзор литературы.J La State Med.Soc. 2003; 97-8.
Буш К., Хиллиер С. Исход шейной радикулопатии, леченной перирадикулярными / эпидуральными инъекциями кортикостероидов: проспективное исследование с независимым клиническим обзором. Eur.Spine J 1996; 319-25.
Solomon J, Simotas A, Moley P, Lutz C. Агрессивное безоперационное лечение шейной радикулопатии из-за HNP с использованием трансфораминальных цервикальных эпидуральных инъекций: перспективное исследование результатов. Резюме презентации AAPMR 2004.
Manchikanti L1, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Обеспечивают ли цервикальные эпидуральные инъекции долгосрочное облегчение боли в шее и верхних конечностях? Систематический обзор. Врач боли.2015 январь-февраль; 18 (1): 39-60.
Persson L, Anderberg L. Повторные трансфораминальные инъекции стероидов при шейной радикулопатии: перспективное исследование результатов с участием 140 пациентов. Evid Based Spine Care J. 2012 Aug; 3 (3): 13-20. DOI: 10.1055 / с-0032-1327805
Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Рандомизированное, двойное слепое, активное контрольное испытание рентгеноскопических эпидуральных инъекций шейного интерламинара при хронической боли при грыже шейного диска: результаты 2-летнего наблюдения.Врач боли. 2013 сентябрь-октябрь; 16 (5): 465-78. Опечатка в: Pain Physician. 2013 ноябрь-декабрь; 16 (6): 609.
Wong JJ, Côté P, Quesnele JJ, Stern PJ, Mior SA. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 1 августа 2014; 14 (8): 1781-9. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.02.032. Epub 2014 12 марта. Обзор.
Лян Л, Цуй Х, Фэн М, Чжоу С, Инь Х, Хэ Ф, Сун К., Инь Х, Се Р, Чжан Д., Чжоу И, Ву И, Тан Г, Ван З, Ван Х, Чжан Дж, Чжу Л, Ю Дж, Вэй Х.Эффективность упражнений при шейной радикулопатии: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина (Балтимор). 2019 август; 98 (35): e16975. DOI: 10.1097 / MD.0000000000016975. PMID: 31464943
Côté P, Cassidy JD, Carroll L. Исследование здоровья и боли в спине в Саскачеване. Распространенность боли в шее и связанной с ней инвалидности у взрослых Саскачевана. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1998 1 августа; 23 (15): 1689-98.
Обновлено: 16.01.2020
Авторы
Александр К.Симотас, MD Ассистент лечащего врача, Госпиталь специальной хирургии Доцент кафедры клинической реабилитационной медицины, Нью-Йорк – Пресвитерианская больница
.
Остеоартроз. Рекомендации от ревматолога | Статьи клиники Медсервис
Чрезмерная регулярная нагрузка на сустав и, в первую очередь, на ткани хряща – один из основных механизмов развития остеоартроза. Для обозначения этой болезни нередко употребляют такие термины как «артроз» и «отложение солей». Последнее не совсем верно. При остеоартрозе происходит не отложение солей в хряще, а нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Хрящ становится менее эластичным и менее гладким и перестает защищать кости от нагрузки.
Для выбора правильного лечения важно, чтобы диагноз «остеоартроз» поставил врач, т.к. существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям. При этом, их лечение имеет принципиальные различия.
Постановка диагноза «остеоартроз» является сигналом о необходимости поменять сложившиеся жизненные стереотипы и правильно использовать рекомендации врача, включая следующие:
больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки;
необходимо в обязательном порядке ежедневно выполнять специальные упражнения;
нормализация массы тела приводит к облегчению симптомов остеоартроза и уменьшает риск его прогрессирования;
наиболее эффективно – сочетание диеты и лечебных упражнений;
ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса.
Лекарственная терапия назначается в дополнение к немедикаментозным методам лечения при недостаточной эффективности последних. Обязательно назначаются так называемые медленнодействующие симптоматические средства. В своем составе они содержат глюкозамин и/или хондроитин, являющиеся естественными компонентами человеческого хряща. Данные препараты уменьшают боль, улучшают функцию сустава при отличной переносимости.
Подбор лекарственных препаратов проводится только в рамках консультации врача с учетом индивидуальных особенностей пациента и характеристики заболевания!
Напоминаем, в клинике «Медсервис» ведёт приём высококвалифицированный врач ревматолог. Справки и предварительная запись: 55-03-00, 33-03-00.
Рекомендации по ведению больных остеоартрозом коленных суставов в реальной клинической практике | #01/15
Остеоартроз (ОА) представляет собой самую частую форму артрита и одну из главных причин нетрудоспособности [1]. Наиболее распространенная локализация ОА — коленные суставы, при которой наблюдается высокая частота болевого синдрома [2], поэтому эта форма ОА представляет собой хорошую модель для развития рекомендаций по лечению заболевания. И действительно, в последние 10 лет предложено множество рекомендаций, в том числе международных, созданных обществами врачей различных специальностей в разных странах. ОА, или остеоартрит, рассматривается в настоящее время не как единая болезнь, скорее как синдром, объединяющий различные фенотипические субтипы болезни, например, метаболический, возрастной, генетический, травматический и др. И хотя причины таких состояний многообразны, развитие болезни во всех случаях обусловлено клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса, которые возникают при макро- или микроповреждениях, и при этом активируются не нормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы, костное ремоделирование и образование остеофитов.
Несмотря на большое количество рекомендаций по лечению ОА, ведение больных до сих пор остается сложным вопросом, поскольку рекомендации часто содержат противоречивые данные. Возможное объяснение этому лежит в многообразии форм ОА, поэтому во всех метаанализах и обзорах, на основе которых создаются рекомендации по лечению ОА, констатируется высокая гетерогенность популяции больных, включенных в исследования, которая сама по себе может влиять на эффективность тех или иных средств для лечения ОА ( 1).
В последних рекомендациях Международного общества по изучению остеоартроза (The Osteoarthritis Research Society International, OARSI) 2014 г. [3] сделана попытка выделить определенные формы ОА с учетом локализации поражения и наличия коморбидности (рис. 2) и на основании такого разделения предложен дифференцированный подход к лечению (рис. 3). Однако эти рекомендации оставляют нерешенными ряд вопросов, например, при генерализованном процессе и коморбидности рекомендуется внутрисуставное (в/с) введение гормонов: в какие суставы — не понятно, ведь процесс генерализованный, а если у больного имеется сопутствующий диабет 2-го типа? Или назначение селективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы и т. д. Что касается лечебных средств из группы симтоматических препаратов замедленного действия, то рекомендации еще более неопределенны. Глюкозамин и хондроитина сульфат не рекомендуется назначать для замедления сужения суставной щели, хотя существуют двойные слепые плацебо-контролируемые длительные исследования, показавшие их возможный структурно-модифицирующий эффект. Симптоматическое действие этих препаратов оценено как неопределенное, хотя размер анальгетического эффекта для хондроитина сульфата составляет от 0,13 до 0,75, для глюкозамина — от 0,17 до 0,45 [4]. По другим препаратам этой группы — рекомендации тоже неопределенные.
В июле 2014 г. [5] был предложен алгоритм ведения больных ОА коленных суставов для практики, отражающий последовательно основные принципы лечения ОА, созданный комитетом, состоящим из клиницистов и ученых разных стран, Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinicaland Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis, ESCEO), и учитывающий не только эффективность, но и безопасность лечебных мероприятий.
Как и во всех существующих рекомендациях, подчеркивается необходимость комбинации нефармакологических и фармакологических методов лечения ОА. Немедикаментозные методы обязательно должны включать образовательные программы, обеспечивающие больного знаниями о природе заболевания и разных методах лечения. В этих программах должна содержаться информация по изменению образа жизни: снижение избыточного веса, способы защиты или разгрузки суставов. В действительности чрезвычайно трудно убедить больного выполнять такие рекомендации, но необходимо разъяснять, что такие меры, по крайней мере, не будут вызывать усиление болей или ухудшать прогрессирование заболевания. Известно, что небольшое (до 5%) снижение веса при избыточной массе тела в большей степени улучшает функцию суставов, но не снижает выраженность боли. Основываясь на последнем качественном исследовании [6], комитет сделал заключение, что только снижение веса на 10% от первоначального вызывает значимое уменьшение симптомов ОА, более того, такая потеря веса улучшает качество и увеличивает толщину хряща медиального отдела бедренной кости [7]. Образовательные программы для больных должны содержать информацию по двигательной активности и лечебной физкультуре, поскольку эти методы (индивидуальные, групповые, занятия дома) благоприятно влияют на боль и функцию коленных суставов [8]. Убедительные данные получены по занятиям лечебной физкультурой в воде, по силовым упражнениям для нижних конечностей, тренировке квадрицепса, аэробным упражнениям, например ходьбе. И хотя четких доказательств влияния этих методов на прогрессирование ОА нет, по мнению экспертов, такие программы, лучше смешанные, должны быть обязательными для всех больных [9].
Вместе с тем использование только немедикаментозных методов после установления диагноза обычно бывает недостаточно, прежде всего, для купирования боли и улучшения функционального статуса, поэтому возникает необходимость добавления фармакологических методов лечения ОА.
Если больной испытывает боли в суставах (рис. 4), одновременно с немедикаментозными методами назначаются лекарственные средства либо в виде монотерапии, либо при недостаточной эффективности — комбинации препаратов, для более быстрого достижения удовлетворительного клинического эффекта (шаг 1). Впервые в рекомендациях обосновывается участие в лечебном процессе физиотерапевта, который оценивает функциональный статус больного, обращая особое внимание на отклонения оси суставов, поскольку варусная и вальгусная деформации являются признанными факторами риска не только развития, но и прогрессирования ОА. Использование надколенников и стелек улучшает биомеханику сустава, и, как следствие, уменьшается боль в суставах, улучшается их функция, а длительное их применение даже замедляет прогрессирование процесса [9]. Участие физиотерапевта в лечебном процессе не должно ограничиваться только первым этапом, поскольку параллельно с лекарственной терапией можно назначать и другие методы лечения для дополнительного уменьшения боли.
Одна из основных целей лечения заключается в уменьшении симптомов болезни. Практически в любых рекомендациях при небольших болях в суставах рекомендуется парацетамол в суточной дозе не больше 3,0 г из-за предположения о его большей безопасности по сравнению с другими анальгетическими средствами, несмотря на то, что он вызывает незначительное уменьшение боли. Но в последнее время безопасность такого лечения поставлена под сомнение, поскольку накопились данные о частых нежелательных лекарственных реакциях (НЛР) со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), увеличении уровней печеночных ферментов, в США самой частой причиной лекарственного поражения печени признан парацетамол. Более безопасным было бы использование симптоматических препаратов замедленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis — SYSADOA) в качестве базовой терапии с короткими курсами назначения парацетамола для быстрого обезболивающего эффекта. Последний Кохрановский обзор [11] показал, что глюкозамин (суммарно оценивались все препараты) уменьшает боль при ОА, однако отмечена высокая гетерогенность исследований, которая могла повлиять на результаты, тем более что субанализ подгрупп не выявил преимущества глюкозамина над плацебо по влиянию на боль. Вместе с тем 3 исследования продолжительностью от 6 месяцев до 3 лет у больных ОА с небольшой или умеренной болью без гетерогенности, проведенные в Европе, с применением кристаллизованного глюкозамина сульфата продемонстрировали его преимущество над плацебо по влиянию на боль (размер эффекта — 0,27 (95% CI: 0,12–0,43) [9] и функцию суставов (0,33 (95% CI: 0,17–0,48) [12], другими словами, размер эффекта оказался таким же, как при применении коротких курсов НПВП [13]. Кроме того, длительное лечение глюкозамина сульфатом задерживает прогрессирование ОА [14].
Хондроитина сульфат тоже обладает способностью замедлять прогрессирование ОА [15], кроме того, этот препарат обладает довольно выраженным действием на боль, и хотя мнения различных исследователей не всегда единодушны, размер анальгетического эффекта по некоторым данным достигает 0,75. Недавно опубликованное исследование показало эффективность хондроитина сульфата в отношении уменьшения структурных изменений в суставах с параллельным симптоматическим клинически значимым действием [16], что нашло подтверждение и в другой работе [17]. Помимо уже установленной эффективности, эти препараты обладают высокой безопасностью, частота НЛР при лечении этими средствами не отличалась от плацебо [11, 16], что тоже усиливает их роль в качестве базовой терапии ОА. Из-за предположения об аддитивном действии глюкозамин и хондроитина сульфат часто используются в комбинации. Так, в исследовании, проведенном в Америке [18], было отмечено, что комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата по анальгетическому действию превосходила плацебо у больных с умеренной и выраженной болью. В настоящее время показано, что такая комбинация имела одинаковую эффективность с целекоксибом после 6 месяцев лечения больных ОА коленных суставов с умеренными или сильными болями в суставах [19]. Представляет интерес недавно опубликованное 2-годичное исследование из Австралии, в котором продемонстрировано структурно-модифицирующее действие такой комбинации при ОА коленных суставов [20]. Структурно-модифицирующий эффект комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида подтвержден и учеными из Канады [21], когда независимо от приема анальгетиков или НПВП через 24 месяца отмечалась меньшая потеря объема хряща по сравнению с больными, не принимавшими такую комбинацию. Эффективность и безопасность применения комбинированной терапии хондроитина сульфатом и глюкозамина гидрохлоридом (Терафлекс) подтверждена и результатами исследования, проведенного в НИИР РАМН, у 50 амбулаторных больных с ОА коленных суставов. Более того, на основании годичного наблюдения 100 больных гонартрозом продемонстрировано, что интермиттирующая терапия Терафлексом (лечение — 3 месяца, 3 месяца — перерыв, 3 месяца лечения) обладает равной эффективностью с постоянным приемом препарата в течение 9 месяцев по влиянию на боль и функцию суставов [22].
Как правило, исследования по изучению так называемых препаратов замедленного действия (SYSADOA) проводятся с сопутствующей анальгетической терапией: либо парацетамол, либо НПВП, по снижению дозы которых косвенно судят о противоболевой и противовоспалительной эффективности исследуемых средств. Препараты SYSADOA обычно развивают свое действие через 4–8–12 недель от начала лечения, поэтому для купирования боли необходима обезболивающая терапия.
Прием анальгетиков и НПВП при усилении болей совместно с другими лекарственными препаратами, которые больной принимает для лечения сопутствующих заболеваний, приводит, как это наблюдается при длительном лечении многих хронических заболеваний, к снижению приверженности лечению. Известно, что повысить комплаентность можно либо изменяя схему лечения, например, уменьшая частоту приема лекарства, либо сочетая различные препараты в одной таблетке. Открытое 3-месячное рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности препарата Терафлекс Адванс, содержащего глюкозамин, хондроитина сульфат и ибупрофен, по сравнению с препаратами Терафлекс и ибупрофен у 60 пациентов с ОА коленных суставов показало, что Терафлекс Адванс, обладая хорошей переносимостью, быстрее, по сравнению с Терафлексом, уменьшает боль, скованность и улучшает функцию суставов и может быть рекомендован при ОА в первые три недели лечения с последующей заменой его на Терафлекс [23].
Доказательства по другим медленно действующим препаратам более скудны. Тем не менее, появляются препараты других групп, претендующие на роль структурно-модифицирующих средств. Например, стронций ранелат, который действует на субхондральную кость и хрящ, тем самым оказывая позитивное действие на прогрессирование ОА. Недавно проведенное высококачественное 3-годичное плацебо-контролируемое исследование установило, что стронций ранелат замедляет рентгенологическое прогрессирование ОА вместе с уменьшением симптомов заболевания [24]. Переносимость препарата в этом исследовании была хорошей, но Европейское агентство по лекарственным средствам (European Medicines Agency, ЕМА) недавно ограничило использование этого препарата, рекомендовав его применение только при тяжелом остеопорозе из-за возможного увеличения кардиоваскулярного риска, поэтому место этого препарата в лечении ОА в будущем будет нуждаться в переоценке.
Если после назначенного базового лечения больной все еще испытывает боль, можно добавлять локальные средства одновременно с немедикаментозными методами. Эффективность локальных средств установлена во многих исследованиях. Рандомизированные исследования подтвердили сходную эффективность локальных и пероральных НПВП. Локальные НПВП обладают лучшей ЖКТ-безопасностью, но чаще вызывают кожные НЛР, однако длительность исследований эффективности локальных средств, как правило, составляет в среднем только 12 недель, а длительных исследований нет для суждения о долгосрочном эффекте.
Члены комитета рекомендуют при неудовлетворительном симптоматическом эффекте переходить к следующему шагу 2. И здесь основная роль традиционно принадлежит НПВП. Известно, что и селективные, и неселективные НПВП обладают преимуществом по сравнению с парацетамолом по действию на симптомы болезни, размер эффекта на боль составляет до 0,29 (0,22–0,35) [13], т. е. в 2 раза превосходит эффект парацетамола. И действительно, больные отдают предпочтение НПВП. И хотя сравнение НПВП и глюкозамина сульфата не показало разницы в их эффективности по влиянию на боль и функцию суставов, члены комитета пришли к мнению, что НПВП нужно рекомендовать больным с выраженной болью, особенно когда SYSADOA не дают нужного эффекта. С другой стороны, при использовании SYSADOA в качестве базовой терапии они уменьшают потребность в НПВП. Недавние систематические обзоры не выявили различий по эффективности неселективных, селективных НПВП, поэтому выбор НПВП зависит от профиля безопасности препарата, сопутствующих заболеваний пациента и его состояния. ЦОГ-2 селективные НПВП ассоциируются с меньшей частотой ульцерогенного действия при коротких курсах применения, однако не ясно, как обстоят дела при длительном их применении, особенно целекоксиба и эторикоксиба. Действительно, недавно получены доказательства, что коксибы значимо увеличивают риск НЛР со стороны верхних отделов ЖКТ по сравнению с плацебо, хотя риск ниже, чем при использовании неселективных НПВП [25]. С одной стороны, при назначении неселективных НПВП требуется одновременный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП), а с другой — принимая во внимание описанное выше и данные по затратной эффективности, члены комитета полагают, что даже у больных с нормальным риском ЖКТ-осложнений врачи должны рассматривать возможность назначения ИПП и при сочетании с селективными НПВП. У больных с высоким риском НЛР со стороны ЖКТ нужно избегать назначения неселективных НПВП, а селективные сочетать с ИПП. При сочетанном применении Аспирина со стандартными НПВП тоже увеличивается риск НЛР со стороны ЖКТ, в этом случае селективные НПВП частично улучшают толерантность со стороны ЖКТ, а сочетание их с ИПП еще больше снижает риск таких осложнений.
И стандартные, и селективные НПВП увеличивают риск серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, только Напроксен ассоциируется с меньшим риском тромботических кардиоваскулярных осложнений. Недавно проведенный метаанализ 638 рандомизированных исследований [25] показал, что коксибы, диклофенак и ибупрофен (в высоких дозах) увеличивали сосудистые коронарные осложнения, но не Напроксен [25], поэтому комитет рекомендует избегать назначения коксибов, диклофенака и высоких доз ибупрофена у больных с увеличенным кардиоваскулярным риском [25]. Данные более раннего метаанализа [26] показали, что среди широко применяемых НПВП Напроксен и низкие дозы ибупрофена в наименьшей степени увеличивают риск развития сердечно-сосудистых событий. Кроме того, нужно помнить, что нельзя назначать ибупрофен вместе с Аспирином из-за их фармакодинамического взаимодействия. Необходимо учитывать, что НПВП могут повышать артериальное давление, ухудшать течение сердечной недостаточности, вызывать почечную дисфункцию. НПВП нельзя назначать больным с хроническим заболеванием почек при сниженном клиренсе креатинина < 30 мл/мин.
При противопоказаниях для НПВП и продолжающемся болевом синдроме следует рассматривать вопрос о применении в/с лечения. Мнение о препаратах гиалуроновой кислоты противоречиво, однако есть данные и о позитивном эффекте этих средств при ОА коленных суставов. Данные последнего метаанализа говорят о небольшом размере эффекта, составляющем 0,34 (0,22–0,46), однако очень важно, что позитивный эффект сохраняется в течение 6 месяцев [27]. Необходимо также учитывать, что в/с введение препаратов гиалуроновой кислоты в целом безопасно, хотя и сообщается о редком развитии псевдоартрита, особенно при использовании высокомолекулярных препаратов. Кроме того, введение гиалуроната дает длительное облегчение боли по сравнению с введением стероидов и может отодвинуть необходимость эндопротезирования сустава. В недавнем исследовании показано, что гиалуроновая кислота по обезболивающему действию сходна с НПВП [28], поэтому она может быть хорошей альтернативой у пожилых больных или у больных с высоким риском НПВП-осложнений.
При наличии выпота в суставе можно применять стероиды, хотя эта рекомендация скорее теоретическая. Стероиды обладают большей эффективностью по сравнению с гиалуронатами, но только в течение первой недели после введения, и длительность такого эффекта небольшая и составляет от 1 до 3 недель [29].
Последние фармакологические попытки (шаг 3) предпринимаются у больных-кандидатов на эндопротезирование. Комитет рекомендует назначать Трамадол, но размер эффекта небольшой и часто отмечаются НЛР. При длительной хронической боли возникает центральная сенситизация, в этом случае можно использовать антидепрессанты. Результаты 2 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали хороший эффект дулоксетина в течение 13 недель применения, но были отмечены частые НЛР, включая тошноту, сухость во рту и др. Для назначения этих препаратов необходимо обследование больного для выявления признаков центральной сенситизации, и в этих случаях нужно назначать дулоксетин больным с неадекватным ответом на НПВП [30].
Если болевой синдром не поддается терапевтическим воздействиям, если значительно ухудшается качество жизни, необходимо оперативное лечение.
Таким образом, предложенный алгоритм лечения больных ОА коленных суставов суммирует все используемые немедикаментозные и фармакологические методы, применяемые при лечении ОА, и основывается на имеющихся доказательствах эффективности различных методов. Алгоритм не только обосновывает мультимодальный подход к ведению больных, но предлагает последовательную схему включения различных методов, представляющую собой рекомендации для практикующих врачей разных специальностей, имеющих дело с больными ОА.
Литература
Bijlsma J. W., Berenbaum F., Lafeber F. P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice // Lancet. 2011; 377: 2115–2126.
Pereira D., Peleteiro B., Araújo J., Branco J., Santos R. A., Ramos E. The effect of оsteoarthritis definition on prevalence and incidence estimates: a systematic review // Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19: 1270–1285.
McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C., Arden N. K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S. M. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2014; 22: 363–388.
Hochberg M. C., Zhan M., Langenberg P. The rate of decline of joint space width in patients with osteoarthritis of the knee: a systematic review and metaanalysis of randomized placebo-controlled trials of chondroitin sulfate // Curr Med Res Opin. 2008; 24: 3029–3035.
Bruyère O., Cooper C., Pelletier J.-P., Branko J., Brandy M. L. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2014: 2–11.
Messier S. P., Mihalko S. L., Legault C., Miller G. D., Nicklas B. J., DeVita P. et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial // J Am Med Assoc. 2013; 310: 1263–1273.
Anandacoomarasamy A., Leibman S., Smith G., Caterson I., Giuffre B., Fransen M. et al. Weight loss in obese people has structure-modifying effects on medial but not on lateral knee articular cartilage // Ann Rheum Dis. 2012; 71: 26–32.
McAlindon T. E., Bannuru R. R., Sullivan M. C., Arden N. K., Berenbaum F., Bierma-Zeinstra S. M. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis Cartilage. 2014; 22: 363–388.
Fernandes L., Hagen K. B., Bijlsma J. W., Andreassen O., Christensen P., Conaghan P. G. et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis // Ann Rheum Dis. 2013; 72: 1125–1135.
Segal N. A. Bracing and orthoses: a review of efficacy and mechanical effects for tibiofemoral osteoarthritis // PM R. 2012; 4 (Suppl. 5): S89–96.
Towheed T. E., Maxwell L., Anastassiades T. P., Shea B., Houpt J., Robinson V. et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis // Cochrane Database Syst Rev. 2009: CD002946.
Reginster J. Y. The efficacy of glucosamine sulfate in osteoarthritis: financial and nonfinancial conflict of interest // Arthritis Rheum. 2007; 56: 2105–2110.
Bjordal J. M., Klovning A., Ljunggren A. E., Slordal L. Short-term efficacy of pharmacotherapeutic interventions in osteoarthritic knee pain: a metaanalysis of randomised placebo-controlled trials // Eur J Pain. 2007; 11: 125–138.
Pavelká K., Gatterová J., Olejarová M., Machacek S., Giacovelli G., Rovati L. C. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study // Arch Intern Med. 2002; 162: 2113–2123.
Wildi L. M., Raynauld J. P., Martel-Pelletier J., Beaulieu A., Bessette L., Morin F. et al. Chondroitin sulphate reduces both cartilage volume loss and bone marrow lesions in knee osteoarthritis patients starting as early as 6 months after initiation of therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI // Ann Rheum Dis. 2011; 70: 982–989.
Kahan A., Uebelhart D., De Vathaire F., Delmas P. D., Reginster J. Y. Long-term effects of chondroitins 4 and 6 sulfate on knee osteoarthritis: the study on osteoarthritis progression prevention, a two-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Arthritis Rheum. 2009; 60: 524–533.
Zegels B., Crozes P., Uebelhart D., Bruyère O., Reginster J. Y. Equivalence of a single dose (1200 mg) compared to a three-time a day dose (400 mg) of chondroitin 4&6 sulfate in patients with knee osteoarthritis. Results of a randomized double blind placebo controlled study // Osteoarthritis Cartilage. 2013; 21: 22–27.
Clegg D. O., Reda D. J., Harris C. L., Klein M. A., O’Dell J. R., Hooper M. M. et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis // N Engl J Med. 2006; 354: 795–808.
Hochbergy M. C. et al. The Multicentric Osteoarthritis interVEntion Study with Sysadoa (MOVES). MOVES Steering Committee // Osteoarthritis and Cartilage. 2014; 22: S7–S56.
Fransen M., Agaliotis M., Nairn L. et al. Glucosamine and chondroitin for knee placebo- controlled clinical trial evaluating osteoarthritis: a double-blind randomised single and combination regimens // Ann Rheum Dis. 2014; 0: 1–8. doi: 10.1136/annrheumdis-2013–203954.
Martel-Pelletier J., Roubille C., Abram F., CHochberg M. et al. Data from the osteoarthritis initiative progression cohort Published Online First 13 December 2013.
Алексеева Л. И., Кашеварова Н. Г., Шарапова Е. П., Зайцева Е. М., Северинова М. В. Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом «Терафлекс» // Научно-практическая ревматология. 2008; № 3, с. 68–72.
Шарапова Е. П., Алексеева Л. И. Комбинированные симптоматические препараты замедленного действия в терапии остеоартроза // РМЖ. 2009. 17, № 3, с. 160–165.
Reginster J. Y., Badurski J., Bellamy N., Bensen W., Chapurlat R., Chevalier X. et al. Efficacy and safety of strontium ranelate in the treatment of knee osteoarthritis: results of a double-blind, randomised placebo-controlled trial // Ann Rheum Dis. 2013; 72: 179–186.
Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration: Bhala N., Emberson J., Merhi A., Abramson S., Arber N. et al. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials // Lancet. 2013; 382: 769–779.
McGettigan P., Henry D. Cardiovascular Risk with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review of Population-Based Controlled Observational Studies // PLoS Med. 2011; Vol. 8, Is. 9: e1001098.
Bannuru R. R., Natov N. S., Dasi U. R., Schmid C. H., McAlindon T. E. Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis — meta-analysis // Osteoarthritis Cartilage. 2011; 19: 611–619.
Bannuru R. R., Vaysbrot E. E., Sullivan M. C., McAlindon T. E. Relative efficacy of hyaluronic acid in comparison with NSAIDs for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis // Semin Arthritis Rheum. 2013; 43: 593–599 [pii: S0049–0172 (13)00206–0].
Bannuru R. R., Natov N. S., Obadan I. E., Price L. L., Schmid C. H., McAlindon T. E. Therapeutic trajectory of hyaluronic acid versus corticosteroids in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis // Arthritis Rheum. 2009; 61: 1704–1711.
Risser R. C., Hochberg M. C., Gaynor P. J., D’Souza D. N., Frakes E. P. Responsiveness of the Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) scale in a trial of duloxetine for treatment of osteoarthritis knee pain // Osteoarthritis Cartilage. 2013; 21: 691–694.
Л. И. Алексеева, доктор медицинских наук, профессор
Американские специалисты обновили рекомендации по лечению остеоартрита
Американская коллегия ревматологов (ACR) совместно с Фондом борьбы с артритом (AF) обновили клинические рекомендации по лечению остеоартрита (ОА) кистей рук, тазобедренного и коленного сустава.
Основные рекомендации:
Авторы настаивают на умеренной физической активности пациентов с данным заболеванием; специальных упражнениях и сбросе лишнего веса (за исключением больных с ОА кисти).
Ортезы рекомендуется использовать при ОА запястно-пястного сустава большого пальца кисти. Их можно рассматривать и при ОА других суставов кисти.
Может рассматриваться когнитивно-поведенческая терапия, акупунктура, кинезиотерапия, термотерапия.
Применение радиочастотной аблации, специальных бандажей может рассматриваться при ОА коленного сустава.
Чрескожная электростимуляция не рекомендуется для пациентов с ОА коленного или тазобедренного сустава.
Фармакотерапия:
Рекомендуется использовать пероральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС для наружного применения (НПВС-НП) следует применять при ОА коленного сустава и можно рассматривать при ОА кистей рук.
Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) рекомендованы для ОА коленного сустава.
Следует рассматривать применение парацетамола, трамадола, дулоксетина; для ОА кистей рук — хондроитина и инъекций ГКС, для ОА тазобедренного сустава — капсаицина и инъекций ГКС под ультразвуковым контролем. При этом хондроитин не рекомендуется пациентам с ОА тазобедренного и коленного сустава.
Не следует применять глюкозамин, метотрексат, ингибиторы ФНО, гидрохлорохин, бисфосфонаты. Также нежелательно применение колхицина и введение гиалуроновой кислоты.
Данные рекомендации подходят пациентам без специфических противопоказаний для представленных вариантов терапии. Такими противопоказаниями могут быть травмы, предшествующие хирургические вмешательства, сердечно-сосудистые заболевания, риски желудочно-кишечных кровотечений, хронические заболевания почек и другие сопутствующие патологии. Необходимо учитывать и предпочтения пациента, а также доступность и удобство данных вмешательств.
Таблица. Рекомендации по фармакологической терапии остеоартрита
Источник: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee
Памятка для пациентов с остеоартрозом
Основы рационального питания при остеоартрозе
Рациональное питание позволит контролировать вес, в это важное условие оздоровления суставов и организма в целом.
Индекс массы тела (имт) — показатель определения избытка веса.
ИМТ = В/Р2
где В – вес в кг; Р – рост в метрах.
Расшифровка значений
18-24,9 — норма;
25-30 — избыточный вес;
30-35 — ожирение 1 степени;
35-40 — ожирение 2 степени;
больше 40 — ожирение 3 степени.
При остеоартрозе необходима нормализация веса (индекс массы тела) и поддержание его на достигнутом уровне. Важно принимать пищу 5-6 раз в день в небольшом объеме, ограничить жиры и углеводы, на ночь не есть и организовывать разгрузочные дни — 1-2 раза в неделю.
Продукты, которые можно использовать для разгрузочных дней (1-2 раза в неделю):
1,5 кг огурцов;
1,5 кг яблок
1,5 л кефира
500 г творога + отвар петрушки
мясо нежирное, отварное — 300 г+ отвар шиповника
300-400 г отварной рыбы
При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта обязательно консультируйтесь с врачом.
Упражнения для коленного сустава
Упражнения для тазобедренного сустава
1. Упражнение «ножницы» — исходное положение лёжа на спине, ноги выпрямлены. При этом старайтесь не сгибать ногу в коленном суставе.
2. Положение лёжа на спине. Отрывайте выпрямленную ногу от пола на максимально возможную высоту, затем ногу отпускайте.
3. Упражнение с раскачиванием в тазобедренном суставе проводится в положении на четвереньках и стоя.
Упражнения для грудного отдела позвоночника
1-я серия упражнений. Развитие гибкости шейного отдела позвоночника:
1. Наклоняйте голову вперед до касания подбородком грудины;
2. Наклоняйте голову назад;
3. Поворачивайте голову попеременно вправо и влево;
4. Наклоняйте голову вбок по принципу вправо и влево до касания ухом плеча.
Каждое из этих упражнений выполняйте по 20-30 раз с задержкой движения на 2-3 секунды при достижении максимальной амплитуды.
2-я серия упражнений. Укрепление мышц и развитие гибкости шейного отдела позвоночника:
5. Лягте на пол на правый бок. Правую руку вытяните вперед, положите на нее голову. Левой рукой обопритесь об пол перед грудью. Поднимите голову от пола, удерживайте ее на весу 3-5 секунд. Лягте на другой и продолжайте упражнения. Выполняйте их до тех пор, пока не почувствуете утомление мышц.
6. Исходное положение — то же. Поднимите голову и поворачивайте ее до левого плеча. Задержите движение на 3-5 секунд, затем, удерживая голову на весу, смотрите на пол в течении 3-5 секунд. Повторите упражнение на другом боку. Выполняйте до тех пор, пока не почувствуете утомление мышц.
3-я серия упражнений. Укрепление околопозвонковых мышц с помощью амортизатора:
Выполняйте четыре уже знакомых вам упражнения из первой серии, но для усиления их эффекта применяйте амортизатор — резиновый бинт, продающийся в аптеке. Взяв бинт за концы, заведите его за затылок. Чтобы бинт не соскальзывал с головы, подложите под него на затылок носовой платок. Упражнения делайте до ощущения утомления мышц.
Все три серии упражнений следует повторять 2-3 раза в день.
Лечение остеоартроза в Екатеринбурге – Новая Больница
Существующие стандартные схемы по лечению ОА коленного сустава предусматривают использование последовательно нескольких видов терапии. Так всем пациентам должно быть рекомендовано снижение веса до оптимального, ношение бандажей/ортезов и занятия лечебной физкультурой, основная цель которой заключается в укреплении мышц бедра. Предполагается выполнение упражнений в положении лежа и сидя, а вот приседания относятся к запрещенной категории, т.к. при их выполнении происходит преимущественная нагрузка на уже измененный хрящ коленного сустава.
При впервые установленном диагнозе ОА коленного сустава в соответствии с рекомендациями врач должен прописать пациенту анальгетики (парацетомол), нестероидные противовоспалительные средства для нанесения на область сустава и так называемые медленнодействующие симптоматические препараты – SYSADOA, которые мы чаще называем «хондропротекторы». Среди последних наиболее хорошо известны препараты глюкозамина и хондроитина. И уже на этом этапе рекомендаций появляются определенные уточнения. Так, эффективность парацетомола как обезболивающего средства является, по мнению многих экспертов, сомнительной.
Местные средства в виде мазей, которые являются жирорастворимыми субстанциями, использоваться не должны, т.к. в основном остаются на поверхности кожи, применяются только гели, кремы.
А обсуждение эффективности хондропротекторов вообще явилось полем многочисленных дискуссий как в научной среде, так и на просторах научно-популярных телевизионных программ.
При неэффективности первичных мер в соответствии с рекомендациями врач должен прописать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь. На следующем этапе к лечению подключаются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов («гормонов»), либо гиалуроновой кислоты («смазка» – протез синовиальной жидкости). Затем следуют слабые опиоидные анальгетики, рядом стран предусмотрены также рекомендации по назначению антидепрессантов, поскольку при длительном существовании боли у пациентов могут появиться депрессивные расстройства. И, наконец, конечным этапом лечения является протезирование сустава.
Казалось бы, врачу даны очень четкие рекомендации, следование которым должно привести к успеху терапии пациентов с ОА коленного сустава, однако очень часто и врачи, и пациенты констатируют неэффективность данных схем, и связано это с двумя основными причинами. Основным поводом для обращения к врачу является боль, и если врач невнимательно выслушал пациента, не уловил оттенки жалоб и не разобрался, что причина боли может быть не связана с ОА, а исходит из других, часто околосуставных мягких тканей, когда требуются другие методы лечения, то безусловно стандартные схемы терапии не сработают у данного человека. Еще одной бедой будет направление такого пациента на рентгенографию для подтверждения диагноза, и получение в заключении рентгенологического диагноза – ОА, признаки которого есть, как мы уже отметили выше, практически у каждого пациента в возрасте 40+.
Второй причиной неэффективности терапии пациента с ОА коленных суставов является отсутствие индивидуального подхода к пациенту. Развитие ОА может быть связано с множеством причин: воспалением, избыточным весом пациента, предшествующей травмой сустава, приводящей к его нестабильности, да и просто старением сустава. Причины – разные, следовательно, и ведение пациентов должно различаться. Акцент в терапии больного с посттравматическим ОА должен быть сделан на стабилизацию сустава за счет внешних средств – бандажей /ортезов или даже за счет оперативного лечения. И только после этого можно говорить об эффективном использовании хондропротекторов или препаратов гиалуроновой кислоты.
Если человек имеет избыточный вес, то прогрессирование ОА будет происходить как за счет механического давления на сустав, так и за счет постоянно поддерживающегося воспаления. Причина в том, что жировая ткань – это место синтеза воспалительных веществ, которые, поступая в кровоток, неблагоприятно действуют не только на суставы, но и на другие органы, например, на сосудистую стенку, приводя к раннему атеросклерозу. Конечно, для пациентов с избыточным весом самым важным и самым сложным будет являться снижение массы тела, без чего все медикаментозные средства окажут лишь слабое и крайне непродолжительное действие.
Существует еще одна категория пациентов – пациенты с «центральной» болью. У них также могут быть рентгенологические признаки ОА, однако восприятие боли усиливается за счет тревожных или депрессивных расстройств. Связать одно с другим пациенту бывает крайне сложно, ведь он чувствует боль именно в коленном суставе. Таких пациентов немало – по статистике примерно каждый восьмой-десятый человек из пришедших на прием к ревматологу, имеет тревожно-депрессивные нарушения. Врач, который разобрался в этом, сможет оказать влияние на болевой синдром, при этом стандартные схемы лечения ОА могут оказаться совсем в стороне.
И все же неэффективность терапии предусматривает возможность протезирования коленного сустава, но оказалось, что и это вмешательство не является панацеей. В отличие от операции по протезированию тазобедренного сустава, которая несет больному быстрое облегчение состояния, восстановление радости движения, и которая признана самой эффективной операцией XX века по показателю «цена-качество», протезирование коленного сустава имеет множество подводных камней. Достаточно упомянуть, что около 20% пациентов, перенесших этот вид вмешательства, недовольны исходом: сохраняется боль, появляется четкое ощущение жесткости в суставе. И, конечно, следует помнить, что любая операция может иметь осложнения, операционные и постоперационные риски. Ни один врач не хочет навредить больному, но, к сожалению, инфекции протеза, его поломка, вывихивание и прочие осложнения, пусть в малом проценте случаев, но неизбежны.
Поэтому принятие решения о протезировании должно быть взвешенным, обдуманным, а в предоперационном периоде сделано все, чтобы снизить постоперационные риски: должны быть санированы все очаги инфекций в организме, максимально снижен избыточный вес, пациент уже в этот период должен регулярно заниматься физкультурой и тренировать мышцы.
ОА тазобедренного сустава развивается совсем по другому сценарию. Если он формируется у лиц до 60 лет, то в его происхождении зачастую имеет место дисплазия сустава, т.е. несоответствие друг другу двух суставных поверхностей, в возрасте 60+ большее значение приобретает старение сустава. Причины развития существенно отличаются от ОА коленного сустава, да и сам тазобедренный сустав имеет другую форму – он шарообразный. Эти особенности обуславливают несколько иные подходы к ведению таких пациентов.
ОА суставов кистей – и опять особая картина, несравнимая с ОА крупных суставов. Чаще всего болеют женщины в возрасте после 45 лет, что подразумевает связь с гормональной перестройкой, в процесс преимущественно вовлекаются межфаланговые суставы. Нередко первым симптомом является появление слабоболезненных узелков, которые больше всего влияют на эстетическую функцию: любимое кольцо перестает проходить через увеличенные суставы, да и сама женщина начинает прятать свои руки от стороннего взгляда.
Подходы к лечению в этих случаях различны: если преобладает деформация, то врач вероятнее всего посоветуют тепловые процедуры (парафины, грязи), если возникло обострение – противовоспалительную терапию. Бандажи на межфаланговые суставы никто не использует, также как и введение гиалуроновой кислоты. Из-за особенностей развития ОА суставов кистей в большинстве случаев традиционные «хондропротекторы» становятся малоэффективными.
И опять же, совсем иной формой ОА может быть заболевание, развивающееся в области запястья: пациент будет испытывать неудобство, боль при отведении I пальца, позже даже могут формироваться подвывихи в данном суставе. При такой локализации ОА, наоборот, обязательной первой рекомендацией будет ношение бандажа.
ОА – казалось бы простое заболевание, изученное вдоль и поперек. Однако за простотой кроется сложность в индивидуализации подхода к каждому конкретному пациенту, отчего врачи настоятельно рекомендуют прийти на прием, а не заниматься самолечением по рекомендациям, прочитанным даже в специализированной литературе.
Как правило, у пациентов с ОА возникает еще множество вопросов, касающихся санаторно-курортного лечения (да, оно помогает, но ревматолог поможет разобраться за счет чего ожидать улучшения: за счет ли санаторных факторов или просто душевного отдыха в красивом месте), PRP-терапии (данный вид терапии, использующий собственную плазму крови, пока не внесен ни в одни клинические рекомендации), видов бандажей и проч. Но это все удел очной индивидуальной консультации.
Стоимость услугСпособы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Актуальные рекомендации ESCEO по лечению остеоартрита коленного сустава uMEDp
Согласно последним рекомендациям ESCEO по лечению остеоартрита таковое предполагает применение нефармакологических, фармакологических, а при необходимости хирургических методов. Фармакологическая терапия в свою очередь подразделяется на симптоматическую и структурно-модифицирующую. К симптоматическим препаратам (быстрого действия) относятся анальгетики, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты. В статье приведены результаты исследований, свидетельствующие, что препарат Нимесил обладает быстро развивающимся клиническим эффектом, высоким профилем безопасности и может быть рекомендован для симптоматического лечения остеоартрита коленного сустава.
Алгоритм ведения больных ОА коленного сустава (ESCEO 2016)
В структуре всех патологий сустава 80% приходится на остеоартрит (ОА). Остеоартрит – хроническое гетерогенное прогрессирующее заболевание, характеризующееся деградацией экстрацеллюлярного матрикса хряща с последующим ремоделированием тканей сустава. Основные симптомы патологии – болевой синдром и краевые остеофиты.
У пациентов с ОА нарушается функциональная активность суставов и, как следствие, снижается качество жизни.
К факторам риска развития ОА относятся женский пол, дефицит эстрогенов в период постменопаузы, врожденные заболевания костей и суставов, избыточная масса тела, повышенная физическая нагрузка, травмы суставов и др. [1].
Остеоартрит чаще поражает коленные суставы.
Остеоартрит коленного сустава в большей степени распространен среди лиц старше 50 лет.
На сегодняшний день данным заболеванием страдают более 250 млн человек. В связи со старением населения к 2020 г. ОА может стать четвертой по значимости причиной инвалидизации [1].
Вследствие воздействия различных этиологических факторов нарушается обмен и синтетическая активность хондроцитов, а также происходит физико-химическое повреждение матрикса суставного хряща.
В основе нарушения метаболизма хряща при ОА лежит нарушение обмена протеогликанов – основного вещества хряща. Характерным признаком деструкции хряща является потеря матриксом гликозаминогликанов: хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты. В результате происходит дегидратация хряща, дезорганизация и разрыв коллагеновых волокон. Определенная роль в патогенезе ОА отводится воспалению. Механизм, посредством которого воспаление может участвовать в деградации хряща, – выработка провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1-бета и 6, фактора некроза опухоли альфа и др.). Они в свою очередь способствуют высвобождению ферментов, повреждающих коллаген. Речь, в частности, идет о коллагеназе, эластазе, пептидазе [2].
Лечение должно быть направлено на снижение выраженности симптомов и замедление прогрессирования патологии. Это позволит уменьшить негативное влияние ОА на функциональную активность сустава и качество жизни пациентов, в долгосрочной перспективе – потребность в аналгезии и эндопротезировании.
Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis – ESCEO) в 2014 г. опубликовало рекомендации по лечению ОА коленного сустава, в которых определена приоритетность разных терапевтических вмешательств. Эксперты исходили из эффективности (уменьшение выраженности боли, улучшение функции сустава), безопасности (сокращение риска развития нежелательных явлений), структурно-модифицирующего действия, фармакоэкономики методов лечения.
Появление новых данных стало основанием для обновления рекомендаций. И в 2016 г. ESCEO предложило алгоритм, максимально приближенный к клинической практике (рисунок) [2]. Согласно современным рекомендациям лечение ОА предполагает применение нефармакологических, фармакологических, при необходимости хирургических методов. К важнейшим нефармакологическим методам терапии относятся снижение массы тела и укрепление мышц. Среди фармакологических методов лечения основное место занимают симптоматические (анальгетики, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)) и структурно-модифицирующие препараты (Symptomatic Slow-Acting Drug in Osteoarthritis – SYSADOA). Первые относятся к средствам быстрого действия, вторые – отсроченного. Их совместное применение обеспечивает эффективность лечения.
На сегодняшний день алгоритм ведения пациентов с ОА состоит из четырех шагов.
Шаг 1. Применение нефармакологических методов.
К немедикаментозным методам относятся физиотерапия, мануальная терапия, бальнеотерапия и физическая активность (например, прогулки).
Однако согласно выводам экспертов ESCEO при оказании первичной медицинской помощи для купирования боли при легком или умеренном ОА следует использовать парацетамол до 3 г/сут.
Применение парацетамола свыше указанной дозы ассоциируется с высоким риском госпитализаций по поводу язвенного дефекта, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте (относительный риск (ОР) 1,20 при 95%-ном доверительном интервале (ДИ) 1,03–1,40).
Длительный прием высоких доз препарата приводит к поражению почек у женщин (OР 2,04 (95% ДИ 1,28–3,24)) – скорость клубочковой фильтрации снижается более чем на 30 мл/мин/1,73 м2, повышению риска развития артериальной гипертензии и у женщин (ОР 2,00 (95% ДИ 1,52–2,62)), и у мужчин (ОР 1,34 (95% ДИ 1,00–1,79)).
Не случайно уже на этом этапе лечения эксперты ESCEO рекомендуют терапию структурно-модифицирующими препаратами с добавлением при необходимости парацетамола для краткосрочного купирования боли. Среди лекарственных средств указанной группы наибольшая доказательная база собрана в отношении глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата. Глюкозамина сульфат оказался эффективнее плацебо не только в снижении выраженности боли (стандартизованное среднее различие (ССР) 1,11 (95% ДИ -1,66– -0,57)), но и в улучшении функции суставов (оценивали по индексу Лекена) (ССР -0,47 (95% ДИ -0,82– -0,12)) [3–5].
Систематические обзоры свидетельствуют, что препараты хондроитина сульфата могут оказывать влияние на структурные изменения сустава, их эффективность в отношении симптомов заболевания сопоставима с эффективностью глюкозамина сульфата [4–8]. В исследовании, проведенном М. Hochberq (2014), установлено, что комбинация хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата не уступает по силе действия целекоксибу после 180 дней терапии [7].
Таким образом, глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат можно рассматривать как средства, обеспечивающие долгосрочный симптом-модифицирующий эффект при ОА, защиту суставного хряща и замедление прогрессирования заболевания [8, 9]. Кроме того, частота нежелательных явлений на фоне такой терапии сопоставима с частотой побочных эффектов при приеме плацебо.
Если на фоне адекватной базисной терапии SYSADOAs (с доказанной эффективностью) и применения парацетамола в качестве экстренной аналгезии симптомы ОА сохраняются, в схему лечения могут быть добавлены топические НПВП или капсаицин. Результаты прямых сравнительных исследований свидетельствуют, что топические НПВП столь же эффективны, что и системные (пероральные) НПВП. Обобщенный эффект в отношении снижения боли при наружном применении НПВП оценен в 0,44 (95% ДИ 0,27–0,62), хотя в отношении указанного показателя между разными препаратами наблюдается значительная гетерогенность (I2 – 69%).
Из-за более низкой системной абсорбции и, как следствие, лучшей переносимости топические НПВП могут иметь предпочтение перед системными (пероральными) НПВП. Это особенно важно для пациентов с ОА 75 лет и старше, лиц с сопутствующими заболеваниями или повышенным риском развития гастроинтестинальных, сердечно-сосудистых или почечных побочных реакций.
Терапия топическими НПВП характеризуется более низким риском развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В то же время она ассоциируется с повышением частоты легких кожных реакций.
Шаг 2. Использование системных НПВП.
Пероральные НПВП традиционно занимают лидирующие позиции в фармакологическом лечении ОА. Они оказывают умеренное влияние на боль – от 0,29 (95% ДИ 0,22–0,35), что превышает таковое парацетамола – 0,14. Однако прием пероральных НПВП ассоциируется с трех- – пятикратным увеличением риска осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе перфорации пептической язвы, обструкции и кровотечения. В то же время разные НПВП существенно различаются по частоте гастроинтестинальных и сердечно-сосудистых нежелательных явлений. Экспертная группа ESCEO пациентам с низким (нормальным) гастроинтестинальным риском рекомендует назначать либо неселективные НПВП с/без ингибиторов протонной помпы (ИПП), либо селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) 2.
Необходимо отметить, что повышение риска осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта обусловлено такими факторами, как пожилой возраст, пептическая язва в анамнезе, сопутствующее лечение глюкокортикостероидами (ГКС), аспирином или антикоагулянтами.
В реальной клинической практике выбор перорального НПВП основывается на оптимальном соотношении эффективности, безопасности и стоимости. Одним из препаратов, обладающих таким оптимальным соотношением, является нимесулид (Нимесил) [9–15].
Молекула нимесулида в отличие от молекул других препаратов группы НПВП имеет свойства основания. Это затрудняет ее проникновение в слизистую верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как следствие, уменьшается возможность контактного раздражения.
Благодаря высокой биодоступности уже через 30 минут после приема концентрация препарата в крови составляет 50% от пиковой и отмечается выраженный обезболивающий эффект. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем через два-три часа, соответственно к этому времени развивается и максимальное анальгетическое действие [12].
Нимесулиду свойственны эффекты, не связанные с класс-специфическим влиянием на синтез простагландинов и определяющие его терапевтическое своеобразие: подавление синтеза провоспалительных цитокинов (интерлейкина 6, фактора некроза опухоли альфа), активности металлопротеиназ, ответственных, в частности, за разрушение гликопротеинового комплекса хрящевой ткани при ОА, блокирование фосфодиэстеразы 4, повышающей активность клеток воспалительной агрессии – макрофагов и нейтрофилов, а также антигистаминное действие.
Рандомизированные клинические исследования подтверждают мощный и быстрый анальгетический и противовоспалительный эффекты нимесулида. Это определяет целесообразность использования нимесулида (Нимесила) при ОА. Так, терапия нимесулидом у больных ОА коленного и тазобедренного суставов способствовала снижению концентрации маркеров катаболизма хрящевой ткани [13, 14].
Кроме того, отмечено положительное влияние нимесулида на динамику артериального давления (оценивалось по данным суточного мониторирования) у пациентов с артериальной гипертензией. Через 30 дней наблюдения у получавших нимесулид в отличие от принимавших диклофенак не зафиксировано дестабилизации артериального давления. Так, на фоне нимесулида среднее систолическое артериальное давление снизилось с 143 до 140 мм рт. ст., диклофенака – повысилось с 147 до 156 мм рт. ст. (p
Принципиальное значение для оценки безопасности препарата имеют результаты его длительного применения. Так, в работе P. Locker и соавт. 199 пациентов с ОА получали нимесулид 200 мг или этодолак 600 мг в течение трех месяцев. Терапевтический потенциал нимесулида оказался выше: его действие оценили как хорошее или превосходное 80% больных. Этодолаку аналогичную оценку дали 68% пациентов. Несмотря на то что этодолак относится к селективным НПВП, частота побочных эффектов в группах терапии не различалась [14].
На данный момент проведено недостаточно серьезных эпидемиологических исследований, в которых сравнивалась бы гепатотоксичность НПВП. Наиболее значимое среди них – масштабное популяционное исследование, проведенное G. Traversa и соавт. Ученые проанализировали частоту гепатотоксических реакций с 1997 по 2001 г. у 397 537 больных. Суммарное число таких осложнений составило 29,8 на 100 тыс. пациенто-лет. Следовательно, ОР тяжелых гепатотоксических реакций для НПВП составляет 1,4. Для сравнения – частота осложнений со стороны печени при использовании нимесулида составила 35,3 на 100 тыс. пациенто-лет. Это оказалось ниже, чем у диклофенака – 39,2 на 100 тыс. пациенто-лет, кеторолака – 66,8 и ибупрофена – 44,6 [15, 16].
В ретроспективном исследовании, проведенном в Научно-исследовательском институте ревматологии им. В.А. Насоновой, у 322 больных, принимавших нимесулид не менее 12 месяцев, не было отмечено эпизодов клинически выраженной патологии печени: желтухи, гепатомегалии, симптомов печеночной недостаточности. Существенное – более чем двукратное по сравнению с нормальным уровнем – повышение печеночных ферментов зафиксировано лишь у семи (2,2%) больных ревматоидным артритом. Необходимо отметить, что эти пациенты помимо нимесулида получали цитотоксические препараты (метотрексат или лефлуномид) [17, 18].
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод: Нимесил – универсальное средство для лечения ОА, в котором сочетаются быстрота действия, хороший анальгетический и значимый противовоспалительный эффекты. По переносимости Нимесил превосходит многие традиционные НПВП. Препарат относительно редко вызывает диспепсию и другие осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Избегать применения пероральных НПВП экспертная группа ESCEO рекомендует пациентам с повышенным риском развития нежелательных явлений со стороны почек, например с хронической болезнью почек и скоростью клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1,73 м2.
Из соображений безопасности и в отсутствие долгосрочных исследований рекомендуется использовать пероральные НПВП эпизодически или курсами, в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени, необходимого для контроля над симптомами.
При противопоказаниях к НПВП или сохранении симптомов, несмотря на проводимое лечение, следует рассмотреть возможность внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты или ГКС.
Экспертная группа ESCEO указывает, что гиалуроновую кислоту необходимо назначать пациентам с ОА коленного сустава легкой или умеренной степени тяжести, а также лицам с более тяжелым заболеванием, которым противопоказано тотальное эндопротезирование коленного сустава или которые хотят отсрочить операцию. Препараты гиалуроновой кислоты для интраартикулярного введения показаны в отсутствие признаков острого воспаления. При наличии таковых в качестве терапии первой линии внутрь сустава следует вводить ГКС. Одновременное интраартикулярное введение гиалуроновой кислоты и ГКС не рекомендуется из-за риска межлекарственного взаимодействия. Таковое станет возможным, когда будет доказана их фармацевтическая совместимость.
Шаг 3. Предоперационная терапия.
Пациентам, ожидающим операцию, рекомендуется краткосрочное применение опиоидных препаратов (например, трамадола) и антидепрессантов.
Слабые опиоиды назначаются при тяжелых симптомах ОА.
В отличие от обычных опиатов трамадол редко вызывает угнетение дыхания и зависимость. Кроме того, его использование не ассоциируется с повышением риска гастроинтестинальных и сердечно-сосудистых осложнений, характерных для НПВП.
Наиболее частые побочные эффекты терапии трамадолом – тошнота и головная боль. В некоторых случаях они могут стать причиной прекращения лечения либо недостаточного обезболивания.
Риск побочных реакций может быть снижен благодаря медленной титрации дозы и приему трамадола медленного высвобождения (от 50 до 100 мг/сут в течение семи дней).
По мнению экспертов ESCEO, кратковременное применение трамадола может быть показано пациентам с очень выраженными симптомами ОА.
Антидепрессанты, в том числе дулоксетин, используют при хроническом болевом синдроме. Они обладают центральным механизмом действия, влияя на болевые нейромедиаторы (серотонин и норадреналин). Однако доказательства эффективности антидепрессантов при ОА ограничены, а частота нежелательных явлений достаточно высока.
Шаг 4. Замена сустава и другие хирургические процедуры.
В качестве альтернативы хирургическому вмешательству на этом этапе предлагается назначать опиоидные анальгетики для перорального или трансдермального введения.
В рекомендациях ESCEO за 2016 г. рассмотрены все современные методы лечения ОА, которые включены в алгоритм ведения больных. Исследовательская группа ESCEO полагает, что представленная мультимодальная программа должна применяться у всех больных.
Когда пациент переходит ко второму шагу – терапии пероральными НПВП, лечение, предусмотренное на первом шаге, должно продолжаться, так как оно по-прежнему влияет на течение заболевания.
Аналогичным образом решение о необходимости внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты и ГКС (при сохраняющейся симптоматике) не должно приводить к отмене предыдущего лечения.
При переходе к третьему шагу терапии из-за недостаточного контроля симптомов основные мероприятия первых двух шагов могут быть продлены, поскольку возможен отсроченный положительный эффект. В алгоритме не представлены некоторые группы препаратов, включая бисфосфонаты. Фаза III клинических исследований эффективности ризедроновой кислоты в отношении контроля симптомов и прогрессирования структурных изменений суставов не закончена, поэтому невозможно сделать окончательный вывод о ее терапевтической активности.
Миорелаксанты также не были включены в алгоритм из-за отсутствия соответствующих исследований при ОА.
Таким образом, выбор рациональной терапии ОА в каждом конкретном случае определяется с учетом предикторов ответа на проводимую терапию, темпов рентгенологического прогрессирования, параметров, влияющих на прогноз, механизмов боли, коморбидного фона, психологического статуса, а также баланса риска и пользы назначаемых препаратов.
Современные международные и национальные рекомендации по ведению больных остеоартрозом вопросы стратегии и тактики Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
10.21518/2079-701X-2017-5-132-141
Н.В. ЧИЧАСОВА, д.м.н., профессор, Институт профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
СОВРЕМЕННЫЕ МЕЖДУНАРОДНЫЕ И НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
ВОПРОСЫ СТРАТЕГИИ И ТАКТИКИ
В статье приведены современные международные и отечественные рекомендации по ведению больных остеоартрозом. Обсуждаются возможности уменьшения боли при ОА, влияния медленнодействующих препаратов на структуры сустава, место комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина в лечении ОА.
Ключевые слова: остеоартроз, современные рекомендации, медленнодействующие симптом-модифицирующие препараты.
N.V. CHICHASOVA, MD, Prof., Institute of Professional Education of Sechenov First Moscow State Medical University MODERN INTERNATIONAL AND NATIONAL RECOMMENDATIONS FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS ISSUES OF STRATEGY AND TACTICS
The article presents the current international and domestic guidelines for the management of patients with osteoarthritis. We discuss the possibilities of pain reduction in OA, the effects of slow drugs on the structures of the joint, the place the combination of chondroitin sulfate and glucosamine in treating OA.
Keywords: osteoarthritis, current recommendations, slow-acting symptom-modifying drugs.
Остеоартроз (ОА) – одно из самых распространенных заболеваний человека, прогрессирует в синовиальных суставах с развитием хронической боли, ограничением функциональной способности пациентов, что отражается на качестве и продолжительности жизни больных и имеет несомненное социальное и экономическое значение [1-4]. Клинические симптомы ОА в целом наблюдаются более чем у 10-20% населения земного шара. В нашей стране, по данным недавнего эпидемиологического исследования в рамках межрегиональной программы «Социальные и экономические последствия РЗ» (проскринировано 76 136 человек в 12 регионах РФ), распространенность ОА составила 13,3% [5]. Наиболее частая локализация ОА – это коленные суставы, и распространенность симптоматического гонартроза составляет 24% от общей популяции людей [6], то есть имеет место более чем у 250 млн людей [7]. Учитывая увеличение среднего возраста популяции нашей планеты, ОА уже в ближайшие годы займет четвертое место по причинам инвалидности [3]. В настоящее время высокая инвалидизация больных ОА коленных суставов является причиной того, что ежегодная частота артропластических операций среди пациентов старше 65 лет в Европе составляет в среднем 0,5-0,7 на тысячу населения [8].
Основные цели терапии ОА по всем современным рекомендациям – это уменьшение боли и улучшение качества жизни больных, что должно привести к снижению потребности в обезболивающих средствах и уменьшить необходимость хирургического лечения (эндопро-тезирования). Согласно современной классификации
препаратов, используемых в лечении ОА [9], их подразделяют на следующие группы:
1. Симптоматические средства быстрого действия (НПВП, ацетоминофен, опиоидные анальгетики, кортикосте-роиды и др.), которые оказывают влияние на клинические симптомы заболевания (боль, воспаление и др.).
2. Симптом-модифицирующие средства замедленного действия (глюкозамин, хондроитин, диацереин, гиалу-роновая кислота, неомыляемые соединения авокадо и сои – SYSADOA), эффект которых проявляется более медленно по сравнению с симптоматическими средствами и длится после окончания их применения. Данные фармакологические агенты обладают хондро-модифицирующим действием, предупреждая деградацию суставного хряща.
Несмотря на наличие большого количества симптоматических средств быстрого действия, освобождение пациентов с ОА от боли далеко не всегда удовлетворительно. В популяционном исследовании [10], включившем 3 210 пациентов в возрасте старше 65 лет, из которых 40,7% (1 305 пациентов) к началу наблюдению сообщали о наличии постоянной боли в тазобедренном или коленном суставе, через год постоянная боль сохранялась у 76,5% больных, имевших боль год назад. Многофакторный анализ показал, что сохранение боли (т. е. отсутствие должного эффекта от проводимой терапии) достоверно связано с наличием функциональных нарушений, высоким индексом Леккена, что говорит о необходимости своевременного назначения адекватной терапии, способной замедлить прогрессирование процесса и предупредить развитие стойкой функциональной недостаточности.
Безусловно, наличие коморбидных состояний, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, практически у всех пациентов с ОА весьма затрудняет проведение анальгетической терапии [11, 12]. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) должно проводиться с учетом факторов риска развития осложнений [13]. Рекомендации назначать НПВП в минимальных эффективных дозах и короткими курсами не предохраняют от развития осложнения со стороны ЖКТ [14] и не всегда обеспечивают стабильное обезболивание.
Хорошо известно, что большинство медленнодействующих препаратов хорошо переносятся больными и в длительные сроки терапии.СЕО) провело анализ предложений различных экспертных групп для создания консенсуса по ведению больных ОА [21]. Необходимость создания консенсуса связана с разными подходами к лечению ОА на разных континентах. Не всегда, подчас преднамеренно, рекомендовались способы лечения (в частности, медленнодействующими препаратами), подтвержденные клиническими исследованиями и данными метаанализов. Например, в рекомендациях ACR применение хондрои-тина сульфата (ХС) и глюкозамина (ГА) сульфата являлось условно рекомендуемым, а внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты не рекомендовалось. Общество ESCEO собрало 13 экспертов (11 ревматологов: 8 из Европы, 2 из США и 1 из Канады, 1 эпидемиолог, 1 клинический научный работник), которые специализируются в проведении, анализе и интерпретации клинических исследований при ОА. Таким образом, был создан алгоритм ведения больных ОА (рис. 1), в котором четко прослеживается осторожный подход к использованию НПВП, подтверждается эффективность медленнодействующих ХС и ГА, внутрисуставного введения гиалуронатов. В этом алгоритме отмечается необходимость сочетания фармакологических и нефармакологических методов ведения больных ОА и важность обучения больных ОА. Примечательно, что эксперты в настоящее время считают, что назначение медленнодействующих препаратов (хон-дропротекторов) должно осуществляться уже на первых этапах лечения ОА, а назначение НПВП оставлено для больных с недостаточным симптом-модифицирующим действием ХС и ГА. Предлагая парацетамол как препарат, с которого следует начинать обезболивание, авторы основывались на данных по его безопасности. Парацетамол широко рекомендовался, хотя влияние его на симптомы минимально: малое уменьшение боли [0,14;
95%С1 0,05-0,22], недостоверное влияние на скованность и функцию [19, 22, 23]. Считалось, что парацетамол безопасен и дешев, хотя было известно, что парацетамол увеличивает риск гепатопатии с достоверным повышением аминотрансфераз [17]. В последнее время накопились данные об увеличении риска осложнений со стороны ЖКТ, печени: лечение парацетамолом в дозе > 3 г/с ассоциируется с увеличением риска госпитализации из-за ЖКТ-перфораций, язв или кровотечения [Ь^ = 1,20; 95%С1 1,03-1,40] [24]. = 2,00; 95%С1 1,52-2,62] [27]. Эти данные уже не позволили рассматривать парацетамол как безопасный препарат в лечении ОА. В 2016 г. был опубликован систематический обзор литературы [28]: оценена безопасность парацетамола у 665 889 больных по данным 18 880 наблюдательных исследований и было показано увеличение риска развития осложнений со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, снижение клубочковой фильтрации до 30 мл/мин, увеличенияе смертности у лиц, принимающих парацетамол, по сравнению с лицами, не принимающими его. В связи с этими данными комитет ESCEO в 2016 г. [28] внес изменения в алгоритм ведения больных: препаратами первой линии в лечении ОА остаются SYSADOA, а парацетамол предлагается использовать коротко, если необходимо. Кроме того, в последних рекомендациях ESCEO отмечено, что, помимо ХС и ГА, и другие SYSADOA, включая пиаскледин, диацереин и фрагменты коллагена, могут рассматриваться как потенциальное лечение ОА.
Основные цели терапии ОА – это уменьшение, боли и улучшение качества жизни больных, что должно привести к уменьшению потребности в обезболивающих средствах и уменьшить необходимость хирургического лечения
Таким образом, назначение SYSADOA должно начинаться сразу после установления диагноза первичного ОА, желательно до развития необратимых структурных изменений и выраженного нарушения функции. И ХС, и ГА являются препаратами, наиболее длительно используемыми в лечении ОА. Согласно результатам многочисленных исследований хондроитин и глюкозамин оказывают умеренное или значительное воздействие на болевой синдром и функциональную подвижность суставов при ОА по сравнению с плацебо; данные препараты являются безопасными и характеризуются минимумом побочных эффектов [29-31]. Качественные многолетние РКИ продемонстрировали, помимо симптоматического действия ХС и ГС, их возможность замедлять прогресси-рование сужения суставной щели при ОА [32-36]. Результаты исследований были обобщены в обзорах и метаанализах [32, 37-40].
Различия в механизме действия ХС и ГА (табл.) послужили предпосылкой для создания комбинированных препаратов с целью потенцирования взаимодополняющего действия ХС и ГА, а также реализации всего спектра механизмов их действия. По экспериментальным данным [41] совместное применение ХС и ГА гидрохлорида (ГАХ) увеличивало продукцию гликозамино-
гликанов хондроцитами на 96,6% по сравнению с 32% при монотерапии. Использование в комбинированных препаратах вместо ГА сульфата другой субстанции – ГАХ связано с его более высокой стабильностью и биодоступностью.
Знаменитое исследование GAIT [42] на большой группе больных показало, что комбинация ХС и ГА имеет
ШАГ 2: современные фармакологические методы лечения больных с персистирующей болью
ЖКТ риск N ЖКТ риск повышен* Повышен риск СС Повышен ренальный риск
– сНПВП (обсудить ИПП) – Избегать нсНПВП – Избегать высоких доз диклофенака и ибупрофена,
* Включая использование низких доз аспирина осторожно другие нсНПВП – Избегать сНПВП ** При клубочковой фильтрации < 30 мл/мин, в других случаях использовать НПВП осторожно
при сохранении симптоматики
_L_
– Внутрисуставно гиалуронаты
– Внутрисуставно ГК
ШАГ 3: последние фармакологические методы
– Кратковременно слабые опиоиды
– Дулоксетин
ШАГ 4: ведение поздней стадии ОА и хирургия
при тяжелых болях и плохом качестве жизни Хирургическое лечение
Увеличивает продукцию протеогликанов и синтез гиалуроновой кислоты Участвует в построении коллагеновых волокон Регулирует пролиферацию хондроцитов Улучшает микроциркуляцию в субхондральной кости и синовиальной оболочке Повышает биосинтез компонентов матрикса Участвует в процессе минерализации кости Регулирует кальциевый баланс in vitro и благоприятствует процессам окостенения Является субстратом для протеогликанов, глико-заминогликанов и гиалуроновой кислоты Стимулирует образование гиалуроновой кислоты в синовиальной оболочке Стимулирует синтез коллагена Стимулирует синтез гликозаминогликанов Повышает синтетическую активность хондроцитов Способствует нормализации содержания общих хондроитин сульфатов и активности щелочной фосфатазы
Антикатаболическое действие
Уменьшает апоптоз хондроцитов Снижает процессы субхондральной резорбции Подавление активности ферментов, разрушающих хрящ (эластазы, коллагеназы, гиалуронида-зы, аггреканазы) Активирует адгезию хондроцитов к фибронектину Подавляет активность металлопротеиназ (коллагеназы, фосфолипазы А2, стромелизина, агрека-нозина)
Противовоспалительное действие
Ингибирует NF-кB Уменьшает экспрессию ИЛ-1Р хондроцитами и синовиоцитами Ингибирует экспрессию ЦОГ-2 Снижает концентрацию С-реактивного белка Снижает ангиогенез в хрящевой и синовиальной ткани Препятствует образованию фибриновых тромбов в синовиальной жидкости и субхондральном микроциркуляторном русле Ограничивает перемещение ^-кВ в ядро Снижает выработку ИЛ-1Р Блокирует образования супероксидных радикалов Подавляет активность лизосомальных ферментов
больший анальгетический эффект, чем монотерапия этими субстанциями (рис. 2). В исследовании Hochberg М. и соавт. [43] (n = 600) было показано, что комбинация ХС и ГА у больных с гонартрозом и наличием болей через 6 месяцев терапии оказывает равнозначный эффект с целекоксибом в отношении боли, скованности и улучшения подвижности (рис. 3), хотя в первые месяцы лечения анальгетический и противовоспалительный эффект целе-коксиба был более выражен.
В 2-летнем исследовании Fransen M. и соавт. [44] было оценено структурно-модифицирующее действие комбинации ХС + ГА по сравнению с монотерапией ХС или ГА и плацебо. В исследование было включено 605 больных с медиальным тибио-феморальным гонартрозом и шириной суставной щели > 2 мм. Больные были рандомизиро-ваны в 3 группы (1:1:1): получавших ГС 1 500 мг/с (n = 152), ХС 800 мг/с (n = 151) или их комбинацию (n = 151) или плацебо (n = 151). Через два года оценивалась динамика ширины суставной щели. После корректировки больных по полу, индексу массы тела, исходному состоянию суставной щели и наличию узелков Гебердена (факторы риска прогрессирования при ОА) в группе лиц, получавших комбинацию ГА и ХС, отмечено достоверно меньшее прогрессирование сужения суставной щели за два года, чем в группе плацебо (р = 0,046): среднее изменение ширины 0,10 мм (95%CI 0,002-0,20) (рис. 4). Достоверное влияние на структурные повреждения в
группах, получавших монотерапию, не отмечено. В исследовании подтверждена высокая безопасность ГА и ХС – только в 6% случаев лечение было прекращено из-за НЯ, возможно связанных с приемом препаратов.
Еще в одном недавнем исследовании [45] оценено структурно-модифицирующее действие комбинации ГА и ХС у 600 больных гонартрозом, лечившихся в четырех медицинских центрах в течение 24 месяцев с проведением рентгенографии и МРТ коленных суставов к началу, через 12 месяцев и к концу исследования. На этапах исследования оценивался размер суставной щели и объем хряща в разных отделах сустава. Большинство больных имели высокий уровень боли по счету WOMAC к началу наблюдения. Все пациенты были разделены на 2 большие группы по 300 человек: получающие или не получающие НПВП или анальгетики. У пациентов, получавших НПВП и анальгетики, была достоверно большая выраженность боли (p < 0,001), скованности (p < 0,001) и функциональных нарушений (p < 0,001) по индексу WOMAC. В этой группе отмечалась и меньшая величина суставной щели (р = 0,01) и меньший объем хряща в медиальных отделах коленного сустава (р = 0,01-0,005). То есть в группе больных, получавших НПВП/анальгетики, отмечалось более тяжелое течение болезни к началу исследования. Каждая из этих групп была далее разделена на 2 подгруппы: получающие или не получающие комбинацию ГА и ХС. Подгруппы больных без НПВП/ анальгетиков не различались по возрасту, полу, индексу массы тела, тестам WOMAC и KOOS и по данным рентгена
Рисунок 2. Оценка симптоматического эффекта: влияние на боль – WOMAC через 6 месяцев терапии в исследовании GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial)
Уменьшение боли по шкале WOMAC через 24 недели лечения по сравнению с исходной группой у больных остеоартритом коленных суставов, %
и МРТ. У больных, получавших НПВП/анальгетики и ГА + ХС, достоверно меньше был индекс массы тела, шкалы боли и функции теста WOMAC, достоверно больше индекс KOOS по всем 3 шкалам. Величина суставной щели и объем хряща достоверно не различались во всех подгруппах.
Через 24 месяца в подгруппе больных без НПВП/ анальгетиков, но получавших ГА + ХС, зарегистрирована достоверно меньшая потеря объема хряща в центре плоскости медиальных отделов коленного сустава (р = 0,007). Наряду с этим, в подгруппе больных с исходно более тяжелым течением ОА (+НПВП/анальгетики), получавших комбинацию ГА и ХС, тоже отмечалась достоверно меньшая потеря хряща по всей плоскости сустава через 12 месяцев (р = 0,05) и в центре плоскости через 24 месяца (р = 0,05). При этом достоверных различий во всех четырех подгруппах в изменении величины суставной щели при рентгенографии не было получено (р = 0,65-0,99). Это исследование показало, что использование комбинации ГА и ХС у больных с исходно более агрессивным течением ОА и тенденцией к более быстрому прогрессированию позволяет предотвратить потерю хряща.
Рисунок 4. Оценка структурно-модифицирующего эффекта комбинации глюкозамина и хондроитина сульфата
< в 1,8 раз
лз
fü
и щ 0,10 & ¡2 Ф (N
Л 0,05 ф
0,22
0,24
0,20
0,12
Плацебо
Глюкозамин
1500 мг + Хондроитин 800 мг
Глюкозамин 1500 мг
Хондроитин 800 мг
В группе принимавших комбинацию хондроитина и глюкозамина было достоверное замедление сужения суставной щели через 2 года наблюдения
Таким образом, на современном этапе не оспаривается возможность медленнодействующих препаратов уменьшать симптомы ОА, а также оказывать структурно-модифицирующее действие, предотвращая потерю объема хряща. В проекте национальных рекомендаций по лечению ОА [46] указаны основные цели лечения:
■ обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов;
■ уменьшить боль;
■ улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить деформации суставов и инвалидизации больного;
■ избежать побочных эффектов фармакотерапии и обострения сопутствующих заболеваний.
Отмечено, что лечение ОА должно быть комплексным и включать нефармакологические, фармакологические и хирургические методы.
Симптоматическая терапия включает использование препаратов быстрого действия: при слабых и умеренных болях – применение парацетамола в минимально эффективной дозе, но не более 3 г/с (максимальная разовая доза не более 350 мг). При неэффективности парацетамола либо при сильной боли в суставе лечение начинают с НПВП с учетом факторов риска развития нежелательных явлений. НПВП рекомендовано применять в минимально эффективной дозе и в минимально короткие сроки.
Симптоматические препараты замедленного действия (ХС, ГА, диацереин, пиаскледин) рекомендуется использовать в лечении ОА с учетом доказанного их позитивного действия на симптомы ОА и предварительных данных о возможности структурно-модифицирующего действия. Производные гиалуроната применяют для внутрисуставного введения для уменьшения боли.
Национальные рекомендации опираются не только на зарубежный опыт фармакотерапии ОА, но и на отечественный опыт применения SYSADOA.
130
72
66
632
183
Рисунок 5. Влияние комбинации ХС и ГА (препарат Артра) на боль и функцию суставов у больных с ОА коленных суставов (п = 375)
Динамика боли (WOMAQ: Артра + диклофенак vs диклофенак
Артра + Диклофенак Диклофенак
250 200 150 100 50 0
,_ 219,68 219,68
198,78 **
178,48 ** ,
161,71 164,00
126,25
** 190,7
Динамика функциональной недостаточности (WOMAC): Артра + диклофенак vs диклофенак
Артра + Диклофенак Диклофенак
784,9
800 г-770,52
709,36
700 600 500 400 300 200 100 0
679,3
Исходно 1 мес 4 мес 6 мес 9 мес
** р = 0,0003
Отмена лечения
У-1
У-2
У-3 У-4 У-5
** р = 0,00001
Отмена диклофенака в группе больных, получавших терапию Артра + диклофенак, п = 205
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
61,0%
Старт
4 мес 6 мес
В РФ в течение многих лет оценивалась не только эффективность комбинации ХС и ГА в отношении симптомов ОА, но и течение коморбидных состояний при проведении анальгезирующей терапии. Эффективность комбинации ХС и ГАХ (препарат Артра) была продемонстрирована в открытых рандомизированных клинических
Рисунок 6. Эффективность Артры в комплексной терапии неспецифической хронической боли в нижней части спины (данные открытого проспективного обсервационного исследования, п = 8 598 пациентов, 2012-2013 гг.)
125
ЕЕ
ц 20
I15 I 10 I 5
Л о
Боль в покое (М±БР)
■н
Индекс Освестри (М±БР)
■
■
80% 60% 40% 20% 0°%
Боль при движении (М±БР)
Отмена НПВП (% больных)
НПВП использовались у 63,4% пациентов в начале исследования. Через 3 месяца лечения Артрой только 7,4% пациентов принимали НПВП для контроля боли (р < 0,0001)
исследованиях, в том числе и в многоцентровых [47-50]: было показано достоверно большее уменьшение боли и улучшение функции суставов, чем при приеме диклофенака (рис. 5), продолжение сохранения достигнутого улучшения после отмены терапии в течение 3 месяцев, а также уменьшение потребности в приеме НПВП (отмена диклофенака за 6 месяцев у 61% больных).
Эффективность Артры была оценена и в международном многоцентровом исследовании у 8 598 больных с неспецифической болью в нижней части спины [51] (рис. 6), показавшем достоверное уменьшение боли в покое и при движении за 3 месяца лечения, достоверное уменьшение выраженности нарушения функции (по индексу Освестри), а также уменьшение потребности в НПВП: НПВП использовали 63,4% пациентов в начале исследования, и только 7,4% больных через 3 месяца лечения Артрой (р < 0,0001).
Возможность отмены НПВП очень важна для больных ОА с учетом возможности негативного влияния на течение сопутствующих заболеваний. С одной стороны, боль при ОА не только ухудшает качество жизни
Процент больных, получающих НПВП к началу и на этапах исследования
к*
1 мес
Рисунок 7. Включение Артры в комплексную терапию 30 больных (группа I) с дегенеративными заболеваниями
периферических суставов и позвоночника на фоне соматической патологии улучшает состояние сердечно-сосудистой системы по сравнению с 30 больными (группа II), не получавшими Артру (данные открытого рандомизированного клинического исследования)
больных ОА, но и коррелирует с уменьшением продолжительности их жизни даже в большей степени, чем наличие сопутствующих потенциально ургентных заболеваний (ИБС, артериальная гипертензия и др.-кВ (атеросклероз, болезнь
Альцгеймера, диабет, болезнь Паркинсона и др.). Действительно, в эксперименте in vivo было показано, что ХС снижает уровень оксигенных радикалов и выработку ФНО-а в астроцитах, что может быть использовано в лечении болезней ЦНС.
В отечественном открытом исследовании [59] было показано, что назначение Артры 30 больным, поступившим в терапевтический стационар и имеющим сопутствующий ОА, положительно сказывается на течении ИБС и АГ (рис. 7) по сравнению с сопоставимой группой из 30 стационарных больных, в лечение которых препарат Артра не был добавлен.
Представляется необходимым накопление и обобщение данных об эффективности хондропротекции в отношении сопутствующих заболеваний, что должно сказаться на качестве ведения больных терапевтического профиля.
Особая роль в патогенезе ОА принадлежит оксиду азота (NO), который способен ингибировать синтез макромолекул хряща, увеличивать активность ММР матрикса, увеличивать количество простагландинов и лейкотриенов, уменьшать выработку антивоспалительных цитокинов, способствовать апоптозу хондроцитов [60]. Однако оксид азота, выделяющийся при эволюции различных изоформ NO синтетазы (eNOS, iNOS, nNOS), участвует в регуляции функции различных органов и систем. В ЖКТ NO является важным регулятором секреции слизистой желудка и кишечника. В норме под влиянием nNOS и eNOS продукция NO низка. Под влиянием же iNOS концентрация NO резко возрастает и оксид азота участвует в развитии патофизиологических процессов и формировании воспалительных процессов к ЖКТ [61]. Факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний, такие как гиперхолесте-ринемия, гипертензия, сахарный диабет и атеросклероз, также увеличиваются при изменении баланса супероксидов в стенке сосудов. Возникновение оксидативного стресса ассоциируется с дисфункцией eNOS [62-64]. Так что возможность ХС влиять на NО может не только реализоваться в подавлении индуцированного апоптоза хон-дроцитов [65], но и оказывать положительное воздействие и на течение сопутствующей патологии. Создана
Курс приема: 3 недели по 2 таблетки, затем по 1 таблетке в течение нескольких месяцев
UNIPHARM
1. Как повысить безопасность и эффективность «антиартрозной» терапии у пациентов с соматической патологией/А.В. Наумов и др.//Российский медицинский журнал. -2007. – №26. – С.1-8 2. Применение комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида при неспецифических болях в нижней части спины в реальной клинической практике / Л.И. Алексеева и др. // Manage pain. – Август 2015. – № 3. – С. 19-22. 3. Комбинированный препарат «Артра» при лечении остеоартроза/Алексеева Л.И.// Терапевтический архив. – 2005. – №11. – С.69-75. Представительство Корпорации «Юнифарм, Инк.» (США): 115162, Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. Б, тел./факс +7 495 995 7767. www.unipharm.ru,www.artra.info. Реклама
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СТРУКЦИЕИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ.
/
еще одна лекарственная форма препарата Артра – Артра М5М форте, в состав которой, помимо ХС (400 мг) и ГА (500 мг), входят гиалуроновая кислота (10 мг) и антиоксидант -метилсульфанилметан (МСМ) 300 мг. Антиоксиданты способны увеличивать продукцию гликозаминогликанов, что было показано на культуре хондроцитов [66]. МСМ обладает и противовоспалительной активностью [67].
Эффективность комбинации ХС и ГАХ была продемонстрирована в открытых рандомизированных клинических исследованиях: было показано достоверно более выраженное уменьшение боли и улучшение функции суставов, чем при приеме диклофенака, сохранение достигнутого улучшения после отмены терапии в течение. 3 месяцев, а также уменьшение, потребности в приеме. НПВП
Была оценена возможность МСМ влиять на симптомы ОА [68]: в исследование были включены 50 мужчин и женщин в возрасте 40-76 лет с ОА коленных суставов, пациенты получали 3 г МСМ или плацебо дважды в день на протяжении 12 недель. По окончании исследования у пациентов, получавших МСМ, было отмечено значительное уменьшение ШОМАС боли и физической функции (р < 0,05), а также улучшение повседневной жизненной активности при оценке по шкале SF-36 (р < 0,05). Такие же данные были получены Paginis Т.А. с соавт. [69] в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом
исследовании, включившем 100 пациентов с гон- и кок-сартрозом (50 пациентов) и группу плацебо (50 пациентов). Доза MSM составляла 6 г в день или плацебо в течение 26 недель. По сравнению с плацебо MSM показал достоверное уменьшение всех шкал ШОМАС (р < 0,05), а также улучшение дневной активности по SF-36 (р < 0,05). В другом 12-недельном исследовании было показано, что комбинация МСМ и ГА дает больший эффект в отношении боли, припухлости и функции, чем применение только МСМ 1 500 мг/с или ГА 1 500 мг/с [70].
Роль гиалуроновой кислоты (ГК) для сохранения хряща, нормальных свойств синовиальной жидкости хорошо известна. В препарате Артра MSM форте содержится гиалуроновая кислота; причем в специальных исследованиях доказано, что высокая молекулярная масса ГК, принятая перорально, может достигать периферических тканей, в том числе суставов и кожи [71].
ЛИТЕРАТУРА
1. BijLsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet, 2011, 377: 2115-2126.
2. Насонов ЕЛ. (ред.) Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, 720 с.
3. WooLf AD, PfLeger B. Burden of major muscuLo-skeLetaL conditions. Bull Health Organ, 2003, 81: 646-656.
4. Murray CI, Vos T, Lozano R et aL. DisabiLity-adjusted Life-years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic anaLysis for the GLobaL Burden of disease Study 2010. Lancet, 2012, 380: 2197-2223.
5. Галушко Е.А., Большакова Т.В., Виноградова И.Б. и др. Структура ревматических заболеваний среди взрослого населения России по данным эпидемиологического исследования (предварительные результаты). Научно-практ. Ревматология, 2009, 1: 11-17.
6. Pereira D, PeLeteiro D, Araujo J et aL. The effect of osteoarthritis definition on prevaLence and incidence estimates: a systematic review. Osteoarthr Cartilage, 2011, 19: 1279-1285.
7. Vos T, FLaman AD, Naghavi M et aL. Years Lived with disabiLity (YLDs) for 1160 sequeLae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic anaLysis for the GLobaL Burden of disease Study 2010. Lancet, 2012, 380: 2163-2196.
8. Juni P, Dieppe P, Donovan J et aL. PopuLation requirement for primary knee repLacement surgery: a cross-sectionaL study. Rheumatol (Oxf), 2003, 42: 516-21.
9. Jordan KM, Arden NK, Doherty M. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoar-thritis: report of a task force of the Standing Committee for InternationaL CLinicaL Studies IncLuding Therapeutic TriaLs (ESCISIT). Ann Rheum Dis, 2003, 62: 1145-1155.
10. Dawson J, LinseLL L, Zondervan K et aL. Impact of persistent hip or knee pain overaLL heaLth status in eLderLy peopLe: a LongitudinaL popuLation study. Arthr Care Res, 2005, 53: 368-374.
11. Верткин А.Л., Алексеева Л.И., Наумов А.В. и др. Остеоартроз в практике врача-терапевта. РМЖ, 2008, 16(7): 33-37.
12. van Dijk GV, Veenhof C, ScheLLeviset S, et aL. Comorbidity, Limitations in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee. BMC. Musculoskelet Disord, 2008, 9: 95.
13. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и соавт Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике. Клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС, 2015. 36 с.
14. HeLin-SaLmivaara A et aL. Risk of upper gastrointestinaL events with the use of various NSAIDs: A case-controL study in a generaL popuLation. ScandJ Gastroenterology, 2007, 428: 923-932.
15. Jordan KM, Arden NK, Doherty M. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for InternationaL CLinicaL Studies IncLuding Therapeutic TriaLs (ESCISIT). Ann Rheum Dis, 2003, 62: 1145-1155.
16. Hochberg MC, Altman RD, April KT et al. American College of Rheumatology 2012 recommendation for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res, 2012, 64: 465-474.
17. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence. Ostearthr Cartilage, 2007, 15: 981-1000.
18. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part II: OARSI evidence-based expert consensus guidelines. Ostearthr Cartilage, 2008, 16: 137-62.
19. Zhang W, Nuki G, Moskowitz RW, et al. OARSI recommendation for the management of hip and knee osteoarthritis, part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthr Cartilage, 2010, 18: 476-499.
20. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC et al. OARSI Guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Ostearthr Cartilage. 2014, 22: 363-388.
21. Bruyere O, Cooper CC, Pelletier J-P et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: A report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO). Sem Arthr Rheum, 2014, 44: 252-263.
Информационный бюллетень по остеоартриту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm. 10 января 2019 г .; Дата обращения: 7 февраля 2020 г.
Kotlarz H, Gunnarsson CL, Fang H, Rizzo JA. Страховая компания и наличные расходы на остеоартрит в США: данные национального опроса. Rheum артрита . 2009 Декабрь 60 (12): 3546-53.[Медлайн]. [Полный текст].
Recht MP, Goodwin DW, Winalski CS, Белый LM.МРТ суставного хряща: пересматривая текущее состояние и будущие направления. AJR Am J Roentgenol . 2005 Октябрь 185 (4): 899-914. [Медлайн].
Краус В.Б., МакДэниел Г., Уоррелл Т.В., Фенг С., Вейл Т.П., Варджу Г. и др. Связь сцинтиграфических аномалий костей с деформацией колена и болью. Энн Рум Дис . 2009 ноябрь 68 (11): 1673-9. [Медлайн].
Felson DT, Zhang Y, Anthony JM, Naimark A, Anderson JJ. Снижение веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин.Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1992 г., 1. 116 (7): 535-9. [Медлайн].
Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 1: Обзор литературы по профилактике постменискэктомического остеоартрита. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680815. [Медлайн]. [Полный текст].
van Baarsen LG, Lebre MC, van der Coelen D, Aarrass S, Tang MW, Ramwadhdoebe TH. Неоднородный паттерн экспрессии интерлейкина 17A (IL-17A), IL-17F и их рецепторов в синовиальной оболочке ревматоидного артрита, псориатического артрита и остеоартрита: возможное объяснение отсутствия ответа на терапию анти-IL-17? Arthritis Res Ther . 2014 г.16 (4): 426. [Медлайн].
Краснокутский С., Ошинский С., Аттур М., Ма С., Чжоу Х., Чжэн Ф. и др. Уровни уратов в сыворотке предсказывают сужение суставной щели у пациентов без подагры с медиальным остеоартритом коленного сустава. Ревматический артрит . 2017 июн.69 (6): 1213-1220. [Медлайн]. [Полный текст].
Hoff P, Buttgereit F, Burmester GR, Jakstadt M, Gaber T, Andreas K и др. Синовиальная жидкость при остеоартрите активирует провоспалительные цитокины в первичных хондроцитах человека. Инт Ортоп . 2013 Январь 37 (1): 145-51. [Медлайн]. [Полный текст].
Радин Э.Л., Пол ИЛ. Реакция суставов на ударную нагрузку. I. Износ in vitro. Rheum артрита . 1971 май-июнь. 14 (3): 356-62. [Медлайн].
Беркитт Х.Г., Стивенс А., Лоу Дж. С.. Система скелета. Базовая гистопатология . 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. 260.
Хамерман Д. Биология остеоартрита. N Engl J Med . 1989 18 мая. 320 (20): 1322-30. [Медлайн].
Hartmann C, De Buyser J, Henry Y, Morère-Le Paven MC, Dyer TA, Rode A. Ядерные гены контролируют изменения в организации митохондриального генома в тканевых культурах, полученных из незрелых зародышей пшеницы. Curr Genet . 1992 Май. 21 (6): 515-20. [Медлайн].
Хауэлл Д.С. Патогенез остеоартроза. Am J Med . 1986, 28 апреля. 80 (4B): 24-8.[Медлайн].
Буллоу PG. Геометрия диартродиальных суставов, ее физиологическое состояние и возможное значение возрастных изменений в распределении геометрии и нагрузки и развитии остеоартрита. Clin Orthop Relat Res . 1981 Май. 61-6. [Медлайн].
Айгнер Т., Роуз Дж., Мартин Дж., Баквалтер Дж. Теории старения первичного остеоартрита: от эпидемиологии до молекулярной биологии. Rejuvenation Res .2004 Лето. 7 (2): 134-45. [Медлайн].
OUTERBRIDGE RE. Этиология хондромаляции надколенника. J Bone Joint Surg Br . 1961 г., ноябрь 43-B: 752-7. [Медлайн].
Zgoda M, Paczek L, Bartlomiejczyk I, Sieminska J, Chmielewski D, Górecki A. Возрастное снижение активности коллагеназы в головке бедренной кости у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава. Clin Rheumatol . 2007 26 февраля (2): 240-1. [Медлайн].
Reyes C, Leyland KM, Peat G, Cooper C, Arden NK, Prieto-Alhambra D.Связь между избыточным весом и ожирением и риском клинически диагностированного остеоартрита колена, бедра и кисти: популяционное когортное исследование. Ревматический артрит . 2016 августа 68 (8): 1869-75. [Медлайн].
Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RF. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1988 г. 109 (1): 18-24. [Медлайн].
Goulston LM, Kiran A, Javaid MK, et al.Предсказывает ли ожирение боль в коленях у женщин в течение четырнадцати лет независимо от рентгенологических изменений? Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Октябрь 63 (10): 1398-406. [Медлайн].
Херли М.В. Роль мышечной слабости в патогенезе остеоартроза. Rheum Dis Clin North Am . 1999 Май. 25 (2): 283-98, vi. [Медлайн].
Williams MF, Лондон DA, Husni EM, Navaneethan S, Kashyap SR. Диабет 2 типа и остеоартрит: систематический обзор и метаанализ. J Осложнения диабета . 2016 июл.30 (5): 944-50. [Медлайн].
Jeon OH, Kim C, Laberge RM, Demaria M, Rathod S, Vasserot AP и др. Местное очищение от стареющих клеток замедляет развитие посттравматического остеоартрита и создает прорегенеративную среду. Нат Мед . 2017 июня 23 (6): 775-781. [Медлайн]. [Полный текст].
de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, Polak AA, Bijlsma JW, Lafeber FP, et al. Адипокины сыворотки при остеоартрозе; сравнение с контролем и взаимосвязь с местными параметрами синовиального воспаления и повреждения хряща. Хрящевой артроз . 2012 августа 20 (8): 846-53. [Медлайн].
Андерсон Д.Д., Чубинская С., Гилак Ф., Мартин Дж. А., Эгема Т.Р., Олсон С.А. и др.Посттравматический остеоартрит: лучшее понимание и возможности для раннего вмешательства. Дж. Ортоп Рес . 2011 июн.29 (6): 802-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Гросс К.Д., Энглунд М., Шарма Л., Кук Т.Д. и др. Смещение вальгуса является фактором риска заболеваемости и прогрессирования латерального остеоартрита коленного сустава: результаты исследования MOST и инициативы по остеоартриту. Rheum артрита . 2012 30 ноября. [Medline].
Вальдес А.М., Спектор Т.Д.Генетическая эпидемиология остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Нат Ревматол . 2011 7 января (1): 23-32. [Медлайн].
Felson DT. Развитие клинического понимания остеоартрита. Arthritis Res Ther . 2009. 11 (1): 203. [Медлайн]. [Полный текст].
Поллард Т.С., Батра Р.Н., судья А, Уоткинс Б., МакНалли Э.Г., Гилл Х.С. и др. Генетическая предрасположенность к наличию и 5-летнему клиническому прогрессированию остеоартроза тазобедренного сустава. Хрящевой артроз . 2012 май. 20 (5): 368-75. [Медлайн].
Вальдес А.М., Спектор Т.Д. Клиническая значимость генетической предрасположенности к остеоартриту. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2010 24 февраля (1): 3-14. [Медлайн].
Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В., Стивенсон М.Э., Аннан А.С., Хамфри МБ. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартрозном хряще. Ревматический артрит .2014 Октябрь 66 (10): 2804-15. [Медлайн].
Chang SC, Hoang B, Thomas JT, Vukicevic S, Luyten FP, Ryba NJ, et al. Морфогенетические белки хрящевого происхождения. Новые члены суперсемейства трансформирующих факторов роста-бета преимущественно экспрессируются в длинных костях во время эмбрионального развития человека. Дж. Биол. Хим. . 1994 11 ноября. 269 (45): 28227-34. [Медлайн].
Лин К., Ван С., Юлиус М.А., Китаевски Дж., Моос М.-младший, Луйтен Ф.П. Богатый цистеином вьющийся домен Frzb-1 необходим и достаточен для модуляции передачи сигналов Wnt. Proc Natl Acad Sci U S A . 1997, 14 октября. 94 (21): 11196-200. [Медлайн]. [Полный текст].
Чепмен К., Такахаши А., Меуленбельт I, Уотсон С., Родригес-Лопес Дж., Эгли Р. и др. Мета-анализ европейских и азиатских когорт показывает глобальную роль функционального SNP в 5 ‘UTR GDF5 с предрасположенностью к остеоартриту. Хум Мол Генет . 2008 15 мая. 17 (10): 1497-504. [Медлайн].
Bos SD, Slagboom PE, Meulenbelt I. Новые взгляды на остеоартрит: особенности раннего развития болезни, связанной со старением. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 сентября (5): 553-9. [Медлайн].
Чепмен К., Вальдес А.М. Генетические факторы в патогенезе ОА. Кость . 2012 Август 51 (2): 258-64. [Медлайн].
Перейра Д., Пелетейро Б., Араужу Дж., Бранко Дж., Сантос Р.А., Рамос Э. Влияние определения остеоартрита на оценки распространенности и заболеваемости: систематический обзор. Хрящевой артроз . 2011 ноября 19 (11): 1270-85. [Медлайн].
Робертс Дж., Берч TA.Распространенность остеоартроза у взрослых по возрасту, полу, расе и географическому положению. Vital Health Stat 11 . 1966 июн. 1-27. [Медлайн].
Hoaglund FT, Yau AC, Wong WL. Остеоартроз тазобедренного сустава и других суставов на юге Китая в Гонконге. J Bone Joint Surg Am . 1973, апрель, 55 (3): 545-57. [Медлайн].
Felson DT. Сравнение распространенности ревматических заболеваний в Китае с остальным миром. Arthritis Res Ther .2008. 10 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].
Джордан Дж. М., Хелмик К. Г., Реннер Дж. Б., Лута Дж., Драгомир А. Д., Вудард Дж. И др. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон. Дж Ревматол . 2007, январь, 34 (1): 172-80. [Медлайн].
Чаппл С.М., Николсон Х., Бакстер Г.Д., Эбботт Дж. Характеристики пациентов, которые прогнозируют прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор прогностических исследований. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 августа 63 (8): 1115-25. [Медлайн].
[Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Rheum артрита . 1990 ноябрь 33 (11): 1601-10. [Медлайн].
[Рекомендации] Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д., Блох Д., Боренштейн Д., Брандт К. и др.Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Rheum артрита . 1991 Май. 34 (5): 505-14. [Медлайн].
[Рекомендации] Альтман Р., Аш Э, Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К. и др. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Rheum артрита . 1986, 29 августа (8): 1039-49. [Медлайн].
Marshall M, Peat G, Nicholls E, van der Windt D, Myers H, Dziedzic K. Подгруппы симптоматического остеоартрита кисти у пожилых людей, проживающих в сообществе, в Соединенном Королевстве: распространенность, взаимосвязь, профили факторов риска и клинические характеристики на исходном уровне и через 3 года. Хрящевой артроз . 2013 21 ноября (11): 1674-84. [Медлайн].
Brandt KD.Пессимистический взгляд на серологические маркеры для диагностики и лечения остеоартрита. Биохимические, иммунологические и клинико-патологические барьеры. J Rheumatol Suppl . 1989 августа 18: 39-42. [Медлайн].
Patra D, Sandell LJ. Последние достижения в области биомаркеров остеоартрита. Curr Opin Rheumatol . 2011 Сентябрь 23 (5): 465-70. [Медлайн].
[Рекомендации] МакАлиндон Т.Е., Баннуру Р.Р., Салливан М.К., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М. и др.Рекомендации OARSI по безоперационному лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой артроз . 2014 марта 22 (3): 363-88. [Медлайн]. [Полный текст].
Агентство медицинских исследований и качества. Лечение остеоартрита коленного сустава: обновленный обзор. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-knee-update/research-2017. 4 мая 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.
Цуй Г.Х., Ван ИЙ, Ли СиДжей, Ши СН, Ван В.С.Эффективность мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: метаанализ. Эксперт Тер Мед . 2016 12 ноября (5): 3390-3400. [Медлайн]. [Полный текст].
Кристьянссон Б., Хонсавек С. Современные перспективы лечения остеоартрита мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Инт . 2014. 2014: 1943 18. [Медлайн].
Pas HI, Винтерс М, Хайзма Х.Дж., Кенис М.Дж., Тол JL, Моен MH. Инъекции стволовых клеток при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор литературы. Br J Sports Med . 2017 Август 51 (15): 1125-1133. [Медлайн].
Чахла Дж., Пьюцци Н.С., Митчелл Дж. Дж., Дин С.С., Паскуаль-Гарридо С., ЛаПрейд РФ и др. Внутрисуставная клеточная терапия остеоартрита и очаговых дефектов хряща коленного сустава: систематический обзор литературы и анализ качества исследований. J Bone Joint Surg Am . 2016 21 сентября. 98 (18): 1511-21. [Медлайн].
Цзэн С., Дюбрей М., Ла-Рошель М.Р., Лу Н., Вей Дж., Чой Х.К. и др.Связь трамадола со смертностью от всех причин среди пациентов с остеоартритом. JAMA . 2019 12 марта. 321 (10): 969-982. [Медлайн].
Келли Дж. Трамадол связан с более высокой смертностью от остеоартрита. Медицинские новости Medscape . 12 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/
2.
Freeman S. Tramadol Риск смертности при остеоартрите может перевесить преимущества. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/931904. 8 июня 2020 г .; Дата обращения: 10 июня 2020 г.
Консенси (амлодипин / целекоксиб) [вкладыш в упаковке]. Тель-Авив, Израиль: Китов Фарма Лтд., Июнь 2018 г. Доступно по ссылке [Полный текст].
Kingsbury SR, Tharmanathan P, Keding A, Ronaldson SJ, Grainger A, Wakefield RJ, et al. Эффективность гидроксихлорохина в уменьшении симптомов остеоартрита кисти: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 20 февраля. [Medline].
Агентство медицинских исследований и качества. Анальгетики при остеоартрите: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года. AHRQ. Доступно по адресу https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/osteoarthritis-pain/research. 24 октября 2011 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.
Citrome L, Weiss-Citrome A. Систематический обзор дулоксетина для лечения боли при остеоартрите: какое количество необходимо лечить, количество, необходимое для нанесения вреда, и вероятность получения помощи или вреда ?. Постградская медицина . 2012 января 124 (1): 83-93. [Медлайн].
Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Дулоксетин добавлен к пероральным нестероидным противовоспалительным препаратам для лечения боли в коленях, вызванной остеоартритом: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Curr Med Res Opin . 2011 27 декабря (12): 2361-72. [Медлайн].
Линекер С.К., Белл М.Дж., Бойл Дж., Бэдли Е.М., Флакстад Л., Флеминг Дж. И др. Внедрение руководств по клинической практике артрита в первичной медико-санитарной помощи. Мед. Обучение . 2009 31 марта (3): 230-7. [Медлайн].
Годвин М., Доус М. Внутрисуставные инъекции стероидов при болях в коленях. Систематический обзор с метаанализом. Кан Фам Врач . 2004 Февраль 50: 241-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М. и др. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2017 16 мая. 317 (19): 1967-1975. [Медлайн].
Haelle T. Стероидные инъекции увеличивают потерю хрящевой ткани при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/880072.16 мая 2017 г .; Доступ: 31 октября 2017 г.
Конаган П.Г., Хантер Д.Д., Коэн С.Б., Краус В.Б., Беренбаум Ф., Либерман Дж. Р. и др. Эффекты однократной внутрисуставной инъекции микросферного препарата триамцинолона ацетонида на боль при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, многонациональное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2018 г. 18 апреля. 100 (8): 666-677. [Медлайн]. [Полный текст].
Мартин К.Л., Браун Дж. А. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при симптоматическом остеоартрите коленного сустава: что необходимо знать врачу-ортопеду. J Am Acad Orthop Surg . 2019 1. 27 (17): e758-e766. [Медлайн]. [Полный текст].
Kompel AJ, Roemer FW, Murakami AM, Diaz LE, Crema MD, Гермази А.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали ?. Радиология . 2019 15 октября 1
. [Medline]. [Полный текст].
Ститик Т.П., Леви Я. Вязкоструктурные добавки (биодобавки) при остеоартрите. Am J Phys Med Rehabil . 2006 ноябрь 85 (11 приложение): S32-50. [Медлайн].
Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Вискозиметрические добавки для лечения остеоартроза коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 апреля. CD005321. [Медлайн].
Гольдберг В.М., Баквалтер Дж. А.. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз . 2005 марта 13 (3): 216-24. [Медлайн].
Альтман Р.Д., Московиц Р. Внутрисуставной гиалуронат натрия (Гиалган) в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание.Группа изучения Хиалгана. Дж Ревматол . 1998 25 ноября (11): 2203-12. [Медлайн].
Ститик Т.П., Блэксин М.Ф., Стискал Д.М., Ким Дж. Х., Фой П. М., Шенхер Л. и др. Эффективность и безопасность лечения гиалуроновой кислотой в сочетании с домашними упражнениями при боли при остеоартрите коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil . 2007 Февраль 88 (2): 135-41. [Медлайн].
Yaradilmis CYU, Demirkale I, Tagral AS, Okkaoglu MC, Ates A, Altay M. Сравнение двух составов плазмы с высоким содержанием тромбоцитов с добавлением вязкости при лечении гонартроза средней степени тяжести: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Ортопедический журнал . 28 января 2020 г. 20: 240-246. [Полный текст].
Чу CR, Родео С., Бутани Н., Гудрич Л. Р., Хуард Дж., Иррганг Дж. И др.Оптимизация клинического использования биопрепаратов в ортопедической хирургии: согласованные рекомендации конференции AAOS / NIH U-13 2018 г. J Am Acad Orthop Surg . 2019 15 января. 27 (2): e50-e63. [Медлайн]. [Полный текст].
Рабаго Д., Паттерсон Дж. Дж., Мундт М., Кийовски Р., Гретти Дж., Сегал Н. А. и др. Пролотерапия декстрозой при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Фам Мед . 2013 май-июнь. 11 (3): 229-37. [Медлайн]. [Полный текст].
Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham CO 3rd, Harris CL, et al.Влияние глюкозамина и / или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет по интервенционному исследованию артрита глюкозамина / хондроитина. Rheum артрита . 2008 Октябрь 58 (10): 3183-91. [Медлайн]. [Полный текст].
Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2006 г. 23 февраля. 354 (8): 795-808. [Медлайн].
Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, Jüni P.S-аденозилметионин при остеоартрозе колена или бедра. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD007321. [Медлайн].
Ван З., Джонс Дж., Винзенберг Т., Цай Дж., Ласлетт Л.Л., Эйткен Д. и др. Эффективность экстракта Curcuma longa для лечения симптомов и синовита выпота при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 15 сентября [Medline].
Hathcock JN, Shao A. Оценка риска глюкозамина и хондроитинсульфата. Regul Toxicol Pharmacol . 2007 Февраль 47 (1): 78-83. [Медлайн].
Gege C, Bao B, Bluhm H, Boer J, Gallagher BM, Korniski B, et al. Открытие и оценка не-Zn хелатирующего селективного ингибитора матриксной металлопротеиназы 13 (MMP-13) для потенциального внутрисуставного лечения остеоартрита. J Med Chem . 2012 26 января. 55 (2): 709-16. [Медлайн].
Брукс М. Смешанные результаты по новому лекарству от остеоартрита. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/923233. 30 декабря 2019 г .; Дата обращения: 15 апреля 2020 г.
Brown MT, Murphy FT, Radin DM, Davignon I, Smith MD, West CR. Танезумаб уменьшает боль в коленях при остеоартрите: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. Дж Боль . 2012 13 августа (8): 790-8. [Медлайн].
Пирсон Р. Лилли утверждает, что новый тип обезболивающего может уменьшить потребность в опиоидах. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863797. 25 мая 2016 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.
Родди Э., Доэрти М. Изменение образа жизни и остеоартрит: каковы доказательства ?. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2006 20 февраля (1): 81-97. [Медлайн].
Perrot S, Poiraudeau S, Kabir M, Bertin P, Sichere P, Serrie A, et al. Активные или пассивные стратегии купирования боли при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов? Результаты национального опроса 4719 пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Rheum артрита . 2008 15 ноября. 59 (11): 1555-62. [Медлайн].
Беннелл К.Л., Кириакидес М., Ходжес П.В., Хинман Р.С. Влияние двух сеансов бустерной физиотерапии на результаты домашних упражнений у людей с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2014 Ноябрь 66 (11): 1680-7. [Медлайн].
Anandacoomarasamy A, Leibman S, Smith G, et al. Снижение веса у тучных людей оказывает структурно-модифицирующее воздействие на медиальный, но не латеральный суставной хрящ коленного сустава. Энн Рум Дис . 2012 Январь 71 (1): 26-32. [Медлайн].
Мессье SP. Ожирение и остеоартрит: генезис заболевания и нефармакологическое управление весом. Rheum Dis Clin North Am . 2008 г., 34 (3): 713-29. [Медлайн]. [Полный текст].
Маккарти GM, Маккарти DJ. Эффект местного капсаицина в терапии болезненного остеоартроза рук. Дж Ревматол . 1992 апреля 19 (4): 604-7. [Медлайн].
Ватт FE, Кеннеди Д.Л., Карлайл К.Э., Фрейдин А.Дж., Шидло Р.М., Ханифилд Л. и др.Ночная иммобилизация дистального межфалангового сустава снижает боль и деформацию разгибания при остеоартрозе кисти. Ревматология (Оксфорд) . 2014 8 февраля [Medline].
Коэн Р. Ночные шины для пальцев могут облегчить боль при артрите. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821310. Доступ: 11 марта 2014 г.
Juhl C, Christensen R, Roos EM, Zhang W., Lund H. Влияние типа и дозы упражнений на боль и инвалидность при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и мета-регрессионный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Ревматический артрит . 2014 Март 66 (3): 622-36. [Медлайн].
Ян MH, Lin CH, Lin YF, Lin JJ, Lin DH. Влияние нагрузки на нагрузку по сравнению с упражнениями без нагрузки на функцию, скорость ходьбы и чувство положения у участников с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2009 июн 90 (6): 897-904. [Медлайн].
Чайпиньо К., Кароонсупчароен О. Нет разницы между силовой тренировкой в домашних условиях и тренировкой равновесия в домашних условиях при болях у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное исследование. Aust J Physiother . 2009. 55 (1): 25-30. [Медлайн].
Marks R, Allegrante JP. Хронический остеоартрит и соблюдение физических упражнений: обзор литературы. Закон о физике старения . 2005 октября, 13 (4): 434-60. [Медлайн].
Ван Ч., Шмид Ч., Хибберд П.Л., Калиш Р., Рубенофф Р., Ронес Р. и др. Тайцзи эффективен при лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2009 15 ноя.61 (11): 1545-53. [Медлайн].
Ван Ч., Шмид Ч., Иверсен MD, Харви У. Ф., Филдинг Р. А., Дрибан Дж. Б. и др. Сравнительная эффективность тайцзи по сравнению с физиотерапией остеоартрита коленного сустава: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2016 17 мая. [Medline].
Кан Дж. В., Ли М. С., Посадски П., Эрнст Э. Тайчи для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открыть . 2011 28 марта. 1 (1): e000035.[Медлайн]. [Полный текст].
Гудман А. Коленный бандаж уменьшает повреждение и боль при остеоартрите. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813572. Доступ: 4 ноября 2013 г.
[Рекомендации] Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Апрель 64 (4): 465-74. [Медлайн]. [Полный текст].
Hinman RS, Wrigley TV, Metcalf BR, Campbell PK, Paterson KL, Hunter DJ и др. Разгрузочная обувь для самостоятельного лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 2016 12 июля [Medline].
Лю Х., Эбботт Дж., Би Дж. А. Импульсные электромагнитные поля влияют на состав внеклеточного матрикса гиалинового хряща, не влияя на молекулярную структуру. Хрящевой артроз . 1996 4 марта (1): 63-76. [Медлайн].
Garland D, Holt P, Harrington JT, Caldwell J, Zizic T., Cholewczynski J. Трехмесячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности высокооптимизированного, емкостно-связанного, импульсного электростимулятор у больных остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой артроз . 2007 июн.15 (6): 630-7. [Медлайн].
Fukuda TY, Alves da Cunha R, Fukuda VO, et al. Импульсное коротковолновое лечение у женщин с остеоартритом коленного сустава: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Phys Ther . 2011 июл.91 (7): 1009-17. [Медлайн].
Инь К.Н., В то время как А. Обезболивание при остеоартрите и ревматоидном артрите: ДЕСЯТКИ. Br J Общественные медсестры . 2007 Август.12 (8): 364-71. [Медлайн].
Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Влияние чрескожной электрической стимуляции нервов и терапевтических упражнений на активацию четырехглавой мышцы у людей с тибио-бедренным остеоартритом. J Orthop Sports Phys Ther . 2011 января 41 (1): 4-12. [Медлайн].
Selfe TK, Taylor AG. Иглоукалывание и остеоартрит коленного сустава: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Здравоохранение сообщества Fam . 2008 июль-сен. 31 (3): 247-54. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Евсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л., Мацкин Э.Г., Маннер П.А., Муар П. и др. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартроза коленного сустава, 2-е издание. J Bone Joint Surg Am . 2013 16 октября. 95 (20): 1885-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Киркли А., Бирмингем ТБ, Личфилд РБ, Гиффин Дж. Р., Уиллитс К. Р., Вонг С. Дж. И др.Рандомизированное исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med . 2008 11 сентября. 359 (11): 1097-107. [Медлайн].
Маркс Р.Г. Артроскопическая хирургия коленного сустава ?. Медицинский журнал Новой Англии . 2008. Vol. 359: 1169-1170. [Полный текст].
Barclay L, Nghiem HT. Артроскопическая хирургия может не помочь при остеоартрите коленного сустава. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/580300.Доступ: 29 сентября 2010 г.
Пагенстерт Г., Кнупп М., Вальдеррабано В., Хинтерманн Б. Операция по коррекции вальгусного остеоартрита голеностопного сустава. Опер Ортоп Травматол . 2009 21 марта (1): 77-87. [Медлайн].
Pipino G, Indelli PF, Tigani D, Maffei G, Vaccarisi D. Высокая остеотомия большеберцовой кости с открытием клина: исследование продолжительностью от семи до двенадцати лет. Суставы . 2016 13 июня. 4 (1): 6-11. [Медлайн].
Дарас М., Маколей В.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов с остеоартрозом. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2009 Март 38 (3): 125-9. [Медлайн].
Куо А., Эззет К.А., Патил С., Колвелл К.В. мл. Тотальная артропластика тазобедренного сустава при быстро деструктивном остеоартрите бедра: серия случаев. HSS J . 2009 Сентябрь 5 (2): 117-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Reichenbach S, Rutjes AW, Nüesch E, Trelle S, Jüni P. Промывание суставов при остеоартрите коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 г. 12 мая. CD007320. [Медлайн].
Felson DT, Niu J, Clancy M, Aliabadi P, Sack B, Guermazi A, et al. Низкий уровень витамина D и обострение остеоартроза коленного сустава: результаты двух продольных исследований. Rheum артрита . 2007 Январь 56 (1): 129-36. [Медлайн].
Bergink AP, Uitterlinden AG, Van Leeuwen JP, Buurman CJ, Hofman A, Verhaar JA и др. Статус витамина D, минеральная плотность костной ткани и развитие рентгенологического остеоартрита коленного сустава: Роттердамское исследование. Дж. Клин Ревматол . 2009 15 августа (5): 230-7. [Медлайн].
Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология (Оксфорд) . 2007 августа 46 (8): 1223-33. [Медлайн].
Peregoy J, Wilder FV. Влияние добавок витамина С на случайный и прогрессирующий остеоартрит коленного сустава: продольное исследование. Нутрь для общественного здравоохранения . 2011 г., 14 (4): 709-15. [Медлайн].
Арши А., Петрильяно Ф.А., Уильямс Р.Дж., Джонс К.Дж. Лечение стволовыми клетками дефектов суставного хряща коленного сустава и остеоартрита. Текущие обзоры по опорно-двигательной медицине . 21 января 2020 г. [Полный текст].
Kraeutler MJ, Mitchell JJ, Chahla J, McCarty EC, Pascual-Garrido C. Внутрисуставная имплантация мезенхимальных стволовых клеток, Часть 2: Обзор литературы по регенерации мениска. Orthop J Sports Med . 2017 19 января. 5 (1): 2325967116680814. [Медлайн]. [Полный текст].
Харрисон Л. Лечение подозрением на стволовые клетки при артрите коленного сустава. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893665. 8 марта 2018 г .; Доступ: 14 марта 2018 г.
[Рекомендации] Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена, 2019 г. Ревматический артрит . 2020 6 января [Medline]. [Полный текст].
[Рекомендации] Баннуру Р.Р., Осани М.К., Вайсброт Э.Е., Арден Н.К., Беннелл К., Бирма-Зейнстра СМА и др. Рекомендации OARSI по безоперационному лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Хрящевой артроз . 2019 г. 3 июля [Medline]. [Полный текст].
[Рекомендации] Вебер К.Л., Евсевар Д.С., МакГрори Б.Дж. Руководство по клинической практике AAOS: Хирургическое лечение остеоартрита коленного сустава: Рекомендации, основанные на фактах. J Am Acad Orthop Surg . 2016, 28 июня. [Medline]. [Полный текст].
Хакенталь В. Первые рекомендации по остеоартриту тазобедренного сустава от AAOS. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878593. 13 апреля 2017 г .; Доступ: 15 мая 2017 г.
[Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов. Управление остеоартритом тазобедренного сустава: научно обоснованное руководство по клинической практике. AAOS. Доступно на https: //www.aaos.org / uploadedFiles / PreProduction / Quality / Guidelines_and_Reviews / OA% 20Hip% 20CPG_3.13.17.pdf. 13 марта 2017 г .; Доступ: 15 марта 2019 г.
Brooks M. Диклофенак для местного применения 2% (Pennsaid) от боли при остеоартрите коленного сустава очищает FDA. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819436. Доступ: 26 января 2014 г.
Гибофски А., Хохберг М.С., Ярош М.Дж., Янг К.Л. Эффективность и безопасность низких доз субмикронного диклофенака для лечения боли при остеоартрите: исследование фазы 3, 12 недель. Curr Med Res Opin . 2014 6. 1–11 августа. [Медлайн].
Миллер М., Штюрмер Т., Азраэль Д., Левин Р., Соломон Д.Х. Опиоидные анальгетики и риск переломов у пожилых людей с артритом. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Март 59 (3): 430-8. [Медлайн].
Лечение остеоартрита: обновленные рекомендации Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита – Практические рекомендации
Am Fam Physician. 2021 15 января; 103 (2): 120-121.
Это клиническое содержание соответствует критериям AAFP для CME. См. Вопросы викторины CME.
Информация об авторе: Нет релевантной финансовой связи.
Ключевые моменты практики
• Похудание, упражнения, тай-чи и программы активности, ориентированные на пациента, могут уменьшить боль и улучшить функцию при ОА коленного и тазобедренного суставов.
• При ОА коленного и тазобедренного суставов внутрисуставные инъекции кортикостероидов, а также пероральные и местные НПВП уменьшают боль и улучшают функцию только на короткое время.
• При ОА следует избегать чрескожной электрической стимуляции нервов, иммуномодуляторов, глюкозамина и инъекций биологических препаратов.
• Когнитивно-поведенческая терапия и тренировка равновесия, по-видимому, уменьшают боль при ОА; иглоукалывание и тепловые вмешательства немного уменьшают боль и улучшают функции.
От редакции AFP
Остеоартрит (ОА), поражающий более 300 миллионов человек во всем мире, является обычным и трудно поддающимся лечению. Хотя ОА может поражать любой сустав, чаще всего поражаются колено, бедро и рука.В рекомендациях Американского колледжа ревматологии / фонда артрита 2019 года была рассмотрена эффективность фармакологических и нефармакологических методов лечения остеоартрита колена, бедра и кисти.
Рекомендуемые методы лечения
НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
В руководстве рекомендуются упражнения, тай-чи, а также программы самоэффективности или самоконтроля в качестве лечения первой линии. Упражнения и тай-чи немного уменьшают боль и улучшают функцию коленного и тазобедренного суставов. Никакое конкретное упражнение не может быть лучше, хотя в большинстве исследований использовались аэробные упражнения.Польза от тай-чи длится не менее 24 недель, тогда как упражнения полезны до одного года. Боль при ОА связана с весом, и даже потеря веса на 5% обеспечивает заметное уменьшение боли в коленях и бедрах. Действия, ориентированные на пациента, такие как использование трекеров активности, онлайн-модулей, когнитивно-поведенческая терапия и постановка целей, постоянно демонстрируют небольшие улучшения функции и боли.
Некоторые виды лечения эффективны при ОА в определенных суставах. При ОА коленного сустава тибио-бедренные ортезы уменьшают боль и улучшают скорость ходьбы.Ортезы для рук, по-видимому, уменьшают боль и улучшают функцию при ОА в первом запястно-пястном суставе.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Хотя рекомендации включают лечение, эффективное
Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.
Andrew Buelt, DO
Bay Pines Veterans Affairs Medical Center, Bay Pines, Fla.
Новые рекомендации по лечению остеоартрита Американского колледжа ревматологии
Остеоартрит (ОА), состояние «износа», которое возникает, когда хрящ, смягчающий суставы, с годами разрушается, является очень распространенным явлением. Если он у вас разовьется, ваш врач, скорее всего, порекомендует НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли в суставах и их скованности.Иногда такой стратегии лечения бывает достаточно, но когда ее нет, следует рассмотреть другие способы лечения. Какие из них действительно стоящие?
Официальные рекомендации Американского колледжа ревматологии (ACR) дают некоторые направления – особенно для такого вида артрита, для которого не используются лекарственные средства, модифицирующие болезнь, как часть его терапевтического режима. В то время как лекарства от других типов артрита, таких как ревматоидный артрит, могут помочь остановить усугубление болезни и причинение общесистемного ущерба, лечение ОА, как правило, больше направлено на устранение симптомов для поддержания функции пораженного сустава.
Ранее в этом месяце (январь 2020 г.) организация обновила этот документ, последний раз выпущенный в 2012 г., после обзора научной литературы по лечению ОА, вышедшей за последние несколько лет. Текущая версия опубликована в журнале Arthritis Care & Research .
В то время как руководящие принципы медицинских организаций часто ранжируют эффективность лечения относительно друг друга и побуждают поставщиков начинать с метода «первой линии» и, при необходимости, продвигаться по служебной лестнице в определенном порядке, новые руководящие принципы ОД не как это.Вместо этого они больше похожи на меню, из которого пациенты и медицинские работники могут выбрать один или несколько утвержденных пунктов.
«Пациенты с остеоартритом могут сильно различаться по влиянию болезни. У них может быть один сустав, несколько суставов или множество суставов, которые могут проявляться симптомами в течение всей взрослой жизни », – сообщила в пресс-релизе ревматолог Шарон Коласински, доктор медицины, ведущий автор обновления рекомендаций. «Клиницисты и пациенты могут выбирать из образовательных, поведенческих, психосоциальных, психофизических, физических и фармакологических подходов.”
Для обновления рекомендаций пять команд, включая ревматологов, эрготерапевтов и, впервые, пациентов, проанализировали результаты многочисленных исследований ОА, опубликованных за последние несколько лет. Некоторые рекомендации из версии 2012 года все еще включены, но были внесены несколько заметных изменений.
Руководящие принципы разбиты на категории в зависимости от того, насколько они рекомендованы. Вот несколько важных выводов, о которых вам следует знать, если вы пациент с остеоартритом.
Настоятельно рекомендуется:
Упражнения, особенно для коленного и / или тазобедренного суставов OA
Снижение веса при ОА коленного и / или тазобедренного суставов, если у вас избыточный вес или ожирение
Тай-чи при ОА коленного и / или тазобедренного суставов (ранее условная рекомендация)
НПВП для местного применения при ОА коленного и / или ручного действия (ранее условная рекомендация)
Пероральные НПВП при ОА коленного и / или тазобедренного суставов (ранее условная рекомендация)
Инъекции стероидов при ОА коленного и тазобедренного суставов (ранее условная рекомендация)
Программа самоэффективности или самоконтроля при остеоартрите колена, бедра и / или кисти (ранее условная рекомендация)
Использование трости или опоры для рук при остеоартрите на запястье
Использование бандажа для колена OA
Условно рекомендовано (ограниченные доказательства в пользу):
Упражнения на равновесие или йога для коленного и / или тазобедренного суставов (новый)
Дулоксетин при ОА коленного сустава (новый)
Когнитивно-поведенческая терапия при ОА коленного сустава (новая)
Радиочастотная абляция или кинезиотейпирование при ОА запястья или колена (новый)
Капсаицин для местного применения при ОА коленного сустава (не рекомендуются предыдущие рекомендации)
* Не * рекомендуется:
Добавки глюкозамина и хондроитина для лечения ОА коленного и тазобедренного суставов (категорически не рекомендуется / предыдущие руководящие принципы были обусловлены этим)
Инъекции гиалуроновой кислоты при ОА бедра, запястья и колена (новое / настоятельно не рекомендуется при ОА бедра)
Чрескожная электрическая стимуляция нервов при ОА коленного и тазобедренного суставов (категорически не рекомендуется; предыдущие рекомендации поддерживаются условно)
Мануальная терапия с упражнениями при ОА коленного и тазобедренного суставов (предыдущие рекомендации условно поддерживаются)
Бисфосфонаты, гидроксихлорохин и метотрексат (категорически не рекомендуется)
Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) при ОА тазобедренного и коленного суставов (настоятельно не рекомендуется)
Инъекции стволовых клеток при ОА тазобедренного и коленного суставов (настоятельно не рекомендуется)
Ингибиторы TNF и антагонисты рецепторов интерлейкина-1 (категорически не рекомендуется)
Хотя наличие такого большого количества вариантов может показаться ошеломляющим, эксперты OA говорят, что персонализация является ключом к хорошему уходу.
«Мы должны подумать о каждом отдельном человеке, какие части головоломки следует соединить вместе, чтобы помочь справиться с его остеоартритом?» Тухина Неоги, доктор медицинских наук, член группы, которая разработала новые руководящие принципы, рассказала в презентации о руководящих принципах во время ежегодного собрания Американского колледжа ревматологии в 2019 году. «Не существует универсального решения для пациентов».
Обсуждение между пациентом и поставщиком также имеет важное значение, как отмечают авторы руководящих принципов: «Клиницисты и пациенты должны участвовать в совместном принятии решений, учитывающих ценности, предпочтения и сопутствующие заболевания пациентов», – писали они.«Эти рекомендации не должны использоваться для ограничения или отказа в доступе к терапии».
Примите участие в исследованиях артрита
Если вам поставили диагноз артрит или другое заболевание опорно-двигательного аппарата, мы рекомендуем вам принять участие в будущих исследованиях, присоединившись к реестру исследований пациентов CreakyJoints, ArthritisPower. ArthritisPower – это первый в истории регистр исследований суставов, костей и воспалительных заболеваний кожи, ориентированный на пациента и ориентированный на пациента. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.
Продолжайте читать
рекомендаций EULAR по базовому немедикаментозному лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов
Разработка рекомендаций
После первой встречи экспертами было выдвинуто 168 предложений.Тождественные предложения были объединены, а предложения, содержащие только одно слово, были исключены. Второй раунд Delphi включал 140 предложений с очень широкими темами и включал гораздо больше немедикаментозных вмешательств, чем в настоящее время включено в эти рекомендации. После пяти раундов Delphi был достигнут консенсус по 11 рекомендациям, которые представлены с полной формулировкой в таблице 2 с соответствующим уровнем доказательности (LOE) и LOA. 11 рекомендаций упорядочены в логической последовательности или процедурной и хронологической иерархии, а не по какой-либо предполагаемой важности.
Таблица 2 Рекомендации
EULAR по немедикаментозному лечению ОА тазобедренного и коленного суставов с уровнями доказательности (LOE) и уровнем согласия (LOA). Предложения отсортированы по теме
Экспертная группа обсудила термины «немедикаментозное» и «нехирургическое». Термины были сочтены отрицательными из-за префикса «не» и поэтому не были сочтены оптимальными; поиск новой терминологии был включен в повестку дня исследования (таблица 3).Кроме того, данные исследований, касающихся конкретно ОА тазобедренного сустава, были скудными, и в целом рекомендации по ведению людей с ОА тазобедренного сустава были получены в основном из испытаний, в которых участвовали люди с ОА как тазобедренного, так и коленного суставов или только с ОА коленного сустава.
Таблица 3
Программа исследований и образования по немедикаментозному лечению ОА тазобедренного и коленного суставов
Первоначальная оценка
Данные исследований о том, как лучше всего проводить комплексную оценку людей с ОА тазобедренного или коленного сустава, скудны.Поскольку первоначальная оценка всегда будет частью лечения любого человека с ОА тазобедренного или коленного сустава, в контролируемых испытаниях, оценивающих оценку, возникнут трудности с выбором наиболее подходящего компаратора. Одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее подход к комплексной оценке и лечению с обычным лечением, не показало различий в отношении боли или физических функций.13 Однако в этом исследовании оба подхода включали первоначальные оценки, но с разным содержанием и выполнялись разными специалистами. .13
Группа сочла всестороннюю первоначальную оценку необходимым условием для индивидуальной стратегии ведения, описанной в рекомендации 2. Рекомендация по первоначальной оценке включала следующие элементы: физическое состояние человека, повседневную активность, участие, настроение и потребности в санитарном просвещении. , убеждения в отношении здоровья и мотивация к самоуправлению. В связи с отсутствием данных исследований эффективности различных форм оценки, группа основывала рекомендуемое содержание первоначальной оценки на основных областях последствий болезни, включая потенциально взаимодействующие личностные факторы и факторы окружающей среды, описанные в литературе.14–22 Оценка сердечно-сосудистых заболеваний, ожидания людей и самоэффективность также обсуждались как важные аспекты биопсихосоциального подхода.14, 17 Более того, группа обнаружила, что комплексная оценка, применимая к первичной консультации, также должна быть повторена. во время регулярного наблюдения за человеком.
Индивидуальный подход
Целевая группа единогласно согласилась с тем, что всеобъемлющий принцип лечения человека с ОА тазобедренного или коленного сустава должен быть индивидуальным, что соответствует предыдущим рекомендациям.7–9, 23 Индивидуальное лечение не означает, что каждое лечение должно проводиться индивидуально, это скорее означает, что лечение является индивидуальным или индивидуальным. РКИ по индивидуализированному немедикаментозному лечению немногочисленны. Доступные исследования показали уменьшение боли (средняя разница, 95% ДИ (шкала 0–20): -1,19, -2,1 до -0,3 и -1,10, -1,84 до -0,19; и (шкала 0-100): -17,0, От -23,6 до -10,4) и улучшение физического состояния (средняя разница, 95% ДИ (шкала от 0 до 68): 3,65, от 1,0 до 6,3 и 3.33, от 0,78 до 5,88) по сравнению с обычным уходом, 24–26, но не в сравнении с групповой реабилитацией25, 27, 28 или информацией о здоровом образе жизни.29, 30 Последующие наблюдения через 9, 18 или 30 месяцев не показали влияния на боль .31, 32
Поскольку данные, лежащие в основе этой рекомендации, ограничены, факторы, которые следует учитывать при адаптации лечения, в основном основывались на прогностических факторах, приведенных в литературе. Важным и поддающимся изменению фактором риска ОА коленного сустава является вес 20, 33, 34, подразумевающий индивидуальное нацеливание на снижение веса у людей с избыточным весом или ожирением.
Более того, индивидуализированное лечение, являющееся стандартом лечения при ОА и хронических заболеваниях в целом7, 35, 36, считалось предполагающим информированное, совместное принятие решений с учетом желаний и предпочтений человека. Группа отметила, что при проведении РКИ для изучения влияния индивидуализации мнение пациента не может быть полностью принято во внимание и что некоторые элементы индивидуализации всегда будут включены в любое лечение. Чтобы лучше понять индивидуализированное лечение, группа обнаружила, что в будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на факторах, влияющих на результат, то есть на модераторах, а не на индивидуализации как таковой.
Комплексный пакет услуг
Эта рекомендация касается предоставления интегрированного пакета услуг, а не отдельных курсов лечения по отдельности или последовательно. Группа рекомендовала пять основных вмешательств, которые следует всесторонне рассмотреть у каждого пациента с ОА тазобедренного или коленного сустава. Рекомендация конкретно подразумевает, что человек с ОА тазобедренного или коленного сустава должен получить информацию о своем состоянии (3a) и лечиться соответствующим образом (3b – e).
За исключением приспособлений для ходьбы и вспомогательных технологий, а также борьбы с неблагоприятными механическими факторами, литература поддерживает проведение комбинированных вмешательств, включая информацию и обучение, упражнения и / или снижение веса.
Было обнаружено, что у людей с остеоартритом бедра и / или колена комбинация обучения пациентов или вмешательств по самоконтролю плюс упражнения оказывала значительное влияние на боль, но менее выраженное влияние на функцию26, 31, 37–40. ОА тазобедренного сустава влияние таких комбинаций в основном наблюдалось на функции (шкала от 0 до 100) через 3 и 6 месяцев после вмешательства (средняя разница, 95% ДИ -7,5, от -13,9 до -1,0; и -8,4, от -15,1 до – 1.7) .41, 42 У людей с ОА коленного сустава влияние на боль и / или функцию было замечено в восьми исследованиях, 24, 25, 43–48, тогда как в четырех исследованиях эффекта не наблюдалось.32, 49–51 Было обнаружено, что добавление рекомендаций диетолога для пациентов с избыточным весом или ожирением в сочетании с обучением пациентов или вмешательством по самоконтролю с упражнениями улучшило как боль, так и функцию у пациентов с ОА тазобедренного или коленного сустава.52–55
Принципы изменения образа жизни
Рекомендация 4 касается ключевых элементов оказания вмешательств, направленных на инициирование и поддержание изменений в образе жизни. Известно, что поведенческие изменения трудно достичь и поддерживать, а влияние советов и рекомендаций со стороны медицинских работников неутешительно.56 Поиск в литературе по этой рекомендации ограничивался изменением образа жизни, которое считалось наиболее актуальным при ОА тазобедренного и коленного суставов, то есть упражнениями и потерей веса.
Общей чертой испытаний, поддерживающих эту рекомендацию, было обучение и поощрение стратегий изменения поведения посредством постановки целей физической активности и изменения веса, планов действий по поддержанию изменений и регулярного наблюдения в течение как минимум 1 года для переоценки и обсуждения целей и планы действий28, 39, 40, 53, 57–62
Отчеты, исследующие эффективность конкретных элементов, которые должны быть включены в вмешательства, направленные на изменение поведения, немногочисленны.В литературе говорится, что следующие факторы улучшают приверженность к упражнениям или физической активности: индивидуальные упражнения, градуированная активность, индивидуализация в соответствии с целями упражнений человека, отзывы о прогрессе в достижении целей, итеративное решение проблем с упором на навыки, которые улучшат приверженность, подкрепление поддержания упражнений, таких как дополнительные мотивационные программы, планы упражнений и журналы, письменная информация и аудиозаписи или видеозаписи, а также дополнительные занятия.28, 39, 40, 61–63 Кроме того, в некоторых исследованиях было обнаружено влияние на боль39, 40 или функцию59 воздействия на образ жизни, которое включает такие элементы. Систематический обзор, включающий смешанную популяцию людей с ОА и / или ревматоидным артритом, показал величину эффекта 0,21 (95% ДИ от 0,08 до 0,34) для боли и 0,69 (95% ДИ от 0,49 до 0,88) для повышенной физической активности в результате изменения образа жизни, направленного на увеличение физической активности.64 Более 40% включенных вмешательств в образ жизни побудили к решению проблем, самоконтролю, постановке целей и регулярной обратной связи.64
У людей с остеоартритом колена или болью в коленях наблюдались улучшения в отношении боли, функции и снижения веса за счет диетических вмешательств, которые включали индивидуальные цели по снижению веса, решение проблем о том, как достичь этих целей, и последующие визиты для повторной оценки и обсуждения цели в сочетании с упражнениями.53, 60 У пациентов с ожирением программы похудания с явными целями по снижению веса показали более высокое среднее изменение веса, чем программы без явных целей.65 Это указывает на то, что элементы рекомендации 4 важны для изменения и долгосрочное поддержание поведения.Группа обсудила важность регулярного последующего наблюдения, которое включает обратную связь о прогрессе в достижении четко поставленных целей и длится в течение длительного времени для достижения долгосрочных результатов здорового образа жизни.
Принципы информации и образования
Рекомендация 5 касается содержания и методов предоставления различных форм образовательных программ, направленных на получение максимальной пользы для людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава. Это основано на всеобщем признании того, что соответствующая информация и образование необходимы для стимулирования адекватного самоконтроля при хронических заболеваниях.Рекомендация подтверждается большинством исследований образовательных вмешательств, проводимых для пациентов с ОА тазобедренного и / или коленного суставов. В целом, небольшое, но статистически значимое влияние на боль (0,06, 95% ДИ от 0,02 до 0,10) и физическую функцию (0,06, 95% ДИ от 0,02 до 0,10) было зарегистрировано при посещении образовательных программ или программ самоконтроля.6, 66 Снижение затрат на уход и лечение на базе сообщества до 12 месяцев было достигнуто за счет участия в комбинированной программе самоуправления и упражнений, а также за счет уменьшения количества медицинских консультаций при посещении программ самоконтроля у пациентов с ОА бедра и / или колена. было сообщено.32, 67, 68
Обзор литературы включал испытания, в которых сравнивали программы обучения или самоконтроля с обычным уходом, контролем внимания или отсутствием вмешательства. В этих испытаниях описан один или несколько элементов от 5c до f (таблица 2) в своих вмешательствах.69–85 Литература не поддерживает дополнительную ценность обучения навыкам совладания с супругом, 79 и не было найдено никаких испытаний для индивидуализации в соответствии с восприятием болезни. и образовательные возможности, или для включения образования во все аспекты управления.Группа, однако, сочла включение супругов в вмешательство вопросом индивидуализации и в некоторых случаях целесообразным. Один систематический обзор показал, что у людей с ОА эффективные вмешательства по самоконтролю следовали протоколу, включали элементы когнитивно-поведенческой теории или социальной когнитивной теории и проводились под руководством подготовленных специалистов здравоохранения.86 Эти элементы конкретно не рассматриваются в рекомендации. все же они были поддержаны группой.
Принципы физического воспитания
Рекомендация 6 касается принципов обучения физическим упражнениям и физической активности.Существуют убедительные доказательства общей эффективности упражнений против боли (ES, 95% ДИ: 0,40, от 0,30 до 0,50) и функции (ES, 95% ДИ: 0,37, от 0,25 до 0,49) у людей с ОА коленного сустава, 87 и более в меньшей степени у людей с ОА тазобедренного сустава (ES, 95% ДИ, боль 0,38, 0,08–0,68) 88
В нескольких исследованиях напрямую сравнивались различные “ дозировки ” упражнений (частота, интенсивность и продолжительность) и подходы к прогрессированию у людей с ОА.87, 89, 90 В одном РКИ сообщалось об уменьшении боли при посещении прогрессивной программы функционального укрепления по сравнению с непрогрессивной программой. у людей с ОА коленного сустава 90, но два испытания не смогли показать каких-либо отличий от посещения различных уровней интенсивности аэробных программ или программ упражнений с отягощениями.89, 91 Следовательно, оптимальная «дозировка» упражнений и скорость их выполнения остаются неопределенными.
Было показано, что у пациентов с ОА коленного сустава различные способы родоразрешения (индивидуальные, групповые или домашние программы) эффективно уменьшают боль (индивидуальный, ES, 95% ДИ 0,55, 0,29–0,81; на основе группы, ES, 95% ДИ 0,37, от 0,24 до 0,51; и, дома, ES, 95% ДИ 0,28, от 0,16 до 0,39) и улучшения функции (индивидуальный, ES, 95% ДИ 0,52, 0,19 до 0,86; на основе группы, ES, 95% ДИ 0,35, 0,19 до 0,50; и, дома, ES, 95% ДИ 0.28, от 0,17 до 0,38) по сравнению с обучением, телефонными звонками, списком ожидания, релаксацией, ультразвуком, горячими компрессами или отсутствием лечения.87 Было обнаружено, что у пациентов с ОА бедра и / или колена упражнения на водной основе значительно уменьшают боль (ES , 95% ДИ 0,19, 0,04–0,35) и улучшения функции (ES, 95% ДИ 0,26, 0,11–0,42) по сравнению с образованием, телефонными звонками или отсутствием вмешательства.92 Домашние упражнения оказались столь же эффективными, как и упражнения на воде. в одном небольшом РКИ с участием людей с ОА тазобедренного сустава.93 Упражнения на водной основе могут включать плавание и / или различные программы упражнений.Поскольку разные способы родоразрешения одинаково эффективны, предпочтение пациента, результаты первичной оценки и местная доступность должны определять выбор способа родоразрешения в клинической практике.
В литературе предполагается, что регулирование активности и / или включение физической активности в повседневную жизнь как часть комплексного режима упражнений более эффективны для людей с ОА бедра или колена или с болью в коленях, чем обычная помощь или письменная информация, но не по сравнению со стандартизованными упражнения или обзор аптеки.24–26, 29, 31, 38, 46, 57, 58, 77–79, 94
Эта рекомендация предполагает необходимость увеличения интенсивности и / или продолжительности упражнений с течением времени. Это основано на литературе, где большинство программ силовых тренировок, оцениваемых у людей с ОА коленного сустава, включали динамические упражнения с прогрессированием во времени.95 Более того, в одном исследовании, сравнивающем прогрессивные и непрогрессивные подходы у людей с ОА коленного сустава, было обнаружено первое. для более эффективного уменьшения боли.90 Общие рекомендации по дозировке и прогрессии упражнений для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями включают аэробные тренировки средней интенсивности не менее 30 минут в день или до 60 минут для большей пользы и прогрессивные силовые тренировки, включающие основные группы мышц не менее 2 дней в неделю на уровне от умеренной до высокой интенсивности (60–80% от максимума одного повторения) по 8–12 повторений.96, 97 В этих рекомендациях подчеркивается, что люди с хроническими заболеваниями, не достигшие рекомендованного уровня, должны быть настолько физически активными, насколько позволяют их способности и состояние.97
Режим упражнений
Прежде чем рассматривать данные о конкретных упражнениях при ОА тазобедренного и коленного суставов, следует отметить, что, хотя было показано, что упражнения уменьшают боль у пациентов с ОА тазобедренного сустава, 88 в целом отсутствует информация, подтверждающая лечебные эффекты упражнений при ОА тазобедренного сустава. .8, 88, 98–103 Следовательно, LOE для рекомендации различных типов упражнений людям с ОА тазобедренного сустава не может быть оценен. Однако в отношении ОА коленного сустава высококачественные исследования показали, что упражнения уменьшают боль и улучшают физическое функционирование.6, 87, 104 Результаты о влиянии упражнений на качество жизни противоречивы.90, 92, 95, 99, 102, 104, 105
Исследование укрепляющих упражнений при ОА коленного сустава показывает, что как специальные упражнения для укрепления четырехглавой мышцы, так и силовые тренировки для нижней конечности эффективно уменьшают боль (ES, 95% ДИ 0.29, от 0,06 до 0,51 и 0,53, от 0,27 до 0,79, соответственно) и улучшают физическую функцию (ES, 95% ДИ 0,24, от 0,06 до 0,42 и 0,58, от 0,27 до 0,88, соответственно) .87 Литература по силовым тренировкам у людей с ОА коленного сустава в большинстве случаев описывает динамические упражнения, тогда как исследования по изометрическим упражнениям немногочисленны.95 Упражнения по укреплению бедра плохо оцениваются у людей с ОА тазобедренного сустава.103 Однако у людей с медиальным тибиофеморальным ОА коленного сустава упражнения по укреплению тазобедренных суставов уменьшают боль в коленях и улучшают физическую функцию .106
Аэробная тренировка (ходьба) эффективна для уменьшения боли (ES, 95% ДИ 0,48, 0,13–0,43) и улучшения физических функций (ES, 95% ДИ 0,35, 0,11–0,58) у пациентов с ОА коленного сустава 87
Доказательства использования смешанных программ упражнений, включающих укрепляющие, аэробные и гибкие компоненты, у пациентов с ОА коленного сустава противоречивы.107, 108 Не было доказано, что один тип упражнений лучше другого (силовые, аэробные или смешанные упражнения) 87. , 107, 108
Группа достигла консенсуса, что следует рекомендовать смешанные программы.Однако было отмечено, что при смешанных программах необходимо удовлетворять минимальные требования для улучшения или поддержания мышечной силы, аэробной способности и / или диапазона движений суставов, 97 поскольку в некоторых отчетах предполагается, что смешанные программы могут быть менее эффективными, чем целенаправленные программы.108
В этой рекомендации говорится, что требуется начальное обучение, но в более долгосрочной перспективе человек должен интегрировать упражнения в повседневную жизнь. Эта часть рекомендации подтверждается исследованиями, показывающими, что количество контролируемых сеансов влияет на результат у людей с ОА коленного сустава.87 Двенадцать или более сеансов под непосредственным наблюдением оказались более эффективными, чем меньшее их количество в отношении боли (ES 0,46, 95% ДИ от 0,32 до 0,60 против ES 0,28, 95% ДИ от 0,16 до 0,40, p = 0,03) и физической функции (ES 0,45, 95% ДИ от 0,29 до 0,62 по сравнению с ES 0,23, 95% ДИ от 0,09 до 0,37, p = 0,02) .87
Кроме того, было отмечено, что растет количество научных исследований в отношении тай-чи и йоги. Хотя тай-чи не вошел в обзор литературы, было обнаружено, что он эффективен для уменьшения боли у пациентов с ОА тазобедренного или коленного сустава с ES в диапазоне от 0.28 к 1.67.108
Обучение по похуданию
В рекомендацию 8 включены принципы обучения управлению весом. Рекомендация в основном поддерживается литературой по ОА коленного сустава, поскольку нет доказательств, подтверждающих эффект потери веса у пациентов с ОА тазобедренного сустава. Однако было показано, что избыточный вес или ожирение связаны с ОА тазобедренного сустава (OR = 1,11, 95% ДИ 1,07–1,16) 33.
У пациентов с ОА коленного сустава эффективность программ снижения веса в отношении массы тела, боли и / или физических функций была продемонстрирована в программах, проводимых в виде еженедельных контролируемых сеансов в течение диапазона от 8 недель до 2 лет.54, 60, 109–113 Влияние участия в программах похудания на боль, функцию и потерю веса было небольшим, но значимым (ES, 95% ДИ, боль 0,20, 0,00–0,39; физическая функция 0,23, 0,04–0,42; средний вес. потеря, 95% ДИ, 6,1 кг, от 4,7 до 7,6) .109 Вмешательства включали стратегии по снижению потребления калорий с помощью планов питания, уменьшению количества жира и сахара, уменьшению размера порций, замене еды и включали изменения в поведении, самоконтроль, цели по снижению веса и поддержание веса тела у участников, которые достигли своих целей, и / или упражнения для некоторых из них.54, 60, 109–112 В целом, данные РКИ о сохранении достигнутой потери веса после завершения вмешательств отсутствуют у людей с ОА тазобедренного и коленного суставов.
В целом, для групп с избыточным весом или ожирением, здоровое питание, ограничение потребления жиров и соли, употребление не менее пяти порций фруктов и овощей в день, физическая активность не менее 30 минут в день и такие элементы, как самоконтроль, явный Цели похудания и мотивационное интервью были предложены для того, чтобы способствовать снижению веса, и что регулярное наблюдение в течение 4 лет помогает поддерживать потерю веса.65, 114–118 Программы похудания для пожилых людей с ожирением, которые включали явные цели по снижению веса, показали средние изменения веса -4,0 кг (95% ДИ от -7,3 до -0,7), что было значительно больше, чем у программ без явного определения веса. цели потери (среднее изменение, 95% ДИ, -1,3 кг, -2,9 до 0,3) 65. Для достижения структурированного плана питания со сбалансированным сочетанием низкокалорийного и достаточного количества витаминов и минералов добавлением могут быть батончики или порошки-заменители пищи. к здоровому питанию54, 60, 109, 110 Хотя это и не вошло в обзор литературы, было высказано предположение, что бариатрическая хирургия должна быть частью комплексного контроля веса у людей с ОА тазобедренного или коленного сустава, страдающих болезненным ожирением, и может помочь снизить вес. и боли в суставах.119, 120
Обувь
Несмотря на то, что данные исследований скудны, группа была единодушна во мнении, что пациентам с ОА тазобедренного или коленного сустава следует рекомендовать использование соответствующей обуви. Обувь может помочь с помощью различных механизмов, таких как амортизатор или контроль пронации стопы.121, 122 Подходящая обувь подразумевает отсутствие приподнятого каблука, толстую амортизирующую подошву, поддержку сводов стопы и размер обуви, достаточный для того, чтобы удобное пространство для пальцев ног.121–123
У пациентов с ОА тазобедренного сустава нет доказательств, подтверждающих влияние конкретной обуви или стелек на боль или функцию. У пациентов с остеоартритом коленного сустава использование обуви с амортизирующими стельками в течение 1 месяца уменьшало боль и улучшало физическое функционирование в дизайне до и после теста.124 Нет различий в боли в коленях от использования специальной обуви (нестабильная обувь по технологии Масаи или обуви с переменной жесткостью) по сравнению с обычной спортивной обувью, но с течением времени в обеих группах наблюдалось уменьшение боли.125, 126 Кроме того, снижение нагрузки на коленные суставы было обнаружено при использовании специальной обуви для передвижения.121
Литература, посвященная эффективности использования боковых клиновидных стелек у пациентов с медиальным ОА коленного сустава, не обнаружила значительного влияния на боль или функцию.121, 127, 128 Нет никаких подтверждений того, будет ли один тип стельки лучше другого, 129 и побочные эффекты, включая боль в подошве стопы, боль в пояснице и подколенную боль, были зарегистрированы.121, 128, 129 В свете доказательств отсутствия клинических эффектов от использования боковых клиновидных стелек и сообщения о побочных эффектах, группа отклонила рекомендация (таблица 2, 9b).
Вспомогательные приспособления и приспособления дома и / или на работе
Частое использование вспомогательных технологий и высокий уровень удовлетворенности их использованием указывают на то, что вспомогательные средства для ходьбы, вспомогательные технологии и приспособления важны и полезны для людей с тазобедренным или коленным остеоартритом. 130–133 Однако клинических испытаний, подтверждающих элементы, не проводилось. в этом предложении, за исключением использования трости у пациентов с ОА коленного сустава.134 Тем не менее, группа была единодушна в своем мнении, что у всех пациентов с ОА бедра или колена вспомогательные средства для ходьбы, вспомогательные технологии и приспособления дома и / или на работе следует рассматривать систематически и периодически.Группа отметила, что ценность некоторых из этих вмешательств настолько очевидна и дает немедленный эффект в отдельных случаях, что вряд ли можно ожидать дальнейших исследований эффективности конкретных устройств или приспособлений. Поперечные исследования показывают, что вспомогательные средства для ходьбы, вспомогательные технологии и приспособления дома и / или на работе важны и часто используются людьми с ОА бедра или колена. Большинство людей с сильной болью в бедре (63%) или коленях (90%) сообщили об использовании приспособлений для ходьбы 130, 131 У людей с артритом среднее значение 9.Сообщалось, что используется 9–10,8 устройств, и степень удовлетворенности для всех категорий устройств составила более 87% .132 Кроме того, были выявлены неудовлетворенные потребности в новых вспомогательных технологиях, которые помогли бы выполнять действия, которые люди не могли выполнять.132 Наличие доступа помощь при ходьбе или другие вспомогательные технологии могут помочь и обеспечить безопасность людям с постоянными или меняющимися симптомами. Группа обнаружила, что необходимы будущие наблюдательные исследования по использованию, удовлетворенности и предложениям по новым технологиям или улучшениям существующих технологий.
Управление трудоспособностью
Рекомендация 11 касается эффективности вмешательств, связанных с работой. Значительна доля занятых, имеющих инвалидность из-за остеоартрита. Несмотря на то, что существуют известные профессиональные факторы риска ОА коленного сустава и его прогрессирования, например тяжелая работа, приседания или сгибание колен, подъем тяжестей и определенные виды спорта 18, нет исследований, подтверждающих влияние профессиональной реабилитации на боль, физическое состояние или качество жизнь, особенно у пациентов с ОА тазобедренного или коленного сустава.Одно исследование с участием пациентов с периферическим остеоартрозом показало, что раннее вмешательство, проводимое специалистами и основанное на протоколе, значительно сокращает количество дней отпуска по болезни по сравнению со стандартным первичным медико-санитарным обслуживанием.135 Вмешательство проводилось ревматологом и включало три основных элемента: образование, клиническое ведение и административные обязанности на основе протокола. Образовательная часть включала информацию о состоянии, уверенность в отсутствии серьезного заболевания, самообслуживание, упражнения, эргономичный уход, буклеты, оптимальный уровень физической активности и раннее возвращение к работе.Описательные исследования показали, что факторы окружающей среды, такие как доступ к общественному транспорту или автомобиль для передвижения вне дома, способствуют развитию, и что их отсутствие связано с ограничениями повседневной активности.136, 137 Некоторые элементы этой рекомендации, возможно, придется изменить. адаптированы к стране, в которой они выполняются, поскольку наличие и доступность услуг в системе здравоохранения и социального обеспечения могут сильно различаться. Группа пришла к выводу, что существует явная нехватка научных данных о вмешательстве на рабочем месте у людей с ОА бедра и колена.
рекомендаций OARSI по лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов, часть II: рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов
Цель: Разработать краткие, ориентированные на пациента, актуальные, основанные на фактических данных, консенсусные рекомендации экспертов по лечению остеоартрита (ОА) тазобедренного и коленного суставов, которые могут быть адаптированы и предназначены для помощи врачам и другим специалистам в области здравоохранения в общей и специализированной практике на всем протяжении мир.
Методы: Шестнадцать экспертов из четырех медицинских дисциплин (первичная помощь, ревматология, ортопедия и доказательная медицина), двух континентов и шести стран (США, Великобритания, Франция, Нидерланды, Швеция и Канада) сформировали группу по разработке рекомендаций. Систематический обзор существующих руководств по лечению ОА тазобедренного и коленного суставов, опубликованных в период с 1945 по январь 2006 года, был проведен с использованием инструмента утвержденной оценки руководств по исследованию и оценке (AGREE).Основной набор методов управления был разработан на основе соглашения между руководящими принципами. Доказательства до 2002 года были основаны на систематическом обзоре, проведенном Европейской лигой против ревматизма, а данные после 2002 года были обновлены с использованием MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, Кокрановской библиотеки и отчетов HTA. Оценивалось качество доказательств, и, где это было возможно, оценивались размер эффекта (ES), количество, необходимое для лечения, относительный риск или отношение шансов, а также затраты на количество продленных лет жизни с поправкой на качество. Консенсусные рекомендации были выработаны после упражнения Delphi, а сила рекомендации (SOR) для предложений, относящихся к каждой модальности, была определена с использованием визуальной аналоговой шкалы.
Результаты: В результате поиска в литературе было выявлено 23 руководства по лечению ОА тазобедренного и коленного суставов, в том числе 6 основанных на мнении, 5 основанных на фактических данных и 12 основанных на мнении экспертов и данных исследований. Двадцать из 51 метода лечения, рассматриваемого в этих рекомендациях, были рекомендованы повсеместно. ЭС для обезболивания варьировалась от лечения к лечению.В целом не было статистически значимой разницы между немедикаментозной терапией [0,25, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,16, 0,34] и фармакологической терапией (ES = 0,39, 95% ДИ 0,31, 0,47). После получения отзывов от членов Osteoarthritis Research International по проекту руководящих принципов и шести раундов Delphi был достигнут консенсус по 25 тщательно сформулированным рекомендациям. Оптимальное лечение пациентов с ОА бедра или колена требует сочетания немедикаментозных и фармакологических методов терапии.Рекомендации охватывают использование 12 нефармакологических методов: обучение и самообслуживание, регулярный телефонный контакт, направление к физиотерапевту, аэробика, укрепление мышц и упражнения на водной основе, снижение веса, вспомогательные средства для ходьбы, наколенники, обувь и стельки, тепловые методы, чрескожная электрическая стимуляция нервов и иглоукалывание. Восемь рекомендаций охватывают фармакологические методы лечения, включая ацетаминофен, циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), неселективные и селективные пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), местные НПВП и капсаицин, внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуронатов, глюкозамин. и / или хондроитинсульфат для облегчения симптомов; сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и диацереин для возможных структурно-модифицирующих эффектов и использование опиоидных анальгетиков для лечения рефрактерной боли.Существуют рекомендации, охватывающие пять хирургических вмешательств: полная замена сустава, замена коленного сустава с одним отделением, остеотомия и хирургические процедуры с сохранением суставов; промывание суставов и артроскопическая обработка раны при остеоартрите коленного сустава, а также слияние суставов в качестве спасательной процедуры при неудачной замене сустава. Приведены сильные стороны рекомендации и 95% доверительный интервал.
Вывод: Двадцать пять тщательно сформулированных рекомендаций были составлены на основе критической оценки существующих руководств, систематического обзора научных данных и согласованных мнений международной многопрофильной группы экспертов.Рекомендации могут быть адаптированы для использования в разных странах или регионах в зависимости от доступности методов лечения и SOR для каждого метода лечения. Эти рекомендации будут регулярно пересматриваться после систематического обзора новых научных данных по мере их поступления.
Систематический обзор рекомендаций и руководств по лечению остеоартрита: инициатива США по лечению хронического остеоартрита.С. Кость и совместная инициатива
Цель: Хотя существует ряд руководств по лечению остеоартрита (ОА), их внедрение было неоптимальным. Наша цель состояла в том, чтобы проанализировать и критически оценить существующие руководящие принципы управления OA, чтобы лучше понять потенциальные проблемы и препятствия.
Методы: Был проведен систематический обзор литературы в MEDLINE, опубликованной с 1 января 2000 г. по 1 апреля 2013 г., и дополнен библиографическими обзорами в соответствии с рекомендациями PRISMA и письменным протоколом.После предварительного просмотра названия и аннотации 2 автора независимо рецензировали полнотекстовые статьи; третий урегулировал разногласия. Два независимых рецензента извлекли данные в стандартизированную форму. Два автора независимо друг от друга оценили качество рекомендаций с помощью инструмента AGREE II; три сгенерированных сводных рекомендации на основе извлеченных данных руководства.
Результаты: Всего в финальную рецензию вошло 16 статей.Различные организации в целом согласились с рекомендациями. Для немедикаментозных методов широко рекомендовались обучение / самоконтроль, упражнения, потеря веса при избыточном весе, вспомогательные средства для ходьбы по показаниям и тепловые методы. Соответствующим пациентам была рекомендована замена сустава; Артроскопия с обработкой раны не рекомендовалась при симптоматическом ОА коленного сустава. Наиболее рекомендуемые фармакологические методы включали ацетаминофен / парацетамол (первая линия) и НПВП (местно или перорально, вторая линия).Внутрисуставные кортикостероиды обычно рекомендуются при ОА тазобедренного и коленного суставов. Споры остаются относительно использования иглоукалывания, наколенников, пяточных клиньев, внутрисуставных гиалуронанов и глюкозамина / хондроитина.
Выводы: Относительное согласие по многим рекомендациям управления OA в организациях указывает на проблему с распространением и внедрением, а не на отсутствие руководящих принципов качества.Дальнейшие усилия должны быть сосредоточены на оптимизации внедрения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, где оказывается большая часть помощи при ОА.
Рекомендации OARSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, Часть I: Критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор текущих научных данных
Резюме
Цель
В качестве прелюдии к разработке обновленного, научно обоснованного международного консенсуса Рекомендации по лечению остеоартрита (ОА) тазобедренного и коленного суставов Комитет по руководствам Международного общества исследований остеоартрита (OARSI) провел критическую оценку опубликованных руководств и систематический обзор (SR) более свежих данных о соответствующих методах лечения.
Методы
Шестнадцать экспертов из четырех медицинских дисциплин (первичная помощь два, ревматология 11, ортопедия один и доказательная медицина два), два континента и шесть стран (США, Великобритания, Франция, Нидерланды, Швеция и Канада) сформировали руководство. Команда разработчиков. Еще три эксперта были приглашены принять участие в критической оценке существующих руководств на языках, отличных от английского. MEDLINE, EMBASE, индекс научного цитирования, CINAHL, AMED, Кокрановская библиотека, семь веб-сайтов с рекомендациями и Google подвергались систематическому поиску для определения рекомендаций по лечению ОА тазобедренного и / или коленного суставов.Руководства, отвечающие критериям включения / исключения, были распределены между четырьмя группами по четыре оценщика. Качество руководящих принципов оценивалось с использованием инструмента AGREE (Оценка руководящих принципов для исследований и оценки) и стандартизованных процентных баллов (0–100%) для области охвата, вовлеченности заинтересованных сторон, строгости, ясности, применимости и редакционной независимости, а также общего качества. , были рассчитаны. Были кратко изложены методы лечения, рекомендованные в руководствах. Было оценено согласие (%), и был извлечен лучший уровень доказательств в поддержку каждой рекомендации.Доказательства для каждого метода лечения обновлялись с даты последнего СР в январе 2002 г. по январь 2006 г. Качество доказательств оценивалось с использованием шкал Оксмана и Гайатта и Джадада для СР и рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), соответственно. По возможности оценивались размер эффекта (ES), количество, необходимое для лечения, относительный риск (RR) или отношение шансов, а также стоимость за год жизни с поправкой на качество (QALY).
Результаты
Двадцать три из 1462 рекомендаций или согласованных утверждений, полученных в результате поиска литературы, соответствовали критериям включения / исключения.Шесть основывались преимущественно на мнениях экспертов, пять – на доказательствах, а 12 – на обоих. Общие оценки качества составили 28%, 41% и 51% для руководств, основанных на мнениях, доказательств и гибридных рекомендаций, соответственно ( P = 0,001). Баллы по аспектам качества варьировались от 18% за применимость до 67% за объем. Тринадцать руководств были разработаны для конкретных медицинских учреждений, включая пять для первичной медико-санитарной помощи (например, Prodigy Guidance), три для ревматологии (например, рекомендации Европейской лиги против ревматизма), три для физиотерапии (например.g., Голландские руководящие принципы клинической практики по физиотерапии) и два для ортопедии (например, согласованные руководящие принципы Национального института здравоохранения), тогда как в 10 не указаны целевые пользователи (например, рекомендации Онтарио по оптимальной терапии). В то время как 14 рекомендаций не разделяли бедро и колено, восемь были специфичны для колена, а только одно – для бедра. В этих рекомендациях был рассмотрен 51 метод лечения, но только 20 из них были рекомендованы повсеместно. Доказательства в поддержку этих методов варьировались от Ia (метаанализ / SR РКИ) до IV (мнение экспертов).Эффективность некоторых методов терапии была подтверждена результатами РКИ, опубликованных в период с января 2002 по 2006 гг. Они включали упражнения (усиление ES 0,32, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,23, 0,42, аэробные ES 0,52, 95% ДИ 0,34, 0,70. и ES на водной основе 0,25, 95% ДИ 0,02, 0,47) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ES 0,32, 95% ДИ 0,24, 0,39). Примеры других методов лечения, эффективность которых не удалось подтвердить в недавних испытаниях, включали ультразвук (ES 0,06, 95% ДИ -0,39, 0.52), массаж (ES 0,10, 95% ДИ -0,23, 0,43) и терапия теплом / льдом (ES 0,69, 95% ДИ -0,07, 1,45). Обновленные данные о побочных эффектах также варьировались от лечения к лечению. Например, в то время как доказательства желудочно-кишечной (GI) токсичности неселективных НПВП (RR = 5,36, 95% CI 1,79, 16,10) и повышенного риска инфаркта миокарда, связанного с рофекоксибом (RR = 2,24, 95% CI 1,24, 4,02) ) были усилены, доказательства других потенциальных побочных эффектов, связанных с лекарственными средствами, таких как токсичность для желудочно-кишечного тракта при приеме ацетаминофена или инфаркт миокарда при приеме целекоксиба, остались неубедительными.
Заключение
Двадцать три руководства были разработаны для лечения ОА тазобедренного и / или коленного суставов, основанные только на мнении, научных данных или на обоих. Эти рекомендации повсеместно рекомендуют 20 из 51 метода лечения. Хотя это говорит о том, что существует основной набор рекомендаций по лечению, критическая оценка показывает, что общее качество существующих руководств является неоптимальным, а согласованные рекомендации не всегда подтверждаются наилучшими имеющимися доказательствами.Рекомендации оптимального качества, скорее всего, будут достигнуты путем объединения данных исследований с экспертным консенсусом и уделения должного внимания таким вопросам, как редакционная независимость, участие заинтересованных сторон и применимость. Этот обзор существующих руководств обеспечивает поддержку для разработки новых руководств с учетом ограничений существующих руководств. Рекомендации следует регулярно пересматривать после получения SR новых научных данных по мере их появления.
Думаю, что большего и не надо. Рекомендую.
Зачастую, процесс начинается уже в момент, когда проблема устоялась. Причиной тут, чаще всего, является пренебрежение своим здоровьем. Многие просто не обращают внимание на кратковременное потемнение в глазах, головокружение, напряжение в шейном отделе при длительном нахождении на ногах, или после нескольких часов сидячей работы. А всё это свидетельствует о протекании начальной стадии шейного остеохондроза. Однако, данную проблему может обнаружить даже офтальмолог при стандартном осмотре пациента.
В результате длительного напряжения пациент может не просто утратить остроту зрения, но и обзавестись серьёзными зрительными нарушениями, такими как: